(57)【要約】【課題】情報の共有化によって医療の質の向上を図ることが可能な診療支援システムを提供する。【解決手段】診療支援システムは、電子カルテシステムサーバ１１とこれに接続される電子カルテシステムクライアント１２とを備える。診療支援システムは、患者の過去の診療情報となり電子カルテシステムサーバ１１に記憶された過去診療情報を用いてクライアント画面にて指示や文章を作成する際に、後に医師やコメディカルが参照可能となるよう過去診療情報を指示や文章に関連付けてこの関連付けの結果を表示するようなシステムになっている。【選択図】図１
2008191752.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
サーバと該サーバに接続された一又は複数のクライアントとを備える診療支援システムにおいて、
患者の過去の診療情報となる前記サーバに記憶された過去診療情報を用いて前記クライアントの画面にて指示や文章を作成する際に、後に医師やコメディカルが参照可能となるよう前記過去診療情報を前記指示や文章に関連付けてこの関連付けの結果を表示する関連付け処理手段を有する
ことを特徴とする診療支援システム。
【請求項２】
サーバと該サーバに接続される一又は複数のクライアントとを備える診療支援システムにおいて、
患者の診療情報を過去診療情報として記憶する情報記憶手段、前記クライアントの画面にて作成中の指示や文章と前記過去診療情報とを関連付けてこの関連付けの結果を表示する関連付け結果表示手段、前記画面に表示された前記指示や文章において前記関連付けの結果を選ぶと対応する前記過去診療情報の参照を可能とする過去診療情報参照手段、及び、前記過去診療情報から前記指示や文章の参照を可能とする指示・文章参照手段、を含む関連付け処理手段を有する
ことを特徴とする診療支援システム。
【請求項３】
請求項２に記載の診療支援システムにおいて、
前記指示や文章の作成の際に予め設定した条件に入力が合致すると、前記過去診療情報との関連付けの要否を促す出力を自動的に行う自動通知処理手段を更に有する
ことを特徴とする診療支援システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、診療支援システムに関し、詳しくは、病院や診療所等に構築される電子カルテシステムに関連する診療支援システムに関する。
【背景技術】
【０００２】
病院や診療所やその他医療機関において発生する診療情報を電子的に記録する電子カルテの入力／管理を行う電子カルテシステムは従来より知られている。例えば下記特許文献１に開示された電子カルテシステムにあっては、医師が本来の診療行為に集中することができるようにすることを目的としたシステムになっている。
【０００３】
具体的には、医師がこれから診療を行う患者を選択する際に、医師端末を用いて登録患者の電子カルテを呼び出すだけで自動的に患者の選択が行われ、これに該当する患者の電子カルテが表示されるようになっている。医師が患者を選択する際の入力操作に煩わしさや手間が掛からないようになっている。
【０００４】
また、電子カルテ情報とショートカット機能とが関連付けられており、医師はショートカット機能を使用して電子カルテ情報を該当する条件毎に自動的に画面上に展開することができるようになっている。医師の電子カルテ入力に係る負担が軽減されるようになっている。
【０００５】
さらに、雛型を使用して新たな電子カルテを作成することができるようにもなっている。この場合も、医師の電子カルテ入力に係る負担が軽減されるようになっている。
【特許文献１】特開２００３−１２２８４９号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
ところで上記従来技術にあっては、医師が発行した指示や文章に関し、何故このような指示や文章を発行したのかが発行した医師以外の者には分からず、この理由を発行した医師以外の者が必要性を感じて知りたいと思った場合には、非常に多くの手間暇を掛けなければ知ることができないという未解決の課題を有している。この課題により、例えば処置等の次の行為が遅れてしまう可能性を有している。
【０００７】
指示や文章の中の情報は、これを発行した医師以外の者でも必要に応じて知り得ることができるのが好ましいと本願発明者は考えている。
【０００８】
本発明は、上述した事情に鑑みてなされたもので、情報の共有化によって医療の質の向上を図ることが可能な診療支援システムを提供することを課題とする。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
上記課題を解決するためになされた請求項１記載の本発明の診療支援システムは、サーバと該サーバに接続された一又は複数のクライアントとを備える診療支援システムにおいて、患者の過去の診療情報となる前記サーバに記憶された過去診療情報を用いて前記クライアントの画面にて指示や文章を作成する際に、後に医師やコメディカルが参照可能となるよう前記過去診療情報を前記指示や文章に関連付けてこの関連付けの結果を表示する関連付け処理手段を有することを特徴としている。
【００１０】
また、上記課題を解決するためになされた請求項２記載の本発明の診療支援システムは、サーバと該サーバに接続される一又は複数のクライアントとを備える診療支援システムにおいて、患者の診療情報を過去診療情報として記憶する情報記憶手段、前記クライアントの画面にて作成中の指示や文章と前記過去診療情報とを関連付けてこの関連付けの結果を表示する関連付け結果表示手段、前記画面に表示された前記指示や文章において前記関連付けの結果を選ぶと対応する前記過去診療情報の参照を可能とする過去診療情報参照手段、及び、前記過去診療情報から前記指示や文章の参照を可能とする指示・文章参照手段、を含む関連付け処理手段を有することを特徴としている。
【００１１】
このような特徴を有する本発明によれば、過去診療情報と指示や文章とが関連付けられる。そして、この関連付けが行われたことを示す関連付けの結果がクライアントの画面に表示される。従って、後に医師やコメディカルが何故このような指示や文章を発行したのかを知ろうとした場合に、クライアントの画面上で指示や文章を見れば、この画面上の指示や文章に表示された関連付けの結果から理由を突き止めることができるようになる。
【００１２】
請求項３記載の本発明の診療支援システムは、請求項２に記載の診療支援システムにおいて、前記指示や文章の作成の際に予め設定した条件に入力が合致すると、前記過去診療情報との関連付けの要否を促す出力を自動的に行う自動通知処理手段を更に有することを特徴としている。
【００１３】
このような特徴を有する本発明によれば、過去診療情報と指示や文章との関連付けに関する操作性の向上が図られる。例えば、予め設定した条件に合致した条件で医師が指示や文章を作成しようとすると、関連する可能性のある過去診療情報があるとして関連付けの要否を促すメッセージがクライアントの画面上に自動的に出力（自動通知）される。この出力があることにより過去情報の検索の手間が省かれるようになる。従って、操作性の向上が図られる。
【発明の効果】
【００１４】
請求項１、２に記載された本発明によれば、指示や文章と過去診療情報とを関連付けることができるという効果を奏する。従って、後に医師やコメディカルが何故このような指示や文章を発行したのかを素早く知り得ることができるという効果を奏する。本発明の診療支援システムは、情報の共有化によって医療の質の向上を図ることができるという効果を奏する。
【００１５】
請求項３に記載された本発明によれば、指示や文章と過去診療情報との関連付けに関する操作性の向上することができるという効果を奏する。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１６】
以下、図面を参照しながら説明する。図１は本発明の診療支援システムの一実施の形態を示すシステム構成図である。
【００１７】
図１において、本発明の診療支援システムは、病院や診療所等に構築される電子カルテシステムを構成するうちの一つのとして備えられている（単独のシステムであっても良いものとする）。本発明の診療支援システムを含む電子カルテシステムは、院内ネットワーク（ＬＡＮ）を介して例えば医事会計システムなどにも接続されている（一例であるものとする）。
【００１８】
本発明の診療支援システムは、電子カルテシステムサーバ（サーバ）１１と、院内ネットワークを介してこの電子カルテシステムサーバ１１に接続される電子カルテシステムクライアント（クライアント）１２とを備えて構成されている。電子カルテシステムクライアント１２は、図示の如く診察室だけでなく、処置室や撮影室、更には検査室などにもそれぞれ一台ずつ設置されている。
【００１９】
電子カルテシステムサーバ１１は、サーバーマシンとサーバーソフトとを備えて構成されている。サーバーマシンは、制御処理を行う装置としての制御処理１１ａと、各種の情報を記憶する記憶装置とを含んで構成されている。この記憶装置としては、患者の過去の診療情報を記憶する過去診療情報１１ｂや、医師が発行する指示や文章と過去情報との条件をマスタ化したマスタ情報を記憶するマスタ情報１１ｃ、指示の発行や文章の作成の際にマスタ情報の条件に合致した過去情報があれば自動的に過去情報を通知するもととなる自動通知情報を記憶する自動通知情報１１ｄ等が含まれている。
【００２０】
電子カルテシステムクライアント１２は、医師や各コメディカルが、指示の発行や文章の作成、指示の受け取りや結果の入力／登録を行うことができるように構成されている。電子カルテシステムクライアント１２で入力／登録を行った指示や結果等は、過去診療情報１１ｂに記憶されるようになっている。電子カルテシステムクライアント１２は、表示装置１２ａと、入力手段１２ｂとを含んで構成されている。
【００２１】
本形態での表示装置１２ａはモニタであり、また、入力手段１２ｂはキーボードやマウスやペンタブレットなどである。電子カルテシステムクライアント１２には、特に図示しないが制御装置等も含まれている。また、付随する装置としては、プリンタ等の出力装置があるものとする。
【００２２】
本発明の診療支援システムは、医師が例えば診察室において電子カルテシステムクライアント１２を用いて指示を発行する際、若しくは文章を作成する際に、この指示や文章と、過去診療情報１１ｂに記憶される過去診療情報とを関連付けることで、後に双方からの参照、すなわち指示や文章から過去診療情報の参照、或いは過去診療情報から指示や文章の参照を実現することができるようになっている。
【００２３】
双方からの参照は、指示医だけでなく、この他の医師や各コメディカル等が最寄りの電子カルテシステムクライアント１２を用いて参照できるようになっている。本発明の診療支援システムは、情報の共有化を図ったシステムとなっている。
【００２４】
以下、図１ないし図１２を参照しながら指示や文章と過去診療情報との関連付けに関しての各種の例を説明する。
【００２５】
図２は診療録画面の一例を示す図、図３は関連付け処理の一例を示すフローチャート、図４は関連付け処理手段のブロック図、図５は関連付け処理ＤＢ構成を示す図、図６は診療情報提供書の作成画面例を示す図、図７は過去情報の検索方法についての説明図、図８は過去情報を関連付けるための一例を示す図、図９は図８の説明を補足するための図、図１０は処方指示の作成画面例を示す図、図１１は自動通知ＤＢ構成を示す図、図１２は自動通知処理の例を示す図である。
【００２６】
図１、図２において、電子カルテシステムクライアント１２の表示装置１２ａの画面上に表示される診療録画面（図２に示される画面）は、医師による診療においての基本画面となっている。先ず、この診療録画面に基づく関連付け処理の流れについて説明する。
【００２７】
図３において、引用符号２１で示す「診察開始」のステップでは、診療録画面が診察を開始するタイミングで画面上に表示される。ここでの診療録画面は、患者の担当医師の操作によって開かれる。引用符号２２で示す「指示、文章作成開始」のステップでは、診察中、医師による指示の発行や文章の作成が行われる。
【００２８】
引用符号２３で示す「過去診療情報の検索」のステップでは、状況に応じて過去診療情報の検索が行われる。過去診療情報の検索が行われる場合には（２３のステップで「はい」）、引用符号２４で示す「過去診療情報の取得」のステップへ移行する。これに対して過去診療情報の検索が行われない場合には（２３のステップで「いいえ」）、引用符号２８で示す「指示、文章作成発行」のステップへと移行する。
【００２９】
引用符号２４で示す「過去診療情報の取得」のステップでは、検索条件に応じた検索結果が画面上に表示される。医師は検索結果を見てこの中から必要な情報があるかどうかを判断し（引用符号２５で示す「関連付け実施」のステップ参照）、必要な情報があればここでこの情報の関連付けが行われる（引用符号２６で示す「関連付け処理」のステップ参照）。そして、関連付けがまだ必要であるかどうか判断し（引用符号２７で示す「関連付け終了」のステップ参照）、必要であれば引用符号２４で示す「過去診療情報の取得」からの各ステップが繰り返される。
【００３０】
情報の関連付けが終了して引用符号２８で示す「指示、文章作成発行」のステップへ移行すると、又は引用符号２３で示す「過去診療情報の検索」のステップから引用符号２８で示す「指示、文章作成発行」のステップへと移行すると、指示や文章が発行される。ここまでの流れは、診察が終了するまで繰り返される（引用符号２９で示す「診察終了」の判断、引用符号３０で示す「診察終了」のステップ参照）。
【００３１】
尚、引用符号２６で示す「関連付け処理」のステップに関し補足説明をすると、診療支援システムでは、マシン的に図４に示す関連付け処理手段を有している。この関連付け処理手段は、「関連付け処理」を行う制御手段である（制御装置を主として作動する）。関連付け処理手段は、患者の診療情報を過去診療情報として記憶する情報記憶手段、画面にて作成中の指示や文章と過去診療情報とを関連付けてこの関連付けの結果を表示する関連付け結果表示手段、画面に表示された指示や文章において関連付けの結果を選ぶと対応する過去診療情報の参照が可能となる過去診療情報参照手段、及び、過去診療情報から指示や文章の参照が可能となる指示・文章参照手段、を含んで構成されている。
【００３２】
図２の診療録画面について説明する。診療録画面は、例えば診察を開始するタイミングで表示されるようになっている。この診療録画面は、患者属性情報３１、過去情報エリア３２、指示一覧３３、区切りバー３４、登録エリア３５、及び登録ボタン３６を有している（一例であるものとする）。
【００３３】
患者属性情報３１には、患者ＩＤ、氏名、性別、年齢等の患者属性情報が表示されている。過去情報エリア３２には、過去の診療録が表示されている。この診療録は、記録単位で情報が区切られている。過去情報エリア３２は、スクロールをすることによって過去の診療録を参照することができるようになっている。尚、過去情報エリア３２のアンダーライン（一例であるものとする）は、後の説明や図示で分かるようになるが、関連付けがなされていることを示している。
【００３４】
指示一覧３３には、発行可能な指示がツリー構成で表示されている。指示一覧３３のボックス中の「＋」が付いている項目をクリックすると、詳細な展開が行われるようになっている。また、「−」が付いている項目をクリックすると、詳細の格納が行われるようになっている。指示一覧３３において「＋」や「−」が付いてない項目（指示名称）をクリックすると、指示の発行を行うことができるようになっている。
【００３５】
区切りバー３４は、過去情報エリア３２と登録エリア３５との領域を区切るバーとして設けられている。区切りバー３４は、ドラッグ等でサイズの変更をすることが可能になっている。登録エリア３５は、今回の診察にて新規に記載する記録や、指示内容を記録するエリアとなっている。この登録エリア３５に記載した内容は、登録ボタン３６を押下（クリック）することによって過去情報エリア３２に記録されるようになっている。
【００３６】
図５は関連付け処理ＤＢ構成を示しており、この図において引用符号４１の欄には、発行する指示Ｎｏ．が示されている。発行する指示Ｎｏ．は、ユニークなキー情報になっている。引用符号４２の欄には、発行した指示若しくは文章の対象患者の患者ＩＤが示されている。引用符号４３の欄には、発行した指示若しくは文章の種別（ここでは指示コード）が示されている。引用符号４４の欄には、発行した指示若しくは文章の名称（ここでは指示名称）が示されている。引用符号４５の欄には、関連する指示Ｎｏ．（関連指示Ｎｏ．）が示されている。引用符号４６の欄には、関連する指示Ｎｏ．の文章（関連文）が示されている。
【００３７】
図６の診療情報提供書の作成画面例は、関連付け処理の一実施例となっている。診療情報提供書の作成画面は、図３の指示一覧３３の選択によって移行する画面であって、患者属性情報５１、関連情報（関連情報の表示エリア）５２、情報表示タグ５３、関連情報５４、紹介状５５、文章５６を有している（一例であるものとする）。
【００３８】
患者属性情報５１には、患者ＩＤ、氏名、性別、年齢等の患者属性情報が表示されている。関連情報５２は、関連情報の表示エリアとなっている。情報表示タグ５３には、指示に対して紐付いている指示一覧が示されている。タグは「過去情報」、「検索」であり、ここでは「過去情報」が主となっている。関連情報５４には、既に関連付けられている過去情報が示されている。紹介状５５は、医師が発行する指示若しくは文章であって、ここでは診療情報提供書となるものが示されている。文章５６は、この診療情報提供書の所定の欄に示されている。
【００３９】
図７を参照しながら過去情報の検索方法について説明する。図７は図６の診療情報提供書の作成画面において情報表示タグ５３の「検索」を押下（クリック）した時の表示画面状態を示している。この画面は、患者属性情報６１、関連情報（関連情報の表示エリア）６２、情報表示タグ６３、検索条件６４、検索結果６５を有している。検索方法は、検索条件６４の欄において期間指定やフリーキーワード等の検索条件を指定し、この後に検索条件６４の欄の検索ボタンを押下（クリック）することにより行われるようになっている。検索ボタンを押下すると、図示のような検索結果が引用符号６５の位置に表示されるようになっている。
【００４０】
図８は過去情報を関連付けるための一例を示している。図８（ａ）の引用符号７１は図７の検索結果６５より例えば検体検査の指示を押下した際の表示となる検体検査結果を示している。引用符号７２の欄は検査項目を示している。また、引用符号７３の欄は検査日と検査結果とを示している。
【００４１】
引用符号７３の欄の検査結果の中から必要な情報を選択し、ドラッグ＆ドロップ、若しくはコピー＆ペーストといった作業にて図８（ｂ）の引用符号７７の文章内に情報を複写した場合、引用符号７８のアンダーライン等で示すように複写した情報にリンクが自動的に持たせられる。これにより関連付けがなされて、この後に例えば図中の楕円（実際には存在しない。説明の便宜上図示している）で囲ったリンクを押下（クリック）すると、図８（ａ）の引用符号７１の過去情報を呼び出すことが可能となっている。この時、引用符号７３の欄の該当する過去情報においては、引用符号７４で示すように反転表示、若しくは強調表示がなされるようになっている。尚、図８（ｂ）の引用符号７６の関連情報の欄には、自動的に関連情報が登録されるようになっている。
【００４２】
図９は図８の説明を補足するための図となっている。図９中の引用符号は、図８に対してプラス１０してあるだけで内容は同じになっている。ここでの図示は、図９（ｂ）の引用符号８８で示す欄の文章中にあるリンク（例えば楕円で囲ったもの）や、引用符号８６の関連情報の欄のリンク（例えば楕円で囲ったもの）を押下（クリック）した時の例であって、押下することにより図９（ａ）の引用符号８１の過去情報が呼び出され、このことが示されている。
【００４３】
図１０は不眠を訴えた患者に対しての処方指示において関連付けを行った例を示している。図１０に示す処方指示の作成画面は、患者属性情報９１、関連情報（関連情報の表示エリア）９２、情報表示タグ９３、検索条件９４、検索結果９５、処方指示９６を有している（一例であるものとする）。ここでは、検索条件９４に検索条件を入力して検索を行うと、検索結果９５に検索した結果が表示されるようになっている。そして、この後に検索結果９５の過去情報が例えばコピー＆ペーストといった作業にて処方指示９６に複写されると、過去情報が処方指示９６に関連付けられるようになっている。
【００４４】
図１１は自動通知ＤＢ構成を示している。この図において、引用符号１０１の欄には、自動通知設定のＮｏ．が示されている。自動通知設定のＮｏ．は、ユニークなキーになっている。引用符号１０２の欄には、指示コード（対象となる指示や文章のコード）が示されている。引用符号１０３の欄には、関連指示コード（関連対象となる指示や文章のコード）が示されている。引用符号１０４の欄には、自動通知の条件が示されている。
【００４５】
図１２は自動通知処理の例を示している。エコー指示１１４の作成画面は、患者属性情報１１１、関連情報（関連情報の表示エリア）１１２を有している。図１２の例では、図１１で設定した条件と合致した条件で医師が指示（若しくは文章）の作成をしようとすると、図中のオーダ情報１１３のようなメッセージ（「関連する可能性のある結果が見つかりました。現在の指示に関連付けを行いますか？」、「はい」、「いいえ」、「参照」）が出力されるようになっている。このようなメッセージを出力することにより、検索の手間を省くことができるようになっている。オーダ情報１１３において、「参照」のボタンを押下（クリック）すると、関連する可能性のある過去情報が確認可能となっている。自動通知処理は、図４の自動通知手段を作動させることにより行われるようになっている。
【００４６】
その他、本発明は本発明の主旨を変えない範囲で種々変更実施可能なことは勿論である。
【００４７】
ここで、本発明に関する補足説明をする。医師が指示を発行する際や文章等を作成する際には、患者の主訴や医師の所見は勿論のこと、過去の情報、例えば検査結果や処方暦や撮影結果等から判断する場合も多い。そこで、本発明は、過去情報を用いて指示を発行したり文章を作成した場合に、双方の関連性を持たせている。これによれば、指示や文章に対しての過去情報との関連性が指示医だけでなく他のスタッフ（コメディカル等）にも容易に情報共有することができるようになることから、結果、医療の質を向上させることができるようになる。
【００４８】
尚、本発明は、インフォームドコンセントの際や、担当外の医師が当該患者を診察する際にも活用することが可能であるものとする。
【図面の簡単な説明】
【００４９】
【図１】本発明の診療支援システムの一実施の形態を示すシステム構成図である。
【図２】診療録画面の一例を示す図である。
【図３】関連付け処理の一例を示すフローチャートである。
【図４】関連付け処理手段のブロック図である。
【図５】関連付け処理ＤＢ構成を示す図である。
【図６】診療情報提供書の作成画面例を示す図である。
【図７】過去情報の検索方法についての説明図である。
【図８】過去情報を関連付けるための一例を示す図である。
【図９】図８の説明を補足するための図である。
【図１０】処方指示の作成画面例を示す図である。
【図１１】自動通知ＤＢ構成を示す図である。
【図１２】自動通知処理の例を示す図である。
【符号の説明】
【００５０】
１１  電子カルテシステムサーバ（サーバ）
１１ａ  制御処理
１１ｂ  過去診療情報
１１ｃ  マスタ情報
１２  電子カルテシステムクライアント（クライアント）
１２ａ  表示装置
１２ｂ  入力手段
【図１】
2008191752.tif 000003
【図２】
2008191752.tif 000004
【図３】
2008191752.tif 000005
【図４】
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【図５】
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【図６】
2008191752.tif 000008
【図７】
2008191752.tif 000009
【図８】
2008191752.tif 000010
【図９】
2008191752.tif 000011
【図１０】
2008191752.tif 000012
【図１１】
2008191752.tif 000013
【図１２】
2008191752.tif 000014