(57)【要約】      （修正有）【課題】構造が簡単で操作性の良い半固形栄養剤の注入補助具及び胃瘻からの半固形栄養剤注入器具を提供する。【解決手段】半固形栄養剤パック１１内には、半固形栄養剤が収納され、患者の胃瘻から半固形栄養剤が注入される。半固形栄養剤パック１１の末端部を、一対の挟持部２２，２３の間に形成されたスリット部に挿入し、一対の挟持部２２，２３から延長して形成された円弧状の把持部２４．２５を指に掛け、矢印方向に回転することにより、半固形栄養剤パック１１を巻き込んで、収納された半固形栄養剤を押し出して注入する。半固形栄養剤の注入補助具２０の全体は、金属製の材料で形成された中心軸部２６と、中心軸部２６をゴムなどの弾性のある材料で被覆する被覆部２７とを屈曲して形成されている。【選択図】図２
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【実用新案登録請求の範囲】
【請求項１】
一対の挟持部と、前記一対の挟持部のそれぞれの一端を連結する連結部と、前記一対の挟持部の軸方向に直交する方向に、それぞれ逆方向に延長する一対の円弧状の把持部と、を備え、前記半固形栄養剤の注入補助具全体が、一本の金属製の中心軸部と前記中心軸部を覆うゴム製の被覆部とを屈曲して形成されており、前記一対の挟持部と前記連結部により形成されるスリット部に半固形栄養剤を収納する半固形栄養剤パックの末端部を挿入可能であることを特徴とする半固形栄養剤の注入補助具。
【考案の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本考案は、ＰＥＧ（Percutaneous  Endoscopic  Gastrostomy:経皮内視鏡的胃瘻造設術）により患者の腹部に形成された胃瘻から半固形（semi-solid）栄養剤を注入する半固形栄養剤の注入補助具に関する。
【背景技術】
【０００２】
食物や飲料や医薬品などの経口摂取が不可能または困難な患者に対し、人為的に皮膚と胃に瘻孔を作成して、チューブを留置し、食物や水分や医薬品を流入させ投与するための処置である内視鏡的胃瘻造設術（PEG）が開発され、広範囲な普及が見込まれている。
【０００３】
先天的な原因または後天的な病気や外傷による脳神経や口腔や咽頭や食道の機能の障害により、口腔・咽頭・食道を経由して食物や水分や医薬品などの経口摂取が不可能または困難な嚥下障害がある場合、患者に胃瘻からの人工栄養や水分や医薬品を投与することにより、必要で十分な栄養や水分や医薬品を摂取し、患者の生命を維持し生活水準を向上させる目的で胃瘻が造設され、胃瘻から半固形栄養剤の注入が行われている。
【０００４】
本技術分野の背景技術としては、特許文献１〜４が知られている。特許文献１には、基台１上に回転子２が軸支され、その外周縁部にローラー７が軸支され、圧接部材４は、円弧状の圧接面４ａを有し、圧接面が回転子との間に溝状間隙８を形成する後退位置、及び近接した近接位置を取り得、圧接部材が後退位置に位置するときにポンプチューブ２１を溝状間隙に装着可能であり、ポンプチューブを装着した状態で、圧接部材を近接位置に移動させ回転子を回動させることにより、ローラーがポンプチューブを押圧駆動する半固形化栄養剤の注入装置が開示されている。
【０００５】
また、特許文献２には、半固形化栄養剤が充填された可撓性を有する栄養剤容器９から、半固形化栄養剤を押し出して注入するための注入装置であって、加圧媒体液２が収容された加圧媒体液容器３と、可撓性膜からなる変形可能な押圧部４ａを有する加圧容器部４を含み、押圧部に隣接して栄養剤容器を着脱自在に保持することが可能な容器保持部５が設けられた加圧ユニット１と、加圧媒体液容器と加圧容器部とを連通させる接続回路６と、加圧媒体液容器内の加圧媒体液を移送して加圧容器部に充填するポンプ８とを備え、栄養剤容器を容器保持部に保持し、加圧媒体液容器から加圧媒体液を加圧容器部に移送することにより、押圧部が膨張して栄養剤容器に押圧力が印加され、栄養剤容器内の半固形化栄養剤が押し出される半固形化栄養剤の注入装置が開示されている。
【０００６】
また、特許文献３には、注入口を先端に備えた筒状部材と、該筒状部材の後端から挿入されて当該筒状部材の内部に収納した薬液を押し出す押圧部材とを備えた薬液注入器に装着する補助具であって、略円筒状の補助具本体と、該補助具本体の外周面に設けられた少なくとも２つの係止部とを有し、該少なくとも２つの係止部は互いに前記補助具本体の直径方向反対側の位置に設けられ、前記補助具本体を前記薬液注入器の筒状部材に外嵌し、前記係止部のうちの直径方向反対側の位置に設けられた２つの係止部に環状弾性部材の二点を掛止し、当該二点の間に位置する環状弾性部材の部分を前記押圧部材の後端部に当接させる薬液注入器用補助具が開示されている。
【０００７】
また、特許文献４には、流動物を延長チューブ内に導入するプライミングを容易化するために、容器７０のポート７２に接続可能な第１コネクタ１１と、カテーテル９０に接続可能な第２コネクタ１２と、第１コネクタと第２コネクタとをつなぐ、流動物が移送される流路１０と、流路上に設けられた、可撓性を有するポンプチューブ２５とを備え、シリンジ８０を流路に接続し、シリンジを用いて、流路の少なくとも一部を負圧にして、流路の少なくとも一部に流動物を導入する延長チューブ１が開示されている。
【０００８】
また、更に簡便な胃瘻から半固形栄養剤を注入する半固形栄養剤注入器具として、半固形栄養剤を収納した半固形栄養剤パックの先端を、接続アダプタにより、胃瘻カテーテルを接続し、半固形栄養剤の注入補助具を用いて、半固形栄養剤パック内の半固形栄養剤を押圧し、胃瘻を介して半固形栄養剤を患者の体内に注入する手法も採用されている。
【０００９】
図５及び図６は、半固形栄養剤の注入補助具を用いた半固形栄養剤注入器具の従来例１，２を示している。図５の従来例１では、半固形栄養剤注入器具１０は、半固形栄養剤パック１１内に半固形栄養剤が収納され、半固形栄養剤パック１１の先端に形成された接続具１２に係合された接続アダプタ１３のチューブ１４の先端が、胃瘻カテーテルに接続される。
【００１０】
従来例１の半固形栄養剤の注入補助具５０には、摘み部５１から円筒状部５２が延長しており、円筒状部５２には、軸に沿ってスリット５３が形成されており、注入補助具５０のスリット５３内に、半固形栄養剤注入器具１０の末端部を差し込んだ状態で、摘み部５１を指で矢印方向に回転することにより、半固形栄養剤パック１１を押圧して、半固形栄養剤パック１１内に収納された半固形栄養剤を、先端部１２から接続アダプタ１３のチューブ及び胃瘻カテーテル（図示せず）を介して、患者の胃内に注入する。
【００１１】
図６の従来例２では、図５と同様に、半固形栄養剤注入器具１０は、半固形栄養剤パック１１内に半固形栄養剤が収納され、半固形栄養剤パック１１の先端に形成された接続具１２に係合された接続アダプタ１３のチューブ１４の先端が、胃瘻カテーテルに接続されるが、半固形栄養剤の注入補助具６０には、摘み部６１から、一対の挟持部６２、６３が延長するように形成されており、挟持部６３の先端には、係合部６４が形成されている。注入補助具６０に形成された一対の挟持部６２、６３に半固形栄養剤注入器具１０の末端部を挟んで、係合部６４を摘み部６１に係合して固定した状態で、摘み部６１を指で矢印方向に回転することにより、半固形栄養剤パック１１を押圧して、半固形栄養剤パック１１内に収納された半固形栄養剤を、先端部１２から接続アダプタ１３のチューブ及び胃瘻カテーテル（図示せず）を介して、患者の胃内に注入する。
【先行技術文献】
【特許文献】
【００１２】
【特許文献１】特開２００９−２２６２０９号公報
【特許文献２】特開２０１０−０９９４０６号公報
【特許文献３】特開２０１１−１７７４３７号公報
【特許文献４】特開２０１２−１８３２９８号公報
【考案の概要】
【考案が解決しようとする課題】
【００１３】
半固形栄養剤は、胃瘻からの注入により胃での生理的な運動と消化機能を発揮できるように粘度が調整された栄養剤であり、胃内の食塊の生理的な粘度が好ましく、その粘度の目安は、Ｂ型粘度計（２０℃、３〜６回転／分）で２０，０００ｍＰａ・秒とされている。
【００１４】
半固形栄養剤は、粘性摩擦力があって胃内で十分な粘度が必要であり、低い粘度では十分な効果が得られないばかりでなくトラブルの原因となるとされている。
【００１５】
また、１回の注入量を減らすと、あるいは、注入時間をゆっくりすると、胃の適応性弛緩が得られず、トラブルの原因となるため、十分な量（３００〜６００ｍｌ）を短時間（５〜１５分）で注入することが望ましいとされている。したがって、半固形栄養剤パック内に収納された粘度の高い半固形栄養剤を比較的短時間のうちに、胃瘻から円滑に患者の体内に注入することが必要である。
【００１６】
特許文献１〜４に示された半固形栄養剤注入器具は、特別な構造の装置を必要とし、操作が複雑であるという問題点があった。特許文献１の場合は、ローラーがポンプチューブを押圧駆動する機構が必要であり、また、特許文献２の場合は、加圧媒体液容器内の加圧媒体液を移送して加圧容器部に充填するポンプ８が必要であって、構造が複雑であって操作が容易ではない。
【００１７】
また、特許文献３のものは、補助具本体を薬液注入器の筒状部材に外嵌して用いるものであって、特殊な形状の薬液注入器にのみ適用可能であって汎用性がなく、また、特許文献４のものは、流路上に設けられた、可撓性を有するポンプチューブを備え、流路に接続したシリンジを用いて、流路の少なくとも一部を負圧にすることが必要であって、操作が容易ではない。
【００１８】
一方、従来例１，２のものは、胃瘻からの半固形栄養剤注入器具及び半固形栄養剤の注入補助具の構造は簡単であり、注入操作も簡便な方式であるが、半固形栄養剤注入器具１０に付随して供給される既存の半固形栄養剤の注入補助具５０，６０を用いて、半固形栄養剤パック１１内に収納された半固形栄養剤を短時間に注入しようとすると、従来例１の場合には、細いスリット５３内に半固形栄養剤パック１１の末端部を正しく差し込む作業に非常に手間がかかり、また、従来例２の場合には、一対の挟持部６２、６３に半固形栄養剤注入器具１０の末端部を挟んで、更に係合部６４を摘み部６１に係合する作業に非常に手間がかかるという問題があった。
【００１９】
また、摘み部５１，６１を回転しようとする指先に掛かる力や操作の負担が大きくなりすぎて、円滑な注入操作を行うことは容易ではなかった。また、指先に力をかけて無理に摘み部５１，６１を回転しようとすると、注入補助具５０、６０の構造自体がぜい弱であるため、注入補助具５０、６０が半固形栄養剤パック１１から外れて破損する場合があるという問題点があった。
【００２０】
そこで、本考案は、構造が簡単で操作性の良い半固形栄養剤の注入補助具及び胃瘻からの半固形栄養剤注入器具を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【００２１】
上記課題を解決するために、本考案の半固形栄養剤の注入補助具は、一対の挟持部と、前記一対の挟持部のそれぞれの一端を連結する連結部と、前記一対の挟持部の軸方向に直交する方向に、それぞれ逆方向に延長する一対の円弧状の把持部と、を備え、前記半固形栄養剤の注入補助具全体が、一本の金属製の中心軸部と前記中心軸部を覆うゴム製の被覆部とを屈曲して形成されており、前記一対の挟持部と前記連結部により形成されるスリット部に半固形栄養剤を収納する半固形栄養剤パックの末端部を挿入可能であることを特徴とする。
【考案の効果】
【００２２】
本考案によれば、病院の医師、看護師、介護施設の介護者、在宅看護での家族介護人、あるいは患者本人が容易に操作できる半固形栄養剤の注入補助具及び胃瘻からの半固形栄養剤注入器具を提供することができる。
【００２３】
上記した以外の課題、構成及び効果は、以下の実施の形態の説明により明らかにされる。
【図面の簡単な説明】
【００２４】
【図１】図１は、本考案の半固形栄養剤の注入補助具の使用状態の一例を示す図である。
【図２】図２は、本考案の実施例の半固形栄養剤の注入補助具を、半固形栄養剤を収納した半固形栄養剤パックの末端部にセットした状態の一例を示す図である。
【図３】図３は、本考案の実施例の半固形栄養剤の注入補助具の斜視図である。
【図４】図４は、本考案の実施例の半固形栄養剤の注入補助具の正面図及び側面図である。
【図５】図５は、従来例１の半固形栄養剤の注入補助具及び胃瘻からの半固形栄養剤注入器具の使用状態を示す図である。
【図６】図６は、従来例２の半固形栄養剤の注入補助具及び胃瘻からの半固形栄養剤注入器具の使用状態を示す図である。
【考案を実施するための形態】
【００２５】
以下、本考案の実施の形態について図面を用いて説明する。
【実施例】
【００２６】
図１は、本考案の半固形栄養剤の注入補助具の使用状態の一例を示す図である。
【００２７】
図１において、１０は胃瘻からの半固形栄養剤注入器具、１１は半固形栄養剤パック、１２は先端接続部、１３は接続アダプタ、１４はチューブ、１５は流量調節部、１６は胃瘻カテーテル接続部、２０は半固形栄養剤の注入補助具、２４、２５は把持部、２６は中心軸部、２７は被覆部を示している。
【００２８】
胃瘻からの半固形栄養剤注入器具１０は、半固形栄養剤パック１１、接続アダプタ１３、及び半固形栄養剤の注入補助具２０から構成される。半固形栄養剤パック１１内には、半固形栄養剤が収納され、半固形栄養剤パック１１の先端接続部１２に接続された接続アダプタ１３のチューブ１４の先端の胃瘻カテーテル接続部１６を介して、患者の胃瘻から半固形栄養剤が注入される。
【００２９】
半固形栄養剤パック１１の末端部に接続された半固形栄養剤の注入補助具２０の把持部２４及び把持部２５に指に掛け、矢印方向に回転することにより、半固形栄養剤パック１１を巻き込んで、収納された半固形栄養剤を押し出して注入する。半固形栄養剤の注入補助具２０は中心軸部２６が金属などの剛性で可撓性のある材料で形成され、その中心軸部２６をゴムや合成樹脂などの弾性のある材料で被覆する被覆部２７を備えている。
【００３０】
なお、胃瘻からの半固形栄養剤注入器具１０には種々の形式及び大きさのものが存在し、図１に示すものは、その一例であり、半固形栄養剤注入器具１０の形式や大きさに合わせて、本発明の半固形栄養剤の注入補助具２０の形状や大きさなどを調節することができる。
【００３１】
図２は、本考案の実施例の半固形栄養剤の注入補助具２０を、半固形栄養剤を収納した半固形栄養剤パック１１の末端部にセットした注入操作の開始状態を示す図である。図２において、１０は胃瘻からの半固形栄養剤注入器具を示し、１１は半固形栄養剤パック、１２は先端接続部、１３は接続アダプタ、１４はチューブ、２０は半固形栄養剤の注入補助具、２１は連結部、２２、２３は挟持部、２４、２５は把持部、２６は中心軸部、２７は被覆部、２８はスリット部を示している。
【００３２】
半固形栄養剤の注入補助具２０の一対の挟持部２２、挟持部２３は、その一端が弧状の連結部２１で連結され、その他端に、挟持部２２、２３から延長する把持部２４、２６が形成されている。
【００３３】
病院の医師、看護師、介護施設の介護者、在宅看護での家族介護人、あるいは患者本人など、胃瘻からの半固形栄養剤を注入する操作者は、半固形栄養剤の注入補助具２０の把持部２４に中指及び薬指をかけ、また、把持部２５に親指をかけて、半固形栄養剤の注入補助具２０を矢印方向に回転することにより、半固形栄養剤パック１１内に収納された半固形栄養剤を注入する操作を容易に行うことが可能となる。
【００３４】
図３は、本考案の実施例の半固形栄養剤の注入補助具２０の斜視図を示している。図３において、半固形栄養剤の注入補助具２０の挟持部２２と挟持部２３のそれぞれの端部は連結部２１で連結されており、一対の挟持部２２、挟持部２３と、連結部２１と、把持部２４、２６の根元との間に、半固形栄養剤パック１１の末端部を挿入可能なスリット部２８が形成されている。
【００３５】
スリット部２８に半固形栄養剤パック１１の末端部を挿入する作業は極めて容易に行うことができ、半固形栄養剤パック１１の末端部をスリット部２８に挿入した状態で、挟持部２２と挟持部２３からそれぞれ弧状に形成された把持部２４と弧状の把持部２５の弧状部分に沿って指をかけることにより、より確実に把持部２４と把持部２５を把持することがでる。
【００３６】
また、回転方向に対して、把持部２４を、把持部２５よりも上側（回転方向の前側）に配置する形状とすることにより、回転操作時に、弧状の把持部２４と弧状の把持部２５との交差部分において両者が押圧されて、スリット部２８に挿入された半固形栄養剤パック１１の末端部をより確実に挟持することができる。
【００３７】
また、半固形栄養剤の注入補助具２０の全体を、一本の金属製の中心軸部２６と中心軸部２６を覆うゴム製の被覆部２７を屈曲して形成することにより、半固形栄養剤パック１１内に収納された粘度の高い半固形栄養剤を注入するための回転操作に必要な剛性と弾力性を備え、半固形栄養剤パック１１の末端部の形状及び大きさに適合したスリット部２８を容易に形成することができる。
【００３８】
図４は、本考案の実施例の半固形栄養剤の注入補助具２０の正面図（ａ）及び側面図（ｂ）を示している。
【００３９】
図４（ａ）の正面図では、一対の挟持部２２、２３が上下にほぼ重なって配置され、一対の挟持部２２、２３が連結部２１により連結されている。上側に配置される挟持部２２からは左側に円弧状の把持部２４が形成され、下側に配置される挟持部２３からは、把持部２４とは逆方向の左側に円弧状の把持部２５が形成されている。
【００４０】
回転方向に対して、円弧状の把持部２４を、円弧状の把持部２５よりも回転方向側に配置する形状とし、半固形栄養剤の注入補助具２０の回転操作時に、円弧状の把持部２４と円弧状の把持部２５との交差部分において両者が押圧されて半固形栄養剤パック１１の末端部をより確実に挟持することができる。なお、半固形栄養剤の注入補助具２０を矢印と反対方向に回転して半固形栄養剤を注入する場合には、円弧状の把持部２４と円弧状の把持部２５との配置関係を反対に形成した半固形栄養剤の注入補助具２０を形成して用いることが望ましい。
【００４１】
また、把持部２４と把持部２５を円弧状に比較的大きく形成することにより、円弧状の根元付近に指をかけて細かく回転させる、あるいは、円弧状の根元から離れた箇所に指をかけて小さな力で早く回転させるなど、半固形栄養剤の注入に必要な押圧力と押圧速度を容易に調整することができる。
【００４２】
図４（ｂ）の側面図には、一対の挟持部２２、２３が円弧状の連結部２１により連結される例が示されている。一対の挟持部２２、２３の間には、スリット部２８が形成されており、スリット部２８の幅を連結部２１側では広く、円弧状の把持部２４と円弧状の把持部２５側では狭く形成し、あるいは接触するように形成して、半固形栄養剤パック１１の末端部の形状及び大きさに適合したスリット部２８内を形成する。
一対の挟持部２２、２３と円弧状の連結部２１とにより形成されたスリット部２４内に半固形栄養剤パック１１の末端部を挿入する作業を行うことにより、一対の挟持部２２、２３により、半固形栄養剤パック１１の末端部を挟持する形となって、半固形栄養剤パック１１の末端部を均一に、より確実に挟持した状態で半固形栄養剤の注入作業を行うことができる。
【００４３】
半固形栄養剤の注入補助具２０の全体を、一本の円柱状の金属製の中心軸部２６と円柱状の金属製の中心軸部２６を覆う円筒状のゴム製の被覆部２７を備えた構造とし、それを屈曲して形成することにより、半固形栄養剤パック１１内に収納された粘度の高い半固形栄養剤を注入するために必要な回転操作が可能な剛性と弾力性を備え、しかも、種々のタイプの半固形栄養剤パック１１の末端部の形状及び大きさに適合したスリット部２８を容易に形成することができる。
【００４４】
なお、本考案は上記した実施例に限定されるものではなく、様々な変形例が含まれる。例えば、上記した実施例は本考案を分りやすく説明するために詳細に説明したものであり、必ずしも説明した全ての構成を備えるものに限定されるものではない。
【００４５】
また、上記実施例の構成の一部を他の構成に置き換えることが可能であり、また、ある実施例の構成に他の構成を加えることも可能である。また、各実施例の構成の一部について、他の構成の追加・削除・置換をすることが可能である。
【産業上の利用可能性】
【００４６】
本考案の実施例の半固形栄養剤の注入補助具の構造は、上記の胃瘻からの半固形栄養剤注入器具だけでなく、半固形内容物を収納したチューブから半固形内容物を押し出す補助具として応用することが可能である。
【符号の説明】
【００４７】
１０  胃瘻からの半固形栄養剤注入器具
１１  半固形栄養剤パック
１２  先端接続部
１３  接続アダプタ
１４  チューブ
１５  流量調節部
１６  胃瘻カテーテル接続部
２０  半固形栄養剤の注入補助具
２１  連結部
２２  挟持部
２３  挟持部
２４  把持部
２５  把持部
２６  中心軸部
２７  被覆部
２８  スリット部
５０  半固形栄養剤の注入補助具
５１  摘み部
５２  円筒状部
５３  スリット
６０  半固形栄養剤の注入補助具
６１  摘み部
６２  挟持部
６３  挟持部
６４  係合部
【図１】
0003181040.tif 000003
【図２】
0003181040.tif 000004
【図３】
0003181040.tif 000005
【図４】
0003181040.tif 000006
【図５】
0003181040.tif 000007
【図６】
0003181040.tif 000008