(57)【要約】  本発明は、２つのＺ字型のクリップ枝を有する、枝部交差設計の外科用クリップに関し、上記クリップ枝は、ばね弾性を有する連結片（６）によって、各クリップ枝の近位端において互いに連結しており、遠位部（８ａ、８ｂ）では、各クリップ枝は、把持面を有する顎部を有し、クリップの組立姿勢において、クリップ枝は交差し、把持面は、互いに対向し、ばね弾性を有する連結片の閉じる力によって互いに接触して保持され、上記外科用クリップは、クリップ枝の横断方向におけるクリップ枝の変位が防止されるように、少なくとも１つの第１クリップ枝は、第２クリップ枝が、少なくとも部分的に、保持され、および／または、案内される溝（２４ｂ）を有することを特徴とする。
2021503349.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
２つのクリップ枝（２ａ、２ｂ）を有する、枝部交差設計の外科用クリップ（１）であって、
前記クリップ枝（２ａ、２ｂ）は、
長手方向におけるそれぞれの中心部分（１４ａ、１４ｂ）がＺ字型に延在し、
ばね弾性を有する連結片（６）を介して前記クリップ枝（２ａ、２ｂ）のそれぞれの近位端（４ａ、４ｂ）において互いに連結し、
前記クリップ枝（２ａ、２ｂ）のそれぞれの遠位部分（８ａ、８ｂ）において、把持面（１２ａ、１２ｂ）を有する顎部（１０ａ、１０ｂ）を含み、
前記クリップ（１）の取付姿勢において、
前記クリップ枝（２ａ、２ｂ）は互いに交差し、
前記把持面（１２ａ、１２ｂ）は、互いに対向し、前記ばね弾性を有する連結片（６）の閉じる力によって互いに抗して保持される
外科用クリップ（１）において、
少なくとも第１クリップ枝（２ａ）は、Ｚ字型に延在する中心部分において、第２クリップ枝に向かってのみ開口する長手方向の溝（２４ａ）を有し、
前記溝（２４ａ）に沿った前記クリップ枝による開／閉方向の相対移動は可能であるが、前記クリップ枝（２ａ、２ｂ）による前記開／閉方向を横断する方向の変位は妨げられるように、前記溝（２４ａ）において、前記第２クリップ枝（２ｂ）は、そのＺ字型に延在する中心部分が、少なくとも部分的に、支持され、および／または案内される
ことを特徴とする、外科用クリップ（１）。
【請求項２】
前記第２クリップ枝（２ｂ）の前記中心部分（１４ｂ）が、前記第１クリップ枝（２ａ）の前記溝（２４ａ）において案内される、および／または保持されることを特徴とする、請求項１に記載の外科用クリップ（１）。
【請求項３】
前記第１クリップ枝（２ａ）および前記第２クリップ枝（２ｂ）は、それぞれの中心部分（１４ａ、１４ｂ）において長手方向の溝（２４ａ、２４ｂ）を有し、溝（２４ａ、２４ｂ）において、それぞれの他方のクリップ枝（２ａ、２ｂ）の中心部分（１４ａ、１４ｂ）が案内されることを特徴とする、請求項１または２に記載の外科用クリップ（１）。
【請求項４】
前記溝（２４ａ）の側壁、すなわち溝フランクが、前記第２クリップ枝（２ｂ）に面する突起（２２ａ）として形成されていることを特徴とする、請求項１から３のいずれか１項に記載の外科用クリップ（１）。
【請求項５】
前記突起（２２ａ）が、同一の材料片として前記第１クリップ枝（２ａ）と一体的に形成されていることを特徴とする、請求項４に記載の外科用クリップ（１）。
【請求項６】
前記溝（２４ａ）が、前記第１クリップ枝（２ａ）における中心を外れて位置していることを特徴とする、請求項１から５のいずれか１項に記載の外科用クリップ（１）。
【請求項７】
前記第２クリップ枝（２ｂ）の前記中心部分（１４ｂ）が、前記第１クリップ枝（２ａ）に設けられた突起（２２ａ）を案内および／または受容するように設けられ、構成されている凹部（１８ｂ）を有することを特徴とする、請求項４から６のいずれか１項に記載の外科用クリップ（１）。
【請求項８】
前記中心部分（１４ｂ）の上側に案内隆起部（２０ｂ）が形成されるように、前記凹部（１８ｂ）が前記中心部分（１４ｂ）のＺ字型の形状に沿っていることを特徴とする、請求項７に記載の外科用クリップ（１）。
【請求項９】
前記クリップ枝（２ａ、２ｂ）の近位部分（１６ａ、１６ｂ）が、前記クリップ枝（２ａ、２ｂ）の横断方向において少なくとも部分的に互いに対向することを特徴とする、請求項１から８のいずれか１項に記載の外科用クリップ（１）。
【請求項１０】
少なくとも前記第２クリップ枝（２ｂ）の前記中心部分（１４ｂ）の幅が、近位部分（１６ｂ）および遠位部分（８ｂ）の幅のおよそ半分であることを特徴とする、請求項１から９のいずれか１項に記載の外科用クリップ（１）。
【請求項１１】
前記第１クリップ枝（２ａ）とは反対側に面する、前記第２クリップ枝（２ｂ）の側面において、前記近位部分（１６ｂ）と、前記中心部分（１４ｂ）と、前記遠位部分（８ｂ）との側面が、位置合わせされており、
前記第１クリップ枝（２ａ）に面する、前記第２クリップ枝（２ｂ）の側面において、前記中心部分（１４ｂ）の側面は、前記近位部分（１６ｂ）および前記遠位部分（８ｂ）の幅のおよそ半分だけ、前記近位部分（１６ｂ）および前記遠位部分（８ｂ）の側面に対して切り戻されていることを特徴とする、請求項１０に記載の外科用クリップ（１）。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、血管をクランプする、またはつまみ取るための外科用クリップ、特に動脈瘤クリップに関する。
【背景技術】
【０００２】
動脈瘤の治療のために、動脈瘤クリップとも呼ばれる外科用クリップが使用される。外科用クリップは、外科的に挿入され、患者の体内に残る。脳血管を「クリップ」することで、血管の膨らみを、血流の残りの部分から切除し、血液が動脈瘤に流入しないようにすることができる。この目的のために、外科用クリップは、手術中に動脈瘤の頸部に配置され、永久的に閉じた状態で、クランプのように血管の膨らみへの血液供給を遮断する。これにより、血管の膨らみが破裂するのを防ぎ、動脈瘤を治癒できる。
【０００３】
外科用クリップは、通常、２つの枝部または顎部を有する。枝部または顎部は、近位端において、連結片によって互いに連結されている。連結片は、通常、ばね弾性を有する部分または要素である。本特許出願において、「近位」とは、使用者に面する端部、または、使用者の方を向く端部を表し、「遠位」とは、使用者とは反対側に面する端部、または、使用者とは反対の方を向く端部を表す。顎部は、クリップが挿入された状態において、ばね弾性を有する部分または要素によって互いに抗して予張され、それぞれの把持面の間で血管の頸部をクランプする。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
枝部交差設計の外科用クリップは、先行技術から知られており、１本のワイヤから一体的に１つの片（材料）で製造される。この目的のために、まず、（曲げられていない）ワイヤの長手方向の各部分を、求められる形状に形成する。例えば、把持面を設け／設計し、および／または、ワイヤの特別な断面を一定の箇所に形成／成形する。続いて、ワイヤを製造姿勢に曲げる。この種類のクリップでは、２つの枝部はＳ字型またはＺ字型であり、それぞれの近位端において、ワイヤコイルによって互いに連結されている。ワイヤコイルは、「二重輪」として、ばね弾性を有する連結要素としての脚ばねの機能を有する。製造姿勢において、Ｚ字型の枝部は互いに交差せず、それぞれの遠位端は、クリップの中心軸とは反対の方を向く。把持面は、Ｚ字型の遠位部分に設けられ、製造姿勢において外側に面する、すなわち、クリップの中心軸とは反対側に面する。
【０００５】
力を加えることで、クリップは製造姿勢から取付姿勢に移行する。取付姿勢では、枝部は、Ｚ字型の中心部分の領域において互いに交差する。枝部は、取付姿勢において把持面が互いに対向し、脚ばねのばね力に抗して互いに支持され、または互いに寄りかかるように、曲げられているか、成形されている。把持面は、脚ばねの予張力によって、互いに抗して保持される。これは、クリップの閉位置に対応する。クリップを開くためには、把持面を、交差して離れるように押す。解放されると、枝部は、閉位置に弾性戻りする。
【０００６】
枝部が把持面の横断方向に滑るのを防ぐために、先行技術によると、枝部は、片側または両側において案内される。片側案内の場合には、枝部は、中心部分が交差する領域において互いに抗し、これにより、枝部が互いに向かって横断方向に移動することが制限される。しかしながら、枝部が互いから離れて横断方向に移動することは制限されない。
【０００７】
この理由から、先行技術では、両面案内のためのボックスロックが設けられる。ボックスロックは、例えば固定ブラケットまたは固定板として製作される。クリップの取付姿勢において、例えばワイヤブラケットまたはワイヤ板などの固定要素が、上記交差する領域に取り付けられることで、固定要素が、枝部が互いから離れて横断方向に移動するのを制限し、これにより、枝部が、開移動および閉移動の間、両側において案内されるようになっている。
【０００８】
通常、固定要素は、クリップに溶接されている。しかしながら、この製造プロセスでは、追加の固定要素を形成し、曲げ、その後、特に溶接によってクリップに取り付ける工程が含まれるため、大きな難点がある。溶接プロセスによって、大きな横方向のゆがみが生じ、また、さらなる製造工程において高度な真直化および仕上げが必要とされる。この結果、コストは増大し、製造されるクリップの品質にばらつきが生じる。
【０００９】
枝部がそれぞれの端部の間で互いに回転可能に連結されているハサミ型の外科用器具では、フラップ閉止機構または二重フラップ閉止機構によって、枝部の横断方向の滑りが防止されていることが知られている。しかしながら、フラップ閉止機構は、枝部同士の間の開く距離がフラップの高さを超えない開角度までの枝部の滑りに対してのみ保護する。したがって、フラップは、枝部の内面同士の距離が最小である旋回点の近くに配置される。枝部がそれぞれの端部において互いに連結され、また、クリップが挿入のために開いているとき、実質的に必要とされる枝部同士の間の距離がその最小の箇所においても通常のフラップの高さをはるかに超える枝部交差設計（「アルファデザイン」）の外科用クリップでは、フラップ閉止機構は不適当である。
【課題を解決するための手段】
【００１０】
したがって、本発明の目的は、先行技術の難点を解消する、または少なくとも低減することである。特に、枝部が横断方向に滑らないように固定することを含む、外科用クリップの製造は、特に、同一の材料片からなる一体的な固定部分を有するクリップを提供することにより、品質を向上させ、時間および支出を削減することを意図している。
【００１１】
上記目的は、請求項１の特徴を有する外科用クリップによって解決できる。本発明の有利なさらなる発展は、添付の従属請求項の主題である。
【００１２】
本発明の基本的な考え方は、追加の、別個の部品を用いることなく、クリップ枝の閉領域を固定するための固定機構を含む外科用クリップを製造することである。
【００１３】
具体的には、上記目的は、以下の外科用クリップによって解決できる。すなわち、２つのＺ字型またはＳ字型のクリップ枝を有する、枝部交差設計の外科用クリップ、特に動脈瘤クリップであって、クリップ枝のそれぞれは、近位部分と、Ｚ字型またはＳ字型の中心部分と、遠位部分とを有し、さらに、例えば（一体的に、同一の材料片からなる）脚ばねとしてのばね弾性を有する連結片またはプレテンション要素を介して、クリップ枝のそれぞれの近位端において互いに連結されており、クリップ枝の遠位部分において（研摩された）把持面を有する顎部を有し、クリップの（準安定的な）取付姿勢において、クリップ枝は（好ましくは互いに隣接する、それぞれの中心部分において）互いに交差し、把持面は、互いに対向し、好ましくは実質的に互いに面一であり、ばね弾性を有する連結片の閉じる力によって互いに隣接するように保持される。少なくとも１つの第１クリップ枝は、（Ｓ字型またはＺ字型の中心部分において）対向するクリップ枝に向かって（のみ）開口する（長手方向の）溝を有し、クリップ枝の横断方向、特に把持面の横断方向におけるクリップ枝の変位が妨げられるように（長手方向に移動可能に／移動可能に）、溝（の溝底）において、第２クリップ枝は、（中心部分において）少なくとも部分的に保持（支持）され、および／または案内される。好ましくは、両方のクリップ枝がそれぞれ対向するクリップ枝に向かって開口する（長手方向の）溝を有し、この溝（の溝底）において、それぞれの他方のクリップ枝は、（長手方向に移動可能に／移動可能に）少なくとも部分的に保持（支持）され、および／または案内される。
【００１４】
クリップ枝の近位部分および／または遠位部分は、好ましくは、クリップ／クリップ枝の長手方向に直線状に／直線的に延在する。好ましくは、上記溝は、中心部分の遠位端に位置する、および／または、上記溝底は、中心部分の遠位端を形成する。
【００１５】
これにより、決まった閉じ度合いから始まる（準安定的な）取付姿勢を取るとき、（準安定的な）取付姿勢を離れて決まった開き度合いになるとき、および、（準安定的な）取付姿勢に残るとき、クリップ枝は、少なくとも１つの溝またはその各溝フランクによって、クリップ枝または把持面の横断方向の滑りに対して相対的に固定される。特に、固定機構は、開口した（長手方向の）溝として、クリップにフライス加工することができる。
【００１６】
今日までに、例えば、いわゆる貫通／プッシュスルーボックスの構成によって、相対的な横滑り／変位に対してクリップ枝を固定できることが知られている。これによると、箱型またはアイレット型の開口／貫通部が、交差枝部型のクリップにおける一方の枝部の中央部に形成されており、他方の枝部をこれに通す。そのようなクリップの製造または組立は、困難かつ複雑である。
【００１７】
しかしながら、本発明においては、少なくとも一方のクリップ枝は、Ｚ字型またはＳ字型の中心部分の、他方のクリップ枝に面する側に、長手方向の溝が形成されており、この溝は、Ｚ字型またはＳ字型の中心部分に設けられているため、クリップの長手方向の軸に対して斜めに延在する。さらに、他方のクリップ枝が、Ｚ字型またはＳ字型の中心部分の領域（すなわち、クリップの長手方向に対して斜めに延在する領域）における溝に挿入されると、一種の溝−ばねガイドとなり、これにより、他方のクリップ枝のＺ字型またはＳ字型部分は、一方のクリップ枝の溝において、クリップの（長手方向の）軸に対して斜めに、摺動的に案内される。この領域における斜めの向きは、２つのクリップ枝が互いから離れて、または互いに向かって相対移動した場合、他方のクリップ枝が、一方のクリップ枝の溝において摺動的に案内されるままにしておくものであり、これにより、２つのクリップ枝の横方向の滑りは、溝フランクによって防止される。さらに、他方のクリップ枝を一方のクリップ枝の溝に挿入することが容易にできる。
【００１８】
クリップは、外力の影響を受けていないとき、基本的に２つの姿勢を取ることができる点に留意すべきである。製造される際の姿勢であるクリップの製造姿勢において、クリップ枝はまだ交差していない。クリップ枝に外力を加えることによって、クリップ枝は互いに交差する姿勢を取るようになり、特に、クリップ枝における、中央のＺ字型またはＳ字型部分が交差し、少なくとも他方のクリップ枝が、一方のクリップ枝の少なくとも１つの溝に挿入される。
【００１９】
この文脈において、クリップの（準安定的な）取付姿勢とは、クリップ枝が交差した後のクリップの状態または姿勢である。このとき、クリップが外力の影響を受けなくなった状態で、把持面が互いに抗して（形状嵌めおよび／または力嵌めによって）保持される。ばね弾性を有する近位の連結片の予張力によってクリップ枝が互いに抗してプレテンションを受けている状態で、クリップの取付姿勢において、把持面は互いに寄りかかっている、ということもできる。
【００２０】
さらに、近位端または近位部分は、常に、使用者（外科医）の方を向く、または、患者とは反対の方を向く、端部または部分と理解される。これに対応して、遠位端または遠位部分は、常に、使用者とは反対の方を向く、または、患者の方を向く、端部または部分（患者の組織に対して外科的処置を行う部分）と理解される。
【００２１】
すなわち、クリップ枝の２つの把持面は、クリップの（準安定的な）取付姿勢において、上下で重なって位置し（実質的に面一の状態）、ばね弾性を有する連結片の予張力によって、互いに押し付けられている。このようにして、把持面の間にクランプ効果が生じる。把持面の横断方向における相対位置、または、クリップ枝の対応する相対位置は、２つのクリップ枝同士の溝−ばね連結である固定機構によって固定されており、この結果、クリップが（準安定的な）取付姿勢にあるとき、把持面は上下に重なって位置し、クリップが閉じられるとき、この位置を取り、および／または、クリップが開かれるとき、再度この位置を離れる。固定機構は、クリップの一体的な（一体型の）部品である。すなわち、固定機構を含むクリップは、単一の部品から形成または製造される。したがって、把持面の横断方向におけるクリップ枝の固定は、追加の、別個の部品を用いることなく実現される。
【００２２】
有利なことに、これにより、溶接などによって例えば端部板または端部ブラケットをクリップに取り付けるという時間のかかる工程に加えて、それに続く後処理の各工程も不要となる。さらに、溶接などの手作業の工程がなくなることで、クリップの製造における自動化の可能性が得られる。品質のばらつきも回避または削減できる。全体的として、製造コストを削減でき、最終製品の品質を向上させることができる。
【００２３】
特に、第１クリップ枝と第２クリップ枝との溝は、レールのように互いに沿って移動することができ、または、クリップ枝は、レールのように互いに沿って案内される。少なくとも第２クリップ枝は、第１クリップ枝の溝に対応する部分（レール、ストリップ、バネ）を有することができる。この部分が、溝に保持され、および／または摺動的に案内され、または、この部分に溝が位置決めされ、および／または、この部分で溝がスライドする。好ましくは、第２クリップ枝もまた溝を有し、この溝において、第１クリップ枝の対応する部分が同じように保持され、および／または摺動可能に案内される。クリップ枝が移動できる全体的な範囲は、レール形状における対応する具体的な設計と、そのクリップ上の配置と、によって決定できる。
【００２４】
好ましくは、（それぞれの）クリップ枝の中心部分は、少なくとも部分的に、または完全に、他方のクリップ枝における溝、例えば、長手方向の溝に案内され、および／または保持され得る。これが特に有利であるのは、両方のクリップ枝が、それぞれの他方のクリップ枝を案内する溝を有する場合である。取付姿勢において、中心部分は互いに交差するので、一方のクリップ枝の中心部分を案内することによって、２つのクリップ枝が、それぞれの溝を通って互いを同時に案内し、または互いを保持し合うことができる。これにより、決まった開角度までクリップを開く間、および／または決まった閉角度からクリップを閉じる間、一方または両方の中心部分に沿ってクリップ枝を案内し、または共に保持することができる。
【００２５】
好ましくは、溝／溝フランクの側壁は、突起、特にフラップとして形成されており、他方のクリップ枝、特にその中心部分に面する。特に、突起は、中心部分の遠位端に設けることができ、また、遠位部分の近位端とは逆の方向に（クリップ／クリップ枝の長手方向に、または、クリップ／クリップ枝の長手方向に対して斜めに）向けることができる。突起は、少なくとも一方のクリップ枝、好ましくは両方のクリップ枝の遠位部分における近位端に、またはその領域内に配置でき、これによって、溝は、それぞれの他方のクリップ枝における（交差する）中心部分に面する、ということもできる。特に、突起は、クリップ枝と一体的に（一体型で）形成され、溝は、特に好ましくは、フライス加工によって形成される。クリップ枝の遠位部分における近位端は、クリップ枝がＺ字型またはＳ字型であるため、容易に近接し得る。その結果、この姿勢は、製造中、例えばフライス加工中に有利に使用できる。
【００２６】
加えて、溝は、好ましくは、クリップ枝の（それぞれの）中心を外れて設けられており、特に、溝は、その全体が、クリップ枝の横断方向における枝部の一方の半分に位置する。特に好ましくは、溝は、クリップ枝の中央の、または長手方向の軸と境を接する。溝を全体として枝部の一方の半分に設けることが特に有利なのは、両方のクリップ枝が、それぞれの他方のクリップ枝を案内／保持する溝を有する場合である。２つのクリップ枝が同じ形状となる場合においてのみ、取付姿勢において、把持面または遠位部分が、（面一で）互いに抗して位置することが可能となる。
【００２７】
特に好ましくは、一方または両方のクリップ枝の中心部分は、案内路として機能する凹部／材料除去部を有し、これが、（それぞれの）他方のクリップ枝に位置する突起を案内および／または収容するよう意図し、構成されている。凹部は、中心部分の上側に案内隆起部が形成されるように、中心部分のＺ字型の形状に沿い得る。特に、凹部は、中心部分の側面にフライス加工される。「側面」なる用語は、把持面と直交する、クリップ枝の各面を表す。
【００２８】
中心部分における所望の凹部の領域で、（クリップ枝の一側面で）材料を横方向に除去することによって、中心部分における材料の厚さ、または強度、または幅を有利に減少させる。この結果、他方のクリップ枝の対応する溝もまた、幅を小さくすることができるか、または、除去によって減少した中心部分の領域をカバーするために幅を広げる必要がなくなる。
【００２９】
特に好ましくは、クリップ枝の横断方向および／または長手方向における各クリップ枝の近位部分は、少なくとも部分的に、理想的には完全に、互いに対向して位置するか、または、少なくとも部分的に、理想的には完全に、互いに対する一定の高さ（ｏｎｅ  ｈｅｉｇｈｔ）において重畳する。有利なことに、これによって、（準安定的な）取付姿勢において、クリップ枝または把持面が、互いに横断方向にプレテンションを受けることを防止でき、したがって、固定機構には負荷が掛からないか、わずかにしか掛からない。
【００３０】
好ましくは、少なくとも第２クリップ枝、好ましくは両方のクリップ枝の中心部分の幅は、近位部分および遠位部分の幅のおよそ半分である。これによって、クリップの中心部分の領域の幅が遠位部分および近位部分の領域の幅よりも大きくならないように、２つのクリップ枝の中心部分同士を接合することができる。
【００３１】
この目的のために（クリップの取付姿勢において）、近位部分と、中央部分と、遠位部分との側面部分は、特に、クリップ枝の側面であって、（中心部分の領域において）それぞれの他方のクリップ枝とは反対の方を向く、および／または、クリップの外側となる側面において、位置合わせして配置することができる。一方、クリップ枝の側面であって、（中心部分の領域において）他方のクリップ枝の方を向く側面において、中心部分の側面部分は、近位部分および遠位部分の側面部分から、近位部分および遠位部分の幅のおよそ半分だけ、切り戻されている。
【００３２】
一般的な利点として、フライス加工の製造プロセスは、自動化の可能性が高く、加工品の品質において偏りを小さく抑えられるため、製造コストの面で有利な影響を得られる。
【００３３】
要約すると、本発明によると、外科用クリップ／動脈瘤クリップは、近位端において、同一の材料片として一体的に脚ばねによって接合される２つのクリップ枝／顎部を有していてもよい。両方のクリップ枝は、それぞれの中心部分において、Ｓ字型またはＺ字型の輪／湾曲を有し、２つのクリップ枝が、上記中心部分において（自由に）互いに交差できる構成とし得る。２つのクリップ枝の案内をそれでもなお保証できるように、または、（例えば、横断方向の外力が加えられた場合のように）クリップ枝が枝部の長手方向の軸に対して横断方向に離間することを防止するために、２つのクリップ枝のうちの少なくとも１つは、そのＳ字型またはＺ字型に湾曲した中心部分に、開口した長手方向の溝を有することができ、この溝は、交差した状態において、他方のクリップ枝、またはそのＳ字型またはＺ字型に湾曲した中心部分と面し、他方のクリップ枝、またはそのＳ字型またはＺ字型に湾曲した中心部分を摺動的に案内できる。
【００３４】
これにより、一方のクリップ枝におけるＳ字型の、またはＺ字型に湾曲した中心部分を、他方のクリップ枝におけるＳ字型の、またはＺ字型に湾曲した中心部分に開口した溝に挿入して、枝部の横断方向に対する横方向の案内を実現することによって、交差していない製造姿勢から交差した取付姿勢へとクリップを容易に移行させることができる。一方、取付姿勢からクリップを（部分的に）開くとき、また、閉じる、すなわち再度取付姿勢を取るときにも、横方向の案内が可能になる。
【図面の簡単な説明】
【００３５】
以下、添付図面を参照して、好ましい実施形態に基づいて本発明をさらに説明する。
【図１】本発明の構成例に係る、製造姿勢における外科用クリップの側面図である。
【図２】取付姿勢における図１の外科用クリップの側面図である。
【図３】取付姿勢における図１の外科用クリップの斜視図である。
【図４】製造姿勢における図１の外科用クリップの斜視図である。
【図５】遷移姿勢における図１の外科用クリップの斜視図である。
【図６】臨界開放状態における図１の外科用クリップの斜視図である。
【００３６】
図面は、性質として単なる模式的なものであり、本発明を理解するためだけに役立つものである。同じ要素は、同じ参照符号で示されている。
【発明を実施するための形態】
【００３７】
図１は、本発明の構成例に係る、２つのＺ字型またはＳ字型のクリップ枝２ａ、２ｂを有する外科用クリップ１を示している。クリップ枝２ａ、２ｂは、一方の近位端４ａ、４ｂで連結片６を介して互いに連結している。連結片６は、本実施形態においては脚ばねである。クリップ枝２ａ、２ｂは、それぞれ、プロファイル（ｐｒｏｆｉｌｅｄ）把持面１２ａ、１２ｂを有する顎部１０ａ、１０ｂが設けられた直線状の遠位部分８ａ、８ｂと、Ｚ字型またはＳ字型の中心部分１４ａ、１４ｂと、直線状の近位部分１６ａ、１６ｂと、を有している。クリップ１の製造姿勢において、把持面１２ａ、１２ｂは、互いから離れる向きに方向づけられ、すなわち、互いから離れる方向に面している。
【００３８】
外力が、クリップ枝２ａ、２ｂに対して、クリップ枝２ａ、２ｂの閉方向および横断方向（クリップ枝２ａ、２ｂが互いから押し離される方向）の両方に加えられると、クリップ１は製造姿勢を離れ、また、クリップ枝２ａ、２ｂは交差して、把持面１２ａ、１２ｂが互いに対向し、中心部分１４ａ、１４ｂが互いに交差する。中心部分１４ａ、１４ｂは、断面が遠位および近位部分８ａ、８ｂ、１６ａ、１６ｂよりも小さい（図１には示さず）。外力が解放されると、中心部分１４ａ、１４ｂは、交差する領域において互いに沿ってスライドし、また、把持面１２ａ、１２ｂは、互いに向かって移動し、（ほぼ）平行な向きであるため、最後には互いに接触する。これにより、クリップ１は、後述する取付姿勢を取る。
【００３９】
図２は、図１のクリップ１の取付姿勢を示す。取付姿勢において、クリップ枝２ａ、２ｂの中心部分１４ａ、１４ｂは交差し、遠位部分８ａ、８ｂの把持面１２ａ、１２ｂは互いに対向し、互いに当接する。把持面１２ａ、１２ｂは、理想的には、その横断方向で互いに面一である。脚ばねによるプレテンションによって、クリップ枝２ａ、２ｂに対して顎部１０ａ、１０ｂの閉方向に力が加えられ、これにより、把持面１２ａ、１２ｂは、互いに重なった状態を維持する。このように、把持面１２ａ、１２ｂの形状嵌めおよび／または摩擦嵌め接触と、脚ばねによるクリップ枝２ａ、２ｂに対するプレテンションとによって、把持面１２ａ、１２ｂの間にクランプ効果が生じる。
【００４０】
図３は、取付姿勢における図１の外科用クリップの斜視図である。第１クリップ枝２ａは、幅方向において、中心部分１４ａの領域が、遠位および近位部分８ａ、１６ａの（およそ）半分である。第２クリップ枝２ｂにおける交差する中心部分１４ｂから離れる方向に面するクリップ枝２ａの側において、近位、中心、および遠位部分１６ａ、１４ａ、８ａの側面は、面一となるように、または、位置合わせされて、配置／配向されている。一方、クリップ枝２ａの他方側では、中心部分１４ａの側面は、遠位および近位部分８ａ、１６ａの幅（枝部の横断方向）の（およそ）半分まで（つまり、中心まで）切り戻されている。例えばフライス加工によって、切り戻しを形成できる。交差する中心部分１４ｂから離れる方向に面する側面では、中心部分１４ａは、中心部分のＺ字型またはＳ字型の形状に沿う凹部、つまり、案内路１８ａを有し、クリップ枝２ａの上側における、（クリップ枝２ａの横断方向の、中心部分１４ａの全幅よりも狭い）中心部分の領域に、案内隆起部、すなわち、案内ウェブ２０ａが形成されている。クリップ枝２ａ、２ｂの上側とは、把持面１２ａ、１２ｂが設けられている側である。
【００４１】
第２クリップ枝２ｂは、交差する中心部分１４ａに面する側の、遠位部分８ｂの近位端または中心部分１４ｂの遠位端に、フラップ状の突起２２ｂを有する。突起２２ｂは、溝２４ｂの溝フランク／側壁を形成し、これにより、溝２４ｂは、第１クリップ枝２ａの案内隆起部２０ａに面しており、すなわち、案内隆起部２０ａの方向に開いている。遠位部分８ｂの近位端（近位端の横断方向の枝面）または中心部分１４ｂの遠位端（遠位端の横断方向の枝面）が、溝底を形成している。溝２４ｂは、好ましくは相補的な態様で案内隆起部２０ａを包含し、これにより、クリップ１を開くとき、および／またはクリップ１を閉じるとき、突起２２ｂは、案内路１８ａに収容され、および／または案内路１８ａに沿ってレール状に案内されるか、もしくは案内路１８ａに沿ってスライドする。これにより、クリップ枝２ａ、２ｂが横断方向に移動するのを防止できる。より正確には、中心部分１４ａ、１４ｂの交差する領域によって、クリップ枝２ａ、２ｂが互いに向かって横断方向に移動することが制限され、突起２２ｂによって、クリップ枝２ａ、２ｂが互いから離れて横断方向に移動することが制限される。
【００４２】
さらに、図３は、遠位部分８ａ、８ｂおよび近位部分１６ａ、１６ｂが、基本的にクリップ枝２ａ、２ｂの横断方向および長手方向、少なくとも横断方向において、互いに完全に逆になっていることを示す。中心部分１４ａ、１４ｂは、横断方向において、互いに隣り合って、または互いの背後に配置されている。ここで、互いに対向する中心部分１４ａ、１４ｂの側面における、遠位および近位部分８ａ、８ｂ、１６ａ、１６ｂの幅の半分だけの切り戻しが効果を発揮する。脚ばねの輪２６は、近位部分１６ａ、１６ｂの両側の側面が実質的に互いに位置合わせされるように角度を有しているか、または湾曲している。
【００４３】
クリップ枝２ａ、２ｂが、同じ形状に設計されており、同じように噛み合う点にも注目すべきである。
【００４４】
図４は、製造姿勢における図１の外科用クリップ１の斜視図である。この状態において、クリップ枝２ａ、２ｂは、まだ交差していない。使用前に、クリップ１は取付姿勢に移行させる。
【００４５】
図５は、製造姿勢から取付姿勢へ移行中の遷移姿勢における図１の外科用クリップ１の斜視図である。例えば、アプリケーションプライヤー（図示せず）によってクリップ枝２ａ、２ｂに外力が加えられると、クリップ枝２ａ、２ｂは、上述したように、横断方向に離れるように押される。図５に示すクリップ１の姿勢において、遠位部分８ａ、８ｂは互いに隣り合うが、クリップ枝２ａ、２ｂに対する（強まる）外力によって顎部１０ａ、１０ｂの開／閉方向に移動すると、クリップ枝２ａ、２ｂは、中心部分１４ａ、１４ｂにおいて互いに交差するようになる。遠位部分８ａ、８ｂが互いに隣り合っている間、クリップ枝２ａ、２ｂは、顎部１０ａ、１０ｂの開／閉方向およびクリップ枝２ａ、２ｂの横断方向において、脚ばねの予張力に抗して張力を受けている。
【００４６】
図６は、溝２４ａ、２４ｂを、対応する案内隆起部２０ａ、２０ｂ上に配置し得る、および／または、対応する案内隆起部２０ａ、２０ｂから分離し得る、臨界開放状態にある図１の外科用クリップ１の斜視図である。クリップ１は、この姿勢において、掛止、および／または、掛止解除することができる、ということもできる。クリップ１を製造姿勢から取付姿勢にする（掛止する）ために、クリップ枝２ａ、２ｂは、外力によって臨界開放角度を有するようにする。このとき、突起２２ａ、２２ｂは、顎部１０ａ、１０ｂの閉方向において、対応する案内路１８ａ、１８ｂの前方に位置する。この状態において、中心部分１４ａ、１４ｂの対向する側面は互いに抗しており、顎部１０ａ、１０ｂの閉方向における外力が減少すると、突起２２ａ、２２ｂは、案内路１８ａ、１８ｂに沿ってスライドし、最後には、把持面１２ａ、１２ｂは互いに抗するようになり、クリップ１は取付姿勢を取るようになる。突起２２ａ、２２ｂが案内路１８ａ、１８ｂに沿ってスライドする間、溝２４ａ、２４ｂは、案内隆起部２０ａ、２０ｂを包含し、横断方向にスリップしないようにクリップ枝２ａ、２ｂを固定する。同じ方法で、クリップ１は、臨界開放状態に達し、又は臨界開放状態を超えたとき、掛止解除することができ、移行して製造姿勢に戻すことができる。
【００４７】
クリップ１が掛止解除される臨界開放状態を意図せずに過ぎてしまうことは、適切なアプリケーションプライヤーを用いることによって防止することができる。例えば、臨界開放角度に達したとき、あるいは臨界開放角度に達する前に、プライヤー部によって、形状嵌めの態様でクリップ枝２ａ、２ｂが開く動きを阻止することができる。
【００４８】
溝と案内隆起部とが係合する全領域において、すなわち、溝２４ａ、２４ｂが案内隆起部２６ａ、２６ｂを包含する、クリップ枝２ａ、２ｂの互いに対するすべての姿勢において、クリップ枝２ａ、２ｂは、互いに対する横断方向の変位に対して固定されている。臨界開放条件を超えることによって、クリップ枝２ａ、２ｂの溝２４ａ、２４ｂの案内をアンフックすることができ、あるいは、開角度が臨界開放角度よりも大きい姿勢では、溝２４ａ、２４ｂの案内を掛止し、および／または、掛止解除することができる。
【符号の説明】
【００４９】
１    クリップ
２    クリップ枝
４    クリップ枝の近位端
６    連結片
８    遠位部分
１０  顎部
１２  把持面
１４  中心部分
１６  近位部分
１８  凹部／案内路
２０  案内隆起部
２２  突起
２４  溝
２６  輪
【図１】
2021503349.tif 000003
【図２】
2021503349.tif 000004
【図３】
2021503349.tif 000005
【図４】
2021503349.tif 000006
【図５】
2021503349.tif 000007
【図６】
2021503349.tif 000008
【手続補正書】
【提出日】令和2年7月22日(2020.7.22)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
２つのクリップ枝を有する、枝部交差設計の外科用クリップであって、
前記クリップ枝は、
長手方向におけるそれぞれの中心部分がＺ字型に延在し、
ばね弾性を有する連結片を介して前記クリップ枝のそれぞれの近位端において互いに連結し、
前記クリップ枝のそれぞれの遠位部分において、把持面を有する顎部を含み、
前記クリップの取付姿勢において、
前記クリップ枝は互いに交差し、
前記把持面は、互いに対向し、前記ばね弾性を有する連結片の閉じる力によって互いに抗して保持され、
少なくとも第１クリップ枝は、Ｚ字型に延在する中心部分において、第２クリップ枝に向かってのみ開口する長手方向の溝を有し、
前記溝に沿った前記クリップ枝による前記開／閉方向の相対移動は可能であるが、前記クリップ枝による開／閉方向を横断する方向の変位は妨げられるように、前記溝において、前記第２クリップ枝は、そのＺ字型に延在する中心部分が、少なくとも部分的に、支持され、および／または案内され、
前記溝の側壁、すなわち溝フランクが、前記第２クリップ枝に面する突起、特にフラップ形状の突起として形成されている
外科用クリップにおいて、
前記第２クリップ枝の前記中心部分が、前記第１クリップ枝に設けられた前記突起を案内および／または受容するように設けられ、構成されている凹部を有する
ことを特徴とする、外科用クリップ。
【請求項２】
前記第２クリップ枝の前記中心部分が、前記第１クリップ枝の前記溝において案内される、および／または保持されることを特徴とする、請求項１に記載の外科用クリップ。
【請求項３】
前記第１クリップ枝および前記第２クリップ枝は、それぞれの中心部分において長手方向の溝を有し、溝において、それぞれの他方のクリップ枝の中心部分が案内されることを特徴とする、請求項１または２に記載の外科用クリップ。
【請求項４】
前記突起が、同一の材料片として前記第１クリップ枝と一体的に形成されていることを特徴とする、請求項１から３のいずれか１項に記載の外科用クリップ。
【請求項５】
前記溝が、前記第１クリップ枝における中心を外れて位置していることを特徴とする、請求項１から４のいずれか１項に記載の外科用クリップ。
【請求項６】
前記中心部分の上側に案内隆起部が形成されるように、前記凹部が前記中心部分のＺ字型の形状に沿っていることを特徴とする、請求項１から５のいずれか１項に記載の外科用クリップ。
【請求項７】
前記クリップ枝の近位部分が、前記クリップ枝の横方向において少なくとも部分的に互いに対向することを特徴とする、請求項１から６のいずれか１項に記載の外科用クリップ。
【請求項８】
少なくとも前記第２クリップ枝の前記中心部分の幅が、近位部分および遠位部分の幅のおよそ半分であることを特徴とする、請求項１から７のいずれか１項に記載の外科用クリップ。
【請求項９】
前記第１クリップ枝とは反対側に面する、前記第２クリップ枝の側面において、前記近位部分と、前記中心部分と、前記遠位部分との側面が、位置合わせされており、
前記第１クリップ枝に面する、前記第２クリップ枝の側面において、前記中心部分の側面は、前記近位部分および前記遠位部分の幅のおよそ半分だけ、前記近位部分および前記遠位部分の側面に対して切り戻されていることを特徴とする、請求項８に記載の外科用クリップ。
【国際調査報告】
2021503349.tif 000009
2021503349.tif 000010
2021503349.tif 000011
2021503349.tif 000012
2021503349.tif 000013
2021503349.tif 000014