(57)【要約】  本発明は、５０〜２００μmのサイズを有する天然骨から得られるナノ結晶性ヒドロキシアパタイト粒子と、０．５mmのふるいを通過する天然架橋繊維状コラーゲン材料の断片との混合物から本質的になる乾燥インプラント組成物であって、ここで、コラーゲンに対するヒドロキシアパタイトのw/w比が１．８〜４．５である、組成物；テーパーシステム及びゲージ１８（内径０．８３８mm）２５．４mm長のカニューレを通して押し出すことができる、口腔組織再生に使用するための注射可能なインプラント水性製剤を製造するための、乾燥インプラント組成物の使用；口腔組織再生に使用するための注射可能なインプラント水性製剤であって、注射可能なインプラント水性製剤が６０Nを超えない力で、テーパーシステム及びゲージ１８（内径０．８３８mm）２５．４mm長のカニューレを通して押し出すことができ、２５〜４５w/w％の上記乾燥インプラント組成物を滅菌水又は滅菌等張生理食塩水により再水和及び均質混合することにより得ることができる、注射可能なインプラント水性製剤；２５〜４５w/w％の上記定義された乾燥インプラント組成物を滅菌水又は滅菌等張生理食塩水中で再水和及び均質混合することを含む、上記注射可能なインプラント水性製剤を製造するための方法；−上記定義された乾燥インプラント組成物を含む混合装置、テーパーシステム及びゲージ１８（内径０．８３８mm）２５．４mm長のカニューレを備えたシリンジと、−適切な量の滅菌水又は滅菌等張溶液が充填されている容器とを含む、上記口腔組織再生に使用するための注射可能なインプラント水性製剤を製造するためのキットに関する。
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
５０〜２００μmのサイズを有する天然骨から得られるナノ結晶性ヒドロキシアパタイト粒子と、０．５mmのふるいを通過する天然架橋繊維状コラーゲン材料の断片との混合物から本質的になる乾燥インプラント組成物であって、ここで、コラーゲンに対するヒドロキシアパタイトのw/w比は、１．８〜４．５である、組成物。
【請求項２】
コラーゲンに対するヒドロキシアパタイトのw/w比が、２．５〜４．２である、請求項１記載の乾燥インプラント組成物。
【請求項３】
コラーゲンに対するヒドロキシアパタイトのw/w比が、２．５〜４．０である、請求項１記載の乾燥インプラント組成物。
【請求項４】
ヒドロキシアパタイト粒子が、１００〜１８０μmのサイズを有する、請求項１〜３のいずれか一項記載の乾燥インプラント組成物。
【請求項５】
ガンマ線またはＸ線照射により滅菌されている、請求項１〜４のいずれか一項記載の乾燥インプラント組成物。
【請求項６】
天然架橋繊維状コラーゲン材料が、ブタ真皮及びブタ腹膜又は心膜からなる群より選択される、請求項１〜５のいずれか一項記載の乾燥インプラント組成物。
【請求項７】
テーパーシステム及びゲージ１８（内径０．８３８mm）２５．４mm長のカニューレを通して押し出すことができる、口腔組織再生に使用するための注射可能なインプラント水性製剤を、２５〜４５w/w％の乾燥インプラント組成物を薬学的に許容し得る水性媒体により再水和及び均質混合することにより製造するための、請求項１〜６のいずれか一項記載の乾燥インプラント組成物の使用。
【請求項８】
薬学的に許容し得る水性媒体が、滅菌水、滅菌等張生理食塩水、血液又はその画分である、請求項７記載の使用。
【請求項９】
６０Nを超えない力で、テーパーシステム及びゲージ１８（内径０．８３８mm）２５．４mm長のカニューレを通して押し出すことができ、滅菌水又は滅菌等張生理食塩水により再水和及び均質混合されている、２５〜４５w/w％の請求項１〜６のいずれか一項記載の乾燥インプラント組成物を含む、口腔組織再生に使用するための注射可能なインプラント水性製剤。
【請求項１０】
２５〜４５w/w％の請求項１〜６のいずれか一項記載の乾燥インプラント組成物を滅菌水又は滅菌等張生理食塩水中で再水和及び均質混合することを含む、請求項９記載の注射可能なインプラント水性製剤を製造するための方法。
【請求項１１】
２５〜４５w/w％の乾燥インプラント組成物を再水和及び均質混合することを、混合装置を備えたシリンジ中で行う、請求項１０記載の方法。
【請求項１２】
下記工程：
（ａ）  ５０〜２００μmのサイズを有する天然骨から得られるナノ結晶性ヒドロキシアパタイト粒子を提供する工程、
（ｂ）  アルカリ処理、酸処理及び有機溶媒による処理を含むプロセス並びに０．５mmのふるいを通過する断片に細かく刻むことにより、粉砕された天然架橋繊維状コラーゲン材料を調製する工程、
（ｃ）  （ｂ）で得られた粉砕された天然架橋繊維状コラーゲン混合物を水溶液に加え、コラーゲンスラリーを得るように激しく混合し、（ａ）で調製された５０〜２００μmのサイズを有するナノ結晶性ヒドロキシアパタイト粒子を加え、ｐＨを４．２〜７．５に維持しながら激しく混合する工程、
（ｄ）  （ｃ）で得られたナノ結晶性ヒドロキシアパタイト粒子及びコラーゲンを含有する混合組成物を乾燥させる工程、及び
（ｅ）  （ｄ）で得られた乾燥インプラント組成物をガンマ線又はＸ線照射により滅菌する工程、
を含む、請求項１〜６のいずれか一項記載の乾燥インプラント組成物を製造するための方法。
【請求項１３】
請求項９記載の注射可能なインプラント水性製剤を含有する、即時使用可能なシリンジ。
【請求項１４】
−請求項１〜６のいずれか一項記載の乾燥インプラント組成物を含有する混合装置、テーパーシステム及びゲージ１８（内径０．８３８mm）２５．４mm長のカニューレを備えたシリンジと、
−適切な量の滅菌水又は滅菌等張溶液が充填されている容器とを含む、
請求項９記載の口腔組織再生に使用するための注射可能なインプラント水性製剤を製造するためのキット。
【請求項１５】
滅菌水又は滅菌等張溶液を含む容器が、カニューレを含むシリンジである、請求項１４記載のキット。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
背景
本発明は、組織再生、特に、口腔組織再生、特に、歯槽骨、歯根セメント質又は歯周靭帯（ＰＤＬ）の再生に使用するための、テーパーシステム及びゲージ１８カニューレを介して歯周ポケットに適切に注入される、新規で注入可能なインプラント水性製剤を製造するための新規な乾燥インプラント組成物並びにその乾燥インプラント組成物を使用して製造された新規で注入可能なインプラント水性製剤、その新規で注入可能なインプラント水性製剤を調製するための方法及びキットに関する。
【０００２】
歯周病の数多くのリスク要因、例えば、口腔衛生不良、タバコ喫煙、糖尿病、肥満、遺伝的素因、年齢並びに細菌の蓄積、バイオフィルム形成及び歯肉溝の感染、ひいては歯肉炎症又は歯肉炎の形成を容易にする社会経済的状態が存在する。放置すると、炎症は、歯根に沿って進行し、ＰＤＬと周囲の歯槽骨の破壊（例えば、歯周炎を指す）を引き起こす。歯周病が進行すると、歯と軟組織の間にポケットが発生し、歯の安定性が失われ、脱落するおそれがあるまで成長し続ける。歯周病の臨床徴候は、軟組織の炎症、（組織）プロービングでの出血（おそらく化膿を伴う）及び歯槽骨のＸ線写真状での喪失である。歯科医は、プローブを使用して歯周病の存在及び程度を判定して、歯周ポケットの深さ、すなわち、軟組織又は骨と歯との間の深さ（臨床的（歯）付着の喪失を指す）を測定することができる。
【０００３】
組織再生誘導法（ＧＴＲ）は、歯周構造の喪失を処置するのに広く使用されている外科手術である。この手術では、歯周病専門歯科医は、罹患した歯根及び周囲の骨へのアクセスを、軟組織を切開して、皮弁を上げることにより得る。次のステップは、適切な手動器具、超音波又はレーザー装置による罹患した骨、軟組織及び歯根表面のデブリードマンであり、ここで、罹患した組織が除去され、歯根表面がスケーリングされ、平面化される。デブリードマン後、より大きな骨欠損に、骨再生材料が充填される。誘導組織再生バリア、例えば、ＥＰ１６７６５９２Ｂ１に記載され、Geistlich Pharma AGから市販されているGeistlich Bio-Gide（登録商標）を、より深い骨欠損において骨再生材料を覆うように配置する。歯周病専門歯科医は、適切な縫合により皮弁を閉じる。ついで、歯肉、上皮付着部、骨及び骨と歯との間の歯周付着部が再形成する。この手術は有効であったが、歯肉の切開により、患者の不快感、疼痛、腫脹、歯肉退縮、敏感な歯、長い治癒時間が生じ、再感染の可能性が大きくなる。
【０００４】
数多くの天然及び合成材料及び組成物が、骨欠損部位における骨再生材料として使用されてきた。
【０００５】
歯周骨欠損における骨成長を促進する周知の天然の骨伝導性骨代替材料は、Geistlich Pharma AGから市販されているGeistlich Bio-Oss（登録商標）である。この材料は、ＵＳ特許第５，１６７，９６１号及び同第５，４１７，９７５号に記載されている方法により天然骨から製造される。この材料により、天然骨の小柱構造及びナノ結晶構造の保存が可能となり、その結果、吸収されないか又は非常にゆっくり吸収される優れた骨伝導性マトリックスを生じる。
【０００６】
歯肉の切開に関連する上記言及された欠点を軽減するために、注射可能なインプラント製剤が必要とされている。
【０００７】
歯周ポケットに注射したときに患者が容易に受け入れることができ、シリンジを使用して手動で都合良く注射することができるように、注射可能なインプラント水性製剤は、ゲージ１８（内径０．８３８mm）のカニューレ又は針より直径が大きくないカニューレを通して、好ましくは、６０Nを超えない力で押し出すことができるべきである。
【０００８】
最適な口腔組織再生のために、特に、歯槽骨、歯根セメント質又は歯周靭帯の再生のために、注入されたインプラント製剤が、このような再生が起こる本来のｉｎ  ｖｉｖｏ環境に近いヒドロキシアパタイト及びコラーゲンのマトリックスを提供するのが望ましい。
【０００９】
天然の骨から得られるヒドロキシアパタイトは、合成（非生物学的）ヒドロキシアパタイト又はセラミックスより、再生が起こる本来のｉｎ  ｖｉｖｏ環境に近い。
【００１０】
天然の骨から得られるヒドロキシアパタイトを粉砕することにより得られる粒子は、合成ヒドロキシアパタイト又はセラミックスを粉砕することにより得られる丸みを帯びた粒子より不規則かつ長手方向の形状を有する。このため、ゲージ１８のカニューレを詰まらせるリスクがより高い。天然骨から得られるナノ結晶性ヒドロキシアパタイト粒子の走査型電子顕微鏡写真（ＳＥＭ）を左側に、合成β−ＴＣＰ粒子のＳＥＭを右側に表わす図５を参照のこと。このように、合成ヒドロキシアパタイト又はセラミックス粒子を含有する製剤のカニューレによる押出しの結果は、天然骨から得られるヒドロキシアパタイト粒子を含有する同様の製剤の押出しを部分的に予測するに過ぎない。
【００１１】
ヒトの天然骨の１つの重要な特性は、ヒドロキシアパタイト結晶の形態及び非常に小さなサイズ（ナノサイズ）であり、ヒトの骨鉱物については、六方晶系空間群Ｐ６３／ｍ、長さ約３０〜５０nm（ｃ軸：［０，０，１］）及び長さ１４〜２５nm（ａ軸及びｂ軸：［１，０，０］及び［０，１，０］）である。Weiner, S. et al., 1992, FASEB, 6:879-885を参照のこと。このため、再生が起こる本来の環境に近づけるために、好ましくは、ヒトの天然骨に近い結晶の形態及びサイズを有する、天然骨から得られるナノ結晶性ヒドロキシアパタイト粒子を使用するのが望ましい。
【００１２】
ＵＳ２０１２／０１０７４０１には、合成ヒドロキシアパタイト及びベータ−ＴＣＰ又は天然骨から得られるヒドロキシアパタイト等のいずれかのセラミックの０．１〜２mm 鉱物粒子と、ヒト又は動物源から得られる可溶性コラーゲン又は不溶性コラーゲンであることができるコラーゲンと、スタチンを含む治療剤との混合物を含む流動性移植可能骨伝導性マトリックスが記載されている。これらの流動性移植可能骨伝導性マトリックスは、ターゲット組織部位に注射し、噴霧し又は点滴注入することができるパテとして又はゲルとして適切であると教示されている。コラーゲンに対するセラミックスのw/w比は、０．１５〜２２．５（請求項４）又は１．５〜１１．５（請求項５）であると教示されており、開示されているコラーゲンに対するセラミックスの唯一の具体的な比は、５及び４．８３（請求項２及び［００８９］、［００９０］）である。
【００１３】
ＵＳ特許第７，３２２，８２５号には、５０〜４００μmのサイズを有する微結晶性ヒドロキシアパタイトの微粉砕された骨粒子と、直径１mm未満の「遊離コラーゲン」粒子との混合物である組成物を歯周ポケットに注射することにより歯周病を処置する方法を開示している。これらの「遊離コラーゲン」粒子は、非架橋コラーゲン小原線維又は原線維コラーゲン含有ゲル及び場合により、生理学的に適合性の増粘剤であると教示されている。この混合物は、例えば、マイクロ波放射による熱の適用による追加のエネルギー注入後に、１８ゲージ（内径０．８３８mm）の針を通過するのに十分低い粘度を有するだけである。この特許によれば、架橋コラーゲン、例えば、Avitene又はCollastatは、１８ゲージ針を通過するのに十分に小さい断片に切断することができない。具体的に記載される組成物について、コラーゲンに対するヒドロキシアパタイトのw/w比は、０．５〜１．５である。
【００１４】
ＵＳ特許第７，３２２，８２５号の歯周病を処置する方法は広く普及していない。非架橋コラーゲン、例えば、「遊離コラーゲン」は、口腔組織再生、特に、歯槽骨、歯根セメント質又は歯周靭帯の再生に望ましい本来のｉｎ  ｖｉｖｏ環境とは程遠い。
【００１５】
ＵＳ特許第５，３５２，７１５号には、薬学的に許容し得る流体担体中にコラーゲン及びリン酸カルシウムセラミックス粒子を含み、ここで、リン酸カルシウムセラミックス粒子が５０〜２５０μmのサイズを有し、コラーゲンに対するリン酸セラミックス粒子のw/w比が１／１９〜１／１、好ましくは１／４〜１／２である、軟組織及び硬組織修復及び増強のための注射可能なセラミックス製剤が開示されている。この特許の教示によれば、リン酸カルシウムセラミックス粒子は、好ましくは、非生物学的（合成）起源の焼成セラミックス粒子であり、コラーゲンは、架橋を実質的に含まない、すなわち、テロペプチドを欠き、好ましいコラーゲンは、精製アテロペプチド再構成コラーゲンである。その注射可能なセラミックス製剤は、２０ゲージ（内径０．６０３mm）針を通過することができる。
【００１６】
テロペプチド欠乏コラーゲンと合成リン酸カルシウム粒子との組み合わせは、再生が起こる本来のｉｎ  ｖｉｖｏ環境からは程遠い。
【００１７】
ＥＰ０２７０２５４Ａ２には、水分を除いて、２〜４０重量％の架橋を実質的に含まない再構成フィブリルアテロペプチドコラーゲンと、６０〜９８重量％のリン酸三カルシウム、例えば、サイズ範囲１００〜２０００μmのヒドロキシアパタイトとを含有する混合物を含み、例えば、乾燥インプラント組成物が開示されており、アテロペプチドコラーゲンに対するリン酸三カルシウムの質量比が、１．５〜４９である、乾燥インプラント組成物が開示されている。この乾燥インプラント組成物は、生物学的特性及び取扱い特性の両方を改善するために、ガンマ線照射で処理される。
【００１８】
テロペプチドを欠くコラーゲンと合成リン酸三カルシウム粒子との組み合わせは、再生が起こる本来のｉｎ  ｖｉｖｏ環境からは程遠い。
【００１９】
コラーゲンを含有する注射可能なインプラント水性製剤は、ガンマ線照射又はＸ線照射により滅菌することができない。無菌の注射可能なインプラント水性組成物の長期間（６か月超）にわたる安定性は、調製及び保存の劇的な無菌条件を必要とし、これは、常に容易に入手可能であるとは限らない。したがって、長期間にわたって安定であり、再水和により注射可能なインプラント水性製剤を容易に提供する、乾燥インプラント組成物を提供するのが望ましい。
【００２０】
発明の概要
本発明の課題又は目的は、口腔組織再生、特に、歯槽骨、歯根セメント質又はＰＤＬの再生に使用するための、注射可能なインプラント水性製剤を製造するのに使用することができる、乾燥インプラント組成物を見出すことであり、この注射可能なインプラント水性製剤は、先行技術のインプラント製剤の欠点を有さず、テーパーシステム及びゲージ１８カニューレを通して押出し可能である。
【００２１】
調製方法、成分及び天然骨から得られるナノ結晶性ヒドロキシアパタイト粒子及び天然架橋繊維状コラーゲンを含む乾燥インプラント組成物の３００を超えるプロトタイプ中の成分の割合を変化させ、乾燥インプラント組成物の再水和及び均質混合により得られた製剤を、ゲージ１８カニューレを使用する押出試験（実施例９に記載）に供することにより、本発明者らは、再水和され、均質に混合されたインプラント水性製剤のテーパーシステム及びゲージ１８カニューレを通す押出可能性を予想外に提供し、後者は再生が起こる本来の環境に近いマトリックスを提供する、乾燥インプラント組成物の特徴を見出した。
【００２２】
この上記目的は、添付の特許請求の範囲で定義された本発明により達成される。
【００２３】
本発明は、
−５０〜２００μmのサイズを有する天然骨から得られるナノ結晶性ヒドロキシアパタイト粒子と、０．５mmのふるいを通過する天然架橋繊維状コラーゲン材料の断片との混合物から本質的になり、ここで、コラーゲンに対するナノ結晶性ヒドロキシアパタイトのw/w比が１．８〜４．５である、乾燥インプラント組成物、
−テーパーシステム及びゲージ１８（内径０．８３８mm）２５．４mm長のカニューレを通して押し出すことができ、口腔組織再生に使用するための注射可能なインプラント水性製剤を、２５〜４５w/w％の上記乾燥インプラント組成物を薬学的に許容し得る水性媒体により再水和及び均質混合することにより製造するための、その乾燥インプラント組成物の使用及び
−６０Nを超えない力で、テーパーシステム及びゲージ１８（内径０．８３８mm）２５．４mm長のカニューレを通して押し出すことができ、滅菌水又は滅菌等張生理食塩水により再水和及び均質混合されている、２５〜４５w/w％の上記乾燥インプラント組成物を含む、口腔組織再生に使用するための注射可能なインプラント水性製剤
に関する。
【００２４】
「混合物から本質的になる」という用語は、非常に高い割合、通常、乾燥インプラントの少なくとも９９重量％が、列挙された混合物と、多くとも６％の無機塩（例えば、塩化ナトリウム等）とからなり、他の成分、通常、乾燥インプラントの多くとも１重量％が、天然源に由来し、注射可能なインプラント水性製剤の押出挙動に著しい影響を及ぼさないことを意味する。このような成分は、脂肪、硫酸化灰分、グルコサミン、ガラクトサミン及び非常に少量の残留タンパク質、例えば、ペリオスチン、デコリン及びルミカン又は類似のタンパク質の一部である場合がある。他の成分は、いかなる合成ポリマー、特に、いかなるポリエチレンオキシド、いかなるポリプロピレンオキシド又はいかなる合成潤滑剤も含まない。他の成分は、いかなるスタチン又はいかなる人工ヒドロキシアパタイト、すなわち、非生物学的起源のヒドロキシアパタイトも含まない。
【００２５】
「天然骨から得られるナノ結晶性ヒドロキシアパタイト粒子」は、天然骨のナノ結晶構造の保存を可能にするプロセスにより天然骨から得られる粒子である。このようなプロセスは、天然骨の鉱物部分の再結晶がないように十分に低い温度、通常、７００℃を超えない温度で行う必要がある。
【００２６】
適切なこのようなプロセスは、ＵＳ特許第５，１６７，９６１号又は同第５，４１７，９７５号に開示されている。アンモニアと共に加熱することにより脱脂骨中の有機物を分解すること、６０℃未満の温度で流水により洗浄することによって可溶化分解産物を抽出すること及び天然骨の小柱構造及びナノ結晶構造の保存を可能にするように、２５０℃〜６００℃の温度で空気中において骨鉱物を処理すること、非常に低含量の有機不純物又はタンパク質を有するナノ結晶性ヒドロキシアパタイトを与えることを含む。天然骨から得られるナノ結晶性ヒドロキシアパタイト粒子は、上記ナノ結晶性ヒドロキシアパタイトを粉砕し、ふるい分けすることにより得ることができる。
【００２７】
また、天然骨から得られるナノ結晶性ヒドロキシアパタイト粒子は、Geistlich Bio-Oss（登録商標） Small Granules（Geistlich Pharma AG, CH-6110, Switzerlandから入手可能）を粉砕し、ふるい分けすることによっても都合良く得ることができる。
【００２８】
本発明の組成物に包含させるのに適した「天然骨から得られるナノ結晶性ヒドロキシアパタイト粒子」は、５０〜２００μmのサイズを有する。
【００２９】
実際に、天然骨から得られるナノ結晶性ヒドロキシアパタイト粒子が、２００μm超のサイズを有する場合、再水和及び均質混合により得られるインプラント製剤は、ゲージ１８（内径０．８３８mm）のシリンジカニューレを詰まらせる傾向があり、天然骨から得られるナノ結晶性ヒドロキシアパタイト粒子が、５０μm未満のサイズを有する場合、このように小さな粒子により生じる炎症のリスクが大きくなる。
【００３０】
このため、５０〜２００μmの範囲のサイズが重要である。
【００３１】
好ましくは、天然骨から得られるそのようなナノ結晶性ヒドロキシアパタイト粒子は、１００〜１８０μmのサイズを有する。ついで、炎症又は目詰まりのリスクは最小限に抑えられる。
【００３２】
「天然架橋繊維状コラーゲン材料」という用語は、そのテロペプチド構造及びその天然架橋の大部分を保持するのを可能にするプロセスにより、天然の組織材料から得られる繊維状コラーゲン材料を意味する。このような天然架橋繊維状コラーゲン材料は、いかなる酵素処理、いかなる化学的架橋又はいかなる物理的架橋（例えば、脱水熱処理ＤＨＴ、ＵＶ照射等による）にも供されていない不溶性コラーゲン材料である。実際に、後者の処置はいずれも、天然組織材料中に存在するテロペプチド構造及び／又は天然架橋を著しく変化させる場合がある。
【００３３】
天然架橋繊維状コラーゲン材料は、加水分解及びＲＰ−ＨＰＬＣを含む公知の方法の改変に従ってデスモシン／ヨーデスモシン測定により測定された場合、５０〜１００w/w％のコラーゲン及び０〜５０w/w％のエラスチン、好ましくは、７０〜９５w/w％のコラーゲン及び５〜３０w/w％のエラスチンを含有する天然起源の組織から適切に得られる（例えば、Guida E. et al. 1990 Development and validation of a high performance chromatography method for the determination of desmosines in tissues in Journal of Chromatography又はRodriguqe P 2008 Quantification of Mouse Lung Elastin During Prenatal Development in The Open Respiratory Medicine Journalを参照のこと）。このような組織の例は、脊椎動物、特に、哺乳類（例えば、ブタ、ウシ、ウマ、ヒツジ、ヤギ、ラピヌ）の腹膜又は心膜、胎盤膜、小腸粘膜下組織（ＳＩＳ）及び真皮を含む。このような組織は、好ましくは、ブタ、ウシ又はウマである。興味深い組織は、ブタ、ウシ又はウマの腹膜及び真皮である。
【００３４】
好ましくは、天然架橋繊維状コラーゲン材料は、ブタ真皮及びブタ腹膜又は心膜からなる群より選択される。
【００３５】
通常、コラーゲンは、主にＩ型コラーゲン、ＩＩＩ型コラーゲン又はそれらの混合物である。また、コラーゲンは、一定割合の、特に、ＩＩ型、ＩＶ型、ＶＩ型もしくはＶＩＩＩ型コラーゲン又はそれらの任意の組み合わせ又は任意のコラーゲン型を含むこともできる。
【００３６】
通常、天然架橋繊維状コラーゲン材料は、５０〜１００w/w％のコラーゲン及び０〜５０w/w％のエラスチン、好ましくは、７０〜９５w/w％コラーゲン及び５〜３０w/w％のエラスチンを含有する。
【００３７】
天然組織から得られる適切な天然架橋繊維状コラーゲン材料は、ＥＰ１６７６５９２Ｂ１の「実施例」に記載されているのと同様の方法により調製された、ブタ、ウシ又はウマの腹膜又は心膜からのコラーゲン膜であり、同方法は、アルカリ処理、酸処理及び有機溶媒による処理、続けて、０．５mmのふるいを通過する断片に細かく刻むことを含む。
【００３８】
天然組織から得られる別の適切な天然架橋繊維状コラーゲン材料は、０．５mmのふるいを通過する断片に細かく刻まれたGeistlich Bio-Gide（登録商標)(Geistlich Pharma AGから市販）である。
【００３９】
天然組織から得られる別の適切な天然架橋繊維コラーゲン材料は、ＥＰ２６５４８１６Ｂ１の実施例７に記載されたものと同様の方法により調製されたブタ真皮である。同方法は、アルカリ処理、酸処理、凍結乾燥及び有機溶媒による洗浄、続けて、０．５mmのふるいを通過する断片に細かく刻むことを含む。
【００４０】
天然架橋繊維状コラーゲン材料が、円二色性分光法により示されるような三重らせんを示す成熟コラーゲン繊維を含むことは興味深い。実際に、このような繊維は、口腔組織再生細胞、特に、骨の再生のための細胞及びＰＤＬ靭帯の再生のための細胞によるコロニー形成に有利に働く足場を形成する。
【００４１】
天然架橋繊維状コラーゲン材料は、０．５mmのふるいを通過する断片中に存在する必要がある。このような断片は、一般的には、遠心分離ミル及びコラーゲン断片のふるい分けを含む手法により、天然架橋繊維状コラーゲンを粉砕することによって得られる。
【００４２】
０．５mmのふるいを通過する断片中に存在する天然架橋繊維状コラーゲン材料の特徴は、テーパーシステム及びゲージ１８（内径０．８３８mm）カニューレを通る押出しに重要である。実際に、多数のプロトタイプについて行われた実験により示されるように、天然架橋材料のより大きな断片、例えば、０．６又は０．７mmのふるいを通過する断片が、乾燥インプラント組成物に使用された場合、乾燥インプラント組成物の再水和及び均質混合により得られるインプラント製剤がゲージ１８カニューレを詰まらせる相当なリスクが存在する。
【００４３】
コラーゲンに対するナノ結晶性ヒドロキシアパタイトのw/w比は、テーパーシステム及びゲージ１８（内径０．８３８mm）カニューレを通した押出しのための別の重要なパラメータである。
【００４４】
実際に、数多くのプロトタイプについて行われた実験により示されるように、コラーゲンに対するナノ結晶性ヒドロキシアパタイトのw/w比が、１．８未満又は４．５超の場合、再水和及び均質混合により得られたインプラント製剤は、容易に注射可能ではなく、テーパーシステム及びゲージ１８（０．８３８mm内径）カニューレを通した押出に必要な力が大きすぎる。これは、予想外の結果であり、簡単には説明できないと考えられる。押出しに必要な力は、１．８から１．５に急激に向上するが、４．５から６には中程度にしか向上しない。一方、数多くのプロトタイプについて行われた実験により示されるように、比が４．５を超える、例えば、５である場合、インプラント製剤を押し出すのに必要な力の再現性は十分ではない。市販のインプラント製品に必要な高い再現性は、コラーゲンに対するナノ結晶性ヒドロキシアパタイトの比が１．８〜４．５である場合にのみ達成される。
【００４５】
このため、コラーゲンに対するナノ結晶性ヒドロキシアパタイトのw/w比の範囲が１．８〜４．５であることが重要である。
【００４６】
好ましくは、コラーゲンに対するナノ結晶性ヒドロキシアパタイトのw/w比は、２．５〜４．２である。この範囲内では、押出に必要な力は、通常、より小さい。
【００４７】
最も好ましくは、コラーゲンに対するナノ結晶性ヒドロキシアパタイトのw/w比は、２．５〜４．０である。小さな力での押出結果の最も高い再現性が、コラーゲンに対するナノ結晶性ヒドロキシアパタイトのそのw/w比を有する注射可能なインプラント水性製剤について実際に見出された。
【００４８】
注射可能なインプラント水性製剤の押出性を向上させるために、乾燥インプラント組成物は、滅菌のための通常の放射線量、典型的には、２７〜３３kGyを使用して、ガンマ線又はＸ線照射により滅菌されているのが適切である。実際に、このような処理は、天然架橋繊維状コラーゲン中の特定の結合を破壊するため、その流動性及び押出性に有利である。
【００４９】
「注射可能なインプラント水性製剤」という用語は、２５〜４５w/w％の乾燥インプラント組成物を薬学的に許容し得る水性媒体により再水和及び均質混合することにより調製され、口腔組織再生のためにヒト又は動物の身体、特に、歯周ポケットに都合良く注射可能で、テーパーシステム及びゲージ１８（０．８３８mm内径）２５．４mm長のカニューレを通して押し出すことができる、インプラント製剤を指す。
【００５０】
通常、注射可能なインプラント水性製剤は、６０Nを超えない力で、テーパーシステム及びゲージ１８（内径０．８３８mm）長さ２５．４mmのカニューレを通して押し出すことができる。
【００５１】
一般的には、その薬学的に許容し得る水性媒体は、滅菌水、滅菌等張生理食塩水、血液又はそれらの画分、通常、患者自身の血液である。
【００５２】
注射可能なインプラント水性製剤は、好ましくは、２５〜４５w/w％の乾燥インプラント組成物、より好ましくは、３０〜４０w/w％の乾燥インプラント組成物を、滅菌水、滅菌等張生理食塩水又は血液により再水和及び均質混合することにより得られる。その量の乾燥インプラント組成物を使用する場合、注射可能なインプラント水性製剤は、６０Nを超えない力で、テーパーシステム及び１８ゲージ（内径０．８３８mm）２５．４mm長のカニューレを通してシリンジから押し出すことができる新規な製剤である。
【００５３】
注射可能なインプラント水性製剤が、３０〜４０w/w％の上記定義された乾燥インプラント組成物を滅菌水又は滅菌等張生理食塩水により再水和及び均質混合することにより得られる場合、注射可能なインプラント水性製剤をテーパーシステム及び１８ゲージ（内径０．８３８mm）、２５．４mm長のカニューレを通して押し出すのに必要な力は、４０N未満、好ましくは、２０N未満である。
【００５４】
注射可能なインプラント水性製剤が、３０〜４０w/w％の上記定義された乾燥インプラント組成物を血液により再水和及び均質混合することにより得られる場合、３０〜４０w/w％の乾燥インプラント組成物を含有する注射可能なインプラント水性製剤を薬学的に許容し得る媒体中で押し出すのに必要な力は、４５N未満、好ましくは、２５N未満である。
【００５５】
本発明に使用される乾燥インプラント組成物を、下記工程：
（ａ）  ５０〜２００μmのサイズを有する天然骨から得られるナノ結晶性ヒドロキシアパタイト粒子を提供する工程、
（ｂ）  アルカリ処理、酸処理及び有機溶媒による処理を含むプロセス並びに０．５mmのふるいを通過する断片に細かく刻むことにより、粉砕された天然架橋繊維状コラーゲン材料を調製する工程、
（ｃ）  （ｂ）で得られた粉砕された天然架橋繊維状コラーゲン混合物を水溶液に加え、コラーゲンスラリーを得るように激しく混合し、（ａ）で調製された５０〜２００μmのサイズを有するナノ結晶性ヒドロキシアパタイト粒子を加え、ｐＨを４．２〜７．５に維持しながら激しく混合する工程、
（ｄ）  （ｃ）で得られたナノ結晶性ヒドロキシアパタイト粒子及びコラーゲンを含有する混合組成物を乾燥させる工程、及び
（ｅ）  （ｄ）で得られた乾燥インプラント組成物をガンマ線又はＸ線照射により滅菌する工程を含む方法により調製することができる。
【００５６】
天然骨から得られるセラミックスのナノ結晶性ヒドロキシアパタイト粒子は、上記されたように、天然骨のナノ結晶構造の保存を可能にするプロセスにより天然骨から得られる粒子である。
【００５７】
上記プロセスにより得られる高純度骨鉱物は、必要なサイズを有するように粉砕し、ふるい分けすることができる。
【００５８】
代替的には、必要なサイズを有する天然骨から得られるセラミックス粒子を、粉砕工程及びふるい分け工程を使用して、Geistlich Bio-Oss（登録商標)(Geistlich Pharma AGから市販されている）から製造することができる。
【００５９】
工程（ｂ）の粉砕された天然架橋繊維状コラーゲンは、ＥＰ２６５４８１５Ｂ１の実施例７に記載されたものと同様の方法により調製することができる。同方法は、水中で、ブタ、ウシ、ウマ、ヤギ又はラピヌの獣皮を０．５〜３０mmの小片に粉砕することと、水溶性溶媒、例えば、アルコール又はケトンを使用して、水を除去することと、塩素化炭化水素、例えば、ジクロロエタンもしくは塩化メチレン又は非塩素化炭化水素、例えば、ヘキサンもしくはトルエンを使用して脱脂することと、ｐＨ１２．０以上の強無機塩基及びｐＨ０〜１の強無機酸によりコラーゲンを処理することと、得られたスポンジの乾燥コラーゲン繊維を凍結乾燥し、これを有機溶媒、例えば、アルコール、エーテル、ケトン及び塩素化水素により洗浄することと、この溶媒を真空下で除去することと、さらに、洗浄されたコラーゲンスポンジを、遠心分離ミルを含む手法及びコラーゲン断片のふるい分けにより０．５mmのふるいを通過する断片に細かく刻むこととを含む。
【００６０】
また、工程（ｂ）の粉砕された天然架橋繊維状コラーゲンは、ＥＰ１６７６５９２Ｂ１に記載されているものと同様の方法によっても調製することができる。同方法は、ブタ、ウシ、ウマの腹膜又は心膜を機械的に処理することにより肉及びグリースを除去することと、水で洗浄することと、１〜５％ 水酸化ナトリウム溶液で処理することと、水で洗浄することと、０．２〜０．８％ 塩酸で酸性化することと、水でｐＨ３．５まで洗浄することと、ＮａＨＣＯ３溶液で中和することと、水で洗浄することと、水溶性溶媒、例えば、アルコール又はケトンで脱水することと、炭化水素、例えば、ヘキサンで脱脂することと、さらに、洗浄されたコラーゲン膜を、遠心分離ミルを含む手法及びコラーゲン断片のふるい分けにより０．５mmのふるいを通過する断片に細かく刻むこととを含む。
【００６１】
工程（ｃ）において、工程（ｂ）で調製された粉砕天然架橋繊維状コラーゲンを水溶液に加え、そのまま激しく混合して、コラーゲンスラリーを得て、ついで、コラーゲンスラリーに、工程（ａ）で調製された５０〜２００μmのサイズを有するナノ結晶性ヒドロキシアパタイト粒子をコラーゲンスラリーに加え、コラーゲンスラリーと共に激しく混合する。
【００６２】
通常、工程（ｃ）で測定されるｐＨは、４．２〜７．５、好ましくは、４．５〜７．５である。
【００６３】
工程（ｄ）は、一般的には、（ｃ）で得られたナノ結晶性ヒドロキシアパタイト粒子及びコラーゲンを含有する混合組成物を、好ましくは、減圧下で凍結乾燥し又は風乾することにより乾燥させることを含む。
【００６４】
工程（ｂ）で得られた乾燥インプラント組成物の含水率は、カールフィッシャー滴定法で測定された場合、一般的には、３〜７％である。
【００６５】
工程（ｄ）に続けて、一般的には、滅菌のための通常の放射線量、典型的には、２７〜３３kGyを使用する、ガンマ線又はＸ線照射による滅菌する工程（ｅ）を場合により行う。
【００６６】
さらに、本発明は、６０Nを超えない力で、テーパーシステム及び１８ゲージ（内径０．８３８mm）２５．４mm長のカニューレを通して押し出すことができ、滅菌水又は滅菌等張生理食塩水により再水和及び均質混合されている、２５〜４５w/w％の上記乾燥インプラント組成物を含む、口腔組織再生に使用するための新規で注射可能なインプラント水性製剤に関する。
【００６７】
注射可能なインプラント水性製剤が、３０〜４０w/w％の滅菌水又は滅菌等張食塩水により再水和及び均質混合された上記乾燥インプラント組成物を含む場合、注射可能なインプラント水性製剤をテーパーシステム及び１８ゲージ（内径０．８３８mm）２５．４mm長のカニューレを通して押し出すのに必要な力は、４０N未満、多くの場合、２０N未満である。
【００６８】
骨形成細胞は、本発明の注射可能なインプラント水性製剤中において、ｉｎ  ｖｉｔｒｏで増殖することができることが観察されている。このことは、移植時に、再生が起こる本来のｉｎ  ｖｉｖｏ環境に非常に近いマトリックスを提供するような、注射可能なインプラント水性製剤の高い生体適合性を示す。
【００６９】
また、本発明は、２５〜４５w/w％、それぞれ３０〜４０w/w％の上記定義された乾燥インプラント組成物を滅菌水又は滅菌等張生理食塩水により再水和及び均質混合することを含む、上記注射可能なインプラント水性製剤を製造するための方法に関する。
【００７０】
再水和された材料の均質混合は、弱い力でシリンジから押し出すのに必須である。
【００７１】
混合装置を備えたシリンジ内で、乾燥インプラント組成物を無菌水又は無菌等張食塩水により再水和及び均質混合するのが都合が良い。
【００７２】
適切なこのようなシリンジは、図１に示されるMedmixシリンジ混合システム（MEDMIX、SP 003-00M-02/B、カタログ番号５０７２１１）である。
【００７３】
さらに、本発明は、注射可能なインプラント製剤を含有する即時使用可能なシリンジに関する。
【００７４】
このような即時使用可能なシリンジは、非常に厳しい無菌条件下で注射のかなり前に、上記定義された乾燥インプラント製剤を調製し、２５〜４５w/w％の上記定義された乾燥インプラント組成物を無菌水又は滅菌等張食塩水により再水和及び均質混合し、シリンジに注射可能なインプラント水性製剤を導入することにより調製することができる。
【００７５】
また、このような即時使用可能なシリンジは、上記乾燥インプラント組成物を含有する混合装置を備えたシリンジから、シリンジ中で、この乾燥インプラント組成物を滅菌水、滅菌等張生理食塩水又は血液により再水和及び均質混合することにより、注射の直前に準備することもできる。
【００７６】
また、本発明は、
−上記定義された乾燥インプラント組成物を含有する混合装置、テーパーシステム及びゲージ１８（内径０．８３８mm）２５．４mm長のカニューレを備えたシリンジと、
−適切な量の滅菌水又は滅菌等張溶液が充填されている容器とを含む、
口腔組織再生に使用するための上記注射可能なインプラント水性製剤を製造するためのキットに関する。
【００７７】
好ましくは、適切な量の滅菌水又は滅菌等張溶液が充填された容器は、カニューレを有するシリンジである。このため、液体は、乾燥インプラント組成物を含有する混合装置を備えたシリンジに都合良く導入することができる。
【００７８】
さらに、本発明は、上記注射可能なインプラント製剤を口腔内に埋め込むことにより、歯槽骨、歯根セメント質又はＰＤＬの再生を促進する方法に関する。
【図面の簡単な説明】
【００７９】
本発明を、本発明の好ましい実施態様の実例及び添付の図面を参照して、さらに詳細に説明するものとする。
【図１】図１は、Medmixシリンジ混合システム（MEDMIX、SP 003-00M-02/B、カタログ番号５０７２１１）を表わす。（１）は、乾燥生体材料を含有するシリンジであり、（２）は、任意のルアーカニューレと適合する開孔ルアー出口を有するシリンジキャップであり、（３）は、混合プロセス中にシリンジを閉じるための開孔キャップであり、（４）は、プランジャーが取り外されると、可撓性ミキサーとなる混合装置であり、（５）は、シリンジ内の材料を混合するために取り外すことができ、その後に材料を押し出すためにリセットすることができるプランジャーである。
【図２】図２は、Medmixシリンジ混合システムに添付された操作説明書に記載されたMedmix混合手順のコピーである。
【図３Ａ】図３Ａは、実施例における乾燥インプラント組成物２を等張生理食塩水（曲線（１））又は新鮮なヒト血液（曲線（２））それぞれにより再水和及び均質混合することにより得られた注射可能なインプラント水性製剤の押出曲線を表わす。
【図３Ｂ】図３Ｂは、実施例における乾燥インプラント組成物４を等張生理食塩水（曲線（３））又は新鮮なヒト血液（曲線（４））それぞれにより再水和及び均質混合することにより得られた注射可能なインプラント水性製剤の押出曲線を表わす。
【図４】図４は、乾燥インプラント組成物４（実施例６で調製）をヒト血液により再水和及び均質混合することにより得られた、注入可能なインプラント水性製剤４の５６１nmレーザー照射による励起による、CV1000共焦点スピニングディスク顕微鏡を使用した顕微鏡画像であり、増殖したMC3T3 CytoLight Red細胞を明るく可視化する。
【図５】図５は、天然骨から得られるナノ結晶ヒドロキシアパタイト粒子の走査型電子顕微鏡写真（ＳＥＭ）を左側に、合成ベータ−ＴＣＰ粒子のＳＥＭを右側に表わす。
【００８０】
詳細な説明
以下の実施例により、本発明の範囲を限定することなく、本発明を例証する。
【００８１】
実施例１  原材料の調製
１）１００〜１５０μm又は１２５〜１８０μmのサイズを有するナノ結晶性ヒドロキシアパタイト微粒子の調製
ナノ結晶性ヒドロキシアパタイト骨鉱物微粒子を、ＵＳ特許第５４１７９７５号の実施例１〜４に記載されているように、それぞれ１００〜１５０μm又は１２５〜１８０μmの更なるふるい分け工程を使用して、皮質骨又は海面骨から調製した。
【００８２】
代替的には、ナノ結晶性ヒドロキシアパタイト骨鉱物微粒子を、Geistlich Bio-Oss（登録商標)Small Granules(Geistlich Pharma AG, CH-6110, Switzerlandから入手）を粉砕し、ピストルを使用して注意深く衝撃を与え、それぞれ１００〜１５０μm又は１２５〜１８０μmの追加のふるい分け工程により製造した。
【００８３】
１００〜１５０μm又は１２５〜１８０μmのサイズを有する、上記調製されたナノ結晶性ヒドロキシアパタイト骨鉱物微粒子を使用するまでガラス瓶に保存した。
【００８４】
２）コラーゲンＡの調製
ブタ獣皮を肉粉砕機で１〜２０mmの小片に粉砕した。水分を、水溶性溶媒、例えば、アルコール又はケトンを使用して除去した。コラーゲン繊維を、塩素化炭化水素、例えば、ジクロロエタンもしくは塩化メチレン又は非塩素化炭化水素、例えば、ヘキサンもしくはトルエンを使用して脱脂した。溶媒を除去した後、コラーゲンをｐＨ１２以上の強無機塩基で６〜２４時間処理し、ｐＨ０〜１の強無機酸で１〜１２時間処理した。過剰の酸を水で洗浄することにより除去し、懸濁液を無機塩等の膨潤レギュレーターの存在下で、０．５〜２％ コラーゲン繊維均質懸濁液に均質化した。この懸濁液を凍結乾燥により乾燥させ、得られたスポンジの乾燥コラーゲン繊維を種々の有機溶媒、例えば、アルコール、エーテル、ケトン及び塩素化炭化水素で連続的に洗浄し、ついで、溶媒を真空下で１％未満 溶媒残留物まで蒸発させた。
【００８５】
洗浄されたコラーゲンスポンジの１×１cm片を、はさみを使用して手で切断した。切断片を、最初に０．５〜４．０mmのふるいを含む切断ミルを使用し、ついで、台形孔を含む０．５mmのふるいを有する遠心分離ミル(Retsch, ZM200）を使用することによりさらに細かく刻んだ。代替的には、はさみ切断片を遠心分離ミルで直接粉砕した。
【００８６】
このようにして、０．５mmのふるいを通過する天然架橋繊維状コラーゲン断片からなるコラーゲンＡを得た。
【００８７】
３）コラーゲンＢの調製
若齢ブタの腹膜を肉及びグリースから機械的手段により完全に除去し、流水下で洗浄し、２％ ＮａＯＨ溶液で１２時間処理した。ついで、この膜を流水下で洗浄し、０．５％ ＨＣｌで酸性化した。材料をその全厚にわたって酸性化した後（約１５分）、この材料をｐＨ３．５になるまで洗浄した。ついで、この材料を７％ 食塩水で収縮させ、１％ ＮａＨＣＯ３溶液で中和し、流水下で洗浄した。ついで、この材料をアセトンで脱水し、ｎ−ヘキサンで脱脂した。
【００８８】
この材料を、エタノールエーテルを使用して乾燥させ、０．５〜１．０mmの台形スリーブを含む切削ミル（Fritsch製のPulverisette 25（www.fritsch.de./produkte/mahlen/schneidmuehlen/Pulverisette-25を参照のこと）又はRetsch製のSM300（www.retsch.de/de/produkte/zerkleinern/schneidmuehlen.htlmを参照のこと））を使用して粉砕した。
【００８９】
切断コラーゲン繊維断片を、台形孔を含む０．５mmのふるいを有する遠心分離ミル(Retsch, ZM200）を使用してさらに細かく刻んだ。
【００９０】
このようにして、０．５mmのふるいを通過する天然架橋繊維状コラーゲン断片からなるコラーゲンＢを得た。
【００９１】
実施例２  ナノ結晶性ヒドロキシアパタイト粒子及びコラーゲンを含有する混合組成物の乾燥及び滅菌
ナノ結晶性ヒドロキシアパタイト粒子及びコラーゲンを含有する混合組成物（以下の実施例３〜８に記載されたように得られる）を減圧下での凍結乾燥又は風乾により乾燥させ、ガンマ線又はＸ線照射により滅菌した。
【００９２】
１）凍結乾燥
５０mlのシリンジから、塊を１mlの環状オレフィンコポリマー（ＣＯＣ）シリンジに裏側から充填した。１mlのシリンジ当たりに、約０．５ml容量を充填した。シリンジを両側から閉じて、４℃の冷蔵庫で５時間保管した。ついで、シリンジの両側を開けて、凍結乾燥機の金属板上に置き、各シリンジを金属板との接触面が大きくなるように倒した位置に置いた。ついで、下記凍結乾燥プログラムを開始した。
【００９３】
１.  −４０℃に７時間凍結
２.  −４０℃で４時間保持
３.  −１０℃及び８５０μbarで２０時間一次乾燥
４.  ＋２０℃及び１００μbarで６時間二次乾燥
【００９４】
代替的には、粘性コラーゲンナノ結晶性ヒドロキシアパタイト塊をシリンジ中で凍結乾燥させず、ステンレス鋼プレート上又は直径２５mm未満及び深さ１０mm未満の小型ステンレス鋼形態中で凍結乾燥させた。凍結乾燥後に得られた乾燥材料を、１．５mm〜１０mmのふるいを有する遠心分離ミル(Retsch, ZM200）を使用することにより、サイズ０．１〜２mmの粒子に粉砕した。ミルによる粉砕により、再構成最終生成物中のより小さなナノ結晶性ヒドロキシアパタイト粒子がもたらされた。
【００９５】
代替的には、粘性コラーゲンナノ結晶性ヒドロキシアパタイトを破砕するために、塊をシリンジの標準的なルアー出口から押し出し、ステンレス鋼プレート上に直線として形成した。ついで、この材料をそのまま凍結乾燥させた。
【００９６】
２）風乾
代替的には、例えば、直線として形成された粘性コラーゲンナノ結晶性ヒドロキシアパタイト塊を、真空オーブン中で３０℃及び１０mbarで２４時間風乾させた。
【００９７】
乾燥させた直線を手で５〜１０mmの長さのスティックに切断した。
【００９８】
ついで、顆粒化された材料又は小スティックを、開孔ルアー及び開孔キャップ（MEDMIX、SP 003-00M-02/B、カタログ番号５０７２１１）を有するシリンジキャップを備えた３mlのシリンジ混合システム（MEDMIX、CP 000-76M/D、カタログ番号５０６９６４）に充填した。
【００９９】
３）滅菌
減圧下での凍結乾燥又は風乾により得られた乾燥インプラント組成物をシリンジ中で、２７〜３３kGyのガンマ線又はＸ線照射により滅菌した。
【０１００】
滅菌直後の乾燥生成物中の含水率は、カールフィッシャー滴定法により測定して３〜７％であった。
【０１０１】
実施例３  １００〜１５０μm又は１２５〜１８０μmのサイズを有するナノ結晶性ヒドロキシアパタイト粒子及びコラーゲンＡを含有し、コラーゲンに対するナノ結晶性ヒドロキシアパタイトのw/w比が４．０である乾燥インプラント組成物１の調製
コラーゲン−ナノ結晶性ヒドロキシアパタイト組成物の調製
水及び塩酸（２M）をビーカー中で、スパチュラを使用して混合した。実施例１で得られた粉砕コラーゲンＡを加え、注意深く液体中に押し込み、全てのコラーゲンを湿らせた。ビーカーをスクリュー蓋で閉じ、水−コラーゲンスラリーをSpeedmixer（CosSearch GmbH, Speedmixer DAC400.1FVZ）により、２５００rpmで４分間均質に混合した。コラーゲンスラリーを混合手順の間わずかに加熱した。ついで、コラーゲンスラリーを４℃の冷蔵庫中で３０分間冷却した。
【０１０２】
コラーゲンスラリーをSpeedmixerにより、２５００rpmで２分間再度混合した。ついで、実施例１で調製された１００〜１５０μm又は１２５〜１８０μmのサイズを有するナノ結晶性ヒドロキシアパタイト骨鉱物微粒子を、コラーゲンスラリーと共にビーカーに加え、塊をSpeedmixerにより、２０００rpmで２分間混合した。得られたｐＨは、約４．５であった。
【０１０３】
上記実験に使用された材料の量を下記表に明記する。
【０１０４】
【表１】
2021506376.tif 000003
【０１０５】
コラーゲン−ナノ結晶性ヒドロキシアパタイト組成物の乾燥
減圧下での凍結乾燥又は風乾による乾燥及び滅菌を実施例２に記載されたように行った。
【０１０６】
このようにして、１００〜１５０μm又は１２５〜１８０μmのサイズを有するナノ結晶性ヒドロキシアパタイト粒子及コラーゲンＡを含有し、コラーゲンに対するナノ結晶性ヒドロキシアパタイトのw/w比が４．０であり、実施例９に記載されたように行った脱塩水での再水和後に４．５のｐＨを与える乾燥インプラント組成物１を得た。
【０１０７】
実施例４  １２５〜１８０μmのサイズを有するナノ結晶性ヒドロキシアパタイト粒子及びコラーゲンＢを含有し、コラーゲンに対するナノ結晶性ヒドロキシアパタイトのw/w比が４．０である乾燥インプラント組成物２の調製
コラーゲン−ナノ結晶性ヒドロキシアパタイト組成物の調製
実施例１で得られた粉砕コラーゲンＢを注意深く脱塩水中に押し込み、全てのコラーゲンを湿らせた。ビーカーをスクリュー蓋で閉じ、水−コラーゲンスラリーをSpeedmixerにより、２５００rpmで１分間均質に混合した。ついで、コラーゲンスラリーを水浴中で７０℃まで４時間加熱した。ついで、コラーゲンスラリーを周囲温度又は冷蔵庫もしくは水浴中で３０分間冷却した。
【０１０８】
コラーゲンスラリーをSpeedmixerにより、２５００rpmで２分間再度混合した。ついで、実施例１で調製された１２５〜１８０μmのサイズを有するナノ結晶性ヒドロキシアパタイト骨鉱物微粒子を、コラーゲンスラリーと共にビーカーに加え、塊をSpeedmixerにより、２０００rpmで２分間混合した。得られたｐＨは、６．２であった。
【０１０９】
上記実験に使用された材料の量を下記表に明記する。
【０１１０】
【表２】
2021506376.tif 000004
【０１１１】
コラーゲン−ナノ結晶性ヒドロキシアパタイト組成物の乾燥
減圧下での凍結乾燥又は風乾による乾燥及び滅菌を実施例２に記載されたように行った。
【０１１２】
このようにして、１２５〜１８０μmのサイズを有するナノ結晶性ヒドロキシアパタイト粒子及コラーゲンＢを含有し、コラーゲンに対するナノ結晶性ヒドロキシアパタイトのw/w比が４．０であり、実施例９に記載されたように行った脱塩水での再水和後に６．２のｐＨを与える乾燥インプラント組成物２を得た。
【０１１３】
実施例５  １２５〜１８０μmのサイズを有するナノ結晶性ヒドロキシアパタイト粒子と２部 コラーゲンＡ及び１部 コラーゲンＢの混合物とを含有し、コラーゲンに対するナノ結晶性ヒドロキシアパタイトの（w/w）比が２．６７である乾燥インプラント組成物３の調製
コラーゲン−ナノ結晶性ヒドロキシアパタイト組成物の調製
水及び塩酸（２M）をビーカー中で、スパチュラを使用して混合した。実施例１で得られた粉砕コラーゲンＢを注意深く液体中に押し込み、全てのコラーゲンを湿らせた。ビーカーをスクリュー蓋で閉じ、水−コラーゲンスラリーをSpeedmixerにより、２５００rpmで２分間均質に混合した。得られたｐＨは、０．９〜１であった。ついで、コラーゲンスラリーを水浴中で７０℃まで２０分間加熱した。ついで、コラーゲンスラリーを２５℃の水浴中で３０分間冷却した。
【０１１４】
実施例１で得られた粉砕コラーゲンＡを加え、注意深くコラーゲンスラリー中に押し込み、全てのコラーゲンを湿らせた。ついで、このスラリーをSpeedmixerにより、２５００rpmで４分間混合した。
【０１１５】
最後に、実施例１で調製された１２５〜１８０μmのサイズを有するナノ結晶性ヒドロキシアパタイト骨鉱物微粒子を、コラーゲンスラリーと共にビーカーに加え、塊をSpeedmixerにより、２０００rpmで２分間混合した。得られたｐＨは、約４．５であった。
【０１１６】
上記実験に使用された材料の量を下記表に明記する。
【０１１７】
【表３】
2021506376.tif 000005
【０１１８】
ナノ結晶性ヒドロキシアパタイト−コラーゲン組成物の乾燥
減圧下での凍結乾燥又は風乾による乾燥及び滅菌を実施例２に記載されたように行った。
【０１１９】
このようにして、１２５〜１８０μmのサイズを有するナノ結晶性ヒドロキシアパタイト粒子と２部 コラーゲンＡ及び１部 コラーゲンＢの混合物とを含有し、コラーゲンに対するナノ結晶性ヒドロキシアパタイトの（w/w）比が２．６７であり、実施例９に記載されたように行われた脱塩水での再水和後に４．５のｐＨを与える乾燥インプラント組成物３を得た。
【０１２０】
実施例６  １２５〜１８０μmのサイズを有するナノ結晶性ヒドロキシアパタイト粒子と２部 コラーゲンＡ及び１部 コラーゲンＢの混合物とを含有し、コラーゲンに対するナノ結晶性ヒドロキシアパタイトのw/w比が２．６７である乾燥インプラント組成物４の調製
【０１２１】
コラーゲン−ナノ結晶性ヒドロキシアパタイト組成物の調製
実施例１で得られた粉砕コラーゲンＢを注意深く脱塩水中に押し込み、全てのコラーゲンを湿らせた。ビーカーをスクリュー蓋で閉じ、水−コラーゲンスラリーをSpeedmixerにより、２５００rpmで１分間均質に混合した。ついで、コラーゲンスラリーを水浴中で７０℃まで２０分間加熱した。ついで、コラーゲンスラリーを２５℃の水浴中で３０分間冷却した。
【０１２２】
実施例１で得られた粉砕コラーゲンＡを加え、注意深くコラーゲンスラリー中に押し込み、全てのコラーゲンを湿らせた。ついで、このスラリーをSpeedmixerにより、２５００rpmで４分間混合した。
【０１２３】
最後に、実施例１で調製された１２５〜１８０μmのサイズを有するナノ結晶性ヒドロキシアパタイト骨鉱物微粒子を、コラーゲンスラリーと共にビーカーに加え、塊をSpeedmixerにより、２０００rpmで２分間混合した。得られたｐＨは、６．０であった。
【０１２４】
上記実験に使用された材料の量を下記表に明記する。
【０１２５】
【表４】
2021506376.tif 000006
【０１２６】
ナノ結晶性ヒドロキシアパタイト−コラーゲン組成物の乾燥
減圧下での凍結乾燥又は風乾による乾燥及び滅菌を実施例２に記載されたように行った。
【０１２７】
このようにして、１２５〜１８０μmのサイズを有するナノ結晶性ヒドロキシアパタイト粒子と２部 コラーゲンＡ及び１部 コラーゲンＢの混合物とを含有し、コラーゲンに対するナノ結晶性ヒドロキシアパタイトのw/w比が２．６７であり、実施例９に記載されたように行われた脱塩水での再水和後に６．０のｐＨを与える乾燥インプラント組成物４を得た。
【０１２８】
実施例７  １２５〜１８０μmのサイズを有するナノ結晶性ヒドロキシアパタイト粒子及びコラーゲンＡを含有し、コラーゲンに対するナノ結晶性ヒドロキシアパタイトのw/w比が４．０である乾燥インプラント組成物５の調製
コラーゲン−ナノ結晶性ヒドロキシアパタイト組成物の調製
粉砕コラーゲンＡを注意深く脱塩水中に押し込み、全てのコラーゲンを湿らせた。実施例１で調製された１２５〜１８０μmのサイズを有するナノ結晶性ヒドロキシアパタイト骨鉱物微粒子を加え、ビーカーをスクリュー蓋で閉じた。水−コラーゲン−ナノ結晶性ヒドロキシアパタイトスラリーをボルテックスミキサーにより１分間、スコップにより１分間均質に混合した。
【０１２９】
得られたｐＨは、６．１であった。
【０１３０】
使用された材料の量を下記表に明記する。
【０１３１】
【表５】
2021506376.tif 000007
【０１３２】
ナノ結晶性ヒドロキシアパタイト−コラーゲン組成物の乾燥
減圧下での凍結乾燥又は風乾による乾燥及び滅菌を実施例２に記載されたように行った。
【０１３３】
このようにして、１２５〜１８０μmのサイズを有するナノ結晶性ヒドロキシアパタイト粒子及びコラーゲンＡを含有し、コラーゲンに対するナノ結晶性ヒドロキシアパタイトのw/w比が４．０であり、実施例９に記載されたように行われた脱塩水での再水和後に６．１のｐＨを与える乾燥インプラント組成物５を得た。
【０１３４】
実施例８  １２５〜１８０μmのサイズを有するナノ結晶性ヒドロキシアパタイト粒子及びコラーゲンＡを含有し、コラーゲンに対するナノ結晶性ヒドロキシアパタイトの（w/w）比が２．０である乾燥インプラント組成物６の調製
コラーゲン−ナノ結晶性ヒドロキシアパタイト組成物の調製
粉砕コラーゲンＡを注意深く脱塩水中に押し込み、全てのコラーゲンを湿らせた。実施例１で調製された１２５〜１８０μmのサイズを有するナノ結晶性ヒドロキシアパタイト骨鉱物微粒子を加え、ビーカーをスクリュー蓋で閉じた。水−コラーゲン−ナノ結晶性ヒドロキシアパタイトスラリーをボルテックスミキサーにより１分間、スコップにより１分間均質に混合した。
【０１３５】
得られたｐＨは、５．８であった。
【０１３６】
使用された材料の量を下記表に記載する。
【０１３７】
【表６】
2021506376.tif 000008
【０１３８】
ナノ結晶性ヒドロキシアパタイト−コラーゲン組成物の乾燥
減圧下での凍結乾燥又は風乾による乾燥及び滅菌を実施例２に記載されたように行った。
【０１３９】
このようにして、１２５〜１８０μmのサイズを有するナノ結晶性ヒドロキシアパタイト粒子及びコラーゲンＡを含有し、コラーゲンに対するナノ結晶性ヒドロキシアパタイトの（w/w）比が２．０であり、実施例９に記載されたように行われた脱塩水での再水和後に５．８のｐＨを与える乾燥インプラント組成物６を得た。
【０１４０】
実施例９  シリンジ中での乾燥インプラント組成物の再水和による、注射可能なインプラント水性製剤を含有する即時使用可能なシリンジの調製
１）乾燥インプラント組成物の再水和及び均質混合により得られる、注射可能なインプラント水性製剤を含有する即時使用可能なシリンジの調製
ａ）３方向ストップコックバルブLuer-Lokアダプター及び１mlのシリンジの使用
２）１mlのシリンジ製品中の乾燥滅菌ナノ結晶性ヒドロキシアパタイト−コラーゲン組成物を、３方向ストップバルブルアー(Luer-Lok）アダプター(BD Connecta、３方向ストップコック、カタログ番号３９４６００）、Vaclokシリンジ（Qosina、Vaclokシリンジ、カタログ番号Ｃ１０９７）及び通常の１ml単回使用補助シリンジ(Luer-Lok）を使用して再水和した。
【０１４１】
コラーゲンを再水和するための液体は、脱塩水、等張生理食塩水、１５０mM リン酸ナトリウムバッファーを含有するｐＨ７．４のＰＢＳ溶液（ＮａＨ２ＰＯ４を脱塩水に溶解させ、水酸化ナトリウムでｐＨを調整することにより調製）又は血液とした。
【０１４２】
シリンジ中の乾燥生体材料（実施例３〜８の１つで得られた乾燥インプラント組成物）の重量は既知であるか又は測定された。一定量の再水和液を補充シリンジに充填して、３８重量％ 乾燥生体材料を含有する注射可能なペーストを得た。
【０１４３】
ついで、シリンジ製品を３方向ストップコックバルブに接続し、３方向ストップコックバルブの１８０°反対側を閉鎖キャップにより閉じた。３方向ストップコックバルブの第３の位置（シリンジ製品から９０°）で、６０mlのVaclokシリンジをシステムに接続した。空気をVaclokシリンジのプランジャーを引っ張り、５０ｍｌ容量でロックすることにより、シリンジ製品から排出した。ついで、３方向バルブを１８０°回転させて、シリンジ製品中の真空を維持した。一方、Vaclokシリンジを液体が充填された補助シリンジに置き換えた。ついで、３方向バルブを１８０°回転させた。真空により、液体は、シリンジ製品に自動的に流入し、生成物を湿らせた。シリンジ製品への完全な液体移動を確実にするために、シリンジ製品のプランジャーを引き戻した。材料を３０秒間静置して、再水和を可能にし、その後、この材料をシリンジ製品から補助シリンジに押し込み、戻し、この連続を４０回繰り返して、均質に混合された材料を得た。混合手順の後、３方向ストップコックバルブをテーパーシステム及び鈍端１８ゲージ（内径０．８３８mm）２５．４mm長のカニューレであるアプリケーターにより交換した。
【０１４４】
各乾燥インプラント組成物１〜６を脱塩水により再水和及び均質混合することにより得られた再構成注射可能なインプラント水性製剤は、凍結乾燥前に測定されたｐＨに近いｐＨ、すなわち、それぞれ約４．５、６．２、４．５、６．０、６．１及び５．８を有していた。
【０１４５】
ｂ)３mlのMedmixシリンジ混合システムの使用
代替的には、乾燥材料の粒子を、脱塩水、等張生理食塩水、１５０mM リン酸ナトリウムバッファーを含有するｐＨ７．４のＰＢＳ溶液又は血液により、図１に表わされた開孔ルアー及び開孔キャップ（MEDMIX、CP 000-76M/D、カタログ番号５０６９６４）を有するシリンジキャップを備えたMedmixシリンジ混合システム（MEDMIX、SP 003-00M-02/B、カタログ番号５０７２１１）中で再水和した。同図において、（１）は、乾燥生体材料を含有するシリンジであり、（２）は、任意のルアーカニューレと適合する開孔ルアー出口を有するシリンジキャップであり、（３）は、混合プロセス中にシリンジを閉じるための開孔キャップであり、（４）は、プランジャーが取り外されると、可撓性ミキサーとなる混合装置であり、（５）は、シリンジ内の材料を混合するために取り外すことができ、その後に材料を押し出すためにリセットすることができるプランジャーである。
【０１４６】
図２に示されたMedmix混合手順に従った。最適な結果を得るために、ステップ４の後、プランジャーを３回押して、液体を材料に押し込んで湿らせ、混合工程（ステップ６）を６０秒間行った。全ての空気をステップ８で除去する。
【０１４７】
３）押出試験
得られた再構成注射可能なインプラント水性製剤の押出性を、張力及び圧力試験装置(Zwick & Roell, BT1-FR2.5TS.D14）を使用して試験した。上記調製された即時使用可能な調製済みシリンジをシリンジ保持具に垂直に置き、プランジャーを機械から押し下げ、一方、テーパーシステム及び鈍端１８ゲージ（内径０．８３８mm）２５．４mm長のカニューレ(Nordson EFD, Precision Tip 18GA 1’’、カタログ番号７０１８１１０）を含むアプリケーターを通してシリンジから生成物を押し出す力を、下記プログラムで測定した。
【０１４８】
〇  抵抗までの力：０．１N
〇  抵抗までの速度：１００mm/分
〇  試験速度： １mm/s、位置制御
〇  試験終了：力限界、１５０N
〇  力センサ：２００N
【０１４９】
脱塩水、等張生理食塩水又はＰＢＳ溶液による再水和及び均質混合により得られた全ての試験された注射可能なインプラント製剤、特に、乾燥インプラント組成物１〜６から調製された注射可能なインプラント製剤について、測定された力は、４０Nを超えなかった。
【０１５０】
血液による再水和及び均質混合により得られた全ての試験された注射可能なインプラント製剤、特に、乾燥インプラント組成物１〜６から調製された注射可能なインプラント製剤について、測定された力は、４５Nを超えなかった。
【０１５１】
乾燥インプラント組成物１、２、３、５及び６から調製された、脱塩水、等張生理食塩水又はＰＢＳ溶液による再水和及び均質混合により得られた注射可能なインプラント製剤について、測定された力は、２０Nを超えなかった。
【０１５２】
乾燥インプラント組成物１（１００〜１５０μm又は１２５〜１８０μmのサイズを有するナノ結晶性ヒドロキシアパタイト粒子及びコラーゲンＡを含有し、コラーゲンに対するナノ結晶性ヒドロキシアパタイトのw/w比が４．０である）及び乾燥インプラント組成物２（１２５〜１８０μmのサイズを有するナノ結晶性ヒドロキシアパタイト粒子及びコラーゲンＢを含有し、コラーゲンに対するナノ結晶性ヒドロキシアパタイトのw/w比が４．０である）から調製された、血液による再水和及び均質混合により得られた注射可能なインプラント製剤について、測定された力は、２５Nを超えなかった。
【０１５３】
乾燥インプラント組成物２及び４をそれぞれ等張生理食塩水又は新鮮なヒト血液により再水和及び均質混合することにより得られた注射可能なインプラント製剤の押出曲線を表わす、図３Ａ及び３Ｂを参照のこと。
【０１５４】
図３Ａにおいて、（１）及び（２）は、等張生理食塩水及び新鮮なヒト血液それぞれにより再水和された乾燥インプラント組成物２（１２５〜１８０μmのサイズを有するナノ結晶性ヒドロキシアパタイト粒子及びコラーゲンＢを含有し、コラーゲンに対するナノ結晶性ヒドロキシアパタイトのw/w比が４．０である）の押出曲線である。
【０１５５】
図３Ｂにおいて、（３）及び（４）は、等張生理食塩水及び新鮮なヒト血液それぞれにより再水和された乾燥インプラント組成物４（１２５〜１８０μmのサイズを有するナノ結晶性ヒドロキシアパタイト粒子と２部 コラーゲンＡ及び１部 コラーゲンＢの混合物を含有し、コラーゲンに対するナノ結晶性ヒドロキシアパタイトのw/w比が２．６７である）の押出曲線である。
【０１５６】
実施例１０  生体適合性：本発明の注射可能なインプラント水性製剤における２つの骨形成細胞系統の増殖に関するｉｎ  ｖｉｔｒｏ試験
−  Cytolight Red Lentivirus（Essen Bioscience）を使用して細胞質中に赤色蛍光タンパク質を発現するように形質導入されたマウス頭蓋冠由来の前骨芽細胞系統(ATCC CRL-2593）であるMC3T3 Cytolight red又は
−  MG63（ヒト骨肉腫から得られる細胞系統）
からの細胞を本発明の注射可能なインプラント水性製剤にコロニー形成する能力について、下記のように試験した。
【０１５７】
これらの細胞を供給者により推奨される条件下で培養した。すなわち、MC3T3 Cytolight Red細胞については：１０％ ウシ胎仔血清（ＦＢＳ、Lubio）、１％ ペニシリン−ストレプトマイシン（GIBCO）及び０．５μg/ml ピューロマイシン（Sigma）が補充されたαMEM(GIBCO)中で培養し、MG63細胞については：１０％ ＦＢＳ(Lubio)、１％ ペニシリン−ストレプトマイシン（GIBCO）が補充されたDMEM(GIBCO)中で培養した。これらの細胞の層をマルチウォールプレートのウェルに導入し、生体材料 約１mlを、乾燥インプラント組成物１〜４（実施例３〜６で調製）をヒト血液又は等張生理食塩水により再水和及び均質混合することにより得られた注射可能なインプラント製剤１〜４を含有する３mlのMedmixシリンジを使用して各ウェル中の細胞の層上に加えた。細胞を８日間培養した。
【０１５８】
これらの実験から、各注射可能なインプラント製剤１〜４について、各MC3T3 CytoLight Red及びM63細胞系統による生体材料のコロニー形成が示された。
【０１５９】
乾燥インプラント組成物４（実施例６で調製）をヒト血液により再水和及び均質混合することにより得られた、注入可能なインプラント水性製剤４の５６１nmレーザー照射による励起による、CV1000共焦点スピニングディスク顕微鏡（Yokogawa）を使用した顕微鏡画像であり、増殖したMC3T3 CytoLight Red細胞を明るく可視化する、図４を参照のこと。
【０１６０】
これらの実験から、骨形成細胞が本発明の注射可能なインプラント水性製剤中において、ｉｎ  ｖｉｔｒｏで増殖することができることが示される。このことは、移植時に、再生が起こる本来のｉｎ  ｖｉｖｏ環境に非常に近いマトリックスを提供するような、注射可能なインプラント水性製剤の高い生体適合性を示す。
【図１】
2021506376.tif 000009
【図２】
2021506376.tif 000010
【図３Ａ】
2021506376.tif 000011
【図３Ｂ】
2021506376.tif 000012
【図４】
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【図５】
2021506376.tif 000014
【国際調査報告】
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2021506376.tif 000016
2021506376.tif 000017
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