(57)【要約】【課題】  本発明の課題は、腹腔鏡や胸腔鏡を用いて臓器の一部を切除する際、臓器の粘膜面の病変を漿膜面から正確に把握することができる簡易な病変部位認識具を提供することにある。【解決手段】  本発明は、第１磁性体を病変部位又は病変部位近傍に備える。そして、第１磁性体が取り付けられた病変部位又は病変部位近傍に対応する漿膜面の箇所で、第２磁性体が第１磁性体の磁力によって引き付けられる。こにれより、磁力によって引き付けられる第２磁性体によって、取り付けられた第１磁性体の位置を漿膜面側から把握することができる。したがって、第１磁性体が備えられた病変部位又は病変部位近傍を正確に把握することができる。また、本発明の病変部位認識具は、簡易な構造であるため、使い捨てることもでき、特別な滅菌、メンテナンスも必要ない。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
臓器の粘膜面の病変部位の位置を前記臓器の漿膜面側から認識する病変部位認識具であって、
前記臓器の粘膜面の前記病変部位又は前記病変部位近傍に備えられる第１磁性体と、
前記臓器の漿膜面の前記第１磁性体が備えられた前記病変部位又は前記病変部位近傍の対応する箇所で、前記第１磁性体の磁力によって引き付けられる第２磁性体とを有することを特徴とする病変部位認識具。
【請求項２】
前記第１磁性体は、前記臓器の粘膜面の前記病変部位又は前記病変部位近傍に取付部材を介して備えられ、
前記取付部材に前記第１磁性体を取り付ける磁性体取付部を前記第１磁性体の端部に有することを特徴とする請求項１に記載の病変部位認識具。
【請求項３】
前記第２磁性体に備えられ、前記第２磁性体を操作する操作線を有することを特徴とする請求項１に記載の病変部位認識具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、臓器内の病変部位の位置を臓器の漿膜面側から認識する病変部位認識具に関するものである。
【背景技術】
【０００２】
従来、腹腔鏡や胸腔鏡を使用して、臓器に発生した病変を切除する場合、予め内視鏡を使用して病変の位置を確認し、その病変又は病変近傍の粘膜下層に針を刺入して、墨汁などの染料を臓器の内側の粘膜面から外側の漿膜面にまで染みこませていた。そして、腹腔鏡や胸腔鏡で臓器の漿膜面にまで染みこんだ染料を確認し、病変を含む臓器の一部を切除していた。
【０００３】
また、臓器の内側の粘膜面の病変又は病変近傍に磁石を取り付けた後、病変又は病変近傍に取り付けた磁石から発生する磁気を測定する磁気センサを腹腔鏡や胸腔鏡とともに挿入して、臓器の外側の漿膜面から病変の位置を把握するシステムが提案されている（例えば、特許文献１参照）。
【０００４】
【特許文献１】特開２００２−１５９５０８号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
しかしながら、染料によって病変の位置を確認する場合、胃のように筋層が厚い臓器では、染料が染みこまず、腹腔鏡や胸腔鏡で病変の位置を把握することはできなかった。また、染みこませた染料は、漿膜面で染料がにじみ、境界が不鮮明になってしまうため、病変の位置を正確に把握することができなかった。
【０００６】
特許文献１に示されるシステムを利用して、漿膜面から病変又は病変近傍に取り付けた磁石の位置を正確に把握するためには、高感度の磁気センサを使用する必要がある。すなわち、低感度の磁気センサを使用すると、おおよその位置を把握することはできるが正確な位置を把握することは難しい。特に、胃のように、あまり大きくない臓器の場合、切除する範囲が大きくなればなるほど、患者に与える影響が大きくなるため、より正確な位置を把握する必要がある。
【０００７】
さらに、繰り返して使用される磁気センサは、手術後に感染等の防止のために、通常２日以上かけてガス滅菌を行わなければならない。また、高感度を維持するためには、念入りなメンテナンスも必要である。したがって、特許文献１に示されたシステムを使用するには、非常に手間がかかる。
【０００８】
そこで、本発明はこのような実状に鑑み開発されたもので、腹腔鏡や胸腔鏡を用いて臓器の一部を切除する際、臓器の粘膜面の病変を漿膜面から正確に把握することができる簡易な病変部位認識具を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
本発明の病変部位認識具は、臓器の粘膜面の病変部位の位置を前記臓器の漿膜面側から認識する病変部位認識具であって、前記臓器の粘膜面の前記病変部位又は前記病変部位近傍に備えられる第１磁性体と、前記臓器の漿膜面の前記第１磁性体が備えられた前記病変部位又は前記病変部位近傍の対応する箇所で、前記第１磁性体の磁力によって引き付けられる第２磁性体とを有することを特徴とする。
【発明の効果】
【００１０】
本発明の病変部位認識具によれば、第１磁性体を病変部位又は病変部位近傍に備える。そして、第１磁性体が取り付けられた病変部位又は病変部位近傍に対応する漿膜面の箇所で、第２磁性体が第１磁性体の磁力によって引き付けられる。こにれより、磁力によって引き付けられる第２磁性体によって、取り付けられた第１磁性体の位置を漿膜面側から把握することができる。したがって、第１磁性体が備えられた病変部位又は病変部位近傍を正確に把握することができる。また、本発明の病変部位認識具は、簡易な構造であるため、使い捨てることもでき、特別な滅菌、メンテナンスも必要ない。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１１】
以下、本発明の病変部位認識具について、図面を参照しながら詳細に説明する。なお、本発明において、以下の記述に限定されるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲において適宜変更可能である。
【００１２】
図１は、本発明の病変部位認識具の一例を示す図である。本発明の病変部位認識具は、図１のように、第１磁性体１と、第２磁性体２と、磁性体取付部３と、操作線４とにより構成されている。
【００１３】
第１磁性体１は、例えば永久磁石等の磁性体で、所定の磁力を有している。この第１磁性体１の一端には、磁性体取付部３が備えられ、この磁性体取付部３を介して、図示しない例えば医療用クリップなどの取付部材に備えられる。
【００１４】
この第１磁性体１の形状は、特に限定するものではないが、第１磁性体１を臓器の内側、すなわち臓器の粘膜面側に挿入した場合に粘膜面を傷つけることがないように、滑らかな表面を有する円柱状や球状であるほうが好ましい。
【００１５】
磁性体取付部３は、細長い糸状の材料で形成された輪状の部材で、第１磁性体１の一端に備えられている。この磁性体取付部３の材質は、特に限定するものではないが例えばナイロンなどの樹脂が挙げられる。また、この輪の大きさは、医療用クリップなどの取付部材に第１磁性体１を取り付けることができる程度の大きさであれば特に限定するものではない。
【００１６】
第２磁性体２は、第１磁性体１の磁力によって第１磁性体１に引き付けられる永久磁石等の磁性体で、所定の磁力を有している。この第２磁性体２の一端には、第２磁性体２を操作する操作線４が備えられている。
【００１７】
この第２磁性体２の形状は、特に限定するものではないが、第２磁性体２を体内に挿入した際、臓器の外側、すなわち臓器の漿膜面を傷つけることがないように、滑らかな表面を有する円柱状や球状であるほうが好ましい。
【００１８】
操作線４は、細長い糸状の材料で形成され、操作線４の一端が第２磁性体２の一端に備えられ、一端の反対側の他端を操作することで、第２磁性体２を操作する。この操作線４には、特に限定するものではないが例えばナイロンの糸を用いることができる。また、この操作線４の長さは、第２磁性体を有する一端が腹腔鏡とともに体内に挿入された際、体外で操作線４の一端の反対側の他端を持ち、操作線４の一端に備えられた第２磁性体２を操作できる程度の長さを有していればよい。
【００１９】
第２磁性体２は、予め臓器の粘膜面にある病変部位又は病変部位近傍に備えられた第１磁性体１の磁性によって引き付けられる。このとき、第２磁性体２の一端に備えられた操作線４には、第２磁性体２が第１磁性体１の磁性によって引き付けられる力が伝わり、操作線４の他端が体内に挿入される方向に引っ張られる。そして、第２磁性体２の位置を変えながら第２磁性体２が第１磁性体１の磁力によって引き付けられる箇所を探索する。
【００２０】
また、この操作線４により、第２磁性体２を体内から体外に取り出すのが容易となる。さらに、操作線４の他端が体外にあることで、体内に第２磁性体２が存在することがわかる。したがって、第２磁性体２の体外への取り出し忘れを防止することもできる。
【００２１】
このような構成を有する本発明の病変部位認識具を使って、例えば、腹腔鏡手術施工時における、粘膜面にある病変部位の位置を漿膜面から認識する方法の一例について、図２乃至図６を参照しながら説明する。
【００２２】
図２のように、臓器、特に胃、腸、食道等の消化器は、内側から粘膜１３、粘膜下層１２、筋層１１、漿膜１０によって形成されている。例えば、癌などの病変は、内側の粘膜１３の面で発生し、進行するにつれ、粘膜下層１２、筋層１１、漿膜１０に達する。漿膜１０に達した病変の場合、腹腔鏡のみによる観察だけでその位置を認識することができる。
【００２３】
本発明の病変部位認識具は、腹腔鏡のみによる観察だけでは病変部位２０の位置を、認識することができない病変、すなわち漿膜１０に達しない病変に対して使用するとで、漿膜１０の面側から、臓器の粘膜１３の面にある病変部位２０の位置を認識することができる。
【００２４】
はじめに、図３のように、粘膜１３に病変部位２０がある臓器に内視鏡３０を導入する。このとき、内視鏡３０には、第１磁性体１を臓器の病変部位２０に備えるための取付部材としての医療用クリップ３１と磁性体取付部３を有する第１磁性体が鉗子孔などに備えられている。この医療用クリップ３１の先端には、磁性体取付部３の輪が引っ掛けられ、磁性体取付部３を一端に備えた第１磁性体１が備えられる。
【００２５】
粘膜１３にある病変部位２０は、導入された内視鏡３０によってその位置が確認される。そして、第１磁性体１を備えた医療用クリップ３１は、図４のように、内視鏡３０が映し出す画像を確認しながら、医療用クリップ３１に磁性体取付部３が引っ掛けられた状態のまま、病変部位２０又は病変部位２０の近傍に取り付けられる。これにより、第１磁性体１は、医療用クリップ３１によって、病変部位２０又は病変部位２０の近傍に備えられる。
【００２６】
第１磁性体１が医療用クリップ３１を介して病変部位２０又は病変部位２０の近傍に備えられた後、腹部４０に１ｃｍから２ｃｍ程度の穴（ポート）が空けられたり、１ｍｍ程度のエラスター針が１つ又は複数穿刺される。この病変部位２０は、術前の検査、診断や、第１磁性体１を備えた際に、おおよその位置が把握される。その把握された位置に合わせてポートが空けられ、エラスター針が穿刺される。
【００２７】
次に、図５のように、第２磁性体２は、腹部４０に空けられたポート４１から操作線４の他端を体外に残すように、体内に導入される。このとき、腹部４０に空けられた別のポートを通して、病変部位２０にある臓器の漿膜１０が映し出されるように、腹腔鏡３５が体内に導入される。
【００２８】
体内に導入された第２磁性体２は、別のポートを通して導入された腹腔鏡３５が映し出す画像を確認しながら、漿膜１０の面上を探索するように動かし、第１磁性体が示す磁力によって、引き付けられる箇所を探し出す。
【００２９】
図６のように、第２磁性体２が第１磁性体１の磁力に影響される程度に近づくと、第２磁性体２は、第１磁性体１の磁力により引き付けられる。このとき、第１磁性体１の磁力が最も強くなる箇所の方向に引き付けられる。これにより、第１磁性体１と第２磁性体２との直線距離が最も近くなる。
【００３０】
したがって、第２磁性体２が引き付けられた箇所に対応する粘膜１３の面側に病変部位２０又は病変部位２０の近傍に取り付けられた第１磁性体１が存在し、漿膜１０の面側から粘膜１３にある病変部位２０の位置を正確に把握することができる。第２磁性体２は、第１磁性体１と第２磁性体２との直線距離が最も近くなるように引き付けられるため、従来の磁気センサを使用するよりも、病変部位２０の位置を正確に把握することができる。
【００３１】
このように、本発明の病変部位認識具は、臓器の粘膜１３の病変部位２０又は病変部位２０の近傍に第１磁性体１を備えた後、病変部位２０を有する臓器の漿膜１０の面側から第２磁性体が第１磁性体１の磁力によって引き付けられる箇所を探し出すことで、漿膜１０の面側から病変部位２０の位置を高価な装置等を使用せずに、簡便に正確に認識することができる。
【００３２】
また、本発明の病変部位認識具は、２つの磁性体１，２とその端部に備えられた磁性体取付部３と、操作線４からなる簡易な構造である。したがって、本発明の病変認識具は、手術毎に使い捨てることもでき、術後に特別な滅菌やメンテナンスも必要なく、従来、術者にかかっていた手間を省くことができる。
【００３３】
本発明の病変部位認識具の第１磁性体１は、磁性体取付部３で医療用クリップに取り付けられ、医療用クリップを病変部位又は病変部位近傍に備えていたが、本発明はこれだけに限られるものではない。上述した磁性体取付部３を有する第１磁性体１の代わりに、永久磁石等の磁性体で作られた、所定の磁力を有する医療用クリップを第１磁性体として用いてもよい。この場合、直接病変部位又は病変部位近傍に直接第１磁性体を備えることができ、より簡便である。
【図面の簡単な説明】
【００３４】
【図１】本発明の病変部位認識具の一例を示す図である。
【図２】病変を有する臓器の断面を示す図である。
【図３】本発明の病変部位認識具の第１磁性体を取り付ける状態を示す図である。
【図４】本発明の病変部位認識具の第１磁性体を病変部位に取り付けた状態を示す図である。
【図５】本発明の病変部位認識具の第２磁性体を体内に導入する状態を示す図である。
【図６】本発明の病変部位認識具の第２磁性体が第１磁性体によって引き付けられている状態を示す図である。
【符号の説明】
【００３５】
１  第１磁性体
２  第２磁性体
３  磁性体取付部
４  操作線
１０  漿膜
１１  筋層
１２  粘膜下層
１３  粘膜
２０  病変部位
３０  内視鏡
３１  医療用クリップ
３５  腹腔鏡
４０  腹部
４１  ポート
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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