(57)【要約】  外科用器具は、エンドエフェクタと、エンドエフェクタにおいて発射運動を生じさせるように遠位移動可能な発射部材（２５）と、を含み、発射部材は、カムスロット（５１）と、ロックアウト爪（４６）と、を備える。ロックアウト爪は、カムスロット内に受容可能なカム機構（５０）を有し、カムスロットは、カム機構を案内して、ロックアウト爪が発射部材の遠位移動を可能にする第１の位置と、ロックアウト爪が発射部材の遠位移動を防止する第２の位置との間で、ロックアウト爪の回転を引き起こすように構成されている。
2021500988.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
外科用器具であって、
エンドエフェクタと、
前記エンドエフェクタ内で発射運動を生じさせるように遠位移動可能な発射部材であって、カムスロットを備える、発射部材と、
前記カムスロット内に受容可能なカム機構を備えるロックアウト爪と、を備え、前記カムスロットは、前記カム機構を案内して、前記ロックアウト爪が前記発射部材の前記遠位移動を可能にする第１の位置と、前記ロックアウト爪が前記発射部材の前記遠位移動を防止する第２の位置との間で、前記ロックアウト爪の回転を引き起こすように構成されている、外科用器具。
【請求項２】
前記エンドエフェクタが、未発射位置と発射位置との間で移動可能なスレッドを備える、請求項１に記載の外科用器具。
【請求項３】
前記スレッドは、前記スレッドが前記未発射位置にある間に、前記ロックアウト爪が前記第２の位置に到達するのを防止するように構成されている、請求項２に記載の外科用器具。
【請求項４】
前記スレッドが、前記スレッドから近位に延びるロックアウトバイパス機構を備え、前記ロックアウトバイパス機構は、前記スレッドが前記未発射位置にある間に、前記ロックアウト爪の前記第２の位置に向かう前記回転を中断するように構成されている、請求項３に記載の外科用器具。
【請求項５】
ロックアウト爪の前記第２の位置に向かう前記回転は、前記スレッドが前記発射位置にある間、前記ロックアウトバイパス機構によって中断されない、請求項４に記載の外科用器具。
【請求項６】
前記発射部材が、前記発射部材から横方向に突出するロックアウト部材を備え、前記ロックアウト爪は、前記ロックアウト爪が前記第２の位置にあるときに前記ロックアウト部材と係止係合するように構成されたロック機構を備える、請求項５に記載の外科用器具。
【請求項７】
前記ロックアウト部材が翼形状を備える、請求項６に記載の外科用器具。
【請求項８】
前記ロックアウト部材が、近位部分と、前記近位部分よりも大きいサイズの遠位部分と、を備える、請求項６に記載の外科用器具。
【請求項９】
前記ロック機構が、前記ロックアウト部材の前記遠位部分と嵌合係合するように適合された受容部分を備える、請求項８に記載の外科用器具。
【請求項１０】
前記カムスロットが、第１のスロット部分と、前記第１のスロット部分と鈍角を画定する第２のスロット部分と、を備える、請求項１に記載の外科用器具。
【請求項１１】
前記発射部材が切断部材を備える、請求項１に記載の外科用器具。
【請求項１２】
前記ロックアウト爪が遠位ロック機構を備え、前記発射部材は、前記ロックアウト爪が前記第１の位置にある間に前記遠位ロック機構を固定するように構成された保持ポケットを備える、請求項１に記載の外科用器具。
【請求項１３】
外科用器具であって、
シャフトと、
前記シャフトから遠位に延びるエンドエフェクタであって、複数のステープルを含むステープルカートリッジを備える、エンドエフェクタと、
ハードストップと、
前記ステープルカートリッジから前記ステープルを配備するためにホーム位置から遠位移動可能な発射アセンブリであって、前記ホーム位置で前記ハードストップに当接するように構成され、カムスロットを含む発射部材を備える、発射アセンブリと、
前記カムスロット内に受容可能なカム機構を備えるロックアウト爪と、を備え、前記カム機構は、前記発射アセンブリの前記遠位移動中に前記カムスロットから係合解除されるように構成され、前記カム機構は、前記発射アセンブリの前記ホーム位置への復帰中に前記カムスロットに再係合するように構成されている、外科用器具。
【請求項１４】
前記カムスロットは、前記カム機構を案内して、前記ロックアウト爪が前記発射部材の前記遠位移動を可能にする第１の位置と、前記ロックアウト爪が前記発射部材の前記遠位移動を防止する第２の位置との間で、前記ロックアウト爪の回転を引き起こすように構成されている、請求項１３に記載の外科用器具。
【請求項１５】
前記エンドエフェクタが、未発射位置と発射位置との間で前記発射アセンブリによって移動可能なスレッドを備え、前記スレッドは、前記スレッドが前記未発射位置にある間に、前記ロックアウト爪が前記第２の位置に到達するのを防止するように構成されている、請求項１４に記載の外科用器具。
【請求項１６】
前記スレッドが、前記スレッドから近位に延びるロックアウトバイパス機構を備え、前記ロックアウトバイパス機構は、前記スレッドが前記未発射位置にある間に、前記ロックアウト爪の前記第２の位置に向かう前記回転を中断するように構成されている、請求項１５に記載の外科用器具。
【請求項１７】
前記ホーム位置における前記ハードストップへの前記発射アセンブリの前記当接を検出するように構成されたセンサを更に備える、請求項１６に記載の外科用器具。
【請求項１８】
外科用器具であって、
シャフトと、
前記シャフトから遠位に延びるエンドエフェクタであって、複数のステープルを含むステープルカートリッジを備える、エンドエフェクタと、
前記ステープルカートリッジから前記ステープルを配備するためにホーム位置から遠位移動可能な発射アセンブリであって、発射部材を備え、前記発射部材が、
カムスロットと、
保持ポケットと、を備える、発射アセンブリと、
ロックアウト爪であって、
前記保持ポケット内に受容可能なロック機構と、
前記カムスロット内に受容可能なカム機構と、を備える、ロックアウト爪と、を備え、前記カム機構は、前記発射アセンブリの前記遠位移動中に前記カムスロットから係合解除するように構成され、前記カム機構は、前記発射アセンブリの前記ホーム位置への復帰中に前記カムスロットに再係合するように構成され、前記カムスロットは、前記発射アセンブリの前記ホーム位置への前記復帰中に、前記ロック機構を前記保持ポケット内に案内するように構成されている、外科用器具。
【請求項１９】
前記発射部材がロックアウト翼を備え、前記ロックアウト爪がロック機構を備え、前記ロックアウト翼は、前記カム機構を前記カムスロットに再係合させるために、前記発射アセンブリの前記ホーム位置への前記復帰中に前記ロック機構を持ち上げるように構成されている、請求項１８に記載の外科用器具。
【発明の詳細な説明】
【背景技術】
【０００１】
本発明は、外科用器具に関し、また、様々な状況において、組織をステープル留めしかつ切断するために設計された、外科用ステープル留め及び切断器具並びにそれらと共に使用するためのステープルカートリッジに関する。
【図面の簡単な説明】
【０００２】
本明細書に記載する実施形態の様々な特徴は、それらの利点と共に、以下の添付図面と併せて以下の説明によって理解することができる。
【図１】本開示の少なくとも１つの態様に係る、外科用器具の斜視図を示す。
【図２】組み立てられていない構成における、図１の外科用器具の、交換可能なシャフトアセンブリの部分斜視図及びハンドルの斜視図を示す。
【図３】図１の外科用器具のエンドエフェクタの斜視図を示す。
【図４】図１の外科器具の部分斜視図を示す。
【図５】図１の外科用器具のスレッド、発射部材、及びロックアウト爪の斜視図を示す。
【図６】未発射ステープルカートリッジの非存在下での、ホーム位置からの発射部材の前進を示す、図１の外科用器具の部分断面図である。
【図７】未発射ステープルカートリッジの非存在下での、ホーム位置からの発射部材の前進を示す、図１の外科用器具の部分断面図である。
【図８】未発射ステープルカートリッジの非存在下での、ホーム位置からの発射部材の前進を示す、図１の外科用器具の部分断面図である。
【図９】未発射ステープルカートリッジの存在下での、ホーム位置からの発射部材の前進を示す、図１の外科用器具の部分断面図である。
【図１０】未発射ステープルカートリッジの存在下での、ホーム位置からの発射部材の前進を示す、図１の外科用器具の部分断面図である。
【図１１】未発射ステープルカートリッジの存在下での、ホーム位置からの発射部材の前進を示す、図１の外科用器具の部分断面図である。
【図１２】発射部材のホーム位置への復帰を示す、図１の外科用器具の部分断面図である。
【図１３】発射部材のホーム位置への復帰を示す、図１の外科用器具の部分断面図である。
【図１４】発射部材のホーム位置への復帰を示す、図１の外科用器具の部分断面図である。
【図１５】ロックアウト爪に対する図１の外科用器具の発射部材の４つの連続位置を示す。
【図１６】図１の外科用器具の制御回路の論理図である。
【発明を実施するための形態】
【０００３】
明細書に記載され、添付の図面に示されるように、実施形態の全体的な構造、機能、製造、及び使用の完全な理解を提供するために、多数の具体的な詳細が説明される。周知の動作、構成要素、及び要素は、本明細書に記載される実施形態を不明瞭にしないようにするため、詳細に記載されていない。読者は、本明細書に記載され図示された実施形態が非限定的な例であり、したがって、本明細書に開示された特定の構造的及び機能的詳細が代表的及び例示的であり得ることを理解するであろう。特許請求の範囲から逸脱することなく、それに対する変形及び変更を行うことができる。
【０００４】
用語「備える（comprise）」（「ｃｏｍｐｒｉｓｅｓ」及び「ｃｏｍｐｒｉｓｉｎｇ」など、ｃｏｍｐｒｉｓｅの任意の語形）、「有する（have）」（「ｈａｓ」及び「ｈａｖｉｎｇ」など、ｈａｖｅの任意の語形）、「含む（include）」（「ｉｎｃｌｕｄｅｓ」及び「ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ」など、ｉｎｃｌｕｄｅの任意の語形）、及び「含有する（ｃｏｎｔａｉｎ）」（「ｃｏｎｔａｉｎｓ」及び「ｃｏｎｔａｉｎｉｎｇ」など、ｃｏｎｔａｉｎの任意の語形）は、開放型の連結動詞である。結果として、１つ以上の要素を「備える」、「有する」、「含む」、若しくは「含有する」外科用システム、デバイス、又は装置は、それらの１つ以上の要素を有するが、それらの１つ以上のみを有することに限定されない。同様に、１つ以上の特徴を「備える」、「有する」、「含む」、若しくは「含有する」、システム、デバイス、又は装置の素子は、それら１つ以上の特徴を有するが、それら１つ以上の特徴のみを有することに限定されない。
【０００５】
「近位」及び「遠位」という用語は、本明細書では、外科用器具のハンドル部分を操作する臨床医を基準として使用される。「近位」という用語は、臨床医に最も近い部分を指し、「遠位」という用語は、臨床医から離れた位置にある部分を指す。便宜上及び明確性のために、「垂直」、「水平」、「上」、及び「下」などの空間的用語が、本明細書において図面に対して使用され得ることが更に理解されよう。しかしながら、外科用器具は、多くの向き及び位置で使用されるものであり、これらの用語は限定的及び／又は絶対的であることを意図したものではない。
【０００６】
腹腔鏡下及び低侵襲性の外科手術を行うための、様々な例示的なデバイス及び方法が提供される。しかしながら、本明細書に開示される様々な方法及びデバイスが、例えば開腹外科手術と関連するものを含む、多くの外科手術及び用途で使用され得ることが、読者には容易に理解されよう。本明細書の「発明を実施するための形態」を読み進めることで、読者は、本明細書に開示される様々な器具が、例えば、自然開口部を通じて、組織内に形成された切開又は穿刺穴を通じてなど、任意の方法で体内に挿入され得ることを更に理解するであろう。これらの器具の作用部分又はエンドエフェクタ部分は、患者の体内に直接挿入されてもよく、又は、外科用器具のエンドエフェクタ及び細長いシャフトを進めることが可能な作用通路を有するアクセスデバイスを通じて挿入されてもよい。
【０００７】
本開示の様々な態様が、リニアステープラに関連して本明細書に記載されているが、これらの態様は、例えば、円形ステープラ及び／又は湾曲ステープラなどの他の外科用ステープラにおいて同様に実装することができる。また、本開示の様々な態様がハンドヘルド器具に関連して記載されているが、これらの態様は、ロボット外科用システムにおいて同様に実装することができる。様々な適切なロボット外科用システムが、２０１１年５月２７日出願の、「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ  ＷＩＴＨ  ＲＯＴＡＴＡＢＬＥ  ＳＴＡＰＬＥ  ＤＥＰＬＯＹＭＥＮＴ  ＡＲＲＡＮＧＥＭＥＮＴＳ」と題する、米国特許出願公開第２０１２／０２９８７１９号、現在は米国特許第９，０７２，５３５号に開示されており、その開示全体が参照により本明細書に組み込まれる。
【０００８】
主に図１〜図３を参照すると、外科用器具１０は、シャフト１１と、シャフト１１から延びるエンドエフェクタ１２とを備える。エンドエフェクタ１２は、第１の顎部１４と、第２の顎部１５とを備える。第１の顎部１４は、ステープルカートリッジ１６を備える。ステープルカートリッジ１６は、第１の顎部１４のカートリッジパン又はチャネル１７へ挿入可能であり、かつ第１の顎部１４のカートリッジパン又はチャネル１７から取り外し可能であるが、ステープルカートリッジ１６が第１の顎部から取り外し可能ではない、又は第１の顎部から少なくとも容易に交換可能ではない、他の実施形態が想到される。第２の顎部１５は、ステープルカートリッジ１６から排出されたステープルを変形させるよう構成されたアンビル１８を備える。第２の顎部１５は、閉鎖軸を中心にして、第１の顎部１４に対して枢動可能であるが、第１の顎部１４が第２の顎部１５に対して枢動可能である、他の実施形態が想到される。外科用器具１０は、エンドエフェクタ１２がシャフト１１に対して回転又は関節運動することを可能にするように構成された関節継手２０を更に備える。エンドエフェクタ１２は、関節継手２０を通って延びる関節軸を中心にして回転可能である。関節継手を含まない他の実施形態も想到される。
【０００９】
図２を参照すると、様々な実施例では、外科用器具１０は、臨床医が把持し、操作し、作動させるように構成されたハンドルアセンブリ２９を備えるハウジング１９を含む。ハウジング１９は、エンドエフェクタ１２及びシャフト１１の少なくとも一部分を含む交換式シャフトアセンブリ３６に動作可能に取り付けられるように構成されている。本開示に従って、様々な形態の交換式シャフトアセンブリが、ロボット制御された外科用システム及びハンドヘルド器具と関連させて効果的に使用され得る。したがって、「ハウジング」という用語は、交換式シャフト組立体を作動させるために利用できる少なくとも１つの制御運動を生成及び加えるように構成された少なくとも１つの駆動システムを収容するか又は動作可能に支持する、ロボットシステムのハウジング又は類似部分を包含することができる。「フレーム」という用語は、ハンドヘルド外科用器具の一部分を指してもよい。「フレーム」という用語はまた、ロボット制御式の外科用器具の一部分、及び／又は外科用器具を動作可能に制御するために使用され得るロボットシステムの一部分を表す場合もある。交換式シャフト組立体は、その全体が参照として本明細書に組み込まれる、米国特許第９，０７２，５３５号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ  ＷＩＴＨ  ＲＯＴＡＴＡＢＬＥ  ＳＴＡＰＬＥ  ＤＥＰＬＯＹＭＥＮＴ  ＡＲＲＡＮＧＥＭＥＮＴＳ」に開示されている、様々なロボットシステム、器具、構成要素、及び方法と共に用いられてもよい。
【００１０】
図３及び図４を参照すると、ステープルカートリッジ１６は、カートリッジ本体２１を備える。カートリッジ本体２１は、近位端部２２、遠位端部２３、及び近位端部２２と遠位端部２３との間に延びるデッキ２４を含む。使用に際し、ステープルカートリッジ１６は、ステープル留めされる組織の第１の側に配置され、アンビル１８は組織の第２の側に配置される。アンビル１８は、ステープルカートリッジ１６に向かって移動され、組織をデッキ２４に対して圧縮し、クランプする。その後、カートリッジ本体２１に取り外し可能に格納されたステープル（図示せず）を組織中に配備することができる。カートリッジ本体２１は、その内部に画定されたステープル空洞２６を含み、ステープルは、ステープル空洞２６内に取り外し可能に格納される。ステープル空洞２６は、一般に、６つの長手方向列に配置される。ステープル空洞２６の３つの列は、長手方向スロット２７の第１の側に配置され、ステープル空洞２６の３つの列は、長手方向スロット２７の第２の側に配置される。ステープル空洞２６及びステープルの他の配置も可能であり得る。
【００１１】
以下により詳細に記載されるように、外科用器具１０は、組織切断よりも先に組織ステープル留めを行うために注意深く調整された発射機構を使用することによって、組織をステープル留め及び切断する。組織切断を、組織ステープル留めの前に行うか、又は組織ステープル留めなしに行う場合の回避を確実にするために、外科用器具１０は様々な安全機構を備えている。
【００１２】
ステープルカートリッジ１６のステープルは、一般に、カートリッジ本体２１内にステープルドライバ（図示せず）によって支持される。ドライバは、第１の、すなわち未発射位置と、ステープル空洞２６からステープルを排出する、第２の、すなわち発射位置との間で移動可能である。ドライバは、カートリッジ本体２１の底部周辺に延びるパン又は保持具によってカートリッジ本体２１内に保持され、カートリッジ本体２１を把持し、保持具をカートリッジ本体２１に対して保持するように構成された、弾性部材を含む。ドライバは、スレッド３２（図４）によってそれらの未発射位置とそれらの発射位置との間で移動可能である。スレッド３２は、近位端部２２に隣接した近位位置と遠位端部２３に隣接した遠位位置との間で移動可能である。スレッド３２は、ドライバの下で摺動し、ドライバ、及びその上に支持されたステープルをアンビル１８に向かって持ち上げるように構成された複数の傾斜面３３を備える。
【００１３】
上記に加えて、スレッド３２は、発射部材２５によって遠位に移動される。発射部材２５は、スレッド３２に接触し、近位端部２２に隣接する近位位置４０（図４）から遠位端部２３に隣接する遠位位置に向かってスレッド３２を押すように構成されている。カートリッジ本体２１内に画定された長手方向スロット２７は、発射部材２５を受容するように構成されている。アンビル１８は、発射部材２５を受容するように構成されたスロットも含む。発射部材２５は、第１の顎部１４と係合する第１のカム３４、及び第２の顎部１５と係合する第２のカム３５を更に備える。発射部材２５が遠位に前進されると、第１のカム３４及び第２のカム３５は、ステープルカートリッジ１６のデッキ２４とアンビル１８との間の距離、すなわち組織の間隙を制御することができる。発射部材２５はまた、ステープルカートリッジ１６とアンビル１８との中間に捕捉された組織に切り込みを入れるように構成されたナイフ３７も備える。
【００１４】
シャフト１１は、発射部材２５から近位に延びる長手方向に往復する積層された発射バー３９を通してハウジング１９からの発射運動を取り囲み、案内する。具体的には、シャフト１１は、発射バー３９を受容する長手方向発射バースロットを含む。発射バー３９は、図４に示されるような関節継手２０を通過することを意図しない用途において、固体発射バー又は他の材料と置換されてもよいことを理解されたい。
【００１５】
主に図４及び図５を参照すると、外科用器具１０は、発射部材２５が未発射ステープルカートリッジ１６の非存在下で前進するのを防止するように構成された発射ロックアウト機構４５を含む。発射ロックアウト機構４５は、図９〜図１１に示すように、スレッド３２が近位、初期、又は未発射位置に配置されたときにのみバイパスされ得る。発射ロックアウト機構４５は、シャフト１１に固定され得るピボット４７を中心にして回転可能なロックアウト爪４６を含む。図４に示す例では、ピボット４７は、発射バー３９によって画定される長手方向軸に対して横方向に延びる。ピボット４７は、発射部材２５の近位の位置に懸架される。
【００１６】
上記に加えて、ロックアウト爪４６は、ベース４８と、発射部材２５をまたぐベース４８から遠位に延びる２つのアーム４９とを含む。アーム４９の各々は、対応するカムスロット５１内に受容されるように構成されたカム機構５０を含む。カムスロット５１は、発射部材２５の反対側に画定される。図４の実施例では、ベース４８はピボット４７に対して回転可能である。しかしながら、他の実施例では、ベース４８は、ピボット４７と一体であってもよく、又はピボット４７に取り付けられてもよく、そのため、２つが、発射バー３９によって画定される長手方向軸を横断する軸を中心に共に回転可能である。アーム４９の各々は、その遠位部分にロック機構５２を更に含む。ロック機構５２は、第１のカム３４から離れて、第２のカム３５に向かって屈曲される。特定の実施例では、図４に示すように、ロック機構は、フック形状を形成し、ロック機構５２は、ロック翼５３と嵌合係合を形成するように適合されたロック機構５２の受容部分６９内で発射部材２５のロックアウト翼５３を捕捉することによって、発射部材２５の前進を停止又は阻止することを可能にする。しかしながら、様々な実施例において、ロック機構５２は、他の形状を含んでもよく、かつ／又は他の方向に屈曲されてもよい。
【００１７】
主に図６〜８を参照すると、発射ロックアウト機構４５は、発射部材２５の制限された運動を可能にし、これを超えると、未発射ステープルカートリッジ１６の非存在下で、発射部材２５は、ロックアウト爪４６のロック機構５２によって停止又は遮断される。図６は、静止位置又は初期位置にある発射部材２５を示しており、ロック機構５２は、図４に示すように、発射部材２５の反対側の対応する保持ポケット５４内に受容される。保持ポケット５４内にある間、ロック機構５２は、発射部材２５の任意の不測の動きに抵抗することによって、発射部材２５を静止位置又は初期位置に維持する。不測の動きは、発射機構内の任意の緩みに起因して生じ得る。保持ポケット５４は、発射部材２５が発射バー３９によって前進されるまで、発射部材２５が静止位置又は初期位置に留まることを確実にする。
【００１８】
図７は、静止位置又は初期位置に対して遠位のわずかに前進した位置にある発射部材２５を示す。発射バー３９による発射部材２５の遠位前進により、ロック機構５２は保持ポケット５４から係合解除される。更に、発射部材２５のそのような遠位前進により、カムスロット５１がカム機構５０を所定の経路で駆動させ、それにより、ロックアウト爪４６をピボット４７を中心にして反時計回り方向に回転させる。未発射のステープルカートリッジ１６の非存在下、又は近位、初期、若しくは未発射位置に配置されたスレッドの非存在下において、ロックアウト爪４６の回転は、図８に示すように、ロック機構５２を発射部材２５のロックアウト翼５３とロック係合するように導く。言い換えると、発射部材の初期の前進２５は、未発射ステープルカートリッジ１６の非存在下、又は近位、初期、若しくは未発射位置に配置されたスレッドの非存在下において、発射ロックアウト機構４５を自動的に作動させて、発射部材２５の更なる前進を遮断、停止、又は少なくともその前進に抵抗する。
【００１９】
図９〜図１１は、多くの点で図６〜図８に示す順序と類似している発射部材２５の位置のシーケンスを示す。しかしながら、差異は、第１の顎部１４に取り付けられた未発射ステープルカートリッジ１６の存在下にあることである。図９は、静止位置又は初期位置にある発射部材２５を示し、ロック機構５２が対応する保持ポケット５４内に受容されている。更に、スレッド３２は、近位、初期、又は未発射位置に示されている。
【００２０】
図７は、静止位置又は初期位置に対して遠位のわずかに前進した位置にある発射部材２５を示す。発射バー３９による発射部材２５の遠位前進により、ロック機構５２は保持ポケット５４から係合解除される。更に、発射部材２５のそのような遠位前進により、カムスロット５１がカム機構５０を所定の経路で駆動させ、それにより、ロックアウト爪４６をピボット４７を中心に反時計回り方向に回転させる。スレッド３２は、ロック機構５２をインターセプトしてロック機構５２がロックアウト翼５３と係合することを防止するように構成されたロックアウトバイパス機構５７を含む。言い換えると、ロックアウト爪４６は、スレッド３２のロックアウトバイパス機構５７に対して静止するように構成されており、スレッド３２を用いて発射部材２５を更に前進させることを可能にして、図１１に示すようにステープルカートリッジ１６の発射を完了する。
【００２１】
図１２〜図１４は、ステープルカートリッジ１６の発射の完了後の発射バー３９による発射部材２５の初期位置又は静止位置への後退を表す発射部材２５の位置のシーケンスを示す。図１２は、ロックアウト爪４６に再係合する発射部材２５のロックアウト翼５３を示す。ロックアウト翼５３は、発射部材２５が初期位置又は静止位置に向かって後退される際に、ロック機構５２を持ち上げるように構成された近位傾斜部分５８を備える。近位傾斜部分５８は、ロック機構５２の外側リブ６０の平坦な又は少なくとも実質的に平坦な部分５９と係合して、時計回り方向におけるロックアウト爪４６の回転を引き起こす。
【００２２】
図１３に示すように、発射部材２５が近位方向に移動し続けると、ロック機構５２はロックアウト翼５３をクリアする。更に、カム機構５０は、カムスロット５１によって再係合され、カムスロット５１は、図１４に示すように、カム機構５０を駆動させ、発射部材２５が初期位置又は静止位置に達するまで、ロックアウト爪４６を枢動部４７を中心にして時計回り方向に更に回転させる。ロック機構５２はまた、保持ポケット５４に戻される。発射部材２５の任意の追加の近位移動は、発射バー３９を、発射部材２５の任意の更なる近位移動から防止するように構成されたハードストップ６１（図１４）に当接させる。図１４に示す実施例では、ハードストップ６１は、シャフト１１内に画定された機械的機構であり、発射部材２５の更なる近位移動を中断、停止、及び／又は遮断する発射バー３９の更なる近位移動を中断、停止、及び／又は遮断するように構成されている。しかしながら、特定の実施例では、ハードストップ６１は、発射部材２５と直接係合するように構成され得る。
【００２３】
図１６を参照すると、様々な実施例において、発射バー３９の移動、ひいては、発射部材２５は、発射バー３９に動作可能に連結されたモータ７１によって駆動される。モータ７１は、モータドライバ７２によって制御される。図１６は、発射部材２５の初期位置又は静止位置への復帰を検出し、モータ７１を停止させるように構成された、回路６５の論理図を示す。回路６５は、プロセッサ６７及びメモリ６８を備えたコントローラ６６を含む。
【００２４】
モータドライバ７２は、コントローラ６６からの入力に基づいて、モータ７１の回転を制御して発射バー３９、ひいては、発射部材２５を前進及び後退させるように構成することができる。１つ以上のセンサ７０は、初期位置又は静止位置における発射部材２５の存在を検出するように構成することができる。コントローラ６６は、初期位置又は静止位置における発射部材２５の存在を示す、センサ７０からのフィードバック入力を受信するように構成されてもよい。コントローラ６６はまた、発射部材２５が初期位置又は静止位置に戻されたことを示すセンサ７０からの入力を受信したことに応答して、モータドライバ７２にモータ７１を停止させるように構成されてもよい。メモリ６８は、評価においてコントローラ６６によって使用され得る技術、式、及び／又はルックアップテーブルを記憶することができる。
【００２５】
少なくとも１つの例では、発射部材２５の初期位置又は静止位置への復帰は、発射部材２５の経路内のハードストップ６１上に配置されたロードセルからの入力に基づいて判定することができる。発射バー３９がロードセル及びハードストップ６１に当接すると、ロードセルは、発射バー３９によってハードストップ６１に対して加えられる力の増加を検出する。コントローラ６６は、所定の閾値と比較することができるロードセルからの入力を受信する。コントローラ６６は、ロードセルからの入力が所定の閾値以下であるとき、発射部材２５が初期位置又は静止位置に到達したと判定する。そのような判定に応答して、コントローラ６６はモータ７１を停止させる。
【００２６】
図１５を参照すると、位置７６〜７９のシーケンス７５は、ステープルカートリッジ１６を発射するための発射バー３９による発射部材２５の前進中の、発射部材２５とロックアウト爪４６との間の相互作用を示す。位置は、上部から下部に時系列的に順序付けられている。第１の位置又は上部位置７６において、発射部材２５は、初期位置又は静止位置にあり、上述のように、ロックアウト爪４６のロック機構５２は、保持ポケット５４内に受容される。第２の位置７７では、発射部材２５はわずかに遠位に前進し、ロック機構５２が保持ポケット５４から出る際、ロックアウト爪４６のアーム４９を互いから離れて、外向きに屈曲させる。
【００２７】
図５に示すように、カムスロット５１は、ホッケースティックと同様の形状を有する。カムスロット５１は、発射部材２５の本体内に、その反対側に画定される。カムスロット５１の各々は、湾曲部分５１ｂの一方の端部から延びる水平又は少なくとも実質的に水平な近位部分５１ａを有する湾曲部分５１ｂと、湾曲部分５１ｂの他方の端部から延びる傾斜した遠位部分５１ｃとを含む。近位部分５１ａ及び遠位部分５１ｃは、それらの間に９０°を超える角度（α）を画定する。図１５に示すように、第３の位置７８では、カム機構５０は、アーム４９が互いに向かって内側に屈曲するにつれて、カムスロット５１の遠位部分５１ｃにスナップ嵌めされる。発射部材２５が第２の位置７７から第３の位置７８に移行すると、ロックアウト爪４６のアーム４９は屈曲して、カム機構５０が、保持ポケット５４とカムスロット５１の遠位部分５１ｃとの間に延びるリブ８０を越えて交差することを可能にする。
【００２８】
上述のように、カムスロット５１に対するカム機構５０の運動は、ロックアウト爪４６の反時計回りの回転を案内及び／又は駆動する。発射部材２５が発射バー３９によって遠位に前進されると、未発射ステープルカートリッジ１６の非存在下において、カム機構５０は、湾曲部分５１ｂに向かって、次いで近位部分５１ａに向かって案内される。更に、未発射のステープルカートリッジ１６の非存在下において、ロック機構５２はロックアウト翼５３と係合し、発射部材２５の更なる遠位移動を防止するため、カム機構５０は近位部分５１ａから出るのを防止される。一方、未発射のステープルカートリッジ１６の存在下において、カム機構５０は湾曲部分５１ｂに向かって案内されるが、近位部分５１ａに到達しない。代わりに、ロックアウト爪４６のアーム４９は、第４の位置７９に示されるように、もう一度屈曲して、カム機構５０が近位部分５１ａに到達する前にカムスロット５１から係合解除することを可能にする。未発射のステープルカートリッジ１６の存在下において、スレッド３２のロックアウトバイパス機構５７は、ロックアウト爪４６のロック機構５２がロックアウト翼５３と係合することを防止し、発射部材２５を更に前進させて発射シーケンスを完了させることを可能にする。
【００２９】
特定の実施形態と共に本明細書で様々なデバイスについて説明したが、それらの実施形態に対して修正及び変更が実施されてもよい。特定の特徴、構造又は特性を、１つ以上の実施形態で、任意の適切な様式で組み合わせてもよい。したがって、一実施形態に関して図示又は説明される特定の特徴、構造、又は特性は、無制限に、１つ以上のその他の実施形態の特徴、構造、又は特性と、全体的に又は部分的に組み合わされてよい。また、材料が特定の構成要素に関して開示されているが、他の材料が使用されてもよい。更に、様々な実施形態に従って、所与の機能（複数可）を実行するために、単一の構成要素を複数の構成要素に置き換えてもよく、また複数の構成要素を単一の構成要素に置き換えてもよい。以上の説明及び以下の特許請求の範囲は、そのような修正及び変形形態を全て包含することが意図される。
【００３０】
本明細書に開示されるデバイスは、１回の使用後に廃棄されるように設計することができ、又は複数回使用されるように設計することができる。しかしながら、いずれの場合も、デバイスは少なくとも１回の使用後に再利用のために再調整され得る。再調整には、デバイスの分解工程、それに続くデバイスの特定の部品の洗浄工程又は交換工程、及びその後のデバイスの再組み立て工程の任意の組み合わせを含むことができるが、これらに限定されない。具体的には、再調整の施設及び／又は外科チームは、デバイスを分解することができ、デバイスの特定の部品を洗浄及び／又は交換した後、デバイスをその後の使用のために再組み立てすることができる。当業者であれば、デバイスの再調整が、分解、洗浄／交換、及び再組み立てのための様々な技術を利用できることを理解するであろう。このような技術の使用、及び結果として得られる再調整されたデバイスは、全て本出願の範囲内にある。
【００３１】
本明細書に開示のデバイスは、手術前に処理され得る。最初に、新品又は使用済みの器具が入手され、必要に応じて洗浄されてもよい。次いで、器具を滅菌することができる。１つの滅菌技術では、器具は、プラスチックバッグ又はＴＹＶＥＫバッグなど、閉鎖され密封された容器に入れられる。次いで、容器及び器具を、γ線、Ｘ線、及び／又は高エネルギー電子などの、容器を透過し得る放射線野に置くことができる。放射線は、器具上及び容器内の細菌を死滅させることができる。この後、滅菌済みの器具を滅菌容器内で保管することができる。密封容器は、医療施設で開けられるまで、器具を滅菌状態に保つことができる。デバイスはまた、β線、γ線、エチレンオキシド、過酸化水素プラズマ、及び／又は水蒸気が挙げられるが、これらに限定されない、当該技術分野で既知の任意の他の技術を用いて滅菌され得る。
【００３２】
代表的な設計を有するものとして本発明について記載してきたが、本発明は、本開示の趣旨及び範囲内で更に修正されてもよい。したがって、本出願は、その一般的原理を使用する本発明のあらゆる変形、使用、又は適合を包含するものとする。
【００３３】
その全体又は部分において本明細書に参照によって組み込まれるものとする全ての特許、刊行物、又はその他の開示文献は、組み込まれる資料が本開示に記載される既存の定義、記述、又はその他の開示内容と矛盾しない範囲においてのみ本明細書に組み込まれるものとする。それ自体、また必要な範囲で、本明細書に明瞭に記載される開示内容は、参考として本明細書に組み込まれているあらゆる矛盾する記載に優先するものとする。現行の定義、見解、又は本明細書に記載されるその他の開示内容と矛盾する任意の内容、又はそれらの部分は本明細書に参考として組み込まれるものとするが、参照内容と現行の開示内容との間に矛盾が生じない範囲においてのみ、参照されるものとする。
【実施例】
【００３４】
実施例１−外科用器具であって、エンドエフェクタと、エンドエフェクタ内で発射運動を生じさせるように遠位移動可能な発射部材と、ロックアウト爪と、を備える、外科用器具。発射部材は、カムスロットを備える。ロックアウト爪は、カムスロット内に受容可能なカム機構を備える。カムスロットは、カム機構を案内して、ロックアウト爪が発射部材の遠位方向への移動を可能にする第１の位置と、ロックアウト爪が発射部材の遠位移動を防止する第２の位置との間で、ロックアウト爪の回転を引き起こすように構成されている。
【００３５】
実施例２−エンドエフェクタは、未発射位置と発射位置との間で移動可能なスレッドを備える、実施例１に記載の外科用器具。
【００３６】
実施例３−スレッドは、スレッドが未発射位置にある間に、ロックアウト爪が第２の位置に到達するのを防止するように構成されている、実施例２に記載の外科用器具。
【００３７】
実施例４−スレッドは、スレッドから近位に延びるロックアウトバイパス機構を備え、ロックアウトバイパス機構は、スレッドが未発射位置にある間に、ロックアウト爪の第２の位置に向かう回転を中断するように構成されている、実施例２又は３に記載の外科用器具。
【００３８】
実施例５−ロックアウト爪の第２の位置に向かう回転は、スレッドが発射位置にある間、ロックアウトバイパス機構によって中断されない、実施例４に記載の外科用器具。
【００３９】
実施例６−発射部材は、発射部材から横方向に突出するロックアウト部材を備え、ロックアウト爪は、ロックアウト爪が第２の位置にあるときにロックアウト部材と係止係合するように構成されたロック機構を備える、実施例１、２、３、４、又は５に記載の外科用器具。
【００４０】
実施例７−ロックアウト部材は翼形状を備える、実施例６に記載の外科用器具。
【００４１】
実施例８−ロックアウト部材は、近位部分と、近位部分よりも大きいサイズの遠位部分と、を備える、実施例６又は７に記載の外科用器具。
【００４２】
実施例９−ロック機構は、ロックアウト部材の遠位部分と嵌合係合するように適合された受容部分を備える、実施例８に記載の外科用器具。
【００４３】
実施例１０−前記カムスロットは、第１のスロット部分と、第１のスロット部分と鈍角を画定する第２のスロット部分と、を備える、実施例１、２、３、４、５、６、７、８、又は９に記載の外科用器具。
【００４４】
実施例１１−発射部材は切断部材を備える、実施例１、２、３、４、５、６、７、８、９、又は１０に記載の外科用器具。
【００４５】
実施例１２−ロックアウト爪は遠位ロック機構を備え、発射部材は、ロックアウト爪が第１の位置にある間に遠位ロック機構を固定するように構成された保持ポケットを備える、実施例１、２、３、４、５、６、７、８、９、１０、又は１１に記載の外科用器具。
【００４６】
実施例１３−外科用器具であって、シャフトと、シャフトから遠位に延びるエンドエフェクタと、ハードストップと、発射アセンブリと、ロックアウト爪と、を備える、外科用器具。エンドエフェクタは、複数のステープルを含むステープルカートリッジを備える。発射アセンブリは、ステープルカートリッジからステープルを配備するためにホーム位置から遠位移動可能である。発射アセンブリは、ホーム位置でハードストップに当接するように構成されている。発射アセンブリは、カムスロットを含む発射部材を備える。ロックアウト爪は、カムスロット内に受容可能なカム機構を備える。カム機構は、発射アセンブリの遠位移動中にカムスロットから係合解除されるように構成されている。カム機構は、発射アセンブリのホーム位置への復帰中にカムスロットに再係合するように構成されている。
【００４７】
実施例１４−カムスロットは、カム機構を案内して、ロックアウト爪が発射部材の遠位移動を可能にする第１の位置と、ロックアウト爪が発射部材の遠位移動を防止する第２の位置との間で、ロックアウト爪の回転を引き起こすように構成されている、実施例１３に記載の外科用器具。
【００４８】
実施例１５−エンドエフェクタは、未発射位置と発射位置との間で発射アセンブリによって移動可能なスレッドを備え、スレッドは、スレッドが未発射位置にある間に、ロックアウト爪が第２の位置に到達するのを防止するように構成されている、実施例１４に記載の外科用器具。
【００４９】
実施例１６−スレッドは、スレッドから近位に延びるロックアウトバイパス機構を備え、ロックアウトバイパス機構は、スレッドが未発射位置にある間に、ロックアウト爪の第２の位置に向かう回転を中断するように構成されている、実施例１５に記載の外科用器具。
【００５０】
実施例１７−ホーム位置におけるハードストップへの発射アセンブリの当接を検出するように構成されたセンサを更に備える、実施例１３、１４、１５、又は１６に記載の外科用器具。
【００５１】
実施例１８−外科用器であって、シャフトと、シャフトから遠位に延びるエンドエフェクタと、発射アセンブリと、ロックアウト爪と、を備える、外科用器具。エンドエフェクタは、複数のステープルを含むステープルを備える。発射アセンブリは、ステープルカートリッジからステープルを配備するためにホーム位置から遠位移動可能である。発射アセンブリは、発射部材を備える。発射部材は、カムスロットと保持ポケットと、を備える。ロックアウト爪は、保持ポケット内に受容可能なロック機構と、カムスロット内に受容可能なカム機構と、を備える。カム機構は、発射アセンブリの遠位移動中にカムスロットから係合解除するように構成されている。カム機構は、発射アセンブリのホーム位置への復帰中にカムスロットに再係合するように構成されている。カムスロットは、発射アセンブリのホーム位置への復帰中に、ロック機構を保持ポケット内に案内するように構成される。
【００５２】
実施例１９−発射部材がロックアウト翼を備え、ロックアウト爪がロック機構を備え、ロックアウト翼が、カム機構をカムスロットに再係合させるために、発射アセンブリのホーム位置への復帰中にロック機構を持ち上げるように構成されている、実施例１８に記載の外科用器具。
【００５３】
〔実施の態様〕
（１）  外科用器具であって、
エンドエフェクタと、
前記エンドエフェクタ内で発射運動を生じさせるように遠位移動可能な発射部材であって、カムスロットを備える、発射部材と、
前記カムスロット内に受容可能なカム機構を備えるロックアウト爪と、を備え、前記カムスロットは、前記カム機構を案内して、前記ロックアウト爪が前記発射部材の前記遠位移動を可能にする第１の位置と、前記ロックアウト爪が前記発射部材の前記遠位移動を防止する第２の位置との間で、前記ロックアウト爪の回転を引き起こすように構成されている、外科用器具。
（２）  前記エンドエフェクタが、未発射位置と発射位置との間で移動可能なスレッドを備える、実施態様１に記載の外科用器具。
（３）  前記スレッドは、前記スレッドが前記未発射位置にある間に、前記ロックアウト爪が前記第２の位置に到達するのを防止するように構成されている、実施態様２に記載の外科用器具。
（４）  前記スレッドが、前記スレッドから近位に延びるロックアウトバイパス機構を備え、前記ロックアウトバイパス機構は、前記スレッドが前記未発射位置にある間に、前記ロックアウト爪の前記第２の位置に向かう前記回転を中断するように構成されている、実施態様３に記載の外科用器具。
（５）  ロックアウト爪の前記第２の位置に向かう前記回転は、前記スレッドが前記発射位置にある間、前記ロックアウトバイパス機構によって中断されない、実施態様４に記載の外科用器具。
【００５４】
（６）  前記発射部材が、前記発射部材から横方向に突出するロックアウト部材を備え、前記ロックアウト爪は、前記ロックアウト爪が前記第２の位置にあるときに前記ロックアウト部材と係止係合するように構成されたロック機構を備える、実施態様５に記載の外科用器具。
（７）  前記ロックアウト部材が翼形状を備える、実施態様６に記載の外科用器具。
（８）  前記ロックアウト部材が、近位部分と、前記近位部分よりも大きいサイズの遠位部分と、を備える、実施態様６に記載の外科用器具。
（９）  前記ロック機構が、前記ロックアウト部材の前記遠位部分と嵌合係合するように適合された受容部分を備える、実施態様８に記載の外科用器具。
（１０）  前記カムスロットが、第１のスロット部分と、前記第１のスロット部分と鈍角を画定する第２のスロット部分と、を備える、実施態様１に記載の外科用器具。
【００５５】
（１１）  前記発射部材が切断部材を備える、実施態様１に記載の外科用器具。
（１２）  前記ロックアウト爪が遠位ロック機構を備え、前記発射部材は、前記ロックアウト爪が前記第１の位置にある間に前記遠位ロック機構を固定するように構成された保持ポケットを備える、実施態様１に記載の外科用器具。
（１３）  外科用器具であって、
シャフトと、
前記シャフトから遠位に延びるエンドエフェクタであって、複数のステープルを含むステープルカートリッジを備える、エンドエフェクタと、
ハードストップと、
前記ステープルカートリッジから前記ステープルを配備するためにホーム位置から遠位移動可能な発射アセンブリであって、前記ホーム位置で前記ハードストップに当接するように構成され、カムスロットを含む発射部材を備える、発射アセンブリと、
前記カムスロット内に受容可能なカム機構を備えるロックアウト爪と、を備え、前記カム機構は、前記発射アセンブリの前記遠位移動中に前記カムスロットから係合解除されるように構成され、前記カム機構は、前記発射アセンブリの前記ホーム位置への復帰中に前記カムスロットに再係合するように構成されている、外科用器具。
（１４）  前記カムスロットは、前記カム機構を案内して、前記ロックアウト爪が前記発射部材の前記遠位移動を可能にする第１の位置と、前記ロックアウト爪が前記発射部材の前記遠位移動を防止する第２の位置との間で、前記ロックアウト爪の回転を引き起こすように構成されている、実施態様１３に記載の外科用器具。
（１５）  前記エンドエフェクタが、未発射位置と発射位置との間で前記発射アセンブリによって移動可能なスレッドを備え、前記スレッドは、前記スレッドが前記未発射位置にある間に、前記ロックアウト爪が前記第２の位置に到達するのを防止するように構成されている、実施態様１４に記載の外科用器具。
【００５６】
（１６）  前記スレッドが、前記スレッドから近位に延びるロックアウトバイパス機構を備え、前記ロックアウトバイパス機構は、前記スレッドが前記未発射位置にある間に、前記ロックアウト爪の前記第２の位置に向かう前記回転を中断するように構成されている、実施態様１５に記載の外科用器具。
（１７）  前記ホーム位置における前記ハードストップへの前記発射アセンブリの前記当接を検出するように構成されたセンサを更に備える、実施態様１６に記載の外科用器具。
（１８）  外科用器具であって、
シャフトと、
前記シャフトから遠位に延びるエンドエフェクタであって、複数のステープルを含むステープルカートリッジを備える、エンドエフェクタと、
前記ステープルカートリッジから前記ステープルを配備するためにホーム位置から遠位移動可能な発射アセンブリであって、発射部材を備え、前記発射部材が、
カムスロットと、
保持ポケットと、を備える、発射アセンブリと、
ロックアウト爪であって、
前記保持ポケット内に受容可能なロック機構と、
前記カムスロット内に受容可能なカム機構と、を備える、ロックアウト爪と、を備え、前記カム機構は、前記発射アセンブリの前記遠位移動中に前記カムスロットから係合解除するように構成され、前記カム機構は、前記発射アセンブリの前記ホーム位置への復帰中に前記カムスロットに再係合するように構成され、前記カムスロットは、前記発射アセンブリの前記ホーム位置への前記復帰中に、前記ロック機構を前記保持ポケット内に案内するように構成されている、外科用器具。
（１９）  前記発射部材がロックアウト翼を備え、前記ロックアウト爪がロック機構を備え、前記ロックアウト翼は、前記カム機構を前記カムスロットに再係合させるために、前記発射アセンブリの前記ホーム位置への前記復帰中に前記ロック機構を持ち上げるように構成されている、実施態様１８に記載の外科用器具。
【図１】
2021500988.tif 000003
【図２】
2021500988.tif 000004
【図３】
2021500988.tif 000005
【図４】
2021500988.tif 000006
【図５】
2021500988.tif 000007
【図６】
2021500988.tif 000008
【図７】
2021500988.tif 000009
【図８】
2021500988.tif 000010
【図９】
2021500988.tif 000011
【図１０】
2021500988.tif 000012
【図１１】
2021500988.tif 000013
【図１２】
2021500988.tif 000014
【図１３】
2021500988.tif 000015
【図１４】
2021500988.tif 000016
【図１５】
2021500988.tif 000017
【図１６】
2021500988.tif 000018
【国際調査報告】
2021500988.tif 000019
2021500988.tif 000020
2021500988.tif 000021