(57)【要約】オーバーチューブの回旋能を保持したまま制限範囲内でオーバーチューブの自由な抜き挿しを可能にし、術者の意図しない範囲のオーバーチューブの抜き挿しを防止する、内視鏡用オーバーチューブを提供すること。内視鏡用オーバーチューブが開示されている。本発明の内視鏡用オーバーチューブは、患者の管腔内で回旋可能な滑らかな外表面を有し、内部に内視鏡を挿通するためのチャネルを備える、チューブ本体；該チューブ本体の側部に周回して取り付けられたストッパリング；ならびに該チューブ本体の側部を周回し、かつ該ストッパリングを覆うように取り付けられており、そして該チューブ本体の軸方向にスライド可能な回転ロックリングであって、バイトブロックに接続するための接続部、および基部から延びる該ストッパリングの近位端側で係止可能なフック、を備える、回転ロックリング；を備える。
2015122474.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
内視鏡用オーバーチューブデバイスであって
患者の管腔内で回旋可能な滑らかな外表面を有し、内部に内視鏡を挿通するためのチャネルを備える、チューブ本体；
該チューブ本体の側部に周回して取り付けられたストッパリング；ならびに
該チューブ本体の側部を周回し、かつ該ストッパリングを覆うように取り付けられており、そして該チューブ本体の軸方向にスライド可能な回転ロックリングであって、
バイトブロックに接続するための接続部、および
基部から延びる該ストッパリングの近位端側で係止可能なフック、
を備える、回転ロックリング；
を備える、デバイス。
【請求項２】
前記チューブ本体が近位端に近位端側ストッパを備え、
前記回転ロックリングの前記フックが、前記ストッパリングから該近位端側ストッパまでの間をスライド可能である、請求項１に記載のデバイス。
【請求項３】
前記チューブ本体の外表面が略円柱状である、請求項１または２に記載のデバイス。
【請求項４】
前記回転ロックリングの前記基部から延びる前記フックが板バネを構成する、請求項１から３のいずれか一項に記載のデバイス。
【請求項５】
前記チューブ本体が、処置具を挿通するための第２チャネルを備える、請求項１から４のいずれか一項に記載のデバイス。
【請求項６】
前記チューブ本体が、その近位端に近位端側ストッパを備えるとともに、処置具を挿通するための第２チャネルを備え、
前記近位端側ストッパは、前記処置具を挿入することで該処置具を前記第２チャネルに挿通可能な開口である処置具挿入口と、前記内視鏡を挿入することで前記内視鏡を前記チャネルに挿通可能な開口である内視鏡挿入口とを有し、
前記処置具挿入口と前記内視鏡挿入口とは、その軸どうしの間隔が近位側になるほど遠くなるように互いに傾斜するように設けられたことを特徴とする、請求項１から４のいずれか一項に記載のデバイス。
【請求項７】
前記処置具挿入口には、前記第２チャネルを通じての脱気を防止する脱気防止弁が設けられたことを特徴とする請求項６に記載のデバイス。
【請求項８】
前記チューブ本体が、その近位端に近位端側ストッパをさらに備え、
前記近位端側ストッパは、前記内視鏡を挿入することで前記内視鏡を前記チャネルに挿通可能な開口である内視鏡挿入口を有し、
前記内視鏡挿入口には、前記チャネルを通じての脱気を防止するための脱気防止アダプターを取り付け可能であるとともに、取り付けられた脱気防止アダプターの前記内視鏡挿入口からの脱離を防止するロック機構が設けられたことを特徴とする請求項１から４のいずれか一項に記載のデバイス。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、内視鏡用オーバーチューブデバイスに関し、より詳細には、患者への施術中にオーバーチューブの抜浅を防止し得る内視鏡用オーバーチューブデバイスに関する。
【背景技術】
【０００２】
従来より、食道、胃等の消化管管腔内における内視鏡治療では、例えば、内視鏡を安全にガイドする目的、および内視鏡処置の補助目的のため、内視鏡を包囲して消化管管腔内に挿入される「オーバーチューブ」が用いられている。さらに、オーバーチューブの中にはその使用にあたり、抜浅を防止するため、患者の口腔粘膜および歯牙を保護するために用いられるバイトブロックと呼ばれる器具に固定されるものがある。【０００３】
さらに、新しい内視鏡治療開発を目的として、チューブ状の壁内に鉗子等を挿入するための管路「サイドチャンネル」を有し、当該サイドチャンネルへ鉗子を挿入した状態でチューブを内視鏡周囲で回旋させることができるタイプのオーバーチューブも考案されている（特許文献１）。【０００４】
このようなオーバーチューブによって、内視鏡とは完全に独立した把持鉗子の操作が可能となり、従来ではなし得なかった新たな内視鏡治療（手技）が実現可能となった。【０００５】
しかし、当該手技をより確実かつ安全に行うためには、回旋性を妨げることなくオーバーチューブを軸方向に沿って、例えば、数ｃｍから１０ｃｍ程度で抜き挿しし得ることが所望されていた。その一方で、このような抜き差しによってオーバーチューブが過度に患者の管腔内部に挿入されることや、患者から脱落する危険も避けなくてはならない。【０００６】
このような患者の管腔内部への適度な挿入かつ移動を可能とする手技を実現することは、従来のバイトブロックとオーバーチューブとの組合せから構成される固定機構では、実現が困難であった。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００７】
【特許文献１】国際公開第２０１１／００４８２０号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００８】
本発明は、上記問題の解決を課題とするものであり、その目的とするところは、オーバーチューブの回旋能を保持したまま制限範囲内でオーバーチューブの自由な抜き挿しを可能にし、術者の意図しない範囲のオーバーチューブの抜き挿し（抜浅）を防止する、内視鏡用オーバーチューブデバイスを提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
本発明は、内視鏡用オーバーチューブデバイスであって
患者の管腔内で回旋可能な滑らかな外表面を有し、内部に内視鏡を挿通するためのチャネルを備える、チューブ本体；
該チューブ本体の側部に周回して取り付けられたストッパリング；ならびに
該チューブ本体の側部を周回し、かつ該ストッパリングを覆うように取り付けられており、そして該チューブ本体の軸方向にスライド可能な回転ロックリングであって、
バイトブロックに接続するための接続部、および
基部から延びる該ストッパリングの近位端側で係止可能なフック、
を備える、回転ロックリング；
を備える、デバイスである。【００１０】
１つの実施形態では、上記チューブ本体は近位端に近位端側ストッパを備え、上記回転ロックリングの上記フックは、上記ストッパリングから該近位端側ストッパまでの間をスライド可能である。【００１１】
１つの実施形態では、上記チューブ本体の外表面は略円柱状である。【００１２】
１つの実施形態では、上記回転ロックリングの上記基部から延びる上記フックは板バネを構成する。【００１３】
１つの実施形態では、上記チューブ本体は、処置具を挿通するための第２チャネルを備える。【００１４】
本発明は、さらに、前記チューブ本体が、その近位端に近位端側ストッパを備えるとともに、処置具を挿通するための第２チャネルを備え、
前記近位端側ストッパは、前記処置具を挿入することで該処置具を前記第２チャネルに挿通可能な開口である処置具挿入口と、前記内視鏡を挿入することで前記内視鏡を前記チャネルに挿通可能な開口である内視鏡挿入口とを有し、
前記処置具挿入口と前記内視鏡挿入口とは、その軸どうしの間隔が近位側になるほど遠くなるように互いに傾斜するように設けられてもよい。【００１５】
また、本発明においては、前記処置具挿入口には、前記第２チャネルを通じての脱気を防止する脱気防止弁が設けられてもよい。【００１６】
また、本発明においては、前記チューブ本体が、その近位端に近位端側ストッパをさらに備え、
前記近位端側ストッパは、前記内視鏡を挿入することで前記内視鏡を前記チャネルに挿通可能な開口である内視鏡挿入口を有し、
前記内視鏡挿入口には、前記チャネルを通じての脱気を防止するための脱気防止アダプターを取り付け可能であるとともに、取り付けられた脱気防止アダプターの前記内視鏡挿入口からの脱離を防止するロック機構が設けられてもよい。
【発明の効果】
【００１７】
本発明によれば、オーバーチューブの回旋能を保持したまま制限範囲内でオーバーチューブの自由な抜き挿しを可能にし、術者の意図しない範囲のオーバーチューブの抜浅を防止することができる。これにより、術者は、オーバーチューブの抜浅を何ら危惧することなく、オーバーチューブを用いてより高度かつ斬新な内視鏡処置を行うことができる。
【図面の簡単な説明】
【００１８】
【図１】本発明の内視鏡用オーバーチューブデバイスを模式的に説明するための当該デバイスの図であって、（ａ）はチューブ本体にストッパリングおよび近位端側ストッパ（端部カバー）を取り付けた状態の斜視図であり、そして（ｂ）はチューブ本体にさらに回転ロックリングを取り付けた状態の斜視図である。
【図２】内視鏡用オーバーチューブデバイスのチューブ本体のスライド状態を模式的に説明するための当該デバイスの図であって、（ａ）は該チューブ本体の近位端側ストッパ（端部カバー）の遠位端が回転ロックリングの近位端に接触している状態の断面図であり、そして（ｂ）は該チューブ本体が、該回転ロックリングのフックにより、チューブ本体に取り付けられたストッパリングの近位端側で係止されている状態の断面図である。
【図３】チューブ本体へのストッパリングの装着を模式的に説明するための図であり、（ａ）はチューブ本体およびストッパリングの斜視図であり、そして（ｂ）ストッパリングの構造を示す拡大図である。
【図４】チューブ本体に回転ロックリングを取り付けた状態を模式的に説明するための図であって、当該回転ロックリングおよびチューブ本体の断面図である。
【図５】本発明の実施例２に係る内視鏡用オーバーチューブデバイスを模式的に説明するための当該デバイスの図であって、（ａ）は、回転ロックリングがチューブ本体の近位端側に相対的に移動した場合の側面図であり、（ｂ）は、回転ロックリングがチューブ本体の遠位端側に相対的に移動した場合の側面図である。
【図６】本発明の実施例２に係る内視鏡用オーバーチューブデバイスを模式的に説明するための当該デバイスの図であって、（ａ）は、回転ロックリングがチューブ本体の近位端側に相対的に移動した場合の断面図であり、（ｂ）は、回転ロックリングがチューブ本体の遠位端側に相対的に移動した場合の断面図である。
【図７】本発明の実施例２に係る脱気防止アダプターの外観について示す図であって、（ａ）〜（ｃ）は、脱気防止アダプターの側面図であり、（ｄ）は、脱気防止アダプターの平面図である。
【図８】本発明の実施例２に係るハンドリングコネクタの近位端に設けられたストッパの作用について説明する図であって、（ａ）は、ストッパをＯＦＦとした場合の、ハンドリングコネクタの開口部付近の状態す図であり、（ｂ）は、ストッパをＯＮとした場合の、ハンドリングコネクタの開口部付近の状態を示す図である。
【発明を実施するための形態】
【００１９】
以下、本発明を図面を用いて説明する。
【００２０】
＜実施例１＞
図１は、本発明の内視鏡用オーバーチューブデバイス１００を模式的に説明するための当該デバイスの図であって、（ａ）はチューブ本体１１０にストッパリング１１２および近位端側ストッパ（端部カバー）１２０を取り付けた状態の斜視図であり、そして（ｂ）はチューブ本体１１０にさらに回転ロックリング１３０を取り付けた状態の斜視図である。
【００２１】
ここで、本明細書中に用いられる用語「内視鏡」とは、特に言及しない限り、医療用の軟性内視鏡を指して言う。このような軟性内視鏡は、柔軟な素材を用いており、内蔵される光学系として、例えば、グラスファイバーを用いたもの、ＣＣＤを用いたもの、およびＬＥＤを用いたものがある。光源は、体外の制御装置側に配置されており、光源から発する光を光ファイバーで導いて内視鏡の先端部から照射される。本発明に使用することができる内視鏡は、例えば、光学系とは別の経路（例えば、サブルーメンまたはチャンネル）を有し、局所の洗浄、気体および／または液体の注入、薬剤散布、吸引、専用の処置具（デバイス）による処置などが可能である。また、内視鏡の先端の向きを、当業者に周知の手段を用いて手元の操作で自在に変えることができる。
【００２２】
さらに、本明細書において、用語「近位」は、器具および装置の操作者に近い側の器具および装置の部分をいい、そして用語「遠位」は、操作者から遠い側の器具および装置の部分をいう。このため、用語「近位端」とは、操作者から最も近い（すなわち、近位にある）端部を表し、用語「遠位端」とは、操作者から最も遠い（すなわち、遠位にある）端部を表す。「長軸方向」とは、オーバーチューブの長手方向に沿った軸中心の方向をいう。
【００２３】
本発明において用いられ得る内視鏡は、目的の管腔臓器に応じて適切なサイズの内視鏡が選択される。任意の目的の管腔臓器としては、食道、胃、小腸、大腸、膣、膀胱などが挙げられる。
【００２４】
本発明の内視鏡用オーバーチューブデバイス１００は、図１に示すように、チューブ本体１１０、ストッパリング１１２、回転ロックリング１３０を備える。
【００２５】
本発明においてチューブ本体１１０は、内部に内視鏡を挿通するためのチャネル１３４が形成された管状部材である。その形状は、外表面が患者の管腔内で回旋可能なように表面が滑らかに形成されている限り特に限定されないが、略円柱状であれば、管腔内で回転させた場合の患者の負担が最も少なくなるので好ましい。
【００２６】
チューブ本体１１０の外径もオーバーチューブデバイス１００を挿入すべき管腔に過度の負担を与えない限り特に限定されず、最適な範囲も挿入すべき管腔の種類や患者の年齢により異なるため一該には言えないが、例えば成人男性の消化器官を対象とする場合には、好ましくは２０ｍｍ以下、より好ましくは１８ｍｍ以下、さらに好ましくは１５〜１８ｍｍの外径であり得る。
【００２７】
チューブ本体１１０の素材は、適切な可撓性、摩擦の少なさ（潤滑性）、強度、カラム剛性などを有し、医療器具に通常用いられる素材であれば特に限定されない。このような医療器具に用いられるポリマーとしては、ポリ塩化ビニル、シリコーンおよびポリウレタンなどの軟質樹脂が挙げられる。摩擦がより少ない観点から、ポリ塩化ビニルが好ましい。
【００２８】
チューブ本体１１０の内部には、図１に示すように、チャネル１３４が形成される。その直径は内視鏡を挿通することができる程度であれば特に限定されない。１つの実施形態では、内視鏡の直径が１１．８ｍｍ径である場合、チャネル１３４の直径は、好ましくは１２ｍｍ以上であり、例えば、極細径の内視鏡として５ｍｍ径のものが使用される場合、チャネル１３４の直径は５ｍｍより若干大きいものが採用される。本発明において、チャネル１３４には、近位端から内視鏡が挿入され、遠位端から内視鏡の遠位端先端部が突出可能である。
【００２９】
また、チューブ本体１１０は、手術手技の多様化を可能にするため、処置具を挿通することができるように構成された第２チャネル１１４を備えることが好ましい。なお、第２チャネル１１４は、患者への負担を最小限にするため、図１に示すように、チューブ本体１１０の外側に突出させず、チャネル１３４側に突出させて設けることが好ましいが、患者の管腔を傷つけない範囲で外側に突出させることもできる。なお、図１〜４に示した例において、第２チャネル１１４はチャネル１３４と略平行に延びているが、これに限定されず、例えば第２チャネル１１４をチャネル１３４の長軸方向を中心軸とする螺旋状に設けてもよい。
【００３０】
第２チャネル１１４の直径は、処置具を挿通可能なサイズであれば特に限定されず、使用する処置具に応じて適宜決定すればよいが、好ましくは２．８ｍｍ〜３ｍｍである。本発明において、第２チャネル１１４は、通常、近位端から処置具が挿入され、遠位端から処置具を突出させるようにして使用される。また、第２チャネル１１４はチャネル１３４とは独立した管腔であるので、チャネル１３４に挿通される内視鏡とは独立して、種々の処置具を挿通することができる。
【００３１】
チューブ本体１１０の近位端には、内視鏡、処置具などの器具の挿通操作を行いやすくするために、例えば図２に示すように、チューブ本体１１０を構成する軟質樹脂よりも硬い樹脂からなるハンドリングコネクタ１５０を設けることが好ましい。ハンドリングコネクタ１５０の形状および構造は特に限定されず、従来の内視鏡用オーバーチューブデバイスに通常使用されて得るハンドリングコネクタの形状および構造をいずれも好適に使用することができる。
【００３２】
なお、図２に示した例においては、ハンドリングコネクタ１５０の近位端には開口部１５２および鉗子口１１８が設けられている。チューブ本体１１０の近位端はハンドリングコネクタ１５０の開口部１５２と連通する遠位端に接着されており、開口部１５２から挿入した内視鏡がチューブ本体１１０の遠位端から突出させるように構成されている。第２チャネル１１４の近位端はハンドリングコネクタ１５０の開口部１５２とは中心間で２５ｍｍ離れたハンドリングコネクタ１５０の鉗子口１１８に接着されており、鉗子口１１８から挿入した処置具が第２チャネル１１４の遠位端から突出されるように構成される。
【００３３】
本発明においては、図１の（ａ）および図３の（ａ）に示すように、上記チューブ本体１１０の側部に周回してストッパリング１１２が取り付けられる。ストッパリング１１２の形状は、チューブ本体１１０に周回して取り付けることができる限り特に限定されないが、後述の回転ロックリング１３０がチューブ本体１１０に対してスムースに回動することができるように、少なくとも外周が円形であることが好ましい。
【００３４】
図３に示した例においては、ストッパリング１１２は２つの部材からなり、雄雌の爪で互いにフックし合う構造を持ち、チューブ本体へ接着される。なお、ストッパリング１１２は後述の回転ロックリング１３０をチューブ本体１１０に沿ってスライドさせる際に、遠位側の終点を定めるための部材である。したがって、ストッパリング１１２は内視鏡の使用中に動かないようにチューブ本体１１０に密着し、しっかりと位置が固定されるようにするのが好ましい。
【００３５】
ストッパリング１１２を取り付ける位置については、患者の体格や行う手術手技の術式によって異なるため一概には言えないが、一般的な成人男性の食道ＥＳＤ手術の場合には、回転ロックリングのスライド可動域が、例えば５０ｍｍ〜１００ｍｍとなるように設定され得る。
【００３６】
本発明においては、図１に示されるように、チューブ本体１１０の側部を周回し、かつストッパリング１１２を覆うように回転ロックリング１３０が取り付けられる。この回転ロックリング１３０は、図２に示すように、チューブ本体１１０の軸方向にスライドさせることができる。
【００３７】
回転ロックリング１３０の大きさは特に限定されないが、回転ロックリング１３０をスライドさせてもストッパリング１１２が回転ロックリング１３０の下からはみ出さない程度とするのが好ましい。１つの実施形態では、例えば、回転ロックリング１３０のスライド可動域が１００ｍｍである場合、回転ロックリング１３０の全長をそれより少し長い１１０ｍｍ程度に設定され得る。
【００３８】
回転ロックリング１３０の内径についても、チューブ本体１１０およびストッパリング１１２の周りでスムースに回転することができる程度であれば特に限定されない。図１〜図４に示した実施形態においては、例えば、チューブ本体１１０の径が１９ｍｍであり、ストッパリング１１２の外径が２２．３ｍｍ、回転ロックリング１３０の内径が２３．６ｍｍに設定されており、これにより回転ロックリング１３０はチューブ本体１１０の周りで好適に回転することができる。
【００３９】
本発明における回転ロックリング１３０は、バイトブロックとの接続部１３６（図１参照）と、フック１３８（図２および図４参照）を備えている。
【００４０】
回転ロックリング１３０に設けられるバイトブロックとの接続部１３６の形状および構造は特に限定されない。本発明の効果を損なわない限り、この種のオーバーチューブデバイスに使用できる接続部１３６が、本発明においても全て好適に使用することができる。
【００４１】
本発明において、フック１３８は回転ロックリング１３０の基部から延設されており、先端部分がストッパリングの近位端側で係止可能とされる。このように構成されているので、回転ロックリング１３０がチューブ本体１１０上で遠位端側にスライドする際、この回転ロックリング１３０がスライド可動域の遠位端に達したときに、フック１３８の先端側がストッパリング１１２と衝合し、それ以上遠位端側に回転ロックリング１３０がスライドすることを防止可能となる。
【００４２】
本発明においてフック１３８は板バネであってもよい。この場合、回転ロックリング１３０をチューブ本体１１０の遠位端側から挿入すれば、フック１３８先端の斜面がストッパリング１１２に当接して上側に反り返り、ストッパリング１１２を乗り越える。これにより、フック１３８がストッパリング１１２の近位端側で係止されるので、回転ロックリング１３０の取り付けが容易になる。なお、板バネ状のフック１３８はストッパリング１１２を一度越えると元の形状に戻るので、チューブ本体１１０を元の遠位端側に引き抜くことができなくなる。
【００４３】
本発明においては、チューブ本体１１０の近位端に近位端側ストッパ１２０が設けられていてもよい。近位端側ストッパ１２０を設ければ、回転ロックリング１３０がチューブ本体１１０の近位端側から抜け落ちるのを防止することができる。近位端側ストッパ１２０の形状は、回転ロックリング１３０の抜け落ちを防止できる限り、特に限定されない。あるいは、近位端側ストッパ１２０が回転ロックリング１３０の抜け落ちを防止以外の機能を有していてもよい。例えば、図１〜３に示される実施例では、前述のハンドリングコネクタ１５０を覆う端部カバーの遠位端側が近位端側ストッパ１２０として機能している。なお、図１〜３に示される実施例において、近位端側ストッパ（端部カバー）１２０は、ハンドリングコネクタ１５０の近位端に設けられたストッパ１１６を挟んで該カバーをハンドリングコネクタ１５０に挿し込み、爪でフックして固定されている。
【００４４】
本発明の内視鏡用オーバーチューブデバイスは、上記のように構成されているので、回転ロックリング１３０がバイトブロックを介して患者の口に固定されている状態においてチューブ本体１１０を旋回させたり、前後に抜き挿ししたりすることが可能である。さらに、ストッパリング１１２と近位端側ストッパ１２０により、術者が意図しない範囲での抜き挿しを防止することができる。
【００４５】
すなわち、チューブ本体１１０を患者の口の奥に押し込めば、回転ロックリング１３０がチューブ本体１１０上の近位端側に相対的に移動するが、限界まで押し込めば、近位端側ストッパ１２０の遠位端と回転ロックリング１３０の近位端が衝合する（図２の（ａ））。これにより、チューブ本体１１０はそれ以上患者の口には押し込むことができなくなる。
【００４６】
また、チューブ本体１１０を患者の口から引き抜けば、回転ロックリング１３０がチューブ本体１１０上の遠位端側に相対的に移動するが、限界まで引き抜けば、ストッパリング１１２の近位端と回転ロックリング１３０のフック１３８が衝合する（図２の（ｂ））。これにより、チューブ本体１１０はそれ以上患者の口から引き抜くことができなくなる。
【００４７】
本発明では、内視鏡用オーバーチューブ自体を回旋させることにより、内視鏡を回旋させることなく（内視鏡視野を一定にしたままで）オーバーチューブの第２チャネルに挿通される処置具を回転運動させることができ、さらに制限範囲内でのオーバーチューブの自由な抜き差しを可能にし、内視鏡的粘膜下層剥離術（ＥＳＤ）など、手術手技の多様化を可能にする。
【００４８】
＜実施例２＞
次に、本発明の実施例２について説明する。実施例２においては、ハンドリングコネクタ１５０の近位端に設けられた鉗子口を、開口部１５２に対して傾斜させた例について説明する。
【００４９】
図５には、本実施例における内視鏡用オーバーチューブデバイス２００について図示する。図５（ａ）は、回転ロックリング１３０がチューブ本体１１０の近位端側に相対的に移動した場合、図５（ｂ）は、回転ロックリング１３０がチューブ本体１１０の遠位端側に相対的に移動した場合の側面図である。
【００５０】
本実施例と実施例１とは、本実施例におけるハンドリングコネクタ２５０の鉗子口２１８が傾斜して備えられている点で異なる。図６には、内視鏡用オーバーチューブデバイス２００の断面図を示す。図６（ａ）は、回転ロックリング１３０がチューブ本体１１０の近位端側に相対的に移動した場合、図６（ｂ）は、回転ロックリング１３０がチューブ本体１１０の遠位端側に相対的に移動した場合の断面図である。
【００５１】
図６（ａ）及び（ｂ）に示すように、本実施例においては、鉗子口２１８は、内視鏡が挿入される開口部２５２に対して、近位側に行くに従って鉗子口２１８の軸と開口部２５２の軸が離れるように、互いに約２０度傾斜している。これによれば、開口部２５２から内視鏡用オーバーチューブデバイス２００に内視鏡を挿入し、且つ、鉗子口２１８から鉗子などの処置具を挿入した場合にも、その操作部どうしの距離を確保することができ、両者が干渉することを防止できる。その結果、内視鏡および処置具のより円滑な挿抜が可能となり、内視鏡処置の作業効率を上昇させることが可能である。
【００５２】
なお、本実施例では鉗子口２１８の開口部２５２に対する傾斜角は約２０度となっているが、この角度は約２０度に限られない。近位端側ストッパ２２０及びハンドリングコネクタ２５０の大きさ、開口部２５２に挿入する内視鏡の大きさ、鉗子口２１８から挿入する処置具の大きさに応じて適宜変更することが可能である。例えば、５度〜７５度であってもよいし、より望ましくは、１０度から４０度であってもよい。両者の傾斜角をこれらの範囲に設定することで、より確実に、内視鏡処置の作業効率を上昇させることが可能である。
【００５３】
また、本実施例においては、鉗子口２１８には、脱気防止弁２１８ａが設けられている。この脱気防止弁２１８ａは、鉗子口２１８に被せられるキャップにおける、鉗子口２１８の開口に相当する部分に弾性体による弁を設けた構造を有している。そして、鉗子口２１８に処置具が挿入されていない状態では、鉗子口２１８全体の気密性を維持し、鉗子口２１８に処置具が挿入されている状態では、鉗子口２１８と、処置具の間の隙間の気密性を維持する。これにより、送気により患者体内に供給した気体が、第２チャンネル１１４及び鉗子口２１８を介して漏れることを抑制できる。
【００５４】
ここで、上述した鉗子口２１８の場合と同様に、本発明のハンドリングコネクタ２５０の開口部２５２においても、内視鏡とオーバーチューブ本体１１０のチャネル１３４を介して、送気した気体が逆流し、開口部２５２から外部に漏れてしまう虞がある。
【００５５】
これに対し、本発明では、開口部２５２に、脱気防止アダプター１６０を取り付け可能としている。脱気防止アダプター１６０の外観については例えば図７に示す様である。図７（ａ）〜（ｃ）は、脱気防止アダプターの側面図、図７（ｄ）は、脱気防止アダプターの平面図である。図７（ａ）に示すように、脱気防止アダプター１６０は、先端部１６４、アダプター本体１６２、キャップ部１６６と径が徐々に大きくなるような円筒形が組み合わされた形状を有する。
【００５６】
また、脱気防止アダプター１６０は、図７（ｄ）に示すように、内視鏡を挿入可能な開口である挿入孔１６２ａを有するとともに、その際に、挿入孔１６２ａの内壁と内視鏡の外形との間の隙間を気密に保つ機能を備える弁体１６２ｂが挿入孔１６２ａの内部に設けられている。
【００５７】
また、脱気防止アダプター１６０は、アダプター本体１６２の側面に、活栓本体１６８と、活栓本体１６８の上部に回動可能に設けられた切替レバー１６８ａを有している。この切替レバー１６８ａを回動させることにより、活栓本体１６８の開栓状態と閉栓状態とを切替ることが可能であり、これによって手術中の患者への気体の送気または脱気を適宜選択することが可能となっている。
【００５８】
この脱気防止アダプター１６０を開口部２５２に取り付ける際には、先端部１６４に設けられた２箇所の凸部１６４ａ、１６４ｂが、開口部２５２に設けられた２箇所の凹部２５２ａ、２５２ｂ（後述）に合うように、先端部１６４を開口部２５２に挿入する。そして、その後、脱気防止アダプター１６０を回転させることで、凸部１６４ａ、１６４ｂを、開口部２５２の内壁に設けられた凹溝２５２ｃ（後述）に沿って移動させる。このことにより、軸方向に引っ張っただけでは、脱気防止アダプター１６０が開口部２５２から抜けないような構造となっている。
【００５９】
次に、ハンドリングコネクタ２５０の近位端に設けられたストッパ１１６の作用について図８を用いて説明する。図８（ａ）には、ストッパ１１６をＯＦＦとした場合の、ハンドリングコネクタ２５０の開口部２５２付近の状態を示す。図８（ｂ）には、ストッパ１１６をＯＮとした場合の、ハンドリングコネクタ２５０の開口部２５２付近の状態を示す。図８（ａ）から分かるように、ストッパ１１６をＯＦＦした状態では、ロック部材１１６ａが、凹部２５２ａから退避しており、凹溝２５２ｃと凹部２５２ａとの連結を許容している。
【００６０】
この状態では、開口部２５２に取り付けた脱気防止アダプター１６０が、例えば内視鏡の回転に伴って回転してしまうと、凸部１６４ａが凹溝２５２ｃから凹部２５２ａに移行し、さらに軸方向にも移動してしまう場合がある。その結果、脱気防止アダプター１６０が開口部２５２から脱離してしまう虞がある。
【００６１】
それに対し、図８（ｂ）に示すように、ストッパ１１６を近位側にスライドさせてＯＮした状態では、ロック部材１１６ａが突出し凹部２５２ａと凹溝２５２ｃとの間を遮断する。これにより、凸部１６４ａと凹溝２５２ｃとが係合している状態で、脱気防止アダプター１６０に回転力あるいは軸方向の力が作用したとしても、凸部１６４ａが凹溝２５２ｃから凹部２５２ａに移行し、さらに軸方向にも移動してしまうことを防止できる。その結果、脱気防止アダプター１６０の開口部２５２からの脱離を防止することが可能となる。
【００６２】
以上、説明したように、本実施例においては、鉗子口２１８は開口部２５２に対して、近位側に行くに従って鉗子口２１８の軸と開口部２５２の軸が離れるように傾斜している。よって、内視鏡および処置具のより円滑な挿抜が可能となり、内視鏡処置の作業効率を上昇させることが可能である。
【００６３】
また、本実施例においては、鉗子口２１８には、脱気防止弁２１８ａが設けられている。これにより、送気により患者体内に供給した気体が、第２チャンネル１１４及び鉗子口２１８を介して漏れることを抑制できる。
【００６４】
さらに、本実施例においては、ハンドリングコネクタ２５０の近位端にストッパ１１６が設けられている。これにより、ストッパ１１６をＯＮした状態では、脱気防止アダプター１６０の開口部２５２からの脱離を防止することが可能となる。
【００６５】
なお、本実施例において、鉗子口１１８及び２１８は、処置具挿入口に相当する。また、開口部１５２及び２５２は、内視鏡挿入口に相当する。さらに、本実施例において、ロック機構は、ストッパ１１６及びロック部材１１６ａを含んで構成される。
【産業上の利用可能性】
【００６６】
本発明によれば、オーバーチューブの回旋能を保持したまま制限範囲内でオーバーチューブの自由な抜き挿しを可能にし、術者の意図しない範囲のオーバーチューブの抜き挿しを防止することができる。本発明の内視鏡用オーバーチューブデバイスは、例えば内視鏡的粘膜下層剥離術（ＥＳＤ）など、組織への適切な牽引を与えることによって手技の簡略化、短縮化などが期待できる、内視鏡治療全般において有用である。
【符号の説明】
【００６７】
１００、２００      内視鏡用オーバーチューブデバイス
１１０      チューブ本体
１１２      ストッパリング
１１４      第２チャネル
１１６      ストッパ
１１８、２１８      鉗子口
１２０、２２０      近位端側ストッパ（端部カバー）
１３０      回転ロックリング
１３２      板バネ
１３４      チャネル
１３６      接続部
１３８      フック
１５０、２５０      ハンドリングコネクタ
１５２、２５２      開口部
２１８ａ      脱気防止弁
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【国際調査報告】
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