(57)【要約】【課題】損傷を受けた骨の安定および圧縮のための骨プレートおよびシステムを提供する。【解決手段】骨プレートは概して、骨接面、骨接面の反対側の外向き面、および、外向き面から骨接面まで骨プレートを貫通する少なくとも１つの孔、を含む。弧状圧縮面が、少なくとも１つの孔内部に提供されており、カム通路が、弧状圧縮面上に形成されている。カム通路は、弧状圧縮面に刻み目を形成するカム溝を含む。弧状圧縮面は概して、少なくとも１つの孔内部に、３６０°または３６０°未満にわたって延びている。同様に、カム通路は概して、弧状圧縮面上の孔の周りに一回り、または一回り未満にわたって延びている。骨プレートに関連して使用されるネジの種類によって決まるが、骨プレートは、圧縮用プレートまたはロック用プレートのいずれかとして使用される。【選択図】図１
2008012306.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
骨プレートにおいて、
ａ）骨接面と、
ｂ）前記骨接面の反対側の外向き面と、
ｃ）前記外向き面から前記骨接面まで、前記骨プレートを貫通している少なくとも１つの孔と、
ｄ）前記少なくとも１つの孔内部に提供された弧状圧縮面と、
ｅ）前記少なくとも１つの孔内部に提供された前記弧状圧縮面上に形成されたカム通路と、
を含む、骨プレート。
【請求項２】
請求項１に記載の骨プレートにおいて、
前記カム通路は、前記弧状圧縮面に刻み目を形成するカム溝を含む、骨プレート。
【請求項３】
請求項１に記載の骨プレートにおいて、
前記弧状圧縮面は、前記少なくとも１つの孔内部に３６０°にわたって延びている、骨プレート。
【請求項４】
請求項１に記載の骨プレートにおいて、
前記カム通路は、前記弧状圧縮面周りに３６０°未満にわたって延びている、骨プレート。
【請求項５】
請求項１に記載の骨プレートにおいて、
前記カム通路は、形状が、らせん状である、骨プレート。
【請求項６】
請求項１に記載の骨プレートにおいて、
前記カム通路は、前記骨プレートの前記外向き面、または前記骨接面に対して平坦である、骨プレート。
【請求項７】
請求項１に記載の骨プレートにおいて、
前記カム通路は、前記弧状圧縮面の上端部に位置されている、骨プレート。
【請求項８】
請求項１に記載の骨プレートにおいて、
前記カム通路は、前記弧状圧縮面の下端部に位置されている、骨プレート。
【請求項９】
請求項１に記載の骨プレートにおいて、
前記少なくとも１つの孔は、円形である、骨プレート。
【請求項１０】
請求項１に記載の骨プレートにおいて、
前記少なくとも１つの孔は、楕円形である、骨プレート。
【請求項１１】
請求項１に記載の骨プレートにおいて、
前記カム通路は、第１のカム通路であり、
前記骨プレートは、
前記少なくとも１つの孔内部に形成された第２のカム通路、
をさらに含む、骨プレート。
【請求項１２】
骨プレートにおいて、
ａ）外向き面と、
ｂ）骨接面と、
ｃ）前記外向き面から前記骨接面まで、前記骨プレートを貫通している少なくとも１つの孔と、
ｄ）前記少なくとも１つの孔内部に形成された圧縮傾斜部と、
ｅ）前記圧縮傾斜部上に形成されたカム通路であって、前記カム通路は、前記少なくとも１つの孔周りにほぼ一回り、または一回り未満にわたって延びている、カム通路と、
を含む、骨プレート。
【請求項１３】
請求項１２に記載の骨プレートにおいて、
前記カム通路は、前記圧縮傾斜部内に形成されたカム溝を含む、骨プレート。
【請求項１４】
請求項１２に記載の骨プレートにおいて、
前記カム通路は、第１のカム通路であり、
前記骨プレートは、
前記圧縮傾斜部内に形成された第２のカム通路、
をさらに含む、骨プレート。
【請求項１５】
請求項１２に記載の骨プレートにおいて、
前記カム通路は、形状が、らせん状である、骨プレート。
【請求項１６】
請求項１２に記載の骨プレートにおいて、
前記カム通路は、前記骨プレートの前記外向き面、または前記骨接面に対して平坦である、骨プレート。
【請求項１７】
請求項１２に記載の骨プレートにおいて、
前記カム通路は、前記圧縮傾斜部の上端部に位置されている、骨プレート。
【請求項１８】
請求項１２に記載の骨プレートにおいて、
前記カム通路は、前記圧縮傾斜部の下端部に位置されている、骨プレート。
【請求項１９】
請求項１２に記載の骨プレートにおいて、
前記少なくとも１つの孔は、円形である、骨プレート。
【請求項２０】
請求項１２に記載の骨プレートにおいて、
前記少なくとも１つの孔は、楕円形である、骨プレート。
【請求項２１】
骨プレート内への挿入用に構成された骨ネジにおいて、
ａ）ネジ山付きシャフトと、
ｂ）前記シャフトに連結された頭部であって、前記頭部は、上面、および弧状圧縮面を含み、前記弧状圧縮面は、前記シャフトから上方に、および外に向かって延びている、頭部と、
ｃ）前記頭部に連結されたカムであって、前記カムは、前記弧状圧縮面から突き出て、かつ、前記弧状圧縮面周りに一回り、または一回り未満にわたって延びている、カムと、
を含む、骨ネジ。
【請求項２２】
請求項２１に記載の骨ネジにおいて、
前記カムは、らせん状に前記弧状圧縮面周りに延びている、骨ネジ。
【請求項２３】
請求項２１に記載の骨ネジにおいて、
前記カムは、前記頭部に取り外し可能に連結されている、骨ネジ。
【請求項２４】
請求項２３に記載の骨ネジにおいて、
前記頭部は、カム溝を含み、
前記カムは、前記カム溝内部に保持されている、骨ネジ。
【請求項２５】
請求項２４に記載の骨ネジにおいて、
前記カムは、前記カム溝内部にはまり込むように設計され、かつ寸法付けられている、Ｃ字形部材を含む、骨ネジ。
【請求項２６】
骨プレート組立体において、
ａ）細長い骨プレートであって、前記骨プレート内に形成された少なくとも１つの孔を含み、前記細長い骨プレートは、中央長さ方向軸を画定する、細長い骨プレートと、
ｂ）前記少なくとも１つの孔内部に提供された弧状圧縮面であって、前記弧状圧縮面は、前記中央長さ方向軸に沿って、前記少なくとも１つの孔の、正反対に位置する２つの側面上に提供されている、弧状圧縮面と、
ｃ）前記少なくとも１つの孔内部に提供された少なくとも１つのカム通路と、
を含む、骨プレート組立体。
【請求項２７】
請求項２６に記載の骨プレート組立体において、
前記少なくとも１つの孔内部への挿入用に構成された骨ネジ、
をさらに含み、
前記骨ネジは、頭部を含む、骨プレート組立体。
【請求項２８】
請求項２７に記載の骨プレート組立体において、
前記骨ネジの前記頭部は、前記骨プレートが圧縮用プレートとして働くように、前記弧状圧縮面に係合するように構成されている、骨プレート組立体。
【請求項２９】
請求項２７に記載の骨プレート組立体において、
前記骨ネジの前記頭部は、前記頭部に取り付けられた少なくとも１つのカムを含み、
前記カムは、前記骨プレートがロック用プレートとして働くように、前記カム通路に係合するように構成されている、骨プレート組立体。
【請求項３０】
請求項２９に記載の骨プレート組立体において、
前記カムは、前記骨ネジの前記頭部に取り外し可能に取り付けられている、骨プレート組立体。
【請求項３１】
請求項２９に記載の骨プレート組立体において、
前記カムは、前記頭部上で回転するように構成されている、骨プレート組立体。
【請求項３２】
請求項３１に記載の骨プレート組立体において、
前記骨ネジに係合し、かつ、前記頭部上で前記カムを回転させるように構成された用具、
をさらに含む、骨プレート組立体。
【請求項３３】
請求項２９に記載の骨プレートにおいて、
前記カムは、前記カム通路内にはまり込むように構成されている、骨プレート。
【請求項３４】
請求項２９に記載の骨プレートにおいて、
前記カムは、前記カムが前記カム通路内へ入るのに続いて前記骨ネジが少なくとも９０°回転した後、前記カム通路内にロックするように構成されている、骨プレート。
【発明の詳細な説明】
【開示の内容】
【０００１】
〔分野〕
本願は、全般的に整形外科の分野に関し、特に、折れた骨、または、別の状態に損傷を受けた骨の安定および圧縮のための骨プレートおよびシステムに関する。
【０００２】
〔背景〕
骨接合は、金属プレート、ピン、ロッド、ワイヤ、または、ネジなどの機械装置によって、折れた骨の端部を結合して安定させる外科的処置である。骨プレートは、骨接合に一般的に使用される。骨プレートは概して、骨接触面、その骨接触面の反対側の上面、およびプレートを貫通している複数の孔を含む。骨プレート内の孔は、プレートを骨に固定する骨ネジを受容するように構成されている。
【０００３】
従来、２つの異なる種類の骨プレートが、一般に利用可能とされてきた。第１の種類のプレートは、圧縮用プレートである。圧縮用プレート内に形成された孔は、孔の両側に沿って形成された圧縮傾斜部を含む。これらの圧縮傾斜部は、骨ネジ上の丸いネジ頭部に係合するように設計されている。骨ネジが骨内へ駆動され、かつ、ネジ頭部が圧縮傾斜部に係合すると、骨プレートは、ネジ頭部の圧縮傾斜部に対して働く力によって、ネジに対して移動させられる。骨ネジを圧縮用プレートの孔中に計略的に置くことによって、骨プレートは、骨折部に向かって、骨の両側を圧縮するために使用されうる。そのような圧縮は、ある種の骨折に対する治療を容易にすることを助けることができる。また、圧縮用プレートを使用して、折れた骨をより適当なアラインメントに引っ張って、それによって、適切な治癒のために骨をより適当に位置付けることができる。前述に加えて、ネジ頭部は、骨プレートを骨に対してしっかりと押し付け、この圧縮は、開放骨折などのある種の骨折の治癒に有益である。
【０００４】
第２の種類の骨プレートは、固定用プレート、すなわちロック用プレートである。ロック用プレート内に形成された孔は、骨ネジの頭部に形成された相補的なネジ山に係合するように設計されたネジ山を含む。骨プレートの孔内のネジ山が、骨ネジの頭部のネジ山に係合すると、骨プレートは、骨ネジに対して所定の位置にロックされる。ロック用プレートは、骨の適切な長さを維持し、かつ、治癒の間、骨の両端部をそれらの解剖学的に適切なアラインメントに固定するために有用である。ロック用プレートがあれば、骨プレートは概して、骨または骨折部に対して圧縮されず、したがって、この領域における血流が妨げられず、結果として、ある種の骨折に対する治癒がより早くなる。
【０００５】
前述のように、異なる種類の骨プレートを、異なる理由で使用することができる。しかしながら、いくつかの状況では、外科医が、異なるプレートによって提供される利益を同時に利用することを望む場合もある。したがって、いくつかの従来技術の骨プレートは、異なる種類の孔を含んできた。特に、いくつかの従来技術の骨プレートは、圧縮用プレートの特性を示す第１の組の孔、およびロック用プレートの特性を示す第２の組の孔を含んできた。もちろん、２つの組の孔が提供されていると、プレートにおける全体的な孔の数が増え、これにより、プレートの構造的な完全性が弱められる可能性がある。そのうえ、比較的小さなプレートにとって、プレート上の的確な場所に異なる２種類の孔を提供することは困難である場合がある。さらに、２種類の孔が存在すると、外科医は、ある種類の孔を別の種類の孔と間違える可能性があり、結果的に、骨にネジまたは孔を不適当に位置付けることになる。
【０００６】
したがって、圧縮式またはロック式においても使用されうる孔を有する骨プレートを提供することは有益であろう。そのような孔が、圧縮またはロックのいずれかに専用の孔の機能性を提供するように使用されることができるならば、さらに有益であろう。加えて、そのような孔が、圧縮特徴およびロック特徴の両方の組合せを提供するように使用されることができるならば、有益であろう。
【０００７】
〔概要〕
骨プレートが、本明細書において開示されており、この骨プレートは、骨接面（bone facing surface）、この骨接面の反対側の外向き面（outward facing surface）、および外向き面から骨接面まで骨プレートを貫通している少なくとも１つの孔を含んでいる。弧状圧縮面が、少なくとも１つの孔内部に提供され、カム通路が、弧状圧縮面上に形成されている。カム通路は、弧状圧縮面に刻み目（indentation）を形成するカム溝を含む。
【０００８】
骨プレート内の孔は、種々の形状および寸法で提供されてよい。一実施形態では、孔は楕円形である。別の実施形態では、孔は円形である。弧状圧縮面は概して、少なくとも１つの孔内部で３６０°にわたって延びている。しかし、弧状圧縮面は、孔周りに３６０°未満にわたって延びるように途切れていてもよい。
【０００９】
カム通路は概して、孔周りを一回り、または一回り未満にわたって、弧状圧縮面上で延びている。さらに、単一カム通路、または複数カム通路が、各弧状圧縮面に沿って提供されていてもよい。一実施形態では、カム通路は、形状がらせん状であり、弧状圧縮面の上端部から始まっている。別の実施形態では、カム通路は、骨プレートの骨接面に対して平坦であり、かつ、弧状圧縮面の下端部に位置付けられている。
【００１０】
本明細書に開示された骨プレートは、圧縮用骨ネジまたはロック用骨ネジのいずれかと共に使用するように構成されている。圧縮用骨ネジは、カムを含まないカップ状下面を備える頭部を含む。圧縮用ネジが骨プレートと共に使用されると、ネジ頭部は、骨プレートの孔内に提供された圧縮傾斜部に係合し、それによって、骨プレートを圧縮適用のために使用することができる。
【００１１】
ロック用ネジもまた、カップ状下面を備えた頭部を含むが、カムが、カップ状下面上に提供されている。カムは、弧状圧縮面から突き出ており、かつ、骨ネジのカップ状下面の周りを一回り、または一回り未満にわたって延びている。カムは、比較的平坦なように、またはらせん状に、ネジの頭部上に提供されていてもよい。一実施形態では、カムは、頭部に取り外し可能に連結されている。この実施形態では、カムは、Ｃ字形であり、頭部は、Ｃ字形カムを受容するように構成されたカム溝を含む。ロック用ネジが骨プレートと共に使用されると、ロック用ネジのカムは、骨プレートの孔内に提供されたカム通路に係合し、それによって、骨ネジを骨プレートにロックする。
【００１２】
前述した特徴および利益、ならびにその他の特徴および利益は、以下の詳細な説明および添付の図面を参照することによって、当業者にはより容易に明らかになるであろう。
【００１３】
〔説明〕
図１を概して参照すると、カム／圧縮骨プレート２０は、外向き面２２、および外向き面２２の反対側の骨接面２４を含む。骨プレートは、細長い形状であってもよく、骨プレートは、この細長いプレートの長さにわたって延びている中央長さ方向軸２１を画定するようにしている。複数の孔２６は、外向き面２２から骨接面２４までプレートを貫通している。孔２６は概して、長さ方向軸２１に沿って提供されているが、プレート２０上の他の場所に位置付けられてもよい。複数の孔の各々は、骨ネジ２８を受容するように構成されている。骨プレート２０および骨ネジ２８の両方は、生体適合性材料で構成されている。そのような生体適合性材料の例は、チタン、ニッケル、コバルトクロム、および、当業者によって認識されるであろう他の生体適合性材料を含む。
【００１４】
骨ネジ
図１および図２に示すように、骨ネジ２８の各々は概して、ネジ山付きシャフト３２を備えた頭部３０を含み、このネジ山付きシャフト３２は、頭部３０から延びている。ネジ頭部３０は、略円形の周囲部分３１を含む。スロット３４が、ネジ頭部の上部に形成されている。スロット３４は、ネジ駆動機構の先端部を受容するように構成されており、それによって、ネジ２８を回転させることができ、ネジ山付きシャフト３２が骨内へ駆動される。ネジ頭部３０の下部分は、カップ状面３６を含む。当業者によって認識されるように、ネジ頭部３０のカップ状面３６は、骨プレート上の圧縮面に係合するように構成されている。
【００１５】
本明細書で説明された骨プレート２０と共に使用するように構成された骨ネジ２８の一実施形態では、少なくとも１つのカム部材４０が、ネジ頭部３０上に提供されている。カム部材４０は概して、ネジ頭部のカップ状下面３６上の、頭部３０の周囲部分３１のすぐ下に、三日月形の突出部として提供されている。しかしながら、カム部材４０は、任意の数の異なる形態および形状をとることができる。例えば、カム部材４０は、図１に示すように、カップ状面３６周りに３０°未満にわたって広がっている、小さな湾曲した突出部を含んでもよい。
【００１６】
骨ネジの頭部上に位置付けられたカム部材のいくつかの他の実施形態が、図２および図３に示されている。図２に示された一実施形態では、カム部材４１は、骨ネジのカップ状面の周りに、９０°より大きいが、３６０°未満にわたって延びている。図２に示された別の実施形態では、カム部材４２が、図１のカムよりも大きく、頭部のカップ状下面からさらに突き出ている。加えて、カム部材４２は、頭部３０周りに、４５°〜９０°の間にわたって延びている。図２に示される、さらに別の実施形態では、骨ネジの頭部３０は、２つのカム部材４３，４４を含む。２つのカム部材４３，４４は、カム頭部３０上で互いに正反対に位置する。この実施形態では、２つのカム部材４３，４４は各々、頭部３０の周りに約４５°〜９０°にわたって延びている。
【００１７】
頭部３０が２つのカムを含む別の実施形態が、図３に示されている。この実施形態では、カム４５，４６が、互いに正反対に位置し、各カムは、ネジ頭部３０の周りに９０°〜１８０°の間にわたって延びている。この実施形態および他の実施形態では、各カム４５，４６は、頭部３０の周りにらせん状に延びていてもよく、または、水平かつネジ頭部の周囲部分３１と平行であってもよい。いずれにしても、カム４０の的確な形状、寸法、および構成は、骨ネジ２８が共に使用するように構成されている、孔および関連するカムスロットの種類によって決まるであろう。
【００１８】
骨プレート孔
ここで図４Ａおよび図４Ｂを参照すると、骨プレート２０内の孔、および関連するカムスロットの構成が、説明されている。各孔２６は、上端部５０、および下端部５４を含む。上端部５０は、孔２６の上部分５２を始め、下端部５４は、孔２６の下部分５６を終わらせる。圧縮面６０（本明細書では「圧縮傾斜部」としても言及されている）は、孔の上部分５２内に提供されており、概して、孔の上部分を取り囲んでいる。
【００１９】
圧縮面６０は、カップ状であり、結果として、弧状圧縮面となっている。言い換えれば、孔２６の断面図が、骨ネジの挿入軸に平行な面に沿ってとられると、圧縮面は概して、孔の側面に沿って湾曲したラインとして現れるであろう。そのようなラインは概して、孔の中央部に向かって上から下へ移動している（例えば図４Ｂを参照されたい）。したがって、圧縮面６０は、ネジ頭部３０に、特にネジ頭部のカップ状下面３６に、係合するように構成されている。当業者によって認識されるであろうが、骨プレート２０の圧縮面６０と骨ネジ２８の頭部上のカップ状面３６との係合は、折れた骨へ圧縮を提供することができる。加えて、圧縮面６０は、中央軸２１、または中央軸２１に平行な軸に沿う、孔２６の、正反対に位置する少なくとも２つの側面上に提供されている。このことにより、プレート２０は、正反対に位置する少なくとも２つの方向のうちの１つの方向に圧縮を提供することができる。開示された実施形態では、圧縮面６０は、孔２０を実質的に取り囲んでおり、それによって、圧縮用プレートは、プレート面に平行な多数の方向のうちのいかなる方向にも圧縮を提供できる。
【００２０】
図４Ａおよび図４Ｂを引き続き参照すると、少なくとも１つのカム通路７０が、孔２６内に形成されていることが見いだされるであろう。その少なくとも１つのカム通路７０は、圧縮面６０内に切り込まれていて、圧縮面６０の連続性を途絶させている。少なくとも１つのカム通路７０は、孔２６の上端部５０内、または上端部の近くに形成された口部７２を含む。カム通路７０の口部７２は、圧縮面６０周りにらせん状に進む溝７４に入り込む。溝７２は概して、圧縮面６０周りに完全な一回り未満（すなわち、３６０°未満）にわたって延びている。カム通路７０は、骨ネジ２８の頭部上に提供されたカムを受容するように構成されている。
【００２１】
図４Ａに示すように、孔２６は、２つ以上のカム通路７０を含んでもよい。２つのカム通路７０が、図４Ａの実施形態において提供されている。２つのカム通路の口部７２が、孔２６の上端部５０上で互いに正反対に位置するように提供されている。これらの口部７２から延びている溝７４は、交差していないが、圧縮面６０周りにらせん状に巻いている（wrap）。合わせた溝の全長は、孔２６内部で３６０°より大きくてもよいが、単一の溝７４は、圧縮面周りに３６０°より大きく巻いてはいない。２つ以上のカム通路７０を提供している実施形態では、いずれのカム通路も、ネジをプレート２０にロックするために選択されていてよい。さらに、複数のカムを備えるネジ２６が使用されるいくつかの実施形態では（例えば図３を参照されたい）、ネジ頭部上の各カムは、骨プレート２０上のカム通路７０のうちの１つに係合してもよい。さらに他の実施形態では、ネジ頭部上のいずれのカムも、骨プレート上のカム通路のうちの１つに係合してよい。
【００２２】
骨プレート２０上の孔２６は、種々の寸法で提供されてよい。図４Ａおよび図４Ｂでは、孔２６は、形状が略楕円形であり、孔２６内部に提供された２つのカム通路７０を備えている。しかしながら、当業者であれば、孔自体は、種々の形状および寸法に構成されてよいことを認識するであろう。例えば、図１では、孔２６は、形状が楕円形であるが、単一カム通路のみを含む。図２では、２つのカム通路を備えた丸い孔を含む、異なる寸法の孔２６が示されている。別の実施形態では、横方向または長さ方向、および／またはそれらの間の増分を含む、いくつかの方向のうちの１つの方向におけるネジによる圧縮を可能にするために、円形孔は、さらにより大きくすることもできる。
【００２３】
カム／圧縮用プレート２０と共に使用するように構成されている孔の別の代替実施形態は、図５Ａおよび図５Ｂに示されている。この実施形態では、２つの対向するカム通路７０が、孔２６内に提供されているが、カム通路７０は、らせん状ではなく、平坦である。したがって、カム通路７０は、プレート２０の上面２２と平行である。カム通路７０は、圧縮面６０の下端部に提供されており、その他の点では、カム通路７０は、圧縮面６０に切り込んでいない。各カム通路は、孔２６周りに約１８０°にわたって延びている、一定寸法の溝７４を含む。溝へ導く小さな口部７２が、対向するカム通路が出合うところに提供されている。図５Ａおよび図５Ｂのカム通路７０が平坦であるため、カム通路はただ、小さなカム、または、ネジ頭部上に提供された、平行で非らせん状の形状のカムに係合するように構成されているだけである。加えて、カムがカム通路内へぴったりとはまり込むように、ネジ頭部が孔の内部で十分な距離を移動するときに、これらのカム通路の平坦な形状は、カムが所定の位置にロックされるのを容易にすることができる。当業者は認識するであろうが、多数の他の変形カム通路が、図４Ａ〜図５Ｂに示されているカム通路に加えて、可能である。
【００２４】
骨ネジと骨プレートとの間のロック
図６Ａ〜図６Ｃは、骨プレート２０にロックされている骨ネジ２８を示している。図６Ａでは、骨プレート２０上のカム通路の口部７２に載っているカム４０が示されている。カム４０が、カム通路の口部７２に入った後、カム４０は、骨ネジ２８が回転し続けるにつれて溝７４をたどる。図６Ｂでは、骨ネジ２８が回転させられており、カム４０がカム通路の溝に係合していて、カム４０の後方部分がカム口部７２に入っている。その後、図６Ｃでは、骨ネジ２８がさらに回転されており、カム４０はカム通路に完全に係合していて、かつ、カム口部７２を通過している。骨ネジ２８のカムが、カム通路７０の端部分に達すると、骨ネジの頭部３０は、骨プレート２０にロックされる。カム、および関連するカム通路の寸法および形状次第であるが、ネジ頭部３０とプレート２０との間のロックは、比較的短い回転距離、またはより長い回転距離によって達成することができる。例えば、骨ネジの頭部に比較的短い距離（例えば、１０°）にわたって延びている比較的厚いカムに係合するように構成されているカム通路は、典型的に、ネジの頭部に比較的長い距離（例えば１８０°）にわたって延び、なだらかなテーパー部を備えた、より長いカムよりも、はるかに早くロックするであろう。
【００２５】
図７Ａおよび図７Ｂは、孔２６が２つのカム通路７１Ａおよび７１Ｂを含む実施形態を示している。したがって、２つの口部７３Ａおよび７３Ｂが、カム通路７１Ａ，７１Ｂの始点に示されている。図７Ａでは、カム４０が口部７３Ａに入って、カム通路７１Ａに沿って進むように、骨ネジ２８は、孔２６内に置かれている。同様に、図７Ｂでは、カム４０が口部７３Ｂに入って、カム通路７１Ｂに沿って進むように、骨ネジ２８は、孔２６内に置かれている。したがって、図７Ａおよび図７Ｂの実施形態では、外科医に、骨ネジ２８を孔の向かい合っている側面でプレート２０にロックするための、２つのオプションを提供している。
【００２６】
圧縮
ロック操作のために使用される、二重カム通路楕円形孔２６が、図７Ａおよび図７Ｂに示されているが、同じ孔２６が、圧縮操作のために使用されてもよい。図８（Ａ）〜図８（Ｃ）は、二重カム通路楕円形孔２６を使用する、そのような圧縮操作を示している。図８（Ａ）では、骨ネジ２８は、ネジ頭部３０のカップ状面３６が圧縮傾斜部６０の上部に位置付けられている状態で、孔の右側面に沿って位置付けられている。骨ネジ２８が、骨の中に駆動されると、ネジ頭部３０のカップ状面３６は、圧縮傾斜部に沿って駆動され、圧縮傾斜部６０とより完全に係合する。この作用の間、頭部が圧縮傾斜部に対して押された結果として、骨プレート２０は、右方に引っ張られる。骨プレート２０の右方への移動は、ネジ中央線６６および最初の孔線（hole line）６８に対する骨プレートの位置によって認めることができる。ネジ中央線６６は、ネジが骨の中へ駆動されるときの、ネジの中心軸を示している。最初の孔線６８は、ネジが孔内へ完全に駆動される前の、孔の右側の最初の位置を示している。図８（Ｂ）および図８（Ｃ）に示すように、ネジ２８が、孔内へ駆動されると、孔２６および関連する骨プレート２０は、ネジ２８に対してさらに右方へ移動する。
【００２７】
図８（Ｃ）では、ネジ頭部３０は、孔２６中にさらに駆動されており、カップ状面３６は、圧縮傾斜部６０に完全に係合している。この位置では、圧縮傾斜部６０に対するネジ頭部の作用が、圧縮傾斜部および骨プレートをさらに右方へ引っ張っている。したがって、この作用を用いて、プレート２０の反対側の端部が骨に固定されている骨折部を圧縮することができる。例えば、骨折部が図８（Ａ）〜図８（Ｃ）に示されている孔２６の左側に位置されており、骨プレート２０はまず、骨折部の左方の骨部分に固定されているとすると、図８（Ａ）〜図８（Ｃ）の作用が、骨プレートおよび骨を右方に引っ張り、それによって、骨を骨折部の位置で圧縮する。
【００２８】
前述の説明に基づいて、本明細書で説明された骨プレートは、ロック用プレートまたは圧縮用プレートのいずれとしても使用されうることが認識されるであろう。特に、骨プレート２０内の所与の孔２６は、圧縮用ネジの頭部に係合するように構成された圧縮傾斜部６０、および圧縮傾斜部上に提供されたカム通路７０、の両方を含み、このカム通路７０は、ロック用ネジの頭部上のカムに係合するように構成されている。このような配列によって、外科医は、単一骨プレート２０をロック用プレートまたは圧縮用プレートのいずれとしても使用することができ、これは外科医によって選択されたネジの種類によって決まる。当業者はまた、本明細書で説明された骨プレートは、多少制限された圧縮ならびにロックを提供するハイブリッドプレートとしても使用されうることを認識するであろう。例えば、ロック用ネジが使用されるが、挿入の間、ロック用ネジが孔の端部分上に位置されると、ロック用ネジのカムがカム通路に入って、骨プレートにロックする前に、ロック用ネジのカップ状下面と孔の圧縮傾斜部との係合が、圧縮特徴を提供するであろう。
【００２９】
分離可能カム
図９Ａ〜図１２Ｃは、骨ネジ２８が分離可能カム８０を含む実施形態を示している。図９Ａに示すように、分離可能カム８０は、Ｃ字形であり、内周部分８２および外周部分８４を含む。分離可能カム８０の形状は、内周部分８２に対する開口部８６を画定する。
【００３０】
分離可能カム８０と共に使用するように構成されている骨ネジ２８は、本明細書で説明された他の骨ネジと同様に成形されており、ネジ頭部３０、およびネジ山付ネジシャフト３２を含む。ネジ頭部は、頭部３０の上部に形成されたスロット３４、およびカップ状下面３６を含む。本明細書で説明された他の骨ネジとは異なり、図９Ａの骨ネジは、カップ状下面３６に備えられた円形溝９０を含む。
【００３１】
ネジ頭部３０の円形溝９０は、図９Ａにおいて矢印９２で示されるように、分離可能カム８０を受容するように構成されている。特に、ネジ頭部３０は、カム８０内の開口部内に挿入されており、それによって、カムの内周部分８２がネジ頭部上の円形溝９０に係合する。図９Ｂに示すように、カム８０がネジ頭部３０上に挿入されると、Ｃ字形カムの端部が円形溝９０の全直径にわたってスライドするにつれ、カムは僅かに変形し、その後、カム８０は溝９０内の所定の位置にはまり込み、こうしてカム８０を溝９０内部に固定する。カム８０は溝９０内部にしっかりと保持されているが、適切な力がカム８０に与えられると、カム８０は、溝９０の周りを依然として回転させられることができる。
【００３２】
分離可能カム８０を含む図９Ａの骨ネジは、図５Ａおよび図５Ｂに示されたような、カム通路７０を備えた孔２６を有する骨プレート２０と共に使用するように構成されており、図５Ａおよび図５Ｂでは、孔２６内に形成されたカム通路７０は、骨プレート２０の外向き面２２に平行である。
【００３３】
図１０Ａ〜図１０Ｃは、図５Ａおよび図５Ｂに示されているような平行なカム通路を備えた孔２６内に挿入されている、図９Ｂの骨ネジ２８を示している。図１０Ａから始めると、骨ネジ２８は、シャフト３２が骨プレート２０内の孔２６を貫通している状態で示されている。骨ネジ２８が回転させられると、頭部３０は、図１０Ｂに示されるように、孔内に深く移動する。カム８０が、カム通路７０に隣接すると、カム８０は、図１０Ｃに示されるように、ネジ頭部３０内の溝９０内部で回転させられることができる。カム８０がネジ頭部３０内で回転させられると、図１０Ｃに示すように、開口部８６がカム通路７０内部に位置付けられないが、その代わりに孔２６内部の中央に位置されるように、カム８０は、骨プレート２０内のカム通路７０に完全に係合する。このようにカム８０を回転させることにより、カム８０は、カム通路７０に完全に係合し、カム８０および関連するネジ２６を骨プレート２０上の所定の位置にロックする。
【００３４】
図１１は、骨プレート２０のカム通路７０内部の分離可能カム８０を回転させるために使用されうる用具を示している。図１１に示すように、用具１００は、シャフト１０４の１つの端部に連結された上部ハンドル１０２を含む。シャフト１０６の反対側の端部は、脚部１０６に連結されている。脚部１０６は、スロット指部（不図示）、およびカム指部１０８を含む。スロット指部は、骨ネジ２８の上部のスロット３４内部で回転するように構成された円柱形支柱である。カム指部１０８は、骨ネジ２８の頭部上のカップ状面３６に沿って延びるように構成され、かつ、分離可能カム８０によって形成された開口部８６内部に位置付けられるように構成されている。この位置から、用具１００のハンドル１０２が回転させられると、カム指部１０８は、カムの端部に接触し、カム８０をネジ頭部の溝９０内部、および骨プレート２０のカム通路７０内部で回転させる。カム８０の回転により、カムはカム通路に完全に係合し、したがって、カム８０および関連するネジ２６を骨プレート２０内部の所定の位置にロックする。
【００３５】
図１２Ａ〜図１２Ｃは、分離可能カム８０が骨プレート２０内部に自動ロックしている代替実施形態を示している。この実施形態では、カム８０は、超高分子量ポリエチレンなどの弾性圧縮性材料で構成されている。図１２Ａから始めると、骨ネジ２８が、シャフト３２が骨プレート２０内の孔２６を貫通している状態で示されている。骨ネジ２８が回転させられると、図１０Ｂに示すように、頭部３０は、孔内部へより深く移動する。頭部３０が孔内部へさらに深く移動すると、カム８０は、孔の圧縮面６０に沿って圧縮されるので変形させられる。頭部３０は、孔内に完全に係合すると、分離可能カム８０はカム通路７０内部の所定の位置にはめ込まれ、したがって、カム８０および関連するネジ２６を骨プレート２０内部の所定の位置にロックする。この実施形態では、開口部８６はすでに、カム通路７０から離れて適切に位置付けられており、カム８０をさらに回転させる必要はない。
【００３６】
さらに別の代替実施形態では、ネジがプレートの孔内部に完全に係合された後に、分離可能カムは、頭部上の溝内へ挿入されてもよい。この実施形態では、ネジは、前述のように、プレートに圧縮を提供するために使用されてもよい。ネジが孔内に完全に係合された後、溝９０は、平行カム通路７０と一直線に合わせられる。その後、分離可能カムは、孔内に挿入され、溝内へスライドさせられる。分離可能カムが溝内に置かれると、カムも、スライドしてカム通路と係合するであろう。その後、分離可能カムは、その分離可能カムをカム通路内部にさらに固定するために、回転されることもできる。この実施形態、および分離可能カムと共に前述された他の実施形態では、骨プレートは、圧縮用プレート、ロック用プレート、またはそれらの組合せとして使用されることができる。
【００３７】
本発明は、特定の好適な実施形態に関して説明されたが、当業者によって、他の実施例および変形例が可能であることが認識されるであろう。例えば、当業者であれば、本明細書に開示されたものとは異なる寸法および形状のカムおよび関連するカム通路が使用されてもよいことを認識するであろう。さらに、前述した他の態様を組み込むことなく得られる可能性のある、本明細書に記述された個々の進歩に対する利益が存在する。したがって、添付の特許請求の範囲の精神および範囲が、本明細書に含まれた好適な実施形態の記述に限定されるべきでない。
【００３８】
〔実施の態様〕
（１）  骨プレートにおいて、
ａ）骨接面と、
ｂ）前記骨接面の反対側の外向き面と、
ｃ）前記外向き面から前記骨接面まで、前記骨プレートを貫通している少なくとも１つの孔と、
ｄ）前記少なくとも１つの孔内部に提供された弧状圧縮面と、
ｅ）前記少なくとも１つの孔内部に提供された前記弧状圧縮面上に形成されたカム通路と、
を含む、骨プレート。
（２）  実施態様１に記載の骨プレートにおいて、
前記カム通路は、前記弧状圧縮面に刻み目を形成するカム溝を含む、骨プレート。
（３）  実施態様１に記載の骨プレートにおいて、
前記弧状圧縮面は、前記少なくとも１つの孔内部に３６０°にわたって延びている、骨プレート。
（４）  実施態様１に記載の骨プレートにおいて、
前記カム通路は、前記弧状圧縮面周りに３６０°未満にわたって延びている、骨プレート。
（５）  実施態様１に記載の骨プレートにおいて、
前記カム通路は、形状が、らせん状である、骨プレート。
（６）  実施態様１に記載の骨プレートにおいて、
前記カム通路は、前記骨プレートの前記外向き面、または前記骨接面に対して平坦である、骨プレート。
（７）  実施態様１に記載の骨プレートにおいて、
前記カム通路は、前記弧状圧縮面の上端部に位置されている、骨プレート。
（８）  実施態様１に記載の骨プレートにおいて、
前記カム通路は、前記弧状圧縮面の下端部に位置されている、骨プレート。
（９）  実施態様１に記載の骨プレートにおいて、
前記少なくとも１つの孔は、円形である、骨プレート。
（１０）  実施態様１に記載の骨プレートにおいて、
前記少なくとも１つの孔は、楕円形である、骨プレート。
（１１）  実施態様１に記載の骨プレートにおいて、
前記カム通路は、第１のカム通路であり、
前記骨プレートは、
前記少なくとも１つの孔内部に形成された第２のカム通路、
をさらに含む、骨プレート。
（１２）  骨プレートにおいて、
ａ）外向き面と、
ｂ）骨接面と、
ｃ）前記外向き面から前記骨接面まで、前記骨プレートを貫通している少なくとも１つの孔と、
ｄ）前記少なくとも１つの孔内部に形成された圧縮傾斜部と、
ｅ）前記圧縮傾斜部上に形成されたカム通路であって、前記カム通路は、前記少なくとも１つの孔周りにほぼ一回り、または一回り未満にわたって延びている、カム通路と、
を含む、骨プレート。
（１３）  実施態様１２に記載の骨プレートにおいて、
前記カム通路は、前記圧縮傾斜部内に形成されたカム溝を含む、骨プレート。
（１４）  実施態様１２に記載の骨プレートにおいて、
前記カム通路は、第１のカム通路であり、
前記骨プレートは、
前記圧縮傾斜部内に形成された第２のカム通路、
をさらに含む、骨プレート。
（１５）  実施態様１２に記載の骨プレートにおいて、
前記カム通路は、形状が、らせん状である、骨プレート。
（１６）  実施態様１２に記載の骨プレートにおいて、
前記カム通路は、前記骨プレートの前記外向き面、または前記骨接面に対して平坦である、骨プレート。
（１７）  実施態様１２に記載の骨プレートにおいて、
前記カム通路は、前記圧縮傾斜部の上端部に位置されている、骨プレート。
（１８）  実施態様１２に記載の骨プレートにおいて、
前記カム通路は、前記圧縮傾斜部の下端部に位置されている、骨プレート。
（１９）  実施態様１２に記載の骨プレートにおいて、
前記少なくとも１つの孔は、円形である、骨プレート。
（２０）  実施態様１２に記載の骨プレートにおいて、
前記少なくとも１つの孔は、楕円形である、骨プレート。
（２１）  骨プレート内への挿入用に構成された骨ネジにおいて、
ａ）ネジ山付きシャフトと、
ｂ）前記シャフトに連結された頭部であって、前記頭部は、上面、および弧状圧縮面を含み、前記弧状圧縮面は、前記シャフトから上方に、および外に向かって延びている、頭部と、
ｃ）前記頭部に連結されたカムであって、前記カムは、前記弧状圧縮面から突き出て、かつ、前記弧状圧縮面周りに一回り、または一回り未満にわたって延びている、カムと、
を含む、骨ネジ。
（２２）  実施態様２１に記載の骨ネジにおいて、
前記カムは、らせん状に前記弧状圧縮面周りに延びている、骨ネジ。
（２３）  実施態様２１に記載の骨ネジにおいて、
前記カムは、前記頭部に取り外し可能に連結されている、骨ネジ。
（２４）  実施態様２３に記載の骨ネジにおいて、
前記頭部は、カム溝を含み、
前記カムは、前記カム溝内部に保持されている、骨ネジ。
（２５）  実施態様２４に記載の骨ネジにおいて、
前記カムは、前記カム溝内部にはまり込むように設計され、かつ寸法付けられている、Ｃ字形部材を含む、骨ネジ。
（２６）  骨プレート組立体において、
ａ）細長い骨プレートであって、前記骨プレート内に形成された少なくとも１つの孔を含み、前記細長い骨プレートは、中央長さ方向軸を画定する、細長い骨プレートと、
ｂ）前記少なくとも１つの孔内部に提供された弧状圧縮面であって、前記弧状圧縮面は、前記中央長さ方向軸に沿って、前記少なくとも１つの孔の、正反対に位置する２つの側面上に提供されている、弧状圧縮面と、
ｃ）前記少なくとも１つの孔内部に提供された少なくとも１つのカム通路と、
を含む、骨プレート組立体。
（２７）  実施態様２６に記載の骨プレート組立体において、
前記少なくとも１つの孔内部への挿入用に構成された骨ネジ、
をさらに含み、
前記骨ネジは、頭部を含む、骨プレート組立体。
（２８）  実施態様２７に記載の骨プレート組立体において、
前記骨ネジの前記頭部は、前記骨プレートが圧縮用プレートとして働くように、前記弧状圧縮面に係合するように構成されている、骨プレート組立体。
（２９）  実施態様２７に記載の骨プレート組立体において、
前記骨ネジの前記頭部は、前記頭部に取り付けられた少なくとも１つのカムを含み、
前記カムは、前記骨プレートがロック用プレートとして働くように、前記カム通路に係合するように構成されている、骨プレート組立体。
（３０）  実施態様２９に記載の骨プレート組立体において、
前記カムは、前記骨ネジの前記頭部に取り外し可能に取り付けられている、骨プレート組立体。
（３１）  実施態様２９に記載の骨プレート組立体において、
前記カムは、前記頭部上で回転するように構成されている、骨プレート組立体。
（３２）  実施態様３１に記載の骨プレート組立体において、
前記骨ネジに係合し、かつ、前記頭部上で前記カムを回転させるように構成された用具、
をさらに含む、骨プレート組立体。
（３３）  実施態様２９に記載の骨プレートにおいて、
前記カムは、前記カム通路内にはまり込むように構成されている、骨プレート。
（３４）  実施態様２９に記載の骨プレートにおいて、
前記カムは、前記カムが前記カム通路内へ入るのに続いて前記骨ネジが少なくとも９０°回転した後、前記カム通路内にロックするように構成されている、骨プレート。
（３５）  骨プレートを骨に固定する方法において、
ａ）圧縮用ネジまたはロック用ネジのいずれかを受容するように構成された孔を含む骨プレートを提供するステップであって、前記孔は、ロック構造および圧縮構造を含み、前記圧縮用ネジ、および前記ロック用ネジの両方は、ネジ頭部およびネジ軸部を含む、ステップと、
ｂ）前記圧縮用ネジまたは前記ロック用ネジのいずれかを選択するステップと、
ｃ）前記選択されたネジを前記孔に挿入して、前記ネジ軸部が前記孔を通過し、前記選択されたネジを前記骨内に挿入して、前記ネジ頭部が前記孔に係合する、ステップと、
を含む、方法。
（３６）  実施態様３５に記載の方法において、
前記ネジ頭部は、前記ロック用ネジが選択されると、前記ロック構造に係合する、方法。
（３７）  実施態様３５に記載の方法において、
前記ネジ頭部は、前記圧縮用ネジが選択されると、前記圧縮構造に係合する、方法。
（３８）  実施態様３５に記載の方法において、
前記圧縮構造は、圧縮傾斜部を含み、
前記ロック構造は、前記圧縮傾斜部上に提供されたカム通路を含む、方法。
（３９）  実施態様３５に記載の方法において、
前記骨プレートは、形状が細長く、中央長さ方向軸を画定し、
前記圧縮構造は、前記中央長さ方向軸に沿って、前記孔の、正反対に位置する側面上に提供されている、方法。
【図面の簡単な説明】
【００３９】
【図１】複数の孔、およびそれらの孔を貫通している骨ネジを備えた骨プレートの斜視図であり、孔は、骨プレートのための圧縮特徴部およびロック特徴部の両方を含んでいる。
【図２】図１の骨プレートおよび骨ネジの代替実施形態の斜視図である。
【図３】図１の骨プレートおよび骨ネジの別の代替実施形態の斜視図である。
【図４Ａ】図１の骨プレート用の孔の実施形態の斜視図である。
【図４Ｂ】図４Ａの骨プレートおよび孔の断面図である。
【図５Ａ】図１の骨プレート用の孔の代替実施形態の斜視図である。
【図５Ｂ】図５Ａの骨プレートおよび孔の断面図である。
【図６Ａ】ロック式における、図４Ａの孔内に挿入された骨ネジの斜視図である。
【図６Ｂ】ロック式における、図４Ａの孔内に挿入された骨ネジの別の斜視図である。
【図６Ｃ】ロック式における、図４Ａの孔内に挿入された骨ネジのさらに別の斜視図である。
【図７Ａ】図４Ａの孔と骨ネジの係合の位置である。
【図７Ｂ】図４Ａの孔と骨ネジの係合の代替の位置である。
【図８】圧縮式における、図４Ａの孔内へ挿入されている骨ネジの３つの斜視図である。
【図９Ａ】分離可能カムを有する骨ネジの代替実施形態である。
【図９Ｂ】図９Ａの骨ネジ上に位置付けられた分離可能カムである。
【図１０Ａ】カムを骨プレートにロックするため、分離可能カムの回転を用いて、図５Ａの孔内へ挿入されている図９Ｂの骨ネジの斜視図である。
【図１０Ｂ】カムを骨プレートにロックするため、分離可能カムの回転を用いて、図５Ａの孔内へ挿入されている図９Ｂの骨ネジの別の斜視図である。
【図１０Ｃ】カムを骨プレートにロックするため、分離可能カムの回転を用いて、図５Ａの孔内へ挿入されている図９Ｂの骨ネジのさらに別の斜視図である。
【図１１】骨プレート内部の図９Ａの分離可能カムを回転させるように構成された用具である。
【図１２Ａ】自動ロック方式で、図５Ａの孔内へ挿入されている、図９Ｂの骨ネジの斜視図である。
【図１２Ｂ】自動ロック方式で、図５Ａの孔内へ挿入されている、図９Ｂの骨ネジの別の斜視図である。
【図１２Ｃ】自動ロック方式で、図５Ａの孔内へ挿入されている、図９Ｂの骨ネジのさらに別の斜視図である。
【図１】
2008012306.tif 000003
【図２】
2008012306.tif 000004
【図３】
2008012306.tif 000005
【図４Ａ】
2008012306.tif 000006
【図４Ｂ】
2008012306.tif 000007
【図５Ａ】
2008012306.tif 000008
【図５Ｂ】
2008012306.tif 000009
【図６Ａ】
2008012306.tif 000010
【図６Ｂ】
2008012306.tif 000011
【図６Ｃ】
2008012306.tif 000012
【図７Ａ】
2008012306.tif 000013
【図７Ｂ】
2008012306.tif 000014
【図８】
2008012306.tif 000015
【図９Ａ】
2008012306.tif 000016
【図９Ｂ】
2008012306.tif 000017
【図１０Ａ】
2008012306.tif 000018
【図１０Ｂ】
2008012306.tif 000019
【図１０Ｃ】
2008012306.tif 000020
【図１１】
2008012306.tif 000021
【図１２Ａ】
2008012306.tif 000022
【図１２Ｂ】
2008012306.tif 000023
【図１２Ｃ】
2008012306.tif 000024
【外国語明細書】
2008012306000001.pdf