(57)【要約】【課題】加温手段に対する加温バッグの取り付け或いは取り外し作業を容易とし、当該加温バッグから延設された可撓性チューブの挟み込み等を確実に防止することができる血液浄化装置を提供する。【解決手段】血液浄化治療を施す装置本体１を具備するとともに、補液等の治療に関わる液体が流動する加温バッグＢを収容しつつ加温して当該補液等を加温するための加温手段８が装置本体１に配設された血液浄化装置において、加温手段８は、下部の揺動軸Ｌを中心として揺動することにより開閉自在とされるとともに、開状態にて上面の略水平状態が保持されて加温バッグＢを載置し得る蓋部９と、該蓋部９が閉状態のとき当該蓋部９との間で加温バッグＢを挟持して収容し得る本体部１０と、蓋部９及び本体部１０の互いに対向する面に形成され、収容された加温バッグＧを加温し得る加温部９ｂ、１０ｂとを備えたものである。【選択図】図３
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者に対して血液浄化治療を施す装置本体を具備するとともに、補液等の治療に関わる液体が流動する加温バッグを収容しつつ加温して当該補液等の治療に関わる液体を加温するための加温手段が装置本体に配設された血液浄化装置において、
前記加温手段は、
下部の揺動軸を中心として揺動することにより開閉自在とされるとともに、開状態にて上面の略水平状態が保持されて前記加温バッグを載置し得る蓋部と、
該蓋部が閉状態のとき当該蓋部との間で前記加温バッグを挟持して収容し得る本体部と、
前記蓋部及び本体部の互いに対向する面に形成され、収容された加温バッグを加温し得る加温部と、
を備えたことを特徴とする血液浄化装置。
【請求項２】
前記装置本体における加温手段を配設する面は、上部が前方へ突出してオーバーハングした前傾面から成ることを特徴とする請求項１記載の血液浄化装置。
【請求項３】
前記蓋部は、前記本体部とヒンジにて連結されて、当該ヒンジが成す揺動軸を中心に揺動することにより、前記本体部と近接又は離間して開閉可能とされているとともに、当該ヒンジの揺動限界角度にて蓋部の更なる揺動が規制され、略水平状態が保持されることを特徴とする請求項１又は請求項２記載の血液浄化装置。
【請求項４】
前記蓋部には、載置された加温バッグを固定するための固定手段が形成されたことを特徴とする請求項１〜請求項３の何れか１つに記載の血液浄化装置。
【請求項５】
前記加温バッグには、内部の流路に補液等の治療に関わる液体を導入するための導入口と、当該流路から補液等の治療に関わる液体を排出するための排出口とが形成され、前記固定手段が当該導入口及び排出口を固定することを特徴とする請求項４記載の血液浄化装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、患者に対して血液浄化治療を施す装置本体を具備するとともに、補液等の治療に関わる液体が流動する加温バッグを収容しつつ加温して当該補液等の治療に関わる液体を加温するための加温手段が装置本体に配設された血液浄化装置に関するものである。
【背景技術】
【０００２】
血液浄化装置は、一般に、血液透析（ＨＤ）、血液透析濾過（ＨＤＦ）、血液濾過（ＨＦ）及び持続緩徐式血液濾過（ＣＨＦ）等を行い得る装置である。血液透析（ＨＤ）を行うための血液透析装置は、腎機能に障害を生じた患者を治療する装置であり、ダイアライザ等の半透膜を隔てて血液と透析液とを流通させることにより、拡散による溶質除去及び限外濾過による余剰水分除去（除水）を行うよう構成されている。
【０００３】
また、血液濾過（ＨＦ）を行うための血液濾過装置は、上記の如き血液透析によって対処が困難な透析アミロイド症又は透析困難症の患者などを治療する装置であり、ダイアライザ等の半透膜を介して血液側に限外濾過圧を加えることにより体液成分を濾過し、置換補充液（補液）を注入することで電解質や酸塩基平衡の是正を行うよう構成されている。血液透析濾過（ＨＤＦ）を行うための血液透析濾過装置は、血液透析によって対処できない透析アミロイド症又は透析困難症の患者などを治療する装置であり、血液透析と血液濾過とを同時に行い得て、それぞれの利点を併せ持つよう構成されている。
【０００４】
上記の如き血液浄化装置については、患者に対して補液を注入することが可能なものがあり、その補液は、従来、図１２及び図１３に示すように、装置本体１０１の側面１０１ａに形成された加温手段１０２にて加温された後、患者に注入されるよう構成されていた。かかる加温手段１０２は、図１４に示すように、揺動軸Ｌａを中心として側方（同図中右側）に向かって揺動することにより本体部１０２ｂに対して近接又は離間し、開閉自在とされた蓋部１０２ａを具備しており、図１５に示すように、蓋部１０２ａを開けて本体部１０２ｂに加温バッグＢを取り付けた後、当該蓋部１０２ａを閉めることにより当該加温バッグＢが蓋部１０２ａと本体部１０２ｂとで挟持され得るよう構成されている。
【０００５】
また、加温手段１０２における加温バッグＢと接触する面（挟持面）には、それぞれヒータが配設されており、加温バッグＢ内において補液を流動させつつ当該加温バッグＢをヒータにて加温すれば、所定温度（患者の体温程度）の補液を得ることができる。尚、かかる先行技術は、文献公知発明に係るものでないため、記載すべき先行技術文献情報はない。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
しかしながら、上記従来の血液浄化装置は、加温手段の蓋部が側方に向かって揺動することにより開状態とされ、本体部に加温バッグＢが取り付けられるものであるため、以下の如き問題があった。本体部の加温バッグＢの取り付け面が略垂直面となっているため、加温バッグＢを取り付けた際、その自重にて折れ曲がってしまい（図１５における加温バッグＢの右上隅部参照）加温バッグＢの固定が難しかった。
【０００７】
また、当該加温バッグＢから延設された可撓性チューブ（図１５における下側の可撓性チューブＫ参照）が自重で不用意な方向に垂れ下がってしまうことから、蓋部を閉めた際に当該蓋部と本体部との間で可撓性チューブを挟み込んでしまい、その流路を閉塞してしまう虞があった。然るに、作業者が可撓性チューブを押さえつつ蓋部を閉めることにより、当該可撓性チューブの挟み込みが防止できるが、その場合、作業性が悪化してしまう。
【０００８】
本発明は、このような事情に鑑みてなされたもので、加温手段に対する加温バッグの取り付け或いは取り外し作業を容易とし、当該加温バッグから延設された可撓性チューブの挟み込み等を確実に防止することができる血液浄化装置を提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
請求項１記載の発明は、患者に対して血液浄化治療を施す装置本体を具備するとともに、補液等の治療に関わる液体が流動する加温バッグを収容しつつ加温して当該補液等の治療に関わる液体を加温するための加温手段が装置本体に配設された血液浄化装置において、前記加温手段は、下部の揺動軸を中心として揺動することにより開閉自在とされるとともに、開状態にて上面の略水平状態が保持されて前記加温バッグを載置し得る蓋部と、該蓋部が閉状態のとき当該蓋部との間で前記加温バッグを挟持して収容し得る本体部と、前記蓋部及び本体部の互いに対向する面に形成され、収容された加温バッグを加温し得る加温部とを備えたことを特徴とする。
【００１０】
請求項２記載の発明は、請求項１記載の血液浄化装置において、前記装置本体における加温手段を配設する面は、上部が前方へ突出してオーバーハングした前傾面から成ることを特徴とする。
【００１１】
請求項３記載の発明は、請求項１又は請求項２記載の血液浄化装置において、前記蓋部は、前記本体部とヒンジにて連結されて、当該ヒンジが成す揺動軸を中心に揺動することにより、前記本体部と近接又は離間して開閉可能とされているとともに、当該ヒンジの揺動限界角度にて蓋部の更なる揺動が規制され、略水平状態が保持されることを特徴とする。
【００１２】
請求項４記載の発明は、請求項１〜請求項３の何れか１つに記載の血液浄化装置において、前記蓋部には、載置された加温バッグを固定するための固定手段が形成されたことを特徴とする。
【００１３】
請求項５記載の発明は、請求項４記載の血液浄化装置において、前記加温バッグには、内部の流路に補液等の治療に関わる液体を導入するための導入口と、当該流路から補液等の治療に関わる液体を排出するための排出口とが形成され、前記固定手段が当該導入口及び排出口を固定することを特徴とする。
【発明の効果】
【００１４】
請求項１の発明によれば、加温手段の蓋部が、下部の揺動軸を中心として揺動することにより開閉自在とされるとともに、開状態にて上面の略水平状態が保持されて加温バッグを載置し得るので、自重により加温バッグが折れ曲がったり、加温バッグから延設された可撓性チューブ等が不用意な方向に垂れ下がったりしてしまうのを確実に回避できる。従って、加温手段に対する加温バッグの取り付け或いは取り外し作業を容易とし、当該加温バッグから延設された可撓性チューブの挟み込み等を確実に防止することができる。
【００１５】
請求項２の発明によれば、装置本体における加温手段を配設する面は、上部が前方へ突出してオーバーハングした前傾面から成るので、加温手段も前傾面に沿って配設されることとなり、蓋部を開いて略水平状態とするまでの揺動角度を小さくすることができる。
【００１６】
請求項３の発明によれば、蓋部は、本体部とヒンジにて連結されて、当該ヒンジが成す揺動軸を中心に揺動することにより、本体部と近接又は離間して開閉可能とされているとともに、当該ヒンジの揺動限界角度にて蓋部の更なる揺動が規制され、略水平状態が保持されるので、簡易な構成にて蓋部の開閉及び略水平状態の保持を行わせることができる。
【００１７】
請求項４の発明によれば、蓋部には、載置された加温バッグを固定するための固定手段が形成されているので、載置された加温バッグが自重にて折れ曲がるのを回避しつつ確実に位置決め固定することができる。
【００１８】
請求項５の発明によれば、固定手段が加温バッグに形成された導入口及び排出口を固定するので、当該導入口及び排出口から延設された可撓性チューブが自重により不用意な方向に垂れ下がってしまうのを確実に回避でき、当該可撓性チューブの挟み込みによる流路の閉塞等を防止することができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１９】
以下、本発明の実施形態について図面を参照しながら具体的に説明する。
本実施形態に係る血液浄化装置は、患者に対して血液浄化治療を施す装置本体を具備するとともに、補液（治療に関わる液体）が流動する加温バッグを収容しつつ加温して当該補液を加温するための加温手段が装置本体に配設されたもので、図１〜図３に示すように、キャスターＣを底面に具備した装置本体１と、ハンガー７と、加温手段８とから主に構成されている。
【００２０】
装置本体１は、血液透析（ＨＤ）、血液透析濾過（ＨＤＦ）、血液濾過（ＨＦ）又は持続緩徐式血液濾過（ＣＨＦ）等の治療を施すことが可能な血液浄化装置から成り、例えば血液ポンプ２、補液ポンプ３、気泡検出器４、シリンジポンプ５及び液晶モニタ６等、患者に対して血液浄化治療を施すための種々機器を有して構成されている。尚、本実施形態においては、複数種の治療を行い得る多用途透析装置に適用しているが、これに代えて、患者に対して補液の注入が可能であり且つ上記何れかの治療又は他の治療（血漿交換や二重濾過血漿交換等）を専ら行う専用の装置としてもよい。
【００２１】
然るに、装置本体１の上面１ｂは、略水平面とされており、当該上面１ｂにおいて血液ポンプ２、補液ポンプ３、気泡検出器４及びシリンジポンプ５等が配設されるとともに、当該上面１ｂより上方に液晶モニタ６が配設されている。ハンガー７は、装置本体１の上方で直線状に形成され、その長手方向に沿って複数のフック７ａが形成されてものであり、当該フック７ａに補液を収容した複数の補液バッグＤをそれぞれ吊して保持し得るよう構成されている。
【００２２】
また、最下部にある補液バッグＤは、可撓性チューブＫを介して後述する加温バッグＢと接続され得るよう構成されている。加温バッグＢは、図７に示すように、シート状樹脂部材を２枚重ね合わせて溶着させたものから成り、内部に屈曲した流路Ｂａと、該流路Ｂａに補液を導入するための導入口Ｂｂと、当該流路Ｂａから補液を排出するための排出口Ｂｃとが形成されたものである。
【００２３】
そして、導入口Ｂｂから延設された可撓性チューブＫが補液ポンプ３を介して補液バッグＤと連結されるとともに、排出口Ｂｃから延設された可撓性チューブＫが図示しない血液回路等の所定部位（ドリップチャンバ等）に接続されるよう構成されている。これにより、補液バッグＤ内の補液は、補液ポンプ３の駆動力（しごき作用）により加温手段８に送液され、当該加温手段８にて加温された後、血液回路に至り、患者の体内に注入され得るようになっている。
【００２４】
加温手段８は、上記加温バッグＢを加温して、流路Ｂａを流動する補液を所定温度（患者の体温程度）に加温させるためのもので、図３に示すように、装置本体１の正面側に配設されている。より具体的には、装置本体１の正面側には、上部が前方（同図において左側）へ突出してオーバーハングした前傾面１ａが形成されており、当該前傾面１ａに加温手段８が形成されている。
【００２５】
かかる加温手段８は、図３〜図５に示すように、下部の揺動軸Ｌを中心として揺動することにより開閉自在とされるとともに、開状態にて上面の略水平状態が保持されて加温バッグＢを載置し得る蓋部９と、蓋部９が閉状態（図８参照）のとき当該蓋部９との間で加温バッグＢを挟持して収容し得る本体部１０と、蓋部９及び本体部１０の互いに対向する面に形成された加温部９ｂ及び１０ｂとから主に構成されている。
【００２６】
すなわち、蓋部９は、図５に示すように、その下部にヒンジ１１が形成されており、当該ヒンジ１１が成す揺動軸Ｌを中心に揺動することにより、本体部１０と近接又は離間して開閉可能とされているとともに、図４に示すように、開状態においては、ヒンジ１１の揺動限界角度にて蓋部９の更なる揺動が規制され、上面（加温バッグＢの載置面）の略水平状態が保持されるよう構成されている。このように、蓋部９の上面（加温バッグＢの載置面）を略水平状態に保持しつつ開状態とすることにより、加温バッグＢを載置し易くしている。尚、蓋部９には、閉状態のとき加温バッグＢの導入口Ｂｂ及び排出口Ｂｃを挿通して外部に延設させるための切欠きＰが形成されている。
【００２７】
また、蓋部９の裏面縁部には、一対の係止部Ｒが形成されており、蓋部９を閉じると、当該係止部Ｒが本体部１０に形成された被係止部１０ａと係止し、閉状態が維持され得るよう構成されている。尚、蓋部９の表面側には、操作つまみ９ａが形成されており、該操作つまみ９ａを操作すると、係止部Ｒと被係止部１０ａとの係止が解かれ、蓋部９を揺動させて開状態とし得るよう構成されている。
【００２８】
更に、蓋部９の裏面（加温バッグＢが載置される面）には、複数（本実施形態においては４つ）の凸部９ｃ（固定手段）が突出形成されており、これら凸部９ｃに加温バッグＢの隅縁部に形成された孔を挿通させることにより、加温バッグＢを固定させ得るよう構成されている。これにより、加温バッグＢを挟持させる際、蓋部９上に載置された加温バッグＢが自重にて折れ曲がるのを回避しつつ確実に位置決め固定することができる。
【００２９】
加温部９ｂ、１０ｂは、通電により発熱し得るヒータから成り、蓋部９を閉状態として当該蓋部９と本体部１０とで加温バッグＢを挟持させた状態で当該加温バッグＢの表裏面にそれぞれ接触しつつ熱伝達することにより加温し得るよう構成されている。これにより、補液バッグＤから供給された補液は、加温バッグＢにおける屈曲した流路Ｂａを流動する過程で、加温部９ｂ、１０ｂにて加温された後、血液回路などの所定部位を介して患者に注入されるのである。
【００３０】
次に、上記加温手段８における作用について説明する。
まず、加温バッグＢを取り付けるには、装置本体１の正面側に操作者が立ち、操作つまみ９ａを操作しつつ蓋部９を略水平となるまで揺動させて開状態とする（図４及び図５参照）。そして、蓋部９の裏面（載置面）に加温バッグＢを載置するとともに、凸部９ｃにて当該加温バッグＢを位置決め固定させる（図６及び図７参照）。
【００３１】
その後、蓋部９を揺動させて本体部１０に近接させるとともに、係止部Ｒを被係止部１０ａに係止させることにより閉状態とされる。かかる閉状態では、図８に示すように、加温バッグＢが加温部９ｂ及び１０ｂと接触しつつ挟持された状態とされるとともに、切欠きＰにて可撓性チューブＫが外部（補液バッグＤ及び補液ポンプ３側）に延設された状態とされる。しかして、補液の注入時、加温部９ｂ及び１０ｂに対して通電して発熱させれば、補液が加温される。
【００３２】
尚、加温バッグＢを取り外すには、装置本体１の正面側に操作者が立ち、操作つまみ９ａを操作しつつ蓋部９を略水平となるまで揺動させて開状態とし、凸部９ｃによる固定を外しつつ加温バッグＢを蓋部９から取り除くことにより作業が終了する。従って、加温手段８の蓋部９が、下部の揺動軸Ｌを中心として揺動することにより開閉自在とされるとともに、開状態にて略水平状態が保持されて加温バッグＢを載置し得るので、自重により加温バッグＢが折れ曲がったり、加温バッグＢから延設された可撓性チューブＫ等が不用意な方向に垂れ下がったりしてしまうのを確実に回避できる。よって、加温手段８に対する加温バッグＢの取り付け或いは取り外し作業を容易とし、当該加温バッグＢから延設された可撓性チューブＫの挟み込み等を確実に防止することができる。尚、蓋部９は、開状態において加温バッグＢの載置面（上面）が略水平状態で保持されれば、ヒンジ１１に対して脱着自在とされたものであってもよい。
【００３３】
また、装置本体１における加温手段８を配設する面は、上部が前方へ突出してオーバーハングした前傾面１ａから成るので、加温手段８も前傾面１ａに沿って配設されることとなり、蓋部８を開いて略水平状態とするまでの揺動角度を小さくすることができる。即ち、装置本体１の垂直な面に加温手段８を配設した場合、蓋部９を略水平状態まで開くには、略９０°揺動させなければならないが、本実施形態によれば、前傾面１ａに傾斜角度が付与されており、そこから略水平状態まで開けば加温バッグＢの載置面が水平とすることができるのである。よって、蓋部９の開閉作業時の作業性をより良好とすることができる。
【００３４】
加えて、装置本体１における加温手段８を配設する面は、上部が前方へ突出してオーバーハングした前傾面１ａから成るので、加温手段８を装置本体１に形成させたことによる高さ寸法の増大を抑制することができる。特に、装置本体１の正面側には、患者に対して血液浄化治療を施すための種々機器（血液ポンプ２等）が配設されるため、当該正面側に加温手段８を形成した場合、上下方向の寸法が比較的大きく必要とされるのであるが、本実施形態によれば、正面側を前傾させ、その前傾面１ａに加温手段８を配設しているので、上下方向の寸法を抑えることができる効果は大きい。
【００３５】
更に、装置本体１の正面側をオーバーハングさせて加温手段８を配設しているため、下方に作業者の脚が入るスペースを大きく確保することができる。従って、オーバーハング分だけ作業者が装置本体１に近づいて作業（血液浄化治療や加熱手段８への加熱バッグＢの取り付け或いは取り外し作業等）を行うことができ、作業性を向上させることができる。
【００３６】
一方、蓋部９は、本体部１０とヒンジ１１にて連結されて、当該ヒンジ１１が成す揺動軸Ｌを中心に揺動することにより、本体部１０と近接又は離間して開閉可能とされているとともに、当該ヒンジ１１の揺動限界角度にて蓋部９の更なる揺動が規制され、略水平状態が保持されるので、簡易な構成にて蓋部９の開閉及び略水平状態の保持を行わせることができる。尚、蓋部９の下部と本体部１０とを揺動自在に連結するとともに、当該蓋部９が開状態のとき加温バッグＢの載置面（即ち、加温部９ｂの面）が略水平状態となるよう保持するものであれば、ヒンジに代えて他の連結手段としてもよい。
【００３７】
以上、本実施形態について説明したが、本発明はこれに限定されるものではなく、例えば図９に示すように、蓋部９の裏面（加温バッグＢの載置面）に、加温バッグＢの導入口Ｂｂ及び排出口Ｂｃを挟持して固定する挟持手段Ｂｄ（固定手段）を形成するようにしてもよい。この場合、挟持手段Ｂｄが加温バッグＢに形成された導入口Ｂｂ及び排出口Ｂｃをそれぞれ固定するので、当該導入口Ｂｂ及び排出口Ｂｃから延設された可撓性チューブＫが自重により不用意な方向に垂れ下がってしまうのを確実に回避でき、当該可撓性チューブＫの挟み込みによる流路の閉塞等を防止することができる。
【００３８】
また、加温バッグＢを加温するための加温手段は、その蓋部９が下部の揺動軸Ｌを中心として揺動することにより開閉自在とされるとともに、開状態にて上面の略水平状態が保持されて加温バッグＢを載置可能とされていれば足り、例えば図１０に示すように、前傾面が装置本体１の正面側に形成されておらず、その略垂直な面１ａ’に加温手段８を配設してもよい。更に、図１１に示すように、加温手段８を装置本体１における側面（例えば右側面１ａ”）に配設し、当該側面にて蓋部９が開閉自在とされ、且つ、開状態にて上面の略水平状態を保持しつつ加温バッグＢを載置可能としたものとしてもよい。
【００３９】
また更に、補液は、体外に導き出した血液に注入する液体であれば足り、例えば血液製剤などの置換補充液や薬剤であってもよく、或いは患者に注入すべき血液であってもよい。即ち、加温バッグに流す液体は、治療に直接的又は間接的に関わって患者に注入されるべき液体であれば足りるのである。尚、適用される加温バッグは、本実施形態の如きものに限定されず、補液を流通させつつ加温手段８にて収容され得るものであれば足り、例えば合成樹脂製のチューブを平面状に巻いたものとしてもよい。
【産業上の利用可能性】
【００４０】
下部の揺動軸を中心として揺動することにより開閉自在とされるとともに、開状態にて上面の略水平状態が保持されて加温バッグを載置し得る蓋部と、該蓋部が閉状態のとき当該蓋部との間で加温バッグを挟持して収容し得る本体部と、蓋部及び本体部の互いに対向する面に形成され、収容された加温バッグを加温し得る加温部とを備えた血液浄化装置であれば、外観形状が異なるもの或いは他の機能が付加されたもの等にも適用することができる。
【図面の簡単な説明】
【００４１】
【図１】本発明の実施形態に係る血液浄化装置を示す正面図
【図２】同血液浄化装置（蓋部が閉状態）を示す右側面図
【図３】同血液浄化装置（蓋部が開状態）を示す右側面図
【図４】同血液浄化装置における加温手段（蓋部が開状態）を示す右側面図
【図５】同加温手段の蓋部を示す平面図
【図６】同加温手段（蓋部に加温バッグを載置させた状態）を示す右側面図
【図７】同加温手段の蓋部に加温バッグを載置させた状態を示す平面図
【図８】同加温手段に加温バッグを保持させた状態を示す右側面図
【図９】本発明の他の実施形態における加温手段の蓋部（加温バッグを載置させた状態）を示す平面図
【図１０】本発明の更に他の実施形態（略垂直な面に加温手段が形成されたもの）に係る血液浄化装置を示す右側面図
【図１１】本発明の更に他の実施形態（装置本体の側面に加温手段が形成されたもの）に係る血液浄化装置を示す右側面図
【図１２】従来の血液浄化装置を示す正面図
【図１３】従来の血液浄化装置を示す右側面図
【図１４】従来の血液浄化装置における加温手段を示す図であって、（ａ）上面図（ｂ）正面図
【図１５】従来の血液浄化装置における加温手段に加温バッグを取り付けた状態を示す図
【符号の説明】
【００４２】
１    装置本体
１ａ  前傾面
１ｂ  上面
２    血液ポンプ
３    補液ポンプ
４    気泡検出器
５    シリンジポンプ
６    液晶モニタ
７    ハンガー
８    加温手段
９    蓋部
１０  本体部
１１  ヒンジ
Ｄ    補液バッグ
Ｂ    加温バッグ
Ｌ    揺動軸
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
2008000320.tif 000012
【図１１】
2008000320.tif 000013
【図１２】
2008000320.tif 000014
【図１３】
2008000320.tif 000015
【図１４】
2008000320.tif 000016
【図１５】
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