(57)【要約】【課題】  本発明の課題は、臓器を支えるように体外の方向に牽引する際、臓器の損傷のおそれのない臓器牽引具を提供することを目的とする。【解決手段】  本発明の臓器牽引具は、牽引線と把持部を備え、臓器の周囲を囲むように、あるいは、臓器の周囲に沿うように臓器を把持することができる。そのため、この臓器牽引具は、臓器の一部を摘んで引っ張り上げる従来の鉗子とは異なり、臓器を支えるように牽引することができる。これにより、臓器にかかる力が分散され、臓器の損傷のおそれがなくなる。【選択図】図１
2008093407.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
環状に形成され、臓器を把持する可撓性の環状把持部と、
前記環状把持部を牽引する牽引線と、
前記環状把持部に備えられ、前記牽引線を掛けるフック部材とを有し、
前記環状把持部の前記フック部材が備えられる箇所、及び、前記環状把持部の任意の箇所を繋ぐように前記臓器の周囲を囲み、前記任意の箇所から前記環状把持部の環内に前記フック部材を通して前記環状把持部を前記臓器に巻き付けて固定し、前記臓器を牽引することを特徴とする臓器牽引具。
【請求項２】
前記フック部材は、
両端面が開口した円筒状の筒状部材と、
前記筒状部材の一方端面側の側面に備えられる前記牽引線を掛ける掛け部と、
前記掛け部が備えられている前記一方端面側とは反対側に位置する前記筒状部材の他方端面側の開口を２つに分けるように、前記筒状部材の他方端面側の側面の内側に備えられる棒体とを有し、
前記環状把持部は、前記棒体が備えられる前記筒状部材の前記他方端面側の一方開口から他方開口に向かって挿通され、前記棒体が該環状把持部の環内に配置されるように、前記フック部材を備えることを特徴とする請求項１に記載の臓器牽引具。
【請求項３】
前記環状把持部は、前記棒体が備えられる前記筒状部材の前記他方端面側で結ばれることで結び目が形成され、
前記環状把持部の前記結び目は、前記筒状部材の内側に納められることを特徴とする請求項２に記載の臓器牽引具。
【請求項４】
前記環状把持部は、前記臓器に巻き付けて固定する際に前記臓器と接触する箇所が反り返った馬蹄形状に湾曲していることを特徴とする請求項１に記載の臓器牽引具。
【請求項５】
環状に形成され、臓器を把持する可撓性の環状把持部と、
前記環状把持部を牽引する牽引線と、
前記環状把持部に備えられ、前記牽引線の一方端部が接続される接続部材と、
前記接続部材が接続される一方端部とは反対側に位置する前記牽引線の他方端部に備えられ、前記臓器を有する体の外側に前記牽引線の他方端部を引き出すための針状部材とを有し、
前記環状把持部の前記接続部材が備えられる箇所、及び、前記環状把持部の任意の箇所を繋ぐように前記臓器の周囲を囲み、前記任意の箇所から前記環状把持部の環内に前記接続部材を通して前記環状把持部を前記臓器に巻き付けて固定し、前記臓器を牽引することを特徴とする臓器牽引具。
【請求項６】
前記接続部材は、
両端面が開口し、一方端面側の側面に前記牽引線の一方端部が接続された円筒状の筒状部材と、
前記牽引線が備えられている前記一方端面側と反対側に位置する前記筒状部材の他方端面側の開口を２つに分けるように、前記筒状部材の他方端面側の内側に備えられる棒体とを有し、
前記環状把持部は、前記棒体が備えられている前記筒状部材の前記他方端面側の一方開口から他方開口に向かって挿通され、前記棒体が該環状把持部の環内に配置されるように、前記接続部材を備えることを特徴とする請求項５に記載の臓器牽引具。
【請求項７】
臓器を把持する可撓性の把持部と、
前記把持部の一方端部に備えられ、前記把持部を牽引する牽引線と、
前記把持部が備えられる一方端部とは反対側に位置する前記牽引線の他方端部に備えられ、前記臓器を有する体の外側に前記牽引線の他方端部を引き出すための針状部材と、
環状に形成され、前記牽引線が備えられる一方端部とは反対側に位置する前記把持部の他方端部に備えられ、前記針状部材及び前記牽引線を挿通させる環状部とを有し、
前記把持部で前記臓器の周囲を囲み、前記針状部材及び前記牽引線を前記環状部の環内に挿通させて前記把持部を前記臓器に巻き付けて固定し、前記臓器を牽引することを特徴とする臓器牽引具。
【請求項８】
臓器を把持する可撓性の把持部と、
前記把持部の両端に備えられ、前記把持部を牽引する２つの牽引線と、
前記把持部が備えられる一方端部とは反対側に位置する２つの前記牽引線の他方端部にそれぞれ備えられ、前記臓器を有する体の外側に前記牽引線の他方端部を引き出すための２つの針状部材とを有し、
２つの前記針状部材を繋ぐように前記臓器を囲み、前記把持部で前記臓器を支えるように前記把持部で把持し、前記臓器を牽引することを特徴とする臓器牽引具。
【請求項９】
前記把持部は、芯材と、前記芯材を覆うシート材とを有することを特徴とする請求項８に記載の臓器牽引具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、腹腔鏡の手術施行時に、胃、食道、大腸等の臓器を把持して、体外から牽引する臓器牽引具に関するものである。
【背景技術】
【０００２】
従来、内視鏡や腹腔鏡の手術施行時に臓器を牽引する器具として、回動可能な一対のレバーからなり、回動支点から一方の端部側に設けた作業部と他方端部に設けた把持部を有する金属製の鉗子が用いられている（例えば、特許文献１参照）。
【０００３】
【特許文献１】特開平９−２８５４７０号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
上記特許文献１に示されるような鉗子は、所望の臓器を把持する際、操作部を介して把持部を開いた後、把持部で臓器の一部を摘み、臓器を引っ張り上げるように牽引する。そのため、把持された箇所に臓器牽引時の力が集中し、臓器が損傷してしまうおそれがあった。
【０００５】
そこで、本発明は、上記実状に鑑み、臓器を支えるように体外の方向に牽引する際、臓器の損傷のおそれのない臓器牽引具を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
本発明の臓器牽引具は、環状に形成され、臓器を把持する可撓性の環状把持部と、前記環状把持部を牽引する牽引線と、前記環状把持部に備えられ、前記牽引線を掛けるフック部材とを有し、前記環状把持部の前記フック部材が備えられる箇所、及び、前記環状把持部の任意の箇所を繋ぐように前記臓器の周囲を囲み、前記任意の箇所から前記環状把持部の環内に前記フック部材を通して前記環状把持部を前記臓器に巻き付けて固定し、前記臓器を牽引することを特徴とする。
【０００７】
本発明の臓器牽引具によれば、環状把持部を臓器に巻き付けて固定し、臓器を把持することができる。そして、環状把持部に備えられるフック部材を牽引線を介して体外から牽引することで、環状把持部が把持した臓器を体外の方向に牽引することができる。この臓器牽引具は、環状把持部で臓器の周囲を囲むように把持することができ、臓器を支えるように牽引することができる。
【０００８】
また、本発明の臓器牽引具は、環状に形成され、臓器を把持する可撓性の環状把持部と、前記環状把持部を牽引する牽引線と、前記環状把持部に備えられ、前記牽引線の一方端部が接続される接続部材と、前記接続部材が接続される一方端部とは反対側に位置する前記牽引線の他方端部に備えられ、前記臓器を有する体の外側に前記牽引線の他方端部を引き出すための針状部材とを有し、前記環状把持部の前記接続部材が備えられる箇所、及び、前記環状把持部の任意の箇所を繋ぐように前記臓器の周囲を囲み、前記任意の箇所から前記環状把持部の環内に前記接続部材を通して前記環状把持部を前記臓器に巻き付けて固定し、前記臓器を牽引することを特徴とする。
【０００９】
この本発明の臓器牽引具によれば、環状把持部を臓器に巻き付けて固定し、臓器を把持することができる。そして、牽引線の他方端部に備えられた針状部材で、牽引線の他方端部を体外に引き出し、環状把持部に備えられる接続部材を牽引線を介して体外から牽引することで、環状把持部が把持した臓器を体外の方向に牽引することができる。この臓器牽引具は、環状把持部で臓器の周囲を囲むように把持することができ、臓器を支えるように牽引することができる。
【００１０】
さらに、本発明の臓器牽引具は、臓器を把持する可撓性の把持部と、前記把持部の一方端部に備えられ、前記把持部を牽引する牽引線と、前記把持部が備えられる一方端部とは反対側に位置する前記牽引線の他方端部に備えられ、前記臓器を有する体の外側に前記牽引線の他方端部を引き出すための針状部材と、環状に形成され、前記牽引線が備えられる一方端部とは反対側に位置する前記把持部の他方端部に備えられ、前記針状部材及び前記牽引線を挿通させる環状部とを有し、前記把持部で前記臓器の周囲を囲み、前記針状部材及び前記牽引線を前記環状部の環内に挿通させて前記把持部を前記臓器に巻き付けて固定し、前記臓器を牽引することを特徴とする。
【００１１】
本発明のこの臓器牽引具によれば、環状部に針状部材及び牽引線を挿通して形成される輪の内部に臓器を配置するように、把持部を巻き付けて固定し、把持することができる。そして、牽引線他方端部に備えられた針状部材で、牽引線の他方端部を体外に引き出し、把持部を体外の方向に牽引することができる。この臓器牽引具は、把持部で臓器の周囲を囲むように把持することができ、臓器を支えるように牽引することができる。
【００１２】
またさらに、本発明の臓器牽引具は、臓器を把持する可撓性の把持部と、前記把持部の両端に備えられ、前記把持部を牽引する２つの牽引線と、前記把持部が備えられる一方端部とは反対側に位置する２つの前記牽引線の他方端部にそれぞれ備えられ、前記臓器を有する体の外側に前記牽引線の他方端部を引き出すための２つの針状部材とを有し、２つの前記針状部材を繋ぐように前記臓器を囲み、前記把持部で前記臓器を支えるように前記把持部で把持し、前記臓器を牽引することを特徴とする。
【００１３】
本発明のこの臓器牽引具によれば、２つの針状部材を繋ぐようにして臓器の周囲を囲み、把持部で臓器を支えるように把持する。これにより、把持部で臓器の周囲に沿うように臓器を把持することができ、臓器を支えるように牽引することができる。
【発明の効果】
【００１４】
本発明の臓器牽引具は、臓器の一部を摘んで引っ張り上げる従来の鉗子とは異なり、臓器の周囲を囲むあるいは臓器の周囲に沿うように臓器を把持することができ、臓器を支えるように牽引することができる。これにより、臓器にかかる力が分散され、臓器の損傷のおそれがなくなる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１５】
以下、本発明の臓器牽引具について、図面を参照しながら詳細に説明する。なお、本発明においては、以下の記述に限定されるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲において適宜変更可能である。
【００１６】
［実施の形態１］
図１は、本発明の実施の形態１で説明する臓器牽引具の主要部の一例を示す図である。臓器牽引具は、環状把持部１０と、フック部材２０とを有し、牽引線６０がフック部材２０に掛けられて環状把持部１０で把持した臓器を牽引することができる。
【００１７】
フック部材２０は、図１及び図２のように、両端面が開口した所定の厚みを有し、所定の内径を有する円筒状の筒状部材２３に、掛け部２１と棒体２５とが備えられている。この筒状部材２３の内径は、特に限定されるものではないが、後述のように、環状把持部１０の結び目１５を納める程度の大きさであることが好ましい。これにより、臓器を環状把持部１０で把持した後、牽引線６０で牽引する場合、他の臓器や組織に引っ掛かったり、結び目１５が内視鏡や腹腔鏡の視界を遮ったりすることがなくなる。
【００１８】
掛け部２１は、一方端部が筒状部材２３の一方端面側の側面に備えられている。その掛け部２１は、筒状部材２３の外側の方向に向かって、接続されている筒状部材２３の一方端面から延び、所定の位置で螺旋を形成するように折り曲げられたような形状を有している。すなわち、この掛け部２１は、フック状となっている。
【００１９】
この掛け部２１には、後述するように、体外から牽引線６０が掛けられ、環状把持部１０が把持した臓器を牽引することができる。そのため、掛け部２１は、牽引線６０によって牽引された場合でも、その形状が維持できる程度の剛性を有する材質、太さを有していることが好ましい。
【００２０】
棒体２５は、掛け部２１が備えられている一方端面側の反対側に位置する他方端面側の開口を２つに分けるように、筒状部材２３の他方端面側の側面の内側又は他方端面側の縁に接着などにより備え付けられている。より詳細には、棒体２５は、他方端面側の側面の内側又は他方端面側の縁から、開口の中心を通って、その開口を介して反対側の他方端面側の側面の内側又は他方端面側の縁に向かって掛け渡されるように備え付けられる。
【００２１】
このとき、棒体２５は、後述する環状把持部１０の環内にこの棒体２５が配置された状態で筒状部材２３に備え付けられる。すなわち、環状把持部１０は、棒体２５に引っ掛けられた状態のままフック部材２０に備えられる。この棒体２５は、環状把持部１０で把持する臓器を牽引する場合に、撓むことのない材質で形成されていることが好ましい。また、棒体２５は、筒状部材２３から脱離することなく備え付けられていることが好ましい。
【００２２】
このようなフック部材２０の全体の大きさとしては、特に限定するものではないが、後述するように、臓器の周囲を囲んだ後、環状把持部１０の環内に掛け部２１を有するフック部材２０を通すことができる程度の大きさであればよい。
【００２３】
フック部材２０が備えられる環状把持部１０は、所定の太さを有する環状の部材で、可撓性、弾性を有する部材からなる。この環状把持部１０は、上述のように、筒状部材２３の他方端面側の開口を２つに分ける棒体２５を環内に配置した状態で、筒状部材２３に棒体２５が備え付けられることで、フック部材２０を備える。これにより、環状把持部１０は、棒体２５が備えられるフック部材２０の筒状部材２３の他方端面側の開口のうち、一方の開口から筒状部材２３の内部に入れられ、筒状部材２３から他方の開口を経由して出された状態となる。すなわち、環状把持部１０は、棒体２５が備えられる筒状部材２３の他方端面側の一方開口から他方開口に向かって挿通され、棒体２５が環状把持部１０の環内に配置されるように、フック部材２０を備える。これにより、環状把持部１０は、フック部材２０から脱離することなく、確実にフック部材２０を備えることができる。
【００２４】
臓器牽引具は、図１のように、フック部材２０の筒状部材２３の他方端面側に環状把持部１０によって環が形成される。この環状把持部１０による環は、臓器牽引具を備え付ける臓器の形状に合わせて湾曲している。具体的に、環状把持部１０の環は、臓器に巻き付けて固定する際に臓器と接触する部分が反り返った馬蹄形状に湾曲している。これにより、後述のように、臓器に巻き付けて固定する際に、環状把持部１０の環内にフック部材２０を通しやすくなる。したがって、臓器に巻き付けやすくなり、操作性が向上する。
【００２５】
この環状把持部１０の長さは特に限定されるものではないが、把持する臓器に応じて適宜変更されてもよい。また、この環状把持部１０の材質としては、特に限定されるものではないが、可撓性、弾性を有する材質で、ゴムや熱可塑性エラストマーといったエラストマーを使用することができる。このように、可撓性、弾性を有する材質で環状把持部１０が形成されることで、従来のような金属の鉗子に比べ、臓器との接触部分にかかる力が緩和される。したがって、臓器の損傷などを防ぐことができる。
【００２６】
この環状把持部１０は、備えられるフック部材２０の掛け部２１が備えられている側の筒状部材２３の開口から環状把持部１０を引き出し、図３のように、結び目１５を形成することができる。この結び目１５の位置を変えることで、環状把持部１０の環の大きさを変更することができる。これにより、把持する臓器の大きさに応じて、結び目１５の位置を変えて環状把持部１０の環の大きさを変更することができる。
【００２７】
また、このとき、形成される結び目１５は、筒状部材２３の内側に収まる程度の大きさであることが好ましい。これにより、臓器を環状把持部１０で把持した後、牽引線６０で牽引する場合、他の臓器や組織に引っ掛かったり、結び目１５が内視鏡や腹腔鏡の視界を遮ったりすることがなくなる。
【００２８】
牽引線６０は、所定の長さを有し、例えばナイロン等からなる糸のような線状の可撓性を有する部材である。この牽引線６０は、環状把持部１０が臓器を把持した後、体内に導入され、任意の箇所を屈曲点とし、その屈曲点で折り返すように２つ折りにし、フック部材２０の掛け部２１にその屈曲点が掛けられる。掛け部２１に掛けられた牽引線６０は、体外の方向に牽引され、環状把持部１０を介して臓器を牽引することができる。この牽引線６０は、臓器を牽引する際に切れたりすることのないものであれば、特に限定するものではない。また、その太さや長さも、牽引する臓器や体内に導入する際のエラスター針の内径などに応じて適宜変更され、臓器を体外の方向に牽引することができれば特に限定されるものではない。
【００２９】
このような実施の形態１の臓器牽引具で臓器を牽引する場合、環状把持部１０で臓器を把持する必要がある。以下、この臓器牽引具における環状把持部１０で臓器を把持する方法について、図４乃至図６を例示して説明する。ここでは、把持する臓器として、腸管５０を例に挙げて説明するが、本発明はこれに限られるものではない。
【００３０】
実施の形態１の臓器牽引具は、図４のように、例えば腸管５０のような臓器を牽引する場合、まず、フック部材２０が備えられる箇所と、環状把持部１０の任意の箇所とを繋ぐように環状把持部１０で腸管５０の周囲を囲む。このとき、フック部材２０が備えられている箇所、すなわち筒状部材２３の内側にある結び目１５の近傍を腸管５０の把持する箇所に接触させないような位置に配置する。
【００３１】
そして、環状把持部１０の任意の箇所から、環状把持部１０の環内にフック部材２０を通して、図５のように、腸管５０に巻き付ける。このように、環状把持部１０を任意の箇所から通すことによって、２つの輪が形成され、この輪の内側に腸管５０が挿通された状態となる。このフック部材２０を腸管５０から離れる方向に牽引することで、２つの輪の大きさが小さくなり、腸管５０に固定される。すなわち、腸管５０の形状に沿って環状把持部１０が変形することで、腸管５０を大きく変形させることがない。また、腸管５０の一部を摘むように把持するのではなく、腸管５０に沿うように把持することで、環状把持部１０を牽引する際に、腸管５０を支えるように牽引することができる。
【００３２】
腸管５０をはじめとする臓器には、大動脈と大動脈から腸管５０等の臓器とを繋ぐ血管を覆うように図示しない腸間膜等が存在する。実施の形態１の臓器牽引具で腸管５０を牽引する際は、腸間膜の内部にある血管を切開しないように、把持する腸管５０の近傍にある腸間膜を切開する。これにより、上述のように、実施の形態１で説明する臓器牽引具を腸管５０に固定することができる。
【００３３】
腸管５０に巻き付けられた環状把持部１０は、図６のように、形成された２つの輪の間隔を広げ、腸管５０に固定する。このように、間隔を広げて腸管５０に固定することにより、フック部材２０の牽引線による腸管５０から離れる方向、すなわち体外の方向に牽引する力が腸管５０のより広い範囲に伝わる。そのため、より広い範囲の腸管５０を牽引することができ、内視鏡や腹腔鏡の視野を十分に確保することができる。また、牽引によって発生する腸管５０の湾曲が緩やかになり、腸管５０にかかる影響を少なくすることができる。
【００３４】
実施の形態１の臓器牽引具は、内視鏡や腹腔鏡と同様に体内に導入される。図７のように、実施の形態１の臓器牽引具は、例えば腹腔鏡の手術施行時に患者の腹部６９に空けられる１ｃｍから２ｃｍ程度の穴（ポート７０）を介し、フック部材２０が環状把持部１０よりも先に体内に入るように導入される。また、臓器牽引具を牽引するために、ポート７０が形成される腹部６９の任意の位置に直径１ｍｍ程度のエラスター針７１が１つ又は複数穿刺される。導入された臓器牽引具は、図示しない別のポートから導入された図示しない腹腔鏡により観察されながら、鉗子などを利用して保持される。そして、図５及び図６のように、環状把持部１０が腸管５０に巻き付くように固定され、腸管５０を把持することができる。
【００３５】
そして、任意の位置に穿刺したエラスター針７１から、２つ折りにして、両端部を体外に残すように導入された牽引線６０が導入される。図８のように、この牽引線６０をフック部材２０の掛け部２１に掛けて、腸管５０を体外の方向に牽引する。これにより、腸管５０を牽引するために、複数の鉗子を導入する必要がなくなり、１つの器具で臓器を牽引することができる。なお、臓器牽引具の牽引は、エラスター針７１からだけではなく、ポート７０から牽引線６０を導入して行ってもよい。
【００３６】
このように、実施の形態１の臓器牽引具は、環状把持部１０を臓器に巻き付けて固定し、臓器を把持することができる。そして、環状把持部１０に備えられるフック部材２０を牽引線６０を介して体外から牽引することで、環状把持部１０が把持した臓器を体外の方向に牽引することができる。
【００３７】
そして、実施の形態１の臓器牽引具は、臓器の一部を摘んで引っ張り上げる従来の鉗子と異なり、環状把持部１０が臓器の形状に沿うように臓器に巻き付けられることで、臓器を支えるように、臓器を体外の方向に牽引することができる。したがって、臓器牽引時に臓器にかかる力が分散され、臓器の損傷のおそれが無くなる。
【００３８】
また、環状把持部が可撓性であることで、臓器の形状に合わせて環状把持部が変形し、臓器を大きく変形させることがない。さらに、臓器を把持する際に形成される２つの輪の間隔を広げるように環状把持部１０を臓器に固定して、環状把持部１０で臓器を把持することで、より広い範囲の臓器を牽引することができ、１つの器具で臓器を牽引することができ、内視鏡や腹腔鏡の視野を十分に確保することができる。
【００３９】
実施の形態１の臓器牽引具の環状把持部は、可撓性、弾性を有する環状の部材により形成されているが、本発明は、これだけに限られるものではない。例えば、環状把持部は、１本の細長い可撓性、弾性を有する部材により構成されていてもよい。この場合、環状把持部の一方端部は、棒体２５によって２つに分けられた筒状部材２３の他方端面側の開口のいずれか一方に通され、環状把持部の他方端部は、環状把持部の一方端部が通された他方端面側の開口とは別の他方端面側の開口に通される。
【００４０】
そして、環状把持部の一方端部及び他方端部は、筒状部材２３の内部を通って、掛け部２１が備えられている筒状部材２３の一方端面側の開口から筒状部材２３の外部に出される。そして、環状把持部の筒状部材２３の一方端面側の開口から外部に出された部分で結び目を形成することで、細長い部材が環状となる。結び目が形成されることで、フック部材２０の棒体２５が環状把持部１０の環内に配置され、環状把持部１０にフック部材２０が備えられる。このような環状把持部の環の大きさは、結び目の位置を変えることで、環状把持部の環の大きさを調節することができる。
【００４１】
実施の形態１の臓器牽引具のフック部材２０に備えられている棒体２５は、着脱自在に備え付けられていてもよい。これにより、把持する臓器に応じて環状把持部１０の環の大きさを変えることも可能となる。
【００４２】
［実施の形態２］
実施の形態２で説明する臓器牽引具は、実施の形態１で説明した臓器牽引具のフック部材の掛け部に代わって、筒状部材に直接牽引線を備え付けたものである。図９は、実施の形態２の臓器牽引具の一例を示す図である。
【００４３】
実施の形態２で説明する臓器牽引具は、環状把持部１０と、接続部材２２と、牽引線６１と、針状部材６２とを有している。臓器牽引具の接続部材２２は、実施の形態１で説明した両端面が開口した筒状部材２３に、実施の形態１で説明した棒体２５が備えられている。
【００４４】
棒体２５は、牽引部６１が備えられている一方端面側の反対側に位置する他方端面側の開口を２つに分けるように、筒状部材２３の他方端面側の側面の内側又は他方端面側の縁に接着などにより備え付けられている。より詳細には、棒体２５は、他方端面側の側面の内側又は他方端面側の縁から、開口の中心を通って、その開口を介して反対側の他方端面側の側面の内側又は他方端面側の縁に向かって掛け渡されるように備え付けられる。
【００４５】
環状把持部１０は、実施の形態１と同様に、筒状部材２３の他方端面側の開口を２つに分ける棒体２５を環内に配置した状態で、筒状部材２３に棒体２５が備え付けられることで、接続部材２２を備える。これにより、環状把持部１０は、棒体２５が備えられる接続部材２２の筒状部材２３の他方端面側の開口のうち、一方の開口から筒状部材２３の内部に入れられ、筒状部材２３から他方の開口を経由して出された状態となる。すなわち、環状把持部１０は、棒体２５が備えられる筒状部材２３の他方端面側の一方開口から他方開口に向かって挿通され、棒体２５が環状把持部１０の環内に配置されるように、接続部材２２を備える。これにより、環状把持部１０は、接続部材２２から脱離することなく、確実に接続部材２２を備えることができる。
【００４６】
牽引線６１は、実施の形態１の牽引線と同様に、所定の長さを有し、例えばナイロン等からなる糸のような可撓性を有する部材である。この牽引線６１は、棒体２５が備えられている他方端面側の反対側に位置する筒状部材２３の一方端面側の側面に備えられている。この牽引線６１は、臓器を牽引する際に切れたりすることのないものであれば、特に限定するものではない。また、その太さや長さも、牽引する臓器などに応じて適宜変更され、臓器を体外の方向に牽引することができれば特に限定されるものではない。
【００４７】
針状部材６２は、一方端部をテーパー状とした金属又は硬質の樹脂等からなる針である。この針状部材６２は、テーパー状となっていない他方端部が、牽引線６１と接続されている。この針状部材６２は、一方端部をテーパー状としたことで、腹部の体内側から体外側に向かって刺し入れて、刺し入れた針状部材６２を引き出すことができ、環状把持部１０で臓器を把持した後、牽引線６１の他方端部側を体内から体外に引き出すことができる。これにより、牽引線６１の他方端部側を体外に出すことができ、牽引線６１を引っ張ることで、環状把持部１０で把持した臓器を牽引することができる。
【００４８】
このような実施の形態２の臓器牽引具は、実施の形態１と同様の環状把持部１０を有することで、実施の形態１と同様に、臓器牽引具を体内に導入して臓器を把持し、臓器を牽引することができる。以下、この臓器の牽引について説明する。ここでは、把持する臓器として腸管５０を例に挙げて説明するが、本発明はこれに限られるものではない。
【００４９】
図１０は、実施の形態２の臓器牽引具で、腸管を牽引する状態を示す図である。実施の形態２の臓器牽引具は、実施の形態１と同様にポート７０を介して体内に導入される。そして、臓器牽引具は、実施の形態１と同様の方法で、環状把持部１０を腸管５０に巻き付けるように固定し、腸管５０を把持することができる。
【００５０】
腸管５０を環状把持部１０で把持した後、ポート７０や図示されないポートなどを介して、鉗子などが体内に挿入され、針状部材６２を把持する。そして、この針状部材６２のテーパー状となっている一方先端を体内側から腹部６９を貫通するように刺し入れる。刺し入れた後、体外側に表出した針状部材６２の一方先端を腹部６９の皮膚内から取り出す。これにより、図１０のように、牽引線６１の筒状部材２３が接続されていない他方端部が体外に引き出される。引き出された牽引線６１を牽引することで、環状把持部１０で把持した臓器を体外の方向に牽引することができる。
【００５１】
このように、実施の形態２の臓器牽引具は、臓器の一部を摘んで引っ張り上げる従来の鉗子と異なり、環状把持部１０が臓器の形状に沿うように臓器に巻き付けられることで、臓器を支えるように、臓器を体外の方向に牽引することができる。したがって、臓器牽引時に臓器にかかる力が分散され、臓器の損傷のおそれが無くなる。
【００５２】
また、牽引線６１に針状部材６２を備え付けることで、エラスター針を使用することなく、臓器を体外の方向に牽引することができる。そして、針状部材６２を体内の方向に引き戻し、別の箇所に貫通するように刺し入れることで、容易に臓器の牽引する方向を変えることができる。
【００５３】
［実施の形態３］
実施の形態３で説明する臓器牽引具は、実施の形態２で説明した臓器牽引具の接続部材及び環状把持部に代わって、牽引線に直接環状ではない把持部を備え付けたものである。図１１は、実施の形態３の臓器牽引具の一例を示す図である。
【００５４】
実施の形態３で説明する臓器牽引具は、牽引線６１と、針状部材６２と、把持部１６と、環状部１７とを有している。実施の形態２で説明した針状部材６２を接続していない牽引線６１の一方端部には、把持部１６の一方端部が接続されている。
【００５５】
把持部１６は、所定の太さを有し、可撓性、弾性を有する例えばゴム製の部材からなる。この把持部１６の一方端部は、牽引線６１と接続されている。そして、牽引線６１と接続されている一方端部とは反対側に位置する把持部１６の他方端部には、環状部１７が接続されている。この臓器牽引具の把持部１６の断面形状は、円形であってもよいが、楕円形であってもよい。
【００５６】
牽引線６１は、実施の形態２の牽引線と同様に、所定の長さを有し、例えばナイロン等からなる糸のような可撓性を有する部材である。牽引線６１は、一方端部が把持部１６の一方端部に接続されている。この牽引線６１は、臓器を牽引する際に切れたりすることのないものであれば、特に限定するものではない。また、その太さや長さも、牽引する臓器などに応じて適宜変更され、臓器を体外の方向に牽引することができれば特に限定されるものではない。
【００５７】
針状部材６２は、実施の形態２の針状部材と同様に、一方端部をテーパー状とした金属又は硬質の樹脂等からなる針である。針状部材６２は、テーパー状となっていない他方端部が、把持部１６と接続されている一方端部とは反対側に位置する牽引線６１の他方端部と接続されている。この針状部材６２は、一方端部をテーパー状としたことで、腹部の体内側から体外側に向かって刺し入れて、刺し入れた針状部材６２を引き出すことができ、把持部１６で臓器を把持した後、牽引線６１の他方端部側を体内から体外に引き出すことができる。これにより、牽引線６１の他方端部側を体外に出すことができ、牽引線６１の両方を引っ張ることで、把持部１６で把持した臓器を牽引することができる。
【００５８】
環状部１７は、ナイロンなどからなる糸のような線状の可撓性を有する部材により形成され、その両端を把持部１６の他方端部と繋ぐように接続することで形成された環である。この環状部１７の環径は、針状部材６２、牽引線６１、及び、把持部１６が挿通できる程度の大きさを有していれば、特に限定されるものではない。
【００５９】
このような実施の形態３の臓器牽引具で臓器を牽引する場合、把持部１６で臓器を把持する必要がある。以下、この臓器牽引具における把持部１６で臓器を把持する方法について、図１２及び図１３を例示して説明する。ここでは、把持する臓器として、腸管５０を例に挙げて説明するが、本発明はこれに限られるものではない。
【００６０】
実施の形態３の臓器牽引具は、図１２のように、例えば腸管５０のような臓器を牽引する場合、まず、腸管５０に把持部１６の両端部が接触しないように把持部１６を配置する。このとき、図示しない腸間膜内の血管を傷つけることのないように、針状部材６２で腸管５０の腸管膜に穿通される。そして、針状部材６２を環状部１７の環内に挿通させ、図１３のように、腸管５０の周囲に沿うように、把持部１６を腸管５０に巻き付けて固定する。すなわち、把持部１６は、図示しない腸間膜ととももに腸管５０を把持する。これにより、腸管５０の形状に沿って把持部１６が変形することで、腸管５０を大きく変形させることがない。また、腸管５０の一部を摘むように把持するのではなく、腸管５０に沿うように把持することで、把持部１６を牽引する際に、腸管５０を支えるように牽引することができる。
【００６１】
図１４は、実施の形態３の臓器牽引具で、腸管を牽引する状態を示す図である。実施の形態３の臓器牽引具は、実施の形態２と同様にポート７０を介して体内に導入される。そして、臓器牽引具は、図１２及び図１３のように、把持部１６が腸管５０に巻き付くように固定され、腸管５０を把持することができる。
【００６２】
腸管５０を把持部１６で把持した後、ポート７０や図示されないポートなどを介して、鉗子などが体内に挿入され、針状部材６２を把持する。そして、この針状部材６２のテーパー状となっている一方先端を体内側から腹部６９を貫通するように刺し入れる。刺し入れた後、体外側に表出した針状部材６２の一方先端を腹部６９の皮膚内から取り出す。これにより、図１４のように、牽引線６１の把持部１６と接続されていない他方端部が体外に引き出される。引き出された牽引線６１を牽引することで、把持部１６で把持した臓器を体外の方向に牽引することができる。
【００６３】
このように、実施の形態３の臓器牽引具は、臓器の一部を摘んで引っ張り上げる従来の鉗子とは異なり、把持部１６が臓器の形状に沿うように臓器に巻き付けられることで、臓器を支えるように、体外の方向に牽引することができる。したがって、臓器牽引時に臓器にかかる力が分散され、臓器の損傷のおそれが無くなる。また、構造が簡易であり、容易に把持部１６を臓器に巻き付けることができる。
【００６４】
また、牽引線６１に針状部材６２を備え付けることで、エラスター針を使用することなく、臓器を体外の方向に牽引することができる。そして、針状部材６２を体内の方向に引き戻し、別の箇所に貫通するように刺し入れることで、容易に臓器の牽引する方向を変えることができる。
【００６５】
［実施の形態４］
実施の形態４で説明する臓器牽引具は、実施の形態３で説明した臓器牽引具の環状部に代わって、針状部材を備えた牽引線を備え付けたものである。図１５は、実施の形態４の臓器牽引具の一例を示す図である。
【００６６】
実施の形態４で説明する臓器牽引具は、牽引線６１、６３と、針状部材６２、６４と、把持部１８とを有している。
【００６７】
把持部１８は、断面形状が図１６のように楕円形を有し、所定の太さを有する部材からなる。この把持部１８は、楕円形を有する例えばゴム製の芯材１８０と、芯材１８０を覆う例えばガーゼなどの布製のシート材１８１とからなり、可撓性と弾性を有している。この把持部１８の断面形状は、一例であり、円形であってもよい。このシート材１８１は、芯材１８０を全て覆う必要はなく、例えば、芯材１８０の端部が露出していてもよい。また、シート材１８１は、限定されるものではないが、把持する臓器との間に摩擦力が発生するような例えば表面に凹凸が有るようなガーゼのようなものを利用するのが好ましい。
【００６８】
この把持部１８の一方端部は、実施の形態３で説明した牽引線６１と接続されている。そして、牽引線６１と接続されている一方端部とは反対側に位置する把持部１６の他方端部には、牽引線６１と同様の牽引線６３と接続されている。詳細には、芯材１８０の両端部と牽引線６１，６３とが接続されている。
【００６９】
牽引線６１，６３は、実施の形態３の牽引線と同様に、所定の長さを有し、例えばナイロン等からなる糸のような可撓性を有する部材である。牽引線６１は、一方端部が把持部１８の一方端部に接続されている。また、牽引線６３は、一方端部が牽引線６１が接続されている一方端部とは反対側に位置する把持部１８の他方端部に接続されている。この牽引線６１，６３は、臓器を牽引する際に切れたりすることのないものであれば、特に限定するものではない。また、その太さや長さも、牽引する臓器などに応じて適宜変更され、臓器を体外の方向に牽引することができれば特に限定されるものではない。
【００７０】
針状部材６２，６４は、実施の形態３の針状部材と同様に、一方端部をテーパー状とした金属又は硬質の樹脂等からなる針である。針状部材６２，６４は、テーパー状となっていない他方端部が、把持部１８と接続されている一方端部とは反対側に位置する牽引線６１，６３の他方端部とそれぞれ接続されている。この針状部材６２，６４は、一方端部をテーパー状としたことで、腹部の体内側から体外側に向かって刺し入れて、刺し入れた針状部材６２，６４を引き出すことができ、把持部１８で臓器を把持した後、牽引線６１，６３の他方端部側を体内から体外に引き出すことができる。これにより、牽引線６１，６３の他方端部側を体外に出すことができ、牽引線６１，６３の両方を引っ張ることで、把持部１８で把持した臓器を牽引することができる。
【００７１】
このような実施の形態４の臓器牽引具で臓器を牽引する場合、把持部１８で臓器を把持する必要がある。以下、この臓器牽引具における把持部１８で臓器を把持する方法について図１７を例示して説明する。ここでは、把持する臓器として子宮５１を例に挙げて説明するが、本発明はこれに限られるものではない。
【００７２】
実施の形態４の臓器牽引具は、例えば子宮５１のような臓器を牽引する場合、まず、２つの針状部材６２，６４を繋ぐように把持部１８及び２つの牽引線６１，６３で子宮５１の周囲を囲む。子宮５１の周囲には、図１７のように、子宮につながる血管を有する子宮間膜５２が存在する。２つの針状部材６２，６４を繋ぐように把持部１８及び２つの牽引線６１，６３で子宮５１を囲む場合、針状部材６２，６４を子宮間膜５２に穿通する。針状部材６２，６４で子宮間膜５２を穿通する位置は、その位置を結ぶ直線上に子宮５１が存在するように、すなわち、針状部材６２，６４で子宮５１を挟むことができる位置で、子宮間膜５２内を通る血管を傷つけることのないような位置である。このような位置に針状部材６２，６４を穿通し、２つの針状部材６２，６４を繋ぐようにすることで形成される把持部１８及び２つの牽引線６１，６３で子宮５１を囲むことができる。
【００７３】
子宮５１を囲んだ後、把持部１８を子宮５１に接触させるように針状部材６２，６４を引っ張ることで、把持部１８で子宮５１を支えるように把持することができる。これにより、子宮５１の形状に沿って把持部１８が変形することで、子宮５１を大きく変形させることがない。また、子宮５１の一部を摘むように把持するのではなく、子宮５１に沿うように把持することで、把持部１８を牽引する際に、子宮５１を支えるように牽引することができる。
【００７４】
図１８は、実施の形態４の臓器牽引具で、子宮を牽引する状態を示す図である。実施の形態４の臓器牽引具は、実施の形態３と同様に、図示しないポートを介して体内に導入される。そして、臓器牽引具は、図１７のように、把持部１８によって子宮５１の周囲に沿って子宮５１を把持することができる。
【００７５】
子宮５１を把持部１８で把持した後、図示されないポートなどを介して、鉗子などが体内に挿入され、針状部材６２，６４をそれぞれ別々に把持する。そして、この針状部材６２，６４のテーパー状となっている一方先端を体内側から腹部６９を貫通するように刺し入れる。刺し入れた後、体外側に表出した針状部材６２，６４の一方先端を腹部６９の皮膚内から取り出す。これにより、図１８のように、牽引線６１，６３の把持部１８と接続されていない他方端部が体外に引き出される。引き出された牽引線６１，６３を牽引することで、把持部１８で把持した臓器を体外の方向に牽引することができる。
【００７６】
このように、実施の形態４の臓器牽引具は、臓器の一部を摘んで引っ張り上げる従来の鉗子とは異なり、把持部１８が臓器の周囲に沿うように臓器を把持することで、臓器を支えるように、体外の方向に牽引することができる。したがって、臓器牽引時に臓器にかかる力が分散され、臓器の損傷のおそれが無くなる。把持部１８を巻き付けるような隙間がないような場合であっても、所望の方向に臓器を牽引することが可能となる。
【００７７】
また、把持部１８の芯材１８０の周囲を覆う例えばガーゼのようなシート材１８１を備えることで、臓器とシート材１８１との間に摩擦力が発生し、臓器を牽引する際に、臓器が把持部１８から滑り抜けることなく確実に把持することができる。
【図面の簡単な説明】
【００７８】
【図１】本発明の実施の形態１の臓器牽引具の一例を示す図である。
【図２】本発明の実施の形態１の臓器牽引具にフック部材の構造を示す図である。
【図３】本発明の実施の形態１の臓器牽引具の環状把持部に結び目を形成した状態を示す図である。
【図４】本発明の実施の形態１の臓器牽引具を臓器の周囲を囲む工程を示す図である。
【図５】本発明の実施の形態１の臓器牽引具を臓器に巻き付けて固定した状態を示す図である。
【図６】本発明の実施の形態１の臓器牽引具の環状把持部の間隔を広げた状態を示す図である。
【図７】本発明の実施の形態１の臓器牽引具を体内に導入する状態を示す図である。
【図８】本発明の実施の形態１の臓器牽引具で臓器を牽引する状態を示す図である。
【図９】本発明の実施の形態２の臓器牽引具の一例を示す図である。
【図１０】本発明の実施の形態２の臓器牽引具で臓器を牽引する状態を示す図である。
【図１１】本発明の実施の形態３の臓器牽引具の一例を示す図である。
【図１２】本発明の実施の形態３の臓器牽引具を臓器の周囲を囲む工程を示す図である。
【図１３】本発明の実施の形態３の臓器牽引具を臓器に巻き付けて固定した状態を示す図である。
【図１４】本発明の実施の形態３の臓器牽引具で臓器を牽引する状態を示す図である。
【図１５】本発明の実施の形態４の臓器牽引具の一例を示す図である。
【図１６】図１５のＡ−Ａ’断面図である。
【図１７】本発明の実施の形態４の臓器牽引具を背部側から腹部側に向かって臓器に備える状態を示す図である。
【図１８】本発明の実施の形態４の臓器牽引具で臓器を牽引する状態を示す図である。
【符号の説明】
【００７９】
１０，２６  環状把持部
１６，１８  把持部
１８０  芯材
１８１  シート材
２０  フック部材
２１  掛け部
２２  接続部材
２３  筒状部材
２５  棒体
１７  環状部
６１，６３  牽引線
６２，６４  針状部材
【図１】
2008093407.tif 000003
【図２】
2008093407.tif 000004
【図３】
2008093407.tif 000005
【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
2008093407.tif 000010
【図９】
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【図１０】
2008093407.tif 000012
【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
2008093407.tif 000018
【図１７】
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【図１８】
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