(57)【要約】【課題】組織セクションに対して、外科用器具に付随する顎を正確に位置決めするための光学システムを有する外科用器具を提供すること、さらに、この光学システムを通って観察された画像を既知の参照画像と比較し、この外科用器具を組織に対してより正確に位置決めするための参照チャートまたはグラフを有する外科用器具をを提供すること。【解決手段】外科用器具であって：ハウジング；該ハウジングから延びる少なくとも１つの顎；該少なくとも１つの顎上の光源；および該少なくとも１つの顎と該ハウジングとの間に延びる光ファイバー撮像束を備えた光パイプを備え、ここで、該光ファイバー撮像束を備えた光パイプが、該少なくとも１つの顎上に位置決めされる第１の端部および該ハウジング上に位置決めされる第２の端部を、該少なくとも１つの顎上の光源によって照射される画像が該ハウジングで見えるように有する、外科用器具。【選択図】図１
2008000612.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
外科用器具であって：
ハウジング；
該ハウジングから延びる少なくとも１つの顎；
該少なくとも１つの顎上の光源；および
該少なくとも１つの顎と該ハウジングとの間に延びる光ファイバー撮像束を備えた光パイプを備え、ここで、該光ファイバー撮像束を備えた光パイプが、該少なくとも１つの顎上に位置決めされる第１の端部および該ハウジング上に位置決めされる第２の端部を、該少なくとも１つの顎上の光源によって照射される画像が該ハウジングで見えるように有する、外科用器具。
【請求項２】
前記ハウジングが、該ハウジングから遠位方向に延びる細長い部材を有し、そして前記少なくとも１つの顎が、該細長い部材の遠位端上に取り付けられた第１の顎および第２の顎を含み、該第１の顎および第２の顎が互いに相対的に移動可能である、請求項１に記載の外科用器具。
【請求項３】
前記第１の顎および第２の顎が、互いに対する旋回移動のために取り付けられる、請求項２に記載の外科用器具。
【請求項４】
前記第１の顎および第２の顎が、互いに対する平行移動のために取り付けられる、請求項２に記載の外科用器具。
【請求項５】
前記光ファイバー撮像束を備えた光パイプの第１の端部が、前記第１の顎上に位置決めされる、請求項２に記載の外科用器具。
【請求項６】
前記光源が、前記第１の顎上に位置決めされる、請求項５に記載の外科用器具。
【請求項７】
前記光源が、前記第２の顎上に位置決めされる、請求項５に記載の外科用器具。
【請求項８】
前記光源が、前記第１の顎上に位置決めされる第１の光源、および前記第２の顎上に位置決めされる第２の光源を含む、請求項５に記載の外科用器具。
【請求項９】
前記光源が、ＬＥＤ光源である、請求項５に記載の外科用器具。
【請求項１０】
前記ハウジングが、前記ＬＥＤ光源のための電源、および該ＬＥＤ光源をオンおよびオフするためのスイッチを含む、請求項９に記載の外科用器具。
【請求項１１】
前記光源の第２の端部に隣接するハウジング上に位置決めされる組織比較チャートをさらに備える、請求項５に記載の外科用器具。
【請求項１２】
前記組織比較チャートが、前記光源の第２の端部を少なくとも部分的に取り囲む、請求項１１に記載の外科用器具。
【請求項１３】
前記ハウジングが、前記第１の光源および前記第２の光源のための電源、ならびに該第１の光源および該第２の光源を制御するためのスイッチを含む、請求項８に記載の外科用器具。
【請求項１４】
前記組織比較チャートが、健常組織に対応する第１の参照画像、および非健常組織に対応する第２の参照画像を含む、請求項１１に記載の外科用器具。
【請求項１５】
外科用器具であって：
ハウジング；
該ハウジングから遠位方向に延びる細長い部材；
該細長い部材の遠位端上の相対的移動のために取り付けられた第１の顎および第２の顎；
該第１の顎上に位置決めされる第１の端部および該ハウジンク中に位置決めされる第２の端部を有する、光ファイバー撮像束を備えた光パイプ；
該第１の顎および該第２の顎の少なくとも１つの上に位置決めされる、少なくとも１つの光源；
該ハウジング中に位置決めされる該光源のための電源；ならびに
該ハウジング上に位置決めされる組織比較チャート、
を備える、外科用器具。
【請求項１６】
前記少なくとも１つの光源が、前記光ファイバー撮像束を備えた光パイプの第１の端部に隣接する第１の顎上に位置決めされる、請求項１５に記載の外科用器具。
【請求項１７】
前記少なくとも１つの光源が、前記光ファイバー撮像束を備えた光パイプの第１の端部に対向する第２の顎上に位置決めされる、請求項１５に記載の外科用器具。
【請求項１８】
外科用器具を用いて組織を可視化するためのシステムであって、該システムは、以下：
ｉ）ハウジング；
ｉｉ）該ハウジングから遠位方向に延びる細長い部材；
ｉｉｉ）該細長い部材の遠位端上の相対的移動のために取り付けられた第１の顎および第２の顎；
ｉｖ）該第１の顎上に位置決めされた第１の端部および該ハウジング中に位置決めされた第２の端部を有する光ファイバー撮像デバイス；
ｖ）該第１の顎および第２の顎の少なくとも１つの上に位置決めされる少なくとも１つの光源；および
ｖｉ）該ハウジング上に位置決めされる組織比較チャート
を有する外科用器具を備え、
該第１の顎と第２の顎との間に位置決めされた組織が、該少なくとも１つの光源で照らされ；そして
該照らされた組織が、該ハウジング中に位置決めされた該光ファイバー撮像束を備えた光パイプの第２の端部を通して見られる、システム。
【請求項１９】
前記組織が、前記第１の顎上に位置決めされた少なくとも１つの光源で、該組織が、該組織から反射して離れる光で見られるように照らされる、請求項１８に記載のシステム。
【請求項２０】
前記組織が、前記第２の顎上に位置決めされた少なくとも１つの光源で、該組織が、該組織を透過する光で見られるように照らされる、請求項１８に記載のシステム。
【請求項２１】
前記光ファイバー撮像束を備えた光パイプを通じて見られた組織を、前記ハウジング上に位置決めされた組織比較チャートと比較するための手段をさらに備える、請求項１８に記載のシステム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（背景）
１．技術分野
本開示は、手術の間の組織活力を評価するためのコンパレーターを有する外科用器具に関する。より詳細には、本開示は、外科用器具の顎内に含まれる組織の特定領域の画像を外科医に運ぶような、光ファイバー撮像束を備えた光パイプを有する組織活力コンパレーターを組み込む外科用器具に関する。
【背景技術】
【０００２】
２．関連技術の背景
組織の特定領域に対する手術を実施することに有用である種々の外科用器具が、当該技術分野で知られている。代表的には、手術される組織の領域は、病気であるか、またはそうでなければ、外科的介入の必要がある。
【０００３】
大部分のこのような外科用器具は、この外科用器具に付随する１つ以上の顎の間に組織を捕捉するよう設計されている。これらの外科用器具で代表的に実施される手術は、握ること、切断すること、ステープル留めすること、組織の測定値を得ることなどを含み得る。１つのタイプの外科用器具は、顎構造を取り込み、これは、それらの間に捕捉された組織を握り、そしてそれに対して作動するために互いに対して旋回様式で移動する。
【０００４】
代替タイプの外科用器具は、組織を握り、そして操作するために互いに平行に移動する顎構造を有する。このような器具は、一般的な胃腸管ステープラー、管状組織セクションを連結するために用いられる端と端とを吻合するデバイスなどを含み得る。さらに、Ｇｒｅｅｎらによる特許文献１に開示される組織測定デバイスのような器具は、組織厚みの正確な測定を得るために平行顎移動を取り込む。
【０００５】
これらの種々の外科用器具の操作の間に、顎構造物を組織の特定領域に対して位置決めすることがしばしば必要である。これは、代表的には、問題の組織の直接視覚観察によって達成される。しばしば、しかし、この組織は不明瞭であるか、またはそうでなければ見ることが阻害される。さらに、いくつかの事例では、組織の直接観察が組織に対して外科用器具を位置決めするために用いられるとき、この外科用器具の位置決めは、正確に位置決めすることが困難である。組織に対する外科用器具の操作の前に組織の状態を決定することもまた所望される。
【特許文献１】米国特許第５，３３６，２３２号明細書
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
従って、それに対して操作されることが所望される組織セクションに対して、外科用器具に付随する顎を正確に位置決めするための光学システムを有する外科用器具に対する必要性が存在する。さらに、この光学システムを通って観察された画像を既知の参照画像と比較し、この外科用器具を組織に対してより正確に位置決めするための参照チャートまたはグラフを有する外科用器具に対する必要性が存在する。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
上記課題を解決するために、本発明は、例えば、以下を提供する。
（項目１）外科用器具であって：
ハウジング；
そのハウジングから延びる少なくとも１つの顎；
その少なくとも１つの顎上の光源；および
その少なくとも１つの顎とそのハウジングとの間に延びる光ファイバー撮像束を備えた光パイプを備え、ここで、その光ファイバー撮像束を備えた光パイプが、その少なくとも１つの顎上に位置決めされる第１の端部およびそのハウジング上に位置決めされる第２の端部を、その少なくとも１つの顎上の光源によって照射される画像がそのハウジングで見えるように有する、外科用器具。
（項目２）前記ハウジングが、そのハウジングから遠位方向に延びる細長い部材を有し、そして前記少なくとも１つの顎が、その細長い部材の遠位端上に取り付けられた第１の顎および第２の顎を含み、その第１の顎および第２の顎が互いに相対的に移動可能である、項目１に記載の外科用器具。
（項目３）前記第１の顎および第２の顎が、互いに対する旋回移動のために取り付けられる、項目２に記載の外科用器具。
（項目４）前記第１の顎および第２の顎が、互いに対する平行移動のために取り付けられる、項目２に記載の外科用器具。
（項目５）前記光ファイバー撮像束を備えた光パイプの第１の端部が、前記第１の顎上に位置決めされる、項目２に記載の外科用器具。
（項目６）前記光源が、前記第１の顎上に位置決めされる、項目５に記載の外科用器具。
（項目７）前記光源が、前記第２の顎上に位置決めされる、項目５に記載の外科用器具。
（項目８）前記光源が、前記第１の顎上に位置決めされる第１の光源、および前記第２の顎上に位置決めされる第２の光源を含む、項目５に記載の外科用器具。
（項目９）前記光源が、ＬＥＤ光源である、項目５に記載の外科用器具。
（項目１０）前記ハウジングが、前記ＬＥＤ光源のための電源、およびそのＬＥＤ光源をオンおよびオフするためのスイッチを含む、項目９に記載の外科用器具。
（項目１１）前記光源の第２の端部に隣接するハウジング上に位置決めされる組織比較チャートをさらに備える、項目５に記載の外科用器具。
（項目１２）前記組織比較チャートが、前記光源の第２の端部を少なくとも部分的に取り囲む、項目１１に記載の外科用器具。
（項目１３）前記ハウジングが、前記第１の光源および前記第２の光源のための電源、ならびにその第１の光源およびその第２の光源を制御するためのスイッチを含む、項目８に記載の外科用器具。
（項目１４）前記組織比較チャートが、健常組織に対応する第１の参照画像、および非健常組織に対応する第２の参照画像を含む、項目１１に記載の外科用器具。
（項目１５）外科用器具であって：
ハウジング；
そのハウジングから遠位方向に延びる細長い部材；
その細長い部材の遠位端上の相対的移動のために取り付けられた第１の顎および第２の顎；
その第１の顎上に位置決めされる第１の端部およびそのハウジンク中に位置決めされる第２の端部を有する、光ファイバー撮像束を備えた光パイプ；
その第１の顎およびその第２の顎の少なくとも１つの上に位置決めされる、少なくとも１つの光源；
そのハウジング中に位置決めされるその光源のための電源；ならびに
そのハウジング上に位置決めされる組織比較チャート、
を備える、外科用器具。
（項目１６）前記少なくとも１つの光源が、前記光ファイバー撮像束を備えた光パイプの第１の端部に隣接する第１の顎上に位置決めされる、項目１５に記載の外科用器具。
（項目１７）前記少なくとも１つの光源が、前記光ファイバー撮像束を備えた光パイプの第１の端部に対向する第２の顎上に位置決めされる、項目１５に記載の外科用器具。
（項目１８）外科用器具を用いて組織を可視化するためのシステムであって、そのシステムは、以下：
ｉ）ハウジング；
ｉｉ）そのハウジングから遠位方向に延びる細長い部材；
ｉｉｉ）その細長い部材の遠位端上の相対的移動のために取り付けられた第１の顎および第２の顎；
ｉｖ）その第１の顎上に位置決めされた第１の端部およびそのハウジング中に位置決めされた第２の端部を有する光ファイバー撮像デバイス；
ｖ）その第１の顎および第２の顎の少なくとも１つの上に位置決めされる少なくとも１つの光源；および
ｖｉ）そのハウジング上に位置決めされる組織比較チャート
を有する外科用器具を備え、
その第１の顎と第２の顎との間に位置決めされた組織が、その少なくとも１つの光源で照らされ；そして
その照らされた組織が、そのハウジング中に位置決めされたその光ファイバー撮像束を備えた光パイプの第２の端部を通して見られる、システム。
（項目１９）前記組織が、前記第１の顎上に位置決めされた少なくとも１つの光源で、その組織が、その組織から反射して離れる光で見られるように照らされる、項目１８に記載のシステム。
（項目２０）前記組織が、前記第２の顎上に位置決めされた少なくとも１つの光源で、その組織が、その組織を透過する光で見られるように照らされる、項目１８に記載のシステム。
（項目２１）前記光ファイバー撮像束を備えた光パイプを通じて見られた組織を、前記ハウジング上に位置決めされた組織比較チャートと比較するための手段をさらに備える、項目１８に記載のシステム。
（項目２２）外科用器具を用いて組織を可視化する方法であって：
ａ）以下を有する外科用器具を提供する工程：
ｉ）ハウジング；
ｉｉ）そのハウジングから遠位方向に延びる細長い部材；
ｉｉｉ）その細長い部材の遠位端上の相対的移動のために取り付けられた第１の顎および第２の顎；
ｉｖ）その第１の顎上に位置決めされた第１の端部およびそのハウジング中に位置決めされた第２の端部を有する光ファイバー撮像デバイス；
ｖ）その第１の顎および第２の顎の少なくとも１つの上に位置決めされる少なくとも１つの光源；および
ｖｉ）そのハウジング上に位置決めされる組織比較チャート；
ｂ）その少なくとも１つの光源に電力を送達する工程；
ｃ）その第１の顎と第２の顎との間に位置決めされた組織を、その少なくとも１つの光源で照らす工程；および
ｄ）その照らされた組織を、そのハウジング中に位置決めされたその光ファイバー撮像束を備えた光パイプの第２の端部を通して見る工程、
を包含する、方法。
（項目２３）前記照らす工程が、前記組織を、前記第１の顎上に位置決めされた少なくとも１つの光源で、その組織が、その組織から反射して離れる光で見られるように照らすことを含む、項目２２に記載の方法。
（項目２４）前記照らす工程が、前記組織を、前記第２の顎上に位置決めされた少なくとも１つの光源で、その組織が、その組織を透過する光で見られるように照らすことを含む、項目２２に記載の方法。
（項目２５）前記光ファイバー撮像束を備えた光パイプを通じて見られた組織を、前記ハウジング上に位置決めされた組織比較チャートと比較する工程をさらに包含する、項目２２に記載の方法。
【０００８】
（要旨）
手術の間に組織を操作および見るための外科用器具が開示される。この外科用器具は、一般に、ハウジングから延びる少なくとも１つの顎を有するハウジング、およびこの少なくとも１つの顎上に位置決めされる光源を含む。光ファイバー撮像束を備えた光パイプは、上記少なくとも１つの顎と上記ハウジングとの間に延びる。この光ファイバー撮像束を備えた光パイプは、上記少なくとも１つの顎上に位置決めされる第１の端部および上記ハウジング上に位置決めされる第２の端部を、上記光源によって照射される画像が上記ハウジングで見えるように有する。上記ハウジングは、このハウジングから遠位方向に延びる細長い部材、およびこの細長い部材の遠位端上に取り付けられた第１の顎および第２の顎を有する。この第１の顎および第２の顎は互いに対して移動可能である。１つの実施形態では、これら第１の顎および第２の顎は、互いに対する旋回移動のために取り付けられる。代替の実施形態では、これら第１の顎および第２の顎は、互いに対する平行移動のために取り付けられる。
【０００９】
上記光ファイバー撮像束を備えた光パイプの第１の端部は、上記第１の顎上に位置決めされる。１つの実施形態では、上記光源は、上記第１の顎上に位置決めされ、その一方、代替の実施形態では、上記光源は、上記第２の顎上に位置決めされる。
【００１０】
特定の実施形態では、上記光源がＬＥＤ光源であり、そして上記ハウジングは、このＬＥＤ光源のための電源、およびこのＬＥＤ光源を能動化するためのスイッチを含む。その他の光源が用いられ得る。
【００１１】
特定の実施形態では、上記ハウジングは、光ファイバー撮像束を備えた光パイプの第２の端部に隣接するハウジング上に位置決めされる組織比較チャートを含む。この組織比較チャートは、この光ファイバー撮像束を備えた光パイプの第２の端部を少なくとも部分的に取り囲む。１つの実施形態では、この組織比較チャートは、健常組織に対応する第１の参照画像、および非健常組織に対応する第２の参照画像を含む。中間参照は、比較のために、組織分解の種々のレベルを含み得る。
【００１２】
ハウジング、このハウジングから遠位方向に延びる細長い部材、およびこの細長い部材の遠位端上の相対的移動のために取り付けられた第１の顎および第２の顎を有する外科用器具がまた開示される。この外科用器具は、上記第１の顎上に位置決めされる第１の端部および上記ハウジンク上に位置決めされる第２の端部を有する、光ファイバー撮像束を備えた光パイプを含む。少なくとも１つの光源が、上記第１の顎および上記第２の顎の少なくとも１つの上に位置決めされる。このハウジングは、上記ハウジング上に位置決めされる光源および組織比較チャートのための電源を含む。１つの実施形態では、上記少なくとも１つの光源は、上記光ファイバー撮像束を備えた光パイプの第１の端部に隣接する第１の顎上に位置決めされる。代替の実施形態では、上記少なくとも１つの光源は、上記光ファイバー撮像束を備えた光パイプの第１の端部に対向する第２の顎上に位置決めされる。
【００１３】
外科用器具を用いて組織を可視化する方法がまた開示され、この方法は、ハウジング、およびこのハウジングから遠位方向に延びる細長い部材、およびこの細長い部材の遠位端上の相対的移動のために取り付けられた第１の顎および第２の顎を有する外科用器具を提供する工程を包含する。この外科用器具は、上記第１の顎上に位置決めされた第１の端部および上記ハウジング中に位置決めされた第２の端部を有する光ファイバー撮像デバイス、および上記第１の顎および第２の顎の少なくとも１つの上に位置決めされる少なくとも１つの光源をさらに含む。上記光源のための電源および組織比較チャートが、上記ハウジング上に位置決めされる。
【００１４】
この方法は、上記第１の顎と第２の顎との間に位置決めされた組織を、上記少なくとも１つの光源で照らす工程、およびこの照らされた組織を、上記光ファイバー撮像束を備えた光パイプの第２の端部を通して見る工程を包含する。１つの実施形態では、この組織は、上記第１の顎上に位置決めされた光源で、この組織が、組織から離れて反射する光で見られるように照らされる。１つの代替の実施形態では、この組織は、上記第２の顎上に位置決めされる光源で、この組織が、この組織を透過する光で見られるように照らされる。
【００１５】
この方法は、上記照らされた組織を上記組織比較チャートと比較する工程をさらに包含する。
【００１６】
（摘要）
組織活力コンパレーターを有する外科用器具が、この外科用器具に対する組織の画像を見るため、そしてこれら画像を所定の参照画像と比較するために提供される。この外科用器具は、組織を捕捉するための一対の顎、およびこの捕捉された組織を照射する１つ以上の光源１４を含む。この外科用器具は、顎間の組織を見るための第１の端部および組織を観察するための外科用器具のハンドル部分上の第２の端部を有する光ファイバー撮像束を備えた光パイプをさらに含む。複数の参照画像を有する組織比較チャートが、光ファイバー撮像束を備えた光パイプの第２の端部を通じて観察される画像との比較のためにこの外科用器具のハンドル上に提供される。
【発明の効果】
【００１７】
本発明により、それに対して操作されることが所望される組織セクションに対して、外科用器具に付随する顎を正確に位置決めするための光学システムを有する外科用器具が提供される。さらに、この光学システムを通って観察された画像を既知の参照画像と比較し、この外科用器具を組織に対してより正確に位置決めするための参照チャートまたはグラフを有する外科用器具が提供される。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１８】
（実施形態の詳細な説明）
組織活力コンパレーターを有する現在開示される外科用器具の実施形態は、ここで、図面を参照して詳細に説明され、ここで、同様の番号は、いくつかの図の各々で同一または対応する要素を指定する。当該技術分野で一般的であるように、用語「近位」は、使用者または操作者、すなわち、外科医または医師により近い外科用器具の一部または構成要素をいい、その一方、用語「遠位」は、使用者から遠く離れる外科用器具の一部または構成要素をいう。
【００１９】
図１を参照して、組織活力コンパレーター（以後「ＴＶＣ」という）を有する外科用器具、または組織に対する手術を実施する際の使用に適し、同時に外科医が手術されている組織を光学的に見ることを可能にする外科用器具１０が開示される。詳細には、外科用器具１０は、外科医が手術されている組織を見ること、そして、同時に、この組織の画像を、所定の参照画像と比較することを可能にする。この所定の参照画像は、動物組織の色、テクスチャー、またはその他の特徴に関するものを含み得る。
【００２０】
外科用器具１０は、一般に、ハンドル１２から遠位方向に延びる細長い部材１４を有するハンドル１２を形成するハウジングを含む。第１の顎１６は、細長い部材１４の遠位端１８上に取り付けられている。示されるように、この特定の実施形態では、第１の顎１６は、細長い部材１４に対して静止しており、そしてそれと一体に形成され得る。第２の顎２０はまた、細長い部材１４の遠位端１８上に取り付けられている。第２の顎２０は、第１の顎１６および細長い部材１４に対して移動可能である。アクチュエーター２２がハンドル１２上に提供され、第２の顎２０を、第１の顎１６から離れて間隔を置かれた開放位置と、第１の顎１６に隣接する閉鎖位置との間を移動する。
【００２１】
外科用器具１０は、代表的には、組織を握ること、切断すること、ステープル留めすることなど、またはその他に組織を操作することのために用いられる旋回顎構造を有する種々の外科用器具に基づき得る。この実施形態では、第２の顎２０は、第１の顎１６および細長い部材１４に対し、第２の顎２０が第１の顎１６に対して弧を通って移動するような旋回移動のために取り付けられる。
【００２２】
外科用器具１０は、開放位置と閉鎖位置との間で第２の顎２０を移動することにおける使用のためのアクチュエーター２２、およびハンドル１２の鼻錐体部分２６を回転するような形態である回転器２４を含む。細長い部材１４は、鼻錐体部分２６の遠位端２８から延びており、その結果、回転器２４の回転は第１の顎１６および第２の顎２０を回転させ、そしてそれらを手術される組織に対して配向する役割を果たす。
【００２３】
本明細書で上に記載されるように、外科用器具１０は、手術されている組織を光学的に観察すること、および見られた画像を参照画像と比較することにおける使用のためのＴＶＣを含む。外科用器具１０は、第１の顎１６上に位置決めされる第１の光源３０を含み、第１の顎１６と第２の顎２０との間に位置決めされる組織を照らす。外科用器具１０は、第１の光源３０および本明細書中で以下により詳細に説明されるさらなる光源を操作するために複数位置スイッチ３２をさらに含む。
【００２４】
第１の顎１６と第２の顎２０との間に捕捉された組織を見るために、外科用器具１０には、第１の顎１６上に位置決めされる、光ファイバー撮像束３６を備えた光パイプの第１の端部３４（図３）が提供される。この光ファイバー撮像束３６を備えた光パイプの第２の端部３８は、ハンドル１２上に位置決めされ、外科医または操作者が第１の顎１６と第２の顎２０との間に捕捉された組織を光学的に見ることを可能にする。
【００２５】
ここで、図１および図２を参照して、外科用器具１０は、ハンドル１２上に位置決めされる組織比較チャート４０を備えて提供される。組織比較チャート４０は、光ファイバー撮像束３６を備えた光パイプの第２の端部３８に隣接して、光ファイバー撮像束３６を備えた光パイプを通って見られる画像を、組織比較チャート４０と関連する画像と比較するように位置決めされる。組織比較チャート４０は、組織の色、テクスチャー、またはその他の特徴に対応し得る複数の参照画像とともに提供され、この外科用器具１０が、手術されることが所望される組織の正確または特定の領域に対して適正に位置決めされ得る。
【００２６】
組織比較チャート４０は、健常組織にほぼ対応する第１の参照画像４２を含む。スペクトルの対向する端部に、組織比較チャート４０は、非健常組織に対応する第２の参照画像４４を含む。複数の中間参照画像４６、４８、５０、５２および５４が組織比較チャート４０上に提供され、外科医または操作者が組織の状態を評価することを可能にする。外科用器具１０の特定の用途に依存して、参照画像５０のような中間の参照画像は、潜在的な生存組織の限界に関連する画像と対応し得る。
【００２７】
ここで、図３を参照して、本明細書で上に記載のように、第２の顎２０は、第１の顎１６に対する旋回移動のために取り付けられる。第２の顎２０の近位端５６は、旋回点５８で細長い部材１４に、アクチュエーター２２の移動に応答して、第２の顎２０が第１の顎１６に対して弧を通って移動し得るように取り付けられる。
【００２８】
第２の顎２０は、光ファイバー撮像束３６を備えた光パイプの第１の端部３４とほぼ対向して位置決めされる第２の光源６０とともに提供される。これは、第２の光源６０が、第１の顎１６と第２の顎２０にほぼ位置決めされる組織を通って光を伝達することを可能にし、その結果、光ファイバー撮像束３６を備えた光パイプによって観察される組織の画像は、この組織を通って伝達される光による。特定の適用では、光ファイバー撮像束３６を備えた光パイプは、光ファイバー撮像束３６を備えた光パイプの第１の端部３４を、光ファイバー撮像束３６を備えた光パイプの第２の端部３８に連結する従来の光ファイバーであり、それによって、それを通って画像を伝達する。あるいは、光ファイバー撮像束３６を備えた光パイプは、光ファイバー撮像束３６を備えた光パイプの第１の端部３４から第２の端部３８まで画像を伝達するその他の代替の手段から構成され得る。例えば、デジタル化画像の電気的手段が利用され得るなど。
【００２９】
示されるように、第１の対のワイヤ６２は、第１の顎１６、細長い部材１４およびハンドル１２を通って延び、第１の光源３０を、ハンドル１２中に位置決めされる複数位置スイッチ３２と連結する。同様に、第２の対のワイヤ６４は、第２の光源６２を、複数位置スイッチ３２と連結する。
【００３０】
第１の光源３０および第２の光源６０は、ＬＥＤタイプ光源であり得ることが注目されるべきである。特定の適用では、ＬＥＤタイプ光源の使用は、それらが、ほとんど熱を発生せず、そして観察される組織の特徴に対し衝撃をほとんど有さないかまたは有さないので、特に所望される。これは、外科用器具１０が、観察される組織の偽画像を得ないことを確実にする際に支援し得る。代替の適用では、第１の光源３０および第２の光源６０は、従来の白熱光、赤外またはその他のタイプの光源であり得る。
【００３１】
図１に示されるように、複数位置スイッチ３２には、第１の光源３４および第２の光源６０をそれぞれ制御するためのいくつかの位置が提供される。複数位置スイッチ３２には、第１の光源３４および第２の光源６０についてオフ位置に対応する第１の位置６６が提供される。複数位置スイッチ３２は、第１の光源３０のオン位置に対応する第２の位置６８、および第２の光源６０のオン位置に対応する第３の位置７０をさらに含む。さらに、複数位置スイッチ３２は、第１の光源３４および第２の光源６０の両方のオン位置に対応する第４の位置７２を含む。それ故、第１の顎１６と第２の顎２０との間に含まれる組織は、光ファイバー撮像束３６を備えた光パイプの第１の端部３４に対して上および／または下からの光によって照らされ得る。１つ以上の光源を能動化するためのその他の制御が、この外科用器具のハンドル１２上に含められ得る。例えば、スイッチは、各光源および／または光源の組み合わせについて提供され得る。
【００３２】
図３に示されるように、外科用器具１０は、電力ワイヤ７６によって複数位置スイッチ３２に連結されている、ハンドル１２中に位置決めされる電源７４をさらに含む。この特定の実施形態では、電源７４は、自給式電源であることに注目すべきである。あるいは、電源７４は、手術室内で利用可能な外部電源によって供給され得る。
【００３３】
ここで、図４を参照して、第１の顎１６と第２の顎２０との間に位置決めされる組織Ｔを見るための外科用器具１０の使用が、ここで説明される。第１の顎１６は、傾斜した遠位面８０を有する第１の組織係合面７８を有し、組織に対する移動を容易にする。第２の顎２０は、第２の組織係合面８２を有する。種々の間、目的の組織は、第１の組織係合面７８と第２の組織係合面８２との間に位置決めされる。外科用器具１０は、手術の標的である組織Ｔの周りに第１の顎１６および第２の顎２０を位置決めするように操作される。上記のように、これらの操作は、組織Ｔを握ること、ステープル留めすること、切断すること、そして別の方法で操作することを含み得る。
【００３４】
一旦、外科用器具１０が、組織Ｔの周りに適正に位置決めされると、複数位置スイッチ３２が、第１の光源３０および第２の光源６０の１つまたは両方を能動化するために作動される。複数位置スイッチ３２が第２の位置６８まで移動されるとき、光ファイバー撮像束３６を備えた光パイプの第１の端部３４に隣接して位置決めされる第１の光源３０は、能動化されて光ビーム８４で組織Ｔを照らす。光ビーム８４は組織Ｔを離れ、そして光ファイバー撮像束３６を備えた光パイプの第１の端部３４中に反射し、組織Ｔの画像を得る。外科用器具１０は、第１の顎１６および第２の顎２０は、第１の顎１６および第２の顎２０が手術されるべき組織ＴＣに隣接して位置決めされ、そして外科用器具１０によって接触されるまで組織Ｔに沿って移動するように操作される。その後、外科用器具１０は、標的組織ＴＣ上で特定の手術を実施するために操作され得る。
【００３５】
あるいは、手術される組織Ｔのタイプおよび実施される特定の操作に依存して、複数位置スイッチ３２は第３の位置７０まで移動され得、光ビーム８６により標的組織ＴＣを通って光が伝達されるように第２の光源６０を能動化する。さらに、複数位置スイッチ３２は、第１の光源３０および第２の光源６０の照射のために第４の位置７２まで移動され得、それによって、反射された光ビーム８４および伝達された光ビーム８６の両方を組織に対し、３６の第１の端部３４に向かって方向付け、そしてそのようにして、光ファイバー撮像束３６を備えた光パイプの第２の端部３８で標的組織ＴＣの画像を得る。
【００３６】
光ファイバー撮像束３６を備えた光パイプの第２の端部３８は、その上で観察される画像を操作するために種々の様式で構築され得ることに注目すべきである。例えば、第２の端部３８は、観察された画像を拡大するように構築され得、見られる画像の特徴を識別することを容易にする。さらに、第２の端部３８には、種々のタイプのフィルターが提供され得、それを通って伝達される画像を操作し、そして定量化または修正する。
【００３７】
図２に戻って参照し、一旦、標的組織ＴＣの画像が、光ファイバー撮像束３６を備えた光パイプの第２の端部３８で得られると、この画像は、組織比較チャート４０によって提供される参照画像と比較され得る。例えば、外科用器具１０は、第２の端部３８で観察された画像が、健常組織に対応する参照画像４２に類似に見えるように操作され得る。外科用器具１０は、次いで、組織Ｔに沿って、第２の端部３８によって観察された画像が、１つ以上の中間参照画像４８、５０、５２または５４に対応するまで操作され得る。外科用器具１０の所望の使用に依存して、外科用器具１０は、第２の端部３８中に現れる画像が、完全に非健常な組織に対応する参照画像４４に類似に見えるまで操作され得る。
【００３８】
このようにして、ＴＶＣを有する外科用器具１０は、手術されている組織の画像を得るために利用され得、そして公知の参照画像に対しこの組織の画像を比較し、それによって手術される標的組織に対する外科用器具１０の使用および位置決めを容易にする。
【００３９】
ここで、図５を参照して、ＴＶＣを有する外科用器具、または組織を操作することおよび観察することにおける使用のための外科用器具９０の代替の実施形態が開示される。外科用器具９０は、ハンドル９２から遠位方向に延びる細長い部材９４を有するハンドル９２を含む。第１の顎９６は細長い部材９４の遠位端９８上に位置決めされ、そしてそれと一体に形成され得る。第２の顎１００は、第１の顎９６に対する平行移動のために取り付けられる。第２の顎１００は、長軸方向部分１０２、および長軸方向部分１０２の近位端１０６から垂れる垂直部分１０４を含む。
【００４０】
外科用器具９０は、第１の顎９６および第２の顎１００を互いに対して平行に移動するためのアクチュエーター１０８をさらに含む。本願明細書で上に記載のように、一対の顎を互いに対して平行に移動するための種々の外科用器具が周知である。一対の顎を互いに対して平行に移動するために特に適切な機構は、Ｇｒｅｅｎらによる米国特許番号第５，３３６，２３２号に開示され、その全体の開示は、本明細書中に参考とて援用される。
【００４１】
外科用器具９０は、ハンドル９２の鼻錐体部分１１２および細長い部材９４をハンドル９２に対して回転し、第１の顎９６および第２の顎１００を組織に対して適正に位置決めするための回転器１１０を含む。
【００４２】
第１の光源１１４は、第１の顎９６上に位置決めされ、そしてハンドル９２上に提供される複数位置スイッチ１１８によって作動される。光ファイバー撮像束１２０を備えた光パイプの第１の端部１１８（図６）は、第１の顎９６上に提供され、そして光ファイバー撮像束１２０を備えた光パイプの第２の端部１２２は、外科用器具１０に関して本明細書で上に記載の様式と類似の様式でハンドル９２上に位置決めされる。組織比較チャート１２４がまた、ハンドル９２上に提供される。本明細書で上に記載された組織比較チャート４０と同様に、組織比較チャート１２４が、光ファイバー撮像束１２０を備えた光パイプの第２の端部１１８で観察される画像と比較され得る複数の参照画像１２６を含む。
【００４３】
ここで図６を参照し、そして本明細書で上に記載されたように、第１の顎９６および第２の顎１００は、互いに対して平行に移動可能である。細長い部材９４の遠位端９８は、第２の顎１００の垂直部分１０４の移動を収容するカットアウト１２８とともに提供される。第２の光源１３０が第２の顎１００上に提供され組織を通って光を伝達する。第１の対のワイヤ１３２が第１の光源１１８を複数位置スイッチ１１６に連結し、そして第２の対のワイヤ１３４が第２の光源１３０を複数位置スイッチ１１６に連結する。
【００４４】
しばらく図５に戻って参照して、複数位置スイッチ１１６は、第１の光源１１４および第２の光源１３０のオフ位置に対応する第１の位置１３６を含む。第２の位置１３８は、第１の光源１１４のオン状態に対応し、そして第３の位置１４０は、第２の光源１３０のオン状態に対応する。第４の位置１４２は、第１の光源１１４および第２の光源１３０両方のオン状態に対応する。
【００４５】
図６を参照して、電源１４４がハンドル９２内に提供され、第１の光源１１４および第２の光源１３０に電力を与える。電力ワイヤ１４６は、電源１１４を複数位置スイッチ１１６に連結する。あるいは、電源１４４は、手術室内で利用可能な外部電源によって供給され得る。
【００４６】
ここで図７を参照して、第１の顎９６は、第１の組織係合面１４８および遠位傾斜面１５０を含み、組織に対する位置決めを容易にする。同様に、第２の顎１００は、第２の組織係合面１５２を含む。
【００４７】
使用において、外科用器具９０は、外科用器具１０の様式と実質的に同一の様式で機能し、第１の顎９６と第２の顎１００との間で捕捉された組織の画像を見る。しかし、外科用器具１０とは対照的に、外科用器具９０の第１の顎９６および第２の顎１００は、外科用器具１０での場合のように弧を通るのではなく、互いに対して平行に移動する。詳細には、外科用器具９０は、組織Ｔの周りに第１の顎９６と第２の顎１００とを位置決めするように操作される。複数位置スイッチ１１６は、組織Ｔに対して光のビーム１５４を投影するように第１の光源１１４をオンするように作動される。組織Ｔの画像は、光ファイバー撮像束１１６を備えた光パイプの第１の端部１１８を通って観察され、そして組織比較チャート１２４の参照画像１２６に対する比較のために第２の端部１２２に伝達される（図５）。一旦、組織ＴＣの適切な標的領域が第２の端部１２２を通って観察されると、外科用器具９０は、組織Ｔに対して所望の手術を実施するために操作され得る。
【００４８】
あるいは、複数位置スイッチ１１６は、第２の光源１３０をオンにするように操作され得、組織Ｔを通り、光ファイバー撮像束１１６を備えた光パイプの第１の端部１１８に向かって第２の光ビーム１５６を投影する。外科用器具１０について本明細書に上記で記載されるように、複数位置スイッチ１１６は、第１の光源１１４および第２の光源１３０の両方をオンにする第３の位置１４２に操作され得る。
【００４９】
このようにして、外科用器具９０は、顎９６と１００との平行相対移動によって、第１の組織係合面１５０と第２の組織係合面１５２との間で組織を握るために用いられる。顎９６および１００のこの平行相対移動は、例えば、組織測定技法の間、ならびに種々のステープル留め操作および切断操作の間のような、旋回顎移動から生じ得る、組織の不均一圧縮が所望されない状況で所望される。
【００５０】
さらなる実施形態では、上記外科用器具は一対の移動可能な顎を有し、ここで、各顎は、細長い部材に対して旋回して、または平行に移動する。本明細書中に開示される外科用器具は、１つ以上の光パイプおよび光源を組み込み得るか、または単一のデバイスに組み込まれた光パイプおよび光源を有し得る。その他の実施形態では、上記器具のハウジングは、手動で作動され、そしてハンドルを含む外科用器具の代替として、ロボットまたはコンピューター化外科用システムに連結するように形成される。
【００５１】
種々の改変物が本明細書中に開示される実施形態になされ得ることが理解される。例えば、本明細書で上に記載のように、種々のタイプの光源が、組織を照射し、そしてその画像を生成するために提供され得る。さらに、第１および第２の光源、ならびに光ファイバー撮像束を備えた光パイプの第１の端部の位置は、それらの関連する顎内でほぼ中央に位置するとして示されているが、これらの構造は、この外科用器具の特定の使用に依存して関連する顎の代替の長軸方向位置、および垂直位置で提供され得る。さらに、２つ以上の光源、および１つ以上の光ファイバー撮像束を備えた光パイプが、上記外科用器具に伴い得る。それ故、上記の説明は、制限的であると解釈されるべきではなく、特定の実施形態の単なる例示である。当業者は、本明細書に添付の請求項の範囲および思想内のそ他の改変物を想定する。
【図面の簡単な説明】
【００５２】
組織活力コンパレーターを有する現在開示される外科用器具の種々の実施形態は、図面を参照して本明細書中に開示される。
【図１】図１は、旋回する顎構造を有する組織活力コンパレーターを備えた現在開示される外科用器具の１つの実施形態の斜視図である。
【図２】図２は、見る窓および比較チャートを示す外科用器具のハンドルの一部分の平面図である。
【図３】図３は、図１の外科用器具の断面で示される側面図である。
【図４】図４は、図１の外科用器具の遠位端の断面で示される拡大された側面図である。
【図５】図５は、平行閉鎖顎構造を有する組織活力コンパレーターを備えた外科用器具の別の実施形態の斜視図である。
【図６】図６は、図５の外科用器具の断面で示される側面図である。
【図７】図７は、図５の外科用器具の遠位端の断面で示す拡大された側面図である。
【符号の説明】
【００５３】
１０  外科用器具
１２  ハンドル
１４  細長い部材
１６  第１の顎
１８  細長い部材の遠位端
２０  第２の顎
２２  アクチュエーター
２４  回転器
２６  鼻錐体部分
２８  鼻錐体部分の遠位端
３０  第１の光源
３２  複数位置スイッチ
３４  光パイプの第１の端部
３６  光ファイバー撮像束
３８  光パイプの第２の端部
４０  組織比較チャート
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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