(57)【要約】【課題】脊髄腔内に挿入して、脊髄に血液を供給する血管の血流量を高精度で容易に測定することができる脊髄腔内血流測定装置を提供する。【解決手段】発光用光ファイバ１２および受光用光ファイバ１３が、先端部１１ａを脊髄腔内に配置可能に設けられたカテーテル１１の内部に、カテーテル１１の伸長方向に沿って伸びるよう設けられている。発光用光ファイバ１２は、先端の発光部１２ａからレーザー光を発光可能に、受光用光ファイバ１３は、先端の受光部１３ａから、散乱光を受光可能に構成されている。光反射手段１４が、発光用光ファイバ１２および受光用光ファイバ１３の先端の延長上に配置されている。光反射手段１４は、発光部１２ａからのレーザー光を反射して脊髄の伸長方向に対してほぼ垂直方向に発光するとともに、脊髄の伸長方向に対してほぼ垂直方向からの散乱光を反射して受光部１３ａで受光するよう設けられている。【選択図】図１
2015019660.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
脊髄腔内の脊髄に血液を供給する血管の血流量を測定する脊髄腔内血流測定装置であって、
先端部を前記脊髄腔内に配置可能に設けられたカテーテルと、
前記脊髄腔内でレーザー光を発光可能に、前記カテーテルの先端部に設けられた発光部と、
前記発光部から前記脊髄腔内に発光されたレーザー光の散乱光を受光可能に、前記カテーテルの先端部に設けられた受光部と、
前記受光部で受光された散乱光に基づいて、レーザードップラー法により前記血流量を推定する血流推定部とを、
有することを特徴とする脊髄腔内血流測定装置。
【請求項２】
前記発光部は、前記脊髄の伸長方向に対して垂直方向または斜め方向に前記レーザー光を発光するよう構成されていることを特徴とする請求項１記載の脊髄腔内血流測定装置。
【請求項３】
前記カテーテルは、ドレナージカテーテルから成り、
前記発光部および前記受光部は、前記カテーテルの排液機能を損なわないよう設けられていることを
特徴とする請求項１または２記載の脊髄腔内血流測定装置。
【請求項４】
前記カテーテルの内部に、前記カテーテルの伸長方向に沿って伸びるよう設けられた発光用光ファイバと、
前記カテーテルの内部に、前記カテーテルの伸長方向に沿って伸びるよう設けられた受光用光ファイバと、
前記発光用光ファイバおよび前記受光用光ファイバの先端の延長上に配置された光反射手段とを有し、
前記カテーテルは、前記先端部を前記脊髄腔内の前記脊髄に沿って配置するよう設けられ、
前記発光用光ファイバは、先端が前記発光部を成し、前記レーザー光を発光可能に構成されており、
前記受光用光ファイバは、先端が前記受光部を成し、先端から前記散乱光を受光可能に構成されており、
前記光反射手段は、前記発光部からの前記レーザー光を反射して前記脊髄の伸長方向に対して垂直方向または斜め方向に発光するとともに、前記脊髄の伸長方向に対して垂直方向または斜め方向からの前記散乱光を反射して前記受光部で受光するよう設けられていることを
特徴とする請求項１乃至３のいずれか１項に記載の脊髄腔内血流測定装置。
【請求項５】
前記発光部と前記受光部との間に、前記発光部から発光された前記レーザー光が、前記受光部に直接入射するのを防ぐための遮光部を有していることを特徴とする請求項１乃至４のいずれか１項に記載の脊髄腔内血流測定装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、脊髄腔内の脊髄に血液を供給する血管の血流量を測定する脊髄腔内血流測定装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
近年、大動脈瘤の手術症例が増加傾向にあるが、その中でも最も重篤で、最も手術侵襲度が大きいものが、胸腹部大動脈瘤である。この胸腹部大動脈瘤の手術を行う際には、この手術に特有な合併症である脊髄虚血が生じ、術後に脊髄神経障害による対麻痺が発症する恐れがある。そこで、脊髄虚血を予防するために、全身低体温法や脳脊髄液ドレナージ法が一般的に行われているが、脊髄虚血を完全に防ぐことはできない。【０００３】
本発明者等は、不可逆的な脊髄障害を予防するために、脊髄腔内に挿入されるカテーテル先端にドップラ超音波血流速センサを搭載した臓器虚血モニタを開発している（例えば、特許文献１参照）。この臓器虚血モニタを利用して、脊髄に血液を供給する血管の血流量を手術中に直接測定することにより、脊髄虚血が起きているかどうかをリアルタイムで評価することができる。【０００４】
なお、従来、血管の血流を測定するためのプローブとして、発光用の光ファイバと受光用の光ファイバとを平行に並べ、各光ファイバ先端の入出射端にプリズムを配置して、各光ファイバの側面方向にレーザー光を入出射可能に設けられたものがある（例えば、特許文献２参照）。このプローブによれば、発光用の光ファイバから発光され、受光用の光ファイバで受光された散乱光に基づいて、レーザードップラー法を用いて血流を推定することができる。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００５】
【特許文献１】特開２０１０−２８４３０４号公報
【特許文献２】特開平１０−１１８０３９号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
脊髄が存在する脊髄腔内では、脊髄の周囲を脊柱起立筋、椎体、硬膜などの様々な構造物が覆っているため、脊髄に血液を供給する血管の血流量を測定するためには、これらの構造物を避けて測定を行わなければならない。特許文献１に記載の臓器虚血モニタは、ドップラ超音波血流速センサの大きさにより、それを搭載したカテーテルを挿入する脊髄腔内の位置が限定されてしまうため、脊髄腔内の構造物を避けつつ、脊髄の血管に対して測定を行うのは困難であるという課題があった。また、脊髄に血液を供給する血管の血流速度が遅いため、超音波では測定が困難であるという課題もあった。【０００７】
また、特許文献２に記載のプローブは、脊髄腔内に挿入するカテーテルに搭載するものではなく、搭載できる大きさでもないという課題があった。【０００８】
本発明は、このような課題に着目してなされたもので、脊髄腔内に挿入して、脊髄に血液を供給する血管の血流量を高精度で容易に測定することができる脊髄腔内血流測定装置を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
上記目的を達成するために、本発明に係る脊髄腔内血流測定装置は、脊髄腔内の脊髄に血液を供給する血管の血流量を測定する脊髄腔内血流測定装置であって、先端部を前記脊髄腔内に配置可能に設けられたカテーテルと、前記脊髄腔内でレーザー光を発光可能に、前記カテーテルの先端部に設けられた発光部と、前記発光部から前記脊髄腔内に発光されたレーザー光の散乱光を受光可能に、前記カテーテルの先端部に設けられた受光部と、前記受光部で受光された散乱光に基づいて、レーザードップラー法により前記血流量を推定する血流推定部とを、有することを特徴とする。【００１０】
本発明に係る脊髄腔内血流測定装置は、レーザー光の発光部と受光部とを、脊髄腔内に配置可能なカテーテルの先端部に設けて成るため、カテーテルの先端部を脊髄腔内に挿入して、脊髄に血液を供給する血管の血流量を直接測定することができる。このため、胸腹部大動脈瘤の手術中に測定を行うことにより、脊髄虚血が起きているかどうかをリアルタイムで評価することができ、脊髄障害を予防することができる。また、未知の部分が多かった脊髄の血液に関して、様々な知見を得ることもできる。【００１１】
本発明に係る脊髄腔内血流測定装置は、レーザー光を利用するため、ドップラ超音波血流速センサを搭載するものと比べて、カテーテルを細く構成することができる。このため、非常に狭いスペースの脊髄腔内であっても、カテーテルの先端を所望の位置に配置することができ、測定対象である脊髄の血管に容易にアプローチして測定を行うことができる。また、血流速度が遅く、超音波では血流量の測定が困難な脊髄の血管であっても、レーザー光を利用して、血流量を高精度で測定することができる。レーザー光を利用して非接触で血流量を測定できるため、脊髄の神経損傷を避けることができる。【００１２】
なお、本発明における脊髄腔とは、脳や脊髄を収納し、脳脊髄液で満たされている脳脊髄腔のうち、脊髄を収納している空間のことを表している。また、脊髄に血液を供給する血管は、１本ではなく、非常に細い複数の血管から成っているため、測定される血流量は、それらの複数の血管の血流量を平均したものになると考えられる。【００１３】
本発明に係る脊髄腔内血流測定装置で、前記発光部は、前記脊髄の伸長方向に対して垂直方向または斜め方向に前記レーザー光を発光するよう構成されていることが好ましい。この場合、脊髄に血液を供給する血管は、脊髄の伸長方向に沿って伸びているため、その血管に向けてレーザー光を発光するのが容易になり、血流量の測定を容易に行うことができる。【００１４】
本発明に係る脊髄腔内血流測定装置で、前記カテーテルは、ドレナージカテーテルから成り、前記発光部および前記受光部は、前記カテーテルの排液機能を損なわないよう設けられていることが好ましい。この場合、ドレナージカテーテルを利用して、脳脊髄液ドレナージ法で脊髄虚血を予防しつつ、血流量の測定を行って脊髄虚血が起きているかどうかをリアルタイムで評価することができる。このため、胸腹部大動脈瘤の手術中の脊髄障害を効果的に防ぐことができる。【００１５】
本発明に係る脊髄腔内血流測定装置は、前記カテーテルの内部に、前記カテーテルの伸長方向に沿って伸びるよう設けられた発光用光ファイバと、前記カテーテルの内部に、前記カテーテルの伸長方向に沿って伸びるよう設けられた受光用光ファイバと、前記発光用光ファイバおよび前記受光用光ファイバの先端の延長上に配置された光反射手段とを有し、前記カテーテルは、前記先端部を前記脊髄腔内の前記脊髄に沿って配置するよう設けられ、前記発光用光ファイバは、先端が前記発光部を成し、前記レーザー光を発光可能に構成されており、前記受光用光ファイバは、先端が前記受光部を成し、先端から前記散乱光を受光可能に構成されており、前記光反射手段は、前記発光部からの前記レーザー光を反射して前記脊髄の伸長方向に対して垂直方向または斜め方向に発光するとともに、前記脊髄の伸長方向に対して垂直方向または斜め方向からの前記散乱光を反射して前記受光部で受光するよう設けられていてもよい。【００１６】
この光ファイバと光反射手段とを有する場合、カテーテルを容易に細く形成することができ、カテーテル自体の機能を損なわないよう容易に構成することもできる。特に、ＭＥＭＳ（Ｍｉｃｒｏ  Ｅｌｅｃｔｒｏ  Ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ  Ｓｙｓｔｅｍｓ）技術を利用することにより、カテーテルをより細く形成することができ、非常に狭いスペースの脊髄腔内にも容易にカテーテルを挿入することができる。このため、測定対象である脊髄の血管に容易にアプローチして測定を行うことができる。【００１７】
本発明に係る脊髄腔内血流測定装置は、前記発光部と前記受光部との間に、前記発光部から発光された前記レーザー光が、前記受光部に直接入射するのを防ぐための遮光部を有していてもよい。この場合、受光部で散乱光のみを受光することができ、測定精度を高めることができる。
【発明の効果】
【００１８】
本発明によれば、脊髄腔内に挿入して、脊髄に血液を供給する血管の血流量を高精度で容易に測定することができる脊髄腔内血流測定装置を提供することができる。
【図面の簡単な説明】
【００１９】
【図１】本発明の実施の形態の脊髄腔内血流測定装置を示す（ａ）平面図、（ｂ）カテーテル内部の側面図である。
【図２】図１に示す脊髄腔内血流測定装置の変形例を示す平面図である。
【図３】図１に示す脊髄腔内血流測定装置を用いて脊髄の血流量の測定を行った、ブタの大動脈を示す模式図である。
【図４】図１に示す脊髄腔内血流測定装置による、図３に示すブタの大動脈を遮断したときの脊髄の血流量（ＣＳＢＦ）、並びに、心拍出量（ＣＣＯ）および収縮期血圧（ＳＢＦ）を示すグラフである。
【図５】図１に示す脊髄腔内血流測定装置による、図３に示すブタの大動脈にバイパスを設け、大動脈および左右鎖骨下動脈を遮断したときの脊髄の血流量（ＣＳＢＦ）、および、収縮期血圧（ＳＢＦ）を示すグラフである。
【図６】図１に示す脊髄腔内血流測定装置による、図３に示すブタの大動脈を遮断したときの脊髄の血流量（ＣＳＢＦ）、および、収縮期血圧（ＳＢＦ）を示すグラフである。
【発明を実施するための形態】
【００２０】
以下、図面に基づき、本発明の実施の形態について説明する。
図１は、本発明の実施の形態の脊髄腔内血流測定装置を示している。
図１に示すように、脊髄腔内血流測定装置１０は、脊髄腔内の脊髄に血液を供給する血管の血流量を測定する脊髄腔内血流測定装置１０であって、カテーテル１１と発光用光ファイバ１２と受光用光ファイバ１３と光反射手段１４と血流推定部１５とを有している。
【００２１】
カテーテル１１は、脊髄腔内に配置されて、脳脊髄液を排出するための排液機能を有するドレナージカテーテルから成っている。カテーテル１１は、先端部１１ａを脊髄腔内の脊髄に沿って配置するよう構成されている。カテーテル１１は、中空の管状を成しており、先端に斜めに切断された楕円状の開口１１ｂを有している。
【００２２】
発光用光ファイバ１２および受光用光ファイバ１３は、カテーテル１１の排液機能を損なわないよう、カテーテル１１の内部に設けられている。発光用光ファイバ１２および受光用光ファイバ１３は、カテーテル１１の伸長方向に沿って伸びるよう、互いに並んで設けられている。発光用光ファイバ１２および受光用光ファイバ１３は、それぞれ先端に発光部１２ａおよび受光部１３ａを有し、発光部１２ａおよび受光部１３ａがカテーテル１１の先端の開口１１ｂに位置するよう配置されている。発光用光ファイバ１２は、先端の発光部１２ａから赤外線波長のレーザー光を発光可能に構成されている。また、受光用光ファイバ１３は、発光用光ファイバ１２の発光部１２ａから発光されたレーザー光の散乱光を、先端の受光部１３ａから受光可能に構成されている。
【００２３】
光反射手段１４は、板状の鏡から成り、カテーテル１１の内部で、カテーテル１１の開口１１ｂに位置するよう配置されている。また、光反射手段１４は、発光用光ファイバ１２および受光用光ファイバ１３の先端の延長上に、その先端に接するよう配置されている。光反射手段１４は、表面の鏡面が、発光用光ファイバ１２と受光用光ファイバ１３との並び方向に伸びるとともに、発光用光ファイバ１２および受光用光ファイバ１３の延長線に対して約４５度で交わるよう設けられている。光反射手段１４は、発光部１２ａからのレーザー光を、カテーテル１１の開口１１ｂからカテーテル１１の側方に向かって発光させるよう、ほぼ垂直に反射するとともに、その発光方向から逆向きに来た光をほぼ垂直に反射して、受光部１３ａで受光するよう設けられている。なお、光反射手段１４は、１つから成っていてもよく、発光用光ファイバ１２と受光用光ファイバ１３とに対して個々に設けられていてもよい。また、光反射手段１４は、反射光率の低下により機能が損なわれない限り、発光用光ファイバ１２および受光用光ファイバ１３の先端から離れて配置されていてもよい。この場合、光反射手段１４と発光用光ファイバ１２および受光用光ファイバ１３の先端とは、５ｍｍ以内の距離に配置されていることが好ましく、１〜２ｍｍ以内の距離に配置されていることがさらに好ましい。
【００２４】
脊髄腔内血流測定装置１０は、カテーテル１１の先端部１１ａを脊髄腔内に配置したとき、発光用光ファイバ１２の発光部１２ａからのレーザー光を光反射手段１４で反射して脊髄の伸長方向に対してほぼ垂直方向に発光するようになっている。また、それとともに、脊髄の伸長方向に対してほぼ垂直方向から来る、発光部１２ａから発光されたレーザー光の散乱光を、光反射手段１４で反射して受光部１３ａで受光するようになっている。なお、発光用光ファイバ１２、受光用光ファイバ１３および光反射手段１４は、ＭＥＭＳ技術を利用してカテーテル１１に搭載されている。
【００２５】
血流推定部１５は、コンピュータから成り、発光部１２ａから発光したレーザー光の波長と、受光部１３ａで受光された散乱光の波長とに基づいて、ドップラー効果に基づいて流速を求めるレーザードップラー法により血流量を推定するよう構成されている。また、血流推定部１５は、その他の様々な解析処理も実行可能に構成されている。
【００２６】
なお、図１に示す具体的な一例では、カテーテル１１は、外径が１．５ｍｍ、内径が０．９ｍｍである。発光用光ファイバ１２および受光用光ファイバ１３は、直径が０．２５ｍｍである。光反射手段１４は、発光用光ファイバ１２と受光用光ファイバ１３との並び方向の長さが０．７ｍｍ、その並び方向および各光ファイバ１２，１３の長さ方向に対して垂直な方向の幅が０．５２ｍｍである。
【００２７】
次に、作用について説明する。
脊髄腔内血流測定装置１０は、胸腹部大動脈瘤の手術時などに、カテーテル１１の先端を脊髄腔内に配置して使用される。脊髄腔内血流測定装置１０は、レーザー光の発光部１２ａおよび受光部１３ａがカテーテル１１の先端部１１ａに設けられているため、脊髄腔内で、脊髄に血液を供給する血管の血流量を直接測定することができる。このため、胸腹部大動脈瘤の手術中に、脊髄虚血が起きているかどうかをリアルタイムで評価することができ、脊髄障害を予防することができる。特に、カテーテル１１がドレナージカテーテルから成るため、その排液機能を利用して脳脊髄液ドレナージ法で脊髄虚血を予防しつつ、血流量の測定を行って脊髄虚血が起きているかどうかをリアルタイムで評価することができる。このため、胸腹部大動脈瘤の手術中の脊髄障害をより効果的に防ぐことができる。また、未知の部分が多かった脊髄の血液に関して、様々な知見を得ることもできる。
【００２８】
脊髄腔内血流測定装置１０は、光反射手段１４により、脊髄の伸長方向に対してほぼ垂直方向にレーザー光を発光するとともに脊髄の伸長方向に対してほぼ垂直方向からの散乱光を受光することができる。このため、脊髄に伸長方向に沿って伸びる血管に向けてレーザー光を発光することができ、血流量の測定を容易に行うことができる。なお、血管の伸長方向に対してほぼ垂直方向にレーザー光を発光するとともに、血管の伸長方向に対してほぼ垂直方向からの散乱光を受光することができれば、どの方向を向いた血管でも血流量の測定を容易に行うことができる。
【００２９】
脊髄腔内血流測定装置１０は、ＭＥＭＳ技術を利用して、発光用光ファイバ１２、受光用光ファイバ１３および光反射手段１４をカテーテル１１に搭載しているため、ドップラ超音波血流速センサを搭載するものと比べて、カテーテル１１が細い。また、カテーテル１１自体の排液機能を損なわないようにも構成されている。このため、非常に狭いスペースの脊髄腔内であっても、カテーテル１１の先端を所望の位置に配置することができ、測定対象である脊髄の血管に容易にアプローチして測定を行うことができる。
【００３０】
脊髄腔内血流測定装置１０は、血流速度が遅く、超音波では血流量の測定が困難な脊髄の血管であっても、レーザー光を利用して、血流量を高精度で測定することができる。また、レーザー光を利用して非接触で血流量を測定できるため、脊髄の神経損傷を避けることができる。
【００３１】
なお、脊髄腔内血流測定装置１０は、発光部１２ａと受光部１３ａとの間に、発光部１２ａから発光されたレーザー光が、受光部１３ａに直接入射するのを防ぐための遮光部を有していてもよい。この場合、受光部１３ａで散乱光のみを受光することができ、測定精度を高めることができる。
【００３２】
また、図２に示すように、脊髄腔内血流測定装置１０で、発光用光ファイバ１２および受光用光ファイバ１３は、それぞれの先端の発光部１２ａおよび受光部１３ａが開口１１ｂから離れてカテーテル１１の内部に配置され、光反射手段１４は、カテーテル１１の内部で、発光部１２ａおよび受光部１３ａの先端の延長上に、その先端に接するよう、またはその先端から離れて配置されていてもよい。この場合、光反射手段１４や発光部１２ａ、受光部１３ａが、開口１１ｂから離れてカテーテル１１の内部に配置されているため、これらが脊髄に接触して神経損傷（脊髄障害）を引き起こす恐れを回避することができる。なお、図２に示す具体的な一例では、カテーテル１１の先端部１１ａから光反射手段１４までの距離は、約１０ｍｍである。
【００３３】
また、図２に示す脊髄腔内血流測定装置１０で、光反射手段１４は、表面の鏡面が、発光用光ファイバ１２および受光用光ファイバ１３の延長線に対して鈍角に交わるよう設けられ、発光部１２ａからのレーザー光を、カテーテル１１の開口１１ｂからカテーテル１１の斜め側方に向かって発光させるよう、斜めに反射するとともに、その発光方向から逆向きに来た光を斜めに反射して、受光部１３ａで受光するようになっていてもよい。これにより、カテーテル１１の先端部１１ａを脊髄腔内に配置したとき、発光用光ファイバ１２の発光部１２ａからのレーザー光を光反射手段１４で反射して脊髄の伸長方向に対して斜め方向に発光することができる。また、それとともに、脊髄の伸長方向に対して斜め方向から来る、発光部１２ａから発光されたレーザー光の散乱光を、光反射手段１４で反射して受光部１３ａで受光することができる。
【００３４】
また、図２に示す脊髄腔内血流測定装置１０で、光反射手段１４は、発光部１２ａからのレーザー光を垂直方向に反射し、その反射光の進路上のカテーテル１１の側面に、その反射光が通過可能な光通過孔２１を有していてもよい。これにより、カテーテル１１の先端部１１ａを脊髄腔内に配置したとき、発光用光ファイバ１２の発光部１２ａからのレーザー光を光反射手段１４で反射し、光通過孔２１を通過させて脊髄の伸長方向に対して垂直方向に発光することができる。また、それとともに、脊髄の伸長方向に対して垂直方向から来る、発光部１２ａから発光されたレーザー光の散乱光を、光通過孔２１から入射させて光反射手段１４で反射し、受光部１３ａで受光することができる。なお、光通過孔２１は、直径１ｍｍ程度が好ましい。
【実施例１】
【００３５】
図１に示す脊髄腔内血流測定装置１０を用いて、ブタの脊髄腔内の脊髄に血液を供給する血管の血流量の測定を行った。図３に示すように、心臓から出て大動脈に入った血液は、右鎖骨下動脈を通り右手（右前肢）へ、両頸動脈を通り脳へ、左鎖骨下動脈を通り左手（左前肢）へ供給される。人間では頸動脈が直接大動脈から分岐するため、分岐は３本であるが、ブタでは解剖上、分岐は２本である。左鎖骨下動脈を分岐した後、大動脈は腹部へ向かい、円弧状に体幹背側を下行する。その際、肋間毎に細い枝（肋間動脈）を分岐させている。この肋間動脈が、脊髄血流の主な供給源となっている。【００３６】
脊髄腔内血流測定装置１０のカテーテル１１の先端部１１ａを、ブタの第９肋骨が出る高さ付近の脊髄腔内に挿入して、血流量の測定を行った。まず、大動脈を、ブタの心臓付近の第４肋骨が出る高さ（図３中の矢印Ａの位置）と、横隔膜よりやや頭側の第１０肋骨が出る高さ（図３中の矢印Ｂの位置）で、３０分間遮断して測定を行った。その血流量（ＣＳＢＦ）の測定結果を、図４に示す。図４では、大動脈を、太矢印で示す０分から３０分までの間、遮断している。また、脊髄の血流量は心拍出量や血圧などに依存していると考えられるため、心拍出量（ＣＣＯ）および収縮期血圧（ｓＢＦ）の測定も行った。ｓＢＰの測定は、右前肢で行っている。【００３７】
図４に示すように、大動脈を遮断すると同時に、脊髄の血流は低下し、遮断前の３５％程度まで落ちたことが確認された。また、大動脈を遮断したことにより、心臓から出た血液が行き場を失うため、血圧が上昇するのも確認された。大動脈の遮断を解除すると、反応性充血により脊髄の血流が一時的に上昇することも確認された。その後、血流が徐々に時間をかけて元のレベルまで戻ることも確認された（図示せず）。【００３８】
次に、図３中の矢印Ａ，Ｂの遮断位置を飛び越えるように、大動脈にバイパスを設け、図３中の矢印Ａ，Ｂの位置で大動脈を遮断するとともに、図３中の実線Ｃ，Ｄの位置で左右の鎖骨下動脈も遮断して、測定を行った。この測定は、バイパスを介して腹部へ供給された血液を、腹部から分岐する動脈（腰動脈）を介して脊髄へ供給する、側副血行路を確認するために行ったものです。この血流量（ＣＳＢＦ）の測定結果を、図５に示す。図５では、大動脈および左右の鎖骨下動脈を、太矢印で示す０分から３０分までの間、遮断している。また、血流量の測定とともに、収縮期血圧（ｓＢＦ）の測定も行った。【００３９】
図５に示すように、大動脈および左右の鎖骨下動脈の遮断中でも、脊髄の血流が保たれていることが確認された。これは、バイパスを介して腹部へ供給された血液が、側副血行路により脊髄に供給されているためであると考えられる。また、大動脈および左右の鎖骨下動脈を遮断すると同時に、血圧が一時的に上昇するが、その後バイパスを血液が流れることにより通常の血圧に復帰することが確認された。【００４０】
次に、図３中の矢印Ａの位置のみで、大動脈を３０分間遮断して測定を行った。バイパスは設置しておらず、左右の鎖骨下動脈の遮断も行っていない。この血流量（ＣＳＢＦ）の測定結果を、図６に示す。図６では、大動脈を、太矢印で示す０分から３０分までの間、遮断している。また、血流量の測定とともに、収縮期血圧（ｓＢＦ）の測定も行った。【００４１】
図６に示すように、大動脈を遮断すると同時に、脊髄の血流は一時的に低下したが、その後すぐに回復することが確認された。これは、おそらく内胸動脈という側副血行路（両側の鎖骨下動脈から分岐したもの）を介して血流が維持されたためであると考えられる。また、図４と同様に、大動脈を遮断したことにより、血圧が上昇するのが確認された。【００４２】
ほぼ同じ条件の図４の結果と図６の結果とを比較すると、脊髄の血流に、個体差による違いが反映されていることが確認された。このことから、脊髄腔内血流測定装置１０を用いることにより、効果的な脊髄血流の測定を行うことができるといえる。
【符号の説明】
【００４３】
１０  脊髄腔内血流測定装置
１１  カテーテル
１１ａ  先端部
１１ｂ  開口
１２  発光用光ファイバ
１２ａ  発光部
１３  受光用光ファイバ
１３ａ  受光部
１４  光反射手段
１５  血流推定部
２１  光通過孔
【図１】
2015019660.tif 000003
【図２】
2015019660.tif 000004
【図３】
2015019660.tif 000005
【図４】
2015019660.tif 000006
【図５】
2015019660.tif 000007
【図６】
2015019660.tif 000008
【国際調査報告】
2015019660.tif 000009
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2015019660.tif 000011
2015019660.tif 000012