(57)【要約】  本発明は、少なくとも１つの植物エクジソン又は少なくとも１つの植物エクジソンの半合成誘導体を含む組成物に関し、固定中の筋力低下を防ぐため哺乳動物に使用される。より詳細には、本発明は２０−ヒドロキシエクジソン又は２０−ヒドロキシエクジソンの半合成誘導体を含む使用組成物に関する。さらに、本発明は一般式（Ｉ）の化合物を含む使用組成物に関する。    【化１】2021516228.tif 000008
2021516228.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
固定中の筋力低下を防止するために哺乳動物に使用する、少なくとも１つの植物エクジソン及び少なくとも１つの植物エクジソンの半合成誘導体を含む組成物。
【請求項２】
２０−ヒドロキシエクジソン又は２０−ヒドロキシエクジソンの半合成誘導体を含む、請求項１に記載の使用する組成物。
【請求項３】
一般式（Ｉ）の化合物を含む、請求項１に記載の使用する組成物であって：
【化１】
2021516228.tif 000006
式中、
Ｒ1は（Ｃ1−Ｃ6）Ｗ（Ｃ1−Ｃ6）基；（Ｃ1−Ｃ6）Ｗ（Ｃ1−Ｃ6）Ｗ（Ｃ1−Ｃ6）基；（Ｃ1−Ｃ6）Ｗ（Ｃ1−Ｃ6）ＣＯ2（Ｃ1−Ｃ6）基；（Ｃ1−Ｃ6）Ａ基；ＣＨ2Ｂｒから選択され、Ａは任意にＯＨ、ＯＭｅ、（Ｃ1−Ｃ6）、Ｎ（Ｃ1−Ｃ6）、ＣＯ2（Ｃ1−Ｃ6）から選択される基で置換される複素環を表し；
ＷはＮ、Ｏ及びＳから選択されるヘテロ原子であり、好ましくはＯ、さらにいっそう優先的にはＳである、組成物。
【請求項４】
以下の化合物：
１：（２Ｓ，３Ｒ，５Ｒ，１０Ｒ，１３Ｒ，１４Ｓ，１７Ｓ）−２，３，１４−トリヒドロキシ−１０，１３−ジメチル−１７−（２−モルホリノアセチル）−２，３，４，５，９，１１，１２，１５，１６，１７−デカヒドロ−１Ｈ−シクロペンタ［ａ］フェナントレン−６−オン、
２：（２Ｓ，３Ｒ，５Ｒ，１０Ｒ，１３Ｒ，１４Ｓ，１７Ｓ）−２，３，１４−トリヒドロキシ−１７−［２−（３−ヒドロキシピロリジン−１−イル）アセチル］−１０，１３−ジメチル−２，３，４，５，９，１１，１２，１５，１６，１７−デカヒドロ−１Ｈ−シクロペンタ［ａ］フェナントレン−６−オン；
３：（２Ｓ，３Ｒ，５Ｒ，１０Ｒ，１３Ｒ，１４Ｓ，１７Ｓ）−２，３，１４−トリヒドロキシ−１７−［２−（４−ヒドロキシ−１−ピペリジル）アセチル］−１０，１３−ジメチル−２，３，４，５，９，１１，１２，１５，１６，１７−デカヒドロ−１Ｈ−シクロペンタ［ａ］フェナントレン−６−オン；
４：（２Ｓ，３Ｒ，５Ｒ，１０Ｒ，１３Ｒ，１４Ｓ，１７Ｓ）−２，３，１４−トリヒドロキシ−１７−［２−［４−（２−ヒドロキシエチル）−１−ピペリジル］アセチル］−１０，１３−ジメチル−２，３，４，５，９，１１，１２，１５，１６，１７−デカヒドロ−１Ｈ−シクロペンタ［ａ］フェナントレン−６−オン；
５：（２Ｓ，３Ｒ，５Ｒ，１０Ｒ，１３Ｒ，１４Ｓ，１７Ｓ）−１７−［２−（３−ジメチルアミノプロピル（メチル）アミノ）アセチル］−２，３，１４−トリヒドロキシ−１０，１３−ジメチル−２，３，４，５，９，１１，１２，１５，１６，１７−デカヒドロ−１Ｈ−シクロペンタ［ａ］フェナントレン−６−オン；
６：エチル２−［２−オキソ−２−［（２Ｓ，３Ｒ，５Ｒ，１０Ｒ，１３Ｒ，１４Ｓ，１７Ｓ）−２，３，１４−トリヒドロキシ−１０，１３−ジメチル−６−オキソ−２，３，４，５，９，１１，１２，１５，１６，１７−デカヒドロ−１Ｈ−シクロペンタ［ａ］フェナントレン−１７−イル］エチル］スルファニルアセタート；
７：（２Ｓ，３Ｒ，５Ｒ，１０Ｒ，１３Ｒ，１４Ｓ，１７Ｓ）−１７−（２−エチルスルファニルアセチル）−２，３，１４−トリヒドロキシ−１０，１３−ジメチル−２，３，４，５，９，１１，１２，１５，１６，１７−デカヒドロ−１Ｈ−シクロペンタ［ａ］フェナントレン−６−オン；
８：（２Ｓ，３Ｒ，５Ｒ，１０Ｒ，１３Ｒ，１４Ｓ，１７Ｓ）−２，３，１４−トリヒドロキシ−１７−［２−（２−ヒドロキシエチルスルファニル）アセチル］−１０，１３−ジメチル−２，３，４，５，９，１１，１２，１５，１６，１７−デカヒドロ−１Ｈシクロペンタ［ａ］フェナントレン−６−オン；
から選択される化合物を含む、請求項１に記載の使用する組成物。
【請求項５】
式（ＩＩ）：
【化２】
2021516228.tif 000007
の化合物を含む、請求項１に記載の使用する組成物。
【請求項６】
経口投与に好適である薬学的に許容可能な製剤に組み込まれる形態である、請求項１から請求項５のいずれか一項に記載の使用する組成物。
【請求項７】
前記植物エクジソンは、ヒトに１日あたり５０から１０００ミリグラムの用量で投与される、請求項１から請求項６のいずれか一項に記載の使用する組成物。
【請求項８】
固定中に投与される、請求項１から請求項７のいずれか一項に記載の使用する組成物。
【請求項９】
固定が終わるまで投与される、請求項１から請求項８のいずれか一項に記載の使用する組成物。
【請求項１０】
固定終了後の所定期間中にも投与される、請求項８又は９に記載の使用する組成物。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、固定中の筋力低下の防止に使用する植物エクジソン及びその誘導体の使用に関する。
【背景技術】
【０００２】
肢を固定する又は長期間横たわる姿勢（臥位）を維持すると、合併症リスクは高く、筋障害だけでなく、気管支肺、心血管又は骨関節の問題が生じる場合がある（Ｂｏｄｉｎｅ、２０１３年、Ｈｅｒｍａｎｓ＆Ｖａｎ  ｄｅｎ  Ｂｅｒｇｈｅ、２０１５年；Ｄｅ  Ｊｏｎｇｈｅら、２００７年；Ｗｅｎｔｗｏｒｔｈら、２０１７年；Ｉｏｒｄｅｎｓら、２０１７年）。
【０００３】
固定は徐々に行う場合もあれば、急に行う場合もあり、肢に適用される場合もあれば、最も極端な例では、身体全体に及ぶ場合もある。固定を行う状況は多く、例えば、
・肢の骨折又は損傷による外部固定装置の装着（頸部カラー又はつり包帯型の非ギプスサポータ、固定包帯、金属又は膝ブレース、肢の完全又は不完全固定を行う合指又はギプスサポータ）、
・外科的介入を必要とするか、又は必要としない部分又は完全靭帯断裂による外部固定装置の装着、
・人工股関節の装着、
・人工膝関節の装着、
・直接支持を行わない整形外科的装具、
・疼痛期間の骨盤骨折、
・手術又は未手術、安定又は不安定な大腿骨頸部の骨折、
・外傷による部分的末梢神経攻撃、
・外傷による脊髄の部分的攻撃、
・長期間臥位の患者、である。
【０００４】
すべての例において、固定は筋組織の変化を引き起こす。筋消耗又は筋萎縮、並びに筋力及び筋パワーの低下と共に、筋肉量の低下が観察される。一般的には無能力の期間を招き、ある例においては、治療延長につながり、病院費を増加させる。
【０００５】
固定後の骨格筋力の萎縮及び低下は、特に姿勢及び平衡に関する機能的影響をもたらし、特に高齢者において転倒のリスクを増加させる（Ｏｎａｍｂｅｌｅら、２００６年）。
【０００６】
フランスでは、高齢者の大腿骨上端の骨折が、年間５０，０００から８０，０００例あると推測される。これらの大腿骨骨折の非常に大多数が、転倒によるものである（ＩＮＳＥＲＭ、２０１５年）。大腿骨頸部の骨折は、一過性の運動性低下を引き起こし、合併症を発生させる場合がある。大腿骨端の骨折は、６５歳超の人々における死亡の主因の１つである（Ｇｉｌｌｅｓｐｉｅら、２０１２年）。事故の翌年における死亡率は同年齢同性の対象より１０〜２０％高い。すべての原因をまとめると、５５歳超の患者の２０〜３０％が、大腿骨上端の骨折の翌年に死亡する（Ｋｌｏｐら、２０１４年及びＬｕｎｄら、２０１４年）。
【０００７】
高齢対象では、固定後の筋萎縮は非常に深刻な影響を有し、老化と相まった筋萎縮により悪化する場合がある（サルコペニア）。しかしながら、老化による筋萎縮及び固定による筋萎縮に関わるメカニズムは異なる（Ｌｙｎｃｈら、２００７年；Ｒｏｍａｎｉｃｋ＆Ｂｒｏｗｎ−Ｂｏｒｇ、２０１３年に概説される）。
【０００８】
固定中、萎縮により特に影響を受けるのはＩ型（酸化）繊維であると観察することができる（Ｂｉｇａｒｄら、１９９８年；Ｏｈｉｒａら、２００６年）。一方、結合組織の発達（線維症）及び脂肪細胞の浸潤を伴うＩＩ型（解糖系）繊維に関する特定の萎縮では、サルコペニアが現れる（例、Ｎｉｌｗｉｋら、２０１３年）。サルコペニアは、繊維径及びその数の低下を特徴とする（Ｌｅｘｅｌｌ、１９９３年）。一方、固定による萎縮の状況では、繊維サイズは減少するが、筋繊維の数は一定のままである（Ｎａｒｉｃｉ、２０１０年）。また、萎縮は自己消耗のプロセスに関係し、その制御は繊維の種類に応じて異なる（Ｙａｍａｄａら、２０１２年）。
【０００９】
生じる筋萎縮の根底にある分子機構も異なる。ＭｕＲＦ１及びＡｔｒｏｇｉｎなど、筋萎縮を引き起こすことが知られているいくつかの遺伝子をＮＦ−κＢなどの周知のシグナリング経路により活性化することができる。このシグナリング経路は、悪液質又は固定による萎縮条件下で活性化され（Ｈｕｎｔｅｒら、２００２年）、サルコペニアの状況では活性化されない（Ｂａｒ−Ｓｈａｉら、２００５年；Ｐｈｉｌｌｉｐｓ、２００５年；Ｓａｋｕｍａ、２０１２年）。
【００１０】
筋成長の負の制御因子であるミオスタチンは、悪液質による萎縮中及び固定中に増加するが、これはミオスタチンレベルが比較的変化しない老齢動物における例ではないと証明されている（Ｓｉｒｉｅｔｔら、２００６年；Ｌｅｂｒａｓｓｅｕｒら、２００９年）。
【００１１】
これらの条件下、ある物質がサルコペニアを治療するのに有効であるという事実は、それが固定による筋障害を防止するのに有効であると予測することはできない。
【００１２】
固定は、特にアスリートの最高の身体能力を回復するのにも影響を及ぼす（Ｍｉｌｓｏｍら、２０１４年）。
【００１３】
外傷肢のギプス固定は、固定に関わる筋肉の構造的変化を引き起こす。例えば、足関節を２か月固定すると、下腿三頭筋及び大腿四頭筋の体積はそれぞれ２１．９％及び２４．１％低減する。固定終了の２か月後、この２つの筋肉は固定前よりさらに９．５％及び５．２％低下する（Ｇｒｏｓｓｅｔ＆Ｏｎａｍｂｅｌｅ−Ｐｅａｒｓｏｎ、２００８年）。筋繊維の断面積（ＣＳＡ）に関して、５週間固定すると、繊維の種類及び関係する筋肉に応じて、ＣＳＡは１０〜２０％低減する（Ｓｕｅｔｔａら、２００４年；Ｂｅｒｇら、２００７年）。体重を支える筋肉のＣＳＡは、固定の最初の月の間に１週間あたり約２〜３％減少する（Ｂｅｒｇら、２００７年）。
【００１４】
筋力も固定後に大きく低下する。一般的に、肢を２週間固定すると、若年者においては筋力の３分の１を喪失し、一方で高齢対象では筋力の約４分の１を喪失する。高齢対象では、筋パワーの喪失は不可逆的となる場合がある。これは常に自信喪失及び弱さを引き起こし、依存につながる場合がある。また、不動症候群の発症は、寝たきり、又は単純に活動の大幅な減少につながり得る。
【００１５】
１週間超の間、病床にある患者は、ふくらはぎや背中の抗重力筋の筋力が低下する（Ｈｅｒｍａｎｓ、Ｖａｎ  ｄｅｎ  Ｂｅｒｇｈｅ、２０１５年）。健常者では、病床にある最初の週の間に、１日あたり１〜６％の筋力の低下が観察されている（Ａｐｐｅｌｌ、１９９０年）。下肢が１〜２週間不活動状態であると、２０歳前後の対象においては、膝伸筋の筋力が１５％低下する。
【００１６】
また、ある研究は、５日間ギプスを着けると大腿四頭筋の筋力を９％低下させ、この低下は固定１４日後には２３％に達すると証明した。３カ月間病床にあると、筋力に非常に著しい影響を及ぼし、問題となっている筋肉に応じて３１〜６０％低下する（Ａｌｋｎｅｒ＆Ｔｅｓｃｈ、２００４年）。
【００１７】
筋肉固定の有害な点を明らかにすることは、いくつかの予防方法の実行可能性及び有効性を検査することにつながっている。このように、いくつかの例において、固定により引き起こされる筋損傷を克服するため、患者の早期能動的又は受動的リモビライゼーションプログラムが確立されている。これらのプログラムは、大規模に導入するのが難しいという欠点がある。また、これらの方法は扱いにくく、モビライゼーションで痛みを生じる一部の外科手術を要する患者では使用することさえできない。
【００１８】
筋電気刺激の研究も実施されているが、この手法では全身性の有益な刺激の効果を有することはできず、筋膜の非興奮性を呈する患者では効果がないと判明している。刺激されるべき筋肉領域の選択は、広範囲の固定の場合では難しい。
【００１９】
固定中の筋肉の組織及び機構の変化とは別に、代謝及び主要な分子の変化も生じる。
【００２０】
このように、固定はタンパク質合成を低下させ、一方で酸化的ストレス、炎症、アポトーシス、及び筋タンパク質の分解につながるタンパク質分解経路の活性化が増す。
【００２１】
植物エクジソンは、多価ヒドロキシステロールの重要なファミリーである。これらの分子は、様々な植物種により産生され、これらの植物の害虫に対する防御に関与する。植物界における主な植物エクジソンは、２０−ヒドロキシエクジソンである。
【００２２】
研究では、いくつかの植物エクジソンの抗糖尿病性及び同化性を強調している。筋肉におけるタンパク質合成に対する刺激効果は、ラットの生体内（Ｓｙｒｏｖ、２０００年；Ｔｏｔｈら、２００８年；Ｌａｗｒｅｎｃｅ、２０１２年）及び生体外においてマウスのＣ２Ｃ１２筋管（Ｇｏｒｅｌｉｃｋ−Ｆｅｌｄｍａｎら、２００８年）で観察されている。
【００２３】
２０−ヒドロキシエクジソンの半合成誘導体は、仏国特許出願公開第３０２１３１８号明細書で公開された本出願会社の仏国特許出願公開で提案された。
【先行技術文献】
【特許文献】
【００２４】
【特許文献１】仏国特許出願公開第３０２１３１８号明細書
【非特許文献】
【００２５】
【非特許文献１】Ｂｏｄｉｎｅ  ＳＣ．Ｄｉｓｕｓｅ−ｉｎｄｕｃｅｄ  ｍｕｓｃｌｅ  ｗａｓｔｉｎｇ．Ｉｎｔ  Ｊ  Ｂｉｏｃｈｅｍ  Ｃｅｌｌ  Ｂｉｏｌ．２０１３，４５（１０）：２２００−８．
【非特許文献２】Ｈｅｒｍａｎｓ  Ｇ，Ｖａｎ  ｄｅｎ  Ｂｅｒｇｈｅ  Ｇ．Ｃｌｉｎｉｃａｌ  ｒｅｖｉｅｗ：ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ  ｃａｒｅ  ｕｎｉｔ  ａｃｑｕｉｒｅｄ  ｗｅａｋｎｅｓｓ．Ｃｒｉｔ  Ｃａｒｅ．２０１５，１９：２７４
【非特許文献３】Ｄｅ  Ｊｏｎｇｈｅ  Ｂ，Ｂａｓｔｕｊｉ−Ｇａｒｉｎ  Ｓ，Ｄｕｒａｎｄ  ＭＣ，Ｍａｌｉｓｓｉｎ  Ｉ，Ｒｏｄｒｉｇｕｅｓ  Ｐ，Ｃｅｒｆ  Ｃ，Ｏｕｔｉｎ  Ｈ，Ｓｈａｒｓｈａｒ  Ｔ．Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ  ｗｅａｋｎｅｓｓ  ｉｓ  ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ  ｗｉｔｈ  ｌｉｍｂ  ｗｅａｋｎｅｓｓ  ａｎｄ  ｄｅｌａｙｅｄ  ｗｅａｎｉｎｇ  ｉｎ  ｃｒｉｔｉｃａｌ  ｉｌｌｎｅｓｓ．Ｇｒｏｕｐｅ  ｄｅ  Ｒｅｆｌｅｘｉｏｎ  ｅｔ  ｄ’Ｅｔｕｄｅ  ｄｅｓ  Ｎｅｕｒｏｍｙｏｐａｔｈｉｅｓ  ｅｎ  Ｒｅａｎｉｍａｔｉｏｎ．Ｃｒｉｔ  Ｃａｒｅ  Ｍｅｄ．２００７，３５（９）：２００７−１５．
【非特許文献４】Ｗｅｎｔｗｏｒｔｈ  ＬＪ，Ｂｅｃｈｔｕｍ  ＥＬ，Ｈｏｆｆｍａｎ  ＪＧ，Ｋｒａｍｅｒ  ＲＲ，Ｂａｒｔｅｌ  ＤＣ，Ｓｌｕｓｓｅｒ  ＪＰ，Ｔｉｌｂｕｒｙ  ＲＴ．Ｄｅｃｒｅａｓｅｄ  ｂｅｄ  ｒｅｓｔ  ｐｏｓｔ−ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ  ｃｏｒｏｎａｒｙ  ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ  ｗｉｔｈ  ａ  ７−Ｆｒｅｎｃｈ  ａｒｔｅｒｉａｌ  ｓｈｅａｔｈ  ａｎｄ  ｉｔｓ  ｅｆｆｅｃｔｓ  ｏｎ  ｖａｓｃｕｌａｒ  ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．Ｊ  Ｃｌｉｎ  Ｎｕｒｓ．２０１８，２７（１−２）：ｅ１００−ｅ１１５．
【非特許文献５】Ｉｏｒｄｅｎｓ  ＧＩ，Ｖａｎ  Ｌｉｅｓｈｏｕｔ  ＥＭ，Ｓｃｈｅｐ  ＮＷ，Ｄｅ  Ｈａａｎ  Ｊ，Ｔｕｉｎｅｂｒｅｉｊｅｒ  ＷＥ，Ｅｙｇｅｎｄａａｌ  Ｄ，Ｖａｎ  Ｂｅｅｃｋ  Ｅ，Ｐａｔｋａ  Ｐ，Ｖｅｒｈｏｆｓｔａｄ  ＭＨ，Ｄｅｎ  Ｈａｒｔｏｇ  Ｄ，ＦｕｎｃＳｉＥ  Ｔｒｉａｌ  Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｏｒｓ．Ｅａｒｌｙ  ｍｏｂｉｌｉｓａｔｉｏｎ  ｖｅｒｓｕｓ  ｐｌａｓｔｅｒ  ｉｍｍｏｂｉｌｉｓａｔｉｏｎ  ｏｆ  ｓｉｍｐｌｅ  ｅｌｂｏｗ  ｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎｓ：ｒｅｓｕｌｔｓ  ｏｆ  ｔｈｅ  ＦｕｎｃＳｉＥ  ｍｕｌｔｉｃｅｎｔｒｅ  ｒａｎｄｏｍｉｓｅｄ  ｃｌｉｎｉｃａｌ  ｔｒｉａｌ．Ｂｒ  Ｊ  Ｓｐｏｒｔｓ  Ｍｅｄ．２０１７，５１（６）：５３１−５３８．
【非特許文献６】Ｏｎａｍｂｅｌｅ  ＧＬ，Ｎａｒｉｃｉ  ＭＶ，Ｍａｇａｎａｒｉｓ  ＣＮ．Ｃａｌｆ  ｍｕｓｃｌｅ−ｔｅｎｄｏｎ  ｐｒｏｐｅｒｔｉｅｓ  ａｎｄ  ｐｏｓｔｕｒａｌ  ｂａｌａｎｃｅ  ｉｎ  ｏｌｄ  ａｇｅ．Ｊ  Ａｐｐｌ  Ｐｈｙｓｉｏｌ，２００６，１００：２０４８−２０５６．
【非特許文献７】ＩＮＳＥＲＭ，Ｃｏｌｌｅｃｔｉｖｅ  ａｐｐｒａｉｓａｌ：Ｐｈｙｓｉｃａｌ  ａｃｔｉｖｉｔｙ  ａｎｄ  ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ  ｏｆ  ｆａｌｌｓ  ｉｎ  ｏｌｄｅｒ  ｐｅｒｓｏｎｓ．Ｐｕｂｌｉｓｈｅｄ  ｂｙ  Ｉｎｓｅｒｍ，２０１５，Ｐａｒｉｓ．
【非特許文献８】Ｇｉｌｌｅｓｐｉｅ  Ｌ．Ｄ．，Ｒｏｂｅｒｔｓｏｎ  Ｍ．Ｃ．，Ｇｉｌｌｅｓｐｉｅ  Ｗ．Ｊ．，Ｓｈｅｒｒｉｎｇｔｏｎ  Ｃ．，Ｇａｔｅｓ  Ｓ．，ｅｔ  ａｌ．Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ  ｆｏｒ  ｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇ  ｆａｌｌｓ  ｉｎ  ｏｌｄｅｒ  ｐｅｏｐｌｅ  ｌｉｖｉｎｇ  ｉｎ  ｔｈｅ  ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ．Ｃｏｃｈｒａｎｅ  Ｄａｔａｂａｓｅ  Ｓｙｓｔ  Ｒｅｖ  ２０１２，９：ＣＤ００７１４６．
【非特許文献９】Ｋｌｏｐ  Ｃ，Ｗｅｌｓｉｎｇ  ＰＭ，Ｈａｒｖｅｙ  ＮＣ，Ｃｏｏｐｅｒ  Ｃ，Ｅｌｄｅｒｓ  ＰＪ，Ｂｉｊｌｓｍａ  ＪＷ，Ｌｅｕｆｋｅｎｓ  ＨＧ，ｄｅ  Ｖｒｉｅｓ  Ｆ．Ｍｏｒｔａｌｉｔｙ  ｉｎ  Ｂｒｉｔｉｓｈ  ｈｉｐ  ｆｒａｃｔｕｒｅ  ｐａｔｉｅｎｔｓ，２０００−２０１０：ａ  ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ−ｂａｓｅｄ  ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ  ｃｏｈｏｒｔ  ｓｔｕｄｙ．Ｂｏｎｅ，２０１４，６６：１７１−７．
【非特許文献１０】Ｌｕｎｄ  ＣＡ，Ｍｏｌｌｅｒ  ＡＭ，Ｗｅｔｔｅｒｓｌｅｖ  Ｊ，Ｌｕｎｄｓｔｒｏｍ  ＬＨ．Ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎａｌ  ｆａｃｔｏｒｓ  ａｎｄ  ｌｏｎｇ−ｔｅｒｍ  ｍｏｒｔａｌｉｔｙ  ａｆｔｅｒ  ｈｉｐ  ｆｒａｃｔｕｒｅ  ｓｕｒｇｅｒｙ．Ａ  ｃｏｈｏｒｔ  ｓｔｕｄｙ  ｏｆ  ６１４３  ｃｏｎｓｅｃｕｔｉｖｅ  ｐａｔｉｅｎｔｓ  ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ  ｈｉｐ  ｆｒａｃｔｕｒｅ  ｓｕｒｇｅｒｙ．ＰＬｏＳ  Ｏｎｅ，２０１４，９（６）：ｅ９９３０８．
【非特許文献１１】Ｌｙｎｃｈ  ＧＳ，Ｓｃｈｅｒｔｚｅｒ  ＪＤ，Ｒｙａｌｌ  ＪＧ．Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ  ａｐｐｒｏａｃｈｅｓ  ｆｏｒ  ｍｕｓｃｌｅ  ｗａｓｔｉｎｇ  ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ．Ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｙ＆Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓ  ２００７；１１３：４６１−８７．
【非特許文献１２】Ｒｏｍａｎｉｃｋ  Ｍ，Ｂｒｏｗｎ−Ｂｏｒｇ  ＨＭ．Ｍｕｒｉｎｅ  ｍｏｄｅｌｓ  ｏｆ  ａｔｒｏｐｈｙ，ｃａｃｈｅｘｉａ，ａｎｄ  ｓａｒｃｏｐｅｎｉａ  ｉｎ  ｓｋｅｌｅｔａｌ  ｍｕｓｃｌｅ．Ｂｉｏｃｈｉｍ  Ｂｉｏｐｈｙｓ  Ａｃｔａ  ２０１３，１８３２（９）：１４１０−２０．
【非特許文献１３】Ｂｉｇａｒｄ  ＡＸ，Ｂｏｅｈｍ  Ｅ，Ｖｅｋｓｌｅｒ  Ｖ，Ｍａｔｅｏ  Ｐ，Ａｎｆｌｏｕｓ  Ｋ，Ｖｅｎｔｕｒａ−Ｃｌａｐｉｅｒ  Ｒ．Ｍｕｓｃｌｅ  ｕｎｌｏａｄｉｎｇ  ｉｎｄｕｃｅｓ  ｓｌｏｗ  ｔｏ  ｆａｓｔ  ｔｒａｎｓｉｔｉｏｎｓ  ｉｎ  ｍｙｏｆｉｂｒｉｌｌａｒ  ｂｕｔ  ｎｏｔ  ｍｉｔｏｃｈｏｎｄｒｉａｌ  ｐｒｏｐｅｒｔｉｅｓ．Ｒｅｌｅｖａｎｃｅ  ｔｏ  ｓｋｅｌｅｔａｌ  ｍｕｓｃｌｅ  ａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓ  ｉｎ  ｈｅａｒｔ  ｆａｉｌｕｒｅ．Ｊ  Ｐｈｙｓｉｏｌ．１９９８，５４８：６４９−６１．
【非特許文献１４】Ｏｈｉｒａ  Ｙ，Ｙｏｓｈｉｎａｇａ  Ｔ，Ｏｈａｒａ  Ｍ，Ｋａｗａｎｏ  Ｆ，Ｘｉａｏ  ＤＷ，Ｈｉｇｏ  Ｙ，Ｔｅｒａｄａ  Ｍ，Ｍａｔｓｕｏｋａ  Ｙ，Ｒｏｙ  ＲＲ．Ｔｈｅ  ｒｏｌｅ  ｏｆ  ｎｅｕｒａｌ  ａｎｄ  ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ  ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｓ  ｉｎ  ｍａｉｎｔａｉｎｉｎｇ  ｎｏｒｍａｌ  ｆａｓｔ  ａｎｄ  ｓｌｏｗ  ｍｕｓｃｌｅ  ｐｒｏｐｅｒｔｉｅｓ．Ｃｅｌｌｓ  Ｔｉｓｓｕｅｓ  Ｏｒｇａｎｓ  ２００６，１８２：１２９−４２．
【非特許文献１５】Ｎｉｌｗｉｋ  Ｒ，Ｓｎｉｊｄｅｒｓ  Ｔ，Ｌｅｅｎｄｅｒｓ  Ｍ，Ｇｒｏｅｎ  ＢＢ，ｖａｎ  Ｋｒａｎｅｎｂｕｒｇ  Ｊ，Ｖｅｒｄｉｊｋ  ＬＢ，ｖａｎ  Ｌｏｏｎ  ＬＪ．Ｔｈｅ  ｄｅｃｌｉｎｅ  ｉｎ  ｓｋｅｌｅｔａｌ  ｍｕｓｃｌｅ  ｍａｓｓ  ｗｉｔｈ  ａｇｉｎｇ  ｉｓ  ｍａｉｎｌｙ  ａｔｔｒｉｂｕｔｅｄ  ｔｏ  ａ  ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ  ｉｎ  ｔｙｐｅ  ＩＩ  ｍｕｓｃｌｅ  ｆｉｂｅｒ  ｓｉｚｅ．Ｅｘｐ  Ｇｅｒｏｎｔｏｌ．２０１３，４８（５）：４９２−８．
【非特許文献１６】Ｌｅｘｅｌｌ  Ｊ．Ａｇｅｉｎｇ  ａｎｄ  ｈｕｍａｎ  ｍｕｓｃｌｅ：ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｓ  ｆｒｏｍ  Ｓｗｅｄｅｎ．Ｃａｎ  Ｊ  Ａｐｐｌ  Ｐｈｙｓｉｏｌ．１９９３；１８：２−１８．
【非特許文献１７】Ｎａｒｉｃｉ  ＭＶ，Ｍａｆｆｕｌｌｉ  Ｎ．Ｓａｒｃｏｐｅｎｉａ：ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ，ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ  ａｎｄ  ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ  ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ．Ｂｒ  Ｍｅｄ  Ｂｕｌｌ．２０１０；９５：１３９−５９．
【非特許文献１８】Ｙａｍａｄａ  Ｅ，Ｂａｓｔｉｅ  ＣＣ，Ｋｏｇａ  Ｈ，Ｗａｎｇ  Ｙ，Ｃｕｅｒｖｏ  ＡＭ，Ｐｅｓｓｉｎ  ＪＥ．Ｍｏｕｓｅ  ｓｋｅｌｅｔａｌ  ｍｕｓｃｌｅ  ｆｉｂｅｒ−ｔｙｐｅ−ｓｐｅｃｉｆｉｃ  ｍａｃｒｏａｕｔｏｐｈａｇｙ  ａｎｄ  ｍｕｓｃｌｅ  ｗａｓｔｉｎｇ  ａｒｅ  ｒｅｇｕｌａｔｅｄ  ｂｙ  ａ  Ｆｙｎ／ＳＴＡＴ３／Ｖｐｓ３４  ｓｉｇｎａｌｉｎｇ  ｐａｔｈｗａｙ．Ｃｅｌｌ  Ｒｅｐ．２０１２，１（５）：５５７−６９．
【非特許文献１９】Ｈｕｎｔｅｒ  ＲＢ，Ｓｔｅｖｅｎｓｏｎ  Ｅ，Ｋｏｎｃａｒｅｖｉｃ  Ａ，Ｍｉｔｃｈｅｌｌ−Ｆｅｌｔｏｎ  Ｈ，Ｅｓｓｉｇ  ＤＡ，Ｋａｎｄａｒｉａｎ  ＳＣ．Ａｃｔｉｖａｔｉｏｎ  ｏｆ  ａｎ  ａｌｔｅｒｎａｔｉｖｅ  ＮＦ−ｋａｐｐａＢ  ｐａｔｈｗａｙ  ｉｎ  ｓｋｅｌｅｔａｌ  ｍｕｓｃｌｅ  ｄｕｒｉｎｇ  ｄｉｓｕｓｅ  ａｔｒｏｐｈｙ．ＦＡＳＥＢ  Ｊ．２００２，１６：５２９−３８．
【非特許文献２０】Ｂａｒ−Ｓｈａｉ  Ｍ，Ｃａｒｍｅｌｉ  Ｅ，Ｃｏｌｅｍａｎ  Ｒ，Ｒｏｚｅｎ  Ｎ，Ｐｅｒｅｋ  Ｓ，Ｅｕｃｈｓ  Ｅ，Ｒｅｚｎｉｃｋ  ＡＺ．Ｔｈｅ  ｅｆｆｅｃｔ  ｏｆ  ｈｉｎｄｌｉｍｂ  ｉｍｍｏｂｉｌｉｚａｔｉｏｎ  ｏｎ  ａｃｉｄ  ｐｈｏｓｐｈａｔａｓｅ，ｍｅｔａｌｌｏｐｒｏｔｅｉｎａｓｅ  ａｎｄ  ｎｕｃｌｅａｒ  ｆａｃｔｏｒ−ｋａｐｐａＢ  ｉｎ  ｍｕｓｃｌｅｓ  ｏｆ  ｙｏｕｎｇ  ａｎｄ  ｏｌｄ  ｒａｔｓ．Ｍｅｃｈ  Ａｇｅｉｎｇ  Ｄｅｖ．２００５，１２６：２８９−９７．
【非特許文献２１】Ｐｈｉｌｌｉｐｓ  Ｔ，Ｌｅｅｕｗｅｎｂｕｒｇｈ  Ｃ．Ｍｕｓｃｌｅ  ｆｉｂｅｒ−ｓｐｅｃｉｆｉｃ  ａｐｏｐｔｏｓｉｓ  ａｎｄ  ＴＮＦ−α  ｓｉｇｎａｌｉｎｇ  ｉｎ  ｓａｒｃｏｐｅｎｉａ  ａｒｅ  ａｔｔｅｎｕａｔｅｄ  ｂｙ  ｌｉｆｅ−ｌｏｎｇ  ｃａｌｏｒｉｅ  ｒｅｓｔｒｉｃｔｉｏｎ．ＦＡＳＥＢ  Ｊ．２００５，１９：６６８−７０．
【非特許文献２２】Ｓａｋｕｍａ  Ｋ，Ｙａｍａｇｕｃｈｉ  Ａ．Ｓａｒｃｏｐｅｎｉａ  ａｎｄ  ｃａｃｈｅｘｉａ：ｔｈｅ  ａｄａｐｔａｔｉｏｎｓ  ｏｆ  ｎｅｇａｔｉｖｅ  ｒｅｇｕｌａｔｏｒｓ  ｏｆ  ｓｋｅｌｅｔａｌ  ｍｕｓｃｌｅ  ｍａｓｓ．Ｊ  Ｃａｃｈｅｘｉａ  Ｓａｒｃｏｐｅｎｉａ  Ｍｕｓｃｌｅ．２０１２，３：７７−９４．
【非特許文献２３】Ｓｉｒｉｅｔｔ  Ｖ，Ｐｌａｔｔ  Ｌ，Ｓａｌｅｒｎｏ  ＭＳ，Ｌｉｎｇ  Ｎ，Ｋａｍｂａｄｕｒ  Ｒ，Ｓｈａｒｍａ  Ｍ．Ｐｒｏｌｏｎｇｅｄ  ａｂｓｅｎｃｅ  ｏｆ  ｍｙｏｓｔａｔｉｎ  ｒｅｄｕｃｅｓ  ｓａｒｃｏｐｅｎｉａ．Ｊ  Ｃｅｌｌ  Ｐｈｙｓｉｏｌ．２００６，２０９：８６６−７３．
【非特許文献２４】Ｌｅｂｒａｓｓｅｕｒ  ＮＫ，Ｓｃｈｅｌｈｏｒｎ  ＴＭ，Ｂｅｒｎａｒｄｏ  ＢＬ，Ｃｏｓｇｒｏｖｅ  ＰＧ，Ｌｏｒｉａ  ＰＭ，Ｂｒｏｗｎ  ＴＡ．Ｍｙｏｓｔａｔｉｎ  ｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎ  ｅｎｈａｎｃｅｓ  ｔｈｅ  ｅｆｆｅｃｔｓ  ｏｎ  ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ  ａｎｄ  ｍｅｔａｂｏｌｉｃ  ｏｕｔｃｏｍｅｓ  ｉｎ  ａｇｅｄ  ｍｉｃｅ．Ｊ  Ｇｅｒｏｎｔｏｌ  Ａ  Ｂｉｏｌ  Ｓｃｉ  Ｍｅｄ  Ｓｃｉ．２００９；６４：９４０−４８．
【非特許文献２５】Ｍｉｌｓｏｍ  Ｊ，Ｂａｒｒｅｉｒａ  Ｐ，Ｂｕｒｇｅｓｓ  ＤＪ，Ｉｑｂａｌ  Ｚ，Ｍｏｒｔｏｎ  ＪＰ．Ｃａｓｅ  ｓｔｕｄｙ：Ｍｕｓｃｌｅ  ａｔｒｏｐｈｙ  ａｎｄ  ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙ  ｉｎ  ａ  ｐｒｅｍｉｅｒ  ｌｅａｇｕｅ  ｓｏｃｃｅｒ  ｐｌａｙｅｒ  ｄｕｒｉｎｇ  ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ  ｆｒｏｍ  ＡＣＬ  ｉｎｊｕｒｙ．Ｉｎｔ  Ｊ  Ｓｐｏｒｔ  Ｎｕｔｒ  Ｅｘｅｒｃ  Ｍｅｔａｂ．２０１４，２４（５）：５４３−５２．
【非特許文献２６】Ｇｒｏｓｓｅｔ  ＪＦ，Ｏｎａｍｂｅｌｅ−Ｐｅａｒｓｏｎ  Ｇ．Ｅｆｆｅｃｔ  ｏｆ  ｆｏｏｔ  ａｎｄ  ａｎｋｌｅ  ｉｍｍｏｂｉｌｉｚａｔｉｏｎ  ｏｎ  ｌｅｇ  ａｎｄ  ｔｈｉｇｈ  ｍｕｓｃｌｅｓ’  ｖｏｌｕｍｅ  ａｎｄ  ｍｏｒｐｈｏｌｏｇｙ：ａ  ｃａｓｅ  ｓｔｕｄｙ  ｕｓｉｎｇ  ｍａｇｎｅｔｉｃ  ｒｅｓｏｎａｎｃｅ  ｉｍａｇｉｎｇ．Ａｎａｔ  Ｒｅｃ（Ｈｏｂｏｋｅｎ）．２００８，２９１（１２）：１６７３−８３．
【非特許文献２７】Ｓｕｅｔｔａ  Ｃ，Ｍａｇｎｕｓｓｏｎ  ＳＰ，Ｒｏｓｔｅｄ  Ａ，Ａａｇａａｒｄ  Ｐ，Ｊａｋｏｂｓｅｎ  ＡＫ，Ｌａｒｓｅｎ  ＬＨ，Ｄｕｕｓ  Ｂ，Ｋｊａｅｒ  Ｍ，Ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ  ｔｒａｉｎｉｎｇ  ｉｎ  ｔｈｅ  ｅａｒｌｙ  ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ  ｐｈａｓｅ  ｒｅｄｕｃｅｓ  ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ  ａｎｄ  ｌｅａｄｓ  ｔｏ  ｍｕｓｃｌｅ  ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙ  ｉｎ  ｅｌｄｅｒｌｙ  ｈｉｐ  ｓｕｒｇｅｒｙ  ｐａｔｉｅｎｔｓ−−ａ  ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ，ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ  ｓｔｕｄｙ．Ｊ  Ａｍ  Ｇｅｒｉａｔｒ  Ｓｏｃ．２００４，５２（１２）２０１６−２２．
【非特許文献２８】Ｂｅｒｇ  ＨＥ，Ｅｉｋｅｎ  Ｏ，Ｍｉｋｌａｖｃｉｃ  Ｌ，Ｍｅｋｊａｖｉｃ  ＩＢ．Ｈｉｐ，ｔｈｉｇｈ  ａｎｄ  ｃａｌｆ  ｍｕｓｃｌｅ  ａｔｒｏｐｈｙ  ａｎｄ  ｂｏｎｅ  ｌｏｓｓ  ａｆｔｅｒ  ５−ｗｅｅｋ  ｂｅｄｒｅｓｔ  ｉｎａｃｔｉｖｉｔｙ．Ｅｕｒ  Ｊ  Ａｐｐｌ  Ｐｈｙｓｉｏｌ．２００７，９９（３）：２８３−９．
【非特許文献２９】Ａｐｐｅｌｌ  ＨＪ．Ｍｕｓｃｕｌａｒ  ａｔｒｏｐｈｙ  ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ  ｉｍｍｏｂｉｌｉｓａｔｉｏｎ．Ａ  ｒｅｖｉｅｗ．Ｓｐｏｒｔｓ  Ｍｅｄ  １９９０，１０：４２−５８．
【非特許文献３０】Ａｌｋｎｅｒ  ＢＡ，Ｔｅｓｃｈ  ＰＡ．Ｋｎｅｅ  ｅｘｔｅｎｓｏｒ  ａｎｄ  ｐｌａｎｔａｒ  ｆｌｅｘｏｒ  ｍｕｓｃｌｅ  ｓｉｚｅ  ａｎｄ  ｆｕｎｃｔｉｏｎ  ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ  ９０  ｄａｙｓ  ｏｆ  ｂｅｄ  ｒｅｓｔ  ｗｉｔｈ  ｏｒ  ｗｉｔｈｏｕｔ  ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ  ｅｘｅｒｃｉｓｅ．Ｅｕｒ  Ｊ  Ａｐｐｌ  Ｐｈｙｓｉｏｌ．２００４，９３（３）：２９４−３０５
【非特許文献３１】Ｓｙｒｏｖ  ＶＮ．Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ  ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ  ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎｓ  ｏｆ  ｔｈｅ  ａｎａｂｏｌｉｃ  ａｃｔｉｖｉｔｙ  ｏｆ  ｅｃｄｙｓｔｅｒｏｉｄｓ  ａｎｄ  ｓｔｅｒａｎａｂｏｌｓ．Ｐｈａｒｍ  Ｃｈｅｍ  Ｊｏｕｒｎａｌ  ２０００，３４（４）：１９３−７．
【非特許文献３２】Ｔｏｔｈ  Ｎ，Ｓｚａｂｏ  Ａ，Ｋａｃｓａｌａ  Ｐ，Ｈｅｇｅｒ  Ｊ，Ｚａｄｏｒ  Ｅ．２０−Ｈｙｄｒｏｘｙｅｃｄｙｓｏｎｅ  ｉｎｃｒｅａｓｅｓ  ｆｉｂｅｒ  ｓｉｚｅ  ｉｎ  ａ  ｍｕｓｃｌｅ−ｓｐｅｃｉｆｉｃ  ｆａｓｈｉｏｎ  ｉｎ  ｒａｔ．Ｐｈｙｔｏｍｅｄｉｃｉｎｅ．２００８，１５（９）：６９１−８．
【非特許文献３３】Ｌａｗｒｅｎｃｅ  ＭＭ．２０１２．Ａｊｕｇａ  ｔｕｒｋｅｓｔａｎｉｃａ  ａｓ  ａ  ｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅ  ａｇａｉｎｓｔ  ｓａｒｃｏｐｅｎｉａ  ａｎｄ  ｄｙｎａｐｅｎｉａ．Ｍｓ  ｔｈｅｓｉｓ，Ａｐｐａｌａｃｈｉａｎ  Ｓｔａｔｅ  Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ
【非特許文献３４】Ｇｏｒｅｌｉｃｋ−Ｆｅｌｄｍａｎ  Ｊ，ＭａｃＬｅａｎ  Ｄ，Ｉｌｉｃ  Ｎ，Ｐｏｕｌｅｖ  Ａ，Ｌｉｌａ  ＭＡ，Ｃｈｅｎｇ  Ｄ，Ｒａｓｋｉｎ  Ｉ．Ｐｈｙｔｏｅｃｄｙｓｔｅｒｏｉｄｓ  ｉｎｃｒｅａｓｅ  ｐｒｏｔｅｉｎ  ｓｙｎｔｈｅｓｉｓ  ｉｎ  ｓｋｅｌｅｔａｌ  ｍｕｓｃｌｅ  ｃｅｌｌｓ．Ｊ  Ａｇｒｉｃ  Ｆｏｏｄ  Ｃｈｅｍ  ２００８，５６：３５３２−３５３７．
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【００２６】
本発明の目的は、特に例えば骨折、床上安静又は単に活動の大きな低下後、固定中の筋力低下をできる限り限定することである。
【００２７】
本発明者は、植物エクジソン及びその誘導体が固定による筋力低下を防ぐことを発見している。筋力は骨格筋の絶対及び比最大等尺性筋力により定義される。
【００２８】
意外にも、植物エクジソン及びその誘導体は、この性質が骨格筋に対する同化作用に関係することなく、固定による筋力低下を著しく低減させる。
【００２９】
本発明は、植物エクジソン及びその誘導体に関し、固定による筋機能の変化に起因する障害の治療に使用することが意図される。
【００３０】
本明細書の残部において、植物エクジソン及びその誘導体は、２０−ヒドロキシエクジソンが豊富な植物の抽出物、及び活性剤として２０−ヒドロキシエクジソンを含む組成物を意味する。
【００３１】
２０−ヒドロキシエクジソンが豊富な該植物抽出物は、例えばステマカンサ・カルタモイデス（Ｓｔｒｅｍｍａｃａｎｔｈａ  ｃａｒｔｈａｍｏｉｄｅｓ）又はシアノティス・バガ（Ｃｙａｎｏｔｉｓ  ｖａｇａ）の抽出物である。
【００３２】
得られる抽出物は、好ましくは医薬品グレードまで精製される。
【００３３】
本発明は、固定中の筋力低下を防ぐために哺乳動物に使用するエクジステロイドを含む組成物に関する。
【００３４】
より正確に言えば、本発明は、固定中の筋力低下を防ぐために哺乳動物に使用する、少なくとも１つの植物エクジソン及び少なくとも１つの植物エクジソンの半合成誘導体を含む組成物に関する。
【００３５】
実施形態において、組成物は２０−ヒドロキシエクジソン又は２０−ヒドロキシエクジソンの半合成誘導体を含む。このような組成物の１つの例は、出願人により開発され、医薬品グレードに精製された抽出物であるＢＩＯ１０１である。ＢＩＯ１０１は植物抽出物であり、該植物は該植物の少なくとも０．５乾燥重量％の２０−ヒドロキシエクジソンを含む植物から選択され、該抽出物は少なくとも９５％、好ましくは少なくとも９７％の２０−ヒドロキシエクジソンを含む。
【００３６】
実施形態において、本組成物は一般式（Ｉ）の化合物を含む。
【００３７】
【化１】
2021516228.tif 000003
【００３８】
式中、
Ｒ1は（Ｃ1−Ｃ6）Ｗ（Ｃ1−Ｃ6）基；（Ｃ1−Ｃ6）Ｗ（Ｃ1−Ｃ6）Ｗ（Ｃ1−Ｃ6）基；（Ｃ1−Ｃ6）Ｗ（Ｃ1−Ｃ6）ＣＯ2（Ｃ1−Ｃ6）基；（Ｃ1−Ｃ6）Ａ基；ＣＨ2Ｂｒから選択され、Ａは任意にＯＨ、ＯＭｅ、（Ｃ1−Ｃ6）、Ｎ（Ｃ1−Ｃ6）、ＣＯ2（Ｃ1−Ｃ6）から選択される基で置換される複素環を表し；
ＷはＮ、Ｏ及びＳから選択されるヘテロ原子であり、好ましくはＯ、さらにいっそう優先的にはＳである。
【００３９】
実施形態において、本組成物は以下の化合物から選択される化合物を含む：
１：（２Ｓ，３Ｒ，５Ｒ，１０Ｒ，１３Ｒ，１４Ｓ，１７Ｓ）−２，３，１４−トリヒドロキシ−１０，１３−ジメチル−１７−（２−モルホリノアセチル）−２，３，４，５，９，１１，１２，１５，１６，１７−デカヒドロ−１Ｈ−シクロペンタ［ａ］フェナントレン−６−オン、
２：（２Ｓ，３Ｒ，５Ｒ，１０Ｒ，１３Ｒ，１４Ｓ，１７Ｓ）−２，３，１４−トリヒドロキシ−１７−［２−（３−ヒドロキシピロリジン−１−イル）アセチル］−１０，１３−ジメチル−２，３，４，５，９，１１，１２，１５，１６，１７−デカヒドロ−１Ｈ−シクロペンタ［ａ］フェナントレン−６−オン；
３：（２Ｓ，３Ｒ，５Ｒ，１０Ｒ，１３Ｒ，１４Ｓ，１７Ｓ）−２，３，１４−トリヒドロキシ−１７−［２−（４−ヒドロキシ−１−ピペリジル）アセチル］−１０，１３−ジメチル−２，３，４，５，９，１１，１２，１５，１６，１７−デカヒドロ−１Ｈ−シクロペンタ［ａ］フェナントレン−６−オン；
４：（２Ｓ，３Ｒ，５Ｒ，１０Ｒ，１３Ｒ，１４Ｓ，１７Ｓ）−２，３，１４−トリヒドロキシ−１７−［２−［４−（２−ヒドロキシエチル）−１−ピペリジル］アセチル］−１０，１３−ジメチル−２，３，４，５，９，１１，１２，１５，１６，１７−デカヒドロ−１Ｈ−シクロペンタ［ａ］フェナントレン−６−オン；
５：（２Ｓ，３Ｒ，５Ｒ，１０Ｒ，１３Ｒ，１４Ｓ，１７Ｓ）−１７−［２−（３−ジメチルアミノプロピル（メチル）アミノ）アセチル］−２，３，１４−トリヒドロキシ−１０，１３−ジメチル−２，３，４，５，９，１１，１２，１５，１６，１７−デカヒドロ−１Ｈ−シクロペンタ［ａ］フェナントレン−６−オン；
６：エチル２−［２−オキソ−２−［（２Ｓ，３Ｒ，５Ｒ，１０Ｒ，１３Ｒ，１４Ｓ，１７Ｓ）−２，３，１４−トリヒドロキシ−１０，１３−ジメチル−６−オキソ−２，３，４，５，９，１１，１２，１５，１６，１７−デカヒドロ−１Ｈ−シクロペンタ［ａ］フェナントレン−１７−イル］エチル］スルファニルアセタート；
７：（２Ｓ，３Ｒ，５Ｒ，１０Ｒ，１３Ｒ，１４Ｓ，１７Ｓ）−１７−（２−エチルスルファニルアセチル）−２，３，１４−トリヒドロキシ−１０，１３−ジメチル−２，３，４，５，９，１１，１２，１５，１６，１７−デカヒドロ−１Ｈ−シクロペンタ［ａ］フェナントレン−６−オン；
８：（２Ｓ，３Ｒ，５Ｒ，１０Ｒ，１３Ｒ，１４Ｓ，１７Ｓ）−２，３，１４−トリヒドロキシ−１７−［２−（２−ヒドロキシエチルスルファニル）アセチル］−１０，１３−ジメチル−２，３，４，５，９，１１，１２，１５，１６，１７−デカヒドロ−１Ｈシクロペンタ［ａ］フェナントレン−６−オン。
【００４０】
実施形態において、本組成物は式（ＩＩ）の化合物を含む。
【００４１】
【化２】
2021516228.tif 000004
【００４２】
実施形態において、本組成物は経口投与することができる薬学的に許容可能な製剤に組み込まれる。
【００４３】
実施形態において、植物エクジソンはヒトで１日あたり５０〜１０００ミリグラムの用量で投与される。
【００４４】
実施形態において、式（ＩＩ）の化合物はヒトで１日あたり５０〜１０００ミリグラムの用量で投与される。
【００４５】
実施形態において、本組成物は固定中に投与される。優先的には、本組成物は固定の初日から投与される。
【００４６】
実施形態において、本組成物は固定が終わるまで投与される。
【００４７】
実施形態において、本組成物は固定終了後、所定の期間さらに投与される。
【００４８】
ある例示的実施形態において、固定終了後の治療の所定継続期間は、例えば、対象が有すると推定される初めの筋力の８０％又は１００％に相当する筋力限界を回復するのに必要な時間に相当する。
【００４９】
ある例示的実施形態において、所定の治療期間は少なくとも２８日間に相当する。
【００５０】
ある例示的実施形態において、治療の所定継続期間は３〜６カ月である。
【００５１】
優先的には、固定終了後の治療は運動プログラムで補われる。
【００５２】
本発明の他の特定の利点、目的及び特徴は、添付の図面について本発明の目的の少なくとも１つの特定の実施形態に関する以下の非限定的な記述からわかるであろう。
【図面の簡単な説明】
【００５３】
【図１Ａ】図１Ａは固定されていないＣ５７ＢＬ／６Ｊ遺伝的背景マウスの前脛骨（ＡＴ）筋のヘマトキシリン及びエオシンで着色した組織切片を示す画像である。
【図１Ｂ】図１Ｂは１４日間固定し、溶剤で処理したＣ５７ＢＬ／６Ｊ遺伝的背景マウスの前脛骨（ＡＴ）筋のヘマトキシリン及びエオシンで着色した組織切片を示す画像である。
【図１Ｃ】図１Ｃは１４日間固定し、式（ＩＩ）の化合物で処理したＣ５７ＢＬ／６Ｊ遺伝的背景マウスの前脛骨（ＡＴ）筋のヘマトキシリン及びエオシンで着色した組織切片を示す画像である。
【図１Ｄ】図１Ｄは無固定（コントロール）、１４日間固定し、溶剤で処理した、又は１４日間固定し、式（ＩＩ）の化合物で処理したＣ５７ＢＬ／６Ｊ遺伝的背景マウスの前脛骨筋の筋繊維面積を示すグラフである。
【図２Ａ】図２Ａは無固定（コントロール）、１４日間固定し、溶剤で処理した、又は１４日間固定し、式（ＩＩ）の化合物で処理したＣ５７ＢＬ／６Ｊ遺伝的背景マウス群の前脛骨筋重量を示すグラフである。
【図２Ｂ】図２Ｂは無固定（コントロール）、１４日間固定し、溶剤で処理した、又は１４日間固定し、式（ＩＩ）の化合物で処理したＣ５７ＢＬ／６Ｊ遺伝的背景マウス群の腓腹筋重量を示すグラフである。
【図３Ａ】図３Ａは固定後様々な時間：無固定（Ｊ０）、固定１４日後（Ｊ１４）、固定１４日及びリモビライゼーション１週間後（Ｊ２１）又は固定１４日及びリモビライゼーション２週間後（Ｊ２８）、溶剤又は式（ＩＩ）の化合物を用いて処理したＣ５７ＢＬ／６Ｊ遺伝的背景マウスの前脛骨筋の絶対最大等尺性筋力を示す。
【図３Ｂ】図３Ｂは固定後様々な時間：無固定（Ｊ０）、固定１４日後（Ｊ１４）、固定１４日及びリモビライゼーション１週間後（Ｊ２１）又は固定１４日及びリモビライゼーション２週間後（Ｊ２８）、溶剤又は式（ＩＩ）の化合物を用いて処理したＣ５７ＢＬ／６Ｊ遺伝的背景マウスの前脛骨筋の比最大等尺性筋力を示す。
【図４Ａ】図４Ａは無固定（コントロール、無固定動物をＪ０で測定）、１４日間固定し、溶剤で処理した、又は１４日間固定し、化合物ＢＩＯ１０１で処理したＣ５７ＢＬ／６Ｊ遺伝的背景マウス群の前脛骨筋重量を示すグラフである。
【図４Ｂ】図４Ｂは無固定（コントロール）、１４日間固定し、溶剤で処理した、又は１４日間固定し、化合物ＢＩＯ１０１で処理したＣ５７ＢＬ／６Ｊ遺伝的背景マウス群の腓腹筋重量を示すグラフである。
【図５Ａ】図５Ａは無固定（コントロール、無固定動物をＪ０で測定）、７日間固定し、溶剤で処理した、又は７日間固定し、化合物ＢＩＯ１０１で処理したＣ５７ＢＬ／６Ｊ遺伝的背景マウスの前脛骨筋の絶対最大等尺性筋力を示すグラフである。
【図５Ｂ】図５Ｂは無固定（コントロール、無固定動物をＪ０で測定）、７日間固定し、溶剤で処理した、又は７日間固定し、化合物ＢＩＯ１０１で処理したＣ５７ＢＬ／６Ｊ遺伝的背景マウスの前脛骨筋の比最大等尺性筋力を示すグラフである。
【図６Ａ】図６Ａは固定後様々な時間：無固定（Ｊ０）、固定７日後（Ｊ７）、固定１４日後（Ｊ１４）及び固定１４日後にリモビライゼーション２週間後（Ｊ２８）、溶剤又は化合物ＢＩＯ１０１を用いて処理したＣ５７ＢＬ／６Ｊ遺伝的背景マウスの前脛骨筋の絶対最大等尺性筋力を示す。
【図６Ｂ】図６Ｂは固定後様々な時間：無固定（Ｊ０）、固定７日後（Ｊ７）、固定１４日後（Ｊ１４）及び固定１４日後にリモビライゼーション２週間後（Ｊ２８）、溶剤又は化合物ＢＩＯ１０１を用いて処理したＣ５７ＢＬ／６Ｊ遺伝的背景マウスの前脛骨筋の比最大等尺性筋力を示す。
【発明を実施するための形態】
【００５４】
式（ＩＩ）の化合物の合成方法
本明細書の残部で言及する式（ＩＩ）の化合物は以下の通りである。
【００５５】
【化３】
2021516228.tif 000005
【００５６】
式（ＩＩ）の化合物は、２０−ヒドロキシエクジソンから半合成後、医薬品グレードに精製することにより得られる。
【００５７】
半合成による式（ＩＩ）の化合物の調製方法は、特に、
・２０−ヒドロキシエクジソンの側鎖を炭素Ｃ２０からＣ２２の間で酸化切断してポストステロンを得る工程と、
・Ｃ２１位に臭素原子を導入する工程と、
・臭素誘導体をエタンチオールと反応させる工程と、を含む。
【００５８】
式（ＩＩ）の化合物の生物活性
Ｃ５７ＢＬ／６Ｊ遺伝的背景マウスの後足を固定したモデルは、管を用いて実行した（Ｌａｎｇら、２０１２年）。
【００５９】
１３週齢の雌Ｃ５７ＢＬ／６Ｊマウスを用いた。マウス１０匹をＪ０で犠牲にし、これらのマウスは固定せずに、コントロールとした。
【００６０】
Ｊ０、Ｊ１４、Ｊ２１、Ｊ２８は、実験開始からの経過時間を意味し、日数で表す。従って、Ｊ０は実験の開始（処理前、固定前）を指し、Ｊ１４は実験開始から１４日目を指す。
【００６１】
マウスの試験群及び参照群の２群を形成した。各群に溶剤（参照群）又は１日あたり５０ｍｇ／ｋｇの用量で式（ＩＩ）の化合物（試験群）を経口で慢性的に暴露させた。２８日間にわたる経口処置は、１週間に５日間の経管栄養及び１週間に２日間の飲水からなる。
【００６２】
すべての群の動物に対して、固定１４日後（溶剤はｎ＝１３、式（ＩＩ）の化合物はｎ＝１０）、固定１４日及びリモビライゼーション１週間後（溶剤はｎ＝７、式（ＩＩ）の化合物はｎ＝８）並びに固定１４日及びリモビライゼーション２週間後（溶剤はｎ＝６、式（ＩＩ）の化合物はｎ＝８）、前脛骨（ＡＴ）筋の絶対及び比最大等尺性筋力を測定することにより、生体位での機能的能力について試験した（図３Ａ及び３Ｂ）。
【００６３】
筋肉の組織構造及び萎縮（図１）
前脛骨筋の組織学研究は、ヘマトキシリン及びエオシン（ＨＥ）で着色した切片で実施する。筋繊維面積は、コントロールマウスの筋肉、或いは溶剤又は式（ＩＩ）の化合物で処理した筋肉について評価する。すべての例の筋肉は健康な筋組織の組織構造を呈し（図１Ａ〜Ｃ）；一方で、予想されるように、固定１４日後、繊維の平均面積は固定されていないコントロール動物と比較して、溶剤で処理した動物では大きく低減する（−２４．４％、ｐ＝０．００６）。式（ＩＩ）の化合物で処理した群の筋繊維面積もコントロール群と比較して低減する（−２６．８％、ｐ＝０．００２）。
【００６４】
従って、溶剤で処理した動物群及び式（ＩＩ）の化合物で処理した群の間に有意な差は観察されない（ｐ＝０．７３）。従って、固定１４日後、式（ＩＩ）の化合物は筋体積の低下に対する保護作用を有さない。
【００６５】
前脛骨（ＡＴ）及び腓腹筋の重量（図２）
ＡＴ筋（図２Ａ）及び腓腹筋（図２Ｂ）の重量は、無固定（コントロール）マウス、及び１４日間の固定中に溶剤又は式（ＩＩ）の化合物のどちらかで処理したマウスで固定１４日後に評価した。
【００６６】
予想通り、固定することで、溶剤で処理したマウスにおけるＡＴ及び腓腹筋の筋肉量は、コントロール群と比較して低減することが観察される（それぞれ、−３４．９％、ｐ＜０．００１及び−２９％、ｐ＜０．００１）。
【００６７】
ＡＴ及び腓腹筋の重量について、式（ＩＩ）の化合物で処理したマウス群では、溶剤と比較して著しく異ならないことが観察される。従って、筋繊維径について得られた結果（図１）と一致し、式（ＩＩ）の化合物は固定後の筋肉量低下に対する保護作用を有さない。
【００６８】
前脛骨筋の絶対及び比最大等尺性筋力（生体位での機能研究（図３））
ＡＴ筋の生体位での収縮性評価は、プロトコールの異なる時間で、無固定のコントロールマウス（Ｊ０）、１４日間、後足を固定したマウス（Ｊ１４）、１４日間固定後に１週間リモビライゼーション（Ｊ２１）したマウス、並びに１４日間固定後に２週間リモビライゼーション（Ｊ２８）したマウスに実施される。
【００６９】
犠牲にする日、前脛骨（ＡＴ）筋の生体位での筋力を測定する前にペントバルビタールの腹腔内注射（５５ｍｇ／ｋｇ、０．１ｍｌ／体重１０ｇ）でマウスを麻酔する。足の上端の皮膚を切開して、腱を露出させ、その遠位端で切断する。ＡＴの遠位部の腱をサーボモータのレバー（３０５Ｂ  Ｄｕａｌ−Ｍｏｄｅ  Ｌｅｖｅｒ、Ａｕｒｏｒａ  Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ）に接続する。大腿部の側面の皮膚を切開し、２つの筋肉群間の坐骨神経を露出させる。坐骨神経を双極電極（矩形波１０Ｖの超最大パルス、０．１ｍ秒）で刺激する。筋力は電気刺激（周波数７５〜１５０Ｈｚ、持続時間５００ｍ秒）に反応した収縮中に測定する。マウスの温度を放射ランプにより３７℃に維持する。絶対最大等尺性筋力を測定し（図３Ａ）、比最大等尺性筋力（図３Ｂ）は絶対等尺性筋力を前脛骨筋重量と対比することにより計算する。
【００７０】
予想通り、溶剤で処理した動物は無固定コントロール動物よりも絶対最大等尺性収縮力が著しく小さいことがわかる（−６５．６％、ｐ＜０．００１）（図３Ａ）。式（ＩＩ）の化合物で処理した動物は、溶剤で処理した動物より、コントロールと比較して、絶対筋力の低下が小さい（−２６．９％、ｐ＝０．０１５）。
【００７１】
意外にも、式（ＩＩ）の化合物を用いて処理すると、１４日間固定された動物は、溶剤で処理した動物と比較して、著しく大きな絶対等尺性筋力を保存することができ、能力を向上させることが観察される（＋１１２．１％、ｐ＝０．００４１）。式（ＩＩ）の化合物は先に言及した筋肉量及び筋体積の低下に対して任意の作用を有さないにも関わらずである。
【００７２】
溶剤で処理した動物は、無固定コントロール動物よりも比最大等尺性収縮力（ｓＰ０；図３Ｂ）が著しく小さいことが観察される（−５７．８％、ｐ＜０．００１）。意外なことに、式（ＩＩ）の化合物で処理した動物の比筋力は、固定されなかったコントロール群の動物と比較して、固定により著しい影響を受けない：−８％（ｐ＝０．３２）。式（ＩＩ）の化合物を用いて処理すると、１４日間固定された動物は、正常筋機能を保存することができ、同時に溶剤で処理した固定群の動物と比較して、比等尺性筋力を倍にする（＋１１７．６％、ｐ＜０．００１）。
【００７３】
化合物ＢＩＯ１０１の生物活性
２つ目の研究は、後足を固定する同じ方法を用い、同年齢（１３週）及び先に記載した同じ遺伝的背景（Ｃ５７ＢＬ／６Ｊ）マウスに実施したが、固定７日後に分析点を追加した。従って、分析点はＪ０、Ｊ７、Ｊ１４及びＪ２８である。
【００７４】
１０匹のマウスをＪ０で犠牲にし、これらのマウスは固定せずにコントロールとした（図中のコントロール群）。
【００７５】
Ｊ７、Ｊ１４、Ｊ２８は、実験開始からの経過時間を意味し、日数で表す。従って、Ｊ７は実験開始から７日目を指す。
【００７６】
マウスの試験群及び参照群の２群を形成した。各群に溶剤（参照群）又は１日あたり５０ｍｇ／ｋｇの用量で化合物ＢＩＯ１０１（試験群）を経口で慢性的に暴露させた。化合物ＢＩＯ１０１は植物抽出物を意味し、該植物は該植物の少なくとも０．５乾燥重量％の２０−ヒドロキシエクジソンを含有する植物から選択され、該抽出物は該抽出物の全重量に対して少なくとも９５重量％、好ましくは少なくとも９７重量％の量で活性剤として２０−ヒドロキシエクジソンを含む。２８日間の経口処置は、１週間あたり５日間の経管栄養及び１週間あたり２日間の飲水の投与からなる。
【００７７】
すべての群の動物は、固定７日後（参照群（溶剤）はｎ＝マウス６匹、マウス１匹あたり２つの値、試験群（ＢＩＯ１０１）はｎ＝マウス６匹、マウス１匹あたり２つの値）、固定１４日後にリモビライゼーション２週間後（溶剤（参照群）はｎ＝マウス６匹、マウス１匹あたり２つの値、化合物ＢＩＯ１０１はｎ＝マウス６匹、マウス１匹あたり２つの値）、並びに固定１４日後にリモビライゼーション２週間後（溶剤（参照群）はｎ＝マウス６匹、マウス１匹あたり２つの値、化合物ＢＩＯ１０１はｎ＝マウス６匹、マウス１匹あたり２つの値）、前脛骨（ＡＴ）筋の絶対及び比最大等尺性筋力を測定することにより生体位（２本の後足）の機能的能力について試験した（図６Ａ及び６Ｂ）。
【００７８】
前脛骨（ＡＴ）及び腓腹筋の重量（図４）
ＡＴ（図４Ａ）及び腓腹（図４Ｂ）筋重量を無固定マウス（コントロール群）、並びに固定の継続期間を通して溶剤又は化合物ＢＩＯ１０１のどちらかで処理したマウスで固定１４日後に評価した。予想通り、固定することで、溶剤で処理したマウスにおけるＡＴの筋肉量は、無固定のコントロール群と比較して低減することが観察される（−２１．７％、ｐ＜０．００１）（図４Ａ）。
【００７９】
ＡＴ及び腓腹筋重量について、溶剤処理した参照群と比較して、化合物ＢＩＯ１０１で処理したマウスの試験群は著しく異ならないことが観察される（図４Ａ及び４Ｂ）。
【００８０】
前脛骨筋の絶対及び比最大等尺性筋力（生体位での機能研究（図５及び６））
ＡＴ筋の生体位での収縮性評価は、プロトコールの異なる時間で、無固定のコントロールマウス（コントロール群、Ｊ０）、７日間（Ｊ７）、１４日間（Ｊ１４）後足を固定したマウス、１４日間固定後に２週間リモビライゼーション（Ｊ２８）したマウスに実施する。
【００８１】
ＡＴ筋により発現する筋力を固定７日後に考察すると、予想通り、溶剤で処理した動物（参照群）は、無固定コントロール動物よりも著しく小さな絶対最大等尺性収縮力を有することがわかる（−３４．７％、ｐ＜０．００１）（図５Ａ）。化合物ＢＩＯ１０１で処理した動物は、溶剤で処理した動物より、コントロールと比較して小さな絶対筋力の低下を示す（−２１．１％、ｐ＝０．００１）（図５Ａ）。
【００８２】
興味深いことに、化合物ＢＩＯ１０１を用いて処理すると、７日間固定した動物は、著しく大きな絶対最大等尺性筋力を維持することができ、溶剤で処理した動物と比較して能力を向上させる（＋２１％、ｐ＝０．０１）。化合物ＢＩＯ１０１は筋肉量の低下に対して任意の作用を有さないにも関わらずである。
【００８３】
溶剤で処理した動物は、無固定コントロール動物より比最大等尺性収縮力（ｓＰ０；図５Ｂ）が著しく小さいことが観察されている（−１３．２％、ｐ＜０．０１）。意外なことに、化合物ＢＩＯ１０１で処理した動物の比最大等尺性筋力は、７日間の固定により著しい影響を受けない。これは、化合物ＢＩＯ１０１を用いて処理すると、７日間固定した動物は、溶剤で処理した固定群の動物と比較して、正常な筋機能を維持することができるためである（＋２４．３％、ｐ＜０．００１）。
【００８４】
Ｊ１４で固定停止時、絶対最大等尺性筋力は、無固定コントロールマウス（Ｊ０）と比較して、溶剤で処理したマウスでは３４％（ｐ＜０．００１）低下するのに対し、ＢＩＯ１０１処理したマウスでは２２．４％（ｐ＜０．００１）のみ低下する。ＢＩＯ１０１を用いて処理すると、溶剤で処理したマウスと比較して、絶対最大等尺性筋力の低下は限定される（＋１７．５％、ｐ＜０．０５）（図６Ａ）。
【００８５】
比最大等尺性筋力に関して、ＢＩＯ１０１処理したマウスは、無固定コントロールマウスと比較して、固定後１４日で筋力を低下させない（＋５％、それぞれ２．９４ｇ／ｍｇ、２．８０ｇ／ｍｇ、ｐ＝ｎｓ）。
【００８６】
これに関して、溶剤で処理したマウスは、無固定マウスと比較して、比筋力が１１．３％低下する（ｐ＝０．０６）。
【００８７】
ＢＩＯ１０１を用いて処理すると、固定１４日後、溶剤で処理したマウスと比較して、比最大筋力の低下を限定する傾向にある（＋１８．４％、ｎｓ）（図６Ｂ）。
【００８８】
結論
従って、固定された哺乳動物の筋機能に対する植物エクジソン及びその誘導体の性質により、特に筋力に関して、筋機能を保存するため、結果として固定による筋機能の低下を遅らせるため、植物エクジソン及びその誘導体の使用を提案することができる。
【００８９】
参考文献
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【図１Ａ】
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【図１Ｂ】
2021516228.tif 000010
【図１Ｃ】
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【図１Ｄ】
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【図２Ａ】
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【図２Ｂ】
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【図３Ａ】
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【図３Ｂ】
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【図４Ａ】
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【図４Ｂ】
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【図５Ａ】
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【図５Ｂ】
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【図６Ａ】
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【図６Ｂ】
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【国際調査報告】
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2021516228.tif 000024
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