(57)【要約】ヒト対象の眼の上脈絡膜腔（ＳＣＳ）への核酸製剤のターゲティングされた非外科的投与は、後眼部または脈絡膜疾患を含む眼障害の効果的な治療を可能にする。一実施形態では、方法は、中空マイクロニードルを眼の挿入部位に挿入する段階、および挿入されたマイクロニードルを介して眼の上脈絡膜腔中に核酸製剤を注入する段階を含む。注入された核酸製剤は、挿入部位から離れて上脈絡膜腔内を流れる。一実施形態では、流体核酸製剤は、１分子の核酸からなる核酸ナノ粒子を含む。【選択図】１０Ａ
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
哺乳動物の眼に核酸を投与する方法であって、
前記哺乳動物の眼の上脈絡膜腔（ＳＣＳ）に、ある量の製剤を非外科的に投与する段階を含み、
前記製剤は、電荷中性核酸ナノ粒子を含み、前記ナノ粒子はそれぞれ、その最小可能サイズに圧縮されている単一分子の核酸を含む、
方法。
【請求項２】
前記ナノ粒子が、楕円体である、請求項１に記載の方法。
【請求項３】
前記ナノ粒子が、ロッドである、請求項１に記載の方法。
【請求項４】
前記ナノ粒子が、３０ｎｍ未満の短径を有する楕円体である、請求項１に記載の方法。
【請求項５】
前記ナノ粒子が、２０ｎｍ未満の短径を有する楕円体である、請求項１に記載の方法。
【請求項６】
前記ナノ粒子が、７〜１２ｎｍの直径を有するロッドである、請求項１に記載の方法。
【請求項７】
前記ナノ粒子が、ポリエチレングリコール置換ポリリジンを含む、請求項１に記載の方法。
【請求項８】
前記核酸が、３０ｋｂ未満または３０ｋｂｐ未満である、請求項１に記載の方法。
【請求項９】
前記核酸が、転写されて転写物を形成し、前記転写物のうちの少なくとも１つが翻訳されてタンパク質を発現する、請求項１に記載の方法。
【請求項１０】
前記核酸が、転写されて転写物を形成し、前記転写物のうちの少なくとも１つがアンチセンス転写物である、請求項１に記載の方法。
【請求項１１】
前記核酸が、翻訳されてタンパク質を発現する、請求項１に記載の方法。
【請求項１２】
前記核酸が、サイトカイン、ケモカイン、成長因子、抗血管新生因子、および抗体または抗体断片もしくは構築物からなる群から選択されるタンパク質をコードする、請求項１に記載の方法。
【請求項１３】
前記核酸が、ＤＮＡである、請求項１に記載の方法。
【請求項１４】
前記核酸が、ＲＮＡである、請求項１に記載の方法。
【請求項１５】
前記製剤が、中空マイクロニードルを介して前記ＳＣＳに投与される、請求項１に記載の方法。
【請求項１６】
哺乳動物の眼障害を治療する方法であって、
前記哺乳動物の眼の上脈絡膜腔（ＳＣＳ）に、ある量の製剤を非外科的に投与する段階を含み、
前記量は、前記眼障害に対する治療反応を誘発するのに十分であり、前記製剤は、電荷中性核酸ナノ粒子を含み、前記ナノ粒子はそれぞれ、その最小可能サイズに圧縮された単一分子の核酸を含む、
方法。
【請求項１７】
前記ナノ粒子が、楕円体である、請求項１６に記載の方法。
【請求項１８】
前記ナノ粒子が、ロッドである、請求項１６に記載の方法。
【請求項１９】
前記ナノ粒子が、３０ｎｍ未満の短径を有する楕円体である、請求項１６に記載の方法。
【請求項２０】
前記ナノ粒子が、２０ｎｍ未満の短径を有する楕円体である、請求項１６に記載の方法。
【請求項２１】
前記ナノ粒子が、７〜１２ｎｍの直径を有するロッドである、請求項１６に記載の方法。
【請求項２２】
前記ナノ粒子が、ポリエチレングリコール置換ポリリジンを含む、請求項１６に記載の方法。
【請求項２３】
前記核酸が、３０ｋｂ未満または３０ｋｂｐ未満である、請求項１６に記載の方法。
【請求項２４】
前記哺乳動物が、ぶどう膜炎、緑内障、黄斑浮腫、糖尿病性黄斑浮腫、網膜症、加齢性黄斑変性症、強膜炎、視神経変性、地図状萎縮、脈絡膜疾患、眼サルコイドーシス、視神経炎、脈絡膜血管新生、眼癌、網膜色素変性症、若年発症黄斑変性症、遺伝性疾患、後眼部に影響を与える自己免疫疾患、網膜炎および角膜潰瘍からなる群から選択される眼障害を有する、請求項１６に記載の方法。
【請求項２５】
前記哺乳動物が、脈絡膜血管新生、脈絡膜血管増殖、ポリープ状脈絡膜血管症、中心性漿液性脈絡膜症、多巣性脈絡膜症および脈絡膜ジストロフィーからなる群から選択される眼障害を有する、請求項１６に記載の方法。
【請求項２６】
前記核酸が、転写されて転写物を形成し、前記転写物のうちの少なくとも１つが翻訳されてタンパク質を発現する、請求項１６に記載の方法。
【請求項２７】
前記核酸が、転写されて転写物を形成し、前記転写物のうちの少なくとも１つがアンチセンス転写物である、請求項１６に記載の方法。
【請求項２８】
前記アンチセンス転写物が、内在性タンパク質の合成を阻害する、請求項２７に記載の方法。
【請求項２９】
前記アンチセンス転写物が、ドミナントネガティブ変異を有する内在性タンパク質の合成を阻害する、請求項２７に記載の方法。
【請求項３０】
前記アンチセンス転写物が、ドミナントネガティブ変異を有する内在性ロドプシンタンパク質の合成を阻害する、請求項２７に記載の方法。
【請求項３１】
前記核酸が、翻訳されてタンパク質を発現する、請求項１６に記載の方法。
【請求項３２】
前記核酸が、サイトカイン、ケモカイン、成長因子、抗血管新生因子、および抗体または抗体断片もしくは構築物からなる群から選択されるタンパク質をコードする、請求項１６に記載の方法。
【請求項３３】
前記核酸が、ＡＢＣＡ４、ＭＹＯ７Ａ、ＮＤ４、ＧＵＣＹ２Ｄ、ＲＰＥ６５、色素上皮由来因子（ＰＥＤＦ）、ｓＦｌｔ−１、ＡＢＣＡ、ＢＥＳＴ、ＣＯＲＦ、ＣＡ、ＣＥＲＫＬ、ＣＨＭ、ＣＬＲＮ、ＣＮＧＡ、ＣＮＧＢ、ＣＲＢ、ＣＲＸ、ＤＨＤＤＳ、ＥＹＳ、ＦＡＭＡ、ＦＳＣＮ、ＧＵＣＡＢ、ＩＤＨＢ、ＩＭＰＤＨ、ＩＭＰＧ、ＫＬＨＬ、ＬＲＡＴ、ＭＡＫ、ＭＥＲＴＫ、ＮＲＥ、ＮＲＬ、ＯＦＤ、ＰＤＥＡ、ＰＤＥＢ、ＰＤＥＧ、ＰＲＣＤ、ＰＲＯＭ、ＰＲＰＦ、ＰＲＰＨ、ＰＲＰＨ２、ＲＢＰ、ＲＤＨ、ＲＧＲ、ＲＨＯ、ＲＬＢＰ、ＲＯＭ、ＲＰ、ＲＰＥ、ＲＰＧＲ、ＲＳ１、ＳＡＧ、ＳＥＭＡＡ、ＳＮＲＮＰ、ＳＰＡＴＡ、ＴＯＰＯＲＳ、ＴＴＣ、ＴＵＬＰ、ＵＳＨＡ、ＺＮＦ、ＡＢＨＤ１２、ＣＤＨ２３、ＣＩＢ２、ＣＬＲＮ１、ＤＦＮＢ３１、ＧＰＲ９８、ＨＡＲＳ、ＭＹＯ７Ａ、ＰＣＤＨ１５、ＵＳＨ１Ｃ、ＵＳＨ１Ｇ、ＵＳＨ２Ａ、ＡＲＬ６、ＢＢＳ１、ＢＢＳ２、ＢＢＳ４、ＢＢＳ５、ＢＢＳ７、ＢＢＳ９、ＢＢＳ１０、ＢＢＳ１２、ＣＥＰ２９０、ＩＮＰＰ５Ｅ、ＬＺＴＦＬ１、ＭＫＫＳ、ＭＫＳ１、ＳＤＣＣＡＧ８、ＴＲＩＭ３２、ＴＴＣ８、エンドスタチンおよびアンジオスタチンからなる群から選択されるタンパク質をコードする、請求項１６に記載の方法。
【請求項３４】
前記核酸が、野生型タンパク質をコードし、前記タンパク質の変異型が、網膜色素変性症を引き起こす、請求項１６に記載の方法。
【請求項３５】
前記核酸が、野生型タンパク質をコードし、前記タンパク質の変異型が、遺伝性失明障害を引き起こす、請求項１６に記載の方法。
【請求項３６】
前記核酸が、野生型タンパク質をコードし、前記タンパク質の変異型が、眼疾患を引き起こす、請求項１６に記載の方法。
【請求項３７】
前記核酸が、ＤＮＡである、請求項１６に記載の方法。
【請求項３８】
前記核酸が、ＲＮＡである、請求項１６に記載の方法。
【請求項３９】
前記眼疾患が、後天性である、請求項１６に記載の方法。
【請求項４０】
前記製剤が、中空マイクロニードルを介して前記ＳＣＳに投与される、請求項１６に記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
発明の技術分野
本発明は、遺伝子治療の分野に関する。特に、眼に対する遺伝子治療に関する。
【背景技術】
【０００２】
発明の背景
眼疾患の治療において、遺伝子治療の普及を妨げてきた課題として、眼への核酸の効果的かつ長期的な導入と発現がある。当技術分野では、眼に大きな損傷を引き起こすことのない、核酸の効果的な導入および長期間にわたる発現のための方法を開発することが、継続的に必要とされている。
【発明の概要】
【０００３】
本発明の一態様では、哺乳動物の眼に核酸を投与するための方法が提供される。哺乳動物の眼の上脈絡膜腔（ＳＣＳ）に、ある量の製剤を非外科的に投与する。製剤は、電荷中性核酸ナノ粒子を含み、そのそれぞれが、その最小可能サイズに圧縮されている単一分子の核酸を含む。
【０００４】
本発明の一態様によれば、哺乳動物の眼障害を治療する方法は、哺乳動物の眼の上脈絡膜腔（ＳＣＳ）に、ある量の製剤を非外科的に投与する段階を含む。投与される量は、眼障害に対する治療反応を誘発するのに十分である。製剤は、電荷中性の核酸ナノ粒子を含み、そのそれぞれが、その最小可能サイズに圧縮されている単一分子の核酸を含む。
【０００５】
これらの態様および本明細書を読むことで当業者に明らかとなる他の態様は、眼に大きな損傷を引き起こすことなく眼障害を治療する方法を当技術分野に提供する。
【図面の簡単な説明】
【０００６】
【図１】ルシフェラーゼ遺伝子のナノ粒子を上脈絡膜（ＳＣ）または網膜下（ＳＲ）に注入した後のウサギの眼の脈絡膜の分析を示す。ナノ粒子は、ナノ粒子の作成時に使用された対イオンに応じて、ロッドまたは楕円体の形状であった。ネガティブコントロール群は、生理食塩水のＳＣ投与を受けた。ＯＳ（左眼）は、注入された左眼を表し、ＯＤ（右眼）はコントロールの右眼を表す。
【図２】ルシフェラーゼ遺伝子のナノ粒子を上脈絡膜（ＳＣ）または網膜下（ＳＲ）に注入した後のウサギの眼の網膜の分析を示す。ナノ粒子は、ナノ粒子の作成時に使用された対イオンに応じて、ロッドまたは楕円体の形状であった。ネガティブコントロール群は、生理食塩水のＳＣ投与を受けた。ＯＳ（左眼）は、注入された左眼を表し、ＯＤ（右眼）はコントロールの右眼を表す。
【図３】常染色体劣性網膜色素変性症（ＲＰ）の変異を示す。
【図４】常染色体優性網膜色素変性症（ＲＰ）の変異を示す。
【図５】Ｘ連鎖性網膜色素変性症（ＲＰ）の変異を示す。
【図６Ａ】サル網膜のルシフェラーゼ活性の分析を示す。
【図６Ｂ】図６Ａのデータの統計分析を示す。
【図７Ａ】サル虹彩のルシフェラーゼ活性の分析を示す。
【図７Ｂ】図７Ａのデータの統計分析を示す。
【図８Ａ】サル角膜上皮のルシフェラーゼ活性の分析を示す。
【図８Ｂ】図８Ａのデータの統計分析を示す。
【図９Ａ】サル毛様体のルシフェラーゼ活性の分析を示す。
【図９Ｂ】図９Ａのデータの統計分析を示す。
【図１０Ａ】脈絡膜−網膜色素上皮（ＲＰＥ）のルシフェラーゼ活性の分析を示す。
【図１０Ｂ】図１０Ａのデータの統計分析を示す。
【図１１−１】図６Ａ〜図１０Ｂに示された各動物および組織の生データである。
【図１１−２】図６Ａ〜図１０Ｂに示された各動物および組織の生データである。
【図１１−３】図６Ａ〜図１０Ｂに示された各動物および組織の生データである。
【図１１−４】図６Ａ〜図１０Ｂに示された各動物および組織の生データである。
【図１１−５】図６Ａ〜図１０Ｂに示された各動物および組織の生データである。
【図１１−６】図６Ａ〜図１０Ｂに示された各動物および組織の生データである。
【発明を実施するための形態】
【０００７】
発明の詳細な説明
本発明者らは、電荷中性ナノ粒子の上脈絡膜への送達を含む、眼障害を治療する方法を開発し、ナノ粒子はそれぞれ、その最小可能サイズに圧縮された単一分子の核酸を含む。簡潔に、製剤は哺乳動物の眼の（ＳＣＳ）に非外科的に投与される。典型的に、哺乳動物は眼障害を有する。望ましくは、ナノ粒子は、眼障害に対する治療反応を誘発するのに十分な量で送達される。
【０００８】
ナノ粒子が形成される条件によって、異なる形状のナノ粒子が得られる。例えば、ポリリジンなどの核酸の凝縮に使用されるポリカチオンに酢酸の対イオンを使用すると、ロッド状のナノ粒子が得られる。ポリカチオンへの対イオンとしてトリフルオロ酢酸を使用すると、楕円体状のナノ粒子が得られる。楕円体の短径は、典型的に、４５ｎｍ未満、４０ｎｍ未満、３５ｎｍ未満、３０ｎｍ未満、２５ｎｍ未満、または２０ｎｍ未満であるが、１５ｎｍ超である。ロッドの直径は、典型的に、８〜１１ｎｍ、７〜１２ｎｍ、または６〜１３ｎｍである。他のカチオンを使用して、有利または有用であり得る形状を達成することができる。例えば、米国特許第８，０１７，５７７号を参照されたい（その開示は明示的に組み込まれる）。核酸の電荷を中和するために使用されるポリカチオンは、有利な特性を達成するために修飾されてもよい。例えば、ポリリジンは、ポリエチレングリコールで置換され得る。これにより、そのように作製されたナノ粒子の発現、送達、または安定性が向上する可能性がある。
【０００９】
ナノ粒子にされる核酸は、ウイルスベクターを使用する場合ほどサイズ制限されない。しかし、核に効率的に到達できるように、ナノ粒子自体が十分に小さいことが望ましい。一部の実施形態では、核酸は、３０ｋｂ未満または３０ｋｂｐ未満である。他では、核酸は、２５ｋｂ未満または２５ｋｂｐ未満、２０ｋｂ未満または２０ｋｂｐ未満、１５ｋｂ未満または１５ｋｂｐ未満、１０ｋｂ未満または１０ｋｂｐ未満、５ｋｂ未満または５ｋｂｐ未満、あるいは１ｋｂ未満または１ｋｂｐ未満であってもよい。典型的には、核酸は、少なくとも０．５ｋｂｐまたは０．５ｋｂ、少なくとも１ｋｂまたは１ｋｂｐ、少なくとも５ｋｂ、または少なくとも５ｋｂｐである。核酸は、ＲＮＡまたはＤＮＡから構成されてもよく、二本鎖または一本鎖であってもよく、または修飾された塩基または骨格を含む核酸誘導体を含んでいてもよい。
【００１０】
眼障害は、本発明に従って治療することができる。例えば、ぶどう膜炎、緑内障、黄斑浮腫、糖尿病性黄斑浮腫、網膜症、加齢性黄斑変性症、強膜炎、視神経変性、地図状萎縮、脈絡膜疾患、眼サルコイドーシス、視神経炎、脈絡膜血管新生、眼癌、網膜色素変性症、若年発症黄斑変性症、遺伝性疾患、後眼部に影響を与える自己免疫疾患、網膜炎および角膜潰瘍が挙げられるが、これらに限定されない。これらには、脈絡膜血管新生、脈絡膜血管増殖、ポリープ状脈絡膜血管症、中心性漿液性脈絡網膜症、多巣性脈絡膜症または脈絡膜ジストロフィーなどの脈絡膜障害も含まれるが、これらに限定されない。ナノ粒子の搭載物は、疾患によって異なる場合がある。搭載物は、例えば、治療用タンパク質、抑制性タンパク質、または症状改善タンパク質をコードしてもよく、または搭載物は、抑制性ＲＮＡであってもよい。
【００１１】
眼のイメージングは、開示された方法によって送達されたマーカーの検出によって増強または達成することができる。マーカーは、例えば、蛍光性、放射性、発色性、または酵素性であり得る。イメージング技術は、走査型レーザー検眼鏡（ＳＬＯ）、走査型レーザー偏光計、光干渉断層撮影（ＯＣＴ）、超音波、ＭＲＩ、および血管造影を含むがこれらに限定されず、当技術分野で既知の任意のものでよい。検出可能な実体は、例えば、核酸、または転写されたタンパク質によって産生される産物であり得る。
【００１２】
核酸は、転写されて転写物を形成してもよく、転写物のうちの少なくとも１つは、翻訳されてタンパク質を発現してもよい。代替の実施形態では、送達された核酸自体が翻訳されてタンパク質を発現する。したがって、転写物は、治療用タンパク質をコードし、好ましくは、コード配列に対して好適な位置に配置されたプロモーターなどの、転写に必要な配列の特徴を有する。あるいは、核酸が転写されて、有害な内在性転写物に対してアンチセンスである転写物を形成してもよい。アンチセンス転写物は、眼障害に悪影響を与える内在性タンパク質の合成を阻害することができる。例えば、アンチセンス転写物は、ドミナントネガティブ変異を有する内在性タンパク質の合成を阻害することができる。一実施形態では、アンチセンス転写物は、ドミナントネガティブ変異を有する内在性ロドプシンタンパク質の合成を阻害し得る。
【００１３】
核酸がタンパク質をコードする場合、それは、サイトカイン、ケモカイン、成長因子、抗血管新生因子、または抗体または抗体断片もしくは構築物であるタンパク質であり得る。この方法で使用され得る特定のタンパク質には、ＡＢＣＡ４、ＭＹＯ７Ａ、ＮＤ４、ＧＵＣＹ２Ｄ、ＲＰＥ６５、色素上皮由来因子（ＰＥＤＦ）、ｓＦｌｔ−１、ＡＢＣＡ、ＢＥＳＴ、ＣＯＲＦ、ＣＡ、ＣＥＲＫＬ、ＣＨＭ、ＣＬＲＮ、ＣＮＧＡ、ＣＮＧＢ、ＣＲＢ、ＣＲＸ、ＤＨＤＤＳ、ＥＹＳ、ＦＡＭＡ、ＦＳＣＮ、ＧＵＣＡＢ、ＩＤＨＢ、ＩＭＰＤＨ、ＩＭＰＧ、ＫＬＨＬ、ＬＲＡＴ、ＭＡＫ、ＭＥＲＴＫ、ＮＲＥ、ＮＲＬ、ＯＦＤ、ＰＤＥＡ、ＰＤＥＢ、ＰＤＥＧ、ＰＲＣＤ、ＰＲＯＭ、ＰＲＰＦ、ＰＲＰＨ、ＰＲＰＨ２、ＲＢＰ、ＲＤＨ、ＲＧＲ、ＲＨＯ、ＲＬＢＰ、ＲＯＭ、ＲＰ、ＲＰＥ、ＲＰＧＲ、ＲＳ１、ＳＡＧ、ＳＥＭＡＡ、ＳＮＲＮＰ、ＳＰＡＴＡ、ＴＯＰＯＲＳ、ＴＴＣ、ＴＵＬＰ、ＵＳＨＡ、ＺＮＦ、ＡＢＨＤ１２、ＣＤＨ２３、ＣＩＢ２、ＣＬＲＮ１、ＤＦＮＢ３１、ＧＰＲ９８、ＨＡＲＳ、ＭＹＯ７Ａ、ＰＣＤＨ１５、ＵＳＨ１Ｃ、ＵＳＨ１Ｇ、ＵＳＨ２Ａ、ＡＲＬ６、ＢＢＳ１、ＢＢＳ２、ＢＢＳ４、ＢＢＳ５、ＢＢＳ７、ＢＢＳ９、ＢＢＳ１０、ＢＢＳ１２、ＣＥＰ２９０、ＩＮＰＰ５Ｅ、ＬＺＴＦＬ１、ＭＫＫＳ、ＭＫＳ１、ＳＤＣＣＡＧ８、ＴＲＩＭ３２、ＴＴＣ８、エンドスタチン、およびアンジオスタチンが挙げられるが、これらに限定されない。
【００１４】
一部の実施形態では、核酸は、野生型タンパク質をコードし、その変異型は、眼疾患を引き起こすか、または悪化させる。一部の実施形態では、核酸は、野生型タンパク質をコードし、その変異型は、遺伝性失明障害を引き起こすか、または一因となる。一部の実施形態では、核酸は、野生型タンパク質をコードし、その変異型は、網膜色素変性症を引き起こすか、または重症度に寄与する。図３〜５に、網膜色素変性症において変異しているいくつかの遺伝子を示す。一部の実施形態では、治療される眼疾患は後天性であり、一部は遺伝性である。
【００１５】
本明細書で使用される場合、「非外科的」な眼核酸送達法は、全身麻酔および／または球後麻酔（球後ブロックとも呼ばれる）を必要としない核酸送達法を指す。あるいは、またはさらに、「非外科的」な眼核酸送達方法は、２８ゲージ以下の直径を有する器具を用いて行われる。あるいは、またはさらに、「非外科的」な眼核酸送達方法は、シャントまたはカニューレを介した眼核酸送達に典型的に必要とされるガイダンス機構を必要としない。
【００１６】
本明細書に記載の非外科的眼障害の治療法は、眼の後部領域、例えば、網膜脈絡膜組織、黄斑、網膜色素上皮（ＲＰＥ）および後眼部の視神経、への核酸の局所送達に特に有用である。別の実施形態では、本明細書で提供される非外科的方法およびマイクロニードルを使用して、眼内または隣接組織内の特定の後眼部組織または領域への核酸送達をターゲティングすることができる。一実施形態では、本明細書に記載の方法は、強膜、脈絡膜、ブルッフ膜、網膜色素上皮、網膜下腔、網膜、黄斑、視神経乳頭、視神経、毛様体、線維柱帯網、眼房水、硝子体液、および／または治療を必要とするヒト対象の眼のその他の眼組織または隣接組織へ、特異的に核酸を送達する。一実施形態では、この方法を使用して、眼内または隣接組織内の特定の後眼部組織または領域への核酸の送達をターゲティングすることができる。
【００１７】
一実施形態では、有効量の核酸をＳＣＳに投与することで、同一の用量を硝子体内、局所的、前房内、非経口的または経口的に投与する場合の核酸の治療効果と比較して、核酸のより高い治療効果が得られる。一実施形態では、本明細書に記載されるマイクロニードル核酸送達方法は、治療を必要とする後眼部組織近傍への引き続く局所送達のために、核酸をＳＣＳに正確に送達する。核酸は、非外科的核酸投与が完了した後、注入された製剤またはナノ粒子から、例えば、数時間または数日または数週間または数か月の長期間にわたって、眼組織に放出されてもよい。これは、有益なことに、例えば、眼組織表面への核酸製剤の局所適用による送達と比べて、核酸の生物学的利用率を増加させ、または同じ核酸投与量の経口、非経口の硝子体内投与と比較して、生物学的利用率を増加させ得る。
【００１８】
本明細書に記載の方法とマイクロニードルデバイスを使用すると、ＳＣＳ核酸導入法により、眼組織への挿入深度の正確な制御が有利に可能となり、マイクロニードル先端を眼に配置することで、核酸製剤が上脈絡膜腔に、一部の実施形態ではＳＣＳ周囲の後眼部組織に流入する。一実施形態では、マイクロニードルの挿入は眼の強膜中である。一実施形態では、ＳＣＳへの核酸の流入は、脈絡膜や網膜組織などの基底の組織にマイクロニードルを接触させることなく達成される。
【００１９】
本明細書で提供される方法は、一実施形態では、核酸が上脈絡膜腔に導入され、それによって、局所、非経口、前房内、または硝子体内の核酸送達では得られないような、核酸の後眼部組織への到達を可能にする。本明細書で提供される方法は、後眼部障害または脈絡膜疾患の治療のために後眼部組織に核酸を送達することから、本明細書で提供される方法を用いて治療されるヒト対象において治療反応を達成するのに十分な脈絡膜上の核酸投与量は、同じまたは実質的に同じ治療反応を引き出すのに十分な硝子体内、局所、非経口または経口の核酸投与量よりも少ない。一実施形態では、本明細書に記載のＳＣＳ送達方法は、同じまたは実質的に同じ治療反応を引き出すのに十分な硝子体内、局所、前房内、非経口または経口の核酸投与量と比較して、後眼部障害を治療する核酸または脈絡膜疾患を治療する核酸の、核酸投与量を減少させることを可能にする。さらなる実施形態では、治療反応を誘発するのに十分な上脈絡膜の核酸投与量は、治療反応を誘発するのに十分な硝子体内、局所、非経口または経口核酸用量より７５％以下、または５０％以下、または２５％以下である。一実施形態では、治療反応は、患者が治療を受けている後眼部障害および脈絡膜疾患にかかわらず、眼障害の症状／臨床徴候の重症度の低下であり、または、患者が治療を受けている後眼部障害および脈絡膜疾患の症状（複数可）／臨床徴候（複数可）の数の減少である。
【００２０】
用語「上脈絡膜腔（ｓｕｐｒａｃｈｏｒｏｉｄａｌ  ｓｐａｃｅ）」は、ｓｕｐｒａｃｈｏｒｏｉｄａｌ、ＳＣＳ、ｓｕｐｒａｃｈｏｒｏｉｄおよびｓｕｐｒａｃｈｏｒｏｉｄｉａと交換可能に使用され、強膜と脈絡膜の間に配置された眼の領域における潜在的な空間を意味する。この領域は主に、２つの隣接する組織のそれぞれに由来する長い色素突起の密に詰まった層で構成されているが、上脈絡膜腔および隣接する組織に液体またはその他の物質が蓄積した結果として、この領域に空間が形成され得る。「上毛様体腔（ｓｕｐｒａｃｉｌｉａｒｙ  ｓｐａｃｅ）」は、ＳＣＳによって覆われ、毛様体、線維柱帯網および角膜縁に隣接するＳＣＳの最も前側の部分を指す。当業者は、眼の上脈絡膜腔が、眼のいくつかの病状、または何らかの外傷もしくは外科的介入の結果としての体液の蓄積によって、しばしば拡大することを理解するであろう。ただし、本記載では、核酸製剤の上脈絡膜への注入による上脈絡膜腔（核酸製剤で満たされる）の生成によって、液体の蓄積が意図的に作り出される。理論に縛られないことを望むとして、ＳＣＳ領域は、ぶどう膜強膜流出（すなわち、眼のある領域から他方の領域へ液体を移動させる眼の自然なプロセス）のための経路として機能し、強膜からの脈絡膜剥離の例では、実際の空間になると考えられている。
【００２１】
本明細書で使用される場合、「眼組織」および「眼」は、前眼部（すなわち、水晶体の前の眼の部分）と後眼部（すなわち、水晶体の後ろの眼の部分）の両方を含む。前眼部は、角膜と水晶体で囲まれ、後眼部は強膜と水晶体で囲まれている。前眼部はさらに、虹彩と角膜の間の前眼房と、水晶体と虹彩の間の後眼房に細分化される。前眼部の強膜の露出部分は、結膜と呼ばれる透明な膜によって保護されている。強膜の基底には、脈絡膜および網膜があり、網膜脈絡膜組織と総称されている。脈絡膜と強膜の間の疎性結合組織または潜在的な空間は、上脈絡膜腔（ＳＣＳ）と呼ばれる。角膜は、上皮、ボウマン層、角膜実質、デスメ膜、および内皮から構成されている。周囲のテノン嚢または結膜、上脈絡膜腔、脈絡膜、および網膜を有する強膜は、それぞれ上脈絡膜腔内に流体が存在しない場合と存在する場合の両方で。
【００２２】
本明細書で提供される方法で、有用なデバイスおよび投与方法は、当該技術分野において既知であり、例えば、ＷＯ２０１７／１９２５６５、ＷＯ２０１４／１７９６９８、ＷＯ２０１４／０７４８２３、ＷＯ２０１１／１３９７１３、ＷＯ２００７／１３１０５０、およびＷＯ２００７／００４８７４が挙げられ、あらゆる目的のために、その各々の全体が参照により本明細書に組み込まれる。この方法は、例えば、硬質マイクロニードルなどの中空または中実マイクロニードルで行ってもよい。用語「マイクロニードル」は、強膜もしくはその他の眼組織への挿入に適した基部、シャフト、および先端を有し、かつ本明細書に記載の低侵襲での挿入や核酸製剤の注入に適した寸法を有する導管本体を意味するもので、ＷＯ２０１７／１９２５６５、ＷＯ２０１４／１７９６９８、ＷＯ２０１４／０７４８２３、ＷＯ２０１１／１３９７１３、ＷＯ２００７／１３１０５０、ＷＯ２００７／００４８７４に記載されている通りであり、その各々の全体が、あらゆる目的のために、参照により本明細書に組み込まれる。一部の実施形態では、マイクロニードルの長さまたは有効長は、約２０００ミクロンを超えず、および直径は、約６００ミクロンを超えない。マイクロニードルの「長さ」および「有効長」は両方とも、マイクロニードルのシャフトの長さとマイクロニードルのベベル高を包含する。
【００２３】
用語「中空」とは、マイクロニードルの中心を通る単一のストレートボア、ならびに複数のボア（ボア（複数可）からの複数の入口や出口点、およびボアの交差またはネットワークなどマイクロニードルを通る複雑な流路をたどるボア）を指す。すなわち、中空マイクロニードルは、マイクロニードルの基部から、シャフトの出口点（開口部）および／または基部に対して遠位のマイクロニードルの先端部分への、１つ以上の連続経路を含む構造を有する。
【００２４】
マイクロニードルデバイスは、例えば、溶液または懸濁液としての核酸製剤を含むための流体リザーバをさらに含んでもよく、核酸リザーバは、マイクロニードルの先端に対して遠位の位置でマイクロニードルのボアと動作可能的に連絡している。流体リザーバは、マイクロニードルと一体であるか、細長い本体と一体であるか、またはマイクロニードルと細長い本体の両方から分離されていてもよい。
【００２５】
マイクロニードルは、金属、ガラス、半導体材料、セラミック、ポリマーなど、異なった生体適合性材料で形成／構築可能である。好適な金属の例としては、医薬品グレードのステンレス鋼、金、チタン、ニッケル、鉄、金、スズ、クロム、銅、およびそれらの合金が挙げられる。ポリマーは、生分解性または非生分解性であり得る。好適な生体適合性、生分解性ポリマーの例としては、ポリラクチド、ポリグリコリド、ポリラクチド−コ−グリコリド（ＰＬＧＡ）、ポリ酸無水物、ポリオルトエステル、ポリエーテルエステル、ポリカプロラクトン、ポリエステルアミド、ポリ（酪酸）、ポリ（吉草酸）、ポリウレタン、およびそれらのコポリマーとブレンドが挙げられる。代表的な非生分解性ポリマーには、医療用デバイスの製作で知られているさまざまな熱可塑性物質または他の高分子構造材料が含まれる。例としては、ナイロン、ポリエステル、ポリカーボネート、ポリアクリレート、エチレンビニルアセテートのポリマーおよび他のアシル置換セルロースアセテート、非分解性ポリウレタン、ポリスチレン、ポリ塩化ビニル、ポリフッ化ビニル、ポリ（ビニルイミダゾール）、クロロスルホン化ポリオレフィン、ポリエチレンオキシド、ブレンドおよびそれらのコポリマーが挙げられる。生分解性マイクロニードルは、非生分解性マイクロニードルと比較して安全性のレベルを高めることができるため、偶発的に眼組織に折れ込んでも、本質的に無害である。
【００２６】
マイクロニードルは、当該技術分野で既知のさまざまな方法によって、または以下の例に記載されているように製造することができる。一実施形態では、中空マイクロニードルは、レーザーまたは類似の光エネルギー源を使用して製造される。一例では、マイクロカニューレは、所望のマイクロニードルの長さを表すためにレーザーを使用して切断してもよい。また、レーザーを、単一または複数のチップの開口部を成形するために使用してもよい。単一または複数の切断を単一のマイクロカニューレで行って、所望のマイクロニードル構造を形作ることができる。一例では、マイクロカニューレは、ステンレス鋼などの金属で作製することができ、光スペクトルの赤外領域の波長（例えば、約０．７〜約３００μｍ）を有するレーザーを使用して切断してもよい。当業者によく知られている金属電解研磨技術を使用して、さらに改良することができる。別の実施形態において、マイクロニードルの長さおよび任意のベベルは、例えば、移動する研磨面に対して金属カニューレを研削することを含み得る、物理的な研削プロセスによって形成される。製造プロセスはさらに、精密研削、マイクロビーズジェットブラストおよび超音波洗浄を含み、マイクロニードルの所望の正確な先端の形状を形成することができる。
【００２７】
可能な製造技術のさらなる詳細については、例えば、米国特許出願公開第２００６／００８６６８９号、米国特許出願公開第２００６／００８４９４２号、米国特許出願公開第２００５／０２０９５６５号、米国特許出願公開第２００２／００８２５４３号、米国特許第６，３３４，８５６号、米国特許第６，６１１，７０７号、米国特許第６，７４３，２１１号に記載されており、これらすべてについて、その全体が、あらゆる目的のために、参照により本明細書に組み込まれる。
【００２８】
本明細書で提供される方法は、上脈絡膜への核酸送達が、他の非外科的（例えば、従来の針）および外科的アプローチよりも優れた低侵襲性の非外科的な様式で達成されることを可能にする。例えば、一実施形態では、本明細書で提供される方法は、１つ以上のマイクロニードルの使用を介して実行される。一実施形態では、マイクロニードルは、垂直に、または約８０度〜約１００度の角度で、眼の中、例えば強膜中に挿入され、短い貫通距離で上脈絡膜腔に到達する。これとは対照的に、長い従来の針やカニューレは急角度で上脈絡膜腔に接近しなければならず、強膜やその他の眼組織を通るより長い貫通経路を取り、方法の侵襲性を高め、針跡のサイズや、結果的に、感染および／または血管破裂のリスクを増大させる。そのような長い針では、本明細書に記載のマイクロニードルのアプローチと比較して、刺入深度を正確に制御する能力が低下する。
【００２９】
一実施形態では、マイクロニードルは、２つ以上のマイクロニードルのアレイの一部であり、この方法は、さらに、強膜を貫通することなく、少なくとも第２のマイクロニードルを強膜に挿入することを含む。一実施形態では、２つ以上のマイクロニードルのアレイが眼組織に挿入される場合、２つ以上のマイクロニードルのそれぞれの核酸製剤は、核酸、製剤、核酸製剤の容量／量、またはこれらのパラメータの組み合わせにおいて、互いに同じまたは異なっていてもよい。ある場合では、異なるタイプの核酸製剤が、１つ以上のマイクロニードルを介して注入されてもよい。例えば、第２の核酸製剤を含む第２の中空マイクロニードルを眼組織に挿入すると、第２の核酸製剤が眼組織に送達される。
【００３０】
一部の実施形態では、ここで使用されるマイクロニードルデバイスは、流体、組織、または分子サンプルなどの物質を眼から除去するように適合させることができる。しかしながら、当業者は、他のタイプのマイクロニードル（例えば、中実マイクロニードル）および核酸製剤を上脈絡膜腔および後眼部組織に送達する他の方法が、送達方法の代わりにまたはそれと組み合わせて使用され得ることを理解するであろう。非限定的な例としては、少なくとも部分的に、マイクロニードルから核酸製剤のコーティングを溶解すること、少なくとも部分的に、マイクロニードルから核酸製剤のコーティングを剥離すること（例えば、実質的に無傷のスリーブとしてまたは断片として）、マイクロニードルをマイクロニードルが一体的に形成または連結されている基部から破壊または溶解すること、もしくはこれらの任意の組み合わせが含まれる。
【００３１】
治療される哺乳動物は、例えば、ウサギ、霊長類、有蹄動物、ウシ、ブタ、イヌ、またはヒトであり得る。治療されるヒト対象は、大人でも子供でもよい。本明細書に記載の方法で、後眼部障害や脈絡膜疾患などの広範囲の眼障害を治療することができる。当該方法による治療に適した後眼部障害の例としては、ぶどう膜炎、緑内障、黄斑浮腫、糖尿病性黄斑浮腫、網膜症、加齢性黄斑変性症（例えば、滲出型ＡＭＤまたは萎縮型ＡＭＤ）、網膜色素変性症、若年発症黄斑変性症、強膜炎、視神経変性、地図状萎縮、脈絡膜疾患、眼サルコイドーシス、視神経炎、脈絡膜血管新生、眼癌、遺伝性疾患（複数可）、後眼部に影響を与える自己免疫疾患、網膜炎（例えば、サイトメガロウイルス網膜炎）および角膜潰瘍が挙げられるが、これらに限定されない。本明細書に記載の方法、デバイス、および核酸製剤による治療に適した後部眼障害は、急性または慢性であり得る。例えば、眼疾患は、急性または慢性ぶどう膜炎であり得る。ぶどう膜炎は、ウイルス、真菌、または寄生虫による感染、眼中の非感染性異物の存在、自己免疫疾患、または外科的もしくは外傷性の損傷によって引き起こされる可能性がある。ぶどう膜炎または他の種類の眼の炎症を引き起こす可能性のある病原性生物によって引き起こされる障害には、トキソプラズマ症、トキソカラ症、ヒストプラスマ症、単純ヘルペスまたは帯状疱疹感染、結核、梅毒、サルコイドーシス、フォークト・小柳・原田症候群、ベーチェット病、特発性網膜血管炎、フォークト・小柳・原田症候群、急性後部多巣性プラコイド色素上皮症（ＡＰＭＰＰＥ）、推定眼ヒストプラスマ症候群（ＰＯＨＳ）バードショット脈絡膜症（ｂｉｒｄｓｈｏｔ  ｃｈｒｏｉｄｏｐａｔｈｙ）、多発性硬化症、交感性眼炎、点状脈絡膜内層症、毛様体扁平部炎、または虹彩毛様体炎が挙げられるが、これらに限定されない。急性ぶどう膜炎は突然起こり、最長で約６週間続くことがある。慢性ぶどう膜炎は、ぶどう膜炎の一種であり、兆候および／または症状の発症が漸進的であり、症状は約６週間より長く続く。
【００３２】
ぶどう膜炎の兆候には、毛様体充血、房水フレア、眼科検査で目視可能な細胞の蓄積、例えば房水細胞、後水晶体細胞、硝子体細胞、角膜後面沈着物、および前房出血が含まれる。ぶどう膜炎の症状には、疼痛（毛様体けいれんなど）、発赤、羞明、流涙の増加、視力の低下などがある。後部ぶどう膜炎は、眼の後部または脈絡膜の部分に影響を与える。眼の脈絡膜部分の炎症は、脈絡膜炎とも呼ばれる。後部ぶどう膜炎は、網膜（網膜炎）または後眼部の血管（血管炎）で発生する炎症とも関連している可能性がある。一実施形態では、本明細書で提供される方法は、それを必要とするぶどう膜炎患者に、患者の眼のＳＣＳにぶどう膜炎治療用核酸の有効量を非外科的に投与することを含む。さらなる実施形態では、ぶどう膜炎治療用核酸をＳＣＳに投与した後、患者は症状の重症度の軽減を経験する。
【００３３】
一実施形態では、ＳＣＳに送達された核酸製剤により、患者において、炎症、神経保護、補体阻害、ドルーゼン形成、瘢痕形成、および／または脈絡毛細管または脈絡膜血管新生の減少が見られる。
【００３４】
本明細書に記載の非外科的方法は、眼の後部領域、例えば網脈絡膜組織、黄斑および後眼部の視神経への核酸の局所送達に、特に有用である。一実施形態では、本明細書に記載の非外科的治療方法およびデバイスは、遺伝子ベースの治療用途に使用されてもよい。例えば、この方法は、一実施形態では、核酸製剤を上脈絡膜腔に投与して、選択されたＤＮＡ、ＲＮＡ、またはオリゴヌクレオチドを標的眼組織に送達することを含む。
【００３５】
本明細書に記載の方法は、そのような治療を必要とする患者における脈絡膜疾患の治療に使用することができる。一実施形態では、脈絡膜疾患の治療を必要とする患者は、脈絡膜疾患を治療するための以前の非ＳＣＳ法に無反応性であった。本明細書に記載の方法、デバイスおよび核酸製剤による治療に適した脈絡膜疾患の例には、脈絡膜血管新生、ポリープ状脈絡膜血管症、中心性漿液性脈絡膜症、多巣性脈絡膜症または脈絡膜ジストロフィー（例えば、中心性回状脈絡膜ジストロフィー、蛇行性脈絡膜ジストロフィーまたは全中心性脈絡膜萎縮症）が挙げられるが、これらに限定されない。脈絡膜疾患については、以下でさらに詳しく説明する。
【００３６】
一実施形態では、脈絡膜疾患治療用核酸は、そのような活性を有するタンパク質をコードすることにより、または反対の効果でタンパク質の合成を阻害することにより、血管新生阻害剤、血管透過性阻害剤または抗炎症剤の効果を有する。血管新生阻害剤は、一実施形態では、血管内皮増殖因子（ＶＥＧＦ）モジュレーターまたは血小板由来増殖因子（ＰＤＧＦ）モジュレーターである。一実施形態では、脈絡膜疾患の治療方法は、マイクロニードルを介した治療を必要とする患者の片眼または両眼のＳＣＳに核酸製剤を投与することを含む。さらなる実施形態では、マイクロニードルは、先端および開口部を有する中空のマイクロニードルであり、核酸製剤は、中空のマイクロニードルの先端を通して片眼または両眼のＳＣＳに注入される。
【００３７】
好適な量の核酸製剤を送達するための所望の注入圧力は、マイクロニードルの挿入の深さおよび核酸製剤の組成によって影響を受ける可能性があることに注意すべきである。例えば、一実施形態では、眼への送達のための核酸製剤が、活性剤またはマイクロバブルをカプセル化するナノ粒子の形態であるか、またはそれを含み、より高い注入圧力が必要となる場合がある。一実施形態では、核酸製剤は、３０ｎｍ以下のＤ９９を有する懸濁液中の核酸粒子を含む。一実施形態では、核酸製剤は、２５ｎｍ以下のＤ９９を有する懸濁液中の核酸ナノ粒子を含む。別の実施形態では、核酸製剤は、２０ｎｍ以下のＤ９９を有する懸濁液中の核酸粒子を含む。
【００３８】
一実施形態では、ＳＣＳに核酸を投与する非外科的方法は、マイクロニードルを眼に挿入した後、および上脈絡膜腔への核酸製剤の注入前および／または注入中に、中空マイクロニードルを部分的に後退させることをさらに含む。特定の実施形態では、マイクロニードルの部分的な後退は、核酸製剤を眼組織に注入するステップの前に行われる。この挿入／後退ステップは、ポケットを形成し、マイクロニードルの先端部分の開口部の眼組織によって妨げられずに、またはあまり妨げられずに、核酸製剤がマイクロニードルから流出することを有利にし得る。このポケットは、核酸製剤で満たすことができるが、核酸製剤が通る導管としても機能し、マイクロニードルからポケットを通って上脈絡膜腔へと流れ得る。
【００３９】
核酸製剤をＳＣＳおよび後眼部組織にターゲティングすることにより、核酸が前房の房水にはほとんどまたはまったく送達されることなく、高濃度の核酸を脈絡膜／強膜および網膜に送達することができる。さらに、本明細書で提供される方法は、他の核酸送達方法と比較して、眼内でのより大きな核酸保持を可能にするものであり、例えば、本明細書で提供される方法を介して送達される場合、同一の投与量が前房内、硝子体内、局所、非経口または経口の核酸送達方法を介して送達される場合と比較して、より多くの量の核酸が眼内に保持される。したがって、一実施形態では、本明細書に記載の方法を介して送達された場合の核酸の眼内排出半減期（ｔ１／２）は、同じ核酸用量が、硝子体内、前房内、局所的、非経口的または経口的に投与される場合の核酸の眼内ｔ１／２よりも長くなる。別の実施形態では、核酸の眼内Ｃｍａｘは、本明細書に記載の方法を介して送達される場合、同じ核酸用量が硝子体内、前房内、局所的、非経口的または経口的に投与される場合の核酸の眼内Ｃｍａｘよりも大きい。別の実施形態では、本明細書に記載の方法を介してＳＣＳに投与される場合の核酸の平均眼内曲線下面積（ＡＵＣ０−ｔ）は、硝子体内、前房内、局所的、非経口的または経口的に投与される場合の核酸の眼内ＡＵＣ０−ｔよりも大きい。さらに別の実施形態では、本明細書に記載の方法を介してＳＣＳに投与された場合の核酸の眼内ピーク濃度到達時間（ｔｍａｘ）は、同一の核酸用量が硝子体内、前房内、局所的、非経口的または経口的に投与される場合の核酸の眼内ｔｍａｘよりも大きい。さらなる実施形態では、核酸は、血管新生阻害剤、抗炎症性核酸（例えば、非炎症性サイトカイン）、ＶＥＧＦモジュレーター（例えば、ＶＥＧＦアンタゴニスト）、ＰＤＧＦモジュレーター（例えば、ＰＤＧＦアンタゴニスト）、免疫抑制剤、または血管透過性阻害剤をコードする、またはその機能を提供する。
【００４０】
一実施形態では、本明細書で提供される非外科ＳＣＳ核酸送達方法を介して投与される場合の核酸の眼内ｔ１／２は、同一の用量が局所的、前房内、硝子体内、経口的または非経口的に投与される場合の核酸の眼内ｔ１／２よりも長い。さらなる実施形態では、本明細書で提供される非外科的ＳＣＳ核酸送達方法を介して投与される場合の核酸の眼内ｔ１／２は、同一の用量が局所的、前房内、硝子体内、経口的または非経口的に投与される場合の核酸の眼内ｔ１／２よりも、約１．１倍〜約１０倍長く、または約１．２５倍〜約１０倍長く、または約１．５倍〜約１０倍長く、または約２倍〜約５倍長い。さらなる実施形態では、核酸は、血管新生阻害剤、抗炎症性核酸（例えば、非炎症性サイトカイン）、ＶＥＧＦモジュレーター（例えば、ＶＥＧＦアンタゴニスト）、ＰＤＧＦモジュレーター（例えば、ＰＤＧＦアンタゴニスト）、免疫抑制剤、または血管透過性阻害剤をコードする、またはその機能を提供する。
【００４１】
別の実施形態では、核酸の眼内Ｃｍａｘは、本明細書に記載の方法を介して送達される場合、同じ核酸用量が硝子体内、前房内、局所的、非経口的または経口的に投与される場合の核酸の眼内Ｃｍａｘよりも大きい。さらなる実施形態では、本明細書で提供される非外科的ＳＣＳ核酸送達方法を介して投与される場合の核酸の眼内Ｃｍａｘは、同一の用量が局所的、前房内、硝子体内、経口的または非経口的に投与される場合の核酸の眼内Ｃｍａｘよりも、少なくとも１．１倍大きい、または少なくとも１．２５倍大きい、または少なくとも１．５倍大きい、または少なくとも２倍大きい、または少なくとも５倍大きい。一実施形態では、本明細書で提供される非外科的ＳＣＳ核酸送達方法を介して投与される場合の核酸の眼内Ｃｍａｘは、同一の用量が局所的、前房内、硝子体内、経口的または非経口的に投与される場合の核酸の眼内Ｃｍａｘよりも、約１〜約２倍大きい、または約１．２５〜約２倍大きい、または約１〜約５倍大きい、または約１〜約１０倍大きい、または約２〜約５倍大きい、または約２〜約１０倍大きい。さらなる実施形態では、核酸は、血管新生阻害剤、抗炎症性核酸（例えば、非炎症性サイトカイン）、ＶＥＧＦモジュレーター（例えば、ＶＥＧＦアンタゴニスト）、ＰＤＧＦモジュレーター（例えば、ＰＤＧＦアンタゴニスト）、免疫抑制剤、または血管透過性阻害剤をコードする、またはその機能を提供する。
【００４２】
別の実施形態では、本明細書に記載の方法を介してＳＣＳに投与される場合の核酸の平均眼内曲線下面積（ＡＵＣ０−ｔ）は、硝子体内、前房内、局所的、非経口的または経口的に投与される場合の核酸の眼内ＡＵＣ０−ｔよりも大きい。さらなる実施形態では、本明細書で提供される非外科的ＳＣＳ核酸送達方法を介して投与される場合の核酸の眼内ＡＵＣ０−ｔは、同一の用量が局所的、前房内、硝子体内、経口的または非経口的に投与される場合の核酸の眼内ＡＵＣ０−ｔよりも、少なくとも１．１倍大きい、または少なくとも１．２５倍大きい、または少なくとも１．５倍大きい、または少なくとも２倍大きい、または少なくとも５倍大きい。一実施形態では、本明細書で提供される非外科的ＳＣＳ核酸送達方法を介して投与される場合の核酸の眼内ＡＵＣ０−ｔは、同一の用量が局所的、前房内、硝子体内、経口的または非経口的に投与される場合の核酸の眼内ＡＵＣ０−ｔよりも、約１〜約２倍大きい、または約１．２５〜約２倍大きい、または約１〜約５倍大きい、または約１〜約１０倍大きい、または約２〜約５倍大きい、または約２〜約１０倍大きい。さらなる実施形態では、核酸は、血管新生阻害剤、抗炎症性核酸（例えば、非炎症性サイトカイン）、ＶＥＧＦモジュレーター（例えば、ＶＥＧＦアンタゴニスト）、ＰＤＧＦモジュレーター（例えば、ＰＤＧＦアンタゴニスト）、免疫抑制剤、または血管透過性阻害剤をコードする、またはその機能を提供する。
【００４３】
一実施形態では、有効量の核酸を含む核酸製剤は、ＳＣＳに送達されると、ある期間にわたって実質的にＳＣＳ内に保持される。例えば、一実施形態では、核酸製剤の約８０％がＳＣＳに約３０分、または約１時間、または約４時間、または約２４時間、または約４８時間、または約７２時間保持される。これに関して、核酸の貯蔵所がＳＣＳおよび／または周囲組織に形成され、一定期間にわたる核酸の徐放および／または細胞取り込みを可能にする。
【００４４】
一実施形態では、上脈絡膜腔は、核酸（例えば、核酸ナノ粒子）を装填されると、ある期間にわたって網膜または他の後眼部組織に核酸の徐放を提供する。本明細書に記載の方法による後眼部組織への核酸のターゲティングは、１つ以上の後部眼障害または脈絡膜疾患（例えば、ＰＣＶ）の治療において、同一の核酸用量の硝子体内、前房内、経口、非経口および局所的送達など、同一の核酸用量の他の投与方法と比較して、より大きな治療効果を可能にする。さらなる実施形態では、ＳＣＳに送達される核酸の治療効果は、ヒト対象において同じ治療効果を達成するのに十分な硝子体内、前房内、局所、非経口または経口用量よりも低い用量で達成される。さらに、理論に縛られないことを望んで、本明細書で提供される方法で達成可能なより低い用量は、より高い核酸の用量または上脈絡膜以外の投与経路（例えば、硝子体内、前房内、局所、非経口、経口）を介してヒト患者に送達される同じ核酸の用量と比較して、核酸の副作用の数の減少、および／または１つ以上の副作用（複数可）の重症度の減少をもたらす。例えば、本明細書で提供される方法は、同じ用量の同じ核酸の経口、局所、前房内、非経口または硝子体内投与と比較して、副作用の数の減少、または１つ以上の副作用の重症度もしくは臨床徴候の減少を提供する。一実施形態では、治療される患者において軽減される副作用または臨床徴候は、網膜下滲出および／または網膜下出血である。
【００４５】
一実施形態では、本明細書で提供される非外科的上脈絡膜核酸送達方法は、同一または類似の核酸用量の経口、非経口および／または硝子体内核酸送達方法と比較して、治療効果の増加および／または治療反応の改善をもたらす。一実施形態では、治療反応を提供するのに十分なＳＣＳ核酸用量は、同じまたは実質的に同じ治療反応を提供するのに十分な硝子体内、前房内、局所、経口または非経口の核酸用量の、約９０％、または約７５％、または約半分（例えば、約半分またはそれ以下）である。別の実施形態では、治療反応を提供するのに十分なＳＣＳ用量は、同じまたは実質的に同じ治療反応を提供するのに十分な硝子体内、前房内、局所、経口または非経口核酸用量の約４分の１である。さらに別の実施形態では、治療反応を提供するのに十分なＳＣＳ用量は、同じまたは実質的に同じ治療反応を提供するのに十分な硝子体内、前房内、局所、経口または非経口核酸用量の１０分の１である。一実施形態では、治療反応は、当業者に既知の方法によって測定されるように、炎症の減少である。別の実施形態では、治療反応は、眼病変の数の減少、または眼病変サイズの減少である。
【００４６】
一実施形態では、圧縮される核酸は、好適なオリゴヌクレオチド（例えば、アンチセンスオリゴヌクレオチド剤）、ポリヌクレオチド（例えば、治療用ＤＮＡ）、リボザイム、ｄｓＲＮＡ、ｓｉＲＮＡ、ＲＮＡｉ、遺伝子治療ベクターおよび／またはワクチンから選択される。さらなる実施形態では、核酸はアプタマー（例えば、特異的なの標的分子に結合するオリゴヌクレオチドまたはペプチド分子）である。別の実施形態では、本明細書で提供される方法を介して送達される核酸製剤は、内在性タンパク質もしくはその断片、または内在性ペプチドもしくはその断片をコードする。一実施形態では、本明細書に記載の非外科的治療方法およびデバイスは、遺伝子ベースの治療用途に使用されてもよい。例えば、一実施形態では、方法は、流体核酸製剤を上脈絡膜腔に投与して、選択されたＤＮＡ、ＲＮＡ、またはオリゴヌクレオチドを標的眼組織に送達することを含む。
【００４７】
一実施形態では、圧縮された核酸は、脈絡膜疾患の治療に有用である。さらなる実施形態では、脈絡膜疾患治療用核酸は、遺伝子発現を阻害するために投与される核酸である。例えば、核酸は、一実施形態では、血管新生に関与する遺伝子を標的とするマイクロリボ核酸（ｍｉｃｒｏＲＮＡ）、低分子干渉ＲＮＡ（ｓｉＲＮＡ）、低分子ヘアピンＲＮＡ（ｓｈＲＮＡ）または二本鎖ＲＮＡ（ｄｓＲＮＡ）である。一実施形態では、脈絡膜疾患を治療するために本明細書で提供される方法は、それを必要とする患者のＳＣＳにＲＮＡ分子を投与することを含む。さらなる実施形態では、ＲＮＡ分子は、本明細書に記載のマイクロニードルの１つを介してＳＣＳに送達される。一実施形態において、患者は、ＰＣＶの治療を受けており、ＲＮＡ分子が、ＨＴＲＡ１、ＣＦＨ、エラスチンまたはＡＲＭＳ２を標的とすることで、ＲＮＡの投与時に、患者において標的遺伝子の発現が下方制御される。さらなる実施形態では、標的遺伝子はＣＦＨであり、ＲＮＡ分子は、ｒｓ３７５３３９４、ｒｓ８００２９２、ｒｓ３７５３３９４、ｒｓ６６８０３９６、ｒｓ１４１０９９６、８４６６４、ｒｓ１３２９４２８、およびｒｓ１０６５４８９から選択される多型を標的とする。別の実施形態では、患者は脈絡膜ジストロフィーの治療を受けており、ＲＮＡ分子はＰＲＰＨ２遺伝子を標的とする。さらなる実施形態では、ＲＮＡ分子は、ＰＲＰＨ２遺伝子における変異を標的とする。
【００４８】
本明細書に記載の非外科的方法を介して上脈絡膜腔に送達される核酸は、核酸製剤として存在する。一実施形態における「核酸製剤」は、水溶液または懸濁液であり、有効量の核酸を含む。したがって、一部の実施形態では、核酸製剤は、流体核酸製剤である。「核酸製剤」は、核酸の製剤であり、典型的には、当技術分野で既知の１つ以上の薬学的に許容される賦形剤材料を含む。用語「賦形剤」は、核酸の取り扱い、安定性、分散性、水和性、放出動態、および／または注入を容易にすることを意図した、製剤の任意の非活性成分を意味する。一実施形態では、賦形剤は、水または生理食塩水を含むか、またはそれからなってもよい。
【００４９】
核酸製剤（例えば、流体核酸製剤）は、ただ１つの核酸分子を含むナノ粒子を含む。望ましくは、ナノ粒子は、上脈絡膜腔および周囲の後眼部組織への核酸の放出を提供する。「ナノ粒子」は、約１ｎｍ〜約１００ｎｍの平均直径を有する粒子である。別の実施形態では、核酸製剤中の粒子のＤ５０は、約１００ｎｍ以下である。別の実施形態では、核酸製剤中の粒子のＤ５０は、約１５ｎｍ〜約３０ｎｍ、好ましくは２０ｎｍ以下である。
【００５０】
ナノ粒子は、球形であっても、そうでなくてもよい。それらは、例えば、楕円体またはロッド状であり得る。核酸含有ナノ粒子は、水性または非水性液体溶媒に懸濁され得る。液体溶媒は、薬学的に許容される水溶液であってもよく、さらに任意選択的に界面活性剤を含んでいてもよい。核酸のナノ粒子自体は、粒子からの核酸放出の動態を制御するための当技術分野で既知の、ポリマー、多糖、界面活性剤などの賦形剤材料を含むことができる。
【００５１】
上記の開示は、本発明を一般的に説明している。本明細書中に開示されるすべての参考文献は、参照により明示的に組み込まれる。以下の具体的な実施例を参照することにより、より完全な理解を得ることができるが、これらの実施例は、例示のみを目的として本明細書に提供されるのであって、本発明の範囲を限定することを意図するものではない。
【実施例】
【００５２】
実施例１
本発明は、以下の実施例を参照することによりさらに説明される。しかしながら、これらの実施例は、上述の実施形態と同様に、例示的であり、決して本発明の範囲を制限するものとして解釈されるべきではないことに留意されたい。
【００５３】
材料および方法
特に明記しない限り、中空マイクロニードルは、以前に記載されているようにホウケイ酸マイクロピペットチューブ（Ｓｕｔｔｅｒ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ、Ｎｏｖａｔｏ、Ｃａｌｉｆ．）から作製された（Ｊ．Ｊｉａｎｇ，ｅｔ  ａｌ．，Ｐｈａｒｍ．Ｒｅｓ．２６：３９５−４０３（２００９））。マイクロニードルを配置し、その長さを正確に調整できるように、ねじ付きキャップを備えたカスタムのペン状のデバイスを作製した。このデバイスは、注入圧力を加えるために炭酸ガスシリンダーに接続されたチューブを備えたマイクロピペットホルダー（ＭＭＰ−ＫＩＴ、Ｗｏｒｌｄ  Ｐｒｅｃｉｓｉｏｎ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ，Ｓａｒａｓｏｔａ，Ｆｌａ．）に取り付けた。ホルダーは、マイクロマニピュレーター（ＫＩＴＥ、Ｗｏｒｌｄ  Ｐｒｅｃｉｓｉｏｎ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ）に取り付けられ、強膜へのマイクロニードルの挿入を制御するために使用された。
【００５４】
眼全体にフィットするように成形されたカスタムのアクリルモールドを、眼を固定するために構築して、すべての実験に使用した。カテーテルを、視神経を通して硝子体に挿入し、ある高さまで上げたＢＳＳ  Ｐｌｕｓのボトルに接続して、内部眼圧（１８または３６ｍｍＨｇ）を生成した。モールド内のチャネルに吸引を適用して、マイクロニードルの挿入および操作中に眼の外面を固定した。各マイクロニードルは、注入される材料の所望の量で事前に充填された。マイクロニードルを、設定されたマイクロニードルの長さでデバイスホルダーに配置し、マイクロマニピュレーターに取り付け、定圧源に接続した。次に、マイクロニードルを、縁から５〜７ｍｍ後方の強膜組織に垂直に挿入した。注入を誘発するために設定圧力を加えた。溶液の注入が開始されたかどうかを確認するために３０秒待った。注入が起きた場合、指定された量の注入と同時に加圧を止めた。注入された物質の眼視観察により上脈絡膜腔に局在が示された場合、注入が成功したものと見なした。その時間枠内に注入が開始されなかった場合、適用されていた圧力を止め、ニードルを後退させた。この場合、送達が失敗したものと見なした。
【００５５】
送達が完了してから数分以内に、セットアップから眼を離し、顕微鏡を使用して撮像した。眼を、ドライアイスまたは液体窒素上に保ったアセトンまたはイソペンタンに入れ、配置後数分以内に眼を完全に凍結させた。凍結した眼を液体から取り出し、かみそりの刃を使用して眼の一部をハンドカットし、注射された物質をイメージングした。イメージングは、明視野と蛍光光学系を使用した実体顕微鏡を使用して行った（ｍｏｄｅｌ  ＳＺＸ１２，Ｏｌｙｍｐｕｓ  Ａｍｅｒｉｃａ，Ｃｅｎｔｅｒ  Ｖａｌｌｅｙ，Ｐａ．）。強膜、脈絡膜および網膜を含む部分を、Ｏｐｔｉｍａｌ  Ｃｕｔｔｉｎｇ  Ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅメディア（Ｓａｋｕｒａ  Ｆｉｎｅｔｅｋ，Ｔｏｒｒａｎｃｅ，Ｃａｌｉｆ．）に入れ、ドライアイスまたは液体窒素下で凍結した。これらのサンプルを１０〜３０μｍ厚で凍結切片化し（Ｍｉｃｒｏｍ  Ｃｒｙｏ−Ｓｔａｒ  ＨＭ  ５６０ＭＶ，Ｗａｌｌｄｏｒｆ，Ｇｅｒｍａｎｙ）、明視野および蛍光顕微鏡法（Ｎｉｋｏｎ  Ｅ６００，Ｍｅｌｖｉｌｌｅ，Ｎ．Ｙ．）でイメージングして、眼に注入された物質の位置を決定した。Ａｄｏｂｅ  Ｐｈｏｔｏｓｈｏｐソフトウェア（Ａｄｏｂｅ  Ｓｙｓｔｅｍｓ，Ｓａｎ  Ｊｏｓｅ，Ｃａｌｉｆ．）を使用して、必要に応じて画像をコラージュした。
【００５６】
実施例２
ウサギにおける非ウイルス性ナノ粒子の上脈絡膜（ＳＣ）送達後の安全性、忍容性、および遺伝子導入試験
目的：安全性、忍容性、および、２種類のレポーター遺伝子をコードする非ウイルス性ナノ粒子の送達経路として上脈絡膜投与後の短期（１週間）研究で、ナノ粒子送達後にトランスフェクトされた網膜細胞タイプを評価する。
動物：種／系統：ウサギ／ニュージーランドホワイト、成体、雄
数：２４
規制状況：非ＧＬＰ
【００５７】
処置：
試験物質：試験物質（ＴＡ）は、ルシフェラーゼまたはｅＧＦＰレポーター遺伝子のいずれかをコードする、非ウイルス性の楕円体状またはロッド状のＤＮＡナノ粒子からなる。
【００５８】
コントロールは、溶媒を注射した眼、注射していない眼、およびポジティブコントロールであった。
【００５９】
投薬：
群１のウサギは、上脈絡膜（ＳＣ）経路を介して溶媒コントロール（生理食塩水）１００μＬの単回注射を受けた。群２〜５のウサギは、ＳＣ経路を介してＴＡ１００μＬの単回注射を受けた。群６〜７のウサギは、ポジティブコントロールとして使用され、網膜下（ＳＲ）経路を介してＴＡ５０μＬの注射を受けた。すべての処置は、ＯＳへの投与であった。ＯＤは未処置のままとした。
【００６０】
2021504491.tif 000003
2021504491.tif 000004
【００６１】
動物の健康と馴化：
動物は、麻酔前の最低２週間、研究環境に馴らした。馴化期間の終了時に、各動物は、研究参加への適格性の決定のために実験動物技術者によって物理的に検査された。検査は、限定されないが、皮膚と外耳、眼、腹部、神経学的、行動、および全身状態を含んだ。健康であると判断された動物を研究用に解放した。
【００６２】
無作為化と研究での識別：
動物は、標準操作手順書（ＳＯＰ）に従って、試験群に割り当てられた。具体的には、各群の平均化された平均体重を得るために設計された層別無作為化スキームによって、動物を群に割り当てた。動物は、対応するケージカード番号と耳のタグ付けによって一意的に識別された。
【００６３】
試験製剤と投薬：
試験物質（ＴＡ）は、ルシフェラーゼまたはｅＧＦＰ遺伝子のいずれかをコードしている、楕円体またはロッド状のナノ粒子の非ウイルス性ベクターであった。ウサギに、ブプレノルフィン０．０１〜０．０５ｍｇ／ｋｇ  ＳＱを投与した。次に、注射のためにウサギを鎮静化し、局所５％ベタジン溶液を使用して眼を無菌状態で準備し、続いて滅菌眼洗浄剤ですすぎ、プロパラカインＨＣＬとフェニレフリンＨＣＬを１滴適用した。眼瞼の開瞼器を配置し、溶媒コントロールとＴＡを、長さが約１０００μｍの３０ゲージの針（Ｃｌｅａｒｓｉｄｅマイクロインジェクター）を使用した上脈絡膜（ＳＣ）注射によって投与した。ポジティブコントロール（ルシフェラーゼおよびｅＧＦＰロッドナノ粒子）のみ、５０μｌの量で網膜下（ＳＲ）から注入された。注射手順の後、１滴のネオマイシンポリミキシンＢ硫酸グラミシジン点眼液を、眼の表面に局所的に適用した。
【００６４】
測定するパラメータ：
試験：
獣医眼科医は細隙灯生体顕微鏡と倒像検眼鏡を使用して眼の精密検査を行い、注射前のすべての動物について眼の表面形態と前眼部の炎症を評価し、注射の２４時間後と採取時にベースラインとして使用した。スコアリングには、ＨａｃｋｅｔｔとＭｃＤｏｎａｌｄの眼グレーディングシステムを使用した。試験のために動物を鎮静化させなかった（Ｈａｃｋｅｔｔ，Ｒ．Ｂ．ａｎｄ  ＭｃＤｏｎａｌｄ，Ｔ．Ｏ．Ｏｐｈｔｈａｌｍｉｃ  Ｔｏｘｉｃｏｌｏｇｙ  ａｎｄ  Ａｓｓｅｓｓｉｎｇ  Ｏｃｕｌａｒ  Ｉｒｒｉｔａｔｉｏｎ．Ｄｅｒｍａｔｏｘｉｃｏｌｏｇｙ，Ｆｉｆｔｈ  Ｅｄｉｔｉｏｎ．Ｅｄ．Ｆ．Ｎ．Ｍａｒｚｕｌｌｉ  ａｎｄ  Ｈ．Ｉ．Ｍａｉｂａｃｈ．Ｗａｓｈｉｎｇｔｏｎ，Ｄ．Ｃ．：Ｈｅｍｉｓｐｈｅｒｅ  Ｐｕｂｌｉｓｈｉｎｇ  Ｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ．１９９６；  ２９９−３０５  ａｎｄ  ５５７−５６６．）。
【００６５】
眼圧測定：
眼圧（ＩＯＰ）は、両眼について、注射２４時間前（ベースライン）、その後採取するまで毎週測定した。局所麻酔剤を使わずに、Ｔｏｎｏｖｅｔプローブ（ｉＣａｒｅ  Ｔｏｎｏｍｅｔｅｒ，Ｅｓｐｏｏ，Ｆｉｎｌａｎｄ）を使用して測定を行った。Ｔｏｎｏｖｅｔプローブの先端は、角膜中央に軽く接触するように向けられた。画面に表示される平均ＩＯＰを記録した。次に、この手順をさらに２回繰り返し、測定値を記録して平均化した。
【００６６】
網膜電図検査（ＥＲＧ）
ＥＲＧは、ベースライン時および安楽死前にウサギの両眼に対して行った。すべての動物は、ＥＲＧの前に、少なくとも１５分間暗順応させた。ＥＲＧは、ミニＧａｎｚｆｅｌｄ光刺激装置（Ｒｏｌａｎｄ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ，Ｗｉｅｓｂａｄｅｎ，Ｇｅｒｍａｎｙ）を用いて最大強度で送達された０．３３Ｈｚの短閃光によって誘発した。各動物について、２０の反応を増幅、フィルタリング、および平均化した（Ｒｅｔｉｐｏｒｔ  Ｅｌｅｃｔｒｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃ  Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ  Ｓｙｓｔｅｍｓ，Ｒｏｌａｎｄ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ，Ｗｉｅｓｂａｄｅｎ，Ｇｅｒｍａｎｙ）。
【００６７】
眼の組織病理学：
注射後１週間で、ＯＳとＯＤを安楽死直後に摘出し、Ｄａｖｉｄｓｏｎ  Ｆｉｘａｔｉｖｅで固定し、２４時間後に組織を７０％エタノールに移し、切片化のためにパラフィンに包埋した。切片をヘマトキシリンとエオシン（Ｈ＆Ｅ）および抗ｅＧＦＰ抗体で染色した。
【００６８】
ルシフェラーゼアッセイのための眼の解剖：
注射後１週間で、ＯＳおよびＯＤ眼は安楽死直後に除核された。眼圧を下げるために房水を採取し、眼球を瞬間凍結した。凍結されたまま網膜と脈絡膜を各眼から解剖し、事前に秤量したチューブに入れた。次に、チューブの重量を測定して組織の重量を測定して、すぐにドライアイス上に置き、−８０℃の冷凍庫に移した。ルシフェラーゼ活性についてアッセイするまで、凍結したサンプルを−８０℃で保存した。
【００６９】
正当化：
この研究は、ＴＡのＳＣＳ送達後の短期および長期の忍容性を決定するために設計された。動物の数、データ収集の時点、および測定用のパラメータは、研究の目的を満たすために必要な最小数に基づいて選択された。
【００７０】
ＩＡＣＵＣコンプライアンス／疼痛管理：
プロトコルは、Ｐｏｗｅｒｅｄ  Ｒｅｓｅａｒｃｈ  ＩＡＣＵＣによって承認された。ＩＡＣＵＣと施設のＳＯＰによると、ケージ側の検査は、重度の眼瞼けいれん、重度の結膜充血、流涙症、過度の眼のこすり、不食などの明らかな不快感の兆候がないか、少なくとも１２時間ごとに行った。これらの状態が１２時間続く場合、ウサギは人道的に安楽死させた。
【００７１】
結果を図１〜２に示す。
【００７２】
実施例３
カニクイザルへのルシフェラーゼ−ＤＮＡ非ウイルス性ナノ粒子製剤の上脈絡膜投与後の３週間の眼遺伝子送達研究
【００７３】
目的
この研究の目的は、カニクイザルへのルシフェラーゼＤＮＡを含む非ウイルス性ナノ粒子製剤の上脈絡膜投与後の３週間の眼遺伝子送達を評価することである。
【００７４】
法規制コンプライアンス
この研究は、該当する標準操作手順書（ＳＯＰ）に従って実施される。この研究は、優良試験所基準（Ｇｏｏｄ  Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ  Ｐｒａｃｔｉｃｅ  Ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎｓ）の範囲内であるとは見なされていない。プロトコルのすべての手順は、動物福祉法規則（Ａｎｉｍａｌ  Ｗｅｌｆａｒｅ  Ａｃｔ  Ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎｓ、９  ＣＦＲ  ３）に準拠している。
【００７５】
必要に応じて、ＯＳＯＤが実施した調査の一部は、該当するＳＯＰ、プロトコル、改定プロトコル、および研究に固有の手順に従う。
【００７６】
主要なコンピュータシステム
この研究で使用される検証済みの主要なコンピュータシステムには、以下が含まれるが、これらに限定されない。
2021504491.tif 000005
【００７７】
純度
製剤の化学的純度は、スポンサーによるものとする。
【００７８】
安定性
製剤の安定性は、スポンサーによるものとする。
【００７９】
安全上の注意
担当者は、スポンサーが提供する安全データシートまたはその他の関連する安全情報を考慮して、Ｃｏｖａｎｃｅの方針および手順によって求められるすべての安全上の諸注意に従う。
2021504491.tif 000006
【００８０】
動物と管理
種
霊長類
【００８１】
数と性別
雌９匹を試験
【００８２】
系統と供給源
Ｃｏｖａｎｃｅ  Ｒｅｓｅａｒｃｈ  Ｐｒｏｄｕｃｔｓ  Ｉｎｃ．（テキサス州、アリス）の薬剤未投与のカニクイザル
【００８３】
馴化
到着時、ＳＯＰに従って、または動物福祉および比較医学部門（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ  ｏｆ  Ａｎｉｍａｌ  Ｗｅｌｆａｒｅ  ａｎｄ  Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ  Ｍｅｄｉｃｉｎｅ）の裁量により、動物の馴化、維持、および健康状態のモニターを行う。動物は、投与前の少なくとも１週間、研究室に馴らす。
【００８４】
用量投与時の体重
２〜５ｋｇ以上
【００８５】
投与時の年齢
２から７歳
【００８６】
ハウジング
馴化および試験期間中、動物はステンレス鋼のケージに収容される。
【００８７】
動物は、Ｃｏｖａｎｃｅ  ＳＯＰに従い、必要に応じて混合されるが、試験物質関連の影響をモニターできるようにするため、試験物質の投与後少なくとも２４時間は動物を混合しない。動物は、研究関連の手順または行動または健康上の理由で個別収容される場合がある。
【００８８】
給餌
Ｃｅｒｔｉｆｉｅｄ  Ｐｒｉｍａｔｅ  Ｄｉｅｔ  ＃５０４８（ＰＭＩ，Ｉｎｃ．）または＃５Ｌ４Ｌ（ＰＭＩ，Ｉｎｃ．）は、ＳＯＰに従って提供される。
【００８９】
水
自由に、毎日新鮮なものを提供
【００９０】
汚染物質
この研究を妨げる既知の汚染物質は、餌や水に含まれない。
【００９１】
エンリッチメントおよびトリート
環境的および心理的エンリッチメントについては、適用可能なＳＯＰに従って、さまざまなケージおよび／または食品エンリッチメント（分析を必要としない）が与えられる場合がある。Ｃｏｖａｎｃｅ  ＳＯＰに従って、食事には好適なトリート（分析を必要としない）を補充してもよい。
【００９２】
環境
動物室の環境管理は、２０〜２６℃の温度、５０±２０％の相対湿度、１２時間／１２時間の明暗サイクルを維持するように設定される。１２時間の暗サイクルは、研究手順に対応するために中断されることがある。
【００９３】
動物の選択
動物は無作為化されない。必要に応じて、全体的な健康状態、体重、眼科検査の結果、またはその他の関連データに基づいて、試験で使用する動物を選択する。
【００９４】
識別
必要に応じて、動物は、個々のケージカード、耳タグ、入れ墨、および／または埋め込み型マイクロチップ識別デバイス（ＩＭＩＤ）を介して識別される。
【００９５】
正当化
霊長類は視覚分布を評価するのに好適な種であり、このモデルは、定量的な視覚分布データも提供できる。動物の数は、科学的に有効な結果を得るため、および分析のための適したサンプルサイズを確保するために必要な最小数である。スポンサーおよび研究責任者の意見では、この研究は、以前の研究を不必要に複製するものではない。
【００９６】
獣医のケアと治療
動物保護法（Ａｎｉｍａｌ  Ｗｅｌｆａｒｅ  Ａｃｔ）、実験動物の管理と使用に関するガイドライン（ｔｈｅ  Ｇｕｉｄｅ  ｆｏｒ  ｔｈｅ  Ｃａｒｅ  ａｎｄ  Ｕｓｅ  ｏｆ  Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ  Ａｎｉｍａｌｓ）および実験動物福祉部門（Ｏｆｆｉｃｅ  ｏｆ  Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ  Ａｎｉｍａｌ  Ｗｅｌｆａｒｅ）に従って、安楽死を含む、容認できない痛みと苦しみを防ぐために必要な医療処置は、参加する実験動物獣医のみが責任を有する。裁量的医学的処置は、研究責任者と担当の実験動物の獣医師との間の合意に基づいて行われる場合がある。すべての獣医学的処置は、スポンサーに通知される。
【００９７】
投与経路の根拠
研究の目的は、ルシフェラーゼＤＮＡ製剤を含む非ウイルス性ナノ粒子の眼の遺伝子送達を評価することである。上脈絡膜注射は、ヒトにおいて意図される投与経路である。
【００９８】
用量の準備と分析
用量製剤は、スポンサーが提供する通り投与される。
【００９９】
動物に投与するための製剤を調製するには、バイアルを周囲温度になるようにして、ボルテックスせずに、チューブを軽く振って撹拌する。
【０１００】
１９ｇの針が取り付けられたＨａｍｉｌｔｏｎシリンジ（スポンサー提供）に、滅菌層流バイオセーフティキャビネット内で、無菌条件下、約１５０μＬの製剤を充填した。この針は、製剤をシリンジに移すために使用されるもので、３０ゲージのルアーロック針（７００μｍ）に交換され、針は、充填から３時間以内に使用するために、投与室に輸送する準備と蓋がされる。
【０１０１】
用量製剤の分析は、スポンサーに帰す。
【０１０２】
投与手順
投与の前に動物を絶食させない。
【０１０３】
眼の準備および／または投薬前後の鎮痛
鎮痛剤は、眼の準備および／または投与後に必要と考えられる場合に投与される。使用される化合物は、限定されないが、以下を含み得る：フルニキシンメグルミンおよびブプレノルフィン。
【０１０４】
麻酔
動物は、ケタミンとデクスメデトミジンの標準的なレジメンを使用して麻酔される。必要に応じて、吸入麻酔剤も投与される。追加（または代替）の麻酔剤と鎮痛剤は、獣医師の推奨により投与され得る。投与されたすべての麻酔剤および鎮痛剤がデータに記録される。
【０１０５】
眼の準備
局所麻酔剤を適用した後、眼をヨード溶液で約２分間すすぎ、生理食塩水ですすぐ。
【０１０６】
用量投与
注射部位の準備の後、研究固有の手順に従って、ＯＳＯＤの代表者により、各眼に、５〜１０秒間かけて１００μＬの上脈絡膜単回注射（角膜縁から約４ｍｍ上側象限）が投与される。注射後、針を、約１０秒間眼内に保持した後、引き抜く。マイクロニードルを引き抜いて、先端が綿のアプリケーター（ＣＴＡ、ドーズワイプ）を約５秒間注射部位に配置し、ドーズワイプを廃棄する。最初に、右眼に投与され、総投与後時間は、第２の眼（左）の投与時間に基づく。
【０１０７】
投与観察が記録される。
【０１０８】
動物の観察
生前観察
到着日に、動物の死亡率および痛みと苦痛の兆候を少なくとも１回観察し、一般的な健康状態と外見についてケージサイドで観察する。到着の翌日から、動物の死亡率および痛みと苦痛の兆候を少なくとも１日２回（午前と午後）観察し、ケージサイドでの一般的な健康状態と外観の観察を１日１回行う。追加の観察が行われる場合があり、異常な知見はすべて、生データに記録される。
【０１０９】
体重
必要に応じて、体重は、到着後５日以内に測定し、馴化期間中は毎週行う。必要に応じて、動物の選択時、用量の投与日、および研究の残りの期間中は毎週、動物の体重を測定する。
【０１１０】
必要な場合、追加の体重測定を行う。
【０１１１】
研究活動
眼科観察：修正Ｈａｃｋｅｔｔ−Ｍｃｄｏｎａｌｄ（１ラウンド）
動物の数：すべて利用可能
頻度：投与前、投与後２〜３時間、および試験８日目と２２日目
研究責任者または獣医眼科医が必要と判断した場合、予定外の眼科検査を実施することがあり得る。
実施：獣医眼科医による
観察：両眼を散瞳剤で散大させ、次に細隙灯生体顕微鏡と倒像検眼鏡を使用して検査する。
両眼を全体的に検査して、修正Ｈａｃｋｅｔｔ−Ｍｃｄｏｎａｌｄスコアリングシステム（添付資料１に示す）を使用してグレーディングするが、次の評価は除外する。瞳孔対光反射および角膜フルオレセイン染色は、検査する獣医眼科医の裁量でのみ実行される。
異常または正常の兆候を記録する。獣医眼科医の裁量で、他の適切な器具を使用して眼を検査してもよい。
【０１１２】
サンプル採取
眼組織
群１の１匹の動物は、研究８日目に殺処理する。群２と３の２匹／群の動物は、研究８および２２日目に殺処理する。動物は、ペントバルビタールナトリウムの過剰投与により、殺処理する。眼の採取を容易にするために心臓穿刺を介して血液を採取および廃棄し、血液の量は記録しない。殺処理時に、両眼を摘出して角膜上皮を採取し、房水を除去し（廃棄する）、液体窒素で１５〜２０秒間急速冷凍する。摘出された眼をドライアイス上に置くか、または約−７０℃で少なくとも２時間保存する。約５日以内に、凍結されたマトリックスを、各マトリックスの右眼と左眼として、リスト化されている特定のチューブタイプに回収される。
2021504491.tif 000007
【０１１３】
眼組織を生理食塩水ですすぎ、必要に応じて拭き取って乾燥させ、秤量して、ドライアイス上に置く。すべての眼組織は、単一のサンプルとして回収する。残りの眼組織は廃棄する。
【０１１４】
サンプルの識別と保管
サンプルは、起源と採取時間を示すために一意的に識別する。サンプルの保管は、次の通り。
2021504491.tif 000008
【０１１５】
サンプル発送
眼組織のサンプルは、ドライアイス上で翌日配送によって、以下の住所に発送される。サンプルの発送は、最終的な採取の後に予定される。発送は、月曜日、火曜日、または水曜日に、休日以外にのみ予定される。スタディモニターと受取人には、各出荷時に電子メールで通知される。電子マニフェストは、出荷時に送信される。
【０１１６】
行われ得るこれらのサンプルのさらなる分析は、この調査の範囲外であると判断された。これらの分析から生成されたデータは、この研究の結果の解釈には用いられず、この研究では報告されず、薬物の安全性評価の裏付けには使用されない。
【０１１７】
データ分析
統計分析
統計分析には、必要に応じて、平均値や標準偏差などのパラメータが含まれる場合がある。
【０１１８】
処分
動物の処分
予定
動物は、最終採取手順の一部として安楽殺される。死体は保持されない。
【０１１９】
予定外
必要に応じて、研究責任者または実験動物獣医の裁量で、Ｃｏｖａｎｃｅ  ＳＯＰで指定された適切なな方法に従って動物を安楽死させる。
【０１２０】
用量製剤の処分
未使用の用量製剤（複数可）は、Ｃｏｖａｎｃｅ  ＳＯＰに従って維持される。
【０１２１】
サンプルの処分
すべてのサンプルは、別の場所に発送され、Ｃｏｖａｎｃｅにサンプルは残らない。
【０１２２】
修正Ｈａｃｋｅｔｔ−Ｍｃｄｏｎａｌｄスコアリングスケール
獣医眼科医が実施する。異常な変化は、以下のスケールで記録される。
【０１２３】
瞳孔対光反射
注：細隙灯での全照射を用いて、次のスケールを使用して瞳孔対光反射をスコアリングする。
2021504491.tif 000009
【０１２４】
結膜のうっ血（充血）
注：眼の色素沈着の程度により、このパラメータの正確なスコアリングが妨げられる場合がある。
スコア    説明
０      正常。角膜縁周囲への注射がない場合、薄白から赤みを帯びたピンク色に見え（１２：００および６：００の位置を除く）、眼瞼および眼球結膜の血管が容易に観察される。
１      一部の角膜縁周囲注射に伴う、主に眼球結膜に限定された紅潮した赤みを帯びた色。主に、４：００と７：００の位置から眼の下部、および１１：００と１：００の位置から眼の上部に限定される。
２      角膜周囲領域の外周の少なくとも７５％を覆う角膜縁周囲注射に伴う、眼球結膜および眼瞼結膜の鮮やかな赤色。
３      顕著な角膜縁周囲注射に伴う、眼球結膜および眼瞼結膜の充血を伴う濃い暗赤色。結膜に点状出血がみられることがある。一般に、点状出血は、瞬膜および上部眼瞼結膜に沿って主にみられる。
【０１２５】
結膜腫脹（結膜浮腫）
スコア    説明
０      正常または腫脹のない結膜組織。
１      眼瞼の外反はないが正常よりも腫れている（上眼瞼と下眼瞼が正常の眼のように位置していることに注目することで容易に確認できる）。一般に、腫脹は内眼角近くの結膜嚢下部から始まり、細隙灯検査を必要とする。
２      下眼瞼と上眼瞼の正常な整合（ａｐｐｒｏｘｉｍａｔｉｏｎ）のずれを伴う腫れで、主に、上眼瞼に限定されているため、初期段階では眼瞼の不整合（ｍｉｓａｐｐｒｏｘｉｍａｔｉｏｎ）は上眼瞼の部分的な外反によって始まる。この段階では、腫脹は一般的に上眼瞼に限定されるが、下結膜嚢にも存在する（細隙灯で最もよく観察される）。
３      上眼瞼と下眼瞼の部分的な外反を伴う腫れは明確で、本質的に同等である。動物を正面から見て、眼瞼の位置に注目することで、これを簡単に確認できる；眼瞼縁が合わない場合は、外反が発生している。
４      上眼瞼の外反は顕著であり、下眼瞼の外反はそれほど顕著ではない。眼瞼を後退させて角膜縁周囲を観察することは難しい。
【０１２６】
結膜分泌物
注：分泌物は、やや白い灰色、漿液性、化膿性、粘液様、および／または血性物質として定義される。通常の分泌物には、相当数の動物の眼の内眼角に見られる少量の透明または粘液様物質が含まれる場合がある。
スコア    説明
０      分泌物なし（上記を除く）。
１      分泌物は正常を上回り、眼の表面または内眼角に存在するが、眼瞼または眼瞼の毛には存在しない。
２      分泌物が多く、容易に観察され、眼瞼や眼瞼の毛の周りに集まる。
３      眼の周りの皮膚の毛を実質的に濡らすように眼瞼に分泌物が流れる。
【０１２７】
角膜
角膜混濁のスコアには、通常２つの数値が必要である；最初の数値は角膜混濁の重症度を示し、２つ目の数値は関与の推定面積を示す。角膜混濁の重症度は次のようにグレーディングされる。
スコア    説明
０      正常な角膜。細隙灯を用いて、上皮表面に明るい灰色の線と、間質の大理石様の灰色の外観を伴った、内皮表面の明るい灰色の線が見える。
１      透明度がいくらか失われる。細隙灯の光学切片を観察すると、上皮および／または実質の前半分のみに影響している。散乱光を用いると、多少の曇りが見られる場合があり、下部の構造がはっきりと見える。
２      中程度の透明度の喪失。曇りは実質の前半分を越えて広がる。影響を受けた実質は、大理石様の外観を失い、均一に白色である。散乱光では、下部構造が見えるものの、一部の詳細が失われ得る。
３      実質全体の厚さに影響。光学切片では、内皮表面がまだ見えている。しかし、散乱光では、下部構造はほとんど見えない（観察者がフレアの評価、虹彩血管の充血、瞳孔反応の観察、および水晶体の変化をようやくグレーディングできる程度）。
４      実質全体の厚さに影響。光学切片では、内皮がはっきり見えない。散乱光では、下部構造が見えず、房水フレア、虹彩血管の充血、瞳孔反応、および水晶体の変化の評価は不可能になる。
【０１２８】
2021504491.tif 000010
2021504491.tif 000011
【０１２９】
房水フレア
注：細隙灯ビームが水晶体を通過するときに観察される通常のチンダル現象を前房で見られるものと比較することによって、チンダル現象（房水フレア）の強度がスコアリングされる。房水フレアの存在は、血液房水関門の破壊の推定証拠である。
スコア    説明
０      経験豊富な観察者が細隙灯生体顕微を使用して、白色光の小さく明るい集束細隙ビームで高倍率で見たとき、前房にタンパク質は見えない。
０．５  前房で、微量のタンパク質が検出される。このタンパク質は、経験豊富な観察者が細隙灯生体顕微鏡を使用して、白色光の小さく明るい集束細隙ビームで、高倍率で、注意深く精査しなければ見えない。
１      前房で少量のタンパク質が検出される。前房内のタンパク質の存在は、細隙灯生体顕微を用いて、白色光の小さくて明るい集束細隙ビームで、高倍率で、経験豊富な観察者が観察するとすぐにわかるが、肉眼では、そのようなタンパク質は、白色光の小さく明るい集束細隙ビームで注意深く精査した場合にのみ検出される。
２      前房で中程度の量のタンパク質が検出される。これらのグレードは１＋に似ているが、白色光の集束ビームの任意の光源を使用して、観察者が肉眼で容易に混濁を認めることができる。これは、中程度の不透明化の連続体で、２＋であり、３＋より明らかでない。
３      前房で中程度の量のタンパク質が検出される。これらのグレードは１＋に似ているが、白色光の集束ビームの任意の光源を使用して、観察者が肉眼で混濁を容易に認めることができる。これは、中程度の混濁の連続体で、３＋であり、２＋よりも明らかである。
４      前房で多量（重度）のタンパク質が検出される。３＋に似ているが、タンパク質の密度は水晶体のものに近づく。さらに、急性の場合、頻繁に明らかなフィブリン沈着が見られる。血液房水関門の部分的または完全な回復後、フィブリンが一定期間残存する可能性があるため、再吸収されているフィブリンには、フレアに対するより低い数値割り当てを行うことが可能である（例えば、１＋フィブリンを伴うフレア）。
【０１３０】
眼房細胞
注：眼房または硝子体細胞のスコアリングは、２つの測定値として記録され、１つ目は可視の細胞数を測定し、２つ目は観察された細胞の色を記述する（必要に応じて）。眼房細胞と硝子体細胞の両方をスコアリングする場合、同じスコアリングシステムを使用する。
スコア    説明
０      集束細隙灯ビームの単一フィールドに細胞は見られない。前房を横切るように細隙灯ビームを透過させたときに、細胞が見られない。
０．５  集束細隙灯ビームの単一のフィールドで、まれに（１〜５個）細胞が見られる。装置を安定に保持したとき、すべての光学切片に、循環している細胞が含まれるわけではない。
１      集束細隙灯ビームの単一フィールドに、６〜２５個の細胞が見られる。装置を安定に保持したとき、前房の各光学切片について、循環している細胞が含まれる。
２      ２６〜５０個の細胞が、集束細隙灯ビームの単一フィールドに見られる。装置を安定に保持したとき、前房の各光学切片について、循環している細胞が含まれる。
３      集束細隙灯ビームの単一フィールドに５１〜１００個の細胞が見られる。装置を安定に保持したとき、前房の各光学切片について、循環している細胞が含まれる。前水晶体嚢に角質沈着物または細胞沈着物が存在する場合がある。
４      集束細隙灯ビームの単一フィールドに、１００個を超える細胞が見られる。装置を安定に保持したとき、前房の各光学切片について、循環している細胞が含まれる。前水晶体嚢に角質沈着物または細胞沈着物が存在する場合がある。フィブリン沈着物に関して、前房への細胞の活発な浸出が完全に減少または停止した後、前房蓄膿または細胞の塊がしばらく残る場合がある。したがって、再吸収されている前房蓄膿には、細胞に対するより低い数値割り当てを行うことが可能である（例えば、１＋  前房蓄膿を伴う細胞）。
【０１３１】
眼房または硝子体細胞の色
眼房または硝子体細胞は、白または茶色として観察される場合があり、次の３つのカテゴリのいずれか一つとして記録される。主に茶色（＞７５％茶色）、主に白（＞７５％白）、または混合（他の比率の茶色と白）。細胞の色の種類はカウントされない。むしろ、眼科医は所見を主観的に分類する。
【０１３２】
虹彩うっ血（充血）
注：次の定義では、一次、二次、および三次の血管は、虹彩充血の主観的な眼のスコアを決定するための補助として使用される。血管の充血が大きくなり、二次および三次血管がより多く関与するほど、虹彩の関与の強度が大きくなるという仮定がなされる。また、眼の色素沈着の程度は、このパラメータの正確なスコアリングを妨げる場合がある。
スコア    説明
０      虹彩血管の充血のない正常な虹彩。
１      二次血管の最小の充血、三次血管の充血はない。
２      三次血管の最小の充血、二次血管の最小から中等度の充血。
３      二次および三次血管の中等度の充血で、虹彩実質がわずかに膨らむ（これにより、虹彩の表面がわずかにしわのような外観になる。通常、３：００および９：００の位置付近で最も顕著である）。
４      二次および三次血管の顕著な充血で、虹彩実質の顕著な腫れを伴う。虹彩がしわのように見え、前房に出血（前房出血）を伴う場合がある。
【０１３３】
フルオレセイン染色
注：フルオレセイン染色は、角膜上皮の損傷の兆候である。フルオレセイン染色のスコアは、２つのスコアとして記録され、最初の数値は染色の強度を示し、２番目の数値は関与の推定面積を示す。
スコア    説明
０      フルオレセイン染色なし。
１      わずかな多巣性の点状フルオレセイン染色。散乱光では、下部構造が容易に見える。（瞳孔縁の輪郭は、あたかもフルオレセイン染色がされていないように見える。）
２      小さな焦点に限定された中程度のフルオレセイン染色。散乱光では、下にある構造がはっきりと見えるが、一部の詳細が失われる。
３      フルオレセイン染色。角膜のより大きな部分で、染色がみられる可能性がある。散乱光では、下部構造がほとんど見えないが、完全に見えなくなるわけではない。
４      極度のフルオレセイン染色。散乱光では、下部構造が観察できない。
【０１３４】
2021504491.tif 000012
【０１３５】
注：存在し得るさまざまな強度に関係なく、染色を含む角膜の領域全体について、スコアリングされる。
【０１３６】
注：Ｋｉｋｋａｗａ（１９７２）−検査されるウサギの１０〜２０％で、通常、巣状、点状のフルオレセイン染色が見られたことが報告されている。角膜全体に影響している場合や、病巣が１つの領域に限定されている場合がある。
【０１３７】
水晶体
水晶体は細隙灯生体顕微鏡を用いて容易に観察され、水晶体混濁の位置は直接照明および反帰光によって容易に識別できる。水晶体混濁の位置は、前嚢から始まる以下の水晶体領域に任意に分割され得る。
前嚢
前嚢下
前皮質
赤道皮質
核
後皮質
後嚢下
後嚢
【０１３８】
水晶体は、眼の評価中に定期的に評価し、次のようにグレーディングする必要がある。
０  （正常）または水晶体混濁の存在を記述し、その場所を以下の定義に従って注記する必要がある。
不完全：びまん性の水晶体混濁で、倒像検眼鏡またはその他の集束光源および反帰光線法を用いた眼の全体的な検査で見える。眼底の視界が著しく損なわれているが、それでも赤色反射が得られる。細隙灯生体顕微鏡検査では、水晶体の複数の領域が不透明である。
完全：びまん性の水晶体混濁で、倒像検眼鏡またはその他の集束光源を用いた眼の全体的な検査で見える。眼底を見ることができず、赤反射が誘発されない。細隙灯生体顕微鏡検査では、水晶体全体が不透明である。
再吸収：びまん性の水晶体混濁で、倒像検眼鏡またはその他の集束光源を用いた眼の全体的な検査で見える。眼底は、見える場合と見えない場合があり、赤色反射は誘発される場合と誘発されない場合がある。水晶体包にしわが寄ることがあり、水晶体自体が脱水されて平らになっているまたは液状で、見た目が柔らかい。細隙灯生体顕微鏡検査では、水晶体全体が不透明である。
点状：局在性または多巣性の離散した点状の水晶体混濁で、細隙灯生体顕微鏡を高倍率で使用して、熟練した観察者にのみ見える。
初発：局在性の水晶体混濁で、倒像検眼鏡または他の集束光源および反帰光線法を用いた眼の全体的な検査で見える。眼底の視界は、混濁によってほとんど障害されない。細隙灯生体顕微鏡検査では、混濁は水晶体の特定の領域に限定され、水晶体の他の領域は正常に見える。
【０１３９】
硝子体細胞
硝子体細胞のスコアは、フィールドごとの細胞の以下の推定値を使用して割り当てられる。
2021504491.tif 000013
【０１４０】
網膜／眼底
異常な所見または正常な兆候（スコア「０」）は、次のように記録される。
【図１】
2021504491.tif 000014
【図２】
2021504491.tif 000015
【図３】
2021504491.tif 000016
【図４】
2021504491.tif 000017
【図５】
2021504491.tif 000018
【図６Ａ】
2021504491.tif 000019
【図６Ｂ】
2021504491.tif 000020
【図７Ａ】
2021504491.tif 000021
【図７Ｂ】
2021504491.tif 000022
【図８Ａ】
2021504491.tif 000023
【図８Ｂ】
2021504491.tif 000024
【図９Ａ】
2021504491.tif 000025
【図９Ｂ】
2021504491.tif 000026
【図１０Ａ】
2021504491.tif 000027
【図１０Ｂ】
2021504491.tif 000028
【図１１−１】
2021504491.tif 000029
【図１１−２】
2021504491.tif 000030
【図１１−３】
2021504491.tif 000031
【図１１−４】
2021504491.tif 000032
【図１１−５】
2021504491.tif 000033
【図１１−６】
2021504491.tif 000034
【手続補正書】
【提出日】令和2年9月24日(2020.9.24)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
核酸を含むある量の薬学的製剤を哺乳動物の眼の上脈絡膜腔（ＳＣＳ）に非外科的に投与する場合に使用するための、薬学的製剤であって、
前記製剤が電荷中性核酸ナノ粒子を含み、前記ナノ粒子がそれぞれ、その最小可能サイズに圧縮されている単一分子の核酸を含む、前記薬学的製剤。
【請求項２】
前記ナノ粒子が、楕円体である、請求項１に記載の薬学的製剤。
【請求項３】
前記ナノ粒子が、ロッドである、請求項１に記載の薬学的製剤。
【請求項４】
前記ナノ粒子が、３０ｎｍ未満の短径を有する楕円体である、請求項１に記載の薬学的製剤。
【請求項５】
前記ナノ粒子が、２０ｎｍ未満の短径を有する楕円体である、請求項１に記載の薬学的製剤。
【請求項６】
前記ナノ粒子が、７〜１２ｎｍの直径を有するロッドである、請求項１に記載の薬学的製剤。
【請求項７】
前記ナノ粒子が、ポリエチレングリコール置換ポリリジンを含む、請求項１に記載の薬学的製剤。
【請求項８】
前記核酸が、３０ｋｂ未満または３０ｋｂｐ未満である、請求項１に記載の薬学的製剤。
【請求項９】
前記核酸が、眼内で転写されて転写物を形成し、前記転写物のうちの少なくとも１つが翻訳されてタンパク質を発現する、請求項１に記載の薬学的製剤。
【請求項１０】
前記核酸が、眼内で転写されて転写物を形成し、前記転写物のうちの少なくとも１つがアンチセンス転写物である、請求項１に記載の薬学的製剤。
【請求項１１】
前記核酸が、眼内で翻訳されてタンパク質を発現する、請求項１に記載の薬学的製剤。
【請求項１２】
前記核酸が、サイトカイン、ケモカイン、成長因子、抗血管新生因子、および抗体または抗体断片もしくは構築物からなる群から選択されるタンパク質をコードする、請求項１に記載の薬学的製剤。
【請求項１３】
前記核酸が、ＤＮＡである、請求項１に記載の薬学的製剤。
【請求項１４】
前記核酸が、ＲＮＡである、請求項１に記載の薬学的製剤。
【請求項１５】
中空マイクロニードルを介して前記ＳＣＳに投与される、請求項１に記載の薬学的製剤。
【請求項１６】
ある量の薬学的製剤を哺乳動物の眼の上脈絡膜腔（ＳＣＳ）に非外科的に投与することにより哺乳動物の眼障害を治療する場合に使用するための、薬学的製剤であって、
前記量が前記眼障害に対する治療反応を誘発するのに十分であり、前記製剤が電荷中性核酸ナノ粒子を含み、前記ナノ粒子がそれぞれ、その最小可能サイズに圧縮された単一分子の核酸を含む、前記薬学的製剤。
【請求項１７】
前記ナノ粒子が、楕円体である、請求項１６に記載の薬学的製剤。
【請求項１８】
前記ナノ粒子が、ロッドである、請求項１６に記載の薬学的製剤。
【請求項１９】
前記ナノ粒子が、３０ｎｍ未満の短径を有する楕円体である、請求項１６に記載の薬学的製剤。
【請求項２０】
前記ナノ粒子が、２０ｎｍ未満の短径を有する楕円体である、請求項１６に記載の薬学的製剤。
【請求項２１】
前記ナノ粒子が、７〜１２ｎｍの直径を有するロッドである、請求項１６に記載の薬学的製剤。
【請求項２２】
前記ナノ粒子が、ポリエチレングリコール置換ポリリジンを含む、請求項１６に記載の薬学的製剤。
【請求項２３】
前記核酸が、３０ｋｂ未満または３０ｋｂｐ未満である、請求項１６に記載の薬学的製剤。
【請求項２４】
前記眼障害が、ぶどう膜炎、緑内障、黄斑浮腫、糖尿病性黄斑浮腫、網膜症、加齢性黄斑変性症、強膜炎、視神経変性、地図状萎縮、脈絡膜疾患、眼サルコイドーシス、視神経炎、脈絡膜血管新生、眼癌、網膜色素変性症、若年発症黄斑変性症、遺伝性疾患、後眼部に影響を与える自己免疫疾患、網膜炎および角膜潰瘍からなる群から選択される、請求項１６に記載の薬学的製剤。
【請求項２５】
前記眼障害が、脈絡膜血管新生、脈絡膜血管増殖、ポリープ状脈絡膜血管症、中心性漿液性脈絡膜症、多巣性脈絡膜症および脈絡膜ジストロフィーからなる群から選択される、請求項１６に記載の薬学的製剤。
【請求項２６】
前記核酸が、眼内で転写されて転写物を形成し、前記転写物のうちの少なくとも１つが翻訳されてタンパク質を発現する、請求項１６に記載の薬学的製剤。
【請求項２７】
前記核酸が、眼内で転写されて転写物を形成し、前記転写物のうちの少なくとも１つがアンチセンス転写物である、請求項１６に記載の薬学的製剤。
【請求項２８】
前記アンチセンス転写物が、眼内で内在性タンパク質の合成を阻害する、請求項２７に記載の薬学的製剤。
【請求項２９】
前記アンチセンス転写物が、眼内でドミナントネガティブ変異を有する内在性タンパク質の合成を阻害する、請求項２７に記載の薬学的製剤。
【請求項３０】
前記アンチセンス転写物が、眼内でドミナントネガティブ変異を有する内在性ロドプシンタンパク質の合成を阻害する、請求項２７に記載の薬学的製剤。
【請求項３１】
前記核酸が、眼内で翻訳されてタンパク質を発現する、請求項１６に記載の薬学的製剤。
【請求項３２】
前記核酸が、サイトカイン、ケモカイン、成長因子、抗血管新生因子、および抗体または抗体断片もしくは構築物からなる群から選択されるタンパク質をコードする、請求項１６に記載の薬学的製剤。
【請求項３３】
前記核酸が、ＡＢＣＡ４、ＭＹＯ７Ａ、ＮＤ４、ＧＵＣＹ２Ｄ、ＲＰＥ６５、色素上皮由来因子（ＰＥＤＦ）、ｓＦｌｔ−１、ＡＢＣＡ、ＢＥＳＴ、ＣＯＲＦ、ＣＡ、ＣＥＲＫＬ、ＣＨＭ、ＣＬＲＮ、ＣＮＧＡ、ＣＮＧＢ、ＣＲＢ、ＣＲＸ、ＤＨＤＤＳ、ＥＹＳ、ＦＡＭＡ、ＦＳＣＮ、ＧＵＣＡＢ、ＩＤＨＢ、ＩＭＰＤＨ、ＩＭＰＧ、ＫＬＨＬ、ＬＲＡＴ、ＭＡＫ、ＭＥＲＴＫ、ＮＲＥ、ＮＲＬ、ＯＦＤ、ＰＤＥＡ、ＰＤＥＢ、ＰＤＥＧ、ＰＲＣＤ、ＰＲＯＭ、ＰＲＰＦ、ＰＲＰＨ、ＰＲＰＨ２、ＲＢＰ、ＲＤＨ、ＲＧＲ、ＲＨＯ、ＲＬＢＰ、ＲＯＭ、ＲＰ、ＲＰＥ、ＲＰＧＲ、ＲＳ１、ＳＡＧ、ＳＥＭＡＡ、ＳＮＲＮＰ、ＳＰＡＴＡ、ＴＯＰＯＲＳ、ＴＴＣ、ＴＵＬＰ、ＵＳＨＡ、ＺＮＦ、ＡＢＨＤ１２、ＣＤＨ２３、ＣＩＢ２、ＣＬＲＮ１、ＤＦＮＢ３１、ＧＰＲ９８、ＨＡＲＳ、ＭＹＯ７Ａ、ＰＣＤＨ１５、ＵＳＨ１Ｃ、ＵＳＨ１Ｇ、ＵＳＨ２Ａ、ＡＲＬ６、ＢＢＳ１、ＢＢＳ２、ＢＢＳ４、ＢＢＳ５、ＢＢＳ７、ＢＢＳ９、ＢＢＳ１０、ＢＢＳ１２、ＣＥＰ２９０、ＩＮＰＰ５Ｅ、ＬＺＴＦＬ１、ＭＫＫＳ、ＭＫＳ１、ＳＤＣＣＡＧ８、ＴＲＩＭ３２、ＴＴＣ８、エンドスタチンおよびアンジオスタチンからなる群から選択されるタンパク質をコードする、請求項１６に記載の薬学的製剤。
【請求項３４】
前記核酸が、野生型タンパク質をコードし、前記タンパク質の変異型が、網膜色素変性症を引き起こす、請求項１６に記載の薬学的製剤。
【請求項３５】
前記核酸が、野生型タンパク質をコードし、前記タンパク質の変異型が、遺伝性失明障害を引き起こす、請求項１６に記載の薬学的製剤。
【請求項３６】
前記核酸が、野生型タンパク質をコードし、前記タンパク質の変異型が、眼疾患を引き起こす、請求項１６に記載の薬学的製剤。
【請求項３７】
前記核酸が、ＤＮＡである、請求項１６に記載の薬学的製剤。
【請求項３８】
前記核酸が、ＲＮＡである、請求項１６に記載の薬学的製剤。
【請求項３９】
前記眼疾患が、後天性である、請求項１６に記載の薬学的製剤。
【請求項４０】
中空マイクロニードルを介して前記ＳＣＳに投与される、請求項１６に記載の薬学的製剤。
【手続補正２】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】０００５
【補正方法】変更
【補正の内容】
【０００５】
これらの態様および本明細書を読むことで当業者に明らかとなる他の態様は、眼に大きな損傷を引き起こすことなく眼障害を治療する方法を当技術分野に提供する。
[本発明1001]
哺乳動物の眼に核酸を投与する方法であって、
前記哺乳動物の眼の上脈絡膜腔（ＳＣＳ）に、ある量の製剤を非外科的に投与する段階を含み、
前記製剤は、電荷中性核酸ナノ粒子を含み、前記ナノ粒子はそれぞれ、その最小可能サイズに圧縮されている単一分子の核酸を含む、
方法。
[本発明1002]
前記ナノ粒子が、楕円体である、本発明1001の方法。
[本発明1003]
前記ナノ粒子が、ロッドである、本発明1001の方法。
[本発明1004]
前記ナノ粒子が、30ｎｍ未満の短径を有する楕円体である、本発明1001の方法。
[本発明1005]
前記ナノ粒子が、20ｎｍ未満の短径を有する楕円体である、本発明1001の方法。
[本発明1006]
前記ナノ粒子が、7〜12ｎｍの直径を有するロッドである、本発明1001の方法。
[本発明1007]
前記ナノ粒子が、ポリエチレングリコール置換ポリリジンを含む、本発明1001の方法。
[本発明1008]
前記核酸が、30ｋｂ未満または30ｋｂｐ未満である、本発明1001の方法。
[本発明1009]
前記核酸が、転写されて転写物を形成し、前記転写物のうちの少なくとも1つが翻訳されてタンパク質を発現する、本発明1001の方法。
[本発明1010]
前記核酸が、転写されて転写物を形成し、前記転写物のうちの少なくとも1つがアンチセンス転写物である、本発明1001の方法。
[本発明1011]
前記核酸が、翻訳されてタンパク質を発現する、本発明1001の方法。
[本発明1012]
前記核酸が、サイトカイン、ケモカイン、成長因子、抗血管新生因子、および抗体または抗体断片もしくは構築物からなる群から選択されるタンパク質をコードする、本発明1001の方法。
[本発明1013]
前記核酸が、ＤＮＡである、本発明1001の方法。
[本発明1014]
前記核酸が、ＲＮＡである、本発明1001の方法。
[本発明1015]
前記製剤が、中空マイクロニードルを介して前記ＳＣＳに投与される、本発明1001の方法。
[本発明1016]
哺乳動物の眼障害を治療する方法であって、
前記哺乳動物の眼の上脈絡膜腔（ＳＣＳ）に、ある量の製剤を非外科的に投与する段階を含み、
前記量は、前記眼障害に対する治療反応を誘発するのに十分であり、前記製剤は、電荷中性核酸ナノ粒子を含み、前記ナノ粒子はそれぞれ、その最小可能サイズに圧縮された単一分子の核酸を含む、
方法。
[本発明1017]
前記ナノ粒子が、楕円体である、本発明1016の方法。
[本発明1018]
前記ナノ粒子が、ロッドである、本発明1016の方法。
[本発明1019]
前記ナノ粒子が、30ｎｍ未満の短径を有する楕円体である、本発明1016の方法。
[本発明1020]
前記ナノ粒子が、20ｎｍ未満の短径を有する楕円体である、本発明1016の方法。
[本発明1021]
前記ナノ粒子が、7〜12ｎｍの直径を有するロッドである、本発明1016の方法。
[本発明1022]
前記ナノ粒子が、ポリエチレングリコール置換ポリリジンを含む、本発明1016の方法。
[本発明1023]
前記核酸が、30ｋｂ未満または30ｋｂｐ未満である、本発明1016の方法。
[本発明1024]
前記哺乳動物が、ぶどう膜炎、緑内障、黄斑浮腫、糖尿病性黄斑浮腫、網膜症、加齢性黄斑変性症、強膜炎、視神経変性、地図状萎縮、脈絡膜疾患、眼サルコイドーシス、視神経炎、脈絡膜血管新生、眼癌、網膜色素変性症、若年発症黄斑変性症、遺伝性疾患、後眼部に影響を与える自己免疫疾患、網膜炎および角膜潰瘍からなる群から選択される眼障害を有する、本発明1016の方法。
[本発明1025]
前記哺乳動物が、脈絡膜血管新生、脈絡膜血管増殖、ポリープ状脈絡膜血管症、中心性漿液性脈絡膜症、多巣性脈絡膜症および脈絡膜ジストロフィーからなる群から選択される眼障害を有する、本発明1016の方法。
[本発明1026]
前記核酸が、転写されて転写物を形成し、前記転写物のうちの少なくとも1つが翻訳されてタンパク質を発現する、本発明1016の方法。
[本発明1027]
前記核酸が、転写されて転写物を形成し、前記転写物のうちの少なくとも1つがアンチセンス転写物である、本発明1016の方法。
[本発明1028]
前記アンチセンス転写物が、内在性タンパク質の合成を阻害する、本発明1027の方法。
[本発明1029]
前記アンチセンス転写物が、ドミナントネガティブ変異を有する内在性タンパク質の合成を阻害する、本発明1027の方法。
[本発明1030]
前記アンチセンス転写物が、ドミナントネガティブ変異を有する内在性ロドプシンタンパク質の合成を阻害する、本発明1027の方法。
[本発明1031]
前記核酸が、翻訳されてタンパク質を発現する、本発明1016の方法。
[本発明1032]
前記核酸が、サイトカイン、ケモカイン、成長因子、抗血管新生因子、および抗体または抗体断片もしくは構築物からなる群から選択されるタンパク質をコードする、本発明1016の方法。
[本発明1033]
前記核酸が、ＡＢＣＡ4、ＭＹＯ7Ａ、ＮＤ4、ＧＵＣＹ2Ｄ、ＲＰＥ65、色素上皮由来因子（ＰＥＤＦ）、ｓＦｌｔ−1、ＡＢＣＡ、ＢＥＳＴ、ＣＯＲＦ、ＣＡ、ＣＥＲＫＬ、ＣＨＭ、ＣＬＲＮ、ＣＮＧＡ、ＣＮＧＢ、ＣＲＢ、ＣＲＸ、ＤＨＤＤＳ、ＥＹＳ、ＦＡＭＡ、ＦＳＣＮ、ＧＵＣＡＢ、ＩＤＨＢ、ＩＭＰＤＨ、ＩＭＰＧ、ＫＬＨＬ、ＬＲＡＴ、ＭＡＫ、ＭＥＲＴＫ、ＮＲＥ、ＮＲＬ、ＯＦＤ、ＰＤＥＡ、ＰＤＥＢ、ＰＤＥＧ、ＰＲＣＤ、ＰＲＯＭ、ＰＲＰＦ、ＰＲＰＨ、ＰＲＰＨ2、ＲＢＰ、ＲＤＨ、ＲＧＲ、ＲＨＯ、ＲＬＢＰ、ＲＯＭ、ＲＰ、ＲＰＥ、ＲＰＧＲ、ＲＳ1、ＳＡＧ、ＳＥＭＡＡ、ＳＮＲＮＰ、ＳＰＡＴＡ、ＴＯＰＯＲＳ、ＴＴＣ、ＴＵＬＰ、ＵＳＨＡ、ＺＮＦ、ＡＢＨＤ12、ＣＤＨ23、ＣＩＢ2、ＣＬＲＮ1、ＤＦＮＢ31、ＧＰＲ98、ＨＡＲＳ、ＭＹＯ7Ａ、ＰＣＤＨ15、ＵＳＨ1Ｃ、ＵＳＨ1Ｇ、ＵＳＨ2Ａ、ＡＲＬ6、ＢＢＳ1、ＢＢＳ2、ＢＢＳ4、ＢＢＳ5、ＢＢＳ7、ＢＢＳ9、ＢＢＳ10、ＢＢＳ12、ＣＥＰ290、ＩＮＰＰ5Ｅ、ＬＺＴＦＬ1、ＭＫＫＳ、ＭＫＳ1、ＳＤＣＣＡＧ8、ＴＲＩＭ32、ＴＴＣ8、エンドスタチンおよびアンジオスタチンからなる群から選択されるタンパク質をコードする、本発明1016の方法。
[本発明1034]
前記核酸が、野生型タンパク質をコードし、前記タンパク質の変異型が、網膜色素変性症を引き起こす、本発明1016の方法。
[本発明1035]
前記核酸が、野生型タンパク質をコードし、前記タンパク質の変異型が、遺伝性失明障害を引き起こす、本発明1016の方法。
[本発明1036]
前記核酸が、野生型タンパク質をコードし、前記タンパク質の変異型が、眼疾患を引き起こす、本発明1016の方法。
[本発明1037]
前記核酸が、ＤＮＡである、本発明1016の方法。
[本発明1038]
前記核酸が、ＲＮＡである、本発明1016の方法。
[本発明1039]
前記眼疾患が、後天性である、本発明1016の方法。
[本発明1040]
前記製剤が、中空マイクロニードルを介して前記ＳＣＳに投与される、本発明1016の方法。
【国際調査報告】
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