(57)【要約】  様々な実施形態では、リポソーム蓄積症の治療または予防のための方法が提供される。所定の実施形態では、その方法は、タンパク質の凝集を阻害する１つ以上の分子ピンセットを、それを必要とする対象に投与することを含む。
2021522282.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
哺乳動物におけるリソソーム蓄積症を治療する方法であって、前記方法は、
タンパク質の凝集を阻害することが可能な有効量の分子ピンセットを前記哺乳動物に投与することを含み、前記有効量は、前記リソソーム蓄積症に関連するタンパク質の蓄積／凝集の進行を遅延させるのに、またはその蓄積／凝集を停止させ、もしくは逆行させるのに有効な量であり、及び／または前記有効量は、前記リソソーム蓄積症に関連する病状の１つ以上の症状を改善するのに及び／または前記リソソーム蓄積症に関連する神経変性及び／または神経炎症を減少させるのに有効な量である、前記方法。
【請求項２】
前記有効量は、前記リソソーム蓄積症に関連する病状の発症を遅らせるか、またはその進行を遅延させ、もしくは停止させ、もしくは逆行させるのに有効な量である、請求項１に記載の方法。
【請求項３】
前記投与は、前記哺乳動物における症状の出現前であり、前記哺乳動物は、前記リソソーム蓄積症のための遺伝子マーカーの存在によって前記リソソーム蓄積症を有すると同定されている、請求項１〜２のいずれか１項に記載の方法。
【請求項４】
前記リソソーム蓄積症は、神経学的障害及び／または神経変性プロセスを特徴とするリソソーム蓄積症を含み、前記リソソーム蓄積症は、ムコ多糖症（ＭＰＳ）、アスパルチルグルコサミン尿症、ＧＭ１ガングリオシドーシス、クラッベ（球様細胞白質ジストロフィーまたはガラクトシルセラミドリピドーシス）、異染性白質ジストロフィー、サンドホフ病、ムコリピドーシスＩＩ型（Ｉ−細胞疾患）、ムコリピドーシスＩＩＩＡ型（偽性ハーラーポリジストロフィー）、ニーマン−ピック病Ｃ２及びＣ１型、ダノン病、遊離シアル酸蓄積障害、ムコリピドーシスＩＶ型、及び多重スルファターゼ欠損症（ＭＳＤ）からなる群から選択される病状を含む、請求項１〜３のいずれか１項に記載の方法。
【請求項５】
前記リソソーム蓄積症は、サンフィリポ症候群（ＭＰＳ  ＩＩＩ）、ハーラー症候群（ＭＰＳ  ＩＨ）、ハーラー−シャイエ症候群（ＭＰＳ  Ｉ−Ｈ／Ｓ）、シャイエ症候群（ＭＰＳ  ＩＳ）、ハンター症候群（ＭＰＳ  ＩＩ）、モルキオ症候群（ＭＰ  ＩＶ）、マロトー−ラミー症候群（ＭＰＳ  ＶＩ）、スライ症候群（ＭＰＳ  ＶＩＩ）、及びＭＰＳ  ＩＸからなる群から選択されるムコ多糖症を含み、または
前記リソソーム蓄積症は、アスパルチルグルコサミン尿症を含み、または
前記リソソーム蓄積症は、ＧＭ１ガングリオシドーシスを含み、または
前記リソソーム蓄積症は、クラッベ病（球様細胞白質ジストロフィーまたはガラクトシルセラミドリピドーシス）を含み、または
前記リソソーム蓄積症は、異染性白質ジストロフィーを含み、または
前記リソソーム蓄積症は、サンドホフ病を含み、または
前記リソソーム蓄積症は、ムコリピドーシスＩＩ型（Ｉ−細胞疾患）を含み、または
前記リソソーム蓄積症は、ムコリピドーシスＩＩＩＡ型（偽性ハーラーポリジストロフィー）を含み、または
前記リソソーム蓄積症は、ニーマン−ピック病Ｃ２及びＣ１型を含み、または
前記リソソーム蓄積症は、ダノン病を含み、または
前記リソソーム蓄積症は、遊離シアル酸蓄積障害を含み、または
前記リソソーム蓄積症は、ムコリピドーシスＩＶ型を含み、または
前記リソソーム蓄積症は、多重スルファターゼ欠損症（ＭＳＤ）を含む、請求項４に記載の方法。
【請求項６】
１つ以上の症状の前記改善は、神経炎症の減少及び／または神経炎症の進行を遅延させること、停止させること、もしくは逆行させることを含む、請求項４〜５のいずれか１項に記載の方法。
【請求項７】
神経炎症の減少及び／または神経炎症の進行を遅延させること、停止させること、もしくは逆行させることは、神経炎症の１つ以上のマーカーの減少を特徴とし、神経炎症の前記マーカー（複数可）は、Ｉｂａ１（ミクログリア活性化のためのマーカー）、ＧＦＡＰ（星状細胞反応のためのマーカー）、ＴＮＦ−アルファ、インターロイキン、及びＴＧＦ−ベータからなる群から選択される、請求項６に記載の方法。
【請求項８】
前記方法は、前記哺乳動物におけるニューロン喪失（神経変性）を遅延させ、または停止させ、または逆行させるのに有効である、請求項４〜６のいずれか１項に記載の方法。
【請求項９】
前記方法は、前記哺乳動物における記憶障害を減少させ、及び／または異常なリソソームのサイズ（及び／または異常なサイズのリソソームの数）を減少させ、及び／またはオートファジーフラックスを再活性化するのに有効である、請求項４〜８のいずれか１項に記載の方法。
【請求項１０】
前記分子ピンセットは、式Ｉ〜ＩＶ：
【化１】
2021522282.tif 000031
、またはその薬学的に許容可能な塩、エステル、アミド、またはプロドラッグ（式中、
Ｘ１及びＸ２は、両方ともＯであり、
Ａ単独、またはＸ１と組み合されたＡは、ホスフェート、リン酸水素、アルキルホスホネート、アリールホスホネート、アルキルホスファミド、アリールホスファミド、スルフェート、水素スルフェート、アルキルカルボキシレート、及び
【化２】
2021522282.tif 000032
からなる群から選択される置換基を形成し、
Ｂ単独、またはＸ２と組み合されたＢは、ホスフェート、リン酸水素、アルキルホスホネート、アリールホスホネート、アルキルホスファミド、アリールホスファミド、スルフェート、水素スルフェート、アルキルカルボキシレート及び
【化３】
2021522282.tif 000033
からなる群から選択される置換基を形成し、
Ｒ１、Ｒ２、Ｒ３、及びＲ４の各々は、独立して、Ｈ、Ｃｌ、Ｂｒ、Ｉ、ＯＲ、ＮＲ２、ＮＯ２、ＣＯ２Ｈ、及びＣＯ２Ｒ５（式中、Ｒ５は、アルキル、アリールまたはＨである）からなる群から選択され、または
Ｒ１及びＲ２は、組み合わさって脂肪族または芳香族環を形成し、及び／または
Ｒ３及びＲ４は、組み合わさって脂肪族または芳香族環を形成する）
のいずれか１つに記載の分子ピンセットである、請求項１〜９のいずれか１項に記載の方法。
【請求項１１】
Ａ及びＢは、独立して、
【化４】
2021522282.tif 000034
（式中、Ａ及びＢは任意に同じである）からなる群から選択される、請求項１０に記載の方法。
【請求項１２】
Ａ及びＢは、独立して、
【化５】
2021522282.tif 000035
及び−（ＣＨ２）ｎ−ＣＯ２−（式中、Ｒ５は、アルキルまたはＨであり、ｎは、１〜１０の範囲であり、Ａｒは、アリールであり、Ａ及びＢは任意に同じである）からなる群から選択される、請求項１０に記載の方法。
【請求項１３】
前記分子は、
【化６】
2021522282.tif 000036
からなる群から選択される式に記載の化合物を含む、請求項１０に記載の方法。
【請求項１４】
哺乳動物におけるリソソーム蓄積症の治療で使用するための、タンパク質の凝集を阻害することが可能な分子ピンセットを含む薬学的製剤。
【請求項１５】
哺乳動物におけるリソソーム蓄積症の治療で使用するための、タンパク質の凝集を阻害することが可能な分子ピンセット。
【請求項１６】
前記治療は、前記リソソーム蓄積症に関連するタンパク質の蓄積／凝集の進行を遅延させるのに、またはその蓄積／凝集を停止させ、もしくは逆行させるのに、及び／または前記リソソーム蓄積症に関連する病状の１つ以上の症状を改善するのに、及び／または前記リソソーム蓄積症に関連する病状の進行を遅延させ、もしくは停止させ、もしくは逆行させるのに有効である、請求項１４〜１５のいずれか１項に記載の薬学的製剤または分子ピンセット。
【請求項１７】
前記リソソーム蓄積症は、神経学的障害及び／または神経変性プロセスを特徴とするリソソーム蓄積症を含む、請求項１４〜１６のいずれか１項に記載の薬学的製剤または分子ピンセット。
【請求項１８】
前記リソソーム蓄積症は、ムコ多糖症（ＭＰＳ）、アスパルチルグルコサミン尿症、ＧＭ１ガングリオシドーシス、クラッベ（球様細胞白質ジストロフィーまたはガラクトシルセラミドリピドーシス）、異染性白質ジストロフィー、サンドホフ病、ムコリピドーシスＩＩ型（Ｉ−細胞疾患）、ムコリピドーシスＩＩＩＡ型（偽性ハーラーポリジストロフィー）、ニーマン−ピック病Ｃ２及びＣ１型、ダノン病、遊離シアル酸蓄積障害、ムコリピドーシスＩＶ型、及び多重スルファターゼ欠損症（ＭＳＤ）からなる群から選択される病状を含む、請求項１７に記載の薬学的製剤または分子ピンセット。
【請求項１９】
前記リソソーム蓄積症は、サンフィリポ症候群（ＭＰＳ  ＩＩＩ）、ハーラー症候群（ＭＰＳ  ＩＨ）、ハーラー−シャイエ症候群（ＭＰＳ  Ｉ−Ｈ／Ｓ）、シャイエ症候群（ＭＰＳ  ＩＳ）、ハンター症候群（ＭＰＳ  ＩＩ）、モルキオ症候群（ＭＰ  ＩＶ）、マロトー−ラミー症候群（ＭＰＳ  ＶＩ）、スライ症候群（ＭＰＳ  ＶＩＩ）、及びＭＰＳ  ＩＸからなる群から選択されるムコ多糖症を含み、または
前記リソソーム蓄積症は、アスパルチルグルコサミン尿症を含み、または
前記リソソーム蓄積症は、ＧＭ１ガングリオシドーシスを含み、または
前記リソソーム蓄積症は、クラッベ病（球様細胞白質ジストロフィーまたはガラクトシルセラミドリピドーシス）を含み、または
前記リソソーム蓄積症は、異染性白質ジストロフィーを含み、または
前記リソソーム蓄積症は、サンドホフ病を含み、または
前記リソソーム蓄積症は、ムコリピドーシスＩＩ型（Ｉ−細胞疾患）を含み、または
前記リソソーム蓄積症は、ムコリピドーシスＩＩＩＡ型（偽性ハーラーポリジストロフィー）を含み、または
前記リソソーム蓄積症は、ニーマン−ピック病Ｃ２及びＣ１型を含み、または
前記リソソーム蓄積症は、ダノン病を含み、または
前記リソソーム蓄積症は、遊離シアル酸蓄積障害を含み、または
前記リソソーム蓄積症は、ムコリピドーシスＩＶ型を含み、または
前記リソソーム蓄積症は、多重スルファターゼ欠損症（ＭＳＤ）を含む、請求項１８に記載の薬学的製剤または分子ピンセット。
【請求項２０】
前記分子ピンセットは、式Ｉ〜ＩＶ：
【化７】
2021522282.tif 000037
、またはその薬学的に許容可能な塩、エステル、アミド、またはプロドラッグ（式中、
Ｘ１及びＸ２は、両方ともＯであり、
Ａ単独、またはＸ１と組み合されたＡは、ホスフェート、リン酸水素、アルキルホスホネート、アリールホスホネート、アルキルホスファミド、アリールホスファミド、スルフェート、水素スルフェート、アルキルカルボキシレート、及び
【化８】
2021522282.tif 000038
からなる群から選択される置換基を形成し、
Ｂ単独、またはＸ２と組み合されたＢは、ホスフェート、リン酸水素、アルキルホスホネート、アリールホスホネート、アルキルホスファミド、アリールホスファミド、スルフェート、水素スルフェート、アルキルカルボキシレート及び
【化９】
2021522282.tif 000039
からなる群から選択される置換基を形成し、
Ｒ１、Ｒ２、Ｒ３、及びＲ４の各々は、独立して、Ｈ、Ｃｌ、Ｂｒ、Ｉ、ＯＲ、ＮＲ２、ＮＯ２、ＣＯ２Ｈ、及びＣＯ２Ｒ５（式中、Ｒ５は、アルキル、アリールまたはＨである）からなる群から選択され、または
Ｒ１及びＲ２は、組み合わさって脂肪族または芳香族環を形成し、及び／または
Ｒ３及びＲ４は、組み合わさって脂肪族または芳香族環を形成する）
のいずれか１つに記載の分子ピンセットである、請求項１４〜１９のいずれか１項に記載の薬学的製剤または分子ピンセット。
【請求項２１】
Ａ及びＢは、独立して、
【化１０】
2021522282.tif 000040
（式中、Ａ及びＢは任意に同じである）からなる群から選択される、請求項２０に記載の薬学的製剤または分子ピンセット。
【請求項２２】
Ａ及びＢは、独立して、
【化１１】
2021522282.tif 000041
、及び
−（ＣＨ２）ｎ−ＣＯ２−（式中、Ｒ５は、アルキルまたはＨであり、ｎは、１〜１０の範囲であり、Ａｒは、アリールであり、Ａ及びＢは任意に同じである）からなる群から選択される、請求項２０に記載の薬学的製剤または分子ピンセット。
【請求項２３】
前記分子ピンセットは、
【化１２】
2021522282.tif 000042
からなる群から選択される式に記載の化合物を含む、請求項２０に記載の薬学的製剤または分子ピンセット。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
関連出願の相互参照
本出願は、２０１８年４月２７日に出願されたＵＳＳＮ６２／６６３，９６４の優先権及び利益を主張し、これはすべての目的のためにその全体が参照により本明細書に組み込まれる。
【０００２】
政府の支援の声明
本発明は、国立衛生研究所（Ｎａｔｉｏｎａｌ  Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅｓ  ｏｆ  Ｈｅａｌｔｈ）によって授与された許可番号ＡＧ０５０７２１の下で政府の支援を受けてなされた。政府は、本発明において所定の権利を有する。
【背景技術】
【０００３】
リソソーム蓄積障害（ＬＳＤ）は、リソソームの機能不全及び神経変性を特徴とする先天性疾患である（Ｓｃｈｕｌｔｚ  ｅｔ  ａｌ．（２０１１）  Ｔｒｅｎｄｓ  Ｎｅｕｒｏｓｃｉ，３４：４０１−４１０；Ｓｅｔｔｅｍｂｒｅ  ｅｔ  ａｌ．（２０１３）Ｎａｔ．Ｒｅｖ．Ｍｏｌ．Ｃｅｌｌ．  Ｂｉｏｌ．１４：２８３−２９６；Ｂｏｕｓｔａｎｙ  ｅｔ  ａｌ．（２０１３）Ｎａｔ．Ｒｅｖ．Ｎｅｕｒｏｌ．９：５８３−５９８；Ｐｌａｔｔ  ｅｔ  ａｌ．（２０１２）Ｊ．Ｃｅｌｌ  Ｂｉｏｌ．１９９：７２３−７３４）。ＬＳＤという用語は、典型的には単一遺伝子の欠損により、およそ７０の障害の群を定義する：グリコサミノグリカン（ＧＡＧ）の分解に通常必要とされる特定の酵素の欠乏により、細胞は、炭水化物残留物を排泄することができなくなり、これにより細胞のリソソーム内に蓄積する。この蓄積は、細胞の正常な機能を乱し、ＬＳＤの臨床的兆候を生じさせる。
【０００４】
古典的には、リソソーム蓄積症は、リソソームヒドロラーゼの酵素欠損のみを包含していた：より最近では、リソソーム酵素（それ自体がしばしば糖タンパク質である）の正常な翻訳後修飾に必要なタンパク質、活性化タンパク質、またはリソソームと他の細胞内区画との間の適切な細胞内往来に重要なタンパク質の欠損または欠陥を含む概念に拡大されている。
【０００５】
リソソーム蓄積障害は、個々にはまれではあるが、群としては、少なくとも７７００人の出生当たり１人の頻度を有し、この疾患群を、医療ケアシステムにとって大きな課題としている。
【０００６】
神経学的障害及び神経変性プロセスは、リソソーム機能不全と関連しており、ほとんどのＬＳＤで主な特徴を表す。神経病状は、複数の脳領域（例えば、視床、皮質、海馬、及び小脳）で生じ得、特有の時間的及び空間的変化を含み、これはしばしば、早期の領域特異的神経変性及び炎症を伴う。例として、プルキンエニューロンは、これらの疾患の多くで変性し、小脳性運動失調につながる。
【０００７】
特に関連のあるＬＳＤは、ムコ多糖症（ＭＰＳ）、すなわち、グリコサミノグリカン（以前はムコ多糖類と呼ばれていた）と呼ばれる分子を分解するために必要なリソソーム酵素の不在または機能不全によって引き起こされる代謝障害の一群である。ＭＰＳは次のように細分類され得る：ハーラー症候群（ＭＰＳ  ＩＨ）、ハーラー−シャイエ症候群（ＭＰＳ  Ｉ−Ｈ／Ｓ）、シャイエ症候群（ＭＰＳ  ＩＳ）、ハンター症候群（ＭＰＳ  ＩＩ）、サンフィリポ症候群（ＭＰＳ  ＩＩＩ）、モルキオ症候群（ＭＰ  ＩＶ）、マロトー−ラミー症候群（ＭＰＳ  ＶＩ）、スライ症候群（ＭＰＳ  ＶＩＩ）及びＭＰＳ  ＩＸ。ムコ多糖症Ｉ型（ハーラー症候群またはＭＰＳ  ＩＨ）の重度の形態では、運動及び知的発達の遅延が主要な症状の１つである。
【０００８】
リソソーム蓄積症の治癒法はなく、治療はほとんど対症療法である。酵素補充療法（ＥＲＴ）及び造血幹細胞移植（ＨＳＣＴ）を含む、ＬＳＤのための現在の療法は、医療において最も高価なものの一部である。ＨＳＣＴは様々な結果を伴って試みられてきた：例として、それは、ＭＰＳ  ＩＩＩＡの患者及びマウスでは、おそらくドナー由来の酵素生成及び／または宿主脳細胞による取り込みが不十分であることの結果として、有意に好転した臨床徴候を示していない。さらに、それは１５％の早期死亡のリスクを有し、適合するドナーを必要とする。
【０００９】
同種骨髄移植は、症状が出る前に移植された患者であっても、精神性劣化を遅延させることができないので禁忌とされている。
【００１０】
グリコスフィンゴリピドの合成を阻害し、これにより分解生成物の蓄積を遅延させる経口基質減少療法（ＳＲＴ）は、ゴーシェ病のために開発された。それは主に、ＥＲＴが拒絶された場合に使用されるが、ＥＲＴとの併用療法の一部としても研究されている。
【００１１】
ＭＰＳ  ＩＩＩＡ及びＩＩＩＢ用の動物モデルにおいて遺伝子療法が現在調査中であるが、複数の合併症を伴う神経学的劣化は、適応した対症療法を可能にするために集学的管理を必要とする。例として、ＰＣＴ公開第ＷＯ２０１３０９６８９９号は、リソソーム蓄積症（例えば、異染性白質ジストロフィー病）の有効な治療のためのリソソーム酵素（例えば、組換えヒトアリールスルファターゼＡ（ｒｈＡＳＡ））のＣＮＳ送達のための組成物及び方法を記載している。
【００１２】
しかしながら、現在までに、神経障害を伴うリソソーム蓄積障害などの脳遺伝性疾患の治療のために承認された製品はない。それ故、神経学的障害を有するＬＳＤのための治療の改善に対する切実な必要性が存在する。
【先行技術文献】
【特許文献】
【００１３】
【特許文献１】ＵＳＳＮ６２／６６３，９６４
【特許文献２】ＰＣＴ公開第ＷＯ２０１３０９６８９９号
【非特許文献】
【００１４】
【非特許文献１】Ｓｃｈｕｌｔｚ  ｅｔ  ａｌ．（２０１１）  Ｔｒｅｎｄｓ  Ｎｅｕｒｏｓｃｉ，３４：４０１−４１０
【非特許文献２】Ｓｅｔｔｅｍｂｒｅ  ｅｔ  ａｌ．（２０１３）Ｎａｔ．Ｒｅｖ．Ｍｏｌ．Ｃｅｌｌ．  Ｂｉｏｌ．１４：２８３−２９６
【非特許文献３】Ｂｏｕｓｔａｎｙ  ｅｔ  ａｌ．（２０１３）Ｎａｔ．Ｒｅｖ．Ｎｅｕｒｏｌ．９：５８３−５９８
【非特許文献４】Ｐｌａｔｔ  ｅｔ  ａｌ．（２０１２）Ｊ．Ｃｅｌｌ  Ｂｉｏｌ．１９９：７２３−７３４
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【００１５】
アルツハイマー及びパーキンソン病を含む多くの神経変性疾患は、アミロイド生成性タンパク質からの不溶性凝集体の形成を特徴とする（Ｃｉｅｃｈａｎｏｖｅｒ  ＆  Ｋｗｏｎ（２０１５）  Ｅｘｐ．  Ｍｏｌ．Ｍｅｄ．４７（３）：ｅ１４７．）。これらの凝集したタンパク質またはペプチドの不溶性形態は、β鎖が分子間会合してβシートになることによって形成する。凝集プロセスは、アミロイド生成性タンパク質の過剰生成または不十分な除去によって引き起こされ得、これらの凝集体は細胞傷害性であり、その理由はそれらが、複数の細胞メカニズムと干渉し、しばしば細胞死に寄与するからである（Ｒａｈｉｍｉ  ｅｔ  ａｌ．（２００８）Ｃｕｒｒ．Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ．  Ｒｅｓ．５：３１９−３４１；Ｓｅｒｐｅｌｌ（２０００）Ｂｉｏｃｈｉｍ．  Ｂｉｏｐｈｙｓ．  Ａｃｔａ．１５０２（１）：１６−３０）。
【課題を解決するための手段】
【００１６】
本発明者は以前に、α−シヌクレインがＬＳＤの脳における周核体において蓄積し、シナプス前活性の機能媒介性脱制御の喪失を介して神経変性プロセスに寄与していることを発見した。彼らは今、驚くべきことに、ＬＳＤのモデルにおいてα−シヌクレインを含むいくつかのアミロイドタンパク質が周核体において（ほとんどがリソソーム区画内に）蓄積することを見出し、アミロイドβタンパク質（Ａβ）、プリオンタンパク質及びタウなどのいくつかの疾患関連タンパク質を含有するアミロイド様沈着物としての包含物を特徴付けた。本発明者はさらに、予想外にも、ＰＣＴ公開第ＷＯ２０１０１０２２４８号に記載されているようなものなどの分子ピンセットが、ＬＳＤにおいてニューロン喪失を減弱させ、炎症を減少させることが可能であることを示し、これにより、神経学的障害を有するＬＳＤのための新規な治療を提供し、アミロイド沈着物が、毒性機能メカニズムの獲得を介して神経病状に寄与するＬＳＤにおいて病原的役割を有することを証明した。
【００１７】
したがって、本明細書で企図される様々な実施形態は、以下のうちの１つ以上を含み得るがこれらに限定される必要はない。
【００１８】
実施形態１：哺乳動物におけるリソソーム蓄積症を治療する方法であって、前記方法は、タンパク質の凝集を阻害することが可能な有効量の分子ピンセットを前記哺乳動物に投与することを含む、前記方法。
【００１９】
実施形態２：前記分子ピンセットは、アミロイドタンパク質の凝集を阻害することが可能である、実施形態１に記載の方法。
【００２０】
実施形態３：前記アミロイドタンパク質は、α−シヌクレイン、Ａβ、プリオンタンパク質及びタウからなる群から選択される１つ以上のタンパク質を含む、実施形態２に記載の方法。
【００２１】
実施形態４：前記有効量は、前記リソソーム蓄積症に関連するタンパク質の蓄積／凝集の進行を遅延させるのに、またはその蓄積／凝集を停止させ、もしくは逆行させるのに有効な量である、実施形態１〜３のいずれか１つに記載の方法。
【００２２】
実施形態５：前記有効量は、前記リソソーム蓄積症に関連する病状の１つ以上の症状を改善するのに及び／または前記リソソーム蓄積症に関連する神経変性及び／または神経炎症を減少させるのに有効な量である、実施形態１〜４のいずれか１つに記載の方法。
【００２３】
実施形態６：前記方法は、神経変性を減少させる、実施形態５に記載の方法。
【００２４】
実施形態７：前記方法は、神経炎症を減少させる、実施形態５〜６のいずれか１つに記載の方法。
【００２５】
実施形態８：前記方法は、記憶障害の発症を遅らせ、その進行を遅延させ、または記憶障害を減少させる、実施形態５〜７のいずれか１つに記載の方法。
【００２６】
実施形態９：前記方法は、異常なリソソームのサイズを減少させる、実施形態５〜８のいずれか１つに記載の方法。
【００２７】
実施形態１０：前記方法は、オートファジーフラックスを再活性化する、実施形態５〜９のいずれか１つに記載の方法。
【００２８】
実施形態１１：前記有効量は、前記リソソーム蓄積症に関連する病状の発症を遅らせるか、またはその進行を遅延させ、もしくは停止させ、もしくは逆行させるのに有効な量である、実施形態１〜１０のいずれか１つに記載の方法。
【００２９】
実施形態１２：前記投与は、前記哺乳動物における症状の出現前である、実施形態１〜１１のいずれか１つに記載の方法。
【００３０】
実施形態１３：前記哺乳動物は、前記リソソーム蓄積症のための遺伝子マーカーの存在によってリソソーム蓄積症を有すると同定されている、実施形態１２に記載の方法。
【００３１】
実施形態１４：前記投与は、生後３ヶ月以内、または生後６ヶ月以内、または生後１年以内、または生後３年以内である、実施形態１〜１１のいずれか１つに記載の方法。
【００３２】
実施形態１５：前記リソソーム蓄積症は、神経学的障害及び／または神経変性プロセスを特徴とするリソソーム蓄積症を含む、実施形態１〜１４のいずれか１つに記載の方法。
【００３３】
実施形態１６：前記リソソーム蓄積症は、ムコ多糖症（ＭＰＳ）、アスパルチルグルコサミン尿症、ＧＭ１ガングリオシドーシス、クラッベ（球様細胞白質ジストロフィーまたはガラクトシルセラミドリピドーシス）、異染性白質ジストロフィー、サンドホフ病、ムコリピドーシスＩＩ型（Ｉ−細胞疾患）、ムコリピドーシスＩＩＩＡ型（偽性ハーラーポリジストロフィー）、ニーマン−ピック病Ｃ２及びＣ１型、ダノン病、遊離シアル酸蓄積障害、ムコリピドーシスＩＶ型、及び多重スルファターゼ欠損症（ＭＳＤ）からなる群から選択される病状を含む、実施形態１５に記載の方法。
【００３４】
実施形態１７：前記リソソーム蓄積症は、サンフィリポ症候群（ＭＰＳ  ＩＩＩ）、ハーラー症候群（ＭＰＳ  ＩＨ）、ハーラー−シャイエ症候群（ＭＰＳ  Ｉ−Ｈ／Ｓ）、シャイエ症候群（ＭＰＳ  ＩＳ）、ハンター症候群（ＭＰＳ  ＩＩ）、モルキオ症候群（ＭＰ  ＩＶ）、マロトー−ラミー症候群（ＭＰＳ  ＶＩ）、スライ症候群（ＭＰＳ  ＶＩＩ）、及びＭＰＳ  ＩＸからなる群から選択されるムコ多糖症を含む、実施形態１６に記載の方法。
【００３５】
実施形態１８：前記ムコ多糖症は、サンフィリポ症候群（ＭＰＳ  ＩＩＩ）を含む、実施形態１７に記載の方法。
【００３６】
実施形態１９：サンフィリポ症候群（ＭＰＳ  ＩＩＩ）の１つ以上の症状の前記改善は、認知障害、鷲手、内臓巨大症、睡眠障害、運動機能の喪失、コミュニケーション能力の喪失、及び発作からなる群から選択される１つ以上の症状の改善を含む、実施形態１７に記載の方法。
【００３７】
実施形態２０：前記方法は、認知障害、鷲手、内臓巨大症、睡眠障害、運動機能の喪失、コミュニケーション能力の喪失、及び発作からなる群から選択されるサンフィリポ症候群（ＭＰＳ  ＩＩＩ）の１つ以上の症状の進行を遅延させ、停止させ、または逆行させることを含む、実施形態１７に記載の方法。
【００３８】
実施形態２１：前記リソソーム蓄積症は、アスパルチルグルコサミン尿症を含む、実施形態１６に記載の方法。
【００３９】
実施形態２２：アスパルチルグルコサミン尿症の１つ以上の症状の改善は、発話能力の遅延または喪失、認知機能障害、発作、運動機能障害、骨粗鬆症、及び関節過可動性からなる群から選択される１つ以上の症状の改善を含む、実施形態２１に記載の方法。
【００４０】
実施形態２３：前記方法は、発話能力の喪失の増大、認知機能障害の増大、発作の頻度及び／または重症度の増大、運動機能障害の増大、骨粗鬆症の増大、及び関節過可動性の増大からなる群から選択されるアスパルチルグルコサミン尿症の１つ以上の症状の進行を遅延させること、停止させること、または逆行させることを含む、実施形態２１に記載の方法。
【００４１】
実施形態２４：前記リソソーム蓄積症は、ＧＭ１ガングリオシドーシスを含む、実施形態１６に記載の方法。
【００４２】
実施形態２５：ＧＭ１ガングリオシドーシスの１つ以上の症状の改善は、認知機能障害、運動機能障害、肝脾腫大、骨格異常、発作、角膜の混濁、及び視力の喪失からなる群から選択される１つ以上の症状の改善を含む、実施形態２４に記載の方法。
【００４３】
実施形態２６：前記方法は、認知機能障害の増大、進行性運動機能障害、進行性肝脾腫大、骨格異常の増大、発作の頻度及び／または重症度の増大、角膜の混濁の増大、及び視力の喪失の増大からなる群から選択されるＧＭ１ガングリオシドーシスの１つ以上の症状の進行を遅延させること、停止させること、または逆行させることを含む、実施形態２４に記載の方法。
【００４４】
実施形態２７：前記リソソーム蓄積症は、クラッベ病（球様細胞白質ジストロフィーまたはガラクトシルセラミドリピドーシス）を含む、実施形態１６に記載の方法。
【００４５】
実施形態２８：クラッベ病の１つ以上の症状の改善は、被刺激性、発熱、手足のこわばり、発作、摂食困難、嘔吐、及び認知機能障害、運動機能障害、筋肉弱体化、痙縮、難聴、視神経萎縮、視神経肥大、失明、麻痺、及び嚥下時困難からなる群から選択される１つ以上の症状の改善を含む、実施形態２７に記載の方法。
【００４６】
実施形態２９：前記方法は、被刺激性の増大、発熱、手足のこわばり、発作の頻度及び／または重症度の増大、摂食困難、嘔吐、認知機能障害、運動機能障害、筋肉弱体化、痙縮、難聴、視神経萎縮、視神経肥大、失明、麻痺、及び嚥下時困難からなる群から選択されるクラッベ病の１つ以上の症状の進行を遅延させること、停止させること、または逆行させることを含む、実施形態２７に記載の方法。
【００４７】
実施形態３０：前記リソソーム蓄積症は、異染性白質ジストロフィーを含む、実施形態１６に記載の方法。
【００４８】
実施形態３１：大脳白質ジストロフィーの１つ以上の症状の改善は、ＣＮＳ及び／または末梢神経系にわたる大脳白質ジストロフィー、認知機能障害、四肢における感覚の喪失（末梢神経障害）、失禁、発作、麻痺、発話の不能、失明、及び聴力喪失からなる群から選択される１つ以上の症状の改善を含む、実施形態３０に記載の方法。
【００４９】
実施形態３２：前記方法は、ＣＮＳ及び／または末梢神経系にわたる大脳白質ジストロフィー、認知機能障害、四肢における感覚の喪失（末梢神経障害）、失禁、発作、麻痺、発話の不能、失明、及び聴力喪失からなる群から選択される大脳白質ジストロフィーの１つ以上の症状の進行を遅延させること、停止させること、または逆行させることを含む、実施形態３０に記載の方法。
【００５０】
実施形態３３：前記リソソーム蓄積症は、サンドホフ病を含む、実施形態１６に記載の方法。
【００５１】
実施形態３４：サンドホフ病の１つ以上の症状の改善は、認知機能障害、運動機能の喪失、発作、聴力喪失、視力喪失、臓器肥大症、骨異常、及び麻痺を含む、実施形態３３に記載の方法。
【００５２】
実施形態３５：前記方法は、認知機能障害、運動機能の喪失、発作、聴力喪失、視力喪失、臓器肥大症、骨異常、及び麻痺からなる群から選択されるサンドホフ病の１つ以上の症状の進行を遅延させること、停止させること、または逆行させることを含む、実施形態３３に記載の方法。
【００５３】
実施形態３６：前記リソソーム蓄積症は、ムコリピドーシスＩＩ型（Ｉ−細胞疾患）を含む、実施形態１６に記載の方法。
【００５４】
実施形態３７：ムコリピドーシスＩＩ型の１つ以上の症状の改善は、筋緊張減弱（低血圧症）、成長障害、骨異常、後彎症、内反足、可動障害、心臓弁異常、長期または再発性呼吸器及び／または耳感染症、及び聴力喪失からなる群から選択される１つ以上の症状の改善を含む、実施形態３６に記載の方法。
【００５５】
実施形態３８：前記方法は、筋緊張減弱（低血圧症）、成長障害、骨異常、後彎症、内反足、可動障害、心臓弁異常、長期または再発性呼吸器及び／または耳感染症、及び聴力喪失からなる群から選択されるムコリピドーシスＩＩ型の１つ以上の症状の進行を遅延させること、停止させること、または逆行させることを含む、実施形態３６に記載の方法。
【００５６】
実施形態３９：前記リソソーム蓄積症は、ムコリピドーシスＩＩＩＡ型（偽性ハーラーポリジストロフィー）を含む、実施形態１６に記載の方法。
【００５７】
実施形態４０：１つ以上の症状の改善は、関節のこわばり、脊柱側彎症、手の骨格変形（例えば、鷲手）、成長遅延、股関節の劣化、眼の角膜の混濁、軽度精神遅滞、易疲労性、手根管症候群、及び心臓疾患からなる群から選択されるムコリピドーシスＩＩＩＡ型の１つ以上の症状の改善を含む、実施形態３９に記載の方法。
【００５８】
実施形態４１：前記方法は、関節のこわばり、脊柱側彎症、手の骨格変形（例えば、鷲手）、成長遅延、股関節の劣化、眼の角膜の混濁、軽度精神遅滞、易疲労性、手根管症候群、及び心臓疾患からなる群から選択されるムコリピドーシスＩＩＩＡ型の１つ以上の症状の進行を遅延させること、停止させること、または逆行させることを含む、実施形態３９に記載の方法。
【００５９】
実施形態４２：前記リソソーム蓄積症は、ニーマン−ピック病Ｃ２及びＣ１型を含む、実施形態１６に記載の方法。
【００６０】
実施形態４３：１つ以上の症状の改善は、脾腫、肝腫大、肝脾腫大、黄疸、認知機能障害、小脳性運動失調（ぎこちない手足運動を伴う不安定な歩行）、構音障害（不明瞭な発話）、嚥下障害（嚥下困難）、振戦、てんかん（部分性及び全身性の両方）、垂直核上痙攣（上方視痙攣、下方視痙攣、衝動性痙攣または麻痺）、睡眠反転、笑い脱力発作（筋緊張の急激な喪失または転倒発作）、ジストニア（関節を横切る主動筋及び拮抗筋の収縮によって引き起こされる異常な運動または姿勢）、痙縮（筋緊張の速度依存性増大）、低血圧症、下垂（上眼瞼の垂れ下がり）、精神病、進行性認知症、進行性聴力喪失、双極性障害、大鬱病及び心因性鬱病、随意運動の喪失、及び重度の認知症からなる群から選択されるニーマン−ピック病の１つ以上の症状の改善を含む、実施形態４２に記載の方法。
【００６１】
実施形態４４：前記方法は、脾腫、肝腫大、肝脾腫大、黄疸、認知機能障害、小脳性運動失調（ぎこちない手足運動を伴う不安定な歩行）、構音障害（不明瞭な発話）、嚥下障害（嚥下困難）、振戦、てんかん（部分性及び全身性の両方）、垂直核上痙攣（上方視痙攣、下方視痙攣、衝動性痙攣または麻痺）、睡眠反転、笑い脱力発作（筋緊張の急激な喪失または転倒発作）、ジストニア（関節を横切る主動筋及び拮抗筋の収縮によって引き起こされる異常な運動または姿勢）、痙縮（筋緊張の速度依存性増大）、低血圧症、下垂（上眼瞼の垂れ下がり）、精神病、進行性認知症、進行性聴力喪失、双極性障害、大鬱病及び心因性鬱病、随意運動の喪失、及び重度の認知症からなる群から選択されるニーマン−ピック病の１つ以上の症状の進行を遅延させること、停止させること、または逆行させることを含む、実施形態４２に記載の方法。
【００６２】
実施形態４５：前記リソソーム蓄積症は、ダノン病を含む、実施形態１６に記載の方法。
【００６３】
実施形態４６：ダノン病の１つ以上の症状の改善は、心筋症、骨格筋症、及び認知機能障害からなる群から選択される１つ以上の症状の改善を含む、実施形態４５に記載の方法。
【００６４】
実施形態４７：前記方法は、心筋症、骨格筋症、及び認知機能障害からなる群から選択されるダノン病の１つ以上の症状の進行を遅延させること、停止させること、または逆行させることを含む、実施形態４５に記載の方法。
【００６５】
実施形態４８：前記リソソーム蓄積症は、遊離シアル酸蓄積障害を含む、実施形態１６に記載の方法。
【００６６】
実施形態４９：遊離シアル酸蓄積障害の１つ以上の症状の改善は、認知機能障害、発達遅延、筋緊張減弱（低血圧症）、予期された速度での体重増加及び成長の不全（発育不全）、骨変形、肝臓及び脾臓の肥大（肝脾腫大）、及び心臓の肥大（心肥大）からなる群から選択される１つ以上の症状の改善を含む、実施形態４８に記載の方法。
【００６７】
実施形態５０：前記方法は、認知機能障害、発達遅延、筋緊張減弱（低血圧症）、予期された速度での体重増加及び成長の不全（発育不全）、骨変形、肝臓及び脾臓の肥大（肝脾腫大）、及び心臓の肥大（心肥大）からなる群から選択される遊離シアル酸蓄積障害の１つ以上の症状の進行を遅延させること、停止させること、または逆行させることを含む、実施形態４８に記載の方法。
【００６８】
実施形態５１：前記リソソーム蓄積症は、ムコリピドーシスＩＶ型を含む、実施形態１６に記載の方法。
【００６９】
実施形態５２：ムコリピドーシスＩＶ型の１つ以上の症状の改善は、発達遅延、視力障害、精神運動遅延、認知機能障害、発話能力の制限または欠如、咀嚼及び嚥下困難、筋緊張減弱（低血圧症）、異常な筋肉硬直（痙縮）、運動機能障害、角膜の混濁、及び胃酸の生成障害（無酸症）からなる群から選択される１つ以上の症状の改善を含む、実施形態５１に記載の方法。
【００７０】
実施形態５３：前記方法は、発達遅延、視力障害、精神運動遅延、認知機能障害、発話能力の制限または欠如、咀嚼及び嚥下困難、筋緊張減弱（低血圧症）、異常な筋肉硬直（痙縮）、運動機能障害、角膜の混濁、及び胃酸の生成障害（無酸症）からなる群から選択されるムコリピドーシスＩＶ型の１つ以上の症状の進行を遅延させること、停止させること、または逆行させることを含む、実施形態５１に記載の方法。
【００７１】
実施形態５４：前記リソソーム蓄積症は、多重スルファターゼ欠損症（ＭＳＤ）を含む、実施形態１６に記載の方法。
【００７２】
実施形態５５：多重スルファターゼ欠損症の１つ以上の症状の改善は、大脳白質ジストロフィー、脊柱側彎症、肝脾腫大、精神運動発達退行）、及び魚鱗癬からなる群から選択される１つ以上の症状の改善を含む、実施形態５４に記載の方法。
【００７３】
実施形態５６：前記方法は、大脳白質ジストロフィー、脊柱側彎症、肝脾腫大、精神運動発達退行）、及び魚鱗癬からなる群から選択される多重スルファターゼ欠損症の１つ以上の症状の進行を遅延させること、停止させること、または逆行させることを含む、実施形態５４に記載の方法。
【００７４】
実施形態５７：１つ以上の症状の前記改善は、神経炎症の減少（及び／または所定の実施形態では、記憶障害の減少、及び／またはオートファジーフラックスの再活性化（復元）、及び／または異常なリソソームのサイズの減少）を含む、実施形態１５〜５６のいずれか１つに記載の方法。
【００７５】
実施形態５８：神経炎症の前記減少は、神経炎症の１つ以上のマーカーの減少を含み、神経炎症の前記マーカー（複数可）は、Ｉｂａ１（ミクログリア活性化のためのマーカー）、ＧＦＡＰ（星状細胞反応のためのマーカー）、ＴＮＦ−アルファ、インターロイキン、及びＴＧＦ−ベータからなる群から選択される、実施形態５７に記載の方法。
【００７６】
実施形態５９：１つ以上の症状の前記改善は、ニューロン喪失（神経変性）の減少を含む、実施形態１５〜５８のいずれか１つに記載の方法。
【００７７】
実施形態６０：方法は、前記哺乳動物における神経炎症の進行を遅延させ、または停止させ、または逆行させるのに有効である、実施形態１５〜５６のいずれか１つに記載の方法。
【００７８】
実施形態６１：前記方法は、神経炎症の１つ以上のマーカーの減少を特徴とする神経炎症の進行を遅延させ、または停止させ、または逆行させるのに有効であり、神経炎症の前記マーカー（複数可）は、Ｉｂａ１（ミクログリア活性化のためのマーカー）、ＧＦＡＰ（星状細胞反応のためのマーカー）、ＴＮＦ−アルファ、インターロイキン、及びＴＧＦ−ベータからなる群から選択される、実施形態６０に記載の方法。
【００７９】
実施形態６２：前記方法は、前記哺乳動物におけるニューロン喪失（神経変性）を遅延させ、または停止させ、または逆行させるのに有効である、実施形態１５〜５６、及び６０〜６１のいずれか１つに記載の方法。
【００８０】
実施形態６３：前記分子ピンセットは、式Ｉ〜ＩＶ：
【化１】
2021522282.tif 000003
、またはその薬学的に許容可能な塩、エステル、アミド、またはプロドラッグ（式中、
【００８１】
Ｘ１及びＸ２は、両方ともＯであり、
【００８２】
Ａ単独、またはＸ１と組み合されたＡは、ホスフェート、リン酸水素、アルキルホスホネート、アリールホスホネート、アルキルホスファミド、アリールホスファミド、スルフェート、水素スルフェート、アルキルカルボキシレート、及び
【化２】
2021522282.tif 000004
からなる群から選択される置換基を形成し、
【００８３】
Ｂ単独、またはＸ２と組み合されたＢは、ホスフェート、リン酸水素、アルキルホスホネート、アリールホスホネート、アルキルホスファミド、アリールホスファミド、スルフェート、水素スルフェート、アルキルカルボキシレート及び
【化３】
2021522282.tif 000005
からなる群から選択される置換基を形成し、
【００８４】
Ｒ１、Ｒ２、Ｒ３、及びＲ４の各々は、独立して、Ｈ、Ｃｌ、Ｂｒ、Ｉ、ＯＲ、ＮＲ２、ＮＯ２、ＣＯ２Ｈ、及びＣＯ２Ｒ５（式中、Ｒ５は、アルキル、アリールまたはＨである）からなる群から選択され、または
【００８５】
Ｒ１及びＲ２は、組み合わさって脂肪族または芳香族環を形成し、及び／または
【００８６】
Ｒ３及びＲ４は、組み合わさって脂肪族または芳香族環を形成する）のいずれか１つに記載の分子ピンセットである、実施形態１〜６２のいずれか１つに記載の方法。
【００８７】
実施形態６４：Ａ及びＢは、独立して、
【化４】
2021522282.tif 000006
からなる群から選択される、実施形態６３に記載の方法。
【００８８】
実施形態６５：Ａ及びＢは、同じである、実施形態６４に記載の方法。
【００８９】
実施形態６６：Ａ及びＢは、独立して、
【化５】
2021522282.tif 000007
及び−（ＣＨ２）ｎ−ＣＯ２−からなる群から選択され、Ｒ５は、アルキルまたはＨであり、ｎは、１〜１０の範囲であり、Ａｒは、アリールである、実施形態６３に記載の方法。
【００９０】
実施形態６７：Ａ及びＢは、同じである、実施形態６６に記載の方法。
【００９１】
実施形態６８：前記分子ピンセットは、式Ｉに記載の分子ピンセットまたはその薬学的に許容可能な塩である、実施形態６３〜６７のいずれか１つに記載の方法。
【００９２】
実施形態６９：前記分子ピンセットは、式ＩＩに記載の分子ピンセットまたはその薬学的に許容可能な塩である、実施形態６３〜６７のいずれか１つに記載の方法。
【００９３】
実施形態７０：前記分子ピンセットは、式ＩＩＩに記載の分子ピンセットまたはその薬学的に許容可能な塩である、実施形態６３〜６７のいずれか１つに記載の方法。
【００９４】
実施形態７１：前記分子ピンセットは、式ＩＶに記載の分子ピンセットまたはその薬学的に許容可能な塩である、実施形態６３〜６７のいずれか１つに記載の方法。
【００９５】
実施形態７２：前記分子は、式：
【化６】
2021522282.tif 000008
（ＴＷ１／ＣＬＲ０１）
に記載の化合物を含む、実施形態６３に記載の方法。
【００９６】
実施形態７３：前記分子ピンセットは、式：
【化７】
2021522282.tif 000009
（ＴＷ２）
に記載の化合物を含む、実施形態６３に記載の方法。
【００９７】
実施形態７４：前記分子ピンセットは、式：
【化８】
2021522282.tif 000010
（ＴＷ４）
に記載の化合物を含む、実施形態６３に記載の方法。
【００９８】
実施形態７５：前記分子ピンセットは、式：
【化９】
2021522282.tif 000011
（ＴＷ５）
に記載の化合物を含む、実施形態６３に記載の方法。
【００９９】
実施形態７６：前記投与は、経口送達、イソフォレティック（ｉｓｏｐｈｏｒｅｔｉｃ）送達、経皮送達、非経口送達、エアロゾル投与、吸入による投与、静脈内投与、眼投与、デポ送達、膣投与、及び直腸投与からなる群から選択される投与を介する、実施形態１〜７５のいずれか１つに記載の方法。
【０１００】
実施形態７７：前記投与は、非経口である、実施形態１〜７５のいずれか１つに記載の方法。
【０１０１】
実施形態７８：前記投与は、脊髄内投与、髄腔内または硬膜外投与、硬膜下投与、皮下投与、静脈内投与、皮下埋込装置を介する投与からなる群から選択される経路から選択され、投与は、カニューレを介する、実施形態７７に記載の方法。
【０１０２】
実施形態７９：前記方法は、酵素補充療法及び／または遺伝子療法と組み合わせて使用される、実施形態１〜７８のいずれか１つに記載の方法。
【０１０３】
実施形態８０：前記方法は、レンチウイルス媒介性遺伝子療法、及びＡＡＶ媒介性遺伝子療法、及び遺伝子編集（例えば、ＣＲＩＳＰＲ）療法からなる群から選択される遺伝子療法と組み合わせて使用される、実施形態７９に記載の方法。
【０１０４】
実施形態８１：前記哺乳動物は、ヒトである、実施形態１〜８０のいずれか１つに記載の方法。
【０１０５】
実施形態８２：前記哺乳動物は、非ヒト哺乳動物である、実施形態１〜８０のいずれか１つに記載の方法。
【０１０６】
実施形態８３：哺乳動物におけるリソソーム蓄積症の治療で使用するための、タンパク質の凝集を阻害することが可能な分子ピンセットを含む薬学的製剤。
【０１０７】
実施形態８４：哺乳動物におけるリソソーム蓄積症の治療で使用するための、タンパク質の凝集を阻害することが可能な分子ピンセット。
【０１０８】
実施形態８５：前記分子ピンセットは、アミロイドタンパク質の凝集を阻害する、実施形態８３に記載の薬学的製剤または実施形態８４に記載の分子ピンセット。
【０１０９】
実施形態８６：前記アミロイドタンパク質は、α−シヌクレイン、Ａβ、プリオンタンパク質及びタウからなる群から選択される１つ以上のタンパク質を含む、実施形態８５に記載の薬学的製剤または分子ピンセット。
【０１１０】
実施形態８７：前記治療は、前記リソソーム蓄積症に関連するタンパク質の蓄積／凝集の進行を遅延させ、またはその蓄積／凝集を停止させ、もしくは逆行させるのに有効である、実施形態８３〜８６のいずれか１つに記載の薬学的製剤または分子ピンセット。
【０１１１】
実施形態８８：前記治療は、前記リソソーム蓄積症に関連する病状の１つ以上の症状を改善するのに有効である、実施形態８３〜８７のいずれか１つに記載の薬学的製剤または分子ピンセット。
【０１１２】
実施形態８９：前記治療は、前記リソソーム蓄積症に関連する病状の進行を遅延させ、または停止させ、または逆行させるのに有効である、実施形態８３〜８７のいずれか１つに記載の薬学的製剤または分子ピンセット。
【０１１３】
実施形態９０：前記治療は、前記哺乳動物における症状の出現前の投与を含む、実施形態８３〜８９のいずれか１つに記載の薬学的製剤または分子ピンセット。
【０１１４】
実施形態９１：前記哺乳動物は、前記リソソーム蓄積症のための遺伝子マーカーの存在によってリソソーム蓄積症を有すると同定されている、実施形態９０に記載の薬学的製剤または分子ピンセット。
【０１１５】
実施形態９２：前記治療は、生後３ヶ月以内、または生後６ヶ月以内、または生後１年以内、または生後３年以内である、実施形態８３〜８９のいずれか１つに記載の薬学的製剤または分子ピンセット。
【０１１６】
実施形態９３：前記リソソーム蓄積症は、神経学的障害及び／または神経変性プロセスによって特徴付けられるリソソーム蓄積症を含む、実施形態８３〜９２のいずれか１つに記載の薬学的製剤または分子ピンセット。
【０１１７】
実施形態９４：前記リソソーム蓄積症は、ムコ多糖症（ＭＰＳ）、アスパルチルグルコサミン尿症、ＧＭ１ガングリオシドーシス、クラッベ（球様細胞白質ジストロフィーまたはガラクトシルセラミドリピドーシス）、異染性白質ジストロフィー、サンドホフ病、ムコリピドーシスＩＩ型（Ｉ−細胞疾患）、ムコリピドーシスＩＩＩＡ型（偽性ハーラーポリジストロフィー）、ニーマン−ピック病Ｃ２及びＣ１型、ダノン病、遊離シアル酸蓄積障害、ムコリピドーシスＩＶ型、及び多重スルファターゼ欠損症（ＭＳＤ）からなる群から選択される病状を含む、実施形態９３に記載の薬学的製剤または分子ピンセット。
【０１１８】
実施形態９５：前記リソソーム蓄積症は、サンフィリポ症候群（ＭＰＳ  ＩＩＩ）、ハーラー症候群（ＭＰＳ  ＩＨ）、ハーラー−シャイエ症候群（ＭＰＳ  Ｉ−Ｈ／Ｓ）、シャイエ症候群（ＭＰＳ  ＩＳ）、ハンター症候群（ＭＰＳ  ＩＩ）、モルキオ症候群（ＭＰ  ＩＶ）、マロトー−ラミー症候群（ＭＰＳ  ＶＩ）、スライ症候群（ＭＰＳ  ＶＩＩ）、及びＭＰＳ  ＩＸからなる群から選択されるムコ多糖症を含む、実施形態９４に記載の薬学的製剤または分子ピンセット。
【０１１９】
実施形態９６：前記ムコ多糖症は、サンフィリポ症候群（ＭＰＳ  ＩＩＩ）を含む、実施形態９５に記載の薬学的製剤または分子ピンセット。
【０１２０】
実施形態９７：１つ以上の症状の前記改善は、認知障害、鷲手、内臓巨大症、睡眠障害、運動機能の喪失、コミュニケーション能力の喪失、及び発作からなる群から選択される１つ以上の症状の改善を含む、実施形態９５〜９６のいずれか１つに記載の薬学的製剤または分子ピンセット。
【０１２１】
実施形態９８：前記治療は、認知障害、鷲手、内臓巨大症、睡眠障害、運動機能の喪失、コミュニケーション能力の喪失、及び発作からなる群から選択される１つ以上の症状の進行を遅延させ、停止させ、または逆行させるのに有効である、実施形態９５〜９６のいずれか１つに記載の薬学的製剤または分子ピンセット。
【０１２２】
実施形態９９：前記リソソーム蓄積症は、アスパルチルグルコサミン尿症を含む、実施形態９４に記載の薬学的製剤または分子ピンセット。
【０１２３】
実施形態１００：アスパルチルグルコサミン尿症の１つ以上の症状の改善は、発話能力の遅延または喪失、認知機能障害、発作、運動機能障害、骨粗鬆症、及び関節過可動性からなる群から選択される１つ以上の症状の改善を含む、実施形態９９に記載の薬学的製剤または分子ピンセット。
【０１２４】
実施形態１０１：前記治療は、発話能力の喪失の増大、認知機能障害の増大、発作の頻度及び／または重症度の増大、運動機能障害の増大、骨粗鬆症の増大、及び関節過可動性の増大からなる群から選択されるアスパルチルグルコサミン尿症の１つ以上の症状の進行を遅延させ、停止させ、または逆行させるのに有効である、実施形態９９に記載の薬学的製剤または分子ピンセット。
【０１２５】
実施形態１０２：前記リソソーム蓄積症は、ＧＭ１ガングリオシドーシスを含む、実施形態９４に記載の薬学的製剤または分子ピンセット。
【０１２６】
実施形態１０３：ＧＭ１ガングリオシドーシスの１つ以上の症状の改善は、認知機能障害、運動機能障害、肝脾腫大、骨格異常、発作、角膜の混濁、及び視力の喪失からなる群から選択される１つ以上の症状の改善を含む、実施形態１０２に記載の薬学的製剤または分子ピンセット。
【０１２７】
実施形態１０４：前記治療は、認知機能障害の増大、進行性運動機能障害、進行性肝脾腫大、骨格異常の増大、発作の頻度及び／または重症度の増大、角膜の混濁の増大、及び視力の喪失の増大からなる群から選択されるＧＭ１ガングリオシドーシスの１つ以上の症状の進行を遅延させ、停止させ、または逆行させるのに有効である、実施形態１０２に記載の薬学的製剤または分子ピンセット。
【０１２８】
実施形態１０５：前記リソソーム蓄積症は、クラッベ病（球様細胞白質ジストロフィーまたはガラクトシルセラミドリピドーシス）を含む、実施形態９４に記載の薬学的製剤または分子ピンセット。
【０１２９】
実施形態１０６：クラッベ病の１つ以上の症状の改善は、被刺激性、発熱、手足のこわばり、発作、摂食困難、嘔吐、及び認知機能障害、運動機能障害、筋肉弱体化、痙縮、難聴、視神経萎縮、視神経肥大、失明、麻痺、及び嚥下時困難からなる群から選択される１つ以上の症状の改善を含む、実施形態１０５に記載の薬学的製剤または分子ピンセット。
【０１３０】
実施形態１０７：前記治療は、被刺激性の増大、発熱、手足のこわばり、発作の頻度及び／または重症度の増大、摂食困難、嘔吐、認知機能障害、運動機能障害、筋肉弱体化、痙縮、難聴、視神経萎縮、視神経肥大、失明、麻痺、及び嚥下時困難からなる群から選択されるクラッベ病の１つ以上の症状の進行を遅延させ、停止させ、または逆行させるのに有効である、実施形態１０５に記載の薬学的製剤または分子ピンセット。
【０１３１】
実施形態１０８：前記リソソーム蓄積症は、異染性白質ジストロフィーを含む、実施形態９４に記載の薬学的製剤または分子ピンセット。
【０１３２】
実施形態１０９：大脳白質ジストロフィーの１つ以上の症状の改善は、ＣＮＳ及び／または末梢神経系にわたる大脳白質ジストロフィー、認知機能障害、四肢における感覚の喪失（末梢神経障害）、失禁、発作、麻痺、発話の不能、失明、及び聴力喪失からなる群から選択される１つ以上の症状の改善を含む、実施形態１０８に記載の薬学的製剤または分子ピンセット。
【０１３３】
実施形態１１０：前記治療は、ＣＮＳ及び／または末梢神経系にわたる大脳白質ジストロフィーの増大、認知機能障害、四肢における感覚の喪失（末梢神経障害）、失禁、発作、麻痺、発話の不能、失明、及び聴力喪失からなる群から選択される大脳白質ジストロフィーの１つ以上の症状の進行を遅延させ、停止させ、または逆行させるのに有効である、実施形態１０８に記載の薬学的製剤または分子ピンセット。
【０１３４】
実施形態１１１：前記リソソーム蓄積症は、サンドホフ病を含む、実施形態９４に記載の薬学的製剤または分子ピンセット。
【０１３５】
実施形態１１２：サンドホフ病の１つ以上の症状の改善は、認知機能障害、運動機能の喪失、発作、聴力喪失、視力喪失、臓器肥大症、骨異常、及び麻痺を含む、実施形態１１１に記載の薬学的製剤または分子ピンセット。
【０１３６】
実施形態１１３：前記治療は、認知機能障害、運動機能の喪失、発作、聴力喪失、視力喪失、臓器肥大症、骨異常、及び麻痺からなる群から選択されるサンドホフ病の１つ以上の症状の進行を遅延させ、停止させ、または逆行させるのに有効である、実施形態１１１に記載の薬学的製剤または分子ピンセット。
【０１３７】
実施形態１１４：前記リソソーム蓄積症は、ムコリピドーシスＩＩ型（Ｉ−細胞疾患）を含む、実施形態９４に記載の薬学的製剤または分子ピンセット。
【０１３８】
実施形態１１５：ムコリピドーシスＩＩ型の１つ以上の症状の改善は、筋緊張減弱（低血圧症）、成長障害、骨異常、後彎症、内反足、可動障害、心臓弁異常、長期または再発性呼吸器及び／または耳感染症、及び聴力喪失からなる群から選択される１つ以上の症状の改善を含む、実施形態１１４に記載の薬学的製剤または分子ピンセット。
【０１３９】
実施形態１１６：前記治療は、筋緊張減弱（低血圧症）、成長障害、骨異常、後彎症、内反足、可動障害、心臓弁異常、長期または再発性呼吸器及び／または耳感染症、及び聴力喪失からなる群から選択されるムコリピドーシスＩＩ型の１つ以上の症状の進行を遅延させ、停止させ、または逆行させるのに有効である、実施形態１１４に記載の薬学的製剤または分子ピンセット。
【０１４０】
実施形態１１７：前記リソソーム蓄積症は、ムコリピドーシスＩＩＩＡ型（偽性ハーラーポリジストロフィー）を含む、実施形態９４に記載の薬学的製剤または分子ピンセット。
【０１４１】
実施形態１１８：１つ以上の症状の改善は、関節のこわばり、脊柱側彎症、手の骨格変形（例えば、鷲手）、成長遅延、股関節の劣化、眼の角膜の混濁、軽度精神遅滞、易疲労性、手根管症候群、及び心臓疾患からなる群から選択されるムコリピドーシスＩＩＩＡ型の１つ以上の症状の改善を含む、実施形態１１７に記載の薬学的製剤または分子ピンセット。
【０１４２】
実施形態１１９：前記治療は、関節のこわばり、脊柱側彎症、手の骨格変形（例えば、鷲手）、成長遅延、股関節の劣化、眼の角膜の混濁、軽度精神遅滞、易疲労性、手根管症候群、及び心臓疾患からなる群から選択されるムコリピドーシスＩＩＩＡ型の１つ以上の症状の進行を遅延させ、停止させ、または逆行させるのに有効である、実施形態１１７に記載の薬学的製剤または分子ピンセット。
【０１４３】
実施形態１２０：前記リソソーム蓄積症は、ニーマン−ピック病Ｃ２及びＣ１型を含む、実施形態９４に記載の薬学的製剤または分子ピンセット。
【０１４４】
実施形態１２１：１つ以上の症状の改善は、脾腫、肝腫大、肝脾腫大、黄疸、認知機能障害、小脳性運動失調（ぎこちない手足運動を伴う不安定な歩行）、構音障害（不明瞭な発話）、嚥下障害（嚥下困難）、振戦、てんかん（部分性及び全身性の両方）、垂直核上痙攣（上方視痙攣、下方視痙攣、衝動性痙攣または麻痺）、睡眠反転、笑い脱力発作（筋緊張の急激な喪失または転倒発作）、ジストニア（関節を横切る主動筋及び拮抗筋の収縮によって引き起こされる異常な運動または姿勢）、痙縮（筋緊張の速度依存性増大）、低血圧症、下垂（上眼瞼の垂れ下がり）、精神病、進行性認知症、進行性聴力喪失、双極性障害、大鬱病及び心因性鬱病、随意運動の喪失、及び重度の認知症からなる群から選択されるニーマン−ピック病の１つ以上の症状の改善を含む、実施形態１２０に記載の薬学的製剤または分子ピンセット。
【０１４５】
実施形態１２２：前記治療は、脾腫、肝腫大、肝脾腫大、黄疸、認知機能障害、小脳性運動失調（ぎこちない手足運動を伴う不安定な歩行）、構音障害（不明瞭な発話）、嚥下障害（嚥下困難）、振戦、てんかん（部分性及び全身性の両方）、垂直核上痙攣（上方視痙攣、下方視痙攣、衝動性痙攣または麻痺）、睡眠反転、笑い脱力発作（筋緊張の急激な喪失または転倒発作）、ジストニア（関節を横切る主動筋及び拮抗筋の収縮によって引き起こされる異常な運動または姿勢）、痙縮（筋緊張の速度依存性増大）、低血圧症、下垂（上眼瞼の垂れ下がり）、精神病、進行性認知症、進行性聴力喪失、双極性障害、大鬱病及び心因性鬱病、随意運動の喪失、及び重度の認知症からなる群から選択されるニーマン−ピック病の１つ以上の症状の進行を遅延させ、停止させ、または逆行させるのに有効である、実施形態１２０薬学的製剤または分子ピンセット。
【０１４６】
実施形態１２３：前記リソソーム蓄積症は、ダノン病を含む、実施形態９４に記載の薬学的製剤または分子ピンセット。
【０１４７】
実施形態１２４：ダノン病の１つ以上の症状の改善は、心筋症、骨格筋症、及び認知機能障害からなる群から選択される１つ以上の症状の改善を含む、実施形態１２３に記載の薬学的製剤または分子ピンセット。
【０１４８】
実施形態１２５：前記治療は、心筋症、骨格筋症、及び認知機能障害からなる群から選択されるダノン病の１つ以上の症状の進行を遅延させ、停止させ、または逆行させるのに有効である、実施形態１２３に記載の薬学的製剤または分子ピンセット。
【０１４９】
実施形態１２６：前記リソソーム蓄積症は、遊離シアル酸蓄積障害を含む、実施形態９４に記載の薬学的製剤または分子ピンセット。
【０１５０】
実施形態１２７：遊離シアル酸蓄積障害の１つ以上の症状の改善は、認知機能障害、発達遅延、筋緊張減弱（低血圧症）、予期された速度での体重増加及び成長の不全（発育不全）、骨変形、肝臓及び脾臓の肥大（肝脾腫大）、及び心臓の肥大（心肥大）からなる群から選択される１つ以上の症状の改善を含む、実施形態１２６に記載の薬学的製剤または分子ピンセット。
【０１５１】
実施形態１２８：前記治療は、認知機能障害、発達遅延、筋緊張減弱（低血圧症）、予期された速度での体重増加及び成長の不全（発育不全）、骨変形、肝臓及び脾臓の肥大（肝脾腫大）、及び心臓の肥大（心肥大）からなる群から選択される遊離シアル酸蓄積障害の１つ以上の症状の進行を遅延させ、停止させ、または逆行させるのに有効である、実施形態１２６に記載の薬学的製剤または分子ピンセット。
【０１５２】
実施形態１２９：前記リソソーム蓄積症は、ムコリピドーシスＩＶ型を含む、実施形態９４に記載の薬学的製剤または分子ピンセット。
【０１５３】
実施形態１３０：ムコリピドーシスＩＶ型の１つ以上の症状の改善は、発達遅延、視力障害、精神運動遅延、認知機能障害、発話能力の制限または欠如、咀嚼及び嚥下困難、筋緊張減弱（低血圧症）、異常な筋肉硬直（痙縮）、運動機能障害、角膜の混濁、及び胃酸の生成障害（無酸症）からなる群から選択される１つ以上の症状の改善を含む、実施形態１２９に記載の薬学的製剤または分子ピンセット。
【０１５４】
実施形態１３１：前記治療は、発達遅延、視力障害、精神運動遅延、認知機能障害、発話能力の制限または欠如、咀嚼及び嚥下困難、筋緊張減弱（低血圧症）、異常な筋肉硬直（痙縮）、運動機能障害、角膜の混濁、及び胃酸の生成障害（無酸症）からなる群から選択されるムコリピドーシスＩＶ型の１つ以上の症状の進行を遅延させ、停止させ、または逆行させるのに有効である、実施形態１２９に記載の薬学的製剤または分子ピンセット。
【０１５５】
実施形態１３２：前記リソソーム蓄積症は、多重スルファターゼ欠損症（ＭＳＤ）を含む、実施形態９４に記載の薬学的製剤または分子ピンセット。
【０１５６】
実施形態１３３：多重スルファターゼ欠損症の１つ以上の症状の改善は、大脳白質ジストロフィー、脊柱側彎症、肝脾腫大、精神運動発達退行）、及び魚鱗癬からなる群から選択される１つ以上の症状の改善を含む、実施形態１３２に記載の薬学的製剤または分子ピンセット。
【０１５７】
実施形態１３４：前記治療は、大脳白質ジストロフィー、脊柱側彎症、肝脾腫大、精神運動発達退行）、及び魚鱗癬からなる群から選択される多重スルファターゼ欠損症の１つ以上の症状の進行を遅延させ、停止させ、または逆行させるのに有効である、実施形態１３２に記載の薬学的製剤または分子ピンセット。
【０１５８】
実施形態１３５：１つ以上の症状の前記改善は、神経炎症の減少を含む、実施形態９３〜１３４のいずれか１つに記載の薬学的製剤または分子ピンセット。
【０１５９】
実施形態１３６：神経炎症の前記減少は、神経炎症の１つ以上のマーカーの減少を含み、神経炎症の前記マーカー（複数可）は、Ｉｂａ１（ミクログリア活性化のためのマーカー）、ＧＦＡＰ（星状細胞反応のためのマーカー）、ＴＮＦ−アルファ、インターロイキン、及びＴＧＦ−ベータからなる群から選択される、実施形態１３５に記載の薬学的製剤または分子ピンセット。
【０１６０】
実施形態１３７：１つ以上の症状の前記改善は、ニューロン喪失（神経変性）の減少を含む、実施形態９３〜１３６のいずれか１つに記載の薬学的製剤または分子ピンセット。
【０１６１】
実施形態１３８：治療は、前記哺乳動物における神経炎症の進行を遅延させ、または停止させ、または逆行させるのに有効である、実施形態９３〜１３４のいずれか１つに記載の薬学的製剤または分子ピンセット。
【０１６２】
実施形態１３９：前記治療は、神経炎症の１つ以上のマーカーの減少を特徴とする神経炎症の進行を遅延させ、または停止させ、または逆行させるのに有効であり、神経炎症の前記マーカー（複数可）は、Ｉｂａ１（ミクログリア活性化のためのマーカー）、ＧＦＡＰ（星状細胞反応のためのマーカー）、ＴＮＦ−アルファ、インターロイキン、及びＴＧＦ−ベータからなる群から選択される、実施形態１３８に記載の薬学的製剤または分子ピンセット。
【０１６３】
実施形態１４０：前記治療は、前記哺乳動物におけるニューロン喪失（神経変性）を遅延させ、または停止させ、または逆行させるのに有効である、実施形態９３〜１３４、及び１３８〜１３９のいずれか１つに記載の薬学的製剤または分子ピンセット。
【０１６４】
実施形態１４１：前記分子ピンセットは、式Ｉ〜ＩＶ：
【化１０】
2021522282.tif 000012
、またはその薬学的に許容可能な塩、エステル、アミド、またはプロドラッグ（式中、
【０１６５】
Ｘ１及びＸ２は、両方ともＯであり、
【０１６６】
Ａ単独、またはＸ１と組み合されたＡは、ホスフェート、リン酸水素、アルキルホスホネート、アリールホスホネート、アルキルホスファミド、アリールホスファミド、スルフェート、水素スルフェート、アルキルカルボキシレート、及び
【化１１】
2021522282.tif 000013
からなる群から選択される置換基を形成し、
【０１６７】
Ｂ単独、またはＸ２と組み合されたＢは、ホスフェート、リン酸水素、アルキルホスホネート、アリールホスホネート、アルキルホスファミド、アリールホスファミド、スルフェート、水素スルフェート、アルキルカルボキシレート及び
【化１２】
2021522282.tif 000014
からなる群から選択される置換基を形成し、
【０１６８】
Ｒ１、Ｒ２、Ｒ３、及びＲ４の各々は、独立して、Ｈ、Ｃｌ、Ｂｒ、Ｉ、ＯＲ、ＮＲ２、ＮＯ２、ＣＯ２Ｈ、及びＣＯ２Ｒ５（式中、Ｒ５は、は、アルキル、アリールまたはＨである）からなる群から選択され、または
【０１６９】
Ｒ１及びＲ２は、組み合わさって脂肪族または芳香族環を形成し、及び／または
【０１７０】
Ｒ３及びＲ４は、組み合わさって脂肪族または芳香族環を形成する）のいずれか１つに記載の分子ピンセットである、実施形態８３〜１４０のいずれか１つに記載の薬学的製剤または分子ピンセット。
【０１７１】
実施形態１４２：Ａ及びＢは、独立して、
【化１３】
2021522282.tif 000015
からなる群から選択される、実施形態１４１に記載の薬学的製剤または分子ピンセット。
【０１７２】
実施形態１４３：Ａ及びＢは、同じである、実施形態１４２に記載の薬学的製剤または分子ピンセット。
【０１７３】
実施形態１４４：Ａ及びＢは、独立して、
【化１４】
2021522282.tif 000016
、及び
−（ＣＨ２）ｎ−ＣＯ２−（式中、Ｒ５は、アルキルまたはＨであり、ｎは、１〜１０の範囲であり、Ａｒは、アリールである）からなる群から選択される、実施形態１４１に記載の薬学的製剤または分子ピンセット。
【０１７４】
実施形態１４５：Ａ及びＢは、同じである、実施形態１４４に記載の薬学的製剤または分子ピンセット。
【０１７５】
実施形態１４６：前記分子ピンセットは、式Ｉに記載の分子ピンセットまたはその薬学的に許容可能な塩である、実施形態１４１〜１４５のいずれか１つに記載の薬学的製剤または分子ピンセット。
【０１７６】
実施形態１４７：前記分子ピンセットは、式ＩＩに記載の分子ピンセットまたはその薬学的に許容可能な塩である、実施形態１４１〜１４５のいずれか１つに記載の薬学的製剤または分子ピンセット。
【０１７７】
実施形態１４８：前記分子ピンセットは、式ＩＩＩに記載の分子ピンセットまたはその薬学的に許容可能な塩である、実施形態１４１〜１４５のいずれか１つに記載の薬学的製剤または分子ピンセット。
【０１７８】
実施形態１４９：前記分子ピンセットは、式ＩＶに記載の分子ピンセットまたはその薬学的に許容可能な塩である、実施形態１４１〜１４５のいずれか１つに記載の薬学的製剤または分子ピンセット。
【０１７９】
実施形態１５０：前記分子ピンセットは、式：
【化１５】
2021522282.tif 000017
（ＴＷ１／ＣＬＲ０１）
に記載の化合物を含む、実施形態１４１に記載の薬学的製剤または分子ピンセット。
【０１８０】
実施形態１５１：前記分子ピンセットは、式：
【化１６】
2021522282.tif 000018
（ＴＷ２）
に記載の化合物を含む、実施形態１４１に記載の薬学的製剤または分子ピンセット。
【０１８１】
実施形態１５２：前記分子ピンセットは、式：
【化１７】
2021522282.tif 000019
（ＴＷ４）
に記載の化合物を含む、実施形態１４１に記載の薬学的製剤または分子ピンセット。
【０１８２】
実施形態１５３：前記分子ピンセットは、式：
【化１８】
2021522282.tif 000020
（ＴＷ５）
に記載の化合物を含む、実施形態１４１に記載の薬学的製剤または分子ピンセット。
【０１８３】
実施形態１５４：治療は、経口送達、イソフォレティック送達、経皮送達、非経口送達、エアロゾル投与、吸入による投与、静脈内投与、眼投与、デポ送達、膣投与、及び直腸投与からなる群から選択される経路を介する前記哺乳動物への前記分子ピンセットの投与を含む、実施形態８４〜１５３のいずれか１つに記載の薬学的製剤または分子ピンセット。
【０１８４】
実施形態１５５：治療は、非経口投与を含む、実施形態８３〜１５３のいずれか１つに記載の薬学的製剤または分子ピンセット。
【０１８５】
実施形態１５６：前記投与は、脊髄内投与、髄腔内または硬膜外投与、硬膜下投与、皮下投与、静脈内投与、皮下埋込装置を介する投与からなる群から選択される経路から選択され、投与は、カニューレを介する、実施形態１５５に記載の薬学的製剤または分子ピンセット。
【０１８６】
実施形態１５７：前記哺乳動物は、ヒト哺乳動物である、実施形態８３〜１５６のいずれか１つに記載の薬学的製剤または分子ピンセット。
【０１８７】
実施形態１５８：前記哺乳動物は、非ヒトである、実施形態８３〜１５６のいずれか１つに記載の薬学的製剤または分子ピンセット。
【０１８８】
実施形態１５９：前記治療は、酵素補充療法及び／または遺伝子療法と組み合わせて使用される、実施形態８３〜１５８のいずれか１つに記載の薬学的製剤または分子ピンセット。
【０１８９】
実施形態１６０：治療は、レンチウイルス媒介性遺伝子療法、及びＡＡＶ媒介性遺伝子療法、及び遺伝子編集（例えば、ＣＲＩＳＰＲ）療法からなる群から選択される遺伝子療法と組み合わせて使用される、実施形態１５９に記載の薬学的製剤または分子ピンセット。
【０１９０】
所定の実施形態では、本明細書で提供される方法で使用される分子ピンセットは、ＴＷ３を明白に除外する。所定の実施形態では、本明細書に記載の方法を使用して治療された対象は、Ａβ、タウ、及びα−シヌクレインからなる群から選択されるタンパク質の凝集を特徴とする病状を有すると診断されず及び／またはその治療下にない。所定の実施形態では、本明細書に記載の方法を使用して治療された対象は、アルツハイマー病、アミロイド媒介性軽度認知障害（ＭＣＩ）、脳または脊髄損傷（脳卒中を含むがこれに限定されない）、ハンチンチン病、及びパーキンソン病からなる群から選択される病態を有すると診断されず及び／またはその治療下にない。
【０１９１】
定義
分子ピンセットは、ゲスト分子を結合させることが可能な開口キャビティを有するホスト分子である（例えば、Ｈａｒｄｏｕｉｎ−Ｌｅｒｏｕｇｅ  ｅｔ  ａｌ．（２０１１）Ｃｈｅｍ．Ｓｏｃ．Ｒｅｖ．４０：３０−４３を参照されたい）。分子ピンセットの開口キャビティは、水素結合、金属配位、疎水性力、ファンデルワールス力、π−π相互作用、及び／または静電作用のうちの１つ以上を含み得る非共有結合を使用してゲストを結合させ得る。これらの複合体は、大環状分子受容体のサブセットとみなすことができ、それらの典型的な構造は、それらの間にゲスト分子を結合させ、かつ一端でのみ接続されてこれらの分子の所定の柔軟性をもたらす２つの「腕部」を特徴とする（誘導フィットモデル）。
【０１９２】
用語「対象」、「個体」、及び「患者」は、互換的に使用され得、ヒト、及び非ヒト哺乳動物（例えば、非ヒト霊長類、イヌ、ウマ、ネコ、ブタ、ウシ、有蹄動物、ウサギ目類など）を指し得る。様々な実施形態では、対象は、外来患者、または他の臨床的文脈としての、病院における医師または他の医療労働者のケア下にあるヒト（例えば、成人男性、成人女性、思春期の男性、思春期の女性、男児、女児）であり得る。所定の実施形態では、対象は、医師または他の医療労働者のケアまたは処方下にない場合がある。
【０１９３】
本明細書で使用される場合、語句「それを必要とする対象」は、以下に記載されるように、リソソーム蓄積障害に罹患しているか、またはリソソーム蓄積障害に罹患するリスクがある（例えば、遺伝子及び／または代謝マーカーによって示される）対象を指す。
【０１９４】
用語「治療」、「治療すること」、または「治療する」は、本明細書で使用される場合、本明細書に記載されているようなリソソーム蓄積症の症状または病状に対して所望の効果をもたらす作用を指し、治療されている疾患または病態の１つ以上の症状及び／または１つ以上の測定可能なマーカーの最小限の変化または好転でさえも含み得るがこれらに限定されない。「治療」、「治療すること」、または「治療する」は、必ずしも疾患もしくは病態、またはそれに付随する症状の完全な根絶または治癒を示すものではない。一実施形態では、治療は、治療されている疾患の少なくとも１つの症状の好転を含む。好転は、部分的または完全であり得る。この治療を受ける対象は、それを必要とする任意の対象である。臨床的な好転の例示的なマーカーは、当業者に明らかとなる。
【０１９５】
「有効量」は、所望の治療的または予防的結果を達成するために必要な投薬量及び期間で有効な量を指す。本明細書に記載の分子ピンセットまたはその製剤の「治療的有効量」は、特定の疾患、疾患状態、年齢、性別、及び個体の体重、ならびに個体における所望の反応を誘発させるための治療の能力などの要因に応じて異なり得る。治療的有効量はまた、治療の有毒または有害な作用が実質的に存在しないか、または治療的に有益な効果に勝るものである。用語「治療的有効量」は、哺乳動物（例えば、患者）におけるリソソーム蓄積障害を「治療する」のに有効である、本明細書に記載の１つ以上の分子ピンセットまたはそれを含む組成物の量を指す。一実施形態では、治療的有効量は、リソソーム蓄積障害に関連する少なくとも１つの症状を好転させるのに十分な量である。
【０１９６】
「予防的有効量」は、所望の予防的結果を達成するために、例えば、疾患の発症を遅延または停止させるか、または疾患の１つ以上の症状の発症を遅延または停止させるために必要な投薬量及び期間で有効な量を指す。典型的には、予防的用量は、疾患の症状の出現前に投与される。
【０１９７】
用語「軽減すること」または「改善すること」は、症状に関して使用される場合、その病状の１つ以上の症状の減少または除去を指す。
【０１９８】
本明細書で使用される場合、「投与する」または「投与すること」は、導入すること、例えば、化合物または組成物を対象に導入することを意味する。その用語は、任意の特定の送達様式に限定されず、例えば、皮下送達、静脈内送達、筋肉内送達、嚢内送達、注入技術による送達、経皮送達、経口送達、経鼻送達、及び直腸送達を含み得る。さらに、送達経路に応じて、投与は、例えば、ヘルスケア専門家（例えば、医師、看護師など）、薬剤師、または対象（例えば、自己投与）を含む様々な個人によって実施され得る。
【図面の簡単な説明】
【０１９９】
【図１Ａ】ＭＰＳＩＩＩＡマウスの異なる脳領域におけるアミロイドタンパク質の凝集の存在の評価を示している。３つの異なる時点：早期（３ヶ月）、中期（６ヶ月）及び後期（１０ヶ月）でチオフラビンＳで染色したＭＰＳ−ＩＩＩＡ及び野生型マウスの脳矢状切片のスキャン。右側には、後期の時点についてのみ、皮質及び腹側線条体領域であって、それらの典型的な染色パターンを有するものが強調表示されている。
【図１Ｂ】ＭＰＳＩＩＩＡマウスの異なる脳領域におけるアミロイドタンパク質の凝集の存在の評価を示している。チオフラビンＴを用いて、各実験クラスの３つの脳ホモジネートに対して実施された定量アッセイによって得られた４９５ｎｍでの蛍光発光のグラフ図。
【図１Ｃ】ＭＰＳＩＩＩＡマウスの異なる脳領域におけるアミロイドタンパク質の凝集の存在の評価を示している。後期の時点でのＭＰＳＩＩＩＡマウスの矢状脳切片に対して異なる細胞マーカーを用いたチオフラビンＳの共免疫蛍光分析を実施した。矢印は、対応する細胞マーカーについて染色された細胞におけるチオＳ陽性構造を示している。
【図１Ｄ】ＭＰＳＩＩＩＡマウスの異なる脳領域におけるアミロイドタンパク質の凝集の存在の評価を示している。後期の時点でのＭＰＳ−ＩＩＩＡマウスの矢状脳切片に対して実施された免疫蛍光によって染色されたチオフラビンＳ（緑色）及び細胞小器官のマーカー（赤色）の共焦点分析。
【図１Ｅ】ＭＰＳＩＩＩＡマウスの異なる脳領域におけるアミロイドタンパク質の凝集の存在の評価を示している。後期の時点でのＭＰＳＩＩＩＡマウスの脳切片のＬａｍｐ−１（赤）及びチオフラビンＳ（緑）染色の共焦点超解像画像（黄色のボックス内にはリソソーム内のチオフラビンＳ構造）。
【図１Ｆ】ＭＰＳＩＩＩＡマウスの異なる脳領域におけるアミロイドタンパク質の凝集の存在の評価を示している。プロテイナーゼＫ処置なし（右はＭＰＳＩＩＩＡ領域のズーム）またはプロテイナーゼＫ処置あり（右はＭＰＳ−ＩＩＩＡ領域のズーム）のいずれかの後期の時点での野生型及びＭＰＳ−ＩＩＩＡマウスの脳について実施されたアルファシヌクレイン免疫組織化学実験。周核体における陽性要素は矢印によって示されているのに対し、スフェロイドは矢じりによって示されている。
【図１Ｇ】ＭＰＳＩＩＩＡマウスの異なる脳領域におけるアミロイドタンパク質の凝集の存在の評価を示している。後期の時点でのＭＰＳ−ＩＩＩＡ及び野生型マウスの脳におけるチオフラビンＳ及びアルファシヌクレインの共焦点解析。
【図２Ａ】パネルＡ〜Ｅは、アミロイド凝集体の特徴を示している。対照（野生型）及びＭＰＳ−ＩＩＩＡマウス（１０ヶ月齢）からの矢状脳切片をプロテイナーゼＫで消化し、次いでＴＡＲ  ＤＮＡ結合タンパク質（ＴＤＰ−４３）（パネルＡ）、ハンチンチン（パネルＢ）、プリオンタンパク質（ＰｒＰ）（パネルＣ）、タウ（パネルＤ）及びアミロイドベータペプチド１−４２（Ａβ１−４２）（パネルＥ）に対する特異的抗体を使用して曝露した。周核体における陽性要素は矢印によって示されているのに対し、スフェロイドは矢じりによって示されている。代表的なアミロイド包含物はまた、拡大画像で示されている。スケールバー：２５μｍ。
【図２Ｂ】パネルＡ〜Ｅは、アミロイド凝集体の特徴を示している。対照（野生型）及びＭＰＳ−ＩＩＩＡマウス（１０ヶ月齢）からの矢状脳切片をプロテイナーゼＫで消化し、次いでＴＡＲ  ＤＮＡ結合タンパク質（ＴＤＰ−４３）（パネルＡ）、ハンチンチン（パネルＢ）、プリオンタンパク質（ＰｒＰ）（パネルＣ）、タウ（パネルＤ）及びアミロイドベータペプチド１−４２（Ａβ１−４２）（パネルＥ）に対する特異的抗体を使用して曝露した。周核体における陽性要素は矢印によって示されているのに対し、スフェロイドは矢じりによって示されている。代表的なアミロイド包含物はまた、拡大画像で示されている。スケールバー：２５μｍ。
【図２Ｃ】パネルＡ〜Ｅは、アミロイド凝集体の特徴を示している。対照（野生型）及びＭＰＳ−ＩＩＩＡマウス（１０ヶ月齢）からの矢状脳切片をプロテイナーゼＫで消化し、次いでＴＡＲ  ＤＮＡ結合タンパク質（ＴＤＰ−４３）（パネルＡ）、ハンチンチン（パネルＢ）、プリオンタンパク質（ＰｒＰ）（パネルＣ）、タウ（パネルＤ）及びアミロイドベータペプチド１−４２（Ａβ１−４２）（パネルＥ）に対する特異的抗体を使用して曝露した。周核体における陽性要素は矢印によって示されているのに対し、スフェロイドは矢じりによって示されている。代表的なアミロイド包含物はまた、拡大画像で示されている。スケールバー：２５μｍ。
【図２Ｄ】パネルＡ〜Ｅは、アミロイド凝集体の特徴を示している。対照（野生型）及びＭＰＳ−ＩＩＩＡマウス（１０ヶ月齢）からの矢状脳切片をプロテイナーゼＫで消化し、次いでＴＡＲ  ＤＮＡ結合タンパク質（ＴＤＰ−４３）（パネルＡ）、ハンチンチン（パネルＢ）、プリオンタンパク質（ＰｒＰ）（パネルＣ）、タウ（パネルＤ）及びアミロイドベータペプチド１−４２（Ａβ１−４２）（パネルＥ）に対する特異的抗体を使用して曝露した。周核体における陽性要素は矢印によって示されているのに対し、スフェロイドは矢じりによって示されている。代表的なアミロイド包含物はまた、拡大画像で示されている。スケールバー：２５μｍ。
【図２Ｅ】パネルＡ〜Ｅは、アミロイド凝集体の特徴を示している。対照（野生型）及びＭＰＳ−ＩＩＩＡマウス（１０ヶ月齢）からの矢状脳切片をプロテイナーゼＫで消化し、次いでＴＡＲ  ＤＮＡ結合タンパク質（ＴＤＰ−４３）（パネルＡ）、ハンチンチン（パネルＢ）、プリオンタンパク質（ＰｒＰ）（パネルＣ）、タウ（パネルＤ）及びアミロイドベータペプチド１−４２（Ａβ１−４２）（パネルＥ）に対する特異的抗体を使用して曝露した。周核体における陽性要素は矢印によって示されているのに対し、スフェロイドは矢じりによって示されている。代表的なアミロイド包含物はまた、拡大画像で示されている。スケールバー：２５μｍ。
【図３】チオフラビンＳ染色によって評価された様々なＬＳＤマウスモデルの脳におけるアミロイドタンパク質の凝集を示している。
【図４Ａ】ＣＬＲ０１での異なる処置後のＭＰＳＩＩＩＡ脳におけるＣＬＲ０１の構造及びアミロイドタンパク質のレベルを示している。パネルＡ）ＣＬＲ０１分子ピンセットの概略図。マウスを浸透圧ポンプを介して１ｍｇ／ｋｇ／日のＣＬＲ０１で処置した。
【図４Ｂ】ＣＬＲ０１での異なる処置後のＭＰＳＩＩＩＡ脳におけるＣＬＲ０１の構造及びアミロイドタンパク質のレベルを示している。パネルＢ）１ヶ月間（６ヶ月齢で処置を開始した）または２ヶ月間（５ヶ月齢で処置を開始した）継続的にＣＬＲ０１で処置されたＭＰＳＩＩＩＡマウス（７ヶ月齢）に由来する示された脳切片に対するチオフラビンＳ染色。生理食塩水で処置された対照のＷＴマウスまたはＭＰＳ−ＩＩＩＡマウスに由来する脳切片の染色が示された。核はＤＡＰＩで染色した。
【図４Ｃ】ＣＬＲ０１での異なる処置後のＭＰＳＩＩＩＡ脳におけるＣＬＲ０１の構造及びアミロイドタンパク質のレベルを示している。パネルＣ）野生型、生理食塩水が注射されたＭＰＳ−ＩＩＩＡ、及びＣＬＲ０１が注射されたＭＰＳ−ＩＩＩＡに由来する脳切片についてのプロテイナーゼＫ処置（２ヶ月の長期処置のみが示されている）。α−シヌクレイン、ＰｒＰ、Ａβ１−４２及びタウに対して指向する特異的抗体を使用した。核はｄａｐｉで対比染色した。スケールバー：２０μｍ（ｂ）；２５μｍ（ｃ）。
【図５Ａ】パネルＡ）ＣＬＲ０１での処置後のＭＰＳＩＩＩＡ脳における神経炎症。マウスの示された実験群に由来するＷＴ及びＭＰＳＩＩＩＡの脳凍結切片の共焦点分析を抗ＧＦＡＰまたは抗ＩＢＡ１（緑）のいずれかで免疫染色した。ＤＡＰＩ（青）は核を染色する。
【図５Ｂ】パネルＢ）野生型、ＭＰＳ−ＩＩＩＡ及びＣＬＲ０１で処置されたＭＰＳ−ＩＩＩＡの皮質及び線条体におけるＧＦＡＰ及びＩｂａ−１陽性細胞数（０．１ｍｍ２の組織当たり）の定量化。データは平均±ｓ．ｅ．ｍである。＊＊Ｐ＜０．０５、スチューデントのｔ検定：ＭＰＳ−ＩＩＩＡ６ヶ月またはＭＰＳ−ＩＩＩＡ１０ヶ月のいずれか対ＷＴ；＃＃Ｐ＜０．０５、スチューデントのｔ検定：ＭＰＳＩＩＩＡ＋２ヶ月ＣＬＲ０１対ＭＰＳＩＩＩＡ生理食塩水。
【図６Ａ】パネルＡ）生理食塩水が注射されたＷＴ、ＣＬＲ０１が注射されたＷＴ、生理食塩水が注射されたＭＰＳ−ＩＩＩＡ及びＣＬＲ０１が注射されたＭＰＳ−ＩＩＩＡマウスに由来する脳矢状切片についてのチオフラビンＳ染色は、ＣＬＲ０１で処置されたＭＰＳ−ＩＩＩＡマウスの脳におけるアミロイド沈着の減少を示している。
【図６Ｂ】パネルＢ）α−シヌクレイン及びタウを測定するパネルＡと同じ群に由来する脳矢状切片についてのプロテイナーゼＫ処置での免疫組織化学。ＣＬＲ０１で処置されたＭＰＳ−ＩＩＩＡ脳では、対照のＭＰＳ−ＩＩＩＡ脳（生理食塩水が注射された）と比較して、プロテイナーゼＫ耐性凝集体の強い減少が見出された。
【図７Ａ】パネルＡ）４つの実験群のマウスに由来する脳矢状切片についてのＧＦＡＰ及びＩｂａ−１抗体での免疫組織化学。皮質及び線条体の画像は、ＣＬＲ０１処置によるＭＰＳ−ＩＩＩＡマウスにおける両方の炎症マーカーの減少を示している。ＧＦＡＰ及びＩｂａ１の免疫反応性を、皮質及び線条体領域から採取された１０〜１５個の異なる領域で定量化した。各実験群の３匹のマウスを分析した。＊ｐ＜０．０５対ＷＴ＋生理食塩水；＃ｐ＜０．０５対ＭＰＳ−ＩＩＩ＋生理食塩水、ボンフェローニの多重比較検定を用いた一元配置ＡＮＯＶＡ分析。
【図７Ｂ】パネルＢ）シナプス小胞数のＴＥＭ分析。グラフ図は、各実験群の３匹のマウスに由来する少なくとも５０のシナプスについてのシナプス小胞／シナプス間隙長の比を示している。矢印はシナプス間隙を示している。＊＊＊ｐ＜０．０００１対ＷＴ＋生理食塩水；＃＃＃ｐ＜０．０００１対ＭＰＳ−ＩＩＩＡ＋生理食塩水、ボンフェローニの多重比較検定を用いた一元配置ＡＮＯＶＡ分析。
【図７Ｃ】パネルＣ）文脈恐怖条件タスク。文脈恐怖条件付けの結果のグラフ図（トレーニング及び試験中の静止時間）は、ＣＬＲ０１によるＭＰＳ−ＩＩＩＡマウスにおける記憶障害の救済（静止時間の減少）を示している。各群について４〜１０匹のマウスを試験した。＊ｐ＜０．０５対ＷＴ；＃ｐ＜０．０５対ＫＯ、ダンカンの事後検定。
【図８Ａ】ＭＰＳ−ＩＩＩＡマウス（９ヶ月齢）の脳における異なる細胞小器官マーカー（カルネキシン、ＧＭ１３０、ＣｏｘＩＶ、Ｅａａ１及びＬａｍｐ１）と共局在化するチオフラビンＳ陽性染色の割合のグラフ図。
【図８Ｂ】ＭＰＳ−ＩＩＩＡマウス（９ヶ月齢）の脳におけるチオフラビンＳとＬａｍｐ１との間の共局在化を示す共焦点超解像画像。
【図８Ｃ】４つの実験群のマウス（生理食塩水を注射したＷＴ、ＣＬＲ０１を注射したＷＴ、生理食塩水を注射したＭＰＳ−ＩＩＩＡ及びＣＬＲ０１を注射したＭＰＳ−ＩＩＩＡ）に由来する脳矢状切片でのＩＨＣ抗Ｌａｍｐ−。大脳皮質からの画像が示されている。各群の皮質領域からの１０個の異なる領域においてＬａｍｐ１の免疫反応性を定量化した。各実験群について３匹のマウス。＊＊＊ｐ＜０．００１対ＷＴ；＃＃＃Ｐ＜０．００１対ＭＰＳ−ＩＩＩＡ＋生理食塩水、ボンフェローニの多重比較検定を用いた一元配置ＡＮＯＶＡ分析。
【図８Ｄ】４つの実験群のマウスにおけるリソソームの数／サイズを定量化するためのＴＥＭ分析。各実験群について３匹のマウス。代表的なＴＥＭを左のパネルに示した。＊、＊＊、＊＊＊ｐ＜０．０５、０．０１、０．００１対ＷＴ；＃＃、＃＃＃、Ｐ＜０．０１、０．００１対ＭＰＳ−ＩＩＩＡ＋生理食塩水、ボンフェローニの多重比較検定を用いた一元配置ＡＮＯＶＡ分析。
【図８Ｅ】４つの実験群のマウスにおけるリソソームの数／サイズを定量化するためのＴＥＭ分析。各実験群について３匹のマウス。代表的なＴＥＭを左のパネルに示した。＊、＊＊、＊＊＊ｐ＜０．０５、０．０１、０．００１対ＷＴ；＃＃、＃＃＃、Ｐ＜０．０１、０．００１対ＭＰＳ−ＩＩＩＡ＋生理食塩水、ボンフェローニの多重比較検定を用いた一元配置ＡＮＯＶＡ分析。
【図９Ａ】４つの実験群のマウスからの脳矢状切片についての抗ＬＣ３免疫蛍光を示している。各群の皮質領域からの１５個の異なる領域においてＬＣ３陽性ドットの数（総ドットまたは大ドットのいずれか）を定量化した。各実験群について３匹のマウス。大脳皮質からの代表的な画像＊＊＊ｐ＜０．００１対ＷＴ；＃＃＃ｐ＜対ＭＰＳ−ＩＩＩＡ＋生理食塩水、ボンフェローニの多重比較検定を用いた一元配置ＡＮＯＶＡ分析。
【図９Ｂ】４つの実験群のマウスからの脳矢状切片についての抗ＬＣ３免疫蛍光を示している。各群の皮質領域からの１５個の異なる領域においてＬＣ３陽性ドットの数（総ドットまたは大ドットのいずれか）を定量化した。各実験群について３匹のマウス。大脳皮質からの代表的な画像＊＊＊ｐ＜０．００１対ＷＴ；＃＃＃ｐ＜対ＭＰＳ−ＩＩＩＡ＋生理食塩水、ボンフェローニの多重比較検定を用いた一元配置ＡＮＯＶＡ分析。
【図９Ｃ】ＬＣ３（緑）及びＬａｍｐ１（赤）、ＬＣ３（緑）及びニューロフィラメント（赤）の間のＭＰＳ−ＩＩＩＡマウスの脳矢状切片における共局在化の免疫蛍光分析。
【図９Ｄ】ＡＬＰマーカーＬＣ３−ＩＩ及びｐ６２のウェスタンブロット分析は、ＷＴに対してＭＰＳ−ＩＩＩＡ＋生理食塩水における両方のマーカーが有意に増加し、ＭＰＳ−ＩＩＩＡ＋ＣＬＲ０１では減少したことを明らかにしている。値はβ−アクチンに正規化されている。＊、＊＊  ｐ＜  ０．０５、０．０１対ＷＴ、ボンフェローニの多重比較検定を用いた一元配置ＡＮＯＶＡ分析。
【図９Ｅ】４つの実験群のマウスに由来する脳矢状切片についての抗ユビキチンＫ６３シグナルの免疫組織化学分析。大脳皮質からの画像が示されている。各群からの皮質領域からの１０個の異なる領域においてＵｂＫ６３の免疫反応性を定量化した。各実験群について３匹のマウス。＊、＊＊＊ｐ＜０．０５、０．００１対ＷＴ；＃＃ｐ＜０．０１対ＭＰＳ−ＩＩＩＡ＋生理食塩水、ボンフェローニの多重比較検定を用いた一元配置ＡＮＯＶＡ分析。
【発明を実施するための形態】
【０２００】
リソソーム蓄積症、特に神経学的リソソーム蓄積症（ＬＳＤ）は、リソソーム機能不全を特徴とする複雑な病状を有する遺伝性障害である。証拠の増加により、ＬＳＤにおけるリソソーム分解の低下は、タンパク質の恒常性を損ない、これにより、一方で理解が不十分であるメカニズムによって神経変性プロセスを駆動することが示されている。最近、本発明者は、いくつかのＬＳＤモデルにおいてα−シヌクレインが神経細胞の周核体において蓄積し、これにより、機能喪失メカニズムによる神経変性に寄与していることを見出した。本明細書に記載されているように、α−シヌクレイン凝集体は、アミロイド沈着物の一部であり、それはまた、リソソーム病状の悪化を介して毒素獲得機能を発揮し得る。
【０２０１】
また、本発明者は、アミロイド沈着は、実際に、ＬＳＤ脳病状の一般的な特徴であることを見出した。そのようなアミロイド包含物は、α−シヌクレインと共に、プリオンタンパク質、タウ、アミロイドβペプチド及びプリオンタンパク質などの他のアミロイド生成性タンパク質を含有する。これらのアミロイドの大部分は、リソソーム区画内に集結し、ここでそれらは、リソソームの肥大及び機能不全を悪化させ、これにより神経変性表現型の発症を後押しする。本明細書で実証されるように、重度の神経変性ＬＳＤのマウスモデルにおいてアミロイド沈着を阻害することは、リソソーム病状を緩和し、これによりリソソーム分解を改善し、神経病理学的徴候を改善する。
【０２０２】
まとめると、これらのデータは、リソソーム脳疾患の根底にあるメカニズムに新たな光を当て、これによりＬＳＤをアミロイド障害の新たなクラスとして同定し、それらの治療のための新たな治療選択肢を切り開く。
【０２０３】
また、ＰＣＴ公開番号第ＷＯ２０１０１０２２４８号に記載されているものなどの分子ピンセットが、ＬＳＤにおいてニューロン喪失を減弱させ、炎症を減少させることが可能であることは驚くべき発見であり、これによりＬＳＤ、特に神経学的障害を有するＬＳＤのための新規な治療を提供する。
【０２０４】
したがって、様々な実施形態では、リソソーム蓄積症の治療または予防のための方法が提供される。所定の実施形態では、その方法は、治療的有効量及び／または予防的有効量の１つ以上の分子ピンセットを、それを必要とする対象（例えば、ヒトまたは非ヒト哺乳動物）に投与することを含む。所定の実施形態では、「それを必要とする」対象は、リソソーム蓄積症と診断された対象（例えば、症状のある対象）またはリソソーム蓄積症の「リスクがある」と決定された対象（例えば、リソソーム蓄積症の１つ以上の遺伝子マーカーまたは生化学的マーカーを有すると同定された無症状の対象）を含む。典型的には、分子ピンセットは、タンパク質の凝集を阻害する分子ピンセットである。所定の実施形態では、分子ピンセットは、アミロイドタンパク質（例えば、α−シヌクレイン、Ａβ、及びタウからなる群から選択される１つ以上のタンパク質）の凝集を阻害する分子ピンセットであり得る。
【０２０５】
所定の実施形態では、分子ピンセットの投与は、前記リソソーム蓄積症に関連する蓄積／凝集の進行を遅延させ、またはその蓄積／凝集を停止させ、もしくは逆行させるのに有効である。所定の実施形態では、分子ピンセットの投与は、治療的であり、リソソーム蓄積症に関連する病状の１つ以上の症状を改善するのに有効である。所定の実施形態では、分子ピンセットの投与は、治療的であり、リソソーム蓄積症に関連する病状の進行を遅延させ、または停止させ、または逆行させるのに有効である。所定の実施形態では、分子ピンセットの投与は、予防的であり、リソソーム蓄積症の発症を遅らせもしくは停止させるのに、またはリソソーム蓄積症の１つ以上の症状の発症を遅らせもしくは停止させるのに有効である。
【０２０６】
リソソーム蓄積症の治療及び／または予防のための分子ピンセット．
様々な実施形態では、本明細書に記載の方法において有用な分子ピンセット（複数可）は、１つ以上のタンパク質の凝集を阻害及び／または調節すること、及び／またはタンパク質線維または他のタンパク質凝集体の解離を促進すること、またはその両方が可能であり得る。所定の実施形態では、分子ピンセットは、１つ以上のアミロイド生成性タンパク質（例えば、α−シヌクレイン、Ａβ、タウなどのうちの１つ以上）の凝集を阻害及び／または調節すること、及び／またはアミロイドタンパク質線維または他のアミロイドタンパク質凝集体の解離を促進すること、またはその両方が可能である。
【０２０７】
所定の例示的であるが非限定的な実施形態では、リソソーム蓄積症を有する対象の分子ピンセットでの治療は、ニューロンの生存、及び／またはニューロンの再生、及び／またはリソソーム蓄積症の結果として死滅する可能性の高い細胞における他の成果を好転させ得る。異なる細胞の種類または細胞群は、様々な効力または様々な反応で分子ピンセットでの治療に反応し得る。治療の成果はまた、機能回復のいくつかの側面を含む全身または生体レベルで観察され得る。
【０２０８】
分子ピンセットの例は、当該技術分野、例えば、国際公開番号ＷＯ２０１０／１０２２４８（ＵＳ２０１２／０１０８５４８としても公開されている）において知られており、これはその全体が、特にそこに記載されている分子ピンセットについて参照により本明細書に組み込まれる（特にその表２を参照されたい）。
【０２０９】
本明細書に記載の方法において有用な例示的な分子ピンセットは、式Ｉ、ＩＩ、ＩＩＩ、及びＩＶ：
【化１９】
2021522282.tif 000021
、またはその薬学的に許容可能な塩、エステル、アミド、クラスレート、またはプロドラッグ（式中、Ｘ１及びＸ２は、両方ともＯであり、Ａ単独、またはＸ１と組み合されたＡは、ホスフェート、リン酸水素、アルキルホスホネート、アリールホスホネート、アルキルホスファミド、アリールホスファミド、スルフェート、水素スルフェート、アルキルカルボキシレート、及び
【化２０】
2021522282.tif 000022
からなる群から選択される置換基を形成し、Ｂ単独、またはＸ２と組み合されたＢは、ホスフェート、リン酸水素、アルキルホスホネート、アリールホスホネート、アルキルホスファミド、アリールホスファミド、スルフェート、水素スルフェート、アルキルカルボキシレート及び
【化２１】
2021522282.tif 000023
からなる群から選択される置換基を形成し、Ｒ１、Ｒ２、Ｒ３、及びＲ４の各々は、独立して、Ｈ、Ｃｌ、Ｂｒ、Ｉ、ＯＲ、ＮＲ２、ＮＯ２、ＣＯ２Ｈ、及びＣＯ２Ｒ５（式中、Ｒ５は、アルキル、アリールまたはＨである）からなる群から選択され、またはＲ１及びＲ２は、組み合わさって脂肪族または芳香族環を形成し、及び／またはＲ３及びＲ４は、組み合わさって脂肪族または芳香族環を形成する）
のいずれか１つに記載の分子ピンセットであり得る。
【０２１０】
所定の実施形態では、Ａ及びＢは、独立して、
【化２２】
2021522282.tif 000024
からなる群から選択される。所定の実施形態では、Ａ及びＢは同じである。所定の実施形態では、Ａ及びＢは、独立して、
【化２３】
2021522282.tif 000025
、及び−（ＣＨ２）ｎ−ＣＯ２−（式中、Ｒ５は、アルキルまたはＨであり、ｎは、１〜１０の範囲であり、Ａｒは、アリールである）からなる群から選択される。
【０２１１】
所定の実施形態では、分子ピンセットは、式Ｉに記載の分子ピンセットまたはその薬学的に許容可能な塩である。所定の実施形態では、分子ピンセットは、式ＩＩに記載の分子ピンセットまたはその薬学的に許容可能な塩である。所定の実施形態では、分子ピンセットは、式ＩＩＩに記載の分子ピンセットまたはその薬学的に許容可能な塩である。所定の実施形態では、分子ピンセットは、式ＩＶに記載の分子ピンセットまたはその薬学的に許容可能な塩である。所定の実施形態では、分子ピンセットは、式：
【化２４】
2021522282.tif 000026
（ＴＷ１／ＣＬＲ０１）に記載の化合物を含む。所定の実施形態では、分子ピンセットは、式：
【化２５】
2021522282.tif 000027
（ＴＷ２）に記載の化合物を含む。所定の実施形態では、分子ピンセットは、式：
【化２６】
2021522282.tif 000028
（ＴＷ４）に記載の化合物を含む。所定の実施形態では、分子ピンセットは、式：
【化２７】
2021522282.tif 000029
（ＴＷ５）に記載の化合物を含む。
【０２１２】
他の分子ピンセットは当該技術分野で知られており、本明細書で提供される教示を使用して、本明細書に記載の方法で使用するのに十分に好適な分子ピンセットは当業者に容易に利用可能となる。
【０２１３】
分子ピンセットの合成
分子ピンセットは、当業者に知られている多数の方法のいずれかに従って合成され得る（例えば、Ｚｉｍｍｅｒｍａｎ  ｅｔ  ａｌ．（１９９１）Ｊ．Ａｍ．Ｃｈｅｍ．Ｓｏｃ．１１３：１８３−１９６を参照れたい）。分子ピンセットＴＷ１（すなわち、ＣＬＲ０１）、ＴＷ２、及びＴＷ３の合成は、以下に記載されている（ＰＣＴ出願第ＰＣＴ／ＵＳ２０１０／０２６４１９号も参照されたい）。
【０２１４】
１つの例示的であるが、非限定的な実施形態では、テトラメチレン−架橋分子ピンセットの骨格（ピンセットＴＷ１（すなわち、ＣＬＲ０１）及びＴＷ２の出発物質）は、ジエンとしてのエキソ−５，６−ビスメチレン−２，３−ベンゾノルボルネンとビスジエネオフィルとしてのビスノルボルナジエノベンゼンとのディールス・アルダー反応の繰り返しによって構築され得る。（１：２）のＤＤＱとのディールス・アルダー環化付加物におけるシクロヘキセン環の後続の酸化的脱水素が分子ピンセットをもたらす（Ｋｌａｒｎｅｒ  ｅｔ  ａｌ．  （１９９９）Ｃｈｅｍ．  Ｅｕｒ．  Ｊ．５：１７００−１７０７；Ｋｌａｒｎｅｒ  ｅｔ  ａｌ．（２００１）Ｔｅｔｒａｈｅｄｒｏｎ，５７：３５７３−３６８７；Ｋｌａｒｎｅｒ  ｅｔ  ａｌ．（２００４）Ｅｕｒ．  Ｊ．Ｏｒｇ．Ｃｈｅｍ．７：１４０５−１４２３；Ｋｌａｒｎｅｒ  ｅｔ  ａｌ．（２００８）Ｓｙｎｔｈｅｓｉｓ  ｏｆ  ｍｏｌｅｃｕｌａｒ  ｔｗｅｅｚｅｒｓ  ａｎｄ  ｃｌｉｐｓ  ｂｙ  ｔｈｅ  ｕｓｅ  ｏｆ  ａ  ｍｏｌｅｃｕｌａｒ  Ｌｅｇｏ  ｓｅｔ  ａｎｄ  ｔｈｅｉｒ  ｓｕｐｒａｍｏｌｅｃｕｌａｒ  ｆｕｎｃｔｉｏｎｓ，Ｃｈａｐｔｅｒ  ４：９９−１５３，ｉｎ  Ｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ  ａｎｄ  Ｔａｃｔｉｃｓ  ｉｎ  Ｏｒｇａｎｉｃ  Ｓｙｎｔｈｅｓｉｓ，Ｖｏｌ．７（ｅｄ．  Ｈａｒｍａｔａ，Ｍ．），Ａｃａｄｅｍｉｃ  Ｐｒｅｓｓ，Ｅｌｓｅｖｉｅｒ，Ａｍｓｔｅｒｄａｍ）。
【０２１５】
関連するジメチレン−架橋分子クリップの骨格は、ジエンとしてのジブロモ−ｏ−キノジメタン誘導体及び同じビスジエノフィルを使用するピンセットの合成と類似して、ディールス・アルダー反応の繰り返しによって合成され得る。この場合、（１：２）ディールス・アルダー環化付加体におけるＨＢｒ除去が、ワンポット反応で分子クリップにつながる形成の条件下で生じる。
【０２１６】
１つの例示的な実施形態では、ビスジエノフィルは、ＴＷ３型のピンセットの合成のための出発物質である。それらの調製は、ノルボルナジエノキノンを生成するワンポット反応から開始する。１，３−シクロペンタジエンのｐ−ベンゾキノンへのディールス・アルダー環化付加は、既知の（１：１）付加体をもたらし、これはトリエチルアミンの存在下で対応するヒドロキノンに異性化し、これはその後、過剰のｐ−ベンゾキノンで酸化される。得られたキノンは、−７８℃で１，３−シクロペンタジエンと容易に反応し、ほぼ定量的にｓｙｎ及びａｎｔｉディールス・アルダー付加体の（６０：４０）混合物をもたらし、これはトルエンからの再結晶によって容易に分離され得る。無水酢酸の存在下での塩基性条件下では、ｓｙｎ付加体は、ＴＷ３の出発物質である、対応するジアセトキシ置換ビスジエノフィルに変換される。
【０２１７】
中央のベンゼン環におけるメタンホスホネートまたはホスフェート基によって置換されたピンセットＴＷ１−３は、対応するジアセトキシ誘導体の還元的または塩基性エステル加水分解と、それに続くヒドロキノンのＭｅＰＯＣｌ２及びＰＯＣｌ３それぞれでのエステル化によって調製された。水酸化リチウムを用いたメタンホスホン酸またはリン酸誘導体の加水分解及び中和は、所望のメタンホスホン酸塩またはリン酸塩をもたらす（Ｆｏｋｋｅｎｓ  ｅｔ  ａｌ．（２００５）Ｃｈｅｍ．Ｅｕｒ．  Ｊ．１１：４７７−４９４；Ｓｃｈｒａｄｅｒ  ｅｔ  ａｌ．（２００５）Ｊ．Ｏｒｇ．Ｃｈｅｍ．７０：１０２２７−１０２３７；Ｔａｌｂｉｅｒｓｋｙ  ｅｔ  ａｌ．（２００８）Ｊ．Ａｍ．Ｃｈｅｍ．Ｓｏｃ．１３０：９８２４−９８２８）。
【０２１８】
ＴＷ−２の合成は、Ｆｏｋｋｅｎｓ  ｅｔ  ａｌ．（２００５）Ｊ．Ａｍ．Ｃｈｅｍ．Ｓｏｃ．２７（４１）：１４４１５−１４４２１に記載されているのに対し、様々な他の分子ピンセット（切断バリアントを含む）の合成は、Ｋｌａｒｎｅｒ  ｅｔ  ａｌ．（２００６）Ｊ．Ａｍ．Ｃｈｅｍ．Ｓｏｃ．１２８（１４）：４８３１−４８４１に記載されている。そこに記載されている方法は、他の分子ピンセットを合成するために容易に改変され得る。これらの方法は、本発明の他の分子ピンセットを調製するために容易に適応または改変され得る。
【０２１９】
分子ピンセットの製剤化及び投与
いくつかの例では、裸の、すなわち、本来の形態の分子ピンセットの送達は、細胞内の標的タンパク質の凝集を阻害するのに十分であり得る。様々な実施形態では、分子ピンセットは、塩、エステル、アミド、クラスレート、または誘導体が薬理学的に有効である（例えば、タンパク質の凝集を阻害する、例えば、所定の実施形態では、α−シヌクレイン、Ａβ、及び／またはタウのうちの１つ以上の凝集を阻害することが可能である）限り、塩、エステル、アミド、クラスレート、誘導体などの形態で投与され得る。所定の実施形態では、必要とする対象に投与すると、直接的にまたは間接的に分子ピンセットを提供することが可能な本明細書に記載の分子ピンセットのプロドラッグまたは他の付加物もしくは誘導体が利用され得る。
【０２２０】
所定の実施形態では、本明細書に記載の分子ピンセット（またはそのプロドラッグ、薬学的に許容可能な塩、薬学的に許容可能なエステル、薬学的に許容可能なアミド、プロドラッグ、または他の薬学的に許容可能な誘導体）の任意の１つ以上を含み、かつ薬学的に許容可能な担体を任意に含む薬学的組成物が提供される。所定の実施形態では、これらの組成物は任意に、１つ以上の追加の治療剤をさらに含む。所定の実施形態では、本明細書に記載の分子ピンセットは、それを必要とする患者に１つ以上の他の治療剤の投与と組み合わせて投与され得る。例えば、本明細書に記載の分子ピンセットを有する薬学的組成物での共同投与または包含のための追加の治療剤は、同じまたは関連する適応症を治療するために承認された薬剤であり得るか、またはそれはリソソーム蓄積症に関連する障害のために食品医薬品局で承認中の多数の薬剤のうちのいずれか１つであり得る。
【０２２１】
分子ピンセットの塩、エステル、アミド、クラスレート、プロドラッグ及び他の誘導体は、合成有機化学の技術分野で知られている標準的な手順を使用して調製され得る。例えば、所定の実施形態では、分子ピンセットの薬学的に許容可能な塩の形態が企図される。本明細書で使用される場合、用語「薬学的に許容可能な塩」は、妥当な医学的判断の範囲内で、過度の毒性、刺激性、アレルギー反応などを伴わずに、ヒト及び下級動物の組織と接触して使用するのに好適な、合理的な利益／リスク比に見合ったそれらの塩を指す。アミン、カルボン酸、及び他の種類の化合物の薬学的に許容可能な塩は、当該技術分野でよく知られている。例えば、Ｂｅｒｇｅ，ｅｔ  ａｌ．（１９７７）Ｊ．Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ  Ｓｃｉｅｎｃｅｓ，６６：１−１９は、薬学的に許容可能な塩を詳細に記載している。塩は、活性剤（例えば、分子ピンセット）の最終的な単離及び精製中にその場で調製され得るか、または以下に一般に記載されるように、遊離塩基または遊離酸機能を好適な試薬と反応させることによって別々に調製され得る。例えば、遊離塩基機能は、好適な酸と反応され得るか、または遊離酸機能は、好適な遊離塩基と反応され得る。さらに、化合物（分子ピンセットなど）が酸性部位であるか、またはそれを有する場合、その好適な薬学的に許容可能な塩には、アルカリ金属塩、例えば、ナトリウム、カリウム、または銅の塩などの金属塩；水酸化アンモニウム、水酸化カルシウム、トリメチルアミンなど；及びアルカリ土類金属塩、例えば、カルシウムまたはマグネシウムの塩が含まれ得る。
【０２２２】
薬学的に許容可能な非毒性の酸付加塩の例は、塩酸、臭化水素酸、リン酸、硫酸及び過塩素酸などの無機酸、または酢酸、シュウ酸、マレイン酸、酒石酸、クエン酸、コハク酸またはマロン酸などの有機酸を用いて、またはイオン交換などの当該技術分野で使用されている他の方法を使用することによって形成されたアミノ基の塩である。他の薬学的に許容可能な塩には、アジピン酸塩、アルギン酸塩、アスコルビン酸塩、アスパラギン酸塩、ベンゼンスルホン酸塩、安息香酸塩、重硫酸塩、ホウ酸塩、酪酸塩、樟脳酸塩、カンファースルホン酸塩、クエン酸塩、シクロペンタンプロピオン酸塩、ジグルコン酸塩、ドデシル硫酸塩、エタンスルホン酸塩、ギ酸塩、フマル酸塩、グルコヘプトン酸塩、グリセロリン酸塩、グルコン酸塩、ヘミ硫酸塩、ヘプタン酸塩、ヘキサン酸塩、ヨウ化水素酸塩、２−ヒドロキシ−エタンスルホン酸塩、ラクトビオン酸塩、乳酸塩、ラウリン酸塩、ラウリル硫酸塩、リンゴ酸塩、マレイン酸塩、マロン酸塩、メタンスルホン酸塩、２−ナフタレンスルホン酸塩、ニコチン酸塩、硝酸塩、オレイン酸塩、シュウ酸塩、パルミチン酸塩、パモ酸塩、ペクチン酸塩、過硫酸塩、３−フェニルプロピオン酸塩、リン酸塩、ピクリン酸塩、ピバル酸塩、プロピオン酸塩、ステアリン酸塩、コハク酸塩、硫酸塩、酒石酸塩、チオシアン酸塩、ｐ−トルエンスルホン酸塩、ウンデカン酸塩、吉草酸塩などが含まれる。代表的なアルカリまたはアルカリ土類金属塩には、ナトリウム、リチウム、カリウム、カルシウム、マグネシウムなどが含まれる。さらなる薬学的に許容可能な塩には、適切な場合には、非毒性アンモニウム、第４級アンモニウム、及びハライド、水酸化物、カルボキシレート、スルフェート、ホスフェート、ナイトレート、低級アルキルスルホネート及びアリールスルホネートなどの対イオンを使用して形成されるアミンカチオンが含まれる。
【０２２３】
所定の実施形態では、本明細書に記載の化合物は、「薬学的に許容可能なエステル」として製剤化され得る。所定の実施形態では、好適なエステルには、ｉｎ  ｖｉｖｏで加水分解するエステルが含まれるがこれに限定されず、人体で容易に分解して親化合物またはその塩を残すものが含まれる。好適なエステル基には、薬学的に許容可能な脂肪族カルボン酸、特にアルカノン、アルケノン、シクロアルカン及びアルカンジオン酸に由来するものであって、各アルキルまたはアルケニル部位が有利には、６個以下の炭素原子を有するものが含まれるがこれらに限定されない。特定のエステルの例には、ホルメート、アセテート、プロピオネート、ブチレート、アクリレート及びエチルスクシネートが含まれるがこれらに限定されない。
【０２２４】
エステルの調製は、例えば、分子ピンセットの分子構造内に存在するヒドロキシル基及び／またはカルボキシル基の官能化を含み得る。所定の実施形態では、エステルは、遊離アルコール基のアシル置換誘導体、すなわち、式ＲＣＯＯＨ（式中、Ｒはアルキルであり、好ましくは低級アルキルである）のカルボン酸に由来する部位である。エステルは、所望の場合、従来の水素化分解または加水分解の手順を使用することによって遊離酸に再変換され得る。
【０２２５】
アミドもまた、当該技術分野で知られている技術を使用して調製され得る。例えば、アミドは、好適なアミン反応物を使用して調製され得るか、またはアンモニアまたは低級アルキルアミンとの反応によって無水物または酸塩化物から調製され得る。
【０２２６】
様々な実施形態では、本明細書に記載の分子ピンセットの任意の１つ以上は、薬理学的組成物（薬学的製剤）を形成するために薬学的に許容可能な担体（賦形剤）と組み合わせて使用され得る。所定の薬学的に許容可能な担体は、例えば、組成物を安定化する、分子ピンセットの吸収を増加もしくは減少させる、または血液脳関門の侵入を改善する（適切な場合）ために作用する１つ以上の生理学的に許容可能な化合物（複数可）を含有し得る。生理学的に許容可能な化合物には、例えば、炭水化物（例えば、グルコース、スクロース、またはデキストラン）、酸化防止剤（例えば、アスコルビン酸またはグルタチオン）、キレート剤、低分子量タンパク質、保護及び取り込み向上剤（例えば、脂質）、活性剤のクリアランスまたは加水分解を減少させる組成物、または賦形剤または他の安定化剤及び／または緩衝液が含まれ得る。他の生理学的に許容可能な化合物、特に錠剤、カプセル、ゲルキャップなどの調製において使用されるものには、結合剤、希釈剤／充填剤、崩壊剤、滑沢剤、懸濁剤などが含まれるがこれらに限定されない。所定の実施形態では、薬学的製剤は、分子ピンセットの送達または効力を増強し得る。
【０２２７】
様々な実施形態では、本明細書に記載の分子ピンセットは、非経口、局所、経口、経鼻（またはそうでなければば吸入）、直腸、または部分的投与のために調製され得る。投与は、例えば、経皮的に、またはエアロゾルによって行われ得る。
【０２２８】
本明細書に記載の１つ以上の分子ピンセットを含む薬学的組成物は、投与方法に応じて様々な単位投薬形態で投与され得る。好適な単位投薬形態には、粉末、錠剤、丸剤、カプセル、ロゼンジ、坐剤、パッチ、鼻スプレー、注射剤、埋込可能な持続放出製剤、及び脂質複合体が含まれるがこれらに限定されない。
【０２２９】
所定の実施形態では、賦形剤（例えば、ラクトース、スクロース、デンプン、マンニトールなど）、任意の崩壊剤（例えば、炭酸カルシウム、カルボキシメチルセルロースカルシウム、デンプングリコール酸ナトリウム、クロスポビドンなど）、結合剤（例えば、アルファ−デンプン、アラビアガム、微結晶セルロース、カルボキシメチルセルロース、ポリビニルピロリドン、ヒドロキシプロピルセルロース、シクロデキストリンなど）、または任意の滑沢剤（例えば、タルク、ステアリン酸マグネシウム、ポリエチレングリコール６０００など）が分子ピンセットに添加され得、得られた組成物は圧縮されて経口投薬形態（例えば、錠剤）が製造され得る。特定の実施形態では、圧縮生成物は、例えば、圧縮製品の味を隠すため、圧縮製品の腸溶解を促進するため、または分子ピンセットの持続放出を促進するためにコーティングされ得る。好適なコーティング物質には、エチルセルロース、ヒドロキシメチルセルロース、ポリオキシエチレングリコール、セルロースアセテートフタレート、ヒドロキシプロピルメチルセルロースフタレート、及びＥｕｄｒａｇｉｔ（Ｒｏｈｍ  ＆  Ｈａａｓ、Ｇｅｒｍａｎｙ；メタクリル−アクリルコポリマー）が含まれるがこれらに限定されない。
【０２３０】
１つ以上の分子ピンセットを含む薬学的組成物に含まれ得る他の生理学的に許容可能な化合物には、湿潤剤、乳化剤、分散剤または微生物の成長または作用を防止するのに特に有用な防腐剤が含まれ得る。様々な防腐剤はよく知られており、例えば、フェノール及びアスコルビン酸を含む。生理学的に許容可能な化合物を含む薬学的に許容可能な担体（複数可）の選択は、例えば、分子ピンセットの投与経路及び分子ピンセットの特定の生理化学的特徴に依存する。
【０２３１】
所定の実施形態では、１つ以上の分子ピンセットを含む薬学的組成物で使用するための１つ以上の賦形剤は、無菌である場合があり及び／または不要の物質を実質的に含まない場合がある。そのような組成物は、当該技術分野で知られている従来の技術によって滅菌され得る。錠剤及びカプセルなどの様々な経口投薬形態の賦形剤については、滅菌は必要とされない。標準は、当該技術分野で知られており、例えば、ＵＳＰ／ＮＦ標準である。
【０２３２】
本明細書に記載されているような１つ以上の分子ピンセットを含む薬学的組成物は、投薬量、必要とされる投与頻度、ならびに投薬量及び投薬頻度に関して薬学的組成物についての対象の既知または予想される耐性に応じて単回または複数回の投与で投与され得る。様々な実施形態では、組成物は、対象におけるリソソーム蓄積症を効果的に治療する（その１つ以上の症状を改善する）（例えば、細胞障害または細胞死（例えば、神経変性及び／または神経炎症）を減少させ、ニューロン活性を好転させる）のに十分な量の分子ピンセットを提供し得る。
【０２３３】
いくつかの実施形態では、分子ピンセットは、リソソーム蓄積症と診断された対象（例えば、ヒトまたは非ヒト哺乳動物）に投与される。所定の実施形態では、そのような対象は、リソソーム蓄積症の１つ以上の症状を示している。所定の実施形態では、分子ピンセットは、無症状ではあるが、リソソーム蓄積症の「リスクがある」と同定された対象（例えば、リソソーム蓄積症の１つ以上の遺伝子または代謝マーカーを有する対象）に投与される。所定の実施形態では、分子ピンセットは、乳児に投与される。所定の実施形態では、分子ピンセットは、リソソーム蓄積症の症状の出現前（例えば、ヒトの場合は、治療されているリソソーム蓄積症に応じて、生後３ヶ月以内、または生後６ヶ月以内、または生後１年以内、または生後２年以内、または生後３年以内、または生後４年以内、または生後５年以内、または生後６年以内、または思春期前など）に対象に投与される。
【０２３４】
対象に投与される分子ピンセットの量及び／または濃度は、広く変わり得、典型的には、主に分子ピンセットの活性及び対象の特徴、例えば、種及び体重、ならびに特定の投与様式及び対象のニーズに基づいて選択される。所定の実施形態では、分子ピンセットの投薬量は、０．００１〜約５０ｍｇ／ｋｇ／日またはそれ以上であり得る。例えば、分子ピンセットの投薬量は、約０．００１、０．０１、０．１、１、５、１０、２０、３０、４０、もしくは５０ｍｇ／ｋｇ／日またはそれ以上であり得る。所定の実施形態では、典型的な投薬量は、約１ｍｇ／ｋｇ／日〜約３ｍｇ／ｋｇ／日、約３ｍｇ／ｋｇ／日〜約１０ｍｇ／ｋｇ／日、約１０ｍｇ／ｋｇ／日〜約２０．０ｍｇ／ｋｇ／日、または約２０ｍｇ／ｋｇ／日〜約５０ｍｇ／ｋｇ／日の範囲である。所定の実施形態では、投薬量は、約１０ｍｇ／ｋｇ／日〜約５０ｍｇ／ｋｇ／日の範囲である。所定の実施形態では、投薬量は、１日２回で経口で与えられる約２０ｍｇ〜約５０ｍｇの範囲である。投薬量は、特定の対象または対象の群における治療及び／または予防レジメンを最適化するために変化し得る。
【０２３５】
所定の実施形態では、分子ピンセットは、例えば、ロゼンジ、エアロゾルスプレー、口腔洗浄、被覆スワブ、または当該技術分野で知られている他のメカニズムの使用によって口腔内に投与される。
【０２３６】
所定の実施形態では、分子ピンセットは、当該技術分野で知られている標準的な方法に従って全身的に（例えば、経口で、または注射剤として）投与され得る。所定の実施形態では、分子ピンセットは、経皮薬物送達システム、すなわち、経皮「パッチ」を使用して皮膚を通して送達され得、そのパッチでは、分子ピンセットは典型的には、皮膚に貼付される薬物送達装置として機能する積層構造内に含有されている。そのような構造では、薬物組成物は典型的には、上部裏地層の下にある層、またはリザーバー内に含有されている。経皮パッチのリザーバーは、最終的に皮膚の表面への送達のために利用可能な量の分子ピンセットを含む。よって、リザーバーは、例えば、パッチの裏地層上の接着剤中に、または当該技術分野で知られている様々な異なるマトリックス製剤のいずれかの中に、本発明の分子ピンセットを含み得る。パッチは、単一のリザーバーまたは複数のリザーバーを含有し得る。
【０２３７】
例示的であるが非限定的である１つの経皮パッチの実施形態では、リザーバーは、薬物送達中にシステムを皮膚に貼付する機能をする薬学的に許容可能な接触接着剤物質のポリマーマトリックスを含み得る。好適な皮膚接触接着剤物質の例には、ポリエチレン、ポリシロキサン、ポリイソブチレン、ポリアクリレート、及びポリウレタンが含まれるがこれらに限定されない。代替的に、分子ピンセット含有リザーバー及び皮膚接触接着剤は、リザーバーの下にある接着剤を有する別個の区別された層として存在し、そのリザーバーは、この場合、上述したようなポリマーマトリックス、液体もしくはヒドロゲルリザーバー、または当該技術分野で知られている別の形態のリザーバーのいずれかであり得る。装置の上面として機能するこれらの積層体の裏地層は、好ましくは、パッチの主要な構造要素として機能し、装置に実質的な部分の柔軟性を提供する。裏地層のために選択される物質は好ましくは、分子ピンセットに対して、及び存在する任意の他の材料に対して実質的に不透過性である。
【０２３８】
局所送達のための追加の製剤には、軟膏、ゲル、スプレー、流体、及びクリームが含まれるがこれらに限定されない。軟膏は、典型的にはワセリンまたは他の石油誘導体をベースとする半固体調製物である。分子ピンセットを含むクリームは典型的には、粘性のある液体または半固体エマルション、例えば、水中油または油中水エマルションである。クリームベースは典型的には、水で洗浄可能であり、油相、乳化剤、及び水相を含む。クリームベースの時に「内」相と呼ばれる油相は一般に、ワセリン及び脂肪アルコール、例えば、セチルアルコールまたはステアリルアルコールで構成され；水相は通常、必ずしもそうではないが、体積が油相を超え、一般に保湿剤を含有する。クリーム製剤中の乳化剤は一般に、非イオン性、陰イオン性、陽イオン性、または両性界面活性剤である。使用される特定の軟膏またはクリームベースは、当該技術分野に従って最適な薬物送達を提供するように選択され得る。他の担体またはビヒクルと同様に、軟膏ベースは、不活性、安定、非刺激性、及び非増感性であり得る。
【０２３９】
様々なバッカル及び舌下製剤も企図される。
【０２４０】
所定の実施形態では、分子ピンセットの投与は、非経口であり得る。非経口投与には、例えば、脊髄内、髄腔内、硬膜外、硬膜下、皮下、または静脈内投与が含まれ得る。非経口投与の手段は、当該技術分野で知られている。特定の実施形態では、非経口投与には、皮下に埋め込まれた装置が含まれ得る。
【０２４１】
所定の実施形態では、分子ピンセットを脳及び／または中枢神経系（ＣＮＳ）に送達することが所望であり得る。系投与を含む所定の実施形態では、これは、分子ピンセットが血液脳関門を通過することを必要とし得る。様々な実施形態では、これは、血液脳関門を越えて分子ピンセットを運搬し得るカチオン性デンドリマーまたはアルギニンリッチペプチドなどの担体分子と分子ピンセットを共投与することによって促進され得る。
【０２４２】
所定の実施形態では、分子ピンセットは、生体適合性放出システム（例えば、リザーバー）の埋め込みによる投与によって、埋め込まれたカニューレによる直接投与によって、埋め込まれたもしくは部分的に埋め込まれた薬物ポンプ、または当該技術分野で知られている同様の機能のメカニズムによる投与によって脳に直接送達され得る。所定の実施形態では、分子ピンセットは、全身的に投与され得る（例えば、静脈内に注射され得る）。所定の実施形態では、分子ピンセットは、血液脳関門を通る輸送を増強するために薬学的組成物に含まれる追加の化合物を使用することなく、血液脳関門を通って輸送されることが予期される。
【０２４３】
所定の実施形態では、１つ以上の分子ピンセットは、濃縮物として、例えば、所定体積の水、アルコール、過酸化水素、または他の希釈剤に希釈または添加する準備がされている保存容器または可溶性カプセル内で提供され得る。濃縮物は、特定の量の分子ピンセット及び／または特定の総体積を提供するように設計され得る。濃縮物は、投与前に特定の体積の希釈剤での希釈のために製剤化され得る。
【０２４４】
他の好適な製剤及び投与様式が知られているか、または当該技術分野から導かれ得る。
【０２４５】
本発明の分子ピンセットは、それを必要とする哺乳動物、例えば、リソソーム蓄積症を有するかまたはそのリスクがあると診断された哺乳動物に投与され得る。所定の実施形態では、分子ピンセットは、１つ以上のタンパク質（例えば、１つ以上のアミロイド生成性タンパク質、例えば、α−シヌクレイン、Ａβ、及び／またはタウ）の凝集を阻害するために投与され得る。本発明の分子ピンセットは、リソソーム蓄積症の１つ以上の症状を軽減するために投与され得る。
【０２４６】
本発明の薬学的組成物の治療的有効用量は、対象の年齢、対象の性別、対象の種、特定の病状、症状の重症度、及び対象の健康の全般的状態に依存し得る。
【０２４７】
本明細書に記載の薬学的組成物は、動物への投与に、例えば、獣医学的使用に好適であり得る。本明細書に記載の方法の所定の実施形態は、非ヒト生物、例えば、非ヒト霊長類、イヌ、ウマ、ネコ、ブタ、有蹄動物、ウサギ目類、または他の脊椎動物などの非ヒト哺乳動物への本発明の薬学的組成物の投与を含み得る。様々な実施形態では、薬学的組成物は、ヒトへの投与に好適である。
【０２４８】
分子ピンセットでの治療のためのリソソーム蓄積症．
様々な実施形態では、分子ピンセットは、リソソーム蓄積症（ＬＳＤ）の治療または予防のための１つ以上の分子ピンセットとして対象（例えば、それを必要とする哺乳動物）に投与される。所定の実施形態では、リソソーム蓄積症は、神経病理学的関連症及びその結果としての神経学的障害を有するＬＳＤを含む。
【０２４９】
リソソーム蓄積症（ＬＳＤ）は、リソソーム機能における欠陥に起因する約７０の先天性代謝障害の群である。リソソームは、大きな分子を消化する酵素を含有し、かつリサイクルのために細胞の他の部分に断片を渡す細胞内区画である。このプロセスは、いくつかの重要な酵素を必要とし、これらの酵素のうちの１つ以上が、例えば、変異により欠陥している場合、大きな分子が細胞内に蓄積し、最終的にそれを死滅させる。
【０２５０】
リソソーム蓄積障害は、通常は脂質、糖タンパク質、またはいわゆるムコ多糖類の代謝に必要とされる単一の酵素の欠損の結果としてリソソームの機能不全によって引き起こされる。個々には、ＬＳＤは、１：１００，０００未満の発生率で生じるが、群としては、発生率は、約１：５，０００〜１：１０，０００である（例えば、Ｍｅｉｋｌｅ  ｅｔ  ａｌ．（１９９９）ＪＡＭＡ，２８１（３）：２４９−２５４を参照されたい）。これらの障害のほとんどは、ニーマン−ピック病のＣ型などの常染色体劣性遺伝病であるが、いくつかは、ファブリー病及びハンター症候群（ＭＰＳ  ＩＩ）などのＸ連鎖性劣性遺伝病である。
【０２５１】
リソソーム障害は通常、特定のリソソーム酵素が少なすぎる量で存在するか、または完全に欠いている場合に誘発される。これが起こると、分解及びリサイクルのために運命づけられた過剰な生成物が細胞内に蓄積される。
【０２５２】
他の遺伝性障害のように、個体は、それらの親からリソソーム蓄積症を受け継ぐ。各々の障害は、酵素活性の欠損となる異なる遺伝子変異に起因するが、それらはすべて、一般的な生化学的特徴を共有している−すべてのリソソーム障害は、リソソーム内の物質の異常な蓄積に由来する。
【０２５３】
ＬＳＤは大部分が小児に影響を及ぼし、彼らはしばしば、若くて予測できない年齢で、多くは生後数ヶ月または数年以内に死亡する。多くの他の小児が、それらの特定の障害の様々な症状に何年も苦しんだ後、この疾患で死亡する。
【０２５４】
ＬＳＤは一般に、関与する一次蓄積物質の特質によって分類され、次のものに大別され得る：１）脂質蓄積障害、主にスフィンゴリピドーシス（ゴーシェ及びニーマン−ピック病を含む）；２）ガングリオシドーシス（テイ−サックス病を含む；３）白質ジストロフィー；４）ムコ多糖症（ハンター症候群及びハーラー病を含む）；５）糖タンパク質蓄積障害；及び６）ムコリピドーシス。
【０２５５】
所定の実施形態では、リソソーム蓄積症には、スフィンゴリピドーシス、セラミダーゼ（例えば、ファーバー病、クラッベ病）、ガラクトシアリドーシス、アルファ−ガラクトシダーゼ（例えば、ファブリー病（アルファ−ガラクトシダーゼＡ）、シンドラー病（アルファ−ガラクトシダーゼＢ））、ベータ−ガラクトシダーゼ（例えば、ＧＭ１ガングリオシドーシス、ＧＭ２ガングリオシドーシス、サンドホフ病、テイ−サックス病）を含むガングリオシドーシス、グルコセレブロシドーシス（例えば、ゴーシェ病（Ｉ型、ＩＩ型、ＩＩＩ型）、スフィンゴミエリナーゼ（例えば、リソソーム酸リパーゼ欠損症、ニーマン−ピック病）、スルファチドーシス（例えば、異染性白質ジストロフィー、多重スルファターゼ欠損症）、ムコ多糖症（例えば、Ｉ型（ＭＰＳ  Ｉ（ハーラー症候群、ＭＰＳ  Ｉ  Ｓシャイエ症候群、ＭＰＳ  Ｉ  Ｈ−Ｓハーラー−シャイエ症候群）、ＩＩ型（ハンター症候群）、ＩＩＩ型（サンフィリポ症候群）、ＩＶ型（モルキオ）、ＶＩ型（マロトー−ラミー症候群）、ＶＩＩ型（スライ症候群）、ＩＸ型（ヒアルロニダーゼ欠損症））、ムコリピドーシス（例えば、Ｉ型（シアリドーシス）、ＩＩ型（Ｉ−細胞疾患）、ＩＩＩ型（偽性ハーラーポリジストロフィー／ホスホトランスフェラーゼ欠損症）、ＩＶ型（ムコリピジン１欠損症））、リピドーシス（例えば、ニーマン−ピック病）、ニューロンセロイドリポフスチン症（例えば、１型サンタブオリ−ハルチア病／乳児期ＮＣＬ（ＣＬＮ１  ＰＰＴ１））、２型ジャンスキー−ビルショウスキー病／後期乳児期ＮＣＬ（ＣＬＮ２／ＬＩＮＣＬ  ＴＰＰ１）、３型バッテン−スピールメイヤー−ボグト病／若年期型ＮＣＬ（ＣＬＮ３）、４型クフス病／成人ＮＣＬ（ＣＬＮ４）、５型フィニッシュバリアント／後期乳児期（ＣＬＮ５）、６型後期乳児期バリアント（ＣＬＮ６）、７型ＣＬＮ７、８型北部てんかん（ＣＬＮ８）、８型トルコ後期乳児期（ＣＬＮ８）、９型ドイツ／セルビア後期乳児期、１０型先天性カテプシンＤ欠損症（ＣＴＳＤ））、ウォルマン病、オリゴ糖症（例えば、アルファ−マンノシドーシス、ベータ−マンノシドーシス、アスパルチルグルコサミン尿症、フコシドーシス）、リソソーム輸送疾患（例えば、シスチノーシス、濃化異骨症、サラ病／シアル酸蓄積症、乳児期遊離シアル酸蓄積症）、グリコーゲン蓄積症、例えば、ＩＩ型ポンぺ病、ＩＩｂ型ダノン病）、コレステリルエステル蓄積症などが含まれるがこれらに限定されない。
【０２５６】
本明細書に記載の分子ピンセットを使用して治療され得る例示的なリソソーム蓄積症には、ムコ多糖症（ＭＰＳ）、アスパルチルグルコサミン尿症、ＧＭ１ガングリオシドーシス、クラッベ（球様細胞白質ジストロフィーまたはガラクトシルセラミドリピドーシス）、異染性白質ジストロフィー、サンドホフ病、ムコリピドーシスＩＩ型（Ｉ−細胞疾患）、ムコリピドーシスＩＩＩＡ型（偽性ハーラーポリジストロフィー）、ニーマン−ピック病Ｃ２及びＣ１型、ダノン病、遊離シアル酸蓄積障害、ムコリピドーシスＩＶ型、及び多重スルファターゼ欠損症（ＭＳＤ）が含まれるがこれらに限定されない。
【０２５７】
所定の実施形態では、リソソーム蓄積症は、サンフィリポ症候群（ＭＰＳ  ＩＩＩ）、ハーラー症候群（ＭＰＳ  ＩＨ）、ハーラー−シャイエ症候群（ＭＰＳ  Ｉ−Ｈ／Ｓ）、シャイエ症候群（ＭＰＳ  ＩＳ）、ハンター症候群（ＭＰＳ  ＩＩ）、モルキオ症候群（ＭＰ  ＩＶ）、マロトー−ラミー症候群（ＭＰＳ  ＶＩ）、スライ症候群（ＭＰＳ  ＶＩＩ）、及びＭＰＳ  ＩＸからなる群から選択されるムコ多糖症を含む。
【０２５８】
サンフィリポ症候群（ＭＰＳ  ＩＩＩ）
ムコ多糖症ＩＩＩ型（ＭＰＳ  ＩＩＩ）は、重度で急速な知的劣化を特徴とする。ヘパラン硫酸（ＨＳ）の分解に必要とされる４つの酵素のうちの１つの欠損は、ＭＰＳ  ＩＩＩのサブタイプの各々の原因である：ＭＰＳ  ＩＩＩＡの場合はヘパランスルファミダーゼ、ＭＰＳ  ＩＩＩＢの場合はアルファ−Ｎ−アセチルグルコサミニダーゼ、ＭＰＳ  ＩＩＩＣの場合はアルファ−グルコサミニドＮ−アセチルトランスフェラーゼ、及びＭＰＳ  ＩＩＩＤの場合はＮ−アセチルグルコサミン−６−硫酸スルファターゼ。ＭＰＳ  ＩＩＩの臨床的特徴には、比較的軽度の身体的特徴（中程度に重度の鷲手及び内臓巨大症、角膜混濁または骨格、例えば、脊椎の変化はほとんどないか全くない）を有する重度の精神疾患が含まれるがこれらに限定されない。最初の症状は典型的には、２〜６歳の年齢に現れ、行動障害（運動過剰症、攻撃性）及び知的劣化、睡眠障害及び非常に軽度の異形症を伴う。神経学的関与は、１０歳頃でより顕著になり、運動マイルストーンの喪失及びコミュニケーションの問題を伴う。発作はしばしば、１０歳を過ぎて生じる。数例の減弱型も報告されている。予後は悪く、１０歳代の終わりにＩＩＩＡ型のほとんどの場合で死亡する。Ｂ及びＤサブタイプでは、より長い生存期間（３０／４０年）が報告されている。
【０２５９】
ＭＰＳ  ＩＩＩの診断は、尿中のヘパラン硫酸（ＨＳ）の増加レベルの検出に基づく。培養白血球または線維芽細胞における４つの酵素欠損のうちの１つの実証により、ＭＰＳ  ＩＩＩの型の決定が可能となる。ＩＩＩＡ型及びＩＩＩＤ型の場合、多重スルファターゼ欠損症（ＭＳＤまたはオースチン病）の除外のためには、別のスルファターゼの活性の測定が必須である。
【０２６０】
所定の実施形態では、本明細書に記載の予防及び／または治療方法は、上記の症状のうちの１つ以上、例えば、認知障害、鷲手、内臓巨大症、睡眠障害、運動機能の喪失、コミュニケーション能力の喪失、及び発作）からなる群から選択される１つ以上の症状を改善すること及び／またはこれらの症状のうちの１つ以上の発症を遅らせること、その進行を遅延させること、停止させること、または逆行させることを含む。
【０２６１】
ハーラー症候群（ＭＰＳ  Ｉ）
ムコ多糖症Ｉ型（ＭＰＳ  Ｉ）、ハーラー病、またガーゴイリズムとしても知られているハーラー症候群は、リソソーム内のムコ多糖類の分解を担う酵素であるアルファ−Ｌイズロニダーゼの欠損により、グリコサミノグリカン（別名、ムコ多糖類）の集結をもたらす遺伝性障害である。この酵素がないと、身体においてデルマタン硫酸及びヘパラン硫酸の集結が生じる。症状は小児期に現れ、器官の損傷により早期死亡が生じ得る。ＭＰＳ  Ｉは、症状の重症度に基づいて３つのサブタイプに分けられる。３つの型はすべて、酵素α−Ｌ−イズロニダーゼの不在、または不十分なレベルに起因する。ＭＰＳ  Ｉ  Ｈまたはハーラー症候群は、ＭＰＳ  Ｉサブタイプの中で最も重度である。他の２つの型は、ＭＰＳ  Ｉ  Ｓまたはシャイエ症候群及びＭＰＳ  Ｉ  Ｈ−Ｓまたはハーラー−シャイエ症候群である。
【０２６２】
ハーラー症候群は、進行性劣化、肝脾腫大、小人症、及び特有の顔面の特徴によって特徴付けられる。進行性の精神遅滞が生じ、１０歳の年齢までの死亡が頻繁に生じる。発達遅延は、１年目の終わりまでに明らかになり、患者は通常、２〜４歳に発達を停止する。これに続いて、進行的に精神的に衰え、身体能力を喪失する。聴力喪失及び舌の肥大により言語が制限され得る。やがて、角膜の透明な層が混濁し、網膜が変性し始め得る。手根管症候群（または身体における他の場所の神経の同様の圧迫）及び関節の運動の制限が一般的である。
【０２６３】
所定の実施形態では、本明細書に記載の予防及び／または治療方法は、上記の症状のうちの１つ以上を改善することを含む。
【０２６４】
ハンター症候群（ＭＰＳ  ＩＩ）
ハンター症候群としても知られているムコ多糖症ＩＩ型（ＭＰＳ  ＩＩ）は、身体の多くの異なる部分に影響を及ぼし、かつほぼ男性にのみ生じる病態である。それは、進行性衰弱障害である。
【０２６５】
出生時では、ＭＰＳ  ＩＩを有する個体は典型的には、この病態の特徴を呈さない。２〜４歳に、彼らはふっくらした唇、大きく丸い頬、広い鼻、及び肥大した舌（巨舌症）を発症する。声帯も肥大し、これは深く、かれた声をもたらす。気道の狭窄は、頻繁な上気道感染症及び睡眠中の呼吸の短い停止（睡眠時無呼吸）を引き起こす。障害が進行すると、個体は、それらの気道を開いたままにするための医学的支援を必要とする。
【０２６６】
この障害を有する個体はしばしば、大きな頭部（巨頭症）、脳における体液の集結（水頭症）、肝臓及び脾臓の肥大（肝脾腫大）を有する。この障害を有するほとんどの人々は、聴力喪失を発症し、再発性耳感染症を有する。ＭＰＳ  ＩＩを有するいくつかの個体は、網膜に関連する問題を発症し、低下した視力を有する。手根管症候群は一般的に、この障害を有する小児に生じ、手及び指のしびれ、うずき、及び弱体化を特徴とする。首における脊柱管の狭窄（脊柱狭窄症）は、脊髄を圧迫し、損傷させ得る。心臓もまた、ＭＰＳ  ＩＩによって有意に影響を受け、多くの個体は、心臓弁の問題を発症する。
【０２６７】
所定の実施形態では、本明細書に記載の予防及び／または治療方法は、上記症状の１つ以上を改善することを含む。
【０２６８】
ムコ多糖症ＶＩＩ型（ＭＰＳ  ＶＩＩ）
スライ症候群としても知られているムコ多糖症ＶＩＩ型（ＭＰＳ  ＶＩＩ）は、ほとんどの組織及び器官に影響を及ぼす進行性病態である。ＭＰＳ  ＶＩＩの最も重度の場合は、出生前に体内に過剰な体液が集結する病態である「胎児水症」を特徴とする。胎児水症を有するほとんどの新生児は、死産であるか、または生後すぐに死亡する。
【０２６９】
ＭＰＳ  ＶＩＩを有する他の人々は典型的には、早期小児期の間に病態の徴候及び症状を示し始める。ＭＰＳ  ＶＩＩの特徴には、大きな頭部（巨頭症）、脳における体液の集結（水頭症）、「ザラザラ」と表現される独特な外観をした顔面の特徴、及び大きな舌（巨舌症）が含まれる。罹患した個体はまた頻繁に、肝臓及び脾臓の肥大（肝脾腫大）、心臓弁異常、及び臍（臍ヘルニア）または下腹部（鼠径ヘルニア）の周りの軟質の突き出た袋体形成を発症する。ＭＰＳ  ＶＩＩを有する人々の一部では気道が狭窄し得、頻繁な上気道感染症及び睡眠中の呼吸の短い停止（睡眠時無呼吸）につながる。角膜は混濁し、これは有意な視力喪失を引き起こし得る。ＭＰＳ  ＶＩＩを有する人々はまた、再発性耳感染症及び聴力喪失を有し得る。罹患した個体は、発達遅延及び進行性知的障害を有し得るが、知能は、この病態を有する人々の一部では影響を受けない。
【０２７０】
所定の実施形態では、本明細書に記載の予防及び／または治療方法は、上記症状の１つ以上を改善することを含む。
【０２７１】
アスパルチルグルコサミン尿症．
アスパルチルグルコサミン尿症は、精神機能の進行性低下を引き起こす病態である。アスパルチルグルコサミン尿症を有する乳児は、出生時は健康に見え、発達は典型的には、早期小児期を通して正常である。この病態の症状は典型的には、２または３歳頃に現れ、しばしば発話能力の遅延を特徴とする。次いで軽度の知的障害が明らかになり、学習はゆっくりとしたペースで行われる。知的障害は、思春期において進行的に悪化する。この障害を有するほとんどの人々は、学んだ発話能力の多くを喪失し、罹患した大人は通常、語彙には数個の単語しか有さない。アスパルチルグルコサミン尿症を有する大人は、発作または運動に関連する問題を発症し得る。この病態を有する人々はまた、進行的に弱くなり、骨折しやすくなる骨（骨粗鬆症）、関節運動の異常に大きな範囲（過可動性）、及び緩んだ皮膚を有し得る。
【０２７２】
所定の実施形態では、本明細書に記載の予防及び／または治療方法は、上記症状の１つ以上（例えば、発話能力の遅延または喪失、認知機能障害、発作、運動機能障害、骨粗鬆症、及び関節過可動性からなる群から選択される１つ以上の症状）を改善すること、及び／またはこれらの症状の１つ以上の発症を遅らせること、その進行を遅延させること、停止させること、または逆行させることを含む。
【０２７３】
ＧＭ１ガングリオシドーシス
Ｍ１ガングリオシドーシスは、脳及び脊髄における神経細胞を進行的に破壊する先天性障害である。Ｉ型または乳児期型と呼ばれるＧＭ１ガングリオシドーシスの最も重度の形態の徴候及び症状は通常、６ヶ月齢までに明らかになる。この障害の形態を有する乳児は典型的には、発達が遅延し、運動に使用される筋肉が弱体化するまでは正常に見える。罹患した乳児は最終的に、それまでに取得していた能力を喪失し（発達的に退行する）、大きな音に対する大げさな驚愕反応を発症し得る。疾患が進行すると、ＧＭ１ガングリオシドーシスＩ型を有する小児は、肝臓及び脾臓の肥大（肝脾腫大）、骨格異常、発作、重度の知的障害、及び角膜の混濁を発症し得る。視力の喪失は、網膜が徐々に劣化するにつれて生じる。眼の検査で同定され得るサクランボ赤色斑点と呼ばれる眼の異常がこの障害の特徴である。いくつかの場合では、罹患した個体は、肥大して弱体化した心筋（心筋症）を有する。
【０２７４】
ＩＩ型ＧＭ１ガングリオシドーシスは、後期乳児期型及び若年期型としても知られている病態の中間型からなる。ＧＭ１ガングリオシドーシスＩＩ型を有する小児は典型的には、正常な早期発達を示すが、１８ヶ月齢（後期乳児期型）または５歳（若年期型）頃に病態の徴候及び症状を発症し始める。ＧＭ１ガングリオシドーシスＩＩ型を有する個体は、発達退行を経験するが、通常は、サクランボ赤色斑点、独特な顔面の特徴、または器官の肥大を有さない。ＩＩ型は通常、Ｉ型よりもゆっくりと進行するが、それでも余命の短縮を引き起こす。後期乳児期型を有する人々は典型的には、中期小児期まで生存するのに対し、若年期型を有する人々は、早期成人期まで生存し得る。
【０２７５】
ＧＭ１ガングリオシドーシスのＩＩＩ型は、成人型または慢性型として知られており、疾患スペクトルの最も軽度な端を表す。ＧＭ１ガングリオシドーシスＩＩＩ型では、症状が最初に現れる年齢は異なるが、罹患したほとんどの個体は、１０代で徴候及び症状を発症する。この型の特徴的な特質には、様々な筋肉の不随意緊張（ジストニア）及び脊椎骨（椎骨）の異常が含まれる。
【０２７６】
所定の実施形態では、本明細書に記載の予防及び／または治療方法は、上記症状の１つ以上（例えば、認知機能障害、運動機能障害、肝脾腫大、骨格異常、発作、角膜の混濁、及び視力の喪失からなる群から選択される１つ以上の症状）を改善すること、及び／またはこれらの症状の１つ以上の発症を遅らせること、その進行を遅延させること、停止させること、または逆行させることを含む。
【０２７７】
クラッベ病（球様細胞白質ジストロフィー）．
クラッベ病（球様細胞白質ジストロフィーとも呼ばれる）は、重度の神経学的病態である。それは、神経系におけるミエリンの喪失（脱髄）に起因する、白質ジストロフィーとして知られている一群の障害の一部である。クラッベ病はまた、通常は複数の核を有する大きな細胞である球様細胞と呼ばれる脳内の異常な細胞を特徴とする。
【０２７８】
乳児期型と呼ばれる、クラッベ病の最も一般的な形態は通常、１歳前に始まる。初期徴候及び症状には典型的には、被刺激性、筋肉弱体化、摂食困難、感染症の徴候を伴わない発熱、姿勢の硬直、ならびに精神的及び身体的発達の遅延が含まれる。疾患が進行すると、筋肉が弱体化し続け、動く、咀嚼する、嚥下する、及び呼吸する乳児の能力に影響を及ぼす。罹患した乳児はまた、視力喪失及び発作を経験する。病態のその重症度のため、クラッベ病の乳児期型を有する個体は、２歳を超えて生存することはめったにない。あまり一般的ではないが、クラッベ病は、小児期、思春期、または成人期（後期発症型）に始まる。視力の問題及び歩行困難は、これらの形態の障害における最も一般的な初期症状であるが、徴候及び症状は、罹患した個体の中で大幅に異なる。
【０２７９】
所定の実施形態では、本明細書に記載の予防及び／または治療方法は、上記症状の１つ以上（例えば、被刺激性、発熱、手足のこわばり、発作、摂食困難、嘔吐、及び認知機能障害、運動機能障害、筋肉弱体化、痙縮、難聴、視神経萎縮、視神経肥大、失明、麻痺、及び嚥下時困難からなる群から選択される１つ以上の症状）を改善すること、及び／またはこれらの症状の１つ以上の発症を遅らせること、その進行を遅延させること、停止させること、または逆行させることを含む。
【０２８０】
異染性白質ジストロフィー
異染性白質ジストロフィーは、細胞内にスルファチドと呼ばれる脂肪の蓄積を特徴とする先天性障害である。この蓄積は特に、ミエリンを生成する神経系における細胞に影響を及ぼす。ミエリン生成細胞におけるスルファチド蓄積は、脳及び脊髄（中枢神経系）ならびに脳及び脊髄を筋肉及び触覚、疼痛、熱さ、及び音などの感覚を感知する感覚細胞と接続させる神経（末梢神経系）を含む神経系全体にわたって白質の進行性破壊（白質ジストロフィー）を引き起こす。
【０２８１】
異染性白質ジストロフィーを有する人々では、白質の損傷が、知的機能及び歩行能力などの運動能力の進行性劣化を引き起こす。罹患した個体はまた、四肢における感覚の喪失（末梢神経障害）、失禁、発作、麻痺、発話の不能、失明、及び聴力喪失を発症する。最終的に、彼らは周囲の意識を喪失し、無反応になる。神経学的な問題は、異染性白質ジストロフィーの主な特徴であるが、他の臓器及び組織に対するスルファチド蓄積の影響が報告されており、最も多くの場合、胆嚢に関与している。
【０２８２】
所定の実施形態では、本明細書に記載の予防及び／または治療方法は、上記症状の１つ以上（例えば、ＣＮＳ及び／または末梢神経系にわたる大脳白質ジストロフィー、認知機能障害、四肢における感覚の喪失（末梢神経障害）、失禁、発作、麻痺、発話の不能、失明、及び聴力喪失からなる群から選択される１つ以上の症状）を改善すること、及び／またはこれらの症状の１つ以上の発症を遅らせること、その進行を遅延させること、停止させること、または逆行させることを含む。
【０２８３】
サンドホフ病
サンドホフ病は、脳及び脊髄における神経細胞（ニューロン）を進行的に破壊する先天性障害である。サンドホフ病の最も一般的で重度の形態は、乳児期に明らかになる。この障害を有する乳児は典型的には、発達が遅延し、運動に使用される筋肉が弱体化する３〜６ヶ月齢頃までは正常に見える。罹患した乳児は、寝返ること、座ること、及びはいはいなどの運動能力を喪失する。疾患が進行すると、サンドホフ病を有する小児は、発作、視力及び聴力喪失、知的障害、及び麻痺を経験する。眼の検査で同定され得るサクランボ赤色斑点と呼ばれる眼の異常がこの障害の特徴である。罹患した小児の中には、臓器肥大症及び／または骨異常を呈するものもいる。
【０２８４】
所定の実施形態では、本明細書に記載の予防及び／または治療方法は、上記症状の１つ以上（例えば、認知機能障害、運動機能の喪失、発作、聴力喪失、視力喪失、臓器肥大症、骨異常、及び麻痺からなる群から選択される１つ以上の症状）を改善すること、及び／またはこれらの症状の１つ以上の発症を遅らせること、その進行を遅延させること、停止させること、または逆行させることを含む。
【０２８５】
ムコリピドーシスＩＩ型（Ｉ−細胞疾患）
ムコリピドーシスＩＩアルファ／ベータ（Ｉ−細胞疾患としても知られている）は、身体の多くの部分に影響を及ぼす進行性衰弱性障害である。ほとんどの罹患した個体は、早期小児期を過ぎて生存しない。
【０２８６】
出生時では、ムコリピドーシスＩＩアルファ／ベータを有する小児は小さく、典型的には筋緊張減弱（低血圧症）及び弱い泣き声を有する。罹患した個体は、出生後にゆっくりと成長し、通常は生後２年目の間に成長が停止する。発達、特に発話能力ならびに座ること及び立つことなどの運動能力の発達が遅れる。
【０２８７】
ムコリピドーシスＩＩアルファ／ベータを有する小児は典型的には、いくつかの骨異常を有し、その多くは出生時に存在する。罹患した個体は、異常に丸い上背（後彎症）、異常に回転した足（内反足）、脱臼した腰、異常な形状の長骨、ならびに短い手及び指を有し得る。この病態を有する人々はまた、可動性に有意に影響を及ぼす関節の変形（拘縮）を有し得る。ムコリピドーシスＩＩアルファ／ベータを有するほとんどの小児は、独立して歩行する能力が発達しない。罹患した個体は、多発異骨症を有し得る。ムコリピドーシスＩＩアルファ／ベータの他の特徴には、心臓弁異常、長期または再発性呼吸器感染症に寄与し得る気道の狭窄、及び聴力喪失につながり得る再発性耳感染症が含まれるがこれらに限定されない。
【０２８８】
所定の実施形態では、本明細書に記載の予防及び／または治療方法は、上記症状の１つ以上（例えば、認知機能障害、運動機能の喪失、発作、聴力喪失、視力喪失、臓器肥大症、骨異常、及び麻痺からなる群から選択される１つ以上の症状）を改善すること、及び／またはこれらの症状の１つ以上の発症を遅らせること、その進行を遅延させること、停止させること、または逆行させることを含む。
【０２８９】
ムコリピドーシスＩＩＩＡ型（偽性ハーラーポリジストロフィー）
偽性ハーラーポリジストロフィー（ムコリピドーシスＩＩＩ型）は、ＵＰＤ−Ｎ−アセチルグルコサミン−１−ホスホトランスフェラーゼとして知られている欠陥酵素を特徴とする遺伝性代謝障害である。この欠陥酵素は最終的に、身体の様々な組織における所定の複合炭水化物（ムコ多糖類）及び脂肪物質（ムコ脂質）の蓄積をもたらす。この障害の症状は類似しているが、Ｉ−細胞疾患（ムコリピドーシスＩＩ型）のものよりも重症度が低く、進行性の関節のこわばり、脊柱湾曲症（脊柱側彎症）、及び／または手の骨格変形（例えば、鷲手）を含み得るがこれらに限定されない。股関節の劣化を伴う成長遅延は典型的には、偽性ハーラーポリジストロフィーを有する小児において発症する。追加の症状には、眼の角膜の混濁、顔面の特徴の軽度から中程度のザラザラ度、軽度精神遅滞、易疲労性、及び／または心臓疾患が含まれ得る。
【０２９０】
ほとんどの場合では、偽性ハーラーポリジストロフィーを有する小児は、２〜４歳まで症状を示さない。特定の症状及び進行の速度は、場合によって異なり得るが、その障害はしばしばゆっくりとした進行性である。
【０２９１】
初期症状には、手及び肩のこわばりが含まれ得る。いくつかの場合では、爪のような手の変形が生じ得る。これらの症状は進行して、特定の作業（例えば、服を着ること）の困難性を引き起こし得る。最終的に、手根管症候群を発症し得る。手根管症候群は、手首の内側の手根管を通る正中神経の圧迫（末梢神経の巻き込み）を特徴とする神経学的障害である。この障害の症状は、手及び手首に影響を及ぼし、疼痛、しびれ、指先の感覚の喪失、及び／または灼熱感または「ピン及び針」などの異常な感覚を含み得る。
【０２９２】
偽性ハーラーポリジストロフィーに関連する追加の症状には、脊柱側彎症、腰の変性、湾曲または屈曲した位置で永久に固定された関節（拘縮）、及び低身長が含まれ得る。股の進行性変性及び関節拘縮は、歩行困難を引き起こし得るか、または罹患した個体は、特徴的な動揺歩行での歩行を強いられ得る。罹患した小児はまた、角膜混濁、軽度網膜症、及び角膜の不規則な湾曲（遠視性乱視）を発症し得る。偽性ハーラーポリジストロフィーを有する多くの小児は正常な知能を有するが、一部は軽度精神遅滞または学習障害を発症し得る。いくつかの場合では、罹患した小児は、大動脈弁閉鎖不全症を発症する。
【０２９３】
所定の実施形態では、本明細書に記載の予防及び／または治療方法は、上記症状の１つ以上（例えば、関節のこわばり、脊柱側彎症、手の骨格変形（例えば、鷲手）、成長遅延、股関節の劣化、眼の角膜の混濁、軽度精神遅滞、易疲労性、手根管症候群、及び心臓疾患からなる群から選択される１つ以上の症状）を改善すること、及び／またはこれらの症状の１つ以上の発症を遅らせること、その進行を遅延させること、停止させること、または逆行させることを含む。
【０２９４】
ニーマン−ピック病Ｃ２及びＣ１型（ＮＰＣ１変異）
ニーマン−ピックＣ型は、広い臨床的スペクトルを有する。罹患した個体は、脾臓の肥大（脾腫）及び肝臓の肥大（肝腫大）、または組み合わされた脾臓もしくは肝臓の肥大（肝脾腫大）を有し得るが、この知見は後期発症症例では存在しない場合がある。長期黄疸及びビリルビンの上昇は、出生時に存在し得る。いくつかの場合では、脾臓または肝臓の肥大は、数ヶ月間もしくは数年間、または全く生じない。脾臓または肝臓の肥大は頻繁に、ニーマン−ピック病などの他のリソソーム蓄積症の進行とは対照的に、経時的に明らかではなくなる。
【０２９５】
進行性神経学的疾患は、ニーマン−ピックＣ型病の特質であり、早期小児期を超えたほとんどの場合で障害及び早期死亡の原因である。古典的には、ＮＰＣを有する小児は初期に、認知機能の低下（認知症）を表す前に、正常な発達マイルストーン能力への到達の遅延を示し得る。神経学的徴候及び症状には、小脳性運動失調（ぎこちない手足運動を伴う不安定な歩行）、構音障害（不明瞭な発話）、嚥下障害（嚥下困難）、振戦、てんかん（部分性及び全身性の両方）、垂直核上痙攣（上方視痙攣、下方視痙攣、衝動性痙攣または麻痺）、睡眠反転、笑い脱力発作（筋緊張の急激な喪失または転倒発作）、ジストニア（関節を横切る主動筋及び拮抗筋の収縮によって引き起こされる異常な運動または姿勢）（ほとんどは一般的に、歩行時の一方の足の回転（動作性ジストニア）から始まり、広がって全身性になり得る）、痙縮（筋緊張の速度依存性増大）、低血圧症、下垂（上眼瞼の垂れ下がり）、小頭症（以上に小さな頭部）、精神病、進行性認知症、進行性聴力喪失、双極性障害、幻覚、妄想、無言症、または放心状態を含み得る大鬱病及び心因性鬱病が含まれる。典型的には、ニーマン−ピックＣ型病の最終段階では、対象は、完全な眼筋麻痺を伴う寝たきり、随意運動の喪失及び重度の認知症である。
【０２９６】
所定の実施形態では、本明細書に記載の予防及び／または治療方法は、上記症状の１つ以上（例えば、脾腫、肝腫大、肝脾腫大、黄疸、認知機能障害、小脳性運動失調（ぎこちない手足運動を伴う不安定な歩行）、構音障害（不明瞭な発話）、嚥下障害（嚥下困難）、振戦、てんかん（部分性及び全身性の両方）、垂直核上痙攣（上方視痙攣、下方視痙攣、衝動性痙攣または麻痺）、睡眠反転、笑い脱力発作（筋緊張の急激な喪失または転倒発作）、ジストニア（関節を横切る主動筋及び拮抗筋の収縮によって引き起こされる異常な運動または姿勢）、痙縮（筋緊張の速度依存性増大）、低血圧症、下垂（上眼瞼の垂れ下がり）、精神病、進行性認知症、進行性聴力喪失、双極性障害、大鬱病及び心因性鬱病、随意運動の喪失、及び重度の認知症からなる群から選択される１つ以上の症状）を改善すること、及び／またはこれらの症状の１つ以上の発症を遅らせること、その進行を遅延させること、停止させること、または逆行させることを含む。
【０２９７】
ダノン病
ダノン病は、心筋症、骨格筋と呼ばれる運動に使用される筋肉の弱体化（ミオパチー）、及び知的障害を典型的に特徴とする病態である。徴候及び症状は、ほとんどの罹患した男性では小児期または思春期に、ほとんどの罹患した女性では早期成人期に始まる。
【０２９８】
心筋症は、ダノン病の最も一般的な症状であり、病態を有するすべての男性に生じる。ほとんどの罹患した男性は、肥大性心筋症を有する。他の罹患した男性は、心臓が弱体化し、肥大化して、血液を効率的に送り出すことが阻害される病態である「拡張型心筋症」を有する。肥大性心筋症を有する罹患した男性の一部は後に、拡張型心筋症を発症する。いずれかの種類の心筋症は、心不全及び早死につながり得る。ダノン病を有するほとんどの女性も心筋症を発症する。
【０２９９】
骨格筋症は、ダノン病を有するほとんどの男性及び罹患した女性の約半数に生じる。弱体化は典型的には、上腕、肩、首、及び上部太ももの筋肉に生じる。ダノン病を有する多くの男性は、しばしば筋肉疾患を示すバイオマーカーである血中クレアチンキナーゼレベルの上昇を有する。
【０３００】
所定の実施形態では、本明細書に記載の予防及び／または治療方法は、上記症状の１つ以上（例えば、心筋症、骨格筋症、及び認知機能障害からなる群から選択される１つ以上の症状）を改善すること、及び／またはこれらの症状の１つ以上の発症を遅らせること、その進行を遅延させること、停止させること、または逆行させることを含む。
【０３０１】
遊離シアル酸蓄積障害
シアル酸蓄積疾患は、主に神経系に影響を及ぼす先天性障害である。シアル酸蓄積病を有する人々は、重症度が広く異なり得る徴候及び症状を有する。この障害は一般に、乳児期遊離シアル酸蓄積病、サラ病、及び中程度に重度のサラ病の３つの形態のうちの１つに分類される。
【０３０２】
乳児期遊離シアル酸蓄積症（ＩＳＳＤ）は、この障害の最も重度の形態である。この病態を有する新生児は、重度の発達遅延、筋緊張減弱（低血圧症）、及び予期された速度での体重増加及び成長の不全（発育不全）を有する。彼らは、しばしば「ザラザラ」と表現される異常な顔面の特徴、発作、骨変形、肝臓及び脾臓の肥大（肝脾腫大）、及び心臓の肥大（心肥大）を有し得る。器官の肥大及び腹腔内の体液の異常な集結（腹水）により、腹部が膨潤し得る。罹患した乳児は、出生前に体内に過剰な体液が蓄積する胎児水症と呼ばれる病態を有し得る。この重度の形態の病態を有する小児は通常、早期小児期までしか生存しない。
【０３０３】
サラ病は、シアル酸蓄積病の重症度がより低い形態である。サラ病を有する新生児は通常、生後１年目の間に低血圧症を示し始め、次に進行性の神経学的問題を経験する。サラ病の徴候及び症状には、知的障害及び発達遅延、発作、運動及びバランスに関連する問題（運動失調）、筋肉の異常な緊張（痙縮）、及び手足の不随意の遅くしなやかな運動（アテトーシス）が含まれる。サラ病を有する個体は通常、成人期まで生存する。中程度に重度のサラ病を有する人々は、重症度がＩＳＳＤとサラ病のものとの間に入る徴候及び症状を有する。
【０３０４】
所定の実施形態では、本明細書に記載の予防及び／または治療方法は、上記症状の１つ以上（例えば、心筋症、骨格筋症、及び認知機能障害からなる群から選択される１つ以上の症状）を改善すること、及び／またはこれらの症状の１つ以上の発症を遅らせること、その進行を遅延させること、停止させること、または逆行させることを含む。
【０３０５】
ムコリピドーシスＩＶ
ムコリピドーシスＩＶ型は、経時的に悪化する発達遅延及び視力障害を特徴とする先天性障害である。その障害の重度の形態は、定型ムコリピドーシスＩＶ型と呼ばれ、軽度の形態は、非定型ムコリピドーシスＩＶ型と呼ばれる。
【０３０６】
この病態を有する個体のおよそ９５％が重度の形態を有する。定型ムコリピドーシスＩＶ型を有する人々は典型的には、精神及び運動能力の発達遅延（精神運動遅延）を有する。運動能力には、座ること、立つこと、歩行すること、物をつかむこと、及び書くことが含まれる。精神運動遅延は、中程度から重度であり、通常は生後１年目の間に明らかになる。罹患した個体は、知的障害、発話能力の制限または欠如、咀嚼及び嚥下困難、異常な筋肉硬直（痙縮）に徐々に変わる筋緊張減弱（低血圧症）、及び手の運動の制御の問題を有する。定型ムコリピドーシスＩＶ型を有するほとんどの人々は、独立して歩行することができない。罹患した個体の約１５パーセントにおいて、精神運動の問題が経時的に悪化する。
【０３０７】
定型ムコリピドーシスＩＶ型を有する人々において、視力は出生時には正常であり得るが、典型的には、人生の最初の１０年の間に次第に損なわれるようになる。この病態を有する個体は典型的には、角膜の混濁及び網膜の進行性分解を発症する。１０代の早期までに、罹患した個体はしばしば、重度の視力喪失または失明を有する。
【０３０８】
定型ムコリピドーシスＩＶ型を有する人々はまた典型的には、胃酸の生成障害（無酸症）を有する。無酸症は、これらの個体において症状を引きおこさないが、血中のガストリンの異常に高いレベルをもたらす。ムコリピドーシスＩＶ型を有する個体は、血中に十分な鉄を有しない場合があり、これは貧血につながり得る。この障害の重度の形態を有する人々は通常、成人期まで生存するが、短縮した寿命を有し得る。
【０３０９】
罹患した個体の約５％は、非定型ムコリピドーシスＩＶ型を有する。これらの個体は通常、軽度の精神運動遅延を有し、歩行能力が発達し得る。非定型ムコリピドーシスＩＶ型を有する人々は、障害の重度の形態を有する人々よりも軽度の眼の異常を有する傾向がある。無酸症はまた、軽度に罹患した個体に存在し得る。
【０３１０】
所定の実施形態では、本明細書に記載の予防及び／または治療方法は、上記症状の１つ以上（例えば、発達遅延、視力障害、精神運動遅延、認知機能障害、発話能力の制限または欠如、咀嚼及び嚥下困難、筋緊張減弱（低血圧症）、異常な筋肉硬直（痙縮）、運動機能障害、角膜の混濁、及び胃酸の生成障害（無酸症）からなる群から選択される１つ以上の症状）を改善すること、及び／またはこれらの症状の１つ以上の発症を遅らせること、その進行を遅延させること、停止させること、または逆行させることを含む。
【０３１１】
多重スルファターゼ欠損症（ＭＳＤ）．
多重スルファターゼ欠損症は、主に脳、皮膚、及び骨格に影響を及ぼす病態である。多重スルファターゼ欠損症の徴候及び症状は広く異なるので、病態は、新生児期、後期乳児期、及び若年期の３つの種類に「分割」されている。
【０３１２】
新生児型が最も重度の形態であり、生後すぐに現れる徴候及び症状を伴う。罹患した個体は典型的には、神経系における組織の劣化（白質ジストロフィー）を有し、これは運動問題、発作、発達遅延、及び成長遅延に寄与し得る。骨格異常には、脊柱側彎症、関節のこわばり、及び多発異骨症が含まれ得る。罹患した個体はまた、聴力喪失、心臓の先天性異常、及び肝臓及び脾臓の肥大（肝脾腫大）を有し得る。新生児多重スルファターゼ欠損症の徴候及び症状の多くは、経時的に悪化する。
【０３１３】
後期乳児期型は、多重スルファターゼ欠損症の最も一般的な形態である。それは典型的には、早期小児期における正常な認知機能発達と、それに続く白質ジストロフィーまたは他の脳異常による精神能力及び運動の進行性喪失（精神運動退行）を特徴とする。この形態の病態を有する個体は、新生児型を有するものほど多くの特徴を有さないが、しばしば魚鱗癬、骨格異常、及びザラザラとした顔面の特徴を有する。
【０３１４】
若年期型は、多重スルファターゼ欠損症の最もまれな形態である。若年期型の徴候及び症状は典型的には、中期〜後期小児期に現れる。罹患した個体は、正常な早期認知発達を有するが、次いで精神運動発達退行を有し、しかしながら、若年期型における退行は通常、後期乳児期型よりも遅い速度で生じる。魚鱗癬はまた、多重スルファターゼ欠損症の若年期型で一般的である。
【０３１５】
すべての型の多重スルファターゼ欠損症を有する個体では余命が短縮する。典型的には、罹患した個体は、病態の徴候及び症状が現れた後数年間しか生存しないが、余命は、病態の重症度及び神経学的問題がどのくらい早く悪化するかに応じて異なる。
【０３１６】
所定の実施形態では、本明細書に記載の予防及び／または治療方法は、上記症状の１つ以上（例えば、大脳白質ジストロフィー、脊柱側彎症、肝脾腫大、精神運動発達退行）、及び魚鱗癬からなる群から選択される１つ以上の症状）を改善すること、及び／またはこれらの症状の１つ以上の発症を遅らせること、その進行を遅延させること、停止させること、または逆行させることを含む。
【０３１７】
前述のリソソーム蓄積症は、例示的であり、非限定的である。本明細書で提供される教示を使用して、当業者は、多数の他のＬＳＤの治療及び／または予防において分子ピンセットを容易に利用し得る。
【０３１８】
キット．
様々な実施形態では、本明細書に記載の方法の実践のための物質を含有するキットが提供される。所定の実施形態では、キットは、本明細書に記載の１つ以上の分子ピンセットを含有する容器及び／または本明細書に記載の１つ以上の分子ピンセットを含む薬学的製剤を含む。所定の実施形態では、キットは、分子ピンセットを投与するための装置（例えば、事前に装填されたシリンジ）を含有し得る。
【０３１９】
所定の実施形態では、キットは任意に、例えば、本明細書に記載されているようなリソソーム蓄積症の治療または予防における分子ピンセットの使用のための指示（例えば、プロトコル）を提供するラベル及び／または説明資料を含む。説明資料はまた、推奨される投薬量、禁忌の説明（複数可）を含み得る。
【０３２０】
様々なキットにおける説明資料は典型的には、書面のまたは印刷された資料を含むが、そのようなものに限定されない。そのような説明を記憶し、それらをエンドユーザに伝達することが可能な任意の媒体が本発明によって企図される。そのような媒体には、電子記憶媒体（例えば、磁気ディスク、テープ、カートリッジ、チップ）、光学媒体（例えば、ＣＤＲＯＭ）などが含まれるがこれらに限定されない。そのような媒体には、そのような説明資料を提供するインターネットサイトへのアドレスが含まれ得る。
【実施例】
【０３２１】
以下の実施例は、特許請求された発明を限定するためではなく、例示するために提供される。
【０３２２】
方法
ＣＬＲ０１注射
Ｇａｌ  Ｂｉｔａｎ教授（神経学准教授、神経学科、Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ  ｏｆ  Ｃａｌｉｆｏｒｎｉａ、ＵＣＬＡ）の施設でＣＬＲ０１を生成した。マウスは、７ヶ月齢までＣＬＲ０１を１ｍｇ／ｋｇ／日で摂取した。浸透圧ミニポンプ（モデル１００４，）を介してＣＬＲ０１を皮下投与した。ＣＬＲ０１投薬量は、マウスにおけるＣＬＲ０１の安全性及び薬理学的特徴に基づいて選択した（Ａｔｔａｒ  ｅｔ  ａｌ．（２０１４）ＢＭＣ  Ｐａｒｍａｃｏｌ．＆Ｔｏｘｉｃｏｌ  １５：２３）。
【０３２３】
脳の収集
安楽死後、各実験群からマウスの脳を収集し、リン酸緩衝生理食塩水（ＰＢＳ  ｐＨ７，４）で灌流し、組織から血液を完全に除去した。脳を２つの等しい部分に分割し、各々の半分をドライアイスで凍結させ、生化学的分析に使用した。他の半分は、ＰＢＳ中の４％（ｗ／ｖ）パラホルムアルデヒド中で固定し、最適切断温度化合物（ＯＣＴ化合物）またはパラフィン中に包埋した。
【０３２４】
免疫蛍光及び免疫組織化学
凍結した脳組織の内側矢状切片を、クライオスタット上で１２または４０μｍのいずれかの厚さで切断し、透過処理し（ＰＢＳ、０．２％Ｔｗｅｅｎ２０、及び１０％ウシ胎仔血清）、適切な一次及び二次抗体で＋４０℃で一晩染色した。６３倍または４０倍のいずれかの対物レンズを使用して共焦点顕微鏡Ｚｅｉｓｓ  ＬＳＭ  ７１０によって切片を分析した。染色した切片をＶｅｃｔａｓｈｉｅｌｄ（Ｖｅｃｔｏｒ  Ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ，ＣＡ，ＵＳＡ）で標本にした。
【０３２５】
パラフィン包埋のため、マウスの脳を４％パラホルムアルデヒド（ＰＦＡ）中で４℃で一晩固定し、次いでマウスの脳を段階的な系のエタノール中で脱水し、キシレンで除去し、パラフィンで浸潤させた。パラフィン包埋ブロックをミクロトーム上で６μｍの矢状切片で切断した。免疫組織化学実験は、Ｕｎｉｖｅｒｓａｌ  Ｖｅｃｔａｓｔａｉｎ  Ｅｌｉｔｅ  ＡＢＣ  ＨＲＰ  Ｋｉｔ（ＰＫ６２００，Ｖｅｃｔｏｒ  Ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ）を使用して実施した。すべての免疫染色について、矢状切片を使用し、ＰＢＳ１ｘ−Ｔｒｉｔｏｎ０．１％中で洗浄し、１％Ｈ２Ｏ２で３０分間処理して内因性ペルオキシダーゼ活性を抑制した。この時点で切片をＰＢＳまたはプロテイナーゼＫ消化（５０μｇ／ｍｌ）で３７℃で２分間曝露して、プロテアーゼ耐性構造を検出した。その後切片をＰＢＳ１ｘ−ＴｒｉｔｏｎＸ−１００  ０．１％〜２％ウマ血清中で１時間ブロッキングし、次いで特異的な抗体と共に＋４０℃で一晩インキュベートし、続いてビオチン化された普遍的抗体（Ｖｅｃｔｏｒ  Ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ）中で室温で９０分間及びＡＢＣ試薬（Ｖｅｃｔｏｒ  Ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ）中で室温で４５分間インキュベートした。切片を脱水し、次いでＬｅｉｃａ  ＣＶ  ＵＬＴＲＡ（Ｌｅｉｃａ  ｍｉｃｒｏ  ｓｙｓｔｅｍｓ）で標本にした。可視化は、３，３−ジアミノベンジジン四塩酸塩（ＤＡＢ  Ｖｅｃｔｏｒ  Ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ）を使用して実施した。Ｌｅｉｃａ  ＤＭ５０００画像化顕微鏡を使用して明視野画像を撮影した。
【０３２６】
チオフラビンＳ組織化学については凍結切片（１２μｍ）を使用し、次いで切片を０．１％チオフラビンＳで１０分間インキュベートした。スライドを８０％エタノール溶液に５分間浸漬し、ＦＬＵＯＲＳＡＶＥ（商標）試薬を使用して標本にした。Ｌｅｉｃａ  ＤＭ５５００スキャンを使用して陽性染色が観察された。
【０３２７】
抗体
ポリクローナルウサギ抗体抗α−シヌクレイン  １：３００（Ｃａｔ  １２８  １０２  ＳｙＳｙ）、モノクローナルウサギ抗ベータアミロイド１−４２（Ａβ１−４２）構造特異的  １：２００（ａｂｃａｍ  ２０１０６０）、ポリクローナルヤギ抗プリオンタンパク質ＰｒＰ  １：２００（ａｂｃａｍ  ６６６４）、ポリクローナルヤギ抗、モノクローナルマウス抗タウ  １：４００（Ｃｅｌｌ  Ｓｉｇｎａｌｉｎｇ  ＃４０１９）、ポリクローナルウサギ抗体抗グリア線維性酸性タンパク質（ＧＦＡＰ）  １：４００（ＤＡＫＯ  Ｚ０３３４）、ポリクローナルウサギ抗体抗ＩＢＡ１  １：２００（Ｓｙｎａｐｔｉｃ  Ｓｙｓｔｅｍ）。ＡＬＥＸＡ−ＦＬＵＯＲ（登録商標）二次抗体をＭｏｌｅｃｕｌａｒ  Ｐｒｏｂｅ（Ｉｎｖｉｔｒｏｇｅｎ）から購入した。
【０３２８】
実施例１
アミロイドタンパク質の凝集は、ＭＰＳ−ＩＩＩＡマウスにおける神経病状の特質である。
ＭＰＳ−ＩＩＩＡは、リソソームヒドロラーゼスルファミダーゼ（ＳＧＳＨ）の欠損によって引き起こされ、ＬＳＤの最も一般的で重度の形態の１つを表す（Ｖａｌｓｔａｒ  ｅｔ  ａｌ．（２０１０）Ａｎｎ．Ｎｅｕｒｏｌ．６８：８７６−８８７）。ＭＰＳ−ＩＩＩＡマウスでは、ＳＧＳＨ酵素の触媒部位における自然発生的ミスセンス変異（Ｄ３１Ｎ）に起因して、リソソーム分解欠陥が、進行性のリソソーム機能不全及び神経変性をもたらし、これらは生後６ヶ月頃に神経学的障害の最初の徴候を生じさせ、マウスが加齢するにつれてますます重症化する（Ｂｈａｕｍｉｋ  ｅｔ  ａｌ．（１９９９）Ｇｌｙｃｏｂｉｏｌｏｇｙ，９：１３８９−１３９６；Ｆｒａｌｄｉ  ｅｔ  ａｌ．（２００７）Ｈｕｍ．Ｍｏｌ．Ｇｅｎｅｔ．１６：２６９３−２７０２；Ｌａｕ  ｅｔ  ａｌ．（２００８）Ｂｅｈａｖ．  Ｂｒａｉｎ  Ｒｅｓ．１９１：１３０−１３６）。それ故、ＭＰＳ−ＩＩＩＡマウスは、ＬＳＤにおけるニューロン変性の基礎となる事象の病原性カスケードを研究するための最適なモデルを表す。本発明者は、ＭＰＳ−ＩＩＩＡマウスを含む異なるＬＳＤのモデルにおいてα−シヌクレインがニューロンの周核体において蓄積し、シナプス前活性の機能媒介性脱制御の喪失を介して神経変性プロセスに寄与していることを以前に見出している。前記α−シヌクレイン凝集体の性質をさらに特徴付けるために、異なる年齢のＭＰＳＩＩＩＡマウスの脳のチオフラビンＳ染色の免疫組織化学及び共焦点分析を行った。チオフラビンＳは、細胞及び組織におけるアミロイド沈着物を検出するために一般的に使用される：チオフラビンＳは、スルホン酸でのデヒドロチオトルイジンのメチル化から生じる化合物の均質な混合物である。それはまた、アミロイドプラークを染色するために使用される。チオフラビンＳは、アミロイド線維に結合し、蛍光発光の独特な増加を提供するが、モノマーには結合しない。ＭＰＳ−ＩＩＩＡマウスにおけるアミロイドタンパク質の凝集は、３ヶ月では検出されず、生後６ヶ月から脳の異なる領域で有意に明らかになり、このときにマウスモデルにおいて最初の神経変性徴候が現れ始めた（図１、パネルＡ及びＢ）（Ｂｈａｕｍｉｋ  ｅｔ  ａｌ．（１９９９）Ｇｌｙｃｏｂｉｏｌｏｇｙ，９：１３８９−１３９６；Ｓｏｒｒｅｎｔｉｎｏ  ｅｔ  ａｌ．（２０１３）ＥＭＢＯ  Ｍｏｌ．Ｍｅｄ．５：６７５−６９０）。
【０３２９】
興味深いことに、チオフラビンＳ陽性のアミロイド沈着物は、細胞、大抵はニューロンの細胞の核周囲領域に広範囲に局在しているように見える（図１、パネルＣ）。異なる細胞小器官マーカーを用いた共焦点分析は、そのような核周囲のアミロイド蓄積が、リソソーム内腔の内側に広く、リソソーム区画にごく近接して広く生じることを実証した（図１、パネルＤ、Ｅ）。プロテイナーゼＫ消化を用いたアルファ−シヌクレイン免疫組織化学分析（アミロイド凝集体は、高度に不溶性であり、プロテイナーゼＫ消化に耐性である）は、ＭＰＳＩＩＩＡマウス脳内のα−シヌクレイン凝集体がアミロイド様沈着物であることを示した（図１、パネルＣ）。この結論を支持して、共焦点分析は、α−シヌクレイン染色がほとんどチオフラビンＳ陽性であることを示した（図１、パネルＤ）。それ故、本発明者は、驚くべきことに、ＭＰＳ−ＩＩＩＡニューロンが周核体アミロイド沈着を特徴とし、α−シヌクレインがこれらの沈着物の成分であることを見出した。
【０３３０】
実施例２
アミロイド包含組成物は不均一でＣＮＳ領域特異的な凝集型である。
アミロイド凝集体をさらに特徴付けるために、神経変性疾患に関与する異なる既知の凝集傾向のあるタンパク質、すなわち、タウ、プリオンタンパク質（ＰｒＰ）、アミロイドβペプチド（Ａβ）、ＴＡＲ  ＤＮＡ結合タンパク質（ＴＤＰ）−４３、ハンチンチンに対する抗体を使用して、生後１０ヶ月（神経病状が完全に確立されたとき）のＭＰＳ  ＩＩＩＡマウス由来の脳のいくつかの領域についてプロテイナーゼＫ消化でＩＨＣ分析を実施した。その上、そのような免疫反応性をまた、α−シヌクレインＩＨＣから得られるものと比較した。
【０３３１】
凝集傾向のあるタンパク質の中で、ＴＤＰ−４３及びハンチンチンについてはどの脳領域でも免疫反応性は観察されなかった（図２、パネルＡ、Ｂ）のに対し、他のすべてのタンパク質（タウ、ＰｒＰ、及びＡβ−ペプチド）は免疫反応性を示した。しかしながら、そのような免疫反応性は、分析された脳領域、細胞内局在及び形状の点で不均一であるように見えた。
【０３３２】
実際、そのような免疫反応性の一部は、特徴的な軸索スフェロイドまたは線維性神経炎沈着物として検出することができたのに対し、大部分は、核周囲領域に広範囲に局在した小型／粒状、リング状またはもつれ様の包含物として細胞体内で見出された（表１）。
【０３３３】
【表１】
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【０３３４】
実施例３
アミロイドタンパク質の凝集は、リソソーム蓄積障害の特質である。
本発明者は、いくつかのリソソーム蓄積症のモデルの脳の異なる領域についてチオフラビンＳ染色を実施し、驚くべきことに、図４に示されるように、アミロイド生成性凝集体が存在したことを見出した。野生型、ＭＰＳ−ＩＩＩＡ及び他のＬＳＤマウス（クラッベ病、異染性白質ジストロフィー、サンドホフ病、ニーマンピックＣ型）の脳凍結切片（１０μｍの厚さ）を、アミロイド凝集体を可視化するために使用される特異的な染色技術であるチオフラビンＳによって染色した（図３を参照されたい）。染色後、スライスを標本にし、ＦＩＴＣフィルターで蛍光を取得した。細胞内に位置するチオフラビンＳ陽性要素は、時折ごくわずかな染色要素しか認められなかった年齢が一致した野生型マウスと比較して、ＬＳＤ動物モデルの異なる脳領域では観察された。
【０３３５】
実施例４
ＣＬＲ０１投与はＭＰＳＩＩＩＡマウスの脳におけるアミロイド凝集を阻害する
アミロイドタンパク質集合体及び毒性は、リジン残基に結合し、かつ複数のアミロイド生成性タンパク質の異常な自己集合体にとって重要である分子間相互作用を破壊するプロセス特異的メカニズムによって作用する「分子ピンセット」と名付けられた化合物のクラスによって特に阻害され得る（Ｓｉｎｈａ  ｅｔ  ａｌ．（２０１１）Ｊ．Ａｍ．Ｃｈｅｍ．Ｓｏｃ．１３３：１６９５８−１６９６９；Ａｔｔａｒ  ＆  Ｂｉｔａｎ  （２０１４）  Ｃｕｒｒ．Ｐｈａｒｍ．Ｄｅｓ．２０：２４６９−２４８３）。分子ピンセットの中でも、ＣＬＲ０１は、シヌクレイン病及びアルツハイマー病のマウスモデルにおいてタンパク質の凝集及び神経変性に対する保護に非常に有効であることが示されている（Ｐｒａｂｈｕｄｅｓａｉ  ｅｔ  ａｌ．（２０１２）Ｎｅｕｒｏｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓ，９：４６４−４７６；Ｒｉｃｈｔｅｒ  ｅｔ  ａｌ．（２０１７）Ｎｅｕｒｏｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓ，１４（４）：１１０７−１１１９）。意外なことに、ＣＬＲ０１の全身投与は、マウスにおいて高い安全余裕度を有すること、及びＣＬＲ０１が血液脳関門を通過する能力により効率的な脳標的化を可能とすることが示されている（Ａｔｔａｒ  ｅｔ  ａｌ．（２０１２）Ｂｒａｉｎ，１３５：３７３５−３７４８）。それ故、本発明者は、ＣＬＲ０１（図４Ａ、パネルＡ）が、ＭＰＳ  ＩＩＩＡマウスにおいてアミロイド凝集を標的とし、破壊するのに有効であるかどうかを試験した。ＭＰＳＩＩＩＡマウスを、２つの異なる病理学的状況に対応する２つの異なる年齢でＣＬＲ０１で処置した；第１の群のマウスは、アミロイドタンパク質及びα−シヌクレインの蓄積が既に存在する６ヶ月齢（「症状のある」ＭＰＳ−ＩＩＩＡマウス）で処置を開始し、１ヶ月にわたって継続的に薬物を摂取した。第２の群のマウスは、アミロイド生成性タンパク質沈着前の５ヶ月齢（「無症状性」ＭＰＳ−ＩＩＩＡマウス）で処置を開始し、２ヶ月にわたって継続的に薬物を摂取した。いずれの処置も、ＭＰＳ−ＩＩＩＡマウスにおいて神経病理学的表現型が明らかになる７ヶ月齢で終了した（Ｌａｕ  ｅｔ  ａｌ．（２００８）Ｂｅｈａｖ．  Ｂｒａｉｎ  Ｒｅｓ．１９１：１３０−１３６；Ｓａｍｂｒｉ  ｅｔ  ａｌ．（２０１６）ＥＭＢＯ  Ｍｏｌ．Ｍｅｄ．ｅ２０１６０６９６５；Ｓｏｒｒｅｎｔｉｎｏ  ｅｔ  ａｌ．（２０１３）ＥＭＢＯ  Ｍｏｌ．Ｍｅｄ．５：６７５−６９０；Ｗｉｌｋｉｎｓｏｎ  ｅｔ  ａｌ．（２０１２）ＰｌｏＳ  ｏｎｅ，７：ｅ３５７８７）。２つの異なる処置レジメンにより、アミロイド凝集の予防または解体のいずれかに起因してＣＬＲ０１の潜在的な治療効果の評価が可能となった。ＣＬＲ０１で処置された症状のあるＭＰＳ−ＩＩＩＡマウスは、脳の異なる領域におけるチオフラビンＳ染色によって示されるように、アミロイド沈着物の部分的除去を示した（図４、パネルＢ）。ＣＬＲ０１で処置された無症状性ＭＰＳＩＩＩＡマウスは、いくつかのアミロイド成分の集結の効率的な阻害（図４Ｃ）に関連してアミロイドタンパク質の完全な消失を示した（図４、パネル４、パネルＢ）。まとめると、これらの知見は、ＣＬＲ０１がＭＰＳ−ＩＩＩＡマウスにおけるアミロイド凝集を除去し得ることを示している。
【０３３６】
実施例５
ＣＬＲ０１投与はＭＰＳ−ＩＩＩＡマウスにおける神経炎症を改善した
本明細書に記載の分子ピンセットでの処置の治療有効性をさらに評価するために、本発明者は、２ヶ月の化合物ＣＬＲ０１での処置の後にＭＰＳ−ＩＩＩＡマウスにおける神経炎症を７ヶ月齢で分析した。神経炎症は、ＭＰＳ−ＩＩＩＡを含む多くの神経変性ＬＳＤにおける神経病状の最も顕著な徴候の１つであり、強い神経炎症性マーカーが５〜６ヶ月齢で早くも現れる（Ｆｒａｌｄｉ  ｅｔ  ａｌ．（２００７）Ｈｕｍ．Ｍｏｌ．Ｇｅｎｅｔ．１６：２６９３−２７０２；Ｗｉｌｋｉｎｓｏｎ  ｅｔ  ａｌ．（２０１２）ＰｌｏＳ  ｏｎｅ，７：ｅ３５７８７）。ＣＬＲ０１で処置したＭＰＳ−ＩＩＩＡマウスにおける神経炎症マーカーＧＦＡＰ及びＩＢＡ１の免疫蛍光染色は、炎症の強力な減少を示した（図５、パネルＡ及びＢ）。これらの結果は、アミロイド凝集のＣＬＲ０１媒介性阻害が、ＭＰＳ−ＩＩＩＡにおける神経変性徴候の予防に有効であることを実証する。
【０３３７】
リソソーム蓄積症（ＬＳＤ）は、神経変性過程を示すことが多い一群の遺伝性障害である。ＬＳＤは、リソソームの機能の先天性欠陥によって引き起こされ、これは細胞が異なる物質を除去する能力の低下をもたらし、これにより経時的に神経変性表現型につながる。本発明者は本明細書において、ＭＰＳ  ＩＩＩＡマウス及び他のリソソーム蓄積症マウスの脳においてアミロイド沈着物が進行的に集結すること、及びα−シヌクレイン、プリオンタンパク質、タウ、Ａβなどのアミロイドタンパク質の凝集体が概ねこれらの沈着物と一緒に共局在化することを実証した。本明細書で示された結果は、アミロイド凝集を阻害する分子ピンセットが、ＭＰＳ  ＩＩＩＡにおけるニューロン変性及び炎症などの関連のある神経変性徴候を予防するのに有効であることを証明する。これは今度は、アミロイド凝集が、ＭＰＳ  ＩＩＩＡ及び他のＬＳＤにおける神経病状の発症に重要な役割を果たすことをさらに確認する。本実施例は、神経変性ＬＳＤの重度の形態であるＭＰＳ  ＩＩＩＡのマウスモデルにおける本発明による分子ピンセットの投与が、アミロイドタンパク質の凝集及び毒性を減少させることによってニューロン喪失を減弱させ、炎症を減少させ得ることを実証する。よって、分子ピンセットは、ＭＰＳ  ＩＩＩＡにおける神経病状を改善し、リソソーム蓄積障害における神経病状の治療に広く有用であることが証明される。
【０３３８】
実施例６
アミロイド凝集の阻害は、リソソーム−オートファジー機能不全を緩和し、リソソーム蓄積症における神経変性に対して保護をする
ＭＰＳ−ＩＩＩＡにおけるＣＬＲ０１の潜在的な治療効力を、４．５ヶ月齢（大量のアミロイド凝集が起こる前）のＭＰＳ−ＩＩＩＡマウスを４．５ヶ月の期間にわたる毎日のＣＬＲ０１の皮下注射で処置することによってさらに試験した。処置終了時（９ヶ月齢）に、ＭＰＳＩＩＩＡマウスは、チオフラビン陽性包含物のほぼ完全な不在（図６、パネルＡ）及び、それに一貫して、アミロイド沈着物の特定の成分の集結の顕著な減少（図６、パネルＢ）を示した。
【０３３９】
進行性神経炎症は、ＭＰＳ−ＩＩＩＡを含む多くのＬＳＤにおける神経病状の最も顕著な徴候の１つである（Ａｔｔａｒ  ｅｔ  ａｌ．（２０１４）ＢＭＣ  Ｐｈａｒｍａｃｏｌ．  Ｔｏｘｉｃｏｌ．１５：２３；Ｗｉｌｋｉｎｓｏｎ  ｅｔ  ａｌ．（２０１２）ＰｌｏＳ  ｏｎｅ  ７：ｅ３５７８７）。一貫して、対照の９ヶ月齢のＭＰＳ−ＩＩＩＡマウスは、ＧＦＡＰ及びＩｂａ１  ＩＨＣによって示されるように重度の神経炎症を呈した（図７、パネルＡ）。ＣＬＲ０１処置は、ＭＰＳ−ＩＩＩＡマウスにおける神経炎症を強力に減少させたのに対し、ＷＴマウスでは炎症反応を誘発しなかった（図７、パネルＡ）。ＭＰＳ−ＩＩＩＡマウスではシナプスの変化が報告されている（Ｆｒａｌｄｉ  ｅｔ  ａｌ．（２００７）Ｈｕｍ．Ｍｏｌ．Ｇｅｎｅｔ．１６：２６９３−２７０２）。シナプス区画の透過型電子顕微鏡（ＴＥＭ）分析は、ＣＬＲ０１処置が、ＭＰＳ−ＩＩＩＡマウスの脳におけるシナプス異常を救済することができたことを示した（図７、パネルＢ）。ＭＰＳ−ＩＩＩＡマウスは、年齢に依存した活動性及び不安に関連した行動変化を呈する（Ｌａｕ  ｅｔ  ａｌ．（２００８）Ｂｅｈａｖ．  Ｂｒａｉ．ｎ  Ｒｅｓ．１９１：１３０−１３６）。その上、最近のデータは、ＭＰＳ−ＩＩＩＡマウスがまた、文脈記憶機能を試験するために広く使用されているタスクである、恐怖文脈条件付け試験において強い障害を呈することを示した（Ｄ’Ａｍｅｌｉｏ  ｅｔ  ａｌ．（２０１１）  Ｎａｔ．  Ｎｅｕｒｏｓｃｉ．  １４：  ６９−７６）．  このタスクの成果は、９ヶ月齢で非常に確定的で、信頼性があるため、ＣＬＲ０１投与がＭＰＳ−ＩＩＩＡマウスにおける異常行動表現型を改変するかどうかを評価するためにこの試験を適用した。予期されたように、対照の９ヶ月齢のＭＰＳ−ＩＩＩＡマウスは顕著な記憶障害を示し、これは、意外なことに、ＣＬＲ０１の処置で完全に救済された（図７、パネルＣ）。
【０３４０】
まとめると、本データは、ＭＰＳ−ＩＩＩＡマウスにおけるアミロイド凝集を疾患進行の早期段階で阻害することが、神経病理学的徴候を有意に減少させることを示し、これによりアミロイド沈着が、神経変性ＬＳＤの関連モデルにおいて神経変性プロセスに寄与することを示している。
【０３４１】
この時点で、ＭＰＳ−ＩＩＩＡマウスにおけるアミロイド神経毒性の根底にあるメカニズムを調査した。特に、本発明者は、ＬＳＤに関連して観察されるアミロイド沈着が毒性機能獲得効果を有し得るかどうかを調査した。
【０３４２】
異なる細胞小器官マーカーを用いたチオフラビンＳの共焦点分析は、そのような周核体のアミロイド蓄積が、リソソーム内腔の内側に広く、リソソーム区画にごく近接して広範に生じたことを実証した（図８、パネルＡ、Ｂ）。アミロイドのそのような区画化された集結は、本発明者に、ＭＰＳ−ＩＩＩＡにおけるアミロイド蓄積と、乱されたオートファジー−リソソーム経路（ＡＬＰ）との間の可能性のある関係性を評価することを促した。ＬＳＤの特質であるリソソーム区画の大きな拡大と一貫して、ＩＨＣ抗ＬＡＭＰ１は、ＷＴと比較して、ＭＰＳ−ＩＩＩＡマウスの脳におけるシグナルの増大を示した（図８、パネルＣ）。ＣＬＲ０１処置は、ＭＰＳ−ＩＩＩＡの脳におけるＬＡＭＰ１陽性免疫染色を著しく減少させたのに対し、ＷＴマウスにおけるＬＡＭＰ１区画体積を変化させなかった（図８、パネルＣ）。ＥＭ分析は、ＭＰＳ−ＩＩＩＡの脳におけるリソソーム拡大が、平均リソソームサイズの増大を反映したのに対し、リソソームの総数は、ＷＴの脳と比較して、わずかに増加したにすぎなかったことを明らかにした（図８、パネルＤ）。しかしながら、ＷＴの脳においてリソソームは大抵、正常なサイズ（約４００ｎｍ）であったのに対し、ＭＰＳ−ＩＩＩＡの脳では、それらは主に異常なサイズ（＞８００ｎｍ）であった（図８、パネルＥ）。ＣＬＲ０１処置は、平均リソソームサイズの有意な減少、及び異常なサイズのリソソームの数の減少をもたらした（図８、パネルＥ）。意外なことに、ＣＬＲ０１で処置されたＭＰＳ−ＩＩＩＡの脳におけるリソソームの総数は、対照のＭＰＳ−ＩＩＩＡマウスよりも有意に多いままであり、これは、異常なサイズのリソソームに対する正常なサイズのリソソームの数の増加を反映している（図８、パネルＥ）。ＩＨＣデータと一貫して、ＣＬＲ０１は、ＷＴマウスにおけるリソソームサイズ／数に影響を及ぼさなかった（図８、パネルＥ）。
【０３４３】
アミロイド沈着阻害によって媒介されるリソソーム区画の正常化がリソソームの機能回復にも関連しているかどうかを評価するため、ＣＬＲ０１処置をしたＭＰＳ−ＩＩＩＡマウスの脳においてＡＬＰを分析した。健康なニューロンでは、オートファゴソームは、軸索逆行輸送及びリソソーム遭遇時に効率的に除去されるので、リソソーム依存性オートファゴソーム除去が妨げられない限り、神経突起または細胞体にはほとんど見られない（Ｂｏｌａｎｄ  ｅｔ  ａｌ．（２００８）Ｊ．Ｎｅｕｒｏｓｃｉ．２８：６９２６−６９３７；Ｍａｄａｙ  ｅｔ  ａｌ．（２０１２）Ｊ．Ｃｅｌｌ  Ｂｉｏｌ．１９６：４０７−４１７；Ｌｉｅ  ＆  Ｎｉｘｏｎ（２０１９）Ｎｅｕｒｏｂｉｏｌ．Ｄｉｓ．１２２：９４−１０５）。ＬＣ３の免疫蛍光分析は、ＷＴと比較してＭＰＳ−ＩＩＩＡの脳ではＬＣ３陽性斑点の顕著な増加を示し（図９、パネルＡ、Ｂ）、よって、先の知見によって予期されたようにオートファジーフラックスの遮断と共通している（Ｓｅｔｔｅｍｂｒｅ  ｅｔ  ａｌ．（２００８）Ｈｕｍ．Ｍｏｌ．Ｇｅｎｅｔ．１７：１１９−１２９）。一貫して、ＬＣ３ドットの増加は主に、ＬＡＭＰ１陰性及び末梢／神経突起の蓄積（図９、パネルＣ）、局在化した大きなＬＣ３ドット（＞０．８μｍ２）に起因し、これによりＭＰＳ−ＩＩＩＡのニューロンでは、リソソームがオートファゴソームに遭遇するのが妨げられ、これによりそれらの除去を妨害していることを示唆している。ＣＬＲ０１処置は、ＭＰＳ−ＩＩＩＡの脳における大きなＬＣ３ドットを有意に減少させ、オートファジーフラックスが、ＣＬＲ０１処置によって再活性化されたことを実証している（図９、パネルＡ）。しかしながら、ＬＣ３ドット（大サイズ及び正常サイズの両方）の数は、ＷＴの脳と比較して有意に多いままであり、これにより、オートファゴソームはより効率的に除去されるが、ＭＰＳ−ＩＩＩＡの脳ではオートファジーは処置により活性化されたままであったことを示している。重要なことに、ＬＣ３染色の有意な変化がＣＬＲ０１で処置されたＷＴマウスで観察された（図９、パネルＡ）。ＬＣ３の脂質化形態（ＬＣ３−ＩＩ）のレベルも、２つの異なるオートファジー基質であるｐ６２及びＵｂＫ６３を通してモニターした（Ｋｌｉｏｎｓｋｙ  ｅｔ  ａｌ．（２０１６）Ａｕｔｏｐｈａｇｙ１２：１−２２２）。脳溶解物に対するウェスタンブロットは、ＭＰＳ−ＩＩＩＡの脳におけるｐ６２の蓄積に関連したＬＣ３−ＩＩのレベルの増加を示した（図４ｄ）。ＬＣ３−ＩＩ及びｐ６２の両方のタンパク質レベルは、ＣＬＲ０１処置により抑制された（図９、パネルＧ）。免疫蛍光データと一致して、ＬＣ３−ＩＩレベルは、ＷＴよりも有意に高いままであった（図９、パネルＧ）。その上、ＩＨＣ抗ＵｂＫ６３も、ＣＬＲ０１で処置されたＭＰＳ−ＩＩＩＡの脳では、対照のＭＰＳ−ＩＩＩＡの脳と比較して有意なシグナル減少を示した（図９、パネルＥ）。これらの結果は、ＣＬＲ０１で処置するとＭＰＳ−ＩＩＩＡの脳においてオートファジーフラックスが再活性化されるという結論をさらに支持する。
【０３４４】
本明細書に開示されたデータは、ＣＬＲ０１がＭＰＳ−ＩＩＩＡの脳におけるオートファジー遮断を緩和することができたことを示している。ＣＲＬ０１処置がされたＷＴマウスでは、リソソームオートファジー軸に有意な変化が観察されなかったので、そのような効果はアミロイド沈着の阻害によって媒介され、よって、オートファジー−リソソーム経路（ＡＬＰ）に対するＣＲＬ０１の直接的効果を排除している。それ故、本データは、リソソームへの進行性アミロイド集結が、オートファジーフラックを損なうモデルを支持している。そのような効果の根底にあるメカニズムは、リソソーム遭遇の阻止を介するオートファゴソームの除去に対するアミロイドの悪影響を含む。ニューロンにおける効率的なオートファゴソーム除去のために重要であることが示されているプロセスであるリソソームの位置決めとアミロイドが干渉する可能性があり得る（Ｐｕ  ｅｔ  ａｌ．（２０１６）  Ｊ．  Ｃｅｌｌ  Ｓｃｉ．  １２９：  ４３２９−４３３９）。ＭＰＳ−ＩＩＩＡにおけるリソソームアミロイド沈着のＣＬＲ０１媒介性阻害がまた、リソソーム／オートファゴソームの数の増加に関連していたという知見は、ＡＬＰがそのような文脈で何らかの形で誘導されることを示唆している。これは、オートファジー遮断の緩和の結果であり得るか、及び／またはＭＰＳ−ＩＩＩＡにおけるアミロイド沈着によって損なわれ得るシグナル伝達である、ＡＬＰを誘導するリソソーム媒介性シグナル伝達経路に対するＣＬＲ０１のより特異的な効果の結果であり得る。
【０３４５】
特定の理論に縛られることなく、一次リソソーム蓄積は、アミロイドタンパク質沈着を誘導すると考えられる。この仮説を支持して、ＧＡＧがアミロイド凝集を促進する足場を提供することが報告されている（Ｉａｎｎｕｚｚｉ  ｅｔ  ａｌ．（２０１５）Ｍｏｌｅｃｕｌｅｓ，２０：２５１０−２５２８）。その上、オートファジー遮断は、今度は、アミロイド集結を後押しし、これにより、ＣＬＲ０１処置によって妨げられ得る悪循環を生成する可能性が高い。
【０３４６】
結論として、本知見は、アミロイド凝集がＭＰＳ−ＩＩＩＡ及び他のＬＳＤにおいて神経病状の発症に重要な役割を果たすことを実証し、これにより、ＬＳＤを新たなクラスのアミロイド障害として同定する。本明細書のデータはまた、分子ピンセット、すなわち、ＣＬＲ０１が、これらの障害における神経病状の治療において特に魅力的な化合物であることを示している。その上、効率的なリソソーム媒介性オートファゴソーム除去の回復は、ＣＬＲ０１の治療有効性を媒介する重要なメカニズムを表し、これにより、アミロイド沈着の毒性機能の取得を媒介するプロセスへの洞察がより深いものとなり、一般的な神経変性疾患をＬＳＤと関連付ける新たな症候を提供する。
【０３４７】
本明細書に記載の実施例及び実施形態は、例示の目的のためだけのものであること、及びそれに照らして様々な改変または変更が当業者に示唆され、本出願及び添付の特許請求の範囲の趣旨及び範囲の中に含まれることが理解される。本明細書で引用されたすべての刊行物、特許、及び特許出願は、すべての目的のために、それらの全体が参照により本明細書に組み込まれる。
【図１Ａ】
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【図１Ｂ】
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【図１Ｃ】
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【図１Ｄ】
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【図１Ｅ】
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【図１Ｆ】
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【図１Ｇ】
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【図２Ａ】
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【図２Ｂ】
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【図２Ｃ】
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【図２Ｄ】
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【図２Ｅ】
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【図３】
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【図４Ａ】
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【図４Ｂ】
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【図４Ｃ】
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【図５Ａ】
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【図５Ｂ】
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【図６Ａ】
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【図６Ｂ】
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【図７Ａ】
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【図７Ｂ】
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【図７Ｃ】
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【図８Ａ】
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【図８Ｂ】
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【図８Ｃ】
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【図８Ｄ】
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【図８Ｅ】
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【図９Ａ】
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【図９Ｂ】
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【図９Ｃ】
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【図９Ｄ】
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【図９Ｅ】
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【国際調査報告】
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