(57)【要約】      （修正有）【課題】血管循環導管に移植されるキットにおいて、患者体内に挿入する際に枠体の径寸法を増大させることなく、先に移植された管状枠体内に人工弁を精度良く固定させて移植することができるキットを提供する。【解決手段】本キット１１は長軸Ｙ−Ｙ’方向に流路５８の境界を定める内面５７を有する管状体内人工器官１９を備える。また、流路５８内に移植される人工弁１７を備える。人工弁１７は内面５７に当接される外面３１を有する支持枠体２５と、枠体２５に接続された可撓性閉塞体２７とを備える。体内人工器官１９は支持枠体２５を係止する止め部６３、６５を備えて、外面３１が内面５７に沿って軸方向移動するのを少なくとも第１方向について阻止している。止め部６３、６５は、内面５７上に位置し長軸Ｙ−Ｙ’回りに所定角度間隔で配された２つの結合点７１間で流路５８を横切るように延びる少なくとも１つの可撓性結合部６９より成る。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
長軸（Ｙ−Ｙ’）方向に流路（５８）の境界を定める内面（５７）を有する管状体内人工器官（１９）と、
流路（５８）内に移植されるために管状体内人工器官（１９）に対して可動な人工弁（１７）とを備え、
該人工弁（１７）は折り畳み装着位置から展開移植位置へ径方向に変形可能で体内人工器官の内面（５７）に当接される外面（３１）を有する支持枠体（２５）と、
枠体（２５）に接続され、横方向に延びる閉塞位置と、流路（５８）内を循環する血流によって横方向に収縮された開放位置との間で変形可能な可撓性閉塞体（２７）とを有し、
体内人工器官（１９）は人工弁（１７）を流路（５８）内に係止する少なくとも１つの止め部（６３、６５）を備えて、外面（３１）が内面（５７）に沿って軸方向移動するのを少なくとも第１方向について阻止している、血液循環導管（１３）内に移植されるキット（１１、９０、１００）であって、
止め部（６３、６５）が、内面（５７）上に位置し長軸（Ｙ−Ｙ’）回りに所定角度間隔で配された２つの結合点（７１）間で流路（５８）を横切るように延びる少なくとも１つの可撓性結合部（６９）より成ることを特徴とするキット。
【請求項２】
管状体内人工器官（１９）が圧縮状態と拡張状態間で展開可能であり、１又は各可撓性結合部（６９）が体内人工器官（１９）と連動して、体内人工器官が圧縮状態のときは弛緩形態に、体内人工器官（１９）が拡張状態のときは流路（５８）を横切る緊張形態に、展開可能であることを特徴とする請求項１に記載のキット（１１、９０、１００）。
【請求項３】
１又は各可撓性結合部（６９）が結合点（７１）間では内面（５７）に対し拘束されていないことを特徴とする請求項１又は２に記載のキット（１１、９０、１００）。
【請求項４】
１又は各可撓性結合部（６９）の結合点（７１）が長軸（Ｙ−Ｙ’）に直交する同一平面内にほぼ存在することを特徴とする請求項１〜３のいずれかに記載のキット（１１、９０、１００）。
【請求項５】
１又は各止め部（６３、６５）が少なくとも２つの可撓性結合部（６９）から成り、各可撓性結合部が２つの結合点（７１）間に延設され、結合点が多角形の頂点を成していることを特徴とする請求項１〜４のいずれかに記載のキット（１１、９０、１００）。
【請求項６】
体内人工器官（１９）が軸方向に互いに離間する基端止め部（６３）と先端止め部（６５）を備え、各止め部（６３、６５）が、内面（５７）上に位置し長軸（Ｙ−Ｙ’）回りに所定角度間隔で配された２つの結合点（７１）間で流路（５８）を横切るように延びる少なくとも１つの可撓性結合部（６９）より成ることを特徴とする請求項１〜５のいずれかに記載のキット（１１、９０、１００）。
【請求項７】
少なくとも１つの止め部（６３、６５）の１又は各結合部（６９）が流路（５８）内に中央路（７３）の境界を定め、人工弁（１７）の支持枠体（２９）が折り畳み装着位置にあるとき、支持枠体が中央路（７３）を通って先端止め部（６５）と基端止め部（６３）間に挿入可能であることを特徴とする請求項６に記載のキット（１１、９０、１００）。
【請求項８】
基端止め部（６３）と先端止め部（６５）の軸方向離間距離が、内面（５７）に接して配された外面（３１）の長軸（Ｙ−Ｙ’）に沿う長さと略同等かこれより大きいことを特徴とする請求項６又は７に記載のキット（１１、９０、１００）。
【請求項９】
１又は各可撓性結合部（６９）が一本糸から形成されていることを特徴とする請求項１〜８のいずれかに記載のキット（１１、９０、１００）。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、血管循環導管に移植されるキットに関する。
【０００２】
本発明のキットは、長軸方向に流路の境界を定める内面を有する管状体内人工器官と、  該流路内に移植されるために該管状体内人工器官に対して可動である人工弁とを備え、  該人工弁は、折り畳み装着位置から展開移植位置へ径方向に変形可能で体内人工器官の該内面に当接される外面を有する支持枠体と、
該枠体に接続され、横方向に延びる閉塞位置と、該流路内を循環する血流によって横方向に収縮された開放位置との間で変形可能な可撓性閉塞体とを備え、
体内人工器官は人工弁を流路内に係止する少なくとも１つの止め部を備えて、該外面が該内面に沿って軸方向移動するのを少なくとも第１方向について阻止している。
【０００３】
管状の体内人工器官と、変形可能な支持枠体及び枠体に固定された可撓性閉塞体とを有する人工弁とを備えたキットは、欧州特許出願公開第８５０６０７号明細書により知られている。
【０００４】
この種のキットは血液循環導管内の弁に代わるものとして移植して用いられる。
【０００５】
この種の弁は例えば心臓内の心房と心室間や、右心室又は左心室の出口に位置している。これらの弁により血流を確実に一方向に循環させ、心室収縮後に血液が逆流するのを防止している。
【０００６】
弁を取り換えるには、キット内に設けられた管状の体内人工器官を、導管内の病変弁が位置する部位に移植する。次いで人工弁を折り畳んだ状態で体内人工器官により境界の定められた内部流路内へ搬送し、バルーンを膨らませることにより前記体内人工器官に対して当接させる。
【０００７】
この種の器具は必ずしも満足のいくものではない。すなわち、人工弁は体内人工器官に対しておおよその目安で位置決めされるのみであり、弁は体内人工器官に固着されていない。
【０００８】
このような欠点を克服するため、仏国特許出願公開第２８８３７２１号明細書は前述のタイプのキットを開示しており、支持枠体を変形させて長軸方向に沿って断面形状が変化する部位を設けることにより、人工弁を係止するための止め部を形成している。このため弁が体内人口器官内に移植されると、支持枠体の外面が先端止め部と基端止め部との間で係止される。
【０００９】
この種の器具は必ずしも満足のいくものではない。すなわち、このような止め部を有する体内人工器官の管状枠体は製造が困難な可能性がある。さらに、止め部により体内人工器官の挿入具内における径方向圧縮度が制限されるため、患者体内に挿入する際に枠体の横方向に設けられた止め部が体内人工器官の径寸法を増大させるという問題がある。
【００１０】
従って本発明は、前述のタイプのキットで、患者体内に挿入する際に枠体の径寸法を増大させることなく、先に移植された管状枠体内に人工弁を精度良く固定させて移植することができるキットを提供することを目的とする。
【００１１】
この目的のため、本発明は前述のタイプのキットであって、止め部が、枠体内面上に位置し長軸回りに所定角度間隔で配された２つの結合点間で流路を横切るように延びる少なくとも１つの可撓性結合部より成ることを特徴とするキットに関する。
【００１２】
本発明に係るキットは以下のうち１又は複数の特徴点を、それぞれ独自にあるいは技術的に可能な組み合わせで有する：
・管状体内人工器官が圧縮状態と拡張状態間で展開可能であり、１又は各可撓性結合部が体内人工器官と連動して、体内人工器官が圧縮状態のときは弛緩形態に、体内人工器官が拡張状態のときは流路を横切る緊張形態に、展開可能である。
・１又は各可撓性結合部が結合点間では内面に対し拘束されていない。
・１又は各可撓性結合部の結合点が長軸に直交する同一平面内にほぼ存在する。
・１又は各止め部が少なくとも２つの可撓性結合部から成り、各可撓性結合部が２つの結合点間で延設され、結合点が多角形の頂点を成している。
・体内人工器官が軸方向に互いに離間する基端止め部と先端止め部を備え、各止め部が、内面上に位置し長軸回りに所定角度間隔で配された２つの結合点間で流路を横切るように延びる少なくとも１つの可撓性結合部より成る。
・少なくとも１つの止め部の１又は各結合部が流路内に中央路の境界を定め、人工弁の支持枠体が折り畳み装着位置にあるとき、支持枠体が該中央路を通って先端止め部と基端止め部間に挿入可能である。
・基端止め部と先端止め部の軸方向離間距離が、内面に接して配された外面の長軸に沿う長さと略同等かこれより大きい。
・１又は各可撓性結合部が一本糸から形成されている。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１３】
以下の実施例の説明及び添付図面の参照により、本発明をより明瞭に理解することができる。
【００１４】
本発明に係る第１のキット１１を図１〜図３に示す。
【００１５】
図１は血液循環導管内に移植される前のキット１１を示し、図２は血液循環導管１３内に移植されたキット１１を示す。導管１３は例えば、特に人間の肺動脈であり、その基端１５Ａが心臓の右心室出口に接続され、先端１５Ｂが肺に接続されている。
【００１６】
図１に示すように、キット１１は人工弁１７と、人工弁１７を受けるための体内人工器官１９と、人工弁１７を体内人工器官１９内に移植するためのツール２１とを備える。
【００１７】
キット１１は例えば包装材２３内に保管されている。
【００１８】
図２に示すように、人工弁１７は支持枠体２５と、支持枠体２５と一体でこれに支持される変形可能な閉塞体２７とを備える。
【００１９】
弁１７を体内人工器官１９内に装着するとき、前記弁は体内人工器官１９に対して、図１に示す体内人工器官１９から離間した初期保管位置と、図２に示す体内人工器官１９内に装着された位置の間で移動可能である。
【００２０】
枠体２５は軸Ｘ−Ｘ’を有する自己拡張型管状格子体により形成され、小さな直径を有する折り畳み装着形態と、大きな直径を有する展開形態との間で自発的に展開することができる。管状格子体２９は、弁１７が体内人口器官１９内に装着されたときこれに当接される外周面３１と、閉塞体２７が固定される内周面３３の境界を定めている。閉塞体２７は例えばウシ又はヒツジ科の動物由来の弁から成る。変形例として、天然又は人工組織から形成してもよい。
【００２１】
閉塞体２７は、内周面３３に固定されて３枚の閉塞薄膜３７により上方に拡張される管状基部３５を備える。
【００２２】
薄膜３７は基部３５と一体に形成され、軸Ｘ−Ｘ’回りに分配されている。薄膜３７は内腔４４をほぼ閉塞する閉塞形態と、管状格子体２９に面して位置し血液が弁１７を通過できる開放形態との間で変形可能である。
【００２３】
体内人口器官１９は、エラストマーなど液密の伸展フィルム５６内に埋設された織り糸５５から成り中央軸Ｙ−Ｙ’を有する管状格子体から形成されている。
【００２４】
格子体５５は、少なくとも１本のステンレス糸と、形状記憶合金糸又はポリマー糸を織り合わせて得られる。変形例として、管部材にレーザー切断を施すことによって格子体５５を得てもよい。
【００２５】
それ自体が周知の通り、体内人工器官の格子体５５は、小さな直径を有する圧縮状態から大きな直径を有する拡張状態へ自発的に変形することができ、前記拡張状態が同器官の静止状態を成す。
【００２６】
図２に示すように移植状態では、体内人工器官１９はその弾力によって導管１３の内面に当接しており、導管１３内にて鞘部を形成している。
【００２７】
体内人工器官１９は、血流循環のための流路５８の境界を定める内面５７を有し、同流路は軸Ｙ−Ｙ’を有し、体内人工器官の基端５９及び先端６１にて開口している。
【００２８】
体内人工器官の内面５７は概して連続的に得られ、流路５８により境界画定される体内人工器官３９の断面が基端５９から先端６１に向け連続的に可変となっている。
【００２９】
体内人工器官１９は弁１７を係止するための基端止め部６３及び先端止め部６５を備え、弁１７が管状格子体５５の基端５９及び先端６１それぞれに向けて軸方向に変位するのを防止している。
【００３０】
図１〜図３に示すように、各止め部６３、６５は、血流の循環流路５８内で展開可能な多角形状のフィラメント結合部より成る横方向の構造体６７により形成されている。
【００３１】
基端止め部６３は先端止め部６５に対し軸方向にオフセットされている。軸Ｙ−Ｙ’方向の両止め部６３、６５間の離間距離は、図２に示すように、管状格子体２９の外面３１長さとほぼ同等かこれより長い。
【００３２】
図１に示す例では、各止め部６３、６５は三角形状の３つのフィラメント結合部６９により形成され、体内人工器官１９が人体内に挿入されたときの弛緩形態と、体内人工器官１９が拡張状態に展開された後の緊張形態との間で展開可能になっている。
【００３３】
本例では各フィラメント結合部６９が、体内人工器官１９の内面５７に２つの結合点７１にて固定具によりその両端を固定された糸から成る。また、各フィラメント結合部６９の両端間は内面５７に対し自由に動くことができる。フィラメント結合部６９を結合する点７１は体内人工器官１９の軸Ｙ−Ｙ’回りに所定角度間隔で配置され、軸Ｙ−Ｙ’に対して同一の横断面内にほぼ位置している。
【００３４】
フィラメント結合部の構造体６７は、フィラメント結合部６９が流路５８内に展開された際に横断面内に延びる。従って結合点７１は多角形の頂点を成し、各辺は結合部６７によりその境界が定められる。
【００３５】
流路５８内にてフィラメント結合部６９は中央循環路７３の境界を定めており、この循環路は後述するように導管５８内に挿入される弁１７の移植手段２１が通るために開放されている。
【００３６】
フィラメント結合部６９は例えばステンレス、ポリマー、あるいは形状記憶金属から形成される。その直径は小さく、体内人工器官１９が拡張状態にあるときの流路５８の直径より少なくとも１０倍は小さい。
【００３７】
移植ツール２１は収縮形態にある弁１７を保持するカテーテル８１と、このカテーテル８１内に挿入される弁１７を押すためのステント８３を備える。
【００３８】
カテーテル８１は、展開形態にある弁１７の断面より小さな断面内径を有し、体内人工器官１９の断面内径より小さく、また、基端止め部６３と先端止め部６５のフィラメント結合部６９間で境界画定される中央路７３の断面内径より小さい断面外径を有する。
【００３９】
ステント８３はカテーテル８１内を軸方向に変位可能である。ステントはその先端部で、体内人工器官１９内に移植する前の弁１７を支持する。
【００４０】
次に、本発明に係る第１のキット１０の操作方法を説明する。外科医は最初に弁１７を移植ツール２１内に装填する。このために、既に知られているように、弁１７をステント８３に対し固定させ、カテーテル８１内を通るように弁１７を縮径させる。
【００４１】
かくして弁１７の支持枠体２５がステント８３とカテーテル８１との間で小径形態に圧縮され、人体内に挿入する準備ができる。
【００４２】
外科医は同様にして体内人工器官１９を縮小させ、挿入ツール（図示せず）内で圧縮状態となるようにする。体内人工器官１９が圧縮状態のとき、止め部６３、６５のフィラメント結合部６９は中央流路５８内で弛緩している。フィラメント結合部６９が流路内で占める体積はわずかであり、格子体５５の内面には大きな切れ目がないため、体内人工器官１９を縮径させることができ、患者体内に挿入する際にその寸法を大きく縮小させることができる。
【００４３】
かくして外科医は既知の方法で患者体内に体内人工器官１９を導管１３内の移植位置に到達するまで経皮的に挿入する。それから体内人工器官１９を導管内で拡張状態まで拡径させて展開する。
【００４４】
体内人工器官の格子体５５はかくして導管１３の壁面に対しぴったり当接する。
【００４５】
体内人工器官が展開されると、止め部６３、６５のフィラメント結合部６９はピンと張った状態になる。このようにして、多角形状のフィラメント結合部による構造体６７が流路６８内に展開されて止め部６３、６５を形成する。各結合部６９は直線状に、軸Ｙ−Ｙ’に直交する面内でほぼ延びて、流路５８内では結合点７１での接点を除いて内面５７からは離間している。
【００４６】
かくしてツール２１は、図３に示すようにステント８３とカテーテル８１間で圧縮状態にある弁１７を保持しつつ、患者体内に経皮的に挿入される。ツール２１は、先端部が体内人工器官１９の止め部６３、６５間の内部流路５８内に挿入され、基端止め部６３のフィラメント結合部６９により境界が定められている中央路７３を貫通するように位置決めされる。
【００４７】
この状態が達成されると、カテーテル８１を止め部６３、６５間の位置に保持されているステント８３に対して基部側に変位させる。カテーテル８１の変位により弁１７の支持枠体２５が徐々に露出され、前記枠体の先端縁が流路５８内に拡径する。枠体２５の先端縁はこうして、先端止め部６５のフィラメント結合部６９間に境界画定されている路７３の最大断面より大きな外径を有するようになる。こうして外科医はステント８３を用いて、枠体２５の先端縁がフィラメント結合部６９に接するまで弁１７を移動させる。
【００４８】
次いで外科医は枠体２５を完全に露出させ弁体１７の基端を解放する。これにより枠体の外面３１は体内人工器官１９の内面５７に対し係合される。さらに、枠体２５は、体内人工器官１９の基端５９へ向かう第１方向への移動を防止する基端止め部６３と、体内人工器官１９の先端６１へ向かう第２方向への移動を防止する先端止め部６５との間で軸方向に係止される。
【００４９】
弁１７はかくして体内人工器官１９内に非常に精度良く位置決めされる。弁はフィラメント結合部にて形成される止め部６３、６５によって、確実に、また、持続性高く保持される。格子体２３の軸Ｘ−Ｘ’は格子体５５の軸Ｙ−Ｙ’と略同軸である。
【００５０】
さらに、止め部６７、６９が占める面積は小さく、キット１１を流れる血流量が減少することがない。また、止め部６３、６５は体内人工器官１９の格子体構造を変更することなく簡単で安価な方法で製作することができる。
【００５１】
移植された人工弁１７は以下のように機能する。右心室による血液排出工程の最後に前記心室の体積が増大すると、血流が導管１３の先端１５Ｂから基端１５Ａへと吸い上げられる。これにより血液は薄膜３７を満たし、薄膜は軸Ｘ−Ｘ’に向け径方向に変位して略液密状態に導管１３を閉塞する。
【００５２】
右心室が収縮すると、血液は基端１５Ａから先端１５Ｂへと循環する。これにより薄膜３７は支持枠体２５の内面３３に押しつけられ、流路５８が開放される。従って血流は導管１３内の弁１７のいずれの側にも自由に循環することができる。
【００５３】
図４に示す本発明に係る第２のキット９０では、各止め部６３、６４が少なくとも４辺を有する多角形に形成されている。
【００５４】
また別の変形例では、多角形の構造体６７が、結合点７１にて格子体と横方向に係合する一本の閉じた糸から形成されている。該一本の糸が閉じた多角形の境界を定め、体内人工器官１９に対して略不変の位置を占めている。
【００５５】
図５に示す変形例では、止め部６３、６５が１つのフィラメント結合部６９から成り、流路５８内を横方向に延びている。前記結合部６９は一本の糸から成る。図５（ａ）に示す構成では、一本の糸の両端が格子体５５の内面５７の結合点７１領域に固定されている。図５（ｂ）と図５（ｃ）に示す構成では、一本の糸がループ状に巻回されて、流路５８内に設けられるフィラメント結合部６９の境界を定めており、外側部分は結合点７１間を結ぶ格子体５５外周に巻き付けられている。また、図５（ｃ）に示す構成では、糸が固定部材により格子体５５に固定されているのに対し、図５（ｂ）に示す構成では糸が格子体５５に対し固定されずに横方向に係合している。
【００５６】
図６は図５の変形例を示し、各止め部６３、６５が流路５８内で互いに平行に配された２つのフィラメント結合部６９から成る。各結合部６９は図５に示す構成と同様の一本糸で形成されている。
【００５７】
図７は図１の２つの変形例を示し、三角形状の３つの結合部６９を有する構造体６７が、三角形の頂点付近で格子体を貫通して係合する一本糸により形成されている。従って構造体６７は各頂点付近で２つの結合点７１を有する。
【００５８】
図８に示す本発明に係る第３のキット１００では、弁１７が交換可能な人工弁となっている。このため、弁を移植後に再び取り出すとき中央へ向けて圧縮させるための統合手段が設けられている。
【００５９】
より詳しくは、枠体２５は少なくとも２つの分岐部１２９Ａ、１２９Ｂ、特に、第１端１３１で互いに接続された３つの分岐部から形成され、これらにより把持部が形成されて、この把持部が、分岐部が中心軸Ｘ−Ｘ’から離間する展開位置と、２つの分岐部１２９Ａ、１２９Ｂが中心軸Ｘ−Ｘ’に近接する折畳み位置との間で弾性変形可能となっている。
【００６０】
２つの分岐部１２９Ａ、１２９Ｂは移植後に、導管軸と一致する中心軸Ｘ−Ｘ’に対し略対称を成す。
【００６１】
分岐部は軸Ｘ−Ｘ’方向に計測した場合２〜４ｃｍの長さを有し、好ましくは３ｃｍである。
【００６２】
各分岐部１２９Ａ、１２９Ｂは、これらを体内人工器官１９上に支持するための支持部１３３Ａ、１３３Ｂを備えている。各支持部１３３Ａ、１３３Ｂは、枠体２５が展開されたときに体内人工器官１９の母線にほぼ沿って延びる直線的な切片から成る。各支持部１３３Ａ、１３３Ｂは体内人工器官１９に当接する外面１３５Ａ、１３５Ｂを有する。
【００６３】
支持部は長さが１〜３ｃｍであり好ましくは基端１３６Ａと先端１３６Ｂ間の長さが約２ｃｍである。
【００６４】
この長さは、止め部６３、６５の離間距離とほぼ同等である。
【００６５】
支持部１３３Ａ、１３３Ｂから延びる操作部１３７Ａ、１３７Ｂは、結合点３１に向かって互いに収束している。これら操作部は概して中心軸Ｘ−Ｘ’に対し傾いている。
【００６６】
操作部１３７Ａ、１３７Ｂは概して曲線状であり、その曲率中心は２つの分岐部間で境界画定される空間の外部に位置している。操作部１３７Ａ、１３７Ｂは従って、把持部内方に向かって曲がっている。
【００６７】
この第３のキット１００では、弁１７を装着するツール２１が前記弁を回収するためのツールでもある。このため、引き抜きステント８３には先端に爪１４１が設けられている。
【００６８】
本発明に係る第３のキット１００の位置決め及び操作は、第１のキット１０と同様である。
【００６９】
但し、人工弁１７にこれを中心に向かって圧縮する手段が設けられているため、圧縮状態に縮小させて経管的に引き抜くことができる。
【００７０】
より詳しくは、人工弁１７を回収するには、カテーテル８１を右心房及び右心室を通して挿入し、支持枠体の把持部を成す一端１３１に対向するよう位置決めする。
【００７１】
カテーテル８１内に引き抜きステント８３を押し進めると、爪１４１が把持部端３１を把持する。カテーテル８１の符号１５１で示す開口端が操作部１３７Ａ、１３７Ｂに接触すると、支持枠体が徐々にカテーテル８１内に引き入れられる。２つの腕部１２９Ａ、１２９Ｂはカム効果により互いに引き寄せられて人工弁は徐々に圧縮状態となりカテーテル８１内に挿入される。人工弁を収納したカテーテルは次いで人体から引き出される。
【００７２】
次いで、新しい人工弁１７を収容した新しいカテーテルを人体内に導入し、上に述べた手順を逆に行うことで弁を展開させる。
【００７３】
変形例として、弁１７を中心に向けて圧縮する手段が、仏国特許出願公開第２８７４８１２号明細書に記載の三脚タイプのものや、仏国特許出願公開第２８４７８００号明細書に記載の周回糸タイプのものでもよい。
【図面の簡単な説明】
【００７４】
【図１】図１は血管内に移植される前の本発明に係る第１のキットの部分概略斜視図である。
【図２】図２は血液循環導管内に移植された本発明に係る第１のキットの軸方向二等分面に沿う断面図である。
【図３】図３は人工弁の体内人工器官内への移植過程を示す図２と類似の図である。
【図４】図４は本発明に係る第２のキットの横断面に沿う断面図である。
【図５】図５は第２のキットの変形例を示す図４と類似の図である。
【図６】図６は第２のキットの変形例を示す図４と類似の図である。
【図７】図７は第２のキットの変形例を示す図４と類似の図である。
【図８】図８は交換可能弁を備えた本発明に係る第３のキットを示す図２と類似の図である。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
2008302230.tif 000009
【図８】
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【外国語明細書】
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2008302230000002.pdf
2008302230000003.pdf
2008302230000004.pdf