(57)【要約】  寛骨臼リーマハンドル及び寛骨臼をリーミングする方法。ハンドルは、遠位端及び近位端を有する遠位シャフトセクションと、遠位シャフトセクションの近位端に枢動可能に取り付けられた遠位端を有する追加のシャフトセクションとを含む、複数のシャフトセクションを有する中空シャフトを含み、これにより追加のシャフトセクション及び遠位シャフトセクションは、ある角度で調整可能に配向されることが可能である。ハンドルはまた、長手方向軸を有する中空ネック部分を含む。ハンドルは、長手方向軸を中心として回転するように取り付けられ、リーマに接続可能なヘッド部分を有するドライブラインを更に含む。遠位シャフトセクションの遠位端は、ネック部分の近位端に枢動可能に取り付けられて、遠位シャフトセクション及びネック部分がある角度で調整可能に配向されることを可能にする。
2021514260.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
寛骨臼リーマハンドルであって、
複数のシャフトセクションを有する中空シャフトであって、前記複数のシャフトセクションは、
遠位端及び近位端を有する遠位シャフトセクションと、
前記遠位シャフトセクションの前記近位端に枢動可能に取り付けられた遠位端を有する追加のシャフトセクションであって、前記追加のシャフトセクション及び前記遠位シャフトセクションが互いに対してある角度で調整可能に配向されることを可能にする、追加のシャフトセクションと、を含む、中空シャフトと、
長手方向軸を有する中空ネック部分と、
前記シャフト及び前記ネック部分を通って延在するドライブラインであって、前記ドライブラインのヘッド部分は、前記ネック部分の前記長手方向軸を中心として回転するように取り付けられ、寛骨臼リーマに接続可能である、ドライブラインと、を含み、
前記遠位シャフトセクションの遠位端は、前記ネック部分の近位端に枢動可能に取り付けられて、前記遠位シャフトセクション及び前記ネック部分が互いに対してある角度で調整可能に配向されることを可能にする、寛骨臼リーマハンドル。
【請求項２】
前記遠位シャフトセクションの前記遠位端に位置する遠位側に面する係合面と、
前記ネック部分の前記近位端に位置する複数の係合面と、を更に含み、前記ネック部分は、前記複数の係合面のそれぞれを、前記遠位シャフトセクションの前記遠位端に位置する前記遠位側に面する係合面に提示するために、前記遠位シャフトセクションに対して枢動可能であり、それにより前記ネック部分及び前記遠位シャフトセクションは互いに対してそれぞれの角度で配向される、請求項１に記載の寛骨臼リーマハンドル。
【請求項３】
前記遠位シャフトセクションの前記遠位側に面する係合面は係合部材上に設けられ、前記係合部材は遠位方向に弾性的に付勢されて、それにより前記ネック部分の近位端に位置する前記複数の係合面のうちの１つに前記遠位シャフトセクションの前記遠位側に面する係合面を押し付け、前記ネック部分と前記遠位シャフトセクションとの間の相対的な運動に抵抗する、請求項２に記載の寛骨臼リーマハンドル。
【請求項４】
前記係合部材は、前記遠位シャフトセクションの長手方向軸に沿って近位方向に後退可能であり、その結果前記遠位シャフトセクションの前記遠位側に面する係合面は、前記ネック部分の近位端に位置する係合面から係合解除され、その結果前記ネック部分は、前記遠位シャフトセクションに対して自由に枢動することが可能になる、請求項３に記載の寛骨臼リーマハンドル。
【請求項５】
前記係合部材は、外科医が前記係合部材を手動で操作することを可能にする把持面を含む、請求項４に記載の寛骨臼リーマハンドル。
【請求項６】
前記係合部材は実質的に管状であり、前記ドライブラインは前記係合部材の中心を通過する、請求項３から５のいずれか一項に記載の寛骨臼リーマハンドル。
【請求項７】
前記係合部材は、前記遠位シャフトセクションの外側表面上のスリーブとして設けられている、請求項３から６のいずれか一項に記載の寛骨臼リーマハンドル。
【請求項８】
前記遠位シャフトセクションの前記遠位端に位置する前記遠位側に面する係合面は実質的にリング形状である、請求項２から７のいずれか一項に記載の寛骨臼リーマハンドル。
【請求項９】
前記遠位側に面する係合面、及び前記ネック部分の前記近位端に位置する前記複数の係合面のそれぞれは実質的に平坦である、請求項２から８のいずれか一項に記載の寛骨臼リーマハンドル。
【請求項１０】
前記追加のシャフトセクションの前記遠位端に位置する遠位側に面する係合面と、
前記遠位シャフトセクションの近位端に位置する複数の係合面と、を更に含み、前記遠位シャフトセクションは、前記遠位シャフトセクションの前記複数の係合面のそれぞれを、前記追加のシャフトセクションの前記遠位端に位置する前記遠位側に面する係合面に提示するために、前記追加のシャフトセクションに対して枢動可能であり、それにより前記遠位シャフトセクション及び前記追加のシャフトセクションは互いに対してそれぞれの角度で配向される、請求項１から９のいずれか一項に記載の寛骨臼リーマハンドル。
【請求項１１】
前記追加のシャフトセクションの前記遠位側に面する係合面は係合部材上に設けられ、前記追加のシャフトセクションの前記係合部材は遠位方向に弾性的に付勢されて、それにより前記遠位シャフトセクションの前記近位端に位置する前記複数の係合面のうちの１つに前記追加のシャフトセクションの前記遠位側に面する係合面を押し付け、前記遠位シャフトセクションと前記追加のシャフトセクションとの間の相対的な運動に抵抗する、請求項１０に記載の寛骨臼リーマハンドル。
【請求項１２】
前記追加のシャフトセクションの前記係合部材は、前記追加のシャフトセクションの長手方向軸に沿って近位方向に後退可能であり、その結果前記追加のシャフトセクションの前記遠位側に面する係合面は、前記遠位シャフトセクションの近位端に位置する係合面から係合解除され、その結果前記遠位シャフトセクションは、前記追加のシャフトセクションに対して自由に枢動することが可能になる、請求項１１に記載の寛骨臼リーマハンドル。
【請求項１３】
前記追加のシャフトセクションの前記係合部材は、外科医が前記追加のシャフトセクションの前記係合部材を手動で操作することを可能にする把持面を含む、請求項１２に記載の寛骨臼リーマハンドル。
【請求項１４】
前記追加のシャフトセクションの前記係合部材は実質的に管状であり、前記ドライブラインは、前記追加のシャフトセクションの前記係合部材の中心を通過する、請求項１１から１３のいずれか一項に記載の寛骨臼リーマハンドル。
【請求項１５】
前記追加のシャフトセクションの前記係合部材は、前記追加のシャフトセクションの外側表面上のスリーブとして設けられている、請求項１１から１４のいずれか一項に記載の寛骨臼リーマハンドル。
【請求項１６】
前記追加のシャフトセクションの前記遠位端に位置する前記遠位側に面する係合面は実質的にリング形状である、請求項１０から１５のいずれか一項に記載の寛骨臼リーマハンドル。
【請求項１７】
前記追加のシャフトセクションの前記遠位端に位置する前記遠位側に面する係合面、及び前記遠位シャフトセクションの前記近位端に位置する前記複数の係合面のそれぞれは実質的に平坦である、請求項１０から１６のいずれか一項に記載の寛骨臼リーマハンドル。
【請求項１８】
前記ドライブラインは、
前記遠位シャフトセクションの前記遠位端と前記ネック部分の前記近位端との間の前記枢動点に位置する自在継手と、
前記追加のシャフトセクションの前記遠位端と前記遠位シャフトセクションの前記近位端との間の前記枢動点に位置する自在継手と、のうちの少なくとも１つを含む、請求項１から１７のいずれか一項に記載の寛骨臼リーマハンドル。
【請求項１９】
前記追加のシャフトセクションの前記遠位端及び前記遠位シャフトセクションの前記近位端は、枢動可能に取り付けられて、前記追加のシャフトセクション及び前記遠位シャフトセクションが、第１の平面内でのみ互いに対してある角度で調整可能に配向されることを可能にし、
前記遠位シャフトセクションの前記遠位端は、前記ネック部分の前記近位端に枢動可能に取り付けられて、前記遠位シャフトセクション及び前記ネック部分が、前記第１の平面内でのみ互いに対してある角度で調整可能に配向されることを可能にする、請求項１から１８のいずれか一項に記載の寛骨臼リーマハンドル。
【請求項２０】
前記シャフトは２つのシャフトセクションを含み、前記追加のシャフトセクションは、前記シャフトの近位シャフトセクションである、請求項１から１９のいずれか一項に記載の寛骨臼リーマハンドル。
【請求項２１】
前記シャフトは２つを超えるシャフトセクションを含み、前記追加のシャフトセクションは中間シャフトセクションであり、前記シャフトは、前記中間シャフトセクションの近位に配置された１つ以上の更なる枢動可能に接続されたシャフトセクションを含む、請求項１から１９のいずれか一項に記載の寛骨臼リーマハンドル。
【請求項２２】
前記シャフトは複数のシャフトセクションを含み、前記複数のシャフトセクションは、
前記遠位シャフトセクションと、
前記シャフトの第１の中間シャフトセクションを形成する前記追加のシャフトセクションと、
第２の中間シャフトセクションを形成する更なるシャフトセクションであって、前記第２の中間シャフトセクションの遠位端は、前記第１の中間シャフトセクションの近位端に枢動可能に取り付けられている、更なるシャフトセクションと、
前記シャフトの近位シャフトセクションを形成する更なるシャフトセクションであって、前記近位シャフトセクションの遠位端は、前記第２の中間シャフトセクションの近位端に枢動可能に取り付けられている、更なるシャフトセクションと、を含む、請求項２１に記載の寛骨臼リーマハンドル。
【請求項２３】
請求項１から２２のいずれか一項に記載の前記寛骨臼リーマハンドルと、前記寛骨臼リーマハンドルの前記ドライブラインの前記ヘッド部分に接続可能な１つ以上の異なるサイズの寛骨臼リーマと、を含む、外科用キット。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、寛骨臼リーマハンドルに関する。本発明はまた、股関節置換術において寛骨臼をリーミングする方法にも関する。
【背景技術】
【０００２】
股関節置換術は、股関節を人工関節インプラントに置換する外科的処置である。股関節置換術の一部として、患者の寛骨臼は、寛骨臼カップインプラントを適切なサイズ及び深さにリーミングすることによって、寛骨臼カップインプラントを受容するために準備されてもよい。寛骨臼をリーミングするための外科用工具は、寛骨臼内に受容される実質的に半球状のドームを有するリーマを含んでもよい。リーマはまた、リーマが回転する際に寛骨臼の内側表面を削るための、ドームの外側表面上に位置する特徴部を含んでもよい。リーマは、管状リーマハンドルの遠位端に取り付けられて、外科医がそれを操作する（例えば、寛骨臼内にドームを配置し、リーマが回転する際にリーマを寛骨臼の内側表面に押し付けるための力を加える）ことを可能にしてもよい。ドライブラインは、リーマにトルクを伝達するためにリーマハンドル内に延在してもよい。
【０００３】
様々な種類のリーマハンドルが使用されてもよい。
【０００４】
１つの種類のリーマハンドルは、オフセットリーマハンドルである。この種類のリーマハンドルは、管内に一対の屈曲部を含んでもよく、ドッグレッグ構成を形成することができ、これにより、外科医が軟組織の周囲でより容易に作業することを可能にし得る。
【０００５】
別の種類のリーマハンドルは、単一の屈曲部を含んでもよい。
【０００６】
更なる種類のリーマハンドルは、実質的に直線であってもよい（すなわち、屈曲部を含まない）。
【０００７】
国際公開第２００３／０６５９０６号は、寛骨臼リーミングヘッドを保持及び回転させるための外科用装置について説明している。装置は、寛骨臼リーミングヘッドを保持するように適合された第１の端部から第２の端部に延在する長さを有するシャフトを備える。シャフトの少なくとも一部は、シャフトの第１及び第２の端部によって画定される軸から分岐しており、例えば、シャフトはＣ字形の分岐部分を含んでもよい。したがって、装置によって保持されたヘッドは、シャフトが周囲の身体部分に食い込むのを回避しながら、その真の解剖学的位置の寛骨臼にアクセスすることができる。
【０００８】
外科医は、行われているアプローチに従って、及び／又は外科医の個人的な好みに従って、人工股関節置換術で上記のタイプのリーマハンドルを１つ以上使用することを好む場合がある。これに適応するために、外科用キットは、典型的には、各種類のリーマハンドルのうちの１つを含んでもよい。任意の所与の手順では、キット内のリーマハンドルの１つ以上が使用されない場合があり、その場合、外科用キットのコスト及び重量は不必要に増加している。処置中に２つ以上の種類のリーマハンドルが使用される場合であっても、それらの間で切り替えるのに不便で時間がかかる場合がある。
【０００９】
米国特許第８，０５２，６９０号は、少なくとも１つの第１の位置決め特徴部を有する管状ハウジングを含む整形外科用リーマドライバについて説明している。ハウジング内の駆動シャフトは、駆動端部を有する。可変角キャップは、駆動端部に隣接するハウジングと枢動可能に連結される。可変角キャップは、ハウジングの側面に沿って延在する少なくとも１つの脚部を含む。各脚部は、複数の角度位置のうちの選択された１つにおいて、対応する第１の位置決め特徴部と選択的に係合及び係合解除する第２の位置決め特徴部を有する。各第２の位置決め特徴部は、対応する第１の位置決め特徴部と係合するとき、選択された角度位置で可変角キャップを維持する。可変角度継手が駆動端部に連結され、リーマ駆動ヘッドが可変角度継手に連結される。
【００１０】
米国特許第７，００８，４３０号は、低侵襲外科手術において、そしてコンピュータ支援の外科手術と組み合わせて使用するように設計された関節ソケット切断器具又はインプラントのための位置決めツールについて説明している。位置決めツールは、第１の端部に可動継手を、第２の端部に電源に接続するための駆動連結部を有する長手方向に延在する駆動シャフトを有する。ドリルなどの切断工具を装着するためのホルダ、又は寛骨臼切断器具として、又は寛骨臼インプラントを取り付けるためのホルダは、駆動シャフトに対して移動するために、駆動シャフトの第１の端部で可動継手に連結される。ホルダは、駆動シャフトが回転するとき、その中心軸を中心に回転可能である。駆動シャフトは、その上に取り付けられたシャフトベアリングを含み、シャフトベアリングは、固定された長手方向位置でシャフトに枢動可能に連結され、ハンドルを有する長手方向に延在する第１のアームに枢動可能に連結される。コンピュータ支援外科用システムによって利用されることが可能なトラッカシステムが、第１のアーム上に取り付けられている。第１の端部でホルダに枢動可能に接続され、第２の端部で第１のアームに枢動可能に接続される第２のアームが提供される。結果として得られる４つのバー連結部により、ホルダ及び切断器具／インプラントを任意の位置で操作することが可能になり、一方、トラッカとホルダとの間の既知の幾何学的関係は、コンピュータによって継手に関する陰極線管にホルダの位置が表示されることを可能にする。
【００１１】
国際公開第２０１８／０３３７８８Ａ１号は、使用中に破片の侵入を防止し、軟組織の摩滅を最小限に抑える、完全に閉じた管を提供する外科用リーマドライバ装置について説明している。リーマ装置は、容易な交換を可能にし、摩耗を最小限に抑えるために、最小数の部品アセンブリを含む。外科用リーマドライバは、独立型の組立ユニットのハウジングアセンブリと、ハウジングアセンブリ内に封入された独立型の組立ユニットの伝達ドライブラインであって、その遠位端に少なくとも１つの二重自在継手及び外科用工具コネクタを有し、その近位端に独立型の組立ユニットのモータシャフト連結部を有し、そしてその近位端に独立型の組立ユニットのハンドルアセンブリを有する伝達ドライブラインと、を有し、これらの４つの基本構成要素はドライバを形成し、これは完全に組み立てられた状態では、ドライバの内側作用に破片が入るのを効果的に防止する。リーマドライバを分解するための方法は、ａ．摺動解放スリーブを作動させてハウジングアセンブリからハンドルアセンブリをロック解除し、それによってハウジングアセンブリ内のドライブラインのカプセル化解除を可能にするステップと、ｂ．ハンドルアセンブリをハウジングから摺動させ、それによってドライブラインを効果的にカプセル化解除するステップと、ｃ．モータシャフト連結部をハウジングから引き抜くことにより、一端における軸方向拘束からドライブラインを解放するステップと、ｄ．一方の端部においてドライブラインを取り外し、一方の端部をハウジングアセンブリから持ち上げることにより、ドライブラインの除去を可能にするステップと、ｅ．ドライブラインをハウジングアセンブリから引き抜くことにより、ハウジングアセンブリからドライブラインを取り外すステップと、を含む。
【００１２】
米国特許第２００４／０９７９４７Ａ１号は、リーマ及びドライバを含む、低侵襲手術のための整形外科用リーマアセンブリについて説明している。ドライバは、遠位端及び長手方向軸を有するシャフトと、遠位端に接続されたドライバヘッドと、を含む。ドライバヘッドは、長手方向軸に概ね垂直な軸を中心に枢動可能である。リーマはドライバヘッドに接続される。
【００１３】
欧州特許第２９５４８６０（Ａ２）号は、整形外科用リーマハンドルについて説明しており、整形外科用リーマハンドルは、リーマヘッドにトルクを伝達するように構成されたリーマ部分と、当該リーマ部分に接続され、ドライバからトルクを受容及び伝達するように構成されたドライバ部分と、当該リーマ部分及び当該ドライバ部分を接続し、当該ドライバ部分から当該リーマ部分にトルクを伝達するように構成されたドライブラインと、を備え、当該ドライブラインは、第１の端部及び第２の端部を有する第１の駆動シャフトであって、当該第１の端部は当該ドライバ部分に接続され、当該第１の駆動シャフトは第１の軸を画定する、第１の駆動シャフトと、第１の中間端部及び第２の中間端部を有し、当該第１の中間コネクタが当該第２の端部に接続されている、第１の中間コネクタと、第３の端部及び第４の端部を有するオフセット部材であって、当該第３の端部は、当該第１の軸に対して鋭角で当該第２の中間端部に接続され、当該オフセット部材は第２の軸を画定するオフセット部材と、当該第２の軸に対して鋭角で当該第４の端部を当該リーマ部分に接続する第２の中間コネクタと、を備える。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【００１４】
本発明の態様は、添付の独立請求項及び従属請求項に記載される。従属請求項からの特徴の組み合わせは、独立請求項の特徴と適宜組み合わせることができ、かつ請求項に明示的に記載されるものだけに限定されない。
【００１５】
本発明の一態様によれば、寛骨臼リーマハンドルが提供され、
複数のシャフトセクションを有する中空シャフトであって、複数のシャフトセクションは、
遠位端及び近位端を有する遠位シャフトセクションと、
遠位シャフトセクションの近位端に枢動可能に取り付けられた遠位端を有する追加のシャフトセクションであって、追加のシャフトセクション及び遠位シャフトセクションが互いに対してある角度で調整可能に配向されることを可能にする、追加のシャフトセクションと、を含む、中空シャフトと、
長手方向軸を有する中空ネック部分と、
シャフト及びネック部分を通って延在するドライブラインであって、ドライブラインのヘッド部分は、ネック部分の長手方向軸を中心として回転するように取り付けられ、寛骨臼リーマに接続可能である、ドライブラインと、を含み、
遠位シャフトセクションの遠位端は、ネック部分の近位端に枢動可能に取り付けられて、遠位シャフトセクション及びネック部分が互いに対してある角度で調整可能に配向されることを可能にする、寛骨臼リーマハンドル。
【００１６】
互いに対してある角度で配向するために一緒に枢動可能に取り付けられている複数のシャフトセクション及びネック部分の提供は、寛骨臼リーマハンドルが複数の異なる構成を採用することを可能にすることができる。例えば、ネック部分、遠位シャフトセクション、及び追加のシャフトセクションを適切に角度付けすることによって、寛骨臼リーマハンドルは、オフセットリーマハンドルとして、単一の屈曲部を含むリーマハンドルとして、及び／又は屈曲部を有さない実質的に直線のリーマハンドルのいずれかとして動作してもよい。これにより、単一のツールを使用して、異なる種類の寛骨臼リーマハンドルの機能を提供することができる。これにより、寛骨臼リーマハンドルを組み込んだ外科用キットのコスト、重量、及び洗浄時間を低減することができる。また、寛骨臼リーマハンドルの構成は、処置中に好都合に変更されてもよく、これは、異なる種類の寛骨臼リーマハンドル間で切り替える必要性を回避することができる。
【００１７】
寛骨臼リーマハンドルは、遠位シャフトセクションの遠位端に位置する遠位側に面する係合面、及びネック部分の近位端に位置する複数の係合面を含んでもよい。ネック部分は、複数の係合面のそれぞれを、遠位シャフトセクションの遠位端に位置する遠位側に面する係合面に提示するために、遠位シャフトセクションに対して枢動可能であり、それによりネック部分及び遠位シャフトセクションは互いに対してそれぞれの角度で配向される。ネック部分の近位端に位置する複数の係合面を設けることは、複数の係合面のうちの１つを、遠位シャフトセクションの遠位端に位置する遠位側に面する係合面と選択的に係合することによって、外科医が、遠位シャフトセクションに対するネック部分の所定の角度（例えば、０°、＋３０°、−３０°、＋４５°、−４５°、＋６０°、−６０°など）を好都合に選択することを可能にしてもよい。
【００１８】
遠位シャフトセクションの遠位側に面する係合面は、係合部材上に設けられてもよい。係合部材は遠位方向に弾性的に付勢されて、それによりネック部分の近位端に位置する複数の係合面のうちの１つに遠位シャフトセクションの遠位側に面する係合面を押し付け、ネック部分と遠位シャフトセクションとの間の相対的な運動に抵抗してもよい。このように係合部材を付勢することは、使用中に、遠位シャフトセクションに対するネック部分の向きを保持する働きをすることができる。
【００１９】
係合部材は、遠位シャフトセクションの長手方向軸に沿って近位方向に後退可能であってもよく、その結果遠位シャフトセクションの遠位側に面する係合面は、ネック部分の近位端に位置する係合面から係合解除され、その結果ネック部分は、遠位シャフトセクションに対して自由に枢動することが可能になる。これは、外科医がネック部分を解放することを可能にし、それによりネック部分と遠位シャフトセクションとの間の配向を選択しながらネック部分を自由に枢動させることができる。係合部材は、外科医が係合部材を手動で操作することを可能にする把持面を含んでもよい。
【００２０】
係合部材は、実質的に管状であってよい。ドライブラインは、係合部材の中心を通過してもよい。係合部材は、遠位シャフトセクションの外側表面上のスリーブとして設けられてもよい。係合部材のこの構成は、比較的コンパクトである。係合部材が少なくとも部分的に遠位シャフトセクションの内側に設けられてもよいことも想定される。
【００２１】
遠位シャフトセクションの遠位端に位置する遠位側に面する係合面は、実質的にリング形状であってもよい。
【００２２】
遠位側に面する係合面、及びネック部分の近位端に位置する複数の係合面のそれぞれは、実質的に平坦であってもよい。これは、遠位シャフトセクションに対するネック部分の向きを固定するための複雑かつ入り組んだ構成の必要性を回避することができる。
【００２３】
ドライブラインは、遠位シャフトセクションの遠位端とネック部分の近位端との間の枢動点に位置する自在継手と、追加のシャフトセクションの遠位端と遠位シャフトセクションの近位端との間の枢動点に位置する自在継手のうちの少なくとも１つを含んでもよい。これにより、ネック部分に対する遠位シャフトセクションの角度付け、及び／又は、遠位シャフトセクションに対する追加のシャフトセクションの角度付けに対応することができる。
【００２４】
遠位シャフトセクションと追加のシャフトセクションとの間の取り付けは、ネック部分と遠位シャフトセクションとの間の取り付けと同様に構成されてもよい。
【００２５】
寛骨臼リーマハンドルは、追加のシャフトセクションの遠位端に位置する遠位側に面する係合面と、遠位シャフトセクションの近位端に位置する複数の係合面とを含んでもよく、遠位シャフトセクションは、遠位シャフトセクションの複数の係合面のそれぞれを、追加のシャフトセクションの遠位端に位置する遠位側に面する係合面に提示するために、追加のシャフトセクションに対して枢動可能であり、それにより遠位シャフトセクション及び追加のシャフトセクションは互いに対してそれぞれの角度で配向される。遠位シャフトセクションの近位端に位置する複数の係合面を設けることは、複数の係合面のうちの１つを、追加のシャフトセクションの遠位端に位置する遠位側に面する係合面と選択的に係合することによって、外科医が、追加のシャフトセクションに対する遠位シャフトセクションの所定の角度（例えば、０°、＋３０°、−３０°、＋４５°、−４５°、＋６０°、−６０°など）を好都合に選択することを可能にしてもよい。
【００２６】
追加のシャフトセクションの遠位側に面する係合面は、係合部材上に設けられてもよい。追加のシャフトセクションの係合部材は遠位方向に弾性的に付勢されて、それにより遠位シャフトセクションの近位端に位置する複数の係合面のうちの１つに追加のシャフトセクションの遠位側に面する係合面を押し付け、遠位シャフトセクションと追加のシャフトセクションとの間の相対的な運動に抵抗してもよい。このように、追加のシャフトセクションの係合部材を付勢することは、使用中に、追加のシャフトセクションに対する遠位シャフトセクションの向きを保持する働きをすることができる。
【００２７】
追加のシャフトセクションの係合部材は、追加のシャフトセクションの長手方向軸に沿って近位方向に後退可能であってもよく、その結果追加のシャフトセクションの遠位側に面する係合面は、遠位シャフトセクションの近位端に位置する係合面から係合解除され、その結果遠位シャフトセクションは、追加のシャフトセクションに対して自由に枢動することが可能になる。これは、外科医が遠位シャフトセクションを解放することを可能にし、それにより遠位シャフトセクションと追加のシャフトセクションとの間の配向を選択しながら遠位シャフトセクションを自由に枢動させることができる。追加のシャフトセクションの係合部材は、外科医が追加のシャフトセクションの係合部材を手動で操作することを可能にするための把持面を含んでもよい。
【００２８】
追加のシャフトセクションの係合部材は、実質的に管状であってもよい。ドライブラインは、追加のシャフトセクションの係合部材の中心を通過してもよい。追加のシャフトセクションの係合部材は、追加のシャフトセクションの外側表面上のスリーブとして設けられてもよい。追加のシャフトセクションの係合部材のこの構成は、比較的コンパクトである。追加のシャフトセクションの係合部材が少なくとも部分的に遠位シャフトセクションの内側に設けられてもよいことも想定される。
【００２９】
追加のシャフトセクションの遠位端に位置する遠位側に面する係合面は、実質的にリング形状であってもよい。
【００３０】
追加のシャフトセクションの遠位端に位置する遠位側に面する係合面、及び遠位シャフトセクションの近位端に位置する複数の係合面のそれぞれは、実質的に平坦であってもよい。これは、追加のシャフトセクションに対する遠位シャフトセクションの向きを固定するための複雑かつ入り組んだ構成の必要性を回避することができる。
【００３１】
追加のシャフトセクションの遠位端及び遠位シャフトセクションの近位端は、枢動可能に取り付けられて、追加のシャフトセクション及び遠位シャフトセクションが、第１の平面内でのみ互いに対してある角度で調整可能に配向されることを可能にしてもよく、遠位シャフトセクションの遠位端は、ネック部分の近位端に枢動可能に取り付けられて、遠位シャフトセクション及びネック部分が、第１の平面内でのみ互いに対してある角度で調整可能に配向されることを可能にしてもよい。
【００３２】
シャフトは、２つのシャフトセクションを備えてもよい。追加のシャフトセクションは、シャフトの近位シャフトセクションであってもよい。
【００３３】
シャフトは、２つ以上のシャフトセクションを含んでもよい。追加のシャフトセクションは中間シャフトセクションであってもよく、シャフトは、中間シャフトセクションの近位に配置された１つ以上の更なる枢動可能に接続されたシャフトセクションを含んでもよい。これは、例えば切開部位内の軟組織の周囲で機能するために、追加の柔軟性を提供することができる。
【００３４】
一実施形態では、これは複数のシャフトセクションを含み、複数のシャフトセクションは、当該遠位シャフトセクションと、シャフトの第１の中間シャフトセクションを形成する当該追加のシャフトセクションと、第２の中間シャフトセクションを形成する更なるシャフトセクションであって、第２の中間シャフトセクションの遠位端は、第１の中間シャフトセクションの近位端に枢動可能に取り付けられている、更なるシャフトセクションと、シャフトの近位シャフトセクションを形成する更なるシャフトセクションであって、近位シャフトセクションの遠位端は、第２の中間シャフトセクションの近位端に枢動可能に取り付けられている、更なるシャフトセクションと、を備える。これにより、寛骨臼リーマハンドルが実質的にＣ字形の構成を取ることを可能にすることができ、ネック部分の長手方向軸は、シャフトの近位シャフトセクションの長手方向軸に実質的に平行に配向される。
【００３５】
本発明の別の態様によれば、上記の寛骨臼リーマハンドルと、寛骨臼リーマハンドルのドライブラインのヘッド部分に接続可能な１つ以上の異なるサイズの寛骨臼リーマと、を備える外科用キットが提供される。
【００３６】
本発明の更なる態様によれば、患者の寛骨臼をリーミングする方法が提供され、方法は、
寛骨臼リーマハンドルのドライブラインのヘッド部分にリーマを接続することであって、寛骨臼リーマハンドルが、
複数のシャフトセクションを有する中空シャフトであって、複数のシャフトセクションは、
遠位端及び近位端を有する遠位シャフトセクションと、
遠位シャフトセクションの近位端に枢動可能に取り付けられた遠位端を有する追加のシャフトセクションと、を含む、中空シャフトと、
長手方向軸を有する中空ネック部分と、
ドライブラインと、を含み、
ドライブラインはシャフト及びネック部分を通って延在し、ヘッド部分はネック部分の長手方向軸を中心として回転するように取り付けられ、遠位シャフトセクションの遠位端はネック部分の近位端に枢動可能に取り付けられている、ことと、
ネック部分及び遠位シャフトセクションを互いに対して第１の角度で配向することと、
追加のシャフトセクション及び遠位シャフトセクションを互いに対して第２の角度で配向することと、
リーマが患者の寛骨臼内に位置している間に、ドライブラインを操作してリーマにトルクを加えることと、を含む。
【００３７】
ネック部分、遠位シャフトセクション、及び追加のシャフトセクションの適切な配向により、寛骨臼リーマハンドルは、複数の異なる構成を採用してもよい。例えば、寛骨臼リーマハンドルは、オフセットリーマハンドルとして、単一の屈曲部を含むリーマハンドルとして、及び／又は屈曲部を有さない実質的に直線のリーマハンドルのいずれかとして動作してもよい。これにより、単一のツールを使用して、異なる種類の寛骨臼リーマハンドルの機能を提供することができる。これにより、寛骨臼リーマハンドルを組み込んだ外科用キットのコスト、重量、及び洗浄時間を低減することができる。また、寛骨臼リーマハンドルの構成は、処置中に好都合に変更されてもよく、これは、異なる種類の寛骨臼リーマハンドル間で切り替える必要性を回避することができる。
【００３８】
ネック部分及び遠位シャフトセクションを互いに対して第１の角度で配向することは、ネック部分を枢動させて、ネック部分の近位端に位置する複数の係合面のうちの１つを、遠位シャフトセクションの遠位端に位置する遠位側に面する係合面に提示することを含んでもよい。ネック部分の近位端に位置する複数の係合面を設けることは、複数の係合面のうちの１つを、遠位シャフトセクションの遠位端に位置する遠位側に面する係合面と選択的に係合することによって、外科医が、遠位シャフトセクションに対するネック部分の所定の角度（例えば、０°、＋３０°、−３０°、＋４５°、−４５°、＋６０°、−６０°など）を好都合に選択することを可能にしてもよい。
【００３９】
遠位シャフトセクションの遠位側に面する係合面は、係合部材上に設けられてもよい。係合部材は遠位方向に弾性的に付勢されて、それによりネック部分の近位端に位置する複数の係合面のうちの１つに遠位シャフトセクションの遠位側に面する係合面を押し付け、ネック部分と遠位シャフトセクションとの間の相対的な運動に抵抗してもよい。方法は、手動で係合部材を近位方向に後退させて、遠位シャフトセクションの遠位側に面する係合面をネックの近位端に位置する係合面の１つから係合解除させて、ネック部分を遠位シャフトセクションに対して自由に枢動させることを更に含んでもよい。これは、外科医がネック部分を解放することを可能にし、それによりネック部分と遠位シャフトセクションとの間の配向を選択しながらネック部分を自由に枢動させることができる。
【００４０】
追加のシャフトセクション及び遠位シャフトセクションを互いに対して第２の角度で配向することは、遠位シャフトセクションを枢動させて、遠位シャフトセクションの近位端に位置する複数の係合面のうちの１つを、追加のシャフトセクションの遠位端に位置する遠位側に面する係合面に提示することを含んでもよい。遠位シャフトセクションの近位端に位置する複数の係合面を設けることは、複数の係合面のうちの１つを、追加のシャフトセクションの遠位端に位置する遠位側に面する係合面と選択的に係合することによって、外科医が、追加のシャフトセクションに対する遠位シャフトセクションの所定の角度（例えば、０°、＋３０°、−３０°、＋４５°、−４５°、＋６０°、−６０°など）を好都合に選択することを可能にしてもよい。
【００４１】
追加のシャフトセクションの遠位側に面する係合面は、係合部材上に設けられてもよい。係合部材は遠位方向に弾性的に付勢されて、それにより遠位シャフトセクションの近位端に位置する複数の係合面のうちの１つに追加のシャフトセクションの遠位側に面する係合面を押し付け、追加のシャフトセクションと遠位シャフトセクションとの間の相対的な運動に抵抗してもよい。方法は、手動で追加のシャフトセクションの係合部材を近位方向に後退させて、追加のシャフトセクションの遠位側に面する係合面を遠位シャフトセクションの近位端に位置する係合面のうちの１つから係合解除させて、追加のシャフトセクションを遠位シャフトセクションに対して自由に枢動させることを更に含んでもよい。これは、外科医が遠位シャフトセクションを解放することを可能にし、それにより遠位シャフトセクションと追加のシャフトセクションとの間の配向を選択しながら遠位シャフトセクションを自由に枢動させることができる。
【００４２】
方法は、追加のシャフトセクション及び遠位シャフトセクションを、第１の平面内で、互いに対して第１の角度で配向することと、遠位シャフトセクション及びネック部分を、第１の平面内で、互いに対して第２の角度で配向することと、を含んでもよい。
【００４３】
第１の角度は、第１の平面内の第２の角度と等しくかつ反対であってもよい。これにより、リーミング中にネック部分が追加のシャフトセクションに平行に配向されることを可能にすることができる。
【図面の簡単な説明】
【００４４】
本発明の実施形態を、あくまで実例として、添付図面を参照しながら以下に説明する。なお、図中、同様の参照符号は同様の要素を示す。
【図１Ａ】本発明の実施形態による寛骨臼リーマハンドルの側面図を示す。
【図１Ｂ】寛骨臼リーマハンドルのドライブラインの遠位に位置するヘッド部分に接続された寛骨臼リーマを有する、図１の寛骨臼リーマハンドルの側面図を示す。
【図２】図１Ａの寛骨臼リーマハンドルの別の側面図を示す。
【図３】図１Ａの寛骨臼リーマハンドルの更なる側面図を示す。
【図４】図１Ａの寛骨臼リーマハンドルの分解図を示す。
【図５】図１Ａの寛骨臼リーマハンドルの断面図を示す。
【図６】本発明の別の実施形態による寛骨臼リーマハンドルの側面図を示す。
【発明を実施するための形態】
【００４５】
本発明の実施形態を、添付の図面を参照しながら以下に説明する。
【００４６】
図１から５は、本発明の実施形態による寛骨臼リーマハンドル１０のいくつかの異なる図を示す。
【００４７】
寛骨臼リーマハンドル１０は、シャフト２０を含む。図５の断面図に見られるように、シャフト２０は実質的に中空である。シャフトは、複数のシャフトセクションを含む。シャフトセクションは、実質的に円筒形であってもよく、実質的に円形の断面を有してもよい。本実施形態では、これらのシャフトセクションは、遠位シャフトセクション２０Ａ及び追加のシャフトセクション２０Ｂを含む。本実施形態では、シャフト２０は、２つのシャフトセクションのみを含み、それにより、追加のシャフトセクション２０Ｂは、近位シャフトセクションであると見なされてもよい。シャフト２０が、図１から５に示される種類の遠位シャフトセクション２０Ａを含む、２つを超える（例えば、３つ、４つ）シャフトセクション、図１から５に示される種類の追加のシャフトセクション２０Ｂ（この場合、追加のシャフトセクション２０Ｂは中間シャフトセクションと見なされてもよい）、及び１つ以上の更なるシャフトセクションを含んでもよいことが想定される。このような実施形態における各更なるシャフトセクション（複数可）は、図１から５に示される種類の追加のシャフトセクション２０Ｂと同様に構成されてもよく、追加のシャフトセクション２０Ｂに対して近位に、順番に接続されてもよい。これらの更なるシャフトセクション（複数可）は、中空シャフト２０の近位端に位置する近位シャフトセクションと、追加のシャフトセクション２０Ｂと前述の近位シャフトセクションとの中間に位置する１つ以上の中間シャフトセクションとを含んでもよい。
【００４８】
各シャフトは、概ね細長い形状及び円筒形であってもよい。各シャフトセクションは、遠位端及び近位端を有する。例えば、本実施形態では、遠位シャフトセクション２０Ａは遠位端２２及び近位端２４を有し、追加のシャフトセクション２０Ｂは遠位端３２及び近位端３４を含む。
【００４９】
寛骨臼リーマハンドル１０の保持を容易にし、リーミング中に、寛骨臼リーマハンドル１０の遠位端に取り付けられたリーマを患者の寛骨臼の内面に押し付けるために外科医が軸方向の力を加えることを可能にするために、１つ以上のハンドル部品６０をシャフト２０に設けることができる。図１から５に示されるように、各ハンドル部品６０は、シャフト２０のシャフトセクションの１つの側面から径方向外側に延在してもよい。本実施形態において、寛骨臼リーマハンドル１０は、追加のシャフトセクション２０Ｂの側面から径方向外側に延在する単一のハンドル部品６０を含む。
【００５０】
寛骨臼リーマハンドル１０はまた、ネック部分６を含む。ネック部分６は、実質的に中空である。ネック部分は、実質的に円筒形であってもよく、実質的に円形の断面を有してもよい。ネック部分６は、近位端６２、遠位端６４、及び長手方向軸４６を有する。各シャフトセクションはまた、長手方向軸を有する。本実施形態では、遠位シャフトセクション２０Ａは長手方向軸２６を有し、追加のシャフトセクションは長手方向軸６６を有する。
【００５１】
以下により詳細に記載されるように、ネック部分６の近位端６２は、遠位シャフトセクション２０Ａの遠位端２２に枢動可能に接続され、遠位シャフトセクション２０Ａの近位端２４は、追加のシャフトセクション２０Ｂの遠位端３２に枢動可能に接続される。更なるシャフトセクションが含まれる実施形態では、それぞれの更なるシャフトセクションは、遠位シャフトセクション２０Ａと追加のシャフトセクション２０Ｂとの間の枢動接続及びロック機構に関連して以下に説明する種類の枢動接続及びロック機構を使用して、追加のシャフトセクション２０Ｂに対して近位に、順番に接続されてもよい。
【００５２】
寛骨臼リーマハンドル１０はまた、ドライブライン４０を含む。ドライブライン４０は、図４の分解図に完全に示されており、ドライブライン４０の一部もまた、図１から３で視認可能である。明確さのために、ドライブライン４０のヘッド部分４２（以下に記載される）のみが、図５の断面に示されている。ドライブライン４０は細長いものであり、中空シャフト２０及びネック部分６の内部に適合し、中空シャフト２０及びネック部分６を通って延在する。
【００５３】
ドライブライン４０は、複数のドライブラインセクションを含んでもよい。本実施形態では、これらのドライブラインセクションは、遠位ドライブラインセクション４０Ａ及び追加のドライブラインセクション４０Ｂを含む。本実施形態では、追加のドライブラインセクション４０Ｂは、近位側ドライブラインセクションであると見なされてもよい。一般に、ドライブライン４０は、中空シャフト２０の各シャフトセクションについてそれぞれのドライブラインセクションを含んでもよい。シャフトセクション及びネック部分６の互いに対する任意の枢動に対応するために、ドライブライン４０は、様々なシャフトセクションとネック部分６との間の枢動接続と一致するように、その長さに沿って位置付けられた自在継手を含んでもよい。本実施形態では、ドライブライン４０は、ドライブライン４０のヘッド部分４２の近位端を遠位ドライブラインセクション４０Ａの遠位端に接合する第１の自在継手４８Ａと、遠位ドライブラインセクション４０Ａの近位端を追加のドライブラインセクション４０Ｂの遠位端に接続する第２の自在継手４８Ｂとを含む。
【００５４】
寛骨臼リーマハンドル１０の近位シャフトセクションの近位端３４（２つのシャフトセクションを有する本実施形態における追加のシャフトセクション２０Ｂによって形成される）は、ドライブライン４０の近位端４５が突出し得る開口部を有してもよい。ドライブライン４０の近位端４５は、ドライブライン４０にトルクを加えるための回転ドライバなどの動力工具に接続するための接続機構を含んでもよい。使用中、ドライブライン４０は、回転して、中空シャフト２０及びネック部分６を介して、ドライブライン４０の遠位に位置するヘッド部分４２にトルクを伝達する。ドライブライン４０のヘッド部分４２は、リーマ１００に接続可能である。図１Ｂは、ドライブライン４０のヘッド部分４２に接続された寛骨臼リーマ１００を有する、図１Ａの寛骨臼リーマハンドル１０の側面図を示す。ヘッド部分４２と寛骨臼リーマ１００との間の接続を実施するために、ヘッド部分４２は、寛骨臼リーマ１００の対応する接続機構との接続のために、遠位に位置する接続機構４４を含んでもよい。図１Ｂに示すように、寛骨臼リーマ１００は、例えば、患者の寛骨臼内に挿入するための半球ドーム１０２を含んでもよい。ドーム１０２の外側表面は、寛骨臼リーマ１００がドライブライン４０と共に回転する際に寛骨臼の内側表面から骨を削り取るための機構１０４を含んでもよい。
【００５５】
ヘッド部分４２は、ネック部分６の長手方向軸４６を中心として回転するように取り付けられている。ヘッド部分４２の回転軸は、一般に、長手方向軸４６と同軸であってもよい。本実施例では、ヘッド部分４２の近位端は、ネック部分６の内側に位置する。ヘッド部分４２の外側表面（例えば、本実施形態ではヘッドアートの近位端）は、ネック部分６の内側表面にぴったりと嵌合することができ、その結果、ヘッド部分４２はネック部分６内に乗り、ヘッド部分４２の回転軸と長手方向軸４６との同軸関係を維持することができる。本実施形態において、ヘッド部分４２の遠位端は、ネック部分６の遠位端６２から遠位に突出し、寛骨臼リーマに接続するための前述の接続機構４４を含む。ヘッド部分４２の遠位端６４は、概ね円筒形であってもよく、ネック部分６内で回転するヘッド部分４２の近位端よりも大きな直径を有してもよい。この実施形態では、ヘッド部分４２の遠位端は、ネック部分６の遠位端６２と同じ外径を有し、その結果、ヘッド部分４２の遠位端は、ネック部分６の遠位端６２の外側表面と面一になる。
【００５６】
シャフトセクションは、（それらの長手方向軸に沿って測定されて）異なる長さであってもよい。例えば、本実施形態では、遠位シャフトセクション２０Ａは追加のシャフトセクション２０Ｂよりも短い。ヘッド部分４２は、（その長手方向軸４６に沿って測定されて）シャフトセクションよりも短くてもよい。
【００５７】
前述したように、ネック部分６の近位端６２は、遠位シャフトセクション２０Ａの遠位端２２に枢動可能に接続され、遠位シャフトセクション２０Ａの近位端２４は、追加のシャフトセクション２０Ｂの遠位端３２に枢動可能に接続される。
【００５８】
本実施形態におけるネック部分６の近位端６２と遠位シャフトセクション２０Ａの遠位端２２との間の枢動接続７０は、遠位シャフトセクション２０Ａの遠位端２２に位置する一対の穴７２Ａと、ネック部分７に位置する一対の対応する穴７とによって形成され、これらをボルト７４Ａが通過する。枢動接続７０によって提供される回転軸７６Ａは、ネック部分６の長手方向軸４６及び遠位シャフトセクション２０Ａの長手方向軸２６の両方に対して概ね垂直である。図４に示されるように、穴７２Ａは、遠位シャフトセクション２０Ａの端部から遠位に延在する一対のアームの端部に位置してもよい。これらのアームは、ネック部分６が枢動接続７０を中心として回転することを可能にするために、遠位シャフトセクション２０Ａの中空円筒部分とネック部分６の近位端６２との間に隙間を提供することができる。
【００５９】
本実施形態における遠位シャフトセクション２０Ａの近位端２４と追加のシャフトセクション２０Ｂの遠位端３２との間の枢動接続１７０は、追加のシャフトセクション２０Ｂの遠位端３２に位置する一対の穴７２Ｂと、遠位シャフトセクション２０Ａの近位端２４に位置する一対の対応する穴７７とによって形成され、これらをボルト７４Ｂが通過する。枢動接続１７０によって提供される回転軸７６Ｂは、遠位シャフトセクション２０Ａの長手方向軸２６及び追加のシャフトセクション２０Ｂの長手方向軸６６の両方に対して概ね垂直である。図４に示されるように、穴７２Ｂは、追加のシャフトセクション２０Ｂの端部から遠位に延在する一対のアームの端部に位置してもよい。これらのアームは、遠位シャフトセクション２０Ａが枢動接続１７０を中心として回転することを可能にするために、遠位シャフトセクション２０Ｂの中空円筒部分と遠位シャフトセクション２０Ａの近位端２４との間に隙間を提供することができる。
【００６０】
枢動接続７０、１７０は、ネック部分６、遠位シャフトセクション２０Ａ、及び追加のシャフトセクション２０Ｂが互いに対してある角度で調整可能に配向されることを可能にすることができる。これにより、寛骨臼リーマハンドル１０が複数の異なる構成を採用することを可能にすることができる。人工股関節形成術（ＴＨＡ）には、例えば、直接前方、前方−側方、後方−側方、後方、直接上方、及びマルチ切開アプローチなどのいくつかの一般的な外科的アプローチがある。外科医によるハンドル構成の選択は、使用される外科的アプローチ、彼らのハンドルの好み、及び患者の解剖学的構造に基づいてもよい。
【００６１】
例えば、ネック部分６、遠位シャフトセクション２０Ａ、及び追加のシャフトセクション２０Ｂを適切に角度付けることによって、寛骨臼リーマハンドル１０は、図３に示されるように、オフセットリーマハンドルとして動作してもよい。この構成では、ネック部分６は、ネック部分６の長手方向軸４６が遠位シャフトセクション２０Ａの長手方向軸２６に対してゼロ以外の角度αで配向されるように、枢動接続７０の周りに角度付けされる。角度は、例えば、３０°≦α≦６０°の範囲内であってもよい。ネック部分６は、いずれかの方向に枢動してもよい。同様に、遠位シャフトセクション２０Ａは、遠位シャフトセクション２０Ａの長手方向軸２６が追加のシャフトセクション２０Ｂの長手方向軸６６に対してゼロ以外の角度βで配向されるように、枢動接続１７０の周りに角度付けされる。典型的には、オフセットリーマハンドル構成を採用するための角度βは、角度αに等しいサイズであってもよい。したがって、角度βは、例えば、３０°≦β≦６０°の範囲内であってもよい。図３に見られるように、オフセットリーマハンドル構成を採用するための角度βは、概ね、角度αとは反対方向である。あくまで実例として、オフセットリーマハンドルは、後方−側方アプローチが使用される股関節置換術において使用されることが多い。
【００６２】
別の例では、寛骨臼リーマハンドル１０は、図２に示されるように、単一の屈曲部を含むリーマハンドルを操作してもよい。この構成では、遠位シャフトセクション２０Ａ及び追加のシャフトセクション２０Ｂの長手方向軸２６、６６は平行であるように整列され、ネック部分６は、ネック部分６の長手方向軸４６が遠位シャフトセクション２０Ａの長手方向軸２６に対してゼロ以外の角度αで配向されるように、枢動接続７０の周りに角度付けされる。角度αは、例えば、３０°≦α≦６０°の範囲内であってもよい。また、ネック部分６は、いずれかの方向に枢動してもよいことに留意されたい。あくまで実例として、単一の屈曲部を含むリーマハンドルは、前方アプローチが使用される股関節置換術において使用されることが多い。
【００６３】
更なる例では、寛骨臼リーマハンドル１０は、図１Ａ及び１Ｂに示されるように、屈曲部を含まない直線リーマハンドルを操作してもよい。この構成では、ネック部分６の長手方向軸４６、２６、６６、遠位シャフトセクション２０Ａ、及び追加のシャフトセクション２０Ｂは、平行であるように整列される（α＝β＝０）。あくまで実例として、直線リーマハンドルは、後方−側方アプローチが使用される股関節置換術において使用されることが多い。
【００６４】
これにより、単一のツールを使用して、異なる種類の寛骨臼リーマハンドルの機能を提供することができる。これにより、寛骨臼リーマハンドルを組み込んだ外科用キットのコスト、重量、及び洗浄時間を低減することができる。また、寛骨臼リーマハンドルの構成は、処置中に好都合に変更されてもよく、これは、異なる種類の寛骨臼リーマハンドル間で切り替える必要性を回避することができる。
【００６５】
この実施形態では、枢動接続７０、１７０の回転軸７６Ａ、７６Ｂは、実質的に平行である。これは必須であるとは見なされないが、オフセットリーマハンドルの従来の構成が採用されるのを可能にすることができる。具体的には、寛骨臼リーマハンドル１０がオフセットリーマハンドル構成を採用するとき、ネック部分６、遠位シャフトセクション２０Ａ、及び追加のシャフトセクション２０Ｂの軸４６、２６、６６は、全て同じ平面内に収容される。
【００６６】
なお、ドライブライン４０の自在継手４８Ａは、ネック部分６の近位端６２と遠位シャフトセクション２０Ａの遠位端２２との間の枢動接続７０と一致するように位置付けられることに留意されたい。具体的には、自在継手４８Ａは、軸４６、２６、７６Ａの間の交点に位置してもよい。これにより、上述した遠位シャフトセクション２０Ａに対するネック部分６の角度付けを可能にすることができる。同様に、ドライブライン４０の自在継手４８Ｂは、遠位シャフトセクション２０Ａの近位端２４と追加のシャフトセクション２０Ｂの遠位端３２との間の枢動接続１７０と一致するように位置付けられる。具体的には、自在継手４８Ｂは、軸２６、６６、７６Ｂの間の交点に位置してもよい。これにより、上述した追加のシャフトセクション２０Ｂに対する遠位シャフトセクション２０Ａの角度付けを可能にすることができる。
【００６７】
寛骨臼リーマハンドル１０の枢動接続７０、１７０のうちの１つ以上は、患者の寛骨臼がリーミングされている間にネック部分６及び様々なシャフトセクションの相対的な向きを固定するためのロック機構を含んでもよい。
【００６８】
この実施形態では、枢動接続７０は、実質的にリング形状の係合面５１を有する係合部材５０を含むロック機構を備える。係合部材５０は、遠位シャフトセクション２０Ａの遠位端２２に位置する。係合部材５０は、実質的に管状であってもよく、遠位シャフトセクション２０Ａの外側表面上にスリーブとして取り付けられてもよい。ドライブライン４０は、係合部材５０の中心を通過してもよい。
【００６９】
この実施形態におけるロック機構はまた、螺旋ばね８０などのばねを含む。螺旋ばね８０は、係合部材５０と遠位シャフトセクション２０Ａの外側表面上の外周リップ２１Ａとの間に配置されてもよい。ばね（例えば、螺旋ばね８０）は、係合部材５０を遠位に付勢するように配置される。
【００７０】
使用中、係合部材５０の係合面５１は、ロック機構のばねによってネック部分６の近位端６２に押し付けられ、これは、遠位シャフトセクション２０Ａに対するネック部分６の枢動運動に抵抗する。
【００７１】
この実施形態では、ネック部分６の近位端６２は、複数の係合面８Ａ、８Ｂ、８Ｃを備える。係合面８Ａ、８Ｂ、８Ｃ及び係合面５１は、それらの間に安定かつ確実な接触を提供するように、実質的に平坦であってもよい。ネック部分６は、複数の係合面８Ａ、８Ｂ、８Ｃのそれぞれを係合部材の係合面５１に提示するために、枢動接続７０を中心に枢動可能である。これにより、選択された係合面８Ａ、８Ｂ、８Ｃの面法線とネック部分６の長手方向軸４６との間の角度に対応する角度で、ネック部分６が遠位シャフトセクション２０Ａに対して保持されることを可能にすることができる。このアプローチは、ネック部分６と遠位シャフトセクション２０Ａとの間にいくつかの別個の所定の角度（例えば、０°、＋３０°、−３０°、＋４５°、−４５°、＋６０°、−６０°など）を提供することができる。例えば、本実施形態では、
・係合面８Ａは、係合部材５０の係合面５１と係合して、ネック部分６の長手方向軸４６を、遠位シャフトセクション２０Ａの長手方向軸２６に対して＋３０°に角度付ける（及び保持）することができ（図３を参照）、
・係合面８Ｂは、係合部材５０の係合面５１と係合して、ネック部分６の長手方向軸４６を、遠位シャフトセクション２０Ａの長手方向軸２６に対して平行（すなわち、０°）に角度付け（及び保持）することができ（図１Ａを参照）、及び
・係合面８Ｃは、係合部材５０の係合面５１と係合して、ネック部分６の長手方向軸４６を、遠位シャフトセクション２０Ａの長手方向軸２６に対して−３０°に角度付け（及び保持）することができる（図２を参照）。
本実施例は、３つの係合面８Ａ、８Ｂ、８Ｃを含むが、異なる数のそのような表面が提供され得ることが想定される。
【００７２】
係合面５１をネック部分６の近位端６２から解放するために、係合部材５０は、ばね８０によって提供される付勢に対して近位に、軸方向に後退してもよい。係合部材５０は、外科医が係合部材５０を手動で後退させるのを支援するための把持面５２を含んでもよい。係合部材５０が後退することによって近位端６２（例えば、係合面８Ａ、８Ｂ、８Ｃのうちの１つ）が係合面５１から解放されると、ネック部分６は枢動接続７０を中心として自由に枢動することができる。次いで、外科医は、（例えば、係合面８Ａ、８Ｂ、８Ｃのうちの異なる１つを係合面５１に提示することによって）ネック部分６を所望により角度付けし、次いで係合部材５０を解放することができ、それにより係合面５１は、ばね８０によって提供される付勢の下でネック部分６の近位端６２と再び係合する。
【００７３】
この実施形態では、枢動接続１７０は、枢動接続７０のロック機構に関連して上述したものと同様のロック機構を備える。枢動接続のロック機構は、実質的にリング形状の係合面１５１を有する係合部材１５０を含む。係合部材１５０は、追加のシャフトセクション２０Ｂの遠位端３２に位置する。係合部材１５０は、実質的に管状であってもよく、遠位シャフトセクション２０Ｂの外側表面上にスリーブとして取り付けられてもよい。ドライブライン４０は、係合部材１５０の中心を通過してもよい。
【００７４】
この実施形態におけるロック機構はまた、螺旋ばね８２などのばねを含む。螺旋ばね８２は、係合部材１５０と追加のシャフトセクション２０Ｂの外側表面上の外周リップ２１Ｂとの間に配置されてもよい。ばね（例えば、螺旋ばね８２）は、係合部材１５０を遠位に付勢するように配置される。
【００７５】
使用中、係合部材１５０の係合面１５１は、ロック機構のばね８２によって遠位シャフトセクション２０Ａの近位端２４に押し付けられ、これは、追加のシャフトセクション２０Ｂに対する遠位シャフトセクション２０Ａの枢動運動に抵抗する。
【００７６】
この実施形態では、遠位シャフトセクション２０Ａの近位端２４は、複数の係合面９Ａ、９Ｂを備える。係合面９Ａ、９Ｂ及び係合面１５１は、それらの間に安定かつ確実な接触を提供するように、実質的に平坦であってもよい。遠位シャフトセクション２０Ａは、複数の係合面９Ａ、９Ｂのそれぞれを係合部材の係合面１５１に提示するために、枢動接続１７０を中心に枢動可能である。これにより、選択された係合面９Ａ、９Ｂの面法線と遠位シャフトセクションの長手方向軸２６との間の角度に対応する角度で、遠位シャフトセクション２０Ａが追加のシャフトセクション２０Ｂに対して保持されることを可能にすることができる。このアプローチは、遠位シャフトセクション２０Ａと追加のシャフトセクション２０Ｂとの間に、いくつかの別個の所定の角度（例えば、０°、＋３０°、−３０°、＋４５°、−４５°、＋６０°、−６０°など）を提供することができる。例えば、本実施形態では、
・係合面９Ａは、係合部材１５０の係合面１５１と係合して、遠位シャフトセクションの長手方向軸２６を、追加のシャフトセクション２０Ｂの長手方向軸６６に対して平行（すなわち、０°）に角度付け（及び保持）することができ（図１Ａ及び図１Ｂを参照）、及び
・係合面９Ｂは、係合部材１５０の係合面１５１と係合して、遠位シャフトセクション２０Ａの長手方向軸２６を、追加のシャフトセクション２０Ｂの長手方向軸６６に対して−３０°に角度付け（及び保持）することができる（図３を参照）。
本実施例は、２つの係合面９Ａ、９Ｂを含むが、異なる数のそのような表面が提供され得ることが想定される。
【００７７】
係合面１５１を遠位シャフトセクション２０Ａの近位端２４から解放するために、係合部材１５０は、ばね８２によって提供される付勢に対して近位に、軸方向に後退してもよい。係合部材１５０は、外科医が係合部材１５０を手動で後退させるのを支援するための把持面１５２を含んでもよい。係合部材１５０が後退することによって近位端２４（例えば、係合面９Ａ、９Ｂのうちの１つ）が係合面１５１から解放されると、遠位シャフトセクション２０Ａは枢動接続１７０を中心として自由に枢動することができる。次いで、外科医は、（例えば、係合面９Ａ、９Ｂのうちの異なる１つを係合面１５１に提示することによって）遠位シャフトセクション２０Ａを所望により角度付けし、次いで係合部材１５０を解放することができ、それにより係合面１５１は、ばね８２によって提供される付勢下で遠位シャフトセクション２０Ａの近位端２４と再び係合する。
【００７８】
本発明の実施形態による寛骨臼リーマハンドルは、外科用キットに含まれてもよい。キットはまた、寛骨臼リーマハンドルのドライブラインのヘッド部分に接続可能な１つ以上の異なるサイズの寛骨臼リーマ１００を含んでもよい。本発明の実施形態による寛骨臼リーマハンドルを組み込むキットは、異なる構成を有する複数のリーマハンドルを提供する必要性を否定することができる。これにより、キットのコスト、重量、及び洗浄時間を低減することができる。
【００７９】
一実施形態において、患者の寛骨臼をリーミングする方法は、上述の種類の寛骨臼リーマハンドル１０のドライブライン４０のヘッド部分４２に寛骨臼リーマ１００を接続することを含んでもよい。方法はまた、ネック部分６及び遠位シャフトセクション２０Ａを互いに対して第１の角度で配向することを含んでもよい。方法は、追加のシャフトセクション２０Ａ及び遠位シャフトセクション２０Ｂを互いに対して第２の角度で配向することを更に含んでもよい。方法はまた、寛骨臼リーマ１００が患者の寛骨臼内に位置している間に寛骨臼リーマ１００にトルクを加えるために、（例えば、ドライブラインの近位端４５を回転動力工具に接続し、回転動力工具上で切り替えることによって）ドライブライン４０を操作することを含んでもよい。
【００８０】
ネック部分６及び遠位シャフトセクション２０Ａを互いに対して第１の角度で配向することは、ネック部分６を枢動させて、ネック部分６の近位端６２に位置する複数の係合面８Ａ、８Ｂ、８Ｃのうちの１つを、遠位シャフトセクション２０Ａの遠位端２２に位置する遠位側に面する係合面５１に提示することを含んでもよい。これはまた、手動で係合部材５０を近位方向に後退させて、遠位シャフトセクション２０Ａの遠位側に面する係合面５１を係合面８Ａ、８Ｂ、８Ｃのうちの１つから係合解除させて、ネック部分６を遠位シャフトセクション２０Ａに対して自由に枢動させることを含んでもよい。
【００８１】
同様に、遠位シャフトセクション２０Ａ及び追加のシャフトセクション２０Ｂを互いに対して第２の角度で配向することは、遠位シャフトセクション２０Ａを枢動させて、遠位シャフトセクション２０Ａの近位端２４に位置する複数の係合面９Ａ、９Ｂのうちの１つを、追加のシャフトセクション２０Ｂの遠位端３２に位置する遠位側に面する係合面１５１に提示することを含んでもよい。これはまた、手動で係合部材１５０を近位方向に後退させて、追加のシャフトセクション２０Ｂの遠位側に面する係合面１５１を係合面９Ａ、９Ｂのうちの１つから係合解除させて、遠位シャフトセクション２０Ａを追加のシャフトセクション２０Ｂに対して自由に枢動させることを含んでもよい。
【００８２】
図６は、本発明の別の実施形態による寛骨臼リーマハンドル１０の側面図を示す。
【００８３】
寛骨臼リーマハンドル１０は、ネック部分６を含む。この実施形態のネック部分６は、図１の実施形態に関連して上述されたネック部分６と実質的に同じであり、したがって、ここでは詳細に説明されない。
【００８４】
この実施形態では、シャフト２０は、４つのシャフトセクションを含む。
【００８５】
これらのシャフトセクションは、遠位シャフトセクション２０Ａを含む。遠位シャフトセクション２０Ａは、図１の実施形態に関連して上述された遠位シャフトセクション２０Ａと実質的に同じであり、したがって、ここでは詳細に説明されない。
【００８６】
シャフトセクションはまた、第１の中間シャフトセクション２０Ｃを含む。第１の中間シャフトセクション２０Ｃは、近位端２０４及び遠位端２０２を有する。遠位端２０２は、遠位シャフトセクション２０Ａの近位端２４に枢動可能に取り付けられている。第１の中間シャフトセクション２０Ｃは、長手方向軸２６６を有する。
【００８７】
シャフトセクションは、第２の中間シャフトセクション２０Ｄを更に含む。第２の中間シャフトセクション２０Ｃは、近位端３０４及び遠位端３０２を有する。遠位端３０２は、第１の中間シャフトセクション２０Ｃの近位端２０４に枢動可能に取り付けられている。第２の中間シャフトセクション２０Ｄは、長手方向軸３６６を有する。
【００８８】
シャフトセクションはまた、近位シャフトセクション２０Ｅを含む。近位シャフトセクション２０Ｅは、近位端４０４及び遠位端４０２を有する。近位シャフトセクション２０Ｅの遠位端４０２は、第２の中間シャフトセクション２０Ｄの近位端３０４に枢動可能に取り付けられている。近位シャフトセクション２０Ｅは、長手方向軸４６６を有する。近位シャフトセクション２０Ｅが第２の中間シャフトセクション２０Ｄに枢動可能に取り付けられているという事実以外は、この実施形態における近位シャフトセクション２０Ｅは、図１の実施形態において近位シャフトセクションを形成する追加のシャフトセクション２０Ｂと実質的に同じである。
【００８９】
この実施形態における寛骨臼リーマハンドル１０は、ドライブラインを含む。ドライブラインはヘッド部分４２を含む。この実施形態におけるドライブラインは、４つのドライブラインセクション（すなわち、シャフト２０のシャフトセクションのそれぞれに対応するドライブラインセクション）を含むことを除いて、図４に関連して上述したものと同じ方法で構成されてもよい。上述したように、ドライブラインセクションは、シャフトセクション間の枢動点に位置する自在継手によって互いに接続されてもよい。図１の実施形態と同様に、近位シャフトセクション２０Ｅの近位端４０４は、ドライブラインの近位端が突出し得る開口部を含んでもよい。
【００９０】
この実施形態では、
・遠位シャフトセクション２０Ａと第１の中間シャフトセクション２０Ｃとの間、
・第１の中間シャフトセクション２０Ｃと第２の中間シャフトセクション２０Ｄとの間、
・第２の中間シャフトセクション２０Ｄと近位シャフトセクション２０Ｅとの間の枢動アタッチメント（それぞれの任意のロック機構を含む）は、
図１の実施形態における遠位シャフトセクション２０Ａと追加のシャフトセクション２０Ｂとの間の枢動アタッチメント及び任意のロック機構と実質的に同じ方法で構成される。したがって、第２の中間シャフトセクション２０Ｄの近位端３０４に位置する複数の係合面３０９Ａ、３０９Ｂが、遠位シャフトセクション２０Ａ及び第１の中間シャフトセクション２０Ｃの近位端に位置する係合面に異なって配向されることに留意することを除いて、本実施形態におけるこれらの枢動アタッチメント及びそれぞれのロック機構の詳細は、ここでは詳細に説明されない。これにより、第２の中間シャフトセクション２０Ｄ及び近位シャフトセクション２０Ｅは、シャフト２０の他のシャフトセクションが枢動及びロックされる方向とは反対の方向に枢動（そして、ロック）されることが可能になる。
【００９１】
図６では、ネック部分６と遠位シャフトセクション２０Ａとの間の枢動角度がαで示され、遠位シャフトセクション２０Ａと第１の中間シャフトセクション２０Ｃとの間の枢動角度はβで示され、第１の中間シャフトセクション２０Ｃと第２の中間シャフトセクション２０Ｄとの間の枢動角度はχで示され、第２の中間シャフトセクション２０Ｄと近位シャフトセクション２０Ｅとの間の枢動角度はδで示される。
【００９２】
本明細書に記載されるように、ネック部分６と様々なシャフトセクションとの間の枢動接続は、寛骨臼リーマハンドル１０が複数の異なる構成を取ることを可能にすることができる。例えば、図６の実施形態の寛骨臼リーマハンドル１０は、オフセットリーマハンドル（あくまで実例として、α≠０（例えば±３０°、±４５°、±６０°など）、β＝−α、及びχ＝δ＝０）として、単一の屈曲部を含むリーマハンドル（α、β、χ又はδのうちの１つがゼロではなく、残りの角度がゼロに等しい）として、及び／又は屈曲部を有さない実質的に直線のリーマハンドル（α＝β＝χ＝δ＝０）として構成されてもよいことが理解されよう。
【００９３】
図６に示されるように、この実施形態のネック部分６、遠位シャフトセクション２０Ａ、第１の中間シャフトセクション２０Ｃ、第２の中間シャフトセクション２０Ｄ、及び近位シャフトセクション２０Ｅの間の枢動接続ロック機構はまた、寛骨臼リーマハンドル１０が実質的にＣ字形の構成を取ることを可能にすることができる。例えば、一実施形態では、ネック部分６及び様々なシャフトセクションは、α≠０（例えば、±３０°、±４５°、±６０°など）、β＝−α、χ＝β＝−α、δ＝α、となるように配置（枢動）されてもよい。そのような実施形態では、ネック部分６の長手方向軸４６は、近位シャフトセクション２０Ｅの長手方向軸４６６に対して実質的に平行に配向される。
【００９４】
したがって、寛骨臼リーマハンドル及び寛骨臼をリーミングする方法が記載されてきた。ハンドルは、遠位端及び近位端を有する遠位シャフトセクションと、遠位シャフトセクションの近位端に枢動可能に取り付けられた遠位端を有する追加のシャフトセクションとを含む、複数のシャフトセクションを有する中空シャフトを含み、これにより追加のシャフトセクション及び遠位シャフトセクションは、ある角度で調整可能に配向されることが可能である。ハンドルはまた、長手方向軸を有する中空ネック部分を含む。ハンドルは、長手方向軸を中心として回転するように取り付けられ、リーマに接続可能なヘッド部分を有するドライブラインを更に含む。遠位シャフトセクションの遠位端は、ネック部分の近位端に枢動可能に取り付けられて、遠位シャフトセクション及びネック部分がある角度で調整可能に配向されることを可能にする。
【００９５】
以上、本発明の特定の実施形態について説明したが、特許請求される発明の範囲内で多くの変更／追加、及び／又は置換を行い得ることが理解されよう。
【００９６】
〔実施の態様〕
（１）  寛骨臼リーマハンドルであって、
複数のシャフトセクションを有する中空シャフトであって、前記複数のシャフトセクションは、
遠位端及び近位端を有する遠位シャフトセクションと、
前記遠位シャフトセクションの前記近位端に枢動可能に取り付けられた遠位端を有する追加のシャフトセクションであって、前記追加のシャフトセクション及び前記遠位シャフトセクションが互いに対してある角度で調整可能に配向されることを可能にする、追加のシャフトセクションと、を含む、中空シャフトと、
長手方向軸を有する中空ネック部分と、
前記シャフト及び前記ネック部分を通って延在するドライブラインであって、前記ドライブラインのヘッド部分は、前記ネック部分の前記長手方向軸を中心として回転するように取り付けられ、寛骨臼リーマに接続可能である、ドライブラインと、を含み、
前記遠位シャフトセクションの遠位端は、前記ネック部分の近位端に枢動可能に取り付けられて、前記遠位シャフトセクション及び前記ネック部分が互いに対してある角度で調整可能に配向されることを可能にする、寛骨臼リーマハンドル。
（２）  前記遠位シャフトセクションの前記遠位端に位置する遠位側に面する係合面と、
前記ネック部分の前記近位端に位置する複数の係合面と、を更に含み、前記ネック部分は、前記複数の係合面のそれぞれを、前記遠位シャフトセクションの前記遠位端に位置する前記遠位側に面する係合面に提示するために、前記遠位シャフトセクションに対して枢動可能であり、それにより前記ネック部分及び前記遠位シャフトセクションは互いに対してそれぞれの角度で配向される、実施態様１に記載の寛骨臼リーマハンドル。
（３）  前記遠位シャフトセクションの前記遠位側に面する係合面は係合部材上に設けられ、前記係合部材は遠位方向に弾性的に付勢されて、それにより前記ネック部分の近位端に位置する前記複数の係合面のうちの１つに前記遠位シャフトセクションの前記遠位側に面する係合面を押し付け、前記ネック部分と前記遠位シャフトセクションとの間の相対的な運動に抵抗する、実施態様２に記載の寛骨臼リーマハンドル。
（４）  前記係合部材は、前記遠位シャフトセクションの長手方向軸に沿って近位方向に後退可能であり、その結果前記遠位シャフトセクションの前記遠位側に面する係合面は、前記ネック部分の近位端に位置する係合面から係合解除され、その結果前記ネック部分は、前記遠位シャフトセクションに対して自由に枢動することが可能になる、実施態様３に記載の寛骨臼リーマハンドル。
（５）  前記係合部材は、外科医が前記係合部材を手動で操作することを可能にする把持面を含む、実施態様４に記載の寛骨臼リーマハンドル。
【００９７】
（６）  前記係合部材は実質的に管状であり、前記ドライブラインは前記係合部材の中心を通過する、実施態様３から５のいずれかに記載の寛骨臼リーマハンドル。
（７）  前記係合部材は、前記遠位シャフトセクションの外側表面上のスリーブとして設けられている、実施態様３から６のいずれかに記載の寛骨臼リーマハンドル。
（８）  前記遠位シャフトセクションの前記遠位端に位置する前記遠位側に面する係合面は実質的にリング形状である、実施態様２から７のいずれかに記載の寛骨臼リーマハンドル。
（９）  前記遠位側に面する係合面、及び前記ネック部分の前記近位端に位置する前記複数の係合面のそれぞれは実質的に平坦である、実施態様２から８のいずれかに記載の寛骨臼リーマハンドル。
（１０）  前記追加のシャフトセクションの前記遠位端に位置する遠位側に面する係合面と、
前記遠位シャフトセクションの近位端に位置する複数の係合面と、を更に含み、前記遠位シャフトセクションは、前記遠位シャフトセクションの前記複数の係合面のそれぞれを、前記追加のシャフトセクションの前記遠位端に位置する前記遠位側に面する係合面に提示するために、前記追加のシャフトセクションに対して枢動可能であり、それにより前記遠位シャフトセクション及び前記追加のシャフトセクションは互いに対してそれぞれの角度で配向される、実施態様１から９のいずれかに記載の寛骨臼リーマハンドル。
【００９８】
（１１）  前記追加のシャフトセクションの前記遠位側に面する係合面は係合部材上に設けられ、前記追加のシャフトセクションの前記係合部材は遠位方向に弾性的に付勢されて、それにより前記遠位シャフトセクションの前記近位端に位置する前記複数の係合面のうちの１つに前記追加のシャフトセクションの前記遠位側に面する係合面を押し付け、前記遠位シャフトセクションと前記追加のシャフトセクションとの間の相対的な運動に抵抗する、実施態様１０に記載の寛骨臼リーマハンドル。
（１２）  前記追加のシャフトセクションの前記係合部材は、前記追加のシャフトセクションの長手方向軸に沿って近位方向に後退可能であり、その結果前記追加のシャフトセクションの前記遠位側に面する係合面は、前記遠位シャフトセクションの近位端に位置する係合面から係合解除され、その結果前記遠位シャフトセクションは、前記追加のシャフトセクションに対して自由に枢動することが可能になる、実施態様１１に記載の寛骨臼リーマハンドル。
（１３）  前記追加のシャフトセクションの前記係合部材は、外科医が前記追加のシャフトセクションの前記係合部材を手動で操作することを可能にする把持面を含む、実施態様１２に記載の寛骨臼リーマハンドル。
（１４）  前記追加のシャフトセクションの前記係合部材は実質的に管状であり、前記ドライブラインは、前記追加のシャフトセクションの前記係合部材の中心を通過する、実施態様１１から１３のいずれかに記載の寛骨臼リーマハンドル。
（１５）  前記追加のシャフトセクションの前記係合部材は、前記追加のシャフトセクションの外側表面上のスリーブとして設けられている、実施態様１１から１４のいずれかに記載の寛骨臼リーマハンドル。
【００９９】
（１６）  前記追加のシャフトセクションの前記遠位端に位置する前記遠位側に面する係合面は実質的にリング形状である、実施態様１０から１５のいずれかに記載の寛骨臼リーマハンドル。
（１７）  前記追加のシャフトセクションの前記遠位端に位置する前記遠位側に面する係合面、及び前記遠位シャフトセクションの前記近位端に位置する前記複数の係合面のそれぞれは実質的に平坦である、実施態様１０から１６のいずれかに記載の寛骨臼リーマハンドル。
（１８）  前記ドライブラインは、
前記遠位シャフトセクションの前記遠位端と前記ネック部分の前記近位端との間の前記枢動点に位置する自在継手と、
前記追加のシャフトセクションの前記遠位端と前記遠位シャフトセクションの前記近位端との間の前記枢動点に位置する自在継手と、のうちの少なくとも１つを含む、実施態様１から１７のいずれかに記載の寛骨臼リーマハンドル。
（１９）  前記追加のシャフトセクションの前記遠位端及び前記遠位シャフトセクションの前記近位端は、枢動可能に取り付けられて、前記追加のシャフトセクション及び前記遠位シャフトセクションが、第１の平面内でのみ互いに対してある角度で調整可能に配向されることを可能にし、
前記遠位シャフトセクションの前記遠位端は、前記ネック部分の前記近位端に枢動可能に取り付けられて、前記遠位シャフトセクション及び前記ネック部分が、前記第１の平面内でのみ互いに対してある角度で調整可能に配向されることを可能にする、実施態様１から１８のいずれかに記載の寛骨臼リーマハンドル。
（２０）  前記シャフトは２つのシャフトセクションを含み、前記追加のシャフトセクションは、前記シャフトの近位シャフトセクションである、実施態様１から１９のいずれかに記載の寛骨臼リーマハンドル。
【０１００】
（２１）  前記シャフトは２つを超えるシャフトセクションを含み、前記追加のシャフトセクションは中間シャフトセクションであり、前記シャフトは、前記中間シャフトセクションの近位に配置された１つ以上の更なる枢動可能に接続されたシャフトセクションを含む、実施態様１から１９のいずれかに記載の寛骨臼リーマハンドル。
（２２）  前記シャフトは複数のシャフトセクションを含み、前記複数のシャフトセクションは、
前記遠位シャフトセクションと、
前記シャフトの第１の中間シャフトセクションを形成する前記追加のシャフトセクションと、
第２の中間シャフトセクションを形成する更なるシャフトセクションであって、前記第２の中間シャフトセクションの遠位端は、前記第１の中間シャフトセクションの近位端に枢動可能に取り付けられている、更なるシャフトセクションと、
前記シャフトの近位シャフトセクションを形成する更なるシャフトセクションであって、前記近位シャフトセクションの遠位端は、前記第２の中間シャフトセクションの近位端に枢動可能に取り付けられている、更なるシャフトセクションと、を含む、実施態様２１に記載の寛骨臼リーマハンドル。
（２３）  実施態様１から２２のいずれかに記載の前記寛骨臼リーマハンドルと、前記寛骨臼リーマハンドルの前記ドライブラインの前記ヘッド部分に接続可能な１つ以上の異なるサイズの寛骨臼リーマと、を含む、外科用キット。
（２４）  患者の寛骨臼をリーミングする方法であって、
寛骨臼リーマハンドルのドライブラインのヘッド部分にリーマを接続することであって、前記寛骨臼リーマハンドルは、
複数のシャフトセクションを有する中空シャフトであって、前記複数のシャフトセクションは、
遠位端及び近位端を有する遠位シャフトセクションと、
前記遠位シャフトセクションの前記近位端に枢動可能に取り付けられた遠位端を有する追加のシャフトセクションと、を含む、中空シャフトと、
長手方向軸を有する中空ネック部分と、
前記ドライブラインと、を含み、
前記ドライブラインは前記シャフト及び前記ネック部分を通って延在し、前記ヘッド部分は前記ネック部分の前記長手方向軸を中心として回転するように取り付けられ、前記遠位シャフトセクションの遠位端は前記ネック部分の近位端に枢動可能に取り付けられる、ことと、
前記ネック部分及び前記遠位シャフトセクションを互いに対して第１の角度で配向することと、
前記追加のシャフトセクション及び前記遠位シャフトセクションを互いに対して第２の角度で配向することと、
前記リーマが前記患者の前記寛骨臼内に位置している間に、前記ドライブラインを操作して前記リーマにトルクを加えることと、を含む、方法。
（２５）  前記ネック部分及び前記遠位シャフトセクションを互いに対して前記第１の角度で配向することは、前記ネック部分を枢動させて、前記ネック部分の近位端に位置する複数の係合面のうちの１つを、前記遠位シャフトセクションの前記遠位端に位置する遠位側に面する係合面に提示することを含む、実施態様２４に記載の方法。
【０１０１】
（２６）  前記遠位シャフトセクションの前記遠位側に面する係合面は係合部材上に設けられ、前記係合部材は遠位方向に弾性的に付勢されて、それにより前記ネック部分の前記近位端に位置する前記複数の係合面のうちの１つに前記遠位シャフトセクションの前記遠位側に面する係合面を押し付け、前記ネック部分と前記遠位シャフトセクションとの間の相対的な運動に抵抗し、前記方法は、前記係合部材を近位方向に手動で後退させて、前記ネックの前記近位端に位置する前記係合面のうちの１つから前記遠位シャフトセクションの前記遠位側に面する係合面を係合解除させて、前記ネック部分が前記遠位シャフトセクションに対して自由に枢動することを可能にすることを更に含む、実施態様２５に記載の方法。
（２７）  前記追加のシャフトセクション及び前記遠位シャフトセクションを互いに対して前記第２の角度で配向することは、前記遠位シャフトセクションを枢動させて、前記遠位シャフトセクションの近位端に位置する複数の係合面のうちの１つを、前記追加のシャフトセクションの前記遠位端に位置する遠位側に面する係合面に提示することを含む、実施態様２４から２６のいずれかに記載の方法。
（２８）  前記追加のシャフトセクションの前記遠位側に面する係合面は係合部材上に設けられ、前記係合部材は遠位方向に弾性的に付勢されて、それにより前記遠位シャフトセクションの前記近位端に位置する前記複数の係合面のうちの１つに前記追加のシャフトセクションの前記遠位側に面する係合面を押し付け、前記追加のシャフトセクションと前記遠位シャフトセクションとの間の相対的な運動に抵抗し、前記方法は、前記追加のシャフトセクションの前記係合部材を近位方向に手動で後退させて、前記遠位シャフトセクションの前記近位端に位置する前記係合面のうちの１つから前記追加のシャフトセクションの前記遠位側に面する係合面を係合解除させて、前記追加のシャフトセクションが前記遠位シャフトセクションに対して自由に枢動することを可能にすることを更に含む、実施態様２７に記載の方法。
（２９）  前記追加のシャフトセクション及び前記遠位シャフトセクションを、第１の平面内で互いに対して前記第１の角度で配向することと、
前記遠位シャフトセクション及び前記ネック部分を、前記第１の平面内で互いに対して前記第２の角度で配向することと、を含む、実施態様２４から２８のいずれかに記載の方法。
（３０）  前記第１の角度は、前記第１の平面内において前記第２の角度と等しくかつ反対である、実施態様２９に記載の方法。
【図１Ａ】
2021514260.tif 000003
【図１Ｂ】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
2021514260.tif 000009
【国際調査報告】
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2021514260.tif 000011
2021514260.tif 000012