(57)【要約】  本発明は、単一胸腺から１００億個超の細胞を入手することを可能にする、胸腺組織から制御性Ｔ細胞（またはｔｈｙＴｒｅｇ細胞）を入手および精製するインビトロ方法を提供する。本発明で得られるこれらのｔｈｙＴｒｅｇは、臨床的観点から安全であることに加えて、純度９５％超ならびに非常に高い抑制能力、生存および生存率を有する。前記は、大量のエキソビボ細胞増殖プロトコルの使用を必要としないだろう。これらのｔｈｙＴｒｅｇ細胞の患者への移植により、免疫寛容の誘導が可能になる。したがって、前記細胞は、移植拒絶反応の処置および／または予防ならびに自己免疫疾患において免疫寛容を誘導するための細胞療法として使用され得る。【特許請求の範囲】
【請求項１】
以下の工程：
ａ．胸腺組織を機械的に脱凝集させる工程と；
ｂ．工程（ａ）の後に得られた生成物を濾過し、胸腺細胞を含む沈殿物を培養培地に再懸濁する工程と；
ｃ．工程（ｂ）の後に得られた生成物からＣＤ２５＋細胞を単離する工程と；
ｄ．工程（ｃ）の後に得られた細胞集団を、Ｔ細胞アクチベーターおよびＩＬ−２の存在下、培養培地中で培養し、好ましくは、前記Ｔ細胞アクチベーターは少なくともＣＤ３およびＣＤ２８アゴニストを含む工程と；
ｅ．工程（ｄ）の前記培養培地から前記Ｔ細胞アクチベーターを除去する工程と；
ｆ．場合により、制御性Ｔ細胞を、ＩＬ−２の存在下、培養培地中でさらに培養する工程と；
を含み、
但し、工程（ｄ）の前に、前記細胞集団がＣＤ８＋細胞を枯渇していない、
単離された胸腺組織から制御性Ｔ（Ｔｒｅｇ）細胞集団を入手するインビトロ方法。
【請求項２】
工程ａ）が、培養培地の存在下で、酵素を使用せずに前記胸腺組織を機械的に脱凝集させることを含む、請求項１に記載の方法。
【請求項３】
工程ｃ）におけるＣＤ２５＋細胞の単離が、ＣＤ２５に対する抗体にコンジュゲートされた磁気ビーズの使用を含む、請求項１または２に記載の方法。
【請求項４】
工程（ｄ）の前記Ｔ細胞アクチベーターがＣＤ３およびＣＤ２８アゴニストを含む、請求項１から３のいずれか一項に記載の方法。
【請求項５】
工程（ｄ）の前記Ｔ細胞アクチベーターが、ヒト化ＣＤ３およびＣＤ２８アゴニストとコンジュゲートしたコロイド状ポリマーナノマトリックスである、請求項１から４のいずれか一項に記載の方法。
【請求項６】
前記細胞が、工程（ｄ）で、少なくとも２または３日間、好ましくは少なくとも３日間培養される、請求項１から５のいずれか一項に記載の方法。
【請求項７】
前記細胞が、工程（ｄ）で、ラパマイシンの非存在下で培養される、請求項１から６のいずれか一項に記載の方法。
【請求項８】
工程（ｅ）の前記除去が遠心分離によって行われる、請求項１から７のいずれか一項に記載の方法。
【請求項９】
工程ｆ）で、前記制御性Ｔ細胞が、ＩＬ−２の存在下でさらに１〜７日間、好ましくはさらに４日間培養される、請求項１から８のいずれか一項に記載の方法。
【請求項１０】
前記細胞が、工程（ｆ）で、ラパマイシンの非存在下で培養される、請求項１から９のいずれか一項に記載の方法。
【請求項１１】
前記培養培地がＧＭＰ培養培地である、請求項１から１０のいずれか一項に記載の方法。
【請求項１２】
前記培養培地が抗生物質、好ましくは５％の抗生物質をさらに含む、請求項１から１１のいずれか一項に記載の方法。
【請求項１３】
前記得られたＴｒｅｇ細胞集団が、少なくとも８０％、好ましくは少なくとも８５％、より好ましくは少なくとも９０％のＣＤ４＋、ＣＤ２５＋およびＦｏｘｐ３＋細胞を含む、請求項１から１２のいずれか一項に記載の方法。
【請求項１４】
前記胸腺組織がヒトに由来する、請求項１から１３のいずれか一項に記載の方法。
【請求項１５】
前記胸腺組織が、０〜１６歳のヒト、好ましくは生後０〜２４ヶ月のヒトに由来する、請求項１から１４のいずれか一項に記載の方法。
【請求項１６】
得られた前記制御性Ｔ細胞の凍結保存を含む追加の工程（ｇ）をさらに含む、請求項１から１５のいずれか一項に記載の方法。
【請求項１７】
請求項１から１６のいずれか一項に記載の方法によって得られた制御性Ｔ（Ｔｒｅｇ）細胞またはＴｒｅｇ細胞集団。
【請求項１８】
前記細胞が遺伝子改変されている、請求項１７に記載のＴｒｅｇ細胞またはＴｒｅｇ細胞集団。
【請求項１９】
前記細胞が、キメラ抗原受容体をコードする核酸配列を含む、請求項１８に記載のＴｒｅｇ細胞またはＴｒｅｇ細胞集団。
【請求項２０】
前記抗原が免疫系のエフェクター細胞に存在する抗原である、請求項１９に記載のＴｒｅｇ細胞またはＴｒｅｇ細胞集団。
【請求項２１】
請求項１７から２０のいずれか一項に記載のＴｒｅｇ細胞またはＴｒｅｇ細胞集団を含む医薬組成物であって、賦形剤および／または薬学的に許容される担体をさらに含む、医薬組成物。
【請求項２２】
医薬として使用するための、請求項１７から２０のいずれか一項に記載のＴｒｅｇ細胞もしくはＴｒｅｇ細胞集団、または請求項２１に記載の医薬組成物。
【請求項２３】
移植された個体の自己免疫疾患、炎症過程、アレルギー、移植片対宿主病および／または免疫拒絶反応からなる群より選択される病的状態を処置および／または予防する方法への自家または同種使用のための、請求項１７から２０のいずれか一項に記載のＴｒｅｇ細胞もしくはＴｒｅｇ細胞集団、または請求項２１に記載の医薬組成物
【請求項２４】
前記病的状態を有する個体がヒトである、請求項２３に記載の方法に使用するための、請求項１７から２０のいずれか一項に記載のＴｒｅｇ細胞もしくはＴｒｅｇ細胞集団、または請求項２１に記載の医薬組成物。
【請求項２５】
移植された対象の免疫拒絶反応の処置および／または予防における、請求項２３または２４に記載の使用のためのＴｒｅｇ細胞またはＴｒｅｇ細胞集団。
【請求項２６】
少なくとも１つの免疫抑制薬と組み合わせて投与される、請求項２３から２５のいずれか一項に記載の使用のためのＴｒｅｇ細胞またはＴｒｅｇ細胞集団。
【請求項２７】
免疫抑制薬を使用する前の療法が完了したら投与される、請求項２３から２６のいずれか一項に記載の使用のためのＴｒｅｇ細胞またはＴｒｅｇ細胞集団。
【請求項２８】
Ｔｒｅｇ細胞またはＴｒｅｇ細胞集団の前記使用が同種使用である、請求項２３から２７のいずれか一項に記載の使用のためのＴｒｅｇ細胞またはＴｒｅｇ細胞集団。
【請求項２９】
請求項１７から２０のいずれかに記載のｔｈｙＴｒｅｇ細胞もしくはｔｈｙＴｒｅｇ細胞集団、または請求項２１に記載の医薬組成物と；個体に細胞を投与するための適切な医療機器とを備えるキット。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、臨床免疫学および細胞免疫療法の分野、具体的には、例えば、移植された個体または自己免疫過程を患っている個体で、免疫寛容を誘導する目的で細胞療法において患者に後で移植され得る制御性Ｔ細胞（Ｔｒｅｇ）を入手および精製するためのプロトコルに入る。
【背景技術】
【０００２】
免疫系に長く帰属している主な機能は、病原体から生物を防御することである。しかしながら、今では免疫系が腫瘍細胞の排除およびがんの発生の予防も担当しており、また、自己免疫過程、アレルギーまたは移植拒絶反応の出現から生じる不適切な反応を引き起こす可能性もあることが分かっている。免疫系が適切に機能することは、そこに十分なバランスまたは恒常性が存在する場合にのみ可能であり、結果として過剰な応答はアレルギーまたは拒絶反応などの病態を引き起こし、不十分な応答は感染症およびがんの進行を可能にする。
【０００３】
近年、腫瘍に対する特異的免疫応答を誘導または回復させ、これらの病態の原因である患者の免疫不全を補償しようとする、がんの処置における免疫細胞を用いた画期的な細胞療法の出現が目撃されている。このことは、患者の免疫細胞を遺伝子改変して、特異的方法で腫瘍を攻撃する「ＣＡＲ  Ｔ細胞」技術にも当てはまる。ＮｏｖａｒｔｉｓまたはＧｉｌｅａｄなどの企業が、Ｂ型白血病を処置するためにこの細胞療法を開発し、およそ８０％の寛解を達成し、この療法は、近年ＦＤＡおよびＥＭＡによっても承認され、がんの処置における真正な革命となっている（Ｍａｕｄｅ  Ｓ．Ｌ．ら、２０１４、Ｎ  Ｅｎｇｌ  Ｊ  Ｍｅｄ．、３７１（１６）：１５０７−１７；Ｌｅｅ  Ｄ．Ｗ．ら、２０１５、Ｌａｎｃｅｔ、３８５（９９６７）：５１７−５２８）。
【０００４】
しかしながら、反対の意味で同様の有効性を有する、すなわち自己免疫疾患または同種移植片拒絶反応を予防または治療するために免疫寛容を誘導する細胞療法は開発されていない。明確に成功して、過度の免疫応答を減少させ、免疫寛容を回復させる免疫療法はまだ開発されていない。自己免疫疾患および免疫拒絶反応は現在、免疫抑制薬で処置されている。１９６０年代にこれらの薬物が登場して以来、移植の実施が実行可能となったが、これらの薬物の改善にもかかわらず、拒絶反応に対する決定的な解決策はまだ提供されておらず、患者の臨床発展における決定因子である副作用を引き起こし続けている。具体的には、長期的な免疫抑制は、慢性毒性を引き起こし、これが患者の生活の質に有意な影響を及ぼすことに加えて、処置の達成、全体的な成功率、ならびに患者および移植片の生存にも影響を及ぼす。ほとんどの免疫抑制剤は非選択的な方法で作用するため、系全体が抑制および／または調節解除され、感染症もしくは腫瘍細胞の増殖から宿主を防御する能力が失われる、または移植された臓器の不全を引き起こす血管損傷が生じる。さらに、小児期には、免疫抑制剤の一定の投与により、正常な発達および、その期間中に起こる免疫系の適切な成熟が妨げられ、患者の免疫能力の変化で生涯にわたる結果をもたらすおそれがある。これらの免疫抑制薬は今後も改善を続け、拒絶率をさらに低下させる可能性があるが、この戦略のマイナス面は常に、免疫系に引き起こされる悪化および慢性損傷である。移植片拒絶反応をよりよく予防しても、感染症、がんおよび自己免疫疾患などの免疫系の悪化に関連する障害が、免疫抑制薬を受けている移植患者の長期生存を制限し続けるだろう。
【０００５】
このために、何百万もの人々に影響を及ぼす拒絶反応または自己免疫疾患を無期限に回避する免疫寛容を達成することが、現代医学の主要な課題となっている。
【０００６】
科学界の現在の見解は、移植レシピエントの免疫応答を再教育することを伴うただ１つの免疫寛容誘導が、移植片の無期限の生存を可能にする、または自己免疫過程を予防および治療するというものである。この寛容誘導は、薬理学的免疫抑制を必要とすることなく移植された臓器を寛容することを可能にし、それによってこれらの療法の毒性効果および免疫系に対するそれらの損傷効果を排除するだろう。
【０００７】
移植患者の平均余命を延ばすための最も有望な代替案の１つは、細胞免疫療法によって免疫寛容を誘導することであり、これにより、免疫抑制処置に関連する罹患なしに移植片の無期限の生存が可能になるだろう（Ｓｉｃａｒｄ  Ａ．ら、２０１５、Ｆｒｏｎｔ  Ｉｍｍｕｎｏｌ；６：１４９）。このアプローチは、長期的な薬理学的抑制を排除または有意に低減し、それによって適切な免疫系を維持しながら、移植片に対する特異的免疫応答を計画的に低減することに焦点を当てている。免疫寛容は免疫系の本質的な特徴であり、この寛容を誘導することができる抑制能力を有するリンパ球のサブセットの発見は、臨床領域で広範な熱意を生み出している。制御性Ｔ細胞（Ｔｒｅｇ）と呼ばれるこれらの細胞は、免疫系の必須部分を構成し、移植片拒絶反応または自己免疫疾患の予防および患者に有益な免疫恒常性の維持において重要な役割を果たす可能性がある。Ｔｒｅｇは、Ｔ  ＣＤ４＋およびＣＤ８＋、ＮＫ細胞、Ｂ細胞、マクロファージおよび樹状細胞を含む、広範囲の細胞のエフェクター機能を抑制することができる（Ｓａｋａｇｕｃｈｉ  Ｓ．ら、２００８、Ｃｅｌｌ；１３３：７７５−８７）。結果として、Ｔｒｅｇ細胞は自己免疫、アレルギーおよびまた移植の興味深い研究分野となっている。
【０００８】
したがって、Ｔｒｅｇによる細胞療法は、自己免疫過程（Ｂｌｕｅｓｔｏｎｅ  Ｊ．Ａ．ら、２０１５、Ｅｘｐｅｒｔ  Ｏｐｉｎ．Ｔｈｅｒ．Ｔａｒｇｅｔｓ；１９：１０９１−１０３）、骨髄移植患者における移植片対宿主病（Ｂｒｕｎｓｔｅｉｎ  Ｃ．Ｇ．ら、２０１６、Ｂｌｏｏｄ；１２７：１０４４−５１）または移植拒絶反応（Ｓａｆｉｎｉａ  Ｎ．ら、２０１５、Ｆｒｏｎｔ  Ｉｍｍｕｎｏｌ；６：４３８）などの免疫系の過剰なもしくは不十分な応答によって媒介される疾患の処置おける大きな希望になると想定されている。
【０００９】
移植におけるＴｒｅｇの基本的な役割は、皮膚および心臓移植の動物モデルでのさまざまな研究によって確認されており、移植時に容器に存在するＴｒｅｇが、移植片に対する寛容の誘導および維持に重要であることを実証している（Ｗｏｏｄ  Ｋ．Ｊ．、Ｓａｋａｇｕｃｈｉ  Ｓ．、２００３、Ｎａｔ．Ｒｅｖ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．；３：１９９−２１０）。これらのＴｒｅｇ細胞は、細胞拒絶反応の原因であるエフェクターＴ細胞の活性化および増殖を妨げる。さらに、Ｔｒｅｇは、心臓異種移植モデルで既に実証されているように（Ｍａ  Ｙ．ら、２００８、Ｘｅｎｏｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ；１５：５６−６３）、Ｂ細胞の死を誘導し、体液性拒絶反応を予防することもできる。
【００１０】
現場での現在の知識は、移植患者または自己免疫過程での免疫寛容が、エフェクターＴ細胞に対するＴｒｅｇ細胞のバランスによって決定されるという仮説を示している。したがって、より多数の循環Ｔｒｅｇが、これらの疾患を誘因するエフェクター細胞の活性化および増殖を予防することができると予想される。
【００１１】
したがって、拒絶反応の予防または自己免疫過程の処置において優れた結果を提供することができる治療戦略は、循環中のそれらの数を実質的に増加させ、したがって移植された臓器または自身の組織に対する容器におけるレシピエントの固有の寛容機序を増強するために、Ｔｒｅｇ細胞移植を通して細胞療法を行うことであるだろう。患者への自家Ｔｒｅｇの移植は、患者から血液を採取し、前記血液中に存在するＴｒｅｇを精製し、これらのＴｒｅｇをエキソビボで増殖して適切な数を得て、増殖した自家Ｔｒｅｇを患者に戻し入れることによって達成される。以下で議論されるように、他のグループが、動物モデルにおける拒絶反応の予防におけるそれらの有効性を実証しており、ヒトでのそれらの治療的使用を確認する臨床試験が他の疾患でさえ実施されている。
【００１２】
ヒトにおけるＴｒｅｇ療法の安全性および潜在的有効性は、既に実施された最初の第Ｉ／ＩＩ相試験に反映されている。Ｔｒｅｇを使用したほとんどの臨床試験は、血液腫瘍のある患者の骨髄移植の状況内で実施されており、これらの患者にＴｒｅｇを注入すると、移植片対宿主病（ＧｖＨＤ）が減少するまたは予防されることが示されている（Ｂｒｕｎｓｔｅｉｎ  ＣＧ．ら、２０１６、Ｂｌｏｏｄ．１２７（８）：１０４４−５１；Ｄｉ  Ｉａｎｎｉ  Ｍ．ら、２０１１、Ｂｌｏｏｄ．１１７（１４）：３９２１−８）。ＧｖＨＤの最大のリスクは最初の３ヶ月で発生し、この短期間のＴｒｅｇ療法を通した免疫抑制が、長期的な寛容を提供するのに十分であることが証明されている。しかしながら、固形臓器移植または自己免疫疾患の場合、リスクは患者または移植片の生涯を通じて持続し、不十分な免疫応答を確実に予防するために、Ｔｒｅｇの保護効果が一定時間持続する必要がある。
【００１３】
Ｔｈｅ  Ｏｎｅ  Ｓｔｕｄｙと呼ばれる国際的なコンソーシアムがあり、成人での肝臓および腎臓移植に関連して、エキソビボ増殖Ｔｒｅｇの注入の安全性および潜在的有効性に関する多施設共同第Ｉ／ＩＩ相試験を行っている。しかしながら、このコンソーシアムの予備試験結果は有望であるが、表現型がより分化しているため、末梢血から高品質のＴｒｅｇを入手することが困難であり、成人患者に存在するＴｒｅｇの生存および有効性が限られていることを証明している（Ｓａｆｉｎｉａ  Ｎ．ら、２０１５、Ｆｒｏｎｔ  Ｉｍｍｕｎｏｌ．、６：４３８）。小児での試験を含む、Ｉ型糖尿病などの他の疾患でのＴｒｅｇ移植試験もある（Ｍａｒｅｋ−Ｔｒｚｏｎｏｗｓｋａ  Ｎ．ら、２０１２、Ｄｉａｂｅｔｅｓ  Ｃａｒｅ；３５：１８１７−２０）。しかし、この治療代替によって近年生み出された大きな関心および期待にもかかわらず、Ｔｒｅｇ細胞による処置は、ヒトにおける固形臓器拒絶反応の予防において決定的な結果を提供することには依然として失敗している。
【００１４】
これまでに行われた戦略および試験のほとんどは、末梢血から得られたＴｒｅｇ細胞を使用しており、これらが、その後エキソビボで増殖され、細胞療法として患者に戻し入れられる。末梢血におけるＴｒｅｇの頻度が非常に低い（全Ｔ  ＣＤ４＋リンパ球の４〜１０％）ため、最大の制限は十分な数のＴｒｅｇを達成することであり、そのため、細胞を患者に戻し入れることができるようになる前に大量のエキソビボＴｒｅｇ増殖プロトコルを適用することが不可欠である。Ｗｉｅｓｉｎｇｅｒら、２０１７、Ｆｒｏｎｔｉｅｒｓ  ｉｎ  Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ、８：１３７１は、末梢血から単離されたエキソビボで増殖したＴｒｅｇ細胞のＧＭＰに準拠した産生を記載している。この方法は、ＣＤ３／ＣＤ２８刺激前のＣＤ８＋細胞枯渇を含む。
【００１５】
別の重要な制限は、成人の末梢血に存在するＴｒｅｇ細胞が分化した細胞であり、高度の老化を有し得ることである。これらのより分化した細胞は、生存期間が数ヶ月に制限され、抑制能力が低下しており、表現型が不安定であり、その機能および抑制能力を決定するＦｏｘｐ３分子の発現が失われ、炎症性エフェクターＴ細胞に分化するおそれさえある（Ｍｉｙａｒａ  Ｍ．ら、２００９、Ｉｍｍｕｎｉｔｙ；１−１３）。これらの細胞を培養で増殖する場合も、制御性細胞能力がさらに低下する（Ｈｏｆｆｍａｎｎ  Ｐ．ら、２００９、Ｅｕｒ．Ｊ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．；３９：１０８８−９７）。
したがって、エキソビボＴｒｅｇ細胞増殖プロトコルには、ヒト臨床試験で成功して、安全に使用できる機能細胞を入手するための有用性を制限するさまざまな課題がある：
【００１６】
ａ．ほとんどの増殖プロトコルは、ヒトでの免疫療法で使用するために得られる細胞の必須ＧＭＰ（医薬品及び医薬部外品の製造管理及び品質管理の基準（Ｇｏｏｄ  Ｍａｎｕｆａｃｔｕｒｉｎｇ  Ｐｒａｃｔｉｃｅ））要件を満たしていない。
【００１７】
ｂ．初期Ｔｒｅｇ表現型に応じて、エキソビボ増殖がその抑制能力の喪失をもたらし得ることが実証されている。インビトロ刺激メモリー表現型を有するＴｒｅｇ細胞は、Ｆｏｘｐ３発現（その抑制能力を担う）およびＴｒｅｇ表現型を喪失している一方、ナイーブ表現型を有するＴｒｅｇは、Ｆｏｘｐ３発現、したがって繰り返しの刺激および増殖後の抑制能力を維持することができる。この事実はさまざまな著者によって確認されており、その割合が成人では少数であるナイーブＴｒｅｇ細胞の集団が増殖に最も適切であり、その抑制特性を保持していることを示している。
【００１８】
ｃ．分化したＴｒｅｇ細胞またはメモリー表現型を有するＴｒｅｇ細胞のインビトロ増殖は、その抑制表現型の喪失につながり、ＩＬ−１７またはＩＬ−４などの炎症性サイトカイン表現型を獲得し、臓器拒絶反応過程を悪化または助長する可能性さえある。
【００１９】
すなわち、現在の戦略を使用してＴｒｅｇの適切な量および品質を得るために遭遇する困難が、この療法の臨床的有用性を制限する。したがって、Ｔｒｅｇ移植を通して寛容を誘導するための進行中のヒト試験は、十分な、短期的および長期的に明確な治療効果を得るのに必要な抑制能力を備えた細胞を産生することにおいて大きな困難に直面している。
【００２０】
今日まで、ヒトにおける固形臓器拒絶反応を予防するためのＴｒｅｇ療法の使用は、決定的な臨床結果をもたらしていない。精製され得る末梢血中のＴｒｅｇの限られた数が、成人から得られたＴｒｅｇの低い生存および限られた抑制能力と合わせて、おそらくこの治療戦略の成功を危うくしている。
【００２１】
近年公開された「概念証明」は、末梢血の代替としてのヒト胸腺組織が、最適な表現型を有する細胞の入手を可能にするＴｒｅｇ細胞の潜在的な供給源であることを実証している（Ｄｉｊｋｅ  Ｉ．Ｅ．ら、２０１６、Ａｍｅｒｉｃａｎ  Ｊｏｕｒｎａｌ  ｏｆ  Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ、１６：５８−７１；およびＭａｃＤｏｎａｌｄ  Ｋ．ら  ２０１７、Ｗｏｌｔｅｒｓ  Ｋｌｕｗｅｒ、Ｃａｎａｄｉａｎ  ｎａｔｉｏｎａｌ  ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ  ｒｅｓｅａｒｃｈ  ｐｒｏｇｒａｍ、Ｓ９頁；ｈｔｔｐｓ：／／ｊｏｕｒｎａｌｓ．ｌｗｗ．ｃｏｍ／ｔｒａｎｓｐｌａｎｔｊｏｕｒｎａｌ／Ｆｕｌｌｔｅｘｔ／２０１７／０５００３）。胸腺組織をＴｒｅｇの供給源として使用することを提案するこの試験は、この組織から得られた細胞の品質、その抑制能力、および細胞の供給源としての末梢血の使用に関して利用可能な細胞の数が多数であることを確認している。しかしながら、これは動物モデルを使用するインビトロ研究試験であるため、その一部が、ヒトでの免疫療法としての得られた細胞の後の使用に適合していない、ウシ血清の使用、酵素処理、補体媒介性溶解を使用したＣＤ８の枯渇、ラパマイシン、Ｔｒｅｇアクチベーターとしての非ヒト抗ＣＤ３および抗ＣＤ２８抗体でコーティングされた粒子等の使用を含む、研究で一般的に使用されるＴｒｅｇ精製プロトコルを適用している。さらに、この方法を使用して得られたＴｒｅｇ細胞の数は、ヒトに適切な処置を実施するにはまだ不十分である。
【００２２】
前記に基づいて、ヒトでの免疫療法でのその後の使用のために適切で十分な数の細胞に加えて、表現型、純度、保存された抑制能力、生存および生存率に関して改善した品質を有する細胞を入手することを可能にする、Ｔｒｅｇ細胞を入手および精製する最適化された方法を開発することが必要である。また、前記方法は、ヒトでの細胞免疫療法でのその使用のために臨床的観点から安全な細胞を提供しなければならない。前記強化された方法によって得られたＴｒｅｇ細胞の治療的使用は、慢性免疫拒絶反応を予防することを可能にし、それによって長期の移植生存を達成するだろう。
【発明の概要】
【００２３】
上記のように、Ｔｒｅｇベースの細胞療法に対する最大の制限の１つは、十分な数のＴｒｅｇを達成することである。今日まで、末梢血からＴｒｅｇを精製するためのプロトコルでは、入手する細胞が２０００万個未満の収量であるため、さまざまな試薬の使用を伴い、細胞の品質を有意に低下させる大量の増殖プロトコルを要する。
【００２４】
本発明者らは、ＣＤ３／ＣＤ２８刺激の前にＣＤ８＋細胞が枯渇しないＴｒｅｇ細胞を入手するためのプロトコルを初めて提供する。これは、本発明者らによって、最終生成物中にＦｏｘｐ３＋ＴｒｅｇのＣＤ４＋ＣＤ８＋集団の存在をもたらすことが示されている（およそ４１％、図４Ｂ、図４Ｃ）。胸腺組織に存在する胸腺細胞の約８０％がＣＤ４およびＣＤ８マーカーを発現する細胞であることを考慮すると（図４Ａ）、他のプロトコルで使用される以前のＣＤ８枯渇は、これらのＣＤ４＋ＣＤ８＋Ｔｒｅｇ細胞のほとんどを破棄するだろう。
【００２５】
好ましい実施形態では、ヒト化ＣＤ３およびＣＤ２８アゴニストとコンジュゲートしたコロイド状ポリマーナノマトリックスがＣＤ３／ＣＤ２８活性化に使用され、これはＣＤ３／ＣＤ２８ビーズを使用して得られるものに匹敵するＴｒｅｇ細胞活性化および増殖のレベルを提供する革新的なアプローチでありながら（図６）、Ｔ細胞アクチベーターを培養培地から容易に除去できるようにして、この工程でのＴｒｅｇ細胞の損失を最小限に抑える。
【００２６】
実施例に示されるように、単離された胸腺組織からＴｒｅｇ細胞を入手するための本発明のプロトコルにより、純度９５％超（図１Ｃおよび図４Ｂ）、生存率８０％超（図１Ｂ）および非常に高い抑制能力（図２および図３）を有する１３０億個超のｔｈｙＴｒｅｇを入手することが可能になった。このような数の細胞は、１歳未満の患者に対して１０００回超の用量、およびより年長の小児または成人において使用される場合、数百回の用量の細胞療法を調製することを可能にするだろう。ｔｈｙＴｒｅｇ細胞の入手でのこれらの収量は、前代未聞である。
【００２７】
したがって、第１の局面では、本発明は、以下の工程：
ａ．胸腺組織を機械的に脱凝集させる工程と；
ｂ．工程（ａ）の後に得られた生成物を濾過し、胸腺細胞を含む沈殿物を培養培地に再懸濁する工程と；
ｃ．工程（ｂ）の後に得られた生成物からＣＤ２５＋細胞を単離する工程と；
ｄ．工程（ｃ）の後に得られた細胞集団を、Ｔ細胞アクチベーターおよびＩＬ−２またはＴＧＦβ（好ましくはＩＬ−２）の存在下、培養培地中で培養し、好ましくは、前記Ｔ細胞アクチベーターは少なくともＣＤ３およびＣＤ２８アゴニストを含む工程と；
ｅ．工程（ｄ）の培養培地からＴ細胞アクチベーターを除去する工程と；
ｆ．場合により、制御性Ｔ細胞を、ＩＬ−２またはＴＧＦβ（好ましくはＩＬ−２）の存在下、培養培地中でさらに培養する工程と；
を含み、
但し、工程（ｄ）の前に、細胞集団がＣＤ８＋細胞を枯渇していない、
単離された胸腺組織から制御性Ｔ（Ｔｒｅｇ）細胞集団を入手するインビトロ方法に関する。
【００２８】
本発明の別の局面は、本発明の方法を通して入手された、または入手可能な制御性Ｔ細胞または制御性Ｔ細胞の集団に関する。
【００２９】
本発明のさらなる局面は、医薬として使用するための、本明細書に記載される本発明のｔｈｙＴｒｅｇ細胞およびｔｈｙＴｒｅｇ細胞集団に関する。
【００３０】
本発明のさらなる局面は、本明細書に記載される本発明のｔｈｙＴｒｅｇ細胞およびｔｈｙＴｒｅｇ細胞集団を含む医薬組成物であって、賦形剤および／または薬学的に許容される担体をさらに含む、医薬組成物に関する。
【００３１】
本発明の別の局面は、本明細書に記載される本発明の方法を行うために必要な全ての試薬、培地および手段を含むキット（以下、「本発明の第１のキット」）に関する。
【００３２】
本発明のなおさらなる局面は、本明細書に記載される本発明のｔｈｙＴｒｅｇ細胞もしくはｔｈｙＴｒｅｇ細胞集団、または本明細書に記載される本発明の医薬組成物と、個体に細胞を投与、好ましくは注射するための適切な医療機器とを備えるキット（以下、「本発明の第２キット」）に関する。
【図面の簡単な説明】
【００３３】
【図１】胸腺由来ｔｈｙＴｒｅｇ細胞を精製および濃縮した結果を示す図である。胸腺組織は生後５ヶ月の小児から採取した。これは、精製プロトコル前の全胸腺細胞におけるＴｒｅｇ細胞の頻度（Ａ）、ならびに本発明の方法で得られた最終生成物におけるＣＤ２５＋Ｆｏｘｐ３＋Ｔｒｅｇ細胞の生存率（Ｂ）および純度（Ｃ）を示す。
【図２】胸腺由来ｔｈｙＴｒｅｇ細胞の抑制能力を示す図である。ＰＢＭＣ細胞をＣＦＳＥで染色し、活性化し、単独でまたは胸腺由来ｔｈｙＴｒｅｇと共培養した。レスポンダーＴ細胞の増殖を、ＣＦＳＥ染色の蛍光強度の低下として測定する。活性化ＴＣＤ４＋およびＴＣＤ８＋は単独で、培養下３日後に８７％超増殖する。ｔｈｙＴｒｅｇの存在は、活性化ＣＤ４＋細胞とＣＤ８＋Ｔ細胞の両方の増殖を７５％超減少させる。
【図３】同種ＣＤ４＋およびＣＤ８＋Ｔ細胞の増殖を抑制するｔｈｙＴｒｅｇの有効性を示す図である。非活性化（ＮＡ）Ｔ細胞は、３日間の培養後も増殖しない（白色）；活性化ＣＤ４＋およびＣＤ８＋Ｔ細胞の８０％超が増殖し、分裂のいくつかのサイクル（ピーク）（灰色領域）が観察される；しかしながら、ｔｈｙＴｒｅｇの存在により、これらの同種Ｔ細胞の増殖が８０％超妨げられる（縞模様領域）；産生されたｔｈｙＴｒｅｇ集団は、同種ＣＤ８＋およびＣＤ４＋Ｔ細胞に対して、さまざまなＴｒｅｇ対レスポンダー細胞比で抑制能力を示す（Ｂ）。
【図４】胸腺組織から得られた全胸腺細胞の表現型（Ａ）；ｔｈｙＴｒｅｇの最終生成物におけるＣＤ２５＋Ｆｏｘｐ３＋細胞の純度（Ｂ）；ｔｈｙＴｒｅｇの最終生成物におけるＣＤ４およびＣＤ８発現に関するｔｈｙＴｒｅｇ細胞の分布（Ｃ）を示す図である。
【図５】ラパマイシンを使用する（＋ラパマイシン）またはラパマイシンを使用しない（−ラパマイシン）同じプロトコル間の、ＣＤ２５＋Ｆｏｘｐ３＋細胞の純度の差（Ａ）および増殖倍率の差（Ｂ）を示す図である。
【図６】細胞アクチベーターとしてＤｙｎａｂｅａｄｓまたはＴｒａｎｓＡｃｔを使用した同じプロトコル間の、ＣＤ２５＋Ｆｏｘｐ３＋細胞の純度の差（Ａ−Ｂ）、機能的Ｔｒｅｇマーカーの発現の差（Ｃ）、および増殖倍率の差（Ｄ）を示す図である。
【図７】本発明者らのプロトコルで産生されたＴｈｙＴｒｅｇ（濃灰色）は、成人末梢血から得られた従来のＣＤ４＋Ｔ細胞（灰色）よりも免疫原性マーカーの発現が低いことを示す図である。アイソタイプ対照を薄灰色領域として表す。
【図８】本発明者らのプロトコルで産生されたＴｈｙＴｒｅｇは、標準的な培養条件と比較して、炎症性サイトカイン（ＩＬ−１β、ＩＬ−６、ＴＮＦα；炎症条件）の存在下で、Ｆｏｘｐ３の安定な発現（Ａ）およびＩＬ−１０産生能力（Ｂ）を維持することを示す図である。
【００３４】
［発明の詳細な説明］
第一の局面では、本発明は、胸腺組織から得られるＴｒｅｇ細胞の新たなサブタイプを入手および精製するインビトロ方法を提供する。別の局面では、本発明は、本明細書に記載される方法に従って得られ、本発明で「ｔｈｙＴｒｅｇ」と呼ばれる、Ｔｒｅｇ細胞またはＴｒｅｇ細胞集団に関する。
【００３５】
本発明の方法によって得られるｔｈｙＴｒｅｇは、血液中に存在するまたは他の方法によって得られるＴｒｅｇとは対照的に、細胞療法におけるそれらの臨床使用にとってそれらを最適にする異なる特徴を示すことが示されている。例えば、これらは、免疫系のエフェクター細胞を抑制する高い能力、未分化表現型（胸腺に含有される細胞は外来抗原にまださらされていないため）、高い生存率、ならびにＦｏｘｐ３の安定な発現（図８Ａ）、安定なＩＬ−１０産生（図８Ｂ）、ならびにＣＴＬＡ−４およびＣＤ３９などの機能マーカーの適切な発現（図６Ｃ）を有する。さらに、本明細書で開発されたｔｈｙＴｒｅｇを入手、精製および処理するためのプロトコルにより、純度９５％超で、単一胸腺から１００億（１ｘ１０１０）個超のｔｈｙＴｒｅｇ（例えば、１３０億個超のｔｈｙＴｒｅｇが得られる実施例１を参照）を産生することが可能となる。これらの数値は、細胞の供給源としての末梢血（Ｓａｆｉｎｉａ  Ｎ．ら、２０１５、Ｆｒｏｎｔ  Ｉｍｍｕｎｏｌ．、６：４３８）からであろうと胸腺組織（Ｄｉｊｋｅ  Ｉ．Ｅ．ら、２０１６、Ａｍｅｒｉｃａｎ  Ｊｏｕｒｎａｌ  ｏｆ  Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ、１６：５８−７１）からであろうと、他の方法を使用して単一個体から入手することができるものよりも非常に優れている。
【００３６】
成人の治療試験で一般的に使用されるＴｒｅｇの用量は、患者の体重１ｋｇ当たり約１〜１０×１０６個のＴｒｅｇである。したがって、本明細書に記載されるプロトコルの収量により、例えば生後６ヶ月の小児患者（６〜８ｋｇ）の単一胸腺から１８００回超の用量のｔｈｙＴｒｅｇ細胞を産生することが可能となる。これにより、大量の細胞増殖を必要とすることなく処置を行うことが可能になるだけでなく、拒絶反応の任意の徴候が現れた場合に患者への将来の再注入に使用することができる、または他の患者（同種）に使用するための数回の凍結用量を保存するのに十分な数の細胞が依然として存在するだろう。
【００３７】
前に説明されるように、本発明のプロトコルで大量のｔｈｙＴｒｅｇ細胞が得られ、前記方法は、得られた細胞をヒトの療法としてその後に使用するために必要なＧＭＰ条件にも適合する。さらに、本発明で得られるｔｈｙＴｒｅｇは、純度９５％超ならびに非常に高い抑制能力、生存および生存率を有し得る。前記Ｔｒｅｇ細胞集団および収量は、これらをヒトでのその後の臨床的使用に適合しなくする製品も方法も使用することなく得られた。したがって、この治療的アプローチは、病理学的過程の初期段階だけでなく、長期的に免疫恒常性を調節することを可能にする。したがって、本発明の方法で得られたｔｈｙＴｒｅｇ細胞の患者への移植は、無期限の免疫寛容誘導を、すなわち、移植片の生涯を通して達成することができる。
【００３８】
好ましくは小児心臓移植患者から摘出した、胸腺組織を細胞の供給源として使用して、それらの品質を変えるような大量のエキソビボ増殖プロトコルを必要とすることなく、最適な表現型、高い抑制能力および長い平均寿命を有する大量のｔｈｙＴｒｅｇ細胞が得られる具体的なプロトコルが開発された。このようにして得られた細胞を、移植患者、好ましくは固形移植患者、より好ましくは小児心臓移植患者などの患者への自家または同種移植に使用することができる。このようにして、免疫寛容の固有の機序が活性化される。得られた結果は、免疫抑制薬の投与およびそれに関連する毒性のその後の減少または完全な排除により、この細胞免疫療法が移植片の免疫拒絶反応を決定的に予防することができることを示している。また、前記治療戦略は、自己免疫過程などの、免疫系に関連する他の種類の障害の処置に新分野を開く。
【００３９】
したがって、本発明は、ヒトでの、好ましくは固形臓器移植の状況内での、Ｔｒｅｇ細胞による治療の成功を制限している、現在までに存在している障壁を克服することを可能にし、好ましくは一定時間持続する増強したサプレッサー表現型、増強した純度、保存されたサプレッサー能力、高い生存および生存率を有する、ヒトでの細胞免疫療法で後に使用するために適切で十分な数の臨床的観点から安全な細胞を入手することを可能にする、Ｔｒｅｇ細胞を入手および精製する最適化された方法を提供する必要性への解決策を提供する。
【００４０】
したがって、本発明の方法およびそれを通して得られるｔｈｙＴｒｅｇ細胞の最も顕著な利点のいくつかは、以下の通りである：
【００４１】
−好ましい実施形態では、記載される方法が、培養培地に細胞のその後の臨床的使用を不可能にするウシまたはヒト血清を補充する、先行技術に記載される他の同様のプロトコルと対照的に、いかなる種類の酵素消化も実施せず、得られた細胞のその後の治療的使用に適合しない試薬も、動物血清も、製品も使用しない。細胞を活性化するためにＴｒｅｇ培養培地で抗ＣＤ３および抗ＣＤ２８抗体でコーティングされた粒子を使用することも、先行技術で一般的である（例えば、Ｄｉｊｋｅ  Ｉ．Ｅ．ら、２０１６、Ａｍｅｒｉｃａｎ  Ｊｏｕｒｎａｌ  ｏｆ  Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ、１６：５８−７１参照）。しかしながら、この種の試薬の存在は、細胞を患者に移植する前に前記粒子を完全に排除するための複雑な追加の方法を必要とする。逆に、本発明の方法の好ましい実施形態は、それが１００％適合性であり、安全であるために、治療的使用のための細胞の産生において許容される試薬のみを使用し、それによって細胞の臨床的および治療的使用を可能にする。
【００４２】
−この方法は、先行技術の方法、特に末梢血を細胞の供給源として使用する方法、またはわずかおよそ３億個の細胞しか入手されない（臨床的観点から不十分）、Ｄｉｊｋｅ  Ｉ．Ｅ．ら、２０１６、Ａｍｅｒｉｃａｎ  Ｊｏｕｒｎａｌ  ｏｆ  Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ、１６：５８−７１に記載される方法と比較して、より大量のＴｒｅｇ細胞（単一胸腺から１００憶個超のｔｈｙＴｒｅｇ細胞）を入手することを可能にする。これは、異なる時間間隔で患者に投与することができる、または将来の自家もしくは同種投与のために保存することができるさまざまな用量を調製する可能性を提供する。
【００４３】
−この方法は大量のエキソビボ細胞増殖を必要としないので、結果として細胞の品質および抑制能力（持続的Ｆｏｘｐ３発現）を担う表現型が維持される。
【００４４】
−この方法により、未成熟Ｔｒｅｇ細胞（Ｆｏｘｐ３の発現が低い）を安定な、望ましいＦｏｘｐ３＋Ｔｒｅｇに分化させることができる。
【００４５】
−ｔｈｙＴｒｅｇ細胞は、９５％の純度で、抑制能力を有さないだけでなく、拒絶反応または炎症反応を誘導することさえできるエフェクターＴ細胞の存在なしに産生することができる。Ｔｒｅｇ細胞は通常、Ｔｒｅｇ中に存在する分子であるＣＤ２５抗体を使用して単離されるが、Ｔ  ＣＤ４＋エフェクター細胞も発現する。したがって、現在の方法では、精製された集団が、抑制能力を有さず、炎症効果を有する汚染エフェクター細胞を含有する。本発明の方法の利点は、胸腺に含有される細胞が外来抗原にさらされていないため、エフェクター細胞がなく、したがって、ＣＤ２５を発現するので、全ての精製細胞がｔｈｙＴｒｅｇ細胞になることである。
【００４６】
−得られたｔｈｙＴｒｅｇ細胞は、生存が高く（平均寿命よりも長い）、生存率が８０％超、９０％でさえある（図１Ｂ）。
【００４７】
−得られたｔｈｙＴｒｅｇ細胞は、Ｆｏｘｐ３発現が持続しているため、７０％超の優れた抑制能力を有する。これは、これらの細胞の移植後に患者で誘導される免疫寛容が一定時間持続し、適切であり、免疫拒絶反応に対する無期限の保護（移植の長期免疫寛容）を提供することに関連している。
【００４８】
−得られたｔｈｙＴｒｅｇ細胞は、末梢血から得られたＴｒｅｇ細胞に対して増強された最適な抑制表現型を有する（Ｄｉｊｋｅ  Ｉ．Ｅ．ら、２０１６、Ａｍｅｒｉｃａｎ  Ｊｏｕｒｎａｌ  ｏｆ  Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ、１６：５８−７１）。
【００４９】
さらに、本発明のこのプロトコルは、末梢血の代わりに細胞の供給源として、Ｔｒｅｇ細胞が産生される胸腺組織を使用する。この組織から得られたｔｈｙＴｒｅｇ細胞の主な利点は、末梢に移動したことがない場合、これらが全てナイーブで未分化の表現型を有し、それにより生存率が高く、繰り返しの刺激および増殖後に、Ｆｏｘｐ３発現およびその抑制能力を維持することができることである。したがって、成人では割合が少数派であるナイーブＴｒｅｇ細胞は、抑制能力を維持しながら、細胞療法で使用するのに最適である。この点で、本発明の発明者らによって行われた分析は、本明細書に記載されるプロトコルで得られたｔｈｙＴｒｅｇが、
ａ．末梢血から得られた成人Ｔｒｅｇ細胞の最大１０倍高い生存を有し、
ｂ．優れた抑制能力を有し、ＴＣＤ４およびＴＣＤ８エフェクター細胞の増殖を７０％超、７５％さえ抑制し（以下に示される本発明の実施例参照）、
ｃ．インビトロ活性化後にＦｏｘｐ３発現および安定な抑制表現型を維持し、
ｄ．通常はＴｒｅｇ表現型をＴｈ１７細胞に切り替えることができるサイトカイン（ＩＬ−１β、ＩＬ−６、ＴＮＦα）の存在下でさえも、Ｆｏｘｐ３発現およびＩＬ−１０産生能力を維持する（図８）
ことを実証している。
【００５０】
本発明の方法によって表される別の利点は、先天性心疾患を緩和するための心臓移植または異なる手術などの心臓手術中に通常摘出され、廃棄される胸腺組織を、好ましくは自家使用であるが、同様に同種使用のために、Ｔｒｅｇの供給源として容易に入手可能であることである。
【００５１】
さらに、本発明の方法で得られたｔｈｙＴｒｅｇ細胞の投与は、免疫系全体を抑制する非特異的活性のために、感染症の発症、腫瘍過程または自己免疫疾患などの関連する慢性毒性および副作用を有する免疫抑制薬の使用を低減または完全に排除することを可能にする。
【００５２】
さらに、患者自身の細胞を使用する可能性（ｔｈｙＴｒｅｇの自家投与）により、同種細胞の治療的使用から生じる潜在的な副作用が有意に減少する。さらに、この戦略は、比較的短期間で患者の自由に配置できる低コスト療法である。
【００５３】
要約すると、本明細書に記載される治療戦略は、移植拒絶反応を予防し、移植片の無期限の生存を可能にし、特に小児において、移植患者にとってより長い平均余命を有することを可能にする。さらに、これは、好ましくは心臓手術で廃棄された、胸腺組織から本発明の方法で得られた、ｔｈｙＴｒｅｇ細胞のバイオバンクを実行する可能性を開き、免疫寛容を誘導することによって、自己免疫障害または移植片対宿主病などのさまざまな免疫関連疾患を処置するための同種ｔｈｙＴｒｅｇによる細胞療法を開発することを可能にするだろう。
【００５４】
第１の局面では、本発明は、以下の工程：
ａ．胸腺組織を機械的に脱凝集させる工程と；
ｂ．工程（ａ）の後に得られた生成物を濾過し、胸腺細胞を含む沈殿物を培養培地に再懸濁する工程と；
ｃ．工程（ｂ）の後に得られた生成物からＣＤ２５＋細胞を単離する工程と；
ｄ．工程（ｃ）の後に得られた細胞集団を、Ｔ細胞アクチベーターおよびＩＬ−２またはＴＧＦβ（好ましくはＩＬ−２）の存在下、培養培地中で培養し、好ましくは、前記Ｔ細胞アクチベーターは少なくともＣＤ３およびＣＤ２８アゴニストを含む工程と；
ｅ．工程（ｄ）の培養培地からＴ細胞アクチベーターを除去する工程と；
ｆ．場合により、制御性Ｔ細胞を、ＩＬ−２またはＴＧＦβ（好ましくはＩＬ−２）の存在下、培養培地中でさらに培養する工程と；
を含み、
但し、工程（ｄ）の前に、細胞集団がＣＤ８＋細胞を枯渇していない、
単離された胸腺組織から制御性Ｔ（Ｔｒｅｇ）細胞集団を入手するインビトロ方法に関する。
【００５５】
ＣＤ８＋細胞の枯渇は、例えば補体媒介性溶解を使用して行うことができる。好ましい実施形態では、胸腺細胞集団が、ＣＤ２５＋細胞単離工程の前に、ＣＤ８＋細胞を枯渇していない。
【００５６】
本明細書で使用される制御性Ｔ（Ｔｒｅｇ）細胞という用語は、ＣＤ４、ＣＤ２５およびＦｏｘｐ３細胞表面マーカーを発現することを特徴とする細胞を指し、ＣＤ４＋ＣＤ２５＋Ｆｏｘｐ３＋細胞とも呼ばれる。好ましくは、本発明の方法によって得られるＴｒｅｇ細胞集団は、少なくとも８０％、好ましくは少なくとも８５％、より好ましくは少なくとも９０％、９５％、９７％、または９９％のＣＤ４＋ＣＤ２５＋Ｆｏｘｐ３＋細胞を含むことを特徴とする。
【００５７】
好ましくは、工程ａ）が、培養培地の存在下で、酵素を使用せずに、例えば以下に記載される組織分散装置（ｔｉｓｓｕｅ  ｄｉｓｓｏｃｉａｔｏｒ）を使用することによって、胸腺組織を機械的に脱凝集させることを含む。
【００５８】
この方法は、本明細書では「本発明の方法」とも呼ばれる。
【００５９】
単離された胸腺組織は、本発明の方法を行う前に、それだけに限らないが、塩化ナトリウムなどの生理食塩水、抗生物質および抗真菌剤を含む無菌容器に保存して見られる。
【００６０】
場合により本明細書に記載される特徴または実施形態の１つまたは複数と組み合わせた好ましい実施形態では、本発明の方法が、単離された胸腺組織をより小さな部分または切片、より好ましくは２〜３グラムの部分に分割することを含む工程（ａ）の前の工程を含む。
【００６１】
本発明の方法は、好ましくは、最終的に得られる細胞の生物学的安全性を保証する、ＧＭＰによって承認された細胞製造装置で行われる。
【００６２】
好ましくは、本発明の方法は、ウシ血清もしくはそれに由来するタンパク質、ヒト血清、酵素、抗ＣＤ２８もしくは抗ＣＤ３コーティングビーズまたはラパマイシンなどの試薬の使用を含まない。
【００６３】
本発明が関連する「胸腺組織」は、心臓の前および胸骨の後ろに位置する、Ｔ細胞またはリンパ球が成熟するリンパ系の腺である胸腺からの任意の組織試料である。胸腺組織は、このような目的を果たす当技術分野で知られている任意の方法、例えば経胸骨、経頚管的またはビデオスコープ的であり得る胸腺摘出によって摘出することができる。好ましくは、胸腺組織は、本発明の方法を行う前に、より好ましくは、例えば先天性心疾患などの心疾患を処置することを意図した、外科的介入の間に、または心臓移植の間に摘出される。さらにより好ましくは、本発明の胸腺組織は、小児心臓移植中に摘出される。
【００６４】
胸腺組織は、ヒトまたは非ヒト哺乳類、例えば、それだけに限らないが、げっ歯類、ブタ、霊長類、反芻動物、ネコまたはイヌに由来し得る。本発明の方法の好ましい実施形態では、胸腺組織が、ヒト、より好ましくは０（新生児）〜１６歳、さらにより好ましくは０〜１０歳、特に生後０〜２４ヶ月のヒトに由来する。
【００６５】
別の好ましい実施形態では、胸腺組織が、本発明の方法の終わりに得られるｔｈｙＴｒｅｇ細胞がその後細胞免疫療法のために投与される予定である同じ個体に由来する。すなわち、組織が、好ましくは自家性である。
【００６６】
本発明において、「小児患者」または「小児」は、０〜１６歳、好ましくは０〜１０歳、さらにより好ましくは生後０〜２４ヶ月のヒトであると理解される。
【００６７】
本発明の方法で使用することができる「組織分散装置」は、酵素を使用せずに組織の機械的脱凝集を可能にするものである。先行技術で市販されているものの中の任意の組織分散装置を、本発明の方法の工程（ａ）で使用することができるだろう。これらの分散装置の例には、それだけに限らないが、Ｍｉｌｔｅｎｙｉ  Ｂｉｏｔｅｃ製のｇｅｎｔｌｅＭＡＣＳ  ＤｉｓｓｏｃｉａｔｏｒもしくはｇｅｎｔｌｅＭＡＣＳ  Ｏｃｔｏ  Ｄｉｓｓｏｃｉａｔｏｒ、Ｑｕｉａｇｅｎ製のＴｉｓｓｕｅＬｙｓｅｒ、またはＷｏｒｔｈｉｎｇｔｏｎ  Ｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌ、Ｓｉｇｍａ−ＡｌｄｒｉｃｈもしくはＲｏｃｈｅ  Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｓ製の組織分散装置がある。好ましくは、本発明で使用される組織分散装置は、Ｍｉｌｔｅｎｙｉ  Ｂｉｏｔｅｃ製のｇｅｎｔｌｅＭＡＣＳ  Ｏｃｔｏ  Ｄｉｓｓｏｃｉａｔｏｒである。
【００６８】
本発明の方法の工程（ａ）では、前に摘出された胸腺組織を、好ましくは半自動化および標準化された組織分散を可能にし、細胞懸濁液を生じさせる装置である組織分散装置を使用して機械的に脱凝集させることができる。分散した組織の試料を、安全性が高く、汚染のリスクを最小限に抑えることができる、密閉した無菌系で試料を調製し、取り扱うことを可能にする、好ましくは使い捨ての、容器に添加することができる。前記容器はまた、ＧＭＰ培養培地、および好ましくは抗生物質を、例えば２％〜２０％、好ましくは２％〜１０％、より好ましくは５％の抗生物質の濃度で含有することができる。本発明において存在および使用され得る抗生物質の例は、それだけに限らないが、ペニシリン、ストレプトマイシン、アンホテリシンまたはこれらの任意の組み合わせである。ＧＭＰ培養培地は、動物由来の血清および成分を含まず、ヒトおよびマウスＴ細胞の培養および増殖、ならびに本発明のｔｈｙＴｒｅｇ細胞の増殖を可能にする。
【００６９】
「ＧＭＰ（医薬品及び医薬部外品の製造管理及び品質管理の基準（Ｇｏｏｄ  Ｍａｎｕｆａｃｔｕｒｉｎｇ  Ｐｒａｃｔｉｃｅ））培養培地」とは、培養培地中の細胞、好ましくはＴ細胞、より好ましくはヒトＴ細胞の維持について承認されている任意の細胞培養培地であり、その後ヒトの臨床試験、好ましくは細胞療法で使用される。ＧＭＰ培養培地は動物由来成分を含まず、無血清であり、ＧＭＰ要件を満たす。この種の培養培地の例には、それだけに限らないが、Ｘ−Ｖｉｖｏ（商標）１５（Ｌｏｎｚａ、参照番号ＢＥ０２−０６０）、ＩｍｍｕｎｏＣｕｌｔ（商標）−ＸＦ  Ｔ細胞増殖培地（ＳｔｅｍＣｅｌｌ  Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ、参照番号１０９８１）またはＴｅｘＭＡＣＳ  ＧＭＰ培地（Ｍｉｌｔｅｎｙｉ  Ｂｉｏｔｉｃ、参照番号１７０−０７６−３０７）がある。好ましくは、本発明の方法で使用されるＧＭＰ培養培地は、抗生物質をさらに含む。培養培地中に通常存在する抗生物質は、例えば、前の段落で引用したものである。より好ましくは、この方法全体で使用されるＧＭＰ培養培地は、Ｍｉｌｔｅｎｙｉ  Ｂｉｏｔｉｃ社製のＴｅｘＭＡＣＳ培地であり、さらにより好ましくは抗生物質を含む。適切な抗生物質および抗生物質濃度の例は本明細書で上に提供される。
【００７０】
「ＴｅｘＭＡＣＳ培養培地」は、塩、アミノ酸、脂肪酸、ビタミン、医薬品グレードのヒトアルブミン（すなわち、ＧＭＰまたはヒトでの使用に適したもの）および緩衝液を含む。この培地のｐＨは、好ましくは６．９〜７．３の範囲内に維持され、フェノールレッドを含んでも含まなくてもよい。
【００７１】
いったん工程（ａ）が完了したら、組織脱凝集から得られた生成物を、好ましくは孔径３０〜４０μｍのフィルター（より好ましくは、フィルターはナイロンメッシュでできている）を使用して濾過して、組織残遺物および凝集物を取り除き、均一な単細胞懸濁液を得る。その後、得られた生成物を（場合により）遠心分離することができる。最後に、胸腺細胞を含む細胞沈殿物を、好ましくは抗生物質を、例えば２％〜２０％、好ましくは２％〜１０％、より好ましくは５％の抗生物質の濃度で含有するＧＭＰ培養培地に再懸濁する。得られた胸腺細胞の懸濁液を用いて、当技術分野で既知の方法を使用して細胞品質および生存率制御を場合により実施することができ、典型的には、生存率が８０％超で、汚染の徴候がない場合、Ｔｒｅｇ細胞を精製することからなる本発明の方法の次の工程に進む。そうでない場合、試料を廃棄するだろう。
【００７２】
本発明の方法の工程（ｃ）では、（Ｔｒｅｇ細胞を含む）ＣＤ２５＋細胞を、前の工程で得られた生成物から単離または精製する。この工程（ｃ）の精製は、例えば、それだけに限らないが、その表面で特異的マーカーを発現している細胞のポジティブ選択または単離を可能にする、当技術分野で既知の任意の免疫細胞化学技術を使用して行うことができる。ＣＤ２５＋細胞集団は、例えば、フローサイトメトリーによって、または磁気細胞分離器を使用して単離することができる。規制当局によってまだ承認されていないが、ヒト治療目的で細胞を産生するのに適した単回使用の閉回路セルソーターが開発されている（ｈｔｔｐｓ：／／ｗｗｗ．ｍｉｌｔｅｎｙｉｂｉｏｔｅｃ．ｃｏｍ／ＥＳ−ｅｎ／ｐｒｏｄｕｃｔｓ／ｍａｃｓ−ｆｌｏｗ−ｃｙｔｏｍｅｔｒｙ／ｃｅｌｌ−ｓｏｒｔｅｒ．ｈｔｍｌ）。好ましい実施形態では、場合により本明細書に記載される特徴または実施形態の１つまたは複数と組み合わせて、工程（ｃ）が、ＣＤ２５に対する抗体にコンジュゲートされた磁気ビーズの使用を含む。
【００７３】
この精製工程は、好ましくはクリーンルーム環境で、ヒトでの細胞療法での使用について認可された細胞精製システムによって、好ましくはＣｌｉｎｉＭＡＣｓ（登録商標）機器を使用して、より好ましくは抗生物質またはＴｅｘＭＡＣＳ培地などを補充した０．９％の塩化ナトリウムなどの緩衝液、および超常磁性粒子とコンジュゲートした特異的マウスＩｇＧ１アイソタイプ抗ヒトＣＤ２５モノクローナル抗体、より好ましくはＣｌｉｎｉＭＡＣｓ  ＣＤ２５試薬の存在下で行う。すなわち、前の工程で得られた生成物を、精製システム、好ましくはＣｌｉｎｉＭＡＣｓ（登録商標）システムに導入する。「ＣｌｉｎｉＭＡＣｓ（登録商標）」または「ＣｌｉｎｉＭＡＣｓ  ｐｌｕｓ」機器は、Ｍｉｌｔｅｎｙｉ  Ｂｉｏｔｉｃ社から市販されており、自動細胞分離プラットフォームであり、機能的に閉鎖された無菌系である。「ＣｌｉｎｉＭＡＣＳ（登録商標）ＣＤ２５試薬」は、超常磁性鉄デキストラン粒子とコンジュゲートした特異的マウスＩｇＧ１アイソタイプ抗ヒトＣＤ２５モノクローナル抗体からなり、好ましくは非発熱性滅菌溶液に含有される。前記試薬は、Ｍｉｌｔｅｎｙｉ  Ｂｉｏｔｉｃ社から市販されており、ＣｌｉｎｉＭＡＣＳ（登録商標）機器またはシステムと組み合わせて使用すると、不均質なヒト細胞集団からＣＤ２５＋細胞を濃縮することを可能にする。いったんＣＤ２５＋細胞（Ｔｒｅｇ細胞を含む）を本発明の方法で精製したら、例えば、それだけに限らないが、フローサイトメトリーを使用して、品質管理を場合により実施して、得られるＴｒｅｇ細胞の生存率、数および純度を検証することができる。
【００７４】
「ヒトでの細胞療法での使用について認可された細胞を精製するためのシステム」は、異なる細胞型を含有する異種細胞懸濁液から特定の細胞集団を単離および精製することができる任意の機器である。これらの機器は、分子またはその表面上で発現する特異的細胞マーカーによる、目的の細胞の単離および精製に基づかなければならず、これらの機器が、いったん精製した細胞の生存率および機能的能力を保存することが必須である。さらに、これらの機器は、ヒトでの治療的使用についてＧＭＰに認可されていなければならない。ヒトでの細胞療法での使用について認可されたこれらの細胞精製システムの例には、それだけに限らないが、ＣｌｉｎｉＭＡＣｓ  ｐｌｕｓ（Ｍｉｌｔｅｎｙｉ  Ｂｉｏｔｅｃ）、ＣｌｉｎｉＭＡＣｓ  Ｐｒｏｄｉｇｙ（Ｍｉｌｔｅｎｙｉ  Ｂｉｏｔｅｃ）、ＲｏｂｏＳｅｐ（ＳＴＥＭＣＥＬＬ  Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ）、ＭＡＣＳＱｕａｎｔ  Ｔｙｔｏ（Ｍｉｌｔｅｎｙｉ  Ｂｉｏｔｅｃ）またはＭｏＦｌｏ  Ａｓｔｒｉｏｓ  Ｓｏｒｔｅｒ（Ｂｅｃｋｍａｎ  Ｃｏｕｌｔｅｒ）、好ましくはＣｌｉｎｉＭＡＣｓ  ｐｌｕｓ（Ｍｉｌｔｅｎｙｉ  Ｂｉｏｔｅｃ）がある。
【００７５】
工程（ｃ）の終わりに、得られた細胞集団におけるＣＤ２５＋細胞の細胞生存率および純度を典型的に分析する。好ましくは、細胞生存率が、少なくとも８０％、好ましくは少なくとも８５％、９０％、９５％、９７％、または少なくとも９９％である。また、ＣＤ２５＋細胞の純度が、好ましくは少なくとも７０％、好ましくは少なくとも７５％、８０％、８５％、９０％、９５％、９７％、または少なくとも９９％である。好ましい実施形態では、細胞生存率が少なくとも８０％であり、ＣＤ２５＋細胞の純度が少なくとも７０％である。
【００７６】
本発明の方法の工程（ｄ）では、前の工程で精製されたＴｒｅｇ細胞を、Ｔ細胞アクチベーターの存在下で培養する。工程（ｄ）は、１〜５日間、好ましくは少なくとも２または３日間、より好ましくは少なくとも３日間行うことができる。
【００７７】
「Ｔ細胞アクチベーター」は、例えばＣＤ３／ＣＤ２８を結合することにより、Ｔ細胞活性化受容体との相互作用を通して、好ましくはヒトの、Ｔ細胞のインビトロ刺激および増殖を可能にする任意の製品である。Ｔ細胞の活性化は、例えば、フローサイトメトリーを使用することによって、ＣＤ２５および／またはＣＤ６９の発現を決定することによって決定することができる。好ましくは、Ｔｒｅｇ細胞の活性化を、ＣＤ２５および／またはＦｏｘｐ３の発現を決定することによって評価することができる。好ましくは、前記Ｔ細胞アクチベーターは、少なくともＣＤ３およびＣＤ２８アゴニストを含む。「アゴニスト」という用語は、本明細書では、受容体に結合し、受容体を活性化するリガンドを指すために使用される。Ｔ細胞アクチベーターの例は、それだけに限らないが、本明細書で定義されるコロイド状ポリマーナノマトリックスを含む、ＭＡＣＳ  ＧＭＰ  Ｔ  Ｃｅｌｌ  ＴｒａｎｓＡｃｔヒト（Ｍｉｌｔｅｎｙｉ  Ｂｉｏｔｅｃ、Ｒｅｆ．１７０−０７６−１５６）、Ｄｙｎａｂｅａｄｓ  ＣＤ３／ＣＤ２８  ＣＴＳ（商標）（ＴｈｅｒｍｏＦｉｓｈｅｒ，Ｒｅｆ．４０２０３Ｄ）と呼ばれる抗ＣＤ３でコーティングされた粒子、ならびにＭａｃＤｏｎａｌｄら  ２０１７（Ｗｏｌｔｅｒｓ  Ｋｌｕｗｅｒ、Ｃａｎａｄｉａｎ  ｎａｔｉｏｎａｌ  ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ  ｒｅｓｅａｒｃｈ  ｐｒｏｇｒａｍ、Ｓ９頁；ｈｔｔｐｓ：／／ｊｏｕｒｎａｌｓ．ｌｗｗ．ｃｏｍ／ｔｒａｎｓｐｌａｎｔｊｏｕｒｎａｌ／Ｆｕｌｌｔｅｘｔ／２０１７／０５００３）によって使用される抗ＣＤ３／ＣＤ２８および抗ＣＤ３／ＣＤ２８／ＣＤ２抗体四量体などの抗体複合体である。
【００７８】
本明細書で使用される「抗体」という用語は、免疫グロブリンまたはその抗原結合断片を指し得る。特に指定しない限り、この用語には、それだけに限らないが、ポリクローナル、モノクローナル、単一特異性、多重特異性、ヒト化、ヒト、キメラ、合成、組換え、ハイブリッド、変異、移植、およびインビトロ作製抗体が含まれる。一定の実施形態では、「抗体」という用語はまた、抗体ベースの融合タンパク質などの抗体誘導体、または水溶性ポリマー、例えばポリエチレングリコール（ＰＥＧ）などの追加の非タンパク質性部分を含有するようにさらに修飾された抗体を指し得る。
【００７９】
好ましくは、本発明で使用されるＴ細胞アクチベーターは、コロイド状ポリマーナノマトリックスを含むＴ  Ｃｅｌｌ  ＴｒａｎｓＡｃｔヒト試薬である。前記Ｔ細胞アクチベーターは、ヒト化ＣＤ３およびＣＤ２８アゴニスト、より好ましくはＴ  Ｃｅｌｌ  ＴｒａｎｓＡｃｔヒト試薬とコンジュゲートしたコロイド状ポリマーナノマトリックスである。培養のために、Ｔｒｅｇ細胞を、ヒト細胞を培養するために有用な任意の培養容器に添加することができる。「Ｔ  Ｃｅｌｌ  ＴｒａｎｓＡｃｔヒト」試薬はＭｉｌｔｅｎｙｉ  Ｂｉｏｔｅｃ社から市販されており、ヒトＴ細胞の活性化および増殖に有用である。前記試薬は、リン酸緩衝生理食塩水（ＰＢＳ）が補充され、ポロキサマー１８８および組換えヒト血清アルブミンを含有する、ＣＤ３およびＣＤ２８に対してヒト化されたアゴニストとコンジュゲートしたコロイド状ポリマーナノマトリックスであるナノマトリックスを含む。そのｐＨは、好ましくは７．３〜７．９の範囲内に維持される。このナノマトリックスは、Ｔ細胞の生存率を維持しながら、Ｔ細胞の効率的な活性化を促進する。ＣＤ３／ＣＤ２８活性化にポリマーナノマトリックスを使用すると、上清を単に交換することによって、または洗浄工程、例えば遠心分離によって、滅菌濾過および過剰な試薬の除去が可能になる。このＴ細胞ＴｒａｎｓＡｃｔヒト試薬は、Ｔ細胞を活性化するように設計されているが、本発明では、用量が、Ｔｒｅｇ細胞の活性化をもたらすように適合されている。よって、好ましくは、本発明の方法のこの工程で使用されるＴ細胞アクチベーター（例えば、Ｔ細胞ＴｒａｎｓＡｃｔヒト）の用量は、１．１０〜１：１００に及ぶ。この培養工程では、培養培地（好ましくはＧＭＰ培養培地、より好ましくはＴｅｘＭＡＣＳ培地）も存在し、前記培地は、好ましくは抗生物質（例えば、５％の抗生物質）を含み、インターロイキン２（ＩＬ−２）またはＴＧＦβ、好ましくはＩＬ−２をさらに含む。
【００８０】
細胞を、工程（ｄ）で、ラパマイシンの存在下または非存在下で培養することができる。例えば、５０ｎｇ／ｍＬ〜２００ｎｇ／ｍＬ、好ましくは約１００ｎｇ／ｍＬのラパマイシン濃度を使用することができる。好ましい実施形態では、細胞を、工程（ｄ）で、ラパマイシンの非存在下で培養する。
【００８１】
本発明の方法の工程（ｅ）では、Ｔ細胞アクチベーターを、好ましくは前の工程の培養物を遠心分離することによって除去する。本発明の方法の工程（ｅ）に従って、例えば、それだけに限らないが、遠心分離、カラム分離等によって、好ましくは遠心分離によって、Ｔ細胞アクチベーターを除去することができる。前記遠心分離は、より好ましくは、室温で１０分間、１５００ｒｐｍで行われる。
【００８２】
この除去後、細胞を場合により少なくともさらに１〜７日間、好ましくは少なくともさらに４日間培養下に維持し、抗生物質およびＩＬ−２を含む培養培地を定期的に更新することができる。
【００８３】
さらに１日間細胞を増殖すると、最高の純度を得ることができるが、Ｔｒｅｇ細胞の数は、これらを２、３または４日間増殖した後よりも少なくなる。
【００８４】
細胞を、工程（ｆ）で、ラパマイシンの存在下または非存在下で培養することができる。例えば、５０ｎｇ／ｍＬ〜２００ｎｇ／ｍＬ、好ましくは約１００ｎｇ／ｍＬのラパマイシン濃度を使用することができる。好ましくは、細胞を、工程（ｆ）で、ラパマイシンの非存在下で培養する。
【００８５】
工程（ｄ）および（ｆ）では、ＩＬ−２を、５０〜２０００ＩＵ／ｍｌ、好ましくは１００〜１０００ＩＵ／ｍｌ、より好ましくは５００〜７００ＩＵ／ｍｌ、例えば約５００ＩＵ／ｍｌまたは６００ＩＵ／ｍｌの濃度で使用することができる。
【００８６】
好ましくは、本発明の方法の培養工程では、前記培養培地がＧＭＰ培養培地である。
【００８７】
本発明の方法の工程（ｄ）および／または（ｆ）の培養後、細胞品質、無菌性および安全性管理を実施することができる。また、培養された細胞は、貯蔵および／または輸送のために異なる用量で分配することができる。
【００８８】
前に説明されるように、本発明のプロトコルで入手することができる多数のｔｈｙＴｒｅｇ細胞により、将来の同種または自家投与のための用量を保存することが可能になる。よって、他の好ましい実施形態では、本発明の方法が、工程（ｆ）の培養後または工程（ｅ）の後に得られたｔｈｙＴｒｅｇ細胞の全部または一部の貯蔵、より好ましくは凍結保存を含む追加の工程（ｇ）をさらに含む。さらにより好ましくは、この貯蔵は、等しいまたは異なる用量の無菌容器、好ましくはバイアル中で行われる。「凍結保存」は、好ましくは−８０℃〜−１９６℃で行うことができる。
【００８９】
特定の実施形態では、本発明は、以下の工程：
ａ．ＧＭＰ培養培地、好ましくはＴｅｘＭＡＣＳ培地の存在下で、組織分散装置、好ましくはｇｅｎｔｌｅＭＡＣＳ  Ｏｃｔｏ  Ｄｉｓｓｏｃｉａｔｏｒを使用して胸腺組織を機械的に脱凝集させる工程と、
ｂ．工程（ａ）の後に得られた生成物を濾過（および好ましくはその後遠心分離）し、胸腺細胞を含む沈殿物をＧＭＰ培養培地、好ましくはＴｅｘＭＡＣＳ培地に再懸濁する工程と、
ｃ．工程（ｂ）の後に得られた生成物から、Ｔｒｅｇ細胞を、ヒトでの細胞療法での使用について認可された細胞精製システムによって、好ましくはＣｌｉｎｉＭＡＣＳ  ｐｌｕｓ機器を使用して、より好ましくは超常磁性粒子とコンジュゲートした特異的マウスＩｇＧ１アイソタイプ抗ヒトＣＤ２５モノクローナル抗体の存在下、さらにより好ましくはＣｌｉｎｉＭＡＣｓ  ＣＤ２５試薬の存在下で精製する工程と、
ｄ．少なくとも３日間、工程（ｃ）の後に得られたＴｒｅｇ細胞を、Ｔ細胞アクチベーター、ＧＭＰ培養培地、好ましくはＴｅｘＭＡＣＳ培地およびＩＬ−２の存在下で培養し、Ｔ細胞アクチベーターは、より好ましくはヒト化ＣＤ３およびＣＤ２８アゴニストとコンジュゲートしたコロイド状ポリマーナノマトリックスであり、さらにより好ましくは、Ｔ細胞アクチベーターはＴ  Ｃｅｌｌ  ＴｒａｎｓＡｃｔヒト試薬である、工程と、
ｅ．工程（ｄ）の培養培地、好ましくは工程（ｄ）で使用されたナノマトリックスから、より好ましくは前記培養培地を遠心分離することによって、Ｔ細胞アクチベーターを除去する工程と、
ｆ．場合により、得られたｔｈｙＴｒｅｇ細胞を培養培地中に少なくともさらに４日間維持する工程と
を含む、単離された胸腺組織から制御性Ｔ細胞（またはｔｈｙＴｒｅｇ細胞）を入手するためのインビトロ手順、プロトコルまたは方法に関する。
【００９０】
本発明の別の局面は、本発明の方法を通して得られたまたは得られる制御性Ｔ細胞または制御性Ｔ細胞の集団（以下、「本発明の制御性Ｔ細胞」、「本発明のｔｈｙＴｒｅｇ細胞」または「本発明のｔｈｙＴｒｅｇ細胞集団」）に関する。特定の実施形態では、本発明の前記ｔｈｙＴｒｅｇ細胞が、少なくともマーカーＣＤ４、ＣＤ２５およびＦｏｘｐ３を発現する。すなわち、本発明のｔｈｙＴｒｅｇ細胞が、ＣＤ４＋、ＣＤ２５＋およびＦｏｘｐ３＋である。別の実施形態では、本発明の方法によって得られるｔｈｙＴｒｅｇ細胞集団が、少なくとも８０％、好ましくは少なくとも８５％、より好ましくは少なくとも９０％、９５％、９７％、または９９％のＣＤ４＋ＣＤ２５＋Ｆｏｘｐ３＋細胞を含むことを特徴とする。
【００９１】
本発明のＴｒｅｇ細胞またはＴｒｅｇ細胞集団はまた、マーカーＣＴＬＡ−４およびＣＤ３９も発現し得る。いくつかの実施形態では、本発明の細胞集団中の細胞の少なくとも３０％、４０％、５０％、６０％、７０％または少なくとも８０％がＣＤ３９および／またはＣＴＬＡ−４を発現する。
【００９２】
本発明における「発現」は、タンパク質またはｍＲＮＡの発現、好ましくはタンパク質と理解される。
【００９３】
本発明のｔｈｙＴｒｅｇ細胞は、前記のＴｒｅｇ細胞（ＣＤ４＋、ＣＤ２５＋およびＦｏｘｐ３＋）に典型的な前記の細胞マーカーを発現する；しかしながら、これはまた、本発明の方法以外の方法を使用して単離、増殖、精製および／または活性化された他のＴｒｅｇ細胞とは異なる機能的および構造的特徴を有する。細胞遺伝子発現プロファイルが、その細胞機能の結果として、それらを培養し、それらをインビトロで刺激または活性化するために使用されるプロトコルに応じて異なることは、当技術分野で周知である。よって、本発明の方法は、遺伝子発現プロファイルおよび最終的に得られるｔｈｙＴｒｅｇ細胞の特性に影響を及ぼす特定の培養条件および試薬を使用する。
【００９４】
本明細書で前に説明されるように、本発明のこれらの細胞は、ｉ）大きな抑制能力（活性化Ｔ  ＣＤ４＋およびＴ  ＣＤ８＋細胞の増殖の７０％超または７５％さえ抑制する）；ｉｉ）経時的に安定なＦｏｘｐ３の発現；ｉｉｉ）高い生存；ｉｖ）ＩＬ−１０産生細胞の大きな頻度；ｖ）未分化の最適な表現型；ｖｉ）他の方法を使用して得られた他のＴｒｅｇ細胞の表現型を切り替えることができる、ＩＬ−１β、ＩＬ−６またはＴＮＦαなどの炎症性サイトカインの存在下での安定なＦｏｘｐ３の発現および保存されたＩＬ−１０産生、を有し得る。したがって、本発明の前記細胞は、先行技術の他の方法によって得られる他のＴｒｅｇ細胞とは明らかに異なる。
【００９５】
好ましい実施形態では、本発明の方法によって得られる細胞集団が、少なくとも８０％、好ましくは少なくとも８５％、より好ましくは少なくとも９０％、９５％、９７％または９９％の生存率を有する。細胞生存率は、当技術分野で知られている任意の方法によって、例えば、散乱シグナルに基づいて死細胞を除外することによって、および／またはフローサイトメトリー用の固定可能もしくは固定不可能な生存率色素を使用することによって決定され得る。
【００９６】
また、好ましい実施形態では、本発明の細胞集団が、活性化Ｔ  ＣＤ４＋およびＴ  ＣＤ８＋細胞の増殖の少なくとも６０％、好ましくは少なくとも６５％、７０％、７５％、または好ましくは８０％以上の抑制能力を有する。抑制能力は、当技術分野で知られている任意の方法によって、例えば、実施例２に示されるＴｒｅｇ細胞集団の存在下または非存在下でのＴ細胞活性化を比較することによって決定することができる。
【００９７】
本発明のｔｈｙＴｒｅｇ細胞はまた、当該分野で知られている任意の方法によって遺伝子改変され得る。例えば、遺伝子編集技術（ＣＲＩＳＰ／ＣＡＳ９など）を使用してＴｈｙＴｒｅｇ細胞を改変して、免疫原性分子を排除して、「ユニバーサル」ＴｈｙＴｒｅｇ細胞を入手することができる。このようなユニバーサルＴｈｙＴｒｅｇ細胞は、同種使用に特に有用であるだろう。本発明はまた、ＣＡＲ  ｔｈｙＴｒｅｇ細胞、すなわちそれらが抗原特異的となるように、キメラ抗原受容体を発現するように遺伝子改変されたｔｈｙＴｒｅｇ細胞の世代を開発する可能性を提供する。よって、本発明のｔｈｙＴｒｅｇ細胞を用いて、移植された臓器の抗原または各患者の自己免疫過程を媒介する自己抗原に反応するエフェクター細胞を特異的かつ排他的に抑制する個別化療法を作成することができるだろう。
【００９８】
よって、好ましい実施形態では、本発明のｔｈｙＴｒｅｇ細胞またはｔｈｙＴｒｅｇ細胞の集団が、キメラ抗原受容体をコードおよび発現する組換え核酸配列を含む。以下、この細胞を「本発明のＣＡＲ  ｔｈｙＴｒｅｇ」と呼ぶ。前記核酸配列は、既知の分子生物学技術によって組換え方法で細胞に導入することができる。
【００９９】
「キメラ抗原受容体」または「ＣＡＲ」は、遺伝子操作によって本発明のｔｈｙＴｒｅｇ細胞に人工的に導入され、発現されるＴ細胞膜受容体である。前記キメラ受容体は、別の標的細胞、好ましくは抑制されるエフェクターＴ細胞に存在する所望の抗原に結合される。これらの受容体は、異なる分子の一部で構成されているため、キメラと呼ばれる。キメラ抗原受容体の発現は、例えば、それだけに限らないが、ウイルスベクターの使用を通して、目的の受容体をコードする核酸配列を本発明のｔｈｙＴｒｅｇ細胞に移植することによって達成される。
【０１００】
キメラ受容体によって認識される「抗原またはエピトープ」は、それだけに限らないが、タンパク質もしくはタンパク質断片、炭水化物または糖脂質であり得る。より好ましくは、この抗原またはエピトープは、免疫系のエフェクター細胞に存在する（すなわち、発現され）、さらにより好ましくは、免疫系のエフェクター細胞によって表面上で発現される分子であり、なおさらに好ましくは、免疫系の前記エフェクター細胞は特異的である、すなわち、宿主生物に移植された臓器に存在するエピトープ、または宿主生物自体の臓器もしくは組織に存在する自己抗原を攻撃する。よって、好ましくは、このように作製された本発明のＣＡＲ  ｔｈｙＴｒｅｇ細胞は、移植された臓器に存在するエピトープまたは自己抗原を攻撃している免疫系のエフェクター細胞を認識および抑制する能力を獲得する。
【０１０１】
「免疫系のエフェクター細胞」は、例えば、それだけに限らないが、Ｔ  ＣＤ４もしくはＣＤ８リンパ球、ＮＫ細胞、Ｂ細胞、マクロファージ、食細胞、好中球、好塩基球および好酸球、または樹状細胞であると理解される。好ましくは、本発明が関連する免疫系のエフェクター細胞は、Ｔ  ＣＤ４またはＴ  ＣＤ８リンパ球である。
【０１０２】
本発明のｔｈｙＴｒｅｇ細胞（それに由来する遺伝子改変細胞を含む）、本発明の細胞集団または本発明のＣＡＲ  ｔｈｙＴｒｅｇ細胞を、免疫寛容誘導のためなどの医薬としての使用するために個体に直接投与することができる、または細胞療法医薬品として使用するための医薬組成物に添加することができる。
【０１０３】
したがって、本発明の別の局面は、好ましくは治療上有効数の本発明のｔｈｙＴｒｅｇ細胞、ＣＡＲ  ｔｈｙＴｒｅｇ細胞またはｔｈｙＴｒｅｇ細胞の集団を含む医薬組成物（以下、「本発明の組成物」または「本発明の医薬組成物」）に関する。
【０１０４】
「治療上有効数」という表現は、所望の効果をもたらす本発明の細胞の数を指す。治療上有効数を入手するための用量は、例えば、本発明の組成物が投与される予定である個体の年齢、体重、性別、病的状態または耐性などのさまざまな因子に依存する。好ましくは、本発明の組成物に含まれる本発明の細胞の治療上有効量は、個体の体重１ｋｇ当たり１００万〜２０００万個細胞（１〜２０×１０６）である。
【０１０５】
別の好ましい実施形態では、本発明のこの医薬組成物が、賦形剤および／または薬学的に許容される担体をさらに含む。前記医薬組成物は、別の活性成分および／またはアジュバントをさらに含むことができる。
【０１０６】
「賦形剤」という用語は、本発明の組成物の要素の吸収を助け、前記要素を安定化し、例えば、一貫性を与えるという意味で組成物を活性化またはその調製を助ける物質を指す。したがって、賦形剤は、この段落で言及されない他の種類の賦形剤を除外することなく、組成物に含まれる細胞の生存率および／またはその抑制特性等を維持する機能、あるいは例えば、空気および／または湿度から組成物を隔離するなどの組成物の保護機能を有し得るだろ。
【０１０７】
「薬学的に許容される担体」は、賦形剤と同様に、その中に含まれる本発明の成分のいずれかを一定の体積または重量まで希釈するために組成物に使用される物質である。薬理学的に許容される担体は、不活性物質である、または本発明の要素のいずれかと同様の作用を有する。担体の機能は、他の要素の取り込みを促進し、より良い投薬量および投与を可能にする、または組成物に一貫性および形態を与えることである。提示形態が液体である場合、薬理学的に許容される担体は希釈剤である。本発明で使用することができる薬理学的に許容される担体は、石油、動物、植物または合成起源のものを含む、水、溶媒、油または界面活性剤などの液体であり得る。
【０１０８】
「アジュバント」という用語は、それ自体は抗原性効果を有さないが、本発明の組成物の効果を刺激することができる薬剤を指す。例えば、それだけに限らないが、リン酸アルミニウム、水酸化アルミニウム、トール様受容体アゴニスト、サイトカイン、スクアレン、不完全フロイントアジュバントまたは完全フロイントアジュバントなどの、先行技術の多くの既知のアジュバントが存在する。
【０１０９】
本明細書で使用される場合、「有効成分」、「活性物質」、「医薬活性物質」、「活性成分」または「医薬活性成分」という用語は、疾患もしくは病的状態の治癒、緩和、処置または予防において薬理学的活性を提供する、またはヒトもしくは他の動物の体の構造、代謝もしくは機能に影響を及ぼす任意の成分を意味する。本発明が関連する活性成分は、例えば、それだけに限らないが、１つもしくは複数の免疫抑制薬または１つもしくは複数の抗炎症剤であり得る。活性成分は、自己免疫疾患、移植拒絶反応または移植片対宿主病を処置するために一般的に使用される治療薬、すなわち、それだけに限らないが、カルシニューリン阻害剤（シクロスポリン、タクロリムス）、ｍＴＯＲ阻害剤（シロリムス、エベロリムス）、抗増殖剤（アザチオプリン、メトトレキサート、ミコフェノール酸）、モノクローナル抗体（ダクリズマブ、バシリキシマブ）、コルチコステロイド、抗胸腺細胞および抗リンパ球グロブリン、またはこれらの任意の組み合わせなどの「免疫抑制薬」であり得るが、但し、これらの活性成分は医薬組成物に含まれる本発明の細胞の生存および機能性と適合する。
【０１１０】
本発明の医薬組成物はまた、担体と共に徐放性製剤の形態で提示することもできる。「徐放性」という用語は、一定期間中、組成物に含まれる細胞の徐々の放出を提供し、好ましくは、必ずしもそうではないが、前記期間を通じて比較的一定の放出レベルを提供する、媒体化（ｖｅｈｉｃｕｌｉｓａｔｉｏｎ）システムを指す。徐放性システムの例示的な例としては、それだけに限らないが、リポソーム、混合リポソーム、オレオソーム、ニオソーム、エトソーム、ミリカプセル、マイクロカプセル、ナノカプセル、スポンジ、シクロデキストリン、小胞、ミセル、混合界面活性剤ミセル、混合リン脂質界面活性剤ミセル、ミリスフェア、ミクロスフェア、ナノスフェア、リポスフェア、マイクロエマルション、ナノエマルション、ミニ粒子、ミリ粒子、マイクロ粒子、ナノ粒子、脂質固体粒子およびナノ構造脂質媒体が挙げられる。
【０１１１】
本発明の医薬組成物は、それだけに限らないが、非経口、腹腔内、静脈内、皮内、硬膜外、脊髄内、実質内、関節内、関節滑液嚢内、髄腔内、病巣内、動脈内、心臓内、筋肉内、鼻腔内、頭蓋内、皮下、眼窩内、嚢内、経皮パッチ、経皮、鼻腔スプレー、外科用インプラント、内部外科用塗料、注入ポンプ、カテーテル経由または患者のリンパ節への直接注射を含むさまざまな形態で、哺乳類を含む動物に、好ましくはヒトに投与することができる。好ましくは、本発明の医薬組成物が、その静脈内投与のために製剤化される。
【０１１２】
本発明の医薬組成物は、免疫寛容誘導のための適切な濃度でそこに含まれる細胞の放出を可能にする医療機器による施用に適合され得る。これらの機器は、患部で作用して、処置が分散するのを防ぐように、組成物の局所投与に適切であり得る。これらの機器は、例えば、それだけに限らないが、本発明の医薬組成物をその内部に有する、または本発明の医薬組成物でコーティングすることができる。これらの機器には、例えば、循環補助、血管内処置および心臓血管手術機器が含まれ、これらの中には、例えば、それだけに限らないが、ステント、弁、リング、縫合糸、パッチまたは血管移植片が含まれる。
【０１１３】
本発明の別の局面は、前に記載される本発明の方法を行うために必要な全ての試薬、培地および手段を含むキット（以下、「本発明の第１のキット」）に関する。好ましくは、前記キットは以下を含む：（ｉ）ＧＭＰ培養培地、好ましくはＴｅｘＭＡＣＳ培地、より好ましくは、前記の抗生物質も含む；（ｉｉ）本発明のｔｈｙＴｒｅｇ細胞による表面マーカーの発現、例えばＣＤ４、ＣＤ２５、Ｆｏｘｐ３、ＣＴＬＡ−４および／またはＣＤ３９分子に対する１つまたは複数の特異的抗体の反応、好ましくはキットは抗ＣＤ２５抗体、より好ましくは超常磁性粒子とコンジュゲートした特異的マウスＩｇＧ１アイソタイプ抗ヒトＣＤ２５モノクローナル抗体を含み、さらにより好ましくはキットはＣｌｉｎｉＭＡＣＳ  ＣＤ２５試薬を含む；（ｉｉｉ）Ｔ細胞アクチベーター、好ましくはヒト化ＣＤ３およびＣＤ２８アゴニストを含むコロイド状ポリマーナノマトリックス、より好ましくはＴ細胞ＴｒａｎｓＡｃｔヒト試薬；ならびに場合により（ｉｖ）ＩＬ−２。別の好ましい実施形態では、前記キットが、好ましくは３０〜４０μｍに含まれる孔径を有するフィルターも含み、より好ましくは、前記フィルターがナイロンメッシュでできている。別の好ましい実施形態では、前記キットが、生理食塩水または緩衝液、好ましくは塩化ナトリウム、培養細胞または組織の汚染を予防するための抗生物質、抗真菌剤または任意の他の薬剤、胸腺組織および／または細胞懸濁液を含有する１つまたは複数の滅菌容器、得られたｔｈｙＴｒｅｇ細胞の貯蔵および／または凍結保存用の１つまたは複数のバイアル、ならびに／あるいはＴｒｅｇ細胞のインビトロ培養用の１つまたは複数の容器をさらに含む。前記キットは、本発明の方法を行うための説明書も含み得る。
【０１１４】
本発明の別の局面は、本発明の方法を行うための、本発明のこの第１のキットの使用に関する。
【０１１５】
本発明の別の局面は、本発明のｔｈｙＴｒｅｇ細胞、ＣＡＲ  ｔｈｙＴｒｅｇ細胞もしくはｔｈｙＴｒｅｇ細胞の集団、または本発明の医薬組成物と、個体に細胞を投与、好ましくは注射するための適切な医療機器とを備えるキット（以下、「本発明の第２キット」）に関する。
【０１１６】
「個体に細胞を注射するための適切な医療機器」は、血流または組織に細胞を注射するために有用であり得る任意の機器または器具である。この種の機器または器具の例は、それだけに限らないが、シリンジ、バイアル、カテーテル、針、カニューレ、または一般に、先行技術で知られているものを含む、細胞療法で使用することができる任意の器具である。
【０１１７】
本発明の細胞または本発明の医薬組成物は、本発明の第２のキットにおいて、例えば、同じまたは異なる用量のバイアルに封入することができる。また、前記要素は、前記キット内の任意の種類の媒体にマーキングおよび／または固定化することができる。
【０１１８】
さらに、本発明の第２のキットは、本発明の細胞または本発明の組成物のインビトロまたはエキソビボでの維持に有用な、培地および／または試薬などの他の要素を含み得る。前記キットは、抗生物質、静菌剤、バクテロイデス、抗真菌剤等などの、中に含まれる細胞の汚染を予防するのに役立つ要素をさらに含んでもよい。
【０１１９】
一般に、本発明の第２のキットは、本発明により、個体で免疫寛容誘導を実施するために必要な全ての試薬を含む。さらに、この第２のキットは、その起動および最適化に必要な全ての培地および容器を含むことができる。好ましくは、このキットは、本発明の細胞または医薬組成物を個体に注射するための説明書をさらに含む。
【０１２０】
本発明の別の局面は、薬物を作製するための、本発明のｔｈｙＴｒｅｇ細胞、ＣＡＲ  ｔｈｙＴｒｅｇ細胞もしくはｔｈｙＴｒｅｇ細胞の集団または本発明の医薬組成物の使用に関する。あるいは、本発明のこの局面は、医薬として使用するための、本発明のｔｈｙＴｒｅｇ細胞、ＣＡＲ  ｔｈｙＴｒｅｇ細胞もしくはｔｈｙＴｒｅｇ細胞の集団、または本発明の医薬組成物に関する。
【０１２１】
「医薬」という用語は、ヒトおよび動物の疾患または病的状態を予防、緩和、処置または治癒するために使用される任意の物質を指す。本発明が関連する医薬は、ヒトまたは獣医用であり得る。「ヒト用医薬」とは、ヒトの疾患もしくは病的状態を処置もしくは予防するための特性を有するものとして提示される、またはヒトに使用することができる、または生理学的機能、好ましくは免疫系の機能を回復、矯正もしくは修正する、薬理学的、免疫もしくは代謝作用を及ぼす目的でヒトに投与することができる任意の物質または物質の組み合わせである。「獣医用医薬」とは、動物の疾患もしくは病的状態に関して治療的もしくは予防的特性を有するものとして提示される、またはその生理学的機能、好ましくは免疫系の機能を回復、矯正もしくは修正する、薬理学的、免疫もしくは代謝作用を及ぼす目的で動物に投与することができる任意の物質または物質の組み合わせである。
【０１２２】
「処置」という用語は、以下を含む、患者（好ましくは哺乳類、より好ましくはヒト）の目的の疾患または病的状態の結果として引き起こされる効果と闘うことを指す：
（ｉ）疾患または病的状態を阻害すること、すなわちその発生を停止すること；
（ｉｉ）疾患または病的状態を緩和すること、すなわち、疾患または病的状態またはその症状の退行を引き起こすこと；
（ｉｉｉ）疾患または病的状態を安定させること。
【０１２３】
「予防」という用語は、疾患または病的状態の出現を予防すること、すなわち、特に患者（好ましくは哺乳類、より好ましくはヒト）が病的状態に対する素因を有するが、まだそのように診断されていない場合に、疾患または病的状態が患者で起こるのを予防することからなる。
【０１２４】
本発明の医薬は、限定として機能しないが、全身レベルでの移植によって、または罹患組織への局所注射によって、投与することができるだろう。
【０１２５】
本発明のこの局面の好ましい実施形態では、医薬が細胞療法医薬品であり、より好ましくは細胞免疫療法医薬品である。
【０１２６】
「細胞療法（ｃｅｌｌ  ｔｈｅｒａｐｙ）」または「細胞療法（ｃｙｔｏｔｈｅｒａｐｙ）」は、本発明の文脈において、本発明の生きているｔｈｙＴｒｅｇ細胞である細胞物質または細胞が個体に投与される療法であると理解される。
【０１２７】
好ましくは、本発明が関連する医薬は、本発明のｔｈｙＴｒｅｇ細胞、ＣＡＲ  ｔｈｙＴｒｅｇ細胞またはｔｈｙＴｒｅｇ細胞の集団を個体に養子移植するためのものであり、前記細胞は、前記個体に対して自家または同種起源であり得るが、より好ましくは自家性である。
【０１２８】
「自家」細胞は、本発明の方法でのそれらの処置または修飾の後にそれらがその後投与されることになっている同じ個体から得られたものであると理解される。したがって、「自家」という用語は、供与者および受容者と同じ個人を意味する。
【０１２９】
好ましくは、本発明では、本発明の方法で出発物質として使用される胸腺組織が、本発明の薬物または医薬組成物を投与する、細胞免疫療法から後で利益を受ける同じ個体から摘出されている。
【０１３０】
反対に、「同種」は、受容者個体以外の個体から得られた、一般に細胞、組織、臓器または生物学的試料であると理解される。
【０１３１】
別の好ましい実施形態では、本発明の医薬が、より好ましくは移植もしくは移植片を受けた、または自己免疫状態もしくは炎症過程、もしくはアレルギーもしくは移植片対宿主病を有する個体で、個体の免疫寛容を誘導または回復することを意図している。一般的に、本発明の医薬は、免疫系の活性を個体で低下または抑制させなければならないあらゆる状況を処置および／または予防することを意図している。
【０１３２】
別の好ましい実施形態では、本発明の医薬が、免疫系の過剰な応答、望ましくないまたは不十分な応答に関連する病的状態を処置および／または予防することを意図している。より好ましくは、病的状態が、移植された個体の自己免疫疾患、炎症過程、アレルギー、移植片対宿主病および／または免疫拒絶反応からなる群より選択される。あるいは、本発明のこの局面は、移植された個体の自己免疫疾患、炎症過程、アレルギー、移植片対宿主病および／または免疫拒絶反応からなる群より選択される病的状態の処置および／または予防におけるその使用のための、本発明のｔｈｙＴｒｅｇ細胞、ＣＡＲ  ｔｈｙＴｒｅｇ細胞、ｔｈｙＴｒｅｇ細胞の集団、医薬組成物に関する。特定の実施形態では、病的状態が自己免疫疾患である。
【０１３３】
本発明の医薬で処置および／または予防することができる「自己免疫疾患」の例には、それだけに限らないが、Ｉ型糖尿病、関節炎（例えば、関節リウマチ、乾癬性関節炎、強直性脊椎炎または若年性特発性関節炎など）、多発性硬化症、自己免疫起源の腸炎症疾患（クローン病または潰瘍性大腸炎など）、血管炎（ウェゲナー病またはアテローム性動脈硬化症など）、喘息、胆管の炎症性自己免疫疾患（原発性胆汁性肝硬変または原発性硬化性胆管炎など）、自己免疫性甲状腺炎（橋本病）、甲状腺機能亢進症（グレーブス病）、自己免疫性副腎機能不全（アジソン病）、自己免疫性卵巣炎、自己免疫性精巣炎、自己免疫性肝炎、自己免疫性溶血性貧血、発作性寒冷ヘモグロビン尿症、自己免疫性血小板減少症、自己免疫性好中球減少症、悪性貧血、赤芽球癆、自己免疫性凝固障害、重症筋無力症、自己免疫性多発性神経炎、天疱瘡および他の水疱形成障害、リウマチ性心疾患、グッドパスチャー症候群、心切開術後症候群、エリテマトーデス、シェーグレン症候群、多発性筋炎、皮膚筋炎、強皮症、慢性閉塞性肺疾患、慢性炎症性疾患、セリアック病、チャーグ・ストラウス症候群、心血管疾患、皮膚筋炎、敗血症性ショック、鼻炎、乾癬、がん関連悪液質、湿疹、白斑、ライター症候群、川崎病、特発性血小板減少性紫斑病、ギランバレー症候群、抗リン脂質抗体症候群（ＡＰＳ）またはナルコレプシーがある。
【０１３４】
本発明の文脈において、「アレルギー」という用語は、それだけに限らないが、例えば牛乳および卵タンパク質に対する食物アレルギー、花粉、ダニ、カビおよび真菌の胞子、動物の毛、虫刺されまたは医薬を含む。
【０１３５】
さらに、本発明が関連する「移植された（ｔｒａｎｓｐｌａｎｔｅｄまたはｇｒａｆｔｅｄ）個体」には、臨床的移植患者と、臓器または組織の同種もしくは異種移植（ａｌｌｏ−もしくはｘｅｎｏｇｒａｆｔ）または同種もしくは異種移植（ａｌｌｏ−もしくはｘｅｎｏｔｒａｎｓｐｌａｎｔ）を受ける実験で使用される動物モデルの両方が含まれる。
【０１３６】
本発明が関連する「移植」または「移植片」は、好ましくは、同種または異種であり、移植された細胞および完全な臓器、臓器または組織の一部の両方に関する。
【０１３７】
「移植片対宿主病」（ＧｖＨＤ）は、骨髄または造血幹細胞の移植後に生じ得る病的免疫状態である。
【０１３８】
本発明のこの局面の別の好ましい実施形態では、病的状態を有する個体、より好ましくは移植を受けた個体、または自己免疫疾患もしくは状態を有する個体がヒトである。さらにより好ましくは、ヒトが、０〜１６歳、好ましくは０〜１０歳、より好ましくは生後０〜２４ヶ月の年齢の小児または小児患者である。本発明の自家ｔｈｙＴｒｅｇ細胞を処置に使用する場合、ヒトは好ましくは小児患者である。同種ｔｈｙＴｒｅｇ細胞を処置に使用する場合、ヒトは、好ましくは成人を含むあらゆる年齢の患者である。
【０１３９】
別の好ましい実施形態では、本発明の医薬が、移植された個体の免疫拒絶反応を処置および／または予防することを意図している。より好ましくは、移植が固形臓器移植である。
【０１４０】
「固形臓器移植」は、臓器の移植であって、骨髄または単離細胞などの組織の移植ではないと理解される。固形臓器の例は、それだけに限らないが、心臓、腎臓、肝臓、前立腺、脾臓、肺、膵臓などの腺、皮膚、角膜、骨、消化管等である。より好ましくは、本発明が関連する固形臓器は心臓である。
【０１４１】
特定の実施形態では、本発明の医薬が、小児心臓（好ましくは心臓）移植患者の免疫拒絶反応を処置および／または予防するために使用され、前記医薬が、自家起源の本発明のｔｈｙＴｒｅｇ細胞または本発明のＣＡＲ  ｔｈｙＴｒｅｇ細胞を含む。
【０１４２】
本発明の医薬は、免疫寛容誘導のため、あるいは移植された個体の自己免疫疾患、炎症過程、アレルギー、移植片対宿主病および／または免疫拒絶反応からなる群より選択される病的状態を処置および／または予防するために、単独でと、他の薬物または組成物と組み合わせての両方で使用することができる。本発明の医薬と組み合わせた療法として投与されるこれらの他の医薬または組成物は、同じ組成物の一部を形成することができる、または異なる組成物によって投与することができ、本発明の医薬と同時にもしくは異なる時間に投与することができる。
【０１４３】
したがって、別の好ましい実施形態では、本発明の医薬が、少なくとも１つの免疫抑制薬および／または少なくとも１つの抗炎症薬、より好ましくは少なくとも１つの免疫抑制薬と組み合わせて投与される。前記投与は、同時であっても順次であってもよい。好ましくは、投与が順次であり、より好ましくは、免疫抑制薬を、最初に経時的に分配された１回または複数用量で投与し、次に、好ましくは免疫抑制薬による処置を開始してから７日後に、本発明の医薬を投与しながら、免疫抑制薬の投与を徐々に減らすまたは完全に排除する。したがって、より好ましい実施形態では、本発明の医薬が、いったん免疫抑制薬による前の療法が完了してから投与される。本発明の医薬を投与する時に、免疫抑制薬の投与を完全に排除して、本発明の医薬による排他的処置に移行する、または前記免疫抑制薬の用量を、完全に排除するまで徐々に減少させることができる。免疫抑制薬は、好ましくは、本明細書において前に記載されたものである。
【０１４４】
本発明の別の局面は、個体、より好ましくは移植された個体、または自己免疫状態を有する個体、または炎症過程もしくはアレルギーもしくは移植片対宿主病における免疫寛容を誘導または回復する方法であって、より好ましくは治療上有効数の、本発明のｔｈｙＴｒｅｇ細胞、本発明のＣＡＲ  ｔｈｙＴｒｅｇ細胞、本発明のｔｈｙＴｒｅｇ細胞の集団または本発明の医薬組成物を前記固体に投与する工程を含む方法に関する。
【０１４５】
本発明の別の局面は、自己免疫疾患、炎症過程、アレルギー、移植片対宿主病および／または移植に対する免疫拒絶反応からなる群より選択される病的状態を処置および／または予防する方法であって、本発明のｔｈｙＴｒｅｇ細胞、本発明のＣＡＲ  ｔｈｙＴｒｅｇ細胞、本発明のｔｈｙＴｒｅｇ細胞の集団または本発明の医薬組成物を、前記病的状態を患っている個体に投与する工程を含む方法に関する。
【０１４６】
明細書および特許請求の範囲を通して、「含む（ｃｏｍｐｒｉｓｅｓ）」という単語およびその変形は、他の技術的特徴、添加剤、成分または工程を除外することを意図していない。当業者にとって、本発明の他の目的、利点および特徴は、明細書から部分的に、および本発明の実施から部分的に推測されるものとする。以下の実施例および図面は、例として提供され、本発明の範囲を限定することを意図しない。
【実施例】
【０１４７】
本発明は、免疫寛容を誘導することによる細胞免疫療法での後の治療的使用に有用なｔｈｙＴｒｅｇ細胞を入手および精製することにおける本発明の方法の有効性を証明する、本発明者らによって実施された試験によって以下に説明される。
【０１４８】
実施例１．ヒト胸腺組織からｔｈｙＴｒｅｇ細胞を入手および精製するためのプロトコル
本明細書に記載されるプロトコルは、心臓手術中に小児患者から摘出された胸腺組織からのＴｒｅｇ細胞（ｔｈｙＴｒｅｇ細胞）を精製するために、ＩＩＳＧＭ  Ｉｍｍｕｎｅ−Ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ  Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙで開発された。プロトコルにより、非常に高純度で最適な表現型を有する大量のｔｈｙＴｒｅｇ細胞を入手することができる。プロトコルはＧＭＰにも適合性であり、ヒトでの免疫療法として細胞を後で使用するための要件を満たす。
【０１４９】
プロトコルの工程は以下の通りである：
【０１５０】
１．胸腺組織の摘出および輸送．
【０１５１】
２．組織の脱凝集および胸腺細胞の入手．
【０１５２】
３．Ｔｒｅｇ細胞の精製．
【０１５３】
４．ｔｈｙＴｒｅｇ細胞の培養および活性化．
【０１５４】
１．１．胸腺組織の摘出および輸送
胸腺組織は通常、小児心臓移植および他の先天性心疾患の手術中に心臓にアクセスするために摘出される。心臓を完全に覆っている幼児の胸腺のサイズが大きいことを考えると、外科医はそれを摘出して術野を解放せざるを得ず、したがって、通常は廃棄されるこの組織を、小児心臓移植患者におけるｔｈｙＴｒｅｇの供給源として、または他の患者および病態におけるｔｈｙＴｒｅｇ細胞による免疫療法の同種使用のために使用することができる。
【０１５５】
手術室で摘出した胸腺を、０．９％塩化ナトリウムの生理食塩水５０ｍｌを含有し、抗生物質および抗真菌剤（Ｓｉｇｍａ、カタログ番号Ａ５９５５）が補充された滅菌容器に収集した。密閉され、プラスチック製のバイオセーフ容器内で保護された容器を、その処理についてＧＭＰに認定されたＣｅｌｌ  Ｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎ  Ｕｎｉｔに輸送した。
【０１５６】
１．２．組織の脱凝集および胸腺細胞の入手
必要な生物学的安全性プロトコルに従って、細胞のＧＭＰ産生に関する具体的な要件を満たして、胸腺組織を容器から取り出し、滅菌培養プレートに移して組織を２〜３グラムの小さな部分に分割した。全ての方法は、細胞産生ユニットの「クリーンルーム」内で専門の担当者によって行われ、細胞をヒトでの療法として使用するための全ての要件を満たしていた。
【０１５７】
組織を機械的に脱凝集させるために、胸腺組織の断片を、組織を脱凝集させるためのブレード（ｇｅｎｔｌｅＭＡＣＳ  Ｃ  ｔｕｂｅｓ、Ｍｉｌｔｅｎｙｉ  Ｂｉｏｔｉｃ  Ｒｅｆ．１３０−０９６−３３４）を含有し、ＧＭＰ  ＴｅｘＭＡＣＳ培養培地および５％の抗生物質も含有している特定の使い捨て容器に導入した。ｇｅｎｔｌｅＭＡＣＳ  Ｏｃｔｏ  Ｄｉｓｓｏｃｉａｔｏｒ（Ｍｉｌｔｅｎｙｉ  Ｂｉｏｔｅｃ）を使用して胸腺組織を脱凝集させた。脱凝集が完了したら、管を遠心分離し、上清を廃棄し、胸腺細胞を含有する細胞沈殿物を、５％の抗生物質を含有する５０ｍｌのＴｅｘ  ＭＡＣＳ培地に再懸濁し、孔径４０μｍのフィルターを使用して濾過して、凝集物および組織残遺物を除去した。得られた胸腺細胞懸濁液について、品質および生存率管理を実施した。生存率が８０％超で、汚染の徴候がない場合、ｔｈｙＴｒｅｇ細胞は精製されている。そうでない場合、試料を廃棄するだろう。
【０１５８】
開発されたプロトコルの革新的な要素は、それが酵素消化を含まず、使用されるヒトでの療法としての細胞のその後の使用に適合しないあらゆる種類の試薬でも、動物血清でも、方法でもないことである。
【０１５９】
１．３．ｔｈｙＴｒｅｇ細胞の精製
Ｔｒｅｇ細胞を、ヒトでの細胞療法で使用するための対応する法律によって承認された、処理装置および磁気細胞分離器を（ＭＡＣＳ）を使用してクリーンルーム環境で精製した。この場合、ＣｌｉｎｉＭＡＣＳ  ｐｌｕｓ機器（Ｍｉｌｔｅｎｙｉ  Ｂｉｏｔｅｃ）を使用することにし、そのために、閉回路（ＣｌｉｎｉＭＡＣＳチュービングセット、Ｍｉｌｔｅｎｙｉ  Ｂｉｏｔｅｃ）およびＣｌｉｎｉＭＡＣＳ  ＣＤ２５試薬（Ｍｉｌｔｅｎｙｉ  Ｂｉｏｔｅｃ）を使用した。前の工程で単離された胸腺細胞を全て、製造業者の指示に従って処理し、ＭＡＣＳシステムに導入して、Ｔｒｅｇを精製した。いったん細胞を精製したら、フローサイトメトリーを使用して品質管理を実施して、ｔｈｙＴｒｅｇ細胞の生存率、数および純度を検証した。生存率が少なくとも８０％で、ＣＤ２５＋細胞の純度が少なくとも７０％であれば、精製した細胞を活性化および培養する。そうでない場合、試料を廃棄するだろう。
【０１６０】
１．４．ｔｈｙＴｒｅｇ細胞の培養および活性化
精製したＣＤ２５＋細胞を、ＴｅｘＭＡＣＳ培地ならびに５％の抗生物質、６００Ｕ／ｍｌのＧＭＰインターロイキン２（ＩＬ−２）およびコロイド状ポリマーナノマトリックス（Ｔ  Ｃｅｌｌ  ＴｒａｎｓＡｃｔヒト、Ｍｉｌｔｅｎｙｉ  Ｂｉｏｔｅｃ、カタログ番号１３０−１１１−１６０）を含有する大きな培養容器（フラスコ）に分配して、ｔｈｙＴｒｅｇ細胞の含有および活性化を可能する。使用したＴ細胞ＴｒａｎｓＡｃｔヒトの用量は本発明で最適化し、１：１０〜１：１００に及んだ。
【０１６１】
３日間の培養後、遠心分離によってナノマトリックスを除去し、ｔｈｙＴｒｅｇ細胞をさらに４日間培養下で維持し、抗生物質およびＩＬ−２を含む培養培地を定期的に更新した。結果は、組織を脱凝集させた後の胸腺細胞全体におけるＣＤ２５＋Ｆｏｘｐ３＋Ｔｒｅｇ細胞の割合がこの実施例では９，１０％であり（図１Ａ）、本発明のプロトコルを適用した後、細胞生存率９６％（図１Ｂ）、およびＣＤ２５＋Ｆｏｘｐ３＋細胞のｔｈｙＴｒｅｇ純度９５％超（図１Ｃ）で最終生成物が得られたことを示している（図１）。ＣＤ２５＋Ｆｏｘｐ３＋細胞の頻度を、フローサイトメトリー（Ｇａｌｌｉｏｓ、Ｂｅｃｋｍａｎ  ｃｏｕｌｔｅｒ）によって測定した。Ａｎｔｉ−Ｈｕｍａｎ  Ｆｏｘｐ３  Ｋｉｔ（ｅＢｉｏｓｃｉｅｎｃｅ）を使用して、Ｆｏｘｐ３の細胞内染色のために細胞膜を透過処理した。次いで、蛍光色素と結合したＣＤ２５（Ｂｅｃｋｔｏｎ  Ｄｉｃｋｉｎｓｏｎ）およびＦｏｘｐ３（ｅＢｉｏｓｃｉｅｎｃｅｓ）抗体で細胞を染色した。染色手順における固定可能な生存率色素を含めて生存率を計算した。この実施例では、胸腺全体２６．１７グラムを処理して、上記の純度および生存率を有する、１３．７  ｘ  １０９個（１３０億個超）のｔｈｙＴｒｅｇを含有する最終生成物を得た。
【０１６２】
文献に存在する、または細胞の培養／発現に使用されるほとんど全てのプロトコルは、ヒトでの細胞の治療的使用に適合しないウシ血清を培養培地に補充する。また、Ｔｒｅｇの培養に抗ＣＤ３および抗ＣＤ２８でコーティングされた粒子（すなわち、Ｄｙｎａｂｅａｄ（商標））などの試薬を使用して、細胞を活性化する、またはラパマイシンを使用して製品のＴｒｅｇ純度を高めることも一般的である。これらの試薬の使用は、得られた細胞の治療的使用を妨げる、または細胞を患者に移植前に前記の粒子を完全に除去するための追加の方法を必要とする。逆に、本明細書に記載されるプロトコルは、ヒトでの細胞の治療的使用に適合しなくするいかなる種類の血清も、薬物も、試薬も使用しない。培養培地とＩＬ−２は共にＧＭＰであり、臨床的治療に使用するための細胞の産生で許される。さらに、このプロトコルを通して、この実施例でｔｈｙＴｒｅｇ細胞の活性化のためにｔｈｙＴｒｅｇ細胞で使用されるコロイド状ポリマーナノマトリックスが、単純な遠心分離によって完全に除去されるので、細胞の品質および収量に影響を及ぼさず、その後の細胞療法での使用を可能にする。
【０１６３】
１．５．最終的なｔｈｙＴｒｅｇ生成物の入手
７日間の培養が経過した後、関連する品質、無菌性および安全管理を実施すると（マイクロプラズマの存在および遺伝的安定性）、結果は良好であり、それにより、得られた生成物がヒトでの治療的使用についての全ての要件を満たしていることを確認した。次に、患者での細胞療法に必要なｔｈｙＴｒｅｇ細胞の用量を、個体の体重、および各場合で決定された１ｋｇ当たりの細胞数の用量を考慮して投与した。残りの細胞は、将来患者に繰り返し投与するため、または他の患者もしくは疾患のために凍結保存した。
【０１６４】
示唆的に、本発明のプロトコルは、純度９５％超、生存率９０％超、および非常に高い抑制能力を有する１３０億個超のｔｈｙＴｒｅｇを入手することを可能にした。このような数の細胞は、１歳未満の患者に対して１０００回超の用量、およびより年長の小児または成人において使用される場合、数百回の用量の細胞療法を調製することを可能にするだろう。ｔｈｙＴｒｅｇ細胞の入手でのこれらの収量は、前代未聞である。今日まで、末梢血からＴｒｅｇを精製するためのプロトコルでは、入手する細胞が２０００万個未満の収量であるため、さまざまな試薬の使用を要し、細胞の品質を有意に低下させる大量の増殖プロトコルを要する。末梢血には活性化細胞があり、精製過程でＴｒｅｇの汚染物質として保持されるおそれがあるため、他のプロトコルで得られた純度は明らかに劣っている。さらに、末梢血に存在する細胞のより分化したまたは活性化した状態は、得られるＴｒｅｇ細胞に、本発明のこの胸腺ベースのプロトコルによって得られるものよりも低い生存および低い抑制能力を有させるので、その治療上の有用性が有意に損なわれる。
【０１６５】
実施例２．実施例１に記載されるプロトコルで得られたｔｈｙＴｒｅｇ細胞の抑制能力の分析
前の実施例で産生されたｔｈｙＴｒｅｇ細胞の抑制能力を、移植片に対する細胞拒絶反応および自己免疫疾患の主要なメディエーターであるＴＣＤ４およびＴＣＤ８リンパ球の細胞増殖をインビトロで阻害する能力を測定することによって分析した。このような目的のために、ｔｈｙＴｒｅｇ細胞を、ＣＦＳＥ（ＣｅｌｌＴｒａｃｅ（商標）ＣＦＳＥ増殖キット、Ｉｎｖｉｔｒｏｇｅｎ）で染色した同種末梢血単核細胞（ＰＢＭＣ）とｔｈｙＴｒｅｇ：ＰＢＭＣ  １：２の比で共培養した。Ｔ  ＣＤ４＋およびＴ  ＣＤ８＋リンパ球の増殖を誘因するために、ＰＢＭＣをＰＭＡおよびイオノマイシン（Ｓｉｇｍａ）で前もって活性化し、これらの細胞の増殖をｔｈｙＴｒｅｇが含まれていない培養物と比較した。レスポンダーＴ細胞の増殖を、ＣＦＳＥ染色の蛍光強度の低下としてフローサイトメトリーによって測定した。特異的表面マーカーに対するＣＤ３、ＣＤ４およびＣＤ８標識抗体（Ｂｅｃｋｍａｎ  ｃｏｕｌｔｅｒ）を使用して、ＣＤ４＋Ｔ細胞とＣＤ８＋Ｔ細胞を区別した。結果は、ｔｈｙＴｒｅｇの存在が活性化ＴＣＤ４およびＴＣＤ８細胞の増殖を７０％超減少させることを確認した（図２）。
【０１６６】
同種ＣＤ４＋およびＣＤ８＋Ｔ細胞の増殖の抑制における得られたｔｈｙＴｒｅｇ集団の有効性を、異なるｔｈｙＴｒｅｇ：レスポンダー細胞比を使用してさらに調査した。ｔｈｙＴｒｅｇは非常に高い抑制能力を示し、同種エフェクターＣＤ４＋およびＣＤ８＋Ｔ細胞の増殖を、ｔｈｙＴｒｅｇ：レスポンダー細胞比１：１で、８０％超阻害した（図３Ａ、図３Ｂ）。このデータはさらに、共培養におけるｔｈｙＴｒｅｇの割合の減少により、増殖の阻害も減少することを示し、増殖の抑制がｔｈｙＴｒｅｇの特定の効果であることを確認した（図３Ｂ）。
【０１６７】
実施例３．ＣＤ８＋陽性細胞集団を枯渇させないことにより、高収量のＴｒｅｇ細胞が得られる
胸腺から単離される全胸腺細胞の大部分（８０％）が、二重陽性（ＣＤ４＋ＣＤ８＋）細胞である（図４Ａ）。本発明者らは、非常に高い割合のＴｒｅｇ細胞がこのＤＰ画分内にあることを予想外に示した。実際、実施例１に記載されるプロトコル（培養の７日目）に従った場合に最終生成物として得られるｔｈｙＴｒｅｇ細胞集団の約４１％がＤＰ細胞であることが本発明者らによって示された（図４Ｂ、図４Ｃ）。例えば、Ｔｒｅｇ細胞の刺激および増殖の前にＣＤ４＋ＣＤ８−ＣＤ２５＋を選択した、Ｄｉｊｋｅ  Ｉ．Ｅ．ら、２０１６またはＭａｃＤｏｎａｌｄら  ２０１７によって記載される以前のＣＤ８＋細胞の枯渇は、ＤＰ画分を完全に排除し、結果として、Ｆｏｘｐ３＋ＤＰ集団は最終生成物に存在せず、ＣＤ２５＋Ｆｏｘｐ３＋細胞の回復は劇的に減少する。さらに、理論によって拘束されることを望まないが、そのあまり分化していない表現型のため、ＤＰ画分に含まれるＴｒｅｇ細胞は、より高い生存、可塑性およびその抑制能力の安定性を有する可能性が高い。
【０１６８】
実施例４．高純度のｔｈｙＴｒｅｇ生成物を入手するためにラパマイシンを使用する必要はない
ラパマイシンは、Ｔ細胞の活性化を阻害する免疫抑制剤であり、Ｔｒｅｇ細胞培養で日常的に使用されている。高用量のＩＬ−２がインビトロで存在すると、ラパマイシンはＴｒｅｇの増殖を誘導し、エフェクターＴ細胞の増殖を阻害する。培養液中の１００ｎｇ／ｍＬのラパマイシンの有無を比較すると、ＣＤ２５＋Ｆｏｘｐ３＋の純度に関して同様の結果が得られた（図５Ａ）。興味深いことに、７日間の培養後のＴｒｅｇ増殖は、ラパマイシンの非存在下ではわずかに高かった（図５Ｂ）。ｔｈｙＴｒｅｇを産生する方法でラパマイシンの使用を回避することは、ヒトでの療法としてこれらの細胞を使用するための政府薬物機関の承認を得ることをおそらく容易にするだろう。よって、ラパマイシンの使用を回避することは、本発明者らの手順においてさらなる利点を伴う。
【０１６９】
実施例５．ｔｈｙＴｒｅｇ刺激のためのコロイド状ナノマトリックス（ＴｒａｎｓＡｃｔ）とＣＤ３／ＣＤ２８ビーズの比較
Ｉｎｖｉｔｒｏｇｅｎ製の「Ｄｙｎａｂｅａｄｓ  ＣＤ３／ＣＤ２８  ＣＴＳ（商標）」は、Ｔｒｅｇ細胞を培養または増殖するプロトコルのほとんどで使用されている。これは、ヒトＣＤ３およびＣＤ２８に対するアゴニストモノクローナル抗体にコンジュゲートされた磁気ビーズを含む。これらのビーズは、Ｔｒｅｇ活性化後、患者への細胞の投与前に、磁気選別を使用して除去する必要があり、Ｄｙｎａｂｅａｄｓを磁気カラムを通して除去した後、細胞の有意な損失（２５％超）を伴う。
【０１７０】
実施例１に記載されるプロトコルは、ｄｙｎａｂｅａｄｓを採用する代わりに、Ｔ細胞を活性化するコロイド状ポリマーナノマトリックスに存するＭＡＣＳ  ＧＭＰ  Ｔ  Ｃｅｌｌ  ＴｒａｎｓＡｃｔ（Ｍｉｌｔｅｎｙｉ  Ｂｉｏｔｅｃ）を採用する。本発明者らは、Ｔｒｅｇ細胞を活性化するためにこの製品を使用することにおいて先駆者であった。
【０１７１】
活性化の目的でナノマトリックスを使用する利点は、細胞を有意に損失することなく、単純な遠心分離および培地の交換によってこれを容易に除去することができることである。
【０１７２】
本発明者らは、２つのアクチベーターが純度、機能性マーカーの発現、および培養後のＴｒｅｇ細胞の増殖にどのように影響を及ぼすかを比較した。示されるように、ＣＤ２５＋Ｆｏｘｐ３＋の純度は、Ｄｙｎａｂｅａｄｓ（８２％）よりもむしろＴｒａｎｓＡｃｔ（８９％）を使用するとわずかに高い（図６Ａ、図６Ｂ）。活性化マーカーＨＬＡ−ＤＲならびに増殖倍率（活性化および増殖の前後のＣＤ２５＋Ｆｏｘｐ３＋細胞の数）は同等であるように見えるが、Ｔｒｅｇ機能に関連するマーカー（ＣＴＬＡ−４およびＣＤ３９など）は、Ｄｙｎａｂｅａｄｓと比較してＴｒａｎｓＡｃｔを使用した場合により高い発現を示した（図６Ｃ、図６Ｄ）。
【０１７３】
実施例６．本発明のプロトコルで産生されたＴｒｅｇ細胞は、安定なＦｏｘｐ３発現を有し、ＩＬ−１０産生能力を維持する
多数の研究により、末梢血から得られたＴｒｅｇ細胞が、炎症性サイトカインの存在下でＦｏｘｐ３発現および抑制表現型を喪失するおそれがあり、Ｔｒｅｇでさえ、Ｔｈ１、Ｔｈ１７またはＴｈ２サイトカイン分泌細胞の表現型を獲得するこれらの条件でその表現型を切り替えることができることが示された。したがって、Ｔｒｅｇベースの療法に対する潜在的な制限は、特に炎症条件下での治療的Ｔｒｅｇの不安定性および可塑性である。炎症環境の存在下で最終生成物で得られたｔｈｙＴｒｅｇのＦｏｘｐ３発現の安定性およびＩＬ−１０を産生する能力を分析した。そのために、ＩＬ−１β、ＩＬ−６、ＴＮＦαの存在下でｔｈｙＴｒｅｇを培養した。結果は、Ｆｏｘｐ３の発現（図８Ａ）およびＩＬ−１０を生産する能力（図８Ｂ）が、標準的な培養条件と炎症環境の存在下で同等であったことを示している。
【０１７４】
実施例７．本発明のプロトコルで産生されたＴｒｅｇ細胞は、低レベルの免疫原性マーカーを発現する
本発明のＴｒｅｇ細胞または細胞集団が、細胞が得られた対象とは異なる患者の自己免疫疾患、ＧＶＨＤおよび他の免疫障害の処置へのその使用（同種使用）に適していることが本発明者らによってさらに決定された。同種細胞療法としての使用に適するためには、Ｔｒｅｇ細胞が、レシピエントの免疫系によって認識および破壊されないように、免疫原性が低くなければならない。さらに、同種Ｔｒｅｇは、レシピエントからの免疫細胞を抑制してそれらの抑制機能を発揮する能力を有していなければならない（実施例２に示されるように）。
【０１７５】
一般的に、ＭＨＣ分子（ＨＬＡ−ＤＲ）を発現する細胞は、適切な共刺激分子（ＣＤ４０、ＣＤ４０Ｌ、ＣＤ８０、ＣＤ８６…）を有する場合、Ｔ細胞を刺激し、Ｔ細胞によって認識され得る。本発明者らは、フローサイトメトリーによって、実施例１に記載されるように得られたＴｈｙＴｒｅｇ細胞および成人末梢血から得られた従来のＣＤ４＋細胞におけるＣＤ４０Ｌ、ＣＤ８０、ＣＤ８６およびＨＬＡ−ＤＲ（Ｂｅｃｋｍａｎ  ｃｏｕｌｔｅｒ）の発現を決定した。本発明者らは、本発明のプロトコルにより産生されたｔｈｙＴｒｅｇが、末梢血由来の従来のＣＤ４＋Ｔ細胞と比較して低レベルのこれらの免疫原性マーカーを発現することを実証した（図７）。得られたＴｈｙＴｒｅｇ細胞集団は低レベルの共刺激分子を有するため、これらはおそらく直接的抗原提示によって同種レシピエントで堅牢な免疫応答を誘導することができない、または少なくとも免疫活性化が従来のＣＤ４＋Ｔ細胞よりも低い程度で起こる。
項
【０１７６】
１．以下の工程：
ａ．ＧＭＰ培養培地の存在下で、組織分散装置を使用して胸腺組織を機械的に脱凝集させる工程と、
ｂ．工程（ａ）の後に得られた生成物を濾過し、胸腺細胞を含む沈殿物をＧＭＰ培養培地に再懸濁する工程と、
ｃ．工程（ｂ）の後に得られた生成物から制御性Ｔ細胞を精製する工程と、
ｄ．少なくとも３日間、工程（ｃ）の後に得られた制御性Ｔ細胞を、Ｔ細胞アクチベーター、ＧＭＰ培養培地およびＩＬ−２の存在下で培養する工程と、
ｅ．工程（ｄ）の培養培地からＴ細胞アクチベーターを除去する工程と、
ｆ．場合により、制御性Ｔ細胞を培養培地中に少なくともさらに４日間維持する工程と
を含む、単離された胸腺組織から制御性Ｔ細胞を入手するインビトロ方法。
【０１７７】
２．工程（ｃ）の精製が、超常磁性粒子とコンジュゲートした特異的マウスＩｇＧ１アイソタイプ抗ヒトＣＤ２５モノクローナル抗体の存在下で、ＣｌｉｎｉＭＡＣＳ  ｐｌｕｓ機器を使用して行われる、項１に記載の方法。
【０１７８】
３．工程（ｄ）のＴ細胞アクチベーターが、ヒト化ＣＤ３およびＣＤ２８アゴニストとコンジュゲートしたコロイド状ポリマーナノマトリックスである、項１または２に記載の方法。
【０１７９】
４．工程（ｅ）の除去が遠心分離によって行われる、項１から３のいずれか一項に記載の方法。
【０１８０】
５．胸腺組織がヒトに由来する、項１から４のいずれか一項に記載の方法。
【０１８１】
６．胸腺組織が０〜１６歳のヒトに由来する、項１から５のいずれか一項に記載の方法。
【０１８２】
７．胸腺組織が生後０〜２４ヶ月のヒトに由来する、項６に記載の方法。
【０１８３】
８．得られた制御性Ｔ細胞の凍結保存を含む追加の工程（ｇ）をさらに含む、項１から７のいずれか一項に記載の方法。
【０１８４】
９．少なくともＣＤ３、ＣＤ２５およびＦｏｘｐ３マーカーを発現する、項１から８のいずれか一項に記載の方法で得られた制御性Ｔ細胞または制御性Ｔ細胞の集団。
【０１８５】
１０．前記細胞が、キメラ抗原受容体をコードする核酸配列を含む、項９に記載の制御性Ｔ細胞または制御性Ｔ細胞の集団。
【０１８６】
１１．抗原が免疫系のエフェクター細胞に存在する抗原である、項１０に記載の制御性Ｔ細胞または制御性Ｔ細胞の集団。
【０１８７】
１２．項９から１１のいずれか一項に記載の制御性Ｔ細胞または制御性Ｔ細胞の集団を含む医薬組成物。
【０１８８】
１３．賦形剤および／または薬学的に許容される担体をさらに含む、項１２に記載の医薬組成物。
【０１８９】
１４．ＧＭＰ培養培地、抗ＣＤ２５抗体、Ｔ細胞アクチベーターおよびＩＬ−２を含む、項１から８のいずれ一項に記載の方法を行うためのキット。
【０１９０】
１５．項９から１１のいずれか一項に記載の制御性Ｔ細胞もしくは制御性Ｔ細胞の集団、または項１２もしくは１３に記載の医薬組成物と、対象に細胞を注射するための適切な医療機器とを備えるキット。
【０１９１】
１６．医薬を製造するための、項９から１１のいずれか一項に記載の制御性Ｔ細胞もしくは制御性Ｔ細胞の集団、または項１２もしくは１３に記載の医薬組成物の使用。
【０１９２】
１７．医薬が細胞療法医薬品である、項１６に記載の使用。
【０１９３】
１８．医薬が、移植された個体の自己免疫疾患、炎症過程、アレルギー、移植片対宿主病および／または免疫拒絶反応からなる群より選択される病的状態を処置および／または予防するためのものである、項１６または１７に記載の使用。
【０１９４】
１９．病的状態を有する個体がヒトである、項１８に記載の使用。
【０１９５】
２０．医薬が、移植された対象の免疫拒絶反応の処置および／または予防に使用される、項１８または１９に記載の使用。
【０１９６】
２１．移植が固形臓器移植である、項２０に記載の使用。
【０１９７】
２２．固形臓器が心臓である、項２１に記載の使用。
【０１９８】
２３．医薬が、少なくとも１つの免疫抑制薬と組み合わせて投与される、項１６から２２のいずれか一項に記載の使用。
【０１９９】
２４．医薬が、免疫抑制薬を使用する前の療法が完了したら投与される、項１６から２３のいずれか一項に記載の使用。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【手続補正書】
【提出日】令和2年4月17日(2020.4.17)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
以下の工程：
ａ．胸腺組織を機械的に脱凝集させる工程と；
ｂ．工程（ａ）の後に得られた生成物を濾過し、胸腺細胞を含む沈殿物を培養培地に再懸濁する工程と；
ｃ．工程（ｂ）の後に得られた生成物からＣＤ２５＋細胞を単離する工程と；
ｄ．工程（ｃ）の後に得られた細胞集団を、Ｔ細胞アクチベーターおよびＩＬ−２の存在下、培養培地中で培養し、前記Ｔ細胞アクチベーターは少なくともＣＤ３およびＣＤ２８アゴニストを含む工程と；
ｅ．工程（ｄ）の前記培養培地から前記Ｔ細胞アクチベーターを除去する工程と；
ｆ．場合により、制御性Ｔ細胞を、ＩＬ−２の存在下、培養培地中でさらに培養する工程と；
を含み、
但し、工程（ｄ）の前に、前記細胞集団がＣＤ８＋細胞を枯渇していない、
単離された胸腺組織から制御性Ｔ（Ｔｒｅｇ）細胞集団を入手するインビトロ方法。
【請求項２】
工程ａ）が、培養培地の存在下で、酵素を使用せずに前記胸腺組織を機械的に脱凝集させることを含む、請求項１に記載の方法。
【請求項３】
工程ｃ）におけるＣＤ２５＋細胞の単離が、ＣＤ２５に対する抗体にコンジュゲートされた磁気ビーズの使用を含む、請求項１または２に記載の方法。
【請求項４】
工程（ｄ）の前記Ｔ細胞アクチベーターが、ヒト化ＣＤ３およびＣＤ２８アゴニストとコンジュゲートしたコロイド状ポリマーナノマトリックスである、請求項１から３のいずれか一項に記載の方法。
【請求項５】
工程（ｄ）でＴ細胞アクチベーターが、Ｔ細胞アクチベーター：細胞の比が１：１０〜１：１００となるように使用される、請求項１〜４のいずれか一項に記載の方法。
【請求項６】
前記細胞が、工程（ｄ）で、少なくとも２または３日間、好ましくは少なくとも３日間培養される、請求項１から５のいずれか一項に記載の方法。
【請求項７】
前記細胞が、工程（ｄ）で、ラパマイシンの非存在下で培養される、請求項１から６のいずれか一項に記載の方法。
【請求項８】
工程（ｅ）の前記除去が遠心分離によって行われる、請求項１から７のいずれか一項に記載の方法。
【請求項９】
工程ｆ）で、前記制御性Ｔ細胞が、ＩＬ−２の存在下でさらに１〜７日間、好ましくはさらに４日間培養される、請求項１から８のいずれか一項に記載の方法。
【請求項１０】
前記細胞が、工程（ｆ）で、ラパマイシンの非存在下で培養される、請求項１から９のいずれか一項に記載の方法。
【請求項１１】
前記培養培地がＧＭＰ培養培地である、請求項１から１０のいずれか一項に記載の方法。
【請求項１２】
前記培養培地が抗生物質、好ましくは５％の抗生物質をさらに含む、請求項１から１１のいずれか一項に記載の方法。
【請求項１３】
前記得られたＴｒｅｇ細胞集団が、少なくとも８０％、好ましくは少なくとも８５％、より好ましくは少なくとも９０％のＣＤ４＋、ＣＤ２５＋およびＦｏｘｐ３＋細胞を含む、請求項１から１２のいずれか一項に記載の方法。
【請求項１４】
前記胸腺組織がヒトに由来する、請求項１から１３のいずれか一項に記載の方法。
【請求項１５】
前記胸腺組織が、０〜１６歳のヒト、好ましくは生後０〜２４ヶ月のヒトに由来する、請求項１から１４のいずれか一項に記載の方法。
【請求項１６】
得られた前記制御性Ｔ細胞の凍結保存を含む追加の工程（ｇ）をさらに含む、請求項１から１５のいずれか一項に記載の方法。
【請求項１７】
請求項１から１６のいずれか一項に記載の方法によって得られた、胸腺組織から単離された制御性Ｔ（Ｔｒｅｇ）細胞集団（ｔｈｙＴｒｅｇ）であって、前記ｔｈｙＴｒｅｇ細胞集団は、ＣＤ４＋ＣＤ２５＋Ｆｏｘｐ３＋細胞を含むことを特徴とするｔｈｙＴｒｅｇ細胞集団。
【請求項１８】
少なくとも９０％のＣＤ４＋ＣＤ２５＋Ｆｏｘｐ３＋細胞を含む、請求項１７に記載のｔｈｙＴｒｅｇ細胞集団。
【請求項１９】
前記細胞が遺伝子改変されている、請求項１７又は１８に記載のｔｈｙＴｒｅｇ細胞集団。
【請求項２０】
前記細胞が、キメラ抗原受容体をコードする核酸配列を含む、請求項１８に記載のｔｈｙＴｒｅｇ細胞集団。
【請求項２１】
請求項１７から２０のいずれか一項に記載のｔｈｙＴｒｅｇ細胞集団を含む医薬組成物であって、賦形剤および／または薬学的に許容される担体をさらに含む、医薬組成物。
【請求項２２】
医薬として使用するための、請求項１７から２０のいずれか一項に記載のｔｈｙＴｒｅｇＴｒｅｇ細胞集団、または請求項２１に記載の医薬組成物。
【請求項２３】
移植された個体の自己免疫疾患、炎症過程、アレルギー、移植片対宿主病および／または免疫拒絶反応からなる群より選択される病的状態を処置および／または予防する方法への自家または同種使用のための、請求項１７から２０のいずれか一項に記載のｔｈｙＴｒｅｇ細胞集団、または請求項２１に記載の医薬組成物
【請求項２４】
前記病的状態を有する個体がヒトである、請求項２３に記載の方法に使用するための、請求項１７から２０のいずれか一項に記載のｔｈｙＴｒｅｇ細胞集団、または請求項２１に記載の医薬組成物。
【請求項２５】
移植された対象の免疫拒絶反応の処置および／または予防における、請求項２３または２４に記載の使用のためのｔｈｙＴｒｅｇ細胞集団。
【請求項２６】
少なくとも１つの免疫抑制薬と組み合わせて投与される、請求項２３から２５のいずれか一項に記載の使用のためのｔｈｙＴｒｅｇ細胞集団。
【請求項２７】
免疫抑制薬を使用する前の療法が完了したら投与される、請求項２３から２６のいずれか一項に記載の使用のためのｔｈｙＴｒｅｇ細胞集団。
【請求項２８】
ｔｈｙＴｒｅｇ細胞集団の前記使用が同種使用である、請求項２３から２７のいずれか一項に記載の使用のためのｔｈｙＴｒｅｇ細胞集団。
【請求項２９】
請求項１７から２０のいずれかに記載のｔｈｙＴｒｅｇ細胞集団、または請求項２１に記載の医薬組成物と；個体に細胞を投与するための適切な医療機器とを備えるキット。
【国際調査報告】
2021516052.tif 000010
2021516052.tif 000011
2021516052.tif 000012
2021516052.tif 000013