(57)【要約】      （修正有）【課題】セメント接合された全ポリエチレン製カップ状本体を有する整形外科用の改良された寛骨臼用補綴具を提供する。【解決手段】セメント接合された寛骨臼用補綴具１０は、比較的薄い壁（例えば２ｍｍ）を有するカップ状本体１０Ａを含んでいる。本体１０Ａは、凹面、凸面及び環状リムを有している。プラスチックのライナー１１は、カップ状本体１０Ａのくぼみの中に入り込み、同ライナー１１は、カップ状本体の壁厚よりもはるかに大きいライナー壁厚を備えた壁と、凹面と、カップ状本体１０Ａの凹面に入り込んで係合する凸面とを有している。カップ状本体１０Ａは、セメント外装の大量のセメントＣをライナー１１と本体１０Ａとの間の周辺界面位置で保持するための突出部を周辺に有している。【選択図】図３
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
ａ）凹状内面及び凸状外面を有するカップ状部材と、
ｂ）カップ状部材の頂点と、カップ状部材の周縁の周りに延出しかつリム面を規定する部分を有するリムと、
ｃ）カップ状部材に対して一部の距離だけかつカップ状部材の凸面における前記リムから環状に湾曲して延出し、下面と、カップ状部材の前記凹状内面の方向から見たときに前記リム面に対して時計回り方向の鋭角を形成するフランジ面に下行する端面とを有する湾曲フランジ部と、
ｄ）フランジ部の下面に取り付けられかつフランジ部から延出し、その延出した部分が湾曲フランジ部の前記端面にほぼ追従するように湾曲されている突出部と
を備えてなる寛骨臼用カップ状補綴具。
【請求項２】
フランジ部及び突出部がそれぞれ、カップ状部材に対して一定範囲の角度で延出している請求項１に記載の寛骨臼用カップ状補綴具。
【請求項３】
フランジ部及び突出部がそれぞれ、カップ状部材に対して所定の角度で延出している請求項１に記載の寛骨臼用カップ状補綴具。
【請求項４】
フランジ部が、カップ状部材の凸状外面に対して逆向きにすなわち凹状に湾曲した逆湾曲部を形成している請求項１に記載の寛骨臼用カップ状補綴具。
【請求項５】
フランジ面とリム面とが、一定範囲の角度を形成している請求項１に記載の寛骨臼用カップ状補綴具。
【請求項６】
カップ状部材を貫通する少なくとも１つの開口をさらに備えている請求項１に記載の寛骨臼用カップ状補綴具。
【請求項７】
カップ状部材を貫通して延出する複数の開口をさらに備えている請求項１に記載の寛骨臼用カップ状補綴具。
【請求項８】
カップ状部材を貫通する少なくとも１つの開口と、その開口においてカップ状部材を患者の骨組織に固着するための骨ねじとをさらに備えている請求項１に記載の寛骨臼用カップ状補綴具。
【請求項９】
カップ状部材を貫通して延出する複数の開口と、その開口の１つにおいてカップ状部材を患者の骨組織に固着するための骨ねじと、骨セメントの受入部でありかつ骨セメントをカップ状部材の凹状内面と凸状外面との間へ送るためのいくつかの開口とをさらに備えている請求項１に記載の寛骨臼用カップ状補綴具。
【請求項１０】
ａ）凹状内面、凸状外面及び、一定範囲の壁厚を備えた薄いカップ状壁を有する薄いカップ状部材と、
ｂ）カップ状部材の頂点と、カップ状部材の周縁の周りに延出しかつリム面を規定する部分を有するリムと、
ｃ）カップ状部材に対して一部の距離だけかつカップ状部材の凸面における前記リムから環状に湾曲して延出し、下面と、カップ状部材の前記凹状内面の方向から見たときに前記リム面に対して反時計回り方向の鈍角を形成するフランジ面に下行する端面とを有する湾曲フランジ部と、
ｄ）フランジ部の下面に取り付けられかつフランジ部から延出し、その延出した部分が湾曲フランジ部の前記端面にほぼ追従するように湾曲されている突出部と
を備えてなる寛骨臼用カップ状補綴具。
【請求項１１】
カップ状壁が約２ｍｍの厚さを有している請求項１０に記載の寛骨臼用カップ状補綴具。
【請求項１２】
骨ねじをさらに備え、カップ状壁が、その骨ねじを受け入れる開口を有している請求項１０に記載の寛骨臼用カップ状補綴具。
【請求項１３】
骨ねじ用開口を取り囲む環状リブをさらに備えている請求項１２に記載の寛骨臼用カップ状補綴具。
【請求項１４】
カップ状部材の凸面に、骨ねじ用開口を取り囲む環状リブをさらに備えている請求項１０に記載の寛骨臼用カップ状補綴具。
【請求項１５】
開口の近傍の壁における厚くされた環状部で補強されている少なくともいくつかの開口を含む複数の開口と、骨ねじとをさらに備え、骨ねじが開口に嵌合する請求項１１に記載の寛骨臼用カップ状補綴具。
【請求項１６】
カップ状部材を貫通して延出する複数の開口をさらに備え、開口の少なくともいくつかが、カップ状部材における厚くされた部分で取り囲まれている請求項１１に記載の寛骨臼用カップ状補綴具。
【請求項１７】
厚くされた部分が、カップ状部材の凸面上である請求項１６に記載の寛骨臼用カップ状補綴具。
【請求項１８】
カップ状部材を貫通しかつカップ状部材に対して一定距離で延出する長孔をさらに備えている請求項１１に記載の寛骨臼用カップ状補綴具。
【請求項１９】
フランジ部が、カップ状部材に対して一定範囲の角度で延出している請求項１１に記載の寛骨臼用カップ状補綴具。
【請求項２０】
フランジ部が、カップ状部材の凸状外面に対して逆向きにすなわち凹状に湾曲した逆湾曲部を形成している請求項１１に記載の寛骨臼用カップ状補綴具。
【請求項２１】
フランジ部においてカップ状部材を貫通して延出する複数の開口をさらに備えている請求項１１に記載の寛骨臼用カップ状補綴具。
【請求項２２】
ａ）凹状内面及び凸状外面を有するカップ状部材と、
ｂ）カップ状部材の頂点と、カップ状部材の周縁の周りに延出しかつリム面を規定する部分を有するリムと、
ｃ）周方向に配されて放射状に延出し、それぞれがカップ状部材に対して一部の距離だけかつカップ状リムから延出する少なくとも１つのフランジ部と、
ｄ）カップ状部材の下面に取り付けられかつリム面から延出している突出部とを備えてなり、
前記フランジ部は、カップ状部材に対して一部の距離だけかつカップ状部材の前記リムから放射状に延出し、下面と、前記リム面に対して一定範囲の角度を形成するフランジ面に下行する端面とを有し、
前記突出部は、セメントをカップ状部材とカップ状部材の前記凹状内面に係合するライナーとの間に固定してカップ状本体の保持を強化する機能を有している、
寛骨臼用カップ状補綴具。
【請求項２３】
突出部の延出している部分が、リムの延出している部分にほぼ追従するように湾曲されている請求項２２に記載の寛骨臼用カップ状補綴具。
【請求項２４】
突出部が、湾曲した経路に沿うカップ状部材に対して一定範囲の角度で延出している請求項２２に記載の寛骨臼用カップ状補綴具。
【請求項２５】
それぞれのフランジ部が、カップ状部材に対して一定範囲の角度で延出している請求項２２に記載の寛骨臼用カップ状補綴具。
【請求項２６】
それぞれのフランジ部が、そこを貫通する少なくとも１つの開口を有している請求項２２に記載の寛骨臼用カップ状補綴具。
【請求項２７】
１つないし３つのフランジ部がある請求項２２に記載の寛骨臼用カップ状補綴具。
【請求項２８】
２つないし３つのフランジ部がある請求項２２に記載の寛骨臼用カップ状補綴具。
【請求項２９】
フランジ部の少なくともいくつかが、カップ状部材の前記凹状内面の方向から見たときに前記リム面に対して時計回り方向の鋭角を形成している請求項２３に記載の寛骨臼用カップ状補綴具。
【請求項３０】
フランジ部の少なくともいくつかが、リム面に対して一定範囲の角度を形成している請求項２３に記載の寛骨臼用カップ状補綴具。
【請求項３１】
フランジ部の２つが、カップ状部材において互いに反対側にある請求項２７に記載の寛骨臼用カップ状補綴具。
【請求項３２】
フランジ部が少なくとも、別のフランジ部よりも下方にある下位フランジを含み、別のフランジ部がその下位フランジのほぼ反対側にある請求項２８に記載の寛骨臼用カップ状補綴具。
【請求項３３】
フランジ部が、別のフランジ部よりも下方にある下位フランジ、別のフランジ部よりも後方にある後部フランジ及び別のフランジ部よりも上方にある上位フランジを含んでいる請求項２８に記載の寛骨臼用カップ状補綴具。
【請求項３４】
下位フランジが、後部フランジ及び上位フランジのほぼ反対側にある請求項３３に記載の寛骨臼用カップ状補綴具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、医療用・整形外科手術用の器具に関し、さらに詳しくは、セメント接合された全ポリエチレン製カップ状本体を保持するための付加的保持具を提供するために補強された突出部を有する、整形外科用の改良された寛骨臼用補綴具に関する。
【０００２】
寛骨臼欠損は、多くの異なる方法で次のように治療されてきた。これらの方法のいくつかは、骨セメントでの空隙部充填術や骨移植術や、双極補綴具、注文設計されたインプラント及び寛骨臼構成要素のセメント不使用移植術を含んでいる。しかし、これらの方法のそれぞれは大量骨欠損症を処置する際に困難な問題を有している。前記の方法に見られた失敗例に取り組むために補強リングが設計されている。補強リングは大量骨欠損症を処置するために長年、臨床的に用いられてきた。それらは、欠損の程度と箇所に応じて骨移植とともにまたは骨移植とは別に用いることができる。ベリー(Berry)とミューラー(Muller)により、「骨と関節の手術」誌(Journal of Bone and Joint Surgery)の第７４−Ｂ巻，第５号，１９９２年９月，第７１１〜７１５ページに書かれた論文「寛骨臼大量骨欠損症のための抗突出ケージを用いる修正関節形成術」において、抗突出ケージが議論されている。
【０００３】
寛骨臼欠損のいくつかは、寛骨臼用補綴具を移植するときに外科医にとって問題を引き起こす。これらの欠損は、人工寛骨臼ソケットを所定箇所に固定するのに用いられるグラウト充填剤を用いて同ソケットを受け入れるために人工寛骨臼腔を作るべきであるということをしばしば指図する。
【０００４】
骨盤欠損を有する患者の幾人かにとっての１つの問題は、補綴具を受け入れてそれに結合するために利用できる被移植骨組織がないということである。リングは、骨移植片または被移植骨に固定されるねじとともに用いられる。その際にセメントが「全ポリマー」成分とともに用いられる。
【０００５】
骨欠損の場合に、セメントは、ポリエチレンまたは「ポリマー」のライナーを保持するために適切な保持具に常になるとは限らない。そのような骨欠損は、骨における間隙の形態であってもよく、後柱欠損のような柱の欠損であってもよい。
【０００６】
カップ状にされた本体を含んだ、商業的に利用できるいくつかの寛骨臼用補綴具がある。補強シェルは、プロテックス・ミューラー寛骨臼蓋補強リングと、ハウメディカ・オー−ハリス突出シェルとを含んでいる。再構築シェルは、プロテックス・エイチ．ビー．バーチーアール．シュナイダー補強ケージ（化学的純チタニウム）、フックを有するプロテックス・アール．ガンツ寛骨臼蓋補強リング（化学的純チタニウム）、及びオーステニック間隙寛骨臼カップ（化学的純チタニウム）を含んでいる。これらの寛骨臼カップのいくつかは、相応じて形成された内側及び外側の凹面及び凸面を有している。いくつかの器具はカップ状にされた本体の外面から延出する突出部を有している。例えば、米国特許第３，９３９，４９７号公報には、放射状に配された一連の釘によって骨組織における腔部に固定される股関節補綴具のためのソケットについての記載がある。ここにおける一連の釘は、周囲の組織に入るタッピンねじをも有する中央のねじによって同ソケットの壁から外方へ突出してその組織に入ることができる。
【０００７】
１９８６年５月２日発行のヨーロッパ特許出願第１６９，９７８号公報には、患者の骨盤に埋め込まれる外側シェルを有する寛骨臼カップについての記載がある。その外側シェルは円錐台状のスカート部と球状の中央キャップ部とを有する。
１９８７年２月２５日発行のヨーロッパ特許出願第２１１，１６９号公報には、寛骨臼にあらかじめ開けられた孔に嵌め込むために寛骨臼本体の外面から外部ボスが突出するような寛骨臼カップについての記載がある。
【０００８】
寛骨臼カップについて記載された他の外国特許及び外国特許出願には１９８７年４月３日発行のヨーロッパ特許出願第２１２，０８７号公報が含まれている。
ここでは、同カップの表面から金属ピンが突出し、かつ組織が成長してもよい孔を含んでいる。
【０００９】
１９８９年１１月８日発行のヨーロッパ特許第３４１，１９８号公報では、寛骨臼カップが、金属の外側シェルと、股関節頭部を保持するプラスチックの本体とを有している。
いくつかの寛骨臼カップ器具は、骨盤に締まり嵌めされるために厚くされている環状リムまたはスカート部を含む、異なる形状にされた２つの領域を有する外面を備えている。別の寛骨臼カップ（ドイツ特許第３３４１７２３Ｃ１）は、骨盤骨におけるソケットの外側締付を保証するために頂部が平坦にされた半球状ソケット本体の形態にされている。
【００１０】
寛骨臼補強／再構築シェルシステムは、「蓋補強」シェルと「再構築」シェルとからなる。両タイプは固定のための多数のねじ孔を有している。寛骨臼補強／再構築シェルは、すべての患者の要求に応じるために、商業的に純粋なチタニウムから種々の大きさに製造される。金属シェルは、ねじとともに配され、次いで全ポリエチレン成分が所定位置にセメント接合される。金属シェル、ねじ、セメント及び全ポリマー成分を含む構成体を導入することにより、そのシステムはセメントまたは骨移植だけの場合に比べていっそう大きい強度をもたらす。
【００１１】
再構築シェルは、腸骨または坐骨に固定するための、角度付けされかつ／またはねじられた複数のフランジを有する全部または部分的カップ状の器具からなる。この器具は、セメント接合されてこの領域で概して保持されずに残る全ポリエチレンカップのための保持具の形態として機能するセメント補強突出部を有している。第３のフランジを後柱に固定することもできる。
【００１２】
したがって、本発明は、約２ｍｍのカップ状本体壁厚を備えた薄い壁を有するカップ状本体を含む、改良された（セメント接合された）寛骨臼用補綴具を提供する。その本体は凹面、凸面及び環状リムを有する。
【００１３】
リングの凹面はセメント接合された「全ポリマー」成分の使用のために考慮される。そして、ポリエチレンまたは「全ポリマー」は股関節ステムの大腿骨頭を受け入れる。
カップ状本体壁にはそれを通る複数の開口が設けられている。これらの開口のいくつかは、カップ状本体の凸面から延出する環状補強部で補強された骨ねじ受入用開口である。他の開口は、カップ状本体の凹面層及び凸面層を通ってセメントが流れるようにする開口である。ねじ付きの孔はリング挿入のための対応ねじ付き具を受け入れる。
【００１４】
プラスチックのライナーをカップ状本体内に固定するためにセメント外装が用いられる。このセメント外装は、カップ状ライナーの使用によって、前記開口の少なくともいくつかを通って流れる。補強されている他の開口は、カップ状本体を患者の骨盤に取り付ける骨ねじを受け入れるために用いられる。
【００１５】
第１実施態様（寛骨臼蓋補強シェル）では、環状突出状の湾曲した少なくとも１つのフランジが、カップのリムから延出しており、かつカップ状本体を患者の骨盤に取り付けるのに役立つ。補強突出部は大量のセメントをカップ状本体とポリマーのライナーとの間に固定するのに役立つ。
【００１６】
第２実施態様（寛骨臼再構築シェル）では、放射状かつ周方向に配された（好ましくは３つの）フランジがカップ状本体から延出している。これらのフランジの１つは下位フランジである。この下位フランジの反対側には２つの付加フランジ、すなわち上位フランジ及び後部フランジがある。第２実施態様では、突出部がカップのリムの周りにわずかな距離だけ延出しており、それは好ましくは上位フランジ及び後部フランジに隣接するように配される。
【００１７】
本発明の本質と対象についてのさらなる理解のために、同様の部材が同様の参照符号で与えられる以下の詳細な説明を添付図面とともに参照すべきである。図面において、
図１は、本発明に係る器具の第１実施態様の概略上面図である。
図２は、本発明に係る器具の第１実施態様の、骨セメントを使用した後であってプラスチックのライナーを受け入れる前における別の上面図である。
図３は、本発明に係る器具の第１実施態様のセメント接合部におけるプラスチックボリマーのライナーを示す概略斜視図である。
図４は、本発明に係る器具の第１実施態様のセメント接合部における同ライナーを示す別の斜視図である。
図５は、本発明に係る器具の第１実施態様のカップ状本体を示す側面図である。
図６は、本発明に係る器具の第１実施態様のカップ状本体を示す底面斜視図である。
図７は、本発明に係る器具の第１実施態様のカップ状本体を示す別の側面図である。
図８は、本発明に係る器具の第１実施態様の底面図である。
図９は、本発明に係る器具の第１実施態様の上面図である。
図１０は、本発明に係る器具の第１実施態様の正面図である。
図１１は、本発明に係る器具の第１実施態様の背面図である。
図１２は、本発明に係る器具の第２実施態様の上面斜視図である。
図１３は、本発明に係る器具の第２実施態様の上面図である。
図１４は、本発明に係る器具の第２実施態様の底面図である。
図１５は、本発明に係る器具の第２実施態様の上面斜視図である。
図１６は、本発明に係る器具の第２実施態様の側面図である。
図１７は、本発明に係る器具の第２実施態様の別の側面図である。
図１８は、本発明に係る器具の第２実施態様の端面図である。
図１９は、本発明に係る器具の第２実施態様の別の端面図である。
【００１８】
図１及び図２は、広く符号１０で表される本発明の器具の第１実施態様を示す。寛骨臼用補綴具１０は、図１及び図２に示されるように、患者の骨盤１の寛骨臼に配置することのできるカップ状本体１０Ａを含んでいる。図３及び図４において、プラスチックのライナー１１はカップ状本体１０Ａの凹面部１２Ｂの中に配置された。次いで、以下にいっそう詳しく記載されるようにカップ状本体１０Ａが患者の骨盤１に固定された後にポリエチレンからなる「全ポリマー」プラスチック製要素１１をカップ状本体１０Ａに保持するため、大量のセメントＣが用いられた。
【００１９】
図５〜図１１に、本発明の器具の第１実施態様が広く符号１０Ａで表され示されている。カップ状本体１０Ａは一対の表裏反対面１２Ａ，１２Ｂを有している。面１２Ａは患者の寛骨臼に当接する外面である。面１２Ｂはプラスチックのライナー１１に当接しかつそれを受け入れる内面である。カップ状本体１０Ａの周りには一部の距離だけリム面１３が延出している。リム面１３は平坦面１３Ａを規定している。
【００２０】
フランジ１４は、図５及び図７に示すように、カップ状凸面１２Ａに連なる逆湾曲部１５を有している。フランジ１４は、カップ状本体１０Ａの環状リム１３への遷移結合を規定する端部１６，１７を有している。フランジ１４は背中合わせ状の一対の外側端部１８，１９を有している。これらの外側端部１８，１９は平行であってもよい。
【００２１】
フランジ１４は下面２０と周縁２１とを有している。湾曲状突出部２２はフランジ１４にその下面２０で取り付けられている。これは１つの部材からなる一体構成にすることもできる。壁２２は湾曲状外面２３と湾曲状内面２４とを有している。
平坦面２５はフランジ１４の面２０によって規定されている。図５において、フランジ１４の面２５とリム１３の面１３Ａとは約１４７度の鈍角を形成している。
【００２２】
いくつかの開口がカップ状本体１０Ａの全体に形成されている。これらの開口は補強された開口と補強されない開口とを含んでいる。開口の１つは扇形の長孔２６の形状をしている。開口２７は、補強された開口であり、開口２７で環状ボス２８の形状にされた、カップ状本体１０Ａの厚肉部により囲まれている。開口２９は、ねじ孔用開口であり、それを囲むどのような補強部も環状ボス２８も有していない。開口２９には、カップ状本体１０Ａを適正に位置決めしかつ押し込めるための位置決め具を受け入れるためにねじが設けられている。
【００２３】
開口３０は、図６、図９、図１０及び図１１に示されるように複数の開口であり、図５及び図７に示されるようにカップ状本体１０Ａのフランジ１４と残部との間に遷移部を形成する、カップ状本体１０Ａの逆湾曲面の全体に形成されている。
【００２４】
図１２〜図１９は広く符号５０で表された本発明の器具の第２実施態様を示している。図１２には、患者の骨盤１に寛骨臼で取り付けられたカップ状補綴具５０が示されている。補綴具５０は、半径方向に延出しかつ円周状に間隔を置かれた複数のフランジ５３，５４，５５を用いて骨盤１に取り付けられているカップ状本体５１を含んでいる。
図１３〜図１９には、カップ状本体５１のリム５２から延出している３つのフランジ５３，５４，５５が示されている。フランジ５３は上位フランジである。フランジ５４は後部フランジである。フランジ５５は下位フランジである。
【００２５】
カップ状本体５１は、第１実施態様１０と同様に寛骨臼ソケット１１を受け入れる骨セメントを受容する凹状内面５１Ａを有している。カップ状本体５１には、患者の寛骨臼に適合する凸面５１Ｂもある。カップ状本体５１の周縁の周りには環状リム５２が延出している。フランジ５３，５４，５５は、図１３に示されるように、環状リム５２から延出しかつ半径方向へ延びてリム５２の周りに円周状に間隔を置いて配されている。それぞれのフランジ５３〜５５には１以上の骨ねじ用開口が設けられている。フランジ５３は複数の開口５６を有している。フランジ５４は複数の開口５７を有している。フランジ５５は複数の開口５８を有している。開口５６〜５８は、図１２に示される骨ねじＢのような固着具を使ってカップ状本体５１を患者の骨盤１に固着するために用いることができる。
【００２６】
突出部６５は、図１３及び図１５〜図１９に示されるように、カップ状本体５１のリム５２の周りに一部の距離だけ延出している。突出部６５は、ポリエチレンの（「全ポリマー」）ライナー１１を定位置に保持するときに骨セメントを大量に含んで用いることができる。カップ状本体５１を貫通して扇形の長孔５９が延出している。さらに、カップ状本体５１壁を貫通して一定間隔で複数の開口６０，６２が延出している。
【００２７】
開口６０は補強された開口であり、環状ボス６１の形状にされた、カップ状本体壁の厚肉部によって囲まれている。環状ボス６１は、図１４に示されるように、カップ状本体５１の凸部すなわち外面から延出しているのが好ましい。ねじ孔６２及び扇形の長孔５９は、外科処置の際にセメントがカップ状本体の一方の側から他方の側へ自由に流れるように設計された、補強されていない開口である。
【００２８】
次の表は、この明細書とそれに添付された図面とで用いられた部材番号と部材の説明とを記載している。
部材リスト 
部材番号 説 明
１０                      骨盤帯
１０                      寛骨臼用補綴具
１０Ａ                    カップ状本体
１１                      プラスチックのライナー
１２Ａ                    凸面
１２Ｂ                    凹面
１３                      環状リム
１３Ａ                    リム面
１４                      フランジ
１５                      逆湾曲面
１６                      フランジの端部
１７                      フランジの端部
１８                      外側端部
１９                      外側端部
２０                      フランジの下面
２１                      フランジの周縁
２２                      突出部
２３                      湾曲状外面
２４                      湾曲状内面
２５                      平坦面
２６                      扇形の長孔
２７                      開口
２８                      環状ボス
２９                      開口
３０                      開口
５０                      寛骨臼用補綴具
５１                      カップ状本体
５１Ａ                    凹面
５１Ｂ                    凸面
５２                      環状リム
５３                      上位フランジ
５４                      後部フランジ
５５                      下位フランジ
５６                      開口
５７                      開口
５８                      開口
５９                      扇形の長孔
６０                      開口
６１                      環状ボス
６２                      開口
６３                      角
６４                      軸
６５                      壁
６６                      壁の端部
６７                      壁の端部
６８                      壁の頂部
【００２９】
この明細書に教示された本発明の概念の範囲内で多くの修正されたまたは異なる実施態様をつくることができるので、また法令の記述的要請に従ってこの明細書に詳しく記載された実施態様に多くの修正をすることができるので、この明細書に詳しく記載された内容は例示的に解釈されるものであって限定的意味に解釈されるものではない、ということを理解すべきである。
【図面の簡単な説明】
【００３０】
【図１】本発明に係る器具の第１実施態様の概略上面図である。
【図２】本発明に係る器具の第１実施態様の、骨セメントを使用した後であってプラスチックのライナーを受け入れる前における別の上面図である。
【図３】本発明に係る器具の第１実施態様のセメント接合部におけるプラスチックボリマーのライナーを示す概略斜視図である。
【図４】本発明に係る器具の第１実施態様のセメント接合部における同ライナーを示す別の斜視図である。
【図５】本発明に係る器具の第１実施態様のカップ状本体を示す側面図である。
【図６】本発明に係る器具の第１実施態様のカップ状本体を示す底面斜視図である。
【図７】本発明に係る器具の第１実施態様のカップ状本体を示す別の側面図である。
【図８】本発明に係る器具の第１実施態様の底面図である。
【図９】本発明に係る器具の第１実施態様の上面図である。
【図１０】本発明に係る器具の第１実施態様の正面図である。
【図１１】本発明に係る器具の第１実施態様の背面図である。
【図１２】本発明に係る器具の第２実施態様の上面斜視図である。
【図１３】本発明に係る器具の第２実施態様の上面図である。
【図１４】本発明に係る器具の第２実施態様の底面図である。
【図１５】本発明に係る器具の第２実施態様の上面斜視図である。
【図１６】本発明に係る器具の第２実施態様の側面図である。
【図１７】本発明に係る器具の第２実施態様の別の側面図である。
【図１８】本発明に係る器具の第２実施態様の端面図である。
【図１９】本発明に係る器具の第２実施態様の別の端面図である。
【図１】
2008237925.tif 000003
【図２】
2008237925.tif 000004
【図３】
2008237925.tif 000005
【図４】
2008237925.tif 000006
【図５】
2008237925.tif 000007
【図６】
2008237925.tif 000008
【図７】
2008237925.tif 000009
【図８】
2008237925.tif 000010
【図９】
2008237925.tif 000011
【図１０】
2008237925.tif 000012
【図１１】
2008237925.tif 000013
【図１２】
2008237925.tif 000014
【図１３】
2008237925.tif 000015
【図１４】
2008237925.tif 000016
【図１５】
2008237925.tif 000017
【図１６】
2008237925.tif 000018
【図１７】
2008237925.tif 000019
【図１８】
2008237925.tif 000020
【図１９】
2008237925.tif 000021
【手続補正書】
【提出日】平成20年6月16日(2008.6.16)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
ａ）凹状内面及び凸状外面を有するカップ状部材と、
ｂ）カップ状部材の頂点と、カップ状部材の周縁の周りに延出しかつリム面を規定する部分を有するリムと、
ｃ）カップ状部材に対して一部の距離だけかつカップ状部材の凸面における前記リムから環状に湾曲して延出し、下面と、カップ状部材の前記凹状内面の方向から見たときに前記リム面に対してある角度を形成するフランジ面に下行する端面とを有する湾曲フランジ部と、
ｄ）フランジ部の下面に取り付けられかつフランジ部から延出し、その延出した部分が湾曲フランジ部の前記端面にほぼ追従するように湾曲されている突出部と
を備えてなる寛骨臼用カップ状補綴具。
【請求項２】
フランジ部及び突出部がそれぞれ、カップ状部材に対して一定範囲の角度で延出している請求項１に記載の寛骨臼用カップ状補綴具。
【請求項３】
フランジ部及び突出部がそれぞれ、カップ状部材に対して所定の角度で延出している請求項１に記載の寛骨臼用カップ状補綴具。
【請求項４】
フランジ部が、カップ状部材の凸状外面に対して逆向きにすなわち凹状に湾曲した逆湾曲部を形成している請求項１に記載の寛骨臼用カップ状補綴具。
【請求項５】
フランジ面とリム面とが、一定範囲の角度を形成している請求項１に記載の寛骨臼用カップ状補綴具。
【請求項６】
カップ状部材を貫通する少なくとも１つの開口をさらに備えている請求項１に記載の寛骨臼用カップ状補綴具。
【請求項７】
カップ状部材を貫通して延出する複数の開口をさらに備えている請求項１に記載の寛骨臼用カップ状補綴具。
【請求項８】
カップ状部材を貫通する少なくとも１つの開口と、その開口においてカップ状部材を患者の骨組織に固着するための骨ねじとをさらに備えている請求項１に記載の寛骨臼用カップ状補綴具。
【請求項９】
カップ状部材を貫通して延出する複数の開口と、その開口の１つにおいてカップ状部材を患者の骨組織に固着するための骨ねじと、骨セメントの受入部でありかつ骨セメントをカップ状部材の凹状内面と凸状外面との間へ送るためのいくつかの開口とをさらに備えている請求項１に記載の寛骨臼用カップ状補綴具。
【請求項１０】
ある角度が、時計回り方向の鋭角または反時計回り方向の鈍角である請求項１に記載の寛骨臼用カップ状補綴具。
【請求項１１】
カップ状部材が、薄いカップ状壁をさらに有し、このカップ状壁が約２ｍｍの厚さを有している請求項１に記載の寛骨臼用カップ状補綴具。
【請求項１２】
骨ねじをさらに備え、カップ状壁が、その骨ねじを受け入れる開口を有している請求項１１に記載の寛骨臼用カップ状補綴具。
【請求項１３】
骨ねじ用開口を取り囲む環状リブをさらに備えている請求項１２に記載の寛骨臼用カップ状補綴具。
【請求項１４】
カップ状部材の凸面に、骨ねじ用開口を取り囲む環状リブをさらに備えている請求項１２に記載の寛骨臼用カップ状補綴具。
【請求項１５】
少なくともいくつかの開口を含む複数の開口であってこれらの開口の近傍の壁における厚くされた環状部で補強されている複数の開口と、骨ねじとをさらに備え、骨ねじがその開口に嵌合する請求項１１に記載の寛骨臼用カップ状補綴具。
【請求項１６】
カップ状部材を貫通して延出する複数の開口をさらに備え、これらの開口の少なくともいくつかが、カップ状部材における厚くされた部分で取り囲まれている請求項１１に記載の寛骨臼用カップ状補綴具。
【請求項１７】
厚くされた部分が、カップ状部材の凸面上にある請求項１６に記載の寛骨臼用カップ状補綴具。
【請求項１８】
カップ状部材を貫通しかつカップ状部材に対して一定距離で延出する長孔をさらに備えている請求項１１に記載の寛骨臼用カップ状補綴具。
【請求項１９】
フランジ部が、カップ状部材に対して一定範囲の角度で延出している請求項１１に記載の寛骨臼用カップ状補綴具。
【請求項２０】
フランジ部が、カップ状部材の凸状外面に対して逆向きにすなわち凹状に湾曲した逆湾曲部を形成している請求項１１に記載の寛骨臼用カップ状補綴具。
【請求項２１】
フランジ部においてカップ状部材を貫通して延出する複数の開口をさらに備えている請求項１１に記載の寛骨臼用カップ状補綴具。
【手続補正２】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、医療用・整形外科手術用の器具に関し、さらに詳しくは、セメント接合された全ポリエチレン製カップ状本体を保持するための付加的保持具を提供するために補強された突出部を有する、整形外科用の改良された寛骨臼用補綴具に関する。
【背景技術】
【０００２】
寛骨臼欠損は、多くの異なる方法で次のように治療されてきた。これらの方法のいくつかは、骨セメントでの空隙部充填術や骨移植術や、双極補綴具、注文設計されたインプラント及び寛骨臼構成要素のセメント不使用移植術を含んでいる。しかし、これらの方法のそれぞれは大量骨欠損症を処置する際に困難な問題を有している。前記の方法に見られた失敗例に取り組むために補強リングが設計されている。補強リングは大量骨欠損症を処置するために長年、臨床的に用いられてきた。それらは、欠損の程度と箇所に応じて骨移植とともにまたは骨移植とは別に用いることができる。ベリー(Berry)とミューラー(Muller)により、「骨と関節の手術」誌(Journal of Bone and Joint Surgery)の第７４−Ｂ巻，第５号，１９９２年９月，第７１１〜７１５ページに書かれた論文「寛骨臼大量骨欠損症のための抗突出ケージを用いる修正関節形成術」において、抗突出ケージが議論されている。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００３】
寛骨臼欠損のいくつかは、寛骨臼用補綴具を移植するときに外科医にとって問題を引き起こす。これらの欠損は、人工寛骨臼ソケットを所定箇所に固定するのに用いられるグラウト充填剤を用いて同ソケットを受け入れるために人工寛骨臼腔を作るべきであるということをしばしば指図する。
【０００４】
骨盤欠損を有する患者の幾人かにとっての１つの問題は、補綴具を受け入れてそれに結合するために利用できる被移植骨組織がないということである。リングは、骨移植片または被移植骨に固定されるねじとともに用いられる。その際にセメントが「全ポリマー」成分とともに用いられる。
【０００５】
骨欠損の場合に、セメントは、ポリエチレンまたは「ポリマー」のライナーを保持するために適切な保持具に常になるとは限らない。そのような骨欠損は、骨における間隙の形態であってもよく、後柱欠損のような柱の欠損であってもよい。
【０００６】
カップ状にされた本体を含んだ、商業的に利用できるいくつかの寛骨臼用補綴具がある。補強シェルは、プロテックス・ミューラー寛骨臼蓋補強リングと、ハウメディカ・オー−ハリス突出シェルとを含んでいる。再構築シェルは、プロテックス・エイチ．ビー．バーチーアール．シュナイダー補強ケージ（化学的純チタニウム）、フックを有するプロテックス・アール．ガンツ寛骨臼蓋補強リング（化学的純チタニウム）、及びオーステニック間隙寛骨臼カップ（化学的純チタニウム）を含んでいる。これらの寛骨臼カップのいくつかは、相応じて形成された内側及び外側の凹面及び凸面を有している。いくつかの器具はカップ状にされた本体の外面から延出する突出部を有している。例えば、米国特許第３，９３９，４９７号公報には、放射状に配された一連の釘によって骨組織における腔部に固定される股関節補綴具のためのソケットについての記載がある。ここにおける一連の釘は、周囲の組織に入るタッピンねじをも有する中央のねじによって同ソケットの壁から外方へ突出してその組織に入ることができる。
【０００７】
１９８６年５月２日発行のヨーロッパ特許出願第１６９，９７８号公報には、患者の骨盤に埋め込まれる外側シェルを有する寛骨臼カップについての記載がある。その外側シェルは円錐台状のスカート部と球状の中央キャップ部とを有する。１９８７年２月２５日発行のヨーロッパ特許出願第２１１，１６９号公報には、寛骨臼にあらかじめ開けられた孔に嵌め込むために寛骨臼本体の外面から外部ボスが突出するような寛骨臼カップについての記載がある。
【０００８】
寛骨臼カップについて記載された他の外国特許及び外国特許出願には１９８７年４月３日発行のヨーロッパ特許出願第２１２，０８７号公報が含まれている。ここでは、同カップの表面から金属ピンが突出し、かつ組織が成長してもよい孔を含んでいる。
【０００９】
１９８９年１１月８日発行のヨーロッパ特許第３４１，１９８号公報では、寛骨臼カップが、金属の外側シェルと、股関節頭部を保持するプラスチックの本体とを有している。いくつかの寛骨臼カップ器具は、骨盤に締まり嵌めされるために厚くされている環状リムまたはスカート部を含む、異なる形状にされた２つの領域を有する外面を備えている。別の寛骨臼カップ（ドイツ特許第３３４１７２３Ｃ１）は、骨盤骨におけるソケットの外側締付を保証するために頂部が平坦にされた半球状ソケット本体の形態にされている。
【００１０】
寛骨臼補強／再構築シェルシステムは、「蓋補強」シェルと「再構築」シェルとからなる。両タイプは固定のための多数のねじ孔を有している。寛骨臼補強／再構築シェルは、すべての患者の要求に応じるために、商業的に純粋なチタニウムから種々の大きさに製造される。金属シェルは、ねじとともに配され、次いで全ポリエチレン成分が所定位置にセメント接合される。金属シェル、ねじ、セメント及び全ポリマー成分を含む構成体を導入することにより、そのシステムはセメントまたは骨移植だけの場合に比べていっそう大きい強度をもたらす。
【００１１】
再構築シェルは、腸骨または坐骨に固定するための、角度付けされかつ／またはねじられた複数のフランジを有する全部または部分的カップ状の器具からなる。この器具は、セメント接合されてこの領域で概して保持されずに残る全ポリエチレンカップのための保持具の形態として機能するセメント補強突出部を有している。第３のフランジを後柱に固定することもできる。
【課題を解決するための手段】
【００１２】
本発明の１つの観点によれば、ａ）凹状内面及び凸状外面を有するカップ状部材と、ｂ）カップ状部材の頂点と、カップ状部材の周縁の周りに延出しかつリム面を規定する部分を有するリムと、ｃ）カップ状部材に対して一部の距離だけかつカップ状部材の凸面における前記リムから環状に湾曲して延出し、下面と、カップ状部材の前記凹状内面の方向から見たときに前記リム面に対してある角度を形成するフランジ面に下行する端面とを有する湾曲フランジ部と、ｄ）フランジ部の下面に取り付けられかつフランジ部から延出し、その延出した部分が湾曲フランジ部の前記端面にほぼ追従するように湾曲されている突出部とを備えてなる寛骨臼用カップ状補綴具が提供される。
【００１３】
ここで、フランジ部及び突出部はそれぞれ、カップ状部材に対して一定範囲の角度で延出していてもよく、カップ状部材に対して所定の角度で延出していてもよい。
【００１４】
フランジ部は、カップ状部材の凸状外面に対して逆向きにすなわち凹状に湾曲した逆湾曲部を形成していてもよい。
【００１５】
フランジ面とリム面とは、一定範囲の角度を形成していてもよい。
【００１６】
この補綴具は、カップ状部材を貫通する少なくとも１つの開口をさらに備えていてもよく、カップ状部材を貫通して延出する複数の開口をさらに備えていてもよい。
【００１７】
この補綴具は、カップ状部材を貫通する少なくとも１つの開口と、その開口においてカップ状部材を患者の骨組織に固着するための骨ねじとをさらに備えていてもよい。
【００１８】
この補綴具は、カップ状部材を貫通して延出する複数の開口と、その開口の１つにおいてカップ状部材を患者の骨組織に固着するための骨ねじと、骨セメントの受入部でありかつ骨セメントをカップ状部材の凹状内面と凸状外面との間へ送るためのいくつかの開口とをさらに備えていてもよい。
【００１９】
この補綴具における前記のある角度は、時計回り方向の鋭角であるかまたは反時計回り方向の鈍角であってもよい。
【００２０】
この補綴具における前記のカップ状部材は、薄いカップ状壁をさらに有し、このカップ状壁が約２ｍｍの厚さを有していてもよい。このような補綴具は、骨ねじをさらに備え、カップ状壁が、その骨ねじを受け入れる開口を有していてもよい。また、骨ねじ用開口を取り囲む環状リブをさらに備えていてもよく、カップ状部材の凸面に、骨ねじ用開口を取り囲む環状リブをさらに備えていてもよい。
【００２１】
この補綴具は、少なくともいくつかの開口を含む複数の開口であってこれらの開口の近傍の壁における厚くされた環状部で補強されている複数の開口と、骨ねじとをさらに備え、骨ねじがその開口に嵌合するようなものであってもよい。
【００２２】
この補綴具は、カップ状部材を貫通して延出する複数の開口をさらに備え、これらの開口の少なくともいくつかが、カップ状部材における厚くされた部分で取り囲まれていてもよい。ここで、厚くされた部分は、カップ状部材の凸面上にあってもよい。
【００２３】
この補綴具は、カップ状部材を貫通しかつカップ状部材に対して一定距離で延出する長孔をさらに備えていてもよい。
【００２４】
この補綴具の前記フランジ部は、カップ状部材に対して一定範囲の角度で延出していてもよく、カップ状部材の凸状外面に対して逆向きにすなわち凹状に湾曲した逆湾曲部を形成していてもよい。
【００２５】
この補綴具は、フランジ部においてカップ状部材を貫通して延出する複数の開口をさらに備えていてもよい。
【００２６】
本発明の別の観点によれば、ａ）凹状内面及び凸状外面を有するカップ状部材と、ｂ）カップ状部材の頂点と、カップ状部材の周縁の周りに延出しかつリム面を規定する部分を有するリムと、ｃ）周方向に配されて放射状に延出し、それぞれがカップ状部材に対して一部の距離だけかつカップ状リムから延出する少なくとも１つのフランジ部と、ｄ）カップ状部材の下面に取り付けられかつリム面から延出している突出部とを備えてなり、前記フランジ部は、カップ状部材に対して一部の距離だけかつカップ状部材の前記リムから放射状に延出し、下面と、前記リム面に対して一定範囲の角度を形成するフランジ面に下行する端面とを有し、前記突出部は、セメントをカップ状部材とカップ状部材の前記凹状内面に係合するライナーとの間に固定してカップ状本体の保持を強化する機能を有している、寛骨臼用カップ状補綴具が提供される。
【００２７】
ここで、突出部の延出している部分は、リムの延出している部分にほぼ追従するように湾曲されていてもよい。また、突出部は、湾曲した経路に沿うカップ状部材に対して一定範囲の角度で延出していてもよい。
【００２８】
この補綴具のそれぞれのフランジ部は、カップ状部材に対して一定範囲の角度で延出していてもよく、そこを貫通する少なくとも１つの開口を有していてもよい。
【００２９】
この補綴具には、１つないし３つのフランジ部があってもよい。また、フランジ部の少なくともいくつかは、カップ状部材の前記凹状内面の方向から見たときに前記リム面に対して時計回り方向の鋭角を形成していてもよく、リム面に対して一定範囲の角度を形成していてもよい。さらに、フランジ部の２つは、カップ状部材において互いに反対側にあってもよい。
【００３０】
この補綴具のフランジ部は少なくとも、別のフランジ部よりも下方にある下位フランジを含み、別のフランジ部がその下位フランジのほぼ反対側にあってもよい。また、フランジ部は、別のフランジ部よりも下方にある下位フランジ、別のフランジ部よりも後方にある後部フランジ及び別のフランジ部よりも上方にある上位フランジを含んでいてもよい。ここで、下位フランジは、後部フランジ及び上位フランジのほぼ反対側にあってもよい。
【００３１】
したがって、本発明は、約２ｍｍのカップ状本体壁厚を備えた薄い壁を有するカップ状本体を含む、改良された（セメント接合された）寛骨臼用補綴具を提供する。その本体は凹面、凸面及び環状リムを有する。
【００３２】
リングの凹面はセメント接合された「全ポリマー」成分の使用のために考慮される。そして、ポリエチレンまたは「全ポリマー」は股関節ステムの大腿骨頭を受け入れる。カップ状本体壁にはそれを通る複数の開口が設けられている。これらの開口のいくつかは、カップ状本体の凸面から延出する環状補強部で補強された骨ねじ受入用開口である。他の開口は、カップ状本体の凹面層及び凸面層を通ってセメントが流れるようにする開口である。ねじ付きの孔はリング挿入のための対応ねじ付き具を受け入れる。
【００３３】
プラスチックのライナーをカップ状本体内に固定するためにセメント外装が用いられる。このセメント外装は、カップ状ライナーの使用によって、前記開口の少なくともいくつかを通って流れる。補強されている他の開口は、カップ状本体を患者の骨盤に取り付ける骨ねじを受け入れるために用いられる。
【００３４】
第１実施態様（寛骨臼蓋補強シェル）では、環状突出状の湾曲した少なくとも１つのフランジが、カップのリムから延出しており、かつカップ状本体を患者の骨盤に取り付けるのに役立つ。補強突出部は大量のセメントをカップ状本体とポリマーのライナーとの間に固定するのに役立つ。
【００３５】
第２実施態様（寛骨臼再構築シェル）では、放射状かつ周方向に配された（好ましくは３つの）フランジがカップ状本体から延出している。これらのフランジの１つは下位フランジである。この下位フランジの反対側には２つの付加フランジ、すなわち上位フランジ及び後部フランジがある。第２実施態様では、突出部がカップのリムの周りにわずかな距離だけ延出しており、それは好ましくは上位フランジ及び後部フランジに隣接するように配される。
【００３６】
本発明の本質と対象についてのさらなる理解のために、同様の部材が同様の参照符号で与えられる以下の詳細な説明を添付図面とともに参照すべきである。図面において、
図１は、本発明に係る器具の第１実施態様の概略上面図である。
図２は、本発明に係る器具の第１実施態様の、骨セメントを使用した後であってプラスチックのライナーを受け入れる前における別の上面図である。
図３は、本発明に係る器具の第１実施態様のセメント接合部におけるプラスチックボリマーのライナーを示す概略斜視図である。
図４は、本発明に係る器具の第１実施態様のセメント接合部における同ライナーを示す別の斜視図である。
図５は、本発明に係る器具の第１実施態様のカップ状本体を示す側面図である。
図６は、本発明に係る器具の第１実施態様のカップ状本体を示す底面斜視図である。
図７は、本発明に係る器具の第１実施態様のカップ状本体を示す別の側面図である。
図８は、本発明に係る器具の第１実施態様の底面図である。
図９は、本発明に係る器具の第１実施態様の上面図である。
図１０は、本発明に係る器具の第１実施態様の正面図である。
図１１は、本発明に係る器具の第１実施態様の背面図である。
図１２は、本発明に係る器具の第２実施態様の上面斜視図である。
図１３は、本発明に係る器具の第２実施態様の上面図である。
図１４は、本発明に係る器具の第２実施態様の底面図である。
図１５は、本発明に係る器具の第２実施態様の上面斜視図である。
図１６は、本発明に係る器具の第２実施態様の側面図である。
図１７は、本発明に係る器具の第２実施態様の別の側面図である
図１８は、本発明に係る器具の第２実施態様の端面図である。
図１９は、本発明に係る器具の第２実施態様の別の端面図である。
【発明を実施するための最良の形態】
【００３７】
図１及び図２は、広く符号１０で表される本発明の器具の第１実施態様を示す。寛骨臼用補綴具１０は、図１及び図２に示されるように、患者の骨盤１の寛骨臼に配置することのできるカップ状本体１０Ａを含んでいる。図３及び図４において、プラスチックのライナー１１はカップ状本体１０Ａの凹面部１２Ｂの中に配置された。次いで、以下にいっそう詳しく記載されるようにカップ状本体１０Ａが患者の骨盤１に固定された後にポリエチレンからなる「全ポリマー」プラスチック製要素１１をカップ状本体１０Ａに保持するため、大量のセメントＣが用いられた。
【００３８】
図５〜図１１に、本発明の器具の第１実施態様が広く符号１０Ａで表され示されている。カップ状本体１０Ａは一対の表裏反対面１２Ａ，１２Ｂを有している。面１２Ａは患者の寛骨臼に当接する外面である。面１２Ｂはプラスチックのライナー１１に当接しかつそれを受け入れる内面である。カップ状本体１０Ａの周りには一部の距離だけリム面１３が延出している。リム面１３は平坦面１３Ａを規定している。
【００３９】
フランジ１４は、図５及び図７に示すように、カップ状凸面１２Ａに連なる逆湾曲部１５を有している。フランジ１４は、カップ状本体１０Ａの環状リム１３への遷移結合を規定する端部１６，１７を有している。フランジ１４は背中合わせ状の一対の外側端部１８，１９を有している。これらの外側端部１８，１９は平行であってもよい。
【００４０】
フランジ１４は下面２０と周縁２１とを有している。湾曲状突出部２２はフランジ１４にその下面２０で取り付けられている。これは１つの部材からなる一体構成にすることもできる。壁２２は湾曲状外面２３と湾曲状内面２４とを有している。平坦面２５はフランジ１４の面２０によって規定されている。図５において、フランジ１４の面２５とリム１３の面１３Ａとは約１４７度の鈍角を形成している。
【００４１】
いくつかの開口がカップ状本体１０Ａの全体に形成されている。これらの開口は補強された開口と補強されない開口とを含んでいる。開口の１つは扇形の長孔２６の形状をしている。開口２７は、補強された開口であり、開口２７で環状ボス２８の形状にされた、カップ状本体１０Ａの厚肉部により囲まれている。開口２９は、ねじ孔用開口であり、それを囲むどのような補強部も環状ボス２８も有していない。開口２９には、カップ状本体１０Ａを適正に位置決めしかつ押し込めるための位置決め具を受け入れるためにねじが設けられている。
【００４２】
開口３０は、図６、図９、図１０及び図１１に示されるように複数の開口であり、図５及び図７に示されるようにカップ状本体１０Ａのフランジ１４と残部との間に遷移部を形成する、カップ状本体１０Ａの逆湾曲面の全体に形成されている。
【００４３】
図１２〜図１９は広く符号５０で表された本発明の器具の第２実施態様を示している。図１２には、患者の骨盤１に寛骨臼で取り付けられたカップ状補綴具５０が示されている。補綴具５０は、半径方向に延出しかつ円周状に間隔を置かれた複数のフランジ５３，５４，５５を用いて骨盤１に取り付けられているカップ状本体５１を含んでいる。
図１３〜図１９には、カップ状本体５１のリム５２から延出している３つのフランジ５３，５４，５５が示されている。フランジ５３は上位フランジである。フランジ５４は後部フランジである。フランジ５５は下位フランジである。
【００４４】
カップ状本体５１は、第１実施態様１０と同様に寛骨臼ソケット１１を受け入れる骨セメントを受容する凹状内面５１Ａを有している。カップ状本体５１には、患者の寛骨臼に適合する凸面５１Ｂもある。カップ状本体５１の周縁の周りには環状リム５２が延出している。フランジ５３，５４，５５は、図１３に示されるように、環状リム５２から延出しかつ半径方向へ延びてリム５２の周りに円周状に間隔を置いて配されている。それぞれのフランジ５３〜５５には１以上の骨ねじ用開口が設けられている。フランジ５３は複数の開口５６を有している。フランジ５４は複数の開口５７を有している。フランジ５５は複数の開口５８を有している。開口５６〜５８は、図１２に示される骨ねじＢのような固着具を使ってカップ状本体５１を患者の骨盤１に固着するために用いることができる。
【００４５】
突出部６５は、図１３及び図１５〜図１９に示されるように、カップ状本体５１のリム５２の周りに一部の距離だけ延出している。突出部６５は、ポリエチレンの（「全ポリマー」）ライナー１１を定位置に保持するときに骨セメントを大量に含んで用いることができる。カップ状本体５１を貫通して扇形の長孔５９が延出している。さらに、カップ状本体５１壁を貫通して一定間隔で複数の開口６０，６２が延出している。
【００４６】
開口６０は補強された開口であり、環状ボス６１の形状にされた、カップ状本体壁の厚肉部によって囲まれている。環状ボス６１は、図１４に示されるように、カップ状本体５１の凸部すなわち外面から延出しているのが好ましい。ねじ孔６２及び扇形の長孔５９は、外科処置の際にセメントがカップ状本体の一方の側から他方の側へ自由に流れるように設計された、補強されていない開口である。
【００４７】
次の表は、この明細書とそれに添付された図面とで用いられた部材番号と部材の説明とを記載している。
部材リスト
部材番号 説 明
１０                      骨盤帯
１０                      寛骨臼用補綴具
１０Ａ                    カップ状本体
１１                      プラスチックのライナー
１２Ａ                    凸面
１２Ｂ                    凹面
１３                      環状リム
１３Ａ                    リム面
１４                      フランジ
１５                      逆湾曲面
１６                      フランジの端部
１７                      フランジの端部
１８                      外側端部
１９                      外側端部
２０                      フランジの下面
２１                      フランジの周縁
２２                      突出部
２３                      湾曲状外面
２４                      湾曲状内面
２５                      平坦面
２６                      扇形の長孔
２７                      開口
２８                      環状ボス
２９                      開口
３０                      開口
５０                      寛骨臼用補綴具
５１                      カップ状本体
５１Ａ                    凹面
５１Ｂ                    凸面
５２                      環状リム
５３                      上位フランジ
５４                      後部フランジ
５５                      下位フランジ
５６                      開口
５７                      開口
５８                      開口
５９                      扇形の長孔
６０                      開口
６１                      環状ボス
６２                      開口
６３                      角
６４                      軸
６５                      壁
６６                      壁の端部
６７                      壁の端部
６８                      壁の頂部
【００４８】
この明細書に教示された本発明の概念の範囲内で多くの修正されたまたは異なる実施態様をつくることができるので、また法令の記述的要請に従ってこの明細書に詳しく記載された実施態様に多くの修正をすることができるので、この明細書に詳しく記載された内容は例示的に解釈されるものであって限定的意味に解釈されるものではない、ということを理解すべきである。
【図面の簡単な説明】
【００４９】
【図１】本発明に係る器具の第１実施態様の概略上面図である。
【図２】本発明に係る器具の第１実施態様の、骨セメントを使用した後であってプラスチックのライナーを受け入れる前における別の上面図である。
【図３】本発明に係る器具の第１実施態様のセメント接合部におけるプラスチックボリマーのライナーを示す概略斜視図である。
【図４】本発明に係る器具の第１実施態様のセメント接合部における同ライナーを示す別の斜視図である。
【図５】本発明に係る器具の第１実施態様のカップ状本体を示す側面図である。
【図６】本発明に係る器具の第１実施態様のカップ状本体を示す底面斜視図である。
【図７】本発明に係る器具の第１実施態様のカップ状本体を示す別の側面図である。
【図８】本発明に係る器具の第１実施態様の底面図である。
【図９】本発明に係る器具の第１実施態様の上面図である。
【図１０】本発明に係る器具の第１実施態様の正面図である。
【図１１】本発明に係る器具の第１実施態様の背面図である。
【図１２】本発明に係る器具の第２実施態様の上面斜視図である。
【図１３】本発明に係る器具の第２実施態様の上面図である。
【図１４】本発明に係る器具の第２実施態様の底面図である。
【図１５】本発明に係る器具の第２実施態様の上面斜視図である。
【図１６】本発明に係る器具の第２実施態様の側面図である。
【図１７】本発明に係る器具の第２実施態様の別の側面図である。
【図１８】本発明に係る器具の第２実施態様の端面図である。
【図１９】本発明に係る器具の第２実施態様の別の端面図である。