(57)【要約】【課題】頭蓋骨の骨欠損部に嵌合したときの位置ずれを抑制でき、かつ頭蓋骨内方への落ち込みを抑制できる頭蓋骨用プレートを提供することである。【解決手段】上面と、下面と、上面および下面のそれぞれに接続している側面と、を有するプレート状の本体部２と、側面に位置している少なくとも２つの突起部３と、を備える、頭蓋骨用プレート１である。上面視において、少なくとも２つの突起部３のうち少なくとも１つは、外縁が外方に凸の曲線状である。少なくとも２つの突起部３のそれぞれは、互いに離れて位置している。【選択図】図１
0003181095.tif 000002
【実用新案登録請求の範囲】
【請求項１】
上面と、下面と、前記上面および前記下面のそれぞれに接続している側面と、を有するプレート状の本体部と、
前記側面に位置している少なくとも２つの突起部と、
を備える、頭蓋骨用プレート。
【請求項２】
上面視において、前記少なくとも２つの突起部のうち少なくとも１つは、外縁が外方に凸の曲線状である、請求項１に記載の頭蓋骨用プレート。
【請求項３】
前記少なくとも２つの突起部のそれぞれは、互いに離れて位置している、請求項１または２に記載の頭蓋骨用プレート。
【請求項４】
前記少なくとも２つの突起部のうち少なくとも１つは、前記本体部と一体に成形されている、請求項１〜３のいずれかに記載の頭蓋骨用プレート。
【請求項５】
上面視において、前記少なくとも２つの突起部のうち少なくとも１つは、基端部の幅をＷ、前記基端部から先端部までの距離をＬとしたとき、前記Ｗおよび前記Ｌが、Ｗ≧Ｌの関係を有する、請求項１〜４のいずれかに記載の頭蓋骨用プレート。
【請求項６】
側面視において、前記少なくとも２つの突起部のうち少なくとも１つは、前記本体部に連続している、請求項１〜５のいずれかに記載の頭蓋骨用プレート。
【請求項７】
前記少なくとも２つの突起部のうち少なくとも１つは、厚さが先端部に向かうにつれて小さくなっている、請求項１〜６のいずれかに記載の頭蓋骨用プレート。
【請求項８】
前記少なくとも２つの突起部のうち少なくとも１つは、上部および下部を有し、
前記下部は、先端部に向かうにつれて前記上部に近づいていく、請求項１〜７のいずれかに記載の頭蓋骨用プレート。
【請求項９】
前記少なくとも２つの突起部のうち少なくとも１つは、前記上部および前記下部のそれぞれに接続しており前記先端部から基端部にわたって位置している側部をさらに有する、請求項８に記載の頭蓋骨用プレート。
【請求項１０】
前記少なくとも２つの突起部のうち少なくとも１つは、下部を有し、
前記下部は、互いに交差している一対の斜面部を有し、
下面視において、前記一対の斜面部のそれぞれの形状は三角形であり、前記三角形が有する３つの頂点のうち１つが先端部側に位置しており他の２つが基端部側に位置している、請求項１〜９のいずれかに記載の頭蓋骨用プレート。
【請求項１１】
前記一対の斜面部同士のなす角の角度は、鈍角である、請求項１０に記載の頭蓋骨用プレート。
【請求項１２】
前記少なくとも２つの突起部のうち少なくとも１つは、下部を有し、
前記下部は、曲面状領域を有する、請求項１〜９のいずれかに記載の頭蓋骨用プレート。
【請求項１３】
前記少なくとも２つの突起部のそれぞれの厚さをＤ１、頭蓋骨のうち骨欠損部近傍に位置している部位の厚さをＤ２としたとき、前記Ｄ１および前記Ｄ２は、Ｄ１＜Ｄ２の関係を有する、請求項１〜１２のいずれかに記載の頭蓋骨用プレート。
【考案の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本考案は、頭蓋形成術に用いる頭蓋骨用プレートに関する。
【背景技術】
【０００２】
従来から、頭蓋骨の骨欠損部に頭蓋骨用プレート（以下、「プレート」と言うことがある。）を嵌合し、骨欠損部を修復する頭蓋形成術が行われている（例えば、特許文献１参照）。頭蓋形成術に用いるプレートは、骨欠損部とスムーズに嵌合できるように骨欠損部よりも若干小さな形状を有するため、骨欠損部に嵌合すると、骨欠損部との間にクリアランスが形成される。従来のプレートには、このクリアランスに起因する以下のような問題があった。
【０００３】
すなわち、従来のプレートは、骨欠損部と嵌合したときにクリアランスに起因して位置ずれ易く、位置決めに要する時間が長いという問題があった。また、従来のプレートには、クリアランスに起因して頭蓋骨内方に落ち込み易いという問題があった。プレートが頭蓋骨内方に落ち込むと、脳を圧迫するおそれがあるとともに、プレートと頭蓋骨との境界部に段差が生じるため、患者のクオリティ・オブ・ライフが低下する。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】特開２００５−１６０６４６号公報
【考案の概要】
【考案が解決しようとする課題】
【０００５】
本考案の課題は、頭蓋骨の骨欠損部に嵌合したときの位置ずれを抑制でき、かつ頭蓋骨内方への落ち込みを抑制できる頭蓋骨用プレートを提供することである。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
本考案者は、上記課題を解決すべく鋭意研究を重ねた結果、以下の構成からなる解決手段を見出し、本考案を完成するに至った。
（１）上面と、下面と、前記上面および前記下面のそれぞれに接続している側面と、を有するプレート状の本体部と、前記側面に位置している少なくとも２つの突起部と、を備える、頭蓋骨用プレート。
（２）上面視において、前記少なくとも２つの突起部のうち少なくとも１つは、外縁が外方に凸の曲線状である、前記（１）に記載の頭蓋骨用プレート。
（３）前記少なくとも２つの突起部のそれぞれは、互いに離れて位置している、前記（１）または（２）に記載の頭蓋骨用プレート。
（４）前記少なくとも２つの突起部のうち少なくとも１つは、前記本体部と一体に成形されている、前記（１）〜（３）のいずれかに記載の頭蓋骨用プレート。
（５）上面視において、前記少なくとも２つの突起部のうち少なくとも１つは、基端部の幅をＷ、前記基端部から先端部までの距離をＬとしたとき、前記Ｗおよび前記Ｌが、Ｗ≧Ｌの関係を有する、前記（１）〜（４）のいずれかに記載の頭蓋骨用プレート。
（６）側面視において、前記少なくとも２つの突起部のうち少なくとも１つは、前記本体部に連続している、前記（１）〜（５）のいずれかに記載の頭蓋骨用プレート。
（７）前記少なくとも２つの突起部のうち少なくとも１つは、厚さが先端部に向かうにつれて小さくなっている、前記（１）〜（６）のいずれかに記載の頭蓋骨用プレート。
（８）前記少なくとも２つの突起部のうち少なくとも１つは、上部および下部を有し、前記下部は、先端部に向かうにつれて前記上部に近づいていく、前記（１）〜（７）のいずれかに記載の頭蓋骨用プレート。
（９）前記少なくとも２つの突起部のうち少なくとも１つは、前記上部および前記下部のそれぞれに接続しており前記先端部から基端部にわたって位置している側部をさらに有する、前記（８）に記載の頭蓋骨用プレート。
（１０）前記少なくとも２つの突起部のうち少なくとも１つは、下部を有し、前記下部は、互いに交差している一対の斜面部を有し、下面視において、前記一対の斜面部のそれぞれの形状は三角形であり、前記三角形が有する３つの頂点のうち１つが先端部側に位置しており他の２つが基端部側に位置している、前記（１）〜（９）のいずれかに記載の頭蓋骨用プレート。
（１１）前記一対の斜面部同士のなす角の角度は、鈍角である、前記（１０）に記載の頭蓋骨用プレート。
（１２）前記少なくとも２つの突起部のうち少なくとも１つは、下部を有し、前記下部は、曲面状領域を有する、前記（１）〜（９）のいずれかに記載の頭蓋骨用プレート。
（１３）前記少なくとも２つの突起部のそれぞれの厚さをＤ１、頭蓋骨のうち骨欠損部近傍に位置している部位の厚さをＤ２としたとき、前記Ｄ１および前記Ｄ２は、Ｄ１＜Ｄ２の関係を有する、前記（１）〜（１２）のいずれかに記載の頭蓋骨用プレート。
【考案の効果】
【０００７】
本考案によれば、頭蓋骨の骨欠損部に嵌合したときの位置ずれを抑制でき、位置決めに要する時間を短くして手術時間を短縮できるという効果がある。また、頭蓋骨内方への落ち込みを抑制して、患者のクオリティ・オブ・ライフを維持することができる。
【図面の簡単な説明】
【０００８】
【図１】本考案の一実施形態に係る頭蓋骨用プレートと頭蓋骨の骨欠損部との嵌合状態を示す概略説明図である。
【図２】図１に示す頭蓋骨の有底凹部近傍を示す概略説明図である。
【図３】図１に示す嵌合状態を示す図であり、頭蓋骨の有底凹部に頭蓋骨用プレートの突起部を収容している状態を示す概略断面説明図である。
【図４】図１に示す頭蓋骨用プレートを示す平面図（上面図）である。
【図５】図４に示す頭蓋骨用プレートを示す側面図であり、（ａ）は図４のＸ１矢視図、（ｂ）は図４のＸ２矢視図、（ｃ）は図４のＸ３矢視図である。なお、図５においては、図４に示す複数の貫通孔は省略する。
【図６】図４に示す頭蓋骨用プレートを示す断面図であり、（ａ）は図４のａ−ａ線断面図、（ｂ）は図４のｂ−ｂ線拡大断面図、（ｃ）は図４のｃ−ｃ線拡大断面図である。なお、図６においては、図４に示す複数の貫通孔は省略する。
【図７】図１に示す頭蓋骨用プレートの突起部近傍を示す部分拡大斜視図である。
【考案を実施するための形態】
【０００９】
以下、本考案の一実施形態に係る頭蓋骨用プレートについて、図１〜図７を参照して詳細に説明する。
【００１０】
図１に示すように、本実施形態のプレート１は、頭蓋骨１００の骨欠損部１０１と嵌合して骨欠損部１０１を修復するものである。本実施形態のプレート１は、本体部２および突起部３を備えている。
【００１１】
本実施形態の本体部２は、骨欠損部１０１の形状に対応したプレート状であり、骨欠損部１０１よりも若干小さな形状を有する。このような構成によれば、骨欠損部１０１とスムーズに嵌合することができる。
【００１２】
また、本実施形態の本体部２は、図５および図６（ａ）に示すように、骨欠損部１０１と嵌合したときに頭皮側に位置する上面２１と、脳側に位置する下面２２と、上面２１および下面２２のそれぞれに接続している側面２３と、を有する。
【００１３】
本実施形態の本体部２は、図６（ａ），（ｂ）および図７に示すように、下面２２および側面２３の交差部を面取りしてなる面取り部２４をさらに有する。このような構成によれば、骨欠損部１０１とスムーズに嵌合することができる。
【００１４】
本実施形態の本体部２は、図１および図４に示すように、複数の貫通孔２５をさらに有する。複数の貫通孔２５のそれぞれは、上面２１から下面２２まで貫通しており、脳の硬膜を吊り上げる部位として機能する。すなわち、硬膜を縫合したナイロン、ポリエステル等からなる縫合糸の先端を、下面２２側から貫通孔２５に挿通することによって、脳の硬膜を吊り上げることができる。なお、複数の貫通孔２５のそれぞれの構成は、互いに同じであってもよいし、異なっていてもよい。本実施形態では、複数の貫通孔２５のそれぞれは、互いに同じ構成を有し、かつ互いに略等間隔に位置している。
【００１５】
本体部２の構成材料としては、例えばセラミックス、金属、合成樹脂等が挙げられる。セラミックスとしては、例えばアルミナ、ジルコニア等が挙げられる。金属としては、例えばチタン、チタン合金、コバルト−クロム合金、ステンレス鋼（ＳＵＳ）等が挙げられる。合成樹脂としては、例えばポリメタクリル酸メチル樹脂、ポリエーテルエーテルケトン樹脂、超高分子量ポリエチレン樹脂等が挙げられる。なお、超高分子量ポリエチレン樹脂は、重量平均分子量が１００万以上のポリエチレン樹脂であり、例えば低圧の懸濁重合法によってエチレンモノマーを反応させつつ、反応時間を長くすることによって製造することができる。超高分子量ポリエチレン樹脂の重量平均分子量としては、通常、１００万〜７００万程度である。
【００１６】
本体部２の厚さとしては、通常、３〜５ｍｍ程度であるが、強度を維持可能な限り、これに限定されるものではない。例えば、本体部２の構成材料として金属等を採用する場合には、本体部２の厚さを１ｍｍ程度にすることができる。
【００１７】
一方、突起部３は、図５に示すように、上述した本体部２の側面２３に位置しており、その数は、少なくとも２つである。このような構成によれば、次のような効果が得られる。すなわち、図２および図３に示すように、少なくとも２つの突起部３のそれぞれを収容する後述の有底凹部１０２を、頭蓋骨１００のうち骨欠損部１０１近傍に位置している部位に少なくとも２つ形成すれば、プレート１を骨欠損部１０１に嵌合するとき、少なくとも２つの突起部３が、対応する有底凹部１０２の内部にそれぞれ案内されることから、プレート１の位置決めをスムーズに、かつ正確に行うことが可能となる。また、少なくとも２つの突起部３のそれぞれが有底凹部１０２に収容されると、プレート１の動きが有底凹部１０２によって拘束されることから、本体部２と骨欠損部１０１との間にクリアランスが形成されていても、骨欠損部１０１に嵌合したプレート１の位置ずれを抑制することが可能となる。さらに、少なくとも２つの突起部３のそれぞれが有底凹部１０２に収容されると、突起部３の後述する下部３５が有底凹部１０２の底面１０２ａに当接してプレート１が支持されることから、本体部２と骨欠損部１０１との間にクリアランスが形成されていても、プレート１が頭蓋骨１００の内方へ落ち込むことを抑制することが可能となる。
【００１８】
本実施形態では、突起部３の数は３つである。なお、突起部３の数は少なくとも２つである限り、これに限定されるものではなく、骨欠損部１０１の位置、形状、大きさ等に応じて、所望の数を採用することができる。突起部３の数の上限値としては、５つ程度が適当であるが、これに限定されるものではない。
【００１９】
少なくとも２つの突起部３の構成は、互いに同じであってもよいし、異なっていてもよい。少なくとも２つの突起部３が互いに同じ構成を有する場合には、その構成は実質的に同じであればよい。本実施形態において、３つの突起部３は、実質的に同じ構成を有する。
【００２０】
突起部３の構成材料としては、例えば上述した本体部２で例示したのと同じセラミックス、金属、合成樹脂等が挙げられる。
【００２１】
ここで、本実施形態では、図４に示すように、上面視において、３つの突起部３のそれぞれの外縁３１が、外方に凸の曲線状である。このような構成によれば、嵌合時または嵌合中に外縁３１が受ける外力を分散させて、外縁３１の欠損を抑制することができる。この構成は、突起部３の構成材料としてセラミックス等を採用する場合に好適である。なお、上面視とは、上面２１側からプレート１を見た状態を意味するものとする。
【００２２】
また、本実施形態では、３つの突起部３のそれぞれが、互いに離れて位置している。このような構成によれば、上述した突起部３による効果をバランスよく得ることができる。
【００２３】
本実施形態の３つの突起部３のそれぞれは、本体部２と一体に成形されている。このような構成によれば、突起部３と本体部２との接続強度が向上することから、突起部３が本体部２から脱落するのを抑制することができる。なお、突起部３は、本体部２と別部材で構成して、本体部２に取り付けることもできる。
【００２４】
上面視において、本実施形態の３つの突起部３のそれぞれは、基端部３２の幅をＷ、基端部３２から先端部３３までの距離をＬとしたとき、ＷおよびＬが、Ｗ≧Ｌの関係を有するのが好ましい。本実施形態では、ＷおよびＬが、Ｗ＞Ｌの関係を有する。このような構成によれば、突起部３と本体部２との接続面積が大きくなって両者の接続強度が向上することから、突起部３が本体部２から脱落するのを抑制することができる。
【００２５】
なお、基端部３２とは、突起部３のうち本体部２側に位置している幅広の部位のことを意味するものとする。また、先端部３３とは、突起部３のうち基端部３２に対して最も外方に位置している部位のことを意味するものとする。幅Ｗおよび距離Ｌとしてはいずれも、５〜１０ｍｍ程度が適当であるが、これに限定されるものではない。
【００２６】
ここで、図５に示すように、側面視において、本実施形態の３つの突起部３のそれぞれは、本体部２に連続している。側面視とは、側面２３側からプレート１を見た状態を意味するものとする。また、図６（ｃ）に示すように、本実施形態の３つの突起部３のそれぞれは、厚さが先端部３３に向かうにつれて小さくなっている。より具体的には、本実施形態の３つの突起部３のそれぞれは、上部３４および下部３５を有し、下部３５は、先端部３３に向かうにつれて上部３４に近づいていく。このような構成によれば、以下のような効果が得られる。
【００２７】
すなわち、図３に示すように、３つの突起部３のそれぞれを頭蓋骨１００の有底凹部１０２に収容したとき、突起部３の上部３４と、その周囲の頭蓋骨１００の表面１０３とが実質的に同一の高さになり易く、両者の境界部に段差が生じ難くなることから、有底凹部１０２における突起部３の収容性を向上させることができる。また、嵌合時または嵌合中に下部３５に加わる外力を分散させて、下部３５の欠損を抑制しつつ、下部３５を有底凹部１０２の底面１０２ａに当接させてプレート１を支持することができる。このような構成は、突起部３の構成材料としてセラミックス等を採用する場合に好適である。
【００２８】
図７に示すように、本実施形態の３つの突起部３のそれぞれは、上部３４および下部３５のそれぞれに接続しており、先端部３３から基端部３２にわたって位置している側部３６をさらに有する。このような構成によれば、突起部３の強度を維持できることから、突起部３の欠損を抑制することができる。
【００２９】
なお、先端部３３における突起部３の強度を維持する上で、側部３６のうち先端部３３に位置している部位の厚さは、通常、２．０〜３．５ｍｍ程度であるが、強度を維持可能な限り、これに限定されるものではない。例えば、突起部３の構成材料として金属および超高分子量ポリエチレン樹脂等を採用する場合には、側部３６のうち先端部３３に位置している部位の厚さを１ｍｍ程度にすることができる。
【００３０】
本実施形態の下部３５は、互いに交差している一対の斜面部３５１，３５１を有する。下面視において、本実施形態の一対の斜面部３５１，３５１のそれぞれの形状は、三角形である。下面視とは、下面２２側からプレート１を見た状態を意味するものとする。そして、上述した三角形が有する３つの頂点３５１ａ，３５１ｂ，３５１ｃのうち１つの頂点３５１ａが先端部３３側に位置しており、他の２つの頂点３５１ｂ，３５１ｃが基端部３２側に位置している。このような構成によれば、以下のような効果が得られる。
【００３１】
すなわち、本実施形態の一対の斜面部３５１，３５１のそれぞれは、頭蓋骨１００の有底凹部１０２の底面１０２ａに当接する部位として機能する。それゆえ、本実施形態では、図２に示すように、有底凹部１０２の底面１０２ａが、上述した一対の斜面部３５１，３５１に対応した形状を有する。ここで、このような形状は、例えば２回の骨切りによって形成することができる。具体的に説明すると、頭蓋骨１００のうち骨欠損部１０１近傍に位置している部位において、まず、矢印ｄ方向に骨切りし、次に、矢印ｅ方向に骨切りすれば、合計２回の骨切りによって有底凹部１０２の底面１０２ａを上述した特定形状に形成することができる。したがって、上述した構成によれば、頭蓋骨１００のうち骨欠損部１０１近傍に位置している部位に、特定の底面１０２ａを有する有底凹部１０２を比較的簡単に形成できることから、手術時間を短縮することができる。なお、骨切りの順序は、上述した矢印ｄ方向および矢印ｅ方向の順に限定されるものではなく、矢印ｅ方向および矢印ｄ方向の順にすることもできる。
【００３２】
本実施形態では、図７に示すように、一対の斜面部３５１，３５１同士のなす角θの角度が、鈍角である。このような構成によれば、一対の斜面部３５１，３５１の交線部３５１ｄ近傍における強度が向上することから、交線部３５１ｄ近傍の欠損を抑制することができる。この構成は、突起部３の構成材料としてセラミックス等を採用する場合に好適である。
【００３３】
本実施形態では、図３に示すように、３つの突起部３のそれぞれの厚さをＤ１、頭蓋骨１００のうち骨欠損部１０１近傍に位置している部位の厚さをＤ２としたとき、Ｄ１およびＤ２は、Ｄ１＜Ｄ２の関係を有する。このような構成によれば、頭蓋骨１００のうち骨欠損部１０１近傍に位置している部位に上述した有底凹部１０２を確実に形成することができる。なお、厚さＤ１，Ｄ２は、それぞれの部位のうち最大厚みで測定すればよい。
【００３４】
次に、本考案の一実施形態に係る頭蓋骨用プレートの製造方法について、上述したプレート１を製造する場合を例にとって説明する。本考案のプレート１の製造方法は、以下の（Ｉ）〜（III）の工程を含む。
【００３５】
（Ｉ）骨欠損部１０１を有する頭蓋骨１００の複数の断層データに基づいて頭蓋骨１００の３次元データを得、得られた３次元データに基づいて骨欠損部１０１の骨形状データを得る工程。
（II）得られた骨形状データに基づいて本体部２の図面を作成し、この図面に少なくとも２つの突起部３をさらに記載して加工図面を得る工程。
（III）得られた加工図面に基づいてプレート１の加工データを得、得られた加工データに基づいてプレート１を製造する工程。
【００３６】
なお、上述した工程（Ｉ）における３次元データは、例えばコンピュータ断層撮影（ＣＴ）、核磁気共鳴画像法（ＭＲＩ）等の画像診断装置を用いて得ることができる。また、上述した工程（II）では、加工図面を得る際に、頭蓋骨１００に形成する有底凹部１０２の位置決めを行うことが好ましい。これにより、頭蓋形成術をスムーズに行うことができる。
【００３７】
また、本体部２および突起部３の構成材料として、金属および合成樹脂等を採用する場合には、上述した工程（III）におけるプレート１の製造は、切削加工等によって行うことができる。
【００３８】
一方、本体部２および突起部３の構成材料として、セラミックス等を採用する場合には、上述した工程（III）におけるプレート１の製造は、通常、焼成工程を含む。したがって、この場合には、焼成による収縮率を考慮して圧粉体からプレート１の成形体を作製し、この成形体を焼成することによってプレート１を得る。
【００３９】
次に、上述したプレート１を用いて行う本考案の一実施形態に係る頭蓋形成術ついて説明する。本実施形態の頭蓋形成術は、以下の（ｉ）〜（iii）の手順を備える。
【００４０】
（ｉ）まず、プレート１を滅菌した後、術場に持ち込む。
（ii）次に、プレート１の少なくとも２つの突起部３のそれぞれを収容する有底凹部１０２を、患者の頭蓋骨１００のうち骨欠損部１０１近傍に位置している部位に少なくとも２つ形成する。
（iii）そして、少なくとも２つの突起部３を対応する有底凹部１０２の内部にそれぞれ案内しつつ、プレート１を骨欠損部１０１に嵌合する。
【００４１】
以上のような各手順を経て、本実施形態のプレート１を用いた頭蓋形成術を行うことができる。
【００４２】
以上、本考案に係るいくつかの実施形態について例示したが、本考案は上述した実施形態に限定されるものではなく、本考案の要旨を逸脱しない限り任意のものとすることができることは言うまでもない。
【００４３】
例えば、上述の実施形態においては、突起部３の下部３５は、一対の斜面部３５１，３５１を有する構成にしたが、これに代えて、下部３５が曲面状領域を有する構成にすることができる。このような構成によっても、嵌合時または嵌合中に下部３５に加わる外力を分散させて、下部３５の欠損を抑制することができる。また、上述の実施形態の構成に代えて、突起部３の下部３５が段差を有する構成にすることもできる。
【符号の説明】
【００４４】
１  頭蓋骨用プレート
２  本体部
２１  上面
２２  下面
２３  側面
２４  面取り部
２５  貫通孔
３  突起部
３１  外縁
３２  基端部
３３  先端部
３４  上部
３５  下部
３５１  斜面部
３５１ａ  頂点
３５１ｂ  頂点
３５１ｃ  頂点
３５１ｄ  交線部
３６  側部
１００  頭蓋骨
１０１  骨欠損部
１０２  有底凹部
１０２ａ  底面
１０３  表面
【図１】
0003181095.tif 000003
【図２】
0003181095.tif 000004
【図３】
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【図４】
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【図５】
0003181095.tif 000007
【図６】
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【図７】
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