(57)【要約】一態様では、本発明は、対象のハンター症候群を処置するために側脳室に４週間に１回投与され得る、イズロン酸−２−スルファターゼベータ（ＩＤＳ−β）を含む医薬組成物に関する。同じ用量の活性物質の単回投与と比較して、本発明は、長期間にわたる繰り返し投与によって、ハンター症候群の処置において優れた効果を示し、単回投与の結果から予想できない以下の効果：損傷した脳構造の処置又は回復；並びに脳機能の実質的な処置又は改善、特に、記憶及び学習の改善をさらに有する。【選択図】なし
2021525238.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
ハンター症候群を有する対象の脳室拡大を低減若しくは阻害するか、ハンター症候群を有する対象の脳機能若しくは学習記憶能力を改善するか、又はハンター症候群を有する対象の多動特性を抑制するための医薬組成物であって：
イズロン酸−２−スルファターゼベータ（ＩＤＳ−β）
を含み、
前記医薬組成物が側脳室に４週間に１回投与され、
前記投与が、前記対象に深刻な有害作用を引き起こさず、且つ
前記投与が、前記対象の脳細胞若しくは脳脊髄液におけるヘパラン硫酸（ＨＳ）の蓄積を減少させ；前記対象の脳細胞における細胞空胞化を低減し；又は前記対象の脳細胞におけるリソソーム関連膜タンパク質２（ＬＡＭＰ２）の発現を阻害する、
医薬組成物。
【請求項２】
前記投与が、前記対象の側脳室のいずれか又は両方に直接行われる、請求項１に記載の医薬組成物。
【請求項３】
前記ＨＳ蓄積が、対照と比較して、２０％、４０％、５０％、６０％、８０％、９０％、１倍、１．５倍、又は２倍減少される、請求項１に記載の医薬組成物。
【請求項４】
前記投与が、前記対象に３回以上行われる、請求項１に記載の医薬組成物。
【請求項５】
前記投与が、１２週間以上且つ４８週間以下で行われる、請求項１に記載の医薬組成物。
【請求項６】
前記対象が、哺乳動物、ヒト、又はマウスである、請求項１に記載の医薬組成物。
【請求項７】
前記対象がマウスである、請求項６に記載の医薬組成物。
【請求項８】
前記投与が、リザーバーと前記リザーバーに結合したカテーテルとを含む脳室内カテーテルシステムを通して行われる、請求項１に記載の医薬組成物。
【請求項９】
前記投与が：
１）前記リザーバーが前記対象の頭皮下に配置され、且つ前記カテーテルの端が前記対象の脳室内に配置され、その結果、脳室内空がカテーテル内空を介してリザーバー内空に結合され、それによって脳脊髄液が脳室から前記リザーバーに流れることが可能になり、前記リザーバーが前記脳脊髄液で満たされるようにする、前記カテーテルシステムを外科的に挿入するステップ；
２）０．１〜６０ｍｌ／分の速度で前記リザーバーから前記脳脊髄液約０．１〜５ｍｌを引き抜くステップ；
３）０．１〜６０ｍｌ／分の速度で前記リザーバーへ前記医薬組成物０．１〜５ｍｌを注射するステップ；及び
４）前記医薬組成物を、前記カテーテルを介して前記リザーバーから前記脳室へ流れさせるステップ
を含む方法で行われる、請求項８に記載の医薬組成物。
【請求項１０】
前記投与が、ハンター症候群を処置するための１つ又は複数の追加的な酵素補充療法と併せて行われる、請求項１に記載の医薬組成物。
【請求項１１】
前記追加的な酵素補充療法が、ＩＤＳ−βの静脈内投与及び皮下投与のうちの少なくとも１つである、請求項１０に記載の医薬組成物。
【請求項１２】
前記ＩＤＳ−βが、約０．１ｍｇ／ｍｌ〜約６０ｍｇ／ｍｌ、又は約１ｍｇ／ｍｌ〜約１０ｍｇ／ｍｌ、又は６ｍｇ／ｍｌの濃度である、請求項１に記載の医薬組成物。
【請求項１３】
単回投与時の前記ＩＤＳ−βの用量が、約１５μｇ〜約６０μｇ、又は約２０μｇ〜約４０μｇ、又は約３０μｇである、請求項１に記載の医薬組成物。
【請求項１４】
単回投与時の前記ＩＤＳ−βの用量が、約１ｍｇ〜約６０ｍｇ、又は約１５ｍｇ〜約６０ｍｇ、又は約２０ｍｇ〜約４０ｍｇ、又は約３０ｍｇである、請求項１に記載の医薬組成物。
【請求項１５】
塩化ナトリウム；及び
ポリソルベート２０
をさらに含み、
５〜７のｐＨを有する、請求項１に記載の医薬組成物。
【請求項１６】
前記塩化ナトリウムが、約１００ｍＭ〜約２００ｍＭの濃度であり、前記ポリソルベート２０が、約０．０１ｍｇ／ｍｌ〜０．５ｍｇ／ｍｌの濃度である、請求項１５に記載の医薬組成物。
【請求項１７】
前記深刻な有害作用が、実質的なＴ細胞媒介適応免疫応答、毒性、又は死である、請求項１に記載の医薬組成物。
【請求項１８】
ハンター症候群に罹患している対象の脳室拡大を処置若しくは阻害するか、又は脳機能を改善するための医薬組成物であって：
約１５０ｍＭの塩化ナトリウム；
約０．０５ｍｇ／ｍｌのポリソルベート２０；及び
約６ｍｇ／ｍｌのイズロン酸−２−スルファターゼベータ（ＩＤＳ−β）
を含み、
約６のｐＨを有し、側脳室に４週間に１回投与される、医薬組成物。
【請求項１９】
請求項１に記載の医薬組成物を対象に適用するステップ
を含む、ハンター症候群を処置するための方法。
【請求項２０】
ハンター症候群を処置するための、請求項１に記載の医薬組成物の使用。
【請求項２１】
ハンター症候群を処置するための医薬品の製造のための、請求項１に記載の医薬組成物の使用。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、ハンター症候群を処置するための方法及び医薬組成物に関する。
【背景技術】
【０００２】
ハンター症候群すなわちムコ多糖症ＩＩ型は、イズロン酸−２−スルファターゼ（ＩＤＳ又はＩ２Ｓ）の欠損によってグリコサミノグリカン（ＧＡＧ）などのムコ多糖類が体内で分解されず、それによりリソソームに蓄積される、リソソーム蓄積症（ＬＳＤ）の１つである。ＧＡＧは、体中の細胞に蓄積され、種々の症状を引き起こす。症状には、顕著な顔の特徴、大頭、肝臓又は脾臓の肥大が原因である腹部膨満などが含まれ、これらは聴力損失、心臓弁疾患、閉塞性呼吸器疾患、睡眠時無呼吸などと共に発生する。加えて、蓄積されたＧＡＧは、関節運動を制限する可能性もあり、中枢神経系が影響を受けた場合、神経学的症状及び発育の遅れを引き起こし得る。ハンター症候群は、およそ１６２，０００人に１人の生産児で発生することが知られており、Ｘ連鎖劣性パターンで遺伝する。
【０００３】
ハンター症候群の処置法の１つである酵素補充療法（ＥＲＴ）は外部生成されたＩＤＳが体内に投与される方法である。このような方法は、投与に関して簡単であるという利点があるが、酵素は連続的に投与する必要があることから処置コストが高いという欠点がある。組換え生成酵素補充療法であり米国ＦＤＡに承認されているエラプレース（登録商標）（Ｓｈｉｒｅ  Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ  Ｇｒｏｕｐ）が市場に出ているが、その単価が非常に高く、示される有効性及び安全性が低いという欠点がある。
【０００４】
酵素補充療法は、対象への天然若しくは組換え由来タンパク質及び／又は酵素の全身投与によって達成される。承認された酵素補充療法は、通常静脈内に投与され、一般的には疾患又は状態の原因である酵素欠損症から生じる身体的症状を処置するのに効果的である。しかしながら、これらの酵素補充療法は、静脈内に投与されたタンパク質及び／又は酵素が中枢神経系（ＣＮＳ）の細胞及び組織に限定的に分配されることが問題である。特に、ＣＮＳ病因を有する疾患の処置では、このような酵素補充療法は、静脈内に投与されたタンパク質及び／又は酵素が血液脳関門（ＢＢＢ）を通過しないので、問題であった。
【０００５】
血液脳関門に関するこれらの問題を克服するために、タンパク質及び／又は酵素がくも膜下腔内（ＩＴ）注射によって対象の脳脊髄液に直接投与される処置法を開発する試みがなされているが、このような試みは、安定性及び有効性の点でまだ成功していない。
【０００６】
したがって、中枢神経障害を有するハンター症候群の患者を効果的に処置でき、最終的にこれらの患者の脳機能の改善をもたらす処置法の開発の必要性がある。
【０００７】
本発明者らは、イズロン酸−２−スルファターゼベータが対象の側脳室に長期間繰り返し投与される場合、このような投与は、ハンター症候群を有する患者に見られる脳機能低下を抑制及び改善する驚くべき効果を有することを発見し、こうして本発明を完了した。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００８】
本発明の目的は、ハンター症候群が原因である中枢神経系変性、特に、脳機能低下を実質的に処置又は改善するための治療法及び医薬組成物を提供することである。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
上記の目的を達成するために、本発明は、イズロン酸−２−スルファターゼベータを含み側脳室に４週間に１回投与される、対象のハンター症候群を処置するための医薬組成物、及び医薬組成物を使用したハンター症候群を処置するための方法を提供する。
【発明の効果】
【００１０】
本発明の態様による医薬組成物は、ハンター症候群に罹患している対象の脳機能を実際に改善するなどの効果を示す。本発明では、このような組成物の投与は、臨床実施においても脳機能の喪失を十分に抑制できることが確認されている。
【００１１】
加えて、長期間にわたって繰り返し投与される本発明による医薬組成物は、同じ用量の有効成分が単回投与によって与えられる場合よりもハンター症候群に対してより良い治療効果を有し、単回投与によって得られた結果から予想できない効果、例えば損傷した脳構造の処置又は回復、並びに脳機能の実質的な処置又は改善、特に、記憶及び学習機能の改善をさらに有している。
【図面の簡単な説明】
【００１２】
【図１】試験例１において本発明の態様による製剤が投与される位置を示す図であり、示された位置は、マウス側脳室を意味する。
【図２】試験例２においてマウス脳から脳脊髄液を抽出する写真であり、右端の写真は、マイクロピペットに捕集した脳脊髄液を示す。
【図３】マウスの脳及び脳脊髄液に蓄積されたヘパラン硫酸（ＨＳ）の量を示す、試験例２の結果のグラフである。
【図４】実施例に従って行われた単回投与後２８日目の時点、及び６回の繰り返し投与後２８日目の時点における、マウスの脳及び脳脊髄液に蓄積されたＨＳの量の比較を示す、試験例２の結果のグラフである。
【図５ａ】図５ａは、試験例３の結果である、マウスの脳磁気共鳴画像法によって得られた写真であり；図５ｂは、マウス中の全脳容積に対する脳室容積の割合を示すグラフである。
【図５ｂ】図５ａは、試験例３の結果である、マウスの脳磁気共鳴画像法によって得られた写真であり；図５ｂは、マウス中の全脳容積に対する脳室容積の割合を示すグラフである。
【図６】マウス脳組織のヘマトキシリン−エオシン染色を行うことによって得られた結果を示す試験例４の結果の写真である。
【図７】マウス脳組織の免疫組織化学的染色を行うことによって得られた結果を示す試験例５の結果の写真である。
【図８】マウスの学習記憶能力を評価するための恐怖条件付け試験を行うことによって得られた結果を示す試験例６の結果のグラフである。
【図９】マウスの多動特性を評価するためのオープンフィールド試験を行うことによって得られた結果を示す試験例７の結果のグラフである。
【発明を実施するための形態】
【００１３】
定義
本発明をよりよく理解するために、特定の用語を以下のように定義する。下記の用語及び他の用語のさらなる説明は、本明細書全体に記載されている。
【００１４】
本明細書で使用されるとき、用語「約」は、１つ以上の数値に適用される場合、記載された参照数値と同様の数値を意味する。本発明の一態様では、用語「約」は、特に記載がない限り、又は文脈が明らかに他を示していない限り、記載された数値のいずれかの方向（より大きい又はより小さい）に２５％、２０％、１９％、１８％、１７％、１６％、１５％、１４％、１３％、１２％、１１％、１０％、９％、８％、７％、６％、５％、４％、３％、２％、１％、又はそれ以下に含まれる数値の範囲を意味する（そのような数が可能な数値の１００％を超える場合を除く）。
【００１５】
本明細書で使用されるとき、用語「処置」は、特定の疾患、障害、及び／又は状態（例えば、ハンター症候群）の１つ若しくは複数の症状又は特徴の、部分的又は完全な緩和、回復、軽減、抑制、発症の遅延、重症度の低下及び／又は発生率の低下をもたらす、治療用タンパク質（例えば、リソソーム酵素）の任意の投与を意味する。このような処置は、関連する疾患、障害、及び／若しくは状態の徴候を示さない対象、並びに／又は疾患、障害、及び／若しく状態の初期の徴候のみを示す対象に適用することができる。任意選択で又は追加として、このような処置は、関連する疾患、障害、及び／又は状態の１つ又は複数の確立された徴候を示す対象に適用することができる。
【００１６】
以下、本発明を詳細に説明することになる。
【００１７】
一態様では、本発明は、イズロン酸−２−スルファターゼベータ（「ＩＤＳ−β」）を含む医薬組成物を対象としていてもよい。
【００１８】
本発明の一態様では、医薬組成物は、対象のハンター症候群を処置するためのものであってもよい。
【００１９】
本発明の一態様では、医薬組成物は、ハンター症候群に罹患している対象の脳室拡大を処置又は阻害するためのものであってもよい。
【００２０】
本発明の一態様では、医薬組成物は、ハンター症候群に罹患している対象の脳機能を改善するためのものであってもよい。
【００２１】
本発明の一態様では、ＩＤＳ−βは、配列番号１のアミノ酸配列を有するタンパク質を含んでいてもよい。配列番号１は、組換えヒトイズロン酸−２−スルファターゼタンパク質である。本発明の一態様では、ＩＤＳ−βは、配列番号２のアミノ酸配列を有するタンパク質をさらに含んでいてもよい。配列番号２は、アミノ酸の位置５９におけるシステインがホルミルグリシン（Ｆｇｌｙ）で置換された組換えヒトイズロン酸−２−スルファターゼタンパク質である。
【００２２】
本発明の一態様では、ＩＤＳ−βは、約２０〜３５モル％以下の配列番号１のアミノ酸配列を有するタンパク質及び約６５〜８０モル％以下の配列番号２のアミノ酸配列を有するタンパク質を含んでいてもよい。特に、本発明の一態様では、ＩＤＳ−βは、約３５モル％以下の配列番号１のアミノ酸配列を有するタンパク質及び約６５モル％以下の配列番号２のアミノ酸配列を有するタンパク質を含んでいてもよい。
【００２３】
本発明の一態様では、ＩＤＳ−βは、配列番号１と少なくとも６０％、６５％、７０％、７５％、８０％、８５％、９０％、９５％、又は９８％同一であるアミノ酸配列を有するタンパク質を含んでいてもよい。本発明の一態様では、ＩＤＳ−βは、配列番号２と少なくとも６０％、６５％、７０％、７５％、８０％、８５％、９０％、９５％、又は９８％同一であるアミノ酸配列を有するタンパク質を含んでいてもよい。
【００２４】
本発明の一態様では、ＩＤＳ−βは、約０．１ｍｇ／ｍｌ〜約６０ｍｇ／ｍｌ、約１ｍｇ／ｍｌ〜約１０ｍｇ／ｍｌ、又は約６ｍｇ／ｍｌの濃度であってもよい。
【００２５】
本発明の一態様では、単回投与時のＩＤＳ−βの用量は、約１μｇ〜６０μｇ、約１５μｇ〜約６０μｇ、約２０μｇ〜約４０μｇ、約２５μｇ〜約３５μｇ、約２９μｇ〜約３１μｇ、又は約３０μｇであってもよく；このような用量は、マウスなどの哺乳動物に投与される場合の用量であり得る。しかしながら、本発明は、それに限定されない。加えて、本発明の一態様では、単回投与時のＩＤＳ−βの用量は、約１ｍｇ〜６０ｍｇ、約１５ｍｇ〜約６０ｍｇ、約２０ｍｇ〜約４０ｍｇ、約２５ｍｇ〜約３５ｍｇ、約２９ｍｇ〜約３１ｍｇ、又は約３０ｍｇであってもよく；このような用量は、ヒトに投与される場合の用量であり得る。しかしながら、本発明は、それに限定されない。
【００２６】
本発明の一態様では、医薬組成物は、対象の側脳室に４週間に１回投与してもよい。
【００２７】
本発明の一態様では、医薬組成物は、対象の側脳室のいずれか又は両方に直接投与してもよい。
【００２８】
本発明の一態様では、医薬組成物の投与は、ハンター症候群を有する対象の脳室拡大を低減若しくは阻害し；対象の脳機能を改善し；対象の学習及び記憶能力を改善し；対象の多動特性を抑制し；脳細胞における細胞空胞化を低減し；又は脳細胞におけるリソソーム関連膜タンパク質２（ＬＡＭＰ２）の発現を阻害する可能性がある。
【００２９】
本発明の一態様では、医薬組成物の投与は、対象の脳（例えば、脳細胞）又は脳脊髄液におけるヘパラン硫酸（ＨＳ）の蓄積を減少させ得る。本発明の一態様では、ＨＳ蓄積は、対照と比較して、２０％、４０％、５０％、６０％、８０％、９０％、１倍、１．５倍、２倍、又は３倍減少され得る。
【００３０】
本発明の一態様では、医薬組成物の投与は、対象に３回以上行うことができる。本発明の一態様では、医薬組成物の投与は、３回以上、４回以上、５回以上、６回以上、７回以上、８回以上、９回以上、又は１０回以上行うことができ；特に対象に６回行うことができる。
【００３１】
本発明の一態様では、医薬組成物の投与は、１２週間以上且つ４８週間以下で行うことができる。本発明の一態様では、医薬組成物の投与は、１２週間以上、１６週間以上、２０週間以上、２４週間以上、２８週間以上、３２週間以上、３６週間以上、４０週間以上、４４週間以上、又は４８週間以上行うことができ；特に２４週間行うことができる。
【００３２】
本発明の一態様では、対象は、ヒト又は哺乳動物であってもよい。本発明の一態様では、哺乳動物は、マウス、ラット、げっ歯類、ネコ、ウサギ、イヌ、ブタ、ウマ、又はウシであってもよい。
【００３３】
本発明の一態様では、医薬組成物の投与は、リザーバーとリザーバーに結合したカテーテルとを含む脳室内カテーテルシステムを通して行うことができる。後述のような試験例では、マウスに投与したので、個々の３次元位置決め装置及び３次元位置決め座標システムが必要とされた。しかしながら、臨床応用では、本発明の医薬組成物は、簡単な脳室内カテーテルシステムを通して投与することができる。
【００３４】
本発明の一態様では、医薬組成物の投与は：１）リザーバーが対象の頭皮下に配置され、且つカテーテルの端が対象の側脳室内に配置され、その結果、側脳室内空がカテーテル内空を介してリザーバー内空に結合され、それによって脳脊髄液が側脳室からリザーバーに流れることが可能になり、リザーバーが脳脊髄液で満たされるようにする、カテーテルシステムを外科的に挿入するステップ；２）０．１〜６０ｍｌ／分の速度でリザーバーから脳脊髄液約０．１〜５ｍｌを引き抜くステップ；３）０．１〜６０ｍｌ／分の速度でリザーバーへ医薬組成物０．１〜５ｍｌを注射するステップ；及び４）医薬組成物を、カテーテルを介してリザーバーから側脳室へ流れさせるステップを含む方法で行うことができる。
【００３５】
本発明の一態様では、医薬組成物の投与は、ハンター症候群を処置するための１つ又は複数の追加的な酵素補充療法と併せて行ってもよい。特に、本発明の一態様では、追加的な酵素補充療法は、ＩＤＳ−βの静脈内投与及び皮下投与のうちの少なくとも１つであってもよい。このような静脈内投与及び皮下投与は、従来の投与方法を意味する場合があり；臨床応用では、本発明の側脳室投与は、投与スケジュールの制限を設定する必要がない。
【００３６】
本発明の一態様では、医薬組成物は、塩化ナトリウム及びポリソルベート２０をさらに含んでいてもよく、約５〜約７のｐＨを有してもよい。本発明の一態様では、医薬組成物は、約６のｐＨを有してもよい。
【００３７】
本発明の一態様では、医薬組成物に含有されている塩化ナトリウムは、約１００ｍＭ〜約２００ｍＭの濃度であってもよい。ここで、塩化ナトリウムの濃度は、上記の範囲内に存在する全ての整数値の範囲に対応し得る。特に、塩化ナトリウムは、約１５０ｍＭの濃度であってもよい。
【００３８】
本発明の一態様では、医薬組成物に含有されているポリソルベート２０は、約０．０１ｍｇ／ｍｌ〜０．５ｍｇ／ｍｌの濃度であってもよい。ここで、ポリソルベート２０の濃度は、上記の範囲内に存在する全ての１０進値の範囲に対応し得る。特に、ポリソルベート２０は、約０．０５ｍｇ／ｍｌの濃度であってもよい。本発明の一態様では、医薬組成物の投与は、深刻な有害作用を引き起こすことはない。本発明の一態様では、深刻な有害作用は、実質的な免疫応答、毒性、又は死を引き起こす任意の作用を意味し得るが、それに限定されない。
【００３９】
本明細書で使用されるとき、用語「実質的な免疫応答」は、実質的なＴ細胞媒介適応免疫応答などの深刻な又は重大な免疫応答を意味し得る。
【００４０】
本発明の一態様では、医薬組成物は、容器に充填された形態、例えばバイアル、シリンジ、又はプレフィルドシリンジで提供することができ、単回用量で投与される場合、使い捨てのプラスチック製シリンジに充填された形態で提供することができる。本発明の一態様では、医薬組成物は、約１μＬ〜約１０μＬの容積、約３μＬ〜約７μＬの容積、約４μＬ〜約６μＬの容積、又は約５μＬの容積で投与してもよく；しかしながら、本発明は、それに限定されない。加えて、本発明の一態様では、医薬組成物は、約１ｍＬ〜約１０ｍＬの容積、約３ｍＬ〜約７ｍＬの容積、約４ｍＬ〜約６ｍＬの容積、又は約５ｍＬの容積で投与してもよく；しかしながら、本発明は、それに限定されない。
【００４１】
一態様では、本発明は、約１５０ｍＭの塩化ナトリウム、約０．０５ｍｇ／ｍｌのポリソルベート２０、及び約５ｍｇ／ｍｌのイズロン酸−２−スルファターゼベータ（ＩＤＳ−β）を含む、ハンター症候群に罹患している対象における脳室拡大を処置又は阻害するための医薬組成物を対象としていてよく、医薬組成物は、約６のｐＨを有し、側脳室に４週間に１回投与される。
【００４２】
一態様では、本発明は、約１５０ｍＭの塩化ナトリウム、約０．０５ｍｇ／ｍｌのポリソルベート２０、及び約５ｍｇ／ｍｌのイズロン酸−２−スルファターゼベータ（ＩＤＳ−β）を含む、ハンター症候群に罹患している対象における脳機能を改善するための医薬組成物を対象としていてよく、医薬組成物は、約６のｐＨを有し、側脳室に４週間に１回投与される。
【００４３】
一態様では、本発明は、本発明の医薬組成物を対象に適用するステップを含む、ハンター症候群を処置するための方法を提供する。
【００４４】
本発明の一態様では、ハンター症候群を処置するための本発明の医薬組成物の使用が提供されている。
【００４５】
本発明の一態様では、ハンター症候群を処置するための医薬品の製造のための本発明の医薬組成物の使用が提供されている。
【実施例】
【００４６】
以下、本明細書の構成及び効果は、実施例及び試験例としてより詳細に説明される。しかしながら、これらの実施例及び試験例は、本明細書を理解するのを助けるために例示の目的のみで提供されており、本明細書の範囲は、以下の実施例によって限定されない。
【００４７】
［調製例１］投与のためのＩＤＳ−β製剤の調製
担体溶液として、１５０ｍＭの塩化ナトリウム及び０．０５ｍｇ／ｍｌのツイーン２０溶液（Ｍｅｒｃｋ  Ｍｉｌｌｉｐｏｒｅ、Ｄａｒｍｓｔａｄｔ、ドイツ）を使用した。Ｇｒｅｅｎ  Ｃｒｏｓｓ  Ｃｏ．，Ｌｔｄ．から得られたＩＤＳ−β溶液（５０ｍｇ／ｍｌ又は１５ｍｇ／ｍｌ）を、上記担体溶液で希釈して、６ｍｇ／ｍｌの濃度でＩＤＳ−β製剤を調製した。このようにして調製したＩＤＳ−β製剤を以下の試験例で使用した。
【００４８】
［試験例１］マウスへの側脳室投与
動物
本明細書に記載されている試験例で使用されるマウスは、自社生産（ｉｎ−ｈｏｕｓｅ−ｐｒｏｄｕｃｅｄ）マウスであり、イズロン酸−２−スルファターゼ（ＩＤＳ）遺伝子の一部が欠失するように生産された。簡単に言えば、ＩＤＳ遺伝子の欠失はエクソン２〜３から作られた。ＩＤＳ  ＫＯマウス（ＩＤＳノックアウトマウス）をＣ５７ＢＬ／６．１２９Ｓバックグラウンド系統から育て、ＩＤＳ遺伝子に無発現変異があった。野生型（ＷＴ）対照マウスをＣ５７ＢＬ／Ｂ６．１２９Ｓ系統から育てた。全てのマウスの遺伝子型を、尾の少量断片（ｓｎｉｐ）から得られたＤＮＡを使用したポリメラーゼ連鎖反応（ＰＣＲ）によって調べた。本明細書の試験例は、研究機関の動物管理使用委員会（Ｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎａｌ  Ａｎｉｍａｌ  Ｃａｒｅ  ａｎｄ  Ｕｓｅ  Ｃｏｍｍｉｔｔｅｅ）によって承認され（承認番号２０１４０９２５００５）、サムスン生物医学研究所（Ｓａｍｓｕｎｇ  Ｂｉｏｍｅｄｉｃａｌ  Ｒｅｓｅａｒｃｈ  Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ）（Ｓｅｏｕｌ、韓国）の動物福祉政策に従って実施された。
【００４９】
繁殖によって得られたマウスを分類し、以下の表１に示すように割り当てた。
【００５０】
【表１】
2021525238.tif 000003
【００５１】
側脳室投与
マウス脳座標が正確な側脳室投与に必要である。この情報は、［Ｐａｘｉｎｏｓ，Ｇｅｏｒｇｅ  ａｎｄ  Ｆｒａｎｋｌｉｎ，Ｋｅｉｔｈ  Ｂ．  Ｊ．、Ｐａｘｉｎｏｓ  ａｎｄ  Ｆｒａｎｋｌｉｎ’ｓ  Ｔｈｅ  Ｍｏｕｓｅ  Ｂｒａｉｎ  ｉｎ  Ｓｔｅｒｅｏｔａｘｉｃ  Ｃｏｏｒｄｉｎａｔｅｓ、Ａｃａｄｅｍｉｃ  Ｐｒｅｓｓ、４ｔｈ  Ｅｄｉｔｉｏｎ、２０１２］に記載されており、図１に示した通りである。週に基づくマウス年齢による側脳室の位置については、［Ｐａｘｉｎｏｓ，Ｇｅｏｒｇｅ  ａｎｄ  Ｆｒａｎｋｌｉｎ，Ｋｅｉｔｈ  Ｂ．  Ｊ．、Ｐａｘｉｎｏｓ  ａｎｄ  Ｆｒａｎｋｌｉｎ’ｓ  Ｔｈｅ  Ｍｏｕｓｅ  Ｂｒａｉｎ  ｉｎ  Ｓｔｅｒｅｏｔａｘｉｃ  Ｃｏｏｒｄｉｎａｔｅｓ、Ａｃａｄｅｍｉｃ  Ｐｒｅｓｓ、４ｔｈ  Ｅｄｉｔｉｏｎ、２０１２］をさらに参照した。
【００５２】
上記繁殖によって得られた６週齢のマウスについて、側脳室内投与を行った。調製例１の担体溶液及びＩＤＳ−β溶液を、単回投与時に５μＬの容積で各グループに投与した。投与当日に、マウスを吸入によってイソフルラン（ＨＡＮＡ  ＰＨＡＲＭ  ＣＯ．，ＬＴＤ．、韓国）で麻酔をかけ、定位固定装置（Ｓｔｏｅｌｔｉｎｇ、米国）に配置した。次に、マウスの頭皮を最小限に剥がし、露出した頭蓋骨を清浄にした。調製例１で調製した担体溶液及びＩＤＳ−β溶液をそれぞれ使い捨てのプラスチック製シリンジに入れ、シリンジポンプ（ＫＤ  Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ、スイス）を使用して１０μＬ／分の定速で３１ゲージ針によってマウスの側脳室に注射した。投与中、注射針の脳内の位置を、定位座標（Ｓｔｏｅｌｔｉｎｇ、米国）を使用してモニターした。投与開始時の針の座標は、以下の通りであった：ブレグマの尾側−０．５８ｍｍ、矢状縫合の外側１．２５ｍｍ、及び深さ−１．７７ｍｍ。容積５μＬの投与が完了した後、注射針を注射部位から取り出すために注射針を３０秒当たり０．１５ｍｍ持ち上げる動作を４〜５回繰り返した。次に、−１．００ｍｍの深さ位置から３０秒当たり０．３ｍｍの高さで針を持ち上げる動作を数回繰り返して注射針を完全に取り出した。これらの動作は、投与した溶液の逆流を防ぐために導入され、投与プロセス全体に必要な時間は、対象当たり約３０分であった。投与後、注射部位を含めた露出した皮膚領域を、医療用ホチキスで単に縫合した。
【００５３】
この投与後、マウスは、重大な有害作用を少しも示さなかった。投与部位での実質的な免疫応答、異常な身体機能などによる対象の脱落はないことが観察された。最終投与日から２８日後に死体解剖を行い、それによって以下の分析を実施した。
【００５４】
［試験例２］マウスの脳又は脳脊髄液に蓄積したＨＳの分析
マウスの脳及び脳脊髄液の捕集
最終投与日の２８日後である死体解剖時に、表１に基づく各グループについて、最初に目的のマウスの大槽領域で脳脊髄液をホウケイ酸ガラスマイクロピペット（外径：１０ｍｍ、内径：０．７５ｍｍ）を使用して捕集した（図２参照）。ＨＳ分析では、捕集した脳脊髄液（約５〜１０μＬ）を、捕集の直後に液体窒素を使用して急速に凍結し、次いで分析まで極低温冷凍庫に保管した。脳内のヘパラン硫酸の分析については、リン酸緩衝生理食塩水（ＰＢＳ）で経心腔的灌流を行い、脳を捕集した。捕集した脳を急速に凍結させ、次いで分析まで極低温冷凍庫で保管した。
【００５５】
ＨＳ分析法
液体クロマトグラフィータンデム型質量分析（ＬＣ−ＭＳ／ＭＳ）を使用して、マウスから捕集した脳脊髄液及び脳組織試料のＨＳレベルを測定した。ＰＢＳ中でホモジナイズしたマウス脳脊髄液又は脳組織の試料２μＬを、前処理のために等分した。それぞれの試料を塩酸−メタノール中で加熱して、メタノール化した。得られたメタノール化物（ｍｅｔｈａｎｏｌｙｓａｔｅ）を窒素ガス流下で蒸発乾固させた。内部標準として、重水素化デルマタン硫酸及びヘパラン硫酸（ＤＳ−ｄ６及びＨＳ−ｄ６）を使用した。このようにして得られた溶液を、遠心濾過機に移し、遠心分離を行った。得られた濾液を分析した。超高性能液体クロマトグラフィーシステム（ＵＰＬＣ、Ｗａｔｅｒｓ）及び三連四重極質量分析計（ＡＰＩ５０００、ＡＢ／ＭＤＳ  Ｓｃｉｅｘ）を使用してＬＣ−ＭＳ／ＭＳ分析を行った。Ａｎａｌｙｓｔ  １．５．１．ソフトウェアを使用してデータを処理した。分析結果を図３及び４に示し、Ｈｏｌｍ−Ｓｉｄａｋの多重比較試験によって統計解析を行った（図３及び４では、＊：Ｐ＜０．０５、＊＊：Ｐ＜０．００１、＊＊＊：Ｐ＜０．０００１）。
【００５６】
結果
それぞれのグループにおいて脳及び脳脊髄液に蓄積したＨＳの量を比較した。図３を参照すると、本発明の実施例について、最終投与日の２８日後である時点で、ＨＳが比較例１よりも低いレベルで維持されていたことが確認された。これらの結果は、４週間に１回の投与サイクルが、投与された用量で効果が１カ月間着実に持続するという観点からＨＳ蓄積を阻害する効果を示すことを示唆している（図３参照）。
【００５７】
図４を参照すると、単回投与時と同量の薬物を投与された比較例２のマウスと本発明の実施例のマウスの間でＨＳの減少量を比較する場合、単回投与を行った比較例２よりも、繰り返し投与を行った実施例でより多くのＨＳが減少したことが確認された。これらの結果は、同じ単回用量を投与し、同じ期間（すなわち投与後２８日）を維持するように単回投与を行った場合でも、連続投与が単回投与よりもはるかに優れた治療効果をもたらすことを示し；これは、臨床治療効果に大きな影響をもつ。これらの結果によれば、同じ単回用量が使用される場合、繰り返し投与は、患者の治療効果を著しく増加させることになり；このためには、患者と介護者の利便性を支援する必要がある。
【００５８】
［試験例３］脳室拡大に対する阻害効果の評価
マウスの脳ＭＲＩ分析を行って、本発明による側脳室投与が、脳及び脳脊髄液の生化学的指標であるＨＳを改善するだけでなく、脳の構造的破壊又は損傷を阻害する効果も有するかどうかを確認した。
【００５９】
特に、６回の投与が完了した後、７．０−Ｔｅｓｌａ  ＭＲＩシステム（Ｂｒｕｋｅｒ−Ｂｉｏｓｐｉｎ、Ｆａｌｌａｎｄｅｎ、スイス）を使用して全てのマウス画像を取得し、このシステムは、立ち上がり時間１００ｍｓで最大４００ｍＴ／ｍを供給できる２０ｃｍ勾配セットを装備していた。バードケージコイル（内径、７２ｍｍ；Ｂｒｕｋｅｒ  Ｂｉｏｓｐｉｎ）は励起に使用され、信号の受信に、能動的にデカップルされたフェーズドアレイコイル（ｐｈａｓｅｄ  ａｒｒａｙ  ｃｏｉｌ）を使用した。
【００６０】
マウスは、実験全体にわたって自発呼吸のためにノーズコーンに送達された酸素ガスと窒素ガス（３：７）の混合物中のイソフルラン（ＨＡＮＡ  ＰＨＡＲＭ  ＣＯ．，ＬＴＤ．、韓国）（誘導に５％、動物セットアップに２％、及びＭＲＩ実験中１％〜１．５％）で麻酔をかけた。マウスの頭部は、バイト／イヤーバー（ｂｉｔｅ／ｅａｒ  ｂａｒ）を使用して非常に注意深く固定された。小脳を含有する冠状画像を、以下の特徴で得た：Ｔ２強調、高速スピンエコーシーケンス、１９２×１９２マトリックスサイズ、１９．２×１９．２ｍｍ２解像度、ＴＲ／ＴＥ＝３，０００／７０ｍｓ、ＮＥＸ＝６、スライス厚１．０ｍｍでスライス間ギャップなし。
【００６１】
全脳に対する脳室の体積パーセント比を評価するために、マウス当たり９つの冠状ＭＲＩを得た。体積パーセント比は、ＰａｒａＶｉｓｉｏｎ  ２．０．２ソフトウェア（Ｂｒｕｋｅｒ、Ｂｉｏｓｐｉｎ、Ｋａｒｌｓｒｕｈｅ、ドイツ）を使用して盲検様式で連続画像の輪郭を描くことによって手動で推定された。全脳と脳室の境界を、各画像に輪郭を描き、上記ソフトウェアを使用して対応する面積を計算した。脳室面積を、（側脳室面積／全脳面積）として計算した。これらの結果を図５及び表２に示す。
【００６２】
結果
ハンター症候群患者の中で、中枢神経系変性を有する患者は、脳室拡大を伴っていた。同様に、ハンター症候群マウス（ＩＤＳ  ＫＯマウス）においても、脳室拡大が脳ＭＲＩによって確認することができた。この試験例では、ＩＤＳ  ＫＯマウスの中で、無処置グループにおける脳室拡大が本発明の投与によって緩和されるかどうか検証した。結果として、無処置グループ、比較例１と比較して実施例は脳室の著しい減少を示すことが分かった。
【００６３】
【表２】
2021525238.tif 000004
【００６４】
［試験例４］細胞空胞化に対する阻害効果の評価
各グループのマウスの死体解剖時に、マウス脳組織の中で、小脳、髄質、視床、及び皮質の切片を組織染色のために捕集し、４％パラホルムアルデヒド溶液（ＢＩＯＳＥＳＡＮＧ、韓国）で終夜固定し、組織処理を施し、次いでパラフィンに包埋した。ヘマトキシリン／エオシン（Ｈ＆Ｅ）染色のために厚さ４μｍの切片を調製した。
【００６５】
ヘマトキシリン／エオシン染色
各グループのマウスから捕集した脳組織切片にヘマトキシリン／エオシン染色を行った。
【００６６】
特に、脳組織切片を固定したスライドを、キシレン溶液に浸漬して、スライドの脱パラフィンを行った。次にスライドを、１００％エタノールからより低濃度のエタノールまでの範囲のエタノールに順次浸漬して、キシレンを除去した。続いて、スライドを流水で洗浄し、次いでヘマトキシリン溶液に５〜８分間浸漬することによって染色した。染色後、スライドを流水で洗浄し、１％塩酸にしばらくの間浸漬し、次いで流水で再度洗浄した。スライドを１％アンモニア溶液に浸漬し、次いで流水で再度洗浄した。続いて、スライドをエオシン溶液に２分間浸漬することによって染色した。次に、スライドをエタノール溶液で脱水し、キシレンと一緒に密封した。
【００６７】
染色したスライドをＳｃａｎＳｃｏｐｅ  ＡＴ（Ａｐｅｒｉｏ、Ｌｅｉｃａ、ドイツ）デバイスでスキャンし、次いでＩｍａｇｅＳｃｏｐｅ（Ａｐｅｒｉｏ、Ｌｅｉｃａ、ドイツ）デバイスで分析して、組織病理学的形態を評価した。スキャンしたスライドの写真を図６に示す。
【００６８】
結果
ヘマトキシリン／エオシン染色は、ハンター症候群マウスについて、グリコサミノグリカン（ＧＡＧ）の蓄積によって脳全体にわたって構造的破壊が進行中だったことを示した。特に、比較例１のハンター症候群を有するマウスでは、リソソーム蓄積症の典型的なマーカーである細胞空胞化が、参照例のマウスと比較してマウス脳全体にわたって見られた（図６参照）。この細胞空胞化は、図６の参照例１の染色したスライドの写真に矢印で示されている。他方では、実施例のハンター症候群を有するマウスについて、本発明による投与後、細胞空胞化が矢印で示された領域で大幅に減少したことが分かった。
【００６９】
［試験例５］ＬＡＭＰ２タンパク質の発現に対する阻害効果の評価
免疫組織化学的染色
試験例４で調製したそれぞれのグループの脳組織切片を、一次抗体である抗ＬＡＭＰ−２ＩｇＧ（Ｓａｎｔａ  Ｃｒｕｚ  Ｂｉｏｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ、米国）で染色し、ＬＡＭＰ２タンパク質の発現を可視化するためにＤＡＢ法によって発色させた。ＬＡＭＰ２タンパク質は、リソソーム関連膜タンパク質であり、リソソーム活性の指標として使用される。ＤＡＢ法によって発色させた後、脳組織切片を、ＬＡＭＰ２タンパク質陽性細胞及び核についてヘマトキシリンで対比染色させた。
【００７０】
特に、厚さ４μｍの組織切片を１０％正常ヤギ血清（Ｄａｋｏ、Ｃａｒｐｉｎｔｅｒｉａ、米国カルフォルニア州）中に室温で２０分間静置し、次いで１：１００の比で抗ＬＡＭＰ−２抗体と一緒に室温で３０分間静置した。組織切片をＰＢＳで数回洗浄した。次に、組織切片を、ＨＲＰ標識ポリマー共役二次抗体と一緒に室温で３０分間静置した。組織切片を、３，３−ジアミノベンジジン基質−クロモゲン溶液（Ｄａｋｏ、Ｃａｒｐｉｎｔｅｒｉａ、米国カルフォルニア州）中に５分間静置し、水で洗浄した。次に、ヘマトキシリンで核染色を行った。
【００７１】
染色したスライドをＳｃａｎＳｃｏｐｅ  ＡＴ（Ａｐｅｒｉｏ、Ｌｅｉｃａ、ドイツ）デバイスでスキャンし、次いでＩｍａｇｅＳｃｏｐｅ（Ａｐｅｒｉｏ、Ｌｅｉｃａ、ドイツ）デバイスで分析して、組織病理学的形態を評価した。スキャンしたスライドの写真を図７に示す。
【００７２】
結果
図７を参照すると、比較例１のハンター症候群を有するマウスは、参照例のマウスと比較して、脳細胞及び血管周囲細胞のリソソーム活性及び疾患状態のマーカーである、著しく高い発現レベルのＬＡＭＰ２タンパク質を示すことが分かった。他方では、本発明による投与後、実施例のハンター症候群を有するマウスは、脳組織全体にわたって著しく阻害された発現レベルのＬＡＭＰ２タンパク質を示すことが分かった。
【００７３】
［試験例６及び７］脳機能改善の評価のためのマウス行動評価
脳機能に対する本発明の投与の実際の効果を特定するために、動物の行動評価の中で学習記憶能力を評価するためのテストである、恐怖条件付け試験及びオープンフィールド試験を行った。これら２つの行動評価項目は、げっ歯類などの小動物の探索能力又は動き、及び十分に予想される環境変化への小動物の対処の程度を評価することによって、全体的な脳機能を評価するために使用することができる。それぞれの試験を実施するための方法及び試験結果は、以下の通りである。
【００７４】
［試験例６］恐怖条件付け試験
試験例１の側脳室投与後２〜３週目（１回目、３回目及び６回目の投与後）、各グループに属するマウスの恐怖記憶を、以下の恐怖条件付けシステム（Ｃｏｕｌｂｏｕｒｎ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ）を使用して評価した：評価の１日目に、マウスは、恐怖条件付けチャンバー内で、条件刺激として３０秒の聴覚的手がかり（８０ｄＢ、３６００Ｈｚトーン）及び無条件刺激として２秒のフットショック（０．６ｍＡ直流）によって刺激した。２４時間後である評価の２日目に、マウスを同じチャンバーに戻し、４０Ｈｚ（０．７５秒当たり３０フレーム）の周波数で３００秒間ビデオ録画して、連想記憶を評価した。連想記憶の評価の１時間後、マウスの手がかり記憶を評価するために、マウスを新しい別のチャンバーに入れ、聴覚的手がかりで刺激を与えた。マウスの動きを、同様に４０Ｈｚ（０．７５秒当たり３０フレーム）の周波数で３００秒間ビデオ録画した。
【００７５】
録画したビデオを事後にＦｒｅｅｚｅ  Ｆｒａｍｅ  Ｓｏｆｔｗａｒｅ  Ｖｅｒ  ３．３２を使用して分析し、これは動き指数（ｍｏｔｉｏｎ  ｉｎｄｅｘ）及び相対的に動きがないこと（ｒｅｌａｔｉｖｅ  ａｂｓｅｎｃｅ  ｏｆ  ｍｏｔｉｏｎ）を自動的に計算した。すくみ時間は、マウスが０．７５秒又は２秒よりも長く相対的に動きがないことの発作を示したときにカウントした。このすくみ時間を総観察時間（３００秒）で除算した。得られた値をパーセンテージで表し、文脈的条件付け及び手がかり依存的条件付け項目のグラフを図８に示す。具体的な結果を表３に示す。
【００７６】
【表３】
2021525238.tif 000005
【００７７】
結果
図８を参照すると、投与が進むにつれて、比較例１のマウスと比較して、実施例のマウスが著しく優れた学習記憶能力を示したことが識別可能である。最後の６回目の投与後、実施例のマウスは、正常なマウスの学習記憶能力に近い学習記憶能力を示す程度まで脳機能が改善していた。連想記憶（視覚及び聴覚記憶の評価のため）が試験空間で測定される「文脈的条件付け」項目と、繰り返される恐怖刺激に対する恐怖記憶が評価される「手がかり依存的条件付け」項目の両方について、３回目の投与時点を発端として明らかな改善が見られることが分かる（図８及び表３参照）。
【００７８】
［試験例７］オープンフィールド試験
試験例１の側脳室投与後（１回目、３回目及び６回目の投与後）、以下のオープンフィールド試験を使用して、各グループのマウスの探索行動を評価した：マウスに側面が不透明な壁（高さ１５．０ｃｍ）の屋根がない（ｏｐｅｎ−ｔｏｐ）アリーナ（４４．５ｃｍ×４４．５ｃｍ）を探索させ、マウスの動きを２０分間ビデオ録画した。録画したビデオを、探索距離、移動速度、休憩時間、中央ゾーン及び周辺ゾーンで過ごした時間、並びに各ゾーンへの進入の頻度について分析した。中央ゾーンは、アリーナの中央の印が付いた３１．０ｃｍ×３１．０ｃｍの領域を表し、周辺ゾーンは、中央ゾーンを除いた残りの領域を表す。それぞれの分析結果のグラフを図９に示し、具体的な結果の値を表４に示す。
【００７９】
結果
ハンター症候群マウスは通常多動特性を示すことが知られている。これは、本発明のオープンフィールド試験結果でも確認された。２０分の観察は、セクション全体を移動した距離の合計（すなわち、水平経路距離）が、比較例１のマウスで着実に増加したことを示す。しかしながら、実施例のマウスでは、移動した距離の合計が減少し、多動特性の抑制を示すことが分かった。同じ意味で、比較例１のマウスも、その間動きがない休憩時間の減少傾向を示したが、実施例のマウスは、休憩時間の増加を示した。
【００８０】
特定の空間では、げっ歯類は、中央よりも鳥などの捕食動物から身を守りやすい側面を好むという本能がある。したがって、オープンフィールド試験では、用意された空間の中央ゾーンよりも周辺ゾーンを探索することは、マウスの一般的な行動特性である。しかしながら、比較例１のマウスは、老化と共に、中央進入の頻度及び中央ゾーンで過ごした時間の増加を示すことが分かった。他方では、実施例のマウスは、正常なマウスである参照例のマウスと同様の傾向を示した。
【００８１】
【表４】
2021525238.tif 000006
【図１】
2021525238.tif 000007
【図２】
2021525238.tif 000008
【図３】
2021525238.tif 000009
【図４】
2021525238.tif 000010
【図５ａ】
2021525238.tif 000011
【図５ｂ】
2021525238.tif 000012
【図６】
2021525238.tif 000013
【図７】
2021525238.tif 000014
【図８】
2021525238.tif 000015
【図９】
2021525238.tif 000016
【配列表】
2021525238000001.app
【手続補正書】
【提出日】令和3年1月19日(2021.1.19)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
ハンター症候群を有する対象の脳室拡大を低減若しくは阻害するか、ハンター症候群を有する対象の脳機能若しくは学習記憶能力を改善するか、又はハンター症候群を有する対象の多動特性を抑制するための医薬組成物であって：
イズロン酸−２−スルファターゼベータ（ＩＤＳ−β）
を含み、
前記医薬組成物が側脳室に４週間に１回投与されるためのものであり、
前記投与が、前記対象に深刻な有害作用を引き起こさず、且つ
前記投与が、前記対象の脳細胞若しくは脳脊髄液におけるヘパラン硫酸（ＨＳ）の蓄積を減少させ；前記対象の脳細胞における細胞空胞化を低減し；又は前記対象の脳細胞におけるリソソーム関連膜タンパク質２（ＬＡＭＰ２）の発現を阻害する、
医薬組成物。
【請求項２】
前記投与が、前記対象の側脳室のいずれか又は両方に直接行われる、請求項１に記載の医薬組成物。
【請求項３】
前記ＨＳ蓄積が、対照と比較して、２０％、４０％、５０％、６０％、８０％、９０％、１倍、１．５倍、又は２倍減少される、請求項１に記載の医薬組成物。
【請求項４】
前記投与が、前記対象に３回以上行われる、請求項１に記載の医薬組成物。
【請求項５】
前記投与が、１２週間以上且つ４８週間以下で行われる、請求項１に記載の医薬組成物。
【請求項６】
前記対象が、哺乳動物、ヒト、又はマウスである、請求項１に記載の医薬組成物。
【請求項７】
前記対象がマウスである、請求項６に記載の医薬組成物。
【請求項８】
前記投与が、リザーバーと前記リザーバーに結合したカテーテルとを含む脳室内カテーテルシステムを通して行われる、請求項１に記載の医薬組成物。
【請求項９】
前記投与が：
１）前記リザーバーが前記対象の頭皮下に配置され、且つ前記カテーテルの端が前記対象の脳室内に配置され、その結果、脳室内空がカテーテル内空を介してリザーバー内空に結合され、それによって脳脊髄液が脳室から前記リザーバーに流れることが可能になり、前記リザーバーが前記脳脊髄液で満たされるようにする、前記カテーテルシステムを外科的に挿入するステップ；
２）０．１〜６０ｍｌ／分の速度で前記リザーバーから前記脳脊髄液約０．１〜５ｍｌを引き抜くステップ；
３）０．１〜６０ｍｌ／分の速度で前記リザーバーへ前記医薬組成物０．１〜５ｍｌを注射するステップ；及び
４）前記医薬組成物を、前記カテーテルを介して前記リザーバーから前記脳室へ流れさせるステップ
を含む方法で行われる、請求項８に記載の医薬組成物。
【請求項１０】
前記投与が、ハンター症候群を処置するための１つ又は複数の追加的な酵素補充療法と併せて行われる、請求項１に記載の医薬組成物。
【請求項１１】
前記追加的な酵素補充療法が、ＩＤＳ−βの静脈内投与及び皮下投与のうちの少なくとも１つである、請求項１０に記載の医薬組成物。
【請求項１２】
前記ＩＤＳ−βが、約０．１ｍｇ／ｍｌ〜約６０ｍｇ／ｍｌ、又は約１ｍｇ／ｍｌ〜約１０ｍｇ／ｍｌ、又は６ｍｇ／ｍｌの濃度である、請求項１に記載の医薬組成物。
【請求項１３】
単回投与時の前記ＩＤＳ−βの用量が、約１５μｇ〜約６０μｇ、又は約２０μｇ〜約４０μｇ、又は約３０μｇである、請求項１に記載の医薬組成物。
【請求項１４】
単回投与時の前記ＩＤＳ−βの用量が、約１ｍｇ〜約６０ｍｇ、又は約１５ｍｇ〜約６０ｍｇ、又は約２０ｍｇ〜約４０ｍｇ、又は約３０ｍｇである、請求項１に記載の医薬組成物。
【請求項１５】
塩化ナトリウム；及び
ポリソルベート２０
をさらに含み、
５〜７のｐＨを有する、請求項１に記載の医薬組成物。
【請求項１６】
前記塩化ナトリウムが、約１００ｍＭ〜約２００ｍＭの濃度であり、前記ポリソルベート２０が、約０．０１ｍｇ／ｍｌ〜０．５ｍｇ／ｍｌの濃度である、請求項１５に記載の医薬組成物。
【請求項１７】
前記深刻な有害作用が、実質的なＴ細胞媒介適応免疫応答、毒性、又は死である、請求項１に記載の医薬組成物。
【請求項１８】
ハンター症候群に罹患している対象の脳室拡大を処置若しくは阻害するか、又は脳機能を改善するための医薬組成物であって：
約１５０ｍＭの塩化ナトリウム；
約０．０５ｍｇ／ｍｌのポリソルベート２０；及び
約６ｍｇ／ｍｌのイズロン酸−２−スルファターゼベータ（ＩＤＳ−β）
を含み、
約６のｐＨを有し、側脳室に４週間に１回投与されるためのものである、医薬組成物。
【請求項１９】
ハンター症候群の処置用の、請求項１〜１８のいずれか一項に記載の医薬組成物。
【請求項２０】
ハンター症候群の処置用の医薬品の製造のための、請求項１〜１８のいずれか一項に記載の医薬組成物の使用。
【国際調査報告】
2021525238.tif 000017
2021525238.tif 000018
2021525238.tif 000019
2021525238.tif 000020
2021525238.tif 000021
2021525238.tif 000022
2021525238.tif 000023
2021525238.tif 000024
2021525238.tif 000025
2021525238.tif 000026
2021525238.tif 000027
2021525238.tif 000028
2021525238.tif 000029
2021525238.tif 000030
2021525238.tif 000031
2021525238.tif 000032