(57)【要約】  近赤外光免疫療法による治療法の効率と有効性を試験するための方法であって、抗体・光増感剤複合体（ＡＰＣ）を患者の体内に注入する手順、該患者に放射線を当てることにより、該患者の尿中に排出されるリガンドを前記ＡＰＣから放出させる手順、液体クロマトグラフィ質量分析により前記リガンドの存在を検出する手順、前記液体クロマトグラフィ質量分析の分析結果に基づいて前記患者の尿中に存在する前記リガンドの量を測定及び定量化する手順、及び、前記患者の体内に残存するＡＰＣの量を特定するために前記患者の尿中に存在する前記リガンドを測定し、定量化された量に基づいて前記近赤外光免疫療法による治療法の有効性を判定する手順を含む。【選択図】  なし【特許請求の範囲】
【請求項１】
近赤外光免疫療法による治療法の効率と有効性を試験するための方法であって、
抗体・光増感剤複合体（ＡＰＣ）を患者の体内に注入する手順、
前記患者に放射線を当てることにより、該患者の尿中に排出されるリガンドを前記ＡＰＣから放出させる手順、
液体クロマトグラフィ質量分析により前記リガンドの存在を検出する手順、及び、
前記液体クロマトグラフィ質量分析の分析結果に基づいて前記患者の尿中に存在する前記リガンドの量を測定及び定量化する手順
を備えることを特徴とする方法。
【請求項２】
前記患者の体内に残存する前記ＡＰＣの量を特定するために前記患者の尿中に存在する前記リガンドを測定し、定量化された量に基づいて前記近赤外光免疫療法による治療法の有効性を判定する手順
を更に備えることを特徴とする請求項１に記載の方法。
【請求項３】
前記ＡＰＣの抗体がペプチド、小分子及びそれらの組み合わせを含むことを特徴とする請求項１に記載の方法。
【請求項４】
前記ＡＰＣの抗体が、セツキシマブ、パニツムマブ、ザルツムマブ、ニモツズマブ、マツズマブ、トラスツズマブ、ペルツズマブ、リツキシマブ、ダクリズマブ、Ｊ５９１、又はその抗原結合性フラグメントであることを特徴とする請求項１に記載の方法。
【請求項５】
前記ＡＰＣの光増感剤が、親水基に結合した疎水性色素骨格を含む両親媒性分子であることを特徴とする請求項１に記載の方法。
【請求項６】
前記ＡＰＣの光増感剤が疎水性色素を含むことを特徴とする請求項１に記載の方法。
【請求項７】
前記ＡＰＣの光増感剤がＩＲＤｙｅ（登録商標）７００であることを特徴とする請求項１に記載の方法。
【請求項８】
前記患者に当てられる放射線が近赤外光であることを特徴とする請求項１に記載の方法。
【請求項９】
前記患者に当てられる放射線が６６０〜７４０ｎｍの波長を有することを特徴とする請求項１に記載の方法。
【請求項１０】
放出される前記リガンドがＣ１４Ｈ３３ＮＯ１０Ｓ３Ｓｉフラグメントであることを特徴とする請求項１に記載の方法。
【請求項１１】
前記液体クロマトグラフィ質量分析が、三連四重極質量分析装置、プローブエレクトロスプレイイオン化質量分析装置（ＰＥＳＩ−ＭＳ）、ＤＡＲＴ（Direct Analysis in Real Time）質量分析装置（ＤＡＲＴ−ＭＳ）又は大気圧固体試料分析プローブ質量分析装置（ＡＳＡＰ−ＭＳ）を用いるものであることを特徴とする請求項１に記載の方法。
【請求項１２】
第１の量の抗体・光増感剤複合体（ＡＰＣ）を患者の体内に注入する手順、
該患者に放射線を当てることにより、該患者の尿中に排出されるリガンドを前記第１の量のＡＰＣから放出させる手順、
液体クロマトグラフィ質量分析により前記リガンドの存在を検出する手順、
前記液体クロマトグラフィ質量分析の分析結果に基づいて前記患者の尿中に存在する前記リガンドの量を測定及び定量化する手順、
前記第１の量のＡＰＣのうち前記患者の体内に残存する分量を求めるために前記患者の尿中に存在する前記リガンドを測定し、定量化された量に基づいて前記近赤外光免疫療法による治療法の有効性を判定する手順、
前記第１の量のＡＰＣのうち前記患者の体内に残存する分量に基づいて決定された第２の量のＡＰＣを前記患者の体内に注入する手順、及び、
該患者に放射線を当てることにより、該患者の尿中に排出されるリガンドを前記第２の量のＡＰＣから放出させる手順
を備えることを特徴とする近赤外光免疫療法による治療法。
【請求項１３】
前記ＡＰＣの光増感剤が、親水基に結合した疎水性色素骨格を含む両親媒性分子であることを特徴とする請求項１２に記載の治療法。
【請求項１４】
前記ＡＰＣの光増感剤が疎水性色素を含むことを特徴とする請求項１２に記載の治療法。
【請求項１５】
前記患者に当てられる放射線が近赤外光であることを特徴とする請求項１２に記載の治療法。
【請求項１６】
前記液体クロマトグラフィ質量分析が、三連四重極質量分析装置、プローブエレクトロスプレイイオン化質量分析装置（ＰＥＳＩ−ＭＳ）、ＤＡＲＴ（Direct Analysis in Real Time）質量分析装置（ＤＡＲＴ−ＭＳ）又は大気圧固体試料分析プローブ質量分析装置（ＡＳＡＰ−ＭＳ）を用いるものであることを特徴とする請求項１２に記載の治療法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本出願は２０１８年６月２１日に米国特許商標庁に出願された米国仮出願番号第６２／６８８０３１号に基づく優先権を主張するものであり、同出願の開示は参照によりその全体が本明細書に援用される。
【０００２】
実施形態に対応する方法、装置及び治療は近赤外光免疫療法に関する。
【背景技術】
【０００３】
中皮腫、膵臓がん、卵巣がんといった侵襲性の強いヒトのがんに罹患した患者は手術、化学療法、放射線療法、その他の従来型のがん治療法には反応がないことがよくあり、それががんの治療を難しくしている。
【０００４】
近赤外光免疫療法（Near Infrared-Photoimmunotherapy、以下「ＮＩＲ−ＰＩＴ法」）は近赤外光を用いて迅速且つ選択的にがん細胞を破壊する革命的ながん治療法である。このがん治療法は上述した従来型の治療法に反応がないことがあるがんを治療するために開発されたものである。例えば、コバヤシらの特許文献１〜５を参照されたい。これらの文献は参照によりその全てが本明細書に援用される。
【０００５】
現在、ＮＩＲ−ＰＩＴ法により、免疫反応を抑制する働きをするある種の細胞の腫瘍微小環境を除去することによって、ヒトの免疫系ががん性腫瘍を能動的に破壊することが可能になっている。
【０００６】
近赤外光免疫療法による治療（以下、「ＮＩＲ−ＰＩＴ治療」又は「ＮＩＲ−ＰＩＴ治療法）では、がん性細胞を標的とする抗体が光吸収体／光増感剤、例えばＩＲＤｙｅ（登録商標）７００ＤＸ等のフタロシアニン色素と結合されることで、抗体・光増感剤複合体（antibody photosensitizer conjugate、以下「ＡＰＣ」）が形成される。このＡＰＣが患者の体内に注入されると、ＡＰＣは血流を通って移動し、がん性細胞を含む腫瘍に達する。すると腫瘍の近くにある透過性の血管から複合体が漏れ出る。この複合体が抗原、つまり前記侵襲性の強い各種のヒトのがんのいくつかにおいて細胞表面に多く存在するタンパク質と結合する。
【０００７】
ＡＰＣががん性細胞と結合した後、そのがん性細胞が存在する部位に近赤外（ＮＩＲ）光を外部から、あるいは手術の場合は内部から当てる。近赤外光は生体組織を傷つけることなく貫通する。近赤外光を当てることによりがん性細胞が壊死し、細胞が急速に死滅する。具体的には、光を照射するとＡＰＣに結合したがん性細胞が水で膨張し、内圧が増大する。この細胞内圧の増大によりがん性細胞が破裂して死滅するのである。
【０００８】
がん性細胞が破裂してしまえば、細胞の中身が細胞外空間に放出される。健康な免疫系はこの細胞残屑を「異物」として検出し、その結果、免疫反応が発動され、それが更にがんの破壊を支援する。具体的には、白血球の一種であるＴリンパ球及び胸腺細胞（「Ｔ細胞」）が細胞残屑を攻撃して破壊する。図１及び２はＮＩＲ−ＰＩＴ治療の抗がん作用の仕組みを模式的に説明した図である。
【０００９】
ＮＩＲ−ＰＩＴ法の利点の一つは、正常な細胞は抗体により標的とされないため、免疫細胞、血管細胞、組織幹細胞等の良性の細胞が傷つかないということである。従ってＡＰＣは正常な細胞を標的としない。
【００１０】
現在、ＮＩＲ−ＰＩＴ法を用いたフェーズ１及び２の臨床試験が行われている。
【００１１】
フェーズ１の臨床試験の初期段階では、末期の頭部がん及び頸部がんの患者らが、最小限の量の薬剤と、ＮＩＲ−ＰＩＴ法による治療効果が得られると期待される量の光とを用いた治療を受けていた。この療法では完治（再発なし）も含めてほとんどの患者が治り、残りの患者にも７０％以上のがん細胞の減少が見られた。臨床試験に参加したこれらの患者は手術や化学療法、放射線治療に対して反応がなく、その治療が難しかったが、ＮＩＲ−ＰＩＴ法により上述の結果を得ることができた。
【００１２】
しかし、上記の前進はあるものの、ＮＩＲ−ＰＩＴ法は新しいがん治療法であるため、ＮＩＲ−ＰＩＴ治療法にはまだ分からない面が数多く存在する。更に、１回の治療であまりに大量のがん性細胞を破壊してしまうと患者がショック状態に陥るリスクがあるため、ＮＩＲ−ＰＩＴ治療法の効率に関する更なる研究が必要である。
【先行技術文献】
【特許文献】
【００１３】
【特許文献１】米国特許出願公開第２０１７／０１２２８５３号
【特許文献２】米国特許出願公開第２０１６／００１５８９号
【特許文献３】米国特許出願公開第２０１４／０１２０１９９号
【特許文献４】米国特許出願公開第２０１３／０３３６９９５号
【特許文献５】米国特許出願公開第２０１２／００１０５５８号
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【００１４】
本開示は上記に鑑みて成されたものであり、ＮＩＲ−ＰＩＴ治療法の効率と有効性を試験するための手段及び装置をある種の実施形態の形で提示するものである。
【課題を解決するための手段】
【００１５】
本開示の一態様によれば、近赤外光免疫療法による治療法の効率と有効性を試験するための方法が、抗体・光増感剤複合体（ＡＰＣ）を患者の体内に注入する手順、該患者に放射線を当てることにより、該患者の尿中に排出されるリガンドを前記ＡＰＣから放出させる手順、液体クロマトグラフィ質量分析により前記リガンドの存在を検出する手順、及び、前記液体クロマトグラフィ質量分析の分析結果に基づいて前記患者の尿中に存在する前記リガンドの量を測定及び定量化する手順を含むものとすることができる。更に該方法は、前記患者の体内に残存するＡＰＣの量を特定するために前記患者の尿中に存在する前記リガンドを測定し、定量化された量に基づいて前記近赤外光免疫療法による治療法の有効性を判定する手順を含む。
【００１６】
本開示の一態様では、前記方法において、前記ＡＰＣの抗体はペプチド、小分子及びそれらの組み合わせとすることができる。例えば、前記ＡＰＣの抗体は、セツキシマブ、パニツムマブ、ザルツムマブ、ニモツズマブ、マツズマブ、トラスツズマブ、ペルツズマブ、リツキシマブ、ダクリズマブ、Ｊ５９１、又はその抗原結合性フラグメントとすることができる。
【００１７】
本開示の一態様では、前記方法において、前記ＡＰＣの光増感剤は親水基に結合した疎水性色素骨格を含む両親媒性分子とすることができる。
【００１８】
本開示の一態様では、前記方法において、前記ＡＰＣの光増感剤は疎水性色素を含むものとすることができる。
【００１９】
本開示の一態様では、前記方法において、前記患者に当てられる放射線は近赤外光とすることができる。
【００２０】
本開示の一態様では、前記方法において、前記患者に当てられる放射線は６６０〜７４０ｎｍの波長を有するものとすることができる。
【００２１】
本開示の一態様では、前記方法において、放出される前記リガンドはＣ１４Ｈ３３ＮＯ１０Ｓ３Ｓｉフラグメントとすることができる。
【００２２】
本開示の一態様では、前記方法において、前記液体クロマトグラフィ質量分析は、三連四重極質量分析装置、プローブエレクトロスプレイイオン化質量分析装置（ＰＥＳＩ−ＭＳ）、ＤＡＲＴ（Direct Analysis in Real Time）質量分析装置（ＤＡＲＴ−ＭＳ）又は大気圧固体試料分析プローブ質量分析装置（ＡＳＡＰ−ＭＳ）を用いるものとすることができる。
【００２３】
本開示の一態様では、近赤外光免疫療法による治療法が、第１の量の抗体・光増感剤複合体（ＡＰＣ）を患者の体内に注入する手順、該患者に放射線を当てることにより、該患者の尿中に排出されるリガンドを前記第１の量のＡＰＣから放出させる手順、液体クロマトグラフィ質量分析により前記リガンドの存在を検出する手順、前記液体クロマトグラフィ質量分析の分析結果に基づいて前記患者の尿中に存在する前記リガンドの量を測定及び定量化する手順、前記患者の尿中に存在する前記リガンドの測定及び定量化された量に基づいて前記近赤外光免疫療法による治療法の有効性を判定することで、前記第１の量のＡＰＣのうち前記患者の体内に残存する分量を求める手順、前記第１の量のＡＰＣのうち前記患者の体内に残存する分量に基づいて決定された第２の量のＡＰＣを前記患者の体内に注入する手順、及び、該患者に放射線を当てることにより、該患者の尿中に排出されるリガンドを前記第２の量のＡＰＣから放出させる手順を含むものとすることができる。
【００２４】
本開示の一態様では、前記方法において、前記ＡＰＣの抗体はペプチド、小分子及びそれらの組み合わせとすることができる。例えば、前記ＡＰＣの抗体は、セツキシマブ、パニツムマブ、ザルツムマブ、ニモツズマブ、マツズマブ、トラスツズマブ、ペルツズマブ、リツキシマブ、ダクリズマブ、Ｊ５９１、又はその抗原結合性フラグメントとすることができる。
【００２５】
本開示の一態様では、前記治療法において、前記ＡＰＣの光増感剤は親水基に結合した疎水性色素骨格を含む両親媒性分子とすることができる。
【００２６】
本開示の一態様では、前記治療法において、前記ＡＰＣの光増感剤は疎水性色素を含むものとすることができる。
【００２７】
本開示の一態様では、前記治療法において、前記患者に当てられる放射線は近赤外光とすることができる。
【００２８】
本開示の一態様では、前記治療法において、前記患者に当てられる放射線は６６０〜７４０ｎｍの波長を有するものとすることができる。
【００２９】
本開示の一態様では、前記治療法において、放出される前記リガンドはＣ１４Ｈ３３ＮＯ１０Ｓ３Ｓｉフラグメントとすることができる。
【００３０】
本開示の一態様では、前記治療法において、前記液体クロマトグラフィ質量分析は、三連四重極質量分析装置、プローブエレクトロスプレイイオン化質量分析装置（ＰＥＳＩ−ＭＳ）、ＤＡＲＴ（Direct Analysis in Real Time）質量分析装置（ＤＡＲＴ−ＭＳ）又は大気圧固体試料分析プローブ質量分析装置（ＡＳＡＰ−ＭＳ）を用いるものとすることができる。
【００３１】
前記方法、治療法及び装置を個別に記載してきたが、これらの記載はそれらの使用又は機能の範囲に関して何ら制限を示唆することを意図してはいない。実際、本開示の他の態様においてはこれらの方法、治療法及び装置を組み合わせてもよい。
【００３２】
開示された主題の更なる特徴、性質及び様々な長所は、以下の詳細な説明と添付図面からより明らかになるであろう。
【図面の簡単な説明】
【００３３】
【図１】一実施形態に係るＮＩＲ−ＰＩＴ治療法を示す図。
【図２】一実施形態に係るＮＩＲ−ＰＩＴ治療による免疫誘導と腫瘍の縮小を示す図。
【図３】一実施形態に係るＮＩＲ−ＰＩＴ治療の化学反応を示す図。
【図４】一実施形態によるＬＣＭＳでの検出を説明する図。
【図５】一実施形態に係るＮＩＲ−ＰＩＴ治療の分析条件を説明する表。
【図６】一実施形態による薬物の体内動態を示す表。
【発明を実施するための形態】
【００３４】
本発明者らは、標的となったがん細胞がどのように死滅するのか研究し、最終的に、いくつかの実験を通じて、ＮＩＲ−ＰＩＴ法の実施によりＡＰＣの光増感剤の特性が変化することを確認した。
【００３５】
ＮＩＲ−ＰＩＴ法では、抗体を光吸収体／光増感剤に結合させて抗体・光増感剤複合体（ＡＰＣ）を作り、そのＡＰＣを患者の体内に注入する。このＡＰＣは腫瘍細胞まで移動し、その（一又は複数の）細胞に選択的に結合することができる。
【００３６】
ＡＰＣの抗体は、抗原、つまり腫瘍の細胞表面のタンパク質を標的として、それに結合するようになっている。細胞表面のタンパク質は例えば、ヒト上皮成長因子受容体（ＨＥＲ）１、ＨＥＲ２、ＨＥＲ３、ＨＥＲ４、ＣＤ５、ＣＤ２５、ＣＤ５２、ＩＬ−１３Ｒ、ルイスＹ（Lewis Y）抗原、メラノーマ関連抗原（ＭＡＧＥ）１、ＭＡＧＥ２、ＭＡＧＥ３、ＭＡＧＥ４、がん抗原１２５（ＣＡ−１２５）、腫瘍関連グリコプロテイン７２（ＴＡＧ−７２）、ｇｐ１００、ｐ９７メラノーマ抗原、ヒト乳脂肪球（ＨＭＦＧ）、Ｔ細胞で認識されたメラノーマ抗原１（melanoma antigen recognized by T cells 1：MART1）、Ｂメラノーマ抗原（ＢＡＧＥ）１、ＢＡＧＥ２、Ｇ抗原（ＧＡＧＥ）１、ＧＡＧＥ２、ＧＡＧＥ３、ＧＡＧＥ４、ＧＡＧＥ５、ＧＡＧＥ６、乳がん関連ＤＦ３抗原、ニューヨーク食道扁平上皮がん１（ＮＹ−ＥＳＯ−１）、メソテリン、又は、がん胎児抗原（ＣＥＡ）である。抗体は例えば、セツキシマブ、パニツムマブ、ザルツムマブ、ニモツズマブ、マツズマブ、トラスツズマブ、ペルツズマブ、リツキシマブ、ダクリズマブ、Ｊ５９１、又はその抗原結合性フラグメントである。
【００３７】
光吸収体／光増感剤は両親媒性分子とすることができる。この分子は、親水基に結合した疎水性色素骨格を含むことができ、近赤外波長域においてより高い減衰係数を持つものとすることができる。好ましくは、疎水性色素はフタロシアニン色素、例えばＣ７４Ｈ９６Ｎ１２Ｎａ４Ｏ２７Ｓ６Ｓｉ３という化学式を持つＩＲＤｙｅ（登録商標）７００とすることができる。もっとも、他のフタロシアニン色素や他の一般的な色素を用いてもよい。
【００３８】
光増感剤は両親媒性分子とすることができ、近赤外光を当てると光増感剤が親水基を失って親水性から疎水性に変化し、疎水性ＡＰＣの凝集及び／又は析出が生じるものとすることができる。
【００３９】
例えば近赤外光を光増感剤に照射することで親水基が除去され、高い親水性の構造を持つフラグメント（リガンド）が残るようにすることができる。このリガンドは腎臓を通り抜けて尿中に排出されるのに十分な親水性を持つものとすることができる。
【００４０】
一般に、抗体ＩＲ７００を投与した後の適切な照射線量は６６０〜７４０ｎｍの波長において少なくとも１Ｊｃｍ−２であり、例えば６６０〜７４０ｎｍの波長において少なくとも１０Ｊｃｍ−２、６６０〜７４０ｎｍの波長において少なくとも５０Ｊｃｍ−２、又は６６０〜７４０ｎｍの波長において少なくとも１００Ｊｃｍ−２であり、例えば６６０〜７４０ｎｍの波長において１〜５００Ｊｃｍ−２である。いくつかの例では波長は６６０〜７１０ｎｍである。具体例では、抗体ＩＲ７００の分子を投与した後の適切な照射線量は例えば波長６８０ｎｍにおいて少なくとも１．０Ｊｃｍ−２、波長６８０ｎｍにおいて少なくとも１０Ｊｃｍ−２、波長６８０ｎｍにおいて少なくとも５０Ｊｃｍ−２、又は波長６８０ｎｍにおいて少なくとも１００Ｊｃｍ−２であり、例えば波長６８０ｎｍにおいて１〜５００Ｊｃｍ−２である。
【００４１】
一実施形態では、近赤外光を当てると光増感剤ＩＲＤｙｅ（登録商標）７００ＤＸが親水性から疎水性に変化し、疎水性ＡＰＣの凝集及び／又は析出が生じるものとすることができる。
【００４２】
具体的には、近赤外光を当てる前に、ＩＲＤｙｅ（登録商標）７００ＤＸが２つのリガンドに結合された高い疎水性骨格を含み、それらのリガンドがＩＲＤｙｅ（登録商標）７００ＤＸの水溶性を高めるものとすることができる。このＩＲＤｙｅ（登録商標）７００ＤＸに例えば近赤外光を照射すると、ＩＲＤｙｅ（登録商標）７００ＤＸからＣ１４Ｈ３３ＮＯ１０Ｓ３Ｓｉフラグメント（リガンド）が放出される。このリガンドが腎臓を通り抜けて尿中に排出される。これを図３に示す。
【００４３】
このリガンドは従来のＬＣＭＳ、例えばＮｅｘｅｒａ  ＬＣＭＳ−８０５０システム（島津製作所製）により検出可能であることが分かった。排出された尿はメタノールと混合し、遠心分離器にかけることができる。その結果得られる上澄みを従来のＬＣＭＳに通すことで、リガンドの検出、分析及び定量化を行うことができる。これを図４及び５に示す。
【００４４】
現在、マウスに対するＮＩＲ−ＰＩＴ法の有効性と効率を判定するために、このリガンド検出が以下のように実施されている。
【００４５】
なお、このリガンドは、プローブエレクトロスプレイイオン化質量分析装置（ＰＥＳＩ−ＭＳ）、ＤＡＲＴ（Direct Analysis in Real Time）質量分析装置（ＤＡＲＴ−ＭＳ）又は大気圧固体試料分析プローブ質量分析装置（ＡＳＡＰ−ＭＳ）を用いた直接イオン化法によっても検出できることが分かった。更に、他の関連技術をリガンドの定量に用いることもできる。
【００４６】
従って、ＬＣＭＳ又は他の方法でリガンドの定量測定ができるから、ＮＩＲ−ＰＩＴ法の治療効果を評価することができる。即ち、リガンドの量は反応したＩＲ７００分子の数に依存するから、ＮＩＲ−ＰＩＴ治療の効率をＬＣＭＳで判定することができる。このような定量測定の例を図６に示す。
【００４７】
現在、装置の感度及び精度を維持しつつ分析時間の短縮と操作の容易化を図るべく、ＬＣＭＳに様々なタイプの注入口を用いることによって分析方法を改善するための研究が進められている。
【００４８】
ＮＩＲ−ＰＩＴ治療の効率の判定は、少なくとも、上述のようなこの治療法の仕組みが最近になってようやく分かったという理由から重要である。従って、排せつ尿中のリガンドの定量的な測定結果から、健康管理の専門家は、ＮＩＲ−ＰＩＴ法を含む治療においてその後どのような手順を踏めばよいかについて情報を得ることができるであろう。
【００４９】
ＮＩＲ−ＰＩＴ治療法で比較的大きながん性腫瘍を治療する場合、その比較的大きながん性腫瘍を１回のＮＩＲ−ＰＩＴ治療で破壊しようとしないことが重要である。１回の治療であまりに大量のがん性細胞を破壊してしまうと、治療を受けている患者がショック状態になって健康上のリスクにさらされる恐れがある。このようなリスクを避けるため、比較的大きいがん性腫瘍に対してはそれを標的として複数回のＮＩＲ−ＰＩＴ治療を行うことが重要である。
【００５０】
最初のＮＩＲ−ＰＩＴ治療に続くその後のＮＩＲ−ＰＩＴ治療は最初の治療の翌日に行うのが典型的である。しかしこの期間はそれに限られず、より長く又は短くしてもよい。
【００５１】
適切な量のＡＰＣ薬剤がＮＩＲ−ＰＩＴ治療のために患者の体内系に確実に存在するようにするためには、最後のＮＩＲ−ＰＩＴ治療後に残存するＡＰＣ薬剤の量をまず測定しなければならない。上述のように、本開示の一態様が、患者の体内に残存するＡＰＣの量の測定という課題の解決策となり得る。
【００５２】
具体的には、大量のリガンドが検出されたら、その特定のＮＩＲ−ＰＩＴ治療の結果、それに相当する大量のＡＰＣが活性化されたと判断することができる。従って患者の体内にはそれに相当する少量のＡＰＣ薬剤が残っていると判断することができる。
【００５３】
一方、少量のリガンドが検出されたら、その特定のＮＩＲ−ＰＩＴ治療の結果、それに相当する少量のＡＰＣが活性化されたと判断することができる。従って患者の体内にはそれに相当する大量のＡＰＣ薬剤が残っていると判断することができる。
【００５４】
患者の体内に残存するＡＰＣ薬剤の量に関する情報は、健康管理の専門家が必要に応じてその後のＮＩＲ−ＰＩＴ治療のために患者の体内に注入すべきＡＰＣ薬剤の正しい量を決める上で役立つ。
【００５５】
リガンドの試験から少しずつ集めた情報はＮＩＲ−ＰＩＴ治療を受けている各個人の治療プランを立てるために用いることもできる。このような治療プランは以下の手順を含むものとすることができる。
【００５６】
まず、ＩＲＤｙｅ（登録商標）７００ＤＸを含む一又は複数の分子を含むＡＰＣ薬剤の適切な量を選択し、該ＩＲＤｙｅ（登録商標）７００ＤＸを含む一又は複数の分子が細胞表面の標的に結合できるような条件下で患者に投与する。
【００５７】
次に、患者がＮＩＲ−ＰＩＴ治療を受ける。このＮＩＲ−ＰＩＴ治療では、表面がＩＲＤｙｅ（登録商標）７００ＤＸを含む一又は複数の分子に結合した細胞に、該細胞が死滅し得る条件で、例えば６６０〜７４０ｎｍの波長において少なくとも１Ｊｃｍ−２の線量で放射線が照射される。この波長の近赤外励起光は少なくとも組織内部に数センチまで入り込むことができる。例えば、先端に拡散器を持つファイバ結合レーザダイオードを用いることにより、体の表面から深いところにある、他の方法では届かない腫瘍から数センチメートル以内まで近赤外光を届かせることができる。固体がんの治療の他に、循環する腫瘍細胞も標的とすることができる。なぜならその腫瘍細胞は体表面にある血管を通る際に励起され得るからである（例えば、コバヤシらの特許文献４に開示されているウェアラブル型近赤外ＬＥＤ装置を使用）。開示された方法は移植による拒絶反応の治療法としても利用できる。
【００５８】
次に、上記に従って患者の尿を分析して、尿中に排出されたリガンドを検出し、その量を定量化する。
【００５９】
次に、リガンドに関する情報を分析して、患者の体内に残存するＡＰＣ薬剤の量を測定し、先のＮＩＲ−ＰＩＴ治療の有効性を判定する。
【００６０】
次に、リガンドに関する情報を利用して後続のＮＩＲ−ＰＩＴ治療のプランを立てる。次に、前記後続のＮＩＲ−ＰＩＴ治療を施す前に、適切な量のＡＰＣ薬剤を患者に投与する。その適切な量は前記リガンドに関する情報に基づいて決定する。
【００６１】
次に、前記後続のＮＩＲ−ＰＩＴ治療を実施する。このプロセスは必要に応じて繰り返される。
【００６２】
先に触れた臨床試験は抗体を腫瘍細胞に結合させるようなＮＩＲ−ＰＩＴ法に特化したものであるが、近いうちに、免疫誘導を確実にするために免疫抑制因子を標的としてＮＩＲ−ＰＩＴ法を用いることが可能になるであろう。即ち、乳がん等、他の受容体を発現するがんを標的とするために様々な抗体をＡＰＣに添加することが近いうちに可能になるであろう。
【００６３】
本開示ではいくつかの例示的な実施形態について説明したが、他にも本開示の範囲内に含まれる変更、変形及び様々な等価物での代用が存在する。従って、当業者であれば、本明細書に明示的に提示又は記載されていなくても、本開示の原理を具現化し、以て本開示の精神及び範囲内に含まれるような数多くの装置及び方法を作り出すことができる、ということが分かるであろう。
【図１】
2021530558.tif 000002
【図２】
2021530558.tif 000003
【図３】
2021530558.tif 000004
【図４】
2021530558.tif 000005
【図５】
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【図６】
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【手続補正書】
【提出日】令和3年2月18日(2021.2.18)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
近赤外光免疫療法による治療法の効率と有効性を試験するための方法であって、
患者の体内に注入された抗体・光増感剤複合体（ＡＰＣ）に放射線を当てることにより、該患者の尿中に排出されるリガンドを前記ＡＰＣから放出させる手順、
液体クロマトグラフィ質量分析により前記リガンドの存在を検出する手順、及び、
前記液体クロマトグラフィ質量分析の分析結果に基づいて前記患者の尿中に存在する前記リガンドの量を測定及び定量化する手順
を備えることを特徴とする方法。
【請求項２】
前記患者の体内に残存する前記ＡＰＣの量を特定するために前記患者の尿中に存在する前記リガンドを測定し、定量化された量に基づいて前記近赤外光免疫療法による治療法の有効性を判定する手順
を更に備えることを特徴とする請求項１に記載の方法。
【請求項３】
前記ＡＰＣの抗体がペプチド、小分子及びそれらの組み合わせを含むことを特徴とする請求項１に記載の方法。
【請求項４】
前記ＡＰＣの抗体が、セツキシマブ、パニツムマブ、ザルツムマブ、ニモツズマブ、マツズマブ、トラスツズマブ、ペルツズマブ、リツキシマブ、ダクリズマブ、Ｊ５９１、又はその抗原結合性フラグメントであることを特徴とする請求項１に記載の方法。
【請求項５】
前記ＡＰＣの光増感剤が、親水基に結合した疎水性色素骨格を含む両親媒性分子であることを特徴とする請求項１に記載の方法。
【請求項６】
前記ＡＰＣの光増感剤が疎水性色素を含むことを特徴とする請求項１に記載の方法。
【請求項７】
前記ＡＰＣの光増感剤がＩＲＤｙｅ（登録商標）７００であることを特徴とする請求項１に記載の方法。
【請求項８】
前記ＡＰＣに当てられる放射線が近赤外光であることを特徴とする請求項１に記載の方法。
【請求項９】
前記ＡＰＣに当てられる放射線が６６０〜７４０ｎｍの波長を有することを特徴とする請求項１に記載の方法。
【請求項１０】
放出される前記リガンドがＣ１４Ｈ３３ＮＯ１０Ｓ３Ｓｉフラグメントであることを特徴とする請求項１に記載の方法。
【請求項１１】
前記液体クロマトグラフィ質量分析が、三連四重極質量分析装置、プローブエレクトロスプレイイオン化質量分析装置（ＰＥＳＩ−ＭＳ）、ＤＡＲＴ（Direct Analysis in Real Time）質量分析装置（ＤＡＲＴ−ＭＳ）又は大気圧固体試料分析プローブ質量分析装置（ＡＳＡＰ−ＭＳ）を用いるものであることを特徴とする請求項１に記載の方法。
【請求項１２】
患者の体内に注入された第１の量の抗体・光増感剤複合体（ＡＰＣ）に放射線を当てることにより、該患者の尿中に排出されるリガンドを前記第１の量のＡＰＣから放出させる手順、
液体クロマトグラフィ質量分析により前記リガンドの存在を検出する手順、
前記液体クロマトグラフィ質量分析の分析結果に基づいて前記患者の尿中に存在する前記リガンドの量を測定及び定量化する手順、
前記患者の尿中に存在する前記リガンドの量に基づいて前記第１の量のＡＰＣのうち前記患者の体内に残存する分量を求める手順、
前記第１の量のＡＰＣのうち前記患者の体内に残存する分量に基づいて、次回の近赤外光免疫療法による治療のために前記患者の体内に注入するＡＰＣの第２の量を決定する手順
を備えることを特徴とする、近赤外光免疫療法による治療のためのＡＰＣの注入量を決定する方法。
【請求項１３】
前記ＡＰＣの光増感剤が、親水基に結合した疎水性色素骨格を含む両親媒性分子であることを特徴とする、請求項１２に記載の近赤外光免疫療法による治療のためのＡＰＣの注入量を決定する方法。
【請求項１４】
前記ＡＰＣの光増感剤が疎水性色素を含むことを特徴とする、請求項１２に記載の近赤外光免疫療法による治療のためのＡＰＣの注入量を決定する方法。
【請求項１５】
前記ＡＰＣに当てられる放射線が近赤外光であることを特徴とする、請求項１２に記載の近赤外光免疫療法による治療のためのＡＰＣの注入量を決定する方法。
【請求項１６】
前記液体クロマトグラフィ質量分析が、三連四重極質量分析装置、プローブエレクトロスプレイイオン化質量分析装置（ＰＥＳＩ−ＭＳ）、ＤＡＲＴ（Direct Analysis in Real Time）質量分析装置（ＤＡＲＴ−ＭＳ）又は大気圧固体試料分析プローブ質量分析装置（ＡＳＡＰ−ＭＳ）を用いるものであることを特徴とする、請求項１２に記載の近赤外光免疫療法による治療のためのＡＰＣの注入量を決定する方法。
【手続補正３】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００１５
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００１５】
本開示の一態様によれば、近赤外光免疫療法による治療法の効率と有効性を試験するための方法が、患者の体内に注入された抗体・光増感剤複合体（ＡＰＣ）に放射線を当てることにより、該患者の尿中に排出されるリガンドを前記ＡＰＣから放出させる手順、液体クロマトグラフィ質量分析により前記リガンドの存在を検出する手順、及び、前記液体クロマトグラフィ質量分析の分析結果に基づいて前記患者の尿中に存在する前記リガンドの量を測定及び定量化する手順を含むものとすることができる。更に該方法は、前記患者の体内に残存するＡＰＣの量を特定するために前記患者の尿中に存在する前記リガンドを測定し、定量化された量に基づいて前記近赤外光免疫療法による治療法の有効性を判定する手順を含む。
【手続補正４】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００１９
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００１９】
本開示の一態様では、前記方法において、前記ＡＰＣに当てられる放射線は近赤外光とすることができる。
【手続補正５】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００２０
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００２０】
本開示の一態様では、前記方法において、前記ＡＰＣに当てられる放射線は６６０〜７４０ｎｍの波長を有するものとすることができる。
【手続補正６】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００２３
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００２３】
本開示の一態様では、近赤外光免疫療法による治療のためのＡＰＣの注入量を決定する方法が、患者の体内に注入された第１の量の抗体・光増感剤複合体（ＡＰＣ）に放射線を当てることにより、該患者の尿中に排出されるリガンドを前記第１の量のＡＰＣから放出させる手順、液体クロマトグラフィ質量分析により前記リガンドの存在を検出する手順、前記液体クロマトグラフィ質量分析の分析結果に基づいて前記患者の尿中に存在する前記リガンドの量を測定及び定量化する手順、前記患者の尿中に存在する前記リガンドの量に基づいて前記第１の量のＡＰＣのうち前記患者の体内に残存する分量を求める手順、前記第１の量のＡＰＣのうち前記患者の体内に残存する分量に基づいて、次回の近赤外光免疫療法による治療のために前記患者の体内に注入するＡＰＣの第２の量を決定する手順を含むものとすることができる。
【手続補正７】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００２５
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００２５】
本開示の一態様では、前記方法において、前記ＡＰＣの光増感剤は親水基に結合した疎水性色素骨格を含む両親媒性分子とすることができる。
【手続補正８】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００２６
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００２６】
本開示の一態様では、前記方法において、前記ＡＰＣの光増感剤は疎水性色素を含むものとすることができる。
【手続補正９】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００２７
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００２７】
本開示の一態様では、前記方法において、前記患者に当てられる放射線は近赤外光とすることができる。
【手続補正１０】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００２８
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００２８】
本開示の一態様では、前記方法において、前記患者に当てられる放射線は６６０〜７４０ｎｍの波長を有するものとすることができる。
【手続補正１１】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００２９
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００２９】
本開示の一態様では、前記方法において、放出される前記リガンドはＣ１４Ｈ３３ＮＯ１０Ｓ３Ｓｉフラグメントとすることができる。
【手続補正１２】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００３０
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００３０】
本開示の一態様では、前記方法において、前記液体クロマトグラフィ質量分析は、三連四重極質量分析装置、プローブエレクトロスプレイイオン化質量分析装置（ＰＥＳＩ−ＭＳ）、ＤＡＲＴ（Direct Analysis in Real Time）質量分析装置（ＤＡＲＴ−ＭＳ）又は大気圧固体試料分析プローブ質量分析装置（ＡＳＡＰ−ＭＳ）を用いるものとすることができる。
【国際調査報告】
2021530558.tif 000008