(57)【要約】  救急医療装置（１）は、患者の背中のための少なくとも１つの支持面（３）を画定する耐荷重フレーム（２）と、フレーム（２）に関連付けられた、除細動器（２１）及び心臓マッサージ手段（４）のうちの少なくとも一方と、フレーム（２）に関連付けられ、かつ除細動器（２１）及び心臓マッサージ手段（４）のうちの少なくとも一方に動作可能に接続された、体外循環のための回路（６）と、を備える。【選択図】図１
2021531882.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
救急医療装置（１）であって、
患者の背中のための、少なくとも１つの支持面（３）を画定する、耐荷重フレーム（２）と、
フレーム（２）に関連付けられた、除細動器（２１）及び前記心臓マッサージ手段（４）のうちの少なくとも一方と、
前記フレーム（２）と関連付けられ、前記除細動器（２１）及び前記心臓マッサージ手段（４）のうちの少なくとも一方に動作可能に接続された、体外循環のための回路（６）と
を備えることを特徴とする、救急医療装置（１）。
【請求項２】
前記除細動器（２１）及び前記心臓マッサージ手段（４）のうちの少なくとも一方を制御するよう、かつ体外循環のための前記回路（６）を制御するようプログラムされた、少なくとも１つの電子制御ユニット（１４）を備えることを特徴とする、請求項１に記載の装置（１）。
【請求項３】
体外循環のための前記回路（６）は、血液に酸素を供給するよう及び／または血液から二酸化炭素を除去するよう適合された、少なくとも１つの酸素供給器（８）と、酸素が供給されることになる血液を患者から採取するよう適合され、前記酸素供給器（８）への入口に接続され、途中に血液ポンプ手段（９）が位置された、少なくとも１本の静脈ライン（７）と、前記酸素供給器（８）の出口に接続され、酸素が供給された血液を患者へ戻すよう適合された、少なくとも１本の動脈ライン（１０）とを備えることを特徴とし、
前記電子制御ユニット（１４）は、前記除細動器（２１）及び前記心臓マッサージ手段（４）のうちの少なくとも一方、ならびにポンプ手段（９）に動作可能に接続されることを特徴とする、請求項２に記載の装置（１）。
【請求項４】
前記心臓マッサージ手段（４）を備えることと、前記電子制御ユニット（１４）は、体外循環のための前記回路（６）及び前記心臓マッサージ手段（４）に動作可能に接続されることと、を特徴とする、請求項２または３に記載の装置（１）。
【請求項５】
電子制御ユニット（１４）は、少なくとも１つの基準圧力値及び／または基準流量値を伴う少なくとも１つのプログラム可能メモリ（１６）、ならびに前記プログラム可能メモリ（１６）に動作可能に接続された少なくとも１つのデータ処理ユニット（１５）を備えること、ならびに、前記データ処理ユニット（１５）に動作可能に接続された体外循環回路（６）に沿って位置された、少なくとも１つの圧力センサ（１７）及び／または少なくとも１つの流量センサ（１８）を備え、前記データ処理ユニット（１５）は、前記センサ（１７、１８）によって検出された圧力値及び／または流量値を、前記基準圧力値及び／または前記基準流量値それぞれと比較するようプログラムされることを特徴とする、請求項１〜４のうちいずれか一項に記載の装置（１）。
【請求項６】
前記心臓マッサージ手段（４）は、患者の胸部の上で動作するよう適合された少なくとも１つのプッシャ要素（５）を備えること、ならびに、前記処理ユニット（１５）は、基準圧力値及び／または基準流量値と、前記センサ（１７、１８）によって検出された前記圧力値及び／または前記流量値との差を計算するよう、かつ前記計算された差がそれぞれ減少及び増加する際に、前記プッシャ要素（５）の動きの頻度を減少及び増加させるようプログラムされることを特徴とする、請求項１〜５のうちいずれか一項に記載の装置（１）。
【請求項７】
電子制御ユニット（１４）は、ディスプレイ（１９）に動作可能に接続されること、ならびに前記処理ユニット（１５）は、センサ（１７、１８）によって検出されたデータを受け取り、それらを図形及び／または数字の形態で、前記ディスプレイ（１９）に少なくとも部分的に表示するよう適合されることを特徴とする、請求項６または７に記載の装置（１）。
【請求項８】
前記除細動器（２１）を備えること、ならびに、電子制御ユニット（１４）は、体外循環のための前記回路（６）、前記心臓マッサージ手段（４）、及び前記除細動器（２１）に動作可能に接続されることを特徴とする、請求項４〜７のうちいずれか一項に記載の装置（１）。
【請求項９】
電子制御ユニット（１４）は、前記除細動器（２１）の動作中に、少なくともポンプ手段（９）を停止させるよう適合されることを特徴とする、請求項８に記載の装置（１）。
【請求項１０】
ポンプ手段（９）、前記除細動器（２１）、及び前記心臓マッサージ手段（４）のうちの少なくとも１つを作動させるための、手動作動手段（２０）を備えることを特徴とする、請求項１〜９のうちいずれか一項に記載の装置（１）。
【請求項１１】
ポンプ手段（９）は、少なくとも１つの駆動モータを備えること、及び前記フレーム（２）は、前記駆動モータを収容するための少なくとも１つの座部（１３）を備えることを特徴とする、請求項１〜１０のうちいずれか一項に記載の装置（１）。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は救急医療装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
様々なタイプの応急医療装置が、例えば事故の事象、外傷となる事象、または急病の事象などに使用されることが知られている。
【０００３】
公知のタイプの装置は、心拍停止の患者の処置に関する。
【０００４】
このタイプの装置は耐荷重フレームを有する。耐荷重フレームは、患者の背中の支持面を画定し、その上で心臓マッサージのための機械的手段が適用される。これらの機械的手段は、患者の条件によって様々な頻度で、圧力を患者の胸に加えるよう適合される。
【０００５】
しかし、このタイプの装置の使用は、時間が制限される。すなわちこれは、患者を生存させ続けることは可能ではないので、心拍停止の直後にしか使用できない。
【０００６】
これは、医療スタッフが必要な介入を実施し、患者を生存させ続けて、適切な臨床像に回復させるのを可能にするために、患者を必然的に病院へ緊急搬送しなければならないことを意味する。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
本発明の主な目的は、公知のタイプの装置と比較して長い時間にわたって患者に治療サポートを提供することが可能な、救急医療装置を考案することである。
【０００８】
詳細には、本発明が関わる装置は、患者を病院へ搬送する間でも、医療スタッフが即座に介入できるよう、蘇生と同時及び／または蘇生後に患者を生存させ続けることを目標とする。
【０００９】
この目的の中で、本発明の１つの目標は、容易に搬送可能で、心臓マッサージ手段の行為を補助できる、１つの装置を考案することである。
【００１０】
本発明の別の目標は、使用が簡単、合理的、容易、効果的で、コスト効率の良い解決策で、先行技術の前述の欠点を克服できる救急医療装置を考案することである。
【課題を解決するための手段】
【００１１】
前述の目標は、特許請求項１による救急医療装置によって達成される。
【００１２】
本発明の他の特徴及び利点は、添付の図表において表示による非限定の例を例示した、好ましいが排他的ではない、救急医療装置の実施形態の説明から、より明確になる。
【図面の簡単な説明】
【００１３】
【図１】本発明による装置の不等角投影図である。
【発明を実施するための形態】
【００１４】
これらの例を詳細に参照すると、参照番号１は、１つのタイプの救急医療装置を全体的に示す。
【００１５】
装置１は、患者の背中のための支持面３を画定する、耐荷重フレーム２を備える。
【００１６】
フレーム２は、細長く実質的に厚板形状の構造を有し、そのため容易に搬送することができる。
【００１７】
フレーム２は、除細動器２１及び心臓マッサージ手段４のうちの、少なくとも一方に関連付けられる。
【００１８】
したがって、除細動器２１及び心臓マッサージ手段４のうち一方のみの存在を提供する実施形態、ならびに図面に示されるような、除細動器２１及び心臓マッサージ手段４の両方の存在を同時に提供する、他の実施形態が可能である。
【００１９】
好ましくは、心臓マッサージ手段４は、心拍を再開させるために患者の胸部で動作するよう適合された、少なくとも１つのプッシャ要素５を備える。より詳細には、プッシャ要素５は、患者に圧力を加えるよう機械的に動かされる、患者自身の胸部を取り巻くバンドタイプか、または交互に並進して可動で、かつ患者に外接する領域で動作するよう適合された単一の要素のタイプか、とすることができる。しかし、この分野の専門家に公知の心臓マッサージ手段４の、代替の実施形態を排除することはできない。
【００２０】
適切には、患者の心拍を検出するよう適合された、センサ手段４ａが提供される。図面に示された実施形態において、センサ手段４ａは心臓マッサージ手段４に構築されるが、センサ手段４ａが心臓マッサージ手段４から分離された、代替の実施形態を排除することはできない。
【００２１】
本発明によると、装置１は、患者の血液を体外循環させるための回路６も備え、それはフレーム２に関連付けられ、かつ除細動器２１及び／または心臓マッサージ手段４に動作可能に接続される。
【００２２】
詳細には、回路６は、酸素が供給されることになる血液を採取するために患者に接続可能な、少なくとも１本の静脈ライン７と、血液に酸素を供給し及び／または二酸化炭素を除去するよう適合された、少なくとも１つの酸素供給器８と、静脈ライン７に沿って位置された血液ポンプ手段９と、酸素供給器８の出口に接続され、酸素が供給された血液を患者へ戻すよう適合された、少なくとも１本の動脈ライン１０と、を備える。
【００２３】
酸素供給器８は、静脈ライン７に接続された、酸素が供給されることになる血液のための少なくとも１つの入口ポートと、動脈ライン１０に接続された、酸素が供給された血液のための少なくとも１つの出口ポートと、酸素を血液に供給するよう、及び／または二酸化炭素を血液から除去するよう意図された、空気または酸素などの作動ガスのための少なくとも１つの入口チャネル１１と、少なくとも１つの出口チャネル１２と、を備える。
【００２４】
ポンプ手段９は、図面では詳細に視認できないが、少なくとも１つの駆動モータを備え、フレーム２は、駆動モータ自体を収容するための少なくとも１つの座部１３を有する。
【００２５】
有利には、装置１は、体外循環のための回路６を制御するようプログラムされた、少なくとも１つの電子制御ユニット１４、及び除細動器２１及び心臓マッサージ手段４のうちの少なくとも一方を備える。詳細には、電子制御ユニット１４は、除細動器２１及び／または心臓マッサージ手段４の使用と、回路６の独立動作との間で生じる、移行段階を管理するよう適合される。
【００２６】
より詳細には、電子制御ユニット１４には、マイクロプロセッサのタイプの処理ユニット１５が設けられ、それは、患者の心拍を検出するセンサ手段４ａから信号を受け取るよう適合される。
【００２７】
好ましくは、回路６を通って流れる血液の流量を規制するよう、電子制御ユニット１４、詳細には処理ユニット１５は、ポンプ手段９、詳細にはポンプ手段９の駆動モータに、動作可能に接続される。
【００２８】
心臓マッサージ手段４を設けた実施形態において、処理ユニット１５は、患者と相互作用する速度を増減させるために、プッシャ要素５の動きを制御するよう適合される。適切には、電子制御ユニット１４には、プログラム可能メモリ１６も設けられる。プログラム可能メモリ１６は、処理ユニット１５に操作可能に接続され、その内側では、基準圧力値及び／または基準フロー値を設定することができる。
【００２９】
有利には、回路６に沿って、少なくとも１つの圧力センサ１７及び／または少なくとも１つの流量センサ１８が配置され、それらは、回路自体を通って流れる血液の、圧力及び流量それぞれを検出するよう適合され、処理ユニット１５に動作可能に接続される。好ましくは、回路６に沿って、圧力センサ１７及び流量センサ１８の両方が配置される。
【００３０】
処理ユニット１５は、センサ１７及び１８によって検出された圧力値及び／または流量値を、プログラム可能メモリ１６にそれぞれ設定された基準圧力値及び／または基準流量値と、比較するようプログラムされる。
【００３１】
処理ユニット１５は、基準圧力値及び／または基準流量値と、センサ１７及び１８によって検出された圧力値及び／または流量値との間の差を計算するよう、ならびに、計算された差に依拠して、上記のプッシャ要素５及び上記のポンプ手段９に作用するように、適合される。より詳細には、処理ユニット１５は、計算された差がそれぞれ減少または増加した際に、プッシャ要素５の動きの頻度を減少または増加させるように、適合される。実際、基準圧力値及び／または基準流量値と、センサ１７及び１８によって検出された値との間の差が増加する場合、体外循環はまだ、患者の生体機能を独立してサポートすることができず、したがって心臓マッサージ手段４の作用を増加させる必要があることを意味する。同様に、処理ユニット１５によって計算された差が減少するとき、体外循環はその効率が増加していることを意味し、したがって心臓マッサージ手段４の作用を中断させることができることを意味する。
【００３２】
心臓マッサージ手段４及び回路６は、それらが心拍と同期されている場合のみ、上述のように同時に動作することができる。
【００３３】
センサ１７及び１８によって検出された圧力値及び／または流量値が、それぞれ基準値と等しい場合、処理ユニット１５はプッシャ要素５の作用を停止させる。なぜなら、回路６は患者の生体機能を独立してサポートできるからである。
【００３４】
センサ１７及び１８によって検出された圧力値及び／または流量値が、基準圧力値及び／または基準流量値を超過した場合、回路６の要求は患者の要求を上回り、したがって処理ユニット１５は、回路６を通して流れる血液の流量を減少させるために、ポンプ手段９に介入するよう適合される。
【００３５】
好ましくは、電子制御ユニット１４はディスプレイ１９に動作可能に接続され、処理ユニット１５は、センサ４ａ、１７、及び１８によって検出されたデータを受け取るよう適合され、それらを図形及び／または数字の形態で、少なくとも部分的にディスプレイ１９に表示する。
【００３６】
除細動器２１のみを設けた実施形態において、処理ユニット１５は、除細動器２１の動作中にポンプ手段９を停止させ続けるよう適合される。処理ユニット１５が、センサ手段４ａから受け取った信号によって心拍の存在を検出する場合、このユニットは除細動器２１の動作を停止させ、回路６を通して体外循環が流れるのを可能にするために、ポンプ手段９を作動させる。
【００３７】
除細動器２１及び心臓マッサージ手段４を同時に設けた実施形態において、処理ユニット１５は、除細動器２１の動作中に、心臓マッサージ手段４自体及びポンプ手段９の両方を停止させ続けるよう適合される。処理ユニット１５が、センサ手段４ａから受け取った信号によって心拍の存在を検出する場合、このユニットは除細動器２１の動作を停止させ、心臓マッサージ手段４及びポンプ手段９のうちの少なくとも一方を作動させる。
【００３８】
装置１は、除細動器２１及び心臓マッサージ手段４のうちの少なくとも一方の手動作動手段２０も備え、それによって、患者が一旦正しい位置に配置されると、医療スタッフは、除細動器２１及び心臓マッサージ手段４のうちの少なくとも一方の動作を作動させることができ、回路６が適切に組み立てられ、静脈及び動脈ライン７及び１０が患者に接続された後で、体外循環を作動させられるようポンプ手段９を作動させることができる。
【００３９】
本発明の動作は以下のとおりである。
【００４０】
心拍停止の患者を補助する緊急を要する場合、まず医療スタッフは、患者の胸部がプッシャ要素５の下方に配置されるように、患者を安全に支持面３に配置するものとする。
【００４１】
次に、装置１に依拠して、医療オペレータは、可能な限り迅速に患者の心臓機能を回復させるために、除細動器２１及び心臓マッサージ手段４のうちの一方を、手動作動手段２０によって作動させる。
【００４２】
装置１に両方が設けられている場合、医療オペレータは、患者の条件に基づいて、それらのうちの一方のみを作動させるか、または初めに除細動器２１を作動させ、次に心臓マッサージ手段４を作動させるかを、判断することができる。
【００４３】
除細動器２１または心臓マッサージ手段４が作動する間、医療オペレータは、回路６が組み立てられた後に、静脈ライン７及び動脈ライン１０を患者に接続し、その後、彼／彼女は作動手段２０に介入し、座部１３の内側に好適に位置付けられた駆動モータを作動させ、その後体外循環を作動させる。
【００４４】
上述のように、除細動器２１が作動している事例において、電子制御ユニット１４は、除細動器自体が作動されるまで、ポンプ手段９の作動を防止するよう適合される。
【００４５】
他方で、心臓マッサージ手段４が作動している場合、電子制御ユニット１４は、必要に応じて、回路６を通した体外循環の、瞬間的すなわち漸進的介入を管理するようプログラムされる。心臓マッサージ手段４及び回路６の可能な同時動作は、患者の心拍と同期される。
【００４６】
実際、説明した発明は意図した目的を実現することが判明した。詳細には、本発明が関わる装置は、心拍停止を被っている患者に対し、患者の心臓活動を回復させること、及び同時に医療スタッフが外科的介入または薬学的治療を実行するのを可能にすることの両方によって、即座の介入を可能にすることが強調される。体外血液循環により、実際に患者の容態を安定させることが可能で、それによって医療スタッフが、非常に短い時間で、完全に装備が整った病院に到達するのを待つ必要なく、最も好適な治療を実施するのを可能にする。
【００４７】
加えて、本発明による装置は、体外循環のパラメータに従った心臓マッサージ手段の活動を調整するのを可能にし、それによって両方の動作を最適化して、患者の心拍との同期を維持したまま、患者に良好な治療サポートを保証する。
【図１】
2021531882.tif 000003
【国際調査報告】
2021531882.tif 000004
2021531882.tif 000005
2021531882.tif 000006