(57)【要約】【課題】歯の根管治療において、エンド三角を適切に除去可能な歯科治療器具を提供する。【解決手段】先端部に外周に形成された切削部３と、先端部から基端部を軸方向に貫通し、根管２０に挿入される弾性のガイド部材１０を挿抜可能な貫通孔４とを有するシャフト体２を備えた歯科根管治療用ドリル１ａを用いる。使用時には、ガイド部材１０を根管２０内に挿入させた状態で、エンドの三角２１を切削する。【選択図】図２
0003182420.tif 000002
【実用新案登録請求の範囲】
【請求項１】
先端部の外周に形成された切削部と、先端部から基端部を軸方向に貫通し、根管に挿入される弾性のガイド部材を挿抜可能な貫通孔とを有するシャフト体を備えた歯科根管治療用ドリル。
【請求項２】
請求項１に記載の歯科根管治療用ドリルであって、
前記ガイド部材は、リーマー、ファイル、またはブローチからなる歯科根管治療用ドリル。
【請求項３】
請求項１または２に記載の歯科根管治療用ドリルであって、
前記シャフト体は、前記シャフト体を回動させたときに、前記貫通孔に挿入されている前記ガイド部材が追動しないように構成されている歯科根管治療用ドリル。
【考案の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本考案は、歯科医療における根管治療に用いられる歯科根管治療用ドリルに関する。特に、本考案は、いわゆるエンドの三角の除去に用いられる歯科根管治療用ドリルに関する。
【背景技術】
【０００２】
歯科におけるう蝕は、その進行度によってＣ０〜Ｃ４に分類され、その中でＣ３並びに一部のＣ４のう蝕は、いわゆる「神経を取る（抜髄・感染根管処置）」操作、すなわち「根管治療」を必要とする。この根管治療における実際の手順は、１．虫歯除去、２．冠部歯髄の除去、３．根管口の明示、４．根管拡大・形成、５．根管消毒、６．根管貼薬、及び７．根管充填などのステップに分けられる。
【０００３】
上記ステップ４における根管拡大・形成は、歯科用リーマー（穴ぐり）もしくはファイル（やすり）と呼ばれる細径で軸周囲に刃部を有する歯内治療器具を用いて根管内をクラウンダウンやステップバックなどの方法で切削することにより根管を少しずつ拡大して、テーパーを付与していくステップであり、リーマーやファイルが根管にスムーズに挿入できるようにするために行われるのがステップ３の根管口の明示である（例えば、特許文献１及び２）。上記のような歯内治療器具は、歯科治療医が指で操作するように構成されているか、または歯科用の電動エンジンにより駆動されるように構成されている。
【０００４】
ところで、最近の歯科用のリーマーもしくはファイルには、ニッケル・チタンなどの材質を使用するものも増え、曲げ強さを含めた品質がかなり向上してきているものの、図５に示すように、根管２０は根尖部にいくほど湾曲しており、それゆえ根管２０の湾曲が強ければ強いほど、根管２０内で器具の先端が破折する可能性が高くなる。特に、根管２０が細くなっている根尖部では、リーマーなどの先端が根管２０に噛んだ状態となり、先端が破折しやすくなって、偶発症が生じやすい。それゆえ、根管拡大・形成時に少しでもリーマーなどの湾曲を是正（特に、歯冠側１／２〜１／３部分）するために、根管口２０ａを明示して、リーマーやファイルを歯冠側からスムーズに根管２０へ挿入できるよう根管口２０ａを拡径する必要がある。
【０００５】
しかしながら、図５に示すように、歯頸部には内方に張出す、いわゆるエンドの三角（サービカル・デルタ）２１が形成されている。このエンドの三角２１とは、上下大臼歯に存在する根管口２０ａを覆うように張り出している象牙質の部分を指し、解剖学的にヴァライエティーがあるものの、リーマーやファイルの根管２０内への挿入の邪魔になるのみならず、リーマーやファイルをエンドの三角２１の張出し方向とは反対方向の角度から挿入しなければならず、根尖部における根管拡大時のリーマーやファイルの湾曲度を強めている。それゆえ、根管口２０ａの明示のステップでは、まず、図中の破線で示す部分のエンドの三角２１を切削し、根管口２０ａを明示して、直線的にリーマーやファイルを挿入できる状態とする必要がある。
【０００６】
現在、歯科の臨床で行われているエンドの三角２１の除去は、リーマーやファイルとは別の歯内治療器具であるピーソーリーマーやゲーツのバーなどにより行われている。これらは、小径のリーマーやファイルと異なり、低弾性で根管口２０ａの径よりも大径の歯内治療器具であり、冠部歯髄を除去した後、エンドの三角２１の歯冠側に切削刃を当てて、根管口２０ａが確認されるまで、切削を行っている。
しかしながら、実際の根管口２０ａは針の先端程の径であり、また図５から理解されるように、エンドの三角２１の切削には、根管口２０ａが殆ど見えない状態で歯冠側から象牙質を切削していく必要がある。それゆえ、リーマーやファイルが根管２０へ直線的に挿入できるように正確にエンドの三角２１を除去することが難しく、歯科治療医の手先の感覚や経験など、職人的な技能による部分が大きい。その結果、エンドの三角２１を除去するとき、根管側壁へのステップ形成や穿孔を引き起こす偶発症の発生機会が多いという問題がある。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００７】
【特許文献１】特開平１１−２９０３４４号公報
【特許文献２】特開平９−２７６２９３号公報
【考案の概要】
【考案が解決しようとする課題】
【０００８】
本考案は上記問題を解決するためになされたものであり、本考案の目的は、根管治療において、高精度で、且つ安全に根管口を明示できるようにエンドの三角を除去可能な歯科根管治療用ドリルを提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
本考案は、先端部の外周に形成された切削部と、先端部から基端部を軸方向に貫通し、根管に挿入される弾性のガイド部材を挿抜可能な貫通孔とを有するシャフト体を備えた歯科根管治療用ドリルである。
【００１０】
上記歯科根管治療用ドリルによれば、シャフト体が、先端部の外周に切削部を有するとともに、根管に挿入されるガイド部材を挿抜可能な貫通孔を有するから、エンドの三角を除去するにあたって、根管にガイド部材を挿入した状態で、切削部をエンドの三角に当接させることができる。そして、この状態でシャフト体を回動させれば、根管から導出されたガイド部材に沿ってエンドの三角を切削部で切削していくことができる。しかも、ガイド部材が根管に挿入された状態でエンドの三角が切削されるから、エンドの三角の切削開始時には、弾性を有するガイド部材がエンドの三角の張り出しによって傾斜していても、切削が進むに従って、ガイド部材が根管口近傍の傾斜に沿った角度となり、根管口の直上に向かってエンドの三角を切削することができる。それゆえ、歯冠側から根管口が視認し難くても、根管側壁へのステップ形成や穿孔などの問題を生ずることなく、根管口の位置及び根管口近傍の角度に合致するようエンドの三角を削除することができる。なお、本明細書では、シャフト体におけるエンドの三角を切削する切削部が設けられている一端側を先端部または先端側、他端側を基端部または基端側という。
【００１１】
上記歯科根管治療用ドリルにおいて、好ましくは、
前記ガイド部材として、リーマー、ファイル、またはブローチを用いることができる。
【００１２】
上記リーマーなどの歯内治療器具は、根管の形状に沿って変形可能な適正な弾性を有しているとともに、軸周囲に刃部を有しているから、根管に挿入されると、根管の形状に沿って変形するとともに、根管側壁に刃部が噛んだ状態となる。それゆえ、シャフト体を回動させても、ガイド部材の動きが少ないから、シャフト体の揺動を抑えながらより正確にエンドの三角を除去することができる。
【００１３】
上記歯科根管治療用ドリルにおいて、好ましくは、
前記シャフト体は、前記シャフト体を回動させたときに、前記貫通孔に挿入されている前記ガイド部材が追動しないように構成される。
【００１４】
ガイド部材がシャフト体の回動に追動しないようにシャフト体の貫通孔に挿入されていれば、エンドの三角を切削するためにシャフト体を回動させても、ガイド部材の回動を抑えることができる。これにより、エンドの三角の切削時に根管に挿入されているガイド部材の破折を防ぐことができる。また、シャフト体を回動させても、ガイド部材が追動しないから、エンドの三角の切削時に意図しない根管の拡径も防ぐことができ、根管の傾斜を大きく変えることなく、根管口を明示することができる。
【考案の効果】
【００１５】
以上説明したように、本考案によれば、シャフト体とは別部品であるガイド部材を貫通孔に挿抜可能に配置し、そのガイド部材を根管に挿入した状態でシャフト体の先端部の外周に形成された切削部によりエンドの三角を切削することができる。これにより、歯科治療医の職人的な技能による不確実な方法によることなく、エンドの三角の切削箇所の根管口からの逸れが抑えられるから、根管側壁へのステップ形成や穿孔の発生が抑えられ、高精度で、且つ安全にエンドの三角を除去することが可能となる。その結果、エンドの三角を除去した後の根管拡大・形成のステップでは、リーマーやファイルを直線的に根管に挿入することができるから、リーマーやファイルの破折を防止することができる。また、
【００１６】
また、よりシャフト体の先端部が径の細いドリルを作成すれば、根尖部で破折し、残存したリーマーやファイルを除去するために可及的に根管の深いところまで根管拡大が可能となる。
【図面の簡単な説明】
【００１７】
【図１】本考案の実施の形態に係る歯科根管治療用ドリルの一例を示す概略断面図であり、（ａ）は手動用のドリルを、（ｂ）は電動エンジン用のドリルを示す。
【図２】本考案の実施の形態に係る歯科根管治療用ドリルの使用状態の一例を示す概略図で、（ａ）は手動用ドリルの使用状態を、（ｂ）は電動エンジン用ドリルの使用状態を示す。
【図３】本実施の形態の歯科根管治療用ドリルの一例を示す外観写真であり、（ａ）は電動エンジン用の根管バー型のドリルを、（ｂ）は（ａ）のＸ線写真を、（ｃ）は電動エンジン用のフィッシャーバー型のドリルを、（ｄ）は（ｃ）のＸ線写真を、（ｅ）は手動用の根管バー型のドリルを、（ｆ）は（ｅ）のＸ線写真を示す。
【図４】本実施の形態の歯科根管治療用ドリルを用いて根管口明示のステップを行った歯のＸ線写真であり、（ａ）は切削前、（ｂ）は切削時、（ｃ）は切削後を示す。
【図５】歯の概略断面図である。
【考案を実施するための形態】
【００１８】
以下、本考案について図面を参照しながら具体的に説明する。
図１は、本考案の実施の形態に係る歯科根管治療用ドリルの一例を示す概略断面図であり、（ａ）は手動用のドリル１ａを、（ｂ）は電動エンジン用のドリル１ｂを示す。なお、手動用及び電動エンジン用のドリル１ａ，１ｂにおけるシャフト体２の基本構成はいずれも同様であるため、以下では主として手動用のドリル１ａについて説明し、電動エンジン用のドリル１ｂで手動用のドリル１ａと同様の構成部分は同じ引用番号を使用して説明を省略する。
【００１９】
図１に示すように、歯科根管治療用ドリル１ａ，１ｂは、先端部と基端部の間で軸方向に貫通孔４を有する円筒状のシャフト体２を備えており、シャフト体２の先端部の外周に切削部３が形成されている。貫通孔４には、ドリル１ａ，１ｂの使用時において、後述するガイド部材１０が挿抜可能に配置される。
【００２０】
本実施の形態において、貫通孔４は、シャフト体２の軸中心に延在しているとともに、ガイド部材１０としてリーマー、ファイル、またはブローチ（ＩＳＯサイズ：＃１５〜＃２０）を使用したときに、これらの器具の径よりも若干大きな内径ｄ（０．５〜０．７ｍｍ）を有している。このように、貫通孔４の内径ｄを挿入されている部分のガイド部材１０の径よりも大きくすることにより、ガイド部材１０をシャフト体２に対して非係止状態で貫通孔４に配置することができ、シャフト体４に対してガイド部材１０を進退自在で、且つ回動自在に操作することができるから、エンドの三角２１（図２参照）を切削するときに、容易に根管２０内にガイド部材４を挿入することができる。また、このようにシャフト体２を構成することにより、切削のためにシャフト体２を回動させても、その回動に合わせてガイド部材１０がシャフト体２に追動するのを抑えることができる。その結果、エンドの三角２１を切削するためにシャフト体２を回動させても、ガイド部材１０の回動を抑えることができる。これにより、エンドの三角２１の切削時に、根管２０に挿入されているガイド部材１０に過度の応力がかからないから、ガイド部材１０の破折を防ぐことができる。また、シャフト体２を回動させても、ガイド部材１０の回動が抑えられるから、エンドの三角２１の切削時に意図しない根管１０の拡大も防ぎながら、根管口を明示することができる。さらに、エンドの三角２１の張り出しが大きく、歯冠側から見て根管口が略塞がれていても、ガイド部材１０は貫通孔２０に挿抜可能に配置されているから、容易により細径のガイド部材１０に交換することもできる。また、根管口の明示のステップではないが、本実施の形態のドリルを支台歯築造用コア形成に使用してもよい。例えば、支台歯築造で形成したい長さ＋αのリーマーを根管２０内に挿入後、貫通孔４を有する根管バー型のドリルを用いて根管形成すれば、穿孔などを防止できる。
【００２１】
なお、本実施の形態の貫通孔４の内径ｄは、軸方向に同一径で形成されているが、ガイド部材１０の揺動がより抑えられるように、貫通孔４の内壁をテーパー状あるいはステップ状とし、異なる径で形成されていてもよい。
【００２２】
シャフト体２は、シャフト体２の先端部の外周に切削部３である切削刃を有している。この切削部３の軸方向の長さは、先端部からシャフト体２の略１／３の位置まで形成されているが、歯冠側から１／２〜１／３程度を削除できる長さであれば、特に限定されない。また、この切削刃は、先端部側が最も外径が小さく、基端部側に向かって徐々に外径が大きくなるよう同心円状に複数形成されている。なお、切削刃は、エンドの三角２１を切削できれば、同心円状である必要はなく、例えば、螺旋状に形成されていてもよい。また、切削刃の最小径は、切削効率を考慮して、根管の径より大きくてもよいし、根尖部に破折し、残存したリーマーやファイルを除去するために、可及的に根管２０の深いところまで根管拡大が可能となるよう根管２０の径より小さくてもよい。
【００２３】
手動用のドリル１ａの場合、シャフト体２は、基端部側に指操作時のハンドルとして使用される大径の操作部５が形成されていることが好ましい。このような大径の操作部５を設けることにより、容易にシャフト体２を回動させることができる。電動エンジン用のドリル１ｂの場合、シャフト体２は、基端部側に駆動源に脱着可能なチャッキング部６を有することが好ましい。
【００２４】
シャフト体２は、エンドの三角２１を削除するために、従来歯内治療器具として使用されているドリルと同一の硬度を有するステンレススチールなどの材質からなるものが好ましい。なお、シャフト体２は、先端部に切削部３を、内部に貫通孔４を有していれば、その構造は特に限定されず、後述するように根管バーやフィッシャーバーの他、ダイヤモンドポイントと同様の外形を有していてもよい。
【００２５】
図２は、本考案の実施の形態に係る歯科根管治療用ドリルの使用状態を示す概略図である。使用にあたっては、図２に示すように、シャフト体２の貫通孔４にガイド部材１０が配置される。ガイド部材１０は、その先端部が根管２０内に挿入可能な径を有し、根管２０の形状に追随可能な弾性を有する棒状体のものであれば限定されないが、既述した根管拡大・形成のために使用されるリーマー、ファイル、またはブローチを好ましく使用することができる。これらの歯内治療器具は、外周に刃部を有するから、根管２０内に挿入されたとき、根管側壁に刃部が噛んだ状態となる。そして、これらのガイド部材１０は、貫通孔４に非係止状態で挿入されているから、シャフト体２を回動させたときに、よりガイド部材１０の追動を抑えることができる。
【００２６】
手動用のドリル１ａの場合、ガイド部材１０を根管２０内に挿入させた状態で、シャフト体２をエンドの三角２１の歯冠側に当接させ、歯科治療医がハンドル部５を図中の矢印で示す回転軸方向に回動させることにより、エンドの三角２１を切削していくことができる。この切削開始時には、エンドの三角２１の張り出しにより、弾性を有するガイド部材１０は根管口近傍の傾斜とは異なる角度で傾斜しているが、切削が進むに従って、ガイド部材１０が根管２０上部の傾斜に沿った角度となるから、根管口の直上を切削部３により切削することができる。これにより、根管側壁へのステップ形成や穿孔などの問題を生ずることなく、根管口の位置及び根管口近傍の角度に合致するようエンドの三角２１を削除することができる。
【００２７】
また、根管口の直上にシャフト体２の先端部が到達した場合、小径に作製したドリル１ａの先端部を根管２０内に挿入させると、シャフト体２を根尖部（垂直方向）に向けてではなく、図中の矢印で示すエンドの三角２１が張出す方向（水平方向）に力を加えて切削することが好ましい。なお、エンドの三角２１の除去では、ガイド部材１０の角度を除去前と比較することで切削量を決定することができる。
【００２８】
電動エンジン用のドリル１ｂ場合、上記と同様に、ガイド部材１０を根管２０内に挿入させた状態で、歯科用ハンドピース３０によりドリル１ｂを回動させることにより、エンドの三角２１を切削することができる。なお、ガイド部材１０は、貫通孔４に非係止状態で挿入されているから、このときドリル１ｂを回動させても、ガイド部材１０は略空転して、ドリル１ｂへの追動を抑えることができる。
【００２９】
なお、上記のようにガイド部材１０としてリーマー、ファイル、またはブローチなどを使用する場合、基端部側にプラスチックなどからなる把持部１１が形成されているものがあるが、歯冠部の長い歯を治療する場合、操作の邪魔にならないように把持部１１を除去してもよい。また、貫通孔４にガイド部材１０を配置する場合、ガイド部材１０を根管２０に挿入した後、ガイド部材１０の基端部側からシャフト体２を被せるようにしてもよいし、口腔外でガイド部材１０を貫通孔４に挿入させてもよい。ただし、視認し難い根管２０へのガイド部材１０の挿入を考慮すれば、ガイド部材１０を根管２０に挿入させた後、シャフト体２をガイド部材１０に被せるようにして貫通孔４にガイド部材１０を配置させる方が好ましい。
【００３０】
上記のようにして歯科根管治療用ドリル１ａ，１ｂを用いてエンドの三角２１を除去した後は、切削片を生食・注水または根管洗浄剤で十分除去する。その後は、従来の根管拡大・形成以降の根管治療が行われる。
【００３１】
図３は、本実施の形態の歯科根管治療用ドリルを示す外観写真及びＸ線写真である。（ａ）は電動エンジン用の根管バー型のドリルを、（ｂ）はそのＸ線写真を、（ｃ）は、電動エンジン用のフィッシャーバー型のドリルを、（ｄ）はそのＸ線写真を、（ｅ）は手動用の根管バー型のドリルを、（ｆ）はそのＸ線写真を示す。それぞれ、（ａ）は、エンドの三角部切削で使用され、（ｂ）はで根管口の拡径で使用され、（ｃ）は開口制限のある患者で電動エンジンの口内挿入が難しい場合で使用されるものである。
【００３２】
図４は、本実施の形態のドリルを用いてエンドの三角を除去する前後の抜去歯牙のＸ線写真である。なお、切削は、歯科治療医として、根管治療を始めて１年以内のインターンが行ったものである。図に示すように、切削前ではエンドの三角が内方側に張り出しているが、切削時には根管にガイド部材が挿入された状態で先端部の外周に形成された切削部でエンドの三角が切削され、切削後には歯冠側から略直線的に根管口が明示されていることが分かる。従って、本考案によれば、職人的な技能によることなく、高精度で、且つ安全に根管口を明示できるようにエンドの三角を除去できる。
【符号の説明】
【００３３】
１    歯科根管治療用ドリル
２    シャフト体
３    切削部
４    貫通孔
５    ガイド部材
６    電動エンジン用チャッキング部
２０  根管
２０ａ  根管口
２１  エンドの三角 
３０  電動エンジン
【図１】
0003182420.tif 000003
【図２】
0003182420.tif 000004
【図３】
0003182420.tif 000005
【図４】
0003182420.tif 000006
【図５】
0003182420.tif 000007
【手続補正書】
【提出日】平成24年12月27日(2012.12.27)
【手続補正１】
【補正対象書類名】実用新案登録請求の範囲
【補正対象項目名】請求項３
【補正方法】変更
【補正の内容】
【請求項３】
請求項１または２に記載の歯科根管治療用ドリルであって、前記貫通孔は、前記貫通孔に挿入される前記ガイド部材の径よりも大きな内径を有する歯科根管治療用ドリル。
【手続補正３】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００１３
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００１３】
上記歯科根管治療用ドリルにおいて、好ましくは、
前記貫通孔は、前記貫通孔に挿入される前記ガイド部材の径よりも大きな内径を有する。
【手続補正４】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００１４
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００１４】
貫通孔がガイド部材の径よりも大きな内径を有していれば、ガイド部材がシャフト体の回動に追動しないから、エンドの三角を切削するためにシャフト体を回動させても、ガイド部材の回動を抑えることができる。これにより、エンドの三角の切削時に根管に挿入されているガイド部材の破折を防ぐことができる。また、シャフト体を回動させても、ガイド部材が追動しないから、エンドの三角の切削時に意図しない根管の拡径も防ぐことができ、根管の傾斜を大きく変えることなく、根管口を明示することができる。