(57)【要約】【課題】伸張可能な椎間インプラントを提供する。【解決手段】この伸張可能な椎間インプラントは、前壁（１）と、当該前壁から間隔をあけて配置された後壁（２）と、当該前壁（１）および当該後壁（２）をそれらの端部において接続する２つの側壁（３，４）とを備える。当該壁は空間（５）を規定し、前記椎間インプラントはさらに、底面と、上面と、椎体の終板に係合するための係合表面（３４，３４′）を有する少なくとも１つの係合部材（３０，３０′）と、第１の調整要素（２０）および第２の調整要素（２０′）とを備える。【選択図】図１
2008126085.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
伸張可能な椎間インプラントであって、
前壁（１）と、
前記前壁から間隔をあけて配置された後壁（２）と、
前記前壁（１）および後壁（２）をそれらの端部において接続する２つの側壁（３，４）とを備え、
これらの壁は空間（５）を規定し、前記椎間インプラントはさらに、
底面と、
上面と、
椎体の終板に係合するための係合表面（３４，３４′）を有する少なくとも１つの係合部材（３０，３０′）と、
第１の調整要素（２０）および第２の調整要素（２０′）とを備え、前記第１の調整要素（２０）および第２の調整要素（２０′）は、第１の支持部材（１１）および第２の支持部材（１１′）によりそれぞれ支持され、前記係合表面（３４，３４′）が前記底面または上面よりも突出しない第１の端部位置と、前記係合表面（３４，３４′）が前記底面または上面から外側に少なくとも部分的に突出する第２の端部位置との間で前記係合部材（３０，３０′）が互いに可動であるようにそれぞれの支持部材と協働し、
前記第１および第２の支持部材（１１，１１′）は、結合機構（１５；１５０，１５１；１６０）により結合される、伸張可能な椎間インプラント。
【請求項２】
前記第１の支持部材（１１）は回転可能であり、前記第２の支持部材（１１′）は回転可能であり、前記結合機構（１５；１５０，１５１；１６０）は、前記第１の支持部材の回転を前記第２の支持部材に伝達する、請求項１に記載の椎間インプラント。
【請求項３】
前記第１の支持部材（１１）の回転軸と前記第２の支持部材（１１′）の回転軸とは、０とは異なる角度をなす、請求項２に記載の椎間インプラント。
【請求項４】
前記結合機構（１５；１５０，１５１；１６０）は回転可能な結合部を含む、請求項１から３の１つに記載の椎間インプラント。
【請求項５】
前記結合機構は可撓性の筒（１５；１６０）を含む、請求項１から４の１つに記載の椎間インプラント。
【請求項６】
前記結合機構は傘歯車駆動機構か、曲げ区域を有する、剛性材料で形成された筒か、または、可撓性の筒駆動機構を含む、請求項４または５に記載の椎間インプラント。
【請求項７】
前記支持部材（１１，１１′）は、ねじピッチが逆の、第１および第２のねじ付スピンドル（１１，１１′）として形成される、請求項１から６の１つに記載の椎間インプラント。
【請求項８】
前記調節要素（２０，２０′）は楔部材であり、前記楔部材は前記係合部材（３０，３０′）を動かすように作動する、請求項１から７の１つに記載の椎間インプラント。
【請求項９】
前記調節要素（２０，２０′）は楔部材として形成され、前記第１のねじ付スピンドル（１１）の一方端（１２）は、前記第１の側壁（３）内で回転する態様で支持され、前記第２のねじ付スピンドル（１１′）の一方端（１２′）は、前記第２の側壁（４）内で回転する態様で支持され、他方端（１４，１４′）は回転する態様で互いに結合され、
前記２つの楔部材は、前記第１または第２のねじ付スピンドルが一方向に回転すると前記楔部材間の距離が縮小し、前記ねじ付スピンドルが反対方向に回転すると前記楔部材間
の前記距離が増大するように前記空間（１５）内で支持され、前記楔部材は前記係合要素を動かすように作動する、請求項７に記載の椎間インプラント。
【請求項１０】
前記係合部材（３０，３０′）は、前記係合表面（３４，３４′）の反対側において２つの傾斜表面（３１，３２；３１′，３２′）を有し、前記楔部材は前記傾斜表面に係合する、請求項７および８の１つに記載の椎間インプラント。
【請求項１１】
少なくとも前記前壁（１）または前記後壁（２）が湾曲する、請求項１から１０の１つに記載の椎間インプラント。
【請求項１２】
前記インプラントの壁は、前記壁によって形成される前記空間の輪郭が実質的にバナナ形状であるように湾曲する、請求項１から１１の１つに記載の椎間インプラント。
【請求項１３】
前記係合部材（３０，３０′）の前記係合表面（３４，３４′）は、隣接する骨材料に貫入するための係合構造（３５）を含む、請求項１から１２の１つに記載の椎間インプラント。
【請求項１４】
前記係合部材（３０，３０′）の外側への動きを制限する止め（３６，３９）をさらに備える、請求項１から１２の１つに記載の椎間インプラント。
【請求項１５】
反対方向に可動である２つの係合部材（３０，３０′）を備える、請求項１から１４の１つに記載の椎間インプラント。
【請求項１６】
前記第１の支持部材（１１）および前記第２の支持部材（１１′）は、前記壁（１，２，３，４）の１つにおいて各々が支持される、請求項１から１５の１つに記載の椎間インプラント。
【請求項１７】
前記調節要素（２０，２０′）は、前記壁（１，２，３，４）の２つにより各々が案内される、請求項１から１６の１つに記載の椎間インプラント。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
この発明は、伸張可能な椎間インプラントに関し、当該椎間インプラントは、前壁と、後壁と、当該前壁および当該後壁を接続する２つの側壁とを備え、当該壁は、開放した底部および上部を有する空隙を規定し、当該椎間インプラントはさらに、その表面が当該空隙から突出しない第１の位置から、その表面が当該空隙から少なくとも部分的に突出する第２の位置へと当該空間内で可動である、少なくとも１つの部材を備える。このインプラントは、２つの側面のいずれかより能動的に伸張可能である。さらにこのインプラントは、解剖学的形状を有する。
【背景技術】
【０００２】
椎間インプラントは、椎間板の除去後に挿入されて、同時に充填された骨材料が骨接続および強化を生じるまで椎間領域を安定化させる。
【０００３】
伸張可能な椎間インプラントは、ＵＳ  ６，１７６，８８２  Ｂ１から公知である。この椎間インプラントは、空間を空けて配置された２つの側壁と、その一方端において当該側壁を接続する前壁と、他方端において当該側壁を接続する後壁とを備え、当該壁は当該壁内の対応する空間を規定し、当該椎間インプラントはさらに、底面と上面とを備え、当該面の各々は当該壁に対して横方向に延在し、当該椎間インプラントはさらに、当該壁により規定された空間内に配置される少なくとも１つの係合部材を備え、当該係合部材は、底面または上面の一方に向けて配向された表面を有し、当該椎間インプラントはさらに、ねじ付スピンドルにより当該前壁および当該後壁内で支持される２つの楔部材を備え、当該ねじ付スピンドルは、２つの端部と、逆のねじピッチを有する２つの部分とを有し、当該ねじ付スピンドルの一方端部は、当該前壁内において回転する態様で支持され、他方端部は、当該後壁内で回転する態様で支持される。２つの楔部材は、当該ねじ付スピンドルが一方向に回転すると当該楔部材間の距離が短縮し、当該ねじ付スピンドルが逆方向に回転すると当該楔部材間の距離が増大するように、当該空間内で支持される。当該楔部材は、係合部材を互いに動かすように作動する。この伸張可能な椎間インプラントの外側輪郭は矩形である。したがって、楔部材は、１つのねじ付スピンドル上で支持され得る。
【０００４】
別の伸張可能な椎間インプラントが、たとえばＷＯ  ２００５／０５８２０９  Ａ２から公知である。このインプラントは、長手方向軸を有し、かつ、横方向軸に沿って間隔をあけて配置された第１および第２の軸壁と、当該第１および第２の軸壁との間に延在して当該第１および第２の軸壁を相互接続する第１および第２の横方向端壁とを有する本体を含む。この椎間インプラントは、横方向軸に沿って本体を伸張させるために、軸壁と共働する伸張部材を含む。椎体の終板に平行な平面におけるこのインプラントの外側輪郭もまた、矩形である。矩形の輪郭を有する椎間インプラントは、椎体の終板の形状にぴったりと適合しない。或る用途に対しては、解剖学的形状の椎間インプラントが所望される。
【０００５】
ＵＳ  ２００５／０１２５０６２は、解剖学的形状を有し、高さ調節可能な椎間インプラントを開示している。
【特許文献１】ＵＳ  ６，１７６，８８２  Ｂ１
【特許文献２】ＷＯ  ２００５／０５８２０９  Ａ２
【特許文献３】ＵＳ  ２００５／０１２５０６２
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
この発明の目的は、容易な挿入を可能にし、それと同時に、伸張機構の取扱いが一層簡
易化された、伸張可能な椎間インプラントを提供することである。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
この目的は、クレーム１に記載の椎間インプラントにより達成される。従属クレームにおいて、さらに別の発展例を提示する。
【０００８】
当該椎間インプラントは解剖学的形状を有しており、特にバナナ形状または腎臓形状を有する。しかしながら、当該椎間インプラントは、この発明に従った椎間インプラントの伸張機構により、椎体の終板の自然形状に一層適合される他の任意の形状を有するように、容易に適合され得る。
【０００９】
当該椎間インプラントは、いずれかの側面から操作されることにより、伸張可能である。
【００１０】
当該インプラントを伸張させるように働く一方の支持部材の回転運動を他方の支持部材に結合するために、さまざまな結合機構が使用され得る。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１１】
この発明のさらに別の特徴および利点は、添付の図面とともに実施例の以下の詳細な説明を参照することにより、最も良く理解されるであろう。
【００１２】
図１から図７に示すように、伸張可能な椎間インプラントは、前壁１と、当該前壁から間隔をあけて配置された後壁２と、当該前壁１および当該後壁２をそれらの一方端において接続する第１の側壁３と、当該第１の側壁に対向して、当該前壁および当該後壁をそれらの対向する他方端において接続するための第２の側壁４とを備える。図１で最も良く示されるように、底面および上面は開放されており、それにより、４つの壁が、開放底部および開放上部を有する空隙５を規定する。前壁１および後壁２はほぼ同じ長さを有し、ほぼ同じ方向に湾曲する。側壁３および４は、前壁および後壁よりも短く、前壁および後壁を接続し、それにより、これらの壁によって実質的にバナナ形状または腎臓形状の輪郭が規定されるようにする。前壁、後壁、および側壁のそれぞれの長さおよび曲率は、このインプラントが間に挿入されるべき椎体の、対向する終板のサイズおよび形状に適合されるように選択され得る。前壁および後壁の高さは、椎体の終板の対応する凹部に適合されるように、壁の中央に向けてわずかに増大する（図２１から図２４を参照）。前壁１および後壁２は好ましくは、図示するこの実施例において、ダイヤモンド形状を有する複数の開口６を有する。しかしながら、これらの開口の形状は、円形、楕円形状、またはその他の形状であってもよい。
【００１３】
特に図１および図２に示すように、側壁３および４は、そのほぼ中央にボア７，７′を含む。図４において最も良く分かるように、ボア７および対応する対向ボア７′の各々は、それぞれ側壁の外部に隣接して第１のボア径を有する第１の部分８と、それに続く第２の部分９とを有する。この第２の部分９は、空隙５内に開放しており、第１のボア径よりもわずかに小さい第２のボア径を有する。これにより、第２の部分９は肩部を規定する。
【００１４】
軸受部材（または軸受ジャーナル）１０，１０′はそれぞれ、ボア７，７′内に挿入される。軸受部材１０，１０′の各々は、第１の外径を有する第１の円筒部分と、それに隣接して、ボア７，７′の第１の部分８および第２の部分９の内径に合致する第２の外径を有する第２の円筒部分とを有し、それにより、軸受部材は肩部上に載置される。軸受部材１０，１０′のサイズは、軸受部材１０，１０′がボア７，７′のそれぞれの内に圧入によって保持されるようなサイズである。
【００１５】
このインプラントはさらに、２つのねじ付スピンドル１１，１１′を含み、これらのねじ付スピンドルの各々は、工具（図示せず）と係合するために、自由端において凹部１３，１３′、好ましくは六角形の凹部を有する第１の円筒端部１２，１２′を有する。第１の円筒端部１２，１２′の外径は、軸受１０，１０′の内径よりもわずかに小さく、それにより、スピンドルの第１の端部１２，１２′が軸受１０，１０′内に挿入され得、その中で回転可能に保持され得る。各スピンドルはさらに、第１の端部１２，１２′に対向して第２の円筒端部１４，１４′を有する。
【００１６】
ねじ付スピンドル１１，１１′のねじピッチは互いに逆である。ねじ付スピンドルの長さは、これらのスピンドルが軸受１０，１０′内に保持されて空隙５内に突出するときに、スピンドルの第２の端部１４，１４′が互いに接触しないような長さである。
【００１７】
特に図３から図５において分かるように、ねじ付スピンドル１１，１１′は、結合部材１５を介して第２の端部１４，１４′で接続される。図１から図７に示す実施例における結合部材１５は、円周方向に延在するスリット１６を有する湾曲筒部として設計される。これらのスリットは、１つの円周線のスリットが、隣接する円周線の少なくともスリットが設けられていない部分に及ぶような態様で、互いにずらされている。結合部材１５の内径は、たとえば圧入接続により、ねじ付スピンドルの円筒端部１４，１４′に結合部材１５が接続され得るような内径である。結合部材の曲率および長さは、結合部材がねじ付スピンドル１１，１１′の長手方向軸Ｌ，Ｌ′を互いに囲み角度αに適合されるような曲率および長さである。このことは、結合部材１５の曲率がインプラントの前壁１および後壁２の曲率に実質的に相当することを意味する。スリット１６の数、幅、および長さは、十分なねじり剛性を提供しながらも、筒に対して所望の曲げ可撓性を提供するように選択される。
【００１８】
図３において分かるように、止めを設けるために、各スピンドル１１，１１′の端部１４，１４′に円形フランジ１７，１７′を設けることができる。止めの機能は以下に説明する。フランジ１７，１７′は、それぞれ前壁１および後壁２の内側に設けられた肩部１９上に載置される突起１８を、対向面上に有する。フランジ１７，１７′はまた、スピンドルおよび結合部材に対し、案内部および／または支持部も提供する。
【００１９】
特に図１および図３から図５において分かるように、各ねじ付スピンドル１１，１１′上に楔部材２０，２０′が設けられる。各楔部材は、互いに角度をなして楔形状を規定する上面２１，２１′および対向する底面２２，２２′により規定される。各楔部材２０，２０′は、平坦な前壁２３，２３′、湾曲した後壁、および平坦な側壁を含む。平坦な前壁２３，２３′、上壁２１，２１′、および底壁２２，２２′は、上壁と底壁との間の距離が、前壁から離れる方向において増大するように配置される。楔部材２０，２０′は、それぞれねじ付スピンドル１１，１１′の雄ねじに対応する雌ねじを有するねじ付ボアを含む。楔部材２０，２０′は、対応する上面２１，２１′および底面２２，２２′が互いに傾斜するような位置で、対応するねじ付スピンドル１１，１１′上にねじ止めされる。特に図３において分かるように、楔部材の後壁は、インプラントの側壁３，４の内側の曲率に適合するように湾曲している。
【００２０】
図１、図２、および図１５から図１８において最も良く示されるように、楔部材２０，２０′の楔面と称される、互いに傾斜した上面２１，２１′と互いに傾斜した底面２２，２２′との間に、第１の係合部材３０および第２の係合部材３０′がそれぞれ配置される。各係合部材３０，３０′はそれぞれ、楔部材に対向する下面に、２つの互いに傾斜する傾斜表面３１，３２および３１′，３２′を有する。表面３１，３２および３１′，３２′の傾斜角度はそれぞれ、楔部材の楔角度に対応する。係合部材３０，３０′は、左傾斜表面３１と右傾斜表面３２との間、および左傾斜表面３１′と右傾斜表面３２′との間に
おいて、実質的に湾曲した円筒形の凹部３３，３３′を含み、この凹部は、フランジ１７，１７′を含む結合部材１５を収容し得るようにサイズが決定される。凹部３３，３３′は、それぞれ傾斜表面３１，３２および３１′，３２′まで延びる。係合部材３０，３０′の傾斜表面と、楔部材２０，２０′の楔面とは、互いの上を摺動し得る。摺動機能を高めるために、これらの面をコーティングで被覆するか、または研磨することができる。
【００２１】
特に図１６および図１７において分かるように、係合部材の輪郭は、ほぼバナナ形状または腎臓形状であり、図１および図２に示すインプラント本体の輪郭に対応する。係合部材３０の上表面３４は、図示するこの実施例において、互いに対してわずかな傾斜を有する右部分３４ａおよび左部分３４ｂを有し、この傾斜は、下側の傾斜表面３１，３２の傾斜と逆である。第２の係合部材３０′は、傾斜部分３４ａ′，３４ｂ′（図示せず）を有する、対応する上表面３４′を有する。上表面３４はさらに、表面から突出する歯としてか、リブとしてか、または、椎体の終板の表面と係合するのに適した他の任意の構造として設計され得る係合構造３５を有する。
【００２２】
図１、図２、図１５および図１６において分かるように、各係合部材３０，３０′は、上表面３４，３４′から或る一定の距離まで延在する、実質的にＵ字型のスリット３６，３６′を含む。前壁１および後壁２の各々は、側壁と側壁との間の中央部に位置するボア３８，３８′を含み、当該ボアの１つが上半分に、１つが下半分に位置する。２つのピン３９，３９′が空隙５を横切り、対向するボア３８、３８′を通って延在する。ピン３９，３９′は、係合部材３０，３０′のＵ字型のスリット３６、３６′に係合する。これにより止めが形成され、係合部材３０，３０′の脱落を防止する。Ｕ字型のスリット３６はまた、係合部材３０，３０′用の案内部を形成する。
【００２３】
ピン３９，３９′の配置およびＵ字型のスリット３６，３６′の深さは、それぞれの係合部材が底面および上面を越えて外側に移動する最大高さがピン３９，３９′の相対位置およびスリット３６、３６′の深さによって決定されるように、互いに合致させる。
【００２４】
楔部材２０，２０′、ねじ付スピンドル１１，１１′、および係合部材３０，３０′の寸法に加え、ねじピッチは、上表面３４，３４′が空隙５内に配置される、図２１および図２３に示す第１の位置から、上表面３４，３４′がインプラントの空隙５よりも上方に突出する、図２２および図２４に示す第２の位置に係合部材が変位することを可能にするように設計される。
【００２５】
インプラントは、生体適合性材料、たとえばチタン、生体適合性プラスチック材料、または他の生体適合性材料で製造される。結合部材１５はたとえば、十分な強度を提供するように、ステンレス鋼またはチタンで製造される。
【００２６】
作動時に、楔部材２０，２０′はまず、図３に示す位置に置かれ、ここで、ねじ付スピンドルの一方を回転させることにより、後壁がインプラントの側壁３，４の内側に接触する。これにより、各係合部材３０，３０′は、上表面３４，３４′の係合構造３５がインプラントの空隙５を越えて突出しない、最も低い位置を取る。したがって、インプラントは、２つの椎骨間の区域内に容易に挿入され得、椎骨の終板の軟質部を傷つける恐れがない。このインプラントの輪郭がほぼバナナ形状であるため、矩形のインプラントの挿入に比べて挿入が容易になる。インプラントは、前壁が背側方向に配向され、後壁が腹側方向に配向され、側壁が側方に配向されるように挿入され得る。前壁、後壁、および側壁の表示は、このインプラントの使用を特定の挿入の態様に限定せず、単に、壁同士を互いに区別するためのものである。椎骨間にインプラントを正しく位置決めした後に、スピンドルの凹部１３，１３′に係合するアレン（Allen）レンチ等の工具を用いて側壁３，４の一方からねじ付スピンドル１１，１１′の一方を操作することによってねじ付スピンドル１
１，１１′の一方に係合することにより、２つの楔部材２０，２０′が互いの方向に動かされる。ねじ付スピンドルの一方を回転させることにより、回転運動が結合部材１５によって他方のねじ付スピンドルに伝達される。図１から図７に示す実施例において、結合部材は、脆弱化された部分を形成するスリット１６を有することにより、一方のスピンドルの回転運動を他方のスピンドルに伝達することを可能にする十分なねじり剛性を備えた状態で、曲げ機能を有する。スピンドルの一方を回転させることにより、２つの対向する楔部材２０，２０′の互いに傾斜する楔表面２１，２２および２１′，２２′は、対応する係合部材３０，３０′の傾斜表面３１，３２および３１′，３２′上に力をかけ、上表面３４，３４′の係合構造３５が空隙５から突出することによってそれぞれの椎骨の終板に係合するまで当該係合部材を上昇させる。係合部材３０，３０′の持ち上げ運動は、特に図２４に示されるピン３９，３９′によって形成される止めにより、制限される。フランジ１７，１７′もまた、楔部材の動きに対する止めを設け得る。
【００２７】
一方のねじ付スピンドルを介して他方のねじ付スピンドルへ、および、楔部材から係合部材へ工具の回転が伝わることにより、係合部材の伸張を正確に調節することができ、個々の患者の椎骨の終板の解剖学的形状に対し、インプラントを個々に適合させることが可能になる。
【００２８】
ねじ付スピンドルは、係合部材が独りでに緩むのを防止する。係合部材３０，３０′は、工具を用いた後方への回転によってのみ後退することができ、それにより、椎骨によって係合部材上に加えられていた圧力は、係合部材をインプラントの空隙５内に押し戻す。これにより、椎骨の終板から係合構造を解放する。
【００２９】
図１９および図２０は、係合部材の代替的な一実施例を示す。係合部材３００は、Ｕ字型の凹部３６に隣接して２つの対向する斜面３０１ａ，３０１ｂを有しており、その傾斜が係合部材３００の下側の傾斜表面３１，３２の傾斜と平行であり得る点において、係合部材３０，３０′と異なる。斜面３０１ａ，３０１ｂは係合構造を有さない。この実施例の係合部材により、終板の外側部分において支持がもたらされ、ここでは、最も高い骨強度が提供される。
【００３０】
一方のスピンドルから他方のスピンドルに回転運動を伝達するための結合機構のさらに別の変更例を、図１０から図１２に示す。この結合機構は、互いに係合する２つのピニオン１５０，１５１を含む傘歯車駆動装置により形成され得る。各ピニオンは、スピンドル１１，１１′に非回転可能に接続される。
【００３１】
一方のスピンドルの回転運動を他方のスピンドルに伝達するための結合機構のさらに別の変更例を、図１３および図１４に示す。この変更例は、図１から図７に示す結合部材１５と同様の曲率および寸法を有しかつスピンドルの端部１４，１４′に圧入接続されるようにサイズが決定された、可撓性の筒１６０を含む。結合部材１６０は、可撓性材料の変形により、回転運動を伝達する。結合部材１６０は、たとえば、ねじり剛性は有さないものの曲げ可撓性を有するニチノールまたは可撓性のプラスチック材料で形成され得る。
【００３２】
図２５ａから図２５ｅは、インプラントを組立てるためのステップを示す。図２５ａに示す第１のステップでは、まず、対応する楔部材が上にねじ込まれた第１のスピンドルが、空隙内および対応する軸受内に挿入される。次のステップでは、結合部材１５が第１のスピンドルに接続される。その後、第２の楔部材が挿入され、第２のスピンドルは、第２のボアを介して案内され、結合部材のフランジに接続され得るまで第２の楔部材を介してねじ締めされる。その後、第２の軸受が挿入される（図２５ａおよび図２５ｂ）。図２５ｃおよび図２５ｄに示すように、楔部材を含むスピンドルが挿入されて結合部材により係合されると、係合部材が挿入され得、ピン３９，３９′が、図２５ｅに示すように、ボア
３８，３８′を介して挿入され得る。
【００３３】
前壁、後壁、および側壁として壁が記載されているが、このことは、椎骨間のインプラントの配向に対する限定事項として理解されるべきではない。インプラントの形状は、バナナ形状または腎臓形状に限定されない。たとえば、形状は、リング形状、四分の一のリング形状、半リング形状、または他の任意の形状であってよい。
【００３４】
３つ以上の支持部材上に３つ以上の楔部材が設けられて、互いに角度をなすことも考えられ得る。たとえば、互いに１２０°の角度をなす３つの支持スピンドルと３つの調節部材または楔部材が提供され得る。
【００３５】
他の結合機構、たとえば、蛇管、カルダン継手、またはボーデンケーブルが考えられる。非機械的結合、たとえば磁気結合も可能である。
【図面の簡単な説明】
【００３６】
【図１】第１の実施例に従った、椎間インプラントの分解斜視図である。
【図２】図１の組立済みの椎間インプラントの正面斜視図である。
【図３】上側の係合部材を省いた状態の、図１および図２の椎間インプラントの上面斜視図である。
【図４】図３の詳細の拡大部分断面図である。
【図５】図３に示すインプラントの駆動機構を示す図である。
【図６】図５に示す結合機構の結合部材の正面斜視図である。
【図７】図６の結合部材の上面図である。
【図８】図６の結合部材の側面図である。
【図９】図６の結合部材の別の側面図である。
【図１０】変更された結合機構を有し、上側の係合部材を省いた状態の、図１および図２に従ったインプラントの斜視図である。
【図１１】変更された結合機構の詳細を示す図である。
【図１２】図１１に示す結合機構の側面図である。
【図１３】別の変更された結合機構の上面斜視図である。
【図１４】図１３の部材の上面図である。
【図１５】第１の実施例のインプラントの係合部材の側面図である。
【図１６】図１５の係合部材の上面斜視図である。
【図１７】図１５の係合部材の底面斜視図である。
【図１８】図１５の係合部材の外側部分の斜視図である。
【図１９】第２の実施例に従ったインプラントの係合部材の側面図である。
【図２０】図１９の係合部材の上面斜視図である。
【図２１】係合部材が後退位置にある、伸張可能な椎間インプラントの正面図である。
【図２２】係合部材が伸張位置にある、伸張可能な椎間インプラントの正面図である。
【図２３】後退した状態にある、図１９の係合部材を有するインプラントを、部分的に断面図で示す図である。
【図２４】伸張位置にある、図１９の係合部材を有するインプラントを、部分的に断面図で示す図である。
【図２５ａ】椎間インプラントを組立てるステップを示す図である。
【図２５ｂ】椎間インプラントを組立てるステップを示す図である。
【図２５ｃ】椎間インプラントを組立てるステップを示す図である。
【図２５ｄ】椎間インプラントを組立てるステップを示す図である。
【図２５ｅ】椎間インプラントを組立てるステップを示す図である。
【符号の説明】
【００３７】
１  前壁、２  後壁、３，４  側壁、５  空間、１１  第１の支持部材、１１′  第２の支持部材、２０  第１の調節要素、２０′  第２の調節要素、３０，３０′  係合部材、３４，３４′  係合面、１５，１５０，１５１，１６０  結合機構。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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【図２４】
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【図２５ａ】
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【図２５ｂ】
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【図２５ｃ】
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【図２５ｄ】
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【図２５ｅ】
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