(57)【要約】  コンタクトレンズ（１）と、角膜（６）用の少なくとも１つの架橋手段（１２）と、を備える眼科手術セットであって、コンタクトレンズ（１）の角膜（６）に面する変形側（８）が、実質的に正常な角膜形状の原型として具体化され、コンタクトレンズ（１）が、前記コンタクトレンズ（１）と前記コンタクトレンズ（１）を装着する眼（７）との間に負圧を提供する手段（６）を有することで、前記角膜（６）を前記変形側（８）に接するように吸引可能であり、角膜（６）を実質的に正常な角膜形状にすることが可能になる、眼科手術セット。さらに、対応するコンタクトレンズが特定される。【選択図】図５
2021515658.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
コンタクトレンズ（１）と角膜（６）用の架橋手段（１２）とを備え、前記コンタクトレンズ（１）の前記角膜（６）に面する変形側（８）を実質的に正常な角膜形状の原型として具体化する眼科手術セットであって、
前記コンタクトレンズ（１）が、前記コンタクトレンズ（１）と前記コンタクトレンズ（１）を装着する眼（７）との間に負圧を提供する手段を有することで、前記角膜（６）を前記変形側（８）に接するように吸引可能であり、前記角膜（６）を前記実質的に正常な角膜形状にする、眼科手術セット。
【請求項２】
前記負圧を提供する手段が、チューブ（４）からなる流体接続要素（３）と結合するための接続部（２）として具体化されていることを特徴とする、請求項１に記載された眼科手術セット。
【請求項３】
前記接続部（２）が、前記チューブ（４）からなる流体接続要素（３）と嵌め合いおよび／または圧入で接続可能であることを特徴とする、請求項２に記載された眼科手術セット。
【請求項４】
前記接続部（２）が、バヨネット接続またはルアーロック接続として具体化さていることを特徴とする、請求項２または請求項３に記載の眼科手術セット。
【請求項５】
前記変形側（８）と前記角膜（６）との間に前記負圧を生成するために、注射器（５）が、前記接続部（２）に対して接続可能である流体接続要素（３）、具体的にはチューブ（４）、と共に設けられていることを特徴とする、請求項２乃至請求項４のいずれか一項に記載された眼科手術セット。
【請求項６】
前記注射器（５）に対して弾性要素（１０）を介して事前に力が、定められた負圧を生成可能なようにかけられていることを特徴とする、請求項５に記載の眼科手術セット。
【請求項７】
前記コンタクトレンズ（１）上での位置決め補助としてマーキング（１５）が、具体化されていることを特徴とする、請求項１乃至請求項６のいずれか一項に記載の眼科手術セット。
【請求項８】
前記変形側（８）が、前記角膜（６）上に遠視矯正用の少なくとも１つの領域を生成可能であり、近視矯正用の少なくとも１つの領域を生成可能であるように、具体化されていることを特徴とする、請求項１乃至請求項７のいずれか一項に記載された眼科手術セット。
【請求項９】
前記架橋手段（１２）が、眼又は眼上への投与に適している薬学組成物の一部であり、
（ｉ）水性担体と、
（ｉｉ）前記水性担体に溶解した、２つ以上のカルボキシル基および／もしくは１つ以上の酸無水物基および／もしくは１つ以上のエステル基またはそれらの薬学的に許容される塩を含む、非毒性の水溶性架橋手段と、
を含む架橋手段であって、
前記薬学組成物が、６から９の範囲のｐＨを有し、
前記非毒性の水溶性架橋手段が、グルタル酸無水物ではないことを特徴とする、請求項１乃至請求項８のいずれか一項に記載された眼科手術セット。
【請求項１０】
前記架橋手段（１２）が、計量機構内部の架橋流体であることを特徴とする、請求項１乃至請求項９のいずれか一項に記載された眼科手術セット。
【請求項１１】
前記計量機構が、注射器またはピペットであることを特徴とする、請求項１０に記載された眼科手術セット。
【請求項１２】
少なくとも１つの蓋バリアが設けられていることを特徴とする、請求項１乃至請求項１１のいずれか一項に記載された眼科手術セット。
【請求項１３】
少なくとも１つの受容手段が、具体的には綿棒が、過剰な流体および／または過剰な架橋手段を前記眼（７）から除去するために設けられていることを特徴とする、請求項１乃至請求項１２のいずれか一項に記載された眼科手術セット。
【請求項１４】
請求項１乃至請求項１３のいずれか一項に記載された眼科手術セットに用いられるコンタクトレンズ（１）であって、
角膜（６）に面して実質的に正常な角膜形状の原型として形成されている変形側（８）を有し、
前記変形側（８）と前記コンタクトレンズ（１）を装着する眼（７）との間に負圧を提供する手段（２）を有し、
該負圧を提供する手段（２）を有することで、前記角膜（６）を前記変形側（８）に接するように吸引可能であり、
前記角膜（６）を前記実質的に正常な角膜形状にすることが可能になる、コンタクトレンズ（１）。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、眼科手術セットに関する。
さらに、本発明は、そのような眼科手術セットで使用するためのコンタクトレンズに関する。
【背景技術】
【０００２】
視力障害を矯正するための様々な方法が、本分野で知られている。
眼鏡レンズとコンタクトレンズは、ここでは、最も簡単な選択肢である。
ただし、それらは、非常に刺激および／または不快感があるとしばしば見なされていることに加えて、入手および維持に費用がかる。
【０００３】
屈折手術の範囲では、網膜に焦点を合わせて周囲環境を描くよう、眼の光学系の屈折力全体を最適化する。
そうすることで、理想的な場合には、レーザー手術による視力補助をしなくてもよくなる場合がある。
レーザー手術とは、例えば、レーザー角膜切削形成術（ＬＡＳＩＫ）およびレーザー上皮細胞屈折矯正術（ＬＡＳＥＫ）であり、屈折手術の多くを代表している。
これらの手術では、角膜の曲率を矯正するために、角膜から組織を切除する。
【０００４】
屈折矯正手術の全ての方法は、侵入型の手術であるという欠点がある。
これにより、対応するリスク、具体的には炎症の発生、角膜の衰弱、またはＦＬＡＰが融合しなくなること、などが関連して起こる場合がある。
さらに、このような手術は、患者の痛みと関連している。
【０００５】
加えて、角膜矯正術によって視力障害を治療することが、本分野で知られている。
この場合、特別に適合された形状安定コンタクトレンズが患者のために製造され、これを用いることで事前に特定の場所で角膜に圧力がかかる。
この圧力によって角膜が変形し、屈折が変化する。
対応するコンタクトレンズは、通常、夜間にのみ装着されるため、ユーザーは、視力補助なしで１日を過ごすことができる。
この方法の欠点は、それが視力障害の矯正に対して時間的な制限があるということであり、すなわち、角膜変形の過程が可逆的であるということである。
視力は、一日を通して時間と共に再び悪化していくので、例えば、夜遅くに視力補助なしで車を運転することは避けるべきである。
さらに、通常、このコンタクトレンズを毎晩装着する必要がある。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
したがって、本発明の目的は、単純な設計で、かつ、患者に優しい方法で、視力障害の矯正を可能にすることである。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
本発明によれば、前記目的は、請求項１に記載された特徴によって達成される。
すなわち、眼科手術セットは、コンタクトレンズと、角膜用の架橋手段と、を備え、前記コンタクトレンズの、前記角膜に面する変形側が、実質的に正常な角膜形状の原型として具体化され、前記コンタクトレンズが、前記コンタクトレンズと前記コンタクトレンズを装着する眼との間に負圧を提供する手段を有することで、前記角膜を前記変形側に接するように吸引可能であり、角膜を実質的に正常な角膜形状にすることが可能になる。
【０００８】
本発明による方法で、角膜が正常な形状になり、架橋手段によってこの形状に保持されるという単純な方法で、視力障害の矯正が可能であることが、最初に判断された。
この目的のために、実質的に角膜矯正コンタクトレンズのように機能するコンタクトレンズが、本発明によってさらに提供され、コンタクトレンズの変形側と角膜との間に負圧を生成する手段が提供される。
それにより、角膜を変形側に接するように吸引することが可能であり、所望の実質的に正常な角膜形状を、最短時間で達成することが可能である。
この状態で角膜を維持または「固定」するために、架橋手段が、角膜に対して用いられる。
この場合の架橋手段は、純粋な形態である必要はなく、架橋手段に加えて、１つ以上の他の成分も含む薬学組成物であってもよい。
角膜が負圧によって所望の形状に保たれている間、架橋手段によってもたらされる架橋プロセスが進行する。
これは、角膜が架橋されることを意味する。
これにより、角膜の生体力学的抵抗（弾性率と同様）が大幅に増加する。
この手段は、流体接続要素（例えば、チューブ）を介して変形側と角膜との間に負圧を作り出すことが可能なように、流体接続要素の接続部として形成されてもよい。
したがって、本発明の外科用セットは、角膜を短時間で目標状態にすることを可能にし、コンタクトレンズを長期間または定期的な間隔で装着する必要なく、角膜を正常な形状に維持および／または固定することを可能にする。
【０００９】
この場合の正常な角膜形状とは、患者に個別に適合された角膜形状であり、通常の視力を有する状態か、または、矯正可能な視力障害が実質的に排除されている状態だと理解されたい。
ここで「通常の視力」という用語は、最も広い意味で理解されるべきであり、必ずしも１００％の視力と同一視されるべきではない。
さらに、この場合の眼は、特に人間の眼である場合があることに注意されたい。
さらに、「手術」という用語は、最も広い意味で理解される。
この用語は、視力障害を排除または改善することを目的とした、外科医または眼鏡技師による介入である場合がある。
【００１０】
簡単な手段で負圧を生成することに関して、外科用セットは、流体接続要素、具体的には、チューブ接続を有する注射器を含んでもよく、ここで、流体接続要素へのコンタクトレンズの接続は、流体接続によって実施可能である。
一般的に、負圧を提供する任意の形態の注射器ピストン機構または他の任意の機構を、チューブ接続を介して接続部に接続可能である。
【００１１】
注射器、具体的には注射器のピストンに対して、定められた負圧を生成可能なように、弾性要素を介して事前に力がかけられていてもよい。
弾性要素は、例えば、ばね、具体的には圧縮ばねであってもよい。
例えば、注射器ピストンは、注射器シリンダーから押し出されるように事前に力をかけられてもよい。
負圧は、理想気体の熱状態方程式ｐｘＶ＝ｎｘＲｘＴを参照して、注射器シリンダーの容積を用いて事前に決定可能である。
【００１２】
接続部と流体接続要素（具体的にはチューブ）との間を結合するために、嵌め合いおよび／または圧入での接続が可能なよう、コンタクトレンズおよび／または流体接続要素の接続が設計されてもよい。
たとえば、接続部は、バヨネット接続またはルアーロック接続の一部として実施されてもよい。
流体接続要素は、それに対応する接続要素を有してもよい。
【００１３】
患者の眼におけるコンタクトレンズの正確な位置決めおよび／または位置合わせに関して、少なくとも１つのマーキングが、コンタクトレンズに設けられていてもよい。
マーキングは、例えば、十字線または望遠鏡照準器のレチクルの様に実施されてもよい。
さらに、例えば、手術顕微鏡を用いて目標位置を鏡面投影したり、スリットランプを使用したりするなど、補助をさらに使用することも考えられる。
【００１４】
特に、コンタクトレンズの変形側は、遠視矯正用の少なくとも１つの領域および近視矯正用の少なくとも１つの領域を生成可能なように、角膜を変形するよう設計されていてもよい。
【００１５】
架橋手段に関しては、眼への投与に適した薬学組成物の一部であると考えられる。
ＷＯ２０１７／０７７３００Ａ１によると、組成物は、
（ｉ）水性担体と
（ｉｉ）水性担体に溶解した、２つ以上のカルボキシル基および／もしくは１つ以上の酸無水物基および／もしくは１つ以上のエステル基またはそれらの薬学的に許容される塩を含む、非毒性の水溶性架橋手段と、含み、
この組成物は、非毒性の水溶性架橋手段がグルタル酸無水物ではないという条件のもとで、６から９の範囲のｐＨを有していてもよい。
【００１６】
薬学組成物の非毒性の水溶性架橋手段は、２つから４つのカルボキシル基を含んでもよい。
【００１７】
非毒性の水溶性架橋手段は、以下に示す式（Ｉ）の化合物、または式（ＩＩ）の化合物、または、それらの薬学的に許容される塩および／もしくは溶媒化合物であってもよい。
2021515658.tif 000003
ここで、Ｌは、
（ｉ）直鎖もしくは分岐（１―１２Ｃ）アルキレン基リンカーであって、この直鎖もしくは分岐（１―１２Ｃ）アルキレンリンカーは、Ｎ、ＯまたはＳから選択される１つ以上のヘテロ原子をオプションで含み、さらに、オプションで、カルボキシ基、酸無水物基、オキソ基、ハロゲン、トリフルオロメチル基、シアノ基、ニトロ基、ヒドロキシ基、メルカプト基、アミノ基、（１−６Ｃ）アルキル基、（１−６Ｃ）アルコキシ基、（１−６Ｃ）アルキルチオ基、（１−６Ｃ）アルキルスルフィニル基、（１−６Ｃ）アルキルスルホニル基、（１−６Ｃ）アルキルアミノ基、ジ−［（１−６Ｃ）アルキル基］−アミノ基、（１−６Ｃ）アルコキシカルボニル基、（２−６Ｃ）アルカノイル基もしくは（２−６Ｃ）アルカノイルオキシ基から選択される１つ以上の基で置換される、直鎖もしくは分岐（１―１２Ｃ）アルキレン基リンカー、または
（ｉｉ）水溶性ポリマー鎖
から選択可能であり、
Ｚ１およびＺ２は、独立してＯＨまたはＯＲから選択されてもよく、ここで、Ｒは、（１―６Ｃ）アルキル基、スクシンイミド、３−スルホン酸スクシンイミド、またはペンタフルオロフェニルから選択してもよい。
【００１８】
非毒性の水溶性架橋手段は、式（Ｉ）の化合物、または、式（ＩＩ）の化合物、または、それらの薬学的に許容される塩および／もしくは溶媒化合物であってもよい。
2021515658.tif 000004
ここで、Ｌは、
（ｉ）直鎖もしくは分岐（１―１２Ｃ）アルキレン基リンカーであって、この直鎖もしくは分岐（１―１２Ｃ）アルキレンリンカーは、Ｎ、ＯまたはＳから選択される１つ以上のヘテロ原子をオプションで含み、さらに、オプションで、カルボキシ基、酸無水物基、オキソ基、ハロゲン、トリフルオロメチル基、シアノ基、ニトロ基、ヒドロキシ基、メルカプト基、アミノ基、（１−６Ｃ）アルキル基、（１−６Ｃ）アルコキシ基、（１−６Ｃ）アルキルチオ基、（１−６Ｃ）アルキルスルフィニル基、（１−６Ｃ）アルキルスルホニル基、（１−６Ｃ）アルキルアミノ基、ジ−［（１−６Ｃ）アルキル基］−アミノ基、（１−６Ｃ）アルコキシカルボニル基、（２−６Ｃ）アルカノイル基もしくは（２−６Ｃ）アルカノイルオキシ基から選択される１つ以上の基で置換される、直鎖もしくは分岐（１―１２Ｃ）アルキレン基リンカーであってもよく、または、
（ｉｉ）水溶性ポリマー鎖であってもよい。
【００１９】
さらに、非毒性の水溶性架橋手段は、式（Ｉ）の化合物、または、それらの薬学的に許容される塩および／もしくは溶媒化合物であってもよく、ここで、Ｌは、ｎを０から１０までの整数としたときの（ＣＨ２）ｎＣＯ２Ｈの式の１つ以上の基で選択的に置換される（２―８Ｃ）アルキルであってもよいと考えられる。
【００２０】
さらに、薬学組成物は、非毒性の水溶性架橋手段が、セバシン酸、アゼライン酸、スベリン酸、ピメリン酸、アジピン酸、グルタル酸、またはコハク酸から選択されるように、実施されてもよい。
【００２１】
非毒性の水溶性架橋手段は、式（Ｉ）の化合物、または、それらの薬学的に許容される塩および／もしくは溶媒化合物であってもよく、Ｌは、ポリエチレングリコール鎖であってもよい。
【００２２】
さらに、薬学組成物は、非毒性の水溶性架橋手段であるビス−（スクシンイミジル）−ペンタ−（エチレングリコール）であってもよい。
【００２３】
薬学組成物は、組成物のｐＨを６から９の範囲に維持するために、緩衝剤をさらに含むことが可能である。
具体的には、緩衝剤は、組成物のｐＨを６．５から７．５の範囲に維持可能である。
【００２４】
さらに、薬学組成物は、１つ以上のペプチドカップリング試薬を含み、かつ／または、１つ以上のカルボジイミドペプチドカップリング試薬を含んでもよい。
さらに、薬学組成物が活性化剤を含むと、有利な場合がある。
【００２５】
一般的に、本発明の非毒性の水溶性架橋手段を、水性担体に完全にまたは部分的に溶解することが有利である場合がある。
「水性担体」という用語は、水を主に含む（例えば、体積で約５０％以上が水である）流体担体として理解されてもよい。
【００２６】
さらに、水性担体は、さらなる溶媒、例えば、水と完全にまたは部分的に混和性である有機溶媒を含むことが可能である。
また、水性担体は、イオン性、有機性、または、両親媒性の添加剤（具体的には界面活性剤、粘度調整剤、張性剤、滅菌剤、および溶解度向上剤）を含んでもよい。
【００２７】
任意の適切な緩衝剤を、例えば、リン酸塩、酢酸塩、クエン酸塩、スルホン酸、アスコルビン酸塩、リノレン酸塩、炭酸塩、および重炭酸塩に基づく緩衝剤を含む基から、緩衝剤として選択可能である。
前述の薬学組成物による生物学的材料（例えば、コラーゲン）の架橋は、架橋手段のカルボキシル（または酸無水物）基と生物学的材料上のアミノ官能基とを反応させることによって提供される。
この場合、この生物学的材料が共有結合的に架橋されるよう、２つ以上のアミド結合が形成される。
【００２８】
薬学組成物の特定の例示的な実施形態の詳細は、前述のように、ＷＯ２０１７／０７７３００Ａ１で参照可能である。
【００２９】
取り扱いを単純化するために、架橋手段および／または薬学組成物は、外科用セットの計量機構内部の流体であってもよい。
計量機構は、注射器、ピペット、または架橋流体の滴下を可能にする他の装置であってもよい。
【００３０】
薬学組成物を投与するために、計量機構は、薬学組成物を有する第１のチャンバーと、１つ以上のペプチドカップリング試薬とオプションで適切な薬学的に許容される担体に溶解している活性剤とを有する第２のチャンバーと、を有してもよく、この計量機構は、第１のチャンバーと第２のチャンバーとの内容物の少なくとも一部を、眼への適用前又は適用中に混合するよう構成されている。
【００３１】
外科用セットは、過剰な流体および／または過剰な架橋手段を除去するための蓋バリアおよび／または受容手段（例えば、綿棒）を含んでもよい。
【００３２】
基本的な目的が、従属請求項１４の特徴によってさらに達成される。
すなわち、コンタクトレンズが、請求項１から請求項１３のいずれか一項に記載された眼科手術セットに用いるために示されている。
コンタクトレンズは、角膜に面して実質的に正常な角膜形状の原型として形成されている変形側を有し、前記変形側と前記コンタクトレンズを装着する眼との間に負圧を提供する手段を有し、この負圧を提供する手段を有することで、前記角膜を前記変形側に接するように吸引可能であり、その結果、前記角膜を実質的に正常な角膜形状にすることが可能になる。
【００３３】
コンタクトレンズは、射出成形プロセス、マイクロ射出成形プロセス、機械加工プロセス（例えば旋削やフライス加工）、または３Ｄ印刷プロセスによって製造されてもよい。
【００３４】
請求項１４に記載された本発明のコンタクトレンズが、請求項１から請求項１３に記載された眼科手術セットに含まれるコンタクトレンズにおける１つ以上の特徴を有する範囲について、明確な言及がなされている。
さらに、請求項１４に記載されたコンタクトレンズは、請求項１から請求項１３に関する前述の記載と、以下の治療手順の記載との１つ以上の特徴を有していてもよい。
【００３５】
特に、本明細書は、請求項１から請求項１３のいずれかに記載された眼科手術セットを使用する、かつ／または請求項１４に記載されたコンタクトレンズを使用する、視力障害の治療プロセスをさらに開示し、その治療プロセスは、
―  治療する眼に対して架橋手段を適用するステップと、
―  治療する眼にコンタクトレンズを配置するステップと、角膜がコンタクトレンズの変形側に吸引されるように負圧を生成するステップと、
―  架橋が少なくとも実質的に完了するまで負圧を維持するステップと、
―  治療する眼からコンタクトレンズを取り外すステップと、
を含む。
【００３６】
さらに、蓋バリアをまずに患者に使用し、オプションで、適用される架橋手段を希釈しないように、角膜を軽くたたいて乾燥させることが考えられる。
患者が望む場合、または、眼をじっとできない場合は、麻酔下で手術を行うことも可能である。
【００３７】
コンタクトレンズを眼から取り外すと、残っている架橋手段および／または試薬を洗い流すことが必要な場合がある。
【００３８】
患者が以前にコンタクトレンズを使用して視力障害を矯正したことがある場合、予備検査前の少なくとも１週間はソフトコンタクトレンズを使用せず、予備検査前の少なくとも２週間はハードコンタクトレンズを使用しない場合、検査結果に影響を及ぼさず、有利である場合がある。
予備検査は、眼圧測定を含んでもよく、眼圧測定では、緑内障（ドイツ語で「緑の星」としても知られている）を除外するために、眼の内圧が測定される。
さらに、角膜の弱い部分（具体的には、角膜の端）と角膜の変性とを判断するために、角膜診断を実施可能である。
この目的のために、点眼薬を使用して瞳孔を拡張可能である。
さらに、視力および屈折を判断可能であり、すなわち、治療する眼の屈折力（ジオプター数）の客観的および主観的な判断が可能である。
さらに、厚さ測定を使用可能であり、すなわち、超音波検査による角膜の厚さの測定および／またはレーザー技術（ＩＯＬマスター）による眼球の長さを測定するための生体認証が実施される。
予備検査のさらなる追加の設計によれば、トポグラフィー、すなわち、眼の表面および／または角膜の曲率の測定と、個々に異なる高さおよび曲率の値の判断とを実施することができる。
したがって、考えられる角膜疾患または角膜瘢痕を特定することができる。
このような予備検査が、患者に個別に適合する本発明のコンタクトレンズの設計を決定するための基礎となっている。
【００３９】
前述の厚さ測定、生体認証、および／または角膜トポグラフィーによって、角膜の目標トポグラフィーを判断することができ、治療後に所望の反応結果を得ることができる。
この場合、角膜の準トポグラフィーベクトル地図が、「実際の」状態と理想的な「目標」状態（正常状態）とにおいて、ミクロン単位の精度で作成される。
この「目標」状態とは、乱視の矯正と主な屈折目標（目の長さなどを考慮して角膜上に鮮明な画像を描くこと）とが達成される状態であると定義できる。
【００４０】
この目標トポグラフィーは、具体的には変形側は、患者特有に製造されるコンタクトレンズの基礎となる「原型」（型と同様）として使用できる。
コンタクトレンズは、射出成形プロセス、マイクロ射出成形プロセス、機械加工プロセス（例えば、旋削やフライス加工）、または３Ｄ印刷プロセスによって製造されてもよい。
【００４１】
いずれの場合も、患者に個別に適合するコンタクトレンズは、変形側の内側の曲率や設計により所望の勾配付与（遠視）または平坦化（近視）を、角膜吸引によって確保することができ、したがって、ＬＡＳＩＫ治療の簡単な代替手段となる。
乱視の矯正および多焦点架橋（すなわち、遠視のための領域と近視のための領域とを角膜上に生成すること）も考えられる。
【００４２】
そして、本発明の教示を設計および向上させるための様々なオプションが存在する。
この目的のために、一方では、請求項１を遡って参照する請求項を参照されたく、他方では、図面による本発明の実施形態の後述の説明を参照されたい。
図面による本発明の実施形態の説明と併せて、本教示の実施形態および向上も、一般的に説明される。
【図面の簡単な説明】
【００４３】
【図１】本発明によるコンタクトレンズを含む眼科手術セットの実施形態の概略図。
【図２】図１の実施形態の概略図。
【図３】本発明による眼科手術セットの架橋手段が用いられる、人間または動物の眼の概略断面図。
【図４】本発明による眼科手術セットのコンタクトレンズが用いられる、人間または動物の眼のさらなる概略断面図。
【図５】図４で、角膜と変形側との間に負圧が存在している図。
【発明を実施するための形態】
【００４４】
図１および図２は、本発明による眼科手術セットにおける、本発明によるコンタクトレンズ１の実施形態を示す。
コンタクトレンズ１は、形状安定性材料から製造され、接続部２として設計されている負圧を提供する手段を有し、接続部２には、流体接続要素３として機能するチューブ４が結合されている。
コンタクトレンズ１は、チューブ４を介して注射器５に接続され、注射器５は、治療される眼７の角膜６（図１および図２には不図示）とコンタクトレンズ１の変形側８との間に負圧を生成するために使用される。
【００４５】
変形側８は、治療される眼に個別に適合する。
すなわち、正常な角膜形状の原型に、実質的に対応している。
【００４６】
注射器ピストン９には、弾性要素１０（すなわち、ばね１１）を介して事前に力がかけられている。
図２は、コンタクトレンズ１が十字線やレチクルの形状のマーキング１５を有することを示す。
これにより、外科医がコンタクトレンズ１を眼７上に正確に簡単な方法で位置決めすることできる。
【００４７】
本発明による外科用セットの使用を、図３から図５を用いて説明する。
最初に、架橋手段１２が、具体的には液滴として、角膜６に対して用いられる。
次のステップでは、図４に示すように、眼７に個別適合したコンタクトレンズ１を挿入する。
図４は、角膜６と変形側８との間に負圧が少なくとも実質的に存在しない程度まで、注射器ピストン９をばね１１で押し付けていることを、明確に示す。
【００４８】
注射器ピストン９を解放するか、または、外科医が手放すと、ばね１１は、定められた負圧を変形側８と角膜６との間に生成するように、注射器ピストン９を注射器シリンダー１３から押し出す。
この状態は、図５で示され、図５は、角膜６が負圧によって変形側８に接するように吸引されていることも示す。
したがって、角膜６は、所望の正常な角膜形状に位置および保持され、その状態で、架橋手段１２が効果を発揮可能である。
架橋手段１２の作用メカニズムは、眼のコラーゲン線維の架橋を示す組織１４を用いて、図５に示されている。
【００４９】
架橋手段１２が効果を発揮すると、負圧を解放することができ、コンタクトレンズ１を眼から取り外すことができる。
架橋手段１２によって、角膜６の生体力学的な抵抗が増加し、正常な角膜形状が、少なくともより長期間保持される。
【００５０】
本発明による外科用セットの他の実施形態に関して、繰り返しを回避するために、説明の一般的な部分と添付の特許請求の範囲とを参照されたい。
【００５１】
最後に、本発明による外科用セットの実施形態は、本発明を説明するためにのみ用いられ、本発明の実施形態に限定しない。
【符号の説明】
【００５２】
１   ・・・コンタクトレンズ
２   ・・・接続部
３   ・・・流体接続要素
４   ・・・チューブ
５   ・・・注射器
６   ・・・角膜
７   ・・・眼
８   ・・・変形側
９   ・・・注射器ピストン
１０   ・・・弾性要素
１１   ・・・ばね
１２   ・・・架橋手段
１３   ・・・注射器シリンダー
１４   ・・・組織
１５   ・・・マーキング
【図１】
2021515658.tif 000005
【図２】
2021515658.tif 000006
【図３】
2021515658.tif 000007
【図４】
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【図５】
2021515658.tif 000009
【手続補正書】
【提出日】令和2年11月6日(2020.11.6)
【手続補正１】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、眼科手術セットに関する。
さらに、本発明は、そのような眼科手術セットで使用するためのコンタクトレンズに関する。
【背景技術】
【０００２】
視力障害を矯正するための様々な方法が、本分野で知られている。
眼鏡レンズとコンタクトレンズは、ここでは、最も簡単な選択肢である。
ただし、それらは、非常に刺激および／または不快感があるとしばしば見なされていることに加えて、入手および維持に費用がかる。
【０００３】
屈折手術の範囲では、網膜に焦点を合わせて周囲環境を描くよう、眼の光学系の屈折力全体を最適化する。
そうすることで、理想的な場合には、レーザー手術による視力補助をしなくてもよくなる場合がある。
レーザー手術とは、例えば、レーザー角膜切削形成術（ＬＡＳＩＫ）およびレーザー上皮細胞屈折矯正術（ＬＡＳＥＫ）であり、屈折手術の多くを代表している。
これらの手術では、角膜の曲率を矯正するために、角膜から組織を切除する。
【０００４】
屈折矯正手術の全ての方法は、侵入型の手術であるという欠点がある。
これにより、対応するリスク、具体的には炎症の発生、角膜の衰弱、またはＦＬＡＰが融合しなくなること、などが関連して起こる場合がある。
さらに、このような手術は、患者の痛みと関連している。
【０００５】
加えて、角膜矯正術によって視力障害を治療することが、本分野で知られている。
この場合、特別に適合された形状安定コンタクトレンズが患者のために製造され、これを用いることで事前に特定の場所で角膜に圧力がかかる。
この圧力によって角膜が変形し、屈折が変化する。
対応するコンタクトレンズは、通常、夜間にのみ装着されるため、ユーザーは、視力補助なしで１日を過ごすことができる。
この方法の欠点は、それが視力障害の矯正に対して時間的な制限があるということであり、すなわち、角膜変形の過程が可逆的であるということである。
視力は、一日を通して時間と共に再び悪化していくので、例えば、夜遅くに視力補助なしで車を運転することは避けるべきである。
さらに、通常、このコンタクトレンズを毎晩装着する必要がある。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
したがって、本発明の目的は、単純な設計で、かつ、患者に優しい方法で、視力障害の矯正を可能にすることである。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
本発明によれば、前記目的は、請求項１に記載された特徴によって達成される。
すなわち、眼科手術セットは、コンタクトレンズと、角膜用の架橋手段と、を備え、前記コンタクトレンズの、前記角膜に面する変形側が、実質的に正常な角膜形状の原型として具体化され、前記コンタクトレンズが、前記コンタクトレンズと前記コンタクトレンズを装着する眼との間に負圧を提供する手段を有することで、前記角膜を前記変形側に接するように吸引可能であり、角膜を実質的に正常な角膜形状にすることが可能になる。
【０００８】
本発明による方法で、角膜が正常な形状になり、架橋手段によってこの形状に保持されるという単純な方法で、視力障害の矯正が可能であることが、最初に判断された。
この目的のために、実質的に角膜矯正コンタクトレンズのように機能するコンタクトレンズが、本発明によってさらに提供され、コンタクトレンズの変形側と角膜との間に負圧を生成する手段が提供される。
それにより、角膜を変形側に接するように吸引することが可能であり、所望の実質的に正常な角膜形状を、最短時間で達成することが可能である。
この状態で角膜を維持または「固定」するために、架橋手段が、角膜に対して用いられる。
この場合の架橋手段は、純粋な形態である必要はなく、架橋手段に加えて、１つ以上の他の成分も含む薬学組成物であってもよい。
角膜が負圧によって所望の形状に保たれている間、架橋手段によってもたらされる架橋プロセスが進行する。
これは、角膜が架橋されることを意味する。
これにより、角膜の生体力学的抵抗（弾性率と同様）が大幅に増加する。
この手段は、流体接続要素（例えば、チューブ）を介して変形側と角膜との間に負圧を作り出すことが可能なように、流体接続要素の接続部として形成されてもよい。
したがって、本発明の眼科手術セットは、角膜を短時間で目標状態にすることを可能にし、コンタクトレンズを長期間または定期的な間隔で装着する必要なく、角膜を正常な形状に維持および／または固定することを可能にする。
【０００９】
この場合の正常な角膜形状とは、患者に個別に適合された角膜形状であり、通常の視力を有する状態か、または、矯正可能な視力障害が実質的に排除されている状態だと理解されたい。
ここで「通常の視力」という用語は、最も広い意味で理解されるべきであり、必ずしも１００％の視力と同一視されるべきではない。
さらに、この場合の眼は、特に人間の眼である場合があることに注意されたい。
さらに、「手術」という用語は、最も広い意味で理解される。
この用語は、視力障害を排除または改善することを目的とした、外科医または眼鏡技師による介入である場合がある。
【００１０】
簡単な手段で負圧を生成することに関して、眼科手術セットは、流体接続要素、具体的には、チューブ接続を有する注射器を含んでもよく、ここで、流体接続要素へのコンタクトレンズの接続は、流体接続によって実施可能である。
一般的に、負圧を提供する任意の形態の注射器ピストン機構または他の任意の機構を、チューブ接続を介して接続部に接続可能である。
【００１１】
注射器、具体的には注射器のピストンに対して、定められた負圧を生成可能なように、弾性要素を介して事前に力がかけられていてもよい。
弾性要素は、例えば、ばね、具体的には圧縮ばねであってもよい。
例えば、注射器ピストンは、注射器シリンダーから押し出されるように事前に力をかけられてもよい。
負圧は、理想気体の熱状態方程式ｐｘＶ＝ｎｘＲｘＴを参照して、注射器シリンダーの容積を用いて事前に決定可能である。
【００１２】
接続部と流体接続要素（具体的にはチューブ）との間を結合するために、嵌め合いおよび／または圧入での接続が可能なよう、コンタクトレンズおよび／または流体接続要素の接続が設計されてもよい。
たとえば、接続部は、バヨネット接続またはルアーロック接続の一部として実施されてもよい。
流体接続要素は、それに対応する接続要素を有してもよい。
【００１３】
患者の眼におけるコンタクトレンズの正確な位置決めおよび／または位置合わせに関して、少なくとも１つのマーキングが、コンタクトレンズに設けられていてもよい。
マーキングは、例えば、十字線または望遠鏡照準器のレチクルの様に実施されてもよい。
さらに、例えば、手術顕微鏡を用いて目標位置を鏡面投影したり、スリットランプを使用したりするなど、補助をさらに使用することも考えられる。
【００１４】
特に、コンタクトレンズの変形側は、遠視矯正用の少なくとも１つの領域および近視矯正用の少なくとも１つの領域を生成可能なように、角膜を変形するよう設計されていてもよい。
【００１５】
架橋手段に関しては、眼への投与に適した薬学組成物の一部であると考えられる。
ＷＯ２０１７／０７７３００Ａ１によると、組成物は、
（ｉ）水性担体と
（ｉｉ）水性担体に溶解した、２つ以上のカルボキシル基および／もしくは１つ以上の酸無水物基および／もしくは１つ以上のエステル基またはそれらの薬学的に許容される塩を含む、非毒性の水溶性架橋手段と、含み、
この組成物は、非毒性の水溶性架橋手段がグルタル酸無水物ではないという条件のもとで、６から９の範囲のｐＨを有していてもよい。
【００１６】
薬学組成物の非毒性の水溶性架橋手段は、２つから４つのカルボキシル基を含んでもよい。
【００１７】
非毒性の水溶性架橋手段は、以下に示す式（Ｉ）の化合物、または式（ＩＩ）の化合物、または、それらの薬学的に許容される塩および／もしくは溶媒化合物であってもよい。
2021515658.tif 000010
ここで、Ｌは、
（ｉ）直鎖もしくは分岐（１―１２Ｃ）アルキレン基リンカーであって、この直鎖もしくは分岐（１―１２Ｃ）アルキレンリンカーは、Ｎ、ＯまたはＳから選択される１つ以上のヘテロ原子をオプションで含み、さらに、オプションで、カルボキシ基、酸無水物基、オキソ基、ハロゲン、トリフルオロメチル基、シアノ基、ニトロ基、ヒドロキシ基、メルカプト基、アミノ基、（１−６Ｃ）アルキル基、（１−６Ｃ）アルコキシ基、（１−６Ｃ）アルキルチオ基、（１−６Ｃ）アルキルスルフィニル基、（１−６Ｃ）アルキルスルホニル基、（１−６Ｃ）アルキルアミノ基、ジ−［（１−６Ｃ）アルキル基］−アミノ基、（１−６Ｃ）アルコキシカルボニル基、（２−６Ｃ）アルカノイル基もしくは（２−６Ｃ）アルカノイルオキシ基から選択される１つ以上の基で置換される、直鎖もしくは分岐（１―１２Ｃ）アルキレン基リンカー、または
（ｉｉ）水溶性ポリマー鎖
から選択可能であり、
Ｚ１およびＺ２は、独立してＯＨまたはＯＲから選択されてもよく、ここで、Ｒは、（１―６Ｃ）アルキル基、スクシンイミド、３−スルホン酸スクシンイミド、またはペンタフルオロフェニルから選択してもよい。
【００１８】
非毒性の水溶性架橋手段は、式（Ｉ）の化合物、または、式（ＩＩ）の化合物、または、それらの薬学的に許容される塩および／もしくは溶媒化合物であってもよい。
2021515658.tif 000011
ここで、Ｌは、
（ｉ）直鎖もしくは分岐（１―１２Ｃ）アルキレン基リンカーであって、この直鎖もしくは分岐（１―１２Ｃ）アルキレンリンカーは、Ｎ、ＯまたはＳから選択される１つ以上のヘテロ原子をオプションで含み、さらに、オプションで、カルボキシ基、酸無水物基、オキソ基、ハロゲン、トリフルオロメチル基、シアノ基、ニトロ基、ヒドロキシ基、メルカプト基、アミノ基、（１−６Ｃ）アルキル基、（１−６Ｃ）アルコキシ基、（１−６Ｃ）アルキルチオ基、（１−６Ｃ）アルキルスルフィニル基、（１−６Ｃ）アルキルスルホニル基、（１−６Ｃ）アルキルアミノ基、ジ−［（１−６Ｃ）アルキル基］−アミノ基、（１−６Ｃ）アルコキシカルボニル基、（２−６Ｃ）アルカノイル基もしくは（２−６Ｃ）アルカノイルオキシ基から選択される１つ以上の基で置換される、直鎖もしくは分岐（１―１２Ｃ）アルキレン基リンカーであってもよく、または、
（ｉｉ）水溶性ポリマー鎖であってもよい。
【００１９】
さらに、非毒性の水溶性架橋手段は、式（Ｉ）の化合物、または、それらの薬学的に許容される塩および／もしくは溶媒化合物であってもよく、ここで、Ｌは、ｎを０から１０までの整数としたときの（ＣＨ２）ｎＣＯ２Ｈの式の１つ以上の基で選択的に置換される（２―８Ｃ）アルキルであってもよいと考えられる。
【００２０】
さらに、薬学組成物は、非毒性の水溶性架橋手段が、セバシン酸、アゼライン酸、スベリン酸、ピメリン酸、アジピン酸、グルタル酸、またはコハク酸から選択されるように、実施されてもよい。
【００２１】
非毒性の水溶性架橋手段は、式（Ｉ）の化合物、または、それらの薬学的に許容される塩および／もしくは溶媒化合物であってもよく、Ｌは、ポリエチレングリコール鎖であってもよい。
【００２２】
さらに、薬学組成物は、非毒性の水溶性架橋手段であるビス−（スクシンイミジル）−ペンタ−（エチレングリコール）であってもよい。
【００２３】
薬学組成物は、組成物のｐＨを６から９の範囲に維持するために、緩衝剤をさらに含むことが可能である。
具体的には、緩衝剤は、組成物のｐＨを６．５から７．５の範囲に維持可能である。
【００２４】
さらに、薬学組成物は、１つ以上のペプチドカップリング試薬を含み、かつ／または、１つ以上のカルボジイミドペプチドカップリング試薬を含んでもよい。
さらに、薬学組成物が活性化剤を含むと、有利な場合がある。
【００２５】
一般的に、本発明の非毒性の水溶性架橋手段を、水性担体に完全にまたは部分的に溶解することが有利である場合がある。
「水性担体」という用語は、水を主に含む（例えば、体積で約５０％以上が水である）流体担体として理解されてもよい。
【００２６】
さらに、水性担体は、さらなる溶媒、例えば、水と完全にまたは部分的に混和性である有機溶媒を含むことが可能である。
また、水性担体は、イオン性、有機性、または、両親媒性の添加剤（具体的には界面活性剤、粘度調整剤、張性剤、滅菌剤、および溶解度向上剤）を含んでもよい。
【００２７】
任意の適切な緩衝剤を、例えば、リン酸塩、酢酸塩、クエン酸塩、スルホン酸、アスコルビン酸塩、リノレン酸塩、炭酸塩、および重炭酸塩に基づく緩衝剤を含む基から、緩衝剤として選択可能である。
前述の薬学組成物による生物学的材料（例えば、コラーゲン）の架橋は、架橋手段のカルボキシル（または酸無水物）基と生物学的材料上のアミノ官能基とを反応させることによって提供される。
この場合、この生物学的材料が共有結合的に架橋されるよう、２つ以上のアミド結合が形成される。
【００２８】
薬学組成物の特定の例示的な実施形態の詳細は、前述のように、ＷＯ２０１７／０７７３００Ａ１で参照可能である。
【００２９】
取り扱いを単純化するために、架橋手段および／または薬学組成物は、眼科手術セットの計量機構内部の流体であってもよい。
計量機構は、注射器、ピペット、または架橋流体の滴下を可能にする他の装置であってもよい。
【００３０】
薬学組成物を投与するために、計量機構は、薬学組成物を有する第１のチャンバーと、１つ以上のペプチドカップリング試薬とオプションで適切な薬学的に許容される担体に溶解している活性剤とを有する第２のチャンバーと、を有してもよく、この計量機構は、第１のチャンバーと第２のチャンバーとの内容物の少なくとも一部を、眼への適用前又は適用中に混合するよう構成されている。
【００３１】
眼科手術セットは、過剰な流体および／または過剰な架橋手段を除去するための蓋バリアおよび／または受容手段（例えば、綿棒）を含んでもよい。
【００３２】
基本的な目的が、従属請求項１４の特徴によってさらに達成される。
すなわち、コンタクトレンズが、請求項１から請求項１３のいずれか一項に記載された眼科手術セットに用いるために示されている。
コンタクトレンズは、角膜に面して実質的に正常な角膜形状の原型として形成されている変形側を有し、前記変形側と前記コンタクトレンズを装着する眼との間に負圧を提供する手段を有し、この負圧を提供する手段を有することで、前記角膜を前記変形側に接するように吸引可能であり、その結果、前記角膜を実質的に正常な角膜形状にすることが可能になる。
【００３３】
コンタクトレンズは、射出成形プロセス、マイクロ射出成形プロセス、機械加工プロセス（例えば旋削やフライス加工）、または３Ｄ印刷プロセスによって製造されてもよい。
【００３４】
請求項１４に記載された本発明のコンタクトレンズが、請求項１から請求項１３に記載された眼科手術セットに含まれるコンタクトレンズにおける１つ以上の特徴を有する範囲について、明確な言及がなされている。
さらに、請求項１４に記載されたコンタクトレンズは、請求項１から請求項１３に関する前述の記載と、以下の治療手順の記載との１つ以上の特徴を有していてもよい。
【００３５】
特に、本明細書は、請求項１から請求項１３のいずれかに記載された眼科手術セットを使用する、かつ／または請求項１４に記載されたコンタクトレンズを使用する、視力障害の治療プロセスをさらに開示し、その治療プロセスは、
―  治療する眼に対して架橋手段を適用するステップと、
―  治療する眼にコンタクトレンズを配置するステップと、角膜がコンタクトレンズの変形側に吸引されるように負圧を生成するステップと、
―  架橋が少なくとも実質的に完了するまで負圧を維持するステップと、
―  治療する眼からコンタクトレンズを取り外すステップと、
を含む。
【００３６】
さらに、蓋バリアをまずに患者に使用し、オプションで、適用される架橋手段を希釈しないように、角膜を軽くたたいて乾燥させることが考えられる。
患者が望む場合、または、眼をじっとできない場合は、麻酔下で手術を行うことも可能である。
【００３７】
コンタクトレンズを眼から取り外すと、残っている架橋手段および／または試薬を洗い流すことが必要な場合がある。
【００３８】
患者が以前にコンタクトレンズを使用して視力障害を矯正したことがある場合、予備検査前の少なくとも１週間はソフトコンタクトレンズを使用せず、予備検査前の少なくとも２週間はハードコンタクトレンズを使用しない場合、検査結果に影響を及ぼさず、有利である場合がある。
予備検査は、眼圧測定を含んでもよく、眼圧測定では、緑内障（ドイツ語で「緑の星」としても知られている）を除外するために、眼の内圧が測定される。
さらに、角膜の弱い部分（具体的には、角膜の端）と角膜の変性とを判断するために、角膜診断を実施可能である。
この目的のために、点眼薬を使用して瞳孔を拡張可能である。
さらに、視力および屈折を判断可能であり、すなわち、治療する眼の屈折力（ジオプター数）の客観的および主観的な判断が可能である。
さらに、厚さ測定を使用可能であり、すなわち、超音波検査による角膜の厚さの測定および／またはレーザー技術（ＩＯＬマスター）による眼球の長さを測定するための生体認証が実施される。
予備検査のさらなる追加の設計によれば、トポグラフィー、すなわち、眼の表面および／または角膜の曲率の測定と、個々に異なる高さおよび曲率の値の判断とを実施することができる。
したがって、考えられる角膜疾患または角膜瘢痕を特定することができる。
このような予備検査が、患者に個別に適合する本発明のコンタクトレンズの設計を決定するための基礎となっている。
【００３９】
前述の厚さ測定、生体認証、および／または角膜トポグラフィーによって、角膜の目標トポグラフィーを判断することができ、治療後に所望の反応結果を得ることができる。
この場合、角膜の準トポグラフィーベクトル地図が、「実際の」状態と理想的な「目標」状態（正常状態）とにおいて、ミクロン単位の精度で作成される。
この「目標」状態とは、乱視の矯正と主な屈折目標（目の長さなどを考慮して角膜上に鮮明な画像を描くこと）とが達成される状態であると定義できる。
【００４０】
この目標トポグラフィーは、具体的には変形側は、患者特有に製造されるコンタクトレンズの基礎となる「原型」（型と同様）として使用できる。
コンタクトレンズは、射出成形プロセス、マイクロ射出成形プロセス、機械加工プロセス（例えば、旋削やフライス加工）、または３Ｄ印刷プロセスによって製造されてもよい。
【００４１】
いずれの場合も、患者に個別に適合するコンタクトレンズは、変形側の内側の曲率や設計により所望の勾配付与（遠視）または平坦化（近視）を、角膜吸引によって確保することができ、したがって、ＬＡＳＩＫ治療の簡単な代替手段となる。
乱視の矯正および多焦点架橋（すなわち、遠視のための領域と近視のための領域とを角膜上に生成すること）も考えられる。
【００４２】
そして、本発明を設計および向上させるための様々なオプションが存在する。
この目的のために、一方では、請求項１を遡って参照する請求項を参照されたく、他方では、図面による本発明の実施形態の後述の説明を参照されたい。
図面による本発明の実施形態の説明と併せて、本教示の実施形態および向上も、一般的に説明される。
【図面の簡単な説明】
【００４３】
【図１】本発明によるコンタクトレンズを含む眼科手術セットの実施形態の概略図。
【図２】図１の実施形態の概略図。
【図３】本発明による眼科手術セットの架橋手段が用いられる、人間または動物の眼の概略断面図。
【図４】本発明による眼科手術セットのコンタクトレンズが用いられる、人間または動物の眼のさらなる概略断面図。
【図５】図４で、角膜と変形側との間に負圧が存在している図。
【発明を実施するための形態】
【００４４】
図１および図２は、本発明による眼科手術セットにおける、本発明によるコンタクトレンズ１の実施形態を示す。
コンタクトレンズ１は、形状安定性材料から製造され、接続部２として設計されている負圧を提供する手段を有し、接続部２には、流体接続要素３として機能するチューブ４が結合されている。
コンタクトレンズ１は、チューブ４を介して注射器５に接続され、注射器５は、治療される眼７の角膜６（図１および図２には不図示）とコンタクトレンズ１の変形側８との間に負圧を生成するために使用される。
【００４５】
変形側８は、治療される眼に個別に適合する。
すなわち、正常な角膜形状の原型に、実質的に対応している。
【００４６】
注射器ピストン９には、弾性要素１０（すなわち、ばね１１）を介して事前に力がかけられている。
図２は、コンタクトレンズ１が十字線やレチクルの形状のマーキング１５を有することを示す。
これにより、外科医がコンタクトレンズ１を眼７上に正確に簡単な方法で位置決めすることできる。
【００４７】
本発明による眼科手術セットの使用を、図３から図５を用いて説明する。
最初に、架橋手段１２が、具体的には液滴として、角膜６に対して用いられる。
次のステップでは、図４に示すように、眼７に個別適合したコンタクトレンズ１を挿入する。
図４は、角膜６と変形側８との間に負圧が少なくとも実質的に存在しない程度まで、注射器ピストン９をばね１１で押し付けていることを、明確に示す。
【００４８】
注射器ピストン９を解放するか、または、外科医が手放すと、ばね１１は、定められた負圧を変形側８と角膜６との間に生成するように、注射器ピストン９を注射器シリンダー１３から押し出す。
この状態は、図５で示され、図５は、角膜６が負圧によって変形側８に接するように吸引されていることも示す。
したがって、角膜６は、所望の正常な角膜形状に位置および保持され、その状態で、架橋手段１２が効果を発揮可能である。
架橋手段１２の作用メカニズムは、眼のコラーゲン線維の架橋を示す組織１４を用いて、図５に示されている。
【００４９】
架橋手段１２が効果を発揮すると、負圧を解放することができ、コンタクトレンズ１を眼から取り外すことができる。
架橋手段１２によって、角膜６の生体力学的な抵抗が増加し、正常な角膜形状が、少なくともより長期間保持される。
【００５０】
本発明による眼科手術セットの他の実施形態に関して、繰り返しを回避するために、説明の一般的な部分と添付の特許請求の範囲とを参照されたい。
【００５１】
最後に、本発明による眼科手術セットの実施形態は、本発明を説明するためにのみ用いられ、本発明の実施形態に限定しない。
【符号の説明】
【００５２】
１   ・・・コンタクトレンズ
２   ・・・接続部
３   ・・・流体接続要素
４   ・・・チューブ
５   ・・・注射器
６   ・・・角膜
７   ・・・眼
８   ・・・変形側
９   ・・・注射器ピストン
１０   ・・・弾性要素
１１   ・・・ばね
１２   ・・・架橋手段
１３   ・・・注射器シリンダー
１４   ・・・組織
１５   ・・・マーキング
【国際調査報告】
2021515658.tif 000012
2021515658.tif 000013
2021515658.tif 000014
2021515658.tif 000015
2021515658.tif 000016
2021515658.tif 000017