(57)【要約】  タシメルテオンは既定の就寝時刻の進みを体験している個人の睡眠を改善する。【選択図】なし【特許請求の範囲】
【請求項１】
個人の既定の就寝時刻における睡眠覚醒周期を混乱させる進みを体験している前記個人を治療する方法であって、生じた前記個人の既定の睡眠覚醒周期の混乱による１又は複数の悪影響を減少させるために有効な量のタシメルテオンを、前記個人に投与することを含む、前記方法。
【請求項２】
前記個人の既定の就寝時刻の進みが、８時間の進みであり、東に向かうジェット機による移動により生じたものである、請求項１に記載の方法。
【請求項３】
タシメルテオンの投与量が一日当たり２０ｍｇであり、即放性剤形で少なくとも連続する３日間にわたって就寝時刻の前に投与され、初回の容量は、睡眠覚醒周期を混乱させる進みの後の最初の就寝時刻の前に投与される、請求項２に記載の方法。
【請求項４】
前記悪影響の減少が、総睡眠時間、持続睡眠潜時、及び中途覚醒時間からなる群より選択される少なくとも１つの睡眠パラメーターの改善である、請求項３に記載の方法。
【請求項５】
改善した睡眠パラメーターが総睡眠時間である、請求項４に記載の方法。
【請求項６】
タシメルテオン投与後３日目の夜に、その夜の最初の３分の２における総睡眠時間が改善される、請求項５に記載の方法。
【請求項７】
前記悪影響の減少が、翌日の覚醒度の改善である、請求項３に記載の方法。
【請求項８】
前記翌日の覚醒度の改善が、カロリンスカ眠気尺度の改善、視覚的アナログ尺度の改善、又はそれらの両方が含まれる、請求項７に記載の方法。
【請求項９】
前記個人の既定の就寝時刻の進みが、６〜８時間の進みであり、タシメルテオンの投与量が一日当たり２０ｍｇであり、即放性剤形で連続する３日間にわたって就寝時刻の前に投与され、初回の用量は、睡眠覚醒周期の混乱後の最初の就寝時刻の前に投与される、請求項２に記載の方法。
【請求項１０】
個人の既定の就寝時刻における睡眠覚醒周期を混乱させる進みが８時間以内である個人を治療する方法であって、即放性剤形で一日当たり２０ｍｇのタシメルテオンを少なくとも連続する３日間にわたって就寝時刻の１時間以内前に前記個人に投与することを含み、初回の用量は、睡眠覚醒周期を混乱させる進みの後の最初の就寝時刻の前に投与される、方法。
【請求項１１】
前記個人が、東回りのジェット機による移動の結果として睡眠覚醒周期を混乱させる進みを体験している、請求項１０に記載の方法。
【請求項１２】
前記個人が、タシメルテオンの３回目の用量の投与後の夜に、主観的睡眠尺度及び客観的睡眠尺度の両方についてその夜の最初の３分の２における総睡眠時間の顕著な改善を体験する、請求項１１に記載の方法。
【請求項１３】
前記個人が、前記個人の睡眠覚醒周期を混乱させる進みの既往歴から、後における前記個人の既定の睡眠覚醒周期の混乱の１又は複数の悪影響を減少させるための治療を必要とすることが既知である、請求項１０に記載の方法。
【請求項１４】
前記個人が、東回りのジェット機による移動により前記個人の既定の睡眠覚醒周期の混乱の悪影響を経験することが既知である、請求項１３に記載の方法。
【請求項１５】
睡眠覚醒周期を混乱させる進みが、フライトの出発地の時刻に対して８時間以内時刻が進んでいる到着地への東回りのジェット機によるフライトの後の到着の際に起きる、請求項１０に記載の方法。
【請求項１６】
前記個人が、前記個人の睡眠覚醒周期を混乱させる進みの既往歴から、後における前記個人の既定の睡眠覚醒周期の混乱の１又は複数の悪影響を減少させるための治療を必要とすることが既知である、請求項１５に記載の方法。
【請求項１７】
前記個人に、一日当たり２０ｍｇのタシメルテオンが即放性剤形で連続する３日間にわたって就寝時刻の１時間以内前に投与され、初回の用量は、睡眠覚醒周期を混乱させる進みの後の最初の就寝時刻の前に投与される、請求項１６に記載の方法。
【請求項１８】
前記個人に、一日当たり２０ｍｇのタシメルテオンが即放性剤形で連続する３日間にわたって就寝時刻の１時間以内前に投与され、初回の用量は、睡眠覚醒周期を混乱させる進みの後の最初の就寝時刻の前に投与される、請求項１５に記載の方法。
【請求項１９】
前記個人が、総ＲＥＭ睡眠時間の増加、ＲＥＭ睡眠時間が累積３０分間になるまでの時間の減少、又はそれらの両方を体験する、請求項１１に記載の方法。
【請求項２０】
飛行機による一晩の移動の間に、出発地から６〜８つのタイムゾーンを通る到着地までの東に向かう移動を体験した個人の時差ぼけを治療する方法であって、前記到着地への到着後であって、前記到着地での前記個人の就寝時刻に、又は就寝時刻の前に即放性剤形の２０ｍｇタシメルテオンを前記個人に経口投与することを含む、方法。
【請求項２１】
前記到着地での前記個人の就寝時刻の前とは、前記個人の出発地での前記個人の通常の就寝時刻に相当する前記個人の就寝時刻の３０分前から２時間前を意味する、請求項２０に記載の方法。
【請求項２２】
前記到着地での前記個人の就寝時刻の前とは、このような就寝時刻の１．５時間以内を意味する、請求項２０に記載の方法。
【請求項２３】
前記到着地での前記個人の就寝時刻の前とは、このような就寝時刻の１時間以内を意味する、請求項２０に記載の方法。
【請求項２４】
前記到着地での前記個人の就寝時刻の前とは、このような就寝時刻の０．５時間以内を意味する、請求項２０に記載の方法。
【請求項２５】
前記個人が、以前に同様の移動を体験した結果として時差障害を体験したことがあることに基づいて事前選定される個人である、請求項２０に記載の方法。
【請求項２６】
タシメルテオンが前記個人に少なくとも３日間にわたって一日一回投与される、請求項２０に記載の方法。
【請求項２７】
前記個人が、８つのタイムゾーンを通る東に向かう移動を体験する、請求項２０に記載の方法。
【請求項２８】
個人の既定の就寝時刻における睡眠覚醒周期を混乱させる進みが８時間以内である前記個人を治療する方法であって、一日当たり２０ｍｇのタシメルテオンを即放性剤形で前記個人に少なくとも連続する３日間にわたって就寝時刻の１時間以内前に投与することを含み、初回の用量は、睡眠覚醒周期を混乱させる進みの後の最初の就寝時刻の前に投与される、方法。
【請求項２９】
個人の既定の就寝時刻における８時間以内の進みの悪影響を減少させる方法であって、２０ｍｇのタシメルテオンを即放性剤形で前記個人に少なくとも連続する３日間にわたって、前記個人の進んだ就寝時刻の前に投与することを含み、初回の用量は、最初の進んだ就寝時刻の前に投与される、方法。
【請求項３０】
（ａ）時差障害の治療を受ける個体のための一連の治療を提供するのに充分な、２０ｍｇの即放性タシメルテオンをそれぞれ含む複数の個別タシメルテオン単位用量、及び
（ｂ）前記単位用量用の医薬的に許容可能な容器
を含む、包装済み調剤ユニット。
【請求項３１】
前記調剤ユニット中の単位用量の数が、３、４、又は５であり、前記調剤ユニット用の前記容器が、ブリスター当たり２０ｍｇタシメルテオン錠剤を１個含むブリスターパックである、請求項３０に記載の調剤ユニット。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
関連案件の相互参照
本願は、同時係属中の２０１８年３月４日に出願された米国仮特許出願番号第６２／６３８２１２号及び２０１８年５月２３日に出願された同第６２／６７５６８７号の利益を請求し、これらの仮特許出願の各々が完全に記載されているかのように本明細書中において援用される。
【背景技術】
【０００２】
本発明は、障害、具体的には、個人の通常の就寝時刻の変化の結果として突然に概日リズムが進むことにより発生する障害を治療するためのタシメルテオンの臨床利用に関する。通常の就寝時刻のこのような変化は、新たな日出日没周期に適応する必要性（例えば、複数のタイムゾーンを通る移動により、移動した到着地で新しい現地時間に素早く適応する必要が生じる場合）から、又は例えば昼間勤務者が夜間勤務を開始する「勤務時間の変更」の場合のように、仕方なく就寝時刻を繰り上げること（例えば、その勤務者がいるタイムゾーンにおいて、この勤務者の既定の勤務開始時刻が午前８：００から真夜中の勤務開始時刻に変わり、就寝時刻が午後１１：００から午後３：００に繰り上がることになる）に適応する必要性から生じる場合がある。
【０００３】
複数のタイムゾーンを通る移動により発生する突然の概日リズムの進みの結果としてのこの障害は、一般的に「時差障害」又は「ＪＬＤ」と呼ばれ、一般的に夜間の不眠及び昼間の注意力低下を特徴とする。ＪＬＤは、社会的且つ職業的な機能の混乱を伴い、年間で数百万人に影響を及ぼし、その症状は東に向かう移動の場合に、より重症であることが多い。世界的には毎年１億人の人々が５つ又はそれより多くのタイムゾーンを通って移動すると見積もられている。
【０００４】
タシメルテオン（ＭＡ−１又はＨＥＴＬＩＯＺ（登録商標）とも呼ばれる）、並びにその医薬組成物及び使用法が、当技術分野において説明されている。タシメルテオンは、非２４時間睡眠覚醒障害（Ｎｏｎ−２４）の治療用のヒト医薬品としての利用が承認されており、２０ｍｇ単位の医薬剤形（カプセル剤）で利用可能であり、就寝前に毎晩同じ時間に使用されることが示されている。薬理学的には、タシメルテオンは、生物時計に関係する脳の領域である視交叉上核（ＳＣＮ）中のＭＴ１Ｒメラトニン受容体及びＭＴ２Ｒメラトニン受容体のアゴニストである。メラトニンによるこれらの受容体の会合により、睡眠覚醒周期を含む概日リズムが調節されると考えられている。メラトニンの受容体結合プロファイルと合致して、タシメルテオンは急性位相変化及び長期再同調の前臨床モデルにおいて強力な体内時計調節活性を示す。
【０００５】
タシメルテオン自体は、米国特許第５８５６５２９号の請求項７に記載されている。米国特許第５８５６５２９号は、タシメルテオンを一員として含む化合物群に係る請求項、並びに有効量のタシメルテオンの投与による、患者の睡眠障害及び概日リズム障害の治療におけるこの化合物群の使用に係る請求項をはじめとしたその他の請求項も含んでいる。この特許は、タシメルテオンをメラトニンアゴニストとして説明しており、さらにメラトニンアゴニスト類はメラトニン受容体相互作用の更なる研究及びメラトニン活性に影響を受ける症状の治療に有用となるであろうと推測している。この特許は、可能性のある治療用途の中でも、うつ、時差ぼけ、ワークシフト症候群、及び睡眠障害を挙げている。この特許の別の箇所には、タシメルテオンが一員として含まれる化合物群に含まれる化合物は、睡眠障害、季節性のうつ、概日周期の変化、うつ状態、ストレス、食欲制御、良性前立腺肥大症、及び関連の症状の治療において、メラトニン作動薬として有用であることが開示されている。
【０００６】
就寝時刻前の毎日同じ時間の一日当たり２０ｍｇという承認されたタシメルテオンの投与に加え、国際公開第２００７／１３７２４４号パンフレットは、タシメルテオンの有効ヒト用量は、睡眠障害及び概日リズム障害での考えられる使用については１０〜１００ｍｇ／日の範囲であり得るという発見を報告しており、正確な投与はタシメルテオンの粒径及び治療を受けている患者の体格に依存し得る、とさらに記載している。この特許にはさらに、２０ｍｇのタシメルテオンの経口単位剤形、並びに１０ｍｇ、２０ｍｇ、５０ｍｇ、及び１００ｍｇの一日用量のタシメルテオンを使用する治験も記載されている。
【０００７】
米国特許出願公開第２００９／０１０５３３３（Ａ１）号明細書（国際公開第２００７／１３７２４４号パンフレット）には、睡眠覚醒周期が５時間進んだ対象（すなわち、ニューヨークからロンドンまで大西洋を越えてジェット機により移動する対象が経験する可能性があるタイプの睡眠覚醒周期が進んだ対象）においてタシメルテオンを試験した前述の治験の結果が報告されており、プラセボと比較して、治療により薄暮下メラトニン分泌起始時刻及び睡眠有効率の変化について肯定的な結果が生じたことがその報告に含まれている。この治験及びその報告された結果の説明は、参照により完全に記載されているかのように本明細書中において援用される。
【発明の概要】
【０００８】
本発明は特に、個人の既定又は通常の就寝時刻における睡眠覚醒周期を混乱させる進み（ｓｌｅｅｐ−ｗａｋｅ−ｃｙｃｌｅ−ｄｉｓｒｕｐｔｉｎｇ  ａｄｖａｎｃｅ）を体験している上記個人を治療する方法であって、生じた上記個人の既定の睡眠覚醒周期の混乱による１又は複数の悪影響（ｕｎｔｏｗａｒｄ  ｃｏｎｓｅｑｕｅｎｃｅ）を減少させるために有効量のタシメルテオンを、上記個人に投与することを含む、上記方法を含む。したがって、本発明は、８時間以内の進み（例えば６〜８時間の進み）では同様の混乱が起きる場合もあるが、個人の既定の就寝時刻を最大９時間進めることを含む。
【発明を実施するための形態】
【０００９】
通常、タシメルテオンの投与量は一日当たり２０ｍｇである。上記進みの治療には、即放性剤形のタシメルテオンを、少なくとも連続する３日間にわたって投与することが理想的である。例えば、個人の既定の就寝時刻を８時間進めさせる混乱は、連続する５日間にわたってタシメルテオンを投与することで治療することが可能である。
【００１０】
タシメルテオンは、就寝時刻の前、すなわち、個人の就寝時刻近くの時間に投与することが最適である。タシメルテオンを就寝時刻の３０分前〜１時間前に投与することが典型的であるが、その代わりに、就寝時刻の２時間前までに投与してもよい。上記進みを治療する際には、少なくとも３回分の用量のうちの初回の用量は、睡眠覚醒周期を混乱させる進みの後の最初の就寝時刻前に投与される。
【００１１】
上記の投与計画に従ってタシメルテオンを投与する場合、悪影響の減少には、総睡眠時間、持続睡眠潜時（ｌａｔｅｎｃｙ  ｔｏ  ｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔ  ｓｌｅｅｐ）、及び中途覚醒時間（ｗａｋｅ  ａｆｔｅｒ  ｓｌｅｅｐ  ｏｎｓｅｔ）からなる群より選択される少なくとも１つの睡眠パラメーターの改善、例えば、総睡眠時間の改善、具体的には、タシメルテオン投与後３日目の夜の最初の３分の２における改善、又は翌日の覚醒度の改善が含まれ、翌日の覚醒度の改善は、カロリンスカ眠気尺度の改善、視覚的アナログ尺度の改善、又はそれらの両方として測定され得る。
【００１２】
したがって、本発明には、個人の既定の就寝時刻の進みが９時間以内（例えば、６〜８時間）であり、且つ、タシメルテオンの投与量が一日当たり２０ｍｇであり、少なくとも連続する３日間にわたって就寝時刻の前に投与され、初回の用量は、睡眠覚醒周期を混乱させる進みの後の最初の就寝時刻の前に即放性剤形で投与される、個人の治療が含まれる。これに関し、本方法の一態様によって、東に向かうジェット機による移動の結果として、睡眠覚醒周期を混乱させる進みを体験している個人が治療される。例えば、このような個人は、タシメルテオンの３回目の用量の投与後の夜に、その夜の最初の３分の２における主観的睡眠尺度及び客観的睡眠尺度の両方について総睡眠時間の顕著な改善を経験し得る。
【００１３】
本発明の別の態様は、睡眠覚醒周期を混乱させる進みを以前に経験したことがあることが本人の病歴から既知であり、したがってそれ以後の既定の睡眠覚醒周期の混乱の１又は複数の悪影響を減少させるための治療を必要とすることが既知である個人を治療することである。例えば、個人は、東回りのジェット機による移動により、その個人の既定の睡眠覚醒周期の混乱の悪影響を体験することが既知である場合がある。
【００１４】
上記方法の一態様は、フライトの出発地の時刻に対して８時間以内（例えば、６〜８時間）時刻が進んでいる到着地への東回りのジェット機によるフライトの後、睡眠覚醒周期を混乱させる進みが到着の際に起きる場合、発生する。具体的には、本発明には、個人の睡眠覚醒周期を混乱させる進みの既往歴から、後における上記個人の既定の睡眠覚醒周期の混乱の１又は複数の悪影響を減少させるための治療を必要とすることが既知である個人の治療が含まれる。したがって、上記の方法によると、一日当たり２０ｍｇのタシメルテオンが即放性剤形でこのような個人に少なくとも連続する３日間にわたって就寝時刻の１時間以内前に投与され、初回の用量は、睡眠覚醒周期を混乱させる進みの後の最初の就寝時刻の前に投与される。
【００１５】
本発明の一態様は、６〜８時間の就寝時刻の進みを体験した後に、少なくとも一晩の不眠を体験している個人の治療である。例えば、米国の東海岸又は西海岸から一晩のフライト後にロンドンに到着した場合などに、正常なかつ進んでいない個人の夜間において少なくとも一回覚醒していれば、それが不眠の一例である。
【００１６】
本発明の１つの具体的な態様は、飛行機による一晩の移動の間に出発地から６〜８つのタイムゾーンを通って（例えば、サンフランシスコからロンドンへと東周りのフライトの際に経験するように８つのタイムゾーンを通って）到着地までの東に向かう移動を体験した個人の時差ぼけを治療する方法であって、到着地への到着後に、到着地での個人の就寝時刻に、又は就寝時刻の前に即放性剤形の２０ｍｇタシメルテオンを上記個人に経口投与することを含む、方法を含む。このような方法には、出発地での個人の通常の就寝時刻に対応する個人の就寝時刻（すなわち、現地時間）の３０分前〜２時間前まで（例えば、このような就寝時刻の３０分の時点又は以内、６０分の時点又は以内、９０分の時点又は以内、又は１２０分の時点又は以内）の投与が含まれ、且つ、以前の類似の移動経験の結果として時差障害を経験したことがあることに基づいてタシメルテオン投与について予備選定され、少なくとも連続する３日間にわたって（例えば、連続する５日間以内にわたって）一日一回のタシメルテオン投与によって治療される個人への投与が含まれる。
【００１７】
本発明の別の態様は、個人の既定の就寝時刻における睡眠覚醒周期を混乱させる進みが８時間以内である上記個人を治療する方法であって、一日当たり２０ｍｇのタシメルテオンを上記個人に少なくとも連続する３日間にわたって、上記個人の進んだ（すなわち、現地時間の）就寝時刻の１時間前までに投与することを含み、初回の用量は、睡眠覚醒周期を混乱させる進みの後の最初の就寝時刻の前に投与される、方法を提供する。
【００１８】
したがって、本発明には、２０ｍｇのタシメルテオンを即放性剤形で上記個人に少なくとも連続する３日間にわたって上記個人の進んだ就寝時刻の前に投与することにより、個人の既定の就寝時刻における９時間以内（例えば、６〜８時間）の進みの悪影響を減少させること、又は、個人の既定の就寝時刻における８時間以内の睡眠覚醒周期を混乱させる進みを体験している個人を治療することを含み得、ここで、初回の用量は最初の進んだ就寝時刻の前に投与される。
【００１９】
本明細書において使用される場合、東に向かうジェット機による移動により発生する睡眠覚醒周期を混乱させる進みという文脈において、個人の「就寝時刻の進み（ａｄｖａｎｃｅｄ  ｂｅｄｔｉｍｅ）」とは、東方の新しい場所における個人の通常又は既定の就寝時刻のことである。例えば、ロサンゼルスにおける通常の就寝時刻が午後１０：００である個人であれば、ロンドンにおいては午後１０：００という「進んだ就寝時刻」を有することになる。
【００２０】
概して本発明は、個人の既定の睡眠覚醒周期における睡眠覚醒周期を混乱させる進みに関し、その睡眠覚醒周期の進みは、個人の通常又は既定の就寝時刻が突然に進み、この種の個人の睡眠覚醒周期の混乱の公知の影響のうちの１又は複数の影響を上記個人が体験するのに充分なほど（上記個人の既定の２４時間時計と比べて）早い時間への突然の進みであるときに発生する。
【００２１】
例えば、サンフランシスコからロンドンへのジェット機による移動の際には、ロンドンに到着する個人は、上記個人が８つのタイムゾーンを通ることを考慮すると、上記個人の既定の睡眠覚醒周期が約８時間進むことを体験することになる。同様に、多少なりとも個人の既定の就寝時刻が進むことは、このような睡眠覚醒周期の混乱に由来する悪影響を生じることが知られている。このような進みは移動中期間（例えば、１０〜１３時間）に起こることになる。
【００２２】
上記方法において有効なタシメルテオンの量は、以前に報告されたタシメルテオンの臨床研究から当技術分野において知られている。例えば、２０ｍｇのタシメルテオンのカプセルが上記方法において有用であり、個人の進んだ就寝時刻に、又は好ましくはその就寝時刻の前に（例えば、進んだ就寝時刻の３０分前〜２時間前に）投与可能である。
【００２３】
睡眠覚醒周期を混乱させる進みに由来する悪影響の減少は、治療に対する個人の反応によって判定されてよく、例えば、タシメルテオン治療を行わなかった場合に個人が体験したであろうものと比較したときの睡眠パラメーターの改善（総睡眠時間の改善、夜間の最初の３分の２における睡眠時間の改善、急速眼球運動（ＲＥＭ）睡眠の増加、及び／又は合計でＲＥＭ睡眠時間が３０分間になるまでの時間の減少など）によって判定されてよい。
【００２４】
直接的な改善の尺度としては、例えばカロリンスカ眠気尺度又は視覚的アナログ尺度、又はそれらの両方での改善など、既定のツールを用いて測定可能な翌日の注意力の改善が含まれる。
【００２５】
最後に、本明細書中の本発明は、時差障害の治療を受ける個人に一連の治療を提供するのに充分な個別タシメルテオン単位用量（例えば、錠剤）を複数（それぞれ２０ｍｇのタシメルテオンを含む）内包する包装済み調剤ユニットを含み、例えば、個々の調剤ユニット当たり３〜５単位の２０ｍｇの即放性タシメルテオン錠剤を内包する包装済み調剤ユニットを含む。このような調剤ユニットは、調剤される医薬品用の従来の医薬品用容器のうちのいずれかを含むことができる。特定の好ましい調剤ユニットは３単位用量又は５単位用量のブリスターパックである。
【実施例】
【００２６】
以下に示すように、実施例１及び実施例２に記載される治験結果に基づいて本発明の態様がさらに充分に理解される。
【００２７】
実施例１
３１８人の健康なボランティアからなる第ＩＩＩ相臨床試験により、時差障害の治療におけるタシメルテオンの効力が示される。この治験中には、通常の就寝時刻が８時間進むという概日リズムへの負荷がボランティアに与えられ、これは、８つのタイムゾーン（例えば、ロサンゼルスからロンドンまで、又はワシントンＤＣからモスクワまで）を通る移動者において引き起こされ、かつ典型的に時差障害の原因となる概日リズムへの負荷と一致する。
【００２８】
本試験の結果から、本試験の主要エンドポイント並びに複数の副次エンドポイントに対して２０ｍｇ用量のタシメルテオンが非常に顕著で臨床的に意義深い効果を奏することが示される。この目的のために使用される事前に指定された主要エンドポイントは、夜の最初の３分の２における睡眠時間量である。副次エンドポイントには、様々な睡眠パラメーター（すなわち、総睡眠時間（ＴＳＴ）、持続睡眠潜時（ＬＰＳ）、及び中途覚醒時間（ＷＡＳＯ））の尺度、並びにカロリンスカ眠気尺度（ＫＳＳ）及び視覚的アナログ尺度（ＶＡＳ）を用いて測定される翌日の覚醒度が含まれる。下記の表１に主要エンドポイント及び副次エンドポイントの結果の概要が提示されている。
【００２９】
【表１】
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【００３０】
これらの結果は、時差障害の治療におけるタシメルテオンの有効性を示している。総睡眠時間がプラセボに対して８５分程度改善するという利益は、臨床的に非常に意義深い。ＫＳＳ及びＶＡＳの両方の尺度での翌日の覚醒度の測定値も意義深く、夜間及び昼間の両方の時差障害の症状に対処するタシメルテオンの能力を強調している。
【００３１】
タシメルテオンは、総急速眼球運動（ＲＥＭ）睡眠時間を著しく増加させる一方、ＲＥＭ睡眠時間の累積が３０分間になるまでに必要な時間を著しく減少させることも示された。これらの結果は下記の表２に示されている。
【００３２】
【表２】
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【００３３】
このように、タシメルテオンは、睡眠タイミングの位相が８時間進んでいる間に、概日リズムのペースメーカーにより強固に調節されているＲＥＭ睡眠の累積に顕著な改善を示した。これらの結果は、概日リズムのタイミングが不調である間にタシメルテオンが少なくとも部分的には概日リズムのペースメーカーに影響することにより睡眠時間を増加させることを示唆しており、さらにＪＬＤの治療のための概日リズムの調節因子としてのタシメルテオンを裏付けるものである。
【００３４】
実施例２
２５人の対象（タシメルテオン：ｎ＝１３、プラセボ：ｎ＝１２）からなる二相性大西洋横断旅行試験は、ベースラインデータを収集するための観察旅行試験である第１相と、治療相である第２相と、を含む。本試験の参加者は、ワシントンＤＣからロンドンまで（５つのタイムゾーン）か、又はサンフランシスコ若しくはロサンゼルスからロンドンまで（８つのタイムゾーン）、５つのタイムゾーン又は８つのタイムゾーンを移動する。参加者はそれぞれの到着地に３泊４日滞在し、ランダム化している間に連続３日間にわたって就寝時刻の前に２０ｍｇのタシメルテオンを受容する。睡眠ポリグラフ検査（ＰＳＧ）及び睡眠覚醒質問票尺度により効力をモニターする。ベースライン相中では、下記の表３に示されているように、３日目の晩に睡眠が最も妨害されている。
【００３５】
【表３】
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【００３６】
本試験の主要エンドポイントは、睡眠妨害される可能性が最も高い夜の最初の３分の２におけるＴＳＴである。表２から、これらは３晩目であり、続いて１晩目及び２晩目である。
【００３７】
下記の表４は、３晩目のＴＳＴ２／３とＴＳＴフル、並びに睡眠品質、睡眠潜時、及びＷＡＳＯの尺度に対するタシメルテオンとプラセボの効果を報告している。
【００３８】
【表４】
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【００３９】
表４から分かるように、タシメルテオンは、睡眠の客観的尺度及び主観的尺度の両方を著しく改善する。タシメルテオンによる治療を受けた患者は、ベースライン観察旅行と比較して、治療旅行において３晩目の最初の３分の２において７６分長く睡眠し、３晩全ての最初の３分の２において合計で１３１分長く睡眠している。
【００４０】
睡眠後質問票（ＰＳＱ）を用いて決定されたＴＳＴ、睡眠品質、睡眠潜時、及びＷＡＳＯの主観的尺度は、タシメルテオンによる治療を受けた参加者の間で同じような改善を示している。患者包括的重症度印象（ＰＧＩ−Ｓ）及びＫＳＳを含む包括的関数の尺度もタシメルテオンに有利な値である。
【００４１】
本明細書において使用されている用語は、特定の実施形態を説明することだけを目的としており、本開示を限定することを意図したものではない。本明細書において使用される場合、文脈から明確に違うと指示されない限り、単数形の「ａ」、「ａｎ」、及び「ｔｈｅ」には複数形も同様に含むことが意図されている。本明細書において使用される場合、「含む（ｃｏｍｐｒｉｓｅｓ）」及び／又は「含んでいる（ｃｏｍｐｒｉｓｉｎｇ）」という用語は、言及された特徴、整数、工程、操作、要素、及び／又は成分の存在を明言しているが、１又は複数の他の特徴、整数、工程、操作、要素、成分、及び／又はそれらの群の存在又は付加を排除していないことをさらに理解されたい。「所望の」又は「所望により」はその後に説明される出来事又は状況が起きても怒らなくてもよいこと、及びその出来事が起きる例と起こらない例がその説明に含まれることを意味している。
【００４２】
以下の特許請求の範囲の中の全ての手段又は工程と機能の要素に対応する構造、材料、動作、及び同意義物は、具体的に請求されている他の請求要素と組み合わせて機能を実行するためのあらゆる構造、材料、又は動作も含むものとする。本開示の記載は、例示及び説明を目的として提示されており、その記載が網羅的であること、又は本開示を開示された形態に限定することを意図されてはいない。当業者には本開示の範囲と主旨から逸脱することなく多くの改変と変形が明らかになる。本明細書において選択及び説明されたあらゆる実施形態は、本開示の本質と実際の適用を最もよく説明するためのものであり、且つ、考慮されている特定の用途に合うように様々な改変を施した様々な実施形態のために当業者が本開示を理解できるようにするためのものである。
【国際調査報告】
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