(57)【要約】      （修正有）【課題】深部静脈カテーテル留置術において、本穿刺針を細い試験穿刺針が進行した経路に沿って誘導すると共に、本穿刺針の先端が静脈内に刺入したことを血液の逆流を視認することにより確認する。【解決手段】ａ．誘導子体Ａ３に突出して設けた細い誘導子軸Ａ２の下半に誘導子軸Ａ２先端から誘導子体Ａ３の尾端にかけて貫通する誘導管を設け、誘導子軸Ａ２の上半に誘導子軸Ａ２の先端より適当に離れた位置から摺動子体Ａ３のスポイト腔まで検知管を貫通して設け、ｂ．全長が誘導子軸Ａ２より数ｍｍ短い本穿刺針を誘導子軸Ａ２に被せて装着し、ｃ．スポイト腔にスポイト脚を着脱自在に挿入固定する。【選択図】図６
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
誘導子体Ａ３に細い桿状の誘導子軸Ａ２を突出して設け、前記誘導子軸Ａ２の先端から誘導子体Ａ３の尾端にかけて貫通する誘導管Ａ４を形成したことを特徴とする深部血管穿刺補助具。
【請求項２】
誘導子軸Ａ２の上半において誘導管先端Ａ１から適当に離れた位置から摺動子体Ａ３のスポイト孔Ａ８に開口する検知管Ａ６を貫通して設けた、ことを特徴とする請求項１記載の深部血管穿刺補助具。
【請求項３】
本穿刺針Ｂに誘導子軸Ａ２を挿入して装着したことを特徴とする請求項１又は２記載の深部血管穿刺補助具。
【請求項４】
誘導管先端Ａ１が本穿刺針先端Ｂ１より突出していることを特徴とする請求項１乃至３の内１項に記載の深部血管穿刺補助具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】  本発明は、細い試験穿刺針の針管内腔を通じて血管内に導入したガイドラインを案内軸として、太いイントロデューサーを血管内に安全に誘導する深部血管穿刺補助具に関する。
【背景技術】
【０００２】  従来、深部血管を穿刺する際は、先ず細い試験穿刺針で試験穿刺を行って血管の方向や深さを確認した後に試験穿刺針を一旦抜去して、改めてイントロデューサーを取り付けた太い穿刺針で本穿刺を行い、イントロデューサーの内腔を通じてカテーテルを血管内に誘導している。しかし、試験穿刺針で血管の位置を確認して同じ距離方向に本穿刺を行っても、本穿刺針が血管内に刺入されないことがある。その理由は、試験穿刺針は血管を確認した後に抜去され、試験穿刺針の通過した軌跡は保存されないために、本穿刺針が試験穿刺針と同一の経路を進行することができないためである。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００３】  解決しようとする問題点は、深部血管穿刺術を行う際に、試験穿刺針が通過した経路を本穿刺針が進行し得ない点である。
【課題を解決しようとする課題】
【０００４】  本発明は、血管穿刺術を行う際、細い試験穿刺針が進行した経路を辿って太い本穿刺針を誘導すると共に、本穿刺針の先端が静脈内に刺入したことを血液の逆流を視認して確認すること、を主要な目的とする。
【発明の効果】
【０００５】  本発明の深部血管穿刺補助具によれば、本穿刺針は試験穿刺針の通過した軌跡を辿って進行すると共に、本穿刺針の血管内到達は血液の逆流を視認することで確認できる。
【発明を実施するための最良の形態】
【０００６】  試験穿刺針が通過した経路で本穿刺針を安全に血管内に刺入するという目的と、本穿刺針が血管内に刺入したことを確認するという目的を、簡単な部品で実現した。
【実施例１】
【０００７】  本発明は、誘導子Ａ，本穿刺針Ｂ、イントロデューサーＣ、スポイトＤ及びアジャスターＥから構成される。
誘導子Ａは図１（ａ）に示すように、柱状の誘導子体Ａ３に細い誘導子軸Ａ２を突出して設けたものである。誘導子軸Ａ２は後述する本穿刺針Ｂに挿入可能な桿状体で、誘導子軸の下半において誘導子軸Ａ２の先端から誘導子体Ａ３の尾端にかけて貫通する誘導管Ａ４を設ける。誘導子軸Ａ２の先端は誘導管Ａ４の先端で誘導管先端Ａ１である。誘導管Ａ４は、ガイドラインを円滑に通過させる大きさとする。また、誘導子軸Ａ２の上半において、誘導管先端Ａ１より適当に離れた位置から摺動子体Ａ３のスポイト孔Ａ８に開口する検知管Ａ６を貫通して設ける。誘導子体３の上部には、スポイト脚Ｄ９が挿入可能なスポイト溝Ａ９を設け、更にスポイト溝Ａ９に延設してスポイト孔Ａ６を設ける。【０００８】  図２（ａ）〜（ｃ）は本穿刺針Ｂの説明図である。本穿刺針Ｂは尾端に係止溝Ｂ５を切り欠いて設けた注射針で、図２（ｃ）に示すように誘導子軸Ａ２に被せて装着することができる。本穿刺針Ｂを誘導子軸Ａ２に装着する際、誘導子軸Ａ２の係止突起Ａ５が本穿刺針Ｂの係止溝Ｂ５に嵌って本穿刺針Ｂを固定する。また、図２（ｃ）に示すように、誘導管先端Ａ１は、本穿刺針先端Ｂ１より突出するように設定する。誘導管先端Ａ１が突出する長さは数ｍｍ以上あることが望ましい。さらに、誘導子軸Ａ２に設けた検知管Ａ６は、本穿刺針刃面Ｂ４より突出しないよう設定するとよい。【０００９】  図３（ａ）〜（ｃ）はイントロデューサーＣの説明図である。イントロデューサーＣは、従来使用されているイントロデューサーと同様に、管壁に設けた分割線Ｃ４に沿って縦方向に引き裂いて分割できるものとする。図２（ｃ）は誘導子Ａの誘導子軸Ａ２に本穿刺針Ｂを装着し、本穿刺針ＢにイントロデューサーＣを被せて装着した図である。【００１０】  図４（ａ）〜（ｂ）はスポイトＤの説明図である。スポイトＤは、誘導子Ａのスポイト腔Ａ８に着脱可能なスポイト型の陰圧発生器である。スポイトＤは誘導子体Ａ３のスポイト腔Ａ８を通じて検知管Ａ６と交通し、スポイトバルブＤ３を圧縮膨張させることにより検知管Ａ６の先端から血液を吸入し排出することができる。【００１１】  図５（ａ）〜（ｃ）はアジャスターＥの説明図である。アジャスターＥは、細いガイドラインＬを２３Ｇ程度の細い誘導管Ａ４に挿入するための補助具である。アジャスターＬは図５（ｂ）に示すように、中心に向かって狭くなる漏斗口Ｅ１を一端に設け、他端に誘導子Ａの誘導管先端Ａ１が挿入できる誘導管口Ｅ３を設け、誘導管口Ｅ３から漏斗口Ｅ１に向かって誘導管先端Ａ１が着脱可能に挿入できる誘導管腔Ｅ５を設け、漏斗口Ｅ１と誘導管腔Ｅ５を誘導管Ａ４の内径と同径の連結腔Ｅ６で交通した筒体である。アジャスターＥの側壁にはスリットＥ４を設ける。アジャスターＥの材質を可撓性のプラスチック等で作成すると、管腔に通したガイドラインＬをスリットＥ４を通して外すことができる。図５（ｃ）は使用説明図である。漏斗口Ｅ１から挿入したガイドラインＬは、連結腔Ｅ６を通過して、誘導管Ａ４に容易に挿入される。【００１２】  図６（ａ）は本発明を組み立てた斜視図で、図６（ｂ）は誘導子Ｂの誘導子軸Ａ２に本穿刺針ＢとイントロデューサーＣを装着した部分断面図である。誘導管先端��１は本穿刺針先端Ｂ１より突出しているので、誘導管Ａ４に通したガイドラインＬは本穿刺針先端Ｂ１に接触しない。従って、ガイドラインＬが本穿刺針Ｂにより損傷される危険はない。【００１３】    図７（ａ）〜（ｄ）は、使用説明図である。
実施例１の使用法を図により説明する。
▲１▼血管内に刺入した試験穿刺針を通じてガイドラインＬを血管内に導入した後に試験穿刺針を抜去してガイドラインＬを残す。試験穿刺針は外套針を使用するとよい。
▲２▼次に、図７（ａ）の如く、誘導管先端Ａ１に装着したアジャスターＥの漏斗口Ｅ１からガイドラインＬを挿入し、図７（ｂ）のように誘導管Ａ４を貫通させた後にアジャスターＥを取り外す。
▲３▼引き続き、図７（ｃ）の如く、スポイトバルンＤ３を圧迫収縮させた後に、ガイドラインＬに沿って誘導子Ａを進めて本穿刺針先端Ｂ１が血管Ｖ内に刺入されると、スポイトバルンＤ３の陰圧が解除され、復元したスポイトバルンＤ３内に血液が逆流し、検知管の先端が血管Ｖ内に刺入したことが確認される。
▲４▼最後に、図７（ｄ）の如く、誘導器Ａ、本穿刺針Ｂ、ガイドラインＬを抜去すると、イントロデューサーＣの血管内留置が完了する。【００１４】  血管内に留置したガイドラインＬに沿って穿刺操作を行う場合、ガイドライＬは突出した誘導管先端Ａ１により本穿刺針先端Ｂ１から隔てられ接触しない。従って、穿刺操作中にガイドラインＬが本穿刺針刃面Ｂ４に触れて損傷される危険はない。
【産業上の利用可能性】
【００１５】  深部血管穿刺を行う際に２３Ｇ注射針を使用すれば、針先が誤って動脈に刺入されても自然に止血されるので大出血に至ることはない。また、２３Ｇ針の先端が肺に刺入されても空気の漏出は小量であり、刺入孔は自然に閉鎖される。一方、従来使用されているイントロデューサーは１６Ｇ以上の太さであるので、動脈や肺を誤穿刺すると重大な偶発症を発生する危険が大きい。殊に、圧迫止血が不可能な鎖骨下動脈を誤穿刺した場合は、致死的な合併症に発展することもある。
本発明によれば、試験穿刺は細い試験穿刺針で行われ、本穿刺針は試験穿刺針の軌跡を辿って進行する。従って、太いイントロデューサーが誤った経路を進行する可能性はない。一方、静脈圧は動脈圧と違って低圧であり、穿刺針が静脈内に刺入されても静脈血は陰圧をかけなければ逆流しない。本発明では、スポイトなどの陰圧発生部で静脈血をスポイトバルンに逆流させて視認することにより、本穿刺針先端が静脈内に刺入されたことを積極的に確認することができる。従って本発明では、細い試験穿刺に成功すれば、イントロデューサーの先端は確実に目的静脈内に刺入される。
本発明は、血管の穿刺のみでなく、その他の管腔の穿刺にも応用することができる。
【図面の簡単な説明】
【００１６】
【図１】（ａ）誘導子の斜視図。（実施例１）（ｂ）誘導子の縦断面斜視図。（実施例１）
【図２】（ａ）本穿刺針の斜視図。（実施例１）（ｂ）本穿刺針の縦断面斜視図。（実施例１）（ｃ）本穿刺針を誘導子軸に被せた一部断面図。（実施例１）
【図３】（ａ）イントロデューサーの斜視図。（実施例１）（ｂ）イントロデューサーの縦断面斜視図。（実施例１）（ｃ）イントロデューサーを本穿刺針に装着した一部断面図。（実施例１）
【図４】（ａ）スポイトの縦断面図。（実施例１）（ｂ）スポイトを誘導子に装着した縦断面図。（実施例１）
【図５】（ａ）アジャスターの斜視図。（実施例１）（ｂ）アジャスターの縦断面斜視図。（実施例１）（ｃ）アジャスターの使用説明図。（実施例１）
【図６】（ａ）摺動子に本穿刺針とイントロデューサーを装着した斜視図。（実施例１）（ｂ）摺動子に本穿刺針とイントロデューサーを装着した一部断面図。（実施例１）
【図７】（ａ）アジャスターを利用してガイドラインを誘導管に挿入する説明図。（実施例１）（ｂ）ガイドラインが誘導子を貫通した説明図。（実施例１）（ｃ）ガイドラインに沿って本穿刺針を血管に刺入した説明図。（実施例１）（ｄ）イントロデューサーを血管内に留置した完了図。（実施例１）
【符号の説明】
【００１７】Ａ  誘導子
Ａ１  誘導管先端
Ａ２  誘導子軸
Ａ３  誘導子体
Ａ４  誘導管
Ａ５  係止突起
Ａ６  検知管
Ａ７  誘導管尾端
Ａ８  スポイト腔
Ａ９  スポイト溝
Ｂ  本穿刺針
Ｂ１  本穿刺針先端
Ｂ２  本穿刺針管体
Ｂ４  本穿刺針刃面
Ｂ５  係止溝
Ｃ  イントロデューサー
Ｃ１  イントロデューサー先端
Ｃ２  イントロデューサー管体
Ｃ３  イントロデューサー柄
Ｃ４  分割線
Ｄ  スポイト
Ｄ３  スポイトバルブ
Ｄ８  スポイト先端
Ｄ９  スポイト脚
Ｅ  アジャスター
Ｅ１  漏斗口
Ｅ３  誘導管口
Ｅ４  スリット
Ｅ５  誘導管腔
Ｅ６  連結腔
Ｌ  ガイドライン
Ｖ  静脈
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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