(57)【要約】  挿入具は、固定具の孔に挿通されることにより、前記固定具の先端から先端側に向かって突出するシャフト部と、前記シャフト部に形成され、気体を噴出する噴出口を前記シャフト部の先端部に有する送気チャンネルと、を備える。前記送気チャンネルでは、基端側から前記先端側へ前記噴出口に向かって前記気体が供給され、前記送気チャンネルの前記噴出口からの前記基端側への長手軸に沿った延設寸法は、前記固定具の前記孔の延設寸法より大きい。
2016140039.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
体外と体腔との間を連通させる孔を形成するとともに、体壁に固定される固定具と、前記体腔においてエネルギーを用いて処置を行う処置部と、を備える医療処置システムにおいて、前記固定具の前記孔に挿通されることにより前記体腔に挿入される挿入具であって、
基端部から先端部へ長手軸に沿って延設され、前記固定具の前記孔に挿通されることにより、前記体腔において前記固定具の先端から先端側に向かって突出するシャフト部と、
前記シャフト部に形成されるとともに、気体を噴出する噴出口を前記シャフト部の前記先端部に有する送気チャンネルであって、基端側から前記先端側へ前記噴出口に向かって前記気体が供給され、前記噴出口からの前記基端側への前記長手軸に沿った延設寸法が前記固定具の前記孔の延設寸法より大きい送気チャンネルと、
を具備する挿入具。
【請求項２】
請求項１の挿入具と、
前記体外に配置され、前記送気チャンネルに前記気体を供給することにより、前記送気チャンネルにおいて前記基端側から前記先端側への前記気体の流れを形成する送気源と、
を具備する医療処置システム。
【請求項３】
前記挿入具の先端部に設けられるか、又は、前記体腔に挿入される前記挿入具とは別体の挿入体に設けられ、前記体腔において前記エネルギーを用いて処置を行う処置部をさらに具備する請求項２の医療処置システム。
【請求項４】
前記処置部に前記処置に用いられるエネルギーを供給するエネルギー源と、
前記送気源を制御することにより、前記エネルギー源から前記処置部に前記エネルギーが供給されたことに対応して、前記送気源から前記送気チャンネルを通して前記噴出口に前記気体を供給させる制御部と、
をさらに具備する請求項３の医療処置システム。
【請求項５】
前記体腔において気体を吸引する吸引口を有するとともに、前記吸引口から吸引された前記気体を前記体外に向かって排気する排気チャンネルであって、前記噴出口からの前記気体の噴出及び前記吸引口での前記気体の吸引が行われている状態において、前記吸引口は前記送気チャンネルの前記噴出口に比べ前記処置部から離れて位置する排気チャンネルをさらに具備する請求項３の医療処置システム。
【請求項６】
前記体外に配置され、前記排気チャンネルを通しての排気を行うことにより、前記排気チャンネルにおいて前記体腔から前記体外に向かう前記気体の流れを形成する排気源と、
前記処置部に前記処置に用いられるエネルギーを供給するエネルギー源と、
前記排気源を制御することにより、前記エネルギー源から前記処置部に前記エネルギーが供給されたことに対応して、前記吸引口から前記排気源へ前記排気チャンネルを通して前記気体を排気させる制御部と、
をさらに具備する請求項５の医療処置システム。
【請求項７】
前記挿入具の先端部に設けられるか、又は、前記体腔に挿入される前記挿入具とは別体の挿入体に設けられ、前記体腔において被写体を撮像する撮像素子をさらに具備し、
前記送気チャンネルは、前記撮像素子の視野範囲に向かって供給された前記気体を前記噴出口から噴出する、
請求項２の医療処置システム。
【請求項８】
請求項１の挿入具と、
前記挿入具の前記シャフト部が挿通される孔を形成するとともに、前記体壁に固定される固定具と、
を具備する医療処置システム。
【請求項９】
前記挿入具の先端部に設けられ、前記体腔において前記エネルギーを用いて処置を行う処置部をさらに具備するエネルギー処置具である請求項１の挿入具。
【請求項１０】
前記挿入具の先端部に設けられ、前記体腔において被写体を撮像する撮像素子をさらに具備する内視鏡である請求項１の挿入具。
【請求項１１】
前記送気チャンネルからは分離された状態で前記基端側から前記先端側へ延設され、内視鏡が挿入される挿入チャンネルをさらに具備するオーバーチューブである請求項１の挿入具。
【請求項１２】
前記医療処置システムにおいて前記処置部が設けられエネルギー処置具及び撮像素子が設けられる内視鏡とは別体で前記体腔に挿入される補助具である請求項１の挿入具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、体腔内に挿入される挿入具、及び、その挿入具を備えるとともに体外から体腔内へ気体が供給される医療処置システムに関する。
【背景技術】
【０００２】
特許文献１には、体腔である腹腔に挿入される内視鏡及びエネルギー処置具を備える医療処置システムが開示されている。この医療処置システムでは、２つのトラカール（固定具）が体壁に固定され、内視鏡（挿入具）の挿入部（シャフト部）及びエネルギー処置具のそれぞれは、対応するトラカールの孔を通して、腹腔に挿入される。エネルギー処置具の先端部には、処置部が設けられ、体腔において処置部は供給された高周波電力（エネルギー）を用いて処置対象を処置する。また、内視鏡の挿入部の先端部には、撮像素子が設けられている。腹腔では、撮像素子は処置部の近傍に配置され、撮像素子は処置部による処置領域及びその近傍において被写体を撮像する。また、内視鏡の挿入部が挿通されるトラカールと挿入部との間には、体外から腹腔内に二酸化炭素（気体）を供給する送気チャンネルが形成されている。送気チャンネルを通った二酸化炭素は、トラカールの先端から腹腔に噴出される。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００３】
【特許文献１】特開２０００−１７５９３１号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
前記特許文献１の医療処置システムでは、高周波電力（高周波電流）を用いて処置部で処置が行われることにより、処置部による処置領域及びその近傍において煙が発生する。また、処置部が超音波振動を用いて処置を行うエネルギー処置具では、処置部に液体が付着した状態で処置部を振動させることにより、処置部による処置領域及びその近傍においてミストが発生する。処置部による処置領域及びその近傍において、煙及びミストの少なくとも一方が発生することにより、撮像素子の視野範囲において視認性が低下してしまう。前記特許文献１では、腹腔内に気体が供給されるが、トラカールの先端から腹腔へ気体が噴出されるため、腹腔への気体の噴出位置は、処置部による処置領域から離れている。このため、処置部による処置領域及びその近傍において煙及びミストの少なくとも一方が発生しても、撮像素子による視野範囲から発生した煙及び／又はミストは除去されない。【０００５】
本発明は前記課題に着目してなされたものであり、その目的とするところは、エネルギーを用いて処置を行う処置部による処置領域及びその近傍における視認性が確保される挿入具及び医療処置システムを提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
前記目的を達成するため、本発明のある態様は、体外と体腔との間を連通させる孔を形成するとともに、体壁に固定される固定具と、前記体腔においてエネルギーを用いて処置を行う処置部と、を備える医療処置システムにおいて、前記固定具の前記孔に挿通されることにより前記体腔に挿入される挿入具であって、基端部から先端部へ長手軸に沿って延設され、前記固定具の前記孔に挿通されることにより、前記体腔において前記固定具の先端から先端側に向かって突出するシャフト部と、前記シャフト部に形成されるとともに、気体を噴出する噴出口を前記シャフト部の前記先端部に有する送気チャンネルであって、基端側から前記先端側へ前記噴出口に向かって前記気体が供給され、前記噴出口からの前記基端側への前記長手軸に沿った延設寸法が前記固定具の前記孔の延設寸法より大きい送気チャンネルと、を備える。
【発明の効果】
【０００７】
本発明によれば、エネルギーを用いて処置を行う処置部による処置領域及びその近傍における視認性が確保される挿入具及び医療処置システムを提供することができる。
【図面の簡単な説明】
【０００８】
【図１】図１は、第１の実施形態に係る医療処置システムを示す概略図である。
【図２】図２は、第１の変形例に係る医療処置システムを示す概略図である。
【図３】図３は、第２の変形例に係る医療処置システムを示す概略図である。
【図４】図４は、第３の変形例に係る医療処置システムを示す概略図である。
【発明を実施するための形態】
【０００９】
（第１の実施形態）  
本発明の第１の実施形態について、図１を参照して説明する。
【００１０】
図１は、本実施形態の医療処置システム１を示す図である。図１に示すように、医療処置システム１は、挿入体である内視鏡（硬性鏡）２を備える。内視鏡２は、長手軸（内視鏡長手軸）Ｃを有する。ここで、内視鏡２の長手軸Ｃに平行な方向の一方側が内視鏡２の先端側（図１の矢印Ｃ１側）であり、先端側とは反対側が内視鏡２の基端側（図１の矢印Ｃ２側）である。内視鏡２は、長手軸Ｃに沿って延設される挿入部（内視鏡挿入部）３と、挿入部３より基端側に設けられる操作部（内視鏡操作部）５と、を備える。挿入部３は、先端部及び基端部を有し、挿入部３の先端によって、内視鏡２の先端が形成されている。
【００１１】
また、医療処置システム１は、固定具であるトラカール（第１のトラカール）６を備える。トラカール６は、穿刺部（第１の穿刺部）７を備える。トラカール６は、穿刺部７が体壁１００に穿刺されることにより、体壁１００に固定される。また、トラカール６には、内視鏡２の挿入部３などが通される孔（第１の孔）８が形成されている。トラカール６が体壁１００に固定された状態では、孔８を通して体外（外部環境）と体腔１０１との間が連通する。内視鏡２の挿入部３は、先端側からトラカール６の孔８に挿通され、体腔１０１に挿入される。挿入部３が体腔１０１に挿入された状態では、挿入部３の先端部は、トラカール６の先端（穿刺部７の先端）より先端側（先端方向側）に位置している。すなわち、挿入部３は、トラカール６の先端から先端側に向かって突出する。そして、操作部５は体外に位置している。ここで、体腔は、例えば、腹腔、胸腔、骨盤腔、腎腔である。ただし、食道の内部、大腸の内部等に延設される管腔は、体腔には含まれない。
【００１２】
なお、内視鏡２の挿入部３がトラカール６の孔８に挿通された状態では、孔８の基端において、例えば公知の弁機構を用いることにより、内視鏡２の挿入部３とトラカール６との間が気密に保たれる。このため、例えば二酸化炭素を用いて気腹させた際に、その二酸化炭素がトラカール６の孔８の基端を通して流出することが、防止される。
【００１３】
挿入部３の先端部には、ＣＣＤ等の撮像素子１１が設けられている。また、医療処置システム１は、体外に配置される画像処理装置として画像プロセッサ１２を備える。撮像素子１１には、撮像ケーブル１３の一端が接続されている。撮像ケーブル１３は、挿入部３の内部及び操作部５の内部を通って延設され、他端が画像プロセッサ１２に接続されている。また、画像プロセッサ１２は、体外に配置される表示装置であるモニタ１５に電気的に接続されている。撮像素子１１は、体腔１０１の視野範囲Ｖにおいて挿入部３の先端面に設けられる観察窓（図示しない）を通して被写体を撮像する。撮像素子１１によって撮像が行われることにより、撮像信号（電気信号）が撮像ケーブル１３を介して画像プロセッサ１２に伝達され、画像プロセッサ１２で画像処理が行われる。そして、画像処理された被写体像がモニタ１５に表示される。
【００１４】
医療処置システム１は、体外に配置されるランプ等の光源１６を備える。光源１６には、ライトガイド１７が光学的に接続されている。ライトガイド１７は、操作部５の内部及び挿入部３の内部を通って、挿入部３の先端部まで延設されている。光源１６から出射された光は、ライトガイド１７を通して導光される。そして、ライトガイド１７の一端（先端）から挿入部３の先端面に設けられる照明窓（図示しない）を通して、撮像素子１１の視野範囲Ｖに光が照射される。
【００１５】
また、医療処置システム１は、挿入具であるエネルギー処置具２０を備える。本実施形態では、エネルギー処置具２０は、高周波電力及び超音波振動をエネルギーとして処置を行う処置具である。エネルギー処置具２０は、長手軸（処置具長手軸）Ｌを有する。ここで、エネルギー処置具２０の長手軸Ｌに平行な方向の一方側がエネルギー処置具２０の先端側（図１の矢印Ｌ１側）であり、先端側とは反対側がエネルギー処置具２０の基端側（図１の矢印Ｌ２側）である。エネルギー処置具２０は、長手軸Ｌに沿って延設されるシャフト部であるシース２１と、シース２１の基端側に連結される保持可能な保持部２２と、を備える。筒状のシース２１は、先端部及び基端部を有する。
【００１６】
また、エネルギー処置具２０は、超音波振動を伝達可能な伝達部材（プローブ）２３を備える。伝達部材２３は、シース２１に挿通され、保持部２２の内部からシース２１の内部を通って先端側（先端方向）に向かって延設されている。伝達部材２３の先端部（エネルギー処置具２０の先端部）には、処置部２５が設けられている。伝達部材２３の処置部２５は、シース２１の先端から先端側に向かって突出し、処置部２５の先端（伝達部材２３の先端）によって、エネルギー処置具２０の先端が形成されている。本実施形態では、処置部２５は、ヘラ形状に形成されている。また、保持部２２の内部には、振動発生部である超音波振動子２６が設けられ、超音波振動子２６は、伝達部材２３の基端部に連結されている。
【００１７】
医療処置システム１は、トラカール（第１のトラカール）６とは別にトラカール（第２のトラカール）３１を固定具として備える。トラカール３１は、穿刺部（第２の穿刺部）３２を備える。トラカール３１は、穿刺部３２が体壁１００に穿刺されることにより、体壁１００に固定される。また、トラカール３１には、処置具２０のシース２１及び伝達部材２３などが通される孔（第２の孔）３３が形成されている。トラカール３１が体壁１００に固定された状態では、孔３３を通して体外（外部環境）と体腔１０１との間が連通する。エネルギー処置具２０のシース２１及び伝達部材２３は、先端側からトラカール３１の孔３３に挿通され、体腔１０１に挿入される。シース２１及び伝達部材２３が体腔１０１に挿入された状態では、シース２１の先端部及び伝達部材２３の処置部２５は、トラカール３１の先端（穿刺部３２の先端）より先端側（先端方向側）に位置している。すなわち、シース２１は、トラカール３１の先端から先端側に向かって突出する。そして、保持部２２は、体外に位置している。
【００１８】
医療処置システム１では、保持部２２に、ケーブル２７の一端が接続されている。そして、ケーブル２７の他端は、エネルギー源２８に接続されている。エネルギー源２８は、例えば、電源、超音波振動を発生させる電力に電源からの電力を変換する変換回路、及び、高周波電力に電源からの電力を変換する変換回路を備える。超音波振動を発生させる電力（超音波電気エネルギー）は、ケーブル２７の内部に延設される電気配線（図示しない）を介してエネルギー源２８から超音波振動子２６に供給される。これにより、超音波振動子２６で超音波振動が発生し、発生した超音波振動が伝達部材２３を通して処置部２５に伝達される。エネルギー源からの高周波電力（高周波電気エネルギー）は、処置部２５に供給されるとともに、体外に配置される電極板（図示しない）に供給される。高周波電力が処置部２５に供給された状態で、処置部２５を処置対象に接触させることにより、処置部２５と電極板との間で処置対象に高周波電流が流れる。したがって、エネルギー処置具（挿入具）２０の先端部に設けられる処置部２５には、超音波振動及び高周波電力がエネルギーとして供給され、処置部２５は、供給されたエネルギーを用いて処置を行う。
【００１９】
医療処置システム１は、システム全体を制御する制御部３０を備える。制御部３０は、ＣＰＵ（Central Processing Unit）又はＡＳＩＣ（application specific integrated circuit）等を備えるプロセッサ、及び、メモリ等の記憶部を備える。制御部３０は、画像プロセッサ１２での画像の処理状態、光源１６からの光の出射状態、及び、エネルギー源２８からのエネルギーの供給状態を検出するとともに、画像プロセッサ１２での画像処理、光源１６からの光の出射、及び、エネルギー源２８からのエネルギーの供給を制御する。例えば、保持部２２に設けられるエネルギー操作ボタン（図示しない）で操作入力が行われることにより、制御部３０は、エネルギー源２８を制御し、超音波振動子２６に超音波振動を発生させる電力を供給させるとともに、処置部２５及び電極板に高周波電力を供給させる。また、ある実施例では、エネルギー源２８及び制御部３０が、一体のエネルギー制御装置として形成されてもよい。
【００２０】
処置具２０のシース２１及び伝達部材２３がトラカール３１の孔３３に挿通された状態では、シース２１の外周面とトラカール３１の内周面との間に、孔３３によって排気チャンネル３５が形成されている。処置具２０のシース２１がトラカール３１の孔３３に挿通された状態で、排気チャンネル３５は、トラカール３１の内部にシース２１の長手軸Ｌに沿って延設されている。また、トラカール３１が体壁１００に固定された状態では、排気チャンネル３５は、孔３３の先端に形成される吸引口３６で体腔１０１に対して開口する。トラカール３１には、排気チューブ３７の一端が接続されている。排気チューブ３７の内部は、排気チャンネル３５と連通している。排気チューブ３７は、体外においてトラカール３１の外部に延出され、他端が体外に配置される排気源３８に接続されている。なお、シース２１及び伝達部材２３がトラカール３１の孔３３に挿通された状態では、孔３３の基端において、例えば公知の弁機構を用いることにより、シース２１とトラカール３１との間が気密に保たれる。このため、排気チューブ３７の内部又は吸引口３６を通過することなく排気チャンネル３５から気体が流出することが、防止される。したがって、例えば二酸化炭素を用いて気腹させた際に、その二酸化炭素がトラカール３１の孔３３の基端を通して流出することが、防止される。
【００２１】
排気源３８は、排気ポンプを備える。制御部３０は、排気ポンプの駆動状態を検出するとともに、排気ポンプの駆動を制御する。すなわち、制御部３０は、排気源３８よる排気状態を検出するとともに、排気源３８による排気を制御している。制御部３０によって排気ポンプが駆動されることにより、排気源３８による排気が行われ、排気チャンネル３５において体腔１０１（先端側）から体外（基端側）へ向かう流れが形成される。これにより、体腔１０１に位置する吸引口３６において気体が排気チャンネル３５に吸引される。そして、吸引口３６から吸引された気体は、排気チャンネル３５及び排気チューブ３７の内部を通って体外に向かって排気される。これにより、排気源３８の排気タンクに排気された気体が回収される。
【００２２】
本実施形態では、エネルギー源２８からのエネルギーの供給状態（超音波振動子２６への超音波振動を発生する電力の供給状態、及び、処置部２５及び電極板への高周波電力の供給状態）に基づいて、制御部３０は、排気源３８による排気を制御している。すなわち、制御部３０は、エネルギー源２８からのエネルギーの供給によって処置部２５に超音波振動が伝達され、かつ、高周波電力が供給されたことに対応して、吸引口３６から排気源３８へ排気チャンネル３５を通して気体を排気させる。
【００２３】
また、エネルギー処置具（挿入具）２０では、シース（シャフト部）２１の内周面と伝達部材２３の外周面との間、すなわちシース（ルート形成部材）２１の内部に、送気チャンネル４１が形成されている。送気チャンネル４１は、シース２１の先端の噴出口４２でシース２１の外部に対して開口する。また、保持部２２の内部では、シース２１に送気チューブ４３が接続されている。送気チューブ４３の内部は、送気チャンネル４１と連通位置Ｚ１で連通している。送気チューブ４３は、体外において保持部２２の外部に延出され、他端が体外に配置される送気源４５に接続されている。なお、送気チューブ４３の内部又は噴出口４２を通過することなく送気チャンネル４１から気体が流出することは、防止されている。
【００２４】
送気源４５は、圧力調整弁及び貯ガスタンクを備える。制御部３０は、圧力調整弁の作動状態を検出するとともに、圧力調整弁の作動を制御する。すなわち、制御部３０は、送気源４５よる送気状態を検出するとともに、送気源４５による送気を制御している。制御部３０によって圧力調整弁が作動されることにより、送気源４５の貯ガスタンクから送気チューブ４３の内部を通して送気チャンネル４１に気体が供給される。これにより、送気チャンネル４１において、基端側（体外）から先端側（体腔）へ向かう気体の流れが形成され、基端側から先端側へ噴出口４２に向かって送気源４５からの気体が供給される。そして、シース（シャフト部）２１の先端（先端部）に位置する噴出口４２から、供給された気体が体腔１０１へ噴出される。
【００２５】
本実施形態では、エネルギー源２８からのエネルギーの供給状態（超音波振動子２６への超音波振動を発生する電力の供給状態、及び、処置部２５及び電極板への高周波電力の供給状態）に基づいて、制御部３０は、送気源４５による送気を制御している。すなわち、制御部３０は、エネルギー源２８からのエネルギーの供給によって処置部２５に超音波振動が伝達され、かつ、高周波電力が供給されたことに対応して、送気源４５から送気チャンネル４１を通して噴出口４２に気体を供給させる。
【００２６】
本実施形態では、シース２１（エネルギー処置具２９）の長手軸Ｌに平行な方向について、シース２１での送気チャンネル４１の噴出口４２から送気チューブ４３の内部との連通位置Ｚ１までの延設寸法ｄ１は、トラカール３１の孔３３の（基端から先端までの）延設寸法ｄ２より大きい。すなわち、送気チャンネル４１の噴出口４２からの基端側への長手軸Ｌに沿った延設寸法（チャンネル延設寸法）ｄ１は、トラカール３１の孔３３の延設寸法（孔延設寸法）ｄ２より大きい。このため、シース２１及び伝達部材２３がトラカール３１の孔３３に挿通された状態では、送気チャンネル４１の噴出口４２は、トラカール３１の先端（孔３３の先端）より先端側に位置し、送気チャンネル４１において送気チューブ４３の内部との連通位置Ｚ１は、トラカール３１の基端（孔３３の基端）より基端側に位置している。
【００２７】
次に、本実施形態の医療処置システム１の作用及び効果について説明する。医療処置システム１を用いて処置を行う場合は、固定具であるトラカール６，３１を体壁１００に固定する。そして、トラカール（第１のトラカール）６の孔８に内視鏡２の挿入部３を挿通し、挿入部３を体腔１０１に挿入する。また、トラカール（第２のトラカール）３１の孔３３にシース２１及び伝達部材２３を挿通し、シース２１及び伝達部材２３を体腔１０１に挿入する。そして、伝達部材２３の処置部２５を生体組織等の処置対象に接触させて、処置を行う。この際、処置部２５による処置領域及びその近傍が撮像素子１１の視野範囲Ｖとなる位置に、体腔１０１において挿入部３を移動させる。
【００２８】
処置においては、エネルギー操作の入力に対応させて、制御部３０によって、エネルギー源２８からエネルギーが供給され、処置部２５に超音波振動子２６で発生した振動が伝達されるとともに、処置部２５及び電極板（図示しない）に高周波電力が供給される。処置部２５に高周波電力が供給され、処置部２５に接触する処置対象に高周波電流が流れることにより、処置部２５による処置領域及びその近傍（すなわち撮像素子１１の視野範囲Ｖ）において煙が発生する。また、処置部２５に体液等の液体が付着した状態で処置部２５が超音波振動によって振動することにより、処置部２５による処置領域及びその近傍においてミストが発生する。
【００２９】
本実施形態では、処置において送気源４５によって体腔１０１に気体が供給される。送気源４５からの気体は、送気チューブ４３の内部及び送気チャンネル４１を通って供給され、エネルギー処置具（挿入具）２０のシース（シャフト部）２１の先端に設けられる噴出口４２から体腔１０１に噴出される。ここで、本実施形態では、送気チャンネル４１の噴出口４２からの基端側への長手軸Ｌに沿った延設寸法ｄ１は、トラカール３１の孔３３の延設寸法ｄ２より大きい。このため、シース２１及び伝達部材２３がトラカール３１の孔３３に挿通された状態では、送気チャンネル４１の噴出口４２は、トラカール３１の先端（孔３３の先端）より先端側に位置する。したがって、処置において送気チャンネル４１の噴出口４２は、トラカール３１の先端に比べ、処置部２５による処置領域（撮像素子１１の視野範囲Ｖ）からの距離が近くなる。すなわち、体腔１０１へ気体が噴出される噴出口４２の位置が、処置部２５による処置領域から近くなる。これにより、処置部２５による処置領域及びその近傍において煙及びミストの少なくとも一方が発生しても、送気チャンネル４１の噴出口４２から噴出される気体によって、発生した煙及び／又はミストが処置領域及びその近傍（すなわち、撮像素子１１の視野範囲Ｖ）から適切に除去される。撮像素子１１の視野範囲Ｖから発生した煙及び／又はミストが除去されることにより、処置部２５における処置領域及びその近傍において撮像素子１１による視認性を確保することができ、モニタ１５に表示される被写体の画像の乱れを適切に防止することができる。
【００３０】
また、処置部２５は、噴出口４２が位置するシース２１の先端から先端側に突出するため、処置において、噴出口４２は、処置部２５による処置領域及びその近傍に向かって開口している。このため、送気チャンネル４１を通って供給された気体は、噴出口４２から処置領域及びその近傍（すなわち、撮像素子１１の視野範囲Ｖ）に向かって噴出される。撮像素子１１の視野範囲Ｖに向かって気体が噴出されることにより、撮像素子１１の視野範囲Ｖから発生した煙及び／又はミストが除去され易くなる。これにより、処置部２５における処置領域及びその近傍において撮像素子１１による視認性がさらに向上する。
【００３１】
また、本実施形態では、エネルギー源２８からのエネルギーの出力によって処置部２５にエネルギー（高周波電力及び超音波振動）が供給されたことに対応して、制御部３０は制御によって、送気源４５から送気チャンネル４１を通して噴出口４２に気体を供給させている。このため、処置部２５に供給される（伝達される）高周波電力及び超音波振動によって処置部２５による処置領域及びその近傍において煙及びミストの少なくとも一方が発生しているタイミングでは、確実に送気チャンネル４１の噴出口４２から処置領域及びその近傍に気体が噴出される。このため、撮像素子１１の視野範囲Ｖにおいてさらに確実に煙及び／又はミストを除去することができる。
【００３２】
また、本実施形態では処置において、排気源３８によって体腔１０１の気体の体外への排気が行われる。排気源３８によって排気チャンネル３５を通しての排気が行われることにより、トラカール３１の孔３３の先端に位置する吸引口３６から体腔１０１の気体が排気チャンネル３５に吸引される。本実施形態では、処置において、トラカール３１の先端より先端側にシース２１の先端（噴出口４２）及び処置部２５が位置するため、排気チャンネル３５の吸引口３６は、送気チャンネル４１の噴出口４２に比べて処置部２５から離れて位置する。すなわち、処置においては、噴出口４２に比べて吸引口３６が処置部２５による処置領域から離れる状態で、噴出口４２からの気体の体腔１０１への噴出、及び、吸引口３６を通しての体腔１０１からの気体の吸引が行われる。噴出口４２からの気体の噴出及び吸引口３６での気体の吸引が同時に行われることにより、体腔１０１において噴出口４２の近傍から吸引口３６の近傍に向かう気体の流れが形成される。したがって、処置において前述のように噴出口４２及び吸引口３６が位置することにより、体腔１０１において処置部２５による処置領域及びその近傍（すなわち、撮像素子１１の視野範囲Ｖ）から処置領域から離れて位置する吸引口３６の近傍に向かう気体の流れが発生する。これにより、撮像素子１１の視野範囲Ｖから発生した煙及び／又はミストが処置領域から離れた位置（吸引口３６）に向かって除去され易くなる。これにより、処置部２５における処置領域及びその近傍において撮像素子１１による視認性がさらに向上する。
【００３３】
また、本実施形態では、エネルギー源２８からのエネルギーの出力によって処置部２５にエネルギー（高周波電力及び超音波振動）が供給されたことに対応して、制御部３０は制御によって、吸引口３６から排気源３８へ排気チャンネル３５を通して気体を排気させている。このため、処置部２５に供給される（伝達される）高周波電力及び超音波振動によって処置部２５による処置領域及びその近傍において煙及びミストの少なくとも一方が発生しているタイミングでは、処置部２５による処置領域及びその近傍から吸引口３６の近傍に向かう気体の流れが体腔１０１で確実に発生する。このため、撮像素子１１の視野範囲Ｖにおいてさらに確実に煙及び／又はミストを除去することができる。
【００３４】
（変形例）  
なお、第１の実施形態では、処置において体腔１０１に噴出口４２が位置する送気チャンネル４１がエネルギー処置具２０（シース２１の内部）に設けられているが、これに限るものではない。例えば、図２に示す第１の変形例では、内視鏡（挿入具）２の挿入部（シャフト部）３の内部に、送気チャンネル６１が内視鏡（硬性鏡）２の長手軸Ｃに沿って延設されている。したがって、本変形例では、シャフト部（ルート形成部材）である挿入部３の内部には、撮像ケーブル１３及びライトガイド１７に加えて、送気チャンネル６１が延設されている。そして、本変形例では、内視鏡（挿入具）２とは別体の挿入体であるエネルギー処置具２０には、送気チャンネル（４１）が設けられていない。
【００３５】
本変形例でもエネルギー処置具２０が挿通されるトラカール（第２のトラカール）３１に、排気チャンネル３５が形成されている。そして、体腔１０１の気体は、トラカール３１の先端に形成される吸引口３６から排気チャンネル３５に吸引され、排気チャンネル３５及び排気チューブ３７の内部を通って、体外の排気源３８に排気される。ただし、本変形例では、シース２１の先端部にジョー（把持部材）５５が回動可能に取付けられ、ジョー５５は、処置部２５に対して開閉可能である。そして、本変形例では、エネルギー処置具２０の保持部２２は、長手軸Ｌに沿って延設される保持部本体５１と、保持部本体５１から長手軸Ｌに対して交差する方向へ向かって延設される固定ハンドル（グリップ）５２と、固定ハンドル５２に対して開閉可能な可動ハンドル（ハンドル）５３と、を備える。可動ハンドル５３を固定ハンドル５２に対して閉じることにより、ジョー５５が伝達部材２３の処置部２５に対して閉じる。これにより、ジョー５５と処置部２５との間で処置対象が把持される。そして、処置対象を把持した状態で、処置部２５に超音波振動が伝達され、処置部２５及びジョー５５に高周波電力が供給される。すなわち、処置部２５及びジョー５５を高周波電力の電極とするバイポーラ処置が行われる。処置部２５は、供給されたエネルギー（超音波振動及び高周波電力）を用いて把持された処置対象を処置する。
【００３６】
本変形例では、送気チャンネル６１は、挿入部３の先端面の噴出口６２で挿入部３の外部に対して開口する。また、内視鏡２の操作部５には、送気チューブ４３が接続されている。操作部５では、送気チューブ４３の内部が送気チャンネル６１と連通位置Ｚ２で連通している。したがって、本変形例では、送気源４５からの気体は、送気チューブ４３の内部及び送気チャンネル６１を通して供給され、送気チャンネル６１において基端側から先端側へ噴出口６２に向かって供給される。そして、噴出口６２から体腔１０１に向かって、供給された気体が長手軸Ｃの方向に噴出される。本変形例では、送気チャンネル６１の噴出口６２からの基端側への長手軸Ｃに沿った延設寸法（チャンネル延設寸法）ｄ３は、挿入部３が挿通されるトラカール（第１のトラカール）６の孔８の延設寸法（孔延設寸法）ｄ４より大きい。このため、挿入部３がトラカール６の孔８に挿通された状態では、送気チャンネル６１の噴出口６２は、トラカール６の先端（孔８の先端）より先端側に位置し、送気チャンネル６１において送気チューブ４３の内部との連通位置Ｚ２は、トラカール６の基端（孔８の基端）より基端側に位置している。
【００３７】
本変形例における処置でも、処置部２５による処置領域及びその近傍が撮像素子１１の視野範囲Ｖとなる位置に、体腔１０１において挿入部３を移動させる。この際、送気チャンネル６１の噴出口６２からの基端側への長手軸Ｃに沿った延設寸法ｄ３は、トラカール６の孔８の延設寸法ｄ４より大きいため、送気チャンネル６１の噴出口６２は、トラカール６の先端（孔８の先端）より先端側に位置する。したがって、処置において送気チャンネル６１の噴出口６２は、トラカール６の先端に比べ、処置部２５による処置領域（撮像素子１１の視野範囲Ｖ）からの距離が近くなる。すなわち、体腔１０１へ気体が噴出される噴出口６２の位置が、処置部２５による処置領域から近くなる。これにより、処置部２５による処置領域及びその近傍において煙及びミストの少なくとも一方が発生しても、送気チャンネル６１の噴出口６２から噴出される気体によって、発生した煙及び／又はミストが処置領域及びその近傍（すなわち、撮像素子１１の視野範囲Ｖ）から適切に除去される。
【００３８】
また、撮像素子１１は、挿入部３の先端方向を撮像方向として撮像を行う。また、噴出口６２からは、挿入部３の先端側へ向かって気体が噴出される。したがって、本変形例でも、処置において、送気チャンネル６１を通って供給された気体は、噴出口６２から処置領域及びその近傍（すなわち、撮像素子１１の視野範囲Ｖ）に向かって噴出される。
【００３９】
また、処置において、撮像素子１１の視野範囲Ｖに処置部２５が配置されるため、送気チャンネル６１の噴出口６２は、処置部２５及びジョー５５の近傍に位置する。これに対し、処置において、トラカール３１の先端より先端側に処置部２５及びジョー５５が位置するため、トラカール３１の先端に形成される吸引口３６は、処置部２５から離れて位置している。したがって、本変形例でも、処置において、排気チャンネル３５の吸引口３６は、送気チャンネル６１の噴出口６２に比べて処置部２５から離れて位置する。このため、本変形例でも、処置時の体腔１０１において、処置部２５による処置領域及びその近傍（すなわち、撮像素子１１の視野範囲Ｖ）から処置領域に対して離れて位置する吸引口３６の近傍に向かう気体の流れが発生する。
【００４０】
前述のように処置が行われるため、本変形例でも第１の実施形態と同様の作用及び効果を奏する。
【００４１】
また、例えば、図３に示す第２の変形例では、内視鏡２の挿入部３が挿入されるオーバーチューブ７０が設けられ、オーバーチューブ（挿入具）７０のチューブ本体（シャフト部）７５に、送気チャンネル７２が延設されている。また、本変形例では、オーバーチューブ７０のチューブ本体（ルート形成部材）７５に、送気チャンネル７２から分離された状態で挿入チャンネル７１が延設されている。挿入チャンネル７１は、送気チャンネル７２と連通していない。挿入チャンネル７１に内視鏡（硬性鏡）２の挿入部３が挿入されることにより、挿入部３にオーバーチューブ７０が、挿入部３に取付けられる。この際、挿入部３の先端は、挿入チャンネル７１（チューブ本体７５）の内部に位置し、挿入部３は、オーバーチューブ７０の先端面から先端側に突出していない。挿入部３にオーバーチューブ７０が取付けられた状態では、挿入チャンネル７１及び送気チャンネル７２は、内視鏡２の長手軸Ｃに沿って（長手軸Ｃに略平行に）基端側から先端側に向かって延設される。また、挿入部３にオーバーチューブ７０が取付けられた状態では、挿入部３の撮像素子１１は、挿入チャンネル７１の先端部（オーバーチューブ７０の先端部）に位置している。本変形例では、オーバーチューブ（挿入具）７０とは別体の挿入体である内視鏡２及びエネルギー処置具２０には、送気チャンネル（６１；４１）が設けられていない。
【００４２】
本変形例では、エネルギー処置具２０が挿通されるトラカール（第２のトラカール）３１に、排気チャンネル（３５）が形成されていない。また、本変形例では、エネルギー処置具２０の処置部２５がフック形状に形成されている。処置においては、処置部２５を処置対象に引掛ける。そして、処置部２５は、供給されたエネルギー（高周波電力及び超音波振動）を用いて、引掛けた処置対象を処置する。
【００４３】
本変形例は、内視鏡２の挿入部３にオーバーチューブ７０を取付けた状態で、トラカール６の孔８にオーバーチューブ７０を挿通する。これにより、内視鏡２の挿入部３及びオーバーチューブ７０のチューブ本体７５が、体腔１０１に挿入される。
【００４４】
また、本変形例では、オーバーチューブ７０及び内視鏡２の挿入部３が挿通されるトラカール（第１のトラカール）６の孔８によって、排気チャンネル６５が形成されている。そして、トラカール６の先端に、排気チャンネル６５の吸引口６６が形成される。トラカール６には、排気チューブ３７の一端が接続され、排気チューブ３７の内部は、排気チャンネル６５と連通している。なお、オーバーチューブ７０（チューブ本体７５）及び内視鏡２の挿入部３がトラカール６の孔８に挿通された状態では、孔８の基端においてオーバーチューブ７０とトラカール６の間が気密に保たれる。このため、排気チューブ３７の内部又は吸引口６６を通過することなく排気チャンネル６５から気体が流出することが、防止される。本変形例では、体腔１０１の気体は、トラカール６の先端に形成される吸引口６６から排気チャンネル６５に吸引され、排気チャンネル６５及び排気チューブ３７の内部を通って、体外の排気源３８に排気される。
【００４５】
本変形例では、送気チャンネル７２は、オーバーチューブ７０（チューブ本体７５）の先端面の噴出口７３でオーバーチューブ７０の外部に対して開口する。また、オーバーチューブ７０の基端面には、送気チューブ４３が接続されている。そして、オーバーチューブ７０の基端面の連通位置Ｚ３で、送気チューブ４３の内部が送気チャンネル７２と連通している。したがって、本変形例では、送気源４５からの気体は、送気チューブ４３の内部及び送気チャンネル７２を通して供給され、送気チャンネル７２において基端側から先端側へ噴出口７３に向かって供給される。そして、噴出口７３から体腔１０１に向かって、供給された気体が噴出される。本変形例では、送気チャンネル７２の噴出口７３からの基端側への内視鏡２の長手軸Ｃに沿った延設寸法（チャンネル延設寸法）ｄ５は、オーバーチューブ７０が挿通されるトラカール（第１のトラカール）６の孔８の延設寸法（孔延設寸法）ｄ６より大きい。このため、オーバーチューブ７０及び挿入部３がトラカール６の孔８に挿通された状態では、送気チャンネル７２の噴出口７３は、トラカール６の先端（孔８の先端）より先端側に位置し、送気チャンネル７２において送気チューブ４３の内部との連通位置Ｚ３は、トラカール６の基端（孔８の基端）より基端側に位置している。
【００４６】
本変形例における処置では、体腔１０１においてオーバーチューブ７０のチューブ本体７５を移動させることにより、処置部２５による処置領域及びその近傍が撮像素子１１の視野範囲Ｖとなる位置に、挿入部３を移動させる。この際、送気チャンネル７２の噴出口７３からの基端側への長手軸Ｃに沿った延設寸法ｄ５は、トラカール６の孔８の延設寸法ｄ６より大きいため、送気チャンネル７２の噴出口７３は、トラカール６の先端（孔８の先端）より先端側に位置する。また、トラカール６の孔８にチューブ本体７５及び挿入部３が挿通されることにより、撮像素子１１もトラカール６の先端より先端側に位置する。したがって、処置において送気チャンネル７２の噴出口７３は、トラカール６の先端に比べ、処置部２５による処置領域（撮像素子１１の視野範囲Ｖ）からの距離が近くなる。すなわち、体腔１０１へ気体が噴出される噴出口７３の位置が、処置部２５による処置領域から近くなる。これにより、処置部２５による処置領域及びその近傍において煙及びミストの少なくとも一方が発生しても、送気チャンネル７２の噴出口７３から噴出される気体によって、発生した煙及び／又はミストが処置領域及びその近傍（すなわち、撮像素子１１の視野範囲Ｖ）から適切に除去される。
【００４７】
また、本変形例でも、撮像素子１１は、挿入部３の先端方向（オーバーチューブ７０の
先端方向）を撮像方向として撮像を行う。また、噴出口７３からは、挿入部３の先端側へ向かって気体が噴出される。したがって、本変形例でも、処置において、送気チャンネル７２を通って供給された気体は、噴出口７３から処置領域及びその近傍（すなわち、撮像素子１１の視野範囲Ｖ）に向かって噴出される。
【００４８】
また、処置において、オーバーチューブ７０の先端部に撮像素子１１が位置し、撮像素子１１の視野範囲Ｖに処置部２５が配置されるため、オーバーチューブ７０の先端面に形成される送気チャンネル７２の噴出口７３は、処置部２５の近傍に位置する。これに対し、処置において、トラカール６の先端より先端側に撮像素子１１及び噴出口７３が位置するため、トラカール６の先端に形成される吸引口６６は、処置部２５から離れて位置している。したがって、本変形例でも、処置において、排気チャンネル６５の吸引口６６は、送気チャンネル７２の噴出口７３に比べて処置部２５から離れて位置する。このため、本変形例でも、処置時の体腔１０１において、処置部２５による処置領域及びその近傍（すなわち、撮像素子１１の視野範囲Ｖ）から処置領域に対して離れて位置する吸引口６６の近傍に向かう気体の流れが発生する。
【００４９】
前述のように処置が行われるため、本変形例でも第１の実施形態と同様の作用及び効果を奏する。
【００５０】
また、例えば、図４に示す第３の変形例では、エネルギー処置具２０及び内視鏡２とは別体で体腔１０１に挿入される補助具（挿入具）８０が設けられ、補助具（挿入具）８０の補助具挿入部（シャフト部）８１に、送気チャンネル８２が延設されている。補助具８０は、長手軸（補助具長手軸）Ｌ´を有する。ここで、補助具８０の長手軸Ｌ´に平行な２方向の一方側が補助具８０の先端側（図４の矢印Ｌ´１側）であり、先端側とは反対側が補助具８０の基端側（図４の矢印Ｌ´２側）である。補助具８０では、補助具挿入部（ルート形成部材）８１が長手軸Ｌ´に沿って延設されている。補助具挿入部８１は、先端部及び基端部を有し、補助具挿入部８１の先端によって、補助具８０の先端が形成されている。
【００５１】
本変形例では、内視鏡２の挿入部が挿通されるトラカール（第１のトラカール）６及びエネルギー処置具２０のシース２１が挿通されるトラカール（第２のトラカール）３１とは別に、トラカール（第３のトラカール）８５が固定具として設けられている。トラカール８５は、穿刺部（第３の穿刺部）８６を備え、穿刺部８６が体壁１００に穿刺されることにより、トラカール８５が体壁１００に固定される。また、トラカール８５には、孔（第３の孔）８７が形成されている。トラカール８５が体壁１００に固定された状態では、孔８７を通して体外（外部環境）と体腔１０１との間が連通する。補助具８０の補助具挿入部８１は、先端側からトラカール８５の孔８７に挿通され、体腔１０１に挿入される。補助具挿入部８１が体腔１０１に挿入された状態では、補助具挿入部８１の先端部は、トラカール８５の先端（穿刺部８７の先端）より先端側（先端方向側）に位置している。すなわち、補助具挿入部８１は、トラカール８５の先端から先端側に向かって突出する。
【００５２】
本変形例では、補助具（挿入具）８０とは別体の挿入体である内視鏡２及びエネルギー処置具２０には、送気チャンネル（６１；４１）が設けられていない。また、本変形例では、エネルギー処置具２０が挿通されるトラカール（第２のトラカール）３１に、排気チャンネル（３５）が形成されていない。そして、本変形例では、エネルギー処置具２０の処置部２５がブレード形状に形成されている。本変形例でも、処置部２５は、供給されたエネルギー（高周波電力及び超音波振動）を用いて、処置対象を処置する。
【００５３】
本変形例では、内視鏡２の挿入部３が挿通されるトラカール（第１のトラカール）６の孔８によって、共用チャンネル９１が形成されている。そして、トラカール６の先端に、共用チャンネル９１の共用開口９２が形成される。トラカール６には、共用チューブ９６の一端が接続され、共用チューブ９６の内部は、共用チャンネル９１と連通している。なお、内視鏡２の挿入部３がトラカール６の孔８に挿通された状態では、孔８の基端において挿入部３とトラカール６の間が気密に保たれる。このため、共用チューブ９６の内部又は共用開口９２を通過することなく共用チャンネル９１から気体が流出することが、防止される。
【００５４】
共用チューブ９６の他端は、切替え弁９５に接続されている。切替え弁９５には、排気チューブ３７が接続されるとともに、送気チューブ４３とは別体の副送気チューブ９３の一端が接続されている。副送気チューブ９３の他端は、送気源４５に接続されている。本変形例では、送気源４５は、送気チューブ４３の内部を通して気体を供給可能であるとともに、副送気チューブ９３の内部を通して気体を供給可能である。また、本変形例では、切替え弁９５は、術者の操作等によって、排気チューブ３７の内部と共用チューブ９６の内部とを連通させる状態、及び、副送気チューブ９３の内部と共用チューブ９６の内部とを連通させる状態に切替わり可能である。
【００５５】
切替え弁９５において排気チューブ３７の内部と共用チューブ９６の内部とが連通する状態では、体腔１０１の気体が、トラカール６の先端に形成される共用開口９２から共用チャンネル９１に吸引され、共用チャンネル９１、共用チューブ９６の内部及び排気チューブ３７の内部を通って、体外の排気源３８に排気される。一方、切替え弁９５において副送気チューブ９３の内部と共用チューブ９６の内部とが連通する状態では、送気源４５からの気体は、副送気チューブ９３の内部及び共用チューブ９６の内部を通って共用チャンネル９１に供給される。そして、共用チャンネル９１において基端側から先端側に気体が供給され、トラカール６の先端に形成される共用開口９２から供給された気体が体腔１０１に噴出される。したがって、本変形例では、共用チャンネル９１は、体腔１０１へ気体を送気する送気チャンネル、及び、体腔１０１から気体を排気する排気チャンネルとして共用可能である。また、共用開口９２は、体腔１０１へ気体を噴出する噴出口、及び、体腔１０１から気体を吸引する吸引口として共用可能である。
【００５６】
本変形例では、送気チャンネル８２は、補助具挿入部８１（補助具８０）の先端面の噴出口８３で補助具８０の外部に対して開口する。また、補助具８０では、送気チューブ４３が接続され、送気チューブ４３の内部は、連通位置Ｚ４で送気チャンネル８２と連通している。したがって、本変形例では、送気源４５から送気チューブ４３の内部に供給された気体は、送気チャンネル８２を通過し、送気チャンネル８２において基端側から先端側へ噴出口８３に向かって供給される。そして、噴出口８３から体腔１０１に向かって、供給された気体が噴出される。本変形例では、送気チャンネル８２の噴出口８３からの基端側への補助具８０の長手軸Ｌ´に沿った延設寸法（チャンネル延設寸法）ｄ７は、補助具８０が挿通されるトラカール（第３のトラカール）８５の孔８７の延設寸法（孔延設寸法）ｄ８より大きい。このため、補助具８０がトラカール８５の孔８７に挿通された状態では、送気チャンネル８２の噴出口８３は、トラカール８５の先端（孔８７の先端）より先端側に位置し、送気チャンネル８２において送気チューブ４３の内部との連通位置Ｚ４は、トラカール８５の基端（孔８７の基端）より基端側に位置している。
【００５７】
本変形例における処置では、体腔１０１において、処置部２５による処置領域及びその近傍が撮像素子１１の視野範囲Ｖとなる位置に、挿入部３を移動させる。また、送気チャンネル８２の噴出口８３からの基端側への長手軸Ｃに沿った延設寸法ｄ７は、トラカール８５の孔８７の延設寸法ｄ８より大きいため、補助具挿入部８１をトラカール８５の孔８７に挿通することにより、送気チャンネル８２の噴出口８３は、トラカール８５の先端（孔８７の先端）より先端側に位置する。したがって、処置において送気チャンネル８２の噴出口８３は、トラカール８５の先端に比べ、処置部２５による処置領域（撮像素子１１の視野範囲Ｖ）からの距離が近くなる。すなわち、体腔１０１へ気体が噴出される噴出口８３の位置が、処置部２５による処置領域から近くなる。これにより、処置部２５による処置領域及びその近傍において煙及びミストの少なくとも一方が発生しても、送気チャンネル８２の噴出口８３から噴出される気体によって、発生した煙及び／又はミストが処置領域及びその近傍（すなわち、撮像素子１１の視野範囲Ｖ）から適切に除去される。
【００５８】
また、本変形例でも、撮像素子１１は、挿入部３の先端方向を撮像方向として撮像を行い、処置部２５による処置領域及びその近傍が撮像素子１１の視野範囲Ｖとなる。また、本変形例では、処置において、送気チャンネル８２を通って供給された気体は、噴出口８３から先端側へ処置領域及びその近傍に向かって噴出される。
【００５９】
また、処置において、噴出口８３から処置領域及びその近傍に向かって気体が噴出されるため、補助具８０の先端面に形成される送気チャンネル８２の噴出口８３は、処置部２５の近傍に位置する。これに対し、処置において、トラカール６の先端より先端側に撮像素子１１が位置するため、トラカール６の先端に形成される共用開口９２は、処置部２５から離れて位置している。したがって、本変形例では、処置において、共用チャンネル９１の共用開口９２は、送気チャンネル８２の噴出口８３に比べて処置部２５から離れて位置する。このため、本変形例では、共用チャンネル９１を通して排気を行うことにより、処置時の体腔１０１において、処置部２５による処置領域及びその近傍（すなわち、撮像素子１１の視野範囲Ｖ）から処置領域に対して離れて位置する共用開口９２の近傍に向かう気体の流れが発生する。
【００６０】
前述のように処置が行われるため、本変形例でも第１の実施形態と同様の作用及び効果を奏する。
【００６１】
なお、処置部２５の形状及び処置部２５での処置の態様は、前述の実施形態等に限るものではない。また、前述の実施形態では、処置部２５はエネルギーとして高周波電力及び超音波振動を用いて処置対象を処置するが、これに限るものではない。例えば、エネルギー処置具２０に発熱体が設けられ、発熱体で発生する熱をエネルギーとして用いて処置部２５が処置を行ってもよい。すなわち、エネルギーを用いて処置を行う処置部２５がエネルギー処置具２０の先端部に設けられていればよい。その他、処置部２５の形状は適宜変更可能である。
【００６２】
また、第１の実施形態では、エネルギー処置具２０のシース２１と伝達部材２３との間に送気チャンネル４１が形成されているが、ある変形例では、伝達部材（シャフト部）２３の内部に送気チャンネル（４１）が長手軸Ｌに沿って形成されてもよい。この場合、伝達部材（シャフト部）２３は中空に形成され、送気チャンネル（４１）の噴出口（４２）は、伝達部材２３の処置部２５に形成される。
【００６３】
また、体腔１０１に挿入されるある挿入具（２０；２；７０；８０）に送気チャンネル（４１；６１；７２；８２）が設けられ、噴出口（４３；６２；７３；８３）からの基端側への長手軸（Ｌ；Ｃ；Ｌ´）に沿った送気チャンネル（４１；６１；７２；８２）の延設寸法（ｄ１；ｄ３；ｄ５；ｄ７）が、挿入具（２０；２；７０；８０）が挿通される固定具（３１；６；８５）の孔（３３；８；８７）の延設寸法（ｄ２；ｄ４；ｄ６；ｄ８）より大きい構成であれば、前述の第１の実施形態及び第１の変形例乃至第３の変形例のそれぞれの構成の一部を、他の実施形態等の構成の一部と組み合わせてもよい。例えば、ある変形例では、第１の実施形態と同様にエネルギー処置具（２０）に送気チャンネル（４１）が設けられるが、エネルギー処置具（２０）が挿通されるトラカール（６）に排気チャンネル（３５）は形成されず、第２の変形例と同様に内視鏡（２）の挿入部（３）が挿通されるトラカール（６）に排気チャンネル（６５）が形成される。また、別のある変形例においては、第３の変形例と同様に、補助具（８０）に送気チャンネル（８２）が設けられるが、内視鏡（２）が挿通されるトラカール（６）に共用チャンネル（９１）は形成されず、第１の変形例と同様にエネルギー処置具（２０）が挿通されるトラカール（３１）に排気チャンネル（３５）が形成される。これらの変形例のそれぞれにおいても、前述の実施形態等と同様の作用及び効果を奏する。その他、送気チャンネルと排気チャンネル（共用チャンネル）との組み合わせは、適宜変更可能である。
【００６４】
前述の実施形態等では、体外と体腔（１０１）との間を連通させる孔（３３；８；８７）を形成するとともに、体壁（１００）に固定される固定具（３１；６；８５）と、体腔（１０１）においてエネルギーを用いて処置を行う処置部（２５）と、を備える医療処置システム（１）に、固定具（３１；６；８５）の孔（３３；８；８７）に挿通されることにより体腔（１０１）に挿入される挿入具（２０；２；７０；８０）が設けられている。そして、挿入具（２０；２；７０；８０）は、基端部から先端部へ長手軸（Ｌ；Ｃ；Ｌ´）に沿って延設され、固定具（３１；６；８５）の孔（３３；８；８７）に挿通されることにより、体腔（１０１）において固定具（３１；６；８５）の先端から先端側に向かって突出するシャフト部（２１；２３；３；７５；８１）を備える。シャフト部（２１；２３；３；７５；８１）には、送気チャンネル（４１；６１；７２；８２）が形成され、送気チャンネル（４１；６１；７２；８２）は、気体を噴出する噴出口（４２；６２；７３；８３）をシャフト部（２１；２３；３；７５；８１）の先端部に有する。送気チャンネル（４１；６１；７２；８２）では、基端側から先端側へ噴出口（４２；６２；７３；８３）に向かって気体が供給される。噴出口（４２；６２；７３；８３）からの基端側への送気チャンネル（４１；６１；７２；８２）の長手軸（Ｌ；Ｃ；Ｌ´）に沿った延設寸法（ｄ１；ｄ３；ｄ５；ｄ７）は、固定具（３１；６；８５）の孔（３３；８；８７）の延設寸法（ｄ２；ｄ４；ｄ６；ｄ８）より大きい。
【００６５】
以上、本発明の実施形態等について説明したが、本発明は前述の実施形態等に限定されるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲で種々の変形ができることは勿論である。
【００６６】
以下、特徴的な事項について下記の通り付記する。  
記  
（付記項１）  
体外と体腔との間を連通させる孔を形成するとともに、体壁に固定される固定具において、前記固定具の孔に挿入されることにより前記体腔に挿入されるルート形成部材であって、  
前記体外と前記体腔とを連通させる送気チャンネルを有し、前記送気チャンネルの噴出口が前記固定具の体腔内側の端より体腔内側に位置する状態に配置される、ルート形成部材。
【図１】
2016140039.tif 000003
【図２】
2016140039.tif 000004
【図３】
2016140039.tif 000005
【図４】
2016140039.tif 000006
【手続補正書】
【提出日】平成28年12月26日(2016.12.26)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
先端面を有する挿入部を備え、前記先端面は、被写体を観察する観察窓を備えるとともに、前記挿入部は、送気チャンネルを有し、前記送気チャンネルは、前記先端面の噴出口で前記挿入部の外部に開口する内視鏡と、
前記内視鏡の前記挿入部が挿入される第１の孔を有するとともに、前記挿入部との間を気密に保つ弁機構を前記第１の孔の基端に備え、前記挿入部が挿入された状態において前記挿入部の先端部が先端から突出する第１のトラカールと、
先端部に処置部を備え、前記処置部がエネルギーを用いて処置を行う処置具と、
前記処置具が挿入される第２の孔を有し、前記処置具が挿入された状態において前記処置具の前記処置部が先端から突出する第２のトラカールと、
前記内視鏡において前記送気チャンネルに接続される送気チューブと、
圧力調整弁を備えるとともに、前記送気チューブが接続され、前記圧力調整弁が作動されることにより、前記送気チューブを介して前記送気チャンネルに気体を供給する送気源と、
を具備する医療処置システム。
【請求項２】
前記処置具と前記第２のトラカールとの間に形成される排気チャンネルをさらに具備する、請求項１の医療処置システム。
【請求項３】
前記第２のトラカールにおいて前記排気チャンネルに接続される排気チューブと、
排気ポンプを備えるとともに、前記排気チューブが接続され、前記排気ポンプが駆動されることにより、前記排気チャンネル及び前記排気チューブを介して気体を排気する排気源と、
をさらに具備する、請求項２の医療処置システム。
【請求項４】
前記処置具にエネルギーを供給するエネルギー源と、
前記エネルギー源から前記処置具への前記エネルギーの供給を制御する制御部と、
をさらに具備し、
前記制御部は、前記排気源による排気を制御する、請求項３の医療処置システム。
【請求項５】
前記処置具にエネルギーを供給するエネルギー源と、
前記エネルギー源から前記処置具への前記エネルギーの供給を制御する制御部と、
をさらに具備する、請求項１の医療処置システム。
【請求項６】
前記制御部は、前記送気源による送気を制御する、請求項５の医療処置システム。
【請求項７】
前記処置部は、超音波振動及び高周波電力の少なくとも一方を前記エネルギーとして用いて前記処置を行う、請求項１の医療処置システム。
【手続補正３】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】０００１
【補正方法】変更
【補正の内容】
【０００１】
本発明は、体腔内に挿入される挿入具を備えるとともに体外から体腔内へ気体が供給される医療処置システムに関する。
【手続補正４】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】０００５
【補正方法】変更
【補正の内容】
【０００５】
本発明は前記課題に着目してなされたものであり、その目的とするところは、エネルギーを用いて処置を行う処置部による処置領域及びその近傍における視認性が確保される医療処置システムを提供することにある。
【手続補正５】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】０００６
【補正方法】変更
【補正の内容】
【０００６】
前記目的を達成するため、本発明のある態様の医療処置システムは、先端面を有する挿入部を備え、前記先端面は、被写体を観察する観察窓を備えるとともに、前記挿入部は、送気チャンネルを有し、前記送気チャンネルは、前記先端面の噴出口で前記挿入部の外部に開口する内視鏡と、前記内視鏡の前記挿入部が挿入される第１の孔を有するとともに、前記挿入部との間を気密に保つ弁機構を前記第１の孔の基端に備え、前記挿入部が挿入された状態において前記挿入部の先端部が先端から突出する第１のトラカールと、先端部に処置部を備え、前記処置部がエネルギーを用いて処置を行う処置具と、前記処置具が挿入される第２の孔を有し、前記処置具が挿入された状態において前記処置具の前記処置部が先端から突出する第２のトラカールと、前記内視鏡において前記送気チャンネルに接続される送気チューブと、圧力調整弁を備えるとともに、前記送気チューブが接続され、前記圧力調整弁が作動されることにより、前記送気チューブを介して前記送気チャンネルに気体を供給する送気源と、を備える。
【手続補正６】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】０００７
【補正方法】変更
【補正の内容】
【０００７】
本発明によれば、エネルギーを用いて処置を行う処置部による処置領域及びその近傍における視認性が確保される医療処置システムを提供することができる。
【国際調査報告】
2016140039.tif 000007
2016140039.tif 000008
2016140039.tif 000009
2016140039.tif 000010