(57)【要約】挿入部２と、高周波ナイフと、吸引口６ｓから流体を吸引する吸引管路１０と、生体組織に由来する成分を含む気体Ｄが通過するバイパス管路１５と、吸引管路１０において位置１０ｙに設けられた、吸引管路１０の流路を開閉する吸引釦３ａと、バイパス管路１５の流路を開閉する電磁弁１７と、高周波ナイフの動作に基づき電磁弁１７に対して開閉動作させる弁開閉部３４ａと、を具備する。
2016175000.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
体腔内に挿入される内視鏡の挿入部と、
前記体腔内の生体組織にエネルギを与えることにより前記生体組織を焼灼する焼灼装置と、
前記内視鏡内に設けられるとともに吸引装置が接続され、該吸引装置の駆動により前記挿入部に設けられた吸引口から流体を吸引する第１の管路と、
前記内視鏡内において前記第１の管路の中途位置から分岐するとともに再度前記第１の管路に合流するよう設けられた、前記吸引装置の駆動により前記体腔内の前記流体の内、前記体腔内に充満する固体粒子成分を含む流体が通過する第２の管路と、
前記第１の管路において前記第２の管路が分岐して合流するまでの間の位置に設けられた、前記第１の管路の流路を開閉する第１の弁と、
前記第２の管路に設けられた、該第２の管路の流路を開閉する第２の弁と、
前記焼灼装置の動作に基づき前記第２の弁に対して開閉動作させる弁開閉部と、
を具備することを特徴とする内視鏡装置。
【請求項２】
前記弁開閉部は、前記焼灼装置が前記生体組織に前記エネルギを与えるタイミングに連動して前記第２の弁を開く動作を行うことを特徴とする請求項１に記載の内視鏡装置。
【請求項３】
前記体腔内に充満する固体粒子成分を含む流体は、前記焼灼装置からエネルギが与えられることによって焼灼される前記生体組織に由来する成分を含む気体であることを特徴とする請求項１に記載の内視鏡装置。
【請求項４】
前記内視鏡は、前記挿入部に連設される操作部を具備し、
前記第２の管路は、一部が前記操作部外に露出されており、前記第２の弁は、前記第２の管路における前記操作部外の露出部位に設けられることを特徴とする請求項１に記載の内視鏡装置。
【請求項５】
前記第２の管路に、気体を通過させるとともに液体及び固体の通過を遮断するフィルタが設けられていることを特徴とする請求項１に記載の内視鏡装置。
【請求項６】
前記第２の管路は、前記第１の管路より小径に形成されていることを特徴とする請求項５に記載の内視鏡装置。
【請求項７】
前記第１の管路は、前記体腔内に少なくとも前記焼灼装置を通過させる処置具挿通チャンネルを兼ねていることを特徴とする請求項１に記載の内視鏡装置。
【請求項８】
前記第１の弁は、操作者によって能動的に前記第１の管路の流路を開閉させる弁であることを特徴とする請求項１に記載の内視鏡装置。
【請求項９】
前記弁開閉部は、内視鏡画像におけるミストの濃度が一定値を超えた場合に、前記第２の弁を開く動作を行うことを特徴とする請求項１に記載の内視鏡装置。
【請求項１０】
前記弁開閉部は、前記内視鏡の前記挿入部の先端に設けられた湿度検出装置から得られる体腔内の湿度が一定値を超えた場合に、前記第２の弁を開く動作を行うことを特徴とする請求項１に記載の内視鏡装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、第１の管路が内部に設けられた内視鏡と、体腔内の生体組織にエネルギを与えることにより生体組織を焼灼する焼灼装置とを具備する内視鏡装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
医療分野において用いられる内視鏡装置において、内視鏡内に設けられるとともに吸引装置が接続された処置具挿通チャンネルを兼ねた第１の管路である吸引管路を用いて、体腔内の流体、例えば体腔内の粘液及び光学系の洗浄に用いた洗浄水等の液体や、体腔内の残渣及び処置具を用いて切除した処置対象組織等の固体を除去する手法及び構成が周知である。これは、内視鏡の挿入部を体腔内に挿入し、体腔内の生体組織を観察する際、内視鏡の良好な観察視野を確保するためである。【０００３】
日本国特開２００７−１０５３９５号公報には、内視鏡の挿入部の長手方向の先端（以下、単に先端と称す）の先端面に、吸引管路の吸引口が開口され、吸引管路の一部が分岐して内視鏡の操作部に処置具挿通口として開口され、さらに内視鏡の外部装置への接続コネクタ（以下、単にコネクタと称す）において吸引管路の長手方向の基端（以下、単に基端と称す）の開口が連通する口金に吸引装置が接続され、吸引装置の駆動後、吸引管路を介して、吸引口から体腔内の流体を吸引する構成が開示されている。【０００４】
ところで、医療分野において用いられる内視鏡装置において、内視鏡の挿入部を体腔内に挿入し、内視鏡観察下において体腔内の生体組織における処置対象組織を観察した状態において、内視鏡の操作部に設けられた処置具挿通口を介して吸引管路内に挿通した焼灼装置を挿入部に設けられた吸引口から突出させ、該突出させた焼灼装置から処置対象組織にエネルギを与えることにより、生体組織から処置対象組織を剥離、切除する手技が周知である。【０００５】
一例を挙げると、内視鏡観察下において体腔内の癌組織等の病変部位を除去するための外科的処置における、例えば、ＥＳＤ（(Endoscopic Sub mucosal Dissection)手技が周知である。【０００６】
具体的には、ＥＳＤ手技は、例えば、内視鏡の挿入部を体腔内に挿入し、体腔内に存在する癌組織を内視鏡の観察視野に入れた状態において、当該内視鏡の吸引管路内に挿通した焼灼装置、例えば高周波ナイフを挿入部の先端から長手方向の前方（以下、単に前方と称す）に突出させる。その後、当該挿入部を長手方向の前後に移動させることにより、事前に専用の液体の注入によって浮かされた癌組織を、高周波ナイフを用いて除去する処置として知られている。【０００７】
ここで、ＥＳＤ手技のような生体組織を切開するとともに出血を凝固させる手技の最中においては、例えば、高周波ナイフから癌組織へ高周波電流が印加されることによって行われる切開、凝固に伴って、体腔内の粘液や脂肪が蒸発しやすく、粘膜や脂肪は、固体粒子成分を含む流体、具体的には、生体組織に由来する成分を含む気体としてミスト状になってしまう。【０００８】
その結果、特にＥＳＤ手技のような長時間に亘る手技においては、狭い体腔内にミストが充満しやすく、内視鏡の観察視野が遮られてしまうというような状況が発生し得る。そのため、ＥＳＤ手技中において観察視野を確保するため、日本国特開２００７−１０５３９５号公報に開示された内視鏡装置における吸引管路を用いて吸引口から生体組織に由来する成分を含む気体を吸引する手法を用いることが望ましい。【０００９】
しかしながら、ＥＳＤ手技中においては、操作者は、該操作者の両手を用いて高周波ナイフ及び内視鏡の挿入部の捩り操作、挿入部に設けられた湾曲部の湾曲操作等を略同時に行っていることから両手が塞がっているため、吸引操作を行うための吸引釦の押下操作を行い難い。よって、ＥＳＤ手技を行う操作者に過度な負担を強いてしまうという課題が生じている。【００１０】
尚、以上の課題は、ＥＳＤ手技に限定されず、焼灼装置から処置対象組織にエネルギを与えることにより、生体組織から処置対象組織を剥離、切除する他の手法及び構成においても同様である。【００１１】
本発明は、上記事情に鑑みてなされたものであり、被検体内に充満する固体粒子成分を含む流体を円滑に除去でき、良好な内視鏡の観察視野を確保できる内視鏡装置を提供することを目的とする。
【発明の開示】
【課題を解決するための手段】
【００１２】
本発明の一態様による内視鏡装置は、体腔内に挿入される内視鏡の挿入部と、前記体腔内の生体組織にエネルギを与えることにより前記生体組織を焼灼する焼灼装置と、前記内視鏡内に設けられるとともに吸引装置が接続され、該吸引装置の駆動により前記挿入部に設けられた吸引口から流体を吸引する第１の管路と、前記内視鏡内において前記第１の管路の中途位置から分岐するとともに再度前記第１の管路に合流するよう設けられた、前記吸引装置の駆動により前記体腔内の前記流体の内、前記体腔内に充満する固体粒子成分を含む流体が通過する第２の管路と、前記第１の管路において前記第２の管路が分岐して合流するまでの間の位置に設けられた、前記第１の管路の流路を開閉する第１の弁と、前記第２の管路に設けられた、該第２の管路の流路を開閉する第２の弁と、前記焼灼装置の動作に基づき前記第２の弁に対して開閉動作させる弁開閉部と、を具備する。
【図面の簡単な説明】
【００１３】
【図１】本実施の形態の内視鏡装置を概略的に示す図
【図２】図１の内視鏡装置における内視鏡内に設けられる第１の管路及び第２の管路を、挿入部を体腔内に挿入した状態において管路開閉部及びフットスイッチとともに概略的に示す図
【図３Ａ】病変粘膜部分の周囲の粘膜に切開具を用いて穴を穿ける手技を示す斜視図
【図３Ｂ】内視鏡の他の吸引管路を介して体腔内に高周波ナイフを突出させた状態を示す斜視図
【図３Ｃ】図３Ｂの高周波ナイフの先端を、切開具に穿けられた穴に差し込んだ状態を示す斜視図
【図３Ｄ】高周波ナイフによる病変粘膜部分の切開動作を示す斜視図
【図４Ａ】剥離具の先端を高周波ナイフによる切開の切り口に引っ掛けた状態を示す斜視図
【図４Ｂ】図４Ａの剥離具の屈曲部の向き調整動作を示す斜視図
【図５】図２のバイパス管路の一部が操作部外に露出され、該露出部位に電磁弁が設けられた変形例を概略的に示す図
【図６】図２の弁開閉部が、ビデオプロセッサによる判断に基づき、電磁弁の開閉を行う変形例を示す図
【図７】図２の弁開閉部が、内視鏡の先端部に設けられた湿度センサから得られた湿度情報に基づき、電磁弁の開閉を行う変形例を示す図
【図８】第２実施の形態の内視鏡装置における内視鏡内に設けられた吸引管路とバイパス管路との分岐部を拡大して概略的に示す図
【発明を実施するための最良の形態】
【００１４】
以下、図面を参照して本発明の実施の形態を説明する。尚、図面は模式的なものであり、各部材の厚みと幅との関係、それぞれの部材の厚みの比率などは現実のものとは異なることに留意すべきであり、図面の相互間においても互いの寸法の関係や比率が異なる部分が含まれていることは勿論である。
（第１実施の形態）
図１は、本実施の形態の内視鏡装置を概略的に示す図、図２は、図１の内視鏡装置における内視鏡内に設けられる第１の管路及び第２の管路を、挿入部を体腔内に挿入した状態において管路開閉部及びフットスイッチとともに概略的に示す図である。【００１５】
図１に示すように、内視鏡装置１は、内視鏡２と周辺装置１００と焼灼装置１１３とにより構成されている。【００１６】
周辺装置１００は、架台３０に載置された、キーボード３１と、光源装置３３と、ビデオプロセッサ３４と、モニタ３６と、吸引装置４０とを具備している。【００１７】
内視鏡２は、体腔Ｂ（図２参照）内に挿入される挿入部４と、該挿入部４の基端に連設された操作部３と、該操作部３から延出されたユニバーサルコード５と、該ユニバーサルコード５の延出端に設けられるとともに光源装置３３に対して着脱自在なコネクタ３２とを具備して主要部が構成されている。【００１８】
尚、コネクタ３２とビデオプロセッサ３４とは、接続ケーブル３５によって電気的に接続される。【００１９】
挿入部４は、該挿入部４の長手方向Ｎの先端側（以下、単に先端側と称す）に位置する先端部６と、該先端部６の基端に連設されるとともに操作部３に設けられた湾曲操作ノブ９により、例えば上下左右の４方向に湾曲操作される湾曲部７と、該湾曲部７の基端に連設された可撓管部８とにより構成されている。【００２０】
先端部６の先端面６ｓに、第１の管路である吸引管路１０（図２参照）の吸引口１０ａと、先端部６内に設けられた図示しない被写体像取得部を構成する光学系である対物レンズ２１と、送気送水ノズル２３と、照明窓２５等が設けられている。【００２１】
尚、被写体像取得部は、周知のように、体腔Ｂ内を撮像するものであり、先端面６ｓに露出される対物レンズ２１または該対物レンズ２１を含む複数のレンズから構成された図示しない光学系と、該光学系によって集光された被写体が結像される図示しない撮像素子とから主要部が構成されている。【００２２】
送気送水ノズル２３は、対物レンズ２１に向けて流体を供給することにより、対物レンズ２１に付着した汚れを除去したり、被検体内に流体を供給したりするものである。【００２３】
照明窓２５は、体腔Ｂ内に照明光を供給するものである。尚、照明窓２５の代わりに、先端面６ｓにＬＥＤ等の発光素子が設けられていても構わない。【００２４】
図２に示すように、吸引口１０ａは、挿入部４、操作部３、ユニバーサルコード５、コネクタ３２内に設けられた吸引管路１０の先端の開口を構成している。吸引管路１０は、操作部３内において分岐しており、一部が操作部３において処置具挿通口３ｓとして開口されている。【００２５】
また、吸引管路１０のコネクタ３２の基端の開口１０ｂは、吸引口金３２ｋに設けられており、該吸引口金３２ｋには、吸引装置４０から延出された吸引用チューブ４１（図１参照）が接続されている。【００２６】
吸引管路１０は、操作部３に設けられた第１の弁である吸引釦３ａが押下操作されると、吸引装置４０の駆動により、体腔Ｂ内の流体、例えば体腔Ｂ内の粘液及び対物レンズ２１の洗浄に用いた洗浄水等の液体や、体腔Ｂ内の残渣及び焼灼装置１１３等の各種処置具を用いて切除した処置対象組織等の固体を、吸引口１０ａを介して吸引管路１０に連通する吸引用チューブ４１とともに吸引する他、処置具挿通口３ｓを介して各種処置具が導入され、該導入された各種処置具を通過させて体腔Ｂ内に吸引口１０ａを介して突出させるものである。即ち、吸引管路１０は、処置具挿通チャンネルを兼ねている。【００２７】
尚、焼灼装置１１３は、体腔Ｂ内の生体組織にエネルギを与えることにより生体組織を焼灼するものであり、例えば高周波ナイフから構成されている。よって、以下、高周波ナイフにも符号１１３を付す。【００２８】
また、図２に示すように、高周波ナイフ１１３に、例えばビデオプロセッサ３４内に設けられ、後述する電磁弁１７の開閉状態を制御する弁開閉部３４ａが電気的に接続されており、高周波ナイフ１１３は、高周波電源５３から電力が供給される構成となっている。【００２９】
また、図１、図２に示すように、高周波電源５３には、操作者の踏み込み操作によって操作されるフットスイッチ５０が接続されている。【００３０】
また、吸引釦３ａは、図２に示すように、吸引管路１０の中途位置において、後述するバイパス管路１５が分岐して合流するまでの位置１０ｙに設けられており、吸引管路１０の流路の開閉を行うものである。【００３１】
具体的には、吸引釦３ａは、操作者の操作によって能動的に吸引管路１０の流路を開閉させる弁であり、操作者の押下操作によって吸引管路１０の流路を開くものである。【００３２】
即ち、吸引管路１０の吸引釦３ａよりも先端側の流路と長手方向Ｎの基端側（以下、単に基端側と称す）の流路とは、吸引釦３ａが非操作の際は連通しておらず、操作者により吸引釦３ａの押下操作が行われた場合にのみ、吸引管路１０の先端側の流路と基端側の流路とは連通する構成となっている。【００３３】
尚、吸引装置４０は、常時駆動していることから、吸引釦３ａの押下操作がなされた場合のみ、吸引口１０ａから基端の開口１０ｂまで連通する吸引管路１０、吸引用チューブ４１を介して、体腔Ｂ内の流体を吸引する。【００３４】
また、図２に示すように、内視鏡２の操作部３内において、吸引管路１０の中途位置から分岐するとともに、再度吸引管路１０に合流するよう第２の管路であるバイパス管路１５が設けられている。【００３５】
バイパス管路１５は、吸引装置４０の駆動により、体腔Ｂ内の流体の内、体腔Ｂ内に充満する固体粒子成分を含む流体が通過する管路である。【００３６】
具体的には、吸引装置４０の駆動により、高周波ナイフ１１３からエネルギが与えられることによって焼灼される生体組織に由来する成分を含むミスト状の気体Ｄが、吸引口１０ａ、バイパス管路１５よりも先端側の吸引管路１０の部位１０ｘを介して通過する管路である。【００３７】
尚、体腔Ｂ内に充満する生体組織に由来する成分を含む気体Ｄは、例えば上述したＥＳＤ手技の際、図２に示すように、処置具挿通口３ｓ、吸引管路１０、吸引口１０ａを介して体腔Ｂ内に突出された高周波ナイフ１１３により、体腔Ｂ内の生体組織にエネルギを与えることによって焼灼される生体組織を構成する粘膜や脂肪等の成分を含む気体である。【００３８】
ここで、以下、図３Ａ〜図３Ｄ、図４Ａ、図４Ｂを用いて、上述したＥＳＤの手技の一例を簡単に説明する。【００３９】
図３Ａ〜図３Ｄは、体腔内に図１の内視鏡の挿入部を挿入するとともに、内視鏡の他の吸引管路から突出させた切開具、高周波ナイフを用いたＥＳＤ手技における病変粘膜部位の切開動作の一例を概略的に説明する斜視図であり、図３Ａは、病変粘膜部分の周囲の粘膜に切開具を用いて穴を穿ける手技を示す斜視図、図３Ｂは、内視鏡の他の吸引管路を介して体腔内に高周波ナイフを突出させた状態を示す斜視図、図３Ｃは、図３Ｂの高周波ナイフの先端を、切開具に穿けられた穴に差し込んだ状態を示す斜視図、図３Ｄは、高周波ナイフによる病変粘膜部分の切開動作を示す斜視図である。【００４０】
また、図４Ａ、図４Ｂは、図１の内視鏡の他の吸引管路から突出させた剥離具を用いたＥＳＤ手技における病変粘膜部位の剥離動作を概略的に説明する斜視図であり、図４Ａは、剥離具の先端を高周波ナイフによる切開の切り口に引っ掛けた状態を示す斜視図、図４Ｂは、図４Ａの剥離具の屈曲部の向き調整動作を示す斜視図である。【００４１】
先ず、操作者は、内視鏡２の挿入部４を、体腔内に導入した後、処置具挿通口３ｓから吸引管路１０を介して吸引口１０ａから体腔内に突出させた図示しない注射針を用いて、図３Ａに示すように、処置対象組織である病変粘膜部分Ｓの粘膜下層に生理食塩水を注入して、病変粘膜部分Ｓを隆起させる。【００４２】
次いで、操作者は、図３Ａに示すように、吸引口１０ａから被検体内に突出させた切開具１１２を用いて、病変粘膜部分Ｓの周囲の粘膜の一部に穴Ｈを穿ける。【００４３】
その後、操作者は、吸引管路１０から切開具１１２を抜去し、図３Ｂに示すように、処置具挿通口３ｓから吸引管路１０を介して吸引口１０ａから体腔内に突出させた高周波ナイフ１１３のナイフ先端を、図３Ｃに示すように、穴Ｈに差し込む。【００４４】
この状態において、ナイフ先端に高周波電流を供給しながら、図３Ｄに示すように、挿入部４の先端側を、湾曲部７の湾曲も用いながら、例えば２０ｍｍ〜５０ｍｍ程度前後に移動させることにより、高周波ナイフ１１３の先端側も２０ｍｍ〜５０ｍｍ程度前後に移動させ、病変粘膜部分Ｓの周囲を切開し、切り口Ｐを形成する。【００４５】
次いで、操作者は、病変粘膜部分Ｓを全周に亘って切開した後、吸引管路１０から高周波ナイフ１１３を抜去し、図４Ａに示すように、処置具挿通口３ｓから吸引管路１０を介して吸引口１０ａから体腔内に突出させた剥離具１１４を体腔内に導入し、切り口Ｐにナイフ部１１４ｎを当接させ、屈曲部１１４ｋを引っ掛けて、病変粘膜部分Ｓの下層を切開剥離していく。このとき、屈曲部１１４ｋは、固有筋層と平行または内腔側を向いているのが望ましい。【００４６】
尚、屈曲部１１４ｋの向きが望ましくない場合は、屈曲部１１４ｋの向きを調整する。具体的には、図４Ｂに示すように、操作部１１４ａの操作用スライダ１１４ｂを後方に少しだけ移動させた状態において、シース１１４ｓを把持して操作部１１４ａを回転させる。続いて屈曲部１１４ｋの向きを変えた後、操作用スライダ１１４ｂを前方に移動させることにより、既知の機構によりナイフ部１１４ｎの回動が規制される。これにより、屈曲部１１４ｋは、粘膜切除、剥離の間、向きを保った状態で固定される。【００４７】
最後に、操作者は、病変粘膜部分Ｓを全て切除、剥離した後、吸引管路１０から剥離具１１４を抜去し、処置具挿通口３ｓから吸引管路１０を介して吸引口１０ａから体腔体内に突出させた図示しない把持鉗子等を用いて、吸引管路１０を介して病変粘膜部分Ｓを取り出す。【００４８】
このような図３Ａ〜図３Ｄ、図４Ａ、図４Ｂに示したＥＳＤ手技において、図３Ｄに示すように、高周波ナイフ１１３を用いて病変粘膜部分Ｓの周囲を切開していく際、発生する体腔Ｂ内に充満するミスト状の生体組織に由来する成分を含む気体Ｄが、バイパス管路１５を通過する。尚、バイパス管路１５を通過した後の気体Ｄは、再度吸引管路１０のバイパス管路１５の合流位置よりも基端側の部位１０ｚに流れ込む。【００４９】
図２に示すように、バイパス管路１５の中途位置に、バイパス管路１５の流路を開閉する第２の弁である電磁弁１７が設けられている。【００５０】
高周波電源５３は、弁開閉部３４ａに電気的に接続されており、高周波ナイフ１１３の動作に基づくタイミングにより弁開閉部３４ａから電磁弁１７に対して開閉動作を行うように制御する。【００５１】
具体的には、弁開閉部３４ａは、高周波ナイフ１１３が生体組織にエネルギを与えるタイミングに連動して電磁弁１７を開く動作を行う。【００５２】
即ち、電磁弁１７は、通常は閉じており、操作者によってフットスイッチ５０の踏み込み操作が行われ、高周波電源５３から高周波ナイフ１１３に電力が供給された場合にのみ、弁開閉部３４ａから電力が供給されて開く。【００５３】
よって、操作者により吸引釦３ａが押下操作され、体腔Ｂ内の流体を、吸引管路１０を介して吸引する際は、電磁弁１７が閉じていることから流体がバイパス管路１５を通過してしまうことはない。【００５４】
尚、吸引管路１０の部位１０ｘ、１０ｚとともにバイパス管路１５を用いた気体Ｄの吸引は、体腔Ｂ内における対物レンズ２１の観察視野が良好になるよう万遍なく行われる。即ち、気体Ｄの吸引により、対物レンズ２１に気体Ｄ中の生体組織に由来する成分が付着してしまうことを防げるとともに、気体Ｄを体腔Ｂ内から除去できる。【００５５】
尚、図２に示すように、バイパス管路１５の径Ｒ２は、吸引管路１０の径Ｒ１よりも小径に、例えば１ｍｍ以下に形成されている（Ｒ１＞Ｒ２）。これは、上述したように、バイパス管路１５は、気体Ｄが通過するためだけの管路であることから、操作部３の小型化を図るため、バイパス管路１５を体腔Ｂ内から吸引した固体等が通過する吸引管路１０のように大径に形成する必要がないためである。【００５６】
また、高周波ナイフ１１３を用いて上述したＥＳＤ手技を行っている際は、操作者の両手は塞がっていることから、操作者によりフットスイッチ５０の踏み込み操作と吸引釦３ａの押下操作とが同時に行われることは想定していない。【００５７】
言い換えれば、吸引管路１０のバイパス管路１５が分岐して合流するまでの位置１０ｙと、バイパス管路１５との双方を用いて体腔Ｂ内の気体Ｄや、他の流体を吸引することは想定していない。【００５８】
このように、本実施の形態においては、操作部３内において、吸引管路１０の中途位置から分岐するとともに再度吸引管路１０に合流するよう、気体Ｄが通過するバイパス管路１５が設けられていると示した。【００５９】
また、バイパス管路１５の中途位置に、フットスイッチ５０が操作者によって踏み込み操作され、高周波電源５３から高周波ナイフ１１３に電力が供給された場合のみ弁開閉部３４ａの制御を受けて開く電磁弁１７が設けられていると示した。【００６０】
このことによれば、例えばＥＳＤ手技中においては、上述したように、操作者は、該操作者の両手を用いて高周波ナイフ１１３及び内視鏡２の挿入部４の捩り操作、湾曲操作ノブ９の回動操作等を略同時に行っていることから両手が塞がっているため、高周波ナイフ１１３を用いた生体組織の焼灼に起因して体腔Ｂ内に発生する気体Ｄの吸引操作を行うための吸引釦３ａの押下操作を行い難い。【００６１】
しかしながら、本実施の形態の構成によれば、弁開閉部３４ａは、高周波ナイフ１１３に通電を行うと、バイパス管路１５に設けられた電磁弁１７を開く動作を行うことから、即ち、高周波ナイフ１１３を用いて生体組織の焼灼を行うと、電磁弁１７を開く動作を行うことから、吸引口１０ａ、バイパス管路１５よりも先端側の吸引管路１０の部位１０ｘ、バイパス管路１５、バイパス管路１５よりも基端側の吸引管路１０の部位１０ｚを用いて、吸引装置４０の駆動に伴う体腔Ｂ内の気体Ｄの吸引操作を行うことができる。【００６２】
このことから、操作者は、吸引釦３ａの押下操作を行わなくても、高周波ナイフ１１３への通電のため、フットスイッチ５０の踏み込み操作を行うと、意図せずとも自動的に高周波ナイフ１１３を用いた生体組織の焼灼に起因して体腔Ｂ内に発生する気体Ｄの吸引操作を行うことができる。【００６３】
よって、ＥＳＤ手技中において、狭い体腔Ｂ内に充満する気体Ｄを確実に除去することができるため、良好な観察視野を確保することができる。【００６４】
また、気体Ｄを吸引するバイパス管路１５が、操作部３内において、吸引管路１０の中途位置から分岐して再度吸引管路１０に合流するよう設けられていることにより、気体Ｄを吸引する管路を挿入部４内に別途設ける必要がないことから、挿入部４の大径化を防止することができる。【００６５】
また、図示しないが、吸引管路１０の分岐部は内視鏡挿入部４内の可撓管８内に設けられていても良い。この場合、湾曲部７に気体Ｄを吸引する管路を別途も受ける必要がないことから、湾曲部７の大径化を防止し、良好な湾曲性能を保持することが可能となる。【００６６】
尚、以上のことは、ＥＳＤ手技に限定されず、焼灼装置から処置対象組織にエネルギを与えることにより、生体組織から処置対象組織を剥離、切除する他の手法及び構成においても同様である。【００６７】
以上から、被検体内に充満する固体粒子成分を含む流体を円滑に除去でき、良好な内視鏡２の観察視野を確保できる内視鏡装置１を提供することができる。【００６８】
尚、以下、変形例を、図５を用いて示す。図５は、図２のバイパス管路の一部が操作部外に露出され、該露出部位に電磁弁が設けられた変形例を概略的に示す図である。【００６９】
上述した本実施の形態においては、バイパス管路１５は、操作部３内に設けられていると示した。【００７０】
これに限らず、図５に示すように、吸引管路１０の中途位置から分岐して再度吸引管路１０に合流するバイパス管路１５は、一部が操作部３外に露出されていても構わず、操作部３外に露出されたバイパス管路１５の部位１５ｒに、電磁弁１７が設けられていても構わない。このような構成によっても上述した本実施の形態と同様の効果を得ることができる他、より操作部３の小型化を実現することができる。【００７１】
図６は、図２の弁開閉部が、ビデオプロセッサによる判断に基づき、電磁弁の開閉を行う変形例を示す図である。【００７２】
また、図６に示すように、弁開閉部３４ａは高周波電源から得られる入力情報に限らず、たとえば内視鏡２が取得した被写体の像に基づきビデオプロセッサ３４に入力される内視鏡画像情報において、内視鏡視野内全体に白色の部分が広がる等、内視鏡視野内に一定量以上のミストが発生したことをビデオプロセッサ３４が画像処理によって判断し、弁開閉部３４ａに信号を送信して電磁弁１７の開閉を行わせても良い。【００７３】
図７は、図２の弁開閉部が、内視鏡の先端部に設けられた湿度センサから得られた湿度情報に基づき、電磁弁の開閉を行う変形例を示す図である。【００７４】
また、図７に示すように、弁開閉部３４ａは先端部６に設けられた湿度検出装置である湿度センサ６０から得られる体腔Ｂ内の湿度情報に関する信号に基づき、体腔内の湿度が一定以上になった場合に電磁弁１７の開閉を行わせても良い。【００７５】
（第２実施の形態）
図８は、本実施の形態の内視鏡装置における内視鏡内に設けられた吸引管路とバイパス管路との分岐部を拡大して概略的に示す図である。【００７６】
この第２実施の形態の内視鏡装置の構成は、図１〜図４に示した第１実施の形態の内視鏡装置の構成と比して、バイパス管路１５にフィルタが設けられている点が異なる。よって、第１実施の形態と同様の構成には同じ符号を付し、その説明は省略する。【００７７】
図８に示すように、バイパス管路１５の少なくとも一部に、フィルタ１９が設けられている。【００７８】
フィルタ１９は、気体のみを通過させるとともに、液体及び固定の通過を遮断するものである。具体的には、生体組織に由来する成分を含む気体Ｄの内、気体のみ、即ち空気Ａのみを通過させ、生体組織に由来する成分や、他の体腔Ｂ内の粘液等の液体や残渣等の固体を取り除くものである。【００７９】
尚、フィルタ１９は、気体及び蒸気を通過させ、固体及び液体を通過させない、例えば１００μｍ程度の隙間を有する既知の多孔性フィルタから構成されている。尚、フィルタ１９は、メンブレンフィルタや、綿栓濾過、濾紙、ファイバ膜等から構成されていても構わない。【００８０】
よって、気体Ｄを、バイパス管路１５を介して吸引する際、フィルタ１９によって気体Ｄ中の生体組織に由来する成分や体腔Ｂ内の液体や固体が除去されることから、バイパス管路１５に生体組織に由来する成分や固体、液体が進入してしまうことがない。【００８１】
尚、フィルタ１９によって気体Ｄ中の空気Ａのみを通過させるのは、バイパス管路１５は、気体Ｄを吸引するためだけの管路であるため、上述したように小径に形成されている。よって、バイパス管路１５に洗浄ブラシ等の洗浄具を挿入し難く、バイパス管路１５は洗浄処理がし難いことから、バイパス管路１５に気体Ｄ中の生体組織に由来する成分や体腔Ｂ内の固体、液体が進入してしまうことを防ぎたいためである。【００８２】
よって、このことを考慮すれば、フィルタ１９は、バイパス管路１５の出来るだけ先端側に設けられていることが好ましい。【００８３】
また、フィルタ１９は、バイパス管路１５に複数設けられていても構わない。例えば、バイパス管路１５に大量の気体Ｄが流入した際に、生体組織に由来する成分等によりバイパス管路１５の分岐部近傍に設けられたフィルタ１９が直ぐに詰まってしまうことがないよう、バイパス管路１５にフィルタ１９を複数設け、該複数のフィルタ１９の隙間を先端側から順に徐々に小さくしていく構成であっても良い。【００８４】
尚、その他の内視鏡装置１の構成は、上述した第１実施の形態と同じである。また、本実施の形態においても、図５と同様に、バイパス管路１５は、一部が操作部３外に露出されていても構わない。【００８５】
このように、本実施の形態においては、バイパス管路１５に、気体のみを通過させるフィルタ１９が設けられていると示した。【００８６】
このことによれば、ミスト状の生体組織に由来する成分を含む気体Ｄが、バイパス管路１５を通過する際、生体組織に由来する成分や、体腔Ｂ内の液体や固体は、フィルタ１９により取り除かれるため、バイパス管路１５内に生体組織に由来する成分や、体腔Ｂ内の液体や固体が進入してしまうことがない。【００８７】
よって、小径に形成されたバイパス管路１５に対して洗浄ブラシ等を用いた洗浄処理を行わなくて良いことから、バイパス管路１５の洗浄性が向上する。尚、その他の効果は、上述した第１実施の形態と同じである。【００８８】
また、上述した第１、第２実施の形態においては、ＥＳＤ手技の際に、高周波ナイフ１１３を用いて病変粘膜部分Ｓの周囲を切開していく際、発生する体腔Ｂ内に充満するミスト状の生体組織に由来する成分を含む気体Ｄを、吸引管路１０の部位１０ｘ、１０ｚとともにバイパス管路１５を用いて吸引する場合を例に挙げて示した。【００８９】
これに限らず、体腔Ｂ内に突出された焼灼装置により生体組織にエネルギを与えることによって焼灼処理を行う際、体腔Ｂ内に充満するミスト状の生体組織に由来する成分を含む気体Ｄを、吸引管路１０の部位１０ｘ、１０ｚとともにバイパス管路１５を用いて吸引する全ての手技に上述した第１、第２実施の形態の構成が適用可能であることは勿論である。【００９０】
本出願は、２０１５年４月３０日に日本国に出願された特願２０１５−０９３３６７号を優先権主張の基礎として出願するものであり、上記の内容は、本願明細書、請求の範囲、図面に引用されたものである。
【図１】
2016175000.tif 000003
【図２】
2016175000.tif 000004
【図３Ａ】
2016175000.tif 000005
【図３Ｂ】
2016175000.tif 000006
【図３Ｃ】
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【図３Ｄ】
2016175000.tif 000008
【図４Ａ】
2016175000.tif 000009
【図４Ｂ】
2016175000.tif 000010
【図５】
2016175000.tif 000011
【図６】
2016175000.tif 000012
【図７】
2016175000.tif 000013
【図８】
2016175000.tif 000014
【手続補正書】
【提出日】平成29年1月20日(2017.1.20)
【手続補正２】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】０００１
【補正方法】変更
【補正の内容】
【０００１】
本発明は、第１の管路が内部に設けられた内視鏡と、体腔内の生体組織にエネルギを与えることにより生体組織を焼灼する焼灼装置とを具備する内視鏡装置、内視鏡に関する。
【手続補正３】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００１１
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００１１】
本発明は、上記事情に鑑みてなされたものであり、被検体内に充満する固体粒子成分を含む流体を円滑に除去でき、良好な内視鏡の観察視野を確保できる内視鏡装置、内視鏡を提供することを目的とする。
【手続補正４】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００１２
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００１２】
本発明の一態様による内視鏡装置は、先端と基端を有し、前記先端側から体内に挿入される挿入部と、前記挿入部の先端側に設けられた吸引口を介して前記体内の流体を体外に流す第１の管路と、前記第１の管路の中途位置から分岐するとともに再度前記第１の管路に合流するよう設けられた、前記体内の前記流体の内、前記体内に発生する固体粒子成分を含む流体が通過する第２の管路と、前記第１の管路において前記第２の管路が分岐して合流するまでの間の位置に設けられた、前記第１の管路の流路を開閉する第１の弁と、前記第２の管路に設けられた、該第２の管路の流路を開閉する第２の弁と、を有する内視鏡と、前記体内の生体組織にエネルギを与えることにより前記生体組織を焼灼する焼灼装置と、前記焼灼装置の動作に基づき前記第２の弁に対して開閉動作させる弁開閉部と、を具備する。
また、本発明の他態様による内視鏡装置は、先端と基端を有し、前記先端側から体内に挿入される挿入部と、前記挿入部の先端側に設けられた吸引口を介して前記体内の流体を体外に流す第１の管路と、前記第１の管路の中途位置から分岐するとともに再度前記第１の管路に合流するよう設けられた、前記体内の前記流体の内、前記体内に発生する固体粒子成分を含む流体が通過する第２の管路と、前記第１の管路において前記第２の管路が分岐して合流するまでの間の位置に設けられた、前記第１の管路の流路を開閉する第１の弁と、前記第２の管路に設けられた、該第２の管路の流路を開閉する第２の弁と、を有する内視鏡と、前記体内の生体組織にエネルギを与えることにより前記生体組織を焼灼する焼灼装置と、を具備し、前記焼灼装置の動作に基づき前記第２の弁に対して開閉動作させる制御を行う内視鏡の弁開閉部を具備する。
さらに、本発明の一態様による内視鏡は、先端と基端を有し、前記先端側から体内に挿入される挿入部と、前記挿入部の先端側に設けられた吸引口を介して前記体内の流体を体外に流す第１の管路と、前記第１の管路の中途位置から分岐するとともに再度前記第１の管路に合流するよう設けられた、前記体内の前記流体の内、前記体内に発生する固体粒子成分を含む流体が通過する第２の管路と、前記第１の管路において前記第２の管路が分岐して合流するまでの間の位置に設けられた、前記第１の管路の流路を開閉する第１の弁と、前記第２の管路に設けられた、該第２の管路の流路を開閉する第２の弁と、を具備し、前記第２の弁は、前記体内の生体組織にエネルギを与えることにより前記生体組織を焼灼する焼灼装置の動作に基づき開閉動作される。
【手続補正５】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
先端と基端を有し、前記先端側から体内に挿入される挿入部と、
前記挿入部の先端側に設けられた吸引口を介して前記体内の流体を体外に流す第１の管路と、
前記第１の管路の中途位置から分岐するとともに再度前記第１の管路に合流するよう設けられた、前記体内の前記流体の内、前記体内に発生する固体粒子成分を含む流体が通過する第２の管路と、
前記第１の管路において前記第２の管路が分岐して合流するまでの間の位置に設けられた、前記第１の管路の流路を開閉する第１の弁と、
前記第２の管路に設けられた、該第２の管路の流路を開閉する第２の弁と、
を有する内視鏡と、
前記体内の生体組織にエネルギを与えることにより前記生体組織を焼灼する焼灼装置と、
前記焼灼装置の動作に基づき前記第２の弁に対して開閉動作させる弁開閉部と、
を具備することを特徴とする内視鏡装置。
【請求項２】
前記弁開閉部は、前記焼灼装置が前記生体組織に前記エネルギを与えるタイミングに連動して前記第２の弁を開く動作を行うことを特徴とする請求項１に記載の内視鏡装置。
【請求項３】
前記第２の管路は、前記第１の管路の中途位置において前記第１の弁よりも先端側から分岐するとともに、前記第１の弁よりも基端側で再度前記第１の管路の中途位置に合流することを特徴とする請求項１に記載の内視鏡装置。
【請求項４】
前記第１の管路には、前記第１の管路を介して前記流体を吸引する吸引装置が接続され、
前記弁開閉部が前記第２の弁を開いたとき、前記吸引装置の駆動により、前記体内の流体が前記第２の管路を通過することを特徴とする請求項１に記載の内視鏡装置。
【請求項５】
前記体内に発生する固体粒子成分を含む流体は、前記焼灼装置から前記エネルギが与えられることによって焼灼される前記生体組織に由来する成分を含む気体であることを特徴とする請求項１に記載の内視鏡装置。
【請求項６】
前記第２の管路に、気体を通過させるとともに液体及び固体の通過を遮断するフィルタが設けられていることを特徴とする請求項１に記載の内視鏡装置。
【請求項７】
前記第２の管路は、前記第１の管路より小径に形成されていることを特徴とする請求項６に記載の内視鏡装置。
【請求項８】
前記内視鏡は、前記挿入部に連設される操作部を具備し、
前記第２の管路は、一部が前記操作部外に露出されており、前記第２の弁は、前記第２の管路における前記操作部外の露出部位に設けられることを特徴とする請求項１に記載の内視鏡装置。
【請求項９】
前記第１の管路は、前記体内に少なくとも前記焼灼装置を通過させる処置具挿通チャンネルを兼ねていることを特徴とする請求項１に記載の内視鏡装置。
【請求項１０】
前記第１の弁は、操作者によって能動的に前記第１の管路の流路を開閉させる弁であることを特徴とする請求項１に記載の内視鏡装置。
【請求項１１】
前記弁開閉部は、内視鏡画像におけるミストの濃度が一定値を超えた場合に、前記第２の弁を開く動作を行うことを特徴とする請求項１に記載の内視鏡装置。
【請求項１２】
前記弁開閉部は、前記内視鏡の前記挿入部の先端に設けられた湿度検出装置から得られる前記体内の湿度が一定値を超えた場合に、前記第２の弁を開く動作を行うことを特徴とする請求項１に記載の内視鏡装置。
【請求項１３】
先端と基端を有し、前記先端側から体内に挿入される挿入部と、
前記挿入部の先端側に設けられた吸引口を介して前記体内の流体を体外に流す第１の管路と、
前記第１の管路の中途位置から分岐するとともに再度前記第１の管路に合流するよう設けられた、前記体内の前記流体の内、前記体内に発生する固体粒子成分を含む流体が通過する第２の管路と、
前記第１の管路において前記第２の管路が分岐して合流するまでの間の位置に設けられた、前記第１の管路の流路を開閉する第１の弁と、
前記第２の管路に設けられた、該第２の管路の流路を開閉する第２の弁と、
を有する内視鏡と、
前記体内の生体組織にエネルギを与えることにより前記生体組織を焼灼する焼灼装置と、
を具備し、
前記焼灼装置の動作に基づき前記第２の弁に対して開閉動作させる制御を行う内視鏡の弁開閉部を具備することを特徴とする内視鏡装置。
【請求項１４】
先端と基端を有し、前記先端側から体内に挿入される挿入部と、
前記挿入部の先端側に設けられた吸引口を介して前記体内の流体を体外に流す第１の管路と、
前記第１の管路の中途位置から分岐するとともに再度前記第１の管路に合流するよう設けられた、前記体内の前記流体の内、前記体内に発生する固体粒子成分を含む流体が通過する第２の管路と、
前記第１の管路において前記第２の管路が分岐して合流するまでの間の位置に設けられた、前記第１の管路の流路を開閉する第１の弁と、
前記第２の管路に設けられた、該第２の管路の流路を開閉する第２の弁と、
を具備し、
前記第２の弁は、前記体内の生体組織にエネルギを与えることにより前記生体組織を焼灼する焼灼装置の動作に基づき開閉動作されることを特徴とする内視鏡。
【国際調査報告】
2016175000.tif 000015
2016175000.tif 000016