(57)【要約】      （修正有）【課題】歯科治療において咬合診断や咬合調整を行なう時、患者の咬合状態やあらゆる下顎位を正確に然も短時間で咬合器を提供する。患者の上下顎関係を誰が採得しても、又年齢による容貌の変化が有っても、咬合器に正確なマウントが出来る咬合器とフェイス・ボウを提供する。【解決手段】硬化時間が掛かり膨張する石膏を使用しないでマウントする。従来は側方顆路、矢状顆路をパントグラフやチェックバイトで計測しそれを咬合器に移していたが、ある面で咬合に異常が有った時に現れる現象まで取り入れて、中心位と咬頭嵌合位にずれがあるとき、下顎顆頭が変位し、顎機能に異常な力が加わり顎関節症や外傷性の咬合を引き起こす点に鑑み、該ずれが有ったとき、下顎顆頭即ち咬合器のコンダイルの部位でのずれを記録し、該ずれを修正出来る咬合を再構成する。上顎模型をマウントする際、フェイス・ボウの基準点に永久に変わらない水平面を基準に取り入れる。【選択図】図１
2008006144.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
歯科治療を行う時に上下顎の石膏模型、義歯等を上下、左右、前後の位置、又咬合平面の角度を自由に然も簡単に手早く咬合器にマウントし、歯科治療を行う歯科医師の診療や歯科技工士が補綴物を製作するときに役立つ事を目的にした咬合器。
【請求項２】
下顎が中心位や咬頭嵌合位やいろいろな下顎位を取った時、生体では下顎頭にあたる咬合器のコンダイルの位置が変位するので、その位置と変位量をハウジングに貼り付けた方眼紙に印記して記録を残し、歯科治療に役立たせる為の咬合器。
【請求項３】
永久に変わらない水平面を基準としたフェイス・ボウで誰が取っても同じ条件で上顎模型の位置を再現出来、それを咬合器に移す事の出来る咬合器とフェイス・ボウ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
下顎運動や下顎の位置について、今までにいろいろな人によっていろいろな理論が紹介されてきました。臨床家はそれらを勉強し日常の歯科診療を行なっているのですが、それらの理論が救いであったり、悩みであったりしながら仕事をしています。
【０００２】
私が日常仕事をしながら下顎運動とは、あるいは咬合とはどのようなものかと謂う事を考え勉強しながら気が付き考え出した咬合器とフェイス・ボウです。
【０００３】
下顎顆頭の運動についてもいろいろな考え方がありました。田中良種先生が咬合治療後にイミディエイド・サイド・シフトが消えたと言う症例を発表されたのを読み、ある事に気が付いたのです。
【０００４】
咬合の治療において過去にいろいろな遣り方が発表され、それと同様にいろいろな咬合器が開発されて来ました。
【０００５】
今までの咬合器はそのほとんどが石膏模型をマウントするのに石膏泥を使用し咬合器に接着させるのですが、硬化するのに時間が掛かり、石膏の硬化膨張なども有り一寸使いづらいところがありました。
【背景技術】
【０００６】
過去に咬合を再構成するのにフルバランス、グループファンクション、ロングセントリック、ミューチュアリー・プロテクテッド・オクルージョンなどいろいろ有ったのですが、どれも決定的なものは無く、ほとんどの人が迷いながら試行錯誤してきました。
【０００７】
下顎運動に側方顆路角というのが有って、パントグラフとかチェックバイトなどで計測し、それを咬合器に反映させて補綴物を製作してきました。
【０００８】
下顎位について中心位の考え方がいろいろ有ったのですが、時代と共に変化して今では生理的中心位が主流になってきたようです。
【０００９】
ある学派は側方運動にはタイプが数種類有り，これが下顎の運動であるから、咬合器の運動もそれに合わせた側方顆路を取り入れて補綴物を製作していました。そしてランディーンが１９７３年に側方顆路角は最初の運動が違うだけで後はプログレッシブ・サイド・シフトが７．５度であることを発表しました。
【００１０】
技術分野０００３で述べましたが１９７７年に田中良種先生が発表された事は、早期接触を無くせばイミディエイド・サイド・シフトが消えたと言う事です。逆に言えばイミディエイド・サイド・シフトが有れば早期接触が有るという事に成ります。
【００１１】
咀嚼運動においてギシェーの咬合学の中でごく限られた範囲内でしか歯牙は接触しない。又山下敦教授によると生理的咬合と咀嚼系のコントロールの中で、一旦歯が接触すると急速に歯は離れるので臼磨運動はしない、と述べています。
【００１２】
このような事から私は歯牙のファセットは異常なもので、側方運動もプログレシブ・サイド・シフト以外の運動は異常なものではないかと考えたのです。
【００１３】
１９６９年河野正司教授により全運動軸が発表される。
【００１４】
２００４年、日本大学歯学部同窓会生涯教育２００４で下顎の中心位や咬合調整の事について紹介されています。それによると術者の誘導なく患者自身が下顎安静位から静かに咬合させた位置が中心位（Ｐｈｉｓｉｌｏｇｉｃ  Ｃｅｎｔｒｉｃ  Ｐｏｓｉｔｉｏｎ今後ＰＣＰとします。）であるとしています。又早期接触の咬合調整もそのようにして患者に高低を問う事も無く調整されます。
【００１５】
咬合に異常が有ると上下顎の模型を咬合させると模型が前後左右にシーソーします。其の時生体では下顎頭が下顎窩の中で上下、左右、前後に移動する事になります。すると下顎頭に付着している諸器官は引っ張られたり、押さえられたり正常機能とは異なった動きをする事になりこの事が顎機能異常につながると考えました。
【００１６】
歯軋りとか、咬合習癖などによっても同じ様に顎機能異常が起こり、顎関節症に繋がっていきます。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【００１７】
咬合に異常が有ると顎機能にいろいろな異常が現れてきます。そのような時の下顎位はＰＣＰと咬頭嵌合位あるいは習慣性咬合にずれが生じます。
【００１８】
又其の時の咬合平面も違ってきます。それぞれの咬合平面で角度差が生じてきます。
【００１９】
上顎模型を咬合器にマウントするとき、フェイス・ボウを使用しますが、前方基準点や後方基準点の取り方によっては上顎の咬合平面が違ってきます。
【００２０】
今までは中心位あるいは咬頭嵌合位で採得したバイトで、上下顎の模型を咬合器にマウントし、矢状顆路や側方顆路をチェックバイトやパントグラフから決定していた。
【００２１】
しかしチェックバイトは最初の動きが解らないし、オーバーバイトやオーバージェットに影響をうけます。パントグラフは咬合調整で変わるし、顎関節のモデリングやリモデリングの問題も有ります。
【課題を解決するための手段】
【００２２】
咬合器はインサイザルピン２９の在る方が前で、支柱８が在る方を後ろ、前から見た面を前頭面、上から見た面を水平面、横から見た面を矢状面とします。
【００２３】
咬合器に上下顎模型１７や１８をマウントする時、今までは石膏泥で上下のマウンティングプレート１６や１９に接着させていたのですが０００５で述べた様な事があるので本咬合器では瞬間接着剤、あるいは即時重合レジンで接着します。この事で時間の短縮と精密度の問題を解決する事ができます。接着する前に顎模型の基底面はモデルトリーマーで平面にしておきます。
【００２４】
本咬合器はマウンティングプレートと顎模型の高さの変位量を、マウンティングプレート支柱１３や２７が上下する事により解決しています。
【００２５】
又回転板１５や２２が矢状面で回転する事と、支柱１３や２７が水平面で回転する事であらゆる顎模型の基底面に対応できます。
【００２６】
又、図に示してあるように目盛りを設定し、記録する事でそれぞれの下顎位の変位量を計測する事が出来ます。
【００２７】
マウンティングプレート回転板１５と２２はマウンティングプレート１６と２１の裏面に回転板が嵌め込めるように溝が掘ってあり、前頭面で左右に可動出来る。固定するときは即重レジンで固定する。これにも同じ理由で目盛りを設定する。
【００２８】
マウンティングプレート１９と２０はスプリットキャストに成っており、異なったバイトに対応出来る。
【００２９】
マウンティングプレート２０と２１の対面は鳩尾形の溝が掘ってあり２０に凹型、２１に凸型を付与する事で、矢状面から見て前後に可動出来る。これも同様に目盛りを設定する。これも即重レジン固定する。
【００３０】
下顎マウンティングプレート２１と回転板２２、支柱２７は上顎の１６，１５，１３とは上下関係が違うだけで同様になっています。
【００３１】
ハウジング６はハウジング回転板５と溶接してあり一体で、回転固定具４で固定され矢状面で回転する事が出来、矢状顆路の調整が出来る。目盛りが付与されています。
【００３２】
固定具４は上弓１と鳩尾形の溝で接し取り外せる様に成っており、上弓１が凹で固定具４が凸になっています。
【００３３】
ハウジング６には前方運動誘導壁７と側方運動誘導壁１０が溶接してありコンダイル３４を下顎運動に伴って動くときに誘導する。
【００３４】
ハウジング６、回転板５、固定具４は回転板押さえ板３３とそれに溶接してあるボルト３とナット２によって上弓１と固定される。
【００３５】
印記用ハウジング３７とハウジング６は固定具４の箇所で上弓１と取り外す事が出来、互換性を持つ。
【００３６】
コンダイル３４は印記ピン３８を誘導する孔、誘導孔３５を設ける。これは水平面から見て中心を通り直角に交わる。１つは前頭面に、他方は矢状面に平行に設定する。
【００３７】
２，３，４，５，６，７，８，９，１０，３３，３４，３５，３６，３７，３８、の各部品は左右一対を有す。
【００３８】
上顎模型を咬合器にマウントするのにフェイス・ボウが必要です。まず患者の視線の高さに２本のロープを前後に張り、患者がこのロープを１本に重なって見えるように頭の位置を決定します。
【００３９】
バイトフォーク３９に上顎歯牙の歯痕４０が記録出来るように咬んでもらいます。その状態で水準器４２を水平になるように、回転板４３と支柱４４で調整し水準器回転板固定ナット４７と水準器固定ネジ４６で固定する。
【００４０】
バイトフォーク３９に残った歯痕に合わせて上顎模型１７を置き、ステッキーワックス等で固定する。
【００４１】
下顎マウンティングプレート２０の上面に中切歯点指示プレート４９を乗せる。
【００４２】
中切歯指示穴４１から中切歯支持点５０を出し、上顎模型１７の中切歯点と合わせ、バイトフォーク３９と中切歯指示プレート４９をパテ又はマルチパット等で固定する。
【００４３】
下顎マウンティングプレート回転板２２と下顎模型支柱２７を調整してバイトフォークに固定した水準器が水平にする。又高さは支柱２７を上下させ適当な高さで固定する。
【００４４】
上顎模型１７の基底面と上顎マウンティングプレートの接着面が合うように回転板１５と上顎模型支柱１３を調整し、瞬間接着剤又は即重レジンで接着する。
【００４５】
下顎模型１８は咬合採得したバイトで上顎模型１７に仮着し、下顎模型１８の基底面とスプリットキャスト凹型１９の接着面が合うように回転板２２と支柱２７を調整し同様に接着する。
【発明の効果】
【００４６】
従来の咬合器は前述したような問題が有ったが、本咬合きは瞬間接着剤又は即重レジンで接着する為、時間と精密度を大きく改善出来る。
【００４７】
本咬合器はスプリットキャスト１９，２０を併用する事で、下顎の回転板２２と支柱２７が可動に成っている為、あらゆるバイト、下顎位にも簡単に対応出来る。故に治療室において咬合診断や治療を行なうとき、あるいは下顎位を変えたいときなど手短に行なうことが出来る。従来はそのような事を行なうときは接着させた石膏を取り外して、最接着しなければいけなかった。
【００４８】
従来の咬合器は咬合平面を計測する事は出来なかったが、本咬合器ではスプリットキャスト１９の平面を使用し、上顎模型１７の咬合面に接する事で測る事が出来、バルクウィル角の計測も簡単に行なえる。
【００４９】
咬合平面のあらゆるずれは下顎顆頭、即ち咬合器においてはコンダイルですが、これの変位につながります。従来の咬合器では異なるバイトを一台の咬合器で再現する事は出来なかったのですが、本咬合器では可能です。
【００５０】
このような事が出来ると謂う事は、その異なるなる下顎位（つまりＰＣＰと咬頭嵌合位など）を一台の咬合器で再現出来、コンダイルの部分がどのように変移するかを確認する事が出来ます。又印記用ハウジング３７に記録する事で咬合治療に役立てます。このような咬合器は過去には有りません。
【００５１】
従来下顎顆頭の位置を確認するときは、レントゲンに頼るしか無かったのですがレントゲンは平面で立体的では有りません。本咬合器ではそれがある程度判断することができます。
【００５２】
矢状顆路、側方顆路について矢状顆路は００１３で述べた全運動軸を採用し、側方顆路はプログレッシブ・サイド・シフトを採用すべきではないかと考えます。
【００５３】
プログレッシブ・サイド・シフトは７．５度ですが、これは平均的顆頭間距離を半径とした円とその接線とのなす角度に近似しています。と言う事は下顎顆頭が何の障害も無く回転したときの運動軌跡と言う事に成ります。
【００５４】
００１４で述べたような咬合調整を行うとき、患者はいろいろな噛み方をするし、口腔内は一方向からしか見る事が出来なく、診療室で簡単に下顎位が変えられる本咬合器があればこれを参考にして調整することが容易になる事と考えます。
【００５５】
従来のフェイス・ボウは後方基準点（耳穴、ヒンジ・アキシスなど）と前方基準点（眼窩点、鼻翼など）を計測して咬合器に移していたが、計測の仕方によって上顎模型の咬合平面に狂いが生じやすかった。又術者によっても違いが生じた。本フェイス・ボウは永久に変わらない水平面を基準にする為、誰が取っても又どんなに時が経っても狂いの無いフェイス・ボウが採得出来る。
【発明を実施するための最良の形態】
【００５６】
あらゆる下顎位や上顎模型に対応する為には、従来のように石膏泥でマウンティングプレートにマウントする方法では出来ません。本咬合器のように上弓１や下弓２３とマウンティングプレート１６，２１の間に可動出来る部分が必要になります。其の為には本咬合器のような装置がなければなりません。
【００５７】
いろいろな事を述べてきましたが、下顎運動には正常なもの、異常なものを、もう一度よく再考し、顆路を考える必要が有ると思います。従来の顆路の考え方は異常な下顎運動の結果現れたものも有ると考えます。だからパントグラフやチェックバイトで得られた顆路をそのまま使うのでは無く、問題は下顎位が違えば下顎顆頭も変位すると言う事です。その変化を記録出来る咬合器が必要になってきます。其の為には本咬合器のような装置が必要になってきます。
【００５８】
咬合平面の狂いは咬頭傾斜角や前歯の傾斜角、スピーの湾曲、ウィルソンの湾曲など咬合のあらゆる部位に影響を及ぼします。だから従来のフェイス・ボウのように誤差が生じ易かったり、年齢とともに変化する基準点ではなく、永久に変わらないものを基準にする事が大事です。其の為には本フェイス・ボウのような水平面など不変なものを基準にする事が大事です。
【実施例１】
【００５９】
咬合器の各顆路について矢状顆路は００１３で述べた全運動軸を、側方顆路角はプログレッシブ・サイド・シフトを使用する。又前方運動と側方運動にはフィッシャーアングルを付与する。
【実施例２】
【００６０】
バイトはＰＣＰで採得したものを使う。このようにして技工操作を行い補綴物を完成する。後は患者に仮着してファセットの出方を観察してどうするか判断するべきと、考えます。
【実施例３】
【００６１】
私が歯科医院に勤務しているとき、第一大臼歯にキャスト・クラウン製作し、仮着後そのクラウンを診たときに予想外のファセットが現れていました。考察の結果下顎位のずれと判断してそのずれを考慮してクラウンを再製作し、再装着したところ患者にも大変満足を得る事ができました。
【産業上の利用可能性】
【００６２】
過去に咬合理論はいろいろな事が発表されて、咬合は宗教のようなものとまでいわれていました。本咬合器は使用の仕方によってはどのような理論にも対応でき従来の煩雑さと誤差を解消する事で診療室において大変役立つものと考えています。今日の現状を考えたときその治療法は大きく改善されるものと思います。
【図面の簡単な説明】
【００６３】
【図１】咬合器全体の立体斜視図
【図２】上顎に関係する部品の分解斜視図  １１と３１は溶接
【図３】下顎に関係する部品の分解斜視図  ３２と２６は溶接  ２５と２７は省略
【図４】ハウジングに関係する部品の分解斜視図  ３と３３、  ５と６は溶接６と７６と１０は溶接
【図５】印記用ハウジングに関係する部品の分解斜視図
【図６】フェイス・ボウの立体斜視図
【図７】水準器に関係する部品の分解斜視図  ４５と４８，４２と４３は溶接
【図８】中切歯指示点プレートの立体斜視図
【符号の説明】
【００６４】
１上弓
２ハウジング固定用ナット
３ハウジング固定用ボルト
４ハウジング回転板固定具
５ハウジング回転板
６ハウジング
７コンダイル前方運動誘導壁
８咬合器支柱
９脚
１０コンダイル側方運動誘導壁
１１上顎模型回転板固定ボルト
１２上顎模型回転板固定ナット
１３上顎模型支柱
１４上顎模型支柱固定ネジ
１５上顎模型回転板
１６上顎マウンティングプレート
１７上顎模型
１８下顎模型
１９スプリットキャスト凹型
２０スプリットキャスト凸型
２１下顎マウンティングプレート
２２下顎マウンティングプレート回転板
２３下弓
２４下顎模型支柱固定ネジ
２５下顎模型回転板固定ナット
２６下顎模型回転板固定ボルト
２７下顎模型支柱
２８インサイザルピン固定ネジ
２９インサイザルピン
３０インサイザルテーブル
３１上顎回転板固定具
３２下顎回転板固定具
３３ハウジング回転板固定具
３４コンダイル
３５印記ピン誘導孔
３６印記用ハウジング固定ボルト
３７印記用ハウジング
３８印記ピン
３９バイトフォーク
４０歯痕
４１中切歯指示穴
４２水準器
４３水準器回転板
４４水準器支柱
４５水準器固定ボルト
４６水準器固定ネジ
４７水準器固定ナット
４８水準器回転板固定具
４９中切歯指示プレート
５０中切歯指示点
【図１】
2008006144.tif 000003
【図２】
2008006144.tif 000004
【図３】
2008006144.tif 000005
【図４】
2008006144.tif 000006
【図５】
2008006144.tif 000007
【図６】
2008006144.tif 000008
【図７】
2008006144.tif 000009
【図８】
2008006144.tif 000010