(57)【要約】  アテローム切除術用システムは、アテローム切除術用バーを回転可能に作動させるように適合された駆動メカニズムと、駆動メカニズムの動作を調節するように適合されたコントローラとを含む。いくつかの場合において、駆動メカニズムは、アテローム切除術用バーと接続された駆動ケーブルと、駆動ケーブルを回転させるように適合された駆動モータとを含む。コントローラは、アテローム切除術用バーに生じたトルクの増加の標示を受け取るように適合され、アテローム切除術用システムのユーザが速度の低下に気づき、トルクの増加の警告を受けることができるように、トルクの増加が駆動メカニズムの速度の顕著な低減をもたらすべく、駆動メカニズムの動作を、応答により、調節するようにさらに適合される。
2021514809.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
アテローム切除術用バーを回転可能に作動させるように適合された駆動メカニズムと、
前記駆動メカニズムの動作を調整するように適合されたコントローラと、
を備え、
前記コントローラは、前記アテローム切除術用バーに作用するトルクの増加の標示を受信するように適合されており、
前記コントローラは、本アテローム切除術用システムのユーザが速度の低下に気づき、トルクの増加を警告されるべく、トルクの増加が、前記駆動メカニズムの速度の顕著な低下をもたらすように、前記駆動メカニズムの動作を調整するようにさらに適合される、
アテローム切除術用システム。
【請求項２】
前記駆動メカニズムは、
前記アテローム切除術用バーと接続された駆動ケーブルと、
前記駆動ケーブルを回転させるように適合される駆動モータと、
を備える、請求項１に記載のアテローム切除術用システム。
【請求項３】
前記アテローム切除術用バーが動かなくなった場合、コントローラは、
トルク閾値に達するまで、前記駆動メカニズムによって提供されるトルクを増加させ、
前記駆動メカニズムのエネルギーを緩和するために、前記駆動メカニズムを逆転させる
ようにさらに適合される、請求項１又は２に記載のアテローム切除術用システム。
【請求項４】
前記コントローラが前記駆動メカニズムのパフォーマンスに関する情報を表示できるように、前記コントローラに動作可能に接続されたユーザインターフェースをさらに備える、請求項１から３のいずれか一項に記載のアテローム切除術用システム。
【請求項５】
前記コントローラは、トルクの増加をユーザに警告するために、速度の低下が、別の状況ではトルクの増加から生じるであろう速度の低下よりも大幅になるように、前記駆動メカニズムの動作を調整するようにさらに適合される、請求項１から４のいずれか一項に記載のアテローム切除術用システム。
【請求項６】
前記コントローラは、
速度信号を受信するとともに参照信号を出力するように適合された参照ブロックと、
前記参照ブロックから前記参照信号を受信するとともに、結果としての制御努力信号を生成するように適合された制御ブロックと、
前記制御ブロックから前記制御努力信号を受信するとともに、当該制御努力信号に応じて前記駆動メカニズムの動作を調整するように適合された駆動回路と、
を備える、請求項１から５のいずれか一項に記載のアテローム切除術用システム。
【請求項７】
前記制御ブロックが比例コントローラを備える、請求項６に記載のアテローム切除術用システム。
【請求項８】
前記制御ブロックが比例積分微分（ＰＩＤ）コントローラを備える、請求項６に記載のアテローム切除術用システム。
【請求項９】
前記参照ブロックは、本アテローム切除術用システムの始動時に、前記参照信号の正の公称値をデフォルトにするように適合される、請求項６から８のいずれか一項に記載のアテローム切除術用システム。
【請求項１０】
前記参照ブロックは、無負荷状態の間、前記駆動メカニズムの速度を正確に保持するために、前記参照信号にオフセット値を追加するように適合される、請求項６から８のいずれか一項に記載のアテローム切除術用システム。
【請求項１１】
アテローム切除術用バーを回転可能に作動させるように適合された駆動メカニズムと、
前記駆動メカニズムの動作を調整するように適合された制御システムと、
を備え、前記制御システムは、
公称値、負の値、及びゼロの間で選択可能な速度参照を決定するための参照ブロックと、
速度参照を受信するために前記参照ブロックに動作可能に接続され、前記駆動メカニズムのための出力信号を決定する際に、速度参照と、比例（Ｐ）ゲイン値と、積分（Ｉ）ゲイン値と、微分（Ｄ）ゲイン値とを利用するように適合された比例積分微分（ＰＩＤ）コントローラと、
を含み、
前記ＰＩＤコントローラは、前記参照ブロックから受信した速度参照にオフセット値を追加するようにさらに適合されており、
前記ＰＩＤコントローラは、前記駆動メカニズムのモータ速度の低下を提供するようにさらに適合されており、当該モータ速度の低下は、別の状況ではアテローム切除術用バーに作用している増大するトルクに応答して通常なら発生したであろうモータ速度の低下よりも大幅になる、
アテローム切除術用システム。
【請求項１２】
前記アテローム切除術用バーが動かなくなった結果により増大するトルクに応答して、
前記ＰＩＤコントローラは、予め設定された閾値に達するまでトルクを増加させるように適合されており、
前記参照ブロックは、前記駆動メカニズムに蓄積されたエネルギーを緩和するために、速度参照を短時間、負の値に設定するように適合される、請求項１１に記載のアテローム切除術用システム。
【請求項１３】
駆動ケーブルに動作可能に接続された駆動モータと、
前記駆動ケーブルに動作可能に結合されたアテローム切除術用バーと、
前記駆動モータに動作可能に接続された制御システムと、
を備え、前記制御システムは、
前記駆動モータのパフォーマンスを監視するとともに、制御努力信号を出力するように適合されたフィードバックループと、
前記制御努力信号を受信するとともに、制御努力信号に従って駆動モータの動作を調整するように適合された駆動回路と、
を含み、
前記制御システムは、前記駆動モータのモータ速度の低下を提供するようにさらに適合されており、当該モータ速度の低下は、別の状況では前記アテローム切除術用バーに作用している増大するトルクに応答して通常なら発生したであろうモータ速度の低下よりも大幅になる、
アテローム切除術用システム。
【請求項１４】
前記フィードバックループは、
速度参照を決定するための参照ブロックと、
速度参照を受信するために前記参照ブロックに動作可能に接続され、前記制御努力信号を決定する際に、速度参照と比例（Ｐ）ゲイン値と積分（Ｉ）ゲイン値と微分（Ｄ）ゲイン値とを利用するように適合された比例積分微分（ＰＩＤ）コントローラと、
を含む、請求項１３に記載のアテローム切除術用システム。
【請求項１５】
前記アテローム切除術用バーが動かなくなった場合、前記制御システムは、
トルク閾値に達するまで、前記駆動モータによって提供されるトルクを増加させ、
前記駆動ケーブルのエネルギーを緩和するために、駆動モータを逆転させるようにさらに適合される、請求項１３又は１４に記載のアテローム切除術用システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、医療装置、並びに医療装置を製造及び使用するための方法に関する。より具体的には、本発明は、体管腔から閉塞性物質を除去するための装置及び方法に関する。さらに、本発明は、血管等の体管腔の閉塞部を通る通路を形成するためのアテローム切除術用装置を対象とする。
【背景技術】
【０００２】
多くの患者は、閉塞した動脈や血流を制限する他の血管に苦しんでいる。閉塞は、血管の閉塞部分を通る血流を減少させる部分閉塞、又は閉塞した血管を通る血流を概ね遮断する完全閉塞（例えば、慢性完全閉塞）であり得る。いくつかの場合において、治療された閉塞部の領域にステントが配置され得る。しかしながら、ステントに再狭窄が発生し、血管をさらに閉塞させ、血流を制限し得る。血行再建術には、さまざまな装置を使用して閉塞部を通過し、閉塞部に開口部を作成又は拡大することが含まれる。アテローム切除術は、切断要素を有するカテーテルを閉塞部に進行させ、閉塞部を通る経路を形成又は拡大する１つの技術である。閉塞部の通過を容易にするための代替のアテローム切除術用装置の必要性が残っている。
【発明の概要】
【０００３】
本発明は、代替的な医療装置のための設計、材料、製造方法、及び用途を提供する。例えば、本発明は、アテローム切除術用バーを回転可能に作動させるように適合された駆動メカニズムと、駆動メカニズムの動作を調節するように適合されたコントローラとを含むアテローム切除術用システムに関する。コントローラは、アテローム切除術用バーに作用するトルクの増加の標示を受け取るように適合され、本アテローム切除術用システムのユーザが速度の低下に気づき、トルクの増加の警告を受けることができるように、トルクの増加が駆動メカニズムの速度の顕著な低減をもたらすべく、駆動メカニズムの動作を調節するようにさらに適合される。
【０００４】
代替的に又は追加的に、駆動メカニズムは、アテローム切除術用バーに接続された駆動ケーブルと、駆動ケーブルを回転させるように適合された駆動モータとを含み得る。
代替的に又は追加的に、アテローム切除術用バーが動かなくなった場合、コントローラはさらに、トルク閾値に達するまで駆動メカニズムによって提供されるトルクを増加させ、駆動メカニズムのエネルギーを緩和するために駆動メカニズムに逆転させるように適合される。
【０００５】
代替的又は追加的に、アテローム切除術用システムは、コントローラが駆動メカニズムのパフォーマンスに関する情報を表示できるように、コントローラに動作可能に接続されたユーザインターフェースをさらに含み得る。
【０００６】
代替的又は追加的に、コントローラは、トルクの増加をユーザに警告するために、速度の低下が、別の状況ではトルクの増加から生じる速度よりも大幅になるように、駆動メカニズムの動作を調整するようにさらに適合され得る。
【０００７】
代替的又は追加的に、コントローラは、速度信号を受信するとともに参照信号を出力するように適合された参照ブロックと、参照ブロックから参照信号を受信するとともに結果としての制御努力信号を生成するように適合された制御ブロックと、制御ブロックから制御努力信号を受信するとともにそれに応じて駆動メカニズムの動作を調整するように適合された駆動回路とを含む。
【０００８】
代替的又は追加的に、制御ブロックは比例コントローラを含み得る。
代替的に又は追加的に、制御ブロックは、比例積分微分（ＰＩＤ）コントローラを含み得る。
【０００９】
代替的又は追加的に、参照ブロックは、正の公称値、小さな負の値又はゼロのいずれかの参照信号を出力するように適合され得る。
代替的又は追加的に、参照ブロックは、アテローム切除術用システムの始動時に参照信号の正の公称値をデフォルトにするように適合され得る。
【００１０】
代替的又は追加的に、参照ブロックは、無負荷状態の間、駆動メカニズムの速度を正確に保持するために、参照信号にオフセット値を追加するように適合され得る。
本発明の別の例は、アテローム切除術用バーを回転可能に作動させるように適合された駆動メカニズムと、駆動メカニズムの動作を調節するように適合された制御システムとを含むアテローム切除術用システムである。制御システムには、公称値、負の値、及びゼロから選択可能な速度参照を決定するための参照ブロックと、速度参照を受け取るために参照ブロックに動作可能に接続された比例積分微分（ＰＩＤ）コントローラとを含み、該ＰＩＤコントローラは、駆動メカニズム用の出力信号を決定する際に、速度参照と、比例（Ｐ）ゲイン値と、積分（Ｉ）ゲイン値と、微分（Ｄ）ゲイン値とを利用するように適合される。ＰＩＤコントローラは、参照ブロックから受信した速度参照にオフセット値を追加するようにさらに適合されているとともに、アテローム切除術用バーに作用するトルクの増加に応答して、別の状況では通常は発生していたであろう駆動メカニズムのモータ速度の低下よりも一層大きな低減を提供するようにさらに適合される。
【００１１】
代替的又は追加的に、Ｉゲイン値及びＤゲイン値は、ゼロ又はほぼゼロに設定され得る。
代替的又は追加的に、Ｐゲイン値は低い値に設定され得る。
【００１２】
代替的に又は追加的に、駆動メカニズムは、アテローム切除術用バーに接続された駆動ケーブルと、駆動ケーブルを回転させるように適合された駆動モータとを含み得る。
代替的又は追加的に、アテローム切除術用バーが動かなくなった結果、トルクが上昇したことに応答して、ＰＩＤコントローラは、予め設定された閾値に達するまでトルクを増加するように適合され得るとともに、駆動メカニズムに蓄積されたエネルギーを緩和するために、速度参照を負の値に設定するように適合され得る。
【００１３】
本発明の別の例は、駆動ケーブルに動作可能に接続される駆動モータと、駆動ケーブルに動作可能に接続されるアテローム切除術用バーとを含むアテローム切除術用システムである。制御システムは、駆動モータに動作可能に接続されるとともに、駆動モータのパフォーマンスを監視して制御努力信号を出力するように適合されたフィードバックループと、制御努力信号を受信して、当該制御努力信号に従い、駆動モータの動作を調整するように適合された駆動回路とを含む。制御システムは、駆動モータのモータ速度の低下を提供するようにさらに適合されており、当該モータ速度の低下は、別の状況ではアテローム切除術用バーに作用している増大するトルクに応答して通常なら発生したであろうモータ速度の低下よりも大幅になる。
【００１４】
代替的又は追加的に、フィードバックループは、速度参照を決定するための参照ブロックと、速度参照を受信するために参照ブロックに動作可能に接続された比例積分微分（ＰＩＤ）コントローラとを含み得るものであり、該ＰＩＤコントローラは、制御努力信号を決定する際に、速度参照と、比例（Ｐ）ゲイン値と、積分（Ｉ）ゲイン値と、微分（Ｄ）ゲイン値とを利用するように適合される。
【００１５】
代替的又は追加的に、フィードバックループは、無負荷状態の間、駆動モータの速度を正確に保持するために、参照信号にオフセット値を追加するように適合され得る。
代替的又は追加的に、アテローム切除術用バーが動かなくなった場合、制御システムは、トルク閾値に達するまで駆動モータによって提供されるトルクを増加させるとともに、駆動ケーブルのエネルギーを緩和するために、駆動モータを逆方向に駆動するようにさらに適合し得る。
【００１６】
いくつかの実施態様に係る既述の要約は、本発明の開示された各実施形態又は全ての具現化を説明することを意図していない。以下の図面及び詳細な説明は、これらの実施形態をより具体的に例示する。
【００１７】
本発明は、添付の図面に関連して本発明の様々な実施形態を示す以下の詳細な説明を考慮することにより、より完全に理解され得る。
【図面の簡単な説明】
【００１８】
【図１】例示的なアテローム切除術用システムの概略ブロック図。
【図２】例示的なアテローム切除術用システムの概略ブロック図。
【図３】例示的なアテローム切除術用システムの概略ブロック図。
【図４】例示的なアテローム切除術用システムの概略ブロック図。
【図５】例示的なアテローム切除術用システムの概略ブロック図。
【図６】例示的なアテローム切除術用システムの概略ブロック図。
【図７】図１から図６の例示的なアテローム切除術用システムで使用可能な例示的なＰＩＤコントローラの概略図。
【図８】図１から図６に関して説明されたアテローム切除術用制御システムを利用することができる例示的なアテローム切除術用システムの概略図。
【図９】図１から図６に関して説明されたアテローム切除術用制御システムを利用することができる例示的なアテローム切除術用システムの概略図。
【発明を実施するための形態】
【００１９】
本発明は、様々な変更例や代替例に修正可能であるが、その詳細は、図面において例として示されており、詳細に説明されることになる。しかしながら、その意図は、開示を記載された特定の実施形態に限定することではないことを理解されたい。それどころか、意図は、本発明の精神及び範囲に含まれる全ての修正、同等物、及び代替物を網羅することである。
【００２０】
以下の定義された用語については、請求項又は本明細書の他の場所で異なる定義が与えられていない限り、これらの定義が適用されるものとする。
本明細書では、すべての数値は、明示的に示されているかどうかにかかわらず、「約」という用語で修飾されていると想定されている。「約」という用語は、一般に、当業者が列挙された値と同等であると考える（つまり、同じ機能又は結果を有する）数値の範囲を指す。多くの場合、「約」という用語には、最も近い有効数字に四捨五入された数値が含まれ得る。
【００２１】
端点による数値範囲の列挙には、その範囲内の全ての数値が含まれる（例えば、１〜５には、１，１．５，２，２．７５，３，３．８０，４，５が含まれる）。
本明細書及び添付の特許請求の範囲で使用されるように、単数形「ａ」、「ａｎ」、及び「ｔｈｅ」は、内容が明らかに他に指示しない限り、複数の指示対象を含む。本明細書及び添付の特許請求の範囲で使用されるように、用語「又は」は、内容が明確に他のことを指示しない限り、「及び／又は」を含むその意味で一般に使用される。
【００２２】
以下の詳細な説明は、異なる図面を通して同様の要素に同一の参照番号を付している図面を参照して読まれるべきである。図面は、必ずしも縮尺通りではなく、例示的な実施形態を示し、本発明の範囲を限定することを意図するものではない。
【００２３】
多くの患者は、閉塞した動脈、他の血管、及び／若しくは閉塞した管又は体液（例えば、血液、胆汁等）の流れを制限する可能性がある他の体管腔に苦しんでいる。閉塞は、血管の閉塞部分を通る血流を減少させる部分閉塞、又は閉塞した血管を通る血流を概ね遮断する完全閉塞（例えば、慢性完全閉塞）であり得る。血行再建術には、さまざまな装置を使用して閉塞部を通過し、閉塞部に開口部を作成又は拡大することが含まれる。アテローム切除術は、切断要素を有するカテーテルを閉塞部に進行させ、閉塞部を通る経路を形成又は拡大する１つの技術である。理想的には、切除要素は、周囲の血管壁及び／又は、再狭窄が発生して、以前に埋め込まれたステントを損傷することなく、閉塞部を切除する。しかしながら、いくつかの例では、切断要素は、血管壁及び／又はステントに接触するように操作及び／又は進行される場合がある。従って、周囲の血管及び／又は再狭窄が発生して、以前に埋め込まれたステントを損傷することなく閉塞部を切除できる材料を利用すること、及び／又はアテローム切除術用装置を設計することが望ましい場合がある。加えて、より軟らかい閉塞材料を除去することと同様に、石灰化した材料等の硬い閉塞材料を取り除くために、切断要素が有用であることが望ましい場合がある。本明細書に開示される方法及びシステムは、閉塞性物質を効果的に切除する一方、以前のアテローム切除術用装置の限界の少なくともいくつかを克服するように設計され得る。例えば、本明細書に開示される装置及び方法のいくつかは、独特の切削表面の幾何学的形状及び／又は設計を有する切削要素を含み得る。
【００２４】
図１は、アテローム切除術用バー１４を回転可能に作動させるように適合された駆動メカニズム１２を含む、例示的なアテローム切除術用システム１０の概略ブロック図である。アテローム切除術用システム１０は、駆動メカニズム１２の動作を調節するように適合されたコントローラ１６を含む。いくつかの場合において、アテローム切除術用システム１０は、コントローラ１６が駆動メカニズム１２のパフォーマンスに関する情報を表示できるように、コントローラ１６に動作可能に接続され得るユーザインターフェース１８を含み得る。この情報は、例えば、駆動メカニズム１２の現在の速度、アテローム切除術用バー１４に作用する現在のトルク等のうちの１つ以上を含み得る。いくつかの場合において、アテローム切除術用バー１４はまた、切断ヘッド若しくは切断部材、又はそれらを含むものと呼称され、これらの用語は交換可能に使用され得る。
【００２５】
いくつかの場合において、例えば、コントローラ１６は、アテローム切除術用バー１４に作用するトルク増加の標示を受けるように適合され得る。いくつかの場合において、例えば、駆動メカニズム１２の電力消費に対応する増加を見ることにより、トルク増加を識別し得る。コントローラ１６は、アテローム切除術用システム１０のユーザが速度の低下に気付き、トルクの増加を警告されるべく、トルクの増加が、駆動メカニズムの速度の顕著な低下をもたらすように、駆動メカニズム１２の動作を調整するように適合され得る。いくつかの場合において、当該速度の低下は、別の状況では駆動メカニズム１２への増大したトルク負荷から予想される速度の低下よりも大幅になる場合がある。
【００２６】
いくつかの場合において、例えば、アテローム切除術用バー１４が動かなくなった場合、コントローラ１６は、トルク閾値に短時間達するまで、駆動メカニズム１２によって提供されるトルクを増加させるようにさらに適合され得る。当該短期間の後、駆動メカニズム１２は、駆動メカニズム１２に蓄積されたエネルギーを緩和するために、低速で逆転させ得る。いくつかの場合において、トルク閾値は、少なくとも部分的には、オペレータがどの程度の速度で装置を実行しているかに基づいて設定し得る。いくつかの場合において、トルク閾値は、少なくとも部分的には、トルクがどの程度速く増加しているか、及び／又は他の動作パラメータに基づいて設定され得る。
【００２７】
図２は、駆動メカニズム１２が駆動モータ２２と、アテローム切除術用バー１４と同様に駆動モータ２２と動作可能に接続される駆動ケーブル２４とを含み得る、例示的なアテローム切除術用システム２０の概略ブロック図である。いくつかの場合において、アテローム切除術用システム２０の特徴は、アテローム切除術用システム１０の特徴と組み合わされ得る。いくつかの場合において、アテローム切除術用システム２０はまた、ハンドル（図示せず）を含み得る。
【００２８】
図３は、コントローラ１６が参照ブロック３２、制御ブロック３４及び駆動回路３６を含む、例示的なアテローム切除術用システム３０の概略ブロック図である。いくつかの場合において、アテローム切除術用システム３０の特徴は、アテローム切除術用システム２０及び／又はアテローム切除術用システム１０の特徴と組み合わされ得る。いくつかの場合において、参照ブロック３２は、速度信号を受信するとともに、参照信号を出力するように適合され得る。いくつかの場合において、参照ブロック３２は、正の公称値、小さい負の値、又はゼロのいずれかの参照信号を出力するように適合され得る。いくつかの場合において、参照ブロック３２は、アテローム切除術用システム１０の始動時に参照信号の正の公称値をデフォルトにするように適合され得る。いくつかの場合において、参照ブロック３２は、無負荷状態の間、駆動メカニズム１２の速度を正確に保持するために、参照信号にオフセット値を追加するように適合され得る。代替的に、制御ブロック３４は、オフセット値を参照信号に追加し得る。
【００２９】
制御ブロック３４は、参照ブロック３２から参照信号を受信するとともに、結果として制御努力信号を生成するように適合され得る。いくつかの場合において、制御ブロック３４は比例コントローラを含む。いくつかの場合において、制御ブロック３４は、比例積分微分（ＰＩＤ）コントローラを含む。駆動回路３６は、制御ブロック３４から制御努力信号を受信するとともに、当該制御努力信号に応じて駆動メカニズム１２の動作を調整するように適合され得る。
【００３０】
図４は、アテローム切除術用バー１４を回転可能に作動させるために駆動メカニズム１２の動作を調整するように適合された制御システム４２を含む例示的なアテローム切除術用システム４０の概略ブロック図である。いくつかの場合において、アテローム切除術用システム４０の特徴は、アテローム切除術用システム１０、アテローム切除術用システム２０、又はアテローム切除術用システム３０のうちの１つ以上と組み合わされ得る。制御システム４２は、参照ブロック３２と、参照ブロック３２に動作可能に結合された比例積分微分（ＰＩＤ）コントローラ４４とを含み得る。いくつかの場合において、参照ブロック３２は、公称値、負の値、及びゼロの間で選択可能な速度参照４６を決定し得る。いくつかの場合において、参照ブロック３２がオフセット値を追加し得ることもあるが、いくつかの例において、ＰＩＤコントローラ４４は、参照ブロック３２から受信した速度参照４６にオフセット値を追加するようにさらに適合され得る。ＰＩＤコントローラ４４は、駆動メカニズム１２のモータ速度の低下を提供するようにさらに適合され得るものであり、当該モータ速度の低下は、別の状況ではアテローム切除術用バー１４に作用している増大するトルクに応答して通常なら発生したであろうモータ速度の低下よりも大幅になる。
【００３１】
ＰＩＤコントローラ４４は、駆動メカニズム１２の出力信号４８を決定する際に、速度参照４６と、比例（Ｐ）ゲイン値と、積分（Ｉ）ゲイン値と、微分（Ｄ）ゲイン値とを利用するように適合され得る。いくつかの場合において、駆動メカニズム１２は、駆動モータと、駆動モータとアテローム切除術用バー１４との間に延びる駆動ケーブルとを含み得る。いくつかの場合において、Ｉゲイン値とＤゲイン値は、ゼロ又は基本的にほぼゼロに設定し得る。これは、Ｉ値とＤ値が制御にほとんど又は全く影響しないことを意味する。いくつかの場合において、Ｐゲイン値はゼロ以外の低い値に設定され、モータの速度を参照速度の約９０％以内に許容し得る。
【００３２】
いくつかの場合において、Ｐゲイン値が小さいと、トルクの比較的小さな増加に応答して速度を大幅に低下することが可能となる。これは、ゲインが小さいと、命令されたトルクを所与の量に増加するために、より大きな誤差信号（参照速度と実際の速度との差）が必要となるためである。この結果、トルクの増加は、アテローム切除術用システム４０のユーザに容易に伝えられる。いくつかの場合において、トルクがわずかに増加すると、速度を相対的に大きく低下させる結果となり、トルクの増加状況をユーザに警告する機能を果たす。非限定的な例として、おそらく５又は１０パーセントのトルクの増加は、２０〜３０パーセント、又は２０〜４０パーセント、又は２０〜５０パーセントの速度の低下をもたらし得る。これはまた、いくつかの場合において、トルクコマンドの変化を比較的緩慢にし、ひいては、動かなくなったアテローム切除術用バー１４の状態のモニタリングを容易にする。
【００３３】
いくつかの場合において、アテローム切除術用バー１４が動かなくなった結果により増大するトルクに応答して、ＰＩＤコントローラ４４は、予め設定された閾値に達するまでトルクを増大させるように適合され得る。参照ブロック３２は、その後、駆動メカニズムに蓄積されたエネルギーを緩和することを可能にするために、ある期間、速度参照４６を負の値に設定するように適合され得る。これは、例えば、１〜１０秒、又は１〜２０秒、又はそれ以上の期間であり得る。いくつかの場合において、これにより、アテローム切除術用バー１４の抜き取りが容易になる。
【００３４】
図５は、アテローム切除術用バー１４を回転可能に作動させるために駆動モータ２２の動作を調整するように適合された制御システム５２を含む例示的なアテローム切除術用システム５０の概略ブロック図である。いくつかの場合において、アテローム切除術用システム５０の諸機構は、アテローム切除術用システム１０、アテローム切除術用システム２０、アテローム切除術用システム３０、又はアテローム切除術用システム４０のうちの１つ以上と組み合わされ得る。制御システム５２は、駆動モータ２２に動作可能に接続され、駆動モータ２２のパフォーマンスを監視するとともに、制御努力信号５６を出力するように適合されたフィードバックループ５４を含む。駆動回路５８は、制御努力信号５６を受信し、制御努力信号５６に従って駆動モータ２２の動作を調整するように適合される。いくつかの場合において、制御システム５２は、駆動モータ２２のモータ速度の低下を提供するようにさらに適合され得るものであり、当該モータ速度の低下は、別の状況ではアテローム切除術用バー１４に作用している増大するトルクに応答して通常なら発生したであろうモータ速度の低下よりも大幅になる。
【００３５】
いくつかの場合において、フィードバックループ５４は、速度参照を決定するための参照ブロックと、速度参照を受信するために参照ブロックに動作可能に結合された比例積分微分（ＰＩＤ）コントローラとを含み得るものであり、ＰＩＤコントローラは、制御努力信号を決定する際に、速度参照と、比例（Ｐ）ゲイン値と、積分（Ｉ）ゲイン値と、微分（Ｄ）ゲイン値とを利用するように適合される。いくつかの場合において、フィードバックループ５４は、無負荷状態の間、駆動モータ２２の速度を正確に保持するために、参照ループ５４に提供される参照信号にオフセット値を追加するように適合され得る。いくつかの場合において、例えば、アテローム切除術用バー１４が動かなくなった場合、制御システム５２は、トルク閾値に短時間達するまで、駆動モータ２２によって提供されるトルクを増加させるとともに、その後、駆動メカニズムのエネルギーを緩和するために、モータ２２に低速で逆転させる。
【００３６】
図６は、例示的なアテローム切除術用システム３００の概略ブロック図である。いくつかの場合において、アテローム切除術用システム３００は、アテローム切除術用システム１０、２０、３０、４０又は５０の例であると考え得る。いくつかの場合において、アテローム切除術用システム３００の特徴は、例えば、アテローム切除術用システム１０、２０、３０、４０又は５０のいずれかの特徴と組み合わされ得る。アテローム切除術用システム３００は、それ自体が負荷３０６と係合する駆動ケーブル３０４を駆動するモータ３０２を含む。負荷３０６は、例えば、アテローム切除術用バーを表す。モータ３０２は、駆動回路３０８によって制御され、該駆動回路３０８は、例えば、駆動モジュール２２及び／又は制御システム１０６の一例、あるいは別の状況では駆動モジュール２２及び／又は制御システム１０６に組み込まれるものと考えられ得る。
【００３７】
駆動回路３０８は、フィードバック部分３１０から入力を受信する。いくつかの場合において、フィードバック部３１０は、ＰＩＤコントローラ３１６に参照入力３１２を提供する参照スケジュールブロック３１４からの参照入力３１２で始まる。いくつかの場合において、参照スケジュールブロック３１４は、ユーザから、及び／又は、図示されていない追加のセンサから等の追加の入力を受信するように構成され得る。一例として、装置が長期間にわたって実行されている場合、参照スケジュールブロック３１４は、過熱を防止するために速度参照を低減することが可能である。ＰＩＤコントローラは、（Ｐ）比例部、（Ｉ）積分部、及び（Ｄ）微分部を含むコントローラである。ＰＩＤコントローラ３１６は、制御努力値３１８を駆動回路３０８に出力する。モータ状態推定ブロック３２０は、駆動回路３０８から電流／電圧信号３２２とモータ位置信号３２３とを受信するとともに、ＰＩＤコントローラ３１６から状態フィードバック３２４を受信する。モータ状態推定ブロック３２０は、速度値３２６を参照スケジュールブロック３１４に出力して戻す。モータ状態推定ブロック３２０から参照スケジュールブロック３１４へのフィードバックは速度値として示されているが、いくつかの場合において、フィードバックは、追加的又は代替的に、位置、トルク、電圧若しくは電流のうちの１つ以上を含み得るものであり、いくつかの場合において、これらの値のいずれかの微分値又は積分値を含み得る。いくつかの場合において、モータ状態推定ブロック３２０は、位置（図示）の代わりに、速度を表す信号３２３を代わりに受信し得る。モータ位置信号３２３は、モータ３０２の出力軸の相対回転位置の標示であり得るものであり、従って、負荷３０６の相対回転位置の表示であり、経時的に追跡された場合、速度の標示を提供し得る。
【００３８】
図７は、図４に示されるＰＩＤコントローラ４４の例であると考えることのできるＰＩＤコントローラ３１６の概略ブロック図である。所望の値と実際の値との間の誤差を表す参照信号３１２は、ＰＩＤコントローラ３１６に入力される。ＰＩＤコントローラ３１６は、誤差に比例するＰ項３４０を計算する。ＰＩＤコントローラ３１６は、誤差の積分であるＩ項３４２と、誤差の微分であるＤ項３４４とを計算する。これらの項は、合計ポイント３４６で一緒に加算され、その結果、制御努力信号３１８の出力がもたらされる。
【００３９】
図８は、アテローム切除術用システム１０、２０、３０、４０、５０及び３００を使用することができる介入カテーテルアセンブリ４１０の例示的な例を示している。介入カテーテルアセンブリ４１０は、コンソールユニット４１２、コントローラ４６０、及びカテーテルシステム４３２を含み、カテーテルシステムは、当該カテーテルシステムの遠位端又はその近くに配置された操作ヘッド４４０を有する。コントローラ４６０は、カテーテルシステム４３２及び操作ヘッド４４０を操作（例えば、前進及び／又は回転）するために使用され得るか、又は代替的な制御が提供され得る。コントローラ４６０及び／又はコンソールユニット４１２の少なくともいくつかの機能性が、代わりにアテローム切除術用システム１０、２０、３０、４０、５０及び３００に組み込まれ得ることが理解されよう。
【００４０】
コンソールユニット４１２は、注入ポンプ４１４及び吸引ポンプ４１６を組み込む。介入カテーテルの動作中、注入液導管４１８は、注入液リザーバ４２０から流体を引き込むとともに、注入ポンプ４１４に動作可能にコンタクトして、流体を、カテーテルシステム４３２の注入ルーメンを通して、動作ヘッドに近接して設けられた１つ以上の注入ポートに提供する。同様に、しかし逆に、粒子が混入した流体は、カテーテルシステム４３２の吸引ルーメンを介して介入部位から引き出され、吸引導管４２２に運ばれる。該吸引導管４２２は、吸引ポンプ４１６と動作可能にコンタクトしているとともに吸引物収集容器４２４と連通する。コンソールユニット４１２はまた、動作ヘッド及びシステム部品を操作するための電源を備え得るものであり、又はそれは外部電源と接続し得る。いくつかの場合において、コンソールユニット４１２は、装置の電源ポート４２５及び電源コード４２６を介して、介入カテーテルアセンブリ及びコントローラ４６０に電力を提供し得る。
【００４１】
本明細書に記載される介入カテーテルの動作を制御するために、様々なマイクロプロセッサ、電子部品、ソフトウェア及びファームウェア部品が、コンソールユニット内に設けられ、又はコンソールユニットと通信して提供され得る。ソフトウェアは、ユーザ固有のデータを処理する、単一の又は組み合せられたメカニズムを提供するために、実行可能コード及び／又は他のデータを格納する機械可読媒体に設けられ得る。代替的に、ハードウェア又はファームウェアの実装を使用して、さまざまなシステム及び部品を制御し得る。データストーレッジ及び処理システムはまた、コンソールユニット４１２に設けられ得る。コンソールユニット４１２は、一般に、再利用可能なアセンブリとして設けられ、一般に、無菌領域の外で操作される。介入中の便利な配置を容易にするために、ポータブルスタンドに装着し得る。
【００４２】
コンソールユニット４１２の１つの機能は、システム及び／又は環境条件若しくは動作パラメータのフィードバックを提供することである。コンソールユニットは、操作条件に関する操作情報と物質除去部位からのフィードバックとを操作者に出力し得る。いくつかの場合において、コンソールユニット４１２は、実際の走行速度及び所望の速度、操作ヘッドの前進速度を含み得る操作ヘッド回転速度、吸引速度及び／又は容量、注入速度及び／又は容量、横断される塊若しくは除去する物体の長さ等々の操作パラメータの継続的に更新された出力を操作者に提供し得る。
【００４３】
所定の自動化された選択可能な制御機構が、コンソールユニット４１２に実装され得る。様々な動作パラメータに連関するプリセットルーチン又はプログラムは、例えば、オペレータによって事前選択、格納、及び選択可能であり得る。このように、いくつかの場合において、開示された物質除去システムは、オペレータによる特定されたパラメータの入力に基づいて制御機構を実装する。特定されたパラメータには、例えば、石灰化、線維化、脂質/脂肪等の病変の長さや病変のタイプ、再狭窄等の履歴的要因、血流速度、血流量、制限の割合、管腔の種類及び／又は場所、管腔の直径、カッタアセンブリのための望ましい回転速度及び／又は回転プロファイル、カッタアセンブリの所望の進行速度及び／又は進行プロファイル、所望の吸引速度及び／又はプロファイル、所望の注入速度及び／又はプロファイル等々を含み得る。オペレータによって入力された特定されたパラメータに基づいて、制御ユニットは、カッタアセンブリ回転速度及びプロファイル、カッタアセンブリの進行速度及びプロファイル、吸引速度及びプロファイル、注入速度及びプロファイル、カッタアセンブリのサイズ等々の自動化された動作条件を計算し実装し得る。様々なシステム動作パラメータ、動作状態、患者の状態等もまた、患者及び介入動作パラメータの記録を保存するために、介入中に記録及び保存され得る。
【００４４】
いくつかの場合において、本明細書に開示される介入カテーテルシステムに吸引が含まれ得る。所定の場合において、流体及び関連する粒子は、少なくとも５ｍｌ／ｍｉｎの速度で介入部位から吸引され、多くの場合、流体及び関連する粒子は、少なくとも１５ｍｌ／ｍｉｎ又は少なくとも２５ｍｌ／ｍｉｎの速度で吸引される。例示的な介入カテーテルシステムにおいて、吸引部位は、カテーテルシステム４３２内に配置された、例えば約０．０５０インチから０．０７０インチ（１．２７ｍｍから１．７７８ｍｍ）の０．１０インチ（２．５４ｍｍ）未満の直径を有する吸引物除去通路を介して、コントローラ４６０から１メートル以上離間し得る。吸引物がコントローラ４６０とコンソールユニット４１２との間を移動する距離は、直径が約０．０１５から約１．０インチ（０．３８１ｍｍから２５．４ｍｍ）の間の吸引導管を介して、約１／２メートルから数メートルであり得る。吸引された血液と破片は比較的ねばねばした流体であり、これらの条件下で比較的一定で高レベルの吸引を達成することが不可欠である。
【００４５】
ある場合には、吸引ポンプ４１６は、マルチローブローラポンプであり得る。マルチローラの回転速度、すなわち、マルチローブ回転構造体の回転速度は、吸引速度及び容量を制御するために可変又は選択可能であり得る。ローラポンプは、流体が大気圧でポンプのローラを介して導管内を流れることを可能にし、それにより、排出される液体中の気泡やあぶくの形成を低減又は防止する。吸引物はローラポンプを出るときは大気圧にあるため、真空の回収容器ではなく、単純化された大気圧の収集容器を使用し得る。血液の収集に使用されるような、単純なバッグ又は別の収集容器が使用され得る。例えば、収集バッグ４２４及び密封された吸引導管は、無菌の使い捨て介入カテーテルキットの一部として設けられ得る。吸引導管の遠位端は、コントローラ４６０に予め取り付けられ、コントローラ４６０に封止され得る。吸引導管の近位部分は、介入カテーテルの操作の前に吸引ポンプに取り付けられ、吸引物収集バッグは、制御モジュールに又は制御モジュールに近接して取り付けられる。
【００４６】
注入ポンプ４１４はまた、注入速度及び注入量を制御するために可変又は選択可能な回転速度を使用するマルチローブローラポンプであり得る。例えば静脈内注入に使用されるような、単純なバッグ又は別の注入液リザーバは、注入剤を供給するために使用され得る。例えば、介入カテーテルの動作中に注入ポンプ４１６に取り付けられる密封導管を有する注入液リザーバ４２０が設けられ得る。いくつかの場合において、密封された注入液導管は、無菌の使い捨て可能な介入カテーテルシステムの一部として設けられ得るとともに、注入液導管の遠位端は、コントローラ４６０に予め取り付けられて封止され得る。注入液導管の近位部分は、生理食塩水バッグ等の注入液リザーバに接続され得るとともに、操作前に注入ポンプに近接して取り付けられ得る。注入ポンプ及び／又は動作ヘッドへの電力を自動的に無効にする制御機構は、注入液導管内の故障（例えば、泡）の検出時に作動され得る。
【００４７】
コンソールユニット４１２はまた、吸引ポンプ及びシステムをアクティブ化及びシャットダウンするため、並びに注入ポンプ及びシステムをアクティブ化及びシャットダウンするための制御スイッチを有し得る。これらの制御機構は、単純なオン/オフスイッチとして設けられ得る。代替的に、操作者が選択可能な吸引及び／又は注入の異なるレベル又は速度を提供するシステムが設けられ得る。加えて、コンソールユニット４１２は、動作圧力及び／又は吸引システム及び注入システムの動作の経過時間を判定するとともに表示するタイミング機構を備え得る。吸引された吸引物の量及び導入された注入液の量も、コンソールユニット４１２によって検出されるとともに表示され得る。それぞれのリザーバ内の吸引液及び注入液のレベルを監視するための検出システムを組み込むことができ、吸引物収集システムの過充填状態又は注入液リザーバの低供給状態を示すアラームを設け得る。バックアップ吸引物収集システム及び注入液供給システムも設けられ得る。
【００４８】
いくつかの場合において、コンソールユニット４１２は、吸引ポンプ４１６、注入ポンプ４１４、並びに関連する制御機構及び表示機構とともに、分離した、再利用可能なユニットとして設けられ、例えば、手術室の標準的な機器として使用され得る。図示されたシステムにおいて、コンソールユニット４１２は、動作中の血液又は吸引物との接触によって汚染されず、電力及び制御システムは、耐久性があり、長持ちし、多くの介入のために再利用され得る。コンソールユニット４１２は、動作中にプラットフォーム上に着座するように設計されたハウジング内に設けられ得るものであり、又はハウジングは、ｉｖポール若しくは別の構造体等のポータブル構造体に取り付けられるように設計され得、若しくは内蔵独立ポータブル構造体であり得る。介入カテーテルシステムは、操作ヘッド４４０を備えたカテーテルシステム４３２と、コントローラ４６０と、吸引導管４２２と、吸引物収集容器４２４と、注入液導管４１８とを含んでおり、無菌の使い捨てシステムキットとして提供され得る。
【００４９】
コントローラ４６０は、硬質プラスチック等の耐久性のある滅菌可能な材料から構成され得るものであり、任意の好適な人間工学的設計で提供され得るとともに、外部本体に近接及び／又は接触して配置するために構成され得る。一例では、コントローラは、操作中にコントローラを保持及び支持する際のオペレータの便宜のために、一体型ハンドルを含み得る。カテーテルシステム４３２は、コントローラ４６０から出ており、動作ヘッド及びカテーテルシステムが標的物質除去部位に案内される際に、コントローラ４６０に対して軸方向に移動可能であり得る。コントローラ４６０を参照して本明細書に記載された制御機構及び操作機構のいくつかは、コンソールユニット４１２に設け得るものであり、同様に、コンソールユニット４１２を参照して説明された制御機構及び操作機構のいくつかは、コントローラ４６０に設け得るものである。
【００５０】
図９は、アテローム切除術用システム１０、２０、３０、４０、５０及び３００を使用し得る例示的な回転式アテローム切除術用システム５１０を示す。回転式アテローム切除術用システム５１０は、回転式アテローム切除術用装置５１２と、回転式アテローム切除術用装置５１２を制御するためのコントローラ５１４とを含み得る。回転式アテローム切除術用装置５１２は、ハウジング５１６と細長シャフト５１８とを含み得るものであり、該細長シャフト５１８は、ハウジング５１６から該細長シャフト５１８の遠位端に位置する切断部材５２０まで、遠位に延びる。細長シャフト５１８は、切断部材５２０に回転運動を提供するために駆動シャフト５２４を含み得る。いくつかの場合において、細長シャフト５１８は、アウタ管状部材５２２を含み得、該アウタ管状部材５２２は、それを通って延びるルーメンを有し、駆動シャフト５２４は、アウタ管状部材５２２のルーメンを通って延び得る。駆動シャフト５２４は、切断部材５２０に固定され得るものであり、切断部材５２０を回転させるために、アウタ管状部材５２２に対して相対回転可能であり得る。いくつかの場合において、アウタ管状部材５２２に対する切断部材５２０の軸方向位置は、アウタ管状部材５２２に対して長手方向に駆動シャフト５２４を相対的に動かすことによって調整され得る。例えば、アテローム切除術用装置５１２は、前進アセンブリ５２６を含み得るものであり、該前進アセンブリ５２６は、ハウジング５１６内に配置されるか、別の状況ではハウジング５１６に設けられ、ハウジング５１６に対して長手方向に相対移動可能である。アウタ管状部材５２２は、ハウジング５１６に結合され得る一方、駆動シャフト５２４は、前進アセンブリ５２６に結合され得る。従って、駆動シャフト５２４（従って、切断部材５２０）は、ハウジング５１６に対して相対的に前進アセンブリ５２６を作動させることにより、アウタ管状部材５２２に対して長手方向に相対移動可能であり得る。
【００５１】
回転式アテローム切除術用装置５１２は、駆動シャフト５２４に回転運動を提供して切断部材５２０を回転させるための原動機（図示せず）を含み得る。例えば、いくつかの例において、原動機は、前進アセンブリ５２６を備えた、ハウジング５１６内の流体タービンであり得る。しかし、他の例では、原動機は電気モータ等であり得る。コントローラ５１４は、原動機を制御するために使用され得る。例えば、ユーザは、原動機に動力を提供し、及び／又はコントローラ５１４によって駆動シャフト５２４の回転速度を制御し得る。例えば、コントローラ５１４のフロントパネル５２８は、ユーザインターフェースを含み得るものであり、該ユーザインターフェイスは、電源スイッチ、速度制御メカニズム（例えば、速度制御ツマミ及び／又はボタン）、ディスプレイ、及び／又は回転式アテローム切除術用装置５１２を制御するための他の機構を含む。いくつかの場合において、回転式アテローム切除術用システム５１０は、遠隔制御装置５３０を含み得るものであり、該装置は、例えば、フットペダル、手動制御、又は、例えば、原動機への動力及び／又は速度を制御するために使用され得る他の機構等である。
【００５２】
原動機が電気モータである場合、電気モータを制御し、及び／又は電気モータに電気を提供するために、電気モータは電気コネクタによってコントローラ５１４に接続され得る。
【００５３】
いくつかの場合において、回転式アテローム切除術用装置５１２は、光ファイバーコネクタ等のコネクタ５３８によってコントローラ５１４に接続され、コントローラ５１４に速度データを提供する、光学速度センサ等の速度センサを含み得る。他の例では、ホール効果センサ等の電子センサ、又は他のタイプのセンサを使用して、駆動シャフト５２４及び切断部材５２０の速度を感知し得る。速度データは、フロントパネル５２８及び／又はコントローラ５１４等に表示され得、及び／又は治療中に切断部材５２０の所望の速度を維持する等、切断部材５２０の速度を制御するために使用され得る。
【００５４】
いくつかの場合において、回転式アテローム切除術用システム５１０は、細長シャフト５１８を通して流体を治療部位に注入し、及び／又は細長シャフト５１８を通して治療部位から流体を吸引するように構成され得る。例えば、回転式アテローム切除術用システム５１０は、細長シャフト５１８のルーメンを通って治療部位に流体の流れを提供するための流体供給器５４０を含み得る。いくつかの場合において、流体供給器５４０は、生理食塩水バッグ５４２を含み得るものであり、該生理食塩水バッグ５４２は、加圧カフ５４４によって加圧されて、流体供給ライン５４６を介して回転式アテローム切除術用装置５１２に加圧流体（例えば、生理食塩水）を提供し得る。他の例では、蠕動ポンプ等の注入ポンプを使用して、加圧された流体を回転式アテローム切除術用装置５１２に送達し得る。追加的に又は代替的に、いくつかの場合において、回転式アテローム切除術用システム５１０は、治療部位から流体を吸引するように構成され得る。例えば、回転式アテローム切除術用システム５１０は、必要であれば、細長シャフト５１８のルーメンを通して流体収集容器（図示せず）に流体を吸引するべく真空を生成するために、蠕動ポンプ等の吸引ポンプを含み得る。
【００５５】
いくつかの場合において、回転式アテローム切除術用装置５１２の細長シャフト５１８は、ガイドワイヤ５４８に被さって治療部位まで前進させることができる。例えば、駆動シャフト５２４は、ガイドワイヤ５４８が通過し得るガイドワイヤルーメンを含み得る。追加的に又は代替的に、細長シャフト５１８は、ガイドカテーテルのルーメンを通って治療部位まで前進させ得る。
【００５６】
この開示は、多くの点で、単なる例示であることを理解されたい。本発明の範囲を超えることなく、詳細、特に形状、サイズ、及びステップの配置に関して変更を加え得る。これは、適切な範囲で、他の実施形態で使用される１つの例示的な実施形態の特徴のいずれかの使用を含み得る。本発明の範囲は、もちろん、添付の特許請求の範囲が表現される言語で定義される。
【図１】
2021514809.tif 000003
【図２】
2021514809.tif 000004
【図３】
2021514809.tif 000005
【図４】
2021514809.tif 000006
【図５】
2021514809.tif 000007
【図６】
2021514809.tif 000008
【図７】
2021514809.tif 000009
【図８】
2021514809.tif 000010
【図９】
2021514809.tif 000011
【国際調査報告】
2021514809.tif 000012
2021514809.tif 000013
2021514809.tif 000014