(57)【要約】【課題】切開用と止血用の別々の高周波電極で切開処置と止血処置を連続的に行うことができ、しかも切開用と止血用の高周波電極のうち不要な方の高周波電極が正常な生体組織に触れてもその生体組織を損傷するおそれのない内視鏡用モノポーラ型高周波ナイフを提供すること。【解決手段】高周波電極として、線径が相違する第１と第２の高周波電極８Ａ，８Ｂを可撓性シース２の軸線を中心とする１８０°対称位置に配置すると共に、導電ワイヤとして、第１の高周波電極８Ａに導通する第１の導電ワイヤ５Ａと、第２の高周波電極８Ｂに導通する第２の導電ワイヤ５Ｂとを、互いの間が電気的に導通しない状態に可撓性シース２内に挿通配置した。【選択図】      図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
導電線材からなる高周波電極が、電気絶縁性の可撓性シースの先端付近の側面にその可撓性シースの長手方向に沿って露出配置され、上記可撓性シース内に挿通配置された導電ワイヤが上記高周波電極に導通接続された内視鏡用モノポーラ型高周波ナイフにおいて、
上記高周波電極として、線径が相違する第１と第２の高周波電極を上記可撓性シースの軸線を中心とする１８０°対称位置に配置すると共に、上記導電ワイヤとして、上記第１の高周波電極に導通する第１の導電ワイヤと、上記第２の高周波電極に導通する第２の導電ワイヤとを、互いの間が電気的に導通しない状態に上記可撓性シース内に挿通配置したこと特徴とする内視鏡用モノポーラ型高周波ナイフ。
【請求項２】
上記可撓性シースが、内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿脱される外套管内に軸線周り方向に回転自在に挿通配置されている請求項１記載の内視鏡用モノポーラ型高周波ナイフ。
【請求項３】
上記可撓性シースが、全長にわたって複数の貫通孔が形成されたマルチルーメンチューブで形成されていて、上記第１と第２の導電ワイヤが上記マルチルーメンチューブの異なる貫通孔に挿通配置されている請求項１又は２記載の内視鏡用モノポーラ型高周波ナイフ。
【請求項４】
上記第１と第２の導電ワイヤが共に撚り線で形成されていて、上記第１と第２の高周波電極のうち一方の高周波電極としては上記撚り線の芯線が用いられ、他方の高周波電極としては上記撚り線がそのまま用いられている請求項１、２又は３記載の内視鏡用モノポーラ型高周波ナイフ。
【請求項５】
上記第１と第２の高周波電極のうちの線径の太い方の高周波電極の長さが線径の細い方の高周波電極の長さより短く形成されている請求項１、２、３又は４記載の内視鏡用モノポーラ型高周波ナイフ。
【請求項６】
上記可撓性シースの基端に連結された操作部に、高周波電源コードを接続するための第１と第２の電源コード接続端子が互いに電気的に導通しない状態に設けられて、上記第１の導電ワイヤが上記第１の電源コード接続端子に導通接続され、上記第２の導電ワイヤが上記第２の電源コード接続端子に導通接続されている請求項１ないし５の何れかの項に記載の内視鏡用モノポーラ型高周波ナイフ。
【請求項７】
上記可撓性シースの基端に連結された操作部に、高周波電源コードを接続するための電源コード接続端子が、上記第１と第２の導電ワイヤの一方のみに選択的に導通接続できるように配置されている請求項１ないし５の何れかの項に記載の内視鏡用モノポーラ型高周波ナイフ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
この発明は内視鏡用モノポーラ型高周波ナイフに関する。
【背景技術】
【０００２】
内視鏡用モノポーラ型高周波ナイフは一般に、内視鏡の処置具挿通チャンネルに通して体内に導かれる先端部分に細長い高周波電極が配置されて、高周波電流が通電された高周波電極に触れる生体組織をジュール熱により、あたかもナイフで切るかのように切開処置するものである。
【０００３】
ただし、そのような切開処置には出血を伴う場合が少なくない。そこで、切開に引き続いて高周波ナイフとは別の凝固鉗子等で止血処置を行うと操作が甚だ煩雑なものになるので、高周波電極の表側と裏側を幅狭の切開用電極と幅広の止血用電極に形成して、一つの高周波ナイフで切開処置と止血処置を連続的に行えるようにしたものがある（例えば、特許文献１）。
【特許文献１】特開２００７−４４２８１
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
しかし、高周波電極の表側と裏側を幅狭の切開用電極と幅広の止血用電極に形成した構成では、表側と裏側の高周波電極の一方に高周波電流を通電する際に必ず他方の高周波電流にも高周波電流が流れるので、不要な方の高周波電極が誤って正常な生体組織に触れた時にその生体組織を損傷してしまうおそれがある。
【０００５】
そこで本発明は、切開用と止血用の別々の高周波電極で切開処置と止血処置を連続的に行うことができ、しかも切開用と止血用の高周波電極のうち不要な方の高周波電極が正常な生体組織に触れてもその生体組織を損傷するおそれのない内視鏡用モノポーラ型高周波ナイフを提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
上記の目的を達成するため、本発明の内視鏡用モノポーラ型高周波ナイフは、導電線材からなる高周波電極が、電気絶縁性の可撓性シースの先端付近の側面にその可撓性シースの長手方向に沿って露出配置され、可撓性シース内に挿通配置された導電ワイヤが高周波電極に導通接続された内視鏡用モノポーラ型高周波ナイフにおいて、高周波電極として、線径が相違する第１と第２の高周波電極を可撓性シースの軸線を中心とする１８０°対称位置に配置すると共に、導電ワイヤとして、第１の高周波電極に導通する第１の導電ワイヤと、第２の高周波電極に導通する第２の導電ワイヤとを、互いの間が電気的に導通しない状態に可撓性シース内に挿通配置したものである。
【０００７】
なお、可撓性シースが、内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿脱される外套管内に軸線周り方向に回転自在に挿通配置されていてもよく、可撓性シースが、全長にわたって複数の貫通孔が形成されたマルチルーメンチューブで形成されていて、第１と第２の導電ワイヤがマルチルーメンチューブの異なる貫通孔に挿通配置されていてもよい。
【０００８】
また、第１と第２の導電ワイヤが共に撚り線で形成されていて、第１と第２の高周波電極のうち一方の高周波電極としては撚り線の芯線が用いられ、他方の高周波電極としては撚り線がそのまま用いられていてもよく、第１と第２の高周波電極のうちの線径の太い方の高周波電極の長さが線径の細い方の高周波電極の長さより短く形成されていてもよい。
【０００９】
また、可撓性シースの基端に連結された操作部に、高周波電源コードを接続するための第１と第２の電源コード接続端子が互いに電気的に導通しない状態に設けられて、第１の導電ワイヤが第１の電源コード接続端子に導通接続され、第２の導電ワイヤが第２の電源コード接続端子に導通接続されていてもよく、或いは、可撓性シースの基端に連結された操作部に、高周波電源コードを接続するための電源コード接続端子が、第１と第２の導電ワイヤの一方のみに選択的に導通接続できるように配置されていてもよい。
【発明の効果】
【００１０】
本発明によれば、高周波電極として、線径が相違する第１と第２の高周波電極を可撓性シースの軸線を中心とする１８０°対称位置に配置すると共に、導電ワイヤとして、第１の高周波電極に導通する第１の導電ワイヤと、第２の高周波電極に導通する第２の導電ワイヤとを、互いの間が電気的に導通しない状態に可撓性シース内に挿通配置したことにより、切開用と止血用の別々の高周波電極で切開処置と止血処置を連続的に行うことができ、しかも切開用と止血用の高周波電極のうち不要な方の高周波電極が正常な生体組織に触れてもその生体組織を損傷するおそれがない。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１１】
導電線材からなる高周波電極が、電気絶縁性の可撓性シースの先端付近の側面にその可撓性シースの長手方向に沿って露出配置され、可撓性シース内に挿通配置された導電ワイヤが高周波電極に導通接続された内視鏡用モノポーラ型高周波ナイフにおいて、高周波電極として、線径が相違する第１と第２の高周波電極を可撓性シースの軸線を中心とする１８０°対称位置に配置すると共に、導電ワイヤとして、第１の高周波電極に導通する第１の導電ワイヤと、第２の高周波電極に導通する第２の導電ワイヤとを、互いの間が電気的に導通しない状態に可撓性シース内に挿通配置した。
【実施例】
【００１２】
以下、図面を参照して本発明の実施例を説明する。
図３は本発明の第１の実施例の内視鏡用モノポーラ型高周波ナイフの全体構成を示しており、１は、図示されていない内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿脱される外套管であり、例えば、四フッ化エチレン樹脂チューブ等のような電気絶縁性の可撓性チューブで形成されている。
【００１３】
外套管１内には、可撓性シース２が軸線周りに回転自在に全長にわたって緩く挿通配置されている。可撓性シース２の先端は外套管１の先端から１〜数ｃｍ程度突出している。なお、その突出長は変化しない。
【００１４】
II−II断面を図示する図２にも示されるように、可撓性シース２は複数（ここでは２個）の貫通孔３Ａ，３Ｂが全長にわたって並列に形成されたマルチルーメンチューブで形成されており、各貫通孔３Ａ，３Ｂ内には、例えば複数のステンレス細線材を撚り合わせた撚り線等からなる可撓性の導電ワイヤ５Ａ，５Ｂが全長にわたり挿通配置されている。
【００１５】
外套管１の先端から突出する可撓性シース２の先端部分の側面には、貫通孔３Ａ，３Ｂに通じる２個ずつ二組の小孔６Ａ，６Ｂが穿設されており、第１の組の小孔６Ａは前後方向（即ち、可撓性シース２の軸線と平行方向）に間隔あけて各々が第１の貫通孔３Ａに通じる状態に形成され、第２の組の小孔６Ｂは、前後方向に間隔あけて各々が第２の貫通孔３Ｂに通じる状態に、第１の組の小孔６Ａに対して可撓性シース２の軸線周りの１８０°対称位置に形成されている。
【００１６】
そして、第１の組の小孔６Ａの間には、図１にも示されるように、導電線材からなる第１の高周波電極８Ａが可撓性シース２の外面に長手方向に沿って露出配置され、第２の組の小孔６Ｂの間には、図１にも示されるように、導電線材からなる第２の高周波電極８Ｂが可撓性シース２の外面に長手方向に沿って露出配置されている。
【００１７】
そのように配置された第１の高周波電極８Ａは、撚り線からなる第１の導電ワイヤ５Ａの芯線だけを延出させて可撓性シース２内に引き戻して形成されており、第２の高周波電極８Ｂは、第２の導電ワイヤ５Ｂの先端部分をそのまま延出させて、芯線だけを可撓性シース２内に引き戻して形成されている。
【００１８】
その結果、線径の細い第１の高周波電極８Ａは生体組織を切開する切開用に向き、線径の太い第２の高周波電極８Ｂは生体組織を凝固させる止血用に向いており、第１の高周波電極８Ａと第２の高周波電極８Ｂとは可撓性シース２の軸線を中心とする１８０°対称位置に互いに物理的にも電気的にも離れた状態で平行に配置されている。
【００１９】
そして、第１の高周波電極８Ａは第１の導電ワイヤ５Ａに電気的に導通して、第２の高周波電極８Ｂは第２の導電ワイヤ５Ｂに電気的に導通し、第１の導電ワイヤ５Ａと第２の導電ワイヤ５Ｂとが互いの間が電気的に導通しない状態で可撓性シース２内に挿通配置されている。
【００２０】
図３に示されるように、可撓性シース２の基端には操作部１０が連結されている。可撓性シース２の基端は操作部本体１１の先端に固定的に連結され、操作部本体１１の反対側の端部（手元側端部）にはリング状の指掛け１２が形成されている。
【００２１】
１３は、操作部本体１１に対して軸線周りに相対的に回転自在に（ただし、軸線方向には移動しないように）操作部本体１１の先寄りの部分に取り付けられた把持環であり、その先端部分には外套管１の基端が固定的に連結されている。９は、外套管１と可撓性シース２の基端付近が急激に曲がって破損するのを防止するために外套管１の基端付近に被嵌された折れ止めチューブである。
【００２２】
そのような構成により、操作者が把持環１３を指先で把持して、矢印Ａで示されるように操作部本体１１を軸線周りに回転操作すれば、外套管１内で可撓性シース２が軸線周りに回転してその運動がそのまま先端側に伝達され、矢印Ｂで示されるように、第１と第２の高周波電極８Ａ，８Ｂが可撓性シース２の先端と共に軸線周りに回転してその向きを移動させることができる。
【００２３】
電気絶縁材で形成されたワイヤ固定板１４は操作部本体１１に形成されたスリット内に固定的に配置され、第１の導電ワイヤ５Ａと第２の導電ワイヤ５Ｂの基端が互いの間をあけてワイヤ固定板１４に固定されている。１５は、ワイヤ固定板１４がスリット内から離脱するのを規制するためのカバー筒である。
【００２４】
そして、図示されていない高周波電源コードを個別に接続するための第１と第２の電源コード接続端子２０Ａ，２０Ｂが、互いに電気的に導通しないようにワイヤ固定板１４にねじ込まれてカバー筒１５の側面から外方に突出配置され、第１の電源コード接続端子２０Ａは第１の導電ワイヤ５Ａに導通し、第２の電源コード接続端子２０Ｂは第２の導電ワイヤ５Ｂに導通している。
【００２５】
したがって、互いに電気的に導通しないように配置された第１の高周波電極８Ａと第２の高周波電極８Ｂのうち、第１の高周波電極８Ａは第１の電源コード接続端子２０Ａに接続された高周波電源コードと接続され、第２の高周波電極８Ｂは第２の電源コード接続端子２０Ｂに接続された高周波電源コードと接続されることになる。
【００２６】
このように構成された実施例の内視鏡用モノポーラ型高周波ナイフの使用時には、まず、図示されていない高周波電源コードを第１の電源コード接続端子２０Ａに接続した状態において、切開用の第１の高周波電極８Ａで生体組織の切開処置を行う。その場合に、第２の高周波電極８Ｂには高周波電流が流れていないので、第２の高周波電極８Ｂが周囲の正常組織に触れても生体組織を損傷するおそれがない。
【００２７】
そして、第１の高周波電極８Ａによる切開処置で出血が発生した場合には、高周波電源コードを第２の電源コード接続端子２０Ｂにつなぎ替えて、ひき続いて止血用の第２の高周波電極８Ｂで止血処置を行うことができ、その場合に、第１の高周波電極８Ａには高周波電流が流れていないので、第１の高周波電極８Ａが周囲の正常組織に触れても生体組織を損傷するおそれがない。
【００２８】
図４は、本発明の第２の実施例の内視鏡用モノポーラ型高周波ナイフの先端部分を示しており、止血用の第２の高周波電極８Ｂが切開用の第１の高周波電極８Ａより短く形成されている。このように構成することにより、必要部位のみの止血処置をやり易くなる。
【００２９】
図５と図６は、本発明の第３の実施例の内視鏡用モノポーラ型高周波ナイフの操作部１０を示しており、電源コード接続端子２０が回転支軸２１を中心に回動自在に一個だけ設けられ、その導電端部２２が圧縮コイルスプリング２３により外側から内側に向かって付勢されている。
【００３０】
その結果、電源コード接続端子２０の導電端部２２が導電性のワイヤ押さえねじ１６Ａ，１６Ｂの一方の頭部と接触し、電源コード接続端子２０を第１と第２の導電ワイヤ５Ａ，５Ｂの一方のみに選択的に導通接続できる。
【００３１】
したがって、切開処置を行う場合には、図５に示されるように電源コード接続端子２０が第１の導電ワイヤ５Ａと導通する状態で使用し、止血処置を行う場合には、図６に示されるように回転支軸２１を中心に電源コード接続端子２０を回動させて、電源コード接続端子２０が第２の導電ワイヤ５Ｂと導通する状態にすることができるので、高周波電源コードを電源コード接続端子２０に対して抜き差しする必要がない。その他の構成は前述の第１の実施例と同様であり、第１の実施例と同様の作用効果が得られる。
【図面の簡単な説明】
【００３２】
【図１】本発明の第１の実施例の内視鏡用モノポーラ型高周波ナイフの先端部分の斜視図である。
【図２】本発明の第１の実施例の図３におけるII−II断面図である。
【図３】本発明の第１の実施例の内視鏡用モノポーラ型高周波ナイフの全体構成を示す側面断面図である。
【図４】本発明の第２の実施例の内視鏡用モノポーラ型高周波ナイフの先端部分の斜視図である。
【図５】本発明の第３の実施例の内視鏡用モノポーラ型高周波ナイフの操作部の切開処置を行う状態の側面断面図である。
【図６】本発明の第３の実施例の内視鏡用モノポーラ型高周波ナイフの操作部の止血処置を行う状態の側面断面図である。
【符号の説明】
【００３３】
１  外套管
２  可撓性シース
３Ａ，３Ｂ  貫通孔
５Ａ，５Ｂ  導電ワイヤ
６Ａ，６Ｂ  小孔
８Ａ，８Ｂ  高周波電極
１０  操作部
２０，２０Ａ，２０Ｂ  電源コード接続端子
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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