(57)【要約】【課題】顎部材の旋回およびその他の関連する移動、そしてまた周辺組織に影響する漂遊電流または雑多な電流の可能性を減少することの両方を可能にする可撓性絶縁ブーツを備えた電気外科用器具を提供すること。【解決手段】顎部材をその遠位端に備えたシャフトを有する電気外科用鉗子。この顎部材は、この顎部材が互いに対して間隔を置いて配置される第１の位置からこの顎部材が組織を把持し処置するために互いにより近接する第２の位置まで移動する駆動アセンブリの作動によりピボットの周りで移動可能である。この鉗子はまた、駆動アセンブリを作動し、上記顎部材を互いに対して移動する可動ハンドルを含む。【選択図】図１
2008119470.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
電気外科用鉗子であって：
一対の顎部材をその遠位端に有する少なくとも１つのシャフト部材であって、該顎部材が、該顎部材が互いに対して間隔を置いて配置される第１の位置から該顎部材が組織を把持するために互いにより近接する第２の位置までピボットの周りを移動可能であるシャフト部材であって；該シャフト部材の少なくとも１つ、および該顎部材の少なくとも１つがその上に少なくとも１つの機械的にインターフェースする面を形成する、シャフト部材；
駆動アセンブリを作動し、該顎部材を互いに対して移動する可動ハンドルであって；少なくとも１つ該顎部材が、電気エネルギーの供給源に、該顎部材の少なくとも１つがそれらの間に保持された組織にエネルギーを伝導し得るように連結するよう適合された、可動ハンドル；および
少なくとも１つの顎部材の外面の少なくとも１部分上に配置された可撓性絶縁ブーツであって、絶縁ブーツの内側部分に少なくとも１つの機械的にインターフェースする面を有する、可撓性絶縁ブーツを備え、
ここで、該絶縁の内側部分の機械的にインターフェースする面の少なくとも１つが、該シャフト部材および該少なくとも１つの顎部材上に形成された機械的にインターフェースする面と相互作用する、電気外科用鉗子。
【請求項２】
前記絶縁ブーツの内側部分の少なくとも１つの機械的にインターフェースする面、ならびに前記少なくとも１つのシャフト部材および前記少なくとも１つの顎部材上に形成された少なくとも１つの機械的にインターフェースする面が、鍵様の並進相互ロックインターフェース形態にある形態である、請求項１に記載の電気外科用鉗子。
【請求項３】
前記絶縁ブーツの内側部分の少なくとも１つの機械的にインターフェースする面、ならびに前記少なくとも１つのシャフト部材および前記少なくとも１つの顎部材上に形成された少なくとも１つの機械的にインターフェースする面が、溝様の並進相互ロックインターフェース形態にある形態である、請求項１に記載の電気外科用鉗子。
【請求項４】
請求項１、２または３に記載の電気外科用鉗子であって：
前記シャフト部材が固定されるハウジングをさらに備え、該シャフト部材が、その遠位端に取り付けられた第１の顎部材および第２の顎部材を含む、電気外科用鉗子。
【請求項５】
請求項１、２、３または４に記載の電気外科用鉗子であって：
前記顎部材を互いに対して、該顎部材が互いに対して間隔を置いて配置される第１の位置から、該顎部材がそれらの間に組織を把持するよう協動する第２の位置まで移動するためのアクチュエーターをさらに備える、電気外科用鉗子。
【請求項６】
請求項１、２、３、４または５に記載の電気外科用鉗子であって：
前記第１の顎部材および第２の顎部材の少なくとも１つ内に規定されるナイフチャネル内で選択的に移動可能であり、該第１の顎部材および第２の顎部材の間に配置された組織を切断するナイフをさらに備える、電気外科用鉗子。
【請求項７】
請求項１、２、３、４、５または６に記載の電気外科用鉗子であって：
少なくとも前記第１の顎部材内に収容され、そして該第１の顎部材内の第１の位置から、該顎部材の遠位方向にある第２の位置まで選択的に移動可能であり、前記電気外科用エネルギーの供給源に連結され、そして選択的に前記一対の顎部材とは独立に起動可能である単極要素をさらに備える、電気外科用鉗子。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（関連出願への相互参照）
本出願は、２００６年９月２９日に出願された「電気外科用鉗子のための絶縁ブーツ」と題する米国特許出願番号第１１／５２９，７９８号の一部継続出願（ＣＩＰ）であり、この米国特許出願は、２００５年９月３０日に出願された「電気外科用鉗子のための絶縁ブーツ」と題するＳｃｏｔｔ  ＤｅＰｉｅｒｒｏらによる米国仮特許出願番号第６０／７２２，２１３号の優先権の利益を主張しており、これらの全体の内容は、本明細書中に参考として援用される。
【０００２】
（背景）
（技術分野）
本開示は、絶縁された電気外科用鉗子に関し、そしてより詳細には、本開示は、組織をシールし、切断し、そして／または凝固するための、内視鏡あるいは開放的な、双極および／または単極電気外科用鉗子のいずれかとの使用のために絶縁ブーツに関する。
【背景技術】
【０００３】
（関連技術の背景）
電気外科用鉗子は、機械的クランプ留め作用、ならびに、組織および血管を加熱することによって組織を凝固、焼灼そして／またはシールし、止血を行うためのエネルギー送達の両方を利用する。開放外科的手順との使用のための開放鉗子の代替物として、多くの現代の外科医は、より小さな穿孔様切開を通じて器官に遠隔から接近するために内視鏡および内視鏡器具を用いる。その直接的結果として、患者は、より少ない瘢痕および低減された治癒時間の利益を受ける傾向にある。
【０００４】
内視鏡器具は、トロカールとともに作製されたカニューレまたはポートを通じて患者中に挿入される。カニューレの代表的サイズは、３ｍｍ〜１２ｍｍの範囲である。より小さなカニューレが通常好ましく、これは、認識され得るように、最終的には、より小さなカニューレを通って適合する内視鏡器具を作製するための方法を見出さなければならない器具製造業者に対して設計の挑戦を提示する。
【０００５】
多くの内視鏡外科的手順は、血管または血管組織を切断すること、または結紮することを必要とする。手術の腔の固有の空間的考慮に起因して、外科医は、しばしば、血管を縫合する、または出血を制御するその他の伝統的方法を実施する、例えば、横に切開された血管をクランプ留めし、そして／または結ぶ困難性を有する。内視鏡電気外科用鉗子を利用することにより、外科医は、顎部材を通じて組織に付与される電気外科用エネルキーの強度、頻度および持続時間を制御することにより、出血を焼灼し、凝固し／乾燥し、そして／または単に低減するか、もしくは遅延するかののいずれかを行い得る。最も小さな、すなわち、直径が２ｍｍ未満の範囲の血管は、しばしば、標準的な電気外科用器具および技法を用いて閉鎖され得る。しかし、より大きな血管が結紮される場合、外科医は、内視鏡手順を開放的外科手順に転換することが必要であり得、そしてそれによって、内視鏡手術の利益をすてる必要がある。あるいは、外科医は、より大きな血管または組織をシールし得る。
【０００６】
血管を凝固するプロセスは、電気外科的に血管をシールすることとは基礎的に異なると考えられる。本明細書の目的には、「凝固」は、組織を乾燥するプロセスとして規定され、ここで、組織細胞は破壊され、そして乾燥される。「血管をシールすること」または「組織をシールすること」は、組織中のコラーゲンが、それが融合塊に再構築するように液化するプロセスとして規定される。小血管の凝固は、それらを永久的に閉鎖するために充分であり、その一方、より大きな血管は、永久的な閉鎖を確実にするためにシールされる必要がある。
【０００７】
より大きな血管（または組織）を効率的にシールするために、２つの主要な機械的パラメーター−血管（組織）に付与される圧力および電極間のギャップ距離−が正確に制御されなければならず−この両者は、シールされる血管の厚みによって影響される。より詳細には、圧力の正確な付与が血管の壁を対向させるために重要であり；電気外科用エネルギーが組織を通ることを可能にするに十分低い値に組織インピーダンスを低減し；組織加熱の間の拡大の力を克服し；そして良好なシールの指標である終期組織厚みに寄与する。代表的な融合された血管壁は、０．００１〜０．００６インチ（約０．０３ｍｍ〜約０．１５ｍｍ）の間が最適であることが決定された。この範囲未満では、シールは、切断されるか、または裂け、そしてこの範囲を超えると管腔は適正または効率的にシールされないかも知れない。
【０００８】
より小さな血管に関して、組織に付与される圧力は、関係がより少なくなる傾向にあり、その一方、電気的に伝導性の面間のギャップ距離が、効率的なシールにより重要になる。換言すれば、起動の間に２つの電気的に伝導性の面が接触する機会が、血管がより小さくなるにつれて増加する。
【０００９】
多くの公知の器具は、単に、機械的および／または電気機械的な様式で組織を切断し、そして血管シール目的には比較的効率的でないブレード部材またはせん断部材を含む。その他の器具は、クランプ留め圧力単独に依存し、適切なシール厚みを生成し、そして適切に制御される場合、一貫し、かつ効率的な組織シールを確実にし得るパラメーターであるギャップ許容範囲および／または平行度ならびに平坦度要求を考慮して設計されていない。例えば、以下の２つの理由のいずれかのために、クランプ留め圧力単独を制御することによって得られるシールされた組織の厚みを正確に制御することは困難であることが知られている：１）付与される力が大き過ぎると、２つの極が接触し、そしてエネルギーが組織を通って移入されず効果のないシールとなる可能性があり；または２）組織に付与される力が小さ過ぎると、組織は起動およびシールすることの前に時期尚早に移動し、そして／またはより厚い信頼性のないシールが生成され得る。
【００１０】
上記で述べたように、より大きな血管または組織を適正および効率的にシールするために、対向する顎部材の間でより大きな閉鎖力が必要である。これら顎間の大きな閉鎖力は、代表的には、各顎のためのピボット（旋回点）の周りでより大きなモーメントを必要とすることが知られている。これは、設計的挑戦を提示する。なぜなら、これら顎部材は、代表的には、各顎部材のピボットに対して小さなモーメントのアームを有するように位置決めされるピンで固定されているからである。小さなモーメントのアームと共役される大きな力は、この大きな力がピンをせん断し得るので所望されない。結果として、設計者は、金属ピンを備えた器具を設計することによるか、および／または機械的故障の機会を減少するためにこれらの閉鎖力を少なくとも部分的に負荷を減らす器具を設計することによるかのいずれかでこれらの大きな閉鎖力を補償しなければならない。認識され得るように、金属ピボットピンが採用される場合、これら金属ピンは、効率的なシールに有害であることを示し得る顎部材間の代替の電流経路として作用するピンを避けるために絶縁されなければならない。
【００１１】
電極間の閉鎖力を増加することは、その他の所望されない影響を有し得、例えば、それは、対向する電極が互いと緊密に接触するようにし得、これは短絡を生じ得、そして小さな閉鎖力は、圧縮の間、かつ起動の前に組織の時期尚早の移動を引き起こし得る。その結果として、好ましい圧力範囲内で対向する電極間の適切な閉鎖力を一貫して提供する器具を提供することは、成功するシールの機会を増大する。認識され得るように、一貫した規準で適切な範囲内の適切な閉鎖力を手動で提供する外科医に依存することは困難であり得、そしてシールの得られる有効性および品質は変動し得る。さらに、有効な組織シールを生成する全体の成功は、血管を均一に、一貫に、そして効率的にシールするための適切な閉鎖力を判定する使用者の専門技術、構想、器用さ、および経験に大きく依存する。還元すれば、このシールの成功は、器具の有効性よりもむしろ、外科医の最終的なスキルに大きく依存し得る。
【００１２】
一貫し、そして効率的なシールを確実にするための圧力範囲は、約３ｋｇ／ｃｍ２〜約１６ｋｇ／ｃｍ２、そして好ましくは、７ｋｇ／ｃｍ２〜１３ｋｇ／ｃｍ２の作動範囲内であることが見出された。この作動範囲内の閉鎖圧力を提供し得る器具を製造することは、動脈、組織およびその他の血管束をシールするために効果的であることが示された。
【００１３】
種々の力起動アセンブリが、血管シールを行うように適切な閉鎖力を提供するために過去に開発されている。例えば、１つのこのような起動アセンブリが、商標名ＬＩＧＡＳＵＲＥ  ＡＴＬＡＳ（登録商標）の下で一般に販売されるＶａｌｌｅｙｌａｂの血管シール留めおよび分割器具との使用のための、Ｔｙｃｏ  Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ  ＬＰの事業部であるＶａｌｌｅｙｌａｂ  Ｉｎｃ．によって開発されている。このアセンブリは、上記作動範囲内の組織圧力を一貫して提供かつ維持するよう協動する、４つのバーの機械的リンケージ、スプリングおよび駆動アセンブリを含む。このＬＩＧＡＳＵＲＥ  ＡＴＬＡＳ（登録商標）は、１０ｍｍのカニューレを通って適合するように現在設計され、そしてフットスイッチによって起動される両側にある顎閉鎖機構を含む。トリガーアセンブリは、ナイフを遠位方向に延ばし、組織シールに沿って組織を分割する。回転機構が、ハンドルの遠位端にともない、外科医が顎部材を選択的に回転することを可能にし、組織を把持を容易にする。特許文献１および特許文献２およびＰＣＴ出願番号第ＰＣＴ／ＵＳ０１／０１８９０号および同第ＰＣＴ／ＵＳ０１／１１３４０号は、このＬＩＧＡＳＵＲＥ  ＡＴＬＡＳ（登録商標）の作動特徴およびこれに関する種々の方法を詳細に記載している。同時継続中の米国特許出願第１０／９７０，３７０号は、Ｔｙｃｏ  Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ，ＬＰの事業部Ｖａｌｌｅｙｌａｂ，Ｉｎｃ．によって商標名ＬＩＧＡＳＵＲＥ  Ｖ（登録商標）の下で販売される別のバージョンの内視鏡鉗子に関する。さらに、本出願人が所有する同時係属中の米国特許出願番号第１０／８７３，８６０号は、２００４年６月２２日に出願され、そして「切断機構および遠位ロックアウトを備えた開放血管シール器具」と題し、そしてその全体が本明細書中に参考として援用され、組織をシールおよび切断するような形態であり、本明細書中に記載される現在開示される実施形態の１つ以上を含むような形態であり得る開放鉗子を開示している。これら出願のすべての全体の内容は、本明細書中に参考として本明細書によって援用される。
【００１４】
例えば、同時係属中の本出願人が所有する２００４年１０月２１日に出願され、そして「単極延長部を有する双極鉗子」と題する米国特許出願番号第１０／９７０，３０７号は、増大された電気外科的効果のための選択的にエネルギー印加可能でかつ／または延長可能な単極延長部を有する、組織を凝固、シール、および／または切断するための電気外科用鉗子を開示している。この器具は、組織を処置するために、選択的に延ばされ、そして選択的に起動され得る単極要素を含む。種々の異なる設計が考案され、これらは、使用者が、特定の目的に依存して組織をシールまたは凝固するために双極または単極モードで組織に選択的にエネルギーを印加することを可能にする。この種々の設計のいくつかは：（１）単極要素として作用する選択的に延ばされ、そしてエネルギー印加可能なナイフ設計；（２）単極要素として作用するような電気的および選択的な形態である底顎；（３）単極様式で組織を処置するために単一の電位で選択的にエネルギー印加される遠位端を有するテーパー状顎部材；および（４）特定の目的に適合するため、または所望の外科的結果を達成するための形態であるその他の形態の端部エフェクターアセンブリおよび／または底もしくは第２の顎部材、を含む。
【特許文献１】米国特許第７，１０１，３７１号明細書
【特許文献２】米国特許第７，０８３，６１８号明細書
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【００１５】
しかし、現存する電気外科用鉗子にともなう一般的な課題は、顎部材が、金属またはそうでなければ伝導性シャフトの遠位端で共通ピボットの周りで、これら顎の両方、シャフトの一部分、および関連する機構構成要素が、患者組織に（単極または双極経路の一部分としてのいずれかで）電気外科用エネルギーを伝導する可能性があるように回転することである。顎を備えた現存する電気外科用器具は、可撓性でない収縮チューブでピボット要素を覆うか、またはこのピボット要素および連結領域を覆わず、そしてこれらの部分を剥き出したままにするかのいずれかである。
【課題を解決するための手段】
【００１６】
（要旨）
顎部材の旋回およびその他の関連する移動、そしてまた周辺組織に影響する漂遊電流または雑多な電流の可能性を減少することの両方を可能にする可撓性絶縁ブーツを備えた電気外科用器具を提供することが所望され得る。
【００１７】
本開示は、顎部材をその遠位端に備えたシャフトを有する電気外科用鉗子に関する。この顎部材は、この顎部材が互いに対して間隔を置いて配置される第１の位置からこの顎部材が組織を把持し処置するために互いにより近接する第２の位置まで移動する駆動アセンブリの作動によりピボットの周りで移動可能である。この鉗子はまた、駆動アセンブリを作動し、上記顎部材を互いに対して移動する可動ハンドルを含む。
【００１８】
少なくとも１つ顎部材は、電気エネルギーの供給源に、これら顎部材の少なくとも１つがそれらの間に保持された組織にエネルギーを伝導し得るように連結するよう適合され組織を処置する。可撓性絶縁ブーツが、少なくとも１つの顎部材の外面の少なくとも１部分上に配置される。この絶縁ブーツは、上記シャフト部材および顎部材の種々の剥き出た領域から組織を絶縁するような形態であり、そしてそのような材料から作製される。
【００１９】
１つの特定の有用な実施形態では、上記絶縁ブーツの１つの端部は、上記シャフトの外面の少なくとも１部分上に配置され、そして上記絶縁ブーツの他方の端部は、上記ピボットに近接する少なくとも１つの顎部材の外面の少なくとも１部分上に、これら顎部材の移動が実質的に妨げられないように配置される。本開示により別の実施形態では、上記絶縁ブーツは、このブーツの構造的一体性を実質的に損なわない滅菌プロセスとの使用のために適切な、粘弾性の、エラストマーであり、そして可撓性の材料の少なくとも１つから作製される。特に、この滅菌プロセスは、エレレンオキシドを含み得る。
【００２０】
上記複数の顎部材（または１つの顎部材）はまた、シールプロセスの間に顎部材間にギャップが生成されるように顎部材間の距離を調節するためにその上に配置された一連の停止部材を含み得る。
【００２１】
上記鉗子はまた、上記顎部材間に配置された組織を切断するために選択的に展開可能であるナイフを含む。
【００２２】
１つの実施形態では、上記顎部材は、単極様式で組織を処置するような形態であり、その一方、別の実施形態では、上記顎部材は、双極様式で組織を処置するような形態である。
【００２３】
本開示の１つの実施形態では、本開示は、各々がその遠位端に配置された顎部材を備えた一対である第１のシャフト部材および第２のシャフト部材を有する組織をシールするための電気外科用鉗子に関する。これら顎部材は、ピボットの周りを、互いに対して間隔を置かれた関係にある第１の位置から、上記顎部材がそれらの間に組織を把持するために協動する少なくとも１つの次の位置に移動可能である。これら顎部材の少なくとも１つは、それらの間に保持された組織に電気外科用エネルギーを伝達するよう適合された電気的に伝導性のシールプレート、および少なくとも１つの顎部材の外面の少なくとも１部分上に配置された可撓性の絶縁ブーツを含む。
【００２４】
なお別の有用な実施形態では、本開示は、取り付けられたシャフトを備えたハウジングを有する電気外科用鉗子に関する。このシャフトは、その遠位端に取り付けられた第１の顎部材および第２の顎部材を含む。上記鉗子は、顎部材を、これら顎部材が互いに対して間隔を置かれた関係で配置される第１の位置から、これら顎部材がそれらの間に組織を把持するために協動する第２の位置まで移動するためのアクチュエーターを含む。各顎部材は、電気外科用エネルギーの供給源に、上記顎部材が組織を処置するためにそれらの間に保持された組織にエネルギーを選択的に伝達し得るよう連結するために適合されている。
【００２５】
上記鉗子はまた、それらの間に配置された組織を切断するために上記顎部材の少なくとも１つ内に規定されるナイフチャネル内を選択的に移動可能であるナイフを含む。単極要素が少なくとも１つの顎部材内に収容され、そして上記顎部材内の第１の近位位置から、顎部材内の第２の遠位位置まで選択的に移動可能である。この単極要素は、電気外科用エネルギーの供給源に連結され得、そして上記顎部材とは独立に選択的に起動可能であり得る。上記鉗子は、少なくとも１つの顎部材の少なくとも１部分上に配置された可撓性の絶縁ブーツを含む。
【００２６】
本開示は、その遠位端に一対の顎部材を有するシャフトを含む電気外科用鉗子にまた関する。これら顎部材は、ピボットの周りを、これら顎部材が互いに対して間隔を置いた関係で配置される第１の位置から、これら顎部材が組織を把持するために互いに対してより近い第２の位置まで移動可能である。上記シャフトの少なくとも１つ、および上記顎部材内の少なくとも１つは、それらの上に少なくとも１つの機械的にインターフェースする面を形成する。上記鉗子は、駆動アセンブリを起動し、上記顎部材を互いに対して移動する可動ハンドルを含む。少なくとも１つの顎部材は、電気エネルギーの供給源に、この少なくとも１つの顎部材がそれらの間に保持された組織にエネルギーを伝達し得るように連結されるように適合されている。可撓性の絶縁ブーツが、少なくとも１つの顎部材の外面の少なくとも１部分上に配置される。この絶縁ブーツの内側部分は、少なくとも１つの機械的にインターフェースする面を有する。この絶縁ブーツの内側部分の少なくとも１つの機械的にインターフェースする面は、上記シャフトおよび顎部材の少なくとも１つ上に形成された機械的にインターフェースする面と相互作用する。
【００２７】
１つの特に有用な実施形態では、上記絶縁ブーツの内側部分の少なくとも１つの機械的にインターフェースする面、および上記シャフトの少なくとも１つ上に形成された少なくとも１つの機械的にインターフェースする面、および少なくとも１つの顎部材は、鍵様の並進を相互ロックするインターフェース形態にあるような形態であり得る。１つの特に有用な実施形態では、上記絶縁ブーツの内側部分の少なくとも１つの機械的にインターフェースする面、および上記シャフトの少なくとも１つ上に形成された少なくとも１つの機械的にインターフェースする面、および少なくとも１つの顎部材は、鍵様の並進を相互ロックするインターフェース形態にあるような形態であり得る。
【００２８】
本開示は、各々がその遠位端に配置された顎部材を有する一対である第１のシャフト部材および第２のシャフト部材を含む、組織をシールするための電気外科用鉗子にまた関する。上記顎部材は、ピボットの周りを、互いに対して間隔を置いた関係にある第１の位置から上記顎部材がそれらの間に組織を把持するよう協動する少なくとも１つの次の位置まで移動可能である。上記シャフト部材の少なくとも１つおよび上記顎部材の少なくとも１つは、それらの間に少なくとも１つの機械的にインターフェースする面を形成する。上記顎部材の少なくとも１つは、それらの間に保持された組織に電気外科用エネルギーを伝達するよう適合された電気的に伝導性のシールプレートを含む。上記鉗子は、少なくとも１つの顎部材の外面の少なくとも１部分上に配置された可撓性の絶縁ブーツを含む。この絶縁ブーツの内側部分は、少なくとも１つの機械的にインターフェースする面を有する。この絶縁ブーツの内側部分の少なくとも１つの機械的にインターフェースする面は、上記シャフト部材の少なくとも１つと上記顎部材の１つとの間に形成された少なくとも１つの機械的にインターフェースする面と相互作用する。
【００２９】
１つの特に有用な実施形態では、上記絶縁ブーツの内側部分の少なくとも１つの機械的にインターフェースする面、および上記シャフト部材の少なくとも１つと上記顎部材の少なくとも１つとの間に形成された上記少なくとも１つの機械的にインターフェースする面は、溝様相互ロックインターフェースとしての形態であり得る。
【００３０】
本開示は、それに取り付けられたシャフトを有するハウジングを含む電気外科用鉗子にまた関する。このシャフトは、その遠位端に取り付けられた第１の顎部材および第２の顎部材を含む。上記シャフト部材の少なくとも１つおよび上記顎部材の少なくとも１つは、それらの間に配置された少なくとも１つの機械的にインターフェースする面を有する。上記鉗子は、顎部材を互いに対し、上記顎部材が互いに対して間隔をおいた関係で配置される第１の位置から、上記顎部材がそれらの間に配置された組織を把持するように協動する第２の位置まで移動するためのアクチュエーターを含む。上記顎部材は、電気外科用エネルギーの供給源に、これら顎部材が、組織を処置するためにそれらの間に保持された組織を通ってエネルギーを選択的に伝導し得るように連結するために適合されている。上記鉗子は、上記第１の顎部材および第２の顎部材の少なくとも１つ内に規定されるナイフチャネル内で選択的に移動可能であるナイフを含み、この第１の顎部材と第２の顎部材との間に配置された組織を切断する。単極要素が、少なくとも上記第１の顎部材内に収容され、そしてこの第１の顎部材内の第１の位置からこの第１の顎部材の遠位方向の第２の位置まで選択的に移動可能である。この単極要素は、電気外科用エルネギーの供給源に連結され、そして上記顎部材とは独立に選択的に起動可能である。可撓性の絶縁ブーツは、各顎部材の少なくとも１部分上に配置される。上記絶縁ブーツの内側部分は、少なくとも１つの機械的にインターフェースする面を有する。この絶縁ブーツの内側部分の少なくとも１つの機械的にインターフェースする面は、上記シャフトと少なくとも１つの顎部材との間に配置された少なくとも１つの機械的にインターフェースする面と相互作用する。
【００３１】
１つの特に有用な実施形態では、上記絶縁ブーツの内側部分の少なくとも１つの機械的にインターフェースする面、および上記シャフトと上記顎部材の少なくとも１つとの間に配置された少なくとも１つの機械的にインターフェースする面は、溝様相互ロックインターフェースのような形態であり得る。
【００３２】
上記に加えて、本発明は、以下を提供する：
（項目１）電気外科用鉗子であって：
一対の顎部材をその遠位端に有する１つのシャフト部材であって、該顎部材が、該顎部材が互いに対して間隔を置いて配置される第１の位置から該顎部材が組織を把持するために互いにより近接する第２の位置までピボットの周りを移動可能であるシャフト部材であって；該シャフト部材の少なくとも１つ、および該顎部材の少なくとも１つがその上に少なくとも１つの機械的にインターフェースする面を形成する、シャフト部材；
駆動アセンブリを作動し、該顎部材を互いに対して移動する可動ハンドルであって；少なくとも１つ該顎部材が、電気エネルギーの供給源に、該顎部材の少なくとも１つがそれらの間に保持された組織にエネルギーを伝導し得るように連結するよう適合された、可動ハンドル；および
少なくとも１つの顎部材の外面の少なくとも１部分上に配置された可撓性絶縁ブーツであって、絶縁ブーツの内側部分に少なくとも１つの機械的にインターフェースする面を有する、可撓性絶縁ブーツを備え、
ここで、該絶縁の内側部分の機械的にインターフェースする面の少なくとも１つが、該シャフト部材および該少なくとも１つの顎部材上に形成された機械的にインターフェースする面と相互作用する、電気外科用鉗子。
【００３３】
（項目２）前記絶縁ブーツの内側部分の少なくとも１つの機械的にインターフェースする面、ならびに前記少なくとも１つのシャフト部材および前記少なくとも１つの顎部材上に形成された少なくとも１つの機械的にインターフェースする面が、鍵様の並進相互ロックインターフェース形態にある形態である、項目１に記載の電気外科用鉗子。
【００３４】
（項目３）前記絶縁ブーツの内側部分の少なくとも１つの機械的にインターフェースする面、ならびに前記少なくとも１つのシャフト部材および前記少なくとも１つの顎部材上に形成された少なくとも１つの機械的にインターフェースする面が、鍵様の並進相互ロックインターフェース形態にある形態である、項目１に記載の電気外科用鉗子。
【００３５】
（項目４）組織をシールするための電気外科用鉗子であって：
一対の第１のシャフト部材および第２のシャフト部材であって、各々がその遠位端に配置された顎部材を有し、該顎部材がピボットの周りで、互いに対して間隔を置いた関係にある第１の位置から少なくとも１つの次の位置まで移動可能であり、ここで、これら顎部材がそれらの間に組織を把持するために協動し；
該シャフト部材の少なくとも１つ、および該顎部材の少なくとも１つがそれらの間に少なくとも１つの機械的にインターフェースする面を形成し；
該顎部材の少なくとも１つが、それらの間の保持された組織に電気外科用エネルギーを伝達するように適合された電気的に伝導性のシールプレートを含む、シャフト部材；および
少なくとも１つの顎部材の外面の少なくとも１部分上に配置された可撓性の絶縁ブーツであって、該絶縁ブーツの内側部分が、少なくとも１つの機械的にインターフェースする面を有する絶縁ブーツ、を備え、
ここで、該絶縁ブーツの内側部分の少なくとも１つの機械的にインターフェースする面が、該シャフト部材の少なくとも１つと該顎部材の少なくとも１つとの間に形成された少なくとも１つの機械的にインターフェースする面と相互作用する、電気外科用鉗子。
【００３６】
（項目５）前記絶縁ブーツの内側部分の少なくとも１つの機械的にインターフェースする面と、前記シャフト部材の少なくとも１つと前記顎部材の少なくとも１つとの間に形成された少なくとも１つの機械的にインターフェースする面が、溝様相互ロックインターフェースとしての形態である、項目４に記載の電気外科用鉗子。
【００３７】
（項目６）電気外科用鉗子であって：
それに取り付けられたシャフトを有するハウジングであって、該シャフトがその遠位端に取り付けられた第１の顎部材および第２の顎部材を含むハウジング；を備え、
該シャフトの少なくとも１つ、および該顎部材の少なくとも１つが、それらの間に配置された少なくとも１つの機械的にインターフェースする面を有し；
顎部材を互いに対し、該顎部材が互いに対し間隔を置いた関係で配置される第１の位置から該顎部材がそれらの間に組織を把持するために協動する第２の位置まで移動するためのアクチュエーター；を備え
該顎部材が、電気外科用エネルギーの供給源に、該顎部材が組織を処置するためにそれらの間に保持された組織を通ってエネルギーを選択的に伝達し得るように連結するように適合され；
該第１の顎部材および第２の顎部材の少なくとも１つ内に規定されるナイフチャネル内で選択的に移動可能であるナイフであって、該第１の顎部材と第２の顎部材との間に配置された組織を切断するナイフ；を備え、
少なくとも該第１の顎部材内に収容され、そして該第１の顎部材内の第１の位置から該第１の顎部材の遠位方向にある第２の位置まで選択的に移動可能である単極要素であって、該電気外科用エネルギーの供給源に連結され、そして該顎部材とは独立に選択的に起動可能である単極要素；および
各顎部材の少なくとも１部分上に配置された可撓性の絶縁ブーツであって、内側部分が少なくとも１つの機械的にインターフェースする面を有する絶縁ブーツ；を備え、
ここで、該絶縁ブーツの内側部分の機械的にインターフェースする面が、該シャフトと該顎部材の少なくとも１つとの間に配置された少なくとも１つの機械的にインターフェースする面と相互作用する、電気外科用鉗子。
【００３８】
（項目７）前記絶縁ブーツの内側部分の少なくとも１つの機械的にインターフェースする面、および前記シャフトと該顎部材の少なくとも１つとの間に配置された少なくとも１つの機械的にインターフェースする面が溝様相互ロックインターフェースとしての形態である、項目６に記載の電気外科用鉗子。
【００３９】
（項目８）電気外科用鉗子であって：
一対の顎部材をその遠位端に有する少なくとも１つのシャフト部材であって、該顎部材が、該顎部材が互いに対して間隔を置いて配置される第１の位置から該顎部材が組織を把持するために互いにより近接する第２の位置までピボットの周りを移動可能であるシャフト部材であって；該シャフト部材の少なくとも１つ、および該顎部材の少なくとも１つがその上に少なくとも１つの機械的にインターフェースする面を形成する、シャフト部材；
駆動アセンブリを作動し、該顎部材を互いに対して移動する可動ハンドルであって；少なくとも１つ該顎部材が、電気エネルギーの供給源に、該顎部材の少なくとも１つがそれらの間に保持された組織にエネルギーを伝導し得るように連結するよう適合された、可動ハンドル；および
少なくとも１つの顎部材の外面の少なくとも１部分上に配置された可撓性絶縁ブーツであって、絶縁ブーツの内側部分に少なくとも１つの機械的にインターフェースする面を有する、可撓性絶縁ブーツを備え、
ここで、該絶縁の内側部分の機械的にインターフェースする面の少なくとも１つが、該シャフト部材および該少なくとも１つの顎部材上に形成された機械的にインターフェースする面と相互作用する、電気外科用鉗子。
【００４０】
（項目９）前記絶縁ブーツの内側部分の少なくとも１つの機械的にインターフェースする面、ならびに前記少なくとも１つのシャフト部材および前記少なくとも１つの顎部材上に形成された少なくとも１つの機械的にインターフェースする面が、鍵様の並進相互ロックインターフェース形態にある形態である、項目８に記載の電気外科用鉗子。
【００４１】
（項目１０）前記絶縁ブーツの内側部分の少なくとも１つの機械的にインターフェースする面、ならびに前記少なくとも１つのシャフト部材および前記少なくとも１つの顎部材上に形成された少なくとも１つの機械的にインターフェースする面が、溝様の並進相互ロックインターフェース形態にある形態である、項目８に記載の電気外科用鉗子。
【００４２】
（項目１１）項目８、９または１０に記載の電気外科用鉗子であって：
前記シャフト部材が固定されるハウジングをさらに備え、該シャフト部材が、その遠位端に取り付けられた第１の顎部材および第２の顎部材を含む、電気外科用鉗子。
【００４３】
（項目１２）項目８、９、１０または１１に記載の電気外科用鉗子であって：
前記顎部材を互いに対して、該顎部材が互いに対して間隔を置いて配置される第１の位置から、該顎部材がそれらの間に組織を把持するよう協動する第２の位置まで移動するためのアクチュエーターをさらに備える、電気外科用鉗子。
【００４４】
（項目１３）項目８、９、１０、１１または１２に記載の電気外科用鉗子であって：
前記第１の顎部材および第２の顎部材の少なくとも１つ内に規定されるナイフチャネル内で選択的に移動可能であり、該第１の顎部材および第２の顎部材の間に配置された組織を切断するナイフをさらに備える、電気外科用鉗子。
【００４５】
（項目１４）項目８、９、１０、１１、１２または１３に記載の電気外科用鉗子であって：
少なくとも前記第１の顎部材内に収容され、そして該第１の顎部材内の第１の位置から、該顎部材の遠位方向にある第２の位置まで選択的に移動可能であり、前記電気外科用エネルギーの供給源に連結され、そして選択的に前記一対の顎部材とは独立に起動可能である単極要素をさらに備える、電気外科用鉗子。
【００４６】
（摘要）
内視鏡鉗子または開放鉗子のいずれかは、患者組織を絶縁するための可撓性でほぼ管状の絶縁ブーツを含むが、顎部材の移動を阻害しない。これら顎部材は、開放位置から閉鎖位置に移動可能であり、そしてこれら顎部材は、電気外科用エネルギーの供給源に、これら顎部材が組織シールを行うためにこれらの間に保持された組織を通じてエネルギーを伝導し得るように連結される。その起動に際し、使用者が組織を選択的に分割することを可能にするナイフアセンブリが含められ得る。上記絶縁ブーツは、エチレンオキシドを含む滅菌プロセスとの使用のために適切な粘弾性、エラストマーまたは可撓性材料から作製され得る。この絶縁ブーツの内側部分は、上記シャフトと顎部材との間に形成された機械的にインターフェースする面と、または上記シャフトまたは顎部材上に配置もしくは形成された機械的にインターフェースする面と相互作用する少なくとも１つの機械的にインターフェースする面を有し得る。
【発明を実施するための最良の形態】
【００４７】
図１〜３を最初に参照して、１つの特に有用な内視鏡鉗子１０が、種々の外科的手順との使用のために示され、そしてほぼハウジング２０、ハンドルアセンブリ３０、回転アセンブリ８０、トリガーアセンブリ７０、ナイフアセンブリおよび端部エフェクターアセンブリ１００を含み、これらは、互いに協動して管状血管および血管組織４２０（図１８〜１９を参照のこと）を把持し、シールし、そして分割する。本明細書の目的には、鉗子１０一般に説明される。しかし、この特定の鉗子の種々の特定の局面は、２００３年６月１３日に出願され、そして「小トロカールおよびカニューレとの使用のための血管シーラーおよび分割器」と題する本出願人が所有する米国特許出願番号第１０／４６０，９２６号、および先に述べた米国特許出願番号第１０／９７０，３０７号に詳述され、これらの各々の全体の内容は、本明細書中に参考として援用される。鉗子１０は、端部エフェクターアセンブリ１００と機械的に係合するような寸法の遠位端１６、およびハウジング２０に機械的に係合する近位端１４を有するシャフト１２を含む。以下により詳細に論議されるように、端部エフェクターアセンブリ１００は、この端部エフェクターアセンブリ１００の外面の少なくとも１部分を覆うような形態の可撓性の絶縁ブーツ５００を含む。
【００４８】
鉗子１０はまた、この鉗子１０を電気外科用エネルギーの供給源、例えば、電源（図示せず）に接続する電気外科用ケーブル３１０を含む。この電源は、隔離された出力、独立起動のアクセサリー、および組織中の変化を秒あたり多くの回数感知し、そして適切な電力を維持するために電圧および電流を調節する進歩したフィードバックシステムを提供するＩｎｓｔａｎｔ  ＲｅｓｐｏｎｓｅＴＭ技術（Ｔｙｃｏ  Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ、ＬＰの事業部Ｖａｌｌｅｙｌａｂ、Ｉｎｃ．の所有の技術）を含む、種々の安全性および性能特徴を含む。ケーブル３１０は、各々が、鉗子１０を通るそれらの個々の供給経路を通って、端部エフェクターアセンブリ１００に電気外科用エネルギーを伝達するケーブル配線３１０ａ、３１０ｂおよび３１０ｃに内部で分割される。（図１１を参照のこと）
ハンドルアセンブリ３０は、固定ハンドル５０および可動ハンドル４０を含む。固定ハンドル５０は、ハウジング２０と一体的に連結され、そしてハンドル４０は、固定ハンドル５０に対して移動可能である。回転アセンブリ８０は、ハウジング２０と一体的に連結され、そして長軸方向軸「Ａ」（図１を参照のこと）の周りでいずれの方向にも約１８０゜回転可能である。回転アセンブリ８０の詳細は、以下により詳細に説明される。
【００４９】
図２および４で最も良く観察されるように、ハウジング２０は、各々が、ハウジング２０を形成し、そして鉗子１０の内部作動構成要素を囲うように機械的に整列し、そして互いを係合するような寸法である複数のインターフェース２７ａ〜２７ｆを含む２つのハウジング半分体２０ａおよび２０ｂから形成される。上記のように、ハウジング２０と一体的に連結される固定ハンドル５０は、これらハウジング半分体２０ａおよび２０ｂの組み立てに際し形状をとり得る。可動ハンドル４０およびトリガーアセンブリ７０は、単一の構築であり、そして組み立てプロセスの間に、ハウジング２０およびハンドル５０に作動可能に連結される。回転アセンブリ８０は２つの半分体を含み、これは、アセンブルされる（組み立てられる）とき、ぎざぎざのついたホイール８２を形成し、これは、次に、駆動アセンブリ１５０およびナイフアセンブリ１４０を収容する。
【００５０】
上記で述べたように、端部エフェクターアセンブリ１００は、シャフト１２の遠位端１４に取り付けられ、そして一対の対向する顎部材１１０および１２０を含む。ハンドルアセンブリ３０の可動ハンドル４０は、最終的には、駆動アセンブリ１５０に連結され、これらは一緒に、機械的に協動して、顎部材１１０および１２０が互いに対して間隔を置かれた関係で配置される開放位置から、これら顎部材１１０および１２０が協動してそれらの間に組織を把持するクランプ留めまたは閉鎖位置へのこれら顎部材１１０および１２０の移動を与える。これら構成要素および特徴のすべては、上記で識別された本出願人が所有する米国出願番号第１０／４６０，９２６号中に詳細に最も良く説明されている。
【００５１】
ここで、本開示のより詳細な特徴に言及して、図１〜４に関して説明されるように、可動ハンドル４０は、使用者が固定ハンドル５０に対して可動ハンドル４０を握り、そして移動することを可能にするそれを通って規定されるアパーチャ４２を有する指ループ４１を含む。図４で最も良く観察されるように、可動ハンドル４０は、一対の旋回ピン２９ａおよび２９ｂの周りで、固定ハンドル５０に対する第１の位置から、以下に説明されるような、固定ハンドル５０により緊密に近接する第２の位置まで選択的に移動可能であり、顎部材１１０および１２０の互いに対する移動を与える。この可動ハンドルはＵリンク４５を含み、これは、一対の上部フランジ４５ａおよび４５ｂを形成し、各々は、それを通って旋回ピン２９ａおよび２９ｂを受容するためにその上端部でアパーチャ４９ａおよび４９ｂを有し、そしてこのハンドル４０の上端部をハウジング２０に載せる。次に、各ピン２９ａおよび２９ｂは、個々のハウジング半分体２０ａおよび２０ｂに取り付ける。
【００５２】
各上フランジ４５ａおよび４５ｂはまた、力起動フランジまたは駆動フランジ４７ａおよび４７ｂをそれぞれ含み、これらの各々は、長軸方向軸「Ａ」に沿って整列され、そしてこれらは、駆動アセンブリ１５０に、ハンドル４０の旋回移動が起動フランジを駆動アセンブリ１５０に対して押すように接し、これは、次に、顎部材１１０および１２０を閉じる。
【００５３】
可動ハンドル４０は、シャフト１２の長軸方向軸「Ａ」に対する旋回ピン２９ａおよび２９ｂの特有の位置（すなわち、旋回点）、および長軸方向軸「Ａ」に沿った駆動フランジ４７の配置に起因して従来のハンドルアセンブリに対する別個の機械的利点を提供するように設計されている。換言すれば、旋回ピン２９ａおよび２９ｂを、駆動フランジ４７の上に位置決めすることにより、使用者は、レバー様機械的利点を得て、上記顎部材１１０および１２０を起動し、より少ない力でこれら顎部材１１０および１２０を閉じることを可能にし、その一方、適正かつ効率的な組織シールを行うために必要な要求される力をなお生成する。
【００５４】
さらに、この端部エフェクターアセンブリ１００の片側閉鎖設計はまた、機械的利点を増加する。より詳細には、図４および５で最も良く示されるように、片側端部エフェクターアセンブリ１００は、シャフト１２に対して固定された関係で取り付けられている静止または固定顎部材１２０、およびこの静止顎部材１２０に取り付けられた旋回ピン１０３の周りに取り付けられた旋回する顎部材１１０を含む。往復運動スリーブ６０がシャフト１２内に滑動可能に配置され、そして駆動アセンブリ１５０によって遠隔から作動可能であり顎部材１１０を顎部材１２０に対して移動する。この旋回する顎部材１１０は、顎部材１１０から往復運動スリーブ６０内に配置されたアパーチャ６２を通って延びる移動止めまたは突出部１１７を含む（図３）。この旋回する顎部材１１０は、スリーブ６０をシャフト１２内で、アパーチャ６２の遠位端６３が旋回する顎部材１１０上の移動止め１１７に対して接するように滑動することによって作動される（図３を参照のこと）。このスリーブ６０を近位方向に引くことは、顎部材１１０および１２０をそれらの間で把持された組織の周りで閉じ、そしてこのスリーブ６０を遠位方向に押すことは、把持目的のために顎部材１１０および１２０を開く。
【００５５】
図３〜９および１８に最も良く示されるように、ナイフチャネル１１５ａおよび１１５ｂが、それぞれ、顎部材１１０および１２０の中央を通って、ナイフアセンブリ１４０からのブレード１８５が、顎部材１１０および１２０が閉じた位置にあるとき、これら顎部材１１０および１２０の間に把持された組織４２０を切断し得るように走る。より詳細には、ブレード１８５は、顎部材１１０および１２０が閉鎖されるとき組織４２０を通って進行され得るのみであり、それ故、組織４２０を通るブレード１８５の不注意または時期尚早の起動を防ぐ。片側端部のエフェクターアセンブリ１００は、電気エネルギーが、スリーブ６０との接触点突出部１１７でスリーブ６０を通って送られるか、または顎部材１１０が閉じるとき、移動する顎部材１１０の背部と接触するような「ブラシ」またはレバー（図示されず）を用いて経路をとり得るように構築される。この例では、電気エネルギーは、突出部１１７を通って、静止顎部材１２０までの経路をとり得る。
【００５６】
図２に最も良く示されるように、顎部材１１０はまた、絶縁性基板または絶縁体１１４、および電気的に伝導性の面１１２を有する顎ハウジング１１６を含む。顎部材１１０および１２０の特定の構造に関する詳細は、先に述べた本出願人が所有する米国特許出願第１０／４６０，９２６号に開示されている。
【００５７】
図３および図１６に最も良く示されるように、顎部材１１０は、旋回フランジ１１８を含み、これは、次に、旋回フランジ１１８から延び、そしてその退却に際し、スリーブ６０のアパーチャ６２を嵌合して契合するような寸法の弧状形状の内面１１１を有する突出部１１７を含む。旋回フランジ１１８はまた、旋回ピン１０３を係合するような寸法であるピンスロット１１９を含み、往復運動スリーブ６０の退却に際し、顎部材１１０が顎部材１２０に対して回転することを可能にする。以下により詳細に説明されるように、旋回ピン１０３は、顎部材１２０の近位部分内に配置された一対のアパーチャ１０１ａおよび１０１ｂを通じて静止顎部材１２０に取り付ける。旋回ピン１０３は、顎部材１１０および１２０間の共通ジョイントとして供される。
【００５８】
顎部材１２０は、回転アセンブリ８０の一部である回転チューブ１６０の端部に、このチューブ１６０の図１の軸「Ｂ」の周りの回転が、端部エフェクターアセンブリ１００に回転を与えるように固定されるよう設計される（図１、２および１５を参照のこと）。これら顎部材１１０および１２０の回転に関する詳細は、その全体が本明細書中に参考として援用される、先に述べた本出願人が所有する米国特許出願第１０／４６０，９２６号に開示されている。
【００５９】
固定顎部材１２０は、その近位端で配線３１０ｃに接続されるチューブ１６０を通って第２の電位に接続される。より詳細には、図２、４、１０および１１で最も良く示されるように、固定顎１２０は、回転チューブ１６０に溶接され、そしてヒューズクリップ、スプリングクリップまたは配線３１０ｃから固定顎部材１２０に電気的連続性を提供するその他の電気的連結を含む。回転チューブ１６０は、それに沿って配線３１１を運ぶような寸法であるその上部分中に配置された細長い案内スロット１６７を含む配線３１１は、移動可能な顎１１０に第１の電位を運ぶ。配線３１０ｃからの第２の電気的接続は、チューブ１６０を通って固定顎部材１２０まで伝導される。電気的接続に関する詳細は、前述の米国特許出願第１０／４６０，９２６号に開示されている。
【００６０】
管状の絶縁ブーツ５００が含められ、これは、ピボット１０３および端部エフェクターアセンブリ１００の少なくとも１部分上に取り付けられるような形態である。この管状の絶縁ブーツ５００は、ピボット１０３の周りで顎部材１１０および１２０の開放および閉鎖を許容するように可撓性である。この可撓性の絶縁ブーツ５００は、代表的には、生体適合性である任意のタイプの粘弾性、エラストマー、または可撓性材料から作製される。このような粘弾性、エラストマー、または可撓性材料は、好ましくは、耐久性であり、そして開放位置から閉鎖位置まで顎部材１１０および１２０の移動を妨げることが最小であるような形態である。この可撓性の絶縁ブーツ５００の特に選択された材料は、電気的手術の間に遭遇される電圧に耐えるに十分な誘電強度を有し、そして絶縁ブーツ５００の構造的一体性を溶融またはそうでなければ損なわないエチレンオキシドプロセスのような、このブーツの構造的一体性を実質的に損なわない滅菌プロセスとの使用に適切である。この絶縁ブーツ５００は、患者の組織が意図されない電気外科用ＲＦエネルギーを受ける可能性を減少するように、漂遊電位をさらに減少するような寸法である。
【００６１】
図２、３、１２、１６および１７に最も良く示されるように、管状絶縁ブーツ５００の１つの端部は、シャフト１２の外面の少なくとも１部分上に配置され、その一方、この管状の絶縁ブーツ５００の他方の端部は、顎部材１１０および１２０の外面の少なくとも１部分上に配置される。これら顎部材１１０および１２０の作動可能性は実質的に妨げられず、そして可撓性の絶縁ブーツ５００によって有意に影響されない。より詳細には、この管状の絶縁ブーツ５００は、シャフト１２上に、ブーツ５００が、往復運動スリーブ６０ならびに顎部材１１０および１２０に対して軸方向に実質的に静止位置に残るように維持される。この可撓性の絶縁ブーツ５００は、半径方向および軸方向の両方に拡大および収縮し、旋回ピン１０３を覆い、そして突出部１１７および移動可能顎部材１１０の運動を収容する。
【００６２】
再び、先に述べたように、管状の絶縁ブーツ５００の１つの端部は、シャフト１２の少なくとも１部分上に配置され、その一方、この管状の絶縁ブーツ５００の他方の端部は、固定顎部材１２０および旋回顎部材１１０の外面の少なくとも１部分上に配置されるので、旋回顎部材１１０および固定顎部材１２０の作動可能性は、往復運動スリーブ６０の往復運動、または回転チューブ１６０の回転のいずれも、この可撓性の絶縁ブーツ５００によって有意に制限されず、またはそれによって妨害されない。この管状の絶縁ブーツ５００は、シャフト１２を妨害せず、むしろ、往復運動スリーブ６０および顎部材１１０および１２０に対して軸方向に実質的に静止位置に残る。
【００６３】
図１、４および１０で最も良く示されるように、一旦、起動されると、ハンドル４０は、旋回ピン２９ａおよび２９ｂの周りで固定ハンドル５０に向かってほぼ弧状の様式で移動し、これは、駆動フランジ４７を駆動アセンブリ１５０に対して近位方向に押し、これは、次に、往復運動スリーブ６０をほぼ近位方向に引き、顎部材１１０を顎部材１２０に対して閉鎖する。さらに、ハンドル４０の近位回転は、選択的起動のために、ロックフランジ４４が、トリガーアセンブリ７０を解放、すなわち、「ロックを解く」するようにする。
【００６４】
鉗子１０およびトリガーアセンブリ７０の内部作動構成要素の作動特徴および相対的移動は、前述の米国特許出願番号第１０／４６０，９２６号に関し、そしてまた同第１０／９７０，３０７号に、種々の図における透視図より示され、そして詳細に説明されており、この両者の内容は、それらの全体が本明細書中に援用される。
【００６５】
図１５に示されるとき、認識され得るように、中央上（ｏｖｅｒ−ｔｈｅ−ｃｅｎｔｅｒ）の旋回機構の利用は、使用者がコイルスプリング６７を特定距離だけ選択的に圧縮することを可能にし、これは、次に、往復運動スリーブ６０に対し特定の引っ張り負荷を与え、これは、顎旋回ピン１０３の周りの回転トルクに転換される。結果として、特定の閉鎖力が、対向する顎部材１１０および１２０に伝達され得る。圧縮スプリング６７に関連する圧縮力との、この中央上の旋回の機械的利点の組み合わせは、約３ｋｇ／ｃｍ２〜約１６ｋｇ／ｃｍ２の、そして好ましくは約７ｋｇ／ｃｍ２〜約１３ｋｇ／ｃｍ２の所望の作動圧力範囲内の組織の周りの一貫した均一かつ正確な閉鎖圧力を容易かつ確実にする。組織に付与される電気外科用エネルギーの強度、頻度および持続時間を制御することにより、使用者は組織をシールし得る。
【００６６】
図４、６〜９および１８に最も良く示されるように、ナイフアセンブリ１４０は、その中にナイフバー１８４を受容するために協動するプロング１８２ａおよび１８２ｂを備える二分岐遠位端を有する細長いロッド１８２を含む。ナイフアセンブリ１８０はまた、回転アセンブリ８０のチューブ１６０中への挿入を容易にする鍵となる近位端１８３を含む。ナイフホイール１４８は、ピン１４３によってナイフバー１８２に固定される。より詳細には、細長いナイフロッド１８２は、ナイフホイール１４８をナイフロッド１８２に、ナイフホイール１４８の長軸方向往復運動が、次いで、細長いナイフロッド１８２を移動し、組織４２０を切断するように受容し、そして固定するような寸法であるアパーチャ１８１ａおよび１８１ｂを含む。ナイフアセンブリ１８０の作動特徴に関するより詳細は、前述の米国特許出願番号第１０／４６０，９２６号に論議され、これは、その全体が本明細書中に参考として援用される。
【００６７】
図４の分解図に、そして図１４〜１５に最も良く示されるように、電気配線３１０ａ、３１０ｂ、３１０ｃおよび３１１が、電気外科用ケーブル３１０によってハウジング２０を通じて供給される。より詳細には、この電気外科用ケーブル３１０は、固定ハンドル５０を通ってハウジング２０の底に供給される。配線３１０ｃは、ケーブル３１０から回転アセンブリ８０中に直接延び、そして（ヒューズクリップまたはスプリングクリップなどを経由して）チューブ６０に接続され、固定顎部材１２０に第２の電位を伝導する。配線３１０ａおよび３１０ｂは、ケーブル３１０から延び、そしてハンドスイッチまたはジョイスティック様トグルスイッチ２００に接続する。このスイッチ２００に関する詳細は、前述の米国特許出願番号第１０／４６０，９２６号および同第１０／９７０，３０７号に開示されている。
【００６８】
顎部材１１０および１２０は、互いから、電気外科用エネルギーが組織を通って効率的に移入され得、図１８および１９に示されるようにシール４５０を形成するように電気的に隔離されている。上記２つの電位は、ケーブル配線３１１を取り囲む絶縁シースのために互いから隔離されている。顎部材１１０および１２０の少なくとも１つは、電気外科用エネルギーの供給源（電源（図示されず））に、顎部材１１０および１２０の少なくとも１つがそれらの間に保持された組織に電気外科用エネルギーを伝導し得るように接続するよう適合される。
【００６９】
さらに、本開示の可撓性の絶縁ブーツ５００のために、顎部材１１０と１２０との間の所望の運動および力が維持され、そして実質的に阻害されず、その一方、同時に絶縁性ブーツ５００は、顎部材１１０および１２０の外面、および関連する要素、例えばピボット１０３（図２を参照のこと）からの可能な漂遊電流から患者組織をさらに絶縁する。絶縁ブーツとともに利用され得る種々の鉗子に関する詳細は、本出願人の所有する米国特許出願番号第１０／４６０，９２６号および同第１０／９７０，３０７号、ならびに本出願人が所有し、そして２００５年９月３０日に出願され、本出願と同時に提出された「インライン血管シーラーおよび分割器」と題する米国仮特許出願番号第６０／７２２，１７７号中に記載の前述の器具を含み、これらの全体の内容は、本明細書中に参考として援用される。
【００７０】
図３に関して上記で述べたように、少なくとも１つの顎部材、例えば、１２０は、これら２つの対向する顎部材１１０および１２０の互いに対する移動を制限する停止部材７５０を含み得る。この停止部材７５０は、シール面１２２から、シール止めの間に、特定の材料性質（例えば、圧縮強度、熱膨張など）に従って所定距離延び、一貫性があり、かつ正確なギャップ距離「Ｇ」（好ましくは、約０．００１インチ〜約０．００６インチ、すなわち、約０．０３ｍｍ〜約０．１５ｍｍ）を生じる（図１８）。この非伝導性の停止部材７５０は、上記顎部材１１０および１２０上に噴霧またはそうでなければ堆積され（例えば、オーバーモールディング、射出成形など）、これら顎部材１１０および１２０上にスタンプされるか、または堆積（例えば、沈着）される。例えば、１つの技法は、これら顎部材１１０および１２０の表面にセラミック材料を熱により噴霧することを含み、この停止部材７５０を形成する。
【００７１】
図４、６〜９、および１８〜１９に最も良く示されるように、エネルギーが、顎部材１１０および１２０ならびに組織４２０を横切って、端部エフェクターアセンブリ１００に選択的に移入されるとき、組織シール４５０は、隔離する２つの組織半分体４２０ａおよび４２０ｂを形成する。ナイフアセンブリ１４０が、次いで、トリガーアセンブリ７０を経由して起動され、正確な様式で理想的な組織平面に沿って組織４２０を漸次かつ選択的に分割し、この組織４２０を、２つのシールされた半分体４２０ａおよび４２０ｂに（図１８〜１９を参照のこと）それらの間にギャップ４７５をともなって効率的かつ信頼性良く分割する。このナイフアセンブリ１４０は、使用者が、シール止め直後、または所望であれば、シール止めなくして、カニューレまたはトロカールポートを通じて切断器具を置き換えることなく、組織４２０を迅速に分離することを可能にする。認識され得るように、組織４２０の正確なシール止めおよび分割は、同じ鉗子１０で達成される。再び、顎部材１１０と１２０との間の所望の運動または移動および力は、本開示の可撓性の絶縁ブーツ５００の存在下で維持され、かつ実質的に妨げられない。例えば、図１６は、本開示の可撓性の絶縁ブーツ５００を有する端部エフェクターアセンブリ１００の側面図であり、開放位置にある顎部材１１０および１２０を示す。図１７は、本開示の可撓性の絶縁ブーツ５００を有する端部エフェクターアセンブリ１００の側面図であり、閉鎖位置にある顎部材１１０および１２０を示す。
【００７２】
図２０および２１は、本開示の可撓性の絶縁ブーツ１５００との使用のための開放鉗子１０００を示す。鉗子１０００は、各々が近位端１０１４ａ、１０１４ｂおよび遠位端１０１６ａおよび１０１６ｂをそれぞれ有する細長いシャフト部分１０１２ａおよび１０１２ｂを含む。この鉗子１０００は、シャフト１０１２ａおよび１０１２ｂの遠位端１０１６ａおよび１０１６ｂにそれぞれ取り付けられる端部エフェクターアセンブリ１１００を含む。この端部エフェクターアセンブリ１１００は、旋回ピン１０６５の周りで旋回可能に連結されており、しかも血管および／または組織を把持するために互いに対して移動可能である対の対向する顎部材１１１０および１１２０を含む。
【００７３】
各シャフト１０１２ａおよび１０１２ｂは、それらの近位端１０１４ａおよび１０１４ｂに配置され、各々が、それらを通って使用者の指を受容するためのための指穴１０１６ａおよび１０１６ｂを規定する、ハンドル１０１５および１０１７をそれぞれ含む。指穴１０１５ａおよび１０１７ｂは、シャフト１０１２ａおよび１０１２ｂの互いに対する移動を容易にし、これは、次いで、顎部材１１１０および１１２０を、これら顎部材１１１０および１１２０が互いに対して間隔を置いた関係で配置される開放位置から、これら顎部材１１１０および１１２０がそれらの間に組織または血管を把持するために協動するクランプ留めまたは閉鎖位置まで旋回する。
【００７４】
シャフト１０１２ａは、ピボット１０６５の周りに固定され、そしてカットアウトまたはリリーフ１０２１内に、シャフト１０１２ａがシャフト１０１２ｂに対して移動可能であるように位置決めされる。より詳細には、使用者がシャフト１０１２ａをシャフト１０１２ｂに対して顎部材１１１０および１１２０を閉鎖または開放するために移動するとき、シャフト１０１２ａの遠位部分は、カットアウト１０２１内に動く。シャフトの１つ、例えば、１０１２ｂは、鉗子１０００を電気外科用電源（図示せず）のような電気外科用エネルギーの供給源に連結するように設計されている近位シャフトコネクター１０７７を含む。
【００７５】
ケーブル１０７０の遠位端は、ハンドスイッチ１０５０に接続し、使用者が、必要に応じて顎部材１１１０と１１２０との間に把持された組織または血管をシールするために電気外科用エネルギーを選択的に印加することを許容する（図２０、２１および２５を参照のこと）。図２２〜２３で最良に示されるように、顎部材１１１０および１１２０は、これら顎部材１１１０および１１２０の外側周縁を取り囲み、そしてそれらの内部の面する面上に電気的に伝導性のシール面１１１２よび１１２２をそれぞれ剥き出すような寸法である外側絶縁被覆または層１１１６および１１２６を含む。これら電気的に伝導性のシール面１１１２および１１２２は、ハンドスイッチ１０５０の起動の際に、これら２つの対向する電気的に伝導性のシール面１１１２および１１２２が起動に際しこれらのシール面１１１２と１１２２との間に配置された組織をシールするために双極エネルギーを伝導するように、組織に電気外科用エネルギーを伝導する。顎部材１１１０および１１２０の少なくとも１つは、電気外科用エネルギーの供給源（図示されず）に、顎部材１１１０および１１２０の少なくとも１つがそれらの間に保持された組織に電気外科用エネルギーを伝導し得るように接続するよう適合されている。
【００７６】
図２４に最も良く示されるように、上の顎部材１１１０は、この上の顎部材１１１０の遠位端または先端部１２１５から延びる外面または外側エッジ１２１０を含む。同様に、下の顎部材１１２０は、この下の顎部材１１２０の遠位端または先端部１２２５から延びる外面または外側エッジ１２２０を含む。さらに、本開示に従って、長さ「Ｌ」を有するほぼ管状の絶縁ブーツ１５００が、端部エフェクターアセンブリ１１００の少なくとも１部分の周りに位置決めされ得る。この絶縁ブーツ１５００の遠位端１５０４は、上の顎部材１１１０の外側エッジ１２１０上に、先端部１２１５から離れて退却する距離「ｄ」に、そして下の顎部材１１２０の外側エッジ１２２０上に、先端部１２２５から離れて退却する対応する位置に配置される。
【００７７】
１つの実施形態では、この絶縁ブーツ１５００の長さ「Ｌ」は、この絶縁ブーツ１５００の近位端１５０２が外側エッジ１２１０および１２２０上に旋回ピン１０６５が剥き出たままであるよう配置されるようである。図２４に透視図で示される代替の実施形態では、絶縁ブーツ１５００のこの長さ「Ｌ」は、この絶縁ブーツ１５００の近位端１５０２が外側エッジ１２１０および１２２０上に、旋回ピン１０６５がこの絶縁ブーツ１５００によって覆われるように配置されるようである。当業者は、この絶縁ブーツ１５００の距離「ｄ」および長さ「Ｌ」がこれら顎部材１１１０および１１２０の継続する作動性が最大になり、それらの意図された機能を実施するように選択されることを認識する。
【００７８】
いずれの実施形態においても、この絶縁ブーツ１５００は、鉗子１０００の活性化および継続される使用に際し周辺組織への漂遊電流散逸を制限する。上記で述べたように、この絶縁ブーツ１５００は、生体適合性であり、そして顎部材１１１０および１１２０の開放位置から閉鎖位置までの移動の妨げを最小にするな形態の任意のタイプの粘弾性、エラストマーまたは可撓性材料から作製される。さらに、１つの実施形態では、この材料は、電気的手術の間に遭遇される電圧に耐えるに十分な誘電強度を有し、そしてエチレンオキシドプロセスのようなこのブーツの構造的一体性を実質的に損なわない滅菌プロセスとの使用に適切であるように選択される。より詳細には、この絶縁ブーツ１５００は、患者組織が意図されない電気外科用ＲＦエネルギーを受ける可能性を減少するように漂遊電位をさらに減少する。
【００７９】
図２４に最も良く示されるように、この管状の絶縁ブーツ１５００は、顎部材１１１０および１１２０の外面１２１０の少なくとも１部分上に、これら顎部材１１１０および１１２０の作動性が、この可撓性の絶縁ブーツ１５００によって実質的に妨げられず、そして有意に影響されないように配置される。より詳細には、この管状の絶縁ブーツ１５００は、顎部材１１１０および１１２０に対して軸方向に実質的に静止位置に残り、すなわち、距離「ｄ」は、下の顎部材１１２０に対する上の顎部材１１１０の運動の間に実質的に一定のままである。しかし、この可撓性の絶縁ブーツ１５００は、半径方向および軸方向の両方に拡大および収縮し、移動可能な顎部材１１１０の運動を収容し、そして適切な場合には旋回ピン１１０３を覆う。
【００８０】
顎部材１１１０および１１２０ならびにそれらと関連する種々の要素に関する詳細は、本出願人が所有し、２００４年１０月８日に出願され、そして「砂時計切断機構およびラチェット上安全性を備えた開放血管シール止め」と題する米国特許出願番号第１０／９６２，１１６号で論議され、その全体の内容は、本明細書中に参考として本明細書によって援用される。
【００８１】
図２３に最も良く示されるように、顎部材１１２０（または顎部材１１１０）は、電気的に伝導性のシール面１１２２の内側に面する面上に配置された１つ以上の停止部材１１７５を含む。これらの停止部材は、組織の把持および操作を容易にし、そしてシール止めの間に対向するシール面１１１２および１１２２（図２４および２５を参照のこと）間でギャップ「Ｇ」を規定するように設計されている。シール止めの間の分離距離またはギャップ距離「Ｇ」は、血管シール止めプロセスを最適化するために、約０．００１インチ（約０．０３ｍｍ）〜約０．００６インチ（約０．０１６ｍｍ）の範囲内である。
【００８２】
図２２および２３で最も良く観察されるように、上記顎部材１１１０および１１２０は、それらの間に配置されるナイフチャネル１１１５を含み、これは、その中の切断機構（図示されず）の遠位並進がシール面１１１２と１１２２との間に配置された組織を切断することを可能にするような形態である。完全なナイフチャネル１１１５は、個々の顎部材１１１０および１１２０に対してともなう２つの対向するチャネル半分体１１１５ａおよび１１１５ｂが組織の把持の際に一緒になるときに形成される。この切断機構および関連する作動機構（図示されず）に関する詳細は、本出願人が所有する米国出願番号第１０／９６２，１１６号で論議され、その全体の内容は、本明細書中に参考として本明細書によって援用される。
【００８３】
図２１は、顎部材１１１０および１１２０を、旋回の間に互いに対して選択的にロックするためのラチェット１０３０の詳細を示す。第１のラチェットインターフェース１０３１ａは、シャフト部材１０１２ａの近位端１０１４ａからシャフト１０１２ｂの近位端１０１４ｂ上の第２のラチェットインターフェース１０３１ｂに向かって、それとほぼ垂直の位置決めで、各ラチェット１０３１ａおよび１０３１ｂの内側に面する面が、顎部材１１１０および１１２０の組織４００の周りの閉鎖に際して互いに接するように延びる。この協動するラチェットインターフェース１０３１ａおよび１０３１ｂにともなう位置は、特定の、すなわち、一定の、シャフト部材１０１２ａおよび１０１２ｂ中のひずみエネルギーを保持し、これは、次に、顎部材１１１０および１１２０がラチッット止めされる場合に約３ｋｇ／ｃｍ２〜約１６ｋｇ／ｃｍ２の特定の作動範囲内の、特定の閉鎖力を顎部材１１１０および１１２０に伝達する。
【００８４】
作動において、外科医は、２つの対向するハンドル部材１０１５および１０１７を利用し、顎部材１１１０および１１２０の間に組織を把持する。外科医は、次いで、ハンドルスイッチ１０５０を起動し、電気外科用エネルギーを顎部材１１１０および１１２０の各々に提供し、それらの間に保持された組織を通ってエネルギーを伝達し、組織シールを行う。一旦シールされると、外科医は作動機構を起動し、切断ブレードを、組織を通って進行し、組織シールに沿って組織４００を切断する。
【００８５】
顎部材１１１０および１１２０は、互いから、電気外科用エネルギーが組織シールを形成するために組織を通って効率的に移入され得るように電気的に隔離される。各顎部材、例えば、１１１０は、それを通って配置される特有に設計された電気外科用ケーブル経路を含み、これは、電気外科用エネルギーを電気的に伝導性のシール面１１１２に伝達する。これら２つの電位が、各ケーブル配線１０７１ａ、１０７１ｂおよび１０７１ｃを取り囲む絶縁シースのために互いから隔離される。さらに、安全性をさらに増大するために、先に注記したように、絶縁ブーツ１５００が端部エフェクターアセンブリ１０００の少なくとも１部分、および必要に応じてピボット１０６５の周りに位置決めされ得、鉗子１０１０の起動および継続される使用の際に、周辺組織への漂遊電流散逸を制限する。上記で述べたように、この絶縁ブーツ１５００は、生体適合性であり、しかも開放位置から閉鎖位置までの顎部材１１１０および１１２０の移動の妨げを最小限にするような形態である任意のタイプの粘弾性、エラストマーまたは可撓性材料から作製される。
【００８６】
本明細書に開示される絶縁ブーツはまた、組織の双極電気外科的処置（上記に記載のような血管シール止め、またはその他の類似の器具での凝固もしくは焼灼のいずれかによる）および組織の単極処置の両方のために設計される鉗子２０１０とともに利用され得る。例えば、図２６〜３２は、鉗子２０１０の１つの実施形態を示し、これは、単極要素、例えば、選択的に延ばされ得、そして選択的に起動されて組織を処置し得る要素２１５４を含む。図３３Ａ〜３３Ｂは、本開示の代替の実施形態を示し、これは、ナイフ２１８５が、端部エフェクターアセンブリ２１００の遠位端から延び得、そして単極様式で組織を処置するよう選択的にエネルギー印加されることを示す。図３４Ａは、鉗子２０１０’の別の実施形態を示し、ここで、底顎部材２１２０’が頂部顎部材２１１０’から遠位方向に延び、外科医がこの底顎部材２１２０’を選択的にエネルギー印加することを可能にし、そして組織を単極様式で処置する。図３４Ｂは、鉗子２０１０’’のなお別の実施形態を示し、ここで、これら顎部材２１１０’’および２１２０’’は、単一の電位で選択的にエネルギー印加され、単極様式で組織を処置するテーパー状の遠位端を含む。図３５Ａ〜３８Ｂは、特定の目的に適合するため、または所望の外科的結果を達成するための形態である、端部エフェクターアセンブリおよび／または底もしくは第２の顎部材のその他の形態を示す。絶縁ブーツ２５００は、制限されないで、顎部材２１１０および２１２０の１つまたは両方、ピボット２１０３およびナイフアセンブリ２１８０などを含む、上記で述べられ、そして以下にさらに説明される要素の端部エフェクターアセンブリ１１００の種々の非絶縁要素を覆うような形態であり得る。この絶縁ブーツ２５００は、単極起動し得る鉗子とともに特に有用であることが企図される。なぜなら、このブーツは、種々の非絶縁要素が、特定の外科的手順の間に意図されないか、または所望されない組織影響を生じ得る、起動の間の代替または意図されない電流供給源または経路として作用することを防ぐからである。
【００８７】
より詳細には、図２６〜３１は、単極要素２１５４が、端部エフェクターアセンブリ２１００の１つの顎部材、例えば、顎部材２１２０内に選択的延長のために収容される１つの実施形態を示す。単極要素２１５４は、ナイフアセンブリ２１８０から独立に移動するよう設計され、そしてトリガーアセンブリ２０７０のさらなる近位移動によるか（図２６、３０および３１）、または別個のアクチュエーター２４５０により（図３２）延長され得る。
【００８８】
この単極要素２１５４は、図２７で最も良く観察されるように、シャフト２０１２の外側周縁中の細長いノッチ２０１３を通って延びる往復運動ロッド２０６５に連結され得る。ナイフ２１８５を作動する駆動ロッド２０６０は、シャフト２０１２の内側周縁を通って延びる。単極要素２１５４を延ばすために、顎部材２１１０および２１２０は、最初閉鎖され、そしてナイフ２１８５は、トリガーアセンブリ２０７０を利用して遠位方向に進行される（図３０を参照のこと）。図２８に最も良く示されるように、トリガー２０７１は、最初、組織を通って切断するためにナイフ２１８５を並進するために遠位方向に進行される、すなわち、「切断」ステージ（透視図で示される）。その後、そして図２８および３１に示されるように、このトリガー２０７１は、近位方向にさらに作動され得、単極要素２１５４を延ばす、すなわち、「延長ステージ」（透視図で示される）。
【００８９】
図２９に最も良く示されるように、ピボット２１０３上に取り付けられるような形態である管状の絶縁ブーツ２５００が含められ、上の旋回する顎部材２１１０を、下の固定顎部材２１２０と、そして端部エフェクターアセンブリ２１００の少なくとも１部分上で連結する。この管状の絶縁ブーツ２５００は可撓性であり、顎部材２１１０および２１２０のピボット２１０３の周りの開放および閉鎖を許容する。この可撓性の絶縁ブーツ２５００は、代表的には、生体適合性である任意のタイプの粘弾性、エラストマーまたは可撓性材料から作製される。より詳細には、この絶縁ブーツ２５００は、患者組織が意図されない電気外科用ＲＦエネルギーを受ける可能性を低減するように漂遊電位を減少するような形態である。
【００９０】
図２９に最も良く示されるように、この管状の絶縁ブーツ２５００の１つの端部は、シャフト２０１２の外面の少なくとも１部分上に配置され、その一方、この管状の絶縁ブーツ２５００の他方の端部は、固定顎部材２１２０および旋回顎部材２１１０の外面の少なくとも１部分上に配置され、顎部材２１１０および２１２０の作動可能性は、この可撓性絶縁ブーツ２５００によっては実質的に妨げられず、そして有意に影響されない。より詳細には、この管状の絶縁ブーツ２５００は、シャフト２０１２上に、ブーツ２５００が、往復運動スリーブ２０６０および顎部材２１１０および２１２０に対して軸方向に実質的に静止位置に残るように維持される。この可撓性の絶縁ブーツ２５００は、半径方向および軸方向の両方に拡大および収縮し、旋回ピン２１０３を覆い、そして突出部２１１７および移動可能顎部材２１１０の運動を収容する。
【００９１】
単極鉗子の特定の実施形態に関する詳細は、前述の本出願人が所有する米国特許出願番号第１０／９７０，３０７号に開示され、その全体の内容は、本明細書中に参考として本明細書によって援用される。
【００９２】
図３２は、単極要素２１５４が第２のアクチュエーター２４５０を利用して選択的に延長可能である本開示の別の実施形態を示す。上記で説明されたように、ナイフ２１８５は、トリガーアセンブリ２０７１をほぼ近位方向に起動することによって進行される。この単極要素２１５４は、ナイフ２１８５とは独立に選択的に進行可能であり、そして顎部材２１１０および２１２０が、開放形態または閉鎖形態のいずれかに配置されるとき延長され得る。アクチュエーター２４５０は、一旦延長されるとこの単極要素２１５４を自動的に、または起動スイッチ２２００または恐らくは別のスイッチ（図示されず）によって手動二より起動するような電気的形態であり得る。上記で述べたように、安全回路２４６０が、単極要素２１５４が延ばされるとき、スイッチ２２００の起動がこの単極要素２１５４にエネルギー印加するように、顎部材２１１０および２１２０を脱起動するために採用され得る。単極要素のための別個の起動スイッチの場合には、この安全回路は、スイッチ２２００を脱起動し得る。
【００９３】
図２９に関して先に論議されたのと類似の様式で、そして図３２に示されるように、ピボット２１０３および端部エフェクターアセンブリ２１００の少なくとも１部分上に載るような形態である管状の絶縁ブーツ２５００が含められる。この管状の絶縁ブーツ２５００は可撓性であり、ピボット２１０３の周りの顎部材２１１０および２１２０の開放および閉鎖を許容する。
【００９４】
当業者は、この絶縁ブーツ２５００の材料性質およびこの絶縁ブーツ２５００の配置からの作動可能性考慮が、すべての面で、図２６〜３１に関する先行する論議で説明されたものと類似であるか、またはいくつかの場合には同一であることを認識する。
【００９５】
図３３Ａ〜３３Ｃは、鉗子２２００の本開示の別の代替の実施形態を示し、ここで、ナイフ２１８５は、顎部材２１１０および２２２０をそれぞれ超えて遠位方向に延長され得、そして組織を処置するために別個にエネルギー印加される。この例では、ナイフが顎部材２１１０および２２２０をそれぞれ超えて延長されるとき、ナイフ２１８５は、単極要素になる。
【００９６】
図３３Ａ〜３３Ｃに、そして一部は図３４Ｂに示されるように、一旦、ナイフ２１８５が顎部材２１１０および２１２０を超えて延びると、安全またはスイッチが、顎部材２１１０および２１２０へのエネルギー印加回路を脱起動し、そしてナイフ２８５へのエネルギー印加回路を、スイッチ２２００の起動がナイフ２１８５にエネルギー印加し、そして顎部材が中立のままであるように起動する。例えば、ストップ２１１９は、ナイフ２１８５によってナイフチャネル２１１５から外または離れて押される際に、このストップ２１１９が顎部材２１１０および２１２０への回路を脱起動し、そして単極ナイフ２１８５および戻り電極２５５０への回路を起動するように安全スイッチとして作用し得る。別個の配線２０６９が、電源２３００と電気的に連絡するために用いられ得る（図３４Ｂを参照のこと）。認識され得るように、このナイフ２１８５は、ここで、組織を処置するために単極様式で用いられ得る。
【００９７】
トリガー７０のようなトリガーの解放に際し（図２６を参照のこと）、ナイフ２１８５は、ナイフチャネル２１１５中に自動的に退却し、そして図３３Ａに示されるような起動前位置に戻る。同時に、ストップ２１１９は、その当初の位置に復帰し、次の起動のためにナイフチャネル２１１５を一時的にブロックする。
【００９８】
再び、図２９に関して先に論議されたのと類似の様式で、管状の絶縁ブーツ２５００はが含められ、これは、ピボット２１０３および端部エフェクターアセンブリ２２００の少なくとも１部分上に載るような形態である。この管状の絶縁ブーツ２５００は、ピボット２１０３の周りの顎部材２２１０および２２２０の開放および閉鎖を許容するように可撓性である。
【００９９】
再び、当業者は、この絶縁ブーツ２５００の材料性質およびこの絶縁ブーツ２５００の配置からの作動可能性考慮が、先行する論議で説明されたようなのと類似であることを認識する。
【０１００】
図３４Ａに、そして一部概略的に図３４Ｂ示されるように、本開示による鉗子２０１０’の別の実施形態は、下の顎部材２１２０’が、顎部材２１１０’の遠位端を超えて延びるよう設計されている。操作の双極モードから単極モードにスイッチするために、外科医は、顎部材２１２０’を第１の電位にエネルギー印加し、そして戻りパッド２５５０を第２の電位に起動するスイッチまたはコントロールを起動する。エネルギーは、顎部材２１２０から、組織を通り、そして戻りパッド２５５０まで移入され、組織を処置する。顎部材２１２０’の遠位端は、組織を処置するための単極要素として作用し、そしてそれに従った形状であり得、電気外科的効果を増大する。
【０１０１】
図３４Ｂは、本開示による鉗子２０１０’’のなお別の概略の実施形態を示し、ここでは、両方の顎部材２１１０’’および２１２０’’の遠位端は、単極モードで配置されるとき、組織を処置するような形状である。より詳細には、遠位先端部２１１２ａ’’および２１２２ａ’’は、好ましくは、細長いか、またはテーパー状であり、この鉗子２０１０’’が単極モードで配置されるとき、エネルギー送達を増大する。双極モードで配置されるとき、これらテーパー状の端部２１１２ａ’’および２１２２ａ’’は、電気的に伝導性のプレート２１１２’’と２１２２’’との間では組織を処置することはしない。
【０１０２】
好ましくは、双極モードと単極モードとの間の遷移を調節する制御スイッチ２５０５が含まれる。制御スイッチ２５０５は、ケーブル２３６０および２３７０を経由して電源２３００に連結される。一連の配線２５１０、２５２０および２５３０が、顎部材２１１０’’、２１２０’’、および戻り電極２５５０にそれぞれ接続される。図３４Ｂに描写される表中に最も良く示されるように、各配線２５１０、２５２０、および２５３０は、鉗子２０１０’’の特定の「モード」に依存して電位を備えるか、または中立のままで提供される。例えば、双極モードでは、配線２５１０（そして、次に、顎部材２１１０’’）が第１の電位でエネルギー印加され、そして配線２５２０（そして、次に、顎部材２１２０’’）が第２の電位でエネルギー印加される。その結果として、電気外科用エネルギーが、顎部材２１１０’’から、組織を通り、そして顎部材２１２０’’まで移入される。戻り電極２５５０はオフまたは中立のままである。
【０１０３】
単極モードでは、顎部材２１１０’’および２１２０’’は、両方が同じ電位でエネルギー印加され、そして戻りパッド２５５０は、第２の電位でエネルギー印加され、電流を、顎部材２１１０’’および２１２０’’から、組織を通り、そして戻り電極２５５０まで辿らせる。これは、顎部材２１１０’’および２１２０’’が単極様式で組織を処置することを可能にし、これは、上記で述べたように、血管組織構造を有利に処置し、そして／または狭い組織平面の迅速な切開を可能にする。認識され得るように、配線２５１０、２５２０および２５３０のすべては、鉗子２０１０’’がオフされるか、またはアイドル状態であるとき脱起動され得る。
【０１０４】
なお再び、図２９に関して先に論議されたように、管状の絶縁ブーツ２５００が含められ、これは、ピボット２１０３および端部エフェクターアセンブリ２１００’の少なくとも１部分上に載るような形態である。
【０１０５】
図３５Ａおよび３５Ｂは、本開示による鉗子２０１０の代替の実施形態を示し、これは、組織シール面２５２２の遠位端２５２２ａが、底顎ハウジング２５２４を超えて延びるように製造される第２または底顎部材２５２０’を含む。より詳細には、この特定の実施形態では、組織シール面２５２２は、スタンプされたシート金属スケルトン２５３２の上に形成されるスタンプされたシート金属から作製される。このシート金属スケルトン２５３２の近位端は、鉗子２０１０にともなう旋回作用の特定タイプに依存して、種々の旋回点（またはアパーチャ２５３４）、カムスロットまたは溝を備えた形態であり得る。認識され得るように、シール面２５２２は、当該技術分野で公知の多く様式によってこのスケルトン２５３２に沿って延びるヘムまたはとげ（ｓｐｉｎｅ）２５３５の上に支持され得る。
【０１０６】
絶縁層２５４０が、スケルトン２５３２と組織シール面２５２２との間に配置され、起動の間に、電気的に伝導性のシール面２５２２’をヘム２５３５から隔離する。スタンプされた組織シール面２５２２’は、スロットまたはナイフチャネル２５１５によって分離される二重層のシート金属材料から形成され、これは、その中に、図３３Ａ〜３３Ｃに開示されるナイフ２１８５のようなナイフの選択的往復運動を可能にする。組織シール面２５２２の遠位端２５２２ａは、１８０゜曲がり得、顎ハウジング２５２４を超えて延びるより大きな伝導性面領域を提供する。
【０１０７】
この組織シール面２５２２は、特定の手術目的に依存して、湾曲され得るか、または真直ぐであり得ることが想定される。この顎ハウジング２５２４は、オーバーモールドされ得、スケルトン２５３２のヘム２５３５およびシールプレート２５２２をカプセル化し、これは、シールプレート２５２２の伝導性面から周辺組織を絶縁し、および顎部材２５２０’に組み立て時に所望の形状を与えるために供される。
【０１０８】
図２９に関して先に論議されたのと類似の様式で、そして図３２に示されるように、管状の絶縁ブーツ２５００が含められ、その１つの端部は、シート金属スケルトン２５３２および旋回ピンアパーチャ２５３４上に載るような形態であり、そしてこの絶縁ブーツ２５００の別の端部は、往復運動スリーブ２０６０の外面の少なくとも１部分上に載るような形態である。この管状の絶縁ブーツ２５００は、ピボット２１０３の周りで顎部材２１１０および２５２０’の開放および閉鎖を許容するように可撓性である。
【０１０９】
組織シール面２５２２の遠位端２５２２ａ’が、底顎ハウジング２５２４を超えて延びるように製造される鉗子２０１０’に関する詳細は、先に述べた本出願人が所有する米国特許出願番号第１０／９７０，３０７号で論議され、これは、本明細書中に参考として援用される。
【０１１０】
図３６Ａおよび３６Ｂは、底または第２の顎部材２６２０の別の実施形態を示し、これは、シール止め目的のための電気的に伝導性のシール面２６２２、および単極起動のために設計される電気的に伝導性の面２６３２の両方を含む。より詳細には、この底顎部材２６２０は、組織シール面２６２２を支持（またはカプセル化）する顎ハウジング２６２４を含む。ナイフチャネル２６１５がこの組織シール面２６２２の長さに沿って配置され、そしてその中でナイフの往復を可能にする。絶縁層２６３４が、ナイフチャネル２６１５の遠位方向の組織シール面２６２２の遠位端またはその近傍に位置決めされる。第２の伝導性材料２６３２（これは、組織シール面２６２２と同じ材料であっても良いし、そうでなくても良い）が、絶縁層２６３４の反対の側面上に配置される。
【０１１１】
この絶縁材料２６３４は、組織面２６２２の電気的起動の間に単極部分２６３２を隔離し、そして単極要素２６３２の電気的起動の間に組織面２６２２を隔離することが想定される。認識され得るように、この２つの異なる電気的に伝導性の要素２６２２および２６３２は、異なる電気的接続によって電源２３００に連結され、そして使用者によって選択的に起動され得る。種々のスイッチまたは電気的制御要素など（図示されず）が、この目的を達成するために採用され得る。
【０１１２】
なおさらに再び、安全性をさらに増大するために、図２９に関して先に論議されたように、管状の絶縁ブーツ２５００が含められ、これは、ピボット（図示されず）および端部エフェクターアセンブリの少なくとも１部分上に載せられるような形態である。この管状の絶縁ブーツ２５００は、顎部材２１１０および２６２０の開放および閉鎖を許容するように可撓性である。
【０１１３】
底または第２の顎部材２６２０は、シール目的のための電気的に伝導性のシール面２６２２、および単極起動のために設計される電気的に伝導性の面２６３２の両方を含み、先に述べた本出願人が所有する米国特許出願番号第１０／９７０，３０７号に開示され、これは、本明細書中に参考として援用される。
【０１１４】
図３７Ａおよび３７Ｂは、本開示による端部エフェクターアセンブリ２７００の別の実施形態を示し、これは、上および底顎部材２７１０および２７２０をそれぞれ含み、各々は、上記に説明されたような類似の顎要素、すなわち、組織シール面２７１２および２７２２をそれぞれ、ならびに絶縁ハウジング２７１４および２７２４をそれぞれ含む。組織シール面２６２２およびナイフチャネル２６１５に関して上記で述べたのと類似の様式で、顎部材２７１０および２７２０の組織シール面２７１２および２７２２は互いに協動してナイフチャネル２７１５を形成し、これは、ナイフ２１８５がそれを通って選択的に往復運動されることを可能にする。より詳細には、顎部材２７１０はナイフチャネル２７１５ａの第１の部分を含み、そして顎部材２７２０はナイフチャネル２７１５ｂの第２の部分を含み、これらは整列してナイフチャネル２７１５を形成する。
【０１１５】
図３７Ｂに最も良く示されるように、ナイフチャネル２７１５ａおよび２７１５ｂは、顎部材２７１０および２７２０の１つの側面に沿って垂直位置決めで整列され、それを通るナイフ２１８５の往復を可能にする。顎部材２７２０のナイフチャネル２７１５ｂはより広く（すなわち、顎部材２７２０の長さを横切って横方向に測定されるとき）、そしてそれを通る単極要素２７５４を滑動可能に受容するような寸法である別個のチャネル２７１５ｂ１を含む。トリガー７０（など）が、図２６〜３１に関して上記に記載されたように利用され得、組織の処置のために単極要素２７５４を延ばす。さらに、単極要素２７５４およびナイフ２１８５は、示されるように、別個の構成要素から作製され得るか、またはこの単極要素２７５４およびナイフ２１８５は、互いと一体化され得る。
【０１１６】
認識され得るように、種々のスイッチ切り換えアルゴリズムが、さらなる組織処置（例えば、解剖）のために、血管シール止めのための双極モードおよび単極モードの両方を起動するために採用され得る。また、安全またはロックアウトが、他方の電気的モードの起動の間に、１つの電気的モードを、電気的、機械的または電気機械的いずれかで「ロックアウト」するために採用され得る。さらに、トグルスイッチ（など）が、安全性の理由のために、一度に１つのモードを起動するために採用され得る。単極要素２７５４はまた、この単極要素２７５４が顎部材２７２０の遠位端から延びるとき、この単極要素２７５４の電気的起動を可能にするのみである（機械的、電気的または電気機械的いずれか−図示されず）安全性を含み得る。絶縁ブーツ２５００が含められ、これは、ピボット２１０３および端部エフェクターアセンブリ２１００の少なくとも１部分上に載るような形態である。
【０１１７】
図３８Ａおよび３８Ｂは、底顎部材２８２０のなお別の実施形態を示し、これは、双極血管シール止め、および単極組織切開またはその他の単極組織処置の両方のために利用され得る。より詳細には、顎部材２８２０は、外側顎ハウジング２８２４を含み、これは、その中に組織シールプレート２８２２をカプセル化するためにオーバーモールドされている。組織シールプレート２８２２は、上記で詳細に説明されたように、ナイフを往復運動するためのナイフチャネル２８１５を含む。組織シールプレート２８２２はまた、シール面２８２２ａを含み、これは、対向する上顎部材（図示されず）上の対応するシール面（図示されず）に対向して配置される。
【０１１８】
組織シール面２８２２はまた、オーバーモールドされた顎ハウジング２８２４の遠位端８２４ａを通って延びるシール面延長部２８２２ｂを含む。認識され得るように、シール面延長部２８２２ｂは、単極組織切開、腸切開術またはその他の外科的機能のために設計され、そしてハンドスイッチ、フットスイッチまたは電源２３００で、上記で説明されたのと類似の様式で（図３４Ｂを参照のこと）使用者によって別個に電気的にエネルギー印加され得る。認識され得るように、この延長部２８２２ｂはまた、オーバーモールドプロセスの間に顎ハウジング２８２４中にシールプレート２８２２をさらに係留するために供される。絶縁ブーツ２５００が含められ、これは、ピボット２１０３および端部エフェクターアセンブリの少なくとも１部分上に載るような形態である。
【０１１９】
当業者は、絶縁ブーツ５００、１５００、または２５００がほぼ管状の形態を有するとして開示されているけれども、このほぼ管状の形態の断面が、制限されないで、卵形、円形、方形、または矩形のような実質的に任意の形状をとり得、そしてまた、顎部材の少なくとも１部分ならびに旋回ピンおよび顎突出部などのような関連する要素を覆うために必要な不規則形状を含むことを認識し、そして以下により詳細に説明される。
【０１２０】
図３９は、図１の内視鏡双極鉗子１０のシャフト１２および端部エフェクターアセンブリ１００の１つの実施形態を示す。シャフト１２および少なくとも１つの顎部材１１０または１２０は、それらの間に少なくとも１つの機械的にインターフェースする面３０１０を形成する。絶縁ブーツ３５００の内側部分上にインターフェースする面３５１０をもつ絶縁ブーツ３５００、およびこのインターフェースする面３５１０から遠位方向に延びる延長シュラウド３５１２は、顎部材１１０の外面１１０ａの少なくとも１部分、および／または顎部材１２０の外面１２０ａの少なくとも１部分上に配置される。絶縁ブーツ３５００の内側部分の少なくとも１つの機械的にインターフェースする面３５１０、およびシャフト１２と顎部材１１０または１２０の少なくとも１つのとの間に形成または配置される少なくとも１つの機械的にインターフェースする面３０１０は、使用の間に顎部材１１０および１２０に対してブーツ３５００の位置を維持する溝様相互ロックインターフェースとしての形態であり得る。
【０１２１】
図４０は、インターフェースする面３５１０およびこのインターフェースする面３５１０から延びるから遠位方向に延びる延長シュラウド３５１２’を備える絶縁ブーツ３５００’の１つの実施形態を示し、そしてこの絶縁ブーツ３５００’の内側部分上にはテーパー状プロフィールを有する。図４１は、絶縁ブーツ３５００’’の１つの実施形態の断面プロフィールであり、このブーツ３５００’’の遠位端にはインターフェースする面３５１０’を備え、そしてそれ故、この絶縁ブーツ３５００’’は、延長シュラウドはない。
【０１２２】
図４２Ａは、絶縁ブーツ３５０５の１つの実施形態を示し、シャフト部材１２または顎部材１１０または１２０を備え、これらは、鍵様の回転し相互ロックするインターフェースにある、絶縁ブーツ３５０５の内側部分の機械的にインターフェースする面３５２０と相互作用する、シャフト１２の外面１２ａまたは顎部材１１０および１２０の外面１１０ａまたは１２０ａの少なくとも１つの上にそれぞれ配置または形成される機械的に相互作用する面３０２０を有する。これらインターフェースする面３０２０および３５２０は、シャフト１２の長軸方向の中央線軸の周りの回転を経由して互いと相互ロックする。
【０１２３】
図４２Ｂは、シャフト部材１２または顎部材１１０または１２０を備えた絶縁ブーツ３５０５’の１つの実施形態を示し、これらは、シャフト１２の外面１２ａまたは顎部材１１０および１２０の少なくとも１つの上にそれぞれ配置または形成される機械的にインターフェースする面３０２０’を有し、これらは、絶縁ブーツ３５０５’の内側部分の機械的にインターフェースする面３５２０’と鍵様の並進相互ロックインターフェースで相互作用する。これらインターフェースする面３０２０’および３５２０’は、シャフト１２の長軸方向の中央線軸に沿った並進を経由して互いと相互ロックする。
【０１２４】
図４３Ａは、図１の内視鏡双極鉗子１０を図示し、シャフト１２、および凹状湾曲部３５３５を有する遠位端３５３２を備えた絶縁ブーツ３５３０を有する端部エフェクターアセンブリ１００を示す。この絶縁ブーツ３５３０の遠位端３５３２は、端部エフェクターアセンブリ１００の顎部材１１０および１２０の近位端とそれぞれ重複し、そして顎部材１１０および１２０の背面１１０ｂおよび１２０ｂまでそれぞれ延び得る。凹状湾曲部３５３５は、顎１１０および１２０の開放を容易にし、そしてブーツ材料の位置ずれを減少する。
【０１２５】
図４３Ｂは、図１の内視鏡双極鉗子１０の１つの実施形態を図示し、実質的に円形の断面を有する剛直性の顎部材１１０および１２０、ならびに鉗子１０の形状にブーツ３５３０’が一致することを容易にし得る実質的に卵形断面を有する絶縁ブーツ３５３０’を有する剛直性の顎部材１１０および１２０を示す。
【０１２６】
図４４は、図３９の内視鏡双極鉗子のシャフト１２および端部エフェクターアセンブリ１００が、インターフェースする面３５１０を備えた絶縁ブーツ３５００’、およびこのインターフェースする面３５１０から遠位方向に延びるテーパー状のプロフィールを有する図４０の延長シュラウド３５１２’を含む１つの実施形態を示す。熱収縮材料３６００が、絶縁ブーツ３５００’の近位端３５０２’の周り、およびシャフト１２の外面１２ａの少なくとも１部分の周りに覆われる。この熱収縮材料３６００は、上記ブーツ３５００’の回転またはその他の移動に対し、増加した絶縁保持および耐性を提供し得る。
【０１２７】
図４５は、図１の内視鏡双極鉗子１０のシャフト１２および端部エフェクターアセンブリ１００の１つの実施形態を示し、これは、線状形態を有する整列指標４５０２を備えた半透明の絶縁ブーツ４５００を含む。この整列指標４５０２および絶縁ブーツ４５００の半透明性質は、シャフト外面１２ａ上ならびに顎部材１１０および１２０に対する絶縁ブーツ４５００の適正な位置の確立を容易にする。このブーツ４５００は、上記ブーツの損傷または誤位置決めを検出することを容易にする着色色彩を有し得る。１つの実施形態によれば、顎部材１１０および１２０は、例えば、青に着色され得、特定の操作のモード、例えば、単極起動の特定の配向を示す。従って、青色の顎部材および青色の単極起動ボタンを用いて使用者に単極エネルギーが採用されていることを伝える。
【０１２８】
図４６は、ブーツ４５００’の遠位端を示す矢印の形態の代替の整列指標４５０２’を備えた絶縁ブーツ４５００’の１つの実施形態を示す。半透明であり得、そして上記に記載のような着色色彩および整列指標４５０２’を有するこのブーツ４５００’は、再び、シャフト外面１２ａ上ならびに顎部材１１０および１２０に対する絶縁ブーツ４５００’の適正な位置の確立を容易にし得る。
【０１２９】
前述から、そして種々の図面の描写を参照して、当業者は、特定の改変がまた、本開示の範囲から逸脱することなく本開示になされることを認識する。例えば、そして一般的な作動構成要素およびこれらの構成要素間の相互協動関係が血管シール止め鉗子に関してほぼ説明されているが、外科医が双極様式および単極様式の両方で組織を選択的に処置することを可能にするような形態であり得るその他の器具もまた利用され得る。このような器具は、例えば、双極把持器具および双極凝固器具、焼灼器具、双極はさみなどを含む。
【０１３０】
さらに、いくつかの開示される実施形態は、片方様式で閉じるよう設計されている内視鏡鉗子を示しているけれども、両側様式で閉じる鉗子もまた本明細書中に記載される絶縁ブーツとともに利用され得る。本明細書に開示される絶縁ブーツは、顎をもつ単極デバイス、標準的な腹腔鏡術「Ｍａｒｙｌａｎｄ」解剖器具および／または双極はさみのようなその他の公知のデバイスのピボットまたはヒンジ上に適合するか、またはそれらをカプセル化するような形態であり得る。
【０１３１】
本開示のいくつかの実施形態を図面中に示したが、本開示はそれに制限されることは意図されない。なぜなら、本開示は、当該技術分野が本明細書が同様に読まれることを可能にすると同じ広さの範囲であることが意図されるからである。従って、上記の説明は、制限すると解釈されるべきではなく、好ましい実施形態の単なる例示として解釈されるべきである。当業者は、本明細書に添付された請求項の範囲および思想内でその他の改変を想定する。
【図面の簡単な説明】
【０１３２】
主題の器具の種々の実施形態は、図面を参照して本明細書中に説明される。
【図１】図１は、ハウジング、本開示による絶縁ブーツを有するシャフトおよび端部エフェクターアセンブリを示す内視鏡双極鉗子を含む本開示の１つのバージョンの左からの斜視図である。
【図２】図２は、本開示による絶縁ブーツを有する開放形態で示される顎部材を備えた端部エフェクターアンセブリの拡大された左からの斜視図である。
【図３】図３は、本開示による絶縁ブーツを有する図１の端部エフェクターアンセブリの全体の斜視図である。
【図４】図４は、分離されたパーツとともに、図１の内視鏡双極鉗子のハウジングおよびその内部作動構成要素の分解された上からの斜視図である。
【図５】図５は、分離されたパーツとともに本開示の絶縁ブーツを有する端部エフェクターアセンブリの拡大された上からの斜視図である。
【図６】図６は、分離されたパーツとともにナイフアセンブリの拡大された斜視図である。
【図７】図７は、ナイフアセンブリのナイフブレードを示す、図６の詳細の示された領域の拡大図である。
【図８】図８は、ナイフアセンブリの遠位端の大きく拡大された斜視図である。
【図９】図９は、ナイフアセンブリのナイフドライブの大きく拡大された斜視図である。
【図１０】図１０は、本開示の絶縁ブーツを有する開放形態で示される端部エフェクターを備えたハウジングの断面であり、そして電気外科用ケーブルおよび電気配線の内部電気的経路どりを示す。
【図１１】図１１は、図１０の詳細の示された領域の大きく拡大された図である。
【図１２】図１２は、本開示の絶縁ブーツを有する端部エフェクターアセンブリを備えた、シャフトと端部エフェクターアセンブリの側方断面である。
【図１３】図１３は、起動の間の駆動アセンブリの移動する構成要素および端部エフェクターアセンブリを示すハウジングの側方断面である。
【図１４】図１４は、図１３中の詳細の示された領域の大きく拡大された図である。
【図１５】図１５は、図１３中の詳細の示された領域の大きく拡大された図である。
【図１６】図１６は、開放形態で示され、そして本開示の絶縁ブーツを有する端部エフェクターアセンブリの拡大された側面図である。
【図１７】図１７は、閉鎖された位置にある顎部材とともに閉鎖された形態で示され、そして本開示の絶縁ブーツを有する端部エフェクターアセンブリの側面図である。
【図１８】図１８は、組織を把持して示される端部エフェクターアセンブリの拡大された後部からの斜視図である。
【図１９】図１９は、ナイフアセンブリによる分離後の組織シールの側方断面である。
【図２０】図２０は、本開示による絶縁ブーツを有する切断機構を備えた開放鉗子の左前方からの斜視図である。
【図２１】図２１は、図２０の鉗子の右後方からの斜視図である。
【図２２】図２２は、図２０の鉗子の顎部材の１つの拡大された左からの斜視図である。
【図２３】図２３は、図２０の鉗子の他方の顎部材の拡大された斜視図である。
【図２４】図２４は、組織を把持するために開放形態にある図２０の鉗子を示す側方断面図である。
【図２５】図２５は、係合の前に、示されるラチェット機構を備え、組織を把持して示される図２０の鉗子の後方からの斜視図である。
【図２６】図２６は、ハウジング、シャフト、本開示による絶縁ブーツを有する端部エフェクターアセンブリ、および第１の位置にあるトリガーアセンブリを示す内視鏡鉗子の側面図である。
【図２７】図２７は、図２６の線２７−２７に沿ってとった、拡大断面である。
【図２８】図２８は、図２６のトリガーアセンブリの拡大側面図である。
【図２９】図２９は、本開示による絶縁ブーツを有する図２６の端部エフェクターアセンブリの実施形態の拡大側面図であり、そしてこの端部エフェクターアセンブリの遠位端からの単極要素の相対的延長を示す。
【図３０】図３０は、端部エフェクターアセンブリ内のナイフを進行するための第２の位置にあり、そして本開示による絶縁ブーツを有するトリガーアセンブリの側面図である。
【図３１】図３１は、端部エフェクターアセンブリの遠位端から単極要素を延ばすために第３の位置にあるトリガーアセンブリの側面図である。
【図３２】図３２は、端部エフェクターの遠位端に対して単極要素を進行する第２のアクチュエーターを示す本発明の代替の実施形態の側面図である。
【図３３】図３３Ａは、本開示による絶縁ブーツを有する端部エフェクターアセンブリの１つの実施形態の拡大された側方概略図であり、そして端部エフェクターアセンブリを通るナイフの進行前の第２の顎部材に対する第１の顎部材の相対的移動を示し、図３３Ｂは、組織を分割するために端部エフェクターアセンブリを通るナイフの相対的移動を示す端部エフェクターアセンブリの拡大された側方概略図であり、図３３Ｃは、端部エフェクターアセンブリの遠位端から延びるナイフの相対的移動を示す端部エフェクターアセンブリの拡大された側方概略図である。
【図３４Ａ】図３４Ａは、本開示による絶縁ブーツを有する端部エフェクターアセンブリの別の実施形態の拡大された側方概略図である。
【図３４Ｂ】図３４Ｂは、本開示による絶縁ブーツを備えた形態であり得る端部エフェクターアセンブリの別の実施形態の概略図であり、そして双極起動および単極起動の両方を可能にするために制御スイッチおよび電源への一連の電気的接続を示す。
【図３４Ｃ】図３４Ｃは、図３４Ｂの端部エフェクター形態を利用する鉗子の作動の種々モードを示す表である。
【図３５】図３５Ａおよび図３５Ｂは、本開示による絶縁ブーツを備えた形態の第２の顎部材の代替の実施形態の拡大図である。
【図３６】図３６Ａおよび図３６Ｂは、本開示による絶縁ブーツを備えた形態の第２の顎部材の別の代替の実施形態の拡大図である。
【図３７】図３７Ａおよび図３７Ｂは、本開示による絶縁ブーツを備えた形態の端部エフェクターアセンブリの別の代替の実施形態の拡大図であり、延ばされた形態にある単極要素を示す。
【図３８】図３８Ａおよび図３８Ｂは、本開示による絶縁ブーツを備えた形態の第２の顎部材のなお別の代替の実施形態の拡大図である。
【図３９】図３９は、本開示の１つの実施形態の断面プロフィール図であり、ここでは、図１の内視鏡双極鉗子のシャフトおよび端部エフェクターアセンブリは、インターフェースする面を備えた絶縁ブーツおよびこのインターフェースする面から遠位方向に延びる延長支柱シュラウドをさらに含む。
【図４０】図４０は、本開示による、インターフェースする面およびこのインターフェースする面から遠位方向に延びる延長シュラウドを備え、そしてテーパー状のプロフィールを有する絶縁ブーツの断面プロフィールである。
【図４１】図４１は、本開示による、延長シュラウドのないインターフェースする面を備えた絶縁ブーツの断面プロフィール図である。
【図４２】図４２Ａは、本開示による、回転する鍵様回転相互ロックするインターフェースにある絶縁ブーツの内側部分の機械的にインターフェースする面と相互作用する機械的にインターフェースする面を有するシャフト部材または顎部材の断面図であり、図４２Ｂは、鍵様並進相互ロックするインターフェースにある絶縁ブーツの内側部分の機械的にインターフェースする面と相互作用する機械的にインターフェースする面を有するシャフト部材または顎部材の断面図である。
【図４３】図４３Ａは、図１の内視鏡双極鉗子の平面図であり、シャフト、および端部エフェクターアセンブリの顎部材の近位端に重複する凹状湾曲を有する遠位端を備えた絶縁ブーツを有する端部エフェクターアセンブリを示し、図４３Ｂは、図１の内視鏡双極鉗子の断面図であり、実質的に円形の断面を有する剛直性の顎部材および実質的に卵形の断面を有する可撓性の絶縁ブーツを示す。
【図４４】図４４は、本開示の１つの実施形態の断面プロフィールであり、ここでは、図３９のシャフトおよび内視鏡双極鉗子の端部エフェクターアセンブリは、図４０のインターフェースする面および延長シュラウドを備える絶縁ブーツを含み、そしてこの絶縁ブーツの近位端の周りに巻かれた熱収縮材料をさらに含む。
【図４５】図４５は、本開示による、線状形態を有する整列指標を備えた半透明絶縁ブーツをさらに含む、図１の内視鏡双極鉗子のシャフトおよび端部エフェクターアセンブリのプロフィール図である。
【図４６】図４６は、本開示による、矢印の形態にある代替の整列指標を備えた絶縁ブーツを示す。
【図１】
2008119470.tif 000003
【図２】
2008119470.tif 000004
【図３】
2008119470.tif 000005
【図４】
2008119470.tif 000006
【図５】
2008119470.tif 000007
【図６】
2008119470.tif 000008
【図７】
2008119470.tif 000009
【図８】
2008119470.tif 000010
【図９】
2008119470.tif 000011
【図１０】
2008119470.tif 000012
【図１１】
2008119470.tif 000013
【図１２】
2008119470.tif 000014
【図１３】
2008119470.tif 000015
【図１４】
2008119470.tif 000016
【図１５】
2008119470.tif 000017
【図１６】
2008119470.tif 000018
【図１７】
2008119470.tif 000019
【図１８】
2008119470.tif 000020
【図１９】
2008119470.tif 000021
【図２０】
2008119470.tif 000022
【図２１】
2008119470.tif 000023
【図２２】
2008119470.tif 000024
【図２３】
2008119470.tif 000025
【図２４】
2008119470.tif 000026
【図２５】
2008119470.tif 000027
【図２６】
2008119470.tif 000028
【図２７】
2008119470.tif 000029
【図２８】
2008119470.tif 000030
【図２９】
2008119470.tif 000031
【図３０】
2008119470.tif 000032
【図３１】
2008119470.tif 000033
【図３２】
2008119470.tif 000034
【図３３】
2008119470.tif 000035
【図３４Ａ】
2008119470.tif 000036
【図３４Ｂ】
2008119470.tif 000037
【図３４Ｃ】
2008119470.tif 000038
【図３５】
2008119470.tif 000039
【図３６】
2008119470.tif 000040
【図３７】
2008119470.tif 000041
【図３８】
2008119470.tif 000042
【図３９】
2008119470.tif 000043
【図４０】
2008119470.tif 000044
【図４１】
2008119470.tif 000045
【図４２】
2008119470.tif 000046
【図４３】
2008119470.tif 000047
【図４４】
2008119470.tif 000048
【図４５】
2008119470.tif 000049
【図４６】
2008119470.tif 000050