(57)【要約】  本発明は、ＧＩＰ対ＧＬＰ−１が約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの新規投薬計画を使用して、２型糖尿病（Ｔ２Ｄ）を治療する方法を提供する。さらに、本発明は、ＧＩＰ対ＧＬＰ−１が約２．５：１〜約５：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの新規投薬計画を使用して、Ｔ２Ｄを治療する方法を提供する。また、本発明は、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの新規投薬計画を使用して、Ｔ２Ｄの寛解を誘発する方法を提供する。本発明はまた、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの新規投薬計画を使用して、肥満を治療する方法を提供する。【特許請求の範囲】
【請求項１】
２型糖尿病の治療を必要とする患者に、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの滴定用量を前記患者に投与すること、および、その後、
ｂ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を前記患者に投与すること、を含む、２型糖尿病の治療方法であって、前記滴定用量が、前記維持用量の約５０％である、方法。
【請求項２】
２型糖尿病の治療を必要とする患者に、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第１の滴定用量を前記患者に投与すること、その後、
ｂ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第２の滴定用量を前記患者に投与すること、その後、
ｃ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第３の滴定用量を前記患者に投与すること、および、その後、
ｄ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を前記患者に投与すること、を含む、２型糖尿病の治療方法であって、
前記第１の滴定用量が、前記維持用量の約２５％であり、前記第２の滴定用量が、前記維持用量の約５０％であり、前記第３の滴定用量が、前記維持用量の約７５％である、方法。
【請求項３】
２型糖尿病の治療を必要とする患者に、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第１の滴定用量を前記患者に投与すること、その後、
ｂ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第２の滴定用量を前記患者に投与すること、その後、
ｃ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第３の滴定用量を前記患者に投与すること、その後、
ｄ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第４の滴定用量を前記患者に投与すること、その後、
ｅ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第５の滴定用量を前記患者に投与すること、および、その後、
ｆ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を前記患者に投与すること、を含む、２型糖尿病の治療方法であって、
前記第１の滴定用量が、前記維持用量の約１７％であり、前記第２の滴定用量が、前記維持用量の約３３％であり、前記第３の滴定用量が、前記維持用量の約５０％であり、前記第４の滴定用量が、前記維持用量の約６６％であり、前記第５の滴定用量が、前記維持用量の約８３％である、方法。
【請求項４】
血糖コントロールの改善を必要とする患者に、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの滴定用量を前記患者に投与すること、および、その後、
ｂ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を前記患者に投与すること、を含む、血糖コントロールの改善方法であって、
前記滴定用量が、前記維持用量の約５０％である、方法。
【請求項５】
血糖コントロールの改善を必要とする患者に、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第１の滴定用量を前記患者に投与すること、その後、
ｂ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第２の滴定用量を前記患者に投与すること、その後、
ｃ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第３の滴定用量を前記患者に投与すること、および、その後、
ｄ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を前記患者に投与すること、を含む、血糖コントロールの改善方法であって、
前記第１の滴定用量が、前記維持用量の約２５％であり、前記第２の滴定用量が、前記維持用量の約５０％であり、前記第３の滴定用量が、前記維持用量の約７５％である、方法。
【請求項６】
血糖コントロールの改善を必要とする患者に、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第１の滴定用量を前記患者に投与すること、その後、
ｂ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第２の滴定用量を前記患者に投与すること、その後、
ｃ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第３の滴定用量を前記患者に投与すること、その後、
ｄ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第４の滴定用量を前記患者に投与すること、その後、
ｅ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第５の滴定用量を前記患者に投与すること、および、その後、
ｆ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を前記患者に投与すること、を含む、血糖コントロールの改善方法であって、
前記第１の滴定用量が、前記維持用量の約１７％であり、前記第２の滴定用量が、前記維持用量の約３３％であり、前記第３の滴定用量が、前記維持用量の約５０％であり、前記第４の滴定用量が、前記維持用量の約６６％であり、前記第５の滴定用量が、前記維持用量の約８３％である、方法。
【請求項７】
体重管理の改善を必要とする患者に、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの滴定用量を前記患者に投与すること、および、その後、
ｂ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を前記患者に投与すること、を含む、体重管理の改善方法であって、
前記滴定用量が、前記維持用量の約５０％である、方法。
【請求項８】
体重管理の改善を必要とする患者に、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第１の滴定用量を前記患者に投与すること、その後、
ｂ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第２の滴定用量を前記患者に投与すること、その後、
ｃ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第３の滴定用量を前記患者に投与すること、および、その後、
ｄ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を前記患者に投与すること、を含む、体重管理の改善方法であって、
前記第１の滴定用量が、前記維持用量の約２５％であり、前記第２の滴定用量が、前記維持用量の約５０％であり、前記第３の滴定用量が、前記維持用量の約７５％である、方法。
【請求項９】
体重管理の改善を必要とする患者に、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第１の滴定用量を前記患者に投与すること、その後、
ｂ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第２の滴定用量を前記患者に投与すること、その後、
ｃ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第３の滴定用量を前記患者に投与すること、その後、
ｄ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第４の滴定用量を前記患者に投与すること、その後、
ｅ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第５の滴定用量を前記患者に投与すること、および、その後、
ｆ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を前記患者に投与すること、を含む、体重管理の改善方法であって、
前記第１の滴定用量が、前記維持用量の約１７％であり、前記第２の滴定用量が、前記維持用量の約３３％であり、前記第３の滴定用量が、前記維持用量の約５０％であり、前記第４の滴定用量が、前記維持用量の約６６％であり、前記第５の滴定用量が、前記維持用量の約８３％である、方法。
【請求項１０】
慢性腎疾患の治療を必要とする患者に、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの滴定用量を前記患者に投与すること、および、その後、
ｂ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を前記患者に投与すること、を含む、慢性腎疾患の治療方法であって、
前記滴定用量が、前記維持用量の約５０％である、方法。
【請求項１１】
慢性腎疾患の治療を必要とする患者に、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第１の滴定用量を前記患者に投与すること、その後、
ｂ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第２の滴定用量を前記患者に投与すること、その後、
ｃ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第３の滴定用量を前記患者に投与すること、および、その後、
ｄ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を前記患者に投与すること、を含む、慢性腎疾患の治療方法であって、
前記第１の滴定用量が、前記維持用量の約２５％であり、前記第２の滴定用量が、前記維持用量の約５０％であり、前記第３の滴定用量が、前記維持用量の約７５％である、方法。
【請求項１２】
慢性腎疾患の治療を必要とする患者に、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第１の滴定用量を前記患者に投与すること、その後、
ｂ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第２の滴定用量を前記患者に投与すること、その後、
ｃ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第３の滴定用量を前記患者に投与すること、その後、
ｄ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第４の滴定用量を前記患者に投与すること、その後、
ｅ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第５の滴定用量を前記患者に投与すること、および、その後、
ｆ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を前記患者に投与すること、を含む、慢性腎疾患の治療方法であって、
前記第１の滴定用量が、前記維持用量の約１７％であり、前記第２の滴定用量が、前記維持用量の約３３％であり、前記第３の滴定用量が、前記維持用量の約５０％であり、前記第４の滴定用量が、前記維持用量の約６６％であり、前記第５の滴定用量が、前記維持用量の約８３％である、方法。
【請求項１３】
ＮＡＦＬＤの治療を必要とする患者に、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの滴定用量を前記患者に投与すること、および、その後、
ｂ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を前記患者に投与すること、を含む、ＮＡＦＬＤの治療方法であって、
前記滴定用量が、前記維持用量の約５０％である、方法。
【請求項１４】
ＮＡＦＬＤの治療を必要とする患者に、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第１の滴定用量を前記患者に投与すること、その後、
ｂ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第２の滴定用量を前記患者に投与することその後、
ｃ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第３の滴定用量を前記患者に投与すること、および、その後、
ｄ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を前記患者に投与すること、を含む、ＮＡＦＬＤの治療方法であって、
前記第１の滴定用量が、前記維持用量の約２５％であり、前記第２の滴定用量が、前記維持用量の約５０％であり、前記第３の滴定用量が、前記維持用量の約７５％である、方法。
【請求項１５】
ＮＡＦＬＤの治療を必要とする患者に、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第１の滴定用量を前記患者に投与すること、その後、
ｂ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第２の滴定用量を前記患者に投与すること、その後、
ｃ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第３の滴定用量を前記患者に投与すること、その後、
ｄ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第４の滴定用量を前記患者に投与すること、その後、
ｅ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第５の滴定用量を前記患者に投与すること、および、その後、
ｆ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を前記患者に投与すること、を含む、ＮＡＦＬＤの治療方法であって、
前記第１の滴定用量が、前記維持用量の約１７％であり、前記第２の滴定用量が、前記維持用量の約３３％であり、前記第３の滴定用量が、前記維持用量の約５０％であり、前記第４の滴定用量が、前記維持用量の約６６％であり、前記第５の滴定用量が、前記維持用量の約８３％である、方法。
【請求項１６】
ＮＡＳＨの治療を必要とする患者に、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの滴定用量を前記患者に投与すること、および、その後、
ｂ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を前記患者に投与すること、を含む、ＮＡＳＨの治療方法であって、
前記滴定用量が、前記維持用量の約５０％である、方法。
【請求項１７】
ＮＡＳＨの治療を必要とする患者に、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第１の滴定用量を前記患者に投与すること、その後、
ｂ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第２の滴定用量を前記患者に投与すること、その後、
ｃ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第３の滴定用量を前記患者に投与すること、および、その後、
ｄ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を前記患者に投与すること、を含む、ＮＡＳＨの治療方法であって、
前記第１の滴定用量が、前記維持用量の約２５％であり、前記第２の滴定用量が、前記維持用量の約５０％であり、前記第３の滴定用量が、前記維持用量の約７５％である、方法。
【請求項１８】
ＮＡＳＨの治療を必要とする患者に、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第１の滴定用量を前記患者に投与すること、その後、
ｂ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第２の滴定用量を前記患者に投与すること、その後、
ｃ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第３の滴定用量を前記患者に投与すること、その後、
ｄ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第４の滴定用量を前記患者に投与すること、その後、
ｅ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第５の滴定用量を前記患者に投与すること、および、その後、
ｆ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を前記患者に投与すること、を含む、ＮＡＳＨの治療方法であって、
前記第１の滴定用量が、前記維持用量の約１７％であり、前記第２の滴定用量が、前記維持用量の約３３％であり、前記第３の滴定用量が、前記維持用量の約５０％であり、前記第４の滴定用量が、前記維持用量の約６６％であり、前記第５の滴定用量が、前記維持用量の約８３％である、方法。
【請求項１９】
糖尿病の治癒、糖尿病の寛解もしくは退行の誘発、または糖尿病の予防を必要とする患者に、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの滴定用量を前記患者に投与すること、および、その後、
ｂ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を前記患者に投与すること、を含む、糖尿病の治癒方法、糖尿病の寛解方法もしくは退行の誘発方法、または糖尿病の予防方法であって、
前記滴定用量が、前記維持用量の約５０％である、方法。
【請求項２０】
糖尿病の治癒、糖尿病の寛解もしくは退行の誘発、または糖尿病の予防を必要とする患者に、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第１の滴定用量を前記患者に投与すること、その後、
ｂ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第２の滴定用量を前記患者に投与すること、その後、
ｃ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第３の滴定用量を前記患者に投与すること、および、その後、
ｄ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を前記患者に投与すること、を含む、糖尿病の治癒方法、糖尿病の寛解方法もしくは退行の誘発方法、または糖尿病の予防方法であって、
前記第１の滴定用量が、前記維持用量の約２５％であり、前記第２の滴定用量が、前記維持用量の約５０％であり、前記第３の滴定用量が、前記維持用量の約７５％である、方法。
【請求項２１】
糖尿病の治癒、糖尿病の寛解もしくは退行の誘発、または糖尿病の予防を必要とする患者に、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第１の滴定用量を前記患者に投与すること、その後、
ｂ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第２の滴定用量を前記患者に投与すること、その後、
ｃ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第３の滴定用量を前記患者に投与すること、その後、
ｄ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第４の滴定用量を前記患者に投与すること、その後、
ｅ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第５の滴定用量を前記患者に投与すること、および、その後、
ｆ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を前記患者に投与すること、を含む、糖尿病の治癒方法、糖尿病の寛解方法もしくは退行の誘発方法、または糖尿病の予防方法であって、
前記第１の滴定用量が、前記維持用量の約１７％であり、前記第２の滴定用量が、前記維持用量の約３３％であり、前記第３の滴定用量が、前記維持用量の約５０％であり、前記第４の滴定用量が、前記維持用量の約６６％であり、前記第５の滴定用量が、前記維持用量の約８３％である、方法。
【請求項２２】
前記滴定用量が、前記次に高い用量の前記投与が開始される前に、それぞれ約４週間投与される、請求項１〜２１のいずれか一項に記載の方法。
【請求項２３】
前記ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドが、配列番号３の化合物、またはその薬学的に許容される塩である、請求項１〜２２のいずれか一項に記載の方法。
【請求項２４】
前記ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドが、２．５：１〜約５：１のＧＩＰ対ＧＬＰ−１である受容体アゴニスト効力比を有する、請求項１〜２３のいずれか一項に記載の方法。
【請求項２５】
前記ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドが、２．５：１〜約３．５：１のＧＩＰ対ＧＬＰ−１である受容体アゴニスト効力比を有する、請求項１〜２３のいずれか一項に記載の方法。
【請求項２６】
必要とする患者の２型糖尿病の治療に使用するための、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチド、またはその薬学的に許容される塩であって、前記使用が、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの滴定用量を投与すること、および、その後、
ｂ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を投与すること、を含み、
前記滴定用量が、前記維持用量の約５０％である、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチド、またはその薬学的に許容される塩。
【請求項２７】
必要とする患者の２型糖尿病の治療に使用するための、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチド、またはその薬学的に許容される塩であって、前記使用が、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第１の滴定用量を投与すること、その後、
ｂ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第２の滴定用量を投与すること、その後、
ｃ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第３の滴定用量を投与すること、および、その後、
ｄ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を投与すること、を含み、
前記第１の滴定用量が、前記維持用量の約２５％であり、前記第２の滴定用量が、前記維持用量の約５０％であり、前記第３の滴定用量が、前記維持用量の約７５％である、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチド、またはその薬学的に許容される塩。
【請求項２８】
必要とする患者の２型糖尿病の治療に使用するための、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチド、またはその薬学的に許容される塩であって、前記使用が、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第１の滴定用量を投与すること、その後、
ｂ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第２の滴定用量を投与すること、その後、
ｃ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第３の滴定用量を投与すること、その後、
ｄ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第４の滴定用量を投与すること、その後、
ｅ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第５の滴定用量を投与すること、および、その後、
ｆ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を投与すること、を含み、
前記第１の滴定用量が、前記維持用量の約１７％であり、前記第２の滴定用量が、前記維持用量の約３３％であり、前記第３の滴定用量が、前記維持用量の約５０％であり、前記第４の滴定用量が、前記維持用量の約６６％であり、前記第５の滴定用量が、前記維持用量の約８３％である、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチド、またはその薬学的に許容される塩。
【請求項２８】
ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドと、薬学的に許容される賦形剤と、を含む、組成物。
【請求項２９】
前記組成物が、漸増用量として少なくとも２週間投与される、請求項２８に記載の組成物。
【請求項３０】
前記組成物が、漸増用量として少なくとも４週間投与される、請求項２８または２９に記載の組成物。
【請求項３１】
前記組成物が、少なくとも２週間維持用量として投与される、請求項２８〜３０のいずれか一項に記載の組成物。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、ＧＩＰ対ＧＬＰ−１が約２．５〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ／ＧＬＰ−１共アゴニスト化合物（以後、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチド）の新規投薬計画を使用して、２型糖尿病（Ｔ２Ｄ）を治療する方法を提供する。さらに、本発明は、ＧＩＰ対ＧＬＰ−１が約２．５：１〜約５：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの新規投薬計画を使用して、Ｔ２Ｄを治療する方法を提供する。また、本発明は、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの新規投薬計画を使用して、Ｔ２Ｄの寛解を誘発する方法を提供する。本発明はまた、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの新規投薬計画を使用して、肥満を治療する方法を提供する。
【背景技術】
【０００２】
過去数十年間、糖尿病の有病率は上昇し続けている。Ｔ２ＤＭは、糖尿病全体の約９０％を占める、糖尿病の最も一般的な形態である。Ｔ２ＤＭは、主にインスリン耐性と関係がある高血糖値を特徴とする。Ｔ２Ｄは蔓延している。Ｔ２Ｄの長期的な影響は、多大な人的苦痛および経済的コストにつながるが、長期的な微小血管および神経障害性合併症に関連する罹患率の多くは、非糖尿病の範囲に近い血糖値を達成する介入によって大幅に減らすことができる。新しいクラスの薬剤および多くの組み合わせが血糖を下げることが実証されているが、今日の管理は一般に、糖尿病の人々に最適な医療状態をもたらす可能性が最も高い血糖値を達成および維持できないと報告されている。Ｔｈｅ  Ｍｅｄｉｃａｌ  Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ  ｏｆ  Ｈｙｐｅｒｇｌｙｃｅｍｉａ  ｉｎＴｙｐｅ  ２  Ｄｉａｂｅｔｅｓ：Ａ  Ｃｏｎｓｅｎｓｕｓ  Ａｌｇｏｒｉｔｈｍ  ｆｏｒ  ｔｈｅ  Ｉｎｉｔｉａｔｉｏｎ  ａｎｄ  Ａｄｊｕｓｔｍｅｎｔ  ｏｆ  Ｔｈｅｒａｐｙ，ＤＩＡＢＥＴＥＳ  ＣＡＲＥ，ＶＯＬＵＭＥ  ３２：１９３−２０３；，ＮＵＭＢＥＲ  １，ＪＡＮＵＡＲＹ  ２００９。米国糖尿病学会（Ａｍｅｒｉｃａｎ  Ｄｉａｂｅｔｅｓ  Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ）のガイドラインは、糖尿病前症のレベルとして５．７〜６．１％（３９〜４７ｍｍｏｌ／ｍｏｌ）の範囲のＨｂＡ１ｃを使用することを推奨している。（３９〜４７ｍｍｏｌ／ｍｏｌ）。Ａｍｅｒｉｃａｎ  Ｄｉａｂｅｔｅｓ  Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ，Ｄｉａｂｅｔｅｓ  Ｃａｒｅ．２０１８  Ｊａｎｕａｒｙ；４１  （Ｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔ  １）：Ｓ５５−Ｓ６４。Ｔ２Ｄの患者が血糖治療目標を達成することができる治療方法がかなり必要とされている。
【０００３】
ＧＬＰ１治療が悪心、嘔吐、および／または下痢に関連していることは周知である。たとえば、ある研究では、すべてのＧＬＰ−１受容体アゴニスト投薬計画が胃腸の有害事象の発生率を大幅に増加させたと報告された。Ｄｉａｂｅｔｅｓ  Ｔｅｃｈｎｏｌ  Ｔｈｅｒ．２０１５  Ｊａｎ；１７（１）：３５−４２。
【０００４】
内因性ＧＩＰは、健康な対象において強いインスリン分泌性作用を発揮するが、ＧＩＰのインスリン分泌性作用の深刻な低下および食後のグルカゴン応答のＧＩＰ依存性の増強により、Ｔ２ＤのためのＧＩＰに基づく療法の開発が妨げられている。Ｓｅｉｎｏ，ｅｔ．ａｌ．，ＧＩＰ  ａｎｄ  ＧＬＰ−１，ｔｈｅ  ｔｗｏ  ｉｎｃｒｅｔｉｎ  ｈｏｒｍｏｎｅｓ：Ｓｉｍｉｌａｒｉｔｉｅｓ  ａｎｄ  ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ；Ｊｏｕｒｎａｌ  ｏｆ  Ｄｉａｂｅｔｅｓ  Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ，Ｖｏｌｕｍｅ  １  Ｉｓｓｕｅ  １／２（Ｆｅｂｒｕａｒｙ／Ａｐｒｉｌ  ２０１０）（８−２３）ｐ  １６。
【０００５】
また、バランスのとれたＧＩＰ／ＧＬＰ１効力を有するＧＩＰ／ＧＬＰ１共アゴニスト化合物の前臨床試験が実施され、高用量での忍容性が胃腸の有害事象によって制限されることが見出された。Ｐｏｒｔｒｏｎ，Ａ．ｅｔ  ａｌ．“Ｐｈａｒｍａｃｏｄｙｎａｍｉｃｓ，ｐｈａｒｍａｃｏｋｉｎｅｔｉｃｓ，ｓａｆｅｔｙ  ａｎｄ  ｔｏｌｅｒａｂｉｌｉｔｙ  ｏｆ  ｔｈｅ  ｎｏｖｅｌ  ｄｕａｌ  ｇｌｕｃｏｓｅ−ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ  ｉｎｓｕｌｉｎｏｔｒｏｐｉｃ  ｐｏｌｙｐｅｐｔｉｄｅ／ｇｌｕｃａｇｏｎ−ｌｉｋｅ  ｐｅｐｔｉｄｅ−１  ａｇｏｎｉｓｔ  ＲＧ７６９７  ａｆｔｅｒ  ｓｉｎｇｌｅ  ｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓ  ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ  ｉｎ  ｈｅａｌｔｈｙ  ｓｕｂｊｅｃｔｓ．”Ｄｉａｂｅｔｅｓ  Ｏｂｅｓ．Ｍｅｔａｂ．２０１７；１９：１４４６−１４５３。Ｆｉｎａｎ，Ｂ．ｅｔ  ａｌ．“Ｕｎｉｍｏｌｅｃｕｌａｒ  ｄｕａｌ  ｉｎｃｒｅｔｉｎｓ  ｍａｘｉｍｉｚｅ  ｍｅｔａｂｏｌｉｃ  ｂｅｎｅｆｉｔｓ  ｉｎ  ｒｏｄｅｎｔｓ，ｍｏｎｋｅｙｓ，ａｎｄ  ｈｕｍａｎｓ．”Ｓｃｉ  Ｔｒａｎｓ  Ｍｅｄ．２０１３；５（２０９）：２０９ｒａ１５１。胃腸の有害事象に関連する用量制限は、所望の有効量に対する投薬を妨げる可能性があり、治療に対する患者のコンプライアンスを損なう可能性があり、治療計画の有効性を制限する可能性がある。
【０００６】
Ｔ２Ｄの治療にはＧＬＰ−１受容体アゴニストが含まれるが、現在、ＧＩＰ／ＧＬＰ受容体共アゴニズムを報告する承認されたＴ２Ｄ治療はない。さらに、Ｔ２Ｄを治療するためのＧＩＰ対ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力が約２．５：１〜約１０：１である比率を有する利用可能な治療はない。
【０００７】
約３．６：１のＧＩＰ：ＧＬＰ−１の効力比を有する１つのＧＩＰ／ＧＬＰ−１受容体共アゴニストは、チルゼパチドとして知られている。第ＩＩ相臨床試験では、１５ｍｇの用量を含む週１回の皮下投薬を使用したチルゼパチド治療により、ＨｂＡ１ｃが劇的に減少し、２６週間後に多くの患者が糖尿病を寛解し、体重コントロールが劇的に改善された。
【０００８】
肥満は、脂肪組織量の過剰な蓄積につながる複雑な内科的疾患である。今日、肥満は、好ましくない健康上の転帰および罹病率に関連する世界的な公衆衛生上の懸念である。肥満を患う患者の望ましい治療法においては、過度の体重の減量、肥満に関連する併存症の改善、および長期的な減量の維持を目指している。利用可能な肥満の治療法は、重度肥満の患者にとっては特に不十分である。肥満の治療の成功は、Ｔ２Ｄの緩和または予防に関連する。治療を必要とする患者に治療的減量を誘発させるための代替治療法の選択肢が必要とされている。ＧＩＰ受容体アゴニスト効力対ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力が約２．５：１〜約１０：１である比率を有する化合物は、体重管理を大幅に改善するのに有用であり、Ｔ２Ｄに感受性の以前の肥満患者におけるＴ２Ｄの発現を防ぐことができる。
【０００９】
国際公開第２０１６／１１１９７１号は、ＧＬＰ−１およびＧＩＰ活性を有するとされるペプチドを説明している。国際公開第２０１３／１６４４８３号もまた、ＧＬＰ−１およびＧＩＰ活性を有するとされる化合物を開示している。ＵＳ９４７４７８０は、一般に、非経口経路によって投与されるＧＩＰ／ＧＬＰ１共アゴニストを含有する組成物を記載しており、一般に、最大約３０ｍｇ／人／週の広い投与量範囲を開示している。ＵＳ９４７４７８０は、糖尿病、肥満、および他の状態を治療するためのＧＩＰ／ＧＬＰ１共アゴニストの使用を開示している。ＵＳ９４７４７８０は、チルゼパチドについて記載および主張する。
【発明の概要】
【００１０】
本発明は、１つ以上の滴定用量および維持用量を含む、前述の療法（血糖コントロール／糖尿病、肥満）で使用するためのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの新規投薬計画を提供する。より具体的には、本発明は、滴定用量および維持用量を含む、新規投薬計画を提供し、滴定用量は、維持用量の約５０％であり、維持用量の投与前に最低約２週間、週に約１回投与される。別の態様では、投薬計画は、第１が維持用量の約２５％であり、第２が維持用量の約５０％であり、第３が維持用量の約７５％である、３つの滴定用量、および維持用量を含み、各滴定用量は、次に高い用量を投与する前に、最低約２週間、週に約１回投与される。さらに第３の実施形態では、投薬計画は、第１が維持用量の約１７％であり、第２が維持用量の約３３％であり、第３が維持用量の約５０％であり、第４が維持用量の約６６％であり、第５が維持用量の約８３％である、５つの滴定用量を含み、各滴定用量は、次に高い用量の投与の前に、最低約２週間、週に約１回投与される。さらなる実施形態は、各滴定用量が、次に高い用量の投与が開始される前に、約４週間、週に約１回投与される上記のような投薬計画である。
【００１１】
一実施形態において、本発明のＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドは、ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、ＧＩＰ対ＧＬＰ−１が約２．５：１〜約１０：１の受容体アゴニスト効力比を有する。一実施形態において、本発明のＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドは、ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、ＧＩＰ対ＧＬＰ−１が約２．５：１〜約５：１の受容体アゴニスト効力比を有する。一実施形態において、本発明のＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドは、ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、ＧＩＰ対ＧＬＰ−１が約２．５：１〜約３．５：１の受容体アゴニスト効力比を有する。一実施形態において、本発明のＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドは、ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、ＧＩＰ対ＧＬＰ−１が約２．５：１〜約１０：１の受容体アゴニスト効力比を有する。一実施形態において、本発明のＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドは、ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して、３７Ｃで６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、ＧＩＰ対ＧＬＰ−１が約２．５：１〜約１０：１の受容体アゴニスト効力比を有する。
【００１２】
したがって、本発明は、２型糖尿病の治療を必要とする患者にそれを行う方法を提供し、これには、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの滴定用量を約２週間投与し、その後、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を投与することが含まれ、滴定用量は、維持用量の約５０％であり、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドは、ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、ＧＩＰ対ＧＬＰ−１が約２．５：１〜約１０：１である受容体アゴニスト効力比を有する。
【００１３】
本発明はさらに、血糖コントロールの改善を必要とする患者にそれを行う方法を提供し、これには、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの滴定用量を約２週間投与し、その後、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を投与することが含まれ、滴定用量は、維持用量の約５０％であり、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドは、ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、ＧＩＰ対ＧＬＰ−１が約２．５：１〜約１０：１である受容体アゴニスト効力比を有する。
【００１４】
さらに、本発明は、体重管理の改善を必要とする患者にそれを行う方法を提供し、これには、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの滴定用量を約２週間投与し、その後、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を投与することが含まれ、滴定用量は、維持用量の約５０％であり、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドは、ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、ＧＩＰ対ＧＬＰ−１が約２．５：１〜約１０：１である受容体アゴニスト効力比を有する。
【００１５】
さらに、本発明は、慢性腎疾患の治療を必要とする患者にそれを行う方法を提供し、これには、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの滴定用量を約２週間投与し、その後、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を投与することが含まれ、滴定用量は、維持用量の約５０％であり、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドは、ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、ＧＩＰ対ＧＬＰ−１が約２．５：１〜約１０：１である受容体アゴニスト効力比を有する。
【００１６】
さらに、本発明は、アテローム性動脈硬化の治療を必要とする患者にそれを行う方法を提供し、これには、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの滴定用量を約２週間投与し、その後、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を投与することが含まれ、滴定用量は、維持用量の約５０％であり、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドは、ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、ＧＩＰ対ＧＬＰ−１が約２．５：１〜約１０：１である受容体アゴニスト効力比を有する。
【００１７】
さらに、本発明は、ＮＡＦＬＤの治療を必要とする患者にそれを行う方法を提供し、これには、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの滴定用量を約２週間投与し、その後、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を投与することが含まれ、滴定用量は、維持用量の約５０％であり、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドは、ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、ＧＩＰ対ＧＬＰ−１が約２．５：１〜約１０：１である受容体アゴニスト効力比を有する。
【００１８】
さらに、本発明は、ＮＡＳＨの治療を必要とする患者にそれを行う方法を提供し、これには、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの滴定用量を約２週間投与し、その後、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を投与することが含まれ、滴定用量は、維持用量の約５０％であり、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドは、ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、ＧＩＰ対ＧＬＰ−１が約２．５：１〜約１０：１である受容体アゴニスト効力比を有する。
【００１９】
さらに、本発明は、糖尿病の治癒、糖尿病の寛解もしくは退行の誘発、または糖尿病の予防を必要とする患者にそれを行う方法を提供し、これには、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの滴定用量を約２週間投与し、その後、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を投与することが含まれ、滴定用量は、維持用量の約５０％であり、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドは、ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、ＧＩＰ対ＧＬＰ−１が約２．５：１〜約１０：１である受容体アゴニスト効力比を有する。
【００２０】
本発明のさらなる実施形態は、２５％用量で始まる３つの滴定用量（維持用量の約２５％、約５０％、および約７５％）が投与され、各滴定用量が次に高い用量の投与が開始される前に約２週間投与される、上記の方法である。本発明のさらなる実施形態は、１７％用量で始まる５つの滴定用量（維持用量の約１７％、約３３％、約５０％、約６６％、および約８３％）が投与され、各滴定用量が次に高い用量の投与の前に約２週間投与される、上記の方法である。本発明のさらなる実施形態は、滴定用量（複数可）が、次に高い用量の投与が開始される前に約４週間投与される、上記の方法である。
【００２１】
本発明の別の態様は、２型糖尿病の治療、血糖コントロールの改善、体重管理の改善、慢性腎疾患の治療、ＮＡＦＬＤの治療、ＮＡＳＨの治療のための、および糖尿病を治癒するか、糖尿病の寛解もしくは退行を誘発するか、または糖尿病を予防するための上記に記載の方法であり、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドは、ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、約２．５：１〜約５：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有する。本発明のさらなる態様は、２型糖尿病の治療、血糖コントロールの改善、体重管理の改善、慢性腎疾患の治療、ＮＡＦＬＤの治療、ＮＡＳＨの治療のための、あるいは糖尿病を治癒するか、糖尿病の寛解もしくは退行を誘発するか、または糖尿病を予防するための上記に記載の方法であり、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドは、ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、約２．５：１〜約３．５：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有する。
【００２２】
本発明のさらなる態様は、２型糖尿病の治療、血糖コントロールの改善、体重管理の改善、慢性腎疾患の治療、ＮＡＦＬＤの治療、ＮＡＳＨの治療のための、あるいは糖尿病を治癒するか、糖尿病の寛解もしくは退行を誘発するか、または糖尿病を予防するための上記に記載の方法であり、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドは、配列番号３の化合物またはその薬学的に許容される塩である。本発明の別の態様は、２型糖尿病の治療、血糖コントロールの改善、体重管理の改善、慢性腎疾患の治療、ＮＡＦＬＤの治療、ＮＡＳＨの治療のための、あるいは糖尿病を治癒するか、糖尿病の寛解もしくは退行を誘発するか、または糖尿病を予防するための上記に記載の方法であり、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドは、配列番号３の化合物またはその薬学的に許容される塩であり、配列番号３の化合物またはその薬学的に許容される塩は、ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、約２．５：１〜約５：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有する。本発明の別の態様は、２型糖尿病の治療、血糖コントロールの改善、体重管理の改善、慢性腎疾患の治療、ＮＡＦＬＤの治療、ＮＡＳＨの治療のための、あるいは糖尿病を治癒するか、糖尿病の寛解もしくは退行を誘発するか、または糖尿病を予防するための上記に記載の方法であり、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドは、配列番号３の化合物またはその薬学的に許容される塩であり、配列番号３の化合物またはその薬学的に許容される塩は、ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、約２．５：１〜約３．５：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有する。
【００２３】
実施形態１（ａ）において、本発明は、２型糖尿病の治療を必要とする患者にそれを行う方法を提供し、これには、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｂ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を該患者に投与することと、が含まれ、
滴定用量は、維持用量の約５０％である。
【００２４】
実施形態１（ｂ）において、本発明は、２型糖尿病の治療を必要とする患者にそれを行う方法を提供し、これには、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第１の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｂ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第２の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｃ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第３の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｄ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を該患者に投与することと、が含まれ、
第１の滴定用量は、維持用量の約２５％であり、第２の滴定用量は、維持用量の約５０％であり、第３の滴定用量は、維持用量の約７５％である。
【００２５】
実施形態１（ｃ）において、本発明は、２型糖尿病の治療を必要とする患者にそれを行う方法を提供し、これには、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第１の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｂ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第２の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｃ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第３の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｄ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第４の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｅ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第５の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｆ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を該患者に投与することと、が含まれ、
第１の滴定用量は、維持用量の約１７％であり、第２の滴定用量は、維持用量の約３３％であり、第３の滴定用量は、維持用量の約５０％であり、第４の滴定用量は、維持用量の約６６％であり、第５の滴定用量は、維持用量の約８３％である。
【００２６】
実施形態１（ａ１）において、本発明は、２型糖尿病の治療を必要とする患者にそれを行う方法を提供し、これには、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、週に約１回、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの滴定用量を該患者に皮下投与することと、その後、
ｂ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を該患者に投与することと、が含まれ、
滴定用量は、維持用量の約５０％である。
【００２７】
実施形態１（ｂ１）において、本発明は、２型糖尿病の治療を必要とする患者にそれを行う方法を提供し、これには、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、週に約１回、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第１の滴定用量を該患者に皮下投与することと、その後、
ｂ）最低約２週間、週に約１回、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第２の滴定用量を該患者に皮下投与することと、その後、
ｃ）最低約２週間、週に約１回、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第３の滴定用量を該患者に皮下投与することと、その後、
ｄ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を該患者に皮下投与することと、が含まれ、
第１の滴定用量は、維持用量の約２５％であり、第２の滴定用量は、維持用量の約５０％であり、第３の滴定用量は、維持用量の約７５％である。
【００２８】
実施形態１（ｃ１）において、本発明は、２型糖尿病の治療を必要とする患者にそれを行う方法を提供し、これには、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、週に約１回、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第１の滴定用量を該患者に皮下投与することと、その後、
ｂ）最低約２週間、週に約１回、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第２の滴定用量を該患者に皮下投与することと、その後、
ｃ）最低約２週間、週に約１回、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第３の滴定用量を該患者に皮下投与することと、その後、
ｄ）最低約２週間、週に約１回、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第４の滴定用量を該患者に皮下投与することと、その後、
ｅ）最低約２週間、週に約１回、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第５の滴定用量を該患者に皮下投与することと、その後、
ｆ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を該患者に皮下投与することと、が含まれ、
第１の滴定用量は、維持用量の約１７％であり、第２の滴定用量は、維持用量の約３３％であり、第３の滴定用量は、維持用量の約５０％であり、第４の滴定用量は、維持用量の約６６％であり、第５の滴定用量は、維持用量の約８３％である。
【００２９】
実施形態２（ａ）において、本発明は、血糖コントロールの改善を必要とする患者にそれを行う方法を提供し、これには、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｂ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を該患者に投与することと、が含まれ、
滴定用量は、維持用量の約５０％である。
【００３０】
実施形態２（ａ）において、本発明は、血糖コントロールの改善を必要とする患者にそれを行う方法を提供し、これには、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｂ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を該患者に投与することと、が含まれ、
滴定用量は、維持用量の約５０％である。
【００３１】
実施形態２（ｂ）において、本発明は、血糖コントロールの改善を必要とする患者にそれを行う方法を提供し、これには、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第１の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｂ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第２の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｃ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第３の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｄ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を該患者に投与することと、が含まれ、
第１の滴定用量は、維持用量の約２５％であり、第２の滴定用量は、維持用量の約５０％であり、第３の滴定用量は、維持用量の約７５％である。
【００３２】
実施形態２（ｃ）において、本発明は、血糖コントロールの改善を必要とする患者にそれを行う方法を提供し、これには、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第１の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｂ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第２の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｃ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第３の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｄ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第４の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｅ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第５の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｆ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を該患者に投与することと、が含まれ、
第１の滴定用量は、維持用量の約１７％であり、第２の滴定用量は、維持用量の約３３％であり、第３の滴定用量は、維持用量の約５０％であり、第４の滴定用量は、維持用量の約６６％であり、第５の滴定用量は、維持用量の約８３％である。
【００３３】
実施形態３（ａ）において、本発明は、体重管理の改善を必要とする患者にそれを行う方法を提供し、これには、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｂ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を該患者に投与することと、が含まれ、
滴定用量は、維持用量の約５０％である。
【００３４】
実施形態３（ｂ）において、本発明は、体重管理の改善を必要とする患者にそれを行う方法を提供し、これには、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第１の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｂ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第２の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｃ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第３の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｄ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を該患者に投与することと、が含まれ、
第１の滴定用量は、維持用量の約２５％であり、第２の滴定用量は、維持用量の約５０％であり、第３の滴定用量は、維持用量の約７５％である。
【００３５】
実施形態３（ｃ）において、本発明は、体重管理の改善を必要とする患者にそれを行う方法を提供し、これには、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第１の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｂ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第２の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｃ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第３の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｄ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第４の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｅ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第５の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｆ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を該患者に投与することと、が含まれ、
第１の滴定用量は、維持用量の約１７％であり、第２の滴定用量は、維持用量の約３３％であり、第３の滴定用量は、維持用量の約５０％であり、第４の滴定用量は、維持用量の約６６％であり、第５の滴定用量は、維持用量の約８３％である。
【００３６】
実施形態４（ａ）において、本発明は、慢性腎疾患の治療を必要とする患者にそれを行う方法を提供し、これには、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｂ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を該患者に投与することと、が含まれ、
滴定用量は、維持用量の約５０％である。
【００３７】
実施形態４（ｂ）において、本発明は、慢性腎疾患の治療を必要とする患者にそれを行う方法を提供し、これには、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第１の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｂ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第２の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｃ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第３の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｄ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を該患者に投与することと、が含まれ、
第１の滴定用量は、維持用量の約２５％であり、第２の滴定用量は、維持用量の約５０％であり、第３の滴定用量は、維持用量の約７５％である。
【００３８】
実施形態４（ｃ）において、本発明は、慢性腎疾患の治療を必要とする患者にそれを行う方法を提供し、これには、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第１の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｂ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第２の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｃ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第３の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｄ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第４の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｅ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第５の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｆ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を該患者に投与することと、が含まれ、
第１の滴定用量は、維持用量の約１７％であり、第２の滴定用量は、維持用量の約３３％であり、第３の滴定用量は、維持用量の約５０％であり、第４の滴定用量は、維持用量の約６６％であり、第５の滴定用量は、維持用量の約８３％である。
【００３９】
実施形態５（ａ）において、本発明は、ＮＡＦＬＤの治療を必要とする患者にそれを行う方法を提供し、これには、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｂ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を該患者に投与することと、が含まれ、
滴定用量は、維持用量の約５０％である。
【００４０】
実施形態５（ｂ）において、本発明は、ＮＡＦＬＤの治療を必要とする患者にそれを行う方法を提供し、これには、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第１の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｂ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第２の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｃ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第３の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｄ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を該患者に投与することと、が含まれ、
第１の滴定用量は、維持用量の約２５％であり、第２の滴定用量は、維持用量の約５０％であり、第３の滴定用量は、維持用量の約７５％である。
【００４１】
実施形態５（ｃ）において、本発明は、ＮＡＦＬＤの治療を必要とする患者にそれを行う方法を提供し、これには、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第１の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｂ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第２の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｃ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第３の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｄ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第４の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｅ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第５の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｆ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を該患者に投与することと、が含まれ、
第１の滴定用量は、維持用量の約１７％であり、第２の滴定用量は、維持用量の約３３％であり、第３の滴定用量は、維持用量の約５０％であり、第４の滴定用量は、維持用量の約６６％であり、第５の滴定用量は、維持用量の約８３％である。
【００４２】
実施形態６（ａ）において、本発明は、ＮＡＳＨの治療を必要とする患者にそれを行う方法を提供し、これには、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｂ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を該患者に投与することと、が含まれ、
滴定用量は、維持用量の約５０％である。
【００４３】
実施形態６（ｂ）において、本発明は、ＮＡＳＨの治療を必要とする患者にそれを行う方法を提供し、これには、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第１の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｂ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第２の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｃ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第３の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｄ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を該患者に投与することと、が含まれ、
第１の滴定用量は、維持用量の約２５％であり、第２の滴定用量は、維持用量の約５０％であり、第３の滴定用量は、維持用量の約７５％である。
【００４４】
実施形態６（ｃ）において、本発明は、ＮＡＳＨの治療を必要とする患者にそれを行う方法を提供し、これには、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第１の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｂ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第２の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｃ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第３の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｄ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第４の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｅ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第５の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｆ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を該患者に投与することと、が含まれ、
第１の滴定用量は、維持用量の約１７％であり、第２の滴定用量は、維持用量の約３３％であり、第３の滴定用量は、維持用量の約５０％であり、第４の滴定用量は、維持用量の約６６％であり、第５の滴定用量は、維持用量の約８３％である。
【００４５】
実施形態７（ａ）において、本発明は、糖尿病の治癒、糖尿病の寛解もしくは退行の誘発、または糖尿病の予防を必要とする患者にそれを行う方法を提供し、これには、糖尿病を治癒するか、糖尿病の寛解もしくは退行を誘発するか、または糖尿病を予防するために、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｂ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を該患者に投与することと、が含まれ、
滴定用量は、維持用量の約５０％である。
【００４６】
実施形態７（ｂ）において、本発明は、糖尿病の治癒、糖尿病の寛解もしくは退行の誘発、または糖尿病の予防を必要とする患者にそれを行う方法を提供し、これには、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第１の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｂ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第２の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｃ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第３の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｄ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を該患者に投与することと、が含まれ、
第１の滴定用量は、維持用量の約２５％であり、第２の滴定用量は、維持用量の約５０％であり、第３の滴定用量は、維持用量の約７５％である。
【００４７】
実施形態７（ｃ）において、本発明は、糖尿病の治癒、糖尿病の寛解もしくは退行の誘発、または糖尿病の予防を必要とする患者にそれを行う方法を提供し、これには、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第１の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｂ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第２の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｃ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第３の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｄ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第４の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｅ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第５の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｆ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を該患者に投与することと、が含まれ、
第１の滴定用量は、維持用量の約１７％であり、第２の滴定用量は、維持用量の約３３％であり、第３の滴定用量は、維持用量の約５０％であり、第４の滴定用量は、維持用量の約６６％であり、第５の滴定用量は、維持用量の約８３％である。
【００４８】
実施形態８において、実施形態１（ａ）〜（ｃ）、２（ａ）〜（ｃ）、３（ａ）〜（ｃ）、４（ａ）〜（ｃ）、５（ａ）〜（ｃ）、６（ａ）〜（ｃ）、または７（ａ）〜（ｃ）の滴定用量は、次に高い用量の投与が開始される前に、それぞれ約４週間投与される。したがって、例えば、本発明は、実施形態１（ｄ）において、２型糖尿病の治療を必要とする患者にそれを行う方法を提供し、これには、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、約４週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第１の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｂ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を該患者に投与することと、が含まれ、
滴定用量は、維持用量の約５０％である。
【００４９】
本発明は、したがって、実施形態１（ｅ）において、２型糖尿病の治療を必要とする患者にそれを行う方法をさらに提供し、これには、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、約４週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第１の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｂ）約４週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第２の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｃ）約４週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第３の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｄ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を該患者に投与することと、が含まれ、
第１の滴定用量は、維持用量の約２５％であり、第２の滴定用量は、維持用量の約５０％であり、第３の滴定用量は、維持用量の約７５％である。
【００５０】
本発明は、したがって、実施形態１（ｆ）において、２型糖尿病の治療を必要とする患者にそれを行う方法をさらに提供し、これには、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、約４週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第１の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｂ）約４週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第２の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｃ）約４週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第３の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｄ）約４週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第４の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｅ）約４週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第５の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｆ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を該患者に投与することと、が含まれ、
第１の滴定用量は、維持用量の約１７％であり、第２の滴定用量は、維持用量の約３３％であり、第３の滴定用量は、維持用量の約５０％であり、第４の滴定用量は、維持用量の約６６％であり、第５の滴定用量は、維持用量の約８３％である。
【００５１】
実施形態９において、実施形態１（ａ）〜（ｃ）、２（ａ）〜（ｃ）、３（ａ）〜（ｃ）、４（ａ）〜（ｃ）、５（ａ）〜（ｃ）、６（ａ）〜（ｃ）、７（ａ）〜（ｃ）、または８のＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドは、配列番号３の化合物、またはその薬学的に許容される塩である。したがって、例えば、本発明は、実施形態１（ｇ）において、２型糖尿病の治療を必要とする患者にそれを行う方法を提供し、これには、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、約４週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第１の滴定用量を該患者に投与することであって、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドが、配列番号３の化合物である、投与することと、その後、
ｂ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を該患者に投与することと、が含まれ、
滴定用量は、維持用量の約５０％である。
【００５２】
本発明は、したがって、実施形態１（ｈ）において、２型糖尿病の治療を必要とする患者にそれを行う方法をさらに提供し、これには、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、約４週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第１の滴定用量を該患者に投与することであって、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドが、配列番号３の化合物である、投与することと、その後、
ｂ）約４週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第２の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｃ）約４週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第３の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｄ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を該患者に投与することと、が含まれ、
第１の滴定用量は、維持用量の約２５％であり、第２の滴定用量は、維持用量の約５０％であり、第３の滴定用量は、維持用量の約７５％である。
【００５３】
本発明は、したがって、実施形態１（ｉ）において、２型糖尿病の治療を必要とする患者にそれを行う方法をさらに提供し、これには、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、約４週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第１の滴定用量を該患者に投与することであって、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドが、配列番号３の化合物である、投与することと、その後、
ｂ）約４週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第２の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｃ）約４週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第３の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｄ）約４週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第４の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｅ）約４週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第５の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｆ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を該患者に投与することと、が含まれ、
第１の滴定用量は、維持用量の約１７％であり、第２の滴定用量は、維持用量の約３３％であり、第３の滴定用量は、維持用量の約５０％であり、第４の滴定用量は、維持用量の約６６％であり、第５の滴定用量は、維持用量の約８３％である。
【００５４】
実施形態１０において、実施形態１（ａ）〜（ｃ）、２（ａ）〜（ｃ）、３（ａ）〜（ｃ）、４（ａ）〜（ｃ）、５（ａ）〜（ｃ）、６（ａ）〜（ｃ）、７（ａ）〜（ｃ）、８、または９のＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドは、ＧＩＰ対ＧＬＰ−１が２．５：１〜約５：１である受容体アゴニスト効力比を有する。
【００５５】
実施形態１１において、実施形態１（ａ）〜（ｃ）、２（ａ）〜（ｃ）、３（ａ）〜（ｃ）、４（ａ）〜（ｃ）、５（ａ）〜（ｃ）、６（ａ）〜（ｃ）、７（ａ）〜（ｃ）、８、９、または１０のＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドは、ＧＩＰ対ＧＬＰ−１が２．５：１〜約３．５：１である受容体アゴニスト効力比を有する。
【００５６】
実施形態１２（ａ）において、本発明は、２型糖尿病の治療を必要とする患者にそれを行うための薬剤の製造における、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドまたはその薬学的に許容される塩の使用を提供し、これには
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｂ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を該患者に投与することと、が含まれ、
滴定用量は、維持用量の約５０％である。
【００５７】
実施形態１２（ｂ）において、本発明は、２型糖尿病の治療を必要とする患者にそれを行うための薬剤の製造における、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドまたはその薬学的に許容される塩の使用を提供し、これには、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第１の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｂ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第２の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｃ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第３の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｄ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を該患者に投与することと、が含まれ、
第１の滴定用量は、維持用量の約２５％であり、第２の滴定用量は、維持用量の約５０％であり、第３の滴定用量は、維持用量の約７５％である。
【００５８】
実施形態１２（ｃ）において、本発明は、２型糖尿病の治療を必要とする患者にそれを行うための薬剤の製造における、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドまたはその薬学的に許容される塩の使用を提供し、これには
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第１の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｂ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第２の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｃ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第３の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｄ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第４の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｅ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第５の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｆ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を該患者に投与することと、が含まれ、
第１の滴定用量は、維持用量の約１７％であり、第２の滴定用量は、維持用量の約３３％であり、第３の滴定用量は、維持用量の約５０％であり、第４の滴定用量は、維持用量の約６６％であり、第５の滴定用量は、維持用量の約８３％である。
【００５９】
実施形態１３（ａ）において、本発明は、血糖コントロールの改善を必要とする患者にそれを行うための薬剤の製造における、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドまたはその薬学的に許容される塩の使用を提供し、これには、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｂ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を該患者に投与することと、が含まれ、
滴定用量は、維持用量の約５０％である。
【００６０】
実施形態１３（ｂ）において、本発明は、血糖コントロールの改善を必要とする患者にそれを行うための薬剤の製造における、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドまたはその薬学的に許容される塩の使用を提供し、これには、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第１の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｂ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第２の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｃ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第３の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｄ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を該患者に投与することと、が含まれ、
第１の滴定用量は、維持用量の約２５％であり、第２の滴定用量は、維持用量の約５０％であり、第３の滴定用量は、維持用量の約７５％である。
【００６１】
実施形態１３（ｃ）において、本発明は、血糖コントロールの改善を必要とする患者にそれを行うための薬剤の製造における、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドまたはその薬学的に許容される塩の使用を提供し、これには、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第１の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｂ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第２の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｃ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第３の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｄ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第４の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｅ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第５の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｆ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を該患者に投与することと、が含まれ、
第１の滴定用量は、維持用量の約１７％であり、第２の滴定用量は、維持用量の約３３％であり、第３の滴定用量は、維持用量の約５０％であり、第４の滴定用量は、維持用量の約６６％であり、第５の滴定用量は、維持用量の約８３％である。
【００６２】
実施形態１４（ａ）において、本発明は、体重管理の改善を必要とする患者にそれを行うための薬剤の製造における、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドまたはその薬学的に許容される塩の使用を提供し、これには、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｂ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を該患者に投与することと、が含まれ、
滴定用量は、維持用量の約５０％である。
【００６３】
実施形態１４（ｂ）において、本発明は、体重管理の改善を必要とする患者にそれを行うための薬剤の製造における、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドまたはその薬学的に許容される塩の使用を提供し、これには、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第１の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｂ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第２の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｃ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第３の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｄ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を該患者に投与することと、が含まれ、
第１の滴定用量は、維持用量の約２５％であり、第２の滴定用量は、維持用量の約５０％であり、第３の滴定用量は、維持用量の約７５％である。
【００６４】
実施形態１４（ｃ）において、本発明は、体重管理の改善を必要とする患者にそれを行うための薬剤の製造における、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドまたはその薬学的に許容される塩の使用を提供し、これには、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第１の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｂ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第２の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｃ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第３の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｄ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第４の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｅ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第５の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｆ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を該患者に投与することと、が含まれ、
第１の滴定用量は、維持用量の約１７％であり、第２の滴定用量は、維持用量の約３３％であり、第３の滴定用量は、維持用量の約５０％であり、第４の滴定用量は、維持用量の約６６％であり、第５の滴定用量は、維持用量の約８３％である。
【００６５】
実施形態１５（ａ）において、本発明は、慢性腎疾患の治療を必要とする患者にそれを行うための薬剤の製造における、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドまたはその薬学的に許容される塩の使用を提供し、これには、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｂ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を該患者に投与することと、が含まれ、
滴定用量は、維持用量の約５０％である。
【００６６】
実施形態１５（ｂ）において、本発明は、慢性腎疾患の治療を必要とする患者にそれを行うための薬剤の製造における、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドまたはその薬学的に許容される塩の使用を提供し、これには、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第１の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｂ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第２の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｃ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第３の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｄ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を該患者に投与することと、が含まれ、
第１の滴定用量は、維持用量の約２５％であり、第２の滴定用量は、維持用量の約５０％であり、第３の滴定用量は、維持用量の約７５％である。
【００６７】
実施形態１５（ｃ）において、本発明は、慢性腎疾患の治療を必要とする患者にそれを行うための薬剤の製造における、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドまたはその薬学的に許容される塩の使用を提供し、これには、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第１の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｂ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第２の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｃ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第３の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｄ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第４の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｅ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第５の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｆ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を該患者に投与することと、が含まれ、
第１の滴定用量は、維持用量の約１７％であり、第２の滴定用量は、維持用量の約３３％であり、第３の滴定用量は、維持用量の約５０％であり、第４の滴定用量は、維持用量の約６６％であり、第５の滴定用量は、維持用量の約８３％である。
【００６８】
実施形態１６（ａ）において、本発明は、ＮＡＦＬＤの治療を必要とする患者にそれを行うための薬剤の製造における、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドまたはその薬学的に許容される塩の使用を提供し、これには、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｂ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を該患者に投与することと、が含まれ、
滴定用量は、維持用量の約５０％である。
【００６９】
実施形態１６（ｂ）において、本発明は、ＮＡＦＬＤの治療を必要とする患者にそれを行うための薬剤の製造における、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドまたはその薬学的に許容される塩の使用を提供し、これには、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第１の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｂ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第２の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｃ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第３の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｄ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を該患者に投与することと、が含まれ、
第１の滴定用量は、維持用量の約２５％であり、第２の滴定用量は、維持用量の約５０％であり、第３の滴定用量は、維持用量の約７５％である。
【００７０】
実施形態１６（ｃ）において、本発明は、ＮＡＦＬＤの治療を必要とする患者にそれを行うための薬剤の製造における、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドまたはその薬学的に許容される塩の使用を提供し、これには、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第１の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｂ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第２の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｃ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第３の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｄ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第４の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｅ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第５の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｆ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を該患者に投与することと、が含まれ、
第１の滴定用量は、維持用量の約１７％であり、第２の滴定用量は、維持用量の約３３％であり、第３の滴定用量は、維持用量の約５０％であり、第４の滴定用量は、維持用量の約６６％であり、第５の滴定用量は、維持用量の約８３％である。
【００７１】
実施形態１７（ａ）において、本発明は、ＮＡＳＨの治療を必要とする患者にそれを行うための薬剤の製造における、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドまたはその薬学的に許容される塩の使用を提供し、これには、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｂ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を該患者に投与することと、が含まれ、
滴定用量は、維持用量の約５０％である。
【００７２】
実施形態１７（ｂ）において、本発明は、ＮＡＳＨの治療を必要とする患者にそれを行うための薬剤の製造における、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドまたはその薬学的に許容される塩の使用を提供し、これには、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第１の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｂ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第２の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｃ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第３の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｄ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を該患者に投与することと、が含まれ、
第１の滴定用量は、維持用量の約２５％であり、第２の滴定用量は、維持用量の約５０％であり、第３の滴定用量は、維持用量の約７５％である。
【００７３】
実施形態１７（ｃ）において、本発明は、ＮＡＳＨの治療を必要とする患者にそれを行うための薬剤の製造における、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドまたはその薬学的に許容される塩の使用を提供し、これには、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第１の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｂ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第２の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｃ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第３の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｄ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第４の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｅ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第５の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｆ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を該患者に投与することと、が含まれ、
第１の滴定用量は、維持用量の約１７％であり、第２の滴定用量は、維持用量の約３３％であり、第３の滴定用量は、維持用量の約５０％であり、第４の滴定用量は、維持用量の約６６％であり、第５の滴定用量は、維持用量の約８３％である。
【００７４】
実施形態１８（ａ）において、本発明は、糖尿病の寛解もしくは退行の誘発、または糖尿病の予防を必要とする患者にそれを行うための薬剤の製造における、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドまたはその薬学的に許容される塩の使用を提供し、これには、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｂ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を該患者に投与することと、が含まれ、
滴定用量は、維持用量の約５０％である。
【００７５】
実施形態１８（ｂ）において、本発明は、糖尿病の寛解もしくは退行の誘発、または糖尿病の予防を必要とする患者にそれを行うための薬剤の製造における、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドまたはその薬学的に許容される塩の使用を提供し、これには、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第１の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｂ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第２の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｃ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第３の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｄ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を該患者に投与することと、が含まれ、
第１の滴定用量は、維持用量の約２５％であり、第２の滴定用量は、維持用量の約５０％であり、第３の滴定用量は、維持用量の約７５％である。
【００７６】
実施形態１８（ｃ）において、本発明は、糖尿病の寛解もしくは退行の誘発、または糖尿病の予防を必要とする患者にそれを行うための薬剤の製造における、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドまたはその薬学的に許容される塩の使用を提供し、これには、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第１の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｂ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第２の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｃ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第３の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｄ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第４の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｅ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第５の滴定用量を該患者に投与することと、その後、
ｆ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を該患者に投与することと、が含まれ、
第１の滴定用量は、維持用量の約１７％であり、第２の滴定用量は、維持用量の約３３％であり、第３の滴定用量は、維持用量の約５０％であり、第４の滴定用量は、維持用量の約６６％であり、第５の滴定用量は、維持用量の約８３％である。
【００７７】
実施形態１９において、実施形態１２（ａ）〜（ｃ）、１３（ａ）〜（ｃ）、１４（ａ）〜（ｃ）、１５（ａ）〜（ｃ）、１６（ａ）〜（ｃ）、１７（ａ）〜（ｃ）、または１８（ａ）〜（ｃ）のいずれかの滴定用量は、次に高い用量の投与が開始される前に、それぞれ約４週間投与される。
【００７８】
実施形態２０において、実施形態１２（ａ）〜（ｃ）、１３（ａ）〜（ｃ）、１４（ａ）〜（ｃ）、１５（ａ）〜（ｃ）、１６（ａ）〜（ｃ）、１７（ａ）〜（ｃ）、１８（ａ）〜（ｃ）、または１９のいずれかのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドは、配列番号３のペプチド、またはその薬学的に許容される塩である。
実施形態２１において、実施形態１２（ａ）〜（ｃ）、１３（ａ）〜（ｃ）、１４（ａ）〜（ｃ）、１５（ａ）〜（ｃ）、１６（ａ）〜（ｃ）、１７（ａ）〜（ｃ）、１８（ａ）〜（ｃ）、１９、または２０のいずれかのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドは、ＧＩＰ対ＧＬＰ−１が２．５：１〜約５：１である受容体アゴニスト効力比を有する。
【００７９】
実施形態２２において、実施形態１２（ａ）〜（ｃ）、１３（ａ）〜（ｃ）、１４（ａ）〜（ｃ）、１５（ａ）〜（ｃ）、１６（ａ）〜（ｃ）、１７（ａ）〜（ｃ）、１８（ａ）〜（ｃ）、１９、または２０のいずれかのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドは、ＧＩＰ対ＧＬＰ−１が２．５：１〜約３．５：１である受容体アゴニスト効力比を有する。
【００８０】
実施形態２３（ａ）において、本発明は、２型糖尿病の治療を必要とする患者にそれを行う際に使用するための、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチド、またはその薬学的に許容される塩を提供し、この使用は、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの滴定用量を投与することと、その後、
ｂ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を投与することと、を含み、
滴定用量は、維持用量の約５０％である。
【００８１】
実施形態２３（ｂ）において、本発明は、２型糖尿病の治療を必要とする患者にそれを行う際に使用するための、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチド、またはその薬学的に許容される塩を提供し、この使用は、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第１の滴定用量を投与することと、その後、
ｂ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第２の滴定用量を投与することと、その後、
ｃ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第３の滴定用量を投与することと、その後、
ｄ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を投与することと、を含み、
第１の滴定用量は、維持用量の約２５％であり、第２の滴定用量は、維持用量の約５０％であり、第３の滴定用量は、維持用量の約７５％である。
【００８２】
実施形態２３（ｃ）において、本発明は、２型糖尿病の治療を必要とする患者にそれを行う際に使用するための、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチド、またはその薬学的に許容される塩を提供し、この使用は、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第１の滴定用量を投与することと、その後、
ｂ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第２の滴定用量を投与することと、その後、
ｃ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第３の滴定用量を投与することと、その後、
ｄ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第４の滴定用量を投与することと、その後、
ｅ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第５の滴定用量を投与することと、その後、
ｆ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を投与することと、を含み、
第１の滴定用量は、維持用量の約１７％であり、第２の滴定用量は、維持用量の約３３％であり、第３の滴定用量は、維持用量の約５０％であり、第４の滴定用量は、維持用量の約６６％であり、第５の滴定用量は、維持用量の約８３％である。
【００８３】
実施形態２４（ａ）において、本発明は、血糖コントロールの改善を必要とする患者にそれを行う際に使用するための、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチド、またはその薬学的に許容される塩を提供し、この使用は、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの滴定用量を投与することと、その後、
ｂ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を投与することと、を含み、
滴定用量は、維持用量の約５０％である。
【００８４】
実施形態２４（ｂ）において、本発明は、血糖コントロールの改善を必要とする患者にそれを行う際に使用するための、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチド、またはその薬学的に許容される塩を提供し、この使用は、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第１の滴定用量を投与することと、その後、
ｂ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第２の滴定用量を投与することと、その後、
ｃ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第３の滴定用量を投与することと、その後、
ｄ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を投与することと、を含み、
第１の滴定用量は、維持用量の約２５％であり、第２の滴定用量は、維持用量の約５０％であり、第３の滴定用量は、維持用量の約７５％である。
【００８５】
実施形態２４（ｃ）において、本発明は、血糖コントロールの改善を必要とする患者にそれを行う際に使用するための、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチド、またはその薬学的に許容される塩を提供し、この使用は、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第１の滴定用量を投与することと、その後、
ｂ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第２の滴定用量を投与することと、その後、
ｃ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第３の滴定用量を投与することと、その後、
ｄ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第４の滴定用量を投与することと、その後、
ｅ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第５の滴定用量を投与することと、その後、
ｆ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を投与することと、を含み、
第１の滴定用量は、維持用量の約１７％であり、第２の滴定用量は、維持用量の約３３％であり、第３の滴定用量は、維持用量の約５０％であり、第４の滴定用量は、維持用量の約６６％であり、第５の滴定用量は、維持用量の約８３％である。
【００８６】
実施形態２５（ａ）において、本発明は、体重管理の改善を必要とする患者にそれを行う際に使用するための、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチド、またはその薬学的に許容される塩を提供し、この使用は、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの滴定用量を投与することと、その後、
ｂ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を投与することと、を含み、
滴定用量は、維持用量の約５０％である。
【００８７】
実施形態２５（ｂ）において、本発明は、体重管理の改善を必要とする患者にそれを行う際に使用するための、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチド、またはその薬学的に許容される塩を提供し、この使用は、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第１の滴定用量を投与することと、その後、
ｂ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第２の滴定用量を投与することと、その後、
ｃ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第３の滴定用量を投与することと、その後、
ｄ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を投与することと、を含み、
第１の滴定用量は、維持用量の約２５％であり、第２の滴定用量は、維持用量の約５０％であり、第３の滴定用量は、維持用量の約７５％である。
【００８８】
実施形態２５（ｃ）において、本発明は、体重管理の改善を必要とする患者にそれを行う際に使用するための、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチド、またはその薬学的に許容される塩を提供し、この使用は、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第１の滴定用量を投与することと、その後、
ｂ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第２の滴定用量を投与することと、その後、
ｃ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第３の滴定用量を投与することと、その後、
ｄ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第４の滴定用量を投与することと、その後、
ｅ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第５の滴定用量を投与することと、その後、
ｆ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を投与することと、を含み、
第１の滴定用量は、維持用量の約１７％であり、第２の滴定用量は、維持用量の約３３％であり、第３の滴定用量は、維持用量の約５０％であり、第４の滴定用量は、維持用量の約６６％であり、第５の滴定用量は、維持用量の約８３％である。
【００８９】
実施形態２６（ａ）において、本発明は、慢性腎疾患の治療を必要とする患者にそれを行う際に使用するための、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチド、またはその薬学的に許容される塩を提供し、この使用は、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの滴定用量を投与することと、その後、
ｂ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を投与することと、を含み、
滴定用量は、維持用量の約５０％である。
【００９０】
実施形態２６（ｂ）において、本発明は、慢性腎疾患の治療を必要とする患者にそれを行う際に使用するための、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチド、またはその薬学的に許容される塩を提供し、この使用は、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第１の滴定用量を投与することと、その後、
ｂ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第２の滴定用量を投与することと、その後、
ｃ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第３の滴定用量を投与することと、その後、
ｄ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を投与することと、を含み、
第１の滴定用量は、維持用量の約２５％であり、第２の滴定用量は、維持用量の約５０％であり、第３の滴定用量は、維持用量の約７５％である。
【００９１】
実施形態２６（ｃ）において、本発明は、慢性腎疾患の治療を必要とする患者にそれを行う際に使用するための、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチド、またはその薬学的に許容される塩を提供し、この使用は、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第１の滴定用量を投与することと、その後、
ｂ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第２の滴定用量を投与することと、その後、
ｃ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第３の滴定用量を投与することと、その後、
ｄ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第４の滴定用量を投与することと、その後、
ｅ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第５の滴定用量を投与することと、その後、
ｆ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を投与することと、を含み、
第１の滴定用量は、維持用量の約１７％であり、第２の滴定用量は、維持用量の約３３％であり、第３の滴定用量は、維持用量の約５０％であり、第４の滴定用量は、維持用量の約６６％であり、第５の滴定用量は、維持用量の約８３％である。
【００９２】
実施形態２７（ａ）において、本発明は、ＮＡＦＬＤの治療を必要とする患者にそれを行う際に使用するための、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチド、またはその薬学的に許容される塩を提供し、この使用は、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの滴定用量を投与することと、その後、
ｂ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を投与することと、を含み、
滴定用量は、維持用量の約５０％である。
【００９３】
実施形態２７（ｂ）において、本発明は、ＮＡＦＬＤの治療を必要とする患者にそれを行う際に使用するための、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチド、またはその薬学的に許容される塩を提供し、この使用は、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第１の滴定用量を投与することと、その後、
ｂ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第２の滴定用量を投与することと、その後、
ｃ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第３の滴定用量を投与することと、その後、
ｄ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を投与することと、を含み、
第１の滴定用量は、維持用量の約２５％であり、第２の滴定用量は、維持用量の約５０％であり、第３の滴定用量は、維持用量の約７５％である。
【００９４】
実施形態２７（ｃ）において、本発明は、ＮＡＦＬＤの治療を必要とする患者にそれを行う際に使用するための、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチド、またはその薬学的に許容される塩を提供し、この使用は、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第１の滴定用量を投与することと、その後、
ｂ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第２の滴定用量を投与することと、その後、
ｃ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第３の滴定用量を投与することと、その後、
ｄ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第４の滴定用量を投与することと、その後、
ｅ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第５の滴定用量を投与することと、その後、
ｆ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を投与することと、を含み、
第１の滴定用量は、維持用量の約１７％であり、第２の滴定用量は、維持用量の約３３％であり、第３の滴定用量は、維持用量の約５０％であり、第４の滴定用量は、維持用量の約６６％であり、第５の滴定用量は、維持用量の約８３％である。
【００９５】
実施形態２８（ａ）において、本発明は、ＮＡＳＨの治療を必要とする患者にそれを行う際に使用するための、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチド、またはその薬学的に許容される塩を提供し、この使用は、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの滴定用量を投与することと、その後、
ｂ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を投与することと、を含み、
滴定用量は、維持用量の約５０％である。
【００９６】
実施形態２８（ｂ）において、本発明は、ＮＡＳＨの治療を必要とする患者にそれを行う際に使用するための、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチド、またはその薬学的に許容される塩を提供し、この使用は、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第１の滴定用量を投与することと、その後、
ｂ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第２の滴定用量を投与することと、その後、
ｃ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第３の滴定用量を投与することと、その後、
ｄ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を投与することと、を含み、
第１の滴定用量は、維持用量の約２５％であり、第２の滴定用量は、維持用量の約５０％であり、第３の滴定用量は、維持用量の約７５％である。
【００９７】
実施形態２８（ｃ）において、本発明は、ＮＡＳＨの治療を必要とする患者にそれを行う際に使用するための、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチド、またはその薬学的に許容される塩を提供し、この使用は、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第１の滴定用量を投与することと、その後、
ｂ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第２の滴定用量を投与することと、その後、
ｃ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第３の滴定用量を投与することと、その後、
ｄ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第４の滴定用量を投与することと、その後、
ｅ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第５の滴定用量を投与することと、その後、
ｆ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を投与することと、を含み、
第１の滴定用量は、維持用量の約１７％であり、第２の滴定用量は、維持用量の約３３％であり、第３の滴定用量は、維持用量の約５０％であり、第４の滴定用量は、維持用量の約６６％であり、第５の滴定用量は、維持用量の約８３％である。
【００９８】
実施形態２９（ａ）において、本発明は、糖尿病の寛解もしくは退行の誘発、または糖尿病の予防を必要とする患者にそれを行う際に使用するための、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチド、またはその薬学的に許容される塩を提供し、この使用は、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの滴定用量を投与することと、その後、
ｂ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を投与することと、を含み、
滴定用量は、維持用量の約５０％である。
【００９９】
実施形態２９（ｂ）において、本発明は、糖尿病の寛解もしくは退行の誘発、または糖尿病の予防を必要とする患者にそれを行う際に使用するための、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチド、またはその薬学的に許容される塩を提供し、この使用は、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第１の滴定用量を投与することと、その後、
ｂ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第２の滴定用量を投与することと、その後、
ｃ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第３の滴定用量を投与することと、その後、
ｄ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を投与することと、を含み、
第１の滴定用量は、維持用量の約２５％であり、第２の滴定用量は、維持用量の約５０％であり、第３の滴定用量は、維持用量の約７５％である。
【０１００】
実施形態２９（ｃ）において、本発明は、糖尿病の寛解もしくは退行の誘発、または糖尿病の予防を必要とする患者にそれを行う際に使用するための、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチド、またはその薬学的に許容される塩を提供し、この使用は、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第１の滴定用量を投与することと、その後、
ｂ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第２の滴定用量を投与することと、その後、
ｃ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第３の滴定用量を投与することと、その後、
ｄ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第４の滴定用量を投与することと、その後、
ｅ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第５の滴定用量を投与することと、その後、
ｆ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を投与することと、を含み、
第１の滴定用量は、維持用量の約１７％であり、第２の滴定用量は、維持用量の約３３％であり、第３の滴定用量は、維持用量の約５０％であり、第４の滴定用量は、維持用量の約６６％であり、第５の滴定用量は、維持用量の約８３％である。
【０１０１】
実施形態３０において、実施形態２３（ａ）〜（ｃ）、２４（ａ）〜（ｃ）、２５（ａ）〜（ｃ）、２６（ａ）〜（ｃ）、２７（ａ）〜（ｃ）、２８（ａ）〜（ｃ）、または２９（ａ）〜（ｃ）のいずれかの滴定用量は、次に高い用量の投与が開始される前に、それぞれ約４週間投与される。
【０１０２】
実施形態３１において、実施形態２３（ａ）〜（ｃ）、２４（ａ）〜（ｃ）、２５（ａ）〜（ｃ）、２６（ａ）〜（ｃ）、２７（ａ）〜（ｃ）、２８（ａ）〜（ｃ）、２９（ａ）〜（ｃ）、または３０のいずれかのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドは、配列番号３のペプチド、またはその薬学的に許容される塩である。
【０１０３】
実施形態３２において、実施形態２３（ａ）〜（ｃ）、２４（ａ）〜（ｃ）、２５（ａ）〜（ｃ）、２６（ａ）〜（ｃ）、２７（ａ）〜（ｃ）、２８（ａ）〜（ｃ）、２９（ａ）〜（ｃ）、３０、または３１のいずれかのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドは、ＧＩＰ対ＧＬＰ−１が２．５：１〜約５：１である受容体アゴニスト効力比を有する。
【０１０４】
実施形態３３において、実施形態２３（ａ）〜（ｃ）、２４（ａ）〜（ｃ）、２５（ａ）〜（ｃ）、２６（ａ）〜（ｃ）、２７（ａ）〜（ｃ）、２８（ａ）〜（ｃ）、２９（ａ）〜（ｃ）、３０、または３１のいずれかのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドは、ＧＩＰ対ＧＬＰ−１が２．５：１〜約３．５：１である受容体アゴニスト効力比を有する。
【０１０５】
実施形態３４においては、ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ−ＧＬＰ−１ペプチドと、薬学的に許容される賦形剤と、を含む、組成物である。
【０１０６】
実施形態３４（ａ）においては、漸増用量として少なくとも２週間投与される組成物である。
【０１０７】
実施形態３４（ａ１）においては、漸増用量として少なくとも２週間投与される組成物である。
【０１０８】
実施形態３４（ｂ）においては、少なくとも２週間維持用量として投与される組成物である。
【０１０９】
実施形態３５においては、糖尿病の治療を必要とする患者にそれを行うために使用するためのＧＩＰ−ＧＬＰ−１ペプチドであり、ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、ＧＩＰ−ＧＬＰ−１ペプチドのＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体効力比は、約２．５：１〜約１０：１である。
【０１１０】
実施形態３５（ａ）においては、実施形態３５のＧＩＰ−ＧＬＰ−１ペプチドであり、ペプチドは、最低約２週間投与される。
【０１１１】
実施形態３５（ｂ）においては、実施形態３５または３５（ａ）のＧＩＰ−ＧＬＰ−１ペプチドであり、ペプチドは、最低約２週間、少なくとも１回の漸増用量として投与される。
【０１１２】
本明細書でさらに提供されるのは、２型糖尿病、慢性腎疾患、アテローム性動脈硬化、ＮＡＬＦＤ、およびＮＡＳＨからなる群から選択される状態の治療において、メトホルミン、チアゾリジンジオン、スルホニル尿素、ジペプチジルペプチダーゼ４阻害剤、ナトリウムグルコース共輸送体、ＳＧＬＴ−２阻害剤、成長分化因子１５モジュレーター（「ＧＤＦ１５」）、ペプチドチロシンチロシンモジュレーター（「ＰＹＹ」）、改変インスリン、アミリン、デュアルアミリンカルシトニン受容体アゴニスト、およびオキシントモジュリンアゴニスト（「ＯＸＭ」）から選択される１つ以上の薬剤と同時に、個別に、および順次組み合わせてＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドを使用する方法である。本明細書でさらに提供されるのは、血糖コントロールおよび／または体重管理の改善において、メトホルミン、チアゾリジンジオン、スルホニル尿素、ジペプチジルペプチダーゼ４阻害剤、ナトリウムグルコース共輸送体、ＳＧＬＴ−２阻害薬、ＧＤＦ１５、ＰＹＹ、改変インスリン、アミリン、デュアルアミリンカルシトニン受容体アゴニスト、およびＯＸＭから選択される１つ以上の薬剤と同時に、個別に、および順次組み合わせてＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドを使用する方法である。また、本明細書で提供されるのは、糖尿病を治癒するか、糖尿病の寛解もしくは退行を誘発するか、または糖尿病を予防するために、メトホルミン、チアゾリジンジオン、スルホニル尿素、ジペプチジルペプチダーゼ４阻害剤、ナトリウムグルコース共輸送体、ＳＧＬＴ−２阻害剤、ＧＤＦ１５、ＰＹＹ、改変インスリン、アミリン、デュアルアミリンカルシトニン受容体アゴニスト、およびＯＸＭから選択される１つ以上の薬剤と同時に、個別に、および順次組み合わせてＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドを使用する方法である。一実施形態において、本発明の化合物は、メトホルミン、チアゾリジンジオン、スルホニル尿素、ジペプチジルペプチダーゼ４阻害剤、ナトリウムグルコース共輸送体、ＳＧＬＴ−２阻害薬、ＧＤＦ１５、ＰＹＹ、改変インスリン、アミリン、デュアルアミリンカルシトニン受容体アゴニスト、およびＯＸＭから選択される１つ以上の薬剤と固定用量で組み合わせて提供される。
【０１１３】
本発明は、最低約２週間、週に約１回、滴定用量を投与し、その後、維持用量を投与することを含む、新規投薬計画を提供し、滴定用量は維持用量の約５０％である。ある特定の実施形態において、滴定用量は、約４週間投与され得る。ある特定の実施形態において、滴定用量は、看護師、患者、および／または医療提供者によって決定されるように、約４週間超投与され得る。
【０１１４】
本明細書で使用される場合、「治療すること（ｔｒｅａｔｉｎｇ）」または「治療すること（ｔｏ  ｔｒｅａｔ）」という用語には、症状、状態もしくは障害の進行または重症度を制限、減速、停止、または反転させることが含まれる。
【０１１５】
本明細書で使用される場合、「ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化される」は、本明細書で配列番号１および配列番号２として提供される天然ペプチドが、テスト化合物の対照としてカゼインｃＡＭＰアッセイでテストされることを意味し、ペプチド、ＧＬＰ−１、またはＧＩＰの濃度曲線のＣＰＭ生データを、各ＣＰＭ値から非特異的結合（未標識ＧＬＰ−１、またはＧＩＰがそれぞれ過剰に存在する場合の結合）を減算し、非特異的結合を減算して補正される総結合シグナルで除算することで、阻害率に変換する。４パラメータ（曲線最大値、曲線最小値、ＩＣ５０、ヒル勾配）非線形回帰ルーチン（Ｇｅｎｅｄａｔａ  Ｓｃｒｅｅｎｅｒ、バージョン１２．０．４、Ｇｅｎｅｄａｔａ  ＡＧ、Ｂａｓａｌ，Ｓｗｉｔｚｅｒｌａｎｄ）を用いてデータを解析する。
【０１１６】
ＧＩＰは、ＧＬＰ−１と同様にインクレチンとしても知られる４２アミノ酸ペプチド（配列番号１）であり、グルコースの存在下で膵臓ベータ細胞からのインスリン分泌を刺激することにより、グルコースの恒常性に生理的役割を果たす。ＧＬＰ−１は、３６アミノ酸ペプチドであり、その主要な生物活性断片（ＧＬＰ−１７−３６）は、３０アミノ酸のＣ末端アミド化ペプチド（配列番号２）として生成される。
【０１１７】
配列番号３の化合物は、ＧＩＰおよびＧＬＰ−１受容体のそれぞれに所望の効力を提供する。一実施形態において、配列番号３の化合物は、望ましいＧＩＰおよびＧＬＰ受容体活性を有し、ＧＩＰアゴニスト効力は、カゼインｃＡＭＰアッセイによって測定されたとき、ＧＬＰ１受容体効力の約２．５：１倍〜約１０倍であり、効力は、アッセイ実施日に天然のＧＩＰおよびＧＬＰに対して正規化される。一実施形態において、配列番号３の化合物は、望ましいＧＩＰおよびＧＬＰ受容体活性を有し、ＧＩＰアゴニスト効力は、カゼインｃＡＭＰアッセイによって測定されたとき、ＧＬＰ１受容体効力の約２．５：１倍〜約５倍であり、効力は、アッセイ実施日に天然のＧＩＰおよびＧＬＰに対して正規化される。
【０１１８】
本明細書で使用される場合、「維持用量」は、慢性投薬を支持する副作用プロファイルを用いて患者を治療するための有効用量を意味する。「有効量」という用語は、患者に単一用量または複数用量を投与したときに、診断または治療中の患者に所望の作用を提供するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの量または用量を指す。有効量は、公知の技術と共に本明細書に記載の臨床試験の説明を使用して、および類似の状況下で得られた結果を観察することによって、当業者によって決定され得る。対象のための有効量を決定する際には、哺乳動物の種、サイズ、年齢、および健康状態全般、関与する特定の疾患または障害、疾患または障害の程度・関与度もしくは重症度、個々の患者の応答、投与される特定の化合物、投与の様式、投与される製剤の生物学的利用能特性、選択された投薬計画、併用薬の使用、ならびに他の関連する状況を含むがこれらに限定されない、多数の要因が考慮される。
【０１１９】
本明細書で使用される場合、「滴定」または「滴定用量（複数可）」という用語はまた、漸増または漸増用量（複数可）を意味し、それらと交換可能であり得る。
【０１２０】
本明細書で使用される場合、ＧＩＰ対ＧＬＰ−１という用語はまた、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１を意味し、それと交換可能であり得る。したがって、「ＧＩＰ対ＧＬＰ−１が約２．５〜約１０：１」または「ＧＩＰ対ＧＬＰ−１が約２．５：１〜約１０：１」が使用される場合、それはまた、約２．５〜約１０のＧＩＰ活性対１のＧＬＰ−１活性、または約２．５〜約１０のＧＩＰ活性：１のＧＬＰ−１活性を意味する。
【０１２１】
本明細書でＧＩＰまたはＧＬＰ−１受容体のうちの１つ以上に関して使用される場合、「活性（ａｃｔｉｖｉｔｙ）」、「活性化する（ａｃｔｉｖａｔｅ（ｓ））」、「活性化すること（ａｃｔｉｖａｔｉｎｇ）」などの用語は、下記に記載されるインビトロアッセイなど、当技術分野で公知のアッセイを使用して測定されるとき、化合物が受容体（複数可）に結合する能力およびそれにおける応答を誘発する能力を指す。このような活性は、血清を使用してインビボで測定することができる。ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの受容体アゴニスト効力比は、本明細書で以下に記載されるように、カゼインｃＡＭＰアッセイを使用して測定される。
【０１２２】
ＧＩＰおよびＧＬＰ−１受容体のそれぞれに対する特定のＧＩＰ：ＧＬＰ−１共アゴニスト化合物の親和性は、例えば、以下の実施例に記載されるものを含む、当技術分野で受容体結合レベルを測定するための公知の技術を使用して測定することができ、通常、Ｋｉ値として表されるが、ＧＬＰ−１受容体における受容体効力の約２．５〜約１０倍であるＧＩＰ効力比は、以下のカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して決定された。
【０１２３】
一実施形態において、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの医薬組成物は、非経口経路（たとえば、皮下、静脈内、腹腔内、筋肉内、または経皮）による投与に適している。一実施形態において、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの医薬組成物は、経口投与（たとえば、錠剤、カプセル）に適している。このような医薬組成物およびそれを調製するためのプロセスは一般に、当技術分野において周知である。（例えば、Ｒｅｍｉｎｇｔｏｎ：Ｔｈｅ  Ｓｃｉｅｎｃｅ  ａｎｄ  Ｐｒａｃｔｉｃｅ  ｏｆ  Ｐｈａｒｍａｃｙ（Ｄ．Ｂ．Ｔｒｏｙ，Ｅｄｉｔｏｒ，２１ｓｔ  Ｅｄｉｔｉｏｎ，Ｌｉｐｐｉｎｃｏｔｔ，Ｗｉｌｌｉａｍｓ  ＆  Ｗｉｌｋｉｎｓ，２００６を参照されたい）。本発明の一実施形態において、投与経路は皮下である。本発明の一実施形態において、投与経路は経口である。
【０１２４】
本明細書で使用される場合、「血糖コントロール」は、患者のＨｂＡ１ｃレベルの維持または低下を指す。血糖コントロールの「改善」は、ＨｂＡ１ｃの低下を指す。
【０１２５】
本明細書で使用される場合、「体重管理」は、個人における肥満の管理を指す。体重管理の「改善」は、体重の減少を指す。
【０１２６】
本明細書で使用される場合、「ＨｂＡ１ｃ」は、ヘモグロビンが血中のグルコースと結合するときに発生する糖化ヘモグロビンレベルを指す。ＨｂＡ１ｃレベルは、糖尿病の患者における血糖コントロールの一般的に使用される尺度であり、ＨｂＡ１ｃレベルの減少は、一般に血糖コントロールの改善を示す。本発明の方法の文脈において、本発明の方法は、ＨｂＡ１ｃの減少をもたらす。ある特定の実施形態において、ＨｂＡ１ｃの減少は、より低用量のＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドでの治療に起因するＨｂＡ１ｃレベルに対して減少する。
【０１２７】
本明細書で使用される場合、「投与する」という用語は、看護師、医療提供者、患者、または医師の指示による自己投与を含む他の任意の個人による投与を意味する。これには、体内への送達だけでなく、処方、調剤、または何らかの方法での送達の支援も含まれる。
【０１２８】
本明細書で使用される場合、「治療（ｔｒｅａｔｍｅｎｔ）」、「治療する（ｔｒｅａｔ）」、「治療すること（ｔｒｅａｔｉｎｇ）」などの用語は、疾患または障害の進行を遅らせるまたは弱めることを含むことを意味する。この用語は、障害または状態が排除されない場合でも、障害または状態のうちの１つ以上の症状を緩和するか、回復させるか、または軽減することを意味する。この用語には、症状の予防が含まれる。
【０１２９】
本明細書で使用される場合、「糖尿病寛解」は、糖尿病の治療にＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドを使用している患者が、血糖コントロール治療目標を達成することを意味する。
【０１３０】
本明細書で使用される場合、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドという用語は、約２．５：１〜約１０：１のＧＩＰ：ＧＬＰアゴニスト効力比を有する化合物またはその薬学的に許容される塩である。糖尿病を治癒するためのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチド治療は、このような患者における糖尿病を予防するか、その重症度を軽減するか、またはその寛解を誘発することができる。一実施形態において、糖尿病の治療にＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドを使用している患者は、血糖コントロール治療目標を達成し、血糖コントロール目標を維持するために併用糖尿病薬を必要としない。一実施形態において、糖尿病の治療にＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドを使用している患者は、少なくとも血糖コントロール治療目標を達成し、治療目標は、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドおよび他のすべての糖尿病薬剤を使用する治療を中止して維持される。一実施形態において、糖尿病の治療にＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドを使用している患者は、少なくとも血糖コントロール治療目標を達成し、治療目標は、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドおよび他のすべての糖尿病薬剤を使用する治療を中止して、少なくとも約１ヶ月間維持される。一実施形態において、糖尿病の治療にＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドを使用している患者は、少なくとも血糖コントロール治療目標を達成し、治療目標は、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドおよび他のすべての糖尿病薬剤を使用する治療を中止して、少なくとも約６ヶ月間維持される。一実施形態において、患者は、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチド治療前に血糖目標を達成することができない。一実施形態において、患者は、経口糖尿病薬剤を使用して血糖目標を達成することができなかった。一実施形態において、患者は、メトホルミン治療を使用して血糖目標を達成することができなかった。一実施形態において、患者の血糖目標は、約５．７％未満である。
【０１３１】
本明細書で使用される場合、「患者（複数可）」は、状態または障害の治療を必要とする哺乳動物を指す。一実施形態において、患者は、約２．５：１〜約１０：１のＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドによる治療から利益を得るであろう疾患または状態を有するヒトである。
【０１３２】
本明細書で使用される場合、「ＥＤＴＡ」は、エチレンジアミン四酢酸を意味する。本明細書で使用される場合、「ＤＭＳＯ」は、ジメチルスルホキシドを意味する。本明細書で使用される場合、「ＣＰＭ」は、１分あたりのカウントを意味する。本明細書で使用される場合、「ＩＢＭＸ」は、３−イソブチル−１−メチルキサンチンを意味する。本明細書で使用される場合、「ＬＣ／ＭＳ」は、液体クロマトグラフィー／質量分析法を意味する。本明細書で使用される場合、「ＨＴＲＦ」は、均一な時間分解蛍光を意味する。本明細書中で使用される場合、「ＢＳＡ」は、ウシ血清アルブミンを意味する。
【０１３３】
糖尿病の治癒、糖尿病の寛解もしくは退行の誘発、または糖尿病の予防
糖尿病の治療の進歩にもかかわらず、このような治療を受けている多くの患者は、血糖コントロール目標またはＨｂＡ１ｃ目標を達成することができない。本発明は、ＧＩＰ：ＧＬＰ１ペプチドを使用して糖尿病の治療を受けている患者がＨｂＡ１ｃ目標を達成することができ、このような患者がＧＩＰ：ＧＬＰ１ペプチド治療の中止後もＨｂＡ１ｃ目標を維持する糖尿病の治療法を提供する。一実施形態において、糖尿病のＧＩＰ：ＧＬＰ１ペプチド治療を受けている患者は、血糖コントロールまたは糖尿病の治療での使用が承認されているすべての薬剤の中止後も、ＨｂＡ１ｃ目標を維持する。本明細書で使用される場合、「糖尿病薬剤」、「糖尿病薬」などの用語は、血糖コントロールまたはＩＩ型糖尿病の治療での使用が適切な規制機関によって承認されている薬剤を意味する。一実施形態において、糖尿病の治療を受けた患者のＨｂＡ１ｃ測定値は、約５．９％以下である。一実施形態において、患者は、さらなるＧＩＰ：ＧＬＰ１ペプチドを投与することなく、少なくとも１ヶ月間、ＨｂＡ１ｃ目標レベルを維持する。一実施形態において、ＧＩＰ：ＧＬＰ１ペプチドを使用して以前に糖尿病の治療を受けた患者は、さらなるＧＩＰ：ＧＬＰ１ペプチドまたは任意の他の糖尿病薬剤を投与することなく、少なくとも１ヶ月間、ＨｂＡ１目標レベルを維持する。一実施形態において、患者は、さらなるＧＩＰ：ＧＬＰ１ペプチドまたは任意の他の糖尿病薬剤を投与することなく、少なくとも６ヶ月間、ＨｂＡ１ｃ目標レベルを維持する。
【０１３４】
本明細書中で使用される場合、「アミノ酸」という用語は、天然由来アミノ酸、および非天然アミノ酸の両方を意味する。アミノ酸は通常、標準的な１文字のコード（たとえば、Ｌ＝ロイシン）、および天然アミノ酸のアルファ−メチル置換残基（たとえば、α−メチルロイシン、またはαＭｅＬおよびα−メチルリジン、またはαＭｅＫ）、ならびにアルファアミノイソ酪酸、または「Ａｉｂ」、「４Ｐａｌ」、「Ｏｒｎ」などの、他の特定非天然アミノ酸を使用して示される。これらのアミノ酸の構造を以下に示す：
【化１−１】
2021530544.tif 000002
【化１−２】
2021530544.tif 000003
【０１３５】
本明細書で使用される場合、「Ｏｒｎ」は、オルニチンを意味する。本明細書中で使用される場合、「４Ｐａｌ」は、３−（４−ピリジル）−Ｌ−アラニンを意味する。本明細書で使用される場合、「αＭｅＦ（２Ｆ）」は、アルファ−メチル２−Ｆｌ−フェニルアラニンを意味する。本明細書で使用する場合、「αＭｅＹ」、「αＭｅＫ」、および「αＭｅＬ」は、それぞれアルファメチルチロシン、アルファメチルリジン、およびアルファメチルロイシンを意味する。本明細書で使用される場合、「ｅ」および「Ｄ−Ｇｌｕ」は、Ｄ−グルタミン酸を意味する。
【０１３６】
本明細書で使用される場合、「Ｃ１６−Ｃ２２脂肪酸に結合したアミノ酸」という用語は、脂肪酸への直接結合を介して、または好ましくはリンカーを介して脂肪酸に結合するように化学的に修飾された官能基を有する任意の天然または非天然アミノ酸を指す。このような官能基の例としては、アミノ基、カルボキシル基、クロロ基、ブロモ基、ヨード基、アジド基、アルキニル基、アルケニル基、およびチオール基が挙げられる。このような官能基を含む天然アミノ酸の例としては、Ｋ（アミノ）、Ｃ（チオール）、Ｅ（カルボキシル）、およびＤ（カルボキシル）が挙げられる。一実施形態において、結合したアミノ酸は、Ｋである。
【０１３７】
本明細書で使用される場合、「Ｃ１６−Ｃ２２脂肪酸」という用語は、１６〜２２個の炭素原子を有するカルボン酸を意味する。一実施形態において、本明細書での使用に適したＣ１６−Ｃ２２脂肪酸は、飽和二塩基酸であり得る。一実施形態において、脂肪酸は、Ｃ２０−Ｃ２２である。一実施形態において、ｑは、１４、１６、１８、および２０からなる群から選択される。一実施形態において、ｑは１８および２０から選択される。一実施形態において、ｑは１８である。一実施形態において、ｑは２０である。
【０１３８】
一実施形態において、本明細書に開示される化合物およびその使用に適した特定飽和Ｃ１６−Ｃ２２脂肪酸には、ヘキサデカン二酸（Ｃ１６二酸）、ヘプタデカン二酸（Ｃ１７二酸）、オクタデカン二酸（Ｃ１８二酸）、ノナデカン二酸（Ｃ１９二酸）、エイコサン二酸（Ｃ２０二酸）、ヘネイコサン二酸（Ｃ２１二酸）、ドコサン二酸（Ｃ２２二酸）（それらの分岐および置換誘導体を含む）が含まれるが、これらに限定されない。
【０１３９】
一実施形態において、Ｃ１６−Ｃ２２脂肪酸は、飽和Ｃ１８二酸、飽和Ｃ１９二酸、飽和Ｃ２０二酸、およびそれらの分枝および置換誘導体からなる群から選択される。一実施形態において、Ｃ１６−Ｃ２２脂肪酸は、ステアリン酸、アラキドン酸、およびエイコサン二酸からなる群から選択される。一実施形態において、Ｃ１６−Ｃ２２脂肪酸は、アラキドン酸である。
【０１４０】
本明細書で使用される場合、「時間延長技術」とは、ペプチド時間延長技術、たとえば、組換えヒト血清アルブミン（「ｒＨＳＡ」）、アミノ酸のポリマー配列（「ＸＴＥＮ」）などの薬学的に許容されるポリマーへのペプチド結合、非硫酸化ヘパリン様炭水化物ポリマー（「ＨＥＰ」）、ヒドロキシエチルデンプン（「ＨＥＳ」）、ラマ重鎖抗体断片（「ＶＨＨ」）、ペグ化、Ｆｃ結合、ウシ血清アルブミン（「ＢＳＡ」）を意味する（Ｓｌｅｅｐ，Ｄ．Ｅｐｅｒｔ  Ｏｐｉｎ  Ｄｒｕｇ  Ｄｅｌ  （２０１５）１２，７９３−８１２、Ｐｏｄｕｓｔ  ＶＮ  ｅｔ．ａｌ．Ｊ  Ｃｏｎｔｒｏｌ．Ｒｅｌｅａｓｅ，２０１５；ｅＰＵＢ、Ｈｅｙ，Ｔ．ｅｔ．ａｌ．ｉｎ：Ｒ．Ｋｏｎｔｅｒｍａｎｎ  （Ｅｄ．），Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ  Ｐｒｏｔｅｉｎｓ：Ｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ  ｔｏ  Ｍｏｄｕｌａｔｅ  ｔｈｅｉｒ  Ｐｌａｓｍａ  Ｈａｌｆ−Ｌｉｖｅｓ，Ｗｉｌｅｙ−ＶＣＨ  Ｖｅｒｌａｇ  Ｇｍｂｈ  ＆  Ｃｏ．ＫＧａＡ，Ｗｅｉｎｈｅｉｍ，Ｇｅｒｍａｎｙ，２０１２，ｐｐ１１７−１４０、ＤｅＡｎｇｅｌｉｓ，ＰＬ，Ｄｒｕｇ  Ｄｅｖ  Ｄｅｌｉｖｅｒｙ（２０１３）Ｊａｎｕａｒｙ，１２／３１／２０１２。一実施形態において、時間延長技術は、リンカー基を用いて適用される。一実施形態において、時間延長技術は、リンカーとして０個、１個、２個、または３個のアミノ酸を使用して適用される。
【０１４１】
ＧＬＰ−１受容体における受容体効力の約２．５〜約１０倍であるＧＩＰ効力を有する化合物は、ペプチド時間延長技術、たとえば、組換えヒト血清アルブミン（「ｒＨＳＡ」）、アミノ酸のポリマー配列（「ＸＴＥＮ」）などの薬学的に許容されるポリマーへのペプチド結合、非硫酸化ヘパリン様炭水化物ポリマー（「ＨＥＰ」）、およびヒドロキシルエチルデンプン（「ＨＥＳ」）を使用してさらに修飾され得る。
【０１４２】
一実施形態においては、式：
Ｒ１Ｘ１Ｘ２Ｘ３ＧＴＸ６ＴＳＤＸ１０Ｘ１１Ｘ１２Ｘ１３Ｘ１４ＤＸ１６Ｘ１７ＡＸ１９Ｘ２０Ｘ２１Ｘ２２Ｘ２３Ｘ２４Ｘ２５Ｘ２６Ｘ２７
Ｘ２８Ｘ２９Ｘ３０Ｘ３１（配列番号３）のＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチド
（式中、
Ｒ１は、Ｎ末端アミノ基の修飾であり、修飾はＡｃおよび不在からなる群から選択され、
Ｘ１は、Ｙ、Ｈ、Ｄ−Ｔｙｒ、Ｆ、ｄｅｓＨ、およびｄｅｓＹからなる群から選択され、
Ｘ２は、Ａｉｂ、αＭｅＰ、Ａ、Ｐ、およびＤ−Ａｌａからなる群から選択され、
またはＸ１とＸ２が結合して、ｄｅｓＨ−ψ［ＮＨＣＯ］−Ａｉｂを形成し、
Ｘ３は、Ｅ、Ｎ、Ａａｄ、およびｃＴＡからなる群から選択され、
Ｘ６は、Ｆ、αＭｅＦ、およびαＭｅＦ（２Ｆ）からなる群から選択され、
Ｘ１０は、Ａ、Ｌ、Ｈ、３Ｐａｌ、４Ｐａｌ、Ｖ、Ｙ、Ｅ、αＭｅＦ、αＭｅＦ（２Ｆ）、Ｉ、αＭｅＹ、Ｑ、Ｄ−Ｈｉｓ、Ｄ−Ｔｙｒ、ｃＴＡ、およびＫ（２−［２−（２−アミノ−エトキシ）−エトキシ］−アセチル）２−（γ−Ｇｌｕ）−ＣＯ−（ＣＨ２）ｑＣＯ２Ｈからなる群から選択され、
Ｘ１１は、Ｓ、αＭｅＳ、およびＤ−Ｓｅｒからなる群から選択され、
Ｘ１２は、Ｉ、Ｓ、Ｄ−Ｉｌｅ、およびＫ（２−［２−（２−アミノ−エトキシ）−エトキシ］−アセチル）２−（γ−Ｇｌｕ）−ＣＯ−（ＣＨ２）ｑＣＯ２Ｈからなる群から選択され、
Ｘ１３は、Ｎｌｅ、Ａｉｂ、Ｌ、αＭｅＬ、およびＫ（２−［２−（２−アミノ−エトキシ）−エトキシ］−アセチル）２−（γ−Ｇｌｕ）−ＣＯ−（ＣＨ２）ｑＣＯ２Ｈからなる群から選択され、
Ｘ１４は、ＬおよびＫからなる群から選択され（ここでＫがＣ１６−Ｃ２２脂肪酸に結合し、前記脂肪酸がリンカーを介して任意に前記Ｋと結合する）、
Ｘ１６は、Ｋ、Ｅ、Ｏｒｎ、Ｄａｂ、Ｄａｐ、Ｓ、Ｔ、Ｈ、Ａｉｂ、αＭｅＫ、Ｒ、およびＫ（２−［２−（２−アミノ−エトキシ）−エトキシ］−アセチル）２−（γ−Ｇｌｕ）−ＣＯ−（ＣＨ２）ｑＣＯ２Ｈからなる群から選択され、
Ｘ１７は、Ｋ、Ｑ、Ｉ、およびＣ１６−Ｃ２２脂肪酸に結合するアミノ酸からなる群から選択され（ここで前記脂肪酸はリンカーを介して任意に前記アミノ酸に結合する）、
Ｘ１９は、Ｑ、Ａ、およびＫ（２−［２−（２−アミノ−エトキシ）−エトキシ］−アセチル）２−（γ−Ｇｌｕ）−ＣＯ−（ＣＨ２）ｑＣＯ２Ｈからなる群から選択され、
Ｘ２０は、Ａｉｂ、Ｑ、Ｈ、Ｒ、Ｋ、αＭｅＫ、およびＫ（２−［２−（２−アミノ−エトキシ）−エトキシ］−アセチル）２−（γ−Ｇｌｕ）−ＣＯ−（ＣＨ２）ｑＣＯ２Ｈからなる群から選択され、
Ｘ２１は、Ｈ、Ａａｄ、Ｄ、Ａｉｂ、Ｔ、Ａ、Ｅ、Ｉ、およびＫ（２−［２−（２−アミノ−エトキシ）−エトキシ］−アセチル）２−（γ−Ｇｌｕ）−ＣＯ−（ＣＨ２）ｑＣＯ２Ｈからなる群から選択され、
Ｘ２２は、ＦおよびαＭｅＦからなる群から選択され、
Ｘ２３は、Ｉ、Ｌ、Ａ、Ｇ、Ｆ、Ｈ、Ｅ、Ｖ、およびＫ（２−［２−（２−アミノ−エトキシ）−エトキシ］−アセチル）２−（γ−Ｇｌｕ）−ＣＯ−（ＣＨ２）ｑＣＯ２Ｈからなる群から選択され、
Ｘ２４は、Ｓ、Ａａｄ、Ｄ−Ｇｌｕ、Ｅ、Ａｉｂ、Ｈ、Ｖ、Ａ、Ｑ、Ｄ、Ｐ、およびＫ（２−［２−（２−アミノ−エトキシ）−エトキシ］−アセチル）２−（γ−Ｇｌｕ）−ＣＯ−（ＣＨ２）ｑＣＯ２Ｈからなる群から選択され、
Ｘ２５は、ＹおよびαＭｅＹからなる群から選択され、
Ｘ２６は、Ｌ、αＭｅＬ、およびＫ（２−［２−（２−アミノ−エトキシ）−エトキシ］−アセチル）２−（γ−Ｇｌｕ）−ＣＯ−（ＣＨ２）ｑＣＯ２Ｈからなる群から選択され、
Ｘ２７は、Ｌ、Ｉ、およびＫ（２−［２−（２−アミノ−エトキシ）−エトキシ］−アセチル）２−（γ−Ｇｌｕ）−ＣＯ−（ＣＨ２）ｑＣＯ２Ｈからなる群から選択され、
Ｘ２８は、Ｅ、Ａ、Ｓ、Ｄ−Ｇｌｕ、およびＫ（２−［２−（２−アミノ−エトキシ）−エトキシ］−アセチル）２−（γ−Ｇｌｕ）−ＣＯ−（ＣＨ２）ｑＣＯ２Ｈからなる群から選択され、
Ｘ２９は、Ａｉｂ、Ｇ、Ａ、およびＫ（２−［２−（２−アミノ−エトキシ）−エトキシ］−アセチル）２−（γ−Ｇｌｕ）−ＣＯ−（ＣＨ２）ｑＣＯ２Ｈからなる群から選択され、
Ｘ３０は、Ｃ、Ｇ、Ｇ−Ｒ２およびＫ（２−［２−（２−アミノ−エトキシ）−エトキシ］−アセチル）２−（γ−Ｇｌｕ）−ＣＯ−（ＣＨ２）ｑ−ＣＯ２Ｈからなる群から選択され、
Ｘ３１は、不在か、またはＰＸ３２Ｘ３３Ｘ３４−Ｒ２（配列番号４）、ＰＸ３２Ｘ３３Ｘ３４Ｘ３５Ｘ３６Ｘ３７Ｘ３８Ｘ３９−Ｒ２（配列番号５）、ＰＸ３２Ｘ３３Ｘ３４Ｘ３５Ｘ３６Ｘ３７Ｘ３８Ｘ３９Ｘ４０−Ｒ２（配列番号６）、Ｋ［（２−［２−（２−アミノ−エトキシ）−エトキシ］−アセチル）２−（γ−Ｇｌｕ）−ＣＯ−（ＣＨ２）ｑ−ＣＯ２Ｈ］Ｘ３２Ｘ３３Ｘ３４−Ｒ２（配列番号７）、Ｋ［（２−［２−（２−アミノ−エトキシ）−エトキシ］−アセチル）２−（γ−Ｇｌｕ）−ＣＯ−（ＣＨ２）ｑ−ＣＯ２Ｈ］Ｘ３２Ｘ３３Ｘ３４Ｘ３５Ｘ３６Ｘ３７Ｘ３８Ｘ３９−Ｒ２（配列番号８）、およびＫ［（２−［２−（２−アミノ−エトキシ）−エトキシ］−アセチル）２−（γ−Ｇｌｕ）−ＣＯ−（ＣＨ２）ｑ−ＣＯ２Ｈ］Ｘ３２Ｘ３３Ｘ３４Ｘ３５Ｘ３６Ｘ３７Ｘ３８Ｘ３９Ｘ４０−Ｒ２（配列番号９）からなる群から選択され、
（式中、
Ｘ３２は、Ｓ、またはＫ［（２−［２−（２−アミノ−エトキシ）−エトキシ］−アセチル）２−（γ−Ｇｌｕ）−ＣＯ−（ＣＨ２）ｑ−ＣＯ２Ｈ］であり、
Ｘ３３は、Ｓ、またはＫ［（２−［２−（２−アミノ−エトキシ）−エトキシ］−アセチル）２−（γ−Ｇｌｕ）−ＣＯ−（ＣＨ２）ｑ−ＣＯ２Ｈ］であり、
Ｘ３４は、Ｇ、Ｃ、およびＫ［（２−［２−（２−アミノ−エトキシ）−エトキシ］−アセチル）２−（γ−Ｇｌｕ）−ＣＯ−（ＣＨ２）ｑ−ＣＯ２Ｈ］からなる群から選択され、
Ｘ３５は、Ａ、またはＫ［（２−［２−（２−アミノ−エトキシ）−エトキシ］−アセチル）２−（γ−Ｇｌｕ）−ＣＯ−（ＣＨ２）ｑ−ＣＯ２Ｈ］であり、
Ｘ３６は、Ｐ、またはＫ［（２−［２−（２−アミノ−エトキシ）−エトキシ］−アセチル）２−（γ−Ｇｌｕ）−ＣＯ−（ＣＨ２）ｑ−ＣＯ２Ｈ］であり、
Ｘ３７は、Ｐ、またはＫ［（２−［２−（２−アミノ−エトキシ）−エトキシ］−アセチル）２−（γ−Ｇｌｕ）−ＣＯ−（ＣＨ２）ｑ−ＣＯ２Ｈ］であり、
Ｘ３８は、ＰまたはＫ［（２−［２−（２−アミノ−エトキシ）−エトキシ］−アセチル）２−（γ−Ｇｌｕ）−ＣＯ−（ＣＨ２）ｑ−ＣＯ２Ｈ］であり、
Ｘ３９は、Ｃ、Ｓ、およびＫ［（２−［２−（２−アミノ−エトキシ）−エトキシ］−アセチル）２−（γ−Ｇｌｕ）−ＣＯ−（ＣＨ２）ｑ−ＣＯ２Ｈ］からなる群から選択され、
Ｘ４０は、ＣおよびＫ［（２−［２−（２−アミノ−エトキシ）−エトキシ］−アセチル）２−（γ−Ｇｌｕ）−ＣＯ−（ＣＨ２）ｑ−ＣＯ２Ｈ］からなる群から選択される）、
ｑは、１４、１５、１６、１７、１８、１９、および２０からなる群から選択され、
Ｒ２は、Ｃ末端基の修飾であり（ここで修飾はＮＨ２であるか、または不在である）、
またはその薬学的に許容される塩であり、
Ｘ３０がＧ−Ｒ２である場合、Ｘ３１は不在であり、
Ｘ１０、Ｘ１２、Ｘ１３、Ｘ１４、Ｘ１６、Ｘ１７、Ｘ１９、Ｘ２０、Ｘ２１、Ｘ２３、Ｘ２４、Ｘ２６、Ｘ２７、Ｘ２８、Ｘ２９、Ｘ３０、Ｘ３１、Ｘ３２、Ｘ３３、Ｘ３４、Ｘ３５、Ｘ３６、Ｘ３７、Ｘ３８、Ｘ３９、およびＸ４０のうち、脂肪酸を含有する置換基であるのは１つ以下であり得、
Ｘ３０、Ｘ３４、Ｘ３９、およびＸ４０のうち、Ｃであるのは１つ以下であり、
Ｘ３０、Ｘ３４、Ｘ３９、およびＸ４０のうちの１つがＣの場合、Ｘ１０、Ｘ１２、Ｘ１３、Ｘ１４、Ｘ１６、Ｘ１７、Ｘ１９、Ｘ２０、Ｘ２１、Ｘ２３、Ｘ２４、Ｘ２６、Ｘ２７、Ｘ２８、Ｘ２９、Ｘ３０、Ｘ３１、Ｘ３２、Ｘ３３、Ｘ３４、Ｘ３５、Ｘ３６、Ｘ３７、Ｘ３８、Ｘ３９、およびＸ４０のいずれも脂肪酸を含有する置換基ではなく、
ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドは、約２．５：１〜約１０：１である受容体アゴニスト効力比を有する。
【０１４３】
さらなる実施形態は、配列番号３の新規ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドを提供し、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドは、約２．５：１〜約５：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有する。本発明のさらなる実施形態は、配列番号３の新規ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドであり、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドは、約２．５：１〜約３．５：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有する。
【０１４４】
本発明は、ｃＡＭＰカゼインアッセイを使用してＧＬＰ−１受容体における受容体効力よりも約２．５：１〜約１０倍大きい所望のＧＩＰ効力比を示す以下の化合物によってさらに説明されるが、これらの例示的なペプチドは、限定するものとして解釈されない。
【０１４５】
ペプチド合成−ペプチド１
Ｙ−Ａｉｂ−ＥＧＴ−αＭｅＦ（２Ｆ）−ＴＳＤＹＳＩ−αＭｅＬ−ＬＤＥＫ（（２−［２−（２−アミノ−エトキシ）−エトキシ］−アセチル）２−（γＧｌｕ）−ＣＯ−（ＣＨ２）１８−ＣＯ２Ｈ）ＡＱ−Ａｉｂ−ＥＦＩ−（Ｄ−Ｇｌｕ）−ＹＬＩＥＧＧＰＳＳＧＡＰＰＰＳ−ＮＨ２（配列番号１０）。
配列番号１０の構造を、標準的な１文字のアミノ酸コードを使用して以下に示すが、アミノ酸残基の構造が拡張されている残基Ａｉｂ２、αＭｅＦ（２Ｆ）６、αＭｅＬ１３、Ｋ１７、Ａｉｂ２０、Ｄ−Ｇｌｕ２４、およびＳｅｒ３９は例外とする。
【化２】
2021530544.tif 000004
【０１４６】
ペプチド１のペプチド主鎖は、フルオレニルメチルオキシカルボニル（Ｆｍｏｃ）／ｔｅｒｔ−ブチル（ｔ−Ｂｕ）化学を使用して、Ｓｙｍｐｈｏｎｙ  Ｘペプチド合成装置（Ｇｙｒｏｓ  Ｐｒｏｔｅｉｎ  Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ，Ｔｕｃｓｏｎ，ＡＺ）で合成される。
【０１４７】
樹脂は、置換量０．３〜０．４ｍｅｑ／ｇの１％ＤＶＢ架橋ポリスチレン（Ｆｍｏｃ−Ｒｉｎｋ−ＭＢＨＡ  Ｌｏｗ  Ｌｏａｄｉｎｇ樹脂、１００−２００メッシュ、ＥＭＤ  Ｍｉｌｌｉｐｏｒｅ）からなる。標準的な側鎖保護基が使用された。Ｆｍｏｃ−Ｌｙｓ（Ｍｔｔ）−ＯＨは、１７位のリジンに使用され、Ｂｏｃ−Ｔｙｒ（ｔＢｕ）−ＯＨ）は１位のチロシンに使用される。各カップリングステップ（７分間ｘ２回）に先立ち、ＤＭＦ中の２０％ピペリジンを使用して、Ｆｍｏｃ基を除去する。標準的なアミノ酸カップリングは、すべてＦｍｏｃアミノ酸（０．３ｍＭ）、ジイソプロピルカルボジイミド（０．９ｍＭ）、およびＯｘｙｍａ（０．９ｍＭ）の等モル比を使用して、理論上ペプチド負荷に対して９倍のモル過剰で、第１アミンに１時間、第２アミンに３時間実施される。例外は、３時間カップリングされる、Ｃα−メチル化アミノ酸へのカップリングである。ペプチド主鎖の合成が完了した後、樹脂をＤＣＭで６回十分に洗浄して、残留ＤＭＦを除去する。１７位のリジンのＭｔｔ保護基は、ＤＣＭで、３０％ヘキサフルオロイソプロパノール（Ｏａｋｗｏｏｄ  Ｃｈｅｍｉｃａｌｓ）処理を２回施して（４０分処理×２回）、ペプチド樹脂から選択的に除去される。
【０１４８】
脂肪酸リンカー部分のその後の付着は、２−［２−（２−Ｆｍｏｃ−アミノ−エトキシ）−エトキシ］−酢酸（Ｆｍｏｃ−ＡＥＥＡ−ＯＨ、ＣｈｅｍＰｅｐ，Ｉｎｃ．）、Ｆｍｏｃ−グルタミン酸α−ｔ−ブチルエステル（Ｆｍｏｃ−Ｇｌｕ−ＯｔＢｕ、Ａｒｋ  Ｐｈａｒｍ，Ｉｎｃ．）、およびエイコサン二酸（ＷｕＸｉ  ＡｐｐＴｅｃ、Ｓｈａｎｇｈａｉ，Ｃｈｉｎａ）のカップリングにより達成される。３倍過剰の試薬（ＡＡ：ＰｙＡＯＰ：ＤＩＰＥＡ＝１：１：１ｍｏｌ／ｍｏｌ）が、１時間の長さの各カップリングに使用される。
【０１４９】
合成が完了したら、ペプチド樹脂をＤＣＭで洗浄し、完全に空気乾燥させる。乾燥樹脂を、室温で２時間、１０ｍＬの切断カクテル（トリフルオロ酢酸：水：トリイソプロピルシラン、９５：２．５：２．５ｖ／ｖ）で処理する。樹脂を濾別し、それぞれ２ｍＬの無水Ｔ’ＦＡで２回洗浄し、合わせた濾液を５倍過剰量の冷ジエチルエーテル（−２０℃）で処理して、粗ペプチドを沈殿させる。その後、ペプチド／エーテル懸濁液を３５００ｒｐｍで２分間遠心分離して固体ペレットを形成し、上清を傾瀉し、固体ペレットをエーテルでさらに２回粉砕し、真空中で乾燥させる。粗ペプチドを２０％アセトニトリル／２０％酢酸／６０％水に可溶化し、１００％アセトニトリルの線形勾配を有するＬｕｎａ  ５μｍフェニル−ヘキシル調製用カラム（２１ｘ２５０ｍｍ、Ｐｈｅｎｏｍｅｎｅｘ）、および０．１％ＴＦＡ／水緩衝液システム（６０分で３０〜５０％アセトニトリル）で、ＲＰ−ＨＰＬＣにより精製する。ペプチドの純度は分析用ＲＰ−ＨＰＬＣを使用して評価され、プーリング基準は９５％を超える。化合物１の主なプールの純度は９８．０％であることが分かる。最終主要生成物プールをその後凍結乾燥した結果、凍結乾燥されたペプチドＴＦＡ塩が生成された。分子量はＬＣ−ＭＳによって判定される（実測：Ｍ＋３＝１６５７．２、算出：Ｍ＋３＝１６５７．０）。
【０１５０】
ペプチド２からペプチド２６５
以下の表１に示されるペプチド２（配列番号１１）からペプチド２６５（配列番号１４５）による化合物は、実質的にペプチド１の手順によって記載されるように調製される。
【０１５１】
結合アッセイ
グルカゴン（Ｇｃｇと称される）は、Ｅｌｉ  Ｌｉｌｌｙ  ａｎｄ  Ｃｏｍｐａｎｙで調製された標準試料である。ＧＬＰ−１，７−３６−ＮＨ２（ＧＬＰ−１と称される）は、ＣＰＣ  Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ（Ｓｕｎｎｙｖａｌｅ，ＣＡ、純度９７．２％、１００％ＤＭＳＯ中１００μＭアリコート）から入手する。ＧＩＰ１−４２（ＧＩＰと称される）は、上述のように、ペプチド合成およびＨＰＬＣクロマトグラフィーを使用してＬｉｌｌｙ  Ｒｅｓｅａｒｃｈ  Ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓで調製される（純度＞８０％、１００％ＤＭＳＯ中１００μＭアリコート）。［１２５Ｉ］放射標識されたＧｃｇ、ＧＬＰ−１、またはＧＩＰは、［１２５Ｉ］−ラクトペルオキシダーゼを使用して調製され、Ｐｅｒｋｉｎ  Ｅｌｍｅｒ（Ｂｏｓｔｏｎ，ＭＡ）から入手する。
【０１５２】
安定的に形質変換された細胞株は、受容体ｃＤＮＡをｐｃＤＮＡ３発現プラスミドにサブクローニングし、ヒト胚腎臓（ＨＥＫ）２９３（ｈＧｃｇＲおよびｈＧＬＰ−１Ｒ）またはチャイニーズハムスター卵巣（ＣＨＯ）（ｈＧＩＰＲ）細胞に形質変換させた後、ジェネテシン（ｈＧＬＰ−１ＲおよびｈＧＩＰＲ）またはハイグロマイシンＢ（ｈＧｃｇＲ）で選択することによって調製される。
【０１５３】
粗細胞膜の調製には２つの方法が用いられる。
方法１：５０ｍＭのＴｒｉｓ  ＨＣｌ（ｐＨ７．５）、およびＲｏｃｈｅ  Ｃｏｍｐｌｅｔｅ（商標）プロテアーゼ阻害剤（ＥＤＴＡ含有）を含有する低張緩衝液中で、凍結細胞ペレットを氷上で溶解させる。Ｔｅｆｌｏｎ（登録商標）内筒を備えた、ガラス製Ｐｏｔｔｅｒ−Ｅｌｖｅｈｊｅｍホモジナイザーを使用して、細胞懸濁液を２５回撹乱する。ホモジネートを４℃で、１１００×ｇで１０分間、遠心分離する。上清を回収し、氷上で貯蔵する一方で、ペレットを均質化緩衝液に再懸濁し、上述のように再ホモジナイズする。ホモジネートを１１００×ｇで１０分間、遠心分離する。第２の上清を第１の上清と合わせ、４℃で、３５０００×ｇで１時間、遠心分離する。得られた膜ペレットを、約１〜３ｍｇ／ｍＬでプロテアーゼ阻害剤を含有する均質化緩衝液に再懸濁し、液体窒素中で急速凍結し、使用するまでアリコートとして−８０℃の冷凍庫で貯蔵する。
【０１５４】
方法２：５０ｍＭのＴｒｉｓ  ＨＣｌ（ｐＨ７．５）、１ｍＭのＭｇＣｌ２、Ｒｏｃｈｅ  Ｃｏｍｐｌｅｔｅ（商標）ＥＤＴＡ不含プロテアーゼ阻害剤、および２５単位／ｍｌのＤＮＡｓｅ  Ｉ（Ｉｎｖｉｔｒｏｇｅｎ）を含有する低張緩衝液中で、凍結細胞ペレットを氷上で溶解させる。Ｔｅｆｌｏｎ（登録商標）内筒を備えたガラス製Ｐｏｔｔｅｒ−Ｅｌｖｅｈｊｅｍホモジナイザーを使用して、細胞懸濁液を２０回〜２５回撹乱する。ホモジネートを４℃で、１８００×ｇで１５分間、遠心分離する。上清を回収し、氷上で貯蔵する一方で、ペレットを均質化緩衝液（無ＤＮＡｓｅ  Ｉ）に再懸濁し、上述のように再ホモジナイズする。ホモジネートを１８００×ｇで１５分間、遠心分離する。第２の上清を第１の上清と合わせ、さらに１８００×ｇで１５分間、遠心分離する。次に、上清全体を４℃で、２５０００×ｇで３０分間、遠心分離する。得られた膜ペレットを、約１〜３ｍｇ／ｍＬでプロテアーゼ阻害剤を含有する均質化緩衝液（無ＤＮＡｓｅ  Ｉ）に再懸濁し、使用するまでアリコートとして−８０℃の冷凍庫で貯蔵する。
【０１５５】
結合判定方法
各種受容体／放射性リガンド相互作用の平衡結合解離定数（Ｋｄ）は、［１２５Ｉ］ストック材料のプロパノール含有量が多いため、飽和結合ではなく、相同競合結合分析から判定される。受容体調製物について判定されたＫｄ値は次の通りであった：ｈＧｃｇＲ（３．９ｎＭ）、ｈＧＬＰ−１Ｒ（１．２ｎＭ）、およびｈＧＩＰＲ（０．１４ｎＭ）。
【０１５６】
［１２５Ｉ］−グルカゴン結合
小麦胚芽凝集素（ＷＧＡ）ビーズ（Ｐｅｒｋｉｎ  Ｅｌｍｅｒ）を有するシンチレーション近接アッセイ（ＳＰＡ）形式を用いて、ヒトＧｃｇ受容体結合アッセイを実施する。結合緩衝液は、２５ｍＭの４−（２−ヒドロキシエチル）−１−ピペラジンエタンスルホン酸（ＨＥＰＥＳ）ｐＨ７．４、２．５ｍＭのＣａＣｌ２、１ｍＭのＭｇＣｌ２、０．１％（ｗ／ｖ）のバシトラシン（Ｒｅｓｅａｒｃｈ  Ｐｒｏｄｕｃｔｓ）、０．００３％（ｗ／ｖ）ポリオキシエチレンソルビタンモノラウレート（ＴＷＥＥＮ（登録商標）−２０）、および無ＥＤＴＡのＲｏｃｈｅ  Ｃｏｍｐｌｅｔｅ（商標）プロテアーゼ阻害剤を含有する。ペプチドとＧｃｇを解凍し、１００％ＤＭＳＯ中で３倍ずつ段階希釈する（１０ポイント濃度応答曲線）。次に、４５μＬのアッセイ結合緩衝液または未標識のＧｃｇ対照（非特異的結合またはＮＳＢ、１μＭ最終）を含有する、Ｃｏｒｎｉｎｇ（登録商標）３６３２底部透明アッセイプレートに、５μＬの段階希釈した化合物またはＤＭＳＯを移す。次に、５０μＬの［１２５Ｉ］−Ｇｃｇ（０．１５ｎＭ最終）、５０μＬのヒトＧｃｇＲ膜（１．５μｇ／ウェル）、および５０μＬのＷＧＡ  ＳＰＡビーズ（８０〜１５０μｇ／ウェル）をＢｉｏｔｅｋ  Ｍｕｌｔｉｆｌｏディスペンサーで加える。プレートを密封し、プレートシェーカー上で１分間混合し（設定６）、室温で１２時間インキュベート／静置した後、ＰｅｒｋｉｎＥｌｍｅｒ  Ｔｒｉｌｕｘ  ＭｉｃｒｏＢｅｔａ（登録商標）シンチレーション計数器でプレートを読み取る。応答曲線でテストされたペプチドの最終アッセイ濃度範囲は、通常１１５０ｎＭ〜０．０５８ｎＭで、対照Ｇｃｇは１０００ｎＭ〜０．０５ｎＭである。
【０１５７】
［１２５Ｉ］−ＧＬＰ−１結合
ヒトＧＬＰ−１受容体結合アッセイは、ＷＧＡビーズを用いたＳＰＡフォーマットを使用して実施される。結合緩衝液は、２５ｍＭのＨＥＰＥＳ、ｐＨ７．４、２．５ｍＭのＣａＣｌ２、１ｍＭのＭｇＣｌ２、０．１％（ｗ／ｖ）のバシトラシン、０．００３％（ｗ／ｖ）ＴＷＥＥＮ（登録商標）−２０、および無ＥＤＴＡのＲｏｃｈｅ  Ｃｏｍｐｌｅｔｅ（商標）プロテアーゼ阻害剤を含有する。ペプチドとＧＬＰ−１を解凍し、１００％ＤＭＳＯで３倍ずつ段階希釈する（１０ポイント濃度応答曲線）。次に、４５μＬのアッセイ結合緩衝液または未標識のＧＬＰ−１対照（非特異的結合またはＮＳＢ、０．２５μＭ最終）を含有する、Ｃｏｒｎｉｎｇ（登録商標）３６３２底部透明アッセイプレートに、５μＬの段階希釈した化合物またはＤＭＳＯを移す。次に、５０μＬの［１２５Ｉ］−ＧＬＰ−１（０．１５ｎＭ最終）、５０μＬのヒトＧＬＰ−１Ｒ膜（０．５μｇ／ウェル）、および５０μＬのＷＧＡ  ＳＰＡビーズ（１００〜１５０μｇ／ウェル）をＢｉｏｔｅｋ  Ｍｕｌｔｉｆｌｏディスペンサーで加える。プレートを密封し、プレートシェーカー上で１分間混合し（設定６）、室温で５〜１２時間インキュベート／静置した後、ＰｅｒｋｉｎＥｌｍｅｒ  Ｔｒｉｌｕｘ  ＭｉｃｒｏＢｅｔａ（登録商標）シンチレーション計数器でプレートを読み取る。応答曲線でテストされたペプチドの最終アッセイ濃度範囲は、通常１１５０ｎＭ〜０．０５８ｎＭで、対照ＧＬＰ−１は２５０ｎＭ〜０．０１３ｎＭである。
【０１５８】
［１２５Ｉ］−ＧＩＰ結合
ヒトＧＩＰ受容体結合アッセイは、ＷＧＡビーズを用いたＳＰＡフォーマットを使用して実施される。結合緩衝液は、２５ｍＭのＨＥＰＥＳ、ｐＨ７．４、２．５ｍＭのＣａＣｌ２、１ｍＭのＭｇＣｌ２、０．１％（ｗ／ｖ）のバシトラシン、０．００３％（ｗ／ｖ）ＴＷＥＥＮ（登録商標）−２０、および無ＥＤＴＡのＲｏｃｈｅ  Ｃｏｍｐｌｅｔｅ（商標）プロテアーゼ阻害剤を含有する。ペプチドとＧＩＰを解凍し、１００％ＤＭＳＯ中で３倍ずつ段階希釈する（１０ポイント濃度応答曲線）。次に、４５μＬのアッセイ結合緩衝液または未標識のＧＩＰ対照（非特異的結合またはＮＳＢ、０．２５μＭ最終）を含有する、Ｃｏｒｎｉｎｇ（登録商標）３６３２底部透明アッセイプレートに、５μＬの段階希釈した化合物またはＤＭＳＯを移す。次に、５０μＬの［１２５Ｉ］−ＧＩＰ（０．０７５〜０．１５ｎＭ最終）、５０μＬのヒトＧＩＰＲ膜（３μｇ／ウェル）、および５０μＬのＷＧＡ  ＳＰＡビーズ（１００〜１５０μｇ／ウェル）をＢｉｏｔｅｋ  Ｍｕｌｔｉｆｌｏディスペンサーで加える。プレートを密封し、プレートシェーカー上で１分間混合し（設定６）、室温で２．５〜１２時間インキュベート／静置した後、ＰｅｒｋｉｎＥｌｍｅｒ  Ｔｒｉｌｕｘ  ＭｉｃｒｏＢｅｔａ（登録商標）シンチレーション計数器でプレートを読み取る。応答曲線でテストされたペプチドの最終アッセイ濃度範囲は、通常１１５０ｎＭ〜０．０５８ｎＭまたは１１５ｎＭ〜０．００５８ｎＭで、対照ＧＩＰは２５０ｎＭ〜０．０１３ｎＭである。
【０１５９】
結合アッセイデータの正規化
ペプチド、Ｇｃｇ、ＧＬＰ−１、またはＧＩＰの濃度曲線のＣＰＭ生データを、各ＣＰＭ値から非特異的結合（未標識Ｇｃｇ、ＧＬＰ−１、またはＧＩＰがそれぞれ過剰に存在する場合の結合）を減算し、非特異的結合を減算して補正される総結合シグナルで除算することで、阻害率に変換する。４パラメータ（曲線最大値、曲線最小値、ＩＣ５０、ヒル勾配）非線形回帰ルーチン（Ｇｅｎｅｄａｔａ  Ｓｃｒｅｅｎｅｒ、バージョン１２．０．４、Ｇｅｎｅｄａｔａ  ＡＧ、Ｂａｓａｌ，Ｓｗｉｔｚｅｒｌａｎｄ）を用いてデータを解析する。親和性定数（Ｋｉ）は、式Ｋｉ＝ＩＣ５０／（１＋Ｄ／Ｋｄ）に基づき絶対ＩＣ５０値から計算され、式中、Ｄは実験で使用された放射性リガンドの濃度であり、ＩＣ５０は結合の５０％阻害を引き起こす濃度であり、Ｋｄは放射性リガンドの平衡結合解離定数である（上述）。Ｋｉ値は幾何平均として報告され、誤差は平均の標準誤差（ＳＥＭ）として表され、ｎは独立した複製回数（異なる日に実施されたアッセイで判定）と等しい。幾何平均は次のように計算される：
幾何平均＝１０（Ｌｏｇ  Ｋｉ値の加算平均）
【０１６０】
各受容体および各種におけるＫｉ比（天然対照ペプチドのＫｉ／テスト化合物のＫｉ）が計算される。Ｋｉ比は、天然対照ペプチドと比較した、ペプチドの見かけ親和性の迅速な指標である。Ｋｉ比＜１であると、テストペプチドが受容体に対して天然ペプチドより低い親和性（より高いＫｉ値）を有することを示す。一方、Ｋｉ比＞１であると、テストペプチドが受容体に対して天然ペプチドよりも高い親和性（より低いＫｉ値）を有することを示す。
【０１６１】
実施例１
カゼイン存在下でのｃＡＭＰ薬理機能アッセイ
ｃＡＭＰアッセイを１セット追加で、ヒトＧＬＰ−１受容体（ＧＬＰ−１Ｒ）、胃抑制ペプチド受容体（ＧＩＰＲ）、グルカゴン受容体（ＧｃｇＲ）を発現するＨＥＫ２９３細胞に実施した。ｈＧＬＰ１Ｒ／ＧＩＰＲペプチドの薬理活性は、ヒトＧＬＰ−１受容体（ＧＬＰ−１Ｒ）、胃抑制ペプチド受容体（ＧＩＰＲ）、またはＧＬＰ−２受容体（ＧＬＰ−２Ｒ）を安定して発現するＨＥＫ２９３細胞で判定される。２０μｌのアッセイ容積中、０．１％カゼイン（Ｓｉｇｍａカタログ番号Ｃ４７６５）、２５０μＭのＩＢＭＸ、１Ｘ  ＧｌｕｔａＭＡＸ（商標）（Ｇｉｂｃｏカタログ番号３５０５０）、および２０ｍＭのＨＥＰＥＳ（ＨｙＣｌｏｎｅカタログ番号ＳＨ３０２３７．０１）を補充した、ＤＭＥＭ（Ｇｉｂｃｏカタログ番号３１０５３）中のテストペプチドで、細胞株を過剰発現する各受容体（２０μｌ）を処理する。室温で６０分インキュベーションした後生じた、細胞内ｃＡＭＰの増加を、ＣｉｓＢｉｏ  ｃＡＭＰ  Ｄｙｎａｍｉｃ  ２  ＨＴＲＦアッセイキット（６２ＡＭ４ＰＥＪ）を用いて定量的に判定する。次に、ｃＡＭＰ−ｄ２接合体（２０μｌ）および抗体である抗ｃＡＭＰ−Ｅｕ３＋−クリプテート（２０μｌ）を含有するＬｙｓｉｓ緩衝液を加えて、ｃＡＭＰレベルを判定する。室温で１時間インキュベートした後、ＨＴＲＦシグナルをＥｎｖｉｓｉｏｎ  ２１０４プレートリーダー（ＰｅｒｋｉｎＥｌｍｅｒ）で検出する。アッセイの各実行について６０分および１時間の両方のインキュベーションがほぼ同じ温度で完了する限り、２つのインキュベーションステップ（６０分および１時間）のそれぞれは、ほぼ室温または約３７℃で実施することができる。６２０ｎｍおよび６６５ｎｍで蛍光発光を測定し、６２０ｎｍおよび６６５ｎｍの比率を計算した後、ｃＡＭＰ標準曲線を用いてウェルあたりのｎＭ  ｃＡＭＰに変換する。化合物の投与量応答曲線を、最小値（緩衝液のみ）と最大値（各コントロールリガンドの最大濃度）に標準化された刺激のパーセンテージとしてプロットし、可変勾配にフィットさせた４パラメータ非線形回帰を用いて解析する（Ｇｅｎｅｄａｔａ  Ｓｃｒｅｅｎｅｒ  １３）。ＥＣ５０は、投与量反応曲線における最大半量のシミュレーションを起こす化合物の濃度である。４パラメータロジスティック方程式にフィットさせた、最大応答パーセント対添加ペプチド濃度を使用する非線形回帰分析によって、相対ＥＣ５０値を誘導する。
【０１６２】
解析分子の脂肪酸部分と相互作用しない非特異的ブロッカーとしてカゼイン（血清アルブミンの代わりに）の存在下で、ホモジニアス時間分解蛍光測定法を用いて実施例および比較分子の固有の効力を判定するアッセイを実施する。
細胞内ｃＡＭＰレベルは、標準曲線を用いて外挿によって判定される。化合物の用量応答曲線を、最小値（緩衝液のみ）と最大値（各対照リガンドの最大濃度）に正規化された刺激のパーセンテージとしてプロットし、可変勾配にフィットさせた４パラメータ非線形回帰フィット（Ｇｅｎｅｄａｔａ  Ｓｃｒｅｅｎｅｒ  １３）を使用して分析する。ＥＣ５０は、投与量反応曲線で最大半量のシミュレーションを起こす化合物の濃度である。幾何平均計算の各相対ＥＣ５０値は、カーブフィッティングから判定される。
【０１６３】
化合物の濃度応答曲線を、最小値（緩衝液のみ）と最大値（各対照リガンドの最大濃度）に標準化された刺激のパーセンテージとしてプロットし、可変勾配にフィットさせた４パラメータ非線形回帰フィットを用いて解析する（Ｇｅｎｅｄａｔａ  Ｓｃｒｅｅｎｅｒ  １３）。ＥＣ５０は、投与量反応曲線における最大半量のシミュレーションを起こす化合物の濃度である。
【０１６４】
ＥＣ５０要約統計量は次のように計算される：
幾何平均：
ＧＭ＝１０＾（ｌｏｇ１０の加算平均をＥＣ５０値に変換）。
【０１６５】
平均の標準誤差を報告する：
ＳＥＭ＝幾何平均×（ｌｏｇ１０の標準偏差変換ＥＣ５０値／実行回数の平方根）×１０のｌｏｇｅ。
【０１６６】
対数変換では、算術スケールではなく、乗法に該当するＥＣ５０値が考慮される。
【０１６７】
アッセイを毎日実施し、テストペプチド＋天然リガンドＧＩＰおよびＧＬＰ−１、ならびにベースライン（最小）として緩衝液のみを実施し、その日のそれぞれのＧＩＰおよびＧＬＰ−１標準の最高濃度を計算の最大値として使用する。
【表１−１】
2021530544.tif 000005
【表１−２】
2021530544.tif 000006
【表１−３】
2021530544.tif 000007
【表１−４】
2021530544.tif 000008
【表１−５】
2021530544.tif 000009
【表１−６】
2021530544.tif 000010
【表１−７】
2021530544.tif 000011
【表１−８】
2021530544.tif 000012
【表１−９】
2021530544.tif 000013
【表１−１０】
2021530544.tif 000014
【表１−１１】
2021530544.tif 000015
【表１−１２】
2021530544.tif 000016
【表１−１３】
2021530544.tif 000017
【０１６８】
表１のデータに示されるように、ベースラインおよび天然ペプチドに対して正規化されたペプチドは、０．１％カゼインの存在下でヒトＧＬＰ−１ＲおよびＧＩＰＲからのｃＡＭＰを刺激し、ＧＬＰ−１受容体の効力の約２．５〜約１０倍であるＧＩＰ効力比を有する。
【０１６９】
一実施形態においては、ペプチドが、細胞膜グアノシン５’−（ガンマ−チオ）三リン酸−［３５Ｓ］（ＧＴＰγＳ）結合アッセイによって示されるように、ＧＬＰ−１Ｒに対する部分的アゴニストであり、βアレスチン−２動員アッセイによって示されるように、ＧＬＰ−１Ｒに対する部分的アゴニストである、強力なＧＩＰＲ／ＧＬＰ−１Ｒデュアルアゴニストである、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１共アゴニスト化合物である。一実施形態は、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１共アゴニスト化合物、またはその薬学的に許容される塩であり、本化合物は、ＧＬＰ−１Ｒ  ＨＥＫ２９３細胞膜グアノシン５’−（γ−チオ）三リン酸−［３５Ｓ］（ＧＴＰγＳ）結合アッセイにおいて、ＧＬＰ−１Ｒが誘発するＧαｓ活性化を刺激する。一実施形態の化合物は、ＧＬＰ−１ＲのＨＥＫ２９３細胞膜グアノシン５’−（γ−チオ）三リン酸−［３５Ｓ］（ＧＴＰγＳ）結合アッセイにおいて、７５％以下の部分的アゴニズムを示す化合物であり、ＧＬＰ−ＣＨＯ細胞βアレスチンリクルートメントアッセイにおいて３５％以下の部分的アゴニズムを示す化合物である。
【０１７０】
一実施形態の方法は、ＧＬＰ−１ＲのＨＥＫ２９３細胞膜グアノシン５’−（γ−チオ）三リン酸−［３５Ｓ］結合アッセイに７５％以下の部分的アゴニズムを示す化合物を有効量投与することと、ＧＩＰアゴニストである化合物を有効量投与することを含む、糖尿病の治療方法である。一実施形態において、ＧＬＰ−１Ｒ  ＨＥＫ２９３細胞膜グアノシン５’−（γ−チオ）三リン酸−［３５Ｓ］（ＧＴＰγＳ）結合アッセイにおいて部分的アゴニズムを示す化合物を、ＧＩＰアゴニスト活性を有する化合物と共投与する。一実施形態において、ＧＬＰ−１ＲのＨＥＫ２９３細胞膜グアノシン５’−（γ−チオ）三リン酸−［３５Ｓ］（ＧＴＰγＳ）結合アッセイにおいて部分的アゴニズムを示す化合物を、活性剤として、ＧＩＰアゴニスト活性を有する化合物の１週間前または１週間後以内に投与する。一実施形態において、糖尿病を治療するための方法は、ＧＬＰ−ＣＨＯ細胞β−アレスチンリクルートメントアッセイで３５％以下の部分的アゴニズムを示す化合物を有効量投与することと、ＧＬＰ−１ＲのＨＥＫ２９３細胞膜グアノシン５’−（γ−チオ）三リン酸−［３５Ｓ］（ＧＴＰγＳ）結合アッセイで７５％以下の部分的アゴニズムを示す化合物を有効量投与することを含む。
【０１７１】
ＧＬＰ−１Ｒ  ＨＥＫ２９３細胞膜［３５Ｓ］ＧＴＰγＳ結合アッセイ
ＧＬＰ−１受容体は、リガンドが誘発する受容体活性化の際にＧＴＰ結合型Ｇαｓを増加させるＧタンパク質共役型受容体である。ＧＬＰ−１Ｒにより誘起されるＧαｓ活性化を刺激するペプチドの効力は、ヒトＧＬＰ−１Ｒを発現するＨＥＫ２９３細胞から精製膜を調製したものを用いて判定する。このアッセイは、以前に記載されたものと同様に実施される（Ｂｕｅｎｏ  ｅｔ  ａｌ．，Ｊ．Ｂｉｏｌ．Ｃｈｅｍ．，（２０１６）２９１，１０７００およびＷｉｌｌａｒｄ  ｅｔ  ａｌ．，Ｍｏｌ．Ｐｈａｒｍａｃｏｌ．（２０１２）８２，１０６６）。テストペプチドをＤＭＳＯに可溶化し、室温で３０分間、２０ｍＭのＨＥＰＥＳ  ｐＨ７．４、５０ｍＭのＮａＣｌ、５ｍＭのＭｇＣｌ２、４０μｇ／ｍｌのサポニン、０．１％ＢＳＡ、および５００ｐＭ３５Ｓ標識されたＧＴＰγＳ中の５μｇの膜を含有する反応緩衝液に希釈する。反応は、ウサギ抗Ｇαｓポリクローナル抗体および０．５ｍｇの抗ウサギポリビニルビーズを含有するノニデットＰ−４０界面活性剤を０．２％添加することによって終了する。混合物を３０分間展開させ、８０×ｇで１０分間遠心分離し、ＭｉｃｒｏＢｅｔａ  ＴｒｉＬｕｘ装置を使用してウェルあたり１分間カウントする。ペプチド濃度応答曲線を４パラメータロジスティックモデルにフィットさせ、ＥＣ５０として効力を計算する。受容体の最小および最大対照として、ＤＭＳＯおよびＧＬＰ−１（７〜３６）を使用して、刺激％に対するデータの正規化を実施する（Ｃａｍｐｂｅｌｌ  ｅｔ  ａｌ，Ａｓｓａｙ  Ｇｕｉｄａｎｃｅ  Ｍａｎｕａｌ  ２０１７）。ＧＩＰＲが誘発するＧαｓ活性化を刺激する試料ペプチドの効力を判定する。アッセイ結果により、ＧＬＰ−１Ｒが誘発するＧαｓ活性化に関して、ＧＬＰ−１Ｒに対する部分的アゴニストであるペプチドが同定される。
【０１７２】
ＧＬＰ−１Ｒ  ＣＨＯ細胞β−アレスチン動員アッセイ
活性化Ｇタンパク質共役型受容体は、シグナル伝達タンパク質のβ−アレスチンファミリーと相互作用が可能である。ＧＬＰ−１Ｒが誘発するアレスチン動員に対するペプチドの効力は、ＰａｔｈＨｕｎｔｅｒ  Ｅｎｚｙｍｅ  Ｆｒａｇｍｅｎｔ  Ｃｏｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ手法を使用して、実質的に記載されるように判定される（ｖｏｎ  Ｄｅｇｅｎｆｅｌｄ  ｅｔ  ａｌ．，ＦＡＳＥＢ  Ｊ．，２００７（１４）：３８１９−２６およびＨａｍｄｏｕｃｈｉ  ｅｔ  ａｌ．，Ｊ．Ｍｅｄ  Ｃｈｅｍ．，２０１６  ５９（２４）：１０８９１−１０９１６）。Ｐｒｏ−Ｌｉｎｋタグ化ヒトＧＬＰ−１Ｒおよび酵素アクセプタータグ化β−アレスチン−２を発現するＣＨＯ−Ｋ１細胞はＤｉｓｃｏｖｅＲｘから入手でき、アッセイ用に凍結した細胞として調製できる。テストペプチドをＤＭＳＯに溶解し、Ｅｃｈｏアコースティックディスペンサー（ＬａｂＣｙｔｅ）を用いて段階希釈を実施する。アッセイ培地は、０．１％  ｗ／ｖ加水分解カゼイン（Ｓｉｇｍａ）を含有するＰａｔｈＨｕｎｔｅｒ細胞アッセイ緩衝液（ＤｉｓｃｏｖｅＲｘ）である。１００ｎｌのペプチドを３８４ウェルプレートの１０μｌのアッセイ培地に分注し、次にアッセイ培地内の１０μｌの細胞を加えて、ウェルあたり５０００細胞にする。プレートを３７℃／ＣＯ２５％のインキュベーターで９０分間インキュベートし、１０μｌのＰａｔｈＨｕｎｔｅｒ検出試薬（ＤｉｓｃｏｖｅＲｘ）を加えて、プレートを室温で６０分間インキュベートする。発光信号を測定する。ペプチド濃度−応答曲線を、４パラメータロジスティックモデルにフィットさせ、ＥＣ５０での効力を計算する。最小および最大対照として、ＤＭＳＯおよびＧＬＰ−１（７〜３６）を使用して、刺激％に対するデータの正規化を実施する（Ｃａｍｐｂｅｌｌ  ｅｔ  ａｌ，Ａｓｓａｙ  Ｇｕｉｄａｎｃｅ  Ｍａｎｕａｌ  ２０１７）。ＧＬＰ−１Ｒが誘発するβ−アレスチン動員を刺激する試料ペプチドの効力を判定する。アッセイ結果により、β−アレスチン−２動員に関して、ＧＬＰ−１Ｒに対する部分的アゴニストであるペプチドが同定される。
【０１７３】
ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチド維持用量を決定するための臨床試験
６ヶ月（２６週間）の第２相二重盲検臨床試験は、メトホルミンの安定した投薬の有無にかかわらず、食事と運動による血糖コントロールが不十分なＴ２ＤＭの患者において、週１回（ＱＷ）投与されるデュラグルチド１．５ｍｇおよびＱＷで投与されるプラセボと比較して、週１回皮下注射で投与されるＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの４つの用量レベル（それぞれ１ｍｇ、５ｍｇ、１０ｍｇ、および１５ｍｇ）の安全性、有効性、およびＰＫ／ＰＤを評価するように設計される。以下の毎週の用量増加を使用して、ＧＩＰ：ＧＬＰペプチドの用量を維持用量に漸増した。
【表２】
2021530544.tif 000018
【０１７４】
この試験には、４週間のフォローアップ期間もある。Ｔ２ＤＭを治療するための安全性および有効性に加えて、有効性エンドポイントには、プラセボおよびデュラグルチド１．５ｍｇと比較した、ＨｂＡ１ｃ、ＦＢＧ、体重、脂質、および胴囲に対するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの作用が含まれる。この試験は、消化管の忍容性、低血糖、過敏症反応、および膵臓の安全性に対するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの作用、ならびに治療中に発現する抗薬物抗体の発生も評価する。モデルに基づく用量応答分析は、より長い試験での有意なＨｂＡ１ｃの低下および体重減少の可能性を予測するために実施される。
【０１７５】
統計分析：
有効性：ベースラインから２６週のエンドポイントまでのＨｂＡ１ｃ変化の主要な有効性転帰は、ベイズ用量応答モデルを使用して分析される。分析は、集団（ｍＩＴＴ）分析セットを処理する意図で実施される。ｍＩＴＴデータセットの主要な有効性転帰の確証分析は、肥満度指数（ＢＭＩ）（＜３０ｋｇ／ｍ２、≧３０ｋｇ／ｍ２）、メトホルミンの使用、治療、訪問、および固定作用としての訪問による治療の相互作用、共変数としてのベースラインＨｂＡ１ｃ、ならびにランダム作用として患者を用いたベースライン測定後のモデル（ＭＭＲＭ）である。
【０１７６】
１２および２６週でのベースラインからの平均体重変化、および１２週でのＨｂＡ１ｃのベースラインからの平均変化が、一次分析と同様の用量応答モデルを使用して分析される。体重減少が≧５％または≧１０％の患者、２６週でＨｂＡ１ｃ目標の≦６．５％または≦７．０％に到達した患者、またはレスキュー療法が必要な患者の割合を、治療および層の固定作用を伴うロジスティック回帰、ならびに共変数としてベースラインを使用して分析する。ＦＢＧ（空腹時血糖）、ＳＭＢＧ（自己監視血糖）レベル、胴囲のベースラインからの変化、およびベースラインから１２および２６週までの脂質の平均変化率を、一次分析に使用したものと同様のＭＭＲＭを使用して分析する。
【０１７７】
ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチド滴定スケジュールを決定するための臨床試験
これは、１週間のスクリーニング（訪問１）、その後１週間の導入期間（訪問２）、次いで１２週間の治療（訪問３〜１０、電話による訪問を含む）、その後４週間の安全フォローアップが続く、１２週間の治療である。これは、食事と運動のみ、またはメトホルミンの安定した投薬による血糖コントロールが不十分な２型糖尿病の患者において、プラセボと比較して、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの週１回の皮下投与の有効性および忍容性を検討するように設計された第２相試験である。この試験は、以下のように設計され、滴定スキームを改良するために実施された。
【表３】
2021530544.tif 000019
【０１７８】
アミノ酸配列
配列番号１
ＧＩＰ（ヒト）
ＹＡＥＧＴＦＩＳＤＹＳＩＡＭＤＫＩＨＱＱＤＦＶＮＷＬＬＡＱＫＧＫＫＮＤＷＫＨＮＩＴＱ
配列番号２
ＧＬＰ−１（７−３６）（ヒト）
ＨＡＥＧＴＦＴＳＤＶＳＳＹＬＥＧＱＡＡＫＥＦＩＡＷＬＶＫＧＲ−ＮＨ２
配列番号３
Ｒ１Ｘ１Ｘ２Ｘ３ＧＴＸ６ＴＳＤＸ１０Ｘ１１Ｘ１２Ｘ１３Ｘ１４ＤＸ１６Ｘ１７ＡＸ１９Ｘ２０Ｘ２１Ｘ２２Ｘ２３Ｘ２４Ｘ２５Ｘ２６Ｘ２７Ｘ２８Ｘ２９Ｘ３０Ｘ３１
配列番号４
ＰＸ３２Ｘ３３Ｘ３４−Ｒ２
配列番号５
ＰＸ３２  Ｘ３３  Ｘ３４  Ｘ３５Ｘ３６  Ｘ３７  Ｘ３８  Ｘ３９−Ｒ２
配列番号６
ＰＸ３２Ｘ３３Ｘ３４Ｘ３５Ｘ３６Ｘ３７Ｘ３８Ｘ３９Ｘ４０−Ｒ２
配列番号７
Ｋ［（２−［２−（２−アミノ−エトキシ）−エトキシ］−アセチル）２−γＧｌｕ−ＣＯ−（ＣＨ２）ｑ−ＣＯ２Ｈ］  Ｘ３２  Ｘ３３  Ｘ３４−Ｒ２
配列番号８
Ｋ［（２−［２−（２−アミノ−エトキシ）−エトキシ］−アセチル）２−γＧｌｕ−ＣＯ−（ＣＨ２）ｑ−ＣＯ２Ｈ］  Ｘ３２  Ｘ３３  Ｘ３４  Ｘ３５Ｘ３６  Ｘ３７  Ｘ３８  Ｘ３９−Ｒ２
配列番号９
Ｋ［（２−［２−（２−アミノ−エトキシ）−エトキシ］−アセチル）２−γＧｌｕ−ＣＯ−（ＣＨ２）ｑ−ＣＯ２Ｈ］  Ｘ３２  Ｘ３３  Ｘ３４  Ｘ３５Ｘ３６  Ｘ３７  Ｘ３８  Ｘ３９  Ｘ４０−Ｒ２
【配列表】
2021530544000001.app
【手続補正書】
【提出日】令和3年2月22日(2021.2.22)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
必要とする患者の２型糖尿病の治療に使用するための、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチド、またはその薬学的に許容される塩であって、前記使用が、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの滴定用量を投与すること、および、その後、
ｂ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を投与すること、を含み、
前記滴定用量が、前記維持用量の約５０％である、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチド、またはその薬学的に許容される塩。
【請求項２】
必要とする患者の２型糖尿病の治療に使用するための、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチド、またはその薬学的に許容される塩であって、前記使用が、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第１の滴定用量を投与すること、その後、
ｂ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第２の滴定用量を投与すること、その後、
ｃ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第３の滴定用量を投与すること、および、その後、
ｄ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を投与すること、を含み、
前記第１の滴定用量が、前記維持用量の約２５％であり、前記第２の滴定用量が、前記維持用量の約５０％であり、前記第３の滴定用量が、前記維持用量の約７５％である、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチド、またはその薬学的に許容される塩。
【請求項３】
必要とする患者の２型糖尿病の治療に使用するための、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチド、またはその薬学的に許容される塩であって、前記使用が、
ａ）ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、最低約２週間、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第１の滴定用量を投与すること、その後、
ｂ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第２の滴定用量を投与すること、その後、
ｃ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第３の滴定用量を投与すること、その後、
ｄ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第４の滴定用量を投与すること、その後、
ｅ）最低約２週間、そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの第５の滴定用量を投与すること、および、その後、
ｆ）そのＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドの維持用量を投与すること、を含み、
前記第１の滴定用量が、前記維持用量の約１７％であり、前記第２の滴定用量が、前記維持用量の約３３％であり、前記第３の滴定用量が、前記維持用量の約５０％であり、前記第４の滴定用量が、前記維持用量の約６６％であり、前記第５の滴定用量が、前記維持用量の約８３％である、ＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチド、またはその薬学的に許容される塩。
【請求項４】
ＧＩＰおよびＧＬＰ−１に対して正規化されたカゼインｃＡＭＰアッセイを使用して６０分間のインキュベーション後に測定されたとき、約２．５：１〜約１０：１であるＧＩＰ：ＧＬＰ−１受容体アゴニスト効力比を有するＧＩＰ：ＧＬＰ−１ペプチドと、薬学的に許容される賦形剤と、を含む、組成物。
【請求項５】
前記組成物が、漸増用量として少なくとも２週間投与される、請求項４に記載の組成物。
【請求項６】
前記組成物が、漸増用量として少なくとも４週間投与される、請求項４に記載の組成物。
【請求項７】
前記組成物が、少なくとも２週間維持用量として投与される、請求項４〜６のいずれか一項に記載の組成物。
【国際調査報告】
2021530544.tif 000020
2021530544.tif 000021
2021530544.tif 000022