(57)【要約】  インプラント位置決めデバイスは、（骨用プレート等の）整形外科用固定デバイスの位置決めに共に使用して支援するためのものである。インプラント位置決めデバイスは、締結具ガイドを有するボデーを有していてよく、締結具ガイドは、締結具ガイドの第１の端部にスリットを備えており、スリットは、締結具ガイドの第１の端部の近くに保定アームを形成している。インプラント位置決めデバイスは、インプラント位置決めデバイス内に配置された保定バーにより骨用プレートに結合されてもよく、これにより、骨用プレートの締結具開口内への締結具の整合および挿入の容易さを促進することができるようになっている。
2021511188.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
整形外科用位置決めデバイスのためのインプラント位置決めデバイスであって、
ボデーと、
前記ボデーに結合されておりかつ当該インプラント位置決めデバイス内に締結具を解放可能に保持するように構成された、保定アームを有する締結具ガイドと、
前記ボデーの第１の端部から、前記ボデーの、前記第１の端部とは反対側の第２の端部まで延びる、前記ボデーに形成された貫通孔と、
前記貫通孔内に配置されており、弾性的に変向しかつ当該インプラント位置決めデバイスをプレートに取外し可能に結合するように構成された保定バーと、
を備えるインプラント位置決めデバイス。
【請求項２】
前記貫通孔には、２つ以上の貫通孔が含まれる、請求項１記載のインプラント位置決めデバイス。
【請求項３】
前記ボデーの前記第２の端部に形成され、前記プレートの縁部を受容するように構成されたレールをさらに備える、請求項１記載のインプラント位置決めデバイス。
【請求項４】
前記ボデーは、実質的にＨ形、Ｖ形、Ｏ形、または正方形である、請求項１記載のインプラント位置決めデバイス。
【請求項５】
前記保定バーは、実質的に前記貫通孔の直径と同じ寸法の第１の端部を有している、請求項１記載のインプラント位置決めデバイス。
【請求項６】
前記保定バーは、前記第１の端部よりも小さな第２の直径を持つ第２の端部を有している、請求項５記載のインプラント位置決めデバイス。
【請求項７】
前記保定バーはさらに、前記第２の端部に形成されておりかつ前記プレートの縁部を保持するように構成されたバーチャネルを有している、請求項６記載のインプラント位置決めデバイス。
【請求項８】
当該インプラント位置決めデバイスの前記ボデーに形成されておりかつハンドルを受容するように構成されたハンドル用凹部をさらに備える、請求項１記載のインプラント位置決めデバイス。
【請求項９】
ハンドルをさらに備え、該ハンドルは、
前記ハンドルの第１の端部に設けられた把持部と、
前記把持部に第１の側が取り付けられる結合部と、
前記結合部の前記第１の側とは反対側の第２の側に取り付けられており、前記ハンドル用凹部に摩擦嵌合するように構成された頭部と、
を有している、請求項８記載のインプラント位置決めデバイス。
【請求項１０】
整形外科用位置決めデバイスのためのインプラント位置決めデバイスであって、
ボデーと、
前記ボデーに結合されておりかつ当該インプラント位置決めデバイス内に締結具を解放可能に保持するように構成された締結具ガイドと、
前記ボデーの上側から前記ボデーの下側まで延びる、前記ボデーに形成された貫通孔と、
前記貫通孔内に配置されており、弾性的に変向しかつ当該インプラント位置決めデバイスをプレートに取外し可能に結合するように構成された保定バーと、
を備えるインプラント位置決めデバイス。
【請求項１１】
前記ボデーは、実質的にＨ形、Ｖ形、Ｏ形、または正方形である、請求項１０記載のインプラント位置決めデバイス。
【請求項１２】
前記保定バーは、実質的に前記貫通孔の直径と同じ寸法の第１の端部を有している、請求項１０記載のインプラント位置決めデバイス。
【請求項１３】
前記保定バーは、前記第１の端部よりも小さな第２の直径を持つ第２の端部を有している、請求項１２記載のインプラント位置決めデバイス。
【請求項１４】
前記保定バーはさらに、前記第２の端部に形成されておりかつ前記プレートの縁部を保持するように構成されたバーチャネルを有している、請求項１３記載のインプラント位置決めデバイス。
【請求項１５】
前記締結具ガイドを貫通して延びる長手方向軸線が、前記保定バーの長手方向軸線に対して角度が付けられている、請求項１０記載のインプラント位置決めデバイス。
【請求項１６】
前記締結具ガイドには、第１および第２の締結具ガイドが含まれており、前記第１の締結具ガイドの第１の長さは、前記第２の締結具ガイドの第２の長さよりも短くなっている、請求項１０記載のインプラント位置決めデバイス。
【請求項１７】
プレーティングシステムであって、
骨またはその他の身体部分に結合されるために適合されており、第１および第２の締結具開口を有するプレートと、
インプラント位置決めデバイスと、
を備えており、前記インプラント位置決めデバイスは、
ボデーと、
前記ボデーに結合されておりかつそれぞれ第１および第２の締結具を受容するように構成された第１および第２の締結具ガイドであって、前記第１の締結具ガイドの第１の長さは、前記第２の締結具ガイドの第２の長さよりも短くなっている、第１および第２の締結具ガイドと、
前記ボデーの上側から前記ボデーの下側まで延びる、前記ボデーに形成された貫通孔と、
前記貫通孔内に配置されており、弾性的に変向しかつ前記第１および第２の締結具ガイドをそれぞれ前記第１および第２の締結具開口に整合させることで前記インプラント位置決めデバイスを前記プレートに取外し可能に結合するように構成された保定バーと、
を有している、プレーティングシステム。
【請求項１８】
前記プレートは、ブリッジ部分を有している、請求項１７記載のプレーティングシステム。
【請求項１９】
プレーティングシステムであって、
骨またはその他の身体部分に結合されるために適合されており、前記骨またはその他の身体部分に対して解剖学的に画定されており、かつ締結具開口を有するプレートと、
インプラント位置決めデバイスと、
を備えており、前記インプラント位置決めデバイスは、
ボデーと、
前記ボデーの上側から前記ボデーの下側まで延びる、前記ボデーに形成された貫通孔と、
前記貫通孔内に配置されており、弾性的に変向しかつ前記インプラント位置決めデバイスを前記プレートに取外し可能に結合するように構成された保定バーと、
前記ボデーに結合されており、締結具をそれぞれ受容するように構成された締結具ガイドであって、該締結具ガイドを貫通して延びる長手方向軸線が、前記保定バーの長手方向軸線に対して角度が付けられている、締結具ガイドと、
を有している、プレーティングシステム。
【請求項２０】
前記プレートは、凹状または凸状の輪郭を有している、請求項１９記載のプレーティングシステム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
関連出願の相互参照
本出願は、２０１８年１月１９日に出願され、インプラント位置決め装置および胸骨プレーティングシステムと題された米国仮特許出願第６２６１９２６１号の利益を主張し、その内容の全体が参照により本明細書に援用される。
【０００２】
分野
本開示は総じて、インプラント位置決め装置およびデバイスに関する。より詳細には、本開示は、骨固定、胸骨固定、およびその他の整形外科的な固定処置に使用するためのインプラント位置決め装置およびデバイスに関する。
【背景技術】
【０００３】
骨に関係するいくつかの外科的な処置において、例えば処置は、骨を複数の部分に分割し、その後再結合することを含み得る。このことは例えば、胸骨がその長さに沿って分割されることを要求される心臓手術に関する限りは、胸腔への入口において生じる。何らかの外傷により骨が折れ、その後、適切な治癒のために複数の部分が再結合される他の事例も存在し得る。さらに、脊椎に関係する出願では、椎間板およびその他の周囲組織の治癒を可能にするために、互いに対して特定の位置を保つことから恩恵を受ける独立した骨が存在し得る。
【０００４】
骨または骨格組織、または骨と組織との組合せは、固定装置またはシステムを用いて互いに隣接して確実に固定的に保持することができる。多くの種類の従来の固定装置には、分割部または骨折部を横断して各骨部分を共に引っ張るように配置されたワイヤまたはケーブルが含まれる。しかしながら、これらの形式の固定装置は据付けが比較的複雑な場合がある。例えば、プレートタイプの構造体が骨に取り付けられる場合、ねじ用のパイロットホールの穿孔に関する限りは、（例えばねじ用の）固定点を極めて正確に位置決めすることが重要である。次の構造体の取付けにおける速度および容易さが、考慮すべき重要な事項であることは明白である。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００５】
骨固定、胸骨固定、およびその他の整形外科的な固定処置に使用するための（骨用プレート等の）整形外科用固定デバイスの位置決めを支援するための、インプラント固定デバイスおよびインプラント位置決めデバイスを開示する。１つの実施形態では、インプラント位置決めデバイスは、複数の締結具ガイドを備えたボデーを有している。締結具ガイドは、締結具ガイドの近位端部に形成された保定アームを有している。保定アームは、締結具を締結部ガイド内に解放可能に保持するように構成されており、これにより締結具の頭部が近位端部において露出し、締結具ドライバが係合可能になっている。インプラント位置決めデバイスは、近位端部においてボデーに形成された貫通孔および貫通孔に挿入される保定バーも有している。バーは、ボデーの遠位端部を通過してまたは越えて延びている。インプラント位置決めデバイスは、ボデーに形成されかつハンドルを受容するように構成された第１の凹部を有していてもよい。さらにインプラント位置決めデバイスは、ボデーの遠位端部に形成された第２の凹部を有していてもよく、ボデーの遠位端部には、インプラント位置決めデバイスに結合される整形外科用固定デバイスの動きを防止するように構成されたレールが設けられている。
【０００６】
別の実施形態において開示するインプラント位置決めデバイスでは、プレートが骨に固定される。この実施形態では、デバイスに、プレートに取外し可能に結合されるインプラント位置決めデバイスが含まれる。インプラント位置決めデバイスは、近位端部においてボデーに形成された貫通孔および貫通孔に挿入される保定バーを有している。バーは、ボデーの遠位端部を通過してまたは越えて延びている。インプラント位置決めデバイスは、ボデーに形成されかつハンドルを受容するように構成された第１の凹部を有していてもよい。さらにインプラント位置決めデバイスは、ボデーの遠位端部に形成された第２の凹部を有していてもよく、ボデーの遠位端部には、インプラント位置決めデバイスに結合される整形外科用固定デバイスの動きを防止するように構成されたレールが設けられている。デバイスは、第１の凹部に取外し可能に結合されるハンドルを有していてもよい。ハンドルは、装置のユーザが把持するための第１の端部と、ハンドルをデバイスに取外し可能に結合するために第１の凹部と係合可能な板ばねを有する第２の端部とを有している。
【０００７】
デバイス、システム、および方法の実施形態を、例示的であり限定的なものではないことを意味する添付図面の各図に図示する。各図内の同様の参照符号は、同様のまたは対応する部分を指すものである。
【図面の簡単な説明】
【０００８】
【図１】本開示の１つの実施形態によるインプラント位置決めデバイスの第１の斜視図である。
【図２】本開示の１つの実施形態による、図１に示したインプラント位置決めデバイスの第１の側面図である。
【図３】本開示の１つの実施形態による、図１に示したインプラント位置決めデバイスの第２の側面図である。
【図４】本開示の１つの実施形態による、図１に示したインプラント位置決めデバイスの第２の斜視図である。
【図５】本開示の１つの実施形態による、図１に示したインプラント位置決めデバイス用の保定バーを示す図である。
【図６】本開示の１つの実施形態による、インプラント位置決めデバイス用のプレートの斜視図である。
【図７】本開示の１つの実施形態による、図６に示したプレートと位置合わせされた、図１に示したインプラント位置決めデバイスの斜視図である。
【図８】本開示の１つの実施形態によるインプラント位置決めデバイスと共に使用するためのハンドルの斜視図である。
【図９】本開示の１つの実施形態による、図８に示したハンドルと位置合わせされた、図１に示したインプラント位置決めデバイスの第１の斜視図である。
【図１０】本開示の１つの実施形態による、図８に示したハンドルと位置合わせされた、図１に示したインプラント位置決めデバイスの第２の斜視図である。
【図１１】本開示の１つの実施形態による別のインプラント位置決めデバイスの第１の斜視図である。
【図１２】本開示の１つの実施形態による、図１１に示したインプラント位置決めデバイスの第２の斜視図である。
【図１３】本開示の１つの実施形態による、プレートと位置合わせされた、図１１に示したインプラント位置決めデバイスの第１の斜視図である。
【図１４】本開示の１つの実施形態による、プレートと位置合わせされた、図１１に示したインプラント位置決めデバイスの第２の斜視図である。
【図１５】本開示の１つの実施形態による、プレートと位置合わせされた、図１１に示したインプラント位置決めデバイスの下面図である。
【図１６】本開示の１つの実施形態によるさらに別のインプラント位置決めデバイスの第１の斜視図である。
【図１７】本開示の１つの実施形態による、図１６に示したインプラント位置決めデバイスの第２の斜視図である。
【図１８】本開示の１つの実施形態による、図１６に示したインプラント位置決めデバイスの第３の斜視図である。
【図１９】本開示の１つの実施形態による、プレートと位置合わせされた、図１６に示したインプラント位置決めデバイスの第１の斜視図である。
【図２０】本開示の１つの実施形態による、プレートと位置合わせされた、図１６に示したインプラント位置決めデバイスの第２の斜視図である。
【図２１】本開示の１つの実施形態による、プレートと位置合わせされた、図１６に示したインプラント位置決めデバイスの下面図である。
【図２２】本開示の１つの実施形態によるさらに別のインプラント位置決めデバイスの第１の斜視図である。
【図２３】本開示の１つの実施形態による、図２２に示したインプラント位置決めデバイスの第２の斜視図である。
【図２４】本開示の１つの実施形態によるさらに別のインプラント位置決めデバイスの第１の斜視図である。
【図２５】本開示の１つの実施形態による、図２４に示したインプラント位置決めデバイスの第２の斜視図である。
【図２６】本開示の１つの実施形態によるさらに別のインプラント位置決めデバイスの第１の斜視図である。
【図２７】本開示の１つの実施形態による、図２６に示したインプラント位置決めデバイスの第２の斜視図である。
【図２８】本開示の１つの実施形態によるさらに別のインプラント位置決めデバイスの第１の斜視図である。
【図２９】本開示の１つの実施形態による、図２８に示したインプラント位置決めデバイスの第２の斜視図である。
【図３０】本開示の１つの実施形態による、図２８に示したインプラント位置決めデバイスと共に使用するためのプレートの側面図である。
【図３１】本開示の１つの実施形態によるさらに別のインプラント位置決めデバイスの第１の斜視図である。
【図３２】本開示の１つの実施形態による、図３１に示したインプラント位置決めデバイスの第２の斜視図である。
【図３３】本開示の１つの実施形態による、図３１に示したインプラント位置決めデバイスと共に使用するためのプレートの側面図である。
【図３４】本開示の１つの実施形態によるインプラント位置決め装置と共に使用するための様々なプレートを示す図である。
【発明を実施するための形態】
【０００９】
以下に説明する各実施形態は、骨およびその他の身体部分のための整形外科用位置決め固定デバイスに用いられる位置決めデバイス、システムおよび方法の周辺環境に存在するものであるが、本開示は、位置決めされて配置されるべき、ねじ、ピン、またはその他の締結具等の固定機構を必要とする、その他の踵骨身体部分等の、より広範な用途を有していると認識されたい。
【００１０】
図１〜図４には、本開示の１つの実施形態による、プレート等のインプラント固定デバイスと共に使用するためのインプラント位置決めデバイス１００が示されている。図１に示すように、インプラント位置決めデバイス１００は、１つ以上の締結具ガイド１０３を備えたフレームまたはボデー１０２を有している。各締結具ガイド１０３は、締結具ガイド１０３の第１の端部または近位端部にスリットまたは開口１０６により形成された１つ以上の（フィンガ状の構造体であってよい）保定アーム１０４を有している。保定アーム１０４は、プレート等の整形外科用固定デバイスを骨またはその他の身体部分に結合するために使用され得る締結具を解放可能に保持、ガイドしかつ位置決めするように構成されている。各締結具ガイド１０３は、締結具ガイド１０３の内側において締結具ガイド１０３の近位端部または上端部に形成された傾斜面１０５も有していてよい。傾斜面１０５は、ガイド１０３内への締結具の挿入および位置決めを容易にする。傾斜面１０５は、締結具ガイド１０３の近位端部または上端部にリップも形成していてよく、リップは、締結具ガイド１０３内に締結具を保定すると共に、位置決めデバイス１００が傾くかまたは逆さまになったときに締結具ガイド１０３から締結具が落下するリスクを低下させる。
【００１１】
インプラント位置決めデバイス１００の近位端部は、締結具の上部が露出されることも可能にする。このことは、締結具の頭部に近づいて係合する、締結具ドライバの接近を可能にする。締結具は、ねじ、ピン、リベット、およびその他の形式の締結具等であってよく、保定アーム１０４およびスリット１０６は、多種多様な締結具の効果的な捕捉を助ける拡張ゾーンとして働いてよい。図示のように、各スリット１０６は保定アーム１０４を挟んで互いに反対の側に配置されている。スリット１０６は、保定アーム１０４がガイド１０３から離反する方向に弾性的に動くまたは曲がることも可能にし、これにより、締結具が骨またはその他の身体部分内へ進入したときに、締結具が締結具ガイド１０３を貫通して動かされるまたは押圧されることが可能になる。
【００１２】
図１に示すように、インプラント位置決めデバイス１００は、６つの締結具ガイド１０３を有していてよい。ただし、インプラント位置決めデバイス１００は、胸骨切開またはその他の処置の後に骨を再付着させる必要に応じて、６つよりも多くのまたは少ない締結具ガイド１０３を有していてもよい。保定アーム１０４は、別の器具、例えばドリル／ドリルビット、マーキングを施すためのマーキング器具、ペグ、ヘッドレスピン等を骨内でガイドするためにも使用することができ、この場合、保定アーム１０４は、切除が行われる前または後、または骨折が生じた後にプレートまたはその他のあらゆるデバイスを配置するための位置決め機構として機能する。
【００１３】
さらに、ボデー１０２は、インプラント位置決めデバイス１００の第１の／近位端部からインプラント位置決めデバイス１００の第２の／遠位端部まで、ボデー１０２を貫通して延びる１つ以上の内腔、穿孔、チャネルまたは貫通孔１１０を有していてよい。各貫通孔１１０は、保定バー１１２を受容するように構成されている。保定バー１１２は、対応する貫通孔１１０内に挿入され、貫通孔１１０内でプレス嵌めされることにより、貫通孔１１０内に保定されることができる。保定バー１１２が貫通孔１１０内に残留することを保証するために、保定バー１１２は、ボデー１０２の第１の／近位端部に溶接されてよい。ただし、保定バー１１２は、いくつかの異なる方法を用いて貫通孔１１０内に挿入されてもよい。例えば、保定バー１１２は、保定バーおよび貫通孔の近位端部に形成されたねじ山を用いて貫通孔１１０内に螺入されてもよい。
【００１４】
各保定バー１１２は、図５により詳細に示すように、インプラント位置決めデバイス１００、またはインプラント位置決めデバイス１００内に配置された締結具がプレート２００の締結具開口と整合するように、インプラント位置決めデバイス１００をプレートに取外し可能に結合するように構成されている。２つの保定バー１１２が図示されているが、インプラント位置決めデバイス１００は、締結具ガイド１０３とプレート２００とを取外し可能に結合するために、必要に応じて追加的なまたはより少ない保定バー１１２を有していてもよい。
【００１５】
各保定バー１１２は、保定バー１１２を貫通孔１１０内にプレス嵌めできることを保証するために、実質的に貫通孔１１０の直径と同じ寸法の、第１のまたは近位の部分を有している。保定バー１１２は、第１の部分の直径よりも小さな直径を有する、第１の／近位の部分とは反対の側の第２のまたは遠位の部分も有している。保定バー１１２のより小さな第２の部分は、保定バーが貫通孔１１０内で曲がり、プレートと取外し可能に結合することを可能にする。さらに貫通孔１１０は、保定バー１１２が過剰な屈曲により変形することを防ぐことができる。
【００１６】
さらに、第２の端部はプレートの側面を受容するために保定バー１１２の周りに形成された、保定バーチャネル１１４を有している。保定バーチャネル１１４は、図７に示すようにインプラント位置決めデバイス１００をプレートに取外し可能に結合するために受容されるプレートの側面の形状を反映するように形成されてよい。
【００１７】
１つの実施形態では、ボデー１０２は実質的にＨ形を有していてよく、貫通孔１１０および保定バー１１２は、「Ｈ」の脚部の間に水平に配置されてもよい。ただし、ボデー１０２は、使用されるプレートの形状に適合させるために、いくつかの異なる形式で形成することができる。例えば、胸骨正中切開中に、患者の胸骨に沿って垂直に直線切開が行われ、この切開に沿って胸骨が分割される。インプラント位置決めデバイス１００は、実質的にＨ形のプレート（図６参照）を取り付けて、処置が完了したらすぐに患者の胸骨を再付着させるために使用することができる。
【００１８】
インプラント位置決めデバイス１００は、ボデー１０２の第２の／遠位側から近位に向かってＨ形のボデー１０２の脚部の内側に延びる（図４に示すような）レール１１６も有していてよい。レール１１６は、プレートの形状に対して画定され、インプラント位置決めデバイス１００をプレートに結合すると共に、プレートがインプラント位置決めデバイス１００に取外し可能に結合されたときの、プレートの旋回および／または角運動または回転運動を防止するために使用することができる。プレートを骨またはその他の身体部分に取り付けるために正しい向きに配置することを助けるために、多数のレール１１６が使用されてよい。さらに、各レール１１６は、図７に示すようにプレートをインプラント位置決めデバイス１００に取外し可能に結合し、さらにプレートの動きを制限するためにプレートの縁部を受容するように適合されたレールチャネル１１７を有していてもよい。
【００１９】
ボデー１０２は、１つ以上のハンドル用凹部１１８を有していてもよい。ハンドル用凹部１１８は、ハンドル１２４（図８に図示）を受容しかつインプラント位置決めデバイス１００に取外し可能に結合するように構成されている。ハンドル用凹部１１８は、ハンドル１２４に取り付けられたときのインプラント位置決めデバイス１００の回転防止を助けることができる。図示のように、ハンドル用凹部１１８は、２つの隣り合う締結具ガイド１０３の間でボデー１０２の外面に配置することができると共に、Ｈ形のボデーの中間部にも配置することができる。ハンドル用凹部１１８は、ハンドル１２４に対する追加的な結合点を提供する第２の凹部１２０を有していてもよい。例えば、第２の凹部１２０はハンドル１２４をボデー１０２に固定的に取り付ける結合点を提供することができる。
【００２０】
本開示の１つの態様では、インプラント位置決めデバイス１００は使い捨てまたは再利用可能であってよく、締結具により予荷重を加えられている。さらに、ボデー１０２は半弾性材料から製造することができ、これにより保定アーム１０４および保定バー１１２は、金属、ポリマ、プラスチック等のような実質的な変形無しに拡張可能である。例えば、ボデー１０２は保定アーム１０４および保定バー１１２が実質的な変形無しで拡張することを可能にする金属材料から製造されてもよい。
【００２１】
図６には、骨に取付け可能なプレート２００が示されている。プレート２００は、１つ以上の締結具開口２０２を有しており、締結具開口２０２はそれぞれ溝またはねじ山２０４を備えて、プレート２００を骨に結合するための締結具を受容するように構成されている。プレート２００は、実質的にプレート２００の中央に存在する開口２０６を有している。開口２０６は、インプラント位置決めデバイス１００をプレート２００に取外し可能に結合するための、インプラント位置決めデバイス１００の保定バー１１２を受容するように構成することができる。例えば、図７に示すように、各保定バー１１２はチャネル１１４を有していてよく、開口２０６を形成するプレート２００の側面は、インプラント位置決めデバイス１００をプレート２００に取外し可能に結合するために、チャネル１１４内に嵌合するように構成することができる。プレート２００は、プレート２００の中央部から延びる突起２０８を有していてもよい。突起２０８は、インプラント位置決めデバイス１００に対してキー締めすることができ、プレート２００がインプラント位置決めデバイス１００に不正な向きで、すなわち逆さまに結合されることを防ぐために使用可能である。
【００２２】
一例では、インプラント位置決めデバイス１００は、締結具を締結具ガイド１０３の第１の端部に配置することにより、締結具により予荷重を加えられてよい。このことには、締結具の頭部が保定アーム１０４により所定の位置で把持されかつ保持されるまで、締結具を締結具ガイド１０３内へ押し込むことが含まれていてよい。この場合、インプラント位置決めデバイス１００の保定バー１１２をプレート２００に押し当てることにより、インプラント位置決めデバイス１００をプレート２００等のプレートに結合することができる。これにより、保定バー１１２が動かされるかまたは曲げられ、次いでプレート２００の側面に、例えばプレート２００に形成された切欠きまたは凹部２１０内にスナップ係合してよい。切欠きまたは凹部２１０は、保定バー１１２を受容しかつプレート２００をインプラント位置決めデバイス１００に結合するようにキー締めすることができる。インプラント位置決めデバイス１００は、締結具の挿入よりも先に、プレート２００等のプレートに結合可能であることを認識されたい。
【００２３】
インプラント位置決めデバイス１００がプレート２００に結合され、締結具が締結具ガイド１０３内に挿入されるとすぐに、インプラント位置決めデバイス１００にはユーザまたは別の器具によって把持可能である所定の形式のハンドルまたは保持ゾーンが設けられてよい。このことは、プレート２００が骨またはその他の身体部分に位置決めされることを可能にする。図７を参照すると、保定バー１１２は開口２０６内のプレート２００の内側成形部に結合されており、インプラント位置決めデバイス１００の外周形状は、プレート２００の外周形状よりも小さくなっている。 このことは、インプラント位置決めデバイス１００がプレート２００に結合されたときにプレート２００の全周が可視化されるということを可能にする。よって、プレート２００およびインプラント位置決めデバイス１００の周形状は、骨、組織、またはその他の身体部分に対してプレート２００が最終的に配置されることになる場所をユーザが見るということを可能にする。
【００２４】
プレート２００が位置決めされるとすぐに、プレート２００を骨またはその他の身体部分に結合するために、締結具ドライバにより、締結具が締結具ガイド１０３と締結具開口２０２とを通り、骨またはその他の身体部分内へ進入してよい。締結具が締結具ガイド１０３を通って進行すると、保定アーム１０４がボデー１０２から離反する方向に動くかまたは曲がって、締結具が締結具ガイド１０３を通って動くことを可能にする。
【００２５】
インプラント位置決めデバイス１００は、締結具ガイド１０３を対応する締結具開口２０２に整合させることにより、プレート２００に結合可能であることを認識されたい。このことは、各締結具開口２０２に対する別個の締結具の整合および挿入の容易さを促進し得る。プレートの締結具開口の寸法、形状および数は、特定の用途のために変更可能かつ適合可能であることも認識されたい。同様に、インプラント位置決めデバイス１００も、異なるプレート幾何学形状および特徴に合わせるために適合または変更することができる。インプラント位置決めデバイス１００は、あらゆる形式の骨用プレートまたは別の形式のプレートと共に使用可能である。例えば、インプラント位置決めデバイス１００は、特定の方向での動きを防止するための、骨要素の位置合わせおよび固定のためならびに動的安定化を提供するために使用することができる。インプラント位置決めデバイス１００は、１つ以上のプレートを整合させるために、骨またはその他の踵骨身体部分の分割前または分割後にも使用することができる。
【００２６】
図８〜図１０には、インプラント位置決めデバイス１００に結合可能であるハンドル１２４が示されている。ハンドル１２４は、把持位置１２６を有する、第１の端部を有しており、把持位置１２６は、ハンドル１２４のユーザがハンドルを把持することを可能にする。把持位置１２６は、把持位置１２６を頭部１３０に結合する結合部１２８に結合されている。頭部１３０は、インプラント位置決めデバイス、例えばインプラント位置決めデバイス１００のボデーの周りに嵌合するように構成された２本のフォークを有している。
【００２７】
頭部１３０は、図９および図１０に示すように、インプラント位置決めデバイス１００のハンドル用凹部１１８内に滑り込むように構成されることができる。ハンドル１２４はインプラント位置決めデバイス１００に取外し可能に結合することができ、ハンドル用凹部１１８は、ハンドル１２４に対するインプラント位置決めデバイス１００の動きを最小化することができる。このことは、骨にプレート２００を適切に位置決めするための、インプラント位置決めデバイス１００の使い易さを支援する。さらに、頭部１３０は、インプラント位置決めデバイス１００のボデー１０２に対するより確実な結合においてハンドル１２４を支援すると共に、ハンドル１２４に対するインプラント位置決めデバイス１００の動きをさらに制限するために、２本のフォークのうちの少なくとも一方に板ばね１３２を有していてよい。例えば、ハンドル１２４がハンドル用凹部１１８に結合されると板ばね１３２が変形し、板ばねは、ボデー１０２にばね力を加える。変形およびばね力は、インプラント位置決めデバイス１００をハンドル１２４に保定する摩擦係合を、板ばね１３２とボデー１０２との間にもたらす。
【００２８】
図１１〜図１５には、本開示の１つの実施形態による、インプラント固定デバイスと共に使用するためのインプラント位置決めデバイス３００が示されている。図１１に示すように、インプラント位置決めデバイス３００は、１つの締結具ガイド３０３を備えたフレームまたはボデー３０２を有している。締結具ガイド３０３は、プレート等の整形外科用固定デバイスを骨またはその他の身体部分に結合するために使用することができる締結具を解放可能に保持、ガイドしかつ位置決めするように構成されている。インプラント位置決めデバイス３００の近位端部は、締結具の上部が露出されることも可能にする。このことは、締結具の頭部に近づいて係合する、締結具ドライバの接近を可能にする。締結具は、ねじ、ピン、リベット、およびその他の形式の締結具であってよい。締結具ガイド３０３は、多種多様な締結具の効果的な捕捉を助ける拡張ゾーンを有していてよい。例えば締結具ガイド３０３は、インプラント位置決めデバイス１００に関して上述したように、スリットまたは開口により形成された１つ以上の（フィンガ状の構造体であってよい）保定アームを有していてよい。
【００２９】
図１１に示すように、インプラント位置決めデバイス３００は、単一の締結具ガイド３０３を有していてよい。ただし、インプラント位置決めデバイス３００は、骨またはその他の身体部分を再付着させる必要に応じて、１つ以上の締結具ガイド３０３を有していてもよい。さらに、締結具ガイド３０３は、別の器具、例えばドリル／ドリルビット、マーキングを施すためのマーキング器具、ペグ、ヘッドレスピン等を骨内でガイドするためにも使用することができ、この場合、締結具ガイド３０３は、切除が行われる前または後、または骨折が生じた後にプレートまたはその他のあらゆるデバイスを配置するための位置決め機構として機能する。
【００３０】
ボデー３０２は、インプラント位置決めデバイス３００の第１の／近位端部に、第１の端部とは反対側の第２の／遠位端部まで延びる１つ以上の内腔、穿孔、チャネルまたは貫通孔３１０を有していてよい。各貫通孔３１０は、保定バー３１２を受容するように構成されている。保定バー３１２は、対応する貫通孔３１０内に挿入され、貫通孔３１０内でプレス嵌めされることにより、貫通孔３１０内に保定されることができる。さらに、保定バー３１２が貫通孔３１０内に残留することを保証するために、保定バー３１２は、ボデー３０２の第１の／近位端部に溶接されてよい。ただし、保定バー３１２は、いくつかの異なる方法を用いて貫通孔３１０内に挿入されてもよい。例えば保定バー３１２は、保定バーおよび貫通孔の近位端部に形成されたねじ山を用いて貫通孔３１０内に螺入されてもよい。
【００３１】
各保定バー３１２は、上述しかつ図５により詳細に示すように、インプラント位置決めデバイス３００、またはインプラント位置決めデバイス３００内に配置された締結具がプレートの締結具開口と整合するように、インプラント位置決めデバイス３００をプレートの締結具開口の周りに取外し可能に結合するように構成されている。３つの保定バー３１２が図示されているが、インプラント位置決めデバイス３００は、締結具ガイド３０３とプレートとを取外し可能に結合するために、必要に応じて追加的なまたはより少ない保定バー３１２を有していてもよい。
【００３２】
各保定バー３１２は、保定バー３１２を貫通孔３１０内にプレス嵌めできることを保証するために、実質的に貫通孔３１０の直径と同じ寸法の、第１のまたは近位の部分を有している。保定バー３１２は、第１の部分の直径よりも小さな直径を有する、第１の／近位の部分とは反対の側の第２のまたは遠位の部分も有している。保定バー３１２のより小さな第２の部分は、保定バーが貫通孔３１０内で曲がり、プレートと取外し可能に結合することを可能にする。さらに、貫通孔３１０は、保定バー３１２が過剰な屈曲により変形することを防ぐことができる。
【００３３】
さらに、第２の端部はプレートの側面を受容するために保定バー３１２の周りに形成された、保定バーチャネル３１４を有している。保定バーチャネル３１４は、図１３〜図１５に示すようにインプラント位置決めデバイス３００をプレートに取外し可能に結合するために受容されるプレートの側面の形状を反映するように形成されてよい。
【００３４】
１つの実施形態では、ボデー３０２は実質的に三角形を有していてよい。ただし、ボデー３０２は、図１３に示すようにインプラント位置決めデバイス３００をプレートのいずれかの締結具開口を中心として取外し可能に結合することを可能にするために、いくつかの異なる形式で形成されていてもよい。
【００３５】
インプラント位置決めデバイス１００に関して上述したように、インプラント位置決めデバイス３００は使い捨てまたは再利用可能であってよく、締結具により予荷重を加えられてよい。同様に、ボデー３０２も半弾性材料から製造することができ、これにより締結具ガイド３０３は実質的な変形無しに拡張可能である。
【００３６】
ボデー３０２は、ボデー３０２から延在し、把持部（図示せず）に結合するように適合されたハンドル３２４を有していてもよい。ハンドル３２４は、インプラント位置決めデバイス３００の動きを最小化することができる。ハンドル３２４は、インプラント位置決めデバイス３００を使用する場合に、プレートを適切に位置決めすることも支援する。
【００３７】
図１６〜図１８には、本開示のさらに別の実施形態による、インプラント固定デバイスと共に使用するためのさらに別のインプラント位置決めデバイス４００が示されている。図１６に示すように、インプラント位置決めデバイス４００は、複数の締結具ガイド４０３を備えたフレームまたはボデー４０２を有している。各締結具ガイド４０３は、締結具ガイド４０３の第１の端部または近位端部にスリットまたは開口４０６により形成された１つ以上の（フィンガ状の構造体であってよい）保定アーム４０４を有している。各保定アーム４０４は、プレート等の整形外科用固定デバイスを骨またはその他の身体部分に結合するために使用可能である締結具を解放可能に保持、ガイドしかつ位置決めするように構成されている。インプラント位置決めデバイス４００の近位端部は、締結具の上部が露出されることも可能にする。このことは、締結具の頭部に近づいて係合する、締結具ドライバの接近を可能にする。締結具は、ねじ、ピン、リベット、およびその他の形式の締結具等であってよく、保定アーム４０４およびスリット４０６は、多種多様な締結具の効果的な捕捉を助ける拡張ゾーンとして働いてよい。図示のように、各スリット４０６は保定アーム４０４を挟んで互いに反対の側に配置されている。スリット４０６は、保定アーム４０４が弾性的に動くまたは曲がることも可能にし、これにより、締結具が骨またはその他の身体部分内へ進入したときに、締結具が対応する締結具ガイド４０３を貫通して動かされるまたは押圧されることが可能になる。
【００３８】
図１７に示すように、インプラント位置決めデバイス４００は、２つの締結具ガイド４０３を有していてよい。ただし、インプラント位置決めデバイス４００は、胸骨切開後に骨を再付着させる必要に応じて、２つよりも多くのまたは少ない締結具ガイド４０３を有していてもよい。保定アーム４０４は、別の器具、例えばドリル／ドリルビット、マーキングを施すためのマーキング器具、ペグ、ヘッドレスピン等を骨内でガイドするためにも使用することができ、この場合、保定アーム４０４は、切除が行われる前または後、または骨折が生じた後にプレートまたはその他のあらゆるデバイスを配置するための位置決め機構として機能する。
【００３９】
さらに、ボデー４０２は、インプラント位置決めデバイス４００の第１の／上端部に、互いに反対の側の端部に配置された内腔、穿孔、チャネルまたは貫通孔４１０を有していてよい。貫通孔４１０は、上述しかつ図５に示したものと同様に、保定バー４１２を受容するように構成されている。各保定バー４１２は、対応する貫通孔４１０内に挿入され、貫通孔４１０内でプレス嵌めされることにより、貫通孔４１０内に保定されることができる。さらに、保定バー４１２が貫通孔４１０内に残留することを保証するために、保定バー４１２は、ボデー４０２の第１の／近位端部に溶接されてよい。ただし、保定バー４１２は、いくつかの異なる方法を用いて貫通孔４１０内に挿入されてもよい。例えば保定バー４１２は、保定バーおよび貫通孔の近位端部に形成されたねじ山を用いて貫通孔４１０内に螺入されてもよい。
【００４０】
保定バー４１２は、インプラント位置決めデバイス４００、またはインプラント位置決めデバイス４００内に配置された締結具がプレートの締結具開口と整合するように、インプラント位置決めデバイス４００をプレートの所定の部分に取外し可能に結合するように構成されている。２つの保定バー４１２が図示されているが、インプラント位置決めデバイス４００は、締結具ガイド４０３とプレートとを取外し可能に結合するために、必要に応じて追加的なまたはより少ない保定バー４１２を有していてもよい。
【００４１】
各保定バー４１２は、保定バー４１２を貫通孔４１０内にプレス嵌めできることを保証するために、実質的に貫通孔４１０の直径と同じ寸法の、第１のまたは近位の部分を有している。保定バー４１２は、第１の部分の直径よりも小さな直径を有する、第１の／近位の部分とは反対の側の第２のまたは遠位の部分も有している。保定バー４１２のより小さな第２の部分は、保定バーが貫通孔４１０内で曲がり、プレートと取外し可能に結合することを可能にする。さらに、貫通孔４１０は、保定バー４１２が過剰な屈曲により変形することを防ぐことができる。
【００４２】
さらに、第２の端部はプレートの側面を受容するために保定バー４１２の周りに形成された、保定バーチャネル４１４を有している。保定バーチャネル４１４は、図１９〜図２１に示すようにインプラント位置決めデバイス４００をプレートに取外し可能に結合するために受容されるプレートの側面の形状を反映するように形成されてよい。
【００４３】
１つの実施形態では、ボデー４０２は実質的に、２つの締結具ガイド４０３が互いに1本の線を形成している線形を有していてよい。ただし、ボデー４０２は、使用されるプレートの形状に適合させるために、いくつかの異なる形式で形成することができる。
【００４４】
インプラント位置決めデバイス４００は、ボデー４０２の２つの締結具ガイド４０３の間でボデー４０２の第２の／遠位側から延びるレール４１６も有していてよい。レール１１６は、プレートに結合することができ、プレートがインプラント位置決めデバイス４００に取外し可能に結合されたときの、プレートの旋回および／または角運動または回転運動を防止するために使用することができる。プレートを骨またはその他の身体部分に取り付けるために正しい向きに配置することを助けるために、多数のレール４１６が使用されてよい。さらに、各レール４１６は、図２０〜図２１に示すようにインプラント位置決めデバイス４００をプレートに取外し可能に結合し、さらにプレートの動きを制限するためにプレートの縁部を受容する、レールチャネル４１７を有していてもよい。
【００４５】
ボデー４０２は、ハンドル用凹部４１８を有していてもよい。ハンドル用凹部４１８は、（上述しかつ図８に示したハンドル１２４のような）ハンドルを受容しかつインプラント位置決めデバイス４００に取外し可能に結合するように構成されている。さらに、ハンドル用凹部４１８は、ハンドル１２４に取り付けられたときのインプラント位置決めデバイス４００の回転防止を助けることができる。図示のように、ハンドル用凹部４１８は、２つの締結具ガイド４０３の間でボデー４０２の外面に配置することができる。ハンドル用凹部４１８は、ハンドルに対する追加的な結合点を提供する第２の凹部（図示せず）を有していてもよい。例えば、第２の凹部はハンドル１２４をボデー４０２に固定的に取り付ける結合点を提供することができる。
【００４６】
インプラント位置決めデバイス１００および３００に関して上述したように、インプラント位置決めデバイス４００は使い捨てまたは再利用可能であってよく、締結具により予荷重を加えられてよい。一例では、インプラント位置決めデバイス４００は、締結具を締結具ガイド４０３の第１の端部に配置することにより、締結具により予荷重を加えられてよい。このことには、締結具の頭部が保定アーム４０４により所定の位置で把持されかつ保持されるまで、締結具を締結具ガイド４０３内へ押し込むことが含まれていてよい。この場合、インプラント位置決めデバイス４００の保定バー４１２をプレートに押し当てることにより、インプラント位置決めデバイス４００をプレートに結合することができる。これにより、保定バー４１２が動かされるかまたは曲げられて、プレートの側面にスナップ係合してよい。インプラント位置決めデバイス４００は、締結具の挿入よりも先にプレートに結合可能であることを認識されたい。
【００４７】
インプラント位置決めデバイス４００がプレートに結合され、締結具が締結具ガイド４０３内に挿入されるとすぐに、インプラント位置決めデバイス４００にはユーザまたは別の器具により把持可能である所定の形式のハンドルまたは保持ゾーンが設けられてよい。このことは、プレートが骨またはその他の身体部分に位置決めされることを可能にする。位置決めされるとすぐに、プレートを骨またはその他の身体部分に結合するために締結具ドライバにより、締結具が締結具ガイド４０３とプレートの締結具開口とを通り、骨またはその他の身体部分内へ進入してよい。締結具が締結具ガイド４０３を通って進行すると、保定アーム４０４がボデー４０２から離反する方向に動くかまたは曲がって、締結具が締結具ガイド４０３を通って動くことを可能にする。
【００４８】
図２２〜図２３には、本開示の１つの実施形態による、インプラント固定デバイスと共に使用するための、さらに別のインプラント位置決めデバイス５００が示されている。図示のように、インプラント位置決めデバイス５００は、複数の締結具ガイド５０３を備えたフレームまたはボデー５０２を有している。インプラント位置決めデバイス１００に関して上述したように、各締結具ガイド５０３は、締結具ガイド５０３の第１の側または上側にスリットまたは開口５０６により形成された１つ以上の（フィンガ状の構造体であってよい）保定アーム５０４を有している。保定アーム５０４は、プレート等の整形外科用固定デバイスを骨またはその他の身体部分に結合するために使用可能である締結具を解放可能に保持、ガイドしかつ位置決めするように構成されている。各締結具ガイド５０３は、締結具ガイド５０３の内側において締結具ガイド５０３の近位端部または上端部に形成された傾斜面５０５も有していてよい。傾斜面５０５は、ガイド５０３内への締結具の挿入および位置決めを容易にする。傾斜面５０５は、締結具ガイド５０３の近位端部または上端部にリップを形成してもよく、リップは、締結具ガイド５０３内に締結具を保定すると共に、位置決めデバイス５００が傾くかまたは逆さまになったときに締結具ガイド５０３から締結具が落下するリスクを低下させる。
【００４９】
インプラント位置決めデバイス５００の上側は、締結具の上部が露出されることも可能にする。締結具は、ねじ、ピン、リベット、およびその他の形式の締結具等であってよく、保定アーム５０４およびスリット５０６は、多種多様な締結具の効果的な捕捉を助ける拡張ゾーンとして働いてよい。図示のように、スリット５０６は、保定アーム５０４を挟んで互いに反対の側に配置されておりかつ保定アーム５０４が弾性的に動くまたは曲がることも可能にし、これにより、締結具が骨またはその他の身体部分内へ進入したときに、締結具が締結具ガイド５０３を貫通して動かされるまたは押圧されることが可能になる。
【００５０】
図示のように、インプラント位置決めデバイス５００は、箱型形状で方向付けられた４つの締結具ガイド５０３を有していてよい。ただし、インプラント位置決めデバイス５００は、必要に応じて４つよりも多くのまたは少ない締結具ガイド５０３を有していてもよい。保定アーム５０４は、別の器具、例えばドリル／ドリルビット、マーキングを施すためのマーキング器具、ペグ、ヘッドレスピン等を骨内でガイドするためにも使用することができ、この場合、保定アーム５０４は、切除が行われる前または後、または骨折が生じた後にプレートまたはその他のあらゆるデバイスを配置するための位置決め機構として機能する。
【００５１】
ボデー５０２は、インプラント位置決めデバイス５００の第１の／上側に、第１の側とは反対側の第２の／下側まで延びる複数の内腔、穿孔、チャネルまたは貫通孔５１０を有していてよい。各貫通孔５１０は、インプラント位置決めデバイス１００に関して上述しかつ図５に示したものと同様に、保定バー５１２を受容するように構成されている。各保定バー５１２は、対応する貫通孔５１０内に挿入され、貫通孔５１０内でプレス嵌めされることにより、貫通孔５１０内に保定されることができる。保定バー５１２が貫通孔５１０内に残留することを保証するために、保定バー５１２は、ボデー５０２の第１の／上側に溶接されてもよい。ただし、保定バー５１２は、いくつかの異なる方法を用いて貫通孔５１０内に挿入されてもよい。例えば保定バー５１２は、保定バーおよび貫通孔の上側に形成されたねじ山を用いて貫通孔５１０内に螺入されてもよい。
【００５２】
上述しかつ図５に示した保定バー１１２と類似の各保定バー５１２は、インプラント位置決めデバイス５００、またはインプラント位置決めデバイス５００内に配置された締結具がプレート、例えば図示のプレート６００の締結具開口と整合するように、インプラント位置決めデバイス５００をプレートの所定の部分に取外し可能に結合するように構成されている。２つの保定バー５１２が図示されているが、インプラント位置決めデバイス５００は、締結具ガイド５０３とプレートとを取外し可能に結合するために、必要に応じて追加的なまたはより少ない保定バー５１２を有していてもよい。
【００５３】
各保定バー５１２は、保定バー５１２が貫通孔５１０内にプレス嵌めできることを保証するために、実質的に貫通孔５１０の直径と同じ寸法の、第１のまたは上側の部分を有している。保定バー５１２は、第１の部分の直径よりも小さな直径を有する、第１の／上側の部分とは反対の側の第２のまたは下側の部分も有している。第２の部分はプレートの側面を受容するために保定バー５１２の周りに形成された、保定バーチャネル５１４を有している。保定バーチャネル５１４は、インプラント位置決めデバイス５００をプレートに取外し可能に結合するために受容されるプレートの側面の形状を反映するように形成されてよい。
【００５４】
１つの実施形態では、ボデー５０２は実質的に四角形または箱型形状を有していてよい。ただし、ボデー５０２は、使用されるプレートの形状に適合させるために、いくつかの異なる形式で形成することができる。インプラント位置決めデバイス５００は、ボデー５０２の第２の／下側から延びるレール５１６も有していてよい。レール５１６は、プレートがインプラント位置決めデバイス５００に取外し可能に結合されたときの、プレートの旋回および／または角運動または回転運動を防止するために使用することができる。プレートを骨またはその他の身体部分に取り付けるために正しい向きに配置することを助けるために、プレート６００の開口６０６等のプレートの開口に嵌合するように形成された多数のレール５１６または１つのレール５１６が使用されてよい。さらに、各レール５１６は、プレートをインプラント位置決めデバイス５００に取外し可能に結合し、さらにプレートの動きを制限するようにプレートの縁部を受容するためのレールチャネル５１７を有していてもよい。
【００５５】
インプラント位置決めデバイス１００に関して上述したように、ボデー５０２はハンドル用凹部５１８を有していてもよい。ハンドル用凹部５１８は、ハンドル、例えば上述しかつ図８に示したハンドル１２４を受容しかつインプラント位置決めデバイス５００に取外し可能に結合するように構成されている。図示のように、ハンドル用凹部５１８は、２つの隣り合う締結具ガイド５０３の間に配置することができる。ハンドル用凹部５１８は、ハンドルに対する追加的な結合点を提供する第２の凹部５２０を有していてもよい。例えば、第２の凹部５２０はハンドル１２４をボデー５０２に固定的に取り付ける結合点を提供することができる。
【００５６】
プレート６００は、１つ以上の締結具開口６０２を有しており、締結具開口６０２はそれぞれ溝またはねじ山６０４を備えて、プレート６００を骨に結合するための締結具を受容するように構成されている。プレート６００は、実質的にプレート６００の中央に存在する開口６０６を有している。開口６０６は、インプラント位置決めデバイス５００をプレート６００に取外し可能に結合するための、インプラント位置決めデバイス５００のレール５１６および保定バー５１２を受容するように構成することができる。例えば、各保定バー５１２はチャネル５１４を有していてよく、プレート６００の側面は、インプラント位置決めデバイス５００をプレート６００に取外し可能に結合するために、保定バー５１２の下端部に配置されたチャネル５１４内に嵌合するように構成することができる。プレート６００は、プレート６００の中央部から延びる突起６０８を有していてもよい。突起は、レール５１６および／またはインプラント位置決めデバイス５００に対してキー締めすることができ、プレート６００がインプラント位置決めデバイス５００に不正な向きで、すなわち逆さまに結合されることを防ぐために使用することができる。
【００５７】
インプラント位置決めデバイス１００に関して上述したように、インプラント位置決めデバイス５００は、締結具を締結具ガイド５０３の第１の端部に配置することにより、締結具により予荷重を加えられてよい。このことには、締結具の頭部が保定アーム５０４により所定の位置で把持されかつ保持されるまで、締結具を締結具ガイド５０３内へ押し込むことが含まれていてよい。この場合、インプラント位置決めデバイス５００の保定バー５１２をプレート６００に押し当てることにより、インプラント位置決めデバイス５００をプレート６００等のプレートに結合することができる。これにより、保定バー５１２が互いに向かって動かされるかまたは曲げられ、次いでプレート６００の側面に、例えば切欠きまたは凹部６１０内に、外側に向かって互いに離反する方向でスナップ係合してよい。切欠きまたは凹部６１０は、保定バー５１２を受容しかつプレート６００をインプラント位置決めデバイス５００に結合するようにキー締めされることができる。インプラント位置決めデバイス５００は、締結具の挿入よりも先にプレート６００等のプレートに結合可能であることを認識されたい。
【００５８】
インプラント位置決めデバイス１００に関して上述したように、インプラント位置決めデバイス５００がプレート６００に結合され、締結具が締結具ガイド５０３内に挿入されるとすぐに、インプラント位置決めデバイス５００にはユーザまたは別の器具により把持可能である所定の形式のハンドルまたは保持ゾーンが設けられてよい。このことは、プレート６００が骨またはその他の身体部分に位置決めされることを可能にする。図示のように、保定バー５１２は開口６０６内のプレート６００の内側成形部に結合されており、インプラント位置決めデバイス５００の外周形状は、プレート６００の外周形状よりも小さくなっている。このことは、インプラント位置決めデバイス５００がプレート６００に結合されたときにプレート６００の全周が可視化されるということを可能にする。
【００５９】
プレート６００が位置決めされるとすぐに、プレート６００を骨またはその他の身体部分に結合するために締結具ドライバにより、締結具が締結具ガイド５０３と締結具開口６０２とを通り、骨またはその他の身体部分内へ進入してよい。締結具が締結具ガイド５０３を通って進行すると、保定アーム５０４がボデー５０２から離反する方向に動くかまたは曲がって、締結具が締結具ガイド５０３を通って動くことを可能にする。
【００６０】
図２４〜図２５には、本開示の１つの実施形態による、インプラント固定デバイスと共に使用するための、さらに別のインプラント位置決めデバイス７００が示されている。図示のように、インプラント位置決めデバイス７００は、複数の締結具ガイド７０３を備えたフレームまたはボデー７０２を有している。インプラント位置決めデバイス１００に関して上述したように、各締結具ガイド７０３は、締結具ガイド７０３の第１の側または上側にスリットまたは開口７０６により形成された１つ以上の（フィンガ状の構造体であってよい）保定アーム７０４を有している。保定アーム７０４は、プレート等の整形外科用固定デバイスを骨またはその他の身体部分に結合するために使用することができる締結具を解放可能に保持、ガイドしかつ位置決めするように構成されている。各締結具ガイド７０３は、締結具ガイド７０３の内側において締結具ガイド７０３の近位端部または上端部に形成された傾斜面７０５も有していてよい。傾斜面７０５は、ガイド７０３内への締結具の挿入および位置決めを容易にする。傾斜面７０５は、締結具ガイド７０３の近位端部または上端部にリップも形成しており、リップは、締結具ガイド７０３内に締結具を保定すると共に、位置決めデバイス７００が傾くかまたは逆さまになったときに締結具ガイド７０３から締結具が落下するリスクを低下させる。
【００６１】
インプラント位置決めデバイス７００の上側は、締結具の上部が露出されることも可能にする。締結具は、ねじ、ピン、リベット、およびその他の形式の締結具等であってよく、保定アーム７０４およびスリット７０６は、多種多様な締結具の効果的な捕捉を助ける拡張ゾーンとして働いてよい。図示のように、スリット７０６は、保定アーム７０４を挟んで互いに反対の側に配置されておりかつ保定アーム７０４が弾性的に動くまたは曲がることを可能にし、これにより、締結具が骨またはその他の身体部分内へ進入したときに、締結具が締結具ガイド７０３を貫通して動かされるまたは押圧されることが可能になる。
【００６２】
図示のように、インプラント位置決めデバイス７００は、Ｖ型またはＵ型形状で方向付けられた４つの締結具ガイド７０３を有していてよい。ただし、インプラント位置決めデバイス７００は、必要に応じて４つよりも多くのまたは少ない締結具ガイド７０３を有していてもよい。保定アーム７０４は、別の器具、例えばドリル／ドリルビット、マーキングを施すためのマーキング器具、ペグ、ヘッドレスピン等を骨内でガイドするためにも使用することができ、この場合、保定アーム７０４は、切除が行われる前または後、または骨折が生じた後にプレートまたはその他のあらゆるデバイスを配置するための位置決め機構として機能する。
【００６３】
ボデー７０２は、インプラント位置決めデバイス７００の第１の／上側に、第１の側とは反対側の第２の／下側まで延びる複数の内腔、穿孔、チャネルまたは貫通孔７１０を有していてよい。各貫通孔７１０は、インプラント位置決めデバイス１００に関して上述しかつ図５に示したものと同様に、保定バー７１２を受容するように構成されている。各保定バー７１２は、対応する貫通孔７１０内に挿入され、貫通孔７１０内でプレス嵌めされることにより、貫通孔７１０内に保定されることができる。保定バー７１２が貫通孔７１０内に残留することを保証するために、保定バー７１２は、ボデー７０２の第１の／上側に溶接されてもよい。ただし、保定バー７１２は、いくつかの異なる方法を用いて貫通孔７１０内に挿入されてもよい。例えば保定バー７１２は、保定バーおよび貫通孔の上側に形成されたねじ山を用いて貫通孔７１０内に螺入されてもよい。
【００６４】
上述しかつ図５に示した保定バー１１２と類似の各保定バー７１２は、インプラント位置決めデバイス７００、またはインプラント位置決めデバイス７００内に配置された締結具がプレート、例えば図示のプレート８００の締結具開口と整合するように、インプラント位置決めデバイス７００をプレートの所定の部分に取外し可能に結合するように構成されている。２つの保定バー７１２が図示されているが、インプラント位置決めデバイス７００は、締結具ガイド７０３とプレートとを取外し可能に結合するために、必要に応じて追加的なまたはより少ない保定バー７１２を有していてもよい。
【００６５】
各保定バー７１２は、保定バー７１２を貫通孔７１０内にプレス嵌めできることを保証するために、実質的に貫通孔７１０の直径と同じ寸法の、第１のまたは上側の部分を有している。保定バー７１２は、第１の部分の直径よりも小さな直径を有する、第１の／上側の部分とは反対の側の第２のまたは下側の部分も有している。第２の部分はプレートの側面を受容するために保定バー７１２の周りに形成された、保定バーチャネル７１４を有している。保定バーチャネル７１４は、インプラント位置決めデバイス７００をプレートに取外し可能に結合するために受容されるプレートの側面の形状を反映するように形成されてよい。
【００６６】
１つの実施形態では、ボデー７０２は実質的にＶ型またはＵ型形状を有していてよい。ただし、ボデー７０２は、使用されるプレートの形状に適合させるために、いくつかの異なる形式で形成することができる。インプラント位置決めデバイス７００は、ボデー７０２の第２の／下側から延びるレール７１６も有していてよい。レール７１６は、プレートがインプラント位置決めデバイス７００に取外し可能に結合されたときの、プレートの旋回および／または角運動または回転運動を防止するために使用することができる。プレートを骨またはその他の身体部分に取り付けるために正しい向きに配置することを助けるために、多数のレール７１６が使用されてよい。さらに、各レール７１６は、プレートをインプラント位置決めデバイス７００に取外し可能に結合し、さらにプレートの動きを制限するようにプレートの縁部を受容するためのレールチャネル７１７を有していてもよい。
【００６７】
インプラント位置決めデバイス１００に関して上述したように、ボデー７０２はハンドル用凹部７１８を有していてもよい。ハンドル用凹部７１８は、ハンドル、例えば上述しかつ図８に示したハンドル１２４を受容しかつインプラント位置決めデバイス７００に取外し可能に結合するように構成されている。図示のように、ハンドル用凹部７１８は、２つの隣り合う締結具ガイド７０３の間に配置することができる。ハンドル用凹部７１８は、ハンドルに対する追加的な結合点を提供する第２の凹部７２０を有していてもよい。例えば、第２の凹部７２０はハンドル１２４をボデー７０２に固定的に取り付ける結合点を提供することができる。
【００６８】
プレート８００は、１つ以上の締結具開口８０２を有しており、締結具開口８０２はそれぞれ溝またはねじ山８０４を備えて、プレート８００を骨に結合するための締結具を受容するように構成されている。プレート８００は、実質的にＶ形またはＵ形であり、インプラント位置決めデバイス７００をプレート８００に取外し可能に結合するための、インプラント位置決めデバイス７００のレール７１６および保定バー７１２を受容するように構成することができる。例えば、各保定バー７１２はチャネル７１４を有していてよく、プレート８００の側面は、インプラント位置決めデバイス７００をプレート８００に取外し可能に結合するために、チャネル７１４内に嵌合するように構成することができる。
【００６９】
インプラント位置決めデバイス１００に関して上述したように、インプラント位置決めデバイス７００は、締結具を締結具ガイド７０３の第１の端部に配置することにより、締結具により予荷重を加えられてよい。このことには、締結具の頭部が保定アーム７０４により所定の位置で把持されかつ保持されるまで、締結具を締結具ガイド７０３内へ押し込むことが含まれていてよい。この場合、保定バー７１２をプレート８００に押し当てることにより、インプラント位置決めデバイス７００をプレート８００等のプレートに結合することができる。これにより、保定バー７１２が互いに向かって動かされるかまたは曲げられ、次いでプレート８００の側面に、例えば切欠きまたは凹部８１０内に、外側に向かって互いに離反する方向でスナップ係合してよい。切欠きまたは凹部８１０は、保定バー７１２を受容しかつプレート８００をインプラント位置決めデバイス７００に結合するようにキー締めされることができる。インプラント位置決めデバイス７００は、締結具の挿入よりも先にプレート８００等のプレートに結合可能であることを認識されたい。
【００７０】
図示のように、保定バー７１２はＶ形のプレート８００の内側成形部に結合されており、インプラント位置決めデバイス７００の外周形状は、プレート８００の外周形状よりも小さくなっている。このことは、インプラント位置決めデバイス７００がプレート８００に結合されたときにプレート８００の外周が可視化されるということを可能にする。
【００７１】
図２６〜図２７には、本開示の１つの実施形態による、インプラント固定デバイスと共に使用するための、さらに別のインプラント位置決めデバイス９００が示されている。図示のように、インプラント位置決めデバイス９００は、複数の締結具ガイド９０３を備えたフレームまたはボデー９０２を有している。インプラント位置決めデバイス１００に関して上述したように、各締結具ガイド９０３は、締結具ガイド９０３の第１の側または上側にスリットまたは開口９０６により形成された１つ以上の（フィンガ状の構造体であってよい）保定アーム９０４を有している。保定アーム９０４は、プレート等の整形外科用固定デバイスを骨またはその他の身体部分に結合するために使用することができる締結具を解放可能に保持、ガイドしかつ位置決めするように構成されている。各締結具ガイド９０３は、締結具ガイド９０３の内側において締結具ガイド９０３の近位端部または上端部に形成された傾斜面９０５も有していてよい。傾斜面９０５は、ガイド９０３内への締結具の挿入および位置決めを容易にする。傾斜面９０５は、締結具ガイド９０３の近位端部または上端部にリップも形成していてよく、リップは、締結具ガイド９０３内に締結具を保定すると共に、位置決めデバイス９００が傾くかまたは逆さまになったときに締結具ガイド９０３から締結具が落下するリスクを低下させる。
【００７２】
インプラント位置決めデバイス９００の上側は、締結具の上部が露出されることも可能にする。締結具は、ねじ、ピン、リベット、およびその他の形式の締結具等であってよく、保定アーム９０４およびスリット９０６は、多種多様な締結具の効果的な捕捉を助ける拡張ゾーンとして働いてよい。図示のように、スリット９０６は、保定アーム９０４を挟んで互いに反対の側に配置されておりかつ保定アーム９０４が弾性的に動くまたは曲がることも可能にし、これにより、締結具が骨またはその他の身体部分内へ進入したときに、締結具が締結具ガイド９０３を貫通して動かされるまたは押圧されることが可能になる。
【００７３】
図示のように、インプラント位置決めデバイス９００は、円環型またはＯ型形状で方向付けられた６つの締結具ガイド９０３を有していてよい。ただし、インプラント位置決めデバイス９００は、必要に応じて６つよりも多くのまたは少ない締結具ガイド９０３を有していてもよい。保定アーム９０４は、別の器具、例えばドリル／ドリルビット、マーキングを施すためのマーキング器具、ペグ、ヘッドレスピン等を骨内でガイドするためにも使用することができ、この場合、保定アーム９０４は、切除が行われる前または後、または骨折が生じた後にプレートまたはその他のあらゆるデバイスを配置するための位置決め機構として機能する。
【００７４】
ボデー９０２は、インプラント位置決めデバイス９００の第１の／上側に、第１の側とは反対側の第２の／下側まで延びる複数の内腔、穿孔、チャネルまたは貫通孔９１０を有していてよい。各貫通孔９１０は、インプラント位置決めデバイス１００に関して上述しかつ図５に示したものと同様に、保定バー９１２を受容するように構成されている。各保定バー９１２は、対応する貫通孔９１０内に挿入され、貫通孔９１０内でプレス嵌めされることにより、貫通孔９１０内に保定されることができる。保定バー９１２が貫通孔９１０内に残留することを保証するために、保定バー９１２は、ボデー９０２の第１の／上側に溶接されてもよい。ただし、保定バー９１２は、いくつかの異なる方法を用いて貫通孔９１０内に挿入されてもよい。 例えば保定バー９１２は、保定バーおよび貫通孔の上側に形成されたねじ山を用いて貫通孔９１０内に螺入されてもよい。
【００７５】
上述しかつ図５に示した保定バー１１２と類似の各保定バー９１２は、インプラント位置決めデバイス９００、またはインプラント位置決めデバイス９００内に配置された締結具がプレート、例えば図示のプレート１０００の締結具開口と整合するように、インプラント位置決めデバイス９００をプレートの所定の部分に取外し可能に結合するように構成されている。２つの保定バー９１２が図示されているが、インプラント位置決めデバイス９００は、締結具ガイド９０３とプレートとを取外し可能に結合するために、必要に応じて追加的なまたはより少ない保定バー９１２を有していてもよい。
【００７６】
各保定バー９１２は、保定バー９１２を貫通孔９１０内にプレス嵌めできることを保証するために、実質的に貫通孔９１０の直径と同じ寸法の、第１のまたは上側の部分を有している。保定バー９１２は、第１の部分の直径よりも小さな直径を有する、第１の／上側の部分とは反対の側の第２のまたは下側の部分も有している。第２の部分はプレートの側面を受容するために保定バー９１２の周りに形成された、保定バーチャネル９１４を有している。保定バーチャネル９１４は、インプラント位置決めデバイス９００をプレートに取外し可能に結合するために受容されるプレートの側面の形状を反映するように形成されてよい。
【００７７】
１つの実施形態では、ボデー９０２は実質的に円環形を有していてよい。ただしボデー９０２は、使用されるプレートの形状に適合させるために、いくつかの異なる形式で形成することができる。インプラント位置決めデバイス９００は、ボデー９０２の第２の／下側から延びるレール９１６も有していてよい。レール９１６は、プレートがインプラント位置決めデバイス９００に取外し可能に結合されたときの、プレートの旋回および／または角運動または回転運動を防止するために使用することができる。プレートを骨またはその他の身体部分に取り付けるために正しい向きに配置することを助けるために、プレート１０００の開口１００６等のプレートの開口に嵌合するように形成された多数のレール９１６または１つのレール９１６が使用されてよい。さらに、各レール９１６は、プレートをインプラント位置決めデバイス９００に取外し可能に結合し、さらにプレートの動きを制限するようにプレートの縁部を受容するためのレールチャネル９１７を有していてもよい。
【００７８】
インプラント位置決めデバイス１００に関して上述したように、ボデー９０２はハンドル用凹部９１８を有していてもよい。ハンドル用凹部９１８は、ハンドル、例えば上述しかつ図８に示したハンドル１２４を受容しかつインプラント位置決めデバイス９００に取外し可能に結合するように構成されている。図示のように、ハンドル用凹部９１８は、２つの隣り合う締結具ガイド９０３の間に配置することができる。ハンドル用凹部９１８は、ハンドルに対する追加的な結合点を提供する第２の凹部９２０を有していてもよい。例えば、第２の凹部９２０はハンドル１２４をボデー９０２に固定的に取り付ける結合点を提供することができる。
【００７９】
プレート１０００は、１つ以上の締結具開口１００２を有しており、締結具開口１００２はそれぞれ溝またはねじ山１００４を備えて、プレート１０００を骨に結合するための締結具を受容するように構成されている。プレート１０００は、実質的にプレート１０００の中央に存在する開口１００６を有している。開口１００６は、インプラント位置決めデバイス９００をプレート１０００に取外し可能に結合するための、インプラント位置決めデバイス９００のレール９１６および保定バー９１２を受容するように構成することができる。例えば、各保定バー９１２はチャネル９１４を有していてよく、プレート１０００の側面は、インプラント位置決めデバイス９００をプレート１０００に取外し可能に結合するために、チャネル９１４内に嵌合するように構成することができる。開口１００６は、レール９１６および／またはインプラント位置決めデバイス９００に対してキー締めされることができ、プレート１０００がインプラント位置決めデバイス９００に不正な向きで結合されることを防ぐために使用することができる。
【００８０】
インプラント位置決めデバイス１００に関して上述したように、インプラント位置決めデバイス９００は、締結具を締結具ガイド９０３の第１の端部に配置することにより、締結具により予荷重を加えられてよい。このことには、締結具の頭部が保定アーム９０４により所定の位置で把持されかつ保持されるまで、締結具を締結具ガイド９０３内へ押し込むことが含まれていてよい。この場合、インプラント位置決めデバイス９００の保定バー９１２をプレート１０００に押し当てることにより、インプラント位置決めデバイス９００をプレート１０００等のプレートに結合することができる。これにより、保定バー９１２が互いに向かって動かされるかまたは曲げられ、次いでプレート１０００の側面に、例えば切欠きまたは凹部１０１０内に、外側に向かって互いに離反する方向でスナップ係合してよい。切欠きまたは凹部１０１０は、保定バー９１２を受容しかつプレート１０００をインプラント位置決めデバイス９００に結合するようにキー締めされることができる。インプラント位置決めデバイス９００は、締結具の挿入よりも先にプレート１０００等のプレートに結合可能であることを認識されたい。
【００８１】
図示のように、保定バー９１２は開口１００６内のプレート１０００の内側成形部に結合されており、インプラント位置決めデバイス９００の外周形状は、プレート１０００の外周形状よりも小さくなっている。このことは、インプラント位置決めデバイス９００がプレート１０００に結合されたときにプレート１０００の周が可視化されるということを可能にする。
【００８２】
本明細書に記載のプレートは、プレートが取り付けられる骨または身体部分の形状の輪郭に基づき、解剖学的な凹形状または凸形状を有し得ることを認識されたい。よって、上述したインプラント位置決めデバイスのようなインプラント位置決めデバイスは、インプラント位置決めデバイスをプレートに取外し可能に結合することを可能にするために、プレートの輪郭に適合する輪郭を有していてよい。さらに、プレートは、骨またはその他の踵骨身体部分を再付着するために使用する必要があるプレートの形状に基づき、それぞれ異なる形状であってもよい。
【００８３】
例えば図２８〜図３０には、それぞれ画定されたインプラント位置決めデバイス１１００およびプレート１２００が示されている。インプラント位置決めデバイス１１００およびプレート１２００は、実質的に上述したインプラント位置決めデバイス１００およびプレート２００と同じであり、同じ特徴を有している。例えばインプラント位置決めデバイス１１００は、１つ以上の締結具ガイド１１０３を備えた実質的にＨ形のフレームまたはボデー１１０２を有している。各締結具ガイド１１０３は、締結具ガイド１１０３の第１の端部または近位端部にスリットまたは開口１１０６により形成された１つ以上の（フィンガ状の構造体であってよい）保定アーム１１０４を有している。各締結具ガイド１１０３は、締結具ガイド１１０３の内側において締結具ガイド１１０３の近位端部または上端部に形成された傾斜面１１０５も有していてよく、傾斜面１１０５はリップを形成し、ガイド１１０３内への締結具の挿入および保定を容易にする。インプラント位置決めデバイス１１００は、６つの締結具ガイド１１０３を有している。ボデー１１０２は、１つ以上の内腔、穿孔、チャネルまたは貫通孔１１１０を有しており、各貫通孔１１１０は、保定バー１１１２を受容するように構成されている。各保定バー１１１２は、第１のまたは近位の部分と、第１の部分の直径よりも小さな直径を有する、第１の／近位の部分とは反対の側の第２のまたは遠位の部分とを有している。第２の端部はプレートの側面を受容するために保定バー１１１２の周りに形成された、保定バーチャネル１１１４を有している。インプラント位置決めデバイス１１００は、ボデー１１０２の第２の／遠位側から近位に向かってＨ形のボデー１１０２の脚部の内側に延びるレール１１１６を有している。各レール１１１６は、プレートをインプラント位置決めデバイス１１００に取外し可能に結合し、さらにプレートの動きを制限するようにプレートの縁部を受容するために適合されたレールチャネル１１１７を有していてもよい。ボデー１１０２は、１つ以上のハンドル用凹部１１１８も有しており、ハンドル用凹部１１１８は、ハンドル１２４（図８に図示）を受容しかつインプラント位置決めデバイス１１００に取外し可能に結合するように構成されている。ハンドル用凹部１１１８は、ハンドル１２４に対する追加的な結合点を提供する第２の凹部１１２０を有していてもよい。例えば、第２の凹部１１２０はハンドル１２４をボデー１１０２に固定的に取り付ける結合点を提供することができる。
【００８４】
インプラント位置決めデバイス１００とインプラント位置決めデバイス１１００との間の相違点は、インプラント位置決めデバイス１００は、扁平なプレートと整合するように配向された締結具ガイド１０３を有しており、インプラント位置決めデバイス１１００は、曲げられたまたは画定されたプレート１２００と整合するように配向された締結具ガイド１１０３を有している、という点にある。
【００８５】
同様に、プレート１２００も１つ以上の締結具開口１２０２を有しており、締結具開口１２０２はそれぞれ溝またはねじ山１２０４を備えて、プレート１２００を骨に結合するための締結具を受容するように構成されている。プレート１２００は、実質的にプレート１２００の中央に存在する開口１２０６を有している。プレート１２００は、プレート１２００がインプラント位置決めデバイス１１００に不正な向きで、すなわち逆さまに結合されることを防ぐために、プレート１２００の中央部分から延びる突起１２０８を有していてもよい。インプラント位置決めデバイス１１００がプレート１２００に結合されると、保定バー１１１２が動かされるかまたは曲げられ、次いでプレート１２００の側面に、例えばプレート１２００に形成された切欠きまたは凹部１２１０内にスナップ係合する。
【００８６】
プレート２００とプレート１２００との間の相違点は、プレート２００は実質的に扁平であり、プレート１２００は、例えばプレート１２００が取り付けられる骨またはその他の身体部分の形状に曲げられているかまたは画定されているという点にある。
【００８７】
例えば図２８〜図３０に示すように、プレート１２００の締結具開口１２０２に対して垂直に延びる軸線が、開口１２０６に対して垂直に延びる軸線に対して約１度〜約３０度だけ、角度が付けられている。ただし、締結具開口１２０２は、プレート１２００が取り付けられる骨またはその他の身体部分の輪郭に基づき、如何なる角度に配置されてもよい。
【００８８】
同様に、インプラント位置決めデバイス１１００の締結具ガイド１１０３を貫通して延びる長手方向軸線も、保定バー１１１２または貫通孔１１１０の長手方向軸線に対して約１度〜約３０度だけ角度が付けられている。ただし、締結具ガイド１２０３は、インプラント位置決めデバイス１１００が結合されるプレートの輪郭に基づき、如何なる角度に配置されてもよい。
【００８９】
本明細書に記載のプレートは、可変の厚さを有していてよく、単一のプレートは、プレートが取り付けられる骨または身体部分の形状の輪郭に基づき、２つ以上の厚さを有し得ることを認識されたい。プレートは、（周囲プレート、ワイヤ等の）周囲固定モダリティにわたりクリアランスを提供する１つ以上の（ブリッジプレートとも呼ばれる）ブリッジ部分を有していてよい。このことは、ユーザが周囲技術と共に（本明細書に記載したプレートのような）プレートを使用することの利点を組み込むことを可能にする。よって、上述したインプラント位置決めデバイスのようなインプラント位置決めデバイスを、インプラント位置決めデバイスをブリッジプレートに取外し可能に結合することを可能にするために、ブリッジプレートの輪郭に合うように適合させることができる。
【００９０】
例えば、図３１〜図３３には、骨またはその他の身体部分に結合される（周囲プレート、ワイヤ等の）周囲固定モダリティを架橋するように適合されたインプラント位置決めデバイス１３００およびプレート１４００が示されている。インプラント位置決めデバイス１３００およびプレート１４００は、実質的に上述したインプラント位置決めデバイス１００およびプレート２００と同じであり、同じ特徴を有している。例えばインプラント位置決めデバイス１３００は、１つ以上の締結具ガイド１３０３を備えた実質的にＨ形のフレームまたはボデー１３０２を有している。各締結具ガイド１３０３は、締結具ガイド１３０３の第１の端部または近位端部にスリットまたは開口１３０６により形成された１つ以上の（フィンガ状の構造体であってよい）保定アーム１３０４を有している。各締結具ガイド１３０３は、締結具ガイド１３０３の内側において締結具ガイド１３０３の近位端部または上端部に形成された傾斜面１３０５も有していてよく、傾斜面１３０５はリップを形成し、ガイド１３０３内への締結具の挿入および保定を容易にする。インプラント位置決めデバイス１３００は、６つの締結具ガイド１３０３を有している。ボデー１３０２は、１つ以上の内腔、穿孔、チャネルまたは貫通孔１３１０を有しており、各貫通孔１３１０は、保定バー１３１２を受容するように構成されている。各保定バー１３１２は、第１のまたは近位の部分と、第１の部分の直径よりも小さな直径を有する、第１の／近位の部分とは反対の側の第２のまたは遠位の部分を有している。第２の端部はプレートの側面を受容するために保定バー１３１２の周りに形成された、保定バーチャネル１３１４を有している。インプラント位置決めデバイス１３００は、ボデー１３０２の第２の／遠位側から近位に向かってＨ形のボデー１３０２の脚部の内側に延びるレール１３１６を有している。各レール１３１６は、プレートをインプラント位置決めデバイス１３００に取外し可能に結合し、さらにプレートの動きを制限するようにプレートの縁部を受容するために適合されたレールチャネル１３１７を有していてもよい。ボデー１３０２は、１つ以上のハンドル用凹部１３１８も有しており、ハンドル用凹部１３１８は、ハンドル１２４（図８に図示）を受容しかつインプラント位置決めデバイス１３００に取外し可能に結合するように構成されている。ハンドル用凹部１３１８は、ハンドル１２４に対する追加的な結合点を提供する第２の凹部１３２０を有していてもよい。例えば、第２の凹部１３２０はハンドル１２４をボデー１３０２に固定的に取り付ける結合点を提供することができる。
【００９１】
インプラント位置決めデバイス１００とインプラント位置決めデバイス１３００との間の相違点は、インプラント位置決めデバイス１００は、全て同じ長さを有する締結具ガイド１０３を有しており、インプラント位置決めデバイス１３００は、プレート１４００等のブリッジプレートに結合するためにそれぞれ異なる長さを有する締結具ガイド１３０３を有している、という点にある。
【００９２】
同様に、プレート１４００も１つ以上の締結具開口１４０２を有しており、締結具開口１４０２はそれぞれ溝またはねじ山１４０４を備えて、プレート１４００を骨に結合するための締結具を受容するように構成されている。プレート１４００は、実質的にプレート１４００の中央に存在する開口１４０６を有している。インプラント位置決めデバイス１３００がプレート１４００に結合されると、保定バー１３１２が動かされるかまたは曲げられ、次いでプレート１４００の側面に、例えばプレート１４００に形成された切欠きまたは凹部１４１０内にスナップ係合する。
【００９３】
プレート２００とプレート１４００との間の相違点は、プレート２００は実質的に扁平であり、プレート１４００はブリッジ部分１４１２を有している、という点にある。例えば図３１〜図３３に示すように、プレート１４００は、プレート１４００よりも先に骨またはその他の身体部分に結合される（周囲プレート、ワイヤ等の）周囲固定モダリティを収容するためのギャップまたはスペースを、周囲固定モダリティに干渉すること無しに提供するように適合されたブリッジ部分１４１２を有している。これによりプレート１４００は、ブリッジ部分１４１２および可変の厚さを有することになる。
【００９４】
可変の厚さおよびブリッジ部分１４１２に合わせるために、インプラント位置決めデバイス１３００の締結具ガイド１３０３は、インプラント位置決めデバイス１３００をプレート１４００に結合することを可能にする長さを有している。例えば、“Ｈ”の脚部の下部（または向きによっては上部）に近い方の、インプラント位置決めデバイス１３００の２つの締結具ガイド１３０３は、他の締結具ガイド１３０３の長さよりも長い長さを有している。換言すると、締結具ガイド１３０３のうちの４つは、プレート１４００の隆起したブリッジ部分１４１２に合わせるために、“Ｈ”の脚部の下部（または向きによっては上部）に近い方の２つ締結具ガイド１３０３の長さよりも短い長さを有している。
【００９５】
本明細書に記載のプレートは、プレートが取り付けられる骨または身体部分の寸法および形状に基づき、あらゆる幾何学形状、締結具開口の数、凹部または凸部等を有し得ることを認識されたい。例えば図３４には、使用可能ないくつかの種々様々なプレートの非網羅的な例が示されている。本明細書に記載のプレートは全て、ブリッジプレートおよび／または画定されたプレートに変更または適合することができ、対応するインプラント位置決め装置も、適切なプレートに合うように適切に変更または適合することができるということを認識されたい。
【００９６】
また、本明細書に記載の各インプラント位置決めデバイスの様々な特徴の１つ以上が除去されるか、または互いに組み合わされてよいということも認識されたい。例えば、インプラント位置決めデバイスがプレートに結合されたときにプレートの全周の可視化を可能にするために、各インプラント位置決めデバイスの外周形状は、対応するプレートの外周形状よりも小さくてよい。さらに、本明細書に記載のインプラント位置決めデバイスはそれぞれ使い捨てまたは再利用可能であってよく、締結具により予荷重を加えられてよい。例えば、インプラント位置決めデバイスは半弾性材料から製造することができ、これにより保定アームおよび保定バーは、金属、ポリマ、プラスチック等のような実質的な変形無しに拡張可能である。
【００９７】
いくつかの実施形態に関してデバイス、システム、および方法を説明しかつ図示したが、当業者には多数の変更および修正が明白であり、本開示の思想および範囲から逸脱すること無しに実施することができる。よって本開示は、このような変更および修正が本開示の範囲内に含まれることを意図しているため、上述の方法または構成の厳密な詳細に限定されるものではない。
【図１】
2021511188.tif 000003
【図２】
2021511188.tif 000004
【図３】
2021511188.tif 000005
【図４】
2021511188.tif 000006
【図５】
2021511188.tif 000007
【図６】
2021511188.tif 000008
【図７】
2021511188.tif 000009
【図８】
2021511188.tif 000010
【図９】
2021511188.tif 000011
【図１０】
2021511188.tif 000012
【図１１】
2021511188.tif 000013
【図１２】
2021511188.tif 000014
【図１３】
2021511188.tif 000015
【図１４】
2021511188.tif 000016
【図１５】
2021511188.tif 000017
【図１６】
2021511188.tif 000018
【図１７】
2021511188.tif 000019
【図１８】
2021511188.tif 000020
【図１９】
2021511188.tif 000021
【図２０】
2021511188.tif 000022
【図２１】
2021511188.tif 000023
【図２２】
2021511188.tif 000024
【図２３】
2021511188.tif 000025
【図２４】
2021511188.tif 000026
【図２５】
2021511188.tif 000027
【図２６】
2021511188.tif 000028
【図２７】
2021511188.tif 000029
【図２８】
2021511188.tif 000030
【図２９】
2021511188.tif 000031
【図３０】
2021511188.tif 000032
【図３１】
2021511188.tif 000033
【図３２】
2021511188.tif 000034
【図３３】
2021511188.tif 000035
【図３４】
2021511188.tif 000036
【手続補正書】
【提出日】令和2年9月18日(2020.9.18)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
プレーティングシステムであって、
骨またはその他の身体部分に結合されるために適合されており、前記骨またはその他の身体部分に対して解剖学的に画定されており、かつ縁部および締結具開口を有するプレートと、
上側および下側を備えたボデーを有しているインプラント位置決めデバイスと、
を備える、プレーティングシステムにおいて、
前記インプラント位置決めデバイスには、
前記ボデーの第２の端部に形成されており、前記プレートの前記縁部を受容するように構成されたレールと、
前記ボデーに形成されかつ所定の直径を有する、前記ボデーの前記上側から前記ボデーの前記下側まで延びる貫通孔と、
前記貫通孔内に配置されており、弾性的に変向しかつ前記インプラント位置決めデバイスを前記プレートに取外し可能に結合するように構成されており、長手方向軸線を規定しており、実質的に前記貫通孔の直径と同じ寸法の第１の直径を持つ第１の端部および前記第１の端部の前記第１の直径よりも小さな第２の直径を持つ第２の端部を有する保定バーと、
前記ボデーに結合されており、締結具をそれぞれ受容するように構成された締結具ガイドと、
が設けられており、
前記締結具ガイドを貫通して延びる長手方向軸線が、前記保定バーの前記長手方向軸線に対して角度が付けられていることを特徴とする、プレーティングシステム。
【国際調査報告】
2021511188.tif 000037