(57)【要約】  神経芽細胞腫は、主に小児に発症する腫瘍である。低リスク神経芽細胞腫および中程度リスク神経芽細胞腫については極めて高い生存率が記述されているが、まれな症例である外科的に切除可能な病変を除いて現在の標準治療は根治的ではない。タウロリジンは抗感染薬として開発されたが、細胞培養物および現在ではげっ歯類がんモデルにおいて驚くべき腫瘍溶解活性を有することが見出されている。げっ歯類モデルでの効力は、細胞培養物での効力より優れている。本発明は、若年哺乳動物における神経芽細胞腫の治療のためのタウロリジン加水分解産物（タウラルタムおよび／もしくはタウリンアミドおよび／もしくはメチレングリコールならびに／または選択されたそれらの組み合わせ）の使用に関する。【選択図】図３
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
神経芽細胞腫を治療する方法であって、
タウリンアミド；
タウラルタム；
メチレングリコール；
タウラルタム：タウリンアミドの比が１：７のタウラルタムおよびタウリンアミド；ならびに
タウラルタム：タウリンアミド：メチレングリコールの比が１：７：１のタウラルタム、タウリンアミドおよびメチレングリコール
からなる群からの少なくとも１つからなる組成物を患者に投与するステップを含む、方法。
【請求項２】
前記組成物がタウリンアミドからなる、請求項１に記載の方法。
【請求項３】
用量範囲が、個々の患者の応答に基づき有効な期間にわたって、１日１回から１週間に１回、５ｍｇ／ｋｇ〜２８０ｍｇ／ｋｇである、請求項２に記載の方法。
【請求項４】
用量範囲が、個々の患者の応答に基づき有効な期間にわたって、１日１回から１週間に１回、最適には５ｍｇ／ｋｇ〜６０ｍｇ／ｋｇである、請求項３に記載の方法。
【請求項５】
前記組成物が、腫瘍崩壊剤および／または放射線療法と併用して投与される、請求項２に記載の方法。
【請求項６】
前記組成物がタウラルタムからなる、請求項１に記載の方法。
【請求項７】
用量範囲が、個々の患者の応答に基づき有効な期間にわたって、１日１回から１週間に１回、５ｍｇ／ｋｇ〜２８０ｍｇ／ｋｇである、請求項６に記載の方法。
【請求項８】
用量範囲が、個々の患者の応答に基づき有効な期間にわたって、１日１回から１週間に１回、最適には５ｍｇ／ｋｇ〜６０ｍｇ／ｋｇである、請求項７に記載の方法。
【請求項９】
前記組成物が、腫瘍崩壊剤および／または放射線療法と併用して投与される、請求項６に記載の方法。
【請求項１０】
前記組成物がメチレングリコールからなる、請求項１に記載の方法。
【請求項１１】
用量範囲が、個々の患者の応答に基づき有効な期間にわたって、１日１回から１週間に１回、２．５ｍｇ／ｋｇ〜１６０ｍｇ／ｋｇである、請求項１０に記載の方法。
【請求項１２】
用量範囲が、個々の患者の応答に基づき有効な期間にわたって、１日１回から１週間に１回、最適には２．５ｍｇ／ｋｇ〜３０ｍｇ／ｋｇである、請求項１１に記載の方法。
【請求項１３】
前記組成物が、腫瘍崩壊剤および／または放射線療法と併用して投与される、請求項１０に記載の方法。
【請求項１４】
前記組成物が、タウラルタム：タウリンアミドの比が１：７のタウラルタムおよびタウリンアミドからなる、請求項１に記載の方法。
【請求項１５】
タウラルタムおよびタウリンアミド（タウラルタム：タウリンアミドの比が１：７）が、タウラルタム５ｍｇ／ｋｇ〜２８０ｍｇ／ｋｇの投与量範囲、５ｍｇ／ｋｇ〜４０ｍｇ／ｋｇの最適範囲で、タウリンアミド５ｍｇ／ｋｇ〜２８０ｍｇ／ｋｇ、最適範囲３５ｍｇ／ｋｇ〜４０ｍｇ／ｋｇと組み合わされて、個々の患者の応答に基づき有効な期間にわたって、１日１回から１週間に１回与えられる、請求項１４に記載の方法。
【請求項１６】
前記組成物が、腫瘍崩壊剤および／または放射線療法と併用して投与される、請求項１４に記載の方法。
【請求項１７】
前記組成物が、タウラルタム：タウリンアミド：メチレングリコールの比が１：７：１のタウラルタム、タウリンアミドおよびメチレングリコールからなる、請求項１に記載の方法。
【請求項１８】
タウラルタム、タウリンアミドおよびメチレングリコール（タウラルタム：タウリンアミド：メチレングリコールの比が１：７：１）が、タウラルタム５ｍｇ／ｋｇ〜２８０ｍｇ／ｋｇの投与量範囲、５ｍｇ／ｋｇ〜４０ｍｇ／ｋｇの最適範囲で、タウリンアミド５ｍｇ／ｋｇ〜２８０ｍｇ／ｋｇの投与量範囲、最適範囲３５ｍｇ／ｋｇ〜４０ｍｇ／ｋｇと組み合わされ、さらに、２．５ｍｇ／ｋｇ〜１６０ｍｇ／ｋｇの投与量範囲、最適範囲５ｍｇ／ｋｇ〜４０ｍｇ／ｋｇでのメチレングリコールと組み合わされて、個々の患者の応答に基づき有効な期間にわたって、１日１回から１週間に１回与えられる、請求項１７に記載の方法。
【請求項１９】
前記組成物が、腫瘍崩壊剤および／または放射線療法と併用して投与される、請求項１７に記載の方法。
【請求項２０】
前記組成物が、非経口送達、筋肉内送達および静脈内送達からなる群からの１つを使用して患者に送達される、請求項１に記載の方法。
【請求項２１】
前記組成物が、ナノ粒子に含められており、さらにナノ粒子は、ナノ粒子が腫瘍部位に達するまで前記組成物の加水分解を遅らせるように構成されている、請求項１に記載の方法。
【請求項２２】
ナノ粒子が、前記組成物のコアと外側コーティングとを含み、外側コーティングが、ナノ粒子が腫瘍部位に到着する前の前記組成物の露出を防ぐように構成されている、請求項２１に記載の方法。
【請求項２３】
外側コーティングが、ナノ粒子が挿入部位から腫瘍部位へ移動するにつれて分解する吸収性ポリマーまたは脂質を含む、請求項２２に記載の方法。
【請求項２４】
前記組成物が、前記組成物の加水分解を遅らせるように構成されているポリマー系を使用して送達される、請求項１に記載の方法。
【請求項２５】
前記組成物の加水分解の早発を遅らせるために、ポリエチレングリコール（ＰＥＧ）を使用して前記組成物が「ペグ化」される、請求項２４に記載の方法。
【請求項２６】
前記組成物が、タウリンアミド、タウラルタムおよびメチレングリコールからなる群からの少なくとも２つを含む、請求項１に記載の方法。
【請求項２７】
前記組成物が、タウリンアミド、タウラルタムおよびメチレングリコールからなる群からの３つ全てを含む、請求項１に記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
係属中の先行特許出願の参照
本特許出願は、
（ｉ）「神経芽細胞腫および他のがんの治療のための治療ナノ粒子（ＴＨＥＲＡＰＥＵＴＩＣ  ＮＡＮＯＰＡＲＴＩＣＬＥＳ  ＦＯＲ  ＴＨＥ  ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ  ＯＦ  ＮＥＵＲＯＢＬＡＳＴＯＭＡ  ＡＮＤ  ＯＴＨＥＲ  ＣＡＮＣＥＲＳ）」（整理番号ＣＯＲＭＥＤＩＸ-１４）に関してＣｏｒＭｅｄｉｘ  Ｉｎｃ．およびＲｏｂｅｒｔ  ＤｉＬｕｃｃｉｏによって２０１７年１月１１日に出願された、係属中の先行米国特許出願第１５／４０３，８７６号の一部継続であり、この特許出願は、「神経芽細胞腫の治療のためのナノ粒子系（ＮＡＮＯＰＡＲＴＩＣＬＥ  ＳＹＳＴＥＭ  ＦＯＲ  ＴＨＥ  ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ  ＯＦ  ＮＥＵＲＯＢＬＡＳＴＯＭＡ）」（整理番号ＣＯＲＭＥＤＩＸ-１４  ＰＲＯＶ）に関してＣｏｒＭｅｄｉｘ  Ｉｎｃ．およびＲｏｂｅｒｔ  ＤｉＬｕｃｃｉｏによって２０１６年１月１１日に出願された、先行米国仮特許出願第６２／２７７，２４３号の利益を主張するものであり；
（ｉｉ）「タウロリジン加水分解産物による神経芽細胞腫治療（ＮＥＵＲＯＢＬＡＳＴＯＭＡ  ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ  ＷＩＴＨ  ＴＡＵＲＯＬＩＤＩＮＥ  ＨＹＤＲＯＬＹＳＩＳ  ＰＲＯＤＵＣＴＳ）」（整理番号ＣＯＲＭＥＤＩＸ-３３  ＰＲＯＶ）に関してＣｏｒｍｅｄｉｘ  Ｉｎｃ．およびＢｒｕｃｅ  Ｒｅｉｄｅｎｂｅｒｇらによって２０１８年８月２８日に提出された、係属中の先行米国仮特許出願第６２／７２３，６１８号の利益を主張するものである。
【０００２】
３つの上記特許出願は、参照により本明細書に組み込まれる。
技術分野
本発明は、全体として治療方法および組成物に関し、より詳細には若年哺乳動物の身体における神経芽細胞腫の治療のための治療方法および組成物に関する。
【背景技術】
【０００３】
神経芽細胞腫（ＮＢ）は、小児期に最も多く見られる頭蓋外固形がんであり、幼児期に最も多く見られるがんである。米国では年間約６５０例、英国では年間１００例が発症している。神経芽細胞腫例の半数近くが２歳未満の小児で発生する。神経芽細胞腫は、交感神経系（ＳＮＳ）のいずれかの神経堤要素から生じる神経内分泌腫瘍である。神経芽細胞腫は副腎の一方から最も頻繁に発生するが、頸部、胸部、腹部、または骨盤の神経組織でも発生し得る。神経芽細胞腫は神経組織から生じるが、中枢神経系（ＣＮＳ）の腫瘍ではないことに留意されたい。
【０００４】
神経芽細胞腫は、未分化状態から完全に良性の細胞外観へと自然退縮を示すことが知られている数少ないヒト悪性腫瘍の１つである。
神経芽細胞腫は極度の多様性を示す疾患であり、３つのリスクカテゴリー、すなわち低リスク、中間リスク、および高リスクに層別化される。低リスク神経芽細胞腫は乳児に最も多く見られ、観察のみまたは手術により良好な転帰が一般的であるのに対し、高リスク神経芽細胞腫は、利用可能な最も集中的な集学的療法を用いても治療が成功しにくい。
【０００５】
神経芽細胞腫病変が限局する場合、これは一般的に治癒可能である。しかし、疾患が進行した生後１８カ月以上の小児の長期生存は、積極的な集学的療法、例えば、集中的化学療法、手術、放射線療法、幹細胞移植、分化剤イソトレチノイン（ｉｓｏｔｒｅｎｔｉｎｏｉｎ）（１３−シス−レチノイン酸とも呼ばれる）、および抗ＧＤ２モノクローナル抗体療法を用いた抗ＧＤ２免疫療法による高頻度の免疫療法にもかかわらず不良である。
【０００６】
生物学的および遺伝学的特性が同定されており、これを古典的な臨床病期分類に加えると、治療強度を計画するために患者をリスク群に割り当てることが可能になった。これらの基準には、患者の年齢、疾患の広がりの程度、顕微鏡像、ならびにＤＮＡ倍数性およびＮ−ｍｙｃがん遺伝子増幅（Ｎ−ｍｙｃはマイクロＲＮＡを制御する）を含む遺伝的特徴が含まれる。これらの基準は、神経芽細胞腫を低リスク、中間リスク、および高リスク疾患に分類するのに使用される。最近の生物学的試験（ＣＯＧ  ＡＮＢＬ００Ｂ１）は、神経芽細胞腫患者２，６８７人を分析し、リスク割り当てのスペクトラムが決定された。神経芽細胞腫例の３７％は低リスクであり、神経芽細胞腫例の１８％は中間リスクであり、神経芽細胞腫例の４５％は高リスクである。神経芽細胞腫の高および低リスクタイプは異なる機序に起因し、単に同じ機序の２つの異なる発現程度だけではないいくつかの証拠があることに留意されたい。
【０００７】
これらの異なるリスクカテゴリーに対する療法は、極めて異なる。
低リスク神経芽細胞腫はしばしば、治療を全くしないで観察され得、または手術単独で治癒され得る。
【０００８】
中間リスク神経芽細胞腫は、一般的に手術および化学療法で治療される。
高リスク神経芽細胞腫は、一般的に、集中的化学療法、手術、放射線療法、骨髄／造血幹細胞移植、１３−シス−レチノイン酸（イソトレチノインまたはアキュテイン）を用いた生物製剤ベースの療法、および抗体療法（通常は、サイトカインＧＭ−ＣＳＦおよびＩＬ−２サイトカインと共に投与される）により治療される。
【０００９】
現在の治療により、低リスク神経芽細胞腫および中間リスク神経芽細胞腫患者は予後が極めて良好であり、治癒率は低リスク神経芽細胞腫で９０％を超え、中間リスク神経芽細胞腫では７０〜９０％治癒率である。対照的に、過去２０年間にわたる高リスク神経芽細胞腫に対する療法は、わずか約３０％の治癒率をもたらしたにすぎない。抗体療法の追加により、高リスク神経芽細胞腫の生存率は有意に上昇した。２００９年３月、２２６人の高リスク神経芽細胞腫患者による小児がん研究グループ（Ｃｈｉｌｄｒｅｎ'ｓ  Ｏｎｃｏｌｏｇｙ  Ｇｒｏｕｐ）（ＣＯＧ）試験の早期分析は、幹細胞移植の２年後、ｃｈｌ４．１８抗体をＧＭ−ＣＳＦおよびＩＬ−２と共に受け取るように無作為化された群の６６％が、抗体を受け取らなかった群のわずか４６％と比べて生存しており、無疾患であることを示した。無作為化は中止され、そのため試験に登録している全ての患者が該抗体療法を受け取ることができた。
【００１０】
組み合わせて使用される化学療法剤は、神経芽細胞腫に対して有効であることが見出されている。誘導および幹細胞移植前処置に一般的に使用される薬剤は、白金化合物（シスプラチン、カルボプラチン）、アルキル化剤（シクロホスファミド、イホスファミド、メルファラン、トポイソメラーゼＩＩ阻害剤）およびビンカアルカロイド（ビンクリスチン）である。いくつかのより新しいレジメンには、誘導におけるトポイソメラーゼＩ阻害剤（トポテカンおよびイリノテカン）が含まれ、再発疾患に対して有効であることが見出されている。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【００１１】
しかし、神経芽細胞腫に対して有効な新たな方法および組成物に対するニーズが存在する。
【課題を解決するための手段】
【００１２】
本発明によれば、タウロリジンの選択された加水分解産物が、神経芽細胞腫を治療するのに使用される。タウロリジンの選択された加水分解産物は、
タウリンアミド；
タウラルタム；
メチレングリコール；
タウラルタム：タウリンアミドの比が１：７のタウラルタムおよびタウリンアミド；ならびに
タウラルタム：タウリンアミド：メチレングリコールの比が１：７：１のタウラルタム、タウリンアミドおよびメチレングリコール
からなる群から少なくとも１つを含み得る。
【００１３】
タウリンアミドは、５ｍｇ／ｋｇ〜２８０ｍｇ／ｋｇの投与量範囲、５ｍｇ／ｋｇ〜６０ｍｇ／ｋｇの最適範囲で、個々の患者の応答に基づき有効な期間にわたって、１日１回から１週間に１回与えられる。
【００１４】
タウラルタムは、５ｍｇ／ｋｇ〜２８０ｍｇ／ｋｇの投与量範囲、５ｍｇ／ｋｇ〜６０ｍｇ／ｋｇの最適範囲で、個々の患者の応答に基づき有効な期間にわたって、１日１回から１週間に１回与えられる。
【００１５】
メチレングリコールは、２．５ｍｇ／ｋｇ〜１６０ｍｇ／ｋｇの投与量範囲、２．５ｍｇ／ｋｇ〜３０ｍｇ／ｋｇの最適範囲で、個々の患者の応答に基づき有効な期間にわたって、１日１回から１週間に１回与えられる。
【００１６】
タウラルタムおよびタウリンアミド（タウラルタム：タウリンアミドの比が１：７）は、タウラルタム５ｍｇ／ｋｇ〜２８０ｍｇ／ｋｇの投与量範囲、５ｍｇ／ｋｇ〜４０ｍｇ／ｋｇの最適範囲で、タウリンアミド５ｍｇ／ｋｇ〜２８０ｍｇ／ｋｇ、最適範囲３５ｍｇ／ｋｇ〜４０ｍｇ／ｋｇと組み合わされて、個々の患者の応答に基づき有効な期間にわたって、１日１回から１週間に１回与えられる。
【００１７】
タウラルタム、タウリンアミドおよびメチレングリコール（タウラルタム：タウリンアミド：メチレングリコールの比が１：７：１）は、タウラルタム５ｍｇ／ｋｇ〜２８０ｍｇ／ｋｇの投与量範囲、５ｍｇ／ｋｇ〜４０ｍｇ／ｋｇの最適範囲で、５ｍｇ／ｋｇ〜２８０ｍｇ／ｋｇの投与量範囲、最適範囲３５ｍｇ／ｋｇ〜４０ｍｇ／ｋｇでのタウリンアミドと組み合わされ、さらに２．５ｍｇ／ｋｇ〜１６０ｍｇ／ｋｇの投与量範囲、最適範囲５ｍｇ／ｋｇ〜４０ｍｇ／ｋｇでのメチレングリコールと組み合わされて、個々の患者の応答に基づき有効な期間にわたって、１日１回から１週間に１回与えられる。
【００１８】
本発明の１つの好ましい形態では、選択された加水分解産物（すなわち、活性成分）は、早期分解せずに神経芽細胞腫の部位に達することができるように、「遮蔽形態」で全身的に送達されてもよい。
【００１９】
より具体的には、本発明の１つの好ましい形態では、加水分解産物はナノ粒子の形態で送達されてもよく、ナノ粒子は、加水分解産物のコアと、ナノ粒子が腫瘍部位に到着する前の加水分解産物の早すぎる露出を防ぐように構成されている外側コーティングとを含む。外側コーティングは、腫瘍部位で加水分解産物を元の状態のまま放出するように、ナノ粒子が挿入部位から腫瘍部位へ移動するにつれて分解する。本発明の１つの好ましい形態では、コーティングは、ナノ粒子が挿入部位から腫瘍部位へ移動するにつれて分解する吸収性（absorbable）ポリマーまたは脂質を含む。
【００２０】
本発明の別の形態では、加水分解産物は、活性成分の分解を遅らせるように構成されているポリマー系を使用して送達されてもよい。限定するものではないが例として、加水分解産物は、活性成分の分解の早発を遅らせるために、ポリエチレングリコール（ＰＥＧ）を使用して「ペグ化」されてもよい。
【００２１】
タウロリジンの選択された加水分解産物は、単剤かまたは他の腫瘍崩壊剤（oncolytic agent）および／もしくは放射線療法との組み合わせのどちらかとして、全身的に与えることができる。
【００２２】
本発明のこれらのおよび他の目的および特徴は、同様の数字が同様の部分を指す添付図面と共に考慮されるべき本発明の好ましい実施形態の以下の詳細な説明によって、より完全に開示されまたは明らかにされるであろう。
【図面の簡単な説明】
【００２３】
【図１】図１は、インビトロでの（インビボではなく）健康なリンパ球と比べて、白血病細胞株がタウロリジンの作用に対してより感受性であるらしいことを示すグラフである。
【図２】図２は、インビトロでの（インビボではなく）健康な線維芽細胞（グラフのＢＪ）と比べた場合、神経芽細胞腫細胞株が、タウロリジンによる生存率の低下に対してより感受性であることを示すグラフである。
【図３】図３は、ＣＢ５７  ＳＣＩＤマウスに皮下移植された神経芽細胞腫細胞株由来の測定可能な腫瘍を有するＣＢ５７  ＳＣＩＤマウスに与えられたタウロリジンが、インビボで（インビトロではなく）ＩＭＲ５腫瘍における効力、およびＳＫ−Ｎ−ＡＳ腫瘍における測定可能な効力を有することを示すグラフまたは写真である。
【図４】図４は、ＣＢ５７  ＳＣＩＤマウスに皮下移植された神経芽細胞腫細胞株由来の測定可能な腫瘍を有するＣＢ５７  ＳＣＩＤマウスに与えられたタウロリジンが、インビボで（インビトロではなく）ＩＭＲ５腫瘍における効力、およびＳＫ−Ｎ−ＡＳ腫瘍における測定可能な効力を有することを示すグラフまたは写真である。
【図５】図５は、ＣＢ５７  ＳＣＩＤマウスに皮下移植された神経芽細胞腫細胞株由来の測定可能な腫瘍を有するＣＢ５７  ＳＣＩＤマウスに与えられたタウロリジンが、インビボで（インビトロではなく）ＩＭＲ５腫瘍における効力、およびＳＫ−Ｎ−ＡＳ腫瘍における測定可能な効力を有することを示すグラフまたは写真である。
【図６】図６は、ＣＢ５７  ＳＣＩＤマウスに皮下移植された神経芽細胞腫細胞株由来の測定可能な腫瘍を有するＣＢ５７  ＳＣＩＤマウスに与えられたタウロリジンが、インビボで（インビトロではなく）ＩＭＲ５腫瘍における効力、およびＳＫ−Ｎ−ＡＳ腫瘍における測定可能な効力を有することを示すグラフまたは写真である。
【図７】図７は、同様に神経芽細胞腫に由来する異なる細胞株（ＳＫ−Ｎ−ＡＳ）を有するマウスを治療するためにタウロリジンが投与された場合、腫瘍サイズの統計的に有意な減少が達成されたが、全生存率は対照と有意には異ならなかったことを示すグラフである。
【図８】図８は、同様に神経芽細胞腫に由来する異なる細胞株（ＳＫ−Ｎ−ＡＳ）を有するマウスを治療するためにタウロリジンが投与された場合、腫瘍サイズの統計的に有意な減少が達成されたが、全生存率は対照と有意には異ならなかったことを示すグラフである。
【図９】図９は、タウロリジンの加水分解の機序を例示する図である。
【図１０】図１０は、タウリンアミドの平均薬物動態パラメータを示す表である。
【図１１】図１１は、タウラルタムの平均薬物動態パラメータを示す表である。
【発明を実施するための形態】
【００２４】
タウロリジンは、作用機序および抗菌スペクトルが公開されている周知の抗菌薬である。タウロリジンは循環中で不安定であり、それ故に全身性感染症に対する開発は成功していない。タウロリジンは、腹膜炎のための局所適用、およびカテーテルロック溶液として注入される場合は感染症の予防において効力を示している。
【００２５】
タウロリジンは近年、腫瘍溶解活性について研究されており、標準的な化学療法と組み合わせてまたは単独で培養細胞株に対して阻害効果を有することが見出された。インビトロ阻害濃度は臨床的に達成可能であるという主張にもかかわらず、唯一公開されているヒト薬物動態試験では、タウロリジン５グラムが２０分間の注入によって静脈内に投与された場合、健康なボランティアにおいて測定可能な濃度のタウロリジンは示されなかった。これは、哺乳動物の身体に全身投与される場合、タウロリジンの迅速な加水分解によるものであると考えられている。
【００２６】
インビトロでの（インビボではなく）健康なリンパ球と比べて、白血病細胞株は、タウロリジンの作用に対してより感受性であるらしいことが見出されている。図１参照のこと。
【００２７】
インビトロでの（インビボではなく）健康な線維芽細胞と比べた場合、神経芽細胞腫細胞株は、タウロリジンによる生存率の低下に対してより感受性であることも見出されている。図２参照のこと。
【００２８】
さらに、ＣＢ５７  ＳＣＩＤマウスに皮下移植された神経芽細胞腫細胞株由来の測定可能な腫瘍を有するＣＢ５７  ＳＣＩＤマウスに与えられたタウロリジンは、インビボで（インビトロではなく）ＩＭＲ５腫瘍における効力、およびＳＫ−Ｎ−ＡＳ腫瘍における測定可能な効力を示した。図３〜６参照のこと。
【００２９】
神経芽細胞腫細胞株に対するインビトロでの効力は、図２（神経上皮腫細胞株であるＳＫ−Ｎ−ＭＣ細胞株のみが、５０％より低い細胞生存率である）に見られるように、テストされた最も高い２つの濃度、すなわち、４０マイクロモル超［１モル／リットル×２８４ｇｍ／モル×１モル／１，０００，０００マイクロモル×４０マイクロモル×１０００ｍｇ／グラム＝１１ｍｇ／リットル＝１１ｍｃｇ／ｍＬ］で見られることに留意されたい。ＩＣ５０値は、神経芽細胞腫細胞株については８０〜１４０マイクロモルであり、正常な線維芽細胞については２００マイクロモルである（図２参照のこと）。
【００３０】
インビトロでのＩＲＭ５の比較的高いＩＣ５０にもかかわらず（図２）、インビボでのＩＭＲ５細胞移植物のタウロリジン治療で観察された効力（図３〜６）は、タウロリジンの加水分解産物が、独立した抗腫瘍活性を有する可能性があるという結論を支持するものである。言い換えれば、インビボでの神経芽細胞腫細胞のタウロリジン治療は、インビトロでの神経芽細胞腫細胞のタウロリジン治療より有意に有効であるようである。タウロリジンは、インビボで代謝されてタウロリジン加水分解産物になることが知られているため、これは、タウロリジンの加水分解産物が神経芽細胞腫細胞に対して有意な抗腫瘍活性を有する可能性があるという結論を支持することになろう。実際に、タウロリジンの加水分解産物は、加水分解されていないタウロリジンより神経芽細胞腫細胞に対して高い効力を有するということになり得る。
【００３１】
腫瘍サイズの統計的に有意な減少は、同様に神経芽細胞腫に由来する異なる細胞株（ＳＫ−Ｎ−ＡＳ）を有するマウスを治療するためにタウロリジンが投与された場合に達成されるが、該腫瘍を移植されたマウスの全生存率は、対照と統計的には異ならなかった。図７および８参照のこと。
【００３２】
現在、タウロリジンの選択された加水分解産物は、神経芽細胞腫を治療するのに使用され得ることが発見されている。タウロリジンの加水分解の機序は、図９に示されている。神経芽細胞腫を治療するのに使用され得るタウロリジンの選択された加水分解産物は、
タウリンアミド；
タウラルタム（ｔａｕｒｕｌｔｕｍ）；
メチレングリコール；
タウラルタム：タウリンアミドの比が１：７のタウラルタムおよびタウリンアミド；ならびに
タウラルタム：タウリンアミド：メチレングリコールの比が１：７：１のタウラルタム、タウリンアミドおよびメチレングリコール
からなる群から少なくとも１つを含み得る。
【００３３】
タウリンアミドは、５ｍｇ／ｋｇ〜２８０ｍｇ／ｋｇの投与量範囲、５ｍｇ／ｋｇ〜６０ｍｇ／ｋｇの最適範囲で、個々の患者の応答に基づき有効な期間にわたって、１日１回から１週間に１回与えられる。タウリンアミドの平均薬物動態パラメータは図１０に示されている。
【００３４】
タウラルタムは、５ｍｇ／ｋｇ〜２８０ｍｇ／ｋｇの投与量範囲、５ｍｇ／ｋｇ〜６０ｍｇ／ｋｇの最適範囲で、個々の患者の応答に基づき有効な期間にわたって、１日１回から１週間に１回与えられる。タウラルタムの平均薬物動態パラメータは図１１に示されている。
【００３５】
メチレングリコールは、２．５ｍｇ／ｋｇ〜１６０ｍｇ／ｋｇの投与量範囲、２．５ｍｇ／ｋｇ〜３０ｍｇ／ｋｇの最適範囲で、個々の患者の応答に基づき有効な期間にわたって、１日１回から１週間に１回与えられる。
【００３６】
タウラルタムおよびタウリンアミド（タウラルタム：タウリンアミドの比が１：７）は、タウラルタム５ｍｇ／ｋｇ〜２８０ｍｇ／ｋｇの投与量範囲、５ｍｇ／ｋｇ〜４０ｍｇ／ｋｇの最適範囲で、タウリンアミド５ｍｇ／ｋｇ〜２８０ｍｇ／ｋｇ、最適範囲３５ｍｇ／ｋｇ〜４０ｍｇ／ｋｇと組み合わされて、個々の患者の応答に基づき有効な期間にわたって、１日１回から１週間に１回与えられる。
【００３７】
タウラルタム、タウリンアミドおよびメチレングリコール（タウラルタム：タウリンアミド：メチレングリコールの比が１：７：１）は、タウラルタム５ｍｇ／ｋｇ〜２８０ｍｇ／ｋｇの投与量範囲、５ｍｇ／ｋｇ〜４０ｍｇ／ｋｇの最適範囲で、５ｍｇ／ｋｇ〜２８０ｍｇ／ｋｇの投与量範囲、最適範囲３５ｍｇ／ｋｇ〜４０ｍｇ／ｋｇでのタウリンアミドと組み合わされて、さらに２．５ｍｇ／ｋｇ〜１６０ｍｇ／ｋｇの投与量範囲、最適範囲５ｍｇ／ｋｇ〜４０ｍｇ／ｋｇでのメチレングリコールと組み合わされて、個々の患者の応答に基づき有効な期間にわたって、１日１回から１週間に１回与えられる。
【００３８】
加水分解産物の用量選択は、次のように計算された：
ＡＵＣ  ０−ｉｎｆタウラルタム／ＡＵＣ  ０−ｉｎｆタウリンアミド＝４２．９／３１２．７
＝０．１４
分子量差は１個のメチル基のみであるため、重量ベースのＡＵＣの使用は補正される必要がない。したがって、タウラルタムおよびタウリンアミドを組み合わせて与える場合の目標の比は、０．１４または１：７である。ならびにタウラルタムおよびタウリンアミドおよびメチレングリコールを組み合わせて与える場合の目標の比は、１：７：１である。
【００３９】
有効投与量は、式：
［ヒト等価用量＝マウスｍｇ／ｋｇ用量×１成人／１２マウス×２５小児ＢＳＡ比／３７成人ＢＳＡ比＝小児用量ｍｇ／ｋｇ
（ｈｔｔｐｓ：／／ｗｗｗ．ｆｄａ．ｇｏｖ／ｄｏｗｎｌｏａｄｓ／ｄｒｕｇｓ／ｇｕｉｄａｎｃｅｓ／ｕｃｍ０７８９３２．ｐｄｆ）
を使用して、有効マウス用量からヒト等価投与量を算出して算出された。
【００４０】
本発明の１つの好ましい形態では、選択された加水分解産物（活性成分）は、神経芽細胞腫の部位に達することができるように「遮蔽形態」で全身的に送達されて、早期分解を避けることができる。
【００４１】
より具体的には、本発明の１つの好ましい形態では、加水分解産物はナノ粒子の形態で送達されてもよく、ナノ粒子は、加水分解産物のコアと、ナノ粒子が腫瘍部位に到着する前の加水分解産物の早すぎる露出を防ぐように構成されている外側コーティングとを含む。外側コーティングは、腫瘍部位で加水分解産物を元の状態のまま放出するように、ナノ粒子が挿入部位から腫瘍部位へ移動するにつれて分解する。本発明の１つの好ましい形態では、コーティングは、ナノ粒子が挿入部位から腫瘍部位へ移動するにつれて分解する吸収性ポリマーまたは脂質を含む。限定するものではないが例として、コーティングは、ｌ−ラクチド、グリコリド、ｅ−カプロラクトン、ｐ−ジオキサノン、およびトリメチレンカーボネートから構築されるポリマーに由来するコポリマーおよび多量体の組み合わせから作成することができる。コーティングはまた、ポリエチレングリコール（ＰＥＧ）などのグリコールと結合されてもよく、グリコールは直鎖構造または分岐構造のどちらかであってもよい。
【００４２】
所望であれば、ナノ粒子は、賦形剤（例えば、ナノ粒子内の加水分解産物の加水分解安定性を高める緩衝液）を含んでもよい。
さらに、所望であれば、ナノ粒子は、神経芽細胞腫の治療のために加水分解産物の効力を改善するために、ナノ粒子の標的を神経芽細胞腫の部位に向けるように構成されているコーティングをさらに含むことができる。本発明の１つの好ましい形態では、コーティングは、ナノ粒子の送達標的を特定の組織に向けるように構成されている結合分子を含む。限定するものではないが例として、ナノ粒子のコーティングは、ナノ粒子を神経組織（例えば、神経芽細胞腫腫瘍）に結合させるための、Ｎ型カルシウムチャネルに対するモノクローナル抗体（例えば、抗Ｎ型カルシウムチャネル細胞外表面Ｆａｂ断片）を含む。
【００４３】
本発明の別の形態では、加水分解産物は、活性成分の分解を遅らせるおよび／または活性成分の放出特性を最適化するように構成されているポリマー系を使用して送達されてもよい。限定するものではないが例として、加水分解産物は、活性成分の分解の早発を遅らせるおよび／または活性成分の放出特性を最適化するために、ポリエチレングリコール（ＰＥＧ）を使用して「ペグ化」されてもよい。
【００４４】
タウロリジンの選択された加水分解産物は、単剤かまたは他の腫瘍崩壊剤および／もしくは放射線療法との組み合わせのどちらかとして、全身的に与えることができる。全身送達のためにタウロリジンの加水分解産物と組み合わせることができる腫瘍崩壊剤の例は、白金化合物（シスプラチン、カルボプラチン）、アルキル化剤（シクロホスファミド、イホスファミド、メルファラン、トポイソメラーゼＩＩ阻害剤）、ビンカアルカロイド（ビンクリスチン）、およびトポイソメラーゼＩ阻害剤（トポテカンおよびイリノテカン）である。
【００４５】
変更
本発明は、特定の例示的な好ましい実施形態に関して記載されてきたが、本発明がそのように限定されないこと、ならびに本発明の範囲内において、上記で論じられた好ましい実施形態への多くの追加、削除および変更がなされ得ることが、当業者には容易に理解され、認識されるであろう。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【国際調査報告】
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