(57)【要約】【課題】  穿刺針の操作が容易になるとともに縫合の安定性を向上させることのできる穿刺針補助具を提供すること。【解決手段】  穿刺針補助具１０を、平行するガイド溝１６，１７が表面に形成された板状の補助具本体１１と、補助具本体１１の一方の縁部に回転可能に取り付けられた板状の回転摺接部１２とで構成した。また、補助具本体１１の下端部に安定板１３を設けた。そして、補助具本体１１の下部側部分に挿入用穿刺針外針２１および取出用穿刺針３０を確認するための窓部１４を設けた。また、補助具本体１１の上端部に突出縁部１５を形成して、ガイド溝１６，１７の突出縁部１５に位置する部分の開放側の幅をガイド溝１６，１７の他の部分の幅よりも大きくした。【選択図】  図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
縫合糸で臓器を皮膚側部分に固定するときに使用される複数の穿刺針を前記皮膚側部分から前記臓器側に穿刺するときに使用する穿刺針補助具であって、
前記複数の穿刺針を軸方向に移動可能な状態で設置できる複数の平行するガイド溝が表面に形成された補助具本体と、前記補助具本体における前記ガイド溝が延びる方向と略平行する一方の縁部に回転可能に取り付けられ前記補助具本体の表面側に回転することにより前記ガイド溝内に設置される前記穿刺針の周面に摺接する回転摺接部とを備えたことを特徴とする穿刺針補助具。
【請求項２】
前記補助具本体と前記回転摺接部とのうちの少なくとも前記補助具本体を板状に形成して、前記ガイド溝を前記補助具本体の一方の端部から他方の端部にかけて形成した請求項１に記載の穿刺針補助具。
【請求項３】
前記補助具本体における前記皮膚側部分側に配置される部分に、底面が前記複数のガイド溝の延びる方向に直交する面に形成された安定板を設けた請求項１または２に記載の穿刺針補助具。
【請求項４】
前記補助具本体における前記皮膚側部分側に配置される部分と反対側の部分に前記表面側に突出する突出縁部を形成して、前記回転摺接部が前記補助具本体の表面側に回転したときに前記突出縁部の内部側に位置するようにするとともに、前記突出縁部における前記ガイド溝を構成する部分の開放側の幅を前記ガイド溝の他の部分の幅よりも大きくした請求項１ないし３のうちのいずれか一つに記載の穿刺針補助具。
【請求項５】
前記補助具本体と前記回転摺接部との少なくとも一方の前記皮膚側部分側に配置される部分に、穿刺針を確認するための確認用窓部を設けた請求項１ないし４のうちのいずれか一つに記載の穿刺針補助具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、患者の体における臓器と皮膚側部分とからなる被縫合部を縫合するための複数の穿刺針を患者の体に穿刺する際に用いられる穿刺針補助具に関する。
【背景技術】
【０００２】
従来から、患者の体における被縫合部、特に臓器と皮膚側部分とからなる被縫合部を縫合して固定するために複数の穿刺針を備えた医療用縫合具が用いられている。例えば、高齢や疾病により自力で口から食べ物を摂取する機能が低下した人に対して、胃瘻形成管を用いて流動食や栄養剤等の流体飲食物を胃内に供給することが行われているが、この胃瘻形成管は、患者の腹部に穴部を形成して取り付けられる。このような場合、胃瘻形成管の取り付けを適正に行うために、予め、腹壁と胃壁とを医療用縫合具を用いて固定することが行われている（例えば、特許文献１参照）。
【０００３】
この医療用縫合具は、一対の連結穴を備えた連結板と一対の嵌合穴を備えた挿入長調節板とを介して間隔を保って平行に設置された２本の穿刺針を備えており、縫合を行う場合には、まず、この２本の穿刺針を同時に患者の被縫合部に穿刺する。つぎに、一方の穿刺針に縫合糸を通すとともに、他方の穿刺針に、先端部にワイヤからなるループ体が連結された内針を通し、患者の体内でループ体に縫合糸を掴ませた状態で内針を穿刺針から引き抜く。そして、２本の穿刺針を患者から引き抜いたのちに、患者の体外に突出する縫合糸の両側部分を結ぶことにより縫合が完了する。また、内針が挿入される穿刺針の先端部は、湾曲部に形成されて先端開口が横を向いており、これによって、内針を穿刺針内に押し込んだ際に、ループ体が横方向に延びながら外部に突出するため、縫合糸を掴めるようになっている。
【特許文献１】特開平５―１６１６５５号公報
【発明の開示】
【０００４】
しかしながら、従来の医療用縫合具では、２本の穿刺針を連結板と挿入長調節板とに固定した状態で穿刺するため、２本の穿刺針の位置関係が適正位置になっていないときに、その位置関係を途中で修正することができない。このため、穿刺針を穿刺する際の操作がし難いという問題がある。
【０００５】
本発明は、このような問題に対処するためになされたもので、その目的は、穿刺針の操作が容易になるとともに縫合の安定性を向上させることのできる穿刺針補助具を提供することである。
【０００６】
前述した目的を達成するため、本発明に係る穿刺針補助具の構成上の特徴は、縫合糸で臓器を皮膚側部分に固定するときに使用される複数の穿刺針を皮膚側部分から臓器側に穿刺するときに使用する穿刺針補助具であって、複数の穿刺針を軸方向に移動可能な状態で設置できる複数の平行するガイド溝が表面に形成された補助具本体と、補助具本体におけるガイド溝が延びる方向と略平行する一方の縁部に回転可能に取り付けられ補助具本体の表面側に回転することによりガイド溝内に設置される穿刺針の周面に摺接する回転摺接部とを備えたことにある。
【０００７】
このように構成した本発明に係る穿刺針補助具によると、穿刺針を患者の体に穿刺する際には、患者の体の被縫合部に配置された補助具のガイド溝に穿刺針の先端部分を位置させた状態で、回転摺接部を補助具本体の表面側に回転することにより、穿刺針が補助具本体のガイド溝から外れることを防止できる。そして、その状態の穿刺針を患者の体内に向けて押し付けることにより穿刺針の先端部分を患者の体に穿刺することができる。この場合、穿刺針は、ガイド溝に沿って移動するため、位置ずれすることなく適正な状態で体内に穿刺される。
【０００８】
また、他の穿刺針を、すでに穿刺された穿刺針と平行させて患者の体に穿刺する場合には、回転摺接部を一旦補助具本体の表面から離した状態で他の穿刺針を他のガイド溝に設置して、再度回転摺接部を補助具本体の表面側に回転することにより、双方の穿刺針を補助具本体のガイド溝内に位置させることができる。これによって、双方の穿刺針がガイド溝から外れることを防止できる。また、回転摺接部を補助具本体の表面側に位置させたままの状態で、穿刺針補助具の上方から他のガイド溝内に他の穿刺針を挿し込むこともできる。そして、他の穿刺針を患者の体内に向けて押し付けることにより他の穿刺針の先端部分を患者の体に穿刺することができる。
【０００９】
この場合、他の穿刺針も、ガイド溝に沿って移動するため、位置ずれすることなく適正な状態で体内に穿刺される。また、すでに穿刺された穿刺針と他の穿刺針との位置関係が適正でない場合には、両穿刺針から穿刺補助具を取り除いて一方または双方の穿刺針の先端部分を移動させて、互いの位置関係が縫合糸と縫合糸を把持するループ体とを係合させ易い位置関係になるように調節することができる。このように本発明に係る穿刺針補助具によれば、穿刺針の穿刺操作がし易くなるとともに、穿刺操作の途中において複数の穿刺針の位置関係を調節することができる。
【００１０】
本発明に係る穿刺針補助具の他の構成上の特徴は、補助具本体と回転摺接部とのうちの少なくとも補助具本体を板状に形成して、ガイド溝を補助具本体の一方の端部から他方の端部にかけて形成したことにある。これによると、少なくとも補助具本体が持ち易くなるため穿刺針補助具の操作がし易くなるとともに、ガイド溝を長くすることができるため穿刺針を穿刺する際の操作が安定する。
【００１１】
本発明に係る穿刺針補助具のさらに他の構成上の特徴は、補助具本体における皮膚側部分側に配置される部分に、底面が複数のガイド溝の延びる方向に直交する面に形成された安定板を設けたことにある。これによると、穿刺針補助具を患者の体に設置する際に、安定板を患者の皮膚面に当てると、皮膚面と穿刺針補助具のガイド溝とが直交するため、穿刺針を患者の皮膚側部分に対して適正な角度で穿刺することができる。
【００１２】
本発明に係る穿刺針補助具のさらに他の構成上の特徴は、補助具本体における皮膚側部分側に配置される部分と反対側の部分に表面側に突出する突出縁部を形成して、回転摺接部が補助具本体の表面側に回転したときに突出縁部の内部側に位置するようにするとともに、突出縁部におけるガイド溝を構成する部分の開放側の幅をガイド溝の他の部分の幅よりも大きくしたことにある。これによると、突出縁部が補強部となって穿刺針補助具の強度が向上する。また、ガイド溝における突出縁部に位置する部分の開放側の幅が大きくなっているため、穿刺針のガイド溝への取り付けがし易くなる。
【００１３】
本発明に係る穿刺針補助具のさらに他の構成上の特徴は、補助具本体と回転摺接部との少なくとも一方の皮膚側部分側に配置される部分に、穿刺針を確認するための確認用窓部を設けたことにある。これによると、穿刺針補助具内を通過する穿刺針を見ながら穿刺針の穿刺を行えるため、操作が確実になる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１４】
以下、本発明の一実施形態を図面を用いて説明する。図１は、同実施形態に係る穿刺針補助具１０を示している。この穿刺針補助具１０は、板状の補助具本体１１と、補助具本体１１の一方の縁部に回転可能に連結された板状の回転摺接部１２と、補助具本体１１の下部に形成された平面視がコ字状の安定板１３とで構成されている。補助具本体１１は、上下方向の長さよりも左右方向の長さがやや長くなった略四角形に形成されており、中央下部に上下方向の長さよりも短く左右方向の長さが長くなった長方形の窓部１４が形成されている。
【００１５】
また、補助具本体１１の上端部には、図１（ａ）に示したように、平面視で中央側部分の幅が長く両端側に近づくほど幅が短くなった紡錘形の突出縁部１５が形成されている。そして、補助具本体１１の表面には、図１（ｂ）に示したように、突出縁部１５から窓部１４の上端部にかけて上下方向に延びる一対のガイド溝１６，１７が左右に一定の間隔を保って形成されている。ガイド溝１６は、突出縁部１５の表面に位置する幅広溝１６ａと、幅広溝１６ａの下端から窓部１４の上端部にかけて延びる幅狭溝１６ｂとで構成され、ガイド溝１７は、突出縁部１５の表面に位置する幅広溝１７ａと、幅広溝１７ａの下端から窓部１４の上端部にかけて延びる幅狭溝１７ｂとで構成されている。
【００１６】
そして、図１（ｄ）に示したように、幅広溝１６ａの奥側部分（凹部の底部側部分）は、幅狭溝１６ｂと同一形状（平面視で半円状）に形成され、幅広溝１６ａの開放側部分は外部側にいくほど徐々に幅広になった略扇状に形成されている。同様に、幅広溝１７ａの奥側部分（凹部の底部側部分）は、幅狭溝１７ｂと同一形状（平面視で半円状）に形成され、幅広溝１７ａの開放側部分は外部側にいくほど徐々に幅広になった略扇状に形成されている。また、図１（ｅ）に示したように、補助具本体１１の裏面における幅狭溝１６ｂ，１７ｂに対応する部分には、外部に向って突出するリブ１６ｃ，１７ｃが形成されている。
【００１７】
回転摺接部１２は、左右方向の長さが補助具本体１１の左右方向の長さと略等しく、上下方向の長さが補助具本体１１における突出縁部１５の下端から窓部１４の上端までの間の長さと略等しくなった長方形に形成されている。この回転摺接部１２は、薄肉に形成されたヒンジ連結部１２ａを介して補助具本体１１と一体的に形成されており、ヒンジ連結部１２ａを中心として回転することにより、補助具本体１１の表面に対して進退できる。また、回転摺接部１２は、上端縁部が突出縁部１５の下端部よりもやや下方に位置し、下端縁部が窓部１４の上端部よりもやや下方に位置するようにして、補助具本体１１に連結されている。そして、回転摺接部１２の裏面には、左右に延びるリブ１２ｂ，１２ｃが上下方向に一定の間隔を保って形成されている。
【００１８】
安定板１３は、コ字状の開放側部分を前方に向けた状態で補助具本体１１の下端に連結されており、左右両側部分の前後方向の略中央にそれぞれ補助具本体１１の下端部を連結することにより、補助具本体１１と一体的に形成されている。このため、図１（ａ），（ｄ）に示したように、上下方向から見た場合には、補助具本体１１に形成されたガイド溝１６，１７は、安定板１３のコ字状の内部空間の中央側に位置するようになる。
【００１９】
このように構成された穿刺針補助具１０は、図２に示した挿入用穿刺針２０と、図３に示した取出用穿刺針３０とを患者の体に穿刺する際の補助具として用いられる。挿入用穿刺針２０は、図４に示した挿入用穿刺針外針２１と、図５に示した挿入用穿刺針内針２２とで構成されている。挿入用穿刺針外針２１は、内部に挿入用穿刺針内針２２を挿通させる挿通孔２１ａが形成されたステンレス製の円筒体で構成されており、基端部（上端部）に、樹脂製のハブ部２３が取り付けられている。このハブ部２３は、上部２３ａが小径の円筒状に形成され、中央から下部側にかけて形成されたハブ本体２３ｂが上部２３ａよりも幅の大きな四角筒状に形成されている。そして、ハブ部２３の内部に挿通孔２１ａに連通するガイド穴２３ｃが形成されている。
【００２０】
このガイド穴２３ｃは、上部側が大径で下部側が小径に形成されており、これによって、ハブ部２３の上方から挿通孔２１ａ内に挿入用穿刺針内針２２を挿入し易くなっている。また、ハブ本体２３ｂの周面上端部における一方には、上下に貫通する穴部を備えた環状被係合部２３ｄが設けられている。そして、挿入用穿刺針外針２１の先端部（下端部）における環状被係合部２３ｄに対応する部分は斜め方向に切断されており、この切断によって開口部２１ｂが横方向から見えるように形成されている。すなわち、開口部２１ｂと環状被係合部２３ｄとは、同じ向きに形成されており、環状被係合部２３ｄの位置によって、開口部２１ｂの向きを確認することができる。
【００２１】
そして、挿入用穿刺針外針２１におけるハブ部２３の下方にハブ部２３と間隔を保って板状の位置決め部２４が取り付けられている。この位置決め部２４は、中央部に形成された穴部に挿入用穿刺針外針２１を差し込むことにより挿入用穿刺針外針２１に取り付けられており、その取付位置は、挿入用穿刺針外針２１の位置決め部２４より下側部分の突出量（縫合部に差し込む長さと、穿刺針補助具１０の上下方向の長さとの和）に応じて適宜設定される。
【００２２】
挿入用穿刺針内針２２は、挿入用穿刺針外針２１の挿通孔２１ａ内に挿通可能なステンレス製の細径の棒体で構成されており、基端部（上端部）に、樹脂製のハブ部２５が取り付けられている。このハブ部２５は、四角柱状に形成されその下部側にはハブ部２３の上部２３ａを収容できる凹部（図示せず）が形成されている。また、ハブ部２５の周面下端部における一方には、環状被係合部２３ｄの穴部内に挿入可能な係合突部２５ａが形成され、その係合突部２５ａの下端部は下方に向って延びている。そして、挿入用穿刺針内針２２の先端部（下端部）における係合突部２５ａに対応する部分は斜め方向に切断されており、係合突部２５ａの位置によって、切断面２２ａの向きを確認することができる。
【００２３】
このため、挿入用穿刺針外針２１の挿通孔２１ａ内に挿入用穿刺針内針２２を挿入していくと、ハブ部２５の内部にハブ部２３の上部２３ａが入り込んで、図２に示した状態になる。このとき、係合突部２５ａは、環状被係合部２３ｄと係合し、挿入用穿刺針内針２２の切断面２２ａは、挿通孔２１ａ内で開口部２１ｂと同じ向きになる。また、挿入用穿刺針外針２１に挿入用穿刺針内針２２を組み付けて構成される挿入用穿刺針２０は、使用しないときには、図６に示した円筒状のプロテクタ２６が取り付けられる。このプロテクタ２６は円筒体で構成されており、挿入用穿刺針２０の穿刺針部分を内部に収容した状態で、開口内周縁部にハブ部２３の下端部分を係合させることにより、挿入用穿刺針２０の穿刺針部分を保護している。
【００２４】
取出用穿刺針３０は、図７に示した取出用穿刺針外針３１と、図８に示した取出用穿刺針内針３２とで構成されている。取出用穿刺針外針３１は、内部に取出用穿刺針内針３２を挿通させる挿通孔３１ａが形成されたステンレス製の円筒体で構成されており、基端部（上端部）に、樹脂製のハブ部３３が取り付けられている。このハブ部３３は、上部３３ａが小径の円筒状に形成され、中央から下部側にかけて形成されたハブ本体３３ｂが上部３３ａよりも幅の大きな四角筒状に形成されている。そして、ハブ部３３の内部に挿通孔３１ａに連通するガイド穴３３ｃが形成されている。
【００２５】
このガイド穴３３ｃは、上部側が大径で下部側が小径に形成されており、これによって、ハブ部３３の上方から挿通孔３１ａ内に取出用穿刺針内針３２を挿入し易くなっている。また、ハブ本体３３ｂの周面上端部における一方には、上下に貫通する穴部を備えた環状被係合部３３ｄが設けられている。そして、取出用穿刺針外針３１の先端部（下端部）における環状被係合部３３ｄに対応する部分は斜め方向に切断されており、この切断によって開口部３１ｂが横方向から見えるように形成されている。すなわち、開口部３１ｂと環状被係合部３３ｄとは、同じ向きに形成されており、環状被係合部３３ｄの位置によって、開口部３１ｂの向きを確認することができる。
【００２６】
そして、取出用穿刺針外針３１におけるハブ部３３の下方にハブ部３３と間隔を保って板状の位置決め部３４が取り付けられている。この位置決め部３４は、中央部に形成された穴部に取出用穿刺針外針３１を差し込むことにより取出用穿刺針外針３１に取り付けられており、その取付位置は、取出用穿刺針外針３１の位置決め部３４より下側部分の突出量（縫合部に差し込む長さと、穿刺針補助具１０の上下方向の長さとの和）に応じて適宜設定される。
【００２７】
取出用穿刺針内針３２は、取出用穿刺針外針３１の挿通孔３１ａ内を挿通可能になった細径のステンレス製の内針３５と、内針３５の先端部に設けられた環状の捕獲部３６と、内針３５の上端部に設けられたハブ部３７とで構成されている。捕獲部３６は、内針３５よりもさらに細い極細の線状体で構成されており、内針３５の先端部から屈曲して略水平方向に延びている。この捕獲部３６は、平面視が図９に示したように略円形になり、側面視が中央部分が下方に湾曲した円弧状になっている。そして、捕獲部３６の先端部には、小さなＵ字状の係合曲部３６ａが形成されている。
【００２８】
この捕獲部３６は可撓性を備えており、係合曲部３６ａを内針３５の先端部から離すように軽く力を加えることにより容易に変形して真っ直ぐに延びるが、その変形させる力を解除すると、もとの環状に復元する。また、ハブ部３７の下部側部分にはハブ部３３の上部３３ａを収容できる凹部（図示せず）が形成されている。また、ハブ部３７の周面下端部における捕獲部３６が延びる方向に対応する部分には、環状被係合部３３ｄの穴部内に挿入可能な係合突部３７ａが形成され、その係合突部３７ａの下端部は下方に向って延びている。
【００２９】
このため、取出用穿刺針外針３１の挿通孔３１ａ内に、捕獲部３６を直線状に延ばした状態で取出用穿刺針内針３２を挿入していくと、ハブ部３７の内部にハブ部３３の上部３３ａが入り込んで、図３に示した状態になる。この場合、係合突部３７ａは環状被係合部３３ｄと係合し、捕獲部３６は、取出用穿刺針外針３１の開口部３１ｂから外部に突出して環状の形状に戻る。また、取出用穿刺針外針３１に取出用穿刺針内針３２を組み付けて構成される取出用穿刺針３０は、使用しないときには、図１０に示した略円筒状のプロテクタ３８が取り付けられる。
【００３０】
このプロテクタ３８は周面先端部の一方側部分が斜めに切断されて先端部とともに開口された筒状体で構成されており、取出用穿刺針３０の穿刺針部分を内部に収容した状態で、開口内周縁部にハブ部３３の下端部分を係合させることにより、取出用穿刺針３０の穿刺針部分を保護している。この場合、捕獲部３６は、プロテクタ３８の先端側から突出させて、捕獲部３６に外力が掛からないようにしている。これによって、捕獲部３６の形状を長期にわたって維持できる。
【００３１】
つぎに、前述した穿刺針補助具１０、挿入用穿刺針２０および取出用穿刺針３０を用いて、例えば、患者における本発明の皮膚側部分としての腹壁Ａと本発明の臓器の壁部としての胃壁Ｂ（図１１ないし図２２参照）とを縫合する場合について説明する。この縫合は、まず、図１１に示した状態の穿刺針補助具１０を患者の腹壁Ａにおける皮膚表面に設置する。ついで、捕獲部３６を取出用穿刺針外針３１内に収容して、ハブ部３７を取出用穿刺針外針３１のハブ部３３の上方に位置させた状態の取出用穿刺針３０の先端側部分を、穿刺針補助具１０のガイド溝１６内に入れて、図１２の状態にする。
【００３２】
つぎに、穿刺針補助具１０の回転摺接部１２を補助具本体１１の表面側に回転して、図１３に示したように、補助具本体１１の表面に回転摺接部１２を重ねたのちに、取出用穿刺針３０を患者の腹部における皮膚表面に押し込んで、図１４に示したように、腹壁Ａと胃壁Ｂとに取出用穿刺針３０を刺し込む。この場合、指で回転摺接部１２を補助具本体１１に押し付けることによって、取出用穿刺針３０は、回転摺接部１２によってガイド溝１６から外れることを防止された状態で、ガイド溝１６および回転摺接部１２に摺接しながら下降していく。また、その際、窓部１４から取出用穿刺針３０の穿刺状態を確認することができる。
【００３３】
この場合、位置決め部３４が穿刺針補助具１０の上端部に当たるまで、取出用穿刺針３０を刺し込み、取出用穿刺針外針３１の開口部３１ｂが胃壁Ｂの内部側に位置するようにする。ついで、係合突部３７ａを環状被係合部３３ｄに係合させるようにして、取出用穿刺針内針３２を取出用穿刺針外針３１内に挿入していき、図１５に示したように、捕獲部３６を取出用穿刺針外針３１の開口部３１ｂから突出させる。これによって、捕獲部３６は胃壁Ｂの内部側で取出用穿刺針外針３１に対して略直角になるように広がって環状になる。この捕獲部３６が広がる方向は、係合突部３７ａと環状被係合部３３ｄとの位置から確認できる。
【００３４】
つぎに、挿入用穿刺針２０から挿入用穿刺針内針２２を抜き取って、挿入用穿刺針外針２１の先端側部分を、穿刺針補助具１０のガイド溝１７と回転摺接部１２との間に挿し込んで、図１６の状態にする。この場合、ガイド溝１７の上端部が開放側の幅が広い幅広溝１７ａで構成されているため、挿入用穿刺針外針２１の取り付けが容易になる。また、この操作に代えて、一旦、回転摺接部１２を回転して補助具本体１１の表面を露出させた状態で挿入用穿刺針外針２１の先端側部分をガイド溝１７内に設置し、その後、回転摺接部１２を補助具本体１１の表面側に回転させることもできる。
【００３５】
ついで、挿入用穿刺針外針２１を患者の腹部における皮膚表面に押し込んで、腹壁Ａと胃壁Ｂとに刺し込む。この場合、図１７に示したように、位置決め部２４が穿刺針補助具１０の上端部に当たるまで、挿入用穿刺針外針２１を刺し込み、これによって、挿入用穿刺針外針２１の先端部は捕獲部３６の中央近傍に位置するようになる。このとき、環状被係合部２３ｄを、係合突部３７ａと環状被係合部３３ｄとに対向させる。これによって、挿入用穿刺針外針２１の開口部２１ｂは、取出用穿刺針外針３１の開口部３１ｂと対向する。
【００３６】
つぎに、挿入用穿刺針外針２１と取出用穿刺針３０とから穿刺針補助具１０を取り外したのちに、図１８に示したように、ハブ部２３のガイド穴から挿通孔２１ａ内に、縫合糸２８を挿し込んで、その先端部を挿入用穿刺針外針２１の開口部２１ｂから突出させて図１９に示した状態にする。この場合、内視鏡で縫合糸２８の先端部分および捕獲部３６を見ながら適宜挿入用穿刺針外針２１または取出用穿刺針３０の先端部を動かしながら操作を行って、縫合糸２８の先端部分を捕獲部３６内に位置させる。つぎに、図２０に示したように、ハブ部３７を上方に引っ張って、取出用穿刺針内針３２を取出用穿刺針外針３１の上部側に移動させる。
【００３７】
このとき、縫合糸２８の先端部分は、捕獲部３６に係合して捕獲部３６とともに取出用穿刺針外針３１の内部側に入り込もうとして、開口部３１ｂの縁部に押し付けられる。これによって、縫合糸２８の先端部分は開口部３１ｂの縁部に係合される。その状態で、挿入用穿刺針外針２１と取出用穿刺針３０とを患者の体から引き抜くことにより、縫合糸２８の両端側分は、胃壁Ｂおよび腹壁Ａを貫通して、図２１に示したように患者の体外に突出した状態になる。
【００３８】
そして、図２２に示したように、縫合糸２８の両端端側部分を結び付けることにより縫合処理が終了する。なお、挿入用穿刺針外針２１の挿通孔２１ａ内に、縫合糸２８を挿し込む際に、縫合糸２８が挿通孔２１ａ内で詰まった場合には、一旦縫合糸２８を挿入用穿刺針外針２１から抜き出し、挿入用穿刺針内針２２を挿通孔２１ａ内に挿入して挿通孔２１ａ内で詰まったものを取り除いた後に、再度、縫合糸２８を挿通孔２１ａ内に挿入して縫合糸２８の先端側部分を開口部２１ｂから突出させる。
【００３９】
以上のように、この穿刺針補助具１０では、取出用穿刺針３０を患者の体に穿刺する際には、患者の体の被縫合部に設置した穿刺針補助具１０のガイド溝１６に取出用穿刺針３０の先端部分を位置させた状態で、回転摺接部１２を補助具本体１１の表面側に回転することにより、取出用穿刺針３０がガイド溝１６から外れることを防止できる。そして、その状態の取出用穿刺針３０を患者の体内に向けて押すことにより取出用穿刺針３０の先端部分を患者の体に穿刺することができる。この場合、取出用穿刺針３０は、ガイド溝１６に沿って移動するため、位置ずれすることなく適正な状態で体内に穿刺される。
【００４０】
また、つぎに挿入用穿刺針外針２１を、取出用穿刺針３０と平行させて患者の体に穿刺する場合には、穿刺針補助具１０の上部側からガイド溝１７内に挿入用穿刺針２０の先端側部分を挿し込む。または、回転摺接部１２を一旦補助具本体１１の表面から離した状態で挿入用穿刺針外針２１の先端側部分をガイド溝１７に設置して、再度回転摺接部１２を補助具本体１１の表面側に回転することにより、挿入用穿刺針外針２１がガイド溝１７から外れることを防止できる。そして、その状態の挿入用穿刺針外針２１を患者の体内に向けて押すことにより患者の体に穿刺することができる。この場合、挿入用穿刺針外針２１は、ガイド溝１７に沿って移動するため、位置ずれすることなく適正な状態で体内に穿刺される。
【００４１】
また、取出用穿刺針３０と挿入用穿刺針外針２１との位置関係が適正でない場合には、穿刺針補助具１０を取り除いて取出用穿刺針３０または挿入用穿刺針外針２１の先端部分を移動させて、互いの位置関係が縫合糸２８と捕獲部３６とを係合させ易い位置関係になるように調節することができる。さらに、補助具本体１１と回転摺接部１２とを板状に形成して、ガイド溝１６，１７を補助具本体１１の上端から窓部１４の上端にかけて形成しているため、補助具本体１１や回転摺接部１２が持ち易くなって操作がし易くなる。また、ガイド溝１６，１７を上下に長く形成しているため取出用穿刺針３０や挿入用穿刺針外針２１を穿刺する際の操作が安定する。
【００４２】
さらに、補助具本体１１の下部に安定板１３を設けたため、穿刺針補助具１０を患者の体に設置する際に、安定板１３を患者の皮膚面に当てると、皮膚面とガイド溝１６，１７とが直交する。このため、取出用穿刺針３０や挿入用穿刺針外針２１を患者の腹壁Ａおよび胃壁Ｂに対して適正な角度で穿刺することができる。また、補助具本体１１の上端部に突出縁部１５を形成して、突出縁部１５に幅広溝１６ａ，１７ａを形成したため、突出縁部１５が補強部となって穿刺針補助具１０の強度が向上する。
【００４３】
さらに、幅広溝１６ａ，１７ａの開放側部分の幅が広いため、取出用穿刺針３０や挿入用穿刺針外針２１のガイド溝１６，１７への取り付けがし易くなる。特に、回転摺接部１２を補助具本体１１の表面側に位置させた状態で、取出用穿刺針３０や挿入用穿刺針外針２１の先端側部分を、穿刺針補助具１０のガイド溝１７と回転摺接部１２との間に挿し込む場合には、その操作がし易くなる。また、補助具本体１１の下部に窓部１４を設けたため、穿刺針補助具１０内を通過する取出用穿刺針３０や挿入用穿刺針外針２１の先端部分を見ながら穿刺が行えるようになり、操作が確実になる。
【００４４】
また、本発明に係る穿刺針補助具は、前述した実施形態に限定するものでなく、適宜変更して実施することができる。例えば、前述した実施形態では、補助具本体１１を厚みの小さな板状に形成しているが、この補助具本体は厚みの大きな板体で構成することができ、これによると安定板１３や突出縁部１５を省略することができる。また、穿刺針補助具１０に備わった窓部１４を省略することもできる。この場合、回転摺接部１２の下端部から突出してくる取出用穿刺針３０や挿入用穿刺針外針２１の先端部分を見ながら穿刺の操作を行うことができる。また、回転摺接部１２の上下方向の長さを長くして、その回転摺接部の下部に窓部を設けることもできる。
【００４５】
さらに、前述した実施形態では、補助具本体１１に一対のガイド溝１６，１７を形成しているが、このガイド溝は、３本以上の複数形成することもできる。これによると、取出用穿刺針３０と挿入用穿刺針外針２１との間隔を変更することができる。また、これによると、３本以上の穿刺針を使用することもできる。さらに、本発明に係る穿刺針補助具は、腹壁Ａと胃壁Ｂとを縫合する取出用穿刺針３０や挿入用穿刺針２０に限らず、体内の他の部位の縫合に使用する穿刺針にも使用することができる。
【図面の簡単な説明】
【００４６】
【図１】本発明の一実施形態に係る穿刺針補助具を示しており、（ａ）は平面図、（ｂ）は正面図、（ｃ）は側面図、（ｄ）は底面図、（ｅ）は裏面図である。
【図２】挿入用穿刺針を示した正面図である。
【図３】取出用穿刺針を示した正面図である。
【図４】挿入用穿刺針外針を示した正面図である。
【図５】挿入用穿刺針内針を示した正面図である。
【図６】挿入用穿刺針にプロテクタを取り付けた状態を示した正面図である。
【図７】取出用穿刺針外針を示した正面図である。
【図８】取出用穿刺針内針を示した正面図である。
【図９】捕獲部を示した平面図である。
【図１０】取出用穿刺針にプロテクタを取り付けた状態を示した正面図である。
【図１１】腹部に穿刺針補助具を設置した状態を示した説明図である。
【図１２】穿刺針補助具のガイド溝に取出用穿刺針を取り付けた状態を示した説明図である。
【図１３】回転摺接部を補助具本体の表面側に回転した状態を示した説明図である。
【図１４】取出用穿刺針を腹部に刺し込んだ状態を示した説明図である。
【図１５】捕獲部を胃内で環状に広げた状態を示した説明図である。
【図１６】穿刺針補助具に挿入用穿刺針外針を取り付けた状態を示した説明図である。
【図１７】挿入用穿刺針外針を腹部に刺し込んだ状態を示した説明図である。
【図１８】縫合糸を挿入用穿刺針外針内に挿入した状態を示した説明図である。
【図１９】捕獲部内に縫合糸の先端部を通した状態を示した説明図である。
【図２０】縫合糸の先端側部分を取出用穿刺針の開口縁部に係合させた状態を示した説明図である。
【図２１】腹壁から縫合糸の両端側部分が突出した状態を示した説明図である。
【図２２】腹壁から突出した縫合糸の両端側部分どうしを結ぼうとしている状態を示した説明図である。
【符号の説明】
【００４７】
１０…穿刺針補助具、１１…補助具本体、１２…回転摺接部、１２ａ…ヒンジ連結部、１３…安定板、１４…窓部、１５…突出縁部、１６，１７…ガイド溝、１６ａ，１７ａ…幅広溝、１６ｂ，１７ｂ…幅狭溝、２０…挿入用穿刺針、３０…取出用穿刺針、Ａ…腹壁、Ｂ…胃壁。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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