(57)【要約】【課題】従来の診療支援システムは通常の診療行為を支援することを目的としており、患者に緊急事態が発生した場合の対処は想定されていない。該事態において医療従事者は緊急時マニュアルや経験に従って救急処置を施すことが普通である。しかし、普段から緊急事態を想定した訓練を積んでいる者を除けば、まれに遭遇する事態に適切に対処することは簡単ではない。最終的には救急医療部門や救急医療機関に患者を運ぶわけであるが、緊急事態発生現場での処置の重要性は明らかである。一方、現場での処置に不適切な行為や不作為があれば、医療過誤として非難される可能性が大である。【解決手段】本発明は、事前に利用者の技量、関係医療機関との連絡方法、および、救急用の薬剤医材の在庫状況および在庫場所を登録するステップと、利用者に救急処置の実施手順および実施基準ならびに確認事項を教示するステップと、利用者が処置の実施結果および次に実施するべき処置を確認するステップと、実施した上記処置を記録するステップとを有する。【選択図】図６
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
医療機関において患者に緊急事態が発生した場合に該事態に対応する医療処置を支援するシステムであって、事前に利用者の技量、関係医療機関との連絡方法、および、救急用の薬剤医材の在庫状況および在庫場所を登録するステップと、利用者に救急処置の実施手順および実施基準ならびに確認事項を教示するステップと、利用者が処置の実施結果および次に実施するべき処置を確認するステップと、実施した上記処置を記録するステップとを有することを特徴とする救急医療処置支援システム。
【請求項２】
緊急事態の内容を仮に設定するステップと、該設定において対応する救急医療処置の実施をシミュレートするステップと、該実施結果を評価するステップとを有することを特徴とする請求項１の救急医療処置支援システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】本発明は、医療機関において診療を行う中、あるいは、その前後で、患者に身体的あるいは精神的緊急事態が発生した際に救急医療処置の実施を支援するシステムに係り、特に、実施した処置を手順および条件とともに記録する技術に関する。
【背景技術】
【０００２】救急医療における処置の手順教示に関する技術例として処置指示の連絡手法が特開２００４−１２６７５１に示されている。【０００３】従来の診療支援システムにおける処置において医療事故につながる事態を避けるための情報提示については特開２００５−３２７０６３に示されている。
【特許文献１】特開２００４−１２６７５１
【特許文献２】特開２００５−３２７０６３
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】従来の診療支援システムは通常の診療行為を支援することを目的としており、患者に緊急事態が発生した場合の対処は想定されていない。該事態において医療従事者は緊急時マニュアルや経験に従って救急処置を施すことが普通である。しかし、普段から緊急事態を想定した訓練を積んでいる者を除けば、まれに遭遇する事態に適切に対処することは簡単ではない。最終的には救急医療部門や救急医療機関に患者を運ぶわけであるが、緊急事態発生現場での処置の重要性は明らかである。一方、現場での処置に不適切な行為や不作為があれば、医療過誤として非難される可能性が大である。【０００５】本発明は、患者に本来の診療行為の対象ではない緊急事態が発生した際に、医療従事者が適切な救急医療処置を実施できるように支援する機能を提供するものである。
【課題を解決するための手段】
【０００６】上記目的を達成するために、本発明は、事前に利用者の技量、関係医療機関との連絡方法、および、救急用の薬剤医材の在庫状況および在庫場所を登録するステップと、利用者に救急処置の実施手順および実施基準ならびに確認事項を教示するステップと、利用者が処置の実施結果および次に実施するべき処置を確認するステップと、実施した上記処置を記録するステップとを有する。
【発明の効果】
【０００７】本発明を利用することにより、患者に緊急事態が発生した場合に、医療従事者は自分の得手不得手な処置分野に応じて処置手順や判断基準を教示され、かつ、実施した処置を確認しながら安全に救急対応を行えるという効果が得られる。同時に、実施された一連の処置が記録されるので、該救急医療処置の妥当性が問題にされた場合の基礎資料として用いることが可能となる。さらに、本発明によるシステムを緊急事態に対する対処を訓練するために活用することにより、医療従事者向けの緊急事態対応教育システムも提供される。【０００８】別の観点として、コンテンツとセキュリティに関する工夫が必要であるが、本発明によるシステムを医療従事者に限定しない利用者にも開放するなど、病院内外、家庭、医師の外出先、夜間休日などを含むさまざまな領域における救急医療支援の提供に資することも期待できる。
【発明を実施するための最良の形態】
【０００９】図１は本発明を実施する典型的な機器構成を示す図である。ユーザは、診療施設における診療を支援する診療システムが動作する診療サーバ１００と本発明が提供するシステムが動作する救急サーバ１０２をＬＡＮ（Ｌｏｃａｌ  Ａｒｅａ  Ｎｅｔｗｏｒｋ）１０８経由でクライアント１０４から利用する。１００や１０２のサーバが十分な能力を持っていれば、それらは一つのサーバとして構成することも可能である。印刷のためにプリンタ１０６が接続されることは通常である。ＬＡＮ１０９の替わりにＷＡＮ（Ｗｉｄｅ  Ａｒｅａ  Ｎｅｔｗｏｒｋ）や無線ＬＡＮ経由を利用してもよい。本発明を実施するに当たり診療システムは必要ではないが、何らかの診療システムが使われている場合、本発明による救急医療処置の実施内容を該診療システムに利用させることは有用である。例えば、緊急事態に陥った患者に対して施した救急医療処置の内容を診療システムが提供する電子カルテの記述に加えることにより、該事態における医療機関側の対処を裏付ける証拠となり得る。【００１０】図２は本発明を実施するソフトウェア構成例を示す図である。この例では本発明をＷｅｂシステムとして構成しているが、クライアントサーバシステムとして提供できることも明らかである。本システムのユーザはクライアント１０４においてＷｅｂブラウザ２００から各種機能にアクセスする。クライアント１０４としてインターネットにアクセスできる携帯電話やＰＨＳ（Ｐｅｒｓｏｎａｌ  Ｈａｎｄｙｐｈｏｎｅ  Ｓｙｓｔｅｍ）を利用できるようにすることも容易に可能である。救急サーバ１０２に置かれた本システムはＷｅｂブラウザのためにＷｅｂインタフェース２０２を提供する。Ｗｅｂインタフェース２０２に相当する機能をＷＥｂサーバとして分離する構成も可能である。技量登録２０４は本システムを利用する医療従事者の救急医療に関連する医療技術を登録する。例えば、救急時の静脈注射に自信があるか否かなどである。連絡登録２０６は救急時に連絡するべき施設や関係者の連絡先を登録する。在庫登録２０８は救急時に必要となる薬剤、医材、機器の在庫量および在庫場所を登録する。仮想設定登録２１０は本システムを教育や訓練に利用する際に緊急事態が発生したと仮定する患者の状況を登録する。手順教示２１２は緊急事態に対する対応手順の流れを状況に応じて形でユーザに表示する。基準教示２１４は個々の救急処置の実施方法や判断基準となる数値をユーザに表示する。確認事項教示２１６は手順教示２１２が示す処置を確実に実施したことをユーザに入力させることにより確認し、同時に、そこまでの処置の中で確認してきた事項を表示する。処置構成２１８は、手順教示２１２、基準教示２１４、確認事項教示２１６の各機能を組み合わせて処置手順を適切に構成する。結果入力２２０においてユーザは処置手順の中で状況や判断を入力する。確認入力２２２ではユーザは次の処置への遷移の確認を行う。入力解析２２４は結果入力２２０および確認入力２２２の入力内容の妥当性を確認する。処置記録２２６は結果入力２２０および確認入力２２２を通じてユーザが宣言した処置実施状況を時間とともに記録する。仮想実行２２８は本システムを教育や訓練のために実行する。仮想評価２３０は仮想実行された結果が仮想設定登録２１０された状況において妥当か否かを評価する。処置構成連携２３２は仮想設定登録２１０された状況に基づいて処置手順を構成するために処置構成２１８と連携する。ＤＢ（Ｄａｔａｂａｓｅ）アクセスインタフェース２３４は上記２０４〜２３２の各機能が生成あるいは利用するデータに関しＤＢ管理システム２３６にアクセスする。ＤＢ管理システム２３６が管理するデータベースは、技量登録２０４が登録する技量２３８、連絡登録２０６が登録する連絡２４０、在庫登録２０８が登録する在庫２４２、仮想設定登録２１０が登録する仮想設定２４４、処置手順を定義する手順２４６、処置基準を規定する基準２４８、確認事項を規定する確認事項２５０、本システムを実施した結果の記録である実施結果２５２、仮想実行により本システムを実施した結果の記録である仮想実施結果２５４の各データを含む。以上において、主要な機能およびデータのみを図示しており、通常のソフトウェアで利用され本システムに特徴的ではない要素は省略している。【００１１】図３は本発明による救急医療処置支援の処理フローを示す図である。ユーザが救急医療処置支援システムを開始する（３００）と、まず、初期段階での処置手順が構成される（３０２）。典型的には患者の意識の有無を確認する。ユーザが、状況や判断を結果として入力し次の処置への遷移を確認として入力する（３０４）と、必要な入力がなされたこと（３０６）および該入力の妥当性が判定される（３０８）。入力が妥当ならば該入力事項が記録され（３１０）、次の処置がなければ（３１２）該救急医療支援は終了する（３１６）。次の処置に遷移する場合には（３１２）、次の処置手順が構成される（３１４）。【００１２】図４は本システムを教育や訓練のために用いる場合の処理フローを示す。ユーザが仮想実行として救急医療処置支援システムを開始する（４００）と、まず、患者の仮想的な状況設定を選択する（４０２）。該仮想設定に基づいて仮想実行を指示する（４０４）と図３にて説明した動作と同様に緊急事態対応がシミュレートされる（４０６）。該シミュレーションの結果は仮想設定に基づいてその妥当性が評価され（４０８）、該仮想実行は終了する（４１０）。【００１３】図５は本発明を実施する際に用いられる主要な各種データ形式の例を示す。技量２３８を表現するデータ５０００は技量の種別を表す種別コード５００２と該コードが表す技量レベルを示す値５０４からなる。連絡２４０を表現するデータ５００６は連絡先相手を表す相手コード５００８と該相手との連絡手段を表す手段コード５０１０と該手段コード５０１０に対応する電話番号やメールアドレスである値５０１２からなる。在庫２４２を表現するデータ５０１４は薬剤や医材を表す物品コード５０１６と該物品の存在場所を表す場所コード５０１８と在庫量を表す値５０２０からなる。仮想設定２４４を表現するデータ５０２２は登録された仮想設定を示す仮想設定ＩＤ（Ｉｄｅｎｔｉｆｉｅｒ）５０２４と仮想設定された項目を表す項目コード５０２６と該項目に係る状態種別を表す状態コード５０２８と該状態に対応する状態量を表す値５０３０からなる。該仮想設定の経時的変化である仮想進行設定を表現するデータ５０３２は対応する仮想設定を表す仮想設定ＩＤ５０２４と該仮想設定に変化が生じた時刻を表す時刻５０３６と該変化の種別を表すイベントコード５０３８と該イベントに係る値５０４０からなる。手順２４６を表現するデータ５０４２は処理種別を表す処理コード５０４４と該処理を実現するプログラムを示す処理プログラムＩＤ５０４６からなる。基準２４８を表現するデータ５０４８は該基準の種類を表す基準値コード５０５０と該基準値の値を表す値５０５２からなる。確認事項２５０を表現するデータ５０５４８は該確認事項の種類を表す確認値コード５０５６と該確認値の値を表す値５０５８からなる。実施結果２５２を表現するデータ５０６０は該実施結果を示す実施ＩＤ５０６２と該実施が発生した日を表す年月日５０６４と該実施が開始された時刻を表す開始時刻５０６６と該実施が終了した時刻を表す終了時刻５０６８と該実施の対象である患者を表す患者ＩＤ５０７０と該患者の氏名を表す患者名５０７２と該患者の性別を表す性別５０７４と該患者の生年月日を表す生年月日５０７６と該患者に実施した処置種別を表す処置ＩＤ５０７８と該実施結果に係るコメントを表す備考５０８０からなる。患者ＩＤ５０７０が設定されていれば、患者名５０７２、性別５０７４、生年月日５０７６は省略されてもよい。実施された処置を表現するデータ５０８２は該実施処置を示す処置ＩＤ５０７８と該処置が開始された時刻を表す開始時刻５０８６と該処置が終了した時刻を表す終了時刻５０８８と該処置の実施結果を表す結果コード５０９０および該実施結果に係る値５０９２の一つあるいは複数の組と該処置の実施に係る確認種別を表す確認コード５０９４と該確認の内容を表す値５０９６と次に実施するべき処置を示す次処置ＩＤ５０９８と該実施処置に係るコメントを表す備考５１００からなる。仮想実施結果２５４および該仮想実施された処置を表現するデータはそれぞれデータ５０６０およびデータ５０８２と同様に構成される。【００１４】図６は救急医療支援を実施する画面例を示す図である。クライアント１０４のディスプレイには、本システムを実行するためのアイコン６３２、仮想設定を作成し登録するためのアイコン６３４、本システムを教育や訓練のために仮想実行するためのアイコン６３６が置かれる。アイコン６３２をマウス等のポインティングデバイスで指示することにより本システムが起動され、利用者は画面６００を介して本システムを利用する。６０２の領域には時間関係の情報、本実施例では、緊急事態発生からの経過時間、救急車を呼んだ場合の救急車到着までの時間、現在の時刻が表示される。６０４の領域には関係者の連絡先、本実施例では、消防、警察、病院、医師、それぞれの電話番号が表示される。画面６００には利用者が順次実施するべき処置の流れが示され、各処置表示を指示することにより実施の確認をシステムに伝える。本実施例では、各処置表示に初期状態では塗りつぶしやハッチングは施されていないが、実施を確認した処置の表示箇所には塗りつぶし、次に実施するべき処置の表示箇所にはハッチングが施され、実施した処置手順や次の行動が一目で分かるようになっている。本初期画面では、まず、意識の有無の確認段階であること（６０６）を利用者に意識させた上で、意識の有無を実際に確認させる（６０８）。緊急事態の中では即座に思い出せない手技もあるので、例えば、６１０を指示することにより、意識有無確認法の説明を画面に表示させることが可能である。６３８は６１０の指示により表示された意識有無確認法の説明の例である。了解６４０を指示すれば６３８は消える。患者に意識のあることが確認されれば（６１２）次の処置に移る（６１４）が、意識がなければ（６１６）、救急車を呼ばなければならないことを確認した上で（６１８）実際に救急車を呼んだことを確認し（６２０）次の処置に移る（６２２）。処置の順次的流れを超えて別の処置に移らなければならない場合もあり、例えば、患者の意識が回復した場合には６２４を指示する。さらに、該利用者による処置が終了する場合があり、例えば、救急車が到着し救急車に引き渡す、救急車以外の移動手段にて他の医療施設に引き渡す、患者の容態が回復するといった状況においては、それぞれ６２６、６２８、６３０を指示する。【００１５】図７は救急医療支援を実施する画面の図６に続く展開例を示す図である。７００は現在の患者の状態を示す領域であり、本図では、該患者に意識がなく救急車が既に呼ばれていることを示している。該状態では、まず、気道を確保するべき段階であること（７０２）を該利用者に意識させた上で、気道を確保したことを実際に確認させる（７０６）。７０４を指示することにより、気道確保法の説明を画面に表示させることが可能である。次に、呼吸の有無を確認するべき段階であること（７０８）を該利用者に意識させた上で、呼吸の有無に応じて（７１２、７１６）次の処置に移る（７１４、７１８）。７１０を指示することにより、呼吸確認法の説明を画面に表示させることが可能である。【００１６】図８は登録情報の利用例を示す図である。ここでは、図７からの続きとして、現在の患者状態は、意識がなく、救急車は呼ばれており、気道は確保され、呼吸がないというものである。該利用者に関し、呼吸を回復させるための器具である吸入鎮静器を備えていることが登録されているとする。該状態では、まず、呼吸を回復させる必要があり、該利用者は吸入鎮静器を有しているので、該吸入鎮静器が現時点で正常に動作することを実際に確認させる（８００）。８０２を指示することにより、吸入鎮静器動作確認法の説明を画面に表示させることが可能である。該吸入鎮静器が正常に動作しない場合（８０４）は対応する次の処置に移る（８０６）。一方、該吸入鎮静器が正常に動作することが確認されると（８０８）、該利用者に該吸入鎮静器を適用したこと（８１０）および心マッサージを実施したこと（８１４）を確認させる。８１２を指示することにより吸入鎮静器使用法の説明を、８１６を指示することにより心マッサージ法の説明を画面に表示させることが可能である。さらに、該患者の呼吸が回復したことを確認するべきこと（８１８）を該利用者に教示し、呼吸の有無に応じて（８２２、８２６）次の処置に移る（８２４、８２８）。８２０を指示することにより、呼吸確認法の説明を画面に表示させることが可能である。７１０の指示も同様の説明画面を表示させるが、緊急事態においては、同じ事柄をどの時点で思い出せなくても本システムが教示する。【０００１７】以上の説明では救急医療処置支援手段をモニタ上に表示することにより利用者に教示したが、該インタラクションを音声応答装置を利用して実現することも有用である。モニタを用いた場合の情報一覧性の点では劣るが、音声通話のみで教示を受けられ、モニタ付のアクセス機器が得られない状況やモニタを見ることができない状況での救急処置の実施に利点がある。【００１８】図９は仮想設定を入力する様子を示す図である。利用者は入力フォーム９００の各項目に対応する内容を入力する。本実施例では、患者９０２について、性別９０４、年齢９０６、通常血圧値９０８、その他として、時刻９１０、意識９１２、呼吸９１４、顔面色９１６、瞳孔９１８、言語９２０、脈拍９２２、最高血圧９２４、さらに登録名称となる仮想設定名９２６の各項目の値を設定することができる。例えば、時刻９１０には、緊急事態発生時刻として００：００：００なる値を、その１０分２５秒後を表すには００：１０：２５なる値を入力する。また、例えば、意識９１２の値は「あり」および「なし」であり、ある時刻にそれまで「あり」だった値が「なし」に変われば意識がなくなったことを、逆に、ある時刻にそれまで「なし」だった値が「あり」に変われば意識が回復したことを表現する。登録９２８を指示することにより上記該入力値を仮想設定名９２４で登録することができる。キャンセル９３０を指示することにより該入力作業はキャンセルされる。【００１９】図１０は仮想設定を参照する様子を示す図である。１０００は設定された仮想設定の内容を表示している。該仮想設定１０００にいて、１００２の領域には患者の基本情報が、１００４の領域にはその他の項目が表示されており、仮想実行を行う利用者は該仮想設定を参照しながら本システムを用いて緊急事態対応の訓練を行うことができる。６１２を指定することにより、該仮想設定にもかかわらず意識ありと確認した場合のように、現時刻における仮想設定に反する確認を行うと警告のための画面１００６が表示される。了解１００８を指示すると該警告１００６は消える。
【図面の簡単な説明】
【００２０】
【図１】本発明を実施する典型的な機器構成を示す図である。
【図２】本発明を実施するソフトウェア構成例を示す図である。
【図３】救急医療処置支援の処理フローを示す図である。
【図４】救急医療処置支援シミュレーションの処理フローを示す図である。
【図５】本発明の実施に係るデータ形式例を示す図である。
【図６】救急医療支援を実施する画面例を示す図である。
【図７】救急医療支援を実施する画面の展開例を示す図である。
【図８】登録情報の利用例を示す図である。
【図９】仮想設定を入力する様子を示す図である。
【図１０】仮想設定を参照する様子を示す図である。
【符号の説明】
【００２１】１０２  救急サーバ
１０４  クライアント
６００  救急医療処置支援システムの画面例
６３８  処置法の説明を表示する画面例
９００  仮想設定入力フォーム
１０００  仮想設定の内容を表示する画面例
１００６  仮想設定に反する確認を警告する画面例
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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