(57)【要約】  音センサからの超低周波音（可聴周波数以下の周波数音）を含む心音信号またはさらに呼吸音信号または血流信号、および心電図センサからの心電図信号を取得し、主として心臓を含む循環器系の診断に好適な循環呼吸機能測定装置を提供する。  音センサ１１および心電図センサ１２を備えた検出部１と、検出部１からの信号に信号処理を施す信号処理部２と、信号処理部２からの信号を画像出力する表示部３とからなり、心音信号またはさらに呼吸音信号または血流音信号、および心電図信号を同時表示する。
2015170772.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
人体の肌に押接させる面に音センサおよび心電図センサを備えた検出部と、
前記音センサからの音信号および前記心電図センサからの心電図信号を入力してこれらの信号に信号処理を施す信号処理部と、
前記信号処理部からの信号を入力し、これらを画像出力する表示部と、
からなる循環呼吸機能測定装置において：
前記音センサは空気層を介さずに心音またはさらに呼吸音または血流音を音信号として肌から直接取得する１つの圧電素子からなり、かつ、
前記心電図センサは心電図信号を肌から直接取得する少なくとも２つの電極からなり；
前記信号処理部は、
前記音信号を増幅する音信号用増幅器および前記心電図信号を増幅する心電図信号用増幅器、ならびに、前記増幅された音信号をアナログ／ディジタル変換する音信号用Ａ／Ｄ変換器および前記増幅された心電図信号をアナログ／ディジタル変換する心電図信号用Ａ／Ｄ変換器を含む信号入力回路と、
前記ディジタル変換された音信号にフィルタ処理を施し、前記音信号に含まれる心音信号またはさらに呼吸音信号または血流音信号を取り出す音信号用ディジタルフィルタ、および、前記ディジタル変換された心電図信号にフィルタ処理を施す心電図信号用ディジタルフィルタからなるフィルタ回路と、
前記フィルタ処理が施された心音信号またはさらに呼吸音信号または血流音信号、および前記フィルタ処理が施された心電図信号、
またはさらに、
フィルタ処理が施されていない前記ディジタル変換された音信号に含まれる心音信号またはさらに呼吸音信号または血流音信号、
にかかる波形情報を生成する波形出力回路と、
前記心音信号またはさらに呼吸音信号または血流音信号、および心電図信号の波形を表示する表示部と、
からなる；
循環呼吸機能測定装置。
【請求項２】
請求項１に記載の循環呼吸機能測定装置において：
前記音信号用ディジタルフィルタに代えてまたは前記音信号用ディジタルフィルタとともに、前記音信号用増幅器の後段に音信号用アナログフィルタを備え、
および／または、
前記心電図信号用ディジタルフィルタに代えてまたは前記心電図信号用ディジタルフィルタとともに、心電図信号用アナログフィルタを用いる
循環呼吸機能測定装置。
【請求項３】
請求項２に記載の循環呼吸機能測定装置において：
前記音信号用アナログフィルタに代えてまたは前記音信号用アナログフィルタとともに、前記音信号用増幅器のフィルタリング機能を用い、
および／または、
前記心電図信号用アナログフィルタに代えてまたは前記心電図信号用アナログフィルタとともに、前記心電図用増幅器のフィルタリング機能を用いる
循環呼吸機能測定装置。
【請求項４】
本体装置と端末装置とからなる請求項１に記載の循環呼吸機能測定装置において：
前記検出部が前記端末装置に搭載され、前記信号処理部と前記表示部とが前記本体装置に収容されている循環呼吸機能測定装置。
【請求項５】
請求項１に記載の循環呼吸機能測定装置において：
前記検出部と前記信号処理部と前記表示部とが、掌で持つことができる１つのケーシングに収容されている循環呼吸機能測定装置。
【請求項６】
請求項１に記載の循環呼吸機能測定装置において：
前記音センサを構成する２つの電極の一方が、前記検出部の前記心電図センサの一つの電極として使用される循環呼吸機能測定装置。
【請求項７】
前記検出部が、人体の肌に押接させる面に高周波信号を与え、この高周波信号の応答を検出する２つの電極を備えたインピーダンスセンサをさらに備えた請求項１に記載の循環呼吸機能測定装置において：
前記信号入力回路は、さらに、前記高周波信号を発生する高周波電源を内蔵する前記インピーダンス測定回路と、前記インピーダンス測定回路の測定結果をアナログ／ディジタル変換する応答信号用Ａ／Ｄ変換器を備え；
前記フィルタ回路は、さらに、前記ディジタル変換された応答信号にフィルタ処理を施す応答信号用ディジタルフィルタを備え；
前記波形出力回路は、さらに、前記フィルタ処理が施された呼吸運動波形に変換する呼吸運動波形出力回路を備えた；
循環呼吸機能測定装置。
【請求項８】
請求項７に記載の循環呼吸機能測定装置において：
前記インピーダンスセンサの電極が前記心電図センサの電極と共用される循環呼吸機能測定装置。
【請求項９】
請求項１から８の何れか１項に記載の循環呼吸機能測定装置において：
前記心電図センサを構成する電極のうち一部、および／または前記インピーダンスセンサを構成する電極のうち一部が、前記端末または前記本体から信号ラインにより引き出されている循環呼吸機能測定装置。
【請求項１０】
請求項１から９の何れか１項に記載の循環呼吸機能測定装置において：
前記心電図センサを構成する電極のうち一部、および／または前記インピーダンスセンサを構成する電極のうち一部が、着脱自在に構成されている循環呼吸機能測定装置。
【請求項１１】
（ａ）前記音信号用Ａ／Ｄ変換器から出力される音信号、
（ｂ）前記波形出力回路により生成された前記音信号用Ａ／Ｄ変換器から出力される前記音信号に含まれる前記心音信号またはさらに前記呼吸音信号または前記血流音信号にかかる波形情報、
（ｃ）前記音信号用ディジタルフィルタから出力される音信号、
（ｄ）前記波形出力回路により生成された前記音信号用ディジタルフィルタから出力される前記音信号に含まれる前記心音信号またはさらに前記呼吸音信号または前記血流音信号にかかる波形情報、
（ｅ）前記心電図信号用Ａ／Ｄ変換器から出力される心電図信号、
（ｆ）前記心電図信号用ディジタルフィルタから出力される心電図信号、
（ｇ）前記波形出力回路により生成された前記心電図信号用ディジタルフィルタから出力される前記心電図信号にかかる波形情報、
（ｈ）前記応答信号用Ａ／Ｄ変換器から出力される応答信号、
（ｉ）前記応答信号用ディジタルフィルタから出力される応答信号、
（ｊ）前記波形出力回路により生成された前記応答信号用ディジタルフィルタから出力される前記応答信号にかかる波形情報、
の少なくとも１つを記憶する記憶装置を備えた循環呼吸機能測定装置。
【請求項１２】
請求項１から１１に記載の循環呼吸機能測定装置において：
前記フィルタ処理が施された前記ディジタル変換された心音信号、前記フィルタ処理が施された前記ディジタル変換された呼吸音信号、および前記フィルタ処理が施されていない前記ディジタル変換された音信号のうちの１つを選択する選択回路、
前記選択回路からの信号をアナログ信号に変換する音信号用Ｄ／Ａ変換器と、
前記音信号用Ｄ／Ａ変換器からのアナログ信号を入力して音出力を行なう音出力装置および／または前記音信号用Ｄ／Ａ変換器からの信号を入力して外部音出力装置に当該信号を送出する音出力端子、
を備えた循環呼吸機能測定装置。
【請求項１３】
人体の肌に押接させる面に音センサを備えた検出部と、
前記音センサからの音信号を入力してこれらの信号に信号処理を施す信号処理部と、
前記信号処理部からの信号を入力し、これらを画像出力する表示部と、
からなる循環呼吸機能測定装置において：
前記音センサは空気層を介さずに心音またはさらに呼吸音または血流音を音信号として肌から直接取得する１つの圧電素子からなり；
前記信号処理部は、
前記音信号を増幅する音信号用増幅器、および、前記増幅された音信号をアナログ／ディジタル変換する音信号用Ａ／Ｄ変換器を含む信号入力回路と、
前記ディジタル変換された音信号にフィルタ処理を施し、前記音信号に含まれる心音信号、呼吸音信号および擬似呼吸運動信号またはさらに血流音信号を取り出す音信号用ディジタルフィルタからなるフィルタ回路と、
前記フィルタ処理が施された心音信号、呼吸音信号および擬似呼吸運動信号またはさらに、血流音信号、
または、
フィルタ処理が施されていない前記ディジタル変換された音信号に含まれる心音信号またはさらに呼吸音信号または血流音信号、
にかかる波形情報を生成する波形出力回路と、
からなる；
循環呼吸機能測定装置。
【請求項１４】
請求項１３に記載の循環呼吸機能測定装置において：
前記音信号用ディジタルフィルタに代えてまたは前記音信号用ディジタルフィルタとともに、前記音信号用増幅器の後段に音信号用アナログフィルタを備える循環呼吸機能測定装置。
【請求項１５】
請求項１４に記載の循環呼吸機能測定装置において：
前記音信号用アナログフィルタに代えてまたは前記音信号用アナログフィルタとともに、前記音信号用増幅器のフィルタリング機能を用いる循環呼吸機能測定装置。
【請求項１６】
請求項１３に記載の循環呼吸機能測定装置において：
（ａ）前記音信号用Ａ／Ｄ変換器から出力される音信号、
（ｂ）前記波形出力回路により生成された前記音信号用Ａ／Ｄ変換器から出力される前記音信号に含まれる前記心音信号またはさらに前記呼吸音信号または前記血流音信号にかかる波形情報、
（ｃ）前記音信号用ディジタルフィルタから出力される音信号、
（ｄ）前記波形出力回路により生成された前記音信号用ディジタルフィルタから出力される前記音信号に含まれる前記心音信号またはさらに前記呼吸音信号または前記血流音信号にかかる波形情報、
（ｅ）前記波形出力回路により生成された前記音信号用ディジタルフィルタから出力される前記音信号に含まれる前記擬似呼吸運動信号にかかる波形情報、
の少なくとも１つを記憶する記憶装置を備えた循環呼吸機能測定装置。
【請求項１７】
請求項１３から１６に記載の循環呼吸機能測定装置において：
前記フィルタ処理が施された前記ディジタル変換された心音信号、前記フィルタ処理が施された前記ディジタル変換された呼吸音信号、および前記フィルタ処理が施されていない前記ディジタル変換された音信号のうちの１つを選択する選択回路、
前記選択回路からの信号をアナログ信号に変換する音信号用Ｄ／Ａ変換器と、
前記音信号用Ｄ／Ａ変換器からのアナログ信号を入力して音出力を行なう音出力装置および／または前記音信号用Ｄ／Ａ変換器からの信号を入力して外部音出力装置に当該信号を送出する音出力端子、
を備えた循環呼吸機能測定装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、検出部に音センサと心電図センサを備え、音センサからの超低周波音（可聴周波数以下の周波数音）を含む心音信号またはさらに呼吸音信号または血流信号（心臓以外の部位から取得した血管の狭窄等により生じる血流音にかかる信号）、および心電図センサからの心電図信号を取得し、主として心臓を含む循環器系の診断に好適な循環呼吸機能測定装置に関する。【０００２】
また、本発明は、横臥患者の身体下にセットすることが容易でかつ検出信頼性が高い高感度の音センサシートに関する。
【背景技術】
【０００３】
従来、図１（Ａ），（Ｂ）に示すような、電気聴診器（心音図／心電図センサ）が知られている（特許文献１）。
この電気聴診器９は、円形の検出面９１の中央にマイクロフォン９２が設けられている。
検出面９１の周囲には、２つのアーム９３１，９３２が、ジョイント９４１，９４２を中心に回転できるようにそれぞれ取り付けられている。これらのアーム９３１，９３２の先端には、心電図電極９５１，９５２が設けられている。心電図測定時には、アーム９３１，９３２は軸回転されて、心電図電極９５１，９５２間の距離は大きくなる。【０００４】
なお、円形の検出面９１の、マイクロフォン９２と外周との間には、体温や血圧を測定するための電極９６１，９６２，９６３および９６４が設けられている。
一方、電気聴診器９の操作面９７側には、図１（Ｂ）に示すように、ディスプレイ９８が設けられている。
電気聴診器９では、マイクロフォン９２から取得した信号に基づく心音図と、心電図とを同時にディスプレイ９８に表示することができる。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００５】
【特許文献１】特表平１１−５０８４６３
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
（Ａ）
ところで、電気聴診器９では、マイクロフォン９２は、空気振動としての音を取得することを前提としているため、体表面から離れた位置にセットされている。
したがって、電気聴診器９では、空気層が超低周波音を減衰させるため、取得できる周波数範囲が限定される。
この結果、電気聴診器９のマイクロフォン９２では、超低周波音に含まれる重要な心疾患情報が得られない。
たとえば、３音（Ｔｈｉｒｄ  Ｓｏｕｎｄ）、４音（Ｆｏｕｒｔｈ  Ｓｏｕｎｄ）は過剰心音と呼ばれ低調な音であるため、伝統的な聴診器での聴取は困難である。
電気聴診器９によれば心音の記録・再生によって視覚的に３音が識別できるものの、必ずしも識別精度が高いとはいえない（明瞭に観察できるとは限らない）。
また、発明者は弁膜症患者において、超低周波信号振幅が増大し、１音（Ｆｉｒｓｔ  Ｓｏｕｎｄ）、２音（Ｓｅｃｏｎｄ  Ｓｏｕｎｄ）が識別不可能になることを確認しているが（図２０（Ａ），（Ｂ）参照）、電気聴診器９ではこのような超低周波信号を観察することができない。
以上のように、電気聴診器９は、超低周波音の取得が要求される循環系の診断に、不向きである。【０００７】
（Ｂ）
また、電気聴診器９では、呼吸運動に係る情報（たとえば、０．１〜０．４Ｈｚ程度の吸気・呼気の音情報：以下「呼吸運動情報」とも称する）を心音と同時に測定・表示し、かつ記録する機能がない。
このため、従来では、大動脈弁と肺動脈弁の閉鎖タイミングの乖離による２音の分裂の診断に限界が生じる。すなわち、医師は、電気聴診器９を使用したとしても、呼吸運動音に基づき検証されるべき２音の分裂（生理的分裂、病的分裂、固定性分裂、奇異性分裂等）の区別を、診察時に取得した音（可聴音）により判断せざるを得ない。実際には、２音の分裂したピークはたとえば２０ｍｓ〜数十ｍｓ程度の、かなり短い時間間隔で現れる。このため、上記の２音の分裂の区別は、医師の医療的熟練度合によって影響を受ける。もちろん、この検出は、静寂状態で行なうことが好ましいが、医療現場では、当該静寂状態が確保できない場合も少なくない。
以上述べたように、電気聴診器９を用いる場合、心音と呼吸運動とが密接に関連する循環系の診断に際して、診断情報が不十分となる場合がある。【０００８】
本発明の目的は、検出部に音センサと心電図センサを備え、音センサからの心音信号、呼吸音信号および心電図センサからの心電図信号を取得し、主として心臓を含む循環器系の診断に好適な循環呼吸機能測定装置を提供することである。【０００９】
本発明の他の目的は、心電図センサと電極を共用した呼吸運動センサにより、吸気・呼気の呼吸運動情報を測定し、かつ表示および記録ができる循環呼吸機能測定装置を提供することである。【００１０】
本発明のさらに他の目的は、従来心電図センサから取得していた吸気・呼気の呼吸運動情報を、心音センサから擬似的呼吸運動情報として取得することができる循環呼吸機能測定装置を提供することである。【００１１】
加えて、本発明の心音センサの目的は、横臥患者の身体下にセットすることが容易でかつ検出信頼性が高い高感度の音センサシートを提供することである。
【課題を解決するための手段】
【００１２】
本発明は以下を要旨とする。
（１）
人体の肌に押接させる面に音センサおよび心電図センサを備えた検出部と、
前記音センサからの音信号および前記心電図センサからの心電図信号を入力してこれらの信号に信号処理を施す信号処理部と、
前記信号処理部からの信号を入力し、これらを画像出力する表示部と、
からなる循環呼吸機能測定装置において：
前記音センサは空気層を介さずに心音またはさらに呼吸音または血流音を音信号として肌から直接取得する１つの圧電素子からなり、かつ、
前記心電図センサは心電図信号を肌から直接取得する少なくとも２つの電極からなり；
前記信号処理部は、
前記音信号を増幅する音信号用増幅器および前記心電図信号を増幅する心電図信号用増幅器、ならびに、前記増幅された音信号をアナログ／ディジタル変換する音信号用Ａ／Ｄ変換器および前記増幅された心電図信号をアナログ／ディジタル変換する心電図信号用Ａ／Ｄ変換器を含む信号入力回路と、
前記ディジタル変換された音信号にフィルタ処理を施し、前記音信号に含まれる心音信号またはさらに呼吸音信号または血流音信号を取り出す音信号用ディジタルフィルタ、および、前記ディジタル変換された心電図信号にフィルタ処理を施す心電図信号用ディジタルフィルタからなるフィルタ回路と、
前記フィルタ処理が施された心音信号またはさらに呼吸音信号または血流音信号、および前記フィルタ処理が施された心電図信号、
またはさらに、
フィルタ処理が施されていない前記ディジタル変換された音信号に含まれる心音信号またはさらに呼吸音信号または血流音信号、
にかかる波形情報を生成する波形出力回路と、
前記心音信号またはさらに呼吸音信号または血流音信号、および心電図信号の波形を表示する表示部と、
からなる；
循環呼吸機能測定装置。【００１３】
（２）
（１）に記載の循環呼吸機能測定装置において：
前記音信号用ディジタルフィルタに代えてまたは前記音信号用ディジタルフィルタとともに、前記音信号用増幅器の後段に音信号用アナログフィルタを備え、
および／または、
前記心電図信号用ディジタルフィルタに代えてまたは前記心電図信号用ディジタルフィルタとともに、心電図信号用アナログフィルタを用いる
循環呼吸機能測定装置。【００１４】
（３）
（２）に記載の循環呼吸機能測定装置において：
前記音信号用アナログフィルタに代えてまたは前記音信号用アナログフィルタとともに、前記音信号用増幅器のフィルタリング機能を用い、
および／または、
前記心電図信号用アナログフィルタに代えてまたは前記心電図信号用アナログフィルタとともに、前記心電図用増幅器のフィルタリング機能を用いる
循環呼吸機能測定装置。【００１５】
本発明では、循環呼吸機能測定装置の全構成要素を端末装置と本体装置とに分けることができる。
たとえば、端末装置を前記検出部のみとし、本体装置を、前記信号処理部と前記表示部とから構成することができる。また、表示部を搭載した端末装置を使用する場合にも、本体装置を前記信号処理部と前記表示部とから構成することができる。
すなわち、本発明では、センサを端末装置に搭載し、循環呼吸機能測定装置のうちセンサを除く部分を、適宜端末装置、本体装置の何れかに設けることができる。
（４）
本体装置と端末装置とからなる（１）に記載の循環呼吸機能測定装置において：
前記検出部が前記端末装置に搭載され、前記信号処理部と前記表示部とが前記本体装置に収容されている循環呼吸機能測定装置。【００１６】
（５）
（１）に記載の循環呼吸機能測定装置において：
前記検出部と前記信号処理部と前記表示部とが、掌で持つことができる１つのケーシングに収容されている循環呼吸機能測定装置。【００１７】
（６）
（１）に記載の循環呼吸機能測定装置において：
前記音センサを構成する２つの電極の一方が、前記検出部の前記心電図センサの一つの電極として使用される循環呼吸機能測定装置。【００１８】
（７）
前記検出部が、人体の肌に押接させる面に高周波信号を与え、この高周波信号の応答を検出する２つの電極を備えたインピーダンスセンサをさらに備えた（１）に記載の循環呼吸機能測定装置において：
前記信号入力回路は、さらに、前記高周波信号を発生する高周波電源を内蔵する前記インピーダンス測定回路と、前記インピーダンス測定回路の測定結果をアナログ／ディジタル変換する応答信号用Ａ／Ｄ変換器を備え；
前記フィルタ回路は、さらに、前記ディジタル変換された応答信号にフィルタ処理を施す応答信号用ディジタルフィルタを備え；
前記波形出力回路は、さらに、前記フィルタ処理が施された呼吸運動波形に変換する呼吸運動波形出力回路を備えた；
循環呼吸機能測定装置。【００１９】
（８）
（７）に記載の循環呼吸機能測定装置において：
前記インピーダンスセンサの電極が前記心電図センサの電極と共用される循環呼吸機能測定装置。【００２０】
（９）
（１）から（８）の何れか１項に記載の循環呼吸機能測定装置において：
前記心電図センサを構成する電極のうち一部、および／または前記インピーダンスセンサを構成する電極のうち一部が、前記端末または前記本体から信号ラインにより引き出されている循環呼吸機能測定装置。【００２１】
（１０）
（１）から（９）の何れか１項に記載の循環呼吸機能測定装置において：
前記心電図センサを構成する電極のうち一部、および／または前記インピーダンスセンサを構成する電極のうち一部が、着脱自在に構成されている循環呼吸機能測定装置。【００２２】
（１１）
（ａ）前記音信号用Ａ／Ｄ変換器から出力される音信号、
（ｂ）前記波形出力回路により生成された前記音信号用Ａ／Ｄ変換器から出力される前記音信号に含まれる前記心音信号またはさらに前記呼吸音信号または前記血流音信号にかかる波形情報、
（ｃ）前記音信号用ディジタルフィルタから出力される音信号、
（ｄ）前記波形出力回路により生成された前記音信号用ディジタルフィルタから出力される前記音信号に含まれる前記心音信号またはさらに前記呼吸音信号または前記血流音信号にかかる波形情報、
（ｅ）前記心電図信号用Ａ／Ｄ変換器から出力される心電図信号、
（ｆ）前記心電図信号用ディジタルフィルタから出力される心電図信号、
（ｇ）前記波形出力回路により生成された前記心電図信号用ディジタルフィルタから出力される前記心電図信号にかかる波形情報、
（ｈ）前記応答信号用Ａ／Ｄ変換器から出力される応答信号、
（ｉ）前記応答信号用ディジタルフィルタから出力される応答信号、
（ｊ）前記波形出力回路により生成された前記応答信号用ディジタルフィルタから出力される前記応答信号にかかる波形情報、
の少なくとも１つを記憶する記憶装置を備えた循環呼吸機能測定装置。【００２３】
（１２）
（１）から（１１）に記載の循環呼吸機能測定装置において：
前記フィルタ処理が施された前記ディジタル変換された心音信号、前記フィルタ処理が施された前記ディジタル変換された呼吸音信号、および前記フィルタ処理が施されていない前記ディジタル変換された音信号のうちの１つを選択する選択回路、
前記選択回路からの信号をアナログ信号に変換する音信号用Ｄ／Ａ変換器と、
前記音信号用Ｄ／Ａ変換器からのアナログ信号を入力して音出力を行なう音出力装置および／または前記音信号用Ｄ／Ａ変換器からの信号を入力して外部音出力装置に当該信号を送出する音出力端子、
を備えた循環呼吸機能測定装置。【００２４】
（１３）
人体の肌に押接させる面に音センサを備えた検出部と、
前記音センサからの音信号を入力してこれらの信号に信号処理を施す信号処理部と、
前記信号処理部からの信号を入力し、これらを画像出力する表示部と、
からなる循環呼吸機能測定装置において：
前記音センサは空気層を介さずに心音またはさらに呼吸音または血流音を音信号として肌から直接取得する１つの圧電素子からなり；
前記信号処理部は、
前記音信号を増幅する音信号用増幅器、および、前記増幅された音信号をアナログ／ディジタル変換する音信号用Ａ／Ｄ変換器を含む信号入力回路と、
前記ディジタル変換された音信号にフィルタ処理を施し、前記音信号に含まれる心音信号、呼吸音信号および擬似呼吸運動信号（たとえば呼吸音信号のＦＦＴ解析結果のパワー値の一定時間（フレーム）毎の変化）またはさらに血流音信号を取り出す音信号用ディジタルフィルタからなるフィルタ回路と、
前記フィルタ処理が施された心音信号、呼吸音信号および擬似呼吸運動信号またはさらに、血流音信号、
または、
フィルタ処理が施されていない前記ディジタル変換された音信号に含まれる心音信号またはさらに呼吸音信号または血流音信号、
にかかる波形情報を生成する波形出力回路と、
からなる；
循環呼吸機能測定装置。【００２５】
（１４）
（１３）に記載の循環呼吸機能測定装置において：
前記音信号用ディジタルフィルタに代えてまたは前記音信号用ディジタルフィルタとともに、前記音信号用増幅器の後段に音信号用アナログフィルタを備える循環呼吸機能測定装置。【００２６】
（１５）
（１３）に記載の循環呼吸機能測定装置において：
前記音信号用アナログフィルタに代えてまたは前記音信号用アナログフィルタとともに、前記音信号用増幅器のフィルタリング機能を用いる循環呼吸機能測定装置。【００２７】
（１６）
（１３）に記載の循環呼吸機能測定装置において：
（ａ）前記音信号用Ａ／Ｄ変換器から出力される音信号、
（ｂ）前記波形出力回路により生成された前記音信号用Ａ／Ｄ変換器から出力される前記音信号に含まれる前記心音信号またはさらに前記呼吸音信号または前記血流音信号にかかる波形情報、
（ｃ）前記音信号用ディジタルフィルタから出力される音信号、
（ｄ）前記波形出力回路により生成された前記音信号用ディジタルフィルタから出力される前記音信号に含まれる前記心音信号またはさらに前記呼吸音信号または前記血流音信号にかかる波形情報、
（ｅ）前記波形出力回路により生成された前記音信号用ディジタルフィルタから出力される前記音信号に含まれる前記擬似呼吸運動信号にかかる波形情報、
の少なくとも１つを記憶する記憶装置を備えた循環呼吸機能測定装置。【００２８】
（１７）
（１２）から（１５）に記載の循環呼吸機能測定装置において：
前記フィルタ処理が施された前記ディジタル変換された心音信号、前記フィルタ処理が施された前記ディジタル変換された呼吸音信号、および前記フィルタ処理が施されていない前記ディジタル変換された音信号のうちの１つを選択する選択回路、
前記選択回路からの信号をアナログ信号に変換する音信号用Ｄ／Ａ変換器と、
前記音信号用Ｄ／Ａ変換器からのアナログ信号を入力して音出力を行なう音出力装置および／または前記音信号用Ｄ／Ａ変換器からの信号を入力して外部音出力装置に当該信号を送出する音出力端子、
を備えた循環呼吸機能測定装置。
【発明の効果】
【００２９】
（Ａ）本発明の循環呼吸機能測定装置では、検出部に音センサと心電図センサを備えているので、音センサからの心音信号、呼吸音信号および心電図センサからの心電図信号を取得することで、主として心臓を含む循環器系の診断に好適な循環呼吸機能測定装置を提供できる。【００３０】
（Ｂ）
本発明の循環呼吸機能測定装置では、心電図センサと電極を共用した呼吸運動センサを備えているので、吸気・呼気の呼吸運動情報を測定し、かつ呼吸運動を表示および記録できる循環呼吸機能測定装置を提供できる。【００３１】
（Ｃ）
本発明の循環呼吸機能測定装置では、従来心電図センサから取得していた吸気・呼気の呼吸運動情報を擬似的呼吸運動情報として音センサから取得することができる。【００３２】
（Ｄ）
本発明の循環呼吸機能測定装置では、音センサから、擬似的呼吸運動情報を取得することができる循環呼吸機能測定装置を提供することができる。【００３３】
（Ｅ）
本発明の循環呼吸機能測定装置では、伝統的な聴診器での聴取は困難であった、低周波音成分を主とする３音、４音等の過剰心音を、取得することが可能となる。特に、従来の電気聴診器によるよりも、多くの３音を検出することができる（図２１（Ａ），（Ｂ）における上向き矢印参照）。
さらに、低調であることを示す大振幅の３音を明瞭に観察することができる（図２１（Ｂ）上段における上向き矢印参照）。
加えて、弁膜症患者から取得される心音のように、１音、２音の識別ができない異常な心音波形の場合、フィルタ処理が施された心音波形のみでは病態を特定することができないが、血液の逆流を表すと考えられる心音ＲＡＷ波形の超低周波信号振幅の増大が観察されれば弁膜症として診断することが可能となる。上記の低調な過剰心音などは外部スピーカーで低音を強調することにより耳で確認することもできる。さらに、同時表示される心電図信号から得られる心周期のタイミングにより、異常心音（心雑音）が拡張期、収縮期あるいは連続的に発生しているかが分かり診断を補助する情報を提供することができる。
【図面の簡単な説明】
【００３４】
【図１】従来の電気聴診器を示す図であり、図１（Ａ）は検出面を示す図、図１（Ｂ）は操作面を示す図である。
【図２】図２は本発明の循環呼吸機能測定装置の第１実施形態を示す説明図である。
【図３】図３は本発明の循環呼吸機能測定装置の第２実施形態を示す図であり、増幅器が音信号用アナログフィルタの機能を有している。
【図４】図４は検出部が音センサと心電図／インピーダンスセンサを備えた本発明の循環呼吸機能測定装置の第３実施形態を示す説明図である。
【図５】図５は本発明の循環呼吸機能測定装置が、端末装置６と本体装置６０とからなる例を示す図である。  図５（Ａ）は音センサ、心電図センサ（または、心電図／インピーダンスセンサ）の全てが、端末装置６に搭載された例を示している。  図５（Ｂ）は心電図センサを構成する電極の一部（第１心電図電極）が、ケーブルにより端末装置６から外部に引き出され、残りの電極（第２心電図電極）および音センサが端末装置６に搭載された例を示している。
【図６】図６は本発明の循環呼吸機能測定装置に使用される端末装置の第１具体例を示す図である。  図６（Ａ）は端末装置６Ａの側面図（図６（Ｃ）における矢視Ｇ１−Ｇ２断面図）、図６（Ｂ）は端末装置６Ａの底面図（検出面を示す図）、図６（Ｃ）は端末装置６Ａの平面図である。
【図７】図７は本発明の循環呼吸機能測定装置に使用される端末装置の第２具体例を示す図である。  図７（Ａ）は端末装置６Ｂの側面図（図７（Ｃ）における矢視Ｇ１−Ｇ２断面図）、図７（Ｂ）は端末装置６Ｂの底面図（検出面を示す図）、図７（Ｃ）は端末装置６Ｂの平面図である。
【図８】図８は本発明の循環呼吸機能測定装置に使用されるケーシングが筒型である端末装置の第３具体例を示す図である。  図８（Ａ）は端末装置６Ｃの側面図（図８（Ｃ）における矢視Ｇ１−Ｇ２断面図）、図８（Ｂ）は端末装置６Ｃの底面図（検出面を示す図）、図８（Ｃ）は端末装置６Ｃの平面図である。
【図９】図９は本発明の循環呼吸機能測定装置に使用される端末装置の第４具体例を示す図である。  図９（Ａ）は端末装置６Ｄの側面図（図９（Ｃ）における矢視Ｇ１−Ｇ２断面図）、図９（Ｂ）は端末装置６Ｄの底面図（検出面を示す図）、図９（Ｃ）は端末装置６Ｄの平面図である。
【図１０】図１０は本発明の循環呼吸機能測定装置に使用される端末装置の第５具体例を示す図である。  図１０（Ａ）は端末装置６Ｅの側面図（図１０（Ｃ）における矢視Ｇ１−Ｇ２断面図）、図１０（Ｂ）は端末装置６Ｅの底面図（検出面を示す図）、図１０（Ｃ）は端末装置６Ｅの平面図である。
【図１１】図１１は本発明の循環呼吸機能測定装置を一体装置７Ａとして構成した第１具体例を示す図である。  図１１（Ａ）は一体装置７Ａの正面図、図１１（Ｂ）は一体装置７Ａの側断面図、図１１（Ｃ）は一体装置７Ａの上面図（検出面を示す図）、図１１（Ｄ）は一体装置７Ａを図１１（Ｂ）の矢視Ｆ方向から視た平面図である。
【図１２】図１２は本発明の循環呼吸機能測定装置を一体装置７Ｂとして構成した第２具体例を示す図である。  図１２（Ａ）は一体装置７Ｂの正面図、図１２（Ｂ）は一体装置７Ｂの側断面図（図１２（Ｃ）における矢視Ｇ１−Ｇ２断面図）、図１２（Ｃ）は一体装置７Ｂの背面図（検出面を示す図）である。
【図１３】図１３は本発明の循環呼吸機能測定装置の第３具体例（縦型として使用する一体装置７Ｃ）を示す図である。
【図１４】図１４は本発明の循環呼吸機能測定装置を一体装置として構成した第４具体例を示す図である。  図１４（Ａ）は一体装置７Ｄの背面図である。  図１４（Ｂ）は一体装置７Ｄの断面説明図（図１４（Ａ）における矢視Ｇ１−Ｇ２断面図）である。
【図１５】図１５は本発明の循環呼吸機能測定装置を一体装置として構成した第５具体例を示す図である。  図１５（Ａ）は一体装置７Ｅの背面図である。  図１５（Ｂ）は一体装置７Ｅの断面説明図（図１５（Ａ）における矢視Ｇ１−Ｇ２断面図）である。
【図１６】図１６は本発明の循環呼吸機能測定装置を一体装置として構成した第６具体例を示す図である。  図１６（Ａ）は一体装置７Ｆの背面図である。  図１６（Ｂ）は一体装置７Ｆの断面説明図（図１６（Ａ）における矢視Ｇ１−Ｇ２断面図）である。
【図１７】図１７は、本発明の循環呼吸機能測定装置を一体装置として構成した第７具体例を示す図である。  図１７（Ａ）は一体装置７Ｇの背面図である。  図１７（Ｂ）は一体装置７Ｇの断面説明図（図１７（Ａ）における矢視Ｇ１−Ｇ２断面図）である。
【図１８】図１８は心電図電極を着脱可能とした例を示す図である。  図１８（Ａ）は心電図電極がピンを備えたジェル仕様の電極パッドからなる例を示す図である。  図１８（Ｂ）は心電図電極が粘着層を備えたジェル仕様の電極パッドからなる例を示す図である。
【図１９】図１９（Ａ），（Ｂ），（Ｃ）は図６〜図１３に示した循環呼吸機能測定装置における心電図電極のポジショニングの例を示す図である。
【図２０】図２０（Ａ）は健常者の心音ＲＡＷ波形、フィルタ処理が施された心音波形、心電図波形の表示例を示す図である。  図２０（Ｂ）は心疾患（弁膜症）患者の心音ＲＡＷ波形、フィルタ処理が施された心音波形、心電図波形の表示例を示す図である。
【図２１】図２１（Ａ）は従来の電気聴診器により取得した心音波形を示す図である。  図２１（Ｂ）は本発明の循環呼吸機能測定装置により取得した心音波形を示す図であり、上段は心音ＲＡＷ波形を示し、下段はフィルタ処理が施された心音波形を示している。
【図２２】図２２は呼吸音をスペクトル表示した例を示す図である。
【図２３】図２３は波形出力回路が擬似呼吸運動出力回路を備えた本発明の循環呼吸機能測定装置の第４実施形態を示す説明図である。
【図２４】図２４は増幅器が音信号用アナログフィルタの機能を有している、本発明の循環呼吸機能測定装置の第５実施形態を示す説明図である。
【図２５】図２５は本発明の循環呼吸機能測定装置が、端末装置６Ｅと本体装置６０とからなる例を示す図であり、音センサが、端末装置６Ｅに搭載された例を示している。
【図２６】図２６は音信号処理部を備えた本発明の循環呼吸機能測定装置１０Ｆを示す図である。
【図２７】図２７は、音センサシートの第１実施例を示す図であり、（Ａ）は音センサシート８Ａの平面図、（Ｂ）は音センサシート８Ａの（Ａ）における矢視Ｇ１−Ｇ２断面図、（Ｃ）は音センサシート８Ａの（Ａ）における矢視Ｈ１−Ｈ２断面図である。
【図２８】図２８は、音センサシートの第２実施例を示す図であり、（Ａ）は音センサシート８Ｂの平面図、（Ｂ）は音センサシート８Ｂの（Ａ）における矢視Ｇ１−Ｇ２断面図、（Ｃ）は音センサシート８Ｂの（Ａ）における矢視Ｈ１−Ｈ２断面図である。
【図２９】図２９は、音センサシートの第３実施例を示す図であり、（Ａ）は音センサシート８Ｃの平面図、（Ｂ）は音センサシート８Ｃの（Ａ）における矢視Ｇ１−Ｇ２断面図、（Ｃ）は音センサシート８Ｃの（Ａ）における矢視Ｈ１−Ｈ２断面図である。
【図３０】図３０は、音センサシートの第４実施例を示す図であり、（Ａ）は音センサシート８Ｄの平面図、（Ｂ）は音センサシート８Ｄの（Ａ）における矢視Ｇ１−Ｇ２断面図、（Ｃ）は音センサシート８Ｄの（Ａ）における矢視Ｈ１−Ｈ２断面図である。
【図３１】図３１は、音センサシートの第５実施例を示す図であり、（Ａ）は音センサシートの平面図、（Ｂ）は音センサシート８Ｅの（Ａ）における矢視Ｇ１−Ｇ２断面図、（Ｃ）は音センサシート８Ｅの（Ａ）における矢視Ｈ１−Ｈ２断面図である。
【図３２】図３２は、音センサシートの第６実施例を示す図であり、音センサシート８Ｆには、多数の音センサが形成されている。
【発明を実施するための最良の形態】
【００３５】
図２は本発明の循環呼吸機能測定装置の第１実施形態を示す説明図である。
図２において、循環呼吸機能測定装置１０Ａは、検出部１と信号処理部２と表示部３とからなる。【００３６】
検出部１は、音センサ１１および心電図センサ１２を備えている。検出部１は、後述する端末装置６Ａ〜６Ｅにより構成されることもあるし、後述する一体装置７Ａ，７Ｂ，に設けられることもある。
音センサ１１は、金属基板電極に圧電材電極が形成された圧電素子であり、心音および呼吸音を、空気層を介さずに音信号として肌から直接取得することができる。【００３７】
心電図センサ１２は、２つの心電図電極からなり、刺激伝導系の活動を心電図信号として肌から直接取得することができる。
音センサ１１および心電図センサ１２の詳細については、図５から図１３において後述する。【００３８】
信号処理部２は信号入力回路２１と、フィルタ回路２２と、波形出力回路２３と、記憶装置２４とからなる。
信号処理部２は、音センサ１１からの音信号および心電図センサ１２からの心電図信号を入力してこれらの信号に信号処理を施す。
図２の信号入力回路２１は、２つの音信号用増幅器２１１，２１５および１つの心電図信号用増幅器２１３を有している。
音信号用増幅器２１１，２１５の出力は音信号用Ａ／Ｄ変換器２１２，２１６によりディジタル信号に変換され、心電図信号用増幅器２１３の出力は心電図信号用Ａ／Ｄ変換器２１４によりディジタル信号に変換される。【００３９】
なお、図では示さないが、図２の循環呼吸機能測定装置１０Ａにおいて（および図４の循環呼吸機能測定装置１０Ｃ、図２３の循環呼吸機能測定装置１０Ｄ、図２６の循環呼吸機能測定装置１０Ｆにおいても同様）、音信号用増幅器２１１と２１５とを１つの音信号用増幅器で共用できるし、音信号用Ａ／Ｄ変換器２１２と２１６とを１つの音信号用Ａ／Ｄ変換器で共用できる。【００４０】
フィルタ回路２２は、音信号用ディジタルフィルタ２２１と心電図信号用ディジタルフィルタ２２２とからなる。音信号用ディジタルフィルタ２２１は音信号用Ａ／Ｄ変換器２１２から入力したディジタル信号を、所定周波数（たとえば４００Ｈｚ）を超える成分と、当該所定周波数以下の成分とに分離する。心電図信号用ディジタルフィルタ２２２は心電図信号用Ａ／Ｄ変換器２１４から入力したディジタル信号から、基線のゆれなどの低周波成分および高周波ノイズを除去する。
なお、音信号用Ａ／Ｄ変換器２１６から出力されるディジタル信号は、本実施形態ではフィルタ処理されていない。【００４１】
波形出力回路２３は、心音波形出力回路２３１１、呼吸音スペクトル出力回路２３１２、心電図波形出力回路２３２および心音ＲＡＷ波形出力回路２３３とからなる。
心音波形出力回路２３１１は音信号用ディジタルフィルタ２２１からの所定周波数（たとえば４００Ｈｚ）以下の成分を映像信号に変換し、呼吸音スペクトル出力回路２３１２は音信号用ディジタルフィルタ２２１からの所定周波数（たとえば４００Ｈｚ）を超える成分を、たとえば５０ミリ秒毎のフレームサイズで短時間フーリエ変換（Ｓｈｏｒｔ−Ｔｉｍｅ  Ｆｏｕｒｉｅｒ  Ｔｒａｎｓｆｏｒｍ、ＳＴＦＴ）し、パワー値を疑似カラーに変換した映像信号に変換する。【００４２】
心電図波形出力回路２３２は心電図信号用ディジタルフィルタ２２２からのノイズが除去されたディジタル信号を映像信号に変換する。心音ＲＡＷ波形出力回路２３３は、音信号用Ａ／Ｄ変換器２１６からの未加工の（フィルタ処理をしていない「なま」の）心音信号（ディジタル信号）を画像信号に変換する。【００４３】
記憶装置２４は、波形出力回路２３の出力（図２では、心音波形出力回路２３１１、呼吸音スペクトル出力回路２３１２、心電図波形出力回路２３２および心音ＲＡＷ波形出力回路２３３の出力）を記憶し、適時、表示部に表示することができる。【００４４】
なお、本実施形態では（循環呼吸機能測定装置１０Ｂ〜１０Ｅについても同様）、記憶装置２４は、信号入力回路２１の出力、フィルタ回路２２の出力、あるいは波形出力回路２３の出力から、各信号にかかる情報（ディジタル信号）を取得し記憶することができる。
表示部（ディスプレイ）３は、心音波形出力回路２３１１、呼吸音スペクトル出力回路２３１２、心電図波形出力回路２３２および心音ＲＡＷ波形出力回路２３３からの画像信号を入力し画像表示を行なう。【００４５】
図３は、増幅器が音信号用アナログフィルタの機能を備えた、本発明の循環呼吸機能測定装置の第２実施形態を示している。
図３の循環呼吸機能測定装置１０Ｂでは、図２に示した循環呼吸機能測定装置１０Ａにおける音信号用ディジタルフィルタ２２１は設けられていない。ただし、図２に示した音信号用増幅器２１１に代えて、バンドパスフィルタ機能を持つ心音信号用増幅器２１１１とハイパスフィルタ機能を持つ呼吸音信号用増幅器２１１２を備え、音信号用Ａ／Ｄ変換器２１２に代えて心音信号用Ａ／Ｄ変換器２１２１と呼吸音信号用Ａ／Ｄ変換器２１２２を備えている。
なお、図３の循環呼吸機能測定装置では、心電図信号用ディジタルフィルタ２２２は図２の循環呼吸機能測定装置１０Ａにおけると同様に設けられている。心電図信号用増幅器２１３は、音信号用増幅器２１１と同様に、アナログフィルタの機能を備えることできる。【００４６】
図４は検出部が音センサと心電図／インピーダンスセンサを備えた本発明の循環呼吸機能測定装置の第３実施形態を示す説明図である。
図４の循環呼吸機能測定装置１０Ｃは、図２の循環呼吸機能測定装置１０Ａと同様、検出部１と信号処理部２と表示部３とを備えている。【００４７】
以下、図４の循環呼吸機能測定装置１０Ｃの構成のうち、図２の循環呼吸機能測定装置１０Ａと異なる構成のみを説明する。
検出部１は、音センサ１１と心電図／インピーダンスセンサ１３を備えている。
心電図／インピーダンスセンサ１３は、心電図センサとしても機能するしインピーダンスセンサとしても機能する。すなわち、心電図／インピーダンスセンサ１３は、共用電極を備えており、共用電極は、心電図センサの電極およびインピーダンスセンサの電極として機能する。
インピーダンスセンサは、胸部インピーダンス法に基づく呼吸運動測定を行なうセンサである。
信号入力回路２１は、高周波電源を内蔵するインピーダンス測定回路２１７と、インピーダンス測定回路２１７の出力をディジタル信号に変換するＡ／Ｄ変換器２１８をさらに備えている。
フィルタ回路２２は、Ａ／Ｄ変換器２１８から入力したディジタル信号からノイズを除去するディジタルフィルタ２２３をさらに備えている。
波形出力回路２３は、ディジタルフィルタ２２３からの出力を呼吸運動波形に変換する呼吸運動波形出力回路２３４をさらに備えている。
インピーダンス測定回路２１７の高周波電源からの信号は、心電図／インピーダンスセンサ１３に与えられる。【００４８】
図５は、本発明の循環呼吸機能測定装置が、端末装置６と本体装置６０とから構成される例を示している。
図５（Ａ）では、図６、図７および図８で述べるように、検出部１の音センサ、心電図センサ、インピーダンスセンサの全てが、端末装置６に搭載されている。
図５（Ｂ）では、心電図センサを構成する電極の一部（第１心電図電極６２１）が、ケーブルにより端末装置６から外部に引き出され、残りの電極（第２心電図電極）および音センサが端末装置６に搭載された例を示している。【００４９】
図６は本発明の循環呼吸機能測定装置１０Ａ，１０Ｂまたは１０Ｃに使用される端末装置の第１具体例を示している。
図６（Ａ）は端末装置６Ａの側面図（図６（Ｃ）における矢視Ｇ１−Ｇ２断面図）、図６（Ｂ）は端末装置６Ａの底面図（検出面を示す図）、図６（Ｃ）は端末装置６Ａの平面図である。
端末装置６Ａは、円形ドーム型のケーシング６５の下面（検出面）の中心に音センサ６１を有している。音センサ６１は圧電素子であり、金属基板電極６１１に圧電材電極（ピエゾ材料等）６１２が形成されている。音センサ６１の金属基板電極６１１の表面は絶縁フィルム６３により被覆されている。
図６では絶縁フィルム６３は金属基板電極６１１の表面のみに形成してある。絶縁フィルム６３は、端末装置６Ａの検出面全体（ただし、第１心電図電極６２１および第２心電図電極６２２部分を除く）に形成することもできる。
図６（Ｂ），図６（Ｃ）に示されるように端末装置６Ａのケーシング６５の下面の周には、第１心電図電極６２１および第２心電図電極６２２が設けられている。第１心電図電極６２１および第２心電図電極６２２により、心電図センサ６２が構成される。なお、本具体例では、第１心電図電極６２１と第２心電図電極６２２は、ケーシング６５の直径両端に設けられている。【００５０】
図７は本発明の循環呼吸機能測定装置１０Ａ，１０Ｂまたは１０Ｃに使用される端末装置の第２具体例を示している。
図７（Ａ）は端末装置６Ｂの側面図（図７（Ｃ）における矢視Ｇ１−Ｇ２断面図）、図７（Ｂ）は端末装置６Ｂの底面図（検出面を示す図）、図７（Ｃ）は端末装置６Ｂの平面図である。
端末装置６Ｂは、円形ドーム型のケーシング６５の下面（検出面）の中心に音センサ６１を有している。音センサ６１は圧電素子であり、金属基板電極６１１に圧電材料電極（ピエゾ材料等）６１２が形成されている。音センサ６１の金属基板電極６１１の表面は肌に接するように構成されており、金属基板電極６１１は、心電図センサ６２の第２心電図電極６２２として機能することができる。
図７（Ｂ），図７（Ｃ）に示されるように端末装置６Ｂのケーシング６５の下面の周には、心電図センサ６２の第１心電図電極６２１が設けられている。【００５１】
図８は本発明の循環呼吸機能測定装置１０Ａ，１０Ｂまたは１０Ｃに使用される端末装置の第３具体例を示している。
図８（Ａ）は端末装置６Ｃの側面図（図８（Ｃ）における矢視Ｇ１−Ｇ２断面図）、図８（Ｂ）は端末装置６Ｃの底面図（検出面を示す図）、図８（Ｃ）は端末装置６Ｃの平面図である。
端末装置６Ｃは、ケーシング６５が筒型であること以外は、図７の端末装置６Ｂと同じである。【００５２】
図９は本発明の循環呼吸機能測定装置１０Ａ，１０Ｂまたは１０Ｃに使用される端末装置の第４具体例を示している。
図９（Ａ）は端末装置６Ｄの側面図（図９（Ｂ）における矢視Ｇ１−Ｇ２断面図）、図９（Ｂ）は端末装置６Ｄの底面図（検出面を示す図）、図９（Ｃ）は端末装置６Ｄの平面図である。
端末装置６Ｄは、円形ドーム型のケーシング６５の下面（検出面）の中心に音センサ６１を有している。音センサ６１は圧電素子であり、金属基板電極６１１に圧電材電極（ピエゾ材料等）６１２が形成されている。音センサ６１の金属基板電極６１１の表面は肌に接するように構成されており、金属基板電極６１１は、第２心電図電極６２２として機能することができる。
本具体例では、図９（Ｂ），図９（Ｃ）に示されるように、心電図センサ６２を構成する第１心電図電極６２１がケーブル６６により、端末装置６Ｄの外部に引き出されている。【００５３】
図１０は本発明の循環呼吸機能測定装置に使用される端末装置の第５具体例を示す図である。
図１０（Ａ）は端末装置６Ｅの側面図（図１０（Ｃ）における矢視Ｇ１−Ｇ２断面図）、図１０（Ｂ）は端末装置６Ｅの底面図（検出面を示す図）、図１０（Ｃ）は端末装置６Ｅの平面図である。
端末装置６Ｅは、円形ドーム型のケーシング６５の下面（検出面）の中心に音センサ６１を有している。音センサ６１は圧電素子であり、金属基板電極６１１に圧電材電極（ピエゾ材料等）６１２が形成されている。音センサ６１の金属基板電極６１１の表面は絶縁フィルム６３で被覆されている。【００５４】
図１１は本発明の循環呼吸機能測定装置１０Ａ，１０Ｂまたは１０Ｃを、一体装置７Ａとして構成した第１具体例を示す図である。図１１（Ａ）は一体装置７Ａの正面図、図１１（Ｂ）は一体装置７Ａの側面図、図１１（Ｃ）は一体装置７Ａの上面図、図１１（Ｄ）は検出面（長辺側端面）の断面説明図（図１１（Ｂ）における矢視Ｆ方向の断面図）である。第１具体例の一体装置７Ａは、掌に持つことができる手帳サイズの大きさをなしている。
図１１（Ａ）に示すように、一体装置７Ａの表面には表示部７３（ディスプレイ）が形成されている。図１１（Ｂ）、図１１（Ｃ）および図１１（Ｄ）に示すように、一体装置７Ａのセンサ搭載面（一体装置７Ａの長辺端面）には、音センサ７１の金属基板電極７１１および圧電材電極７１２、ならびに、心電図センサ７２の第１心電図電極７２１および第２心電図電極７２２が取り付けられている。音センサ７１の金属基板電極７１１は絶縁フィルム７６により被覆されている。なお、一体装置７Ａの短辺端面をセンサ搭載面とすることもできる。
図２、図３および図４に示した信号処理部２および表示部３は、ケーシング７４内に収容されている。
図１１では絶縁フィルム７６は金属基板電極７１１の表面のみに形成してある。絶縁フィルム７６は、一体装置７Ａの検出面全体（ただし、第１心電図電極７２１および第２心電図電極７２２部分を除く）に形成することもできる。【００５５】
図１２は本発明の循環呼吸機能測定装置１０Ａ，１０Ｂまたは１０Ｃを、一体装置７Ｂとして構成した第２具体例を示す図である。図１２（Ａ）は一体装置７Ｂの正面図、図１２（Ｂ）は一体装置７Ｂの側面図、図１２（Ｃ）は一体装置７Ｂの裏面図である。第２具体例の一体装置７Ｂは、第１具体例と同様、掌に持つことができる手帳サイズの大きさをなしている。
図１２（Ａ）に示すように、一体装置７Ｂの表面には表示部７３（ディスプレイ）が形成されている。図１２（Ｃ）に示すように、一体装置７Ｂの裏面（検出面）には、音センサ７１の金属基板電極７１１および圧電材電極７１２、ならびに、心電図センサ７２の第１心電図電極７２１および第２心電図電極７２２が取り付けられている。図１２に示すように、一体装置７Ｂを横型として使用する場合には、心電図センサ７２の第１心電図電極７２１および第２心電図電極７２２を、裏面からに見て、向かって右上および左下に取り付けることができる。
図１３は本発明の循環呼吸機能測定装置１０Ａ，１０Ｂまたは１０Ｃを、縦型の一体装置７Ｃとして構成した第３具体例を示す図である。【００５６】
図１３に示す縦型の一体装置７Ｃを使用する場合にも、心電図センサ７２の第１心電図電極７２１および第２心電図電極７２２を、裏面からに見て、向かって右上および左下に取り付けることができる。
図１２および図１３では、音センサ７１の金属基板電極７１１は絶縁フィルム７６により被覆されている。図１２の一体装置７Ｂおよび図１３の一体装置７Ｃでは絶縁フィルム７６は金属基板電極７１１の表面のみに形成してある。絶縁フィルム７６は、一体装置７Ｂまたは７Ｃの検出面全体（ただし、第１心電図電極７２１および第２心電図電極７２２部分を除く）に形成することもできる。
図１２の一体装置７Ｂおよび図１３の一体装置７Ｃにおいても、図２、図３および図４に示した信号処理部２および表示部３は、ケーシング７４内に収容されている。【００５７】
図１４は、本発明の循環呼吸機能測定装置を一体装置として構成した第４具体例を示す図である。図１４の一体装置７Ｄは、図１２に示した一体装置７Ｂおよび図１３に示した一体装置７Ｃにおける音センサ７１の取り付け態様を示している。
図１４（Ａ）は一体装置７Ｄの背面図であり、図１４（Ｂ）は一体装置７Ｄの断面説明図である。図１４では、説明の便宜上、心電図電極の表示を省略してある。
図１４（Ｂ）に示すように、ケーシング７４の音センサ７１の設置部位は肉薄に形成されており、音センサ７１は心音等（振動）を高感度で検出することができる。【００５８】
図１５は、本発明の循環呼吸機能測定装置を一体装置として構成した第５具体例を示す図である。図１５（Ａ）は一体装置７Ｅの背面図であり、図１５（Ｂ）は一体装置７Ｅの断面説明図である。図１５では、説明の便宜上、心電図電極の表示を省略してある。
図１５（Ａ）に示すように、ケーシング７４の音センサ７１の設置部位は肉薄に形成されるとともに、音センサ７１が振動し易いように、音センサ７１を挟むように一対のスリット７５が形成されている。音センサ７１は、二枚の羽根により支持されて、半自由状態で振動することができる。一体装置７Ｅでは、このスリット７５により心音等（振動）を高感度で検出することができる。【００５９】
図１６は、本発明の循環呼吸機能測定装置を一体装置として構成した第６具体例を示す図である。図１６（Ａ）は一体装置７Ｆの背面図であり、図１６（Ｂ）は一体装置７Ｆの断面説明図である。図１６では、説明の便宜上、心電図電極の表示を省略してある。
図１６（Ａ）に示すように、ケーシング７４の音センサ７１の設置部位は肉薄に形成されるとともに、音センサ７１が振動し易いように、音センサ７１を挟むように一対のスリット７５が形成されている。音センサ７１は、二枚の羽根を供ええた形態をなし、二枚の羽根は振動することができる。一体装置７Ｆでは、この羽根により心音等（振動）を高感度で検出することができる。【００６０】
図１７は、本発明の循環呼吸機能測定装置を一体装置として構成した第７具体例を示す図である。図１７（Ａ）は一体装置７Ｇの正面図、図１７（Ｂ）は一体装置７Ｇの側面図、図１７（Ｃ）は一体装置７Ｇの裏面図である。第７具体例の一体装置７Ｇは、第２具体例の一体装置７Ｂと、電極パッドの構造が異なる。
図１７では、電極パッドは吸盤ｓの内面に形成され、スプリングｓによりボタンｂは表面側に付勢されている。操作者が一体装置７Ｇの表面側からボタンｂを押すことで陰圧作用により吸盤ｓが人の胸等に吸着する。一体装置７Ｇでは吸盤ｓが電極を確実に人の胸から信号を取得することができる。【００６１】
図１８は、心電図電極を着脱可能とした例を示す図である。
図１８（Ａ）は、心電図電極がピンを備えたジェル仕様の電極パッドからなる例を示す図である。
図１８（Ｂ）は、心電図電極が粘着層を備えたジェル仕様の電極パッドからなる例を示す図である。【００６２】
図１９は、本発明の循環呼吸機能測定装置における心電図電極のポジショニングの例を示す図である。
図１９（Ａ），（Ｂ），（Ｃ）は、端末装置（６Ａ〜６Ｄ）に備えられた心電図電極および一体装置（７Ａ〜７Ｄ）に備えられた心電図電極のポジショニングの例を示す図である。
端末装置６Ａ〜６Ｄに備えられた２つの心電図電極、または一体装置（７Ａ〜７Ｄ）に備えられた２つの心電図電極は、図１９（Ａ），（Ｂ），（Ｃ）における（−）位置と（＋）位置との間に配置される。
この（−）と（＋）の位置は、ポータブル心電計で用いられる電極装着位置ＣＭ５，ＣＭ２，ＣＭ３に相当する。一体装置７Ａ〜７Ｇを人の胸に当てたときの心電図電極の位置は、上記の電極装着位置ＣＭ５，ＣＭ２，ＣＭ３に近似している。【００６３】
図２０（Ａ）は、健常者の、心音ＲＡＷ波形、フィルタ処理が施された心音波形、心電図波形の表示例を示す図である。また、図２０（Ｂ）は、心疾患（弁膜症）患者の心音ＲＡＷ波形、フィルタ処理が施された心音波形、心電図波形の表示例を示す図である。【００６４】
図２１（Ａ）は、従来の電気聴診器により取得した心音波形を示す図である。
図２１（Ｂ）は、本発明の循環呼吸機能測定装置により取得した心音波形を示す図である。【００６５】
図２２は、呼吸音をスペクトル表示した例を示す図である。
図２３は波形出力回路が擬似呼吸運動出力回路を備えた本発明の循環呼吸機能測定装置の第４実施形態を示す説明図である。【００６６】
図２３において、循環呼吸機能測定装置１０Ｄは、検出部１と信号処理部２と表示部３とからなる。
検出部１は、音センサ１１を備えている。
音センサ１１は、金属基板電極に圧電材電極が形成された圧電素子であり、心音および呼吸音を、空気層を介さずに音信号として肌から直接取得することができる。
音センサ１１の詳細については、図２５および図１０において後述する。【００６７】
信号処理部２は信号入力回路２１と、フィルタ回路２２と、波形出力回路２３と、記憶装置２４とからなる。
信号処理部２は、音センサ１１からの音信号を入力してこれらの信号に信号処理を施す。
図２３の信号入力回路２１は、２つの音信号用増幅器２１１，２１５を有している。
音信号用増幅器２１１，２１５の出力は音信号用Ａ／Ｄ変換器２１２，２１６によりディジタル信号に変換される。【００６８】
フィルタ回路２２は、音信号用ディジタルフィルタ２２１からなる。音信号用ディジタルフィルタ２２１は音信号用Ａ／Ｄ変換器２１２から入力したディジタル信号を、所定周波数を超える成分（たとえば４００〜８ＫＨｚ）と、当該所定周波数以下の成分（たとえば５〜４００Ｈｚ）とに分離する。
なお、音信号用Ａ／Ｄ変換器２１６から出力されるディジタル信号は、本実施形態ではフィルタ処理されていない。【００６９】
波形出力回路２３は、心音波形出力回路２３１１、呼吸音スペクトル出力回路２３１２、擬似呼吸運動波形出力回路２３１３および心音ＲＡＷ波形出力回路２３３とからなる。
心音波形出力回路２３１１は音信号用ディジタルフィルタ２２１からの所定周波数以下の成分（たとえば５〜４００Ｈｚ）を映像信号に変換する。
呼吸音スペクトル出力回路２３１２は音信号用ディジタルフィルタ２２１からの所定周波数（たとえば４００Ｈｚ）を超える成分（たとえば４００〜８ＫＨｚ）を、たとえば５０ミリ秒毎のフレームサイズでＳＴＦＴ解析し、パワー値を疑似カラーに変換した映像信号に変換する。
擬似呼吸運動波形出力回路２３１３は音信号用ディジタルフィルタ２２１からの所定周波数（たとえば４００Ｈｚ）を超える成分（たとえば４００〜８ＫＨｚ）の信号を適当なフレームサイズ（たとえば５０ミリ秒）毎に高速フーリエ変換（ＦＦＴ）解析して得られるパワースペクトル密度（ＰＳＤ）の総和（周波数ビン毎のＰＳＤの総和）を求める。そして、上記フレームサイズ毎に上記ＰＳＤの総和を表示する信号を生成する。
心音ＲＡＷ波形出力回路２３３は、音信号用Ａ／Ｄ変換器２１６からの未加工の（フィルタ処理をしていない「なま」の）心音信号（ディジタル信号）を画像信号に変換する。【００７０】
記憶装置２４は、波形出力回路２３の出力（図２３では、心音波形出力回路２３１１、呼吸音スペクトル出力回路２３１２、擬似呼吸運動波形出力回路２３１３および心音ＲＡＷ波形出力回路２３３の出力）を記憶し、適時、表示部３に表示することができる。
なお、本実施形態では（循環呼吸機能測定装置１０Ｂ〜１０Ｅについても同様）、記憶装置２４は、信号入力回路２１の出力、フィルタ回路２２の出力、あるいは波形出力回路２３の出力から、各信号にかかる情報（ディジタル信号）を取得し記憶することができる。【００７１】
表示部（ディスプレイ）３は、心音波形出力回路２３１１、呼吸音スペクトル出力回路２３１２、心電図波形出力回路２３２および心音ＲＡＷ波形出力回路２３３からの画像信号を入力し画像表示を行なう。【００７２】
図２４は、増幅器が音信号用アナログフィルタの機能を備えた、本発明の循環呼吸機能測定装置の第５実施形態を示している。
図２４の循環呼吸機能測定装置１０Ｅでは、図２３に示した循環呼吸機能測定装置１０Ｄにおける音信号用ディジタルフィルタ２２１は設けられていない。ただし、図２３に示した音信号用増幅器２１１に代えて、バンドパスフィルタ機能を持つ心音信号用増幅器２１１１と、ハイパスフィルタ機能を持つ呼吸音信号用増幅器２１１２と３を備え、音信号用Ａ／Ｄ変換器２１２に代えて心音信号用Ａ／Ｄ変換器２１２１と呼吸音信号用Ａ／Ｄ変換器２１２２を備えている。【００７３】
図２５は、本発明の循環呼吸機能測定装置が、端末装置６Ｃと本体装置６０とからなる例を示す図であり、音センサが、端末装置６に搭載された例を示している。
図示はしないが、図１１〜１５に示した一体装置を本実施形態の循環呼吸機能測定装置１０Ｄまたは１０Ｅとして使用できる。この場合、心電図電極が設けられてもよいし設けられなくてもよい。【００７４】
図２６は音信号処理部を備えた本発明の循環呼吸機能測定装置の第６実施形態を示す図である。
図２６の循環呼吸機能測定装置１０Ｆは、検出部１と信号処理部２と表示部３と、音信号処理部４とからなる。
検出部１と信号処理部２と表示部３は、図２３の循環呼吸機能測定装置１０Ｄと概ね同じである。ただし、本実施形態では信号処理部２の波形出力回路２３には擬似呼吸運動波形出力回路は設けられていない。
音信号処理部４は、選択回路（セレクタ）４１と、Ｄ／Ａ変換器４２と、音出力装置（スピーカ）４３１および／または音出力端子（図２６ではイヤホンジャック接続端子で示す）４３２とからなる。【００７５】
選択回路４１は、フィルタ処理が施された心音信号、フィルタ処理が施された呼吸音信号、およびフィルタ処理が施されていないディジタル変換された音信号のうちの１つを選択する。
音信号用Ｄ／Ａ変換器は、選択回路４１からの信号をアナログ信号に変換する。
音出力装置４３１は、音信号用Ｄ／Ａ変換器４２からのアナログ信号を入力して音出力を行なう。音出力端子４３２は、音信号用Ｄ／Ａ変換器からの信号を入力して外部音出力装置に当該信号を送出する。
なお、本実施形態では記憶装置２４は、フィルタ処理が施された心音信号、フィルタ処理が施された呼吸音信号（音信号用ディジタルフィルタ２２１の出力）、およびフィルタ処理が施されていないディジタル変換された音信号（Ａ／Ｄ変換器２１６の出力）を取得して記憶しており、記憶した信号を、適時、音出力装置４３１または音出力端子４３２から出力することができる。【００７６】
本発明において使用される音センサを、シートに形成した態様（第１実施例から第６実施例）を図２７から図３２により説明する。
なお、図２７〜図３１において、（Ａ）は音センサシートの平面図、（Ｂ）は（Ａ）における矢視Ｇ１−Ｇ２断面図、（Ｃ）は（Ａ）における矢視Ｈ１−Ｈ２断面図である。【００７７】
図２７は、音センサシートの第１実施例を示す図であり、（Ａ）は音センサシート８Ａの平面図、（Ｂ）は音センサシート８Ａの（Ａ）における矢視Ｇ１−Ｇ２断面図、（Ｃ）は音センサシート８Ａの（Ａ）における矢視Ｈ１−Ｈ２断面図である。
図２７の音センサシート８Ａは、シート８１と、圧電素子８２とからなる。
図２７に示す音センサシート８Ａでは、シート８１に舌形状の輪郭がスリット８３として形成され、このスリット８３により形成される舌８４の先端に圧電素子８２が設けられている。
具体的には、図２７では、シート８１は、四角形状をなす、プラスチック、金属またはこれらの積層体または複合体（一部がプラスチックで他の一部が金属からなる）から構成される。シート８１には、所定直径の円と当該直径よりも短い短辺を有する長方形との一体図形の輪郭がスリット８３として形成されている。ここで、長方形の長軸上にその円の中心が位置し、前記長方形の一方の短辺はシート８１と一体化して、かつ前記長方形の他方の短辺が前記円の内部に含まれるように一体に結合している。
スリット８３により、舌８４が構成される。なお、舌８４の先端部分には圧電素子８２が取り付けられている。【００７８】
図２８は、音センサシートの第２実施例を示す図であり、（Ａ）は音センサシート８Ｂの平面図、（Ｂ）は音センサシート８Ｂの（Ａ）における矢視Ｇ１−Ｇ２断面図、（Ｃ）は音センサシート８Ｂの（Ａ）における矢視Ｈ１−Ｈ２断面図である。
図２８の音センサシート８Ｂは、図２７の音センサシート８Ａと、シート８１が異なっている。
図２８の音センサシート８Ｂでは、舌８４はシート８１の他の部分と比べて肉薄に構成されている。舌８４の厚みを適宜設定することで、センシングの感度を向上させることができる。【００７９】
図２９は、音センサシートの第３実施例を示す図であり、（Ａ）は音センサシート８Ｃの平面図、（Ｂ）は音センサシート８Ｃの（Ａ）における矢視Ｇ１−Ｇ２断面図、（Ｃ）は音センサシート８Ｃの（Ａ）における矢視Ｈ１−Ｈ２断面図である。
図２９の音センサシート８Ｃは、図２８の音センサシート８Ｂと舌８４が異なっている。
図２９の音センサシート８Ｃでは、舌８４はシート８１の表面から（人の体に接する面側に）突出している。これにより、音センサシート８Ｃが人の体に押接するときに、検出に必要な圧力が確保される。【００８０】
図３０は、音センサシートの第４実施例を示す図であり、（Ａ）は音センサシート８Ｄの平面図、（Ｂ）は音センサシート８Ｄの（Ａ）における矢視Ｇ１−Ｇ２断面図、（Ｃ）は音センサシート８Ｄの（Ａ）における矢視Ｈ１−Ｈ２断面図である。
図３０の音センサシート８Ｄは、図２７〜図２９の音センサシート（８Ａ〜８Ｃ）とスリット８３の形状が異なっている。
図３０に示す音センサシート８Ｄは、シート８１に設けられた圧電素子８２から一対の舌形状の輪郭を持つスリット８３が、圧電素子８２を中心として対称に形成されている。すなわち、圧電素子８２を中心として、２つの舌８４が対称に設けられている。
具体的には、図３０の音センサシート８Ｄでは、シート８１には、２つのＵ字形のスリット８３が、所定の距離を置いて、Ｕ字の２つの上端が相互の向き合うように形成されている。２つのスリット８３により、それぞれ舌８４が形成され、２つの舌８４の間に圧電素子８２が配置されている。
図３０の音センサシート８Ｄでは、舌８４はシート８１の他の部分と比べて肉薄に構成されている。舌８４の厚みを適宜設定することで、センシングの感度を向上させることができる。【００８１】
図３１は、音センサシートの第５実施例を示す図であり、（Ａ）は音センサシートの平面図、（Ｂ）は音センサシート８Ｅの（Ａ）における矢視Ｇ１−Ｇ２断面図、（Ｃ）は音センサシート８Ｅの（Ａ）における矢視Ｈ１−Ｈ２断面図である。
図３１の音センサシート８Ｅは、図２７〜図３０の音センサシート（８Ａ〜８Ｄ）とスリット８３の形状が異なっている。
すなわち、図３１の音センサシート８Ｅは、長尺体の両端がシート８１に連続するように、シート８１にスリット８３が形成されている。長尺体の中央に圧電素子８２が設けられる。長尺体はブリッジ８５となってシート８１と一体化し、かつ、圧電素子８２を、半自由状態で支持している。
具体的には、図３１の音センサシート８Ｅでは、シート８１には、所定直径の円と当該直径よりも短い短辺を有する長方形との一体図形の輪郭がスリット８３として形成されている。このスリット８３によりブリッジ８５が構成される。すなわち、前記長方形の中心に前記円の中心が位置し、かつ前記長方形の前記短辺の双方が前記円の外側に突出するように前記長方形と前記円とは一体しており、この一体図形の輪郭がスリット８３として形成されている。【００８２】
図３１の音センサシート８Ｅでは、ブリッジ８５の中央部分には圧電素子８２が取り付けられている。ブリッジ８５はシート８１の他の部分と比べて肉薄に構成されている。ブリッジ８５の厚みを適宜設定することで、センシングの感度を向上させることができる。【００８３】
図３２は、音センサシートの第６実施例を示す図であり、音センサシート８Ｆには、多数の音センサが形成されている。
図３２の音センサシート８Ｆは、図２７〜図２９の音センサシート（８Ａ〜８Ｃ）に形成したスリット８３および圧電素子８２が、シート８１に多数形成されている。
これにより、体の複数の箇所での心音、呼吸音等の検出ができる、適宜最適な圧電素子８２を選択することができる。
図３２の音センサシート８Ｆでは、図２７〜図２９の音センサシート（８Ａ〜８Ｃ）に形成したスリット８３に代えて、図３０または図３１の音センサシート（８Ｄまたは８Ｅ）に形成したスリット８３を採用することができる。【００８４】
図２７から図３２の音センサシート８Ａ〜８Ｆでは、圧電素子８２からの配線は示していないが、これらの配線は銅線や銅箔のラインにより構成できる周知技術なので、説明は省略する。
【符号の説明】
【００８５】
１  検出部
２  信号処理部
３  表示部
４  音信号処理部
６，６Ａ〜６Ｄ  端末装置
７Ａ〜７Ｇ  一体装置
８Ａ〜８Ｆ  音センサシート
１０Ａ〜１０Ｆ  循環呼吸機能測定装置
１１  音センサ
１２  心電図センサ
１３  心電図／インピーダンスセンサ
２１  信号入力回路
２２  フィルタ回路
２３  波形出力回路
２４  記憶装置
４１  選択回路（セレクタ）
４２  Ｄ／Ａ変換器
６１  音センサ
６３  絶縁フィルム
６５  ケーシング
６６  ケーブル
７０  本体装置
７１  音センサ
７２  心電図センサ
７３  表示部（ディスプレイ）
７４  ケーシング
７５  スリット
７６  絶縁フィルム
８１  シート
８２  圧電素子
８３  スリット
８４  舌
８５  ブリッジ
２１１，２１５  音信号用増幅器
２１２，２１４，２１６  音信号用Ａ／Ｄ変換器
２１３  心電図信号用増幅器
２２１  音信号用ディジタルフィルタ
２２２  心電図信号用ディジタルフィルタ
２３２  心電図波形出力回路
２３３  心音ＲＡＷ波形出力回路
２３４  呼吸運動波形出力回路
４３１  音出力装置（スピーカ）
４３２  音出力端子（イヤホンジャック接続端子）
６１１  金属基板電極
６１２  圧電素材電極
６２１  第１心電図電極
６２２  第２心電図電極
７１１  金属基板電極
７１２  圧電材電極
７２１  第１心電図電極
７２２  第２心電図電極
２１１１  バンドパスフィルタ機能を持つ心音信号用増幅器
２１１２  バンドパスフィルタ機能を持つ呼吸音信号用増幅器
２１２１  心音信号用Ａ／Ｄ変換器
２１２２  呼吸音信号用Ａ／Ｄ変換器
２３１１  心音波形出力回路
２３１２  呼吸音スペクトル出力回路
２３１３  擬似呼吸運動波形出力回路
【図１】
2015170772.tif 000003
【図２】
2015170772.tif 000004
【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
2015170772.tif 000009
【図８】
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【図９】
2015170772.tif 000011
【図１０】
2015170772.tif 000012
【図１１】
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【図１２】
2015170772.tif 000014
【図１３】
2015170772.tif 000015
【図１４】
2015170772.tif 000016
【図１５】
2015170772.tif 000017
【図１６】
2015170772.tif 000018
【図１７】
2015170772.tif 000019
【図１８】
2015170772.tif 000020
【図１９】
2015170772.tif 000021
【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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【図２４】
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【図２５】
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【図２６】
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【図２７】
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【図２８】
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【図２９】
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【図３０】
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【図３１】
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【図３２】
2015170772.tif 000034
【国際調査報告】
2015170772.tif 000035
2015170772.tif 000036
2015170772.tif 000037
2015170772.tif 000038