(57)【要約】【課題】本発明の課題は、骨内に腱を固着する場合、腱の回転を減少するための道具及び方法を提供することである。【解決手段】本発明は、ドリルガイド及びドリルガイドを提供するための方法に関し、前記ドリルガイドが骨内の骨孔に近接する固定装置孔を配置するためである。ドリルガイドは、骨内の骨孔での位置づけのための足部と、前記足部から延在し、且つ凹部を有する脚部とを含んでいる。ロケータは、凹部内に配置され、引き込まれた位置では、ロケータが前記脚部の内側にある。ロケータはまた、脚部にヒンジ接続され、引き込まれていない位置で、前記ロケータが回転し、固定装置孔を配置するための凹部から外側に延在している。【選択図】図１
2008302227.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
骨の骨孔に近接して固定装置孔を配置するためのドリルガイドであって、
前記骨の骨孔内での配置のための足部と、
前記足部から延在し、且つ凹部を有する脚部と、
前記凹部内に配置されたロケータであって、引き込まれた位置で、前記脚部の内側にある前記ロケータと、
を備えているドリルガイドであって、
引き込まれていない位置で、前記ロケータが前記固定装置孔を配置するための前記凹部から外側に回転し、且つ外側に延在するように、前記ロケータは、前記脚部にヒンジ接続されていることを特徴とするドリルガイド。
【請求項２】
前記ロケータは、オリフィスを含み、そのオリフィスを通じて、ガイドワイヤが前記固定装置孔を穿孔するために配置されていることを特徴とする請求項１に記載のドリルガイド。
【請求項３】
前記脚部が前記足部から角度をつけて延在していることを特徴とする請求項1に記載のドリルガイド。
【請求項４】
計画された固定装置孔と前記骨孔との間の距離を変えるように前記ロケータを制御するための前記ロケータと連通するノブをさらに備えていることを特徴とする請求項1に記載のドリルガイド。
【請求項５】
前記凹部は、十分大きい深さを有し、それによって、前記引き込まれた位置では、前記ロケータが前記凹部内に完全に配置されていることを特徴とする請求項1に記載のドリルガイド。
【請求項６】
前記ロケータに対して前記ノブの移動を連通するために、前記ロケータと前記ノブとの間のシャフトをさらに備え、前記シャフトは前記ロケータに回動可能に接続されていることを特徴とする請求項４に記載のドリルガイド。
【請求項７】
前記ノブにねじ式で係合されたアダプターをさらに備え、前記アダプターが前記シャフトに接続され、それによって、前記ノブの回転は、前記アダプターを軸方向に移動させ、前記シャフトを軸方向に並進移動させていることを特徴とする請求項６に記載のドリルガイド。
【請求項８】
前記シャフトの並進移動は、前記ロケータを前記ロケータと前記脚部との回動可能な接続を関して回転させていることを特徴とする請求項７に記載のドリルガイド。
【請求項９】
前記ロケータの高さは、前記ノブの回転に基づいていることを特徴とする請求項４に記載のドリルガイド。
【請求項１０】
引き込まれていない位置において、前記ロケータは前記足部に向けて延在していることを特徴とする請求項１に記載のドリルガイド。
【請求項１１】
前記足部は、前記ガイドワイヤを受容するためのノッチを含んでいることを特徴とする請求項２に記載のドリルガイド。
【請求項１２】
骨の骨孔に近接して固定装置孔を配置するためのドリルガイドであって、
前記骨の骨孔内での配置のための足部と、
前記足部から延在し、かつ凹部を有する脚部と、
前記凹部内に配置されたロケータであって、引き込まれた位置で、前記脚部の内側にある前記ロケータと、
第１の位置で前記脚部にヒンジ接続された前記ロケータであって、引き込まれていない位置で、前記ロケータは、前記固定装置孔を配置するための前記凹部から外側に回転し、且つ外側に延在する前記ロケータと、
第２の位置でシャフトにヒンジ接続された前記ロケータと、
を備えているドリルガイドであって、
前記足部から離れる前記シャフトの移動は、前記第２の位置を介して前記ロケータに引張力を伝達し、前記ロケータを前記引き込まれていない位置へ前記第１の位置に関して回転させ、
前記足部に向けて前記シャフトの移動は、前記ロケータに圧縮力を伝達し、前記ロケータを前記引き込まれた位置へ前記第１の位置に関して回転させることを特徴とするドリルガイド。
【請求項１３】
計画された固定装置孔と前記骨孔との間の距離を変えるように、前記ロケータを制御するための、前記ロケータと連通するノブをさらに備えていることを特徴とする請求項１２に記載のドリルガイド。
【請求項１４】
骨の骨孔に近接して計画された固定装置孔を配置するためのドリルガイドを提供するための方法であって、
前記骨の前記骨孔内での配置のための足部を提供するステップと、
前記足部から脚部を延在するステップと、
前記脚部に凹部を配置するステップと、
前記凹部内に前記ロケータを配置し、それによって引き込まれた位置を画定するステップと、
前記脚部に前記ロケータをヒンジ接続し、それによって、引き込まれていない位置で、前記ロケータが前記固定装置孔を配置するための凹部から外側に回転し、且つ外側に延在するステップと
を備えていることを特徴とする方法。
【請求項１５】
前記脚部を前記足部から角度をつけて延在するステップをさらに備えていることを特徴とする請求項１４に記載の方法。
【請求項１６】
前記固定装置孔と前記骨孔との間の距離を変えるために、前記ロケータを制御するステップをさらに備えていることを特徴とする請求項１４に記載の方法。
【請求項１７】
シャフトに前記ロケータを回動可能に接続するステップと、前記固定装置孔と前記骨孔との間の距離を変えるために前記シャフトを制御するステップとを備えていることを特徴とする請求項１４に記載の方法。
【請求項１８】
前記ロケータを制御するための前記シャフトにねじ付きノブを接続するステップをさらに備えていることを特徴とする請求項１４に記載の方法。
【請求項１９】
前記固定装置孔と前記骨孔との間の距離に応じて、前記ノブの回転数を決定するステップをさらに備えていることを特徴とする請求項１８に記載の方法。
【請求項２０】
軸方向において前記シャフトを並進移動するステップと、前記脚部との回動可能な接続に関して前記ロケータを回転するステップとをさらに備えていることを特徴とする請求項１７に記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、ドリルガイド及びドリルガイドを提供する方法に関する。
【背景技術】
【０００２】
隣接した骨に対する腱の移植片の安定した治療は、腱の再構築又は靭帯の再構築においてしばしば重要である。移植片の成功した取り込みは、従来２つの要因に依存している。第１に、移植片は、移植片と骨との間の接触領域を最小限にする方法で固定されるべきであり、それによって、移植片の取り込みのために表面領域の最大限の量を提供する。第２に、移植片の固定は、移植片と骨との間の移動量を最小限にして、安定するべきである。これは、骨―移植片接合面で形成する弱い繊維組織の量を最小限にすることができ、より安定した骨―軟部組織接合面が骨―移植片接触のポイントで発達する程度を最大限にすることができる。
【０００３】
より具体的には、腱移植の治療に対する骨のための移植片の固定技術は、移植片の成功した取り込みに影響を与える。一の移植片の固定技術は、干渉ねじ（interference screw）の使用であり、この干渉ねじは、一般的に腱移植片の引き抜き強さ（pullout strength）を改善する。さらに、より良い骨孔の配置、骨孔圧密化（tunnel compaction）、よりきつい移植片／骨孔の適合、改善された移植片貫通技術／固着技術、及びより長く、生物分解性を有するねじの使用は通常、引き抜き強さを増大するためにさらに貢献する。
【０００４】
しかしながら、移植片の一の側部上の干渉ねじ自体は、移植片の周辺領域の一部に対する骨／移植片の接触を制限することができる。いくつかの研究は、周囲の骨内に移植片の安定した骨の成長が骨孔の外側リムで発生することを示唆している。干渉ねじとともに、この骨の成長は、骨と直接接触する移植片の一の側部に制限され、ねじを接触する移植片の他の側部に制限され、それ故に骨の成長のために使用可能ではない。それ故に、干渉ねじが腱移植片と宿主骨（host bone）との間に介在する骨の成長は、ほとんどない可能性、又は全くない可能性がある。
【０００５】
さらに、干渉ねじの挿入中の腱移植片の回転は、一旦回転が始まると、制御することが難しいという問題である。この“腱の回転”は、移植片を損傷する場合があり、衝突及び理想的とは言えない移植位置づけを生じ、おそらく臨床的な結果に影響を与える。
【０００６】
さらに、骨孔の利点及び移植準備は、粗末な技術が干渉ねじを位置づけるのに使用される場合、無効にされる場合があり、この場合において、干渉ねじは緩くなり、骨から引っ張り出された状態になる。それ故に、骨孔からの距離及び配置角度などのねじの位置付けは、引き出された値に大いに影響を与える場合があり、適切に準備された骨孔及び／又は移植片の利点を台無しにする可能性がある。
【０００７】
それ故に、所望されたものは、腱の回転を低減するための道具及び方法である。他に所望されたものは、骨の成長を増大するための道具及び方法である。さらなる所望されたものは、干渉ねじを適切に位置付け、使用者の技術への依存を低減するための道具及び方法である。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００８】
本発明の目的は、それ故に、骨内に腱を固着する場合、腱の回転を減少するための道具及び方法を提供することである。
【０００９】
他の目的は、骨に対する腱のより良い取り付けを促進するように骨の成長を増加するための道具及び方法である。
【００１０】
さらなる目的は、干渉ねじの適切な位置付けのための道具及び方法である。
【００１１】
さらなる他の目的は、外科医の技術に対する腱の取り付けの依存を低減するための道具及び方法である。
【課題を解決するための手段】
【００１２】
本発明のそれらの目的及び他の目的は、骨の骨孔に近接して固定装置孔を配置するためのドリルガイドであって、骨孔内に配置するための足部と、足部から延在し、且つ凹部を有する脚部と、を含んでいるドリルガイドによって達成される。ロケータは、凹部内に配置され、引き込まれた位置でロケータが脚部の内側に存在する。ロケータはまた、脚部にヒンジ接続されており、それによって、引き込まれていない位置で、ロケータが、固定装置孔を配置するための凹部から外側に回転し、且つ外側に延在する。
【００１３】
いくつかの実施形態において、凹部は、十分な深さを有し、引き込まれた位置で、ロケータは、凹部内に完全に配置され、ロケータがオリフィスを有し、そのオリフィスを通じて、ガイドワイヤが固定装置孔を穿孔するために配置される。他の実施形態において、脚部は、足部から角度をつけて延在し、それによって、固定装置孔は、骨孔に向けて下向きに、角度をつけて穿孔される。
【００１４】
さらなる実施形態において、ドリルガイドは、ロケータを制御するためのノブを有し、このノブは、順に、提案された固定装置孔と骨ねじとの間の距離を変える。それらのいくつかの実施形態において、シャフトは、シャフトの一の端部でロケータに回動可能に接続され、シャフトの他の端部でノブに回動可能に接続され、それによって、シャフトはロケータに対するノブの移動を伝達する。
【００１５】
他の実施形態において、アダプターは、シャフトに接続され、ノブは、アダプターにねじ式で係合され、ノブの回転はアダプターを並進移動させ、それ故に、軸方向にシャフトも並進移動される。シャフトの並進移動は、ロケータをロケータと脚部との間の回動可能な接続に関して回転させる。この試みにおいて、引き込まれていない位置でのロケータの高さの間の距離は、ノブの回転に基づいている。同様に、引き込まれていない位置で、ロケータは足部に向けて延在する。いくつかの実施形態において、足部は、ガイドワイヤを受容するためのノッチを含む。
【００１６】
他の実施形態において、ドリルガイドは、骨内の骨孔での配置のための足部と、足部から延在し、且つ凹部を有する脚部と、凹部内に配置されたロケータであって、引き込まれた位置でロケータが脚部の内側にあるロケータと、含んでいる。ロケータはまた、第１の位置で脚部にヒンジ接続され、引き込まれていない位置で、ロケータが、固定装置孔を配置するための凹部から外側に回転し、且つ外側に配置される。脚部に接続される同一の端部で、ロケータは第２の位置でシャフトにヒンジ接続され、足部から離隔するシャフトの移動は、第２の位置を介してロケータに引張力を伝達し、引き込まれていない位置へ第１の位置に関してロケータを回転させ、足部に向けてのシャフトの移動は、ロケータに対して圧縮力を伝達し、引き込まれた位置に第１の位置に関してロケータを回転させる。
【００１７】
いくつかの実施形態において、ドリルガイドは、提案された固定装置孔と骨チャンネルとの間の距離を変えるように、ロケータを制御するためにロケータと連通するノブを有する。
【００１８】
発明の他の態様において、ドリルガイドを提供するための方法は、骨内の骨孔での配置のための足部を提供するステップと、足部から脚部を延在するステップと、脚部内の凹部を配置するステップと、引き込まれた位置を規定するために脚部の凹部内にロケータを配置するステップと、を含んでいる。方法はまた、脚部にロケータをヒンジ接続し。それによって、引き込まれない位置で、ロケータが回転し、提案された固定装置孔に向けて凹部から外側に延在する。
【００１９】
いくつかの実施形態において、方法は、足部から脚部を延在する。他の実施形態において、方法は、固定装置孔と骨孔との間の距離を変えるためにロケータを制御する。
【００２０】
さらなる実施形態において、方法は、シャフトを制御するためにシャフトを有するロケータを回動可能に接続する。順に固定装置孔と骨孔との間の距離を変える。それらの実施形態の内のいくつかの実施形態において、ねじ山が切られたノブは、ロケータを制御するためのシャフトに接続される。さらなる実施形態において、方法は、固定装置孔と骨孔との間の距離に応じてノブの回転数を決定する。
【００２１】
他の実施形態において、方法は、シャフトが並進移動するように、脚部にロケータを回動可能に接続する。
【００２２】
軸方向において、ロケータを脚部との回動可能な接続に関して回転させる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００２３】
図１に示されるように、ドリルガイド１０は、足部３０と、ドリルガイド１０を操作するためのハンドル４０と、足部３０とハンドル４０との間の脚部５０と、を含んでいる。図に示されるように、脚部５０は、傾斜された部分４２を含み、傾斜された部分４２は足部３０に向けて下向きに角度をつけられている。足部に対して角度をつけられた、傾斜された部分は、骨孔に向けて下向きに穿孔されている固定装置孔の可能性を増加する。
【００２４】
図２及び図３により具体的に示されるように、ドリルガイド１０も、ロケータ７０を制御するためのノブ６０を有し、それによって、凹部４４の内側及び外側にロケータを移動させる。ロケータ７０が凹部４４内に配置された場合、脚部５０及び足部３０は、脚部５０から、又は脚部５０の外側に分離される場合より、身体部位に容易に挿入され、身体部位は、外皮、組織、筋肉及び同様のものを含み、それら全ては切断され、それによってロケータ７０が骨２２に到達する。凹部４４及び傾斜された部分４２の内部のロケータ７０と共に、ドリルガイド１０は、本質的に単一の部材であり、すなわち脚部５０であるので、２つの部材、すなわち互いに分離可能であり、又は少なくとも一の部材が他の部材内に配置されていない脚部５０及びロケータ７０を有するドリルガイドを操作するより、容易に操作される。凹部４４内にロケータ７０を配置することの他の利点は、単一の切断、及び同様に小さい切断が身体部位に行われることである。
【００２５】
図に示されるように、ねじ部６２は、アダプター６４と係合され、アダプター６４は、シャフト７２に接続される。それによって、ノブ６０の回転は、アダプター６４の並進移動を引き起こし、且つアダプター６４の並進運動は、順にシャフト７２の軸方向の移動を引き起こす。
【００２６】
図６に示されるように、ノブ６０のねじ部６２は、アダプター６４のねじ部６５とねじ式に係合する、又は組み合わせる。しかしながら、そのような移動を妨げるシャフト７２のために、ノブ６０とアダプター６４との間の回転移動がない、又は回転移動が無視でき、シャフト７２が下部溝７６を介して脚部５０及びアダプター６４を通じて延在する。ノブ６０とアダプター６４との間のねじ係合により妨げられた回転移動があるので、従って、ノブ６０が回転される場合、アダプター６４は、軸方向に移動する。
【００２７】
アダプター６４がノブ６０に対して軸方向に移動する場合、シャフト７２がピン７１を介してアダプター６４に固定される、又ピン留めされるので、シャフト７２もノブ６０に対して軸方向に移動する。他の実施形態において、ピン７１は、リベット、ファスナー、又は同様のものに置き換える。
【００２８】
ノブ６０は、横ピン６６を介して適所に保持され、この横ピン６６はノブ６０及びハウジング６８を共に固着し、且つノブ６０とハウジング６８との間の軸方向の移動を妨げるが、ノブ６０とハウジング６８との間の回転移動を可能にする。いくつかの実施形態において、横ピン６６は、ハウジング６８をノブ６０に固着するが、ベアリング、スナップリング、又はブッシングなどのハウジング６８に対してノブ６０の回転移動を可能にする任意の構造によって置き換えられる。
【００２９】
図に示されるように、下部溝７６は、アダプターを通じて穿孔された孔であり、傾斜された部分４２を通じて貫通孔であり、この穿孔された孔及び貫通孔は、互いに位置合わせする。いくつかの実施形態において、下部溝７６は、アダプター６４に示された穿孔された孔ではなく、一端から他端まで延在する代わりのものであり、又は上部溝７７に類似の貫通孔である。下部溝７６の要求された全てことは、シャフト７２を収容するのに十分長い長さを有することである。図に示されるように、上部溝７７は、アダプター６４及び脚部５０のそれぞれを貫通する貫通孔であり、それらの貫通孔は、互いに位置合わせされる。
【００３０】
ドリルガイド１０の操作は、凹部４４から完全に延在された位置にロケータ７０を上昇するという目的のためであり、それによって、（図１２に図示する）ガイドワイヤ７５が骨２２内の（図１１に図示する）固定装置孔２４を穿孔するために、貫通孔７３を通過した後で、適所に配置される。
【００３１】
図２に示されるように、骨孔２１は、任意の周知の方法又は新規の方法で骨２２内に穿孔される。足部３０は、脚部５０が骨２２に接触する状態になるまで、骨孔２１（図８）内に配置される。一旦この位置に配置されると、使用者は、ノブ６０を回転させ、それによって、凹部４４から、図９に示される、引き込まれていない位置へロケータ７０を外側に上昇させる（ロケータ７０はより詳細に以下に記載される。）。上記で議論されるように、次いで、ガイドワイヤ７５は、ロケータ７０内の貫通孔７３を通過し、固定装置孔２４（図１０）の穿孔を開始する。
【００３２】
上記のように、使用者は、ノブ６０を回転させ、それによってロケータ６４、及びそれ故にシャフト７２が軸方向に移動し、シャフト７２の軸方向の移動は、ロケータ７０を位置Ｂに関して回転され、それによってそのような回転は、ロケータ７０が凹部４４を完全に引き込まれていない位置に向けて外側に延在するという結果を生じる。
【００３３】
図４，６，及び７に示されるように、ロケータ７０は、位置Ａでシャフト７２にヒンジ接続され、それによって、ピン、リベット、及び同様のものは、ロケータ７０及びシャフト７２を互いに固着するように位置Ａで配置され、ロケータ及びシャフト７２は、互いに対して自由に回転する。同様に示されるように、ロケータ７０は、傾斜された部分４２に位置Ｂでヒンジ接続されるように取り付けられ、それによって、位置Ｂは位置Ａと同一の制限を含む。この様式において、シャフト７２の軸方向の並進移動は、ロケータ７０を位置Ｂに関して回転させ、又は回動させ、それによって、シャフト７２の並進移動、又は引張力／張力は、ヒンジ接続された位置Ａでロケータ７０に伝達される。ロケータ７０が位置Ｂに関して回転されるにつれて、ロケータ７０は、凹部４４から上方向且つ外側に上昇される（図７に示される矢印によって表された回転方向を示す。）。
【００３４】
図８に示されるように、完全に引き込まれた位置において、ロケータ７０は、傾斜された部分４２の内部内に完全にある。図９に示されるように、完全に引き込まれていない位置において、ロケータ７０は、凹部４４から外側に延在する。引き込まれていない位置から引き込まれた位置へロケータ７０を回転するために、ノブ６０は、隣接した段落（immediate paragraph）からの反対側の方向に回転し、シャフト７２を反対の方向に並進移動させ、それによって、圧縮力／押し込み力は、ヒンジ接続された位置Ａでロケータ７０に伝達される。圧縮力は、ロケータ７０を位置Ｂに関して回転させる。
【００３５】
固定装置孔２４と骨孔２１との間の距離は、図１１においてＨによって表され、一般的に約３ｍｍと約６ｍｍとの間であり、より好ましくは、約４ｍｍと約５ｍｍとの間である。いくつかの実施形態において、距離Ｈは、距離Ｈが骨楔（bone wedge）の大きさを一般に規定するので、重要であり、一般的に固定装置孔２４と骨孔２１との間の骨楔と呼ぶ。固定装置からの圧力を受けている場合、小さい距離Ｈは、薄く、且つ容易に割れ目を生じさせる骨楔に導かれることができる。大きい距離Ｈは、骨楔を切断することを困難に導く。それ故に、固定装置孔２４と骨孔２１との間の適切な距離を維持することは、上述された範囲内で所望される。
【００３６】
この目的のために、ノブ６０の回転数とロケータ７０の高さＨとの間の関係は、周知である。この関係は、ノブ６０のねじ部６２、シャフト７２の長さ、ヒンジ接続部Ａの位置、ヒンジ接続部Ｂの配置、及び傾斜された部分４２の角度を含む。ドリルガイド１０の製造中に、この関係におけるそれらの要因のうちの全ての要因は、周知である。従って、距離Ｈは、ノブ６０の任意の付与された回転に対して周知である。
【００３７】
より具体的には、いくつかの実施形態において、ロケータ７０の回転に対するノブ６０の回転の割合は、１８：１である。それ故に、ノブ６０の１８°ごとの回転に対して、ロケータ７０は、凹部４４からの外側方向に位置Ａに関して１°回転する。
【００３８】
いくつかの上記の実施形態において、端部から端部までのドリルガイド１０の（図７でＴＬとして示される）合計の長さは、約６．５インチであり、（Ｌ２として示される）ノブ６０及び外側ブッシング６１の長さは、約１．５インチであり、（Ｌ３として示される）外側ブッシング６１の端部から位置Ａまでのドリルガイド１０の長さは、約３．３９４インチであり、（φ１として示される）ノブ６０の最外径は、約１インチであり、（φ２として示される）アダプター６４の外径は、約０．５インチであり、アダプター及びノブのピッチ６２、６５は、１インチあたり約１０個のねじ山である。
【００３９】
さらなる実施形態において、ノブ６０の一回の完全な回転は、シャフト７２が約０．１００インチ並進移動することを意味する。図に示されるように、シャフトの合計の軸方向の移動は、約０．０７５インチであり、ノブ６０が約２７０°回転することを意味する。
【００４０】
他の実施形態において、位置Ａと位置Ｂとの間の横方向の距離は、約０．１３３インチであり、シャフト７２の０．０２３インチごとの軸方向の移動に対して、ロケータ７０が約１°回転することを意味する。好ましい実施形態において、ロケータ７０は、完全な延在位置と完全な引き込まれた位置との間で合計約２７°回転する。０．０２３インチ×２７°の積のは、０．０６２インチと同等であり、それは、ロケータ７０の近似の軸方向の移動を表す。
【００４１】
０．０７５インチと０．０６２インチとの間の差（０．０１３インチ）は、ノブ６０から位置Ｂに達する（stack up）のために、横方向における偏位（又は、傾斜、又は測定誤差）の基準を表す。これは、約１５°が必要とされる全てである場合に、ロケータ７０の約２７°の回転の理由であり、この約１５°は、足部３０に対する傾斜された部分４２のおよその角度の関係である。約２７°の回転は、約０．０１３インチのスロップ（slop）を補償することであり、ロケート７０の過剰な回転は、完全に引き込まれた位置及び完全に延在された位置が遭遇されることを確実にする。理想的な環境下で、横方向において任意の０．０１３インチの測定誤差があることはなく、それ故に、横方向の移動は、ロケータ７０の約０．０６２インチの軸方向の移動であり、ロケータが１５°を超えて回転する必要は無い。
【００４２】
さらなる実施形態において、ノブの回転を減少するために、割合は１５：１、又は１２：１に減少される。さらに別の実施形態において、割合は、１０：１である。微細な回転が好まれる実施形態において、それによって、ロケータ７０がわずかな角度で回転され、距離Ｈが１０分の数インチ又は１０分の数ミリメータで測定され、割合は、例えば２５：１などの２０：１から３０：１の間に増加される。
【００４３】
ノブの回転を減少するための他の方法は、例えば１インチあたり８ねじ山になるように、ねじ部のピッチ６２，６５を減少することである。その結果は、約半回転、又は約１８０°の減少されたノブの回転である。逆に、ピッチを増大することは、上記の微細な回転を達成する。
【００４４】
いくつかの実施形態において、距離Ｈは、ロケータ７が完全に引き込まれた位置にある場所又はロケータ７０が完全に引き込まれていない位置にある場所で固定され、完全に引き込まれた位置にある場所と完全に引き込まれていない位置である場所との間の任意の位置にあることはない。使用者にノブ６０を回転するのを停止するときを知らせるノブ６０上の機械的停止部が存在し、回転がこのポイントに到達することは、ロケータ７０が凹部４４から完全に延在することを意味する。
【００４５】
他の実施形態において、ドリルガイド１０の使用者は、完全に引き込まれた位置と完全に引き込まれていない位置との間の位置に距離Ｈを変えることを望む。ノブ６０の回転とロケータ７０の回転との間の関係なので、距離Ｈが周知である。それ故に、特定の距離Ｈを所望する使用者は、どのくらいの回転が必要であるか、及びどのくらいの回転がその回転に対してノブ６０を回転することを知っている。逆もまた同様に、ノブ６０を回転させる人は、多くの回転後の距離Ｈ、すなわち完全に引き込まれた位置と完全に引き込まれていない位置との間の所望される距離が達成され、次いでノブ６０を回転することを停止することを知っている。
【００４６】
いくつかの実施形態において、ノブ６０を回転すると同時に、距離Ｈは、ディスプレイ又は距離Ｈの表示器のために常に知られている。それ故に、使用者は、いつノブ６０を回転することを停止するのかを知る。それらのいくつかの実施形態において、表示器又はディスプレイは、ノブ６０の回転を単に測定し、一般的に中央で骨孔２１に対するロケータ７０の相対的な距離を計算する。
【００４７】
ねじ部６２の細かさ、又はねじ部が互いにどれくらい近接しているかは、シャフト７２の軸方向の並進移動に影響を及ぼす。ねじ部がより細かければ細かいほど、ますます軸方向の並進移動は遅くなり、それ故に、ノブ６０のより多い回転数は、粗雑なねじ付きのノブよりシャフト７２を並進移動することを必要とされる。付加的に、ねじ山がより細かければ細かいほど、より精密な距離Ｈ又はより正確な距離Ｈが使用者によって設定されることができ、特に距離Ｈが１０分の数インチ、１００分の数インチ、及び同様な程度まで測定される場合に、使用者によって設定されることができる。
【００４８】
所望される距離が達成され、且つロケータ７０が引き込まれていない位置にある場合（代替実施形態で上述されたように、必ずしも完全に引き込まれていない位置を意味するとは限らない。）、ガイドワイヤ７５は、アダプター６４を通じて上部溝７７に挿入され、脚部５０を貫通し、骨２２に向けてロケータ７０の貫通孔７３を貫通する。これは図１０に図示される。骨２２を接触した後に、ガイドワイヤ７５は、骨２２内に穿孔するように回転され、それによって、骨２２を通じて固定装置孔２４を設ける。
【００４９】
図示されるように、固定装置孔は、止まり穴（blind hole）であってもよく、使用者が視覚的に決定することができなく、又はガイドワイヤ７５の端部での視覚的な接触を減少させることができない。それによって、固定装置孔２４が完成される場合、又は骨２２が完全に貫通されている場合に、決定する困難さを有する。
【００５０】
いくつかの実施形態において、ガイドワイヤ７５は、ガイドワイヤ７５が足部３０、より具体的には足部３０の溝３２及びノッチ３３に接触する状態になるまで、骨２２を貫通し続ける。溝３２は、ガイドワイヤ７５を受容し、横方向における足部３０を斜めにする、又は足部３０をはずすガイドワイヤ７５の可能性を低減する。さらに、溝３２がノッチ３３に向けてガイドワイヤ７５を方向付け、いくつかの実施形態において、センサが、ガイドワイヤ７５との接触を検出するためにノッチ３３に配置される。センサがガイドワイヤ７５を検出すると、信号は、ガイドワイヤ７５がノッチ３３及び／又は溝３２に接触した状態であり、それ故に骨２２を通じて貫通していることを使用者に表示するために、使用者に対して近位の受信機に送られる。さらなる他の実施形態において、センサは、ガイドワイヤ７５の材料である金属に対する感度が良い。それらのいくつかの実施形態において、センサは、骨２２に接触させるガイドワイヤ７５を視覚的に検出する。他の実施形態において、本発明は、ガイドワイヤ７５が骨を貫通し、固定装置孔２４が完成したことを使用者に知らせるための他の手段を想像する。
【００５１】
本発明の他の態様において、図１３は、骨２２内で骨孔２１に近接して提案された固定装置孔を配置するために、図１に示されたガイドワイヤを提供するための方法１００を描写し、方法１００は、骨孔内に配置するための足部を提供するステップ１０２、足部から脚部を延在するステップ１０４、脚部内の凹部を配置するステップ１０６、及び凹部内の引き込まれた位置であるロケータを配置するステップ１１０を含んでいる。それらのいくつかの態様において、脚部は、骨孔に向けて所定の角度で固定装置孔をより良く位置付けるために、脚部から角度をつけて延在されている１０８。
【００５２】
方法１００はまた、ロケータが引き込まれた位置から引き込まれていない位置に凹部の内側及び外側で回動することを可能にするために、脚部にロケータをヒンジ接続するステップ１１２を含み、引き込まれていない位置は、ロケータが回転し、凹部から外側に延在する位置である。
【００５３】
方法１００はまた、提案された固定装置孔と骨孔との間の距離を変えるためのロケータを制御するステップ１１６を有する。いくつかの実施形態において、このステップは、脚部内に配置されたシャフトと共にロケータを回動可能に接続するステップ１１８、及びノブの回転はロケータを凹部の内側及び外側で回動させ、ロケータと反対側のシャフトにねじ山を切られたノブを接続するステップ１２２を含む。
【００５４】
さらなる実施形態において、ロケータを制御することはまた、提案された固定装置孔と骨孔との間の距離に応じてノブの回転数を決定するステップ１２４を含む。他の実施形態において、これは、軸方向でシャフトを並進移動し、且つ脚部とのヒンジ接続、又は脚部との回動可能な接続に関してロケータを回転するステップ１２６を含む。
【図面の簡単な説明】
【００５５】
【図１】本発明を参照するドリルガイドを示す図である。
【図２】骨孔内に挿入されている、図１に示されたドリルガイドを示す図である。
【図３】図１に示されているドリルガイドの組立図を示す図である。
【図４】図１のドリルガイドに示されたロケータをより具体的に示す図である。
【図５】図３に示されたドリルガイドの断面図を示す図である。
【図６】図１に示されたドリルガイドの断面図を示す図である。
【図７】図１に示されるドリルガイドの他の断面図を示す図である。
【図８】骨孔内に挿入され、ロケータが引き込まれた位置である図１のドリルガイドを示す図である。
【図９】骨孔内に挿入され、ロケータが引き込まれていない位置である図１のドリルガイドを示す図である。
【図１０】骨孔内に挿入され、ロケータが引き込まれた位置であり、ガイドワイヤがロケータを貫通している図１のドリルガイドを示す図である。
【図１１】図１で示されたドリルガイドによって提供された装置固定孔を示す図である。
【図１２】図１に示されたドリルガイド内に挿入するためのガイドワイヤを示す図である。
【図１３】図１に図示されたドリルガイドを提供する方法を示す図である。
【符号の説明】
【００５６】
１０  ドリルガイド
３０  足部
３２  溝
３３  ノッチ
４０  ハンドル
４２  傾斜された部分
４４  凹部
５０  脚部
６０  ノブ
６１  外側ブッシング
６２  ねじ部（ピッチ）
６４  アダプター
６５  ねじ部（ピッチ）
６６  横ピン
７０  ロケータ
７１  ピン
７２  シャフト
７３  貫通孔
７５  ガイドワイヤ
７６  下部溝
７７  上部溝
Ａ  位置
Ｂ  位置
Ｈ  固定装置孔２４と骨孔２１との間の距離
ＴＬ  ドリルガイドの合計の長さ
Ｌ２  ノブ６０及び外側ブッシング６１の長さ
Ｌ３  外側ブッシング６１の端部から位置Ａまでのドリルガイド１０の長さ
φ１  ノブ６０の最大径
φ２  アダプター６４の外径
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【外国語明細書】
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