(57)【要約】【課題】就労時間当たりより多くの手術を達成することができ、同時に作業安全性が少なくとも同じ高さか、より高い、作業場所を提案する。【解決手段】本発明は、顕微鏡と付属の第１のフットスイッチとを有する、眼科外科の作業場所に関するものであって、顕微鏡がコンソールを介してフットスイッチと接続されており、顕微鏡と第１のフットスイッチが大まかに予備位置決めされており、かつ顕微鏡とフットスイッチの間の互いに対する相対位置の変化が、細かい位置決めのみによって可能である。【選択図】図１
2008018250.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
顕微鏡と付属の第１のフットスイッチを有する、眼科外科の作業場所であって、顕微鏡がコンソールを介してフットスイッチと接続されており、顕微鏡と第１のフットスイッチが大まかに予備位置決めされており、かつ顕微鏡とフットスイッチの間の互いに対する相対位置の変化が、細かい位置決めのみによって可能である、眼科外科の作業場所。
【請求項２】
顕微鏡が、コンソールから張り出す保持アームを介してコンソールと結合されている請求項１に記載の作業場所。
【請求項３】
保持アームが垂直に変位可能である請求項１または２に記載の作業場所。
【請求項４】
コンソールがタワー状に構成されている請求項１から３のいずれか１項に記載の作業場所。
【請求項５】
コンソールが少なくとも１つの付加器具を有しており、前記付加器具が、水晶体乳濁化器具、硝子体切除器具、レーザー凝固器具、内照明器具、ビデオ装置を有するグループから選択されており、その場合に各付加器具に付加的なフットスイッチが設けられている請求項１から４のいずれか１項に記載の作業場所。
【請求項６】
第１のフットスイッチとそれぞれの付加的なフットスイッチが、共通のフットスイッチ台上に配置されている請求項５に記載の作業場所。
【請求項７】
第１のフットスイッチとそれぞれの付加的なフットスイッチが、フットスイッチ台上で摺動可能であり、かつ互いに対して位置決め可能である請求項５または６のいずれか１項に記載の作業場所。
【請求項８】
フットスイッチ台と顕微鏡が、コンソールに対して移動可能に形成されている請求項１から７のいずれか１項に記載の作業場所。
【請求項９】
フットスイッチ台と顕微鏡が、コンソールを中心に旋回可能に形成されている請求項１から８のいずれか１項に記載の作業場所。
【請求項１０】
顕微鏡とコンソールが、フットスイッチ台を中心に旋回可能に形成されている請求項１から７のいずれか１項に記載の作業場所。
【請求項１１】
フットスイッチ台が、専用の軸を中心に旋回可能に形成されている請求項１から１０のいずれか１項に記載の作業場所。
【請求項１２】
顕微鏡とフットスイッチ台が、少なくとも２つの予め定められた位置へ変位可能である請求項１から１１のいずれか１項に記載の作業場所。
【請求項１３】
フットスイッチ台が、長手方向に変位可能なブームを用いてコンソールと結合されている請求項１から１２のいずれか１項に記載の作業場所。
【請求項１４】
作業場所がモニタおよび／または操作ディスプレイを有している請求項１から１３のいずれか１項に記載の作業場所。
【請求項１５】
顕微鏡保持アーム、コンソール、ブームおよびフットスイッチ台が、側面で見て実質的にＣ字形状の構造を形成している請求項１から１４のいずれか１項に記載の作業場所。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、顕微鏡と付属の第１のフットスイッチとを有し、顕微鏡がコンソールを介してフットスイッチと接続されている、眼科外科の作業場所に関する。
【背景技術】
【０００２】
眼科外科における手術の際に、多くの高度に開発された器具を使用するのが、一般的である。その場合に高い安全性を得るためには、器具を操作するために、手術室内で従事する人物の高度の入念さ、多くの経験と高度の慎重さが必要である。特に、たとえば接続ケーブル、チューブなどのような、個々の器具間の接続部材に関する。手術室内では、たとえばそこで働く人物の誰もこの種の接続部材に躓いたりせず、意図しない手の動きによってプラグ接続が分離されず、あるいは互いに付属し合わない２つの接続部材が互いに結合されたりしないことが、重要である。手術室内の事故の危険の他に、さらに、この種の意図しない行動によって患者のために手術成果も達成されない危険がある。
【０００３】
眼の手術において使用すべき器具が複雑だと、手術の際の必要な程度の入念さと慎重さを保証するためには、そのために多くの時間を費やさなければならないことになる。白内障手術は多くの場合に約１５分の手術時間しか必要としないが、準備する措置と安全措置のために同様な長さの時間が設けられなければならない。この付随する措置がより少ない時間しか要求しなければ、就労時間内に多くの手術を実施し、かつより高い生産性を達成することができる。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
本発明の課題は、就労時間当たりより多くの手術を達成することができ、同時に作業安全性が少なくとも同じ高さか、より高い、作業場所を提案することである。さらに、本発明の課題は、手術者が時間のかかる余分な仕事と操作をより少なくすることができ、全体としての手術と全就労時間の間、よりリラックスした作業が可能である、眼科外科の作業場所を提案することである。
【課題を解決するための手段】
【０００５】
この課題は、請求項１の特徴を有する作業場所によって解決される。好ましい実施態様が、従属請求項の特徴から得られる。
【０００６】
本発明に基づく眼科外科の作業場所は、顕微鏡と付属の第１のフットスイッチを有しており、顕微鏡がコンソールを介してフットスイッチと接続されており、また、顕微鏡と第１のフットスイッチが大まかに予備位置決めされており、かつ顕微鏡と第１のフットスイッチの間の互いに対する相対位置の変化は、細かい位置決めのみによって可能である。従って顕微鏡と第１のフットスイッチの自由度と移動空間が著しく制限されているので、時間のかかる予備位置決めは、もはや不要である。顕微鏡と第１のフットスイッチのような、互いに付属する器具は、すでに手術者に適した位置にあって、その場合に細かい位置決めは、それぞれ手術者に応じて個別調整のためだけに必要である。従来技術において可能であるような、顕微鏡とフットスイッチのための多数の変位可能性は、本発明によれば、著しく減少される。特に、たとえば手術室天井に取り付けられた顕微鏡と、室内で自由に移動可能なフットスイッチ台の予備位置決めは、もはや不要である。細かい位置決めは、顕微鏡と第１のフットスイッチのための小さい移動空間しか許さない。これは、器具は、手術者がそれを必要とし、かつ予測している箇所にだけ存在するので、事故の危険と手術室内で潜在的に必要とされる空間が減少されていることを意味している。従って手術室内で手術の際に作業する人物の注意を、付加的な器具と本来の目の手術へ強く向けることができる。
【０００７】
本発明の好ましい実施態様によれば、顕微鏡はコンソールから張り出す保持アームを介してコンソールと結合されている。張り出す保持アームは、患者寝椅子上の患者を直接顕微鏡の下に配置するために、顕微鏡とコンソールの間に十分な間隔が得られることを、可能にする。その場合にコンソールは、患者寝椅子の側方に設けられており、顕微鏡は保持アームを用いて手術すべき目のすぐ上に位置決めすることができる。
【０００８】
好ましくは、保持アームは垂直に変位可能である。従って様々な高さの患者寝椅子を使用することができ、かつ顕微鏡の高さを、それによって手術者がリラックスして作業することができるように、調節することができる。保持アームが垂直に変位可能であることによって、眼科外科作業場所の人間工学への寄与が形成される。
【０００９】
好ましくは、顕微鏡を第１のフットスイッチと接続するコンソールは、タワー状に構成されている。従ってコンソールは、フットスイッチ台と顕微鏡の間の高低差を達成する機能を引き受ける。従って、顕微鏡が固定されている保持アームは、たとえば、実質的に水平の部分としてのみコンソールから張り出すように、形成することができる。これが、コンソールと顕微鏡を有する保持アームとからなるアッセンブリの比較的単純かつ細い構造を可能にする。
【００１０】
コンソールが少なくとも１つの付加器具を有しており、その付加器具が、水晶体乳濁化器具、硝子体切除器具、レーザー凝固器具、内照明器具、ビデオ装置を有するグループから選択されており、その場合に各付加器具に付加的なフットスイッチが設けられていると効果的である。眼科学に必要とされる他の付加器具も、コンソール内に設けることができる。それによって、コンソールの隣りにこの種の付加器具を位置決めする必要がなくなる。接続ケーブル、接続端、チューブなどは、完全にコンソールの内部に収容されている。これが、作業場所安全性を著しく改善し、事故の危険を減少させ、同時に手術室内で器具によって必要とされる場所を最小限まで減少させることができる。それによって、手術室内で人に提供される場所を、著しく拡大することができる。１つまたは複数の付加器具をコンソールに内蔵することによって、統一的な操作を行うことが可能である。それによって同一の操作フィロソフィーを有する器具の取扱いの習熟は、様々な操作フィロソフィーを有する複数の単独器具の操作に比較して、短縮される。さらに、それによって、顕微鏡と少なくとも１つの付加器具の駆動のために同様に必要とされる、幾つかの構成部品を省くことができる。たとえば、それによって後は、眼科外科作業場所の稼働のために中央の制御、ネット部分、車台、電気的接続、データ接続しか必要とされない。これが、エラーの可能性の数を減少させ、かつコスト的に好ましい構成を可能にする。
【００１１】
第１のフットスイッチと付加器具のそれぞれの付加的なフットスイッチが、共通のフットスイッチ台上に配置されていると、特に効果的である。１つにはそれによって、手術室内に必要なスペースが、複数の個々のフットスイッチ台が必要とするスペースに比較して減少することである。他方で、二重または多重の接続導線（導管）が省かれ、唯一の導線（導管）内に統合することができる。手術者にとっても、唯一のフットスイッチ台上で複数のフットスイッチを操作することが、より簡単である。取り違いの危険が減少し、さらに、従来技術とは異なり、複数のフットスイッチの統一的な操作フィロソフィーを設けることができる。コンソールとそれに結合された顕微鏡と上述した付加器具の少なくとも１つおよび共通のフットスイッチ台からなる組合わせが、眼科外科作業場所の統合密度を高める。
【００１２】
第１のフットスイッチとそれぞれ付加的なフットスイッチがフットスイッチ台上に摺動可能かつ互いに対して位置決め可能に配置されている場合に、それぞれの手術者への個別の適合を達成することができる。しかも、それは、それぞれのフットスイッチの細かい位置決めのみである。共通のフットスイッチ台上にフットスイッチを配置することによって、フットスイッチはすでに大まかに予備位置決めされる。従来技術に基づく解決においてはまだ必要とされるような、それぞれのフットスイッチを探して、配置し、かつ固定することは、この種の実施形態においては省かれる。
【００１３】
眼科外科作業場所のさらに高度な人間工学のために、フットスイッチ台と顕微鏡がコンソールに対して移動可能に形成されている。これは、水平方向においても、垂直方向においても行うことができる。好ましくは、フットスイッチ台と顕微鏡は、コンソールを中心に旋回可能に形成されている。従って、フットスイッチ台と顕微鏡をたとえば１８０°旋回させることが可能であるので、コンソールを場合によっては含まれる付加器具と共に、たとえば、患者寝椅子の右でははく、左に配置することができる。従って手術室内の眼科外科作業場所の位置決めに関して高い柔軟性が得られる。従って手術室内の狭いスペース状況において、眼科外科作業場所と手術者にとって最も適した座り場所の最適な配置を達成することができる。
【００１４】
さらに、顕微鏡とコンソールをフットスイッチ台を中心に旋回可能に形成することが、可能である。従ってフットスイッチ台を、手術室内の固定位置に取り付けることができるので、手術室内の眼科外科作業場所の配置においてさらに高い柔軟性が達成される。
【００１５】
好ましくは、フットスイッチ台が旋回可能に形成されている。従って、手術者は患者寝椅子に対して縦でも横でも（側頭部または上位）手術を実施することができる。その場合にフットスイッチ台は、それぞれ、選択された手術位置に適した位置に調節可能である。これに関連して、顕微鏡とフットスイッチ台が少なくとも２つの予め定められた位置へ変位可能であると、効果的である。それによって手術者は、たとえば患者の左側または右側で手術を実施することができる。
【００１６】
好ましくは、フットスイッチ台は、長手方向に変位可能なブームによってコンソールと結合されることである。これが、手術者の個別の状況へのさらに良好な適合を可能にし、かつ作業場所の人間工学を向上させる。
【００１７】
作業場所はモニタおよび／または操作ディスプレイを有しているのが好ましい。従って手術室内に居合わせたアシスタントは、手術の間最も重要なデータを観察して、検査することができる。従って手術の前に、手術者または患者のための所定のプロフィールを入力することができる。その場合にそれは、顕微鏡倍率、洗浄液を供給する際の最大圧力、水晶体乳濁化器具の高周波アクチュエータのための最大のエネルギ、顕微鏡における光強度、フィルタ調節またはフットスイッチ台の調節などである。
【００１８】
好ましくは、顕微鏡保持アーム、コンソール、ブーム、フットスイッチ台は、側面で見て実質的にＣ字形状の構造を形成する。従ってブームを有するフットスイッチ台の上方かつ保持アームと顕微鏡の下方に、患者を有する患者寝椅子を位置決めすることができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１９】
本発明の利点と展開を、以下の図を用いて説明する。
【００２０】
図１は、眼科外科の作業場所１の正面を図式的に斜視図で示している。作業場所１は、顕微鏡２を有しており、その顕微鏡は、たとえば照明ユニットを備えたステレオスコープの顕微鏡である。顕微鏡は、保持アーム３に固定されており、その保持アームはコンソール４と結合されている。コンソール４は、縦方向に延びているタワー状に構成されており、そのコンソール内に多数の器具が内蔵されている。作業場所１は、さらに、フットスイッチ台５を有しており、そのフットスイッチ台は第１のフットスイッチ６と第２のフットスイッチ７を有している。図１に示すのとは異なる実施形態において、フットスイッチ台はさらに付加的なフットスイッチを有することもできる。フットスイッチ台は、フットスイッチ台ブーム８を介してコンソール４と結合されている。ブーム８は、その長手方向にテレスコープ状または入れ子式に変位可能である。従って、フットスイッチ台５を手術者にとって望ましい位置に配置することが可能である。
【００２１】
コンソール４内に、たとえば水晶体乳濁化器具を内蔵している。この種の器具においては、洗浄と吸引ユニットが設けられているので、手術すべき目に洗浄液を供給して、アイレンズ破片を洗浄液を含めて再び吸い出すことができる。この種の洗浄および吸引導管のための接続端は、たとえば接続フィールド９内に設けることができ、この接続フィールドは一般に取り外し可能な滅菌した器具コンポーネントのために設けられている。これは、チューブ接続端の他に、たとえば、硝子体切除処理のために必要な、照明用の接続端であってもよい。さらに、接続フィールド９は、一般に、電気的および光学的な接続端用に準備することができる。接続フィールド９は、コンソール４内でポンプ装置のための交換可能なカセット１０に隣接して位置決めされている。接続フィールド９も交換可能なカセット１０も、コンソール４内で比較的かなり上の方に位置決めされている。これは、眼科外科の作業場所１の操作にとって効果的である。
【００２２】
コンソール４内の接続フィールド９の下方に、エレクトロニクスと光学装置とを有する供給アッセンブリ１２が内蔵されている。コンソール４の上方には、モニタ１１が配置されており、そのモニタは同時に操作ディスプレイを有することもできる。モニタ１１は、図１に示す実施形態において、手術室内で働いているアシスタントが、それを良好に覗き込んで操作することができるように、配置されている。モニタ１１において、たとえば顕微鏡２内に見える画像を表示することができる。付加的に、操作ディスプレイ（タッチスクリーン）を用いて、目の手術のために所定のパラメータを調節することが可能である。パラメータは、手術者によって、あるいは一般に手術タイプによって予め定めることができる。すなわち、たとえば、コンピュータプログラムを設けることが可能であって、そのコンピュータプログラムによって第１の手術者のための所定の一組のデータを格納することができる。他の手術者が、この種の作業場所における作業を引き継ぐ場合に、この他の手術者に適した、他の一組のデータをプログラミングし、かつ／または呼び出すことができる。その場合にそれは、顕微鏡内の倍率の予備調節であり、所定の光強度であり、かつ手術フィールドを照明する場合の所定のフィルタ調節であることができる。他のパラメータは、吸込みまたは洗浄管のための圧力値、超音波変換器のために提供されるエネルギまたはアクチュエータを駆動するためのパルス波形などである。
【００２３】
顕微鏡２と保持アーム３の下方には、自由空間が設けられており、その自由空間は患者寝椅子とその上に横たわる患者によって部分的に占めることができる。図２には、患者寝椅子１３が示唆されており、その上に患者１４が、その左目１５が顕微鏡２の光路１６内に直接くるようにして、横たわっている。顕微鏡２の光路１６と患者１４の目１５を正確に整合させるために、図１と２に示すような実施形態において、保持アーム３の垂直方向の変位のみが設けられている（図２の矢印２１を参照）。保持アーム３の長さの変更は、不可能である。水平方向の整合は、患者寝椅子１３によってのみ行われる。
【００２４】
保持アーム３とそれに固定されている顕微鏡２の長さによって、手術者のための位置が定められる。その場合にフットスイッチ台５は、フットスイッチ台ブーム８を介して、手術者がリラックスして座り、かつ顕微鏡２を通して見ることができるように、位置決めされる。フットスイッチ台５のためのケーブルは、たとえばブーム８の内部に延びている。顕微鏡２とフットスイッチ台５の間のこの調節が、各手術において特別に求められて、次に固定されると、効果的である。なお、図１と２に示す、ブーム８のテレスコープ状の変位可能性は、実際の仕様のためにはかなり大きすぎることを述べておく。コンソール４に対するフットスイッチ台５の距離は、実際においては、コンソール４に対する顕微鏡２の距離よりもずっと小さい。この位置は、予備位置決めによって予め定められており、細かい位置決めのためには、小さい変位可能性しか実施できない。
【００２５】
手術すべき目１５に関する作業場所１の方位付けは、水平方向において寝椅子１３を用いてのみ可能である。顕微鏡、コンソール、フットスイッチ台のための自由度と移動空間を制限することによって、器具を互いに対して大まかに予備位置決めするための時間が節約される。この判断基準は特に重要である。というのは、たとえば白内障手術は、通常約１５分かかるが、もはや必要とされない、利用される器具の予備位置決めのための数分の時間節約は、付加的な手術のために利用できる時間の節約をもたらす。従って本発明に基づく眼科外科作業場所の使用によって、手術室内でより高い生産性が得られる。
【００２６】
図３には、眼科外科作業場所１、患者１４、手術者１７の間の配置が平面図で図式的に示されている。作業場所１は、コンソール４を有しており、そのコンソールから保持アーム３が張り出している。保持アーム３の遠位の端部に、顕微鏡２が配置されており、その光路内に患者１４の手術すべき目１５が位置している。なお、目１５は図３の平面図においては見えないはずだか、理解しやすくするために一緒に表示されている。手術者１７は、患者寝椅子１４に対して側方すなわち横位置に座っており、かつフットスイッチ６、７を有するフットスイッチ台５を操作することができる。図２から明らかなように、保持アーム３とフットスイッチ台５を備えたフットスイッチ台ブーム８は、コンソール４の内部の軸２０を中心に旋回することができる。
【００２７】
図４に示す配置において、コンソール４は、図３の配置に比較して変更されていない位置に設けられているが、保持アーム３とフットスイッチ台５はコンソール４を中心に１８０°旋回されている。手術者１７は、この配置においては、図３において設けられた配置に対して鏡像状で作業することになる。この配置は、たとえば、手術が右目（図３を参照）ではなく、患者１４の左目において行われる場合に、選択することができる。コンソール４に関して顕微鏡２とフットスイッチ台５の位置が異なる他の理由は、手術室内の限られたスペース状況である。さらに、注意すべきことは、アシスタント１８が手術の間にモニターで重要なデータを監視し、あるいはコンソール４で所定の操作を行うことができることである。従って、図４に示す配置において、アシスタント１８は、患者寝椅子の左側かつ患者寝椅子の前で動くことができなければならない。図３に示す配置においては、アシスタント１８は患者寝椅子の右側かつ患者寝椅子の前で動くことができなければならない。従って、それぞれ作業シーケンスと手術室内の空間的な制限に応じて、作業場所１を整えることができる。
【００２８】
図５には、作業場所１の他の配置が示されている。その場合に手術者１７は、患者寝椅子１４の側方（側頭部）ではなく、患者寝椅子１４の頭部端部の延長上（上方）に位置している。この配置においてもフットスイッチ台５を操作することができるようにするために、フットスイッチ台は専用の軸を中心に旋回可能に形成されている。
【００２９】
図６には、作業場所１の配置についての他の可能性が示されている。この実施形態において、フットスイッチ台５は、床の固定位置に取り付けられているので、保持アーム３と顕微鏡２を有するコンソール４が、フットスイッチ台５の回りを移動することができる。この配置において、アシスタント１８は患者寝椅子１４の隣りに立って、モニタおよび／または操作ディスプレイ１１とコンソール４を同時に操作することができる。モニタ１１上で認識され、あるいは作業場所の駆動のための一般的なパラメータを示す情報を、該当する装置によって手術者のためにも顕微鏡視野内へ投入することができる。従って手術の間手術者は中断なしで顕微鏡を通して見ることができ、所定のデータの管理のためにモニタを覗いて、その際に手術を中断する必要がない。
【図面の簡単な説明】
【００３０】
【図１】本発明に基づく眼科外科作業場所の正面を図式的に斜視図で示している。
【図２】図１に基づく眼科外科作業場所の背面を図式的に斜視図で示している。
【図３】眼科外科作業場所を図式的に示す平面図であって、その場合に保持アームとフットスイッチ台は第１の位置に配置されている。
【図４】眼科外科作業場所を図式的に示す平面図であって、その場合に保持アームとフットスイッチ台は第２の位置に配置されている。
【図５】図４に基づく眼科外科作業場所の図式的な表示であって、その場合に顕微鏡とフットスイッチ台が第３の位置に取り付けられている。
【図６】眼科外科作業場所を図式的に示す平面図であって、その場合に顕微鏡とフットスイッチ台が第４の位置に配置されている。
【符号の説明】
【００３１】
１  作業場所、２  顕微鏡、３  保持アーム、４  コンソール、５  フットスイッチ台、６  第１のフットスイッチ、７  第２のフットスイッチ、８  ブーム、９  接続フィールド、１０  カセット、１１  モニタ、１２  供給アッセンブリ、１３  患者寝椅子、１４  患者、１５  目、１６  光路、１７  手術者、１８  アシスタント
【図１】
2008018250.tif 000003
【図２】
2008018250.tif 000004
【図３】
2008018250.tif 000005
【図４】
2008018250.tif 000006
【図５】
2008018250.tif 000007
【図６】
2008018250.tif 000008