(57)【要約】  スネア一体型心筋電気信号検出カテーテルが提案される。スネア一体型心筋電気信号検出カテーテルは、心筋からの電気信号の検出によってセルクラージュワイヤがヒス束を通過できるようにし、ヒス束を通過したセルクラージュワイヤをカテーテルに内蔵されたスネアで捕捉することにより、セルクラージュワイヤを患者の体内に安全に案内する。スネア一体型心筋電気信号検出カテーテルは、ガイドワイヤを挿入するための中空空間を有するカテーテルであって、心筋の電気信号を検出するために少なくとも１つ又は複数の電極に結合された遠位部を有する、カテーテルと、カテーテルの側壁内に長手方向に沿って組み込まれており、中空空間を内部に有するスネア管腔と、スネア管腔に挿入されており、一端に少なくとも１つ又は複数の環状ワイヤが設けられたスネアとを備える。【選択図】  図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
ガイドワイヤを挿入するための中空空間を有するカテーテルであって、心筋の電気信号を検出するために少なくとも１つ又は複数の電極に結合された遠位部を有する、カテーテルと、
前記カテーテルの側壁内に長手方向に沿って組み込まれており、中空空間を内部に有するスネア管腔と、
前記スネア管腔に挿入されており、一端に少なくとも１つ又は複数の環状ワイヤが設けられたスネアと
を備える、スネア一体型心筋電気信号検出カテーテル。
【請求項２】
前記カテーテルが前記カテーテルの一側面に形成された孔を備え、
前記孔が前記スネア管腔の遠位部の端部と結合されて連通しており、
前記スネアが前記孔から突き出る、請求項１に記載のスネア一体型心筋電気信号検出カテーテル。
【請求項３】
前記カテーテルの近位部の端部には、コントローラが設置されており、
前記カテーテルの前記遠位部が、前記コントローラの制御に従って移動するように制御される、請求項１に記載のスネア一体型心筋電気信号検出カテーテル。
【請求項４】
前記スネアは、
１つ又は複数の環状ワイヤを含んでいる捕捉部と、
一端が前記環状ワイヤに結合されており、他端が前記スネア管腔を通過して患者の体外に配置される本体部と
を備え、
前記本体部の前記他端は、前記スネアの前記捕捉部が、前記スネア管腔に挿入されるか、又は前記スネア管腔から突き出ることができるように、押されるか、又は引っ張られる、請求項１に記載のスネア一体型心筋電気信号検出カテーテル。
【請求項５】
前記捕捉部が、形状記憶合金、又は弾性体、又は自己拡張型ステントで作られており、以て前記スネア管腔に挿入されると折り畳まれ、前記スネア管腔から突き出ると展開される、請求項４に記載のスネア一体型心筋電気信号検出カテーテル。
【請求項６】
心筋の電気信号を検出するために少なくとも１つ又は複数の電極に結合された遠位部を有するカテーテルと、
前記カテーテルの側壁内に長手方向に沿って組み込まれており、中空空間を内部に有するスネア管腔と、
前記スネア管腔に挿入されており、一端に少なくとも１つ又は複数の環状ワイヤが設けられたスネアと
を備える、スネア一体型心筋電気信号検出カテーテル。
【請求項７】
前記カテーテルが前記カテーテルの一側面に形成された孔を備え、
前記孔が前記スネア管腔の遠位部の端部と結合されて連通しており、
前記スネアが前記孔から突き出る、請求項６に記載のスネア一体型心筋電気信号検出カテーテル。
【請求項８】
前記カテーテルの近位部の端部には、コントローラが設置されており、
前記カテーテルの前記遠位部が、前記コントローラの制御に従って移動するように制御される、請求項６に記載のスネア一体型心筋電気信号検出カテーテル。
【請求項９】
前記スネアは、
１つ又は複数の環状ワイヤを含んでいる捕捉部と、
一端が前記環状ワイヤに結合されており、他端が前記スネア管腔を通過して患者の体外に配置される本体部と
を備え、
前記本体部の前記他端は、前記スネアの前記捕捉部が、前記スネア管腔に挿入されるか、又は前記スネア管腔から突き出ることができるように、押されるか、又は引っ張られる、請求項６に記載のスネア一体型心筋電気信号検出カテーテル。
【請求項１０】
前記捕捉部が、形状記憶合金、又は弾性体、又は自己拡張型ステントで作られており、以て前記スネア管腔に挿入されると折り畳まれ、前記スネア管腔から突き出ると展開される、請求項９に記載のスネア一体型心筋電気信号検出カテーテル。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
[0001]本発明は、スネア一体型心筋電気信号検出カテーテル（ｓｎａｒｅ−ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ  ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ  ｅｌｅｃｔｒｉｃａｌ  ｓｉｇｎａｌ−ｄｅｔｅｃｔｉｎｇ  ｃａｔｈｅｔｅｒ）に関し、より詳細には、心筋からの電気信号を検出することによって、セルクラージュワイヤがヒス束を通過できるようにし、ヒス束を通過したセルクラージュワイヤをカテーテルに内蔵されたスネアで捕捉することにより、セルクラージュワイヤを患者の体内に安全に案内するスネア一体型心筋電気信号検出カテーテルに関する。
【背景技術】
【０００２】
[0002]心臓伝導系は、信号を伝導する構成要素からなり、心房内の洞房結節から始まり、その後に心房内の房室結節、並びに心室のヒス束で分岐されている右脚及び左脚が続き、プルキンエ線維で終わる。
【０００３】
[0003]心電図において、ＱＲＳ波は心室筋の脱分極プロセスによって形成され、Ｐ波に続く最初の下向きの波（ｄｏｗｎ  ｗａｖｅ）はＱ波と呼ばれ、最初の上向きの波（ｕｐ  ｗａｖｅ）はＲ波と呼ばれ、Ｒ波に続く下向きの波はＳ波と呼ばれる。ＱＲＳの幅は、電気がヒス束から心室全体に伝導される時間を意味する。正常な状態では、ＱＲＳ波の時間幅は約０．１２秒未満（すなわち約９０ミリ秒）である。ＱＲＳ波の時間幅が０．１２秒（すなわち１２０ミリ秒）以上である場合、この時間幅は、心室伝導障害が存在することを暗示している。伝導時間が長くなるほど、ＱＲＳ幅は広くなり、反対に、伝導時間が短くなるほど、ＱＲＳの幅は狭くなる。広いＱＲＳ波は、心室動作が統合されておらず、心室機能の喪失をもたらす副作用を引き起こす心室脱同期を表している。
【０００４】
[0004]心臓の電気伝導系自体に機能不全が生じた場合、又は電気が伝導系の外部で異常に発生し、電気がどこか他の場所に伝えられた場合に、心不整脈が生じる。
【０００５】
[0005]心不整脈の患者を診断する方法としては、心電図記録試験、ホルターモニタリング試験、電気生理学的試験、等が挙けられる。
【０００６】
[0006]これらの方法の中で、電気生理学的試験は、電極を装備した細いカテーテルを、腕若しくは脚の血管を介して心臓内に挿入した状態で、心臓の様々な領域における電気的活動を測定及び記録するか、又は心臓の様々な領域に電気刺激を直接与えることによって、心臓の反応を観測する。このような電気生理学的試験を通じて、医師は、心不整脈が生じる原因となる領域を正確に狙って、特定された原因となる領域を除去するため、又は人工心臓ペースメーカーを埋め込むための手順を実施し、以て心不整脈を治療することができる。
【０００７】
[0007]この研究の一部として、本発明者は、韓国特許出願公開第１０−２０１６−００１１５３０号及び韓国特許出願公開第１０−２０１６−００２０８８７号において、方法、装置、及びカテーテルを提案し、出願した。これらの出願では、冠状静脈洞を通過した人工心臓ペースメーカーのリードの先端部を心室中隔に配置することができる。上記の韓国特許出願公開は、本発明者によって提案された韓国特許出願公開第１０−１１１６８６７号のセルクラージュワイヤを改良することによって発明され、関連技術の装置と比較して、人工心臓ペースメーカーを心臓に対してより好都合に固定することができる装置に関連する。
【０００８】
[0008]しかしながら、心不整脈を治療するために人工心臓ペースメーカーを埋め込む場合、心室中隔に配置された伝導系付近の位置に電気刺激が与えられると、電気伝導時間が短縮されて、狭小なＱＲＳ波が得られることがある。従って、心臓に安全で好都合に固定することができ、同時に、伝導系付近の位置に電気刺激を与えることができる装置についての研究が必要とされている。
［開示］
［技術的課題］
【０００９】
[0009]本発明の目的は、心筋の電気信号を検出してヒス束の位置を特定するためのスネア一体型心筋電気信号検出カテーテルを提供することである。
【００１０】
[0010]加えて、本発明の別の目的は、ヒス束を通過しているセルクラージュワイヤを捕捉するための内蔵スネアを備えたスネア一体型心筋電気信号検出カテーテルを提供することである。
【００１１】
[0011]本発明の目的は上述した目的に限定されるものではなく、本明細書に記載されていない他の目的は、以下の説明から、当業者には明らかに理解されるであろう。
［技術的解決法］
【００１２】
[0012]上記の目的を達成するための本発明は、スネア一体型心筋電気信号検出カテーテルに関する。スネア一体型心筋電気信号検出カテーテルは、ガイドワイヤを挿入するための中空空間を有するカテーテルであって、心筋の電気信号を検出するために少なくとも１つ又は複数の電極に結合された遠位部を有する、カテーテルと、カテーテルの側壁内に長手方向に沿って組み込まれており、中空空間を内部に有するスネア管腔と、スネア管腔に挿入されており、一端に少なくとも１つ又は複数の環状ワイヤが設けられたスネアとを備える。
【００１３】
[0013]カテーテルがカテーテルの一側面に形成された孔を備えることができ、孔がスネア管腔の遠位部の端部と結合され得及び連通しており、スネアが孔から突き出ることができる。
【００１４】
[0014]加えて、カテーテルの近位部の端部には、コントローラが設置され得、カテーテルの遠位部が、コントローラの制御に従って移動するように制御され得る。
【００１５】
[0015]加えて、スネアは、１つ又は複数の環状ワイヤを含んでいる捕捉部と、一端が環状ワイヤに結合されており、他端がスネア管腔を通過して患者の体外に配置される本体部とを備えることができ、本体部の他端は、スネアの捕捉部が、スネア管腔に挿入されるか、又はスネア管腔から突き出ることができるように、押されるか、又は引っ張られ得る。
【００１６】
[0016]加えて、捕捉部が、形状記憶合金、又は弾性体、又は自己拡張型ステントで作られており、以てスネア管腔に挿入されると折り畳まれ、スネア管腔から突き出ると展開され得る。
［有益な効果］
[0017]本発明によるスネア一体型心筋電気信号検出カテーテルは、心筋の電気信号を検出し、セルクラージュワイヤが使用者が所望する心筋の位置を通過するのを可能にし得る。
【００１７】
[0018]加えて、本発明によるスネア一体型心筋電気信号検出カテーテルは、心筋を通過したセルクラージュワイヤを内蔵スネアで捕捉し、セルクラージュワイヤを患者の体外に安全に案内することができる。
【００１８】
[0019]加えて、本発明によるスネア一体型心筋電気信号検出カテーテルは、使用者の要求に従って様々な形状のスネアの中からスネアを選択することができ、スネアをスネア管腔に挿入することにより使用され得る。
【図面の簡単な説明】
【００１９】
【図１】[0020]本発明によるスネア一体型心筋電気信号検出カテーテルを示す斜視図である。
【図２】[0021]本発明によるスネア一体型心筋電気信号検出カテーテルを示す断面図である。
【図３】[0022]本発明によるスネアを示す斜視図である。
【図４】[0023]スネア一体型心筋電気信号検出カテーテルが、本発明において、コントローラを使用することによって制御されることを示す斜視図である。
【図５】[0024]本発明によるスネア管腔の別の例示的な実施形態を示す図である。
【図６】[0025]スネア一体型心筋電気信号検出カテーテルを使用した治療手順を示す図であり、治療手順を図６ａ〜図６ｄに分割して示している。
【発明を実施するための形態】
【００２０】
[0026]＜図面中の参照番号の説明＞
[0027]１０：カテーテル
[0028]１２：電極
[0029]１４：孔
[0030]２０：スネア管腔
[0031]３０：スネア
[0032]３２：捕捉部
[0033]３４：本体部
[0034]４０：ガイドワイヤ
[0035]５０：コントローラ
[0036]６０：セルクラージュワイヤ
【００２１】
［最良の形態］
[0037]本発明の利点及び特徴、並びにそれらの利点及び特徴を達成する方法は、例示的な実施形態の以下の詳細な説明及び添付図面の参照により、より容易に理解され得る。しかしながら、本発明は、以下に開示される例示的な実施形態に限定されるものではなく、様々な異なる形態で実施されるであろう。これらの例示的な実施形態は、本発明の開示を完了し、本発明の範囲を本発明が関係する当業者に完全に知らせるためにのみ提供されるものであり、本発明は請求項の範囲によってのみ定義される。
【００２２】
[0038]以下において、添付図面を参照しながら、本発明の例示的な実施形態を詳細に説明する。同一の参照番号は、図面に関わらず、同一の構成要素を指し、「及び／又は」は記載した項目のうちの１つ又は複数の各組み合わせ、及びすべての組み合わせを含む。
【００２３】
[0039]本明細書に用いられる用語は、特定の例示的な実施形態を説明するためのものに過ぎず、本発明を限定するようには意図されていない。本明細書では、単数形は、その句において別段の定めがない限り、複数形も含む。本明細書において、「備える（ｃｏｍｐｒｉｓｅｓ）」及び／又は「備えている（ｃｏｍｐｒｉｓｉｎｇ）」は、記載した構成要素に加えて１つ又は複数の他の構成要素の存在又は追加を除外しない。
【００２４】
[0040]他に定義されていない限り、本明細書において使用される用語（技術用語及び科学用語を含む）はすべて、当業者が一般に理解できる意味で使用され得る。加えて、一般に使用されている辞書で定義されている用語は、特に定義されていない限り、理想的に又は過度に解釈されない。
【００２５】
[0041]以下では、添付図面を参照しながら、本発明の好ましい例示的な実施形態について詳細に説明する。
【００２６】
[0042]韓国特許出願公開第１０−２０１６−００１１５３０号において、本発明者は、「ＭＥＴＨＯＤ，  ＤＥＶＩＣＥ，  ＡＮＤ  ＣＡＴＨＥＴＥＲ，  ＷＨＥＲＥＩＮ  ＴＩＰ  ＯＦ  ＬＥＡＤ  ＯＦ  ＡＲＴＩＦＩＣＩＡＬ  ＣＡＲＤＩＡＣ  ＰＡＣＥＭＡＫＥＲ  ＴＨＡＴ  ＨＡＳ  ＰＡＳＳＥＤ  ＴＨＲＯＵＧＨ  ＣＯＲＯＮＡＲＹ  ＳＩＮＵＳ  ＩＳ  ＡＬＬＯＷＥＤ  ＴＯ  ＢＥ  ＰＯＳＩＴＩＯＮＥＤ  ＩＮ  ＩＮＴＥＲＶＥＮＴＲＩＣＵＬＡＲ  ＳＥＰＴＵＭ」を開示した。心臓の人工心臓ペースメーカーを使用して、治療時に電気刺激をより効果的に伝達する方法として、上記の発明は、冠状静脈洞を通過した人工心臓ペースメーカーのリードの先端部を心室中隔に配置することである。
【００２７】
[0043]上記の発明では、冠状静脈洞を通過した人工心臓ペースメーカーのリードの先端部を心室中隔に配置するために、外科用ワイヤ（すなわち、セルクラージュワイヤ）が冠状静脈に挿入されて心室中隔を通過し、外科用ワイヤ（すなわち、セルクラージュワイヤ）は患者の体内に案内されて、体内に固定され、次に、外科用ワイヤ（すなわち、セルクラージュワイヤ）に沿って、ペースメーカーリードが冠状静脈洞に挿入され、以てペースメーカーリードの先端部を心室中隔に配置する。
【００２８】
[0044]本発明は、以前に本発明者によって発明された捕捉カテーテルの改良発明であり、心室中隔において伝導系が位置するヒス束の位置が特定され、外科用ワイヤ（すなわちセルクラージュワイヤ）がヒス束を通過することができ、ペースメーカーリードの先端部がヒス束に固定され、以て電気刺激がより効果的に伝達されることが可能となる。
【００２９】
[0045]図１は、本発明によるスネア一体型心筋電気信号検出カテーテルを示す斜視図である。
【００３０】
[0046]図１を参照すると、本発明によるスネア一体型心筋電気信号検出カテーテルは、カテーテル１０と、スネア管腔２０と、スネア３０とを備える。
【００３１】
[0047]カテーテル１０は、中空空間を内部に有する長くて細いホースの形状を有しており、軟質ゴム材料及び軟質プラスチック材料などの合成樹脂材料で作られていてもよく、優れた柔軟性及び弾力性を備えた軟質で高度に延性のある材料を使用することによって作られている。
【００３２】
[0048]ガイドワイヤ４０は、カテーテル１０の中空空間に挿入され、カテーテル１０は、患者の体内に最初に挿入されたガイドワイヤ４０に沿って、患者の体内に移動する。
【００３３】
[0049]複数の電極１２は、カテーテル１０の遠位部に結合されて、心筋の電気信号を検出する。従って、カテーテル１０は、電気生理学カテーテル（ＥＰカテーテル）と称されることもある。
【００３４】
[0050]電気生理学カテーテルは、患者の全体的な伝導系の特性を決定するために一般に使用されるように、また患者の心臓に電気刺激を伝達することによって、心不整脈の原因となる領域をブロックするために使用されるように、心臓の各領域に電極リードを配置し、以て局所的な電気現象を記録する。
【００３５】
[0051]一般に、カテーテル治療を実施する場合、外科医の位置に対して、外科医から相対的に遠くに配置された部分は遠位部と称され、外科医の近傍に配置された部分は近位部と称される。
【００３６】
[0052]電極１２によって検出された電気信号は、患者の体外の外部記録装置を使用して、外科医の肉眼で観測され得る。
【００３７】
[0053]カテーテル１０は、中空空間を内部に有していなくてもよく、カテーテル１０の内部が中空空間を有していない例示的な実施形態の場合には、カテーテル１０は、ガイドワイヤ４０を用いることなく、患者の体内に移動する。
【００３８】
[0054]スネア管腔２０は、カテーテル１０の側壁内に組み込まれており、カテーテル１０の長手方向に沿って長く、細くなるように形成されており、中空空間を内部に有している。
【００３９】
[0055]スネア管腔２０の形状は、図２を参照すると、より詳細に知ることができる。特性上、スネア管腔２０の外径は、カテーテル１０の貫通孔の径寸法に類似した寸法を有するように形成されており、スネア管腔２０は、優れた柔軟性及び弾力性を有するように、カテーテル１０と同一の材料で作られている。スネア管腔２０は、カテーテル１０の内側壁内に組み込まれていることが好ましいが、これに限定されるものではない。
【００４０】
[0056]図２を参照すると、スネア管腔２０の遠位部の端部は、カテーテル１０の一側面に形成された孔１４と結合されて連通していることが好ましいが、これに限定されるものではない。従って、スネア管腔２０に挿入されたスネア３０が遠位部に向かって押されると、スネア３０は孔１４から突き出る。
【００４１】
[0057]本発明の好ましい例示的な実施形態によれば、スネア３０は、スネア管腔２０に挿入された形態、すなわちスネア３０がカテーテル１０に埋め込まれている形態で、患者の体内に移動されることが好ましいが、これに限定されるものではない。また、カテーテル１０を最初に患者の体内に移動させた後に、スネア３０がスネア管腔２０に挿入されることも可能である。
【００４２】
[0058]図３は、本発明によるスネアを示す斜視図である。図３を参照すると、スネア３０は、１つ又は複数の環状ワイヤを含んでいる捕捉部３２と、一端が捕捉部３２に結合されており、他端がスネア管腔２０を通過して患者の体外に配置される本体部３４とを備える。
【００４３】
[0059]捕捉部３２の環状ワイヤは、形状記憶合金、又は弾性体、又は自己拡張型ステントで作られているため、特性上、スネア管腔２０に挿入されると、環状ワイヤは折り畳まれ、スネア管腔２０から突き出ると、環状ワイヤは展開される。
【００４４】
[0060]図３を参照すると、本発明の好ましい例示的な実施形態によるスネア３０は、３つの環状リングを有する捕捉部３２の下端が組み合わされていることを示しているが、これに限定されるものではない。また、捕捉部３２は単一の環状リングであってもよいし、又は円形リングではなく、多角形リングであってもよい。
【００４５】
[0061]加えて、本発明の好ましい例示的な実施形態によるスネア３０は、本体部３４が単一のワイヤで作られていることを示しているが、本体部３４は、互いにねじり合わされた数本のワイヤによって形成されていてもよく、ゴム材料、又は軟質プラスチック材料、又は合成樹脂材料で作られていてもよく、前述の材料は、カテーテル１０として柔軟性及び良好な弾力性を有する長尺状ロッドの形状を有する。
【００４６】
[0062]図４は、コントローラを使用することによって制御された本発明によるスネア一体型心筋電気信号検出カテーテルを示す斜視図である。
【００４７】
[0063]図４を参照すると、コントローラ５０は、本発明によるカテーテル１０の近位部の端部に設置されており、コントローラ５０は、患者の体外で外科医によって操作され得る。コントローラ５０が制御されると、カテーテル１０の遠位部は左右に移動し、外科医が所望する心筋の特定の位置に移動し、その結果、カテーテル１０の遠位部に結合された電極が心筋の電気刺激を検出する。
【００４８】
[0064]図５は、本発明によるスネア管腔の別の例示的な実施形態を示す図である。
【００４９】
[0065]図５を参照すると、本発明による別の例示的な実施形態では、スネア管腔２０は、カテーテル１０の側壁内に長手方向に沿ってカテーテル１０の遠位部の端部まで組み込まれており、スネア管腔２０は中空空間を内部に有している。
【００５０】
[0066]従って、孔がカテーテル１０の一側面に形成されていない場合に、スネア管腔２０に挿入されたスネア３０が遠位部に向かって押されると、スネア３０はスネア管腔２０の遠位部の端部へ押され、端部はカテーテル１０の遠位部の端部と一致して配置されているため、スネア３０はスネア管腔２０の外側に突き出る。
【００５１】
[0067]図６ａ〜図６ｄは、スネア一体型心筋電気信号検出カテーテルを使用した治療手順を示す図であり、治療手順を図６ａ〜図６ｄに分割して示している。
【００５２】
[0068]図６ａは、本発明によるカテーテル１０の中空空間にガイドワイヤ４０が挿入され、本発明によるスネア一体型心筋電気信号検出カテーテルは、ガイドワイヤ４０を患者の体内に最初に挿入した径路に沿って移動することを示している。
【００５３】
[0069]この場合、スネア３０はスネア管腔２０に挿入され、スネア管腔２０内で移動される。
【００５４】
[0070]図６ｂは、カテーテル１０の近位部の端部に設置されたコントローラ５０が、カテーテル１０の遠位部を左右に制御することによって、心室中隔のヒス束を検出することを示している。カテーテル１０の遠位部に結合された電極１２が、心筋の電気信号を検出し、ヒス束の位置を見い出す。ヒス束は、他の心筋位置の心電図に表示されるものとは異なる形状を有する心電図を示し、この形状を、外部記録装置を通じて、外科医が確認することができる。
【００５５】
[0071]図６ｃは、セルクラージュワイヤ６０がヒス束の検出された位置を通過し、スネア３０が遠位部方向に向かって押され、その結果、スネア３０の捕捉部３２が突き出して、展開されることを示している。
【００５６】
[0072]セルクラージュワイヤ６０がヒス束を通過するのを可能にした後、セルクラージュワイヤ６０の端部は捕捉部３２に配置されなければならない。
【００５７】
[0073]図６ｄは、セルクラージュワイヤ６０を捕捉するためにスネア３０が引っ張られ、その後、スネア３０及びセルクラージュワイヤ６０がスネア管腔２０に挿入されることを示している。
【００５８】
[0074]従って、スネア３０が近位部に向かって引っ張られると、セルクラージュワイヤ６０の端部がスネア３０の捕捉部３２によって捕捉され、スネア３０及びセルクラージュワイヤ６０はスネア管腔２０に挿入され、スネア一体型心筋電気信号検出カテーテルが患者の身体から抜去され、以てセルクラージュワイヤ６０を患者の体外へ安全に案内する。
【００５９】
[0075]添付図面を参照しながら、本発明の例示的な実施形態について上述してきたが、本発明が関係する当業者が、本発明の技術的趣旨又は本質的特徴から逸脱することなく、本発明が他の特定の形態で実施してもよいことが理解されるであろう。従って、上述した例示的な実施形態は、あらゆる点で、例示であり、限定的するものではないと理解されるべきである。
【図１】
2021533915.tif 000003
【図２】
2021533915.tif 000004
【図３】
2021533915.tif 000005
【図４】
2021533915.tif 000006
【図５】
2021533915.tif 000007
【図６ａ】
2021533915.tif 000008
【図６ｂ】
2021533915.tif 000009
【図６ｃ】
2021533915.tif 000010
【図６ｄ】
2021533915.tif 000011
【国際調査報告】
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2021533915.tif 000013
2021533915.tif 000014
2021533915.tif 000015
2021533915.tif 000016
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2021533915.tif 000018
2021533915.tif 000019