(57)【要約】  細胞の内部成長を促進するが、組織癒着の防止または軽減もする、組織修復積層体が提供される。積層体は、細胞浸潤を容易にする生分解性ポリウレタンフォーム層、および組織に非癒着性であるポリウレタンバリア層を含む。積層体は、ｉｎ  ｖｉｖｏ条件下での収縮に耐性があり、望ましい機械特性を有する。積層体は、例えばヘルニア組織、それに限定されるものではないが、特に、腹壁のヘルニアの修復に使用される。
2021506556.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
（ａ）反対方向に向いている第１および第２の主要表面を有する生分解性ポリウレタンフォーム層、ならびに
（ｂ）反対方向に向いている第１および第２の主要表面を有するポリウレタンバリア層
を含む、組織修復積層体であって、
前記バリア層の第１の主要表面および前記フォーム層の第２の主要表面が、互いに対向しており、
前記フォーム層が、細胞浸潤のために構成された細孔構造を含み、
前記バリア層の第２の主要表面が、前記フォーム層の第１の主要表面よりも癒着形成性が低い、
組織修復積層体。
【請求項２】
前記バリア層のポリウレタンが、熱可塑性である、請求項１に記載の組織修復積層体。
【請求項３】
前記バリア層のポリウレタンが、生分解性である、請求項１または２に記載の組織修復積層体。
【請求項４】
前記フォーム層のポリウレタンが、熱硬化性である、請求項１〜３のいずれか一項に記載の組織修復積層体。
【請求項５】
前記組織修復積層体が、ｉｎ  ｖｉｖｏ条件下で１０日経過した後、いずれの表面の表面積においても、その収縮が２０％未満、または１５％未満、または１０％未満、または５％未満である、請求項１〜４のいずれか一項に記載の組織修復積層体。
【請求項６】
前記フォーム層が、約０．１ｍｍ〜約１０ｍｍの間、または約０．２ｍｍ〜約５ｍｍの間、または約０．３ｍｍ〜約３ｍｍの間、または約０．３ｍｍ〜約２ｍｍの間の厚さを有する、請求項１〜５のいずれか一項に記載の組織修復積層体。
【請求項７】
前記バリア層が、約２０μｍ〜約１０００μｍの間、または約５０μｍ〜約５００μｍの間、または約５０μｍ〜約４００μｍの間の厚さを有する、請求項１〜６のいずれか一項に記載の組織修復積層体。
【請求項８】
前記フォーム層が、約０．３ｍｍ〜約１ｍｍの間の厚さを有し、前記バリア層が、約１００μｍ〜約３００μｍの間の厚さを有する、請求項１〜７のいずれか一項に記載の組織修復積層体。
【請求項９】
前記ポリウレタンフォーム層の平均細孔径が、５０μｍ超、または７５μｍ超、または１００μｍ超、または２００μｍ超、または３００μｍ超、または４００μｍ超である、請求項１〜８のいずれか一項に記載の組織修復積層体。
【請求項１０】
前記ポリウレタンフォーム層の平均細孔径が、７５μｍ超、好ましくは１００〜３００μｍの間である、請求項１〜９のいずれか一項に記載の組織修復積層体。
【請求項１１】
ＡＳＴＭ  Ｆ１６３５条件下で、前記フォーム層の質量が、１年もしくはそれ未満、または１１カ月もしくはそれ未満、または１０カ月もしくはそれ未満、または９カ月もしくはそれ未満、または８カ月もしくはそれ未満、または７カ月もしくはそれ未満、または６カ月もしくはそれ未満、または５カ月もしくはそれ未満、または４カ月もしくはそれ未満、または３カ月もしくはそれ未満、または２カ月もしくはそれ未満、または１カ月もしくはそれ未満の期間で１０％〜９０％の間低減するように、前記ポリウレタンフォーム層が分解する、請求項１〜１０のいずれか一項に記載の組織修復積層体。
【請求項１２】
ＡＳＴＭ  Ｆ１６３５条件下で、前記ポリウレタンの数平均分子量（Ｍｎ）が、１年もしくはそれ未満、または１１カ月もしくはそれ未満、または１０カ月もしくはそれ未満、または９カ月もしくはそれ未満、または８カ月もしくはそれ未満、または７カ月もしくはそれ未満、または６カ月もしくはそれ未満、または５カ月もしくはそれ未満、または４カ月もしくはそれ未満、または３カ月もしくはそれ未満、または２カ月もしくはそれ未満、または１カ月もしくはそれ未満の期間で１０％〜９０％の間低減するように、前記ポリウレタンバリア層が分解する、請求項３〜１１のいずれか一項に記載の組織修復積層体。
【請求項１３】
前記バリア層のポリウレタンが、生分解性かつ熱可塑性であり、
前記ポリウレタンフォーム層の平均細孔径が、１００〜３００μｍの間であり、
前記フォーム層が、約０．３ｍｍ〜約３ｍｍの間の厚さを有し、
前記バリア層が、約１００μｍ〜約３００μｍの間の厚さを有する、
請求項１に記載の組織修復積層体。
【請求項１４】
以下の特徴：
（ｉ）２０Ｎ超、または２５Ｎ超、または３０Ｎ超、または３５Ｎ超の縫合保持強度、
（ｉｉ）２０Ｎ／ｃｍ超、または２５Ｎ／ｃｍ超、または３０Ｎ／ｃｍ超、または３５Ｎ／ｃｍ超、または４０Ｎ／ｃｍ超の最大引張強度、
（ｉｉｉ）１００Ｎ／ｃｍ超、または１２５Ｎ／ｃｍ超、または１５０Ｎ／ｃｍ超、または１７５Ｎ／ｃｍ超、または２００Ｎ／ｃｍ超のボール破裂強度、
（ｉｖ）１０Ｎ超、または１５Ｎ超、または２０Ｎ超の引裂抵抗
のいずれか１つまたは複数を有する、請求項１〜１３のいずれか一項に記載の組織修復積層体。
【請求項１５】
前記ポリウレタンフォームが、１つまたは複数の生分解性ポリオールおよび１つまたは複数のイソシアネートから誘導される、請求項１〜１４のいずれか一項に記載の組織修復積層体。
【請求項１６】
前記ポリウレタンフォームが、１つまたは複数の生分解性ポリオール、および１つまたは複数の非生分解性ポリオールの混合物、ならびに１つまたは複数のイソシアネートから誘導される、請求項１〜１５のいずれか一項に記載の組織修復積層体。
【請求項１７】
前記生分解性ポリオールが、ポリエステルポリオールである、請求項１５または１６に記載の組織修復積層体。
【請求項１８】
前記フォームが、約２０００ダルトンもしくはそれ未満、または約１５００ダルトンもしくはそれ未満、または約１３００ダルトンもしくはそれ未満の分子量を有する１つまたは複数の生分解性ポリオールから誘導される、請求項１５〜１７のいずれか一項に記載の組織修復積層体。
【請求項１９】
前記生分解性ポリオールが、約２００〜約２，０００ダルトンの間、または約２００〜約１，５００ダルトンの間、または約２００〜約１，３００ダルトンの間、または約６００〜約１５００ダルトンの間、または約９００〜約１３００ダルトンの間の分子量を有する、請求項１５〜１８のいずれか一項に記載の組織修復積層体。
【請求項２０】
前記生分解性ポリオールが、約１０，０００ダルトンもしくはそれ未満、または約８，０００ダルトンもしくはそれ未満、または約６，０００ダルトンもしくはそれ未満、または約４，０００ダルトンもしくはそれ未満、または約２，０００ダルトンもしくはそれ未満、または約１，５００ダルトンもしくはそれ未満、または約１，０００ダルトンもしくはそれ未満、または約８００ダルトンもしくはそれ未満、または約６００ダルトンもしくはそれ未満、または約５００ダルトンもしくはそれ未満、または約４００ダルトンもしくはそれ未満、または約３５０ダルトンもしくはそれ未満、または約３００ダルトンもしくはそれ未満の分子量を有する、請求項１５〜１９のいずれか一項に記載の組織修復積層体。
【請求項２１】
前記生分解性ポリオールが、５００ダルトン未満、または４００ダルトン未満、または３５０ダルトン未満、または３００ダルトン未満の分子量を有する、請求項１５〜２０のいずれか一項に記載の組織修復積層体。
【請求項２２】
前記生分解性ポリオールが、１つまたは複数のポリオール開始剤、および１つまたは複数のヒドロキシ酸、二酸、または環式エステル、ならびにそれらの組合せから誘導される、請求項１５〜２１のいずれか一項に記載の組織修復積層体。
【請求項２３】
前記生分解性ポリオールが、１つまたは複数のポリオール開始剤および少なくとも１つのヒドロキシ酸から誘導される、請求項１５〜２２のいずれか一項に記載の組織修復積層体。
【請求項２４】
前記生分解性ポリオールが、１つまたは複数のポリオール開始剤および少なくとも１つの二酸から誘導される、請求項１５〜２３のいずれか一項に記載の組織修復積層体。
【請求項２５】
前記生分解性ポリオールが、１つまたは複数のポリオール開始剤および少なくとも１つの環式エステルから誘導される、請求項１５〜２４のいずれか一項に記載の組織修復積層体。
【請求項２６】
前記生分解性ポリオールが、１つまたは複数のポリオール開始剤、少なくとも１つのヒドロキシ酸、および少なくとも１つの二酸から誘導される、請求項１５〜２５のいずれか一項に記載の組織修復積層体。
【請求項２７】
前記生分解性ポリオールが、１つまたは複数のポリオール開始剤、少なくとも１つのヒドロキシ酸、および少なくとも１つの環式エステルから誘導される、請求項１５〜２６のいずれか一項に記載の組織修復積層体。
【請求項２８】
前記生分解性ポリオールが、１つまたは複数のポリオール開始剤、少なくとも１つの二酸、および少なくとも１つの環式エステルから誘導される、請求項１５〜２７のいずれか一項に記載の組織修復積層体。
【請求項２９】
前記生分解性ポリオールが、１つまたは複数のポリオール開始剤、少なくとも１つのヒドロキシ酸、少なくとも１つの二酸、および少なくとも１つの環式エステルから誘導される、請求項１５〜２８のいずれか一項に記載の組織修復積層体。
【請求項３０】
前記１つまたは複数のポリオール開始剤が、ペンタエリスリトール、トリメチロールプロパン、グリセロール、１，４−ブタンジオール、エチレングリコール、ソルビトール、グルコース、スクロース、１，２−プロパンジオール、１，３−プロパンジオール、ペンタンジオール、ミオイノシトール、ヘキサメチレンジオール、ヘプタンジオール、オクタンジオール、ノナンジオール、デカンジオール、ドデカンジオール、２−エチル−１，３−ヘキサンジオール（EHD）、２，２，４−トリメチルペンタン−１，３−ジオール（TMPD）、１，４−シクロヘキサンジメタノール、ジエチレングリコール、ジプロピレングリコール、およびそれらの組合せである、請求項２２〜２９のいずれか一項に記載の組織修復積層体。
【請求項３１】
前記ヒドロキシ酸が、ｌ−乳酸、ｄ−乳酸、ｄ，ｌ−乳酸、マンデル酸、フェニル−乳酸、ヒドロキシ酪酸、ヒドロキシ吉草酸またはグリコール酸、およびそれらの組合せから選択される、請求項２２に記載の組織修復積層体。
【請求項３２】
前記環式エステルが、ε−カプロラクトン、グリコリド、ラクチド、マンデリドおよびρ−ジオキサノン、ならびにそれらの組合せから選択される、請求項２２に記載の組織修復積層体。
【請求項３３】
前記二酸が、シュウ酸、マロン酸、コハク酸、グルタル酸、アジピン酸、ピメリン酸、スベリン酸、アゼライン酸、セバシン酸、ウンデカン二酸、ドデカン二酸、トリデカン二酸およびヘキサデカン二酸、ならびにそれらの組合せから選択される、請求項２２に記載の組織修復積層体。
【請求項３４】
前記生分解性ポリオールが、開環重合反応もしくは縮合反応を介して、または開環重合反応および縮合反応の両方を介して調製される、請求項１５〜３３のいずれか一項に記載の組織修復積層体。
【請求項３５】
前記フォームが、１つまたは複数のポリエーテルポリオールのような非生分解性ポリオールからさらに誘導される、請求項１５〜３４のいずれか一項に記載の組織修復積層体。
【請求項３６】
前記ポリエーテルポリオールが、グリセロールエトキシレート、グリセロールプロポキシレート、グリセロールエトキシレート−コ−プロポキシレート、グリセロールエトキシレート−ブロック−プロポキシレート、ペンタエリスリトールエトキシレート、ペンタエリスリトールプロポキシレートおよびトリメチロールプロパンプロポキシレートの１つまたは複数から選択される、請求項３５に記載の組織修復積層体。
【請求項３７】
前記１つまたは複数の非生分解性ポリオールが、約２０００ダルトンもしくはそれ未満、または約１５００ダルトンもしくはそれ未満、または約１３００ダルトンもしくはそれ未満の分子量を有する、請求項３５または３６に記載の組織修復積層体。
【請求項３８】
前記非生分解性ポリオールが、約２００〜約２，０００ダルトンの間、または約２００〜約１，５００ダルトンの間、または約２００〜約１，３００ダルトンの間、または約６００〜約１５００ダルトンの間、または約９００〜約１３００ダルトンの間の分子量を有する、請求項３５〜３７のいずれか一項に記載の組織修復積層体。
【請求項３９】
前記非生分解性ポリオールが、約１０，０００ダルトンもしくはそれ未満、または約８，０００ダルトンもしくはそれ未満、または約６，０００ダルトンもしくはそれ未満、または約４，０００ダルトンもしくはそれ未満、または約２，０００ダルトンもしくはそれ未満、または約１，５００ダルトンもしくはそれ未満、または約１，０００ダルトンもしくはそれ未満、または約８００ダルトンもしくはそれ未満、または約６００ダルトンもしくはそれ未満、または約５００ダルトンもしくはそれ未満、または約４００ダルトンもしくはそれ未満、または約３５０ダルトンもしくはそれ未満、または約３００ダルトンもしくはそれ未満の分子量を有する、請求項３５〜３８のいずれか一項に記載の組織修復積層体。
【請求項４０】
前記非生分解性ポリオールが、５００ダルトン未満、または４００ダルトン未満、または３５０ダルトン未満、または３００ダルトン未満の分子量を有する、請求項３５〜３９のいずれか一項に記載の組織修復積層体。
【請求項４１】
前記ポリウレタンバリア層が、１つまたは複数のポリオール、１つまたは複数のイソシアネート、および１つまたは複数の鎖延長剤から誘導される、請求項１〜４０のいずれか一項に記載の組織修復積層体。
【請求項４２】
前記ポリウレタンバリア層が：
式（１）または式（２）によって表される１つまたは複数の鎖延長剤
【化１】
2021506556.tif 000014
［式中、Ｒ１、Ｒ２およびＲ３は、任意に置換されているＣ１〜２０アルキレンおよび任意に置換されているＣ２〜２０アルケニレンから独立に選択される］、
１つまたは複数の脂肪族ポリエステルポリオール、および
１つまたは複数の脂肪族ジイソシアネート
から誘導される、
請求項１〜４１のいずれか一項に記載の組織修復積層体。
【請求項４３】
前記バリア層のポリウレタンが、４５℃〜１９０℃の間の融点を有する、請求項１〜４２のいずれか一項に記載の組織修復積層体。
【請求項４４】
前記バリア層のポリウレタンが、延伸ポリウレタンを含む、請求項１〜４３のいずれか一項に記載の組織修復積層体。
【請求項４５】
前記バリア層のポリウレタンが、二軸延伸ポリウレタンを含む、請求項１〜４４のいずれか一項に記載の組織修復積層体。
【請求項４６】
前記延伸ポリウレタンが、アニール処理されている、請求項４４または４５に記載の組織修復積層体。
【請求項４７】
前記ポリウレタンバリア層が、２００，０００ダルトンまで、または１５０，０００ダルトンまで、または１００，０００ダルトンまで、または６０，０００ダルトンまで、または４０，０００ダルトンまで、または２０，０００ダルトンまでの数平均分子量（Ｍｗ）を有する、請求項１〜４６のいずれか一項に記載の組織修復積層体。
【請求項４８】
前記ポリウレタンバリア層が、２，０００〜２００，０００ダルトンの間、または５，０００〜１５０，０００ダルトンの間、または１０，０００〜１００，０００ダルトンの間、または２０，０００〜１００，０００ダルトンの間、または２，０００〜６０，０００ダルトンの間、または２，０００〜４０，０００ダルトンの間、または２，０００〜２０，０００ダルトンの間の数平均分子量（Ｍｗ）を有する、請求項１〜４７のいずれか一項に記載の組織修復積層体。
【請求項４９】
前記ポリウレタンバリア層が、１．０〜４．０の間、または１．０〜３．５の間、または１．５〜３．０の間、または１．０〜２．０の間の多分散性（Ｍｗ／Ｍｎ）を有する、請求項１〜４８のいずれか一項に記載の組織修復積層体。
【請求項５０】
前記ポリオールが、約２００〜約２，０００ダルトンの間、または約２００〜約１，５００ダルトンの間、または約２００〜約１，３００ダルトンの間の分子量を有する、請求項４１〜４９のいずれか一項に記載の組織修復積層体。
【請求項５１】
前記ポリオールが、約１０，０００ダルトンもしくはそれ未満、または約８，０００ダルトンもしくはそれ未満、または約６，０００ダルトンもしくはそれ未満、または約４，０００ダルトンもしくはそれ未満、または約２，０００ダルトンもしくはそれ未満、または約１，５００ダルトンもしくはそれ未満、または約１，０００ダルトンもしくはそれ未満、または約８００ダルトンもしくはそれ未満、または約６００ダルトンもしくはそれ未満、または約５００ダルトンもしくはそれ未満、または約４００ダルトンもしくはそれ未満、または約３５０ダルトンもしくはそれ未満、または約３００ダルトンもしくはそれ未満の分子量を有する、請求項４１〜４９のいずれか一項に記載の組織修復積層体。
【請求項５２】
前記ポリオールが、５００ダルトン未満、または４００ダルトン未満、または３５０ダルトン未満、または３００ダルトン未満の分子量を有する、請求項５１に記載の組織修復積層体。
【請求項５３】
前記ポリオールが、ポリエステルポリオールを含む、請求項４１〜５２のいずれか一項に記載の組織修復積層体。
【請求項５４】
前記ポリエステルポリオールが、１つまたは複数のジオール開始剤、および１つまたは複数のヒドロキシ酸、二酸または環式エステル、ならびにそれらの組合せから誘導される、請求項５３に記載の組織修復積層体。
【請求項５５】
前記１つまたは複数のジオール開始剤が、エチレングリコール、１，３−プロパンジオール、１，２−プロパンジオール、１，４−ブタンジオール、ペンタンジオール、ヘキサメチレンジオール、ヘプタンジオール、オクタンジオール、ノナンジオール、デカンジオール、ドデカンジオール、２−エチル−１，３−ヘキサンジオール（EHD）、２，２，４−トリメチルペンタン−１，３−ジオール（TMPD）、１，４−シクロヘキサンジメタノール、ジエチレングリコール、ジプロピレングリコール、およびそれらの組合せからなる群から選択される、請求項５４に記載の組織修復積層体。
【請求項５６】
前記二酸が、シュウ酸、マロン酸、コハク酸、グルタル酸、アジピン酸、ピメリン酸、スベリン酸、アゼライン酸、セバシン酸、ウンデカン二酸、ドデカン二酸、トリデカン二酸およびヘキサデカン二酸、ならびにそれらの組合せからなる群から選択される、請求項５４に記載の組織修復積層体。
【請求項５７】
前記ヒドロキシ酸が、ｌ−乳酸、ｄ−乳酸、ｄ，ｌ−乳酸、マンデル酸、フェニル−乳酸、ヒドロキシ酪酸、ヒドロキシ吉草酸またはグリコール酸、およびそれらの組合せからなる群から選択される、請求項５４に記載の組織修復積層体。
【請求項５８】
前記環式エステルが、ε−カプロラクトン、グリコリド、ラクチド、マンデリドおよびρ−ジオキサノン、ならびにそれらの組合せからなる群から選択される、請求項５４に記載の組織修復積層体。
【請求項５９】
前記バリア層のポリウレタンが、ｉｎ  ｖｉｖｏ条件下で加水分解によって分解できない１つまたは複数の脂肪族ポリオール鎖延長剤をさらに含む、請求項４１〜５８のいずれか一項に記載の組織修復積層体。
【請求項６０】
前記脂肪族ポリオール鎖延長剤が、骨格にエステル官能基を含有していない、請求項５９に記載の組織修復積層体。
【請求項６１】
前記１つまたは複数の脂肪族ポリオール鎖延長剤が、３０個までの炭素原子を有するアルカンジオール、例えばエチレングリコール、１，３−プロパンジオール、１，２−プロパンジオール、１，４−ブタンジオール、ペンタンジオール、ヘキサメチレンジオール、ヘプタンジオール、ノナンジオール、ドデカンジオール、２−エチル−１，３−ヘキサンジオール（EHD）、２，２，４−トリメチルペンタン−１，３−ジオール（TMPD）、１，６−ヘキサンジオール、１，４−シクロヘキサンジメタノール、ジエチレングリコール、ジプロピレングリコール、およびそれらの混合物である、請求項５９に記載の組織修復積層体。
【請求項６２】
前記脂肪族ジイソシアネートが、４，４’−メチレンジシクロヘキシルジイソシアネート（HMDI）、１，６−ヘキサンジイソシアネート（HDI）、１，４−ブタンジイソシアネート（BDI）、Ｌ−リシンジイソシアネート（LDI）、２，４，４−トリメチルヘキサメチレンジイソシアネート、エチル−Ｌ−リシンジイソシアネート（ELDI）、メチル−Ｌ−リシンジイソシアネート（MLDI）、およびそれらの混合物からなる群から選択される、請求項４１〜６１のいずれか一項に記載の組織修復積層体。
【請求項６３】
式（１）および（２）のＲ１、Ｒ２およびＲ３が、任意に置換されているＣ１〜６アルキレンおよび任意に置換されているＣ２〜６アルケニレンから独立に選択される、請求項４１〜６２のいずれか一項に記載の組織修復積層体。
【請求項６４】
式（１）または式（２）の前記鎖延長剤が、ヒドロキシ−酢酸３−ヒドロキシ−プロピルエステル、６−ヒドロキシ−ヘキサン酸２−ヒドロキシエチルエステル、６−ヒドロキシ−ヘキサン酸４−ヒドロキシブチルエステル、エチレングリコールコハク酸ジエステルジオール、エチレングリコールフマル酸ジエステルジオール、グリコール酸−エチレングリコールダイマー、乳酸−エチレングリコールダイマーおよびそれらの混合物からなる群から選択される、請求項４１〜６３のいずれか一項に記載の組織修復積層体。
【請求項６５】
前記ポリウレタンが、硬質セグメントおよび軟質セグメントを含み、前記ポリウレタンの硬質セグメント含量（HS%）が、２〜１００ｗｔ％の間、または５〜８０ｗｔ％の間、または１０〜７０ｗｔ％の間である、請求項４１〜６４のいずれか一項に記載の組織修復積層体。
【請求項６６】
前記ポリウレタンが、硬質セグメントおよび軟質セグメントを含み、前記ポリウレタンの軟質セグメント含量（SS%）が、少なくとも２５％、または少なくとも４０％である、請求項４１〜６５のいずれか一項に記載の組織修復積層体。
【請求項６７】
前記ポリウレタンが、硬質セグメントおよび軟質セグメントを含み、前記ポリウレタンの硬質セグメント含量（HS%）が、６０％未満、好ましくは３０〜６０％の間である、請求項４１〜６５のいずれか一項に記載の組織修復積層体。
【請求項６８】
前記硬質セグメントの非分解部の長さは、１００〜１０，０００ダルトンの間、または２００〜５，０００ダルトンの間、または４００〜２，０００ダルトンの間、または２００〜１，０００ダルトンの間、または２００〜７００ダルトンの間、または３２０〜７００ダルトンの間の分子量を有する、請求項４１〜６７のいずれか一項に記載の組織修復積層体。
【請求項６９】
請求項１〜６８のいずれか一項に記載の組織修復積層体を調製する方法であって、
（ａ）ポリウレタンを溶融加圧して、反対方向に向いている第１および第２の主要表面を有するバリア層を形成する工程と、
（ｂ）反対方向に向いている第１および第２の主要表面を有するポリウレタンフォーム層を、前記バリア層の第１の主要表面に適用する工程と、
（ｃ）前記バリア層の第２の主要表面に熱を付与することによって、前記フォーム層および前記バリア層を共に融合する工程と
を含む、方法。
【請求項７０】
請求項４４〜６８のいずれか一項に記載の組織修復積層体を調製する方法であって、
（ａ）反対方向に向いている第１および第２の主要表面を有する延伸バリア層を提供する工程と、
（ｂ）反対方向に向いている第１および第２の主要表面を有するポリウレタンフォーム層を、前記バリア層の第１の主要表面に付与する工程と、
（ｃ）超音波溶接を使用して前記フォーム層および前記バリア層を共に結合する工程と
を含む、方法。
【請求項７１】
請求項１〜６８のいずれか一項に記載の組織修復積層体を用いて、組織修復を行う方法。
【請求項７２】
それを必要とする対象の組織損傷を修復する方法であって、請求項１〜６８のいずれか一項に記載の組織修復積層体を、対象の組織損傷の部位に外科的に埋め込む工程を含む、方法。
【請求項７３】
前記損傷が、ヘルニア、腹壁ヘルニア、肩腱板傷害、骨盤内器官脱、または女性泌尿器傷害を含む、請求項７２に記載の方法。
【請求項７４】
前記損傷の部位が、軟組織、間葉組織、腹腔内組織、肩腱板組織、骨盤組織、または女性泌尿器組織である、請求項７２に記載の方法。
【請求項７５】
外科手術で組織を強化する方法であって、請求項１〜６８のいずれか一項に記載の組織修復積層体を、組織の強化が必要な部位に外科的に埋め込む工程を含む、方法。
【請求項７６】
前記外科手術が、腹壁形成術、乳房再建術、正中閉鎖、外側閉鎖、ヘルニア修復、直腸後隙ヘルニア修復、Ｒｉｖｅｓ−Ｓｔｏｐｐａ術、瘢痕ヘルニアまたは美容整形外科術である、請求項７５に記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
[0001]  本開示は、細胞の内部成長を促進するが、組織癒着の防止または軽減もする、組織修復積層体（tissue repair laminates）に関する。積層体は、生分解性ポリウレタンを含み、例えばヘルニア組織、それに限定されるものではないが、特に、腹壁のヘルニアの修復に使用される。
【背景技術】
【０００２】
[0002]  ヘルニアは、器官が、その器官を適所に保持する筋肉または組織における欠損を突き通る場合、例えば腸が腹壁における弱くなった領域を突き破っているかもしれない場合に生じる。ヘルニアは、腹壁に最も一般的であるが、大腿上部、鼠径部および臍などの身体の他の部分にも生じる。鼠径（鼠径部）、裂孔（横隔膜）、臍、腹部および瘢痕ヘルニアは、一般に、外科的介入によって処置される。
【０００３】
[0003]  腹壁を強化し、腹壁欠損を閉鎖するために、様々なメッシュ材料が提案されてきた。瘢痕および臍ヘルニアの修復を含むある特定の手術では、メッシュを、傷つきやすい腹部内臓と直接接触させることがある。メッシュと腸の間に術後癒着が生じるおそれがあり、潜在的に腸管瘻形成などの合併症を生じる可能性がある。その結果、癒着から生じる合併症を修復するために、再手術を要する腹部手術が必要になることが多い。癒着に起因する腸管閉塞により、米国では死者が年間２０００人を超えている。
【０００４】
[0004]  メッシュ材料として、生分解性合成製品、非分解性合成製品および生物製剤が研究されてきた。その例として、ポリプロピレン、ＰＴＦＥ、ポリエステル、およびヒトまたはブタから誘導された皮膚マトリックスが挙げられる。適切な材料は、外科的除去の必要性を最小限に抑えまたは排除し、修復部位に十分に結合するが、周辺組織には癒着しない、止血性の、理想的には生分解性のものである。
【０００５】
[0005]  ポリプロピレンベースのメッシュは、軟組織の強化および欠損の閉鎖に使用されてきた。しかし、ポリプロピレンは、鼠径ヘルニアおよび他の腹壁欠損の修復に使用される場合、腸などの腹部内蔵との術後癒着を形成するおそれがある。さらに、ポリプロピレンは、生分解性ではない。したがって、そのインプラントは体内に残存し、必要に応じて治癒プロセス後に外科的に除去しなければならない。
【０００６】
[0006]  癒着を防止するために用いられてきた別の材料は、Ｇｏｒｅ−Ｔｅｘ（登録商標）として販売されている発泡ポリテトラフルオロエチレン材料である。しかし、この材料は、止血性ではなく、ヒトの体内で生分解性でもない。別の材料は、Ｉｎｔｅｒｃｅｅｄ（登録商標）として販売されているカルボキシメチルセルロースのメッシュバリアである。しかしこの材料は、血液が豊富な環境において、そのバリア機能を急速に喪失するので、そのような環境には適用することができない。ポリ（エチレンオキシド）およびポリエチレンテレフタレートから形成されたフィルムも、外科的癒着を防止するためのバリア材料として提案されてきた。
【０００７】
[0007]  すべてのメッシュは、腸に隣接して置かれると癒着を生じるが、その癒着の程度は、細孔径、フィラメント構造および表面積を含めたメッシュの数々の特徴によって決定される。重量が大きいメッシュは、強い線維化反応を誘導し、それによって、腹壁への強力な癒着を確実にもたらす上に、高密度癒着も引き起こす。それとは対照的に、微孔性材料では、組織に内部成長をもたらすことができず、したがって、癒着形成の危険性は非常に低いが、腹壁に強力に癒着することができない。
【０００８】
[0008]  これらの両極は、腹壁には十分に癒着するが、腸には癒着しないメッシュを生成する上での困難を示している。これらの欠点を軽減するために、組織に浸潤可能な（infiltratable）メッシュを癒着耐性バリアで被覆することが提案されてきた。そのようにして形成された複合材料は、外科的に置かれ、したがって、バリアは、傷つきやすい内臓を多孔質メッシュから単離して、術後癒着の形成を防止する。しかし、組織に浸潤可能なメッシュのシートをバリア層で被覆すると、プロテーゼの組織浸潤可能性（infiltratability）が損なわれるおそれがある。
【０００９】
[0009]  既存の多くの材料に伴う別の問題は、使用の際に、メッシュの周囲に形成された瘢痕組織が発達することにより、収縮が生じるということである。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【００１０】
[00010]  したがって、許容される組織内部成長特性を示すが、傷つきやすい器官または組織との癒着に耐性がある、組織または筋肉壁の欠損を修復するための改善された組織修復デバイスが必要である。このようなデバイスは、生分解性であること、および使用の際に、収縮に耐性があることがさらに必要である。
【課題を解決するための手段】
【００１１】
[00011]  従来の任意の刊行物（またはそれから導き出される情報）または公知の任意の事項への本明細書における言及は、その従来の刊行物（またはそれから導き出された情報）または公知の任意の事項が、本明細書が関係する技術分野における一般常識の一部を形成することを確認もしくは承認するものでもなく、または示唆するいかなる形態でもなく、そのように解釈されるべきではない。
【００１２】
[00012]  第１の態様では、本開示は、
（ａ）反対方向に向いている第１および第２の主要表面を有する生分解性ポリウレタンフォーム層、ならびに
（ｂ）反対方向に向いている第１および第２の主要表面を有するポリウレタンバリア層
を含む、組織修復積層体であって、
前記バリア層の第１の主要表面および前記フォーム層の第２の主要表面が、互いに対向しており、
前記フォーム層が、細胞浸潤のために構成された細孔構造を含み、
前記バリア層の第２の主要表面が、前記フォーム層の第１の主要表面よりも癒着形成性（adhesiogenic）が低い、
組織修復積層体を提供する。
【００１３】
[00013]  第２の態様では、本開示は、
（ａ）反対方向に向いている第１および第２の主要表面を有する生分解性ポリウレタンフォーム層、ならびに
（ｂ）反対方向に向いている第１および第２の主要表面を有するポリウレタンバリア層
を含む、組織修復積層体であって、
前記バリア層の第１の主要表面および前記フォーム層の第２の主要表面が、互いに対向しており、
前記フォーム層が、細胞浸潤のために構成された細孔構造を含み、
前記バリア層の第２の主要表面が、前記フォーム層の第１の主要表面よりも組織への癒着が少ない、
組織修復積層体を提供する。
【００１４】
[00014]  第３の態様では、本開示は、
（ａ）反対方向に向いている第１および第２の主要表面を有する生分解性ポリウレタンフォーム層、ならびに
（ｂ）反対方向に向いている第１および第２の主要表面を有するポリウレタンバリア層
を含む、組織修復積層体であって、
前記バリア層の第１の主要表面および前記フォーム層の第２の主要表面が、互いに対向しており、
前記フォーム層が、細胞浸潤のために構成された細孔構造を含み、
前記バリア層の第２の主要表面が、組織に実質的に非癒着性である、
組織修復積層体を提供する。
【００１５】
[00015]  第４の態様では、本開示は、
（ａ）反対方向に向いている第１および第２の主要表面を有する生分解性ポリウレタンフォーム層、ならびに
（ｂ）反対方向に向いている第１および第２の主要表面を有するポリウレタンバリア層
を含む、組織修復積層体であって、
前記バリア層の第１の主要表面および前記フォーム層の第２の主要表面が、互いに対向しており、
前記フォーム層が、細胞浸潤のために構成された細孔構造を含み、
前記バリア層の第２の主要表面が、実質的に非癒着形成性である、
組織修復積層体を提供する。
【００１６】
[00016]  第５の態様では、本開示は、
（ａ）反対方向に向いている第１および第２の主要表面を有する生分解性ポリウレタンフォーム層、ならびに
（ｂ）反対方向に向いている第１および第２の主要表面を有するポリウレタンバリア層
を含む、組織修復積層体であって、
前記バリア層の第１の主要表面および前記フォーム層の第２の主要表面が、互いに対向しており、
前記フォーム層が、細胞浸潤のために構成された細孔構造を含み、
前記バリア層の第２の主要表面が、実質的に平坦である、
組織修復積層体を提供する。
【００１７】
[00017]  使用の際、フォーム層の第１の主要表面は、創傷に面し、バリア層の第２の主要表面は、空洞に面する。
【００１８】
[00018]  使用の際、フォーム層の第１の主要表面は、例えば、腹壁に面して位置することができ、バリア層の第２の主要表面は、内部器官に曝露され得るので、組織修復積層体は有利である。内部器官に面するバリア層表面は、実質的に癒着に耐性を示し、一方、例えば腹壁に面するフォーム層表面は、組織に癒着し、組織再生、例えば腹壁再生を容易にすることができる。
【００１９】
[00019]  本開示の組織修復積層体は、以下：
・積層体が、ｉｎ  ｖｉｖｏでの収縮に対して実質的に耐性があること、
・積層体が、組織の修復により生じる術後癒着の発生を制限すること、
・フォーム層が、組織の一体化（tissue integration）を可能にすること、
・バリア層を、積層体の製造中に、組織に対して実質的に非癒着性にすることができること、
・バリア層が、ｉｎ  ｖｉｖｏで長時間、癒着に対して実質的に耐性があること、
・積層体が、フォーム層単独と比較して、高い機械強度を有すること、
・積層体が合成によるものであり、生物学的なものでないこと、
・積層体の製造方法が、フォーム層の組織内部成長能に実質的に影響を及ぼさないこと、および
・フォーム層または積層体が、経時的に分解することができ、したがって、外科的に除去する必要がないこと
を含む利点の１つまたは複数を有することができる。
【００２０】
[00020]  フォーム層は、熱硬化性ポリウレタンを含むことができ、または熱可塑性ポリウレタンを含むことができる。好ましくは、フォーム層は、熱硬化性ポリウレタンを含む。好ましくは、フォーム層は、架橋ポリウレタンを含む。
【００２１】
[00021]  バリア層は、熱硬化性ポリウレタンを含むことができ、または熱可塑性ポリウレタンを含むことができる。好ましくは、バリア層は、熱可塑性ポリウレタンを含む。
【００２２】
[00022]  バリア層は、生分解性ポリウレタンまたは非分解性ポリウレタンを含むことができる。好ましくは、バリア層は、生分解性ポリウレタンを含む。バリア層は、フォーム層と異なる速度または実質的に同じ速度で分解するように設計することができる。
【００２３】
[00023]  本明細書で使用される場合、「生分解性」という用語は、一般に、生物／組織の正常な機能により、好ましくは、無害性、非毒性または生体適合性の生成物に分解することができる能力を指す。
【００２４】
[00024]  一部の実施形態では、フォーム層は、バリア層よりも急速に分解することができる。
【００２５】
[00025]  組織修復積層体は、以下の特徴
（ｉ）２０Ｎ超、または２５Ｎ超、または３０Ｎ超、または３５Ｎ超の縫合保持強度、
（ｉｉ）２０Ｎ／ｃｍ超、または２５Ｎ／ｃｍ超、または３０Ｎ／ｃｍ超、または３５Ｎ／ｃｍ超、または４０Ｎ／ｃｍ超の最大引張強度、
（ｉｉｉ）１００Ｎ／ｃｍ超、または１２５Ｎ／ｃｍ超、または１５０Ｎ／ｃｍ超、または１７５Ｎ／ｃｍ超、または２００Ｎ／ｃｍ超のボール破裂強度、
（ｉｖ）１０Ｎ超、または１５Ｎ超、または２０Ｎ超の引裂抵抗
のいずれか１つまたは複数を含むことができる。
【００２６】
[00026]  組織修復積層体は、ｉｎ  ｖｉｖｏ条件下で１０日経過した後、いずれの表面の表面積においても、その収縮が、独立に２０％未満、または１５％未満、または１０％未満、または５％未満であり得る。
【００２７】
[00027]  組織修復積層体は、ｉｎ  ｖｉｖｏ条件下で２０日経過した後、またはｉｎ  ｖｉｖｏ条件下で６０日経過した後、またはｉｎ  ｖｉｖｏ条件下で９０日経過した後、またはｉｎ  ｖｉｖｏ条件下で１２０日経過した後、またはｉｎ  ｖｉｖｏ条件下で２００日経過した後、またはｉｎ  ｖｉｖｏ条件下で１年経過した後、またはｉｎ  ｖｉｖｏ条件下で２年経過した後、いずれの表面の表面積においても、その収縮が、独立に２０％未満、または１５％未満、または１０％未満、または５％未満であり得る。
【００２８】
[00028]  フォーム層は、約０．１ｍｍ〜約１０ｍｍの間、または約０．２ｍｍ〜約５ｍｍの間、または約０．３ｍｍ〜約３ｍｍの間、または約０．３ｍｍ〜約２ｍｍの間、または約０．４ｍｍ〜約２ｍｍの間の厚さを有してもよい。フォーム層は、約１０ｍｍ未満、または約６ｍｍ未満、または約４ｍｍ未満、または約２ｍｍ未満、または約１ｍｍ未満、または約０．５ｍｍ未満の厚さを有してもよい。
【００２９】
[00029]  好ましくは、フォーム層は、０．３ｍｍ〜約３ｍｍの間の厚さを有する。
【００３０】
[00030]  バリア層は、約２０μｍ〜約１０００μｍの間、または約５０μｍ〜約５００μｍの間、または約５０μｍ〜約４００μｍの間の厚さを有してもよい。
【００３１】
[00031]  一部の実施形態では、フォーム層は、約０．３ｍｍ〜約３ｍｍの間の厚さを有し、バリア層は、約５０μｍ〜約４００μｍの間の厚さを有する。
【００３２】
[00032]  一部の実施形態では、フォーム層は、約０．３ｍｍ〜約２ｍｍの間の厚さを有し、バリア層は、約１００μｍ〜約３００μｍの間の厚さを有する。
【００３３】
[00033]  一部の実施形態では、フォーム層は、約０．３ｍｍ〜約１ｍｍの間の厚さを有し、バリア層は、約１００μｍ〜約３００μｍの間の厚さを有する。
【００３４】
[00034]  一部の実施形態では、フォームは、非網状フォームであり得る。一部の実施形態では、フォームは、網状フォームであり得る。フォームは、好ましくは、相互接続する細孔を有してもよい。好ましくは、フォームは、非網状フォームである。
【００３５】
[00035]  本明細書で使用される場合、「非網状」ポリウレタンフォームという用語は、化学物質（例えば、アルカリ溶液）、熱（例えば、制御された水素および酸素の燃焼）、または溶媒のいずれかを使用する、セル膜（cell window）を除去するための製造後工程を受けていないポリウレタンフォームを指す。
【００３６】
[00036]  一部の実施形態では、フォームは、３ｇ／１００ｍｌ〜１２ｇ／１００ｍｌの間、または４ｇ／１００ｍｌ〜１０ｇ／１００ｍｌの間、または５ｇ／１００ｍｌ〜８ｇ／１００ｍｌの間の密度を有してもよい。
【００３７】
[00037]  一部の実施形態では、フォームの多孔性は、５０％超、または７５％超、または８０〜９５％、または９５〜９９．９％であり得る。多孔性は、可能な限り高いと同時に、他の機械的仕様を維持するべきであることが望ましい。多孔性が低すぎると、細孔は、相互接続することができない。多孔性が高すぎると、フォームの構造的完全性が、機械的に損なわれるおそれがある。
【００３８】
[00038]  一部の実施形態では、フォームの平均細孔径は、５０μｍ超、または７５μｍ超、または１００μｍ超、または２００μｍ超、または１００〜６００μｍの範囲、または１００〜４００μｍの範囲であり得る。
【００３９】
[00039]  一部の実施形態では、フォームの平均細孔径は、５０〜６００μｍの範囲、または６０〜６００μｍの範囲、または７０〜６００μｍの範囲、または７５〜４００μｍの範囲、または７５〜３００μｍの範囲、または１００〜３００μｍの範囲である。
【００４０】
[00040]  好ましくは、フォームの平均細孔径は、７５μｍ超、より好ましくは１００〜３００μｍの間である。
【００４１】
[00041]  一部の実施形態では、組織修復積層体は、５０〜８００ｇ／ｍ２の間、または１００〜６００ｇ／ｍ２の間、または２００〜５００ｇ／ｍ２の間の重量を有してもよい。
【００４２】
[00042]  本明細書に開示される態様のいずれかの一部の実施形態では、バリア層の第２の主要表面は、組織に対して実質的に非癒着性である。
【００４３】
[00043]  実質的に非癒着性とは、一部の実施形態では、バリア層が組織に癒着しないか、または組織に損傷を与えずに組織から容易に剥離され得る程度しか癒着しないことを意味する。
【００４４】
[00044]  本明細書に開示される態様のいずれかの一部の実施形態では、バリア層の第２の主要表面は、フォーム層の第１の主要表面よりも高い表面平坦度を有する。本明細書で使用される場合、表面に関する「平坦」という用語は、表面が組織に対して実質的に非癒着性であることを意味する。
【００４５】
[00045]  一部の実施形態では、フォーム層の第１の主要表面およびバリア層の第２の主要表面は、互いに直接接触している。一部の実施形態では、フォーム層の第１の主要表面およびバリア層の第２の主要表面は、互いに融合している。
【００４６】
[00046]  一部の実施形態では、積層体は、フォーム層とバリア層の間に配置された１つまたは複数のさらなる層を含むことができる。１つまたは複数のさらなる層は、接着層であり得る。
【００４７】
フォーム層
[00047]  生分解性ポリウレタンフォーム層は、生物内で生体適合性の分解生成物に生分解可能であり得る。
【００４８】
[00048]  ポリウレタンフォーム層は、ｉｎ  ｖｉｖｏで分解可能であり得る。ポリウレタンフォーム層は、約３５℃〜約４２℃の間の温度で分解可能であり得る。
【００４９】
[00049]  ポリウレタンフォーム層は、加水分解によって分解され得る。ポリウレタンフォーム層は、エステル官能基の加水分解によって分解され得る。
【００５０】
フォーム層のポリオール
[00050]  ポリウレタンフォームは、１つまたは複数の生分解性ポリオールおよび１つまたは複数のイソシアネートから誘導され得る。あるいは、ポリウレタンフォームは、１つまたは複数の生分解性ポリオール、および１つまたは複数の非生分解性ポリオールの混合物、ならびに１つまたは複数のイソシアネートから誘導され得る。好ましくは、生分解性ポリオールは、ポリエステルポリオールである。
【００５１】
[00051]  フォームは、約２０００ダルトンもしくはそれ未満、または約１５００ダルトンもしくはそれ未満、または約１３００ダルトンもしくはそれ未満の分子量を有する１つまたは複数の生分解性ポリオールから誘導され得る。
【００５２】
[00052]  生分解性ポリオールは、約２００〜約２，０００ダルトンの間、または約２００〜約１，５００ダルトンの間、または約２００〜約１，３００ダルトンの間、または約６００〜約１５００ダルトンの間、または約９００〜約１３００ダルトンの間の分子量を有してもよい。
【００５３】
[00053]  生分解性ポリオールは、約１０，０００ダルトンもしくはそれ未満、または約８，０００ダルトンもしくはそれ未満、または約６，０００ダルトンもしくはそれ未満、または約４，０００ダルトンもしくはそれ未満、または約２，０００ダルトンもしくはそれ未満、または約１，５００ダルトンもしくはそれ未満、または約１，０００ダルトンもしくはそれ未満、または約８００ダルトンもしくはそれ未満、または約６００ダルトンもしくはそれ未満、または約５００ダルトンもしくはそれ未満、または約４００ダルトンもしくはそれ未満、または約３５０ダルトンもしくはそれ未満、または約３００ダルトンもしくはそれ未満の分子量を有してもよい。
【００５４】
[00054]  生分解性ポリオールは、５００ダルトン未満、または４００ダルトン未満、または３５０ダルトン未満、または３００ダルトン未満の分子量を有してもよい。
【００５５】
[00055]  生分解性ポリオールは、２０℃および大気圧で液体状態であり得る。あるいは、生分解性ポリオールは、２０℃および大気圧で固体状態であり得る。一部の実施形態では、ポリオールは、２０℃で固体および液体の混合物の形態であり得る。
【００５６】
[00056]  生分解性ポリオールは、１つまたは複数のポリオール開始剤、および１つまたは複数のヒドロキシ酸、二酸または環式エステル、ならびにそれらの組合せから誘導され得る。
【００５７】
[00057]  一部の実施形態では、生分解性ポリオールは、１つまたは複数のポリオール開始剤および少なくとも１つのヒドロキシ酸から誘導され得る。
【００５８】
[00058]  一部の実施形態では、生分解性ポリオールは、１つまたは複数のポリオール開始剤および少なくとも１つの二酸から誘導され得る。
【００５９】
[00059]  一部の実施形態では、生分解性ポリオールは、１つまたは複数のポリオール開始剤および少なくとも１つの環式エステルから誘導され得る。
【００６０】
[00060]  一部の実施形態では、生分解性ポリオールは、１つまたは複数のポリオール開始剤、少なくとも１つのヒドロキシ酸、および少なくとも１つの二酸から誘導され得る。
【００６１】
[00061]  一部の実施形態では、生分解性ポリオールは、１つまたは複数のポリオール開始剤、少なくとも１つのヒドロキシ酸、および少なくとも１つの環式エステルから誘導され得る。
【００６２】
[00062]  一部の実施形態では、生分解性ポリオールは、１つまたは複数のポリオール開始剤、少なくとも１つの二酸、および少なくとも１つの環式エステルから誘導され得る。
【００６３】
[00063]  一部の実施形態では、生分解性ポリオールは、１つまたは複数のポリオール開始剤、少なくとも１つのヒドロキシ酸、少なくとも１つの二酸、および少なくとも１つの環式エステルから誘導され得る。
【００６４】
[00064]  １つまたは複数のポリオール開始剤は、ペンタエリスリトール、トリメチロールプロパン、グリセロール、１，４−ブタンジオール、エチレングリコール、ソルビトール、グルコース、スクロース、１，２−プロパンジオール、１，３−プロパンジオール、ペンタンジオール、ミオイノシトール、ヘキサメチレンジオール、ヘプタンジオール、オクタンジオール、ノナンジオール、デカンジオール、ドデカンジオール、２−エチル−１，３−ヘキサンジオール（EHD）、２，２，４−トリメチルペンタン−１，３−ジオール（TMPD）、１，４−シクロヘキサンジメタノール、ジエチレングリコール、ジプロピレングリコール、およびそれらの組合せであり得る。
【００６５】
[00065]  ヒドロキシ酸の非限定的な例として、ｌ−乳酸、ｄ−乳酸、ｄ，ｌ−乳酸、マンデル酸、フェニル−乳酸、ヒドロキシ酪酸、ヒドロキシ吉草酸またはグリコール酸、およびそれらの組合せが挙げられる。
【００６６】
[00066]  環式エステルの非限定的な例として、ε−カプロラクトン、グリコリド、ラクチド、マンデリド（mandelide）およびρ−ジオキサノン、ならびにそれらの組合せが挙げられる。生分解性ポリオールは、開環重合反応または縮合反応を介して調製され得る。
【００６７】
[00067]  二酸の非限定的な例として、シュウ酸、マロン酸、コハク酸、グルタル酸、アジピン酸、ピメリン酸、スベリン酸、アゼライン酸、セバシン酸、ウンデカン二酸、ドデカン二酸、トリデカン二酸およびヘキサデカン二酸、ならびにそれらの組合せが挙げられる。
【００６８】
[00068]  生分解性ポリオールは、開環重合反応もしくは縮合反応を介して、または開環重合反応および縮合反応の両方を介して調製され得る。
【００６９】
[00069]  １つまたは複数の非生分解性ポリオールは、ポリエーテルポリオールであり得る。ポリエーテルポリオールは、グリセロールエトキシレート、グリセロールプロポキシレート、グリセロールエトキシレート−コ−プロポキシレート、グリセロールエトキシレート−ブロック−プロポキシレート、ペンタエリスリトールエトキシレート、ペンタエリスリトールプロポキシレートおよびトリメチロールプロパンプロポキシレートの１つまたは複数であり得る。
【００７０】
[00070]  １つまたは複数の非生分解性ポリオールは、約２０００ダルトンもしくはそれ未満、または約１５００ダルトンもしくはそれ未満、または約１３００ダルトンもしくはそれ未満の分子量を有してもよい。
【００７１】
[00071]  非生分解性ポリオールは、約２００〜約２，０００ダルトンの間、または約２００〜約１，５００ダルトンの間、または約２００〜約１，３００ダルトンの間、または約６００〜約１５００ダルトンの間、または約９００〜約１３００ダルトンの間の分子量を有してもよい。
【００７２】
[00072]  非生分解性ポリオールは、約１０，０００ダルトンもしくはそれ未満、または約８，０００ダルトンもしくはそれ未満、または約６，０００ダルトンもしくはそれ未満、または約４，０００ダルトンもしくはそれ未満、または約２，０００ダルトンもしくはそれ未満、または約１，５００ダルトンもしくはそれ未満、または約１，０００ダルトンもしくはそれ未満、または約８００ダルトンもしくはそれ未満、または約６００ダルトンもしくはそれ未満、または約５００ダルトンもしくはそれ未満、または約４００ダルトンもしくはそれ未満、または約３５０ダルトンもしくはそれ未満、または約３００ダルトンもしくはそれ未満の分子量を有してもよい。
【００７３】
[00073]  非生分解性ポリオールは、５００ダルトン未満、または４００ダルトン未満、または３５０ダルトン未満、または３００ダルトン未満の分子量を有してもよい。
【００７４】
[00074]  生分解性ポリオールは、フォームに生分解性を付与する。ポリオールは、分子量を制御するために、高い割合の開始剤（または出発剤）を用いて縮合重合または開環重合によって調製することができる。開始剤の量は、ポリオール２００ｇ当たり１モルの開始剤〜ポリオール５０００ｇ当たり１モルの開始剤の間、またはポリオール５００ｇ当たり１モルの開始剤〜ポリオール２０００ｇ当たり１モルの開始剤の間の範囲であり得る。開始剤に適したモノマーの非限定的な例として、ペンタエリスリトール（４個の腕）、トリメチロールプロパン（３個の腕）、グリセロール（３個の腕）、１，４−ブタンジオール（２個の腕）、ミオイノシトール（６個の腕）が挙げられる。開始剤の混合物を利用することができる。ポリオールの混合物を利用することができる。構成成分の数を、最小限に抑えることが好ましい場合がある。しかしある場合には、２個以上または３個以上のポリオールを利用することが有利な場合がある。ポリオールは、２またはそれを超えるヒドロキシル官能価を有することができる。単一のヒドロキシル官能価だけを有するポリオールは、多量に使用される場合、適切なフォームを生じることができない。しかし、少量を使用すると、フォームの特性を調整することができ、例えば、長鎖の親油性鎖を有する数パーセントのモノ−ヒドロキシル化合物を添加すると、フォームの疎水性／親水性に影響を及ぼすことができる。
【００７５】
[00075]  フォーム層の分解速度は、非生分解性ポリオールに対する生分解性ポリオールの比を変えることによって制御することができる。製剤から非生分解性ポリオールを低減または排除することによって、より急速に分解するフォーム層を生成することができ、これは、ある特定の用途において望ましい場合がある。モノマーの選択も、異なるエステル連結の加水分解速度の反応速度差に起因して、分解速度に影響を及ぼすことができる。
【００７６】
[00076]  生分解性および非生分解性ポリオールは、組織修復積層体のフォーム層において異なる機能を有する。非生分解性ポリオールは、ポリエーテルポリオール、例えばグリセロールエトキシレート、グリセロールプロポキシレートおよびグリセロールエトキシレート−コ−プロポキシレートから選択することができる。このような非生分解性ポリオールは、非生分解性官能基の導入を介して、フォームを安定化することができる。さらに、例えばエトキシレート／プロポキシレート含量によって、親水性／疎水性バランスを制御するための機序を提供することができる。それらは、ガラス転移温度（Ｔｇ）を低下させることによって、フォームの弾性を改善することもできる。
【００７７】
[00077]  生分解性ポリオールは、非生分解性ポリオールよりも低い分子量では固体であり得、例えば、分子量５００のポリカプロラクトンジオールは、室温で固体であり、一方、ポリ（プロピレングリコール）は、かなり高い分子量になるまで液体のままである。高分子量の非生分解性液体ポリオールは、イソシアネート含量を低減するための「フィラー」として作用することができ、したがって、フォームの調製中の過度の発熱反応によるスコーチの可能性を低減することができる。
【００７８】
[00078]  生分解性ポリオールは、１つもしくは複数のポリオール開始剤、および少なくとも１つのヒドロキシ酸、および／または環式エステルから誘導され得る。それらは、非生分解性ポリエーテルによってＴｇが十分に低下しなかった状況で、Ｔｇの低下に寄与することができる。ポリオールは、グリセロールを開始剤とした、ε−カプロラクトン、およびグリコール酸または乳酸の１つに基づく、３個の腕を有するポリオールであり得る。ＣＬ：（ＬＡおよび／またはＧＡ）の量は、ガラス転移ならびに分解時間の両方に影響を及ぼし得る。カプロラクトンが多いほど、Ｔｇが低下し、分解速度が上昇する。分子量は、８００〜１２００ダルトンであり得る。分子量は、液体であるのに十分低くてよいが、スコーチを回避するために、反応に多量のイソシアネートを必要としないほど十分に高い。
【００７９】
フォーム層のイソシアネート
[00079]  フォーム層を調製するためのポリウレタンは、１つまたは複数の生分解性ポリオールおよび１つまたは複数のイソシアネートから誘導され得る。フォームを誘導するためのヒドロキシおよび他のイソシアネート反応性官能基に対するイソシアネート官能基のモル比（イソシアネート指数）は、１．０もしくはそれ未満、または０．９もしくはそれ未満、または０．８もしくはそれ未満、または０．７もしくはそれ未満、または０．６もしくはそれ未満であり得る。イソシアネート指数は、０．４〜１．０の間、または０．６〜０．９の間であり得る。
【００８０】
[00080]  ポリウレタンフォームは、ポリオールおよびイソシアネートの総重量に対して、２０重量％未満、または１９重量％未満、または１８重量％未満、または１７重量％未満、または１６重量％未満、または１５重量％未満、または１４重量％未満、または１３重量％未満、または１２重量％未満、または１１重量％未満、または１０重量％未満、または９重量％未満、または８重量％未満のイソシアネート含量（すなわち、ＮＣＯ官能基の含量）を有する、ポリオールおよびイソシアネートから誘導され得る。フォームは、ポリオールおよびイソシアネートの総重量に対して、５重量％〜２０重量％の間、または８重量％〜１７重量％の間、または１１重量％〜１４重量％の間のイソシアネート含量を有してもよい。
【００８１】
[00081]  脂肪族イソシアネート由来の分解生成物（例えば、エチルリシンジイソシアネート（ELDI））は、一般に、芳香族ジイソシアネート由来の分解生成物よりも生体適合性が高いとみなされる。したがって、例えばヘキサメチレンジイソシアネート（HDI）およびＥＬＤＩのようなイソシアネートは、特に適している場合がある。イソホロンジイソシアネート（IPDI）を使用することもできるが、より高いガラス転移温度を付与する場合があり、それによってフォームが硬化するおそれがある。イソシアネートの組合せを使用することができ、ある場合には、組合せが好ましい場合があり、例えば、ＨＤＩおよびＩＰＤＩの組合せによって、ガラス転移を調整することができる。トリメチルヘキサメチレンジイソシアネート、１，４−ブタンジイソシアネート、メチル−リシンジイソシアネート（MLDI）およびポリウレタンの合成において一般に使用される他のイソシアネートも適している場合がある。
【００８２】
[00082]  イソシアネート指数が低下すると、より急速に分解する、より軟質でより軟弱なフォーム層が得られる。イソシアネート指数を増大すると、分解時間が増大し得るが、より強力なフォーム層が得られる。
【００８３】
[00083]  生分解性ポリウレタンフォームは、弾性、早期の分解に対する耐性、収縮への耐性、過度の酸性分解生成物の防止、生体適合性、吸水制御、他のポリウレタン層との適合性、および合成中の添加剤の組み込みやすさの特性を含むように設計することができるので、有利である。フォームは、軟質であり、望ましい形状に適合させることができる。
【００８４】
[00084]  フォームは、特定の速度で分解するように設計することができる。フォームは、例えば３カ月以上、構造的完全性を保持するように設計することができ、または例えば数日、さらには１日もしくは２日もの短期間、構造的完全性を保持するように設計することができる。
【００８５】
[00085]  ポリウレタンフォーム層は、ＡＳＴＭ  Ｆ１６３５条件下で、フォーム層の質量が、１年またはそれ未満の期間で約１０％〜約９０％の間低減するように分解することができる。
【００８６】
[00086]  あるいは、フォーム層の質量は、１１カ月もしくはそれ未満、または１０カ月もしくはそれ未満、または９カ月もしくはそれ未満、または８カ月もしくはそれ未満、または７カ月もしくはそれ未満、または６カ月もしくはそれ未満、または５カ月もしくはそれ未満、または４カ月もしくはそれ未満、または３カ月もしくはそれ未満、または２カ月もしくはそれ未満、または１カ月もしくはそれ未満の期間で約１０％〜約９０％の間低減することができる。
【００８７】
[00087]  ＡＳＴＭ  Ｆ１６３５条件下の分解速度は、ポリウレタンの構成成分の性質および比を変えることによって制御することができる。したがって、ポリウレタンは、特定の期間内に分解するように設計することができる。このことは、特定の期間で、例えばポリウレタンフォーム層の機能的態様がもはや必要なくなったときに、部分的に、完全に、または実質的に完全に分解可能な材料を提供するのに有利である。
【００８８】
[00088]  ポリウレタンは患者の身体から外科的に除去される必要がないので、このことは、ポリウレタンがｉｎ  ｖｉｖｏ適用を標的とする場合に、特に有用である。
【００８９】
[00089]  フォームの分解速度は、非生分解性ポリオールに対する生分解性ポリオールの比を変えることによって、またはモノマーを選択することによって制御することができる。製剤から非生分解性ポリオールを低減または排除することによって、より急速に分解する材料を生成することができ、これは、ある特定の用途において望ましい場合がある。
【００９０】
[00090]  フォームは、１つもしくは複数の生分解性ポリオールおよび／または１つもしくは複数のポリオール開始剤を１つまたは複数のポリイソシアネートと接触させることによって調製され得る、少なくとも１つのプレポリマーから誘導され得る。ポリオール開始剤の非限定的な例は、例えば、ペンタエリスリトール、トリメチロールプロパン、グリセロール、１，４−ブタンジオールおよびミオイノシトール、エチレングリコール、ソルビトール、グルコース、スクロース、１，２−プロパンジオール、ならびにそれらの混合物である。フォームは、そのようにして形成されたこのようなプレポリマーおよびさらなるポリイソシアネートの混合物から誘導され得る。フォームは、これらの構成成分を組み合わせた重量に対して、５０重量％未満のプレポリマーおよび５０重量％超のポリイソシアネートを含有し得る。フォームは、これらの構成成分を組み合わせた重量に対して、３０重量％未満のプレポリマーおよび７０重量％超のポリイソシアネートを含有し得る。このように調製されたフォームは、有利なことに、高い強度および微細セル構造を有することができる。
【００９１】
[00091]  フォームは、約１３００ダルトンまたはそれ未満の分子量を有する生分解性ポリオールから誘導され得、ならびにポリオールおよびポリイソシアネートの総重量に対して２０％未満、または１９重量％未満、または１８重量％未満、または１７重量％未満、または１６重量％未満、または１５重量％未満、または１４重量％未満、または１３重量％未満、または１２重量％未満、または１１重量％未満、または１０重量％未満、または９重量％未満、または８重量％未満のイソシアネート（NCO）含量を有する、ポリオールおよびポリイソシアネートから誘導され得る。
【００９２】
[00092]  フォームは、生分解性ポリオールの分子量が約１３００ダルトンまたはそれ未満である生分解性ポリオールおよび非生分解性ポリオールから誘導され得、ならびにポリオールおよびポリイソシアネートの総重量に対して２０重量％未満、または１９重量％未満、または１８重量％未満、または１７重量％未満、または１６重量％未満、または１５重量％未満、または１４重量％未満、または１３重量％未満、または１２重量％未満、または１１重量％未満、または１０重量％未満、または９重量％未満、または８重量％未満のイソシアネート（NCO）含量を有する、ポリオールおよびポリイソシアネートから誘導され得る。
【００９３】
[00093]  フォームは、約１３００ダルトンまたはそれ未満の分子量を有する生分解性ポリオールから誘導され得、ならびにポリオールおよびポリイソシアネートの総重量に対して２０重量％未満、または１９重量％未満、または１８重量％未満、または１７重量％未満、または１６重量％未満、または１５重量％未満、または１４重量％未満、または１３重量％未満、または１２重量％未満、または１１重量％未満、または１０重量％未満、または９重量％未満、または８重量％未満のイソシアネート（NCO）含量を有し、ヒドロキシおよび他のイソシアネート反応性官能基に対するイソシアネート官能基のモル比（イソシアネート指数）が１．０またはそれ未満である、ポリオールおよびポリイソシアネートから誘導され得る。
【００９４】
[00094]  フォームは、生分解性ポリオールの分子量が約１３００ダルトンまたはそれ未満である生分解性ポリオールおよび非生分解性ポリオールから誘導され得、ならびにポリオールおよびポリイソシアネートの総重量に対して２０重量％未満、または１９重量％未満、または１８重量％未満、または１７重量％未満、または１６重量％未満、または１５重量％未満、または１４重量％未満、または１３重量％未満、または１２重量％未満、または１１重量％未満、または１０重量％未満、または９重量％未満、または８重量％未満のイソシアネート（NCO）含量を有し、ヒドロキシおよび他のイソシアネート反応性官能基に対するイソシアネート官能基のモル比（イソシアネート指数）が１．０またはそれ未満である、ポリオールおよびポリイソシアネートから誘導され得る。
【００９５】
[00095]  ポリウレタンフォーム技術および組織工学の分野で公知の様々な添加剤を、フォームに添加してもよい。これらの添加剤は、フォームの合成中または合成後に添加してもよい。添加剤は、ある場合には、フォームの合成中に反応することができ、共有結合によってフォームに組み込むことができる。例示的な添加剤として、抗微生物剤、可塑剤、細孔開口薬（opener）、抗酸化剤、帯電防止剤、触媒、フィラー、難燃剤、軟化剤／柔軟剤、セル制御剤、放出剤、安定剤、フィラー、染料、顔料、顔料分散剤、溶媒、麻酔薬、細胞、酵素、タンパク質、成長因子、成長阻害剤、止血剤および生物活性剤、例えば薬物が挙げられる。添加剤は、フォームと化学的に結合してもよく、または結合しなくてもよい。
【００９６】
触媒
[00096]  本開示のポリウレタンの調製に使用することができる多数の触媒が、ポリウレタン合成の分野で公知である。様々な触媒を、組成物の調製に使用することができ、これらは、異なる特質を提供することができる。例えば、ジラウリン酸ジブチルスズ（DBTL）、オクチル酸スズおよびアミンベースの触媒、例えばＤＡＢＣＯが挙げられる。ビスマス、亜鉛およびチタンベースの触媒は、ウレタン形成を有効に触媒し、低毒性を示すことも知られている。ＣＯＳＣＡＴ  Ｚ−２２は、亜鉛ベースの触媒であり、低毒性であり、有効な結果をもたらす、使用できる触媒の一例である。水銀および鉛を含有する触媒は、有効であるが、毒性（非生体適合性）とみなされ、したがって適していない。触媒の組合せは、有効であることが知られている。触媒量を最小限に抑えることも望ましい。
【００９７】
界面活性剤
[00097]  界面活性剤（安定剤、発泡剤）の機能は、反応中にフォームの気泡が形成されるときにその気泡が破裂するのを防止することを補助することであり、それによって気泡を生じさせ、安定なフォームを作製し、次にそのフォームは硬化することができる。
【００９８】
[00098]  界面活性剤は、シロキサン−エーテルコポリマー、フルオロ−エーテルコポリマー、または疎水性部分および親水性部分を含有する他の両親媒性化合物であり得る。ポリウレタンフォームのために具体的に開発された界面活性剤が、多く市販されている。使用量は、製剤全体の質量の０．０１％〜１．５％で可変である。好ましい量は、製剤の０．０１％〜０．２０％の範囲である。最も適切な量は、界面活性剤の分子量、ならびにその組成およびタイプ、ならびに製剤の残部に応じて決まる。ある製剤は、より疎水性であってよく、ある製剤は、より親水性であってよく、したがって、異なる量の安定化剤が必要になる場合がある。有用な界面活性剤は、単純ブロックコポリマーおよびブラシ型コポリマーであり得る。界面活性剤の濃度を変え、どの濃度がフォーム層の安定化に最も有効であるかを決定することは、当業者に明らかである。
【００９９】
発泡剤
[00099]  フォームは、当技術分野で公知の任意の方法によって発泡され得る。発泡剤は、フォームの形成中に発生させることができ、および／または１つもしくは複数のさらなる構成成分として添加してもよい。製剤に水を使用してイソシアネートと反応させることにより、尿素結合およびＣＯ２ガスを形成してもよい。ＣＯ２ガスは、気泡を生じさせ、フォームを発泡させる。界面活性剤の温度、混合および選択は、例えば、すべて気泡のサイズ（セルサイズ）に影響を及ぼし得る。商業的には、ポリウレタンフォームは、微孔性（低密度の靴底）から、オープンセルのラージセルフォーム（例えば、フィルターまたはフォームマットレスにおける）までの細孔径の範囲である。望ましい多孔度は、製剤全体に０．１〜４重量％の水、好ましくは１．０〜１．５重量％の水を使用することによって得ることができる。これにより、適切なレベルの発泡が得られる。水が少ないほど、高密度なフォームが得られる。水の量が多い方が有用な場合があるが、機械特性が負の影響を受け、スコーチが生じる可能性が高いという制限がある。
【０１００】
[000100]  ペンタンおよび他の低沸点炭化水素も、発泡剤として適している場合がある。この方式で生成されたフォームは、水が存在しないことに起因して、有利なことに尿素を含まなくてよい。望ましくは、水が存在しないことにより製剤において反応するのに必要なイソシアネートの量が低減されるが、それによって結果的に、フォームが生成されるときに生じる熱量が低減される。このことは、反応熱がフォームから放散することがより困難となり得る大規模調製において、特に有利である。
【０１０１】
[000101]  フォーム層は、本明細書に開示される特徴の任意の１つまたは複数を任意の組合せで含むことができる。
【０１０２】
フォーム層のポリウレタンの調製
[000102]  フォームは、ワンポット法によって簡単に調製することができる。すべての構成成分を、熱を付与するかまたは付与せずに組み合わせ、混合することができ、これによりフォームが生じ、硬化する。あるいは、フォームは、当技術分野で周知の連続または半連続プロセスのいずれかによって調製してもよい。
【０１０３】
[000103]  一実施形態では、１つまたは複数のポリオールまたはポリオール開始剤を、最初にポリイソシアネートで処理して、プレポリマーを形成する。次に、このプレポリマーをさらなる構成成分で処理して、フォームを形成する。別の実施形態では、プレポリマーを形成するために利用されるものに加えて、さらなるポリイソシアネートを利用してもよい。
【０１０４】
[000104]  別の実施形態では、ポリイソシアネート構成成分以外のすべての構成成分を、共に混合して、一部分を形成する。次に、反応を開始させるために、ポリイソシアネートを添加する。このことは、２つの部分を共に混合する前に、それらの部分が共に安定であるという点で有利である。
【０１０５】
[000105]  フォームは、溶媒を用いないプロセスで調製してもよい。
【０１０６】
[000106]  フォームは、有利なことに、中間材料の単離または精製を必要としなくてよいワンポットバッチ手順によって調製することができる。フォームは、低コスト原料から調製することができる。
【０１０７】
網状化（Reticulation）
[000107]  ある場合には、フォームを網状化することが有利な場合がある。網状化により、セル膜を除去して、オープンセル材料の量を増大する。これは、流体移動が必要である場合に有利となり得る。これは、水素および酸素をフォームに導入し、任意のセル膜を破壊し、除去するために燃やす、特別なチャンバ（網状化チャンバ）内で実施することができる。
【０１０８】
[000108]  セル開口薬またはセル開口剤は、例えば、発泡プロセス中に細孔構造を破壊し、それによって自然なスポンジ構造を有するフォームを作製するために、フォーム混合物に添加してもよい。セル開口薬は、フォームの堅固さおよび収縮を低減して、相互接続した細孔を有する、寸法的に安定なフォームを生成することができる。セル開口薬およびポリウレタンフォームの他の反応成分は、例えば、Szycher, M, Szycher's Handbook of Polyurethanes, CRC Press, New York, N.Y., 9-6 to 9-8 (1999)に論じられている。使用に適したセル開口薬には、約１〜２２個の炭素原子を有する長鎖脂肪酸の二価金属塩粉末が含まれる。ステアリン酸の二価金属塩、例えばステアリン酸カルシウムおよびステアリン酸マグネシウムは、セル開口薬の例である。樹脂混合物におけるセル開口薬の濃度は、およそ０．１〜７．０重量％の範囲またはおよそ０．３〜１重量％の範囲であり得る。
【０１０９】
生物活性剤
[000109]  生物活性剤を、任意にフォーム混合物に添加してもよい。本明細書で使用される場合、「生物活性剤」という用語は、一般に、宿主の生物学的または化学的事象に影響を及ぼす薬剤、分子、または化合物を指す。
【０１１０】
バリア層
[000110]  本開示の組織修復積層体のバリア層は、傷つきやすい組織および器官への癒着に対して実質的に耐性があり得る。バリア層は、非癒着形成性または実質的に非癒着形成性であり得る。
【０１１１】
[000111]  バリア層は、２つ以上の層からなり得る。例えば、バリア層は、同じまたは異なるポリウレタンの２つまたはそれよりも多いシートの積層体であり得る。
【０１１２】
[000112]  一部の実施形態では、バリア層のポリウレタンは、延伸ポリウレタンを含む。
【０１１３】
[000113]  一部の実施形態では、延伸ポリウレタンは、二軸延伸ポリウレタンを含む。
【０１１４】
[000114]  一部の実施形態では、延伸ポリウレタンは、アニール処理されている。
【０１１５】
[000115]  バリア層は、フォーム層の形状に合致するのに十分可撓性であるべきである。バリア層は、１つまたは複数のポリウレタン層から構成され得る。
【０１１６】
[000116]  バリア層は、生分解性または非生分解性であり得るが、好ましくは生体適合性であるべきである。
【０１１７】
[000117]  バリア層は、熱形成シートであり得る。
【０１１８】
[000118]  バリア層は、溶融加圧によって形成され得る。
【０１１９】
[000119]  バリア層は、フィルムを流延することによって形成され得る。
【０１２０】
[000120]  バリア層は、一方向または二方向のいずれかに延伸され得る。
【０１２１】
[000121]  バリア層は、組織修復積層体に強度をもたらす。好ましい一実施形態では、延伸バリア層は、組織修復積層体に高い強度をもたらす。
【０１２２】
[000122]  バリア層は、組織癒着を防止する繊維の織布または不織布であり得、例えばエレクトロスピニングによって得ることができる。
【０１２３】
[000123]  ５０〜４００μｍの厚さのバリア層は、強度（厚さと共に増大する）、透過性（厚さと共に低下する）および取扱い（厚さが増すにつれて困難になる）の良好なバランスをもたらす。さらに、バリア層の質量は、バリア層が厚すぎると、フォーム層の質量と比較して大きくなりすぎるおそれがある。
【０１２４】
[000124]  組織修復積層体は、フォーム層とバリア層の間に位置する生体適合性および／または生分解性の接着剤を含むことができる。
【０１２５】
[000125]  他の実施形態では、接着剤は利用しなくてもよく、バリア層は、フォーム層上に直接溶融してもよい。
【０１２６】
バリア層のポリウレタン
[000126]  バリア層は、生分解性ポリウレタンを含んでもよい。バリア層は、１つまたは複数のポリオール、１つまたは複数のイソシアネート、および１つまたは複数の鎖延長剤から誘導され得る。鎖延長剤は、生分解性または非分解性であってよく、好ましくは、鎖延長剤は、生分解性鎖延長剤を含む。
【０１２７】
[000127]  バリア層のポリウレタンは、式（１）または式（２）によって表される１つまたは複数の鎖延長剤、
１つまたは複数の脂肪族ポリエステルポリオール、および
１つまたは複数の脂肪族ジイソシアネート
から誘導され得る。
【０１２８】
【化１】
2021506556.tif 000003
［式中、Ｒ１、Ｒ２およびＲ３は、任意に置換されているＣ１〜２０アルキレンおよび任意に置換されているＣ２〜２０アルケニレンから独立に選択される。］
【０１２９】
[000128]  バリア層のポリウレタンは、２００，０００ダルトンまで、または１５０，０００ダルトンまで、または１００，０００ダルトンまで、または６０，０００ダルトンまで、または４０，０００ダルトンまで、または２０，０００ダルトンまでの数平均分子量（Ｍｗ）を有してもよい。
【０１３０】
[000129]  バリア層のポリウレタンは、２，０００〜２００，０００ダルトンの間、または５，０００〜１５０，０００ダルトンの間、または１０，０００〜１００，０００ダルトンの間、または２０，０００〜１００，０００ダルトンの間、または２，０００〜６０，０００ダルトンの間、または２，０００〜４０，０００ダルトンの間、または２，０００〜２０，０００ダルトンの間の数平均分子量（Ｍｗ）を有してもよい。
【０１３１】
[000130]  ポリウレタンは、１００，０００ダルトンまで、または７５，０００ダルトンまで、または５０，０００ダルトンまで、または３０，０００ダルトンまで、または２０，０００ダルトンまで、または１０，０００ダルトンまでの数平均分子量（Ｍｎ）を有してもよい。好ましくは、ポリウレタンの数平均分子量は、５０，０００〜１００，０００ダルトンの間である。
【０１３２】
[000131]  ポリウレタンは、１．０〜４．０の間、または１．０〜３．５の間、または１．５〜３．０の間の多分散性（Ｍｗ／Ｍｎ）を有してもよい。好ましくは、多分散性は、１．０〜２．０の間である。
【０１３３】
バリア層のポリオール
[000132]  ポリオールは、１つまたは複数のポリエステルポリオールを含むことができる。
【０１３４】
[000133]  ポリオールは、約２００〜約２，０００ダルトンの間、または約２００〜約１，５００ダルトンの間、または約２００〜約１，３００ダルトンの間の分子量を有してもよい。
【０１３５】
[000134]  ポリオールは、約１０，０００ダルトンもしくはそれ未満、または約８，０００ダルトンもしくはそれ未満、または約６，０００ダルトンもしくはそれ未満、または約４，０００ダルトンもしくはそれ未満、または約２，０００ダルトンもしくはそれ未満、または約１，５００ダルトンもしくはそれ未満、または約１，０００ダルトンもしくはそれ未満、または約８００ダルトンもしくはそれ未満、または約６００ダルトンもしくはそれ未満、または約５００ダルトンもしくはそれ未満、または約４００ダルトンもしくはそれ未満、または約３５０ダルトンもしくはそれ未満、または約３００ダルトンもしくはそれ未満の分子量を有してもよい。
【０１３６】
[000135]  ポリオールは、５００ダルトン未満、または４００ダルトン未満、または３５０ダルトン未満、または３００ダルトン未満の分子量を有してもよい。
【０１３７】
[000136]  ポリオールは、２０℃および大気圧で液体状態であり得る。あるいは、ポリオールは、２０℃および大気圧で固体状態であり得る。
【０１３８】
[000137]  ポリオールは、１つまたは複数のジオール開始剤、および１つまたは複数のヒドロキシ酸、二酸または環式エステル、ならびにそれらの組合せから誘導され得る。
【０１３９】
[000138]  一実施形態では、ポリオールは、１つまたは複数のジオール開始剤および少なくとも１つのヒドロキシ酸から誘導され得る。
【０１４０】
[000139]  一実施形態では、ポリオールは、１つまたは複数のジオール開始剤および少なくとも１つの二酸から誘導され得る。
【０１４１】
[000140]  一実施形態では、ポリオールは、１つまたは複数のジオール開始剤および少なくとも１つの環式エステルから誘導され得る。
【０１４２】
[000141]  一実施形態では、ポリオールは、１つまたは複数のジオール開始剤、少なくとも１つのヒドロキシ酸、および少なくとも１つの二酸から誘導され得る。
【０１４３】
[000142]  一実施形態では、ポリオールは、１つまたは複数のジオール開始剤、少なくとも１つのヒドロキシ酸、および少なくとも１つの環式エステルから誘導され得る。
【０１４４】
[000143]  一実施形態では、ポリオールは、１つまたは複数のジオール開始剤、少なくとも１つの二酸、および少なくとも１つの環式エステルから誘導され得る。
【０１４５】
[000144]  一実施形態では、ポリオールは、１つまたは複数のジオール開始剤、少なくとも１つのヒドロキシル 酸、少なくとも１つの二酸、および少なくとも１つの環式エステルから誘導され得る。
【０１４６】
[000145]  １つまたは複数のジオール開始剤の非限定的な例として、エチレングリコール、１，３−プロパンジオール、１，２−プロパンジオール、１，４−ブタンジオール、ペンタンジオール、ヘキサメチレンジオール、ヘプタンジオール、オクタンジオール、ノナンジオール、デカンジオール、ドデカンジオール、２−エチル−１，３−ヘキサンジオール（EHD）、２，２，４−トリメチルペンタン−１，３−ジオール（TMPD）、１，４−シクロヘキサンジメタノール、ジエチレングリコール、ジプロピレングリコール、およびそれらの組合せが挙げられる。二酸の非限定的な例として、シュウ酸、マロン酸、コハク酸、グルタル酸、アジピン酸、ピメリン酸、スベリン酸、アゼライン酸、セバシン酸、ウンデカン二酸、ドデカン二酸、トリデカン二酸およびヘキサデカン二酸、ならびにそれらの組合せが挙げられる。ヒドロキシ酸の限定的な例として、ｌ−乳酸、ｄ−乳酸、ｄ，ｌ−乳酸、マンデル酸、フェニル−乳酸、ヒドロキシ酪酸、ヒドロキシ吉草酸またはグリコール酸、およびそれらの組合せが挙げられる。環式エステルの非限定的な例として、ε−カプロラクトン、グリコリド、ラクチド、マンデリドおよびρ−ジオキサノン、ならびにそれらの組合せが挙げられる。ポリオールは、開環重合反応もしくは縮合反応を介して、または開環重合反応および縮合反応の両方を介して調製され得る。
【０１４７】
バリア層の鎖延長剤
[000146]  一部の実施形態では、式（１）および（２）のＲ１、Ｒ２およびＲ３は、任意に置換されているＣ１〜６アルキレンおよび任意に置換されているＣ２〜６アルケニレンから独立に選択される。
【０１４８】
[000147]  「任意に置換されている」という用語は、Ｃ１〜６アルキル、Ｃ２〜６アルケニル、Ｃ２〜６アルキニル、ハロ、ハロＣ１〜６アルキル、ハロＣ２〜６アルケニル、ハロＣ２〜６アルキニル、ヒドロキシ、Ｃ１〜６アルコキシ、Ｃ２〜６アルケニルオキシ、ハロＣ１〜６アルコキシ、ハロアルケニルオキシ、ニトロ、ニトロＣ１〜６アルキル、ニトロＣ２〜６アルケニル、ニトロＣ−６アルキニル、ニトロヘテロシクリル、アミノ、Ｃ１〜６アルキルアミノ、Ｃ１〜６ジアルキルアミノ、Ｃ２〜６アルケニルアミノ、Ｃ２〜６アルキニルアミノ、アシル、アルケニルアシル、アルキニルアシル、アシルアミノ、ジアシルアミノ、アシルオキシ、Ｃ１〜６アルキルスルホニルオキシ、ヘテロシクリル、ヘテロシクリルオキシ、ヘテロシクリルアミノ、ハロヘテロシクリル、Ｃ１〜６アルキルスルフェニル、カルボアルコキシ、メルカプト、Ｃ１〜６アルキルチオ、アシルチオ、リン含有基等から選択される１つまたは複数の基でさらに置換されていてもよく、または置換されていなくてもよい基を指す。好ましい任意の置換基は、メチル、エチル、プロピル、ブチル、およびフェニルである。
【０１４９】
[000148]  式（１）または式（２）の鎖延長剤は、好ましくは、ヒドロキシ−酢酸３−ヒドロキシ−プロピルエステル、６−ヒドロキシ−ヘキサン酸２−ヒドロキシエチルエステル、６−ヒドロキシ−ヘキサン酸４−ヒドロキシブチルエステル、エチレングリコールコハク酸ジエステルジオール、エチレングリコールフマル酸ジエステルジオール、グリコール酸−エチレングリコールダイマーおよび乳酸−エチレングリコールダイマー、ならびにそれらの混合物である。
【０１５０】
[000149]  式（１）または式（２）の鎖延長剤は、１つもしくは複数のジオール、および１つもしくは複数のヒドロキシ酸、および／または環式エステルから調製することができる。
【０１５１】
[000150]  １つまたは複数のジオールの非限定的な例として、エチレングリコール、１，３−プロパンジオール、１，２−プロパンジオール、１，４−ブタンジオール、ペンタンジオール、ヘキサメチレンジオール、ヘプタンジオール、オクタンジオール、ノナンジオール、デカンジオール、ドデカンジオール、２−エチル−１，３−ヘキサンジオール（EHD）、２，２，４−トリメチルペンタン−１，３−ジオール（TMPD）、１，４−シクロヘキサンジメタノール、ジエチレングリコール、ジプロピレングリコール、およびそれらの組合せが挙げられる。ヒドロキシ酸の非限定的な例として、ｌ−乳酸、ｄ−乳酸、ｄ，ｌ−乳酸、マンデル酸、フェニル−乳酸、ヒドロキシ酪酸、ヒドロキシ吉草酸またはグリコール酸、およびそれらの組合せが挙げられる。環式エステルの非限定的な例として、ε−カプロラクトン、グリコリド、ラクチド、マンデリドおよびρ−ジオキサノン、ならびにそれらの組合せが挙げられる。
【０１５２】
[000151]  ポリウレタンは、ｉｎ  ｖｉｖｏ条件下で加水分解によって分解できない、１つまたは複数の脂肪族ポリオール鎖延長剤をさらに含むことができる。例えば、ポリウレタンは、骨格にエステル官能基を含有していない１つまたは複数のジオール鎖延長剤をさらに含むことができる。好ましくは、非分解性鎖延長剤は、３０個までの炭素原子を有するアルカンジオール、例えばエチレングリコール、１，３−プロパンジオール、１，２−プロパンジオール、１，４−ブタンジオール、ペンタンジオール、ヘキサメチレンジオール、ヘプタンジオール、ノナンジオール、ドデカンジオール、２−エチル−１，３−ヘキサンジオール（EHD）、２，２，４−トリメチルペンタン−１，３−ジオール（TMPD）、１，６−ヘキサンジオール、１，４−シクロヘキサンジメタノール、ジエチレングリコール、ジプロピレングリコール、およびそれらの混合物である。
【０１５３】
バリア層のジイソシアネート
[000152]  脂肪族ジイソシアネートは、好ましくは、４，４’−メチレンジシクロヘキシルジイソシアネート（HMDI）、１，６−ヘキサンジイソシアネート（HDI）、１，４−ブタンジイソシアネート（BDI）、Ｌ−リシンジイソシアネート（LDI）、エチル−Ｌ−リシンジイソシアネート（ELDI）、メチル−Ｌ−リシンジイソシアネート（MLDI）、２，４，４−トリメチルヘキサメチレンジイソシアネート、他の類似のジイソシアネート、およびそれらの混合物である。
【０１５４】
[000153]  脂肪族イソシアネート由来の分解生成物（例えば、エチルリシンジイソシアネート（ELDI））は、一般に、芳香族ジイソシアネート由来の分解生成物よりも生体適合性が高いとみなされる。したがって、例えばヘキサメチレンジイソシアネート（HDI）およびＥＬＤＩのようなイソシアネートは、特に適している場合がある。イソホロンジイソシアネート（IPDI）を使用することもできる。イソシアネートの組合せを使用することができ、ある場合には、イソシアネートの組合せが好ましい場合があり、例えば、ＨＤＩおよびＩＰＤＩの組合せによって、ガラス転移を調整することができる。トリメチルヘキサメチレンジイソシアネート、１，４−ブタンジイソシアネート、メチル−リシンジイソシアネート（MLDI）およびポリウレタンの合成において一般に使用される他のイソシアネートも適している場合がある。
【０１５５】
バリア層のポリウレタンの分解
[000154]  ポリウレタンは、硬質セグメントおよび軟質セグメントを含有してもよい。軟質セグメントに対する硬質セグメントの比は、ポリウレタンの融点に影響を及ぼす。
【０１５６】
[000155]  ポリウレタンの硬質セグメント含量（ＨＳ％）（すなわち、式（１）または式（２）の鎖延長剤およびイソシアネートから誘導された成分の総含量を重量百分率によって表したもの）は、２〜１００ｗｔ％、または５〜８０ｗｔ％、または１０〜７０ｗｔ％の範囲であり得る。
【０１５７】
[000156]  ポリウレタンの軟質セグメント含量（ＳＳ％）（すなわち、ポリエステルポリオールから誘導された成分の重量百分率）は、５〜９８％の範囲であってよく、一部の実施形態では、少なくとも２５％または少なくとも４０％である。
【０１５８】
[000157]  一部の実施形態では、ポリウレタンは、硬質セグメントおよび軟質セグメントを含み、ポリウレタンの硬質セグメント含量（ＨＳ％）は、６０％未満、好ましくは３０〜６０％の間である。
【０１５９】
[000158]  ポリウレタンにおける式（１）または式（２）の鎖延長剤の量を変えて、硬質セグメントにおける連続ウレタンの非分解部の長さ（non-degradable length）を変えることができる。例えば、硬質セグメントの非分解部の長さは、１００〜１０，０００ダルトンの間、または２００〜５，０００ダルトンの間、または４００〜２，０００ダルトンの間、または２００〜７００ダルトンの間、または３２０〜７００ダルトンの間の平均分子量を有してもよい。
【０１６０】
[000159]  バリア層のポリウレタンは、ＡＳＴＭ  Ｆ１６３５条件下で、１年またはそれ未満の期間で、ポリウレタンの数平均分子量（Ｍｎ）が１０％〜９０％の間低減し、かつ／またはバリア層の質量が１０％〜９０％の間低減するように分解することができる。
【０１６１】
[000160]  バリア層のポリウレタンは、ｉｎ  ｖｉｖｏで分解可能であり得る。ポリウレタンは、３５〜４２℃の間の温度で分解可能であり得る。
【０１６２】
[000161]  あるいは、１１カ月もしくはそれ未満、または１０カ月もしくはそれ未満、または９カ月もしくはそれ未満、または８カ月もしくはそれ未満、または７カ月もしくはそれ未満、または６カ月もしくはそれ未満、または５カ月もしくはそれ未満、または４カ月もしくはそれ未満、または３カ月もしくはそれ未満、または２カ月もしくはそれ未満、または１カ月もしくはそれ未満の期間で、ポリウレタンの数平均分子量（Mn）は１０％〜９０％の間低減することができ、かつ／またはバリア層の質量は１０％〜９０％の間低減することができる。
【０１６３】
[000162]  分解速度は、ＡＳＴＭ  Ｆ１６３５条件下で、ポリウレタンの構成成分の性質および比を変えることによって制御することができる。したがって、ポリウレタンは、特定の期間内に分解するように設計することができる。このことは、特定の期間で、例えばポリウレタンの機能的態様がもはや必要なくなったときに、部分的に、完全に、または実質的に完全に分解可能な材料を提供するのに有利である。
【０１６４】
融点
[000163]  バリア層のポリウレタンの融点は、６０℃〜１９０℃の間であり得る。融点は、６０℃〜１８０℃の間、または６０℃〜１７０℃の間、または６０℃〜１６０℃の間、または６０℃〜１５０℃の間、または６０℃〜１４０℃の間、または６０℃〜１３０℃の間、または６０℃〜１２０℃の間、または６０℃〜１１０℃の間、または６０℃〜１００℃の間、または６０℃〜１００℃の間、または６０℃〜９０℃の間、または６０℃〜８０℃の間、または６０℃〜７０℃の間であり得る。
【０１６５】
[000164]  明らかな融解転移が生じる場合、融点は、示差走査熱量測定によって決定することができる。当業者に公知の他の技術、例えば、動的機械的熱分析を利用することもできる。
【０１６６】
積層体の調製
[000165]  バリア層は、熱および圧力の組合せによってフォーム層に積層してもよい。
【０１６７】
[000166]  バリア層は、材料の間に間隙（例えば、空気の気泡）が実質的に存在しないように、フォーム層に積層してもよい。
【０１６８】
[000167]  フォーム層およびバリア層は、実質的に等しい寸法の長さおよび幅を有してもよい。バリア層は、フォーム層よりも大きい寸法の長さおよび／または幅を有してもよい。
【０１６９】
[000168]  バリア層は、熱もしくは圧力、または熱および圧力の組合せを付与することによって、２つの材料の間の相互作用によりフォーム層に積層してもよい。あるいはバリア層は、フォーム層に、共有結合により結合してもよい。代替のおよび／または追加の実施形態では、バリア層は、前述の実施形態のいずれかに従って、適切な接着剤を用いてフォーム層に積層してもよい。
【０１７０】
[000169]  バリア層の第２の表面は、平坦な表面に対して加圧することによって、実質的に平坦であっても、または実質的に組織に非癒着性であってもよい。例えば、バリア層の第２の表面は、ＰＴＦＥ表面に対して加圧してもよい。好ましくは、加圧操作は、バリア層のポリウレタンが粘性を有するときに実施される。
【０１７１】
[000170]  したがって、本開示の別の態様では、組織修復積層体を調製する方法であって、
（ａ）ポリウレタン樹脂を溶融加圧して、反対方向に向いている第１および第２の主要表面を有するバリア層を形成する工程と、
（ｂ）反対方向に向いている第１および第２の主要表面を有するポリウレタンフォーム層を、バリア層の第１の主要表面に適用する工程と、
（ｃ）バリア層の第２の主要表面に熱を付与することによって、フォーム層およびバリア層を共に融合する工程と
を含む、方法が提供される。
【０１７２】
[000171]  好ましくは、バリア層の厚さは、０．０３〜１ｍｍの間である。
【０１７３】
[000172]  好ましくは、フォーム層の厚さは、０．２〜５ｍｍの間である。
【０１７４】
[000173]  溶融加圧は、１００〜２００℃の間の温度で実施され得る。
【０１７５】
[000174]  溶融加圧は、３０ｔまでの圧力で実施され得る。
【０１７６】
[000175]  溶融加圧は、２つの平坦なシートの間で実施され得る。シートは、実質的に平坦にされ得るが、ある度合いの表面テクスチャリングは許容される。溶融加圧は、２つのＰＴＦＥシート、例えばガラス繊維強化ＰＴＦＥシートの間で実施され得る。
【０１７７】
[000176]  融合は、圧力を付与することなく実施してもよい。
【０１７８】
[000177]  融合は、バリア層の第２の主要表面に熱を付与することによって、例えば第２の主要表面を１００〜２００℃の間の温度に曝露することによって実施してもよい。
【０１７９】
[000178]  融合は、５秒〜数分の間、好ましくは１５秒〜９０秒の間、実施してもよい。
【０１８０】
[000179]  あるいはバリア層は、噴霧するまたは塗り広げることによって、フォーム層に適用してもよい。
【０１８１】
[000180]  他の実施形態では、バリア層は、当技術分野で公知の他の熱処理方法、例えば、流延押出しおよびインフレーションフィルム押出しなどによって形成してもよい。
【０１８２】
[000181]  他の実施形態では、フォームは、熱を用いるもしくは溶媒を使用するカレンダー処理によって、または超音波手段を使用して、バリア層に結合または融合させることができる。
【０１８３】
[000182]  したがって、バリア層は、超音波溶接によってフォーム層に結合させることができる。これは、延伸バリア層が利用されている層を結合する、特に有用な方法である。
【０１８４】
[000183]  したがって、本開示の別の態様では、組織修復積層体を調製する方法であって、
（ａ）反対方向に向いている第１および第２の主要表面を有する延伸バリア層を提供する工程と、
（ｂ）ポリウレタンフォーム層を、バリア層の第１の主要表面に適用する工程と、
（ｃ）超音波溶接を使用してフォーム層およびバリア層を共に結合する工程と
を含む、方法が提供される。
【０１８５】
[000184]  様々な接着剤を利用して、バリア層をフォーム層に固定することができる。接着層は、融合層または不連続層であり得る。適切な接着剤には、それに限定されるものではないが、溶媒ベースの接着剤、ラテックス接着剤、感圧接着剤、熱溶融接着剤、および反応性接着剤、例えば生分解性または非生分解性熱硬化性ポリウレタン反応性混合物が含まれる。適切な感圧接着剤には、それに限定されるものではないが、アクリル樹脂、天然ラテックス、スチレン−ブタジエンゴム、および再生ゴムから作製された感圧接着剤が含まれる。適切な熱溶融接着剤には、それに限定されるものではないが、ポリアミド、ポリオレフィン、およびポリ（エチレン−コ−酢酸ビニル）が含まれる。
【０１８６】
[000185]  一実施形態では、バリア層は、それ自体が接着剤であり得る。他の実施形態では、接着剤は利用しなくてもよく、バリア層は、フォーム層上に直接的に溶融される。
【０１８７】
[000186]  本開示の別の態様では、組織修復を行うための、本明細書に開示される通りの組織修復積層体の使用が提供される。
【０１８８】
[000187]  本開示の別の態様では、本明細書に開示されるような組織修復積層体を使用して、組織修復を行う方法が提供される。
【０１８９】
[000188]  別の態様では、それを必要とする対象の組織損傷を修復する方法が提供される。その方法は、本明細書に開示される組織修復積層体を、対象の組織損傷部位に外科的に埋め込む工程を含む。
【０１９０】
[000189]  損傷は、例えば、ヘルニア、腹壁ヘルニア、肩腱板傷害、骨盤内器官脱、または女性泌尿器（uro-gynecological）傷害を含むことができる。損傷の部位は、例えば、軟組織、間葉組織、腹腔内組織、肩腱板組織、骨盤組織、または女性泌尿器組織であり得る。腹腔内組織は、例えば、腹壁組織であり得る。肩腱板組織は、例えば、肩腱板腱であり得る。骨盤組織は、例えば、膀胱組織であり得る。女性泌尿器組織は、例えば、尿道組織であり得る。したがって、例えばその方法は、組織修復積層体を、対象の部位、例えばヘルニア（例えば腹壁ヘルニア）を有する、例えば腹壁組織のような腹腔内組織に外科的に埋め込む工程を含むことができる。また例えば、その方法は、組織修復積層体、例えば肩腱板修復積層体を、対象の部位、例えば肩腱板傷害を有する、例えば肩腱板腱のような肩腱板組織に外科的に埋め込む工程を含むことができる。また例えば、その方法は、組織修復積層体、例えば骨盤内器官脱修復積層体を、対象の部位、例えば骨盤内器官脱を有する、例えば膀胱組織のような骨盤組織に外科的に埋め込む工程を含むことができる。また例えば、その方法は、組織修復積層体、例えば女性泌尿器再建積層体を、対象の部位、例えば女性泌尿器傷害を有する、例えば尿道組織のような女性泌尿器組織に外科的に埋め込む工程を含むことができる。
【０１９１】
[000190]  組織修復積層体はまた、外科手術、例えば腹壁形成術、乳房再建術、正中閉鎖（midline closure）、外側閉鎖（lateral closure）、ヘルニア修復、直腸後隙（retrorectus）ヘルニア修復、Ｒｉｖｅｓ−Ｓｔｏｐｐａ術、瘢痕ヘルニア、美容整形外科術等で組織を強化するのに有用となり得る。
【０１９２】
[000191]  本開示のさらなる特徴および利点は、以下の図および詳細な説明を参照することによって理解されよう。
【図面の簡単な説明】
【０１９３】
【図１】[000192]図１は、本開示の一実施形態による積層体の模式図である。
【図２】[000193]図２は、本開示の一実施形態による積層体の分解立体図である。
【図３】[000194]図３は、本開示の一実施形態による積層体の分解立体図である。
【図４】[000195]図４は、ｉｎ  ｖｉｖｏで１４日間経過した後のグラフトサイズの結果を示す棒グラフである。
【図５】[000196]図５は、癒着量の結果を示す棒グラフである。
【図６】[000197]図６は、癒着タイプの結果を示す棒グラフである。
【図７】[000198]図７は、本開示の一実施形態による積層体の応力ひずみ曲線を示す。
【発明を実施するための形態】
【０１９４】
[000199]  以下は、当業者が本開示を実施する一助にするために提供された本開示の詳細な説明である。当業者は、本開示の精神または範囲から逸脱することなく、本明細書に記載される実施形態を改変し、変更することができる。
【０１９５】
[000200]  本明細書に記載されるものに類似のまたは等価な任意の方法および材料を、本開示の実施または試験において使用することもできるが、ここでは好ましい方法および材料を記載する。
【０１９６】
[000201]  本明細書および添付の特許請求の範囲で使用される通り、単数形「ａ」、「ａｎ」および「ｔｈｅ」は、別段の指定がない限り複数の指示対象を含むことにも留意しなければならない。したがって、例えば「鎖延長剤」への言及は、２つ以上の鎖延長剤などを含むことができる。
【０１９７】
[000202]  本明細書を通して、「含む（comprises）」または「含む（comprising）」という用語またはその文法的変形は、記載される特徴、整数、工程または構成成分の存在を特定すると解釈されるものであるが、具体的に言及されていない他の１つまたは複数のその特徴、整数、工程、構成成分または群の存在または添加を除外するものではない。
【０１９８】
[000203]  別段定義されない限り、本明細書で使用されるすべての技術的用語および科学用語は、本開示が属する分野の技術者によって一般に理解される意味を有する。
【０１９９】
[000204]  本明細書で使用される場合、具体的に記載されない限り、または文脈から明らかでない限り、「約」という用語は、当技術分野におけるある範囲の正常許容差内、例えば平均の二標準偏差（２シグマ）内にあると理解される。「約」は、記載される値の１０％、９％、８％、７％、６％、５％、４％、３％、２％、１％、０．５％、０．１％、０．０５％、または０．０１％以内にあると理解することができる。文脈から別段明らかにならない限り、本明細書および特許請求の範囲において、本明細書で提示されるすべての数値は、「約」という用語によって修正され得る。
【０２００】
[000205]  本明細書に提示される範囲は、その範囲内の値のすべてについての略記法であると理解される。例えば、１〜５０の範囲は、１、２、３、４、５、６、７、８、９、１０、１１、１２、１３、１４、１５、１６、１７、１８、１９、２０、２１、２２、２３、２４、２５、２６、２７、２８、２９、３０、３１、３２、３３、３４、３５、３６、３７、３８、３９、４０、４１、４２、４３、４４、４５、４６、４７、４８、４９、または５０からなる群の任意の数、数の組合せ、または部分範囲を含むと理解される。
【０２０１】
[000206]  本明細書に開示される通り、組織修復積層体の１つまたは複数の実施形態の調製において使用される主な構成成分および特徴は、以下の節で詳細に論じられる。
【０２０２】
ある実施形態
[000207]  一実施形態では、本開示は、バリア層のポリウレタンが：
ヒドロキシ−酢酸３−ヒドロキシ−プロピルエステル、６−ヒドロキシ−ヘキサン酸２−ヒドロキシエチルエステル、６−ヒドロキシ−ヘキサン酸４−ヒドロキシブチルエステル、エチレングリコールコハク酸ジエステルジオール、エチレングリコールフマル酸ジエステルジオール、グリコール酸−エチレングリコールダイマーおよび乳酸−エチレングリコールダイマーから選択される１つまたは複数の鎖延長剤、
１つまたは複数の脂肪族ポリエステルポリオール、ならびに
１つまたは複数の脂肪族ジイソシアネート
から誘導され、
バリア層のポリウレタンが、６０℃〜１９０℃の間の融点を有し、
ＡＳＴＭ  Ｆ１６３５条件下で、バリア層のポリウレタンの数平均分子量（Ｍｎ）および／またはフォーム層の質量が、独立に、１年またはそれ未満の期間で１０％〜９０％の間低減するように、フォーム層およびバリア層のポリウレタンが分解する、
組織修復積層体を提供する。
【０２０３】
[000208]  一実施形態では、本開示は、バリア層のポリウレタンが：
ヒドロキシ−酢酸３−ヒドロキシ−プロピルエステル、６−ヒドロキシ−ヘキサン酸２−ヒドロキシエチルエステル、６−ヒドロキシ−ヘキサン酸４−ヒドロキシブチルエステル、エチレングリコールコハク酸ジエステルジオール、エチレングリコールフマル酸ジエステルジオール、グリコール酸−エチレングリコールダイマーおよび乳酸−エチレングリコールダイマーから選択される１つまたは複数の鎖延長剤、
１つまたは複数の脂肪族ポリエステルポリオール、ならびに
４，４’−メチレンジシクロヘキシルジイソシアネート（HMDI）、１，６−ヘキサンジイソシアネート（HDI）、１，４−ブタンジイソシアネート（BDI）、Ｌ−リシンジイソシアネート（LDI）、２，４，４−トリメチルヘキサメチレンジイソシアネートから選択される１つまたは複数の脂肪族ジイソシアネート
から誘導され、
バリア層のポリウレタンが、６０℃〜１９０℃の間の融点を有し、
ＡＳＴＭ  Ｆ１６３５条件下で、バリア層のポリウレタンの数平均分子量（Ｍｎ）および／またはフォーム層の質量が、独立に、１年またはそれ未満の期間で１０％〜９０％の間低減するように、フォーム層およびバリア層のポリウレタンが分解する、
組織修復積層体を提供する。
【０２０４】
[000209]  一実施形態では、本開示は、バリア層のポリウレタンが：
ヒドロキシ−酢酸３−ヒドロキシ−プロピルエステル、６−ヒドロキシ−ヘキサン酸２−ヒドロキシエチルエステル、６−ヒドロキシ−ヘキサン酸４−ヒドロキシブチルエステル、エチレングリコールコハク酸ジエステルジオール、エチレングリコールフマル酸ジエステルジオール、グリコール酸−エチレングリコールダイマーおよび乳酸−エチレングリコールダイマーから選択される１つまたは複数の鎖延長剤、
１つもしくは複数のジオール開始剤および少なくとも１つのヒドロキシ酸および／または環式エステルから誘導された１つまたは複数の脂肪族ポリエステルポリオール、ならびに
４，４’−メチレンジシクロヘキシルジイソシアネート（HMDI）、１，６−ヘキサンジイソシアネート（HDI）、１，４−ブタンジイソシアネート（BDI）、Ｌ−リシンジイソシアネート（LDI）、２，４，４−トリメチルヘキサメチレンジイソシアネートから選択される１つまたは複数の脂肪族ジイソシアネート
から誘導され、
バリア層のポリウレタンが、６０℃〜１９０℃の間の融点を有し、
ＡＳＴＭ  Ｆ１６３５条件下で、バリア層のポリウレタンの数平均分子量（Ｍｎ）および／またはフォーム層の質量が、独立に、１年またはそれ未満の期間で１０％〜９０％の間低減するように、フォーム層およびバリア層のポリウレタンが分解する、
組織修復積層体を提供する。
【０２０５】
[000210]  一実施形態では、本開示は、バリア層のポリウレタンが：
ヒドロキシ−酢酸３−ヒドロキシ−プロピルエステル、６−ヒドロキシ−ヘキサン酸２−ヒドロキシエチルエステル、６−ヒドロキシ−ヘキサン酸４−ヒドロキシブチルエステル、エチレングリコールコハク酸ジエステルジオール、エチレングリコールフマル酸ジエステルジオール、グリコール酸−エチレングリコールダイマーおよび乳酸−エチレングリコールダイマーから選択される１つまたは複数の鎖延長剤、
１つもしくは複数のジオール開始剤および少なくとも１つのヒドロキシ酸、二酸もしくは環式エステル、またはそれらの組合せから誘導された１つまたは複数の脂肪族ポリエステルポリオール［ここで、１つまたは複数のジオール開始剤は、エチレングリコール、１，３−プロパンジオール、１，２−プロパンジオール、１，４−ブタンジオール、ペンタンジオール、ヘキサメチレンジオール、ヘプタンジオール、ノナンジオール、ドデカンジオール、２−エチル−１，３−ヘキサンジオール（EHD）、２，２，４−トリメチルペンタン−１，３−ジオール（TMPD）、１，６−ヘキサンジオール、１，４−シクロヘキサンジメタノール、ジエチレングリコール、ジプロピレングリコール、およびそれらの組合せから選択され、少なくとも１つのヒドロキシ酸は、ｌ−乳酸、ｄ−乳酸、ｄ，ｌ−乳酸、マンデル酸、フェニル−乳酸、吉草酸またはグリコール酸から選択され、１つまたは複数の二酸は、シュウ酸、マロン酸、コハク酸、グルタル酸、アジピン酸、ピメリン酸、スベリン酸、アゼライン酸、セバシン酸、ウンデカン二酸、ドデカン二酸、トリデカン二酸、およびヘキサデカン二酸から選択され、環式エステルは、ε−カプロラクトン、グリコリド、ラクチド、マンデリド、およびρ−ジオキサノンから選択される］、ならびに
４，４’−メチレンジシクロヘキシルジイソシアネート（HMDI）、１，６−ヘキサンジイソシアネート（HDI）、１，４−ブタンジイソシアネート（BDI）、Ｌ−リシンジイソシアネート（LDI）、２，４，４−トリメチルヘキサメチレンジイソシアネートから選択される１つまたは複数の脂肪族ジイソシアネート
から誘導され、
バリア層のポリウレタンが、６０℃〜１９０℃の間の融点を有し、
ＡＳＴＭ  Ｆ１６３５条件下で、バリア層のポリウレタンの数平均分子量（Ｍｎ）および／またはフォーム層の質量が、独立に、１年またはそれ未満の期間で１０％〜９０％の間低減するように、フォーム層およびバリア層のポリウレタンが分解する、
組織修復積層体を提供する。
【０２０６】
[000211]  一実施形態では、本開示は、
（ａ）反対方向に向いている第１および第２の主要表面を有する生分解性ポリウレタンフォーム層、ならびに
（ｂ）反対方向に向いている第１および第２の主要表面を有するポリウレタンバリア層
を含む、組織修復積層体であって、
前記バリア層の第１の主要表面および前記フォーム層の第２の主要表面が、互いに対向しており、
前記フォーム層が、細胞浸潤のために構成された細孔構造を含み、
前記フォーム層の平均細孔径が、７５μｍ超であり、
前記バリア層の第２の主要表面が、前記フォーム層の第１の主要表面よりも組織への癒着が少ない、
組織修復積層体を提供する。
【０２０７】
[000212]  一実施形態では、本開示は、
（ａ）反対方向に向いている第１および第２の主要表面を有する生分解性ポリウレタンフォーム層、ならびに
（ｂ）反対方向に向いている第１および第２の主要表面を有するポリウレタンバリア層
を含む、組織修復積層体であって、
前記バリア層の第１の主要表面および前記フォーム層の第２の主要表面が、互いに対向しており、
前記フォーム層が、細胞浸潤のために構成された細孔構造を含み、
前記フォーム層の平均細孔径が、１００μｍ超であり、
前記バリア層の第２の主要表面が、前記フォーム層の第１の主要表面よりも組織への癒着が少ない、
組織修復積層体を提供する。
【０２０８】
[000213]  一実施形態では、本開示は、
（ａ）反対方向に向いている第１および第２の主要表面を有する生分解性ポリウレタンフォーム層、ならびに
（ｂ）反対方向に向いている第１および第２の主要表面を有する生分解性ポリウレタンバリア層
を含む、組織修復積層体であって、
前記バリア層の第１の主要表面および前記フォーム層の第２の主要表面が、互いに対向しており、
前記フォーム層が、細胞浸潤のために構成された細孔構造を含み、
前記フォーム層の平均細孔径が、７５μｍ超であり、
前記バリア層の第２の主要表面が、前記フォーム層の第１の主要表面よりも組織への癒着が少ない、
組織修復積層体を提供する。
【０２０９】
[000214]  一実施形態では、本開示は、
（ａ）反対方向に向いている第１および第２の主要表面を有する生分解性ポリウレタンフォーム層、ならびに
（ｂ）反対方向に向いている第１および第２の主要表面を有する生分解性ポリウレタンバリア層
を含む、組織修復積層体であって、
前記バリア層の第１の主要表面および前記フォーム層の第２の主要表面が、互いに対向しており、
前記フォーム層が、細胞浸潤のために構成された細孔構造を含み、
前記フォーム層の平均細孔径が、１００μｍ超であり、
前記バリア層の第２の主要表面が、前記フォーム層の第１の主要表面よりも組織への癒着が少ない、
組織修復積層体を提供する。
【０２１０】
生物活性物質
[000215]  生物活性物質は、任意に、フォーム層、バリア層またはその両方の層のポリウレタンに添加してもよい。
【０２１１】
[000216]  生物活性物質は、ポリウレタンと共に製剤化して、組成物を形成してもよい。製剤化は、例えば、溶融処理、付加製造（additive manufacturing）または適切な溶媒への溶解によって容易にすることができる。
【０２１２】
[000217]  生物活性物質は、合成分子、生体分子、または多分子成分であってよく、それには、それに限定されるものではないが、酵素、有機触媒、リボザイム、有機金属、タンパク質、糖タンパク質、ペプチド、ポリアミノ酸、抗体、核酸、ステロイド系分子、抗生物質、銀、酸化銀、抗ウイルス薬、抗真菌薬、抗がん剤、鎮痛剤、抗拒絶反応剤、免疫抑制薬、サイトカイン、炭水化物、疎油性物質、脂質、細胞外マトリックスおよび／またはその個々の構成成分、脱灰骨マトリックス、ヒドロキシアパタイト、リン酸三カルシウム、医薬、化学療法薬、ならびに治療薬が含まれる。細胞および非細胞の生物学的実体、例えばウイルス、ウイルスベクターおよびプリオンも、生物活性物質になり得る。生物活性物質は、ポリウレタンに化学的に結合してもよい。
【０２１３】
[000218]  ヒトまたは動物における生物学的効果は、医療、治療、美容および獣医学目的のためのものであり、薬物、機能性化粧品、機能性食品、および栄養剤を含む医薬を包含する。生物活性化合物の一部は、これらのクラスの２つ以上に分類され得ることを理解されよう。
【０２１４】
[000219]  広範な生物活性物質を、本開示のポリウレタンに組み込むことができ、結果的に、本明細書に開示される通り、組織修復積層体を用いて送達することができる。
【０２１５】
[000220]  例として、心血管治療薬物、特に降圧剤（例えば、カルシウムチャネル遮断薬またはカルシウム拮抗薬）および抗不整脈剤；うっ血性心不全の医薬；強心剤；血管拡張薬；ＡＣＥ阻害剤；利尿薬；炭酸脱水酵素阻害剤；強心配糖体；ホスホジエステラーゼ阻害剤；α−遮断薬；β−遮断薬；ナトリウムチャネル遮断薬；カリウムチャネル遮断薬；β−アドレナリン作動薬；血小板阻害剤；アンギオテンシン拮抗薬；抗凝固薬；血栓溶解剤；出血の処置薬；貧血の処置薬；トロンビン阻害剤；駆虫剤；抗菌剤；インスリン；ヒト成長ホルモンおよびペプチド；ワクチン；抗炎症剤、特に非ステロイド系抗炎症剤（NSAID）、より具体的にはＣＯＸ−２阻害剤；ステロイド系抗炎症剤；予防的抗炎症剤；抗緑内障剤；マスト細胞安定剤；散瞳薬；呼吸器系に影響を及ぼす薬剤；アレルギー性鼻炎の医薬；αアドレナリン作動薬；コルチコステロイド；慢性閉塞性肺疾患の医薬；キサンチン−オキシダーゼ阻害剤；抗関節炎薬剤；痛風の処置薬；オータコイドおよびオータコイド拮抗薬；抗マイコバクテリア剤；抗真菌剤；抗原虫薬；駆虫剤；特に呼吸器、ヘルペス、サイトメガロウイルス、ヒト免疫不全ウイルスおよび肝炎感染のための抗ウイルス剤；白血病およびカポジ肉腫のための処置薬；疼痛管理剤、特にオピオイド、麻酔薬および鎮痛剤；神経遮断薬；交感神経刺激性の医薬；アドレナリン作動薬；神経伝達物質の取込みまたは放出に影響を及ぼす薬物；抗コリン作用医薬；抗痔核の処置薬；放射線または化学療法の作用を防止または処置するための薬剤；脂肪生成薬物；脂肪を低減する処置薬；抗肥満ペプチド；抗肥満剤、例えばリパーゼ阻害剤；交感神経刺激剤；胃潰瘍および炎症のための処置薬、例えばプロトンポンプ阻害剤；プロスタグランジン；ＶＥＧＦ阻害剤；抗脂質異常症剤、特にスタチン；中枢神経系（CNS）に影響を及ぼす薬物、例えば抗精神病薬、抗てんかん薬および抗けいれん薬物（抗けいれん薬）、向精神薬物、刺激薬、抗不安薬および睡眠薬物、抗うつ薬物；抗パーキンソンの医薬；ホルモンおよびその断片、例えば性ホルモン；成長ホルモン拮抗薬；ゴナドトロピン放出ホルモンおよびその類似体；ステロイドホルモンおよびそれらの拮抗薬；選択的エストロゲンモジュレーター；成長因子；抗糖尿病の医薬、例えばインスリン、インスリンフラグメント、インスリン類似体、グルカゴン様ペプチドおよび低血糖剤；Ｈ１、Ｈ２、Ｈ３およびＨ４抗ヒスタミン薬；ペプチド、タンパク質、ポリペプチド、核酸およびオリゴヌクレオチド医薬；天然タンパク質、ポリペプチド、オリゴヌクレオチドおよび核酸ならびにこのような類似の化合物の類似体、フラグメントおよび変異体；片頭痛を処置するために使用される薬剤；喘息の医薬；コリン作動性拮抗薬；グルココルチコイド；アンドロゲン；抗アンドロゲン；アドレノコルチコイド生合成の阻害剤；骨粗鬆症の処置薬、例えばビスホスホネート（biphosphonate）；抗甲状腺の医薬；サイトカイン作動薬；サイトカイン拮抗薬；抗がん薬物；抗アルツハイマー薬物；ＨＭＧＣｏＡレダクターゼ阻害剤；フィブレート系薬剤；コレステロール吸収阻害剤；ＨＤＬコレステロール上昇剤；トリグリセリド低減剤；老化防止または皺取り剤；ホルモン産生のための前駆体分子；タンパク質、例えばコラーゲンおよびエラスチン；抗菌剤；抗座瘡剤；抗酸化剤；ヘアトリートメントおよび美白剤；日焼け止め、日焼け防止薬およびフィルター；ヒトアポリポタンパク質の変異体；ホルモン産生のための前駆体分子；タンパク質およびそのペプチド；アミノ酸；植物エキス、例えばブドウ種子エキス；ＤＨＥＡ；イソフラボン；ビタミン、フィトステロールおよびイリドイドグリコシド（gylcoside）、セスキテルペンラクトン、テルペン、フェノール性グリコシド、トリテルペン、ヒドロキノン誘導体、フェニルアルカノンを含めた栄養剤；抗酸化剤、例えばレチノール、ならびにレチノイン酸および補酵素Ｑ１０を含む他のレチノイド；オメガ−３−脂肪酸；グルコサミン；核酸、オリゴヌクレオチド、アンチセンス医薬；酵素；サイトカイン；サイトカイン類似体；サイトカイン作動薬；サイトカイン拮抗薬；免疫グロブリン；抗体；抗体医薬；遺伝子治療薬；リポタンパク質；エリスロポエチン；ワクチン；ヒトおよび動物の疾患、例えばアレルギー／喘息、関節炎、がん、糖尿病、成長機能障害、心血管疾患、炎症、免疫学的障害、脱毛症、疼痛、眼疾患、てんかん、婦人科障害、ＣＮＳ疾患、ウイルス感染、細菌感染、寄生虫感染、ＧＩ疾患、肥満、および血液（haemological）疾患の処置または防止のための小分子および高分子治療剤が挙げられるが、それらに限定されない。
【０２１６】
[000221]  生物活性物質の薬学的、栄養補助食品的に（nutraceutically）または薬用化粧的に許容される誘導体は、本開示の範囲内に含まれることを理解されたい。
【０２１７】
[000222]  「薬学的、栄養補助食品的または薬用化粧的に許容される誘導体」という用語は、それを必要とする対象（例えば、患者、ヒトまたは動物）に投与されると、本明細書で他所に記載される通り生物活性物質を直接的または間接的に提供することができる、（それに限定されるものではないが、）薬学的、栄養補助食品的または薬用化粧的に許容される塩、エステル、このようなエステルの塩、エーテル、またはプロドラッグおよび代謝産物を含めた他の任意の誘導体を含む。
【０２１８】
[000223]  本明細書で使用される場合、「薬学的、栄養補助食品的または薬用化粧的に許容される塩」という用語は、適切な医学的判断の範囲内で、過度の毒性、刺激、アレルギー応答なしにヒトおよび下等動物の組織と接触させて使用するのに適し、妥当な損益比に見合うような塩を指す。
【０２１９】
[000224]  薬学的、栄養補助食品的または薬用化粧的に許容される塩は、当技術分野で周知である。例えば、S. M. Bergeらは、J. Pharmaceutical Sciences, 66:1-1 9, 1977で薬学的、栄養補助食品的または薬用化粧的に許容される塩を詳説している。
【０２２０】
[000225]  薬学的、栄養補助食品的または薬用化粧的に許容される非毒性の酸付加塩の例は、無機酸、例えば塩酸、臭化水素酸、リン酸、硫酸および過塩素酸を用いて、または有機酸、例えば酢酸、シュウ酸、マレイン酸、酒石酸  クエン酸、コハク酸もしくはマロン酸を用いて、または当技術分野で使用される他の方法、例えばイオン交換を使用することによって形成されたアミノ基の塩である。
【０２２１】
[000226]  他の薬学的に許容される塩には、アジピン酸塩、アルギン酸塩、アスコルビン酸塩、アスパラギン酸塩、ベンゼンスルホン酸塩、安息香酸塩、重硫酸塩、ホウ酸塩、酪酸塩、ショウノウ酸塩、カンファースルホン酸塩、クエン酸塩、シクロペンタンプロピオン酸塩、ジグルコン酸塩、ドデシル硫酸塩、エタンスルホン酸塩、ギ酸塩、フマル酸塩、グルコヘプタン酸塩、グリセロリン酸塩、グルコン酸塩、ヘミ硫酸塩（hernisulfate）、ヘプタン酸塩、ヘキサン酸塩、ヨウ化水素酸塩、２ヒドロキシ−エタンスルホン酸塩、ラクトビオン酸塩、乳酸塩、ラウリン酸塩、ラウリル硫酸塩、リンゴ酸塩、マレイン酸塩、マロン酸塩、メタンスルホン酸塩、２−ナフタレンスルホン酸塩、ニコチン酸塩、硝酸塩、オレイン酸塩、シュウ酸塩、パルミチン酸塩、パモ酸塩、ペクチン酸塩、過硫酸塩、３−フェニルプロピオン酸塩、リン酸塩、ピクリン酸塩、ピバル酸塩、プロピオン酸塩、ステアリン酸塩、コハク酸塩、硫酸塩、酒石酸塩、チオシアン酸塩、ｐ−トルエンスルホン酸塩、ウンデカン酸塩、吉草酸塩等が含まれる。
【０２２２】
[000227]  代表的なアルカリ金属塩またはアルカリ土類金属塩には、ナトリウム、リチウム、カリウム、カルシウム、マグネシウム等が含まれる。薬学的に許容されるさらなる塩には、適切な場合、対イオン、例えばハロゲン化物イオン、水酸化物イオン、カルボン酸イオン、硫酸イオン、リン酸イオン、硝酸イオン、低級アルキルスルホン酸イオンおよびアリールスルホン酸イオンを使用して形成された、非毒性のアンモニウムカチオン、第四級アンモニウムカチオン、およびアミンカチオンが含まれる。
【０２２３】
[000228]  「薬学的、栄養補助食品的または薬用化粧的に許容されるエステル」という用語は、ｉｎ  ｖｉｖｏで加水分解されるエステルを指し、ヒトの体内で容易に分解して、親化合物またはその塩を残すエステルを含む。適切なエステル基には、例えば、薬学的、栄養補助食品的または薬用化粧的に許容される脂肪族カルボン酸、特にアルカン、アルケン、シクロアルカンおよびアルカン二酸から誘導されたものが含まれ、ここで各アルキルまたはアルケニル部分は、有利には６個以下の炭素原子を有する。エステルの例として、ギ酸エステル、酢酸エステル、プロピオン酸エステル、酪酸エステル、アクリル酸エステルおよびエチルコハク酸エステルが挙げられる。
【０２２４】
[000229]  「薬学的、栄養補助食品的または薬用化粧的に許容されるプロドラッグ」という用語は、本明細書で使用される場合、適切な医学的判断の範囲内で、過度の毒性、刺激、アレルギー応答なしに対象の組織と接触させて使用するのに適し、妥当な損益比に見合い、その意図される使用に有効な、生物学的に活性な物質のプロドラッグ、ならびに可能な場合には生物学的に活性な物質の双性イオン形態を含む。
【０２２５】
[000230]  「プロドラッグ」という用語は、例えば血中での加水分解によってｉｎ  ｖｉｖｏで急速に変換されて、親化合物をもたらす化合物を指す。T. Higuchi and V. Stella, Pro-drugs as Novel Delivery Systems, Vol. 14 of the A.C.S. Symposium Series, and in Edward B. Roche, ed., Bioreversible Carriers in Drug Design, American Pharmaceutical Association and Pergamon Press, 1987に、完全な議論が提供されている。
【０２２６】
[000231]  本開示はさらに、１つの生物学的に活性な物質の投与だけに限定されない。２つ以上の生物学的に活性な物質または他の治療用化合物を、フォーム層および／またはバリア層に組み込むことができる。
【０２２７】
分解
[000232]  本開示の組織修復積層体のフォーム層もしくはバリア層のいずれか、または両方の層のポリウレタンを、ｉｎ  ｖｉｖｏで、またはｉｎ  ｖｉｖｏ条件下で、制御された速度で分解するように設計することができる。ポリウレタンは、３５〜４２℃の間の温度で分解可能であり得る。
【０２２８】
[000233]  一部の実施形態では、バリア層のポリウレタンの数平均分子量（Ｍｎ）およびフォーム層の質量は、独立に、１１カ月もしくはそれ未満、または１０カ月もしくはそれ未満、または９カ月もしくはそれ未満、または８カ月もしくはそれ未満、または７カ月もしくはそれ未満、または６カ月もしくはそれ未満、または５カ月もしくはそれ未満、または４カ月もしくはそれ未満、または３カ月もしくはそれ未満、または２カ月もしくはそれ未満、または１カ月もしくはそれ未満の期間で２０％〜９０％の間低減し得る。
【０２２９】
[000234]  一部の実施形態では、バリア層のポリウレタンの数平均分子量（Ｍｎ）およびフォーム層の質量は、独立に、１１カ月もしくはそれ未満、または１０カ月もしくはそれ未満、または９カ月もしくはそれ未満、または８カ月もしくはそれ未満、または７カ月もしくはそれ未満、または６カ月もしくはそれ未満、または５カ月もしくはそれ未満、または４カ月もしくはそれ未満、または３カ月もしくはそれ未満、または２カ月もしくはそれ未満、または１カ月もしくはそれ未満の期間で３０％〜９０％の間低減し得る。
【０２３０】
[000235]  一部の実施形態では、バリア層のポリウレタンの数平均分子量（Ｍｎ）およびフォーム層の質量は、独立に、１１カ月もしくはそれ未満、または１０カ月もしくはそれ未満、または９カ月もしくはそれ未満、または８カ月もしくはそれ未満、または７カ月もしくはそれ未満、または６カ月もしくはそれ未満、または５カ月もしくはそれ未満、または４カ月もしくはそれ未満、または３カ月もしくはそれ未満、または２カ月もしくはそれ未満、または１カ月もしくはそれ未満の期間で４０％〜９０％の間低減し得る。
【０２３１】
[000236]  一部の実施形態では、バリア層のポリウレタンの数平均分子量（Ｍｎ）およびフォーム層の質量は、独立に、１１カ月もしくはそれ未満、または１０カ月もしくはそれ未満、または９カ月もしくはそれ未満、または８カ月もしくはそれ未満、または７カ月もしくはそれ未満、または６カ月もしくはそれ未満、または５カ月もしくはそれ未満、または４カ月もしくはそれ未満、または３カ月もしくはそれ未満、または２カ月もしくはそれ未満、または１カ月もしくはそれ未満の期間で５０％〜９０％の間低減し得る。
【０２３２】
[000237]  一部の実施形態では、バリア層のポリウレタンの数平均分子量（Ｍｎ）およびフォーム層の質量は、独立に、１１カ月もしくはそれ未満、または１０カ月もしくはそれ未満、または９カ月もしくはそれ未満、または８カ月もしくはそれ未満、または７カ月もしくはそれ未満、または６カ月もしくはそれ未満、または５カ月もしくはそれ未満、または４カ月もしくはそれ未満、または３カ月もしくはそれ未満、または２カ月もしくはそれ未満、または１カ月もしくはそれ未満の期間で６０％〜９０％の間低減し得る。
【０２３３】
[000238]  一部の実施形態では、バリア層のポリウレタンの数平均分子量（Ｍｎ）およびフォーム層の質量は、独立に、１１カ月もしくはそれ未満、または１０カ月もしくはそれ未満、または９カ月もしくはそれ未満、または８カ月もしくはそれ未満、または７カ月もしくはそれ未満、または６カ月もしくはそれ未満、または５カ月もしくはそれ未満、または４カ月もしくはそれ未満、または３カ月もしくはそれ未満、または２カ月もしくはそれ未満、または１カ月もしくはそれ未満の期間で７０％〜９０％の間低減し得る。
【０２３４】
[000239]  一部の実施形態では、バリア層のポリウレタンの数平均分子量（Ｍｎ）およびフォーム層の質量は、独立に、１１カ月もしくはそれ未満、または１０カ月もしくはそれ未満、または９カ月もしくはそれ未満、または８カ月もしくはそれ未満、または７カ月もしくはそれ未満、または６カ月もしくはそれ未満、または５カ月もしくはそれ未満、または４カ月もしくはそれ未満、または３カ月もしくはそれ未満、または２カ月もしくはそれ未満、または１カ月もしくはそれ未満の期間で８０％〜９０％の間低減し得る。
【０２３５】
[000240]  一部の実施形態では、バリア層のポリウレタンの数平均分子量（Ｍｎ）およびフォーム層の質量は、独立に、１１カ月もしくはそれ未満、または１０カ月もしくはそれ未満、または９カ月もしくはそれ未満、または８カ月もしくはそれ未満、または７カ月もしくはそれ未満、または６カ月もしくはそれ未満、または５カ月もしくはそれ未満、または４カ月もしくはそれ未満、または３カ月もしくはそれ未満、または２カ月もしくはそれ未満、または１カ月もしくはそれ未満の期間で２０％〜７０％の間低減し得る。
【０２３６】
[000241]  一部の実施形態では、バリア層のポリウレタンの数平均分子量（Ｍｎ）およびフォーム層の質量は、独立に、１１カ月もしくはそれ未満、または１０カ月もしくはそれ未満、または９カ月もしくはそれ未満、または８カ月もしくはそれ未満、または７カ月もしくはそれ未満、または６カ月もしくはそれ未満、または５カ月もしくはそれ未満、または４カ月もしくはそれ未満、または３カ月もしくはそれ未満、または２カ月もしくはそれ未満、または１カ月もしくはそれ未満の期間で３０％〜７０％の間低減し得る。
【０２３７】
[000242]  一部の実施形態では、バリア層のポリウレタンの数平均分子量（Ｍｎ）およびフォーム層の質量は、独立に、１１カ月もしくはそれ未満、または１０カ月もしくはそれ未満、または９カ月もしくはそれ未満、または８カ月もしくはそれ未満、または７カ月もしくはそれ未満、または６カ月もしくはそれ未満、または５カ月もしくはそれ未満、または４カ月もしくはそれ未満、または３カ月もしくはそれ未満、または２カ月もしくはそれ未満、または１カ月もしくはそれ未満の期間で４０％〜７０％の間低減し得る。
【０２３８】
[000243]  一部の実施形態では、バリア層のポリウレタンの数平均分子量（Ｍｎ）およびフォーム層の質量は、独立に、１１カ月もしくはそれ未満、または１０カ月もしくはそれ未満、または９カ月もしくはそれ未満、または８カ月もしくはそれ未満、または７カ月もしくはそれ未満、または６カ月もしくはそれ未満、または５カ月もしくはそれ未満、または４カ月もしくはそれ未満、または３カ月もしくはそれ未満、または２カ月もしくはそれ未満、または１カ月もしくはそれ未満の期間で５０％〜７０％の間低減し得る。
【０２３９】
[000244]  一部の実施形態では、バリア層のポリウレタンの数平均分子量（Ｍｎ）およびフォーム層の質量は、独立に、１１カ月もしくはそれ未満、または１０カ月もしくはそれ未満、または９カ月もしくはそれ未満、または８カ月もしくはそれ未満、または７カ月もしくはそれ未満、または６カ月もしくはそれ未満、または５カ月もしくはそれ未満、または４カ月もしくはそれ未満、または３カ月もしくはそれ未満、または２カ月もしくはそれ未満、または１カ月もしくはそれ未満の期間で６０％〜７０％の間低減し得る。
【０２４０】
[000245]  図１は、フォーム層（２）およびバリア層（３）を含む、本開示の一実施形態による組織修復積層体（１）を示す。
【０２４１】
[000246]  図２は、フォーム層（２）およびバリア層（３）を含む、図１の組織修復積層体の分解立体図を示す。フォーム層は、第１の主要表面（４）および第２の主要表面（５）を含み、バリア層は、第１の主要表面（６）および第２の主要表面（７）を含む。
【０２４２】
[000247]  図３は、フォーム層（２）、バリア層（３）および中間接着層（８）を含む、本開示の別の実施形態による組織修復積層体の分解立体図を示す。フォーム層は、第１の主要表面（４）および第２の主要表面（５）を含み、バリア層は、第１の主要表面（６）および第２の主要表面（７）を含む。
【０２４３】
[000248]  以下の実施例は、本開示による組織修復積層体の調製および使用を記載し、本開示を例示することが意図される。実施例は、本開示の範囲を決して制限すると解釈されるべきではない。
【実施例】
【０２４４】
フォーム層の調製
[000249]  生分解性ポリウレタン熱硬化性フォームを、本開示に従って調製した。フォームを、従来のフォームスライス装置を使用して様々な厚さのシートに切った。
【０２４５】
バリア層の調製
実施例１：ポリオールの合成
[000250]  ポリオールを、Ｌ−乳酸（LLA）、ε−カプロラクトン（CL）および１，４−ブタンジオール（BDO）の縮合によって調製した。すべての構成成分を秤量して、撹拌器、窒素ガス放出器、凝縮器、および熱源を取り付けたガラス反応器に入れた。温度を１３０℃〜２１０℃の間に設定し、撹拌および窒素流を開始した。反応が進行するにつれて、凝縮器を用いて容器から水を除去した。残留酸測定によって反応が完了したことを確認するまで反応を継続させ、その時点でポリオールを冷却し、使用するために保存した。
【０２４６】
[000251]  重量比３０：７０のＬＬＡ：ＣＬをＢＤＯ開始剤と共に使用して、前述の通り約４００の分子量のポリオールを調製した。
【０２４７】
[000252]  具体的には、１，４−ブタンジオール（BDO）３８８７ｇ、９０％乳酸３９５３ｇ、およびε−カプロラクトン１０５２０ｇを、撹拌器、凝縮器および窒素雰囲気を取り付けた反応器に添加した。混合物を２００℃で加熱し、酸価がＫＯＨ１．９ｍｇ／ｇになった後、加熱器を除去した。
【０２４８】
実施例２：鎖延長剤の合成
[000253]  鎖延長剤を、モル比１：５のε−カプロラクトン（CL）および１，４−ブタンジオール（BDO）の開環重合によって調製した。撹拌下および窒素中で、温度は１３０℃〜２１０℃の間に設定した。ガスクロマトグラフィー（GC）分析によって反応を完了したことを確認するまで反応を継続させ、その時点で鎖延長剤を冷却し、使用するために保存した。
【０２４９】
[000254]  一例では、ε−カプロラクトン７０６．５ｇおよびＢＤＯ２７９２．５ｇを、加熱器および撹拌器を取り付けた反応器に添加した。ε−カプロラクトンがＧＣによってそれ以上検出されなくなるまで、混合物を２００℃で加熱した。生成物のＧＣ試験によって、６７．９％のＢＤＯ、２６．７％のダイマーおよび３．８％の三量体が示された。
【０２５０】
実施例３：プレポリマーの合成
[000255]  調製した上述のポリオール６０００．５ｇを、撹拌器を取り付けた窒素雰囲気の反応器に充填し、１，６−ヘキサンジイソシアネート（HDI）３４６７．５ｇを添加した。混合物を６０℃に加熱し、反応熱により９０℃に達した。次に、混合物を６０℃に冷却し、調製した上述の鎖延長剤１２８．２７ｇおよび触媒０．２ｇを添加した。発熱は８２℃に達した。プレポリマーのＮＣＯ含量は、７．６０７％であることが見出された。
【０２５１】
実施例４：ポリマーの合成
[000256]  調製した上述のプレポリマー９４５８．５ｇを秤量して、２０リットルの容器に入れ、乾燥ＢＤＯ７７１．５ｇを、亜鉛ベースの触媒０．７ｇと共に添加した。混合物を撹拌し、次にＰＴＦＥ加工のトレーに注ぎ、オーブン内で１２０℃において２時間硬化させた。次に、ポリマーを、Ｚｅｒｍａ  ＧＳＬ１８０／３００造粒機を使用して造粒した。
【０２５２】
実施例５：ポリマーの合成（硬質セグメント４２％）
[000257]  窒素中および撹拌下で、実施例１のポリオール３ｋｇを、ＨＤＩ（１．７３４ｋｇ）と合わせた。加熱しながらＢＤＯ−ＣＬ（実施例２、６３．５ｇ）および有機亜鉛触媒を添加して、プレポリマーを完成させ、イソシアネート含量をアッセイした。次に、これを、ＢＤＯ（４０７．６ｇ）およびさらなる亜鉛触媒を使用して鎖延長した。次に、撹拌した混合物を、ＰＴＦＥ加工のトレーに注ぎ、オーブン内で１２０℃において２時間硬化させた。次に、硬化したポリマーを、造粒した。
【０２５３】
実施例６：バリア層のための流延フィルム
[000258]  実施例５の乾燥造粒ポリマーを、押出機を備えた小規模流延フィルムライン上に押し出し、ロールを冷やして、厚さ２３５〜４２０μｍの間の連続フィルムを提供した。押出し中の温度は、１６０〜１８５℃の間であり、供給帯域ではそれよりも低い温度であった。
【０２５４】
実施例７：延伸−縦方向延伸（MDO）
[000259]  実施例６の流延フィルム（厚さ３００μｍ）を、連続延伸機（MDO）に通し、熱（４０℃〜９０℃）を用いて延伸した。１：５．５までの延伸比を使用し、測定された残留延伸比は、１：２．３〜１：４の間であった。延伸は、以下の２つの方法：調製したフィルムのロールを使用する方式、および連続プロセスとして連続延伸機に供給される流延フィルムラインを即時出力する直列方式で実施した。フィルムを、条件ごとに別個のロール上で収集した。
【０２５５】
実施例８：溶融加圧バリア層
[000260]  実施例４の通りに調製したポリマー顆粒を、Ｃａｒｖｅｒ溶融加圧機で、ガラス繊維強化ＰＴＦＥシートの間で１７５℃において１０ｔの圧力で溶融加圧して、厚さ０．２ｍｍのフィルムを形成した。
【０２５６】
実施例９：積層体の調製
[000261]  １ｍｍのフォームシート（生分解性ポリエステル−ウレタン−尿素熱硬化性フォーム）を、実施例８の溶融加圧されたバリア層の最上部に付与し、溶融加圧プラテン（platen）上で、圧力をかけずに１７５℃で４５秒間加熱して、２つの層を共に結合した。積層体の被験物を切断し（３ｃｍ×７ｃｍ）、医療グレードのパッケージングの２つの層（延伸ポリアミドおよび箔パウチ）に、個々に熱シールした。２５ｋＧｙを超えるガンマ照射で滅菌した。
【０２５７】
[000262]  ３７℃で一晩静置した後、積層体の特性を、Ｉｎｓｔｒｏｎ  ５５６６機械的試験機で、乾燥条件下および湿潤条件下の両方で測定し、その結果を表１にまとめた。
【０２５８】
【表１】
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【０２５９】
実施例１０：スパンボンド
[000263]  スパンボンドポリウレタンを、調製した上述のバリア層のものと同じポリウレタンを使用して調製した。
【０２６０】
[000264]  ６つのバッチのポリウレタンを調製し、先に概説した方法を利用して造粒し、各バッチ７ｋｇを共にブレンドして合計４１ｋｇにした。材料を押し出し、１ｍのスパンボンドライン上でカレンダー処理した。
【０２６１】
[000265]  スパンボンド繊維（乾燥）の面積重量（単位面積当たりの繊維の重量）は、１９８ｇ／ｍ２と測定された。
【０２６２】
[000266]  被験物を、機械的試験のためにＩｎｓｔｒｏｎ  ５５６６機械的試験機で切断した。被験物を、蒸留水中で３７℃において一晩静置した後、試験した。表２に、試験結果をまとめる。
【０２６３】
【表２】
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【０２６４】
実施例１１：縦編み（warp knit）
[000267]  縦編みポリウレタンを、調製した上述のバリア層およびスパンボンドのものと同じポリウレタンを使用して調製した。
【０２６５】
[000268]  ポリウレタンを、加熱ゴデットを含む取出しシステムを備えた従来の押出機で押し出した。複数の単繊維を生成し、試験した。その結果を表３にまとめる。
【０２６６】
【表３】
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【０２６７】
[000269]  複数の単繊維を、二重編みパターンを使用して縦編みして、メッシュを生成し、次にそれをテンター加工した（stentered）。メッシュには、カーリングの問題があり、テンター加工では修正されなかった。メッシュ試料を水中で２時間湿らせた後、機械的に試験した。その結果を表４にまとめる。
【０２６８】
【表４】
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【０２６９】
実施例１２：超音波溶接
[000270]  使用前に７０℃でアニール処理した実施例７のフィルム、および２ｍｍの厚さのフォーム（生分解性ポリエステル−ウレタン−尿素熱硬化性フォーム）を使用して、積層体を調製した。延伸しアニール処理したフィルムの最上部にフォームシートを置き、溶接部当たり３ジュールおよび５０振幅に設定された超音波プローブ（４０ｋＨｚのプローブ、Dukane IQ）で共に溶接した。シートを、４ｍｍのスポット溶接で、１４ｍｍ間隔の正方配列（中心から中心まで）で溶接した。引張被験物を調製し、Ｉｎｓｔｒｏｎモデル５５６６（長さ１０ｃｍ、幅２．６ｃｍ、被験物１つ当たり２つのカラムの溶接物、ゲージ長５０ｍｍ、５００ｍｍ／分）で試験した。溶接部は頑丈であり、フィルムは非結合面が平坦であった。積層体の平均機械特性は、以下の通りであった。最大引張強度５６．６Ｎ／ｃｍ、伸長１２６％。図７は、積層体の応力ひずみ曲線を示している。
【０２７０】
比較例１：機械的試験の結果
[000271]  機械的試験を、バリア層が存在しないフォーム層上で実施した。試験は、厚さ２ｍｍ、３ｍｍおよび４ｍｍのフォーム層上で、湿潤および乾燥の両方で、高ひずみおよび低ひずみ率で実施した。表５は、ボール破裂強度および縫合保持の結果をまとめる。
【０２７１】
【表５】
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【０２７２】
[000272]  表１における積層体のボール破裂強度および縫合保持強度と比較して、バリア層が存在しないフォーム層は、性能が非常に悪かった。厚さ４ｍｍのフォーム層でも、２００μｍのバリア層を有する１ｍｍのフォーム層の積層体と比較して、性能が極めて悪かった。
【０２７３】
Ｉｎ−Ｖｉｖｏ試験
[000273]  ３カ月齢の雄性ニュージーランド白色ウサギ２５匹を、それぞれ５匹の５つの群に無作為に割り当てた。５つの別個の試験品を、腹壁欠損を修復するために埋め込み、それには、モノフィラメント非生分解性ポリプロピレンメッシュであるＰｒｏｌｅｎｅ（登録商標）（Ethicon）、３つの構造のポリウレタン物品（試験試料Ａ、Ｂ、およびＣ）、および皮膚由来の細胞外マトリックスであるＡｌｌｏＤｅｒｍ（登録商標）（Life Cell Corporation）が含まれていた。群は、群１の試験Ａ、群２の試験Ｂ、群３の試験Ｃ、群４のＡｌｌｏＤｅｒｍ（登録商標）、および群５のＰｒｏｌｅｎｅ（登録商標）とした。
【０２７４】
[000274]  試験Ａは、本開示による積層体であった。比較用の試験Ｂは、スパンボンドポリウレタンメッシュであり、比較用の試験Ｃは、編まれたポリウレタンメッシュであった。試験品のそれぞれは、７ｃｍ×３ｃｍのサイズであった（表面積２１ｃｍ２）。
【０２７５】
[000275]  研究の１日目に、獣医は、各ウサギに全厚の７×３ｃｍの腹壁欠損を作製し、前述の合成材料および生物学的材料で欠損を修復した。試験Ａ（本開示の積層体）は、フォーム層が腹壁に面し、バリア層が内部器官に面するように、使用した。
【０２７６】
[000276]  手術の２週間後に（１４日目）、動物を屠殺し、癒着形成の程度および重症度をアセスメントした。５つの実験群におけるグラフトのサイズおよび完全性を分析し、比較した。動物を、腹腔内癒着の存在および度合いについて注意深く評価し、もしあれば、収縮についてチェックするためにグラフトサイズを測定した。縫合線およびグラフト中心から１ｃｍ以内で生検を得て、血管要素、細胞充実性、コラーゲン含量、および炎症の定量化を含めた病理組織診断のために固定した。すべての切片を、ヘマトキシリンおよびエオシン（H&E）を用いて染色した。癒着に関して、表６および７の尺度を用いた。
【０２７７】
【表６】
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【０２７８】
【表７】
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【０２７９】
[000277]  以下に、用いたデバイスに関して観測された組織反応をまとめる。
【０２８０】
[000278]  群１（試験Ａ）：動物１００１、１００２、１００３、１００４、および１００５についての癒着スコア（癒着面積パーセント）は、それぞれ０、０、０．５、０．５、および０．５であり（平均＝０．３）、癒着タイプのスコアは、それぞれ０、０、０．５、１、および０．５であり（平均＝０．４）、膿瘍はなかった。０を超える癒着スコアの唯一の理由は、縫合線に少し癒着したことであり、物品自体にはなかった。
【０２８１】
[000279]  群２（試験Ｂ）：動物２００１、２００２、２００３、２００４、および２００５についての癒着スコア（癒着面積パーセント）は、それぞれ４、４、２、４、および１であり（平均＝３．０）、癒着タイプのスコアは、それぞれ３、３、３、３、および３であり（平均＝３．０）、膿瘍はなかった。
【０２８２】
[000280]  群３（試験Ｃ）：動物３００１、３００２、３００３、３００４、および３００５についての癒着スコア（癒着面積パーセント）は、それぞれ２、４、３、４、および４であり（平均３．４）、癒着タイプのスコアは、それぞれ２、３、３、３、および３であり（平均＝２．８）、膿瘍はなかった。
【０２８３】
[000281]  群４（AlloDerm（登録商標））：動物４００１、４００２、４００３、４００４、および４００５についての癒着スコア（癒着面積パーセント）は、それぞれ１、１、０、０、および０であり（平均＝０．４）、癒着タイプのスコアは、それぞれ１、２、０、０、および０であり（平均＝０．６）、膿瘍はなかった。０を超える癒着スコアの唯一の理由は、縫合線に少し癒着したことであり、物品自体にはなかった。
【０２８４】
[000282]  群５（Prolene（登録商標））：動物５００１、５００２、５００３、５００４、および５００５についての癒着スコア（癒着面積パーセント）は、それぞれ４、４、４、４、および４であり（平均４．０）、癒着タイプのスコアは、それぞれ３、３、３、３、および３であり（平均＝３．０）、膿瘍はなかった。物品表面のほとんどまたはすべてが、大腸に癒着した。
【０２８５】
[000283]  表８および９は、癒着の平均的な結果をまとめており、図４および５は、結果をグラフにより示している。
【０２８６】
【表８】
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【０２８７】
【表９】
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【０２８８】
[000284]  全剖検データに基づいて、他の群と比較した場合、群１および４（それぞれ試験ＡおよびAlloDerm（登録商標））では癒着が著しく少なく、実質的に少なかったことが明らかである。これらの群のそれぞれの動物５匹のうち２匹にだけ、縫合線への小さい癒着領域を伴う癒着の証拠があったが、物品自体にはなかった。全癒着スコアに基づくと、群１（試験Ａ）では、他の任意の群と比較して、実質的な癒着が最も少なかったことが示された。群３（試験Ｃ）および５（Prolene（登録商標））は、その他の群と比較して、最も重症の癒着スコアを示した。これらの結果は、群を、それぞれ群２、３および５と、群１および４とを含有する２つの組に分けた後に調査した場合、群の間で癒着量およびタイプのスコアに著しい差異があることを明らかにした統計分析によって裏付けられた。群２、３、および５の間で、癒着量またはタイプのスコアに統計的に有意な差異は検出されなかったが、これらの３つの群すべてが、群１および４よりも平均スコアが著しく高かった。同様に、群１および４の間で、癒着量またはタイプのスコアに統計的に有意な差異は検出されなかったが、これらの群の両方が、群２、３、および５よりもスコアが著しく低かった。
【０２８９】
[000285]  表１０および図６に示される通り、群１（試験Ａ）は、他のすべての群と比較して、最も少ない収縮を示した。群４（AlloDerm（登録商標））では、次に少ない収縮の全体量が示された。
【０２９０】
【表１０】
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【０２９１】
[000286]  したがって、本開示の合成組織修復積層体は、並外れて良好な性能を示し、バリア層表面への組織癒着も積層体の収縮もなく効果的であった。特に、積層体、スパンボンドおよび縦編みのバリア層は、すべて同じポリウレタン樹脂から形成されていたが、スパンボンドおよび縦編みの両方は、組織に対して高度に癒着性であり、ｉｎ  ｖｉｖｏで著しい収縮を示した。
【０２９２】
[000287]  本願を通して引用されたすべての参考文献、ならびに公開された特許および特許出願の内容は、参照によって本明細書に組み込まれる。当業者は、開示された構造、材料、組成物および方法に変更を加えて本開示を実施することができ、このような変更は、本開示の範囲内にあるとみなされることを認識されよう。
【０２９３】
[000288]  当業者は、単に日常的な実験方法を使用して、本明細書に記載される具体的な実施形態および方法の多くの等価物を認識し、または確認することができよう。このような等価物は、以下の特許請求の範囲によって包含されることが意図される。
【０２９４】
[000289]  本明細書に記載される詳細な実施例および実施形態は、例えば例示目的のためだけに示されており、決して本開示を制限するものとみなされないと理解される。当業者には、本開示に照らして様々な改変または変化が示唆され、それらの様々な改変または変化は、本願の精神および範囲に含まれ、添付の特許請求の範囲内にあるとみなされる。例えば、成分の相対量は、所望の効果を最適化するために変えることができ、追加の成分を添加することができ、かつ／または類似の成分で、記載される成分の１つもしくは複数を置換することができる。本開示の系、方法、およびプロセスと関連する追加の有利な特徴および機能性は、添付の特許請求の範囲から明らかになろう。さらに当業者は、単に日常的な実験方法を使用して、本明細書に記載される本開示の具体的な実施形態の多くの等価物を認識し、または確認することができよう。このような等価物は、以下の特許請求の範囲によって包含されることが意図される。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【国際調査報告】
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