(57)【要約】  本発明は、第１の端部（２１）及び第２の端部（２２）を備える中空の導入要素（２）と、前記第１の端部（２１）及び第２の端部（２２）を通じて前記導入要素（２）に挿通可能であるとともに、折り返される弾性要素（３）と、前記導入要素（２）に結合可能であるとともに、所定の位置で前記弾性要素（３）をブロックできる固定要素（４）とを備える、臓器又は管状構造体を位置決めし、動かし、かつクランプするための腹腔鏡デバイス（１）に関する。【選択図】  図１
2021514732.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
臓器又は管状構造体を位置決めし、動かし、かつクランプするための腹腔鏡デバイス（１）であって、
第１の端部（２１）及び第２の端部（２２）を備える中空の導入要素（２）と、
前記第１の端部（２１）及び前記第２の端部（２２）を通じて前記導入要素（２）に挿通可能であるとともに、前記臓器又は管状構造体を取り囲むループを形成するように折り返される弾性要素（３）と、
前記導入要素（２）に結合可能であるとともに、所定の位置で前記弾性要素（３）をブロックできる固定要素（４）と、
を備える腹腔鏡デバイス（１）。
【請求項２】
前記弾性要素（３）には、第１の端部（３１）と、前記導入要素（２）の前記第２の端部（２２）から出て前記第２の端部（２２）から再び入ることによりループを形成するように、前記導入要素（２）の前記第１の端部（２１）を通じて挿通可能な第２の端部（３２）と、が設けられていることを特徴とする、請求項１に記載の腹腔鏡デバイス（１）。
【請求項３】
前記導入要素（２）には、前記第１の端部（２１）に位置する主開口（２１１）が設けられており、前記主開口には、変形可能要素（２１２）が結合されていることを特徴とする、請求項１又は２に記載の腹腔鏡デバイス（１）。
【請求項４】
前記第２の端部（２２）に結合可能な保護要素（２３）を備え、
前記保護要素（２３）には、前記弾性要素（３）の前記第２の端部（３２）が通過するための第２の開口（２３１）が設けられている
ことを特徴とする、請求項２又は３に記載の腹腔鏡デバイス（１）。
【請求項５】
前記固定要素（４）が、第１の端部（４１）及び第２の端部（４２）を備え、これら端部の両方には、前記弾性要素（３）の通過を可能にする貫通穴が設けられていることを特徴とする、請求項１〜４のいずれか一項に記載の腹腔鏡デバイス（１）。
【請求項６】
前記第２の端部（４２）が、前記導入要素（２）の前記変形可能要素（２１２）と結合できる突起（４２１）を有することを特徴とする、請求項３〜５に従属する請求項５に記載の腹腔鏡デバイス（１）。
【請求項７】
前記固定要素（４）の外面には、第１のスロット（４３）及び前記第１のスロット（４３）とは正反対の側にある第２のスロット（４４）が設けられていることを特徴とする、請求項５又は６に記載の腹腔鏡デバイス（１）。
【請求項８】
前記第１のスロット（４３）には、上端（４３１）及び下端（４３２）が設けられており、
前記第２のスロット（４４）には、上端（４４１）及び下端（４４２）が設けられている
ことを特徴とする、請求項７に記載の腹腔鏡デバイス（１）。
【請求項９】
前記弾性要素（３）を所定位置でブロックするために、前記第１のスロット（４３）及び前記第２のスロット（４４）と係合できるブロック・ブロック解除具（４５）を備えることを特徴とする、請求項８に記載の腹腔鏡デバイス（１）。
【請求項１０】
前記ブロック・ブロック解除具（４５）が、第１のスライダ（４５１）及び第２のスライダ（４５２）に接続される略球状部（４５０）を備え、前記第１のスライダ（４５１）と前記第２のスライダ（４５２）が、前記略球状部（４５０）に対して互いに正反対の側に配置されていることを特徴とする、請求項９に記載の腹腔鏡デバイス（１）。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、臓器又は管状構造体を位置決めし、動かし、かつ／又はクランプするための腹腔鏡デバイスに関する。
【背景技術】
【０００２】
より詳細には、本発明は、特に、肝切除のための腹腔鏡手術中に、プリングル操作として知られる肝十二指腸間膜の閉鎖、すなわちクランプを行なうように設計及び実現されるが、腹腔鏡手術中に可逆的な閉鎖が必要な場合に、血管、内臓、尿管などの管状構造体を有する臓器の任意の切除のために使用され得る前記タイプのデバイスに関する。
【０００３】
以下の説明は、腹腔鏡検査におけるプリングル操作の実行に関するものであるが、これがこの特定の用途に限定されると見なされるべきでないことは非常に明らかである。
【０００４】
既知のように、腹腔鏡検査は、ＣＯ２などのガスを体腔内へ導入するトラカールチューブ、並びに、ｔｖカメラ用の光学機器及び腹腔鏡機器として知られる手術を実行するのに適した機器の挿入のために、５又は１０又は１２ｍｍの長さの小開腹術として知られる小さな切開を行なうことにより外科手術を実行することを含む外科的手法である。
【０００５】
各外科手術は、焼灼、クリップの適用、糸を使用した結紮、及び、同様の止血処置により、失血を可能な限り回避する意図をもって行なわれる。
【０００６】
時として、術者が適切な操作を実行できるようにするために、一時的に血液循環を遮断する必要があり、この一時的な中断は、アンギオスタチンを使用して又は血管の周囲に位置されてその後に牽引して配置されるループの使用により、血管をクランプして血液の通過を遮断した後に緩めて取り除いて血液循環を再開させることにより行なわれる。
【０００７】
この操作は、可逆的で再現性があるとともに、血管外科処置における血管の手術だけでなく、臓器切除、より具体的には、プリングル操作を使用する、虚血に耐える肝臓の能力により術者が止血を管理及び制御できる肝切除においても適切に利用できる。
【０００８】
この操作の可逆的で反復的な性質は、臓器が不可逆的な損傷を受けることなく血液循環に戻ることができるようにするための基本である。
【０００９】
今日まで、開腹手術で使用される、すなわち、体壁の開口を用いた開腹ループが存在するが、腹腔鏡ループは知られていない。
【００１０】
実際に、現在、腹腔鏡手術を行なう術者は、患者にとって完全に安全ではない、他の目的のために使用されるデバイスを利用する。
【００１１】
特に、現在使用される結紮糸は、非弾性材料から形成され、そのため、プリングル操作で利用されると、靭帯の引き裂けによる裂傷のリスクが高まって肝十二指腸間膜に牽引力を及ぼす。
【００１２】
更に、結紮糸は互いに結ばれており、それにより、安定性及び結び目のきつさの問題を引き起こすことが多い。
【００１３】
腹腔鏡手術を行なう目的で、適切な手術器具が必要とされる。
【発明の概要】
【００１４】
したがって、上記に照らして、本発明の目的は、安全で使用が簡単であるとともに、管状臓器を位置決めし、動かし、かつクランプするのに特異的な腹腔鏡デバイスを提供することである。
【００１５】
したがって、本発明は具体的には、臓器又は管状構造体を位置決めし、動かし、かつクランプするための腹腔鏡デバイスであって、第１の端部及び第２の端部を備える中空の導入要素と、前記第１の端部及び第２の端部を通じて前記導入要素に挿通するのに適しており、前記臓器又は管状構造体を取り囲むループを形成するように折り返される弾性要素と、前記導入要素に結合可能であるとともに、所定の位置で前記弾性要素をブロックできる固定要素とを備える腹腔鏡デバイスに関する。
【００１６】
更に、本発明によれば、前記弾性要素には、第１の端部と、前記導入要素の前記第２の端部から出て前記第２の端部から再び入ることによりループを形成するように、前記導入要素の前記第１の端部を通じて挿通可能な第２の端部と、が設けられる。
【００１７】
本発明によれば、前記導入要素には、好ましくは、変形可能要素が結合される前記第１の端部に位置する主開口が設けられる。
【００１８】
更に、本発明によれば、前記デバイスが前記第２の端部に結合可能な保護要素を備えることができ、また、前記弾性要素の前記第２の端部が通過するための前記保護要素には第２の開口が設けられる。
【００１９】
更に本発明によれば、前記固定要素が、第１の端部及び第２の端部を備え、これら端部の両方には、前記弾性要素の通過を可能にする貫通穴が設けられる。
【００２０】
本発明によれば、前記第２の端部は、好ましくは、前記導入要素の前記変形可能要素と結合できる突起を有する。
【００２１】
この場合も先と同様に、本発明によれば、前記固定要素の外面には、第１のスロット及び前記第１のスロットとは正反対の側にある第２のスロットが設けられる。
【００２２】
更に、本発明によれば、前記第１のスロットには、上端及び下端が設けられ、前記第２のスロットには、上端及び下端が設けられる。
【００２３】
本発明によれば、前記弾性要素を所定位置でブロックするために、前記デバイスは、好ましくは、前記第１のスロット及び第２のスロットと係合できるブロック・ブロック解除具）を備えることができる。
【００２４】
更に本発明によれば、前記ブロック・ブロック解除具は、第１のスライダ及び第２のスライダに接続される略球状部を備え、第１のスライダと第２のスライダは、前記略球状部に対して互いに正反対の側に配置される。
【００２５】
ここで、本発明の好ましい実施形態を示す添付図面を参照して、本発明について一例として且つ本発明の範囲を限定することなく説明する。
【図面の簡単な説明】
【００２６】
【図１】本発明の対象である、管状臓器を位置決めし、動かし、クランプするための腹腔鏡デバイスの概略正面図を示す。
【図２】図１のデバイスの一部を上から見た概略図を示す。
【図３】図１のデバイスの一部を下から見た概略図を示す。
【図４】図１のデバイスの一部の概略正面図を示す。
【図５】図４の一部を上から見た概略図を示す。
【発明を実施するための形態】
【００２７】
様々な図面において同様の部分が同じ参照番号を用いて示される。
【００２８】
添付図面を参照すると、本発明の対象である、管状臓器を位置決めし、動かし、かつクランプするための腹腔鏡デバイス１は、本質的に、弾性体又は結紮糸３が内部に挿通される導入要素２と、前記結紮糸３の固定要素４とを備える。
【００２９】
前記導入要素２は、好ましくは３５〜５０ｃｍの長さ及び１０ｍｍの直径を有する、硬質の透明材料から形成される内部が中空の長尺管状体である。
【００３０】
前記導入要素２には第１の端部２１及び第２の端部２２が設けられる。
【００３１】
第１の端部２１は、プリングル操作中に術者が快適に握って操作できるようにするために好ましくは丸みを帯びた形態を有する。
【００３２】
主開口２１１が前記第１の端部２１の上面に設けられ、この主開口には変形可能要素２１２が結合される。
【００３３】
前記結紮糸３及び操作に必要な腹腔鏡グリッパの通過を可能にするために、変形可能要素２１２の内部に第１の開口２１３が設けられる。
【００３４】
前記第２の端部２２を覆って操作中に臓器に付着するように形成される保護要素２３が第２の端部２２に結合される。
【００３５】
前記保護要素２３は、変形可能な材料、好ましくは透明なシリコンクラッドから形成され、前記結紮糸３の通過のための第２の開口２３１を有する。
【００３６】
前記導入要素２は、操作を実行するための既知のタイプのチューブ又はトラカールに挿入されるのに適している。
【００３７】
前記結紮糸３は、第１の端部３１及び第２の端部３２を伴うリボン又は細管である。
【００３８】
前記結紮糸３は、８〜１０フレンチ（Ｆｒ）の直径と１２０〜１６０ｃｍの長さとを有する、変形材料、好ましくはシリコーンクラッドから形成される。
【００３９】
前記結紮糸３は、必要に応じて操作中にＸ線透視機械を使用して特定されるように放射線不透過性である。
【００４０】
前記結紮糸３の前記第２の端部３２は、前記第１の開口２１３を通じて腹腔鏡グリッパにより前記導入要素２の内部に前記第２の開口２３１から出るまで挿通され、その後、逆周りして戻ってループを形成し、再び前記第１の開口２１３から出る。
【００４１】
前記固定要素４は、好ましくは５〜１０ｃｍの長さを有する、略円筒状の中空形状を有する。
【００４２】
前記固定要素４は第１の端部４１及び第２の端部４２を備え、これらの端部にはいずれも前記結紮糸３の通過を可能にするための貫通穴が設けられる。
【００４３】
前記第２の端部４２は、前記変形可能要素２１２と結合して前記第１の開口２１３に係合できる突起４２１を有する。
【００４４】
前記固定要素４の外面には、好ましくは４〜６ｃｍの長さを有する、第１のスロット４３及び前記第１のスロット４３とは正反対の側にある第２のスロット４４が設けられる。
【００４５】
前記第２のスロット４３には、上端４３１又は移動開始端と、下端４３２又は移動終端とが設けられる。
【００４６】
同様に、前記第２のスロット４４には、上端４４１又は移動開始端と、下端４４２又は移動終端とが設けられる。
【００４７】
前記結紮糸３のブロック・ブロック解除具４５が前記固定要素４の内部にある。
【００４８】
特に、前記ブロック・ブロック解除具４５は、第１のスライダ４５１及び第２のスライダ４５２に接続される略球状部４５０を備え、第１のスライダ４５１及び第２のスライダ４５２は前記略球状部４５０に対して互いに正反対の側に配置される。
【００４９】
前記略球状部４５０は、好ましくは硬質材料から形成されるとともに、刻み付き表面及び１３〜１５ｍｍの直径を有する。
【００５０】
前記ブロック・ブロック解除具４５は前記第１のスロット４３及び第２のスロット４４と係合し、特に、前記第１のスライダ４５１が前記第１のスロット４３と係合し、一方、前記第２のスライダ４５２が前記第２のスロット４４と係合する。
【００５１】
前記ブロック・ブロック解除具４５は、前記第１のスライダ４５１が前記第１のスロット４３の前記上端４３１と接触した状態で配置されるとともに前記第２のスライダ４５２が前記第２のスロット４４の前記上端４４１と接触した状態で配置される休止位置又はブロック解除位置から、前記第１のスライダ４５１が前記第１のスロット４３の前記下端４３２と接触した状態に配置されるとともに前記第２のスライダ４５２が前記第２のスロット４４の前記下端４４２と接触した状態で配置される作用位置又はブロック位置に移行する。
【００５２】
前述の本発明の対象である、臓器又は管状構造体を位置決めし、動かし、クランプするための腹腔鏡デバイス１の動作は以下の通りである。
【００５３】
前記導入要素２は既知のタイプのトラカールに挿入される。
【００５４】
前記結紮糸３の前記第２の端部３２は、前述のように、第１の腹腔鏡グリッパによって前記導入要素２に挿通されて、プリングル操作が行われるようになっている対象の管状構造体の周りを通過するとともに、前記第２の開口２３１を通じて前記導入要素２の内部に再び導入された後に前記第１の開口２１３を通じて前記導入要素２から出るように第２の腹腔鏡グリッパによって把持される。
【００５５】
同時に、前記変形可能要素２１２は、対象の前記管状構造体と接触するように近づく。
【００５６】
その後、前記結紮糸３の前記第１の端部３１及び第２の端部３２は、最初に前記突起４２１を介して前記固定要素４に挿通され、その後、前記第１の端部４１を介して外部に導かれる。
【００５７】
前記固定要素４は、前記突起４２１を前記第１の開口２１３に挿入することにより、前記導入要素２に結合される。
【００５８】
その後、前記結紮糸３は、プリングル操作を実行するために必要な位置で術者により牽引された後にブロックされ、それにより、前記ブロック・ブロック解除具４５が前記休止位置又はブロック解除位置から前記作用位置又はブロック位置に至らされ、前述したように、前記第１のスライダ４５１及び第２のスライダ４５２に作用する。
【００５９】
プリングル操作の完了時、前記結紮糸３が解放され、それにより、前記ブロック・ブロック解除具４５のブロックが解除され、すなわち、前記ブロック・ブロック解除具４５が前記休位置止又はブロック解除位置に戻される。
【００６０】
前述の説明から明らかなように、前記デバイス１は、プリングル操作を簡単且つ安全な方法で実行できるようにし、関連する構造体への損傷を防止する。
【００６１】
本発明がその好ましい実施形態にしたがって適用範囲を限定することなく単なる一例として説明されるが、添付の特許請求の範囲に規定される発明概念の範囲から逸脱することなく本発明が当業者によって修正及び／又は適合されてもよいことが理解されるべきである。
【図１】
2021514732.tif 000003
【図２】
2021514732.tif 000004
【図３】
2021514732.tif 000005
【図４】
2021514732.tif 000006
【図５】
2021514732.tif 000007
【国際調査報告】
2021514732.tif 000008
2021514732.tif 000009