(57)【要約】      （修正有）【課題】温存した大腿骨の近位部に侵襲を加えることなく、ステムを抜去することが可能なステム抜去具を提供する。【解決手段】ステム抜去具Ｇの本体部１０は、一端側部分１１から貫通孔１３、雄ねじ１４、長孔を有し、雄ねじ１４にナット部材２０が螺着される。棒状の連結部材３０は鈍角の曲折部３２を有する。ステムＳのネック部Ｓ２を本体部１０の貫通孔１３に挿通させた状態で、長孔に挿通した連結部材３０の一端部をねじ孔Ｓ３に挿入し、貫通孔１３側へ螺進させたナット部材２０で、連結部材３０を変位しないように拘束する。これにより、本体部１０および連結部材３０がステムＳに固定される。本体部１０に衝撃付与手段４を取り付けて、ステムＳを大腿骨から抜去することが可能である。骨温存型の人工股関節施術において、温存した大腿骨の近位部を除去することを不要にできる。【選択図】図６Ａ
0003185273.tif 000002
【実用新案登録請求の範囲】
【請求項１】
大腿骨の体幹との付着部に近い近位部側の骨髄腔内に挿入される挿入部と、該挿入部に連なり骨頭球が装着されるネック部とを有し、前記挿入部の前記ネック部近傍に凹部が形成される人工股関節形成用のステムを、大腿骨から抜き取るためのステム抜去具であって、
長手状に形成され、一端側部分の軸線と他端側部分の軸線とが一平面内で鈍角を成して交差するように屈曲する屈曲部を有する本体部であって、
一端側に、前記ネック部が挿通される貫通孔が設けられ、
他端側に、前記本体部にステムを抜き取る方向への衝撃力を与える衝撃付与手段が取付けられる取付部を有し、
前記屈曲部と前記貫通孔との間の外周面には、雄ねじが形成され、
前記雄ねじが形成される部分には、前記貫通孔と同一方向に貫通する長孔が形成される本体部と、
前記雄ねじに螺着されるナット部材と、
棒状の連結部材であって、一端部を前記凹部に嵌合させた状態で前記長孔に挿通され、他端部が前記長孔から突出する連結部材と、を含み、
前記ナット部材を前記貫通孔に近接する方向へ螺進させることによって、前記連結部材の変位が前記ナット部材によって拘束されることを特徴とするステム抜去具。
【請求項２】
前記連結部材は、鈍角の曲折部を有し、該曲折部から前記凹部に嵌合される前記一端部までの寸法が、前記ステムの種類に応じて、１７ｍｍ以上３０ｍｍ以下の範囲で異なる複数種類を含むことを特徴とする請求項１に記載のステム抜去具。
【請求項３】
前記本体部の貫通孔には、前記ネック部が挿通可能な円筒状の合成樹脂製の案内筒が装着されることを特徴とする請求項１または２に記載のステム抜去具。
【考案の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本考案は、人工股関節施術において、大腿骨に設置されたステムを抜去するためのステム抜去具に関し、特に、骨温存型の人工股関節施術を行う場合に、温存した大腿骨の近位部に侵襲を加えることなく、ステムを抜去することが可能なステム抜去具に関する。なお近位部とは、体幹との付着部に近い側を言う。
【背景技術】
【０００２】
一般に、人工股関節は、図７に示すような大腿骨Ｄの骨髄腔Ｈ内に挿入されるステムＳと、ステムＳの骨髄腔Ｈ内に挿入される挿入部Ｓ１の端部に連なって設けられるネック部Ｓ２に嵌合される骨頭球（図示せず）と、寛骨臼に嵌め込むソケット部材（図示せず）とから構成される。ステムＳを大腿骨Ｄに設置したのち、何らかの理由によって、ステムＳを大腿骨Ｄから抜去する必要が生じる場合がある。ステムＳを抜去するための従来の一手段として、特許文献１に記載のものがある。
【０００３】
特許文献１に記載の装置は、骨セメントを用いて大腿骨に固定されたステムを除去するためのものであり、ステムに超音波振動を伝達して、生体骨組織と骨セメントおよびステムとの固着状態を解離させて、ステムを抜き取るものである。
【０００４】
骨セメントを用いないタイプの人工股関節施術では、図８に示すような、ステムインサータ／エキストラクタと呼ばれる抜去具１が用いられる。この抜去具１は、ステムＳを大腿骨Ｄへ挿入する挿入器(インサータ)と、ステムＳを大腿骨Ｄから引き抜く抜去器(エキストラクタ)の両方に使用されるものであり、円柱状の握り部２と、握り部２の一端部に取り付けられる連結ロッド３とを有し、連結ロッド３の先端部には、ステムＳの所定位置にあらかじめ設けられるねじ孔Ｓ３と螺合する雄ねじが設けられる。ステムＳを大腿骨Ｄへ挿入するときは、連結ロッド３の先端をステムＳのねじ孔Ｓ３に螺着した状態で、握り部２の他端をハンマーなどで叩打して、ステムＳを大腿骨Ｄの骨髄腔Ｈ内へ挿入する。
【０００５】
ステムＳを大腿骨Ｄから引き抜くときは、連結ロッド３をステムＳのねじ孔Ｓ３に螺着した状態で、握り部２を徒手的に引っ張る。あるいは、図８に示すように、握り部２の他端に、スライドハンマと呼ばれる衝撃付与手段４を取り付け、これでステムＳの抜き取り方向の衝撃を与えて、引き抜く。スライドハンマは、人が握ることが可能な程度の大きさの重錘６に、直棒状のガイド軸５を挿通させ、重錘６をガイド軸５に沿って移動自在に構成したものである。ガイド軸５の一端を握り部２の他端に連結し、ガイド軸５の他端に設けた係止部７に重錘６を衝突させることで、ステムＳに抜き取り方向の衝撃力を与えて、ステムＳを大腿骨Ｄから引き抜くことが可能である。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００６】
【特許文献１】特開平７−４７０９４号公報
【考案の概要】
【考案が解決しようとする課題】
【０００７】
特許文献１の装置は、超音波振動を用いるので、構成が大がかりである。また、骨セメントを用いないタイプの人工股関節では必要が無い。
【０００８】
図８に示す従来の抜去具１は、最近広く用いられるようになってきた骨温存型の人工股関節手術に対しては、温存した大腿骨の近位部に連結ロッド３が干渉して、使用が困難になる場合がある。従来の骨温存型でない人工股関節施術では、ステムＳに設けられるねじ孔Ｓ３の上部の生体骨は、手術時に切除されていた。骨温存型の人工股関節施術を採用した場合でも、一度設置したステムＳを大腿骨Ｄから抜去する必要が生じたときには、温存した正常な骨組織を切除する等の対応をしなければならず、患者への侵襲が大きくなり、また手術時間も長くなる。
【０００９】
本考案の目的は、人工股関節施術に際し、大腿骨に一度設置したステムを引き抜くことができ、患者に対する侵襲が少ないステム抜去具を提供することである。
【課題を解決するための手段】
【００１０】
本考案は、大腿骨の体幹との付着部に近い近位部側の骨髄腔内に挿入される挿入部と、該挿入部に連なり骨頭球が装着されるネック部とを有し、前記挿入部の前記ネック部近傍に凹部が形成される人工股関節形成用のステムを、大腿骨から抜き取るためのステム抜去具であって、
長手状に形成され、一端側部分の軸線と他端側部分の軸線とが一平面内で鈍角を成して交差するように屈曲する屈曲部を有する本体部であって、
一端側に、前記ネック部が挿通される貫通孔が設けられ、
他端側に、前記本体部にステムを抜き取る方向への衝撃力を与える衝撃付与手段が取付けられる取付部を有し、
前記屈曲部と前記貫通孔との間の外周面には、雄ねじが形成され、
前記雄ねじが形成される部分には、前記貫通孔と同一方向に貫通する長孔が形成される本体部と、
前記雄ねじに螺着されるナット部材と、
棒状の連結部材であって、一端部を前記凹部に嵌合させた状態で前記長孔に挿通され、他端部が前記長孔から突出する連結部材と、を含み、
前記ナット部材を前記貫通孔に近接する方向へ螺進させることによって、前記連結部材の変位が前記ナット部材によって拘束されることを特徴とするステム抜去具である。
【００１１】
また本考案は、前記連結部材が、鈍角の曲折部を有し、該曲折部から前記凹部に嵌合される前記一端部までの寸法が、前記ステムの種類に応じて、１７ｍｍ以上３０ｍｍ以下の範囲で異なる複数種類を含むことを特徴とする。
【００１２】
また本考案は、前記本体部の貫通孔に、前記ネック部が挿通可能な円筒状の合成樹脂製の案内筒が装着されることを特徴とする。
【考案の効果】
【００１３】
本考案によれば、大腿骨に設置されたステムのネック部を、屈曲部を有する本体部の貫通孔に挿通させた状態で、ステムの凹部に一端部を挿入し、本体部の長孔に挿通して他端部を突出させた連結部材を、貫通孔に近接する方向へ螺進させたナットで、変位しないように拘束することによって、本体部および連結部材がステムに固定される。そして、本体部の他端側に衝撃付与手段を取り付けて、本体部にステムを抜き取る方向への衝撃力を与えることにより、ステムを大腿骨から抜去することが可能である。本考案に係るステム抜去具は、ネック部に取り付けた本体部と凹部に挿入した連結部材とでステムに固定されるから、強固にステムを保持して、ステムの抜去を容易にする。したがって手術時間が短縮できる。また骨温存型の人工股関節施術において、温存した大腿骨の近位部（大転子部）を除去することを不要にできるから、患者に対して余分な手術侵襲を与えることを防ぐ。衝撃付与手段として従来のスライドハンマを利用することができるので、コストの増大を抑えられる。
【００１４】
また本考案によれば、連結部材が、鈍角の曲折部を有し、該曲折部から前記凹部に嵌合される前記一端部までの寸法が、ステムの寸法や形状などの種類に応じて、１７ｍｍ以上３０ｍｍ以下の範囲で異なる複数種類を含むから、患者に応じた適切な処置を施すことができる。
【００１５】
また本考案によれば、本体部の貫通孔に、ネック部が挿通可能な円筒状の合成樹脂製の案内筒が装着されるので、ネック部を貫通孔に挿通させる作業が容易になる。
【図面の簡単な説明】
【００１６】
【図１Ａ】本考案の一実施形態に係るステム抜去具Ｇの構成部材を分解して示す側面図である。
【図１Ｂ】本考案の一実施形態に係るステム抜去具Ｇの構成部材を分解して示す斜視図である。
【図１Ｃ】本考案の一実施形態に係るステム抜去具Ｇの構成部材を組み付けた状態を示す斜視図である。
【図２Ａ】本考案の一実施形態に係るステム抜去具Ｇと、抜去対象のステムＳとを示す側面図である。
【図２Ｂ】本考案の一実施形態に係るステム抜去具Ｇと、抜去対象のステムＳとを示す斜視図である。
【図３Ａ】本考案の一実施形態に係るステム抜去具Ｇの本体部１０の貫通孔１３に設置した案内筒４０に、ネック部Ｓ２を挿通させた状態の斜視図である。
【図３Ｂ】本考案の一実施形態に係るステム抜去具Ｇの本体部１０の貫通孔１３に設置した案内筒４０に、ネック部Ｓ２を挿通させ、さらに連結部材３０の一端部３１を、ステムＳのねじ孔Ｓ３に挿入する状態を示す斜視図である。
【図４Ａ】本考案の一実施形態に係るステム抜去具Ｇの連結部材３０の一端部３１を、ステムＳのねじ孔Ｓ３に押し込んだ状態を示す斜視図である。
【図４Ｂ】本考案の一実施形態に係るステム抜去具Ｇの連結部材３０の一端部３１を、ステムＳのねじ孔Ｓ３に押し込んだ状態を示す側面図である。
【図５Ａ】本考案の一実施形態に係るステム抜去具Ｇのナット部材２０を螺進させて、連結部材３０を押圧している状態を示す側面図である。
【図５Ｂ】本考案の一実施形態に係るステム抜去具Ｇの本体部１０の他端側部分１７に、衝撃付与手段４を取り付けた状態を示す側面図である。
【図６Ａ】本考案の一実施形態に係るステム抜去具Ｇを、寸法の小さいステムＳ（Ａ）に固定した状態を示す側面図である。
【図６Ｂ】本考案の一実施形態に係るステム抜去具Ｇを、寸法の大きいステムＳ（Ｂ）に固定した状態を示す側面図である。
【図７】大腿骨ＤにステムＳを設置した状態を示す断面図である。
【図８】従来のステム抜去具Ｇ示す斜視図である。
【考案を実施するための形態】
【００１７】
以下、図面を参照して、本考案に係るステム抜去具Ｇの実施形態について説明する。図１Ａ−図１Ｃは本考案の一実施形態に係るものであって、図１Ａはステム抜去具Ｇの構成部材を分解して示す側面図、図１Ｂは構成部材を分解して示す斜視図、図１Ｃは構成部材を組み付けた状態を示す斜視図である。
【００１８】
本考案に係るステム抜去具Ｇは、本体部１０、ナット部材２０、連結部材３０、案内筒４０を含んで構成される。
【００１９】
本体部１０は、長手状に形成され、一端側部分１１の軸線Ｌ１と他端側部分１７の軸線Ｌ２とが一平面内で鈍角を成して交差するように屈曲する屈曲部１６を有し、一端側部分１１に、ネック部Ｓ２が挿通される貫通孔１３を有し、他端側部分１７に、本体部１０に対し、ステムＳを抜き取る方向への衝撃力を与える衝撃付与手段４が取付けられる取付部１８を有する。
【００２０】
取付部１８は、たとえば内ねじが形成されるねじ孔形成部として実現される。屈曲部１６と貫通孔１３との間の外周面には雄ねじ１４が形成され、雄ねじ１４が形成される部分に、貫通孔１３と同一方向に貫通する長孔１５が形成される。
【００２１】
ナット部材２０は、本体部１０における雄ねじ１４が形成される部分に螺着されるものである。
【００２２】
連結部材３０は、棒状の部材であって、一端部３１と他端部３５との間に、鈍角に折れ曲がった曲折部３２を有する。一端部３１と曲折部３２との間は第１中間部３３であり、曲折部３２と他端部３５との間は第２中間部３４である。本実施形態では、他端部３５は、長孔１５の幅寸法よりも大きくなるように、第２中間部３４よりも幅広に形成される。一端部３１は、本体部１０の凹部Ｓ３（以下、「ねじ孔」と記す場合がある）に嵌合される。第２中間部３４は、本体部１０の長孔１５に挿通される。
【００２３】
案内筒４０は、合成樹脂製の筒体であり、ネック部Ｓ２の外径より大きい内径を有し、本体部１０の貫通孔１３に内装される。案内筒４０には、たとえばスリット４１が形成され、弾発的に外径を拡大、収縮できるようになされている。
【００２４】
ステム抜去具Ｇは、使用にあたり、図１Ｃのように組み付けられる。ナット部材２０を本体部１０の雄ねじ１４に螺着し、回転させて屈曲部１６付近に位置させる。この状態で、連結部材３０を、一端部３１側から本体部１０の長孔１５に挿通させる。案内筒４０は、本体部１０の貫通孔１３内に装着しておく。
【００２５】
次に、ステム抜去具Ｇを用いて、ステムＳを大腿骨Ｄから抜き取る作業手順を、図２Ａ〜図５Ｂを用いて説明する。図２Ａは、ステム抜去具Ｇと抜去対象のステムＳとを示す側面図、図２Ｂは、ステム抜去具Ｇと抜去対象のステムＳとを示す斜視図、図３Ａは、ステム抜去具Ｇの本体部１０の貫通孔１３に、ネック部Ｓ２を挿通させた状態の斜視図、図３Ｂは、ステム抜去具Ｇの本体部１０の貫通孔１３に、ネック部Ｓ２を挿通させ、さらに連結部材３０の一端部３１を、ステムＳのねじ孔Ｓ３に挿入する状態を示す斜視図、図４Ａは、ステム抜去具Ｇの連結部材３０の一端部３１を、ステムＳのねじ孔Ｓ３に押し込んだ状態を示す斜視図、図４Ｂは、ステム抜去具Ｇの連結部材３０の一端部３１を、ステムＳのねじ孔Ｓ３に押し込んだ状態を示す側面図、図５Ａは、ステム抜去具Ｇのナット部材２０を螺進させて、連結部材３０を押圧している状態を示す側面図、図５Ｂは、ステム抜去具Ｇの本体部１０の他端側部分１７に、衝撃付与手段４を取り付けた状態を示す側面図である。
【００２６】
なお、本実施形態では、連結部材３０の一端部３１を嵌合させるステムＳの凹部Ｓ３には、従来のステムインサータ／エキストラクタと呼ばれる抜去具１（図８参照）を連結するためのねじ孔Ｓ３を利用するが、ねじが形成されない穴であってもよい。
【００２７】
はじめに、図２Ａ、図２Ｂに示すごとく、各構成部材を組み付けたステム抜去具Ｇを準備する。そして図３Ａに示すように、本体部１０の貫通孔１３に、ネック部Ｓ２を挿通させる。この状態を維持して、図３Ｂのように、連結部材３０の一端部３１を、ステムＳのねじ孔Ｓ３に嵌合させる。続いて、図４Ａ、図４Ｂのように、連結部材３０の一端部３１を、ねじ孔Ｓ３の奥へ押し込む。このとき、連結部材３０は、長孔１５内を屈曲部１６側から貫通孔１３側へ移動する。
【００２８】
引き続き、図５Ａに示すように、ナット部材２０を貫通孔１３側へ螺進させ、連結部材３０の第２中間部３４を貫通孔１３側へ押圧する。これによって本体部１０のネック部Ｓ２から抜け出る方向への変位、および、連結部材３０のねじ孔Ｓ３から抜け出る方向への変位がいずれも拘束されるので、ステム抜去具Ｇが、ステムＳから離脱しないように固定される。
【００２９】
最後に、本体部１０の他端部１７に設けた取付部１８に、たとえばスライドハンマ（図８参照）のような衝撃付与手段４を取り付け、これを用いて、本体部１０にステムＳの抜き取り方向の衝撃力を与えることによって、ステムＳを大腿骨Ｄから引き抜くことができる。
【００３０】
本実施形態では、本体部１０および連結部材３０がいずれも鈍角に曲がっているので、骨温存型の人工股関節施術においてステムを抜去する必要が生じたときに、大腿骨の近位部に大転子部などが温存されていても、この温存部分と干渉することなく、ステム抜去具ＧをステムＳに固定して、ステムＳを引き抜くことが可能である。よって、患者に対する侵襲を少なくできる。
【００３１】
図６Ａは、ステム抜去具Ｇを、寸法の小さいステムＳ（Ａ）に固定した状態を示す側面図、図６Ｂは、ステム抜去具Ｇを、寸法の大きいステムＳ（Ｂ）に固定した状態を示す側面図である。本実施形態のように、大きさの異なるステムＳ（Ａ）、Ｓ（Ｂ）を抜去する場合でも、共通のステム抜去具Ｇを用いることができる。この場合、寸法の小さいステムＳ（Ａ）に固定する場合に比べて、寸法の大きいステムＳ（Ｂ）を固定する場合、連結部材３０は、長孔１５内でより屈曲部１６に近い位置（貫通孔１３から遠い位置）で、ナット部材２０により変位が拘束されることになる。
【００３２】
（その他の実施形態）
連結部材３０に、長さの異なるものを用意すれば、寸法の差異がより大きなステムＳに対しても、本体部１０が共通のステム抜去具Ｇを使用することが可能である。
【００３３】
その他、本考案は、実施の状況に応じ、適宜変更することができる。
【符号の説明】
【００３４】
Ｇ  ステム抜去具
Ｓ  ステム
Ｓ１  挿入部
Ｓ２  ネック部
Ｓ３  凹部
４  衝撃付与手段（スライドハンマ）
１０  本体部
１１  一端側部分
１２  貫通孔部
１３  貫通孔
１４  雄ねじ部
１５  長孔
１６  屈曲部
１７  他端側部
２０  ナット部材
３０  連結部材
３１  一端部
３２  曲折部
３３  中間部
３４  中間部
３５  他端部
４０  案内筒
【図１Ａ】
0003185273.tif 000003
【図１Ｂ】
0003185273.tif 000004
【図１Ｃ】
0003185273.tif 000005
【図２Ａ】
0003185273.tif 000006
【図２Ｂ】
0003185273.tif 000007
【図３Ａ】
0003185273.tif 000008
【図３Ｂ】
0003185273.tif 000009
【図４Ａ】
0003185273.tif 000010
【図４Ｂ】
0003185273.tif 000011
【図５Ａ】
0003185273.tif 000012
【図５Ｂ】
0003185273.tif 000013
【図６Ａ】
0003185273.tif 000014
【図６Ｂ】
0003185273.tif 000015
【図７】
0003185273.tif 000016
【図８】
0003185273.tif 000017