(57)【要約】      （修正有）【課題】粘膜下層切開剥離術の施術時において、切開剥離する粘膜を別の箇所から牽引する場合に、容易に付け替えることができる粘膜牽引具を提供する。【解決手段】粘膜牽引具は、切開剥離する粘膜に第１挟持部材１０を取り付け、切開剥離する粘膜とは別の粘膜に第２挟持部材２０を取り付け、第１挟持部材１０と弾性部３０の一端とを第１接続体によって接続し、第２挟持部材２０と弾性部３０の他端とを第２接続体によって接続することで、弾性部３０が伸び、切開剥離する粘膜を牽引することができる。切開剥離する粘膜の別の箇所に第１挟持部材１０を取り付けることで、弾性部３０と別の箇所に取り付けられた第１挟持部材１０とを第１接続体によって接続し直すように接続することができる。切開剥離する粘膜を別の箇所から牽引する際には、切開剥離する粘膜から第１挟持部材１０を取り外すことないため、弾性部３０を容易に付け替えることができる。【選択図】図１
2008155006.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
粘膜を切開剥離する際、前記粘膜を牽引する粘膜牽引具であって、
切開剥離する粘膜を挟持する第１挟持部材と、
切開剥離する前記粘膜とは別の粘膜を挟持する第２挟持部材と、
伸びることで発生する復元力によって、切開剥離する前記粘膜を牽引する弾性部と、
前記弾性部の一端と前記第１挟持部材とを接続する第１接続体と、
前記弾性部の前記第１挟持部材と接続される一端とは反対側の他端と前記第２挟持部材とを接続する第２接続体とを有することを特徴とする粘膜牽引具。
【請求項２】
前記第１接続体は、
前記第１挟持部材に備えられる第１磁性体と、
前記弾性部の一端に備えられ、前記第１磁性体の磁力によって引き付けられる第３磁性体とにより構成され、
前記第２接続体は、
前記第２挟持部材に備えられる第２磁性体と、
前記弾性部の他端に備えられ、前記第２磁性体の磁力によって引き付けられる第４磁性体とにより構成されることを特徴とする請求項１に記載の粘膜牽引具。
【請求項３】
前記第１磁性体は、前記第１挟持部材と接続する第１の輪を有し、
前記第２磁性体は、前記第２挟持部材と接続する第２の輪を有することを特徴とする請求項２に記載の粘膜牽引具。
【請求項４】
前記第３磁性体は、前記弾性部の一端に第３の輪を介して接続され、
前記第４磁性体は、前記弾性部の他端に第４の輪を介して接続されることを特徴とする請求項２に記載の粘膜牽引具。
【請求項５】
前記第１接続体は、
前記第１挟持部材に備えられる第５の輪と、
前記弾性部の一端に取り付けられ、前記第５の輪に引っ掛けられる第１フック体を有し、
前記第２接続体は、
前記第２挟持部材に備えられる第６の輪と、
前記弾性部の他端に取り付けられ、前記第６の輪に引っ掛けられる第２フック体を有することを特徴とする請求項２に記載の粘膜牽引具。
【請求項６】
前記第１フック体及び前記第２フック体の先端は、
略球状の樹脂が備えられていることを特徴とする請求項５に記載の粘膜牽引具。
【請求項７】
前記第１フック体及び前記第２フック体は、
所定の温度以上で前記弾性部との取り付け部分から先端部分に掛けて直線状となるように、予め形状が記憶された形状記憶合金からなることを特徴とする請求項５に記載の粘膜牽引具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、粘膜下層切開剥離術の施術時に、粘膜を牽引する粘膜牽引具に関するものである。
【背景技術】
【０００２】
従来、粘膜下層切開剥離術の施術時には、有効な粘膜牽引具がなく、切開剥離するべき粘膜を持ち上げる（カウンタートラクションをかける）ことなく、粘膜下層を切開し、粘膜を切除していた。そのため、粘膜下層の視野が確保できず、穿孔の危険性が高かった。
【０００３】
この危険性を軽減するためには、目的の粘膜にカウンタートラクションをかけることにより、粘膜下層の視野を広げ、筋層にメスが接触しないように粘膜下層を切開し、粘膜を切除する方法が必要となる。
【０００４】
このような方法の１つとして、ヒアルロン酸ナトリウムを粘膜下層に局注することで、目的の粘膜を持ち上げる方法がある。しかしながら、ヒアルロン酸ナトリウムは、高価であり、粘膜下層切開剥離術の施術中に継続して粘膜を持ち上げ続けることができなかった。
【０００５】
また、切開剥離する粘膜に医療用クリップを介してゴムの一端を取り付け、その粘膜に対向する粘膜にも同様に医療用クリップを介してゴムの他端を取り付け、ゴムの復元力を利用して、目的の粘膜を対向する粘膜の方向に牽引する方法が発表されている（例えば、非特許文献１参照）。
【０００６】
【非特許文献１】Ｄｉｓｅｓｔｉｖｅ  Ｄｉｓｅｎｓｅ  Ｗｅｅｋ  ２００６，Ｔｒａｃｔｉｏｎ  Ｗｉｔｈ  Ａ  Ｒｕｂｂｅｒ  Ｂａｎｄ  Ａｎｄ  Ｃｌｉｐｓ  Ｆｏｒ  ＥＭＲ，Ｂｏ−１ｎ  Ｌｅｅ，Ｈｗａｎｇ  Ｃｈｏｌ，Ｋｙｕ−Ｙｏｎｇ  Ｃｈｏｉ，Ｈｙｏｎｇ−Ｊｕ  Ｋａｎｇ，Ｂｙｕｎｇ−Ｗｏｏｋ  Ｋｉｍ，Ｓｅ−Ｈｙｕｎ  Ｃｈｏ，Ｉｎ−Ｓｅｏｋ  Ｌｅｅ，Ｈｉｕｎ−Ｓｕｋ  Ｃｈａｅ，Ｍｙｕｎｇ−Ｇｙｕ  Ｃｈｏｉ，Ｉｎ−Ｓｉｋ  Ｃｈｕｎｇ，Ｓａｎｇ−Ｗｏｎ  Ｈａｎ
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
上述の方法は、目的とする粘膜の粘膜下層を切開し、粘膜に取り付けられたゴムがその復元力によって徐々に収縮することで粘膜を牽引している。粘膜下層切開剥離術において、目的とする粘膜を別の箇所から牽引する必要もある。この場合、医療用クリップからゴムを取り外し、再び医療用クリップを介して粘膜にゴムの一端を取り付けなければならない。すなわち、目的の粘膜を別の箇所から牽引したい場合、粘膜へのゴムの付け替えに手間がかかり、術者及び患者にとって負担が増加してしまう。
【０００８】
そこで、本発明は、上記実状に鑑み、粘膜下層切開剥離術の施術時において、切開剥離する粘膜を別の箇所から牽引する場合に、容易に付け替えることができる粘膜牽引具を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
本発明の粘膜牽引具は、粘膜を切開剥離する際、前記粘膜を牽引する粘膜牽引具であって、切開剥離する粘膜を挟持する第１挟持部材と、切開剥離する前記粘膜とは別の粘膜を挟持する第２挟持部材と、伸びることで発生する復元力によって、切開剥離する前記粘膜を牽引する弾性部と、前記弾性部の一端と前記第１挟持部材とを接続する第１接続体と、前記弾性部の前記第１挟持部材と接続される一端とは反対側の他端と前記第２挟持部材とを接続する第２接続体とを有することを特徴とする。
【発明の効果】
【００１０】
本発明の粘膜牽引具は、切開剥離する粘膜に第１挟持部材を取り付け、切開剥離する粘膜とは別の粘膜に第２挟持部材を取り付け、第１挟持部材と弾性部の一端とを第１接続体によって接続し、第２挟持部材と弾性部の他端とを第２接続体によって接続することで、弾性部が伸び、切開剥離する粘膜を牽引することができる。ここで、切開剥離する粘膜の別の箇所に第１挟持部材を取り付けることで、弾性部と別の箇所に取り付けられた第１挟持部材とを第１接続体によって接続し直すように接続することができる。すなわち、切開剥離する粘膜を別の箇所から牽引する際には、切開剥離する粘膜から第１挟持部材を取り外すことないため、弾性部を容易に付け替えることができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１１】
以下、本発明の粘膜牽引具について、図面を参照しながら詳細に説明する。なお、本発明において、以下の記述に限定されるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲において適宜変更可能である。
【００１２】
［実施の形態１］
実施の形態１では、磁性体によって第１挟持部材及び第２挟持部材と弾性部とを接続する粘膜牽引具について説明する。本発明の粘膜牽引具は、図１のように、第１挟持部材１０と、第１の輪１１と、第１磁性体１５と、第２挟持部材２０と、第２の輪２１と、第２磁性体２５と、弾性部３０と、第３磁性体３５と、第４磁性体４５とを有している。
【００１３】
弾性部３０は、金属線を螺旋状に巻いて形成された細長いスプリングにより形成される弾性部で、長手方向に伸びることで、元の形状に戻ろうとする復元力が発生する。本発明の粘膜牽引具は、この復元力を利用して切開剥離する粘膜を牽引することができる。この弾性部３０には、一端に第３磁性体３５が備えられており、その一端の反対側の他端に第４磁性体４５が備えられている。
【００１４】
第３磁性体３５は、例えば永久磁石などの磁性体で、所定の磁力を有している。この第３磁性体３５は、例えば第３磁性体３５の一端に図１のような輪３１が形成され、その輪を介して弾性部３０の一端に備え付けられている。この輪３１は、ナイロンなどの材質からなる線状の部材の両端が第３磁性体３５の端部に接続されるように形成される輪である。あるいは、この第３磁性体３５は、直接弾性部３０の一端に備え付けられていてもよい。
【００１５】
この第３磁性体３５の形状は、特に限定するものではないが、粘膜面を傷つけることがないように、滑らかな表面を有する円柱状や球状であるほうが好ましい。また、この第３磁性体３５の磁力の強さも、粘膜を牽引する際に、弾性部３０の復元力によって後述する第１磁性体１５から外れなければどのような強さであっても良いが、本発明の粘膜牽引具とともに体内に挿入される鉗子などによって第１磁性体１５から取り外すことができる程度の磁力である方がより好ましい。
【００１６】
第４磁性体４５は、第３磁性体３５と同様に、例えば永久磁石などの磁性体で、所定の磁力を有している。この第４磁性体４５は、例えば第４磁性体４５の一端に図１のような輪４１が形成され、その輪を介してを弾性部３０の一端に備え付けられている。この輪４１は、ナイロンなどの材質からなる線状の部材の両端が第４磁性体４５の端部に接続されるように形成される輪である。あるいは、この第４磁性体４５は、直接弾性部３０の一端に備え付けられていてもよい。
【００１７】
この第４磁性体４５の形状は、特に限定するものではないが、粘膜面を傷つけることがないように、滑らかな表面を有する円柱状や球状であるほうが好ましい。また、この第４磁性体４５の磁力の強さも、粘膜を牽引する際に、弾性部３０の復元力によって後述する第２磁性体２５から外れなければどのような強さであっても良いが、本発明の粘膜牽引具とともに体内に挿入される鉗子などによって第２磁性体２５から取り外すことができる程度の磁力である方がより好ましい。
【００１８】
第１挟持部材１０は、切開剥離する粘膜を挟持する。この第１挟持部材１０としては、例えば、２つの爪で粘膜などを挟持することができる医療用クリップなどが挙げられるが、第１磁性体１５が取り付けられ、切開剥離する粘膜を挟持することができれば、限定されるものではない。
【００１９】
この第１挟持部材１０には、第１磁性体１５が備えられている。この第１磁性体１５は、例えば永久磁石などの磁性体で、所定の磁力を有している。この第１磁性体１５には、その端部に、例えばナイロンなどの材質からなる線状の部材の両端がその端部に接続されるように形成される第１の輪１１を備えている。第１磁性体１５は、この第１の輪１１内に第１挟持部材１０の一方の爪が配置されるように、第１挟持部材１０に引っ掛けられる。
【００２０】
このように、第１磁性体１５を備えた第１挟持部材１０は、第１の輪１１を介して、第１磁性体１５を備えた状態を維持したまま、切開剥離する粘膜を挟持するように備え付けられる。
【００２１】
第２挟持部材２０は、切開剥離する粘膜とは別の粘膜を挟持する。この第２挟持部材２０としては、第１挟持部材１０と同様に、例えば、２つの爪で粘膜などを挟持することができる医療用クリップなどが挙げられるが、第２磁性体２５が取り付けられ、切開剥離する粘膜を挟持することができれば、限定されるものではない。
【００２２】
この第２挟持部材２０には、第２磁性体２５が備えられている。この第２磁性体２５は、第１磁性体１５と同様に、例えば永久磁石などの磁性体で、所定の磁力を有している。この第２磁性体２５には、その端部に、例えばナイロンなどの材質からなる線状の部材の両端がその端部に接続されるように形成される第２の輪２１を備えている。第２磁性体２５は、この第２の輪２１内に第２挟持部材２０の一方の爪が配置されるように、第２挟持部材２０に引っ掛けられる。
【００２３】
このように、第２磁性体２５を備えた第２挟持部材２０は、第２の輪２１を介して、第２磁性体２５を引っ掛けた状態を維持したまま、切開剥離する粘膜とは別の粘膜を挟持するように備え付けられる。
【００２４】
このような構造を有する本発明の粘膜牽引具は、食道、胃、小腸、大腸などの粘膜を切開剥離する際に、内視鏡とともに導入される。以下、粘膜下層切開剥離術における実施の形態１で説明する本発明の粘膜牽引具の使用方法について、図２乃至図５を参照しながら説明する。
【００２５】
病変を有する粘膜９０の粘膜下層切開剥離術では、まず、図２のように、粘膜に病変を有する臓器に図示しない内視鏡が導入される。そして、切開剥離する粘膜９０の端部が内視鏡で確認されながら、針状メス９９で切開される。
【００２６】
本発明の粘膜牽引具は、例えば図示しない内視鏡の鉗子孔に本発明の粘膜牽引具を備えられ、粘膜に病変を有する臓器に内視鏡とともに導入される。第１磁性体１５を備え付けた粘膜牽引具の第１挟持部材１０は、図３のように、第１磁性体１５を引っ掛けた状態を維持したまま、針状メス９９によって切開された粘膜９０の端部を挟持する。これにより、第１挟持部材１０を介して、第１磁性体１５を切開剥離する粘膜９０の端部に取り付けることができる。
【００２７】
また、第２磁性体２５を備え付けた粘膜牽引具の第２挟持部材２０は、図３のように、第２磁性体２５を引っ掛けた状態を維持したまま、切開剥離する粘膜９０とは別の粘膜９１を挟持する。これにより、第２挟持部材２０を介して、第２磁性体２５を切開剥離する粘膜９０の端部に取り付けることができる。
【００２８】
このとき、第２挟持部材２０が粘膜９１に取り付けられる位置は、切開剥離する粘膜９０ではなく、第３磁性体３５が第１磁性体１５に磁力によって接続され、第４磁性体４５が第２磁性体２５に磁力によって接続された際、弾性部３０が適度に伸びるような位置となるように取り付けられる。さらには、切開剥離される粘膜９０が垂直に引き上げられる、又は、９０度以上の角度を有するように引き上げられるような位置となるように第２挟持部材２０を粘膜９１に取り付けることが好ましい。これにより、切開剥離する粘膜９０の下層の視野が広くなり、粘膜９０の切開剥離を円滑に行うことができる。
【００２９】
そして、弾性部３０に備え付けられている第３磁性体３５は、第１磁性体１５と第３磁性体３５の磁力によって引き付けられ、第１磁性体１５に接続される。すなわち、第１磁性体１５と第３磁性体３５とが第１挟持部材１０と弾性部３０とを接続する第１接続体として機能する。また同様に、弾性部３０に備え付けられている第４磁性体４５は、第２磁性体２５と第４磁性体４５の磁力によって引き付けられ、第２磁性体２５に接続される。すなわち、第２磁性体２５と第４磁性体４５とが第２挟持部材２０と弾性部３０とを接続する第２接続体として機能する。これにより、復元力を有する弾性部３０を切開剥離する粘膜９０に備え付けることができ、弾性部３０の復元力を利用して、粘膜９０を牽引することができる。
【００３０】
本発明の粘膜牽引具を備えた後、図４のように、図示しない内視鏡で確認しながら、針状メス９９を使って、切開剥離する粘膜９０の下にある粘膜下層９２を徐々に切開する。粘膜牽引具は、弾性部３０が伸びるように第２磁性体２５を備える第２挟持部材２０が粘膜９１に取り付けられているため、粘膜下層９２が切開された粘膜９０は、弾性部３０の復元力によって、第２磁性体２５の方向に牽引される。これにより、粘膜下層９２を切開する際に、切開剥離した粘膜９０によって切開する粘膜下層９２が覆われず、粘膜下層９２の視界を良好に保つことができる。
【００３１】
針状メス９９によって、粘膜下層９２を適度に切開した後、本発明の粘膜牽引具は、別の箇所に第１磁性体１５を備えた第１挟持部材１０を備えて、容易に付け替えることができる。例えば、図５のように、上述のように始めに粘膜９０の端部に備え付けられた第１挟持部材１０とは、略反対側の粘膜９０の端部に上述と同様に第１磁性体１５を備えた第１挟持部材１０を備え付ける。
【００３２】
そして、始めに備え付けた第１挟持部材１０の第１磁性体１５に磁力によって接続されている第３磁性体３５を図示しない鉗子などで、第１磁性体から取り外し、新たに備え付けた第１挟持部材１０の第１磁性体１５に磁力によって取り付ける。このとき、新たに備え付ける第１挟持部材１０は、弾性部３０が伸び、復元力が発生するような箇所に備え付けることが望ましい。弾性部３０に備え付けられた第３磁性体３５を第１磁性体１５に備え付けた後、上述のように、針状メス９９を使って、新たに備えた別の第１挟持部材１０側から、粘膜９０を牽引しながら、粘膜下層９２を切開し、粘膜９０を剥離する。
【００３３】
これにより、始めに粘膜９０に備え付けられた第１挟持部材１０を粘膜９０から取り外すことなく、切開剥離する粘膜９０の別の箇所に、第３磁性体３５を接続することができる。すなわち、粘膜９０の別の箇所から粘膜９０を牽引する際に、第１磁性体１５が備えられた第１挟持部材１０を粘膜９０から取り外すことなく、粘膜９０の別の箇所に備え付けられた第１磁性体１５に第３磁性体３５を接続することで、弾性部３０を付け替えることができ、粘膜９０の別の箇所から粘膜９０を牽引することができる。したがって、ゴムを医療用クリップから取り外さなければ、別の箇所にゴムを付け替えることができなかった従来のものに比べて、弾性部３０の付け替えが容易となる。これにより、円滑に粘膜下層切開剥離術を進めることが可能となり、術者及び患者にとっての負担が軽減される。
【００３４】
また、第１磁性体１５が備えられた第１挟持部材１０は、切開剥離する粘膜９０に予め備え付けていてもよい。図６は、切開剥離する粘膜９０に第１磁性体１５が備えられた第１挟持部材１０を複数取り付けた状態を示す図である。このように、複数の箇所に第１磁性体１５が備えられた第１挟持部材１０を粘膜９０の端部に備えておくことで、粘膜下層切開剥離術の施術において、第３磁性体３５を自由に任意の第１磁性体１５に接続することができる。すなわち、第３磁性体３５を有する弾性部３０を自由に粘膜９０に備え付け、付け替えることが可能となり、種々の箇所からの粘膜下層９２の切開が可能となる。すなわち、より円滑に粘膜下層切開剥離術を進めることができる。
【００３５】
本発明の粘膜牽引具は、上述の説明に限定されるものではない、例えば、第１磁性体１５及び第２磁性体２５は、第１挟持部材１０、第２挟持部材２０のそれぞれに、第１の輪１１、第２の輪２１を介さず、直接備え付けられていてもよい。また、第１挟持部材１０及び第２挟持部材２０は、その全て又は一部がそれぞれ磁力を有していてもよい。これにより、より容易に弾性部３０を粘膜に備え付けることができる。
【００３６】
なお、実施の形態１で使用する磁性体は、牽引する粘膜を有する臓器などによって異なるが、例えば胃の粘膜を牽引する場合、少なくとも１ｇの重りを引き上げられる程度の磁力を有するものであればよい。また、粘膜を牽引するための復元力も１ｇ程度の重りを牽引することができる程度の力を有していればよい。
【００３７】
［実施の形態２］
実施の形態２では、形状記憶合金からなるフック体によって第１挟持部材及び第２挟持部材と弾性部とを接続する粘膜牽引具について説明する。なお、実施の形態１と同様の部材については、同じ番号を付して説明を省略する。本発明の粘膜牽引具は、図７のように、第１挟持部材１０と、第１フック体６５と、第２挟持部材２０と、第２フック体７５と、弾性部３０とを有している。
【００３８】
弾性部３０は、実施の形態１と同様のものであるが、その一端には、第１フック体６５が備えられており、その一端の反対側の他端には第２フック体７５が取り付けられている。この弾性部３０の一端には、例えばゴムなどの適度な弾性を有する材質からなる任意の形状の繋ぎ部６６が備えられており、この繋ぎ部６６を介して、第１フック体６５と接続されている。また、この弾性部３０の他端も同様に、例えばゴムなどの適度な弾性を有する材質からなる任意の形状の繋ぎ部７６が備えられており、この繋ぎ部材７６を介して、第２フック体６５と接続されている。
【００３９】
第１フック体６５は、例えばニッケル−チタン系、銅−アルミニウム−ニッケル系、銅−亜鉛−アルミニウム系の形状記憶合金を線状に形成してなるもので、弾性部３０との接続部分、すなわち繋ぎ部６６が接続されている部分から第１フック体６５の先端部分に向かって折り返す屈曲点を有するように、フック状に曲げられたものである。この金属は、例えば４５℃以上といった所定の温度以上で、弾性部３０への取り付け部分から第１フック体６５の先端部分が一直線状となるように、予め形状が記憶されている。
【００４０】
この第１フック体６５の先端部分には、球状の樹脂からなる球状体６７が取り付けられている。この球状体６７は、本発明の粘膜牽引具が体内に導入された際に、第１フック体６５の先端部分が粘膜等に接触することで傷付くことを防止することができる。この球状体６７は、真球でなくてもよく、扁平したものであってもよい。
【００４１】
第２フック体７５は、第１フック体６５と同様で、例えばニッケル−チタン系、銅−アルミニウム−ニッケル系、銅−亜鉛−アルミニウム系の形状記憶合金を線状に形成してなるもので、弾性部３０との接続部分、すなわち繋ぎ部材７６が接続されている部分から第２フック体７５の先端部分に向かって折り返す屈曲点を有するように、フック状に曲げられたものである。この金属は、例えば４５℃といった所定の温度以上で、弾性部３０への取り付け部分から第２フック体７５の先端部分が一直線状となるように、予め形状が記憶されている。
【００４２】
この第２フック体７５の先端部分には、球状の樹脂からなる球状体７７が取り付けられている。この球状体７７は、本発明の粘膜牽引具が体内に導入された際に、第２フック体７５の先端部分が粘膜等に接触することで傷付くことを防止することができる。この球状体７７は、真球でなくてもよく、扁平した球であってもよい。
【００４３】
第１挟持部材１０は、実施の形態１と同様のものであるが、この第１挟持部材１０には第１フック体６５を引っ掛けるための第５の輪としての輪８１が備えられている。この輪８１は、例えばナイロンなどの材質からなる線状の部材の両端が接続されて形成された輪で、第１挟持部材１０の爪に引っ掛けられるように備えられている。この第１挟持部材１０は、輪８１を備えた状態を維持したまま、切開剥離する粘膜を挟持するように備え付けられる。
【００４４】
第２挟持部材２０は、実施の形態１と同様のものであるが、この第２挟持部材２０には第２フック体７５を引っ掛けるための第６の輪としての輪８２が備えられている。この輪８２は、例えばナイロンなどの材質からなる線状の部材の両端が接続されて形成された輪で、第２挟持部材２０の爪に引っ掛けられるように備えられている。この第２挟持部材２０は、輪８２を備えた状態を維持したまま、切開剥離する粘膜とは別の粘膜を挟持するように備え付けられる。
【００４５】
次に、第１フック体６５を第１挟持部材１０に引っ掛けて、弾性部３０と第１挟持部材１０とを接続する方法について説明する。
【００４６】
第１フック体６５は、図８のように、フック状に曲げられた状態となっている。この第１フック体６５は、図９のように、所定の温度以上となることで、弾性部３０への取り付け部分から第１フック体６５の先端部分が一直線状になるように予め記憶された形状記憶合金からなるため、例えば４５℃程度の温水をかけることで一直線状となる。また、この温度以下の状態であれば、第１フック体６５の先端部分を弾性部への取り付け部分に向かって屈曲させることで、温水をかける前の状態に戻すこともできる。
【００４７】
第１フック体６５は、図８のように、粘膜を牽引する際、第１挟持部材１０に備えられた輪８１に引っ掛けられた状態となっている。このとき、第１フック体６５の先端部分に備えられる球状体６７が、球状体６７が無い状態に比べ、輪８１に引っ掛かりやすくなるため、弾性部３０と第１挟持部材１０とがはずれにくくなっている。これは、粘膜を牽引する際には、利点であるが、例えば別の箇所から粘膜を牽引する際に、別の箇所に備えられた第１挟持部材１０に弾性部３０を備え付ける際には欠点となる。
【００４８】
ここで、例えば温水を掛ける等によって第１フック体６５が所定の温度以上となることで、図９のように、形状記憶合金として記憶された形状、すなわち、一直線状に第１フック体６５を変形させる。これにより、輪８１から一直線状に変形した第１フック体６５が取り外しやすくなる。第１フック体６５を取り外した後、冷水などをかけることで第１フック体６５を冷却し、一直線状のフック体６５をフック状に変形させる。これにより、第１挟持部材１０に備えられた輪８１に第１フック体６５を引っ掛けることができるようになり、第１挟持部材１０と弾性部３０とを接続することができる。すなわち、第１フック体６５は、第１接続体として機能する。
【００４９】
第２フック体７５も第１フック体６５と同様であるため、加温と冷却によって第２フック体７５の形状を変形させることで、第２挟持部材２０に備えられる輪８２に引っ掛けたり取り外したりすることができる。したがって、第２挟持部材２０と弾性部３０とを接続することができるすなわち、第２フック体７５は、第２接続体として機能する。
【００５０】
このような実施の形態２で説明する粘膜牽引具は、実施の形態１と同様の手順を踏むことで粘膜を牽引することができる。第１フック体６５は、粘膜牽引具とともに体内に導入される内視鏡に備え付けられた鉗子で第１フック体６５と弾性部３０との間にある繋ぎ部６６を掴んで第１挟持部材１０の輪８１に引っ掛けられる。同様に、第２フック体７５は、粘膜牽引具とともに体内に導入される内視鏡に備え付けられた鉗子で第２フック体７５と弾性部３０との間にある繋ぎ部材７６を掴んで第２挟持部材２０の輪８２に引っ掛けられる。また、第１フック体６５及び第２フック体７５を一直線状に変形させる温水や、一直線状の第１フック体６５及び第２フック体７５を冷却する冷水は、この内視鏡の鉗子穴などに備えられ、第１フック体６５及び第２フック体７５に適宜かけられる。さらに、一直線状となっている第１フック体６５及び第２フック体７５は、冷却された後、内視鏡に備えられた鉗子を使ってフック状に変形させることができる。
【００５１】
このように、実施の形態２のように、接続体が、磁力を利用した磁性体からなるものからフック状の部材に変わっても、弾性部３０を第１挟持部材１０及び第２挟持部材２０に接続することで、実施の形態１と同様の効果を得ることができる。
【図面の簡単な説明】
【００５２】
【図１】実施の形態１で説明する本発明の粘膜牽引具の一例の構造を示す図である。
【図２】実施の形態１で説明する本発明の粘膜牽引具を導入して、粘膜下層切開剥離術を施術する組織の図である。
【図３】実施の形態１で説明する本発明の粘膜牽引具を組織に取り付けた状態を示す図である。
【図４】実施の形態１で説明する本発明の粘膜牽引具を取り付けた後、粘膜を牽引する状態を示す図である。
【図５】実施の形態１で説明する本発明の粘膜牽引具を別の箇所に取り付けた状態を示す図である。
【図６】実施の形態１で説明する本発明の粘膜牽引具の別の利用例を説明する図である。
【図７】実施の形態２で説明する本発明の粘膜牽引具の一例の構造を示す図である。
【図８】実施の形態２で説明する本発明の粘膜牽引具のフック体が輪に引っ掛けられた状態を示す図である。
【図９】実施の形態２で説明する本発明の粘膜牽引具のフック体が直線状となり、輪から外れた状態を示す図である。
【符号の説明】
【００５３】
１０  第１挟持部材
１１  第１の輪
１５  第１磁性体
２０  第２挟持部材
２１  第２の輪
２５  第２磁性体
３０  弾性部
３１、４１、８１、８２  輪
６５  第１フック体
６６、７６  繋ぎ部
６７、７７  球状体
７５  第２フック体
３５  第３磁性体
４５  第４磁性体
９０、９１  粘膜
９２  粘膜下層
９９  針状メス
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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