(57)【要約】【課題】病院内の診療業務等の各セクションにおいて使用する端末から使用者の専門によることなくデータの入力が容易にでき、そのデータを患者ごと個別のデータベースとして一元的に管理し、さらにそのデータベースを病院全体で利用できるようにする。【解決手段】システムサーバー１と、レセコンサーバー２と、電子カルテサーバー３とからなり、患者ごとに管理されたデータベースがシステムサーバー１に蓄積保存される。システムサーバー１に、受付端末５と、検査端末６と、診察端末７とが接続され、レセコンサーバー２には受付端末５が、電子カルテサーバー３には各診察端末７が接続されている。各端末で本システムを立ち上げると、初期画面１１から始まり、患者マスタ画面２０およびカルテ画面５０を基点として、各業務の操作を行うことができる。【選択図】  図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
問診や各種検査の結果のデータをデータ管理手段で共有し、個々の患者のデータを患者個別管理手段によって個別に管理するようにした電子カルテシステムであって、診療業務等の各セクションごとに属する患者の状態を把握する患者状態把握手段を設け、前記患者個別管理手段にて創出される個別の患者のデータを患者マスタで管理し、来院した患者の前記患者マスタから得られた情報を基に、前記患者状態把握手段の情報を作成し、前記患者状態把握手段から患者を選択することによって、当該患者の情報が入力されたカルテ画面に移行できるように構成したことを特徴とする電子カルテシステム。
【請求項２】
前記カルテ画面に前記患者状態把握手段の情報が表示されることを特徴とする請求項１記載の電子カルテシステム。
【請求項３】
前記カルテ画面に特定の情報を時系列にスクロールできるスクロールモードを設けたことを特徴とする請求項１又は請求項２記載の電子カルテシステム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、病院内において、各業務において使用する端末を接続して、病院全体の診療業務を連携させながら管理運営することができる電子カルテシステムに関する。特に、眼科病院の診療管理に適したものとして構成されるものである。
【背景技術】
【０００２】
医療現場における診療データの電子化は、受付や経理部におけるレセコン（レセプションコンピュータ）の整備や、診察現場における電子カルテなど、日を追うごとに進化し続けている。そのように部署ごとに情報のペーパーレス化が進むと共に、パソコンの普及に伴う端末の設置数の増加などにより、各検査現場にも端末を設置して、病院全体のデータをシステム化して管理する診療管理システムが整備されつつある。
【０００３】
眼科専科の病院においては他の科と異なり、その特性として、殆どの患者について診察前の検査が多項目にわたり、各検査の結果を看護師や視能訓練士が集約して、それを診察室に持ち込んで担当医師が活用する。
【０００４】
また、病院全体を見ると、受付から始まって、問診や検査を経て、診察が行われ、必要に応じて処方や手術が施され、最後に会計を済ませるということになる。診療の患者のデータはカルテによって管理されるが、業務は広範多岐にわたり、各業務を行う現場で得られた情報が電子化されたとしても、それらが連携して効率的に使用され、カルテに反映されないと意味がない。
【０００５】
眼科の業務を目的とし病院全体に設置されて端末を接続して、検査や診療を行う技術としては、例えば特許文献１で提案されたものがある。これは、医師が電子カルテに診療情報を入力する際の負担を軽減するために、電子カルテを医師の専門分野ごと別々のフォームに設定されたものであって、患者識別と使用者識別の過程を必ず経ることによって、その使用者の専門分野に応じたスタイルの電子カルテが表示されるようにしたものである。また、この中では、検査室にも対応した実施例が示されており、検査室を識別して、それに応じた入力画面が抽出されるように設けられている。
【０００６】
【特許文献１】特開２００５−２５０７１３号公報
【０００７】
また、各種の医療機器によって収集されるデータに対応して、統合的に課金処理を行う技術は特許文献２で提案されたものがある。これは、眼科機器により行われた検査や画像撮影などの処理内容をデータベースに蓄積し、所定の期間が満了すると、そのデータを処理して課金額を算出するものである。
【０００８】
【特許文献２】特開２００４−２７２７６２号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００９】
しかしながら、この特許文献１で提案された電子カルテシステムによると、その使用者以外は、当該患者の情報を得ることが難しくなる。また、専門が変わると、他の専門分野専用の電子カルテは使い勝手がわるいことになる。また、電子カルテのフォームが専門分野ごとにさまざま存在すると、その電子カルテのデータは他の業務との連携を取ることは複雑になりすぎて、困難を極めることになる。
【００１０】
また、特許文献２で提案された技術は保険の課金処理のためには有用であっても、個別の患者の管理を目的としていないため、個別の患者の管理の基に使用される前記した電子カルテなど連携は実質的に困難であって、使い勝手の良い電子カルテを実現せしめることはできない。
【００１１】
したがって、病院の業務ごとに電子化されたデータを、効率よく連携して使用することが出来るようにするためには、各業務において、使用者の専門によることなく、受付や検査のみならず診察現場等どの業務の者でも効率よくデータを使用して管理できる電子カルテシステムが望まれる。それによって、近年、提唱されている「チーム医療」を実現しえることが言える。
【００１２】
そこで本発明は、この課題を解決するために、各業務において使用する端末から使用者の専門によることなくデータの入力が容易にでき、そのデータを患者ごと個別のデータベースとして一元的に管理し、さらにそのデータベースを病院全体で利用できるようにした電子カルテシステムを提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【００１３】
上記目的を達成するため本発明は、問診や各種検査の結果のデータをデータ管理手段で共有し、個々の患者のデータを患者個別管理手段で個別に管理するようにした電子カルテシステムにおいて、診療業務等の各セクションごとに属する患者の状態を把握する患者状態把握手段を設け、前記患者個別管理手段にて創出される個別の患者のデータを患者マスタで管理し、来院した患者の前記患者マスタから得られた情報を基に、前記患者状態把握手段の情報を作成し、前記患者状態把握手段から患者を選択することによって、当該患者の情報が入力されたカルテ画面に移行できるように構成した。
そして、患者状態把握手段で患者を掌握する診療業務等の各セクションとしては、例えば受付、検査、処置、診察、会計など任意に設定することが出来る。
【００１４】
さらに、本発明では、カルテ画面に前記患者状態把握手段の情報が表示されるようにした。例えば、前記した各診療業務等の各セクションの欄ごとのボタンを設け、そのボタンの上に、その時点で属する患者の人数が出るようにする。
【００１５】
これによって、どの業務等のセクションにどれだけの患者が居るかを簡単に掌握できる。
【００１６】
さらに、本発明では、前記カルテ画面に特定の情報を時系列にスクロールできるスクロールモードを設けるようにした。例えば、日付ごとに所見、検査結果、シェーマ（図解）などを表示して、それをスクロールできる１つの画面に並べるようにすることができる。
【００１７】
このような構成により、患者の経過を見やすくできる。
【発明の効果】
【００１８】
請求項１の問診や各種検査の結果のデータをデータ管理手段で共有し、個々の患者のデータを患者個別管理手段で個別に管理するようにした電子カルテシステムであって、診療業務等の各セクションごとに属する患者の状態を把握する患者状態把握手段を設け、前記患者個別管理手段にて創出される個別の患者のデータを患者マスタで管理し、来院した患者の前記患者マスタから得られた情報を基に、前記患者状態把握手段の情報を作成し、前記患者状態把握手段から患者を選択することによって、当該患者の情報が入力されたカルテ画面に移行できるように構成することにより、各業務において使用する端末から使用者の専門によることなくデータの入力が容易にでき、患者を一元的に管理し、データベースを病院全体で利用出来る。
【００１９】
さらに、本発明では、カルテ画面に前記患者状態把握手段の情報が表示されるようにしたことにより、カルテ画面から病院全体の患者の状態を簡単に掌握できることから、効率的チーム医療が実現できる。
【００２０】
さらに、本発明では、前記カルテ画面に特定の情報を時系列にスクロールできるスクロールモードを設けることにより、医師は患者の経過を掌握しやすくなり、より綿密な診療が可能になる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００２１】
本発明の実施の形態について添付した図面に基づき説明する。ここで図１は本発明に係る一実施形態のシステム全体のイメージを説明するブロック図、図２はそのシステム上の患者データの流れを示すフロー図、図３はそのシステムを端末で立ち上げた際の初期画面のイメージ図、図４はそのシステムを端末で立ち上げた際の患者マスタ画面のイメージ図、図５は電子カルテの初期画面のイメージ図、図６は電子カルテの画面切替モード画面のイメージ図、図７は電子カルテのスクロール画面のイメージ図、図８はオーダー画面のイメージ図、図９診療点数転送画面のイメージ図、図１０は来院している患者全員を示す本日患者一覧画面のイメージ図、図１１は受付に属する患者の状態を示す受付患者一覧画面のイメージ図、図１２は検査に属する患者の状態を示す検査患者一覧画面のイメージ図、図１３は散瞳に属する患者の状態を示す散瞳患者一覧画面のイメージ図、図１４は処置に属する患者の状態を示す処置患者一覧画面のイメージ図、図１５は診察に属する患者の状態を示す診察患者一覧画面のイメージ図、図１６は会計に属する患者の状態を示す会計患者一覧画面のイメージ図、図１７は視力検査の入力画面のイメージ図、図１８は手術予約の日日入力画面のイメージ図、図１９は医師スケジュールの日日入力画面のイメージ図、図２０は眼鏡処方の入力画面のイメージ図、図２１は検査情報画面のイメージ図、図２２は眼鏡処方箋の一例のイメージ図である。
【００２２】
本発明の診療管理システムは、検査機材との連動、既存の経理ソフトとの連動、写真や紙情報などの既存のデータの取り込み、処方箋の発行、手術、入院、医師などのスケジュール管理、といった多岐にわたる病院全体の業務を統括的に行うことが出来るシステムの中に組み込まれた電子カルテシステムであって、各業務において、使用者の専門性や電子カルテの形式などにこだわることなく、共通したフォームから容易にデータの出入力がなされ、そのデータを効率的に連携して診察に利用してカルテを作成できる。
【００２３】
特に、個々の患者のデータを一元的に管理することによって、問診や各検査などのデータを共有し、さらに個々の患者が診療のどの業務に属しているかを容易に掌握でき、その情報画面から各検査や診察での入力画面へ移行すると同時に、個々の患者の情報が得られ、前記した効率的な各業務の連携とデータの共有が自動的になされるようにしたものである。
【００２４】
本発明のシステムは、図１に示すように、その主な構成として、システム全体を統括管理するシステムサーバー１と、これに接続された経理管理を行うレセコンサーバー２（レセプト・コンピュータ・サーバー）と、電子カルテが蓄積された電子カルテサーバー３とからなり、お互いが接続され、それぞれのサーバーには以下の端末機器が接続されている。システムサーバー１には患者ごとに管理されたデータベースが蓄積保存される。
そして、このシステムサーバー１内に、問診や各種検査の結果のデータを共有するデータ管理手段や、個々の患者のデータを個別に管理することのできる患者個別管理手段がソフトとして組み込まれている。
【００２５】
システムサーバー１には、受付にある受付端末５と、各検査部署での入力を行う検査端末６と、各診察室におかれる診察端末７とが接続されている。また、レセコンサーバー２には受付端末５が、電子カルテサーバー３には各診察端末７が接続されている。
【００２６】
検査端末６に接続される検査機材としては、屈折検査を行う他覚的屈折検査レフラクトメーターや、眼鏡の度数を測定するレンズメータや、眼圧を測定するノンコンタクトトノメータ（ＮＣＴ）などがあり、これらは検査端末の本システムが計測機器から計測結果を直接取得して、そのデータを直接システムサーバー１に転送することが出来る。また、検査端末６は、問診にも使用される。
【００２７】
そして、検査端末６における上記各データ転送検査機器や、キーボード、スキャナ等の手動入力機器が検査データ入力手段として構成されている。また、同様に、診察端末７におけるデータ転送診察機器や、キーボード、スキャナ等の手動入力機器が、診察結果入力手段として構成されている。
【００２８】
各端末での操作される本システムは、各端末でシステムを立ち上げると、図3に示す初期画面１１から始まり、必要なメニューにしたがって、次画面に移行して、それぞれの出入力を行うことができるようにされている。初期画面１１のメニューとしては、患者マスタボタン１１１、カルテボタン１１２、検査情報ボタン１１３、予約一覧ボタン１１４、レンズメータボタン１１５、処置ボタン１１６や各種の予約ボタンなどからなる。初期画面１１からメニューを選択して、各画面へ移行した後は、この初期画面１１へ直接戻ることができるようにされている。基本操作としては、患者マスタボタン１１１から図４に示す患者マスタ画面２０を呼び出して、問診や検査の結果の入力を行ったり、カルテボタン１１２から図５に示すカルテ画面５０を呼び出して、そこから患者の状態を示す各画面へ移行して、各患者を取り込んでカルテ画面５０による入力をするなど、業務や状況に応じた入力を柔軟に行うことができる。
【００２９】
この例では、患者マスタボタン１１１、カルテボタン１１２以外に、検査情報ボタン１１３、予約一覧ボタン１１４、レンズメータボタン１１５などといったショートカットを設けているが、これは、患者マスタ画面２０やカルテ画面５０を経由しなくても、これらの操作画面へ直接飛ぶことが出来るようにしているもので、患者マスタ画面２０では後述するように、ＩＤを入力した患者の情報が現れるため、何らかの理由で他の患者などが画面を見られる位置にいた場合などに、覗き見られない目的でショートカットを使用できる。したがって、このショートカットメニューの設定は任意であって、特に上記のメニューに限られるものではなく、後述する予約や他の検査でも良い。
【００３０】
また、同様の目的で、患者マスタ画面２０やカルテ画面５０を回避する特別なメニューを設け、各業務で必要な画面へ直接飛ぶことが出来るように設けることも出来る。例えば、サイトマップのようなメニューを設けることによって、詳細な最終画面へたどり着けることが出来るようにすることも可能である。ただし、そのような場合であっても、システム上、正常に動作させるためには、下記の患者ＩＤの照合を行うことは重要である。
【００３１】
次に、具体的な操作について図２を参照しながら例を挙げて説明する。
病院での受付を済ませた患者は、自身のＩＤが記録されたカードやバーコードが表記されたカルテなどのＩＤ標記手段（図示せず）を渡され、それを持って、各問診や検査場所へ移動する。看護師や視能訓練士はその問診や検査場所の検査端末６において、図３の初期画面１１の患者マスタボタン１１１をクリックすると、ＩＤ検索画面（図示せず）が現れるので、当該患者のＩＤをバーコードスキャナーで読み取ったり、キーボードなどで入力することにより確定する（Ｓ１）。再来の患者であった場合は、患者マスタデータはすでに存在するため、ＩＤに応じた患者の患者マスタ画面２０（図４）が現れ、通常の処理がなされ、問診や検査などの各業務のどれに属するかを振り分けられて、患者状態把握手段としての患者状態ファイルでその状態が把握される（S７）。
【００３２】
しかしながら、もしもＩＤを確定しても、当該ＩＤのデータが検出されなかった場合は、患者が新患の場合であるので、レセコンサーバー２にＩＤの更新を要求する（Ｓ２）。受付端末５で、患者の必要情報がすでに入力されていた場合は、その情報を基に患者マスタデータがシステムサーバー１で創出され（Ｓ３）、患者マスタ画面２０が現れる。
【００３３】
それでもＩＤのデータを取得できなかった場合は、新患であっても受付端末５での入力処理などが何らかの理由で終了していないことになる。しかしながら、患者マスタデータが無いことを理由に、その患者の問診や検査を遅らせることになると、その後ろに控えている他の患者の処置などが遅れて、病院全体の業務の遅滞という形で業務に影響が出ることになる。
【００３４】
そのような事態を引き起こさせないために、仮登録という操作を行う。これは、患者が受付で新ＩＤを割り当てられているので、そのＩＤと名前のみをシステム上に仮の登録を行い（Ｓ４）、その情報が患者状態ファイルへ送られて、その後の操作を可能にするものである（S７）。
【００３５】
尚、この仮登録後の処理としては、患者既往歴などを確認しなくても行うことが出来る問診や視力検査のみであって、それ以外のメニューは、後述する「仮登録患者の自動登録処理」が行われた後に、処置に必要な情報を確認した後に行うことができるように設けられている。
【００３６】
仮登録された患者のデータは、仮の状態で問診や可能な検査を行い、仮の患者マスタデータとして、システムサーバー１内にデータが蓄積される。その間、受付端末５において、必要事項が入力されて、その内容がシステムサーバー１へ転送されると（Ｓ５）、仮の登録状態だった患者のデータは、ＩＤをもとに正式な患者マスタデータが創出され、情報が追加された正式な患者マスタデータとして自動登録処理され（Ｓ６）、全ての業務で使用できるようになる。
【００３７】
患者マスタデータが登録されている患者マスタ画面２０（図4）は、各操作の起点になっており、問診内容の入力、視力や視野などといった各検査結果の入力、各種画像の入力、手術の予約や医師とスケジュールの管理、眼鏡やコンタクトレンズの処方など、この画面から、それぞれの画面にリンクして行うことが出来るように設けられている。また、カルテ画面５０（図５）は医師が診療結果を入力するためのものであるが、患者マスタ画面２０と同様に、各検査結果の入力や処方、予約などの基点として使用され、さらに他院との間の紹介状の管理なども出来るように設けられている。
【００３８】
患者状態把握手段は患者マスタデータから情報が受け継がれ、受付、各検査・処理、診察、会計といった診療の各業務のどれに患者が属しているかを管理するためのものである。したがって、診療業務等の各セクションにおいては、患者マスタ画面２０およびカルテ画面５０を経由して、それぞれの業務の入力画面に移行することによって、患者はその業務に属するように移動する。また、各業務における患者状態を表示する画面に移行して、保険点数を入力する診療点数転送画面７０（図９）で保険の入力と患者の移動をさせたり、患者を選択して、患者マスタ画面２０およびカルテ画面５０へ移行することも出来る。
【００３９】
具体的に患者状態把握手段として表示される画面としては、たとえば、受付を完了している患者全員を示す本日患者一覧６１（図１０）の他、それぞれの業務ごと属している患者のリストを示す受付患者一覧６２（図１１）、検査処置患者一覧６３（図１２）、散瞳患者一覧６４（図１３）、処置患者一覧６５（図１４）、診察患者一覧６６（図１５）、会計患者一覧６７（図１６）といったように設定できる。それぞれの一覧の最上部に位置する患者は最も待ち時間が長い患者である。それぞれの一覧から患者マスタボタン６０２により患者マスタ画面２０（図４）へ移行したり、保険点数ボタン６０７により診療点数転送画面７０（図９）へ移行することができる。診察患者一覧６６（図１５）においてはカルテボタン６０５からカルテ画面５０（図５）に移行することが出来る。
【００４０】
患者マスタ画面２０（図４）及びカルテ画面５０（図５）並びに診療点数転送画面７０（図９）には、それぞれ患者状態ボタン２６、５６、７６が設けられており、それぞれの業務ごとに属している患者数が表示され、それぞれの業務を選択することによって、前記した各一覧の画面に移行できる。
【００４１】
患者マスタ画面２０は、図4に示すように、患者基本情報２００、問診２０１、検査情報一覧２０２、眼鏡処方歴２０５、コンタクトレンズ処方歴２０６、患者メモ２０７がそれぞれ設定されており、必要に応じて時系列的な情報を閲覧できると共に、問診やメモは必要に応じて、この画面で追加することが出来る。
【００４２】
問診２０１、検査情報一覧２０２、眼鏡処方歴２０５、コンタクトレンズ処方歴２０６、患者メモ２０７においては、各欄の日付をクリックすると、その日付ごとの画面に移行し、それぞれの情報を詳細に閲覧することができる。
【００４３】
また、任意の情報を画像情報として取り込むことができるスキャン枠２０８が有り、紙情報などはここから取り込んで、データとして蓄積できる。これは、本システムに対応していないデータや紙資料であっても、ペーパーレス化して、一元的に管理できるようにしたものである。具体的には、データを取り込んだなら、ファイルとして保存し、患者マスタデータに関連付けて、データ蓄積するものである。データファイルはファイル名として、必要事項を羅列して使用することによりデータ検索ができようにする。例えば、日付、患者ＩＤ、患者名、情報概要を全てファイル名とし、そのファイル名は情報概要を選択リストから選び出した後にボタンを押す事で自動作成されクリップボードに記憶される。また、スキャナ起動アプリケーション上でファイルを保存する際のファイル名にクリップボードからの貼り付けで利用される。
【００４４】
次に、カルテ画面５０について説明する。
図３に示す初期画面１１のカルテボタン１１２をクリックすると、図５に示すカルテ画面５０へ移行する。カルテ画面５０には、問診結果５０１、前回検査５０２、前回所見５０３、術暦５０４、PC暦５０５、他院間との紹介情報５０６などといった診察に必要な情報の閲覧や、診察での入力を行う検査欄５０７、所見欄５０８が設けられ、必要な情報を参照にしながら、その日の診察結果を直接入力するように設けられている。
【００４５】
医師はまず、患者状態把握手段により、診察を待つ患者の情報を得るために、カルテ画面５０の診察ボタン５１をクリックすると診察患者一覧６６（図１５）が現れる。この診察患者一覧６６の中から最も待ち時間の長い自分が担当する患者のカルテボタン６０５を選択すると、患者マスタデータからその患者の情報が取り込まれて、その患者のカルテ画面５０へとなる。その際に、その患者は診察患者一覧６６から消えて、待ち状態でなくなる。再来の患者であった場合は、これまでの診察の記録の上に当日分の入力画面が現れるが、初診であった場合は新規な画面のみが現れ、診察前に済んでいる検査結果などが表示される。
【００４６】
このカルテ画面５０には、画面切替モードとスクロールモードと参照モードがあり、それぞれ画面切替ボタン５２、スクロールボタン５３をクリックすると、画面切替モード画面５２０（図６）、スクロール画面５３０（図７）に切り替わる。またカルテ画面５０の参照ボタン５４をクリックすると患者IDが要求され、IDを入力するとその患者のカルテ画面５０が参照できるように現れる。
【００４７】
画面切替モード画面５２０（図６）は、基本的には初期のカルテ画面５０と大きく変わりはないが、主にシェーマや処方の入力がしやすいように設定されている。
【００４８】
スクロール画面５３０（図７）は、カルテデータが日付ごとに連続して表示されることから、日付をクリックすることなく、過去の診察内容が時系列的に見ることができるように設定されており、患者の経過を見るのに有用である。
【００４９】
参照画面は他の患者の情報を参照するために設けられている。これは、現在診察している患者のカルテ画面５０を閉じることなく、同じ様な症例の参照や、問合せのあった患者の情報の確認などに有用である。
【００５０】
尚、カルテ画面５０へは殆どの画面から移行できるように設けられているが、権限の有る医師が診察患者一覧６６（図１５）から患者を選ぶ以外は、カルテへの書き込みが出来ない閲覧のみとなる。
【００５１】
カルテ画面５０（図５）においては、医師がオーダーを出すためのオーダーボタン５８が設けられており、これをクリックすると図８に示すオーダー画面８０が現れ、ここでその日のオーダーを転送すると、患者マスタデータに反映されて、患者マスタ画面２０（図４）にそのオーダー内容が表示される。看護師などはこれを確認して、処置や検査を行う。
【００５２】
患者マスタ２０（図４）およびカルテ画面５０（図５）では共通して、検査データを作成するための、検査データ作成枠２１、５５が設けられており、それぞれの検査項目ごとにボタンが設けられている。ここの枠に設けられている検査項目としては、視力検査・調節検査・流量検査・眼位検査・静的視野（ＨＦＡ）・屈折検査（ＲＥＦ）・角膜曲率半径検査（ＫＲＴ）・瞳孔径検査・対抗反応検査・中心フリッカー検査（ＣＦＦ）・角膜内皮検査・両眼視機能検査・眼底写真・視野検査・色覚検査・血液検査などである。
【００５３】
たとえば、この中の視力検査ボタン（図４では図番２１１）をクリックすると、図１７に示したように、遠見、近見などの視力全般の項目をそれぞれ入力できる画面が呼び出される。この画面の当該項目を入力するように設けられている。視力を検査したならば、測定日を自動入力し、それぞれの視力を専用のテンキーを使用して入力する。この画面上のテンキーパッドには、視力表示独特の数字が設定されているため、ワン・クリックで、視力を入力でき、１つの数値を入力するたびに、次のフィールドへ移動するように設けられているため、キーボード入力よりもはるかに効率的に作業が出来る。
【００５４】
患者マスタ画面２０（図４）には、手術の予約や確認ができるＯＰ予約２２（図１８）と、医師のスケジュール管理が出来るＤｒ予定２３（図１９）とが設けられ、手術の予約と医師のスケジュール同期している。カルテ画面５０からは、「予約状況」から確認することが出来る。
【００５５】
患者の手術が決まったなら、医師は手術の予約をするために、ＯＰ予約２２（図４）をクリックすると、手術予約のカレンダー（図示せず）が表示され、予約したい日付を選択すると、図１８に示すように１日表示の手術予約画面２２０が表示される。予約を入れたい時間が空いているのを確認し、時間２２１を入れて、執刀医２２２をプルダウンメニューから選択すると、図１９に示すようにその医師の医師スケジュール表２３０が表示されるので、当該医師のスケジュールを確認して、手術スケジュールを入力し、手術予約画面２２０へ戻る。次に、患者のＩＤ２２３を入力すると、その患者マスタデータから情報が得られて、氏名２２４以下年齢・性別などが自動入力され、必要な術式２２５などを入力して、手術の予約を完了すると同時に、執刀医の予定の入力を簡単な操作で行うことが出来る。
【００５６】
また、医師のスケジュールについては、図１９に示す医師スケジュール表２３０から任意の日付、時間の入力も可能であるが、毎日のスケジュールをいちいち入力していたのでは効率が悪いため、パターンが決まっているスケジュールについては、１日パターンまたは一週間パターンおよび継続日数指定で簡単にスケジュールを自動で作成することができる。
【００５７】
診察後に眼鏡の処方を行うにあたっては、患者マスタ画面２０（図４）または、他の画面からのショートカットによって、図２０に示す眼鏡処方画面２５０へ移行する。この眼鏡処方画面２５０では、すでに済んでいる視力検査の結果としての遠見または近見もしくは両方の値が自動的に入力され、この値を基準として、最も装用感の良い度数を選定するものである。
【００５８】
例えば第一処方候補欄２５１に遠見視力採用ボタン２５１ａをクリックすると、測定済みの遠見視力が入力され、それを基準に第一候補の度数を選択し、患者に試してもらい、所見を装用感欄２５１ｂに入力する。装用感が望ましいようでなかった場合は、同様に第二処方候補欄２５２に遠見視力採用ボタン２５２ａをクリックして、測定済み遠見視力を入力し、それに対して微妙な匙加減をして、新たな度数を患者に試してもらって、装用感欄２５２ｂに入力する。近見についても同様である。随時、この作業を繰り返して、最適と思われる処方候補の処方箋を発行する。
【００５９】
ここで入力された、それぞれの処方候補については、装用感なども含めてそのまま記録されるため、次回の処方などで参照することができるため、同じことを何度も繰り返さなくても、次回の最適な処方を迅速に決めることに役立てることができる。また、コンタクトレンズ処方は、そのまま製品名が記録されるため、次回の処方に反映させると、いちいち同じ入力をすることを省くことができ、効率的である。
【００６０】
眼鏡またはコンタクトレンズの処方は、データ処理しているので、図２２の眼鏡処方箋の例に示すように、個人情報および処方データはその処方箋に例えばＱＲコード（株式会社デンソーウェーブの登録商標）等の二次元コード９として印刷される。したがって、眼鏡販売店では、この二次元コード９を展開することによって、この処方箋の内容を容易に、同店舗のシステム内にデータ登録することができる。
【００６１】
患者マスタ画面２０（図４）の検査情報一覧２０２で所望する日付を選択すると、図２１に示すような検査情報画面３０が現れ、各検査情報を閲覧することができる。ここには、検査履歴３０１が設けられており閲覧したい日付をクリックすると、その日の検査内容が検査情報３０２に表示され、また、眼球運動検査などの図を伴う場合には、図欄３０３に表示され、この図を閲覧するためには拡大して新たな画面に移行するように設けられている。
【００６２】
各検査のボタンを検査ボタン枠３１（図２１）から選択してクリックすると、それぞれの検査結果が表示される。当該検査が表示できる状態ではなかった場合は、システムサーバー１に情報を要求し、その検査項目の表示画面が創出される。
【００６３】
以上のような方法により、患者ごと個別のデータベースに基づいて一元的に管理できるようになるとともに、病院の業務ごとに電子化されたデータを連携して使用できるようになり、チーム診療に大きく貢献できる。
【００６４】
尚、本発明は以上のような実施形態に限定されるものではない。本発明の特許請求の範囲に記載した事項と実質的に同一の構成を有し、同一の作用効果を奏するものは本発明の技術的範囲に属する。特に、上記実施形態で示したそれぞれの操作画面のイメージ図は一例であって、操作画面のレイアウトなどは任意であり、それぞれの機能と操作性を有するものであれば良い。
【００６５】
また、上記で説明されているように、本発明の電子カルテシステムは、眼科診療を主目的として構成されているが、構成内容を他科の病院用に構成することも可能であって、そのようにすることにより、他科の診療管理に適したものとすることができる。
【産業上の利用可能性】
【００６６】
本発明の電子カルテシステムは、眼科病院の診療管理・運営に最も適したものであって、診療業務等の各セクションにおいて使用する端末から使用者の専門によることなくデータの入力が容易にでき、そのデータを患者ごと個別のデータベースとして一元的に管理し、さらにそのデータベースを病院全体で利用できるため、効率的な病院運営に貢献するものである。
【図面の簡単な説明】
【００６７】
【図１】本発明に係る一実施形態のシステム全体のイメージを説明するブロック図
【図２】そのシステム上の患者データの流れを示すフロー図
【図３】そのシステムを端末で立ち上げた際の初期画面のイメージ図
【図４】そのシステムを端末で立ち上げた際の患者マスタ画面のイメージ図
【図５】電子カルテの初期画面のイメージ図
【図６】電子カルテの画面切替モード画面のイメージ図
【図７】電子カルテのスクロール画面のイメージ図
【図８】オーダー画面のイメージ図
【図９】診療点数転送画面のイメージ図
【図１０】来院している患者全員を示す本日患者一覧画面のイメージ図
【図１１】受付に属する患者の状態を示す受付患者一覧画面のイメージ図
【図１２】検査に属する患者の状態を示す検査患者一覧画面のイメージ図
【図１３】散瞳に属する患者の状態を示す散瞳患者一覧画面のイメージ図
【図１４】処置に属する患者の状態を示す処置患者一覧画面のイメージ図
【図１５】診察に属する患者の状態を示す診察患者一覧画面のイメージ図
【図１６】視力検査の入力画面のイメージ図
【図１７】会計に属する患者の状態を示す会計患者一覧画面のイメージ図
【図１８】手術予約の日日入力画面のイメージ図
【図１９】医師スケジュールの日日入力画面のイメージ図
【図２０】眼鏡処方の入力画面のイメージ図
【図２１】検査情報画面のイメージ図
【図２２】眼鏡処方箋の一例のイメージ図
【符号の説明】
【００６８】
１…システムサーバー、２…レセコンサーバー、３…電子カルテサーバー、５・・・受付端末、６・・・検査端末、７・・・診察端末、１１…初期画面、２０・・・患者マスタ画面、５０…カルテ画面。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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