(57)【要約】【課題】胃瘻チューブの先端の略椀状の胃内固定部１０２に設けられる突部１０３に形成した係合孔１０４に先端部が挿入される棒状部材３を備える挿入補助具において、胃瘻チューブに挿入補助具を装着する際に、胃瘻チューブのチューブ本体１０１を軸方向尾方に強く引張っても何ら問題を生じないようにする。【解決手段】棒状部材３の外周に、胃瘻チューブへの挿入補助具の装着時に突部１０３に当接する段部３３を設ける。段部３３の外径は突部１０３の周方向幅以下とし、また、段部３３から軸方向尾方にのびる外周面を軸方向尾方に向けて縮径するテーパー面３２ａに形成する。棒状部材を芯棒３１とこれに外挿する筒体３２とで構成し、筒体３２の先端面で段部３３を構成する。【選択図】図４
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
瘻孔を介して先端が胃内に挿入される可撓性を有するチューブ本体と、チューブ本体の先端に設けられた、胃内からのチューブ本体の抜出しを規制する可撓性を有する略椀状の胃内固定部とを備え、胃内固定部の周壁部の周方向一箇所に設けた径方向内方に突出する突部に径方向内方に開口する係合孔が形成された胃瘻チューブを胃内に挿入するための胃瘻チューブ用挿入補助具であって、係合孔に先端部が挿入される棒状部材を備えるものにおいて、
棒状部材の先端から軸方向尾方に所定長さ離れた棒状部材の部分の外周に、外径が係合孔の内径より大きな段部が設けられていることを特徴とする胃瘻チューブ用挿入補助具。
【請求項２】
請求項１記載の胃瘻チューブ用挿入補助具であって、前記係合孔が袋孔状に形成されているものにおいて、前記所定長さは係合孔の孔深さ以下の長さに設定されることを特徴とする請求項１記載の胃瘻チューブ用挿入補助具。
【請求項３】
前記段部の外径は前記突部の周方向幅以下に設定されることを特徴とする請求項１又は２記載の胃瘻チューブ用挿入補助具。
【請求項４】
前記段部から軸方向尾方にのびる外周面が軸方向尾方に向けて縮径するテーパー面に形成されていることを特徴とする請求項１〜３の何れか１項に記載の胃瘻チューブ用挿入補助具。
【請求項５】
前記棒状部材は、芯棒と芯棒に外挿した筒体とで構成され、筒体の先端面で前記段部が構成されることを特徴とする請求項１〜４の何れか１項に記載の胃瘻チューブ用挿入補助具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、瘻孔を介して胃内に胃瘻チューブを挿入する際に使用する胃瘻チューブ用挿入補助具に関する。
【背景技術】
【０００２】
従来、食物を経口摂取できない患者のために、体外から胃内に貫通する孔（瘻孔）を患者に穿設し、瘻孔を介して胃内に胃瘻チューブを挿入し、胃瘻チューブを介して直接胃に栄養物を供給することが行われている。
【０００３】
胃瘻チューブは、瘻孔を介して先端が胃内に挿入される可撓性を有するチューブ本体と、チューブ本体の先端に設けられた、胃内からのチューブ本体の抜出しを規制する可撓性を有する略椀状の胃内固定部とを備える。そして、従来、特許文献１により、胃内固定部の周壁部の周方向一箇所に径方向内方に突出する突部を設け、この突部に径方向内方に開口する袋孔状の係合孔を形成した胃瘻チューブが知られている。
【０００４】
この胃瘻チューブを胃内に挿入する際は、棒状部材を備える挿入補助具を用い、棒状部材の先端部を係合孔に挿入してからチューブ本体を棒状部材に沿わせ、この状態でチューブ本体を棒状部材に対し軸方向尾方に引張る。これによれば、棒状部材の先端が係合孔の孔底に当接して、胃内固定部が係合孔の形成箇所を先頭にして細長く引き伸ばされ、胃瘻チューブを容易に瘻孔に挿入することができる。
【０００５】
然し、チューブ本体を軸方向尾方に強く引張りすぎると、棒状部材が係合孔の孔底を突き抜けることがある。こうなると胃内固定部を引き伸ばすことができなくなり、胃瘻チューブは使用不能になる。そのため、チューブ本体を慎重に引張ることが必要になり、操作性が悪くなる。
【特許文献１】特開２００６−１０２１９５号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
本発明は、以上の点に鑑み、胃瘻チューブのチューブ本体を軸方向尾方に強く引張っても何ら問題を生じない操作性の良い胃瘻チューブ用挿入補助具を提供することをその課題としている。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
上記課題を解決するため、本発明は、瘻孔を介して先端が胃内に挿入される可撓性を有するチューブ本体と、チューブ本体の先端に設けられた、胃内からのチューブ本体の抜出しを規制する可撓性を有する略椀状の胃内固定部とを備え、胃内固定部の周壁部の周方向一箇所に設けた径方向内方に突出する突部に径方向内方に開口する係合孔が形成された胃瘻チューブを胃内に挿入するための胃瘻チューブ用挿入補助具であって、係合孔に先端部が挿入される棒状部材を備えるものにおいて、棒状部材の先端から軸方向尾方に所定長さ離れた棒状部材の部分の外周に、外径が係合孔の内径より大きな段部が設けられていることを特徴とする。
【０００８】
本発明の挿入補助具を用いて胃瘻チューブを胃内に挿入する際は、従来例の場合と同様に、棒状部材の先端部を胃瘻チューブの胃内固定部の突部に形成した係合孔に挿入してから胃瘻チューブのチューブ本体を棒状部材に沿わせ、この状態でチューブ本体を棒状部材に対し軸方向尾方に引張る。ここで、本発明では、棒状部材に設けた段部の外径が係合孔の内径より大きいため、係合孔が開口する胃内固定部の突部に段部が当接し、突部を先頭にして胃内固定部が細長く引き伸ばされる。そして、チューブ本体を軸方向尾方に強く引張っても段部が突部を突き抜けることはない。従って、チューブ本体の引張り力を慎重に加減する必要がなく、操作性が向上する。
【０００９】
尚、本発明の挿入補助具を用いる場合、胃瘻チューブに形成する係合孔は胃内固定部の周壁部の外面に達する貫通孔であっても良い。但し、上記従来例と同様に係合孔が袋孔状に形成されている場合には、段部から棒状部材の先端までの長さ（上記所定長さ）は係合孔の孔深さ以下の長さに設定されることが望ましい。これによれば、棒状部材の先端が係合孔の孔底に強く当接することがなく、孔底が棒状部材によって突き破られることを防止できる。
【００１０】
また、本発明において、段部の外径は前記突部の周方向幅以下に設定されることが望ましい。これによれば、段部の存在で瘻孔への胃瘻チューブの挿入抵抗が増加することを防止できる。即ち、胃内固定部をいくら引き伸ばしてもその幅は突部の周方向幅以下には狭まらず、段部の外径が突部の周方向幅以下であれば、胃内固定部を引き伸ばしたときの幅は、棒状部材に段部を設けない場合と同様になる。
【００１１】
また、本発明においては、段部から軸方向尾方にのびる外周面が軸方向尾方に向けて縮径するテーパー面に形成されていることが望ましい。これによれば、胃瘻チューブを胃内に挿入した後に挿入補助具を引き抜く際、段部が瘻孔からスムーズに引き抜かれ、患者が受ける苦痛を緩和することができる。
【００１２】
また、本発明において、棒状部材は、芯棒と芯棒に外挿した筒体とで構成され、筒体の先端面で前記段部が構成されることが望ましい。比較的大径の棒材を切削加工して段部を形成することも可能であるが、筒体の先端面で段部を構成すれば、面倒な加工が不要になり、コストダウンを図る上で有利である。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１３】
以下、本発明の実施形態の挿入補助具について説明するが、その前に、図１、図２を参照して胃瘻チューブ１００について説明する。胃瘻チューブ１００は、患者に穿設する瘻孔を介して先端が患者の胃内に挿入されるチューブ本体１０１と、チューブ本体１０１の先端に設けられた、胃内からのチューブ本体１０１の抜出しを規制する略椀状の胃内固定部１０２とによって構成される。チューブ本体１０１と胃内固定部１０２とは可撓性を有する合成樹脂（シリコーン樹脂）によって一体に形成されている。
【００１４】
胃内固定部１０２の周壁部の周方向一箇所には径方向内方に突出する突出部１０３が形成され、突出部１０３に胃内固定部１０２の径方向内方に開口する袋孔状の係合孔１０４が形成されている。胃内固定部１０２の周壁部には、更に、突出部１０３と反対側に位置させて切欠き部１０５が形成されている。また、胃内固定部１０２の底部には、チューブ本体１０１と連通する連通口１０６が形成されている。
【００１５】
図３を参照して、実施形態の挿入補助具１は、合成樹脂製の銃把状の把手２と、把手２の上部から軸方向先方にのびる棒状部材３とを備える。把手２の上端には、胃瘻チューブ１００のチューブ本体１０１の外径より幅狭の溝部２１が形成されている。また、溝部２１にはチューブ本体１０１の滑り止めのため複数の突条２２が形成されている。
【００１６】
棒状部材３は、ステンレス製の芯棒３１と、芯棒３１に外挿した合成樹脂（ポリプロピレン）製の筒体３２とで構成されている。芯棒３１は、軸方向尾方側（把手２側）の第１直棒部３１ａと、第１直棒部３１ａの先端から下方にクランク状に屈曲する屈曲部３１ｂと、屈曲部３１ｂから軸方向先方にのびる第２直棒部３１ｃとを有する形状に形成されている。そして、第２直棒部３１ｃの先端部が胃瘻チューブ１００の係合孔１０４に挿入可能となっている。
【００１７】
筒体３２は、芯棒３１の第２直棒部３１ｃに外挿固定されている。そして、図４（ａ）に示す如く、第２直棒部３１ｃの先端部が筒体３２の先端から係合孔１０４の孔深さ以下に設定される所定長さだけ軸方向先方に突出するようにしている。かくして、棒状部材３の先端から軸方向尾方に上記所定長さ離れた棒状部材３の部分の外周に、筒体３２の先端面で構成される段部３３が設けられることになる。
【００１８】
段部３３の外径、即ち、筒体３２の先端の外径は、係合孔１０４の内径より大きく、胃内固定部１０２の突部１０３の周方向幅Ｗ以下に設定されている。また、筒体３２の外周面は、筒体３２の先端から軸方向尾方に向けて縮径するテーパー面３２ａに形成されている。筒体３２には、更に、テーパー面３２ａの最小径部と等径で軸方向尾方にのびて芯棒３１の屈曲部３１ｂに達する小径部３２ｂが形成されている。
【００１９】
胃瘻チューブ１００はこれに上記挿入補助具１を装着した状態で瘻孔を介して胃内に挿入される。胃瘻チューブ１００への挿入補助具１の装着に際しては、先ず、図４（ａ）に示す如く、筒体３２の小径部３２ｂを胃瘻チューブ１００の胃内固定部１０２の切欠き部１０５に入れ込んだ状態で、筒体３２の先端から突出する第２直棒部３１ｃの先端部を胃内固定部１０２の突部１０３に形成した係合孔１０４に挿入する。ここで、筒体３２の先端の外径は係合孔１０４の内径より大きく、且つ、筒体３２の先端から突出する第２直棒部３１ｃの先端部の長さが係合孔１０４の孔深さ以下のため、筒体３２の先端面で構成される段部３３が突部１０３に当接する。次に、図４（ｂ）に示す如く、胃瘻チューブ１００のチューブ本体１０１を第２直棒部３１ｃに沿わせ、この状態でチューブ本体１０１を棒状部材３に対し軸方向尾方に引張る。
【００２０】
これによれば、段部３３が突部１０３に圧接し、胃内固定部１０２が、図４（ｃ）に示す如く、突部１０３を先頭にして細長く引き伸ばされる。ここで、突部１０３は強度が高いため、チューブ本体１０１を軸方向尾方に強く引張っても段部３３が突部１０３を突き抜けることはない。また、筒体３２の先端から突出する第２直棒部３１ｃの先端部の長さが係合孔１０４の孔深さ以下のため、第２直棒部３１ｃの先端が係合孔１０４の孔底に強く当接することはなく、孔底が棒状部材３によって突き破られることも防止される。従って、チューブ本体１０１の引張り力を慎重に加減する必要がなく、操作性が向上する。
【００２１】
上記の如くチューブ本体１０１を引張って胃内固定部１０２を引き伸ばすと、この状態で把手２の上端の溝部２１にチューブ本体１０１を押し込む。これによれば、チューブ本体１０１が引張り状態のまま溝部２１に挟持され、胃内固定部１０２が引き伸ばされた状態に保持される。
【００２２】
このようにして胃瘻チューブ１００に挿入補助具１を装着した後、把手２を握って棒状部材３を胃瘻チューブ１００と共に瘻孔に挿入して、胃瘻チューブ１００を瘻孔を介して胃内に挿入する。そして、挿入後、チューブ本体１０１を把手２の溝部２１から取外し、この状態で棒状部材３を瘻孔から引き抜く。この際、胃内固定部１０２が略椀状の形状に復元して、胃瘻チューブ１００の胃内からの抜出しが規制され、胃瘻チューブ１００は体内に留まる。
【００２３】
ここで、胃内固定部１０２をいくら引き伸ばしてもその幅は突部１０３の周方向幅Ｗ以下には狭まらない。そして、本実施形態のように段部３３の外径が突部１０３の周方向幅以下であれば、胃内固定部１０２を引き伸ばしたときの幅は、棒状部材３に段部３３を設けない場合と同様になる。従って、棒状部材３に段部３３を設けることで瘻孔への挿入抵抗が増加することはない。
【００２４】
また、本実施形態では、筒体３２の外周面、即ち、段部３３から軸方向尾方にのびる棒状部材３の外周面が軸方向尾方に向けて縮径するテーパー面３２ａに形成されているため、棒状部材３を瘻孔から引き抜く際に段部３３が瘻孔内壁面への引掛かりを生ずることなくスムーズに瘻孔から引き抜かれる。従って、患者が受ける苦痛を緩和することができる。
【００２５】
以上、本発明の実施形態について図面を参照して説明したが、本発明はこれに限定されない。例えば、上記実施形態では、棒状部材３を芯棒３１とこれに外挿した筒体３２とで構成し、筒体３２の先端面で段部３３を構成しているが、段部３３の外径以上の棒材を切削加工して段部３３を形成することも可能である。但し、上記実施形態のように筒体３２を用いて段部３３を形成した方が面倒な加工が不要になり、コスト的に有利である。
【００２６】
また、上記実施形態では、棒状部材３の中間にクランク状の屈曲部３１ｂを形成したが、全長に亘り真直な形状に棒状部材３を形成することも可能である。但し、この場合には、胃瘻チューブ１００のチューブ本体１０１を棒状部材３に対し軸方向尾方に引張っても、チューブ本体１０１の胃内固定部１０２寄りの部分が胃内固定部１０２の厚みの影響で棒状部材３から離れ、瘻孔への挿入抵抗が大きくなる。これに対し、上記実施形態では、棒状部材３の尾端側の第１直棒部３１ａが先端側の第２直棒部３１ｃに対し屈曲部３１ｂにより偏心し、この偏心で胃内固定部１０２の厚みの影響が除去されて、チューブ本体１０１が胃内固定部１０２寄りの部分に亘って第１直棒部３１ａに密着する（図４（ｂ）参照）。従って、上記実施形態の方が瘻孔への挿入抵抗を軽減でき、有利である。更に、上記実施形態では、筒体３２の尾端が屈曲部３１ｂに達しているため、屈曲部３１ｂが筒体３２の芯棒３１に対する軸方向尾方へのずれを機械的に阻止するストッパ部としても機能する。従って、筒体３２を芯棒３１に強固に固定しなくても、チューブ本体１０１の棒状部材３に対する軸方向尾方への引張り力で筒体３２が軸方向尾方にずれることを確実に防止できる。
【００２７】
また、上記実施形態の挿入補助具は、胃瘻チューブ１００の胃内固定部１０２に形成した突部１０３に棒状部材３の段部３３を当接させて、胃内固定部１０２を引き伸ばすものであるため、係合孔１０４が胃内固定部１０２の外面に達する貫通孔になっている胃瘻チューブにもこの挿入補助具を適用できる。この場合、突部１０３に段部３３を当接させる上で棒状部材３の先端と段部３３との間の長さは制限されないが、棒状部材３の先端が引き伸ばした胃内固定部１０２の先方に突出することは施術上好ましくない。従って、上記長さは係合孔の長さ以下にすべきである。
【図面の簡単な説明】
【００２８】
【図１】本発明の実施形態の挿入補助具の操作対象となる胃瘻チューブを示す斜視図。
【図２】図１の胃瘻チューブの断面図。
【図３】本発明の実施形態の挿入補助具の斜視図。
【図４】（ａ）胃瘻チューブへの挿入補助具の装着初期状態を示す断面図、（ｂ）胃瘻チューブへの挿入補助具の装着完了状態を示す側面図、（ｃ）胃瘻チューブへの挿入補助具の装着完了状態の要部の下面図。
【符号の説明】
【００２９】
１…挿入補助具、３…棒状部材、３１…芯棒、３２…筒体、３２ａ…テーパー面、３３…段部、１００…胃瘻チューブ、１０１…チューブ本体、１０２…胃内固定部、１０３…突部、１０４…係合孔。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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