(57)【要約】  【課題】  紹介状に記載する文章を後から見たときの分りやすさ見易さを考えて入力していた場合、作成した通りの体裁で紹介先でも表示させたいとする要求があった。  【解決手段】  患者の診療情報を保持し前記記憶手段に記憶されている診療情報ファイルと、紹介状データを保持し前記記憶手段に記憶されている紹介状ファイルと、前記診療情報ファイルから診療情報を読み出して前記表示手段に表示し、ユーザが選択指示した診療情報を紹介状データに転記する紹介状作成手段と、前記転記した紹介状データをＸＭＬデータに変換するＸＭＬ変換手段と、前記ＸＭＬ変換手段が変換したＸＭＬデータについて、行末に改行コードがなければ＜ｂｒ＞タグを追加し、改行コードがあればそれを＜ｂｒ＞タグに置換して紹介状の体裁を整える紹介状整形手段と、前記ＸＭＬデータを前記紹介状ファイルに記憶制御するよう構成した。  【選択図】図１
2008225728.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
入力手段と表示手段と記憶手段とを備え、患者の診療情報を入力し登録するとともに紹介状を作成する紹介状作成支援装置であって、
患者の診療情報を保持し前記記憶手段に記憶されている診療情報ファイルと、紹介状データを保持し前記記憶手段に記憶されている紹介状ファイルと、前記診療情報ファイルから診療情報を読み出して前記表示手段に表示し、ユーザが選択指示した診療情報を紹介状データに転記する紹介状作成手段と、前記転記した紹介状データをＸＭＬデータに変換するＸＭＬ変換手段と、前記ＸＭＬ変換手段が変換したＸＭＬデータについて、行末に改行コードがなければ＜ｂｒ＞タグを追加し、改行コードがあればそれを＜ｂｒ＞タグに置換して紹介状の体裁を整える紹介状整形手段と、前記ＸＭＬデータを前記紹介状ファイルに記憶制御するファイル出力手段と、を備えたことを特徴とする紹介状作成支援装置。
【請求項２】
入力手段と表示手段と記憶手段とを備え、患者の診療情報を入力し登録するとともに紹介状を作成する紹介状作成支援装置における紹介状作成支援方法であって、
患者の診療情報を保持し前記記憶手段に記憶されている診療情報ファイルから診療情報を読み出して前記表示手段に表示する手順、前記表示された診療情報のうちユーザが選択指示した診療情報を紹介状データに転記する紹介状作成手順と、前記転記した紹介状データをＸＭＬデータに変換するＸＭＬ変換手順と、前記ＸＭＬ変換手順で変換したＸＭＬデータについて、行末に改行コードがなければ＜ｂｒ＞タグを追加し、改行コードがあればそれを＜ｂｒ＞タグに置換して紹介状の体裁を整える紹介状整形手順と、前記ＸＭＬデータを、紹介状データを保持し前記記憶手段に記憶されている紹介状ファイルに記憶制御するファイル出力手順と、を有することを特徴とする紹介状作成支援方法。
【請求項３】
入力手段と表示手段と記憶手段とを備え、患者の診療情報を入力し登録するとともに紹介状を作成する紹介状作成支援装置における紹介状作成支援プログラムであって、
患者の診療情報を保持し前記記憶手段に記憶されている診療情報ファイルから診療情報を読み出して前記表示手段に表示する手順、前記表示された診療情報のうちユーザが選択指示した診療情報を紹介状データに転記する紹介状作成手順と、前記転記した紹介状データをＸＭＬデータに変換するＸＭＬ変換手順と、前記ＸＭＬ変換手順で変換したＸＭＬデータについて、行末に改行コードがなければ＜ｂｒ＞タグを追加し、改行コードがあればそれを＜ｂｒ＞タグに置換して紹介状の体裁を整える紹介状整形手順と、前記ＸＭＬデータを、紹介状データを保持し前記記憶手段に記憶されている紹介状ファイルに記憶制御するファイル出力手順と、を含むことを特徴とする紹介状作成支援プログラム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、診療支援装置いわゆる電子カルテ装置等に係り、そこに登録している患者の診療データに基づいて紹介状を作成し、予め登録した医療機関に送信する紹介状作成支援装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
医療機関を受診した患者の状態によっては、別の専門医のいる医療機関に患者を送ったほうがよい場合がある。そのような時、医師は、患者の状態を記載した紹介状を作成して患者に手渡し、紹介先の医療機関を受診するよう薦めている。従来は、紙の紹介状を手書きすることが多かったが、近年、診療支援装置いわゆる電子カルテ装置の普及にともない、電子的に保存された診療データを利用して簡便に紹介状を作成できるようになってきた。例えば、特許文献１に記載のものは、紹介状に転記する診療情報を複数のグループに分けてそれぞれ名称を付けて管理し、その診療情報のグループ毎の入力画面をそれぞれの名称を見出しにしたタブで切り替え可能に表示手段に表示して、ユーザは所望の診療グループ名称のタブを選択してそこから必要な診療情報を紹介状に転記するようにしたものである。こうして作成した紹介状データの電子ファイルを紹介先医療機関に送信する。紹介状データに含めるデータとしては、患者の観察記録として脈拍、血圧等のバイタルデータや、病名データ、医師の所見等のデータ、及び処方歴や検査結果歴のデータがある。そして、規約に従い紹介状データはＸＭＬで記述してファイル化し、交換するようになっている。このようにＸＭＬで記述することで、紹介状ファイルを受け取った側では専用のビューワ装置やソフトを用意しなくても、一般のＰＣのウェブブラウザで簡単に紹介状を表示し、見ることができるものである。尚、紹介状のことを診療情報提供書とも言う。
【特許文献１】特開２００７−１１５４４
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００３】
このように従来は、電子カルテに保存された患者の診療情報から簡単に紹介状ファイルを作成し、他医療機関に提供することができた。そして、受け取った側も特別な装置やビューワソフトを用意することなく、一般のＰＣで紹介状を参照することができた。しかし、一方、ＸＭＬで記述されたファイルをウェブブラウザで表示するとき、表示用にＨＴＭＬに変換する際に空白コードや改行コードが無視されるので、作成元での紹介状作成時に表示していた体裁とは異なった体裁で表示されてしまうこともあった。図６は、紹介状作成支援装置において、カルテの主訴データを紹介状データに転記した状態の画面表示例を示す図である。患者の主訴や医師の所見等は、電子カルテ装置において医師がキーボードから入力し、テキストデータとして保存されている。これをＸＭＬ形式の紹介状データに変換して紹介先に送って表示すると、図７に示すように紹介先では元の表示通りの改行とはならず、書式がずれてしまっていた。紹介状に記載する主訴、所見等の文章を後から見たときの分りやすさ見易さを考えて医師が入力していた場合、作成した通りの体裁で紹介先でも表示させたいとする要求があった。
【課題を解決するための手段】
【０００４】
本発明は、患者の診療情報を保持し前記記憶手段に記憶されている診療情報ファイルと、紹介状データを保持し前記記憶手段に記憶されている紹介状ファイルと、前記診療情報ファイルから診療情報を読み出して前記表示手段に表示し、ユーザが選択指示した診療情報を紹介状データに転記する紹介状作成手段と、前記転記した紹介状データをＸＭＬデータに変換するＸＭＬ変換手段と、前記ＸＭＬ変換手段が変換したＸＭＬデータについて、行末に改行コードがなければ＜ｂｒ＞タグを追加し、改行コードがあればそれを＜ｂｒ＞タグに置換して紹介状の体裁を整える紹介状整形手段と、前記ＸＭＬデータを前記紹介状ファイルに記憶制御するファイル出力手段とを備え、上記課題を解決するものである。
【発明の効果】
【０００５】
本発明の紹介状作成支援装置によれば、電子カルテに記載した主訴や所見といった医師が入力した文章データを、電子カルテに入力し表示したときの体裁を保ったまま紹介状に転記できるようになる。そのため、医師が見易さ、分り易さを考慮して入力した主訴や所見の文章がそのままの体裁で紹介状に表示されるようになるので、医師の意図通りの見易い分り易い紹介状が作成できるようになる。
【発明を実施するための最良の形態】
【０００６】
本発明の実施の形態における紹介状作成支援装置の構成を図１に示す。本発明の紹介状作成支援装置は、各医療機関に設置された診療支援装置いわゆる電子カルテ装置等のコンピュータに処理プログラムを導入することで構成することができる。本実施形態の紹介状作成支援装置は従来の電子カルテ装置と一体に構成しており、ハードディスク装置等の記憶装置１０と、ＣＰＵを含む制御装置から成る処理装置２０とを含み、予め記憶したプログラムを処理装置２０で実行することで各種の機能を奏する構成である。記憶装置１０には、カルテデータベース１１と、プロジェクト設定ファイル１２と、項目間関係付ファイル１３と、ＸＭＬ置換情報ファイル１４と、及び図示しない各種のプログラムとを記憶している。
【０００７】
ここで、カルテデータベース１１は患者の氏名、性別、保険者番号等の属性情報と、患者の診療情報とを患者別に記憶するものであり、電子カルテの情報である。カルテデータベース１１には、個々の患者の傷病名を記録する病名データベース１５と、実施した診療行為を記録する診療行為データベース１６と、検査の結果を記録する検査結果データベース１７と、処方した医薬品の情報を記録する処方データベース１８と、そして、紹介状等の診療記録以外の文書を患者のカルテに関係付けて記録するカルテ関連文書データベース１９が連結されている。また、患者の主訴や医師の所見等の医師が入力したテキストデータも記録されている。
【０００８】
プロジェクト設定ファイル１２は紹介状を相手医療機関に送信する際に参照するものであり、通信条件や紹介状の書式情報及び相手医療機関の情報を記憶している。これは病診連携を推進する各地のプロジェクトやグループ毎に設定して記憶しておくものである。項目間関係付ファイル１３は、自医療機関の電子カルテに保存する診療情報の項目、例えば、主訴、病名、既往歴、処方等の電子カルテ上で区別して記録する項目と、紹介状に記載すべき項目との対応関係を記憶するものである。電子カルテ装置はそれぞれの医療機関で独自に構築されていることが多く、そこに記録する項目や名称は必ずしも一致していない。例えば、ある医療機関で「病名」と見出しを付けた項目が、別の医療機関では「傷病名」としていたり、あるいはまた「現病名」と見出しをつける場合もある。電子カルテのどの項目を、紹介状の何という見出しの項目に転記するか、その関係付けを定義するものである。
【０００９】
ＸＭＬ置換情報ファイル１４は、紹介状作成時の体裁が紹介状受信側で表示した際にも保たれるようにするため、ＸＭＬで記述された紹介状データをどのように加工するかその条件を定義したファイルである。図９に登録内容を例示する。
【００１０】
処理装置２０は、記憶装置１０に記憶された各種プログラムを読み出して実行することで、入力装置２５や表示装置２６、印刷装置２７、通信装置２８を使ってカルテ入力支援手段２１、紹介状作成手段２２、紹介状整形手段２３、紹介状送信手段２４を構成する。処理装置２０は、また、一時記憶手段としてのメモリ２９も備えている。
【００１１】
カルテ入力支援手段２１は、電子カルテに診療情報を入力・登録するための手段である。医師が患者番号等の識別情報を入力すると、その患者の診療情報をカルテデータベース１１から読み出して表示装置に表示する。診療情報の入力画面の表示例を図３に示す。入力された診療情報はその患者のカルテデータとしてカルテデータベース１１に登録する。
【００１２】
紹介状作成手段２２は、他院へ送る診療情報提供書、即ち紹介状を作成するための手段である。医師が患者のカルテを開いた状態で画面上の病診連携業務起動アイコン３１を指示することでプログラムが機能する。尚、本明細書でアイコン等を指示するとは、表示画面上でマウスカーソルをアイコンやボタンの上に置いてマウスボタンをクリック又はＷクリックすることを指す。
【００１３】
紹介状整形手段２３は、紹介状作成時の体裁がそのまま表示時にも再現されるように、作成された紹介状のＸＭＬデータを加工するための手段である。紹介状ＸＭＬデータを読み出し、ＸＭＬ置換情報ファイル１４を参照してその加工条件に従ってＸＭＬデータを加工する。
【００１４】
紹介状送信手段２４は、作成された紹介状を指示に応じて相手先医療機関に送信するものである。相手先のアドレスや通信条件はプロジェクト設定ファイルに記録されているので、通信条件等その設定に従って通信装置２８を制御し、紹介状ファイルを送信する。
【００１５】
次に、本紹介状作成支援装置の動作について図２のフローチャート及び図３乃至図５の画面表示例を参照しながら説明する。本実施形態では、先ず、電子カルテ機能で患者のカルテを表示させ、次にその患者の紹介状を作成し、送信する手順である。
【００１６】
図３は、患者三洋太郎の電子カルテの画面表示例である。ここで、この患者の紹介状を作成する場合、医師は画面右下にある病診連携業務起動アイコンをマウスカーソルで指示する。これに応じて処理装置２０は対応するプログラムを読み込んで起動し、紹介状作成手段２２として機能する。
【００１７】
医師が紹介先の１つを選択すると、その選択入力を受けて紹介状作成手段２２は図４に示す診療情報提供書作成画面を表示する。
【００１８】
そこで、医師は、簡易作成から添付ファイルまであるタブのうち所望のタブを開き、相手医療機関に提供したい情報をそれぞれ選択または入力する。初期画面では簡易作成タブが開いており、ここでは傷病名と検査結果と処方について、それぞれカルテデータベース１１から転記する期間を指定できるようになっている。具体的には傷病名の場合その開始日を期間指定できるし、検査結果と処方の場合は最近の何日分だけ転記するかを指定できる。カルテデータベース１１の中に病名はその開始日及び転帰日の情報とともに記録されているので、紹介状作成手段２２は指定された期間内に開始日を持つ病名データを読み出して紹介状データにコピーする。
【００１９】
また、検査結果はその検査の名称と結果を表すデータが実施日の情報とともに記録されているし、処方はその処方内容データが処方日の情報とともに記録されている。紹介状作成手段２２は指定された期間内の日付情報を持つ検査結果及び処方のデータを処方データベース１８から読み出して紹介状データにコピーする。そして、指示に応じて紹介状データを紹介状ファイルに記録する。尚、紹介状ファイルは記憶装置１０に一時的に作成するファイルであり、相手医療機関に送信したあとは、カルテ関連文書データベース１９に格納し保存する。
【００２０】
ここで、処方データや検査結果データ等のデータはコードや数値で記録されており、且つ文字列で表示した場合、短いデータであるので、カルテから紹介状に転記したときもその体裁即ち見た目はほとんど変らない。しかし、患者の主訴や医師の所見といったデータは、医師がキーボードから入力した文章がテキストデータとしてそのまま記録されている。そして、主訴、所見等の文章を紹介状に転記する際、医師は、照会先で表示させたときの見易さ、分り易さを考えて入力する。その際、どこで改行するかは見易さ、分り易さに影響するので重要である。そこで、本実施形態では、紹介状作成時に画面表示した体裁がそのまま照会先においても再現されて表示されるようにする。
【００２１】
図５は、主訴データを紹介状に転記する画面の表示例である。左側にカルテデータベースから読み出した患者の主訴データが表示されている。右側は紹介状ファイルに転記する紹介状データの表示部である。尚、記憶装置１０から読み出したデータや、作成中の紹介状データ等は一時的にメモリ２９に記憶している。
【００２２】
医師は転記したい主訴データを選択し（図２；ステップＳ１）、中央の転記ボタンを指示して右側の紹介状への転記を指示する（同Ｓ２）。紹介状作成手段２２はこれに応じて、選択状態の主訴データを紹介状データに追加するとともに、右側の紹介状表示部に表示する。これを繰り返して主訴や所見等のテキストデータを紹介状に転記していく。最後に紹介状ファイルの作成が指示される（同Ｓ３；はい）と、紹介状作成手段２２はメモリ上に構成した紹介状データをＸＭＬデータに変換する（同Ｓ４）。このとき紹介状作成手段２２はＸＭＬ変換手段として機能する。
【００２３】
そして、「テキストの体裁を保持する」チェックボックスにチェックが入っていた場合（同Ｓ５；はい）、右側の紹介状表示部に表示した体裁そのまま、即ち、作成した紹介状の文章の体裁を保ったまま、照会先において表示できるように紹介状整形手段２３にデータの加工を指示する。
【００２４】
紹介状整形手段２３は、ＸＭＬで記述された紹介状データのうち主訴等のテキストデータについて、ＸＭＬ置換情報ファイル１４の加工条件に従って加工する。具体的には、各行末について改行コードがなければ＜ｂｒ＞タグ即ち改行タグを追加し（同Ｓ６）、改行コード「ＣＲ／ＬＦ」があればそれを＜ｂｒ＞タグに置換するのである（同Ｓ７）。そして、紹介状作成手段２２は紹介状データを紹介状ファイルに出力する（同Ｓ８）。このとき紹介状作成手段２２はファイル出力手段として機能する。尚、医師所見のデータ等、テキスト属性を持つ他のデータについても同様に処理することができるものである。
【００２５】
医師は必要に応じてプレビューボタン４１を指示してプレビュー画面を見ることができる。上述したチェックボックスにチェックが入っている場合、プレビュー画面で表示される体裁が保たれて照会先でも表示されるようになるものである。
【００２６】
その後は送信を指示すると、これに応じて紹介状送信手段２３はプロジェクト設定ファイル１２から通信条件を読み出し、それに従って通信装置２８を制御して通信を実行する。本実施形態は連携サーバー方式をとっているので、紹介状送信手段２３は通信網を介して連携サーバーにアクセスし、予め登録してあるＩＤとパスワードによって認証を受けると、紹介状ファイルを相手医療機関に送信する（同Ｓ９）。
【図面の簡単な説明】
【００２７】
【図１】実施形態装置の構成を示すブロック図である。
【図２】本実施形態の動作を説明する流れ図である。
【図３】電子カルテの表示例を示す図である。
【図４】紹介状作成画面の表示例を示す図である。
【図５】実施形態における主訴を転記する画面の表示例を示す図である。
【図６】照会先における紹介状の表示例を示す図である。
【図７】従来の主訴を転記する画面の表示例を示す図である。
【図８】照会先における紹介状の表示例を示す図である。
【図９】ＸＭＬ置換情報ファイルの内容を示す図である。
【符号の説明】
【００２８】
９  紹介状ファイル
１０  記憶装置
２０  処理装置
１１  カルテデータベース
１４  ＸＭＬ置換情報ファイル
１６  診療行為データベース
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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