(57)【要約】導入ツールは、ハウジング、ハウジングに取り外し可能に結合されたシース、およびハウジングに固定された針を含む。ハウジングはガイドワイヤ作動機構を含み、ガイドワイヤ作動機構は、ガイドワイヤ作動機構に固定されたガイドワイヤを延長および後退させるように構成される。シースは、ハンドルを有することができ、また、シースの静脈導入用に構成された導入ツールの第１の構成において、ハウジングに取り外し可能に結合されている。導入ツールの第１の構成では、針の端部がシースの端部を越えて延びることができる。導入ツールの取得および使用を含む静脈アクセスの方法も開示されている。
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
導入ツールであって、
ガイドワイヤ作動機構を含むハウジングであって、ガイドワイヤ作動機構は、ガイドワイヤ作動機構に固定されたガイドワイヤを延長および後退させるように構成されている、ハウジングと、
ハンドルを含むシースであって、
シースの静脈導入用に構成された導入ツールの第１の構成において、ハウジングに取り外し可能に結合されている、シースと、
ハウジングに固定されている針と、を備えており、
導入ツールの第１の構成では、針の端部がシースの端部を越えて延びている、導入ツール。
【請求項２】
シースの静脈導入に続く導入ツールの第２の構成において、針の端部を囲むように構成された針安全ハウジングを含む針安全機構をさらに備え、導入ツールの第１の構成から第２の構成への移行が、シースからの針の引き抜きを含む、請求項１に記載の導入ツール。
【請求項３】
シースが、シースの静脈内導入に続いてシースを取り除くために引っ張られるように構成された引き込み式シースである、請求項１または２に記載の導入ツール。
【請求項４】
シースが、ハンドルからシースの端部まで剥離するように構成された剥離可能なシースである、請求項１または２に記載の導入ツール。
【請求項５】
シースが、ハンドルからシースの端部まで剥離することを可能にする一対の長手方向の継ぎ目または弱くなった領域を有する、請求項４に記載の導入ツール。
【請求項６】
シースがポリマーを含み、ポリマーのポリマー鎖が長手方向に配向されて、シースがハンドルからシースの端部まで剥離することを可能にする、請求項４に記載の導入ツール。
【請求項７】
針の端部が傾斜部分および拡張部分を含み、針の傾斜部分が組織を穿刺するように構成され、針の拡張部分が穿刺後に組織を拡張するように構成されている、請求項１〜６のいずれか一項に記載の導入ツール。
【請求項８】
針で穿刺した後に組織を拡張するように構成された拡張器をさらに含む、請求項１〜６のいずれか一項に記載の導入ツール。
【請求項９】
静脈アクセスのための方法であって、
静脈導入ツールを取得することと、静脈導入ツールが、
ガイドワイヤ作動機構を含むハウジングであって、ガイドワイヤ作動機構が、ガイドワイヤ作動機構に固定されたガイドワイヤを延長および後退させるように構成されている、ハウジングと、
ハンドルを含むシースであって、
前記導入ツールの初期の構成において、ハウジングに取り外し可能に結合されているシースと、
ハウジングに固定されている針であって、
針の端部が、導入ツールの初期の構成ではシースの端部を越えて延びる、針と、を備えており、
穿刺によって静脈へのアクセスを得るために、前記導入ツールの針で患者の静脈を穿刺することと、
ガイドワイヤ作動機構を用いて針の端部を越えてガイドワイヤを静脈内に延長することと、
ガイドワイヤ上でシースをスライドさせて、シースを静脈内に導入することと、を含む方法。
【請求項１０】
針の拡張部分で穿刺部を拡張することをさらに含み、針が、穿刺用の傾斜部分および拡張用の拡張部分を含む、請求項９に記載の方法。
【請求項１１】
導入ツールの針安全機構を作動させることと、針を穿刺部から引き抜くと同時に、針の少なくとも傾斜部分を針安全機構の針安全ハウジングで囲むこととをさらに含む、請求項９または１０に記載の方法。
【請求項１２】
シースを所定の位置に残したままガイドワイヤを引き抜くことをさらに含む、請求項９〜１１のいずれか一項に記載の方法。
【請求項１３】
シースを通して患者の静脈に１つまたは複数の医療機器を挿入することと、静脈からシースを取り除くこととをさらに含む、請求項１２に記載の方法。
【請求項１４】
１つまたは複数の医療機器が少なくともカテーテルを含んでおり、前記シースを取り除くことが、カテーテルがシース内に配置されている間にシースを静脈から引き抜くことと、シースをハンドルからシースの端部まで剥離することとを含む、請求項１３に記載の方法。
【請求項１５】
静脈アクセスのための方法であって、
導入ツールを取得することと、導入ツールが、ガイドワイヤ作動機構を含むハウジングであって、ガイドワイヤ作動機構が、ガイドワイヤ作動機構に固定されたガイドワイヤを延長および後退させるように構成されている、ハウジングと、
ハンドルを含む剥離可能なシースであって、導入ツールの初期の構成においてハウジングに取り外し可能に結合されており、ハンドルから剥離可能なシースの端部まで剥離するように構成されている、剥離可能なシースと、
ハウジングに固定された針であって、針の端部が傾斜部分と拡張部分とを含む、針と、を備えており、
穿刺によって静脈へのアクセスを得るために、導入ツールの針の傾斜部分で患者の静脈を穿刺することと、針の端部が静脈を穿刺するために導入ツールの前記シースの端部を越えて延長し、
針の拡張部分で穿刺部を拡張することと、
ガイドワイヤ作動機構を用いて針の端部を越えてガイドワイヤを静脈内に延長することと、
ガイドワイヤ上で前記シースをスライドさせて、該シースを静脈内に導入することと、
導入ツールの針安全機構を作動させることと、
針を穿刺部から引き抜くことと同時に、針の少なくとも傾斜部分を針安全機構の針安全ハウジングで囲むことと、
前記シースを所定の位置に残したままガイドワイヤを引き抜くことと、
前記シースを通して静脈にカテーテルを挿入することと、
前記シースを取り除くことであって、カテーテルが該シース内に配置されている間に前記シースを静脈から引き抜くこと、および前記シースをハンドルから該シースの端部まで剥離することを含む、前記シースを取り除くことと、を含む方法。
【請求項１６】
前記シースが、ハンドルからシースの端部まで剥離することを可能にする一対の長手方向の継ぎ目または弱くなった領域を有する、請求項１５に記載の導入ツール。
【請求項１７】
前記シースがポリマーを含み、ポリマーのポリマー鎖が該シースに沿って長手方向に配向されて、前記シースがハンドルから該シースの端部まで剥離することを可能にする、請求項１５に記載の導入ツール。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、医療機器に関し、特に、患者の静脈にアクセスするための導入ツールに関する。
【背景技術】
【０００２】
ポートやカテーテルなどを含む１つまたは複数の追加の医療機器による静脈アクセス用のシースを安全かつ効率的に導入する導入ツールが必要とされている。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００３】
本明細書に開示されるのは、少なくとも前述の静脈アクセスに対処する導入ツールおよびその方法である。
【課題を解決するための手段】
【０００４】
本明細書に開示されるのは、いくつかの実施形態において、ハウジング、ハウジングに取り外し可能に結合されたシース、およびハウジングに固定された針を含む導入ツールである。ハウジングはガイドワイヤ作動機構を含み、ガイドワイヤ作動機構は、ガイドワイヤ作動機構に固定されたガイドワイヤを延長および後退させるように構成される。シースはハンドルを備える。シースは、シースの静脈導入用に構成された導入ツールの第１の構成において、ハウジングに取り外し可能に結合されている。導入ツールの第１の構成では、針の端部がシースの端部を越えて延びる。
【０００５】
いくつかの実施形態では、導入ツールはまた、針安全ハウジングを含む針安全機構を含む。針安全ハウジングは、シースの静脈導入に続く導入ツールの第２の構成において、針の端部を囲むように構成される。導入ツールの第１の構成から第２の構成への移行は、シースからの針の引き抜きを含む。
【０００６】
いくつかの実施形態では、シースは、シースの静脈導入に続いてシースを取り除くために引っ張られるように構成された引き込み式シースである。
いくつかの実施形態では、シースは、ハンドルからシースの端部まで剥離するように構成された剥離可能なシースである。
【０００７】
いくつかの実施形態では、シースは、シースをハンドルからシースの端部まで剥離することを可能にする一対の長手方向の継ぎ目または弱くなった領域を有する。
いくつかの実施形態では、シースはポリマーを含み、ポリマーのポリマー鎖が長手方向に配向されて、シースがハンドルからシースの端部まで剥離することを可能にする。
【０００８】
いくつかの実施形態では、針の端部は、傾斜部分（ｂｅｖｅｌｅｄ  ｓｅｃｔｉｏｎ）および拡張部分（ｄｉｌａｔｏｒ  ｓｅｃｔｉｏｎ）を含む。針の傾斜部分は、組織を穿刺するように構成されている。針の拡張部分は、組織を穿刺した後で拡張するように構成されている。
【０００９】
いくつかの実施形態では、導入ツールはまた、組織を針で穿刺した後に拡張するように構成された拡張器を含む。
また本明細書には、いくつかの実施形態において、静脈導入ツールを取得すること（ｏｂｔａｉｎｉｎｇ）を含む、静脈アクセスのための方法も開示される。導入ツールは、ハウジング、ハウジングに取り外し可能に結合されたシース、およびハウジングに固定された針を含む。ハウジングはガイドワイヤ作動機構を含み、ガイドワイヤ作動機構は、ガイドワイヤ作動機構に固定されたガイドワイヤを延長および後退させるように構成される。シースはハンドルを備える。シースは、導入ツールの初期の構成において、ハウジングに取り外し可能に結合されている。導入ツールの初期の構成では、針の端部がシースの端部を越えて延びる。この方法はまた、穿刺によって静脈へのアクセスを得るために、導入ツールの針で患者の静脈を穿刺することと、ガイドワイヤ作動機構を用いて針の端部を越えてガイドワイヤを静脈内に延長することと、ガイドワイヤ上でシースをスライドさせて、シースを静脈内に導入することとを含む。
【００１０】
いくつかの実施形態では、この方法はまた、針の拡張部分で穿刺部を拡張することを含む。針は、穿刺用の傾斜部分と拡張用の拡張部分を含む。
いくつかの実施形態では、この方法は、導入ツールの針安全機構を作動させることも含む。針安全機構を作動させることにより、針を穿刺部から引き抜くことと同時に、針の少なくとも傾斜部分を針安全機構の針安全ハウジングで囲むことが可能になる。
【００１１】
いくつかの実施形態では、この方法はまた、シースを所定の位置に残したままガイドワイヤを引き抜くことを含む。
いくつかの実施形態では、この方法は、１つまたは複数の医療機器をシースを通して患者の静脈に挿入すること、および静脈からシースを取り除くことも含む。
【００１２】
いくつかの実施形態では、１つまたは複数の医療機器は、少なくともカテーテルを含む。シースを取り除くことは、カテーテルがシース内に配置されている間にシースを静脈から引き抜くこと、およびシースをハンドルからシースの端部まで剥離することを含む。
【００１３】
また本明細書には、いくつかの実施形態において、静脈導入ツールを取得することを含む、静脈アクセスのための方法も開示される。導入ツールは、ハウジング、ハウジングに取り外し可能に結合された剥離可能なシース、およびハウジングに固定された針を含む。ハウジングはガイドワイヤ作動機構を含み、ガイドワイヤ作動機構は、ガイドワイヤ作動機構に固定されたガイドワイヤを延長および後退させるように構成される。シースは、導入ツールの初期の構成において、ハウジングに取り外し可能に結合されている。シースは、ハンドルを含み、また、ハンドルからシースの端部まで剥離するように構成される。針の端部は、傾斜部分と拡張部分とを含む。方法はまた、穿刺によって静脈へのアクセスを得るために、導入ツールの針の傾斜部分で患者の静脈を穿刺することを含む。針の端部は、静脈を穿刺するための導入ツールのシースの端部を越えて延びる。方法はまた、針の拡張部分で穿刺部を拡張すること、ガイドワイヤ作動機構を用いて、針の端部を越えてガイドワイヤを静脈内に延長すること、ガイドワイヤ上でシースをスライドさせることにより、シースを静脈に導入すること、導入ツールの針安全機構を作動させること、針を穿刺部から引き抜くと同時に、少なくとも針の傾斜部分を針安全機構の針安全ハウジング内に取り囲むこと、シースを所定の位置に残したままガイドワイヤを引き抜くこと、シースを通して静脈にカテーテルを挿入すること、および、静脈からシースを取り除くことを含む。シースを取り除くことは、カテーテルがシース内に配置されている間にシースを静脈から引き抜くこと、およびシースをハンドルからシースの端部まで剥離することを含む。
【００１４】
いくつかの実施形態では、シースは、シースをハンドルからシースの端部まで剥離することを可能にする一対の長手方向の継ぎ目または弱くなった領域を有する。
いくつかの実施形態では、シースはポリマーを含み、ポリマーのポリマー鎖がシースに沿って長手方向に配向されて、シースがハンドルからシースの端部まで剥離することを可能にする。
【００１５】
本明細書で提供される概念のこれらおよび他の特徴は、そのような概念の特定の実施形態をより詳細に開示する添付の図面および以下の説明を考慮して、当業者にとってより明白になるであろう。
【図面の簡単な説明】
【００１６】
【図１】いくつかの実施形態による、第１の構成の導入ツールを示す。
【図２】いくつかの実施形態による、第２の構成の導入ツールを示す。
【図３】いくつかの実施形態による、第３の構成の導入ツールを示す。
【図４】いくつかの実施形態による、第４の構成の導入ツールを示す。
【図５】いくつかの実施形態による、導入ツールの針の端部を示す。
【発明を実施するための形態】
【００１７】
いくつかの特定の実施形態をより詳細に開示する前に、本明細書に開示される特定の実施形態は、本明細書に提供される概念の範囲を限定しないことを理解されたい。本明細書に開示される特定の実施形態は、特定の実施形態から容易に分離でき、任意選択で、本明細書に開示される他の複数の実施形態のいずれかの特徴と組み合わせるか、または置換することができる特徴を有し得ることも理解されたい。
【００１８】
本明細書で使用される用語に関して、これらの用語は、いくつかの特定の実施形態を説明することを目的とするものであり、これらの用語は、本明細書で提供される概念の範囲を限定しないことも理解されたい。序数（例えば、第１、第２、第３など）は、一般に、特徴またはステップのグループ内の異なる特徴またはステップを区別または識別するために使用され、シリアルまたは数値の制限を提供しない。例えば、「第１」、「第２」、および「第３」の特徴またはステップは、必ずしもその順序で現れる必要はなく、そのような特徴またはステップを含む特定の実施形態は、必ずしも３つの特徴またはステップに限定される必要はない。「左」、「右」、「前」、「後」、「上」、「下」、「順」、「逆」、「時計回り」、「反時計回り」、「上へ」、「下へ」などの語、または「上部の」、「下部の」、「後方に」、「前方に」、「垂直の」、「水平の」、「近位の」、「遠位の」などの他の同様の用語は、便宜上使用され、たとえば、特定の固定された場所、向き、または方向を意味することを目的としている。代わりに、そのような語は、たとえば、相対的な位置、向き、または方向を反映するために使用される。「１つの（ａ）」、「１つの（ａｎ）」、および「その（ｔｈｅ）」の単数形には、文脈で明確に指示されていない限り、複数形の対象が含まれる。
【００１９】
例えば、本明細書に開示されるカテーテルの「近位の」、「近位部分」または「近位端部分」に関して、カテーテルが患者に使用されるときに臨床医の近くにあることを意図したカテーテルの部分を含む。同様に、例えば、カテーテルの「近位の長さ」は、カテーテルが患者に使用されるときに臨床医の近くにあることを意図したカテーテルの長さを含む。例えば、カテーテルの「近位端」は、カテーテルが患者に使用されるときに臨床医の近くにあることを意図したカテーテルの端部を含む。カテーテルの近位部分、近位端部分、または近位長さは、カテーテルの近位端を含むことができる。しかしながら、カテーテルの近位部分、近位端部分、または近位長さは、カテーテルの近位端を含む必要はない。すなわち、文脈が別のことを示唆しない限り、カテーテルの近位部分、近位端部分、または近位長さは、カテーテルの末端部分または末端長さではない。
【００２０】
例えば、本明細書に開示されるカテーテルの「遠位の」、「遠位部分」または「遠位端部分」に関して、カテーテルが患者に使用されるときに患者の近くまたは患者の体内にあることを意図したカテーテルの部分を含む。同様に、例えば、カテーテルの「遠位の長さ」は、カテーテルが患者に使用されるときに患者の近くまたは患者の体内にあることを意図したカテーテルの長さを含む。例えば、カテーテルの「遠位端」は、カテーテルが患者に使用されるときに、患者の近くまたは患者の体内にあることを意図したカテーテルの端部を含む。カテーテルの遠位部分、遠位端部分、または遠位長さは、カテーテルの遠位端を含むことができる。しかしながら、カテーテルの遠位部分、遠位端部分、または遠位長さは、カテーテルの遠位端を含む必要はない。すなわち、文脈が別のことを示唆しない限り、カテーテルの遠位部分、遠位端部分、または遠位長さは、カテーテルの末端部分または末端長さではない。
【００２１】
別段の定義がない限り、本明細書で使用されるすべての技術用語および科学用語は、当業者によって一般的に理解されているものと同じ意味を有する。
重ねて、ポートやカテーテルなどの１つまたは複数の追加の医療機器による静脈アクセス用のシースを安全かつ効率的に導入する導入ツールが必要とされている。本明細書に開示されるのは、少なくとも前述の静脈アクセスに対処する導入ツールおよびその方法である。
（導入ツール）
図１〜４は、いくつかの実施形態による、異なる構成の導入ツール１００を示している。図１は、ハウジング１１０がシース１２０に結合され、ガイドワイヤＧが針１３０内に完全に引き込まれ、針１３０の端部がシース１２０から延びる、第１または初期の構成の導入ツール１００を示している。図２は、ハウジング１１０がシース１２０に結合され、ガイドワイヤＧの端部が針１３０の端部を超えて延長され、針１３０の端部がシース１２０から延長する、第２の構成の導入ツール１００を示している。図３は、シース１２０がガイドワイヤＧ上を進み、針１３０およびガイドワイヤＧがシース１２０内に部分的に引っ込められ、ハウジング１１０がシース１２０から切り離されている第３の構成の導入ツール１００を示している。図４は、ハウジング１１０がシース１２０から完全に切り離されて、針１３０の端部が針安全ハウジング１２４に囲まれている第４の構成の導入ツール１００を示している。図５は、いくつかの実施形態による、導入ツールの針１３０の端部を示している。
【００２２】
図１〜５は、簡略化された形で導入ツール１００を示している。導入ツールの特徴のいくつかは、米国特許第９８７２９７１号、同第８９３２２５８号、同第８９９８８５２号、同第９９５０１３９号、米国特許出願公開第２０１５／０１１９８０６号、同第２０１６／０２５６６６７号、および同第２０１８／００２８７８０号から選択された１つまたは複数の文献から当業者には明らかであり、これらの各文献は、参照によりその全体が本出願に組み込まれる。
【００２３】
図１〜４に示されるように、導入ツール１００は、ハウジング１１０、ハウジング１１０に取り外し可能に結合されたシース１２０、およびハウジング１１０に固定された針１３０を含むことができる。
【００２４】
ハウジング１１０は、ガイドワイヤ作動機構１１２を含み、ガイドワイヤ作動機構１１２は、ガイドワイヤ作動機構１１２に固定されたガイドワイヤＧを延長および後退させるように構成される。示されるように、ガイドワイヤ作動機構１１２はスライド可能なボタンなどを含むことができる。ガイドワイヤ作動機構１１２は、前述の参考文献の少なくとも米国特許出願公開第２０１８／００２８７８０号のカテーテル配置デバイスのガイドワイヤ前進アセンブリに類似していてもよい。
【００２５】
シース１２０は、少なくとも導入ツール１００の第１の構成においてハウジング１１０に取り外し可能に結合することができ、これは、シース１２０の静脈導入のために構成される。シース１２０は、ハンドル１２２を含むことができる。シース１２０は、ハンドル１２２からシース１２０の端部まで剥離するように構成された剥離可能なシースであってもよい。シース１２０は、シース１２０がハンドル１２２からシース１２０の端部まで剥離することを可能にする一対の長手方向の継ぎ目または弱くなった領域を有することができる。シース１２０は、ポリマー（例えば、延伸ポリテトラフルオロエチレン（「ｅＰＴＦＥ」））を含むことができ、ポリマーのポリマー鎖が長手方向に配向され、シース１２０がハンドル１２２からシース１２０の端部まで剥離することを可能にする。シース１２０は、縦方向の継ぎ目または弱くなった領域、縦方向に配向されたポリマー鎖、またはその両方を含むことができる。とはいえ、シース１２０は、剥離可能なシースである必要はない。代わりに、シース１２０は、シース１２０を取り外すための方法として、シースを引っ張るように構成された引き込み式シースであってもよい。
【００２６】
導入ツール１００の第１の構成では、針の端部１３０がシース１２０の端部を越えて延びる。図５に示されるように、針１３０の端部は、傾斜部分１３２および拡張部分１３４を含むことができる。針の傾斜部分１３２は、組織を穿刺するように構成されている。針の拡張部分１３４は、組織を穿刺した後で拡張するように構成されている。８Ｆｒ（２．７ｍｍ）カテーテルを収容するのに十分な大きさの直径を有するシース（例えば、シース１２０）の導入を可能にするために、針１３０は、傾斜部分の近位の８Ｆｒ（２．７ｍｍ）よりも小さい直径から、拡張部分１３４の近位の８Ｆｒ（２．７ｍｍ）よりも大きい直径に拡張するように製造されてもよい。しかしながら、針１３０は、拡張部分１３４を含む必要はない。そのような実施形態では、別個の拡張器を使用して、少なくとも８Ｆｒ（２．７ｍｍ）カテーテルまで収容することができる。
【００２７】
導入ツール１００は、針安全ハウジング１２４を含む針安全機構を含むことができる。針安全ハウジング１２４は、シース１２０の静脈導入に続いて、導入ツール１００の別の構成（例えば、第４の構成）において針１３０の端部を囲むように構成することができる。針安全機構の針安全ハウジング１２４は、前述の参考文献の少なくとも米国特許出願公開第２００８／００２８７８０号のカテーテル配置デバイスの安全ハウジングに類似していてもよい。
【００２８】
導入ツール１００の第１の構成（図１を参照）から導入ツール１００の第２の構成（図２を参照）への移行は、ガイドワイヤＧの延長を含む。導入ツール１００の第２の構成（図２を参照）から導入ツール１００の第３の構成（図３を参照）への移行は、針１３０およびガイドワイヤＧ上でのシース１２０の前進を含む。導入ツール１００の第３の構成（図３を参照）から導入ツール１００の第４の構成（図４を参照）への移行は、シース１２０からの針１３０の引き抜きを含む。
（方法）
また、いくつかの実施形態では、導入ツール１００を取得すること、導入ツール１００の針１３０で患者の静脈を穿刺して、穿刺によって静脈アクセスを得ること、ガイドワイヤ作動機構１１２を用いて、ガイドワイヤＧを針１３０の端部を越えて静脈内に延長すること、および、シース１２０をガイドワイヤＧ上でスライドさせることにより、シース１２０を静脈に導入することを含む、静脈アクセスのための方法も本明細書に開示される。
【００２９】
患者の静脈を穿刺した後で、穿刺部または穿刺部の組織は、針１３０の拡張部分１３４を使用して拡張することができる。
シース１２０をガイドワイヤＧ上でスライドさせた後、導入ツール１００の針安全機構を作動させることができる。針安全機構を作動させることにより、針１３０を穿刺部から引き抜くと同時に、針安全機構の針安全ハウジング１２４で針１３０の少なくとも傾斜部分１３２を囲むことが可能になる。
【００３０】
針１３０を穿刺から引き抜いたときまたは引き抜いた後、ガイドワイヤＧを引き抜くことができ、それによってシース１２０を所定の位置に残すことができる。
シース１２０が所定の位置にある状態で、１つまたは複数の医療機器を、シース１２０を通して患者の静脈に挿入することができる。１つまたは複数の医療機器は、少なくともポートまたはカテーテルを含むことができる。１つまたは複数の医療機器を患者の静脈に挿入した後、シース１２０を取り除くことができる。シース１２０を取り除くことは、ポートがシース１２０の端部を超えて配置されている間、またはカテーテルがシース１２０内に配置されている間に、シース１２０を静脈から引き抜くことを含む。シースを取り除くことは、シース１２０を引き抜くことか、またはシース１２０をハンドル１２２からシース１２０の端部まで引き剥がすことのいずれかを含む。
【００３１】
いくつかの特定の実施形態が本明細書に開示されており、特定の実施形態がある程度詳細に開示されているが、特定の実施形態が本明細書で提供される概念の範囲を制限することは意図されていない。追加の適合および／または修正は、当業者には明らかであり得、より広い態様では、これらの適合および／または修正もまた包含される。したがって、本明細書で提供される概念の範囲から逸脱することなく、本明細書で開示される特定の実施形態から逸脱することができる。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【国際調査報告】
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