(57)【要約】  外科用器具と共に使用するためのエンドエフェクタ。エンドエフェクタは、一緒に回動可能に連結された第１及び第２の顎部を含み、第１及び第２の顎部は、完全に閉鎖されたときにそれぞれの遠位端で接するように構成されている。
2021506384.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
外科用器具と共に使用するためのエンドエフェクタであって、
第１の顎部であって、その第１の顎部近位端と第１の顎部遠位端との間に第１の顎部長手方向軸を画定し、第１の顎部面を備える、第１の顎部と、
第２の顎部であって、前記第１の顎部及び前記第２の顎部が、完全開放位置と閉鎖位置との間で互いに対して移動可能であるように、前記第１の顎部に回動可能に連結され、第２の顎部が、その第２の顎部近位端と第２の顎部遠位端との間に第２の顎部長手方向軸を画定し、前記第２の顎部が、前記第１の顎部面に面する第２の顎部面を備える、第２の顎部と、
第１の顎部係合機構及び第２の顎部係合機構を備える動的クランプアセンブリであって、前記第１及び第２の顎部が前記完全開放位置にある開始位置と、前記第１の顎部遠位端及び前記第２の顎部遠位端に隣接する終了位置との間で軸方向に移動可能である、動的クランプアセンブリと、
を備え、
前記第２の顎部は、前記動的クランプアセンブリが前記開始位置から前記終了位置に向かって移動するとき、前記動的クランプアセンブリ上の前記第２の顎部係合機構とカム係合するように構成された前記第２の顎部上のカム面構造を更に備え、前記カム面構造との前記第２の顎部係合機構の初期係合により、前記第２の顎部遠位端が前記第１の顎部遠位端と接触する初期閉鎖位置へと前記第２の顎部を回動させる、エンドエフェクタ。
【請求項２】
前記第２の顎部は、前記動的クランプアセンブリが前記開始位置から前記終了位置へと駆動される際、前記動的クランプアセンブリと摺動係合するための、前記動的クランプアセンブリ上の前記第２の顎部係合機構のそれぞれに対応する第２の顎部棚部を備える、請求項１に記載のエンドエフェクタ。
【請求項３】
前記第２の顎部棚部がそれぞれ、前記第２の顎部面に対してある角度で配向された第２の顎部係合面を備える、請求項２に記載のエンドエフェクタ。
【請求項４】
前記第２の顎部棚部がそれぞれ、前記第２の顎部面から第１の距離だけ離間した第２の棚部近位端と、前記第２の顎部面から前記第１の距離よりも長い第２の距離だけ離間した第２の棚部遠位端との間を延在する、請求項３に記載のエンドエフェクタ。
【請求項５】
前記動的クランプ部材が組織切断面を備える、請求項１に記載のエンドエフェクタ。
【請求項６】
前記第１の顎部がアンビルを備え、前記第２の顎部がカートリッジアセンブリを備える、請求項１に記載のエンドエフェクタ。
【請求項７】
前記カートリッジアセンブリが、前記アンビルに回動可能に連結され、カートリッジを内部に動作可能に支持するように構成されたチャネルを備え、前記カム面構造が前記チャネル上にあり、前記第２の顎部面が、前記チャネル内に支持されたカートリッジ上にある、請求項６に記載のエンドエフェクタ。
【請求項８】
前記動的クランプアセンブリが、垂直に延在する本体部を備え、前記第１の顎部係合機構が、前記垂直に延在する本体部から横方向に延在する第１のフランジを備え、前記第２の顎部係合機構が、前記垂直に延在する本体部から横方向に延在し、前記横方向の第１のフランジから離間した第２のフランジを備える、請求項１に記載のエンドエフェクタ。
【請求項９】
前記エンドエフェクタが、前記外科用器具に動作可能に連結されるように構成されたアダプタのシャフトアセンブリに解放可能に連結されるように構成された近位ハウジング部に動作可能に連結されている、請求項７に記載のエンドエフェクタ。
【請求項１０】
電気機械的外科用器具と共に使用するように構成されたアダプタと共に使用するためのエンドエフェクタであって、
アンビルであって、その近位アンビル端と遠位アンビル端との間に長手方向アンビル軸を画定するアンビルと、
近位カートリッジアセンブリ端と遠位カートリッジアセンブリ端との間にカートリッジアセンブリ長手方向軸を画定するカートリッジアセンブリであって、前記近位カートリッジアセンブリ端が、前記近位アンビル端に回動可能に連結され、それにより、前記アンビルと前記カートリッジアセンブリとが、完全開放位置と閉鎖位置との間で互いに対して移動可能である、カートリッジアセンブリと、
前記アンビル及びカートリッジアセンブリに開放運動及び閉鎖運動を付与するための手段であって、前記手段が前記カートリッジアセンブリと最初に係合し、前記遠位カートリッジアセンブリ端が前記遠位アンビル端と接触するように前記カートリッジアセンブリを前記アンビルに対して移動させる開始位置と、前記アンビル端及び前記遠位カートリッジアセンブリ端に隣接する終了位置との間で前記手段が軸方向に駆動される際、開放運動及び閉鎖運動を付与する手段と、
を備える、エンドエフェクタ。
【請求項１１】
前記カートリッジアセンブリが、前記近位アンビル端に回動可能に連結され、外科用ステープルカートリッジを内部に動作可能に支持するように構成された近位チャネル端を備えるチャネルを備える、請求項１０に記載のエンドエフェクタ。
【請求項１２】
前記開放運動及び閉鎖運動を付与するための前記手段が、動的クランプアセンブリを備え、前記動的クランプアセンブリが、
垂直に延在する本体部と、
前記垂直に延在する本体部の各側面から延在し、前記アンビルと係合するように構成された横方向アンビル係合フランジと、
前記垂直に延在する本体部の各側面から延在し、前記横方向アンビル係合フランジから離間している横方向チャネル係合フランジであって、それぞれが前記チャネルと係合するように構成されている、横方向チャネル係合フランジと、
を備える、請求項１１に記載のエンドエフェクタ。
【請求項１３】
前記動的クランプアセンブリが組織切断面を備える、請求項１２に記載のエンドエフェクタ。
【請求項１４】
外科用器具と共に使用するためのエンドエフェクタであって、
前記外科用器具に動作可能に取り付けられるように構成された近位ハウジングと、
前記近位ハウジングに動作可能に連結されたツールアセンブリと、
を備え、前記ツールアセンブリが、
アンビルであって、
近位アンビル端と、
遠位アンビル端と、
前記近位アンビル端と前記遠位アンビル端との間に延在する一対の離間したアンビル棚部と、
を、備えるアンビルを備え、前記ツールアセンブリが更に、
カートリッジアセンブリであって、
前記近位アンビル端に回動可能に連結され、外科用ステープルカートリッジを内部に動作可能に支持するように構成された近位チャネル端を備えるチャネルを備え、前記外科用ステープルカートリッジのカートリッジデッキ面が前記アンビルに面し、前記チャネルが、前記近位チャネル端から遠位チャネル端まで延在する一対の離間したチャネル棚部を更に備え、前記チャネル棚部のそれぞれの近位端が前記カートリッジデッキ面から第１の距離に位置し、前記チャネル棚部のそれぞれの遠位端が前記カートリッジデッキ面から第２の距離に位置し、前記第２の距離が前記第１の距離よりも長い、カートリッジアセンブリを備え、
前記ツールアセンブリが更に、
動的クランプアセンブリであって、
垂直に延在する本体部と、
前記垂直に延在する本体部の各側面から延在し、前記アンビル棚部の対応する１つと係合するように構成された横方向アンビル係合フランジと、
前記垂直に延在する本体部の各側面から延在し、前記チャネル棚部の対応する１つと係合するように構成された横方向チャネル係合フランジと、を備える、動的クランプアセンブリを備える、エンドエフェクタ。
【請求項１５】
前記動的クランプアセンブリが組織切断面を備える、請求項１４に記載のエンドエフェクタ。
【請求項１６】
前記離間したチャネル棚部が、前記垂直に延在する本体部の一部を、内部を通して受容するように構成された細長チャネルスロットによって分離されている、請求項１４に記載のエンドエフェクタ。
【請求項１７】
前記離間したアンビル棚部が、前記垂直に延在する本体部の一部を内部に受容するように構成された細長アンビルスロットによって分離されている、請求項１４に記載のエンドエフェクタ。
【発明の詳細な説明】
【背景技術】
【０００１】
本発明は、外科用器具に関し、また、様々な状況において組織をステープル留めし、切断するために設計された、外科用ステープル留め及び切断器具並びにそれらと共に使用するためのステープルカートリッジに関する。
【図面の簡単な説明】
【０００２】
本明細書に記載する実施形態の様々な特徴は、それらの利点と共に、以下の添付図面と併せて以下の説明によって理解することができる。
【図１】電気機械的外科用システムの斜視図である。
【図２】図１の外科用システムの電気機械的外科用器具部分の遠位端の斜視図である。
【図３】図２の外側シェル機構及び電気機械的外科用器具の分解組立図である。
【図４】図２の電気機械的外科用器具の一部の背面斜視図である。
【図５】図１の外科用システムのアダプタ及び電気機械的外科用器具の一部の部分分解組立図である。
【図６】図５のアダプタの一部の分解組立図である。
【図７】アダプタの関節アセンブリの一部の断面斜視図である。
【図８】図７の関節アセンブリの斜視図である。
【図９】図８の関節アセンブリの別の斜視図である。
【図１０】図１の電気機械的外科用システムにおいて使用される装填ユニットの分解組立図である。
【図１１】代替のアダプタの実施形態の斜視図である。
【図１２】その顎部が開放位置にある図１１のアダプタの装填ユニットの一部の側面図である。
【図１３】その一部が断面図で示され且つその顎部が閉鎖位置にある図１１の装填ユニットの一部の別の側面図である。
【図１４】その一部が断面図で示される図１３の装填ユニットの一部の底面図である。
【図１５】外管の一部が二点鎖線で示される図１４の装填ユニットの一部の斜視図である。
【図１６】内部に様々な封止構成を使用する別のアダプタの近位部分の断面図である。
【図１７】図１６のアダプタの一部の端部断面図である。
【図１８】別のアダプタの側面図である。
【図１９】図１８のアダプタの一部の断面図である。
【図２０】別のアダプタの一部の背面斜視図である。
【図２１】別のアダプタの断面図である。
【図２２】顎部が完全開放位置にある、別のアダプタの装填ユニットツールアセンブリの部分断面図である。
【図２３】顎部が閉鎖位置にある、図２２の装填ユニットツールアセンブリの別の部分断面図である。
【図２４】閉鎖ストロークの終了時に動的クランプアセンブリ及び顎部が完全閉鎖位置にある、図２２及び２３の装填ユニットツールアセンブリの別の部分断面図である。
【図２５】動的クランプアセンブリが発射ストロークの終了に近づいている、図２２〜２４の装填ユニットツールアセンブリの別の部分断面図である。
【０００３】
複数の図面をとおして、対応する参照符号は対応する部分を示す。本明細書に記載される例示は、本発明の様々な実施形態を１つの形態で例示するものであり、このような例示は、いかようにも本発明の範囲を限定するものとして解釈されるべきではない。
【発明を実施するための形態】
【０００４】
本願の出願人は、２０１７年１２月１５日に出願された以下の米国特許出願を所有しており、これらは、それぞれの全ての内容が本明細書に参考として組み込まれる。
−「ＳＥＡＬＥＤ  ＡＤＡＰＴＥＲＳ  ＦＯＲ  ＵＳＥ  ＷＩＴＨ  ＥＬＥＣＴＲＯＭＥＣＨＡＮＩＣＡＬ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ」と題された国特許出願第１５／８４３，４８５号、
−「ＥＮＤ  ＥＦＦＥＣＴＯＲＳ  ＷＩＴＨ  ＰＯＳＩＴＩＶＥ  ＪＡＷ  ＯＰＥＮＩＮＧ  ＦＥＡＴＵＲＥＳ  ＦＯＲ  ＵＳＥ  ＷＩＴＨ  ＡＤＡＰＴＥＲＳ  ＦＯＲ  ＥＬＥＣＴＲＯＭＥＣＨＡＮＩＣＡＬ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ」と題された米国特許出願第１５／８４３，５１８号、
−「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＥＮＤ  ＥＦＦＥＣＴＯＲＳ  ＷＩＴＨ  ＣＬＡＭＰＩＮＧ  ＡＳＳＥＭＢＬＩＥＳ  ＣＯＮＦＩＧＵＲＥＤ  ＴＯ  ＩＮＣＲＥＡＳＥ  ＪＡＷ  ＡＰＥＲＴＵＲＥ  ＲＡＮＧＥＳ」と題された米国特許出願第１５／８４３，５３５号、
−「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＥＮＤ  ＥＦＦＥＣＴＯＲＳ  ＷＩＴＨ  ＪＡＷ  ＳＴＩＦＦＥＮＥＲ  ＡＲＲＡＮＧＥＭＥＮＴＳ  ＣＯＮＦＩＧＵＲＥＤ  ＴＯ  ＰＥＲＭＩＴ  ＭＯＮＩＴＯＲＩＮＧ  ＯＦ  ＦＩＲＩＮＧ  ＭＥＭＢＥＲ」と題された米国特許出願第１５／８４３，５２８号、
−「ＡＤＡＰＴＥＲＳ  ＷＩＴＨ  ＥＮＤ  ＥＦＦＥＣＴＯＲ  ＰＯＳＩＴＩＯＮ  ＳＥＮＳＩＮＧ  ＡＮＤ  ＣＯＮＴＲＯＬ  ＡＲＲＡＮＧＥＭＥＮＴＳ  ＦＯＲ  ＵＳＥ  ＩＮ  ＣＯＮＮＥＣＴＩＯＮ  ＷＩＴＨ  ＥＬＥＣＴＲＯＭＥＣＨＡＮＩＣＡＬ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ」と題された米国特許出願第１５／８４３，５６７号、
−「ＤＹＮＡＭＩＣ  ＣＬＡＭＰＩＮＧ  ＡＳＳＥＭＢＬＩＥＳ  ＷＩＴＨ  ＩＭＰＲＯＶＥＤ  ＷＥＡＲ  ＣＨＡＲＡＣＴＥＲＩＳＴＩＣＳ  ＦＯＲ  ＵＳＥ  ＩＮ  ＣＯＮＮＥＣＴＩＯＮ  ＷＩＴＨ  ＥＬＥＣＴＲＯＭＥＣＨＡＮＩＣＡＬ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ」と題された米国特許出願第１５／８４３，５５６号、
−「ＡＤＡＰＴＥＲＳ  ＷＩＴＨ  ＦＩＲＩＮＧ  ＳＴＲＯＫＥ  ＳＥＮＳＩＮＧ  ＡＲＲＡＮＧＥＭＥＮＴＳ  ＦＯＲ  ＵＳＥ  ＩＮ  ＣＯＮＮＥＣＴＩＯＮ  ＷＩＴＨ  ＥＬＥＣＴＲＯＭＥＣＨＡＮＩＣＡＬ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ」と題された米国特許出願第１５／８４３，５１４号、
−「ＡＤＡＰＴＥＲＳ  ＷＩＴＨ  ＣＯＮＴＲＯＬ  ＳＹＳＴＥＭＳ  ＦＯＲ  ＣＯＮＴＲＯＬＬＩＮＧ  ＭＵＬＴＩＰＬＥ  ＭＯＴＯＲＳ  ＯＦ  ＡＮ  ＥＬＥＣＴＲＯＭＥＣＨＡＮＩＣＡＬ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ」と題された米国特許出願第１５／８４３，５０１号、
−「ＨＡＮＤＨＥＬＤ  ＥＬＥＣＴＲＯＭＥＣＨＡＮＩＣＡＬ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ  ＷＩＴＨ  ＩＭＰＲＯＶＥＤ  ＭＯＴＯＲ  ＣＯＮＴＲＯＬ  ＡＲＲＡＮＧＥＭＥＮＴＳ  ＦＯＲ  ＰＯＳＩＴＩＯＮＩＮＧ  ＣＯＭＰＯＮＥＮＴＳ  ＯＦ  ＡＮ  ＡＤＡＰＴＥＲ  ＣＯＵＰＬＥＤ  ＴＨＥＲＥＴＯ」と題された米国特許出願第１５／８４３，５０８号、
−「ＳＹＳＴＥＭＳ  ＡＮＤ  ＭＥＴＨＯＤＳ  ＯＦ  ＣＯＮＴＲＯＬＬＩＮＧ  Ａ  ＣＬＡＭＰＩＮＧ  ＭＥＭＢＥＲ  ＦＩＲＩＮＧ  ＲＡＴＥ  ＯＦ  Ａ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ」と題された米国特許出願第１５／８４３，６８２号、
−「ＳＹＳＴＥＭＳ  ＡＮＤ  ＭＥＴＨＯＤＳ  ＯＦ  ＣＯＮＴＲＯＬＬＩＮＧ  Ａ  ＣＬＡＭＰＩＮＧ  ＭＥＭＢＥＲ」と題された米国特許出願第１５／８４３，６８９号、及び
−「ＭＥＴＨＯＤＳ  ＯＦ  ＯＰＥＲＡＴＩＮＧ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＥＮＤ  ＥＦＦＥＣＴＯＲＳ」と題された米国特許出願第１５／８４３，７０４号。
【０００５】
明細書に記載され、添付の図面に示されるように、実施形態の全体的な構造、機能、製造、及び使用の完全な理解を提供するために、多数の具体的な詳細が説明される。周知の動作、構成要素、及び要素は、本明細書に記載される実施形態を不明瞭にしないようにするため、詳細に記載されていない。読者は、本明細書に記載され図示された実施形態は、非限定的な例であり、したがって本明細書に開示された特定の構造的及び機能的詳細は、代表的及び例示的であり得ることを、理解するであろう。特許請求の範囲から逸脱することなく、それに対する変形及び変更を行うことができる。
【０００６】
用語「備える（comprise）」（「ｃｏｍｐｒｉｓｅｓ」及び「ｃｏｍｐｒｉｓｉｎｇ」など、ｃｏｍｐｒｉｓｅの任意の語形）、「有する（have）」（「ｈａｓ」及び「ｈａｖｉｎｇ」など、ｈａｖｅの任意の語形）、「含む（include）」（「ｉｎｃｌｕｄｅｓ」及び「ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ」など、ｉｎｃｌｕｄｅの任意の語形）、及び「含有する（contain）」（「ｃｏｎｔａｉｎｓ」及び「ｃｏｎｔａｉｎｉｎｇ」など、ｃｏｎｔａｉｎの任意の語形）は、オープンエンドの連結動詞である。結果として、１つ以上の要素を「備える」、「有する」、「含む」、若しくは「含有する」外科用システム、デバイス、又は装置は、それらの１つ以上の要素を有するが、それらの１つ以上のみを有することに限定されない。同様に、１つ以上の特徴を「備える」、「有する」、「含む」、若しくは「含有する」、システム、デバイス、又は装置の要素は、それら１つ以上の特徴を有するが、それら１つ以上の特徴のみを有することに限定されない。
【０００７】
「近位」及び「遠位」という用語は、本明細書では、外科用器具のハンドル部分を操作する臨床医を基準として使用される。「近位」という用語は、臨床医に最も近い部分を指し、「遠位」という用語は、臨床医から離れた位置にある部分を指す。便宜上及び明確性のために、「垂直」、「水平」、「上」、及び「下」などの空間的用語が、本明細書において図面に対して使用され得ることが更に理解されよう。しかしながら、外科用器具は、多くの向き及び位置で使用されるものであり、これらの用語は限定的及び／又は絶対的であることを意図したものではない。
【０００８】
腹腔鏡下及び低侵襲性の外科手術を行うための、様々な例示的なデバイス及び方法が提供される。しかしながら、本明細書に開示される様々な方法及びデバイスが、例えば開腹外科手術と関連するものを含む、多くの外科手術及び用途で使用され得ることが、読者には容易に理解されよう。本明細書の「発明を実施するための形態」を読み進めることで、読者は、本明細書に開示される様々な器具が、例えば、もとからある開口部を通じて、組織に形成された切開又は穿刺穴を通じてなど、任意の方法で体内に挿入され得ることを更に理解するであろう。これらの器具の作用部分すなわちエンドエフェクタ部分は、患者の体内に直接に挿入することもでき、又は、外科用器具のエンドエフェクタ及び細長いシャフトを進めることが可能な作用通路を有するアクセスデバイスを通じて挿入することもできる。
【０００９】
外科用ステープル留めシステムは、シャフトと、シャフトから延在するエンドエフェクタとを備えることができる。エンドエフェクタは第１の顎部及び第２の顎部を備える。第１のジョーは、ステープルカートリッジを備える。ステープルカートリッジは、第１のジョーへと挿入可能であり、且つ第１のジョーから取り外し可能であるが、ステープルカートリッジが第１のジョーから取り外し可能でない、又は第１のジョーから少なくとも容易に交換可能ではない、その他の実施形態が想到される。第２のジョーは、ステープルカートリッジから排出されたステープルを変形させるように構成されたアンビルを備える。第２のジョーは、閉鎖軸の周囲にて、第１のジョーに対して枢動可能であるが、第１のジョーが第２のジョーに対して枢動可能である、その他の実施形態が想定される。外科用ステープル留めシステムは、エンドエフェクタをシャフトに対して回転させる、すなわち関節運動させることができるように構成された関節継手を更に備える。エンドエフェクタは、関節継手を通って延在する関節運動軸を中心にして回転可能である。関節継手を含まない他の実施形態も想到される。
【００１０】
ステープルカートリッジは、カートリッジ本体を備える。カートリッジ本体は、近位端と、遠位端と、近位端と遠位端との間に延在するデッキ部とを含む。使用中、ステープルカートリッジは、ステープル留めされる組織の第１の側に位置付けられ、アンビルは、組織の第２の側に位置付けられる。アンビルは、ステープルカートリッジに向かって移動させられて、デッキ部に対して組織を圧縮及びクランプする。続いて、カートリッジ本体内に取り外し可能に格納されたステープルを、組織内に配備することができる。カートリッジ本体は、その内部に画定されたステープルキャビティを含み、ステープルは、ステープルキャビティ内に取り外し可能に格納される。ステープルキャビティは、６つの長手方向列に配置されている。３つの列のステープルキャビティは、長手方向スロットの第１の側に位置付けられ、３つの列のステープルキャビティは、長手方向スロットの第２の側に位置付けられている。ステープルキャビティ及びステープルの他の配置も可能であり得る。
【００１１】
ステープルは、カートリッジ本体内のステープル駆動部によって支持される。駆動部は、第１の、すなわち未発射位置と、ステープルキャビティからステープルを排出する、第２の、すなわち発射位置との間で移動可能である。駆動部は、カートリッジ本体の底部周辺に延在する保持具によってカートリッジ本体内に保持され、また、カートリッジ本体を把持し、保持具をカートリッジ本体に対して保持するように構成された、弾性部材を含む。駆動部は、スレッドによってそれらの未発射位置とそれらの発射位置との間で移動可能である。スレッドは、近位端に隣接した近位位置と、遠位端に隣接した遠位位置との間で移動可能である。スレッドは、駆動部の下を摺動し、駆動部を持ち上げるように構成された複数の傾斜面を備え、ステープルがその上に支持され、アンビルに向かう。
【００１２】
上記に加えて、スレッドは発射部材によって遠位に移動される。発射部材は、スレッドに接触し、スレッドを遠位端に向かって押し出すように構成されている。カートリッジ本体内に画定された長手方向スロットは、発射部材を受け入れるように構成されている。アンビルは、発射部材を受け入れるように構成されたスロットも含む。発射部材は、第１のジョーに係合する第１のカムと、第２のジョーに係合する第２のカムとを更に備える。発射部材を遠位に前進させる際、第１のカム及び第２のカムは、ステープルカートリッジのデッキ部とアンビルとの間の距離、すなわち組織隙間を制御することができる。発射部材はまた、ステープルカートリッジとアンビルとの中間に捕捉された組織を切除するように構成されたナイフも備える。ステープルがナイフよりも前方に排出されるように、ナイフが傾斜面に対して少なくとも部分的に近位側に位置付けられることが望ましい。
【００１３】
図１は、種々の異なる外科手術を実施するために使用されることができるモータ駆動（電気機械的）外科用システム１を示している。その図に見られるように、外科用システム１の一例は、電動手持ち式電気機械的外科用器具による作動及び操作のためにそれぞれ構成された複数の異なる外科用ツール器具（本明細書では「アダプタ」と称される）のうち、それに選択的に取り付けられるように構成された電動手持ち式電気機械的外科用器具１００を含む。図１に示されるように、手持ち式外科用器具１００は、アダプタ２００と選択的に接続するように構成され、ひいては、アダプタ２００は、単回使用装填ユニット（「ＳＵＬＵ」）又は使い捨て装填ユニット（「ＤＬＵ」）又は複数回使用装填ユニット（「ＭＵＬＵ」）を備えるエンドエフェクタと選択的に接続するように構成されている。別の外科用システムの実施形態では、アダプタ２００の様々な形態がまた、ロボット制御外科用システム又は自動外科用システムのツール駆動アセンブリと共に効果的に使用されることができる。例えば、本明細書で開示する外科用ツールアセンブリは、種々のロボットシステム、器具、構成要素及び方法、例えば、限定されないが、参照によって全体内容が本明細書に組み込まれる米国特許第９，０７２，５３５号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ  ＷＩＴＨ  ＲＯＴＡＴＡＢＬＥ  ＳＴＡＰＬＥ  ＤＥＰＬＯＹＭＥＮＴ  ＡＲＲＡＮＧＥＭＥＮＴＳ」に開示されるものと共に使用されてもよい。
【００１４】
図１及び図２に示されるように、外科用器具１００は、パワーパック１０１と、パワーパック１０１を選択的に受容して実質的に包囲するように構成された外側シェルハウジング１０と、を含む。パワーパック１０１はまた、本明細書ではハンドルアセンブリ１０１と称されることもある。例えば、外科用器具１００の一形態は、その開示全体が参照により本明細書に組み込まれる、「ＨＡＮＤＨＥＬＤ  ＥＬＥＣＴＲＯＭＥＣＨＡＮＩＣＡＬ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＹＳＴＥＭ」と題された、国際公開第２０１６／０５７２２５（Ａ１）号、国際出願第ＰＣＴ／ＵＳ２０１５／０５１８３７号に開示されている。外科用器具１００の様々な特徴は、本明細書に開示される本発明の様々な特徴を理解するために必要なものを超えては本明細書に開示されず、更なる詳細は、国際公開第２０１６／０５７２２５（Ａ１）号及び参照により本明細書に組み込まれる他の参考文献に対する参照から収集されることができることが理解される。
【００１５】
図３に示されるように、外側シェルハウジング１０は、遠位半部１０ａと、遠位半部１０ａ及び近位半部１０ｂの上縁部に沿って位置するヒンジ１６によって遠位半部１０ａに回動可能に接続された近位半部１０ｂとを含む。接合されると、遠位半部１０ａ及び近位半部１０ｂは、パワーパック１０１が選択的に位置するシェル空洞１０ｃを内部に画定する。遠位半部１０ａ及び近位半部１０ｂのそれぞれは、それぞれの上側シェル部分１２ａ、１２ｂ、及び対応する下側シェル部分１４ａ、１４ｂを含む。下側シェル部分１４ａ、１４ｂは、下側シェル部分１４ａ、１４ｂを互いに選択的に固定し且つシェルハウジング１０を閉鎖状態に維持するためのスナップ閉鎖機構１８を画定する。シェルハウジング１０の遠位半部１０ａは、アダプタ２００の対応する駆動連結アセンブリ２１０を受け入れるように構成された接続部分２０を画定する（図５を参照）。具体的には、シェルハウジング１０の遠位半部１０ａは、アダプタ２００が外科用器具１００に嵌合されたときにアダプタ２００の駆動連結アセンブリ２１０の一部を受容する凹部を有する。
【００１６】
遠位半部１０ａの接続部分２０は、図５に示されるように、その内側表面から半径方向内側に突出する一対の軸方向に延在するガイドレール２１ａ、２１ｂを画定する。ガイドレール２１ａ、２１ｂは、アダプタ２００が外科用器具１００に嵌合されたときに、アダプタ２００を外科用器具１００に対して回転的に配向するのを支援する。遠位半部１０ａの接続部分２０は、遠位側に面する表面に形成され且つ互いに共通の平面又は線に配置された３つの開口部２２ａ、２２ｂ、２２ｃを画定する。遠位半部１０ａの接続部分２０はまた、その遠位側に面する表面に同様に形成された細長スロット２４を画定する。遠位半部１０ａの接続部分２０は、更に、その表面に形成された雌接続機構２６（図２を参照）を画定する。雌接続機構２６は、アダプタ２００の雄接続機構と選択的に係合する。
【００１７】
シェルハウジング１０の遠位半部１０ａは、遠位側に面するトグル制御ボタン３０を支持する。トグル制御ボタン３０は、それに対応する力又はそれに押し下げる力を加えると、左、右、上及び下方向に作動されることができる。シェルハウジング１０の遠位半部１０ａは、右側対の制御ボタン３２ａ、３２ｂ（図３を参照）；及び左側対の制御ボタン３４ａ、３４ｂ（図２を参照）を支持する。右側制御ボタン３２ａ、３２ｂ及び左側制御ボタン３４ａ、３４ｂは、それに対応する力又はそれに押し下げる力を加えると作動されることができる。シェルハウジング１０の近位半部１０ｂは、右側制御ボタン３６ａ（図３を参照）及び左側制御ボタン３６ｂ（図２を参照）を支持する。右側制御ボタン３６ａ及び左側制御ボタン３６ｂは、それに対応する力又はそれに押し下げる力を加えると作動されることができる。
【００１８】
シェルハウジング１０は、遠位半部１０ａ内に選択的に支持された無菌バリアプレートアセンブリ６０を含む。具体的には、無菌バリアプレートアセンブリ６０は、遠位半部１０ａの接続部分２０の後方及びシェルハウジング１０のシェル空洞１０ｃ内に配設される。プレートアセンブリ６０は、３つの連結シャフト６４ａ、６４ｂ、６４ｃを回転可能に支持するプレート６２を含む（図３及び図５を参照）。各連結シャフト６４ａ、６４ｂ、６４ｃは、プレート６２の対向する側面から延在し、３つに分岐した横断面プロファイルを有する。各連結シャフト６４ａ、６４ｂ、６４ｃは、無菌バリアプレートアセンブリ６０がシェルハウジング１０のシェル空洞１０ｃ内に配設されたときに、遠位半部１０ａの接続部分２０のそれぞれの開口部２２ａ、２２ｂ、２２ｃを通って延在している。プレートアセンブリ６０は、更に、プレート６２上に支持された電気通過コネクタ６６を含む。通過コネクタ６６は、プレート６２の対向する側面から延在している。通過コネクタ６６は、プレート６２にわたって電気的接続を延在させるための電気導管をそれぞれ含む複数の接触経路を画定する。プレートアセンブリ６０が、シェルハウジング１０のシェル空洞１０ｃ内に配設されるとき、連結シャフト６４ａ、６４ｂ、６４ｃの遠位端及び通過コネクタ６６の遠位端は、シェルハウジング１０の遠位半部１０ａの接続部分２０内に配設されるか又は位置し、アダプタ２００のそれぞれの対応する機構を電気的及び／又は機械的に係合するように構成されている。
【００１９】
図３及び図４を参照すると、パワーパック又はハンドルアセンブリ１０１は、下側ハウジング部分１０４と、下側ハウジング部分１０４から延在する及び／又は下側ハウジング部分上に支持された上側ハウジング部分１０８とを有する内側ハンドルハウジング１１０を含む。下側ハウジング部分１０４及び上側ハウジング部分１０８は、遠位半部１１０ａと、複数の締結具によって遠位半部１１０ａに接続可能な近位半部１１０ｂとに分離される。接合されると、遠位半部１１０ａ及び近位半部１１０ｂは、内部にパワーパックコアアセンブリ１０６が位置する内側ハウジング空洞１１０ｃを有する内側ハンドルハウジング１１０を画定する。パワーパックコアアセンブリ１０６は、外科用器具１００の種々の動作を制御するように構成されている。
【００２０】
内側ハンドルハウジング１１０の遠位半部１１０ａは、シェルハウジング１０の遠位トグル制御ボタン３０と動作可能に位置合わせされた遠位トグル制御インターフェイス１３０を支持する。使用中、パワーパック１０１がシェルハウジング１０内に配設されると、トグル制御ボタン３０の作動は、トグル制御インターフェイス１３０に力を及ぼす。内側ハンドルハウジング１１０の遠位半部１１０ａはまた、右側対の制御インターフェイス（図示せず）、及び左側対の制御インターフェイス１３２ａ、１３２ｂを支持する。使用中、パワーパック１０１がシェルハウジング１０内に配設されると、シェルハウジング１０の遠位半部１０ａの右側対の制御ボタン又は左側対の制御ボタンのうちの一方の作動は、内側ハンドルハウジング１１０の遠位半部１１０ａの右側対の制御インターフェイス１３２ａ、１３２ｂ又は左側対の制御インターフェイス１３２ａ、１３２ｂのそれぞれ１つに力を及ぼす。
【００２１】
図１〜図５を参照すると、内側ハンドルハウジング１１０は、パワーパックコアアセンブリ１０６が位置するハウジングを提供する。パワーパックコアアセンブリ１０６は、バッテリ回路１４０、コントローラ回路基板１４２、及び外科用器具１００の電気部品のいずれかに電力を供給するように構成された再充電可能バッテリ１４４を含む。コントローラ回路基板１４２は、モータコントローラ回路基板１４２ａと、主コントローラ回路基板１４２ｂと、モータコントローラ回路基板１４２ａと主コントローラ回路基板１４２ｂとを相互接続する第１のリボンケーブル１４２ｃとを含む。パワーパックコアアセンブリ１０６は、更に、主コントローラ回路基板１４２ｂ上に支持された表示画面１４６を含む。表示画面１４６は、内側ハンドルハウジング１１０の近位半部１１０ｂに設けられたクリア又は透明窓１１０ｄ（図３を参照）を介して視認可能である。内側ハンドルハウジング１１０の少なくとも一部分は、透明な剛性プラスチックなどから製作されることができることが想定される。シェルハウジング１０は、内部に形成された窓（表示画面１４６と視覚的に位置合わせされ且つ内側ハンドルハウジング１１０の近位半部１１０ｂの窓１１０ｄを有する）を含むことができるか、及び／又はシェルハウジング１０は、透明な剛性プラスチックなどから製作されることができることが更に想定される。
【００２２】
パワーパックコアアセンブリ１０６は、更に、モータブラケット１４８によって支持され且つそれぞれコントローラ回路基板１４２及びバッテリ１４４に電気的に接続された、第１のモータ１５２、第２のモータ１５４、及び第３のモータ１５６を含む。モータ１５２、１５４、１５６は、モータコントローラ回路基板１４２ａと主コントローラ回路基板１４２ｂとの間に配設される。各モータ１５２、１５４、１５６は、そこから延在するそれぞれのモータシャフト１５２ａ、１５４ａ、１５６ａを含む。各モータシャフト１５２ａ、１５４ａ、１５６ａは、回転力又はトルクを伝達するための３つに分岐した横断面プロファイルを有する。各モータ１５２、１５４、１５６は、それぞれのモータコントローラによって制御される。外科用器具１００の様々な動作を実行するために、それぞれのモータ１５２、１５４、１５６によるモータシャフト１５２ａ、１５４ａ、１５６ａの回転は、アダプタ２００のシャフト及び／又はギア構成要素を駆動するように機能する。特に、パワーパックコアアセンブリ１０６のモータ１５２、１５４、１５６は、アダプタ２００のシャフト及び／又はギア構成要素を駆動するように構成されている。
【００２３】
図１及び図５に示されるように、外科用器具１００は、アダプタ２００と選択的に接続するように構成され、ひいてはアダプタ２００は、エンドエフェクタ５００と選択的に接続するように構成されている。アダプタ２００は、外側ノブハウジング２０２と、ノブハウジング２０２の遠位端から延在する外管２０６とを含む。ノブハウジング２０２及び外管２０６は、アダプタアセンブリ２００の構成要素を収容するように構成され且つ寸法決めされている。外管２０６は、内視鏡挿入のために寸法決めされており、具体的には、外管は、典型的なトロカールポート、カニューレなどを介して通過可能である。ノブハウジング２０２は、トロカールポート、カニューレなどに入らないように寸法決めされている。ノブハウジング２０２は、外科用器具１００の外側シェルハウジング１０の接続部分２０に接続するように構成され且つ適合されている。
【００２４】
アダプタ２００は、図１０に示され且つ以下により詳細に説明されるように、外科用器具１００の第１又は第２の連結シャフト６４ａ、６４ｂのいずれかの回転を、駆動アセンブリ５４０及びエンドエフェクタ５００の関節接合リンク５６０を動作させるのに有用な軸方向並進に変換するように構成されている。図６に示されるように、アダプタ２００は、第１の回転可能な近位駆動シャフト２１２、第２の回転可能な近位駆動シャフト２１４及び第３の回転可能な近位駆動シャフト２１６を内部に回転可能に支持する、近位内側ハウジングアセンブリ２０４を含む。各近位駆動シャフト２１２、２１４、２１６は、外科用器具１００のそれぞれの連結シャフト６４ａ、６４ｂ及び６４ｃから回転力を受ける回転受容部材として機能する。加えて、アダプタ２００の駆動連結アセンブリ２１０はまた、互いに共通の平面又は線に配置された第１、第２、及び第３コネクタスリーブ２１８、２２０及び２２２をそれぞれ回転可能に支持するように構成されている。各コネクタスリーブ２１８、２２０、２２２は、上述したように、外科用器具１００のそれぞれの第１、第２、及び第３の連結シャフト６４ａ、６４ｂ、６４ｃと嵌合するように構成されている。各コネクタスリーブ２１８、２２２、２２０は、アダプタ２００のそれぞれの第１、第２、及び第３の近位駆動シャフト２１２、２１４、２１６の近位端と嵌合するように更に構成されている。
【００２５】
アダプタ２００の駆動連結アセンブリ２１０はまた、それぞれの第１、第２及び第３のコネクタスリーブ２１８、２２０、２２２の遠位側に配設された第１、第２及び第３の付勢部材２２４、２２６、及び２２８を含む。各付勢部材２２４、２２６、及び２２８は、それぞれの第１、第２、及び第３の回転可能な近位駆動シャフト２１２、２１４及び２１６の周りに配設される。アダプタ２００が外科用器具１００に接続されるときに、コネクタスリーブ２１８、２２２及び２２０が外科用器具１００のそれぞれの連結シャフト６４ａ、６４ｂ、及び６４ｃの遠位端と係合した状態を維持するのを助けるために、付勢部材２２４、２２６、及び２２８は、それぞれのコネクタスリーブ２１８、２２２、及び２２０に作用する。
【００２６】
また、図示される構成では、アダプタ２００は、それぞれ内側ハウジングアセンブリ２０４及び外管２０６内に配設される第１、第２、及び第３の駆動変換アセンブリ２４０、２５０、２６０を含む。各駆動変換アセンブリ２４０、２５０、２６０は、外科用器具１００の第１、第２、及び第３の連結シャフト６４ａ、６４ｂ、及び６４ｃの回転を、エンドエフェクタ５００の関節運動を達成するためにアダプタ２００の関節接合ドライバ又はバー２５８の軸方向並進に、アダプタ２００の回転を達成するためにアダプタ２００のリングギア２６６の回転に、又はエンドエフェクタ５００の閉鎖、開放、及び発射を達成するためにアダプタ２００の遠位駆動部材２４８の軸方向並進に伝達又は変換するように構成及び適合されている。
【００２７】
更に図６を参照すると、第１の力／回転伝達／変換アセンブリ２４０は、上述したように、内側ハウジングアセンブリ２０４内で回転可能に支持される、第１の回転可能な近位駆動シャフト２１２を含む。第１の回転可能な近位駆動シャフト２１２は、外科用器具１００のそれぞれの第１の連結シャフト６４ａに接続された第１のコネクタスリーブ２１８と接続するように構成された非円形の又は非円形状に成形された近位端部分を含む。第１の回転可能な近位駆動シャフト２１２は、ねじ付き遠位端部分２１２ｂを含む。第１の力／回転伝達／変換アセンブリ２４０は、更に、第１の回転可能な近位駆動シャフト２１２のねじ付き遠位端部分２１２ｂに螺合係合し、且つ外管２０６内に摺動可能に配設された駆動連結ナット２４４を含む。駆動連結ナット２４４は、第１の回転可能な近位駆動シャフト２１２が回転するときに回転が防止されるように外管２０６の近位コア管部分内に摺動可能にキー止めされる。このようにして、第１の回転可能な近位駆動シャフト２１２が回転すると、駆動連結ナット２４４は、第１の回転可能な近位駆動シャフト２１２のねじ付き遠位端部分２１２ｂに沿って、ひいては外管２０６を通って、及び／又は外管に沿って並進される。
【００２８】
第１の力／回転伝達／変換アセンブリ２４０は、更に、駆動連結ナット２４４の軸方向移動が遠位駆動部材２４８の対応する軸方向移動量をもたらすように、駆動連結ナット２４４と機械的に係合された遠位駆動部材２４８を含む。遠位駆動部材２４８の遠位端部分は、エンドエフェクタ５００の駆動アセンブリ５４０の係合部材５４６と選択的に係合するように構成され且つ寸法決めされた接続部材２４７を支持する（図１０）。駆動連結ナット２４４及び／又は遠位駆動部材２４８は、エンドエフェクタ５００の構成要素への力伝達部材として機能する。動作中、外科用器具１００の第１の連結シャフト６４ａの回転の結果として、第１の回転可能な近位駆動シャフト２１２が回転されると、駆動連結ナット２４４は、第１の回転可能な近位駆動シャフト２１２に沿って軸方向に並進される。駆動連結ナット２４４が第１の回転可能な近位駆動シャフト２１２に沿って軸方向に並進されると、遠位駆動部材２４８は、外管２０６に対して軸方向に並進される。遠位駆動部材２４８が軸方向に並進され、接続部材２４７が接続され、エンドエフェクタ５００の駆動アセンブリ５４０に取り付けられた中空駆動部材５４８と係合されると（図１０）、遠位駆動部材２４８は、エンドエフェクタ５００の駆動アセンブリ５４０の付随的な軸方向並進を引き起こし、エンドエフェクタ５００のツールアセンブリ部分６００の閉鎖及びツールアセンブリ内の様々な構成要素の発射を達成する。
【００２９】
更に図６を参照すると、アダプタ２００の第２の駆動変換アセンブリ２５０は、内側ハウジングアセンブリ２０４内に回転可能に支持される第２の近位駆動シャフト２１４を含む。第２の回転可能な近位駆動シャフト２１４は、外科用器具１００の第２の連結シャフト６４ｃと接続するように構成された非円形の又は非円形状に成形された近位端部分を含む。第２の回転可能な近位駆動シャフト２１４は、更に、関節ベアリングアセンブリ２５２の関節ベアリングハウジング２５３と螺合係合するように構成されたねじ付き遠位端部分２１４ａを含む。図６〜図９を参照すると、関節ベアリングハウジング２５３は、外側レース２５９に対して独立して回転可能な内側レース２５７を有する関節ベアリング２５５を支持する。関節ベアリングハウジング２５３は、非円形外側プロファイル、例えば、涙滴形状を有し、これは、内側ハウジングハブ２０４ａの相補的な孔（図示せず）内に摺動可能且つ非回転可能に配設される。アダプタ２００の第２の駆動変換アセンブリ２５０は、更に、関節ベアリング２５５の内側レース２５７に固定された近位部分を有する関節接合バー２５８を含む。関節接合バー２５８の遠位部分は、エンドエフェクタ５００の関節接合リンク５６０のフック５６２（図１０）を受け入れるように構成されたスロット２５８ａを内部に含む。関節接合バー２５８は、エンドエフェクタ５００の構成要素への力伝達部材として機能する。図示された構成では、また国際公開第２０１６／０５７２２５（Ａ１）号に更に記載されるように、関節ベアリングアセンブリ２５２は、回転可能であり且つ長手方向に並進可能であり、第１及び第２の顎部材６１０、７００が接近位置にあるとき、及び／又は顎部材６１０、７００が関節運動されたとき、エンドエフェクタ５００の自由に妨げられない回転運動を可能にするように構成されている。
【００３０】
動作中、第２の近位駆動シャフト２１４が回転されると、関節ベアリングアセンブリ２５２は、第２の近位駆動シャフト２１４のねじ付き遠位端部分２１４ａに沿って軸方向に並進され、これは、ひいては関節接合バー２５８を外管２０６に対して軸方向に並進させる。関節接合バー２５８が軸方向に並進されると、エンドエフェクタ５００の関節接合リンク５６０に連結された関節接合バー２５８は、エンドエフェクタ５００の関節接合リンク５６０の付随的な軸方向並進を引き起こし、ツールアセンブリ６００の関節運動を達成する。関節接合バー２５８は、関節ベアリング２５３の内側レース２５７に固定され、したがって、関節ベアリング２５３の外側レース２５９に対して長手方向軸を中心に自由に回転する。
【００３１】
図６に示されるように、アダプタ２００は、内側ハウジングアセンブリ２０４内に支持された第３の駆動変換アセンブリ２６０を含む。第３の駆動変換アセンブリ２６０は、外側ノブハウジング２０２内に固定的に支持され且つ外側ノブハウジングに接続される回転リングギア２６６を含む。リングギア２６６は、ギア歯２６６ａの内部アレイを画定し、一対の直径方向に対向する径方向に延在する突起２６６ｂを含む。突起２６６ｂは、リングギア２６６の回転が外側ノブハウジング２０２の回転をもたらし、逆もまた同様になるように、外側ノブハウジング２０２内に画定された凹部内に配設されるように構成されている。第３の駆動変換アセンブリ２６０は、更に、上述したように、内側ハウジングアセンブリ２０４内に回転可能に支持された第３の回転可能な近位駆動シャフト２１６を含む。第３の回転可能な近位駆動シャフト２１６は、第３のコネクタ２２０との接続のために構成された非円形の又は非円形状に成形された近位端部分を含む。第３の回転可能な近位駆動シャフト２１６は、その遠位端にキー止めされた平歯車２１６を含む。逆平歯車２６４は、第３の回転可能な近位駆動シャフト２１６の平歯車２１６ａとリングギア２６６のギア歯２６６ａとを相互係合する。動作中、第３の回転可能な近位駆動シャフト２１６が回転すると、外科用器具１００の第３の連結シャフト６４ｂの回転に起因して、第３の回転可能な近位駆動シャフト２１６の平歯車２１６ａは、逆転ギア２６４と係合して逆転ギア２６４を回転させる。逆転ギア２６４が回転すると、リングギア２６６も回転し、それによって外側ノブハウジング２０２を回転させる。外側ノブハウジング２０２の回転は、外管２０６をアダプタ２００の長手方向軸を中心に回転させる。外管２０６が回転すると、アダプタ２００の遠位端部分に接続されたエンドエフェクタ５００もまた、アダプタ２００の長手方向軸を中心に回転する。
【００３２】
アダプタ２００は、更に、アダプタ２００の駆動連結アセンブリ２１０から突出するステム２７３（図６）上に支持された取り付け／取り外しボタン２７２（図５）を含む。取り付け／取り外しボタン２７２は、ステム２７３内又はその周囲に配置された付勢部材（図示せず）によって、非作動状態へと付勢される。ボタン２７２は、外科用器具１００の接続部分２０の対応するリップ又はレッジの後方にスナップ嵌めするように構成されたリップ又はレッジを含む。国際公開第２０１６／０５７２２５（Ａ１）号にも記載されるように、アダプタ２００は、更に、遠位駆動部材２４８の軸方向位置を固定するためのロック機構２８０を含むことができる。図２１に見られるように、例えば、ロック機構２８０は、外側ノブハウジング２０２上に摺動可能に支持されたボタン２８２を含む。ロックボタン２８２は、外管２０６を通って長手方向に延在する作動バー（図示せず）に接続される。作動バーは、ロックボタン２８２の移動に応じて移動する。動作中、遠位駆動部材２４８の位置及び／又は向きをロックするために、ユーザは、ロックボタン２８２を遠位位置から近位位置へと移動させ、それにより、ロックの遠位面がカム部材２８８との接触から外れて移動するようにロックアウト（図示せず）を近位方向に移動させ、これによってカム部材２８８を遠位駆動部材２４８の凹部２４９内にカム作用させる。このようにして、遠位駆動部材２４８は、遠位及び／又は近位方向の動きを防止する。ロックボタン２８２が近位位置から遠位位置に移動されると、作動バーの遠位端は、付勢部材（図示せず）の付勢に対抗してロックアウト（図示せず）内へと遠位方向に移動して、カム部材２８８を凹部２４９から押し出すことによって、遠位駆動部材２４８の軸方向並進及び半径方向移動を可能にする。
【００３３】
再び図６に戻ると、アダプタ２００は、外側ノブハウジング２０２及び内側ハウジングアセンブリ２０４上及びその内部に支持された電気アセンブリ２９０を含む。電気アセンブリ２９０は、外科用器具１００のシェルハウジング１０のプレートアセンブリの通過コネクタに電気的に接続するために、回路基板２９４上に支持された複数の電気接触ブレード２９２を含む。電気アセンブリ２９０は、較正及び通信情報（すなわち、ライフサイクル情報、システム情報、力情報）が、外科用器具１００のパワーパックコアアセンブリ１０６の電気レセプタクル部分を介して外科用器具１００の回路基板に渡されることを可能にする役割を果たす。電気アセンブリ２９０は、更に、回路基板２９４に電気的に接続された歪みゲージ２９６を含む。歪みゲージ２９６は、内側ハウジングアセンブリ２０４内に取り付けられて、歪みゲージ２９６の回転をそれに対して制限する。第１の回転可能な近位駆動シャフト２１２は、歪みゲージ２９６を通って延在し、歪みゲージ２９６が第１の回転可能な近位駆動シャフト２１２によって示される発射／クランプ負荷に閉ループフィードバックを提供することを可能にする。電気アセンブリ２９０はまた、外管２０６の駆動連結ナット２４４に沿って回転不能且つ摺動可能に配設されたスリップリング２９８を含む。スリップリング２９８は、回路基板２９４と電気的に接続され、第１の回転可能な近位駆動シャフト２１２の回転、及び駆動連結ナット２４４の軸方向並進を可能にすると共に、スリップリング２９８とアダプタ２００内の少なくとも別の電気部品の電気的接触を更に維持すると共に、他の電気部品が第１の回転可能な近位駆動シャフト２１２及び駆動連結ナット２４４を中心に回転することを可能にするように機能する。
【００３４】
更に図６を参照すると、内側ハウジングアセンブリ２０４は、実質的に円形の外側プロファイルを画定する遠位方向に配向された環状壁２０７を有するハブ２０５を含む。ハブ２０５は、内部に関節ベアリングアセンブリ２５２を摺動可能に受容するような形状及び寸法とされた実質的に涙滴形状の内側凹部又はボアを含む。内側ハウジングアセンブリ２０４は、更に、ハブ２０４ａの遠位方向に配向された環状壁２０７の遠位面に固定されたリングプレート２５４を含む。リングプレート２５４は、第２の近位駆動シャフト２１４と位置合わせされ且つその遠位先端を回転可能に受容するようなサイズ及び形状とされた開口部２５４ａを画定する。このようにして、第２の近位駆動シャフト２１４の遠位先端は支持され、第２の近位駆動シャフト２１４が回転されて関節ベアリングアセンブリ２５２を軸方向に並進させる際に、第２の近位駆動シャフト２１４の長手方向回転軸から離れて半径方向に移動することが防止される。
【００３５】
一実施例では、図１０を参照すると、エンドエフェクタ５００は、単回使用のために構成されることができ（「使い捨て装填ユニット−ＤＬＵ」）、現在は米国特許第９，７９５，３８４号である「ＬＯＡＤＩＮＧ  ＵＮＩＴ  ＨＡＶＩＮＧ  ＤＲＩＶＥ  ＡＳＳＥＭＢＬＹ  ＬＯＣＫＩＮＧ  ＭＥＣＨＡＮＩＳＭ」と題された米国特許出願公開第２０１０／０３０１０９７号、現在は米国特許第８，２９２，１５８号である「ＬＯＣＫＩＮＧ  ＭＥＣＨＡＮＩＳＭ  ＦＯＲ  ＵＳＥ  ＷＩＴＨ  ＬＯＡＤＩＮＧ  ＵＮＩＴＳ」と題された米国特許出願公開第２０１２／０２１７２８４号、及び「ＡＤＡＰＴＥＲ  ＡＳＳＥＭＢＬＩＥＳ  ＦＯＲ  ＩＮＴＥＲＣＯＮＮＥＣＴＩＮＧ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＬＯＡＤＩＮＧ  ＵＮＩＴＳ  ＡＮＤ  ＨＡＮＤＬＥ  ＡＳＳＥＭＢＬＩＥＳ」と題された米国特許出願公開第２０１５／０３７４３７１号に開示されているＤＬＵ’のものと同様とすることができ、そのような文献のそれぞれの開示全体は、参照により本明細書に組み込まれる。エンドエフェクタ５００は、「ＭＵＬＴＩ−ＵＳＥ  ＬＯＡＤＩＮＧ  ＵＮＩＴ」と題された米国特許出願公開第２０１７／００９５２５０号に開示されているそれらのエンドエフェクタなどの複数回使用（ＭＵＬＵ）のために構成されることができることも想定され、その開示全体は、参照により本明細書に組み込まれる。
【００３６】
図示された外科用器具１００は、ステープルを発射するが、クリップ及び２部締結具などの任意の他の好適な締結具を発射するように適合されてもよい。図示された構成では、エンドエフェクタ５００は、装填ユニット５１０を備える。装填ユニット５１０は、近位本体部分５２０及びツールアセンブリ６００を備える。ツールアセンブリ６００は、アンビルアセンブリ６１２を備える第１の顎部材６１０と、カートリッジアセンブリ７０１を備える第２の顎部材７００とを含む一対の顎部材を含む。一方の顎部材は、顎部材間の組織のクランプを可能にするために、他方に対して回動可能である。カートリッジアセンブリ７０１は、アンビルアセンブリ６１２に対して移動可能であり、開放位置又はクランプ解除位置と閉鎖位置又は近接位置との間で移動可能である。しかしながら、アンビルアセンブリ６１２、又はカートリッジアセンブリ７０１及びアンビルアセンブリ６１２の双方は、移動可能とすることができる。
【００３７】
カートリッジアセンブリ７０１は、カートリッジ本体７０２を有し、場合によっては、スナップ嵌め接続、戻り止め、ラッチ、又は別のタイプの接続によってチャネル７２０に取り付けられる支持プレート７１０を有する。カートリッジアセンブリ７０１は、組織接触面７０８内の開口部として構成された、複数の横方向に離間したステープル保持スロット７０６内で移動可能に支持される締結具又はステープル７０４を含む。各スロット７０６は、その内部に締結具又はステープルを受容するように構成されている。カートリッジ本体７０２はまた、ステープルプッシャ７０９を収容し且つ底部において（すなわち、組織接触面から離れて）開放しており、作動スレッド７１２がそれを通って長手方向に通過することを可能にする、複数のカムくさびスロットを画定する。カートリッジアセンブリ７０１は、ステープルがカートリッジ本体７０２から発射された後にチャネル７２０から取り外し可能である。別の取り外し可能なカートリッジアセンブリは、外科用器具１００が再び作動されて追加の締結具又はステープルを発射することができるように、チャネル７２０上に装填されることができる。カートリッジアセンブリに関する更なる詳細は、例えば、米国特許出願公開第２０１７／００９５２５０号、並びに参照により本明細書に組み込まれている種々の他の文献において見出すことができる。
【００３８】
カートリッジアセンブリ７０１は、アンビルアセンブリ６１２に対して回動可能であり、トロカールのカニューレを介した挿入のために、開放位置又はクランプ解除位置と、閉鎖位置又はクランプ位置との間で移動可能である。近位本体部分５２０は、少なくとも駆動アセンブリ５４０及び関節接合リンク５６０を含む。１つの構成では、駆動アセンブリ５４０は、遠位端５４４と近位係合部分５４６とを有する可撓性駆動ビーム５４２を含む。係合部分５４６の近位端は、駆動部材５４８をビーム５４２の近位端に固定的に固定するために中空駆動部材５４８と係合する、直径方向に対向する内向きに延在するフィンガ５４７を含む。駆動部材５４８は、エンドエフェクタ５００がアダプタ２００の遠位端に取り付けられたときにアダプタ２００の第１の駆動変換アセンブリ２４０の駆動管２４６の接続部材２４７を受容する近位ポート孔を画定する。
【００３９】
エンドエフェクタ５００は、更に、外側ハウジング５３２と、外側ハウジング５３２内に配設された内側ハウジング５３４とを備えるハウジングアセンブリ５３０を含む。第１及び第２のラグ５３６は、それぞれ、国際公開第２０１６／０５７２２５（Ａ１）号に更に詳細に記載されているように、外側ハウジング５３２の近位端５３３の外面上に配設され、アダプタ２００の遠位端と動作可能に係合するように構成されている。
【００４０】
図１０を参照すると、例えば、アンビルアセンブリ６１２は、アンビルカバー６３０と、複数のステープル成形凹部を含むアンビルプレート６２０とを含む。アンビルプレート６２０は、アンビルカバー６３０の下面に固定される。ツールアセンブリ６００が近接位置にあるとき、ステープル成形凹部は、カートリッジアセンブリ７０１のステープル受容スロットと並置的に位置合わせされて配置される。
【００４１】
ツールアセンブリ６００は、上側取り付け部分８１０及び下側取り付け部分８１２を備える取り付けアセンブリ８００を含む。取り付けテール６３２は、アンビルカバー６３０の近位端６３１から近位方向に突出する。中央に配置された回動部材８１４は、連結部材８２０内に形成された開口部８２２を通って、上側及び下側取り付け部分８１０及び８１２のそれぞれから延在する。少なくとも１つの構成では、上側取り付け部分８１０の回動部材８１４もまた、取り付けテール部６３２内の開口部６３４を通って延在する。連結部材８２０は、それぞれ、外側ハウジング５３２及び内側ハウジング５３４の遠位端に形成された対応する溝内に受容されるように構成された連結近位部分８２４を含む。エンドエフェクタ５００の近位本体部分５２０は、フック付き近位端５６２を有する関節接合リンク５６０を含む。関節接合リンク５６０は、内側ハウジングにおけるスロット内に摺動可能に配置されるように寸法決めされている。一対のＨブロックアセンブリ８３０は、外側ハウジング５３２の遠位端に隣接し且つ軸方向駆動アセンブリ５４０の遠位端５４４に隣接して配置され、外科用ステープル留め装置１０の関節運動及び発射中に可撓性駆動ビーム５４２の外向きの座屈及び膨張を防止する。各Ｈブロックアセンブリ８３０は、外側ハウジング５３２の遠位端に固定的に固定された近位端と、取り付けアセンブリ８００に固定的に固定された遠位端と、を含む可撓性本体８３２を含む。１つの構成では、関節接合リンクの遠位端５６４は、右Ｈブロックアセンブリ８３０に回動可能にピン留めされる。関節接合リンク５６０の軸方向移動は、ツールアセンブリを本体部分５２０に対して関節運動させることになる。
【００４２】
図１１〜図１５は、以下に述べる相違点を除き、上述したアダプタ２００と実質的に同一のアダプタ２００’を図示している。図１１に見られるように、アダプタ２００’は、第１の直径「ＦＤ」を有し且つ外側ノブハウジング２０２内に取り付けられた近位端部分９１０を有する外管２０６を含む。近位端部分９１０は、例えば国際公開第２０１６／０５７２２５（Ａ１）号に更に詳細に記載されている方法で、内側ハウジングアセンブリ２０４に連結されてもよく、ないしは別の方法で内部に支持されてもよい。近位端部分９１０は、第２の直径「ＳＤ」を有する中央管部分９１２から近位方向に延在する。図示された実施形態では、エンドエフェクタ５００は、シャフトアセンブリ２０３又は外管２０６の遠位端９１４に連結されている。外管２０６は、図１１に見られるように、近位端部分９１０と遠位端９１４との間に延在する長手方向軸ＬＡを画定する。図１０及び図１１に見られるように、エンドエフェクタ５００の近位本体部分５２０の外側スリーブ５７０は、遠位端部分５７２及び近位端部分５７４を有する。近位端部分５７４は、中央管部分９１２の第２の直径ＳＤにほぼ等しい直径ＳＤ’を有する。遠位端部分５７２は、第３の直径「ＴＤ」を有する。１つの構成では、ＦＤ及びＴＤは、ＳＤとほぼ等しく、ＳＤよりも大きい。ＦＤ及びＴＤが等しくないが、それぞれがＳＤよりも大きい他の構成が想到される。しかしながら、ほとんどの場合、ＦＤ及びＴＤは、典型的なトロカールポート、カニューレなどを介して内視鏡的に挿入されるような寸法とされることが好ましい。少なくとも１つの構成（図１１）では、外側スリーブ５７０は、アダプタ２００’の様々な駆動及び関節構成要素を効果的に収容しながら、患者内の改善されたアクセスを容易にするために、平坦又はスカラップ状の側部５７６によって形成される。加えて、直径が減少した中央管部分９１２を提供することにより、アダプタ２００’に、改善された胸腔間のリブアクセスをもたらすことができる。
【００４３】
少なくとも１つの構成では、機械加工されることができる又は板金から作製されることができるチャネル７２０は、アンビルアセンブリ６１２とカートリッジアセンブリ７０１との間の回動関係を容易にするために対応するピン又はボス６３８（図１２）を受容するように、アンビルカバー６３０における一対の対応する孔６３６と位置合わせするように構成された一対の近位孔７２２（図１０）を含む。図示の例では、動的クランプアセンブリ５５０は、可撓性駆動ビーム５４２の遠位端５４４に取り付けられるか又はそこに形成される。動的クランプアセンブリ５５０は、その上に形成された又はそれに取り付けられた組織切断面５５４を有する、垂直本体部分５５２を含む。例えば、図１０を参照されたい。アンビル係合機構５５６は、本体部分５５２の一端に形成され、本体部分５５２の各側面から突出するアンビル係合タブ５５７を備える。同様に、チャネル係合機構５５８は、本体部分５５２の他端に形成され、本体部分５５２の各側面から突出するチャネル係合タブ５５９を備える。図１５を参照されたい。
【００４４】
上記のように、アンビルアセンブリ６１２は、アンビルプレート６２０を含む。アンビルプレート６２０は、動的クランプアセンブリ５５０が発射プロセス中に軸方向に前進するときに、動的クランプアセンブリ５５０の本体部分５５２を収容するように構成された細長スロット６２２を含む。細長スロット６２２は、細長スロット６２２の各側面に沿って延在する２つのアンビルプレートレッジ６２４の間に画定される。図１０を参照されたい。動的クランプアセンブリ５５０が遠位方向に前進すると、アンビル係合タブ５５７は、アンビルプレートレッジ６２４と摺動可能に係合して、アンビルアセンブリ６１２を標的組織上にクランプされた状態に保持する。同様に、発射動作中、動的クランプアセンブリ５５０の本体部分５５２は、チャネル７２０内の中央スロットを通って延在し、チャネル係合タブ５５９は、中央チャネルスロットの各側に沿って延在するチャネルレッジ７２５と摺動可能に係合して、カートリッジアセンブリ７０１を標的組織上にクランプされた状態に保持する。
【００４５】
図１３及び図１５を参照すると、チャネル７２０は、本明細書では未発射位置又は開始位置と称されるその最近位位置にあるときに動的クランプアセンブリ５５０を収容するように構成された、一般に７３０として指定されるドッキング領域を画定する。具体的には、ドッキング領域７３０は、動的クランプアセンブリ５５０上のチャネル係合タブ５５９間の隙間を提供して、カートリッジアセンブリ７０１が完全に開放位置に回動することを可能にする平面ドッキング面７３２によって部分的に画定される。傾斜又はカム面７２６は、ドッキング面７３２のそれぞれの遠位端から延在する。傾斜面７２６は、アンビルアセンブリ６１２及びカートリッジアセンブリ７０１を互いに対して移動させるために、動的クランプアセンブリ５５０によって係合される。他の実施形態では、同様のカム面がアンビルアセンブリ６１２上に提供されることができる。傾斜面７２６はまた、チャネル７２０と支持プレート６２０及び／又はカートリッジ本体７０２との間の位置合わせ及び／又は係合を容易にすることができることが想定される。駆動アセンブリ５４０が遠位方向に前進（発射）されると、動的クランプアセンブリ５５０上のチャネル係合タブ５５９は、対応する傾斜面７２６と係合して、カートリッジアセンブリ７０１に閉鎖運動を加え、したがってカートリッジアセンブリ７０１及びアンビルアセンブリ６１２を閉鎖する。動的クランプアセンブリ５５０の更なる遠位並進は、作動スレッド７１２をカートリッジ本体７０２を通って遠位方向に移動させ、これによって作動スレッド７１２のカムくさび７１３をステープルプッシャ７０９と連続的に係合させ、ステープルプッシャ７０９をステープル保持スロット７０６内で垂直方向に移動させ、ステープル７０４をアンビルプレート６２０のステープル成形凹部内に排出させる。ステープル７０４が保持スロット７０６から（及び組織内へ）排出された後、動的クランプアセンブリ５５０の切断縁部５５４は、動的クランプアセンブリ５５０の垂直本体部分５５２上の組織切断縁部５５４がカートリッジ本体７０２の中央スロット７０３を通って遠位方向に移動する際に、ステープル留めされた組織を切断する。ステープル７０４がカートリッジ本体７０２から排出され且つユーザが同じ器具１０を使用して追加のステープル７０４（又は別のタイプの締結具又はナイフ）を発射することを望んだ後、ユーザは、アダプタ２００’から装填ユニット５１０を取り外し、それを別の新しい又は未使用の装填ユニットと交換することができる。代替的な構成では、ユーザは、使用済みカートリッジ本体７０２を単純に取り外し、新しい未使用の又は未発射のカートリッジ本体７０２と交換することができる。
【００４６】
従来のアダプタの使用中、破片及び体液は、アダプタの外管に移動し、アダプタ関節運動及び発射駆動システムの動作を有害に妨害することができる。甚だしいケースでは、そのような破片及び流体は、アダプタの内側ハウジングアセンブリ内に流入し、その結果、内部に支持された電気部品が短絡して誤動作する原因となり得る。更に、アダプタの外管の内部への限定的なアクセスにより、そのような破片及び流体は、そこから除去することが困難であり、アダプタを再使用する能力を防止又は低減することができる。
【００４７】
図１６及び図１７を参照すると、１つの構成では、近位内側ハウジングアセンブリ２０４と第１の回転可能な近位駆動シャフト２１２との間に少なくとも１つの第１の封止部２３０が設けられて、近位内側ハウジングアセンブリ２０４内及びその近位側への流体／破片の侵入を防止する。加えて、少なくとも１つの第２の封止部２３２が、関節接合バー２５８と外管２０６との間に設けられて、流体／破片がそれらの間を通過して近位内側ハウジングアセンブリ２０４に入ることを防止する。少なくとも１つの第３のハウジング封止部２３３は、ハブ２０５と外側ノブハウジング２０２との間に封止を確立するために、近位内側ハウジング２０４のハブ２０５の周囲に設けられることができる。第１、第２、及び第３の封止部２３０、２３２、２３３は、例えば、ゴム又は他の好適な材料から製造された可撓性Ｏリングを備えることができる。
【００４８】
他の構成では、第１及び第２の封止部２３０、２３２が、外側ノブハウジング２０２内に収容された電子構成要素に対して遠位のアダプタ２００内に位置することが望ましい場合がある。例えば、流体／破片がスリップリングアセンブリ２９８のファウリング／短絡を防止するために、例えば、スリップリングアセンブリ２９８に対してそれぞれ遠位の位置又は複数の位置において、外管２０６内で動作可能に支持されるアダプタ２００の様々な移動構成要素間の封止を確立することが望ましい。封止部２３０、２３２は、外管の壁及び／又は取り付け部材２３４、又は、外管２０６内に支持され、且つブッシング及び／又は外管と遠位駆動部材２４８及び関節接合バー２５８との間に液密封止部を確立しながら遠位駆動部材２４８並びに関節接合バー２５８の軸方向移動を容易にするように構成されることができる他の別個の取り付け部材／ブッシング／ハウジング内に支持されてもよい。図１８及び図２０を参照されたい。図１９に図示される実施形態では、例えば、第１の封止部２３０は、遠位駆動部材２４８と摺動可能に係合して、近位方向ＰＤにおいて近位内側ハウジングアセンブリ２０４内に流体／破片Ｄが侵入することを防止するワイパ機構２３１を更に有することができる。第１及び第２の封止部２３０、２３２の遠位にある外管２０６内に収集された破片及び流体を可能にするための少なくとも１つの構成では、外管２０６内に少なくとも２つの洗い流しポート２３６、２３８が設けられる。例えば、図１８及び図２０を参照されたい。軸方向に離間した洗い流しポート２３６、２３８は、第１及び第２の封止部２３０、２３２に対して遠位に位置する。洗い流し溶液（例えば、洗浄液、生理食塩水、空気など）は、１つ以上のポートに入って、１つ以上の他のポートから誤った破片及び流体を押し出すことができる。
【００４９】
図２２〜２５は、本明細書に記載される様々なアダプタ構成に関連して使用され得るエンドエフェクタ４５００を示す。一構成では、エンドエフェクタ４５００は、アンビルアセンブリ４６１２の形態の第１の顎部４６１０を備える。アンビルアセンブリ４６１２は、第１の長手方向顎部軸又はアンビル軸ＡＡを画定する近位端部４６１４及び遠位端部４６１６を備える。アンビルアセンブリ４６１２は、内部にステープル成形ポケット（図示せず）を含み得る第１の顎部面又はアンビル面４６１８を更に備える。少なくとも１つの構成において、アンビル面４６１８は、アンビル軸ＡＡに対してほぼ平行である。
【００５０】
更に図２２〜２５を参照すると、エンドエフェクタ４５００は、カートリッジアセンブリ４７０１を備える第２の顎部４７００を更に備える。少なくとも１つの例では、カートリッジアセンブリ４７０１は、内部にステープルカートリッジ４７０２を動作可能に支持するように構成されたチャネル４７２０を備える。チャネル４７２０は、第２の長手方向顎部軸又は長手方向チャネル軸ＣＡを画定する近位チャネル端部４７２２及び遠位チャネル端４７２４を備える。近位端部４７２２は、アンビルアセンブリ４６１２の近位端部４６１４に回動可能にピン留めされるか、又は別の方法で回動可能に連結される。ステープルカートリッジ４７０２は、カートリッジ近位端部４７０４及びカートリッジ遠位端部４７０６を含み、アンビル面４６１８に面するカートリッジデッキ面４７０８を含む。カートリッジアセンブリ４７０１及びアンビルアセンブリ４６１２は、動的クランプアセンブリ４５５０によって、図２２に示される完全開放位置から閉鎖位置（図２３）、完全閉鎖位置（図２４）へと選択的に回動可能である。
【００５１】
図２２〜２５は、組織切断面４５５４が形成された又は取り付けられた垂直本体部４５５２を備える動的クランプアセンブリ４５５０の一形態を示す。アンビル係合機構４５５６は、本体部４５５２の一端に形成され、本体部４５５２の各側面から突出するアンビル係合タブ４５５７を備える。同様に、チャネル係合機構４５５８は、本体部４５５２の他方の端部に形成され、本体部４５５２の各側面から突出するチャネル係合タブ４５５９を備える。図２５に見られるように、本体部４５５２は、上記の様々な方法で動作される可撓性駆動ビーム４５４２の遠位端に取り付けられる、又は形成される。
【００５２】
図２２は、完全開放位置にある顎部４６１０、４７００を示す。その位置にあるとき、動的クランプアセンブリ４５５０は、カートリッジアセンブリ４７０１の近位端部４７０４だけでなく、近位チャネル端部４７２２及びアンビルアセンブリ４６１２の及び近位端部４６１４に隣接して画定されたパーキング領域４５８０にある。パーキング領域４５８０内の開始位置にあるとき、チャネル係合機構４７５８はチャネルと係合しなくてもよく、アンビル係合機構はアンビルアセンブリ４６１２と係合しなくてもよい。アンビルアセンブリ４６１２は、一対の長手方向に延在するアンビル棚部４６２０を備えて形成され、このアンビル棚部は、動的クランプアセンブリ４５５０の本体部４５５２の一部を受容してそこを通って延在するように構成された細長アンビルスロット（図示せず）によって互いに離間されている。アンビル棚部４６２０は、動的クランプアセンブリ４５５０がエンドエフェクタ４５００を通って遠位方向ＤＤに駆動される際に、動的クランプアセンブリ４５５０上のアンビル係合タブ４５５７によって摺動可能に係合されるように構成されている。同様に、近位チャネル端部４７２２は、動的クランプアセンブリ４５５０が最初に開始位置から遠位方向に移動される際、動的クランプアセンブリ４５５０上のチャネル係合タブ４５５９によって最初に係合されるように構成されているカム面又は傾斜構造４７３０を備える。チャネル４７２０は、動的クランプアセンブリが開始位置から終了位置へと駆動される際、チャネル係合タブ４５５９によって摺動可能に係合されるように構成された、一対の長手方向に延在するチャネル棚部４７３２を備えて形成される。
【００５３】
一構成では、カム面構造４７３０は、チャネル係合タブ４５５９の初期係合時、カートリッジアセンブリ４７０１及びアンビルアセンブリ４６１２が完全閉鎖位置まで回動して、カートリッジ遠位端部４７０６が実際にアンビルアセンブリ４６１２の遠位端部４６１６と接触するように構成されている。そのような構造は、標的組織を顎部間にクランプする前に標的組織及び／又は隣接組織を操作する際に有用であり得る。臨床医は、動的クランプアセンブリを初期閉鎖位置に移動させることができ、カム面構造４７３０がまずチャネル係合タブ４５５９によって最初に係合されて、遠位端部４７０６及び４６１６が共に組織を把持し操作することができる。
【００５４】
いったん標的組織がアンビル面４６１８とカートリッジデッキ面４７０８との間に配置されると、動的クランプアセンブリは、外科用エンドエフェクタ４５００を通って遠位に移動させられる。動的クランプアセンブリ４５５０が遠位に移動すると、クランプされた組織は、アンビル４６１２及びカートリッジアセンブリ４７０１に開放力を加え、この力は、遠位に移動する際に動的クランプアセンブリ４５５０によって克服されなければならない。これらの力は、アンビル係合タブ４５５７とアンビル棚部４６２０との間、及びチャネル係合タブ４５５９とチャネル棚部４７３２との間で生成される摩擦力の量を増加させる。一構成では、図２２に見られるように、チャネル棚部４７３２はそれぞれ、チャネル係合タブ４５５９の対応する１つによって係合される上側棚部面４７３３を含む。チャネル棚部４７３２は、チャネル棚部４７３２のそれぞれの近位端４７３５がカートリッジデッキ面４７０８から第１の距離Ｄ１だけ離間し、チャネル棚部４７３２のそれぞれの遠位端４７３７がカートリッジデッキ面４７０８から第２の距離Ｄ２（Ｄ２＞Ｄ１）だけ離間するような角度で配向される。図２３は、カートリッジ４７０２の遠位端４７０６がアンビルアセンブリ４６１２の遠位端４６１６から離間している閉鎖位置にある（カートリッジデッキ面４７０８及びアンビル面４６１８は互いに離間しているが、互いにほぼ平行である）顎部４６００、４７００を示す。その位置にあるとき、上側棚部面４７３３は、長手方向軸ＬＡに対して角度を成している（例えば、約０．５度〜２．０度）。図２４及び２５は、完全閉鎖位置にある顎部４６１０、４７００を示している（カートリッジ４７０２の遠位端４７０６は、アンビルアセンブリ４６１２の遠位端４６１６と接触している）。この構成では、上側棚部面４７３３は、長手方向軸ＬＡに対してほぼ平行である。このような構成は、動的クランプアセンブリ４５５０が発射ストロークを通じて遠位（方向ＤＤ）に駆動される際に動的クランプアセンブリ４５５０が受ける摩擦抵抗の量を低減することができ、このストローク中、動的クランプアセンブリ４５５０は顎部４６００、４７００を標的組織上にクランプさせて保持するだけでなく、標的組織を切断してステープルカートリッジ４７０２内に動作可能に支持されたステープルを切断された組織を通って発射する。
【実施例】
【００５５】
実施例１−外科用器具と共に使用するためのエンドエフェクタ。少なくとも１つの実施例では、エンドエフェクタは、第１の顎部近位端と第１の顎部遠位端との間に延在し、第１の顎部面を含む第１の顎部長手方向軸を画定する第１の顎部を備える。第２の顎部は、第１の顎部及び第２の顎部が完全開放位置と閉鎖位置との間で互いに対して移動可能であるように、第１の顎部に回動可能に連結される。第２の顎部は、第２の顎部近位端と第２の顎部遠位端との間に延在する第２の顎部長手方向軸を画定し、第１の顎部面に面する第２の顎部面を含む。エンドエフェクタは、第１の顎部係合機構及び第２の顎部係合機構を含む動的クランプアセンブリを更に備える。動的クランプアセンブリは、第１及び第２の顎部が完全開放位置にある開始位置から、第１の顎部遠位端及び第２の顎部遠位端に隣接する終了位置へ軸方向に移動可能である。第２の顎部は、動的クランプアセンブリが開始位置から終了位置に向かって移動させられるときに、動的クランプアセンブリ上の第２の顎部係合機構とカム係合するように構成されたカム面構造を更に有し、第２の顎部係合機構のカム面構造との初期係合により、第２の顎部遠位端が第１の顎部遠位端に接触する初期閉鎖位置へと第２の顎部を回動させる。
【００５６】
実施例２−第２の顎部は、動的クランプアセンブリが開始位置から終了位置へと駆動される際、動的クランプアセンブリと摺動係合するための、動的クランプアセンブリ上の第２の顎部係合機構のそれぞれに対応する第２の顎部棚部を備える、実施例１に記載のエンドエフェクタ。
【００５７】
実施例３−第２の顎部棚部がそれぞれ、第２の顎部面に対してある角度で配向された第２の顎部係合面を備える、実施例２に記載のエンドエフェクタ。
【００５８】
実施例４−第２の顎部棚部がそれぞれ、第２の顎部面から第１の距離だけ離間した第２の棚部近位端と、第２の顎部面から第１の距離よりも長い第２の距離だけ離間した第２の棚部遠位端との間を延在する、実施例２又は３に記載のエンドエフェクタ。
【００５９】
実施例５−動的クランプアセンブリが組織切断面を備える、実施例１、２、３、又は４に記載のエンドエフェクタ。
【００６０】
実施例６−第１の顎部がアンビルを備え、第２の顎部がカートリッジアセンブリを備える、実施例１、２、３、４、又は５に記載のエンドエフェクタ。
【００６１】
実施例７−カートリッジアセンブリが、アンビルに回動可能に連結され、カートリッジを内部に動作可能に支持するように構成されたチャネルを備える、実施例６に記載のエンドエフェクタ。カム表面はチャネル上にあり、第２の顎部面は、チャネル内に支持されたカートリッジ上にある。
【００６２】
実施例８−動的クランプアセンブリが、垂直に延在する本体部を備え、第１の顎部係合機構が、垂直に延在する本体部から横方向に延在する第１のフランジを備え、第２の顎部係合機構が、垂直に延在する本体部から横方向に延在し、第１のフランジから離間した第２のフランジを備える、実施例１、２、３、４、５、６、又は７のエンドエフェクタ。
【００６３】
実施例９−エンドエフェクタが、外科用器具に動作可能に連結されるように構成されたアダプタのシャフトアセンブリに解放可能に連結されるように構成された近位ハウジング部に動作可能に連結されている、実施例１、２、３、４、５、６、７又は８に記載のエンドエフェクタ。
【００６４】
実施例１０−電気機械的外科用器具と共に使用するように構成されたアダプタと共に使用するためのエンドエフェクタ。少なくとも１つの実施例では、エンドエフェクタが、近位アンビル端と遠位アンビル端との間に延在するアンビル長手方向軸を画定するアンビルを備える。エンドエフェクタは、近位カートリッジアセンブリ端と遠位カートリッジアセンブリ端との間に延在するカートリッジアセンブリ長手方向軸を画定するカートリッジアセンブリを更に備える。近位カートリッジアセンブリ端は、アンビル及びカートリッジアセンブリが完全開放位置と閉鎖位置との間で互いに対して移動可能であるように、近位アンビル端に回動可能に連結される。エンドエフェクタは、アンビル及びカートリッジアセンブリに開放運動及び閉鎖運動を付与するための手段を更に備え、該手段がカートリッジアセンブリと最初に係合し、遠位カートリッジアセンブリ端が遠位アンビル端と接触するようにカートリッジアセンブリをアンビルに対して移動させる開始位置と、アンビル及びカートリッジアセンブリの遠位端に隣接する終了位置との間で該手段が軸方向に駆動される際に上記運動を付与する。
【００６５】
実施例１１−カートリッジアセンブリが、近位アンビル端に回動可能に連結され、外科用ステープルカートリッジを内部に動作可能に支持するように構成された近位チャネル端を有するチャネルを備える、実施例１０に記載のエンドエフェクタ。
【００６６】
実施例１２−開放運動及び閉鎖運動を付与するための手段が、動的クランプアセンブリを備える、実施例１０又は１１に記載のエンドエフェクタ。少なくとも１つの実施例では、動的クランプアセンブリは、各側面から延在する横方向アンビル係合フランジを有する、垂直に延在する本体部を備える。横方向アンビル係合フランジは、アンビルと係合するように構成されている。横方向チャネル係合フランジは、垂直に延在する本体の各側面から延在し、横方向アンビル係合フランジから離間している。各横方向チャネル係合フランジは、チャネルと係合するように構成されている。
【００６７】
実施例１３−動的クランプアセンブリが組織切断面を含む、実施例１２に記載のエンドエフェクタ。
【００６８】
実施例１４−外科用器具と共に使用するためのエンドエフェクタ。少なくとも１つの実施例では、エンドエフェクタは、外科用器具へ動作可能に取り付けられるように構成された近位ハウジングを備える。ツールアセンブリは、近位ハウジングに動作可能に連結される。少なくとも１つの構成において、ツールアセンブリは、近位アンビル端と遠位アンビル端とを有するアンビルを備える。一対の離間したアンビル棚部が、近位アンビル端と遠位アンビル端との間に延在する。ツールアセンブリは、近位アンビル端に回動可能に連結され、外科用ステープルカートリッジのカートリッジデッキ面がアンビルに面するように、外科用ステープルカートリッジを内部に動作可能に支持するように構成された近位チャネル端を有するチャネルを含むカートリッジアセンブリを更に備える。チャネルは、チャネル棚部のそれぞれの近位端がカートリッジデッキ面から第１の距離に位置するように、近位チャネル端から遠位チャネル端まで延在する一対の離間したチャネル棚部を更に備える。チャネル棚部のそれぞれの遠位端は、カートリッジデッキ面から第２の距離に位置する。第２の距離は第１の距離よりも長い。ツールアセンブリは、各側面から延在する横方向アンビル係合フランジを有する、垂直に延在する本体部を有する動的クランプアセンブリを更に備える。各横方向アンビル係合フランジは、対応するアンビル棚部と係合するように構成されている。横方向チャネル係合フランジは、垂直に延在する本体の各側面から延在し、対応するチャネル棚部と係合するように構成されている。
【００６９】
実施例１５−動的クランプアセンブリが組織切断面を備える、実施例１４に記載のエンドエフェクタ。
【００７０】
実施例１６−離間したチャネル棚部が、垂直に延在する本体部の一部を、内部を通して受容するように構成された細長チャネルスロットによって分離されている、実施例１４又は１５に記載のエンドエフェクタ。
【００７１】
実施例１７−離間したアンビル棚部が、垂直に延在する本体部の一部を内部に受容するように構成された細長アンビルスロットによって分離されている、実施例１４、１５、又は１６に記載のエンドエフェクタ。
【００７２】
本明細書で説明する外科用器具システムの多くは、電動モータによって駆動されている。本明細書に記載された外科用器具システムは、任意の好適な方式で動作することができる。様々な事例において、本明細書で説明した外科用器具システムは、例えば、手動操作トリガにより動作することができる。ある特定の例において、本明細書に開示されるモータは、ロボット制御システムの部分を備えてもよい。更に、本明細書に開示されるエンドエフェクタ及び／又は工具アセンブリのいずれもロボット手術器具システムと共に利用することができる。例えば、米国特許出願第１３／１１８，２４１号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ  ＷＩＴＨ  ＲＯＴＡＴＡＢＬＥ  ＳＴＡＰＬＥ  ＤＥＰＬＯＹＭＥＮＴ  ＡＲＲＡＮＧＥＭＥＮＴＳ」、現在は米国特許第９，０７２，５３５号は、ロボット外科用器具システムのいくつかの例をより詳細に開示している。
【００７３】
本明細書に記載される外科用器具システムは、ステープルの展開及び変形に関連して説明されてきた。本明細書に記載された実施形態は、これに限定されない。例えば、クランプ又はタックなど、ステープル以外の締結要素を展開する様々な実施形態が想定される。更に、組織を封止するための任意の好適な手段を利用する、様々な実施形態も想到される。例えば、様々な実施形態によるエンドエフェクタは、組織を加熱して封止するように構成された電極を備え得る。また、例えば、特定の実施形態によるエンドエフェクタは、組織を封止するために振動エネルギーを印加することができる。
【００７４】
特定の実施形態と共に本明細書で様々なデバイスについて説明したが、それらの実施形態に対して修正及び変更が実施されてもよい。特定の特徴、構造又は特性を、１つ以上の実施形態で、任意の適切な様式で組み合わせてもよい。したがって、一実施形態に関して図示又は説明される特定の特徴、構造、又は特性は、無制限に、１つ以上の他の実施形態の特徴、構造、又は特性と全て、あるいは、部分的に組み合わされてよい。また、材料が特定の構成要素に関して開示されているが、他の材料が使用されてもよい。更に、様々な実施形態に従って、所与の機能（複数可）を実行するために、単一の構成要素を複数の構成要素に置き換えてもよく、また複数の構成要素を単一の構成要素に置き換えてもよい。以上の説明及び以下の特許請求の範囲は、このような修正及び変形形態を全て包含することが意図される。
【００７５】
本明細書に開示される装置は、１回の使用後に廃棄されるように設計することができ、又は複数回使用されるように設計することができる。しかしながら、いずれの場合も、デバイスは少なくとも１回の使用後に再利用のために再調整され得る。再調整には、デバイスの分解工程、それに続くデバイスの特定の部品の洗浄工程又は交換工程、及びその後のデバイスの再組み立て工程の任意の組み合わせを含むことができるが、これらに限定されない。具体的には、再調整の施設及び／又は外科チームは、デバイスを分解することができ、デバイスの特定の部品を洗浄及び／又は交換した後、デバイスをその後の使用のために再組み立てすることができる。当業者であれば、装置の再調整が、分解、洗浄／交換、及び再組み立てのための様々な技術を利用することができることを理解するであろう。このような技術の使用、及び結果として得られる再調整された装置は、全て本出願の範囲内にある。
【００７６】
本明細書に開示のデバイスは、手術前に処理され得る。最初に、新品又は使用済みの器具が入手され、必要に応じて洗浄されてもよい。次いで器具を滅菌することができる。１つの滅菌技術では、器具は、プラスチックバッグ又はＴＹＶＥＫバッグなど、閉鎖され密封された容器に入れられる。次いで、容器及び器具を、γ線、Ｘ線、及び／又は高エネルギー電子などの、容器を透過し得る放射線野に置くことができる。放射線は、器具上及び容器内の細菌を死滅させることができる。この後、滅菌済みの器具を滅菌容器内で保管することができる。密封容器は、医療施設で開けられるまで、器具を滅菌状態に保つことができる。デバイスはまた、β線、γ線、エチレンオキシド、過酸化水素プラズマ、及び／又は水蒸気が挙げられるが、これらに限定されない、当該技術分野で既知の任意の他の技術を用いて滅菌され得る。
【００７７】
例示的な設計を有するものとして本発明について記載してきたが、本発明は、本開示の趣旨及び範囲内で更に修正されてもよい。したがって、本出願は、その一般的原理を使用する本発明のあらゆる変形、使用、又は適合を包含するものとする。
【００７８】
〔実施の態様〕
（１）  外科用器具と共に使用するためのエンドエフェクタであって、
第１の顎部であって、その第１の顎部近位端と第１の顎部遠位端との間に第１の顎部長手方向軸を画定し、第１の顎部面を備える、第１の顎部と、
第２の顎部であって、前記第１の顎部及び前記第２の顎部が、完全開放位置と閉鎖位置との間で互いに対して移動可能であるように、前記第１の顎部に回動可能に連結され、第２の顎部が、その第２の顎部近位端と第２の顎部遠位端との間に第２の顎部長手方向軸を画定し、前記第２の顎部が、前記第１の顎部面に面する第２の顎部面を備える、第２の顎部と、
第１の顎部係合機構及び第２の顎部係合機構を備える動的クランプアセンブリであって、前記第１及び第２の顎部が前記完全開放位置にある開始位置と、前記第１の顎部遠位端及び前記第２の顎部遠位端に隣接する終了位置との間で軸方向に移動可能である、動的クランプアセンブリと、
を備え、
前記第２の顎部は、前記動的クランプアセンブリが前記開始位置から前記終了位置に向かって移動するとき、前記動的クランプアセンブリ上の前記第２の顎部係合機構とカム係合するように構成された前記第２の顎部上のカム面構造を更に備え、前記カム面構造との前記第２の顎部係合機構の初期係合により、前記第２の顎部遠位端が前記第１の顎部遠位端と接触する初期閉鎖位置へと前記第２の顎部を回動させる、エンドエフェクタ。
（２）  前記第２の顎部は、前記動的クランプアセンブリが前記開始位置から前記終了位置へと駆動される際、前記動的クランプアセンブリと摺動係合するための、前記動的クランプアセンブリ上の前記第２の顎部係合機構のそれぞれに対応する第２の顎部棚部を備える、実施態様１に記載のエンドエフェクタ。
（３）  前記第２の顎部棚部がそれぞれ、前記第２の顎部面に対してある角度で配向された第２の顎部係合面を備える、実施態様２に記載のエンドエフェクタ。
（４）  前記第２の顎部棚部がそれぞれ、前記第２の顎部面から第１の距離だけ離間した第２の棚部近位端と、前記第２の顎部面から前記第１の距離よりも長い第２の距離だけ離間した第２の棚部遠位端との間を延在する、実施態様３に記載のエンドエフェクタ。
（５）  前記動的クランプ部材が組織切断面を備える、実施態様１に記載のエンドエフェクタ。
【００７９】
（６）  前記第１の顎部がアンビルを備え、前記第２の顎部がカートリッジアセンブリを備える、実施態様１に記載のエンドエフェクタ。
（７）  前記カートリッジアセンブリが、前記アンビルに回動可能に連結され、カートリッジを内部に動作可能に支持するように構成されたチャネルを備え、前記カム面構造が前記チャネル上にあり、前記第２の顎部面が、前記チャネル内に支持されたカートリッジ上にある、実施態様６に記載のエンドエフェクタ。
（８）  前記動的クランプアセンブリが、垂直に延在する本体部を備え、前記第１の顎部係合機構が、前記垂直に延在する本体部から横方向に延在する第１のフランジを備え、前記第２の顎部係合機構が、前記垂直に延在する本体部から横方向に延在し、前記横方向の第１のフランジから離間した第２のフランジを備える、実施態様１に記載のエンドエフェクタ。
（９）  前記エンドエフェクタが、前記外科用器具に動作可能に連結されるように構成されたアダプタのシャフトアセンブリに解放可能に連結されるように構成された近位ハウジング部に動作可能に連結されている、実施態様７に記載のエンドエフェクタ。
（１０）  電気機械的外科用器具と共に使用するように構成されたアダプタと共に使用するためのエンドエフェクタであって、
アンビルであって、その近位アンビル端と遠位アンビル端との間に長手方向アンビル軸を画定するアンビルと、
近位カートリッジアセンブリ端と遠位カートリッジアセンブリ端との間にカートリッジアセンブリ長手方向軸を画定するカートリッジアセンブリであって、前記近位カートリッジアセンブリ端が、前記近位アンビル端に回動可能に連結され、それにより、前記アンビルと前記カートリッジアセンブリとが、完全開放位置と閉鎖位置との間で互いに対して移動可能である、カートリッジアセンブリと、
前記アンビル及びカートリッジアセンブリに開放運動及び閉鎖運動を付与するための手段であって、前記手段が前記カートリッジアセンブリと最初に係合し、前記遠位カートリッジアセンブリ端が前記遠位アンビル端と接触するように前記カートリッジアセンブリを前記アンビルに対して移動させる開始位置と、前記アンビル端及び前記遠位カートリッジアセンブリ端に隣接する終了位置との間で前記手段が軸方向に駆動される際、開放運動及び閉鎖運動を付与する手段と、
を備える、エンドエフェクタ。
【００８０】
（１１）  前記カートリッジアセンブリが、前記近位アンビル端に回動可能に連結され、外科用ステープルカートリッジを内部に動作可能に支持するように構成された近位チャネル端を備えるチャネルを備える、実施態様１０に記載のエンドエフェクタ。
（１２）  前記開放運動及び閉鎖運動を付与するための前記手段が、動的クランプアセンブリを備え、前記動的クランプアセンブリが、
垂直に延在する本体部と、
前記垂直に延在する本体部の各側面から延在し、前記アンビルと係合するように構成された横方向アンビル係合フランジと、
前記垂直に延在する本体部の各側面から延在し、前記横方向アンビル係合フランジから離間している横方向チャネル係合フランジであって、それぞれが前記チャネルと係合するように構成されている、横方向チャネル係合フランジと、
を備える、実施態様１１に記載のエンドエフェクタ。
（１３）  前記動的クランプアセンブリが組織切断面を備える、実施態様１２に記載のエンドエフェクタ。
（１４）  外科用器具と共に使用するためのエンドエフェクタであって、
前記外科用器具に動作可能に取り付けられるように構成された近位ハウジングと、
前記近位ハウジングに動作可能に連結されたツールアセンブリと、
を備え、前記ツールアセンブリが、
アンビルであって、
近位アンビル端と、
遠位アンビル端と、
前記近位アンビル端と前記遠位アンビル端との間に延在する一対の離間したアンビル棚部と、
を、備えるアンビルを備え、前記ツールアセンブリが更に、
カートリッジアセンブリであって、
前記近位アンビル端に回動可能に連結され、外科用ステープルカートリッジを内部に動作可能に支持するように構成された近位チャネル端を備えるチャネルを備え、前記外科用ステープルカートリッジのカートリッジデッキ面が前記アンビルに面し、前記チャネルが、前記近位チャネル端から遠位チャネル端まで延在する一対の離間したチャネル棚部を更に備え、前記チャネル棚部のそれぞれの近位端が前記カートリッジデッキ面から第１の距離に位置し、前記チャネル棚部のそれぞれの遠位端が前記カートリッジデッキ面から第２の距離に位置し、前記第２の距離が前記第１の距離よりも長い、カートリッジアセンブリを備え、
前記ツールアセンブリが更に、
動的クランプアセンブリであって、
垂直に延在する本体部と、
前記垂直に延在する本体部の各側面から延在し、前記アンビル棚部の対応する１つと係合するように構成された横方向アンビル係合フランジと、
前記垂直に延在する本体部の各側面から延在し、前記チャネル棚部の対応する１つと係合するように構成された横方向チャネル係合フランジと、を備える、動的クランプアセンブリを備える、エンドエフェクタ。
（１５）  前記動的クランプアセンブリが組織切断面を備える、実施態様１４に記載のエンドエフェクタ。
【００８１】
（１６）  前記離間したチャネル棚部が、前記垂直に延在する本体部の一部を、内部を通して受容するように構成された細長チャネルスロットによって分離されている、実施態様１４に記載のエンドエフェクタ。
（１７）  前記離間したアンビル棚部が、前記垂直に延在する本体部の一部を内部に受容するように構成された細長アンビルスロットによって分離されている、実施態様１４に記載のエンドエフェクタ。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
2021506384.tif 000008
【図７】
2021506384.tif 000009
【図８】
2021506384.tif 000010
【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
2021506384.tif 000019
【図１８】
2021506384.tif 000020
【図１９】
2021506384.tif 000021
【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
2021506384.tif 000024
【図２３】
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【図２４】
2021506384.tif 000026
【図２５】
2021506384.tif 000027
【国際調査報告】
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2021506384.tif 000029
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