(57)【要約】【課題】血管の安定した剥離を容易かつ確実に行うことが可能な剥離装置を提供する。【解決手段】この剥離装置２２は、基端側から先端側へと延びている本体部３１と、本体部３１の先端部に設けられ、生体組織から血管５２を剥離するための剥離部３３と、を有し、剥離部３３は、血管５２へと押圧される平面部４２を有する、ことを特徴とする。【選択図】図２Ａ
2008253785.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
基端側から先端側へと延びている本体部と、
前記本体部の先端部に設けられ、生体組織から血管を剥離するための剥離部と、
を具備し、
前記剥離部は、前記血管へと押圧される平面部を有する、
ことを特徴とする剥離装置。
【請求項２】
前記剥離部は、基端側から先端側へと径の縮小する径縮小部を有し、
前記平面部は、前記径縮小部に設けられている、
ことを特徴とする請求項１に記載の剥離装置。
【請求項３】
前記平面部は、前記剥離部の先端から基端側へと延びている、
ことを特徴とする請求項１に記載の剥離装置。
【請求項４】
前記剥離部は、前記剥離部の内部から外部へと気体を送気するための送気孔を有する、
ことを特徴とする請求項１に記載の剥離装置。
【請求項５】
この剥離装置は、内視鏡と共に用いられ、
前記送気孔は、前記内視鏡の視野内に配置可能である、
ことを特徴とする請求項４に記載の剥離装置。
【請求項６】
前記剥離部は、前記径縮小部に設けられ前記剥離部の内部から外部へと気体を送気するための送気孔を有する、
ことを特徴とする請求項２に記載の剥離装置。
【請求項７】
前記送気孔は、前記剥離部において前記平面部の側方に配置されている、
ことを特徴とする請求項４に記載の剥離装置。
【請求項８】
前記送気孔は、前記剥離部において前記平面部に対向して配置されている、
ことを特徴とする請求項４に記載の剥離装置。
【請求項９】
基端側から先端側へと延びている本体部と、
前記本体部の先端部に設けられ、生体組織から血管を剥離するための剥離部と、
を具備し、
前記剥離部は、内視鏡により前記剥離部の内部から外部を観察するための透明部を有し、
前記透明部は、内視鏡により観察可能な指標を有する、
ことを特徴とする剥離装置。
【請求項１０】
前記指標は、前記内視鏡の視野の中心に配置される、
ことを特徴とする請求項９に記載の剥離装置。
【請求項１１】
前記指標は、線状を有する、
ことを特徴とする請求項９に記載の剥離装置。
【請求項１２】
前記指標は、前記透明部の鋭角形状により形成されている、
ことを特徴とする請求項９に記載の剥離装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、生体組織から血管を剥離するための剥離装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
特許文献１には、内視鏡観察下、下肢の伏在静脈等の皮下血管を採取するために、血管上結合組織から血管を剥離するための剥離装置が開示されている。この剥離装置では、筒状の本体部の先端に剥離を行うための先端部が配設されている。この先端部は、血管上結合組織と血管との間への挿入がしやすいように全体として先細りの錐状をなすと共に、血管に不要な力を付与しないように先端が局所的に鈍的形状をなしている。
【特許文献１】特開平９−７５３５４号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００３】
特許文献１の剥離装置では、先端部が錐状をなしているため、血管の剥離に際して、先端部を血管に沿って移動させることが難しく、また、先端部の前進操作のみによって剥離を行うことになるため、剥離操作が面倒なものとなる。
【０００４】
本発明は、上記課題に着目してなされたもので、その目的とするところは、血管の安定した剥離を容易かつ確実に行うことが可能な剥離装置を提供することである。
【課題を解決するための手段】
【０００５】
本発明の第１実施態様では、剥離装置は、基端側から先端側へと延びている本体部と、前記本体部の先端部に設けられ、生体組織から血管を剥離するための剥離部と、を有し、前記剥離部は、前記血管へと押圧される平面部を有する、ことを特徴とする。
【０００６】
本発明の第２実施態様では、剥離装置は、前記剥離部は、基端側から先端側へと径の縮小する径縮小部を有し、前記平面部は、前記径縮小部に設けられている、ことを特徴とする。
【０００７】
本発明の第３実施態様では、剥離装置は、前記平面部は、前記剥離部の先端から基端側へと延びている、ことを特徴とする。
【０００８】
本発明の第４実施態様では、剥離装置は、前記剥離部は、前記剥離部の内部から外部へと気体を送気するための送気孔を有する、ことを特徴とする。
【０００９】
本発明の第５実施態様では、剥離装置は、内視鏡と共に用いられ、前記送気孔は、前記内視鏡の視野内に配置可能である、ことを特徴とする。
【００１０】
本発明の第６実施態様では、剥離装置は、前記剥離部は、前記径縮小部に設けられ前記剥離部の内部から外部へと気体を送気するための送気孔を有する、ことを特徴とする。
【００１１】
本発明の第７実施態様では、剥離装置は、前記送気孔は、前記剥離部において前記平面部の側方に配置されている、ことを特徴とする。
【００１２】
本発明の第８実施態様では、剥離装置は、前記送気孔は、前記剥離部において前記平面部に対向して配置されている、ことを特徴とする。
【００１３】
本発明の第９実施態様では、剥離装置は、基端側から先端側へと延びている本体部と、前記本体部の先端部に設けられ、生体組織から血管を剥離するための剥離部と、を有し、前記剥離部は、内視鏡により前記剥離部の内部から外部を観察するための透明部を有し、前記透明部は、内視鏡により観察可能な指標を有する、ことを特徴とする。
【００１４】
本発明の第１０実施態様では、剥離装置は、前記指標は、前記内視鏡の視野の中心に配置される、ことを特徴とする。
【００１５】
本発明の第１１実施態様では、剥離装置は、前記指標は、線状を有する、ことを特徴とする。
【００１６】
本発明の第１２実施態様では、剥離装置は、前記指標は、前記透明部の鋭角形状により形成されている、ことを特徴とする。
【発明の効果】
【００１７】
本発明の第１実施態様の剥離装置では、平面部を血管へと押圧しつつ、剥離部を血管に沿って前進又は回動させることで、生体組織から血管を剥離する。このため、剥離操作において、剥離部が血管から外れてしまうことが少なく、剥離部の前進に加えて回動によっても血管の剥離を行うことができ、血管の安定した剥離を容易かつ確実に行うことが可能となっている。
【００１８】
本発明の第２実施態様の剥離装置では、生体組織と血管との間に径縮小部を挿入することになるが、この径縮小部に平面部が設けられているため、挿入に際して剥離部が血管から外れてしまうことが少なく、また、生体組織と血管との間に挿入された径縮小部を回動させることで、容易に血管を剥離することが可能となっている。
【００１９】
本発明の第３実施態様の剥離装置では、剥離部の先端から平面部が延びているため、剥離部の先端が血管から外れてしまうことが少なく、剥離部全体が血管から外れてしまうことが充分に防止されている。
【００２０】
本発明の第４実施態様の剥離装置では、送気孔からの送気により内腔を拡張することで、内視鏡による内腔内の観察及び剥離操作自体がしやすくなり、血管の剥離を充分に容易かつ確実に行うことが可能となっている。
【００２１】
本発明の第５実施態様の剥離装置では、送気孔からの送気状態を内視鏡により観察することができ、送気状態を的確に把握することが可能となっている。
【００２２】
本発明の第６実施態様の剥離装置では、生体組織と血管との間に径縮小部を挿入することになるが、この径縮小部に送気孔が設けられているため、内腔内の内、閉塞されやすく観察や剥離操作に影響を与えやすい部分を特に拡張することが可能となっている。
【００２３】
本発明の第７実施態様の剥離装置では、剥離部の内、生体組織又は血管に覆われやすい平面部又は平面部に対向する側ではなく、平面部の側方に送気孔を配置しているため、生体組織又は血管によって送気孔が閉塞されて送気が妨げられることが防止されている。
【００２４】
本発明の第８実施態様の剥離装置では、平面部に対向して送気孔が配置されており、送気孔からの送気による圧力が生体組織から血管を剥離するように作用するため、送気により血管の剥離を促進することが可能となっている。
【００２５】
本発明の第９実施態様の剥離装置では、内視鏡の視野内における血管と指標との相対的な位置関係から、血管と剥離部との相対的な位置関係を把握することができ、血管の剥離を容易かつ確実に行うことが可能となっている。
【００２６】
本発明の第１０実施態様の剥離装置では、指標が内視鏡の視野の中心に配置され、通常、剥離部による剥離対象箇所は内視鏡の視野の中心に配置されることになるため、剥離対象箇所と剥離部との相対的な位置関係を把握しやすくなっている。
【００２７】
本発明の第１１実施態様の剥離装置では、指標が線状を有し、所定の方向に延びているため、剥離部の方向、姿勢を把握しやすくなっている。
【００２８】
本発明の第１２実施態様の剥離装置では、生体組織に挿入される鋭角形状により指標が形成されており、血管と鋭角形状との相対的な位置関係を把握することができるため、血管の剥離を充分に容易かつ確実に行うことが可能となっている。
【発明を実施するための最良の形態】
【００２９】
以下、本発明の各実施形態を図面を参照して説明する。
【００３０】
図１乃至図６Ｄは、本発明の第１実施形態及びその変形例を示す。
【００３１】
図１を参照し、本実施形態の剥離システムは、体内で観察を行うための内視鏡２０と、体内で血管を剥離するための剥離装置２２と、体内に内視鏡２０及び剥離装置２２を挿入するためのトロッカー２４とを有する。
【００３２】
内視鏡２０は、硬性鏡であり、細長い棒状の挿入部２６を有する。この挿入部２６の基端部には、内視鏡画像を観察するための接眼部２８が連結されている。この接眼部２８にはライトガイド口金３０が突設されており、ライトガイド口金３０には内視鏡２０に照明光を供給するためのライトガイドケーブルが接続される。
【００３３】
剥離装置２２は、内視鏡２０が進退自在に挿通される管状の本体部３１を有する。この本体部３１の基端部には、内視鏡２０の接眼部２８と接続される接続部３４が配設されている。即ち、接続部３４には、内視鏡２０のライトガイド口金３０が挿入係合される切欠部３２が形成されている。本体部３１の先端部には、血管を剥離するための剥離部３３が配設されている。剥離部３３については、後に詳述する。
【００３４】
トロッカー２４は、剥離装置２２を体内へと案内するための案内管３６を有する。案内管３６の基端部の内面にはシール３８が配設されており、案内管３６に剥離装置２２を進退自在かつ気密に挿通することが可能である。案内管３６の外周面には生体組織と係合される凸部が形成されている。さらに、トロッカー２４は、生体組織に案内管３６を保持するための把持部４０を有する。
【００３５】
図２Ａ乃至図２Ｃを参照して、剥離部３３を詳細に説明する。
【００３６】
本実施形態の剥離部３３は、本体部３１の長手方向に直交する一方向（以下、上下方向と称する）にみて、基端側から先端側へと略同幅で延びている幅広形状をなし、本体部３１の長手方向及び上記一方向に直交する方向（以下、左右方向と称する）にみて、先細り形状をなしている。即ち、剥離部３３の全体が、基端側から先端側へと径の縮小する径縮小部をなしている。そして、剥離部３３の上面側には、剥離部３３の先端から基端側へと略同幅で延びている長方形状の平面部４２が形成されている。この平面部４２は、血管へと押圧されるものである。
【００３７】
また、剥離部３３は肉厚が略一定の中空の透明部材によって形成されており、剥離部３３の全体により透明部が形成されている。そして、本体部３１に挿通されて本体部３１の先端部から突出された内視鏡２０により、剥離部３３の内部から外部を観察することが可能である。ここで、剥離部３３の先端部では、左右方向にみて鋭角をなす鋭角形状４４が上下方向にみて幅方向に延びている。なお、鋭角形状４４の先端は局所的には鈍的形状をなしている。剥離部３３の内面は外面に対応する形状を有し、鋭角形状４４の外面の屈曲線部及び内面の屈曲線部によって、内視鏡２０によって観察可能な直線状の指標４６が形成されている。この指標４６は、内視鏡２０の視野の略中央に配置されることになる。
【００３８】
図３Ａ及び図３Ｂは、本実施形態の変形例を示す。
【００３９】
本変形例の剥離部３３では、上下方向にみて、剥離部３３の先端側において基端側から先端側へと略中心軸対称に幅が減少している。但し、上下方向にみて、剥離部３３の先端側は頂点へと収束しているわけではなく、剥離部３３の先端では第１実施形態と同様な鋭角形状４４が幅方向に延びており、本変形例の剥離部３３でも線状の指標４６が形成されている。
【００４０】
次に、本実施形態の剥離装置２２の使用方法について説明する。
【００４１】
図４Ａ、図４Ｂ、図５を参照し、冠状動脈バイパス手術に利用するため、下肢４８の伏在静脈あるいは上肢５１の皮静脈等の血管５２を採取する手技が行われているが、血管５２の採取においては、血管上結合組織５４から血管５２を剥離することが必要である。以下では、この血管５２の剥離方法を各工程に分けて詳細に説明する。
【００４２】
準備工程
図４Ａ、図４Ｂ、図５を参照し、膝５６あるいは手首５８において、採取する血管５２の真上で表皮５９を切開し、皮切部６０を形成する。トロッカー２４の案内管３６を皮切部６０に挿入し、把持部４０によって案内管３６を皮切部６０に対して保持する。一方、剥離装置２２に内視鏡２０を挿入していき、剥離装置２２の切欠部３２に内視鏡２０のライトガイド口金３０を挿入係合して剥離装置２２と内視鏡２０とを互いに係止し、内視鏡２０の先端部を剥離装置２２の本体部３１の先端部から突出させ剥離部３３内に配置する。続いて、内視鏡２０及び剥離装置２２をトロッカー２４を介して体内へと挿入する。この際、剥離装置２２は、トロッカー２４のシール３８の作用により、案内管３６に進退自在かつ気密に挿通されることになる。
【００４３】
本管剥離工程
図４Ａ及び図４Ｂ中矢印Ｃ１，Ｃ２，Ｃ３で示されるように、体内に挿入された剥離装置２２により、血管上結合組織５４から血管５２の本管５２ａを剥離していく。
【００４４】
即ち、図６Ａに示されるように、内視鏡２０の観察画像において、内視鏡２０の視野の略中心に線状の指標４６が配置される。この指標４６は剥離部３３の鋭角形状４４を示すものであり、指標４６と本管５２ａとの相対的な位置関係から、鋭角形状４４と本管５２ａとの相対的な位置関係を把握することができる。剥離装置２２を操作して、剥離部３３の平面部４２を本管５２ａに対面するように配置し、さらに、内視鏡２０の観察画像において本管５２ａが周縁部から中心部へと延びるように剥離部３３を配置する。そして、内視鏡２０の観察画像において指標４６が本管５２ａの外周面に常時接するようにしつつ、剥離装置２２を押し込んでいく。この結果、平面部４２が本管５２ａに押圧された状態で、剥離部３３が本管５２ａに沿って前進され、剥離部３３の先端部の鋭角形状４４が血管上結合組織５４と本管５２ａとの間に挿入されて、血管上結合組織５４から本管５２ａが剥離されていく。
【００４５】
側枝剥離工程
続いて、本管５２ａから分岐している側枝５２ｂを血管上結合組織５４から剥離する。
【００４６】
即ち、まず、図６Ｂに示されるように、内視鏡２０の観察画像において側枝５２ｂを探知する。
【００４７】
ここで、剥離部が錐形状をなしている場合には、剥離部の先端部を側枝５２ｂを横切るように移動させて血管上結合組織５４と側枝５２ｂとの間に挿入し、このような挿入を側枝５２ｂの走行方向に沿って多数の位置Ｐで繰り返すことにより、側枝５２ｂの剥離を行うことになる。
【００４８】
これに対して、本実施形態の剥離装置２２では、図６Ｃに示されるように、剥離装置２２を操作して、剥離部３３の平面部４２が側枝５２ｂに対面するように、さらに、内視鏡２０の観察画像において指標４６が側枝５２ｂの走行方向に略平行に、血管上結合組織５４と側枝５２ｂとの境界部分に位置されるように、剥離部３３を配置し、続いて、剥離装置２２を押し込んでいく。この結果、剥離部３３の先端部の鋭角形状４４が血管上結合組織５４と側枝５２ｂとの間に挿入され、平面部４２が側枝５２ｂに押圧された状態で、剥離部３３が側枝５２ｂを横切るように前進されて、血管上結合組織５４から側枝５２ｂが剥離される。
【００４９】
未剥離組織からの剥離工程
図６Ｄに示されるように、側枝５２ｂの周辺部分に、柵状組織等の未剥離組織６２が残存することがある。この場合には、側枝剥離工程と同様に、剥離装置２２を操作して、剥離部３３の平面部４２が側枝５２ｂに対面するように、さらに、内視鏡２０の観察画像において指標４６が側枝５２ｂの走行方向に略平行に、未剥離組織６２と側枝５２ｂとの境界部分に位置されるように、剥離部３３を配置し、続いて、剥離装置２２を押し込む。この結果、剥離部３３の先端部の鋭角形状４４が未剥離組織６２と側枝５２ｂとの間に挿入される。さらに、未剥離組織６２と側枝５２ｂとの間に剥離部３３を挿入した状態で、剥離装置２２をその中心軸を中心として回転させ、図中矢印Ｄで示されるように、平面部４２を側枝５２ｂに押圧させつつ剥離部３３を回動させて、未剥離組織６２から側枝５２ｂを剥離する。
【００５０】
なお、必要に応じて、本管剥離工程において、血管上結合組織５４と本管５２ａとの間に剥離部３３を挿入した状態で、剥離装置２２をその中心軸を中心として回転させ、本管５２ａと平面部４２との押圧部分を支点として剥離部３３を回動させて、血管上結合組織５４から本管５２ａを剥離するようにしてもよい。
【００５１】
同様に、側枝剥離工程において、血管上結合組織５４と側枝５２ｂとの間に剥離部３３を挿入した状態で、剥離装置２２をその中心軸を中心として回転させ、平面部４２を側枝５２ｂに押圧させつつ剥離部３３を回動させて、血管上結合組織５４から側枝５２ｂを剥離するようにしてもよい。
【００５２】
従って、本実施形態の剥離装置２２は次の効果を奏する。
【００５３】
本実施形態の剥離装置２２では、剥離操作において、剥離部３３が本管５２ａ、側枝５２ｂから外れてしまうことが少なく、剥離部３３の前進に加えて回動によっても本管５２ａ、側枝５２ｂの剥離を行うことができ、本管５２ａ、側枝５２ｂの剥離を容易かつ確実に行うことが可能となっている。特に、径縮小部をなす剥離部３３に平面部４２が設けられているため、剥離部３３を血管上結合組織５４と本管５２ａ、側枝５２ｂとの間に挿入する際に、剥離部３３が本管５２ａ、側枝５２ｂから外れてしまうことが少なく、また、血管上結合組織５４と本管５２ａ、側枝５２ｂとの間に挿入された剥離部３３を回動させることで、容易に本管５２ａ、側枝５２ｂを剥離することが可能となっている。さらに、剥離部３３の先端から平面部４２が延びているため、剥離部３３の先端が本管５２ａ、側枝５２ｂから外れてしまうことが少なく、剥離部３３全体が本管５２ａ、側枝５２ｂから外れてしまうことが充分に防止されている。
【００５４】
また、内視鏡２０の視野内における本管５２ａ、側枝５２ｂと指標４６との相対的な位置関係から、本管５２ａ、側枝５２ｂと剥離部３３との相対的な位置関係を把握することが可能となっている。特に、血管上結合組織５４と本管５２ａ、側枝５２ｂとの境界領域に挿入される鋭角形状４４により指標４６が形成されており、また、指標４６が内視鏡２０の視野の中心に配置され、剥離対象箇所である境界領域も内視鏡２０の視野の中心に配置されることになるため、剥離対象箇所である境界領域と鋭角形状４４との相対的な位置関係を把握しやすくなっている。また、指標４６が線状を有し、所定の方向に延びているため、剥離部３３の方向、姿勢を把握しやすくなっている。従って、本管５２ａ、側枝５２ｂの剥離を容易かつ確実に行うことが可能となっている。
【００５５】
図７Ａ乃至図９は、本発明の第２実施形態及びその変形例を示す。
【００５６】
本実施形態の剥離装置２２では、剥離装置２２の本体部３１に送気路６４が延設されている。送気路６４の基端部は本体部３１の基端部に突設されている送気口金に連通されており、送気路６４の先端部は本体部３１の先端部において剥離部３３内へと開口している。なお、本体部３１の先端部において、内視鏡２０は気密に突没自在である。剥離部３３の先端部には、剥離部３３の内部と外部とを連通する送気孔６６が形成されている。送気孔６６は、径縮小部をなす剥離部３３において、上下方向にみて平面部４２の両側方に、内視鏡２０の視野内に収まるように夫々配置され、左右方向に向かって開口している。
【００５７】
図８Ａ及び図８Ｂは本実施形態の変形例を示す。
【００５８】
本変形例の剥離部３３は、第１実施形態の変形例の剥離部３３と同様な形状を有し、第２実施形態と同様な送気孔６６を有する。
【００５９】
次に、本実施形態の剥離装置２２の使用方法について説明する。
【００６０】
本実施形態の剥離装置２２による血管５２の剥離操作は、第１実施形態の剥離装置２２による血管５２の剥離操作と同様である。但し、送気口金、送気路６４、剥離部３３内を介して送気孔６６から送気を行うことで、剥離操作の行われる内腔を拡張する。ここで、図９に示されるように、内視鏡２０によって、送気孔６６周辺の血管上結合組織５４、本管５２ａ、側枝５２ｂの状態を観察することで、送気孔６６からの送気状態を把握することが可能である。
【００６１】
従って、本実施形態の剥離装置２２は次の効果を奏する。
【００６２】
本実施形態の剥離装置２２では、送気孔６６からの送気により内腔を拡張している。特に、血管上結合組織５４と本管５２ａ、側枝５２ｂとの間に挿入される径縮小部をなす剥離部３３に送気孔６６が形成されているため、内腔内の内、閉塞されやすく観察や剥離操作に影響を与えやすい部分を特に拡張することが可能となっている。ここで、剥離部３３の内、血管上結合組織５４、本管５２ａ、側枝５２ｂに覆われやすい平面部４２及び平面部４２に対向する側ではなく、平面部４２の両側方に送気孔６６を配置しているため、送気孔６６が閉塞されて送気が妨げられることが防止されている。従って、内視鏡２０による内腔内の観察及び剥離操作自体がしやすくなり、本管５２ａ、側枝５２ｂの剥離を充分に容易かつ確実に行うことが可能となっている。
【００６３】
図１０Ａ乃至図１０Ｃは、本発明の第３実施形態を示す。
【００６４】
本実施形態の剥離部３３では、上下方向にみて、基端側から先端側へと、剥離部３３の幅が一旦縮小した後に拡大して再び縮小しており、剥離部３３の先端部は収束している。即ち、上下方向にみて、剥離部３３の両側方には凹形状６８が形成されている。各凹形状６８の底部には第２実施形態と同様な送気孔６６が配置されている。本実施形態の剥離装置２２による剥離操作は、第２実施形態の剥離装置２２による剥離操作と同様である。本実施形態の剥離装置２２では、凹形状６８の底部に送気孔６６が形成されているため、血管上結合組織５４、本管５２ａ、側枝５２ｂによって送気孔６６が閉塞されることが確実に防止されると共に、送気孔６６の開口部の前方にスペースが確保されることになるため、送気を常時円滑に行うことが可能となっている。
【００６５】
図１１は、本発明の第４実施形態を示す。
【００６６】
本実施形態の剥離部３３は第３実施形態の剥離部３３と略同様な形状を有する。但し、送気孔６６の開口部は上下方向にみて斜め後方を向いている。剥離部３３を血管上結合組織５４と本管５２ａ、側枝５２ｂとの間に挿入する際には、送気孔６６が前方を向いているほど、血管上結合組織５４、本管５２ａ、側枝５２ｂによって送気孔６６が閉塞されやすくなるが、本実施形態の送気孔６６は斜め後方を向いているため、送気孔６６の閉塞が確実に防止されている。
【００６７】
図１２Ａ乃至図１３は、本発明の第５実施形態を示す。
【００６８】
本実施形態の剥離部３３は第１実施形態の剥離部３３と同様な形状を有する。そして、剥離部３３の先端部には、平面部４２と対向する側に送気孔６６が形成されている。本実施形態の剥離装置２２による剥離操作は第２実施形態の剥離装置２２による剥離操作と同様であり、送気孔６６からの送気により内腔が拡張される。さらに、図１３の矢印Ｆに示されるように、送気孔６６からの送気が血管上結合組織５４と本管５２ａとの剥離対象部位近傍のスペースに導入され、送気の圧力が血管上結合組織５４から本管５２ａを剥離するように作用する。このため、送気により本管５２ａの剥離が促進されることになる。
【図面の簡単な説明】
【００６９】
【図１】本発明の第１実施形態の剥離システムを示す図。
【図２Ａ】本発明の第１実施形態の剥離部を示す斜視図。
【図２Ｂ】本発明の第１実施形態の剥離部を示す上面図。
【図２Ｃ】本発明の第１実施形態の剥離部を示す側面図。
【図３Ａ】本発明の第１実施形態の変形例の剥離部を示す上面図。
【図３Ｂ】本発明の第１実施形態の変形例の剥離部を示す側面図。
【図４Ａ】本発明の第１実施形態の剥離方法により剥離される下肢の伏在静脈を示す模式図。
【図４Ｂ】本発明の第１実施形態の剥離方法により剥離される上肢の皮静脈を示す模式図。
【図５】本発明の第１実施形態の剥離方法を説明するための模式図。
【図６Ａ】本発明の第１実施形態の剥離方法の本管剥離工程における内視鏡画像を示す図。
【図６Ｂ】本発明の第１実施形態の剥離方法の側枝剥離工程の前段階における内視鏡画像を示す図。
【図６Ｃ】本発明の第１実施形態の剥離方法の側枝剥離工程における内視鏡画像を示す図。
【図６Ｄ】本発明の第１実施形態の剥離方法の未剥離組織からの剥離工程における内視鏡画像を示す図。
【図７Ａ】本発明の第２実施形態の剥離部を示す斜視図。
【図７Ｂ】本発明の第２実施形態の剥離部を示す上面図。
【図７Ｃ】本発明の第２実施形態の剥離部を示す側面図。
【図８Ａ】本発明の第２実施形態の変形例の剥離部を示す上面図。
【図８Ｂ】本発明の第２実施形態の変形例の剥離部を示す側面図。
【図９】本発明の第２実施形態の剥離方法における内視鏡画像を示す図。
【図１０Ａ】本発明の第３実施形態の剥離部を示す斜視図。
【図１０Ｂ】本発明の第３実施形態の剥離部を示す上面図。
【図１０Ｃ】本発明の第３実施形態の剥離部を示す側面図。
【図１１】本発明の第４実施形態の剥離部を示す上面図。
【図１２Ａ】本発明の第５実施形態の剥離部を示す斜視図。
【図１２Ｂ】本発明の第５実施形態の剥離部を示す上面図。
【図１２Ｃ】本発明の第５実施形態の剥離部を示す側面図。
【図１３】本発明の第５実施形態の剥離方法を説明するための模式図。
【符号の説明】
【００７０】
２０…内視鏡、３１…本体部、３３…剥離部（径縮小部）（透明部）、４２…平面部、４４…鋭角形状、４６…指標、５２…血管、６６…送気孔。
【図１】
2008253785.tif 000003
【図２Ａ】
2008253785.tif 000004
【図２Ｂ】
2008253785.tif 000005
【図２Ｃ】
2008253785.tif 000006
【図３Ａ】
2008253785.tif 000007
【図３Ｂ】
2008253785.tif 000008
【図４Ａ】
2008253785.tif 000009
【図４Ｂ】
2008253785.tif 000010
【図５】
2008253785.tif 000011
【図６Ａ】
2008253785.tif 000012
【図６Ｂ】
2008253785.tif 000013
【図６Ｃ】
2008253785.tif 000014
【図６Ｄ】
2008253785.tif 000015
【図７Ａ】
2008253785.tif 000016
【図７Ｂ】
2008253785.tif 000017
【図７Ｃ】
2008253785.tif 000018
【図８Ａ】
2008253785.tif 000019
【図８Ｂ】
2008253785.tif 000020
【図９】
2008253785.tif 000021
【図１０Ａ】
2008253785.tif 000022
【図１０Ｂ】
2008253785.tif 000023
【図１０Ｃ】
2008253785.tif 000024
【図１１】
2008253785.tif 000025
【図１２Ａ】
2008253785.tif 000026
【図１２Ｂ】
2008253785.tif 000027
【図１２Ｃ】
2008253785.tif 000028
【図１３】
2008253785.tif 000029