(57)【要約】  骨を治療するための装置は、骨の長さに沿って位置決めされた固定プレートを横方向に横断して骨の上に取り付けられるように寸法決め及び形状決めされた第１のクランプ部材を含む。更に、この装置は、第１のクランプ部材に連結可能な第２のクランプ部材を含み、その結果、第１及び第２のクランプ部材が動作位置で一体に連結されると、第１及び第２のクランプ部材は骨の外周の少なくとも一部分の周りに延在する。第２のクランプ部材は、初期構成に向かって付勢され、かつ骨から離れる第２の構成に向かって偏向可能なばね機構を含む。
2021504060.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
骨を治療するための装置であって、
骨の長さに沿って位置決めされた固定プレートを横方向に横断して前記骨の上に取り付けられるように寸法決め及び形状決めされた第１のクランプ部材と、
前記第１のクランプ部材に連結可能な第２のクランプ部材と、を備え、その結果、前記第１及び第２のクランプ部材が動作位置で一体に連結されると、前記第１及び第２のクランプ部材は前記骨の外周の少なくとも一部分の周りに延在し、前記第２のクランプ部材は、初期構成に向かって付勢され、かつ前記骨から離れる第２の構成に向かって偏向可能なばね機構を含む、装置。
【請求項２】
前記第２のクランプ部材の少なくとも一部分がニチノールで形成されている、請求項１に記載の装置。
【請求項３】
前記第１のクランプは、内部に固定プレートを受容するように寸法決め及び形状決めされた溝を含む、請求項１に記載の装置。
【請求項４】
前記第１のクランプ部材は、内部を通って前記第１のクランプの端部における第１の開口部から第２の開口部まで延在するチャネルを含む、請求項１に記載の装置。
【請求項５】
前記第２のクランプ部材は、前記チャネルの前記第１の開口部を通して摺動可能に挿入されるように寸法決め及び形状決めされたステム部分を含み、その結果、前記ステム部分の端部が前記第２の開口部を越えて延在する、請求項４に記載の装置。
【請求項６】
前記ステム部分の前記端部に螺合して、前記第１及び第２のクランプ部材を互いに対して固定するように構成された連結要素を更に備える、請求項５に記載の装置。
【請求項７】
前記ばね機構は、前記第２のクランプ部材の減少した厚さ部分によって画定されている、請求項１に記載の装置。
【請求項８】
前記減少した厚さは、前記第２のクランプ部材の外表面内へと延在する溝を介して画定されている、請求項７に記載の装置。
【請求項９】
前記第２のクランプ部材の最大可能偏向を画定する停止機構を更に備える、請求項１に記載の装置。
【請求項１０】
前記停止機構は、前記第２のクランプ部材の外表面に沿って延在する一対のウイングを介して画定され、前記一対のウイングの先端部は、互いに向かって延在し、前記第２のクランプ部材の前記最大可能偏向に対応する距離だけ互いから分離されている、請求項９に記載の装置。
【請求項１１】
前記第２のクランプ部材の内側の骨に面する表面は、前記固定クランプが固定されている骨を把持するための歯を含む、請求項１に記載の装置。
【請求項１２】
前記第１のクランプの一部分は、内部に骨固定要素を受容するために内部を通って延在する穴を含む、請求項１に記載の装置。
【請求項１３】
骨を治療するためのシステムであって、
骨の長さに沿って位置決めされるように構成された骨固定プレートであって、第１の端部から第２の端部まで長手方向に延在し、内部を通って延在する複数の骨固定要素受容開口部を含む、骨固定プレートと、
動作位置で前記骨の外周の少なくとも一部分の周りに延在するように互いに連結可能な第１のクランプ部材及び第２のクランプ部材を含む固定クランプであって、前記第１のクランプ部材は前記骨固定プレートの上に取り付けられるように構成され、前記第２のクランプ部材は、初期構成に向かって付勢され、前記骨から離れる第２の構成に向かって偏向可能である、固定クランプと、を備える、システム。
【請求項１４】
前記第２のクランプ部材の少なくとも一部分がニチノールで形成されている、請求項１３に記載のシステム。
【請求項１５】
前記第１のクランプは、内部に固定プレートを受容するように寸法決め及び形状決めされた溝を含む、請求項１３に記載のシステム。
【請求項１６】
前記第２のクランプ部材は、前記第２のクランプ部材の偏向可能部分を画定する減少した厚さ部分を含む、請求項１３に記載のシステム。
【請求項１７】
前記固定クランプは、前記第２のクランプ部材の最大可能偏向を画定する停止機構を含む、請求項１３に記載のシステム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（優先権の主張）
本出願は、その開示全体が参照により本明細書に明示的に援用される２０１７年１１月３０日出願の米国特許仮出願第６２／５９３，１６８号の優先権を主張する。
【背景技術】
【０００２】
一部の場合では、骨の外表面上に位置付けられた骨固定装置を使用して、長骨の骨折を治療することができる。例えば、金属プロテーゼ（例えば髄内釘及び／又は大腿骨ステムなど）が過去に装着されている長骨において斜骨折を固定することによって、例えば、過去に挿入されたプロテーゼによって固定装置のうちの１つ以上の適切な挿入が干渉される場合、骨内へと延伸する骨固定装置の使用が不可能となる場合がある。したがって、そのような骨固定処置は、ケーブルと、骨内に延伸する固定ねじと共に、又は固定ねじなしで使用される金属圧縮プレートとの組み合わせを使用する場合が多い。しかしながら、固定後の骨の再吸収によりケーブルがその効力を失う場合がある。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００３】
本実施形態は、骨の長さに沿って位置決めされた固定プレートを横方向に横断して骨の上に取り付けられるように寸法決め及び形状決めされた第１のクランプ部材と、第１のクランプ部材に連結可能な第２のクランプ部材と、を備え、その結果、第１及び第２のクランプ部材が動作位置で一体に連結されると、第１及び第２のクランプ部材は骨の外周の少なくとも一部分の周りに延在し、第２のクランプ部材は、初期構成に向かって付勢され、かつ骨から離れる第２の構成に向かって偏向可能なばね機構を含む、骨を治療するための装置に関する。
【０００４】
本実施形態は、骨の長さに沿って位置決めされるように構成された骨固定プレートであって、第１の端部から第２の端部まで長手方向に延在し、内部を通って延在する複数の骨固定要素受容開口部を含む、骨固定プレートと、動作位置で骨の外周の少なくとも一部分の周りに延在するように互いに連結可能な第１のクランプ部材及び第２のクランプ部材を含む固定クランプであって、第１のクランプ部材は骨固定プレート上に取り付けられるように構成され、第２のクランプ部材は、初期構成に向かって付勢され、骨から離れる第２の構成に向かって偏向可能である、固定クランプと、を備える、骨を治療するためのシステムにも関する。
【０００５】
本実施形態は、骨固定プレートを骨の長さに沿って位置決めすることと、第１のクランプ部材が骨固定プレートを横方向に横断して延在するように骨固定プレート上に取り付けられるように、固定クランプの第１のクランプ部材及び第２のクランプ部材を骨の外周の少なくとも一部分の一部分の周りで組み立てることと、第２のクランプ部材の一部分が初期の付勢構成から第２の構成に向かって偏向するように、第１及び第２のクランプ部材を互いに対して固定する連結要素を締め付けることであって、固定クランプは、骨の治癒中に骨の断面積が低減されるにつれて第２のクランプ部材が付勢構成に向かって戻る際に、骨の周りの半径方向圧縮を維持する、ことと、を含む、骨を治療するための方法にも関する。
【図面の簡単な説明】
【０００６】
【図１】本開示の例示的な実施形態による骨を治療するためのシステムの斜視図を示す。
【図２】図１のシステムの一部分の拡大斜視図を示す。
【図３】図１のシステムによる固定クランプの斜視図を示す。
【図４】図１のシステムによる固定クランプの側面図を示す。
【図５】図１のシステムによる固定クランプの第２のクランプ部材の斜視図を示す。
【図６】図１のシステムによる第２のクランプ部材の側面図を示す。
【図７】全負荷経路（販売ライン（sold lines）で示される）及び部分負荷経路（破線で示される）を示す擬似弾性ニチノール相の表を示す。
【図８】本発明の別の例示的な実施形態による固定クランプの側面図を示す。
【発明を実施するための形態】
【０００７】
本実施形態は、以下の説明及び添付の図面を参照することによって理解することができるが、添付の図面において、類似の構成要素は同じ参照番号で指し示されている。本実施形態は骨折の治療に関し、具体的には長骨骨幹骨折の治療に関する。例示的な実施形態は、固定プレートと組み合わせて使用され得るクランプを説明し、ここでクランプは、固定プレート及び骨の上にクランプされて、骨上の標的位置において固定プレートを動作位置に保持するように構成される。クランプは、骨の再吸収が骨の断面寸法を減少させる場合であっても、骨に半径方向圧縮を加えるばね機構を含む。例示的な実施形態のクランプは、長骨が金属プロテーゼによって過去に処置されており、その一部分を通る固定要素（例えば、固定ねじ）の使用が妨げられる場合に特に有用であり得る。しかしながら、当業者であれば、クランプは、ねじなどの他の固定要素と共に更に利用され得ることを理解するであろう。
【０００８】
図１〜６に示すように、本開示の例示的な実施形態による長骨の骨折を治療するためのシステム１００は、骨１０（例えば大腿骨）の周りにクランプされるように構成された固定クランプ１０２と、骨１０の長さに沿って位置決めされた固定プレート１０４と、を備える。クランプ１０２は、一体に連結して固定プレート１０４を横方向に横断し、かつ骨１０の外周の少なくとも一部分の周りに延在して、固定プレート１０４を骨１０に沿った所望の位置に保持するように構成された第１の部材１０６及び第２の部材１０８を含む。具体的には、第１の部材１０６は、固定プレート１０４の上に取り付けられるように寸法決め及び形状決めされ、一方で第２の部材１０８は、第２の部材１０８の変形を可能にするばね機構１１２を含む。すなわち、クランプ１０２は、第１の部材１０６及び第２の部材１０８が一体に連結されて静止すると、クランプ１０２によって形成される内部空間（その中に骨１０が受容される）の円周が、クランプが装着される骨（プレート１０４を含む）の一部分の輪郭よりも小さくなるか、又は、この空間の寸法が以下に記載されるように縮小されて、その結果、第２の部材１０８が半径方向外向きに偏向されて圧縮を加えることができるように、構成及び寸法決めされる。したがって、クランプ１０２が骨の標的部分上に取り付けられると、第２の部材１０８がこの静止位置から離れて半径方向外向きへと偏向され、その結果、第２の部材１０８のばね特性によって骨１０に圧縮が加えられる。したがって、第１及び第２の部材１０６、１０８は一体に連結され、固定プレート１０４上及び少なくとも部分的に骨１０の周囲に取り付けられると、第２の部材１０８を半径方向外向きに偏向させて、骨１０に半径方向圧縮を加える。例えば、治癒プロセスにより、骨１０の断面積が減少する場合、ばね機構１１２は、第２の部材１０８をその自然な付勢下で半径方向内向きに付勢し続け、その結果、クランプ１０２は、骨の下にある部分の寸法が減少しても骨１０を中心とした所望の半径方向圧縮レベルを維持する。
【０００９】
本実施形態の固定クランプ１０２の第１及び第２の部材１０６、１０８のそれぞれは、実質的に弓状の形状を有し、その結果、第１及び第２の部材１０６、１０８が一体に連結されると、組み立てられた固定クランプ１０２の形状は、それがクランプされる骨の標的部分（例えば、骨１０の骨幹）に対応する。本実施形態の第１の部材１０６は、第１の端部１４２から第２の端部１４６まで弓状に延在する。第１の部材１０６は、固定プレート１０４の一部分の上に取り付けられて、その結果、第１の部材１０６が固定プレート１０４を横方向に横断して延在するように、更に寸法決め及び形状決めされる。一実施形態では、第１の部材１０６は、内部に固定プレート１０４を受容するように寸法決め及び形状決めされた溝１１０を含む。第１の部材１０６は、開口部１１４が固定プレート１０４の骨固定要素受容開口部１１６と位置合わせされた状態で第１の部材１０６が固定プレート１０４上に取り付けられ得るように、溝１１４を含む第１の部材１０６の一部分を通って延在する開口部１１４を更に含むことができる。言い換えると、第１の部材１０６が固定プレート１０４上に取り付けられ、固定クランプ１０２の第２の部材１０８と共に組み立てられて、骨１０を少なくとも部分的に取り囲むと、骨固定要素は、第１の部材１０６の開口部１１４及びこれが位置合わせされる固定プレート１０４の開口部１１６を通して挿入されて、固定クランプ１０２を骨１０に更に固定することができる。
【００１０】
以下で更に詳細に説明するように、第１の部材１０６はまた、第１の端部１４２を通って延在するチャネル１１８を含んでもよく、チャネル１１８は、第２の部材１０８のステム部分１２２を内部に摺動可能に受容して、第１及び第２の部材１０６、１０８を連結するように構成される。チャネル１１８は、第１の端部１４２における第１の開口部１４６から、溝１１０に近接する第２の開口部１４８まで延在する。チャネル１１８は、第１の部材１０６を通って延在し、その結果、第１の部材１０６が固定プレート１０４上に取り付けられると、チャネル１１８は、骨１０の側面に沿って固定プレート１０４の横方向に延在する。言い換えると、チャネル１１８が延在する軸線は、溝１１０を含む第１の部材１０６の一部分に対して横方向に延在する。したがって、チャネル１１８は、溝又は内部に受容された固定プレート１０４に干渉せず、それにより固定クランプ１０２が骨１０を少なくとも部分的に取り囲むような第１及び第２の部材１０６、１０８の組み立てが可能となる。
【００１１】
第２の端部１４４に近接して、本実施形態の第１の部材１０６は、第１の部材１０６を固定プレート１０４上に取り付けることに干渉しないように、溝１１０と第２の端部１４４との間の第１の部材１０６の一部分を通って延在する別の開口部１２０を含む。開口部１２０は、内部を通して骨固定要素を受容するように構成されており、そのため、所望される場合は、骨固定要素を内部及び骨１０内に挿入して、クランプ１０２を骨１０に更に固定することができる。
【００１２】
一実施形態では、第２の部材１０８は、第１及び第２の部材１０６、１０８を一体に連結するためのステム部分１２２と、それから延在して、その結果、第１及び第２の部材１０６、１０８が一体に連結されると、組み立てられた固定クランプ１０２が、それがクランプされる骨１０を少なくとも部分的に取り囲む、弓状部分１２４と、を含む。ステム部分１２２は、第１の端部１２６から第２の端部１２７まで長手方向に延在し、第１の部材１０６のチャネル１１８内へと長手方向に摺動するよう寸法決め及び形状決めされている。ステム部分１２２は実質的に真っ直ぐな経路に沿って延在し、ステム部分１２２の長さは、ステム部分１２２がチャネル１１８の第１の開口部１４６を通して挿入されると、ステム部分１２２の第１の端部１２６がチャネル１１８の第２の端部１４８を越えて延在するように選択される。ステム部分１２２は、ステム部分１２２がチャネル１１８を通して挿入されると、例えばナットなどの連結要素１２８が、チャネル１１８の端部を越えて延在する端部１２６上にねじ込まれて、第１及び第２の部材１０６、１０８を互いに対して所望の位置及び構成で一体に連結することができるように、その一部分に沿ってねじ山を含んでもよい。図１〜図２に示されるように、連結要素１２８は、第１及び第２の部材１０６、１０８が一体に連結されて組み立てられた固定クランプ１０２を形成するときに第１の部材１０６の外側輪郭を実質的に超えて突出しないように、第１の部材１０６の凹部１３０内に着座されてもよい。
【００１３】
弓状部分１２４は、第２の部材１０８が第１の部材１０６に連結され、所望の動作位置に置かれると、弓状部分１２４が骨１０の外周の少なくとも一部分の周りに延在するように、ステム部分１２２の第２の端部１２７から延在する。弓状部分１２４は、弓状部分１２４を第１の構成に向かって付勢するばね機構１１２を含むように形成され、弓状部分１２４は、弓状部分１２４の塑性変形なしに第１の構成から半径方向外向きに（骨の標的部分の周りに位置決めされ得るように第２の構成に向かって）偏向させられる。ばね機構１１２は、例えば、当業者には理解されるように、既知の半径方向外向きの変位のための既知の半径方向圧縮力を加えるために予負荷が加えられた板ばねとして構成されてもよい。換言すれば、この予負荷により、骨の寸法が減少した場合（例えば、骨の再吸収に起因して）であっても、骨の寸法が、弓状部分１２４が最初にその静止位置から半径方向外向きに変位される量（すなわち、最初に骨の標的部分上に配置されたときに弓状部分１２４が第１の部材１０６から離れて屈曲した距離）の範囲内で減少する限り、組み立てられた固定クランプ１０２が骨１０に対する圧縮を維持することが可能となる。
【００１４】
例示的な一実施形態では、ばね機構１１２を含む弓状部分１２４の少なくとも一部分は、塑性変形を伴わずに弓状部分１２４が所望の範囲内で曲がることを可能にする、例えばニチノールなどの材料で形成される。ニチノールの超弾性挙動は、これが８〜１０％歪みに迫る大きな弾性変形を受け、かつ恒久的塑性変形を伴わずに同様の可撓性材料よりも高い剛性を有することを可能にする。図７の応力歪み曲線に示すように、応力、ひいては負荷は、曲線のプラトー領域においてほぼ一定のままである。これにより、ほぼ一定の圧縮負荷を骨１０に加えて弓状部分１２４を大きく変位させることが可能になり、これにより、骨区画が定着する際に弓状部分１２４の恒久的変形を伴わない完全な回復が可能となる。しかしながら、当業者であれば、しかしながら、弓状部分１２４が上述のように屈曲／変形することが可能である限り、弓状部分１２４は様々な材料のうちのいずれかで形成されてもよいことを理解するであろう。例えば、弓状部分１２４はまた、３１６ステンレス鋼（316 stainless steel）、チタン合金及び／又は純チタンから形成されてもよい。
【００１５】
弓状部分１２４はまた、弓状部分１２４が最大許容変位を越えて偏向されることを防止する停止機構１３２を含むように形成されてもよい。換言すれば、停止機構１３２は、弓状部分１２４の許容される偏向の範囲を画定する。一実施例では、停止機構１３２は、弓状部分１２４の外側（すなわち、動作位置では骨１０から離れた方向に向いている弓状部分の一部）に沿って互いに向かって延在する一対のウイング１３４によって画定されてもよい。ウイングの先端部１３６は、弓状部分１２４が偏向されると先端部１３６が互いに向かって移動するように、所望の最大変位に対応する距離だけ互いに分離される。先端部１３６が互いに接触すると、弓状部分１２４はこれ以上偏向することを妨げられる。先端部１３６は、２つの先端部１３６間が接触した際の応力を防止するための傾斜縁部を含んでもよい。一実施形態では、先端部１３６は、０．２ｍｍ〜１．０ｍｍの範囲の距離だけ互いから分離されてもよい。弓状部分１２４がチタン合金によって形成される特定の一実施形態では、先端部１３６間の距離は約０．４ｍｍであってよい。しかしながら、当業者であれば、先端部１３６間の距離、弓状部分１５２の材料及び／又は厚さに応じて変化し得ることを理解するであろう。
【００１６】
一実施形態では、ばね機構１１２及び停止機構１３２は、弓状部分１２４を通って延在するスロット１５０を介して画定されてもよい。スロット１５０は、クランプ１０２が動作位置にあるとき、骨１０の長手方向軸に実質的に平行に延在する。スロット１５０は、それから生じるばね機構１１２が弓状部分１２４の減少した厚さ部分１５２となるように寸法決め及び形状決めされ、これにより、弓状部分１２４がそれに沿って偏向することが可能となる。スロット１５０は、停止機構１３２のウイング１３４を画定し、ウイング１３４の先端部１３６間の距離を介してクランプ１０２の外部に対して開放される。
【００１７】
弓状部分１２４はまた、固定クランプ１０２が固定される骨１０と係合する、かつ／又はこれを把持するために、その内部表面１４０（例えば、動作位置において骨１０に面する表面）から延在する歯１３８を含む。例示的な実施形態は、歯１３８を含むものとして弓状部分１２４を具体的に示し、かつ説明しているが、当業者であれば、弓状部分１２４は、骨１０の把持を容易にするための他の突起及び／又は表面特徴部を含んでもよいことを理解するであろう。
【００１８】
システム１００を用いる例示的な方法によれば、固定プレート１０４は、骨１０に沿った所望の位置に配置される。プレート１０４を骨１０に固定するために、第２の部材１０８のステム部分１２２を第１の部材１０６のチャネル１１８に挿入することによって、第１の部材１０６が固定プレート１０４の一部分上に取り付けられ、かつ第２の部材１０８と共に組み立てられ得る。ステム部分１２２は、ステム部分１２２の第１の端部１２６がチャネル１１８の第２の端部１４８を越えて延在するまで、チャネル１１８を通して挿入される。次いで、第１及び第２の部材１０６、１０８を互いに連結するために、連結要素１２８が第１の端部１２６上にねじ込まれてもよい。連結要素１２８がステム部分１２６上にねじ込まれると、弓状部分１２４のばね機構１１２が弓状部分１２４の偏向を引き起こすまで、第２の部材１０８を第１の部材１０６に向かって引き寄せる。弓状部分１２４は、停止機構１３２のウイング３４の先端部１３６が互いに接触して弓状部分１２４の更なる偏向を防止するまで偏向されてよい。
【００１９】
クランプ１０２は、開口部１１４が固定プレート１０４の骨固定要素受容開口部１１６と位置合わせされて、その結果、骨固定要素（例えば、骨ねじ）が開口部１１４、１１６を通して挿入されて、クランプ１０２及びプレート１０４を骨１０に更に固定することができるように、固定プレート１０４上に組み付けられてよい。骨固定要素はまた、開口部１２０を通して挿入されて、クランプ１０２を骨１０に更に固定することもできる。
【００２０】
上述したように、弓状部分１２４のばね機構１１２によって、骨の再吸収が生じて骨が定着し、骨１０の寸法が減少したとしても、クランプ１０２が骨１０を連続的に圧縮することが可能となる。上述したように、クランプ１０２は、過去のプロテーゼが骨１０の一部分を通して挿入されている場合に特に有用であり得る。例えば、クランプ１０２は、髄内釘又は大腿骨ステムが既に骨内に埋め込まれている骨を固定するのに有用であり得る。したがって、一実施形態では、図１及び図２に示されるように、クランプ１０２は、大腿骨ステムが過去に埋め込まれた大腿骨の近位部分の周りで固定されてもよい。しかしながら、当業者であれば、クランプ１０２は、固定プレート１０４を任意の長骨に、その任意の部分に沿って固定するために使用されてもよいことが理解されるであろう。当業者であれば、固定プレート１０４を骨１０に固定するために複数のクランプ１０２を用いてよいことも理解されるであろう。加えて、固定ねじは、大腿骨ステムからの干渉なしに可能となる範囲で、固定プレート１０４の骨固定要素受容開口部１１６のいずれかを通って挿入されて、プレート１０４を骨１０に更に固定することができる。
【００２１】
例示的な実施形態は、ステム部分１２２及び連結要素１２８を介した第１及び第２の部材１０６、１０８の連結を示しかつ説明しているが、当業者であれば、第１及び第２の部材１０６、１０８が、骨１０を少なくとも部分的に取り囲んで、そこに半径方向圧縮を提供することができるように連結され得る限り、第１及び第２の部材１０６、１０８は様々な方法のうちのいずれかで互いに連結されてもよいことを理解するであろう。例えば、別の実施形態では、第１及び第２の部材１０６、１０８は、チャネル１１８及び第２の部材１０８の対応するチャネルを通して挿入されたボルトを介して互いに連結されてもよい。ボルトは、第２の部材１０８に螺合して、その結果、必要に応じて、ボルトの回転によって、弓状部分１２４が偏向するまで第１及び第２の部材を互いに向かって移動させてもよい。
【００２２】
図８に示すように、本発明の別の例示的な実施形態による固定クランプ２０２は、骨、及びシステム１００に関連して上述した固定プレート１０４と実質的に同様の固定プレートの周りにクランプすることに関して、固定クランプ１０２と実質的に同様であり得る。固定クランプ１０２と同様に、固定クランプ２０２は、一体に連結して固定プレートを横方向に横断し、かつ骨の外周の少なくとも一部分の周りに延在して、固定プレートを骨に沿った所望の位置に保持することができる第１の部材２０６及び第２の部材２０８を備える。第１の部材２０６は、固定プレートの上に取り付けられるように寸法決め及び形状決めされ、一方で第２の部材２０８は、第２の部材２０８の変形を可能にするばね機構２１２を含み、その結果、システム１００に関連して上述したように、骨の断面積が低減している場合であっても、固定クランプ２０２は骨の周りに連続的な半径方向圧縮を加えることができる。第１及び第２の部材２０６、２０８は、固定クランプ１０２の第１及び第２の部材１０６、１０８それぞれと実質的に同様であってもよい。
【００２３】
減少した厚さ部分を画定するスロットと一対のウイングを含む停止機構とを含むばね機構の代わりに、固定クランプ２０２のばね機構２１２は、第２の部材２０８の弓状部分２２４の外表面（例えば、動作位置では骨から離れた方向に向いている表面）に沿って形成された溝２５０を含む。溝２５０は、それを中心に弓状部分２２４が偏向可能な、減少した厚さを有する点２５２を画定する。溝２５０はまた、弓状部分２２４の最大可能偏向を画定するように作用する。
【００２４】
第１及び第２の部材２０６、２０８は、様々な方法のうちのいずれかで互いに連結可能であり、特定の一実施形態では、固定クランプ１０２に関連して上述したように、連結要素２２８によって連結された、第１の部材２０６を通って延在するチャネル２１８及び第２の部材２０８のステム部分２２２を介して連結され得る。第１及び第２の部材２０６、２０８は、弓状部分２２４が変形するまで骨の周りで連結される。骨が治癒し、骨の断面積が減少すると、弓状部分２２４はその初期の付勢構成に向かって戻り、骨に連続的な半径方向圧縮を提供する。
【００２５】
例示的な実施形態は、第２の部材のばね機構を、第２の部材の偏向を可能にする減少した厚さ部分を画定する溝及び／又はスロットを含むものとして具体的に示し、かつ説明しているが、当業者であれば、第２の部材のばね機構は、様々な方法のうちのいずれかで達成され得ることを理解するであろう。例えば、第２のクランプ部材の弓状部分の材料の弾性特性は、第２の部材の偏向を可能にするのに十分であってよい。
【００２６】
本発明の趣旨又は範囲から逸脱せずに本発明の構造及び方法に改変及び変更を加えることが可能であることを当業者は理解するであろう。したがって、本発明の改変及び変更が、添付の特許請求の範囲及びそれらの均等物の範囲内に含まれるものであれば、本発明はそれらを包含するものとする。
【００２７】
〔実施の態様〕
（１）  骨を治療するための装置であって、
骨の長さに沿って位置決めされた固定プレートを横方向に横断して前記骨の上に取り付けられるように寸法決め及び形状決めされた第１のクランプ部材と、
前記第１のクランプ部材に連結可能な第２のクランプ部材と、を備え、その結果、前記第１及び第２のクランプ部材が動作位置で一体に連結されると、前記第１及び第２のクランプ部材は前記骨の外周の少なくとも一部分の周りに延在し、前記第２のクランプ部材は、初期構成に向かって付勢され、かつ前記骨から離れる第２の構成に向かって偏向可能なばね機構を含む、装置。
（２）  前記第２のクランプ部材の少なくとも一部分がニチノールで形成されている、実施態様１に記載の装置。
（３）  前記第１のクランプは、内部に固定プレートを受容するように寸法決め及び形状決めされた溝を含む、実施態様１に記載の装置。
（４）  前記第１のクランプ部材は、内部を通って前記第１のクランプの端部における第１の開口部から第２の開口部まで延在するチャネルを含む、実施態様１に記載の装置。
（５）  前記第２のクランプ部材は、前記チャネルの前記第１の開口部を通して摺動可能に挿入されるように寸法決め及び形状決めされたステム部分を含み、その結果、前記ステム部分の端部が前記第２の開口部を越えて延在する、実施態様４に記載の装置。
【００２８】
（６）  前記ステム部分の前記端部に螺合して、前記第１及び第２のクランプ部材を互いに対して固定するように構成された連結要素を更に備える、実施態様５に記載の装置。
（７）  前記ばね機構は、前記第２のクランプ部材の減少した厚さ部分によって画定されている、実施態様１に記載の装置。
（８）  前記減少した厚さは、前記第２のクランプ部材の外表面内へと延在する溝を介して画定されている、実施態様７に記載の装置。
（９）  前記第２のクランプ部材の最大可能偏向を画定する停止機構を更に備える、実施態様１に記載の装置。
（１０）  前記停止機構は、前記第２のクランプ部材の外表面に沿って延在する一対のウイングを介して画定され、前記一対のウイングの先端部は、互いに向かって延在し、前記第２のクランプ部材の前記最大可能偏向に対応する距離だけ互いから分離されている、実施態様９に記載の装置。
【００２９】
（１１）  前記第２のクランプ部材の内側の骨に面する表面は、前記固定クランプが固定されている骨を把持するための歯を含む、実施態様１に記載の装置。
（１２）  前記第１のクランプの一部分は、内部に骨固定要素を受容するために内部を通って延在する穴を含む、実施態様１に記載の装置。
（１３）  骨を治療するためのシステムであって、
骨の長さに沿って位置決めされるように構成された骨固定プレートであって、第１の端部から第２の端部まで長手方向に延在し、内部を通って延在する複数の骨固定要素受容開口部を含む、骨固定プレートと、
動作位置で前記骨の外周の少なくとも一部分の周りに延在するように互いに連結可能な第１のクランプ部材及び第２のクランプ部材を含む固定クランプであって、前記第１のクランプ部材は前記骨固定プレートの上に取り付けられるように構成され、前記第２のクランプ部材は、初期構成に向かって付勢され、前記骨から離れる第２の構成に向かって偏向可能である、固定クランプと、を備える、システム。
（１４）  前記第２のクランプ部材の少なくとも一部分がニチノールで形成されている、実施態様１３に記載のシステム。
（１５）  前記第１のクランプは、内部に固定プレートを受容するように寸法決め及び形状決めされた溝を含む、実施態様１３に記載のシステム。
【００３０】
（１６）  前記第２のクランプ部材は、前記第２のクランプ部材の偏向可能部分を画定する減少した厚さ部分を含む、実施態様１３に記載のシステム。
（１７）  前記固定クランプは、前記第２のクランプ部材の最大可能偏向を画定する停止機構を含む、実施態様１３に記載のシステム。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【国際調査報告】
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