(57)【要約】複数のクラスの分子を使用して、血液ベースの癌診断試験を分析するシステムおよび方法を記載する。本システムは、機械学習（ＭＬ）を使用して、複数の検体、例えば、生体試料由来の無細胞ＤＮＡ、無細胞マイクロＲＮＡ、および循環タンパク質を分析する。本システムは、複数のアッセイ、例えば、全ゲノム配列決定、全ゲノムバイサルファイト配列決定またはＥＭ−ｓｅｑ、低分子ＲＮＡ配列決定、および定量的イムノアッセイを使用することができる。これは、シグナル間の独立した情報を利用することによって、診断の感度と特異度を高めることができる。作動中、システムは、生体試料を受け取り、試料から複数の分子クラスを分離する。複数のアッセイについて、システムは、機械学習モデルに入力する特徴セットを特定する。システムは、各分子クラスに対してアッセイを行い、測定値から特徴ベクトルを形成する。システムは、特徴ベクトルを機械学習モデルに入力し、試料が指定されたプロパティを有するかどうかの出力分類を得る。
2021521536.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
個体の集団を識別することができる分類器を使用する方法であって、
ａ）複数のアッセイを使用して、生体試料中の複数のクラスの分子をアッセイすることであって、前記アッセイは、前記複数のクラスの分子を表す複数のセットの測定値を提供する、アッセイすることと、
ｂ）機械学習モデルに入力される前記複数のクラスの分子の各々のプロパティに対応する特徴のセットを特定することと、
ｃ）前記複数のセットの測定値から特徴量の特徴ベクトルを作成することであって、各特徴量は、前記特徴のセットの特徴に対応し、１つ以上の測定値を含み、前記特徴ベクトルは、前記複数のセットの測定値の各セットを使用して得られた少なくとも１つの特徴量を含む、作成することと、
ｄ）コンピュータシステムのメモリに、前記分類器を含む前記機械学習モデル、訓練用生体試料から得られた訓練用ベクトルを使用して訓練された前記機械学習モデル、指定されたプロパティを有すると特定された前記訓練用生体試料の第１のサブセット、および前記指定されたプロパティを有さないと特定された前記訓練用生体試料の第２のサブセット、をロードすることと、
ｅ）前記機械学習モデルに前記特徴ベクトルを入力して、前記生体試料が前記指定されたプロパティを有するか否かの出力分類を得ることにより、前記指定されたプロパティを有する個体の前記集団を識別することと、を含む、方法。
【請求項２】
前記複数のクラスの分子は、核酸、ポリアミノ酸、炭水化物、または代謝産物からなる群から選択される、請求項１に記載の方法。
【請求項３】
前記複数のクラスの分子は、デオキシリボ核酸（ＤＮＡ）、ゲノムＤＮＡ、プラスミドＤＮＡ、相補ＤＮＡ（ｃＤＮＡ）、無細胞（例えば、非被包性）ＤＮＡ（ｃｆＤＮＡ）、循環腫瘍ＤＮＡ（ｃｔＤＮＡ）、ヌクレオソームＤＮＡ、クロマトソームＤＮＡ、ミトコンドリアＤＮＡ（ｍｉＤＮＡ）、人工核酸類似体、組換え核酸、プラスミド、ウイルスベクター、クロマチン、および末梢血単核細胞由来（ＰＢＭＣ由来）ゲノムＤＮＡからなる群から選択される、請求項１に記載の方法。
【請求項４】
前記複数のクラスの分子は、リボ核酸（ＲＮＡ）、メッセンジャーＲＮＡ（ｍＲＮＡ）、トランスファーＲＮＡ（ｔＲＮＡ）、マイクロＲＮＡ（ｍｉｔｏＲＮＡ）、リボソームＲＮＡ（ｒＲＮＡ）、循環ＲＮＡ（ｃＲＮＡ）、選択的スプライシングｍＲＮＡ、核内低分子ＲＮＡ（ｓｎＲＮＡ）、アンチセンスＲＮＡ、ショートヘアピンＲＮＡ（ｓｈＲＮＡ）、または低分子干渉ＲＮＡ（ｓｉＲＮＡ）を含む核酸からなる群から選択される、請求項１に記載の方法。
【請求項５】
前記複数のクラスの分子は、ポリアミノ酸、ペプチド、タンパク質、自己抗体、またはその断片からなる群から選択される、請求項１に記載の方法。
【請求項６】
前記クラスの分子は、糖、脂質、アミノ酸、脂肪酸、フェノール化合物、またはアルカロイドからなる群から選択される、請求項１に記載の方法。
【請求項７】
前記複数のクラスの分子は、ｃｆＤＮＡ分子、ｃｆＲＮＡ分子、循環タンパク質、抗体、および代謝産物のうちの少なくとも２つからなる群から選択される、請求項１に記載の方法。
【請求項８】
前記複数のクラスの分子は、１）ｃｆＤＮＡ、ｃｆＲＮＡ、ポリアミノ酸および低化学分子、または２）ｃｆＤＮＡおよびｃｆＲＮＡならびにポリアミノ酸、３）ｃｆＤＮＡおよびｃｆＲＮＡならびに低化学分子、または４）ｃｆＤＮＡ、ポリアミノ酸および低化学分子、または５）ｃｆＲＮＡ、ポリアミノ酸および低化学分子、または６）ｃｆＤＮＡおよびｃｆＲＮＡ、または７）ｃｆＤＮＡおよびポリアミノ酸、または８）ｃｆＤＮＡおよび低化学分子、または９）ｃｆＲＮＡおよびポリアミノ酸、または１０）ｃｆＲＮＡおよび低化学分子、または１１）ポリアミノ酸および低化学分子、からなる群から選択される、請求項１に記載の方法。
【請求項９】
前記複数のクラスの分子は、ｃｆＤＮＡ、タンパク質、および自己抗体である、請求項１に記載の方法。
【請求項１０】
前記複数のアッセイは、全ゲノム配列決定（ＷＧＳ）、全ゲノムバイサルファイト配列決定（ＷＧＳＢ）、ＥＭ−ｓｅｑ配列決定、低分子ＲＮＡ配列決定、定量イムノアッセイ、酵素結合免疫吸着アッセイ（ＥＬＩＳＡ）、近接伸長アッセイ（ＰＥＡ）、タンパク質マイクロアレイ、質量分析、低カバレッジ全ゲノム配列決定（ｌｃＷＧＳ）、選択的タグ付け５ｍＣ配列決定（ＷＯ２０１９／０５１４８４）、ＣＮＶコーリング、腫瘍画分（ＴＦ）推定、全ゲノムバイサルファイト配列決定、ＬＩＮＥ−１  ＣｐＧメチル化、５６遺伝子ＣｐＧメチル化、ｃｆ−タンパク質免疫定量ＥＬＩＳＡ、ＳＩＭＯＡ、およびｃｆ−ｍｉＲＮＡ配列決定、ならびに上記アッセイのいずれかに由来する細胞型または細胞表現型の混合比率、のうちの少なくとも２つを含み得る、請求項１に記載の方法。
【請求項１１】
前記全ゲノムバイサルファイトまたはＥＭ−ｓｅｑ配列決定は、メチル化分析を含む、請求項１０に記載の方法。
【請求項１２】
前記分類器は、線形判別分析（ＬＤＡ）、部分最小二乗（ＰＬＳ）、ランダムフォレスト、ｋ−最近傍（ＫＮＮ）、ラジアル基底関数カーネルを有するサポートベクトルマシン（ＳＶＭ）（ＳＶＭＲａｄｉａｌ）、線形基底関数カーネルを有するＳＶＭ（ＳＶＭＬｉｎｅａｒ）、多項式基底関数カーネルを有するＳＶＭ（ＳＶＭＰｏｌｙ）、決定木、多層パーセプトロン、混合エキスパート、スパース因子分析、階層分解、ならびに線形代数ルーチンおよび統計の組み合わせ、のうちの１つ以上に従って訓練および構築される、請求項１に記載の方法。
【請求項１３】
前記指定されたプロパティは、臨床的に診断された障害の存在である、請求項１に記載の方法。
【請求項１４】
前記指定されたプロパティは、大腸癌、肝臓癌、肺癌、膵臓癌、および乳癌からなる群から選択される癌である、請求項１に記載の方法。
【請求項１５】
前記指定されたプロパティは、治療に対する応答性である、請求項１に記載の方法。
【請求項１６】
生体試料の分類を行うためのシステムであって、
ａ）複数の訓練用試料を受信する受信器であって、前記複数の訓練用試料の各々は、複数のクラスの分子を有し、前記複数の訓練用試料の各々は、１つ以上の既知のラベルを含む、受信器と、
ｂ）前記複数の訓練用試料の各々について、機械学習モデルに入力されるように動作可能な複数の異なるアッセイの各々に対応する特徴のセットを特定する特徴選択モジュールであって、前記特徴のセットは、前記複数の訓練用試料中の分子のプロパティに対応し、
前記複数の訓練用試料の各々について、前記システムは、前記訓練用試料中の前記複数のクラスの分子を、前記複数の異なるアッセイに供して、測定値のセットを得るように動作可能であり、測定値の各セットは、前記訓練用試料中の分子のクラスに適用される１つのアッセイに由来し、複数のセットの測定値は、前記複数の訓練用試料について得られる、特徴選択モジュールと、
ｃ）前記複数の訓練用試料の各々について、前記測定値のセットを分析して、前記訓練用試料の訓練用ベクトルを得る特徴抽出モジュールであって、前記訓練用ベクトルは、前記対応するアッセイの特徴のセットの特徴量を含み、各特徴量は、特徴に対応し、１つ以上の測定値を含み、前記訓練用ベクトルは、前記複数の異なるアッセイの第１のサブセットに対応する前記特徴のセットのうちの少なくとも２つから少なくとも１つの特徴を使用して形成される、特徴抽出モジュールと、
ｄ）前記複数の訓練用試料の出力ラベルを得るために、前記機械学習モデルのパラメータを使用して、前記訓練用ベクトル上で動作するように構成された機械学習モジュールと、
ｅ）前記出力ラベルを、前記訓練用試料の前記既知のラベルと比較するための比較器モジュールと、
ｆ）前記出力ラベルを前記訓練用試料の前記既知のラベルと比較することに基づいて、前記機械学習モデルの訓練の一部として、前記パラメータの最適値を反復的に検索する訓練用モジュールと、
ｇ）前記機械学習モデルの前記パラメータおよび前記機械学習モデルの前記特徴のセットを提供する出力モジュールと、を含む、システム。
【請求項１７】
前記機械学習モジュールは、線形判別分析（ＬＤＡ）分類器、二次判別分析（ＱＤＡ）分類器、サポートベクトルマシン（ＳＶＭ）分類器、ランダムフォレスト（ＲＦ）分類器、線形カーネルサポートベクトルマシン分類器、一次または二次多項式カーネルサポートベクトルマシン分類器、リッジ回帰分類器、エラスティックネットアルゴリズム分類器、逐次最小最適化アルゴリズム分類器、ナイーブベイズアルゴリズム分類器、およびＮＭＦ予測アルゴリズム分類器、から選択される、機械学習分類器として構成される分類回路を含む、請求項１６に記載のシステム。
【請求項１８】
前記システムは、請求項１〜１５のいずれか一項に記載の方法を行うための手段を含む、請求項１６に記載のシステム。
【請求項１９】
生体試料組成物中の多検体分析に基づいて対象を分類するためのシステムであって、（ａ）前記多検体分析に基づいて前記対象を分類するように動作可能な分類器を含むコンピュータ可読媒体、および（ｂ）前記コンピュータ可読媒体に記憶された命令を実行するための１つ以上のプロセッサ、を含む、システム。
【請求項２０】
１つ以上のコンピュータプロセッサによって実行されると、請求項１〜１５のいずれか一項または本明細書の他箇所に記載の方法のうちのいずれかを実装する機械実行可能コードを含む、非一時的コンピュータ可読媒体。
【請求項２１】
１つ以上のコンピュータプロセッサおよびそれに結合されたコンピュータメモリを含むシステムであって、前記コンピュータメモリは、前記１つ以上のコンピュータプロセッサによって実行されると、請求項１〜１５のいずれか一項または本明細書の他箇所に記載の方法のうちのいずれかを実装する機械実行可能コードを含む、システム。
【請求項２２】
個体における癌の存在を検出する方法であって、
ａ）前記個体から得られた生体試料中の複数のクラスの分子をアッセイすることであって、前記アッセイは、前記複数のクラスの分子を表す複数のセットの測定値を提供する、アッセイすることと、
ｂ）機械学習モデルに入力される前記複数のクラスの分子の各々のプロパティに対応する特徴のセットを特定することと、
ｃ）前記複数のセットの測定値の各々から特徴量の特徴ベクトルを作成することであって、各特徴量は、前記特徴のセットの特徴に対応し、１つ以上の測定値を含み、前記特徴ベクトルは、前記複数のセットの測定値の各セットを使用して得られた少なくとも１つの特徴量を含む、作成することと、
ｄ）コンピュータシステムのメモリに、訓練用生体試料から得られた訓練用ベクトルを使用して訓練された前記機械学習モデル、癌を有する個体から特定された前記訓練用生体試料の第１のサブセット、および癌を有さない個体から特定された前記訓練用生体試料の第２のサブセット、をロードすることと、
ｅ）前記機械学習モデルに、前記特徴ベクトルを入力して、前記生体試料が前記癌と関連しているかどうかの出力分類を得ることにより、前記個体における前記癌の存在を検出することと、を含む、方法。
【請求項２３】
前記出力分類は、前記個体における前記癌の存在を示す検出値を含む、請求項２２に記載の方法。
【請求項２４】
前記機械学習モデルは、前記生体試料が癌を有さない確率を提供する別の分類をさらに出力する、請求項２２に記載の方法。
【請求項２５】
前記癌は、大腸癌、肝臓癌、肺癌、膵臓癌、または乳癌である、請求項２２に記載の方法。
【請求項２６】
癌を有する個体の予後を決定する方法であって、
ａ）生体試料中の複数のクラスの分子をアッセイすることであって、前記アッセイは、前記複数のクラスの分子を表す複数のセットの測定値を提供する、アッセイすることと、
ｂ）機械学習モデルに入力される前記複数のクラスの分子のプロパティに対応する特徴のセットを特定することと、
ｃ）前記複数のセットの測定値の各々から特徴量の特徴ベクトルを作成することであって、各特徴量は、前記特徴のセットの特徴に対応し、１つ以上の測定値を含み、前記特徴ベクトルは、前記複数のセットの測定値の各セットを使用して得られた少なくとも１つの特徴量を含む、作成することと、
ｄ）コンピュータシステムのメモリに、訓練用生体試料から得られた訓練用ベクトルを使用して訓練された前記機械学習モデル、良好な癌予後を有する個体から特定された前記訓練用生体試料の第１のサブセット、および良好な癌予後を有さない個体から特定された前記訓練用生体試料の第２のサブセット、をロードすることと、
ｅ）前記機械学習モデルに、前記特徴ベクトルを入力して、前記生体試料が前記良好な癌予後と関連しているかどうかの出力分類を得ることにより、前記癌を有する個体の前記予後を決定することと、を含む、方法。
【請求項２７】
前記癌は、大腸癌、肝臓癌、肺癌、膵臓癌、または乳癌から選択され得る、請求項２６に記載の方法。
【請求項２８】
癌治療に対する個体の応答性を決定する方法であって、
ａ）生体試料中の複数のクラスの分子をアッセイすることであって、前記アッセイは、前記複数のクラスの分子を表す複数のセットの測定値を提供する、アッセイすることと、
ｂ）機械学習モデルに入力される前記複数のクラスの分子の各々のプロパティに対応する特徴のセットを特定することと、
ｃ）前記複数のセットの測定値の各々から特徴量の特徴ベクトルを作成することであって、各特徴量は、前記特徴のセットの特徴に対応し、１つ以上の測定値を含み、前記特徴ベクトルは、前記複数のセットの測定値の各セットを使用して得られた少なくとも１つの特徴量を含む、作成することと、
ｄ）コンピュータシステムのメモリに、訓練用生体試料から得られた訓練用ベクトルを使用して訓練された前記機械学習モデル、前記癌治療に応答する個体から特定された前記訓練用生体試料の第１のサブセット、および前記癌治療に応答しない個体から特定された前記訓練用生体試料の第２のサブセット、をロードすることと、
ｅ）前記機械学習モデルに、前記特徴ベクトルを入力して、前記生体試料が治療応答と関連しているかどうかの出力分類を得ることにより、前記癌治療に対する前記応答性を決定することと、を含む、方法。
【請求項２９】
前記癌治療は、アルキル化剤、植物アルカロイド、抗腫瘍抗生物質、代謝拮抗剤、トポイソメラーゼ阻害剤、レチノイド、チェックポイント阻害剤療法、またはＶＥＧＦ阻害剤から選択される、請求項２８に記載の方法。
【請求項３０】
前記出力分類は、前記個体における癌の存在を示す検出値を含む、請求項２８に記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【背景技術】
【０００１】
関連出願の相互参照
本出願は、
２０１８年４月１３日に出願された米国仮特許出願第ＵＳ６２／６５７，６０２号、
２０１８年１０月２４日に出願された同第ＵＳ６２／７４９，９５５号、
２０１８年６月１８日に出願された同第ＵＳ６２／６７９，６４１号、
２０１８年１１月１４日に出願された同第ＵＳ６２／７６７，４３５号、
２０１８年６月１日に出願された同第ＵＳ６２／６７９，５８７号、
２０１８年９月１４日に出願された同第ＵＳ６２／７３１，５５７号、
２０１８年１０月８日に出願された同第ＵＳ６２／７４２，７９９号、
２０１９年２月２日に出願された同第ＵＳ６２／８０４，６１４号、
２０１８年１１月１４日に出願された同第ＵＳ６２／７６７，３６９号、および
２０１９年３月２９日に出願された同第ＵＳ６２／８２４，７０９号、の利益を主張するものであり、それらの内容の全体が、参照により援用される。
【０００２】
癌スクリーニングは複雑であり、様々な癌タイプは、スクリーニングおよび早期発見のために異なるアプローチを必要とする。患者コンプライアンスは、問題として残されたままである。非血清検体を必要とするスクリーニング方法は、しばしば、参加率が低くなる。マンモグラム、パップ試験、Ｓ状結腸鏡検査／便潜血検査をそれぞれ用いた乳癌、子宮頸癌、および大腸癌のスクリーニング率は、米国予防医学専門委員会（ＵＳＰＳＴＦ）が推奨する１００％コンプライアンスからほど遠い（Ｓａｂａｔｉｎｏ  ｅｔ  ａｌ，Ｃａｎｃｅｒ  Ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ  Ｔｅｓｔ  Ｕｓｅ−Ｕｎｉｔｅｄ  Ｓｔａｔｅｓ，２０１３，ＭＭＷＲ，２０１５  ６４（１７）：４６４−４６８、Ａｄｌｅｒ  ｅｔ  ａｌ．ＢＭＣ  Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ  ２０１４，１４：１８３）。最近の報告によると、これまでの州別の大腸癌スクリーニングによる適格な成人の割合は、２０１６年において５８．５％（ニューメキシコ州）から７５．９％（メイン州）の範囲であり、平均６７．３％であった（Ｊｏｓｅｐｈ  ＤＡ，ｅｔ  ａｌ．Ｕｓｅ  ｏｆ  Ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ  Ｃａｎｃｅｒ  Ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ  Ｔｅｓｔｓ  ｂｙ  Ｓｔａｔｅ．Ｐｒｅｖ  Ｃｈｒｏｎｉｃ  Ｄｉｓ  ２０１８；１５：１７０５３５）。
【０００３】
血液ベースの試験は、癌診断および精密医療として非常に有望である。しかしながら、ほとんどの現在の試験は、単一クラスの分子（例えば、循環腫瘍ＤＮＡ、血小板ｍＲＮＡ、循環タンパク質）の分析に制限されている。潜在的な分析のために、血液中には、広範な生物学的検体が存在し、関連するデータの生成は重要である。しかしながら、検体全体の分析には手間がかかり、経済的ではなく、有用なシグナルと比較して非常に大きな生物学的ノイズが注入され、診断または精密医学の用途のための有用な分析を混乱させる可能性がある。
【０００４】
早期発見およびゲノム特性評価を用いても、ゲノム分析が有効な薬物または適用可能な臨床試験を指定できないケースがかなり多く残っている。標的化可能なゲノム変化が発見された場合でも、患者は必ずしも治療に応答するとは限らない。（Ｐａｕｌｉ  ｅｔ  ａｌ．，Ｃａｎｃｅｒ  Ｄｉｓｃｏｖ．２０１７，７（５）：４６２−４７７）。さらに、検出方法に関して、循環腫瘍ＤＮＡ（ｃｔＤＮＡ）の使用に対する感度障壁が存在する。ｃｔＤＮＡは、早期癌を検出するためのプロスペクティブ検体として最近評価されており、必要な特異度および感度でｃｔＤＮＡを検出するために、かなりの量の血液を必要とすることが見出されている。（Ａｒａｖａｎｉｓ，Ａ．ｅｔ  ａｌ．，Ｎｅｘｔ−Ｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ  Ｓｅｑｕｅｎｃｉｎｇ  ｏｆ  Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｎｇ  Ｔｕｍｏｒ  ＤＮＡ  ｆｏｒ  Ｅａｒｌｙ  Ｃａｎｃｅｒ  Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ，Ｃｅｌｌ，１６８：５７１−５７４）。したがって、単純で容易に利用可能な単一検体試験は、依然として不明である。
【０００５】
癌診断の分野において、機械学習は、大規模な統計的アプローチおよびシグナル強度の自動化された特性評価を可能にすることができる。しかし、分子診断の文脈で生物学に適用される機械学習は、依然としてほとんど未探索の分野であり、検体の選択、アッセイの選択、および全体的な最適化などの診断および精密医学の面で、以前適用されていなかった。
【０００６】
したがって、癌のリスクがあるか、または癌を有する個体を階層化し、早期癌の効果的な特徴付けを提供して治療決定を導くために、容易に得られた生物学的検体を分析する方法が必要である。また、個々の集団を階層化し、癌などの疾患を検出するのに使用するための分類器を開発および改良するために、機械学習アプローチを検体データセットとともに組み込む方法も必要である。
【発明の概要】
【０００７】
本明細書に、個々の集団を階層化するために、様々な用途のための生体試料中の１つ以上の生物学的検体を用いた機械学習アプローチを組み込む方法およびシステムが記載される。特定の実施例では、方法およびシステムは、罹患した個体の疾患、治療効率を予測し、治療決定を導くために有用である。
【０００８】
本アプローチは、本方法が、腫瘍細胞に由来する検体、微小環境によって誘導または教化された健常な非腫瘍細胞、ならびに個体に存在する腫瘍細胞によって教化された可能性のある循環免疫細胞を含む、循環の非細胞部分を特徴付けるアプローチに焦点を当てるという点で、他の方法およびシステムとは異なる。
【０００９】
他のアプローチは、免疫系の細胞部分を特徴付けることを対象としているが、本方法およびシステムは、循環の癌教化非細胞部分を調査して、生物学的情報を提供し、次いで有用な用途のために機械学習ツールと組み合わせる。液体生体試料（例えば、血漿）中の非細胞検体の研究は、試料のデコンボリューションを可能にして、生きた細胞状態で個体の組織および免疫細胞の分子状態を再現することができる。免疫系の非細胞部分を研究することは、癌状態の代替指標を提供し、ｃｔＤＮＡ単独でスクリーニングするときに、癌細胞および関連する生物学的マーカーを検出するための著しい血液量の要件を回避する。
【００１０】
第１の態様では、本開示は、個体の集団を識別することができる分類器を使用する方法を提供し、
ａ）生体試料中の複数のクラスの分子をアッセイすることであって、アッセイは、複数のクラスの分子を表す複数のセットの測定値を提供する、アッセイすることと、
ｂ）機械学習または統計モデルに入力される複数のクラスの分子の各々のプロパティに対応する特徴のセットを特定することと、
ｃ）複数のセットの測定値の各々から特徴量の特徴ベクトルを作成することであって、各特徴量は、特徴のセットの特徴に対応し、１つ以上の測定値を含み、特徴ベクトルは、複数のセットの測定値の各セットを使用して得られた少なくとも１つの特徴量を含む、作成することと、
ｄ）コンピュータシステムのメモリに、分類器、訓練用生体試料から得られた訓練用ベクトルを使用して訓練された機械学習モデル、指定されたプロパティを有すると特定された訓練用生体試料の第１のサブセット、および指定されたプロパティを有さないと特定された訓練用生体試料の第２のサブセット、を含む機械学習モデルをロードすることと、
ｅ）機械学習モデルに特徴ベクトルを入力して、生体試料が指定されたプロパティを有するか否かの出力分類を得ることにより、指定されたプロパティを有する個体の集団を識別することと、を含む。
【００１１】
例として、分子のクラスは、核酸、ポリアミノ酸、炭水化物、または代謝産物から選択することができる。さらなる実施例として、分子のクラスは、デオキシリボ核酸（ＤＮＡ）、ゲノムＤＮＡ、プラスミドＤＮＡ、相補ＤＮＡ（ｃＤＮＡ）、無細胞（例えば、非被包性）ＤＮＡ（ｃｆＤＮＡ）、循環腫瘍ＤＮＡ（ｃｔＤＮＡ）、ヌクレオソームＤＮＡ、クロマトソームＤＮＡ、ミトコンドリアＤＮＡ（ｍｉＤＮＡ）、人工核酸類似体、組換え核酸、プラスミド、ウイルスベクター、およびクロマチンを含む核酸を含むことができる。一実施例では、試料はｃｆＤＮＡを含む。一実施例では、試料は、末梢血単核細胞由来（ＰＢＭＣ由来）ゲノムＤＮＡを含む。
【００１２】
さらなる実施例として、分子のクラスは、リボ核酸（ＲＮＡ）、メッセンジャーＲＮＡ（ｍＲＮＡ）、トランスファーＲＮＡ（ｔＲＮＡ）、マイクロＲＮＡ（ｍｉｔｏＲＮＡ）、リボソームＲＮＡ（ｒＲＮＡ）、循環ＲＮＡ（ｃＲＮＡ）、選択的スプライシングｍＲＮＡ、核内低分子ＲＮＡ（ｓｎＲＮＡ）、アンチセンスＲＮＡ、ショートヘアピンＲＮＡ（ｓｈＲＮＡ）、または低分子干渉ＲＮＡ（ｓｉＲＮＡ）を含む核酸を含むことができる。
【００１３】
さらなる実施例として、分子のクラスは、ポリアミノ酸、ペプチド、タンパク質、自己抗体、またはその断片を含むポリアミノ酸を含むことができる。
【００１４】
さらなる実施例として、分子のクラスは、糖、脂質、アミノ酸、脂肪酸、フェノール化合物、またはアルカロイドを含むことができる。
【００１５】
様々な実施例では、複数のクラスの分子は、ｃｆＤＮＡ分子、ｃｆＲＮＡ分子、循環タンパク質、抗体、および代謝産物のうちの少なくとも２つを含む。
【００１６】
本開示の態様、本明細書におけるシステムおよび方法の様々な実施例と同様に、複数のクラスの分子は、１）ｃｆＤＮＡ、ｃｆＲＮＡ、ポリアミノ酸および低化学分子、または２）ｃｆＤＮＡおよびｃｆＲＮＡならびにポリアミノ酸、３）ｃｆＤＮＡおよびｃｆＲＮＡならびに低化学分子、または４）ｃｆＤＮＡ、ポリアミノ酸および低化学分子、または５）ｃｆＲＮＡ、ポリアミノ酸および低化学分子、または６）ｃｆＤＮＡおよびｃｆＲＮＡ、または７）ｃｆＤＮＡおよびポリアミノ酸、または８）ｃｆＤＮＡおよび低化学分子、または９）ｃｆＲＮＡおよびポリアミノ酸、または１０）ｃｆＲＮＡおよび低化学分子、または１１）ポリアミノ酸および低化学分子、から選択することができる。
【００１７】
一実施例では、複数のクラスの分子は、ｃｆＤＮＡ、タンパク質、および自己抗体である。
【００１８】
様々な実施例では、複数のアッセイは、全ゲノム配列決定（ＷＧＳ）、全ゲノムバイサルファイト配列決定（ＷＧＳＢ）、低分子ＲＮＡ配列決定、定量イムノアッセイ、酵素結合免疫吸着アッセイ（ＥＬＩＳＡ）、近接伸長アッセイ（ＰＥＡ）、タンパク質マイクロアレイ、質量分析、低カバレッジ全ゲノム配列決定（ｌｃＷＧＳ）、選択的タグ付け５ｍＣ配列決定（ＷＯ２０１９／０５１４８４）、ＣＮＶコーリング、腫瘍画分（ＴＦ）推定、全ゲノムバイサルファイト配列決定、ＬＩＮＥ−１  ＣｐＧメチル化、５６遺伝子ＣｐＧメチル化、ｃｆ−タンパク質免疫定量ＥＬＩＳＡ、ＳＩＭＯＡ、およびｃｆ−ｍｉＲＮＡ配列決定、ならびに上記アッセイのいずれかに由来する細胞型または細胞表現型の混合物比率のうちの少なくとも２つを含むことができる。
【００１９】
一実施例では、全ゲノムバイサルファイト配列決定は、メチル化分析を含む。
【００２０】
様々な実施例では、生体試料の分類は、線形判別分析（ＬＤＡ）、部分最小二乗（ＰＬＳ）、ランダムフォレスト、ｋ−最近傍（ＫＮＮ）、ラジアル基底関数カーネルを有するサポートベクトルマシン（ＳＶＭ）（ＳＶＭＲａｄｉａｌ）、線形基底関数カーネルを有するＳＶＭ（ＳＶＭＬｉｎｅａｒ）、多項式基底関数カーネルを有するＳＶＭ（ＳＶＭＰｏｌｙ）、決定木、多層パーセプトロン、混合エキスパート（ｍｉｘｔｕｒｅ  ｏｆ  ｅｘｐｅｒｔｓ）、スパース因子分析、階層分解、ならびに線形代数ルーチンおよび統計の組み合わせ、のうちの１つ以上に従って訓練および構築された分類器によって行われる。
【００２１】
様々な実施例では、指定されたプロパティは、臨床的に診断された障害であり得る。臨床的に診断された障害は、癌であってもよい。例として、癌は、大腸癌、肝臓癌、肺癌、膵臓癌、または乳癌から選択され得る。一部の実施例では、指定されたプロパティは、治療に対する応答性である。一実施例では、指定されたプロパティは、患者の形質または表現型の連続的な測定であってもよい。
【００２２】
第２の態様では、本開示は、生体試料の分類を行うためのシステムを提供し、
ａ）複数の訓練用試料を受信する受信器であって、複数の訓練用試料の各々は、複数のクラスの分子を有し、複数の訓練用試料の各々は、１つ以上の既知のラベルを含む、受信器と、
ｂ）複数の訓練用試料の各々について、機械学習モデルに入力されるように動作可能なアッセイに対応する特徴のセットを特定する特徴モジュールであって、特徴のセットは、複数の訓練用試料中の分子のプロパティに対応し、
複数の訓練用試料の各々について、システムは、訓練用試料中の複数のクラスの分子を、複数の異なるアッセイに供して、測定値のセットを得るように動作可能であり、測定値の各セットは、訓練用試料中の分子のクラスに適用される１つのアッセイに由来し、複数のセットの測定値は、複数の訓練用試料について得られる、特徴モジュールと、
ｃ）測定値のセットを分析して、訓練用試料の訓練用ベクトルを得るための分析モジュールであって、訓練用ベクトルは、対応するアッセイの特徴のＮセットの特徴量を含み、各特徴量は、特徴に対応し、１つ以上の測定値を含み、訓練用ベクトルは、複数の異なるアッセイの第１のサブセットに対応する特徴のＮセットのうちの少なくとも２つから少なくとも１つの特徴を使用して形成される、分析モジュールと、
ｄ）複数の訓練用試料の出力ラベルを得るために、機械学習モデルのパラメータを使用して、システムに訓練用ベクトルを通知するラベルモジュールと、
ｅ）出力ラベルを訓練用試料の既知のラベルと比較するための比較器モジュールと、
ｆ）出力ラベルを訓練用試料の既知のラベルと比較することに基づいて、機械学習モデルの訓練の一部として、パラメータの最適値を反復的に検索する訓練用モジュールと、
ｇ）機械学習モデルのパラメータおよび機械学習モデルの特徴のセットを提供する出力モジュールと、を含む。
【００２３】
第３の態様では、本開示は、生体試料組成物における多検体分析に基づいて、対象を分類するためのシステムを提供し、（ａ）多検体分析に基づいて、対象を分類するように動作可能な分類器を含むコンピュータ可読媒体、および（ｂ）コンピュータ可読媒体に記憶された命令を実行するための１つ以上のプロセッサ、を含む。
【００２４】
一実施例では、システムは、線形判別分析（ＬＤＡ）分類器、二次判別分析（ＱＤＡ）分類器、サポートベクトルマシン（ＳＶＭ）分類器、ランダムフォレスト（ＲＦ）分類器、線形カーネルサポートベクトルマシン分類器、一次または二次多項式カーネルサポートベクトルマシン分類器、リッジ回帰分類器、エラスティックネットアルゴリズム分類器、逐次最小最適化アルゴリズム分類器、ナイーブベイズアルゴリズム分類器、およびＮＭＦ予測アルゴリズム分類器から選択される、機械学習分類器として構成される分類回路を含む。
【００２５】
一実施例では、システムは、前述の方法のいずれかを行うための手段を含む。一実施例では、システムは、前述の方法のいずれかを行うように構成される１つ以上のプロセッサを含む。一実施例では、システムは、前述の方法のいずれかのステップを、それぞれ、行うモジュールを含む。
【００２６】
本開示の別の態様は、１つ以上のコンピュータプロセッサによって実行されると、上記または本明細書中の他のいずれかの方法を実装する機械実行可能コードを含む、非一時的コンピュータ可読媒体を提供する。
【００２７】
本開示の別の態様は、１つ以上のコンピュータプロセッサおよびそれに結合されたコンピュータメモリを含む、システムを提供する。コンピュータメモリは、１つ以上のコンピュータプロセッサによって実行されると、上記または本明細書中の他の方法のいずれかを実装する機械実行可能コードを含む。
【００２８】
第４の態様では、本開示は、個体における癌の存在を検出する方法を提供し、
ａ）個体から得られた生体試料中の複数のクラスの分子をアッセイすることであって、アッセイは、複数のクラスの分子を表す複数のセットの測定値を提供する、アッセイすることと、
ｂ）機械学習モデルに入力される複数のクラスの分子の各々のプロパティに対応する特徴のセットを特定することと、
ｃ）複数のセットの測定値の各々から特徴量の特徴ベクトルを作成することであって、各特徴量は、特徴のセットの特徴に対応し、１つ以上の測定値を含み、特徴ベクトルは、複数のセットの測定値の各セットを使用して得られた少なくとも１つの特徴量を含む、作成することと、
ｄ）コンピュータシステムのメモリに、訓練用生体試料から得られた訓練用ベクトル、癌を有する個体から特定された訓練用生体試料の第１のサブセット、および癌を有さない個体から特定された訓練用生体試料の第２のサブセット、を使用して訓練される機械学習モデルをロードすることと、
ｅ）機械学習モデルに、特徴ベクトルを入力して、生体試料が癌と関連しているかどうかの出力分類を得ることにより、個体における癌の存在を検出することと、を含む。
【００２９】
一実施例では、本方法は、分類器分析からの分類データを組み合わせて、検出値を提供することを含み、検出値は、個体における癌の存在を示す。
【００３０】
一実施例では、本方法は、分類器分析からの分類データを組み合わせて、検出値を提供することを含み、検出値は、個体における癌のステージを示す。
【００３１】
実施例として、癌は、大腸癌、肝臓癌、肺癌、膵臓癌または乳癌から選択され得る。一実施例では、癌は大腸癌である。
【００３２】
第５の態様では、本開示は、癌を有する個体の予後を決定する方法を提供し、
ａ）生体試料中の複数のクラスの分子をアッセイすることであって、アッセイは、複数のクラスの分子を表す複数のセットの測定値を提供する、アッセイすることと、
ｂ）機械学習モデルに入力される複数のクラスの分子のプロパティに対応する特徴のセットを特定することと、
複数のセットの測定値の各々から特徴量の特徴ベクトルを作成することであって、各特徴量は、特徴のセットの特徴に対応し、１つ以上の測定値を含み、特徴ベクトルは、複数のセットの測定値の各セットを使用して得られた少なくとも１つの特徴量を含む、作成することと、
ｃ）コンピュータシステムのメモリに、訓練用生体試料から得られた訓練用ベクトル、良好な癌予後を有する個体から特定された訓練用生体試料の第１のサブセット、および良好な癌予後を有さない個体から特定された訓練用生体試料の第２のサブセット、を使用して訓練される機械学習モデルをロードすることと、
ｄ）機械学習モデルに、特徴ベクトルを入力して、生体試料が良好な癌予後と関連しているかどうかの出力分類を得ることにより、癌を有する個体の予後を決定することと、を含む。
【００３３】
実施例として、癌は、大腸癌、肝臓癌、肺癌、膵臓癌または乳癌から選択され得る。
【００３４】
第６の態様では、本開示は、癌治療に対する応答性を決定する方法を提供し、
ａ）生体試料中の複数のクラスの分子をアッセイすることであって、アッセイは、複数のクラスの分子を表す複数のセットの測定値を提供する、アッセイすることと、
ｂ）機械学習モデルに入力される複数のクラスの分子の各々のプロパティに対応する特徴のセットを特定することと、
複数のセットの測定値の各々から特徴量の特徴ベクトルを作成することであって、各特徴量は、特徴のセットの特徴に対応し、１つ以上の測定値を含み、特徴ベクトルは、複数のセットの測定値の各セットを使用して得られた少なくとも１つの特徴量を含む、作成することと、
ｃ）コンピュータシステムのメモリに、訓練用生体試料から得られた訓練用ベクトル、治療に応答する個体から特定された訓練用生体試料の第１のサブセット、および治療に応答しない個体から特定された訓練用生体試料の第２のサブセット、を使用して訓練される機械学習モデルをロードすることと、
ｄ）機械学習モデルに、特徴ベクトルを入力して、生体試料が治療応答と関連しているかどうかの出力分類を得ることにより、癌治療に対する応答性を決定することと、を含む。
【００３５】
一実施例では、癌治療は、アルキル化剤、植物アルカロイド、抗腫瘍抗生物質、代謝拮抗剤、トポイソメラーゼ阻害剤、レチノイド、チェックポイント阻害剤療法、またはＶＥＧＦ阻害剤から選択される。
【００３６】
一実施例では、本方法は、分類器分析からの分類データを組み合わせて、検出値を提供することを含み、検出値は個体における治療に対する応答を示す。
【００３７】
これらおよび他の実施例を、以下に詳細に説明する。例えば、他の実施例は、本明細書に記載の方法に関連するシステム、デバイス、およびコンピュータ可読媒体を対象とする。
【００３８】
以下の詳細な説明および付属の図面を参照することによって、本開示の実施例の性質および利点を、より良く理解することができる。
【図面の簡単な説明】
【００３９】
【図１】図１は、本明細書に提供される方法を実装するようにプログラムされる、または他の方法で構成される、例示的なシステムを示す。
【図２】図２は、生体試料を分析する方法を示すフローチャートである。
【図３】図３は、様々な態様による、全体的なフレームワークを示す。
【図４】図４は、多検体アプローチの概要を示す。
【図５】図５は、様々な態様による、アッセイおよび対応する機械学習モデルを設計するための反復プロセスを示す。
【図６】図６は、一実施形態による、生体試料の分類を行う方法を示すフローチャートである。
【図７】図７Ａおよび７Ｂは、異なる検体についての分類性能を示す。
【図８Ａ】図８Ａ〜図８Ｈは、ｃｆＤＮＡ配列決定データに基づいて、高い（＞２０％）腫瘍画分を有する個体に対する腫瘍画分ｃｆＤＮＡ試料の分布を示す。
【図８Ｂ】図８Ａ〜図８Ｈは、ｃｆＤＮＡ配列決定データに基づいて、高い（＞２０％）腫瘍画分を有する個体に対する腫瘍画分ｃｆＤＮＡ試料の分布を示す。
【図８Ｃ】図８Ａ〜図８Ｈは、ｃｆＤＮＡ配列決定データに基づいて、高い（＞２０％）腫瘍画分を有する個体に対する腫瘍画分ｃｆＤＮＡ試料の分布を示す。
【図８Ｄ】図８Ａ〜図８Ｈは、ｃｆＤＮＡ配列決定データに基づいて、高い（＞２０％）腫瘍画分を有する個体に対する腫瘍画分ｃｆＤＮＡ試料の分布を示す。
【図８Ｅ】図８Ａ〜図８Ｈは、ｃｆＤＮＡ配列決定データに基づいて、高い（＞２０％）腫瘍画分を有する個体に対する腫瘍画分ｃｆＤＮＡ試料の分布を示す。
【図８Ｆ】図８Ａ〜図８Ｈは、ｃｆＤＮＡ配列決定データに基づいて、高い（＞２０％）腫瘍画分を有する個体に対する腫瘍画分ｃｆＤＮＡ試料の分布を示す。
【図８Ｇ】図８Ａ〜図８Ｈは、ｃｆＤＮＡ配列決定データに基づいて、高い（＞２０％）腫瘍画分を有する個体に対する腫瘍画分ｃｆＤＮＡ試料の分布を示す。
【図８Ｈ】図８Ａ〜図８Ｈは、ｃｆＤＮＡ配列決定データに基づいて、高い（＞２０％）腫瘍画分を有する個体に対する腫瘍画分ｃｆＤＮＡ試料の分布を示す。
【図９】図９は、ＬＩＮＥ−１部位におけるＣｐＧメチル化分析を示す。
【図１０】図１０は、ｃｆ−ｍｉＲＮＡ配列解析を示す。
【図１１Ａ】図１１Ａは、循環タンパク質バイオマーカー分布を示す。
【図１１Ｂ】図１１Ｂ〜図１１Ｇは、一元配置分散分析、続いてＳｉｄａｋの多重比較試験により、タンパク質のレベルが、組織タイプにわたって有意に異なっていることを示す。
【図１１Ｃ】図１１Ｂ〜図１１Ｇは、一元配置分散分析、続いてＳｉｄａｋの多重比較試験により、タンパク質のレベルが、組織タイプにわたって有意に異なっていることを示す。
【図１１Ｄ】図１１Ｂ〜図１１Ｇは、一元配置分散分析、続いてＳｉｄａｋの多重比較試験により、タンパク質のレベルが、組織タイプにわたって有意に異なっていることを示す。
【図１１Ｅ】図１１Ｂ〜図１１Ｇは、一元配置分散分析、続いてＳｉｄａｋの多重比較試験により、タンパク質のレベルが、組織タイプにわたって有意に異なっていることを示す。
【図１１Ｆ】図１１Ｂ〜図１１Ｇは、一元配置分散分析、続いてＳｉｄａｋの多重比較試験により、タンパク質のレベルが、組織タイプにわたって有意に異なっていることを示す。
【図１１Ｇ】図１１Ｂ〜図１１Ｇは、一元配置分散分析、続いてＳｉｄａｋの多重比較試験により、タンパク質のレベルが、組織タイプにわたって有意に異なっていることを示す。
【図１２Ａ】図１２Ａ〜図１２Ｄは、腫瘍画分の関数としてのｃｆＤＮＡ、ＣｐＧメチル化、ｃｆ−ｍｉＲＮＡおよびタンパク質カウントのＰＣＡを示す。
【図１２Ｂ】図１２Ａ〜図１２Ｄは、腫瘍画分の関数としてのｃｆＤＮＡ、ＣｐＧメチル化、ｃｆ−ｍｉＲＮＡおよびタンパク質カウントのＰＣＡを示す。
【図１２Ｃ】図１２Ａ〜図１２Ｄは、腫瘍画分の関数としてのｃｆＤＮＡ、ＣｐＧメチル化、ｃｆ−ｍｉＲＮＡおよびタンパク質カウントのＰＣＡを示す。
【図１２Ｄ】図１２Ａ〜図１２Ｄは、腫瘍画分の関数としてのｃｆＤＮＡ、ＣｐＧメチル化、ｃｆ−ｍｉＲＮＡおよびタンパク質カウントのＰＣＡを示す。
【図１２Ｅ】図１２Ｅ〜図１２Ｈは、患者診断の関数としてのｃｆＤＮＡ、ＣｐＧメチル化、ｃｆ−ｍｉＲＮＡおよびタンパク質カウントのＰＣＡを示す。
【図１２Ｆ】図１２Ｅ〜図１２Ｈは、患者診断の関数としてのｃｆＤＮＡ、ＣｐＧメチル化、ｃｆ−ｍｉＲＮＡおよびタンパク質カウントのＰＣＡを示す。
【図１２Ｇ】図１２Ｅ〜図１２Ｈは、患者診断の関数としてのｃｆＤＮＡ、ＣｐＧメチル化、ｃｆ−ｍｉＲＮＡおよびタンパク質カウントのＰＣＡを示す。
【図１２Ｈ】図１２Ｅ〜図１２Ｈは、患者診断の関数としてのｃｆＤＮＡ、ＣｐＧメチル化、ｃｆ−ｍｉＲＮＡおよびタンパク質カウントのＰＣＡを示す。
【図１３】図１３は、ｃｆＤＮＡ試料を使用し、ゲノムの領域のピアソン／スピアマン／ケンダル相関を使用して生成された相関マトリックスのニュアンス構造から決定された、染色体構造スコアのヒートマップを示す。
【図１４】図１４は、図１３と同じゲノム領域のＨｉ−Ｃ配列決定から決定された染色体構造スコアのヒートマップを示す。
【図１５Ａ−Ｃ】図１５Ａ−Ｃは、Ｈｉ−Ｃから生成された相関マップ、複数のｃｆＤＮＡ試料からの空間相関断片長、および単一ｃｆＤＮＡ試料からの空間相関断片長分布を示す。
【図１５Ｄ】図１５Ｄは、Ｈｉ−Ｃ、複数試料ｃｆＤＮＡ、および単一試料ｃｆＤＮＡからの区画Ａ／Ｂのゲノムブラウザトラックを示す。
【図１５Ｅ】図１５Ｅ〜図１５Ｆは、Ｈｉ−Ｃ、複数試料ｃｆＤＮＡ（図１５Ｅ）、および単一試料ｃｆＤＮＡ（図１５Ｆ）の間の区画レベルでの一致度の散布図を示す。
【図１５Ｆ】図１５Ｅ〜図１５Ｆは、Ｈｉ−Ｃ、複数試料ｃｆＤＮＡ（図１５Ｅ）、および単一試料ｃｆＤＮＡ（図１５Ｆ）の間の区画レベルでの一致度の散布図を示す。
【図１６Ａ】図１６Ａは、画素レベル（５００ｋｂビン）におけるＨｉ−ＣとｃｆＨｉ−Ｃとの間の相関を示す。
【図１６Ｂ】図１６Ｂは、区画レベル（５００ｋｂビン）におけるＨｉ−ＣとｃｆＨｉ−Ｃとの間の相関を示す。
【図１７Ａ−Ｄ】図１７Ａは、Ｇ＋Ｃ％がｃｈｒ１上の各ビンの断片長からＬＯＷＥＳＳによって回帰される前の、ｃｆＨｉ−Ｃのヒートマップを示す。図１７Ｂは、Ｇ＋Ｃ％がｃｈｒ１上の各ビンの断片長からＬＯＷＥＳＳによって回帰された後の、ｃｆＨｉ−Ｃのヒートマップを示す。図１７Ｃは、Ｇ＋Ｃ％がｃｈｒ１上の各ビンの断片長からＬＯＷＥＳＳによって回帰される前の、ｇＤＮＡのヒートマップを示す。図１７Ｄは、Ｇ＋Ｃ％がｃｈｒ１上の各ビンの断片長からＬＯＷＥＳＳによって回帰された後の、ｇＤＮＡのヒートマップを示す。
【図１７Ｅ】図１７Ｅは、図１７Ａ−Ｄの図１７Ａ〜１７Ｄに表されるすべての染色体にわたる、Ｈｉ−Ｃ（ＷＢＣ、反復２）との画素レベルの相関（ピアソンおよびスピアマン）のボックスプロットを示す。
【図１８Ａ】図１８Ａは、複数試料ｃｆＨｉ−Ｃからの２次元空間における、Ｇ＋Ｃ％およびマッピング能（ｍａｐｐａｂｉｌｉｔｙ）バイアス分析を示す。
【図１８Ｂ】図１８Ｂは、単一試料ｃｆＨｉ−Ｃからの２次元空間における、Ｇ＋Ｃ％およびマッピング能バイアス分析を示す。
【図１８Ｃ】図１８Ｃは、複数試料ゲノムＤＮＡからの２次元空間における、Ｇ＋Ｃ％およびマッピング能バイアス分析を示す。
【図１８Ｄ】図１８Ｄは、単一試料ゲノムＤＮＡからの２次元空間における、Ｇ＋Ｃ％およびマッピング能バイアス分析を示す。
【図１８Ｅ】図１８Ｅは、複数試料ｃｆＨｉ−Ｃからの２次元空間における、Ｇ＋Ｃ％およびマッピング能バイアス分析を示す。
【図１８Ｆ】図１８Ｆは、Ｈｉ−Ｃ（ＷＢＣ）からの２次元空間における、Ｇ＋Ｃ％およびマッピング能バイアス分析を示す。
【図１９Ａ】図１９Ａは、１対のビンが任意の他の個体（ｃｈｒ１４）からランダムにシャフルされた複数試料のｃｆＨｉ−Ｃのヒートマップを示す。
【図１９Ｂ】図１９Ｂは、図１９Ａと同じバッチからの試料に対する複数試料ｃｆＨｉ−Ｃのヒートマップを示す（１１試料；ｃｈｒ１４）。
【図１９Ｃ】図１９Ｃは、図１９Ｂと同じ試料サイズを有する試料に対する複数試料ｃｆＨｉ−Ｃのヒートマップを示す（１１試料；ｃｈｒ１４）。
【図１９Ｄ】図１９Ｄは、図１９Ａ〜１９Ｃに表されるすべての染色体にわたる、Ｈｉ−Ｃ（ＷＢＣ、反復２）との画素レベルの相関のボックスプロットを示す。
【図２０Ａ】図２０Ａは、異なる試料サイズにおける、Ｈｉ−Ｃ（ＷＢＣ、反復１）と複数試料ｃｆＨｉ−Ｃとの間のピアソン相関を示す。
【図２０Ｂ】図２０Ｂは、異なる試料サイズにおける、Ｈｉ−Ｃ（ＷＢＣ、反復１）と複数試料ｃｆＨｉ−Ｃとの間のスピアマン相関を示す。
【図２０Ｃ】図２０Ｃは、異なる試料サイズにおける、Ｈｉ−Ｃ（ＷＢＣ、反復２）と複数試料ｃｆＨｉ−Ｃとの間のピアソン相関を示す。
【図２０Ｄ】図２０Ｄは、異なる試料サイズにおける、Ｈｉ−Ｃ（ＷＢＣ、反復２）と複数試料ｃｆＨｉ−Ｃとの間のスピアマン相関を示す。
【図２１Ａ】図２１Ａは、異なるビンサイズにおける、Ｈｉ−Ｃと複数試料ｃｆＨｉ−Ｃとの間の画素レベルでのピアソン相関を示す。
【図２１Ｂ】図２１Ｂは、異なるビンサイズにおける、Ｈｉ−Ｃと複数試料ｃｆＨｉ−Ｃとの間の画素レベルでのスピアマン相関を示す。
【図２１Ｃ】図２１Ｃは、異なるビンサイズにおける、Ｈｉ−Ｃと単一試料ｃｆＨｉ−Ｃとの間の画素レベルでのピアソン相関を示す。
【図２１Ｄ】図２１Ｄは、異なるビンサイズにおける、Ｈｉ−Ｃと単一試料ｃｆＨｉ−Ｃとの間の画素レベルでのスピアマン相関を示す。
【図２１Ｅ】図２１Ｅは、異なるビンサイズにおける、Ｈｉ−Ｃと複数試料ｃｆＨｉ−Ｃとの間の区画レベルでのピアソン相関を示す。
【図２１Ｆ】図２１Ｆは、異なるビンサイズにおける、Ｈｉ−Ｃと複数試料ｃｆＨｉ−Ｃとの間の区画レベルでのスピアマン相関を示す。
【図２１Ｇ】図２１Ｇは、異なるビンサイズにおけるＨｉ−Ｃと単一試料ｃｆＨｉ−Ｃとの間の区画レベルでのピアソン相関を示す。
【図２１Ｈ】図２１Ｈは、異なるビンサイズにおける、Ｈｉ−Ｃと単一試料ｃｆＨｉ−Ｃとの間の区画レベルでのスピアマン相関を示す。
【図２２Ａ】図２２Ａは、ダウンサンプリング後の異なるリード数における、Ｈｉ−Ｃと単一試料ｃｆＨｉ−Ｃとの間の画素レベルでのピアソンとスピアマンの相関を示す。
【図２２Ｂ】図２２Ｂは、ダウンサンプリング後の異なるリード数における、Ｈｉ−Ｃと単一試料ｃｆＨｉ−Ｃとの間の区画レベルでのピアソンおよびスピアマン相関を示す。
【図２３Ａ】図２３Ａは、健常試料、ならびに結腸癌、肺癌、および黒色腫由来の高腫瘍画分試料のカーネルＰＣＡ（ＲＢＦカーネル）を示す。
【図２３Ｂ】図２３Ｂ〜図２３Ｆは、健常試料、ならびに結腸癌、肺癌、および黒色腫由来の高腫瘍画分試料のＣＣＡを示す。
【図２３Ｃ】図２３Ｂ〜図２３Ｆは、健常試料、ならびに結腸癌、肺癌、および黒色腫由来の高腫瘍画分試料のＣＣＡを示す。
【図２３Ｄ】図２３Ｂ〜図２３Ｆは、健常試料、ならびに結腸癌、肺癌、および黒色腫由来の高腫瘍画分試料のＣＣＡを示す。
【図２３Ｅ】図２３Ｂ〜図２３Ｆは、健常試料、ならびに結腸癌、肺癌、および黒色腫由来の高腫瘍画分試料のＣＣＡを示す。
【図２３Ｆ】図２３Ｂ〜図２３Ｆは、健常試料、ならびに結腸癌、肺癌、および黒色腫由来の高腫瘍画分試料のＣＣＡを示す。
【図２４】図２４は、同一の細胞タイプ（ＧＭ１２８７８）由来のＨｉ−ＣからのＤＮＡアクセス可能性と区画レベルの固有値との間の相関マップを示す。
【図２５−１】図２５Ａは、健常、大腸癌、肺癌、および黒色腫試料の単一試料ｃｆＤＮＡから推測される細胞組成物のヒートマップを示す。    図２５Ｂは、健常、大腸癌、肺癌、および黒色腫試料の単一試料ｃｆＤＮＡから推測される細胞組成物の円グラフを示す。
【図２５−２】図２５Ｃは、１００人の健常な個体由来の単一試料ｃｆＤＮＡから推測される白血球画分および腫瘍画分のボックスプロットを示す。
【図２６】図２６は、肺癌、黒色腫、および結腸癌についてＣＮＶ変化がないゲノム領域のみを使用することによる、ｉｃｈｏｒＣＮＡ由来の腫瘍画分とｃｆＨｉ−Ｃ由来の腫瘍画分との比較を示す。
【図２７】図２７Ａは、ｋ−分割、ｋ−バッチ、均衡ｋ−バッチ、および順序付けｋ−バッチの訓練スキームを示す。図２７Ｂは、機関的なダウンサンプリングスキームを有するｋ−バッチを示す。
【図２８Ａ】図２８Ａ〜図２８Ｄは、癌検出のために評価されたすべての検証アプローチ（例えば、ｋ−分割、ｋ−バッチ、均衡ｋ−バッチ、および順序付けｋ−バッチ）の受信者操作特性（ＲＯＣ）曲線の例を示す。
【図２８Ｂ】図２８Ａ〜図２８Ｄは、癌検出のために評価されたすべての検証アプローチ（例えば、ｋ−分割、ｋ−バッチ、均衡ｋ−バッチ、および順序付けｋ−バッチ）の受信者操作特性（ＲＯＣ）曲線の例を示す。
【図２８Ｃ】図２８Ａ〜図２８Ｄは、癌検出のために評価されたすべての検証アプローチ（例えば、ｋ−分割、ｋ−バッチ、均衡ｋ−バッチ、および順序付けｋ−バッチ）の受信者操作特性（ＲＯＣ）曲線の例を示す。
【図２８Ｄ】図２８Ａ〜図２８Ｄは、癌検出のために評価されたすべての検証アプローチ（例えば、ｋ−分割、ｋ−バッチ、均衡ｋ−バッチ、および順序付けｋ−バッチ）の受信者操作特性（ＲＯＣ）曲線の例を示す。
【図２８Ｅ】図２８Ｅは、評価されたすべての検証アプローチにわたる、ＣＲＣステージによる感度を示す。
【図２８Ｆ】図２８Ｆは、評価されたすべての検証アプローチにわたる、ＩｃｈｏｒＣＮＡ推定腫瘍画分によるＡＵＣを示す。
【図２８Ｇ】図２８Ｇは、評価されたすべての検証アプローチにわたる、年齢別ビンによるＡＵＣを示す。
【図２８Ｈ】図２８Ｈは、評価されたすべての検証アプローチにわたる、性別ビンによるＡＵＣを示す。
【図２９Ａ】図２９Ａ〜図２９Ｂは、乳癌についての交差検証（ＲＯＣ曲線）における分類性能を示す。
【図２９Ｂ】図２９Ａ〜図２９Ｂは、乳癌についての交差検証（ＲＯＣ曲線）における分類性能を示す。
【図２９Ｃ】図２９Ｃ〜図２９Ｄは、肝臓癌の交差検証（ＲＯＣ曲線）における分類性能を示す。
【図２９Ｄ】図２９Ｃ〜図２９Ｄは、肝臓癌の交差検証（ＲＯＣ曲線）における分類性能を示す。
【図２９Ｅ】図２９Ｅ〜図２９Ｆは、膵臓癌の交差検証（ＲＯＣ曲線）における分類性能を示す。
【図２９Ｆ】図２９Ｅ〜図２９Ｆは、膵臓癌の交差検証（ＲＯＣ曲線）における分類性能を示す。
【図３０】図３０は、クラスによる推定腫瘍画分（ＴＦ）の分布を示す。
【図３１Ａ】図３１Ａは、各分割の訓練セットが試料の割合のいずれかとしてダウンサンプリングされるときのＣＲＣ分類のＡＵＣ性能を示す。
【図３１Ｂ】図３１Ｂは、各分割の訓練セットが試料の割合またはバッチの割合のいずれかとしてダウンサンプリングされるときのＣＲＣ分類のＡＵＣ性能を示す。
【図３２Ａ】図３２Ａ〜図３２Ｃは、高い腫瘍画分を有する健常な試料の例を示す。
【図３２Ｂ】図３２Ａ〜図３２Ｃは、高い腫瘍画分を有する健常な試料の例を示す。
【図３２Ｃ】図３２Ａ〜図３２Ｃは、高い腫瘍画分を有する健常な試料の例を示す。
【図３３】図３３Ａは、ｋ−分割モデルの訓練方法および交差検証手順を示す。図３３Ｂは、ｋ−分割、ｋ−バッチ、および均衡ｋ−バッチの訓練スキームを示す。
【図３４Ａ】図３４Ａは、５０〜８４歳の患者における、ＣＲＣステージによる感度を示す。
【図３４Ｂ】図３４Ｂは、５０〜８４歳の患者における、腫瘍画分による感度を示す。
【図３４Ｃ】図３４Ｃは、試料の総数間のＣＲＣ分類のＡＵＣ性能を示す。
【図３５】図３５は、クロマチン構造および転写状態を示す、ｃｆＤＮＡ捕捉タンパク質−ＤＮＡ会合に由来するＶ−プロットの概略図を示す。ＴＦ＝転写因子（保護された小さなフットプリント領域）、ＮＳ＝ヌクレオソーム（保護された大きな領域、ＤＮＡの完全ラップ）
【図３６】図３６は、遺伝子発現を予測するために使用されるＴＳＳ領域の周囲のｃｆＤＮＡ由来のＶ−プロットを示す。
【図３７】図３７は、異なるカットオフを使用して、オンおよびオフ遺伝子を正確に分類する断片長および位置の表現を使用する分類器を示す。
【図３８Ａ】図３８Ａ〜３８Ｃは、テージ別および推定腫瘍画分別に設定された腫瘍標的遺伝子を使用した分類精度を示す。ＩｃｈｏｒＣＮＡに基づく腫瘍画分推定値（ＩＴＦ）は、ステージとともに増加するが、ほとんどのステージＩ〜ＩＩＩＣＲＣは、低い推定ＩＴＦ（１％未満）を有する（図３８Ａ）。性能はステージごとに増加し、ステージＩＶで最も顕著に増加する（図３８Ｂ）。性能は、腫瘍画分とともに最も強く増加する（図３８Ｃ）。
【図３８Ｂ】図３８Ａ〜３８Ｃは、テージ別および推定腫瘍画分別に設定された腫瘍標的遺伝子を使用した分類精度を示す。ＩｃｈｏｒＣＮＡに基づく腫瘍画分推定値（ＩＴＦ）は、ステージとともに増加するが、ほとんどのステージＩ〜ＩＩＩＣＲＣは、低い推定ＩＴＦ（１％未満）を有する（図３８Ａ）。性能はステージごとに増加し、ステージＩＶで最も顕著に増加する（図３８Ｂ）。性能は、腫瘍画分とともに最も強く増加する（図３８Ｃ）。
【図３８Ｃ】図３８Ａ〜３８Ｃは、テージ別および推定腫瘍画分別に設定された腫瘍標的遺伝子を使用した分類精度を示す。ＩｃｈｏｒＣＮＡに基づく腫瘍画分推定値（ＩＴＦ）は、ステージとともに増加するが、ほとんどのステージＩ〜ＩＩＩＣＲＣは、低い推定ＩＴＦ（１％未満）を有する（図３８Ａ）。性能はステージごとに増加し、ステージＩＶで最も顕著に増加する（図３８Ｂ）。性能は、腫瘍画分とともに最も強く増加する（図３８Ｃ）。
【図３９Ａ】図３９Ａは、腫瘍画分推定値対４４結腸遺伝子平均Ｐ（オン）を示す。
【図３９Ｂ】図３９Ｂは、ｃｈｒ８およびｃｈｒ９におけるコピー数変化の有力な証拠を含む健常試料について、平均カバレッジからの倍率交代を示す。
【００４０】
用語
「１つ（ａ）」、「１つ（ａｎ）」、および「その（ｔｈｅ）」の記載は、特に反対の指示がない限り、「１つ以上の」を意味することが意図される。特に反対の指示がない限り、「または（ｏｒ）」の使用は、「排他的論理和（ｅｘｃｌｕｓｉｖｅ  ｏｒ）」ではなく、「包含的論理和（ｉｎｃｌｕｓｉｖｅ  ｏｒ）」を意味することが意図される。「第１の」構成要素の参照は、必ずしも第２の構成要素が提供されることを必要としない。さらに、特に明記しない限り、「第１の」または「第２の」構成要素の参照は、参照された構成要素を、特定の場所に限定するものではない。「に基づく」という用語は、「少なくとも部分的に基づく」を意味することを意図している。
【００４１】
「曲線下面積」または「ＡＵＣ」という用語は、受信者操作特性（ＲＯＣ）曲線の曲線下面積を指す。ＡＵＣ測度は、完全なデータ範囲にわたる分類器の精度を比較するのに有用である。より大きなＡＵＣを有する分類器は、２つの対象となる群（例えば、癌試料および正常試料または対照試料）の間で未知のものを正しく分類する能力がより大きい。ＲＯＣ曲線は、２つの集団（例えば、治療剤に応答する個体および応答しない個体）を識別する上で、特定の特徴（例えば、本明細書に記載のバイオマーカーのいずれかおよび／または追加の生物医学情報の任意のアイテム）の性能をプロットするのに有用である。典型的には、集団全体にわたる特徴データ（例えば、症例および対照）は、単一の特徴の値に基づいて昇順にソートされる。次いで、その特徴の値ごとに、データの真陽性率と偽陽性率が計算される。真陽性率は、その特徴の値を上回る症例数をカウントして、合計症例数で割ることによって決定される。偽陽性率は、その特徴の値を上回る対照数をカウントして、合計対照数で割ることによって決定される。この定義は、対照と比較して症例で特徴が上昇しているシナリオを指すが、この定義は、対照と比較して特徴がより低いシナリオにも適用される（そのようなシナリオでは、その特徴の値を下回る試料がカウントされ得る）。ＲＯＣ曲線は、単一の特徴、ならびに他の単一の出力について生成することができ、例えば、２つ以上の特徴の組み合わせを数学的に組み合わせて（例えば、加算、減算、乗算など）、単一の合計値を提供することができ、この単一の合計値は、ＲＯＣ曲線にプロットすることができる。さらに、組み合わせが単一の出力値を導出する複数の特徴の任意の組み合わせを、ＲＯＣ曲線にプロットすることができる。これらの特徴の組み合わせは、試験を含んでもよい。ＲＯＣ曲線は、試験の偽陽性率（１特異度）に対する試験の真陽性率（感度）のプロットである。
【００４２】
用語「生体試料」（または単に「試料」）は、対象から得られた任意の物質を指す。試料は、対象に由来する検体、例えば、本明細書に記載のもの（核酸、ポリアミノ酸、炭水化物、または代謝産物）を含有し得るか、または含有すると推定され得る。一部の態様では、試料は、インビボで得られた、インビトロで培養された、またはインサイチュで処理された細胞および／または無細胞材料、ならびに血統および系統を含む系譜を含み得る。様々な態様では、生体試料は、対象由来の正常または健常な組織などの組織（例えば、固形組織または液体組織（ｌｉｑｕｉｄ  ｔｉｓｓｕｅ））であり得る。固形組織の例としては、原発性腫瘍、転移腫瘍、ポリープ、または腺腫が挙げられる。液体試料（例えば、体液）の例としては、全血、血液由来のバフィーコート（リンパ球を含み得る）、尿、唾液、脳脊髄液、血漿、血清、腹水、痰、汗、涙、口腔試料、空洞リンス、または器官リンスが挙げられる。場合によっては、液体は、無細胞の液体であり、本質的に無細胞の液体試料であるか、または無細胞の核酸、例えば、無細胞のＤＮＡを含む。場合によっては、循環腫瘍細胞を含む細胞は、濃縮され得るか、または液体から単離され得る。
【００４３】
用語「癌」および「癌性」は、典型的には、未制御の細胞成長によって特徴付けられる、哺乳動物における生理学的状態を指すか、または説明する。新形成、悪性腫瘍、癌、および腫瘍は、多くの場合、互換的に使用され、過度の細胞分裂に起因する組織または細胞の異常な成長を指す。
【００４４】
用語「無癌」は、その臓器が癌と診断されていないか、または検出可能な癌を有さない対象を指す。
【００４５】
「遺伝的バリアント」（または「バリアント」）という用語は、１つ以上の期待値からの偏差を指す。例としては、配列バリアントまたは構造多型が挙げられる。様々な実施例では、バリアントは、科学的に確認され、文献に報告されているバリアント、生物学的変化に関連する推定バリアント、文献に報告されているが、生物学的にまだ確認されていない推定バリアント、または文献に報告されていないが計算分析に基づいて推測される推定バリアントなど、既知のバリアントを指し得る。
【００４６】
「生殖系列バリアント」という用語は、天然または正常な多型（例えば、皮膚の色、髪の色、および正常な重量）を誘導する核酸を指す。体細胞変異は、後天性または異常な多型（例えば、癌、肥満、症状、疾患、障害など）を誘導する核酸を指し得る。生殖系列バリアントは、遺伝性であり、したがって、基準的なヒトゲノムに対して生まれる個体の遺伝的相違に対応する。体細胞バリアントは、細胞分裂、発達、および老化の任意の時点で、接合体またはそれ以降に生じるバリアントである。一部の実施例では、分析は、生殖系列バリアント、例えば、プライベートバリアント、および体細胞変異体、の間で識別することができる。
【００４７】
「入力特徴」（または「特徴」）という用語は、試料の出力分類（ラベル）、例えば、状態、配列含有量（例えば、変異）、推奨されるデータ収集操作、または推奨される治療、を予測するために、モデルによって使用される変数を指す。変数の値は、試料について決定することができ、分類を決定するために使用することができる。遺伝子データの入力特徴の例としては、配列データ（例えば、配列の読み）のゲノムへの整列に関連する整列された変数、および、例えば、配列リードの配列含有量、タンパク質もしくは自己抗体の測定、またはゲノム領域における平均メチル化レベルに関連する整列されていない変数が挙げられる。
【００４８】
「機械学習モデル」（または「モデル」）という用語は、パラメータが訓練用試料のセット上で訓練されるパラメータおよび機能の集合を指す。パラメータおよび関数は、線形代数演算、非線形代数演算、およびテンソル代数演算の集合であり得る。パラメータおよび関数は、統計関数、試験、および確率モデルを含み得る。訓練用試料は、試料の測定された特性（例えば、ゲノムデータおよび画像または健康記録などの他の対象データ）、ならびに対象の既知の分類／ラベル（例えば、表現型または治療）を有する試料に対応し得る。モデルは、新しい試料を分類するための最適な品質の測定基準（例えば、精度）を提供するために、パラメータ（および潜在的に機能）を最適化する訓練プロセスにおいて、訓練用試料から学習することができる。訓練機能は、期待値最大化、最尤法、マルコフ連鎖モンテカルロなどのベイズパラメータ推定法、ギブスサンプリング、ハミルトニアンモンテカルロ、および変分推論、または確率的勾配降下およびブロイデン・フレッチャー・ゴールドファーブ・シャンノ（ＢＦＧＳ）アルゴリズムなどの勾配ベースの方法を含むことができる。例示的なパラメータは、例えば、回帰もしくはニューラルネットワーク、確率分布族、またはスコアを割り当て、モデル訓練を導く損失、コストもしくは目的関数において、値を乗算する重み（例えば、ベクトルまたはマトリックス変換）を含む。例示的なパラメータは、例えば、回帰またはニューラルネットワークにおいて、値を乗算する重みを含む。モデルは、複数のサブモデルを含むことができ、異なる層のモデルまたは独立したモデルであってもよく、異なる構造形態、例えば、ニューラルネットワークとサポートベクトルマシン（ＳＶＭ）との組み合わせ、を有してもよい。機械学習モデルの例としては、深層学習モデル、ニューラルネットワーク（例えば、深層学習ニューラルネットワーク）、カーネルベースの回帰、適応ベースの回帰または分類、ベイズ法、アンサンブル法、ロジスティック回帰および拡張、ガウス過程、サポートベクトルマシン（ＳＶＭ）、確率モデル、および確率グラフィカルモデルが挙げられる。機械学習モデルは、特徴量エンジニアリング（例えば、一次元、二次元、またはより大きな次元ベクトルなどのデータ構造への特徴の収集）および特徴表現（例えば、分類の推論のための訓練に使用する変換された特徴への特徴のデータ構造の処理）をさらに含むことができる。
【００４９】
「マーカー」または「マーカータンパク質」は、患者に見出される診断指標であり、本発明の方法により、直接的または間接的に検出される。間接的な検出が好ましい。特に、本発明のマーカーの全ては、癌患者または癌を発症するリスクのある患者において、（自己）抗原の産生を引き起こすことが示されている。したがって、これらのマーカーを検出する単純な方法は、患者由来の血液または血清試料中に、これらの（自己）抗体を検出することである。かかる抗体は、アッセイにおいて、それらのそれぞれの抗原に結合することによって検出することができる。かかる抗原は、特に、マーカータンパク質自体、またはその抗原断片である。好適な方法は、かかる抗体−抗原反応を特異的に検出するために使用され得、本開示のシステムおよび方法に従って使用され得る。好ましくは、試料の抗体含有量全体が正規化され（例えば、予め設定された濃度に希釈される）、抗原に適用される。好ましくは、ＩｇＧ、ＩｇＭ、ＩｇＤ、ＩｇＡまたはＩｇＥ抗体画分が、もっぱら使用される。好ましい抗体は、ＩｇＧである。
【００５０】
「非癌性組織」という用語は、悪性の新生物が形成されたが、新生物の特徴的な病理を有さない、同じ臓器由来の組織を指す。一般に、非癌性組織は、組織学的に正常に見える。本明細書で使用される「正常な組織」または「健常な組織」は、臓器が癌性ではない、臓器由来の組織を指す。
【００５１】
用語「ポリヌクレオチド」、「ヌクレオチド」、「核酸」、および「オリゴヌクレオチド」は互換的に使用される。これらは、デオキシリボヌクレオチドもしくはリボヌクレオチド、またはその類似体のいずれかであり、長さ１で最小限で結合されたのみの、任意の長さのヌクレオチドのポリマー形態を指す。一部の実施例では、ポリヌクレオチドは任意の三次元構造を有し、既知または未知の任意の機能を行うことができる。核酸は、ＲＮＡ、ＤＮＡ、例えば、ゲノムＤＮＡ、ミトコンドリアＤＮＡ、ウイルスＤＮＡ、合成ＤＮＡ、ＲＮＡから逆転写されるｃＤＮＡ、細菌ＤＮＡ、ウイルスＤＮＡ、およびクロマチンを含むことができる。ポリヌクレオチドの非限定的な例としては、遺伝子または遺伝子断片のコード領域または非コード領域、連鎖分析から定義される遺伝子座（座位）、エクソン、イントロン、メッセンジャーＲＮＡ（ｍＲＮＡ）、トランスファーＲＮＡ、リボソームＲＮＡ、リボザイム、ｃＤＮＡ、組換えポリヌクレオチド、分岐ポリヌクレオチド、プラスミド、ベクター、任意の配列の単離ＤＮＡ、任意の配列の単離ＲＮＡ、核酸プローブ、およびプライマーが挙げられ、また、単一塩基のヌクレオチドでもあり得る。一部の実施例では、ポリヌクレオチドは、メチル化ヌクレオチドまたはグリコシル化ヌクレオチドおよびヌクレオチド類似体などの改変ヌクレオチドを含む。ヌクレオチド構造への改変は、それが存在する場合、ポリマーの構築の前または後に付与され得る。一部の実施例では、ヌクレオチドの配列は、非ヌクレオチド成分によって中断される。特定の実施例では、ポリヌクレオチドは、標識成分との複合化などによって、重合後にさらに改変される。
【００５２】
「ポリペプチド」もしくは「タンパク質」または「ペプチド」という用語は、特に、天然に見られるタンパク質、ならびに組換えまたは合成で産生されるタンパク質を包含することが意図される。「ポリペプチド」または「タンパク質」という用語は、グリコシル化形態などの、タンパク質の天然に見られる修飾形態を含み得ることに留意されたい。本明細書で使用される「ポリペプチド」もしくは「タンパク質」または「ペプチド」という用語は、任意のアミノ酸配列を包含し、糖タンパク質などの修飾配列を含むことが意図される。
【００５３】
「予測」という用語は、患者が、薬物または薬物のセットに対して、有利にまたは不利に応答する可能性、確率またはスコア、およびそれらの応答の程度、ならびに疾患の検出を指すように、本明細書で使用される。本開示の例示的な予測方法は、任意の特定の患者に最も適切な治療様式を選択することによって、治療決定を行うために臨床的に使用することができる。本開示の予測方法は、外科的介入、所与の薬物または薬物の組み合わせによる化学療法、および／または放射線療法などの、治療レジメンに患者が良好に応答する可能性が高いかどうかを予測するための貴重なツールである。
【００５４】
本明細書で使用される「予後」という用語は、特定の疾患または障害に罹患している対象の臨床結果の可能性を指す。癌に関して、予後は、対象が生存する可能性（確率）（例えば、１、２、３、４、または５年間）および／または腫瘍が転移する可能性（確率）の表現である。
【００５５】
用語「特異度」（真陰性率とも呼ばれる）は、そのように正しく特定される実際の陰性の割合（例えば、病態を有さないと正しく特定される健常者の割合）の尺度を指す。特異度は、真陰性コール（ＴＮ）および偽陽性コール（ＦＰ）の数の関数である。特異度は、（ＴＮ）／（ＴＮ＋ＦＰ）として測定される。
【００５６】
「感度」という用語（真陽性率、または検出の確率とも呼ばれる）は、そのように正しく特定される実際の陽性の割合（例えば、病状を有すると正しく特定される病人の割合）の尺度を指す。感度は、真陽性コール（ＴＰ）および偽陰性コール（ＦＮ）の数の関数である。感度は、（ＴＰ）／（ＴＰ＋ＦＮ）として測定される。
【００５７】
「構造多型（ＳＶ）」という用語は、約５０ｂｐであり、サイズが大きい参照ゲノムとは異なるＤＮＡ領域を指す。ＳＶの例としては、反転、転座、およびコピー数バリアント（ＣＮＶ）、例えば、挿入、欠失、および増幅が挙げられる。
【００５８】
「対象」という用語は、遺伝物質を含有する生物学的実体を指す。生物学的実体の例としては、例えば、細菌、ウイルス、真菌、および原生動物を含む、植物、動物、または微生物が挙げられる。一部の実施例では、対象は、哺乳動物、例えば、ヒトで、雄または雌であり得る。かかるヒトは、様々な年齢、例えば、日齢１〜約１歳、約１歳〜約３歳、約３歳〜約１２歳、約１３歳〜約１９歳、約２０歳〜約４０歳、約４０歳〜約６５歳、または６５歳以上であり得る。様々な実施例では、対象は、健常もしくは正常、異常、または疾患と診断されているか、もしくは疾患のリスクがあると疑われ得る。様々な実施例では、疾患は、癌、障害、症状、症候群、またはそれらの任意の組み合わせを含む。
【００５９】
「訓練用試料」という用語は、分類が既知であり得る試料を指す。訓練用試料を使用して、モデルを訓練することができる。試料の特徴の値は、入力ベクトル、例えば、訓練用試料の訓練用ベクトルを形成することができる。訓練用ベクトル（または他の入力ベクトル）の各要素は、１つ以上の変数を含む特徴に対応し得る。例えば、訓練用ベクトルの要素は、マトリックスに対応し得る。試料のラベルの値は、文字列、数字、バイトコード、または任意のサイズ、寸法、または組み合わせの前述のデータ型の任意のコレクションを含むベクトルを形成することができる。
【００６０】
本明細書で使用される「腫瘍」、「新形成」、「悪性腫瘍」または「癌」という用語は、一般に、悪性または良性にかかわらず、腫瘍性細胞の成長および増殖、ならびにすべての前癌性および癌性細胞および組織、ならびに細胞の異常および未制御の成長の結果を指す。
【００６１】
「腫瘍負荷」という用語は、個体における腫瘍の量を指し、腫瘍の数、体積、または重量として測定することができる。転移しない腫瘍は、「良性」と称される。周囲の組織を浸潤し、かつ／または転移し得る腫瘍は、「悪性」と称される。
【００６２】
「核酸試料」という用語は、本明細書で使用される場合、任意の好適な方法によって調製された核酸ライブラリを含む「核酸ライブラリ」または「ライブラリ」を包含する。アダプターは、ＰＣＲによる増幅を容易にするためにＰＣＲプライマーにアニールしてもよく、または、例えば、配列決定尾部アダプターなどのユニバーサルプライマー領域であってもよい。アダプターは、ユニバーサル配列決定アダプターであり得る。本明細書で使用される場合、「効率」という用語は、初代試料中に元々存在する固有の分子の数にわたる配列決定後、配列が利用可能であり得る固有の分子の数の割合として計算される、測定可能な測定基準を指し得る。加えて、「効率」という用語はまた、必要とされる初期核酸試料材料を減少させること、試料調製時間を減少させること、増幅プロセスを減少させること、および／または核酸ライブラリ調製の全体的なコストを減少させることを指し得る。
【００６３】
本明細書で使用される場合、「バーコード」という用語は、ポリヌクレオチド断片を、それが生成される入力ポリヌクレオチドまたは標的ポリヌクレオチドと関連付けるために使用される既知の配列であり得る。バーコード配列は、合成ヌクレオチドまたは天然ヌクレオチドの配列であり得る。バーコード配列は、バーコード配列が配列決定リードに含有されるように、アダプター配列内に含有され得る。各バーコード配列は、少なくとも４、５、６、７、８、９、１０、１１、１２、１３、１４、１５、１６、またはそれ以上のヌクレオチド長を含み得る。場合によっては、バーコード配列は、十分な長さであってもよく、それらが会合するバーコード配列に基づく試料の特定を可能にするために、互いに十分に異なっていてもよい。場合によっては、バーコード配列を使用して、「元の」核酸分子（対象由来の試料に存在する核酸分子）にタグ付けし、その後特定する。場合によっては、バーコード配列またはバーコード配列の組み合わせは、元の核酸分子を特定するために内因性配列情報と組み合わせて使用される。例えば、バーコード配列（またはバーコード配列の組み合わせ）は、バーコードに隣接する内因性配列（例えば、内因性配列の開始部および終了部）、および／または内因性配列の長さとともに使用することができる。
【００６４】
一部の実施例では、本明細書で使用される核酸分子は、「タグメンテーション」または「ライゲーション」反応に供され得る。「タグメンテーション」は、断片化反応およびライゲーション反応をライブラリ調製プロセスの単一ステップに組み合わせる。タグ付けされたポリヌクレオチド断片は、タグメンテーション中にトランスポゾン末端配列で「タグ付け」され、さらに、増幅の数サイクル間での伸長中に付加される追加の配列を含み得る。あるいは、核酸分子またはその断片を処理するために、生物学的断片を直接「タグ付け」することができ、核酸増幅を行うことを含んでもよい。例えば、任意の種類の核酸増幅反応を使用して、標的核酸分子またはその断片を増幅し、増幅生成物を生成することができる。
【発明を実施するための形態】
【００６５】
生体試料中の検体を検出し、検体の様々な測定基準を測定し、特徴としての測定基準を機械学習モデルに入力して、医療診断用の分類器を訓練する方法およびシステムが提供される。本明細書に記載の方法を使用して生成される訓練された分類器は、複数のアプローチに有用であり、疾患検出およびステージ分類、治療応答者の特定、ならびにそれを必要とする患者集団に対する階層化を含む。
【００６６】
個々の集団を階層化する様々な用途のために、生体試料中の１つ以上の生物学的検体に、機械学習アプローチを組み込む方法およびシステムが本明細書に提供される。生体試料中の検体を検出し、検体の様々な測定基準を測定し、特徴としての測定基準を機械学習モデルに入力して、医療診断用の分類器を訓練する方法およびシステムが提供される。本明細書に記載の方法を使用して生成される訓練された分類器は、複数のアプローチに有用であり、疾患検出およびステージ分類、治療応答者の特定、ならびにそれを必要とする患者集団に対する階層化を含む。特定の実施例では、本方法およびシステムは、罹患した個体の疾患、治療効率を予測し、治療決定を導くために有用である。
【００６７】
本アプローチは、細胞部分も使用され得るが、本方法が循環免疫系の非細胞部分を特徴付けるアプローチに焦点を当てるという点で、他の方法およびシステムとは異なる。造血ターンオーバーのプロセスは、循環免疫細胞の自然死および溶解である。血液の血漿画分は、細胞が死に、細胞内内容物を循環中に放出する時点での、免疫系の断片濃縮試料を含有する。具体的には、血漿は、臨床症状を呈する前に、癌細胞の存在によって教化された免疫細胞の集団を反映する、情報豊富な生物学的検体の試料を提供する。他のアプローチは、免疫系の細胞部分を特徴付けることを対象としているが、本方法は、免疫系の癌で教化された非細胞部分を調査して、生物学的情報を提供し、次いで有用な用途のために機械学習ツールと組み合わせる。血漿などの液体中の非細胞検体の研究は、液体試料のデコンボリューションを可能にして、それらが生存していたときの免疫細胞の分子状態を再現する。免疫系の非細胞部分を研究することで、癌状態の代替指標が提供され、癌細胞および関連する生物学的マーカーを検出するためのかなりの血液量の必要性が回避される。
【００６８】
Ｉ．生物学的アッセイによる循環検体および細胞脱構築
体液の診断に完全にまたは部分的に基づく、健康関連の予測または生物学的な予測（例えば、薬物耐性／感受性の予測）に関して、各疑問についての費用対効果が高くかつ質が高いアッセイを開発することが重要である。高性能（精度）予測モデルをうまく学習させるために必要な、最も強いシグナルを運び得る異なる検体を表すデータを、迅速かつ効率的に生成できることが不可欠である。
【００６９】
Ａ．検体
様々な実施例では、生体試料は、本明細書に記載のモデル、方法、およびシステムのために、特徴の情報源を提供する異なる検体を含む。検体は、アポトーシス、壊死、および腫瘍、非腫瘍、または免疫細胞からの分泌に由来し得る。情報価値が高い４つのクラスの分子バイオマーカーとしては、以下が挙げられる：１）ＤＮＡプロファイル、配列または修飾の分析に基づくゲノムバイオマーカー；２）ＲＮＡ発現プロファイル、配列または修飾の分析に基づくトランスクリプトームバイオマーカー；３）タンパク質プロファイル、配列または修飾の分析に基づくプロテオミクスまたはタンパク質バイオマーカー；および４）代謝産物の存在量の分析に基づくメタボロームバイオマーカー。
【００７０】
１．ＤＮＡ
核酸の例としては、限定されないが、デオキシリボ核酸（ＤＮＡ）、ゲノムＤＮＡ、プラスミドＤＮＡ、相補的ＤＮＡ（ｃＤＮＡ）、無細胞（例えば、非被包性）ＤＮＡ（ｃｆＤＮＡ）、循環腫瘍ＤＮＡ（ｃｔＤＮＡ）、ヌクレオソームＤＮＡ、クロマトソームＤＮＡ、ミトコンドリアＤＮＡ（ｍｉＤＮＡ）、人工核酸類似体、組換え核酸、プラスミド、ウイルスベクター、およびクロマチンが挙げられる。一実施例では、試料は、ｃｆＤＮＡを含む。一実施例では、試料は、ＰＢＭＣ由来ゲノムＤＮＡを含む。
【００７１】
２．ＲＮＡ
様々な実施例では、生体試料は、リボ核酸（ＲＮＡ）、メッセンジャーＲＮＡ（ｍＲＮＡ）、トランスファーＲＮＡ（ｔＲＮＡ）、マイクロＲＮＡ（ｍｉＲＮＡ）、リボソームＲＮＡ（ｒＲＮＡ）、循環ＲＮＡ（ｃＲＮＡ）、選択的スプライシングｍＲＮＡ、低分子核ＲＮＡ（ｓｎＲＮＡ）、アンチセンスＲＮＡ、ショートヘアピンＲＮＡ（ｓｈＲＮＡ）、低分子干渉ＲＮＡ（ｓｉＲＮＡ）、を含むコード領域および非コード領域転写物を含む。
【００７２】
核酸分子またはその断片は、一本鎖を含み得るか、または二本鎖であり得る。試料は、１つ以上のタイプの核酸分子またはその断片を含んでもよい。
【００７３】
核酸分子またはその断片は、任意の数のヌクレオチドを含み得る。例えば、一本鎖核酸分子またはその断片は、少なくとも１０個、少なくとも２０個、少なくとも３０個、少なくとも４０個、少なくとも５０個、少なくとも６０個、少なくとも７０個、少なくとも８０個、少なくとも９０個、少なくとも１００個、少なくとも１１０個、少なくとも１２０個、少なくとも１３０個、少なくとも１４０個、少なくとも１５０個、少なくとも１６０個、少なくとも１７０個、少なくとも１８０個、少なくとも１９０個、少なくとも２００個、少なくとも２２０個、少なくとも２４０個、少なくとも２６０個、少なくとも２８０個、少なくとも３００個、少なくとも３５０個、少なくとも４００個、またはそれ以上のヌクレオチドを含み得る。二本鎖核酸分子またはその断片の場合、核酸分子またはその断片は、少なくとも１０個、少なくとも２０個、少なくとも３０個、少なくとも４０個、少なくとも５０個、少なくとも６０個、少なくとも７０個、少なくとも８０個、少なくとも９０個、少なくとも１００個、少なくとも１１０個、少なくとも１２０個、少なくとも１３０個、少なくとも１４０個、少なくとも１５０個、少なくとも１６０個、少なくとも１７０個、少なくとも１８０個、少なくとも１９０個、少なくとも２００個、少なくとも２２０個、少なくとも２４０個、少なくとも２６０個、少なくとも２８０個、少なくとも３００個、少なくとも３５０個、少なくとも４００個、またはそれ以上の塩基対（ｂｐ）、例えば、ヌクレオチド対、を含んでもよい。場合によっては、二本鎖核酸分子またはその断片は、１００〜２００ｂｐ、例えば、１２０〜１８０ｂｐを含み得る。例えば、試料は、１２０〜１８０ｂｐを含むｃｆＤＮＡ分子を含んでもよい。
【００７４】
３．ポリアミノ酸、ペプチド、およびタンパク質
様々な実施例では、検体は、ポリアミノ酸、ペプチド、タンパク質、またはその断片である。本明細書で使用される場合、ポリアミノ酸という用語は、モノマーが、アミド結合を通してともに連結されるアミノ酸残基である、ポリマーを指す。アミノ酸がα−アミノ酸である場合、Ｌ−光学異性体またはＤ−光学異性体のいずれかを使用することができ、Ｌ−異性体が好ましい。一実施例では、検体は、自己抗体である。
【００７５】
癌患者では、血清−抗体プロファイルが変化するとともに、癌性組織に対する自己抗体が生成される。それらのプロファイル変更は、癌の早期診断のためのマーカーとして、腫瘍関連抗原について多くの可能性を提供する。腫瘍関連抗原の免疫原性は、変化した非自己エピトープを曝露する変異アミノ酸配列に付与される。この免疫原性に関連する他の説明としては、選択的スプライシング、成人期における胚性タンパク質の発現（例えば、異所性発現）、アポトーシスまたは壊死プロセスの調節解除（例えば、過剰発現）、異常な細胞局在（例えば、分泌されている核タンパク質）を含む。イントロン配列によりコードされる腫瘍制限抗原（ｔｕｍｏｕｒ−ｒｅｓｔｒｉｃｔｅｄ  ａｎｔｉｇｅｎｓ）のエピトープの例（例えば、部分的にスプライシングされていないＲＮＡが翻訳された）は、腫瘍関連抗原を高度に免疫原性にすることが示されている。
【００７６】
例示的な本発明のマーカーは、腫瘍中で過剰発現される好適なタンパク質抗原である。マーカーは、通常、患者において抗体反応を引き起こす。したがって、患者におけるこれらのマーカーの存在を検出するための最も便利な方法は、患者由来の試料、特に、血液、血漿または血清などの体液試料中のこれらのマーカータンパク質に対する（自己）抗体を検出することである。
【００７７】
４．その他の検体
様々な実施例では、生体試料は、限定されないが、糖、脂質、アミノ酸、脂肪酸、フェノール化合物、およびアルカロイドなどの小さな化学分子を含む。
【００７８】
一実施例では、検体は、代謝産物である。一実施例では、検体は、炭水化物である。一実施例では、検体は、炭水化物抗原である。一実施例では、炭水化物抗原は、Ｏ−グリカンに結合している。一実施例では、検体は、単糖、二糖、三糖、または四糖である。一実施例では、検体は、四糖である。一実施例では、四糖は、ＣＡ１９−９である。一実施例では、検体は、ヌクレオソームである。一実施例では、検体は、多血小板血漿（ＰＲＰ）である。一実施例では、検体は、リンパ球（好中球、好酸球、好塩基球、リンパ球、ＰＢＭＣおよび単球）、または血小板などの細胞要素である。
【００７９】
一実施例では、検体は、リンパ球（好中球、好酸球、好塩基球、リンパ球、ＰＢＭＣおよび単球）、または血小板などの細胞要素である。
【００８０】
様々な実施例では、本明細書に記載の方法に有用な情報を得るために、検体の組み合わせをアッセイする。様々な実施例では、癌のタイプまたは分類の必要性に応じて、アッセイされる検体の組み合わせが異なる。
【００８１】
様々な実施例では、検体の組み合わせは、１）ｃｆＤＮＡ、ｃｆＲＮＡ、ポリアミノ酸および低化学分子、または２）ｃｆＤＮＡおよびｃｆＲＮＡならびにポリアミノ酸、３）ｃｆＤＮＡおよびｃｆＲＮＡならびに低化学分子、または４）ｃｆＤＮＡ、ポリアミノ酸および低化学分子、または５）ｃｆＲＮＡ、ポリアミノ酸および低化学分子、または６）ｃｆＤＮＡおよびｃｆＲＮＡ、または７）ｃｆＤＮＡおよびポリアミノ酸、または８）ｃｆＤＮＡおよび低化学分子、または９）ｃｆＲＮＡおよびポリアミノ酸、または１０）ｃｆＲＮＡおよび低化学分子、または１１）ポリアミノ酸および低化学分子、から選択される。
【００８２】
ＩＩ．試料調製
一部の実施例では、試料は、例えば、対象由来の組織もしくは体液、またはその両方、から得られる。様々な実施例では、生体試料は、血漿、または血清、バフィーコート、粘液、尿、唾液、または脳脊髄液などの、液体試料である。一実施例では、液体試料は、無細胞液体である。様々な実施例では、試料は、無細胞核酸（例えば、ｃｆＤＮＡまたはｃｆＲＮＡ）を含む。
【００８３】
１つ以上の検体を含む試料を処理して、特定の核酸分子もしくはその断片またはその収集物を、提供または精製することができる。例えば、１つ以上の検体を含む試料を処理して、１つのタイプの検体（例えば、ｃｆＤＮＡ）を、他のタイプの検体から分離することができる。別の実施例では、試料は、試料からの各一定分量での異なる検体の分析のために、一定分量に分けられる。一実施例では、異なるサイズ（例えば、長さ）の１つ以上の核酸分子またはその断片を含む試料を処理して、より高い分子量および／またはより長い核酸分子もしくはその断片、あるいは、より低い分子量および／またはより短い核酸分子もしくはその断片を除去することができる。
【００８４】
本明細書に記載の方法は、核酸分子またはその断片を、処理または修飾することを含んでもよい。例えば、核酸分子またはその断片のヌクレオチドは、修飾核酸塩基、糖、および／またはリンカーを含むように修飾することができる。核酸分子またはその断片の修飾は、酸化、還元、加水分解、タグ付け、バーコード化、メチル化、脱メチル化、ハロゲン化、脱アミノ化、または任意の他のプロセスを含み得る。核酸分子またはその断片の修飾は、酵素、化学反応、物理的プロセス、および／またはエネルギーへの曝露を使用して達成することができる。例えば、メチル化分析のために、バイサルファイトの使用を通して、非メチル化シトシンの脱アミノを達成することができる。
【００８５】
試料処理は、例えば、遠心分離、濾過、選択的沈殿、タグ付け、バーコード化、および分配などの１つ以上のプロセスを含み得る。例えば、細胞ＤＮＡは、選択的ポリエチレングリコールおよび遠心分離または濾過プロセスなどのビーズベースの沈殿プロセスによって、ｃｆＤＮＡから分離することができる。試料に含まれる細胞は、異なるタイプの核酸分子またはその断片の分離の前に、溶解されていても、または溶解されていなくてもよい。一実施例では、試料は、実質的に細胞を含まない。一実施例では、細胞成分は、機械学習方法またはモデルに特徴として入力され得る測定値について、アッセイされる。様々な実施例では、ＰＢＭＣリンパ球などの細胞成分が、検出され得る（例えば、フローサイトメトリー、質量分析または免疫パニングによって）。処理された試料は、例えば、少なくとも１フェムトグラム（ｆｇ）、１０ｆｇ、１００ｆｇ、１ピコグラム（ｐｇ）、１０ｐｇ、１００ｐｇ、１ナノグラム（ｎｇ）、１０ｎｇ、５０ｎｇ、１００ｎｇ、５００ｎｇ、１マイクログラム（μｇ）、またはそれ以上の、特定のサイズまたはタイプの核酸分子またはその断片を含み得る。
【００８６】
一部の実施例では、血液試料は、健常な個体、および癌を有する個体、例えば、ステージＩ、ＩＩ、ＩＩＩ、またはＩＶ癌を有する個体から得られる。一実施例では、血液試料は、健常な個体、および良性ポリープ、進行性腺腫（ＡＡ）、およびステージＩ〜ＩＶ大腸癌（ＣＲＣ）を有する個体から得られる。本明細書に記載のシステムおよび方法は、ＡＡおよびＣＲＣの存在を検出し、そのステージおよびサイズを区別するのに有用である。このような区別は、行動および／または治療決定の変化のために集団中の個体を階層化するのに有用である。
【００８７】
Ａ．ライブラリの調製と配列決定
精製された核酸（例えば、ｃｆＤＮＡ）を使用して、配列決定のためのライブラリを調製することができる。ライブラリは、プラットフォーム固有のライブラリ調製方法またはキットを使用して調製することができる。方法またはキットは、市販のものであってもよく、シーケンサー対応ライブラリを生成することができる。プラットフォーム固有のライブラリ調製方法は、既知の配列を核酸分子の末端に付加することができ、その既知の配列は、アダプター配列と称され得る。任意選択的に、ライブラリ調製方法は、１つ以上の分子バーコードを組み込むことができる。
【００８８】
超並列配列決定システムを使用して二本鎖ＤＮＡ断片の集団を配列決定するには、ＤＮＡ断片を、既知のアダプター配列に隣接させなければならない。両端にアダプターを有するそのようなＤＮＡ断片の集合体は、配列決定ライブラリと呼ばれる。精製されたＤＮＡから配列決定ライブラリを生成するための好適な方法の２つの例は、（１）ライゲーションに基づいて、既知のアダプターを、断片化ＤＮＡのいずれかの末端に結合すること、および（２）トランスポザーゼを介して、アダプター配列を挿入すること、である。任意の好適な超並列配列決定技術が、配列決定のために使用され得る。
【００８９】
メチル化分析については、配列決定の前に核酸分子を処理する。バイサルファイト、酵素的メチル−ｓｅｑまたはヒドロキシメチル−ｓｅｑで、核酸分子（例えば、ＤＮＡ分子）を処理することで、非メチル化シトシン塩基を脱アミノ化し、それらをウラシル塩基に変換する。このバイサルファイト変換プロセスは、５’位（５ｍＣまたは５ｈｍＣ）でメチル化またはヒドロキシメチル化されるシトシンを脱アミノ化しない。配列決定分析と併せて使用する場合、核酸分子またはその断片のバイサルファイト変換を伴うプロセスは、バイサルファイト配列決定（ＢＳ−ｓｅｑ）と称され得る。場合によっては、核酸分子は、バイサルファイト変換を受ける前に、酸化され得る。核酸分子の酸化は、５ｈｍＣを、５−ホルミルシトシンおよび５−カルボキシルシトシンに変換することができ、その両方は、ウラシルへのバイサルファイト変換に感受性である。配列決定分析と併せて使用する場合、核酸分子またはその断片をバイサルファイト配列決定に供する前の核酸分子またはその断片の酸化は、酸化バイサルファイト配列決定（ｏｘＢＳ−ｓｅｑ）と称され得る。
【００９０】
１．配列決定
核酸は、次世代配列決定、ハイスループット配列決定、超並列配列決定、合成による配列決定（ｓｅｑｕｅｎｃｉｎｇ−ｂｙ−ｓｙｎｔｈｅｓｉｓ）、ペアエンド配列決定（ｐａｉｒｅｄ−ｅｎｄ  ｓｅｑｕｅｎｃｉｎｇ）、一分子配列決定（ｓｉｎｇｌｅ−ｍｏｌｅｃｕｌｅ  ｓｅｑｕｅｎｃｉｎｇ）、ナノポア配列決定、パイロ配列決定（ｐｙｒｏｓｅｑｕｅｎｃｉｎｇ）、半導体配列決定、ライゲーションによる配列決定（ｓｅｑｕｅｎｃｉｎｇ−ｂｙ−ｌｉｇａｔｉｏｎ）、ハイブリダイゼーションによる配列決定（ｓｅｑｕｅｎｃｉｎｇ−ｂｙ−ｈｙｂｒｉｄｉｚａｔｉｏｎ）、ＲＮＡ−ｓｅｑ、デジタル遺伝子発現（Ｄｉｇｉｔａｌ  Ｇｅｎｅ  Ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ）、合成による一分子配列決定（Ｓｉｎｇｌｅ  Ｍｏｌｅｃｕｌｅ  Ｓｅｑｕｅｎｃｉｎｇ  ｂｙ  Ｓｙｎｔｈｅｓｉｓ、ＳＭＳＳ）、クローナル一分子アレイ（Ｃｌｏｎａｌ  Ｓｉｎｇｌｅ  Ｍｏｌｅｃｕｌｅ  Ａｒｒａｙ、Ｓｏｌｅｘａ）、ショットガン配列決定、マキシム−ギルバート配列決定、プライマーウォーキング（ｐｒｉｍｅｒ  ｗａｌｋｉｎｇ）、およびサンガー配列決定などの配列決定方法を使用して配列決定され得る。
【００９１】
配列決定方法は、標的化配列決定、全ゲノム配列決定（ＷＧＳ）、ローパス配列決定、バイサルファイト配列決定、全ゲノムバイサルファイト配列決定（ＷＧＢＳ）、またはそれらの組み合わせを含み得る。配列決定方法は、好適なライブラリの調製を含み得る。配列決定方法は、核酸の増幅（例えば、ＰＣＲなどの標的または普遍的増幅による）を含み得る。配列決定方法は、所望の深度、例えば、少なくとも約５倍、少なくとも約１０倍、少なくとも約１５倍、少なくとも約２０倍、少なくとも約２５倍、少なくとも約３０倍、少なくとも約３５倍、少なくとも約４０倍、少なくとも約４５倍、少なくとも約５０倍、少なくとも約６０倍、少なくとも約７０倍、少なくとも約８０倍、少なくとも約９０倍、少なくとも約１００倍で行ってもよい。標的配列決定方法については、所望の深度、例えば、少なくとも約５００倍、少なくとも約１０００倍、少なくとも約１５００倍、少なくとも約２０００倍、少なくとも約２５００倍、少なくとも約３０００倍、少なくとも約３５００倍、少なくとも約４０００倍、少なくとも約４５００倍、少なくとも約５０００倍、少なくとも約６０００倍、少なくとも約７０００倍、少なくとも約８０００倍、少なくとも約９０００倍、少なくとも約１００００倍で行ってもよい。
【００９２】
生物学的情報は、任意の有用な方法を使用して作成することができる。生物学的情報は、配列決定情報を含んでもよい。配列決定情報は、例えば、配列決定を使用するトランスポザーゼアクセス可能なクロマチンに対するアッセイ（ＡＴＡＣ−ｓｅｑ）法、小球菌ヌクレアーゼ配列決定（ＭＮａｓｅ−ｓｅｑ）法、デオキシリボヌクレアーゼ高感受性部位配列決定（ＤＮａｓｅ−ｓｅｑ）法、またはクロマチン免疫沈降配列決定（ＣｈＩＰ−ｓｅｑ）法を使用して、作成され得る。
【００９３】
配列決定リードは、例えば、全ゲノム配列決定、全エクソーム配列決定、標的配列決定、次世代配列決定、パイ配列決定、合成による配列決定、イオン半導体配列決定、タグベースの次世代配列決定、半導体配列決定、一分子配列決定、ナノポア配列決定、ライゲーションによる配列決定、ハイブリダイゼーションによる配列決定、デジタル遺伝子発現（ＤＧＥ）、超並列配列決定、クローナル一分子アレイ（Ｓｏｌｅｘａ／Ｉｌｌｕｍｉｎａ）、ＰａｃＢｉｏを使用する配列決定、およびオリゴヌクレオチドのライゲーションと検出による配列決定（Ｓｅｑｕｅｎｃｉｎｇ  ｂｙ  Ｏｌｉｇｏｎｕｃｌｅｏｔｉｄｅ  Ｌｉｇａｔｉｏｎ  ａｎｄ  Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ、ＳＯＬｉＤ）を含む、様々な供給源から得ることができる。
【００９４】
一部の実施例では、配列決定は、例えば、バーコード、固有分子識別子（ＵＭＩ）、または別のタグを核酸分子またはその断片にライゲーションすることによる、核酸分子またはその断片の修飾を含む。バーコード、ＵＭＩ、またはタグを核酸分子またはその断片の一端にライゲーションすることは、配列決定後の核酸分子またはその断片の分析を容易にし得る。一部の実施例では、バーコードは、固有バーコード（すなわち、ＵＭＩ）である。一部の実施例では、バーコードは、非固有であり、バーコード配列は、標的核酸の開始および停止配列などの内因性配列情報と関連して使用され得る（例えば、標的核酸は、バーコードに隣接し、バーコード配列は、標的核酸の開始および終止での配列と関連して、一意的にタグ付けされた分子を作成する）。
【００９５】
配列決定リードは、脱多重化、脱脱重複（例えば、独自の分子識別子、ＵＭＩを使用する）、アダプタートリミング、品質フィルタリング、ＧＣ補正、増幅バイアス補正、バッチ効果の補正、深度正規化、性染色体の除去、および低品質ゲノムビンの除去などの方法を使用して処理され得る。
【００９６】
様々な実施例では、配列決定リードは、参照核酸配列に整列され得る。一実施例では、参照核酸配列は、ヒト参照ゲノムである。例として、ヒト参照ゲノムは、ｈｇ１９、ｈｇ３８、ＧｒＣＨ３８、ＧｒＣＨ３７、ＮＡ１２８７８、またはＧＭ１２８７８であり得る。
【００９７】
２．アッセイ
どのアッセイを使用するかの選択は、システムの臨床目標を考慮して、機械学習モデルを訓練した結果に基づいて統合される。本明細書で使用される場合、「アッセイ」という用語は、既知の生物学的アッセイを含み、また、機械学習分析およびモデリングのための入力として、生物学的情報を有用な特徴に変換するための計算生物学的アプローチも含み得る。本明細書に記載のアッセイは、様々な前処理計算ツールが含まれ得、「アッセイ」という用語は、限定することを意図するものではない。様々なクラスの試料、試料の画分、異なるクラスの分子を有するそれらの画分／試料の部分、および複数のタイプのアッセイを使用して、計算方法およびモデルで使用するための特徴データを生成し、本明細書に記載の方法における有用な分類器に通知することができる。一実施例では、試料は、バイオアッセイを行うために、一定分量に分けられる。
【００９８】
様々な実施例では、生物学的アッセイは、生体試料の異なる部分において行われ、その部分の検体についての生物学的アッセイに対応するデータセットを提供する。様々なアッセイは、当業者に既知であり、生体試料を調査するのに有用である。そのようなアッセイの例としては、限定されないが、全ゲノム配列決定（ＷＧＳ）、全ゲノムバイサルファイト配列決定（ＷＧＳＢ）、低分子ＲＮＡ配列決定、定量イムノアッセイ、酵素結合免疫吸着アッセイ（ＥＬＩＳＡ）、近接伸長アッセイ（ＰＥＡ）、タンパク質マイクロアレイ、質量分析、低カバレッジ全ゲノム配列決定（ｌｃＷＧＳ）、選択的タグ付け５ｍＣ配列決定（ＷＯ２０１９／０５１４８４）、ＣＮＶコーリング、腫瘍画分（ＴＦ）推定、全ゲノムバイサルファイト配列決定、ＬＩＮＥ−１  ＣｐＧメチル化、５６遺伝子ＣｐＧメチル化、ｃｆ−タンパク質免疫定量ＥＬＩＳＡ、ＳＩＭＯＡ、およびｃｆ−ｍｉＲＮＡ配列決定、ならびに上記アッセイのいずれかに由来する細胞型または細胞表現型混合物比率、が含まれる。同じ生体試料またはその画分由来の複数の検体（限定されないが、ＤＮＡ、ＲＮＡ、タンパク質、自己抗体、代謝産物、またはそれらの組み合わせなど）を同時に分析することができるため、シグナル間の独立した情報を利用することによって、かかる体液の診断試験の感度および特異度を増加させることができる。
【００９９】
一実施例では、無細胞ＤＮＡ（ｃｆＤＮＡ）含有量は、低カバレッジ全ゲノム配列決定（ｌｃＷＧＳ）もしくは標的配列決定、または全ゲノムバイサルファイト配列決定（ＷＧＢＳ）もしくは全ゲノム酵素的メチル配列決定によって評価され、無細胞マイクロＲＮＡ（ｃｆ−ｍｉＲＮＡ）は、低分子ＲＮＡ配列決定またはＰＣＲ（デジタルドロップレットまたは定量的）によって評価され、ならびに循環タンパク質のレベルは、定量的イムノアッセイによって測定される。一実施例では、無細胞ＤＮＡ（ｃｆＤＮＡ）含有量は、全ゲノムバイサルファイト配列決定（ＷＧＢＳ）によって評価され、タンパク質は、定量的イムノアッセイ（ＥＬＩＳＡまたは近接伸長アッセイを含む）によって測定され、および自己抗体は、タンパク質マイクロアレイによって測定される。
【０１００】
Ｂ．ＷＧＳを使用したｃｆ−ＤＮＡアッセイ
様々な実施例では、ｃｆＤＮＡの特徴をプロファイルするアッセイは、計算用途において有用な特徴を生成するために使用される。一実施例では、ｃｆ−ＤＮＡの特徴は、機械学習モデルにおいて使用され、本明細書に記載されるように、個体を階層化する、または疾患を検出する分類器を生成する。例示的な特徴としては、限定されないが、ｃｆＤＮＡ試料中の遺伝子発現、３Ｄクロマチン、クロマチン状態、コピー数バリアント、起源の組織、および細胞組成物、に関する生物学的情報を提供するものが挙げられる。機械学習方法およびモデルの入力特徴として使用され得るｃｆＤＮＡ濃度の測定基準は、限定されないが、指定されたサイズ範囲内でｄｓＤＮＡを定量する方法（例えば、Ａｇｉｌｅｎｔ  ＴａｐｅＳｔａｔｉｏｎ、Ｂｉｏａｎａｌｙｚｅｒ、Ｆｒａｇｍｅｎｔ  Ａｎａｌｙｚｅｒ）、ｄｓＤＮＡ結合色素を使用してすべてのｄｓＤＮＡを定量する方法（例えば、ＱｕａｎｔｉＦｌｕｏｒ、ＰｉｃｏＧｒｅｅｎ、ＳＹＢＲ  Ｇｒｅｅｎ）、ならびに特定のサイズ以下でＤＮＡ断片（ｄｓＤＮＡまたはｓｓＤＮＡのいずれか）を定量する方法（例えば、短鎖断片ｑＰＣＲ、長鎖断片ｑＰＣＲ、および長鎖／短鎖ｑＰＣＲ比）を含む方法によって得ることができる。
【０１０１】
また、生物学的情報は、転写開始部位、転写因子結合部位、配列決定を使用するトランスポザーゼアクセス可能クロマチンのアッセイ（ＡＴＡＣ−ｓｅｑ）データ、ヒストンマーカーデータ、ＤＮＡｓｅ高感受性部位（ＤＨＳ）、またはそれらの組み合わせ、に関する情報を含み得る。
【０１０２】
一実施例では、配列決定情報は、限定されないが、転写開始部位、転写因子結合部位、クロマチン開閉状態、ヌクレオソーム配置または占有などの複数の遺伝的特徴に関する情報を含む。
【０１０３】
１．ｃｆＤＮＡ血漿濃度
ｃｆＤＮＡの血漿濃度は、様々な実施例において、癌の存在を示す特徴としてアッセイされ得る。様々な実施例では、循環におけるｃｆＤＮＡの総量とｃｆＤＮＡに対する腫瘍由来の寄与（「腫瘍画分」とも称される）の推定値の両方を、予後バイオマーカーならびに治療に対する応答および耐性の指標として使用する。注釈付きゲノム領域内に整列した配列決定断片をカウントし、配列決定の深度について正規化して、試料当たり３０，０００次元ベクトルを生成し、各要素は、遺伝子のカウント（例えば、参照ゲノム内のその遺伝子に整列されるリード数）に対応する。一実施例では、その領域に整列された断片の数をカウントすることによって、注釈付き領域を有する既知の遺伝子のリストについて、それらの注釈付き領域の各々に対し、配列のリードカウントを決定する。遺伝子のリードカウントは、様々な方法で正規化され、例えば、ゲノムが配置されるグローバルな期待値、試料内正規化、および交差特徴正規化を使用する。交差特徴正規化は、指定された値、例えば、０、異なる負の値、１、または範囲が０〜２、に平均化されるそれらの特徴のすべてを指す。交差特徴正規化に関して、試料からの総リードは可変であり、したがって、調製プロセスおよび配列決定負荷プロセスに依存し得る。正規化は、グローバル正規化の一部として、一定数のリードになされ得る。
【０１０４】
試料内正規化のために、いくつかの領域の、特にＧＣバイアスのいくつかの特徴または選考する特徴によって正規化することが可能である。したがって、各領域の塩基対の構成は異なり、正規化に使用することができる。場合によっては、ＧＣの数は、有意に高いまたは５０％未満であり、その塩基がよりエネルギー的であるため熱力学的な影響を有し、プロセスが偏る。一部の領域は、実験室における試料調製の生物学的アーチファクトのため、予想以上のリードを与える。したがって、モデリング時、別の種類の特徴／特徴変換／正規化方法を適用することによって、このようなバイアスを補正する必要がある場合がある。
【０１０５】
一実施例では、ソフトウェアツールｉｃｈｏｒＣＮＡを使用して、スパース（約０．１×カバレッジ）からディープ（約３０×カバレッジ）全ゲノム配列決定（ＷＧＳ）まで検出されるコピー数変化を介して、ｃｆＤＮＡの腫瘍画分成分を特定する。別の実施例では、個々の対立遺伝子の存在の定量化による腫瘍含有量の測定を使用して、それらの対立遺伝子が既知のクローナルドライバーである癌において、治療に対する応答または耐性を評価する。
【０１０６】
コピー数多型（ＣＮＶ）は、平均ヒトゲノム生存率の主要な供給源として認識され、表現型多型に著しく寄与するゲノムの領域において増幅または欠失され得る。腫瘍由来ｃｆＤＮＡは、コピー数変化に対応するゲノム変化を有する。コピー数変化は、ＣＲＣを含む多くの癌で、発癌に役割を果たす。ゲノム全域にわたるコピー数変化の検出は、腫瘍バイオマーカーとして作用するｃｆＤＮＡにおいて特徴付けることができる。一実施例では、検出には、ディープＷＧＳを使用する。別の実施例では、低カバレッジ全ゲノム配列決定による無細胞ＤＮＡにおける染色体不安定性分析を、ｃｆＤＮＡのアッセイとして使用することができる。腫瘍ＤＮＡ断片の検出に有用なｃｆＤＮＡアッセイの他の例としては、鎖長混合モデル（Ｌｅｎｇｔｈ  Ｍｉｘｔｕｒｅ  Ｍｏｄｅｌ、ＬＭＭ）、および断片エンドポイント分析（Ｆｒａｇｍｅｎｔ  Ｅｎｄｐｏｉｎｔ  Ａｎａｌｙｓｉｓ）が挙げられる。
【０１０７】
一実施例では、高い腫瘍画分試料（＞２０％）は、大規模ＣＮＶの手動検査を介して特定される。
【０１０８】
一実施例では、遺伝子発現の変化も血漿ｃｆＤＮＡ濃度レベルに反映され、マイクロアレイ分析などの方法を使用して、ｃｆＤＮＡ試料中の遺伝子発現レベルの変化をアッセイすることができる。機械学習方法およびモデルの入力特徴として使用され得るｃｆＤＮＡ濃度の測定基準としては、限定されないが、Ｔａｐｅ  Ｓｔａｔｉｏｎ、短鎖ｑＰＣＲ、長鎖ｑＰＣＲ、および長鎖／短鎖ｑＰＣＲ比が挙げられる。
【０１０９】
２．体細胞変異解析
一実施例では、低カバレッジ全ゲノム配列決定（ｌｃＷＧＳ）を使用して、試料中のｃｆ−ＤＮＡを配列決定し、次いで、特定の癌のタイプに関連する体細胞変異について調査することができる。ｌｃＷＧＳ、ディープＷＧＳ、または標的配列決定（ＮＧＳまたは他の技術による）からの体細胞変異を使用することで、本明細書に記載の機械学習方法およびモデルに入力され得る特徴を生成することができる。
体細胞変異分析は、マイクロアレイおよび次世代配列決定（ＮＧＳ）または超並列配列決定などの高度に複雑な技術を含むように成熟している。このアプローチは、単一の試験において、広範な多重化能を可能にさせ得る。これらのタイプのホットスポットパネルは、単一のアッセイで、数〜数百の遺伝子数に及び得る。他のタイプの遺伝子パネルは、全エクソンまたは全遺伝子配列決定を含み、特定の遺伝子セットにおける新規の変異を特定するという利点を提供する。
【０１１０】
３．転写因子プロファイリング
ｃｆＤＮＡからの転写因子結合の推論は、癌において絶大な診断可能性を有する。転写因子結合部位（ＴＦＢＳ）におけるヌクレオソームシグネチャに関与する構成要素をアッセイして、異なる血漿試料中の転写因子結合部位アクセス可能性を評価し、比較する。一実施例では、ｃｆＤＮＡが循環腫瘍ＤＮＡ（ｃｔＤＮＡ）も含む場合、健常なドナー、および転移した前立腺癌、結腸癌または乳癌を有する癌患者由来の血漿試料から採取された血液試料から得られる、ディープ全ゲノム配列決定（ＷＧＳ）データが使用される。シャローＷＧＳデータは、複数の細胞型から生じるｃｆＤＮＡシグナルの混合物を使用して一般的な組織特異的パターンを確立する代わりに、個々の転写因子をプロファイルし、フーリエ変換および統計的要約による分析を行う。したがって、本明細書に提供されるアプローチは、組織の寄与と生物学的なプロセスの両方のよりニュアンスの高い視点を提供し、これにより、起源の組織の分析と起源の腫瘍の分析の両方に好適な系統特異的転写因子の特定を可能にする。一実施例では、癌を有する患者由来のｃｆＤＮＡにおける転写因子結合部位の可塑性は、癌のサブタイプ、ステージ、および治療に対する応答を分類するために使用される。
【０１１１】
一実施例では、ｃｆＤＮＡ断片化パターンは、非造血シグネチャを検出するために使用される。ｃｆＤＮＡからマッピングされた転写因子−ヌクレオソーム相互作用を同定するために、健常な対照由来の血漿試料において、造血転写因子−ヌクレオソームフットプリントを最初に特定する。一般にアクセス可能なデータベース（例えば、遺伝子転写制御データベース（Ｇｅｎｅ  Ｔｒａｎｓｃｒｉｐｔｉｏｎ  Ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ  Ｄａｔａｂａｓｅ，（ＧＴＲＤ））からの転写因子結合部位の精選されたリストを使用して、ｃｆＤＮＡから、包括的な転写因子結合部位−ヌクレオソーム占有率マップを生成してもよい。異なるストリンジェンシー基準を使用して、転写因子結合部位でのヌクレオソームシグネチャを測定し、「アクセス可能性スコア」と称される測定基準、および、異なる血漿試料中で、転写因子結合部位アクセス可能性の有意な変化を客観的に比較するためのｚ−スコア統計を確立する。臨床目的として、ｃｆＤＮＡの起源の組織または癌を有する患者における起源の腫瘍を特定するために好適な一連の系統特異的転写因子を特定することができる。アクセス可能性スコアおよびｚスコア統計を使用して、癌を有する患者のｃｆＤＮＡから、変化する転写因子結合部位アクセス可能性を解明する。
【０１１２】
一態様では、本開示は、対象において疾患を診断するための方法を提供し、（ａ）対象から抽出されたデオキシリボ核酸（ＤＮＡ）からの配列リードを提供することと、（ｂ）転写因子のカバレッジパターンを生成することと、（ｃ）カバレッジパターンを処理してシグナルを提供することと、（ｄ）シグナルと参照シグナルとを比較することであって、シグナルと参照シグナルは、異なる度数を有する、比較することと、（ｅ）シグナルに基づいて、対象において疾患を診断することと、を含む。
【０１１３】
一部の実施例では、（ｂ）は、配列リードを参照配列に整列させて、整列配列パターンを提供し、転写因子の結合部位に対応する整列配列パターンの領域を選択し、領域内の整列配列パターンを正規化すること、を含む。
【０１１４】
一部の実施例では、転写因子は、ＧＲＨ−Ｌ２、ＡＳＨ−２、ＨＯＸ−Ｂ１３、ＥＶＸ２、ＰＵ．１、Ｌｙｌ−１、Ｓｐｉ−Ｂ、およびＦＯＸＡ１からなる群から選択される。
【０１１５】
一部の実施例では、（ｅ）は、転写因子のより高いアクセス可能性の兆候を特定すること、を含む。一部の実施例では、転写因子は、上皮転写因子である。一部の実施例では、転写因子は、ＧＲＨＨ−Ｌ２である。
【０１１６】
４．推定染色体構造／クロマチン状態
他の実施例では、無細胞ＤＮＡ（ｃｆＤＮＡ）を使用してゲノムの三次元構造を推論するために、アッセイが使用される。特に、本開示は、癌などの疾患または状態に関連するクロマチン異常を検出するための方法およびシステムを提供する。いかなる特定のメカニズムにも束縛されるものではないが、ＤＮＡ断片は、細胞から、例えば、血流中に、放出されると考えられる。一旦細胞から放出されると、無細胞ＤＮＡ（ｃｆＤＮＡ）として知られる放出されたＤＮＡ断片の半減期は、クロマチンリモデリング状態に依存し得る。したがって、生体試料中のｃｆＤＮＡ断片の存在量は、ｃｆＤＮＡ断片が由来する遺伝子のクロマチン状態（ｃｆＤＮＡの「位置」として知られる）を示すことができる。遺伝子のクロマチン状態は、疾患で変化し得る。遺伝子のクロマチン状態の変化を特定することは、対象において疾患の存在を特定するための方法として機能し得る。遺伝子のクロマチン状態は、コンピュータ支援技術を使用して、生体試料中のｃｆＤＮＡ断片の存在量および位置から予測することができる。クロマチン状態は、試料中の遺伝子発現を推測する上でも有用であり得る。クロマチン状態を予測するために使用され得るコンピュータ支援技術の非限定的な例は、確率的グラフィカルモデル（ＰＧＭ）である。ＰＧＭは、オープンおよびクローズドＴＳＳ（または状態間）のｃｆＤＮＡプロファイルを特定するための期待値最大化または勾配法などの統計技術を使用して、ＰＧＭのパラメータを推定するために、それらのパラメータを訓練セットおよび統計技術に適合させることによって、推定することができる。訓練セットは、既知のオープンおよびクローズド転写開始部位のｃｆＤＮＡプロファイルであってもよい。訓練されると、ＰＧＭは、ナイーブ（これまで調べられていない）試料中の１つ以上の遺伝子のクロマチン状態を予測することができる。予測は、分析され、定量化され得る。健常試料および疾患試料からの１つ以上の遺伝子のクロマチン状態における予測を比較することによって、バイオマーカーまたは診断試験を開発することができる。ＰＧＭは、モデルをより正確にし得るように貢献する様々な情報、測定値、および数学的オブジェクトを含むことができる。これらのオブジェクトは、データの生物学的文脈および試料の実験室プロセス条件などの、他の測定された共変量を含むことができる。
【０１１７】
遺伝的特徴がクロマチン状態である一実施例では、第１のアレイは、参照として、複数の細胞型の構成的開放度の尺度を提供し、第２のアレイは、試料中の細胞型の相対的な割合を提供し、第３のアレイは、試料中のクロマチン状態の尺度を提供する。
【０１１８】
遺伝子の発現は、細胞機構が転写開始部位にアクセスすることによって、制御され得る。転写開始部位へのアクセスは、転写開始部位が位置するクロマチンの状態により、決定され得る。クロマチンの状態は、クロマチンリモデリングによって制御することができ、クロマチンリモデリングは、転写開始部位を縮合する（閉じる）または弛緩する（開く）ことができる。閉じた転写開始部位は、遺伝子発現の減少をもたらし、開いた転写開始部位は、遺伝子発現の増加をもたらす。また、ｃｆＤＮＡ断片の長さは、クロマチン状態に依存し得る。クロマチンリモデリングは、ヒストンおよび他の関連タンパク質の修飾を通じて生じ得る。クロマチンおよび転写開始部位の状態を制御することができるヒストン修飾の非限定的な例としては、例えば、メチル化、アセチル化、リン酸化、およびユビキチン化が挙げられる。
【０１１９】
また、遺伝子の発現は、物理的なゲノムの３Ｄ空間における転写機構と相互作用するエンハンサーなどのより遠位の要素によっても制御される。ＡＴＡＣ−ｓｅｑおよびＤＮＡｓｅ−ｓｅｑは、オープンクロマチンの測定値を提供し、オープンクロマチンは、明確に特定の遺伝子と関連付けられない場合があるが、これらのより遠位の要素の結合と相関する。例えば、ＡＴＡＣ−ｓｅｑデータは、多数の細胞型および状態について得ることができ、活性転写開始部位または結合エンハンサーもしくはリプレッサーなどの様々な基礎領域について、オープンクロマチンを有するゲノムの領域を特定するために使用することができる。
【０１２０】
ｃｆＤＮＡの半減期は、細胞から一度放出されると、クロマチンリモデリング状態に依存し得る。したがって、生体試料中のｃｆＤＮＡ断片の存在量は、ｃｆＤＮＡ断片が由来する遺伝子のクロマチン状態（本明細書においてｃｆＤＮＡの「位置」と称される）を示すことができる。遺伝子のクロマチン状態は、疾患で変化し得る。遺伝子のクロマチン状態の変化を特定することは、対象において疾患の存在を特定するための方法として機能し得る。発現遺伝子と無発現遺伝子を比較する場合、無細胞ＤＮＡ（ｃｆＤＮＡ）断片の数と位置分布の両方に定量的なシフトがみられる。より具体的には、転写開始部位（ＴＳＳ）を取り囲む約１０００〜３０００ｂｐ領域内のリードに強い枯渇がみられ、ＴＳＳの下流のヌクレオソームが強く位置決めされる（位置がはるかに予測可能になる）。本開示は、逆相関を解決する方法を提供するものであり、ｃｆＤＮＡから始めて、遺伝子の発現またはクロマチンの開放性を推測することができる。一実施例では、このアッセイは、本明細書に記載の多検体方法において使用される。
【０１２１】
本開示はまた、同様に、例えば、抑制領域、活性または停滞（ｐｏｉｓｅｄ）プロモータなどにおいて、他のクロマチン状態について予測を生成する方法を提供する。これらの予測は、異なる個体（または試料）間、例えば、健常者、大腸癌（ＣＲＣ）患者、または他の疾患もしくは癌と診断された試料間の差を定量化することができる。
【０１２２】
オープンクロマチンの存在は、ヌクレオソームの不在によって、またはオープンクロマチンの内部領域に隣接する強く位置決めされたヌクレオソームの存在によっても、広く捕捉されるため、本明細書に記載の方法は、参照試料中の他の手段によって特定されるオープンクロマチンのエンハンサー、リプレッサー、または単純に領域に対しても使用され得る。
【０１２３】
ゲノム内のｃｆＤＮＡ配列リードの位置は、配列を参照ゲノムに「マッピング」することによって決定することができる。マッピングは、例えば、Ｎｅｅｄｌｅｍａｎ−Ｗｕｎｓｃｈアルゴリズム、ＢＬＡＳＴアルゴリズム、Ｓｍｉｔｈ−Ｗａｔｅｒｍａｎアルゴリズム、Ｂｕｒｒｏｗｓ−Ｗｈｅｅｌｅｒ整列、サフィックス木、またはカスタム開発アルゴリズムを含むコンピュータアルゴリズムを用いて行うことができる。
【０１２４】
染色体の三次元立体構造は、核を区画化し、空間的に離れた機能性要素を近接に連結することに関与する。染色体の空間的配置の分析および染色体がどのように折り畳まれるかを理解することで、クロマチン構造、遺伝子活性、および細胞の生物学的状態の間の関係についての洞察が与えられる。
【０１２５】
ＤＮＡ相互作用の検出および三次元クロマチン構造のモデリングは、染色体立体構造技術を使用して達成することができる。かかる技術としては、例えば、３Ｃ（染色体コンフォメーションキャプチャ）、４Ｃ（環状化染色体コンフォメーションキャプチャ）、５Ｃ（染色体コンフォメーションキャプチャカーボンコピー）、Ｈｉ−Ｃ（ハイスループット配列決定を有する３Ｃ）、ＣｈＩＰ−ループ（ＣｈＩＰ−ｓｅｑを有する３Ｃ）、およびＣｈＩＡ−ＰＥＴ（ＣｈＩＰ−ｓｅｑを有するＨｉ−Ｃ）が挙げられる。
【０１２６】
Ｈｉ−Ｃ配列決定は、近接ベースのライゲーションを超並列配列決定とカップリングすることによって、全ゲノムの三次元構造を探索するために使用される。Ｈｉ−Ｃ配列決定は、ハイスループットの次世代配列決定を利用して、ゲノム全体にわたる相互作用を不偏的に定量化する。Ｈｉ−Ｃ配列決定では、ＤＮＡをホルムアルデヒドで架橋し、架橋ＤＮＡを制限酵素で消化して５’−オーバーハングを得、次いでビオチン化残基で充填し、得られた平滑末端断片を架橋ＤＮＡ断片間のライゲーションに有利な条件下でライゲーションする。得られたＤＮＡ試料は、接合部がビオチンで標識され、核内で空間的に近接していた断片からなる、ライゲーション生成物を含有する。Ｈｉ−Ｃライブラリは、ＤＮＡを剪断し、ストレプトアビジンビーズでビオチン化生成物を選択することによって、生成することができる。ライブラリは、超並列ペアエンドＤＮＡ配列決定を使用することによって、分析することができる。この技術を使用して、ゲノム内のすべてのペアワイズ相互作用を計算して、潜在的な染色体構造を推論することができる。
【０１２７】
一実施例では、ｃｆＤＮＡのヌクレオソーム占有率は、ＤＮＡの開放度の指標および転写因子の結合を推論する能力を提供する。特定の実施例では、ヌクレオソーム占有率は、腫瘍細胞の表現型と関連する。
【０１２８】
ｃｆＤＮＡは、全ゲノム配列決定によるヌクレオソーム占有率のインビボマップを生成するための、内因性生理学的プロセスによって生成される、固有の検体を表す。転写開始部位でのヌクレオソーム占有率は、それらのＤＮＡを循環に放出する細胞由来の発現遺伝子を推論するために活用されている。ｃｆＤＮＡヌクレオソーム占有率は、転写因子の足跡を反映し得る。
【０１２９】
様々な実施例では、ｃｆＤＮＡは、例えば、血液または血漿試料中の非被包性ＤＮＡを含み、ｃｔＤＮＡおよび／またはｃｆＤＮＡを含むことができ、ｃｆＤＮＡは、例えば、１２０〜１８０ｂｐ長など、２００塩基対（ｂｐ）未満の長さであり得る。ｃｆＤＮＡ断片末端を参照ゲノムにマッピングすることによって生成されるｃｆＤＮＡ断片化パターンは、リード深度が増加した領域（例えば、断片パイルアップ）を含み得る。リード深度が増加したこれらの領域は、ヌクレオソームＤＮＡのサイズを反映する約１２０〜１８０ｂｐのサイズであってもよい。ヌクレオソームは、約１４７ｂｐのＤＮＡによって包まれる８個のヒストンタンパク質のコアである。クロマトソームは、ヌクレオソーム＋ヒストン（例えば、ヒストンＨ１）、およびヌクレオソームの外側に係留された約２０ｂｐの付随したＤＮＡを含む。ｃｆＤＮＡのリード深度が増加した領域は、ヌクレオソーム配置と相関し得る。したがって、本明細書に開示されるｃｆＤＮＡの分析方法は、ヌクレオソームのマッピングを容易にし得る。ｃｆＤＮＡリードが参照ゲノムにマッピングされるときに見られる断片パイルアップは、細胞死（アポトーシス）、または肝臓および腎臓による循環ｃｆＤＮＡの全身クリアランスのプロセス中に、特定の領域をヌクレアーゼ消化から保護するヌクレオソーム結合を反映し得る。本明細書に開示されるｃｆＤＮＡの分析方法は、例えば、ＭＮａｓｅによるＤＮＡまたはクロマチンの消化、およびその後の配列決定（ＭＮａｓｅ配列決定）によって補完され得る。この方法は、ヌクレオソームヒストンが規則的な間隔で結合し、介在領域が優先的に分解されることから、ＭＮａｓｅ消化から保護されたＤＮＡの領域を明らかにすることができ、したがって、ヌクレオソーム配置のフットプリントを反映する。
【０１３０】
５．起源の組織アッセイ
ｃｆＤＮＡ試料中の複数の核酸分子は、１つ以上の細胞型に由来する。様々な実施例では、アッセイを使用して、試料中の核酸配列の起源の組織を特定する。試料中の検体が由来する細胞の寄与を推論することは、生体試料中の検体情報の脱構築に有用である。様々な実施例では、調節領域の学習（ＬＲＲ）、および免疫ＤＨＳシグネチャなどの方法は、生体試料中の検体の起源の細胞型および寄与する細胞型を決定する方法として有用である。様々な実施例では、Ｖ−プロット測定、ＦＲＥＥ−Ｃ、転写開始部位上のｃｆＤＮＡ測定、およびｃｆＤＮＡ断片上のＤＮＡメチル化レベルなどの遺伝的特徴が、機械学習方法およびモデルへの入力特徴として使用される。
【０１３１】
一実施例では、複数の細胞型についての複数の遺伝的特徴の状態に対応する値の第１のアレイを作成してもよい。一実施例では、複数の遺伝的特徴の状態に対応する値は、参照集団について得られる。参照集団は、複数の遺伝的特徴の構成状態の指標を提供するために使用される値を提供する。
【０１３２】
一実施例では、核酸試料の複数の核酸分子についての複数の遺伝的特徴に対応する値の第２のアレイもまた、作成され得る。第１および第２のアレイは、次いで、第３のアレイの値を作成するために使用され得る。
【０１３３】
一実施例では、第１および第２のアレイは、マトリックスであり、マトリックス乗算およびパラメータ最適化によって、第３のアレイの値を作成するために使用される。一実施例では、第３のアレイの値は、試料の複数の核酸分子についての複数の細胞型の推定割合に対応する。試料からの核酸データを、情報の参照集団と組み合わせて使用して、試料の複数の核酸に最も適合する参照集団の混合物を推定する。この混合物を１に正規化し、試料中のそれらの参照集団の割合またはスコアを表すために使用することができる。
【０１３４】
したがって、複数の核酸分子が由来する１つ以上の細胞型の種類および割合を決定してもよい。
【０１３５】
第１の態様では、本開示は、複数の核酸分子を含む試料を処理する方法を提供し、
（ａ）複数の核酸分子を含む試料についての配列決定情報を提供することであって、配列決定情報は、複数の遺伝的特徴に関する情報を含み、複数の核酸分子は、１つ以上の細胞型に由来する、提供することと、
（ｂ）複数の細胞型について、複数の遺伝的特徴のアスペクトに対応する第１のアレイの値を作成することであって、複数の細胞型は、１つ以上の細胞型を含む、作成することと、
（ｃ）試料の複数の核酸分子について、複数の遺伝的特徴のアスペクトに対応する第２のアレイの値を作成することと、
（ｄ）第１のアレイの値および第２のアレイの値を使用して、試料の複数の核酸分子について、複数の細胞型に対応する第３のアレイの値を作成することで、複数の核酸分子が由来する１つ以上の細胞型の種類および割合を決定することと、を含む。
【０１３６】
Ｃ．ＷＧＢＳを使用したメチル化のｃｆＤＮＡアッセイ
１．メチル化配列決定
アッセイを使用して、全ゲノムを配列決定する（例えば、ＷＧＢＳを介して）。酵素的メチル配列決定（「ＥＭｓｅｑ」）は、ゲノム内のほぼすべてのヌクレオチドのＤＮＡメチル化を特徴付けることによって、究極的な分解能をもたらすことができる。他の標的化方法、例えば、ハイスループット配列決定、パイロ配列決定、サンガー配列決定、ｑＰＣＲ、またはｄｄＰＣＲは、メチル化分析に有用であり得る。ＤＮＡメチル化は、メチル基をＤＮＡに付加することを指し、重要な機能的結果を伴う、最も広範に特徴付けられるエピジェネティック修飾の１つである。典型的には、ＤＮＡメチル化は、核酸配列のシトシン塩基で生じる。酵素的メチル配列決定は、３ステップの変換を使用し、分析のためにより少ない体積の試料を必要とすることから、特に有用である。
【０１３７】
前述の態様のいずれかの一部の実施例では、ＤＮＡまたはバーコード化ＤＮＡを、ＤＮＡまたはバーコード化ＤＮＡのシトシン核酸塩基をウラシル核酸塩基に変換するのに十分な条件に供して、バイサルファイト変換を行うことを含む。一部の実施例では、バイサルファイト変換を行うことは、ＤＮＡまたはバーコード化ＤＮＡを酸化することを含む。一部の実施例では、ＤＮＡまたはバーコード化ＤＮＡを酸化することは、５−ヒドロキシメチルシトシンを、５−ホルミルシトシンまたは５−カルボキシルシトシンに酸化することを含む。一部の実施例では、バイサルファイト変換は、縮小表現（ｒｅｄｕｃｅｄ  ｒｅｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎ）バイサルファイト配列決定を含む。
【０１３８】
他の実施例では、メチル化分析に使用されるアッセイは、質量分析、メチル化特異的ＰＣＲ（ＭＳＰ）、縮小表現バイサルファイト配列決定（ＲＲＢＳ）、ＨＥＬＰアッセイ、ＧＬＡＤ−ＰＣＲアッセイ、ＣｈＩＰオンチップアッセイ、制限ランドマークゲノム走査、メチル化ＤＮＡ免疫沈降（ＭｅＤＩＰ）、バイサルファイト処理ＤＮＡのパイロシーケンシング、分子切断光アッセイ、メチル感受性サザンブロッティング、高分解能溶融分析（ＨＲＭまたはＨＲＭＡ、古代ＤＮＡメチル化再構築、またはメチル化感受性シングルヌクレオチドプライマー伸長アッセイ（ｍｓＳＮｕＰＥ）から選択される。
【０１３９】
一実施例では、メチル化分析に使用されるアッセイは、全ゲノムバイサルファイト配列決定（ＷＧＢＳ）である。核酸分子またはその断片の修飾は、酵素または他の反応を使用して達成することができる。例えば、シトシンの脱アミノは、バイサルファイトの使用を通して達成することができる。バイサルファイトによる核酸分子（例えば、ＤＮＡ分子）の処理は、非メチル化シトシン塩基を脱アミンし、それらをウラシル塩基に変換する。このバイサルファイト変換プロセスは、５位（５ｍＣまたは５ｈｍＣ）でメチル化またはヒドロキシメチル化されるシトシンを脱アミノしない。配列決定分析と併せて使用する場合、核酸分子またはその断片のバイサルファイト変換を伴うプロセスは、バイサルファイト配列決定（ＢＳ−ｓｅｑ）と称され得る。場合によっては、核酸分子は、バイサルファイト変換を受ける前に、酸化され得る。核酸分子の酸化は、５ｈｍＣを、５−ホルミルシトシンおよび５−カルボキシルシトシンに変換することができ、その両方は、ウラシルへのバイサルファイト変換に感受性である。配列決定分析と併せて使用する場合、核酸分子またはその断片をバイサルファイト配列決定に供する前の核酸分子またはその断片の酸化は、酸化バイサルファイト配列決定（ｏｘＢＳ−ｓｅｑ）と称され得る。
【０１４０】
ＣｐＧ部位におけるシトシンのメチル化は、隣接するＤＮＡと比較して、ヌクレオソームスパニングＤＮＡにおいて大幅に富化することができる。したがって、ＣｐＧメチル化パターンを用いて、機械学習アプローチを使用してヌクレオソーム配置を推論することもできる。小球菌ヌクレアーゼ−ｓｅｑ（ＭＮａｓｅ−ｓｅｑ）およびＷＧＢＳによってそれぞれ生成された同じｃｆＤＮＡ試料からのマッチしたヌクレオソーム配置および５ｍＣデータセットを、機械学習モデルを訓練するために使用することができる。ＢＳ−ｓｅｑまたはＥＭ−ｓｅｑデータセットは、メチル化変換に関わらず、機械学習方法およびモデルへの入力のための特徴を生成するために、ＷＧＳで使用される同じ方法に従って分析され得る。次いで、５ｍＣパターンを使用して、ヌクレオソーム配置を予測することができ、疾患および癌の遺伝子発現および／または分類を推論するのに役立ち得る。別の実施例では、特徴は、メチル化状態とヌクレオソーム配置情報との組み合わせから得てもよい。
【０１４１】
メチル化分析で使用される測定基準としては、限定されないが、Ｍ−バイアス（ＣｐＧ、ＣＨＧ、ＣＨＨについての塩基単位メチル化％）、変換効率（ＣＨＨについての１００平均メチル化％）、低メチル化ブロック、メチル化レベル（ＣＰＧ、ＣＨＨ、ＣＨＧ、ｃｈｒＭ、ＬＩＮＥ１、ＡＬＵについての全体平均メチル化）、ジヌクレオチドカバレッジ（ジヌクレオチドの正規化カバレッジ）、カバレッジの均一性（（Ｓ４ラン）について１倍および１０倍の平均ゲノムカバレッジでの固有ＣｐＧ部位）、全体的な平均ＣｐＧカバレッジ（深度）、ならびにＣｐＧアイランド（ｉｓｌａｎｄｓ）、ＣＧＩシェルフ（ｓｈｅｌｖｅｓ）、ＣＧＩショア（ｓｈｏｒｅｓ）での平均カバレッジが挙げられる。これらの測定基準は、機械学習方法およびモデルの特徴入力として使用され得る。
【０１４２】
一態様では、本開示は、方法を提供し、（ａ）対象からのデオキシリボ核酸（ＤＮＡ）を含む生体試料を提供することと、（ｂ）ＤＮＡを、ＤＮＡの非メチル化シトシン核酸塩基をウラシル核酸塩基に変換するのに十分な条件に供することであって、その条件は、少なくとも部分的にＤＮＡを分解する、供することと、（ｃ）ＤＮＡを配列決定することで、配列リードを生成することと、（ｄ）配列リードをコンピュータ処理して、（ｉ）ウラシル核酸塩基の存在に基づいて、ＤＮＡのメチル化の程度を決定すること、および（ｉｉ）少なくとも部分的なＤＮＡの分解をモデル化することで、分解パラメータを生成することと、（ｅ）分解パラメータおよびメチル化の程度を使用して、遺伝子配列の特徴を決定することと、を含む。
【０１４３】
別の態様では、本開示は、方法を提供し、（ａ）対象からのデオキシリボ核酸（ＤＮＡ）を含む生体試料を提供することと、（ｂ）ＤＮＡを、試料中のメチル化ＤＮＡの任意選択的な濃縮に十分な条件に供することと、（ｃ）ＤＮＡの非メチル化シトシン核酸塩基をウラシル核酸塩基に変換することと、（ｄ）ＤＮＡを配列決定することで、配列リードを生成することと、（ｅ）配列リードをコンピュータ処理して、（ｉ）ウラシル核酸塩基の存在に基づいて、ＤＮＡのメチル化の程度を決定すること、および（ｉｉ）少なくとも部分的なＤＮＡの分解をモデル化することで、分解パラメータを生成することと、（ｆ）分解パラメータおよびメチル化の程度を使用して、遺伝子配列の特徴を決定することと、を含む。
【０１４４】
一部の実施例では、（ｄ）は、変換シトシン核酸塩基に対する未変換シトシン核酸塩基の比率に基づいて、ＤＮＡのメチル化の程度を決定することを含む。一部の実施例では、変換シトシン核酸塩基は、ウラシル核酸塩基として検出される。一部の実施例では、ウラシル核酸塩基は、配列リードでチミン核酸塩基として観察される。
【０１４５】
一部の実施例では、分解パラメータを生成することは、ベイズモデルを使用することを含む。
【０１４６】
一部の実施例では、ベイズモデルは、鎖バイアスまたはバイサルファイト変換または過剰変換に基づく。一部の実施例では、（ｅ）は、対応のあるＨＭＭまたはナイーブベイズモデルのフレームワーク下で、分解パラメータを使用することを含む。
【０１４７】
特定の実施例では、本明細書に記載の分類器に通知する際に使用するために、特定の遺伝子マーカーのメチル化をアッセイする。様々な実施例では、ＡＰＣ、ＩＧＦ２、ＭＧＭＴ、ＲＡＳＳＦ１Ａ、ＳＥＰＴ９、ＮＤＲＧ４、およびＢＭＰ３などのプロモータ、またはそれらの組み合わせ、のメチル化がアッセイされる。様々な実施例では、これらのマーカーのうちの２、３、４、または５個のメチル化をアッセイする。
【０１４８】
２．メチル化可変領域（ＤＭＲ）
一実施例では、メチル化分析は、可変メチル化領域（ＤＭＲ）分析である。ＤＭＲを使用して、ゲノムの領域にわたるＣｐＧメチル化を定量する。領域は、発見によって動的に割り当てられる。異なるクラスからのいくつかの試料を分析することができ、異なる分類間で、最も可変的にメチル化されている領域を特定することができる。サブセットは、可変的にメチル化され、分類のために使用されるように選択され得る。領域で捕捉されたＣｐＧの数が、分析のために使用され得る。領域は、可変サイズである傾向があり得る。一実施例では、いくつかのＣｐＧ部位を一緒に領域として束ねる、発見前プロセスが行われる。一実施例では、ＤＭＲは、機械学習方法およびモデルの入力特徴として使用される。
【０１４９】
３．ハプロタイプブロック
一実施例では、ハプロタイプブロックアッセイを試料に適用する。メチル化ハプロタイプブロックの特定は、異種組織試料のデコンボリューションおよび血漿ＤＮＡからの起源の腫瘍組織のマッピングを補助する。ＷＧＢＳデータにおいて、メチル化ハプロタイプブロック（ＭＨＢ）として知られる、緊密にカップリングされたＣｐＧ部位を特定することができる。メチル化ハプロタイプ負荷（ＭＨＬ）と呼ばれる測定基準は、ブロックレベルで組織特異的メチル化分析を行うために使用される。この方法は、不均一な試料のデコンボリューションに有用な情報ブロックを提供する。この方法は、循環ｃｆ  ＤＮＡにおける腫瘍負荷および起源の組織マッピングの定量的推定に有用である。一実施例では、ハプロタイプブロックは、機械学習方法およびモデルの入力特徴として使用される。
【０１５０】
Ｄ．ｃｆＲＮＡアッセイ
様々な実施例では、ｃｆＲＮＡのアッセイは、ＲＮＡ配列決定、全トランスクリプトームショットガン配列決定、ノーザンブロット、インサイチュハイブリダイゼーション、ハイブリダイゼーションアレイ、遺伝子発現の連鎖解析（ＳＡＧＥ）、逆転写ＰＣＲ、リアルタイムＰＣＲ、リアルタイム逆転写ＰＣＲ、定量ＰＣＲ、デジタルドロップレットＰＣＲ、またはマイクロアレイ、Ｎａｎｏｓｔｒｉｎｇ、ＦＩＳＨアッセイ、あるいはそれらの組み合わせ、などの方法を使用して達成され得る。
【０１５１】
小分子ｃｆＲＮＡ（ｏｎｃ−ＲＮＡおよびｍｉＲＮＡを含む）を検体として使用する場合、測定値は、これらのｃｆＲＮＡの存在量に関連する。それらの転写物は、特定のサイズであり、各転写物が保管され、それぞれについて見出されたｃｆＲＮＡの数をカウントすることができる。ＲＮＡ配列は、例えば、ヒトのトランスクリプトーム内の既知のｃｆＲＮＡに対応する配列のセットなどの、参照ｃｆＲＮＡデータベースに整列させることができる。見出された各ｃｆＲＮＡは、それら自身の特徴として使用することができ、すべての試料にわたって見出された複数のｃｆＲＮＡは、特徴セットになり得る。一実施例では、注釈付きｃｆＲＮＡゲノム領域に整列したＲＮＡ断片をカウントし、配列決定の深度について正規化して、生体試料の多次元ベクトルを生成する。
【０１５２】
様々な実施例では、すべての測定可能なｃｆＲＮＡ（ｃｆＲＮＡ）が、特徴として使用される。いくつかの試料は、そのｃｆＲＮＡについて発現が検出されない０の特徴量を有する。
【０１５３】
一実施例では、すべての試料が採取され、リード値が一緒に集約される。試料中に見出される各マイクロＲＮＡについて、多数の集約リードが見出され得る。高い発現ランクを有するマイクロＲＮＡは、より大きな絶対変化で信頼性のより高いシグナルが得られるため、より良いマーカーを提供し得ることに留意されたい。
【０１５４】
一実施例では、ｎＣｏｕｎｔｅｒ  Ａｎａｌｙｓｉｓ  Ｓｙｓｔｅｍ（登録商標）（ｎａｎｏＳｔｒｉｎｇ，Ｓｏｕｔｈ  Ｌａｋｅ  Ｕｎｉｏｎ，ＷＡ）から分子「バーコード」および顕微鏡イメージングなどの直接検出方法を用いて、ｃｆＲＮＡを、試料中に検出して、１つのハイブリダイゼーション反応で、最大数百個の固有の転写産物を検出およびカウントすることができる。
【０１５５】
様々な実施例では、ｍＲＮＡレベルのアッセイは、生体試料を、１つ以上の配列のｍＲＮＡと特異的にハイブリダイズさせることで、プローブ−標的ハイブリダイゼーション複合体を形成すること可能なポリヌクレオチドプローブと接触させることを含む。ハイブリダイゼーションベースのＲＮＡアッセイには、限定されないが、ノーザンブロットまたはインサイチュハイブリダイゼーションなどの従来の「直接プローブ」方法が含まれる。これらの方法は、限定されないが、基質（例えば、膜またはガラス）結合方法、またはアレイベースのアプローチを含む、多種多様な形式で使用することができる。典型的なインサイチュハイブリダイゼーションアッセイでは、細胞は、固体支持体、典型的には、ガラススライドに固定される。核酸が探索される場合、細胞は、典型的には、熱またはアルカリで変性される。次いで、細胞を適度の温度でハイブリダイゼーション溶液と接触させて、タンパク質をコードする核酸配列に特異的な標識プローブのアニーリングを可能にする。次いで、標的（例えば、細胞）は、典型的には、適切なシグナル対ノイズ比が得られるまで、所定のストリンジェンシーまたは増加するストリンジェンシーで、洗浄する。プローブは、典型的には、例えば、放射性同位体または蛍光レポーターで標識される。好ましいプローブは、ストリンジェント条件下で、標的核酸（複数可）と特異的にハイブリダイズするように十分な長さである。一実施例では、そのサイズ範囲は、約２００塩基〜約１０００塩基である。低分子ＲＮＡの別の例では、より短いプローブを、約２０塩基〜約２００塩基のサイズ範囲で使用する。本発明の方法との使用に好適なハイブリダイゼーションのプロトコルとしては、例えば、Ａｌｂｅｒｔｓｏｎ（１９８４）ＥＭＢＯ  Ｊ．３：１２２７−１２３４、Ｐｉｎｋｅｌ（１９８８）  Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．ＵＳＡ  ８５：９１３８−９１４２；ＥＰＯ  Ｐｕｂ．Ｎｏ．４３０，４０２；Ｍｅｔｈｏｄｓ  ｉｎ  Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ  Ｂｉｏｌｏｇｙ，Ｖｏｌ．３３：Ｉｎ  ｓｉｔｕ  Ｈｙｂｒｉｄｉｚａｔｉｏｎ  Ｐｒｏｔｏｃｏｌｓ，Ｃｈｏｏ，ｅｄ．，Ｈｕｍａｎａ  Ｐｒｅｓｓ，Ｔｏｔｏｗａ，Ｎ．Ｊ．（１９９４）、Ｐｉｎｋｅｌ，ｅｔ  ａｌ．（１９９８）  Ｎａｔｕｒｅ  Ｇｅｎｅｔｉｃｓ  ２０：２０７−２１１、および／またはＫａｌｌｉｏｎｉｅｍｉ（１９９２）  Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ  Ａｃａｄ  Ｓｃｉ  ＵＳＡ  ８９：５３２１−５３２５（１９９２）を参照されたい。一部の用途では、反復配列のハイブリダイゼーション能をブロックする必要がある。したがって、一部の実施例では、ｔＲＮＡ、ヒトゲノムＤＮＡ、またはＣｏｔ、Ｉ  ＤＮＡを使用して、非特異的なハイブリダイゼーションをブロックする。
【０１５６】
様々な実施例では、ｍＲＮＡレベルをアッセイすることは、生体試料を、単一のエクソン遺伝子（ＳＥＧ）のｍＲＮＡに特異的にハイブリダイズ可能なポリヌクレオチドプライマーと接触させ、プライマーテンプレートハイブリダイゼーション複合体を形成し、ＰＣＲ反応を行うこと、を含む。一部の実施例では、ポリヌクレオチドプライマーは、表１に列挙されるＳＥＧの配列と同一である（フォワードプライマーの場合）、または相補的である（リバースプライマーの場合）約１５〜４５、２０〜４０、または２５〜３５ｂｐ配列を含む。非限定的な例として、ＳＴＭＮ１のポリヌクレオチドプライマー（例えば、ＮＭ＿２０３４０１、Ｈｏｍｏ  ｓａｐｉｅｎｓスタスミン１（ＳＴＭＮ１）、転写バリアント１、ｍＲＮＡ、１７３０ｂｐ）は、ＳＴＭＮ１の１〜２０、５〜２５、１０〜３０、１５〜３５、２０〜４０、２５〜４５、３０〜５０（ｂｐ）など、同様に、ＳＴＭＮの終わりまでの１６９０〜１７１０、１６９５〜１７１５、１７００〜１７２０、１７０５〜１７２５、１７１０〜１７３０（ｂｐ）など、と同一である配列（フォワードプライマーの場合）、または相補的である配列（リバースプライマーの場合）を含むことができる。紙面の都合上、本明細書に網羅的に列挙していないが、表１に列挙されるＳＴＭＮ１および他のＳＥＧのこれらのポリヌクレオチドプライマーの全ては、本開示のシステムおよび方法において、使用することができる。様々な実施例では、ポリヌクレオチドプライマーは、放射性同位体または蛍光分子で標識される。標識プライマーが放射または蛍光シグナルを発するため、標識プライマーを含有するＰＣＲ生成物は、検出され、様々な撮像機器で分析され得る。
【０１５７】
「定量的」増幅の方法は、様々な好適な方法である。例えば、定量ＰＣＲは、同じプライマーを使用して、既知量の対照配列を同時に共増幅することを伴う。これは、内部標準を提供し、ＰＣＲ反応を較正するために使用され得る。定量ＰＣＲのための詳細なプロトコルは、Ｉｎｎｉｓ，ｅｔ  ａｌ．（１９９０）ＰＣＲ  Ｐｒｏｔｏｃｏｌｓ，Ａ  Ｇｕｉｄｅ  ｔｏ  Ｍｅｔｈｏｄｓ  ａｎｄ  Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，Ａｃａｄｅｍｉｃ  Ｐｒｅｓｓ，Ｉｎｃ．Ｎ．Ｙ．）に提供されている。定量ＰＣＲアンライシスを使用したマイクロサテライト遺伝子座におけるＤＮＡコピー数の測定は、Ｇｉｎｚｏｎｇｅｒ，ｅｔ  ａｌ．（２０００）Ｃａｎｃｅｒ  Ｒｅｓｅａｒｃｈ  ６０：５４０５−５４０９に記載されている。遺伝子の既知の核酸配列によって、プライマーをルーチン的に選択して、遺伝子の任意の部分を増幅することが十分可能になる。蛍光発生的な定量ＰＣＲもまた、本発明の方法において使用され得る。蛍光発生的な定量ＰＣＲにおいて、定量は、蛍光シグナル、例えば、ＴａｑＭａｎおよびＳＹＢＲ  ｇｒｅｅｎの量に基づいている。他の好適な増幅方法としては、限定されないが、リガーゼ連鎖反応（ＬＣＲ）を含む（Ｗｕ  ａｎｄ  Ｗａｌｌａｃｅ（１９８９）Ｇｅｎｏｍｉｃｓ  ４：５６０，Ｌａｎｄｅｇｒｅｎ，ｅｔ  ａｌ．（１９８８）Ｓｃｉｅｎｃｅ  ２４１：１０７７、およびＢａｒｒｉｎｇｅｒ  ｅｔ  ａｌ．（１９９０）Ｇｅｎｅ  ８９：１１７を参照のこと）、転写増幅（Ｋｗｏｈ，ｅｔ  ａｌ．（１９８９）Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．ＵＳＡ  ８６：１１７３）、自己持続配列複製（Ｇｕａｔｅｌｌｉ，ｅｔ  ａｌ．（１９９０）Ｐｒｏｃ．Ｎａｔ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．ＵＳＡ  ８７：１８７４）、ドットＰＣＲ、およびリンカーアダプターＰＣＲなどが含まれる。
【０１５８】
様々な実施例では、癌に関連するＲＮＡマーカーは、ｍｉＲ−１２５ｂ−５ｐ、ｍｉＲ−１５５、ｍｉＲ−２００、ｍｉＲ２１−５ｐｍ、ｍｉＲ−２１０、ｍｉＲ−２２１、ｍｉＲ−２２２、またはそれらの組み合わせから選択される。
【０１５９】
Ｅ．ポリアミノ酸および自己抗体アッセイ
１．タンパク質およびペプチド
様々な実施例において、タンパク質は、イムノアッセイまたは質量分析を使用して、アッセイされる。例えば、タンパク質は、液体クロマトグラフィー−タンデム質量分析（ＬＣ−ＭＳ／ＭＳ）によって測定することができる。
【０１６０】
様々な実施例では、タンパク質は、タンパク質アレイ、ＳＩＭＯＡ（抗体；Ｑｕａｎｔｅｒｉｘ）、ＥＬＩＳＡ（Ａｂｃａｍ）、Ｏ−リンク（ＤＮＡ複合化抗体；Ｏ−ｌｉｎｋ  Ｐｒｏｔｅｏｍｉｃｓ）、またはＳＯＭＡＳＣＡＮ（アプタマー；ＳｏｍａＬｏｇｉｃ）、ＬｕｍｉｎｅｘおよびＭｅｓｏ  Ｓｃａｌｅ  Ｄｉｓｃｏｖｅｒｙなどの親和性試薬または免疫測定によって測定される。
【０１６１】
一実施例では、タンパク質データは、標準曲線によって正規化される。様々な実施例では、各タンパク質は、本質的に独自のイムノアッセイとして処理され、それぞれ標準曲線を有し、様々な方法で計算することができる。濃度の関係は、典型的には、非線形である。次いで、試料を実行し、一次試料中の予想される蛍光濃度に基づいて計算してもよい。
【０１６２】
いくつかの癌関連ペプチドおよびタンパク質配列は、既知であり、様々な実施例では、本明細書に記載のシステムおよび方法において有用である。
【０１６３】
一実施例では、アッセイは、少なくとも２、３、４、５、６個またはそれ以上のマーカーを検出する組み合わせを含む。
【０１６４】
様々な実施例において、癌関連ペプチドまたはタンパク質マーカーは、癌胎児性抗原（例えば、ＣＥＡ、ＡＦＰ）、糖タンパク質抗原または炭水化物抗原（例えば、ＣＡ１２５、ＣＡ１９．９、ＣＡ１５−３）、酵素（例えば、ＰＳＡ、ＡＬＰ、ＮＳＥ）、ホルモン受容体（ＥＲ、ＰＲ）、ホルモン（ｂ−ｈＣＧ、カルシトニン）、または他の既知の生体分子（ＶＭＡ、５ＨＩＡＡ）から選択される。
【０１６５】
様々な実施例では、癌関連ペプチドまたはタンパク質マーカーは、１ｐ／１９ｑ欠失、ＨＩＡＡ、ＡＣＴＨ、ＡＥ１、３、ＡＬＫ（Ｄ５Ｆ３）、ＡＦＰ、ＡＰＣ、ＡＴＲＸ、ＢＯＢ−１、ＢＣＬ−６、ＢＣＲ−ＡＢＬ１、β−ｈＣＧ、ＢＦ−１、ＢＴＡＡ、ＢＲＡＦ、ＧＣＤＦＰ−１５、ＢＲＣＡ１、ＢＲＣＡ２、ｂ７２．３、ｃ−ＭＥＴ、カルシトニン、ＣＡＬＲ、カルレチニン、ＣＡ１２５、ＣＡ２７．２９、ＣＡ１９−９、ＣＥＡ  Ｍ、ＣＥＡ  Ｐ、ＣＥＡ、ＣＢＦＢ−ＭＹＨ１１、ＣＡＬＡ、ｃ−Ｋｉｔ、ｓｙｎｄｉｃａｌ−１、ＣＤ１４、ＣＤ１５、ＣＤ１９、ＣＤ２、ＣＤ２０、ＣＤ２００、ＣＤ２３、ＣＤ３、ＣＤ３０、ＣＤ３３、ＣＤ４、ＣＤ４５、ＣＤ５、ＣＤ５６、ＣＤ５７、ＣＤ６８、ＣＤ７、ＣＤ７９Ａ、ＣＤ８、ＣＤＫ４、ＣＤＫ２、クロモグラニンＡ、クレアチンキナーゼアイソザイム、Ｃｏｘ−２、ＣＸＣＬ１３、ｃｙｃｌｉｎＤ、ＣＫ１９、ＣＹＦＲＡ２１−１、ＣＫ２０、ＣＫ５、６、ＣＫ７、ＣＡＭ５．２、ＤＣＣ、デス−γ−カルボキシプロトロンビン、Ｅ−カドヘリン、ＥＧＦＲ  Ｔ７９０Ｍ、ＥＭＬ４−ＡＬＫ、ＥＲＢＢ２、ＥＲ、ＥＳＲ１、ＦＡＰ、ガストリン、グルカゴン、ＨＥＲ−２／ｎｅｕ、ＳＤＨＢ、ＳＤＨＣ、ＳＤＨＤ、ＨＭＢ４５、ＨＮＰＣＣ、ＨＶＡ、β−ｈＣＧ、ＨＥ４、ＦＢＸＷ７、ＩＤＨ１  Ｒ１３２Ｈ、ＩＧＨ−ＣＣＮＤ１、ＩＧＨＶ、ＩＭＰ３、ＬＯＨ、ＭＵＭ１／ＩＲＦ４、ＪＡＫエクソン１２、ＪＡＫ２  Ｖ６１７Ｆ、Ｋｉ−６７、ＫＲＡＳ、ＭＣＣ、ＭＤＭ２、ＭＧＭＴ、メランＡ、ＭＥＴ、メタネフリン、ＭＳＩ、ＭＰＬコドン５１５、Ｍｕｃ−１、Ｍｕｃｋｉｅｓｔ−４、ＭＥＮ２、ＭＹＣ、ＭＹＣＮ、ＭＰＯ、ｍｙｆ４、ミオグロビン、ミオシン、ナプシンＡ、ニューロフィラメント、ＮＳＥ  Ｐ、ＮＭＰ２２、ＮＰＭ１、ＮＲＡＳ、Ｏｃｔ２、ｐ１６、ｐ２１、ｐ５３、膵臓ポリペプチド、ＰＴＨ、Ｐａｘ−５、ＰＡＸ８、ＰＣＡ３、ＰＤ−Ｌ１  ２８−８、ＰＩＫ３ＣＡ、ＰＴＥＮ、ＥＲＣＣ−１、エズリン、ＳＴＫ１１、ＰＬＡＰ、ＰＭＬ／ＲＡＲａ転座、ＰＲ、プロインスリン、プロラクチン、ＰＳＡ、ＰＡＰ、ＰＧＰ、ＲＡＳ、ＲＯＳ１、Ｓ−１００、Ｓ１００Ａ２、Ｓ１００Ｂ、ＳＤＨＢ、セロトニン、ＳＡＭＤ４、ＭＥＳＯＭＡＲＫ、扁平上皮癌抗原、ＳＳ１８  ＳＹＴ  １８ｑ１１、シナプトフィシン、ＴＩＡ−１、ＴｄＴ、サイログロブリン、ＴＮＩＫ、ＴＰ５３、ＴＴＦ−１、ＴＮＦ−α、ＴＲＡＦＦ２、ｕｒｏｖｙｓｉｏｎ、ＶＥＧＦ、またはこれらの組み合わせ、から選択される。
【０１６６】
一実施例では、癌は、大腸癌であり、ＣＲＣ関連マーカーは、ＡＰＣ、ＢＲＡＦ、ＤＰＹＤ、ＥＲＢＢ２、ＫＲＡＳ、ＮＲＡＳ、ＲＥＴ、ＴＰ５３、ＵＧＴ１Ａ１、およびこれらの組み合わせ、から選択される。
【０１６７】
一実施例では、癌は、肺癌であり、肺癌関連マーカーは、ＡＬＫ、ＢＲＡＦ、ＥＧＦＲ、ＥＲＢＢ２、ＫＲＡＳ、ＭＥＴ、ＮＲＡＳ、ＲＥＴ、ＲＯＳ１、ＴＰ５３、およびこれらの組み合わせ、から選択される。一実施例では、癌は、乳癌であり、乳癌関連マーカーは、ＢＲＣＡ１、ＢＲＣＡ２、ＥＲＢＢ２、ＴＰ５３、およびそれらの組み合わせ、から選択される。一実施例では、癌は、胃癌であり、胃癌関連マーカーは、ＡＰＣ、ＥＲＢＢ２、ＫＲＡＳ、ＲＯＳ１、ＴＰ５３、およびこれらの組み合わせ、から選択される。一実施例では、癌は、神経膠腫であり、神経膠腫関連マーカーは、ＡＰＣＡＰＣ、ＢＲＡＦ、ＢＲＣＡ２、ＥＧＦＲ、ＥＲＢＢ２、ＲＯＳ１、ＴＰ５３、およびこれらの組み合わせ、から選択される。一実施例では、癌は、黒色腫であり、黒色腫関連マーカーは、ＢＲＡＦ、ＫＩＴ、ＮＲＡＳ、およびそれらの組み合わせ、から選択される。一実施例では、癌は卵巣癌であり、卵巣癌関連マーカーは、ＢＲＡＦ、ＢＲＣＡ１、ＢＲＣＡ２、ＥＲＢＢ２、ＫＲＡＳ、ＴＰ５３、およびこれらの組み合わせ、から選択される。一実施例では、癌は、甲状腺癌であり、甲状腺癌関連マーカーは、ＢＲＡＦ、ＫＲＡＳ、ＮＲＡＳ、ＲＥＴ、およびこれらの組み合わせ、から選択される。一実施例では、癌は、膵臓癌であり、膵臓癌関連マーカーは、ＡＰＣ、ＢＲＣＡ１、ＢＲＣＡ２、ＫＲＡＳ、ＴＰ５３、およびこれらの組み合わせ、から選択される。
【０１６８】
２．自己抗体
別の実施例では、抗体（例えば、自己抗体）は、試料中で検出され、初期腫瘍形成のマーカーである。自己抗体は、腫瘍形成の初期に生成され、臨床症状が発症する数ヶ月または数年前から検出される可能性が実証されている。一実施例では、血漿試料は、ミニＡＰＳアレイ（ＩＴＳＩ−Ｂｉｏｓｃｉｅｎｃｅｓ，Ｊｏｈｎｓｔｏｗｎ，ＰＡ，ＵＳＡ）を用いて、Ｓｏｍｉａｒｉ  ＲＩら（Ｓｏｍｉａｒｉ  ＲＩ，ｅｔ  ａｌ．，Ａ  ｌｏｗ−ｄｅｎｓｉｔｙ  ａｎｔｉｇｅｎ  ａｒｒａｙ  ｆｏｒ  ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ  ｏｆ  ｄｉｓｅａｓｅ−ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ  ａｕｔｏａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ  ｉｎ  ｈｕｍａｎ  ｐｌａｓｍａ．Ｃａｎｃｅｒ  Ｇｅｎｏｍ  Ｐｒｏｔｅｏｍ  １３：１３−１９，２０１６）に記載されたプロトコルを使用して、スクリーニングされる。自己抗体マーカーは、機械学習方法またはモデルにおける入力特徴として使用され得る。
【０１６９】
自己抗体を検出するためのアッセイとしては、ＥＬＩＳＡまたはＰＥＡなどの免疫吸着アッセイが挙げられる。自己抗体、好ましくはマーカータンパク質、または少なくともその断片を含有するエピトープを検出する場合、固体支持体、例えば、マイクロタイターウェルに結合する。試料の自己抗体は、この抗原または断片に結合する。結合した自己抗体は、検出可能な標識、例えば、蛍光標識を有する二次抗体によって、検出することができる。次いで、標識を使用して、自己抗体への結合に依存するシグナルを生成する。二次抗体は、患者がヒトであれば、抗ヒト抗体であってもよく、または分析される患者試料に応じて、任意の他の生物を対象としてもよい。キットは、固体支持体などのかかるアッセイのための手段を含んでもよく、好ましくは二次抗体も含んでもよい。好ましくは、二次抗体は、患者の（自己）抗体のＦｃ部分に結合する。また、緩衝液および洗浄液またはすすぎ溶液の追加も可能である。固体支持体は、非特異的結合を回避するために、ブロッキング化合物でコーティングされ得る。
【０１７０】
一実施例では、自己抗体は、タンパク質マイクロアレイ、または他のイムノアッセイでアッセイされる。
【０１７１】
入力特徴として使用され得る自己抗体アッセイのための測定基準としては、限定されないが、すべての自己抗体についての調整済み分位正規化ｚ−スコア、バイナリ０／１、または特定のｚ−スコアのカットオフに基づいた各自己抗体についての不在／存在、が挙げられる。
【０１７２】
様々な実施例では、自己抗体マーカーは、異なるサブタイプまたは癌のステージと関連している。様々な実施例では、自己抗体マーカーは、高い親和性で腫瘍関連抗原と結合することを対象としているか、またはその能力がある。様々な実施例では、腫瘍関連抗原は、癌胎児性抗原／未成熟ラミニン受容体タンパク質（ＯＦＡ／ｉＬＲＰ）、αフェトプロテイン（ＡＦＰ）、癌胎児性抗原（ＣＥＡ）、ＣＡ−１２５、ＭＵＣ−１、上皮腫瘍抗原（ＥＴＡ）、チロシナーゼ、黒色腫関連抗原（ＭＡＧＥ）、ｒａｓの異常生成物、ｐ５３の異常生成物、ｒａｓの野生型、ｐ５３の野生型、またはそれらの断片、から選択される。
【０１７３】
一実施例では、ＺＮＦ７００は、大腸癌における自己抗体の検出のための捕捉抗原であることが示された。他の亜鉛フィンガータンパク質を有するパネルでは、ＺＮＦ特異的自己抗体の検出は、大腸癌の検出を可能にした（Ｏ’Ｒｅｉｌｌｙ  ｅｔ  ａｌ．，２０１５）。一実施例では、抗ｐ５３抗体は、かかる抗体が癌の臨床診断の数ヶ月〜数年前に発症し得るため、アッセイされる。
【０１７４】
Ｆ．炭水化物
生体試料中の炭水化物を測定するためのアッセイが存在する。炭水化物を分離および特定するために、薄層クロマトグラフィー（ＴＬＣ）、ガスクロマトグラフィー（ＧＣ）および高性能液体クロマトグラフィー（ＨＰＬＣ）を使用することができる。炭水化物の濃度は、重量測定法（マンソン法およびウォーカー法）、分光光度測定法、または滴定法（例えば、レイン−エイノン法）によって判定され得る。また、炭水化物を分析する熱量測定法（アントロン法、フェノール−硫酸法）もある。炭水化物を特徴付ける他の物理的方法は、旋光分析、屈折率、ＩＲ、および密度を含む。一実施例では、炭水化物アッセイからの測定基準は、機械学習方法およびモデルの入力特徴として使用される。
【０１７５】
ＩＩＩ．例示的なシステム
一部の実施例では、本開示は、測定デバイス（例えば、シーケンシングマシンなどの実験機器）で実現されるデータ分析、コンピューティングハードウェア上で実行するソフトウェアコードを含み得るシステム、方法、またはキットを提供する。ソフトウェアは、メモリに記憶され、１つ以上のハードウェアプロセッサ上で実行され得る。ソフトウェアは、互いに通信することができるルーチンまたはパッケージに編成することができる。モジュールは、１つ以上のデバイス／コンピュータ、および１つ以上のデバイス／コンピュータ上で実行する１つ以上のソフトウェアルーチン／パッケージを含むことができる。例えば、分析アプリケーションまたはシステムは、少なくともデータ受信モジュール、データ前処理モジュール、データ分析モジュール（１つ以上のタイプのゲノムデータ上で動作し得る）、データ解釈モジュール、またはデータ可視化モジュールを含むことができる。
【０１７６】
データ受信モジュールは、実験室のハードウェアまたは装置を、実験室のデータを処理するコンピュータシステムと、接続することができる。データ前処理モジュールは、分析の準備において、データに対して動作を行うことができる。前処理モジュールにおいて、データに適用され得る動作の例としては、アフィン変換、ノイズ除去動作、データクリーニング、リフォーマット、またはサブサンプリングが挙げられる。１つ以上のゲノム材料からのゲノムデータを分析するために特化することができるデータ分析モジュールは、例えば、構築されたゲノム配列を用い、疾患、病理学、状態、リスク、条件、または表現型に関連する異常パターンを特定するために確率的および統計的分析を行うことができる。データ解釈モジュールは、例えば、統計学、数学、または生物学から導かれた分析方法を使用して、特定された異常パターンと健康状態、機能状態、予後、またはリスクとの間の関係の理解を支援することができる。データ分析モジュールおよび／またはデータ解釈モジュールは、例えば、機械学習モデルを具体化するソフトウェアを実行するハードウェアで実装することができる、１つ以上の機械学習モデルを含むことができる。データ視覚化モジュールは、数学的モデリング、コンピュータグラフィックス、またはレンダリングの方法を使用して、結果の理解または解釈を容易にすることができるデータの視覚的表現を生成することができる。本開示は、本開示の方法を実装するようにプログラムされた、コンピュータシステムを提供する。
【０１７７】
一部の実施例では、本明細書に開示される方法は、個体または複数の個体由来の試料の核酸配列決定データに関する計算分析を含むことができる。分析は、配列データから推測されるバリアントを特定して、確率的モデリング、統計的モデリング、機械的モデリング、ネットワークモデリング、または統計的推論に基づいて、配列バリアントを特定することができる。分析方法の非限定的な例としては、主成分分析、オートエンコーダ、特異値分解、フーリエ基底、ウェーブレット、判別分析、回帰、サポートベクトルマシン、木ベースの方法、ネットワーク、マトリックス分解、およびクラスタリングが挙げられる。バリアントの非限定的な例としては、生殖系列多型または体細胞変異が挙げられる。一部の実施例では、バリアントは、既知のバリアントを指し得る。既知のバリアントは、科学的に確認され、または文献に報告され得る。一部の実施例では、バリアントは、生物学的変化に関連する推定バリアントを指し得る。生物学的変化は、既知であっても未知であってもよい。一部の実施例では、推定バリアントは、文献で報告され得るが、生物学的にはまだ確認されていない。あるいは、推定バリアントは、文献には未だ報告されていないが、本明細書に開示される計算分析に基づいて推測することができる。一部の実施例では、生殖系列系バリアントは、天然または正常な多型を誘導する核酸を指すことができる。
【０１７８】
天然または正常な多型は、例えば、皮膚の色、髪の色、および正常体重を含むことができる。一部の実施例では、体細胞変異は、後天性または異常な多型を誘導する核酸を指し得る。後天性または異常な多型は、例えば、癌、肥満、状態、症状、疾患、および障害を含むことができる。一部の実施例では、分析は、生殖系列バリアントを識別することを含み得る。生殖系列バリアントは、例えば、プライベートバリアントおよび体細胞変異体を含み得る。一部の実施例では、特定されたバリアントは、ヘルスケア方法論、診断の正確性、およびコスト削減を改善するために、臨床医または他の医療専門家によって使用され得る。
【０１７９】
図１は、本明細書に記載の方法を行うようにプログラムされるか、または他の方法で構成される、システム１００を示す。様々な実施例として、システム１００は、試料を処理および／またはアッセイし、配列決定分析を行い、分子のクラスを表す値のセットを測定し、アッセイデータから特徴および特徴ベクトルのセットを特定し、出力分類を得るために機械学習モデルを使用して特徴ベクトルを処理し、機械学習モデルを訓練することができる（例えば、機械学習モデルのパラメータの最適値を反復的に検索する）。システム１００は、コンピュータシステム１０１と、様々な検体を測定することができる１つ以上の測定デバイス１５１、１５２、または１５３とを含む。示されるように、測定デバイス１５１〜１５３は、それぞれの検体１〜３を測定する。
【０１８０】
コンピュータシステム１０１は、本開示の試料処理およびアッセイの様々なアスペクトを調節することができ、例えば、バルブまたはポンプの活性化により、試薬または試料を１つのチャンバから別のチャンバに移すか、または試料に熱を適用すること（例えば、増幅反応中）、試料の処理および／またはアッセイの他のアスペクト、配列決定分析の実施、分子のクラスを表す値のセットの測定、アッセイデータから特徴および特徴ベクトルのセットの特定、出力分類を得るために機械学習モデルを使用して特徴ベクトルを処理すること、ならびに機械学習モデルを訓練すること（例えば、機械学習モデルのパラメータの最適値を反復的に検索すること）。コンピュータシステム１０１は、ユーザの電子デバイス、または電子デバイスに対して遠隔に位置するコンピュータシステムであり得る。
【０１８１】
コンピュータシステム１０１には、シングルコアもしくはマルチコアのプロセッサ、または並列処理のための複数のプロセッサであり得る中央処理ユニット（ＣＰＵ、本明細書では「プロセッサ」および「コンピュータプロセッサ」とも）１０５、メモリ１１０（例えば、キャッシュ、ランダムアクセスメモリ、読み取り専用メモリ、フラッシュメモリ、または他のメモリ）、電子記憶ユニット１１５（例えば、ハードディスク）、１つ以上の他のシステムと通信するための通信インターフェース１２０（例えば、ネットワークアダプタ）、ならびにキャッシュ、他のメモリ、データ記憶および／または電子ディスプレイのためのアダプターなどの周辺デバイス１２５、が含まれる。メモリ１１０、記憶ユニット１１５、インターフェース１２０、および周辺デバイス１２５は、マザーボードなどの通信バス（実線）を介してＣＰＵ１０５と通信してもよい。記憶ユニット１１５は、データを記憶するためのデータ記憶ユニット（またはデータリポジトリ）であってもよい。１つ以上の検体特徴の入力は、１つ以上の測定デバイス１５１、１５２、または１５３から入力され得る。例示的な検体および測定デバイスが、本明細書に記載される。
【０１８２】
コンピュータシステム１０１は、通信インターフェース１２０を用いて、コンピュータネットワーク（「ネットワーク」）１３０に動作可能に結合することができる。ネットワーク１３０は、インターネット、インターネットおよび／もしくはエクストラネット、またはインターネットと通信するイントラネットおよび／もしくはエクストラネットであり得る。ネットワーク１３０は、場合によっては、電気通信および／またはデータネットワークである。ネットワーク１３０は、１つ以上のコンピュータサーバを含み得、ネットワーク１３０（「クラウド」）を介したクラウドコンピューティングなどの分散型コンピューティングを可能にして、本開示の、分析、計算、および生成の様々な態様、例えば、バルブまたはポンプを活性化して、試薬または試料を１つのチャンバから別のチャンバに移すこと、または試料に熱を適用すること（例えば、増幅反応中）、試料の処理および／またはアッセイの他の態様、配列決定分析を実施すること、分子のクラスを表す値のセットを測定すること、アッセイデータから特徴および特徴ベクトルのセットを特定すること、出力分類を得るために機械学習モデルを使用する特徴ベクトルを処理すること、ならびに機械学習モデルを訓練すること（例えば、機械学習モデルのパラメータの最適値を反復的に検索する）、を行うことができる。そのようなクラウドコンピューティングは、例えば、Ａｍａｚｏｎ  Ｗｅｂ  Ｓｅｒｖｉｃｅｓ（ＡＷＳ）、Ｍｉｃｒｏｓｏｆｔ  Ａｚｕｒｅ、Ｇｏｏｇｌｅクラウドプラットフォーム、およびＩＢＭクラウドなどのクラウドコンピューティングプラットフォームによって提供され得る。ネットワーク１３０は、場合によっては、コンピュータシステム１０１を用いて、ピアツーピアネットワークを実装することができ、コンピュータシステム１０１に結合されたデバイスが、クライアントまたはサーバとして振る舞うことを可能にし得る。
【０１８３】
ＣＰＵ１０５は、プログラムまたはソフトウェアに具現化され得る、一連の機械可読命令を実行することができる。命令は、メモリ１１０などのメモリ位置に記憶され得る。命令は、その後、本開示の方法を実装するためにＣＰＵ１０５をプログラムする、またはそれ以外の方法で構成することができるＣＰＵ１０５に向けられ得る。ＣＰＵ１０５は、集積回路などの回路の一部であり得る。システム１０１の１つ以上の他の構成要素が、回路に含まれてもよい。場合によっては、回路は、特定用途向け集積回路（ＡＳＩＣ）である。
【０１８４】
記憶ユニット１１５は、ドライバ、ライブラリ、および保存されたプログラムなどの、ファイルを記憶することができる。記憶ユニット１１５は、ユーザデータ、例えば、ユーザプリファレンスおよびユーザプログラムを記憶することができる。コンピュータシステム１０１は、場合によっては、イントラネットまたはインターネットを介してコンピュータシステム１０１と通信するリモートサーバ上に位置するものなど、コンピュータシステム１０１の外部にある１つ以上の追加のデータ記憶ユニットを含むことができる。
【０１８５】
コンピュータシステム１０１は、ネットワーク１３０を通して１つ以上のリモートコンピュータシステムと通信することができる。例えば、コンピュータシステム１０１は、ユーザのリモートコンピュータシステムと通信することができる。リモートコンピュータシステムの例としては、パーソナルコンピュータ（例えば、ポータブルＰＣ）、スレートまたはタブレットＰＣ（例えば、Ａｐｐｌｅ（登録商標）ｉＰａｄ（登録商標）、Ｓａｍｓｕｎｇ（登録商標）Ｇａｌａｘｙ  Ｔａｂ）、電話、スマートフォン（例えば、Ａｐｐｌｅ（登録商標）ｉＰｈｏｎｅ（登録商標）、Ａｎｄｒｏｉｄ対応デバイス、Ｂｌａｃｋｂｅｒｒｙ（登録商標））、またはパーソナルデジタルアシスタントが挙げられる。ユーザは、ネットワーク１３０を介して、コンピュータシステム１０１にアクセスすることができる。
【０１８６】
本明細書に記載される方法は、例えば、メモリ１１０または電子記憶ユニット１１５上など、コンピュータシステム１０１の電子記憶位置に記憶される機械（例えば、コンピュータプロセッサ）実行可能コードによって実装することができる。機械実行可能コードまたはマシン可読コードは、ソフトウェアの形態で提供され得る。使用中は、ＣＰＵ１０５によってコードを実行することができる。場合によっては、コードは、記憶ユニット１１５から取得し、ＣＰＵ１０５による即時アクセスのために、メモリ１１０に記憶することができる。状況によっては、電子記憶ユニット１１５は排除され得、機械実行可能命令は、メモリ１１０上に記憶される。
【０１８７】
コードは、コードを実行するように適合されたプロセッサを有する機械とともに使用するために事前にコンパイルされ、構成され得るか、またはランタイム中にコンパイルされ得る。コードは、事前にコンパイルされた、またはそのままコンパイルされた様式でコードを実行することを可能にするように選択することができるプログラミング言語で提供することができる。
【０１８８】
コンピュータシステム１０１などの本明細書に提供されるシステムおよび方法の態様は、プログラミングにおいて具現化され得る。技術の様々な態様は、典型的には、機械（またはプロセッサ）実行可能コードおよび／または機械可読媒体の種類に担持されるか、またはその種類に具現化される関連データの形態で「製品」または「製造物」と考えることができる。機械実行可能コードは、メモリ（例えば、読み取り専用メモリ、ランダムアクセスメモリ、フラッシュメモリ）またはハードディスクなどの、電子記憶ユニットに記憶することができる。「記憶」型媒体は、コンピュータ、プロセッサなどの有形メモリのいずれかもしくはすべて、またはその関連モジュール、例えば、ソフトウェアプログラミングのためにいつでも非一過性記憶装置を提供し得る様々な半導体メモリ、テープドライブ、ディスクドライブなどを含むことができる。ソフトウェアのすべてまたは一部は、時々、インターネットまたは様々な他の電気通信ネットワークを通して通信され得る。そのような通信は、例えば、あるコンピュータまたはプロセッサから別のコンピュータ、例えば、管理サーバまたはホストコンピュータからアプリケーションサーバのコンピュータプラットフォームへのソフトウェアのロードを可能にし得る。したがって、ソフトウェア要素を担持することができる別のタイプの媒体は、ローカルデバイス間の物理インターフェースにわたって、有線固定電話ネットワークおよび光学固定電話ネットワークを通じて、ならびに様々な空気リンクを通して使用されるなどの光学、電気、および電磁波を含む。有線または無線リンク、光学リンクなどのそのような波を運ぶ物理的要素は、ソフトウェアを担持するメディアとも見なされ得る。本明細書で使用される場合、非一過性有形「記憶」媒体に限定されない限り、コンピュータまたは機械「可読媒体」などの用語は、実行のためにプロセッサに命令を提供することに関与する任意の媒体を指す。
【０１８９】
したがって、コンピュータ実行可能コードなどの機械可読媒体は、限定されないが、有形記憶媒体、搬送波媒体、または物理伝送媒体を含む多くの形態をとり得る。不揮発性記憶媒体は、例えば、図面に示されるデータベースなどを実装するために使用することができるような、任意のコンピュータ（複数可）内の記憶デバイスのいずれかなどの光ディスクまたは磁気ディスクを含む。揮発性記憶媒体は、かかるコンピュータプラットフォームのメインメモリなどのダイナミックメモリを含む。有形伝送媒体は、同軸ケーブル、銅線、およびコンピュータシステム内のバスを含む線を含む光ファイバーを含む。
【０１９０】
搬送波伝送媒体は、電気もしくは電磁シグナル、または無線周波数（ＲＦ）および赤外線（ＩＲ）データ通信中に生成されるものなどの音波もしくは光波の形態をとり得る。したがって、コンピュータ可読媒体の一般的な形態は、例えば、フロッピーディスク、フレキシブルディスク、ハードディスク、磁気テープ、任意の他の磁気媒体、ＣＤ−ＲＯＭ、ＤＶＤもしくはＤＶＤ−ＲＯＭ、任意の他の光学媒体、パンチカードペーパーテープ、穴のパターンを有する任意の他の物理記憶媒体、ＲＡＭ、ＲＯＭ、ＰＲＯＭおよびＥＰＲＯＭ、ＦＬＡＳＨ−ＥＰＲＯＭ、任意の他のメモリチップもしくはカートリッジ、データもしくは命令を伝送する搬送波、そのような搬送波を伝送するケーブルもしくはリンク、またはコンピュータがプログラミングコードおよび／もしくはデータ、を読み取ることができる任意の他の媒体、を含む。これらの形態のコンピュータ可読媒体の多くは、実行のための１つ以上の命令の１つ以上の配列をプロセッサに運ぶことに関与し得る。
【０１９１】
コンピュータシステム１０１は、例えば、試料の処理またはアッセイの現在の段階（例えば、溶解ステップ、または行われている配列決定ステップなどの特定のステップ）を提供するためのユーザインターフェース（ＵＩ）１４０を含む電子ディスプレイ１３５を含むか、またはそれと通信することができる。入力は、１つ以上の測定デバイス１５１、１５２または１５３からコンピュータシステムによって受信される。ＵＩの例としては、限定されないが、グラフィカルユーザインターフェース（ＧＵＩ）およびウェブベースのユーザインターフェースが挙げられる。アルゴリズムは、例えば、試料を処理および／またはアッセイし、配列決定分析を行い、分子のクラスを表す値のセットを測定し、アッセイデータから特徴および特徴ベクトルのセットを特定し、出力分類を得るために機械学習モデルを使用して特徴ベクトルを処理し、機械学習モデルを訓練することができる（例えば、機械学習モデルのパラメータの最適値を反復的に検索する）。
【０１９２】
ＩＶ．機械学習ツール
実験試験で使用されるアッセイのセットを決定するために、機械学習システムを活用して、所与のアッセイまたは複数のアッセイから生成された所与のデータセットの有効性を評価し、所与の検体上で実行して、分類の全体的な予測精度に追加することができる。このようにして、新しいアッセイを設計するために、新しい生物学的な／健康の／診断の疑問に取り組むことができる。
【０１９３】
機械学習を使用して、すべての（一次試料／検体／試験）の組み合わせから生成された一連のデータを、例えば、指定された基準を満たす最適な予測特徴のセットに減らすことができる。様々な実施例では、統計的学習、および／または回帰分析を適用することができる。さまざまなモデリング仮定を行う単純から複雑な小型から大型のモデルは、交差検証パラダイムでデータに適用することができる。単純から複雑には、線形性から非線形性への考慮、および特徴の非階層性から階層性への表現の考慮が含まれる。小型から大型のモデルでは、データを投影するための基底ベクトル空間のサイズ、ならびにモデリングプロセスに含まれる特徴間の相互作用の数の考慮が含まれる。
【０１９４】
機械学習技術は、最初の疑問で定義されているように、コスト／性能／商業的範囲に最適な商業的試験モダリティを評価するために使用することができる。閾値チェックを行うことができる。交差検証で使用されなかったホールドアウトデータセットに適用された方法が、初期化された制約を上回る場合、アッセイはロックされ、運用が開始される。例えば、アッセイ性能の閾値は、所望の最小精度、陽性適中率（ＰＰＶ）、陰性適中率（ＮＰＶ）、臨床感度、臨床特異度、曲線下面積（ＡＵＣ）、またはそれらの組み合わせを含み得る。例えば、所望の最小精度、ＰＰＶ、ＮＰＶ、臨床感度、臨床特異度、またはそれらの組み合わせは、少なくとも約５０％、少なくとも約５５％、少なくとも約６０％、少なくとも約６５％、少なくとも約７０％、少なくとも約７５％、少なくとも約８０％、少なくとも約８１％、少なくとも約８２％、少なくとも約８３％、少なくとも約８４％、少なくとも約８５％、少なくとも約８６％、少なくとも約８７％、少なくとも約８８％、少なくとも約８９％、少なくとも約９０％、少なくとも約９１％、少なくとも約９２％、少なくとも約９３％、少なくとも約９４％、少なくとも約９５％、少なくとも約９６％、少なくとも約９７％、少なくとも約９８％、または少なくとも約９９％、であり得る。別の例として、所望の最小ＡＵＣは、少なくとも約０．５０、少なくとも約０．５５、少なくとも約０．６０、少なくとも約０．６５、少なくとも約０．７０、少なくとも約０．７５、少なくとも約０．８０、少なくとも約０．８１、少なくとも約０．８２、少なくとも約０．８３、少なくとも約０．８４、少なくとも約０．８５、少なくとも約０．８６、少なくとも約０．８７、少なくとも約０．８８、少なくとも約０．８９、少なくとも約０．９０、少なくとも約０．９１、少なくとも約０．９２、少なくとも約０．９３、少なくとも約０．９４、少なくとも約０．９５、少なくとも約０．９６、少なくとも約０．９７、少なくとも約０．９８、または少なくとも約０．９９、であり得る。アッセイのサブセットは、所望の最小精度、陽性適中率（ＰＰＶ）、陰性適中率（ＮＰＶ）、臨床感度、臨床特異度、曲線下面積（ＡＵＣ）、およびそれらの組み合わせなどのアッセイ性能の閾値に従ったアッセイのサブセットを実行する総コストに基づいて、所与の試料に対して行われるアッセイのセットから選択され得る。閾値が満たされない場合、アッセイエンジニアリング手順は、可能な緩和のための制約設定、またはデータが取得されたパラメータを変更するためにウェットラボのいずれかにループバックすることができる。臨床疑問を考慮すると、生物学的制約、予算、ラボマシンなどが、問題を制約する可能性がある。
【０１９５】
様々な実施例では、機械学習技術のコンピュータ処理は、統計学、数学、生物学、またはそれらの任意の組み合わせの方法（複数可）を含むことができる。様々な実施例では、コンピュータ処理方法のいずれか１つは、次元削減法、ロジスティック回帰、次元削減、主成分分析、オートエンコーダ、特異値分解、フーリエ基底、特異値分解、ウェーブレット、判別分析、サポートベクトルマシン、木ベースの方法、ランダムフォレスト、勾配ブースト木、ロジスティック回帰、マトリックス分解、ネットワーククラスタリング、統計検定、およびニューラルネットワーク、を含むことができる。
【０１９６】
様々な実施例では、機械学習技術のコンピュータ処理は、ロジスティック回帰、多重線形回帰（ＭＬＲ）、次元削減、部分最小二乗（ＰＬＳ）回帰、主成分回帰、オートエンコーダ、変分オートエンコーダ、特異値分解、フーリエ基底、ウェーブレット、判別分析、サポートベクトルマシン、決定木、分類および回帰木（ＣＡＲＴ）、木ベースの方法、ランダムフォレスト、勾配ブースト木、ロジスティック回帰、マトリックス分解、多次元スケーリング（ＭＤＳ）、次元削減法、ｔ−分布型確率的近傍埋め込み（ｔ−ＳＮＥ）、多層パーセプトロン（ＭＬＰ）、ネットワーククラスタリング、ニューロファジィ、ニューラルネットワーク（浅いおよび深い）、人工ニューラルネットワーク、ピアソン積率相関係数、スピアマンの順位相関係数、ケンドールの順位相関係数、またはそれらの任意の組み合わせ、を含むことができる。
【０１９７】
一部の実施例では、コンピュータ処理方法は、例えば、回帰、サポートベクトルマシン、木ベースの方法、およびニューラルネットワークを含む、教師あり機械学習方法である。一部の実施例では、コンピュータ処理方法は、例えば、クラスタリング、ネットワーク、主成分分析、およびマトリックス分解を含む、教師なし機械学習方法である。
【０１９８】
教師あり学習に関して、訓練用試料（例えば、数千個）は、測定されたデータ（例えば、様々な検体の）および既知のラベルを含み得、これらは、対象のイメージングおよび訓練された実践者による分析などの他の時間のかかるプロセスを介して決定され得る。例示的な標識は、対象の分類、例えば、対象が癌を有するか否かの別個の分類、または別個の値の確率（例えば、リスクまたはスコア）を提供する連続分類を含み得る。学習モジュールは、１つ以上の指定された基準で品質測定基準（例えば、既知のラベルに対する予測の精度）が得られるように、モデルのパラメータを最適化することができる。品質測定基準の決定は、すべてのリスク、損失、ユーティリティ、および決定機能のセットを含む任意の機能に対して実装することができる。勾配は、学習ステップ（例えば、最適化プロセスの所与の時間ステップのためにモデルのパラメータがどの程度更新されるべきかの尺度）と併せて使用することができる。
【０１９９】
上述のように、実施例は、様々な目的のために使用することができる。例えば、血漿（または他の試料）は、症状のある対象（例えば、状態を有することが知られている）および健常な対象から収集することができる。遺伝子データ（例えば、ｃｆＤＮＡ）は、様々な異なる特徴を得るために取得および分析することができ、ゲノムワイド分析に基づく特徴を含み得る。これらの特徴は、特徴空間を形成することができ、正確な機械学習モデルを生成するために、検索され、伸展され、回転され、平行移動され、直線的または非直線的に変換されて、健常な対象と病態を有する対象間を区別することができる（例えば、対象の疾患または非疾患の状態を特定する）。このデータおよびモデルに由来する出力（状態の確率、状態の段階（レベル）、または他の値を含み得る）を使用して、さらなる手順の推奨（例えば、生検を推奨するか、または対象の状態をモニターし続けるか）に使用可能な別のモデルを生成することができる。
【０２００】
Ｖ．入力特徴の選択
上述のように、特徴ベクトルを決定することができる特徴空間を提供するために、大きな特徴のセットを生成することができる。次いで、訓練用試料のセットの各々からのこの特徴ベクトルを、機械学習モデルの現在のバージョンを訓練するために使用することができる。使用される特徴の種類は、使用される検体の種類に依存し得る。
【０２０１】
特徴の例は、構造多型（ＳＶ）に関連する変数、例えば、コピー数多型および転座、融合、変異（例えば、ＳＮＰもしくは他の単一ヌクレオチド多型（ＳＮＶ）、またはわずかに大きな配列の多型）、テロメア短縮、ならびにヌクレオソーム占有率および分布、を含むことができる。これらの特徴は、ゲノム全体で計算することができる。機能の例示的なクラス（タイプ）を、以下に提供する。遺伝子配列データが、検体のうちの少なくとも１つから得られる場合、例示的な特徴は、整列された特徴（例えば、１つ以上の参照ゲノムとの比較）および整列されていない特徴を含み得る。例示的な整列された特徴の、ゲノムウィンドウ内の配列多型および配列カウントを含むことができる。整列されていない特徴の例としては、配列リードからのｋｍｅｒ、およびリードからの生体由来の情報が挙げられる。
【０２０２】
一部の実施例では、特徴のうちの少なくとも１つは、遺伝子配列特徴である。例として、遺伝子配列特徴は、ＤＮＡのメチル化状態、単一ヌクレオチド多型、コピー数多型、挿入欠失、および構造バリアントから選択することができる。様々な実施例では、メチル化状態は、ヌクレオソーム占有率を決定するために、および／またはＤＮＡもしくはバーコード化ＤＮＡのＣｐＧアイランドにおけるメチル化密度、を決定するために使用することができる。
【０２０３】
理想的には、特徴選択は、同じ分類を有する（例えば、特定の表現型の同じ確率または関連リスクを有する）試料内では不変であるかまたは変動が低い特徴を選択することができるが、そのような特徴は、異なる分類を有する試料のグループ間では変化する。手順を実装して、特定の集団内で最も不変であると思われる特徴を特定することができる（例えば、分類が実数である場合、分類またはリースを共有するものは同様の分類を有する）。手順はまた、集団間で異なる特徴を特定することもできる。例えば、ゲノムの様々なゲノム領域と部分的または完全に重複する配列リードのリードカウントを分析して、それらが集団内でどのように変化するかを決定することができ、そのようなリードカウントは、別個の集団（例えば、疾患もしくは障害を有することが既知の対象、または疾患もしくは障害に対して無症状である対象）のリードカウントと比較することができる。
【０２０４】
様々な統計的測定基準を使用して、分類を予測し得る特徴を選択する目的で、集団にわたる特徴の変動を分析することができ、したがって、訓練に有利であり得る。また、さらなる例は、特徴空間の分析、および特徴ベクトルで使用される選択された特徴に基づいて、特定のタイプのモデルを選択することができる。
【０２０５】
Ａ．特徴ベクトルの作成
特徴ベクトルは、対応するデータが訓練用試料にわたってデータ構造内の同じ場所に現れるように、各訓練用試料について再現することができる任意のデータ構造として作成することができる。例えば、特徴ベクトルは、特定の値が各インデックスに存在するインデックスと関連付けることができる。上で説明したように、マトリックスは、特徴ベクトルの特定のインデックスに記憶することができ、マトリックスの要素は、さらなるサブインデックスを有することができる。特徴ベクトルの他の要素は、そのようなマトリックスの要約統計量から生成することができる。
【０２０６】
別の例として、特徴ベクトルの単一の要素は、ゲノムのウィンドウのセットにわたる配列リードのセットに対応し得る。したがって、要素または特徴ベクトルは、それ自体がベクトルであり得る。そのようなリードのカウントは、すべてのリードまたは特定のグループ（クラス）のリード、例えば、特定の配列複雑性またはエントロピーを有するリードのものであり得る。配列リードのセットは、ＧＣバイアスおよび／またはマッピング能バイアスのためなどにフィルタリングまたは正規化することができる。
【０２０７】
一部の実施例では、特徴ベクトルの要素は、複数の特徴の連結の結果であり得る。これは、連結値が、値の集合とは対照的に、単一の値として扱うことができるという点で、要素自体が配列（例えば、ベクトルまたはマトリックス）である他の例とは異なり得る。したがって、特徴を、連結、結合、および組み合わせて、機械学習モデルのための操作された特徴または特徴表現として使用することができる。
【０２０８】
特徴を併合するための複数の組み合わせおよびアプローチを、行うことができる。例えば、異なる尺度が同じウィンドウ（ビン）にわたってカウントされる場合、それらのビン間の比率（例えば、欠失により分割された反転）は有用な特徴であり得る。さらに、空間的に近接し、その合併が生物学的情報を伝達し得るビンの比、例えば、転写開始部位の数を遺伝子体数で割ることも有用な特徴として機能することができる。
【０２０９】
また、特徴は、例えば、パラメータおよび潜在的なベクトルのセットが与えられたすべての特徴ベクトルの結合確率が最大化されるマルチタスク教師なし学習問題を設定することによって、操作することもできる。この確率的手順の潜在ベクトルは、生物学的配列データから表現型（または他の分類）を予測しようとする場合、優れた特徴として機能することが多い。
【０２１０】
Ｂ．訓練に使用する重み
重みは、特徴ベクトルに追加された場合に、特徴に適用され得る。そのような重みは、特徴ベクトル内の要素、または特徴ベクトルの要素内の特定の値に基づき得る。例えば、ゲノム内のすべての領域（ウィンドウ）は、異なる重みを有することができる。一部のウィンドウは、ウィンドウが分類に寄与しないことを意味する、ゼロの重みを有し得る。他のウィンドウは、より大きな重み、例えば、０〜１を有することができる。したがって、重み付けマスクは、特徴ベクトルを作成するために使用される特徴の値、例えば、集団におけるカウント、配列の複雑性、頻度、配列類似性などについて特徴に適用されるマスクの異なる値、に適用することができる。
【０２１１】
一部の実施例では、訓練プロセスは、適用される重みを学習することができる。このようにして、訓練プロセスの前に、任意の事前知識またはデータへの生物学的洞察を、知っておく必要はない。最初に特徴に適用される重みは、モデルの第１層の一部と見なすことができる。モデルを訓練し、１つ以上の指定された基準が満たされると（例えば、所望の最小精度、陽性適中率（ＰＰＶ）、陰性適中率（ＮＰＶ）、臨床感度、臨床特異度、曲線下面積（ＡＵＣ）、またはそれらの組み合わせ）、モデルは、新しい試料を分類するために本番運用（ｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎ  ｒｕｎ）で使用され得る。そのような本番運用では、初期重みがゼロである任意の特徴を計算する必要はない。したがって、特徴ベクトルのサイズは、訓練から運用まで縮小し得る。一部の実施例では、機械学習モデルを訓練するために、主成分分析（ＰＣＡ）を使用することができる。機械学習モデルについては、様々な実施例では、各主成分が特徴であってもよく、または一緒に連結されたすべての主成分が特徴であってもよい。検体のこれらの各々に対するＰＣＡの出力に基づいて、モデルを作成することができる。モデルは、ＰＣＡ（必ずしもＰＣＡ出力ではない）の前の生の特徴に基づいて更新することができる。様々なアプローチでは、生の特徴は、データのすべてのビットを使用することができ、データの各バッチのランダムな選択を取って実行することができ、ランダムフォレストを行うことができ、または他の木もしくはランダムデータセットを作成することができる。特徴は、測定値自体であってもよいが、任意の次元削減の結果とは対照的に、両方を使用することもできる。
【０２１２】
Ｃ．訓練反復間の特徴の選択
上述のように、訓練プロセスは、所望の基準を満たすモデルを生成しない場合がある。そのような時、特徴選択は、再度行われ得る。特徴空間は、かなり大きい場合があるため（例えば、３５または１００，０００）、特徴ベクトルで使用する差特徴が異なる可能な置換の数は、巨大であり得る。特定の特徴（潜在的に多くの）は、同じクラス（タイプ）、例えば、ウィンドウ内のリードカウント、異なる領域からのカウントの比率、異なる部位でのバリアントなどに属し得る。さらに、特徴を単一の要素に連結することで、置換の数をさらに増加させ得る。
【０２１３】
新しい特徴のセットは、訓練プロセスの以前の反復からの情報に基づいて、選択することができる。例えば、特徴に関連付けられた重みを分析することができる。これらの重みは、特徴を維持するか破棄するかを決定するために使用することができる。閾値を超える重みまたは平均重みに関連する特徴は、保持することができる。閾値未満の重みまたは平均重みに関連する特徴（同じまたは異なるものは保持する）は、取り除くことができる。
【０２１４】
特徴の選択およびモデルを訓練するための特徴ベクトルの作成は、１つ以上の所望の基準、例えば、モデルに好適な品質の測定基準（例えば、所望の最小精度、陽性適中率（ＰＰＶ）、陰性適中率（ＮＰＶ）、臨床感度、臨床特異度、曲線下面積（ＡＵＣ）、またはそれらの組み合わせ）を満たすまで繰り返すことができる。他の基準は、異なる特徴ベクトルで生成されたモデルのセットの中から最適な品質の測定基準を有するモデルを選択することであり得る。したがって、データから表現型を検出する能力において最高の統計的性能および汎化性を有するモデルを選択することができる。さらに、訓練用試料のセットは、異なる目的で、様々なモデルを訓練するために使用することができ、例えば、状態（例えば、癌を有するかまたは癌を有さない個体）、治療（例えば、治療応答を有するかまたは治療応答を有さない個体）、予後（例えば、良好な予後を有するかまたは良好な予後を有さない個体）などの分類に使用することができる。良好な癌予後は、個体が、症状の解消もしくは改善の可能性を有するか、または治療後に回復することが予想される（例えば、腫瘍が縮小しているか、または癌の再発が予想されない）ときに対応し得、本明細書で使用される場合、良好な癌予後は、侵襲性がより低いおよび／またはより治療可能な疾患形態に関連する予後を指す。例えば、侵襲性がより低く、より治療可能な癌の形態は、侵襲性がより高いおよび／または治療可能性がより低い形態よりも、高い予想生存を有する。様々な実施例では、良好な予後は、治療、寛解、または軽快した全生存に応じて、サイズが同じままか、または減少する腫瘍を指す。
【０２１５】
同様に、予後不良（または良好な予後を有さない個体）は、本明細書で使用される場合、侵襲性がより高いおよび／または治療可能性がより低い疾患形態に関連する予後を指す。例えば、侵襲性で治療可能性がより低い形態は、侵襲性がより低いおよび／または治療可能がより低い形態よりも、低い生存を有する。様々な実施例では、予後不良は、腫瘍のサイズが同じままか、もしくは増加するか、または癌が再発するか、あるいは減少しないことを指す。
【０２１６】
ＶＩ．多検体アッセイのための機械学習モデルの使用
図２は、一実施例による、生体試料を分析するための例示的な方法２００を示す。方法２００は、本明細書に記載のシステムのいずれかによって実装され得る。一実施例では、方法は、個体の集団におけるクラス識別が可能な機械学習モデルを使用する。様々な実施例では、クラス識別が可能なこのモデル（例えば、分類器）を使用して、健常集団と疾患集団との間、治療応答者と非応答者との間、および疾患のステージ間を識別し、治療決定を導くのに有用な情報を提供する。
【０２１７】
ブロック２１０では、システムは、複数のクラスの分子を含む生体試料を受け取る。例示的な生体試料、例えば、血液、血漿、または尿、が本明細書に記載される。また、個別の試料も受け取ることができる。単一の試料（例えば、血液）は、複数の容器、例えば、バイアルのセットに収集されてもよい。
【０２１８】
ブロック２２０において、システムは、生体試料を複数の部分に分離し、複数のクラスの分子の各々は、複数の部分のうちの１つにある。試料は、すでに、より大きな試料、例えば、血液試料から得られた血漿の画分であり得る。次いで、そのような分画から、部分を得ることができる。一部の実施例では、部分は、複数のクラスの分子を含むことができる。部分でのアッセイは、１つのクラスの分子のみを試験することができ、したがって、１つの部分中のクラスの分子は測定されなくてもよいが、異なる部分で測定され得る。例として、測定デバイス１５１、１５２および１５３は、試料の異なる部分に対して、それぞれのアッセイを行うことができる。コンピュータシステム１０１は、様々なアッセイから測定されたデータを、分析することができる。
【０２１９】
ブロック２３０では、複数のアッセイの各々について、システムは、機械学習モデルに入力される特徴のセットを特定する。特徴のセットは、生体試料中の複数のクラスの分子のうちの１つの特性に対応することができる。使用する特徴のセットの定義は、コンピュータシステムのメモリに記憶することができる。特徴のセットは、例えば、本明細書に記載の機械学習技術を使用して、事前に特定することができる。特定のアッセイを使用する場合、対応する特徴のセットを、メモリから取得することができる。各アッセイは、特徴を作成するための任意の特定のソフトウェアコードとともに、対応する特徴のセットを得るために使用される識別子を有することができる。そのようなコードは、セクションが独立して更新できるようにモジュラー化することができ、使用されるアッセイおよび様々なセットの特徴の記憶された定義に基づいて特徴の最終的な集合が定義される。
【０２２０】
ブロック２４０において、複数の部分の各部分について、システムは、その部分中の分子のクラスに対してアッセイを行い、生体試料中の分子のクラスの測定値のセットを得る。システムは、複数のアッセイから、生体試料について複数のセットの測定値を得ることができる。どのアッセイが指定されるかに応じて（例えば、入力ファイルまたはユーザによって指定される測定構成を介して）、特定の測定デバイスのセットを使用して、特定の測定値をコンピュータシステムに提供することができる。
【０２２１】
ブロック２５０では、システムは、複数のセットの測定値から、特徴量の特徴ベクトルを形成する。各特徴量は、特徴に対応し、１つ以上の測定値を含むことができる。特徴ベクトルは、複数のセットの測定値の各々を使用して形成される、少なくとも１つの特徴量を含み得る。したがって、特徴ベクトルは、異なるクラスの分子に対するアッセイの各々から測定された値を使用して、決定することができる。特徴ベクトルの形成、および特徴ベクトルの抽出のための他の詳細は、他のセクションで説明されるが、特徴ベクトルの形成のためのすべての例に適用される。
【０２２２】
所与の検体の特徴は、主成分分析を使用して決定され得る。機械学習モデルについては、様々な実施例では、各主成分が特徴であってもよく、または一緒に連結されたすべての主成分が特徴であってもよい。検体のこれらの各々に対するＰＣＡの出力に基づいて、モデルを作成することができる。他の例では、モデルは、任意のＰＣＡの前の生の特徴に基づいて更新することもでき、したがって、特徴は、必ずしも任意のＰＣＡ出力を含んでいないこともある。様々なアプローチでは、生の特徴は、データのすべてのビットを含むことができ、検体について各バッチのデータの無作為抽出を使用することができ、ランダムフォレストを行うことができ、または他の木もしくはランダムデータセットを作成することができる。特徴はまた、任意の次元削減（例えば、ＰＣＡ）の結果とは対照的に、測定値自体であってもよく、両方もまた使用され得る。
【０２２３】
ブロック２６０において、システムは、訓練用生体試料から得られた訓練用ベクトルを使用して訓練される機械学習モデルを、コンピュータシステムのメモリにロードする。訓練用試料は、同じ測定がなされ得、したがって、同じ特徴ベクトルを生成することができる。訓練用試料は、例えば、臨床疑問によって示されるように、所望の分類に基づいて選択され得る。異なるサブセットは、例えば、それらに割り当てられたラベルによって判定されるように、異なる特性を有し得る。訓練用生体試料の第１のサブセットは、指定されたプロパティを有するものとして特定され得、訓練用生体試料の第２のサブセットは、指定されたプロパティを有さないものとして特定され得る。特性の例は、様々な疾患または障害であるが、同様に、中間分類または測定でもあり得る。かかる特性の例としては、例えば、癌の治療のために、癌の存在もしくは癌のステージ、または癌の予後、が挙げられる。例として、癌は、大腸癌、肝臓癌、肺癌、膵臓癌、または乳癌であり得る。
【０２２４】
ブロック２７０において、システムは、機械学習モデルに特徴ベクトルを入力して、生体試料が指定されたプロパティを有するかどうかの出力分類を得る。分類は、様々な方法で、例えば、１つ以上の分類のそれぞれの確率として提供され得る。例えば、癌の存在に、確率および出力を割り当てることができる。同様に、癌の不在は、確率および出力を割り当てることができる。最も高い確率を有する分類を使用することができ、例えば、１つの分類が、２番目に高い分類よりも十分に高い確率を有するように、１つ以上の基準に供することができる。差分は、閾値を上回る必要があり得る。１つ以上の基準が満たされない場合、出力分類は未定であり得る。したがって、出力分類は、個体における癌の存在を示す検出値（例えば、確率）を含むことができる。そして、機械学習モデルは、生体試料が癌を有さない確率を提供する別の分類をさらに出力することができる。
【０２２５】
そのような分類の後、対象に治療が提供され得る。治療レジメンの例としては、外科的介入、所与の薬物もしくは薬物の組み合わせを用いた化学療法、および／または放射線療法が挙げられる。
【０２２６】
ＶＩＩ．分類器生成
本開示の方法およびシステムは、試料間のクラス区別と相関する情報価値のある特徴（例えば、遺伝子座）のセットを特定することに関し、試料中のそれらの存在がクラス区別と相関する程度によって特徴（例えば、遺伝子）を選別すること、および当該相関が偶然による予想よりも強いかどうかを決定すること、を含む。機械学習技術は、入力特徴ベクトルからそのような情報価値のある特徴を暗黙的に使用することができる。一実施例では、クラスの区別は、既知のクラスの区別であり、一実施例では、クラスの区別は、疾患クラスの区別である。特に、疾患クラスの区別は、癌クラスの区別であり得る。様々な実施例では、癌は、大腸癌、肺癌、肝臓癌、または膵臓癌である。
【０２２７】
本開示の一部の実施例はまた、試験される少なくとも１つの試料が分類される少なくとも１つの以前に知られていないクラス（例えば、疾患クラス、増殖性疾患クラス、癌ステージまたは治療応答）を確認することを対象とすることができ、試料は個体から得られる。一態様では、本開示は、個体の集団内の個体を識別することができる、分類器を提供する。分類器は、機械学習モデルの一部であり得る。機械学習モデルは、生体試料の複数のクラスの分子の各々の特性に対応する特徴のセットを、入力として受信し得る。生体試料中の複数のクラスの分子は、複数のクラスの分子を表す複数のセットの測定値を得るようにアッセイされ得る。複数のクラスの分子の各々のプロパティに対応する特徴のセットが特定され、機械学習モデルに入力され得る。複数のセットの測定値の各々から特徴量の特徴ベクトルは、各特徴量が特徴のセットの特徴に対応し、かつ１つ以上の測定値を含むように、生成されてもよい。特徴ベクトルは、複数のセットの測定値の各セットを使用して得られた少なくとも１つの特徴量を含み得る。分類器を含む機械学習モデルは、コンピュータメモリにロードされ得る。機械学習モデルを、訓練用生体試料から得られた訓練用ベクトルを使用して訓練し、訓練用生体試料の第１のサブセットが指定されたプロパティを有すると特定され、訓練用生体試料の第２のサブセットが指定されたプロパティを有さないと特定されるようにしてもよい。特徴ベクトルを機械学習モデルに入力して、生体試料が指定されたプロパティを有するかどうかの出力分類を得ることにより、指定されたプロパティを有する個体の集団を識別してもよい。一例として、指定されたプロパティは、個体が癌を有するか否かである。
【０２２８】
一態様では、本開示は、生体試料の多検体分析に基づいて対象を分類するためのシステムを提供し、（ａ）多検体分析に基づいて対象を分類するように動作可能な分類器を含むコンピュータ可読媒体、および（ｂ）コンピュータ可読媒体に記憶された命令を実行するための１つ以上のプロセッサを含む。
【０２２９】
一実施例では、システムは、線形判別分析（ＬＤＡ）分類器、二次判別分析（ＱＤＡ）分類器、サポートベクトルマシン（ＳＶＭ）分類器、ランダムフォレスト（ＲＦ）分類器、線形カーネルサポートベクトルマシン分類器、一次または二次多項式カーネルサポートベクトルマシン分類器、リッジ回帰分類器、エラスティックネットアルゴリズム分類器、逐次最小最適化アルゴリズム分類器、ナイーブベイズアルゴリズム分類器、およびＮＭＦ予測アルゴリズム分類器から選択される、機械学習分類器として構成される分類回路を含む。
【０２３０】
一実施例では、癌試料（例えば、組織）中のバイオマーカーの情報価値のある特徴（例えば、ゲノム遺伝子座）をアッセイして、プロファイルを形成する。線形分類器のスカラー出力の閾値は、精度、陽性適中率（ＰＰＶ）、陰性適中率（ＮＰＶ）、臨床感度、臨床特異度、曲線下面積（ＡＵＣ）、またはそれらの組み合わせ、例えば、訓練用データセット内で観察されるような、交差検証下の感度および特異度の合計、を最大化するように最適化される。
【０２３１】
所与の試料についての全体的な多検体アッセイデータ（例えば、発現データまたは配列データ）は、異なる量の出発物質、抽出および増幅反応などの様々な効率を補正するために、当業者に既知の方法を使用して正規化され得る。正規化されたデータに線形分類器を使用して、効果的に診断または予後コール（例えば、治療剤に対する応答性または耐性）を行うことは、データ空間を、例えば、分類器内のすべての特徴（例えば、遺伝子）のすべての可能な発現値の組み合わせを、分離超平面によって２つの素な部分に分割することを意味する。この分割は、例えば、治療剤に対する応答性または耐性を示す患者からの、大規模な訓練用の例のセットに実験的に由来する。一般性を失うことなく、１つを除くすべてのバイオマーカーについて、特定の固定セットの値を想定することができ、この残りのバイオマーカーの閾値を自動的に定義することができ、決定は、例えば、治療剤に対する応答性または耐性により変化し得る。次いで、この動的閾値を上回る発現値は、治療剤に対する耐性（負の重みを有するバイオマーカーについて）または応答性（正の重みを有するバイオマーカーについて）のいずれかを示し得る。この閾値の正確な値は、分類器内のすべての他のバイオマーカーの実際に測定された発現プロファイルに依存するが、特定のバイオマーカーの一般的な指標は固定されたままであり、例えば、高い値または「相対的過剰発現」は、応答性（正の重みを有する遺伝子）または耐性（負の重みを有する遺伝子）のいずれかに常に寄与する。したがって、全体的な遺伝子発現の分類器の文脈では、相対的発現は、特定のバイオマーカーの上方制御または下方制御のいずれかが、治療剤に対する応答性または耐性の指標になるかどうかを示し得る。
【０２３２】
一実施例では、患者の生体（例えば、組織）試料のバイオマーカープロファイル（例えば、発現プロファイル）は、線形分類器によって評価される。本明細書で使用される場合、線形分類器は、化合物の決定スコア（「決定関数」）への個々のバイオマーカー特徴の加重合計を指す。次いで、決定スコアは、試料がスコア閾値を上回るか（決定関数が正）、または下回るか（決定関数が負）を示す、精度、陽性適中率（ＰＰＶ）、陰性適中率（ＮＰＶ）、臨床感度、臨床特異度、曲線下面積（ＡＵＣ）、またはそれらの組み合わせの観点から、特定の設定値に対応する所定のカットオフスコア閾値と比較される。効果的に、これは、データ空間、例えば、バイオマーカー特徴量のすべての可能な組み合わせのセットが、異なる臨床分類または予測に対応する２つの相互排他的な半分に、例えば、治療剤に対する応答性に対応する半分と耐性に対応する他方の半分に、分割されることを意味する。
【０２３３】
この量、すなわち、治療剤に対するカットオフ閾値応答性または耐性の解釈は、開発段階（「訓練」）において、既知の結果を有する一連の患者に由来する。決定スコアに対する対応する重みおよび応答性／抵抗カットオフ閾値は、当業者に既知の方法によって訓練用データから事前に固定される。一実施例では、部分最小二乗判別分析（ＰＬＳ−ＤＡ）は、重みを決定するために使用される。（Ｌ．Ｓｔａｌｅ，Ｓ．Ｗｏｌｄ，Ｊ．Ｃｈｅｍｏｍ．１（１９８７）１８５−１９６；Ｄ．Ｖ．Ｎｇｕｙｅｎ，Ｄ．Ｍ．Ｒｏｃｋｅ，Ｂｉｏｉｎｆｏｒｍａｔｉｃｓ  １８（２００２）３９−５０）。当業者に既知の分類を行うための他の方法は、癌分類器のアッセイデータ（例えば、転写産物）に適用する場合、本明細書に記載の方法とともに用いてもよい。
【０２３４】
異なる方法を使用して、これらのバイオマーカーで測定された定量的アッセイデータを、予後または他の予測的使用に変換することができる。これらの方法としては、限定されないが、パターン認識（Ｄｕｄａ  ｅｔ  ａｌ．Ｐａｔｔｅｒｎ  Ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ，２．ｓｕｐ．ｎｄ  ｅｄ．，Ｊｏｈｎ  Ｗｉｌｅｙ，Ｎｅｗ  Ｙｏｒｋ  ２００１）、機械学習（Ｓｃｈｏｌｋｏｐｆ  ｅｔ  ａｌ．Ｌｅａｒｎｉｎｇ  ｗｉｔｈ  Ｋｅｒｎｅｌｓ，ＭＩＴ  Ｐｒｅｓｓ，Ｃａｍｂｒｉｄｇｅ  ２００２、Ｂｉｓｈｏｐ，Ｎｅｕｒａｌ  Ｎｅｔｗｏｒｋｓ  ｆｏｒ  Ｐａｔｔｅｒｎ  Ｒｅｃｏｇｎｉｔｉｏｎ，Ｃｌａｒｅｎｄｏｎ  Ｐｒｅｓｓ，Ｏｘｆｏｒｄ  １９９５）、統計学（Ｈａｓｔｉｅ  ｅｔ  ａｌ．Ｔｈｅ  Ｅｌｅｍｅｎｔｓ  ｏｆ  Ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ  Ｌｅａｒｎｉｎｇ，Ｓｐｒｉｎｇｅｒ，Ｎｅｗ  Ｙｏｒｋ  ２００１）、バイオインフォマティクス（Ｄｕｄｏｉｔ  ｅｔ  ａｌ．，２００２，Ｊ．Ａｍ．Ｓｔａｔｉｓｔ．Ａｓｓｏｃ．９７：７７−８７、Ｔｉｂｓｈｉｒａｎｉ  ｅｔ  ａｌ．，２００２，Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．ＵＳＡ  ９９：６５６７−６５７２）、または計量化学（Ｖａｎｄｅｇｉｎｓｔｅ，ｅｔ  ａｌ．，Ｈａｎｄｂｏｏｋ  ｏｆ  Ｃｈｅｍｏｍｅｔｒｉｃｓ  ａｎｄ  Ｑｕａｌｉｍｅｔｒｉｃｓ，Ｐａｒｔ  Ｂ，Ｅｌｓｅｖｉｅｒ，Ａｍｓｔｅｒｄａｍ  １９９８）の分野の方法が挙げられる。
【０２３５】
訓練ステップでは、応答性および耐性の症例の両方についての患者試料のセット（例えば、治療に対する応答性を示す患者、治療に対する応答性を示さない患者、治療に対する耐性を示す患者、および／または治療に対する耐性を示さない患者を含む）が測定され、この訓練用データからの固有情報を使用して予測方法が最適化されて、訓練セットまたは将来の試料セットを最適に予測する。この訓練ステップにおいて、方法は、特定のアッセイデータのプロファイルから特定の予測コールへ予測するように、訓練またはパラメータ化される。適切な変換または前処理ステップは、測定データが分類（例えば、診断または予後）方法またはアルゴリズムに供される前に、測定データを用いて行われ得る。
【０２３６】
アッセイデータ（例えば、転写産物）の各々について、前処理された特徴（例えば、強度）値の加重合計が形成され、訓練用セット上で最適化された閾値と比較される（Ｄｕｄａ  ｅｔ  ａｌ．Ｐａｔｔｅｒｎ  Ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ，２ｎｄ  ｅｄ．，Ｊｏｈｎ  Ｗｉｌｅｙ，Ｎｅｗ  Ｙｏｒｋ  ２００１）。重みは、限定されないが、部分最小二乗（ＰＬＳ、（Ｎｇｕｙｅｎ  ｅｔ  ａｌ．，２００２，Ｂｉｏｉｎｆｏｒｍａｔｉｃｓ  １８（２００２）３９−５０））またはサポートベクトルマシン（ＳＶＭ、（Ｓｃｈｏｌｋｏｐｆ  ｅｔ  ａｌ．Ｌｅａｒｎｉｎｇ  ｗｉｔｈ  Ｋｅｒｎｅｌｓ，ＭＩＴ  Ｐｒｅｓｓ，Ｃａｍｂｒｉｄｇｅ  ２００２））を含む多数の線形分類方法によって導出され得る。
【０２３７】
データは、上述のように加重合計を適用する前に、非線形に変換してもよい。この非線形変換は、データの次元数を増加させることを含み得る。また、非線形変換および加重合計は、例えば、カーネル関数の使用を通じて、暗黙的に行われ得る。（Ｓｃｈｏｌｋｏｐｆ  ｅｔ  ａｌ．Ｌｅａｒｎｉｎｇ  ｗｉｔｈ  Ｋｅｒｎｅｌｓ，ＭＩＴ  Ｐｒｅｓｓ，Ｃａｍｂｒｉｄｇｅ  ２００２）。
【０２３８】
別の実施例では、決定木（Ｈａｓｔｉｅ  ｅｔ  ａｌ．，Ｔｈｅ  Ｅｌｅｍｅｎｔｓ  ｏｆ  Ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ  Ｌｅａｒｎｉｎｇ，Ｓｐｒｉｎｇｅｒ，Ｎｅｗ  Ｙｏｒｋ  ２００１）またはランダムフォレスト（Ｂｒｅｉｍａｎ，Ｒａｎｄｏｍ  Ｆｏｒｅｓｔｓ，Ｍａｃｈｉｎｅ  Ｌｅａｒｎｉｎｇ  ４５：５  ２００１）を使用して、アッセイデータ（例えば、転写セット）またはそれらの生成物の測定値（例えば、強度データ）から分類（例えば、診断または予後コール）を行う。
【０２３９】
別の実施例では、ニューラルネットワーク（Ｂｉｓｈｏｐ，Ｎｅｕｒａｌ  Ｎｅｔｗｏｒｋｓ  ｆｏｒ  Ｐａｔｔｅｒｎ  Ｒｅｃｏｇｎｉｔｉｏｎ，Ｃｌａｒｅｎｄｏｎ  Ｐｒｅｓｓ，Ｏｘｆｏｒｄ  １９９５）を使用して、アッセイデータ（例えば、転写セット）またはそれらの生成物の測定値（例えば、強度データ）から分類（例えば、診断または予後コール）を行う。
【０２４０】
別の例では、判別分析（Ｄｕｄａ  ｅｔ  ａｌ．，Ｐａｔｔｅｒｎ  Ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ，２ｎｄ  ｅｄ．，Ｊｏｈｎ  Ｗｉｌｅｙ，Ｎｅｗ  Ｙｏｒｋ  ２００１）は、線形、対角線状、二次的、およびロジスティック判別分析などの方法を含む方法を使用して、アッセイデータ（例えば、転写産物セット）またはそれらの生成物の測定値（例えば、強度データ）から分類（例えば、診断または予後コール）を行う。
【０２４１】
別の実施例では、マイクロアレイの予測分析（ＰＡＭ，（Ｔｉｂｓｈｉｒａｎｉ  ｅｔ  ａｌ．，２００２，Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．ＵＳＡ  ９９：６５６７−６５７２））を使用して、アッセイデータ（例えば、転写産物セット）またはそれらの生成物の測定値（例えば、強度データ）から分類を行う（例えば、診断または予後コール）。
【０２４２】
別の実施例では、クラスアナロジーのソフト独立モデリング（ＳＩＭＣＡ，（Ｗｏｌｄ，１９７６，Ｐａｔｔｅｒｎ  Ｒｅｃｏｇｎ．８：１２７−１３９））は、転写セットまたはその生成物の測定された強度データから予測コールを行うために使用される。
【０２４３】
機械学習モデルを使用して、様々な種類のシグナルを処理し、分類（例えば、表現型または表現型の確率）を推測することができる。１つのタイプの分類は、対象の状態（例えば、疾患および／または疾患のステージまたは重症度）に対応する。したがって、一部の実施例では、モデルは、モデルが訓練された条件の種類に基づいて、対象を分類することができる。そのような条件は、訓練用試料のラベル、またはカテゴリ変数の集合に対応し得る。上述のように、これらのラベルは、より集中的な測定を通じて、または状態がより後期の患者の測定（状態がより容易に特定された）を通じて決定することができる。
【０２４４】
所定の条件を有する訓練用試料を使用して作成されたこのようなモデルは、特定の利点を提供することができる。このテクノロジーの利点としては、（ａ）疾患または障害（例えば、症状の発症前の加齢関連疾患、または代替方法による信頼できる検出）の事前スクリーニングで、適用としては、限定されないが、癌、糖尿病、アルツハイマー病、ならびに遺伝子シグネチャ、例えば、体細胞遺伝子シグネチャを有し得る他の疾患が挙げられる、（ｂ）既存の診断方法（例えば、癌生検／医療画像スキャン）に対する診断確認または補足的証拠、ならびに（ｃ）予後報告、治療応答、治療抵抗性、および再発検出のための治療および治療後モニタリング、が挙げられる。
【０２４５】
様々な実施例では、生物学的状態は、生活習慣の改変（例えば、食事の変化、喫煙の変化、睡眠パターンの変化など）後の、疾患または障害（例えば、加齢関連疾患、加齢中の状態、治療効果、薬物効果、手術効果、測定可能な形質、または生物学的状態）を含むことができる。一部の実施例では、生物学的状態は不明であってもよく、分類は、別の状態の不在として決定することができる。したがって、機械学習モデルは、未知の生物学的状態を推論するか、または未知の生物学的状態を解釈することができる。
【０２４６】
一部の実施例では、分類に段階的な変化が見られることがあり、したがって、条件、例えば、実数に対応する、多くのレベルの分類があり得る。したがって、分類は、状態または他の生物学的状態を有する対象に関する確率、リスク、または尺度であり得る。そのような値は、それぞれ異なる分類に対応することができる。
【０２４７】
一部の実施例では、分類は、状態の以前の分類に基づき得る推奨事項を含むことができる。以前の分類は、同じ訓練用データを使用する別個のモデル（潜在的に異なる入力特徴であるが）、または様々な分類を含むより大きなモデルの一部である先ほどのサブモデルによって行うことができ、あるモデルの出力分類は、別のモデルへの入力として使用することができる。例えば、対象が心筋梗塞のリスクが高いと分類される場合、モデルは、ライフスタイルの変更、例えば、定期的な運動、健康的な食事の摂取、健康的な体重の維持、禁煙、ＬＤＬコレステロールの低下、を推奨することができる。別の実施例として、モデルは、分類（例えば、診断または予後コール）を確認するために、対象のための臨床試験を推奨することができる。この臨床試験は、画像検査、血液検査、コンピュータ断層撮影（ＣＴ）スキャン、磁気共鳴画像（ＭＲＩ）スキャン、超音波スキャン、胸部Ｘ線、陽電子放射断層撮影（ＰＥＴ）スキャン、ＰＥＴ−ＣＴスキャン、またはこれらの任意の組み合わせを含み得る。そのような推奨アクションは、本明細書に記載の方法およびシステムの一部として行うことができる。
【０２４８】
したがって、実施例は、各々が異なるタイプの分類を対象とする多くの異なるモデルを提供することができる。別の実施例として、初期モデルは、対象が癌を有するか否かを判定することができる。さらなるモデルは、対象が特定の癌の特定のステージを有するか否かを決定することができる。さらなるモデルは、対象が特定の癌を有するか否かを決定することができる。さらなるモデルは、特定の手術、化学療法（例えば、薬物）、放射線療法、免疫療法、または他のタイプの治療に対する対象の予測応答を分類することができる。別の実施例として、サブモデルの連鎖の初期のモデルは、特定の遺伝的多型が正確であるか否か、または関連性があるか否かを判定し、次いで、その情報を使用して、後続のサブモデルへの入力特徴を生成することができる（例えば、パイプラインの後半）。
【０２４９】
一部の実施例では、表現型の分類は、患者の血液、血漿、尿などにおいて実験者が観察し得る分子の種類および分布の変化を誘発する感染または生理学的ストレスにより、細胞のターンオーバーの変化などの生理学的プロセスに由来する。
【０２５０】
したがって、一部の実施例は、能動学習を含むことができ、機械学習手順は、分類における不確実性を低減するそのデータの確率に基づいて得る将来の実験またはデータを提案することができる。かかる問題は、対象ゲノムの十分なカバレッジ、時点分解能の欠如、不十分な患者のバックグラウンド配列、または他の理由に関連し得る。様々な実施例では、モデルは、以下のうちの１つ以上を含む、欠損変数に基づいて、多くのフォローアップステップのうちの１つを提案し得る。（ｉ）全ゲノム配列決定（ＷＧＳ）の再配列決定、（ｉｉ）全染色体配列決定（ＷＥＳ）の再配列決定、（ｉｉｉ）対象のゲノムの特定の領域の標的配列決定、（ｉｖ）特異的プライマーまたは他のアプローチ、および（ｖ）他のウェットラボアプローチ。推奨は、患者間で異なり得る（例えば、対象の遺伝データまたは非遺伝的データに起因する）。一部の実施例では、分析は、患者に対するコスト、リスク、もしくは罹患率などのいくつかの機能を最小化すること、または精度、陽性適中率（ＰＰＶ）、陰性適中率（ＮＰＶ）、臨床感度、臨床特異度、曲線下面積（ＡＵＣ）、もしくはそれらの組み合わせなどの分類性能を最大化することを目的とし、最も正確な分類を得るための最良の次のステップを提案する。
【０２５１】
ＶＩＩＩ．癌の診断と検出
本明細書に記載の訓練される機械学習方法、モデル、および識別分類器は、癌検出、診断、および治療応答性を含む様々な医療用途に有用である。モデルが、個々のメタデータおよび検体由来の特徴で訓練されると、アプリケーションは、集団中の個体を階層化し、それに応じて治療決定を導くように調整されてもよい。
【０２５２】
Ａ．診断
本明細書に提供される方法およびシステムは、対象（患者）から取得されたデータを分析して、癌（例えば、大腸癌、ＣＲＣ）を有する対象の診断の出力を生成するために、人工知能に基づくアプローチを使用して、予測分析を行い得る。例えば、このアプリケーションは、取得されたデータに予測アルゴリズムを適用して、癌を有する対象の診断を生成し得る。予測アルゴリズムは、癌を有する対象の診断を生成するために取得されたデータを処理するように構成された機械学習ベースの予測器などの、人工知能ベースの予測器を含んでもよい。
【０２５３】
機械学習予測器は、癌を有する患者の１つ以上のコホートのセットからのデータセット（例えば、個体の生体試料の多検体アッセイを行うことによって生成されるデータセット）を入力として、対象の既知の診断（例えば、ステージ分類および／または腫瘍画分）結果を機械学習予測器への出力として、使用して訓練され得る。
【０２５４】
訓練用データセット（例えば、個体の生体試料の多検体アッセイを行うことによって生成されるデータセット）は、例えば、共通の特徴（特徴）および結果（ラベル）を有する対象の１つ以上のセットから生成され得る。訓練用データセットは、診断に関連する特徴に対応する特徴のセットおよびラベルを含み得る。特徴は、例えば、ｃｆＤＮＡアッセイ測定の特定の範囲またはカテゴリなど（参照ゲノムのビン（ゲノムウィンドウ）のセットの各々に重複または該当する健常および疾患試料から得られた生体試料中のｃｆＤＮＡ断片のカウントなど）の特徴を含み得る。例えば、所与の時点で所与の対象から収集された特徴のセットは、所与の時点で対象の特定された癌を示し得る診断シグネチャとして一括的に機能し得る。特徴はまた、１つ以上の癌などの対象の診断結果を示すラベルを含み得る。
【０２５５】
ラベルは、例えば、対象の既知の診断（例えば、ステージ分類および／または腫瘍画分）結果などの結果を含み得る。結果は、対象の癌に関連する特徴を含み得る。例えば、特徴は、対象が１つ以上の癌を有することを示し得る。
【０２５６】
訓練セット（例えば、訓練用データセット）は、１つ以上の対象のセット（例えば、１つ以上の癌を有するか否かの患者の後向きおよび／または前向きコホート）に対応するデータのセットの無作為抽出によって選択してもよい。あるいは、訓練セット（例えば、訓練用データセット）は、１つ以上の対象のセット（例えば、１つ以上の癌を有するか否かの患者の後向きおよび／または前向きコホート）に対応するデータのセットの比例抽出によって選択してもよい。訓練セットは、１つ以上の対象のセット（例えば、異なる臨床部位または治験からの患者）に対応するデータセットにわたって均衡化され得る。機械学習予測器は、精度または性能のための特定の所定の条件が満たされるまで、例えば、診断精度尺度に対応する最小限の所望の値を有するまで、訓練され得る。例えば、診断精度尺度は、対象において、１つ以上の癌の診断、ステージ分類、または腫瘍画分の予測に対応し得る。
【０２５７】
診断精度尺度の例としては、癌（例えば、大腸癌）の検出または予測の診断精度に対応する、受信者操作特性（ＲＯＣ）曲線の感度、特異度、陽性適中率（ＰＰＶ）、陰性適中率（ＮＰＶ）、精度、および曲線下面積（ＡＵＣ）が含まれ得る。
【０２５８】
別の態様では、本開示は、対象における癌を特定する方法を提供し、（ａ）当該対象からの無細胞核酸（ｃｆＮＡ）分子を含む生体試料を提供することと、（ｂ）当該対象からの当該ｃｆＮＡ分子を配列決定して、複数のｃｆＮＡ配列決定リードを生成することと、（ｃ）当該複数のｃｆＮＡ配列決定リードを参照ゲノムに整列することと、（ｄ）当該参照ゲノムの第１の複数のゲノム領域の各々で、当該複数のｃｆＮＡ配列決定リードの定量的尺度を生成して、第１のｃｆＮＡの特徴セットを生成することであって、当該参照ゲノムの当該第１の複数のゲノム領域は、少なくとも約１０の異なる領域を含み、当該少なくとも約１０の異なる領域の各々は、表１の遺伝子からなる群から選択される遺伝子の少なくとも一部を含む、生成することと、（ｅ）当該第１のｃｆＮＡの特徴セットに訓練されたアルゴリズムを適用して、当該対象が当該癌を有する可能性を生成することと、を含む。
【０２５９】
一部の実施例では、当該少なくとも約１０個の異なる領域は、少なくとも約２０個の異なる領域を含み、当該少なくとも約２０個の異なる領域の各々は、表１の群から選択される遺伝子の少なくとも一部を含む。一部の実施例では、当該少なくとも約１０個の異なる領域は、少なくとも約３０個の異なる領域を含み、当該少なくとも約３０個の異なる領域の各々は、表１の群から選択される遺伝子の少なくとも一部を含む。一部の実施例では、当該少なくとも約１０個の異なる領域は、少なくとも約４０個の異なる領域を含み、当該少なくとも約４０個の異なる領域の各々は、表１の群から選択される遺伝子の少なくとも一部を含む。一部の実施例では、当該少なくとも約１０個の異なる領域は、少なくとも約５０個の異なる領域を含み、当該少なくとも約５０個の異なる領域の各々は、表１の群から選択される遺伝子の少なくとも一部を含む。一部の実施例では、当該少なくとも約１０個の異なる領域は、少なくとも約６０個の異なる領域を含み、当該少なくとも約６０個の異なる領域の各々は、表１の群から選択される遺伝子の少なくとも一部を含む。一部の実施例では、当該少なくとも約１０個の異なる領域は、少なくとも約７０個の異なる領域を含み、当該少なくとも約７０個の異なる領域の各々は、表１の群から選択される遺伝子の少なくとも一部を含む。
【表１】
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【０２６０】
例えば、かかる所定の状態は、癌（例えば、大腸癌、乳癌、膵臓癌、または肝臓癌）を予測する感度が、例えば、少なくとも約５０％、少なくとも約５５％、少なくとも約６０％、少なくとも約６５％、少なくとも約７０％、少なくとも約７５％、少なくとも約８０％、少なくとも約８５％、少なくとも約９０％、少なくとも約９５％、少なくとも約９６％、少なくとも約９７％、少なくとも約９８％、または少なくとも約９９％、の値を含むことであり得る。
【０２６１】
別の例として、かかる所定の状態は、癌（例えば、大腸癌、乳癌、膵臓癌、または肝臓癌）を予測する特異度が、例えば、少なくとも約５０％、少なくとも約５５％、少なくとも約６０％、少なくとも約６５％、少なくとも約７０％、少なくとも約７５％、少なくとも約８０％、少なくとも約８５％、少なくとも約９０％、少なくとも約９５％、少なくとも約９６％、少なくとも約９７％、少なくとも約９８％、または少なくとも約９９％、の値を含むことであり得る。
【０２６２】
別の例として、かかる所定の状態は、癌（例えば、大腸癌、乳癌、膵臓癌、または肝臓癌）を予測する陽性適中率（ＰＰＶ）が、例えば、少なくとも約５０％、少なくとも約５５％、少なくとも約６０％、少なくとも約６５％、少なくとも約７０％、少なくとも約７５％、少なくとも約８０％、少なくとも約８５％、少なくとも約９０％、少なくとも約９５％、少なくとも約９６％、少なくとも約９７％、少なくとも約９８％、または少なくとも約９９％、の値を含むことであり得る。
【０２６３】
別の例として、かかる所定の状態は、癌（例えば、大腸癌、乳癌、膵臓癌、または肝臓癌）を予測する陰性適中率（ＮＰＶ）が、例えば、少なくとも約５０％、少なくとも約５５％、少なくとも約６０％、少なくとも約６５％、少なくとも約７０％、少なくとも約７５％、少なくとも約８０％、少なくとも約８５％、少なくとも約９０％、少なくとも約９５％、少なくとも約９６％、少なくとも約９７％、少なくとも約９８％、または少なくとも約９９％、の値を含むことであり得る。
【０２６４】
別の例として、かかる所定の状態は、癌（例えば、大腸癌、乳癌、膵臓癌、または肝臓癌）を予測する受信者操作特性（ＲＯＣ）曲線の曲線下面積（ＡＵＣ）が、少なくとも約０．５０、少なくとも約０．５５、少なくとも約０．６０、少なくとも約０．６５、少なくとも約０．７０、少なくとも約０．７５、少なくとも約０．８０、少なくとも約０．８５、少なくとも約０．９０、少なくとも約０．９５、少なくとも約０．９６、少なくとも約０．９７、少なくとも約０．９８、または少なくとも約０．９９、の値を含むことであり得る。
【０２６５】
前述の態様のいずれかの一部の実施例では、方法は、対象において、疾患の進行をモニターすることをさらに含み、モニターは、少なくとも部分的に、遺伝子配列の特徴に基づく。一部の実施例では、疾患は、癌である。
【０２６６】
前述の態様のいずれかの一部の実施例では、方法は、対象において、癌の起源の組織を決定することをさらに含み、決定は、少なくとも部分的に、遺伝子配列の特徴に基づく。
【０２６７】
前述の態様のいずれかの一部の実施例では、方法は、対象において、腫瘍負荷を推定することをさらに含み、推定は、少なくとも部分的に、遺伝子配列の特徴に基づく。
【０２６８】
Ｂ．治療応答性
本明細書に記載の予測分類器、システム、および方法は、いくつかの臨床用途について、個体の集団を分類するのに有用である。（例えば、個体の生体試料の多検体アッセイの実施に基づく）。かかる臨床用途の例としては、早期癌を検出すること、癌を診断すること、癌を特定の疾患ステージに分類すること、癌を治療するための治療剤に対する応答性または耐性を決定すること、が挙げられる。
【０２６９】
本明細書に記載される方法およびシステムは、グレードおよびステージと同様に、様々な癌のタイプに適用可能であり、したがって、単一の癌疾患タイプに限定されない。したがって、検体およびアッセイの組み合わせは、本システムおよび本方法において、異なる組織における異なる癌の種類にわたり癌治療薬の応答性を予測し、治療応答性に基づいて個体を分類するために使用されてもよい。一実施例では、本明細書に記載の分類器は、個体の群を治療応答者および治療非応答者に階層化することができる。
【０２７０】
本開示はまた、対象となる状態または疾患の薬物標的（例えば、特定のクラスに関連する／重要な遺伝子）を決定するための方法を提供し、少なくとも１つの遺伝子の遺伝子発現レベルについて個体から得られた試料を評価し、隣接分析ルーチンを使用して試料の分類に関連する遺伝子を決定し、それによって、分類に関連する１つ以上の薬物標的を確認することを含む。
【０２７１】
本開示はまた、疾患クラスを治療するように設計された薬物の有効性を決定するための方法を提供し、疾患クラスを有する個体から試料を得、試料を薬物に供し、少なくとも１つの遺伝子の遺伝子発現レベルについて薬物に曝露した試料を評価し、薬物に曝露した試料を、重み付き投票スキームで構築されたコンピュータモデルを使用して、モデルの遺伝子発現レベルに対する試料の相対的な遺伝子発現レベルの関数として、疾患のクラスに分類することを含む。
【０２７２】
本開示はまた、疾患クラスを治療するように設計された薬物の有効性を決定するための方法を提供し、個体は薬物に供され、薬物に供された個体から試料を得、少なくとも１つの遺伝子の遺伝子発現レベルについて試料を評価し、重み付き投票スキームで構築されたモデルを使用して、試料を疾患のクラスに分類することを含み、モデルの遺伝子発現レベルと比較して、試料の遺伝子発現レベルを評価することが含まれる。
【０２７３】
さらに別の用途は、個体が、表現型クラスに属するかどうかを決定する方法であり（例えば、インテリジェンス、治療に対する応答性、寿命、ウイルス感染の可能性または肥満）、個体から試料を得、少なくとも１つの遺伝子の遺伝子発現レベルについて試料を評価し、重み付き投票スキームで構築されたモデルを使用して、試料を疾患のクラスに分類することを含み、モデルの遺伝子発現レベルと比較して、試料の遺伝子発現レベルを評価することが含まれる。
【０２７４】
結腸癌を有する患者の予後を予測するのに有用な、バイオマーカーを特定する必要がある。高リスク（予後不良）または低リスク（予後良好）として患者を分類する能力は、これらの患者のための適切な療法の選択を可能にし得る。例えば、リスクの高い患者は、積極的な治療から恩恵を受ける可能性が高く、一方で、治療はリスクの低い患者にとって顕著な利点を有さない可能性がある。しかし、この必要性にもかかわらず、この問題の解決策はなかった。
【０２７５】
治療決定を導くことができる予測バイオマーカーは、特定の癌療法に対する「例外的な応答者」であり得る患者のサブセット、または代替的な治療様式から恩恵を受け得る個人を特定するために求められてきた。
【０２７６】
一態様では、治療応答性に基づいて集団を分類することに関連する本明細書に記載のシステムおよび方法は、これらのクラスに限定されないが、化学療法剤のクラス、ＤＮＡ損傷剤、ＤＮＡ修復標的療法、ＤＮＡ損傷シグナル伝達の阻害剤、ＤＮＡ損傷誘発細胞周期停止の阻害、およびＤＮＡ損傷に間接的につながるプロセスの阻害剤で治療される、癌を指す。これらの化学療法剤の各々は、用語として本明細書で使用される場合、「ＤＮＡ損傷治療剤」と見なされる。
【０２７７】
患者の検体データは、臨床再発のリスクが高いまたは低い患者などの、リスクが高い患者群とリスクが低い患者群とに分類され、その結果を使用して、治療の経過を決定することができる。例えば、高リスク患者であると判定された患者は、手術後にアジュバント化学療法で治療され得る。低リスク患者とみなされた患者については、手術後にアジュバント化学療法を控えることができる。したがって、本開示は、ある特定の態様において、再発のリスクを示す結腸癌腫瘍の遺伝子発現プロファイルを作成するための方法を提供する。
【０２７８】
様々な実施例では、本明細書に記載の分類器は、治療に対する応答者と非応答者との間で、個体の集団を階層化することができる。
【０２７９】
様々な実施例では、治療は、アルキル化剤、植物アルカロイド、抗腫瘍抗生物質、代謝拮抗剤、トポイソメラーゼ阻害剤、レチノイド、チェックポイント阻害剤療法、またはＶＥＧＦ阻害剤から選択される。
【０２８０】
応答者および非応答者に集団を階層化し得る治療の例としては、ソラフェンブ、レゴラフェニブ、イマチニブ、エリブリン、ゲムシタビン、カペシタビン、パゾパニ、ラパチニブ、ダブラフェニブ、リンゴ酸スチニブ、クリゾチニブ、エベロリムス、トリシロリムス、シロリムス、アキシチニブ、ゲフィチニブ、アナストロール、ビカルタミド、フルベストラント、ラリトレクスド、ペメトレキセド、酢酸ゴセリリン、エルロチニンブ、ベムラフェニブ、ビシオフェニブ、クエン酸タモキシフェン、パクリタキセル、ドセタキセル、カバジタキセル、オキサリプラチン、ｚｉｖ−アフリベルセプト、ベバシズマブ、トラスツズマブ、ペルツズマブ、パンチウムマブ、タキサン、ブレオマイシン、メルファレン、プルンバギン、カンプトサール、マイトマイシン−Ｃ、ミトキサントロン、スマンクス、ドキソルビシン、ペグ化ドキソルビシン、フォルフォリ、５−フルオロウラシル、テモゾロミド、パシレオチド、テガフール、ギメラシル、オテラシ、イトラコナゾール、ボルテゾミブ、レナリドミド、イリントテカン、エピルビシン、およびロミデプシン、レスミノスタット、タスキニモド、レファメチニブ、ラパチニブ、タイバーブ、アレネジル、パシレオチド、シグニフォー、チシリムマブ、トレメリムマブ、ランソプラゾール、ＰｒｅｖＯｎｃｏ、ＡＢＴ−８６９、リニファニブ、ボロラニブ、チバンチニブ、タルセバ、エルロチニブ、スチバーガ、レゴラフェニブ、フルオロソラフェニブ、ブリバニブ、リポソームドキソルビシン、レンバチニブ、ラムシルマブ、ペレチノイン、Ｒｕｃｈｉｋｏ、ムパフォスタット、ティーエスワン、テガフール、ギメラシル、オテラシル、およびオランチニブを含む化学療法薬；ならびにアレムツズマブ、アテゾリズマブ、イピリムマブ、ニボルマブ、オファツムマブ、ペムブロリズマブ、またはリツキシマブを含む抗体療法、が挙げられるが、これらに限定されない。
【０２８１】
他の例では、集団は、ＰＤ−１またはＣＴＬＡ４に結合する化合物などの、チェックポイント阻害剤療法に対する応答者および非応答者に階層化され得る。
【０２８２】
他の例では、集団は、ＶＥＧＦ経路の標的に結合する抗ＶＥＧＦ療法に対する応答者および非応答者に階層化され得る。
【０２８３】
ＩＸ．効能
一部の実施例では、生物学的状態は、疾患を含むことができる。一部の実施例では、生物学的状態は、疾患のステージであり得る。一部の実施例では、生物学的状態は、生物学的状態の段階的変化であり得る。一部の実施例では、生物学的状態は、治療効果であり得る。一部の実施例では、生物学的状態は、薬物効果であり得る。一部の実施例では、生物学的状態は、外科的効果であり得る。一部の実施例では、生物学的状態は、ライフスタイル改変後の生物学的状態であってもよい。ライフスタイル改変の非限定的な例としては、食事の変化、喫煙の変化、および睡眠パターンの変化が挙げられる。
【０２８４】
一部の実施例では、生物学的状態は、不明である。本明細書に記載の分析は、未知の生物学的状態を推論する、または未知の生物学的状態を解釈するための機械学習を含むことができる。
【０２８５】
一実施例では、本システムおよび方法は、結腸癌に関連する用途に特に有用である。結腸の組織（大腸の最も長い部分）で形成される癌。結腸癌のほとんどは、腺癌である（内臓のラインを作る細胞で始まり、腺様の特性を有する癌）。癌の進行は、体内の癌のステージまたは程度によって特徴付けられる。ステージングは、通常、腫瘍の大きさ、リンパ節が癌を含んでいるかどうか、および癌が元の部位から身体の他の部分へと広がっているかどうかに基づいている。結腸癌のステージには、ステージＩ、ステージＩＩ、ステージＩＩＩ、およびステージＩＶが含まれる。特に明記しない限り、結腸癌という用語は、ステージ０、ステージＩ、ステージＩＩ（ステージＩＩＡもしくはＩＩＢを含む）、ステージＩＩＩ（ステージＩＩＩＡ、ＩＩＩＢもしくはＩＩＩＣを含む）、またはステージＩＶ、における結腸癌を指す。本明細書の一部の実施例では、結腸癌は、任意のステージに由来する。一実施例では、結腸癌は、ステージＩの大腸癌である。一実施例では、結腸癌は、ステージＩＩの大腸癌である。一実施例では、結腸癌は、ステージＩＩＩの大腸癌である。一実施例では、結腸癌は、ステージＩＶの大腸癌である。
【０２８６】
本開示の方法によって推測され得る状態としては、例えば、癌、腸関連疾患、免疫媒介性炎症性疾患、神経疾患、腎臓疾患、出生前の疾患、および代謝疾患が挙げられる。
【０２８７】
一部の実施例では、本開示の方法を使用して、癌を診断することができる。
【０２８８】
癌の非限定的な例としては、腺腫（腺腫性ポリープ）、広基性鋸歯状腺腫（ＳＳＡ）、進行腺腫、大腸異形成、大腸腺腫、大腸癌（ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ  ｃａｎｃｅｒ）、結腸癌、直腸癌、大腸癌（ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ  ｃａｒｃｉｎｏｍａ）、大腸腺癌、カルチノイド腫瘍、消化管カルチノイド腫瘍、消化管間質腫瘍（ＧＩＳＴ）、リンパ腫、および肉腫が挙げられる。
【０２８９】
開示される方法およびシステムによって推測され得る癌の非限定的な例としては、急性リンパ芽球性白血病（ＡＬＬ）、急性骨髄性白血病（ＡＭＬ）、副腎皮質癌、カポジ肉腫、肛門癌、基底細胞癌、胆管癌、膀胱癌、骨癌、骨肉腫、悪性線維性組織球腫、脳幹神経膠腫、脳癌、頭蓋咽頭腫、上衣芽腫、上衣腫、髄芽腫、髄上皮腫、松果実質腫瘍、乳癌、気管支腫瘍、バーキットリンパ腫、非ホジキンリンパ腫、カルチノイド腫瘍、子宮頸癌、脊索腫、慢性リンパ球性白血病（ＣＬＬ）、慢性骨髄性白血病（ＣＭＬ）、結腸癌、大腸癌、皮膚Ｔ細胞リンパ腫、非浸潤性乳管癌、子宮内膜癌、食道癌、ユーイング肉腫、眼癌、眼球内黒色腫、網膜芽細胞腫、線維性組織球腫、胆嚢癌、胃癌、神経膠腫、有毛細胞白血病、頭頸部癌、心臓癌、肝細胞（肝臓）癌、ホジキンリンパ腫、下咽頭癌、腎臓癌、喉頭癌、口唇癌、口腔癌、肺癌、非小細胞癌、小細胞癌、黒色腫、口腔癌（ｍｏｕｔｈ  ｃａｎｃｅｒ）、骨髄異形成症候群、多発性骨髄腫、髄芽腫、鼻腔癌、副鼻腔癌、神経芽細胞腫、鼻咽頭癌、口腔癌（ｏｒａｌ  ｃａｎｃｅｒ）、中咽頭癌、骨肉腫、卵巣癌、膵臓癌、乳頭腫症、傍神経節腫、副甲状腺癌、陰茎癌、咽頭癌、下垂体腫瘍、形質細胞腫瘍、前立腺癌、直腸癌、腎細胞癌、横紋筋肉腫、唾液腺癌、セザリー症候群、皮膚癌、小腸癌、軟部組織肉腫、扁平上皮癌、精巣癌、咽頭癌、胸腺腫、甲状腺癌、尿道癌、子宮癌、子宮肉腫、膣癌、外陰癌、ワルデンストレームマクログロブリン血症、およびウィルムス腫瘍が挙げられる。
【０２９０】
開示される方法およびシステムによって推測され得る腸関連疾患の非限定的な例としては、クローン病、大腸炎、潰瘍性大腸炎（ＵＣ）、炎症性腸疾患（ＩＢＤ）、過敏性腸症候群（ＩＢＳ）、およびセリアック病が挙げられる。一部の実施例では、疾患は、炎症性腸疾患、大腸炎、潰瘍性大腸炎、クローン病、顕微鏡的大腸炎、コラーゲン性大腸炎、リンパ球性大腸炎、空置性大腸炎、ベーチェット病、および鑑別未定な大腸炎である。
【０２９１】
開示される方法およびシステムによって推測され得る免疫媒介性炎症性疾患の非限定的な例としては、乾癬、サルコイドーシス、関節リウマチ、喘息、鼻炎（花粉症）、食物アレルギー、湿疹、狼瘡、多発性硬化症、線維筋痛症、１型糖尿病、およびライム病が挙げられる。開示される方法およびシステムによって推測され得る神経疾患の非限定的な例としては、パーキンソン病、ハンチントン病、多発性硬化症、アルツハイマー病、脳卒中、てんかん、神経変性、および神経障害が挙げられる。開示される方法およびシステムによって推測され得る腎疾患の非限定的な例としては、間質性腎炎、急性腎不全、および腎症が挙げられる。開示される方法およびシステムによって推論され得る産前疾患の非限定的な例としては、ダウン症候群、異数性、二分脊椎、トリソミー、エドワーズ症候群、奇形腫、仙尾部奇形腫（ＳＣＴ）、脳室拡大、腎無発生、嚢胞性線維症、および胎児水腫が挙げられる。開示される方法およびシステムによって推論され得る代謝疾患の非限定的な例としては、シスチン症、ファブリー病、ゴーシェ病、レッシュ・ナイハン症候群、ニーマン・ピック病、フェニルケトン尿症、ポンペ病、テイ・サックス病、フォン・ギールケ病、肥満、糖尿病、および心臓病が挙げられる。
【０２９２】
特定の実施例の具体的な詳細は、本発明の開示された実施例の主旨および範囲から逸脱することなく、任意の好適な方法で組み合わせることができる。しかしながら、本発明の他の実施例は、各個々の態様に関連する特定の実施例、またはこれらの個々の態様の特定の組み合わせを対象とし得る。本明細書に言及されるすべての特許、特許出願、刊行物、および説明は、あらゆる目的のために参照によりそれらの全体が援用される。
【０２９３】
Ｘ．実施例
上記の説明および本発明の以下に提供される実施例は、例示および説明のために提示されている。本発明を網羅的であること、または説明される正確な形態に限定することを意図するものではなく、上記の教示に照らして多くの修正および変形が可能である。
【０２９４】
Ａ．実施例１：生体試料の多検体アッセイの調製
この実施例は、シグナル間の独立した情報を利用するための、多検体アプローチを提供する。正確な分類を行うために、対応する機械学習モデルを用いたアッセイのためのシステムの異なる構成要素について、プロセス図を以下に説明する。どのアッセイを使用するかの選択は、システムの臨床目標を考慮して、機械学習モデルを訓練した結果に基づいて統合することができる。様々なクラスの試料、試料の画分、異なるクラスの分子を有するそれらの画分／試料の一部、およびアッセイの種類を使用することができる。
【０２９５】
１．システム図
図３は、開示されるシステムおよび方法の全体的なフレームワーク３００を示す。フレームワーク３００は、対象を分類するための一連のアッセイおよび特徴、例えば、診断または予後、を特定するために、機械学習と組み合わせて、対象に関する試料（ウェットラボ３２０）および他のデータの測定値を使用することができる。この例では、プロセスのステップは、以下のようでもよい。
【０２９６】
ステージ３１０のブロック３１１では、臨床的、科学的、および／または商業的な関連性を有する疑問、例えば、実行可能なフォローアップのための初期大腸癌検出、が問われる。ブロック３１２では、対象（新規または以前に試験された）が特定される。対象は、後に機械学習で使用するための既知の分類（ラベル）を有することができる。したがって、異なるコホートが特定され得る。ブロック３１３では、分析は、採掘される試料の種類を選択することができ（すなわち、試料は最終アッセイに残らない場合がある）、病態／障害（例えば、初期大腸癌悪性腫瘍）の存在または不在を評価するのに十分なシグナルを生成することができる試料（例えば、血液）のそれぞれにおける生体分子の収集を決定することができる。例えば、精度に関連して、アッセイ／モデルに制約を課すことができる。例示的な制約としては、アッセイの最小感度、アッセイの最小特異度、アッセイの最大コスト、アッセイを開発するために利用可能な時間、利用可能な生物学的材料および予想される集積率、それらの生物学的材料上で行うことができる実験の最大セットを決定する以前に開発されたプロセスの利用可能なセット、ならびにデータを得るためにそれらの生物学的材料に対して実行可能なプロセスの数を制限する利用可能なハードウェア、が挙げられる。
【０２９７】
患者のコホートは、臨床目標を適切に達成するために必要な異なる分類を正確に表すように設計およびサンプリングすることができる（健常な、結腸直腸や他の、進行性腺腫、大腸癌（ＣＲＣ））。患者コホートを選択することができ、選択したコホートを、システム上の制約として見ることができる。一例のコホートは、１００例のＣＲＣ、２００例の進行性腺腫、２００例の非進行性腺腫、および２００例の健常な対象である。選択されたコホートは、最終アッセイへの使用を意図した集団に対応することができ、コホートは、アッセイの性能を計算する試料の数を指定することができる。
【０２９８】
コホートが選択されると、コホート設計を満たすように、試料が収集され得る。様々な試料、例えば、血液、脳脊髄液（ＣＳＦ）、および本明細書で言及される他の試料を収集することができる。このような分析は、図３のブロック３１３で行われ得る。
【０２９９】
ステージ３２０では、最初のセットのアッセイのために、ウェットラボの実験を行うことができる。例えば、拘束されていない試験セットを選択することができる（一次試料／検体／試験の組み合わせ）。一次試料から検体を単離するためのプロトコルおよびモダリティを行うことができる。試験実行のための、プロトコルとモダリティを生成することができる。ウェットラボ活動の性能は、シーケンサー、蛍光検出器、および遠心分離器を含むハードウェアデバイスを使用して行うことができる。
【０３００】
ブロック３２１では、試料は、例えば遠心分離によって（画分または部分とも呼ばれる）小成分に分割される。一例として、血液は、血漿、バフィーコート（白血球および血小板）、血清、赤血球、ならびにエクソソームなどの細胞外小胞の画分に分割される。画分（例えば、血漿）を一定分量に分割して、異なる検体をアッセイすることができる。例えば、異なる一定分量を用いて、ｃｆＤＮＡおよびｃｆＲＮＡを抽出する。したがって、検体は、多検体アッセイを可能にするために、画分または一定分量から単離され得る。タンパク質濃度を測定するために、画分（例えば、いくつかの血漿）を保持することができる。
【０３０１】
ブロック３２３において、上記分子のそれぞれの画分における特徴および量、例えば（１）血漿中に見出される無細胞ＤＮＡ断片のゲノムに沿った配列および帰属された位置、（２）血漿中に見出されるｃｆＤＮＡ断片のメチル化パターン、（３）血漿中に見出されるマイクロＲＮＡの量および種類、ならびに（４）文献（ＣＲＰ、ＣＥＡ、ＦＡＰ、ＦＲＩＬなど）からのＣＲＣに関連することが知られているタンパク質の濃度、を測定するために、実験手順が実行される。
【０３０２】
任意の所与のパイプライン上で処理される試料の各々のＱＣを検証することができる。ｃｆＤＮＡ  ＱＣとしては、挿入サイズ分布、ＧＣバイアスの相対的表現、スパイクインのバーコード配列（試料トレーサビリティのために導入される）などが挙げられる。メチル化ＱＣの例としては、対照ＤＮＡのバイサルファイト変換効率、挿入サイズ分布、平均配列決定深度、重複％などが挙げられる。ｍｉＲＮＡ  ＱＣの例としては、挿入サイズ分布、正規化スパイクインの相対的表現などが挙げられる。タンパク質ＱＣの例としては、標準曲線の直線性、対照試料濃度などが挙げられる。
【０３０３】
次に、試料を処理し、コホート内のすべての患者についてデータを得る。生データは、患者のメタデータにより、インデックス化される。他のソースからデータを得て、データベースに格納することができる。データは、ＧＴＥＸ、ＴＣＧＡ、およびＥＮＣＯＤＥなどの関連するオープンデータベースから精選することができる。これは、ＣｈＩＰ−ｓｅｑ、ＲＮＡ−ｓｅｑ、およびｅＱＴＬを含む。
【０３０４】
ステージ３４０では、他のソース、例えば、ウェアラブル、画像などからデータを得ることができる。そのような他のデータは、生体試料の外部で決定されるデータに対応する。そのような測定値は、心拍数、活動測定値、またはウェアラブルデバイスから入手可能な他のそのようなデータであり得る。イメージングデータは、臓器のサイズおよび位置などの情報を提供し、未知の質量を特定することができる。
【０３０５】
データベース３３０は、データを格納することができる。データは、ＧＴＥＸ、ＴＣＧＡ、およびＥＮＣＯＤＥなどの関連するオープンデータベースから精選することができる。これは、ＣｈＩＰ−ｓｅｑ、ＲＮＡ−ｓｅｑ、およびｅＱＴＬを含む。各対象の記録は、測定されたデータおよび対象のラベルを有するフィールド、例えば、状態が存在するかどうか、状態の重症度（ステージ）などを含むことができる。対象は、複数のラベルを有している可能性がある。
【０３０６】
ブロック３５０では、ドライラボ操作が起こり得る。「ドライラボ」作業は、予測タスクを実行するために、関連するデータおよびメタデータの値のマトリックスを生成するために、データベースへのクエリで開始することができる。特徴は、着信データを処理し、おそらく関連する入力のサブセットを選択することによって生成される。
【０３０７】
ブロック３５１では、機械学習を使用して、すべての（一次試料／検体／試験）組み合わせから生成されたデータのセット全体を、ブロック３５２で、最も予測的な特徴のセットに減らすことができる。異なる特徴のセットの精度測定基準を互いに比較して、最も予測的な特徴のセットを決定することができる。一部の実施形態では、精度閾値を満たす特徴／モデルの集合を特定することができ、次いで、最適なモデル／特徴のグループ化を選択するために、他の制約（例えば、コストおよび試験の数）を使用することができる。
【０３０８】
様々な異なる機能とモデルを、試験することができる。さまざまなモデリング仮定を行う単純から複雑な小型から大型のモデルは、交差検証パラダイムでデータに適用することができる。単純から複雑には、線形性から非線形性への考慮、および特徴の非階層性から階層性への表現の考慮が含まれる。小型から大型のモデルでは、データを投影するための基底ベクトル空間のサイズ、ならびにモデリングプロセスに含まれる特徴間の相互作用の数の考慮が含まれる。
【０３０９】
機械学習技術は、最初の疑問で定義されているように、コスト／性能／商業的範囲に最適な商業的試験モダリティを評価するために使用することができる。閾値チェックを行うことができる。交差検証で使用されなかったホールドアウトデータセットに適用された方法が、初期化された制約を上回る場合、アッセイはロックされ、運用が開始される。したがって、アッセイは、ブロック３６０で出力され得る。
【０３１０】
閾値が満たされない場合、アッセイエンジニアリング手順は、可能な緩和のための制約設定、またはデータが取得されたパラメータを変更するためにウェットラボのいずれかにループバックする。
【０３１１】
臨床疑問を考慮すると、生物学的制約、予算、ラボマシンなどが、問題を制約する可能性がある。次いで、コホート設計は、実際に性能または事前知識の基礎に基づいている臨床試料、統計的で情報価値のある実施可能な事項、および試料集積率に基づくことができる。
【０３１２】
２．試料およびその一部の階層
一実施例では、複数の検体をコホート内の患者から採取し、複数のアッセイを介して、複数の分子タイプに分析する。次いで、アッセイの結果を、ＭＬモデルにより分析し、有意な特徴および検体の選択後、臨床的、科学的、または商業的に重要な疑問に関連するアッセイ結果が出力される。
【０３１３】
図４は、例示的な「液体生検」に使用される多検体アプローチの階層的な概要を示す。ステージ４０１では、異なる試料が収集される。図示されるように、血液、ＣＳＦ、および唾液が収集される。ステージ４０２では、試料を、画分（部分）に分割することができ、例えば、血液を、血漿、血小板、およびエクソソームに分割することが示されている。ステージ４０３では、画分の各々を分析して、１つ以上のクラスの分子、例えば、ＤＮＡ、ＲＮＡ、および／またはタンパク質を測定することができる。ステージ４０４では、各クラスの分子を、１つ以上のアッセイに供することができる。例えば、メチル化および全ゲノムアッセイを、ＤＮＡに適用することができる。ＲＮＡについては、ｍＲＮＡまたは単鎖ＲＮＡを検出するアッセイを適用することができる。タンパク質については、酵素結合免疫吸着アッセイ（ＥＬＩＳＡ）を使用することができる。
【０３１４】
この実施例では、収集した血漿を、以下を含む多検体アッセイを使用して分析した：低カバレッジ全ゲノム配列決定、ＣＮＶコーリング、腫瘍画分（ＴＦ）推定、全ゲノムバイサルファイト配列決定、ＬＩＮＥ−１  ＣｐＧメチル化、５６遺伝子ＣｐＧメチル化、ｃｆ−タンパク質免疫定量ＥＬＩＳＡ、ＳＩＭＯＡ、およびｃｆ−ｍｉＲＮＡ配列決定。Ｋ３−ＥＤＴＡチューブに全血を採取し、２回遠心して、血漿を分離することができる。血漿は、ｃｆＤＮＡ、ｌｃＷＧＳ、ＷＧＳ、ＷＧＢＳ、ｃｆ−ｍｉＲＮＡ配列決定、および定量イムノアッセイ（酵素結合免疫吸着アッセイ［ＥＬＩＳＡ］または単一分子アレイ［ＳＩＭＯＡ］のいずれか）のための一定分量に分割することができる。
【０３１５】
ステージ４０５では、コンピュータハードウェア上で実行する学習モジュールは、様々な試料（複数可）の様々な画分（複数可）の様々なアッセイから測定されたデータを受信することができる。学習モジュールは、モデル／機能の様々なグループ化の測定基準を提供することができる。例えば、様々な特徴のセットは、複数のモデルの各々について特定され得る。異なるモデルでは、ニューラルネットワークまたは決定木などの異なる技術を使用することができる。ステージ４０６は、使用するモデル／特徴グループを選択することができ、または潜在的に、さらなる測定を行うための命令（コマンド）を提供することができる。ステージ４０７は、新しい試料を測定し分類を行うために使用される全アッセイの一部として使用される、試料、画分、および個々のアッセイを指定することができる。
【０３１６】
３．モジュール間の反復フロー
図５は、本発明の実施形態によるアッセイおよび対応する機械学習モデルを設計するための反復プロセスを示す。ウェットラボの構成要素を左に、コンピュータの構成要素を右に示す。省略されたモジュールには、外部データ、以前の構造、臨床メタデータなどが含まれる。これらのメタ構成要素は、ウェットラボおよびドライラボ（コンピュータ）構成要素の両方に流入し得る。一般に、反復プロセスは、初期化段階、探索段階、精錬段階、および検証／確認段階を含む様々な段階を含むことができる。初期化段階は、ブロック５０２〜５０８を含むことができる。探索段階は、ブロック５１２〜５２８を通る第１の流路を含むことができる。精錬段階は、ブロック５１２〜５２８、ならびにブロック５３０および５３２を通る追加の流路を含むことができる。検証／確認段階は、ブロック５２４および５２９を使用して生じ得る。様々なブロックは、任意選択的であってもよく、または指定された結果を提供するためにハードコード化されてもよく、例えば、特定のモデルでは、モジュール５１８が常に選択されてもよい。
【０３１７】
ブロック５０２では、例えば、大腸癌（ＣＲＣ）の存在をスクリーニングするために、臨床疑問が受信される。そのような臨床疑問には、必要とされる分類の数も含まれ得る。例えば、分類の数は、癌の異なる段階に対応することができる。
【０３１８】
ブロック５０４では、コホート（複数可）が設計される。例えば、コホートの数は、分類の数に等しく、コホート内の対象は、同じラベルを有することができる。プロセスの後期または段階で、追加のコホートを加えることができる。
【０３１９】
一実施形態では、任意の生化学試験が行われる前に、試料および／または試験の初期選択が存在する。例えば、初期試料、例えば、血液についての情報を得るために、全ゲノム配列決定を選択することができる。かかる初期試料および初期アッセイは、臨床疑問に基づいて、例えば、関連する器官に基づいて、選択することができる。
【０３２０】
ブロック５０６では、初期試料が得られる。試料は、様々なタイプ、例えば、血液、尿、唾液、脳脊髄液、であり得る。初期試料の取得の一部として、試料は、本明細書に記載されるように、画分に分割することができ（例えば、血液を血漿、バフィーコート、エクソソームなどに分割する）、それらの画分は、特定のクラスの分子を有する部分へと、さらに分割することができる。
【０３２１】
ブロック５０８では、１つ以上の初期アッセイが行われる。初期アッセイは、個々のクラスの分子について、操作することができる。アッセイの初期セットの一部またはすべては、様々な臨床疑問にわたってデフォルトとして使用することができる。初期データ５１０は、データを評価し、機械学習モデルを決定し、潜在的に実施されるさらなるアッセイを提案するために、コンピュータ５１１に送信することができる。コンピュータ５１１は、このセクションおよび本開示の他のセクションに記載される操作を行うことができる。
【０３２２】
データフィルタモジュール５１２は、初期データ５１０をフィルタリングして、フィルタリングされたデータの１つ以上のセットを提供することができる。そのようなフィルタリングは、異なるアッセイからのデータを単に入手することができるが、例えば、生データから測定値を提供するために統計解析を行うなど、より複雑であり得、初期データ５１０は、生データと見なされる。フィルタリングは、次元削減、例えば、主成分分析（ＰＣＡ）、非負値行列因子分解（ＮＭＦ）、カーネルＰＣＡ、グラフベースのカーネルＰＣＡ、線形判別分析（ＬＤＡ）、一般化判別分析（ＧＤＡ）、またはオートエンコーダを含むことができる。フィルタリングされたデータの複数のセットは、単一のアッセイの生データから決定することができる。フィルタリングされた異なるセットのデータを使用して、異なるセットの特徴を決定することができる。一部の実施形態では、データフィルタモジュール５１２は、下流モジュールによって行われる処理を考慮することができる。例えば、機械学習モデルのタイプは、使用される次元削減のタイプに影響を与え得る。
【０３２３】
特徴抽出モジュール５１４は、例えば、遺伝子データ、非遺伝子データ、フィルタリングされたデータ、および参照配列を使用して、特徴を抽出することができる。特徴抽出は、特徴量エンジニアリングとも称されてもよい。アッセイから得られたデータの特徴は、そのアッセイで得られた分子のクラスの特性に対応するであろう。例として、特徴（およびそれらの対応する特徴量）は、フィルタリングから出力される測定値、そのような測定値の一部のみ、そのような測定値のさらなる統計結果、または互いに付加される測定値であり得る。特定の特徴は、いくつかの特徴が、異なる対象のグループ間で異なる値を有する（例えば、病態を有する対象間および病態を有さない対象間で異なる値）という目標で抽出され、それによって、異なるグループ間の識別、または特性、状態、または形質の程度の推論を可能にする。特徴の例を、セクションＶに提供する。
【０３２４】
コスト／損失選択モジュール５１６は、機械学習モデルの訓練において最適化するために特定のコスト関数（損失関数とも称される）を選択することができる。コスト関数は、現在のモデルの精度を定義するための様々な用語を有し得る。この時点で、アルゴリズム的に、他の制約が注入され得る。例えば、コスト関数は、誤分類（例えば、偽陽性および偽陰性）の数を測定することができ、異なるタイプの誤分類の各々についてスケーリング因子を有し、それによって、現在のモデルが満足できるかどうかを判定するために閾値と比較することができるスコアを提供する。また、そのような精度の試験は、特徴のセットおよびアッセイのセットが、満足のいくモデルを提供することができるかどうかを、暗黙的に決定することができ、その特徴およびアッセイのセットでは提供されない場合、異なる特徴のセットが選択され得る。
【０３２５】
ある例において、データの分布は、例えば、システムの技術的制御を有するためのモニターされていないタスクのための損失関数の選択に影響を及ぼし得る。この場合、損失関数は、入力データと一致する分布に対応することができる。
【０３２６】
モデル選択モジュール５１８は、使用するモデル（複数可）を選択することができる。そのようなモデルの例としては、ロジスティック回帰、異なるカーネル（例えば、線形または非線形カーネル）を有するサポートベクトルマシン、ニューラルネットワーク（例えば、多層パーセプトロン）、および様々なタイプの決定木（例えば、ランダムフォレスト、勾配木、または勾配ブースティング技術）が挙げられる。複数のモデルを使用することができ、例えば、モデルを順次使用することができる（例えば、１つのモデルの出力が別のモデルの入力に入る）、または並列で使用することができる（例えば、最終的な分類を決定するために投票を使用する）。複数のモデルが選択されている場合、これらはサブモデルと称され得る。
【０３２７】
コスト関数は、モデルとは異なり、機能とは異なる。これらのアーキテクチャの異なる部分は、互いに大きな影響を及ぼす可能性があるが、それらは試験設計の他の構成要素とそれに対応する制約によっても定義される。例えば、コスト関数は、特徴の分布、特徴の数値、ラベル分布の多様性、ラベルの種類、ラベルの複雑性、異なるエラータイプに関連するリスクなどを含む、構成要素によって定義することができる。特定の特徴の変更により、モデルやコスト関数が変更され、その逆も同様に変更される可能性がある。
【０３２８】
特徴選択モジュール５２０は、機械学習モデルの訓練における現在の反復のために使用される特徴のセットを選択することができる。様々な実施形態では、特徴抽出モジュール５１４によって抽出されたすべての特徴を使用することができるか、または特徴の一部のみを使用することができる。選択された特徴の特徴量を決定し、訓練の入力として使用することができる。選択の一部として、一部またはすべての抽出された特徴は、変換を受けることができる。例えば、重みは、例えば、他の特徴（複数可）に対する特定の特徴（複数可）の予想される重要度（確率）に基づいて、特定の特徴に適用され得る。他の例としては、次元削減（例えば、マトリックスの）、分布分析、正規化または正則化、マトリックス分解（例えば、カーネルベースの判別分析および非負値マトリックス因子分解）が挙げられ、これらは、マトリックスに対応する低次元多様体を提供することができる。別の例は、例えば、異なる試料が、異なる機器を使用して測定される場合、ある種類の機器からの生データまたは特徴を、別の種類の機器のものに変換することである。
【０３２９】
訓練モジュール５２２は、サブモデルを含み得る機械学習モデルのパラメータの最適化を行うことができる。様々な最適化技術、例えば、勾配降下または二階導関数（ヘッセ）の使用を使用することができる。他の実施形態では、訓練は、動的プログラミングまたは進化的アルゴリズムなどのヘッセまたは勾配計算を必要としない方法で実装することができる。
【０３３０】
評価モジュール５２４は、現在のモデル（例えば、パラメータのセットによって定義されるような）が出力制約（複数可）に含まれる１つ以上の基準を満たすかどうかを判定することができる。例えば、品質測定基準は、ラベルが既知である試料の訓練セットおよび／または検証セットに対するモデルの予測精度を測定することができる。そのような精度測定基準は、感度および特異度を含むことができる。品質測定基準は、精度、例えば、いくつかのアッセイ、アッセイの予想されるコスト、およびアッセイの測定を行う時間、以外の値を使用して決定され得る。制約が満たされる場合、最終アッセイ５２９が、提供され得る。最終アッセイ５２９は、例えば、デフォルトリストにないアッセイが選択されたとき、試験試料に対してアッセイを行うための特定の順序を含むことができる。
【０３３１】
出力制約が満たされない場合、様々な項目を更新することができる。例えば、選択された特徴のセットは、更新することができ、または選択されたモデルのセットは、更新することができる。一部またはすべての上流モジュールを評価、チェック、および代替物を提案することができる。したがって、フィードバックは、上流パイプラインの任意の場所に提供することができる。評価モジュール５２４が、特徴およびモデルの空間が制約を満たすことなく十分に検索された（例えば、枯渇した）と判定すると、プロセスは、さらなるモジュールに流れて、新しいアッセイおよび／または試料の種類を得るように決定することができる。そのような決定は、制約によって定義することができる。例えば、ユーザは、非常に多くのアッセイ（および関連する時間および費用）を行うこと、非常に多くの試料を有すること、または反復ループ（またはいくつかのループ）を何度も行うことだけしかできない。これらの制約は、最小限の測定基準を超える代わりに、現在の一連の特徴、モデル、およびアッセイの試験設計を停止することに寄与し得る。
【０３３２】
アッセイ特定モジュール５２６は、行う新しいアッセイを特定することができる。特定のアッセイが重要でないと判定される場合、そのデータは破棄されることがある。アッセイ特定モジュール５２６は、特定の入力制約を受信することができ、これを使用して、例えばアッセイを行うコストまたはタイミングに基づいて、選択する１つ以上のアッセイを決定することができる。
【０３３３】
試料特定モジュール５２８は、使用する新しい試料タイプ（またはその一部）を決定することができる。選択は、どの新しいアッセイ（複数可）が行われるかに依存し得る。入力制約は、試料特定モジュール５２８にも提供され得る。
【０３３４】
アッセイ特定モジュール５２６および試料特定モジュール５２８は、アッセイおよびモデルが出力制約（例えば、精度）を満たさないという評価である場合、使用することができる。アッセイの廃棄は、そのアッセイまたは試料タイプが使用されない、次のラウンドのアッセイ設計で実施することができる。新しいアッセイまたは試料は、以前に測定されたが、データが使用されなかったものであり得る。
【０３３５】
ブロック５３０では、例えば、コホート内の試料の数を増加させるために、新しい試料タイプ、または、潜在的により多くの同じタイプの試料が得られる。
【０３３６】
ブロック５３２では、例えば、アッセイ特定モジュール５２６から提案されたアッセイに基づいて、新しいアッセイを行うことができる。
【０３３７】
最終アッセイ５２９は、例えば、セット内のアッセイの順序、データ量、データ品質、およびデータスループット、を指定することができる。アッセイの順序は、コストおよびタイミングを最適化することができる。アッセイの順序およびタイミングは、最適化されるパラメータであり得る。
【０３３８】
一部の実施形態では、コンピュータモジュールは、ウェットラボステップの他の部分に通知することができる。例えば、いくつかのコンピュータモジュール（複数可）は、ウェットラボ実験の開始点を通知するために外部データを使用することができる場合など、いくつかのアッセイ開発手順のためのウェットラボのステップに先行することもある。さらに、ウェットラボ実験コンポーネントの出力は、コホート設計および臨床疑問などをコンピュータ構成要素に供給され得る。一方、コンピュータの結果は、コスト関数の選択がコホート設計に与える影響など、ウェットラボにフィードバックされる可能性がある。
【０３３９】
４．多検体アッセイの設計方法
図６は、開示される方法の全体的なプロセスフローを示す。この例では、プロセスのステップは、以下の通りである。
【０３４０】
ブロック６１０では、動作中、システムは、それぞれ複数のクラスの分子を含む、複数の訓練用試料を受信し、各々の訓練用試料について１つ以上のラベルが既知である。検体の例として、例えば、無細胞ＤＮＡ、無細胞ＲＮＡ（例えば、ｍｉＲＮＡまたはｍＲＮＡ）、タンパク質、炭水化物、自己抗体または代謝産物が、本明細書に提供される。ラベルは、特定の状態（例えば、癌もしくは特定の癌の異なる分類）、または治療応答性についてであってもよい。ブロック６１０は、測定デバイス、例えば、図１の測定デバイス１５１〜１５３などの、１つ以上の受信デバイスを含む受信器によって行われてもよい。測定デバイスは、異なるアッセイを実施し得る。測定デバイスは、コンピュータが、特定の生体試料を分類するために特定のＭＬモデルが必要とする入力特徴の組み合わせを選択することができるように、試料を、使用可能な特徴（例えば、試料からの各検体に関する大量の情報のライブラリ）に変換することができる。
【０３４１】
ブロック６２０では、複数の異なるアッセイの各々について、システムは、複数の訓練用試料の各々について機械学習モデルに入力されるように動作可能な特徴のセットを特定する。特徴のセットは、訓練用試料中の分子のプロパティに対応し得る。例えば、特徴は、異なる領域におけるリードカウント、領域におけるメチル化の割合、異なるｍｉＲＮＡのカウント数、またはタンパク質のセットの濃度であってもよい。異なるアッセイは、異なる特徴を有し得る。ブロック６２０は、図５の特徴選択モジュール５２０によって行われてよい。図５では、特徴選択は、例えば、可能であれば、行われるアッセイの種類に基づいて既に特徴が知られている場合、特徴抽出の前または後に生じ得る。反復手順の一部として、例えば、評価モジュール５２４からの結果に基づいて、新しい特徴のセットを特定することができる。
【０３４２】
ブロック６３０では、複数の訓練用試料の各々について、システムは、訓練用試料中の分子のクラスのグループを、複数の異なるアッセイに供して、測定値のセットを得る。測定値の各セットは、訓練用試料中の分子のクラスに適用される１つのアッセイに由来し得る。複数のセットの測定値は、複数の訓練用試料について得ることができる。例として、異なるアッセイは、ｌｃＷＧＳ、ＷＧＢＳ、ｃｆ−ｍｉＲＮＡ配列決定、およびタンパク質濃度測定であってもよい。一実施例では、１つの部分は、２つ以上のクラスの分子を含有するが、その部分には、１つのタイプのアッセイのみが適用される。測定値は、生データ（例えば、シーケンスリード）の分析から得られる値に対応し得る。測定値の例としては、ゲノムの異なるゲノム領域と部分的または完全に重複する配列のリードカウント、領域におけるメチル化の割合、異なるｍｉＲＮＡのカウント数、またはタンパク質のセットの濃度である。特徴は、複数の測定値、例えば、測定値の分布の統計値、または互いに付加された測定値の連結から、決定することができる。
【０３４３】
ブロック６４０では、システムは、測定値のセットを分析して、訓練用試料の訓練用ベクトルを得る。訓練用ベクトルは、対応するアッセイの特徴のセットの特徴量を含み得る。各特徴量は、特徴に対応してもよく、１つ以上の測定値を含んでもよい。訓練用ベクトルは、複数の異なるアッセイの第１のサブセットに対応するＮセットの特徴のうちの少なくとも２つから、少なくとも１つの特徴を使用して形成され得、Ｎは、異なるアッセイの数に対応する。訓練用ベクトルは、各試料について決定することができ、訓練用ベクトルは、アッセイの一部または全て、したがって分子のすべてのクラスからの特徴を潜在的に含む。ブロック６４０は、図５の特徴抽出モジュール５１４によって行われてもよい。
【０３４４】
ブロック６５０では、システムは、複数の訓練用試料の出力ラベルを得るために、機械学習モデルのパラメータを使用して訓練用ベクトル上で動作する。ブロック６５０は、機械学習モデルを実装する機械学習モジュールによって行われ得る。
【０３４５】
ブロック６６０において、システムは、出力ラベルを、訓練用試料の既知のラベルと比較する。比較器モジュールは、ラベルのそのような比較を行って、機械学習モデルの現在の状態の誤差の測定を形成することができる。比較器モジュールは、図５の訓練モジュール５２２の一部であり得る。
【０３４６】
複数の訓練用試料の第１のサブセットは、指定されたラベルを有するものとして特定され得、複数の訓練用試料の第２のサブセットは、指定されたラベルを有さないものとして特定され得る。一実施例では、指定されたラベルは、臨床的に診断された障害、例えば、大腸癌である。
【０３４７】
ブロック６７０では、システムは、出力ラベルを訓練用試料の既知のラベルと比較することに基づいて、機械学習モデルの訓練の一部として、パラメータの最適値を反復的に検索する。反復検索を行うための様々な技術、例えば、勾配技術が本明細書に記載される。ブロック６７０は、図５の訓練モジュール５２２によって実装され得る。
【０３４８】
機械学習モデルの訓練は、例えば、モジュール５１２〜５２８を通して１つ以上の追加のパスを含み得るリファイメントの段階後、機械学習モデルの第１のバージョンを提供することができる。品質測定基準は、第１のバージョンについて決定することができ、品質測定基準は、１つ以上の基準、例えば閾値、と比較することができる。品質測定基準は、図４について説明されるように、様々な測定基準、例えば、精度測定基準、コスト測定基準、時間測定基準などから構成されてもよい。これらの測定基準の各々は、閾値と個別に比較することができるか、または他にその測定基準が１つ以上の基準を満たすかどうかを判定することができる。比較（複数可）に基づいて、例えば、図５の場合、ブロック５２６および５３２で、特徴のセットを決定するための新しいアッセイのサブセットを選択するかどうかを決定することができる。
【０３４９】
新しいアッセイのサブセットは、第１のサブセットになかった複数の異なるアッセイのうちの少なくとも１つを含み得る、および／またはアッセイを潜在的に除去し得る。新しいアッセイのサブセットは、第１のサブセットからの少なくとも１つのアッセイを含み得、新しい特徴のセットは、第１のサブセットからの１つのアッセイについて決定され得る。新しいアッセイのサブセットの品質測定基準が、１つ以上の基準を満たす場合、新しいアッセイのサブセットは、例えば、図５の最終アッセイ５２９として出力され得る。
【０３５０】
新しいサブセットが、以前に実施されなかった新しいアッセイを含む場合、訓練用試料中の分子を、複数の異なるアッセイに含まれない新しいアッセイに供して、１つ以上の基準を満たさない新しいアッセイのサブセットについての品質測定基準に基づいて、測定値の新しいセットを得ることができる。新しいアッセイは、分子のクラスのグループにない新しいクラスの分子に対して行うことができる。
【０３５１】
ブロック６８０では、システムは、機械学習モデルのパラメータおよび機械学習モデルの特徴のセットを提供する。機械学習モデルのパラメータは、所定の形式で記憶され得るか、またはパラメータの各々の数および同一性を特定するタグとともに記憶され得る。特徴の定義は、例えば、特徴抽出モジュール５１４および特徴選択モジュール５２０を通して現在の反復によって指定されるように、特徴の抽出および選択で使用される設定から取得され得る。ブロック６８０は、出力モジュールによって行われ得る。
【０３５２】
５．癌の特定方法
一態様では、本開示は、対象における癌を特定する方法を提供し、（ａ）当該対象からの無細胞核酸（ｃｆＮＡ）分子を含む生体試料を提供することと、（ｂ）当該対象からの当該ｃｆＮＡ分子を配列決定して、複数のｃｆＮＡ配列決定リードを生成することと、（ｃ）当該複数のｃｆＮＡ配列決定リードを参照ゲノムに整列することと、（ｄ）当該参照ゲノムの第１の複数のゲノム領域の各々で、当該複数のｃｆＮＡ配列決定リードの定量的尺度を生成して、第１のｃｆＮＡの特徴セットを生成することであって、当該参照ゲノムの当該第１の複数のゲノム領域は、少なくとも約１５，０００個の異なる低メチル化領域を含む、生成することと、（ｅ）当該第１のｃｆＮＡの特徴セットに訓練されたアルゴリズムを適用して、当該対象が当該癌を有する可能性を生成することと、を含む。
【０３５３】
一部の実施例では、当該訓練されたアルゴリズムは、特異値分解による次元削減を行うことを含む。一部の実施例では、方法は、当該参照ゲノムの第２の複数のゲノム領域の各々で、当該複数のｃｆＮＡ配列決定リードの定量尺度を生成して、第２のｃｆＮＡの特徴セットを生成することであって、当該参照ゲノムの当該第２の複数のゲノム領域が少なくとも約２万個の異なるタンパク質コード遺伝子領域を含む、生成することと、当該第２のｃｆＮＡの特徴セットに当該訓練されたアルゴリズムを適用して、当該対象が当該癌を有する当該可能性を生成することと、をさらに含む。一部の実施例では、方法は、第３のｃｆＮＡの特徴セットを生成するために、当該参照ゲノムの第３の複数のゲノム領域の各々で、当該複数のｃｆＮＡ配列決定リードの定量尺度を生成することであって、当該参照ゲノムの当該第３の複数のゲノム領域が、等しいサイズの連続した非重複ゲノム領域を含む、生成することと、当該第３のｃｆＮＡの特徴セットに当該訓練されたアルゴリズムを適用して、当該対象が当該癌を有する当該可能性を生成することと、をさらに含む。一部の実施例では、当該参照ゲノムの当該第３の複数の非重複ゲノム領域は、少なくとも約６万個の異なるゲノム領域を含む。一部の実施例では、方法は、当該対象が当該癌を有する当該可能性を示す情報を含むレポートを生成することをさらに含む。一部の実施例では、方法は、当該対象が当該癌を有する当該生成された可能性に少なくとも部分的に基づいて、当該対象のために当該癌を治療するための１つ以上の推奨ステップを生成することをさらに含む。一部の実施例では、方法は、当該対象が当該癌を有する当該可能性が所定の基準を満たすときに、当該対象を当該癌と診断することをさらに含む。一部の実施例では、当該所定の基準は、当該可能性が所定の閾値よりも大きいことである。一部の実施例では、当該所定の基準は、当該診断の精度測定基準に基づいて決定される。一部の実施例では、当該精度測定基準は、感度、特異度、陽性適中率（ＰＰＶ）、陰性適中率（ＮＰＶ）、精度、および曲線下面積（ＡＵＣ）からなる群から選択される。
【０３５４】
一部の実施例では、コンピュータモジュールは、ウェットラボステップの他の部分に通知することができる。例えば、いくつかのコンピュータモジュール（複数可）は、外部データを使用してウェットラボ実験の開始点を通知する場合など、いくつかのアッセイ開発手順のためのウェットラボステップに先行してもよい。さらに、ウェットラボ実験コンポーネントの出力は、コホート設計および臨床疑問などのコンピュータ構成要素に供給され得る。一方、コンピュータ結果は、コスト関数の選択がコホート設計に与える影響など、ウェットラボにフィードバックされる可能性がある。
【０３５５】
６．結果
表２は、本開示の実施例による、異なる検体および対応する最高性能モデルについての結果を示す。
【表２】
2021521536.tif 000004
【０３５６】
検体にわたって類似している試料を使用した。
【０３５７】
表２において、ＳＤは、有意差を指し、異なる分類ラベル間の異なる遺伝子のリードカウントを比較することによって決定される。これは、次元削減の一部である。２つの分類間で有意に異なるものの特徴をフィルタリングしており、次いで、それらを分類に転送する。ＰＣＡは、まとめられた特徴のグループを見るが、特定の方法で相関する一方、ＳＤは、個々の特徴を片側的に見る。ＳＤが最も高い特徴（例えば、遺伝子のリードカウント）は、対象の特徴ベクトルに使用することができる。ＰＣＡは、最初の少数の構成要素を通じて測定値の投影に関する。これは、例えば、より小さな次元空間における多くの特徴の凝縮された表現である。
【０３５８】
表は、検体の異なる組み合わせについて、異なる次元削減（削減なしを含む）を伴う異なるモデルの結果を分析することによって作成された。表には、最高の性能を発揮したモデルが含まれる。一例として、タンパク質が関与する多検体アッセイデータセットについては、次元数が小さい（１４）ため、ＰＣＡの必要性がない場合があり、したがって、ロジスティック回帰（ＬＲ）のみが使用される。
【０３５９】
これらのモデルのうち、ＬＲは、ＰＣＡ（上位５つの構成要素）とともに試され、特徴選択に有意差（特徴の１０％を維持）がみられた。ＰＣＡは、検体にわたって、または１つの検体内で行うことができる。
【０３６０】
特徴カラムは、検体、例えば、遺伝子（無細胞ＤＮＡ分析）＋メチル化、の異なる組み合わせに対応する。２つ以上の検体が使用された場合、２つの選択肢があり、特徴を１つの特徴のセットに組み合わせるか、または、２つのモデルを実行して２つの分類（例えば、分類の確率）を出力し、それらを投票として、例えば、多数決またはいくつかの加重平均または確率として使用して、どの分類が最も高いスコアを有するかを決定する。別の例としては、スコアを見るのとは対照的に、予測の平均またはモードを取ることができる。
【０３６１】
交差検証を５回行って、図７Ａおよび図７Ｂの受信者操作特性曲線についてのＡＵＣ情報を取得した。試料を、５つの異なるデータセットに（４つのデータセットを訓練用に、５つ目のデータセットを検証用に）分割することができる。感度および特異度は、４つのセットについて決定することができる。さらに、セットへの割り当ては、さらなるデータを提供するために、乱数シードで更新することができる。感度および特異度を決定するために、４つの分類を４つに減らし、健常および良性ポリープを１つの分類として、ＡＡおよびＣＲＣを他の分類として用いた。
【０３６２】
図７Ａおよび図７Ｂは、異なる検体の分類性能を示す。
【０３６３】
Ｂ．実施例２：生体試料の分類のための個々のアッセイの分析
この実施例は、健常な個体、ＡＡ、およびＣＲＣのステージを識別するための、複数の検体および複数のアッセイの分析を説明する。
【０３６４】
血液試料を、異なる部分に分離し、３つのクラスの分子を、４つのアッセイで調査した。分子のクラスは、無細胞ＤＮＡ、無細胞ｍｉＲＮＡ、および循環タンパク質であった。ｃｆＤＮＡに対して２つのアッセイを行った。
【０３６５】
非特定化された血液試料は、健常な個体、および良性ポリープ、進行性腺腫（ＡＡ）、第Ｉ〜ＩＶ期大腸癌（ＣＲＣ）を有する個体から得た。血漿を分離後、複数の検体を、以下のようにアッセイした。まず、無細胞ＤＮＡ（ｃｆＤＮＡ）含有量を、低カバレッジ全ゲノム配列決定（ｌｃＷＧＳ）および全ゲノムバイサルファイト配列決定（ＷＧＢＳ）により評価した。次に、低分子ＲＮＡ配列決定により、無細胞マイクロＲＮＡ（ｃｆ−ｍｉＲＮＡ）を評価した。最後に、循環タンパク質およびのレベルを、定量イムノアッセイによって測定した。
【０３６６】
配列決定されたｃｆＤＮＡ、ＷＧＢＳ、およびｃｆ−ｍｉＲＮＡのリードを、ヒト参照ゲノム（ｈｇ３８）に整列させ、以下のように分析した。材料および方法セクションで、さらに詳細に提供されている。
ｃｆＤＮＡ（ｌｃＷＧＳ）：注釈付きゲノム領域内に整列した断片をカウントし、配列決定の深度について正規化して、試料当たり３０，０００次元ベクトルを生成し、各要素は、遺伝子のカウントに対応する（例えば、参照ゲノム内のその遺伝子に整列するリードの数）。高い腫瘍画分（＞２０％）を有する試料を、大規模ＣＮＶの手動検査を介して特定した。
【０３６７】
ＷＧＢＳ：標的遺伝子（５６個の遺伝子）中のＬＩＮＥ−１  ＣｐＧおよびＣｐＧ部位にわたって、試料当たりのメチル化の割合を計算した。
【０３６８】
ｃｆ−ｍｉＲＮＡ：注釈付きｍｉＲＮＡゲノム領域に整列した断片をカウントし、配列決定の深度について正規化して、試料当たり１７００次元ベクトルを生成した。
【０３６９】
これらのセットのデータをそれぞれフィルタリングして、測定値を特定することができる（例えば、異なる遺伝子のリードのカウントを得るために参照ゲノムに整列されたリード）。測定値は、正規化することができる。各検体の正規化については、各検体の別のサブセクションで、さらに詳しく記載されている。
各検体についてＰＣＡ分析を行い、結果を得た。機械学習モデルの適用は、別のセクションで提供される。
【０３７０】
１．ｃｆ−ＤＮＡ低カバレッジ全ゲノム配列決定
注釈付き領域を有する既知の遺伝子のリストについて、配列リードカウントは、その領域に整列した断片の数をカウントすることによって、それらの注釈付き領域の各々について決定した。遺伝子のリードカウントは、例えば、ゲノムが展開される全体的な期待値、試料内正規化、および交差特徴正規化を使用して、様々な方法で正規化することができる。交差特徴正規化は、指定された値、例えば、０、異なる負の値、１、または０〜２の範囲、に平均化されるそれらの特徴の全てを指し得る。交差特徴正規化に関して、試料からの総リードは可変であり、したがって、調製プロセスおよび配列決定負荷プロセスに依存し得る。正規化は、グローバル正規化の一部として、一定数のリードになされ得る。
【０３７１】
試料内正規化のために、いくつかの領域の、特にＧＣバイアスのいくつかの特徴または選考する特徴によって正規化することが可能である。したがって、各領域の塩基対の構成は異なり、正規化に使用することができる。場合によっては、ＧＣの数は、有意に高いまたは５０％未満であり、その塩基がよりエネルギー性で、プロセスが偏っているため、熱力学的な影響を与える。一部の領域は、実験室における試料調製の生物学的アーチファクトのため、予想以上のリードを与える。したがって、別の種類の特徴／特徴変換／正規化方法を適用することによって、このようなバイアスを補正する必要がある場合がある。
【０３７２】
図８Ａおよび８Ｂは、臨床ステージにわたってＣＮＶによって推測された高腫瘍画分試料（すなわち、２０％超）の分布を示し、健常と正常との間の差を示す。この実施例では、血漿ｃｆＤＮＡのｌｃＷＧＳにより、ゲノムにわたるＣＮＶに基づいて、高腫瘍画分（＞２０％）を有するＣＲＣ試料を特定することができた。さらに、高腫瘍画分は、後期ＣＲＣ試料でより頻繁に観察されるが、ステージＩおよびＩＩのいくつかの試料でも観察された。高腫瘍画分は、健常な個体、または良性ポリープもしくはＡＡを有する個体からの試料では観察されなかった。
【０３７３】
図８Ａ〜図８Ｈは、ｃｆＤＮＡ−ｓｅｑデータに基づいて、高い（＞２０％）腫瘍画分を有する個体のＣＮＶプロットを示す。なお、図８Ａ〜図８Ｈの各プロットは、自己リードＤＮＡコピー数の固有の試料のヒストグラムに対応することに留意されたい。また、腫瘍画分は、ＣＮＶからの推定によって、またはｉｃｈｏｒ  ＤＮＡなどのオープンソースソフトウェアを使用することによって計算され得ることにも留意されたい。表３は、臨床ステージにわたる高腫瘍画分ｃｆＤＮＡ試料の分布を示す。
【表３】
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【０３７４】
高腫瘍画分試料は、必ずしも後期として臨床的に分類される試料に対応するものではない。図では、健常者の総数は、２６人である。「ＢＰ」は良性ポリープを指し、「ＡＡ」は進行性腺腫を指し、「Ｃｈｒ」は染色体を指す。
【０３７５】
２．メチル化
メチル化可変領域（ＤＭＲ）がＣｐＧ部位に使用される。領域は、発見によって動的に割り当てることができる。異なるクラスからいくつかの試料を取り、異なる分類間でどの領域が最も可変的にメチル化されているかを発見することが可能である。次いで、可変的にメチル化されるサブセットを選択し、これらを分類のために使用する。領域で捕捉されたＣｐＧの数が使用される。領域は、可変サイズである傾向があり得る。したがって、いくつかのＣＰＧ部位を一緒に領域として束ねる、発見前プロセスを行うことが可能である。この例では、５６個の遺伝子およびＬＩＮＥ１要素（ゲノムにわたって繰り返される領域）を研究した。分類を行うために、これらの領域におけるメチル化の割合を調査し、機械学習モデルを訓練するための特徴として使用した。この実施例では、分類は、ＰＣＡに使用される本質的に５７個の特徴を利用する。特定の領域は、試料を通して十分なカバレッジを有した領域に基づいて、選択することができる。
【０３７６】
図９は、ＬＩＮＥ−１部位におけるＣｐＧメチル化分析を示し、健常試料と正常試料との間の差を示す。図は、ＰＣＡに使用される５７領域すべてのメチル化を示す。正常試料について示される各データポイントは、異なる遺伝子領域およびメチル化に関するものである。
【０３７７】
この例では、ＬＩＮＥ−１  ＣｐＧ遺伝子座におけるゲノム全体の低メチル化は、ＣＲＣを有する個体においてのみ観察された。ＣＲＣなしの試料、例えば、健常な個体、または良性ポリープもしくはＡＡを有する個体からの試料では、低メチル化が観察されなかった。なお、正常の各データポイントは、異なる遺伝子領域およびメチル化に関するものであることに留意されたい。一実施例では、領域にマッピングされるすべてのリードを、計算してもよい。システムは、リードが、メチル化された位置であるかどうかを判定し、次いで、メチル化ＣｐＧ（例えば、連続的に隣接するＣおよびＧ塩基）とメチル化ＣｐＧの数を合計し、メチル化ＣｐＧの数対メチル化ＣｐＧの数の比を計算することができる。
【０３７８】
この例では、有意性を一元配置分散分析（ＡＮＯＶＡ）、続いてＳｉｄａｋ多重比較検定によって評価した。有意な調整済みＰ値のみが示されている。ＬＩＮＥ−１のＣｐＧ低メチル化は、ＣＲＣ症例でのみ観察された。ポリープ（良性ポリープ）、ＡＡ、ＣＲＣ（ステージＩ〜ＩＶ）。５ｍＣ、５−メチルシトシン。
【０３７９】
部位に整列し、メチル化を有するＤＮＡ断片の割合は、対象となる領域全体において研究することができる。例えば、遺伝子領域は、例えば、合計１９０個のリードごとに（例えば、第１のＣｐＧ部位に整列する１００個のリード、および第２のＣｐＧ部位に整列する９０個のリード）、２つのＣｐＧ部位（例えば、連続する互いに隣接したＣおよびＧ塩基）を有してもよい。その領域にマッピングされるすべてのリードが見出され、リードがメチル化されているかどうかが観察される。次いで、メチル化ＣｐＧの数を合計し、メチル化ＣｐＧの数対非メチル化ＣｐＧの数の比率を計算する。
【０３８０】
３．マイクロＲＮＡ
この実施例では、測定可能であった（この実施例では、およそ１７００）実質的にすべてのマイクロＲＮＡ（ｍｉＲＮＡ）を、特徴として使用した。測定値は、これらのｍｉＲＮＡの発現データに関連する。それらの転写物は、一定のサイズであり、各転写物が保管され、それぞれについて見出されるｍｉＲＮＡの数をカウントすることができる。例えば、ＲＮＡ配列は、参照ｍｉＲＮＡ配列、例えば、ヒトトランスクリプトーム内の既知のｍｉＲＮＡに対応する１７００個の配列のセットに整列され得る。見出された各ｍｉＲＮＡは、それら自身の特徴として使用することができ、すべての試料にわたって、すべてが特徴のセットとなり得る。一部の試料は、そのｍｉＲＮＡについて発現が検出されない場合、０である特徴量を有する。
【０３８１】
図１０は、マイクロＲＮＡを特徴付けるためのｃｆ−ｍｉＲＮＡ配列決定分析を示す。発現順にランク付けされた、すべての試料からのリードをプールした後、各ｍｉＲＮＡにマッピングするリードの数が示される。赤色で示されたｍｉＲＮＡは、文献では、潜在的なＣＲＣバイオマーカーとして示唆されている。アダプタートリミングされたリードを、ｂｏｗｔｉｅ２を使用して、成体ヒトマイクロＲＮＡ配列（ｍｉＲＢａｓｅ２１）にマッピングした。少なくとも１リードを有する血漿試料中で１８００を超えるｍｉＲＮＡが検出されたが、３７５個のｍｉＲＮＡは、より高い存在量で存在した（試料当たり平均≧１０リードで検出された）。
【０３８２】
一実施例では、すべての試料が採取され、リード値が一緒に集約される。試料中に見出される各マイクロＲＮＡについて、多数の集約リードが見出され得る。この実施例では、約１０００万の集約リードが１つの単一のマイクロＲＮＡにマッピングされることが見出され、集約では、３００個のマイクロＲＮＡが、１，０００個を超えるリードで見出され、約６００個が、１００個を超えるリードで見出され、１，２００個が、１０個のリードで見出され、１，８００個程度が、単一のリードのみで見出された。高い発現ランクを有するマイクロＲＮＡは、より大きな絶対変化で信頼性のより高いシグナルが得られ得るため、より良いマーカーを提供し得ることに留意されたい。
【０３８３】
ＣＲＣを有する個体におけるｃｆ−ｍｉＲＮＡのプロファイルは、健常な対照におけるものと不整合であった。この実施例では、文献で潜在的なＣＲＣバイオマーカーとして示唆されるｍｉＲＮＡは、他のｍｉＲＮＡと比較して、より高い存在量で存在する傾向にあった。
【０３８４】
４．タンパク質
タンパク質データは、標準曲線（１４のタンパク質）により正規化した。１４のタンパク質の各々は、本質的に固有なイムノアッセイであるため、各々は、独自の標準曲線を有し、典型的には組換えタンパク質であり、最適化された緩衝液中で非常に安定である。したがって、多くの方法で計算され得る、標準曲線が生成される。濃度の関係は、典型的には非線形である。次いで、試料を実行し、一次試料中の予想される蛍光濃度に基づいて計算する。測定値は、三重で測定してもよいが、例えば、平均化またはより複雑な統計分析によって、１４個の個々の値に低減することができる。
【０３８５】
図１１Ａおよび図１１Ｂ〜図１１Ｇは、循環タンパク質のバイオマーカーの分布を示す。図１１Ａは、分析されたすべての循環タンパク質のレベルを示すボックスプロットであり、外れ値を菱形で示している。図１１Ｂ〜図１１Ｇは、一元配置分散分析、続いてＳｉｄａｋの多重比較試験により、タンパク質のレベルが、組織タイプにわたって有意に異なっていることを示す。有意な調整済みＰ値のみが示されている。ＳＩＭＯＡ（Ｑｕａｎｔｅｒｉｘ）を使用して測定したタンパク質：ＡＴＰ結合カセットトランスポーターＡ１／Ｇ１（Ａ１Ｇ１）、アシル化刺激タンパク質（Ｃ３ａ  ｄｅｓ  Ａｒｇ）、癌抗原７２−４（ＣＡ７２−４）、癌胎児性抗原（ＣＥＡ）、サイトケラチン断片２１−１（ＣＹＦＲＡ２１−１）、ＦＲＩＬ  ｕ−ＰＡ。ＥＬＩＳＡ（Ａｂｃａｍ）によって測定したタンパク質：ＡＡＣＴ、カテプシンＤ（ＣＡＴＤ）、ＣＲＰ、皮膚Ｔ細胞誘導ケモカイン（ＣＴＡＣＫ）、ＦＡＰ、マトリックスメタロプロエイナーゼ−９（ＭＭＰ９）、ＳＡＡ１。
【０３８６】
この実施例では、ＣＲＣ試料において、アルファ−１−アンチキモトリプシン（ＡＡＣＴ）、Ｃ反応性タンパク質（ＣＲＰ）、および血清アミロイドＡ（ＳＡＡ）タンパク質の循環レベルが上昇したが、ウロキナーゼ型プラスミノーゲンアクチベーター（ｕ−ＰＡ）レベルは、健常対照と比較して低かった。ＡＡ試料では、線維芽細胞活性化タンパク質（ＦＡＰ）およびＦｌｔ３受容体相互作用レクチン前駆体（ＦＲＩＬ）タンパク質の循環レベルが上昇したが、ＣＲＰレベルは、ＣＲＣ試料と比較して低かった。
【０３８７】
この実施例では、一部の分散分析プロット間で、差異が観察され得る。例えば、ＣＲＰは、予測可能であるように見える。ＦＡＰは、異なるものでは変動する。したがって、多検体試験は、集約傾向を示し得るが、それぞれを個別に評価することは、困難な場合がある。
【０３８８】
５．次元削減（例えば、ＰＣＡまたは有意差）
主要成分分析（ＰＣＡ）は、検体ごとに行った。一実施例では、ＰＣＡは、タンパク質、無細胞ＤＮＡ、メチル化、およびマイクロＲＮＡのデータに対して行われる。したがって４つのＰＣＡを、その文脈で行うことができる。
【０３８９】
一実施例では、１４のタンパク質を、単一の検体として考慮することができる。タンパク質については、１４の測定値があり、したがって、個々の蛍光に基づいて１４の濃度が存在する。これらは、１４でベクトル化されている。ＰＣＡの出力は、変動の３１％を説明する構成要素１、および変動の１７％を説明する構成要素２など、とすることができる。これによって、どのタンパク質が、最も変動をもたらすかを特定することができる。
【０３９０】
無細胞ＤＮＡに対するｌｃＷＧＳについては、遺伝子カウントの統計値（例えば、平均値、中央値など）の差を使用して、最も分散性の高い遺伝子を特定する。
【０３９１】
図１２Ａ〜図１２Ｄは、腫瘍画分の関数として、ｃｆ−ＤＮＡ、ＣｐＧメチル化、ｃｆ−ｍｉＲＮＡおよびタンパク質カウントのＰＣＡ分析の出力を示す。図１２Ｅ〜図１２Ｈは、検体の関数として、ｃｆ−ＤＮＡ、ＣｐＧメチル化、ｃｆ−ｍｉＲＮＡおよびタンパク質カウントのＰＣＡを示す。高腫瘍画分試料は、調査した４検体すべてにわたって、一貫して異常挙動を有する。
【０３９２】
図１２Ａ〜図１２Ｄの例では、ＰＣＡを使用して、高腫瘍画分と低腫瘍画分との間の距離を分離する。図１２Ｅ〜図１２Ｈでは、それは、異なる検体の試料分類である（正常、健常、良性ポリープ、および大腸癌）。開示されるシステムおよび方法を使用して、かかるクラス間の差異を最大化することができる。この実施例では、検体にわたる異常なプロファイルは、癌のステージではなく、高ＴＦ（ｃｆＤＮＡ  ＣＮＶから推定される）を示した。示された各ドットは、別個の試料に対応し、ＰＣＡは、最も高い成分の値である。
【０３９３】
様々な実装が、次元削減のために使用され得る。次元削減について、複数の異なる仮説検定を使用して計算することができ、例えば、有意差、およびいくつを含むかの閾値を設定するために使用される複数の異なる基準がある。ＰＣＡまたはＳＶＤ（特異値分解）は、データ自体ではなく相関マトリックスまたは共分散マトリックス上で行われ得る。オートエンコードまたは変分オートエンコードを使用することができる。このようなフィルタリングは、低分散を有する測定値（例えば、領域のカウント）をフィルタリングすることができる。
【０３９４】
６．結論
血漿ｃｆＤＮＡのｌｃＷＧＳは、ゲノムにわたるコピー数多型（ＣＮＶ）に基づいて、高い腫瘍画分（＞２０％）を有するＣＲＣ試料を特定することができた。高腫瘍画分は、後期癌試料でより頻繁に観察されるが、一部のステージＩおよびＩＩの患者でも観察された。また、健常な対照のもとの不整合な３つの他の検体（ｃｆ−ｍｉＲＮＡプロファイル）の各々における異常なシグナル、ＬＩＮＥ１（長鎖散在反復配列１）ＣｐＧ遺伝子座におけるゲノム全体での低メチル化、ならびに、循環癌胎児性抗原（ＣＥＡ）およびサイトケラチン断片２１−１（ＣＹＦＲＡ  ２１−１）タンパク質のレベルの上昇、も癌患者において観察された。驚くべきことに、多検体にわたる異常なプロファイルは、癌のステージではなく、高い腫瘍画分（ｃｆＤＮＡ  ＣＮＶから推定される）を示した。
【０３９５】
これらのデータは、腫瘍画分が癌のステージと相関しているが、初期試料においても大きな潜在的範囲を有することを示唆している。癌の検出のための血液ベースのスクリーニングに関する以前の文献は、異なる単一の検体が早期癌を検出する主張された能力の点で不一致を示してきた。
ｃｆＤＮＡ  ＣｐＧメチル化、ｃｆ−ｍｉＲＮＡ、および循環タンパク質レベルの間の異常なプロファイルが、後期よりも高腫瘍画分とより強く関連していたことを我々が見出したことから、歴史的な不一致が、腫瘍画分により説明され得るかもしれない。これらの知見は、一部の陽性の「初期」の検出結果が、実は「高い腫瘍画分」の検出結果である可能性を示唆している。結果は、単一の試料から多検体をアッセイすることで、低腫瘍画分で信頼性があり前悪性疾患または早期疾患を検出するための分類器の開発が可能になることをさらに実証する。かかる多検体分類器を、以下に記載する。
【０３９６】
Ｃ．実施例３：複数の試料にわたるｃｆＤＮＡからの２つの異なるゲノム領域における配列深度の共分散を使用したＨｉ−Ｃ様構造の特定。
この実施例は、単一試料中のｃｆＤＮＡからの２つの異なるゲノム領域におけるＨｉ−Ｃ様構造の特定方法を説明し、多検体モデルの生成のための特徴として、起源の細胞型を特定する。
【０３９７】
複数のｃｆＤＮＡ試料のゲノム配列を、様々な長さの非重複ビン（例えば、１０−ｋｂ、５０−ｋｂ、および１−Ｍｂ非重複ビン）にセグメント化した。次いで、各ビン内の高品質マッピング化断片の数を定量化した。高品質マッピング化断片は、品質閾値を満たした。次いで、ピアソン／ケンダル／スピアマン相関を使用して、同じ染色体内のビン由来のペア間、または異なる染色体間の相関を計算した。相関マトリックスのニュアンス構造から計算された構造スコアを使用して、図１３に示されるヒートマップを生成した。図１４に示すように、Ｈｉ−Ｃ配列決定を使用して決定された構造スコアを使用して、同様のヒートマップを生成した。２つのヒートマップの類似性は、共分散を使用して決定されたニュアンス構造が、Ｈｉ−Ｃ配列決定によって決定された構造と類似していたことを示唆する。ＧＣバイアス、ゲノムＤＮＡ、およびＭＮａｓｅ消化における相関構造に起因する潜在的な技術的バイアスを排除した。
【０３９８】
ゲノム領域（より大きなビンサイズ）を、より小さいビンに分割し、コルモゴロフ−スミルノフ（ＫＳ）検定を使用して、２つのより大きなビン間の相関を計算した。ＫＳ検定スコアは、癌および対照群を識別するために使用することができるＨｉ−Ｃ様構造に関する情報を提供した。
【０３９９】
２次元セグメンテーション（ＨｉＣｓｅｇ）を使用して、ｃｆＤＮＡおよびＨｉ−Ｃにおける相関構造におけるドメインをセグメント化し、コールした。２つのアプローチは、同様の数のドメインおよび高度に重複するドメインをもたらした。
【０４００】
ｃｆＤＮＡ特異的共放出パターンの特定。ｃｆＤＮＡにおける共分散構造分析は、クロマチン構造、ゲノムＤＮＡ、ＭＮａｓｅ消化、およびｃｆＤＮＡの可能な共放出パターンを含む複数の供給源からの混合入力シグナルパターンを示した。深層学習を使用して、他の源からのシグナルを除去し、ｃｆＤＮＡの潜在的な共放出パターンのみを保持した。
【０４０１】
癌試料および非癌試料中のクロマチンの三次元的な近接は、長距離空間相関断片化パターンから推測することができる。異なるゲノム領域からのｃｆＤＮＡの断片化パターンは、均一ではなく、ゲノムの局所的なエピジェネティックシグネチャを反映する。長距離エピジェネティック相関構造と高次クロマチン組織との間には高い類似性がある。したがって、長距離空間相関断片化パターンは、クロマチンの三次元的な近接を反映し得る。ｃｆＤＮＡ中の断片長のみを使用して、共断片化パターンから推測されるインビボ高次クロマチン組織のゲノム全体のマップを生成した。内因性の生理学的プロセスから生成された断片は、Ｈｉ−Ｃライブラリ調製中のランダムライゲーション、制限酵素消化、およびビオチンライゲーションに関連する技術的変動の可能性を低減することができる。試料の収集と前処理：結腸癌（大腸癌）と診断された４５人の患者、肺癌と診断された４９人の患者、および黒色腫と診断された１９人の患者から遡及的ヒト血漿試料（＞０．２７ｍＬ）を取得した。現在癌診断を受けていない患者からも、１００個の試料を取得した。合計で、試料は、南欧および北欧、ならびに米国より、商業的バイオバンクから収集された。すべての試料を非特定化した。血漿試料は、−８０℃で保管し、使用前に解凍した。
無細胞ＤＮＡを、製造業者の説明書に従って、ＭａｇＭＡＸ無細胞ＤＮＡ単離キット（Ａｐｐｌｉｅｄ  Ｂｉｏｓｙｓｔｅｍｓ）を使用して、２５０μＬの血漿（試料追跡のために、固有の合成ｄｓＤＮＡ断片でスパイクされている）から抽出した。ペアエンド配列決定ライブラリを、ＮＥＢＮｅｘｔ  Ｕｌｔｒａ  ＩＩ  ＤＮＡライブラリ調製キット（Ｎｅｗ  Ｅｎｇｌａｎｄ  Ｂｉｏｌａｂｓ）を使用して調製し、２ｘ５１塩基対で複数のＳ２またはＳ４フローセルにわたり、デュアルインデックスを用いて、Ｉｌｌｕｍｉｎａ  ＮｏｖａＳｅｑ  ６０００配列決定システム上で配列決定した。
【０４０２】
全ゲノム配列決定のデータ処理：ＢＷＡ−ＭＥＭ  ０．７．１５を使用して、リードを脱多重化し、ヒトゲノム（デコイ、ａｌｔコンティグ、およびＨＬＡコンティグを有するＧＲＣｈ３８）に整列させた。固有の分子識別子（ＵＭＩ）を使用して、ＰＣＲ重複断片を除去した。コンタミネーションは、１０００ゲノム（ＩＧＳＲ）によって特定された一般的なＳＮＰについて、考えられるすべての遺伝子型およびコンタミネーション画分にわたって周辺化されたコンタミネーションモデルを使用して評価した。
【０４０３】
以下の条件のいずれかを満たす場合、シーケンシングデータの品質をチェックし、分析から省いた：ＡＴドロップアウト＞１０またはＧＣドロップアウト＞２（いずれもＰｉｃａｒｄ  ２．１０．５を介して計算）。予想対立遺伝子画分＜０．９９、予想外遺伝子型コール、または失敗陰性対照のためにコンタミネーションが疑われる任意の試料を、データセットに含める前に手動で検査した。アダプターは、デフォルトパラメータを用いてＡｔｒｏｐｏｓによりトリミングされた。すべての下流分析には、両端が一意にマッピングされた（マッピング品質スコアが６０を超える）、適切にペアリングされた高品質のリードのみが使用され、ＰＣＲ重複は使用されなかった。すべての下流分析には、常染色体のみを使用した。
【０４０４】
Ｈｉ−Ｃライブラリの調製：全血細胞および好中球のインサイチュＨｉ−Ｃライブラリ調製は、Ａｒｉｍａゲノミクスサービスを使用することによって行った。
【０４０５】
Ｈｉ−Ｃデータ処理：生のＦａｓｔｑファイルは、Ｊｕｉｃｅｒｂｏｘコマンドラインツールｖ１．５．６を通して一様に処理した。リードをフィルタリングした後、３０超のマッピング品質スコアを有する結果を用いて、ピアソン相関マトリックスおよび区画Ａ／Ｂを生成した。主成分分析（ＰＣＡ）は、Ｐｙｔｈｏｎ  ３．５のｓｃｉｋｉｔ−ｌｅａｒｎ  ０．１９．１におけるＰＣＡ関数により計算した。第１主成分を使用して、区画をセグメント化した。各染色体について、区画を符号に基づいて２つの群にグループ化した。遺伝子密度の平均値が低い区画の群は、区画Ｂとして定義した。他方の群は、区画Ａとして定義した。遺伝子密度は、アンサンブルｖ８４によって注釈付けされた遺伝子番号によって決定した。配列決定の要約統計量および関連するメタデータ情報を、表４に示す。
【表４】
2021521536.tif 000006
【０４０６】
複数試料ｃｆＨｉ−Ｃ：マッピング可能性（ｍａｐｐａｂｉｌｉｔｙ）が０．７５未満の５００ｋｂビンを、下流分析のために除去した。最初に、各５００ｋｂのビンを、５０ｋｂのサブビンに分割した。各サブビンの断片長の中央値を、まず、５００ｋｂビンにまとめ、次に、各染色体および各試料の平均および標準偏差を用いて、ｚスコア法により正規化した。すべての個体にわたって各対のビン間のピアソン相関を計算した。
【０４０７】
単一試料ｃｆＨｉ−Ｃ：マッピング可能性が０．７５未満の５００ｋｂビンを、下流分析から除去した。次いで、各５００ｋｂビン中のすべての高品質断片の断片長を決定した。５００ｋｂビンの各対内の断片長の分布類似性は、２標本ＫＳ検定（Ｐｙｔｈｏｎ  ３．６でＳｃｉＰｙ  １．１．０に実装されたｋｓ＿２ｓａｍｐ関数）によって計算した。その後、Ｐ値を、ｌｏｇ１０スケールに変換した。次いで、特定のペアビンについて、ピアソン相関を計算した。
【０４０８】
配列組成およびマッピング可能性バイアス分析：マッピング可能性スコアを、５１ｂｐのリード長について、ＧＥＭ１７によって生成した。Ｇ＋Ｃ％を、ＵＣＳＣゲノムブラウザからのｇｃ５塩基トラックによって計算した。５００ｋｂビンの各ペアについて、Ｇ＋Ｃ％およびマッピング可能性を、ビン１およびビン２から得た。次いで、勾配ブースティングマシン（ＧＢＭ）回帰木（ＧｒａｄｉｅｎｔＢｏｏｓｔｉｎｇＲｅｇｒｅｓｓｏｒ関数をＰｙｔｈｏｎ  ３．６のｓｃｉｋｉｔ−ｌｅａｒｎ  ０．１９．１で実装）を適用して、ｃｆＨｉ−Ｃ、ｇＤＮＡ、およびＨｉ−Ｃデータのマトリックスから、相関係数スコアの各ピクセルのＧ＋Ｃ％およびマッピング可能性を回帰させた。Ｎ＿ｅｓｔｉｍａｔｏｒｓは、異なるモデル複雑性で深度＝５で変化した。次いで、回帰後の残存値を使用して、画素レベルでの全血細胞（ＷＢＣ）Ｈｉ−Ｃデータとの相関を計算した。ｒ２値を計算して、モデルの適合度を測定した。
【０４０９】
ｃｆＨｉ−Ｃにおける起源の組織分析：ｃｆＨｉ−Ｃデータから起源の組織を推論するために、ｃｆＨｉ−Ｃデータの区画（ｃｆＨｉ−Ｃにおける相関行列上の最初のＰＣ）を、各参照Ｈｉ−Ｃデータにおける区画の線形組み合わせとしてモデル化した（ｃｆＨｉ−Ｃにおける相関行列上の最初のＰＣ）。固有値を再評価し、区画Ａが正の数であることを確認した。マッピング可能性が０．７５未満のゲノム領域は、フィルタリングで除いた。ｃｆＨｉ−Ｃおよび参照Ｈｉ−Ｃパネルにわたる固有値を、分位正規化（ｑｕａｎｔｉｌｅ  ｎｏｒｍａｌｉｚａｔｉｏｎ）によって最初に変換した。各参照Ｈｉ−Ｃデータセットについて、逆畳み込み分析には、参照Ｈｉ−Ｃデータセットの残りに対して最も高い固有値を示したゲノムのビン（固有値が陰性の場合は最低）のみを使用した。重みは、合計が１になるように制約することで、重みがｃｆＤＮＡへの組織寄与として解釈できるようにした。二次計画法を使用して、制約最適化問題を解いた。腫瘍画分を定義するために、癌からの組織寄与画分をまとめた。
【０４１０】
ｉｃｈｏｒＣＮＡ分析：デフォルトパラメータを用いたｉｃｈｏｒＣＮＡ  ｖ０．１．０を使用して、内部健常試料の群に正規化した後、各ｃｆＤＮＡ  ＷＧＳ試料中の腫瘍画分を計算した。
コードおよびデータの利用可用性：すべての分析コードは、Ｐｙｔｈｏｎ３．６およびＲ３．３．３に実装された。試験に使用された一般に利用可能なデータを、表５に示す。各ｃｆＤＮＡ試料のゲノムビンのレベルにおける断片長の詳細な要約統計量。
【表５】
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【０４１１】
ペアエンド全ゲノム配列決定（ＷＧＳ）を、５６８個の異なる健常な個体からのｃｆＤＮＡ上で行った。各試料について、平均３．９５億個のペアエンドリード値を得た（約１２．８倍のカバレッジ）。品質管理およびリードフィルタリング後、各試料について平均３．１０億個の高品質ペアエンドリード値（約１０倍のカバレッジ）を得た。オートソームを５００ｋｂの非重複ビンに分割し、各個々の試料について、各ビンにおける断片長のみから、正規化断片化スコアを計算した。次いで、ピアソン相関係数を、すべての個体にわたる正規化断片化スコアで、ビンの各ペア間で計算した。ｃｆＤＮＡの断片化相関マップと、２人の健常な個体由来の全血細胞（ＷＢＣ）からのＨｉ−Ｃ実験の区画との間に、同様のパターンが見られた（図１５Ａ−Ｃおよび図１５Ｄ）。図１５Ａ−Ｃは、Ｈｉ−Ｃから生成された相関マップ、複数のｃｆＤＮＡ試料からの空間相関断片長、および単一のｃｆＤＮＡ試料からの空間相関断片長の分布を示す。図１５Ｄは、Ｈｉ−Ｃ（ＷＢＣ）、複数試料ｃｆＤＮＡ、および単一試料ｃｆＤＮＡからの、区画Ａ／Ｂのゲノムブラウザトラックを示す。すべての比較は、染色体１４（ｃｈｒ１４）から行った。
【０４１２】
類似性の程度を定量化するために、Ｈｉ−ＣとｃｆＤＮＡから推測されるクロマチン組織との間のピアソン相関を、画素レベルで計算した（ゲノム全体の平均ピアソンｒ＝０．７６、ｐ＜２．２ｅ−１６）。Ｈｉ−Ｃに示される画素レベルの相関係数を、２人の異なる健常な個体の複製から計算した。ｃｆＤＮＡに示される画素レベルの相関係数（図１５Ｅの複数試料および図１５Ｆの単一試料）を、ＷＢＣ個体２との相関によって計算した。
【０４１３】
Ｈｉ−Ｃデータにおける区画Ａ／ＢおよびｃｆＤＮＡから推定されるクロマチン組織を、さらにコールした。区画レベルでは、Ｈｉ−ＣとｃｆＤＮＡから推定されるクロマチン組織との間に、より高い一致度がみられた（ピアソンｒ＝０．８９、ｐ＜２．２ｅ−１６）。Ｈｉ−Ｃから呼び出された区画Ａ／Ｂは、ｃｆＤＮＡからの結果と大きく重複していた（超幾何検定ｐ＜２．２ｅ−１６）。このアプローチは、ｃｆＨｉ−Ｃと称される。
【０４１４】
ｃｆＨｉ−Ｃの単一試料レベルへの適用を拡大するために、各試料中の各５００ｋｂビンを、より小さい５ｋｂサブビンに分割し、コルモゴロフ−スミルノフ（ＫＳ）検定を使用して、各ペアの５００ｋｂビン間の断片化スコア分布の類似性を測定した。さらにＫＳ検定は、画素レベルおよび区画レベルの両方において、Ｈｉ−ＣとｃｆＨｉ−Ｃとの間の高い相関を確認した（図１６Ａおよび図１６Ｂ）。ＮｏｖａＳｅｑにおけるパターン化フローセル技術に起因する可能性のある内部ライブラリ調製バイアスおよび配列決定バイアスを排除するために、ＨｉＳｅｑ  ２０００プラットフォーム（ＢＨ０１）によって生成された一般に入手可能な外部ｃｆＤＮＡデータセットを使用して、アルゴリズムを複製した。このデータセットを使用して、健常なｃｆＤＮＡ試料中で同様のパターンが観察された（図１５Ｄ）。
【０４１５】
配列組成によって引き起こされる可能性のある技術的バイアスを排除するために、局所重み付き散布図平滑化（ＬＯＷＥＳＳ）法を適用して、各ビンの断片長を平均Ｇ＋Ｃ％値で正規化した。Ｇ＋Ｃ％を回帰した後、ＷＢＣにおけるＨｉ−Ｃと複数試料ｃｆＨｉ−Ｃとの間の高い類似性が観察された（ピアソン相関ｒ＝０．５７、ｐ＜２．２ｅ−１６、図１７Ａ−Ｄの図１７Ａおよび図１７Ａ−Ｄの図１７Ｂ）。
【０４１６】
陰性対照として、１２０人の個体由来の初代白血球からのゲノムＤＮＡ（ｇＤＮＡ）を使用して、同じステップを繰り返した。Ｇ＋Ｃ％を回帰する前に、再び、Ｈｉ−ＣとｇＤＮＡとの間に、比較的高い類似性がみられた（ピアソン相関ｒ＝０．４０、ｐ＜２．２ｅ−１６、図１７Ａ−Ｄの図１７Ｃおよび図１７Ａ−Ｄの図１７Ｄ）。しかしながら、ｇＤＮＡ中のＧ＋Ｃ％で正規化した後、Ｈｉ−ＣとｇＤＮＡとの間には、低い残存類似性が観察され（ピアソン相関ｒ＝０．１５、ｐ＜２．２ｅ−１６、図１７Ａ−Ｄの図１７Ｄ）、Ｈｉ−Ｃ様ブロック構造は、もはや観察されなかった。図１７Ｅは、図１７Ａ−Ｄの図１７Ａ〜１７Ｄに表されるすべての染色体にわたる、Ｈｉ−Ｃ（ＷＢＣ、反復２）との画素レベルの相関（ピアソンおよびスピアマン）のボックスプロットを示す。
【０４１７】
二次元空間におけるＧ＋Ｃ％の効果およびマッピング可能性を明らかにするために、ＧＢＭ回帰木をｃｆＨｉ−Ｃに適用した。ｃｆＨｉ−Ｃマトリックス上の各ピクセルについて、相互作用ペアビンにおける２つのＧ＋Ｃ％およびマッピング可能性の値を取得し、次いで、ｃｆＨｉ−Ｃマトリックスの各ピクセルにおけるシグナルからのＧ＋Ｃ％およびマッピング可能性を回帰させた。Ｇ＋Ｃ％のバイアスおよびマッピング可能性を回帰した後、ＷＢＣ中のＨｉ−Ｃと、複数試料（ピアソン相関ｒ＝０．２８、ｐ＜２．２ｅ−１６、ｎ＿ｅｓｔｉｍａｔｏｒ＝５００、図１８Ａ）および単一試料ｃｆＨｉ−Ｃ（ピアソン相関ｒ＝０．３６、ｐ＜２．２ｅ−１６、ｎ＿ｅｓｔｉｍａｔｏｒ＝５００、図１８Ｂ）の両方との間の著しい残存類似性が観察された。
【０４１８】
ｇＤＮＡを使用した陰性対照では、ＷＢＣにおけるＨｉ−Ｃと複数試料（ピアソン相関ｒ＝０．００９、ｐ＝０．０００２、図１８Ｃ）および単一試料ｇＤＮＡ（ピアソン相関ｒ＝−０．０３、ｐ＜２．２ｅ−１６、図１８Ｄ）の両方との間の残存類似性は、同じ範囲のモデル複雑性において、観察されなかった。さらに、ｃｆＤＮＡ中の各ペアのビンについて、ビンのうちの１つを、同じＧ＋Ｃ％およびマッピング可能性を有する別の染色体由来のランダムなビンで置換し、共断片化スコアを再計算した。シミュレートされたｃｆＨｉ−Ｃマトリックス上で同じＧＢＭ回帰木アプローチを使用することによって、同じ範囲のモデル複雑性において、Ｈｉ−Ｃと有意に低い残存類似性が観察された（ピアソン相関ｒ＝０．１３、ｐ＜２．２ｅ−１６、図１８Ｅ）。
【０４１９】
Ｇ＋Ｃ％およびマッピング可能性を回帰した後、モデルが生物学的シグナルを保持していたことを実証するために、同じ回帰木アプローチを、別の個体からのＷＢＣ  Ｈｉ−Ｃに適用した（反復１）。複製では、依然として高い類似性が観察された（ピアソン相関ｒ＝０．５３、ｐ＜２．２ｅ−１６、図１８Ｆ）。
【０４２０】
分析に対するモデルの複雑性効果を探索するために、回帰木を異なるモデルの複雑性（ｎ＿ｅｓｔｉｍａｔｏｒ）で繰り返した。別の個体からの複数試料ｃｆＨｉ−Ｃ、単一試料ｃｆＨｉ−Ｃ、およびＨｉ−Ｃを使用して、高いモデル複雑性であっても、Ｈｉ−Ｃとの相関を除去することは困難であった。この現象は、複数試料ｇＤＮＡ、単一試料ｇＤＮＡ、および置換ビンを有するｃｆＨｉ−Ｃなどの陰性対照試料では生じなかった。
【０４２１】
複数試料ｃｆＨｉ−Ｃにおいて観察された共断片化パターンが、配列決定およびライブラリ調製中のバッチ欠陥に起因する可能性を排除するために、ｃｆＨｉ−Ｃ中の各ペアのビンについて個体間で１つのビンを無作為にシャフルした。予想通り、Ｈｉ−Ｃとの相関は観察されなかった（ピアソン相関ｒ＝−０．０００２、ｐ＝０．７４、図１９Ａおよび図１９Ｄ）。同じバッチ内の試料（１８試料）から、複数試料ｃｆＨｉ−Ｃマトリックスを生成した。画素レベルでのＨｉ−Ｃ（ピアソン相関ｒ＝０．６０、ｐ＜２．２ｅ−１６、図１９Ｂおよび図１９Ｄ）と、同じサイズにダウンサンプリングされた試料（ピアソン相関ｒ＝０．６３、ｐ＜２．２ｅ−１６、図１９Ｃおよび図１９Ｄ）との間に、高い相関が観察された。
【０４２２】
このアプローチの堅牢性を試験するために、異なる試料サイズのデータを、複数試料ｃｆＨｉ−Ｃについて無作為にサブサンプリングした。試料サイズが１０で、画素レベルでは約０．５５、ＷＢＣ  Ｈｉ−Ｃとの区画レベルでは０．７の相関係数が得られた。試料サイズが８０を超える飽和が得られた（図２０Ａ〜２０Ｄ）。
【０４２３】
ビンサイズの効果を理解するために、異なるビンサイズで、同じ手順を繰り返した。異なる分解能でのＨｉ−Ｃ実験との高い一致が、一貫して観察された（図２１Ａ〜２１Ｈ）。単一試料ｃｆＨｉ−Ｃにおける配列決定深度の効果を明らかにするために、断片番号を、異なるサイズにダウンサンプリングした。約０．７倍のカバレッジであっても、ＷＢＣ  Ｈｉ−Ｃとの画素レベルで約０．４５、および区画レベルで０．７の相関係数が依然として得られた（図２２Ａおよび図２２Ｂ）。
【０４２４】
観察されたｃｆＨｉ−Ｃシグナルが異なる病理学的条件で変化するかどうかを判定するために、４５人の大腸癌、４８人の肺癌、および１９人の黒色腫の癌患者から得られたｃｆＤＮＡについて、同様の配列決定深度で追加のＷＧＳを生成した。すべてのｃｆＨｉ−Ｃ試料にわたって区画レベルで固有値を標準化した後、主成分分析（ＰＣＡ）を、すべての健常試料および高腫瘍画分（腫瘍画分＞＝０．２、ｉｃｈｏｒＣＮＡにより推定）を含有する選択された癌試料に適用した。５００ｋｂ分解能でも、健常および異なるタイプの癌試料の間で分離が観察された（図２３Ａ）。半モニター次元削減法、正準相関分析（ＣＣＡ）をさらに適用することにより、健常試料と癌試料との間で明確な分離が観察された（図２３Ｂ〜２３Ｆ）。
【０４２５】
ｃｆＤＮＡを通して測定したインビボクロマチン組織を使用して、健常な個体および癌を有する患者において、ｃｆＤＮＡに寄与する細胞型を推論することができるかどうかを決定するために、Ｈｉ−Ｃデータで観察された固有値の振幅を、染色体における開閉状態の振幅と相関させた。ＧＭ１２８７８からの５００ｋｂ分解能では、Ｈｉ−Ｃ区画におけるＤＮａｓｅ−ｓｅｑのシグナル強度と固有値との間に、有意に高い相関が観察された（ピアソン相関ｒ＝０．８、ｐ＜２．２ｅ−１６、図２４）。この観察は、区画レベルでの固有値が、染色体の開放度を定量化するために、さらに使用され得ることを示唆した。
【０４２６】
起源の組織分析のための参照Ｈｉ−Ｃパネルを生成するために、１８個の異なる細胞型からのＨｉ−Ｃデータを、異なる病理学的および健常状態から均一に処理した。相関パターンが細胞特異的であるかどうかを判定するために、インサイチュＨｉ−Ｃデータを、１９．６億ペアのリードおよび１０．６億の高品質接触を有する好中球細胞から生成した（マッピング品質スコア＞３０）。参照Ｈｉ−Ｃパネルから特定された細胞型特異的区画における分位正規化固有値を使用して、異なるタイプの白血球から、約８０％のｃｆＤＮＡが検出され、ｃｆＨｉ−Ｃ内の癌細胞からは、ほとんどｃｆＤＮＡが検出されなかった（図２５Ａ〜２５Ｃ）。健常試料とは対照的に、関連する細胞型からの増加した癌成分の画分が、ｃｆＨｉ−Ｃを使用して、大腸癌、肺癌、および黒色腫試料において観察された（図２５Ａおよび図２５Ｂ）。
【０４２７】
ライブラリ調製および配列決定中に考えられるアーチファクトを排除するために、健常な個体、大腸癌、肺扁平上皮癌、小細胞肺腺癌、および乳癌の試料から一般に利用可能なｃｆＤＮＡ  ＷＧＳデータを使用して、手順を反復した。同様の結果が観察された（図２５Ａおよび２５Ｂ）。
【０４２８】
アプローチの精度を定量化するために、ｃｆＨｉ−Ｃによって推定される腫瘍画分を、ｉｃｈｏｒＣＮＡによって推定されるものと比較した。ｉｃｈｏｒＣＮＡは、ｃｆＤＮＡ中のコピー数多型（ＣＮＶ）を使用して、カバレッジにより腫瘍画分を推定するための直交法である。健常な個体において同様の低腫瘍画分が観察され（腫瘍画分中央値＝０．００、平均値＝０．０２、図２５Ｃ）、異なる癌患者において、ｉｃｈｏｒＣＮＡと有意な高い一致が観察された（図２６）。
後期癌からの交絡ＣＮＶを回避するために、起源の組織分析のための任意の有意なＣＮＶシグナルを有するゲノム領域を除外した。結果は、後期癌試料の除外前の結果とほぼ同じであった。
【０４２９】
ｃｆＤＮＡで観察される長距離、空間相関断片化パターンが、主にエピジェネティックランドスケープの影響を受ける場合、類似の２次元Ｈｉ−Ｃ様パターンは、異なるエピジェネティックシグナルで観察され得る。この仮説を単一試料レベルで試験するために、修正ＫＳ試験を使用して、ＧＭ１２８７８からの異なるエピジェネティックシグナルにおけるペアビン間の類似性を決定した。ＤＮａｓｅ−ｓｅｑ、全ゲノムバイサルファイト配列決定（ＷＧＢＳ）からのメチル化レベル、Ｈ３Ｋ４ｍｅ１  ＣｈＩＰ−ｓｅｑ、およびＨ３Ｋ４ｍｅ２  ＣｈＩＰ−ｓｅｑを使用した同じ細胞型からのＨｉ−Ｃ実験と、高い一致が観察された。この観察は、これらのエピジェネティックマークから推測される「仮想区画」が、ニュアンスの起源の組織分析を行うための包括的な参照パネルであることを示唆している。
【０４３０】
結論として、これらの分析は、異なる臨床条件についてインビボでクロマチン組織および細胞型組成の経時的変化をモニターするために、ｃｆＤＮＡをバイオマーカーとして使用する可能性を実証する。
【０４３１】
Ｄ．実施例４：大腸癌、乳癌、膵臓癌、または肝臓癌の検出
この実施例では、人工知能ベースのアプローチを使用して、対象から取得したｃｆＤＮＡデータを分析するために、予測分析の実行を使用することを説明する（癌、例えば、大腸癌、乳癌もしくは肝臓癌もしくは膵臓癌、を有する対象の診断の出力を生成するため）。
【０４３２】
遡及的ヒト血漿試料は、大腸癌（ＣＲＣ）と診断された９３７人の患者、乳癌と診断された１１６人の患者、肝臓癌と診断された２６人の患者、および膵臓癌と診断された７６人の患者から取得した。加えて、６０５個の対照試料のセットを、現在癌診断を受けていない（ただし、潜在的に他の併存症または未診断の癌を有する）患者から取得し、そのうちの１２７個は、大腸内視鏡検査で陰性と確認された。合計で、試料は、南欧および北欧ならびに米国より、１１の機関および商業バイオバンクから収集した。すべての試料を非特定化した。
【０４３３】
ＣＲＣモデルの対照試料には、肝臓対照試料を除くすべての試料が含まれる（ｎ＝５２４）。乳癌モデルにおける対照試料（ｎ＝１２３）には、乳癌試料に寄与する同じ機関からの試料が含まれた。肝臓癌試料は、２５個の適合した対照試料を有する症例対照研究に由来する。対照試料は、事実上ＨＢＶ陽性であるが、癌については陰性である。膵臓癌試料および対応する対照も、単一の機関から入手した。６６個の対照のうち、４５個の対照試料は、膵炎、ＣＢＤ結石、良性狭窄、偽嚢胞などを含むいくつかの非癌性病理を有する。
【０４３４】
各患者の年齢、性別、および癌のステージ（利用可能な場合）を、各試料について得た。各患者から採取した血漿試料を、−８０℃で保存し、使用前に解凍した。
【０４３５】
無細胞ＤＮＡを、製造業者の説明書に従って、ＭａｇＭＡＸ無細胞ＤＮＡ単離キット（Ａｐｐｌｉｅｄ  Ｂｉｏｓｙｓｔｅｍｓ）を使用して、２５０μＬの血漿（試料追跡のために、固有の合成二本鎖ＤＮＡ（ｄｓＤＮＡ）断片でスパイクされている）から抽出した。ポリメラーゼ連鎖反応（ＰＣＲ）増幅および固有分子識別子（ＵＭＩ）を含むＮＥＢＮｅｘｔ  Ｕｌｔｒａ  ＩＩ  ＤＮＡ  Ｌｉｂｒａｒｙ  Ｐｒｅｐ  Ｋｉｔ（Ｎｅｗ  Ｅｎｇｌａｎｄ  Ｂｉｏｌａｂｓ）を使用して、ペアエンド配列決定ライブラリを調製し、複数のＳ２またはＳ４フローセルにわたり２ｘ５１塩基対でＩｌｌｕｍｉｎａ  ＮｏｖａＳｅｑ６０００配列決定システムを使用して、少なくとも４億リード（中央値＝６．３６億リード）を配列決定し、ただし肝臓癌試料については、少なくとも４百万リード（中央値＝２．８百万リード）を配列決定した。
【０４３６】
得られた配列決定リードを、脱多重化し、アダプタートリミングし、Ｂｕｒｒｏｗｓ  Ｗｈｅｅｌｅｒ  ａｌｉｇｎｅｒ（ＢＷＡ−ＭＥＭ  ０．７．１５）を使用して、ヒト参照ゲノム（デコイ、ａｌｔコンティグ、およびＨＬＡコンティグを有するＧＲＣｈ３８）に整列させた。ＰＣＲ重複断片は、存在する場合、断片エンドポイントまたは固有分子識別子（ＵＭＩ）を使用して除去した。
【０４３７】
肝臓癌実験を除くすべての試料について、配列決定データを、品質についてチェックし、以下の条件のいずれかを満たす場合、さらなる分析から除外した：約１０を超えるＡＴドロップアウト（Ｐｉｃｃａｒｄ  ２．１０．５を介して計算）、約２を超えるＧＣドロップアウト（Ｐｉｃｃａｒｄ  ２．１０．５を介して計算）、または約１０倍未満の配列決定深度。さらに、性染色体での相対カウントが注釈付き性別と一致しなかった試料を、さらなる処理から除去し、廃棄した。さらに、データセットに含める前に、コンタミネーションが疑われる任意の試料を（例えば、約０．９９未満の予想対立遺伝子画分、予想外遺伝子型コール、またはコンタミネーションした陰性対照を有するバッチのため）、手動で検査した。
【０４３８】
ゲノムの各推定タンパク質コード領域に整列した断片の数をカウントすることによって、各試料について、ｃｆＤＮＡ「プロファイル」を作成した。このタイプのデータ表現は、少なくとも２つのタイプのシグナルを捕捉することができる。（１）体細胞ＣＮＶ（遺伝子領域がゲノムのサンプリングを提供し、任意の一貫した大規模増幅または欠失の捕捉を可能にする）、および（２）カバレッジで観察された変化を引き起こす可変ヌクレオソーム保護による、ｃｆＤＮＡに表される免疫系のエピジェネティック的変化。
【０４３９】
推定タンパク質コード遺伝子領域を含む（イントランおよびエクソンの両方を含むゲノム座標範囲を有する）ヒトゲノムの機能領域のセットは、配列決定データに注釈を付けた。タンパク質コード遺伝子領域（「遺伝子」領域）の注釈は、包括的ヒト発現配列（ＣＨＥＳＳ）プロジェクト（ｖ１．０）から入手した。一連のゲノム領域に対応するｃｆＤＮＡ断片のカウントのベクトルを含む注釈付きヒトゲノム領域から、特徴セットを生成した。特徴セットは、注釈付き遺伝子領域の各々と重複する少なくとも６０のマッピング品質を有するいくつかのｃｆＤＮＡ断片を、少なくとも１塩基によりカウントすることによって取得し、それによって、各試料について「遺伝子特徴」のセット（Ｄ＝２４，１５２、１３５２Ｍｂをカバーする）を生成した。
【０４４０】
カウントの特徴化ベクトルを、以下の変換を介して前処理した。第１に、性染色体に対応するｃｆＤＮＡ断片のカウントを除去した（常染色体のみを保持した）。第２に、低品質のゲノムビンに対応するｃｆＤＮＡ断片のカウントを除去した。第３に、その長さについて、特徴を正規化した。低品質のゲノムビンは、約０．７５未満のビンにわたる平均マッピング可能性、約３０％未満もしくは約７０％超のＧＣパーセンテージ、または約１０％超の参照ゲノムＮ含有量のいずれかを有することによって、特定した。第４に、ｃｆＤＮＡ断片の数について、深度の正規化を行った。試料深度正規化ごとに、試料中のビンにわたるカウントの平均を計算する前に、ビンの底部および上部の１０パーセントを除去することによってトリミングした平均を生成し、トリミング平均をスケーリング因子として使用した。ＧＣ補正をｃＩＤＮＡ断片のカウントに適用し、Ｌｏｅｓｓ回帰補正を使用してＧＣバイアスに対処した。これらのフィルタリング変換後、得られた遺伝子特徴のベクトルは、１１７２Ｍｂをカバーする１７，５８２個の特徴の次元を有した。
【０４４１】
交差検証手順は、機械学習技術の一部として行われて、新たに前向きに収集された初見データに対するモデルの性能の近似値を得ることができる。そのような近似値は、データのサブセット上でモデルを順次訓練し、訓練中のモデルには初見の保持されたデータセット上で試験することによって、得られ得る。ｋ−分割交差検証手順を適用することができ、これは、すべてのデータを、ｋ個のグループ（または分割）に無作為に階層化し、他の分割に適合したモデル上で、各グループを試験することを要求する。このアプローチは汎化性能を推定するための一般的で追跡可能な方法であり得る。しかしながら、クラスラベルが既知の共変量と交絡している場合、そのような「ｋ−分割」交差検証スキームは、新しいデータセットに汎化されない可能性のある膨張した性能の問題をもたらし得る。マシンは、ラベルのバッチおよび関連する分布を単純に特定することを学習してもよい。これは、分類器が、クラスラベルと訓練セット内の交絡因子との間の誤った関連付けを学習し、試験セットに不正確に適用されるため、誤解を招く結果と汎化性の低下につながる可能性がある。交差検証性能は、試験セットに同じ交絡要因がある可能性があるため、汎化性能を過大評価する可能性があるが、交絡因子のない予測セットが機能しない可能性があり、大きな汎化エラーにつながる。
【０４４２】
そのような問題は、「ｋ−バッチ」検証を行うことによって緩和される場合があり、これは、試験セットが交絡因子の見えない要素のみを含むように階層化される。そのような「ｋ−バッチ」検証は、異なる時点で処理されるデータの汎化性能のより堅牢な評価を提供し得る。この効果は、試験セットが交絡因子の見えない要素のみを含むように階層化された検証を行うことによって緩和され得る。同じバッチ（例えば、特定のＧＣバイアスプロファイル）上で処理された試料と同時に生じる短期効果が観察される場合があるため、交差検証は、ランダムな階層化の代わりに、バッチによる階層化を含んでもよい。すなわち、試験セット内のどの試料も、訓練では見られたバッチから得られない場合がある。そのようなアプローチは、「ｋ−バッチ」と称され得、この様式での検証は、新しいバッチ上のデータについて、汎化性能のより堅牢な評価を提供し得る。
【０４４３】
加えて、試料収集および／または処理プロトコルは、また、バイアス源を表し得る。プロトコルの違いは、データに大きな変動をもたらす可能性がある。そのような変動は、試料が由来する機関により、試料をグループ化することによって、概ね捕捉することができる。ｋ−バッチで対処するには、訓練の際、機関からのすべての試料のクラスラベルを、均衡化することができる。各分割の訓練セット内の各調達機関について、ダウンサンプリングを行い、その機関に由来する症例と対照とのマッチした比率を得ることができる。このダウンサンプリングが訓練用データに適用される場合、交差検証は均衡化されていると見なすことができ、そのような検証アプローチは、「均衡ｋ−バッチ」と呼ぶことができる。
【０４４４】
加えて、ｋ−バッチ交差検証は、バッチバイアス内で制御するためによく機能するが、試料が長期間にわたって（例えば、数ヶ月、１年、２年などにわたって）処理される際に生じるプロセスドリフトもあり得る。時系列分割と同様に、バッチは時間内にソートした後にのみ分割できる。試料の順序は依然としてバッチによって決定されているため、そのような検証アプローチは、「順序付けｋ−バッチ」と称することができる。
【０４４５】
特徴セットを前処理した後、データに対して、４つすべての交差検証の戦略（「ｋ−分割」、「ｋ−バッチ」、「均衡ｋ−バッチ」、「順序付けｋ−バッチ」）を行った。すべての交差検証の戦略を使用して、各試料を正確に１回試験するモデルを訓練する。このアプローチで、異なる交差検証技術によって訓練されたモデルのセットを、直接比較することができるようになる。完璧なデータセットと完璧なマシンを備えた理想的な世界では、あらゆる形式の交差検証で、同じ結果がもたらされ得る。
【０４４６】
図２８Ａ〜図２８Ｄは、訓練スキームのｋ−分割、ｋ−バッチ、均衡ｋ−バッチ、および順序付けｋ−バッチを示す。各正方形は、単一の試料を表し、塗りつぶしの色はクラスラベルを示し、境界色は機関のような交絡因子を表し、数字は処理バッチを示す。保持された試料の試験セットは、破線によって訓練セットから分離されている。
【０４４７】
一例として、機関的なダウンサンプリングスキームを有するｋ−バッチは、ＣＲＣ分類器訓練に適用され得る（図２７Ａ）。訓練セットは、各機関の遡及的患者のセット間で均衡化され得る。分割は、上述したように、配列決定バッチに関して構築されてもよく、バッチの１０％は、試験セットとして無作為に保持され、残りの９０％のバッチに対して訓練が行われる。各分割内で、分析前処理手順における潜在的な相違から生じる交絡は、入力訓練用試料をダウンサンプリングして、各試料源にわたって等しいクラスバランスを保証することによって排除することができる。言い換えれば、所与の試料源について、訓練用試料の７０％がＣＲＣ試料である場合、この源の機関からのＣＲＣ例を、ダウンサンプリングして、ＣＲＣ例と対照例との間で、５０％クラス分割が達成されるようにする。
【０４４８】
モデル訓練に関して、一連の変換を訓練用データに適合させ、試験データに適用した。外れ値（例えば、特徴ごとの訓練用データの９９パーセンタイルを超える任意の値）を、観察された特徴量の９９パーセンタイルに置き換えた。データは、特徴あたりの平均を引いて、標準偏差で割ることによって標準化した。入力データ上で特異値分解を行い、上部１５００成分を切り捨てること、主成分分析（例えば、同様に、上部１５００成分を切り捨てる）を行うこと、または次元削減ステップを適用せずに、標準化された特徴を分類器に直接渡すことを含む、入力特徴ベクトルの次元数を削減するための標的とする一連の方法を比較した。変換されたデータは、ロジスティック回帰およびサポートベクトルマシン（ＳＶＭ）を含む標的セットの分類器への入力として提供された。訓練用データの２０％の内部検証セットを使用したランダムサーチを各分割で使用して、正則化定数および（ラジアル基底関数ＳＶＭの場合）カーネル帯域幅を含む分類器ハイパーパラメータを最適化した。
【０４４９】
試験分割にわたる平均ＡＵＣは、標準偏差とともに報告される。観察された感度および特異度は、試験分割にわたる平均として報告され、各閾値セットは、その試験分割のＩＵ試料内の８５％の特異度に対応した。感度およびＡＵＣの信頼区間は、再標本化ブートストラッピングで得られた。
【０４５０】
個々の特徴が分類に与える影響を理解するために、事前の次元削減なしに、ＬＩロジスティック回帰正則化（ＬＡＳＳＯを使用）のレベルにわたってスイープを行った。ＬＩ正則化は、ロジスティクス回帰モデル内の重み係数をその大きさの絶対値によってペナルティを与え、スパースな特徴セットの特定を可能にする。最高性能の分類パイプラインの性能に最も近い分類性能で、正規化レベルが特定された。複数の実験にわたって複数の分割に共通する遺伝子を交差させることによって、一連の重要なスパースな遺伝子の特徴を特定した。重要なスパース特徴のセットを用いて、ＣＲＣおよび対照試料の２つの一次クラス分布にわたる前処理されたリードカウントの分布を調べ、各遺伝子領域におけるそのセグメント（ＩｃｈｏｒＣＮＡでコールされる）におけるコピー数の分布と比較した。２つの集団間のコピー数の分布において有意である遺伝子は、コピー数バリアント（ＣＮＶ）を示し得る一方で、有意でない差は、他の生物学的メカニズムを示し得る。
【０４５１】
ペアエンド全ゲノム配列決定（ＷＧＳ）を、９３７人の対照対象および５２４人のＣＲＣと診断された患者から得られた血漿ＤＮＡ試料に対して行った。集団は、全体として、性別にほぼ等分された（女性５４％、男性４６％）。ＣＲＣ患者集団は、表６に示すように、８５％の初期（ステージＩおよびステージＩＩ）試料を含んだ。すべての報告された分析では、モデルはすべての利用可能な試料に対して訓練されたが、市販のＣＲＣスクリーニング試験で検査される使用目的の集団と一致するように、性能の結果は、５０〜８４歳の年齢範囲内の患者からの試料に限定された。得られた対照試料の集団は、癌試料の集団（中央値年齢＝６７歳、ＩＱＲ＝６０〜７４歳、ｐ＜０．０１、マン・ホイットニーＵ検定）よりも若い側に歪んでいた（中央値年齢＝６１歳、四分位範囲［ＩＱＲ］＝５６〜６７歳）。
【表６】
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【０４５２】
モデル性能の汎化性を評価するために、ｋ−分割交差検証手順を検討した。ｋ＝１０分割では、ハイパーパラメータのランダムサーチ後の上位の方法は、サポートベクトルマシン（ＳＶＭ）への訓練セット全体にわたり、主成分分析（ＰＣＡ）であった。他の方法もまた、このモデルのエラー範囲内であり、代替的な例で使用することができる。この方法は、表７に示すように、ＩＵ試料の特異度が８５％、平均の感度が７７％（分割にわたって標準偏差が０．０５９）で、平均曲線下面積（ＡＵＣ）が０．８７（分割にわたって標準偏差が０．０２６）を得た。
【表７】
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【０４５３】
新しいデータへの汎化性を評価するために、可能性のある交絡要因を探索した様々な検証スキームが評価され（図２７Ｂに示される）、ｋ−バッチ、均衡ｋ−バッチ、および時系列ｋ−バッチが含まれ、それぞれ、短期的、機関的、または長期的な可能性のあるバイアスを制御する様々な方法である。これらの検証の形態は、以前に記載したｋ−分割実験で選択されたものと同じ方法で行った。分割の数（例えば、ｋ＝１０）は、すべての手順にわたって一定である。
【０４５４】
まず、特にバッチの数が少ない場合に著しい交絡を引き起こす可能性のあるバッチ効果を評価した。同じＰＣＡの方法およびＳＶＭ上のランダムサーチにより、ｋ−バッチ交差検証は、ｋ−分割性能と同様の８５％の特異度で、７０％の平均感度を有し、０．８４の平均ＡＵＣ（分割にわたって標準偏差が０．３３）を得た（表７）。
【０４５５】
異なる機関からの遡及的試料は、異なる分析前処理および保管条件に供されていた可能性があるため（機関では、訓練用データにおいて、その機関のために癌対非癌が均一な分布になるようにサンプリングされている（例えば、機関Ａは、訓練用データセットにおいて、等しい数の癌試料および非癌試料を有する））、均衡ｋ−分割検証も評価した。このアプローチによって、訓練用データが有意に減少したにもかかわらず（訓練では、１分割あたりの平均６５４．６試料に対して、ｋ−分割またはｋ−バッチでは、１分割あたりの１３１４．９試料）、この手順は、依然として、８５％の特異度で、６６％の平均感度を有し、０．８３の平均ＡＵＣ（分割にわたって標準偏差が０．０１８）を得た（表７）。
【０４５６】
最後に、より長期的なプロセスドリフトを評価するためのアプローチを、時系列ｋ−バッチを使用して実施し、プロセスの日付で試料を分割し、同じ頃に処理された試料を同じ分割で互いにグループ化することによって行った。この戦略を使用すると、訓練日の範囲内で技術プロセスについて学習した情報は、試験日には汎化されない場合がある。この技術は、８５％の特異度で、６２％の平均感度を有し、０．８１の平均ＡＵＣ（分割にわたって標準偏差が０．１０）を得た（表７）。
【０４５７】
得られたモデルを理解し始めるために、データ内の様々な集団にわたって、各検証方法について性能を分析した。図２８Ａ〜図２８Ｄは、癌検出のために評価されたすべての検証アプローチ（例えば、ｋ−分割、ｋ−バッチ、均衡ｋ−バッチ、および順序付けｋ−バッチ）の受信者操作特性（ＲＯＣ）曲線の例を示す。各検証方法内で、ステージＩ〜ＩＩＩにわたって、一貫した感度を達成し（信頼区間内）、ステージＩＶ試料を、一貫して正しく分類した（図２８Ｅ、評価されたすべての検証アプローチにわたるＣＲＣステージによる感度を示す）。これは、観察したＣＮＶの数が多いため、後期癌が比較的容易に識別され得るため、驚くことではないかもしれない。さらに、性能は、検証のタイプにわたって、全体的なＡＵＣの一般的な傾向と同等であることが観察された。次に、腫瘍画分を、臨床ステージ分類とは別個に分析した。腫瘍画分を推定するために、各試料について、腫瘍画分およびＣＮＶセグメンテーションを反復的に推定する、隠れマルコフモデル（ＩｃｈｏｒＣＮＡ）を使用した。癌および対照試料で推定腫瘍画分との重複が約２％未満であることが見出された腫瘍画分の様々なビン内で、性能を評価した（図２８Ｃ）。腫瘍画分値のみを使用して癌を予測した場合、ＩＵ集団にわたって、６３％のＡＵＣが得られ得るが、すべての検証方法よりも低い。高腫瘍画分ビン内を除いては（約６％超、少数の非常に高い腫瘍画分を有する対照試料があり、例えば、おそらくラベルがスワップされた可能性がある）、再び、腫瘍画分の範囲にわたって、交差検証の手順内で一貫した性能が観察された（図２８Ｆ、評価されたすべての検証アプローチにわたるＩｃｈｏｒＣＮＡ推定腫瘍画分によるＡＵＣを示す）。
【０４５８】
年齢は既知の交絡要因である可能性があり、性別のクラス均衡が不均一であるため（表６）、データが利用可能な試料中で、年齢と性別だけに対して、癌を予測する分類器の能力を評価した。得られた性能は、平均ＡＵＣが０．７５であり、これは、癌が加齢関連疾患であり、我々のデータの集団に反映されているという一般的な概念を確証させる。ＡＵＣ性能は、より上の年齢帯とともに増加する（図２８Ｇ、評価されたすべての検証アプローチにわたる年齢ビン別のＡＵＣを示す）。ここでは、性能特性の多様性が観察され、これらの分割において年齢集団の分布が非常に異なることを示唆している。
【０４５９】
性別間の性能は、検証タイプにわたって同等であり（図２８Ｈは、評価されたすべての検証アプローチにわたる性別のＡＵＣを示す）、異なる検証にわたって、ほとんど差がないか、または差がない。女性試料に対する性能は男性試料の性能を上回るが、この観察は、データセットに女性試料がより多くあることのアーチファクトであり得、したがって、その年齢が性別よりも強い交絡要因であることを示唆している。
【０４６０】
どの入力特徴が、癌クラスを予測する分類器の能力に寄与するのかを推定するために、スパースシグナルを捕捉するように設計されたモデルを訓練した。ｋ−分割交差検証を用いて、スイープオーバー正則化係数を行い、初期セットの実験のものと同様な性能を有する５つのスパースモデルを発見した。５つのモデルのＬＩ正則化強度の逆数（Ｃ）は、０．０２２〜０．０７１の範囲であり、５つのモデルの平均ＡＵＣは、０．８０〜０．８２の範囲であった。７分割以上の学習分類器にわたって０を超える絶対値を有する対応する学習重み付け係数を有する特徴のセットが特定された。５つの実験の交差は、表８に列挙される２９個の遺伝子をもたらし、癌検出分類器に対して「非常に重要な特徴」とみなされ得る。
【表８】
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【０４６１】
表８の特徴のうち、ほぼ全ては、ＣＲＣと健常な試料との間に、単変量有意差（ｐ＜０．０５、ボンフェローニ補正）を有した。加えて、ＩｃｈｏｒＣＮＡによりコールされた、癌試料と対照試料との間のこれらの遺伝子部位の各々でコピー数分布を比較した。非常に重要な特徴のうち、１０個のみが、ＣＮＶにおいて有意な差を有し、単変量差を有する有意な特徴と一致した（ｐ＜０．０５、ボンフェローニ補正）。より有意なＣＮＶ  ｐ値は、癌とその遺伝子領域の対照試料との間のＣＮＶの差を示し得る。これらの１０個のサイトは、ＣＮＶを非常にうまく拾っている可能性があるが、他の部位では、他の変化を拾っているか可能性がある。これらの変化は、ＩｃｈｏｒＣＮＡによって検出されないＣＮＶの変化、または他の生物学的メカニズムの結果である変化のいずれかであり得る。免疫遺伝子が、非常に重要な特徴のリストに現れることから、いくつかの遺伝子は、ＣＲＣ関連遺伝子を超えるマーカーを示している可能性がある。
【０４６２】
そのような非常に重要な特徴の使用の一例として、分類器は、対象における癌（例えば、大腸癌、乳癌、膵臓癌、または肝臓癌）を検出するために、非常に重要な特徴群の少なくとも約１０個の異なる領域、少なくとも約２０個の異なる領域、少なくとも約３０個の異なる領域、少なくとも約４０個の異なる領域、少なくとも約５０個の異なる領域、少なくとも約６０個の異なる領域、少なくとも約７０個の異なる領域、または少なくとも約７５個の異なる領域を含む複数のゲノム領域の各々で対象の試料から得られたｃｆＮＡ配列決定リードの定量的尺度（例えば、カウント）を分析するようにプログラムまたは構成することができる。ＣＲＣ検出の評価に加えて、機関適合対照患者とも膵臓癌（ｎ＝１２６）、乳癌（ｎ＝１１６）、および肝臓癌（ｎ＝２６）と診断された患者から得られた血漿ｃＩＤＮＡ試料について、同じ配列決定プロトコルを評価した（図２９Ａ〜図２９Ｂ、図２９Ｃ〜図２９Ｄ、および図２９Ｅ〜図２９Ｆ、それぞれ、乳癌、肝臓癌、および膵臓癌についての交差検証（ＲＯＣ曲線）における分類性能を示す）。また、乳癌試料の大部分は、早期癌に偏っている：乳癌試料の７３％は、ステージＩまたはステージＩＩであった（１．７％の乳癌試料は、ステージ情報を欠いている）。すべての肝臓癌および膵臓癌試料は、ステージ情報を欠いていた。分割数をデータサイズにスケールしたことを除いて、上述したものと同じ分類フレームワークを適用した（表９）。結果は低いが、これらの実験における試料の数が少ないことを考慮すると、それらは不合理であるように見える。図３０は、クラス別の推定腫瘍画分の分布を示し、図３１Ａおよび図３１Ｂは、各分割の訓練セットが、試料の割合またはバッチの割合のいずれかとしてダウンサンプリングされたときの、ＣＲＣ分類のＡＵＣ性能を示す。ＣＲＣ実験内で同等の数でデータが訓練されるときに、同様の性能低下が観察される。図３２Ａ〜図３２Ｃは、高い腫瘍画分を有する健常な試料の例を示す。
【表９】
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【０４６３】
結果は、血液からの初期（例えば、ステージＩおよびステージＩＩ）癌検出の優れた性能を実証する。機械学習技術は、試料源の国際的なプールからの初期ＣＲＣ  ｃｆＤＮＡ試料の大規模なコホートに適用され、厳密に定義された試料外評価において、８５％の特異度、約６２〜７７％の感度で、患者のｃｆＤＮＡプロファイルと癌診断との間の関係を効果的に学習した。加えて、乳癌、膵臓癌、および肝臓癌の患者から得られたｃｆＤＮＡ試料のコホートに、同じ機械学習技術を適用した場合、８５％の特異度、４７％〜６４％の範囲の感度で、同様のレベルの予測性能を達成した。これらの分析に含まれる試料がかなりの数であるにもかかわらず、分類性能は、追加の試料とともに増加し続けることができ、これは、さらなる方法論的進歩がなくても、さらなる試料収集によって癌検出性能が改善されることが期待され得ることを示唆している。結果はまた、以前の研究と一致しており、いくつかの特定された重要な特徴は、癌と推定的な関係を有する。
【０４６４】
遡及的試料を使用してバイオマーカー発見を行うために（上記に示すように）学習および検証アプローチを行う場合、交絡因子を制御することが重要な場合がある。一般に、分析前処理（例えば、遠心分離速度、収集管の種類、凍結融解サイクルの数）ならびに分析処理（例えば、ライブラリの調製バッチ、配列決定の実行）の違いは、クラスラベルと交絡している場合、誤解を招く汎化結果を提供し得る。例えば、処理変数が適切に考慮されていない場合、癌対照データセットにおいて予測性能がはるかに高い検証測定基準を達成することが可能である（例えば、均衡ｋ−バッチアプローチで８４％のＡＵＣと比較して、標準的なｋ−分割交差検証アプローチで８７％ＡＵＣのＡＵＣが観察され得る、または、汎化性能のより厳密な計算を組み込む別のアプローチ）。一般に、統計的アプローチは、概して交絡効果に対して耐性がない場合があり、高次元の全ゲノム機械学習アプローチは、適切に考慮されなければ、そのような交絡効果に対して特に感受性であり得る。
【０４６５】
そのような処理効果は、計算的にやや軽減することができるが、堅牢な実験設計は、クラスラベルと任意の潜在的なノイズ誘発変数との間の相互情報の最小化（例えば、交絡の最小化）により、一般化可能な結果を確保する非常に有効な方法であり得る。遡及的研究では、また大規模な前向き収集研究であっても、潜在的に重要な共変量が多いことを考えると、そのような無作為化は必ずしも可能ではない場合がある。そのような場合、既知の交絡変数にわたってクラス均衡を強制する、学習中の堅牢な交差検証階層化、または潜在的な共変量を正規化するための計算アプローチなどの技術が、適切に使用され得る。試料源によるクラス均衡を確保するためのダウンサンプリングのアプローチおよびライブラリ調製処理バッチによる試料外検証などの技術は、新しいデータに対する方法の一般化可能性のより現実的な評価を提供することができる。
【０４６６】
入力ｃｆＤＮＡのｃｆＤＮＡカウントプロファイル表現は、（例えば、変異に基づくまたはメチル化アッセイアプローチと比較して）血液中の利用可能なシグナルの偏りのない表現として機能し得、例えば、循環免疫系または腫瘍微小環境からの免疫学的エピジェネティック細胞状態の変化など、腫瘍（例えば、ＣＮＶ）および非腫瘍源からのシグナルの両方の直接的な捕捉を可能にする。早期癌患者における予想される低腫瘍画分を考慮すると、このアプローチの成功は、生理学的状態の変化を捕捉するために、ｃｆＤＮＡを誘導されたエピジェネティックな細胞シグナルとして使用することができることを示唆し得る。
【０４６７】
主に初期ステージの集団では、腫瘍画分（ＣＮＶコールによって推定される）は、必ずしも臨床的な癌のステージに対応しない場合がある。カウントプロファイルのアプローチが、共通のＣＮＶ部位を有する遺伝子（例えば、７ｑ３２アーム上のＩＲＦ５およびＫＬＦ１４）、ならびにＣＮＶには重要ではないが、免疫系および結腸系には重要な遺伝子（例えば、ＣＤ４、ＷＮＴＩ、およびＳＴＡＴＩ）を含む、非常に重要な遺伝子特徴のセットを有するモデルにおいて、多様なシグナルを使用する証拠がある。
【０４６８】
さらに、かかるシグナルは、ゲノムにわたり分散し、ｃｔＤＮＡ変異を検出するために、極めて高い深度の標的配列決定（例えば、少なくとも約１，０００倍、少なくとも約５，０００倍、少なくとも約１０，０００倍、少なくとも約２０，０００倍、少なくとも約３０，０００倍、少なくとも約４０，０００倍、少なくとも約５０，０００倍、または少なくとも約６０，０００倍、の配列決定深度）と比較して、比較的低い配列決定深度を必要とし得るため、ｃｆＤＮＡのアプローチは、より実用的であり、したがって、必要とされる試料体積に関して有利であり得る。
【０４６９】
人工知能を使用してヒト血漿試料中で初期大腸癌を検出し、表１０に示されるように、様々なステージ（例えば、ステージＩ〜ＩＶおよび不明）で、大腸癌（ＣＲＣ）と診断された７９７人の患者から、無細胞ＤＮＡヒト血漿試料の全ゲノム配列決定を取得した。加えて、４５６個の対照試料のセットを、現在癌診断なしの対象から取得した。学術医療センターおよび商業バイオバンクから試料を収集した。すべての試料を非特定化した。
【０４７０】
無細胞ＤＮＡを、２５０μＬの血漿から抽出した。ペアエンド配列決定ライブラリを調製し、Ｉｌｌｕｍｉｎａ  ＮｏｖａＳｅｑ  ６０００配列決定システムを使用して、最低４億リード（中央値＝６．３６億リード）まで配列決定した。
【０４７１】
注釈付きタンパク質コード遺伝子に整列するリードを抽出し、リードカウントを正規化して、リード深度、配列含有量バイアス、および技術的バッチ効果の可変性を考慮した。
【表１０】
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【０４７２】
機械学習モデルは、標準的なｋ−分割、ｋ−バッチ、および均衡ｋ−バッチを含む異なる交差検証技術を使用して訓練された（図３４Ａ）。すべての方法は、ｋ−分割で訓練され、他の交差検証手順のためのモデルを訓練するために、最適な性能方法が選択された。
【０４７３】
図３４Ａは、ｋ−分割、ｋ−バッチ、および均衡ｋ−バッチの訓練スキームを示す。各正方形は、単一の試料を表し、塗りつぶしの色は、クラスラベル（ＣＲＣまたは非癌対照）を示し、境界色は、起源の機関を表し、番号は、処理バッチを示す。保持された試料の試験セット（図３３Ｂ）は、破線によって訓練セットから分離される。
【０４７４】
すべての検証方法にわたる使用予定年齢範囲（５０〜８４歳）内のＣＲＣの分類性能。図３４Ａおよび図３４Ｂは、それぞれ、ＣＲＣステージまたは腫瘍画分によるＣＲＣ感受性を示す。
【０４７５】
図３４Ａでは、感度の閾値は、各試験分割において、８５％の特異度で定義された。Ｎは、各ステージの試料数である。ＣＩ＝９５％ブートストラップ信頼区間。試料の８２％は、初期ＣＲＣ（ステージＩおよびＩＩ）を有する患者からのものであった。すべての検証方法は、信頼区間に基づいて、ステージＩからＩＩＩにわたってほぼ同等の感度を達成した。ステージＩＶ癌は、常に正しく分類されていた。
【０４７６】
図３４Ｂでは、感度の閾値は、各試験分割において８５％の特異度で定義した。Ｎは、ＣＲＣ試料の数である。腫瘍画分は、腫瘍組織（例えば、ｃｔＤＮＡ／ｃｆＤＮＡ）に由来するｃｆＤＮＡの割合であり、ＩｃｈｏｒＣＮＡを使用して推定した。ＣＩ＝９５％ブートストラップ信頼区間。
【０４７７】
図３４Ｃは、各分割の訓練セットがダウンサンプリングされたときのＣＲＣ分類のＡＵＣ性能を示す。分類器の性能は、より多くの訓練用試料の追加とともに、改善され続けた。
【０４７８】
表１１は、５０〜８４歳の患者における交差検証（ＲＯＣ曲線）における分類性能を示す。ｋ−バッチ検証を使用して、バッチ間の技術的変動を評価した。集団または試料取り扱いにおける機関固有の違いを、均衡ｋ−バッチ検証を使用して評価した。すべての検証方法にわたって、腫瘍画分の増加とともに、感度が増加した。ＩｃｈｏｒＣＮＡ推定腫瘍画分単独のＡＵＣは、０．６３であり、任意の交差検証スキーム下で、ＭＬモデルからの結果よりも低かった。
【表１１】
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【０４７９】
ｃｆＤＮＡおよび機械学習を使用した試作血液ベースのＣＲＣスクリーニング試験は、主に初期のＣＲＣコホート（ステージＩおよびＩＩ）において高い感度および特異度を達成した。分類器の性能は、腫瘍および非腫瘍（例えば、免疫）由来のシグナルの両方からの寄与を示唆する。中程度のカバレッジ深度であれば、少量の血漿試料を使用して、ゲノム全体のｃｆＤＮＡプロファイルを評価することができる。交差検証法は、遡及的（および前向き）研究のための同様の交絡分析の重要性を強調した。
【０４８０】
Ｅ．実施例５：ｃｆＤＮＡ断片カバレッジおよび鎖長を使用して、どの遺伝子がｃｆＤＮＡ産生細胞において高発現または低発現であるかを予測する、遺伝子発現予測モデル
この実施例は、例えば、１つ以上の畳み込みニューラルネットワーク（ＣＮＮ）を使用してｃｆＤＮＡプロファイルを分析することによって、遺伝子の発現またはクロマチン状態の予測を生成するための方法を説明する。かかる方法は、大腸癌（ＣＲＣ）を有する、または有さない個体の分類のための多検体プラットフォームにおいて有用である。遺伝子の発現は、細胞の機構が転写開始部位（ＴＳＳ）にアクセスすることによって制御され得る。ＴＳＳへのアクセスは、ＴＳＳが位置するクロマチンの状態を決定することができる。クロマチン状態は、ＴＳＳを凝縮する（閉じる）または弛緩する（開く）ことができるクロマチンリモデリングによって制御され得る。クローズド（閉じた）ＴＳＳは、遺伝子発現の減少をもたらし、オープン（開いた）ＴＳＳは、遺伝子発現の増加をもたらす。遺伝子のクロマチン状態の変化を特定することは、対象において、疾患の存在を特定するための方法として機能し得る。
【０４８１】
大腸癌（ｎ＝５３２）および非癌対照（ｎ＝２３４）を有する患者からの非特定化された血漿試料は、学術的医療センターおよび商業的バイオバンクから入手した。血漿試料を、以下のようにＣＲＣステージ情報に基づいて分離した：ステージＩ（ｎ＝１６９）、ステージＩＩ（ｎ＝２５６）、ステージＩＩＩ（ｎ＝９７）、ステージＩＶ（ｎ＝６）および不明なステージ情報（ｎ＝４）。
【０４８２】
予測モデルを訓練して、遺伝子が、ｃｆＤＮＡ中で「オン」または「オフ」であるかどうかを決定した。モデルを、外部データセットからの安定した遺伝子の平均的な発現について訓練した。事前に訓練したモデルからの知識を使用して、疾患予測モデルを訓練した。別個の遺伝子セットを使用して、以前のモデルを修正して、癌と非癌との間の発現状態を合理的に変化させた。
【０４８３】
Ｖ−プロットは、クロマチン構造および転写状態を示すｃｆＤＮＡ捕捉タンパク質−ＤＮＡ会合に由来する。フットプリントを実施して、ｃｆＤＮＡがタンパク質によって保護されたゲノムの領域に対応することを示した。生のシーケンシングデータ：ｃｆＤＮＡのペアエンド配列決定は、断片長を提供し、ＤＮＡの保護された断片を回収する。発現（「オン」）遺伝子の平均Ｖ−プロット：ＤＮＡタンパク質結合位置および結合部位サイズは、配列決定されたｃｆＤＮＡ断片の断片長および位置（ゲノム位置）から推測することができる。Ｖ−プロット内の各ピクセルは、この位置（Ｘ軸）に中間点を有する特定の長さ（Ｙ軸）を有する断片の数によって着色される。色が濃いほど、断片の数が多いことを示す。（図３５）
【０４８４】
入力Ｖ−プロットは、遺伝子のＴＳＳ領域におけるｃｆＤＮＡ断片の位置およびサイズの豊富であるがスパースな表現を示す。ウェーブレット圧縮と平滑化が適用され、シグナルの重要な部分を保持しながら複雑性を低減する。学習されたロジスティック回帰係数：赤色領域は、一般に、遺伝子が「オン」であることの証拠を提供し、青色領域は、一般に、遺伝子が「オフ」であることの証拠を提供する。これらの係数をデータに適用すると、より高いＰ（「オン」）に寄与する領域が赤色で示され、より低いＰ（「オン」）に寄与する領域が青色で示される。（図３６）オンおよびオフの遺伝子発現を分類することに加えて、一方が他方よりもはるかに豊富である血液の２つの細胞集団において、アクセス可能なクロマチンの存在または不在を、ＡＴＡＣ−ｓｅｑにより測定した。この方法は依然として、ｐＤＣ特異的ピークから単球特異的ＡＴＡＣ−ｓｅｑピークを有するｃｆＤＮＡ領域を区別することができた。これらのピークは、任意の特定の機能に限定されず、例えば、ＴＳＳ、ならびに他の種類の遠位エンハンサーを含んでもよい。
【表１２】
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【０４８５】
正規化ＴＳＳカバレッジは、発現を予測するために、「オン」対「オフ」遺伝子における正規化された断片カウントのみを使用する。「オン」遺伝子は、「オフ」遺伝子（１）よりも低いカバレッジ（ヌクレオソームによってあまり保護されていない）を有する。（図３７）ＦＰＫＭ−百万マッピング化リードあたりのキロ塩基転写物あたりの相対発現断片の正規化ＲＮＡ−ｓｅｑ測定値、ｐＤＣ−形質細胞様樹状細胞、ＲＯＣ−受信者操作特性、ＡＵＣ−受信者操作特性の曲線下面積
【０４８６】
ステージ別に設定された腫瘍標的遺伝子を使用して、分類精度を評価し、腫瘍画分を推定した。このアプローチでは、ロードマップで測定したように、結腸で発現し、血液細胞では発現しない４４個の遺伝子を使用した。結腸遺伝子は、結腸癌、ならびに隣接する健常な結腸組織において発現されると仮定され、健常な個体では、相当量の物質がｃｆＤＮＡに寄与するということはない。（図３８Ａ〜３８Ｃ）
【０４８７】
平均遺伝子発現予測は、ＣＮＶベースの腫瘍画分推定を増強することが示された。高腫瘍画分の非癌対照は、４４個の結腸遺伝子の発現Ｐ（オン）の低い平均確率を示し、高腫瘍画分のＣＲＣ試料とは異なっていた（図３９Ａ）。これらのコピー数の変化は、生殖系列系、または体細胞のいずれかであり得、腫瘍に由来するものではなく、体内の他の非癌性細胞に由来するものであり得る（図３９Ｂ）。好ましい実施例が本明細書に示され、記載されているが、そのような実施例が単なる例として提供されることは、当業者には明らかであろう。本発明から逸脱することなく、当業者に多くの変形、変更、および置換が生じるであろう。本明細書に記載される実施例の様々な代替物は、本開示を実施する際に使用され得ることが理解されるべきである。以下の特許請求の範囲は、その範囲を定義し、これらの特許請求の範囲内の方法および構造、ならびにそれらの均等物が、それによって網羅されることが意図される。
【０４８８】
ＸＩ．コンピュータシステム
本明細書で言及されるコンピュータシステムまたは回路のいずれかは、任意の適切な数のサブシステムを利用することができる。サブシステムは、システムバス７５を介して接続することができる。例として、サブシステムは、コンピュータシステムを他のデバイス（例えば、エンジン制御ユニット）に接続するために使用され得る、入力／出力（Ｉ／Ｏ）デバイス、システムメモリ、記憶デバイス（複数可）、およびネットワークアダプタ（複数可）（例えば、Ｅｔｈｅｒｎｅｔ、Ｗｉ−Ｆｉ）を含むことができる。システムメモリおよび／または記憶デバイス（複数可）は、コンピュータ可読媒体を具現化し得る。
【０４８９】
コンピュータシステムは、例えば、外部インターフェースによって、内部インターフェースによって、またはある構成要素から別の構成要素に接続および取り外すことができる取り外し可能な記憶デバイスを介して一緒に接続される複数の同じ構成要素またはサブシステムを含むことができる。一部の実施形態では、コンピュータシステム、サブシステム、または装置はネットワークを介して通信することができる。
【０４９０】
実施形態の態様は、ハードウェア回路（例えば、アプリケーション特有の集積回路またはフィールドプログラマブルゲートアレイ）を使用し、および／または一般的にプログラマブルプロセッサを有するコンピュータソフトウェアをモジュラーまたは集積された様式で使用して、制御論理の形態で実装され得る。本明細書で使用される場合、プロセッサは、シングルコアプロセッサ、同じ集積チップ上のマルチコアプロセッサ、または単一回路基板もしくはネットワーク上の複数の処理ユニット、ならびに専用ハードウェアを含むことができる。本明細書に提供される開示および教示に基づいて、当業者は、ハードウェアならびにハードウェアおよびソフトウェアの組み合わせを使用して、本発明の実施形態を実装するための他の方法および／または方法を知り、理解するであろう。
【０４９１】
本出願に記載されるソフトウェアの構成要素または機能のいずれかは、例えば、従来のまたはオブジェクト指向の技術を使用して、例えば、Ｊａｖａ、Ｃ、Ｃ＋＋、Ｃ＃、Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ−Ｃ、Ｓｗｉｆｔ、またはＰｅｒｌもしくはＰｙｔｈｏｎなどのスクリプト言語などの任意の好適なコンピュータ言語を使用して、プロセッサによって実行されるソフトウェアコードとして実装されてもよい。ソフトウェアコードは、記憶および／または送信のためにコンピュータ可読媒体上に一連の命令またはコマンドとして記憶され得る。好適な非一時的コンピュータ可読媒体は、ランダムアクセスメモリ（ＲＡＭ）、読み取り専用メモリ（ＲＯＭ）、ハードドライブもしくはフロッピーディスクなどの磁気媒体、またはコンパクトディスク（ＣＤ）もしくはＤＶＤ（デジタル多用途ディスク）、フラッシュメモリなどの光学媒体を含むことができる。コンピュータ可読媒体は、そのような記憶デバイスまたは送信デバイスの任意の組み合わせであり得る。
【０４９２】
そのようなプログラムはまた、インターネットを含む様々なプロトコルに準拠した有線、光学、および／または無線ネットワークを介して送信するように適合されたキャリアシグナルを使用して符号化され、送信され得る。したがって、コンピュータ可読媒体は、そのようなプログラムで符号化されたデータシグナルを使用して作成され得る。プログラムコードで符号化されたコンピュータ可読媒体は、互換性のあるデバイスとパッケージ化され得るか、または他のデバイスとは別個に提供され得る（例えば、インターネットダウンロードを介して）。任意のそのようなコンピュータ可読媒体は、単一のコンピュータ製品（例えば、ハードドライブ、ＣＤ、またはコンピュータシステム全体）上またはその中に存在し得、システムまたはネットワーク内の異なるコンピュータ製品上またはその中に存在し得る。コンピュータシステムは、本明細書で言及される結果のいずれかをユーザに提供するための、モニター、プリンタ、または他の好適なディスプレイを含んでもよい。
【０４９３】
本明細書に記載の方法のうちのいずれかは、ステップを行うように構成され得る１つ以上のプロセッサを含むコンピュータシステムを用いて完全にまたは部分的に行われ得る。したがって、実施形態は、潜在的に、対応するステップまたは対応するステップのグループを行う異なる構成要素を用いて、本明細書に記載の方法のいずれかのステップを行うように構成されたコンピュータシステムを対象とすることができる。番号付けされたステップとして提示されるが、本明細書における方法のステップは、同時に、または異なる時間に、あるいは異なる順序で行うことができる。加えて、これらのステップの一部は、他の方法からの他のステップの一部とともに使用されてもよい。また、ステップの全てまたは一部は、任意選択的であり得る。加えて、方法のいずれかのステップのいずれかは、モジュール、ユニット、回路、またはこれらのステップを行うためのシステムの他の手段で行うことができる。
【０４９４】
特定の実施形態の特定の詳細は、本発明の実施形態の主旨および範囲から逸脱することなく任意の好適な方法で組み合わされ得る。しかしながら、本発明の他の実施形態は、各個々の態様に関連する特定の実施形態、またはこれらの個々の態様の特定の組み合わせを対象とし得る。
【０４９５】
本発明の例示的な実施形態の上記の説明は、例示および説明のために提示されている。本発明を網羅的であること、または説明される正確な形態に限定することを意図するものではなく、上記の教示に照らして多くの修正および変形が可能である。
【０４９６】
「１つ（ａ）」、「１つ（ａｎ）」、および「その（ｔｈｅ）」の記載は、特に反対の指示がない限り、「１つ以上の」を意味することが意図される。特に反対の指示がない限り、「または（ｏｒ）」の使用は、「排他的論理和（ｅｘｃｌｕｓｉｖｅ  ｏｒ）」ではなく、「包含的論理和（ｉｎｃｌｕｓｉｖｅ  ｏｒ）」を意味することが意図される。「第１の」構成要素の参照は、必ずしも第２の構成要素が提供されることを必要としない。さらに、「第１の」または「第２の」構成要素への言及は、明示的に記述されない限り、参照される構成要素を特定の位置に限定しない。「に基づく」という用語は、「少なくとも部分的に基づく」を意味することを意図している。
【０４９７】
本明細書に言及されるすべての特許、特許出願、刊行物、および説明は、あらゆる目的のために参照によりそれらの全体が援用される。いずれも、先行技術であると認めるものではない。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８Ａ】
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【図８Ｂ】
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【図８Ｃ】
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【図８Ｄ】
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【図８Ｅ】
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【図８Ｆ】
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【図８Ｇ】
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【図８Ｈ】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１Ａ】
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【図１１Ｂ】
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【図１１Ｃ】
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【図１１Ｄ】
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【図１１Ｅ】
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【図１１Ｆ】
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【図１１Ｇ】
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【図１２Ａ】
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【図１２Ｂ】
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【図１２Ｃ】
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【図１２Ｄ】
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【図１２Ｅ】
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【図１２Ｆ】
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【図１２Ｇ】
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【図１２Ｈ】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５Ａ−Ｃ】
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【図１５Ｄ】
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【図１５Ｅ】
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【図１５Ｆ】
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【図１６Ａ】
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【図１６Ｂ】
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【図１７Ａ−Ｄ】
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【図１７Ｅ】
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【図１８Ａ】
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【図１８Ｂ】
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【図１８Ｃ】
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【図１８Ｄ】
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【図１８Ｅ】
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【図１８Ｆ】
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【図１９Ａ】
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【図１９Ｂ】
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【図１９Ｃ】
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【図１９Ｄ】
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【図２０Ａ】
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【図２０Ｂ】
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【図２０Ｃ】
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【図２０Ｄ】
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【図２１Ａ】
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【図２１Ｂ】
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【図２１Ｃ】
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【図２１Ｄ】
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【図２１Ｅ】
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【図２１Ｆ】
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【図２１Ｇ】
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【図２１Ｈ】
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【図２２Ａ】
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【図２２Ｂ】
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【図２３Ａ】
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【図２３Ｂ】
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【図２３Ｃ】
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【図２３Ｄ】
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【図２３Ｅ】
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【図２３Ｆ】
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【図２４】
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【図２５−１】
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【図２５−２】
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【図２６】
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【図２７】
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【図２８Ａ】
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【図２８Ｂ】
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【図２８Ｃ】
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【図２８Ｄ】
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【図２８Ｅ】
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【図２８Ｆ】
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【図２８Ｇ】
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【図２８Ｈ】
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【図２９Ａ】
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【図２９Ｂ】
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【図２９Ｃ】
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【図２９Ｄ】
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【図２９Ｅ】
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【図２９Ｆ】
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【図３０】
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【図３１Ａ】
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【図３１Ｂ】
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【図３２Ａ】
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【図３２Ｂ】
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【図３２Ｃ】
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【図３３】
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【図３４Ａ】
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【図３４Ｂ】
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【図３４Ｃ】
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【図３５】
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【図３６】
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【図３７】
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【図３８Ａ】
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【図３８Ｂ】
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【図３８Ｃ】
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【図３９Ａ】
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【図３９Ｂ】
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【国際調査報告】
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