(57)【要約】【課題】人工関節に軽量な構造を提供すること。【解決手段】モジュラー式人工関節のアセンブリ用のキットは、骨のシャンクに挿入するような寸法の少なくとも２つのシャンク／本体要素と、関節の担持表面の１つを置き換えるような少なくとも２つの頭部材とを有する。各シャンク／本体要素は、幅が薄く平面図で円形で、骨の切除レベルに覆い被さるカラーを有する。前記カラーは側壁に雄テーパーを有する。各頭部材は貫通する第１のジオメトリ軸を有し、部分球形空洞を形成し、空洞周囲にスカートが延在する。前記スカートは各カラーの側壁で雄テーパーを受け入れ、機械的に接合する雌テーパーを提供する。第２の軸は前記スカートを通って延材する。第１の軸と第２の軸は、互いに一致またはオフセットしている。【選択図】図１
2008110238.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
関節の骨の、頭部、頸部、および隣接部分を置換するためのモジュラー式人工関節アセンブリ用キットであって、
少なくとも２つのシャンク／本体要素と、
少なくとも２つの頭部材と、
を備え、
各シャンク／本体要素は、
前記骨のシャンクへ挿入できる寸法にしてあり、
前記骨の切除レベルで重なり合うように形成された上部カラーを備え、
前記カラーは、前記骨の切除レベルで覆い被さるように形成された小型の円環と、前記小型の円環から離れた大型の円環と、前記カラーの外径の側壁とを備え、
前記側壁は、前記小型の円環と前記大型の円環との間を延在し、ねじ山を提供するようにしてあり、
各頭部材は、
前記関節の担持表面の一つを置換できる寸法にしてあり、
貫通する第１のジオメトリ軸を有する部分球形の空洞を形成し、前記第１のジオメトリ軸に対してオフセットしている貫通した第２のジオメトリ軸を有する開口部を形成するスカートを提供し、
前記スカートは、さらに、各シャンク／本体要素の前記カラーのねじ山を受け入れるための対応したねじ山を提供し、
前記ねじ山同士の係合は、前記頭部と前記シャンク／本体要素との間の機械的な結合を提供すること、
を特徴とするモジュラー式人工関節アセンブリ用キット。
【請求項２】
関節の骨の、頭部、頸部および隣接部分を置換するためのモジュラー式人工関節アセンブリ用キットであって、
少なくとも２つのステム本体要素と、
少なくとも２つの頭部材と、
を備え、
各ステム本体要素は、
前記骨のシャンクへ挿入できる寸法であり、
前記骨の切除レベルで重なり合うように形成された上部カラーを備え、
前記カラーは、その外径に雄テーパーを提供し、
各頭部材は、
前記関節の担持表面の一つを置換できる寸法であり、
各ステム本体要素の前記雄テーパーを受け入れるための対応する雌テーパーを提供し、
前記雄テーパーと前記雌テーパーとの係合は、前記頭部と前記ステム本体要素との間の機械的な結合を提供すること、
を特徴とするモジュラー式人工関節アセンブリ用キット。
【請求項３】
関節の骨の、頭部、頸部および隣接部分を置換するためのモジュラー式人工関節アセンブリ用キットであって、
少なくとも２つのステム本体要素と、
少なくとも２つの頭部材と、
を備え、
各ステム本体要素は、
前記骨のシャンクへ挿入できる寸法であり、
前記骨の切除レベルで重なり合うように形成された上部カラーを備え、
前記カラーは、その外径に雄テーパーを提供し、
各頭部材は、
前記関節の担持表面の一つを置換できる寸法であり、
各ステム本体要素の前記雄テーパーを受け入れる対応する雌テーパーを提供し、
前記雄テーパーと前記雌テーパーとの係合は、前記頭部と前記ステム本体要素との間の単一の機械的な結合を提供すること、
を特徴とするモジュラー式人工関節アセンブリ用キット。
【請求項４】
上腕骨の、頭部、頸部、および隣接部分の置換のためのモジュラー式人工関節アセンブリ用キットであることを特徴とする請求項２または３に記載のモジュラー式人工関節アセンブリ用キット。
【請求項５】
各前記カラーは、前記雄テーパーロック上方に終結し、
各前記頭部材は、半径方向の外側延長線上において、前記カラー上方に中空の空間を画成した前記雌テーパーを提供する、球形の凹面状の内側表面を伴って形成され、
前記ステム本体要素は、前記中空の空間を通気するための通路を提供すること、
を特徴とする請求項３または４に記載のモジュラー式人工関節アセンブリ用キット。
【請求項６】
各前記カラーは、前記雄テーパーロック上方に終結し、
各前記頭部材は、半径方向の外側延長線上に、前記カラー上方に中空の空間を画成した前記雌テーパーを提供する、球形の凹面状の内側表面を伴って形成され、
前記ステム本体要素と前記頭部材とは、協動して前記中空の空間を通気するための通路を形成すること、
を特徴とする請求項３〜５のいずれかに記載のモジュラー式人工関節アセンブリ用キット。
【請求項７】
前記頭部材は、肉薄の球状壁断面を有する頭部材を提供するために、前記肩の関節窩に向き合う球形の外側担持表面と、球形の内側表面とを有し、
前記球形の内側表面は、半径方向の外側延長線上で前記雌テーパーに終結すること、
を特徴とする請求項４に記載のモジュラー式人工関節アセンブリ用キット。
【請求項８】
各ステム本体要素は、前記骨と係合するために、半径方向の外側延長線上にかつ軸方向に延出して安定化するためのフィンを備え、
前記フィンの少なくともいくつかは、前記ステム本体要素が前記切除した骨に挿入されると、前記骨シャンクの軸から離れる方向に傾斜して、前記ステム本体要素のあらゆる傾向に耐えられるように、近位端で僅かに肉厚で遠位端では僅かに肉薄にしてあること、
を特徴とする請求項３〜７のいずれかに記載のモジュラー式人工関節アセンブリ用キット。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は人工関節の改良に関する。人工肩関節の状況において開示されるが他の応用範囲にも同様に、用途を有するものと考えられる。
【背景技術】
【０００２】
人工関節の構成要素を接続するためのシステムの一部として、モース式テーパー状関節等のようなテーパー状ロッキング関節を使用する人工関節が幾つか見られる。米国特許第５，０８０，６８５号、５，１８１，９２８号、５，３１４，４７９号、４，９３２，９７４号、４，６２４，６７４号、ヨーロッパ特許明細書０，５４７，３６９Ｂ１号、フレデリック・Ｆ．ビュッシェル博士によるビュッシェル・パパスTM・総合人工肩関節装置システム、ビュッシェル・パパスTM総合肩関節システム手術法に図示し開示されているシステムもある。しかしこれで、従来技術の全ての材料について十分な調査を行なったわけでもなく、またはこれ以上の従来技術の材料が存在しないことを表わそうと意図するのではない。またこのような何らかの表現を推論すべきでもない。上記６８５号、９２８号、４７９号特許の開示は、本明細書で参照に含めてある。
【０００３】
人工関節の設計において有意な考察が存在する。特にこのような人工関節の担持表面を耐久性のある材料から作成する必要があり、コバルトクロム合金等の合金が多くの医師に好まれている。チタンは軽量だがコバルトクロム合金ほどの耐久性がない。したがって、チタンは多くの人工関節担持表面で受け入れられる代用品ではない。軽量かつ高耐久性という一般に相反する希望から、数種類の多構成要素人工関節が生まれた。このような人工関節では、担持表面を提供しないような構成要素が幾らか耐久性は低いが代表的には軽量な材料、たとえばチタンなどから製造されている。担持表面を提供する構成要素は幾らか耐久性は高いが代表的には重量の重い素材、たとえばコバルトクロム合金などからも製造される。このような人工関節の多くに見受けられる問題点としては、耐久性／重量間の兼ね合いについての最適な考察なしに設計されていることがある。その結果として、多くの担持構成要素は、当該条件下で必要とされるよりも大きな強度で設計されている。その一例が肩関節用人工関節で、これの頭部材はコバルトクロムから製作され、本体／シャンク要素はチタン合金から作成される。頭部は極端に耐久性の高いコバルトクロム合金から製造されているが、ここが肉厚であるため、担持機能を行なうのに必要とされる以上に重くなっている。頭部分の肉厚の設計は一部には肩関節用人工関節の本体／シャンク要素に接合する方法が関連している。通常は複数の台座接続および／またはテーパー状表面と螺子つき締結具からなり、これらの全てが人工関節の重量に付加される。
【０００４】
このような人工関節の設計で見られる別の有意な考察としては運動範囲がある。健康な関節の自然な運動範囲を実現するには設計で苦労する。頭部材と本体／シャンク要素を前述した肩関節用人工関節の例でどのように接合するかで、前記人工関節で実現できる運動範囲に明らかな影響が出る。前述の肩関節用人工関節の幾つかでは、肩関節構成要素の頭部で、ある程度潜在的に担持表面が失われている。このような逸失は、前記肩関節構成要素の頭部に対して本体／シャンク要素を接合するために用いた技術に起因する。
【０００５】
さらにこのような人工関節の設計においてみられる別の有意な考察としては、自然な肩関節アライメントを実現するような本体／シャンク部分に対する頭部の位置決めである。肩関節アライメントは症例によって異なる。そのため、ある種の設計では頭部の偏心アライメントをスペーサに固定する固定ピンを有している。たとえば米国特許第５，３５８，５２６号を参照のこと。これらのピンは頭部重量に付加される。必要とされていることは、介護者がシャンク要素に対するアライメントを簡単に調整して各症例にカスタム適合する方向を提供することのできる軽量な頭部材を有し、またそれ自身が本体／シャンクと協動して保定および固定位置に係止されるようなモジュラー式肩関節人工関節である。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
本発明の目的は人工関節に軽量な構造を提供することである。  
本発明の別の目的は潜在的に利用可能な関節担持表面をさらに有効に利用できる多構成要素人工関節の設計を提供することである。  
本発明のさらに別の目的はシャンク／本体要素に対して偏心アライメントして形成された頭部材を有する多構成要素人工関節を提供することである。  
本発明のさらに別の目的は骨の中心通路への人工関節の摺動を防止するカラーを有し、一定の位置で頭部材をテーパーロックする多構成要素人工関節を提供することである。  
本発明の更なる目的は、シャンク／本体要素に対して偏心アライメントするようにまたシャンク／本体要素に対してテーパーロック係合するように形成した頭部材を有する人工関節を提供することである。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
本発明の一つの側面において関節の骨の頭部、頸部、および隣接部分を置き換え得るモジュラー人工関節のアセンブリのためのキットは少なくとも２つのシャンク／本体要素を含む。各要素は骨のシャンクに挿入するような寸法にする。少なくとも２つの頭部材も提供される。各頭部材は関節の担持表面の一つを置き換えるような寸法にする。さらに、各シャンク／本体要素は完全な人工関節において骨の切除レベルに重ね合わされる上カラーを含む。カラーはこれの外径で雄テーパーを提供する。各頭部材はこれを貫通する第１のジオメトリ軸を有する。さらに、頭部材は部分球形空洞を形成し空洞周囲に延出するスカートを含む。スカートは各シャンク／本体要素の雄テーパーを受け入れるための相補的な雌テーパーを提供する。第２のジオメトリ軸は中心のジオメトリ軸に沿ってスカートを通る。第１と第２の軸は本発明では一致させることができる。しかし第２の軸は好適実施例において第１の軸からオフセットして頭部材がカラー上に偏心アライメントを付けられるようになっている。雄テーパーへの雌テーパーの係合で、頭部とシャンク／本体要素の間の機械的接合を提供し、これが好適実施例において唯一の機械的接合である。しかし、本発明の範囲から逸脱することなくテーパーロック接合を補完する更なる技術を当該技術の熟練者が発見し得ることは理解されよう。
【０００８】
本発明の別の側面において、人工関節は基本的に一体型シャンクと本体で構成する。本体は人工関節の相補的担持表面に向かう雄テーパーを有するカラーを含む。頭部は貫通ジオメトリ軸と、第１の軸と一致させ得るまたは好適実施例において第１の軸からオフセットしている第２のジオメトリ軸を形成する雌テーパーとを有する。雌テーパーはカラーの雄テーパーと相補形を成して組み立てた関節でカラーを受け入れる。
【０００９】
本発明の別の側面において、人工関節は第１の構成要素と第２の構成要素を含む。この第２の構成要素は基本的に一体型のシャンクと本体とから構成される。本体は組み込んだ関節において第１の構成要素に向かう雄テーパーを有するカラーを含む。第２の構成要素は基本的に貫通ジオメトリ軸と、カラーの雄テーパーに対して相補的な雌テーパーとを有する頭部から構成される。雌テーパーはジオメトリ軸の周囲で頭部材と同心円状のアライメントとすることができる。しかし、雌テーパーは好適実施例においてジオメトリ軸からオフセットしている。雌テーパーは組み込んだ関節においてカラーを受け入れるように形成する。
【００１０】
本発明の別の側面において、切除レベルで切除した関節の第１の骨の頭部、頸部、および隣接部分を置き換えることのできる人工関節アセンブリは頭部材とシャンク／本体要素を含む。この要素は本体要素を含み、シャンク要素がここから下向きに延出する。シャンク要素は切断した第１の骨のシャンクに受け入れられるように形成する。本体要素は切除したレベルに隣接するようにカラー部分を含む。カラー部分は半径方向に外縁表面を有する。この外側表面は切除したレベルから関節の第２の骨の対向する担持表面に向かって延出する周辺で係合する表面を提供する。頭部材は、対向する担持表面に面してこれを貫通して延在するジオメトリ軸を有する球形の外部担持表面を提供する。頭部材は半径方向に外側延長線上に、対応する周囲表面を有する内側表面も含む。この周辺部表面はシャンク／本体要素が骨のシャンクに装着された後でカラーに係合する表面と係合する。周辺部で係合する表面はこれを貫通する第２のジオメトリ軸も形成する。第２の軸は第１の軸と一致させられ、または好適実施例において第１の軸からオフセットし実質的に平行にできる。係合表面は頭部材とシャンク／本体要素の間の機械的接合を提供し、これが唯一のコネクタである。
【００１１】
本発明の他の目的、特徴、利点は、現在認識されている本発明を実施する最良の態様を例示する以下の詳細な説明および好適実施例の勘案から、当該技術の熟練者には明らかになろう。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１２】
図１を参照すると、人工肩関節１０は上腕骨本体要素２０、シャンク要素２２および頭部材４８を含む。この頭部材４８は本体要素２０に装着されるように形成してある。本体要素２０はシャンク要素２２と一体で、または別の構成要素として、形成できる。２つの要素２０、２２が別々に形成される場合、溶接、半田付け、ねじ係合などの何らかの適切な手段と適当な接着剤ありまたはなしのいずれかを用いて関節２４で両者を接合することができる。図１参照。
【００１３】
本体要素２０にはリブ２６、２８、３０、３２が設けてある。リブ２６、２８、３０、３２は肩関節本体要素２０とシャンク要素２２が肩関節３８の整形した近位端３６から中心の通路３４へ挿入された時にこれらを案内する。リブ２６と３０は一般に側面が直線状のリブでシャンク要素２２の中心線４０と一般に平行に延在する。リブ２８と３２は一方で幾らか楔状の形にしてある。各リブ２８、３２は肩関節３８の近位端３６近くで僅かに大きいか肉厚で、ここから遠位方向に位置する点４２に向かって一般にテーパー状になっている。図２参照。このような構造では、従来技術の肩関節要素が肩関節３８で中心通路３４へ挿入中に内反・外反方向に傾斜４４する傾向を食い止めるようにシャンク要素２２を補助する。１つまたはそれ以上のリブ２６、２８、３０、３２を現行の術式にしたがって縫合糸開口部４６に設けることができる。これらの開口部４６はある種の軟組織損傷および疾病の回復に有用である。シャンク／本体要素２２、２０は比較的軽量で、比較的耐久性が低い材料、たとえばチタンから製作できる。
【００１４】
肩関節構成要素には、部分球形の形状の頭部材４８も設けてある。頭部材４８により形成される球表面の必要とされる部分５０は症例によって変化し、この理由のため、浅めの空洞および深めの空洞４９、１４９、２４９、３４９、５４９などを有する多数の頭部分４８、１４８、２４８、３４８、４４８、５４８、６４８などを含むキットをキットとして提供できる。図１，３，４，７，１２ａ，１３参照。これと同じ理由から、当該キットは１つ以上のステム／本体部分２２、２０；１２２，１２０；２２２，２２０などを含むことができる。これ以外で、着脱式ステム本体部分２２，２０；１２２，１２０；２２２，２２０の構造を用いる場合、異なる個数（たとえば一つだけ）の本体２０，１２０とステム２２，１２２，２２２を提供しても良い。図１，３，１３，１４参照。以下では頭部材４８，本体要素２０，ステム２２を一つだけ説明するが、好適実施例への参照番号を別として、複数の頭部材４８，１４８，２４８，３４８，．．．，本体２０，１２０，２２０．．．，ステム２２，１２２，２２２，３２２．．．，などを人工肩関節のアセンブリのためのキットに提供できることは理解されよう。頭部材４８は図面上ではたとえばコバルト・クロム合金などの耐久性の高い材料から作成される。これらの材料は幾らか重いのが典型的だが、一般に付随する部分球形空洞４９を有する肉薄の頭部材４８の構造で重量を最適化できる。
【００１５】
どの場合でも、取り付けメカニズム５６を設けて何らかのシャンク／本体要素２２／２０の本体要素２０にいずれかの頭部材４８を接合する。図１参照。取り付けメカニズム５６は各シャンク／本体要素２２／２０の近位端に形成した均一な寸法形状のディスク状カラー５８を含む。カラー５８は幅が薄く平面図で円形である。カラー５８は組み込んだ人工関節で関節窩に近い小型の円環または上部ディスク部分６０と組み込んだ人工関節で関節窩から離れた大型の円環または下側ディスク部分６０とを有する。各カラー５８の半径方向に外側の周辺部表面または側壁６４は大型の円環６２と小型の円環６０との間に延在する。望ましくは側壁６４が大型の円環６２から小型の円環６０に向かって収束して外部または雄テーパーを提供する。テーパーは曲面、たとえば、図７に図示してあるような、双曲線状や、円錐形の断面の曲線−−円形、楕円形、放物線、双曲線などとすることもできる。このディスク状のカラー５８は直径または幅を最大に取りながら厚みまたは高さを最小にするように形成される。たとえば、好適なカラーは約０．１から約０．２５インチ（０．２５から０．６４ｃｍ）の厚みと、大型の円環６２の約０．８インチ（２．０ｃｍ）の直径とを有する。即ち、ディスク状のカラー５８は、カラー５８の最大直径の直径の約１／８から約１／４軸方向深さを有する。カラー５８の全体の寸法は各種の頭部材４８で受け入れられるように変化できることを理解されるべきである。重要なことは、カラー５８の大型の円環６２が骨の切除レベル７８にオーバハングするまたは重ね合わされるように採寸されていることである。図２，６，７，１９，２０を参照。骨に対するカラー５８の重ね合せ配置によって実質的に肩関節３８での中心通路３４へシャンク／本体要素２２／２０が沈み込むのを防止する。
【００１６】
図２０を参照すると、カラー５８の大型の円環６２は骨の切除レベル７８に対して圧接されている。一般に、大型の円環６２はシャンク／本体要素２２／２０を受け入れる通路３４に対して３６０度延出する。この係合は実質的に骨内でシャンク／本体要素２２／２０を安定させる。中心通路３４へのシャンク要素２２の挿入中にまた切除レベル７８が必ずしも平滑な平坦表面でない肩関節３８の骨に溝または切り込み９２を作る。つまり、カラー５８の大型の円環６２は軸５５周囲の完全３６０度すべての点で切除レベル７８に対して必ずしも圧接しないことになる。しかし、カラー５８と肩関節３８の切除レベル７８における係合は骨内での人工肩関節１０の摺動と傾斜の両方を阻止するように働く。
【００１７】
いずれかのキットの頭部材４８はこれを貫通してジオメトリ軸５２を有しており、カラー５８の一つに選択的に装着される。頭部材４８は耐久性の高い材料たとえばコバルト・クロム合金から製作できる。このような材料は典型的には幾らか重いが、部分球形空洞４９の付属する頭部材４８の肉薄構造により重量を最適化している。いずれかのキットの頭部材４８の各々にはさらに半径方向に外側の延長線上で周囲表面またはスカート６６を有する凹面内側表面５１を設けてある。スカート６６はカラー５８の側壁６４の少なくとも一部を受け入れるような寸法にしてある貫通開口部５４を形成する側壁６８を有する。貫通開口部５４は部分球形空洞４９に連通する。図１，４，１５，１６参照。第２のジオメトリ軸５５は開口部５４の中心を通りさらにスカート６６を通って延出する。図１〜図１４に図示してあるように、この第２の軸５５は第１のジオメトリ軸５２と一致させられる。別の実施例において、第２の軸５５は第１のジオメトリ軸５２から離れている。図１５〜１９参照。第１のジオメトリ軸５２からの第２の軸５５のこのようなオフセット配置によってシャンク２０に対する頭部材４８の偏心アライメントが行なえる。
【００１８】
カラー５８とスカート６６の間の作用で、介助者がカスタム適合方向を選択した後、第１のジオメトリ軸５２周囲への頭部材４８の回転を阻止している。このような作用はカラー５８の取り付けメカニズム５６に対する頭部材４８の確実なロックのためにも用いられる。図１５および図１９に図示してあるように、スカート６６は外側リング７０と内側リング７２を有している。側壁６８は側壁６４上で雄テーパーと係合しロックするような寸法にしてある相補的な内部または雌テーパーを提供する。いずれかのキットで壁６４のテーパーが直線状になっていれば、そのキットの頭部材４８の側壁６８のテーパーも直線状になっている。テーパーの一組６４が放物線断面になっている場合、テーパーの別の組６８も相補的な放物線断面になっており、以下同様である。
【００１９】
一組６４上の雄テーパーの長さと雌テーパーの軸方向深さは変化することがあるが、カラー５８および一組６４のロック機能に対して材料面で影響することはない。重要なことは、雌テーパーの軸方向深さが一組６４の長さより代表的に浅いことである。したがって、組み込んだ時点で、一組６４はスカート６６の高さより僅かに下に延出することになる。図１９参照。この配置によって肩関節３８とスカート６６の係合を実質的に防止する。代表的には頭部材４８が大型の円環６２より約０．０１乃至約０．０４インチ（０．０２乃至約０．１ｃｍ）上に位置する。
【００２０】
テーパー６４，６８はロッキング・テーパーである。つまり、直線状、対称テーパーで、カラー５８上の対角線方向に対向する点の間の挟み角が０度より大きく１４度と等しいかまたはそれ以下となる。対称的にテーパー状の壁６８では外側リム７０と内側リム７２の間の角度は０度より大きく７度と等しいかまたはそれ以下である。湾曲したテーパーは全長の大半にわたり表面６０，６２に直交する湾曲に対する接線の間の鋭角が０度より大きく７度を越えない場合に実現できる。したがって、好適実施例において、側壁６８と６４の間の作用は頭部材４８と本体要素２０の間の単一の機械的結合を提供する。このようなテーパーロック装着によって本体要素２０から頭部材４８が外れることと第２のジオメトリ軸５５周囲でのスカート６６の回転の両方を防止している。
【００２１】
好適実施例において、頭部材４８は本体要素２０上に偏心アライメントで形成される。第２の軸５５は第１のジオメトリ軸５２からオフセットして第２の軸５５周囲の選択的に変化し得る無限個数の角度位置のいずれか一つで本体要素２０上で頭部材６４８の選択的偏心アライメントを行なえる。頭部材６４８一つだけが図示してあるが、寸法形状の異なる複数の頭部材４８を本体要素２０と組み込むキットに提供できることは理解されよう。
【００２２】
頭部材６４８はカラー５８上の第２の軸５５の周囲３６０度に配置できる。図１８参照。つまり、配置を行なった場合、第１のジオメトリ軸５２は第２の軸５５の周囲で旋回する。たとえば図１９においてあらかじめ決定された半径５７として示してある第２の軸５５の相対的位置決めを参照のこと。頭部材６４８の第１のジオメトリ軸５２周囲で第２の軸５５を回転させることにより頭部材の角度位置を（たとえば破線で図示したように）介助者がカスタム選択できる。つまり、頭部材４８は第２の軸５５周囲のどの位置でもカラー５８上に装着できる。
【００２３】
本発明による人工器官を受け入れる上腕３８の近位端３６の調整において、近位端３６を切除する。カラー５８の大型の円環６２が肩関節３８と係合することで停止するまで、組み込んだシャンク要素２２と本体要素２０を切除した肩関節３８へ介助者が挿入する。たとえば図２０を参照。つまり、（破線の）表面６２は切除表面７８に覆い被さり肩関節３８に係合する。次に頭部材４８が雌と雄のテーパーが係合しないように本体要素２０のカラー５８と整列させる。さらに頭部材４８をカラー５８に確実にロックされる係合でテーパーロックする。一般に、カラー５８は側壁６８とカラー５８の側壁６４の幾つかの完全な係合が行なえるように十分な肉厚とする。この係合によって肩関節３８の近位端３６とスカート６６の干渉を防止し、カラー５８での頭部材４８の最大保定を保証する。これはさらにカラー５８に隣接する図示したような円環状のフランジ８０を設けることでも確保できる。図５参照。
【００２４】
好適実施例において、カラー５８に頭部材４８をロックする前に、介助者は図１８の破線で示したようなオフセット位置で頭部材６４８を試適できる。これによりカラー５８上の頭部材の第１のジオメトリ軸５２の位置を変更する。さらに、頭部材６４８が特定の症例で適切な偏心アライメントに配置されるまでこのような位置合わせを続けることができる。
【００２５】
したがって、本発明のキットは少なくとも一つ、ただし望ましくは少なくとも２つまたはそれ以上のシャンク／本体要素２２，２０と、少なくとも一つ、ただし望ましくは少なくとも２つまたはそれ以上の軽量で耐久性の高い頭部材４８を有するモジュラー式人工肩関節を提供する。好適実施例において、頭部材４８は様々な偏心位置で要素２２，２０と整列する。さらに、頭部材４８それ自体がシャンク／本体要素２２／２０と協動して前記部材４８と要素２２，２０を一緒にテーパーロックする。テーパーロックはその間に機械的接合を提供する。
【００２６】
図５，１２，１２ａ、１３，１４を参照すると、カラー５８への頭部材４８装着中の空洞４９の通気は壁６８に１つまたはそれ以上の不連続８４（図１２）、壁６４に不連続８６（図１２ａ）、またステム／本体要素２２／２０の表面６０から離れた場所９０，１９０へカラー５８を通る通路８８，１８８を設けることにより実現される。
【００２７】
標準的な取り付けメカニズム５６の別の態様もまた考えられる。たとえば、また図１３に図示してあるように、相補的なねじ山１６４，１６８をカラー１５８の外壁部とスカート１６６の内壁に各々設ける。
【００２８】
本発明は幾つかの好適実施例を参照して詳細に説明したが、請求項に記載し定義される本発明の範囲と趣旨内で変化および変更が存在する。
【図面の簡単な説明】
【００２９】
【図１】図１は本発明にしたがって製作した装置の部分分解斜視図を示す。
【図２】図２は組み込み済みの図１の装置を通る長手方向の部分断面図を示す。
【図３】図３は本発明による装置を通る長手方向の部分断面図を示す。
【図４】図４は図１〜図３に図示した装置の細部に代わる別の細部の長手方向断面図を示す。
【図５】図５は本発明による装置を通る長手方向の部分断面図を示す。
【図６】図６は本発明による装置を通る長手方向でさらに拡大した断面図を示す。
【図７】図７は図６に図示した細部に代わる別の細部の長手方向部分断面図を示す。
【図８】図８は従来技術の装置を通る長手方向の部分断面図で、本発明で解決される問題を示す。
【図９】図９は一般に図８の切断線９〜９に沿ってみた部分断面図を示す。
【図１０】図１０は本発明により製作した装置の長手方向部分断面図を示す。
【図１１】図１１は一般に図１０の切断線１１〜１１に沿ってみた部分断面図を示す。
【図１２】図１２は一般に図１０の切断線１２〜１２に沿ってみた部分断面図を示す。
【図１２ａ】図１２ａは図１２に図示した細部に代わる別の細部を示す。
【図１３】図１３は図１１，図１２，図１２ａに図示した細部に代わる別の細部の長手方向部分断面図を示す。
【図１４】図１４は一般に図１３の切断線１４〜１４に沿ってみた部分断面図を示す。
【図１５】図１５は本発明により製作した別の装置の部分分解斜視図を示す。
【図１６】図１６は図１５に図示した装置の細部の長手方向断面図を示す。
【図１７】図１７は図１６の切断線１７〜１７に沿ってみた図を示す。
【図１８】図１８は組み込み済みの図１５の装置の切欠部分での長手方向の略図を示す。
【図１９】図１９は組み込み済みの図１５の装置を通る長手方向の部分断面図を示す。
【図２０】図２０は図１９の切断線２０〜２０に沿ってみた図を示す。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１２ａ】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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