(57)【要約】【課題】熟練者でなくとも簡単に、しかも正確且つ素早く結紮することができる結紮用鉗子を提供する。【解決手段】指入部を備えた一対のアーム部を枢軸部を支点として開閉操作することにより、そのアーム部と反対側の第一および第二可動部１４，１５が従動して開閉するように構成された結紮用鉗子において、上記両可動部１４，１５の少なくともいずれか一方に、縫合糸を離脱可能に掛止する掛止部１４ｄ，１４ｅ（および／または１５ｄ，１５ｅ）と、掛止された縫合糸を上記第一可動部１４（および／または第二可動部１５）の所定部位で保持するための溝部１４ｃ（および／または１５ｃ）とが備えられていることを特徴とする。【選択図】図２
2008264106.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
指入部を備えた一対のアーム部を枢軸部を支点として開閉操作することにより、そのアーム部と反対側の二つの先端部が従動して開閉するように構成された結紮用鉗子において、
上記先端部の少なくともいずれか一方に、縫合糸を離脱可能に掛止する掛止部と、掛止された縫合糸を上記先端部の所定部位で保持するための溝部とが備えられていることを特徴とする結紮用鉗子。
【請求項２】
上記先端部がプレート状部材からなり、このプレート状部材に、上記掛止部として貫通孔が穿設されるとともに、その貫通孔に連通する切欠通路が形成されている請求項１記載の結紮用鉗子。
【請求項３】
上記溝部が上記プレート状部材の先端略中央に凹設されている請求項１または２記載の結紮用鉗子。
【請求項４】
上記溝部に精密仕上げ加工が施されている請求項３記載の結紮用鉗子。
【請求項５】
一対の上記プレート状部材の内面に滑り止め加工が施されている請求項２〜４のいずれか１項に記載の結紮用鉗子。
【請求項６】
上記プレート状部材の先端が円弧状に形成されている請求項２〜５のいずれか１項に記載の結紮用鉗子。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は手術用具としての結紮用鉗子に関し、より詳しくは、内視鏡外科手術に好適な結紮用鉗子に関するものである。
【背景技術】
【０００２】
近年、内視鏡を用いた外科手術は、体を大きく切らず手術後の痛みを著しく軽減することができることからその適用範囲が拡大しつつある。
【０００３】
例えば、肺癌の胸腔鏡手術においては開胸を行なわず、体の側面に２〜３ｃｍの穴を複数開け、それらの穴を通じ、手が入らないような体内狭窄部位に胸腔鏡や器具を差し込み、カメラで映し出されたモニター映像を見ながら体内の器具を操作し、組織や血管等の縫合や結紮を行なっている。
【０００４】
図５は上記結紮に使用される結紮用鉗子の一例を示したものである。
【０００５】
この種の結紮用鉗子５０は、一対のアーム部５１および５２と、これらのアーム部５１および５２の後部に形成される指入れ部分５３および５４とを有し、アーム部５１および５２は枢軸部５５を支点として開閉できるように構成されている。
【０００６】
また、アーム部５１および５２の先端にはジョー部５６および５７が形成されており、それらの先端部５６ａおよび５７ａは、血管を剥離するのに都合がよいように屈曲している。また、棒状に形成された先端部５６ａには、縫合糸を掛けるための溝部５６ｂが周設されており、先端部５７ａにも同様に溝部５７ｂが周設されている。
【０００７】
なお、図中５８は、アーム５１および５２を閉じた状態で保持するためのロック部である。
【０００８】
図６は上記結紮用鉗子５０の使用方法の概略を示したものである。
【０００９】
同図(ａ)において、血管Ｖを縫合糸Ｓで結紮する場合、体外で結節Ｓａを作り、その結節Ｓａを、少し開いた状態の先端部５６ａ，５７ａを利用して矢印Ａ方向に滑りおろすことにより、血管Ｖの結紮位置に近づける。
【００１０】
このとき、縫合糸Ｓｂは溝部５６ｂに掛けられているため、縫合糸Ｓｂをガイドとして結紮用鉗子５０を移動させることができる。
【００１１】
次いで同図(ｂ)に示すように、結節Ｓａが血管Ｖの結紮点まで移動すると、縫合糸ＳｂおよびＳｃを緊張させた状態で、結紮用鉗子５０の先端部５６ａおよび５７ａを互いに開く方向（矢印ＢおよびＣ方向）に操作し、結節Ｓａをしっかりと締め込む。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【００１２】
しかしながら、従来の結紮用鉗子５０では、先端部５６ａおよび５７ａに、縫合糸Ｓを掛けることができる溝部５６ｂおよび５７ｂが形成されてはいるものの、これらの溝部５６ｂおよび５７ｂから縫合糸Ｓが外れやすく、また、結紮時においては、先端部５６ａおよび５７ａを開きながら結節Ｓａを締め込むという、指で括る操作とは異なる操作を行なうため、結紮点をずらさずに正確に結紮を行なうには相当の熟練が必要であった。
【００１３】
なお、縫合糸Ｓが溝部５６ｂから外れないように縫合糸Ｓに張力をかけ過ぎると、縫合糸Ｓが切断したり、また、結節Ｓａを滑りおろす際に縫合糸Ｓが擦れてやせるという新たな問題が発生する。
【００１４】
本発明は以上のような従来の結紮用鉗子における課題を考慮してなされたものであり、熟練者でなくとも簡単に、しかも正確且つ素早く結紮することができる結紮用鉗子を提供するものである。
【課題を解決するための手段】
【００１５】
本発明は、指入部を備えた一対のアーム部を枢軸部を支点として開閉操作することにより、そのアーム部と反対側の二つの先端部が従動して開閉するように構成された結紮用鉗子において、
上記先端部の少なくともいずれか一方に、縫合糸を離脱可能に掛止する掛止部と、掛止された縫合糸を上記先端部の所定部位で保持するための溝部とが備えられている結紮用鉗子である。
【００１６】
本発明において、上記先端部がプレート状部材からなる場合、このプレート状部材に、上記掛止部として貫通孔を穿設するとともに、その貫通孔に連通する切欠通路を形成することができる。
【００１７】
上記切欠通路は縫合糸を出し入れするために使用されるものである。
【００１８】
本発明において、上記溝部は上記プレート状部材の先端略中央に凹設することが好ましい。それにより、縫合糸を所定部位としての先端部略中央で保持することができる。ただし、ここでいう保持とは、溝部内での縫合糸の滑りは許容するものである。
【００１９】
本発明において、上記溝部は精密仕上げ加工を施すことが好ましい。それにより、縫合糸の糸切れを防止することができる。
【００２０】
本発明において、一対の上記プレート状部材の内面には滑り止め加工を施すことが好ましい。それにより、結紮を行なう際に、縫合糸を強固に把持することができる。
【００２１】
本発明において、上記プレート状部材の先端は円弧状に形成することが好ましい。それにより、周囲の血管等を傷つける虞れがない。
【発明の効果】
【００２２】
本発明の結紮用鉗子によれば、熟練者でなくとも簡単に、しかも正確且つ素早く結紮することができるという長所を有する。
【発明を実施するための最良の形態】
【００２３】
以下、図面に示した実施形態に基づいて本発明を詳細に説明する。
【００２４】
図１は、本発明に係る結紮用鉗子（以下、鉗子と略称する）の構成を示した正面図である。なお、説明に際しては便宜上、鉗子の先端部を前、その反対側を後、アーム部（後述する）開閉方向の一方を左、他方を右として説明する。
【００２５】
同図において、ステンレス製からなる鉗子１は、一対のアーム部２および３を有し、アーム部２の後部には樹脂被覆されたリング状の指入部４が備えられ、アーム部３の後部には同じく樹脂被覆されたリング状の指入部５が備えられている。
【００２６】
上記アーム部２の前端部２ａは、枢軸部６に並設された一方の支点としてのねじ軸７に枢支され、また、アーム部３の前端部３ａは他方の支点としてのねじ軸８に枢支されている。
【００２７】
上記枢軸部６の前部からはパイプ９が延設されており、このパイプ９内にシャフト１０が挿通されている。
【００２８】
シャフト１０の後端１０ａにはピン（図示しない）が設けられ、このピンに対して第一リンク１１および第二リンク１２の一方端が連結されている。第一リンク１１の他方端は上記アーム２に連結され、第二リンク１２の他方端は上記アーム３に連結されている。
【００２９】
したがって、アーム部２および３を互いに開く方向（矢印Ｄ方向およびＥ方向）に操作すると、ピンに連結されている第一リンク１１および第二リンク１２が開き、それにより、シャフト１０が前側に押し出される。
【００３０】
この逆に、アーム部２および３を閉じると、第一リンク１１および第二リンク１２が折り畳まれ、それにより、シャフト１０が後退するようになっている。
【００３１】
一方、シャフト１０の前端部１３には別のリンク（後述する）を介し、二つの先端部としての第一可動部１４および第二可動部１５が設けられている。
【００３２】
なお、図中、４ａおよび５ａは両可動部１４および１５の把持状態を維持するためのロック部であり、複数の操作開度でのロックが可能である。
【００３３】
図２は上記第一可動部１４と第二可動部１５の構成を拡大して示したものである。
【００３４】
なお、同図では両可動部１４，１５の形状を把握しやすいように開いた状態を示している。
【００３５】
第一可動部１４の後部１４ａは偏平に（図では水平方向に）形成され、その偏平部分に形成された軸孔に、パイプ部９の前端部に（図では垂直方向に）設けられたピン１６を挿入することにより、また、第二可動部１５も同様に、その後部１５ａが偏平に形成され、上記ピン１６を挿入することにより、両可動部１４および１５が支点としてのピン１６によって枢支されている。
【００３６】
また、第一可動部１４の末端は第三リンク１７を介して上記シャフト１０の前側端部と連結され、第二可動部１５の末端は第四リンク１８を介してシャフト１０の前側端部と連結されている。なお、９ａはパイプ部９の前端部に形成されたコ字状の切欠部である。
【００３７】
したがって、アーム部２および３を開閉することによりシャフト１０が前後すると、第三リンク１７および第四リンク１８を介して第１可動部１４および第２可動部１５は従動して開閉するようになっている。
【００３８】
次に、各可動部の形状について説明する。
【００３９】
第一可動部１４は、先端が円弧状に形成されたプレート状部材１４ｂを有し、その先端中央にはＶ字状の溝部１４ｃが形成されている。
【００４０】
この溝部１４ｃには精密仕上げ加工が施されており、その溝部１４ｃに縫合糸を引っ掛けて移動させても糸切れが発生せず、極めて円滑に縫合糸を滑らせることができるようになっている。
【００４１】
また、プレート状部材１４ｂを貫通して貫通孔１４ｄが形成されており、その貫通孔１４ｄに連通する状態で切欠通路１４ｅが形成されている。この切欠通路１４ｅは、貫通孔１４ｄ周囲の枠部の一部分（図２では下枠部分１４ｆ）を斜めに切断することによって形成されており、縫合糸を出入りさせることができるようになっている。
【００４２】
なお、上記切欠通路１４ｅは、貫通孔１４ｄ後方寄りの下枠部分１４ｆに形成することが好ましく、切欠方向は、貫通孔１４ｄを斜めに横切る仮想線Ｍに沿って形成することが好ましい。
【００４３】
それにより、下枠部分１４ｆの外面に沿わせて縫合糸を移動させると、縫合糸は上記切欠通路１４ｅから貫通孔１４ｄ内に円滑に取り込まれ、取り込まれた縫合糸は、切欠通路１４ｅを除く貫通孔１４ｄ周囲の枠部によって保持される。
【００４４】
また、プレート状部材１４ｂの内面には滑り止め加工として、筋状に多数形成された滑止溝１４ｇが上下方向に形成されており、第一可動部１４と第二可動部１５を閉じた場合に、縫合糸を移動不能に把持することができるようになっている。
【００４５】
一方、第二可動部１５は基本的に上記第一可動部１４と同じ構成からなり、プレート状部材１４ｂに対応するプレート状部材１５ｂ、溝部１４ｃに対応する溝部１５ｃ、貫通孔１４ｄに対応する貫通孔１５ｄ、切欠通路１４ｅに対応する切欠通路１５ｅおよび滑止溝１４ｇに対応する滑止溝１５ｇを備えている。
【００４６】
次に、上記構成を有する結紮用鉗子１の使用方法について図３および図４を参照しながら説明する。
【００４７】
なお、両図において図２と同じ構成要素については同一符号を付してその説明を省略する。また、下記の説明は、内視鏡を用いた手術において止血のために血管Ｖを結ぶ場合を例に取り示したものである。
【００４８】
図３において、血管Ｖの所定部位に縫合糸Ｓを巻き、体外で結節Ｓａを作る。
【００４９】
鉗子１を用い、上記結節Ｓａを血管Ｖに向けて滑り下ろす。
【００５０】
具体的には、結節Ｓａから遠位にある側の縫合糸Ｓｂを、切欠通路１４ｅを通じて第一可動部１４の貫通孔１４ｄ内に取り込む。
【００５１】
貫通孔１４ｄ内に取り込まれた縫合糸Ｓｂは、貫通孔１４ｄの前側枠部分から溝部１４ｃにわたって掛けられ、位置決めされる。
【００５２】
この状態で第一可動部１４を矢印Ｆ方向に移動させ、溝部１４ｃを結節Ｓａに当接させる。
【００５３】
次に、第一可動部１４を矢印Ｇ方向に移動させ、結節Ｓａを血管Ｖまで送る。
【００５４】
図４に示すように、結節Ｓａを血管Ｖに十分近づけた状態で縫合糸Ｓｂと縫合糸Ｓｃが略一直線の配置となるように第一可動部１４を移動させる。
【００５５】
次に、第一可動部１４と第二可動部１５を閉じると、滑止溝１４ｇおよび１５ｇによって縫合糸Ｓｂが移動不能に把持される。
【００５６】
この状態で第一可動部１４を矢印Ｈ方向に移動させ、縫合糸Ｓｃをその逆方向に引っ張ると、結節Ｓａが血管Ｖに締め付けられ、血管Ｖをしっかりと括ることができる。
【００５７】
この時、縫合糸Ｓｂは第一可動部１４の貫通孔１４ｄ内に保持されていることにより外れる虞れがないため、素早い結紮が可能になる。また、縫合糸を持ち替えるなどの操作も不要であるため、結紮に要する時間を短縮することができる。
【００５８】
また、本発明の鉗子１によれば、結紮点近傍で血管Ｖを括ることが可能になる。しかも指で縫合糸を括る操作と同じ感覚で結紮することができるため、血管Ｖにおける所望の結紮部位を正確に狙って、換言すれば位置ずれを起こすことなく結紮を行なうことができる。
【００５９】
太い動脈を括る場合等、二重結紮、三重結紮を行なう場合は上記結紮操作を繰り返しことによって結節を重ねることができる。
【００６０】
なお、上記実施形態では第一可動部１４に形成した切欠通路１４ｅおよび第二可動部１５に形成した切欠通路１５ｅは、それぞれ下枠部分１４ｆおよび１５ｆに形成したが、これに限らず、第二可動部１５については切欠通路１５ｅを上枠部分１５ｈに形成することもできる（図２参照）。
【００６１】
このように構成すれば、鉗子１の姿勢が逆、すなわち第二可動部１５が手前側に位置する姿勢であっても鉗子１を持ち替えることなく結紮を行なうことができるという利点がある。
【００６２】
また、切欠通路１４ｅの切欠方向を逆にして、下枠部分１４ｆの前側から縫合糸を滑らせて貫通孔１４ｄ内に取り込むように構成することもできる。
【００６３】
また、第一可動部１４および第二可動部１５に形成されている溝部１４ｃおよび１５ｃはＶ字状に形成されているため、縫合糸の太さが変化しても対応することができるようになっている。
【００６４】
また、上記実施形態では第一可動部１４および第二可動部１５の両方に貫通孔１４ｄおよび切欠通路１４ｅからなる掛止部を形成したが、この掛止部は両可動部１４，１５の少なくともいずれか一方にあれば、本発明の効果を奏することができる。
【図面の簡単な説明】
【００６５】
【図１】本発明に係る結紮用鉗子の構成を示す正面図である。
【図２】図１に示す先端部の拡大斜視図である。
【図３】本発明に係る結紮用鉗子の使用方法を説明する斜視図である。
【図４】本発明に係る結紮用鉗子の使用方法を説明する別の斜視図である。
【図５】従来の結紮用鉗子の構成を示す斜視図である。
【図６】(ａ)および(ｂ)は従来の結紮用鉗子の使用方法を説明する斜視図である。
【符号の説明】
【００６６】
１    結紮用鉗子
２    アーム部
３    アーム部
４    指入部
５    指入部
６    枢軸部
７    ねじ軸
８    ねじ軸
９    パイプ部
１０    シャフト
１１    第一リンク
１２    第二リンク
１３    前端部
１４    第一可動部
１４ｂ  プレート状部材
１４ｃ  溝部
１４ｄ  貫通孔
１４ｅ  切欠通路
１４ｆ  下枠部分
１４ｇ  滑止溝
１５    第二可動部
１６    ピン
１７    第三リンク
１８    第四リンク
【図１】
2008264106.tif 000003
【図２】
2008264106.tif 000004
【図３】
2008264106.tif 000005
【図４】
2008264106.tif 000006
【図５】
2008264106.tif 000007
【図６】
2008264106.tif 000008
【手続補正書】
【提出日】平成20年5月7日(2008.5.7)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】請求項１
【補正方法】変更
【補正の内容】
【請求項１】
指入部を備えた一対のアーム部を枢軸部を支点として開閉操作することにより、そのアーム部と反対側の二つの先端部が従動して開閉するように構成された結紮用鉗子において、
上記先端部の少なくともいずれか一方に、縫合糸を離脱可能に掛止する掛止部と、この掛止部に掛けられた状態で移動する縫合糸を上記先端部の所定部位で保持するための溝部とが備えられていることを特徴とする結紮用鉗子。
【手続補正２】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００１５
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００１５】
本発明は、指入部を備えた一対のアーム部を枢軸部を支点として開閉操作することにより、そのアーム部と反対側の二つの先端部が従動して開閉するように構成された結紮用鉗子において、
上記先端部の少なくともいずれか一方に、縫合糸を離脱可能に掛止する掛止部と、この掛止部に掛けられた状態で移動する縫合糸を上記先端部の所定部位で保持するための溝部とが備えられている結紮用鉗子である。