(57)【要約】  本発明は、一体化されたヒューム抽出器を伴う送気器に関する。新しいタイプのバルブ制御機構は、ガスフローが２本のチューブを介して体腔の中に導入されるのを可能にする。新しいタイプのデバイスは、向上した体腔の圧力測定も可能にし、体腔の圧力変動を小さくし、さらには、体積フロー量のより多い漏洩を補うのを可能にする。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
最小侵襲性手術のための送気器であって、
ａ）ガス容器または家庭用ガスへのガス接続部（１）と、
ｂ）比例弁及び圧力センサが装備された、第１の圧力及びフロー制御ユニット（３）と、
ｂ）フィルタ（５）及び第１のトロカール（７）への接続部を伴う、インフィードライン（４、６）と、
ｃ）可変の抽出力を伴う抽出デバイス（１４）に接続された、チューブ（９）及びフィルタ（１０）を伴う第２のトロカール（８）と、
ｄ）電気制御ユニットと
を備え、
送気器における別のライン（１９、１７）であって、ガス供給部（１）と、前記第１の圧力及びフロー制御ユニット（３）との間で分岐し、第２の圧力及びフロー制御ユニット（１８）を介して、前記フィルタ（１０）と前記抽出デバイス（１４）との間の抽出ラインに通じ、それによって前記チューブ（９）及びトロカール（８）を介して患者へのさらなるガス供給を可能にし、任意選択で、前記フィルタ（１０）と前記抽出デバイス（１４）との間に遮断バルブ（１３）が設けられる、別のライン（１９、１７）を特徴とする、送気器。
【請求項２】
請求項１に記載の送気器と共に使用するためのフィルタであって、
送気器のハウジングに接続するためのフィルタハウジング（２３）を備え、２本のガス管が前記送気器のハウジングから前記フィルタハウジングの中に延び、一方のガス管は抽出ライン、他方のラインはガス供給ラインであり、前記抽出ラインにおける少なくとも１つのフィルタ（２０）、及び任意選択で送気ラインにおける第２のフィルタ（２１）を有し、両方のラインは、前記フィルタハウジングの共通の出口に延び、前記共通の出口は前記第２のトロカール（８）に接続される、フィルタ。
【請求項３】
請求項１に記載の送気器を使用して、送気中に患者の体腔において圧力測定するための方法であって、
−前記第１の圧力及びフロー制御ユニット（３）における比例バルブを閉じるステップと、
−前記第２の圧力及びフロー制御ユニット（１８）における比例バルブを開くステップと、
−任意選択で、前記遮断バルブ（１３）を閉じるステップと、
−前記トロカール（８）を介して同じ送気力で送気するステップと、
−圧力の均等化を待つステップと、
−前記第２の圧力及びフロー制御ユニット（３）における圧力センサによって、体腔の圧力を測定するステップと、
−前記比例バルブ（１８）を開くステップと、
−前記比例バルブ（１８）を閉じるステップと、
−任意選択で前記遮断バルブ（１３）を開くステップと
を特徴とする、方法。
【請求項４】
請求項１に記載の送気器を使用して、患者の体腔における送気中にガスフローを増加させるための方法であって、
−任意選択の前記遮断バルブ（１３）を閉じるステップと、
−圧力センサ及び比例バルブを伴う前記第２の圧力及びフロー制御ユニット（１８）におけるバルブを開くステップと
を特徴とし、
それによってさらなる送気を、抽出チューブ及び前記第２のトロカール（８）を介して生じさせることができる、方法。
【請求項５】
最大ガス体積フローは、１本のラインを介した送気と比較して、概ね２倍であることを特徴とする、請求項４に記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、排ガス抽出を一体化した送気器に関する。新しいバルブ制御システムにより、２本のチューブを介してガスを体腔の中に流入させることが可能である。新しいデバイスは、体腔の向上した圧力制御も可能にする。
【背景技術】
【０００２】
排ガス抽出を同時に行う可能性を伴う送気器が、当技術分野で知られている（例えば、国際公開第２０１５／０４３５７０号を参照されたい）。この送気器はチューブを含み、それを介して医療ガスが体腔（例えば腹腔）の中に導入される。ガスは正の圧力を生成し、それは、目視検査または治療介入のための十分な空間を得るために、体腔を拡張する。第２のチューブを介して、ガスは腹腔から再び抽出される。電気手術またはレーザによる治療介入の事例において、有害な排ガスが発生され、それらはこの第２のチューブを介して送気器によって排出され、かつ濾過され得る。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００３】
【特許文献１】国際公開第２０１５／０４３５７０号
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
実際上、特定の状況において、先行技術で公知の送気器は欠点を有することが判っている。例として、より大きい漏洩が手術中に生じ得る。ここで、公知のデバイスの最大パワーである２０〜３０リットル／分よりも大幅に超えたガス体積フローが必要とされる。安全性の理由から、この制限は、より高いインプット圧力の調整では簡単に克服することはできない。インプット圧力の増加は、患者に危険の増加をもたらし得る。
【課題を解決するための手段】
【０００５】
したがって、本発明は最小侵襲性手術のための送気器に関し、この送気器は、
ａ）ガス容器または家庭用ガスへのガス接続部（１）と、
ｂ）比例弁及び圧力センサが装備された、第１の圧力及びフロー制御ユニット（３）と、
ｂ）フィルタ（５）及び第１のトロカール（７）への接続部を伴うインフィードライン（４、６）と、
ｃ）可変の抽出力を伴う抽出デバイス（１４）に接続された、チューブ（９）及びフィルタ（１０）を伴う第２のトロカール（８）と、
ｄ）電気制御ユニットと
を備え、
送気器における別のライン（１９、１７）であって、ガス供給部（１）と、第１の圧力及びフロー制御ユニット（３）との間で分岐し、第２の圧力及びフロー制御ユニット（１８）を介して、フィルタ（１０）と抽出デバイス（１４）との間の抽出ラインに通じ、それによってチューブ（９）及びトロカール（８）を介して患者へのさらなるガス供給を可能にし、任意選択で、フィルタ（１０）と抽出デバイス（１４）との間に遮断バルブ（１３）が設けられる、別のライン（１９、１７）を特徴とする。
【図面の簡単な説明】
【０００６】
【図１】本発明によるデバイスの概略図である。
【図２】フィルタハウジング（２３）を示す図である。
【発明を実施するための形態】
【０００７】
先行技術の送気器とは対照的に、本発明による送気器は、２つの圧力及びフロー制御ユニットを備え、各々は比例バルブ及び圧力センサを伴う。
【０００８】
通常、送気器は、先行技術（国際公開第２０１５／０４３５７０号）に記載されているように操作される。ガス接続部は、第１の圧力及びフロー制御ユニットを介して、第１のインフィードラインに延びる。圧力及びフローユニットにおいて、圧力センサは、ラインの圧力を監視するために設けられる。さらに、患者を保護するためのフィルタが設けられる。第１のインフィードラインは、体腔をガスで満たすことができる第１のトロカールにおいて終端する。送気器は、通常は抽出チューブとして役立つ第２のチューブをさらに備える。体腔の中に導入される第２のトロカールは、この抽出チューブによって送気器に接続される。抽出チューブもフィルタを備え、抽出ポンプに通じる。抽出ポンプの抽出力は、電気的に可変である。制御ユニットは、体腔の圧力を可能な限り一定に保つよう構成される。
【０００９】
本発明の任意選択の実施形態において、送気器には抽出ポンプは存在しない。その代わりに、例えば病院において一般的な壁掛け式抽出システムなどの、外部ポンプが使用される。この事例において、送気器のハウジングは、抽出のガスフローを制御する制御バルブを備える。当然ながら、送気器が両選択肢（抽出ポンプ及び外部ポンプへの接続部）を備えることも可能である。
【００１０】
このようなデバイスの最大体積フローは、様々な制限のために、一般に２０〜３０ｌｐｍ（リットル／分）である。より大きい体積フローは、より大きい圧力及び／またはより大きい径のトロカールを必要とする。安全性及び取り扱いの理由のため、これら双方は望ましくない。しかし実際上、体腔の所望の目標圧力を維持するためには、最大体積フローが不十分である状況が生じる。この事例において、現在のところ、手術を停止する必要があり、かつ漏洩を閉鎖する必要がある。または、体腔の圧力を低くして手術は続けられる。本発明による送気器は、このような状況のために、比例バルブを伴う第２の圧力及びフロー制御ユニットを含む。制御バルブによって、抽出ポンプを抽出チューブから分離し、その代わりに抽出チューブを第２の供給チューブとして使用することが可能である。その結果、第２のチューブを介してガスを供給することもでき、それによって最大合計体積フローを、２倍の４０〜６０リットル／分まで実現することができる。
【００１１】
向上した圧力測定法
本発明による送気器は、送気中に、向上した圧力制御及び測定も可能にする。従来の送気器では、体腔の圧力を測定するための圧力測定は、圧力及びフロー制御ユニットにおいて、チューブの送気器側の端部に位置されたセンサによって実施される。体腔の圧力を測定できるようにするため、送気は、数百ミリ秒の間中断される。この時間の間、体腔とチューブの内容物との間における圧力の均等化が実現し、次にそれは測定され得る。したがって、体腔の圧力は、体腔の圧力センサを使用することなく、かなり正確に判断できる。圧力測定の完了後、送気は続けられる。このように、測定段階と送気段階とを交互に行い、拍動性のガス供給が生じる。この変化は、通常サイズの体腔（例えば腹腔）にとっては重要ではない。しかし直腸など、より小さい体腔にとっては、この操作モードは、体腔に圧力の変動を誘発することになる。
【００１２】
本発明による送気器は、向上した操作モードを可能にする。本発明による送気器においても、インフィードラインにおけるガス供給は、圧力測定の時間の間は中断される。中断と同時に、ガス供給は第２のラインを通過する。この種のガス供給は、ガスの流入を同時に続けながら、第１の圧力センサによって、邪魔されずに体腔の圧力を測定することを可能にする。
【００１３】
本発明によるデバイスは、図１に示される。初めに、ガス供給部（１）が示される（例えばＣＯ２容器）。ガス供給ライン（２）は、送気器の内側に、第１の圧力及びフロー制御ユニット（３）まで通じる。圧力及びフローユニットにおいて、比例バルブ、圧力センサ、及びフローセンサが存在する。ライン（４）は、ハウジングの出口におけるフィルタ（５）まで延びる。チューブ（６）によって、トロカール（７）が接続される。このトロカール（７）は、ガスフローを患者の体腔の中に導く。患者の体腔において、第２のトロカール（８）が設けられる。この第２のトロカール（８）によって、一般にガス抽出が実施される。この目的のため、トロカール（８）はチューブ（９）によって別のフィルタ（１０）に接続される。ライン（１１）は、任意選択の遮断バルブ（１３）を介して、抽出ポンプ（１４）に通じ、そこからライン（１５）を介して、抽出した排ガスのための出口（１６）まで通じる。フィルタ（１０）と遮断バルブ（１３）との間に、第２の圧力及びフロー制御ユニット（１８）が、Ｔピース（１７）によって位置付けられる。第２の圧力及びフロー制御ユニットは、ライン（１９）を介してガス接続部（１）にも接続される。
【００１４】
この第２のライン（９）を介して、送気ガスは第２のトロカール（８）に供給され得る。第２のトロカール（８）を介した平行の送気が実施されるとき、遮断バルブ（１３）は閉鎖されなければならない。これは、抽出ポンプが十分な抵抗または慣性を有し、圧力がポンプを介して低下され得ない場合には、遮断バルブなしで成される。両方のトロカール（７及び８）を介したこの平行の送気によって、１本のみのラインの場合の実質的に２倍の送気体積フローを実現することができる。この平行の送気は、例えば大きい漏洩などの特別の事例において、患者に十分な圧力を維持するのを可能にする。電気制御ユニットは、図１に示されない。
【００１５】
実際の操作において、フィルタ（１０）は排ガスの放出で汚染される。これらの粒子、特に細菌が、患者の腹腔の中に戻ろうとするのを防ぐために、第２の送気経路をフィルタ（１０）からトロカール（８）を介して使用するとき、当然ながら第２の圧力及びフロー制御ユニット（１８）のラインを、フィルタ（１０）の背後でトロカール（８）へのラインのみに接続することが考えられる。この目的のため、対応するフィルタハウジング（２３）は設計される。これは同時にフィルタ（２０）を介して排ガスを濾過するのを可能にするが、第２の圧力及びフロー制御ユニット（１８）のガスフローを、フィルタ（２１）を介してトロカール（８）に接続するのを可能にする。このような解決策が、例えば図２に示される。
【００１６】
本発明による送気ユニットは、通常の操作における向上した圧力計測も可能にする。上記で説明したように、圧力測定の目的のために、圧力及びフローユニット（３）の圧力センサにおけるバルブは、数百ミリ秒の間閉鎖される。患者の体腔とラインシステムとの間における圧力の均等化の後、その圧力は圧力センサによって検出される。圧力測定後、圧力及びフローユニット（３）における比例バルブは再び開かれ、送気は継続する。圧力測定中、従来の送気器によるさらなる送気は可能ではない。本発明による送気器は、以下の操作方法によって継続した送気を可能にする。
【００１７】
圧力測定の目的のため、第１の圧力及びフロー制御ユニット（３）における比例バルブは閉じられる。同時に、第２の圧力及びフロー制御ユニット（１８）におけるバルブは開かれ、それによって送気は、トロカール（８）を介して同じ送気力で数百ミリ秒の間実施される。排ガス抽出が生じるとき、遮断バルブ（１３）を、圧力計測の時間の間閉じることができる。圧力測定が完了した後、第２の圧力及びフロー制御ユニット（１８）における比例バルブは再び閉じられ、第１の圧力及びフロー制御ユニット（３）における比例バルブは再び開かれる。必要に応じて、制御バルブ（１３）も再び開かれ、それによって排ガス抽出が可能になる。この操作方法の利点は、継続した送気が実現され、それによって体腔の圧力の変動が、従来の方法よりも大幅に減少することである。
【図１】
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【図２】
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【国際調査報告】
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