(57)【要約】  認知または神経の疾患および障害を処置する方法であって、それを必要とする患者に、ラパスチネルまたはその薬学的に許容される塩、エステルもしくは代謝産物を投与するステップを含み、ラパスチネルが約１〜約１４日間の投与期間投与され、続いて、ラパスチネルが投与されない少なくとも約１〜約１６週間の休薬期間がある、方法を開示する。【選択図】図１
2021512857.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
認知または神経の疾患、欠陥または障害を処置する方法であって、それを必要とする患者にラパスチネルまたはその薬学的に許容される塩、エステルもしくは代謝産物を投与するステップを含み、ラパスチネルが約１〜約１４日間の投与期間投与され、続いて、ラパスチネルが投与されない少なくとも約１〜１６週間の休薬期間がある、方法。
【請求項２】
前記投与期間が約２日間である、請求項１に記載の方法。
【請求項３】
前記投与期間が約３日間である、請求項１に記載の方法。
【請求項４】
前記投与期間が約４日間である、請求項１に記載の方法。
【請求項５】
前記投与期間が約５日間である、請求項１に記載の方法。
【請求項６】
前記投与期間が約６日間である、請求項１に記載の方法。
【請求項７】
前記投与期間が約７日間である、請求項１に記載の方法。
【請求項８】
前記投与期間が約８日間である、請求項１に記載の方法。
【請求項９】
前記投与期間が約９日間である、請求項１に記載の方法。
【請求項１０】
前記投与期間が約１０日間である、請求項１に記載の方法。
【請求項１１】
前記投与期間が約１１日間である、請求項１に記載の方法。
【請求項１２】
前記投与期間が約１２日間である、請求項１に記載の方法。
【請求項１３】
前記休薬期間が約１週間である、請求項１〜１２のいずれか１項に記載の方法。
【請求項１４】
前記休薬期間が約２週間である、請求項１〜１２のいずれか１項に記載の方法。
【請求項１５】
前記休薬期間が約３週間である、請求項１〜１２のいずれか１項に記載の方法。
【請求項１６】
前記休薬期間が約４週間である、請求項１〜１２のいずれか１項に記載の方法。
【請求項１７】
前記休薬期間が約５週間である、請求項１〜１２のいずれか１項に記載の方法。
【請求項１８】
前記休薬期間が約６週間である、請求項１〜１２のいずれか１項に記載の方法。
【請求項１９】
前記休薬期間が約７週間である、請求項１〜１２のいずれか１項に記載の方法。
【請求項２０】
前記休薬期間が約８週間である、請求項１〜１２のいずれか１項に記載の方法。
【請求項２１】
前記休薬期間が約９週間である、請求項１〜１２のいずれか１項に記載の方法。
【請求項２２】
前記休薬期間が約１０週間である、請求項１〜１２のいずれか１項に記載の方法。
【請求項２３】
前記休薬期間が約１２週間である、請求項１〜１２のいずれか１項に記載の方法。
【請求項２４】
前記休薬期間が約１３週間である、請求項１〜１２のいずれか１項に記載の方法。
【請求項２５】
前記休薬期間が約１４週間である、請求項１〜１２のいずれか１項に記載の方法。
【請求項２６】
前記休薬期間が約１５週間である、請求項１〜１２のいずれか１項に記載の方法。
【請求項２７】
前記休薬期間が約１６週間である、請求項１〜１２のいずれか１項に記載の方法。
【請求項２８】
ラパスチネルが１日あたり約１０ｍｇ〜約１，５００ｍｇの用量で投与される、請求項１〜２７のいずれか１項に記載の方法。
【請求項２９】
ラパスチネルが１日１回、２回または３回投与される、請求項１〜２８のいずれか１項に記載の方法。
【請求項３０】
ラパスチネルが皮下投与、静脈内投与または筋肉内投与される、請求項１〜２９のいずれか１項に記載の方法。
【請求項３１】
ラパスチネルが皮下投与される、請求項１〜２９のいずれか１項に記載の方法。
【請求項３２】
ラパスチネルが、第１の投与期間および第１の休薬期間の後の第２の投与期間に投与される、請求項１〜３１のいずれか１項に記載の方法。
【請求項３３】
前記認知の疾患または障害が、
記憶、知能、学習、論理能力の欠損；
１つまたは複数の認知的側面における任意の特定の個体機能の低下；
加齢性の認知力減退；
認知症；
アルツハイマー病；
多梗塞性認知症；
アルコール性認知症または他の薬物関連の認知症；
頭蓋内腫瘍または脳外傷に関連した認知症；
ハンチントン舞踏病またはパーキンソン病に伴う認知症；
エイズ関連認知症；
せん妄；健忘障害；
精神遅滞；
読書障害、数学障害または文章表現の障害を含む学習障害；
注意欠陥／多動障害；
陰性症状を含む統合失調症；
統合失調症様障害；
妄想型または抑うつ型のものを含む統合失調感情障害；
妄想障害；
物質誘発性精神病性障害；妄想型のパーソナリティー障害；
統合失調型のパーソナリティー障害；
パニック障害；恐怖症；
強迫障害；
ストレス障害；
全般性不安障害；
ハンチントン舞踏病が関与する運動障害；
ドーパミンアゴニスト療法に伴うジスキネジア；
パーキンソン病：
下肢静止不能症候群；
その病状として認知の欠損を含む障害
から選択される、請求項１〜３２のいずれか１項に記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
[背景技術]
Ｎ−メチル−Ｄ−アスパラギン酸（ＮＭＤＡ）受容体は、特に興奮性アミノ酸のグルタメートおよびグリシンならびに合成化合物ＮＭＤＡに応答性のシナプス後イオンチャネル型受容体である。ＮＭＤＡ受容体（ＮＭＤＡＲ）は、受容体関連チャネルを介しシナプス後神経細胞への二価および一価の両イオンの流れを調節していると考えられ、またそれが広域のＣＮＳ障害に関与していると思われるため、特に関心を集めてきた。ＮＭＤＡＲは、脳卒中関連の脳細胞死、けいれん性障害、ならびに学習および記憶などを含む神経変性疾患に関与している。またＮＭＤＡＲは、中枢神経系における正常なシナプス伝達、シナプス可塑性、および興奮毒性をモジュレートする際に中心的な役割を果たしている。さらにＮＭＤＡＲは、学習および記憶の基礎となるニューロンの神経連絡の持続的強化である長期増強（ＬＴＰ）に関与している。ＮＭＤＡＲは、低血糖症および心停止からてんかんに及ぶ他の障害と関係している。加えて、ハンチントン舞踏病、パーキンソン病、およびアルツハイマー病の慢性神経変性におけるＮＭＤＡ受容体の関与を示す先行する報告がある。ＮＭＤＡ受容体の活性化は、脳卒中後のけいれんの原因であることが明らかにされており、てんかんのある特定モデルにおいては、ＮＭＤＡ受容体の活性化が発作の発生に必須であることが明らかになっている。加えて、ＮＭＤＡ受容体のある特定の特性は、それらが意識自体の基礎となる脳の情報処理に関与し得ることを示唆している。さらに、ＮＭＤＡ受容体は、ある特定のタイプの空間学習にも関係している。
【０００２】
ＮＭＤＡＲと様々な障害および疾患との関連を考慮して、ＮＭＤＡをモジュレートする小分子アゴニストおよびアンタゴニスト化合物が治療用途のために開発されてきた。ＮＭＤＡ受容体化合物は、アロステリック部位を介してＮＭＤＡ受容体に対して二重（アゴニスト／アンタゴニスト）効果を発揮し得る。これらの化合物は、典型的には、「部分アゴニスト」と称する。主要部位リガンドの存在下においては、部分アゴニストはリガンドの一部を置き換えることにより、受容体を介してＣａ++の流れを減少させる。主要部位リガンドが非存在である場合、またはより低レベルで存在する場合、部分アゴニストは、受容体チャネルを介してＣａ++の流れを増加させるように作用する。
最近、以下の構造を有するＮＭＤＡＲの部分アゴニストが報告されている（ラパスチネル（ｒａｐａｓｔｉｎｅｌ）またはＧＬＹＸ−１３）。
【化１】
2021512857.tif 000003
【０００３】
ＰＣＴ／ＵＳ２０１７／０１５８５１は、ラパスチネルを含むペプチド化合物を合成する方法を記載しており、その内容は、参照によりその全体が本明細書に組み込まれる。
【発明の概要】
【０００４】
本明細書では、それを必要とする患者における神経機能または認知機能を処置、予防または改善する方法であって、治療有効量のラパスチネルまたはその薬学的に許容される塩、エステルもしくは代謝産物を間隔Ａの期間、患者に投与するステップを含み、投与が、２、３、４、５、６、７、８、９、１０、１１または１２回の間隔Ａの期間、治療効果を提供する、方法を提供する。本明細書では、式Ｉの化合物、またはその薬学的に許容される塩、エステルもしくは代謝産物を、それを必要とする患者に投与する方法であって、前記化合物が１、２、３、４、５、６、７、８、９または１０日間の期間投与され；前記化合物の治療効果が、１、２、３、４、５、６、７、８、９、１０、１１、１２、１３日間またはそれ以上持続する、方法を提供する。いくつかの実施形態では、記憶、知能または学習および論理能力の欠損；１つまたは複数の認知的側面における任意の特定の個体機能の低下；加齢性の認知力減退；認知症；アルツハイマー病；多梗塞性認知症；アルコール性認知症または他の薬物関連の認知症；頭蓋内腫瘍または脳外傷に関連した認知症；ハンチントン舞踏病またはパーキンソン病に伴う認知症；エイズ関連認知症；せん妄；健忘障害；精神遅滞；読書障害、数学障害または文章表現の障害を含む学習障害；注意欠陥／多動障害；陰性症状を含む統合失調症；統合失調症様障害；妄想型または抑うつ型のものを含む統合失調感情障害；妄想障害；物質誘発性精神病性障害；妄想型のパーソナリティー障害；統合失調型のパーソナリティー障害；パニック障害；恐怖症；強迫障害；ストレス障害；全般性不安障害；ハンチントン舞踏病が関与する運動障害；ドーパミンアゴニスト療法に伴うジスキネジア；パーキンソン病：下肢静止不能症候群；その病状として認知の欠損を含む障害からなる群から選択される疾患または障害を処置または予防する方法を提供する。本明細書に開示されている方法およびレジメンは、患者に持続的治療効果を提供するのに十分な期間（例えば２、３、４、５、６、７、８、９、１０、１１、１２週間）にわたり、ラパスチネル（またはラパスチネルを含有する組成物）の特定の用量（または一連の用量）を特定の頻度（または一連の頻度、例えば１、２、３、４、５、６または７日間の間のｂ．ｉ．ｄ）で、前記期間にわたり投与することを含む。例えば、ラパスチネルまたはその薬学的に許容される塩、エステルもしくは代謝産物の約１週間（１日１回、２回または３回）の投与は、約２、３、４、５、６、７、８、９、１０、１１、１２、１３、または１４週間の期間、治療効果を提供する。投与の頻度は、休薬期間（ｄｒｕｇ−ｈｏｌｉｄａｙ  ｐｅｒｉｏｄ）後の投与期間を可能にする。
【図面の簡単な説明】
【０００５】
【図１】ラパスチネルは、ｓｃＰＣＰマウスにおいて、ｍＴＯＲシグナル伝達経路に依存的な方法で、ＮＯＲを一過的に回復することを示す。ｓｃＰＣＰ処置マウス（Ｂ）は、ビヒクル処置マウス（Ａ）に対して、ＤＩの低下を示した（***ｐ＜０．００１）；ＡＴの３０分前にラパスチネル（１ｍｇ／ｋｇ；ｓｕｂｃｕ）を投与することにより、ｓｃＰＣＰ処置マウスにおけるＮＯＲ欠損がレスキューされた（###ｐ＜０．００１；（Ｃ）。ラパスチネル（１ｍｇ／ｋｇ；ｓｕｂｃｕ）の２４時間前にラパマイシン（０．２ｎＭ；ＩＣＶ）で前処置することにより、ラパスチネルの有効性が有意に阻止された（+++ｐ＜０．００１；Ｄ）。
【図２】亜慢性ラパスチネル（３日；ｂ．ｉ．ｄ）は、注射後９週間、亜慢性ＰＣＰマウスにおいてＮＯＲの持続的回復を生じた。ラパスチネル１ｍｇ／ｋｇの単回用量により、１０週目にＮＯＲが回復した（さらなる試験は行わなかった）。亜慢性ＰＣＰ処置マウス（Ｂ）は、ｖｅｈ処置マウス（Ａ）に対して、ＤＩ低下を示した（***ｐ＜０．００１）；ラパスチネル（１ｍｇ／ｋｇ；ｓｃ）を３日間；ｂｉｄで投与することにより、ｓｃＰＣＰ処置マウスにおいて９週間までＮＯＲ欠損をレスキューした（###ｐ＜０．００１；Ｃ〜Ｌ）。ＡＴ３０分前の１１週目のラパスチネルの単回用量（１ｍｇ／ｋｇ；ｓｃ；Ｎ）による急性治療は、１０週目のＤＩの低下を有意にレスキューした。
【図３】亜慢性ＰＣＰ処置マウス（Ｂ）は、ｖｅｈ処置マウス（Ａ）に対して、ＤＩの低下を示した（***ｐ＜０．００１）；５日間；ｂｉｄで投与したラパスチネル（１ｍｇ／ｋｇ；ｓｃ）は、少なくとも１０週間、ｓｃＰＣＰ処置マウスにおいてＮＯＲ欠損をレスキューした（###ｐ＜０．００１；Ｃ〜Ｍ）。
【図４】ラパスチネルは、亜慢性ＰＣＰマウスにおいて、ｍＴＯＲシグナル伝達経路に依存的な方法で、逆転学習を一過的に回復させることを示す。亜慢性ＰＣＰ処置マウス（Ｂ）は、ｖｅｈ処置マウス（Ａ）に対して、正確な応答のパーセントの低下を示した（***ｐ＜０．００１）；ＲＬ課題の逆転段階の３０分前にラパスチネル（１ｍｇ／ｋｇ；ｓｃ）を投与することにより、ｓｃＰＣＰ処置マウスにおけるＲＬ欠損がレスキューされた（###ｐ＜０．００１；Ｃ）。ラパスチネル（３ｍｇ／ｋｇ；ｓｃ）の２４時間前にラパマイシン（０．２ｎＭ；ＩＣＶ）で前処置することにより、ラパスチネルの効果が有意に阻止された（+++ｐ＜０．００１；Ｄ）。
【図５】ラパスチネル（１ｍｇ／ｋｇ、ｓｕｂｃｕ）は、ＨＩＰではなく、ｍＰＦＣで、ＤＡ流出のわずかな選択的増加をもたらした。ケタミンは、ｍＰＦＣおよびＨＩＰの両方で、ＡＣｈ、ＤＡ、５−ＨＴ、ＮＥ、ＤＯＰＡＣ、ＨＶＡ、５−ＨＩＡＡ、およびＧｌｕの著しい増加をもたらした［図５ａ、ｂ、ｃ］。ラパスチネルはｍＰＦＣ  ＤＡ流出を増加させたが（*ｐ＜０．０５）、ケタミンはＡＣｈ、ＤＡ、５−ＨＴ、ＤＯＰＡＣ、５−ＨＩＡＡ、およびグルタミン酸、およびセリンの流出で極めて大きな増加をもたらした。ラパスチネルではなくケタミンは、同様に海馬のＮＴ流出に大きな増加をもたらした。図５ｃ。ｍＰＦＣにおけるビヒクル、ラパスチネル（１ｍｇ／ｋｇ）、ケタミン（３０ｍｇ／ｋｇ）およびＰＣＰ（１０ｍｇ／ｋｇ）後のＤＡベースライン。
【図６】図６ａ．生理食塩水群、ｓｃＰＣＰ群、およびｓｃＰＣＰ＋ｓｃＲＡＰ群のｍＰＦＣにおけるＤＡベースライン；*ｐ＜０．０５：生理食塩水に対するＤＡの減少。図６（ｂ、ｃ）：対照マウス、ＰＣＰ後のラパスチネル有無のｓｃＰＣＰ処置マウスにおける、ＮＯＰ獲得（Ａ）および探索（Ｒ）でのｍＰＦＣおよびＨＩＰのＤＡ、Ｇｌｕ、およびＡＣｈの活性依存的変化。
【図７】薬物処置のプロトコル図である。
【発明を実施するための形態】
【０００６】
詳細な説明
本明細書では、それを必要とする患者における神経機能または認知機能を処置、予防または改善する方法であって、患者に、治療有効量のラパスチネルまたはその薬学的に許容される塩、エステルもしくは代謝産物を投与期間中、投与するステップを含み、投与が、２、３、４、５、６、７、８、９、１０、１１または１２回の投与期間の期間、治療効果を提供する、方法を提供する。
【０００７】
本明細書では、式Ｉの化合物、またはその薬学的に許容される塩、エステルもしくは代謝産物を、それを必要とする患者に投与する方法であって、前記化合物が１、２、３、４、５、６、７、８、９または１０日間の期間投与され；前記化合物の治療効果が、１、２、３、４、５、６、７、８、９、１０、１１、１２、１３日間またはそれ以上持続する、方法を提供する。いくつかの実施形態では、記憶、知能または学習および論理能力の欠損；１つまたは複数の認知的側面における任意の特定の個体機能の低下；加齢性の認知力減退；認知症；アルツハイマー病；多梗塞性認知症；アルコール性認知症または他の薬物関連の認知症；頭蓋内腫瘍または脳外傷に関連した認知症；ハンチントン舞踏病またはパーキンソン病に伴う認知症；エイズ関連認知症；せん妄；健忘障害；精神遅滞；読書障害、数学障害または文章表現の障害を含む学習障害；注意欠陥／多動障害；陰性症状を含む統合失調症；統合失調症様障害；妄想型または抑うつ型のものを含む統合失調感情障害；妄想障害；物質誘発性精神病性障害；妄想型のパーソナリティー障害；統合失調型のパーソナリティー障害；パニック障害；恐怖症；強迫障害；ストレス障害；全般性不安障害；ハンチントン舞踏病が関与する運動障害；ドーパミンアゴニスト療法に伴うジスキネジア；パーキンソン病：下肢静止不能症候群；その病状として認知の欠損を含む障害からなる群から選択される疾患または障害を処置または予防する方法を提供する。本明細書に開示されている方法およびレジメンは、患者に持続的治療効果を提供するのに十分な期間（例えば２、３、４、５、６、７、８、９、１０、１１、１２週間）にわたり、ラパスチネル（またはラパスチネルを含有する組成物）の特定の用量（または一連の用量）を特定の頻度（または一連の頻度、例えば１、２、３、４、５、６または７日間の間ｂ．ｉ．ｄ）で、前記期間にわたり投与することを含む。例えば、ラパスチネルまたはその薬学的に許容される塩、エステルもしくは代謝産物の約１週間（１日１回、２回または３回）の投与は、約２、３、４、５、６、７、８、９、１０、１１、１２、１３、または１４週間の期間、治療効果を提供する。投与頻度は、休薬期間後の投与期間を可能にする。患者が２回またはそれ以上の投与を受ける期間は、本明細書では「誘導期間」と呼ばれることがある（本明細書では「反復」投与または「反復型」投与と呼ばれることもある）。本明細書に記載されている方法およびレジメンは、患者がラパスチネル（またはそれを含む組成物）を受け取らない「休止期間（ｒｅｓｔ  ｐｅｒｉｏｄ  ｏｆ  ｔｉｍｅ）」をさらに含むことができる。いくつかの実施形態では、本方法およびレジメンは２つまたはそれ以上の処置サイクル（例えば、連続サイクル）を含み、それぞれのサイクルは誘導期間および休止期間を含む。当業者は理解するように、それぞれの処置サイクルは、用量、頻度、誘導期間の持続時間、休止期間の持続時間などの点に関して、互いに独立して変えることができる。
【０００８】
「処置する」とは、状態、疾患、障害などを改善させるいずれかの効果、例えば、軽減する、減少する、モジュレートする、または排除することを含む。「個体」、「患者」、または「対象」は同義的に使用されており、哺乳動物、好ましくはマウス、ラット、他のげっ歯動物、ウサギ、イヌ、ネコ、ブタ、ウシ、ヒツジ、ウマ、または霊長類、最も好ましくはヒトを含む、任意の動物を含む。用語の「有効量」とは、研究者、獣医、医師または他の臨床医によって求められている組織、系、動物またはヒトの生物学的または医学的応答を誘発する対象成分、例えば、ＧＬＹＸ−１３（またはＧＬＹＸ−１３を含む組成物）の量を意味する。
【０００９】
ＧＬＹＸ−１３は、参照により本明細書に組み込まれる米国特許第５，７６３，３９３号および同第４，０８６，１９６号に記載されているものなどの組換え方法または合成方法によって得ることができる。また多形体、水和物、相同体、溶媒和物、遊離塩基、および／またはＧＬＹＸ−１３の適切な塩形態、例えば限定するものではないが、酢酸塩も考えられる。このペプチドは、米国特許第５，７６３，３９３号にさらに記載されているように、環化形態または非環化形態であってもよい。いくつかの実施形態では、ＧＬＹＸ−１３類似体は、１つまたは複数のＴｈｒ基またはＰｒｏ基における一部分の挿入または欠損、例えばＣＨ2、ＯＨまたはＮＨ2部分の欠損を含むことができる。他の実施形態では、ＧＬＹＸ−１３は、１つまたは複数のハロゲン、Ｃ1−Ｃ3アルキル（ハロゲンもしくはアミノで置換されていてもよい）、ヒドロキシ、および／またはアミノで置換されていてもよい。本明細書における使用のために考えられる他の化合物には、米国特許第５，７６３，３９３号、米国特許第６，１０７，２７１号、およびWood et al., Neuro. Report, 19, 1059-1061, 2008に開示されているＮＭＤＡＲのグリシン部位部分アゴニストが含まれ、その全内容は参照により本明細書に組み込まれる。
【００１０】
いくつかの実施形態では、例えば、誘導期間中に投与される成人ヒトを処置するためのＧＬＹＸ−１３の治療有効量は、投与あたり約０．０１ｍｇ／ｋｇ〜約１０００ｍｇ／ｋｇ（例えば、約０．０１ｍｇ／ｋｇ〜約１００ｍｇ／ｋｇ、約０．０１ｍｇ／ｋｇ〜約５０ｍｇ／ｋｇ、約０．０１ｍｇ／ｋｇ〜約２５ｍｇ／ｋｇ、約０．０１ｍｇ／ｋｇ〜約１０ｍｇ／ｋｇ、約０．１ｍｇ／ｋｇ〜約１００ｍｇ／ｋｇ、約０．１ｍｇ／ｋｇ〜約５０ｍｇ／ｋｇ、約０．１ｍｇ／ｋｇ〜約５０ｍｇ／ｋｇ、約０．１ｍｇ／ｋｇ〜約１０ｍｇ／ｋｇ、約１ｍｇ／ｋｇ〜約１００ｍｇ／ｋｇ、約１ｍｇ／ｋｇ〜約５０ｍｇ／ｋｇ、１日あたり約１ｍｇ／ｋｇ〜約５０ｍｇ／ｋｇ、約１ｍｇ／ｋｇ〜約１０ｍｇ／ｋｇ、もしくは投与あたり、例えば、１週間に１回、１週間に２回もしくは１週間に３回、約１ｍｇ／ｋｇ〜約１０ｍｇ／ｋｇ、および／または本明細書に記載されているとおり）である。ＧＬＹＸ−１３の用量は、限定するものではないが、約１ｕｇ／ｋｇ、２５ｕｇ／ｋｇ、５０ｕｇ／ｋｇ、７５ｕｇ／ｋｇ、１００ｕｇ／ｋｇ、１２５ｕｇ／ｋｇ、１５０ｕｇ／ｋｇ、１７５ｕｇ／ｋｇ、２００ｕｇ／ｋｇ、２２５ｕｇ／ｋｇ、２５０ｕｇ／ｋｇ、２７５ｕｇ／ｋｇ、３００ｕｇ／ｋｇ、３２５ｕｇ／ｋｇ、３５０ｕｇ／ｋｇ、３７５ｕｇ／ｋｇ、４００ｕｇ／ｋｇ、４２５ｕｇ／ｋｇ、４５０ｕｇ／ｋｇ、４７５ｕｇ／ｋｇ、５００ｕｇ／ｋｇ、５２５ｕｇ／ｋｇ、５５０ｕｇ／ｋｇ、５７５ｕｇ／ｋｇ、６００ｕｇ／ｋｇ、６２５ｕｇ／ｋｇ、６５０ｕｇ／ｋｇ、６７５ｕｇ／ｋｇ、７００ｕｇ／ｋｇ、７２５ｕｇ／ｋｇ、７５０ｕｇ／ｋｇ、７７５ｕｇ／ｋｇ、８００ｕｇ／ｋｇ、８２５ｕｇ／ｋｇ、８５０ｕｇ／ｋｇ、８７５ｕｇ／ｋｇ、９００ｕｇ／ｋｇ、９２５ｕｇ／ｋｇ、９５０ｕｇ／ｋｇ、９７５ｕｇ／ｋｇ、１ｍｇ／ｋｇ、２．５ｍｇ／ｋｇ、５ｍｇ／ｋｇ、１０ｍｇ／ｋｇ、１５ｍｇ／ｋｇ、２０ｍｇ／ｋｇ、２５ｍｇ／ｋｇ、３０ｍｇ／ｋｇ、３５ｍｇ／ｋｇ、４０ｍｇ／ｋｇ、４５ｍｇ／ｋｇ、５０ｍｇ／ｋｇ、６０ｍｇ／ｋｇ、７０ｍｇ／ｋｇ、８０ｍｇ／ｋｇ、９０ｍｇ／ｋｇ、または１００ｍｇ／ｋｇを含む任意の用量であり得る。ある特定の実施形態では、ＧＬＹＸ−１３は、約１〜約１０ｍｇ／ｋｇの範囲（例えば静脈内用量範囲）、例えば、約５〜約１０ｍｇ／ｋｇ、例えば、約１ｍｇ／ｋｇ、約５ｍｇ／ｋｇまたは約１０ｍｇ／ｋｇでうつ病に対して治療的に有効であり得る。
【００１１】
いくつかの実施形態では、例えば、誘導期間（投与期間）中に投与される成人ヒトを処置するためのＧＬＹＸ−１３の治療有効量は、約１０００ｍｇ〜約２００ｍｇ、または９００ｍｇ〜約１００ｍｇ、例えば、約２００ｍｇ〜約５００ｍｇ、例えば、５０ｍｇ、１００ｍｇ、２２５ｍｇ、２５０ｍｇ、２００ｍｇ、３００ｍｇ、３５０ｍｇ、４５０ｍｇ、５００ｍｇ、６００ｍｇ、７００ｍｇ、７５０ｍｇ、および／または９００ｍｇ単位用量の固定用量であり得る。維持用量は誘導用量よりも低くてもよいことは理解されよう。
いくつかの実施形態では、本明細書に記載されている任意のＧＬＹＸ−１３用量は、毎日より少ないベースで、例えば、隔日（例えば、２日ごと）；１週間に１または２回；１週間に１、２または３回；１週間に２または３回；１週間に２回（例えば、３日ごと、４日ごと、５日ごと、６日ごと、または、例えば投与の間に約２〜約３日の間隔で投与）；３または４日ごと；１週間に１回；２週間ごとに１回（隔週）；１カ月に２回；１カ月に１回、またはそれよりも少ないベースで投与することができる。ある特定の実施形態では、ＧＬＹＸ−１３は、１週間に１回、１週間に２回、２週間に１回、またはそれらの任意の組合せの頻度で投与される。
【００１２】
特定の実施形態では、ＧＬＹＸ−１３（ラパスチネル）は、約１〜約１０ｍｇ／ｋｇの範囲（例えば静脈内用量範囲）、例えば、約５〜約１０ｍｇ／ｋｇ、例えば、約１ｍｇ／ｋｇ、約５ｍｇ／ｋｇもしくは約１０ｍｇ／ｋｇで投与され、および／またはＧＬＹＸ−１３は、１週間に１回、２週間に１回、もしくはそれらの任意の組合せの頻度で投与される。
いくつかの実施形態では、この方法およびレジメンは、２回またはそれ以上の処置サイクル（例えば、連続サイクル）を含み、それぞれのサイクルは誘導期間および休止期間を含む。当業者は理解するように、それぞれの処置サイクルは、用量、頻度、誘導期間の持続時間、休止期間の持続時間などの点に関して、互いに独立して変えることができる。
【００１３】
投与および製剤
ＧＬＹＸ−１３ならびに本発明の任意の他の薬理学的薬剤（例えば、１種または複数の他の抗うつ剤）は、当技術分野で周知であるそれらの意図する使用に応じて、様々な手段により投与することができる。例えば、本発明の組成物が経口投与される場合、それらは、錠剤、カプセル剤、顆粒剤、粉末剤またはシロップ剤として製剤化することができる。あるいは、本発明の製剤は、注射剤（静脈内、筋肉内または皮下）、点滴製剤、または坐剤として非経口的に投与してもよい。眼粘膜経路による適用については、本発明の組成物は、点眼剤または眼軟膏剤として製剤化することができる。これらの製剤は従来の手段によって調製することができ、所望により、本組成物は、従来の添加剤、例えば、賦形剤、結合剤、崩壊剤、滑沢剤、矯味剤、可溶化剤、懸濁助剤、乳化剤、またはコーティング剤などと混合することができる。
いくつかの実施形態では、本明細書のＧＬＹＸ−１３は、限定するものではないが、皮下、筋肉内、および静脈内を含めて、非経口的に患者に投与することができる。いくつかの実施形態では、本明細書に記載されている組合せの１種または複数の成分はまた、徐放性静脈内注入を介して、またはインプラントデバイスからの放出によって投与することもできる。
【００１４】
対象発明の製剤において、湿潤剤、乳化剤および潤滑剤、例えばラウリル硫酸ナトリウムおよびステアリン酸マグネシウム、ならびに着色剤、放出剤、コーティング剤、甘味剤、香味剤および香料剤、防腐剤および抗酸化剤が製剤化された薬剤中に存在していてもよい。
対象組成物は、経口投与、鼻腔内投与、局所投与（口腔投与および舌下投与を含む）、直腸内投与、膣内投与、エアロゾル投与および／または非経口投与に適し得る。本製剤は、好都合なことには単位剤形で提供することができ、薬剤学分野において周知の任意の方法によって製剤化することができる。単回用量を生成するために担体材料と組み合わせることができる組成物の量は、処置されている対象、および特定の投与方式に応じて変わる。
これらの製剤を調製する方法は、担体および任意に１種または複数の副成分とともに本発明の組成物を会合させるステップを含む。一般に、本製剤は、薬剤を液体担体、または微細固体担体、またはその両方と均一かつ密接に会合させ、次いで、必要に応じて、生成物を成形することによって調製される。
【００１５】
経口投与に適した製剤は、カプセル剤、カシェ剤、丸剤、錠剤、ロゼンジ（風味付けベース、通常、スクロースおよびアラビアゴムまたはトラガカントを使用）、粉末剤、顆粒剤の剤形で、または水性もしくは非水性液体中の溶液もしくは懸濁液として、または水中油型もしくは油中水型液体のエマルジョンとして、またはエリキシルもしくはシロップとして、またはトローチ（ｐａｓｔｉｌｌｅ）（ゼラチンおよびグリセリン、またはスクロースおよびアラビアゴムなどの不活性ベースを使用）としてであってもよく、それぞれ所定量の対象組成物を活性成分として含有する。また本発明の組成物は、ボーラス、舐剤、またはペーストとしても投与することができる。
【００１６】
経口投与用の固体剤形（カプセル剤、錠剤、丸剤、糖衣錠、粉末剤、顆粒剤など）において、対象組成物は、１種または複数の薬学的に許容される担体、例えば、クエン酸ナトリウムもしくはリン酸カルシウム、および／または以下のうちのいずれかと混合される：（１）充填剤または増量剤、例えば、デンプン、ラクトース、スクロース、グルコース、マンニトール、および／またはケイ酸；（２）結合剤、例えば、カルボキシメチルセルロース、アルギン酸塩、ゼラチン、ポリビニルピロリドン、スクロースおよび／またはアラビアゴム；（３）湿潤剤、例えばグリセロール；（４）崩壊剤、例えば、寒天、炭酸カルシウム、ジャガイモまたはタピオカデンプン、アルギン酸、特定のケイ酸塩、および炭酸ナトリウム；（５）溶液遅延剤、例えばパラフィン；（６）吸収促進剤、例えば、第四級アンモニウム化合物；（７）湿潤剤、例えば、アセチルアルコールおよびグリセロールモノステアレート；（８）吸着剤、例えば、カオリンおよびベントナイトクレイ；（９）滑沢剤、例えば、タルク、ステアリン酸カルシウム、ステアリン酸マグネシウム、固体ポリエチレングリコール、ラウリル硫酸ナトリウム、およびそれらの混合物；ならびに（１０）着色剤。カプセル剤、錠剤および丸剤の場合においては、本組成物はまた、緩衝剤を含んでいてもよい。また同様のタイプの固体組成物は、ラクトースまたは乳糖、ならびに高分子量ポリエチレングリコールなどのような賦形剤を使用して、軟質および硬質充填ゼラチンカプセルの充填剤として使用することができる。
錠剤は、任意に１種または複数の副成分とともに、圧縮または成形によって製造することができる。圧縮錠剤は、結合剤（例えば、ゼラチンもしくはヒドロキシプロピルメチルセルロース）、滑沢剤、不活性希釈剤、防腐剤、崩壊剤（例えば、デンプングリコール酸ナトリウムもしくは架橋カルボキシメチルセルロースナトリウム）、界面活性剤または分散剤を使用して調製することができる。湿製錠剤は、不活性液体希釈剤で湿潤させた本対象組成物の混合物を適切な機械で成形することによって製造することができる。錠剤、および他の固形剤形、例えば、糖衣錠、カプセル剤、丸剤、顆粒剤などは、任意に、腸溶性コーティングおよび製薬分野で周知の他のコーティングなどのコーティングおよびシェルで収容または調製されていてもよい。
【００１７】
経口投与用の液体剤形には、薬学的に許容されるエマルジョン、マイクロエマルジョン、溶液、懸濁液、シロップおよびエリキシルが含まれる。本対象組成物に加えて、液体剤形は、当技術分野において一般に使用される不活性希釈剤、例えば、水または他の溶媒、可溶化剤および乳化剤、例えばエチルアルコール、イソプロピルアルコール、炭酸エチル、酢酸エチル、ベンジルアルコール、安息香酸ベンジル、プロピレングリコール、１，３−ブチレングリコール、油（特に綿実油、落花生油、トウモロコシ油、胚芽油、オリーブ油、ヒマシ油、およびゴマ油）、グリセロール、テトラヒドロフリルアルコール、ポリエチレングリコールおよびソルビタンの脂肪酸エステル、シクロデキストリン、ならびにそれらの混合物を含有していてもよい。
懸濁液は、本対象組成物に加えて、懸濁化剤、例えば、エトキシル化イソステアリルアルコール、ポリオキシエチレンソルビトールおよびソルビタンエステル、微結晶セルロース、アルミニウムメタヒドロキシド、ベントナイト、寒天およびトラガカント、ならびにそれらの混合物などを含有していてもよい。
【００１８】
非経口投与に適した本発明の医薬組成物は、１種または複数の薬学的に許容される滅菌等張水性もしくは非水性溶液、分散液、懸濁液もしくはエマルジョン、または使用直前に滅菌注射溶液もしくは分散液に再構成できる滅菌粉末と組み合わせた対象組成物を含み、これは、抗酸化剤、緩衝剤、静菌剤、製剤を予定されたレシピエントの血液と等張にする溶質、懸濁化剤もしくは増粘剤を含むことができる。
「薬学的または薬理学的に許容される」には、適宜、動物またはヒトに投与される場合に、有害反応、アレルギー反応または他の好ましくない反応を起こさない分子実体および組成物が含まれる。ヒトへの投与については、製剤は、ＦＤＡの生物学局（Ｏｆｆｉｃｅ  ｏｆ  Ｂｉｏｌｏｇｉｃｓ）の基準により要求される無菌性、発熱性、一般的安全性および純度の基準を満たさなければならない。本明細書で使用される場合の用語「薬学的に許容される担体」または「薬学的に許容される賦形剤」とは、薬学的投与に適合性のある任意のおよびすべての溶媒、分散媒、コーティング剤、等張剤および吸着遅延剤などを意味する。薬学的に活性な物質に対するそのような媒体および薬剤の使用は、当技術分野においては周知である。また本明細書に記載されている組合せは、補足的、追加的、または増強された治療機能を提供する他の活性化合物も含み得る。本発明の医薬組成物において使用することができる適切な水性および非水性担体の例としては、水、エタノール、ポリオール（例えば、グリセロール、プロピレングリコール、ポリエチレングリコールなど）、およびそれらの適切な混合物、植物油、例えばオリーブ油、ならびに注射可能な有機エステル、例えば、オレイン酸エチルおよびシクロデキストリンなどが挙げられる。適切な流動度は、例えば、コーティング材料、例えばレシチンの使用により、分散剤の場合には必要とされる粒径の維持により、および界面活性剤の使用により維持することができる。
【００１９】
開示された化合物は、液体製剤または固体製剤、例えば、水性または油性の懸濁液、溶液、エマルジョン、シロップ、および／またはエリキシルの一部として提供することができる。また本組成物は、使用前に、水または他の適切なビヒクルを用いて構成するための乾燥製品として製剤化することもできる。そのような液体製剤は、限定するものではないが、懸濁化剤、乳化剤、非水性ビヒクルおよび防腐剤を含む添加剤を含み得る。懸濁化剤としては、限定するものではないが、ソルビトールシロップ、メチルセルロース、グルコース／糖シロップ、ゼラチン、ヒドロキシエチルセルロース、カルボキシメチルセルロース、ステアリン酸アルミニウムゲル、および水素化食用脂が挙げられる。乳化剤としては、限定するものではないが、レシチン、ソルビタンモノオレエート、およびアラビアゴムが挙げられる。非水性ビヒクルとしては、限定するものではないが、食用油、アーモンド油、分留ヤシ油、油性エステル、プロピレングリコール、およびエチルアルコールが挙げられる。防腐剤としては、限定するものではないが、ヒドロキシ安息香酸メチルまたはプロピルおよびソルビン酸が挙げられる。また考えられる化合物は、限定するものではないが、注射または持続注入によるものを含む、非経口投与のために製剤化することもできる。注射用製剤は、油性または水性ビヒクル中の懸濁液、溶液、またはエマルジョンの剤形であってよく、限定するものではないが、懸濁剤、安定化剤、および分散剤を含む製剤を含み得る。また本組成物は、限定するものではないが、発熱物質を含まない滅菌水を含む、適切なビヒクルを用いて再構成するための粉末剤形で提供することもできる。
【００２０】
本発明は、以下の非限定的な実施例によって説明される複数の態様を有する。
【実施例】
【００２１】
動物：オスのＣ５７ＢＬ／６Ｊマウス２２〜２５ｇ（２１／２〜３ヶ月齢）をこれらの研究で使用した。
薬物：ラパスチネルは、ＳＡＩ  Ｌｉｆｅ  Ｓｃｉｅｎｃｅｓ（インド）から得た。ラパスチネル、ＰＣＰ、およびケタミンを０．９％滅菌生理食塩水（Ｓａｌ）に溶解した。ＰＣＰおよびケタミンは、１０ｍＬ／ｋｇ体重の容量で腹腔内（ｉｐ）投与した。ラパスチネルは皮下（ｓｕｂｃｕ）投与し、ラパマイシンは脳室内（ｉｃｖ）投与した。
薬物処置：オスのＣ５７ＢＬ／６Ｊマウスを、１群あたり１０匹の処置群に無作為に割り当てた。認知欠損を発症させるため、１０匹のマウスの群をＰＣＰ（１０ｍｇ／ｋｇ  ｉ．ｐ．、１日２回、７日間）で処置した後、７日間のウォッシュアウト期間とした。ウォッシュアウト期間の後、亜慢性ＰＣＰマウスを試験して、ＮＯＲ欠損が確立されていることを判定した。Rajagopal et al ３、４を参照されたい。処置のスケジュールについては、図７を参照されたい。
行動、ｉｎ  ｖｉｖｏマイクロダイアリシス（ＭＤ）およびＩＣＶの手順−本手順は、参考文献３、１０、１１、１２、１３で詳細に説明されている。薬物処置プロトコルの図解に関しては図７を参照されたい。
エピソード記憶（ＮＯＲ）および認知的柔軟性（ＲＬ）を回復するラパスチネルの能力は、げっ歯類におけるその抗うつ作用と同様、ＩＣＶラパマイシンによる遮断によって示されるようにｍＴＯＲに依存する。亜慢性ラパスチネル（１ｍｇ／ｋｇ、３日、ｂｉｄ、ｓｕｂｃｕ）は、９週間以内にｓｃＰＣＰ誘発性ＮＯＲ欠損の持続的好転をもたらし、このことは、適切なスケジュールでのラパスチネルによる反復処置は、統合失調症および他の症状、例えば老化における向知性薬としての可能性を有することを示唆している。
亜慢性ラパスチネル（１ｍｇ／ｋｇ、５日、ｂｉｄ、ｓｕｂｃｕ）は、３日間処置と比較して、ｓｃＰＣＰ誘発性ＮＯＲ欠損の持続的好転を示した。
ラパスチネルによる一過性および亜慢性レスキューにおける皮質ＤＡ流出の増加は、ｍＰＦＣおよびＨＩＰにおける主要ニューロン活性のＡＭＰＡＲモジュレーションの神経可塑性変化（ｎｅｕｒｏｐｌａｓｔｉｃ  ｃｈａｎｇｅ）の誘発にとって重要であり得る。
【００２２】
参考文献
2021512857.tif 000004
【図１】
2021512857.tif 000005
【図２】
2021512857.tif 000006
【図３】
2021512857.tif 000007
【図４】
2021512857.tif 000008
【図５ａ】
2021512857.tif 000009
【図５ｂ】
2021512857.tif 000010
【図５ｃ】
2021512857.tif 000011
【図６ａ】
2021512857.tif 000012
【図６ｂ】
2021512857.tif 000013
【図７】
2021512857.tif 000014
【国際調査報告】
2021512857.tif 000015
2021512857.tif 000016