(57)【要約】【課題】簡単な構成で容易に手術に必要な腹腔内空間を確保でき、また吊り上げ器具をセットする際に腹腔内を容易に観察でき、腹腔内空間の確保が行い易くなるようにする。【解決手段】切開した腹壁の小開口を介して腹腔内に挿入され、腹壁を吊り上げるためのへら状吊り上げ部１１と、この吊り上げ部１１の一端から略Ｌ字状に形成された支柱部１２と、この支柱部１２の先端から上記吊り上げ部と略平行に設けられ、牽引具と係合する複数の係合孔１５を有する牽引係合アーム１４とからコ字状に形成し、上記吊り上げ部１１の底面側に、腹腔内照明用光源としての光源ユニット１６を着脱自在に取り付ける。この光源ユニット１６には、ＬＥＤ部１６ａ、バッテリー部１６ｂ、制御回路１６ｃ、点灯スイッチ１６ｄが設けられ、上記ＬＥＤ部１６ａは複数のＬＥＤ群を有し、それぞれのＬＥＤ群を個別に点灯制御することができる。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
腹壁吊り上げ方式に使用される腹壁吊り上げ器具において、
切開した腹壁の小開口を介して腹腔内に挿入され、腹壁を吊り上げるためのへら状吊り上げ部と、
この吊り上げ部の一端から略Ｌ字状に形成された支柱部と、
この支柱部の略Ｌ字状先端から上記吊り上げ部と略平行に設けられ、牽引具と係合する複数の係合孔を有する牽引係合アームと、からコ字状に形成したことを特徴とする腹壁吊り上げ器具。
【請求項２】
上記吊り上げ部の底面側に、腹腔内照明用光源を備えたことを特徴とする請求項１記載の腹壁吊り上げ器具。
【請求項３】
上記腹腔内照明用光源は、独立した光源ユニットとして構成し、この光源ユニットを上記吊り上げ部の底面側に着脱自在に取り付けたことを特徴とする請求項１又は２記載の腹壁吊り上げ器具。
【請求項４】
上記吊り上げ部又は光源ユニットの少なくとも腹腔内照明用光源の発光面に面する底面を、照明光透過可能となる耐熱性樹脂によって上記照明用光源に対し一体的に被覆形成したことを特徴とする請求項１乃至３のいずれかに記載の腹壁吊り上げ器具。
【請求項５】
上記腹腔内照明用光源を駆動制御する制御部は、独立した制御ユニットとして構成し、この制御ユニットを上記支柱部又は牽引係合アームに着脱自在に取り付けたことを特徴とする請求項１乃至４のいずれかに記載の腹壁吊り上げ器具。
【請求項６】
上記腹腔内照明用光源は、発光ダイオードからなることを特徴とする請求項１乃至５のいずれかに記載の腹壁吊り上げ器具。
【請求項７】
上記腹腔内照明用光源は、複数の発光ダイオードから構成され、それぞれの発光ダイオード又は発光ダイオード群を個別に点灯制御することを特徴とする請求項１乃至６のいずれかに記載の腹壁吊り上げ器具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は腹壁吊り上げ器具、特に腹腔鏡等を使用する手術に必要な空間の確保を簡単な構成で確実に行うと共に、手術を行い易くするための腹壁吊り上げ器具の構成に関する。
【背景技術】
【０００２】
従来から、手術からの回復を早めると共に手術痕を小さくするために、腹壁の切開を小さくすることができる腹腔鏡（内視鏡）等を利用した手術が行われており、このような手術では、炭酸ガスを腹腔内へ圧入し、このガス圧で腹腔を拡開し、手術に必要な空間を確保する気腹法が行われていた。しかし、この気腹法では、気腹針によるガスの注入に高度の技術が要求されると共に、ガス漏れ防止のための工夫や器具等も必要となり、また患者にも負担がかかることになり、このような気腹法の問題を解消するものとして、腹壁吊り上げ器具を用いた腹壁吊り上げ法（方式）が推進されている。
【０００３】
この腹壁吊り上げ方式に用いられる腹壁吊り上げ器具としては、下記の文献に示されるものがある。
【特許文献１】特開平５‐３１７３１８号公報
【特許文献２】特開２００４‐３５８１００号公報
【特許文献３】特開平８‐３３６３１号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
しかしながら、従来の腹壁吊り上げ器具では、上記特許文献１又は２に示されるように、腹腔内の空間を大きく確保するために、吊り上げ部において水平方向に回動して展開する複数の翼板を設けたり、小片アームが連結された折曲アームを吊上アームの先端に配置したりしており、器具の構成が複雑となっている。このため、取扱いも煩雑になる可能性が高い。
【０００５】
また、この腹壁吊り上げ器具は腹壁を切開した小さな開口から腹腔内に挿入してセットするが、この腹腔内は暗いため、腹壁吊り上げ器具によって吊り上げられた腹壁の高さや腹腔内にどれだけの空間ができたかの確認は行い難いという問題がある。
【０００６】
一方、腹腔鏡等を利用した手術では、腹腔鏡から照明光を手術部や被観察体に直接当ててその視野を確保することになるが、腹腔内全体を照明で明るくすることができれば、腹腔鏡による照明も不必要になるし、また腹腔鏡から照射する光を弱くしてより見やすい視野を得ることも可能となる。
【０００７】
本発明は上記問題点に鑑みてなされたものであり、その目的は、簡単な構成で容易に手術に必要な腹腔内空間を確保することができ、また吊り上げ器具をセットする際に腹腔内を容易に観察することができ、腹腔内空間の確保が行い易くなる腹壁吊り上げ器具を提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
上記目的を達成するために、請求項１の発明は、腹壁吊り上げ方式に使用される腹壁吊り上げ器具において、切開した腹壁の小開口を介して腹腔内に挿入され、腹壁を吊り上げるためのへら状吊り上げ部と、この吊り上げ部の一端から略Ｌ字状に形成された支柱部と、この支柱部の略Ｌ字状先端から上記吊り上げ部と略平行に設けられ、牽引具と係合する複数の係合孔を有する牽引係合アームと、からコ字状に形成したことを特徴とする。
請求項２の発明は、上記吊り上げ部の底面側に、腹腔内照明用光源を備えたことを特徴とする。
請求項３の発明は、上記腹腔内照明用光源を、独立した光源ユニットとして構成し、この光源ユニットを上記吊り上げ部の底面側に着脱自在に取り付けたことを特徴とする。
請求項４の発明は、上記吊り上げ部又は光源ユニットの少なくとも腹腔内照明用光源の発光面に面する底面を、照明光透過可能となる耐熱性樹脂によって上記照明用光源に対し一体的に被覆形成したことを特徴とする。
請求項５の発明は、上記腹腔内照明用光源を駆動制御する制御部を、独立した制御ユニットとして構成し、この制御ユニットを上記支柱部又は牽引係合アームに着脱自在に取り付けたことを特徴とする。
請求項６の発明は、上記腹腔内照明用光源を、発光ダイオードとしたことを特徴とする。
請求項７の発明は、上記腹腔内照明用光源を、複数の発光ダイオードから構成し、それぞれの発光ダイオード又は発光ダイオード群を個別に点灯制御することを特徴とする。
【０００９】
上記の構成によれば、腹壁（へその部分等）に開けた小開口からへら状吊り上げ部を腹腔内へ挿入し、牽引係合アームを持って腹壁を引っ張り上げながらその係合孔に牽引具ワイヤの先端フックを掛け、このワイヤを介して牽引具で引っ張ることで腹壁吊り上げ器具がセットされる。この腹壁吊り上げ器具は、１箇所の小開口から例えば２つ挿入され、この２つの吊り上げ部の挿入方向に角度を持たせることにより、腹腔内に必要な空間が形成されるようにする。このとき、牽引係合アームの複数の孔のいずれの孔にワイヤフックを掛けるかを選択することにより、腹壁吊り上げ器具を安定した位置にセットすることができ、これによって、手術に必要な空間を腹腔内に容易に作ることが可能となる。
【００１０】
また、吊り上げ部の底面側に腹腔内照明用光源を設けた場合は、腹壁吊り上げ器具をセットする際に、腹腔内を照明することができ、この腹腔内を観察しながら手術に必要かつ十分な腹腔内空間を得るための腹壁吊り上げ器具のセットが行われる。
【発明の効果】
【００１１】
本発明の腹壁吊り上げ器具によれば、簡単な構成で手術に必要な腹腔内空間を容易に確保することができる。また、この吊り上げ器具を小開口からセットする際に、この小開口とは別に開けた小開口から腹腔鏡を挿入して照明することなく、吊り上げ部底面部からの照明によって腹腔内を容易に観察することができ、腹腔内空間の確保が行い易くなるという効果がある。しかも、手術時においては、腹腔鏡の照明に頼ることなく、腹腔内全体を明るくして手術視野を確保することができ、また腹腔鏡から照射する光を弱くしてより見やすい視野を得ることも可能となる。
【００１２】
また、請求項３の発明によれば、光源ユニットが吊り上げ部の底面側に着脱自在となるので、光源ユニットを取り付けない状態と光源ユニットを取り付けた状態の使用の選択が可能になる。
請求項５の発明によれば、制御ユニットが支柱部又は牽引係合アームに対し着脱自在となるので、バッテリー等を含む制御ユニットの交換が可能となり、バッテリー、制御回路の寿命等に対応することができる。
請求項７の発明によれば、複数の発光ダイオード又は発光ダイオード群を個別に点灯制御し、照明域や照明光量を変えることができるという利点がある。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１３】
図１乃至図３には、第１実施例に係る腹壁吊り上げ器具の構成が示されており、この第１実施例は、光源ユニットを着脱自在にしたものである。各図において、腹壁吊り上げ器具は、へら状の吊り上げ部１１、支柱部１２及び上記吊り上げ部１１と平行になる牽引係合アーム１４を含み、これらによってコ字状に形成される。上記支柱部１２は吊り上げ部１１側へ傾くように、即ち吊り上げ部１１の上面に対し９０度未満の鋭角で立設され、また上記牽引係合アーム１４には複数（３個以上の多数）の係合孔１５が形成される。
【００１４】
即ち、実施例では、支柱部１２を吊り上げ部１１側へ傾かせることにより、腹壁が支柱部１２の上方向へ移動することがなく、また牽引係合アーム１４を吊り上げ部１１と平行に配置することにより、牽引係合アーム１４を手で把持し或いは牽引具（装置）で持ち上げたとき、腹壁をへら状吊り上げ部１１の上面に安定した状態で保持させることができる。また、３個以上の多数の係合孔１５は、牽引具で吊り上げたときの腹壁吊り上げ器具自体のバランス、或いは安定性が良好となるその腹壁吊り上げ器具の吊り上げ位置を選択するために設けられる。
【００１５】
そして、上記吊り上げ部１１の底面側には、着脱自在となる光源ユニット１６が取り付けられており、この光源ユニット１６では、その内部に発光ダイオード（ＬＥＤ）を複数配置したＬＥＤ部１６ａ、バッテリー（電池電源）部１６ｂ、点灯制御回路１６ｃが設けられ、また支柱部１２の側面側に、点灯スイッチ１６ｄが設けられる。即ち、この点灯スイッチ１６ｄの点灯操作信号が上記点灯制御回路１６ｃへ入力されると、この点灯制御回路１６ｃによりバッテリー部１６ｂの電力がＬＥＤ部１６ａへ供給される。
【００１６】
図３に示されるように、上記光源ユニット１６の上面には、中央部長手方向に形成された帯状凸部からなる固定用凸部１７が設けられており、この固定用凸部１７の両端側面には下方へ向けて幅を狭くする傾斜面１７Ｓが形成され、一方、吊り上げ部１１の底面には、上記固定用凸部１７が嵌合し、傾斜面１８Ｓを有する固定用凹部（溝部）１８が形成される。即ち、吊り上げ部１１の底面側の固定用凹部１８に光源ユニット１６の上面側の固定用突部１７が端部から挿入されて嵌合することにより、両者がしっかりと嵌合固定される。
【００１７】
更に、上記光源ユニット１６の底面において少なくともＬＥＤ部１６ａの発光面に面する照明（窓）部１６ｅは、ＬＥＤ光が透過可能となる耐熱性樹脂（エポキシ樹脂、シリコーンゴム等）からなり、この耐熱性樹脂を光源ユニット１６の外装体として、ＬＥＤ部１６ａに対し一体的に被覆形成し又は他の部分の外装体と共に一体的に形成する。
【００１８】
第１実施例は以上の構成からなり、この腹壁吊り上げ器具は、図４のような状態で使用される。図４に示されるように、手術台などに固定された２つの支柱（棒）２０間に、Ｓ字状に屈曲する支持板２１が横方向に掛け渡され、この支持板２１には、腹腔鏡等を吊り下げるための複数の係合孔２２が設けられている。また、この支持板２１に、先端フックを有するワイヤ２４を備え、図示せぬクランプ機構により取付け固定位置を任意に選択できる２個の牽引具２５が取り付けられる。
【００１９】
そして、腹壁吊り上げ器具の牽引係合アーム１４を持ちながら、腹壁（へその部分等）に形成された小開口２７から吊り上げ部１１を腹腔内へ挿入し、この吊り上げ部１１を腹腔内の手術空間が確保できる位置に配置した後、牽引係合アーム１４の複数の係合孔１５の中の１つに上記牽引具２５のワイヤ２４の先端フックを掛け、このワイヤ２４を牽引具２５で引っ張るようにする。このときには、牽引係合アームに１４複数の係合孔１５を設けることで、牽引具２５で牽引される腹壁吊り上げ器具の位置が任意に選択できることになり、これによって腹壁吊り上げ器具が安定した状態で保持される。
【００２０】
このようにして、腹壁を例えば２箇所で吊り上げるように２つの腹壁吊り上げ器具がセットされることになり、これにより、図５に示されるように、鉗子２９及び腹腔鏡３０による腹腔内に手術空間が確保される。また、腹腔鏡３０は、前記係合孔２２を利用して外部機器との接続部を吊り上げ支持させることにより操作性を確保することが可能となる。
また、第１実施例では、点灯スイッチ１６ｄの操作によってＬＥＤ部１６ａを点灯することができ、この場合は、上記吊り上げ部１１の下面側、即ち光源ユニット１６の下面から光照明をしながら２つの腹壁吊り上げ器具がセットされることになり、吊り上げられた腹壁の高さや腹腔内の空間の状態が容易に確認できるという利点がある。
【００２１】
図５には、実施例の腹腔内の状態が示されており、腹腔内の空間には、上記小開口２７や別に開けた小開口から鉗子２９や腹腔鏡（内視鏡）３０が挿入配置され、腹腔鏡下の手術が行われる。この場合も、光源ユニット１６（ＬＥＤ部１６ａ）によって腹腔内が明るく照明されており、これによって腹腔鏡３０の照明に頼ることなく、手術視野が確保される。特に、一方向からの腹腔鏡３０の照明では暗くなる部位が生じるが、手術視野内の全体が照明されているために術者にとって全体的に明るい手術視野となり手術し易い環境を提供できる。
【００２２】
図６及び図７には、第２実施例の腹壁吊り上げ器具の構成が示されており、この第２実施例は光源ユニットを着脱自在にし、かつ照明の点灯を装着時に自動的に行うようにしたものである。図６に示されるように、この腹壁吊り上げ器具も、へら状の吊り上げ部３１、支柱部３２及び上記吊り上げ部３１と平行になる牽引係合アーム３４がコ字状に形成され、上記牽引係合アーム３４に３個以上の係合孔３５が形成される。そして、光源ユニット３６は、ＬＥＤ部３６ａ、制御回路を含むバッテリー部３６ｂを有し、上面には上下移動動作によってスイッチ開閉を行う点灯スイッチ３６ｄが配置され、この光源ユニット３６の固定用凸部３７が上記吊り上げ部３１の底面の固定用凹部３８にスライド嵌合するように構成される。
【００２３】
このような第２実施例によれば、図７に示されるように、光源ユニット３６の固定用凸部３７を吊り上げ部３１の底面側の固定用凹部３８に端部からスライドさせながら挿入・嵌合することにより、光源ユニット３６が装着され、この装着時に点灯スイッチ３６ｄが自動的に押されることにより、ＬＥＤ部３６ａが点灯する。このＬＥＤ３６ａで発生した光は、透明耐熱性樹脂からなる照明部３６ｅから外部へ出力される。
【００２４】
図８には、第３実施例の腹壁吊り上げ器具の構成が示されており、この第３実施例は制御ユニットを着脱自在に構成したものである。図８に示されるように、腹壁吊り上げ器具は、へら状の吊り上げ部４１、支柱部４２及び複数の係合孔４５が形成された牽引係合アーム４４からなり、上記吊り上げ部４１の内部にＬＥＤ部４１ａが設けられ、この吊り上げ部４１の底面は、透明耐熱性樹脂からなる照明部３６ｅとされる。そして、上記支柱部４２のコ字内側に電極４２ｈが配置されると共に、この電極４２ｈに接触する電極を有する制御ユニット４７が設けられる。この制御ユニット４７には、点灯スイッチ４７ｄが設けられるとともに、制御回路とバッテリーが内蔵される。
【００２５】
このような第３実施例によれば、制御ユニット４７を支柱部４２に装着し、点灯スイッチ４７ｄを操作することによって、ＬＥＤ部４１ａを点灯させることができ、制御ユニット４７を交換することが可能となる。例えば、バッテリー電源が少なくなったり、寿命となったりする場合等に、制御ユニット４７を交換して照明を維持することができる。
【００２６】
図９には、第４実施例の腹壁吊り上げ器具でのＬＥＤ部と制御回路の構成が示されており、この第４実施例は複数のＬＥＤの点灯を選択的に行うようにしたものである。図９に示されるように、ＬＥＤ部５０は、Ａ，Ｂ，Ｃの３つのＬＥＤ群（又はＬＥＤ）からなり、このＬＥＤ部５０は、上述したＬＥＤ部１６ａ，３６ａ，４１ａとして配置することができる。また、この３つのＬＥＤ群Ａ，Ｂ，Ｃを切り換えるための端子ａ０〜ａ７を有する点灯スイッチ５１が設けられる。
【００２７】
このような第４実施例によれば、点灯スイッチ５１を端子ａ０〜ａ７のいずれかに切換え接続することで、ＬＥＤ群Ａ，Ｂ，Ｃの点灯状態を選択することができ、端子ａ１はＬＥＤ群Ａ，Ｂ，Ｃの全てを点灯、端子ａ２はＬＥＤ群Ａのみを点灯、端子ａ３はＬＥＤ群Ｂのみを点灯、端子ａ４はＬＥＤ群Ｃのみを点灯、端子ａ５はＬＥＤ群Ａ，Ｂを点灯、端子ａ６はＬＥＤ群Ｂ，Ｃを点灯、端子ａ７はＬＥＤ群Ａ，Ｃを点灯する。これにより、照明光の照射域、光量を変えることが可能になる。
【図面の簡単な説明】
【００２８】
【図１】本発明の第１実施例に係る腹壁吊り上げ器具の構成を示す一部断面図である。
【図２】第１実施例の腹壁吊り上げ器具を示す斜視図である。
【図３】第１実施例の腹壁吊り上げ器具において光源ユニットを装着する前の状態を示す斜視図である。
【図４】実施例の腹壁吊り上げ器具を使用した時の状態を示す図である。
【図５】実施例の腹壁吊り上げ器具を使用した時の腹腔内の状態を示す図である。
【図６】第２実施例の腹壁吊り上げ器具の構成を示し、図（Ａ）は側面から見た一部断面図、図（Ｂ）は支柱部側から見た分解図である。
【図７】第２実施例の腹壁吊り上げ器具を装着する前の状態を示す斜視図である。
【図８】第３実施例の腹壁吊り上げ器具の構成を示す一部断面図である。
【図９】第４実施例の腹壁吊り上げ器具のＬＥＤ部と制御回路（スイッチ部）の構成を示す図である。
【符号の説明】
【００２９】
１１，３１，４１…吊り上げ部、
１２，３２，４２…支柱部、
１４，３４，４４…牽引係合アーム、
１５，２２，３５，４５…係合孔、
１６，３６…光源ユニット、
１６ａ，３６ａ，４１ａ，５０…ＬＥＤ部、
１６ｅ，３６ｅ，４１ｅ…照明（窓）部、
４７…制御ユニット、
１６ｄ，３６ｄ，４７ｄ，５１…点灯スイッチ。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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