(57)【要約】 【課題】有効性及び安全性のより高い呼吸器感染症治療剤に関する。【解決手段】７−［（３Ｓ，４Ｓ）−３−｛（シクロプロピルアミノ）メチル｝−４−フルオロピロリジン−１−イル］−６−フルオロ−１−（２−フルオロエチル）−８−メトキシ−４−オキソ−１，４−ジヒドロキノリン−３−カルボン酸または薬学的に許容されるその塩を有効成分として含有する呼吸器感染症の治療剤。【選択図】  図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
７−［（３Ｓ，４Ｓ）−３−｛（シクロプロピルアミノ）メチル｝−４−フルオロピロリジン−１−イル］−６−フルオロ−１−（２−フルオロエチル）−８−メトキシ−４−オキソ−１，４−ジヒドロキノリン−３−カルボン酸または薬学的に許容されるその塩を有効成分として含有する呼吸器感染症の治療剤。
【請求項２】
前記呼吸器感染症の治療剤がヒトの呼吸器感染症治療剤である、請求項１に記載の治療剤。
【請求項３】
前記呼吸器感染症が咽頭炎、喉頭炎、扁桃炎、急性気管支炎、肺炎及び慢性呼吸器病変の二次感染からなる群から選ばれる１または２以上の感染症である、請求項１または２に記載の治療剤。
【請求項４】
前記呼吸器感染症の起因菌がブドウ球菌属に属する菌、連鎖球菌属に属する菌、モラクセラ・カタラーリス、クレブシエラ属に属する菌、インフルエンザ菌、及び大腸菌からなる群から選ばれる１種または２種以上の菌である、請求項１乃至３のいずれか１項に記載の治療剤。
【請求項５】
前記呼吸器感染症の起因菌が連鎖球菌属に属する菌およびブドウ球菌属に属する菌のいずれかに属する１種または２種以上の菌である請求項１乃至４のいずれか１項に記載の治療剤。
【請求項６】
前記呼吸器感染症の起因菌が薬剤耐性である請求項１乃至５のいずれか１項に記載の治療剤。
【請求項７】
７−［（３Ｓ，４Ｓ）−３−｛（シクロプロピルアミノ）メチル｝−４−フルオロピロリジン−１−イル］−６−フルオロ−１−（２−フルオロエチル）−８−メトキシ−４−オキソ−１，４−ジヒドロキノリン−３−カルボン酸または薬学的に許容されるその塩の１日あたりの投与量が１０ｍｇ以上２５０ｍｇ以下である請求項１乃至６のいずれか１項に記載の治療剤。
【請求項８】
７−［（３Ｓ，４Ｓ）−３−｛（シクロプロピルアミノ）メチル｝−４−フルオロピロリジン−１−イル］−６−フルオロ−１−（２−フルオロエチル）−８−メトキシ−４−オキソ−１，４−ジヒドロキノリン−３−カルボン酸または薬学的に許容されるその塩を有効成分として含有する、咽頭炎、喉頭炎、扁桃炎、急性気管支炎、肺炎、慢性呼吸器病変の二次感染、副鼻腔炎及び中耳炎からなる群から選ばれる１または２以上の、肺炎球菌を起因菌とする感染症の治療剤。
【請求項９】
７−［（３Ｓ，４Ｓ）−３−｛（シクロプロピルアミノ）メチル｝−４−フルオロピロリジン−１−イル］−６−フルオロ−１−（２−フルオロエチル）−８−メトキシ−４−オキソ−１，４−ジヒドロキノリン−３−カルボン酸または薬学的に許容されるその塩の１日あたりの投与量が１０ｍｇ以上２５０ｍｇ以下である請求項８に記載の感染症の治療剤。
【請求項１０】
７−［（３Ｓ，４Ｓ）−３−｛（シクロプロピルアミノ）メチル｝−４−フルオロピロリジン−１−イル］−６−フルオロ−１−（２−フルオロエチル）−８−メトキシ−４−オキソ−１，４−ジヒドロキノリン−３−カルボン酸または薬学的に許容されるその塩の１日あたりの投与量が７５ｍｇまたはその２倍量である請求項１に記載の治療剤。
【請求項１１】
７−［（３Ｓ，４Ｓ）−３−｛（シクロプロピルアミノ）メチル｝−４−フルオロピロリジン−１−イル］−６−フルオロ−１−（２−フルオロエチル）−８−メトキシ−４−オキソ−１，４−ジヒドロキノリン−３−カルボン酸または薬学的に許容されるその塩を含有し、前記化合物の１日あたりの投与量が７５ｍｇまたはその２倍量である、咽頭炎、喉頭炎、扁桃炎、急性気管支炎、肺炎、慢性呼吸器病変の二次感染、副鼻腔炎及び中耳炎からなる群から選ばれる１または２以上の、感染症の治療剤。
【請求項１２】
呼吸器感染症を有するヒトに前記治療剤を投与したときの７−［（３Ｓ，４Ｓ）−３−｛（シクロプロピルアミノ）メチル｝−４−フルオロピロリジン−１−イル］−６−フルオロ−１−（２−フルオロエチル）−８−メトキシ−４−オキソ−１，４−ジヒドロキノリン−３−カルボン酸または薬学的に許容されるその塩の最高血漿中濃度が３μｇ／ｍＬ以下である請求項１に記載の治療剤。
【請求項１３】
７−［（３Ｓ，４Ｓ）−３−｛（シクロプロピルアミノ）メチル｝−４−フルオロピロリジン−１−イル］−６−フルオロ−１−（２−フルオロエチル）−８−メトキシ−４−オキソ−１，４−ジヒドロキノリン−３−カルボン酸または薬学的に許容されるその塩を含有し、ヒトに投与した際、投与開始から１時間後の前記化合物の肺胞上皮被覆液への組織移行率が１０以上である、感染症治療剤。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、呼吸器感染症の治療剤に関する。
【背景技術】
【０００２】
ノルフロキサシンの開発以来、ニューキノロンと呼ばれるキノロンカルボン酸系抗菌剤の開発が全世界で行われ、現在では、多くのニューキノロン系抗菌剤が感染症治療薬として汎用されている。
一方、出願人により、一般式（１）で表されるキノロンカルボン酸誘導体が開示されている（特許文献１）。【０００３】
【化１】
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【０００４】
式（１）中、Ｒ１はハロゲン原子で１または２以上置換されていてもよい炭素数１から６のアルキル基、ハロゲン原子で１または２以上置換されていてもよい炭素数３から６のシクロアルキル基、またはハロゲン原子およびアミノ基から選択される同一または異なる置換基で１または２以上置換されていてもよいアリール基もしくはヘテロアリール基を、Ｒ２は水素原子、炭素数１から３のアルキル基、医薬的に許容される陽イオンを、Ｒ３は水素原子、ハロゲン原子、水酸基、アミノ基または炭素数１から３のアルキル基を、Ｒ４は水素原子またはハロゲン原子を、Ｒ５はフッ素原子を、Ｒ６は水素原子またはフッ素原子を、Ａは窒素原子または＝Ｃ−Ｘ（Ｘは水素原子、ハロゲン原子、アミノ基、シアノ基、ハロゲン原子で１または２以上置換されていてもよい炭素数１から３のアルキル基または炭素数１から３のアルコキシ基を示す）を示す。
また、特許文献１には、上述のキノロンカルボン酸誘導体の1つとして、７−［（３Ｓ，４Ｓ）−３−｛（シクロプロピルアミノ）メチル｝−４−フルオロピロリジン−１−イル］−６−フルオロ−１−（２−フルオロエチル）−８−メトキシ−４−オキソ−１，４−ジヒドロキノリン−３−カルボン酸が開示されている。また、その塩酸塩が特許文献２に開示されている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００５】
【特許文献１】国際公開第２００５／０２６１４７号パンフレット
【特許文献２】国際公開第２０１３／０６９２９７号
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
本発明は新規な呼吸器感染症の治療剤を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
本発明者は、有効性及び安全性のより高い呼吸器感染症治療剤について研究を行った。
その結果、一般式（１）で表されるキノロンカルボン酸誘導体のうち、７−［（３Ｓ，４Ｓ）−３−｛（シクロプロピルアミノ）メチル｝−４−フルオロピロリジン−１−イル］−６−フルオロ−１−（２−フルオロエチル）−８−メトキシ−４−オキソ−１，４−ジヒドロキノリン−３−カルボン酸および薬学的に許容されるその塩、特に塩酸塩については、呼吸器（特に肺）への組織移行率が著しく高く、投与後速やかに呼吸器に移行するため、呼吸器感染症の治療剤として極めて有効であることを見出し、本発明に到達した。【０００８】
本発明の要旨は以下の通りである。
〔１〕７−［（３Ｓ，４Ｓ）−３−｛（シクロプロピルアミノ）メチル｝−４−フルオロピロリジン−１−イル］−６−フルオロ−１−（２−フルオロエチル）−８−メトキシ−４−オキソ−１，４−ジヒドロキノリン−３−カルボン酸または薬学的に許容されるその塩を有効成分として含有する呼吸器感染症の治療剤。
〔２〕前記呼吸器感染症の治療剤がヒトの呼吸器感染症治療剤である、〔１〕に記載の治療剤。
〔３〕前記呼吸器感染症が咽頭炎、喉頭炎、扁桃炎、急性気管支炎、肺炎及び慢性呼吸器病変の二次感染からなる群から選ばれる１または２以上の感染症である、〔１〕または〔２〕に記載の治療剤。
〔４〕前記呼吸器感染症の起因菌がブドウ球菌属に属する菌、連鎖球菌属に属する菌、モラクセラ・カタラーリス、クレブシエラ属に属する菌、インフルエンザ菌及び大腸菌からなる群から選ばれる１種または２種以上の菌である、〔１〕乃至〔３〕のいずれか１項に記載の治療剤。
〔５〕前記呼吸器感染症の起因菌が連鎖球菌属に属する菌およびブドウ球菌属に属する菌のいずれかに属する１種または２種以上の菌である〔１〕乃至〔４〕のいずれか１項に記載の治療剤。
〔６〕前記呼吸器感染症の起因菌が薬剤耐性である〔１〕乃至〔５〕のいずれか１項に記載の治療剤。
〔７〕７−［（３Ｓ，４Ｓ）−３−｛（シクロプロピルアミノ）メチル｝−４−フルオロピロリジン−１−イル］−６−フルオロ−１−（２−フルオロエチル）−８−メトキシ−４−オキソ−１，４−ジヒドロキノリン−３−カルボン酸または薬学的に許容されるその塩の１日あたりの投与量が１０ｍｇ以上２５０ｍｇ以下である〔１〕乃至〔６〕のいずれか１項に記載の治療剤。
〔８〕７−［（３Ｓ，４Ｓ）−３−｛（シクロプロピルアミノ）メチル｝−４−フルオロピロリジン−１−イル］−６−フルオロ−１−（２−フルオロエチル）−８−メトキシ−４−オキソ−１，４−ジヒドロキノリン−３−カルボン酸または薬学的に許容されるその塩を有効成分として含有する、咽頭炎、喉頭炎、扁桃炎、急性気管支炎、肺炎、慢性呼吸器病変の二次感染、副鼻腔炎及び中耳炎からなる群から選ばれる１または２以上の、肺炎球菌を起因菌とする感染症の治療剤。
〔９〕呼吸器感染症を治療する方法であって、それを必要とする対象に、呼吸器感染症を治療するのに有効な量の７−［（３Ｓ，４Ｓ）−３−｛（シクロプロピルアミノ）メチル｝−４−フルオロピロリジン−１−イル］−６−フルオロ−１−（２−フルオロエチル）−８−メトキシ−４−オキソ−１，４−ジヒドロキノリン−３−カルボン酸または薬学的に許容されるその塩を投与することを含む方法。
〔１０〕前記対象がヒトである、〔９〕に記載の方法。
〔１１〕前記呼吸器感染症が咽頭炎、喉頭炎、扁桃炎、急性気管支炎、肺炎及び慢性呼吸器病変の二次感染からなる群から選ばれる１または２以上の感染症である、〔９〕または〔１０〕に記載の方法。
〔１２〕前記呼吸器感染症の起因菌がブドウ球菌属に属する菌、連鎖球菌属に属する菌、モラクセラ・カタラーリス、クレブシエラ属に属する菌、インフルエンザ菌及び大腸菌からなる群から選ばれる１種または２種以上の菌である、〔９〕乃至〔１１〕のいずれか１項に記載の方法。
〔１３〕前記呼吸器感染症の起因菌が連鎖球菌属に属する菌およびブドウ球菌属に属する菌のいずれかに属する１種または２種以上の菌である〔９〕乃至〔１２〕のいずれか１項に記載の方法。
〔１４〕前記呼吸器感染症の起因菌が薬剤耐性である〔９〕乃至〔１３〕のいずれか１項に記載の方法。
〔１５〕７−［（３Ｓ，４Ｓ）−３−｛（シクロプロピルアミノ）メチル｝−４−フルオロピロリジン−１−イル］−６−フルオロ−１−（２−フルオロエチル）−８−メトキシ−４−オキソ−１，４−ジヒドロキノリン−３−カルボン酸または薬学的に許容されるその塩の１日あたりの投与量が１０ｍｇ以上２５０ｍｇ以下である〔９〕乃至〔１４〕のいずれか１項に記載の方法。
〔１６〕呼吸器感染症を治療するための、７−［（３Ｓ，４Ｓ）−３−｛（シクロプロピルアミノ）メチル｝−４−フルオロピロリジン−１−イル］−６−フルオロ−１−（２−フルオロエチル）−８−メトキシ−４−オキソ−１，４−ジヒドロキノリン−３−カルボン酸または薬学的に許容されるその塩。
〔１７〕前記呼吸器感染症がヒトにおける呼吸器感染症である、〔１６〕に記載の呼吸器感染症を治療するための化合物。
〔１８〕前記呼吸器感染症が咽頭炎、喉頭炎、扁桃炎、急性気管支炎、肺炎及び慢性呼吸器病変の二次感染からなる群から選ばれる１または２以上の感染症である、〔１６〕または〔１７〕に記載の呼吸器感染症を治療するための化合物。
〔１９〕前記呼吸器感染症の起因菌がブドウ球菌属に属する菌、連鎖球菌属に属する菌、モラクセラ・カタラーリス、クレブシエラ属に属する菌、インフルエンザ菌及び大腸菌からなる群から選ばれる１種または２種以上の菌である、〔１６〕乃至〔１８〕のいずれか１項に記載の呼吸器感染症を治療するための化合物。
〔２０〕前記呼吸器感染症の起因菌が連鎖球菌属に属する菌およびブドウ球菌属に属する菌のいずれかに属する１種または２種以上の菌である〔１６〕乃至〔１９〕のいずれか１項に記載の呼吸器感染症を治療するための化合物。
〔２１〕前記呼吸器感染症の起因菌が薬剤耐性である〔１６〕乃至〔２０〕のいずれか１項に記載の呼吸器感染症を治療するための化合物。
〔２２〕７−［（３Ｓ，４Ｓ）−３−｛（シクロプロピルアミノ）メチル｝−４−フルオロピロリジン−１−イル］−６−フルオロ−１−（２−フルオロエチル）−８−メトキシ−４−オキソ−１，４−ジヒドロキノリン−３−カルボン酸または薬学的に許容されるその塩の１日あたりの投与量が１０ｍｇ以上２５０ｍｇ以下である〔１６〕乃至〔２１〕のいずれか１項に記載の呼吸器感染症を治療するための化合物。
〔２３〕呼吸器感染症を治療するための医薬の製造における、７−［（３Ｓ，４Ｓ）−３−｛（シクロプロピルアミノ）メチル｝−４−フルオロピロリジン−１−イル］−６−フルオロ−１−（２−フルオロエチル）−８−メトキシ−４−オキソ−１，４−ジヒドロキノリン−３−カルボン酸または薬学的に許容されるその塩の使用。
〔２４〕前記呼吸器感染症がヒトにおける呼吸器感染症である、〔２３〕に記載の使用。
〔２５〕前記呼吸器感染症が咽頭炎、喉頭炎、扁桃炎、急性気管支炎、肺炎及び慢性呼吸器病変の二次感染からなる群から選ばれる１または２以上の感染症である、〔２２〕または〔２４〕に記載の使用。
〔２６〕前記呼吸器感染症の起因菌がブドウ球菌属に属する菌、連鎖球菌属に属する菌、モラクセラ・カタラーリス、クレブシエラ属に属する菌、インフルエンザ菌及び大腸菌からなる群から選ばれる１種または２種以上の菌である、〔２３〕乃至〔２５〕のいずれか１項に記載の使用。
〔２７〕前記呼吸器感染症の起因菌が連鎖球菌属に属する菌およびブドウ球菌属に属する菌のいずれかに属する１種または２種以上の菌である〔２３〕乃至〔２６〕のいずれか１項に記載の使用。
〔２８〕前記呼吸器感染症の起因菌が薬剤耐性である〔２３〕乃至〔２７〕のいずれか１項に記載の使用。
〔２９〕７−［（３Ｓ，４Ｓ）−３−｛（シクロプロピルアミノ）メチル｝−４−フルオロピロリジン−１−イル］−６−フルオロ−１−（２−フルオロエチル）−８−メトキシ−４−オキソ−１，４−ジヒドロキノリン−３−カルボン酸または薬学的に許容されるその塩の１日あたりの投与量が１０ｍｇ以上２５０ｍｇ以下である〔２３〕乃至〔２８〕のいずれか１項に記載の使用。
〔３０〕咽頭炎、喉頭炎、扁桃炎、急性気管支炎、肺炎、慢性呼吸器病変の二次感染、副鼻腔炎及び中耳炎からなる群から選ばれる１または２以上の、肺炎球菌を起因菌とする感染症を治療する方法であって、それを必要とする対象に、当該感染症を治療するのに有効な量の７−［（３Ｓ，４Ｓ）−３−｛（シクロプロピルアミノ）メチル｝−４−フルオロピロリジン−１−イル］−６−フルオロ−１−（２−フルオロエチル）−８−メトキシ−４−オキソ−１，４−ジヒドロキノリン−３−カルボン酸または薬学的に許容されるその塩を投与することを含む方法。
〔３１〕咽頭炎、喉頭炎、扁桃炎、急性気管支炎、肺炎、慢性呼吸器病変の二次感染、副鼻腔炎及び中耳炎からなる群から選ばれる１または２以上の、肺炎球菌を起因菌とする感染症を治療するための、７−［（３Ｓ，４Ｓ）−３−｛（シクロプロピルアミノ）メチル｝−４−フルオロピロリジン−１−イル］−６−フルオロ−１−（２−フルオロエチル）−８−メトキシ−４−オキソ−１，４−ジヒドロキノリン−３−カルボン酸または薬学的に許容されるその塩。
〔３２〕咽頭炎、喉頭炎、扁桃炎、急性気管支炎、肺炎、慢性呼吸器病変の二次感染、副鼻腔炎及び中耳炎からなる群から選ばれる１または２以上の、肺炎球菌を起因菌とする感染症を治療するための医薬の製造における、７−［（３Ｓ，４Ｓ）−３−｛（シクロプロピルアミノ）メチル｝−４−フルオロピロリジン−１−イル］−６−フルオロ−１−（２−フルオロエチル）−８−メトキシ−４−オキソ−１，４−ジヒドロキノリン−３−カルボン酸または薬学的に許容されるその塩の使用。
〔３３〕７−［（３Ｓ，４Ｓ）−３−｛（シクロプロピルアミノ）メチル｝−４−フルオロピロリジン−１−イル］−６−フルオロ−１−（２−フルオロエチル）−８−メトキシ−４−オキソ−１，４−ジヒドロキノリン−３−カルボン酸または薬学的に許容されるその塩の１日あたりの投与量が１０ｍｇ以上２５０ｍｇ以下である〔８〕に記載の治療剤。
〔３４〕７−［（３Ｓ，４Ｓ）−３−｛（シクロプロピルアミノ）メチル｝−４−フルオロピロリジン−１−イル］−６−フルオロ−１−（２−フルオロエチル）−８−メトキシ−４−オキソ−１，４−ジヒドロキノリン−３−カルボン酸または薬学的に許容されるその塩の１日あたりの投与量が７５ｍｇまたはその２倍量である〔１〕に記載の治療剤。
〔３５〕７−［（３Ｓ，４Ｓ）−３−｛（シクロプロピルアミノ）メチル｝−４−フルオロピロリジン−１−イル］−６−フルオロ−１−（２−フルオロエチル）−８−メトキシ−４−オキソ−１，４−ジヒドロキノリン−３−カルボン酸または薬学的に許容されるその塩を含有し、前記化合物の１日あたりの投与量が７５ｍｇまたはその２倍量である、咽頭炎、喉頭炎、扁桃炎、急性気管支炎、肺炎、慢性呼吸器病変の二次感染、副鼻腔炎及び中耳炎からなる群から選ばれる１または２以上の、感染症の治療剤。
〔３６〕前記感染症の起因菌が肺炎球菌である〔３５〕に記載の治療剤。
〔３７〕呼吸器感染症を有するヒトに前記治療剤を投与したときの７−［（３Ｓ，４Ｓ）−３−｛（シクロプロピルアミノ）メチル｝−４−フルオロピロリジン−１−イル］−６−フルオロ−１−（２−フルオロエチル）−８−メトキシ−４−オキソ−１，４−ジヒドロキノリン−３−カルボン酸または薬学的に許容されるその塩の最高血漿中濃度が３μｇ／ｍＬ以下である、〔１〕に記載の治療剤。
〔３８〕呼吸器感染症を有するヒトに前記治療剤を投与したときの７−［（３Ｓ，４Ｓ）−３−｛（シクロプロピルアミノ）メチル｝−４−フルオロピロリジン−１−イル］−６−フルオロ−１−（２−フルオロエチル）−８−メトキシ−４−オキソ−１，４−ジヒドロキノリン−３−カルボン酸または薬学的に許容されるその塩の最高血漿中濃度が０．５μｇ／ｍＬ以上１．５μｇ／ｍＬ以下である、〔１〕に記載の治療剤。
〔３９〕呼吸器感染症を有するヒトに前記治療剤を投与したときの７−［（３Ｓ，４Ｓ）−３−｛（シクロプロピルアミノ）メチル｝−４−フルオロピロリジン−１−イル］−６−フルオロ−１−（２−フルオロエチル）−８−メトキシ−４−オキソ−１，４−ジヒドロキノリン−３−カルボン酸または薬学的に許容されるその塩の最高血漿中濃度が０．７μｇ／ｍＬ以上１．２μｇ／ｍＬ以下である、〔１〕に記載の治療剤。
〔４０〕７−［（３Ｓ，４Ｓ）−３−｛（シクロプロピルアミノ）メチル｝−４−フルオロピロリジン−１−イル］−６−フルオロ−１−（２−フルオロエチル）−８−メトキシ−４−オキソ−１，４−ジヒドロキノリン−３−カルボン酸または薬学的に許容されるその塩の１日あたりの投与量が７５ｍｇまたはその２倍量である〔３７〕に記載の治療剤。
〔４１〕７−［（３Ｓ，４Ｓ）−３−｛（シクロプロピルアミノ）メチル｝−４−フルオロピロリジン−１−イル］−６−フルオロ−１−（２−フルオロエチル）−８−メトキシ−４−オキソ−１，４−ジヒドロキノリン−３−カルボン酸または薬学的に許容されるその塩の１日あたりの投与量が７５ｍｇである〔３８〕または〔３９〕に記載の治療剤。
〔４２〕７−［（３Ｓ，４Ｓ）−３−｛（シクロプロピルアミノ）メチル｝−４−フルオロピロリジン−１−イル］−６−フルオロ−１−（２−フルオロエチル）−８−メトキシ−４−オキソ−１，４−ジヒドロキノリン−３−カルボン酸または薬学的に許容されるその塩を含有し、ヒトに投与した際、投与開始から１時間後の前記化合物の肺胞上皮被覆液への組織移行率が１０以上である、感染症治療剤。
〔４３〕７−［（３Ｓ，４Ｓ）−３−｛（シクロプロピルアミノ）メチル｝−４−フルオロピロリジン−１−イル］−６−フルオロ−１−（２−フルオロエチル）−８−メトキシ−４−オキソ−１，４−ジヒドロキノリン−３−カルボン酸または薬学的に許容されるその塩を含有し、ヒトに投与した際、投与開始から１時間後の前記化合物の肺胞上皮被覆液への組織移行率が１０以上５０以下である、感染症治療剤。
〔４４〕７−［（３Ｓ，４Ｓ）−３−｛（シクロプロピルアミノ）メチル｝−４−フルオロピロリジン−１−イル］−６−フルオロ−１−（２−フルオロエチル）−８−メトキシ−４−オキソ−１，４−ジヒドロキノリン−３−カルボン酸または薬学的に許容されるその塩を含有し、ヒトに投与した際、投与開始から１時間後の前記化合物の肺胞上皮被覆液への組織移行率が１５以上４０以下である、感染症治療剤。
【発明の効果】
【０００９】
本発明によれば、新規な呼吸器感染症治療剤に関する技術を提供することができる。
【図面の簡単な説明】
【００１０】
【図１】試験例６において薬物を皮下投与した場合の、マウスの肺内菌数のグラフである。
【図２】試験例６において薬物を経口投与した場合の、マウスの肺内菌数のグラフである。
【発明を実施するための形態】
【００１１】
以下、本発明の実施形態の１つについて詳細に説明する。
本実施形態の治療剤は、呼吸器感染症の治療剤に関し、例えばヒトにおける呼吸器感染症の治療のために用いることができる。
呼吸器感染症とは呼吸器におけるいずれかの部位において起こる感染症をいう。
また、呼吸器とは、呼吸に関する器官の総称であり鼻前庭から、鼻腔、咽頭、喉頭、気管、気管支、細気管支を経た肺胞までの器官をいう。
【００１２】
本実施形態の治療剤に係る呼吸器感染症としては、例えば、風邪、咽頭炎、喉頭炎、喉頭蓋炎、扁桃炎（扁桃周囲炎、扁桃周囲膿よう、を含む）、気管支炎（急性気管支炎、慢性気管支炎、びまん性汎細気管支炎を含む）、肺炎、慢性呼吸器病変の二次感染、及び気管支拡張症からなる群から選ばれる１種または２種以上の呼吸器感染症を挙げることができる。
【００１３】
これらの中でも、咽頭炎、喉頭炎、扁桃炎、急性気管支炎、肺炎、及び慢性呼吸器病変の二次感染からなる群から選ばれる１種または２種以上の呼吸器感染症について本実施形態の治療剤を用いて治療されることがより好ましい。本実施形態に係る化合物が症状の発生部位に速やかに移動することにより、より効果の高い治療が可能であるという点で、さらに好ましい本実施形態の治療剤の対象疾患として、急性気管支炎、肺炎、及び慢性呼吸器病変の二次感染からなる群から選ばれる１種または２種以上の呼吸器感染症が挙げられる。  
【００１４】
本実施形態の治療剤の対象疾患である呼吸器感染症の起因菌としては、例えばブドウ球菌属に属する菌、連鎖球菌属に属する菌、モラクセラ(ブランハメラ)・カタラーリス、クレブシエラ属に属する菌、エンテロバクター属に属する菌、インフルエンザ菌、腸球菌属に属する菌、大腸菌、緑膿菌、レジオネラ、クラミジア、マイコプラズマ、Ｑ熱コクシエラ、百日咳菌、及び嫌気性菌からなる群から選ばれる１種または２種以上の菌が挙げられる。
本実施形態の治療剤が用いられるのがより好ましい起因菌としてはブドウ球菌属に属する菌、連鎖球菌属に属する菌、モラクセラ・カタラーリス、クレブシエラ属に属する菌、エンテロバクター属に属する菌、インフルエンザ菌、レジオネラ・ニューモフィラ、肺炎クラミジア(クラミジア・ニューモニエ)、肺炎マイコプラズマ(マイコプラズマ・ニューモニエ)、及び大腸菌からなる群から選ばれる１種または２種以上の菌が挙げられ、さらに好ましい起因菌として、ブドウ球菌属に属する菌、連鎖球菌属に属する菌、モラクセラ・カタラーリス、クレブシエラ属に属する菌、インフルエンザ菌、及び大腸菌からなる群から選ばれる１種または２種以上の菌、特に好ましい起因菌として連鎖球菌属に属する菌及びブドウ球菌属に属する菌のいずれかに属する１種または２種以上の菌が挙げられる。
【００１５】
連鎖球菌属に属する起因菌としては、例えば肺炎球菌、化膿連鎖球菌、溶血性連鎖球菌、口腔内連鎖球菌が挙げられ、このうち、本実施形態の治療剤が用いられるのが好ましい起因菌として肺炎球菌が挙げられる。また、ブドウ球菌属に属する起因菌としては、例えば黄色ブドウ球菌、表皮ブドウ球菌が挙げられ、このうち、本実施形態の治療剤が用いられるのが好ましい起因菌として黄色ブドウ球菌が挙げられる。よって、本実施形態の治療剤は、肺炎球菌および／または黄色ブドウ球菌を起因菌とする、急性気管支炎、肺炎、及び慢性呼吸器病変の二次感染からなる群から選ばれる１種または２種以上の呼吸器感染症の治療のために用いられることができる。
【００１６】
本明細書において、起因菌とは、薬剤耐性を獲得した菌も含まれる概念である。薬剤耐性とは、生物が薬剤に対して抵抗性を持ち、薬剤が効かないかまたは効きにくくなる現象を意味する。薬剤耐性の例として、ペニシリン耐性、セフェム耐性、カルバペネム耐性、アミノグリコシド耐性、マクロライド耐性、リンコマイシン耐性、トリメトプリムースルファ耐性、テトラサイクリン耐性、メトロニダゾール耐性、グリコペプチド耐性、オキサゾリジノン耐性、ダプトマイシン耐性又はキノロン耐性が挙げられる。  
【００１７】
薬剤耐性を獲得した菌とは、例えばペニシリン耐性肺炎球菌（ＰＲＳＰ）等のペニシリン耐性菌、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（ＭＲＳＡ）、メチシリン耐性表皮ブドウ球菌（ＭＲＳＥ）等のメチシリン耐性菌、バンコマイシン耐性腸球菌（ＶＲＥ）等のバンコマイシン耐性菌、マクロライド耐性肺炎球菌等のマクロライド耐性菌、キノロン耐性肺炎球菌等のキノロン耐性菌が挙げられる。
本実施形態の治療剤は非薬剤耐性菌を起因菌とする呼吸器感染症および薬剤耐性を獲得した菌を起因菌とする呼吸器感染症のいずれも治療対象とすることができ、特に限定されない。一方で、本実施形態の治療剤は薬剤耐性を獲得した菌を起因菌とする呼吸器感染症についても優れた治療効果を示すため、本実施形態の治療剤の対象疾患の好ましい起因菌としてキノロン耐性菌を挙げることができ、より好ましくはキノロン耐性肺炎球菌および／またはキノロン耐性黄色ブドウ球菌が挙げられる。よって、本実施形態の治療剤は、キノロン耐性肺炎球菌および／またはキノロン耐性黄色ブドウ球菌を起因菌とする、急性気管支炎、肺炎、及び慢性呼吸器病変の二次感染からなる群から選ばれる１種または２種以上の呼吸器感染症の治療のために用いられることができる。
【００１８】
本実施形態の治療剤は、７−［（３Ｓ，４Ｓ）−３−｛（シクロプロピルアミノ）メチル｝−４−フルオロピロリジン−１−イル］−６−フルオロ−１−（２−フルオロエチル）−８−メトキシ−４−オキソ−１，４−ジヒドロキノリン−３−カルボン酸または薬学的に許容されるその塩の単独で構成されるようにしてもよい。または、本実施形態の治療剤は、７−［（３Ｓ，４Ｓ）−３−｛（シクロプロピルアミノ）メチル｝−４−フルオロピロリジン−１−イル］−６−フルオロ−１−（２−フルオロエチル）−８−メトキシ−４−オキソ−１，４−ジヒドロキノリン−３−カルボン酸または薬学的に許容されるその塩と、有効成分として作用する他の化合物および／または薬学的に許容される添加剤とを含有する医薬組成物として構成されるようにしてもよい。
当該医薬組成物は、有効成分として作用する他の化合物および／または薬学的に許容される添加剤として、1種または複数の化合物を含有することができる。当該医薬組成物は、例えば、７−［（３Ｓ，４Ｓ）−３−｛（シクロプロピルアミノ）メチル｝−４−フルオロピロリジン−１−イル］−６−フルオロ−１−（２−フルオロエチル）−８−メトキシ−４−オキソ−１，４−ジヒドロキノリン−３−カルボン酸または薬学的に許容されるその塩と、有効成分として作用する他の化合物および添加剤のうち１種以上とを混和することにより調製することができる。
【００１９】
上述の医薬組成物において７−［（３Ｓ，４Ｓ）−３−｛（シクロプロピルアミノ）メチル｝−４−フルオロピロリジン−１−イル］−６−フルオロ−１−（２−フルオロエチル）−８−メトキシ−４−オキソ−１，４−ジヒドロキノリン−３−カルボン酸または薬学的に許容されるその塩とともに含有される薬学的に許容される添加剤としては、例えば、賦形剤、滑沢剤、結合剤、崩壊剤、安定剤、矯味矯臭剤、希釈剤が挙げられる。これらの添加剤としては、医薬品製剤の製造に使用可能なものであれば特に限定はなく、例えば、医薬品添加物事典「日本医薬品添加剤協会、薬事日報社（２００７年）」に記載されているものを適宜使用できる。
【００２０】
本実施形態の治療剤は、従来薬学的によく知られた形態及び投与経路を適用してヒトなどの対象に投与することができ、例えば、散剤、錠剤、カプセル剤、細粒剤、顆粒剤、シロップ剤、注射剤、眼科用液剤、水性点鼻剤、水性点耳剤、吸入液剤等の製剤として経口的または非経口的に投与することができる。すなわち本実施形態の治療剤は、有効成分を生理学的に許容されうる担体、賦形剤、結合剤、希釈剤などと混合し、例えば以上に例示したような剤形で製造することができる。
【００２１】
本実施形態の治療剤においては、副作用の低減、服用容易な小型の製剤化、耐性菌出現の阻止という点で、７−［（３Ｓ，４Ｓ）−３−｛（シクロプロピルアミノ）メチル｝−４−フルオロピロリジン−１−イル］−６−フルオロ−１−（２−フルオロエチル）−８−メトキシ−４−オキソ−１，４−ジヒドロキノリン−３−カルボン酸または薬学的に許容されるその塩の１日あたりの投与量は１０ｍｇ以上２５０ｍｇ以下であることが好ましい。より好ましくは２０ｍｇ以上２００ｍｇ以下、さらに好ましくは３０ｍｇ以上１６０ｍｇ以下、より好ましくは４０ｍｇ以上１００ｍｇ以下、さらにより好ましくは５０ｍｇ以上９０ｍｇ以下、特に好ましくは６０ｍｇ以上８０ｍｇ以下が挙げられる。１日分の投与量は、１回で投与しても、２〜３回に分けて投与してもよいが、１日１回投与が好ましい。また、効果が不十分な場合は１日あたりの投与量の２倍量を用いてもよい。
さらに、早急に目的とする血中濃度に到達させるために、負荷投与を行ってもよい。負荷投与とは、投与初期において１日投与量の増量や１日投与回数を増やすことにより、早期に目的とする血中濃度に到達させるための投与設計を意味する。投与初期とは投与開始１日目〜３日目を意味し、好ましくは投与開始１日目〜２日目、さらに好ましくは投与開始１日目を意味する。また、１日投与量の増量として、好ましくは１日あたりの投与量の２倍量を用いる。
負荷投与を行う場合は、投与開始１日目に１日あたりの投与量の２倍量を用いることが好ましい。
【００２２】
７−［（３Ｓ，４Ｓ）−３−｛（シクロプロピルアミノ）メチル｝−４−フルオロピロリジン−１−イル］−６−フルオロ−１−（２−フルオロエチル）−８−メトキシ−４−オキソ−１，４−ジヒドロキノリン−３−カルボン酸の薬学的に許容されるその塩として、薬理学的に許容される塩である限り特に限定されない。例えば塩酸、臭化水素酸、硫酸、リン酸等の無機酸との塩、マレイン酸、フマル酸、コハク酸、リンゴ酸、マロン酸、メタンスルホン酸、トルエンスルホン酸、ベンゼンスルホン酸、乳酸、シュウ酸、酢酸、トリフルオロ酢酸、酒石酸等の有機酸との塩、またはナトリウム、カリウム、マグネシウム、カルシウム、アルミニウム、セシウム、クロム、コバルト、銅、鉄、亜鉛、白金、銀等の金属との塩が挙げられる。このうち、安定性および肺などへの移行率の観点から特に好ましくは塩酸塩が挙げられる。
なお、７−［（３Ｓ，４Ｓ）−３−｛（シクロプロピルアミノ）メチル｝−４−フルオロピロリジン−１−イル］−６−フルオロ−１−（２−フルオロエチル）−８−メトキシ−４−オキソ−１，４−ジヒドロキノリン−３−カルボン酸または薬学的に許容されるその塩は、例えば特許文献１または２に記載の方法に従って製造することができる。
【００２３】
以上、本実施形態によれば、新規な呼吸器感染症治療に関する技術を提供することができる。
７−［（３Ｓ，４Ｓ）−３−｛（シクロプロピルアミノ）メチル｝−４−フルオロピロリジン−１−イル］−６−フルオロ−１−（２−フルオロエチル）−８−メトキシ−４−オキソ−１，４−ジヒドロキノリン−３−カルボン酸および薬学的に許容されるその塩、特に塩酸塩については、呼吸器（特に肺）への組織移行率が著しく高く、投与後速やかに呼吸器に移行する。また、他のキノロン化合物と比較して、特にヒトにおいてより優れた呼吸器への組織移行率を示す。
例えば、本実施形態に係る治療剤を吸器感染症を有するヒトに投与したときの７−［（３Ｓ，４Ｓ）−３−｛（シクロプロピルアミノ）メチル｝−４−フルオロピロリジン−１−イル］−６−フルオロ−１−（２−フルオロエチル）−８−メトキシ−４−オキソ−１，４−ジヒドロキノリン−３−カルボン酸または薬学的に許容されるその塩の最高血漿中濃度を３μｇ／ｍＬ以下とすることができる。このとき、７−［（３Ｓ，４Ｓ）−３−｛（シクロプロピルアミノ）メチル｝−４−フルオロピロリジン−１−イル］−６−フルオロ−１−（２−フルオロエチル）−８−メトキシ−４−オキソ−１，４−ジヒドロキノリン−３−カルボン酸または薬学的に許容されるその塩の１日あたりの投与量は、７５ｍｇまたはその２倍量とすることができる。
また、好ましい態様として本実施形態に係る治療剤を吸器感染症を有するヒトに投与したときの７−［（３Ｓ，４Ｓ）−３−｛（シクロプロピルアミノ）メチル｝−４−フルオロピロリジン−１−イル］−６−フルオロ−１−（２−フルオロエチル）−８−メトキシ−４−オキソ−１，４−ジヒドロキノリン−３−カルボン酸または薬学的に許容されるその塩の最高血漿中濃度を０．５μｇ／ｍＬ以上１．５μｇ／ｍＬ以下とすることができ、より好ましい態様として、最高血漿中濃度を０．７μｇ／ｍＬ以上１．２μｇ／ｍＬ以下とすることができる。このとき、７−［（３Ｓ，４Ｓ）−３−｛（シクロプロピルアミノ）メチル｝−４−フルオロピロリジン−１−イル］−６−フルオロ−１−（２−フルオロエチル）−８−メトキシ−４−オキソ−１，４−ジヒドロキノリン−３−カルボン酸または薬学的に許容されるその塩の１日あたりの投与量は、７５ｍｇとすることができる。
よって、他の薬剤と比較して少ない投与量でも肺組織中などにおける病巣に対する薬効が期待できるため、副作用の低減、服用容易な小型の製剤化、耐性菌出現の阻止などが期待できる。
さらに、本実施形態の治療剤は、キノロン耐性菌などの薬剤耐性を獲得した菌を起因菌とする呼吸器感染症についても優れた治療効果を示す。
加えて、本実施形態の治療剤は耐性菌の出現頻度も他のキノロン化合物と比較して低い。
したがって、本実施形態によれば、有効性及び安全性により優れた呼吸器感染症治療剤の提供が可能となる。
【実施例】
【００２４】
以下に実施例を示して本発明を更に詳細に説明するが、これら実施例によって本発明の範囲を限定するものではない。【００２５】
[参考例１−１]６，７−ジフルオロ−１−（２−フルオロエチル）−８−メトキシ−１，４−ジヒドロ−４−オキソ〔２−１４Ｃ１〕キノリン−３−カルボン酸エチルエステル（化合物Ａ−１）【００２６】
【化２】
2016148066.tif 000004
【００２７】
３−（２，４，５−トリフルオロ−３−メトキシ）フェニル−３−オキソプロパン酸エチル（１３９７．４ｍｇ，５．０６ｍｍｏｌ）、無水酢酸（１３．４ｍＬ）及びトリエチルオルト〔１４Ｃ〕ホルメート（２９３ｍＣｉ，８５１μＬ，７５８ｍｇ，５．０５ｍｍｏｌ，密度０．８９１ｇ／ｍＬ）の混合物（反応液）を、窒素雰囲気下、１時間加熱・還流に供した。室温に冷却後、反応液にトルエン（１７ｍＬ）を加え、得られた混合物を、ロータリーエバポレーターを用いて減圧濃縮した。残渣にトルエン（１７ｍＬ）を加え、ロータリーエバポレーターを用いて減圧濃縮を行った。この操作を、４回繰り返し、黄色のオイル状物を得た。【００２８】
得られたオイル状物である残渣にジメチルスルホキシド（１３．４ｍＬ）、２−フルオロエチルアミン塩酸塩（１２５９．８４ｍｇ，１２．７ｍｍｏｌ）及び炭酸カリウム（１７４５．４ｍｇ，１２．６ｍｍｏｌ）を加え、反応液とした。反応液を窒素雰囲気下、４７℃で３時間攪拌した。反応液に、炭酸カリウム（１７５２．９ｍｇ，１２．７ｍｍｏｌ）を加え、７８℃で１時間攪拌後、室温で一晩攪拌した。反応液に水（５０．５ｍＬ）及びアセトン（８．４ｍＬ）を加えた後、室温で２０分、０℃で３０分攪拌を行った。析出物をろ取し、水−アセトン混合液（水：アセトン＝６：１）（５ｍＬ）で２回洗浄した。得られた固形物を減圧乾燥し、粗生成物１２８６．８ｍｇを得た。【００２９】
得られた粗生成物に、エタノール（２４ｍＬ）を加え、窒素雰囲気下、固形物が完全に溶解するまで加熱還流を行った。徐々に室温に冷却した後に、混合溶液中に水（５ｍＬ）を加えた。その後、混合物を室温で２０分攪拌し、１０−１５℃で３０分攪拌した。析出物をろ取し、エタノール（１．６ｍＬ）で２回洗浄した。固形物を４０℃で、質量が一定になるまで乾燥した。【００３０】
得られた固形物に、エタノール（２１．８ｍＬ）を加え、窒素雰囲気下、固形物が完全に溶解するまで加熱還流を行った。得られた溶液を徐々に室温に冷却した後に、１０−１５℃で３０分攪拌した。析出物をろ取し、エタノール（１．４ｍＬ）で２回洗浄した後、３５−４０℃で１時間減圧乾燥を行った。この操作をさらに２回以上繰り返し、１４Ｃ−６，７−ジフルオロ−１−（２−フルオロエチル）−８−メトキシ−１，４−ジヒドロ−４−オキソ〔２−１４Ｃ１〕キノリン−３−カルボン酸エチルエステル（化合物Ａ−１）を８７８．９７ｍｇ（２．６５ｍｍｏｌ，１５３．８ｍＣｉ，収率５３％）得た。  【００３１】
[参考例１−２]６，７−ジフルオロ−１−（２−フルオロエチル）−８−メトキシ−１，４−ジヒドロ−４−オキソキノリン−３−カルボン酸エチルエステル（化合物Ａ−２）【００３２】
【化３】
2016148066.tif 000005
【００３３】
トリエチルオルト〔１４Ｃ〕ホルメートの代わりに、トリエチルオルトホルメートを用いて、参考例１−１と同様に、６，７−ジフルオロ−１−（２−フルオロエチル）−８−メトキシ−１，４−ジヒドロ−４−オキソキノリン−３−カルボン酸エチルエステル（化合物Ａ−２）を得た。【００３４】
[参考例２]ビス（アセタト−Ｏ）−〔６，７−ジフルオロ−１−（２−フルオロエチル）−８−メトキシ−４−オキソ−１，４−ジヒドロ〔２−１４Ｃ１〕キノリン−３−カルボキシラト−Ｏ３，Ｏ４〕ボロン（化合物Ｂ）【００３５】
【化４】
2016148066.tif 000006
【００３６】
ホウ酸（９５４ｍｇ，１５．４ｍｍｏｌ）、無水酢酸（８．４ｍＬ）及び塩化亜鉛（７．１ｍｇ，０．０５ｍｍｏｌ）の混合液（反応液）を窒素雰囲気下室温で１０分攪拌した。反応液に化合物Ａ−１（８７８ｍｇ，２．６５ｍｍｏｌ）及び化合物Ａ−２（４００ｍｇ，１．２２ｍｍｏｌ）を加えた。反応液を窒素雰囲気下、５５℃で２時間攪拌した。３０℃に冷却後、反応液にアセトン（６．３ｍＬ）を加えた。水（４４．５ｍＬ）とアンモニア水溶液（２８％ｗ／ｗ）（７．７ｍＬ）の混合溶液に、０℃で攪拌しながら、得られたアセトン混合液を注ぎ込んだ。混合液を０℃で３０分攪拌した後に、析出した白色固体をろ取し、水（１ｍＬ）で２回洗浄した。得られた固形物を６５℃で減圧乾燥し、粗生成物１５４９．６ｍｇ（１４３．２ｍＣｉ）を得た。【００３７】
得られた粗生成物にアセトン（６．３ｍＬ）を加え、窒素雰囲気下、固形物が完全に溶解するまで加熱還流を行った。徐々に室温に冷却した後に、混合液中にイソプロピルエーテル（６．３ｍＬ）を加えた。その後、混合物を室温で１５分攪拌し、１０℃で３０分攪拌した。析出物をろ取し、アセトン：ジイソプロピルエーテル混合液（１：２）（２ｍＬ）で２回洗浄した。６５℃で減圧乾燥を行い、化合物Ｂを、１５３２．８２ｍｇ（３．５６ｍｍｏｌ，収率９２％）得た。【００３８】
[参考例３]７−［（３Ｓ，４Ｓ）−３−｛（シクロプロピルアミノ）メチル｝−４−フルオロピロリジン−１−イル］−６−フルオロ−１−（２−フルオロエチル）−８−メトキシ−４−オキソ−１，４−ジヒドロ〔２−１４Ｃ１〕キノリン−３−カルボン酸塩酸塩（化合物Ｃ）【００３９】
【化５】
2016148066.tif 000007
【００４０】
（３Ｒ，４Ｓ）−３−シクロプロピルアミノメチル−４−フルオロピロリジン（８８０ｍｇ，３．８１ｍｏｌ）、トリエチルアミン（２．９ｍＬ，２．１ｇ，２０．８ｍｍｏｌ）及びジメチルスルホキシド（１４．９ｍＬ）の混合物（反応液）を、窒素雰囲気下、室温で１０分攪拌した。当該反応液に、参考例２で調製した化合物Ｂ（１４８９．２ｍｇ，３．４６ｍｍｏｌ）を加えて、窒素雰囲気下、室温で２時間攪拌した。反応液に酢酸エチル（３０ｍＬ）、水（３０ｍＬ）、２ｍｏｌ／Ｌ水酸化ナトリウム水溶液（３．０ｍＬ，６．００ｍｍｏｌ）を加え、室温で５分攪拌した後、分液した。水層を酢酸エチル（３０ｍＬ）で２回洗浄した後、合一した有機層を水（３０ｍＬ）、飽和食塩水（３０ｍＬ）で洗浄後、無水硫酸ナトリウムで乾燥し、減圧濃縮した。
残渣に２−プロパノール（３０ｍＬ）、２ｍｏｌ／Ｌ塩酸（７．７ｍＬ，１５．４ｍｍｏｌ）を加えて反応液とし、室温で３０分攪拌した。反応液に２−プロパノール（１４．８ｍＬ）を追加し、６０℃で４５分攪拌した。反応液を室温に冷却した後、０℃で３０分攪拌した。析出物をろ取し、２−プロパノール（１．５ｍＬ）で３回洗浄した。減圧乾燥を行い、粗生成物８４３．５３ｍｇを得た。【００４１】
得られた粗生成物に、エタノール（３０ｍＬ）及び水（２．６ｍＬ）を加えた。当該溶液を９７℃で２５分攪拌した後、１分間に約１℃の速度で、２５℃になるまで冷却した。溶液を約２５℃で３０分攪拌し、氷冷下１時間攪拌した。析出物をろ取し、エタノール（３ｍＬ）で２回洗浄し、５０℃で乾燥した。また母液も減圧濃縮後、５０℃で乾燥した。
ろ取物（５６９．２ｍｇ，４７ｍＣｉ，８２．６μＣｉ／ｍｇ）、母液濃縮物（２２８．３ｍｇ，１７．９ｍＣｉ，７８．４μＣｉ／ｍｇ）及び化合物Ｄ（３８３．８ｍｇ）を、エタノール（４２ｍＬ）及び水（３．６ｍＬ）を用いて合一とした。得られた混合物を固形物が完全に溶解するまで窒素雰囲気下８０℃で攪拌した。混合液を、１分間に１℃の速度で、３９−４０℃になるまで徐々に冷却した。混合液を３０分間３９℃に保持した後、１分間に１℃の速度で、２３℃まで徐々に冷却した。混合液を３０分間室温で保持した後、氷冷下４５分間保持した。析出物をろ取し、エタノール（３ｍL）で２回洗浄し、白色固体を得た。減圧乾燥し、化合物Ｃを得た。
ＥＳＩ  ＭＳ（ｐｏｓｉｔｉｖｅ）  ｍ／ｚ：４４０（Ｍ＋Ｈ）＋、４４２（Ｍ＋Ｈ）＋【００４２】
[参考例４] ７−［（３Ｓ，４Ｓ）−３−｛（シクロプロピルアミノ）メチル｝−４−フルオロピロリジン−１−イル］−６−フルオロ−１−（２−フルオロエチル）−８−メトキシ−４−オキソ−１，４−ジヒドロキノリン−３−カルボン酸塩酸塩（化合物Ｄ）【００４３】
特許文献２の実施例１の方法に従い、７−［（３Ｓ，４Ｓ）−３−｛（シクロプロピルアミノ）メチル｝−４−フルオロピロリジン−１−イル］−６−フルオロ−１−（２−フルオロエチル）−８−メトキシ−４−オキソ−１，４−ジヒドロキノリン−３−カルボン酸塩酸塩（化合物Ｄ）を合成した。なお、以下の試験例において記載する化合物Ｄの使用量はフリー体換算した値である。【００４４】
[試験例１]  組織内濃度（ラット経口投与）
化合物Ｃ（１０．８３ｍｇ／ｋｇ）を絶食下のＳＤ系ラットに単回経口投与（溶媒：水）し、投与後１、６、２４時間後に、肺組織および血漿を採取した。肺組織は乾燥後に試料燃焼装置（サンプルオキシダイザー：Model 307、PerkinElmer社、ガラスバイアル：20mL、Wheaton Industries社、二酸化炭素吸収剤：Carbo-Sorb 8 mL、PerkinElmer社、シンチレーションカクテル：Permafluor 12 mL、PerkinElmer社）で処理し、放射能濃度を測定した。血漿はミディバイアル（8 mL，PerkinElmer社）に分取し、シンチレーションカクテル（Ultima Gold）6 mLを加えて放射能濃度を測定した。放射能濃度は液体シンチレーションカウンター（Tri-Carb  2500TRまたは2700TR、PerkinElmer社）を用いて測定した（平均値、ｎ＝３）。
結果を表１に示す。【００４５】
【表１】
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【００４６】
表１から分かる通り、化合物Ｃは、投与後速やかに肺組織に移行し、投与後１時間では、肺への組織移行率が「３．７」と非常に高い値を示した。【００４７】
この値は、シタフロキサシンの「２．７」（雄性ラット単回経口投与後０．５時間の肺組織移行率）（グレースビット（登録商標）錠５０ｍｇ  グレースビット（登録商標）細粒１０％インタビューフォームより）、また、オフロキサシンの「２．７」（ラット経口投与後１．０時間の肺組織移行率）（タリビッド（登録商標）錠１００ｍｇインタビューフォームより）等、上市済みのキノロン製剤と比べても高い値であることが分かる。【００４８】
[試験例２]  組織内濃度（ヒト経口投与）
化合物Ｄの肺内移行性の検討を目的に、文献（Ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ  Ａｇｅｎｔｓ  ａｎｄ  Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ，Ｆｅｂ．２０１０，ｐ．８６６−８７０．）の方法を参考にして単回経口投与時の肺組織（肺胞上皮被覆液、肺胞マクロファージ）中、及び血漿中の薬物濃度を測定した。【００４９】
具体的には以下のようにして行った。まず、健康成人男性を対象に、化合物Ｄ（７５ｍｇ）を単回経口投与した。投与後１、２、４、６、２４時間後に、気管支肺胞洗浄液の採取及び採血を対象に実施した。採取および採血は、各採取時間について６例ずつ行った。気管支肺胞洗浄液は遠心分離を行い、肺胞上皮被覆液と肺胞マクロファージ中の薬物濃度測定用検体に分離して、それぞれの肺組織検体中及び血漿中の薬物濃度をLC/MS/MSを用いて測定した。各投与後時間の血漿中薬物濃度に対する肺組織中薬物濃度の比の平均値を肺組織移行率として、表２に示す。【００５０】
【表２】
2016148066.tif 000009
【００５１】
表２の通り、化合物Ｄのヒト肺組織への移行率は、肺胞上皮被覆液で対血漿中濃度比１５．０〜２２．５、肺胞マクロファージで１８．５〜５６．４といずれも極めて高い。化合物Ｄはヒトの呼吸器感染症の病巣へ高濃度に到達し、病巣中の原因菌に対して強力な抗菌作用を発揮できることから、呼吸器感染症治療薬として特に優れていることが分かる。【００５２】
さらに、投与開始から１時間後の組織移行率に着目すると、化合物Ｄの組織移行率は肺胞上皮被覆液においては２２．５、肺胞マクロファージにおいては３１．９と著しく高い値を示す。化合物Ｄは、投与後１時間という短期間で、速やかに肺組織内の病巣へ移行する点で、感染後の初期殺菌が重要である呼吸器感染症の治療において特別に優れている。【００５３】
なお、レボフロキサシンのヒト組織移行率は、気管支肺胞洗浄液で１．１〜３．０（投与後０．５〜８時間）であり、肺マクロファージで４．１〜１８．９（投与後０．５〜２４時間）である（クラビット（登録商標）錠２５０ｍｇ，５００ｍｇ  クラビット（登録商標）細粒１０％  インタビューフォームより）。また、ガレノキサシンのヒト組織移行率は、肺胞上皮被覆液で０．９５±０．４１（投与後２．５〜３．５時間）であり、肺マクロファージで１１．１５±８．１６（投与後２．５〜３．５時間）である（ジェニナック（登録商標）錠２００ｍｇインタビューフォームより）。さらに、モキシフロキサシンのヒト組織移行率は、気道分泌液で６．７８（投与後３時間）であり、肺マクロファージで１８．５９（投与後３時間）である（アベロックス（登録商標）錠４００ｍｇインタビューフォームより）。これらから、化合物Ｄの組織移行率は、上市済みのキノロン製剤と比べても極めて高い値であることが分かる。【００５４】
肺組織への移行率が高いという性質は、少ない投与量でも、肺組織中病巣に対する薬効が期待できる点で優れている。本性質を活かして１日あたりの投与量を他のキノロン化合物に比べ低く設定することができるので、副作用の低減が可能であることが示唆される。
また肺組織への移行率が高いことで、病巣部位への高濃度の到達を確保することができ、耐性菌の出現阻止への貢献も示唆される。
これらの利点は、７−［（３Ｓ，４Ｓ）−３−｛（シクロプロピルアミノ）メチル｝−４−フルオロピロリジン−１−イル］−６−フルオロ−１−（２−フルオロエチル）−８−メトキシ−４−オキソ−１，４−ジヒドロキノリン−３−カルボン酸または薬学的に許容されるその塩の呼吸器感染症に対する有効性に寄与する。
また、７−［（３Ｓ，４Ｓ）−３−｛（シクロプロピルアミノ）メチル｝−４−フルオロピロリジン−１−イル］−６−フルオロ−１−（２−フルオロエチル）−８−メトキシ−４−オキソ−１，４−ジヒドロキノリン−３−カルボン酸または薬学的に許容されるその塩を含有し、ヒトに投与した際、投与開始から１時間後の上述の化合物の肺胞上皮被覆液への組織移行率が１０以上である、感染症治療剤を構成できることが理解できる。好ましくは、投与開始から１時間後の肺胞上皮被覆液への組織移行率が１０以上５０以下であり、より好ましくは１時間後の肺胞上皮被覆液への組織移行率が１５以上４０以下である。【００５５】
[試験例３]  肺炎球菌の酵素阻害活性
Ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂ．  Ａｇｅｎｔｓ  Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒ．４７：７７−８１（２００３）に従い、Ｓ．ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ  ＩＩＤ５５３由来のＤＮＡ  ｇｙｒａｓｅに対する化合物Ｄの阻害活性を、Ｒｅｌａｘｅｄ  ｐＢＲ３２２を基質としたＳｕｐｅｒｃｏｉｌｅｄ  ｆｏｒｍ  ＤＮＡの産生量に基づき測定した。またＴｏｐｏｉｓｏｍｅｒａｓｅ  ＩＶに対する化合物Ｄの阻害活性を、Ｋｉｎｅｔｏｐｌａｓｔ  ＤＮＡを基質としたＤｅｃａｔｅｎａｔｅｄ  ｆｏｒｍ  ＤＮＡの産生量に基づいて測定した。同様にレボフロキサシン（ＬＶＦＸ）及びガレノキサシン（ＧＲＮＸ）についても測定を行い、結果を比較した。結果を表３に示す。なお、表３中の５０％阻害濃度（ＩＣ５０）値は、３回測定した結果の平均値±ＳＤを意味する。【００５６】
【表３】
2016148066.tif 000010
【００５７】
肺炎球菌由来の酵素阻害活性に関して、化合物Ｄはレボフロキサシン及びガレノキサシンより優れていることが分かる。【００５８】
[試験例４]  キノロン耐性株に対する抗菌力（ｉｎ  ｖｉｔｒｏ）
化合物Ｄ、レボフロキサシン、ガレノキサシン、シプロフロキサシン（ＣＰＦＸ）について、肺炎球菌のキノロン耐性株に対するｉｎ  ｖｉｔｒｏ抗菌活性をＣＬＳＩ（Ｃｌｉｎｉｃａｌ  ａｎｄ  Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ  Ｓｔａｎｄａｒｄｓ  Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ）微量液体希釈法に準拠して測定した。結果を表４に示す。【００５９】
【表４】
2016148066.tif 000011
【００６０】
表４中、Ｎｏ．１の菌株は非キノロン耐性株（親株）であり、No.２〜７の菌株はキノロン耐性株である。他キノロン化合物と比較し、化合物Ｄはキノロン耐性株にも優れた活性を維持することが分かる。特に、Ｎｏ．６とした株（Ｓ．ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ  ＳＴ９９４１）及びＮｏ．７とした株（Ｓ．ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ  ＳＮ９９８１）は、二重変異株であるが、化合物Ｄは他キノロン化合物と比較し、高い活性を示した。【００６１】
[試験例５]  肺炎球菌に対する抗菌力（ｉｎ  ｖｉｔｒｏ）
化合物Ｄ、ガレノキサシン、レボフロキサシンについて、肺炎球菌マウス感染株（Ｓ．ｐｎｅｕｍｏｎｉａ  ＫＹ−９）に対するｉｎ  ｖｉｔｒｏ抗菌活性をＣＬＳＩ微量液体希釈法に準拠して測定した。結果を表５に示す。        【００６２】
【表５】
2016148066.tif 000012
【００６３】
[試験例６]  肺内菌数
シクロホスファミドを投与したマウスの肺内にＳ．ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ  ＫＹ−９を７．４×１０５ＣＦＵ／ｍｏｕｓｅとなるように経気道的に接種した。その後、薬物（化合物Ｄ、レボフロキサシン又はガレノキサシン）を菌接種の２．９〜３．１時間後、１７．３〜１９．１時間後及び２４．４〜２６．１時間後に計３回、皮下投与（ＳＣ）又は経口投与（ＰＯ）した。最終投与の１６．５〜１７．０時間後の肺内菌数を測定した。結果を図１及び図２に示す。【００６４】
なお、図１及び図２中に記載されている「*」は、Vehicle群に対してp < 0.05で有意差が認められたことを、「**」は、Vehicle群に対してp < 0.001で有意差が認められたことを意味する(Dunnett型の多重比較検定、パラメトリック)。【００６５】
図１から分かる通り、化合物Ｄ（６．３ｍｇ及び２５ｍｇ／ｋｇ）を皮下投与した場合、用量依存的に有意な肺内菌数の減少が認められた。一方、ガレノキサシンの場合、６．３ｍｇ／ｋｇの皮下投与では有意な肺内菌数減少は認められず、投与量を上げ２５ｍｇ／ｋｇとすることで、有意な菌数減少が認められた。なお、ＣＦＵとはＣｏｌｏｎｙ  Ｆｏｒｍｉｎｇ  Ｕｎｉｔの略称であり、菌量の単位である。Ｌｏｇ  ＣＦＵ／Ｌｕｎｇとは肺内生菌数を意味する。Ｌｏｇ  ＣＦＵ／Ｌｕｎｇは、以下のようにして求めた。まず、マウスから摘出した肺をホモジネートして菌液を取得した。次に、適宜希釈した菌液を寒天平板培地上に塗布し、培養を行った。出現したコロニー数を基にＬｏｇ  ＣＦＵ／Ｌｕｎｇを求めた。    【００６６】
化合物Ｄとガレノキサシンの治療効果を、２５ｍｇ／ｋｇ投与群同士で比較すると、化合物Ｄが１０２．６ＣＦＵ／Ｌｕｎｇであるのに対し、ガレノキサシンは、１０５．５ＣＦＵ／Ｌｕｎｇと約１０００倍もの差が認められる。化合物Ｄの肺炎球菌（Ｓ．ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ  ＫＹ−９）に対する最小発育阻止濃度（ＭＩＣ）は、ガレノキサシンと比べ優れているわけではないが（表５参照）、肺への組織移行性に優れた化合物Ｄは、ガレノキサシン以上の治療効果を発揮することが分かる。
なお、レボフロキサシンは、１００ｍｇ／ｋｇを皮下投与しても、有意な肺内菌数の減少は認められなかった。【００６７】
図２は経口投与した場合の肺内菌数のグラフである。皮下投与の場合と同様に、化合物Ｄの治療効果は、ガレノキサシン及びレボフロキサシンよりも、優れていることが分かる。
試験例３〜６からは、化合物Ｄの肺炎球菌に対する優れた効果が理解でき、化合物Ｄが肺炎球菌を起因菌とする疾患の治療剤として有効であることが分かる。肺炎球菌を起因菌とする疾患として、咽頭炎、喉頭炎、扁桃炎、急性気管支炎、肺炎又は慢性呼吸器病変の二次感染等の呼吸器感染症の他に、副鼻腔炎又は中耳炎等の耳鼻科系疾患が挙げられる。
そのため、本発明の1つの態様として、７−［（３Ｓ，４Ｓ）−３−｛（シクロプロピルアミノ）メチル｝−４−フルオロピロリジン−１−イル］−６−フルオロ−１−（２−フルオロエチル）−８−メトキシ−４−オキソ−１，４−ジヒドロキノリン−３−カルボン酸または薬学的に許容されるその塩を有効成分として含有する、咽頭炎、喉頭炎、扁桃炎、急性気管支炎、肺炎、慢性呼吸器病変の二次感染、副鼻腔炎及び中耳炎からなる群から選ばれる１または２以上の、肺炎球菌を起因菌とする感染症治療剤も挙げることができる。【００６８】
[試験例７]  臨床分離株に対する抗菌力（ｉｎ  ｖｉｔｒｏ）
化合物Ｄ、ガレノキサシン、レボフロキサシンについて、肺炎球菌、モラクセラ・カタラーリス、インフルエンザ菌の各臨床分離株に対するｉｎ  ｖｉｔｒｏ抗菌活性をＣＬＳＩ微量液体希釈法又はＣＬＳＩ寒天平板希釈法に準拠して測定した。ＭＩＣ９０値は、測定した全菌株のうち９０％の菌株の生育が阻害される最小の濃度とした。結果を表６に示す。【００６９】
【表６】
2016148066.tif 000013
【００７０】
[試験例８]  ＡＵＣ及びＣｍａｘ
日本人健康成人男性６例に化合物Ｄを１日１回、７日間、７５ｍｇ／日で反復経口投与したときの血漿中の化合物Ｄの濃度をＨＰＬＣ法を用いて測定し、薬物動態パラメータを求めた。【００７１】
化合物Ｄの投与７日目における最高血漿中濃度（Ｃｍａｘ）は０．９９８μｇ／ｍＬ、血漿中濃度曲線下面積（ＡＵＣ）は２０．６μｇ・ｈ／ｍＬであった。この値は、ガレノキサシン又はレボフロキサシンのＣｍａｘ、ＡＵＣと比較して、顕著に低い。例えばガレノキサシンの場合、一日投与量である４００ｍｇを用いて反復投与試験を行った結果、Ｃｍａｘは１１．０６μｇ／ｍＬ、ＡＵＣは、１１０．９μｇ・ｈ／ｍＬである（日本化学療法学雑誌第５５巻第Ｓ−１号，９５−１１５．）。また、レボフロキサシンの場合、一日投与量である５００ｍｇを用いて反復投与試験を行った結果、Ｃｍａｘは６．３２μｇ／ｍＬ、ＡＵＣは、４９．６７μｇ・ｈ／ｍＬである（日本化学療法学雑誌第５７巻第Ｓ−２号，１−１０．）。【００７２】
[試験例９]  臨床効果
化合物Ｄの市中肺炎に対する有効性を検討するため、市中肺炎患者を対象とした臨床試験を実施した。市中肺炎患者５０例に化合物Ｄを１日１回、７日間、７５ｍｇ／日で反復経口投与し、投与終了７日後の臨床効果（治癒率）を判定した。臨床試験は「呼吸器感染症における新規抗菌薬の臨床評価法（第二版）」の市中肺炎患者に対する評価部分（３４頁〜３８頁）に準拠して実施した。【００７３】
化合物Ｄの臨床効果（治癒率）は９０．０％であった。この値は、ガレノキサシン及びレボフロキサシンの臨床効果と、同等である。【００７４】
例えばガレノキサシンの場合、一日投与量である４００ｍｇを用いて細菌性肺炎患者を対象とした臨床試験を行った結果、臨床効果は９４．９％である（日本化学療法学会雑誌第５５巻第Ｓ−１号，１２７−１４２．）。また、レボフロキサシンの場合、一日投与量である５００ｍｇを用いて市中肺炎、慢性呼吸器病変の二次感染および急性気管支炎患者を対象とした臨床試験を行った結果、臨床効果は８９．３％である（日本化学療法学会雑誌第５７巻第Ｓ−２号、２０−３２）。【００７５】
試験例７〜９の結果から、化合物Ｄは、ガレノキサシン及びレボフロキサシンに比べ、ＭＩＣが低いわけではないが（試験例７）、血中濃度が低くても（試験例８参照）、ガレノキサシン及びレボフロキサシンと同様な優れた呼吸器感染症治療効果を発揮していることがわかる（試験例９）。【００７６】
表２で示したとおり、化合物Ｄはヒト肺への移行性が極めて優れている。そのため、低い血中濃度でも高い治療効果が発揮できる。他剤と比べ高い血中濃度を必要としないことから、化合物Ｄの投与量を抑えることが可能であり、副作用の低減効果、服用容易な小型の製剤化が期待できる。【００７７】
[試験例１０]  耐性菌出現頻度
S. aureus ATCC29213、S.pneumoniae ATCC49619及びE coli ATCC25922の化合物Ｄ、レボフロキサシン、ガレノキサシン及びシプロフロキサシンに対する耐性菌の出現頻度を検討した。各菌株に対するMIC値を基準に、その4、8及び16倍濃度(4×MIC、8×MIC及び16×MIC)の薬物存在下で約70時間培養した際の耐性菌出現頻度を検討した。
なお、S. aureus ATCC29213は黄色ブドウ球菌であり、S.pneumoniae ATCC49619は肺炎球菌であり、E. coli ATCC25922は大腸菌である。大腸菌は慢性気道感染症の主要原因微生物として知られている。
また、耐性菌出現頻度は各薬剤濃度の寒天培地上に出現したコロニー数を初発接種菌数で除して算出した。
結果を表７に示す。【００７８】
【表７】
2016148066.tif 000014
【００７９】
化合物Ｄについては評価を行った３種の菌全てについて耐性菌の出現が確認されなかった。
一方、レボフロキサシンについてはE coli ATCC25922で、ガレノキサシンについてはS.aureusATCC29213で耐性菌が出現した。シプロキサシンについては３種いずれについても耐性菌が出現した。
以上の結果から、化合物Ｄは上述の他のキノロン化合物と比べ耐性菌が出現し難いことが示唆された。【００８０】
[試験例１１]  黄色ブドウ球菌の酵素阻害活性
Ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂ．  Ａｇｅｎｔｓ  Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒ．４５：３５４４−３５４７（２００１）に従い、化合物ＤのＳ．ａｕｒｅｕｓ及びキノロン耐性Ｓ．ａｕｒｅｕｓ由来のＤＮＡ  ｇｙｒａｓｅに対する阻害活性を、Ｒｅｌａｘｅｄ  ｐＢＲ３２２を基質としたＳｕｐｅｒｃｏｉｌｅｄ  ｆｏｒｍ  ＤＮＡの産生量に基づき測定した。またＴｏｐｏｉｓｏｍｅｒａｓｅ  ＩＶに対する阻害活性を、Ｋｉｎｅｔｏｐｌａｓｔ  ＤＮＡを基質としたＤｅｃａｔｅｎａｔｅｄ  ｆｏｒｍ  ＤＮＡの産生量に基づいて測定した。当該測定は試験例３と同様の方法で行った。同様に、シプロキサシン、レボフロキサシン及びガレノキサシンについても測定を行い、結果を比較した。
結果を表８、９に示す。【００８１】
【表８】
2016148066.tif 000015
【００８２】
【表９】
2016148066.tif 000016
【００８３】
表８、９から、Ｓ．ａｕｒｅｕｓ由来のＤＮＡ  ｇｙｒａｓｅ及びＴｏｐｏｉｓｏｍｅｒａｓｅ  ＩＶに対する化合物Ｄの阻害効果は、各酵素がキノロン耐性株に由来するか否かに係らず他の化合物より高いことが理解できる。
また、キノロン非耐性株由来の酵素に対する阻害効果とキノロン耐性株由来の酵素に対する阻害効果との比較から、これらの酵素に対する化合物Ｄの阻害活性は、他の化合物と比較してキノロン耐性変異の影響を受けにくいことが示唆された。【００８４】
[試験例１２]  キノロン耐性株に対する抗菌力（ｉｎ  ｖｉｔｒｏ）
化合物Ｄ、レボフロキサシン、ガレノキサシン、シプロフロキサシンについて、黄色ブドウ球菌のキノロン耐性株に対するｉｎ  ｖｉｔｒｏ抗菌活性をＣＬＳＩ寒天平板希釈法又はＣＬＳＩ微量液体希釈法に準拠して測定した。
結果を表１０に示す。【００８５】
【表１０】
2016148066.tif 000017
【００８６】
表１０から、他キノロン化合物と比較し、化合物Ｄは親株（キノロン非耐性株）に加えてキノロン耐性株にも優れた活性を維持していることが分かる。高度キノロン耐性Ｓ．ａｕｒｅｕｓ（４ｔｈ  ｓｔｅｐ  ｇｒｌＡ，  ｇｙｒＡ，  ｇｒｌＡ，  ｇｙｒＡ四重変異株）に対する化合物ＤのＭＩＣは２  μｇ／ｍＬであり、他キノロン化合物と比較し１６倍以上強いｐｏｔｅｎｃｙ（作用強度）が認められた。
【産業上の利用可能性】
【００８７】
本実施形態によれば、７−［（３Ｓ，４Ｓ）−３−｛（シクロプロピルアミノ）メチル｝−４−フルオロピロリジン−１−イル］−６−フルオロ−１−（２−フルオロエチル）−８−メトキシ−４−オキソ−１，４−ジヒドロキノリン−３−カルボン酸または薬学的に許容されるその塩を含有する新規の呼吸器感染症の治療剤を提供することが可能であり、産業上有用である。
【図１】
2016148066.tif 000018
【図２】
2016148066.tif 000019
【手続補正書】
【提出日】平成28年12月6日(2016.12.6)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
７−［（３Ｓ，４Ｓ）−３−｛（シクロプロピルアミノ）メチル｝−４−フルオロピロリジン−１−イル］−６−フルオロ−１−（２−フルオロエチル）−８−メトキシ−４−オキソ−１，４−ジヒドロキノリン−３−カルボン酸または薬学的に許容されるその塩を有効成分として含有するヒトの呼吸器感染症の治療剤。
【請求項２】
前記呼吸器感染症が咽頭炎、喉頭炎、扁桃炎、急性気管支炎、肺炎及び慢性呼吸器病変の二次感染からなる群から選ばれる１または２以上の感染症である、請求項１に記載の治療剤。
【請求項３】
前記呼吸器感染症の起因菌がブドウ球菌属に属する菌、連鎖球菌属に属する菌、モラクセラ・カタラーリス、クレブシエラ属に属する菌、インフルエンザ菌、及び大腸菌からなる群から選ばれる１種または２種以上の菌である、請求項１または２に記載の治療剤。
【請求項４】
前記呼吸器感染症の起因菌が連鎖球菌属に属する菌およびブドウ球菌属に属する菌のいずれかに属する１種または２種以上の菌である請求項１乃至３のいずれか１項に記載の治療剤。
【請求項５】
前記呼吸器感染症の起因菌が薬剤耐性である請求項１乃至４のいずれか１項に記載の治療剤。
【請求項６】
７−［（３Ｓ，４Ｓ）−３−｛（シクロプロピルアミノ）メチル｝−４−フルオロピロリジン−１−イル］−６−フルオロ−１−（２−フルオロエチル）−８−メトキシ−４−オキソ−１，４−ジヒドロキノリン−３−カルボン酸または薬学的に許容されるその塩の１日あたりの投与量が１０ｍｇ以上２５０ｍｇ以下である請求項１乃至５のいずれか１項に記載の治療剤。
【請求項７】
７−［（３Ｓ，４Ｓ）−３−｛（シクロプロピルアミノ）メチル｝−４−フルオロピロリジン−１−イル］−６−フルオロ−１−（２−フルオロエチル）−８−メトキシ−４−オキソ−１，４−ジヒドロキノリン−３−カルボン酸または薬学的に許容されるその塩の１日あたりの投与量が７５ｍｇまたはその２倍量である請求項１に記載の治療剤。
【請求項８】
呼吸器感染症を有するヒトに前記治療剤を投与したときの７−［（３Ｓ，４Ｓ）−３−｛（シクロプロピルアミノ）メチル｝−４−フルオロピロリジン−１−イル］−６−フルオロ−１−（２−フルオロエチル）−８−メトキシ−４−オキソ−１，４−ジヒドロキノリン−３−カルボン酸または薬学的に許容されるその塩の最高血漿中濃度が３μｇ／ｍＬ以下である請求項１に記載の治療剤。
【請求項９】
７−［（３Ｓ，４Ｓ）−３−｛（シクロプロピルアミノ）メチル｝−４−フルオロピロリジン−１−イル］−６−フルオロ−１−（２−フルオロエチル）−８−メトキシ−４−オキソ−１，４−ジヒドロキノリン−３−カルボン酸または薬学的に許容されるその塩を有効成分として含有する、咽頭炎、喉頭炎、扁桃炎、急性気管支炎、肺炎、慢性呼吸器病変の二次感染、副鼻腔炎及び中耳炎からなる群から選ばれる１または２以上の、肺炎球菌を起因菌とするヒトの感染症の治療剤。
【請求項１０】
７−［（３Ｓ，４Ｓ）−３−｛（シクロプロピルアミノ）メチル｝−４−フルオロピロリジン−１−イル］−６−フルオロ−１−（２−フルオロエチル）−８−メトキシ−４−オキソ−１，４−ジヒドロキノリン−３−カルボン酸または薬学的に許容されるその塩の１日あたりの投与量が１０ｍｇ以上２５０ｍｇ以下である請求項９に記載の感染症の治療剤。
【請求項１１】
７−［（３Ｓ，４Ｓ）−３−｛（シクロプロピルアミノ）メチル｝−４−フルオロピロリジン−１−イル］−６−フルオロ−１−（２−フルオロエチル）−８−メトキシ−４−オキソ−１，４−ジヒドロキノリン−３−カルボン酸または薬学的に許容されるその塩を含有し、前記化合物の１日あたりの投与量が７５ｍｇまたはその２倍量である、咽頭炎、喉頭炎、扁桃炎、急性気管支炎、肺炎、慢性呼吸器病変の二次感染、副鼻腔炎及び中耳炎からなる群から選ばれる１または２以上の、ヒトの感染症の治療剤。
【請求項１２】
７−［（３Ｓ，４Ｓ）−３−｛（シクロプロピルアミノ）メチル｝−４−フルオロピロリジン−１−イル］−６−フルオロ−１−（２−フルオロエチル）−８−メトキシ−４−オキソ−１，４−ジヒドロキノリン−３−カルボン酸または薬学的に許容されるその塩を含有し、ヒトに投与した際、投与開始から１時間後の前記化合物の肺胞上皮被覆液への組織移行率が１０以上である、ヒトの感染症治療剤。
【国際調査報告】
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