(57)【要約】埋め込み用歯科インプラントを準備し、埋め込むための装置及び装置を構築する方法に関する。この装置は、予め選択された埋め込みベクトルに合わせて埋め込む装置と共に使用するために専用のガイドシェル及び歯科用ツールを含む。ガイドシェルは、円筒体を形成する歯科用ツールの円筒部分を埋め込みベクトルに整列させてと確実に支持するために互いに相対的に反転される少なくとも２つの相互に動作するガイドを支持する。ガイドは、円筒体に対して直径方向に反対の配置で支持されることによって、反転される。ガイドシェルは、複数のインプラントの埋め込み用に構成されてもよい。歯科専用ツールＤＤＮＴＬは、少なくとも２つのガイドによって案内され、研磨具及びツールガイドを含む。この装置は、顎外の埋め込み用、及び上顎洞内の埋め込み用に構成される。
2021535789.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
画像化手段及びコンピュータプログラム手段の利用により予め導出された、埋め込みベクトルＶに合わせて、頬骨インプラントＺＩを埋め込む装置ＡＰＰであって、該装置ＡＰＰは、
ガイドシェルＧＤＳと少なくとも１つの歯科専用ツールＤＤＮＴＬとを備える歯科インプラントガイドと、
少なくとも一つのＧＡＰと、を備えており、
前記ガイドシェルＧＤＳは、ガイドＧＤを支持し、上顎骨ＭＡＸの一部に適合し、かつ取り外し可能に取り付けられるように構成され、
前記ガイドＧＤは、前記ベクトルＶに沿って互いに離間して配置された一対のガイドＰＲＧＤを形成するように、後方ガイドＰＧＤと関連して操作される前方ガイドＡＧＤを有し、更に、前記ガイドＧＤは、前記頬骨インプラントＺＩ、インプラントドリルＩＭＰＤＲ、予備ドリルＤＲＬ、及び前記少なくとも１つの歯科専用ツールＤＤＮＴＬのうちの１つである、円筒体ＣＢの支持のための凹状トラフＴＲＧとして構成されており、
前記少なくとも一つのＧＡＰは、前記離間されたガイドＰＲＧの間において前記ガイドシェルＧＤＳを穿設し、前記ガイドシェルＧＤＳを前記上顎骨ＭＡＸから解放するように構成され、
前記一対のガイドＰＲＧは、前記前方ガイドＡＧＤ及び前記後方ガイドＰＧＤの各トラフＴＲＧを、前記円筒体ＣＢに関して全く反対に配置することによって、反転配置に構成されており、
それによって、前記円筒体ＣＢの縦軸Ｘに垂直な軸Ｙを中心として加えられる力のモーメントＭが、前記円筒体ＣＢを、前記一対のガイドＰＲＧＤへの安定的な支持に付勢し、それによって、前記円筒体ＣＢは、ベクトルＶに正確に配置される、
ことを特徴とする、装置ＡＰＰ。
【請求項２】
前記前方ガイドＡＧＤ及び前記後方ガイドＰＧＤが、前記円筒体ＣＢの周囲のうちの半分以下の１つを覆う、請求項１に記載の装置。
【請求項３】
前記ガイドシェルＧＤＳが、顎外及び上顎洞内のうちの１つの洞において頬骨インプラントを構成する、請求項１に記載の装置。
【請求項４】
前記ガイドＧＤは、半円形のＳＣＲＣ形状及び凹形のＶ字形状を含む凹形のトラフＴＲＧの一部として成形される、請求項１に記載の装置。
【請求項５】
前記少なくとも１つの歯科専用ツールＤＤＮＴＬは、研磨具ＤＢＲ２を含み、
前記ＤＢＲ２は、
後方ガイドＰＧＤによって案内され、支点として作用するように構成された平滑な球状ヘッドＳＭＳＨＤと、
頸部ＮＣＫによって前記球状ヘッドＳＭＳＨＤに連結され、截骨術のために構成された円筒状研磨体ＣＹＬＡＢと、
前記円筒状研磨体ＣＹＬＡＢに連結された柄部ＳＨＮＫと、を備え、
前記研磨具ＤＢＲ２は、上顎骨ＭＡＸにおいてベクトルＶに平行な凹部ＲＣＳを形成するために、前記前方ガイドＡＧＤに着座するまで、後方ガイドＰＧＤ及び前方ガイドＡＧＤによって画定される平面内での動きにより、前記支点の周りで回転及び旋回運動させるように構成される、請求項１に記載の装置。
【請求項６】
ドリルガイドＤＲＧＤは、前記後方ガイドＰＧＤによって支持されかつ案内されるように構成され、前記ドリルガイドＤＲＧＤは、その中に支持されかつ前記前方ガイドＡＧＤ内に付勢される予備ドリルＰＲＬＤＲをベクトルＶに合わせて軸方向にセンタリングする、請求項１に記載の装置。
【請求項７】
前記ガイドシェルＧＤＳが、三次元リソグラフィ付加印刷によって形成される、請求項１に記載の装置。
【請求項８】
前記ガイドシェルＧＤＳが、１つの頬骨インプラントＺＩについて少なくとも一対のガイドＰＲＧＤを支持する、請求項１に記載の装置。
【請求項９】
前記頬骨インプラントＺＩが、前記一対のガイドＰＲＧＤ内に着座した状態で付勢されることによって、回転及び長手方向の並進における運動の自由度に制限される、請求項１に記載の装置。
【請求項１０】
前記一対のガイドＰＲＧＤのうちの少なくとも１つは、前記ベクトルＶに平行に配置された少なくとも一対の平行なロッドＲＤを支持し、前記ロッドＲＤは、前記円筒体ＣＢの一部分を支持するガイドＧＤを形成し、
前記ロッドＲＤは、前記ガイドシェルＧＤＳの材料とは異なる材料及び同じ材料のうちの１つの材料から構成される、請求項１に記載の装置。
【請求項１１】
前記ガイドシェルＧＤＳが、前記上顎骨の表面的に適合して個々に調整される、請求項１に記載の装置。
【請求項１２】
前記少なくとも１つの歯科専用ツールＤＤＮＴＬを前記ベクトルＶに合わせて案内するように構成されたスリットガイドＳＬＴＧＤをさらに備えることを特徴とする、請求項１に記載の装置。
【請求項１３】
前記スリットガイドＳＬＴＧＤが、前記後方ガイドＰＧＤ内に開かれたスリットＳＬＴとして形成される、請求項１２に記載の装置。
【請求項１４】
少なくとも１つの歯科専用ツールＤＤＮＴＬは、先端が球状の第１研磨具ＤＢＲ１を含み、
前記第１研磨具ＤＢＲ１は、ディスクＤＳＫを支持する頸部ＮＣＫを介して、研磨具ＤＢＲ１を終端する柄部ＳＨＮＫに結合され、研磨剤で被覆された球状ヘッドＳＰＨＤを備え、
前記頸部ＮＣＫは、前記スリットＳＬＴによる案内により前記スリットガイドＳＬＴＧＤに係合するように構成され、
前記ディスクＤＳＫは、前記スリットＳＬＴに対して垂直な截骨術を制限するように構成され、前記球状ヘッドは、前記スリットＳＬＴに平行な截骨術用に構成される、請求項１３に記載の装置。
【請求項１５】
前記少なくとも１つの歯科専用ツールＤＤＮＴＬは、スリーブガイドＳＬＶＧＤを含み、
前記スリーブガイドＳＬＶＧＤは、
前記スリットＳＬＴ内への挿入及び前記後方ガイドＰＧＤへの解放可能な機械的接合と、
予備ドリルＰＲＬＤＲ用のドリルガイドＤＲＬＧＤとしての操作と、先端が球状の研磨具ＤＢＲ２が截骨術時に回動される支点としての操作のために構成されている、請求項１３に記載の装置。
【請求項１６】
前記ガイドシェルＧＤＳは、前記一対のガイドＰＲＧＤ及び前記スリットガイドＳＬＴＧＤを含む少なくとも３つのガイドＴＲＧＤを支持するように構成され、
前記少なくとも３つのガイドＴＲＧＤは、埋め込みの準備を案内し、１つの頬骨インプラントＺＩの埋め込みのために相互に操作可能である、請求項１２に記載の装置
【請求項１７】
前記少なくとも１つの歯科専用ツールＤＤＮＴＬが、前記後方ガイドＰＲＧによる支持及び前記スリットガイドＳＬＴＧＤによる案内のために構成されたディスクＤＳＫ及び頸部ＮＣＫを有する先端が球状の研磨具ＤＢＲ１である、請求項１２記載の装置。
【請求項１８】
前記スリットガイドＳＬＴＧＤは、前記ベクトルＶに対して平行に配置するための少なくとも一対の平行なスリットロッドＳＬＴＲＤとして、前記後方ガイドＰＧＤ内に形成され、前記スリットロッドＳＬＴＲＤは、前記ガイドシェルＧＤＳの材料と同じ材料及び異なる材料のうちの１つから作られる、請求項１２記載の装置。
【請求項１９】
前記後方ガイドＰＧＤが、前記ガイドシェルＧＤＳから離れて、上顎洞ＭＸＳＮ内に配置されるように構成される、請求項１に記載の装置。
【請求項２０】
延長部材ＸＴＭＢが、前記後方ガイドＰＧＤを前記ガイドシェルＧＤＳから離間させる、請求項１９に記載の装置。
【請求項２１】
前記後方ガイドＰＧＤが、前記延長部材ＸＴＭＢにおいて、前側ＡＮＴ及び後側ＰＳＴのうちの一方を向く側に固定される、請求項２０に記載の装置。
【請求項２２】
画像化手段及びコンピュータプログラム手段の利用により予め導出された、埋め込みベクトルＶに合わせて頬骨インプラントＺＩの埋め込む装置ＡＰＰを構築する方法であって、該方法は、
ガイドシェルＧＤＳと少なくとも１つの歯科専用ツールＤＤＮＴＬとを備える歯科移植ガイドを用意し、前記ガイドシェルＧＤＳは、上顎骨ＭＡＸの一部に適合し、かつ、解放可能に固定され、
前記ガイドシェルＧＤＳに使用するために、前記頬骨インプラントＺＩ、歯科用ドリルＤＲＬ、及び少なくとも１つの歯科専用ツールＤＤＮＴＬのうちの１つである円筒体ＣＢを選択し、
前記円筒体ＣＢをガイドＧＤに配置することを含み、
前記円筒体ＣＢは、前記ベクトルＶに係る前記上顎骨ＭＡＸの一部に配置された前記ガイドシェルＧＤＳに支持され、
前記ガイドシェルＧＤＳは、前記ガイドＧＤを支持し、一対のガイドＰＲＧＤを形成する後方ガイドＰＧＤに関連して前方ガイドＡＧＤを操作させるように構成され、
前記一対のガイドＰＲＧＤは、その内部に円筒体ＣＢを受け入れる凹状のトラフＴＲＧとして形成され、互いに離間配置され且つ互いに反転した支持位置に配置されており、
前記トラフＴＲＧは、前記円筒体ＣＢ上に対向して配置された前記前方ガイドＡＧＤと前記後方ガイドＰＧＤとによって反転され、
前記円筒体ＣＢの縦軸Ｘに垂直な軸Ｙを中心とした力Ｍのモーメントが加わり、一対のガイドＰＲＧＤ内で前記円筒体ＣＢを安定的に支持に付勢し、それによって、円筒体ＣＢがベクトルＶと同軸的に整列される、
ことを特徴とする、方法。
【請求項２３】
更に、トラフガイドＴＲＧＤとして構成される前記一対の倒立したガイドＰＲＧＤから各１つのガイドＧＤを構成して、２つのトラフガイドＴＲＧＤが、その中に挿入された前記円筒体ＣＢを幾何学的に整列させ、少なくとも４つの接触点上のベクトルＶに整合するように、少なくとも２つの接触点によって前記円筒体ＣＢを支持する、
ことを特徴とする、請求項２２に記載の方法。
【請求項２４】
更に、独立したガイドＴＲＧＩＮとして独立した操作のために構成された各１つのガイドＧＤを用意することを含み、
前記ガイドＧＤは、ベクトルＶと整合してその中に挿入された円筒体ＣＢを幾何学的に配列且つ支持するための少なくとも３つの接触点ＣＰを含むことを特徴とする、
請求項２３に記載の方法。
【請求項２５】
更に、前記後方ガイドＰＧＤに開口されるスリットＳＬＴとして形成されるスリットガイドＳＬＴＧＤを用意することを含むことを特徴とする、
請求項２２に記載の方法。
【請求項２６】
前記装置ＡＰＰは、顎外における埋め込み及び上顎洞内における埋め込みのうちの１つに用いられる、請求項２２に記載の方法。
【請求項２７】
更に、案内のために前記スリットガイドＳＬＴＧＤと係合するように構成された頸部ＮＣＫを有する少なくとも１つの歯科専用ツールＤＤＮＴＬを用意すること、
を特徴とする請求項２５に記載の方法。
【請求項２８】
更に、スリットガイドＳＬＴＧＤ、前記後方ガイドＰＧＤ、及び前記スリットガイドＳＬＴＧＤ及び前記後方ガイドＰＧＤの両方を含む前記ガイドＧＤのうち少なくとも１つによって案内されるように構成されたスリーブガイドＳＬＶＧＤとしての前記歯科専用ツールＤＤＮＴＬのうち少なくとも１つを構成し、更に支点及びドリルガイドＤＲＬＧＤのうち１つとして操作するように構成されていること、
を特徴とする請求項２２に記載の方法。
【請求項２９】
更に、前記スリットガイドＳＬＴＧＤと前記後方ガイドＰＧＤのうち少なくとも１つに案内され、前記スリットガイドＳＬＴＧＤと前記後方ガイドＰＧＤの両方によって案内されるように構成された第１の研磨具ＤＢＲ１として、少なくとも１つの歯科専用ツールＤＤＮＴＬのうちの１つを用意すること、
を特徴とする請求項２８に記載の方法。
【請求項３０】
更に、少なくとも１つの頬骨インプラントＺＩの埋め込み後に、上顎骨ＭＡＸから前記ガイドシェルＧＤＳを解放するために、前記ガイドシェルＧＤＳを介して少なくとも１つのギャップＧＡＰを穿孔すること、
を特徴とする請求項２２に記載の方法。
【請求項３１】
更に、少なくとも３つのガイドＧＤを支持するようにガイドシェルＧＤＳを構成し、前記一対のガイドＰＲＧＤ及びスリットガイドＳＬＴＧＤを含み、前記ガイドＧＤは、１つの頬骨インプラントＺＩの埋め込みに相互に操作可能であること、
を特徴とする請求項２２に記載の方法。
【請求項３２】
前記前方ガイドＡＧＤ及び前記後方ガイドＰＧＤの両方に固定して着座させて、これらのガイドに対して付勢されると、前記頬骨インプラントＺＩが前記ベクトルＶと整列される、
請求項２２に記載の方法。
【請求項３３】
前記ガイドシェルＧＤＳの使用によって埋め込まれたときに、前記頬骨インプラントＺＩが前記ベクトルＶと一致する、請求項２２に記載の方法。
【請求項３４】
更に、頬骨インプラントＺＩを前記一対のガイドＰＲＧＤに固定して着座させて、これらのガイドに対して付勢させて、前記頬骨インプラントＺＩの運動の自由度を回転及び長手方向の並進に制限すること、
を特徴とする請求項２２に記載の方法。
【請求項３５】
更に、前記ベクトルＶと平行に配置され、その中にベクトルＶと整合する外径Ｄの円筒体ＣＢを支持するように構成された少なくとも一対の平行ロッドＲＤを支持するための一対のガイドＰＲＧＤのうちの少なくとも１つを構成し、
且つ前記ガイドシェルＧＤＳの材料と同じ材料及び異なる材料のうちの１つの材料から前記ロッドＲＤを構成すること、
を特徴とする請求項２２に記載の方法。
【請求項３６】
更に、前記ベクトルＶに平行に配置するための少なくとも一対の平行なスリットロッドＳＬＴＲＤとして、前記後方ガイドＰＧＤ内にスリットガイドＳＬＴＧＤを形成し、
前記ガイドシェルＧＤＳの材料と同じ材料及び異なる材料のうちの１つの材料から前記スリットロッドＳＬＴＲＤを構成すること、
を特徴とする請求項２２に記載の方法。
【請求項３７】
更に、少なくとも２つのガイドＧＤによって案内されるように、前記少なくとも１つの歯科専用ツールＤＤＮＴＬを用意すること、
を特徴とする請求項２２に記載の方法。
【請求項３８】
更に、ディスクＤＳＫと、前記後方ガイドＰＲＧによる支持及びスリットガイドＳＬＴＧＤによる案内のそれぞれのために構成された頸部ＮＣＫと、を有する前記少なくとも１つの歯科専用ツールＤＤＮＴＬを構築すること、
を特徴とする請求項２２に記載の方法。
【請求項３９】
前記ガイドシェルＧＤＳが、頬骨インプラントの調製及び埋め込みを案内するために構成される、請求項１に記載の装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
以下に記載される実施形態は、歯科インプラントの埋め込みの分野に関し、特に、顎外（ｅｘｔｒａ  ｍａｘｉｌｌａｒｙ）及び上顎洞（ｍａｘｉｌｌａｒｙ  ｓｉｎｕｓ）内の頬骨インプラントの誘導及び埋め込みのための装置及び方法に関する。
【背景技術】
【０００２】
（関連技術の説明）
頬骨インプラントは、上顎（ｕｐｐｅｒ  ｊａｗ）、つまり上顎骨（ｍａｘｉｌｌａ）用の歯科用インプラントとして長年知られている。
【０００３】
ノリス  メディカルは、歯科埋植（ｄｅｎｔａｌ  ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ）全般及び特に頬骨インプラント（Ｚｙｇｏｍａｔｉｃ  ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ）に使用する製品及び器具を、ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｎｏｒｉｓｍｅｄｉｃａｌ．ｃｏｍ／ｐｒｏｄｕｃｔｓ／ｃａｔａｌｏｇ−２／のウエブサイト上で公開されているカタログ（非特許文献１）の２２〜２５ページに掲載している。
【０００４】
カーロス  アパリーシオ（Ｃａｒｌｏｓ  Ａｐａｒｉｃｉｏ）らは、ｗｗｗ．ａｐａｒｉｃｉｏｚｙｇｏｍａｔｉｃ．ｃｏｍ／ｗｐ−ｃｏｎｔｅｎｔ／ｕｐｌｏａｄｓ／２０１５／  Ｚｙｇｏｍａｔｉｃ−Ｓｕｃｃｅｓｓ−Ｃｏｄｅ＿２．ｐｄｆのウエブサイト上に、特許文献２の論文を掲載した。この論文では、頭蓋内における頬骨インプラントの顎外埋植が、図２のように３ページに示され、頬骨インプラントの洞内埋入が、図５のように６ページに示されている。
【０００５】
ここで開示された実施形態は、頬骨インプラント用の装置、方法及び製品に関するものである。頬骨インプラント（Ｚｙｇｏｍａｔｉｃ  ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ）とは、上顎骨、すなわち上顎に埋め込まれる歯科用インプラントをいう。頬骨インプラントの埋め込み用の装置、及びインプラントの埋め込みの準備を指導する装置が記載されている。インプラントは、予め導出した埋め込みベクトルに合わせて埋植される。この装置は、上顎骨の一部に配置され、ガイドを支持するように構成されたガイドシェルを含む。前記ガイドには、後方ガイドに関連して操作される前方ガイドが含まれ、前記ガイドは一対のガイドを形成する。前記一対のガイドは、互いに離間して配置され、互いに反転している。反転とは、前方ガイド等のガイドが円筒体上に支持される場合、それに対して直径方向に反対側に、後方ガイドが配置されることを意味する。円筒体が前記一対のガイド内に駆動され、力のモーメントが前記円筒体に加えてもよい。各ガイドＧＤからの反力の合力を生じる方向に力のモーメント、又は反力の最大の力が加えられると、前記円筒体ＣＢは、前記ベクトルＶと同軸に配列される。前記円筒体は、少なくとも１つの歯科専用ツールであってもよく、及び／又は、頬骨インプラント、インプラントドリル、予備ドリルであってもよい。
【０００６】
前記一対のガイドのうちの１つについて、逆向きとは、前方ガイド等のガイドが円筒体上に支持される場合、それに対して直径方向に反対側に、後方ガイドが配置されることを意味する。
【０００７】
前記装置は、ベクトルＶと位置合わせして１つ又は複数の歯科専用ツールＤＤＮＴＬを案内するために、スリットガイドＳＬＴＧＤをさらに含んでもよい。更に、前記装置は、顎外埋め込み用、及び上顎洞内への埋め込み用に操作してもよい。
【０００８】
また、埋め込みを準備し、且つ、予め導出された埋め込みベクトルＶに合わせて、頬骨インプラントを安全に埋め込むための装置を実装する方法も提供される。安全とは、例えば目を傷つけるなど、患者の身体的損傷を防ぐことを意味する。
【０００９】
各ガイドは、トラフガイドとして構成されてもよい。また、前記ガイドは、前記ベクトルに合わせて、頬骨インプラントの埋め込み用の孔をドリルで開けるように、インプラントドリルを案内するように構成される。前方ガイドのトラフは、後方ガイドのトラフに対して反転している。前記後方ガイドのトラフは、ガイドシェルＧＤＳの表面から外側へ離れて突出する前方部分を有する。歯科用ツールＤＮＴは、前記一対のガイドＧＤに関連して操作される。
【００１０】
一対のガイドＰＲＧＤの間に配置されたインプラントドリルＩＭＰＤＲの一部に加えられる力のモーメントが、インプラントドリルＩＭＰＤＲを前記ベクトルＶに合わせて付勢する装置が提供される。
【００１１】
前方ガイドＡＧＤ及び後方ガイドＰＧＤのそれぞれ１つが、そこに確実に着座した支持体内に、前記埋め込みベクトルＶに合わせて、ガイドに整合する外径Ｄを有する円筒体ＣＢの一部を受け入れるように構成され、且つ、頬骨インプラントＺＩ及びガイドに整合する外径Ｄの一部を有する少なくとも１つの歯科用ツールＤＮＴのそれぞれ１つが、一対のガイドＰＲＧＤに確実に着座している装置がさらに提供される。
【００１２】
一対の前方ガイドＡＧＤ及び後方ガイドＰＧＤが、その中で少なくとも２つの接触点ＣＰの上で確実に着座した支持体内において、整合する外径Ｄの円筒体ＣＢの一部を受け入れるように構成されており、整合する円筒体ＣＢの部分に関して、前方ガイドＡＧＤ上に配置された前記少なくとも２つの接触点ＣＰは、後方ガイドＰＧＤ上に配置された前記少なくとも２つの接触点ＣＰよりも上顎骨ＭＡＸに近く、かつ、頬骨インプラントＺＩの整合する円筒体ＣＢの部分及び歯科用ツールＤＮＴのうちの少なくとも１つの部分が、前記一対のガイドＰＲＧＤ内に確実に着座するように構成される装置も提供される。
【先行技術文献】
【非特許文献】
【００１３】
【非特許文献１】ＮＯＲＩＳ  Ｍｅｄｉｃａｌ  Ｄｅｎｔａｌ  Ｉｍｐｌａｎｔ  Ｓｏｌｕｔｉｏｎｓ
【非特許文献２】頬骨インプラント：適応症、技術、結果、頬骨のサクセスコード（“Ｚｙｇｏｍａｔｉｃ  ｉｍｐｌａｎｔｓ：  ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓ，ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ  ａｎｄ  ｏｕｔｃｏｍｅｓ，ａｎｄ  ｔｈｅ  Ｚｙｇｏｍａｔｉｃ  Ｓｕｃｃｅｓｓ  ｃｏｄｅ”）
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【００１４】
問題は、ハンドピースによって回転されるドリル等の、回転する骨整形装置であるフリーハンドヘルドドリル（ｆｒｅｅ  ｈａｎｄ−ｈｅｌｄ  ｄｒｉｌｌ）を、所定の方向に沿って、骨が視界から隠れている可能性のある頭蓋骨の骨に正確な方向にドリル加工するために、正しく案内し、操作しなければならないという歯科医の問題である。所望の所定の配向方向からの逸脱は、ドリルに当たった器官を損傷し、損傷は時に修復不可能であると考えなければならない。
【００１５】
この説明において、ドリルは、骨又は歯を穿孔する等のための、歯科用孔切削工具と定義され、ドリルを回転させる装置は、図面には示されていないハンドピースと定義される。
【００１６】
従って、予め計画された選択された埋め込みベクトルに沿って、十分に方向付けされた方向への安定した誘導を確実にするシンプルな歯科装置を提供することは有益であろう。
【課題を解決するための手段】
【００１７】
この解決手段は、歯科用ツール及び歯科用埋め込みガイドを含む装置によって提供され、上顎骨への取り外し可能な固定を行い、埋植の準備、埋植内腔のドリル加工、及び歯科医によって選択された埋め込みベクトルから逸脱することなく、埋植内腔のドリル加工、及び頬骨インプラントのアンカー加工を案内する。
【００１８】
ベクトル、つまり埋め込みベクトルは、原点、終点、長さ、空間における配向方向を持つ実体（ｅｎｔｉｔｙ）として定義される。
【００１９】
埋め込まれた頬骨インプラントは、前記ベクトル、すなわち、埋め込みベクトルと一致している。歯科移植ガイドと共に使用するための道具を整列させることができ、これは前記ベクトルと同軸に並べることを意味し、従って、頬骨インプラントの対称軸と同軸に並べることができる。
【発明の効果】
【００２０】
１つの有利な効果は、歯科用埋め込みガイドが、選択された埋め込みベクトルに合わせて、それから逸脱することなく、インプラントが挿入されることを確実にするため、安全であり、頭蓋内の他の組織への埋め込みによって生じる医療上の困難性のないことである。
【００２１】
もう一つの利点は、歯科処置の容易化と簡素化である。さらにもう一つの利点は、歯科治療の簡略化である。
【００２２】
本発明の非限定的な実施形態を、図と併せて、例示的な実施形態の以下の説明を参照して説明する。図は、一般に、縮尺通りに示されず、任意の測定は、例示的であって、必ずしも限定的ではない。図において、複数の図に現れる同一の構造、素子、又は部分は、それらが現れる全ての図において、同一又は同様の数字でラベル付けされることが好ましく、その中には、次のものが含まれる：
【図面の簡単な説明】
【００２３】
【図１】図１は、上顎骨の断面の輪郭線を示し、
【図２】図２は、一実施形態の断面を示す図であり、
【図３】図３は、例示的なガイドシェルを等角的に示す図であり、
【図４】図４は、ガイドの実施形態を示し、
【図５】図５は、ガイドの実施形態を示し、
【図６】図６は、ガイドの実施形態を示し、
【図７】図７は、円筒体を支持する逆ガイドを示し、
【図８】図８は、ガイドの更なる実施形態を示し、
【図９】図９は、ガイドの更なる実施形態を示し、
【図１０】図１０は、ガイドの更なる実施形態を示し、
【図１１】図１１は、ガイドの更なる実施形態を示し、
【図１２】図１２は、一実施形態の使用を示し、
【図１３】図１２は、一実施形態の使用を示し、
【図１４】図１３は、一実施形態の使用を示し、
【図１５】図１４は、一実施形態の使用を示し、
【図１６】図１５は、一実施形態の使用を示し、
【図１７】図１６は、一実施形態の使用を示し、
【図１８】図１７は、一実施形態の使用を示し、
【図１９】図１８は、一実施形態の使用を示し、
【図２０】図１９は、一実施形態の使用を示し、
【図２１】図２１は、２つの埋植用のガイドシェルを等角的に示し、
【図２２】図２２は、円筒体の支持体を示し、
【図２３】図２３は、別の例示的なガイドシェルを等角的に示し、
【図２４】図２４は、一実施形態の断面であり、
【図２５】図２５は、ガイドの更なる実施形態を示し、
【図２６】図２６は、ガイドの更なる実施形態を示し、
【図２７】図２７は、ガイドの更なる実施形態を示し、
【図２８】図２８は、ガイドの更なる実施形態を示し、
【図２９】図２９は、実施形態の使用を示し、
【図３０】図３０は、実施形態の使用を示し、
【図３１】図３１は、実施形態の使用を示し、
【図３２】図３２は、実施形態の使用を示し、
【図３３】図３３は、実施形態の使用を示し、
【図３４】図３４は、実施形態の使用を示し、
【図３５】図３５は、実施形態の使用を示し、
【図３６】図３６は、実施形態の使用を示し、
【図３７】図３７は、実施形態の使用を示し、
【図３８】図３８は、実施形態の使用を示し、
【図３９】図３９は、２つの埋め込み用の別のガイドシェルを等角的に示し、
【図４０】図４０は、洞内埋め込みを示し、
【図４１】図４１は、洞内埋め込みを示し、
【図４２】図４２は、洞内埋め込みを示し、
【図４３】図４３は、洞内埋め込みを示し、
【図４４】図４４は、洞内埋め込みを示し、
【図４５】図４５は、洞内埋め込みを示し、
【図４６】図４６は、２段階の埋め込みを示し、
【図４７】図４７は、２つの洞内埋め込みのためのガイドシェルを等角的に示す。
【発明を実施するための形態】
【００２４】
図１は、向きと説明の容易さのために使用される図である。  
【００２５】
図１は、剥き出しの上顎骨ＭＡＸを通して採取された断面の輪郭線Ｐの形状を概略的に描写しており、このようにして、そこから組織が折り畳まれたり、取り除かれたりしている。プロファイルラインＰは、歯科医によって選択された計画された埋め込みベクトルＶと一致する、顎外の頬骨インプラントＺＩを、その中に埋め込むために開口されたインプラントボアＩＭＰＢＲの軸を通って切断された平面内に配置される。インプラントのベクトルＶ、すなわち埋め込みベクトルＶは、歯槽堤ＡＬＶＲの前方ＡＮＴから上顎洞ＭＸＳＮを経て、頬骨Ｚの後方ＰＳＴまで通過することができる。特定の人のために、このようなプロファイルラインＰは、三次元画像化施設によって導出された画像上で操作されたＣＡＤ／ＣＡＭコンピュータプログラムを使用することによって得ることができる。輪郭線Ｐに重ね合わされた破線の長方形ＲＣＴは、むしろ円筒状の頬骨インプラントＺＩを包囲する円筒の輪郭Ｐの面で切り取られた断面を表す。実際には、頬骨インプラントＺＩのアンカー部分は円錐形であってもよく、したがって、完全な円筒形ではない。したがって、矩形ＲＣＴは、近似である。
【００２６】
矩形ＲＣＴは、外径Ｄを有する一般的な円筒体ＣＢの断面であり、頬骨インプラントＺＩの円筒部分又は歯科用ツールの断面と同様にすることができる。複数の円筒部を有する略円筒体ＣＢの場合、外径の同一の種類Ｄとは、図２２に示すように、特定の円筒部のうちの各々の外径のことをいう。例えば、２つの円筒部分を有する頬骨インプラントＺＩでは、例え各１つの部分が異なる外径を有していても、各部分は、依然として外径Ｄを有すると称される場合がある。整合ガイドＧＤ’によって支持される直径Ｄの円筒体の一部は、図２２に示されるように、ガイドＧＤが円筒体の特定部分の直径Ｄと整合することを意味する。
【００２７】
輪郭線Ｐ上では、ＶＡ点は埋め込みベクトルＶの前方の点を示し、ＶＣ点はベクトルＶの後方アンカーの終点を表しており、前記ＶＣ点は、頬骨インプラントＺＩの後方端がはみ出ない可能性のある限界である。ＶＣ点は頬骨Ｚのすぐ後方に配置されているが、頬骨Ｚの組織及び皮膚を貫通しない可能性がある。顎外へのインプラントの埋植では、ＩＢ点は矩形ＲＣＴと頬骨Ｚとの交点の最も後方にある点である。一般的に言うと、ＶＡ点からＩＢ点までの矩形ＲＣＴの前方部分は、頬骨インプラントＺＩのために凹部ＲＣＳが作成される上顎骨ＭＡＸの部分を表している可能性がある。点ＩＢから点ＶＣまでの矩形ＲＣＴの部分は、インプラントボアＩＭＰＢＲを含む。したがって、埋め込みベクトルＶは、点ＶＡから点ＶＣまで伸び、頬骨インプラントＺＩは、埋め込みベクトルＶと一致しなければならない。
【００２８】
説明において、埋め込まれた頬骨インプラントＺＩは、ベクトルＶ、すなわち埋め込みベクトルと一致している。頬骨インプラントＺＩ及び歯科埋め込みガイドと共に使用する器具は、ベクトルＶに沿って整列されていてもよく、これは、ベクトルＶと同軸上に並べられていることを意味し、頬骨インプラントＺＩの対称軸と同軸上に整列されていてもよい。前記ベクトルＶと平行であることは、ベクトルＶに沿った整列、すなわち、ベクトルＶとの同軸整列を意味するもの、とは異なる。
【００２９】
図２は、装置に係るガイドシェルＧＤＳの一部の断面を示す。このガイドシェルＧＤＳは、プロファイルラインＰの一部をカバーし、従って、上顎骨ＭＡＸの一部をカバーする。ガイドシェルＧＤＳは、歯槽堤ＡＬＶＲの前方まで延び、したがって、ＶＡ点の前方まで延び、ＩＢ点の後方にて終わる。このＩＢ点は、矩形ＲＣＴと頬骨Ｚとの後方の交点を示す。ギャップＧＡＰは、ＶＡ点の幾分前方の点からＩＢ点の幾分後方の点まで延びることがある。より多くのギャップＧＡＰをガイドシェルＧＤＳ内で開いてもよい。
【００３０】
図３は、２つのガイドＧＤ、すなわち前方ガイドＡＧＤ及び後方ガイドＰＧＤを意味する一対のガイドＰＲＧＤを支持するように１つの埋め込み用に構成されたガイドシェルＧＤＳの例示的な実施形態を示す図である。ガイドシェルＧＤＳは、異なる注入に使用される一対のガイドＰＲＧＤ毎に、二対以上のガイドＰＲＧＤを支持するように構成されてもよい。ガイドＧＤは、凹部トラフＴＲＧの一部として、例えば半円形状のＳＣＲＣを有するか、又は凹部のＶチャネルＶＣＨを有するか、又は別の所望の形状を有するように成形しても良い。図２は、トラフＴＲＧのような凹状の後方ガイドＰＧＤを示しており、前記後方ガイドＰＧＤは、交点ＩＢから前方に延び、そこを通過してガイドシェルＧＤＳから徐々に離れていく。図３でより良く分かるように、後方ガイドＰＧＤの凹部は、前方ガイドＡＧＤの凹部に対して反転される。
【００３１】
図３は、図１に示される点ＶＡの前方に支持される、例えば、ある程度半円形状のＳＣＲＣを有する凹部ＣＣＶトラフＴＲＧの一部として成形され得る、前方ガイドＡＧＤの例示的な実施形態を示す。図４は、整合配置で受け入れられ、前方ガイドＡＧＤの凹部ＣＣＶ内に強固に載置された外径Ｄを有する円筒体ＣＢの断面を示す。図５は、後方ガイドＰＧＤの実施例の詳細と、整合配置で受け止められ、後方ガイドＰＧＤの凹部ＣＣＶに強固に載置された外径Ｄを有する円筒体ＣＢの断面を示す。図３に示すように、前方ガイドＡＧＤ及び後方ガイドＰＧＤは、円筒体ＣＢの周縁の大半を覆うが、好ましくは、円筒体ＣＢの周縁の半分未満である。適切なギャップＧＡＰが設けられている場合には、前記円筒体ＣＢは、上顎骨ＭＡＸからのガイドシェルＧＤＳの解放に有利であることに留意されたい。
【００３２】
ガイドシェルＧＤＳは、上顎骨ＭＡＸに適合し、且つ、取り外し可能に固定できるように構成されることが好ましい。一対のガイドＰＲＧＤに確実に挿入され、これによって支持される頬骨インプラントＺＩは、ベクトルＶに整合されることになる。所望の場合、インプラントボアＩＭＰＢＲをドリル加工した後、又は埋め込み完了後のいずれかにおいて、上顎骨ＭＡＸからガイドシェルＧＤＳを解放することができる。
【００３３】
更に、上顎骨ＭＡＸから離れる方向に向く前方ガイドＡＧＤの凹部ＣＣＶは、上顎骨ＭＡＸに向く後方ガイドＰＧＤの凹部ＣＣＶに対して反転されており、ガイドＧＤの凹部ＣＣＶの面は、円筒体ＣＢが導入されて前記一対のガイドＰＲＧＤのうちガイドＧＤに確実に着座するガイドの開口部であるものとして受け入れられる。
【００３４】
図６は、Ｖブロックとして形成された例示的な前方トラフ形状ガイドＡＧＤの断面を示す。また、図６に示される前方ガイドＡＧＤに対して反転された場合、後方ガイドＰＲＧとしても実用的である。一対のガイドＰＲＧＤに実用的な他のガイドＧＤと同様に、ＶブロックガイドＧＤは、２つの接触点ＣＰ上で、又はベクトルＶに平行な線の２つの平行な線分に沿って、又はガイドＧＤの２つの表面上で、円筒体ＣＢを支持することができる。図６では、円筒体ＣＢは、最大限で覆うように制限されるＶブロックとして形作られた前方ガイドＡＧＤによって支持されるように示されている。しかし、円筒体ＣＢの断面の周縁の半分未満で、前記前方ガイドＡＧＤによって支持されることが好ましい。以下、本明細書では、前記一対のガイドＰＲＧＤのうち、及び、ガイドＧＤとして操作されるのに実用的な種々の形状及び本体のうち、ガイドＧＤは、前方ガイドＡＧＤ、後方ガイドＰＧＤ、及びトラフガイドＴＲＧＧＤと称されることがある。
【００３５】
（ガイドシェル）
頬骨インプラント用のガイドシェルＧＤＳは、少なくとも一対のガイドＰＲＧＤを支持する構造である。前記ガイドシェルＧＤＳは、ガイドＰＲＧＤの対（ｐａｉｒ（ｓ））を個人の頭蓋骨に結合するインターフェースである。従って、ガイドシェルＧＤＳは、治療された個人の上顎骨ＭＡＸの被覆されていない部分及び剥き出しの部分の少なくとも一部の形状に特注されなければならない。一般的に入手可能な３次元、すなわち３Ｄ画像化施設は、頭蓋骨の構造に関する詳細なデータを検索することを可能にし、このデータは、ＣＡＤ／ＣＡＭコンピュータプログラムによって使用され、歯科医が埋植手順を計画し、設計者がガイドシェルＧＤＳをオーダーメイド（ｔａｉｌｏｒ−ｍａｄｅ）で設計し、製造することを可能にすることができる。歯科医が１つ以上の頬骨インプラントＺＩの埋め込みベクトルＶを選択できることは、３Ｄ画像施設及びＣＡＤ／ＣＡＭコンピュータプログラムの助けによるものである。
【００３６】
埋め込みベクトルＶは、頭蓋骨の３Ｄ容量における方位、前方の原点ＶＡ、及び後方の終点ＶＣを規定し、したがって長さも規定する。追加取得データは、頭蓋骨と頬骨インプラントＺＩの間の幾何学的空間関係を伴うことがある。インプラント毎に異なるベクトルＶを選択する必要がある。
【００３７】
ガイドシェルＧＤＳは、少なくとも１つの剛性材料から作製することができ、少なくとも一対のガイドＰＲＧＤを支持しなければならず、被覆されていない上顎骨ＭＡＸの表面の一部に適合しなければならない。更に、ガイドシェルＧＤＳを上顎骨ＭＡＸに取り外し可能に固定するための手段は、ネジ、及び／又はピン、及び／又は接着剤を含むことができる。
【００３８】
以下の説明では、直径Ｄの円筒体ＣＢを用いて、頬骨インプラントＺＩの少なくとも一部、又は同じ直径Ｄを有する埋め込みに使用される共通の歯科用ツールＤＮＴ、又は装置ＡＰＰとともに使用することによって埋め込み処置を支援するために特別な歯科専用ツールＤＤＮＴＬの少なくとも一部を表す。例えば、道具には、ドリル、研磨具、及びガイドが含まれ得る。従って、直径Ｄの円筒体ＣＢをその中に受け入れるように構成されたガイドＧＤは、整合支持体内に頬骨インプラントＺＩ又は歯科用ツールをその中に受け入れるように構成されている。
【００３９】
歯科専用ツールＤＤＮＴＬは、ここに記載される装置ＡＰＰと共に使用するために専用の歯科用ツールＤＮＴである。歯科専用ツールＤＤＮＴＬは、一般に入手可能な歯科用ツールＤＮＴとは異なり、装置ＡＰＰに含まれており、装置に関連している。
【００４０】
図７は、前方平面ＡＮＰＬによって切断され、互いに離間された後方平面ＰＳＰＬによって切断された直径Ｄの円筒体ＣＢを概略的に示す。前方平面ＡＮＰＬ及び後方平面ＰＳＰＬの各１つは、それぞれ、円筒体ＣＢの支持体として、前方ガイドＡＧＤ上及び後方ガイドＰＧＤ上の２つの接触点ＣＰを示す。
【００４１】
前方ガイドＡＧＤと後方ガイドＰＧＤは、相対的に反転していることが示されている。一対のガイドＰＲＧＤの形状とは無関係に、円筒体ＣＢの断面の周縁上で、前方平面ＡＮＰＬ上及び後方平面ＰＳＰＬ上に、直径方向に相互に反対側に適切に配置された２つの接点ＣＰは、円筒体ＣＢをガイドＧＤ上に安定的に支持するのに十分である。これは、円筒体ＣＢの縦軸Ｘに垂直な軸Ｙを中心として加えられる力のモーメントＭが、つまり、前方ガイドＡＧＤ内に付勢される本体ＣＢに対して、一対のガイドＰＲＧＤによって円筒体ＣＢを安定且つ確実に支持するよう付勢されることを意味する。これにより、円筒体ＣＢはベクトルＶに正しく整列され、回転及び平行移動における運動の自由度に制限される。
【００４２】
例えば、図示しないハンドピースを使用して、一対のガイドＰＲＧＤ上の着座支持部にインプラントドリルＩＭＰＤＲを導入し、そのドリルに力のモーメントＭを加えて、前方ガイドＡＧＤ内に確実に付勢することができる。これにより、インプラントドリルＩＭＰＤＲは、後方ガイドＰＧＤ内に押し込まれることになる。後方ガイドＰＧＤが視界から隠れている場合でも、一対のガイドＰＲＧＤからの力の合成モーメントＭは、インプラントドリルＩＭＰＤＲがベクトルＶと同軸に整列していることを示すであろう。したがって、装置ＡＰＰは、例えば、上顎洞内の埋め込みの際に起こり得る等、後方ガイドＰＧＤが視界から隠れている場合であっても使用することができる。
【００４３】
力のモーメントＭの印加によって生じる利点は、本明細書で説明する種々の例示的な実施形態に有効な基本的特徴である。
【００４４】
図３は、ガイドシェルＧＤＳが、金属のような一種類の硬質材料の一片として製造されてもよく、例えばチタンとして選択されてもよく、また、三次元リソグラフィ印刷機によって製造されてもよいことを示す。コストを節約するために、硬質ガイドシェルＧＤＳを、より安価で、３Ｄリソグラフィ印刷に有利な材料から製造することができる。プラスチック材料も考えられる。図６においてＣＰとマークされた各接点は、プラスチック製よりも硬いか又は腐食しないワイヤＲＤ又はロッドＲＤの断面を示すものとみなせる。このようなロッドＲＤは、ガイドＧＤによって支持されてもよく、ベクトルＶに平行な長手方向の線分に沿って配向されてもよい。ドリルＤＲＬ等の回転円筒体ＣＢとガイドＧＤとの間のインタフェースは、例えば、プラスチック製より腐食しない材料の少なくとも２つの分離された平行ロッドＲＤとして選択することができ、プラスチック製材料又は他の材料に埋め込み又は保持することができ、ガイドＧＤとすることができる。図６は、従って、ガイドＧＤの断面を表すものとみなすことができ、円筒体ＣＢが金属上に支持され、ここではロッドＲＤが、ガイドＧＤ又はシェルＧＤＳが作製され得るプラスチック材料を研磨しないように、そしてベクトルＶに合わせて正確な向きを維持し得る。
【００４５】
図８及び図９は、それぞれ、前方ガイドＡＧＤ及びプラスチック材料ＰＬＳＴからなるガイドシェルＧＤＳに係る後方ガイドＰＧＤの例示的な実施形態を示しており、ここで、２つの平行なロッドＲＤは、ベクトルＶに平行に埋め込まれている。従って、ガイドシェルＧＤＳは、１つ以上の材料から作製され、同じ種類の材料から作製されても、そうでなくてもよく、同じ又は他の種類の材料によって補強されてもよい。図１０及び図１１は、それぞれ、後方ガイドＰＧＤ及び前方ガイドＡＧＤの例示的な実施形態を示し、各々、それらのガイドＧＤから前方に離れて延在する２つの平行な片持梁ロッドＲＤを支持し、例えば、プラスチック材料ＰＬＳＴに埋め込まれてもよい。
【００４６】
このようなロッドＲＤは、異なる形状の各種ガイドＧＤに、インサートとして、又はそれらが結合されるガイドＧＤから前方に延びるか又は延びないガイドＧＤとして適用可能であることに留意されたい。例えば、図６に示された接触点ＣＰは、そこから延びるか又は延びないロッドＲＤとして実施可能である。
【００４７】
ここで説明する例示的な実施形態は、頬骨Ｚにおける頬骨インプラントＺＩに使用される。「頬骨インプラント（Ｚｙｇｏｍａ  ｉｍｐｌａｎｔ）」におけるインターネット上のＷｉｋｉｐｅｄｉａによって説明されているように、頬骨インプラントＺＩは、上顎骨、又は上顎において骨が不十分な場合の歯科リハビリに使用される。
【００４８】
頬骨インプラントＺＩの移植のための準備は、実施される頭蓋骨の截骨術（ｏｓｔｅｏｔｏｍｙ）を必要とする。截骨術は、切断、孔開け、バーリングなどを含む骨の治療又は処理として定義され、截骨術用具の使用によって行われる。截骨術は、骨の一部を除去することを指すものとして受け入れられ、連続した一連のステップ（ｓｔｅｐ）を経て進行してもよい。以下に説明する例示的な実施形態では、截骨術のステップは、ガイドシェルＧＤＳによって支持されるガイド、歯科専用ツールＤＤＮＴＬとして提供されるガイド、及び場合によっては更なるガイドを含む各種ガイドＧＤによって案内され、それに関連して案内されることに留意されたい。ベクトルＶとの位置合わせを必要とする動作ステップでは、そのステップの最初から最後までの１つのガイドＧＤの使用は、正確な位置合わせを保証するのに十分であるとは考えられない。歯科専用ツールＤＤＮＴＬは、装置ＡＰＰに関連し、装置ＡＰＰに含まれる道具であり、ガイドシェルＧＤＳと共に操作される。
【００４９】
（計画、準備、埋め込み）
埋め込み前の計画では、埋め込みＶのベクトルを選択して定義する必要があり、その後、ガイドシェルＧＤＳを設計し、製造することができる。例えば、ＣＡＤ／ＣＡＭコンピュータプログラムのような、コンピュータプログラムを実行するコンピュータ処理施設の三次元画像化施設及びコンピュータ処理施設の助けにより、歯科医は、１つ又は複数の頬骨インプラントＺＩの埋め込みのベクトルＶを選択し、定義するためのデータを導出することができる。次に、導出されたデータに基づいて、技術者は、例えば、三次元リソグラフィ付加プリンタ（ｔｈｒｅｅ−ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ  ａｄｄｉｔｉｖｅ  ｐｒｉｎｔｅｒ）を使用することによって、患者の上顎骨ＭＡＸの表面的特徴に適合した個々のオーダーメイドのガイドシェルＧＤＳを設計し、製造することができる。明らかに、個人ごとに異なる上顎骨の表面的特徴を先験的に検索する必要がある。
【００５０】
使用前の準備は、ベクトルＶが定義され、上顎骨ＭＡＸを覆う組織が折り重ねられているか、又は取り除かれ、上顎骨ＭＡＸの剥き出しの骨部分を露出することが想定されている。
【００５１】
使用は、広義には、装置ＡＰＰの例示的な実施形態の使用に適用される次のステップを含んでもよい。
【００５２】
第１段階として、装置ＡＰＰの使用は、ガイドシェルＧＤＳが、上顎骨ＭＡＸの表面的特徴に適切に配置され、かつそれに適合して、一対のガイドＰＲＧＤがベクトルＶに関して正しい方向を向くように、取り外し可能に固定されることを必要とする。図２において、埋め込みベクトルＶは、ＶＡ点からＶＣ点に伸長する線分によって表され、一対のガイドＰＲＧＤは、それに応じて方向付けられる。
【００５３】
装置ＡＰＰの例示的な実施形態と共に使用するために必要なステップを、以下に説明する。一実施形態は、ガイドシェルＧＤＳ、一般的な歯科ツール、並びに装置ＡＰＰの選択された実施形態での動作のために特別に設計された歯科専用ツールＤＤＮＴＬを含んでもよい。説明を容易にするために、一対のガイドＰＲＧＤは、多くの可能な構成を有するように選択することができ、半円形トラフＴＲＧとして描かれ、参照される。一対のガイドＰＲＧは、図４〜図６、及び図８〜図１１に描かれているような、異なる構成のガイド、及びその他を含んでもよい。例えば、一対のガイドＰＲＧは、Ｖブロック形状に反転して配置された半円形のトラフＴＲＧを含んでもよい。
【００５４】
最初の截骨術のステップでは、最初の量の骨を上顎骨ＭＡＸから除去し、そこから次の截骨術のステップが進められる最初の第１空洞ＦＲＳＣＶが形成される。
【００５５】
図１２は、図１３に示す球状ヘッド研磨具ＢＲ１を有する第１のツールの使用により、後方ガイドＰＧＤの案内によって第１空洞ＦＲＳＣＶを作成するために実施された第１の截骨術のステップの結果を示す図である。前方ガイドＡＧＤは、図１２には示されていない。
【００５６】
図１３において、截骨術の研磨具ＢＲ１は、当該研磨具ＢＲ１を終端する円筒形の柄部ＳＨＮＫと結合される球状研磨ヘッドＳＰＨＤを有することが示される。球状研磨ヘッドＳＰＨＤは、適切に選択された外径ＢＲＸＤを有していてもよく、頬骨インプラントＺＩの外径Ｄのように、４．２ｍｍに等しくしても良い。
【００５７】
図１４は、第１空洞ＦＲＳＣＶを形成するための第１の研磨具ＢＲ１の使用を示す。柄部ＳＨＮＫは、後方ガイドＰＧＤに対して斜めに係合されてもよい。図１２に示されている第１空洞ＦＲＳＣＶを開くために、例えばハンドピースで研磨具ＢＲ１を回転させ、後方ガイドＰＧＤに導入して上顎骨ＭＡＸの骨を切断する。研磨具ＢＲ１を手で操作して、回動して所望の第１空洞ＦＲＳＣＶを得てもよい。
【００５８】
後方ガイドＰＧＤの磨耗を回避するために、柄部ＳＨＮＫに隣接する球状ヘッドＳＰＨＤの一部を滑らかに保つ一方、ヘッドＳＰＨＤの残りの部分は、例えば、図１３に示すように、研磨ダイヤモンド、炭化タングステン、又はチタングリットＧＲＴで被覆できることに留意されたい。研磨具ＢＲ１が、球状ヘッドＳＰＨＤの直径ＢＲＸＤの深さまで第１空洞ＦＲＳＣＶを開けた後、前記空洞が完成し、第１研磨具ＢＲ１は、後方ガイドＰＧＤから前方に引き出され、第１空洞ＦＲＳＣＶから引き出されてもよいことに留意されたい。
【００５９】
第２の截骨術のステップは、第１の截骨術のステップによって作られた第１空洞ＦＲＳＣＶを利用して、第１空洞ＦＲＳＣＶからＶＡ点、すなわち歯槽堤ＡＬＶＲまで伸びる前方凹部ＲＣＳを開口してもよい。第２の歯科専用ツールＤＤＮＴＬは、ここでは、略円筒状の研磨体ＣＹＬＡＢによって支持された滑らかな球状ヘッドＳＭＨＤを有する研磨具ＤＢＲ２と、図１５に示すような柄部ＳＨＮＫとを用いて、凹部ＲＣＳを形成することができる。
【００６０】
図１５は、滑らかな球状ヘッドＳＭＨＤが頸部ＮＣＫを経由して、例えば、直径４．２ｍｍの円筒状研磨体ＣＹＬＡＢに連結された研磨具ＤＢＲ２を示している。研磨体ＣＹＬＡＢは、例えば、研磨ダイヤモンド、又は炭化タングステン、又はチタングリットＧＲＴで被覆されてもよく、或いは、鋼から作られた回転研削ツール（ｒｏｔａｒｙ  ｃｈｉｐｐｉｎｇ  ｔｏｏｌ）として実装されてもよい。柄部ＳＨＮＫは、研磨具ＤＢＲ２を終端する。滑らかな球状ヘッドＳＭＨＳＤを第１空洞ＦＲＳＣＶ内の支点として着座させた状態で、研磨体ＣＹＬＡＢは、後方ガイドＰＧＤ及び前方ガイドＡＧＤによって規定される平面内で旋回運動が許容される。
【００６１】
図１６は、第１空洞ＦＲＳＣＶから点ＶＡまで延びる凹部ＲＣＳを開口するための研磨具ＤＢＲ２の円筒状研磨体部分ＣＹＬＡＢの使用を示す。研磨具ＤＢＲ２は、図１６の２つの配置、すなわち、傾斜した第１の始めの配置（Ｉ）と、旋回後における前方ガイドＡＧＤに着座したときの第２の終わりの配置（ＩＩ）で示される。始めの配置（Ｉ）のために、研磨具ＤＢＲ２は、滑らかな球状ヘッドＳＭＳＨＤを支点として、第１空洞ＦＲＳＣＶに挿入され、図示しないハンドピースに結合され、前記ハンドピースで回動される。次いで、研磨具ＤＢＲ２は、図１６にＣＷとマークされた矢印方向に、円筒状研磨部分ＣＹＬＡＢが前方ガイドＡＧＤ内に着座するまで第２の配置（ＩＩ）に向かって時計回り方向ＣＷに旋回され、これにより、凹部ＲＣＳ開口手順の截骨術が終了される。研磨具ＤＢＲ２は、前方ガイドＡＧＤに着座したときに前記前方ガイドＡＧＤの磨耗を防止するため、必要に応じて、円筒状の滑らかな端部ＳＭＮＤを有してもよい。研磨具ＤＢＲ２は、図１７に概略的に示すように、露出されている凹部ＲＣＳから取り出すことができる。従って、截骨術の第２ステップは、第１空洞ＦＲＳＣＶを作成するための後方ガイドＰＧＤの案内の下で開始し、研磨具ＤＢＲ２を前方ガイドＡＧＤに確実に座らせた時点で終了する。
【００６２】
インプラント処置の截骨術を終了するためには、第３の截骨術のステップ、すなわち頬骨ＺＩにおけるインプラントボアＩＭＰＢＲの孔開けを行わなければならない。好ましくは、それに先立って、別の一般的な歯科用ツールＤＮＴ、すなわちドリルガイドＤＲＬＧＤが使用される。ドリルガイドＤＲＬＧＤは、例えば、インプラントドリルＩＭＤＲＬを使用する前に、埋め込みベクトルＶを有する予備ドリルＰＲＤＲＬの安定した軸心支持及び同軸配列を確実にする。インプラントボアＩＭＰＢＲのような次の孔よりも小さい直径の方向付けの孔（ｏｒｉｅｎｔａｔｉｏｎ  ｂｏｒｅ）、すなわち、予備ボアＰＲＬＢＲに孔開けするために、予備ドリルＰＲＤＲＬが使用される。従って、インプラントボアＩＭＰＢＲの完全な配列を確実にするために、ドリルガイドＤＲＬＧＤが用意される。
【００６３】
図１８は、ドリルガイドＤＲＬＧＤを、例えば外径４．２ｍｍのＢＳＨＯＤのブッシュＢＳＨとして示し、予備ドリルＰＲＤＲＬと共に使用されるように適合させるため、例えば、３．５ｍｍの内径ＢＳＨｉｄを有する。ハンドルＨＤＬは、ブッシュＢＳＨの軸Ｘに垂直に当該ブッシュＢＳＨに結合されてもよい。ハンドルＨＤＬは、ベクトルＶと位置合わせして、後方ガイドＰＧＤ内の第１空洞ＦＲＳＣＶ内にブッシュＢＳＨを挿入し、保持することを可能にする。
【００６４】
図１９は、予備ドリルＰＲＤＲＬの支持及び方向付けのためのドリルガイドＤＲＬＧＤを示す。予備ドリルＰＲＤＲＬは、後方ガイドＰＧＤによって軸方向に配向され、前方ガイドＡＧＤ内に確実に挿入されたドリルガイドＤＲＬＧＤの内径ＢＳＨｉｄによって、当該内径ＢＳＨｉｄ内で軸方向にセンタリングされる。これは、ドリルガイドＤＲＬＧＤがベクトルＶに整列する方向を向いていることを意味する。予備ドリルＰＲＤＲＬは、回転するように、ここでは図示されていないハンドピースに取り付けられ、その後、回転される。予備ボアＰＲＬＢＲは、図１９に示すように、第１空洞ＦＲＳＣＶから始まり、予備ドリルＰＲＤＲＬがブッシュＢＳＨによって阻止されるまで、穿孔される。その後、ドリルガイドＤＲＬＧＤと同様に、予備ドリルＰＲＤＲＬが回収される。
【００６５】
さらなるステップでは、インプラントドリルＩＭＤＲＬは、回転させるため、図示していないハンドピースに取り付けられる。次に、インプラントドリルＩＭＰＤＲは、一対のガイドＰＲＧＤ内の支持体に配置され、モーメントＭの力は、相互に反転した前方ガイドＡＧＤ及び後方ガイドＰＧＤに加えられ、それによって、ドリルは、ベクトルＶと同軸に整列される。図２０に示す詳細は、例えば、４．２ｍｍの直径Ｄが後方ガイドＰＧＤに付勢されていることを示す。インプラントボアＩＭＰＢＲは、予備ボアＰＲＬＢＲに導入され、次いで、インプラントドリルＩＭＰＤＲの柄部上に刻印された深さ標識を利用して、所望の深さまでドリル加工するために回転される。最後に、インプラントドリルＩＭＤＲＬは、ガイドシェルＧＤＳから引き出され、その後、ベクトルＶと一致するように、一対のガイドＰＲＧＤによる案内に、頬骨インプラントＺＩが挿入され、固定されてもよい。
【００６６】
埋植後、ガイドシェルＧＤＳ内に開口したギャップＧＡＰは、その上顎骨からの解放を可能にする。
【００６７】
図２１は、互いに平行ではないが平行に配置することができる２対のガイドＰＲＧＤを支持するガイドシェルＧＤＳの概略図である。一方の一対のガイドＰＲＧＤは、ベクトルＶ１に沿って整列され、他方の一対のガイドＰＲＧＤは、ベクトルＶ２に沿って整列される。したがって、ガイドシェルＧＤＳは、複数対のガイドＰＲＧＤを支持することができる。
【００６８】
図２３は、１つの埋め込みをガイドするための３つのガイドＴＲＧＤを支持するガイドシェルＧＤＳを備える場合の、装置ＡＰＰの別の例示的な実施形態を示す。３つのガイドＴＲＧＤには、ここに記載された前方ガイドＡＧＤと後方ガイドＰＧＤの両方が含まれ、スリットガイドＳＬＴＧＤとして第３のガイドが追加される。スリットガイドＳＬＴＧＤは、図２３に示すように、一対のガイドＰＲＧＤ内に確実に挿入された円筒体ＣＢの軸線に平行に開口したスリットＳＬＴを形成した後方ガイドＰＧＤ上に支持されており、従って、ベクトルＶに対して平行に配置されるようになっている。
【００６９】
図１〜図１１を参照して、装置ＡＰＰに上述した説明は、３つのガイドＴＲＧＤを支持するガイドシェルＧＤＳについては依然として有効であるが、それに関連するようなスリットガイド、及び装置ＡＰＰの使用については、有効であり、従って、繰り返されない。
【００７０】
図２４は、一対のガイドＰＲＧＤ、すなわち前方ガイドＡＧＤ及び後方ガイドＰＧＤ、並びにスリットガイドＳＬＴＧＤ、スリットＳＬＴ及びスリット端部ＳＬＴＮＤを示すガイドシェルＧＤＳの断面図である。
【００７１】
図２３及び図２４は、１つの埋め込みに対して操作可能であるが、３つのガイドＴＲＧＤを支持するように構成されたガイドシェルＧＤＳを示す図である。ガイドシェルＧＤＳは、異なる埋め込みに使用される３つのガイドＴＲＧＤの各設定に対して、３つのガイドＴＲＧＤの複数設定を支持することができる。図示を容易にするために、一対のガイドＰＲＧＤに係る前方ガイドＡＧＤ及び後方ガイドＰＧＤは、ＴＲＧを介して凹部と称されるが、一対のガイドＰＲＧＤの他の構成を選択してもよい。
【００７２】
図２５は、スリットガイドＳＬＴＧＤ、スリットＳＬＴ、及びスリット端部ＳＬＴＮＤを示す後方ガイドＰＧＤの等角図である。図２６は、後方ガイドＰＧＤに挿入される円筒体ＣＢを通る垂直断面である。円筒体ＣＢは外径Ｄを有し、後方ガイドＰＧＤの凹部ＣＣＶ内に、整合配置で受け入れられ、確実に載置される。図４及び図５を参照して上述したように、一対のガイドＰＲＧＤは、円筒体ＣＢの周縁の高々半分の部分以下を覆うことが好ましい。外周の半分未満を覆うことは、適切に構成されたギャップＧＡＰが設けられた場合に、上顎骨ＭＡＸからガイドシェルＧＤＳを解放するために有利である。操作のために、ガイドシェルは、上顎骨に固定されるが、後でそこから取り外される。上顎骨からガイドシェルＧＤＳを外することは、必要に応じて、また、インプラントボアＩＭＰＢＲのドリル加工後、又は注入完了後のいずれかに可能である。
【００７３】
図３〜６及び９〜１１に示すトラフガイドＴＲＧＧＤとしての一対のガイドＰＲＧＤの様々な構成に加えて、図２７及び図２８に示すように、ガイドスリットＧＤＳＬＴを支持する後方ガイドＰＧＤを有するガイドシェルＧＤＳを用いて、追加の構成を検討してもよい。図２７及び図２８は、スリットＳＬＴの幅Ｗである幅Ｗだけ離間された２つの平行なスリットロッドＳＬＴＲＤとして実施されるスリットＳＬＴを有する後方ガイドＰＧＤを示す。
【００７４】
図２７において、後方ガイドＰＧＤは、スリットＳＬＴを形成する２つの埋め込みスリットロッドＳＬＴＲＤと、スリットＳＬＴを形成する幅Ｗによって分離された２つの平行面として実装されるスリットＳＬＴと、円筒体ＣＢを支持する２以上の平行なガイドロッドＧＲＤとを有する。ロッドＲＤは、埋め込み式にすることができ、ガイドシェルＧＤＳと同じ材料又は異なる材料で作製することができる。
【００７５】
図２８は、スリットガイドＳＬＴＧＤを形成する２つの平行なガイドロッドＧＲＤ及び２つの平行なスリットロッドＳＬＴＲＤを含む４つの平行なロッドＲＤを示す。ガイドロッドＧＲＤ及びスリットロッドＳＬＴＲＤに係るロッドＲＤの各々は、前方に突出し、後方ガイドＰＲＧから離れてもよい。図２７及び図２８に示されるスリットガイドＳＬＴＧＤの様々な構成、並びに当業者に明確な他の構成は、トラフガイドＴＲＧＧＤと名付けられ得るガイド構成の集合に含まれる。
【００７６】
スリットガイドＳＬＴＧＤ、後方ガイドＰＲＧ、及びガイドシェルＧＤＳは、同じ材料又は異なる材料から実装されてもよい。
【００７７】
（スリットガイドＳＬＴＧＤによる計画、準備、及び埋め込み）
埋め込み前の計画では、埋め込みＶのベクトルを選択して定義する必要があり、その後、ガイドシェルＧＤＳを設計し、製造することができる。例えば、ＣＡＤ／ＣＡＭコンピュータプログラムのような、コンピュータプログラムを実行するコンピュータ処理施設の三次元画像化施設及びコンピュータ処理施設の助けにより、歯科医は、１つ又は複数の頬骨インプラントＺＩのインプラントのベクトルＶを選択し、定義するためのデータを導出することができる。次に、導出されたデータに基づいて、技術者は、例えば、三次元リソグラフィ付加プリンタを使用することによって、患者の上顎骨ＭＡＸの表面的特徴に適合した個々のオーダーメイドのガイドシェルＧＤＳを設計し、製造することができる。明らかに、個人毎に異なる上顎骨の表面的特徴を先験的に検索する必要がある。
【００７８】
使用前の準備は、ベクトルＶが定義され、上顎骨ＭＡＸを覆う組織が折り重ねられているか、又は取り除かれて、上顎骨ＭＡＸの剥き出しの骨部分を露出することが想定されている。
【００７９】
幅広い用語で、使用は、３つのガイドＴＲＧＤを支持するガイドシェルＧＤＳを備えた装置ＡＰＰの例示的な実施形態の使用に含まれる以下のステップを含み得る。
【００８０】
装置ＡＰＰの使用は、第１ステップとして、一対のガイドＰＲＧＤがベクトルＶに対して正しく方向付けられるように、ガイドシェルＧＤＳが上顎骨の表面的特徴に適切に配置され、それに適合して、取り外し可能に固定されることを必要とする。図２４において、埋め込みベクトルＶは、ＶＡからＶＣに引き伸ばされる線分によって表され、３つのガイドＴＲＧＤは、それに応じて方向付けられる。
【００８１】
図２９は、スリットガイドＳＬＴＧＤ及び後方ガイドＰＧＤの案内に従って初期空洞ＩＮＣＶを形成するために実施された截骨術の最初のステップの結果を、図３０に示される先端が球状の研磨具ＤＢＲ１を使用して、第１の歯科専用ツールＤＤＮＴＬを使用して図示している。
【００８２】
図３０では、研磨具ＤＢＲ１が、ディスクＤＳＫを支持する頸部ＮＣＫを介して連結される研磨コーティング球状ヘッドＳＰＨＤを、研磨具ＤＢＲ１を終端する柄部ＳＨＮＫに有することが示されている。球状研磨コーティングされたヘッドＳＰＨＤは、例えば、Ｄ＝４．２ｍｍの外径Ｄを有していてもよく、そこから頸部ＮＣＫが延びている。頸部ＮＣＫの外径ＮＣＫｏｄは、図２６に示すスリットＳＬＴの幅Ｗよりも小さく、スリットＳＬＴと摺動嵌合して係合するように構成されている。
【００８３】
図３１は、後方ガイドＰＧＤ、スリットＳＬＴ及びスリット端部ＳＬＮＤを有するスリットガイドＳＬＴＧＤ、及び初期空洞ＩＮＣＶを形成するための第１の研磨具ＤＢＲ１の使用を示す。第１の位置（１）において、柄部ＳＨＮＫは、スリットガイドＳＬＴＧＤのスリットＳＬＴに対して斜めに係合し、ディスクＤＳＫは、後方ガイドＰＧＤによって支持される。頸部ＮＣＫはスリットガイドＳＬＴＧＤで案内され、第１の研磨具ＤＢＲ１の球状ヘッドＳＰＨＤは上顎骨ＭＡＸ上に配置される。次に、図２９に示す初期空洞ＩＮＣＶを開くために、スリットガイドＳＬＴＧＤ及び後方ガイドＰＧＤによって案内される研磨具ＤＢＲ１を、図示しないハンドピースによって回転させて、初期空洞ＩＮＣＶの部分を上顎骨ＭＡＸ内に切り込む。次いで、回転研磨具工具ＤＢＲ１は、スリットガイドＳＬＴＧＤのスリットＳＬＴに沿って、球状ヘッドＳＰＨＤを支点として回動される。球状ヘッドＳＰＨＤによる截骨術中、研磨具ＤＢＲ１の平行移動及び旋回運動において、ディスクＤＳＫは後方ガイドＰＧＤ上でスライドすることによって案内され、案内する。矢印ＣＷで示すように、傾斜位置（１）から離れた研磨具ＤＢＲ１の時計回り運動による枢動運動は、研磨具ＤＢＲ１が、位置（２）で示す真っ直ぐになった位置に到達するまで継続してもよい。更に、頸部ＮＣＫは、頸部ＮＣＫがスリット端部ＳＬＮＤによって停止されるまでスリットＳＬＴに沿って後方に押し出されてもよく、研磨具ＤＢＲ１は、初期空洞ＩＮＣＶが形成されるまで操作されてもよい。
【００８４】
図３０に示すように、スリットＳＬＤ及び後方ガイドＰＧＤの磨耗を回避するために、頸部ＮＣＫ及び前記頸部ＮＣＫに隣接する球状ヘッドＳＰＨＤの部分が滑らかに保たれ、その一方で、前記ヘッドＳＰＨＤの残りの部分を研磨ダイヤモンド、炭化タングステン、又はチタングリットＧＲＴで覆うことができることに留意されたい。一旦、研磨具ＤＢＲ１が、球状ヘッドＳＰＨＤの直径Ｄの深さ、例えば、Ｄ＝４．２ｍｍで空洞ＩＮＣＶの長さを開けたならば、初期空洞ＩＮＣＶが完成し、第１の研磨具ＤＢＲ１は、スリットガイドＳＬＴＧＤから前方に引き出され、後方ガイドＰＧＤから引き出され、空洞ＩＮＣＶから引き出されてもよい。
【００８５】
截骨術の第２ステップは、初期空洞ＩＮＣＶから点ＶＡまで延びる前方凹部ＲＣＳを開口するために、截骨術の第１ステップによって作成される初期空洞ＩＮＣＶを利用することができる。第２の歯科専用ツールＤＤＮＴＬは、ここでは、平滑なヘッドＳＭＨＤを有する研磨具ＤＢＲ２と、図３２に示すように、柄部ＳＨＮＫを支持する略円筒状の研磨体ＣＹＬＡＢとを使用して、凹部ＲＣＳを形成することができる。
【００８６】
図３２は、歯科用の研磨具ＤＢＲ２が、頸部ＮＣＫを介して、滑らかな球状ヘッドＳＭＨＤを、直径Ｄの円筒状の研磨体ＣＹＬＡＢに連結したものであり、Ｄは４．２ｍｍと等しく、このように頬骨インプラントＺＩの直径と等しくしてもよい。柄部ＳＨＮＫは、研磨材コーティングされた研磨体ＣＹＬＡＢに連結されており、この研磨体は、研磨ダイヤモンド、炭化タングステン、又はチタンの砥粒ＧＲＴで覆われていてもよく、あるいは、例えば、鋼で作られた骨研削ツールとして作られていてもよい。図３２に示すように、柄部ＳＨＮＫが第２の研磨具ＤＢＲ２を終端する。頸部ＮＣＫは、円筒形であるが、スリットＳＬＴと滑り嵌めで係合しなければならず、従って、図２６に示す縦スリットＳＬＴの幅Ｗよりも小さい外径ＮＣＫｏｄを有する。平滑な球状ヘッドＳＭＨＤを支点とし、頸部ＮＣＫをスリットＳＬＴ内に配置した状態で、研磨具ＤＢＲ２の研磨体ＣＹＬＡＢは、スリットＳＬＴで規定される平面内の旋回運動を許容する。
【００８７】
図３３は、後方ガイドＰＧＤから前方に延びる凹部ＲＣＳを開口するための円筒状研磨部分ＣＹＬＡＢを有する研磨具ＤＢＲ２の使用を示す。研磨具ＤＢＲ２は、図３３の３つの配置、すなわち、可能な初期の配置（３）、第２の旋回配置（４）、及び前方ガイドＡＧＤに座った際の終わりの第３の配置（５）に示されている。初期の配置（３）では、研磨具ＤＢＲ２がスリットガイドＳＬＴＧＤのスリットＳＬＴに頸部ＮＣＫで挿入され、支点としての平滑な球状ヘッドＳＭＨＤを初期空洞ＩＮＣＶに挿入し、図示しないハンドピースで回転させる。研磨具ＤＢＲ２は、その後、ハンドピースによって回転し、ＣＷと印された矢印で図３３に示される時計方向のＣＷに傾斜し、部分的に示された第２の配置（４）に向かってさらに傾斜し、さらに、円筒状の研磨体ＣＹＬＡＢが前方ガイドＡＧＤに取り付けられるまで、それによって凹部ＲＣＳを開口する手順の截骨術が終了するまで、旋回される。望むならば、研磨具ＤＢＲ２は、図３２に示されているように、円筒状の滑らかな端部ＳＭＮＤを備え、前記端部ＳＭＮＤが前方ガイドＡＧＤに置かれた際に、前方ガイドＡＧＤの研磨を防ぐことができる。研磨具ＤＢＲ２は、図３４に概略的に示すように開口して露出された凹部ＲＣＳから回収することができる。このように、截骨術の第２ステップは、後方ガイドＰＧＤ及びスリットガイドＳＬＴＧＤの案内により開始され、研磨具ＤＢＲ２が前方ガイドＡＧＤに確実に固定されたときに終了する。
【００８８】
図３５は、少なくとも後方ガイドＰＧＤに適合するブッシュ直径Ｄを有するブッシュＢＳＨを有する例示的な専用スリーブガイドＳＬＶＧＤを示す。ブッシュＢＳＨは、歯科用ツール、例えば、歯科用ドリルＤＲＬ又は別の道具と共に使用するように適合された内径ＢＳＨｉｄを有してもよい。異なる内径ＢＳＨｉｄの専用スリーブガイドＳＬＶＧＤは、例えば各種予備ドリルＰＲＤＲＬのような異なる直径整合の歯科用ドリルＤＲＬと共に使用されてもよい。ハンドルＨＤＬは、その軸Ｘに垂直な、ブッシュＢＳＨに結合されてもよい。ハンドルＨＤＬは、ブッシュＢＳＨを保持し、ベクトルＶと整列させてブッシュＢＳＨを受け入れる後方ガイドＰＧＤ内の開いた初期空洞ＩＮＣＶ内にブッシュＢＳＨを挿入することを可能にする。前方ガイドＡＧＤ内に支持され、専用スリーブガイドＳＬＶＧＤによって軸方向に中心合わせされた予備ドリルＰＲＤＲＬは、このように、ベクトルＶと同軸に整列される。
【００８９】
ブッシュＢＳＨは、ブッシュＢＳＨのＸ軸に垂直にそこから離れて延在するねじ付き頸部ＴＲＮＣＫを形成するねじ付きピンＴＲＤＰＮに連結されている。ねじ込みピンＴＲＤＰＮは、スリットガイドＳＬＴＧＤのスリットＳＬＴに摺動嵌合するように適応された外径ＰＮｏｄの雄ねじＭＴＲＤを有する。ハンドルＨＤＬは中空で、スレッドピンＴＲＤＰＮの雄ねじＭＴＲＤに合った雌ねじＦＭＴＲＤを支持する。ハンドルＨＤＬがスレッドピンＴＲＤＰＮ上に完全に係合されていない状態で、雄ねじＭＴＲＤの被覆されていない部分は、スリットガイドＳＬＴＧＤのスリットＳＬＴ内に摺動可能に嵌合するように構成される。このように、ブッシュＢＳＨは、スリットＳＬＴ内の雄ねじＭＴＲＤと係合して、後方ガイドＰＧＤ内に着座することができる。その後、ハンドルＨＤＬは、ブッシュＢＳＨが後方ガイドＰＳＧに機械的に固定されるまで、スレッドピンＴＲＤＰＮ上でねじ込まれる。これにより、ブッシュＢＳＨは、ベクトルＶに合わせて正確な軸方向に向けられる。
【００９０】
図３６にブッシュＢＳＨを後方ＰＧＤに堅固に固定したスリーブガイドＳＬＶＧＤを示す。スリットガイドＳＬＴＧＤのスリットＳＬＴに雄ねじＭＴＲＤがほとんど見えないように、スレッドピンＴＲＤＰＮ上でハンドルＨＤＬを回転させた。ガイドシェルＧＤＳの小さな断面部分のみが図３６に示されている。
【００９１】
図３６において、予備ドリルＰＲＤＲＬは、後方ガイドＰＧＤによって軸方向に配向され、前方ガイドＡＧＤ内に確実に挿入されるスリーブガイドＳＬＶＧＤの内径ＢＳＨｉｄ内で前記内径によって軸方向にセンタリングされる。予備ドリルＰＲＤＲＬは、図示されていないハンドピース内で回転するように取り付けられ、次いで、スリーブガイドＳＬＶＧＤ内に導入され、前方ガイドＡＧＤ内にしっかりと着座される。これで、予備ドリルＰＲＤＲＬがハンドピースの使用により回転する。図３６に示すように、予備ボアＰＲＬＢＲは、初期空洞ＩＮＣＶから始められ、予備ドリルＰＲＤＲＬがブッシュＢＳＨによって停止されるまで、ドリル加工される。その後、予備ドリルＰＲＤＲＬは、ドリルガイドＤＲＬＧＤと同様に、ブッシュＢＳＨから引き出される。
【００９２】
内径ＢＳＨｉｄの異なるブッシュＢＳＨを有する専用ドリルガイドＤＲＬＧＤの設定は、適合する歯科用ドリルＤＲＬと共に使用するために設けることができる。必要に応じて、以前に使用されたものより大きいが、インプラントドリルＩＭＰＢＲの外径よりも小さいブッシュ内径ＢＳＨｉｄを有する別の専用スリーブガイドＳＬＶＧＤを、別の予備ドリルＤＲＬのために使用してもよい。その後、予備ドリルＰＲＤＲＬ及びスリーブガイドＳＬＶＧＤを取り外してガイドシェルＧＤＳから離すことができる。
【００９３】
さらなるステップでは、インプラントボアＩＭＰＢＲは、一対のガイドＰＲＧＤによって、及び先行する予備的な穿孔操作の孔による案内で穿孔されてもよい。このために、インプラントドリルＩＭＤＲＬは、図示されていないハンドピースによって回転するように取り付けられる。次に、インプラントドリルＩＭＰＤＲは、一対のガイドＰＲＧＤ内に配置され、モーメントＭの力が、相互に逆転した前方ガイドＡＧＤ及び後方ガイドＰＧＤ上に加えられ、それによって、ドリルは、ベクトルＶと同軸に整列されることになる。図２０に示されるように、例えば４．２ｍｍのインプラントボアＩＭＰＢＲの直径Ｄが、後方ガイドＰＧＤ内に付勢されることが示される。インプラントドリルＩＭＰＤＲは、予備ボアＰＲＬＢＲに導入され、次いで、インプラントドリルＩＭＰＤＲの柄部に刻印された深さ標識を利用して、所望の深さまでドリル加工されるように回転することができる。深さ目盛標識は、図２４に示される点ＶＣを超えて穿孔することを防止するための補助とすることができる。最後に、インプラントドリルＩＭＤＲＬをガイドシェルＧＤＳから取り出し、ベクトルＶとの一致のための一対のガイドＰＲＧＤによる案内において、頬骨インプラントＺＩを挿入し、固定することができる。
【００９４】
注入後、ガイドシェルＧＤＳ内に開口したギャップＧＡＰは、その上の顎骨ＭＡＸからの解放を可能にする。
【００９５】
凹部ＲＣＳの開口後、モーメントＭによって支持され、一対のガイドＰＲＧＤ内に強制的に押し込まれるインプラントドリルＩＭＰＤＲが、インプラントボアＩＭＰＢＲを穿孔するのに十分である場合、専用スリーブガイドＳＬＶＧＤの使用を省略しても良いことに留意されたい。
【００９６】
しかしながら、同一の専用スリーブガイドＳＬＶＧＤの能力から、凹部ＲＣＳを研磨具で開くための支点として、また、孔をドリルで開けるためのドリルガイドＤＲＬＧＤとして、両方として操作するという利点を得ることが好ましい実施方法である。従って、同じ歯科専用ツールＤＤＮＴＬを、凹部ＲＣＳを開くために、及び予備ドリルボアＰＲＬＢＲをドリルで開けるために、順次に使用することができ、それにより、全ての利点が提供される。
【００９７】
図３７は、専用スリーブガイドＳＬＶＧＤで使用するための第３の研磨具ＤＢＲ３の例を示す。第３の研磨具ＤＢＲ３は、頸部ＮＣＫを介して直径Ｄの円筒状研磨体ＣＹＬＡＢに結合された小型の平滑な球状ヘッドＳＳＭＨＤを有していてもよい。小型平滑な球状ヘッドＳＭＨＤは、専用スリーブガイドＳＬＶＧＤ内に挿入されたときに前記専用スリーブガイドＳＬＶＧＤの内径ＢＳＨｉｄに摺動可能に適合するように選択された外径ＳＰＨｏｄを有している。明らかに、小型の平滑な球状ヘッドＳＭＨＤの外径ＳＰＨｏｄは、４．２ｍｍとして選択され得る円筒状研磨体ＣＹＬＡＢの直径Ｄよりも小さい。柄部ＳＨＮＫは、研磨剤被覆体ＣＹＬＡＢに結合され、この研磨剤被覆体ＣＹＬＡＢは、研磨剤ダイヤモンド、炭化タングステン、又はチタングリットＧＲＴで覆われてもよく、又は、例えば、鋼から作られた骨研削ツールとして作られてもよい。頸部ＮＣＫは円筒形であり、スリットＳＬＴと摺動嵌合するように、図２６に示す縦スリットＳＬＴの幅Ｗよりも小さい外径ＮＣＫｏｄを有する。更に、頸部ＮＣＫは、専用スリーブガイドＳＬＶＧＤの内径ＢＳＨｉｄに係合するのに十分な長さであり、これは、内径ＢＳＨｉｄが、図３８に示すように、旋回軸上の動作の自由度を可能にする支点として支持を提供しなければならない。柄部ＳＨＮＫは、第３の研磨具ＤＢＲ３を終端する。
【００９８】
図３８は、図示しないハンドピースによって柄部ＳＨＮＫを回転させることができる第３の研磨具ＤＢＲ３を示す。支点として機能する専用スリーブガイドＳＬＶＧＤの内径ＢＳＨｉｄに小型の平滑な球状ヘッドＳＳＭＨＤを導入し、頸部ＮＣＫをスリットＳＬＴに係合させる。次に、研磨具ＤＢＲ２の研磨ボディＣＹＬＡＢはハンドピースによって回転し、スリットＳＬＴと前方ガイドＡＧＤによって定義された平面における中枢運動に駆動される。ＣＷとマークされた矢印は、図３３に示された第２の研磨具ＤＢＲ２の枢動運動と同様に、上顎に凹部ＲＣＳを開くための枢動方向を示す。
【００９９】
凹部ＲＣＳが開くと、第３の研磨具ＤＢＲ３が回収されるが、専用スリーブガイドＳＬＶＧＤは所定の位置に留まる。ブッシュＢＳＨの内径ＢＳＨｉｄに一致する内径の予備ドリルＰＲＤＲＬを、図示しないハンドピース内で回転するように取り付けてもよい。予備ドリルＰＲＤＲＬは、図３６に示すのと同じ配置で、前方ガイドＡＧＤによる支持及びブッシュＢＳＨの内径ＢＳＨｉｄ内でドリル軸方向へのセンタリングを支持するために配置される。その後、予備ドリルＰＲＤＲＬが回転する。今回、専用スリーブガイドＳＬＶＧＤ、従って内径ＢＳＨｉｄは、予備ドリルＰＲＤＲＬをベクトルＶに合わせて軸方向にセンタリングするためのドリルガイドＤＲＬＧＤとして機能する。図３６に示すように、予備ドリルＰＲＤＲＬがブッシュＢＳＨ上の側壁によって停止されると、ドリルによる孔開けは停止する。予備ドリルＰＲＤＲＬ及び専用スリーブガイドＳＬＶＧＤは、予備ボアＰＲＬＢＲ終了後、ガイドシェルＧＤＳから引き出すことができる。
【０１００】
さらなるステップでは、インプラントドリルＩＭＰＤＲは、図示していないハンドピースによって回転するように取り付けられる。次に、インプラントドリルＩＭＰＤＲは、一対のガイドＰＲＧＤ内の支持体に配置され、モーメントＭの力が、相互に逆転した前方ガイドＡＧＤ及び後方ガイドＰＧＤに加えられ、それによって、ドリルは、ベクトルＶと同軸に整列されることになる。図２０に示される詳細は、例えば、４．２ｍｍの直径Ｄを示し、後方ガイドＰＧＤに付勢される。インプラントドリルＩＭＰＤＲは、予備ボアＰＲＬＢＲに導入され、次いで、インプラントドリルＩＭＰＤＲの柄部に刻印された深さ標識を利用して、所望の深さまでドリル加工されるように回転することができる。深さ目盛標識は、図２４に示される点ＶＣを超えて穿孔することを防止するための補助とすることができる。最後に、インプラントドリルＩＭＰＤＲをガイドシェルＧＤＳから引き出し、一対のガイドＰＲＧＤ及びインプラントドリルＩＭＰＤＲによる案内で、頬骨インプラントＺＩを挿入し、ベクトルＶに一致させて固定する。
【０１０１】
注入後、ガイドシェルＧＤＳ内に開口したギャップＧＡＰは、その上の顎骨からの解放を可能にする。
【０１０２】
図３９は、互いに平行ではないが平行に配置することができる２対のガイドＰＲＧＤを支持するガイドシェルＧＤＳの概略図である。一方の一対のガイドＰＲＧＤは、ベクトルＶ１に沿って整列され、他方の一対のガイドは、ベクトルＶ２に沿って整列される。したがって、ガイドシェルＧＤＳは、複数対のガイドＰＲＧＤを支持することができる。
【０１０３】
図４０は、１つの洞内埋め込みをガイドするための３つのガイドＴＲＧＤを支持するガイドシェルＧＤＳの一部のさらに別の例示的な実施形態を概略的に示す。３つのガイドＴＲＧＤは、１対のガイドＰＲＧＤとしての前方ガイドＡＧＤ及び後方ガイドＰＧＤ、並びにスリットガイドＳＬＴＧＤを含む。スリットガイドＳＬＴＧＤは、後方ガイドＰＧＤ上に支持され、その中にスリットＳＬＴとして形成される。
【０１０４】
ガイドシェルＧＤＳが、被覆されていない骨上に取り外し可能に固定されると、一対のガイドＰＲＧ及びスリットガイドＳＬＴＧＤは、ベクトルＶに平行に向けられるが、後方ガイドＰＧＤは、上顎洞ＭＸＳＮ内に配置される。
【０１０５】
図１〜図１１及び図２４〜図２７を参照して上述した装置ＡＰＰに関連する説明は、１つの洞内埋め込みをガイドするための３つのガイドＴＲＧＤを支持するガイドシェルＧＤＳに対してなお有効であり、したがって、繰り返されない。
【０１０６】
図４０は、頬骨インプラントＺＩの洞内埋入のための上顎骨ＭＡＸを通る断面を示す。プロファイルラインＰは、埋め込みベクトルＶを画定する点ＶＡ及びＶＣを示す。前方ガイドＡＧＤは、上述したものと同一又は類似のものであってもよい。しかしながら、後方ガイドＰＧＤは、上顎洞ＭＸＳＮの壁に開口された窓ＷＮＤＷを介して、そこに進入した後に上顎洞ＭＸＳＮ内に配置される。部分的に示されたガイドシェルＧＤＳは上顎骨ＭＡＸに適合し且つ取り外し可能に固定されており、前記ガイドシェルＧＤＳから、延長部材ＸＴＭＢが、上顎窓ＷＮＤＷを介して、延長し、上顎洞ＭＸＳＮ内に進入し、その中の後方ガイドＰＧＤを支持する。これにより、相互に反転された一対のガイドＰＲＧＤは、図７を参照して上述したように、その円筒体ＣＢ上に力のモーメントＭが加えられると、その中に確実に着座した支持体内に円筒体ＣＢを維持するであろう。例えば、円筒体ＣＢは、頬骨インプラントＺＩ、又は共通の歯科用ツールＤＮＴ、又は歯科専用ツールＤＤＮＴＬ、又は予備ドリルＰＲＤＲＬ、又はインプラントドリルＩＭＰＤＲの円筒形部分を表すことができる。
【０１０７】
図４１において、図４１（ａ）から４１（ｆ）には、延長部材ＸＴＭＢに結合され得るトラフガイドＴＲＧＤの収集に関連し得る他の多くの可能な変形のうち、例示的な後方ガイドＰＧＤが示されている。
【０１０８】
図示を分かりやすくするために、ガイドシェルＧＤＳは図示されていないが、図４１（ａ）ではその一部について、図４１（ｂ）〜図４１（ｆ）では、部材ＸＴＭＢの一部のみが示されており、扁平状片ＦＬＴＰとして、例えば、リブ（複数可）を使用することによって、扁平状片を剛性化することができたとしても、扁平状片ＦＬＴＰとして示されている。扁平状片ＦＬＴＰは、様々な形状に実装することができる部材の概念的表現である。
【０１０９】
図４０は、インプラントボアＩＭＰＢＲの概略も示しており、従って、インプラントボアＩＭＰＢＲ内に配置され、一対のガイドＰＲＧによって支持され得る円筒体ＣＢの一部の概略も示している。
【０１１０】
図４１（ａ）及び図４１（ｂ）は、それぞれ円形状及びＶ形状のセグメントとして、扁平状片ＦＬＴＰの切り抜きとして構成された後方ガイドＰＧＤを示している。図４１（ａ）から図４１（ｅ）までの例示的な実施形態は、例えば、Ｄ＝４．２ｍｍの直径Ｄの円筒体ＣＢを支持又はガイドするように構成されてもよい。
【０１１１】
図４１（ｃ）において、後方ガイドＰＧＤは、延長部材ＸＴＭＢに片持ち支持されたトラフＴＲＧとして形成され、このトラフＴＲＧは、図４０に示される前方ガイドＡＧＤに対して反転される。
【０１１２】
図４１（ｄ）は、扁平状片ＦＬＴＰから折り出して２つのアームを形成し、それによって円筒体ＣＢを支持することができる後方ガイドＰＧＤを示す。
【０１１３】
図４１（ｅ）は、４つのロッドＲＤを有する後方ガイドＰＧＤを示しており、２つのロッドは、円筒体ＣＢのためのガイドロッドＧＲＤを形成し、２つのスリットロッドＳＬＴＲＤは、スリットガイドＳＬＴＧＤのスリットＳＬＴを形成している。
【０１１４】
最後に、図４１（ｆ）は、図４１（ｃ）に示されるようなトラフＴＲＧを示すが、スリットガイドＳＬＴＧＤ及び点灯ＳＬＴを有する。
【０１１５】
図４２は、延長部材ＸＴＭＢと、後方ガイドＰＧＤと、スリットＳＬＴを有するスリットガイドＳＬＴＧＤと、を支持するガイドシェルＧＤＳの一部の詳細を示す図である。図示を容易にするために、後方ガイドＰＧＤがトラフＴＲＧとして選択される。ガイドシェルＧＤＳを上顎骨ＭＡＸ上に、スリットガイドＳＬＴＧＤをベクトルＶに平行に配置した状態で、延長部材ＸＴＭＢは、上顎洞ＭＸＳＮ内に保持され、後方ガイドＰＧＤは、図４２には示されていない、前方ガイドＡＧＤと整列するように配向される。
【０１１６】
図４３は図４０と同様であるが、窓ＷＮＤＷ及び後方ガイドＰＧＤは、延長部材ＸＴＭＢの後方に配置される。
【０１１７】
図４４は、図３５に示された専用スリーブガイドＳＬＶＧＤが確実に保持されているガイドシェルＧＤＳ及び後方ガイドＰＧＤの一部を示す説明図である。本願明細書に提示される専用スリーブガイドＳＬＶＧＤの実装、機能、及び使用に関連する説明は、当業者にとって明らかであると考えられ、したがって、繰り返されない。
【０１１８】
（計画、準備、洞内埋め込み）
埋め込み前の計画では、埋め込みＶのベクトルと窓ＷＮＤＷの位置及び寸法を選択して定義する必要があり、その後、ガイドシェルＧＤＳを設計し、製造することができる。
【０１１９】
例えば、ＣＡＤ／ＣＡＭコンピュータプログラムのような、コンピュータプログラムを実行するコンピュータ処理施設の三次元画像化施設及びコンピュータ処理施設の助けにより、歯科医は、１つ又は複数の頬骨インプラントＺＩの埋め込みベクトルＶを選択し、定義することができる。同じ画像化施設及び処理施設を用いて、例えば、ベクトルＶに関する線分として、且つ、例えば点ＶＡ及びＶＣ等のベクトルＶ上の１つ又は複数の点に関して定義され得る窓ＷＮＤＷの位置及びサイズを定義することができる。次に、ベクトルＶに基づいて、技術者は、例えば、三次元リソグラフィ付加プリンタを使用することによって、患者の上顎骨ＭＡＸの表面的特徴に適合する個々のオーダーメイドのガイドシェルＧＤＳを設計し、製造することができる。明らかに、個人ごとに異なる上顎骨の表面的特徴を先験的に検索する必要がある。
【０１２０】
使用前の準備は、ベクトルＶが定義されていること、上顎骨ＭＡＸを覆う組織が折り重ねられているか、又は取り除かれて上顎骨ＭＡＸの剥き出しの骨部分を露出すること、及び上顎洞壁に窓ＷＮＤＷが開かれていることを想定している。
【０１２１】
使用には、大まかに、装置ＡＰＰの例示的な実施形態の使用に含まれる以下のステップを考慮することができる。
【０１２２】
第１ステップとして、３つのガイドＴＲＧＤがベクトルＶに関して正しい方向を向くように、ガイドシェルＧＤＳを上顎骨の表面的特徴に適切に配置し、これに適合させて取り外し可能に固定しなければならない。それにより、図４０に示されるように、後方ガイドＰＧＤは、窓ＷＮＤＷを介して、上顎洞ＭＸＳＮ内に導入されてもよい。
【０１２３】
第２ステップでは、図３５の専用スリーブガイドＳＬＶＧＤが、スリットガイドＳＬＴＧＤのスリットＳＬＴに係合されたスレッドピンＴＲＤＰの非被覆部分と共に後方ガイドＰＧＤに挿入される。次に、ハンドルＨＤＬをネジ止めして、ブッシュＢＳＨを後方ガイドＰＧＤ内の座席配置に確実に固定する。これにより、ブッシュＢＳＨは、ベクトルＶと一直線状に正確な方向に向けられ、ブッシュＢＳＨを通過する円筒体ＣＢは、従って、ベクトルＶと一直線状になるように配置され、前方ガイドＡＧＤによって更に支持される場合、確実に整列される。
【０１２４】
第３ステップとして、専用スリーブガイドＳＬＶＧＤを用いて予備ボアＰＲＬＢＲをドリル加工する。
【０１２５】
図４５にブッシュＢＳＨを後方ガイドＰＧＤに確実に固定したスリーブガイドＳＬＶＧＤを示す。スリーブガイドＳＬＶＧＤのハンドルＨＤＬは、スリットガイドＳＬＴＧＤのスリットＳＬＴに雄ねじＭＴＲＤがほとんど見えないように、スレッドピンＴＲＤＰＮ上で回転させてある。ガイドシェルＧＤＳの小さな断面部分のみが図４５に示されている。
【０１２６】
予備ドリルＰＲＤＲＬは、図示されていないハンドピースを使用して穿孔される予備ボアＰＲＬＢＲを穿孔するために使用される。明らかに、インプラントドリルＩＭＰＤＲは、まず回転される前に装着されなければならない。予備ボアＰＲＬＢＲは、図４５に示すように、前方の点ＶＡから、窓ＷＮＤＷを通して見えるブッシュＢＳＨに向かって、そしてこれを通って、ブッシュＢＳＨによって止められるまで、頬骨Ｚ内に穿孔される。図３６はまた、ブッシュＢＳＨによって停止される予備ドリルＰＲＤＲＬを示した。その後、予備ドリルＰＲＤＲＬ及びスリーブガイドＳＬＶＧＤが取り外される。必要に応じて、予備ドリルＰＲＤＲＬを使用して、予備ボアＰＲＬＢＲのドリル加工前に、歯槽堤ＡＬＶＲ内に入口点を切り開いてもよい。
【０１２７】
第４のステップは、図４０に示されるように、インプラントドリルＩＭＰＤＲの挿入を含む。インプラントドリルＩＭＰＤＲは、一対のガイドＰＲＧＤの支持体内及び予備ボアＰＲＬＢＲ内に配置される。予備ボアＰＲＬＢＲがドリル加工されたことで、インプラントドリルＩＭＰＤＲは、図２０に示すのと同様に、後方ガイドＰＧＤにおいて支持されていることが分かる。インプラントドリルＩＭＰＤＲに力のモーメントＭを加え、インプラントボアＩＭＰＢＲを開けて穿孔する。明らかに、インプラントドリルＩＭＰＤＲは、まず、図示されていないハンドピースによって取り付けられ、回転されなければならない。次に、第１段階のＳＴＧ１において、図４６に示されるように、頬骨インプラントＺＩが一対のガイドＰＲＧ上に配置され、インプラントツールＩＭＰＴＬの助けを借りて、第２段階のＳＴＧ２において挿入のためにインプラントボアＩＭＰＢＲ内へ打ち込まれる。第２段階のＳＴＧ２では、頬骨インプラントＺＩは、ベクトルＶに一致するインプラントボアＩＭＰＢＲに着座し、インプラントツールＩＭＰＴＬの助けを借りて頬骨Ｚにアンカーされる。ギャップＧＡＰの設計によれば、ガイドシェルＧＤＳは、頬骨インプラントＺＩの固定後であっても、上顎骨ＭＡＸから解放され得る。
【０１２８】
装置ＡＰＰの確立及び歯科専用ツールＤＤＮＴＬの確立については、当業者には自明であるため、記載を省略する。装置ＡＰＰの使用については、ここで詳細に説明したが、繰り返す必要はない。
【０１２９】
このようにして、顎外への埋め込み、及び上顎洞内埋め込みに関して予め導出された埋め込みベクトルＶに合わせて頬骨インプラントＺＩを埋め込む装置ＡＰＰ及び方法が説明された。装置ＡＰＰは、歯科専用ツールＤＤＮＴＬを含んでもよく、これらの道具は、ガイドシェルＧＤＳによって提供される案内の下で、截骨術などの調製及び埋め込みの際に使用するように構成される。歯科専用ツールＤＤＮＴＬは、截骨術用の研磨具ＤＢＲ、その軸方向センタリングの支持のためのドリルガイドＤＲＬＧＤ、及びガイドとしてのスリーブガイドＳＬＶＧＤを含んでもよい。一般に入手可能な歯科用ツールとしては、予備ドリルやインプラントドリルＩＭＰＤＲなどのドリルＤＲＳが挙げられる。
【０１３０】
前方ガイドＡＧＤ及び後方ガイドＰＧＤは、特に図７を参照して、円筒体ＣＢが上述したように安定して支持されたままであるという条件下で、実用的なものとして選択されてもよい。一対のガイドＰＧＤに関する種々の例示的な形状が、図４乃至図６、９乃至図１１、２５乃至図２８、及び図４１に示されており、多くの他の可能な形状も使用され得る。一般に、前方ガイドＡＧＤ及び後方ガイドＰＧＤという呼び方は、各種記載された形状並びに他の可能な形状の両方を称する。このように、前方ガイドＡＧＤ及び後方ガイドＰＧＤは、総称である。
【０１３１】
トラフガイドＴＲＧＧＤの総称の下に、他の可能な形状と同様に、各種記載された形状を含めることも可能である。これにより、少なくとも合計で４つの接触点上でベクトルＶと整合するように、２つのトラフガイドＴＲＧＧＤがその中に挿入された円筒体ＣＢを幾何学的に案内して支持するように、倒立した一対のガイドＰＲＧＤのそれぞれのガイドＧＤが、少なくとも２つの接触点を含むトラフガイドＴＲＧＧＤとして構成されていると言える。
【０１３２】
さらに、操作のため、歯科専用ツールＤＤＮＴＬを独立したガイドＴＲＧＩＮとみなすことができる。例えば、スリーブガイドＳＬＶＧＤは、後方ガイドＰＧＤによって支持され、前方ガイドＡＧＤからの補助なしに別の道具を案内するために使用されてもよい。このような場合、独立した操作のために構成されたそれぞれのガイドＧＤは、ベクトルＶに合わせてその中に挿入された円筒体ＣＢを幾何学的に整列させて支持する少なくとも３つの接触点を含む独立したガイドＴＲＧＩＮであると言える。
【産業上の利用可能性】
【０１３３】
ガイドシェルＧＤＳ及び歯科専用ツールＤＤＮＴＬを含む、頬骨インプラント用ＡＰＰのための装置は、製造業者及び歯科機器を供給する研究所によって製造することができる。
【符号の説明】
【０１３４】
ＡＧＤ              前方ガイド
ＡＬＶＲ            歯槽堤
ＡＮＰＬ            前方平面
ＡＮＴ              前方
ＡＰＰ              装置
ＢＲ１              研磨具
ＢＲＸＤ            外径
ＢＳＨ              ブッシュ
ＢＳＨｉｄ          内径
ＢＳＨＯＤ          外径
ＣＢ                円筒体
ＣＣＶ              凹部
ＣＰ                接触
ＣＷ                時計回り
ＣＹＬＡＢ          研磨体
Ｄ                  直径
ＤＢＲ１／ＤＢＲ２／ＤＢＲ３      研磨具
ＤＤＮＴＬ          歯科専用ツール
ＤＮＴ              歯科用ツール
ＤＲＬ              歯科用ドリル
ＤＲＬＧＤ          専用ドリルガイド
ＤＳＫ              ディスク
ＦＬＴＰ            扁平状片
ＦＭＴＲＤ          雌ねじ
ＦＳＴＣＶ          第１の空洞
ＧＡＰ              ギャップ
ＧＤ                ガイド
ＧＤＳ              ガイドシェル
ＧＲＤ              ガイドロッド
ＧＲＴ              グリット
ＨＤＬ              ハンドル
ＩＢ                交点
ＩＭＰＢＲ          インプラントボア
ＩＭＰＤＲ          インプラントドリル
ＩＮＣＶ            初期空洞
ＩＭＰＴＬ          インプラントツール
Ｍ                  力のモーメント
ＭＡＸ              上顎骨
ＭＸＳＮ            上顎洞
ＭＴＲＤ            雄ねじ
ＮＣＫ              頸部
ＮＣＫｏｄ          頸部の外径
Ｐ                  輪郭線
ＰＧＤ              後方ガイド
ＰＬＳＴ            プラスチック材料
ＰＲＧＤ            一対のガイド
ＰＲＬＢＲ          予備ドリルボア
ＰＲＤＲＬ          予備ドリル
ＰＲＬＢＲ          予備ボア
ＰＳＰＬ            後方面
ＰＳＴ              後方
ＲＣＳ              前凹部
ＲＣＴ              矩形
ＲＤ                ロッド
ＳＣＲＣ            半円形
ＳＨＮＫ            柄部
ＳＬＴ              スリット
ＳＬＴＧＤ          スリットガイド
ＳＬＴＮＤ          スリット端部
ＳＬＴＲＤ          スリットロッド
ＳＬＶＧＤ          専用スリーブガイド
ＳＰＨｏｄ          外径
ＳＭＨＤ            滑らかな球状ヘッド
ＳＰＨＤ            球状ヘッド
ＳＴＧ１            第１段階
ＳＴＧ２            第２段階
ＴＲＤＰＮ          ねじピン
ＴＲＧ              トラフ
ＴＲＧＧＤ          トラフガイド
ＴＲＧＤ            三つのガイド
ＴＲＧＩＮ          独立したガイド
Ｖ                  ベクトル
ＶＡ                原点
ＶＣ                終点
ＶＣＨ              凹部Ｖチャネル
ＷＮＤＷ            窓
Ｘ                  軸
ＸＴＭＢ            延長部材
Ｚ                  頬骨
ＺＩ                頬骨インプラント
Ｉ                  第１の位置
ＩＩ                第２の位置
【図１】
2021535789.tif 000003
【図２】
2021535789.tif 000004
【図３】
2021535789.tif 000005
【図４】
2021535789.tif 000006
【図５】
2021535789.tif 000007
【図６】
2021535789.tif 000008
【図７】
2021535789.tif 000009
【図８】
2021535789.tif 000010
【図９】
2021535789.tif 000011
【図１０】
2021535789.tif 000012
【図１１】
2021535789.tif 000013
【図１２】
2021535789.tif 000014
【図１３】
2021535789.tif 000015
【図１４】
2021535789.tif 000016
【図１５】
2021535789.tif 000017
【図１６】
2021535789.tif 000018
【図１７】
2021535789.tif 000019
【図１８】
2021535789.tif 000020
【図１９】
2021535789.tif 000021
【図２０】
2021535789.tif 000022
【図２１】
2021535789.tif 000023
【図２２】
2021535789.tif 000024
【図２３】
2021535789.tif 000025
【図２４】
2021535789.tif 000026
【図２５】
2021535789.tif 000027
【図２６】
2021535789.tif 000028
【図２７−２８】
2021535789.tif 000029
【図２９】
2021535789.tif 000030
【図３０】
2021535789.tif 000031
【図３１】
2021535789.tif 000032
【図３２】
2021535789.tif 000033
【図３３】
2021535789.tif 000034
【図３４】
2021535789.tif 000035
【図３５】
2021535789.tif 000036
【図３６】
2021535789.tif 000037
【図３７】
2021535789.tif 000038
【図３８】
2021535789.tif 000039
【図３９】
2021535789.tif 000040
【図４０】
2021535789.tif 000041
【図４１（ａ）】
2021535789.tif 000042
【図４１（ｂ）】
2021535789.tif 000043
【図４１（ｃ）】
2021535789.tif 000044
【図４１（ｄ）】
2021535789.tif 000045
【図４１（ｅ）】
2021535789.tif 000046
【図４１（ｆ）】
2021535789.tif 000047
【図４２】
2021535789.tif 000048
【図４３】
2021535789.tif 000049
【図４４】
2021535789.tif 000050
【図４５】
2021535789.tif 000051
【図４６】
2021535789.tif 000052
【図４７】
2021535789.tif 000053
【手続補正書】
【提出日】令和3年3月11日(2021.3.11)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
画像化手段及びコンピュータプログラム手段の利用により予め導出された、埋め込みベクトルＶに合わせて、頬骨インプラントＺＩを埋め込む装置ＡＰＰであって、該装置ＡＰＰは、
ガイドシェルＧＤＳと少なくとも１つの歯科専用ツールＤＤＮＴＬとを備える歯科インプラントガイドと、
少なくとも一つのＧＡＰと、を備えており、
前記ガイドシェルＧＤＳは、ガイドＧＤを支持し、上顎骨ＭＡＸの一部に適合し、かつ取り外し可能に取り付けられるように構成され、
前記ガイドＧＤは、前記ベクトルＶに沿って互いに離間して配置された一対のガイドＰＲＧＤを形成するように、後方ガイドＰＧＤと関連して操作される前方ガイドＡＧＤを有し、更に、前記ガイドＧＤは、前記頬骨インプラントＺＩ、インプラントドリルＩＭＰＤＲ、予備ドリルＤＲＬ、及び前記少なくとも１つの歯科専用ツールＤＤＮＴＬのうちの１つである、円筒体ＣＢの支持のための凹状トラフＴＲＧとして構成されており、
前記少なくとも１つの歯科専用ツールＤＤＮＴＬは、研磨具ＤＢＲ２を含み、
前記研磨具ＤＢＲ２は、
後方ガイドＰＧＤによって案内され、支点として作用するように構成された平滑な球状ヘッドＳＭＳＨＤと、
頸部ＮＣＫによって前記球状ヘッドＳＭＳＨＤに連結され、截骨術のために構成された円筒状研磨体ＣＹＬＡＢと、
前記円筒状研磨体ＣＹＬＡＢに連結された柄部ＳＨＮＫと、を備え、
前記研磨具ＤＢＲ２は、上顎骨ＭＡＸにおいてベクトルＶに平行な凹部ＲＣＳを形成するために、前記前方ガイドＡＧＤに着座するまで、後方ガイドＰＧＤ及び前方ガイドＡＧＤによって画定される平面内での動きにより、前記支点の周りで回転及び旋回運動させるように構成され、
前記少なくとも一つのＧＡＰは、前記離間されたガイドＰＲＧの間において前記ガイドシェルＧＤＳを穿設し、前記ガイドシェルＧＤＳを前記上顎骨ＭＡＸから解放するように構成され、
前記一対のガイドＰＲＧは、前記前方ガイドＡＧＤ及び前記後方ガイドＰＧＤの各トラフＴＲＧを、前記円筒体ＣＢに関して全く反対に配置することによって、反転配置に構成されており、
それによって、前記円筒体ＣＢの縦軸Ｘに垂直な軸Ｙを中心として加えられる力のモーメントＭが、前記円筒体ＣＢを、前記一対のガイドＰＲＧＤへの安定的な支持に付勢し、それによって、前記円筒体ＣＢは、ベクトルＶに正確に配置される、
装置ＡＰＰ。
【請求項２】
前記前方ガイドＡＧＤ及び前記後方ガイドＰＧＤが、前記円筒体ＣＢの周囲のうちの半分以下の１つを覆い、
前記ガイドＧＤは、半円形のＳＣＲＣ形状及び凹形のＶ字形状を含む凹形のトラフＴＲＧの一部として成形される、請求項１に記載の装置。
【請求項３】
前記ガイドシェルＧＤＳが、顎外及び上顎洞内のうちの１つの洞において頬骨インプラントを構成する、請求項１に記載の装置。
【請求項４】
ドリルガイドＤＲＧＤは、前記後方ガイドＰＧＤによって支持されかつ案内されるように構成され、前記ドリルガイドＤＲＧＤは、その中に支持されかつ前記前方ガイドＡＧＤ内に付勢される予備ドリルＰＲＬＤＲをベクトルＶに合わせて軸方向にセンタリングする、請求項１に記載の装置。
【請求項５】
前記ガイドシェルＧＤＳが、三次元リソグラフィ付加印刷によって形成され、且つ／又は、前記ガイドシェルＧＤＳが、前記上顎骨の表面的に適合して個々に調整される、請求項１に記載の装置。
【請求項６】
前記ガイドシェルＧＤＳが、１つの頬骨インプラントＺＩについて少なくとも一対のガイドＰＲＧＤを支持する、請求項１に記載の装置。
【請求項７】
前記頬骨インプラントＺＩが、前記一対のガイドＰＲＧＤ内に着座した状態で付勢されることによって、回転及び長手方向の並進における運動の自由度に制限される、請求項１に記載の装置。
【請求項８】
前記一対のガイドＰＲＧＤのうちの少なくとも１つは、前記ベクトルＶに平行に配置された少なくとも一対の平行なロッドＲＤを支持し、前記ロッドＲＤは、前記円筒体ＣＢの一部分を支持するガイドＧＤを形成し、
前記ロッドＲＤは、前記ガイドシェルＧＤＳの材料とは異なる材料及び同じ材料のうちの１つの材料から構成される、請求項１に記載の装置。
【請求項９】
前記少なくとも１つの歯科専用ツールＤＤＮＴＬを前記ベクトルＶに合わせて案内するように構成されたスリットガイドＳＬＴＧＤをさらに備え、
前記スリットガイドＳＬＴＧＤが、前記後方ガイドＰＧＤ内に開かれたスリットＳＬＴとして形成される、請求項１に記載の装置。
【請求項１０】
少なくとも１つの歯科専用ツールＤＤＮＴＬは、先端が球状の第１研磨具ＤＢＲ１を含み、
前記第１研磨具ＤＢＲ１は、ディスクＤＳＫを支持する頸部ＮＣＫを介して、研磨具ＤＢＲ１を終端する柄部ＳＨＮＫに結合され、研磨剤で被覆された球状ヘッドＳＰＨＤを備え、
前記頸部ＮＣＫは、前記スリットＳＬＴによる案内により前記スリットガイドＳＬＴＧＤに係合するように構成され、
前記ディスクＤＳＫは、前記スリットＳＬＴに対して垂直な截骨術を制限するように構成され、前記球状ヘッドは、前記スリットＳＬＴに平行な截骨術用に構成され、
前記少なくとも１つの歯科専用ツールＤＤＮＴＬが、前記後方ガイドＰＲＧによる支持及び前記スリットガイドＳＬＴＧＤによる案内のために構成されたディスクＤＳＫ及び頸部ＮＣＫを有する先端が球状の研磨具ＤＢＲ１である、請求項９に記載の装置。
【請求項１１】
前記少なくとも１つの歯科専用ツールＤＤＮＴＬは、スリーブガイドＳＬＶＧＤを含み、
前記スリーブガイドＳＬＶＧＤは、
前記スリットＳＬＴ内への挿入及び前記後方ガイドＰＧＤへの解放可能な機械的接合と、
予備ドリルＰＲＬＤＲ用のドリルガイドＤＲＬＧＤとしての操作と、先端が球状の研磨具ＤＢＲ２が截骨術時に回動される支点としての操作のために構成されている、請求項９に記載の装置。
【請求項１２】
前記ガイドシェルＧＤＳは、前記一対のガイドＰＲＧＤ及び前記スリットガイドＳＬＴＧＤを含む少なくとも３つのガイドＴＲＧＤを支持するように構成され、
前記少なくとも３つのガイドＴＲＧＤは、埋め込みの準備を案内し、１つの頬骨インプラントＺＩの埋め込みのために相互に操作可能である、請求項９に記載の装置。
【請求項１３】
前記スリットガイドＳＬＴＧＤは、前記ベクトルＶに対して平行に配置するための少なくとも一対の平行なスリットロッドＳＬＴＲＤとして、前記後方ガイドＰＧＤ内に形成され、前記スリットロッドＳＬＴＲＤは、前記ガイドシェルＧＤＳの材料と同じ材料及び異なる材料のうちの１つから作られる、請求項９記載の装置。
【請求項１４】
前記後方ガイドＰＧＤが、前記ガイドシェルＧＤＳから離れて、上顎洞ＭＸＳＮ内に配置されるように構成され、
好ましくは、延長部材ＸＴＭＢが、前記後方ガイドＰＧＤを前記ガイドシェルＧＤＳから離間させ、
好ましくは、前記後方ガイドＰＧＤが、前記延長部材ＸＴＭＢにおいて、前側ＡＮＴ及び後側ＰＳＴのうちの一方を向く側に固定される、請求項１に記載の装置。
【請求項１５】
画像化手段及びコンピュータプログラム手段の利用により予め導出された、埋め込みベクトルＶに合わせて頬骨インプラントＺＩの埋め込む装置ＡＰＰを構築する方法であって、該方法は、
ガイドシェルＧＤＳと少なくとも１つの歯科専用ツールＤＤＮＴＬとを備える歯科移植ガイドを用意し、前記ガイドシェルＧＤＳは、上顎骨ＭＡＸの一部に適合し、かつ、解放可能に固定され、
前記ガイドシェルＧＤＳに使用するために、前記頬骨インプラントＺＩ、歯科用ドリルＤＲＬ、及び少なくとも１つの歯科専用ツールＤＤＮＴＬのうちの１つである円筒体ＣＢを選択し、
前記円筒体ＣＢをガイドＧＤに配置することを含み、
前記円筒体ＣＢは、前記ベクトルＶに係る前記上顎骨ＭＡＸの一部に配置された前記ガイドシェルＧＤＳに支持され、
前記ガイドシェルＧＤＳは、前記ガイドＧＤを支持し、一対のガイドＰＲＧＤを形成する後方ガイドＰＧＤに関連して前方ガイドＡＧＤを操作させるように構成され、
前記一対のガイドＰＲＧＤは、その内部に円筒体ＣＢを受け入れる凹状のトラフＴＲＧとして形成され、互いに離間配置され且つ互いに反転した支持位置に配置されており、
前記トラフＴＲＧは、前記円筒体ＣＢ上に対向して配置された前記前方ガイドＡＧＤと前記後方ガイドＰＧＤとによって反転され、
前記円筒体ＣＢの縦軸Ｘに垂直な軸Ｙを中心とした力Ｍのモーメントが加わり、一対のガイドＰＲＧＤ内で前記円筒体ＣＢを安定的に支持に付勢し、それによって、円筒体ＣＢがベクトルＶと同軸的に整列され、
前記少なくとも１つの歯科専用ツールＤＤＮＴＬは、研磨具ＤＢＲ２を含み、
前記研磨具ＤＢＲ２は、
後方ガイドＰＧＤによって案内され、支点として作用するように構成された平滑な球状ヘッドＳＭＳＨＤと、
頸部ＮＣＫによって前記球状ヘッドＳＭＳＨＤに連結され、截骨術のために構成された円筒状研磨体ＣＹＬＡＢと、
前記円筒状研磨体ＣＹＬＡＢに連結された柄部ＳＨＮＫと、を備え、
前記研磨具ＤＢＲ２は、前記上顎骨ＭＡＸにおいてベクトルＶに平行な凹部ＲＣＳを形成するために、前記前方ガイドＡＧＤに着座するまで、後方ガイドＰＧＤ及び前方ガイドＡＧＤによって画定される平面内での動きにより、前記支点の周りで回転及び旋回運動させるように構成される、
方法。
【請求項１６】
更に、トラフガイドＴＲＧＤとして構成される前記一対の倒立したガイドＰＲＧＤから各１つのガイドＧＤを構成して、２つのトラフガイドＴＲＧＤが、その中に挿入された前記円筒体ＣＢを幾何学的に整列させ、少なくとも４つの接触点上のベクトルＶに整合するように、少なくとも２つの接触点によって前記円筒体ＣＢを支持することを含む、
請求項１５に記載の方法。
【請求項１７】
更に、独立したガイドＴＲＧＩＮとして独立した操作のために構成された各１つのガイドＧＤを用意することを含み、
前記ガイドＧＤは、ベクトルＶと整合してその中に挿入された円筒体ＣＢを幾何学的に配列且つ支持するための少なくとも３つの接触点ＣＰを含む、
請求項１６に記載の方法。
【請求項１８】
更に、案内のためにスリットガイドＳＬＴＧＤと係合するように構成された頸部ＮＣＫを有する少なくとも１つの歯科専用ツールＤＤＮＴＬを用意することを含む、
請求項１７に記載の方法。
【請求項１９】
更に、スリットガイドＳＬＴＧＤ、前記後方ガイドＰＧＤ、及び前記スリットガイドＳＬＴＧＤ及び前記後方ガイドＰＧＤの両方を含む前記ガイドＧＤのうち少なくとも１つによって案内されるように構成されたスリーブガイドＳＬＶＧＤとしての前記歯科専用ツールＤＤＮＴＬのうち少なくとも１つを構成し、更に支点及びドリルガイドＤＲＬＧＤのうち１つとして操作するように構成されていることを含む、
請求項１５に記載の方法。
【請求項２０】
更に、少なくとも１つの頬骨インプラントＺＩの埋め込み後に、上顎骨ＭＡＸから前記ガイドシェルＧＤＳを解放するために、前記ガイドシェルＧＤＳを介して少なくとも１つのギャップＧＡＰを穿孔することを含む、
請求項１５に記載の方法。
【請求項２１】
更に、ディスクＤＳＫと、前記後方ガイドＰＲＧによる支持及びスリットガイドＳＬＴＧＤによる案内のそれぞれのために構成された頸部ＮＣＫと、を有する前記少なくとも１つの歯科専用ツールＤＤＮＴＬを構築することを含む、
請求項１５に記載の方法。
【国際調査報告】
2021535789.tif 000054
2021535789.tif 000055
2021535789.tif 000056