(57)【要約】吸入のための安定した乾燥粉末組成物は、約１μｍ〜約５μｍの範囲の空気力学的質量中位径（ＭＭＡＤ）を有する粒子中にアセチルサリチル酸を含む。乾燥粉末組成物は、ステアリン酸塩などの薬学的に許容な賦形剤を、組成物中の約０．０４％（ｗ／ｗ）〜約０．０６％（ｗ／ｗ）、または約０．４％（ｗ／ｗ）〜約０．６％（ｗ／ｗ）の範囲の量で含むことができる。【選択図】なし
2021502954.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
ステアリン酸塩と共微粉化した、アセチルサリチル酸、またはその薬学的に許容される塩を有する乾燥粒子を有する乾燥粉末組成物であって、１５〜２０℃／３５〜４５％ＲＨ、２０℃／４０％ＲＨ、３０℃／６０％ＲＨ、４０℃／７５％ＲＨ、および５０℃／７５％ＲＨからなる群から選択される条件に、２週間、４週間、３０日、１ヶ月、６週間、８週間、または１２ヶ月曝露された後、ＡＳＡ安定性は約９５％以上を維持するものである、乾燥粉末組成物。
【請求項２】
請求項１記載の乾燥粉末組成物において、前記ステアリン酸塩は、前記乾燥粉末組成物の約０．０４％（ｗ／ｗ）〜約０．０６％（ｗ／ｗ）、または約０．４％（ｗ／ｗ）〜約０．６％（ｗ／ｗ）の範囲の量であり、前記アセチルサリチル酸またはその薬学的に許容される塩は、前記乾燥粉末組成物の約５０％（ｗ／ｗ）以上の量である、乾燥粉末組成物。
【請求項３】
請求項１記載の乾燥粉末組成物において、前記ステアリン酸塩がステアリン酸マグネシウムである、乾燥粉末組成物。
【請求項４】
請求項１記載の乾燥粉末組成物において、前記ステアリン酸塩が前記乾燥粉末組成物の約０．０５％（ｗ／ｗ）または約０．５％（ｗ／ｗ）の量である、乾燥粉末組成物。
【請求項５】
実質的に担体粒子を含まない、請求項１記載の乾燥粉末組成物。
【請求項６】
請求項１記載の乾燥粉末組成物において、前記乾燥粒子は、約１μｍ〜約５μｍの範囲内のＭＭＡＤを有する、乾燥粉末組成物。
【請求項７】
請求項６記載の乾燥粉末組成物において、前記乾燥粒子は、約２μｍ〜約３μｍの範囲内のＭＭＡＤを有する、乾燥粉末組成物。
【請求項８】
請求項１記載の乾燥粉末組成物において、前記アセチルサリチル酸またはその薬学的に許容される塩は、前記乾燥粉末組成物の約８０％（ｗ／ｗ）以上の量である、乾燥粉末組成物。
【請求項９】
請求項１記載の乾燥粉末組成物において、ＮＧＩのステージ１からステージ８での質量堆積によって測定される前記乾燥粉末組成物のＡＰＳＤは、前記乾燥粉末組成物が５０℃／７５％の相対湿度で約３０日間保管された後、時間ｔがゼロでのＡＰＳＤと比較すると、約１０％未満変動するものである、乾燥粉末組成物。
【請求項１０】
請求項６記載の乾燥粉末組成物において、前記乾燥粉末組成物が５０℃／７５％の相対湿度で約５日間保管された後、時間ｔがゼロでのＭＭＡＤと比較すると、前記乾燥粒子のＭＭＡＤは、約１０％未満変動するものである、乾燥粉末組成物。
【請求項１１】
請求項６記載の乾燥粉末組成物において、前記乾燥粒子は、約６μｍ未満のＤＶ９０、約３μｍ未満のＤＶ５０、および約１μｍ未満のＤＶ１０のＭＭＡＤサイズ分布を有する、乾燥粉末組成物。
【請求項１２】
請求項１１記載の乾燥粉末組成物において、前記ＤＶ９０、ＤＶ５０および／またはＤＶ１０は、前記組成物が５０℃／相対湿度７５％で約１５日間保管された後、約１０％未満変化するものである、乾燥粉末組成物。
【請求項１３】
血栓塞栓イベントのリスクを低減するか、または血栓症を治療するのに有効な薬物送達システムであって、前記システムは、請求項１に記載の乾燥粉末組成物を有する、薬物送達システム。
【請求項１４】
クロピドグレルをさらに有する、請求項１３に記載の薬物送達システム。
【請求項１５】
乾燥粉末吸入器および請求項１記載の乾燥粉末組成物を有する薬物送達システム。
【請求項１６】
請求項１５記載の薬物送達システムにおいて、前記乾燥粉末吸入器は、
１つ以上の空気入口１１５および１つ以上の空気出口１２０を有するチャンバ１１０を画定するハウジング１０５と、
前記乾燥粉末組成物を含むカプセル１２５を受容するようなサイズである前記チャンバ１１０と、
カプセル１２５に１つ以上の開口部１３０を作成するためのハウジング１０５内の穿刺機構２５０と、
前記空気入口１１５のすべてではないが少なくとも２つの空気入口１１５を覆う任意のシールド１７０であって、前記任意のシールド１７０は、１つまたは２つ以上の被覆部分１７５を有し、各被覆部分１７５は少なくとも１つの入口１１５を覆うものであり、これにより任意のシールド１７０は、使用者が装置を握ることによる少なくとも２つの空気入口１１５の閉塞を防止する、任意のシールド１７０と、および、
ハウジング１０５に関連する端部１４０であって、前記乾燥粉末組成物をエアロゾル化し、前記カプセル１２５から出てエアロゾル化された乾燥粉末組成物を吸入するための前記端部１４０を通して使用者が吸入できるように、前記端部１４０は、前記使用者の口または鼻に受け入れるようなサイズおよび形状である、端部１４０と
を有するものである、薬物送達システム。
【請求項１７】
請求項１記載の乾燥粉末組成物を、それを必要とする対象に投与する工程を有する、血栓塞栓性イベントのリスクを治療する、または低減する方法。
【請求項１８】
請求項１７記載の方法において、前記血栓塞栓性イベントは、心筋梗塞を有する、方法。
【請求項１９】
請求項１７記載の方法において、前記血栓塞栓性イベントは、一過性の虚血性イベントを有する、方法。
【請求項２０】
請求項１７記載の方法において、前記血栓塞栓性イベントは、脳卒中を有する、方法。
【請求項２１】
請求項１７記載の方法において、前記血栓塞栓性イベントは、前記血栓塞栓性イベントの開始から約５分以内に治療される、方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
この出願は、２０１７年９月２２日に出願され、現在係属中の米国仮特許出願第６２／２５６，２９５号の利益を主張し、その全体が参照により本明細書に組み入れられる。
【０００２】
本技術は、一般に、ステアリン酸マグネシウム（ＭｇＳＴ）と、非ステロイド性抗炎症薬（ＮＳＡＩＤ）（例えば、アスピリンまたはアセチルサリチル酸（ＡＳＡ））などの活性医薬品成分（ＡＰＩ）を含む乾燥粉末組成物、およびその調製方法に関する。本技術はまた、概して、心血管疾患を含む、虚血性または血栓塞栓症などの疾患を治療するための吸入によるＡＰＩの肺への送達のための装置および方法に関する。
【背景技術】
【０００３】
治療剤の肺送達は、他の送達様式を超えるいくつかの利点を提供する。これらの利点には、作用の迅速な開始、患者の自己投与の便利さ、薬物の副作用が減少する可能性、吸入による送達の容易さ、および針の排除が含まれる。吸入療法は、入院患者または外来患者の設定で使いやすい薬物送達システムを提供することができ、薬物作用の非常に迅速な開始をもたらし、最小限の副作用をもたらす。
【０００４】
ＭｇＳＴは、医薬品製剤で使用される一般的な賦形剤である。しかしながら、ＭｇＳＴは酸ベースの加水分解を触媒することが知られている。したがって、ＭｇＳＴは、ＡＳＡなどの酸ベースの加水分解の影響を受けやすい有効成分と互換性がない。予期せぬことに、本明細書に開示されているＡＳＡ／ＭｇＳＴ製剤は、数か月間の様々な条件下で高いＡＳＡ安定性を示した。以前に非相溶性であることが知られている他のＡＰＩとＭｇＳＴの同様の組成は、ＭｇＳＴの存在下で予期しない高いＡＰＩ安定性を持っている可能性もある。
【発明の概要】
【０００５】
本発明の特定の実施形態では、活性医薬成分（ＡＰＩ）およびステアリン酸マグネシウム（ＭｇＳＴ）を有する安定な乾燥粉末組成物が、その調製方法とともに本明細書で提供される。ＡＰＩの例には、これに限定されないが、非ステロイド性抗炎症薬（ＮＳＡＩＤ）、例えば、アセチルサリチル酸（ＡＳＡ）などの酸ベースの加水分解を受けやすいＡＰＩが含まれる。
【０００６】
本発明の特定の実施形態では、本明細書に開示されるＡＰＩ（例えば、ＡＳＡ）およびＭｇＳＴ（例えば、ＡＳＡ／ＭｇＳＴ）の乾燥粉末組成物は、約０．５μｍ〜約１０μｍ、約０．５μｍ〜約３μｍ、約２μｍ〜約３μｍ、または約３μｍ以下の空気力学的質量中位径（ＭＭＡＤ）、約４０％〜約９０％、約４０％〜約８０％、約４０％〜約７０％、約４０％〜約６０％、約４０％〜約５０％、約３０％〜約４０％、約２０％〜約３０％、約３０％〜約５０％、または約３０％〜約６０％の微粒子画分（ＦＰＦ）％、約２．５μｍ以下、約２μｍ〜約２．５μｍ、または約１．７μｍ〜約２μｍの幾何標準偏差（ＧＳＤ）、および、約５５％〜約８５％、約５８％〜約８５％、約６０％〜約６５％、約７０％〜約８５％、約７５％以上、または約９０％以上の放出用量（ＥＤ）からなる群から選択される１つ以上の特性を有する。
【０００７】
本発明の特定の実施形態において、例えば、血栓塞栓症のリスクを低減することにより、疾患を治療する方法は、本明細書に開示されるＮＳＡＩＤ／ＭｇＳＴ（例えば、ＡＳＡ／ＭｇＳＴ）の乾燥粉末組成物を投与することを有する。特定の実施形態では、本明細書に開示されるＮＳＡＩＤ／ＭｇＳＴ（例えば、ＡＳＡ／ＭｇＳＴ）の乾燥粉末組成物は、乾燥粉末吸入器（ＤＰＩ）または定量吸入器（ＭＤＩ）を介して投与される。
【図面の簡単な説明】
【０００８】
本技術のさらなる理解を提供するために含まれ、本明細書に組み込まれ、その一部を構成する添付の図面は、本技術の態様を示し、説明とともに本技術の原理を説明するのに役立つ。
【０００９】
【図１】図１Ａ−１Ｈ：実施例１に従って調製され、１５〜２０℃／３５〜４５％ＲＨの条件で１２ヶ月間保存された、様々な濃度のＭｇＳＴを含む共微粉化ＡＳＡ組成物の例のＨＰＬＣクロマトグラム。    図１Ａ：実施例１に従って調製され、１５〜２０℃／３５〜４５％ＲＨの条件で１２ヶ月間保存された１０％ｗ／ｗのＭｇＳＴを含む共微粉化ＡＳＡ組成物のＨＰＬＣクロマトグラム。    図１Ｂ：実施例１に従って調製され、１５〜２０℃／３５〜４５％ＲＨの条件で１２ヶ月間保存された５％ｗ／ｗのＭｇＳＴを含む共微粉化ＡＳＡ組成物のＨＰＬＣクロマトグラム。    図１Ｃ：実施例１に従って調製され、１５〜２０℃／３５〜４５％ＲＨの条件で１２ヶ月間保存された１％ｗ／ｗのＭｇＳＴを含む共微粉化ＡＳＡ組成物のＨＰＬＣクロマトグラム。    図１Ｄ：実施例１に従って調製され、１５〜２０℃／３５〜４５％ＲＨの条件で１２ヶ月間保存された０．５％ｗ／ｗのＭｇＳＴを含む共微粉化ＡＳＡ組成物のＨＰＬＣクロマトグラム。    図１Ｅ：実施例１に従って調製され、１５〜２０℃／３５〜４５％ＲＨの条件で１２ヶ月間保存された０．２５％ｗ／ｗのＭｇＳＴを含む共微粉化ＡＳＡ組成物のＨＰＬＣクロマトグラム。    図１Ｆ：実施例１に従って調製され、１５〜２０℃／３５〜４５％ＲＨの条件で１２ヶ月間保存された０．１％ｗ／ｗのＭｇＳＴを含む共微粉化ＡＳＡ組成物のＨＰＬＣクロマトグラム。    図１Ｇ：実施例１に従って調製され、１５〜２０℃／３５〜４５％ＲＨの条件で１２ヶ月間保存された０．０５％ｗ／ｗのＭｇＳＴを含む共微粉化ＡＳＡ組成物のＨＰＬＣクロマトグラム。    図１Ｈ：実施例１に従って調製され、１５〜２０℃／３５〜４５％ＲＨの条件で１２ヶ月間保存された０．０１％ｗ／ｗのＭｇＳＴを含む共微粉化ＡＳＡ組成物のＨＰＬＣクロマトグラム。
【図２】図２Ａ〜２Ｄ：５０℃／７５％ＲＨでの様々なＭｇＳＴ濃度（０．０１％〜０．５％）のＡＳＡ／ＭｇＳＴ製剤の空気力学的粒度分布安定性プロファイル。    図２Ａ：５０℃／７５％ＲＨでのＡＳＡ／ＭｇＳＴ  ０．５％ｗ／ｗ製剤の空気力学的粒度分布安定性プロファイル。    図２Ｂ：５０℃／７５％ＲＨでのＡＳＡ／ＭｇＳＴ  ０．０５％ｗ／ｗ製剤の空気力学的粒度分布安定性プロファイル。    図２Ｃ：５０℃／７５％ＲＨでのＡＳＡ／ＭｇＳＴ  ０．０１％ｗ／ｗ製剤の空気力学的粒度分布安定性プロファイル。    図２Ｄ：５０℃／７５％ＲＨでのＡＳＡ／ＭｇＳＴ  ０．１％ｗ／ｗ製剤の空気力学的粒度分布安定性プロファイル。
【図３】２０℃／４０％ＲＨ、３０℃／６０％ＲＨおよび４０℃／７５％ＲＨでのＡＳＡ／ＭｇＳＴ  １０．０％ｗ／ｗ製剤の例のＰＳＤ（Ｄｖ５０）安定性プロファイル。
【図４】図４Ａ〜４Ｄ：異なる濃度（０．０１〜１０％ｗ／ｗ）のＭｇＳＴ（Ｃｏ−Ｍ）を使用した共微粉化ＡＳＡの例の空気力学的粒度分布（ＡＰＳＤ）性能。    図４Ａ：異なる濃度（０．０１〜０．２５％ｗ／ｗ）のＭｇＳＴ（Ｃｏ−Ｍ）を使用した共微粉化ＡＳＡのＡＰＳＤ性能。    図４Ｂ：異なる濃度（０．５〜１０．０％ｗ／ｗ）のＭｇＳＴ（Ｃｏ−Ｍ）を使用した共微粉化ＡＳＡのＡＰＳＤ性能。    図４Ｃ：異なる濃度（０．０１〜０．２５％ｗ／ｗ）のＭｇＳＴ（Ｃｏ−Ｍ）を使用した共微粉化ＡＳＡのＡＰＳＤ性能。    図４Ｄ：異なる濃度（０．５〜１０．０％ｗ／ｗ）のＭｇＳＴ（Ｃｏ−Ｍ）を使用した共微粉化ＡＳＡのＡＰＳＤ性能。
【図５】噴霧乾燥ＡＳＡ／ロイシン（製剤０４６）、微粉化ＡＳＡ、および０．５％ｗ／ｗ  ＭｇＳＴ（Ｃｏ−Ｍ）を含む共微粉化ＡＳＡの例のＡＰＳＤパフォーマンス。
【図６】噴霧乾燥ＡＳＡ／ロイシン（製剤３６および４６）、微粉化ＡＳＡ（微粉化）、および０．５％ｗ／ｗ  ＭｇＳＴ（０％  Ｃｏ−Ｍｉｃ）を使用した共微粉化ＡＳＡの例から作成された５つの異なるプローブの凝集力測定。
【図７】製剤０３６とＡＳＡ／ＭｇＳＴの共微粉化製剤の粉末透過性測定。
【図８】乾燥粉末吸入器（ＤＰＩ）の例の断面図。
【図９】前方着座面の例の斜視図は、カプセルに接触するための１つ以上の突起を有する。
【図１０】フィードバック機構を備えた乾燥粉末吸入器（ＤＰＩ）の例の断面図。
【発明を実施するための形態】
【００１０】
ステアリン酸マグネシウム（ＭｇＳＴ）は、酸ベースの分解（例えば、加水分解）の影響を受けやすい薬物にとって非適合性の賦形剤であることが知られている。ＭｇＳＴと互換性のない薬物の例は、これに限定されないが、ＮＳＡＩＤ（例えば、ＡＳＡ、イブプロキサム、インドメタシン、ケトプロフェン）、抗ウイルス薬（例えば、アシクロビル）、抗糖尿病薬（例えば、グリピジド、クロルプロパミド、グリメピリド、グリベンクラミド）、降圧薬（例えば、カプトプリル、フォシノプリル、モエキシプリル、オクスプレノロール、および、キナプリル）、抗生物質（例えば、セファレキシン、エリスロマイシン、ナリジクス酸、オキサシリン、ペニシリンＧ）、抗マラリア薬（例えば、プリマキン）、制吐薬（例えば、プロメタジン）、抗アメーバ薬（例えば、アルベンダゾール）、抗がん剤（例えば、β−ラパコン）、抗凝固薬（例えば、クロピドグレル）、抗ヒスタミン薬（例えば、ドキシラミン）、および、睡眠薬（例えば、テマゼパム）を含む（Bharate et al., "Interactions and incompatibilities of pharmaceutical excipients with active pharmaceutical ingredients: a comprehensive review," J. Excipients and Food Chem., 2010, 1 (3), pp. 3-26、その全体は参照により本明細書に組み込まれる）。
【００１１】
予期せぬことに、本明細書に開示されたＡＳＡおよびＭｇＳＴを有する乾燥粉末組成物は、数ヶ月間の様々な条件下（例えば、１５〜２０℃／３５〜４５％ＲＨ、２０℃／４０％ＲＨ、３０℃／６０％ＲＨ、および、４０℃／７５％ＲＨ）での保存後にＡＳＡの予想外に高い安定性を示した（実施例２〜３）。特定の実施形態では、本明細書に開示されるＡＳＡおよびＭｇＳＴを有する乾燥粉末組成物は、４０℃／７５％ＲＨ下で最大３０日間保管した後、予想外に高い安定性（例えば、粒子安定性）を示した。
【００１２】
したがって、本明細書では、活性医薬成分（ＡＰＩ）およびステアリン酸塩（例えば、ＭｇＳＴおよびステアリン酸カルシウム）を有する安定な乾燥粉末組成物が提供される。ＡＰＩの例は、これに限定されないが、ＮＳＡＩＤ（例えば、ＡＳＡ、イブプロキサム、インドメタシン、ケトプロフェン）、抗ウイルス薬（例えば、アシクロビル）、抗糖尿病薬（例えば、グリピジド、クロルプロパミド、グリメピリド、グリベンクラミド）、降圧薬（例えば、カプトプリル、フォシノプリル、モエキシプリル、オクスプレノロール、および、キナプリル）、抗生物質（例えば、セファレキシン、エリスロマイシン、ナリジクス酸、オキサシリン、ペニシリンＧ）、抗マラリア薬（例えば、プリマキン）、制吐薬（例えば、プロメタジン）、抗アメーバ薬（例えば、アルベンダゾール）、抗がん剤（例えば、β−ラパコン）、抗凝固薬（例えば、クロピドグレル）、抗ヒスタミン薬（例えば、ドキシラミン）、および、睡眠薬（例えば、テマゼパム）を含む。
【００１３】
特に明記しない限り、本明細書で使用する場合、ＡＰＩ／ステアリン酸塩（例えば、ＭｇＳＴ）乾燥粉末組成物中のＡＰＩのｗ／ｗ濃度は、ＡＰＩとステアリン酸塩（例えば、ＭｇＳＴ）の総重量におけるＡＰＩのｗｔ％で表され、および、ＡＰＩ／ステアリン酸塩（例えば、ＭｇＳＴ）、乾燥粉末組成物におけるステアリン酸塩（例えば、ＭｇＳＴ）のｗ／ｗ比は、ＡＰＩおよびステアリン酸塩（例えば、ＭｇＳＴ）の総重量中のステアリン酸塩（例えば、ＭｇＳＴ）のｗｔ％によって表される。特定の実施形態において、ステアリン酸マグネシウム（例えば、ＭｇＳＴ）、ＡＰＩ／ステアリン酸塩（例えば、ＭｇＳＴ）中のＳＴ、乾燥粉末組成物のｗ／ｗ濃度は、最大約１５％ｗ／ｗ、最大約１０％ｗ／ｗ、最大約７．５％ｗ／ｗ、最大約５．０％ｗ／ｗ、最大約２．５％ｗ／ｗ、最大約１％ｗ／ｗ、最大約０．５％ｗ／ｗ、最大約０．２５％ｗ／ｗ、最大約０．１％ｗ／ｗ、最大約０．０５％ｗ／ｗ、最大約０．０１％ｗ／ｗ、約０．０４％（ｗ／ｗ）〜約０．０６％（ｗ／ｗ）、または、約０．４％（ｗ／ｗ）〜約０．６％（ｗ／ｗ）である。
【００１４】
特定の実施形態において、本明細書に開示されるＡＰＩ／ＭｇＳＴ乾燥粉末組成物（例えば、ＡＳＡ／ＭｇＳＴ）のＡＰＩは、１５〜２０℃／３５〜４５％ＲＨ、２０℃／４０％ＲＨ、３０℃／６０％ＲＨ、４０℃／７５％ＲＨ、または、５０℃／７５％ＲＨで、最大２週間、最大４週間、最大３０日間、最大６週間、最大８週間、および最大１２ヶ月間保管した後、９９．５％超え、９９％超え、９８．５％超え、９８％超え、９７．５％超え、９７％超え、９６．５％超え、９６％超え、９５．５％超え、９５％超え、９０％超え、または８５％を超えて安定である。特定の実施形態において、用語「安定した」は、ＡＳＡの化学的安定性を意味する。特定の実施形態において、用語「安定した」は、粒子パラメータの安定性、例えば、本明細書に開示されているＡＰＳＤおよびＰＳＤの特徴付けを意味する。
【００１５】
特定の実施形態において、本明細書に開示されるＡＰＩ／ＭｇＳＴ乾燥粉末組成物のＭＭＡＤ（例えば、ＡＳＡ／ＭｇＳＴ）は、１５〜２０℃／３５〜４５％ＲＨ、２０℃／４０％ＲＨ、３０℃／６０％ＲＨ、４０℃／７５％ＲＨ、または、５０℃／７５％ＲＨで、最大２週間、最大４週間、最大３０日間、最大６週間、最大８週間、および最大１２ヶ月間保管した後、約３０％未満、約２５％未満、約２０％未満、約１５％未満、約１０％未満、約９％未満、約８％未満、約７％未満、約６％未満、約５％未満、約４％未満、約３％未満、約２％未満、または約１％未満で変動する（例えば、ＭＭＡＤ、ＦＰＦ、ＤＶ、ＧＳＤ、ＥＤなど）。
【００１６】
特定の実施形態において、本明細書に開示されるＡＰＩ／ＭｇＳＴ乾燥粉末組成物のＭＭＡＤ（例えば、ＡＳＡ／ＭｇＳＴ）のＤＶ９０、ＤＶ５０および／またはＤＶ１０は、組成物が、１５〜２０℃／３５〜４５％ＲＨ、２０℃／４０％ＲＨ、３０℃／６０％ＲＨ、４０℃／７５％ＲＨ、または、５０℃／７５％ＲＨで、最大２週間、最大４週間、最大３０日間、最大６週間、最大８週間、および最大１２ヶ月間保管された後、約３０％未満、約２５％未満、約２０％未満、約１５％未満、約１０％未満、約９％未満、約８％未満、約７％未満、約６％未満、約５％未満、約４％未満、約３％未満、約２％未満、または約１％未満で変動する。
【００１７】
さらに、特定の実施形態では、アセチルサリチル酸を含む。乾燥粉末の粒子は、
約０．５μｍ〜約１０μｍ、約０．５μｍ〜約３μｍ、約２μｍ〜約３μｍ、または約３μｍ以下の空気力学的質量中位径（ＭＭＡＤ）、
約４０％〜約９０％、約４０％〜約８０％、約４０％〜約７０％、約４０％〜約６０％、約４０％〜約５０％、約３０％〜約４０％、約２０％〜約３０％、約３０％〜約５０％、または約３０％〜約６０％の微粒子画分（ＦＰＦ）％、
約２．５μｍ以下の幾何標準偏差（ＧＳＤ）、および、
約７５％以上の放出用量（ＥＤ）
からなる群から選択される１つ以上の特性を有することがある。
【００１８】
呼吸可能乾燥粉末は、リン脂質、脂肪酸（例えば、Ｃ１０−Ｃ３０またはＣ１９−Ｃ３０を含む）、および他の疎水性賦形剤などの１つ以上の他の薬学的に許容される賦形剤を、粒子の約０．１％（ｗ／ｗ）〜約１０％（ｗ／ｗ）の範囲の量で含むことができる。
【００１９】
１Ａ．血栓塞栓症の症状とイベント
心筋梗塞、深部静脈血栓症、肺塞栓症、血栓性脳卒中などの血栓塞栓イベントは、患者または臨床医が、そのイベントに対する最初の療法または治療を、すなわち、血栓塞栓性イベントの開始から直ちに、または１、５、１０または１５分以内に提供することを可能にする一群の症状を呈し得る。特定の状況において、８１ｍｇ、低用量、または「乳児用」のアセチルサリチル酸または通常のアセチルサリチル酸（３３０ｍｇ）を経口投与して、患者に初期治療を提供することができる。しかしながら、経口投与は、十分な治療効果を提供するのに必要なほど迅速に作用しない可能性があり、したがって、あまり好ましくない結果をもたらす可能性がある。したがって、肺薬物送達システムおよび関連する方法または本発明は、血栓塞栓性イベントのリスクを低減するための、および／または血栓塞栓性イベントの治療を提供するための、加速されたより効率的な経路および治療を提供する。例えば、特定の実施形態は、乾燥粉末吸入器（ＤＰＩ）または定量吸入器（ＭＤＩ）などの吸入によって非ステロイド性抗炎症薬（ＮＳＡＩＤ）を投与するシステムおよび方法を提供する。
【００２０】
１Ｂ．乾燥粉末吸入器
緊急事態の初期段階での吸入による薬物の送達は、特定の病状の予備的治療の迅速かつ効果的な形態を提供することができる。例えば、一実施形態では、深刻な血栓塞栓性イベントの症状の愁訴を受け取ると、治療量のＮＳＡＩＤをＤＰＩによって患者に投与することができる。ＮＳＡＩＤは、健康状態に関連する問題に対処したり、病状の初期治療を提供したりすることができる。
【００２１】
しかしながら、薬物の乾燥粉末吸入は一般にミリグラム未満の投与量に制限されてきた。粒子工学における最近の開発、特にＰｕｌｍｏＳｐｈｅｒｅ（登録商標）技術の開発により、１回の作動で大量の乾燥粉末を肺に送達できるようになった。David E. Geller, M.D., et al., Development of an inhaled dry-powder formulation of tobramycin using pulmosphereTM technology, J Aerosol Med Pulm Drug Deliv. 2011 August; 24(4), pp. 175-82参照。この出版物では、１１２ｍｇのトブラマイシン（４カプセル入り）がＰｕｌｍｏＳｐｈｅｒｅ（登録商標）を介して効果的に送達された。
【００２２】
今日まで、市場で入手可能な血栓塞栓性イベントの症状の予防的ケアとして、ＮＳＡＩＤの従来の毎日の使用（乳児用アセチルサリチル酸など）やＮＳＡＩＤの緊急使用に代わる乾燥粉末吸入器によるアセチルサリチル酸の単回投与はなかった。したがって、一実施形態では、方法は、乳児のアセチルサリチル酸の投与量より少ない量（例えば、８１ｍｇ未満）でＮＳＡＩＤを乾燥粉末吸入により投与することを提供する。
【００２３】
したがって、例えば、血栓塞栓性イベントのリスクを低減することによって状態を治療するための方法は、サリチル酸塩などのＮＳＡＩＤを、ＤＰＩまたはＭＤＩによって投与することを有する。例えば、方法は、ＤＰＩまたはＭＤＩによってアセチルサリチル酸を投与することを有し得る。投与される用量（例えば、単回用量）は、２５ｍｇ未満のアセチルサリチル酸であり得る。さらに、様々な実施形態では、投与される用量（例えば、単回用量）は、２０ｍｇ未満のアセチルサリチル酸であり得る。投与される用量（例えば、単回用量）は、８０ｍｇ未満、７０ｍｇ未満、６０ｍｇ未満、５０ｍｇ未満、４０ｍｇ未満、３０ｍｇ未満、２０ｍｇ未満、１５ｍｇ未満のアセチルサリチル酸、１２ｍｇ未満のアセチルサリチル酸、１０ｍｇ未満のアセチルサリチル酸、８ｍｇ未満のアセチルサリチル酸、５ｍｇ未満のアセチルサリチル酸、または、２ｍｇ未満のアセチルサリチル酸であり得る。
【００２４】
他の実施形態において、アセチルサリチル酸の用量（例えば、単回用量）は、約２ｍｇ〜約３０ｍｇ、約４ｍｇ〜約２５ｍｇのアセチルサリチル酸、約６ｍｇ〜約２０ｍｇのアセチルサリチル酸、約８ｍｇ〜約１５ｍｇのアセチルサリチル酸、約１０ｍｇ〜約１３ｍｇのアセチルサリチル酸、約１ｍｇ、約２ｍｇ、約３ｍｇ、約４ｍｇ、約５ｍｇ、約６ｍｇ、約７ｍｇ、約８ｍｇ、約９ｍｇ、約１０ｍｇ、約１１ｍｇ、約１２ｍｇ、約１３ｍｇ、約１４ｍｇ、約１５ｍｇ、約１６ｍｇ、約１７ｍｇ、約１８ｍｇ、約１９ｍｇ、または、約２０ｍｇのアセチルサリチル酸であり得る。このような投与量は、約８１ｍｇ〜約３２５ｍｇの典型的な投与量と比較した場合、生物学的に同等の投与量を提供できるが、負の副作用はほとんどない。
【００２５】
したがって、アセチルサリチル酸などのＮＳＡＩＤは、ＤＰＩまたはＭＤＩによって、従来の経口投与のアセチルサリチル酸よりもはるかに少ない単回投与または複数回投与で投与でき、アセチルサリチル酸などの特定のＮＳＡＩＤに関連する負の副作用を回避する傾向がある一方で、同等の治療を提供できる。さらに、そのような治療を施すシステム（装置）も提供される。
【００２６】
ＮＳＡＩＤ、特にアセチルサリチル酸は、先行技術の投与方法と比較して、空気力学的性能、生物学的利用能および／または薬物動態を改善するのに有効な薬学的に許容される賦形剤を含むように処方することができる。
【００２７】
ＤＰＩまたはＭＤＩ装置は、血栓塞栓性イベントのリスクを低減するために、患者による吸入のためにＮＳＡＩＤを利用可能にするためのマウスピースおよび作動部材を有することができる。
【００２８】
本明細書に開示される乾燥粉末組成物および方法に適したＤＰＩまたはＭＤＩは、再利用可能な装置、使い捨て装置、事前充填装置、ブリスター装置、事前計量装置、または吸入用の乾燥粉末組成物を送達できる任意の装置であり得る。
【００２９】
ＤＰＩまたはＭＤＩの例は、これに限定されないが、米国特許第４，９９５，３８５号、第４，０６９，８１９号に開示された吸入器、Ｓｐｉｎｈａｌｅｒ（登録商標）（Fisons, Loughborough, U.K.）、Ｒｏｔａｈａｌｅｒｓ（登録商標）、Ｄｉｓｋｈａｌｅｒ（登録商標）およびＤｉｓｋｕｓ（登録商標）（GlaxoSmithKline, Research Triangle Technology Park, North Carolina）、Ｅｌｌｉｐｔａ（商標）、Ｈａｎｄｉｈａｌｅｒ（登録商標）、ＦｌｏｗＣａｐｓｓ（登録商標）、Ｎｅｏｈａｌｅｒ（登録商標）、Ｐｒｅｓｓａｉｒ（商標）、Ｒｏｔａｈａｌｅｒ（登録商標）、Ｔｕｒｂｕｈａｌｅｒ（登録商標）、Ｔｗｉｓｔｈａｌｅｒ（登録商標）、ＸＣａｐｓ（Hovione, Loures, Portugal）、Ｉｎｈａｌａｔｏｒｓ（登録商標）（BoehringerIngelheim, Germany）、Ａｅｒｏｌｉｚｅｒ（登録商標）（Novartis, Switzerland）、ＣＤＭＨａｌｅｒ、Ｐｏｄｈａｌｅｒ（商標）、および当業者において知られている他のものを含む。
【００３０】
ＤＰＩの例は、その図面を含めて、その全体が参照により本明細書に組み込まれる、米国特許第７，５５９，３２５号に開示されているＤＰＩであり得る。
【００３１】
図８に示すように、ＤＰＩ１００は、１つ以上の空気入口１１５および１つ以上の空気出口１２０を有するチャンバ１１０を画定するハウジング１０５を有する。チャンバ１１０は、本明細書に開示されているような乾燥粉末組成物（例えば、ＡＳＡ／ＭｇＳＴ製剤）を含むカプセル１２５、カプセル１２５に１つ以上の開口部１３０を作成するためのハウジング１０５内の穿刺機構２５０、すべてではないが少なくとも２つの空気入口１１５を覆う任意のシールド１７０であって、任意のシールド１７０は、１つまたは２つ以上の被覆部分１７５を含み、各被覆部分１７５は少なくとも１つの入口１１５を覆うものであり、これにより任意のシールド１７０は、使用者が装置を握ることによる少なくとも２つの空気入口１１５の閉塞を防止する任意のシールド１７０、および、ハウジング１０５に関連する端部１４０を受け入れるようなサイズであり、端部１４０は、使用者が、乾燥粉末組成物をエアロゾル化し、カプセル１２５から出てエアロゾル化された乾燥粉末組成物を吸入するための端部１４０を通して（例えば、開口部１４５を通して）吸入できるように、使用者の口または鼻に受け入れるようなサイズおよび形状である。ハウジング１０５は、本体２０５および取り外し可能な末端部２１０を備える。末端部２１０は、本体２０５から取り外されて、本体２０５と末端部２１０とが互いに接続されたときに形成されるチャンバ１１０にカプセル１２５を挿入することができる。末端部２１０は、任意の形状（例えば、図８に示されるドーム型）をとることができ、チャンバ１１０の前端を塞ぐ仕切り１５０を含み、仕切り１５０は、そこを通って延びる１つ以上の出口１２０を有する。仕切り１５０およびチャンバ構成を有するエアロゾル化装置の例は、米国特許第４，０６９，８１９号および米国特許第４，９９５，３８５号に記載され、その両方は、その全体が参照により本明細書に組み込まれる。入口１１５は、接線方向に向けられた複数のスロット２２０を有することができる。使用者が末端部２１０を通して吸入すると、外気が入口１１５（例えば、接線スロット２２０）を通って流れるようになる。この空気流は、チャンバ１１０内に旋回気流を作り出す。旋回気流は、カプセル１２５を仕切り１５０に接触させ、次いで、乾燥粉末組成物がカプセル１２５を出て旋回気流内に連行されるように、チャンバ１１０内を移動させる。１つの特定のバージョンでは、チャンバ１１０は、縁部２３５で終端するテーパー部２３０を含む。チャンバ１１０内の旋回気流の間、カプセル１２５の前端は、仕切り１５０に接触して静止し、カプセル１２５の側壁は、縁部２３５に接触し、縁部２３５に沿ってスライドおよび／または回転する。カプセルのこの動きは、カプセル１２５の後部の１つ以上の開口部１３０を通して大量の乾燥粉末組成物を押し出すのに特に効果的である可能性がある。穿刺機構２５０は、その前端部２６０で穿刺部材２６５に取り付けられたプランジャ２５５を含み得、これは、図８に示されるバージョンでは、２つの鋭利な先端部２７５を有するＵ字形ステープル２７０である。穿刺機構２５０は、プランジャ２５５および／または穿刺部材２６５と接触し、プランジャ２５５および穿刺部材２６５に対してスライド可能である着座部材２８０をさらに有する。カプセル１２５に開口部１３０を作成するために、使用者は、例えば、使用者の指または親指でプランジャ２５５の端面２９０を押すことにより、プランジャ２５５に力を加える。この力により、プランジャが本体２０５内でスライドする。プランジャ２５５と着座部材２８０の後部２９５との間のわずかな摩擦接触により、着座部材２８０もまた、本体２０５内で前方着座面３００までスライドする。カプセル１２５の形状と概ね一致するように成形され得る前方着座面３００は、着座部材２８０と仕切り１５０との間にカプセル１２５を固定する。力の継続的な適用により、プランジャ２５５および穿刺部材２６５が着座部材２８０に対してスライドし、穿刺部材１３５を前方着座面３００の開口部３０５を通ってカプセル１２５内に前進させる。力が取り除かれると、ばね３１０または他の付勢部材が、穿刺機構２５０をその静止位置に戻すように促す。例えば、ばね３１０は、本体２０５の肩３１５に接触し、プランジャ２５５のフランジ３２０を本体２０５の縁部３２５に向かって押してもよい。プランジャ２５５と着座部材２８０との間の摩擦係合はまた、プランジャ２５５がその収縮位置に戻されると、着座部材２８０をその収縮位置に戻す。
【００３２】
ＤＰＩの別の例は、米国特許第８，０６９，８５１号に開示されているＤＰＩであり得、その図面を含めて、その全体が参照により本明細書に組み込まれる。
【００３３】
特定の実施形態において、ＤＰＩは、１つ以上の２つの空気入口１１５を有するハウジング１０５であって、入口１１５は、旋回気流を生成するように構成および寸法決めされる（例えば、複数の接線方向に向けられたスロット２２０を含む）ものであるハウジング１０５、仕切り１５０（例えば、例えば、１つ以上の乾燥粉末組成物出口１２０を有する穴あき部材）を有する末端部２１０であって、チャンバ１１０を規定するためにハウジングに接続可能である末端部２１０、本明細書に開示される乾燥粉末組成物（例えば、ＡＳＡ／ＭｇＳＴ製剤）を含むカプセル１２５を受容するようなサイズであるチャンバ１１０、少なくとも１つの入口１１５を覆う任意のシールド１７０をさらに有する末端部２１０であって、前記任意のシールド１７０は、少なくとも１つの被覆部分１７５を有し、これにより被覆部分１７５は、使用者が装置を握ることによる少なくとも１つの空気入口１１５の閉塞を防止するものである末端部２１０、および、カプセルに１つ以上の開口部１３０を作成するためにハウジング１０５内に配置された穿刺機構２５０であって、この穿刺機構２５０は、着座部材２８０および穿刺部材（例えば、Ｕ字型ステープル２７０）を有するものであり、着座部材２８０は、着座部材２８０および穿刺部材２７０がカプセル１２５内に前進し、カプセル１２５に１つ以上の開口部１３０を作成する間、前進してカプセル１２５と接触して位置合わせする前方着座面３００を備えるものであり、前方着座面３００は、カプセル１２５に接触するための１つ以上の突起４００を含むものである、穿刺機構２５０を有する（例えば、図９を参照）。
【００３４】
ＤＰＩの別の例は、米国特許第７，５１６，７４１号に開示されているＤＰＩであり得、その図面を含めて、その全体が参照により本明細書に組み込まれる。
【００３５】
特定の実施形態において、ＤＰＩは、空気入口１１５および空気出口１２０を有するチャンバ１１０を規定するハウジング１０５であって、前記チャンバ１１０は、本明細書に開示される乾燥粉末組成物（例えば、ＡＳＡ／ＭｇＳＴ製剤）を含むカプセル１２５を受容するようなサイズであるハウジング１０５、カプセル１２５に接触し、カプセル１２５に開口部１３０を提供するためにチャンバ１１０内で移動可能な穿刺部材２６５、および、穿刺部材２６５が所定の位置（例えば、それがカプセルへの開口部を提供する位置）に動かされた場合にのみ、触覚指示３８０を使用者に提供するフィードバック機構であって、前記穿刺部材２６５は所定の位置を超えて移動可能なものであり、それにより、空気が入口１１５を通って流れるときに、乾燥粉末組成物がエアロゾル化され、エアロゾル化された乾燥粉末組成物が出口１２０を通して送達される、フィードバック機構を有する。図１０に示されているように、フランジ３２０またはプランジャ２５５の他の部分と係合する１つ以上の突起３９５を本体２０５に設けることができる。使用中に穿刺機構２５０を動かす際、フランジ３２０と突起３９５との接触により抵抗が生じる。抵抗は継続的な力によって排除され、穿刺機構２５０はカプセル１２５を穿刺する。突出部３９５を超えるフランジ３２０の抵抗および通過は、カプセル１２５が穿刺されたという触覚表示３８０として使用者によって検出され得る。突出部３９５は、フランジ３２０が突出部３９５を通過するときに、穿刺部材２６５がカプセル１２５を所定の量だけ貫通するように配置される。したがって、使用者は、パンクが発生したことを警告され、力の適用を停止することができる。このようにして、過剰な挿入が防止される。別のバージョンでは、突出部がプランジャ上にあり、フランジまたは他の接触部材が本体上にある状態で、配置を逆にすることができる。
【００３６】
例えば、血栓塞栓性イベントのリスクを低減する方法が提供され、該方法は、乾燥粉末吸入器によってある用量の非ステロイド性抗炎症薬を投与することを有し得る。用量は、患者における血栓塞栓性イベントのリスクを低減するのに有効であり得る。乾燥粉末吸入器は、マウスピースと、血栓塞栓性イベントのリスクを低減するために患者が吸入するための非ステロイド性抗炎症薬の用量を利用可能にするための作動部材とを有することができる。
【００３７】
薬物送達システムはまた、例えば、血栓塞栓性（虚血性）イベントのリスクを低減することによって、疾患を処置するために提供され得る。薬物送達システムは、ある用量の非ステロイド性抗炎症薬を含む、本明細書に開示される乾燥粉末組成物を有し得る。用量は、患者における血栓塞栓性イベントのリスクを低減するのに効果的であり得る。システムはまた、本明細書に開示されるような乾燥粉末吸入器を有し得る。乾燥粉末吸入器は、マウスピース、非ステロイド性抗炎症薬の投与を受けるためのリザーバー、および、マウスピースを介して患者が吸入する非ステロイド性抗炎症薬の用量を利用可能にするための作動部材を有することができる。
【００３８】
血栓塞栓性イベントは、心筋梗塞、深部静脈血栓症、肺塞栓症、または血栓性脳卒中であり得る。ＮＳＡＩＤ薬の用量は、血栓塞栓性イベントの症状に応じた予備治療として投与することができる。ＮＳＡＩＤは、アセチルサリチル酸であり得、そして単回用量または複数回用量、例えば、２、３、４、５、６、７、８、９または１０回以上の用量で投与され得る。
【００３９】
２．定義
本明細書に開示される乾燥粒子または乾燥粉末組成物は、吸入による対象における気道への送達（例えば、肺送達）に適している。乾燥粒子は、約２０μｍ未満、約１５μｍ未満、約１０μｍ未満、約５μｍ未満、約１μｍ〜約１０μｍ、約１μｍ〜約５μｍ、約１μｍ〜約３μｍ、約２μｍ〜約３μｍ、約１．７μｍ〜約２．７μｍまたは以下の空気力学的質量中位径（ＭＭＡＤ）を有し得る。
【００４０】
「分散性」という用語は、呼吸可能なエアロゾルに放出される乾燥粉末または乾燥粒子の特性を表す。本明細書では、乾燥粉末または乾燥粒子の分散性は、１ｂａｒの分散（すなわち、レギュレーター）圧で測定された体積中央幾何学的直径（ＶＭＧＤ）を、４ｂａｒの分散（すなわち、レギュレーター）圧で測定されたＶＭＧＤで割った値、または、ＨＥＬＯＳ／ＲＯＤＯＳで測定した、０．５ｂａｒのＶＭＧＤを４ｂａｒのＶＭＧＤで割った値である。これらの商は、本明細書ではそれぞれ「１／４ｂａｒ」および「０．５／４ｂａｒ」と呼ばれ、分散性は低い商と相関している。例えば、１／４ｂａｒは、ＨＥＬＯＳまたは他のレーザー回折システムで測定した、ＲＯＤＯＳ乾燥粒子分散機（または同等の手法）のオリフィスから約１ｂａｒで放出された呼吸可能な乾燥粒子または粉末のＶＭＧＤを、ＨＥＬＯＳ／ＲＯＤＯＳによって４ｂａｒで測定された同じ呼吸可能な乾燥粒子または粉末のＶＭＧＤで割った値を指す。したがって、高分散性の乾燥粉末または乾燥粒子は、１．０に近い１／４ｂａｒまたは０．５／４ｂａｒの比率になる。高分散性粉末は、凝集（agglomerate）、集合、または凝集（clump together）する傾向が低く、および／または、凝集（agglomerated）、集合、または凝集（clumped together）すると、吸入器から放出されて被験者が吸い込むときに、容易に分散または脱凝集する。分散性は、流量の関数として吸入器から放出されるサイズを測定することによっても評価できる。
【００４１】
「放出用量」または「ＥＤ」という用語は、発射または分散イベント後の適切な吸入器装置からの薬物製剤のＡＰＩの送達の指標を指す。より具体的には、乾燥粉末組成物の場合、ＥＤは、単位用量パッケージから引き出され、吸入器のマウスピースから出るＡＰＩの質量であり得る。あるいは、ＥＤは、吸入装置によって送達されたＡｐｌ用量と公称用量（すなわち、発射前に適切な吸入装置に入れられた単位用量あたりの粉末の質量）の比であってもよい。ＥＤは実験的に測定されたパラメータであり、ＵＳＰ  Ｓｅｃｔｉｏｎ  ６０１  Ａｅｒｏｓｏｌｓ、Ｍｅｔｅｒｅｄ−Ｄｏｓｅ  Ｉｎｈａｌｅｒｓ  ａｎｄ  Ｄｒｙ  Ｐｏｗｄｅｒ  Ｉｎｈａｌｅｒｓ、Ｄｅｌｉｖｅｒｅｄ−Ｄｏｓｅ  Ｕｎｉｆｏｒｍｉｔｙ、Ｓａｍｐｌｉｎｇ  ｔｈｅ  Ｄｅｌｉｖｅｒｅｄ  Ｄｏｓｅ  ｆｒｏｍ  Ｄｒｙ  Ｐｏｗｄｅｒ  Ｉｎｈａｌｅｒｓ、United States Pharmacopeia Convention, Rockville, MD, 13th Revision, 222-225, 2007の方法を使用して測定されることができる。この方法は、患者の投薬を模倣するためにｉｎ  ｖｉｔｒｏ装置設定を利用する。
【００４２】
サイズ範囲内にある薬物製剤の部分は、典型的には、微粒子画分（ＦＰＦ）と呼ばれる。
【００４３】
特に明記されていない限り、「ＦＰＦ」または「細粒分」という用語は、５．０μｍ未満の空気力学的直径を有する乾燥粒子のサンプルの画分を指し、「ＦＰＦ（＜５．０）」、「ＦＰＦ（＜５．０）μｍ」および「５．０μｍ未満の細粒分」とも呼ばれる。
【００４４】
「ＦＰＦ（＜３．０）」、「ＦＰＦ（＜３．０）μｍ」および「３．０μｍ未満の細粒分」という用語は、３．０μｍ未満の空気力学的直径を有する呼吸可能な乾燥粒子の質量の画分を指す。
【００４５】
本明細書で使用される「約」という用語は、別段の指定がない限り、「約」という用語に続く数値の±１０％を意味する。
【００４６】
３．非ステロイド性抗炎症薬（ＮＳＡＩＤ）
アセチルサリチル酸などのＮＳＡＩＤは、様々な有益な効果をもたらし、心血管疾患（血栓症など）のリスクを軽減するのに役立つ。しかしながら、臨床現場におけるアセチルサリチル酸などのＮＳＡＩＤの使用は、伝統的に経口投与に限定されてきた。例えば、アセチルサリチル酸の経口投与は、腸および肝臓における初回通過効果により、経口投与量の約２／３の喪失または不活化をもたらす可能性がある。投与量の３分の１が全身の血流に到達し、望ましい効果が得られるが、全投与量によって生じる負の副作用により、患者がアセチルサリチル酸を定期的または毎日使用するのを妨げることがよくある。
【００４７】
本発明の方法およびシステムは、ＮＳＡＩＤの使用に関連する以前の欠点を最小限にしながら、アセチルサリチル酸などのＮＳＡＩＤの有益な効果を定期的におよび緊急事態で達成することを可能にする。
【００４８】
アセチルサリチル酸が心筋梗塞のリスクを軽減するのに重要な効果があることを様々な研究が決定した。これらの研究では、３２５ｍｇのアセチルサリチル酸投与量を使用している。しかしながら、これらの研究はアセチルサリチル酸の経口投与に基づいており、ＤＰＩまたはＭＤＩの投与は示唆されていない。
【００４９】
アセチルサリチル酸の吸入乾燥粉末組成物が開発されたが、乾燥粉末の肺送達を介してアセチルサリチル酸の高用量要件（冠状動脈イベントおよび脳卒中の低用量予防には約８０ｍｇ／日、痛みまたは発熱の緩和には少なくとも３００ｍｇ／日）を満たすことが難しいため、製剤は臨床的に実現可能ではないと報告されている。
【００５０】
さらに、これらのレポートは、用量が１回の呼吸で数ミリグラム未満でない限り、咳などの肺への乾燥粉末の悪影響を回避できないことを認識している。したがって、以前の教示は、アセチルサリチル酸のより高い投与量要件がＤＰＩ（またはＭＤＩ）を使用して満たすことが不可能または困難であることを示唆している。最後に、喘息患者では、アセチルサリチル酸が経口よりも吸入により送達される場合、アセチルサリチル酸不耐性の発生率が高くなる可能性がある。
【００５１】
本発明の方法およびシステムは、ＤＰＩによる低用量のアセチルサリチル酸などの低量のＮＳＡＩＤの投与による疾患の治療（予防的治療またはそのリスクの低減を含む）、例えば心血管疾患（血栓症など）の治療を提供する。用量は、乳児用アセチルサリチル酸の用量（例えば、８１ｍｇ未満）よりはるかに少なくすることができる。投与量は、約４０ｍｇ未満のアセチルサリチル酸であり得る。投与量は、２５ｍｇ未満のアセチルサリチル酸であり得る。さらに、投与量は、２０ｍｇ未満のアセチルサリチル酸であり得る。投与量は、１５ｍｇ未満のアセチルサリチル酸であり得る。投与量は、１２ｍｇ未満のアセチルサリチル酸であり得る。投与量は、１０ｍｇ未満のアセチルサリチル酸であり得る。さらに、投与量は、８ｍｇ未満のアセチルサリチル酸であり得る。投与量は、５ｍｇ未満のアセチルサリチル酸であり得る。一部の実施形態において、投与量は、２ｍｇ未満のアセチルサリチル酸であり得る。
【００５２】
例えば、用量は、約１ｍｇ〜約４０ｍｇであり得る。様々な実施形態において、用量は、約４ｍｇ〜約２５ｍｇのアセチルサリチル酸、約６ｍｇ〜約２０ｍｇのアセチルサリチル酸、約８ｍｇ〜約１５ｍｇのアセチルサリチル酸、約１０ｍｇ〜約１３ｍｇのアセチルサリチル酸、または、約１ｍｇ、約２ｍｇ、約３ｍｇ、約４ｍｇ、約５ｍｇ、約６ｍｇ、約７ｍｇ、約８ｍｇ、約９ｍｇ、約１０ｍｇ、約１１ｍｇ、約１２ｍｇ、約１３ｍｇ、約１４ｍｇ、約１５ｍｇ、約１６ｍｇ、約１７ｍｇ、約１８ｍｇ、約１９ｍｇ、または約２０ｍｇのアセチルサリチル酸であり得る。あるいは、アセチルサリチル酸の用量は、約８０ｍｇ未満、約１ｍｇ〜約７５ｍｇ、約２ｍｇ〜約６０ｍｇ、約５ｍｇ〜約４０ｍｇ、約１０ｍｇ〜約３０ｍｇ、約１２ｍｇ〜約２５ｍｇ、約１５ｍｇ〜約２０ｍｇ、約６０ｍｇ〜約９５ｍｇ、約５０ｍｇ〜約１００ｍｇ、約５０ｍｇ〜約８０ｍｇ、約４０ｍｇ〜約８０ｍｇ、約２０ｍｇ〜約３０ｍｇ、約３０ｍｇ〜約４０ｍｇ、約４０ｍｇ〜約５０ｍｇ、約５０ｍｇ〜約６０ｍｇ、約６０ｍｇ〜約７０ｍｇ、約７０ｍｇ〜約８０ｍｇ、約８０ｍｇ〜約９０ｍｇ、または、約９０ｍｇ〜約１００ｍｇであり得る。
【００５３】
特定の実施形態において、ＮＳＡＩＤは、様々な方法およびシステムで使用することができる。一部の実施形態において、ＮＳＡＩＤは、抗血小板作用を有するサリチル酸塩、すなわちサリチル酸の塩およびエステルを含むことができる。さらに、ＮＳＡＩＤには、表１にリストされた以下の化合物の１つ以上を含めることもできる。
【表１】
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【００５４】
ＮＳＡＩＤの代わりに他の代替手段を使用することもできる。このような代替品には、プラビックス（クロピドグレル）、ＣＯＸ−２阻害剤、ナットウキナーゼ（酵素（ＥＣ  ３．４．２１．６２、納豆と呼ばれる日本の食品から抽出および精製される））などの他の治療法が含まれる。さらに、一部の実施形態では、患者の心血管疾患（血栓症など）のリスクを低減するのに有効であるなど、異なる有益な効果をもたらす他の薬物も使用することができる。したがって、方法およびシステムの議論は、これらの様々な代替案に一般的に適用されるものとするが、議論の目的で、本開示は、しばしばアセチルサリチル酸に言及する。アセチルサリチル酸に関する方法、効果、薬物動態データ、およびその他の考慮事項は、他のＮＳＡＩＤにも同様に適用できると考えられる。
【００５５】
４．乾燥粉末および乾燥粒子
本明細書に開示される乾燥粒子および乾燥粉末組成物は、分散性である。乾燥粒子のサイズは、微粒子画分（ＦＰＦ）、体積中央幾何学的直径（ＶＭＧＤ）、空気力学的質量中位径（ＭＭＡＤ）、幾何標準偏差（ＧＳＤ）、および放出用量（ＥＤ）など、当技術分野で従来からある様々な方法で表現できる。
【００５６】
本技術の乾燥粒子は、ＨＥＬＯＳ／ＲＯＤＯＳで１．０ｂａｒで測定した場合、ＶＭＧＤが約１０μｍ以下（例えば、約０．１μｍ〜約１０μｍ）である可能性がある。好適には、本技術の乾燥粒子は、ＨＥＬＯＳ／ＲＯＤＯＳで１．０ｂａｒで測定した場合、約９μｍ以下（例えば、約０．１μｍ〜約９μｍ）、約８μｍ以下（例えば、約０．１μｍ〜約８μｍ）、約７μｍ以下（例えば、約０．１μｍ〜約７μｍ）、約６μｍ以下（例えば、約０．１μｍ〜約６μｍ）、約５μｍ以下（例えば、約０．１μｍ〜約５μｍ）、約４μｍ以下（例えば、約０．１μｍ〜約４μｍ）、約３μｍ以下（例えば、約０．１μｍ〜約３μｍ）、約２μｍ以下（例えば、約０．１μｍ〜約２μｍ）、約１μｍ以下（例えば、約０．１μｍ〜約１μｍ）、約０．５μｍ〜約６μｍ、約０．５μｍ〜約５μｍ、約０．５μｍ〜約４μｍ、約０．５μｍ〜約３μｍ、または、約０．５μｍ〜約２μｍのＶＭＧＤを有する。例示的な実施形態では、本技術の乾燥粒子は、ＨＥＬＯＳ／ＲＯＤＯＳで１．０ｂａｒで測定された、約１．３〜約１．７μｍのＶＭＧＤを有する。他の例示的な実施形態では、本技術の乾燥粒子は、ＨＥＬＯＳ／ＲＯＤＯＳで１．０ｂａｒで測定された、約０．５μｍ〜約２μｍのＶＭＧＤを有する。
【００５７】
あるいは、乾燥粒子は、ＨＥＬＯＳ／ＲＯＤＯＳで１．０ｂａｒで測定された、約３０μｍ以下（例えば、約５μｍ〜約３０μｍ）のＶＭＧＤを有し得る。好適には、本技術の乾燥粒子は、約２５μｍ以下（例えば、約５μｍ〜約２５μｍ）、約２０μｍ以下（例えば、約５μｍ〜約２０μｍ）、約１５μｍ以下（例えば、約５μｍ〜約１５μｍ）、約１２μｍ以下（例えば、約５μｍ〜約１２μｍ）、約１０μｍ以下（例えば、約５μｍ〜約１０μｍ）、または、約８μｍ以下（例えば、約６μｍ〜約８μｍ）のＶＭＧＤを有する。乾燥粉末は、異なるサイズを有する粒子の混合物を有することができる。
【００５８】
呼吸可能乾燥粒子は、約０．５μｍ〜約１０μｍ、約１μｍ〜約１０μｍ、約０．５μｍ〜約５μｍ、約２μｍ〜約３μｍ、または約１μｍ〜約５μｍのような約１０μｍ以下のＭＭＡＤを有し得る。好適には、本技術の乾燥粒子は約５μｍ以下（例えば、約０．５μｍ〜約５μｍ、好適には、約１μｍ〜約５μｍ）、約４μｍ以下（例えば、約１μｍ〜約４μｍ）、約３．８μｍ以下（例えば、約１μｍ〜約３．８μｍ）、約３．５μｍ以下（例えば、約１μｍ〜約３．５μｍ）、約３．２μｍ以下（例えば、約１μｍ〜約３．２μｍ）、約３μｍ以下（例えば、約１μｍ〜約３．０μｍ）、約２．８μｍ以下（例えば、約１μｍ〜約２．８μｍ）、約２．２μｍ以下（例えば、約１μｍ〜約２．２μｍ）、約２．０μｍ以下（例えば、約１μｍ〜約２．０μｍ）、または、約１．８μｍ以下（例えば、約１μｍ〜約１．８μｍ）のＭＭＡＤを有する。
【００５９】
あるいは、本明細書に開示される乾燥粉末組成物は、約２．５μｍ以下の幾何標準偏差（ＧＳＤ）を有する。
【００６０】
あるいは、本明細書に開示される乾燥粉末組成物は、約７５％以上の放出用量（ＥＤ）を有する。
【００６１】
あるいは、本技術の乾燥粉末および乾燥粒子は、少なくとも約２０％、少なくとも約３０％、少なくとも約３５％、少なくとも約４０％、少なくとも約４５％、少なくとも約５０％、少なくとも約６０％、少なくとも約６５％、または、少なくとも約７０％の５．０μｍ未満（ＦＰＦ＿ＴＤ＜５．０μｍ）のＦＰＦを有する。あるいは、または、さらに、本技術の乾燥粉末および乾燥粒子は、少なくとも約４５％、少なくとも約５０％、少なくとも約６０％、少なくとも約６５％、少なくとも約７０％、少なくとも約７５％、少なくとも約８０％、または、少なくとも約８５％の放出用量の５．０μｍ未満（ＦＰＦ＿ＥＤ＜５．０μｍ）のＦＰＦを有する。
【００６２】
他の実施形態において、本発明の乾燥粉末および乾燥粒子は、少なくとも約２０％、少なくとも約３０％、少なくとも約４０％、好適には、少なくとも約４５％、少なくとも約５０％、少なくとも約５５％、少なくとも約６０％、少なくとも約６５％、または、少なくとも約７０％の約５．６μｍ未満（ＦＰＦ＿ＴＤ＜５．６μｍ）のＦＰＦを有し得る。
【００６３】
第３の実施形態において、本発明の乾燥粉末および乾燥粒子は、少なくとも約２０％、好適には、少なくとも約２５％、少なくとも約３０％、少なくとも約３５％、少なくとも約４０％、好適には、少なくとも約４５％、少なくとも約５０％、または、少なくとも約５５％の約３．４μｍ未満（ＦＰＦ＿ＴＤ＜３．４μｍ）のＦＰＦを有し得る。
【００６４】
乾燥粉末および乾燥粒子は、約０．１ｇ／ｃｍ３〜約１．０ｇ／ｃｍ３のタップ密度を有し得る。例えば、小さく、分散可能な乾燥粒子は、約０．１ｇ／ｃｍ３〜約０．９ｇ／ｃｍ３、約０．２ｇ／ｃｍ３〜約０．９ｇ／ｃｍ３、約０．２ｇ／ｃｍ３〜約０．９ｇ／ｃｍ３、約０．３ｇ／ｃｍ３〜約０．９ｇ／ｃｍ３、約０．４ｇ／ｃｍ３〜約０．９ｇ／ｃｍ３、約０．５ｇ／ｃｍ３〜約０．９ｇ／ｃｍ３、または、約０．５ｇ／ｃｍ３〜約０．８ｇ／ｃｍ３、約０．４ｇ／ｃｃ超、約０．５ｇ／ｃｃ超、約０．６ｇ／ｃｃ超、約０．７ｇ／ｃｃ超、約０．１ｇ／ｃｍ３〜約０．８ｇ／ｃｍ３、約０．１ｇ／ｃｍ３〜約０．７ｇ／ｃｍ３、約０．１ｇ／ｃｍ３〜約０．６ｇ／ｃｍ３、約０．１ｇ／ｃｍ３〜約０．５ｇ／ｃｍ３、約０．１ｇ／ｃｍ３〜約０．４ｇ／ｃｍ３、約０．１ｇ／ｃｍ３〜約０．３ｇ／ｃｍ３、０．３ｇ／ｃｍ３未満のタップ密度を有する。好適な実施形態において、タップ密度は、約０．４ｇ／ｃｍ３を超え、他の好適な実施形態において、約０．５ｇ／ｃｍ３を超える。あるいは、タップ密度は、約０．４ｇ／ｃｍ３未満であり得る。
【００６５】
乾燥粉末および乾燥粒子は、乾燥粒子の約１５重量％未満の水または溶媒含有量を有することができる。例えば、乾燥粒子は、約１５重量％未満、約１３重量％未満、約１１．５重量％未満、約１０重量％未満、約９重量％未満、約８重量％未満、約７重量％未満、約６重量％未満、約５重量％未満、約４重量％未満、約３重量％未満、約２重量％未満、約１重量％未満の水または溶媒含有量を有することができる、または無水であり得る。他の実施形態において、本技術の乾燥粒子は、約６％未満および約１％超、約５．５％未満および約１．５％超、約５％未満および約２％超、約２．５％、約３％、約３．５％、約４％、約４．５％、約５％の水または溶媒含有量を有し得る。
【００６６】
特定の用途に応じて、本発明の組成物（例えば、本発明の乾燥粉末または乾燥粒子）は、組成物中に低いまたは高いパーセンテージのＡＰＩを含み得る。例えば、乾燥粒子は、３％以上、５％以上、１０％以上、１５％以上、２０％以上、２５％以上、３０％以上、３５％以上、４０％以上、５０％以上、６０％以上、７０％以上、７５％以上、８０％以上、８５％以上、９０％以上、９５％以上、約９９％以上、約４０％〜約９５％、約５０％〜約９５％、約３０％〜約９９％、約４０％〜約９９％、約５０％〜約９９％、約６０％〜約９９％、約７０％〜約９９％、約８０％〜約９９％、約９７．５％、約９９．５％、約９９．７５％、約９９．９％、約９９．９５％、または約９９．９％（重量パーセント、ｗ／ｗ）の有効成分（例えば、ＡＳＡ）を含み得る。
【００６７】
５．乾燥粉末の送達
乾燥粉末吸入技術において、患者は、乾燥粉末吸入器を使用して、ＮＳＡＩＤなどの薬物の粉末製剤を吸入することができる。この用量は、患者の血栓塞栓性イベントのリスクを減らすのに効果的である。
【００６８】
ＤＰＩまたはＭＤＩ送達システムを使用して薬剤を提供するために、様々なタイプの吸入器を使用できる。投与される用量は、患者における血栓塞栓性イベントのリスクを低減するのに有効であり得る。
【００６９】
例えば、乾燥粉末吸入器は、マウスピース、ＡＰＩ（例えば、ＮＳＡＩＤ）を含む乾燥粉末組成物を受け入れるためのリザーバー、およびマウスピースを通して患者が吸入するための乾燥粉末組成物を利用可能にするための作動部材を有し得る。
【００７０】
本発明の方法およびシステムは、これに限定されないが、米国特許第４，９９５，３８５号、第４，０６９，８１９号に開示された吸入器、Ｓｐｉｎｈａｌｅｒ（登録商標）（Fisons, Loughborough, U.K.）、Ｒｏｔａｈａｌｅｒｓ（登録商標）、Ｄｉｓｋｈａｌｅｒ（登録商標）およびＤｉｓｋｕｓ（登録商標）（GlaxoSmithKline, Research Triangle Technology Park, North Carolina）、Ｅｌｌｉｐｔａ（商標）、Ｈａｎｄｉｈａｌｅｒ（登録商標）、ＦｌｏｗＣａｐｓｓ（登録商標）、Ｎｅｏｈａｌｅｒ（登録商標）、Ｐｒｅｓｓａｉｒ（商標）、Ｒｏｔａｈａｌｅｒ（登録商標）、Ｔｕｒｂｕｈａｌｅｒ（登録商標）、Ｔｗｉｓｔｈａｌｅｒ（登録商標）、ＸＣａｐｓ（Hovione, Loures, Portugal）、Ｉｎｈａｌａｔｏｒｓ（登録商標）（BoehringerIngelheim, Germany）、Ａｅｒｏｌｉｚｅｒ（登録商標）（Novartis, Switzerland）、ＣＤＭＨａｌｅｒ、および、Ｐｏｄｈａｌｅｒ（商標）を含む任意のＤＰＩまたはＭＤＩデバイスでの使用に適合させることができる（例えば、http://www.nationaljewish.org/healthinfo/medications/devices/dry-powder参照）。
【００７１】
本発明の方法およびシステムは、血栓塞栓性イベントのリスクを低減するために、治療的に有効な用量のＡＰＩ（例えば、ＮＳＡＩＤ）を提供するための装置および方法を提供する。上記で論じたように、一般的なアプローチは、吸入器によって、薬学的に許容される粉末形態（例えば、アセチルサリチル酸および／またはその誘導体）でＮＳＡＩＤを送達することである。
【００７２】
粒度分布（ＰＳＤ）および空気力学的粒度分布（ＡＰＳＤ）に関して、本明細書に開示される乾燥粉末組成物は、同じ（または類似の）サイズ分布を有する粒子、または異なるサイズ分布を有する粒子を含み得る。本明細書に開示される乾燥粉末組成物の粒径は、単峰性、二峰性または多峰性の分布を有し得る。結果として、本明細書に開示される乾燥粉末組成物は、単峰性、二峰性または多峰性の吸収を生じ得る。言い換えれば、本明細書に開示される乾燥粉末組成物の投与は、単峰性、二峰性または多峰性の濃度−時間プロファイルをもたらし得る。
【００７３】
例えば、本明細書に開示される乾燥粉末組成物は、以下の１つ、２つ、または３つのグループを含み得る：約１μｍ〜約５μｍまたは約２μｍ〜約３μｍの範囲の空気力学的中央径を有する粒子、約５μｍ〜約１５μｍの範囲の空気力学的中央径を有する粒子、および約１５μｍを超える空気力学的中央径を有する粒子。
【００７４】
異なるサイズ分布を持つ粒子のバッチを使用して、同じＡＰＩ（例えば、アセチルサリチル酸）の粒子を混合すると、架橋が減少する場合がある。例えば、比較的均一な粒子サイズの組成物は凝集するが、約１μｍ〜約５μｍの空気力学的中央径を有するいくつかの粒子、約５μｍ〜約１５μｍの範囲の空気力学的中央径を有する他の粒子、および、約１５μｍを超える空気力学的中央径を有するさらに他の粒子を有する混合組成物の提供は、凝集を抑制し、製剤の沈着特性を維持する可能性がある。実際には、薬学的に活性な化合物は、医薬品の保管中の凝集の防止に関して、賦形剤（ラクトースなど）の機能を置き換えるために使用される。
【００７５】
さらに、様々な粒子サイズの比率を選択することにより、薬物が最終的に沈着する場所に基づいて、より速くまたはより遅く作用する製剤を提供することができる。例えば、いくつかの実施形態は、約１μｍ〜約５μｍの空気力学的中央径を有するアセチルサリチル酸粒子を８０％、および少なくとも１５μｍの空気力学的中央径を有する粒子を約２０％有する調製物を提供する。他の組み合わせも可能であり、当業者は、より速く作用する調製物が比例的により小さな粒子を含み、遅い作用の調製物が比例的により大きな粒子を含むことを容易に理解するであろう。したがって、本明細書に記載の装置および方法を使用して、少なくとも経口投与により達成できるのと同じくらい迅速に、気道を介して治療有効量のＡＰＩ（例えば、アセチルサリチル酸などのＮＳＡＩＤ）を提供することが可能である。
【００７６】
より遅い作用の剤形が望ましい場合、製剤は、約５μｍ〜約１０μｍ、または１５μｍ以上の範囲の空気力学的中央径を有する粒子の増加する画分を含み得る。これらの調製物は、気道または口腔および咽頭のいずれかに沈着し、したがって、アセチルサリチル酸およびその代謝誘導体の循環レベルをより徐々に増加させるであろう。
【００７７】
したがって、本技術の一態様は、様々なサイズの粒子の混合物を含む乾燥粉末を提供する。
【００７８】
例えば、本明細書に開示される乾燥粉末または乾燥粉末組成物は、ＶＭＧＤ（例えば、≧２０μｍまたは２０〜３０μｍなどのＶＭＧＤ≧１５μｍ）によって測定される大きなサイズの粒子、およびＶＭＧＤ（例えば、１〜３μｍなどのＶＭＧＤ≦５μｍ）によって測定される小さな粒子を、約１：１、約１：２、約１：３、約１：４、約１：５、約１：６、約１：７、約１：８、約１：１０、約１：１５、約１：２０、約１：２５、約１：３０、約１：４０、約１：５０、約１：１００、約２：１、約３：１、約４：１、約５：１、約６：１、約７：１、約８：１、約９：１、約１０：１、約１５：１、約２０：１、約２５：１、約３０：１、約４０：１、約５０：１、または約１００：１などの比率（ｗ：ｗ）で有し得る。
【００７９】
あるいは、本明細書に開示される乾燥粉末または乾燥粉末組成物は、約１％、約５％、約１０％、約１５％、約２０％、約２５％、約３０％、約３５％、約４０％、約４５％、約５０％、約５５％、約５０％、約５５％、約６０％、約６５％、約７０％、約７５％、約８０％、約８５％、約９０％、約９５％、または約９９％（重量パーセント）の約１０μｍ以下、好適には約５μｍ以下のＶＭＧＤを有する粒子を有することができる。一般に、１０μｍ以下の粒子は肺に到達でき、５μｍ以下（例えば、１〜３μｍ）の粒子は肺胞に到達できる。
【００８０】
他の実施形態において、本明細書に開示される乾燥粉末または乾燥粉末組成物は、約１％、約５％、約１０％、約１５％、約２０％、約２５％、約３０％、約３５％、約４０％、約４５％、約５０％、約５５％、約５０％、約５５％、約６０％、約６５％、約７０％、約７５％、約８０％、約８５％、約９０％、約９５％、または約９９％（重量パーセント）の約５μｍ〜約２０μｍの間、約５μｍ〜約１５μｍの間、または、約５μｍ〜約１０μｍの間のＶＭＧＤを有する粒子を有することができる。
【００８１】
あるいは、本明細書に開示される乾燥粉末または乾燥粉末組成物は、約１％、約５％、約１０％、約１５％、約２０％、約２５％、約３０％、約３５％、約４０％、約４５％、約５０％、約５５％、約５０％、約５５％、約６０％、約６５％、約７０％、約７５％、約８０％、約８５％、約９０％、約９５％、または約９９％（重量パーセント）の約１５μｍ、２０μｍ以上のＶＭＧＤを有する粒子を有することができる。
【００８２】
上記の特徴は組み合わせることができる。例えば、本明細書に開示される乾燥粉末または乾燥粉末組成物は、約５μｍ以下（ＶＭＧＤ）の粒子を約５０％、約５〜約１５μｍ（ＶＭＧＤ）の粒子を約２５％、および約１５μｍ以上（ＶＭＧＤ）の粒子を約２５％含み得る。
【００８３】
本明細書に開示される乾燥粉末または乾燥粉末組成物は、様々な空気力学的質量中位径（ＭＭＡＤ）を有する粒子の混合物も有することができる。例えば、本明細書に開示される乾燥粉末または乾燥粉末組成物は、大きなサイズ（例えば、２：２０μｍまたは、２０〜３０μｍなどのＭＭＡＤ２：１５μｍ）の粒子および小さなサイズ（例えば、１〜３μｍなどのＭＭＡＤ：１５μｍ）の粒子を、約１：１、約１：２、約１：３、約１：４、約１：５、約１：６、約１：７、約１：８、約１：１０、約１：１５、約１：２０、約１：２５、約１：３０、約１：４０、約１：５０、約１：１００、約２：１、約３：１、約４：１、約５：１、約６：１、約７：１、約８：１、約９：１、約１０：１、約１５：１、約２０：１、約２５：１、約３０：１、約４０：１、約５０：１、または約１００：１などの比率（ｗ：ｗ）で有し得る。
【００８４】
あるいは、本明細書に開示される乾燥粉末または乾燥粉末組成物は、約１％、約５％、約１０％、約１５％、約２０％、約２５％、約３０％、約３５％、約４０％、約４５％、約５０％、約５５％、約５０％、約５５％、約６０％、約６５％、約７０％、約７５％、約８０％、約８５％、約９０％、約９５％、または約９９％（重量パーセント）の約１０μｍ以下、好適には約５μｍ以下のＭＭＡＤを有する粒子を有することができる。一般に、１０μｍ以下の粒子は肺に到達でき、５μｍ以下（例えば、１〜３μｍ）の粒子は肺胞に到達できる。
【００８５】
他の実施形態において、本明細書に開示される乾燥粉末または乾燥粉末組成物は、約１％、約５％、約１０％、約１５％、約２０％、約２５％、約３０％、約３５％、約４０％、約４５％、約５０％、約５５％、約５０％、約５５％、約６０％、約６５％、約７０％、約７５％、約８０％、約８５％、約９０％、約９５％、または約９９％（重量パーセント）の約５μｍ〜約２０μｍの間、好適には、約５μｍ〜約１５μｍの間、または、約５μｍ〜約１０μｍの間のＭＭＡＤを有する粒子を有することができる。
【００８６】
他の実施形態において、本明細書に開示される乾燥粉末または乾燥粉末組成物は、約１％、約５％、約１０％、約１５％、約２０％、約２５％、約３０％、約３５％、約４０％、約４５％、約５０％、約５５％、約５０％、約５５％、約６０％、約６５％、約７０％、約７５％、約８０％、約８５％、約９０％、約９５％、または約９９％（重量パーセント）の約１５μｍ以上、好適には２０μｍ以上のＭＭＡＤを有する粒子を有することができる。
【００８７】
上記の特徴は組み合わせることができる。例えば、本明細書に開示される乾燥粉末または乾燥粉末組成物は、約５μｍ以下（ＭＭＡＤ）の粒子を約５０％、約５〜約１５μｍ（ＭＭＡＤ）の粒子を約２５％、および約１５μｍ以上（ＭＭＡＤ）の粒子を約２５％含み得る。
【００８８】
特定の実施形態において、本明細書に開示される乾燥粉末組成物は、抗凝集（または抗架橋）賦形剤であり得る、ＭｇＳＴ以外の賦形剤を有さない場合がある。
【００８９】
本明細書に開示される乾燥粉末組成物は、様々なサイズの粒子の混合物を含むことができ、粒子の架橋を実質的に防止または低減するのに効果的である。特定の実施形態において、乾燥粉末中のＡＰＩ（例えば、ＮＳＡＩＤ（アセチルサリチル酸など））の少なくとも約４０％、少なくとも約４５％、少なくとも約５０％、少なくとも約５５％、少なくとも約６０％、少なくとも約６５％、少なくとも約７０％、少なくとも約７５％、少なくとも約８０％、少なくとも約８５％、または少なくとも約９０％が、肺の肺胞腔に送達される。
【００９０】
６．乾燥粉末および乾燥粒子を調製するための方法
本明細書に開示される乾燥粒子および乾燥粉末組成物は、任意の適切な方法を使用して調製され得る。乾燥粉末および粒子を調製するための多くの適切な方法は、当技術分野において従来通りであり、単一および二重乳化溶媒蒸発、噴霧乾燥、粉砕（例えば、ジェット粉砕）、混合、溶媒抽出、溶媒蒸発、相分離、単純および複雑なコアセルベーション、界面重合、超臨界二酸化炭素（ＣＯ２）の使用を含む適切な方法、共微粉化、および他の適切な方法を含む。乾燥粒子は、当技術分野で既知のマイクロスフェアまたはマイクロカプセルを作製する方法を使用して作製することができる。これらの方法は、本明細書に開示されるような所望の空気力学的特性（例えば、空気力学的直径および幾何学的直径）および予期しない安定性を有する乾燥粒子の形成をもたらす条件下で使用され得る。必要に応じて、ふるいなどの適切な方法を使用して、サイズや密度などの望ましい特性を持つ乾燥粒子を選択できる。
【００９１】
共微粉化
本明細書に開示されるＡＰＩ／ＭｇＳＴ乾燥粉末組成物は、共微粉化によって調製することができる。適切な共微粉化技術は、例えば、ＳｔａｎｋおよびＳｔｅｃｈｅｌによる、"Physico-chemical characterization of surface modified particles for inhalation," International Jounal of Pharmaceutics, 2013, 448:9-18に記載され、その全体は参照により本明細書に組み込まれる。
【００９２】
特定の実施形態において、微粉化粉末は２４時間静置され、包装される。
【００９３】
他の賦形剤
本明細書に開示されるＡＰＩ／ＭｇＳＴ乾燥粉末組成物は、例えば、ラクトース、糖、またはポリマーなどの別の医薬賦形剤によってカプセル化することができる。特定の実施形態において、他の医薬賦形剤は疎水性である。特定の実施形態では、他の医薬賦形剤は、約１０〜約３０個の炭素、または約１９〜約３０個の炭素を有する脂肪酸である。
【００９４】
さらに、本明細書に開示されるＡＰＩ／ＭｇＳＴ乾燥粉末組成物は、様々な薬学的に許容される賦形剤で混合および／またはコーティングされ得る。賦形剤は、活性薬物の空気力学的性能を改善し、生物学的利用能を改善し、安定性を高め、ｐＨを調節し、持続放出特性を提供し、刺激性薬物の味マスキングを提供し、および／または薬物動態学的性能を改善するために含めることができる。
【００９５】
乾燥粉末組成物では、賦形剤はまた、活性医薬成分の凝集を低減し、医薬製剤が吸入されるときの気流中の製剤の懸濁を改善するための担体機能を提供することができる。そのような担体は、例えば、これに限定されないが、グルコース、サッカロース、ラクトースおよびフルクトースなどの糖／糖アルコール、デンプンまたはデンプン誘導体、デキストリン、シクロデキストリンおよびそれらの誘導体などのオリゴ糖、ポリビニルピロリジン、アルギン酸、チロース、ケイ酸、セルロース、セルロース誘導体、マンニトールやソルビトールなどの糖アルコール、炭酸カルシウム、リン酸カルシウム、乳糖、ラクチトール、デキストレート、デキストロース、マルトデキストリン、単糖類、二糖類、多糖類を含む糖類、アラビノース、リボース、マンノース、スクロース、トレヘロース、マルトース、デキストランなどの糖アルコールのような物質を含み得る。
【００９６】
場合によっては、活性医薬成分をコーティングするために賦形剤を提供して、それを「マスキング」することができる。マスキングは、修飾されていない活性医薬品が刺激を受けるか、そうでなければ受容者に不快である場合に特に有用です。例えば、場合によっては、苦い分子を硬化油と界面活性剤の組み合わせでコーティングすることが、そうでなければ有効成分の不快な味をカバーするのに効果的であることが示されている。
【００９７】
薬学的に許容される賦形剤の非限定的な例には、リン脂質が含まれる。  リン脂質は界面活性剤特性を有していても有していなくてもよい。適切なリン脂質賦形剤の例には、ホスファチジルコリン、ホスファチジルエタノールアミン、ホスファチジルイノシトール、ホスファチジルセリン、スフィンゴミエリンまたは他のセラミド、ならびにレシチン油などのリン脂質含有油が含まれるが、これらに限定されない。リン脂質の組み合わせ、またはリン脂質と他の物質の混合物を使用することができる。一実施形態では、賦形剤として使用されるリン脂質は、大豆レシチンである。別の実施形態では、リン脂質は肺に対して内因性である。
【００９８】
本組成物において使用され得るリン脂質の非限定的な例としては、大豆レシチン、ジパルミトイルホスファチジルコリン（ＤＰＰＣ）、ジステアロイルホスファチジルコリン（ＤＳＰＣ）、ジラウリロホスファチジルコリン（ＤＬＰＣ）、ジミリストイルホスファチジルコリン（ＤＭＰＣ）、ジオレオイルホスファチジルコリン（ＤＯＰＣ）、ジラウリルロリルホスファチジルグリセロール（ＤＬＰＧ）、ジミリストイルホスファチジルグリセロール（ＤＭＰＧ）、ジパルミトイルホスファチジルグリセロール（ＤＰＰＧ）、ジステアロイルホスファチジルグリシロール（ＤＳＰＧ）、ジオレオイルホスファチジルグリセロール（ＤＯＰＧ）、ジミリストイルホスファチジン酸（ＤＭＰＡ）、ジミリストイルホスファチジン酸（ＤＭＰＡ）、ジパルミトイルホスファチジン酸（ＤＰＰＡ）、ジパルミトイルホスファチジルエタノールアミン（ＤＭＰＥ）、ジパルミトイルホスファチジルエタノールアミン（ＤＰＰＥ）、ジミリストイルホスファチジルセリン（ＤＭＰＳ）、ジパルミトイルホスファチジルセリン（ＤＰＰＳ）、ジパルミトイルスフィンゴミエリン（ＤＰＳＰ）、および、ジステアロイルスフィンゴミエリン（ＤＳＳＰ）が挙げられる。
【００９９】
一実施形態では、大豆レシチン、ジパルミトイルホスファチジルコリン（ＤＰＰＣ）、ジステアロイルホスファチジルコリン（ＤＳＰＣ）またはそれらの混合物が賦形剤として使用される。
【０１００】
本組成物では、賦形剤を使用することができる。賦形剤は、粒子の約０％〜約９９％（ｗ／ｗ）、約０．０１％〜約８０％（ｗ／ｗ）、約０．０５％〜約７０％（ｗ／ｗ）、約０．１％〜約６０％（ｗ／ｗ）、約０．１％〜約５０％（ｗ／ｗ）、約０．１％〜約４０％（ｗ／ｗ）、約０．１％〜約３０％（ｗ／ｗ）、約０．１％〜約２０％（ｗ／ｗ）、約０．１％〜約１０％（ｗ／ｗ）、約０．０５％〜約８％（ｗ／ｗ）、約０．１％〜約６％（ｗ／ｗ）、約５％〜約１０％（ｗ／ｗ）、約３％〜約８％（ｗ／ｗ）、約２％〜約６％（ｗ／ｗ）、約０．１％〜約５％（ｗ／ｗ）、約０．１％〜約４％（ｗ／ｗ）、約０．１％〜約３％（ｗ／ｗ）、約０．１％〜約２％（ｗ／ｗ）、約０．１％〜約１％（ｗ／ｗ）、約１％〜約６％（ｗ／ｗ）、約１％〜約５％（ｗ／ｗ）、約１％〜約４％（ｗ／ｗ）、または約１％〜約３％（ｗ／ｗ）の範囲のレベルで存在し得る。特定の実施形態では、１つ以上の賦形剤（例えば、１つ以上のリン脂質）は、粒子の約０．１％〜約１０％（ｗ／ｗ）、約１％〜約５％（ｗ／ｗ）、約０．１％、約５％（ｗ／ｗ）、約３％、または約１０％（ｗ／ｗ）の範囲のレベルで存在する。
【０１０１】
さらに、一部の実施形態では、界面活性剤は、吸収剤、酸性化剤、アルカリ化剤、緩衝剤、抗菌剤、抗酸化剤、結合剤、可溶化剤、溶媒、粘度調整剤、保湿剤およびそれらの組み合わせを含む、1つまたは複数の追加の賦形剤と組み合わせて提供できる。一部の実施形態では、製剤は、溶解した製剤を肺と等浸透性にするのに有効な量の塩を含む。
【０１０２】
本明細書に開示される呼吸可能乾燥粒子および乾燥粉末組成物は、製造され、次いで、例えば、サイクロンによる濾過または遠心分離によって分離されて、予め選択されたサイズ分布を有する粒子サンプルを提供し得る。例えば、サンプル内において、呼吸可能乾燥粒子の約３０％超、約４０％超、約５０％超、約６０％超、約７０％超、約８０％超、または約９０％超は、選択した範囲内の直径を持つことができる。呼吸用乾燥粒子の特定のパーセンテージが含まれる選択された範囲は、例えば、約０．１〜約３μｍの間のＶＭＧＤなど、本明細書に記載されている任意のサイズ範囲であり得る。
【０１０３】
ＶＭＧＤなどの呼吸可能な乾燥粒子の直径は、Ｍｕｌｔｉｓｉｚｅｒ  ｌｉｅ（Coulter Electronic, Luton, Beds, England）などの電気ゾーンセンシング機器またはＨＥＬＯＳシステム（Sympatec, Princeton, NJ）などのレーザー回折機器を使用して測定できる。粒子の幾何学的直径を測定するための他の機器は、当技術分野でよく知られている。サンプル中の呼吸可能な乾燥粒子の直径は、粒子の組成や合成方法などの要因によって異なる。サンプル中の呼吸可能な乾燥粒子のサイズの分布は、呼吸器系内の標的部位内での最適な沈着を可能にするように選択することができる。
【０１０４】
実験的には、飛行時間（ＴＯＦ）測定を使用して空気力学的直径を決定できる。例えば、Ｍｏｄｅｌ  ３２２５  Ａｅｒｏｓｉｚｅｒ  ＤＳＰ  Ｐａｒｔｉｃｌｅ  Ｓｉｚｅ  Ａｎａｌｙｚｅｒ（Amherst Process Instrument, Inc., Amherst, MA）のような機器を使用して、空気力学的直径を測定できる。Ａｅｒｏｓｉｚｅｒは、個々の呼吸可能な乾燥粒子が２つの固定レーザービームの間を通過するのにかかる時間を測定する。
【０１０５】
空気力学的直径は、従来の重力沈降法を使用して直接実験的に決定することもできる。この方法では、呼吸可能な乾燥粒子のサンプルが特定の距離を沈降するのに必要な時間が測定される。空気力学的質量中位径を測定するための間接的な方法には、Ａｎｄｅｒｓｅｎ  Ｃａｓｃａｄｅ  Ｉｍｐａｃｔｏｒ（ＡＣＩ）と多段液体インピンジャー（ＭＳＬＩ）法がある。空気力学的直径を測定する別の方法は、Ｎｅｘｔ  Ｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ  Ｉｍｐａｃｔｏｒ（ＮＧＩ）を使用することである。ＮＧＩは、ＡＣＩと同様の慣性衝突の原理に基づいて動作する。ＮＧＩは７つのステージで構成され、３０、６０、および１００ＬＰＭの流量で校正できる。インパクターステージがスタックされるＡＣＩとは対照的に、ＮＧＩのステージはすべて１つの平面にある。収集カップは、ＮＧＩの各ステージの下の粒子を収集するために使用される。米国特許第８，６１４，２５５号。粒子の空気力学的直径を測定するための方法および機器は、当技術分野でよく知られている。特に明記しない限り、本明細書に開示されているＮＧＩ特性は、４ｋＰａの圧力降下を必要とするＵＳＰ＜６０１＞ＮＧＩ（装置５）法に従って取得される（例えば、参照により本明細書に組み込まれる、http://www.pharmacopeia.cn/v29240/usp29nf24s0_c601_viewall.htmlを参照）。
【０１０６】
本明細書に開示された乾燥粉末組成物は、本明細書に開示される乾燥粉末組成物は、約０．５μｍ〜約１０μｍ、または約２μｍ〜約３μｍの範囲内の空気力学的質量中位径（ＭＭＡＤ）を有する実質的に乾燥した粒子を含み、ここで、本明細書に開示される乾燥粉末組成物は、乾燥粒子の約０．１％（ｗ／ｗ）〜約１０％（ｗ／ｗ）の範囲の量の１つ以上のリン脂質をさらに含む。粒子は、粒子が（ｉ）約２０μｍ未満のＤＶ９０、約７μｍ未満のＤＶ５０、および約２μｍ未満のＤＶ１０、（ｉｉ）約１０μｍ未満のＤＶ９０、約４μｍ未満のＤＶ５０、および約１μｍ未満のＤＶ１０、（ｉｉｉ）約６μｍ未満のＤＶ９０、約３μｍ未満のＤＶ５０、および約１μｍ未満のＤＶ１０を示すＭＭＡＤサイズ分布を有する。
【０１０７】
本明細書に開示される乾燥粉末組成物は、薬学的に許容される賦形剤でコーティングされた粒子を有し得る。薬学的に許容される賦形剤は、ジパルミトイルホスファチジルコリン（ＤＰＰＣ）、ジステアロイルホスファチジルコリン（ＤＳＰＣ）または大豆レシチンなどの界面活性剤特性を有するリン脂質であり、約０．１％〜約１０％ｗ／ｗの範囲の量、または、約１％〜約５％ｗ／ｗの範囲の量であり得る。一実施形態では、乾燥粒子上のＤＳＰＣの重量百分率は５％ｗ／ｗである。別の実施形態では、乾燥粒子の大豆レシチンの呼吸可能な乾燥粉末は、０．１％ｗ／ｗである。
【０１０８】
特定の実施形態において、本明細書に開示される薬物送達システムは、血栓塞栓性イベントのリスクを低減するか、または血栓症を治療するのに効果的である。アセチルサリチル酸の用量は、約５ｍｇ〜約４０ｍｇの範囲の量で存在し得る。製剤は、クロピドグレルをさらに含み得る。呼吸可能乾燥粉末は、約７５％〜約９５％の範囲の放出用量を有することができる。
【０１０９】
特定の実施形態において、本明細書に開示される乾燥粉末組成物（例えば、ＡＳＡ／ＭｇＳＴ）は、約２．０〜約３．０μｍの範囲のＭＭＡＤおよび約５５％〜約８５％、約５８％〜約８５％、または、約７０％〜約８５％の範囲の放出用量を有する乾燥粒子を実質的に含む。この実施形態において、本明細書に開示される乾燥粉末組成物のＮＧＩ試験装置の各ステージまたはそれらの組み合わせで収集された（ＡＰＩ質量でのＥＤと比較して）ＡＰＩ（例えば、ＡＳＡ）の質量パーセントは、ステージ１では、約５％〜約１２％、約５％〜約１０％、約６％〜約９％、約７％〜約８．５％、約９．８５％、約８．５４％、約７．７３％、約７．６３％、約７．５％、約６．７９％、または約５．８９％、ステージ２では、約１０％〜約２５％、約１０％〜約２０％、約１０％〜約１７％、約１０％〜約１５％、約１０％〜約１２％、約２２．２５％、約２１．５６％、約２０．４３％、約２０．０６％、約１９．６％、約１７．４２％、または約１６．５２％、ステージ３では、約１０％〜約３０％、約１５％〜約２５％、約２０％〜約２５％、約２５．８９％、約２５．７９％、約２４．７０％、約２３．２６％、約２２．５６％、約２０．６３％、約１８．４７％、または約９．８７％、ステージ４では、約１０％〜約２５％、約１５％〜約２５％、約１７％〜約２５％、約２０％〜約２５％、約２１．３０％、約１９．２９％、約１８．８％、約１７．４７％、約１７．１７％、または約１２．７７％、ステージ５では、約５％〜約１０％、約９．７４％、約９．３９％、約８．６３％、約７．９８％、約７．７３％、約７．２２％、または約４．８６％、ステージ２〜３では、約２０％〜約５０％、約３０％〜約５０％、約３５％〜約５０％、約４０％〜約５０％、約４５％〜約５０％、約４８．０４％、約４４．８２％、約４４．７６％、約４３．３０％、約４２．９９％、約４０．１４％、約３４．９９％、または約１９．９６％、ステージ４〜６では、約１０％〜約３５％、約２０％〜約３５％、約２０％〜約３０％、約２５％〜約３０％、約３２．１１％、約３１．９２％、約３１．３９％、約２７．９３％、約２７．２５％、約２６．３１％、約１８．９３％、または約１０．１５％、および、ステージ７〜８では、約１％〜約２０％、約１％〜約１０％、約１％〜約５％、約１％〜約３％、約１６．９％、約１．６４％、約１．４９％、約１．４６％、約１．２９％、約１．２１％、または約０．８８％、および微粒子画分（ＦＰＦ）は、約３０％〜約５０％、約３５％〜約４５％、約４０％〜約４５％、約４３．６３％、約３９．５１％、約３９．１７％、約３７．５５％、約３５．２１％、約３３．８３％、または約３２．６７％である。上記の実際のパーセンテージの９０％〜１１０％または８０％〜１２０％の範囲は、各実施形態に含まれる。
【０１１０】
タップ密度は、粒子を特徴付けるエンベロープの質量密度の尺度である。統計的に等方性の形状の粒子のエンベロープ質量密度は、粒子の質量を、その粒子を閉じ込めることができる最小球エンベロープ体積で割ったものとして定義される。低タップ密度に寄与する可能性のある特徴には、不規則な表面テクスチャと多孔質構造がある。タップ密度は、Ｄｕａｌ  Ｐｌａｔｆｏｒｍ  Ｍｉｃｒｏｐｒｏｃｅｓｓｏｒ  Ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ  Ｔａｐ  Ｄｅｎｓｉｔｙ  Ｔｅｓｔｅｒ（Vankel, NC）、ＧｅｏＰｙｃ（商標）機器（Micrometries Instrument Corp., Norcross, GA）、または、ＳＯＴＡＸ  Ｔａｐ  Ｄｅｎｓｉｔｙ  Ｔｅｓｔｅｒ  ｍｏｄｅｌ  ＴＤ２（SOTAX Corp., Horsham, PA）など、当業者に既知の機器を使用して測定できる。タップ密度は、ＵＳＰ  Ｂｕｌｋ  Ｄｅｎｓｉｔｙ  ａｎｄ  Ｔａｐｐｅｄ  Ｄｅｎｓｉｔｙ、United States Pharmacopia convention, Rockville, MD, 10th Supplement, 4950-4951, 1999の方法を使用して決定できる。
【０１１１】
微粒子画分（ＦＰＦ）は、分散粉末のエアロゾル性能を特徴付ける１つの方法として使用できる。微粒子画分は、空気中の呼吸可能な乾燥粒子のサイズ分布を表す。カスケードインパクターを使用した重量分析は、空気中の呼吸可能な乾燥粒子のサイズ分布または微粒子の割合を測定する1つの方法である。Ａｎｄｅｒｓｅｎ  Ｃａｓｃａｄｅ  Ｉｍｐａｃｔｏｒ（ＡＣＩ）は、エアロゾルを空気力学的サイズに基づいて９つの異なる画分に分離できる８ステージのインパクターである。各ステージのサイズカットオフは、ＡＣＩが操作される流量に依存する。ＡＣＩは、一連のノズル（つまり、ジェットプレート）と衝突面（つまり、衝突ディスク）で構成される複数のステージで構成される。各ステージでエアロゾルの流れがノズルを通過し、表面に衝突する。各段階でエアロゾルの流れがノズルを通過し、表面に衝突する。十分に大きな慣性を持つエアロゾルの流れ内の呼吸可能な乾燥粒子は、プレートに影響を与える。プレートに衝撃を与えるのに十分な慣性を持たない、より小さな呼吸可能な乾燥粒子は、エアロゾルの流れに残り、次のステージに運ばれる。ＡＣＩの連続する各ステージでは、ノズル内でエアロゾルの速度が高くなるため、連続する各ステージでより小さな呼吸可能な乾燥粒子を収集できる。
【０１１２】
本技術は、本明細書に記載されている方法のいずれかを使用して製造された呼吸可能乾燥粉末または呼吸可能乾燥粒子にも関する。
【０１１３】
本明細書に開示される乾燥粒子または乾燥粉末組成物はまた、乾燥粒子が含む塩または賦形剤の化学的安定性によって特徴付けることができる。構成塩の化学的安定性は、保存期間、適切な保管条件、投与に許容される環境、生物学的適合性、塩の有効性など、粒子の重要な特性に影響を与える可能性がある。化学的安定性は、当技術分野で周知の技術を使用して評価することができる。化学的安定性を評価するために使用できる手法の１つの例は、逆相高速液体クロマトグラフィー（ＲＰ−ＨＰＬＣ）である。
【０１１４】
必要に応じて、本明細書に記載の乾燥粒子および乾燥粉末組成物をさらに処理して、安定性を向上させることができる。医薬品の乾燥粉末の重要な特性は、様々な温度および湿度条件で安定しているかどうかである。不安定な粉末は、環境から湿気を吸収して凝集し、粉末の粒度分布を変化させる。
【０１１５】
マルトデキストリンなどの賦形剤を使用して、より安定した粒子や粉末を作成できる。マルトデキストリンは、アモルファス相安定剤として作用し、成分がアモルファス状態から結晶状態に変換するのを阻害する可能性がある。あるいは、制御された方法で（例えば、高湿度のバグハウスで）結晶化プロセスを介して粒子を支援する後処理ステップを使用して、結晶化プロセス中に凝集物が形成された場合、得られる粉末をさらに粒子をサイクロンに通して凝集体を分離するなどの処理をして分散性を回復することができる。別の可能なアプローチは、より結晶性が高く、したがってより安定した粒子の製造につながるプロセス条件の周りで最適化することである。別のアプローチは、異なる賦形剤、または異なるレベルの現在の賦形剤を使用して、より安定な形態の塩を製造することを試みることである。
【０１１６】
本明細書に記載の呼吸可能な乾燥粒子および乾燥粉末は、吸入療法に適している。呼吸可能乾燥粒子は、適切な材料、表面粗さ、直径、および深部肺または上気道または中央気道などの呼吸器系の選択された領域への局所送達のためのタップ密度で製造され得る。例えば、高密度またはより大きな呼吸用乾燥粒子を上気道送達に使用したり、同じまたは異なる製剤で提供されたサンプル内の様々なサイズの呼吸用乾燥粒子の混合物を投与して、１回の投与で肺の異なる領域を標的にできる。
【０１１７】
異なる吸入流量、体積、異なる抵抗の吸入器からの粉末の分散を関連付けるために、吸入操作を実行するために必要なエネルギーを計算できる。吸入エネルギーは、方程式Ｅ＝Ｒ２Ｑ２Ｖから計算でき、Ｅはジュール単位の吸入エネルギー、ＲはｋＰａ１／２／ＬＰＭ単位の吸入抵抗、ＱはＬ／分単位の定常流量、ＶはＬ単位の吸入空気量である。
【０１１８】
健康な成人の集団は、乾燥粉末吸入器に関するＦＤＡガイダンス文書と、様々なＤＰＩを通じて平均２．２Ｌの吸入量の成人を発見したＴｉｄｄｅｎｓら（Journal of Aerosol Med, 19, (4), p.456-465, 2006）の研究に基づいて、２Ｌの吸入量で、０．０２および０．０５５ｋＰａ１／２／ＬＰＭの２つの吸入抵抗からの流量Ｑに対して、Ｃｌａｒｋｅら（Journal of Aerosol Med, 6(2), p.99-110, 1993）によって測定されたピーク吸気流量（ＰＩＦＲ）の値を使用して、２．９〜２２ジュールの範囲の吸入エネルギーを達成できると予測されている。
【０１１９】
７.方法および治療
他の態様では、本技術は、それを必要とする被験者の気道に有効量の、本明細書に記載された乾燥粒子または乾燥粉末組成物を投与することを含む、心血管疾患（血栓症など）の治療（予防的治療またはリスクの低減を含む）のための方法である。特定の実施形態では、本明細書に開示される乾燥粒子または乾燥粉末組成物は、本明細書に開示されるＤＰＩまたはＭＤＩによって送達される。特定の実施形態において、本明細書に開示される乾燥粒子または乾燥粉末組成物は、本明細書に開示されるＤＰＩまたはＭＤＩおよび本明細書に開示される乾燥粒子または乾燥粉末組成物を含む乾燥送達システムを作動させることにより送達される。
【０１２０】
心血管疾患には、例えば、アテローム性動脈硬化症、冠動脈疾患（ＣＡＤ）、狭心症（angina pectoris）（一般に「狭心症」（"angina"）として知られている）、血栓症、虚血性心疾患、冠動脈不全、末梢血管疾患、心筋梗塞、脳血管疾患（脳卒中など）、一過性虚血発作、細動脈硬化症、小血管疾患、コレステロール上昇、間欠性跛行または高血圧が含まれる。
【０１２１】
本明細書に開示される呼吸可能乾燥粒子および乾燥粉末組成物は、点滴技術などの任意の適切な方法、および／または乾燥粉末吸入器（ＤＰＩ）または定量吸入器（ＭＤＩ）などの吸入装置を使用して、それを必要とする対象の気道に投与することができる。米国特許第４，９９５，３８５号、第４，０６９，８１９号に開示された吸入器、Ｓｐｉｎｈａｌｅｒ（登録商標）（Fisons, Loughborough, U.K.）、Ｒｏｔａｈａｌｅｒｓ（登録商標）、Ｄｉｓｋｈａｌｅｒ（登録商標）およびＤｉｓｋｕｓ（登録商標）（GlaxoSmithKline, Research Triangle Technology Park, North Carolina）、Ｅｌｌｉｐｔａ（商標）、Ｈａｎｄｉｈａｌｅｒ（登録商標）、ＦｌｏｗＣａｐｓｓ（登録商標）、Ｎｅｏｈａｌｅｒ（登録商標）、Ｐｒｅｓｓａｉｒ（商標）、Ｒｏｔａｈａｌｅｒ（登録商標）、Ｔｕｒｂｕｈａｌｅｒ（登録商標）、Ｔｗｉｓｔｈａｌｅｒ（登録商標）、ＸＣａｐｓ（Hovione, Loures, Portugal）、Ｉｎｈａｌａｔｏｒｓ（登録商標）（BoehringerIngelheim, Germany）、Ａｅｒｏｌｉｚｅｒ（登録商標）（Novartis, Switzerland）、ＣＤＭＨａｌｅｒ、Ｐｏｄｈａｌｅｒ（商標）、および当業者において知られている他のものなど、多くのＤＰＩが利用可能である。
【０１２２】
一般に、吸入装置（ＤＰＩなど）は、１回の吸入で最大量の乾燥粉末または乾燥粒子を送達でき、吸入器内に乾燥粒子または乾燥粉末を含む、ブリスター、カプセル（例えば、サイズ０００、００、ＯＥ、０、１、２、３、および４、それぞれの容量は１．３７ｍｌ、９５０μｌ、７７０μｌ、６８０μｌ、４８０μｌ、３６０μｌ、２７０μｌ、および２００μｌ）または他の手段の容量に関連する。したがって、所望の用量または有効量の送達は、２回以上の吸入を必要とし得る。好ましくは、それを必要とする対象に投与される各用量は、有効量の呼吸用乾燥粒子または乾燥粉末を含み、約４回以下の吸入を使用して投与される。例えば、呼吸可能な乾燥粒子または乾燥粉末の各用量は、単回吸入または２、３、または４回の吸入で投与することができる。呼吸可能乾燥粒子および乾燥粉末は、好ましくは、呼吸活性化ＤＰＩを使用する単一の呼吸活性化工程で投与される。このタイプの装置が使用される場合、対象の吸入のエネルギーは、呼吸可能な乾燥粒子を分散させ、それらを気道に引き込む。
【０１２３】
呼吸可能乾燥粒子または乾燥粉末は、必要に応じて、吸入によって気道内の所望の領域に送達することができる。ＭＭＡＤが約１μｍ〜約３μｍの粒子は、肺胞腔などの肺の深部に効果的に送達できることはよく知られている。例えば、約３μｍ〜約５μｍの大きな空気力学的直径を、中央および上気道に送達できる。
【０１２４】
乾燥粉末吸入器の場合、口腔内沈着は慣性衝突によって優位を占められるため、エアロゾルのストークス数によって特徴付けられる（DeHaan et al. Journal of Aerosol Science, 35 (3), 309-331, 2003）。同等の吸入器形状、呼吸パターン、および口腔形状の場合、ストークス数、つまり口腔内沈着は、主に吸入される粉末の空気力学的サイズの影響を受ける。したがって、粉末の経口沈着に寄与する要因には、個々の粒子のサイズ分布および粉末の分散性が含まれる。個々の粒子のＭＭＡＤが大きすぎる場合、５μｍを超えると、粉末の割合が増加して口腔内に沈着する。同様に、粉末の分散性が悪い場合は、粒子が乾燥粉末吸入器を離れ、凝集物として口腔に入る可能性がある。凝集粉末は、凝集体と同じ大きさの個々の粒子のように空気力学的に機能し、したがって、個々の粒子が小さい場合でも（例えば、ＭＭＡＤが約５μｍ以下）、吸入された粉末のサイズ分布は、ＭＭＡＤが約５μｍを超える場合があり、口腔内沈着の促進につながる。
【０１２５】
特定の実施形態は、粒子が小さく（例えば、約１μｍ〜５μｍ間のような５μｍ以下のＭＭＡＤ）、高度に分散性（例えば、２．０、好ましくは１．５未満の１／４ｂａｒ、あるいは、０．５／４ｂａｒ）である粉末を提供する。呼吸可能乾燥粉末は、ＭＭＡＤが１〜４μｍまたは１〜３μｍの呼吸可能乾燥粒子を有し、１／４ｂａｒ  １．４未満、または１．３未満、より好ましくは１．２未満を有する。
【０１２６】
粒子のエンベロープ密度が十分であり、ＭＭＡＤが上記の範囲のいずれかにある場合、ＨＥＬＯＳシステムを使用して１ｂａｒで測定された粒子の絶対幾何学的直径は重要ではなく、ここで、ＭＭＡＤはＶＭＧＤにエンベロープ密度の平方根を掛けたものである（ＭＭＡＤ＝ＶＭＧＤ＊ｓｑｒｔ（エンベロープ密度））。固定容量の投薬容器を使用して塩の高い単位用量を送達することが望ましい場合、より高いエンベロープ密度の粒子が望ましい。エンベロープ密度が高いため、固定容量の投薬容器内により多くの粉体を収容できる。好適なエンベロープ密度は、０．１ｇ／ｃｍ３を超え、０．２５ｇ／ｃｍ３を超え、０．４ｇ／ｃｍ３を超え、０．５ｇ／ｃｍ３を超え、０．６ｇ／ｃｍ３を超える。
【０１２７】
本明細書に開示される乾燥粉末組成物は、呼吸器系を介した薬物送達に適した組成物で使用することができる。例えば、そのような組成物は、本技術の呼吸可能な乾燥粒子と、別の活性剤を含む、または、１つ以上の薬学的に許容される賦形剤からなるか、または本質的に１つ以上の薬学的に許容される賦形剤からなる乾燥粒子または乾燥粉末組成物などの１つ以上の他の乾燥粒子または粉末とのブレンドを含むことができる。
【０１２８】
本明細書に開示される方法に適した、本明細書に開示される乾燥粉末組成物は、気管を含む上気道（すなわち、中咽頭および喉頭）、下気道、続いて気管支および細気管支への分岐を通過することができ、そして、終末細気管支を介して呼吸細気管支に分かれ、最終的には最終的な呼吸ゾーンである肺胞または肺深部に至る。本技術の一実施形態では、呼吸可能な乾燥粉末または粒子の大部分が深部肺に沈着する。本技術の別の実施形態では、送達は主に中央気道へのものである。別の実施形態では、送達は上気道へのものである。
【０１２９】
本明細書に開示される乾燥粉末組成物は、呼吸サイクルの様々な部分での吸入（例えば、呼吸中における層流）によって送達することができる。本明細書に開示される乾燥粉末組成物の高い分散性の利点は、気道における沈着を標的とする能力である。例えば、噴霧化された溶液の呼吸制御送達は、液体エアロゾル送達における最近の進展である（Dalby et al. in Inhalation Aerosols, edited by Hickey 2007, p. 437）。この場合、噴霧された液滴は、呼吸サイクルの特定の部分でのみ放出される。深部肺送達の場合、液滴は吸入サイクルの初めに放出されるが、中央気道沈着の場合、液滴は吸入の後半に放出される。
【０１３０】
本明細書に開示される乾燥粉末組成物は、呼吸サイクルにおける薬物送達のタイミングおよびまたヒトの肺における位置を標的とするための利点を提供する。本明細書に開示される乾燥粉末組成物は、典型的な吸入操作の一部内などで迅速に分散できるため、粉末分散のタイミングを制御して、吸入内の特定の時間にエアロゾルを送達することができる。
【０１３１】
分散性の高い粉末を使用すると、吸入の最初の部分でエアゾールの全量を分散させることができる。患者の吸入流量が吸気流量のピークまで上昇する一方で、分散性の高い粉末は、上昇の開始時にすでに分散し始め、吸入の最初の部分で用量を完全に分散させることができる。吸入の始めに吸入された空気は、肺の奥深くに換気されるため、吸入の最初の部分に最も多くのエアロゾルを分散させることが、肺の深部沈着に適している。同様に、中央沈着の場合、中央気道を換気するエアロゾルを高濃度で空気中に分散させることは、吸入の中間から終了近くで用量を急速に分散させることによって達成できる。これは、時間、圧力、または流量によって操作されるスイッチなど、いくつかの機械的手段および他の手段によって達成でき、患者の吸入空気をスイッチ条件が満たされた後にのみ散布される粉末に転換する。
【０１３２】
例えば、Gonda, I. "Aerosols for delivery of therapeutic and diagnostic agents to the respiratory tract," in Critical Reviews in Therapeutic Drug Carrier Systems, 6: 273-313 (1990)およびMoren, "Aerosol Dosage Forms and Formulations," in Aerosols in Medicine, Principles, Diagnosis and Therapy, Moren, et al., Eds., Esevier, Amsterdam (1985)に記載されているように、エアロゾルの投与量、製剤および送達システムは、特定の治療用途のために選択されてもよい。
【０１３３】
所望の治療効果を提供する用量間の適切な間隔は、状態の重症度、対象の全体的な健康状態、ならびに呼吸可能乾燥粒子および乾燥粉末に対する対象の耐性および他の考慮事項に基づいて決定できる。これらおよび他の考慮事項に基づいて、臨床医は投与間の適切な間隔を決定することができる。呼吸に適した乾燥粒子および乾燥粉末は、１日１回、２回または３回または必要に応じて投与することができる。
【０１３４】
様々な実施形態において、気道（例えば、肺、呼吸気道）に送達されるＡＰＩ（例えば、アセチルサリチル酸などのＮＳＡＩＤ）の量は、約０．００１ｍｇ／ｋｇ体重／用量〜約２ｍｇ／ｋｇ体重／用量、約０．００２ｍｇ／ｋｇ体重／用量〜約２ｍｇ／ｋｇ体重／用量、約０．００５ｍｇ／ｋｇ体重／用量〜約２ｍｇ／ｋｇ体重／用量、約０．０１ｍｇ／ｋｇ体重／用量〜約２ｍｇ／ｋｇ体重／用量、約０．０２ｍｇ／ｋｇ体重／用量〜約２ｍｇ／ｋｇ体重／用量、約０．０５ｍｇ／ｋｇ体重／用量〜約２ｍｇ／ｋｇ体重／用量、約０．０７５ｍｇ／ｋｇ体重／用量〜約２ｍｇ／ｋｇ体重／用量、約０．１ｍｇ／ｋｇ体重／用量〜約２ｍｇ／ｋｇ体重／用量、約０．２ｍｇ／ｋｇ体重／用量〜約２ｍｇ／ｋｇ体重／用量、約０．５ｍｇ／ｋｇ体重／用量〜約２ｍｇ／ｋｇ体重／用量、または、約０．７５ｍｇ／ｋｇ体重／用量〜約２ｍｇ／ｋｇ体重／用量である。
【０１３５】
特定の実施形態において、投与されたＡＰＩ（例えば、アセチルサリチル酸などのＮＳＡＩＤ）の少なくとも約５０％、少なくとも約６０％、少なくとも約７０％、少なくとも約７５％、少なくとも約８０％、少なくとも約８５％、少なくとも約９０％、少なくとも約９５％、または少なくとも約９９％は、投与後約６０分以内、または投与後約４０分以内、または投与後約３０分以内、または投与後約２０分以内、または投与後約１５分以内、または投与後約５分以内に対象の体循環に到達する。
【０１３６】
ＡＰＩ（例、アセチルサリチル酸などのＮＳＡＩＤ）の投与量は調整可能であり、そのため、鼻粘膜細胞を含む内皮細胞の鼻、気管支、または肺上皮のＰＧＩ２合成能力は阻害されない。
【０１３７】
特定の実施形態において、本明細書に記載の方法および送達装置は、体循環に対して、約３０ｍｇのアセチルサリチル酸、約４０ｍｇのアセチルサリチル酸、約５０ｍｇのアセチルサリチル酸、約８０ｍｇのアセチルサリチル酸、または、約１６０ｍｇのアセチルサリチル酸の経口投与によって送達されるレベルと比較して、実質的に同じかそれ以上のレベルで、アセチルサリチル酸、およびそのアセチルサリチル酸の薬理学的に活性な代謝副産物を送達することができる。
【０１３８】
約３０ｍｇ、約４０ｍｇ、約５０ｍｇ、約８０ｍｇ、または約１６０ｍｇのアセチルサリチル酸の経口投与により送達されるものと比較して実質的に同じかまたはより高いレベル（または患者の集団の間の平均レベル）を達成するために投与されるアセチルサリチル酸の用量は、従来の方法によって決定できる。投薬、投与技術およびスケジュールは当技術分野で知られており、熟練した臨床医の能力の範囲内である。例えば、対象におけるアセチルサリチル酸またはその代謝産物の血清レベル（または対象の集団における平均血清レベル）は、従来の薬物動態学または薬力学研究によって決定することができる。
【０１３９】
特定の実施形態において、本明細書に記載の方法および送達装置は、アセチルサリチル酸の循環血漿レベルが、投与後約６０分以内、または投与後約４０分以内、または投与後約３０分以内、または投与後約２０分以内、または投与後約１５分以内、または投与後約５分以内に、少なくとも約１μｇ／ｍＬ、少なくとも約２μｇ／ｍＬ、少なくとも約３μｇ／ｍＬ、少なくとも約４μｇ／ｍＬ、少なくとも約５μｇ／ｍＬ、少なくとも約６μｇ／ｍＬになるように、アセチルサリチル酸を全身循環に送達することができる。
【０１４０】
他の実施形態において、本明細書に記載の方法および送達装置は、サリチル酸の循環血漿レベルが、投与後約６０分以内、または投与後約４０分以内、または投与後約３０分以内、または投与後約２０分以内、または投与後約１５分以内、または投与後約５分以内に、約８μｇ／ｍＬ、約９μｇ／ｍＬ、約１１μｇ／ｍＬ、約１２μｇ／ｍＬ、または約１５μｇ／ｍＬになるように、アセチルサリチル酸を全身循環に送達することができる。
【０１４１】
所望または指示される場合、本明細書に記載の呼吸可能乾燥粒子および乾燥粉末は、1つまたは複数の他の治療薬と共に投与することができる。他の治療剤は、経口、非経口（例えば、静脈内、動脈内、筋肉内、または皮下注射）、局所的、吸入（例えば、気管支内、鼻腔内または経口吸入、鼻腔内滴）、直腸、膣などの任意の適切な経路で投与できる。呼吸可能乾燥粒子および乾燥粉末は、他の治療剤の投与の前、実質的に同時に、または後に投与することができる。好適には、呼吸可能乾燥粒子および乾燥粉末ならびに他の治療剤は、それらの薬理学的活性の実質的な重複を提供するように投与される。
【０１４２】
本発明を実施するための特定の態様の以下の実施例は、例示のみを目的として提供されており、本発明の範囲を限定することを決して意図するものではない。
【０１４３】
実施例
実施例１
共微粉化ＡＳＡ／ＭｇＳＴ乾燥粉末組成物の調製
ＡＳＡとＭｇＳＴはそれぞれ個別に溶液に溶解した。ＡＳＡとＭｇＳＴが混合され、エアジェットマイクロナイザーによって共微粉化された。実施例２〜４に記載されるように、微粉化粉末を２４時間静置し、さらなる分析のために包装した。
【０１４４】
実施例２
ＡＳＡは、実施例１に従って調製された様々な濃度のＭｇＳＴを含む共微粉化ＡＳＡ組成物において予想外に安定したままであった。
ＭｇＳＴ濃度が１０．００％、５．００％、１．００％、０．５０％、０．２５％、０．１０％、０．０５％、および０．０１％の共微粉化ＡＳＡ組成物を、実施例１に記載の共微粉化方法に従って調製し、様々な状態で最大１２ヶ月間保存した。次に、共微粉化されたＡＳＡ／ＭｇＳＴ組成物を、Ｐｈｅｎｏｍｅｎｅｘ  Ｃ１８カラム（２５０Ｘ４．６ｍｍ、５μｍ）を使用して、２５℃、１．０ｍＬ／分の流速、１０μＬの注入量でＨＰＬＣにより分析した。検出には２３７ｎｍのＵＶを使用した。移動相／希釈剤は、２ｍＬのリン酸を４００ｍＬのアセトニトリルと６００の水の混合液に加えることで調製した。サンプルをアセトニトリルに溶解し、標準で較正して、次の式１によってサンプル中のＡＳＡのアッセイ％（ｗ／ｗ）を提供した。
式１
2021502954.tif 000004
ここにおいて、Ｓｔｄ＝標準、Ｓａｍｐ＝サンプル、Ｖｏｌ＝体積（ｍＬ）、純度＝参照標準物質の純度（％）である。
【０１４５】
共微粉化されたＡＳＡ／ＭｇＳＴ組成物は、すべてのＭｇＳＴ濃度を試験した組成物において予想外に高いＡＳＡ安定性を示した。ＡＳＡの加水分解をさらに促進する可能性があるため、ＭｇＳＴはＡＳＡと互換性がないことがよく知られている。したがって、ＭｇＳＴ濃度の共微粉化ＡＳＡ組成物におけるＡＳＡが１５〜２０℃／３５〜４５％ＲＨで１２ヶ月後も安定したままであることは予想外であった（表２）。
【表２】
2021502954.tif 000005
【０１４６】
実施例３
ＡＳＡは、実施例１に従って調製した様々な濃度のＭｇＳＴを含む共微粉化ＡＳＡ組成物で、２０℃／４０％ＲＨ、３０℃／６０％ＲＨ、４０℃／７５％ＲＨで８週間、予想外に安定したままであった。
ＭｇＳＴ濃度が０．５０の共微粉化ＡＳＡ組成物は、実施例１に記載の共微粉化方法に従って、１２ＰＰＨ下で調製し、２０℃／４０％ＲＨ、３０℃／６０％ＲＨ、および４０℃／７５％ＲＨで最大８週間保存した。次に、共微粉化されたＡＳＡ／ＭｇＳＴ組成物を、２５℃、１．０ｍＬ／分の流量、２０μＬの注入量で、ＺＯＲＢＡＸ  Ｅｃｌｉｐｓｅ  Ｐｌｕｓ  Ｃ１８カラム（３ｍｍＸ１００ｍｍ、３．５μｍ）を使用するＨＰＬＣで分析し、オートサンプラーの温度は５℃であった。２７５ｎｍのＵＶを検出に使用した。移動相／希釈剤は水：メタノール：ＴＦＡ＝７２：２８：０．２（ｖ／ｖ）であった。サンプルを移動相／希釈液に溶解し、標準で校正して、実施例２の式１を使用してサンプル中のＡＳＡのアッセイ％（ｗ／ｗ）を提供した。
【０１４７】
表３Ａおよび３Ｂに示すように、ＡＳＡは安定したままであり、ＳＡにおいてほとんど分解されない。
【表３Ａ】
2021502954.tif 000006
【表３Ｂ】
2021502954.tif 000007
【０１４８】
実施例４
ＡＳＡ／ＭｇＳＴ乾燥粉末組成物の空気力学的粒度分布と粒度分布安定性。
Ａ）５０℃／７５％ＲＨで実施例１に記載されるように調製された様々なＭｇＳＴ濃度を有するＡＳＡ／ＭｇＳＴ乾燥粉末組成物の空気力学的粒度分布安定性。
実施例１に記載されるように調製されたＡＳＡ／ＭｇＳＴ乾燥粉末組成物の空気力学的直径は、Ｎｅｘｔ  Ｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ  Ｉｍｐａｃｔｏｒ（ＮＧＩ）によって特徴付けられ得る。ＮＧＩは７つのステージで構成され、３０、６０、および１００ＬＰＭの流量で校正できる。ＮＧＩのステージはすべて１つの平面にあった。収集カップを使用して、ＮＧＩの各ステージの下の粒子を収集した。参照によりその全体が本明細書に組み込まれる米国特許第８，６１４，２５５号を参照されたい。
【０１４９】
０．５％ｗ／ｗ、０．０５％ｗ／ｗ、０．０１％ｗ／ｗ、および０．１％ｗ／ｗのＭｇＳＴ濃度のＡＳＡ／ＭｇＳＴ製剤をサイズ３のカプセルに充填し、ＨＤＰＥボトルに包装し、アルミホイルで包んだ。次に、製剤を５０℃／７５％ＲＨで保管し、５、１５、および３０日間保管した後の空気力学的粒度分布（ＡＰＳＤ）安定性プロファイルをＮＧＩにより特徴付けた（図２Ａ〜２Ｄ）。
【０１５０】
０．５％ｗ／ｗおよび０．０５％ｗ／ｗのＭｇＳＴ／ＡＳＡ組成物のＡＰＳＤデータは、製剤のそれぞれの空気力学的粒度分布が応力安定性の時点全体で安定していることを示唆した（図２Ａ〜２Ｂ）。比較すると、０．０１％ｗ／ｗおよび０．１％ｗ／ｗのＭｇＳＴを含むＡＳＡ／ＭｇＳＴ乾燥粉末組成物のＡＰＳＤは、応力安定性の保存に悪影響を及ぼした（図２Ｃ〜２Ｄ）。１５日間の応力安定性により、両方の製剤のＦＰＭが２０％減少し、ＭＭＡＤの大幅な粗大化があり、これは、ＡＰＳＤの変化によって示された。
【０１５１】
Ｂ）実施例１に記載されるように調製され、２０℃／４０％ＲＨ、３０℃／６０％ＲＨ、および４０℃／７５％ＲＨで最大８週間保存された１０％ｗ／ｗＭｇＳＴを有するＡＳＡ／ＭｇＳＴ乾燥粉末組成物の粒度分布安定性。
ＡＳＡ／ＭｇＳＴ組成物の粒度分布は、Ｗｅｔ  Ｄｉｓｐｅｒｓｉｏｎ  Ｕｎｉｔ（Malvern Instruments, Malvern, UK）とともに、Ｓｐｒａｙｔｅｃを使用して湿式分散によって測定された（表３Ｃ）。ＭｉｅおよびＦｒａｕｎｈｏｆｅｒ散乱が分析された。データは、高速モードでは１０ｋＨｚ、連続モードでは１Ｈｚで取得され、最大測定時間は、高速モードで３０秒、連続モードで６０分であった。内部測定トリガーは、透過または光散乱レベルに基づき、また、外部測定トリガーは、ＴＴＬ入力または単純なスイッチトリガーに基づいていた。光源は６３２．８ｎｍの最大４ｍＷ  Ｈｅ−Ｎｅレーザーであった。レンズ配置はフーリエ（平行ビーム）で、レンズの焦点距離は３００ｍｍと７５０ｍｍであった。測定範囲は、０．５μｍで１５０ｍｍであり、５μｍを超えると１ｍを超えた。３００ｍｍレンズはサイズ０．１−９００μｍ（ＤＶ５０：０．５−６００μｍ）用で、７５０ｍｍレンズはサイズ２−２，０００μｍ（ＤＶ５０：５−１６００μｍ）用であった。ソフトウェアＳＯＰは、湿式測定用であり、３００ｍｍレンズ、時限測定／１秒、サンプリング周期／１５秒であった。バックグラウンドの測定には１５秒かかった。ＡＳＡの屈折率は１．５７±０．１０、密度は１．００、シクロヘキサンの屈折率は１．４３、検出器範囲は１〜最後、および、散乱閾値は１であった。スターラー／ポンプは３，０００ｒｐｍであり、オブスキュレーションは５〜１５％であり、内部超音波処理時間は１分であった。約１００ｍＬの分散剤を３，０００ｒｐｍのポンプで循環させて追加した。閉じ込められた空気がシステムから上昇するのを可能にするために、装置は短時間オフにされた。光エネルギーは１００未満で、レーザー強度は７０〜９５％であった。サンプル（約１０．０±１ｍｇの粉末）を１分間の内部超音波処理により約４ｍＬのシクロヘキサンに分散させた。次に、測定のオブスキュレーションレベルが５〜１５％になるまで、サンプルをシステムに追加した。
【０１５２】
結果は、１０％のＭｇＳＴを含むＡＳＡ／ＭｇＳＴ乾燥粉末組成物のＰＳＤが、２０℃／４０％ＲＨおよび３０℃／６０％ＲＨで比較的安定している一方で、４０℃／７５％ＲＨで長期間保存すると粒子サイズが増加したことを示した（図３）。
【表４】
2021502954.tif 000008
【０１５３】
実施例５
実施例１に記載されているように調製されたＡＳＡ／ＭｇＳＴ乾燥粉末組成物の空気力学的粒度分布（ＡＰＳＤ）
様々なＭｇＳＴ濃度のＡＳＡ／ＭｇＳＴ乾燥粉末濃度のＡＰＳＤは、Ｎｅｘｔ  Ｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ  Ｉｍｐａｃｔｏｒ（ＮＧＩ）によって特徴付けられた。ＮＧＩは７つのステージで構成され、３０、６０、および１００ＬＰＭの流量で校正できる。ＮＧＩのステージはすべて１つの平面にあった。収集カップを使用して、ＮＧＩの各ステージの下の粒子を収集した。参照によりその全体が本明細書に組み込まれる米国特許第８，６１４，２５５号を参照されたい。結果は、各ＡＳＡ／ＭｇＳｔ乾燥粉末組成物に対するＮＧＩ測定の３回の実行から平均で示された（実施例１に記載されるように調製された乾燥粉末組成物の第１のバッチのＮＧＩ結果を示す図４Ａおよび４Ｂならびに表５Ａ〜５Ｂ、および、実施例１に記載されるように調製された乾燥粉末組成物の第２のバッチのＮＧＩ結果を示す図４Ｃおよび４Ｄならびに表５Ｃおよび５Ｄ）。
【表５Ａ】
2021502954.tif 000009
【表５Ｂ】
2021502954.tif 000010
【表５Ｃ】
2021502954.tif 000011
【表５Ｄ】
2021502954.tif 000012
【０１５４】
様々なＡＳＡ／ＭｇＳＴ乾燥粉末組成物の微粒子画分（ＦＰＭ）、微粒子用量（ＦＰＤ）、および空気力学的質量中位径（ＭＭＡＤ）で示されているように（図４Ａ〜４Ｄ、表５Ａ〜５Ｄ）、ＡＳＡの吸入送達には、０．０５％および０．５％ｗ／ｗのＭｇＳＴを含むＡＳＡ／ＭｇＳＴ乾燥粉末組成物が好ましい。両方の乾燥粉末組成物は、約２．７μｍのＭＭＡＤを持っていたが、これは主に、インパクターのステージ４に堆積した材料の量が多いためである。ステージ４画分の粒子は１．４〜１．６μｍで、末梢気道に沈着する可能性がある。０．０５％および０．５％ｗ／ｗのＭｇＳＴを含むＡＳＡ／ＭｇＳＴ乾燥粉末組成物は、他の製剤よりもはるかに低い咽喉沈着を示した。したがって、これらの製剤システムは優れたエアロゾル化効率を有しており、口内咽喉沈着が少ないと思われた。
【０１５５】
０．５％、１％、５％、および１０％ｗ／ｗのＭｇＳＴ、噴霧乾燥したアスピリン８５％／ロイシン１５％製剤（０３６または３６）＞アスピリン９５％／ロイシンを含むＡＳＡ／ＭｇＳＴ乾燥粉末組成物の粒度分布５％製剤（０４６または４６）、および微粉化ＡＳＡは、低抵抗装置を使用し、装置／マウスピース／ＵＳＰ／咽喉／ＩＣ／ＤＵＳＡのステップで２．７秒の作動時間で９０Ｌ／分の流量でＳｐｒａｙｔｅｃによって測定され、各組成について５つのテストが行われた（表５Ｅ）。
【表５Ｅ】
2021502954.tif 000013
【０１５６】
ＮＧＩとＳｐｒａｙｔｅｃのデータの比較を表５Ｆに示す。
【表５Ｆ】
2021502954.tif 000014
【０１５７】
実施例６
ＡＳＡ／ＭｇＳＴ乾燥粉末組成物の凝集特性
すべてのＤＰＩシステムの製剤パフォーマンスは、粒子の凝集性／接着性表面界面特性によって制御される。ＤＰＩシステムに存在する粒子は１０μｍ未満であるため、それらの凝集／接着特性を支配する力は、ファンデルワールス力、静電力、および毛管力である。ＤＰＩシステムからエアロゾルを生成するために、装置は凝集／接着力を克服するのに役立つ必要がある。したがって、装置が患者の吸入時にエアロゾルを生成できるように、粉末の特性を調整する必要がある。
【０１５８】
粗い乳糖担体粒子を利用する担体ベースのＤＰＩ製剤では、これらの力は、微細な乳糖粒子の添加、または粗い乳糖粒子をステアリン酸マグネシウムなどの低エネルギーの力制御剤（ＦＣＡ）でコーティングすることによって調整される。高ペイロードＤＰＩシステムでは、原薬の投与量は数ミリグラムであり、無担体システムとして処方される。これらのシステムでは、賦形剤の含有量は低く、エアロゾル化効率に影響を与える主な支配力は凝集性である（薬物間相互作用）。
【０１５９】
ＡＳＡとステアリン酸マグネシウム（ＭｇＳＴ）の共微粉化は、実施例１で説明したように、アセチルサリチル酸（ＡＳＡ）の高ペイロードＤＰＩ製剤の配合に使用された。この製剤のエアロゾル化パフォーマンスは、微粉化ＡＳＡおよびスプレー乾燥ＡＳＡ／ロイシンよりも優れている（図５）。ＡＳＡ／ＭｇＳＴ乾燥粉末組成物は、凝集力が低く、エアロゾル化効率が向上している。
【０１６０】
コロイドプローブ原子間力顕微鏡研究（ＡＦＭ）を使用して、凝集表面の界面力を測定した（図６）。各粉末製剤からの５つの個別の粒子をチップレスカンチレバーに取り付けた。これらは薬物プローブと呼ばれ、結晶アスピリンの滑らかな表面と相互作用した。このようにして、異なる製剤の粒子の凝集力を測定することができ（図６）、次のランク順に従った：
アスピリン８５％／ロイシン１５％配合（３６）＞アスピリン９５％／ロイシン５％配合（４６）＞微粉化ＡＳＡ＞０．５％ステアリン酸マグネシウムと共微粉化したＡＳＡ。
【０１６１】
ＦＴ４パウダーレオメーター（Freeman Technologies, Gloucester, UK）を使用したパウダー透過性試験は、上記のように様々なＡＳＡ製剤で行われた。
【０１６２】
粉体システムの粉体透過性測定は、粉体の凝集性に対する加えられた応力の影響間の関係を調査する。テストは、粉末に空気の一定の流量を維持しながら、粉末に異なる垂直応力を適用することによって実行された。したがって、粉末全体で測定された圧力降下は、材料の凝集力の測定値であった。より垂直な応力が粉体に加えられると、粉体層全体の圧力降下が増加し、これは、通常の応力を適用すると粒子間の空所が減少するために空気が粉末床を通過するためのチャネルが減少するためであると予想される。したがって、かさ密度の低い粉末は凝集性が高く、圧力降下が大きくなる。
【０１６３】
製剤０３６および共微粉化ＡＳＡ／ＭｇＳＴ製剤の圧力降下と適用された垂直応力プロファイルを図７に示す。これらのデータは、０．５〜６．０ｋＰａの適用された垂直応力の間で、共微粉化されたＡＳＡ／ＭｇＳＴ製剤全体の圧力降下が０３６製剤よりも大幅に低いことを示している。これらのデータは、ＭｇＳＴ製剤の凝集性が０３６製剤よりも著しく低いことを示唆している。
【０１６４】
両方の凝集力測定に基づくと、ＡＳＡに０．５％ｗ／ｗのＭｇＳＴを導入すると、製剤システムの凝集力が低下し、図５に示すようにエアロゾル化効率の向上に役立つ。
【０１６５】
実施例７
ＡＳＡ／ＭｇＳＴ乾燥粉末組成の薬物動態研究
イヌへの単回吸入投与後のＡＳＡ／ＭｇＳＴ乾燥粉末組成物の薬物動態プロファイルを測定し、同じイヌへの単回経口投与後の市販のアセチルサリチル酸錠剤（アスピリン（登録商標））と比較した。
【０１６６】
以下のように、ＡＳＡ／ＭｇＳＴ乾燥粉末組成物を３匹のイヌに１０分間の吸入で１回投与（１日目）し、７日間のウォッシュアウト期間（８日目）の後、市販のアセチルサリチル酸錠剤（アスピリン（登録商標））を同じ３匹のイヌに投与した。
【表６Ａ】
2021502954.tif 000015
【０１６７】
一連の１０の血液サンプル（それぞれ約０．７５ｍＬ）は、次のように、治療期間の１日目と８日目のそれぞれに各イヌから収集された：
１日目：投与前、１０分曝露直後（ＩＰＥ±２分）、２０、３０、４０分、曝露開始から１、２、４、６、および２４時間
８日目：投与前、投与後１０、２０、３０、４０分、１、２、４、６および２４時間
【０１６８】
ビーグル犬の０．５％ＭｇＳＴを含むＡＳＡ／ＭｇＳＴ乾燥粉末組成物の薬物動態（ＰＫ）プロファイルは、１回目の吸入投与および市販のアセチルサリチル酸錠剤（アスピリン（登録商標））単回経口投与後１日目および８日目に得られたＡＳＡとサリチル酸（ＳＡ）の血漿濃度データセットから決定された。ＡＳＡおよびＳＡの血漿中濃度は、Ｐｈｏｅｎｉｘ  ＷｉｎＮｏｎｌｉｎ  ６．４ソフトウェアを使用してモデル化された。
【０１６９】
ＡＳＡ血漿中濃度の最大平均濃度レベル（Ｃｍａｘ）は、吸入および経口曝露で、投与後それぞれ０．２時間および０．３時間以内に到達した。３匹のイヌのうち２匹は、吸入投与後（０．２時間）よりも経口投与後（０．３時間）に長いＴｍａｘを示したが、１匹のイヌは、経口および吸入投与後（０．２時間）に同様のＴｍａｘを示した。Ｔｍａｘ後、血漿濃度は急速に減少し、吸入および経口曝露経路の平均ｔ１／２値はそれぞれ０．２３および０．２１時間と推定された。
【０１７０】
ＳＡ血漿中濃度の最大平均濃度レベル（Ｃｍａｘ）は、吸入および経口曝露で、投与後それぞれ０．４および１．７時間以内に達した。対象は、吸入投与後（平均０．４時間）に経口投与後（平均１．７時間）よりも有意に短いＴｍａｘを示す。Ｔｍａｘ後、血漿中濃度は、吸入および経口曝露経路でそれぞれ、平均ｔ１／２値１．７２時間および３．８６時間で減少した。
【０１７１】
吸入によるＡＳＡ曝露は、ＡＵＣとＣｍａｘの比率がそれぞれ２．７から６．７の範囲で示されるように、経口曝露よりも高かったが、２つの投与経路間にｔ１／２の違いは観察されなかった。
【０１７２】
ＡＵＣとＣｍａｘの薬物動態パラメータでそれぞれ０．７から１．５の範囲である比率から明らかなように、ＳＡの曝露に主な投与関連の差異は観察されなかった。
【表６Ｂ】
2021502954.tif 000016
【表６Ｃ】
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【表６Ｄ】
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【表６Ｅ】
2021502954.tif 000019
【０１７３】
前述の説明は、当業者が本明細書で説明されている様々な構成を実施できるようにするために提供されている。本技術は、様々な図および構成を参照して特に説明されているが、これらは例示のみを目的としており、本技術の範囲を限定するものとして解釈されるべきではないことを理解されたい。
【０１７４】
本技術を実装する他の多くの方法がある可能性がある。本明細書で説明される様々な機能および要素は、本技術の範囲から逸脱することなく、示されるものとは異なるように分割され得る。これらの構成に対する様々な変更は当業者には容易に明らかであり、本明細書で定義される一般的な原理は他の構成に適用されてもよい。したがって、本技術の範囲から逸脱することなく、当業者によって、本技術に対して多くの変更および修正を行うことができる。
【０１７５】
開示されたプロセスにおけるステップの特定の順序または階層は、例示的なアプローチの例示であることが理解される。設計の好みに基づいて、プロセス内のステップの特定の順序または階層を再配置できることを理解されたい。一部の工程は同時に実行できる。付随する方法は、サンプルの順序で様々な工程の現在の要素を要求し、提示された特定の順序または階層に限定されることを意味しない。
【０１７６】
本技術は詳細な説明と併せて説明されているが、前述の説明は例示を意図しており、本技術の範囲を限定するものではないことを理解されたい。ここでの参考文献の引用は、そのような参考文献が本発明に対する先行技術であることを認めるものではない。
【０１７７】
当業者は、本明細書に記載される本発明の特定の実施形態に対する多くの同等物を認識し、または日常的な実験のみを使用して確認することができるであろう。そのような同等物は、以下の実施形態によって包含されることが意図されている。
【図１Ａ】
2021502954.tif 000020
【図１Ｂ】
2021502954.tif 000021
【図１Ｃ】
2021502954.tif 000022
【図１Ｄ】
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【図１Ｅ】
2021502954.tif 000024
【図１Ｆ】
2021502954.tif 000025
【図１Ｇ】
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【図１Ｈ】
2021502954.tif 000027
【図２Ａ】
2021502954.tif 000028
【図２Ｂ】
2021502954.tif 000029
【図２Ｃ】
2021502954.tif 000030
【図２Ｄ】
2021502954.tif 000031
【図３】
2021502954.tif 000032
【図４Ａ】
2021502954.tif 000033
【図４Ｂ】
2021502954.tif 000034
【図４Ｃ】
2021502954.tif 000035
【図４Ｄ】
2021502954.tif 000036
【図５】
2021502954.tif 000037
【図６】
2021502954.tif 000038
【図７】
2021502954.tif 000039
【図８】
2021502954.tif 000040
【図９】
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【図１０】
2021502954.tif 000042
【手続補正書】
【提出日】令和2年9月18日(2020.9.18)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
ステアリン酸塩と共微粉化した、アセチルサリチル酸、またはその薬学的に許容される塩を有する乾燥粒子を有する乾燥粉末組成物であって、１５〜２０℃／３５〜４５％ＲＨ、２０℃／４０％ＲＨ、３０℃／６０％ＲＨ、４０℃／７５％ＲＨ、および５０℃／７５％ＲＨからなる群から選択される条件に、２週間、４週間、３０日、１ヶ月、６週間、８週間、または１２ヶ月曝露された後、ＡＳＡ安定性は約９５％以上を維持するものである、乾燥粉末組成物。
【請求項２】
請求項１記載の乾燥粉末組成物において、前記ステアリン酸塩は、前記乾燥粉末組成物の約０．０４％（ｗ／ｗ）〜約０．０６％（ｗ／ｗ）、または約０．４％（ｗ／ｗ）〜約０．６％（ｗ／ｗ）の範囲の量であり、前記アセチルサリチル酸またはその薬学的に許容される塩は、前記乾燥粉末組成物の約５０％（ｗ／ｗ）以上の量である、乾燥粉末組成物。
【請求項３】
請求項１記載の乾燥粉末組成物において、前記ステアリン酸塩がステアリン酸マグネシウムである、乾燥粉末組成物。
【請求項４】
請求項１記載の乾燥粉末組成物において、前記ステアリン酸塩が前記乾燥粉末組成物の約０．０５％（ｗ／ｗ）または約０．５％（ｗ／ｗ）の量である、乾燥粉末組成物。
【請求項５】
実質的に担体粒子を含まない、請求項１記載の乾燥粉末組成物。
【請求項６】
請求項１記載の乾燥粉末組成物において、前記乾燥粒子は、約１μｍ〜約５μｍの範囲内のＭＭＡＤを有する、乾燥粉末組成物。
【請求項７】
請求項６記載の乾燥粉末組成物において、前記乾燥粒子は、約２μｍ〜約３μｍの範囲内のＭＭＡＤを有する、乾燥粉末組成物。
【請求項８】
請求項１記載の乾燥粉末組成物において、前記アセチルサリチル酸またはその薬学的に許容される塩は、前記乾燥粉末組成物の約８０％（ｗ／ｗ）以上の量である、乾燥粉末組成物。
【請求項９】
請求項１記載の乾燥粉末組成物において、ＮＧＩのステージ１からステージ８での質量堆積によって測定される前記乾燥粉末組成物のＡＰＳＤは、前記乾燥粉末組成物が５０℃／７５％の相対湿度で約３０日間保管された後、時間ｔがゼロでのＡＰＳＤと比較すると、約１０％未満変動するものである、乾燥粉末組成物。
【請求項１０】
請求項６記載の乾燥粉末組成物において、前記乾燥粉末組成物が５０℃／７５％の相対湿度で約５日間保管された後、時間ｔがゼロでのＭＭＡＤと比較すると、前記乾燥粒子のＭＭＡＤは、約１０％未満変動するものである、乾燥粉末組成物。
【請求項１１】
請求項６記載の乾燥粉末組成物において、前記乾燥粒子は、約６μｍ未満のＤＶ９０、約３μｍ未満のＤＶ５０、および約１μｍ未満のＤＶ１０のＭＭＡＤサイズ分布を有する、乾燥粉末組成物。
【請求項１２】
請求項１１記載の乾燥粉末組成物において、前記ＤＶ９０、ＤＶ５０および／またはＤＶ１０は、前記組成物が５０℃／相対湿度７５％で約１５日間保管された後、約１０％未満変化するものである、乾燥粉末組成物。
【請求項１３】
血栓性イベントのリスクを低減するか、または血栓症を治療するのに有効な薬物送達システムであって、前記システムは、請求項１に記載の乾燥粉末組成物を有する、薬物送達システム。
【請求項１４】
クロピドグレルをさらに有する、請求項１３に記載の薬物送達システム。
【請求項１５】
乾燥粉末吸入器および請求項１記載の乾燥粉末組成物を有する薬物送達システム。
【請求項１６】
請求項１５記載の薬物送達システムにおいて、前記乾燥粉末吸入器は、
１つ以上の空気入口１１５および１つ以上の空気出口１２０を有するチャンバ１１０を画定するハウジング１０５と、
前記乾燥粉末組成物を含むカプセル１２５を受容するようなサイズである前記チャンバ１１０と、
カプセル１２５に１つ以上の開口部１３０を作成するためのハウジング１０５内の穿刺機構２５０と、
前記空気入口１１５のすべてではないが少なくとも２つの空気入口１１５を覆う任意のシールド１７０であって、前記任意のシールド１７０は、１つまたは２つ以上の被覆部分１７５を有し、各被覆部分１７５は少なくとも１つの入口１１５を覆うものであり、これにより任意のシールド１７０は、使用者が装置を握ることによる少なくとも２つの空気入口１１５の閉塞を防止する、任意のシールド１７０と、および、
ハウジング１０５に関連する端部１４０であって、前記乾燥粉末組成物をエアロゾル化し、前記カプセル１２５から出てエアロゾル化された乾燥粉末組成物を吸入するための前記端部１４０を通して使用者が吸入できるように、前記端部１４０は、前記使用者の口または鼻に受け入れるようなサイズおよび形状である、端部１４０と
を有するものである、薬物送達システム。
【請求項１７】
血栓性イベントのリスクの治療または低減に使用するための請求項１記載の乾燥粉末組成物であって、前記血栓性イベントは、心筋梗塞、一過性の虚血性イベント、または、脳卒中を有する、乾燥粉末組成物。
【請求項１８】
請求項１７記載の乾燥粉末組成物において、前記血栓性イベントは、前記血栓性イベントの開始から約５分以内に治療される、乾燥粉末組成物。
【手続補正２】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】０００４
【補正方法】変更
【補正の内容】
【０００４】
ＭｇＳＴは、医薬品製剤で使用される一般的な賦形剤である。しかしながら、ＭｇＳＴは酸ベースの加水分解を触媒することが知られている。したがって、ＭｇＳＴは、ＡＳＡなどの酸ベースの加水分解の影響を受けやすい有効成分と互換性がない。予期せぬことに、本明細書に開示されているＡＳＡ／ＭｇＳＴ製剤は、数か月間の様々な条件下で高いＡＳＡ安定性を示した。以前に非相溶性であることが知られている他のＡＰＩとＭｇＳＴの同様の組成は、ＭｇＳＴの存在下で予期しない高いＡＰＩ安定性を持っている可能性もある。
この出願の発明に関連する先行技術文献情報としては、以下のものがある（国際出願日以降国際段階で引用された文献及び他国に国内移行した際に引用された文献を含む）。
（先行技術文献）
（特許文献）
（特許文献１）  国際公開第２０１５／１２７３１５号
（特許文献２）  米国特許出願公開第２０１２／０３０８６１３号明細書
（特許文献３）  国際公開第２００９／０１９５９８号
（特許文献４）  中国特許出願公開第１０５８３３３９９号明細書
（特許文献５）  国際公開第２０１６／０１９２５３号
【国際調査報告】
2021502954.tif 000043