(57)【要約】  Ｂ型肝炎ウイルス（ＨＢＶ）感染症、特に慢性ＨＢＶ感染症を治療するためのシアノバクテリアバイオマスの使用がここに開示される。本開示の様々な実施形態によれば、少なくとも１ヶ月間投与した際のシアノバクテリアバイオマスは、治療を受けている対象において検出可能なＢ型肝炎ウイルス表面抗原（ＨＢｓＡｇ）のレベルを有意に減少させる及び／又は慢性ＨＢＶ感染症に関連する不眠症を軽減させる。
2021503460.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
治療を必要とする対象においてＢ型肝炎ウイルス（ＨＢＶ）感染症を治療するための方法であって、
前記対象に有効量のシアノバクテリアバイオマスを投与する工程、を含む、方法。
【請求項２】
前記シアノバクテリアバイオマスが、Ａｒｔｈｒｏｓｐｉｒａ ｍａｘｉｍａ由来である、請求項１に記載の方法。
【請求項３】
前記有効量が、１〜１，０００ｍｇ／Ｋｇ体重/日である、請求項１に記載の方法。
【請求項４】
前記有効量が、２０〜２００ｍｇ／Ｋｇ体重/日である、請求項３に記載の方法。
【請求項５】
前記有効量が、１〜２０グラム／日である、請求項１に記載の方法。
【請求項６】
前記シアノバクテリアバイオマスが、少なくとも１ヶ月の間、毎日投与される、請求項１に記載の方法。
【請求項７】
前記シアノバクテリアバイオマスが、経口投与される、請求項１に記載の方法。
【請求項８】
有効量の抗ウイルス剤を投与する工程を更に含む、請求項６に記載の方法。
【請求項９】
前記抗ウイルス剤が、インターフェロンアルファ（ＩＦＮ−α）、ペグＩＦＮ−α、ヌクレオシドアナログ又はヌクレオチドアナログである、請求項８に記載の方法。
【請求項１０】
前記抗ウイルス剤が、アシクロビル、ファムシクロビル、ガンシクロビル、バラシクロビル、ビダラビン、リバビリン、帯状疱疹免疫グロブリン（ＺＩＧ）、ラミブジン、アデホビル、ジピボキシル、エンテカビル、テルビブジン、クレブジン又はテノホビルである、請求項８に記載の方法。
【請求項１１】
前記対象が、慢性ＨＢＶ感染症を患い、前記シアノバクテリアバイオマスが、前記対象において検出できるＢ型肝炎ウイルス表面抗原（ＨＢｓＡｇ）のレベルを減少させるために少なくとも１ヶ月間投与される、請求項８に記載の方法。
【請求項１２】
前記対象が、慢性ＨＢＶ感染症に関連する不眠症を患い、前記シアノバクテリアバイオマスが、前記不眠症を軽減させるために少なくとも３ヶ月間投与される、請求項８に記載の方法。
【請求項１３】
前記対象が、慢性ＨＢＶ感染症に関連する肝線維症を患い、前記シアノバクテリアバイオマスが、前記肝線維症を軽減するために少なくとも３ヶ月間投与される、請求項８に記載の方法。
【請求項１４】
治療を必要とする対象におけるＨＢＶ感染症の治療における使用のための薬剤又は栄養補助組成物の製造におけるシアノバクテリアバイオマスの使用。
【請求項１５】
前記シアノバクテリアバイオマスが、Ａｒｔｈｒｏｓｐｉｒａ ｍａｘｉｍａ由来である、 請求項１４に記載の使用。
【請求項１６】
前記対象が、慢性ＨＢＶ感染症を患う、請求項１４に記載の使用。
【請求項１７】
前記対象が、慢性ＨＢＶ感染症に関連する不眠症を患う、請求項１４に記載の使用。
【請求項１８】
前記対象が、慢性ＨＢＶ感染症に関連する肝線維症を患う、請求項１４に記載の使用。
【請求項１９】
前記シアノバクテリアバイオマスが、抗ウイルス剤を含む併用療法において使用される、請求項１４に記載の使用。
【請求項２０】
治療を必要とする対象におけるＨＢＶ感染症を治療するための医薬組成物であって、前記医薬組成物が、有効量のシアノバクテリアバイオマス及び医薬的に許容できる賦形剤を含む、医薬組成物。
【請求項２１】
前記シアノバクテリアバイオマスが、Ａｒｔｈｒｏｓｐｉｒａ ｍａｘｉｍａ由来である、請求項２０に記載の医薬組成物。
【請求項２２】
前記対象が、慢性ＨＢＶ感染症を患う、請求項２０に記載の医薬組成物。
【請求項２３】
前記対象が、慢性ＨＢＶ感染症に関連する不眠症を患う、請求項２０に記載の医薬組成物。
【請求項２４】
前記対象が、慢性ＨＢＶ感染症に関連する肝線維症を患う、請求項２０に記載の医薬組成物。
【請求項２５】
前記医薬組成物が、固形剤形に製剤化される、請求項２０に記載の医薬組成物。
【請求項２６】
前記医薬的に許容できる賦形剤が、二酸化ケイ素又は脂肪酸のショ糖エステルである、請求項２５に記載の医薬組成物。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
関連出願の相互参照
本出願は、米国仮出願第６２/５８７，４８８（２０１７年１１月１７日出願）に関し、及びその利益を受けることを請求する。その内容は全体として参照することによって本明細書に組み込まれる。
【背景技術】
【０００２】
（発明の分野）
本開示は、概して、Ｂ型肝炎ウイルス（ＨＢＶ）感染症の治療の分野に関連する。より具体的に、本開示は、ＨＢＶ感染症の治療におけるシアノバクテリアバイオマスの使用に関する。  
【０００３】
（関連技術の記載）
【０００４】
ＨＢＶは、ヘパドナウイルス科における小型の二重殻ウイルスである。ＨＢＶは、急性及び慢性感染症の両方を引き起こす可能性がある。ＨＢＶによる急性感染症は、黄疸出現前の、倦怠感、悪心、嘔吐、頭痛、発熱、皮疹、関節痛、関節炎、筋肉痛及び／又は暗色尿により特徴づけられる疾患である急性ウイルス性肝炎に関連する。当該疾患は、数週間存続する可能性があり、ほとんどの罹患者では徐々に改善するが、急性に感染した人々の約１％〜２％のみで劇症肝不全（ＡＬＦ）の発症に至る。
【０００５】
急性ＨＢＶ感染症を有し慢性感染症に至る患者の割合は、通常、年齢や免疫状態により変化する。出生時又は幼児期に母親からＨＢＶ感染症を獲得した乳児の約９０％が、慢性的に感染するようになると報告されている。１歳〜５歳の間にＨＢＶに感染した子供のうち、３０％〜５０％ が慢性的に感染する。成人期までに、慢性ＨＢＶ感染症を獲得するリスクは約５％であり、免疫機能が低下した又は欠損した人々は、免疫機能が正常な成人に比べて、より慢性ＨＢＶ感染症を発症しやすい。慢性感染症は、慢性肝炎、肝硬変、肝不全、及び、肝細胞癌を含むほとんどのＨＢＶ関連罹患率及び死亡率の原因となる。
【０００６】
ＨＢＶ感染症の診断は、通常、ＨＢＶ抗原及び抗体の血清検査に基づいて行われる。ＨＢＶは、Ｂ型肝炎表面抗原（ＨＢｓＡｇ）、Ｂ型肝炎コア抗原（ＨＢｃＡｇ）、及びＢ型肝炎ｅ抗原（ＨＢｅＡｇ）を含む多数の抗原成分を含有し、その中でＨＢＶの複製及び感染性に関与するタンパク質であるＨＢｓＡｇが、ＨＢＶ感染症の診断で最も一般的に使用されるマーカーである。概して、ＨＢｓＡｇは、感染して３０日〜６０日後の血清中で同定でき、不定の期間持続する可能性がある。ＨＢｓＡｇに対する抗体（抗ＨＢｓ又はＨＢｓＡｂ）は通常、ＨＢＶの感染性を無力化するＨＢＶ感染後の回復期中に発生し、循環するＨＢｓＡｇ及び感染性ＨＢＶ粒子を末梢血から消失させる。６ヶ月の期間を超えるＨＢｓＡｇの持続は、慢性的なキャリア状態又は慢性ＨＢＶ感染症の発症を示す。
【０００７】
現在、多くの国々で慢性ＨＢＶ感染症の治療に対して承認された２つの主な抗ウイルス治療のカテゴリーが存在する。１つ目はインターフェロンアルファ（ＩＦＮ−α）又はペグＩＦＮ−α（ＰＥＧ−ＩＦＮα）であり、２つ目は様々なヌクレオシド又はヌクレオチドアナログ（例えば、ラミブジン、アデホビル、エンテカビル、テルビブジン、及びテノホビル）を含む。しかし、これらの薬物は、ウイルスの複製を単に停止又は減少させるが、そのどれも感染を消失させることはできない。従って、慢性ＨＢＶ感染症を患う患者の大多数は、継続してウイルス複製を抑制するために長期の治療を必要とする。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００８】
前述のことを考慮すれば、関連技術において慢性ＨＢＶ感染症の治療で有用な新規の薬物の必要性が存在する。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
（概要）
以下は、読者に基本的な理解を提供するために、本開示の単純化された概要を示す。この概要は本開示の広範囲に及ぶ概要ではなく、本発明の肝要な／重要な要素を特定せず又は本発明の範囲を叙述しない。この概要の唯一の目的は、後で示される、より詳細な説明への前段階として単純化された形態でここに開示されるいくつかの概念を示すことである。
【００１０】
１つの態様において、本開示は、治療を必要とする対象においてＢ型肝炎ウイルス（ＨＢＶ）により引き起こされる感染症を治療するための方法を対象とする。ここで具体化され広範に記載されるように、本治療方法は、慢性ＨＢＶ感染症を含むＨＢＶ感染症の治療において効果的である。また、本方法は、対象において検出可能なＢ型肝炎ウイルス表面抗原（ＨＢｓＡｇ）を低下させるのに効果的であり、場合によってはＨＢｓＡｇが消失（ｓｅｒｏｃｌｅａｒａｎｃｅ）する。また、本発明は、慢性ＨＢＶ感染症に関連する肝疾患（例えば、肝線維症、肝硬変又は肝代償不全）の発症を予防する又は遅延させるのにも効果的である。更に、本方法は、慢性ＨＢＶ感染症に関連する不眠症を効果的に緩和できる。
【００１１】
本開示のいくつかの実施形態によれば、本方法は、有効量のシアノバクテリアバイオマスを対象に投与するステップを含む。
【００１２】
本開示の特定の実施形態によれば、シアノバクテリアバイオマスは、Ａｒｔｈｒｏｓｐｉｒａ  ｍａｘｉｍａ（オーロスピラ・マキシマ）に由来する。
【００１３】
種々の実施形態において、対象は、ヒトを含む哺乳類である。
【００１４】
いくつかの実施形態において、対象は、慢性ＨＢＶ感染症を患っている。いくつかの他の実施形態において、対象は、慢性ＨＢＶ感染症に関連する肝硬変又は肝代償不全を患っている。更にいくつかの他の実施形態において、対象は、慢性ＨＢＶ感染症に関連する不眠症を患っている。いくつかの他の実施形態において、対象は、慢性ＨＢＶ感染症に関連する肝線維症を患っている。
【００１５】
任意の実施形態において、有効量は、１〜１，０００ｍｇ／Ｋｇ体重/日であり、好ましくは、２０〜２００ｍｇ／Ｋｇ体重／日である。更に任意に、有効量は、１〜２０グラム／日である。更に他の実施形態によれば、シアノバクテリアバイオマスは、経口投与される。
【００１６】
本開示のいくつかの実施形態によれば、シアノバクテリアバイオマスは、少なくとも１ヶ月間毎日投与される。任意に、シアノバクテリアバイオマスは、少なくとも６ヶ月間毎日投与される。
【００１７】
いくつかの任意の実施形態において、ＨＢＶ感染症を治療するための方法は、インターフェロンアルファ（ＩＦＮ−α）、ペグ化ＩＦＮ−α、ヌクレオシドアナログ又はヌクレオチドアナログなどの抗ウイルス剤を有効量投与するステップを更に含む。ヌクレオシド又はヌクレオチドアナログの実例には、アシクロビル、ファムシクロビル、ガンシクロビル、バラシクロビル、ビダラビン、リバビリン、帯状疱疹免疫グロブリン（ＺＩＧ）、ラミブジン、アデホビル、ジピボキシル、エンテカビル、テルビブジン、クレブジン及びテノホビルが挙げられるが、これらに限定されない。
【００１８】
本開示の特定の実施形態によれば、対象は、慢性ＨＢＶ感染症を患っており、シアノバクテリアバイオマスは、対象で検出可能なＢ型肝炎ウイルス表面抗原（ＨＢｓＡｇ）のレベルを低下させるために少なくとも１ヶ月間投与される。
【００１９】
本開示のいくつかの他の実施形態によれば、対象は、慢性ＨＢＶ感染症に関連する不眠症を患っており、シアノバクテリアバイオマスは、不眠症を軽減するために少なくとも３ヶ月間投与される。
【００２０】
本開示のいくつかの他の実施形態によれば、対象は、慢性ＨＢＶ感染症に関連する肝線維症を患っており、シアノバクテリアバイオマスは、肝線維症を軽減するために少なくとも３ヶ月間投与される。本開示のいくつかの他の実施形態によれば、対象は、慢性ＨＢＶ感染症に関連する肝疾患（例えば、肝硬変又は肝代償不全）を患っているか又は慢性ＨＢＶ感染症による肝疾患に至りやすく、シアノバクテリアバイオマスは、肝疾患の発症を予防する又は遅延させるために少なくとも１ヶ月間投与される。
【００２１】
更に他の態様において、本開示は、慢性ＨＢＶ感染症を含むＨＢＶ感染症を治療するための医薬組成物又は栄養補助（ｎｕｔｒａｃｅｕｔｉｃａｌ）組成物を対象とする。本開示の他の態様にも含まれる主題には、慢性ＨＢＶ感染症を含むＨＢＶ感染症の治療での使用のための薬剤又は栄養補助組成物の製造におけるシアノバクテリアバイオマスの使用が含まれる。
【００２２】
当該医薬組成物又は栄養補助組成物は、慢性ＨＢＣ感染症に関連する不眠症又は肝疾患（ｌｉｖｅｒ  ｄ）の治療においても有用である。いくつかの実施形態において、本医薬組成物又は栄養補助組成物の投与により、対象のＨＢｓＡｇレベルが効果的に低下し、いくつかの対象ではＨＢｓＡｇが消失する可能性さえもある。
【００２３】
いくつかの実施形態によれば、医薬組成物又は栄養補助組成物は、有効量のシアノバクテリアバイオマス及び医薬的に又は栄養補助的に許容できる賦形剤を含む。
【００２４】
本開示の特定の実施形態によれば、シアノバクテリアバイオマスは、Ａｒｔｈｒｏｓｐｉｒａ  ｍａｘｉｍａ由来である。
【００２５】
いくつかの実施形態によれば、医薬組成物又は栄養補助組成物は、錠剤、カプレット、カプセル又は液体投与形態（例えば、分散液又は懸濁液）などの経口投与に適した調製物に製剤化される。いくつかの実施形態によれば、医薬組成物又は栄養補助組成物は、錠剤として製剤化され、医薬的に又は栄養補助的に許容できる賦形剤は、二酸化ケイ素又は脂肪酸のショ糖エステルである。
【００２６】
添付の図面に関連すると考えられる以下の詳細な説明を参照することにより、本開示の多数の付随する特徴及び利点をより良く理解されるであろう。
【００２７】
付随する図面に照らして読み取られる以下の詳細な説明から本明細書をより良く理解されるであろう。
【図面の簡単な説明】
【００２８】
【図１】具体的な治療により治療される対象のｑＨＢｓＡｇの変化を描写する折れ線グラフである。
【図２】具体的な治療により治療される対象の肝硬度の変化を描写するデータである。
【発明を実施するための形態】
【００２９】
（発明の詳細な説明）
付随する図面に関連して以下に記載された詳細な説明は、本実施例の説明を意図し、本実施例が構築又は利用され得る唯一の形態を示すことは意図されない。本記載は、実施例の役割及び実施例を構築し実行するためのステップの順序を説明する。しかし、同一又は同等の役割及び順序は、異なる実施例により達成され得る。 
【００３０】
便宜上、本明細書で使用する特定の用語、実施例及び付随する特許請求の範囲をここにまとめる。本明細書で別途定義しない限り、本開示で使用する科学的及び技術的な用語は、当業者によって一般に理解され使用される意味を有するものとする。また、文脈上別段必要でない限り、単数形の用語は同じ用語の複数形を含み、複数形の用語は単数形を含むものとすることが理解される。具体的には、本明細書及び特許請求の範囲で使用されるように、単数形の「１つ（ａ）」 及び「１つ（ａｎ）」は、文脈で別途明確に示さない限り、複数形の参照を含む。また、明細書及び特許請求の範囲で使用されるように、用語「少なくとも１つ」及び「１つ以上」は同じ意味を有し、１つ、２つ、３つ、又はそれ以上を含む。
【００３１】
本発明の広範な範囲を記述している数値範囲及びパラメータ設定は近似値であるにもかかわらず、具体的な実施例で記述される数値は、できる限り正確に報告する。しかし、いずれかの数値は、それぞれの試験測定で見出される標準偏差から必ず生じる一定の誤差を元々含んでいる。また、本明細書で使用される用語「約」は、所定の値又は範囲の１０％、５％、１％又は０．５％以内を一般的に意味する。あるいは、用語「約」は、当業者が考える場合の意味の許容できる標準誤差内を意味する。実行／実施する例以外で、又は別途明示して示されない限り、本明細書で開示される物質の量、時間の期間、温度、作動環境、量の割合等のための全ての数値範囲、量、値、及びパーセントは、用語「約」により全ての例において変更されたと理解されるものとする。従って、特にそれとは反対の指示がない限り、本開示及び添付した特許請求の範囲に記述されている数値パラメータは、所望に応じて変化し得る近似値である。少なくとも、各数値パラメータは、報告される有効桁数の数を踏まえて、及び通常の丸め技法を適用することによって、少なくとも解釈されるものとする。範囲は、１つの終点からもう１つの終点まで又は２つの終点間として本明細書で示され得る。本明細書で開示される全ての範囲は、別途指定しない限り終点を含む。
【００３２】
本明細書で使用される用語「ヌクレオシドアナログ」又は「ヌクレオチドアナログ」は、ヌクレオシド又はヌクレオチドに類似しヌクレオシド又はヌクレオチドの生化学的機能の少なくともいくつかを発揮できる分子を指す。具体的には、用語「ヌクレオチドアナログ」は、天然のヌクレオチドに構造的に類似し天然由来のヌクレオチドと類似した様式で機能することができる（例えば、天然由来の塩基のうちの１つと塩基対をつくる類似した能力を示す）分子を指す。本明細書で使用される用語「ヌクレオシドアナログ」は、天然のヌクレオシドに構造的に類似し天然由来のヌクレオシドと類似した様式で機能することができる（例えば、ＤＮＡ複製によりＤＮＡに組み込まれる類似した能力を示す）分子を指す。
【００３３】
本明細書で使用される用語「治療」及び「治療する」は、予防に寄与する（例えば予防のための）、治癒的な又は緩和する方策を指してもよい。特に、本明細書で使用する用語「治療する」は、本シアノバクテリアバイオマス又はこれを含む医薬組成物若しくは栄養補助組成物を、医学的状態（すなわちＨＢＶ感染症又は慢性ＨＢＶ感染症）、医学的状態に関連した症状（不眠症、疲労、倦怠感、筋肉痛、関節痛）、医学的状態に続発する疾患若しくは障害（例えば、肝硬変又は肝代償不全）又は、医学的状態に至りやすい体質を有する対象に適用又は投与することを指し、その目的は、前記特定の疾患、障害及び／又は状態の１つ以上の症状又は特徴を部分的に又は完全に緩和する、改善する、軽減する、発症を遅延させる、進行を阻害する、重症度を低減する、及び／又は、発生率を減らすことである。治療を、疾患、障害及び／又は状態の兆候を示さない対象、及び／又は、疾患、障害及び／又は状態の早期の兆候のみを示す対象に施してもよく、その目的は、疾患、障害及び／又は状態に関連する病変を発症するリスクを減らすことである。好ましい実施形態において、本シアノバクテリアバイオマスを、ｉｎ  ｖｉｖｏで不眠症又は肝硬変を改善する又は予防するために使用してもよい。また、本シアノバクテリアバイオマスを投与することにより、対象においてＨＢｓＡｇのセロクリアランス（ｓｅｒｏｃｒｅａｌａｎｃｅ）をもたらす。従って、本治療方法は、宿主生物において病原体が検出されないなど宿主生物における感染性病原体を実質的に根絶するための手段を提供する。
【００３４】
用語「対象」及び「患者」は、本明細書では互いに互換可能に使用され、本シアノバクテリアバイオマス、医薬組成物又は栄養補助組成物及び／又は本発明の方法により治療可能なヒト種を含む動物を意味することを意図する。用語「対象」又は「患者」は、１つの性別を具体的に示さない限り、男性及び女性の両方を指すことを意図する。 
【００３５】
用語「適用」及び「投与」は、本明細書では互いに互換可能に使用され、治療を必要とする対象に本シアノバクテリアバイオマス又は本発明の医薬組成物若しくは栄養補助組成物を適用することを意味する。例えば対象は、慢性ＨＢＶ感染症を有する又は有する疑いのある何かであってもよい。
【００３６】
本明細書で使用される用語「有効量」は、所望の治療効果を生じるのに十分な本シアノバクテリアバイオマスの量を指す。治療目的のために、有効量は、また、治療的に有益な効果が成分のあらゆる毒性作用又は有害作用を上回る量である。薬物の有効量は、疾患又は状態を治癒するのには必要ではないが、疾患若しくは状態の発症を遅延する、干渉する、若しくは、予防する、又は疾患若しくは状態の症状を改善するなど、疾患又は状態のための治療を提供する。有効量を、指定された期間を通して１回、２回、又はそれ以上の回数で、投与するのに適した形態で１回量、２回量又はそれ以上の用量に分割してもよい。具体的な有効量又は十分量は、治療する特定の状態、患者の身体状態（例えば、患者の体重、年齢又は性別）、治療する哺乳類又は動物の種類、治療の期間、併用療法（もしあれば）の特性、並びに、使用する特定の剤形及び有効成分又はその誘導体の構造などの要因によって異なる。有効量を、例えば、シアノバクテリアバイオマスの総質量（例えば、グラム、ミリグラム、マイクログラムで）又は体重に対するシアノバクテリアバイオマスの質量の比率（例えば、キログラム当たりのミリグラム（ｍｇ／ｋｇ））で表示してもよい。あるいは、有効量は、モル濃度、質量濃度、体積濃度、容積モル濃度、モル分率、質量分率及び混合比などの有効成分（例えば、本開示のシアノバクテリアバイオマス）の濃度で表示することができる。
【００３７】
本明細書で使用される用語「栄養補助的に又は医薬的に許容できる賦形剤」は、体の１つの器官又は一部から体の他の器官又は一部に対象薬剤を運搬又は輸送するのに関与する液体若しくは固体充填剤、希釈剤、担体、溶媒、又はカプセル化材料などの、物質、組成物又はビヒクルを意味する。各賦形剤は、製剤の他の原料と適合するという意味において「許容できる」ものとする。栄養補助的な又は医薬的な製剤は、栄養補助的に又は医薬的に許容できる１つ以上の原料との組み合わせで本発明のシアノバクテリアバイオマスを含有する。賦形剤は、固体、半固体若しくは液体希釈剤、クリーム又はカプセルの形態であってもよい。これらの栄養補助的又は医薬的調製物は、本発明の更なる対象である。通常、シアノバクテリアバイオマスの量は、調製物の０．１〜９５重量％であり、非経口使用のために好ましくは調製物の０．２〜２０重量％及び経口投与用に好ましくは調製物の１〜５０重量％である。本発明の方法の臨床使用のために、本発明の栄養補助組成物又は医薬的組成物は、経口投与などの意図した投与経路に適した剤形に製剤化される。
【００３８】
本明細書で使用される用語「バイオマス」は、Ａ．ｍａｘｉｍａを含む培養物由来のバイオマスを意味する。この用語は、生存及び死んだ有機体、並びに既製の、乾燥している、凍結している、又は、以前に機能したバイオマスを含む。
【００３９】
自発的なＨＢｓＡｇセロクリアランスは、慢性ＨＢＶ感染症においてまれな事象である。以前の研究では、自発的なＨＢｓＡｇセロクリアランスの年間発生率は、種々の国々で約０．１〜２．５％の範囲であることが示されている。慢性ＨＢＶ感染症を患う患者は、患者の体内でのＨＢＶウイルスの複製を阻害するために継続的に抗ウイルス剤を服用する必要がある。抗ウイルス治療の初期の段階で、抗ウイルス剤は、患者において検出できるＨＢｓＡｇレベル（このレベルは、多岐にわたる要因により患者によって異なる）を効果的に低下させることができる。しかし、ＨＢｓＡｇレベルは、後続の治療の間に一定の状態を保ち、ＨＢｓＡｇレベルが個々の一定レベルに達した後に、現在利用可能な抗ウイルス治療を受ける患者において更にＨＢｓＡｇレベルを低下させることは非常に困難なことが多い。
【００４０】
本シアノバクテリアバイオマスが抗ウイルス剤と共に長期間（例えば、少なくとも１ヶ月）経口投与されると、対象におけるＨＢｓＡｇレベルを更に低下させることができ、慢性ＨＢＶ感染症を患う患者においてＨＢｓＡｇのセロクリアランスを達成する可能性があるという知見に、本開示は、少なくとも一部基づいている。患者の血清におけるＨＢｓＡｇレベルを低下させる及びＨＢｓＡｇを消失させることにより、患者が肝硬変、肝代償不全、及び／又は肝細胞癌を発症するリスクを低減させることが可能である。上記を鑑みれば、本開示は、慢性ＨＢＶ感染症を含むＨＢＶ感染症を治療するための方法を提案する。本開示のいくつかの実施形態は、このようなＨＢＶ感染症に関連した、それに続発する又は引き起こされる症状又は障害を治療するための方法を対象とする。また、本明細書では、前記ＨＢＶ感染症の治療における使用のための、及び、前記治療目的のための医薬品又は栄養補助調製物の製造における使用のための前記シアノバクテリアバイオマスの使用が提供される。医薬品（すなわち医薬組成物）又は栄養補助調製物は、もちろん本適用の範囲によってカバーされている主題である。
【００４１】
１つの態様において、本開示は、治療を必要とする対象において、ＨＢＶにより引き起こされる感染症、又は、前記ＨＢＶ感染症に関連した、それに続発する、若しくは、引き起こされる症状若しくは障害を治療するための方法を対象とする。
【００４２】
シアノバクテリアは、地上で及び淡水、汽水又は海水で見つけられる微小な細菌である。シアノバクテリアは、酸素発生型光合成を行う。シアノバクテリアは光合成を利用するので、水生のシアノバクテリアは一般に、ラン藻と称される。現在、シアノバクテリア門では２，０００を超える種が記載されている。シアノバクテリアは、抗ウイルス、抗細菌、抗菌、及び、抗癌活性を有する生物学的に活性な化合物の豊かな源として特定されてきた。シアノバクテリアから単離された化合物は、ポリケチド、アミド、アルカロイド、脂肪酸、インドール、及びリポペプチドの群に属する。所望の治療効果を有する活性抽出画分又は化合物を特定するための努力が行われている。 
【００４３】
スピルリナは、Ａｒｔｈｒｏｓｐｉｒａ ｐｌａｔｅｎｓｉｓ（オーロスピラ・プラテンシス）及びＡ．ｍａｘｉｍａの乾燥バイオマスから作られた栄養補助食品を指す。Ａ. ｍａｘｉｍａ（又はＳｐｉｒｕｌｉｎａ ｍａｘｉｍａ（スピルリナ・マキシマ））は、塩水域及びアルカリ水域がある熱帯又は亜熱帯地域で見つけられる。例えば、それは、アフリカのチャド湖及びメキシコのテスココ湖で一般的である。これらの２つの種は、かつてＳｐｉｒｕｌｉｎａ（スピルリナ）属に分類されていた。現在の分類法では、これら２つの菌株に対するＳｐｉｒｕｌｉｎａの名称は不適切であり、Ａｒｔｈｒｏｓｐｉｒａ属はＡ. ｐｌａｔｅｎｓｉｓ及びＡ. ｍａｘｉｍａを含むという合意が存在するが、時代遅れの分類法が未だに今日使用されており、それらから作られた栄養補助食品はスピルリナという通称で最もよく呼ばれている。スピルリナは、古代アステカ時代より食糧源として使用されてきた。それにもかかわらず、本発明は、慢性ＨＢＶ感染症を患う対象におけるＨＢｓＡｇレベルを更に低下させる能力をはじめに見出して、かかる知見を実際の使用に適用することである。
【００４４】
本開示の特定の実施形態によれば、シアノバクテリアバイオマスは、Ａｒｔｈｒｏｓｐｉｒａ ｍａｘｉｍａ由来である。更に他の実施形態によれば、シアノバクテリアバイオマスは経口投与される。本開示のいくつかの実施形態によれば、シアノバクテリアバイオマスは、乾燥させた粉末として提供されるが、本開示はこれに限定されない。あるいは、乾燥された粉末を、更に錠剤、カプレット又はカプセルへと処理してもよい。更にあるいは、シアノバクテリアバイオマスを、有効量のシアノバクテリアバイオマスを有する分散体又は懸濁液などの液体調製物に製剤化してもよい。
【００４５】
様々な実施形態において、対象は、本開示の治療方法から利益を得ることができる哺乳類である。本明細書で使用される「哺乳類」は、ヒト、霊長類（例えば、サル及びチンパンジー）、イヌ、ネコ、ウサギ、ブタ、ヒツジ、ヤギ、ウシ（ｃｏｗ）、ウマ、及びウシ（ｃａｔｔｌｅ）などの飼育動物及び家畜、動物園、スポーツ、及び、ペットの動物、並びにマウス、ラット、及びモルモットなどのげっ歯類を含む哺乳綱の全てのメンバーを指す。１つの例示的な実施形態において、患者はヒトである。
【００４６】
いくつかの実施形態において、対象は、慢性ＨＢＶ感染症を患う。慢性ＨＢＶ感染症を患っている患者は、肝硬変を発症するリスクが高く、シアノバクテリアバイオマスをこのような患者に投与することで患者が肝疾患（例えば、肝硬変又は肝代償不全）を発症するリスクを低減できる。いくつかの他の実施形態において、対象は、慢性ＨＢＶ感染症に関連した肝硬変を患い、シアノバクテリアバイオマスは、肝硬変の進行を阻害する又は遅延させるのに十分な期間（例えば、少なくとも１ヶ月）投与される。 
【００４７】
進行性肝疾患（例えば、肝硬変又は肝代償不全など）を有する患者は、通常、睡眠パターンの乱れ（例えば、不眠症）を呈することが報告されている。更にいくつかの他の実施形態において、対象は、慢性ＨＢＶ感染症に関連した不眠症又は睡眠パターンの乱れを患い、シアノバクテリアバイオマスは、不眠症を軽減させるため又は対象の睡眠の質を改善させるために投与される。いくつかの実施形態において、患者が肝細胞癌を発症するリスクを低下させるために、慢性ＨＢＶ感染症を患う患者にシアノバクテリアバイオマスが投与される。上記を考慮すると、ＨＢＶ感染症又は慢性ＨＢＶ感染症を患う患者にシアノバクテリアバイオマスを投与することに関連する本方法を、治療措置、予防措置として又は栄養補助のために使用してもよい。
【００４８】
任意の実施形態において、シアノバクテリアバイオマスの有効量は、約１〜１，０００ｍｇ／Ｋｇ体重/日であり、好ましくは約２０〜２００ｍｇ／Ｋｇ体重/日、より好ましくは約４０〜１２０ｍｇ／Ｋｇ体重/日である。例えば、有効量は、１、２、３、４、５、６、７、８、９、１０、１１、１２、１３、１４、１５、１６、１７、１８、１９、２０、２１、２２、２３、２４、２５、２６、２７、２８、２９、３０、３１、３２、３３、３４、３５、３６、３７、３８、３９、４０、４１、４２、４３、４４、４５、４６、４７、４８、４９、５０、５１、５２、５３、５４、５５、５６、５７、５８、５９、６０、６１、６２、６３、６４、６５、６６、６７、６８、６９、７０、７１、７２、７３、７４、７５、７６、７７、７８、７９、８０、８１、８２、８３、８４、８５、８６、８７、８８、８９、９０、９１、９２、９３、９４、９５、９６、９７、９８、９９、１００、１００、１１０、１２０、１３０、１４０、１５０、１６０、１７０、１８０、１９０、２００、２１０、２２０、２３０、２４０、２５０、２６０、２７０、２８０、２９０、３００、３１０、３２０、３３０、３４０、３５０、３６０、３７０、３８０、３９０、４００、４１０、４２０、４３０、４４０、４５０、４６０、４７０、４８０、４９０、５００、５１０、５２０、５３０、５４０、５５０、５６０、５７０、５８０、５９０、６００、６１０、６２０、６３０、６４０、６５０、６６０、６７０、６８０、６９０、７００、７１０、７２０、７３０、７４０、７５０、７６０、７７０、７８０、７９０、８００、８１０、８２０、８３０、８４０、８５０、８６０、８７０、８８０、８９０、９００、９１０、９２０、９３０、９４０、９５０、９６０、９７０、９８０、９９０又は１,０００ｍｇ／Ｋｇ体重／日であってもよい。更に任意に、有効量は、１、１．５、２、２．５、３、３．５、４、４．５、５、５．５、６、６．５、７、７．５、８、８．５、９、９．５、１０、１１、１２、１３、１４、１５、１６、１７、１８、１９又は２０ｇ／日などの１〜２０グラム／日である。他のいくつかの実施形態において、シアノバクテリアバイオマスは、一日に１回、２回又は３回投与される。
【００４９】
本開示のいくつかの実施形態によれば、シアノバクテリアバイオマスは、少なくとも１ヶ月間毎日投与される。任意に、シアノバクテリアバイオマスは、少なくとも６ヶ月間毎日投与される。更に任意に、シアノバクテリアバイオマスは、少なくとも９ヶ月間又は１年にわたって毎日投与される。本開示の特定の実施形態によれば、シアノバクテリアバイオマスは、 少なくとも１、２、３、４、５、６、７、８、９、１０、１１、１２、１３、１４、１５、１６、１７、１８、１９、２０、２１、２２、２３、２４ヶ月又はそれ以上の期間毎日対象に投与される。理解されるように、シアノバクテリアバイオマスは栄養補助食品として長期に使用されてきたので、シアノバクテリアバイオマスの長期投与に関する安全性は認識されてきた。従って、シアノバクテリアバイオマスは、実質的な安全性の問題を提起することなく治療、予防又は栄養補助目的で長期間使用される可能性がある。
【００５０】
いくつかの任意の実施形態において、ＨＢＶ感染症を治療する方法は、インターフェロンアルファ（ＩＦＮ−α）、ペグ化ＩＦＮ−α、ヌクレオシドアナログ又はヌクレオチドアナログなどの抗ウイルス剤を有効量投与するステップを更に含む。ヌクレオシド又はヌクレオチドアナログの実例は、アシクロビル、ファムシクロビル、ガンシクロビル、バラシクロビル、ビダラビン、リバビリン、帯状疱疹免疫グロブリン（ＺＩＧ）、ラミブジン、アデホビル、ジピボキシル、エンテカビル、テルビブジン、クレブジン及びテノホビルを含むが、これらに限定されない。あるいは、抗ウイルス剤は、（１）ＨＢＶの複製を干渉及び／又は阻害する低分子干渉ＲＮＡ（ｓｉＲＮＡ）、（２）肝細胞へのＨＢＶの侵入を干渉及び／又は阻害する分子（例えばｍｙｒｃｌｕｄｅｘ Ｂ）、（３）ウイルスカプシドの形成を干渉及び／又は阻害する分子（例えば、 ｍｏｒｐｈｏｔｈｉａｄｉｎ（ＧＬＳ４）、ＮＶＲ ３−７７８、ＪＮＪ５６１３６３７９及びＡＢ−４２３など）又は（４）ウイルス抗原の産生又は発現を干渉及び／又は阻害する分子（例えば、Ｒｅｐ ２１３９、Ｒｅｐ ２１６５及びＲＯ７０２０３２２（ＲＧ７８３４）など）であってもよい。シアノバクテリアバイオマスを、抗ウイルス剤の投与の前に、共に、又は後に投与してもよい。あるいは、シアノバクテリアバイオマス及び抗ウイルス剤は、それら２つが治療経過中に異なる時間間隔で摂取されるように、異なる投与レジメンを有してもよい。
【００５１】
更に他の態様において、本開示は、ＨＢＶ感染症又は慢性ＨＢＶ感染症を治療するための医薬組成物又は栄養補助組成物を対象とする。様々な実施形態によれば、医薬組成物又は栄養補助組成物は、慢性ＨＢＶ感染症に関連する不眠症又は肝硬変を治療又は予防するのにも有用である。任意の実施形態によれば、医薬組成物又は栄養補助組成物は、患者が肝細胞癌を発症するリスクを減少させるのにも使用され得る。いくつかの実施形態において、本医薬組成物又は栄養補助組成物を抗ウイルス剤と併用して投与することにより、抗ウイルス剤のみの投与を受ける患者と比較して、対象のＨＢｓＡｇレベルが効果的に低下する。本医薬組成物又は栄養補助組成物の長期間の投与によりいくつかの対象においてＨＢｓＡｇのセロクリアランスが、期待される。
【００５２】
いくつかの実施形態によれば、医薬組成物又は栄養補助組成物は、有効量のシアノバクテリアバイオマス（例えば、Ａ．ｍａｘｉｍａからの乾燥（ｄｉｅｄ）バイオマス）及び医薬的に又は栄養補助的に許容できる賦形剤を含む。
【００５３】
いくつかの実施形態において、医薬組成物又は栄養補助組成物は、固形剤形（例えば、カプセル、分包、錠剤、丸薬、トローチ剤、粉末又は顆粒）及び液体剤形（例えば、溶液、懸濁液、エマルジョン、マイクロエマルジョン又は分散液）などの経口投与に適した調製物に製剤化される。
【００５４】
記載の固体剤形のいくつかは、腸溶コーティングなどのコーティングやシェル、並びに、任意の成分の遊離速度を改変するためのコーティングを任意に含んでよい。このようなコーティングの例は、当該技術分野で周知である。１つの例において、本開示の医薬組成物は、速放性錠剤などの錠剤である。更に他の例において、本開示の医薬組成物は、徐放性製剤に製剤化される。他の例において、本開示の医薬組成物は、軟質及び硬質ゼラチンカプセルに封入される粉末である。
【００５５】
所望の目的により、本医薬組成物の医薬的に又は栄養補助的に許容できる賦形剤は、水溶性賦形剤又は非水溶性賦形剤であってもよい。例示的な水溶性賦形剤としては、マンニトール、ラクトース、スクロース、グルコース、マルトース、水素化マルトース、マルトテトラオース、フルクトース、ラクツロース、ラクチトール、ソルビトール、マルチトール、エリトリトール、キシリトール、及びそれらの組み合わせが挙げられるが、それらに限定されない。非水溶性賦形剤の例としては、セルロース誘導体、微結晶セルロース、セルロース、エチルセルロース、二酸化ケイ素、クロスポビドン、デンプングリコール酸ナトリウム、クロスカルメロースナトリウム、メタクリル酸ポリマー、コーンスターチ、フタル酸ジブチル、フタル酸ジエチル、セバシン酸ジブチル、トリアセチン、及びそれらの組み合わせが挙げられるが、それらに限定されない。
【００５６】
液体の製剤は、所望のｐＨを維持するための緩衝剤を更に含んでもよい。液体投与製剤（ｌｉｑｕｉｄ  ｄｏｓａｇｅ  ｆｏｒｍｕｌａｔｉｏｎ）は、また、軟質ゼラチンカプセルに封入されていてもよい。
【００５７】
好ましくは、医薬的に又は栄養補助的に許容できる賦形剤は、組成物の総重量に対して約０．０１重量％〜約８５重量％（例えば、０．０１、０．０２、０．０３、０．０４、０．０５、０．０６、０．０７、０．０８、０.０９、０．１、０．２、０．３、０．４、０．５、０．６、０．７、０．８、０．９、１、２、３、４、５、６、７、８、９、１０、１１、１２、１３、１４、１５、１６、１７、１８、１９、２０、２１、２２、２３、２４、２５、２６、２７、２８、２９、３０、３１、３２、３３、３４、３５、３６、３７、３８、３９、４０、４１、４２、４３、４４、４５、４６、４７、４８、４９、５０、５１、５２、５３、５４、５５、５６、５７、５８、５９、６０、６１、６２、６３、６４、６５、６６、６７、６８、６９、７０、７１、７２、７３、７４、７５、７６、７７、７８、７９、８０、８１、８２、８３、８４又は８５重量％）、好ましくは約０．０１重量％〜約５０重量％、より好ましくは約０．０１重量％〜約１０重量％の量で組成物に包含される。
【００５８】
本開示の１つの特定の例によれば、医薬的に又は栄養補助的に許容できる賦形剤は、組成物の総重量に対して約０．０１重量％〜約１０重量％の量で本医薬組成物又は栄養補助組成物中に包含される二酸化ケイ素又は脂肪酸のショ糖エステルである。
【００５９】
本発明の組成物はまた、当業者に公知の様々な添加物を含んでもよい。例えば、比較的少量のアルコールを含む溶媒を、一定の有効成分を可溶化するために使用してもよい。他の任意の医薬的に又は栄養補助的に許容できる添加物としては、乳白剤、抗酸化剤、香料、着色剤、ゲル化剤、増粘剤、安定剤、界面活性剤などが挙げられる。保管時の腐敗を防止するため（例えば、酵母菌及びカビなど他の微生物の成長を阻害するため）に、抗菌剤などの他の薬剤を添加してもよい。透過促進剤及び／又は刺激低減添加剤を、本発明の組成物に含んでもよい。他の例としては、溶媒、分散媒、コーティング剤、界面活性剤、抗酸化剤、保存料（例えば、抗細菌剤、抗真菌剤）、 等張剤、吸収遅延剤、安定剤、ゲル、結合剤、賦形剤、崩壊剤、潤滑剤、甘味剤、香味剤、染料など当業者に公知である物質及びそれらの組み合わせが挙げられる。
【００６０】
本シアノバクテリアバイオマスを含む本組成物を、ビタミン、ミネラル、食物繊維、脂肪酸、又はアミノ酸などの１つ以上の追加の栄養成分を更に含む可能性がある栄養補助食品に製剤化してもよい。あるいは、栄養補助食品は、上記シアノバクテリアバイオマスに１つ以上の利益をもたらし得る１つ以上の食用担体を含んでもよい。このような食用担体の例としては、デンプン、シクロデキストリン、マルトデキストリン、メチルセルロース、カルボメトキシセルロース、キサンタンガム、及びそれらの水溶液が挙げられる。
【００６１】
本開示の更に他の態様は、ＨＢＶ感染症の、又はＨＢＶ感染症に関連した、続発する若しくは引き起こされる症状若しくは障害の治療での使用のための薬剤又は栄養補助組成物の製造におけるシアノバクテリアバイオマスの使用を対象とする。本開示の更に他の態様は、ＨＢＶ感染症の、又はＨＢＶ感染症に関連した、続発する若しくは引き起こされる症状若しくは障害の治療におけるシアノバクテリアバイオマスの使用を対象とする。同様に、上記の種々のシアノバクテリアバイオマスはまた、これらの態様に適用可能である。
【００６２】
以下の実施例は、本発明の特定の態様を説明するため、及び本発明を実施する当業者に役立つように提供される。これらの実施例は、いかなる方法であっても本発明の範囲を限定するとは決して見なされない。更なる詳細無しで、当業者は、本明細書の記載に基づき最大限に本発明を利用できるとされる。本明細書で引用されるあらゆる公開物は、これらの内容全体を参照することによって本願に組み込まれる。 
【実施例】
【００６３】
物質及び方法
【００６４】
ＦＥＭ１０２菌株の特性評価
【００６５】
ＦＥＭ１０２菌株から染色体ＤＮＡを抽出した。ポリメラーゼ連鎖反応（ＰＣＲ）による増幅の後、１６Ｓ−２３Ｓ ｒＤＮＡの配列を、 ＡＢＩ ＢｉｇＤｙｅ Ｖ３．１を用いてＡＢＩ ３７３０ ＤＮＡ Ａｎａｌｙｚｅｒで分析した。分析結果により、ＦＥＭ１０２菌株の１６Ｓ−２３ＳリボソームＲＮＡ（ｒＲＮＡ）遺伝子が配列番号１で定めるヌクレオチド配列を有することが示された。Ｎａｔｉｏｎ Ｃｅｎｔｅｒ ｆｏｒ Ｂｉｏｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ（ＮＣＢＩ）によりオンラインで提供されるヌクレオチドＢＬＡＳＴデータベースを用いたシーケンスクエリにより、この配列がＡ.ｍａｘｉｍａ（Ｓｐｉｒｕｌｉｎａ ｍａｘｉｍａとしても公知）、Ａ．ｐｌａｔｅｎｓｉｓ（Ｓ.ｐｌａｔｅｎｓｉｓ（Ｓ．プラテンシス）としても公知）、Ａ．ｅｒｄｏｓｅｎｓｉｓ、Ａ．ｆｕｓｉｆｏｒｍｉｓ（Ａ．フシフォルミス）、Ａ．ｉｎｄｉｃａ（Ａ．インディカ）、及びＡ．ｔｅｒｅｂｒｉｆｏｒｍｉｓを含む種々のＡｒｔｈｒｏｓｐｉｒａ ｓｐｐ．（オーロスピラ属）間で高度に保存されていることが示される。 
【００６６】
ＦＥＭ１０２錠の調製
【００６７】
ＦＥＭ１０２乾燥粉末を、以下のようにして調製した。初めに、ＦＥＭ−１０２株（保存培養：３５０Ｌ；Ｏ.Ｄ.０．２）を、表１〜３（３５０，０００Ｌ）で示されるような培地で２５〜３２℃で２０〜２８日間培養した。バイオマスを５０−μｍフィルターを用いて収集し、バイオマスの塩分及び他の混入物質を減少させるために清浄水で５回洗浄した。５０−μｍフィルターを用いた濾過の後、バイオマスを遠心分離して水分（＜９５重量％）を除去し、沈殿物を噴霧乾燥した。約３５０，０００リットルの培養により、約１２０〜１８０ｋｇのＦＥＭ１０２粉末が生じた。当業者により理解され得るように、本明細書に記載の培養培地の内容は、単に例示するために提供され、本発明の範囲を限定するものとして解釈されるべきではない。むしろ、当業者は、適切と思うように培養培地を調整又は改変してもよい。
【００６８】
次いで、ＦＥＭ１０２粉末を二酸化ケイ素又は脂肪酸のショ糖エステルと混合し、圧縮して錠剤（以降、「ＦＥＭ１０２錠」）を形成したが、ここで各ＦＥＭ１０２錠（５００ｍｇ）は、４９５ｍｇのＦＥＭ１０２株及び５ｍｇの二酸化ケイ素／脂肪酸のショ糖エステルを含有した。
【００６９】
【表１】
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＊A5金属ストックの成分を、表２にまとめた。
＊＊微量栄養素溶液の成分を、表３にまとめた。
【００７０】
【表２】
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【００７１】
【表３】
2021503460.tif 000005
【００７２】
臨床試験
【００７３】
単一施設無作為非盲検臨床試験を、シアノバクテリアバイオマスと抗ウイルス剤との併用投与が慢性ＨＢＶ感染症を患う患者において検出可能なＨＢｓＡｇの血清レベルを減少させることができるかを判断するために設計した。臨床試験のプロトコル及び同意書は、Ｔａｉｐｅｉ Ｍｕｎｉｃｉｐａｌ Ｗａｎｆａｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌの倫理委員会により承認された。 
【００７４】
対象患者選定基準は、２０〜７５歳までの年齢、男性及び女性が含まれ、慢性Ｂ型肝炎の記録があり、エンテカビル、テルビブジン及びテノホビルのいずれかの経口抗ウイルス剤の投与を少なくとも１年間受けている、及び、ＨＢＶ ＤＮＡレベルが２０ＩＵ／ｍＬ未満である。海産物にアレルギーがある患者を、試験から除外した。
【００７５】
合計３５０名の患者を適格性について評価した。２４７名は除外され４３名は参加を拒否された。選定及び除外基準を満たし同意書に署名した６０名の患者は、無作為化され、抗ウイルス剤（２０名、コントロール群）、抗ウイルス剤プラス３グラムのＦＥＭ１０２錠（２０名、低用量群）又は抗ウイルス剤プラス６グラムのＦＥＭ１０２錠（２０名、高用量群）の投与を毎日少なくとも６ヶ月間受けた。肝機能及び腎機能、ｑＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、Ｂ１２のレベル、及び狭窄／線維化を、開始時に並びに１ヶ月目、３ヶ月目、及び６ヶ月目に調査した。統計分析のために順位和検定を使用した。患者の人口統計及びベースライン特性を表４に示した。
【００７６】
【表４】
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【００７７】
表４で見られるように、試験開始時の、年齢、性別、ＡＬＴ（アラニンアミノトランスフェラーゼ）、定量ＨＢｓＡｇのレベル、ＨＢｅＡｇ状態、並びに線維化及び狭窄の重症度に関して、コントロール群、低用量群及び高用量群間で有意な差はなかった。
【００７８】
特に、各群に割り当てられた患者は、推奨された投与量での各当初の抗ウイルス剤で治療を受けた。エンテカビル（５００ｍｇ／錠；１日１錠）、テルビブジン（６００ｍｇ／錠；１日１錠）又はテノホビル（３００ｍｇ／錠；１日１錠）。低用量群及び高用量群に割り当てられた患者に関して、６錠のＦＥＭ１０２ ５００ ｍｇ及び１２錠のＦＥＭ１０２ ５００ｍｇを、１日３回投与した。具体的に、低用量群の患者は、各食事の前に２錠服用し、高用量群の患者は、各食事の前に４錠服用した。
【００７９】
試験中、コントロール群の１２名の患者は介入を中止し、低用量群及び高用量群には、それぞれ４名及び８名の介入を中止した患者がいた。
【００８０】
結果：ＦＥＭ１０２錠の生物学的効果
【００８１】
初回の投与後の１、３、及び６ヶ月目に、各群の患者の血液試料を、ＨＢｓＡｇのレベルを判定するために酵素結合免疫吸着検査法（ＥＬＩＳＡ）により解析した。各群のｑＨＢｓＡｇレベルの変化（所定の時点で測定した各患者のｑＨＢｓＡｇレベルから試験開始時に測定した患者のｑＨＢｓＡｇレベルを引いたもの）を図１及び表５にまとめた。
【００８２】
図１及び表５で示されたデータにより、ＦＥＭ１０２錠での治療を受けた患者において、ｑＨＢｓＡｇのレベルが、コントロール群のものと比較して用量依存的に変化したことが示された。１ヶ月、３ヶ月、及び６ヶ月目の高用量群とコントロール群との間に有意差が観察された。
【００８３】
【表５】
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【００８４】
患者における肝硬度を、線維化及び狭窄の評価用の非侵襲性装置であるＦｉｂｒｏｓｃａｎ（登録商標）により評価し、結果を図２及び表６にまとめる。Ｆｉｂｒｏｓｃａｎ値（ＦＳ）は、肝線維症の重症度の指標としての役割を果たし得る。概して、７．０ ｋＰａよりも高いＦＳ値は、患者が重大（ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ）な線維症を有していることを示し、９．１ｋＰａよりも高いＦＳ値は、患者が重篤（ｓｅｖｅｒｅ）な線維症を有していることを示し、１２．５ｋＰａよりも高いＦＳ値は、患者が肝硬変を有していることを示す。表６にまとめられたデータにより、抗ウイルス剤（例えば、エンテカビル、テルビブジン又はテノホビル）とＦＥＭ１０２錠（６グラム）との併用投与が患者のＦＳ値を有意に減少させ、これにより患者の肝臓の状態が改善していることが示唆され、肝線維症が、それほど、ひどくないように思われた (７．５２１ＫＰａ（６ヶ月）対９．２４２ＫＰａ（ベースライン）、ｐ ＝ ０．００５）ことが示された。 
【００８５】
【表６】
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【００８６】
総合的に考えると、上記のデータは、シアノバクテリアバイオマス（例えば、乾燥Ａ. ｍａｘｉｍａ由来のＦＥＭ１０２錠）の投与が、ＨＢＶ粒子の除去、及び、慢性ＨＢＶ感染症を有する患者における肝線維症の改善に役立つ可能性があることを確認した。ＨＢＶ粒子及び肝線維症が、これらの患者における睡眠パターンの乱れ及び不眠症を引き起こす要因とみなされてきたので、本発明者らは更に、「ＦＥＭ１０２錠がこのような患者の睡眠の質を改善できるか」を評価した。
【００８７】
睡眠の質を、寝付くのに掛かる時間、睡眠時間中の覚醒の持続期間、総睡眠時間、及び日中の精神的能力（記憶、認知、及び注意能力など）などの、いくつかの睡眠に関連するパラメータに従って評価し、スコア付けを行った。スコアは睡眠の質と反比例し、言い換えれば、睡眠の質が悪いほど、算定されるスコアが高くなった。結果を表７にまとめる。
【００８８】
表７のデータは、抗ウイルス剤とＦＥＭ１０２錠との併用で治療された患者の睡眠の質が、抗ウイルス剤のみで治療された患者の睡眠の質より明らかに優れていることを示した。
【００８９】
【表７】
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【００９０】
結論として、本開示は、シアノバクテリアバイオマス（例えばＡ. ｍａｘｉｍａ由来のバイオマス）、これを含む医薬組成物（例えばＦＥＭ１０２錠など）、及び慢性ＨＢＶ感染症の治療におけるこれの使用を提供する。具体的に、本シアノバクテリアバイオマスは、ＨＢＶ粒子（患者の血清中で検出可能なＨＢｓＡｇレベルで示される）を減少させ、肝線維症の状態及び慢性ＨＢＶ感染症を有する患者の睡眠の質を改善させるのに有用である。
【００９１】
上記した実施形態の記載は例としてのみとして行われ、様々な改変が当業者により行われ得ることが理解されるであろう。上記した明細書、実施例及びデータは、本発明の例示的実施形態の構造及び使用の完全な説明を提供する。本発明の様々な実施形態を、ある程度の特殊性により又は１つ以上の個別の実施形態に関して上記したが、本発明の精神又は範囲から逸脱するとなく、当業者は、開示された実施形態に対して多数の変更を行うことが出来る。
【図１】
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【図２】
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【手続補正書】
【提出日】令和2年7月15日(2020.7.15)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
治療を必要とする対象におけるＨＢＶ感染症を治療するための医薬組成物であって、前記医薬組成物が、有効量のシアノバクテリアバイオマス及び医薬的に許容できる賦形剤を含む、ＨＢＶ感染症を治療するための医薬組成物。
【請求項２】
前記シアノバクテリアバイオマスが、Ａｒｔｈｒｏｓｐｉｒａ ｍａｘｉｍａ由来である、請求項１に記載のＨＢＶ感染症を治療するための医薬組成物。
【請求項３】
前記対象が、慢性ＨＢＶ感染症を患う、請求項１に記載のＨＢＶ感染症を治療するための医薬組成物。
【請求項４】
前記対象が、慢性ＨＢＶ感染症に関連する不眠症を患う、請求項１に記載のＨＢＶ感染症を治療するための医薬組成物。
【請求項５】
前記対象が、慢性ＨＢＶ感染症に関連する肝線維症を患う、請求項１に記載のＨＢＶ感染症を治療するための医薬組成物。
【請求項６】
前記医薬組成物が、固形剤形に製剤化される、請求項１に記載のＨＢＶ感染症を治療するための医薬組成物。
【請求項７】
前記医薬的に許容できる賦形剤が、二酸化ケイ素又は脂肪酸のショ糖エステルである、請求項６に記載のＨＢＶ感染症を治療するための医薬組成物。
【請求項８】
前記有効量が、１〜１，０００ｍｇ／Ｋｇ体重/日である、請求項１に記載のＨＢＶ感染症を治療するための医薬組成物。
【請求項９】
前記医薬組成物が、少なくとも１ヶ月の間、毎日投与される、請求項１に記載のＨＢＶ感染症を治療するための医薬組成物。
【請求項１０】
前記医薬組成物が、経口投与される、請求項１に記載のＨＢＶ感染症を治療するための医薬組成物。
【国際調査報告】
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