(57)【要約】    縫合糸通過装置は、穿刺端および一体型の縫合糸把持器を有する湾曲したスロット付きシャフトを有し、外科医が本装置を用いて第１の組織部分を通して穿刺し、シャフト内に装填されたモノフィラメントのループ状の部分を修復部位内に延伸することを可能にする。次いで、シャフトを回転させ、これにより、モノフィラメントを、スロットを通してシャフトから落下させることを可能にする。次いで、外科医は、本装置を用いて第２の組織部分を穿刺し、縫合糸把持器を延伸して、モノフィラメントのループ状の部分を捕捉する。モノフィラメントは第２の組織部分を通って回収され、縫合糸はモノフィラメントのループ状の部分を通過する。最後に、可撓性部材を使用して、組織を通して縫合糸を引っ張り、縫合糸に張力をかけて、股関節嚢を閉鎖することができる。  【選択図】図２Ｂ
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
組織修復の方法であって、
修復部位内に縫合糸通過装置を導入することであって、前記装置が、中空シャフトであって、近位端、遠位端、および前記近位端から前記遠位端まで前記シャフトの表面を通って延伸するスロット、を有する、中空シャフト、前記シャフト内に装填されるループ状の部分を有する可撓性部材、を有する、導入することと、
第１の組織部分の第１の穿刺点を通して前記装置を挿入し、これにより、前記シャフトの前記遠位端が前記第１の穿刺点から延伸することと、
前記シャフトの前記遠位端から前記可撓性部材を延伸し、これにより、前記可撓性部材の前記ループ状の部分が前記第１の穿刺点から延伸することと、
前記シャフトを並進させ、これにより、前記可撓性部材を、前記スロットを通して、前記シャフトの前記遠位端で前記修復部位内に落下させることを可能にすることと、を含む、方法。
【請求項２】
前記第１の組織部分に隣接する第２の組織部分の第２の穿刺点を通して前記装置を挿入することと、
前記装置から把持部材を延伸して、前記可撓性部材の前記ループ状の部分を把持することと、
前記把持部材を前記シャフトの前記遠位端に向かって後退させて、前記可撓性部材を前記装置に固定することと、
前記第２の組織部分を通して前記装置および前記可撓性部材の前記ループ状の部分を後退させることと、をさらに含む、請求項１に記載の方法。
【請求項３】
前記可撓性部材の前記ループ状の部分を通して縫合糸を通過させることと、
前記可撓性部材の自由端を使用して、前記第１の組織部分および前記第２の組織部分を通して前記縫合糸を引っ張ることと、
前記縫合糸に張力をかけて、前記第１の組織部分と前記第２の組織部分との間の間隙を閉鎖することと、をさらに含む、請求項２に記載の方法。
【請求項４】
前記装置から前記把持部材を延伸することが、前記シャフトの前記近位端に連結されたハンドル上の部材を作動させることを含み、前記作動部材が、前記把持部材に動作可能に連結される、請求項２に記載の方法。
【請求項５】
前記縫合糸の端部を結んで、前記縫合糸を前記第１および第２の組織部分に固定することをさらに含む、請求項２に記載の方法。
【請求項６】
前記可撓性部材が、モノフィラメントである、請求項１に記載の方法。
【請求項７】
前記第１の組織部分の前記穿刺点を通して前記装置を挿入することが、前記シャフトの前記遠位端で、尖った先端を用いて前記穿刺点を通して前記装置を挿入することを含む、請求項１に記載の方法。
【請求項８】
前記修復部位内に前記装置を導入することが、カニューレを通して前記装置を導入することを含む、請求項１に記載の方法。
【請求項９】
前記カニューレが、７．０ｍｍまたは８．５ｍｍの関節鏡視下カニューレのうちの１つである、請求項８に記載の方法。
【請求項１０】
前記修復部位が、股関節嚢である、請求項１に記載の方法。
【請求項１１】
縫合糸通過装置であって、
近位端、遠位端、およびそれらの間で長手方向軸に沿って延伸する第１のスロット、を有する、ハンドルと、
中空シャフトであって、前記シャフトの近位端が、前記ハンドルの前記遠位端で前記第１のスロットに連結され、前記シャフトが、前記シャフトの長さに沿って延伸して前記シャフトの内部と連通し、かつ前記シャフトの前記内部から可撓性部材を解放するように構成されている、第２のスロットを備え、前記第１のスロットが、前記第２のスロットと軸方向に整列する、中空シャフトと、
前記シャフト内に配置され、かつ後退位置と延伸位置との間で前記シャフトの長さに沿って移動するように構成された、把持部材と、を備え、前記把持部材が、前記延伸位置にあるときに前記シャフトの遠位端から突出する少なくとも１つのアームを含む、縫合糸通過装置。
【請求項１２】
前記ハンドルの表面上にアクチュエータをさらに備え、前記アクチュエータが、前記把持部材を前記後退位置と前記延伸位置との間で移動させるように、前記把持部材に動作可能に連結される、請求項１１に記載の装置。
【請求項１３】
前記シャフトの前記遠位端が、組織を貫通するための尖った先端を備える、請求項１１に記載の装置。
【請求項１４】
前記シャフトの前記遠位端が、傾斜した開口部を備える、請求項１１に記載の装置。
【請求項１５】
前記シャフトの前記遠位端が、前記ハンドルの前記長手方向軸に対して湾曲している、請求項１１に記載の装置。
【請求項１６】
前記長手方向軸に対する前記湾曲部の前記角度が、約７０度である、請求項１５に記載の装置。
【請求項１７】
前記把持部材の前記少なくとも１つのアームが、２つのアームであり、前記２つのアームのうちの少なくとも１つが、フック付き部分で終端する、請求項１１に記載の装置。
【請求項１８】
前記少なくとも２つのアームの長さが、実質的に同じである、請求項１７に記載の装置。
【請求項１９】
前記少なくとも２つのアームが、前記延伸位置にあるときに、反って離れるように付勢される、請求項１７に記載の装置。
【請求項２０】
前記装置が、７．０ｍｍまたは８．５ｍｍの関節鏡視下カニューレのうちの少なくとも１つを通過するように構成されている、請求項１１に記載の装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本開示は、概して、外科用器具に関し、特に、縫合糸を操作して組織を通して通過させることができる外科用器具に関する。
【背景技術】
【０００２】
関節鏡視下手術は、典型的には、身体内の小さな開口部を通して、内視鏡を使用した可視化下での外科的処置の実施を伴う。標的組織へのアクセスは、通常、患者の身体内に直接形成された１つ以上のポータルを通して、または小さな切開部を通して患者の身体に挿入された１つ以上のカニューレを通して提供される。外科的処置は、典型的には、これらのカニューレを通して挿入された細長い器具の使用を通して外科医によって行われる。
【０００３】
関節鏡視下処置の１つの一般的な例は、股関節嚢の閉鎖である。股関節嚢は、脚の上部と骨盤とを接続する靭帯である。股関節鏡検査では、嚢の閉鎖は、典型的には、処置の最終ステップである。しかしながら、嚢の閉鎖は、必要とされ得るステップの数、および複数回にわたって股関節嚢に挿入し、股関節嚢から除去する必要がある複数の器具（縫合糸パサーおよび回収器など）の使用のために、外科医にとって困難な場合がある。例えば、縫合糸の回収は、典型的には、通常の鉗子、または鉗子の顎部が閉鎖したときに遠位先端に形成される縫合糸捕捉孔を有する他の把持器を用いて、縫合糸を把持することによって達成される。いくつかの縫合糸回収器は、細長い管の先端から延伸し、縫合糸がループを通って通過したときに閉鎖され得る、単純なループを含む。しかしながら、これらの装置は、典型的には、動作させるのが比較的複雑であるため、平均的な外科医が利用することがより難しくなり、装置が故障する可能性が増加する。さらに、ハンドルを握り締めることによって遠位顎部の開口部を通って縫い目を通過させる「ガン」スタイルの縫合糸パサーは、多くの場合、大きくてかさばる。これらのタイプの縫合糸パサーに関与する機構もまた、それらを股関節嚢へのアクセスに必要な正しい遠位湾曲で製造することを困難にする。
【発明の概要】
【０００４】
本明細書には、標準的な縫合糸パサーの薄型で最適な角度の幾何学的形状と縫合糸把持器の機能とを組み合わせた、縫合糸通過装置が記載されている。本装置は、穿刺端および一体型の縫合糸把持器を有する湾曲したスロット付きシャフトを有し、外科医が本装置を用いて第１の組織部分を通して穿刺し、シャフト内に装填されたモノフィラメントのループ状の部分を修復部位内に延伸することを可能にする。次いで、シャフトを回転させ、これにより、モノフィラメントを、スロットを通してシャフトから落下させることを可能にする。次いで、外科医は、本装置を用いて第２の組織部分を穿刺し、縫合糸把持器を延伸して、モノフィラメントのループ状の部分を捕捉する。モノフィラメントは第２の組織部分を通って回収され、縫合糸はモノフィラメントのループ状の部分を通って通過する。最後に、モノフィラメントを使用して、組織を通して縫合糸を引っ張り、縫合糸に張力をかけて、股関節嚢を閉鎖する。
【０００５】
本開示の縫合糸通過装置およびその使用方法のさらなる実施例は、好適な任意の組み合わせで、以下のうちの１つ以上を含み得る。
【０００６】
実施例では、本開示の組織修復の方法は、修復部位内に縫合糸通過装置を導入することを含む。本装置は、中空シャフトを含み、中空シャフトは、近位端、遠位端、および近位端から遠位端までシャフトの表面を通って延伸するスロット、を有する。ループ状の部分を有する可撓性部材がシャフト内に装填される。本方法はまた、第１の組織部分の第１の穿刺点を通して装置を挿入し、これにより、シャフトの遠位端が第１の穿刺点から延伸することと、シャフトの遠位端から可撓性部材を延伸し、これにより、可撓性部材のループ状の部分が第１の穿刺点から延伸することと、を含む。本方法はまた、シャフトを並進させ、これにより、可撓性部材を、スロットを通して、シャフトの遠位端で修復部位内に落下させることを可能にすることを含む。
【０００７】
本方法のさらなる実施例は、第１の組織部分に隣接する第２の組織部分の第２の穿刺点を通して装置を挿入することを含む。装置から把持部材を延伸して、可撓性部材のループ状の部分を把持する。次いで、把持部材をシャフトの遠位端に向かって後退させて、可撓性部材を装置に固定する。次いで、第２の組織部分を通して装置および可撓性部材のループ状の部分を後退させる。さらなる実施例では、本方法は、可撓性部材のループ状の部分を通して縫合糸を通過させることを含む。次いで、可撓性部材の自由端を使用して、第１の組織部分および第２の組織部分を通して縫合糸を引っ張る。次いで、縫合糸に張力をかけて、第１の組織部分と第２の組織部分との間の間隙を閉鎖する。
【０００８】
またさらなる実施例では、装置から把持部材を延伸することは、シャフトの近位端に連結されたハンドル上の部材を作動させることを含み、作動部材は、把持部材に動作可能に連結される。実施例では、本方法は、縫合糸の端部を結んで、縫合糸を第１および第２の組織部分に固定することをさらに含む。実施例では、可撓性部材はモノフィラメントである。実施例では、第１の組織部分の穿刺点を通して装置を挿入することは、シャフトの遠位端で、尖った先端を用いて穿刺点を通して装置を挿入することを含む。実施例では、修復部位内に装置を導入することは、カニューレを通して装置を導入することを含む。さらなる実施例では、カニューレは、７．０ｍｍまたは８．５ｍｍの関節鏡視下カニューレのうちの１つであり、修復部位は、股関節嚢である。
【０００９】
本開示の縫合糸通過装置の実施例は、近位端、遠位端、およびそれらの間で長手方向軸に沿って延伸する第１のスロット、を有する、ハンドルを含む。本装置はまた、中空シャフトを含み、シャフトの近位端は、ハンドルの遠位端で第１のスロットに連結される。シャフトは、シャフトの長さに沿って延伸してシャフトの内部と連通し、かつシャフトの内部から可撓性部材を解放するように構成された、第２のスロットを含む。第１のスロットは、第２のスロットと軸方向に整列する。本装置はまた、シャフト内に配置され、かつ後退位置と延伸位置との間でシャフトの長さに沿って移動するように構成された、把持部材を含む。把持部材は、延伸位置にあるときにシャフトの遠位端から突出する少なくとも１つのアームを含む。
【００１０】
さらなる実施例では、本装置は、ハンドルの表面上にアクチュエータを含み、アクチュエータは、把持部材を後退位置と延伸位置との間で移動させるように、把持部材に動作可能に連結される。実施例では、シャフトの遠位端は、組織を貫通するための尖った先端と、傾斜した開口部と、を含む。実施例では、シャフトの遠位端は、ハンドルの長手方向軸に対して湾曲している。実施例では、長手方向軸に対する湾曲部の角度は、約７０度である。さらなる実施例では、把持部材の少なくとも１つのアームは、２つのアームであり、２つのアームのうちの少なくとも１つは、フック付き部分で終端する。実施例では、少なくとも２つのアームの長さは、実質的に同じである。またさらなる実施例では、少なくとも２つのアームは、延伸位置にあるときに、反って離れるように付勢される。さらなる実施例では、本装置は、７．０ｍｍまたは８．５ｍｍの関節鏡視下カニューレのうちの少なくとも１つを通過するように構成される。
【００１１】
これらおよびその他の特徴および利点は、以下の詳細な説明および関連する図面のレビューから明らかであろう。前述の一般的説明および以下の詳細な説明はともに、説明するためのものであり、特許請求の範囲の態様は限定されないことが理解されるべきである。
【図面の簡単な説明】
【００１２】
本開示は、以下の図に関連して、詳細な説明を参照してさらに十分に理解されるであろう。
【００１３】
【図１】図１は、側面図での本開示の例示的な縫合糸通過装置である。
【図２Ａ】図１の縫合糸通過装置の斜視図である。
【図２Ｂ】図１の縫合糸通過装置の斜視図である。
【図３Ａ】図１の縫合糸通過装置の遠位端の詳細図である。
【図３Ｂ】図１の縫合糸通過装置の遠位端の詳細図である。
【図４Ａ】股関節嚢閉鎖時に図１の縫合糸通過装置を使用する方法の例を例示している。
【図４Ｂ】股関節嚢閉鎖時に図１の縫合糸通過装置を使用する方法の例を例示している。
【図４Ｃ】股関節嚢閉鎖時に図１の縫合糸通過装置を使用する方法の例を例示している。
【図４Ｄ】股関節嚢閉鎖時に図１の縫合糸通過装置を使用する方法の例を例示している。
【図４Ｅ】股関節嚢閉鎖時に図１の縫合糸通過装置を使用する方法の例を例示している。
【発明を実施するための形態】
【００１４】
以下の説明では、異なる実施例で示されているかどうかにかかわらず、同様の構成要素には同じ参照番号が与えられている。明瞭かつ簡潔な方法で実施例（複数可）を例示するために、図面は必ずしも縮尺ではない場合があり、ある特定の特徴が何らかの概略的形態で示され得る。１つの実施例に関して説明および／または例示された特徴は、１つ以上の他の実施例、および／または他の実施例の特徴と組み合わせて、もしくはその代わりに、同じ方法または類似の方法で使用されてもよい。
【００１５】
本明細書および請求項において使用される場合、本発明を説明および定義する目的のために、「約」および「実質的に」という用語は、任意の定量的比較、値、測定、またはその他の表現に起因し得る不確実性の固有の程度を表すのに使用される。「約」および「実質的に」という用語はまた、本明細書において、問題における主題の基本的機能の変化をもたらすことなく、定量的表現が指定された参照から変化し得る程度を表すのに使用される。「備える」、「含む」、および／またはそれぞれの複数形は非限定であり、列挙された部品を含み、列挙されていないさらなる部品を含み得る。「および／または」は非限定であり、列挙された部品および列挙された部品の組み合わせのうちの１つ以上を含む。
【００１６】
ここで図１に移ると、縫合糸を操作して通過させるための縫合糸通過装置１０が側面図で示されている。装置１０は、概して、遠位端１２ａを有する細長い中空シャフト１２と、シャフト１２の近位端１２ｂにあるハンドル１６と、を備える。アクチュエータ１４（例えば、レバー、スライド、またはボタン）をハンドル１６の表面に連結することができる。アクチュエータ１４は、シャフト１２の遠位端１２ａで、例えば、ハンドル１６の表面に沿った軸方向の運動によって、把持部材１８を制御するように構成される。装置１０は、例えば、股関節の関節鏡検査処置での嚢閉鎖中に、組織を通して縫合糸を通過させ、かつ／または回収するために使用され得る。しかしながら、装置１０を、関節唇または回旋筋腱板の修復などの他のタイプの関節鏡視下処置で使用することができることが本開示によって企図される。実施例では、装置１０は、有利には、薄型であり、７．０ｍｍまたは８．５ｍｍの関節鏡視下カニューレを通って嵌るように構成される。
【００１７】
図２Ａおよび図２Ｂに示されるように、ハンドル１６は、ハンドル１６の遠位端１６ａから近位端１６ｂまで延伸する第１の長手方向のスロット２０を含む。シャフト１２の近位端１２ｂは、ハンドル１６の遠位端１６ａでスロット２０内に延伸する。図２Ａおよび図２Ｂに示されるように、スロット２０は、アクチュエータ１４と連通するアクチュエータスロット１７を画定する、より幅広い直径の領域を収容する。シャフト１２は、第１のスロット２０と軸方向に整列する第２の長手方向のスロット２２をさらに含む。第２のスロット２２は、シャフト１２の長さに沿って延伸してシャフト１２の内部と連通する。実施例では、シャフト１２およびハンドル１６を含む装置１０の様々な構成要素は、ステンレス鋼、チタン、ポリカーボネート、アクリロニトリルブタジエンスチレン（ＡＢＳ）、ポリプロピレン、アクリル、液晶ポリマー（ＬＣＰ）、ポリエーテルエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）、シリコーン、および熱可塑性エラストマー（ＴＰＥ）を含む、様々な医療グレード材料のうちの１つ以上から形成され得る。様々な異なる製造技術を使用して、装置１０の様々な構成要素を作製および組み立てることができる。実施例では、装置１０の様々な構成要素は、プレス嵌め、オーバーモールド、溶接、または他の接合処理を介して組み立てられる。
【００１８】
ここで、シャフト１２の遠位端１２ａの詳細な図を図３Ａおよび図３Ｂに例示する。図３Ａおよび図３Ｂでは、尖った、または組織を貫通する遠位先端２４を有する、シャフト１２の遠位端１２ａが示されている。遠位先端２４は、例えば、傾斜した開口部２６によって画定され得る。しかしながら、他の先端の幾何学的形状が本開示によって企図される。実施例では、シャフト１２の遠位端１２ａは、股関節嚢などの修復部位にアクセスするための最適な角度の幾何学的形状を提供するように、鋭い角度で湾曲または屈曲していてもよい。実施例では、シャフト１２の長軸Ａに対する屈曲角度は、約７０度である。しかしながら、７０度超または未満の角度が本開示によって企図される。左／右の螺旋状屈曲、三日月形、または他の好適な幾何学的形状などの追加的な屈曲構成も本開示によって意図される。
【００１９】
なおも図３Ａおよび図３Ｂを参照すると、把持部材１８は、延伸位置にあるときにシャフト１２の遠位端１２ａから突出する、一対の後退させることができる変形可能なワイヤアーム２８、３０を含む。把持部材１８は、図３Ａおよび図３Ｂでは、２つのアーム２８、３０を備えるものとして示されているが、２つより多いかまたは少ないアームを使用することができることが理解されよう。アーム２８、３０の両方は、ステンレス鋼ワイヤ、ニチノール、または他の好適な材料で形成され得る。アーム２８、３０は、同じ材料、または異なる引張強度および／もしくは可撓性の程度を有する異なる材料で作製され得る。延伸位置では、アーム２８、３０は、反って離れるように付勢されるが、アーム２８、３０がシャフト１２内に後退すると、アーム２８、３０は一緒に押し込まれる。
【００２０】
アーム２８、３０の閉鎖は、アーム２８、３０がシャフト１２内に後退するときに反力を必要とするため、反力は、シャフト１２内の任意の数の内部の幾何学的形状によって提供され得る。内部の幾何学的形状の例としては、横断ブリッジ（図示せず）を挙げることができ、横断ブリッジは、アーム２８、３０が下を通過し、これにより、アーム２８、３０が後退するときに、ブリッジがシャフト１２の内径に対してアーム２８、３０を保持する。他の実施例では、アーム２８、３０は、隣接する完全に円周方向の管腔（図示せず）の内側に後退させることができ、これにより、後退時のアーム２８、３０の閉鎖を保証する。したがって、アーム２８、３０の軸方向の動きは、縫合糸の把持および操作に使用され得る、アーム２８、３０の開閉の動きを作り出す。
【００２１】
なおも図３Ａおよび図３Ｂを参照すると、アーム２８、３０のうちの一方の長さは、もう一方のアーム２８、３０の長さと同じであっても、より長くても、より短くてもよいが、両方のアーム２８、３０の長さは、縫合糸が一方のアーム２８、３０によってのみ捕捉されることを防止するために、同じであることが好ましい。実施例では、アーム２４、２６のうちの少なくとも一方（存在する場合、好ましくは、より強い／より剛性のアーム）は、縫合糸を把持するのを助ける完全なフック３４で終端する。アーム２８、３０のうちのもう一方は、示されるように、部分的なフック３６で終端し得る。実施例では、部分的なフック３６は、完全なフック３４で縫合糸をアームに向かって押し出し、フック３４、３６の閉鎖中に縫合糸を捕捉するアームとして作用し得る。しかしながら、アーム２８、３０のうちのもう一方は、別の完全なフックで終端し得るか、または角形であってもよいことが本開示によって企図される。図３Ａおよび図３Ｂに示されるように、アーム２８、３０は、延伸位置にあるとき、先端２４とスロット２２との間で直線状に整列し、これにより、フック３４、３６が互いに向かって湾曲する。円錐形または他の好適な幾何学的な様式で延伸する複数のフック構成が縫合糸の捕捉を助けることが本開示によってさらに企図される。
【００２２】
実施例では、アーム２８、３０の各々は、リンク部材３２で終端する。リンク部材３２は、シャフト１２の遠位端１２ａの湾曲に適応するように湾曲していてもよい。リンク部材３２は、アーム２８、３０を延伸位置と後退位置との間で、またはそれらの間の選択された位置へと移動させるように、アクチュエータ１４（図１）に直接または間接的に動作可能に連結される。実施例では、把持部材１８は、ワイヤの引き出しおよび屈曲によって、または金属スタンピングプロセスを介して、１つの構成要素として製造され（例えば、アーム２８、３０およびリンク部材３２が金属の単一片からスタンプされる場合）、これにより、アーム２８、３０が把持部材１８から外れ、かつそれによって、患者の外科的空洞内に落下する可能性を低減することができる。しかしながら、ダイカストおよび射出成形などの他の製造技術を代替的または追加的に使用することができる。
【００２３】
図４Ａ〜図４Ｅは、装置の１０を使用して、２つの組織片、例えば、股関節嚢の第１の組織部分４０と第２の組織部分４２との間の間隙を閉鎖する方法の例を例示している。処置を開始するために、最初に装置１０に、モノフィラメントまたは他の可撓性部材４４のループ状の部分４４ａが装填される。図４Ａに示されるように、装置１０は、ポータル４６を通って修復部位内に、次いで、第１の穿刺点４８で第１の組織部分４０を通過する。次いで、可撓性部材４４のループ状の部分４４ａが第１の穿刺点４８から延伸するように、モノフィラメント４４を、例えば、ハンドル１６内のアクチュエータスロット１７に沿ったユーザの親指の軸方向の運動によって、シャフト１２の遠位端１２ａから往復運動させる。図４Ｂに示されるように、装置１０をポータル４６から取り外すことなく、装置１０を第１の組織部分４０から後退させ、次いで回転させるか、または別様に並進させて、可撓性部材４４を装置１０からスロット２２を通して解放する。結果として、可撓性部材４４のループ状の部分４４ａは修復部位内に留まる一方、可撓性部材４４の第２の端部４４ｂはポータル４６の外側にあり、ユーザによりアクセス可能である。
【００２４】
ここで図４Ｃに移ると、装置１０は、第２の穿刺点５０で第２の組織部分４２を通して穿刺される。把持部材１８は、シャフト１２の遠位端１２ａから延伸され、可撓性部材４４は、第２の組織部分４２の第２の穿刺点５０を通して把持部材１８によって回収される。図４Ｄに示されるように、次いで、装置１０をポータル４６から引き抜き、同時に、ポータル４６を通して可撓性部材４４のループ状の部分４４ａを回収する。次いで、縫合糸５２のストランドが可撓性部材４４のループ状の部分４４ａを通過する。次いで、可撓性部材４４の第２の端部４４ｂを引っ張って、縫合糸５２をポータル４６内に、そして組織部分４０、４２を通して通過させて、組織部分４０と４２との間の空間を閉鎖する（図４Ｅ）。次いで、外科医は、縫合糸５２の結び目を結んで、股関節嚢のこの部分を閉鎖することができる。
【００２５】
本開示はその好ましい実施例の参照により具体的に示され、かつ記載されているが、当業者は、添付の特許請求の範囲により定義される本出願の趣旨および範囲から逸脱することなく、その中に形態や詳細において様々な変更を行うことができることを理解されよう。そのような変形は、本出願の範囲に含まれることが意図されている。このように、本出願の実施形態の前述の説明は、制限することを意図しておらず、むしろ、添付の特許請求の範囲によって全範囲が伝えられる。
【図１】
2021529571.tif 000003
【図２Ａ】
2021529571.tif 000004
【図２Ｂ】
2021529571.tif 000005
【図３Ａ】
2021529571.tif 000006
【図３Ｂ】
2021529571.tif 000007
【図４Ａ】
2021529571.tif 000008
【図４Ｂ】
2021529571.tif 000009
【図４Ｃ】
2021529571.tif 000010
【図４Ｄ】
2021529571.tif 000011
【図４Ｅ】
2021529571.tif 000012
【国際調査報告】
2021529571.tif 000013
2021529571.tif 000014
2021529571.tif 000015
2021529571.tif 000016
2021529571.tif 000017