(57)【要約】【課題】医療機関における診察に適した画像出力を行う。【解決手段】制御装置では、指定された一の患者に係る一又は複数の撮影画像データを、制御部が表示部上に一覧表示させる（ステップＳ３）。操作部を介して一括出力の指示操作がなされると（ステップＳ６）、制御部は撮影画像データに付帯されている画像生成装置の種別情報に基づいて、前記一覧表示された全ての撮影画像データにつき画像生成装置の種別を判別し（ステップＳ７）、その種別に応じたフォーマットで前記一覧表示された全ての撮影画像データを出力装置により出力させる（ステップＳ８、Ｓ９、Ｓ１０）。【選択図】図６
2008220482.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者を撮影し、その撮影画像データを生成する画像生成装置と、前記生成された撮影画像データを取得し、患者毎に記憶する制御装置と、前記記憶された撮影画像データに基づいて記録媒体上に画像を出力する出力装置と、を備えた診断支援システムにおいて、
前記制御装置は、
前記記憶された撮影画像データを表示するための表示手段と、
一の患者に係る一又は複数の撮影画像データを前記表示手段上に一覧表示させる表示制御手段と、
撮影画像データに付帯されている画像生成装置の種別情報に基づいて、前記一覧表示された全ての撮影画像データにつき画像生成装置の種別を判別し、その種別に応じたフォーマットで前記一覧表示された全ての撮影画像データを前記出力装置により出力させる出力制御手段と、
を備えることを特徴とする診断支援システム。
【請求項２】
前記出力制御手段は、前記一覧表示された全ての撮影画像データに、画像生成装置の種別が異なる撮影画像データが混在する場合、その種別ごとに撮影画像データを分け、分けた撮影画像データ群をそれぞれの種別に応じたフォーマットで出力させることを特徴とする請求項１に記載の診断支援システム。
【請求項３】
前記一覧表示された撮影画像データのうち、出力の対象から除外する撮影画像データを選択するための操作手段を備え、
前記出力制御手段は、前記全ての撮影画像データから前記操作手段を介して選択された撮影画像データを除外した残りの撮影画像データについて前記種別に応じたフォーマットによる出力制御を行うことを特徴とする請求項１又は２に記載の診断支援システム。
【請求項４】
前記撮影画像データに付帯されている種別情報は、前記画像生成装置により付帯されることを特徴とする請求項１〜３の何れか一項に記載の診断支援システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、医療機関の診察のワークフローに応じて動作する診断支援システムに係り、特に小規模な医療機関に好適な診断支援システムに関する。
【背景技術】
【０００２】
従来、病院等の大規模な医療機関では、患者を受け付けて検査、診察を終了するまでの一連のワークフローを支援する大規模診断支援システムが開発されている。例えば、ＰＡＣＳ（Picture Archiving and Communication System）等の大規模診断支援システムでは、一連のワークフローに合わせて、（１）患者情報の登録処理、（２）検査撮影による撮影画像のデジタル化（コンソール機能）、（３）撮影画像に対する画像処理、（３）読影のための撮影画像の表示処理（ビューア機能）、（４）会計処理等、各作業に応じた処理機能を、ネットワーク接続により連携した複数の端末に分散させている。
【０００３】
大規模な医療機関では、患者数が多いことから効率化を図るため、医師も診察を行う医師（参照医）と読影を行う医師（読影医）とで分業化されている。専門の読影医が複数冠者分の撮影画像をビューアによって観察し、読影レポートを作成して異常陰影の検出結果や所見を記録する。参照医は、読影レポートを参照して診察を行うことにより、診察の効率化を図っている。
【０００４】
ここで、ＣＲ（Computed Radiography）撮影装置や超音波撮影装置による撮影画像等は数枚程度等、撮影される画像数が少ないが、ＣＴ（Computed Tomography）撮影装置等の場合は数十枚から数百枚と１回の撮影で得られる画像数が多い。そのため、ビューア上に表示する際、ＣＲ撮影装置等の画像数が少なく、精査が行われる撮影画像についてはなるべくライフサイズに近いサイズで表示し、ＣＴ撮影装置等の画像数が多く比較読影に用いられるものについては縮小して並列に表示することが一般的である。
【０００５】
このように、画像生成装置の種別によって読影に適したフォーマットが異なることから、画像生成装置の種別に応じてフィルムに出力する際のフォーマットを自動的に制御するイメージャが開示されている（例えば、特許文献１参照）。
【特許文献１】特開平１１−１９１１５２号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
一方、クリニック等の小規模な医療機関では、１人の医師が１患者分の読影も診察も行うことがある。この場合、診療内容も様々であり、医師はＣＲ撮影装置、ＣＴ撮影装置、超音波撮影装置等、異なる種別の撮影画像を扱うこととなる。
ビューア上に撮影画像を表示して読影を行う場合、画像の表示サイズは自由に変更することが可能であるため、医師が操作して診察に相応しい表示とすることができる。その反面、撮影画像をフィルム等に出力しようとする際に倍率の設定が難しく、出力ミスによって再出力が必要となる場合が多かった。
【０００７】
また、個々の撮影画像についてその撮影画像の種別に応じた画像サイズや１枚のフィルムに出力する画像数等のフォーマットを設定する操作は煩雑な作業である。上述のように小規模な医療機関では１人の患者について様々な種別の撮影画像を取り扱うため、患者一人分の撮影画像を出力するのに逐一設定操作を行っていたのでは医師の負担が大きく、円滑な診察を妨げることとなる。
【０００８】
上記特許文献１に記載の方法によれば、画像生成装置の種別に応じたフォーマットで画像出力することができるが、小規模な医療機関では患者の診察中に、或いはその診察が終了するごとに当該患者についての撮影画像を出力することが多い。従って、患者単位で撮影画像を画像出力することが好ましく、無造作に種別のみによってフォーマットを決定し出力するのは小規模な医療機関における診察形態に最適な出力方法とはいえない。
【０００９】
本発明の課題は、医療機関における診察に適した画像出力を行うことである。
【課題を解決するための手段】
【００１０】
請求項１に記載の発明は、
患者を撮影し、その撮影画像データを生成する画像生成装置と、前記生成された撮影画像データを取得し、患者毎に記憶する制御装置と、前記記憶された撮影画像データに基づいて記録媒体上に画像を出力する出力装置と、を備えた診断支援システムにおいて、
前記制御装置は、
前記記憶された撮影画像データを表示するための表示手段と、
一の患者に係る一又は複数の撮影画像データを前記表示手段上に一覧表示させる表示制御手段と、
撮影画像データに付帯されている画像生成装置の種別情報に基づいて、前記一覧表示された全ての撮影画像データにつき画像生成装置の種別を判別し、その種別に応じたフォーマットで前記一覧表示された全ての撮影画像データを前記出力装置により出力させる出力制御手段と、
を備えることを特徴とする。
【００１１】
請求項２に記載の発明は、請求項１に記載の診断支援システムにおいて、
前記出力制御手段は、前記一覧表示された全ての撮影画像データに、画像生成装置の種別が異なる撮影画像データが混在する場合、その種別ごとに撮影画像データを分け、分けた撮影画像データ群をそれぞれの種別に応じたフォーマットで出力させることを特徴とする。
【００１２】
請求項３に記載の発明は、請求項１又は２に記載の診断支援システムにおいて、
前記一覧表示された撮影画像データのうち、出力の対象から除外する撮影画像データを選択するための操作手段を備え、
前記出力制御手段は、前記全ての撮影画像データから前記操作手段を介して選択された撮影画像データを除外した残りの撮影画像データについて前記種別に応じたフォーマットによる出力制御を行うことを特徴とする。
【００１３】
請求項４に記載の発明は、請求項１〜３の何れか一項に記載の診断支援システムにおいて、
前記撮影画像データに付帯されている種別情報は、前記画像生成装置により付帯されることを特徴とする。
【発明の効果】
【００１４】
請求項１、４に記載の発明によれば、一患者分の全ての撮影画像データについて、画像生成装置の種別に応じた画像出力を一括して行うことができる。医師は、個々の撮影画像データについて出力設定を行う必要がなく、操作負担を大きく軽減することができる。特に、患者単位で一括出力することにより、患者単位で撮影画像データを一覧表示した後、読影や診察記録のため、その患者の全ての撮影画像データを出力するという小規模な医療機関の診察形態に対応して、最適な画像出力を行うことが可能となる。これにより、医師の診断支援を行うことができる。
【００１５】
請求項２に記載の発明によれば、一患者分の撮影画像データに種別の異なるものが混在している場合でも、個々の種別に応じた最適なフォーマットで画像出力を行うことができる。
【００１６】
請求項３に記載の発明によれば、特に出力を要しない撮影画像データについては、出力対象から容易に除外することができる。よって、医師が所望する撮影画像データのみを一括出力することができ、利便性が高い。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１７】
まず、構成を説明する。
図１に、本実施形態における診断支援システム１のシステム構成を示す。診断支援システム１は、開業医やクリニック等の比較的小規模の医療機関に適用され、患者の受付から検査撮影、医師の診察、会計までの一連の作業を支援するためのシステムである。
【００１８】
診断支援システム１は、図１に示すように超音波撮影装置２ａ、内視鏡撮影装置２ｂ、ＣＲ撮影装置２ｃ、制御装置３、検査装置４、受付装置５、出力装置７を備えて構成されている。各構成装置はＬＡＮ等のネットワーク６を介して互いに通信可能に接続されている。制御装置３は、医師の常駐場所である診察室に設けられたＷＳ（ワークステーション）であることが好ましい。
【００１９】
病院内の通信方式としては、一般的に、ＤＩＣＯＭ（Digital Image and Communications in Medicine）規格が用いられており、ＬＡＮ接続された各装置間の通信では、ＤＩＣＯＭ  ＭＷＭ(Modality Worklist Management)やＤＩＣＯＭ  ＭＰＰＳ（Modality Performed Procedure Step）が用いられる。なお、本実施形態に適用可能な通信方式はこれに限定されない。
【００２０】
図２に、診断支援システム１の各構成装置が小規模な医療機関に適用された例を示す。
図２に示す医療機関は、受付１１、待合室１２、診察室１３、Ｘ線撮影室１５、検査室１６の複数エリアに分割されている。受付１１には受付装置５、診察室１３には制御装置３、出力装置７、超音波撮影装置２ａ、検査室１６には内視鏡撮影装置２ｂ、検査装置４、Ｘ線撮影室にはＣＲ撮影装置２ｃと、各エリアに分散して配置されている。
【００２１】
患者は受付において受付手続を行った後、診察室に移動し、医師による問診を受ける。そして、検査撮影の必要があると判断されれば、撮影室や検査室に移動し、撮影、検査を受けて再度、診察室に戻る。検査や撮影の結果を受けて医師の診察を受けると、再度受付で会計や投薬の受け取りをする。診断支援システム１は、このような一連の動作を同一フロア等、比較的短い移動で行うことができる小規模な医療機関に適用されるのである。
【００２２】
以下、各構成装置について説明する。
超音波撮影装置２ａ、内視鏡撮影装置２ｂ、ＣＲ撮影装置２ｃは、撮影によって患者の撮影画像データを生成するものである。以下、これらを総称して画像生成装置２ということがある。これら画像生成装置２で生成された撮影画像データは撮影が行われる毎に制御装置３に送信される。
【００２３】
各画像生成装置２にはその種別を示す種別情報が付与されている。例えば、ＣＲ撮影装置２ｃであれば種別を示す「ＣＲ」が種別情報として付与される。なお、個々の画像生成装置２を識別する識別情報を組み合わせることとしてもよい。例えば、ＣＲ撮影装置２ｃの種別を示す「ＣＲ」とＣＲ撮影装置２ｃに固有の識別番号「０１」との組み合わせ「ＣＲ０１」を種別情報とする。ＣＲ撮影装置２ｃが２台あれば、一方は「ＣＲ０１」、他方は「ＣＲ０２」と付与することにより、種別は同じであるがそれぞれ識別番号によって各ＣＲ撮影装置２ｃを識別することができる。
【００２４】
超音波撮影装置２ａは、超音波を出力する超音波プローブを備えている。超音波撮影装置２ａは、超音波プローブから体内に超音波を送り、体内組織に反射した音波（エコー信号）を再び超音波プローブで受信し、当該エコー信号に基づいて撮影画像を生成する。
【００２５】
超音波撮影装置２ａは、アナログ信号からデジタル信号への信号変換等を行う変換装置２１を介してネットワーク６に接続されている。変換装置２１は、前記信号変換の他、データ形式の変換を行う。例えば、外部から入力されたデータが超音波撮影装置２ａで適用されているデータ形式と外部で適用されているデータ形式とを相互に変換する。
【００２６】
変換装置２１は、ＤＩＣＯＭ規格に従って、診断支援システム１内の撮影画像データを特定するための識別情報としてＵＩＤ（ユニークＩＤ）を撮影画像データに付帯する機能を備えている。ＵＩＤは超音波撮影装置２ａの種別情報、撮影日時を示す数字等から構成される。
【００２７】
内視鏡撮影装置２ｂは、管の先端に小型のカメラが設けられた撮影部を備えて構成されている。撮影部は、照明用のＬＥＤ（Light Emitting diode）、光学レンズ、ＣＣＤ（Charge Coupled Device）等の光学素子からなり、光学レンズで集光した光学像をＣＣＤにより撮像する。撮像により得られた画像信号は信号処理部によりデジタル変換された後、制御装置３へ送信される。
【００２８】
ＣＲ撮影装置２ｃは、カセッテを用いて放射線撮影を行うものであり、撮影装置２２、読取装置２３から構成されている。カセッテは筐体内に放射線を検出する蛍光体プレートを収容したものである。なお、Ｘ線量に応じた撮影画像データを直接生成するＦＰＤ（Flat Panel Detector）を適用することとしてもよい。ＦＰＤは筐体内に光電変換素子がマトリクス状に配置されたものである。この場合、読取装置２３は設けられず、撮影装置２２においてＦＰＤからデータが抽出されて制御装置３へ送信される。
【００２９】
撮影装置２２は、放射線源、カセッテを装着する撮影台等から構成されている。放射線源から患者に対して放射線を照射し、当該患者を透過した透過放射線をカセッテ内の蛍光体プレートで検出する。
【００３０】
読取装置２３は、カセッテの装填が可能に構成され、当該カセッテの蛍光体プレートにより検出された放射線の放射線量に応じた撮影画像データを生成するものである。読取装置２３の内部には、演算、制御を行う制御部、記憶部の他、蛍光体プレートに励起光を照射し、その励起光を光電変換することにより放射線量に応じた画像信号（アナログ信号）を生成する画像生成部、当該アナログ信号に信号処理を施した後、デジタル化する信号処理部等が設けられている。
【００３１】
なお、内視鏡撮影装置２ｂ、ＣＲ撮影装置２ｃの読取装置２３は、上述の変換装置２１の機能と同様、生成した撮影画像データにＵＩＤを付帯する機能を備えている。ＵＩＤには、内視鏡撮影装置２ｂ、ＣＲ撮影装置２ｃの種別情報が含まれている。
【００３２】
検査装置４は、心電波形を検出して波形データを取得する心電波検出装置、体温、血圧、身長、体重等のバイタルデータを取得するバイタルセンサ、肺音、心音、声等の生体音データを取得する集音器等である。検査装置４は、取得した検査結果のデータ（上述の波形データ、バイタルデータ、生体音データ等）を制御装置３に送信する。すなわち、制御装置３に医療データを入力する入力装置として機能する。送信時には、検査装置４において患者氏名等の患者情報をキーボード等により入力操作可能としておき、この入力された患者情報を検査結果のデータに付帯させて送信することとしてもよい。
【００３３】
受付装置５は、受け付けた患者の氏名、性別等の検査対象情報の入力を受けて処理するレセプトコンピュータである。受付装置５は、検査対象情報が入力された受付患者について受け付けた順に連番で受付番号を付与し、この受付番号順に患者情報をリスト化する（これを患者情報リストという）。作成された患者情報リストのデータが制御装置３に送信される。患者情報リストは、検査対象となる患者の一覧を示す患者情報リストであり、患者の氏名等の患者情報と、受付番号とが対応付けられた簡易なものが作成される。なお、性別や生年月日等の他の項目を患者情報リストに設けることとしてもよい。
【００３４】
受付装置５では、患者を受け付ける毎に受け付けた新規の患者をこの患者情報リストに加え、会計処理が終了する毎に患者情報リストから会計処理が終了した患者を削除して、患者情報リストを更新する。
また、受付装置５は会計処理を行う。受付装置５はプリンタに接続され、検査撮影及び診察終了後、オペレータにより入力された検査結果情報、診察結果情報又は処方箋情報等に基づいて、患者毎の診察費用を算出し、請求書をプリンタにより出力する。また、処方箋情報に基づいて処方箋のプリント出力も行う。
【００３５】
出力装置７は、制御装置３の出力制御に従って、入力される撮影画像データに基づき、フィルム上に撮影画像を出力する。なお、フィルムではなく、記録用紙等の他の記録媒体上に画像を出力する出力装置であってもよい。
【００３６】
制御装置３は、医師が制御操作を行うためのコンソールであり、医師の指示操作に従って、画像生成装置２における撮影画像のデジタル化に係る画像生成条件や、撮影画像の画像処理条件、撮影画像とその撮影対象となった患者の患者情報との対応付けを行う等、画像制御を行う。患者情報との対応付けは、直接データのヘッダ等に患者情報を書き込む等して患者情報をデータに付帯させる場合の他、患者毎に設けられたフォルダ内に患者情報及び撮影画像データ等を保存する等してもよい。
また、制御装置３は、検査撮影により得られた撮影画像を表示するビューアとしても機能する。
なお、この制御装置３において診察時の所見、シェーマの入力、レポート作成等が可能な電子カルテ機能を実現することとしてもよい。
【００３７】
図３は、制御装置３の内部構成を示す。
図３に示すように、制御装置３は、制御部３１、操作部３２、表示部３３、通信部３４、記憶部３５、データメモリ３６、Ｉ／Ｆ３７を備えて構成されている。
【００３８】
制御部３１は、ＣＰＵ（Central Processing Unit）、ＲＡＭ（Random Access Memory）等を備え、記憶部３５に記憶されている各種制御プログラムを読み出し、当該制御プログラムとの協働により、各種演算を行うとともに各部３２〜３７の動作を集中制御する。
【００３９】
操作部３２は、キーボードやマウス等を備え、これらの操作に応じた操作信号を生成して制御部３１に出力する。この操作部３２を介して検査結果や薬歴等の医療データの入力操作が可能であり、この場合、操作部３２は医療データの入力装置として機能する。
表示部３３は、ＬＣＤ（Liquid Crystal Display）等のディスプレイを備え、制御部３１の制御に従ってこのディスプレイ上に操作画面や撮影画像等の各種表示を行う。
【００４０】
通信部３４は、通信用のインターフェイスを備え、ネットワーク６上の外部装置と通信を行う。例えば、通信部３４は画像生成装置２から撮影画像データを受信したり、検査装置４から検査結果の医療データを受信したりする。この場合、通信部３４は医療データの入力装置として機能する。
【００４１】
記憶部３５は、制御部３１で実行可能な制御プログラムや画像処理プログラム等の他、各プログラムの実行に必要なパラメータやデータ等を記憶している。
記憶部３５は、撮影画像データの出力制御に用いられるフォーマットテーブル３５１を記憶している。
フォーマットテーブル３５１は、図４に示すように画像生成装置２の種別によって出力すべき撮影画像のフォーマットが定められたものである。画像生成装置２の種別はシングル種とマルチ種に大きく分類されている。シングル種は、読影時に１枚の撮影画像について精査が必要であり、できるだけライフサイズ（被写体の実サイズと略同一サイズをいう）による読影が好ましい撮影画像が得られる画像生成装置２の分類である。ＣＲ撮影装置２ｃ、超音波撮影装置２ａ、内視鏡撮影装置２ｂはシングル種に分類される。マルチ種は、得られる画像数が多く、複数画像を並べて比較読影することが好ましい撮影画像が得られる画像生成装置２の分類である。ＣＴ撮影装置やＭＲＩ（Magnetic Resonance Imaging）撮影装置がマルチ種に分類される。
【００４２】
なお、図１において診断支援システム１にはＣＴ撮影装置やＭＲＩ撮影装置が設置されていないが、このような場合でもＣＴ撮影装置やＭＲＩ撮影装置による撮影画像の出力を行う場合がある。例えば、ＤＶＤ等の記録媒体に保存された撮影画像を読み込む場合や、通信部３４を介して接続された他の病院の端末から受信する場合である。このように外部から取得される撮影画像であっても、ＤＩＣＯＭに従って撮影画像の保存がなされたものについては画像生成装置の種別情報が付帯されている。
【００４３】
フォーマットテーブル３５１では、シングル種については撮影画像の出力サイズをライフサイズとし、１フィルム上に出力する画像数を１とするフォーマットが定められている。これに対し、マルチ種では撮影画像データの出力サイズを縮小サイズとし、フィルム上に出力する撮影画像の数及び配置構成（列×行）を、画像数２及び配置構成２×１、画像数４及び配置構成２×２、画像数６及び配置構成２×３、画像数９及び配置構成３×３の何れかとするフォーマットが定められている。
【００４４】
データメモリ３６は、撮影画像データ、医療データを記憶するためのメモリである。ここで、医療データとは患者の診療に関するデータをいい、例えば検査装置４による検査結果のデータや、検体検査の検査結果、薬歴等のデータが含まれる。なお、医療データは検査装置４からネットワーク６を介して入力される場合の他、操作部３２を介して医師等の操作入力によって得られる場合もある。例えば、外部の検査機関に検査を依頼し、その結果が印刷物等、データ以外のもので得られた場合にはその検査結果を操作入力する。なお、検査結果が印刷された用紙等からその撮影画像データを読み取るスキャナ等を医療データの入力装置として用いてもよい。
【００４５】
データメモリ３６において、撮影画像データ及び医療データはフォルダによって管理されている。
図５は、データメモリ３６におけるフォルダ構成例を示す図である。
図５に示すように、患者毎にフォルダＦ１が作成され、患者情報が格納されている。このフォルダＦ１に対応付けてＣＲ撮影装置２ｃ、超音波撮影装置２ａ、内視鏡撮影装置２ｂの種別毎に撮影画像データをそれぞれ格納するフォルダＦ２が設けられている。また、心電図の検査装置４による検査結果、検体検査、薬歴の医療データをそれぞれ格納するフォルダＦ３が設けられている。
【００４６】
各フォルダＦ２、Ｆ３においては、さらに下位の分類としてフォルダＦ４、Ｆ５が設けられる場合がある。例えば、ＣＲ撮影装置２ｃでは胸部正面、腹部正面と撮影部位、撮影方法によってさらに分類され、胸部正面、腹部正面の撮影画像データを格納するためのフォルダＦ４がそれぞれ設けられている。
また、図５に示すように各患者のフォルダＦ１とは別に未確定フォルダＦ６が設けられている。未確定フォルダＦ６は、患者情報と対応付けられていない撮影画像データ、医療データの一時保存用に設けられているものである。
【００４７】
各フォルダＦ２〜Ｆ５に格納される撮影画像データ又は医療データには、ＤＩＣＯＭ規格に従って付帯情報Ｔが付帯されている。ＤＩＣＯＭ規格は、撮影画像の配信、医用画像の保存フォーマット等に係る規格であり、この規格を適用することにより異なる装置間での撮影画像データ又は医療データの交換が可能となる。保存フォーマットでは、情報の付帯についての規格が定められている。付帯情報Ｔには、撮影画像データがＤＩＣＯＭ規格に従って保存されている旨の宣言を初めとして、図５に示すように画像生成装置２の種別情報（例えば、「ＣＲ０１」等）、撮影された患者の氏名等の患者情報（例えば、患者の氏名「山田太郎」等）、撮影画像データの取得日付の情報（例えば、日付を示す「20041222」等）が含まれる。なお、便宜上、図５においては一部の撮影画像データについてのみ付帯情報Ｔを図示したが、他の撮影画像データ及び医療データについても同様に付帯情報Ｔが付帯されている。
【００４８】
なお、フォルダにデータを格納するとは、実際にはデータメモリ３６におけるデータの保存場所を示す情報がフォルダに対応付けて記憶されることをいう。フォルダ内のデータの読出時には、まず所望のフォルダを検索し、検索されたフォルダに対応するデータの保存場所を読み出して、当該保存場所からデータを読み出すこととなる。
【００４９】
フォルダの作成、編集、フォルダへの撮影画像データ及び医療データの振り分け等は制御部３１において行う。また、患者情報、取得日付の情報の付帯についても制御部３１が行う。例えば、撮影画像データの場合、通信部３４を介して撮影画像データを受信すると、制御部３１において受信した日付を取得日の日付情報として生成し、撮影画像データのヘッダ領域に書き込む等して付帯させる。また、受付装置５から受信された患者情報リストにおいて操作部３２を介して医師により指定操作された患者の患者情報を、当該患者情報リストから取得して付帯させる。そして、撮影画像データに付帯されている画像生成装置２の種別情報に基づいてその種別を判別し、指定患者に対応するフォルダＦ１に対応するフォルダＦ２、Ｆ４のうち、種別に応じたフォルダＦ２、Ｆ４へ撮影画像データを格納する。医療データについても同様に入力された日付の情報を付帯させて、操作部３２を介して医師により指定されたフォルダＦ３、Ｆ５へ当該医療データを格納する。
【００５０】
Ｉ／Ｆ３７は、出力装置７とデータのやりとりを行うためのインターフェイスである。
【００５１】
次に、上記診断支援システム１の動作について説明する。
最初に、患者の診察の流れについて説明する。
患者が来院すると、受付１１において患者に対し受付番号札が付与される。受付装置５では受付患者の受付番号及び患者氏名等の患者情報が入力（受付入力）されると、患者情報のリスト（患者情報リスト）を生成（又は更新）し、記憶する。患者情報リストは、例えば本日の最初の患者が受付入力されると新たに生成し、次の患者が受付入力される毎に新しい患者情報リストに更新する。
【００５２】
受付番号が付与された患者が診察室１３に移動すると、医師により問診が行われ、行うべき撮影、検査が決定される。
問診により患部の撮影が必要であると決定された場合には、撮影技師又は医師等の撮影を行う撮影実施者は、患者を画像生成装置２（超音波撮影装置２ａ、内視鏡撮影装置２ｂ、又はＣＲ撮影装置２ｃ）の前に連れて行き、撮影作業を行う。例えば、画像生成装置２がＣＲ撮影装置２ｃの場合、撮影装置２２において撮影操作を行い、撮影装置２２において撮影済みのカセッテを読取装置２３にセットし、カセッテに記録された放射線画像の読み取り操作を行う。
画像生成装置２では、撮影実施者の操作に応じて撮影及び撮影画像データの生成を行い、生成された撮影画像データに上述のＵＩＤを付帯して制御装置３へ送信する。
【００５３】
制御装置３では、撮影画像データの一覧を表示するとともに、患者情報リストのデータを受付装置５から取得して表示する。そして、操作部３２を介して、医師により患者情報リストから撮影画像データに対応付ける患者情報が選択操作されると、制御部３１が当該選択された患者情報を撮影画像データのヘッダ領域に書き込む等して付帯させる。また、撮影画像データが受信された日付の情報も同様にして付帯させる。次いで、制御部３１は、撮影画像データに付帯されているＵＩＤを参照し、画像生成装置２の種別情報を取得する。そして、その種別情報に基づいて制御部３１は、種別に対応するフォルダＦ２、Ｆ４を特定し、当該フォルダＦ２、Ｆ４に撮影画像データを格納する。
【００５４】
一方、問診により、例えば、血圧、体温、心電図等の検査が必要であると決定された場合、医師又は看護士は、患者に対し、検査装置４で検査のための操作を行う。検査装置４では、検査のための処理を実行し、その検査結果のデータを生成して制御装置３に送信する。
撮影や検査が終了すると、医師は制御装置３において、画像生成装置２から受信された撮影画像データや検査装置４から受信された検査結果の医療データの表示操作を行い、表示された撮影画像データや医療データを参照して患者の診察を行う。
【００５５】
次に、診察時に制御装置３において実行される出力制御処理について、図６を参照して説明する。この出力制御処理は、記憶部３５に格納されているプログラムと制御部３１との協働により実現される処理である。
図６に示すように、制御装置３では通信部３４を介して受付装置５から患者情報リストのデータを取得し、制御部３１の制御により当該患者情報リストを表示部３３上に表示する（ステップＳ１）。
【００５６】
医師は、表示された患者情報リストにおいて診察対象の患者の患者情報を操作部３２を介して指定する。
制御装置３では、操作部３２を介して患者情報が指定されると（ステップＳ２）、制御部３１は指定された患者情報（氏名等）を患者情報リストから取得し、その患者情報に対応する撮影画像データ及び医療データをデータメモリ３６から読み出す。具体的には、データメモリ３６において指定患者のフォルダＦ１を検索する、指定患者のフォルダＦ１が検索されると、当該フォルダＦ１内の撮影画像データ及び医療データをデータメモリ３６から読み出す。そして、制御部３１は、読み出した撮影画像データ及び医療データに付帯されている取得日付の情報に基づいて、当該撮影画像データ及び医療データを時系列に表示するサマリ画面を作成し、表示部３３上に一覧表示させる（ステップＳ３）。
【００５７】
図７に、サマリ画面の例を示す。
図７（ａ）に示すサマリ画面ｄ１は撮影画像データ表示用の画面であり、図７（ｂ）に示すサマリ画面ｄ２は医療データ表示用の画面である。何れも撮影画像データ又は医療データに係る指定患者の氏名の他、スクロールキー等の操作用のキー群ｋ３が表示されている。
【００５８】
図７（ａ）に示すサマリ画面ｄ１には、ＣＲ撮影装置２ｃ、超音波撮影装置２ａ、内視鏡撮影装置２ｂと、画像生成装置２の種別ごとに領域が設けられている。制御部３１は読み出した指定患者分の撮影画像データ全てについてサムネイル画像ｄ１１を生成し、これをその撮影画像データが生成された画像生成装置２の種別に応じた領域に一覧表示させる。種別は撮影画像データに付帯されている種別情報に基づいて判断する。
サムネイル画像ｄ１１は時間軸において撮影画像データの取得日に対応する位置に配置されている。これにより、サムネイル画像ｄ１１は時系列に表示されることとなる。
【００５９】
一方、図７（ｂ）に示すサマリ画面ｄ２には、心電図、血液検査、生理検査、薬歴等の医療データの種類ごとに領域が設けられている。制御部３１は、指定された一患者分の医療データについて、その医療データを示す検査アイコンｄ２１を生成してその種類に応じた領域に一覧表示させる。検査アイコンｄ２１はその操作により、検査アイコンｄ２１に対応する医療データの詳細を表示することを指示することができる。
制御部３１は、サムネイル画像ｄ１１と同様に、検査アイコンｄ２１を時間軸においてその取得日に応じた位置に表示させる。これにより、検査アイコンｄ２１も時系列に表示されることとなる。
【００６０】
医師は、サマリ画面ｄ１、ｄ２を閲覧した後、撮影画像について読影を行う場合には、操作部３２を介してビューア画面の表示指示操作を行う。
制御装置３では前記表示指示操作がなされると、読影が指示されたと制御部３１により判断し（ステップＳ４；Ｙ）、前記サマリ画面ｄ１で一覧表示された撮影画像データを読影用に表示するためのビューア画面を表示部３３上に表示させる。このとき、制御部３１は表示する撮影画像データに付帯されている画像生成装置２の種別情報に基づいて、画像生成装置２の種別を判別し、当該種別に応じた表示フォーマットでビューア画面上に撮影画像データの一覧を表示させる（ステップＳ５）。具体的には、制御部３１は画像生成装置２の種別情報に基づいて、シングル種又はマルチ種の何れに該当するかを判別し、シングル種又はマルチ種に応じた表示フォーマットを適用する。
【００６１】
図８は、一覧表示する撮影画像データがシングル種のみから構成されている場合のビューア画面例である。
シングル種の場合、図８に示すようにビューア画面ｄ３において、制御部３１は撮影画像ｄ３４を拡大表示可能な拡大領域ｄ３１と、当該拡大領域ｄ３１に表示する撮影画像ｄ３４を選択するための選択領域ｄ３２とを設ける。選択領域ｄ３２では指定患者の全ての撮影画像データのサムネイル画像ｄ３３を選択的に表示させる。この選択領域ｄ３２において何れかのサムネイル画像ｄ３３が選択操作されると、制御部３１は選択されたサムネイル画像ｄ３３に対応する撮影画像ｄ３４を前記拡大領域ｄ３１上に表示させる。
【００６２】
図９に、一覧表示する撮影画像データがマルチ種のみから構成されている場合のビューア画面例を示す。
図９に示すように、制御部３１はビューア画面ｄ４において撮影画像データを表示する表示領域ｄ４１を設け、当該表示領域ｄ４１上に各撮影画像データを縮小した縮小画像ｄ４２を並べて一覧表示させる。縮小画像ｄ４２はその画像数に応じて予め定められた配置構成で配置する。図９では縮小画像ｄ４２の数が６であるので２×３の配置構成で表示している。
【００６３】
また、一覧表示する撮影画像データに、シングル種、マルチ種が混在する場合、図１０に示すビューア画面となる。
図１０に示すように、制御部３１はビューア画面ｄ５においてシングル種用の表示領域ｄ５１と、マルチ種用の表示領域ｄ５２とを設ける。シングル種用の表示領域ｄ５１では、図８のビューア画面ｄ３と同様に拡大領域ｄ５１１とサムネイル画像の表示領域ｄ５１２をさらに設ける。サムネイル画像の表示領域ｄ５１２には、指定患者の全ての撮影画像データのサムネイル画像ｄ５３を選択的に表示させ、サムネイル画像ｄ５３により選択された撮影画像データｄ５４を表示領域ｄ５１１上に表示させる。
一方、マルチ種用の表示領域ｄ５２では、図９のビューア画面ｄ４と同様に各撮影画像データの縮小画像ｄ５５を一覧表示させる。
【００６４】
これらビューア画面ｄ３〜ｄ５では、撮影画像データの画像処理を行うことが可能である。例えば、ビューア画面ｄ３において拡大領域ｄ３１に表示された撮影画像データｄ３４について、医師が画像処理操作を行うことにより、撮影画像データｄ３４の表示倍率を変更したり、階調を変更したりすることが可能である。このように画像処理によって医師は読影に最適な画質としたうえで読影、診察を行うことができる。
【００６５】
診察終了後、診察記録として撮影画像を記録媒体に出力する場合や患者に情報提供を行うため出力する場合等には、このビューア画面ｄ３〜ｄ５において出力操作を行うことができる。
何れのビューア画面ｄ３〜ｄ５においても、一括出力キーｋ１が設けられている。一括出力キーｋ１は、医師が現在表示中の一患者分の撮影画像データをまとめて出力することを指示するためのキーである。医師は表示中の一患者分の撮影画像データをフィルムに出力したい場合にはこの一括出力キーｋ１を操作する。
【００６６】
操作部３２を介して一括出力キーｋ１の操作がなされると（ステップＳ６；Ｙ）、制御部３１は現在表示中の撮影画像データの種別を判断する（ステップＳ７）。
撮影画像データの全てがシングル種である場合（ステップＳ７；全てシングル種）、すなわち指定患者について一覧表示した全ての撮影画像データがＣＲ撮影装置２ｃ、超音波撮影装置２ａ又は内視鏡撮影装置２ｂにより生成されたものであった場合、制御部３１はフォーマットテーブル３５１からシングル種に応じたフォーマットの情報を取得し、当該フォーマットによってこれら撮影画像データの画像出力を行うよう出力装置７を制御する。この出力制御は、シングル種のフォーマットにより出力するよう指示する制御情報を生成し、これを一患者分の全ての撮影画像データとともに出力装置７に出力することにより行う。出力装置７では、制御情報に従って指示されたフォーマットで、入力された撮影画像データに基づきフィルム上に撮影画像を出力する（ステップＳ８）。
【００６７】
例えば、図８に示すようにビューア画面ｄ３において一括出力キーｋ１が操作された場合、フォーマットテーブル３５１に基づき、１フィルムにつきライフサイズの画像が１つ配置されたフォーマットで画像出力が行われる。ビューア画面ｄ３ではシングル種の撮影画像データが６枚あるので、それぞれ１枚のフィルムに出力され、６枚のフィルムＦＭ１が得られることとなる。
【００６８】
一方、撮影画像データの全てがマルチ種である場合（ステップＳ７；全てマルチ種）、すなわち指定患者について一覧表示した全ての撮影画像データがＣＴ撮影装置又はＭＲＩ撮影装置により生成されたものであった場合、制御部３１はフォーマットテーブル３５１からマルチ種に応じたフォーマットの情報を取得し、当該フォーマットによってこれら撮影画像データの画像出力を行うよう出力装置７を制御する。この出力制御は、マルチ種のフォーマットにより出力するよう指示する制御情報を生成し、これを一患者分の全ての撮影画像データとともに出力装置７に出力することにより行う。出力装置７では、制御情報に従って指示されたフォーマットで、入力された撮影画像データに基づきフィルム上に撮影画像を出力する（ステップＳ９）。
【００６９】
例えば、図９に示すようにビューア画面ｄ４において一括出力キーｋ１が操作された場合、フォーマットテーブル３５１のマルチ種で定められているフォーマットに従って、１フィルムにつき複数の縮小画像が配置されたフォーマットで画像出力が行われる。ビューア画面ｄ４ではマルチ種の撮影画像データが２×３の配置で６枚あるので、１枚のフィルムに６つの縮小画像が２×３の配置で出力されたフィルムＦＭ２が得られる。
【００７０】
また、全ての撮影画像データにシングル種とマルチ種が混在する場合（ステップＳ７；混在）、すなわち指定患者について一覧表示した全ての撮影画像データに、ＣＲ撮影装置２ｃ、超音波撮影装置２ａ、内視鏡撮影装置２ｂの種別の他、ＣＴ撮影装置、ＭＲＩ撮影装置の種別も混在する場合、制御部３１は当該一覧表示した一患者分の撮影画像データをシングル種とマルチ種のものに分ける。そして、制御部３１はフォーマットテーブル３５１に基づいて、シングル種の撮影画像データ群についてはシングル種に応じたフォーマットで、マルチ種の撮影画像データ群についてはマルチ種に応じたフォーマットでそれぞれ出力するよう出力装置７を制御する。具体的には、制御部３１はシングル種のフォーマットで出力を指示する制御情報１とマルチ種のフォーマットで出力を指示する制御情報２をそれぞれ生成する。そして、シングル種の撮影画像データ群は制御情報１とともに、マルチ種の撮影画像データ群は制御情報２とともに出力装置７に送信する。出力装置７では、シングル種の撮影画像データ群については制御情報１に従って指示されたフォーマットで画像出力を行い、マルチ種の撮影画像データ群については制御情報２に従って指示されたフォーマットで画像出力を行う（ステップＳ１０）。
【００７１】
例えば、図１０に示すようにビューア画面ｄ５において一括出力キーｋ１が操作された場合、２枚のシングル種の撮影画像データについては１フィルムにつきライフサイズの撮影画像が１つ配置されて画像出力され、４枚のマルチ種の撮影画像データについては１枚のフィルムに４つの縮小画像が２×２の配置で画像出力される。その結果、一患者につき、シングル種の撮影画像が出力された２枚のフィルムＦＭ３と、マルチ種の撮影画像が出力された１枚のフィルムＦＭ４が得られる。
【００７２】
以上のように、本実施形態によれば、一患者分の撮影画像データについて一括出力の指示操作がなされると、当該撮影画像データの付帯情報に基づいて一患者分の撮影画像データ全てについて画像生成装置２の種別を判断し、それぞれ種別に応じたフォーマットによってこれら撮影画像データを画像出力するよう出力制御を行う。これにより、簡易な操作により患者単位で撮影画像データを一括出力することができる。医師は個々の撮影画像データについて出力条件を設定する必要がなく、操作負担を大きく軽減することができる。
【００７３】
また、種別に応じたフォーマットは、予めその種別の撮影画像を読影するのに最適なフォーマットを予め定めておくので、患者単位で一括出力する際、何れの種別の撮影画像が含まれていても、読影に最適なフィルムを得ることができる。よって、医師の迅速かつ効率的な診断支援を図ることができる。
【００７４】
また、一患者分の撮影画像データに、シングル種とマルチ種とが混在する場合には、種別ごとに撮影画像データ群を分けて種別単位で異なるフォーマットで画像出力する。小規模な医療機関では、撮影部位や種別毎に撮影画像を読影するのではなく、患者単位で読影を行うことが多いため、一患者分の撮影画像データには異なる種別の撮影画像データが含まれていることが多い。しかし、本実施形態によれば、医師は様々な種別の撮影画像が混在する場合でも、一括出力キーｋ１の操作のみでそれぞれ読影に最適なフォーマットで画像出力されたフィルムを得ることができる。
【００７５】
ビューア診断（表示部３３に撮影画像データを表示してする読影、診察）を基本とする小規模医療機関では、一患者分の撮影画像データを診察記録として残したり、患者への情報提供を行ったりするために画像出力を行うことが多い。そのために、医師が操作して逐一出力時のフォーマットを設定していたのでは、医師の負担が大きい。しかし、本実施形態によれば、このような小規模医療機関の診察形態に応じた最適な画像出力を行うことができる。
【００７６】
なお、上記実施形態は本発明を適用した好適な一例であり、これに限定されない。
例えば、図８においてはビューア画面ｄ３〜ｄ５において表示された一患者分全ての撮影画像データの一括出力を行うこととしたが、このうち、出力対象から除外する撮影画像データを選択できることとしてもよい。
マルチ種の例で説明すると、図１１に示すように一覧表示した各撮影画像データの縮小画像ｄ４２に対応してチェックボックスｄ４３を設ける。医師が出力したくない撮影画像データについてはこのチェックボックスｄ４３にチェックの入力操作することにより、除外する撮影画像データを選択することができる。画像出力時には制御部３１においてチェックボックスｄ４３においてチェック操作（チェックマークの入力操作）された撮影画像データを判別し、これを出力対象の撮影画像データ群から除外する。除外した残りの撮影画像データについて上述したようなマルチ種に応じたフォーマットによる出力制御を行う。
【００７７】
これにより、チェックの入力操作がされた撮影画像データ以外の撮影画像データについて画像出力されたフィルムＦＭ５が得られる。
この構成によれば、特に出力を必要としない撮影画像データについては、簡易な操作で出力対象から除外することができる。医師が所望する撮影画像データのみ出力することができ、利便性が高い。
【００７８】
また、医師が読影するために出力する場合と、患者に提示するために出力する場合とで出力条件を異なるものとすることとしてもよい。医師が読影する場合、読影に必要なサイズや配置等が要求されることから種別に応じたフォーマットにより出力するが、患者が観察する場合には画像が確認できればよく、画質やサイズ、配置等を考慮する必要性が低い。よって、患者に提示する用に出力する場合には患部のみトリミングする、ＣＲ撮影画像であれば素抜け領域（被写体を透過せずに直接Ｘ線が照射された領域）の濃度を小さくする等してもよい。これにより、出力時に必要なインク等を低減させることができ、出力にかかるコストを低下させることができる。
【図面の簡単な説明】
【００７９】
【図１】本実施形態における診断支援システムの構成を示す図である。
【図２】図１の診断支援システムを小規模な医療機関に適用した一例を示す図である。
【図３】図１の制御装置の内部構成を示す図である。
【図４】図３の記憶部に記憶されるフォーマットテーブルの一例を示す図である。
【図５】図３のデータメモリ内のフォルダ構成を示す図である。
【図６】制御装置により実行される出力制御処理を説明するフローチャートである。
【図７】（ａ）撮影画像データの一覧表示を行うサマリ画面例を示す図である。（ｂ）医療データの一覧表示を行うサマリ画面例を示す図である。
【図８】ビューア画面と一括出力されたフィルムの一例を示す図である。
【図９】ビューア画面と一括出力されたフィルムの一例を示す図である。
【図１０】ビューア画面と一括出力されたフィルムの一例を示す図である。
【図１１】他の実施例によるビューア画面と一括出力されたフィルムの一例を示す図である。
【符号の説明】
【００８０】
１  診断支援システム
２  画像生成装置
２ａ  超音波撮影装置
２ｂ  内視鏡撮影装置
２ｃ  ＣＲ撮影装置
３  制御装置
３１  制御部
３２  操作部
３３  表示部
３４  通信部
３５  記憶部
３５１  フォーマットテーブル
３６  データメモリ
３７  Ｉ／Ｆ
７  出力装置
【図１】
2008220482.tif 000003
【図２】
2008220482.tif 000004
【図３】
2008220482.tif 000005
【図４】
2008220482.tif 000006
【図５】
2008220482.tif 000007
【図６】
2008220482.tif 000008
【図７】
2008220482.tif 000009
【図８】
2008220482.tif 000010
【図９】
2008220482.tif 000011
【図１０】
2008220482.tif 000012
【図１１】
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