(57)【要約】【課題】正確で再現性のあるチェックバイトの方法を提供する。【解決手段】上顎義歯２ａの左右臼歯部人工歯面にレジン等でできた咬合チップ１を被せるように取り付ける。この上下顎義歯を患者の口腔内に装着して、左右のチップに対向する人工歯３ｂがそれぞれ均等に当接するようにチップの厚みを調整した後、咬合した状態で上下顎義歯の間隙に記録材７を注入、硬化させて下顎位を記録する。上下顎義歯を口腔外に取り出し、記録してある状態に咬合させて固定し、その状態で咬合器に再装着する。その後、チップ１を取り除き、人工歯の咬合状態を点検し、咬合調整を行う。【選択図】図３
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
上顎または下顎義歯の左右臼歯部人工歯面にレジン等でできた硬質の咬合チップを被せるように取り付け、この上下顎義歯を患者の口腔内に装着して咬合させ、左右の該チップに対向する人工歯がそれぞれ均等に当接するように該チップの厚みを調整し、咬合した状態で上下顎義歯の間隙に記録材を注入、硬化させて下顎位を記録することを特徴とする義歯のチェックバイト法。
【請求項２】
該咬合チップの対向する人工歯が当たる面が、粗造な略平面に形成されている請求項１に記載のチェックバイト法。
【請求項３】
上顎または下顎義歯の左右臼歯部人工歯面に被せるように取り付けられ、対向する人工歯がそれぞれ均等に当接するようにその厚みが調整されるチェックバイト用咬合チップ。
【請求項４】
上顎または下顎義歯の左右臼歯部人工歯面に咬合クッション片を被せるように取り付け、この上下顎義歯を患者の口腔内に装着して該クッション片を噛み込ませ、噛み込んだ状態で上下顎義歯の間隙に記録材を注入、硬化させて咬合位を記録することを特徴とする義歯のチェックバイト法。
【請求項５】
該クッション片が綿で作られている請求項４に記載のチェックバイト法。
【請求項６】
綿でできており、粘着テープを介して上顎または下顎義歯の左右臼歯部人工歯面に貼り付ける義歯のチェックバイト用咬合クッション片。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
この発明は、義歯の咬合関係を点検調整するために、正しい咬合位を記録するチェックバイト法およびそれに用いる咬合材に関する。
【背景技術】
【０００２】
義歯の咬合関係を点検修正する場合には、チェックバイトを行って正しい咬合位を記録し、その記録に基づいて義歯を咬合器に再装着して咬合修正を行う。
【０００３】
従来のチェックバイトは、熱可塑性のあるパラフィンワックスなどの軟質材料を短冊状にし、これを下顎義歯咬合面に圧接し、その上から、加熱したこて（スパチュラ）を押し当てて材料全体を均等に軟化させる。こうして義歯を口腔内に装着し、上下顎を咬み合わせて、上下顎人工歯の対向関係をワックスの上面および下面に圧痕として記録する。上下顎義歯はこのチェックバイト（噛み跡の残ったワックス）を間に挟んだ状態で咬合器に再装着し、人工歯を削合したり再配列したりして咬合のずれを修正する。
【０００４】
このようなチェックバイトでは、咬み合わせるとき、上顎の人工歯と下顎の人工歯が当接する直前で止めるようにしなければならない。しかし患者が深く咬み込み過ぎて、ワックスに孔があいて上顎の歯と下顎の歯が直に接触干渉し、義歯床の一部が顎堤から浮き上がったり、前後左右にずれたりして、正しい記録が得られないことが多い。また、咬合前にバイトワックスを内部まで均等に加熱軟化することが必要であるが、軟化が均等でないため固い部分が支点となって閉口の途中で義歯が偏位してしまうこともある。さらに、義歯を必要とする患者は歯根膜感覚を喪失しているため、天然歯列者に比べて触覚および圧覚が著しく劣っているのが普通であり、自身のタッピング運動なしには正しい下顎位を感知するのが難しいということもある。
【０００５】
このようなわけで従来のチェックバイトは再現性が低く、再装着後の義歯の咬合修正も不正確になりがちで、装着された義歯がガタついたり、痛みが生じるなどの不具合を招きやすい。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
この発明は、ワックスに代わる材料を用いて、正確で再現性のあるチェックバイトが得られる方法を提供することを課題とする。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
この発明のチェックバイト法は、上顎または下顎義歯の左右臼歯部人工歯面にレジン等でできた硬質の咬合チップを被せるように取り付け、この上下顎義歯を患者の口腔内に装着して咬合させ、左右のチップに対向する人工歯がそれぞれ均等に当接するようにその厚みを調節し、咬合した状態で上下顎義歯の間隙に記録材を注入、硬化させて下顎位を記録する（請求項１）。
【０００８】
すなわちこの発明では、加熱して軟化させたワックスの代わりに、レジン等できた硬質のチップを用いる。これを上顎または下顎義歯の左右臼歯部人工歯面に被せるように取り付け、義歯を口腔内に装着して咬合させ、左右のチップに対向する人工歯がそれぞれ当接するようにその厚みを調整する。
【０００９】
このようにチップがレジン等でできた硬いものであるので、対向する人工歯の咬頭がチップに当たるとき、歯と歯が当たるのと同じようにカチカチという感覚が得られ、左右のチップが均等に接触しているかどうかの感触を患者がタッピング運動しながら容易に感じ取ることができ、また、前歯部の咬合がないため習慣性の偏位した噛み癖等も取り除かれるので、最適の下顎位でチェックバイトを行うことができる効果がある。
【００１０】
なお、チップが対向する人工歯と咬み合ったとき、互に滑らないように、チップの人工歯対向面は略平面であることが望ましく、また、粗造、すなわち滑りにくい程度に粗いことが望ましい（請求項２）。
【００１１】
咬合チップを取り付けるのは上顎でも下顎でもよいが、下顎に取り付けた場合、チップが舌と干渉して不安定になりやすいので、上顎に取り付けることが好ましい。
【００１２】
チップは、臼歯部人工歯の頬側咬頭および舌側咬頭を覆う程度の大きさにする。チップは、その厚みが小さいほど咬合時の上下顎義歯の間隙が狭く、本来の中心咬合位に近い状態でチェックバイトが可能となる。しかし、咬合関係のずれが大きい場合、薄いチップを用いるとチップ以外のところで人工歯同士が接触干渉してしまうので、厚いものから薄いものまでいくつか用意しておいて適切な厚みのものを選べるようにすることが好ましい。
【００１３】
咬合チップの厚み調整が終わったら、上下顎義歯の間隙に記録材を注入、硬化させて下顎位を記録する。口腔から外した上下顎義歯は、チップに記録されている状態に咬合させて咬合器に再装着する。その後、チップと記録材を外し、人工歯の咬合状態を点検し、咬合調整を行う。
【００１４】
上述の咬合チップは、義歯に取り付けた後、対向する人工歯と均等に接触するよう咬合調整する必要があり、この調整作業に多くの手間がかかる。また、取付時のチップの位置決めが難しく、レジン等を使ってのチップの人工歯への取付け、取外しにも手間がかかる。そこで、この発明は、次に述べるような簡便な方法も提供する。すなわち、上顎または下顎義歯の左右臼歯部人工歯面にクッション片を被せるように取り付ける。この上下顎義歯を患者の口腔内に装着してクッション片を噛み込ませ、噛み込んだ状態で上下顎義歯の間隙に記録材を注入硬化させて、下顎位を記録するようにする（請求項４）。クッション片は弾性を有するので患者はタッピング運動をしながらこれを噛みしめることができ、その噛みしめた状態で上下顎義歯の咬合関係を記録すれば、患者本来の中心嵌合位を記録することができる。上下顎義歯を口腔外に取り出し、クッション片を外した後、咬合器に再装着する。こうして、咬合状態を点検して咬合調整を行う。
【００１５】
この方法によれば、チップを咬合調整する手間が必要ないので、短時間でチェックバイトを行うことができる利点がある。この方法は前記チップを用いたものに比べてチェックバイトの精度は若干劣るが、従来のパラフィンワックスを用いる方法よりは精度がよい。
【００１６】
なお、クッション片は、適度の弾力があって、すべりにくいところから綿、たとえば脱脂綿で作ることが好ましい。ポリエチレン等の化学繊維は滑りやすく、また、撥水性があるので、湿った口の中ではなじみが悪い。また、クッション片は球状に作ると、上下顎義歯の咬合のずれが大きいと、咬合したとき逃げ易い。そこで、球状にせずに、脱脂綿をロール状に巻いて押しつぶすようにして形成するとよい。クッション片には予め両面粘着テープを張っておき、表面保護シールを剥がして人工歯面に貼り付けるようにすれば、取付に手間がかからない。
【００１７】
なお、義歯の製作過程で、その原型となる蝋義歯が作られるのが普通であるが、この発明に係るチェックバイト法は、この蝋義歯の咬合関係の点検調整にも用いることができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１８】
この発明の実施例を図面に基づいて説明する。
【実施例１】
【００１９】
図１および図２に示すように、咬合チップ１はレジン等の硬い材料で円板状に形成されたもので、これを上顎義歯２ａの左右第２小臼歯３ａ部付近に被せるように取り付ける。チップは厚みが0.5〜3mmくらいのものを何種類か用意しておき、咬み合わせの良し悪しに応じて適当な厚みのものを選んで使用する。
【００２０】
チップ１は、片面にレジンないし接着剤４を塗布して取り付ける。光重合レジンを用いれば、位置決めした後、光照射して固定することができ、作業性がよい。
【００２１】
チップ１を取り付けた上顎義歯２ａを、下顎義歯２ｂと共に患者の口腔内に装着する（図３）。まず、軽く咬合させ、チップ１以外のところで人工歯同士が接触していないことを確認する。人工歯同士が接触するときは、もっと厚みのあるチップに付け替える。そして、左右チップ１のいづれもが、対向する人工歯３ｂと均等に接触するように、チップの記録面（下面）を削合して調整する。図３において削合した部分を符号５で示す。なお、削合する代わりに、反対側のチップにレジンを盛り足して左右のバランスを調整することも可能である。
【００２２】
次いで、チップ１と人工歯３ｂの間に咬合紙（図示しない。複写用カーボン紙と同様のもの）を挟んでタッピング運動を行わせ、チップの早期接触部および干渉部をていねいに咬合調整する。咬合位が正しいときには、咬合紙を介してチップの表面に記録される印記点が一点に収束し、しかも、このときの咬合音が「カチッ、カチッ」と単発清音として明瞭に聞き取れることを確認する。
【００２３】
こうして適切な下顎位が得られたら、図４に示すように、咬合させた状態のまま上下顎義歯の間隙に側方より記録材７、例えば、咬合採得用シリコーン印象材または印象用速硬性石膏（キサンタノ）を注入して硬化させ、下顎位を確実に記録する。同図で符号８はカートリッジ式のシリコーン印象材注入器である。記録材７を注入する個所は最も奥の左右臼歯部と前歯部の３点で十分である。
【００２４】
こうして上下顎義歯２ａ、２ｂを口腔外に取り出し、口腔内で記録した状態に咬合させて咬合器に再装着する（図５）。その後、接着してあるチップ１を取り除き、人工歯の咬合状態を点検し、咬合調整を行う。咬合調整は、人工歯の片当たりしている部分を削ることによって行う。部分的な切削だけでは調整できないほど咬合関係のずれが大きいときは、人工歯を外して再配列を行う。
【実施例２】
【００２５】
この実施例では、上記咬合チップ１の代わりに、図６、図７に示すようなクッション片１０を上顎義歯２ａに取り付ける。取付位置は実施例１の場合と同様、左右第２小臼歯３ａ部付近である。クッション片１０は脱脂綿の塊で座布団ないし枕様に形成されている。
【００２６】
クッション片は、患者自身がタッピング運動をしながら物を噛み締める感覚を与えられるような固さにする。厚みは7〜10mmほどでよいが、固さの異なるものを何種類か用意しておく。噛み込んだとき、固さに応じてクッション片の潰れ具合が異なるので、咬み合わせの良し悪しに応じて適当なものを選んで使用する。
【００２７】
クッション片の一面には両面粘着テープ１１を張っておき、粘着面を覆っている保護シール１２を剥がすようにして義歯人工歯面に貼り付ける。
【００２８】
クッション片を取り付けた上顎義歯２ａを、下顎義歯２ｂと共に患者の口腔内に装着する（図８）。次いで、図８左側半分に示すように、患者にクッション片１０を噛み込ませる。このとき、クッション片以外のところで人工歯同士が接触干渉していないことを確認する。人工歯同士接触するときは、もっと固いものに付け替える。
【００２９】
こうして、人工歯同士が接触干渉せずに適切な下顎位が得られることが確認できたら、クッション片を噛み込んだまま、上下顎の人工歯の間隙に記録材７、例えば咬合採得用シリコーン印象材または印象用速硬性石膏（キサンタノ）を側方より注入して硬化させ、咬合位を確実に記録する。
【００３０】
次に上下顎義歯２ａ、２ｂを口腔外に取り出し、クッション片１０を取り除いた後、記録材で固定した状態のまま、図５に示すように咬合器６に再装着する。その後、記録材７を外し、実施例１の場合と同様、咬合調整を行う。
【図面の簡単な説明】
【００３１】
【図１】実施例１の上顎義歯の側面図である。
【図２】同じく上顎義歯の下面図である。
【図３】同じく上下顎義歯の咬合時の断面図である。
【図４】記録材で下顎位を記録した状態の上下顎義歯の側面図である。
【図５】上下顎義歯を咬合器に装着した状態を示す。
【図６】実施例２の上顎義歯の側面図である。
【図７】同じく上顎義歯の下面図である。
【図８】同じく上下顎義歯の咬合時の断面図である。
【符号の説明】
【００３２】
１    咬合チップ
２ａ  上顎義歯
２ｂ  下顎義歯
３    人工歯
７    記録材
１０  咬合クッション片
１１  粘着テープ
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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