(57)【要約】  可撓性シャフト及び可撓性シャフト内のマルチコアファイバ（２００）を有する医療デバイス、システム、及び方法。マルチコアファイバは、形状感知センサ専用の複数の光コア（２０２、２０４、２０６）と、力感知センサ専用の複数の光コア（２０２、２０４、２０６）とを含む。先端アセンブリ（３０１）は、先端電極と、少なくとも１つのファイバ支持管中心（３４３）を備えるカプラと、を備えてよい。カプラの遠位部分は、先端電極の近位部分に接続されてよい。先端アセンブリは、複数のコアと、ファイバ支持管（３４７）と、を備えるマルチコアファイバ（２００）をさらに備えてよい。ファイバ支持管（３４７）の近位部分は、少なくとも１つのファイバ支持管中心（３４３）に接続されてよい。
2021526897.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
先端電極と、
少なくとも１つのファイバ支持管中心を備えるカプラであって、力本体の遠位部分は前記先端電極の近位部分に接続される、前記カプラと、
複数のコアとファイバ支持管とを備えるマルチコアファイバと、
を備え、
前記ファイバ支持管の近位部分は、少なくとも１つの前記ファイバ支持管中心に接続される、先端アセンブリ。
【請求項２】
前記先端電極は、フレックス電極を備える、請求項１に記載の先端アセンブリ。
【請求項３】
前記カプラは、前記力本体の遠位端に接続された灌注バランス板をさらに備える、請求項１に記載の先端アセンブリ。
【請求項４】
前記灌注バランス板は、少なくとも１つのプレート灌注貫通孔を備える、請求項３に記載の先端アセンブリ。
【請求項５】
前記マルチコアファイバは、少なくとも４つのコアファイバを備える、請求項１に記載の先端アセンブリ。
【請求項６】
前記先端アセンブリは、前記カプラの近位端に接続された流体キャップをさらに備える、請求項１に記載の先端アセンブリ。
【請求項７】
前記流体キャップは、中央チャネルを備え、
前記マルチコアファイバは、前記中央チャネルを通る、請求項６に記載の先端アセンブリ。
【請求項８】
前記先端アセンブリは、前記流体キャップに接続された灌注ルーメンをさらに備える、請求項６に記載の先端アセンブリ。
【請求項９】
前記マルチコアファイバは、前記灌注ルーメン内に設けられる、請求項８に記載の先端アセンブリ。
【請求項１０】
複数のコアとファイバ支持管とを備えるマルチコアファイバと、
第１のファイバ支持管中心を備えるカプラと、
第２のファイバ支持管中心を備えるフレックス先端と、
を備え、
前記フレックス先端は、前記カプラの遠位部分に接続され、
前記ファイバ支持管は、前記第１のファイバ支持管中心及び前記第２のファイバ支持管中心に接続される、先端アセンブリ。
【請求項１１】
前記第１のファイバ支持管中心は、複数のセンタリング突出部を備える、請求項１０に記載の先端アセンブリ。
【請求項１２】
前記カプラは、内面をさらに含み、
前記複数のセンタリング突出部の各々は、突出部外面を備え、
前記突出部外面は、前記カプラの前記内面と相互作用するように構成される、請求項１１に記載の先端アセンブリ。
【請求項１３】
前記ファイバ支持管は、支持管スロットをさらに備える、請求項１０に記載の先端アセンブリ。
【請求項１４】
前記支持管スロットは、前記支持管において、螺旋スロットを備える、請求項１３に記載の先端アセンブリ。
【請求項１５】
前記カプラスロットは、前記カプラにおいて、螺旋スロットを備え、
前記カプラは、前記カプラスロット内にカプラシール材をさらに備える、請求項１０に記載の先端アセンブリ。
【請求項１６】
前記支持管の遠位端は、前記第２のファイバ支持管中心に接続され、
前記支持管の近位端は、前記第１のファイバ支持管中心に接続される、請求項１０に記載の先端アセンブリ。
【請求項１７】
先端アセンブリであって、
複数のコアとファイバ支持管とを備えるマルチコアファイバと、
第１のファイバ支持管中心を備えるカプラと、
中央チャネルと少なくとも１つの電気チャネルとを備える流体キャップであって、前記カプラの近位端に接続される前記流体キャップと、
前記流体キャップに接続された灌注ルーメンと、
前記カプラの遠位部分に接続された先端電極と、
を備え、
前記マルチコアファイバは、前記灌注ルーメンの内部に設けられ、
前記第１のファイバ支持管及び前記第２のファイバ支持管は、前記先端アセンブリの内部に設けられ、
前記ファイバ支持管は、前記第１のファイバ支持管中心及び前記第２のファイバ支持管中心に接続される、先端アセンブリ。
【請求項１８】
前記支持管の遠位端は、前記第２のファイバ支持管中心に接続され、
前記支持管の近位端は、前記第１のファイバ支持管中心に接続される、請求項１７に記載の先端アセンブリ。
【請求項１９】
前記先端電極である、請求項１７に記載の先端アセンブリ。
【請求項２０】
前記マルチコアファイバは、前記先端電極の内部に設けられる、請求項１７に記載の先端アセンブリ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
関連出願の相互参照
本出願は、２０１８年６月８日に出願された米国仮出願第６２／６８２，５１７号、及び２０１８年８月２０日に出願された米国仮出願第６２／７１９，８１１号の優先権を主張し、これらの両方は、本明細書に完全に開示されているものとして参照により本明細書に組み込まれる。
【０００２】
本開示は、医療デバイスに関し、特に、身体内で視覚化され、医療デバイスの遠位部分との組織接触に関する応答フィードバックを提供することができる介入カテーテル及び／又は外科用カテーテル、及び、他の細長い医療デバイスに関する。
【背景技術】
【０００３】
心周期において、人間の心臓は、洞結節から心室まで移動する電気インパルスを経験する。電流が心臓全体に広がるにつれて、分極及び脱分極のサイクルによって心臓収縮が引き起こされる。健康な心臓では、洞調律と呼ばれる脱分極波の規則正しい進行が起こる。例えば、異所性心房頻拍、心房細動、及び心房粗動を含む、心房性不整脈を経験するような不健康な心臓では、脱分極波の進行は無秩序になる。不整脈は、瘢痕組織、又は急速で均一な脱分極に対する他の障害の結果として、持続する場合がある。これらの障害は、脱分極波が心臓の複数の部分を２回以上に亘って電気的に循環する原因となる可能性がある。心房性不整脈は、不規則な心拍数、同期した房室収縮の喪失、及び血流の停滞を含む、様々な危険状態を作り出す場合がある。これらの状態の全ては、死を含む様々な病気に関連している。
【０００４】
カテーテルは、例えば、異所性心房頻拍、心房細動、及び心房粗動を含む、心房性不整脈などの状態を診断及び是正するために、様々な診断及び／又は治療の医療処置において使用される。典型的には、心房細動の治療において、カテーテルは、マッピング、アブレーション、診断、又は他の治療に使用され得る１つ又は複数の電極を担持しながら患者の血管系を介して患者の心臓まで操作される。心房細動の症状を緩和するためにアブレーション療法が所望される場合、アブレーションカテーテルは、心臓組織にアブレーションエネルギーを付与して、心臓組織に損傷を作り出す。損傷した組織は、電気信号を伝達する能力が低いため、望ましくない電気経路を途絶させ、不整脈につながる迷走電気信号を制限又は防止することができる。アブレーションカテーテルは、例えば、無線周波数（ＲＦ）、凍結アブレーション、レーザ、化学薬品、及び高密度集点式超音波を含むアブレーションエネルギーを利用することができる。アブレーション療法は、アブレーションカテーテルの正確な位置決めと、標的心筋組織への最適なアブレーションエネルギーの伝達のための精密な圧力印加と、を必要とすることが多い。アブレーションカテーテル先端と標的心筋組織との間に過剰な力が加わると、心筋及び／又は周囲の神経に回復不能な損傷を与える可能性がある過度のアブレーションをもたらす場合がある。アブレーションカテーテル先端と標的心筋組織との間の接触力が目標の力を下回ると、アブレーション療法の効力は、低減されるか、又は完全に無効になる場合がある。
【０００５】
アブレーション療法は、損傷ラインを形成するために、制御された方法で何度も個々のアブレーションを行うことによって実施されることが多い。損傷ラインに沿った個々のアブレーションの統一性を向上させるには、個々のアブレーションが行われる位置と、アブレーション時間と、アブレーションカテーテル先端と標的組織との間の接触力と、を正確に制御することが望ましい。これらの要因のすべてが、結果として生じる損傷ラインの統一性に影響を及ぼす。カテーテル位置特定システムは、マッピングシステムと共に、アブレーションのためにアブレーションカテーテル先端を正確に位置決めし、治療の有効性を決定する臨床医の能力を大幅に改善させてきた。同様に、アブレーション制御回路は、個々のアブレーション治療の整合性を改善してきた。心筋組織とアブレーションカテーテル先端との間に加えられる力を測定しようとするデバイスが存在する。既存の設計は、アブレーションカテーテル先端に加えられる力に応じて変形する変形可能な本体を有するアブレーションカテーテル先端を利用する。センサ（例えば、磁気、光学センサ等）は、変形可能な本体の変形を近似し、その変形をアブレーションカテーテル先端によって加えられる力と関連付ける信号を制御回路に出力するために使用される。しかしながら、既存の変形可能な本体設計は、主に、カテーテルの近位端への測定信号の取得及び送達に関連する複雑さ及びコストの両方に悩まされている。
【０００６】
上述した説明は、本発明の技術分野を例示することのみを意図しており、特許請求の範囲を否定するものとして解釈されるべきではない。
【発明の概要】
【０００７】
本開示は、医療デバイスに関し、特に、身体内で視覚化され、医療デバイスの遠位部分と組織との接触に関する応答フィードバックを提供することができる介入カテーテル及び／又は外科用カテーテル、及び、他の細長い医療デバイスに関する。
【０００８】
一実施形態では、先端アセンブリは、先端電極と、少なくとも１つのファイバ支持管中心を備えるカプラと、を備えてよい。カプラの遠位部分は、先端電極の近位部分に接続されてよい。先端アセンブリは、さらに、複数のコアとファイバ支持管とを備えるマルチコアファイバを備えてもよい。ファイバ支持管の近位部分は、少なくとも１つのファイバ支持管中心に接続されてよい。
【０００９】
別の実施形態では、先端アセンブリは、複数のコアとファイバ支持管とを備えるマルチコアファイバと、第１のファイバ支持管中心を備えるカプラと、第２のファイバ支持管中心を備えるフレックス先端と、を備えてよい。フレックス先端は、カプラの遠位部分に接続されてよく、ファイバ支持管は、第１のファイバ支持管中心及び第２のファイバ支持管中心に接続されてよい。
【００１０】
さらに別の実施形態では、先端アセンブリは、複数のコアとファイバ支持管とを備えるマルチコアファイバと、第１のファイバ支持管中心を備えるカプラと、中央チャネル及び少なくとも１つの電気チャネルを備える流体キャップであって、カプラの近位端に接続される流体キャップと、流体キャップに接続された灌注ルーメンと、カプラの遠位部分に接続された先端電極と、を備えてよい。マルチコアファイバは、灌注ルーメンの内部に設けられてよく、第１のファイバ支持管及び第２のファイバ支持管は、先端アセンブリの内部に設けられてよく、ファイバ支持管は、第１のファイバ支持管中心及び第２のファイバ支持管中心に接続されてよい。
【００１１】
本開示の前述及び他の態様、特徴、詳細、有用性、及び利点は、以下の説明及び特許請求の範囲を読むこと、ならびに添付の図面を検討することから明らかになるであろう。
【図面の簡単な説明】
【００１２】
【図１】介入医療処置を実施するために使用され得るシステムの概略図である。
【００１３】
【図２】力検知システムの一実施形態の図である。
【００１４】
【図３Ａ】マルチコアファイバの別の実施形態の等角図である。
【図３Ｂ】マルチコアファイバの別の実施形態の等角図である。
【００１５】
【図３Ｃ】図３Ａ及び図３Ｂのマルチコアファイバの端面図である。
【００１６】
【図４】マルチコアファイバを備える先端アセンブリの一実施形態の等角図である。
【００１７】
【図５】図４の先端アセンブリの等角断面図である。
【００１８】
【図６】図４及び図及び５の先端アセンブリの等角断面図である。
【００１９】
【図７】先端アセンブリの一実施形態の等角断面図である。
【００２０】
【図８】力本体、流体キャップ、及びマルチコアファイバの一実施形態の等角図である。
【００２１】
【図９】図８の力本体とマルチコアファイバの等角図である。
【００２２】
【図１０】力本体の一実施形態のいくつかの要素の等角図である。
【００２３】
【図１１】図１０の力本体のいくつかの要素の等角図である。
【００２４】
【図１２】図１０及び図１１の力本体のいくつかの要素の等角図である。
【００２５】
【図１３】流体キャップの一実施形態の等角図である。
【００２６】
【図１４】マルチコアファイバを備える先端アセンブリの一実施形態の等角分解図である。
【００２７】
【図１５】マルチコアファイバの一実施形態の側面図である。
【００２８】
【図１６】マルチコアファイバの一実施形態の断面図である。
【００２９】
【図１７】力本体及びマルチコアファイバの一実施形態の断面図である。
【００３０】
【図１８】マルチコアファイバ内の３本のファイバのひずみのグラフである。
【００３１】
【図１９Ａ】マルチコアファイバを備える屈曲構造の一実施形態の等角図である。
【００３２】
【図１９Ｂ】図１９Ａに示す屈曲構造の実施形態の側面図である。
【００３３】
【図１９Ｃ】屈曲構造を備える先端アセンブリの一実施形態の側面図である。
【発明を実施するための形態】
【００３４】
以下の説明では、代表的な例を示す添付図面への参照がなされる。本開示の請求の範囲から逸脱することなく、構造的変更及び／又は動作的変更がなされ得るので、他の実施形態及び実装形態を利用され得ることが理解されるべきである。適宜、本明細書全体を通して同様の参照符号が使用される。
【００３５】
本開示は、概して医療デバイスに関する。身体内で視覚化され、かつ医療デバイスの遠位部分と組織の接触に関する応答フィードバックを提供可能な介入カテーテル及び／又は外科用カテーテル、導入器、及び、他の細長い医療デバイスに関するデバイス及び技術が開示される。
【００３６】
一実施形態では、カテーテル又は他の細長い医療デバイスは、遠位力感知機能及び細長い本体形状の感知機能を備える。一実施形態では、遠位力感知機能及び細長い本体形状の感知機能は、光感知技術を用いて実施される。そのような光学的感知技術は、例えば、ファイバブラッググレーティング（ＦＢＧ）形状検知、及び、光干渉計遠位力感知のような、異なる光学的技術を含み得る。しかしながら、光導管（例えば、光ファイバ、ファイバコアなど）を使用する本明細書で説明される実施形態は、実装された力感知技術及び形状感知技術が同じであるのか異なるのかにかかわらず、力感知機構及び形状感知機構の用途でそのような光導管を介して光を伝導する光学的技術であれば、どんなものでも利用することができる。
【００３７】
本明細書に記載される代表的な実施形態はまた、カテーテル又は他の細長い本体のうちのいくつか又はすべてを通して光導管を提供するために、マルチコアファイバを実装することを含む。
【００３８】
図１は、身体１４に対する介入医療処置において使用され得る代表的なシステム１０を図示する。本明細書の説明は、特定の代表的な医療処置及び／又は身体１４の器官に関してなされる場合があるが、本明細書で説明される主体は、他の処置及び身体の器官に等しく適用可能であることが理解されるべきである。例えば、説明の一部は、心臓への処置に関して、及び／又は人間の心臓に関わる心内膜処置に関して説明される場合があるが、本明細書で説明される主体は、心外膜処置、腎臓に関わる腎臓除神経処置又は他の処置、脈管処置などのような他の介入処置に等しく適用可能である。
【００３９】
図１を参照すると、システム１０は、カテーテル１９、導入器、又は他の介入デバイス又は外科用デバイスのような医療デバイスを含み、デバイスの少なくとも一部は身体１４内に配置される。代表的なカテーテル１９は、身体１４内の心臓空間内に示されたカテーテル電極アセンブリ１１を含む。電極アセンブリ１１は、カテーテル１９又は他の医療デバイスの一部として含まれ、例えば、身体１４内で、組織１３（例えば心臓組織又は他の組織）の診断、可視化、及び／又は治療のために使用されてよい。例えば、電極アセンブリ１１は、患者の身体１４内で、組織１３のアブレーション治療及び／又はマッピングの目的で使用されてよい。
【００４０】
図１はさらに、システム１０全体に含まれる様々な代表的なサブシステムを示す。システム１０は、主コンピューティングシステム１５を備えてよく、主コンピューティングシステム１５は、任意の特定の処理ユニット又は一般的に流通している処理ユニットを表す電子制御ユニット（Ｅ．Ｃ．Ｕ．）１６として図１に示される処理システムを含んでいてもよい。コンピューティングシステム１５は、例えば、メモリ及び／又は他のストレージのような、データストレージ１７をさらに含んでもよい。コンピュータシステム１５は、他の要素に加えて、ユーザ入力／出力機構１８ａ及びディスプレイ１８ｂのような、従来のインターフェース要素をさらに含んでよい。電極アセンブリ１１によって取得及び／又は提供される情報は、コンピュータシステム１５によって処理されてもよく、入力／出力機構１８ａ及び／又はディスプレイ１８ｂを介して、又は本明細書に説明されるか又は当技術分野で公知の他の方法で、臨床医にデータが提供されてもよい。
【００４１】
例示的な実施形態では、カテーテル１９は、１つ又は複数のケーブルコネクタ又は他のインターフェース２０と、ハンドル２１と、近位部分２３及び遠位部分２４を有する細長い（例えば、管状の）本体又はシャフト２２とを含んでよい。遠位部分２４は、いかなる特定の長さを表すものではなく、むしろ、身体１４内で使用可能なシャフト２２の部分を、ハンドル２１又は他の制御機構（例えば、ロボットコントローラ）に最終的に結合するシャフト２２の残りの部分から区別するものである。カテーテル１９は、温度センサ、追加の電極、対応する導体又は導線などのような、本明細書に図示されていない他の従来の要素を含んでもよい。コネクタ２０は、ケーブル２５、２６のようなケーブルに、機械的接続、流体的接続、光学的接続、及び／又は電気的接続を提供してよい。灌注カテーテルの場合、ケーブル２５は、流体リザーバ１２及び流体ポンプ２７、及び、コンピュータシステム１５から延びてよい。コネクタ２０は、当技術分野で公知の従来の要素を含んでよく、図示の実施形態に示すように、カテーテル１９の近位端に配置されてよい。
【００４２】
手動で制御されるカテーテルの場合、ハンドル２１は、ユーザがカテーテル１９を把持又は保持するための部分を提供してもよく、患者の身体１４内でシャフト２２を操縦又は案内するための機構をさらに提供してもよい。例えば、ハンドル２１は、カテーテル１９を通ってシャフト２２の遠位部分２４まで延びるプルワイヤに対する張力を変化させるように構成された機構を含んでもよく、又は、シャフト２２を操縦するための他の機構を含んでもよい。ハンドル２１は、当技術分野における従来のものであってもよく、ハンドル２１の構成は、様々に変えることができることを理解されたい。一実施形態では、ハンドル２１は、電極アセンブリ１１から又はシャフト２２に沿った他の場所から受信した情報に基づいて、視覚フィードバック、聴覚フィードバック、触覚フィードバック、及び／又はその他のフィードバックをユーザに提供するように構成されてもよい。例えば、組織１３との接触が電極アセンブリ１１によってなされる場合、ハンドル２１、コンピューティングシステム１５、Ｉ／Ｏ１８ａ及び／又はディスプレイ１８ｂのうちの任意の１つまたは複数は、グラフィカル出力、発光ダイオード又は他の視覚的インジケーター、トーン生成器、振動機械式トランスデューサー、及び／又は他のインジケーターを含んでよく、その出力は、電極アセンブリにおいて感知された信号に比例して変化してよい。
【００４３】
図１のシステム１０は、本明細書で説明される主体が利用されてもよい代表的な状況を提供するために説明される例示的なシステムにすぎない。カテーテルベースの診断及び治療システムは、様々な器官又は脈管の調査及び治療に広く使用されてきた。そのようなカテーテルは、典型的には、調査又は治療対象の器官の空洞に通じる脈管を通して導入されるか、又は、器官の壁に作られた切開を介して直接的に導入するなどの他の方法で導入されてよい。この治療により、一般的に切開外科的処置に関連付けられる外傷又は長い回復時間を回避することができる。説明の目的のために、以下の説明は、アブレーションカテーテルを使用する心臓アブレーション処置の代表的な状況において説明される場合がある。
【００４４】
効果的な診断又は治療を提供するために、治療対象の領域が最初にマッピングされる場合がある。そのようなマッピングは、例えば、心房細動又は他の電気的な心臓伝導問題を治療するために、心臓内の電流経路を選択的にアブレーションすることが所望される場合に、実行され得る。心周期中の心臓の周期的な動きのために、治療対象の領域の位置を特定することが困難であるため、マッピング処置は複雑になってしまうことが多い。現在のシステムは、カテーテルの手動フィードバック及び／又はインピーダンス測定に依存して、カテーテルが脈管または器官内に適切に配置されたタイミングを判断する。脈管又は器官の壁との接触力を測定することによって、又は、器官又は脈管に対してカテーテルによって加えられ、実際の壁の位置を変化させる可能性がある接触力を検出することによって、処置効率が良くなる可能性がある。無線周波数（ＲＦ）アブレーション治療では、接触力が小さいと、アブレーションが不十分になる可能性があり、力が大きすぎると、器官を穿孔するなどの安全上の問題を生じる可能性があるので、持続的な接触力が有益である。したがって、より迅速でより正確な診断及び治療を可能にするために、カテーテルと器官の壁又は脈管との間の接触力を検出及び監視するための装置及び方法を提供することが望ましい。
【００４５】
力感知技術は、構築するのが非常に困難であり得る。この困難さゆえ、製造において生産量があがらない可能性がある。ファブリペローセンサでは、使用可能な信号強度を実現するために必要な低い切断角度によって、生産量が少なくなってしまう可能性がある。力センサの設計は、センサの軸方向の変位によっても制限され得る。システムによって検出される軸方向の変位量は、測定値に関して非常に厄介であるだけでなく、非常に温度に依存することもある。また、電流力センサ技術は、水分、ＩＥ流体の侵入の影響を受けやすい。例えば、ファブリペローセンサでは、流体の浸入によって、ファイバギャップ内／ファイバ面の端部にマイクロバブルが発生する可能性がある。
【００４６】
以下でより詳細に説明するように、そのような接触力技術の１つは、ファイバブラッググレーティングに基づくセンサのような光学センサを含む。ファイバブラッググレーティング（ＦＢＧ）は、電子機器と干渉しない、サイズがコンパクトであるなどの多くの理由から、力を測定するための望ましいセンサである。ＦＢＧは、光ファイバのセグメント内に構築された分布ブラッグ反射器の一種であり、光の特定の波長を反射し、他のすべての波長を透過する。これは、完全な２つの光ビームが干渉してファイバコアの屈折率において周期的な変化を作ることによって達成される。すべての波長の光は、屈折率の縁において弱い反射を有するが、位相整合条件を有する波長のみが共鳴効果によって反射し、すべての他の波長はファイバを透過する。
【００４７】
周期Λとファイバコア有効屈折率ｎｅｆｆとを有するグレーティングについて、ブラッグ波長λＢは、共鳴条件によって、
【数１】
2021526897.tif 000003
として決定される。
【００４８】
歪みがファイバグレーティングに加えられる、又は、周囲温度が変化すると、グレーティング周期とファイバ有効屈折率の両方が、それに応じて変化するため、ブラッグ波長は、青色又は赤色の波長側にシフトする。ブラッグ波長のシフトを測定することによって、ＦＢＧを力および温度の感知のために使用することが可能である。波長シフトを測定する際の情報符号化の絶対的性質に由来する１つの利点は、変動する光パワー又はコネクタ損失からセンサを独立させることができる点である。加えられる歪みをεとし、周囲温度変化をｄＴとすると、ブラッグ波長のシフトは、微分方程式（１）によって、
【数２】
2021526897.tif 000004
として得られる。
【００４９】
ここで、
【数３】
2021526897.tif 000005
は、光弾性定数であり、純粋なシリカガラスの場合、ρｅ＝０．２２である。
【数４】
2021526897.tif 000006
は、線膨張係数であり、
【数５】
2021526897.tif 000007
は、熱光学係数であり、ｄＴは、温度変化である。１５５０ｎｍの波長におけるグレーティングの場合、波長シフトは一般的に、歪みに対して位数〜１ｐｍ／μεであり、温度に対しては１０ｐｍ／℃である。
【００５０】
ヤング率Ｅは、
【数６】
2021526897.tif 000008
として定義される。ここで、Ｆは、力であり、Ａ０は、ファイバ断面の面積であり、Ｌ０は、ファイバ長であり、ΔＬは、加えられた力による応力印加長（ｓｔｒｅｓｓｅｄ  ｌｅｎｇｔｈ）である。したがって、力は、式（３）から、
【数７】
2021526897.tif 000009
として得られる。ここで、ε＝ΔＬ／Ｌ０は、歪みである。１２５μｍの直径を有する単一モードファイバの場合、ガラス材料のヤング率が７０×１０９Ｎ／ｍ２であり、ファイバ歪みに対する力は、
【数８】
2021526897.tif 000010
として得られる。周囲温度が変化しないままｄＴ＝０であり、純粋なガラスρｅ＝０．２２について、式（５）を式（２）に代入すると、ブラッグ波長のシフトに関して加えられた力は、
【数９】
2021526897.tif 000011
として得られる。１５５０ｎｍの波長帯域における０．０１ｎｍのブラッグ波長のシフトの分解能について、力の分解能は、式（６）によって０．７グラムとして与えられる。式（４）を式（２）に代入すると、加えられた力及び温度変化に対するブラッグ波長のシフトは、
【数１０】
2021526897.tif 000012
として表される。ここで、Δλは、ブラッグ波長のシフトであり、ΔＴは、温度変化であり、Ｆは、加えられた力であり、Ｅは、ヤング率であり、Ａ０は、ファイバ断面の面積であり、ρｅは、光弾性定数であり、αは、線膨張係数であり、ξは、熱光学係数である。
【００５１】
３次元（３Ｄ）ベクトルの力と温度とを感知するために、一実施形態において、４つの独立したセンサが使用されてもよい。４つの単一のＦＢＧが感知のために使用されてもよいが、４つのＦＢＧを取り付けるために、広い空間が必要とされる場合がある。加えて、４つすべてのＦＢＧは、機械的アセンブリに起因して別個の較正を伴う場合もある。これにより、感知用途においてＦＢＧが制限され、カテーテル・チップのサイズがわずか数ミリメートルである場合があるので、特にカテーテル用途において、制限される。本開示は、ファイバ長にわたって延びる複数のコアファイバを備えるマルチコアファイバを説明する。本明細書で説明するように、マルチコアファイバは、カテーテル本体内で複数の独立したチャネルのために必要とされる断面空間を制限する一助となる。
【００５２】
一実施形態によれば、ＦＢＧが、例えば、少なくとも４つのコアファイバのマルチコアファイバ（ＭＣＦＢＧ）上に刻まれる場合、４つのファイバコア上の４つのＦＢＧは、４つのセンサとして機能することができるが、全体的なサイズは、依然として単一モードファイバの全体的なサイズに対応する。４つのＦＢＧのすべてが同じファイバ内にあるので、別個の較正の問題は存在し得ない。すべてのコアが実質的に同じに構成されている場合、温度変化は、４つのブラッグ波長のすべてを対応してシフトさせるが、ファイバ軸方向の力のみが、同じマウント内の４つのブラッグ波長をシフトさせる。ＭＣＦＢＧにある角度で力が加えられると、ファイバが曲げられるので、４つのＦＢＧが、それぞれ異なる圧縮および張力を受ける一方、ブラッグ波長は、力の振幅とその方向とに応じて短波長または長波長のいずれかにシフトする。一実施形態では、ＭＣＦＢＧの端面は、反射を最小限にするために、溶融されるか、または他の方法で融合される（例えば、ボール状に）。
【００５３】
別の実施形態では、カテーテルは、７つのコアを有するマルチコアファイバを備えてよく、このファイバの全体的な直径は、１５５ミクロン又は０．００６インチ以下であって、各コアが６ミクロンであってよい。一実施形態では、ファイバの７つのコアすべてがグレーティングを有してよい。他の実施形態では、ファイバの７つのコアのうち、グレーティングを有するコアが７つ未満であってもよい。外側のコアのうちの３つは、力感知用のために監視されてよく、互いに１２０°の間隔で配置される。外側のコアのうち他の３つは、形状感知用に使用されてよい。残りのファイバ中心のコアは、温度補償／内部歪監視として使用されてよい。横方向に力が加えられると、３つのコアのうちの１つには応力ひずみが加えられてよく、３つのコアのうちの２つには圧縮ひずみが加えられてよい。さらに、軸方向に力が加えられると、３つのコアすべてに、圧縮ひずみが加えられてよい。別の実施形態では、６つの外側のコアは、力感知のために監視されてよく、互いに６０°離間されてよい。一実施形態では、中心のコアは、温度補償／内部歪監視として使用されてよく、６つの外側のコアは、力感知のために使用されてよい。さらに別の実施形態では、６つのコアは、マルチコアファイバの遠位部分に与えられる力を監視するために使用されてよく、すべてのコア又はコアのサブセットは、力感知部分の近位にマルチコアファイバの形状を判定又は感知するための追加のセンサを有してよい。この実施形態では、一つのコアは、形状感知と力感知との両方に使用されてよい。様々な構成が採用されてよい。いくつかの構成では、全てのコアが、形状感知と力感知との両方に使用されてよい。他の構成では、コアのサブセットが、形状感知及び力感知の両方に使用されてよい。さらに他の構成では、形状感知に使用されるコアは、コアの異なる長手方向領域において３重の形状感知又は他のセンサを備えてよい。
【００５４】
以上のように、式（７）は、線形方程式であるので、力および温度変化は、４つのＦＢＧ波長すべてを直線的にシフトさせ、力及び温度は、
【数１１】
2021526897.tif 000013
として表される。ここで、Ａｉｊ、ｉ，ｊ＝１，２，３，４は、機械的アセンブリ及び実験によって決定することができる材料強度に関連する１６個の係数を表し、Δλｉ、ｉ＝１，２，３，４は、それぞれ、ブラッグ波長の４つのシフトを示し、Ｆｉ、ｉ＝１，２，３は、力の３つの成分を表し、Ｆ４は、温度変化である。力の振幅および方向角は、
【数１２】
2021526897.tif 000014
によって表される。
【００５５】
Ｆ１、Ｆ２、Ｆ３は、力の３つの成分であり、θとγは、それぞれ力の方向角度である。コンピュータ制御の光学スイッチが、ブラッグ波長シフトを取得するチャネル１から４へ走査を行うとき、印加される力及び温度変化は、式（９）から得られる。別の実施形態では、コンピュータ制御の光学スイッチが、ブラッグ波長シフトを取得するチャネル１から７へ走査を行い、印加された力及び温度変化は式（９）から得られる。
【００５６】
図２は、波長掃引ファイバレーザ源１００、光スイッチ１０２、３Ｄ導波管１０４、コンピュータ１１０、光検出器１０８、サーキュレータ１１２、及びマルチコアファイバブラッググレーティング１０６を利用する代表的な力感知システムの図である。一実施形態では、３Ｄ導波管は、ファイバファンアウトを含んでよい。さらに、一実施形態では、コンピュータ１１０は、マイクロプロセッサを備えてよい。コンピュータは、電磁源又は他の信号を放射するように波長掃引ファイバレーザ源１００を制御してよい。図示の実施形態では、波長掃引ファイバレーザ源１００は、ソース信号をサーキュレータ１１２に送信してよい。ソース信号は、光スイッチ１０２を通過し、３Ｄ導波管１０４を通過し、マルチコアファイバブラッググレーティング１０６の近位端からさらに遠位の部分へと伝わってよい。信号の一部は、マルチコアファイバブラッググレーディング１０６の近位端に向かって反射及び／又は屈折されてよく、サーキュレータ１１２を通って光検出器１０８に至る。一実施形態では、光検出器１０８は、信号をコンピュータ１１０に送信してよい。コンピュータは、信号を処理して、本明細書で説明するように、マルチコアファイバブラッググレーティング１０６の遠位端において規定されるたわみの程度を判定してよい。別の実施形態では、マルチコアファイバブラッググレーティングから戻ってくる信号は、コンピュータ、又はその一部に結合されたセンサへと導かれてよい。図示の実施形態ではマルチコアファイバブラッググレーティングが別に示されているが、マルチコアファイバブラッググレーティングは、本出願を通して説明されているように、医療デバイス又は他の物体の内に配置されてよい。一実施形態では、マルチコアファイバは、紡糸マルチコアファイバを含んでよい。紡糸マルチコアファイバでは、マルチコアファイバのコアは、ファイバの長さ全体にわたって撚り合わさっていてよい。いくつかの実施態様において、マルチコアファイバの座標フレームは、他の二次元又は三次元座標フレームと同期されてよい。座標フレームが同期することにより、マルチコアファイバ座標フレームで取得された情報を追加の座標フレームに重複させることが可能になる。
【００５７】
ここで、本明細書で説明される技術を使用する代表的な実施形態及び変形例を、例及び例示の目的で説明する。力感知機能を有する医療用カテーテルの実施形態は、例えば、力で組織に接するように並置される遠位診断領域又は遠位治療先端領域、中間及びより近位に延在する可撓性ルーメン、患者の体内管腔又は器官内でカテーテルルーメン及び先端領域を操作するための最近位の制御ハンドル、遠位先端が患者の組織（例えば、心臓組織）に接触するときに先端曲げ力及び先端軸方向の力の一方又は両方を感知するための力センサ、を提供してよい。そのような実施形態では、力センサは、力変位が較正されたばねと、力が先端に印加されるときに、ばねの１つ又は複数の変位を報告することができる２つ又は複数の光学変位センサと、の組合せを備えてよく、光学変位センサは、マルチコア光ファイバの２つ以上のコア上に書き込まれた２つ以上のブラッググレーティングを備え、ばねは力対変位に関して較正されており、変位は既知であるため、検出されたばね変位によって、先端の力が計算され報告されることが可能になる。
【００５８】
さらなる変形例及び代替例では、光学変位ブラッグセンサは、波長走査を利用して変位を判定してよく、波長走査は、例えば、カテーテルが接続されるコンソールにおいて、又は、カテーテルのハンドルにおいて実施される。別のオプションは、マルチコアファイバが、ファイバ外径の周囲に少なくとも２つのコアを有することであり、より具体的な例では、複数のコアは、ファイバの中心軸の周りに、ほぼ等しく離間されて角度的に分布される。別のオプションは、マルチコア光ファイバが、３Ｄ光導波管を使用して別体のファイバに光学的に接続されることであり、カテーテルが差し込まれる支持コンソール又は制御コンソールの中、又は、コンソール上に、光コネクタを取り付けることをさらに含んでよい。別の実施形態では、較正されたばねは、管状マルチコアファイバ封入部材を含み、封入部材のばね剛性が、封入されたファイバを含む。別の実施形態では、較正されたばねは、ファイバ又はその封じ込め手段によって提供される任意のばね作用に機械的に並列に動作する別体のばねを含み、全体の正味のばねは、並列な両方のばねの同時組合せである。さらに別の実施形態では、較正されたばねは、ファイバ又はその隣接した封入部材とは別体であり、ばねは、力計算で用いられる較正されたばね作用のすべてを提供する。さらに別の変形形態は、ファイバ自体が封入されているのか否かにかかわらず、製造中にファイバを引張り状態で予備延伸すること、又はファイバを圧縮状態で予備圧縮することを含む。別の変形形態は、熱膨張について、ブラッググレーティングの検出された変位を補正するために温度測定センサを含む。さらにより具体的な実施形態では、温度センサは、ｉ）熱電対、ｉｉ）サーミスタ、ｉｉｉ）熱膨張を光学的に推定することができ、それによって温度センサとして作用するブラッググレーティング、のうちのいずれか１つである。そのような医療デバイスのさらに別の変形形態では、２つ以上のそのようなブラッググレーティングを、ファイバの２つ以上のコア上に配置し、これらのグレーティングは、軸方向の同じファイバ位置を有する。代替的には、２つ以上のそのようなブラッググレーティングは、ファイバの単一のコア上に配置され、軸方向の異なるファイバ位置を有する。別の例では、１つ又は複数のコア上の、２つ以上のブラッググレーティングは、実質的に同じグレーティング周期を有していてもよく、又は、異なるグレーティング周期を有していてもよい。カテーテルの一実施形態では、１つ又は複数のブラッググレーティングを含むマルチコアファイバの領域は、ファイバクラッドを保持し、別の実施形態では、ファイバクラッドは、その領域から取り去られる。
【００５９】
さらに別の例では、ばねは、先端の屈曲及び先端の軸方向の圧縮の組み合わせ、先端の屈曲のみ、又は軸方向の圧縮のみ、のうちの少なくとも１つを可能にする。より具体的な実施形態では、２つ以上のブラッグ光学変位センサは、屈曲力及び軸方向の力のうち、少なくとも１つ以上の成分を検出する。さらに別の例では、正味の力又は力成分は、ベクトルとして報告される。カテーテル先端の典型的な変形形態は、組織加熱又は冷却方法を使用して組織をアブレーションすることができるカテーテル先端と、組織を電気的にペーシングすることができるカテーテル先端と、組織電気波形を電気的に感知することができるカテーテル先端とを含む。一実施形態では、力情報は、最小推奨力が達成されたかもしくは達成されなかったか、又は維持されたかもしくは維持されなかったか、の指標として、任意の数値、アイコン又はベクトル形式で画面上に表示されてよく、又は、力と時間の積または指数、又は力／時間積分が報告できるように、治療に曝露された時間と組み合わせて使用されてよい。他の変形では、マルチコアファイバは、ファイバの座屈を防止するように設計される。一実施形態では、１つ又は複数の光学変位センサは、（ａ）流される灌注剤（例えば、生理食塩水）内に浸漬され、灌注剤／流体と直接接触する、（ｂ）流される灌注剤に浸漬されるが、カバー部材、封入部材、又はケース部材又はコーティングによって、灌注剤から隔離される、（ｃ）流される灌注剤に浸漬されるが、予め選択された熱伝導率を有するカバー部材、封入部材、又はケース部材又はコーティングによって、灌注剤から断熱又は緩衝される、（ｄ）空気、ガス、又は真空中に浸漬される、（ｅ）変形可能なゲル中に浸漬される、（ｆ）溝又はチャネルに取り付けられる、（ｇ）周囲のポリマー含有部材に注型又は成型される、のうち少なくとも１つである。さらに別の実施形態では、マルチコア光ファイバはまた、中間の可撓性ルーメンに配置された追加のブラッググレーティングと共に用いられ、それによって、先端の力に加えて、ルーメン自体の屈曲形状も追跡することができる。別の実施形態では、マルチコアファイバは、光学損傷フィードバック又は光学組織分析を実行するために用いられる。いくつかの実施形態では、力を加えることなくカテーテルを血液中に保持することによって、温度が測定されるか又は頻繁に更新されてよい。別のオプションは、屈曲が中心ＦＢＧ波長をシフトさせないので、特定のコアのＦＢＧ(例えば、中心ＦＢＧ）を基準として使用することを含む。一実施形態では、力及び温度を測定するために、３つ以上のコア上のＦＢＧが使用されてよい。代替形態は、（ａ）力感度及び温度感度を改善する目的で、印加された力のブラッグ波長シフトを温度から分離するように、パラメータを最適化するために、コアのうちの１つ又は複数（例えば、中心コア）を、他のコアと異なる材料でドープすることと、（ｂ）力感度及び温度感度を改善する目的で、パラメータを最適化するために、コアのうちの１つ又は複数（例えば、中心コア）を他のコアと異なる直径にすることと、（ｃ）力感度及び温度感度を改善する目的で、パラメータを最適化するために、マルチコアファイバのクラッドが穴を有する��うにオプションで設計することと、（ｄ）力感度及び温度感度を改善する目的で、マルチコア結晶ファイバ上のＦＢＧがセンサとして使用されることと、を含む。
【００６０】
力感知機能を提供することに加えて、介入医療処置中又は外科的医療処置中に医師にさらなる価値を提供するために、このような医療デバイスに他の特徴が含まれてもよい。例えば、身体内に導入されるともはや直接見ることができなくなってしまうカテーテルシャフトのような、患者の身体によって隠される医療デバイスの関連部分を視覚的に知覚することは、有益であろう。本開示は、医療処置中（例えば、カテーテルベースの診断中及び／又は組織の治療中）に、カテーテルシャフトの近位部分の一部又は全部、及びオプションで遠位部分の一部又は実質的に全部などの、医療デバイスの隠されている部分の一部又は全部の形状を追跡及びミラーリングするための方法を提供することによって、そのような課題に対する解決策を提供する。
【００６１】
一実施形態では、光学的力検知と光学的形状検知との両方が提供される。光学的力及び形状感知を提供する１つのそのような方法は、参照によりその全体が本明細書に組み込まれる米国特許第８，６２２，９３５号に記載されている。カテーテル先端と身体組織との間の変化する接触圧力に起因してカテーテル先端に印加される力を検出する光学的力センサに光を伝達するために、光ファイバのような光導管が使用されてもよい。身体内でのカテーテルシャフトのシミュレーションのために、カテーテルシャフトの感知された部分のリアルタイムな位置が位置的に追跡されるとともにレンダリングされることを可能にするために、他の光導管が使用されてもよい。
【００６２】
組織に対する力を感知するために使用される光学センサ、及び、カテーテルの変化する形状を感知するために使用される光学センサは、異なる光学感知技術を利用してもよいし、又は、共通の光学感知技術を利用してもよい。例えば、一実施形態では、光ファイバは、カテーテルの遠位部分のたわみを判定するためにファイバブラッググレーティング又は他の光センサを備え、カテーテルの遠位部分のたわみは、医療処置中に組織に接触するときにカテーテル先端を圧迫する力の大きさ及び方向を表す。同じ又は他の光ファイバにおいて、医療処置中にカテーテルが移動し、その結果、形状が変化するので、リアルタイムで追跡されるカテーテルシャフトの長さに沿って、ファイバブラッググレーティング又は他の光学センサが、使用されてよい。
【００６３】
以下にさらに説明される実施形態では、力感知と形状感知との両方に使用される光ファイバは、マルチコアファイバの複数のコアとして提供されてよい。したがって、マルチコアファイバは、力感知技術と形状感知技術の両方のための光路及び光学センサを提供する。
【００６４】
力検知のためのセンサ及び形状検知のためのセンサを収容するマルチコアファイバの一実施形態が、図３Ａに示されている。図３Ａは、マルチコアファイバ２００の等角図を示す。マルチコアファイバ２００は、複数の別体のコアを含んでよい。図示の実施形態では、マルチコアファイバ２００は、３つのコアを備えてよく、３つの力センサ（不図示）それぞれのために光導管を提供する。マルチコアファイバ２００は、第１の光コア２０２、第２の光コア２０４、及び第３の光コア２０６を備えてよい。マルチコアファイバ２００は、さらに、第１の形状感知コア２０８と、第２の形状感知コア２１０と、第３の形状感知コア２１２とを備えてよく、３つの形状感知センサ（不図示）それぞれのために光導管を提供する。図示の実施形態では、ファイバ内の任意の場所に配置された特定のコア（一実施形態では中央コア２１４）が、遠位コアセクションにおける光センサ（例えば、ＦＢＧ）として温度変化を感知するために使用されてよい。中心コア２１４を用いて温度を感知することで、残りの軸外のコア２０２〜２１２に対して温度補償することが可能になる。他の実施形態では、４つのファイバが、力成分及び温度を導出するために使用されてよい。一実施形態では、温度ピークと通常ピークとの両方は、同じ勾配で決定されてよい。別の実施形態では、温度ピークと通常ピークとの両方は、同じ勾配及び同じ大きさで決定されてよい。図３Ｂは、図３Ａのマルチコアファイバ２００の等角図を示し、マルチコアファイバ２００の本体を通るファイバコア２０２〜２１４の伸長も示す。一実施形態では、マルチコアファイバの遠位端は、反射を最小限に抑えるために、ボール状の形状に溶融されてよい。図３Ｃは、図３Ａ及び図３Ｂに示すマルチコアファイバ２００の端面図を示し、ファイバ２００の長手方向軸に垂直な視点からのファイバ２００の複数コア２０２〜２１２の典型的な配置を示している。
【００６５】
一実施形態では、第１の形状感知コア２０８、第２の形状感知コア２１０、及び第３の形状感知コア２１２、並びに任意で追加のコア２１４（中央に配置される、又は中央に配置されない）のみがマルチコアファイバ２００内に設けられるように、形状感知コアのみが実装される。例えばコアは、ファイバに沿って、ひいてはファイバが封入されているカテーテルシャフトに沿って複数のファイバブラッググレーティングを有する形状感知コアとして構成されてもよい。１つ又は複数の温度センサが、ファイバの１つ又は複数のコアに含まれてよい。このような実施形態では、形状検知と力検知との両方に対比して、形状検知のみがマルチコアファイバを利用して行われる。
【００６６】
別の実施形態では、形状感知と力感知との両方が共通のコアを使用して実施され、各コアが、形状感知センサと力感知センサとの両方を含む。例えば、光の周波数は、力検知グレーティング及び形状検知グレーティングのそれぞれについて共通のコアにおいて異なる場合があり、これにより、センサ信号処理ユニットにおいて、生じた反射を区別することが可能になる。
【００６７】
図４は、先端アセンブリ３０１の一実施形態の等角図を示す。先端アセンブリ３０１は、フレックス先端３０９、力本体３０３、流体キャップ３０７、及び灌注ルーメン３０５を備えてよい。マルチコアファイバは、灌注ルーメン３０５内に配置されてもよい。他の実施形態では、マルチコアファイバは、灌注ルーメンの外側に配置されてもよい。先端アセンブリ３０１は、灌注ルーメン３０５内に配置可能なマルチコアファイバを備えてよい。先端アセンブリ３０１は、少なくとも力センサが、心臓組織のような構造に対する力によるたわみを感知する元となる遠位屈曲を提供してよい。この実施形態では、１つ又は複数のスロット３１７は、組織との接触に応じた力によって、力本体３０３が曲がることを可能にする。例えば、１つ又は複数のファイバブラッググレーティング力センサがそれぞれ、３つのコア内及び力本体３０３内にある場合、力センサは、組織との接触度合いの変化に応じて、力本体３０３のたわみを識別してよい。いくつかの実施形態では、力本体は、カプラを備えてよい。ファイバブラッググレーティングに基づくこのようなセンサは、本明細書に説明されているように、及び／又は参照によりその全体が本明細書に組み込まれる本出願の譲受人に譲渡された米国特許第８，１８２，４３３号に記載されているように実施されてよい。他の実施形態では、力感知コアに関連する力センサは、異なる光学技術を利用してもよい。流体キャップ３０７は、シャフト電極溝３１９、第１の電気チャネル３２１、第２の電気チャネル３２３、及び中央チャネル３２５を、さらに備えてよい。シャフト電極溝３１９は、電気ワイヤがシャフト電極溝３１９を通って流体キャップ３０７の遠位に配置された電極まで通過できるように構成された、流体キャップ３０７の外壁内の環状空間を備えてよい。第１の電気チャネル３２１及び第２の電気チャネル３２３は、中央チャネル３２５に隣接して配置された空隙を備えてよい。第１の電気チャネル３２１及び第２の電気チャネル３２３は、当業者に公知であるように、先端アセンブリ３０１より近位の位置から先端アセンブリ３０１の内部まで、電気ワイヤ、熱センサ、アンカーワイヤ、及び他の材料が通れるように構成されてよい。
【００６８】
図５は、図４に見られる先端アセンブリ３０１の実施形態の等角断面図を示す。先端アセンブリ３０１は、フレックス先端３０９、力本体３０３、流体キャップ３０７、灌注ルーメン３０５、及びマルチコアファイバ３５５を備えてよい。フレックス先端３０９は、力本体３０３の遠位端に接続されてよい。フレックス先端３０９は、感知用の電極又はアブレーション用の電極を備えてよい。フレックス先端３０９は、さらに、エネルギーを伝達するように構成されてよい。フレックス先端３０９は、ばね３３７、フレックス先端壁３３１、及びフレックス先端キャップ３３３を備えてよい。ばね３３７は、フレックス先端３０９の内部に配置されてよく、フレックス先端壁３３１によって取り囲まれてよい。フレックス先端キャップ３３３は、複数の灌注貫通孔３３５を備えてよく、フレックス先端壁３３１の遠位端に接続されてよい。複数の灌注貫通孔３３５は、フレックス先端３０９の内部に広がる灌注剤が、灌注貫通孔３３５を通ってフレックス先端３０９の外部へと通過できるように構成されてよい。他の実施形態では、先端アセンブリは、先端電極を含んでよい。先端電極は、本明細書に説明されるようなフレックス先端電極、又は当業者に公知であるような他の先端電極を含んでよい。先端電極は、組織を感知するように、又は組織をアブレーションするように構成されてよい。力本体３０３は、力本体外壁３４１と、少なくとも１つの力本体スロット３１７と、灌注バランス板３５１と、第１のファイバ支持管中心３４３と、第２のファイバ支持管中心３４５と、を含んでよい。灌注バランス板３５１は、力体外壁３４１の遠位端に接続されてよい。図示の実施形態では、灌注バランス板３５１及び力本体外壁３４１の遠位部分は、フレックス先端３０９の近位部分内に配置されてよい。図示の実施形態では、力本体３０３の遠位部分は、フレックス先端３０９の内部に配置されてよく、フレックス先端壁３３１によって円周方向に取り囲まれてよい。少なくとも１つの力本体スロット３１７は、力本体外壁３４１に設けられた螺旋スロットであってもよい。力本体スロット３１７は、力本体３０３に力が加えられたときに、力本体３０３が変形することを可能にするように構成されてよい。図示の実施形態では、力本体スロット３１７は、力本体外壁３４１の全体を通るスロットを備えてよい。他の実施形態では、力本体スロット３１７は、力本体に圧力が加えられたときに、力本体が曲がることを可能にするように、力本体の全部又は一部にわたる材料の切り欠き又は他の除去を含んでよい。力本体スロット３１７は、力本体３０３に追従する可撓性材料で充填されてよい。一実施形態では、可撓性材料は、防水シールを含んでよい。第１のファイバ支持管中心３４３及び第２のファイバ支持管中心３４５は、力本体外壁３４１の内面に接続されてよい。第１のファイバ支持管中心３４３及び第２のファイバ支持管中心３４５は、マルチコアファイバ３５５に接続されてよく、力本体３０３内でマルチコアファイバ３５５を固定することができる。他の実施形態では、力本体は、少なくとも１つの熱電対をさらに備えてよい。少なくとも１つの熱電対は、力本体の内部に配置されてよい。一実施形態では、少なくとも１つの熱電対は、力本体内の灌注剤の中に配置されてよい。少なくとも１つの熱電対は、力本体内の灌注剤の温度を判定するために使用される。さらに、灌注剤の温度は、力本体内のマルチコアファイバの温度を判断するために使用されてよい。
【００６９】
マルチコアファイバ３５５は、ファイバ支持管３４７及び支持管スロット３４９を備えてよい。支持管スロット３４９は、ファイバ支持管３４７に設けられた螺旋スロットを備えてよい。支持管スロット３４９は、力本体に力が加えられたときに、ファイバ支持管３４７が変形することを可能にするように構成されてよい。図示の実施形態では、支持管スロット３４９は、ファイバ支持管３４７の全体にわたるスロットを備えてよい。他の実施形態では、支持管スロット３４９は、ファイバ支持管３４７の全部又は一部にわたる材料の切り欠き又は他の除去を含んでよく、力本体３０３に圧力が加えられたときに、力本体３０３が曲がる及び／又は圧縮することを可能にする。支持管スロット３４９は、ファイバ支持管３４７に追従する可撓性材料で充填されてよい。一実施形態では、可撓性材料は、防水シールを含んでよい。灌注ルーメン３０５は、先端アセンブリ３０１に灌注剤を送達するルーメンを備えてよい。マルチコアファイバ３５５は、灌注ルーメン３０５の内部に配置されてよい。一実施形態において、灌注ルーメン３０５の遠位端は、流体キャップ３０７の中央チャネルに接続されてよい。
【００７０】
流体キャップ３０７は、第１の電気チャネル３２１及び第２の電気チャネル３２３を備えてよい。流体キャップ３０７は、力本体３０３の近位端に接続されてよい。第１の電気チャネル３２１及び第２の電気チャネル３２３は、流体キャップ３０７を通るチャネルを備えてよい。電気ワイヤ、支持ワイヤ、アンカー部材、及び他のデバイスが、第１の電気チャネル３２１及び第２の電気チャネル３２３を通ってよく、これによって種々の要素がチップアセンブリ３０１の内部にアクセスできるようになる。
【００７１】
図６は、図４及び図５に見られる先端アセンブリ３０１の実施形態の等角断面図を示す。先端アセンブリ３０１は、フレックス先端３０９と、力本体３０３と、流体キャップ３０７と、マルチコアファイバ３５５と、を備えてよい。図５に見られるような灌注ルーメンは、流体キャップ３０７を通過するマルチコアファイバ３５５を見やすくするために、図面から省略されている。図示の実施形態に見られるように、マルチコアファイバ３５５は、流体キャップ３０７の中央チャネル３２５の中心を通過してよい。マルチコアファイバ３５５は、力本体３０３の中心線に沿ってよい。マルチコアファイバ３５５は、第１のファイバ支持管中心３４３及び第２のファイバ支持管中心３４５を介して、力本体３０３の中心に配置、及び保持されてよい。
【００７２】
図７は、先端アセンブリ３５７の別の実施形態の等角断面図を示す。先端アセンブリ３５７は、フレックス先端３６１、カプラ３５９、及びマルチコアファイバ３８３を備えてよい。フレックス先端３６１は、カプラ３５９の遠位端に接続されてよい。フレックス先端３６１は、感知又はアブレーションのための電極を備えてよい。フレックス先端３６１は、さらに、エネルギーを送達するように構成されてよい。フレックス先端３６１は、ばね３６９、フレックス先端壁３７３、及びフレックス先端キャップ３６３を備えてよい。ばね３６９は、フレックス先端３６１の内部に配置されてよく、フレックス先端壁３７３によって取り囲まれてよい。フレックス先端キャップ３６３は、複数の灌注貫通孔３６５及び第２のファイバ支持管中心３６７を備えてよい。フレックス先端キャップ３６３は、フレックス先端壁３７３の遠位端に接続されてよい。複数の灌注貫通孔３６５は、フレックス先端３６１の内部に広がる灌注剤が、灌注貫通孔３６５を通ってフレックス先端３６１の外部へと通過できるように構成されてよい。図示の実施形態では、第２のファイバ支持管中心３６７は、フレックス先端キャップ３６３と一体化されてもよい。第２のファイバ支持管中心３６７は、内壁３７１を備えてよい。内壁は、ファイバ支持管の遠位端を受け入れるような大きさ及び構成であってよい。他の実施形態では、第２のファイバ支持管中心３６７は、ファイバ支持管の遠位部分を受け入れるように構成されてよい。第２のファイバ支持管中心３６７は、ファイバ支持管の遠位端をフレックス先端キャップ３６３に固定するように構成されてよい。ファイバ支持管の遠位端を固定することによって、マルチコアファイバは、本出願全体を通して説明されるように、曲がることができる。他の実施形態では、先端アセンブリは、先端電極を含んでよい。先端電極は、本明細書に説明されるようなフレックス先端電極、又は当業者に公知であるような他の先端電極を含んでよい。先端電極は、組織を感知するように又は組織をアブレーションするように構成されてよい。カプラ３５９は、カプラ外壁３８９と、カプラ近位端３８１と、第１のファイバ支持管中心３７７とを含んでよい。いくつかの実施形態では、カプラは、力本体を備えてよい。図示の実施形態では、カプラ３５９の遠位部分は、フレックス先端３６１の内部に配置されてよく、フレックス先端壁３７３によって円周方向に取り囲まれてよい。第１のファイバ支持管中心３７７は、カプラ外壁３８９の内面に接続されてよい。第１のファイバ支持管中心３７７及び第２のファイバ支持管中心３６７は、マルチコアファイバ３８３に接続されてよく、マルチコアファイバ３８３を先端アセンブリ３５７内に固定してよい。他の実施形態では、カプラは、少なくとも１つの熱電対をさらに含んでよい。少なくとも１つの熱電対は、カプラの内部又はフレックス先端部内に配置されてよい。一実施形態では、少なくとも１つの熱電対は、カプラ内の灌注剤の中に配置されてよい。少なくとも１つの熱電対は、カプラ内の灌注剤の温度を判定するために使用されてよい。さらに、灌注剤の温度は、カプラ内のマルチコアファイバの温度を判定するために使用されてよい。
【００７３】
マルチコアファイバ３８３は、ファイバ支持管３７５及び支持管スロット３９１を備えてよい。本明細書の他の部分で説明したように、マルチコアファイバは、複数のコアを備えてよい。これらのコアの各々は、力感知、形状感知、及び温度補償のうちの１つ又は複数のために使用されてよい。様々な実施形態では、コアの各々は、力感知、形状感知、及び温度補償を同時に、又は別々に使用するように構成されてよい。図示の実施形態では、ファイバ支持管３７５は、フレックス先端３６１の内部に配置されてよい。図示の実施形態では、ファイバ支持管３７５の遠位部分は、第２のファイバ支持管中心３６７に接続されてよい。第２のファイバ支持管中心３６７は、フレックス先端キャップ３６３と一体化されてよい。ファイバ支持管３７５の近位部分は、第１のファイバ支持管中心３７７に接続されてよい。図示の実施形態では、第１のファイバ支持管中心３７７は、カプラ内に配置されてよく、第２のファイバ支持管中心３６７は、フレックス先端キャップ３６３と一体化されてよい。ファイバ支持管３７５は、カプラ３５９の内部、フレックス先端壁３７３内、及びフレックス先端キャップ３６３内に配置されてよい。支持管スロット３９１は、ファイバ支持管３７５に設けられた螺旋スロットを備えてよい。支持管スロット３９１は、先端アセンブリ３５７に力が加えられたときに、ファイバ支持管３７５が変形することを可能にするように構成されてよい。図示の実施形態では、支持管スロット３９１は、ファイバ支持管３７５の全体にわたるスロットを備えてよい。他の実施形態では、支持管スロット３９１は、ファイバ支持管３７５の全部又は一部にわたる切り欠き又は材料の除去を含んでよく、先端アセンブリ３５７に圧力が加えられたときに、先端アセンブリ３５７が曲がる及び／又は圧縮することを可能にする。支持管スロット３９１は、ファイバ支持管３７５に追従する可撓性材料で充填されてよい。一実施形態では、可撓性材料は、防水シールを含んでよい。
【００７４】
カプラ近位端３８１は、第１の電気チャネル３７９及び第２の電気チャネル３８７を備えてよい。カプラ近位端３８１は、カプラ３５９の近位端に接続及び／又は一体化されてよい。第１の電気チャネル３７９及び第２の電気チャネル３８７は、カプラ近位端３８１を通るチャネルを備えてよい。電気ワイヤ、支持ワイヤ、アンカー部材、及び他のデバイスが、第１の電気チャネル３７９及び第２の電気チャネル３８７を通ってよく、それにより種々の要素が先端アセンブリ３５７の内部にアクセスできるようになる。
【００７５】
図８は、力本体４０３、流体キャップ４０７、及びマルチコアファイバ４５５の実施形態の等角図を示す。力本体４０３は、灌注バランス板４５１と、遠位ネック４３３と、少なくとも１つの力本体灌注ポート４３５と、力本体スロット４１７と、力本体シャフト電極リング溝４３１と、を備えてよい。灌注バランス板４５１は、力本体４０３の遠位ネック４３３の遠位端に接続されてよい。少なくとも１つの力本体灌注ポート４３５は、力本体４０３の遠位ネック４３３上に設けられてよい。少なくとも１つの力本体灌注ポート４３５は、灌注剤が力本体４０３の内部から力本体４０３の外部へと流れることを可能にするように構成されてよい。図示の実施形態では、少なくとも１つの力本体灌注ポート４３５は、遠位ネック４３３の円周の周りに均等に分布される複数の灌注ポートを備えてよい。他の実施形態では、少なくとも１つの力本体灌注ポートは、不均一に分布される複数の灌注ポートを備えてよい。この不均一な配置は、より多くの灌注剤を先端電極の特定の領域へと方向付けるように構成されてよい。隣接する力本体灌注ポートがない先端電極の領域と比較して、増加した灌注剤は、先端電極の特定の部分を冷却するために、又は先端電極の外側の領域に追加的に灌注剤を当てるために使用されてよい。力本体シャフト電極リング溝４３１は、力本体４０３の外壁に設けられた窪みを備えてよい。力本体シャフト電極リング溝４３１は、力本体４０３内の長手方向の溝又は窪みを備えてよい。力本体シャフト電極リング溝４３１は、力本体４０３の近位端と、それより遠位の部分との間に設けられてよい。力本体シャフト電極リング溝４３１は、電気ワイヤがその中に設けられるように構成されてよい。力本体シャフト電極リング溝４３１はさらに、電気ワイヤが、力本体４０３に隣接して設けられたリング電極に終端及び／又は接続できるように構成されてよい。流体キャップ４０７は、中央チャネル４２５、第１の電気チャネル４２１、第２の電気チャネル４２３、及びキャップシャフト電極リング溝４１９を備えてよい。キャップシャフト電極リング溝４１９は、流体キャップ４０７の外壁に設けられた窪みを備えてよい。キャップシャフト電極リング溝４１９は、流体キャップ４０７内の長手方向の溝又は窪みを備えてよい。キャップシャフト電極リング溝４１９は、流体キャップ４０７の近位端と、流体キャップ４０７の遠位端との間に設けられてよい。キャップシャフト電極リング溝４１７は、電気ワイヤがその中に設けられるように構成されてよい。
【００７６】
図９は、図８に示される力本体４０３及びマルチコアファイバ４５５の実施形態の等角図を示す。図示の実施形態では、流体キャップは取り外されており、図示されていない。力本体４０３は、灌注バランス板４５１と、遠位ネック４３３と、少なくとも１つの力本体灌注ポート４３５と、力本体スロット４１７と、力本体シャフト電極リング溝４３１と、を備えてよい。
【００７７】
図１０は、力本体のいくつかの要素の等角図を示す。図１０は、灌注バランス板５５１、第１のファイバ支持管中心５４３、第２のファイバ支持管中心５４５、支持管５４７、支持管スロット５４９、力本体シール材５６１、及びマルチコアファイバ５５５を示す。灌注バランス板５５１は、少なくとも１つのプレート灌注貫通孔５６３を備えてよい。少なくとも１つのプレート灌注貫通孔５６３は、灌注バランス板５５１の近位側から灌注バランス板５５１の遠位側へ灌注剤が通過できるように構成されてよい。第１のファイバ支持管中心５４３は、第１の中心貫通孔５６５を備えてよく、第２のファイバ支持管中心５４５は、第２の中心貫通孔５６７を備えてよい。マルチコアファイバ５５５は、支持管５４７及び支持管スロット５９を備えてよい。支持管５４７は、マルチコアファイバ５５５の遠位部分を取り囲んでよい。力本体シール材５６１は、本出願全体にわたって説明される力本体スロット内に嵌合することができる螺旋パターンで形成されたシール材を含んでよい。力本体シール材５６１は、マルチコアファイバ５５５の遠位部分を取り囲んでよい。支持管５４７の遠位端は、第２のファイバ支持管中心５４５の第２の貫通孔５６７に接続されるとともに、その中に設けられてよく、支持管５４７の近位端は、第１のファイバ支持管中心５４３の第１の貫通孔５６５に接続されるとともに、その中に設けられてよい。
【００７８】
第１のファイバ支持管中心５４３及び第２のファイバ支持管中心５４５は、それぞれ、少なくとも１つのセンタリング突出部５７１をさらに備えてよい。少なくとも１つのセンタリング突出部５７１の各々は、ファイバ支持管中心の中心から半径方向に外側に向かって延在してよい。少なくとも１つのセンタリング突出部５７１の各々は、突出部外面５７３を備えてよい。突出部外面５７３は、力本体の内壁と相互作用するように成形され、構成されてよい。突出部外面は、力本体の内壁と相互作用し、力本体の貫通孔を中心に配置する。図示の実施形態では、ファイバ支持管中心の各々は、４つのセンタリング突出部を備えてよい。一実施形態では、センタリング突出部の各々は、隣接するセンタリング突出部から９０度離間してよい。図示の実施形態では、センタリング突出部は、その外面によって長方形形状を形成するように間隔をあけて配置されてよい。図示の実施形態では、ファイバ支持管中心の各々は、少なくとも１つのセンタリング突出部５７１の間にセンタリング凹部５７５をさらに備えてよい。各ファイバ支持管中心は、複数のセンタリング凹部５７５を備えてよい。一実施形態では、センタリング凹部のうちの少なくとも１つは、電気ワイヤ又はカテーテルの他の要素がセンタリング凹部を通って、先端アセンブリ内のより遠位の位置に進むことができるように構成されてよい。
【００７９】
図１１は、図１０に示される要素の幾つかの等角図を示す。図１１は、灌注バランス板５５１、支持管５４７、支持管スロット５４９、熱電対貫通孔５５９、及びマルチコアファイバ５５５を示す。図示の実施形態では、マルチコアファイバ５５５の長手軸は、灌注バランス板５５１の中央部分を通る。さらに、図示の実施形態では、少なくとも１つのプレート灌注貫通孔５６３は、複数のプレート灌注貫通孔を含む。複数のプレート灌注貫通孔は、灌注バランス板５５１の円周の周りに均等に分布されてよい。他の実施形態では、複数のプレート灌注貫通孔は、流体をカテーテル先端に導くために所望されるように、互いの間に様々な距離を含んでよい。図示の実施形態では、複数のプレート灌注貫通孔は、灌注プレートの中心点から同じ距離であってよい。他の実施形態では、複数のプレート灌注貫通孔は、灌注プレートの中心点からの距離が様々であってよい。熱電対貫通孔５５９は、灌注バランス板５５１の近位から先端アセンブリのより遠位の部分まで熱電対を通すために使用されてよい。別の実施形態では、熱電対貫通孔は、灌注バランス板５５１の近位から先端アセンブリのより遠位の部分まで熱センサを通すように使用及び／又は構成されてよい。他の実施形態では、灌注バランス板５５１は、複数の熱電対貫通孔を備えてよい。さらに別の実施形態では、熱電対貫通孔は、複数の熱電対又は他の熱センサを灌注バランス板に通すように寸法が決められ、構成されてよい。
【００８０】
図１２は、図１０及び図１１に示す要素のいくつかの等角図を示す。図１２は、灌注バランス板５５１、マルチコアファイバ５５５、ファイバシール材５６９、熱電対貫通孔５５９、及び少なくとも１つのプレート灌注貫通孔５６３を示す。ファイバシール材５６９は、マルチコアファイバ５５５の遠位部分を取り囲んでよい。ファイバシール材５６９は、マルチコアファイバ５５５を取り囲む螺旋形状に形成されてよい。ファイバシール材５６９は、横方向又は垂直方向の力がマルチコアファイバ５５５に与えられたときに、マルチコアファイバ５５５及び支持管が動けるように構成されてよい。
【００８１】
図１３は、流体キャップ６０１の実施形態の等角図を示す。流体キャップ６０１は、シャフト電極リング溝６１３、第１の電気チャネル６０７、第２の電気チャネル６０９、中心チャネル６１１、近位面６０３、及び遠位部分６０５を備えてよい。流体キャップ６０１の遠位部分６５は、流体キャップ６０１のより近位の部分よりも小さい直径を備えてよい。遠位部分６０５は、別の要素に接続するように構成されてよい。一実施形態では、遠位部分６０５は、力本体に接続するように構成されてよい。中央チャネル６１１は、灌注ルーメンに接続するように構成されてよい。第１の電気チャネル６０７及び第２の電気チャネル６０９はそれぞれ、流体キャップ６０１の近位面６０３から、流体キャップ６０１の遠位端まで延びる空洞を備えてよい。第１の電気チャネル６０７及び第２の電気チャネル６０９の各々は、電気ワイヤ又はカテーテルの他の要素が流体キャップ６０１を通過できるように構成されてよい。
【００８２】
図１４は、先端アセンブリ６０１の一実施形態の等角分解図を示す。先端アセンブリ６０１は、フレックス先端キャップ６３３と、フレックス先端壁６３１と、ばね６３７と、灌注バランス板６５１と、第２のファイバ支持管中心６４５と、支持管６４７と、支持管スロット６４９と、支持管シール材６６９と、第１のファイバ支持管中心６４３と、力本体６０３と、流体キャップ６０７と、マルチコアファイバ６５５と、を備える。フレックス先端キャップ６３３は、フレックス先端壁６３１の遠位端に接続するように構成されてよい。ばね６３７は、フレックス先端壁６３１の内面に接して設けられてよい。灌注バランス板６５１は、力本体６０３の遠位端に接続されてよい。灌注バランス板６５１は、さらに、フレックス先端壁６３１の内部に設けられてよい。第２のファイバ支持管中心６４５は、力本体６０３の内面に接続されてよく、支持管６４７の遠位端にも接続されてよい。支持管スロット６４９は、支持管６４７に設けられた螺旋状の空隙を備えてよく、支持管シール材６６９は、支持管スロット６４９内に設けられてよい。第１のファイバ支持管中心６４３は、力本体６０３の内面に接続されてよく、支持管６４７の近位端にも接続されてよい。力本体６０３の近位部分は、フレックス先端壁６３１に接続されてよい。力本体６０３は、力本体スロットを備えてよい。力本体スロットは、力本体６０３の外壁に設けられた螺旋状の空隙を備えてよい。力本体シール材６６１は、力本体スロット内に配置されてよい。流体キャップ６０７は、力本体６０３の近位端に接続されてよい。マルチコアファイバ６５５の遠位部分は、支持管６４７内に設けられてよい。支持管より近位のマルチコアファイバ６５５の一部は、流体キャップ６０７の中央チャネルを通過してよい。
【００８３】
図１５は、マルチコアファイバ７０１の一実施形態の側面図を示す。マルチコアファイバ７０１は、遠位部分７０５を備えてよい。上記にて説明したように、遠位部分７０５は、複数のファイバブラッググレーティング７０３を備えてよい。ファイバブラッググレーティングは、本願全体を通して説明されるように、力の判定及び形状感知に使用されてよい。
【００８４】
図１６は、マルチコアファイバ７１１の一実施形態の断面図を示す。マルチコアファイバ７１１は、複数のファイバコア７１３を備えてよい。図示の実施形態では、マルチコアファイバ７１１は、７つの別体のファイバコアを備えてよい。様々な他の実施形態では、マルチコアファイバは、様々な用途及び医療処置について当業者によって所望されるように、２つのコア、３つのコア、４つのコア、５つのコア、６つのコア、８つのコア、９つのコア、又はそれより多くのコアを備えてよい。
【００８５】
図１７は、力本体７５１の実施形態を示す。力本体７５１は、力本体スロット７５３と、力本体遠位端７５７と、力本体近位端７５５と、支持管７５９と、を備えてよい。力本体７５１は、力本体遠位端７５７に力が加えられた状態で図示されている。図示された実施形態に見られるように、力本体スロット７５３により、力本体７５１は、加えられた力に応じて曲がることができる。図示されていないが、力本体スロット内の力本体シール材は、スロットが圧縮又は伸張されると、スロットに追従してよい。さらに、支持管７５９が力本体７５１に接続されているので、力本体７５１の動きが支持チューブ７５９に伝達される。
【００８６】
図１８は、マルチコアファイバが３６０°回転されるときに、マルチコアファイバ内の３つのファイバが受ける最大主歪のグラフを示す。グラフは、第１のファイバコア７７１、第２のファイバコア７７３、及び第３のファイバコア７７５に対する歪を示す。
【００８７】
図１９Ａは、屈曲構造アセンブリ８２２の一実施形態の等角図を示す。屈曲構造アセンブリ８２２は、屈曲構造８１６に実装される例示的なマルチコアファイバ８２４を備えてよい。一実施形態では、屈曲構造アセンブリ８２２は、カテーテルシャフトの遠位部分の近くに設けられてよい。図示の実施形態では、屈曲構造８１６は、少なくとも力センサが、心臓組織のような構造に対する力によるたわみを感知できるような遠位屈曲を提供する。この実施形態では、スロット８１８、８１２として示される１つまたは複数スロットが、組織との接触に応じた力によって、屈曲構造８１６が曲がることを可能にする。例えば、１つ又は複数のファイバブラッググレーティング力センサが、３つのコア８０２、８０４、８０６それぞれの内にあり（図３Ａ〜３Ｃに見られるように）、かつ屈曲構造８１６内にある場合、力センサは、組織との接触度合の変化に応じて、屈曲構造８１６のたわみを識別することができる。ファイバブラッググレーティングに基づくこのようなセンサは、本明細書に説明されているように、及び／又は、参照によりその全体が本明細書に組み込まれる本出願の譲受人に譲渡された米国特許第８，１８２，４３３号に記載されているように実施されてよい。他の実施形態では、（図３Ａ〜３Ｃに見られるように）力感知コア８０２、８０４、８０６に関連する力センサは、異なる光学技術を利用してもよい。
【００８８】
図１９Ｂは、図１９Ａに示す屈曲構造８１６の側面図を示す。屈曲構造８１６は、カテーテルの遠位端との接触に応じて屈曲構造８１６の曲げを提供する複数のスロット８１８、８２０を備えてよい。
【００８９】
図１９Ｃは、カテーテル先端アセンブリ８４０の別の実施形態の側面図を示す。カテーテル先端アセンブリ８４０は、屈曲構造８４６と、カテーテル先端８５２と、第１のスロット８４８と、第２のスロット８５０と、マルチコアファイバ８３０とを備えてよい。屈曲構造８４６は、アブレーション及び／又はマッピング先端のようなカテーテル先端８５２に対して位置決めされてよい。カテーテル先端８５２は、複数の灌注ポート８５４を備えてよく、これにより医療処置中に冷却流体がカテーテルから排出される。一実施形態では、屈曲構造８４６は、カテーテル先端８５２の近くに設けられてよい。マルチコアファイバ及び屈曲構造のさらなる例は、本出願の譲受人に譲渡された、「ＭＥＤＩＣＡＬ  ＤＥＶＩＣＥ  ＷＩＴＨ  ＭＵＬＴＩ−ＣＯＲＥ  ＦＩＢＥＲ  ＦＯＲ  ＯＰＴＩＣＡＬ  ＳＥＮＳＩＮＧ」という名称の、２０１７年１月６日に出願された米国特許出願第１５／４００，６５５号に見ることができ、参照によりその全体が本明細書に組み込まれる。
【００９０】
上述の実施形態は、カテーテル及び先端アセンブリのより大きな軸方向の移動を可能にし、水分によって影響されず、従来の力感知カテーテルで必要とされるように、ファイバ配置中及びファイバの「クリーブ角」の製造中に、精密な公差で作業する必要がないため、生産量をより多くすることができる。さらに、上述の実施形態は、カテーテル内のファイバの数を減らすことができ、センサを組み立てる時間を減らすことができ、変形可能な本体を使用するが、ファイバスロットを有する必要はない。本明細書に記載される実施形態の少なくともいくつかのさらなる利点は、マルチコアファイバが灌注ルーメン内に配置されることを含む。灌注ルーメン内の灌注剤は、灌注ルーメンを通って、マルチコアファイバの外壁の周りを移動する。灌注剤は、灌注ルーメンから先端アセンブリの近位空洞内に移動し、その後、先端電極の内部空洞に移動し、カテーテル先端を通って先端電極から出る。その結果、マルチコアファイバは、先端アセンブリ内において灌注剤によって取り囲まれる。
【００９１】
そのような原理を組み込んだ医療デバイスの実施形態は、操作機構に対して遠位部分及び近位部分を有するシャフトを有する操作可能なカテーテルを含む。シャフト内には、形状感知センサ専用の複数の光コアと、力感知センサ専用の複数の光コアと、を有するマルチコア光ファイバがある。
【００９２】
より具体的な実施形態では、マルチコア光ファイバのコアのうちの少なくとも１つは、温度補償用であり、形状感知センサ及び／又は力感知センサから得られた感知値を調整するために使用される。一実施形態では、形状感知センサは、たわんだときに光を知覚可能に反射する１つ又は複数のファイバブラッググレーティングを使用して実装される。別の実施形態では、力検知センサは、たわんだときに同様に光を知覚可能に反射する１つ又は複数のファイバブラッググレーティングを使用して実装される。他の実施形態は、力センサと形状感知センサの両方に対してファイバブラッググレーティング技術を実装し、さらに別の実施形態では、温度感知コアもファイバブラッググレーティング技術を利用する。
【００９３】
一実施形態は、組織と遠位部分との接触を検出するための力センサのみを提供するようにマルチコアファイバを利用することを含み、他の実施形態では、マルチコアファイバは、シャフト形状センサのみを提供するために利用される。
【００９４】
マルチコアファイバが形状感知及び力感知の両方のためにコアを収容する一実施形態では、形状感知コア及び力感知コアは、一つおきのコアが形状感知に充てられ、他のコアが力センサに充てられるように、互いにずらして配置される。１つの具体的な実施形態では、このずらされた配置は、実質的に対称であり、さらに別の実施形態では、１つ又は複数の温度センサ（例えば、ファイバブラッググレーティング）を収容する、コアは、周囲の対称的な力感知コア及び形状感知コアに対して、実質的にファイバの中央に配置される。
【００９５】
シャフト及びカテーテル先端のたわみを可能にするいかなる方法が利用されてもよい。一実施形態では、カテーテルの遠位部分、ひいては、含まれるファイバがたわむことを可能にするために、マルチコアファイバのそれぞれのコアの力センサの近くに屈曲構造が設けられる。このたわみは、ファイバブラッググレーティング又は他のセンサによって知覚され、カテーテルの遠位部分にかかる力の量の指標を提供する。
【００９６】
主題は、構造的特徴及び／又は方法論的作用に特有の言語で説明されているが、添付の特許請求の範囲で定義された主題は、上記で説明した特定の特徴又は作用に必ずしも限定されないことが理解されるべきである。むしろ、上記で説明した特定の特徴及び作用は、特許請求の範囲を実施する典型的な形態として開示されるものである。
【００９７】
さらに、本開示が実施され得る少なくともいくつかの方法の理解を容易にするために、いくつかの実施形態がある程度の具体性を伴って上記で説明されたが、当業者は、本開示の範囲及び添付の特許請求の範囲から逸脱することなく、開示された実施形態に様々な変更を行うことができる。上記の説明に含まれるか、又は添付の図面に示されるすべての事項は、例示的なものにすぎず、限定するものではないと解釈されるべきである。したがって、本明細書の例及び実施形態は、本開示の範囲を限定するものとして解釈されるべきではない。本教示から逸脱することなく、詳細又は構造の変更を行うことができる。前述の説明及び以下の特許請求の範囲は、そのようなすべての変更及び変形を網羅することを意図している。
【００９８】
本明細書では、様々な装置、システム、及び方法の実施形態について説明されている。様々な特定の詳細は、本明細書に記載され、添付の図面に示されている実施形態の全体的な構造、機能、製造、及び使用を十分に理解する目的で記載されている。しかしながら、実施形態は、そのような特定の詳細なしに実施可能であることが、当業者によって理解されるであろう。他の例では、本明細書に記載されている実施形態を不明瞭にしないように、既知の動作、構成部品、及び要素は、詳細に説明されていない。当業者であれば、本明細書に記載され図示された実施形態は非限定的な例であることを理解するだろう。したがって、本明細書に開示された特定の構造及び機能の詳細は、代表的なものであり、必ずしも実施形態の範囲を限定するものではなく、実施形態の範囲は、添付の特許請求の範囲によってのみ定義されるであろう。
【００９９】
本開示で使用される「含む」、「備える」という用語、及びそれらの変形は、特に明記しない限り、「含むが、それに限定されない」を意味する。本開示で使用される「１つの（ａ）」、「１つの（ａｎ）」、「その（ｔｈｅ）」という用語は、特に明記されない限り、「１つ又は複数」を意味する。
【０１００】
本明細書において、「様々な実施形態」、「いくつかの実施形態」、「１つの実施形態」、「一実施形態」などの言及は、実施形態に関連して説明されている特定の特徴、構造、又は特性が、少なくとも１つの実施形態に含まれることを意味する。したがって、本明細書全体を通じ所々にみられる「様々な実施形態では」、「いくつかの実施形態では」、「１つの実施形態では」、「一実施形態では」などの語句のすべてが、必ずしも同じ実施形態を指しているとは限らない。さらに、特定の特徴、構造又は特性は、１つ又は複数の実施形態において、適当な方法で組み合わせられてよい。したがって、１つの実施形態に関連して図示又は説明されている特定の特徴、構造、又は特性は、１つ又は複数の他の実施形態の特徴、構造、又は特性と限定されることなく、全体又は部分的に組み合わせられてよい。
【０１０１】
プロセスステップ、方法ステップ、アルゴリズムなどは、順次に説明されている場合があるが、そのようなプロセス、方法、及びアルゴリズムは、代替の順序で機能するように構成されてもよい。言い換えれば、説明され得るステップの任意の連続又は順序は、必ずしも、ステップがその順序で実行される必要性示していない。本明細書で説明されるプロセス、方法、及びアルゴリズムのステップは、任意の実用的な順序で実行されてよい。さらに、いくつかのステップは、同時に実行されてもよい。
【０１０２】
単一のデバイス又は物品が本明細書で説明される場合、２つ以上のデバイス又は物品が単一のデバイス又は物品の代わりに使用されてもよいことは、容易に明らかであろう。同様に、２つ以上のデバイス又は物品が本明細書で説明される場合、単一のデバイス又は物品が２つ以上のデバイス又は物品の代わりに使用されてもよいことは、容易に明らかであろう。デバイスの機能性又は特徴は、そのような機能性又は特徴を有するものとして明示的に記載されていない１つ又は複数の他のデバイスによって代替的に具現化され得る。
【０１０３】
本明細書全体にわたって使用される「近位」及び「遠位」という用語は、患者を治療するために使用される器具の一端を操作する臨床医に関連して使用されてよい。「近位」という用語は、臨床医に最も近い器具の部分を指し、「遠位」という用語は、臨床医から最も遠くに位置する部分を指すことが理解されるであろう。しかし、手術器具は、様々な向き及び位置で使用されてよく、これらの用語は、限定的かつ絶対的であることを意図しない。全ての方向に関する言及（例えば、上方、下方、上向き、下向き、左、右、左側、右側、上部、下部、上、下、垂直、水平、時計￥回り、及び反時計回り）は、読者の本開示の理解を助けるための識別目的としてのみに使用されているに過ぎず、特に本開示の位置、向き、又は使用に関する限定を生じない。接合に関する言及（例えば、取り付けられている、結合されている、接続されている等）は、広く解釈されるべきであり、要素の接続の間の中間部材、及び要素間の相対運動を含んでよい。このように、接合に関する言及は、必ずしも、２つの要素が直接接続され、互いに固定された関係にあることを意味するとは限らない。
【０１０４】
その全体又は一部が参照により本明細書に組み込まれると述べられている特許、刊行物、又は他の公開資料は、本開示に記載されている定義、記述、又は他の開示資料と矛盾しない限りにおいてのみ本明細書に組み込まれる。したがって、必要な限りにおいて、本明細書に明示的に記載された開示は、参照により本明細書に組み込まれるいかなる矛盾する資料にも優先する。参照により本明細書に組み込まれると記載されているが、本明細書に記載されている定義、記述、又は他の公開資料と矛盾するいかなる資料又はその一部は、公開資料との間に矛盾が生じない限りにおいてのみ組み込まれる。
【０１０５】
上記の議論及び例示に基づいて、当業者は、本明細書で例示及び説明される例示的な実施形態及び適用例に厳密に従うことなく、様々な修正及び変更が様々な実施形態になされ得ることを容易に認識するであろう。そのような修正は、特許請求の範囲に記載の態様を含む、本明細書の様々な態様の真の要旨及び範囲から逸脱しない。
【図１】
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【図２】
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【図３Ａ】
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【図３Ｂ】
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【図３Ｃ】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９Ａ】
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【図１９Ｂ】
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【図１９Ｃ】
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【国際調査報告】
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