(57)【要約】【課題】  エンドエフエクタの機能を効果的に作用させる。【解決手段】  締付機構は、組織をそれらの間でつかむためにエンドエフエクタと協同する旋回するクランプアームを包含する。クランプアームは、好ましくは、複数の軸方向に間隔を空けられた掴み歯を有するクランプ組織パッドを提供され、掴み歯は、外科的処置の間に組織をつかむことおよび掴みを助長しつつ、エンドエフエクタと共同して、組織に対する所望の超音波効果を達成する。【選択図】  図１
2008229357.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
ハウジングと；
前記ハウジングに結合された近位端および遠位端を有する外側管状鞘と；
前記外側管状鞘内に往復運動可能に配置された内側作動部材と；
前記外側管状鞘内に配置され、かつ前記外側管状鞘の前記遠位端の遠位に伸長するエンドエフエクタを有する超音波ウエイブガイドと；
クランプアームと前記エンドエフエクタとの間で組織を締付けるための前記エンドエフエクタに関しての旋回する動きのために前記外側管状鞘の前記遠位端に旋回的に取付けられたクランプアームであって、前記作動部材の往復する動きが前記クランプアームを前記エンドエフエクタに関して旋回的に動かすように前記作動部材に機能的に連結されるクランプアームとを具備し、
前記クランプアームは、前記エンドエフエクタとの協同のため配置される締付表面を有し、前記クランプアームは、前記クランプアームと前記エンドエフエクタとの間で組織を掴むように前記エンドエフエクタとの協同のためその横断して連続して伸長する複数の掴み歯を包含し、前記歯は一線に沿って組織を切断するためおよび前記一線の相対する側の領域に沿って組織を圧縮するために、歯の根部分に対し間隔をあけて筒状のつかみ表面を集合的に規定し、
鉗子アームとウエイブガイドの対応する回転をもたらすための、外側の管状鞘、内側の作動部材およびウエイブガイドに操作可能に連結された作動部材、を具備する、
超音波外科的クランプ装置。
【請求項２】
ハウジングと；
前記ハウジングに結合された近位端および遠位端を有する外側管状鞘と；
前記外側管状鞘内に往復運動可能に配置された内側作動部材と；
前記外側管状鞘内に配置され、かつ前記外側管状鞘の前記遠位端の遠位に伸長するエンドエフエクタを有する超音波ウエイブガイドであって、前記エンドエフエクタは前記エンドエフエクタの長手軸から伸長する第一半径により規定される筒状表面を有する超音波ウエイブガイドと；
クランプアームと前記エンドエフエクタとの間で組織を締付けるための前記エンドエフエクタに関しての旋回する動きのために前記外側管状鞘の前記遠位端に旋回的に取付けられたクランプアームであって、前記作動部材の往復する動きが前記クランプアームを前記エンドエフエクタに関して旋回的に動かすように前記作動部材に機能的に連結されるクランプアームとを具備し、
前記クランプアームは、前記エンドエフエクタとの協同のため配置される締付表面を有し、前記クランプアームは、前記クランプアームと前記エンドエフエクタとの間で組織を掴むための前記エンドエフエクタとの協同のため、および実質的に平面である掴み表面が前記エンドエフエクタに対し本質的に平行の関係に配置される場合に一線に沿って切断するため、その横断して連続して伸長する複数の掴み歯を包含しかつ実質的に平面である掴み表面を集合的に規定し、前記掴み表面と前記エンドエフエクタとの間の間隔が、前記一線から反対に伸長する方向に増大し、
鉗子アームとウエイブガイドの対応する回転をもたらすための、外側の管状鞘、内側の作動部材およびウエイブガイドに操作可能に連結された作動部材、を具備する、
超音波外科的クランプ装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、全般的に超音波外科装置に、そしてより具体的には、高められた掴み（ｇｒｉｐｐｉｎｇ）および超音波効果のため設計された（ｃｏｎｆｉｇｕｒｅｄ）組織掴み表面を包含する旋回するクランプアームを有する締付機構を包含する、組織を凝固させるおよび／もしくは切断するための超音波外科的クランプ凝固器装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
超音波外科器械は、こうした器械の独特の性能の特徴によって外科的処置でのますます広がった応用を見出している。特定の器械形状（ｃｏｎｆｉｇｕｒａｔｉｏｎ）および操作パラメーターに依存して、超音波外科器械は、本質的に同時の組織切断および凝固による止血を提供し得、望ましくは患者の外傷を最小限にする。切断動作は、典型的には、器械の遠位端のエンドエフエクタ（ｅｎｄ−ｅｆｆｅｃｔｏｒ）により遂げられ、このエンドエフエクタは、それとの接触に至らせられた組織に超音波エネルギーを伝達する。この性質の超音波器械は、観血的外科的使用、または腹腔鏡もしくは内視鏡の外科的処置のため設計され得る。
【０００３】
患者の組織に超音波エネルギーを連結する（ｃｏｕｐｌｉｎｇ）ために、器械のエンドエフエクタに組織を押しつけるクランプ機構を包含する超音波外科器械が開発されている。こうした集成装置（ａｒｒａｎｇｅｍｅｎｔ）（ときに超音波離断器（ｔｒａｎｓｅｃｔｏｒ）と称される）が特許文献１に開示され、これにより引用により組み込まれる。
【０００４】
これまで、多様な形状が、上の型のクランプ凝固器装置の超音波エンドエフエクタおよび連合した旋回するクランプアームについて知られている。これらの多様な形状により、組織がエンドエフエクタすなわち「ブレード」に連結される様式の至適化が、とりわけ所望の程度の切断および付随する凝固を達成するための努力を伴って探し求められてきた。同時に、こうした器械の正確かつ効率的な使用が、効率的な組織の掴みのため協同するクランプアームおよびエンドエフエクタを設計することにより助長される。
【０００５】
経験が、所望の掴みを遂げる歯をもつクランプアームの形成がエネルギー導波器（ｄｉｒｅｃｔｏｒ）としてはたらく歯をもたらし得ることを示しており、この歯は凝固のための十分な時間を可能にすることなく組織を迅速に切断する。結局のところ、この効果を減ずる歯の位置決定が、不十分な組織のつかみ（ｇｒａｓｐｉｎｇ）をもたらし得る。
【０００６】
【特許文献１】米国特許第５，３２２，０５５号
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
本発明は、とりわけ、高められた掴みおよび超音波効果のため設計された組織掴み表面を規定する複数の軸方向に間隔をあけられた歯を有する組織パッドを包含する改良されたクランプアーム集成装置に向けられる。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
本発明に従えば、超音波外科的クランプ凝固器装置は、外科的処置中の組織の選択的切断、凝固および締付を可能にするよう設計される。当該装置の効率的な使用を促進するため、当該装置の締付機構は、複数の軸方向に間隔を開けられた全般的に横断して伸長する掴み歯を有する組織嵌合（ｅｎｇａｇｉｎｇ）組織パッドを包含し、掴み表面が掴み歯により集合的に規定される。当該装置は、好ましくは筒状でありかつ第一半径により規定さ
れる円形の断面を有する超音波エンドエフエクタを包含する。掴み表面はエンドエフエクタと協同して線に沿って組織を切断し、そしてその線の相対する側の領域に沿って組織を圧縮する。具体的に説明される一態様において、掴み歯により規定される掴み表面は湾曲の半径を有する一方、別の態様においては、掴み表面は本質的に平面である。
【０００９】
掴み歯は、好ましくは、クランプアームの完全な幅を横切って伸長し、歯により規定される掴み表面は、かように、歯の根部分に対し間隔をあけられた関係で伸長する。掴み歯は、好ましくは、全般にのこ歯形状を有し、かつ、クランプアームの近位に伸長する。具体的に説明される態様において、掴み歯はクランプアームの長手軸に垂直に伸長するが、しかし、（斜めでもしくは矢筈の様式でのように）クランプアームを横断して伸長するよう別の方法で設計された歯が、あるいは使用され得ることが理解されることができる。
【００１０】
本発明の他の特徴および利点は、以下の詳述される記述、付随する図面および付録として付けられる請求項から容易に明らかとなることができる。
【実施例】
【００１１】
本発明は多様な形態の態様が可能である一方、本開示は本発明の例証として考慮されるべきでありかつ本発明を具体的に説明される特定の態様に制限することを意図されないことの理解とともに、現在好ましい態様が図面に示され、かつ下に記述されることができる。
【００１２】
本発明は、とりわけ、外科的処置中の組織の切断、凝固および／もしくは締付を遂げるために設計される改良された超音波外科的クランプ凝固器装置に向けられる。本装置は、観血的外科的処置ならびに腹腔鏡もしくは内視鏡的処置の双方での使用のために容易に設計され得る。融通のきく使用が超音波エネルギーの選択的使用により助長される。当該装置の超音波構成部品（ｃｏｍｐｏｎｅｎｔ）が作動していない場合、組織は、組織の切断もしくは損傷なしに所望のように容易に掴まれ（ｇｒｉｐｐｅｄ）得かつ操作され得る。超音波構成部品が稼働される場合、当該装置は、超音波エネルギーと連結するために組織が掴まれることを可能にして組織凝固を遂げ、増大された圧の適用は組織の切断および凝固を効率的に遂げる。所望の場合は、超音波エネルギーが、超音波「ブレード（ｂｌａｄｅ）」すなわち装置のエンドエフエクタの適切な操作により、装置の締付機構の使用なしに組織に適用され得る。
【００１３】
以下の記述から明らかになることができるように、本クランプ凝固器装置は、とりわけ、その真っすぐの構成（ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ）に基づいて使い捨て使用のため設計される。このように、当該装置が外科システムの超音波駆動ユニットと共同して使用されることが企図され、これにより駆動ユニットからの超音波エネルギーが本クランプ凝固器装置の所望の超音波作動を提供する。本発明の原理を具現化するクランプ凝固器装置が非使い捨て使用のため設計され得、また、連合した超音波駆動ユニットと分離可能でなく統合され得ることが真価をみとめられることができる。しかしながら、連合した超音波駆動ユニットとの本クランプ凝固器装置の分離可能な連結は、現在、当該装置の単一患者の使用に好ましい。
【００１４】
まず、図１および３を参照すれば、その中では一般的に１０と呼称される外科システムの現在好ましい態様が具体的に説明され、これは本発明の原理を具現化する超音波クランプ凝固器装置を包含する。外科システム１０の超音波発生器および連合した超音波駆動ユニットの好ましい詳細がまず記述されることができ、割り送られた（ｉｎｄｅｘｅｄ）回転のため設計されたクランプ機構を包含する超音波外科的クランプ凝固器装置のその後の詳述された記述は本発明の原理を具現化する。
【００１５】
外科システム１０は超音波発生器３０および連合した超音波外科器械を包含する。この外科器械は５０と呼称される超音波駆動ユニット、および本発明の原理を具現化する超音波クランプ凝固器装置１２０を包含する。さらに記述されることができるように、駆動ユニット５０の超音波変換器およびクランプ凝固器１２０の超音波ウエイブガイドは、一緒に本外科システムの音響アセンブリ（ａｃｏｕｓｔｉｃ  ａｓｓｅｍｂｌｙ）を提供し、この音響アセンブリは、発生器３０により動力を供給される場合に、外科的処置に超音波エネルギーを提供する。いくつかの応用において超音波駆動ユニット５０が「ハンドピースアセンブリ」と称されることが注目されることができる。なぜなら、外科医が多様な処置および手術の間に超音波駆動ユニット５０をつかみそして操作するような外科システムの外科器械が設計されるからである。本発明の原理を具現化するクランプ凝固器装置１２０は、好ましくは、超音波駆動ユニット５０の操作は別にして、当該器械の位置決定および操作を助長する鋏様の掴み具集成装置を包含する。
【００１６】
当該外科システムの発生器３０は、発生器３０の制御系により決定される選択された偏倚、周波数および位相でケーブル３２を通して電気信号を送る。さらに記述されることができるように、信号は、外科器械の音響アセンブリの１個もしくはそれ以上の圧電要素を拡大かつ収縮させ、それにより電気エネルギーを機械的運動に転換する。機械的運動は、音響アセンブリにより音響定常波（ａｃｏｕｓｔｉｃ  ｓｔａｎｄｉｎｇ  ｗａｖｅ）で伝搬して選択された周波数および偏倚で音響アセンブリを振動させる超音波エネルギーの長手方向波をもたらす。音響アセンブリのウエイブガイドの遠位端のエンドエフエクタは、患者の組織との接触に置かれて超音波エネルギーを組織に移動させる。下にさらに記述されるように、あごすなわち締付機構のような外科的道具が、好ましくはエンドエフエクタに組織を押しつけるのに利用される。
【００１７】
エンドエフエクタが組織と連結する際に、熱エネルギーすなわち熱が、組織内の摩擦、音響吸収および粘性損失の結果として生じられる。この熱はタンパク質水素結合を破壊するのに十分であり、高度に構築されたタンパク質（すなわちコラーゲンおよび筋肉タンパク質）が変性する（すなわちより小さく組織化されたようになる）ことを引き起こす。タンパク質が変性される際に、粘着性の凝塊が生じて小血管を密閉もしくは凝固させる。より大きな血管の強度の凝固が、この効果が延長される場合に生じる。
【００１８】
超音波エネルギーの組織への移動は、機械的破断、切断、空洞化、細胞破裂および乳化を包含する他の影響を引き起こす。得られる切断の量ならびに凝固の程度は、エンドエフエクタの偏倚、振動の周波数、使用者により適用される圧の量、エンドエフエクタの鋭敏さ（ｓｈａｒｐｎｅｓｓ）、およびエンドエフエクタと組織との間の連結とともに変動する。
【００１９】
図１に具体的に説明されるように、発生器３０は、発生器３０、電源スイッチ３４および始動（ｔｒｉｇｇｅｒｉｎｇ）機構３６と一体の制御系を包含する。電源スイッチ３４は発生器３０への電力を制御し、また、始動機構３６により稼働される場合、発生器３０は、予め決められた周波数で外科システム１０の音響アセンブリを駆動しかつ予め決められた偏倚レベルでエンドエフエクタを駆動するためのエネルギーを提供する。発生器３０は、音響アセンブリのいずれかの適する共振周波数で音響アセンブリを駆動もしくは励起する。
【００２０】
発生器３０が始動機構３６を介して稼働される場合、電気エネルギーは、発生器３０により音響アセンブリの変換器積重ね（ｓｔａｃｋ）すなわちアセンブリ４０に連続的に適用される。発生器３０の制御系中の位相ロックループは音響アセンブリからのフィードバックをモニターする。この位相ロックループは、発生器３０により送られた電気エネルギーの周波数を調節して、組織負荷を包含する音響アセンブリの振動の選択された長手方向
モードの共振周波数を一致させる。加えて、制御系中の第二フィードバックループは、音響アセンブリのエンドエフエクタで本質的に一定の偏倚を達成するために、音響アセンブリに供給される電流を予め選択された一定のレベルで維持する。
【００２１】
音響アセンブリに供給される電気信号は、ウエイブガイドの遠位端すなわちエンドエフエクタを、例えばおよそ２０ｋＨｚないし２５０ｋＨｚの範囲、および好ましくは約５４ｋＨｚないし５６ｋＨｚの範囲、そして最も好ましくは約５５．５ｋＨｚで長手方向に振動させることができる。エンドエフエクタでの振動の偏倚は、例えば、発生器３０により音響アセンブリの変換器アセンブリ４０に適用された電気信号の振幅を制御することにより制御され得る。
【００２２】
上に示されたように、発生器３０の始動機構３６は、使用者が、電気エネルギーが音響アセンブリに連続的に供給されうるように発生器３０を稼働させることを可能にする。始動機構３６は、好ましくは、ケーブルもしくはコードにより発生器３０に分離可能に連結もしくは付属される（ａｔｔａｃｈｅｄ）フット稼働スイッチを含んで成る。あるいは、始動機構は、発生器３０が使用者により稼働されることを可能にする、超音波駆動ユニット５０に組み込まれたハンドスイッチとして設計され得る。
【００２３】
発生器３０はまた、電気外科ユニットもしくは慣習的な電気の出口への挿入のための電力線３８も有する。発生器３０はまた電池のような直流（ＤＣ）電源によっても動力を供給され得ることが企図される。発生器３０は、エチコン  エンドサージェリー  インク（Ｅｔｈｉｃｏｎ  Ｅｎｄｏ−Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｉｎｃ．）から入手可能なモデル番号ＧＥＮＯ１のようないずれかの適する発生器を含んで成り得る。
【００２４】
図１および３を参照すれば、当該外科器械の超音波駆動ユニット５０は、オペレーターを音響アセンブリの振動から隔離するよう適合された多個構成ハウジング５２を包含する。駆動ユニットハウジング５２は、慣習的様式で使用者により保持されるよう造形され得るが、しかし、本クランプ凝固器１２０は、記述されることができるように、原則として、装置のハウジングにより提供される鋏様集成装置によりつかまれかつ操作されることが企図される。多個構成ハウジング５２が具体的に説明される一方、ハウジング５２は単一のもしくは一体の構成部品を含んで成ってよい。
【００２５】
超音波駆動ユニット５０のハウジング５２は、一般に、その中に、近位端、遠位端、および長手方向に伸長する空洞を包含する。ハウジング５２の遠位端は、外科システム１０の音響アセンブリがそれを通って伸長することを可能にするよう設計された開口部６０を包含し、また、ハウジング５２の近位端はケーブル３２により発生器３０に連結される。ケーブル３２は、好ましくは、音響アセンブリの変換器アセンブリ４０を冷却するために空気が超音波駆動ユニット５０のハウジング５２中に導入されることを可能にするダクトもしくはベント６２を包含する。
【００２６】
超音波駆動ユニット５０のハウジング５２は、好ましくは、ウルテム［Ｕｌｔｅｍ］（商標）のような耐久性プラスチックから構築される。ハウジング５２は、あるいは、他のプラスチック（すなわち液晶ポリマー（ＬＣＰ）、ナイロンもしくはポリカーボネート）を包含する多様な素材から作成されてよいこともまた企図される。適する超音波駆動ユニット５０は、エチコン  エンドサージェリー  インク（Ｅｔｈｉｃｏｎ  Ｅｎｄｏ−Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｉｎｃ．）から入手可能なモデル番号ＨＰ０５０である。
【００２７】
当該外科器械の音響アセンブリは、一般に、第一音響部分および第二音響部分を包含する。第一音響部分は、好ましくは、超音波駆動ユニット５０により運ばれ、また、（記述されることができるように、ウエイブガイドおよびエンドエフエクタの形態の）第二音響
部分は、超音波クランプ凝固器装置により運ばれる。第一音響部分の遠位端は、好ましくはねじ込み（ｔｈｒｅａｄｅｄ）連結により第二音響部分の近位端に機能的に連結される。
【００２８】
図３に示されるように、第一音響部分は変換器積重ねすなわちアセンブリ４０および取付け装置８４を包含し、また、第二音響部分は、本明細書でエンドエフエクタを有するウエイブガイドと称される、伝達構成部品もしくは作動（ｗｏｒｋｉｎｇ）部材を包含する。
【００２９】
各構成部品の長さが１／２波長の整数の数（ｎλ／２）であるような音響アセンブリの構成部品が好ましくは音響的に同調され、ここで波長λは音響アセンブリの予め選択されたもしくは稼働する長手方向の振動周波数ｆ０の波長であり、また、ｎはいずれかの負でない整数である。音響アセンブリが音響要素のいずれかの適する集成装置を組み込んでよいこともまた企図される。
【００３０】
音響アセンブリの変換器アセンブリ４０は、発生器３０からの電気信号を、超音波周波数のエンドエフエクタの長手方向の振動運動をもたらす機械的エネルギーに転換する。音響アセンブリがエネルギーを与えられる場合、振動運動定常波が音響アセンブリにより生じられる。音響アセンブリに沿ったいずれかの点での振動運動の偏倚は、そこで振動運動が測定される、音響アセンブリに沿った位置に依存する。振動運動定常波の最小もしくはゼロの交差（ｃｒｏｓｓｉｎｇ）は、一般にノード（すなわち運動が通常最小であるところ）と称され、また、定常波の絶対値の最大すなわちピークは一般にアンチノードと称される。アンチノードとその最も近いノードとの間の距離は１／４波長（λ／４）である。
【００３１】
図３に示されるように、「ランゲヴィン（Ｌａｎｇｅｖｉｎ）積重ね」としてもまた知られる音響アセンブリの変換器アセンブリ４０は、一般に、変換部分９０、第一共振器９２および第二共振器９４を包含する。変換器アセンブリは、好ましくは、長さが１／２システム波長の整数の数（ｎλ／２）である。本発明は、あるいは、磁気歪、電磁もしくは静電変換器を含んで成る変換器アセンブリを包含するよう設計されてよいことが理解されるべきである。
【００３２】
第一共振器９２の遠位端は変換区分９０の近位端に連結され、また、第二共振器９４の近位端は変換部分９０の遠位端に連結される。第一および第二共振器９２および９４は、好ましくは、チタン、アルミニウム、鋼、もしくはいずれかの他の適する素材から二次加工され、および最も好ましくは、第一共振器９２は３０３ステンレス鋼から二次加工され、かつ、第二共振器９４は７０７５−Ｔ６５１アルミニウムから二次加工される。第一および第二共振器９２および９４は、変換区分９０の長さ、共振器９２および９４で使用される素材の音速、ならびに変換器アセンブリ４０の所望の基礎的周波数ｆ０を包含する多数の変数により決定される長さを有する。第二共振器９４は、その近位端からその遠位端まで内側に先細にされ得、速度変成器（ｔｒａｎｓｆｏｒｍｅｒ）として機能しかつ超音波振動の偏倚を増幅する。
【００３３】
変換器アセンブリ４０の変換部分９０は、好ましくは、交番する陽電極９６および陰電極９８の圧電区分を含んで成り、圧電要素１００は電極９６と９８との間を交番する。圧電要素１００は、例えば鉛ジルコネート−チタネート、鉛メタニオベート、鉛チタネート、もしくは他の圧電素材のようないずれかの適する素材から二次加工され得る。陽電極９６、陰電極９８および圧電要素１００のそれぞれは、中央を通って伸長するボアを有する。陽および陰電極９６および９８は、それぞれワイヤ１０２および１０４に電気的に連結される。ワイヤ１０２および１０４は、電気信号を発生器３０から電極９６および９８に伝達する。
【００３４】
図３に具体的に説明されるように、圧電要素１００は、ボルト１０６により第一と第二共振器９２と９４との間で圧縮で保持される。ボルト１０６は、好ましくは、頭部、シャンク、およびねじ込み遠位端を有する。ボルト１０６は、第一共振器９２の近位端から第一共振器９２、電極９６および９８、ならびに圧電要素１００のボアを通って挿入される。ボルト１０６のねじ込み遠位端は、第二共振器９４の近位端のねじ込みボアにねじ込まれる。ボルトは、鋼、チタン、アルミニウムもしくは他の適する素材から二次加工され得、また、好ましくは、Ｔｉ−６Ａｌ−４Ｖチタン、および最も好ましくは４０３７低合金鋼から二次加工される。
【００３５】
圧電要素１００は、発電器３０から供給される電気信号に応じてエネルギーを与えられて、音響アセンブリにおいて音響定常波を生じる。電気信号は圧電要素１００を横切る電磁場をもたらし、圧電要素１００を電位勾配の軸に沿って連続的様式で拡大かつ収縮させ、超音波エネルギーの高周波数の長手方向波を生じる。超音波エネルギーは音響アセンブリによりエンドエフエクタに伝達される。
【００３６】
音響アセンブリの取付け装置８４は、近位端、遠位端を有し、そして好ましくは、１／２システム波長の整数の数に本質的に等しい長さを有する。取付け装置８４の近位端は、好ましくは軸方向に整列され、そしてアンチノード近くの内部ねじ込み連結により第二共振器９４の遠位端に連結される。（本開示の目的上、「近く」という用語は、「正確にそこ」もしくは「それの親密な近位に」と定義される。）取付け装置８４はいずれかの適する手段により第二共振器９４に付属されてよく、また、第二共振器９４および取付け装置８４は単一のもしくは一体の構成部品として形成されてよいこともまた企図される。
【００３７】
取付け装置８４は、ノード近くで超音波駆動ユニット５０のハウジング５２に連結される。取付け装置８４は、好ましくは、その周辺の周囲に配置される一体取付けフランジ１０８を包含する。取付けフランジ１０８は、好ましくは、超音波駆動ユニット５０のハウジング５２中で形成される輪状溝１１０中に配置されて、取付け装置８４をハウジング５２に連結する。隔離碍子により付属される一対のシリコーンゴムＯリングのようなコンプライアントメンバすなわち物質１１２が、超音波振動を低減するもしくはそれが取付け装置８４からハウジング５２に伝達されることを予防するために、ハウジング５２の輪状溝１１０と取付け装置８４の一体フランジ１０８との間に置かれてよい。
【００３８】
取付け装置８４は、好ましくは、複数、好ましくは４個のピン１１４により予め決められた軸位置に固定される。ピン１１４は、取付け装置８４の外側の周辺の周囲に相互から９０°離れて長手方向で配置される。ピン１１４は超音波駆動ユニット５０のハウジング５２に連結され、そして取付け装置８４の音響取付けフランジ１０８中にノッチにより配置される。ピン１１４は、好ましくはステンレス鋼から二次加工される。
【００３９】
取付け装置８４は、好ましくは、音響アセンブリによりエンドエフエクタの遠位端に伝達される超音波振動の偏倚を増幅するよう設計される。好ましい一態様において、取付け装置８４は固体の（ｓｏｌｉｄ）先細にされたホーンを含んで成る。超音波エネルギーが取付け装置８４により伝達される際に、取付け装置８４により伝達される音波の速度が増幅される。取付け装置８４は、例えば、段をつけられた（ｓｔｅｐｐｅｄ）ホーン、円錐形ホーン、指数ホーン、一体利得ホーン（ｕｎｉｔａｒｙ  ｇａｉｎ  ｈｏｒｎ）などのような、いずれかの適する造形品として設計されることが企図される。
【００４０】
図３に示されるように、取付け装置８４は、好ましくは、超音波クランプ凝固器装置１２０の第二音響部分に音響的に連結される。取付け装置８４の遠位端は、好ましくは、アンチノード近くの内部ねじ込み連結により第二音響部分の近位端に連結されるが、しかし
、代替の連結配置が使用され得る。
【００４１】
今や、図４を参照すれば、好ましい態様に従った外科装置１０の超音波クランプ凝固器装置１２０の分解組立図が具体的に説明される。超音波クランプ凝固器装置１２０の近位端は、好ましくは、図３に示されるように、当該装置のハウジングへの駆動ユニットの挿入により、超音波駆動ユニット５０の遠位端を受領しかつこれに適合される。超音波クランプ凝固器装置１２０は、好ましくは、一ユニットとして超音波駆動ユニット５０に付属されかつこれから取り外される。超音波クランプ凝固器１２０は単一の使用後に廃棄されてよい。
【００４２】
超音波クランプ凝固器装置１２０は、好ましくは、好ましくは嵌め合い（ｍａｔｉｎｇ）ハウジング部分１３１、１３２および細長いすなわち内視鏡部分１５０を含んで成るハンドルアセンブリもしくはハウジング１３０を包含する。本装置が内視鏡的使用のため設計される場合、部分１５０が約５．５ｍｍの外側直径を有するような構築物が寸法を決められ得る。超音波クランプ凝固器装置１２０の細長い部分１５０は、装置ハウジング１３０から直交して伸長する。細長い部分１５０は、下にさらに記述されるように、ハウジング１３０に関して選択的に回転され得る。細長い部分１５０は、好ましくは、外側管状部材すなわち鞘１６０、内側管状作動部材１７０、および、エンドエフエクタ１８０’を有するウエイブガイド１８０の形態の音響システムの第二音響部分を包含する。記述されることができるように、外側鞘１６０、作動部材１７０、およびウエイブガイド１８０は、好ましくは、ハウジング１３０に関して（超音波駆動ユニット５０と一緒になって）一ユニットとして、割り送られた回転のため一緒に結合される。
【００４３】
図４に具体的に説明されるように、第二音響部分のウエイブガイド１８０の近位端は、好ましくは、上述されるように、アンチノード近くで超音波駆動ユニット５０の取付け装置８４に取り外し可能に連結される。ウエイブガイド１８０は、好ましくは、１／２システム波長の整数の数（ｎλ／２）に本質的に等しい長さを有する。ウエイブガイド１８０は、好ましくは、チタン合金（すなわちＴｉ−６Ａｌ−４Ｖ）もしくはアルミニウム合金のような、超音波エネルギーを効率的に伝搬する素材から構成される固体のコアーシャフトから二次加工される。ウエイブガイド１８０は、あるいは、いずれかの他の適する素材から二次加工され得ることが企図される。
【００４４】
ウエイブガイドは、好ましくは本質的に半可撓性である。ウエイブガイドがあるいは本質的に剛性であり得るか、もしくは可撓性ワイヤを含んで成ってよいことが認識されることができる。ウエイブガイドは、当該技術分野で十分に既知であるように、ウエイブガイドによりエンドエフエクタに伝達される機械的振動を増幅するよう設計されてよい。ウエイブガイドは、さらに、ウエイブガイドに沿って長手方向の振動の利得を制御する特徴、および、ウエイブガイドをシステムの共振周波数に同調させる特徴を有してよい。
【００４５】
ウエイブガイド１８０はいずれかの適する断面寸法を有してよいことが認識されることができる。例えば、ウエイブガイドは、本質的に一様な断面を有してよいか、または、ウエイブガイドは、多様な区分で先細にされてよいか、もしくはその長さ全体に沿って先細にされてよい。
【００４６】
図４に示されるように、ウエイブガイド１８０は、一般に、第一区分１８２、第二区分１８４および第三区分１８６を有する。ウエイブガイドの第一区分１８２はウエイブガイドの近位端から遠位に伸長し、かつ、本質的に連続する断面寸法を有する。
【００４７】
第一区分１８２は、好ましくは、ウエイブガイド１８０の軸に本質的に垂直な、それを通って正反対に伸長する最低１個の放射状の穴すなわち開口１８８を包含する。開口１８
８は、好ましくはノードに配置されるが、しかし別の方法で配置されてよい。開口１８８はいずれかの適する深さを有してよく、また、いずれかの適する形状であってよいことが認識されることができる。開口は、装置ハウジング１３０に関しての共同した割り送られた回転のために、ウエイブガイド１８０、管状作動部材１７０および管状外側鞘１６０を一緒に連結するコネクタピン部材を受領するよう設計される。
【００４８】
ウエイブガイド１８０の第二区分１８４は第一区分１８２から遠位に伸長する。第二区分１８４もまた、好ましくは、本質的に連続する断面を有する。第二区分１８４の直径は、第一区分１８２の直径より小さくかつ第三区分１８６の直径より大きい。超音波エネルギーがウエイブガイド１８０の第一区分１８２から第二区分１８４に進む際に、第二区分１８４の狭まり（ｎａｒｒｏｗｉｎｇ）は、それを通過する超音波エネルギーの増大された大きさをもたらすことができる。
【００４９】
第三区分１８６は第二区分１８４の遠位端から遠位に伸長する。第三区分１８６もまた、本質的に連続する断面を有する。第三区分１８６はまた、その長さに沿った小さな直径変化も包含してよい。超音波エネルギーがウエイブガイド１８０の第二区分１８４から第三区分１８６に進む際に、第三区分１８６の狭まりはそれを通過する超音波エネルギーの増大された大きさをもたらすことができる。
【００５０】
第三区分１８６は、その外側の円周に形成される複数の溝すなわちノッチ（示されない）を有してよい。この溝は、制動鞘（示されない）の設置、および製造の間のシリコーンリングもしくはコンプライアント支持体を安定化させるための整列表示器（ｉｎｄｉｃａｔｏｒ）としてはたらくように、ウエイブガイドの１８０のノードに位置を決められてよい。封止装置が、好ましくはエンドエフエクタ１８０’に最も近い最遠位ノードに提供されて、ウエイブガイドと作動部材１７０との間の領域での組織、血液および他の物質の通過を減ずる。
【００５１】
ウエイブガイド１８０のエンドエフエクタ１８０’は、好ましくは、それと一体でありかつ単一ユニットとして形成される。エンドエフエクタは、あるいは、ねじ込み連結もしくは溶接継ぎ手により連結されてよい。エンドエフエクタの遠位端は、音響アセンブリが組織により負荷をかけられない場合に音響アセンブリを好ましい共振周波数ｆ０に同調させるために、アンチノード近くに配置される。変換器アセンブリがエネルギーを与えられる場合、エンドエフエクタの遠位端は、予め決められた振動周波数ｆ０で、例えばピークからピークがおよそ１０〜５００ミクロンの範囲、そして好ましくは約１０ないし約１００ミクロンの範囲で長手方向に動くよう設計される。
【００５２】
具体的に説明される態様に従えば、ときにブレードと称されるエンドエフエクタ１８０’は、好ましくは、本クランプ凝固器装置の連合した締付機構との協同のため筒状である。エンドエフエクタは、当該技術分野で既知であるように、適する表面処理を受けてよい。
【００５３】
図２をとりわけ参照すれば、その中では本クランプ凝固器１２０の締付機構が具体的に説明される。これはウエイブガイド１８０のエンドエフエクタ１８０’との共同作動のため設計される。この締付機構は旋回的に移動可能なクランプアーム１９０を包含し、これは、その遠位端で外側管状鞘１６０の遠位端に旋回的に連結される。クランプアームは、好ましくはテフロンもしくは他の適する低摩擦素材から形成されるクランプアーム組織パッド１９２を包含し、これはエンドエフエクタ１８０’との協同のため取付けられ、クランプアームの旋回する動きは、クランプパッドの位置を、エンドエフエクタ１８０’に対し本質的に平行の関係でかつこれと接触して定める。この構成により、締付けられるべき組織が組織パッド１９２とエンドエフエクタ１８０’との間でつかまれる。具体的に説明
されるように、組織パッド１９２は、好ましくは、エンドエフエクタ１８０’と協同して組織の掴みを高める、複数の軸方向に間隔をあけられた近位に伸長する掴み歯１９７を包含するのこ歯様形状を提供される。
【００５４】
具体的に説明される態様に従えば、エンドエフエクタ１８０’は円形の断面を有し、また、エンドエフエクタの長手軸から伸長する半径Ｒ１（図１１を参照）により規定される活動表面を有する。エンドエフエクタは好ましくは筒状であり、この筒状表面はこの半径Ｒ１によりかように規定される。本発明に従えば、複数の掴み歯１９７がエンドエフエクタ１８０’との協同のための掴み表面を集合的に規定することが企図される。図２および９に具体的に説明される組織パッド１９２の態様において、掴み歯１９７により規定される掴み表面は本質的に平面である。掴み歯のこの形状は、クランプアームが、掴み表面がエンドエフエクタ１８０の筒状表面に本質的に平行であるような位置に移動可能であることにおいて有利であり、掴み歯はエンドエフエクタを接触させる。掴み歯のこの形状は、その間で掴まれる組織への超音波効果を望ましく高めるための掴み表面およびエンドエフエクタの整列を助長する。組織切断は線に沿って遂げられ、組織の圧縮は凝固のための切断線の相対する側の領域に沿って遂げられる。
【００５５】
１９２’と呼称されるクランプアーム組織パッドの代替の態様が図１０および１１に具体的に説明される。この態様において、１９７’と呼称される、掴み歯により集合的に規定される掴み表面は湾曲の半径を有し（すなわち「丸みを与え」られ」）、半径Ｒ２が掴み表面を規定する。図２および９に具体的に説明される態様でのように、組織パッド１９２’の形状は、歯１９７’がクランプパッドの幅全体を垂直に横切って伸長するようであり、掴み表面はかように歯の根部分から間隔をあけられた歯により集合的に規定される。
【００５６】
半径Ｒ２がエンドエフエクタ１８０’の半径Ｒ１より最低２０％大きいことが現在好ましい。経験は、エンドエフエクタの表面と、パッドの歯により集合的に規定される掴み表面との間のこの関係が、望ましくは、組織の超音波切断のための単一の長い接触線を全般に創製するようはたらくことを示しており、再度、組織は切断線の相対する側に沿った領域で圧縮される。
【００５７】
組織パッド１９２’を包含する、図１０および１１に具体的に説明される態様において、切断表面とエンドエフエクタ１８０’との間の間隔が（掴み表面がエンドエフエクタに対し本質的に平行な関係で配置される場合に）切断線から反対に伸長する方向で増大することが好ましい。こうした増大された間隔が、それが好ましくは筒状のエンドエフエクタ１８０’との掴み協同に配置される場合に（本質的に平面の掴み表面を有する）組織パッド１９２を包含する前の態様に提供されることが真価をみとめられることができる。エンドエフエクタと歯との間の、こうした徐々に増大する間隔は、切断線に隣接したおよびこの相対する側の組織の所望の凝固を高めることが見出されている。
【００５８】
多様な形状の掴み歯１９７、１９７’が、本明細書に開示される原理と歩調を合わせつつ提供され得る。歯がクランプパッドの長手軸に垂直に伸長し、また、この横断寸法を横切る混乱なしに伸長することが現在好ましい。歯が、斜めのように垂直以外に横切って伸長することは、本発明の範囲内である。歯１９７、１９７’は本質的に真っすぐとして具体的に説明される一方、歯は、あるいは、全般に矢筈のパターンに山形に造形されてよいか、もしくはそれぞれ全般に弓形であってよい。具体的に説明される態様のそれぞれにおいて、歯は、全般にのこ歯形状、すなわちクランプアームの全般に近位の方向に伸長する歯を提供される。所望の超音波効果の創製と一緒になった所望の組織掴みがかように達成される。
【００５９】
エンドエフエクタに関してのクランプアームの旋回する動きは、その近位端でのクラン
プアーム１９０の最低１個の、そして好ましくは一対のレバー部分１９３の提供により遂げられる。レバー部分は、ウエイブガイド１８０およびエンドエフエクタ１８０’のそれぞれ相対する側に配置され、かつ、往復する作動部材１７０の駆動部分１９４と機能的嵌合にある。外側管状鞘１６０およびウエイブガイド１８０に関しての作動部材の往復する動きは、これにより、エンドエフエクタに関してのクランプアームの旋回する動きを遂げる。レバー部分１９３は、それぞれ、駆動部分１９４により規定される一対の開口部に配置され得るか、もしくは別の方法で適当に機械的にそれと連結され得、それにより、作動部材の往復する動きが、駆動部分１９４およびレバー部分１９３を通ってはたらいてクランプアームを旋回させる。
【００６０】
図３、５および６をとりわけ参照すれば、作動部材１７０の往復する動きは、共同する回転のため作動部材の近位端に取付けられた一般に２００と呼称される駆動カラーの提供により遂げられる。このために、駆動カラーは、それぞれ駆動ラグ２０４を有する一対の正反対に相対した軸方向に伸長するアーム２０２を包含し、この駆動ラグは管状作動部材１７０の近位部分により規定される適する開口部２０６との嵌合にアーム２０２により片寄らされる。作動部材１７０と一緒になっての駆動カラー２００の回転は、さらに、作動部材１７０の近位端により規定される適する開口部２１０と正反対に嵌合可能な一対のキー２０８（図８を参照）の提供により遂げられる。作動部材１７０の円周の溝２１１は、外側鞘１６０の内側表面との嵌合のためＯリング２１１’（図４）上で受領する。
【００６１】
管状外側鞘１６０および内側ウエイブガイド１８０と一緒になっての作動部材１７０の回転は、装置のこれらの構成部品を通って伸長するコネクタピン２１２により提供される。図４に具体的に説明されるように、管状作動部材１７０は細長いスロット２１４を規定し、これを通ってコネクタピン２１２が伸長して、外側管状鞘および内側ウエイブガイドに関しての作動部材の往復する動きを適応させる。
【００６２】
外側管状鞘上に取付けられた回転ノブ２１６は、クランプ凝固器装置のハウジング１３０に関しての細長い部分１５０の回転的位置決定を助長する。コネクタピン２１２は、好ましくは、ハウジング１３０に関しての一ユニットとしての回転のため、ノブ２１６を鞘１６０、部材１７０およびウエイブガイド１８０と一緒に結合する。現在の態様において、回転ノブのハブ部分２１６’は、ハウジング１３０上に、外側鞘１６０、作動部材１７０およびウエイブガイド１８０を（ノブ２１６を含むユニットとして）回転可能に取付けるようはたらく。
【００６３】
駆動カラー２００は、作動部材１７０の往復運動によりクランプアーム１９０の旋回する動きを遂げる装置のクランプ駆動機構の一部を提供する。クランプ駆動機構は、さらに、装置の操作レバー２２２と機能的に連結される駆動ヨーク２２０を包含し、操作レバーは、かように、駆動ヨーク２２０および駆動カラー２００を介して、往復する作動部材１７０と相互連結される。操作レバー２２２は、ハウジングのハンドル（ｈａｎｄｇｒｉｐ）部分２２４との鋏様の様式での協同のため、装置のハウジング１３０に（ピボットマウント２２３により）旋回的に連結される。ハンドル部分２２４に向かうレバー２２２の動きは、作動部材１７０を近位に移動させ、これによりクランプアーム１９０をエンドエフエクタ１８０’に向かって旋回させる。
【００６４】
駆動ヨーク２２０の操作レバー２２２との機能的な連結は、好ましくは圧縮コイルばねを含んで成るばね２２６により提供される。ばね２２６は駆動ヨーク２２０により規定されるばねスロット２２８内に適合し、これは順に操作レバー２２２の一対のばね保持装置フランジ２３０の間に配置される。駆動ヨーク２２０は、圧縮コイルばねと反対に、ばねフランジ２３０に関して（ハウジング１３０のピボットマウント２２３の周囲を）旋回的に移動可能であり、圧縮コイルばねは、ばねフランジ２３０のそれぞれにより規定される
ばねスロットの表面に対して圧迫する。この様式において、駆動ヨーク２２０および駆動カラー２００を通ってはたらく操作レバー２２２の旋回する動きにより作動部材１７０に適用され得る力は、それでばね２２６がばねフランジ２３０に対し圧迫する力により制限される。過剰の力の適用は、ばね２２６と反対に操作レバー２２２のばねフランジ２３０に関しての駆動ヨーク２２０の旋回する置換をもたらす。現在好ましい態様において、ばね２２６は、クランプアーム１９０での締付力をおよそ２ポンドに制限するよう選択される。ハウジング１３０の停止部分は、操作レバー２２２の移動を制限してばね２２６の過剰の圧縮を予防する。
【００６５】
本クランプ凝固器装置１２０の細長い部分１５０の割り送られた回転的位置決定は、装置のクランプ駆動機構に組み込まれた戻り止め機構の提供により提供される。とりわけ、駆動カラー２００は、一対の軸方向に間隔をあけられた離れた駆動フランジ２３２を包含する。戻り止め受領表面が駆動フランジ２３２の間に提供され、そして、複数の円周方向に間隔をあけられた歯２３４を規定し、これは一般に駆動カラー２００の周辺の周囲に戻り止め受領くぼみを規定する。現在好ましい態様において、１２個の歯２３４が提供され、これにより装置のハウジング１３０に関して３０°の間隔で装置の細長い部分１５０の割り送られた位置決定を提供する。
【００６６】
割り送られた回転の動きは、さらに、駆動ヨーク２２０の片持ちにされた（ｃａｎｔｉｌｅｖｅｒｅｄ）ヨークアーム２３８にそれぞれ提供される、最低１個の、そして好ましくは一対の正反対に相対した戻り止め２３６の提供により達成される。この集成装置により、ヨークアーム２３８は、その直面する表面との嵌合のため駆動フランジ２３２の間に配置され、そして、戻り止め２３６を駆動カラー２００との嵌合に片寄らせる。割り送られた相対的回転がかように達成され、ヨークアームの戻り止め２３６は作動部材１７０の往復運動を遂げるため駆動フランジ２３８と協同する。現在好ましい態様において、駆動ヨーク２２０は適するポリマー性素材から形成され、その戻り止めにはたらく、ヨークアームにより創製される片寄らせる力は、駆動カラーにより規定される放射状のくぼみと共同して、約５ないし２０インチオンス未満の相対的な回転トルクに抵抗する。このように、クランプ凝固器装置の細長い部分１５０は、トルクがこの予め決められたトルクレベルを越えて（回転ノブ２１６によるように）適用されない限り、ハウジング１３０に関してその選択された割り送られた回転位置のいずれかに維持される。スナップ様の割送り動作がかように提供される。
【００６７】
本クランプ凝固器装置１２０の細長い部分１５０の回転は、好ましくは、装置ハウジング１３０に関しての超音波駆動ユニット５０の相対的な回転の動きと一緒になって遂げられる。細長い部分１５０を超音波駆動ユニット５０に超音波伝達関係で結合するために、外側管状鞘１６０の近位部分は、好ましくは、一対のレンチ平坦部２４０を提供される（図４を参照）。このレンチ平坦部は、トルクが適するトルクレンチなどにより適用されることを可能にし、それによりウエイブガイド１８０が超音波駆動ユニット５０に結合されることを可能にする。超音波駆動ユニット、ならびに細長い部分１５０は、かように、装置のハウジング１３０に関して、回転ノブ２１６の適する操作により一ユニットとして回転可能である。ハウジング１３０の内部は、駆動ユニット５０のこうした相対的回転を適合させるよう寸法を決められる。
【００６８】
かように、本外科的クランプ凝固器装置は、高度に効率的かつ融通のきく使用のため設計され、この構築物は単一患者の使用を可能にする形状において十分に簡単かつ経済的である。当該装置の構成部品は外科的応用に適合される素材から二次加工され得る。駆動カラー２００および駆動ヨーク２２０の協同により提供される戻り止め機構によって、装置の細長い部分１５０および連合した超音波駆動ユニット５０の選択的な角度の位置決定が、装置のハウジング１３０に関して容易に遂げられる。旋回する操作レバー２２２および
共同するハンドル部分２２４により提供される鋏様の動きが、便宜的かつ効率的な操作ならびに装置の位置決定、ならびに、装置の遠位部分での締付機構の稼働を助長し、それにより組織がエンドエフエクタ１８０’に対し効率的に駆り立てられる（ｕｒｇｅｄ）。戻り止め機構は、ハウジング１３０に関しての超音波駆動ユニットおよび連合したケーブルアセンブリの回転に抵抗し、回転に対する抵抗は回転ノブ２１６を介する十分なトルクの適用により容易にかつ便宜的に克服される。
【００６９】
前述から、多数の修正および変動が、本発明の新規概念の真の技術思想および範囲から離れることなく遂げられ得ることが観察されることができる。本明細書に具体的に説明される特定の態様に関する制限が意図されないかもしくは推論されるはずがないことが理解されるべきである。本開示は、請求項の範囲内にあるような全ての修正を、付属として付けられた請求項により包含することを意図される。
【００７０】
なお、本発明の主要な特徴もしくは態様を以下に挙げる。
１．ハウジングと；
前記ハウジングに結合された近位端および遠位端を有する外側管状鞘と；
前記外側管状鞘内に往復運動可能に配置された内側作動部材と；
前記外側管状鞘内に配置され、かつ前記外側管状鞘の前記遠位端の遠位に伸長するエンドエフエクタを有する超音波ウエイブガイドであって、前記エンドエフエクタは円形の断面を有する超音波ウエイブガイドと；
クランプアームと前記エンドエフエクタとの間で組織を締付けるための前記エンドエフエクタに関しての旋回する動きのために前記外側管状鞘の前記遠位端に旋回的に取付けられたクランプアームであって、前記作動部材の往復する動きが前記クランプアームを前記エンドエフエクタに関して旋回的に動かすように前記作動部材に機能的に連結されるクランプアームとを具備し、
前記クランプアームは、前記エンドエフエクタとの協同のため配置される締付表面を有し、前記クランプアームは、前記クランプアームと前記エンドエフエクタとの間で組織を掴むように前記エンドエフエクタとの協同のためその横断して伸長する複数の掴み歯を包含し、前記歯は一線に沿って組織を切断するためおよび前記一線の相対する側の領域に沿って組織を圧縮するための筒状のつかみ表面を集合的に規定する超音波外科的クランプ装置。
２．請求項１に記載の超音波外科的クランプ装置であって、ここで
前記エンドエフエクタが全般的に筒状である装置。
３．請求項１に記載の超音波外科的クランプ装置であって、ここで
前記歯が本質的に平面の掴み表面を集合的に規定する装置。
４．請求項１に記載の超音波外科的クランプ装置であって、ここで
前記掴み表面が湾曲の半径を有し、かつ、前記歯の根部分に対し間隔をあけられた関係で伸長する装置。
５．請求項１に記載の超音波外科的クランプ装置であって、ここで
前記掴み歯が全般にのこ歯にされた形状を有し、かつ、前記クランプアームの近位に伸長する装置。
６．請求項１に記載の超音波外科的クランプ装置であって、ここで
前記掴み歯が前記クランプアームの長手軸に垂直に伸長する装置。
７．ハウジングと；
前記ハウジングに結合された近位端および遠位端を有する外側管状鞘と；
前記外側管状鞘内に往復運動可能に配置される内側作動部材と；
前記外側管状鞘内に配置され、かつ前記外側管状鞘の前記遠位端の遠位に伸長するエンドエフエクタを有する超音波ウエイブガイドであって、前記エンドエフエクタは前記エンドエフエクタの長手軸から伸長する第一半径により規定される筒状表面を有する超音波ウエイブガイドと；
クランプアームと前記エンドエフエクタとの間で組織を締付けるための前記エンドエフエクタに関しての旋回する動きのために前記外側管状鞘の前記遠位端に旋回的に取付けられたクランプアームであって、前記作動部材の往復する動きが前記クランプアームを前記エンドエフエクタに関して旋回的に動かすように前記作動部材に機能的に連結されるクランプアームとを具備し、
前記クランプアームは、前記エンドエフエクタとの協同のため配置される締付表面を有し、前記クランプアームは、前記クランプアームと前記エンドエフエクタとの間で組織を掴むための前記エンドエフエクタとの協同のため、および前記掴み表面が前記エンドエフエクタに対し本質的に平行の関係に配置される場合に一線に沿って切断するため、その横断して伸長する複数の掴み歯を包含しかつ掴み表面を集合的に規定し、前記掴み表面と前記エンドエフエクタとの間の間隔が前記一線から反対に伸長する方向に増大する超音波外科クランプ装置。
８．請求項２に記載の超音波外科的クランプ装置であって、ここで
前記歯が本質的に平面の掴み表面を集合的に規定する装置。
９．請求項２に記載の超音波外科的クランプ装置であって、ここで
前記掴み表面が湾曲の半径を有し、かつ、前記第一半径型より最低２０％大きい第二半径により規定される装置。
１０．特徴および態様９に記載の超音波外科的クランプ装置であって、ここで
前記掴み歯が前記クランプアームの長手軸に垂直に伸長する装置。
１１．請求項２に記載の超音波外科的クランプ装置であって、ここで
前記クランプアームが低摩擦素材から形成される組織パッドを包含し、前記組織パッドが前記掴み歯を規定する装置。
【図面の簡単な説明】
【００７１】
【図１】本発明の原理を具現化する超音波クランプ凝固器装置を包含する超音波外科システムの斜視図である。
【図２】図１に具体的に説明されるクランプ凝固器装置のクランプ機構の拡大された断片的（ｆｒａｇｍｅｎｔａｒｙ）斜視図である。
【図３】図１に示される外科システムの超音波駆動ユニットと機能的に共同して示された、本発明の原理を具現化するクランプ凝固器の部分的に外部の一部を除かれた側面図である。
【図４】本発明の原理を具現化する超音波外科的クランプ凝固器装置の分解組立図である。
【図５】そのクランプ駆動機構および連合した戻り止め機構を具体的に説明する、本クランプ凝固器装置の拡大断片的図である。
【図６】本クランプ凝固器装置のクランプ駆動機構および戻り止め機構をさらに具体的に説明する概略図である。
【図７】本発明の戻り止め機構の概略図である。
【図８】本クランプ凝固器装置のクランプ機構の駆動カラーの斜視図である。
【図９】図２に具体的に説明される本クランプ凝固器装置のクランプ機構のさらなる断片的斜視図である。
【図１０】図２および９に具体的に説明されるクランプ機構のクランプアームの代替の態様の斜視図である。
【図１１】本発明の原理を具現化するクランプアームの概略断面図である。
【符号の説明】
【００７２】
１０  外科システム
３０  超音波発生機
３６  始動機構
５０  超音波駆動ユニット
１２０  クランプ凝固器
【図１】
2008229357.tif 000003
【図２】
2008229357.tif 000004
【図３】
2008229357.tif 000005
【図４】
2008229357.tif 000006
【図５】
2008229357.tif 000007
【図６】
2008229357.tif 000008
【図７】
2008229357.tif 000009
【図８】
2008229357.tif 000010
【図９】
2008229357.tif 000011
【図１０】
2008229357.tif 000012
【図１１】
2008229357.tif 000013
【手続補正書】
【提出日】平成20年4月16日(2008.4.16)
【手続補正１】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００７０
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００７０】
なお、本発明の主要な特徴もしくは態様を以下に挙げる。
１．ハウジングと；
前記ハウジングに結合された近位端および遠位端を有する外側管状鞘と；
前記外側管状鞘内に往復運動可能に配置された内側作動部材と；
前記外側管状鞘内に配置され、かつ前記外側管状鞘の前記遠位端の遠位に伸長するエンドエフエクタを有する超音波ウエイブガイドであって、前記エンドエフエクタは円形の断面を有する超音波ウエイブガイドと；
クランプアームと前記エンドエフエクタとの間で組織を締付けるための前記エンドエフエクタに関しての旋回する動きのために前記外側管状鞘の前記遠位端に旋回的に取付けられたクランプアームであって、前記作動部材の往復する動きが前記クランプアームを前記エンドエフエクタに関して旋回的に動かすように前記作動部材に機能的に連結されるクランプアームとを具備し、
前記クランプアームは、前記エンドエフエクタとの協同のため配置される締付表面を有し、前記クランプアームは、前記クランプアームと前記エンドエフエクタとの間で組織を掴むように前記エンドエフエクタとの協同のためその横断して伸長する複数の掴み歯を包含し、前記歯は一線に沿って組織を切断するためおよび前記一線の相対する側の領域に沿って組織を圧縮するための筒状のつかみ表面を集合的に規定する超音波外科的クランプ装置。
２．上記１に記載の超音波外科的クランプ装置であって、ここで
前記エンドエフエクタが全般的に筒状である装置。
３．上記１に記載の超音波外科的クランプ装置であって、ここで
前記歯が本質的に平面の掴み表面を集合的に規定する装置。
４．上記１に記載の超音波外科的クランプ装置であって、ここで
前記掴み表面が湾曲の半径を有し、かつ、前記歯の根部分に対し間隔をあけられた関係で伸長する装置。
５．上記１に記載の超音波外科的クランプ装置であって、ここで
前記掴み歯が全般にのこ歯にされた形状を有し、かつ、前記クランプアームの近位に伸長する装置。
６．上記１に記載の超音波外科的クランプ装置であって、ここで
前記掴み歯が前記クランプアームの長手軸に垂直に伸長する装置。
７．ハウジングと；
前記ハウジングに結合された近位端および遠位端を有する外側管状鞘と；
前記外側管状鞘内に往復運動可能に配置される内側作動部材と；
前記外側管状鞘内に配置され、かつ前記外側管状鞘の前記遠位端の遠位に伸長するエンドエフエクタを有する超音波ウエイブガイドであって、前記エンドエフエクタは前記エンドエフエクタの長手軸から伸長する第一半径により規定される筒状表面を有する超音波ウエイブガイドと；
クランプアームと前記エンドエフエクタとの間で組織を締付けるための前記エンドエフエクタに関しての旋回する動きのために前記外側管状鞘の前記遠位端に旋回的に取付けられたクランプアームであって、前記作動部材の往復する動きが前記クランプアームを前記エンドエフエクタに関して旋回的に動かすように前記作動部材に機能的に連結されるクランプアームとを具備し、
前記クランプアームは、前記エンドエフエクタとの協同のため配置される締付表面を有し、前記クランプアームは、前記クランプアームと前記エンドエフエクタとの間で組織を掴むための前記エンドエフエクタとの協同のため、および前記掴み表面が前記エンドエフエクタに対し本質的に平行の関係に配置される場合に一線に沿って切断するため、その横断して伸長する複数の掴み歯を包含しかつ掴み表面を集合的に規定し、前記掴み表面と前記エンドエフエクタとの間の間隔が前記一線から反対に伸長する方向に増大する超音波外科クランプ装置。
８．上記２に記載の超音波外科的クランプ装置であって、ここで
前記歯が本質的に平面の掴み表面を集合的に規定する装置。
９．上記２に記載の超音波外科的クランプ装置であって、ここで
前記掴み表面が湾曲の半径を有し、かつ、前記第一半径型より最低２０％大きい第二半径により規定される装置。
１０．上記９に記載の超音波外科的クランプ装置であって、ここで
前記掴み歯が前記クランプアームの長手軸に垂直に伸長する装置。
１１．上記２に記載の超音波外科的クランプ装置であって、ここで
前記クランプアームが低摩擦素材から形成される組織パッドを包含し、前記組織パッドが前記掴み歯を規定する装置。