(57)【要約】  本発明の課題は、簡便な操作で、短時間で測定を行うことができる５−ヒドロキシ−１Ｈ−イミダゾール−４−カルボキサミドの有効投与量または感受性の予測方法および予測装置、キサントシン一リン酸量の測定方法、ならびに骨髄異形成症候群の処置剤および処置方法を提供することである。本発明によれば、血液中のキサントシン一リン酸の量を測定することを含む５−ヒドロキシ−１Ｈ−イミダゾール−４−カルボキサミドの有効投与量または感受性の予測方法および予測装置、マススペクトロメトリー法により、異なる２つの測定条件で血液に含まれるキサントシン一リン酸を測定する工程を含むキサントシン一リン酸量の測定方法、ならびに骨髄異形成症候群の処置剤および処置方法が提供される。【特許請求の範囲】
【請求項１】
骨髄異形成症候群の患者に対する５−ヒドロキシ−１Ｈ−イミダゾール−４−カルボキサミドもしくはその塩またはその水和物の有効投与量を予測する方法であって、
（ａ）（ｉ）５−ヒドロキシ−１Ｈ−イミダゾール−４−カルボキサミドもしくはその塩またはその水和物を投与する前の患者から採取した血液に含まれるキサントシン一リン酸の量と、（ｉｉ）５−ヒドロキシ−１Ｈ−イミダゾール−４−カルボキサミドもしくはその塩またはその水和物を投与した後の患者から採取した血液に含まれるキサントシン一リン酸の量、または５−ヒドロキシ−１Ｈ−イミダゾール−４−カルボキサミドもしくはその塩またはその水和物を投与する前の患者から採取した血液に５−ヒドロキシ−１Ｈ−イミダゾール−４−カルボキサミドもしくはその塩またはその水和物を接触させて得られた血液に含まれるキサントシン一リン酸の量とを測定する工程と、
（ｂ）（ａ）工程で得られるキサントシン一リン酸の量からキサントシン一リン酸の変動率を求める工程と、
（ｃ）（ｂ）工程で得られるキサントシン一リン酸の変動率から５−ヒドロキシ−１Ｈ−イミダゾール−４−カルボキサミドもしくはその塩またはその水和物の有効投与量を予測する工程と、を含む方法。
【請求項２】
血液が、末梢血である、請求項１に記載の方法。
【請求項３】
キサントシン一リン酸の量を測定する工程が、血液に含まれる夾雑物とキサントシン一リン酸とを区別して測定できる条件下で行う工程である、請求項１または２に記載の方法。
【請求項４】
キサントシン一リン酸の量を測定する工程が、マススペクトロメトリー法により測定する工程である、請求項１から３のいずれか一項に記載の方法。
【請求項５】
キサントシン一リン酸の量を測定する工程が、
（ａ１）マススペクトロメトリー法により、異なる２つの測定条件で血液に含まれるキサントシン一リン酸を測定する工程と、
（ａ２）（ａ１）工程で得られる異なる２つの測定条件での血液に含まれるキサントシン一リン酸のイオン強度比を求める工程と、
（ａ３）（ａ２）工程で得られる血液に含まれるキサントシン一リン酸のイオン強度比が所定の範囲内にあることを確認する工程と、を含む工程である、請求項４に記載の方法。
【請求項６】
（ａ１）工程が、液体クロマトグラフィー−マススペクトロメトリー法により、異なる２つの測定条件で血液に含まれるキサントシン一リン酸を測定する工程である、請求項５に記載の方法。
【請求項７】
液体クロマトグラフィーに用いる移動相のｐＨ値が、７〜１１である、請求項６に記載の方法。
【請求項８】
液体クロマトグラフィーに用いる移動相の塩濃度が、５〜３００ｍｍｏｌ／Ｌである、請求項６または７に記載の方法。
【請求項９】
液体クロマトグラフィーに用いる移動相が、重炭酸アンモニウム水溶液を含む移動相である、請求項６から８のいずれか一項に記載の方法。
【請求項１０】
液体クロマトグラフィーが、親水性相互作用クロマトグラフィーである、請求項６から９のいずれか一項に記載の方法。
【請求項１１】
異なる２つの測定条件が、マススペクトロメトリー法における検出イオンおよび／またはイオン化条件が異なる２つの測定条件である、請求項５から１０のいずれか一項に記載の方法。
【請求項１２】
（ｃ）工程が、
（ｃ１）５−ヒドロキシ−１Ｈ−イミダゾール−４−カルボキサミドもしくはその塩またはその水和物の投与後の時間または接触の時間と（ｂ）工程で得られるキサントシン一リン酸の変動率との関係を関数で表す工程と、
（ｃ２）（ｃ１）工程で得られる関数から５−ヒドロキシ−１Ｈ−イミダゾール−４−カルボキサミドもしくはその塩またはその水和物の有効投与量を予測する工程と、を含む工程である、請求項１から１１のいずれか一項に記載の方法。
【請求項１３】
（ｃ２）工程が、キサントシン一リン酸の変動率が所定の処置期間において所定の変動率以上となるような５−ヒドロキシ−１Ｈ−イミダゾール−４−カルボキサミドもしくはその塩またはその水和物の投与量が、有効投与量であると予測する工程を含む工程である、請求項１２に記載の方法。
【請求項１４】
（ｃ２）工程が、キサントシン一リン酸の変動率が所定の処置期間中の所定の割合以上の期間において所定の変動率以上となるような５−ヒドロキシ−１Ｈ−イミダゾール−４−カルボキサミドもしくはその塩またはその水和物の投与量が、有効投与量であると予測する工程を含む工程である、請求項１２に記載の方法。
【請求項１５】
骨髄異形成症候群の患者が、５−ヒドロキシ−１Ｈ−イミダゾール−４−カルボキサミドもしくはその塩またはその水和物を用いる処置に対し、感受性であるか否かを予測する方法であって、
（ａ）（ｉ）５−ヒドロキシ−１Ｈ−イミダゾール−４−カルボキサミドもしくはその塩またはその水和物を投与する前の患者から採取した血液に含まれるキサントシン一リン酸の量と、（ｉｉ）５−ヒドロキシ−１Ｈ−イミダゾール−４−カルボキサミドもしくはその塩またはその水和物を投与した後の患者から採取した血液に含まれるキサントシン一リン酸の量、または５−ヒドロキシ−１Ｈ−イミダゾール−４−カルボキサミドもしくはその塩またはその水和物を投与する前の患者から採取した血液に５−ヒドロキシ−１Ｈ−イミダゾール−４−カルボキサミドもしくはその塩またはその水和物を接触させて得られた血液に含まれるキサントシン一リン酸の量とを測定する工程と、
（ｂ）（ａ）工程で得られるキサントシン一リン酸の量からキサントシン一リン酸の変動率を求める工程と、
（ｃ）（ｂ）工程で得られるキサントシン一リン酸の変動率から、患者が、５−ヒドロキシ−１Ｈ−イミダゾール−４−カルボキサミドもしくはその塩またはその水和物を用いる処置に対し、感受性であるか否かを予測する工程と、を含む方法。
【請求項１６】
血液が、末梢血である、請求項１５に記載の方法。
【請求項１７】
キサントシン一リン酸の量を測定する工程が、血液中に含まれる夾雑物とキサントシン一リン酸とを区別して測定できる条件下で行う工程である、請求項１５または１６に記載の方法。
【請求項１８】
キサントシン一リン酸の量を測定する工程が、マススペクトロメトリー法により測定する工程である、請求項１５から１７のいずれか一項に記載の方法。
【請求項１９】
キサントシン一リン酸の量を測定する工程が、
（ａ１）マススペクトロメトリー法により、異なる２つの測定条件で血液に含まれるキサントシン一リン酸を測定する工程と、
（ａ２）（ａ１）工程で得られる異なる２つの測定条件での血液に含まれるキサントシン一リン酸のイオン強度比を求める工程と、
（ａ３）（ａ２）工程で得られる血液に含まれるキサントシン一リン酸のイオン強度比が所定の範囲内にあることを確認する工程と、を含む工程である、請求項１８に記載の方法。
【請求項２０】
（ａ１）工程が、液体クロマトグラフィー−マススペクトロメトリー法により、異なる２つの測定条件で血液に含まれるキサントシン一リン酸を測定する工程である、請求項１９に記載の方法。
【請求項２１】
液体クロマトグラフィーに用いる移動相のｐＨ値が、７〜１１である、請求項２０に記載の方法。
【請求項２２】
液体クロマトグラフィーに用いる移動相の塩濃度が、５〜３００ｍｍｏｌ／Ｌである、請求項２０または２１に記載の方法。
【請求項２３】
液体クロマトグラフィーに用いる移動相が、重炭酸アンモニウム水溶液を含む移動相である、請求項２０から２２のいずれか一項に記載の方法。
【請求項２４】
液体クロマトグラフィーが、親水性相互作用クロマトグラフィーである、請求項２０から２３のいずれか一項に記載の方法。
【請求項２５】
異なる２つの測定条件が、マススペクトロメトリー法における検出イオンおよび／またはイオン化条件が異なる２つの測定条件である、請求項１９から２４のいずれか一項に記載の方法。
【請求項２６】
（ｃ）工程が、
（ｃ１）５−ヒドロキシ−１Ｈ−イミダゾール−４−カルボキサミドもしくはその塩またはその水和物の投与後の時間または接触の時間と（ｂ）工程で得られるキサントシン一リン酸の変動率との関係を関数で表す工程と、
（ｃ２）（ｃ１）工程で得られる関数から、患者が、５−ヒドロキシ−１Ｈ−イミダゾール−４−カルボキサミドもしくはその塩またはその水和物を用いる処置に対し、感受性であるか否かを予測する工程と、を含む工程である、請求項１５から２５のいずれか一項に記載の方法。
【請求項２７】
（ｃ２）工程が、キサントシン一リン酸の変動率が所定の処置期間において所定の変動率以上である場合に、患者が、５−ヒドロキシ−１Ｈ−イミダゾール−４−カルボキサミドもしくはその塩またはその水和物を用いる処置に対し、感受性であると予測する工程を含む工程である、請求項２６に記載の方法。
【請求項２８】
（ｃ２）工程が、キサントシン一リン酸の変動率が所定の処置期間中の所定の割合以上の期間において所定の変動率以上である場合に、患者が、５−ヒドロキシ−１Ｈ−イミダゾール−４−カルボキサミドもしくはその塩またはその水和物を用いる処置に対し、感受性であると予測する工程を含む工程である、請求項２６に記載の方法。
【請求項２９】
血液に含まれるキサントシン一リン酸の量を測定する方法であって、
（ａ１）マススペクトロメトリー法により、異なる２つの測定条件で血液に含まれるキサントシン一リン酸を測定する工程と、
（ａ２）（ａ１）工程で得られる異なる２つの測定条件での血液に含まれるキサントシン一リン酸のイオン強度比を求める工程と、
（ａ３）（ａ２）工程で得られる血液に含まれるキサントシン一リン酸のイオン強度比が所定の範囲内にあることを確認する工程と、を含む方法。
【請求項３０】
（ａ１）工程が、液体クロマトグラフィー−マススペクトロメトリー法により、異なる２つの測定条件で血液に含まれるキサントシン一リン酸を測定する工程である、請求項２９に記載の方法。
【請求項３１】
液体クロマトグラフィーに用いる移動相のｐＨ値が、７〜１１である、請求項３０に記載の方法。
【請求項３２】
液体クロマトグラフィーに用いる移動相の塩濃度が、５〜３００ｍｍｏｌ／Ｌである、請求項３０または３１に記載の方法。
【請求項３３】
液体クロマトグラフィーに用いる移動相が、重炭酸アンモニウム水溶液を含む移動相である、請求項３０から３２のいずれか一項に記載の方法。
【請求項３４】
液体クロマトグラフィーが、親水性相互作用クロマトグラフィーである、請求項３０から３３のいずれか一項に記載の方法。
【請求項３５】
異なる２つの測定条件が、マススペクトロメトリー法における検出イオンおよび／またはイオン化条件が異なる２つの測定条件である、請求項２９から３４のいずれか一項に記載の方法。
【請求項３６】
骨髄異形成症候群の患者に対する５−ヒドロキシ−１Ｈ−イミダゾール−４−カルボキサミドもしくはその塩またはその水和物の有効投与量を予測するための装置であって、
（Ａ）（ｉ）５−ヒドロキシ−１Ｈ−イミダゾール−４−カルボキサミドもしくはその塩またはその水和物を投与する前の患者から採取した血液に含まれるキサントシン一リン酸の量と、（ｉｉ）５−ヒドロキシ−１Ｈ−イミダゾール−４−カルボキサミドもしくはその塩またはその水和物を投与した後の患者から採取した血液に含まれるキサントシン一リン酸の量、または５−ヒドロキシ−１Ｈ−イミダゾール−４−カルボキサミドもしくはその塩またはその水和物を投与する前の患者から採取した血液に５−ヒドロキシ−１Ｈ−イミダゾール−４−カルボキサミドもしくはその塩またはその水和物を接触させて得られた血液に含まれるキサントシン一リン酸の量とを測定する手段と、
（Ｂ）（Ａ）に記載の手段により得られるキサントシン一リン酸の量からキサントシン一リン酸の変動率を求める手段と、
（Ｃ）（Ｂ）に記載の手段により得られるキサントシン一リン酸の変動率から５−ヒドロキシ−１Ｈ−イミダゾール−４−カルボキサミドもしくはその塩またはその水和物の有効投与量を予測する手段と、を含む装置。
【請求項３７】
（Ａ）に記載の手段が、マススペクトロメトリー装置を用いる手段である、請求項３６に記載の装置。
【請求項３８】
マススペクトロメトリー装置が、液体クロマトグラフィー装置と連結されたマススペクトロメトリー装置である、請求項３７に記載の装置。
【請求項３９】
骨髄異形成症候群の患者が、５−ヒドロキシ−１Ｈ−イミダゾール−４−カルボキサミドもしくはその塩またはその水和物を用いる処置に対し、感受性であるか否かを予測するための装置であって、
（Ａ）（ｉ）５−ヒドロキシ−１Ｈ−イミダゾール−４−カルボキサミドもしくはその塩またはその水和物を投与する前の患者から採取した血液に含まれるキサントシン一リン酸の量と、（ｉｉ）５−ヒドロキシ−１Ｈ−イミダゾール−４−カルボキサミドもしくはその塩またはその水和物を投与した後の患者から採取した血液に含まれるキサントシン一リン酸の量、または５−ヒドロキシ−１Ｈ−イミダゾール−４−カルボキサミドもしくはその塩またはその水和物を投与する前の患者から採取した血液に５−ヒドロキシ−１Ｈ−イミダゾール−４−カルボキサミドもしくはその塩またはその水和物を接触させて得られた血液に含まれるキサントシン一リン酸の量とを測定する手段と、
（Ｂ）（Ａ）に記載の手段により得られるキサントシン一リン酸の量からキサントシン一リン酸の変動率を求める手段と、
（Ｃ）（Ｂ）に記載の手段により得られるキサントシン一リン酸の変動率から、患者が、５−ヒドロキシ−１Ｈ−イミダゾール−４−カルボキサミドもしくはその塩またはその水和物を用いる処置に対し、感受性であるか否かを予測する手段と、を含む装置。
【請求項４０】
（Ａ）に記載の手段が、マススペクトロメトリー装置を用いる手段である、請求項３９に記載の装置。
【請求項４１】
マススペクトロメトリー装置が、液体クロマトグラフィー装置と連結されたマススペクトロメトリー装置である、請求項４０に記載の装置。
【請求項４２】
骨髄異形成症候群の患者が、５−ヒドロキシ−１Ｈ−イミダゾール−４−カルボキサミドもしくはその塩またはその水和物を用いる処置に対し、感受性であるか否かを予測する工程を含む、
骨髄異形成症候群の患者の処置に用いるための、有効成分が５−ヒドロキシ−１Ｈ−イミダゾール−４−カルボキサミドである骨髄異形成症候群の処置剤であって、
予測する工程が、
（ａ）（ｉ）５−ヒドロキシ−１Ｈ−イミダゾール−４−カルボキサミドもしくはその塩またはその水和物を投与する前の患者から採取した血液に含まれるキサントシン一リン酸の量と、（ｉｉ）５−ヒドロキシ−１Ｈ−イミダゾール−４−カルボキサミドもしくはその塩またはその水和物を投与した後の患者から採取した血液に含まれるキサントシン一リン酸の量、または５−ヒドロキシ−１Ｈ−イミダゾール−４−カルボキサミドもしくはその塩またはその水和物を投与する前の患者から採取した血液に５−ヒドロキシ−１Ｈ−イミダゾール−４−カルボキサミドもしくはその塩またはその水和物を接触させて得られた血液に含まれるキサントシン一リン酸の量とを測定する工程と、
（ｂ）（ａ）工程で得られるキサントシン一リン酸の量からキサントシン一リン酸の変動率を求める工程と、
（ｃ）（ｂ）工程で得られるキサントシン一リン酸の変動率から、患者が、５−ヒドロキシ−１Ｈ−イミダゾール−４−カルボキサミドもしくはその塩またはその水和物を用いる処置に対し、感受性であるか否かを予測する工程と、を含む工程であって、
患者が、５−ヒドロキシ−１Ｈ−イミダゾール−４−カルボキサミドもしくはその塩またはその水和物を用いる処置に対し感受性であると予測された患者である、処置剤。
【請求項４３】
骨髄異形成症候群の患者が、５−ヒドロキシ−１Ｈ−イミダゾール−４−カルボキサミドもしくはその塩またはその水和物を用いる処置に対し、感受性であるか否かを予測する工程を含む、
骨髄異形成症候群の患者の処置に用いるための、有効成分が５−ヒドロキシ−１Ｈ−イミダゾール−４−カルボキサミドである骨髄異形成症候群の処置方法であって、
予測する工程が、
（ａ）（ｉ）５−ヒドロキシ−１Ｈ−イミダゾール−４−カルボキサミドもしくはその塩またはその水和物を投与する前の患者から採取した血液に含まれるキサントシン一リン酸の量と、（ｉｉ）５−ヒドロキシ−１Ｈ−イミダゾール−４−カルボキサミドもしくはその塩またはその水和物を投与した後の患者から採取した血液に含まれるキサントシン一リン酸の量、または５−ヒドロキシ−１Ｈ−イミダゾール−４−カルボキサミドもしくはその塩またはその水和物を投与する前の患者から採取した血液に５−ヒドロキシ−１Ｈ−イミダゾール−４−カルボキサミドもしくはその塩またはその水和物を接触させて得られた血液に含まれるキサントシン一リン酸の量とを測定する工程と、
（ｂ）（ａ）工程で得られるキサントシン一リン酸の量からキサントシン一リン酸の変動率を求める工程と、
（ｃ）（ｂ）工程で得られるキサントシン一リン酸の変動率から、患者が、５−ヒドロキシ−１Ｈ−イミダゾール−４−カルボキサミドもしくはその塩またはその水和物を用いる処置に対し、感受性であるか否かを予測する工程と、を含む工程であって、
患者が、５−ヒドロキシ−１Ｈ−イミダゾール−４−カルボキサミドもしくはその塩またはその水和物を用いる処置に対し感受性であると予測された患者である、処置方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、骨髄異形成症候群の患者に対する５−ヒドロキシ−１Ｈ−イミダゾール−４−カルボキサミドもしくはその塩またはその水和物の有効投与量の予測方法に関する。本発明はさらに、骨髄異形成症候群の患者が、５−ヒドロキシ−１Ｈ−イミダゾール−４−カルボキサミドもしくはその塩またはその水和物を用いる処置に対し、感受性であるか否かを予測する方法に関する。本発明はさらに、血液に含まれるキサントシン一リン酸の量の測定方法に関する。本発明はさらに、骨髄異形成症候群の患者に対する５−ヒドロキシ−１Ｈ−イミダゾール−４−カルボキサミドの有効投与量を予測するための装置、および骨髄異形成症候群の患者が、５−ヒドロキシ−１Ｈ−イミダゾール−４−カルボキサミドもしくはその塩またはその水和物を用いる処置に対し、感受性であるか否かを予測するための装置に関する。本発明はさらに、５−ヒドロキシ−１Ｈ−イミダゾール−４−カルボキサミドもしくはその塩またはその水和物を用いる処置に対し感受性であると予測された骨髄異形成症候群の患者の処置に用いるための処置剤および処置方法に関する。
【背景技術】
【０００２】
５−ヒドロキシ−１Ｈ−イミダゾール−４−カルボキサミド（以下、「化合物Ａ」とも称する。）もしくはその塩またはその水和物は、骨髄異形成症候群（ＭＤＳ）に有用であることが知られている（非特許文献１）。化合物Ａもしくはその塩またはその水和物は、生体内でアデニンホスホリボシルトランスフェラーゼ（ＡＰＲＴ）によって変換されてリボシルモノホスフェート（ＲＭＰ）になり、イノシン−５’−モノホスフェートデヒドロゲナーゼ（ＩＭＰＤＨ）を阻害する。ＩＭＰＤＨは、イノシンモノホスフェート（ＩＭＰ）からキサントシン一リン酸（ＸＭＰ）を生成する酵素である。【０００３】
ＩＭＰＤＨ阻害剤としては、ミコフェノール酸およびミコフェノール酸モフェチルなどの免疫抑制剤が知られている。これらの免疫抑制剤については、血液から得たリンパ球などを含む画分である末梢血単核球（ＰＢＭＣ）の細胞破砕液に生体外（ｉｎ  ｖｉｔｒｏ）でＩＭＰを加えてＩＭＰＤＨによる酵素反応を行わせ、ＸＭＰの量を測定することで、ＩＭＰＤＨ阻害剤による阻害の程度を評価する方法が報告されている（非特許文献２）。【０００４】
ヌクレオチドの分析については、親水性相互作用クロマトグラフィー−マススペクトロメトリー（ＨＩＬＩＣ−ＭＳ）および水性順相クロマトグラフィー−マススペクトロメトリーを用いる方法が報告されている（非特許文献３）。また、ＸＭＰの分析については、イオンペア試薬を用いた逆相クロマトグラフィーおよびイオン交換クロマトグラフィーによる方法が報告されている。【０００５】
ＩＭＰＤＨによって生成されたＸＭＰはさらに生体内の酵素反応によって、グアノシン一リン酸（ＧＭＰ）、グアノシン二リン酸（ＧＤＰ）、グアノシン三リン酸（ＧＴＰ）へ変換され核酸合成の材料となる（非特許文献４）。
【先行技術文献】
【非特許文献】
【０００６】
【非特許文献１】癌と化学療法、１９８９年、第１６巻、第１号、第１２３〜１３０頁
【非特許文献２】Analytical Chemistry、２０１２年、第８４巻、第２１６〜２２３頁
【非特許文献３】Analytical Chemistry、２０１２年、第８４巻、第１９９４〜２００１頁
【非特許文献４】ストライヤー生化学（第７版）、２０１３年、第６８９〜６９３頁
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
ＭＤＳは、血球形態の異形成と血球減少を認める疾患であり、治療薬による治療効果は主に血液学的寛解・改善により評価される。しかし、治療薬の効果が発現するまでに時間を要するため、短時間で治療薬の作用をモニターすることは難しい。非特許文献２に記載の方法は、ＰＢＭＣの分画に煩雑な操作と時間を要する。また、この方法は、非内在性のＩＭＰを添加して評価する方法であり、生体内でのＩＭＰＤＨ阻害の程度を正確に反映しているものではない。【０００８】
ヌクレオチドの分析については、幾つかの試みがなされている。しかし、ヌクレオチドは親水性低分子であるため、分析に通常用いられる逆相クロマトグラフィーでの保持が難しい。また、リン酸基を有するため、分離分析時に吸着現象および／またはテーリングが起こりやすい。このため内在性ヌクレオチドの定量は難しい。また、ヌクレオチドの代謝物には質量および構造が近似するものが多数存在する。これらは、液体クロマトグラフィー（ＬＣ）上での挙動および保持時間が近似する場合が多いため、液体クロマトグラフィー−マススペクトロメトリー（ＬＣ−ＭＳ）で区別して定量することは難しい。ＸＭＰの分析については、非特許文献２の報告があるが、この方法は、ＸＭＰが豊富な試料を対象にしており、微量な内在性のＸＭＰを分析したものではない。【０００９】
本発明は、簡便な操作で、短時間に、ＭＤＳの患者に対する化合物Ａもしくはその塩またはその水和物の有効投与量を予測する方法を提供することを解決すべき課題とした。
本発明はさらに、簡便な操作で、短時間に、ＭＤＳの患者が、化合物Ａもしくはその塩またはその水和物を用いる処置に対し、感受性であるか否かを予測する方法を提供することを解決すべき課題とした。【００１０】
本発明はさらに、血液に含まれる微量のＸＭＰの量を正確に測定する方法を提供することを解決すべき課題とした。
本発明はさらに、簡便な操作で、短時間に、ＭＤＳの患者に対する化合物Ａもしくはその塩またはその水和物の有効投与量を予測するための装置およびＭＤＳの患者が、化合物Ａもしくはその塩またはその水和物を用いる処置に対し、感受性であるか否かを予測するための装置を提供することを解決すべき課題とした。
本発明はさらに、化合物Ａもしくはその塩またはその水和物を用いる処置に対し、感受性であると予測されたＭＤＳの患者の処置に用いるための、処置剤および処置方法を提供することを解決すべき課題とした。
【課題を解決するための手段】
【００１１】
本発明者らは、上記課題を解決すべく鋭意検討した結果、ＭＤＳの患者に対する化合物Ａもしくはその塩またはその水和物の有効投与量、および化合物Ａもしくはその塩またはその水和物を用いる処置に対するＭＤＳの患者の感受性を、血液に含まれるＸＭＰの量の変動を測定することによって予測できることを見出した。さらに本発明者らは、ＭＳ法における測定条件を設定することによって、血液に含まれる微量のＸＭＰの量を正確に測定できることを見出した。本発明は、これらの知見に基づいて完成したものである。【００１２】
即ち、本発明によれば、以下の発明が提供される。
［１］  ＭＤＳの患者に対する化合物Ａもしくはその塩またはその水和物の有効投与量を予測する方法であって、
（ａ）（ｉ）化合物Ａもしくはその塩またはその水和物を投与する前の患者から採取した血液に含まれるＸＭＰの量と、（ｉｉ）化合物Ａもしくはその塩またはその水和物を投与した後の患者から採取した血液に含まれるＸＭＰの量、または化合物Ａもしくはその塩またはその水和物を投与する前の患者から採取した血液に化合物Ａもしくはその塩またはその水和物を接触させて得られた血液に含まれるＸＭＰの量とを測定する工程と、
（ｂ）（ａ）工程で得られるＸＭＰの量からＸＭＰの変動率を求める工程と、
（ｃ）（ｂ）工程で得られるＸＭＰの変動率から化合物Ａもしくはその塩またはその水和物の有効投与量を予測する工程と、を含む方法。【００１３】
［２］  血液が、末梢血である、［１］に記載の方法。
［３］  ＸＭＰの量を測定する工程が、血液中に含まれる夾雑物とＸＭＰとを区別して測定できる条件下で行う工程である、［１］または［２］に記載の方法。
［４］  ＸＭＰの量を測定する工程が、マススペクトロメトリー（ＭＳ）法により測定する工程である、［１］から［３］のいずれか一に記載の方法。【００１４】
［５］  ＸＭＰの量を測定する工程が、
（ａ１）ＭＳ法により、異なる２つの測定条件で血液に含まれるＸＭＰを測定する工程と、
（ａ２）（ａ１）工程で得られる異なる２つの測定条件での血液に含まれるＸＭＰのイオン強度比を求める工程と、
（ａ３）（ａ２）工程で得られる血液に含まれるＸＭＰのイオン強度比が所定の範囲内にあることを確認する工程と、を含む工程である、［４］に記載の方法。
［６］  （ａ１）工程が、ＬＣ−ＭＳ法により、異なる２つの測定条件で血液に含まれるＸＭＰを測定する工程である、［５］に記載の方法。
［７］  液体クロマトグラフィー（ＬＣ）に用いる移動相のｐＨ値が、７〜１１である、［６］に記載の方法。
［８］  ＬＣに用いる移動相の塩濃度が、５〜３００ｍｍｏｌ／Ｌである、［６］または［７］に記載の方法。
［９］  ＬＣに用いる移動相が、重炭酸アンモニウム水溶液を含む移動相である、［６］から［８］のいずれか一に記載の方法。【００１５】
［１０］  ＬＣが、親水性相互作用クロマトグラフィー（ＨＩＬＩＣ）である、［６］から［９］のいずれか一に記載の方法。
［１１］  異なる２つの測定条件が、ＭＳ法における検出イオンおよび／またはイオン化条件が異なる２つの測定条件である、［５］から［１０］のいずれか一に記載の方法。
［１２］  （ｃ）工程が、
（ｃ１）化合物Ａもしくはその塩またはその水和物の投与後の時間または接触の時間と（ｂ）工程で得られるＸＭＰの変動率との関係を関数で表す工程と、
（ｃ２）（ｃ１）工程で得られる関数から化合物Ａもしくはその塩またはその水和物の有効投与量を予測する工程と、を含む工程である、［１］から［１１］のいずれか一に記載の方法。
［１３］  （ｃ２）工程が、ＸＭＰの変動率が所定の処置期間において所定の変動率以上となるような化合物Ａもしくはその塩またはその水和物の投与量が、有効投与量であると予測する工程を含む工程である、［１２］に記載の方法。
［１４］  （ｃ２）工程が、ＸＭＰの変動率が所定の処置期間中の所定の割合以上の期間において所定の変動率以上となるような化合物Ａもしくはその塩またはその水和物の投与量が、有効投与量であると予測する工程を含む工程である、［１２］に記載の方法。【００１６】
［１５］  ＭＤＳの患者が、化合物Ａもしくはその塩またはその水和物を用いる処置に対し、感受性であるか否かを予測する方法であって、
（ａ）（ｉ）化合物Ａもしくはその塩またはその水和物を投与する前の患者から採取した血液に含まれるＸＭＰの量と、（ｉｉ）化合物Ａもしくはその塩またはその水和物を投与した後の患者から採取した血液に含まれるＸＭＰの量、または化合物Ａもしくはその塩またはその水和物を投与する前の患者から採取した血液に化合物Ａもしくはその塩またはその水和物を接触させて得られた血液に含まれるＸＭＰの量とを測定する工程と、
（ｂ）（ａ）工程で得られるＸＭＰの量からＸＭＰの変動率を求める工程と、
（ｃ）（ｂ）工程で得られるＸＭＰの変動率から、患者が、化合物Ａもしくはその塩またはその水和物を用いる処置に対し、感受性であるか否かを予測する工程と、を含む方法。【００１７】
［１６］  血液が、末梢血である、［１５］に記載の方法。
［１７］  ＸＭＰの量を測定する工程が、血液中に含まれる夾雑物とＸＭＰとを区別して測定できる条件下で行う工程である、［１５］または［１６］に記載の方法。
［１８］  ＸＭＰの量を測定する工程が、ＭＳ法により測定する工程である、［１５］から［１７］のいずれか一に記載の方法。【００１８】
［１９］  ＸＭＰの量を測定する工程が、
（ａ１）ＭＳ法により、異なる２つの測定条件で血液に含まれるＸＭＰを測定する工程と、
（ａ２）（ａ１）工程で得られる異なる２つの測定条件での血液に含まれるＸＭＰのイオン強度比を求める工程と、
（ａ３）（ａ２）工程で得られる血液に含まれるＸＭＰのイオン強度比が所定の範囲内にあることを確認する工程と、を含む工程である、［１８］に記載の方法。
［２０］  （ａ１）工程が、ＬＣ−ＭＳ法により、異なる２つの測定条件で血液に含まれるＸＭＰを測定する工程である、［１９］に記載の方法。
［２１］  ＬＣに用いる移動相のｐＨ値が、７〜１１である、［２０］に記載の方法。
［２２］  ＬＣに用いる移動相の塩濃度が、５〜３００ｍｍｏｌ／Ｌである、［２０］または［２１］に記載の方法。
［２３］  ＬＣに用いる移動相が、重炭酸アンモニウム水溶液を含む移動相である、［２０］から［２２］のいずれか一に記載の方法。【００１９】
［２４］  ＬＣが、ＨＩＬＩＣである、［２０］から［２３］のいずれか一に記載の方法。
［２５］  異なる２つの測定条件が、ＭＳ法における検出イオンおよび／またはイオン化条件が異なる２つの測定条件である、［１９］から［２４］のいずれか一に記載の方法。
［２６］  （ｃ）工程が、
（ｃ１）化合物Ａもしくはその塩またはその水和物の投与後の時間または接触の時間と（ｂ）工程で得られるＸＭＰの変動率との関係を関数で表す工程と、
（ｃ２）（ｃ１）工程で得られる関数から、患者が、化合物Ａもしくはその塩またはその水和物を用いる処置に対し、感受性であるか否かを予測する工程と、を含む工程である、［１５］から［２５］のいずれか一に記載の方法。
［２７］  （ｃ２）工程が、ＸＭＰの変動率が所定の処置期間において所定の変動率以上である場合に、患者が、化合物Ａもしくはその塩またはその水和物を用いる処置に対し、感受性であると予測する工程を含む工程である、［２６］に記載の方法。
［２８］  （ｃ２）工程が、ＸＭＰの変動率が所定の処置期間中の所定の割合以上の期間において所定の変動率以上である場合に、患者が、化合物Ａもしくはその塩またはその水和物を用いる処置に対し、感受性であると予測する工程を含む工程である、［２６］に記載の方法。【００２０】
［２９］  血液に含まれるＸＭＰの量を測定する方法であって、
（ａ１）ＭＳ法により、異なる２つの測定条件で血液に含まれるＸＭＰを測定する工程と、
（ａ２）（ａ１）工程で得られる異なる２つの測定条件での血液に含まれるＸＭＰのイオン強度比を求める工程と、
（ａ３）（ａ２）工程で得られる血液に含まれるＸＭＰのイオン強度比が所定の範囲内にあることを確認する工程と、を含む方法。
［３０］  （ａ１）工程が、ＬＣ−ＭＳ法により、異なる２つの測定条件で血液に含まれるＸＭＰを測定する工程である、［２９］に記載の方法。【００２１】
［３１］  ＬＣに用いる移動相のｐＨ値が、７〜１１である、［３０］に記載の方法。
［３２］  ＬＣに用いる移動相の塩濃度が、５〜３００ｍｍｏｌ／Ｌである、［３０］または［３１］に記載の方法。
［３３］  ＬＣに用いる移動相が、重炭酸アンモニウム水溶液を含む移動相である、［３０］から［３２］のいずれか一に記載の方法。
［３４］  ＬＣが、ＨＩＬＩＣである、［３０］から［３３］のいずれか一に記載の方法。
［３５］  異なる２つの測定条件が、ＭＳ法における検出イオンおよび／またはイオン化条件が異なる２つの測定条件である、［２９］から［３４］のいずれか一に記載の方法。【００２２】
［３６］  ＭＤＳの患者に対する化合物Ａもしくはその塩またはその水和物の有効投与量を予測するための装置であって、
（Ａ）（ｉ）化合物Ａもしくはその塩またはその水和物を投与する前の患者から採取した血液に含まれるＸＭＰの量と、（ｉｉ）化合物Ａもしくはその塩またはその水和物を投与した後の患者から採取した血液に含まれるＸＭＰの量、または化合物Ａもしくはその塩またはその水和物を投与する前の患者から採取した血液に化合物Ａもしくはその塩またはその水和物を接触させて得られた血液に含まれるＸＭＰの量とを測定する手段と、
（Ｂ）（Ａ）に記載の手段により得られるＸＭＰの量からＸＭＰの変動率を求める手段と、
（Ｃ）（Ｂ）に記載の手段により得られるＸＭＰの変動率から化合物Ａもしくはその塩またはその水和物の有効投与量を予測する手段と、を含む装置。
［３７］  ＸＭＰの量を測定する手段が、ＭＳ装置を用いる手段である、［３６］に記載の装置。
［３８］  ＭＳ装置が、ＬＣ装置と連結されたＭＳ装置（ＬＣ−ＭＳ装置）である、［３７］に記載の装置。【００２３】
［３９］  ＭＤＳの患者が、化合物Ａもしくはその塩またはその水和物を用いる処置に対し、感受性であるか否かを予測するための装置であって、
（Ａ）（ｉ）化合物Ａもしくはその塩またはその水和物を投与する前の患者から採取した血液に含まれるＸＭＰの量と、（ｉｉ）化合物Ａもしくはその塩またはその水和物を投与した後の患者から採取した血液に含まれるＸＭＰの量、または化合物Ａもしくはその塩またはその水和物を投与する前の患者から採取した血液に化合物Ａもしくはその塩またはその水和物を接触させて得られた血液に含まれるＸＭＰの量とを測定する手段と、
（Ｂ）（Ａ）に記載の手段により得られるＸＭＰの量からＸＭＰの変動率を求める手段と、
（Ｃ）（Ｂ）に記載の手段により得られるＸＭＰの変動率から、患者が、化合物Ａもしくはその塩またはその水和物を用いる処置に対し、感受性であるか否かを予測する手段と、を含む装置。
［４０］  （Ａ）に記載の手段が、ＭＳ装置を用いる手段である、［３９］に記載の装置。
［４１］  ＭＳ装置が、ＬＣ装置と連結されたＭＳ装置（ＬＣ−ＭＳ装置）である、［４０］に記載の装置。【００２４】
［４２］  ＭＤＳの患者が、化合物Ａもしくはその塩またはその水和物を用いる処置に対し、感受性であるか否かを予測する工程を含む、ＭＤＳの患者の処置に用いるための、有効成分が化合物Ａである処置剤であって、予測する工程が、
（ａ）（ｉ）化合物Ａもしくはその塩またはその水和物を投与する前の患者から採取した血液に含まれるＸＭＰの量と、（ｉｉ）化合物Ａもしくはその塩またはその水和物を投与した後の患者から採取した血液に含まれるＸＭＰの量、または化合物Ａもしくはその塩またはその水和物を投与する前の患者から採取した血液に化合物Ａもしくはその塩またはその水和物を接触させて得られた血液に含まれるＸＭＰの量とを測定する工程と、
（ｂ）（ａ）工程で得られるＸＭＰの量からＸＭＰの変動率を求める工程と、
（ｃ）（ｂ）工程で得られるＸＭＰの変動率から、患者が、化合物Ａもしくはその塩またはその水和物を用いる処置に対し、感受性であるか否かを予測する工程と、を含む工程であって、患者が、化合物Ａもしくはその塩またはその水和物を用いる処置に対し感受性であると予測された患者である、処置剤。【００２５】
［４３］  ＭＤＳの患者が、化合物Ａもしくはその塩またはその水和物を用いる処置に対し、感受性であるか否かを予測する工程を含む、ＭＤＳの患者の処置に用いるための、有効成分が化合物ＡであるＭＤＳの処置方法であって、予測する工程が、
（ａ）（ｉ）化合物Ａもしくはその塩またはその水和物を投与する前の患者から採取した血液に含まれるＸＭＰの量と、（ｉｉ）化合物Ａもしくはその塩またはその水和物を投与した後の患者から採取した血液に含まれるＸＭＰの量、または化合物Ａもしくはその塩またはその水和物を投与する前の患者から採取した血液に化合物Ａもしくはその塩またはその水和物を接触させて得られた血液に含まれるＸＭＰの量とを測定する工程と、
（ｂ）（ａ）工程で得られるＸＭＰの量からＸＭＰの変動率を求める工程と、
（ｃ）（ｂ）工程で得られるＸＭＰの変動率から、患者が、化合物Ａもしくはその塩またはその水和物を用いる処置に対し、感受性であるか否かを予測する工程と、を含む工程であって、患者が、化合物Ａもしくはその塩またはその水和物を用いる処置に対し感受性であると予測された患者である、処置方法。
【発明の効果】
【００２６】
本発明の予測方法は、試料として血液を用いる方法であり、これによりＭＤＳの患者に対する化合物Ａもしくはその塩またはその水和物の有効投与量を簡便な操作で短時間に予測することができる。また、ＭＤＳの患者が、化合物Ａもしくはその塩またはその水和物を用いる処置に対し、感受性であるか否かを簡便な操作で短時間に予測することができる。【００２７】
有効投与量を予測することにより、薬効の発揮に必要な投与量を適切に設定することができる。必要量以上の投与を避けることができ、副作用を低減することが可能になる。また、感受性であるか否かを予測することにより、化合物Ａもしくはその塩またはその水和物に対して感受性のない患者への不要な投与を回避することができる。【００２８】
本発明の測定方法は、血液に含まれる微量のＸＭＰの量を正確に測定することができる。【００２９】
本発明の予測装置は、試料として血液を用いる装置であり、これによりＭＤＳの患者に対する化合物Ａもしくはその塩またはその水和物の有効投与量を簡便な操作で短時間に予測するために用いることができる。また、ＭＤＳの患者が、化合物Ａもしくはその塩またはその水和物を用いる処置に対し、感受性であるか否かを簡便な操作で短時間に予測するために用いることができる。【００３０】
本発明の処置剤および処置方法は、化合物Ａもしくはその塩またはその水和物を用いる処置に対し、感受性であると予測されたＭＤＳの患者の処置に用いられるため、化合物Ａもしくはその塩またはその水和物に対して感受性のない患者への不要な投与を回避することができる。
本発明の方法および処置剤は、常法に従って、ＭＤＳの患者の処置用のキットに応用することができる。
【図面の簡単な説明】
【００３１】
【図１】図１は、化合物Ａの抗腫瘍効果を示す。
【図２】図２は、ＰＫ／ＰＤ解析の結果を示す（ＰＫパラメータ：Ｃmax）。
【図３】図３は、ＰＫ／ＰＤ解析の結果を示す（ＰＫパラメータ：Ｔｉｍｅ  ａｂｏｖｅ  ＩＣ50）。
【図４】図４は、ＰＫ／ＰＤ解析の結果を示す（ＰＫパラメータ：ＡＵＣ0-48）。
【図５】図５は、ＸＭＰ標準物質およびヒト血液（試料）に含まれるＸＭＰの測定結果を示す（測定条件：Ａ、Ｂ）。
【図６】図６は、ＸＭＰ標準物質およびヒト血液（試料）に含まれるＸＭＰの測定結果を示す（測定条件：Ｃ、Ｄ）。
【図７】図７は、ＸＭＰ標準物質およびヒト血液（試料）に含まれるＸＭＰの測定結果を示す（測定条件：Ａ’、Ｂ’）。
【図８】図８は、ヒト血液に含まれるＸＭＰの測定結果を示す（ＬＣ条件：ａ、ｂ）。
【発明を実施するための形態】
【００３２】
以下、本発明について詳細に説明する。なお、本明細書において「〜」とはその前後に記載される数値を下限値および上限値として含む意味で使用される。
処置とは、疾患に対する予防または治療などを意味する。
処置剤とは、疾患に対して予防または治療などの目的で供せられる物質を意味する。
処置期間とは、処置を施す期間を意味する。
イオン強度には、例えば、ＬＣ−ＭＳ法におけるクロマトグラムから得られるピークエリアまたはＭＳスペクトル上の該当するイオンの強度が含まれる。
ＸＭＰ標準物質とは、血液に含まれるＸＭＰを測定するときに用いられる標品を意味する。ＸＭＰ標準物質としては、市販のキサントシン一リン酸のナトリウム塩などが挙げられる。
【００３３】
（１）ＭＤＳの患者に対する化合物Ａもしくはその塩またはその水和物の有効投与量を予測する方法、およびＭＤＳの患者が化合物Ａもしくはその塩またはその水和物を用いる処置に対し感受性であるか否かを予測する方法
本発明による方法においては、（ａ）工程として、（ｉ）化合物Ａもしくはその塩またはその水和物を投与する前の患者から採取した血液に含まれるＸＭＰの量と、（ｉｉ）化合物Ａもしくはその塩またはその水和物を投与した後の患者から採取した血液に含まれるＸＭＰの量、または化合物Ａもしくはその塩またはその水和物を投与する前の患者から採取した血液に化合物Ａもしくはその塩またはその水和物を接触させて得られる血液に含まれるＸＭＰの量とを測定する。
【００３４】
化合物Ａの塩としては、通常知られている塩基性基または酸性基における塩が挙げられる。塩基性基の塩としては、例えば、塩酸、臭化水素、リン酸および硫酸などの鉱酸との塩；酒石酸、ギ酸、酢酸、フマル酸、マレイン酸、クエン酸、トリクロロ酢酸およびトリフルオロ酢酸などの有機カルボン酸との塩ならびにメタンスルホン酸、ベンゼンスルホン酸、ｐ−トルエンスルホン酸、メシチレンスルホン酸およびナフタレンスルホン酸などのスルホン酸との塩などが挙げられる。酸性基の塩としては、例えば、ナトリウムおよびカリウムなどのアルカリ金属との塩；カルシウムおよびマグネシウムなどのアルカリ土類金属との塩；アンモニウム塩ならびにトリメチルアミン、トリエチルアミン、トリブチルアミン、トロメタモール、ピリジン、Ｎ，Ｎ−ジメチルアニリン、Ｎ−メチルピペリジン、Ｎ−メチルモルホリン、ジエチルアミン、ジシクロヘキシルアミン、プロカイン、ジベンジルアミン、Ｎ−ベンジル−β−フェネチルアミンおよびＮ，Ｎ'−ジベンジルエチレンジアミンなどの含窒素有機塩基との塩などを挙げることができる。好ましい塩としては、薬理学的に許容される塩が挙げられる。
【００３５】
化合物Ａもしくはその塩またはその水和物は、例えば、特開昭５３−３２１２４号公報、特開昭５８−２４５６９号公報、国際公開第２００９／０３５１６８号パンフレットまたは国際公開第２０１３／０４７７５８号パンフレットなどに記載されている方法により製造することができる。
【００３６】
本発明の特徴の一つは、血液に含まれるＸＭＰの量を指標とすることである。ＭＤＳに対する薬物の有効投与量および薬物に対する感受性を正確に予測するためには病巣である骨髄の骨髄細胞を用いてＩＭＰＤＨ阻害効果を評価することが望ましいが、骨髄細胞の採取は患者に与える身体的、精神的負荷が大きいために、頻度が限定される。そのため通常ではＩＭＰＤＨ阻害効果の評価に必要な骨髄細胞を入手できない。本発明においては、化合物Ａもしくはその塩またはその水和物のＩＭＰＤＨ阻害効果が、骨髄細胞と末梢血の血液細胞で同等であることが初めて見出された。これにより、血液細胞におけるＩＭＰＤＨ阻害効果から骨髄細胞におけるＩＭＰＤＨ阻害効果を予測し、ＭＤＳに対する薬物の有効投与量および薬物に対する感受性を予測することが可能になった。本発明で用いる血液は、特に限定されず、例えば、末梢血、骨髄、脾臓もしくは肝臓にプールされている血液、リンパ液、組織液または臍帯血でもよいが、好ましくは末梢血である。患者からの血液の採取は、当業者に周知の常法により行うことができる。また、本発明で用いる血液は、予測を簡便な操作で短時間に行う観点から、全血が好ましい。
【００３７】
本発明における（ａ）工程は、以下の２つの態様の何れかで行うことができる。第一の態様は、化合物Ａもしくはその塩またはその水和物を投与する前の患者から採取した血液に含まれるＸＭＰの量および化合物Ａもしくはその塩またはその水和物を投与した後の患者から採取した血液に含まれるＸＭＰの量を測定する態様である。
第二の態様は、化合物Ａもしくはその塩またはその水和物を投与する前の患者から採取した血液に含まれるＸＭＰの量および化合物Ａもしくはその塩またはその水和物を投与する前の患者から採取した血液に化合物Ａもしくはその塩またはその水和物を接触させて得られた血液に含まれるＸＭＰの量を測定する態様である。
【００３８】
第一の態様においては、患者に投与された化合物Ａもしくはその塩またはその水和物は患者体内で血液細胞に接触してその作用を発揮する。第二の態様においては、化合物Ａもしくはその塩またはその水和物を投与する前の患者から採取した血液に、化合物Ａもしくはその塩またはその水和物を生体外で接触させることによって、化合物Ａもしくはその塩またはその水和物は血液細胞に作用を発揮する。
【００３９】
本発明において、ＸＭＰの量は、例えば、ＭＳ法により測定することができる。血液試料はＭＳ法による測定に先立って、タンパク質除去などの試料の粗分離を行ってもよいし、ＬＣなどによって試料中の成分の分離を行ってもよい。
【００４０】
血液に含まれるタンパク質、ペプチドおよび脂質は、ＭＳ測定の代表的な妨害成分であるので、これらの妨害成分は試料の粗分離によって予め除去することができる。例えば、分画処理（遠心分離による細胞成分の分画、溶血操作による液性成分および／または赤血球の除去など）、ろ過、除タンパク質処理、液相抽出および／または固相抽出などにより、粗分離を行うことができる。また、試料の粗分離は、後記する成分の分離および検出操作と共に、プレカラムまたはカラムスイッチングなどによりオンラインで行うこともできる。
【００４１】
さらに本発明においては、ＬＣにより、試料中の成分を分離してから、試料をＭＳ装置に供給することが好ましい。
試料中の成分の分離方法としては、ＨＩＬＩＣ、逆相クロマトグラフィー（ＲＰ）、イオンペア試薬を用いたクロマトグラフィーまたはイオン交換クロマトグラフィーなどを使用することができる。必要な分離と性能が得られ、ＭＳへの導入が可能な移動相組成で溶出できる限り、モードおよび測定条件は特に限定されない。また、キャピラリー電気泳動またはガスクロマトグラフィーなどの分離法を用いることもできる。
【００４２】
ＸＭＰの測定において検出されうる夾雑物としては、ＸＭＰと質量が近似する化合物、分解などによりＸＭＰと質量が近似する化合物を生成する化合物および／またはＸＭＰとＬＣの溶離時間が近似している化合物などが挙げられる。ＸＭＰと質量が近似する化合物としては、例えば、ＧＭＰの同位体などが挙げられる。分解などによりＸＭＰと質量が近似する化合物を生成する化合物としては、例えば、ＧＤＰの同位体およびＧＴＰの同位体などが挙げられる。ＸＭＰとＬＣの溶離時間が近似している化合物としては、例えば、還元型ニコチンアミドアデニンジヌクレオチドリン酸（ＮＡＤＰＨ）などが挙げられる。
【００４３】
ＸＭＰの量をＭＳ法にて測定する工程は、血液に含まれる夾雑物と、ＸＭＰとを区別して測定できる条件下で行うことが好ましい。本発明者らの検証により、ＸＭＰ(質量364.04)の測定において検出されうる夾雑物には、構造が類似し質量が１小さいＧＭＰ(質量363.06)の同位体(質量364.06および質量364.06)、ＧＤＰおよびＧＴＰのインソース分解物（イオン化部で分解してＧＭＰを生じる。）の同位体ならびにＮＡＤＰＨに由来する２価イオンが含まれることが判明した。
【００４４】
ＬＣ−ＭＳ測定の際には、夾雑物の影響を回避して、選択的にＸＭＰを検出することが望まれる。本発明においては、ＸＭＰを十分な特異性で検出できているか否かを検証する手法を確立することにより、多種かつ多量の夾雑物が存在する条件下でもＸＭＰを選択的に高感度かつ簡便に定量することが可能になった。
【００４５】
好ましくは、ＸＭＰの量を測定する工程は、
（ａ１）ＭＳ法により、異なる２つの測定条件で血液に含まれるＸＭＰを測定する工程と、
（ａ２）（ａ１）工程で得られる異なる２つの測定条件での血液に含まれるＸＭＰのイオン強度比を求める工程と、
（ａ３）（ａ２）工程で得られる血液に含まれるＸＭＰのイオン強度比が所定の範囲内にあることを確認する工程と、
を含む工程である。
【００４６】
（ａ１）〜（ａ３）を含むＸＭＰの測定方法の詳細について、本明細書中において後記する。
【００４７】
ＸＭＰの定量は、検量線法（外部標準法、標準添加法または内部標準法）または同位体希釈法などの公知の定量法によって行うことができ、特に限定されない。
【００４８】
本発明においては、（ａ）工程に続いて、（ｂ）工程として、（ａ）工程で得られるＸＭＰの量からＸＭＰの変動率を求める工程を行う。
【００４９】
変動率を求める方法は、特に限定されないが、例えば、下記式で求めることができる。
変動率（％）＝（１−（化合物Ａもしくはその塩またはその水和物の投与後のＸＭＰの量／化合物Ａもしくはその塩またはその水和物の投与前のＸＭＰの量））×１００
または
変動率（％）＝（１−（化合物Ａもしくはその塩またはその水和物を接触させた後のＸＭＰの量／化合物Ａもしくはその塩またはその水和物の接触前のＸＭＰの量））×１００
なお、ＸＭＰの量は、単位血液量あたりの値を用いることもできるが、単位血液細胞数あたりの値を用いることが好ましい。
【００５０】
本発明においては、（ｂ）工程に続いて、（ｃ）工程として、（ｂ）工程で得られるＸＭＰの変動率から化合物Ａもしくはその塩またはその水和物の有効投与量を予測するか、または（ｂ）工程で得られるＸＭＰの変動率から、患者が、化合物Ａもしくはその塩またはその水和物を用いる処置に対し、感受性であるか否かを予測する。
【００５１】
例えば、（ｃ）工程は、（ｃ１）化合物Ａもしくはその塩またはその水和物の投与後の時間と（ｂ）工程で得られるＸＭＰの変動率との関係を関数で表す工程と、（ｃ２）（ｃ１）工程で得られる関数から化合物Ａもしくはその塩またはその水和物の有効投与量を予測する工程とによって行うことができる。また、（ｃ）工程は、（ｃ１）化合物Ａもしくはその塩またはその水和物の投与後の時間と（ｂ）工程で得られるＸＭＰの変動率との関係を関数で表す工程と、（ｃ２）（ｃ１）工程で得られる関数から、患者が、化合物Ａもしくはその塩またはその水和物を用いる処置に対し、感受性であるか否かを予測する工程とによって行うことができる。
【００５２】
また、（ｃ）工程は、（ｃ１）化合物Ａもしくはその塩またはその水和物の接触の時間と（ｂ）工程で得られるＸＭＰの変動率との関係を関数で表す工程と、（ｃ２）（ｃ１）工程で得られる関数から化合物Ａもしくはその塩またはその水和物の有効投与量を予測する工程とによって行うことができる。また、（ｃ）工程は、（ｃ１）化合物Ａもしくはその塩またはその水和物の接触の時間と（ｂ）工程で得られるＸＭＰの変動率との関係を関数で表す工程と、（ｃ２）（ｃ１）工程で得られる関数から、患者が、化合物Ａもしくはその塩またはその水和物を用いる処置に対し、感受性であるか否かを予測する工程とによって行うことができる。
【００５３】
（ｃ２）工程において、ＸＭＰの変動率が所定の処置期間において、ＸＭＰが所定の変動率（減少率）以上となるような化合物Ａもしくはその塩またはその水和物の投与量が有効投与量であると予測する。
また、（ｃ２）工程において、ＸＭＰの変動率が所定の処置期間において、ＸＭＰが所定の変動率（減少率）以上となる場合に、患者が、化合物Ａもしくはその塩またはその水和物を用いる処置に対し、感受性であると予測する。
【００５４】
所定の処置期間とは、生物種に応じて適宜選択することができるが、例えば、１日から２ヶ月であってもよいし、所定の処置期間中の所定の割合以上の期間であってもよい。
所定の処置期間中の所定の割合以上の期間とは、生物種に応じて適宜選択することができるが、例えば、所定の処置期間中の４０％以上の期間とすることができる。
所定の変動率とは、生物種に応じて適宜選択することができるが、例えば、４５％以上（好ましくは５０％以上、より好ましくは５５％以上）とすることができる。
【００５５】
例えば、化合物Ａもしくはその塩またはその水和物を用いる処置期間の４０％以上の期間において、ＸＭＰの変動率（減少率）が４５％以上（好ましくは５０％以上、より好ましくは５５％以上）となるような投与量を、有効投与量と予測することができる。ここで得られた有効投与量の化合物Ａもしくはその塩またはその水和物をＭＤＳの患者に投与すればよい。
また、例えば、化合物Ａもしくはその塩またはその水和物を用いる処置期間の４０％以上の期間において、ＸＭＰの変動率（減少率）が４５％以上（好ましくは５０％以上、より好ましくは５５％以上）となる場合に、患者が、化合物Ａもしくはその塩またはその水和物を用いる処置に対し、感受性であると予測することができる。感受性であると予測された患者に対して、化合物Ａもしくはその塩またはその水和物を投与すればよい。
【００５６】
（２）血液に含まれるＸＭＰの量の測定方法
本発明による血液に含まれるＸＭＰの量を測定する方法は、
（ａ１）ＭＳ法により、異なる２つの測定条件で血液に含まれるＸＭＰを測定する工程と、
（ａ２）（ａ１）工程で得られる異なる２つの測定条件での血液に含まれるＸＭＰのイオン強度比を求める工程と、
（ａ３）（ａ２）工程で得られる血液に含まれるＸＭＰのイオン強度比が所定の範囲内にあることを確認する工程と、
を含む方法である。
【００５７】
（ａ１）工程においては、ＭＳ法によりＸＭＰを検出する。（ａ１）工程において異なる２つの測定条件で測定を行い、（ａ２）工程において異なる２つの測定条件での血液に含まれるＸＭＰのイオン強度比を求め、（ａ３）工程においてイオン強度比が所定の範囲内にあることを確認することによって、ＸＭＰを夾雑物と区別して測定することが可能になった。
（ａ１）工程においては、ＬＣにより試料の分離を行い、ＭＳ法によりＸＭＰを検出すること（ＬＣ−ＭＳ法）が好ましい。
【００５８】
また、別の態様において、本発明の血液に含まれるＸＭＰの量を測定する方法は、
（ａ１１）ＭＳ法により、異なる２つの測定条件でＸＭＰ標準物質および血液に含まれるＸＭＰを測定する工程と、
（ａ１２）（ａ１１）工程で得られる異なる２つの測定条件でのＸＭＰ標準物質のイオン強度比および血液に含まれるＸＭＰのイオン強度比を求める工程と、
（ａ１３）（ａ１２）工程で得られるＸＭＰ標準物質のイオン強度比と血液に含まれるＸＭＰのイオン強度比とを比較する工程と、
を含む方法を用いることができる。
（ａ１２）工程においては、（ａ１１）工程で得られる異なる２つの測定条件でのＸＭＰ標準物質のイオン強度比および血液に含まれるＸＭＰのイオン強度比を求め、（ａ１３）工程においては、（ａ１２）工程で得られるＸＭＰ標準物質のイオン強度比と血液に含まれるＸＭＰのイオン強度比とを比較する。
ここで、血液試料のイオン強度比とＸＭＰ標準物質のイオン強度比とが、所定の範囲内である場合には、血液中のＸＭＰを高い特異性で検出できていると判断することができる。反対に、血液試料のイオン強度比とＸＭＰ標準物質のイオン強度比とが所定の範囲外である場合には、比を取った条件のどちらかまたは両方で選択性が不十分であったと判断する。
【００５９】
ＬＣとしては、ＨＩＬＩＣ、ＲＰ、イオンペア試薬を用いたクロマトグラフィーまたはイオン交換クロマトグラフィーなどを使用することができ、好ましくは、ＨＩＬＩＣである。
【００６０】
ＬＣに用いる移動相としては、好ましくは塩基性である水溶液の移動相Ａおよび有機溶媒を含む移動相Ｂとを使用することができる。
移動相ＡのｐＨ値は、好ましくは７〜１１であり、より好ましくは８〜１１であり、さらに好ましくは８．４〜１０．４であり、特に好ましくは９．０〜９．８である。
移動相ＡのｐＨ値は、使用するカラムの種類に応じて設定すればよい。
ＬＣに用いる移動相の塩濃度は、好ましくは５〜３００ｍｍｏｌ／Ｌであり、より好ましくは２０〜２００ｍｍｏｌ／Ｌである。
ＬＣ−ＭＳ測定では、通常、高い感度を出すために塩濃度を低く（例えば、１０ｍｍｏｌ／Ｌなど）するが、本発明においては、通常より高い塩濃度を採用することによって、ＸＭＰと夾雑物とを分離することが可能になった。
ＬＣに用いる移動相Ａとしては、重炭酸アンモニウム水溶液を含むことが好ましい。
【００６１】
移動相Ｂに用いられる有機溶媒としては、アセトニトリル、メタノール、２−プロパノールまたはエタノールなどが挙げられ、好ましくはアセトニトリルまたはメタノールであり、より好ましくはアセトニトリルである。
【００６２】
本発明の一例においては、ＨＩＬＩＣカラム(例えば、ＳｅＱｕａｎｔ  ＺＩＣ−ｐＨＩＬＩＣ、メルク社)などを用い、５０ｍｍｏｌ／Ｌ重炭酸アンモニウム水溶液（２５質量％アンモニア水溶液でｐＨ９．４に調整）およびアセトニトリルを移動相として用い、移動相Ａと移動相Ｂの比率を経時的に変化させるグラジェント法または移動相Ａと移動相Ｂの比率を固定するアイソクラティック法にて溶出することにより、ＸＭＰを夾雑物と分離することができる。
【００６３】
移動相Ｂとして、アセトニトリルを使用する場合、移動相中のアセトニトリルの濃度は、好ましくは２０〜９０容量％であり、より好ましくは３５〜７０容量％であり、さらに好ましくは６５容量％である。溶出は、移動相Ａと移動相Ｂの比率を経時的に変化させるグラジエント溶出により行ってもよいが、夾雑物との分離が向上する点および注入量を増やした条件で分析できる点で、移動相Ａと移動相Ｂの比率を変化させないアイソクラティック法が好ましい。
【００６４】
本発明においては、ＭＳ法により、異なる２つの測定条件で血液に含まれるＸＭＰを測定する。
【００６５】
ＭＳ法においては、ＭＳ装置により、試料中の成分をイオン化し、ＸＭＰ由来のイオンを選択して検出する。多量かつ多種の質量および構造が類似する夾雑物中から選択的にＸＭＰを検出するためには、（１）ＭＳ／ＭＳモードによる測定、（２）高分解能型ＭＳ装置の使用、（３）（１）および（２）の両方の使用、により、高いマスフィルター効果を確保することが好ましい。さらに、本発明の方法は、高い選択性を達成できるように、分離条件とＭＳ条件（検出イオンおよび／またはイオン化条件）を設定することを特徴とする。本発明の方法においては、分離とＭＳ検出との組み合わせにより、ＸＭＰと夾雑物とを区別できる条件を採用することができる。選択性が十分であるか否かについては、（ａ１）工程、（ａ２）工程および（ａ３）工程に示す手法により評価することができる。本発明においては、ＬＣでの分離が十分であれば、薬物動態で通常用いられる低分解能のＭＳ装置を用いた場合であっても、血液に含まれるＸＭＰの量を正確に測定することができる。
【００６６】
トリプル四重極などの低分解能のＭＳ装置を用いる場合、ＭＲＭ（Ｍｕｌｔｉｐｌｅ  Ｒｅａｃｔｉｏｎ  Ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ）モードなどのＭＳ／ＭＳ測定により特異性を確保して測定することができる。測定対象から生じる複数のＭＳ／ＭＳプロダクトイオンを検出するなど、複数の条件で測定することが好ましい。解析時に特異性の良い条件を選ぶことができ、また後記する特異性の検証を行うことができる。
【００６７】
Ｏｒｂｉｔｒａｐ型ＭＳ（例えば、Ｑ−Ｅｘａｃｔｉｖｅ、Ｔｈｅｒｍｏ社）やＴＯＦ型ＭＳ（例えば、６５５０ｉＦｕｎｎｅｌＱ−ＴＯＦ、Ａｇｉｌｅｎｔ社、ＳＹＮＡＰＴ、Ｗａｔｅｒｓ社）などの高分解能の装置を用いたＭＳ／ＭＳ測定またはＭＳ測定は、より高い特異性で測定することができる。装置の分解能は高い方が好ましいが、ＸＭＰの定量解析に必要な感度・ダイナミックレンジが得られる装置を使用することが好ましい。
【００６８】
本発明の（ａ１）工程においては、ＭＳ法により、異なる２つの測定条件で血液に含まれるＸＭＰを測定する。即ち、異なる２つのＭＳ条件でＸＭＰ由来のイオンを測定する。異なる２つの測定条件は、ＭＳ法における検出イオンおよび／またはイオン化条件が異なる２つの測定条件であることが好ましい。具体的には、ＭＳ／ＭＳ測定において生じる複数のＭＳ／ＭＳプロダクトイオンの測定、異なるイオン化条件（イオン源温度（ターボヒーターのガス温度）またはイオン導入部（オリフィスプレート）の電圧など）での測定およびｐｏｓｉモードとｎｅｇａモードでの測定などが挙げられる。例えば、複数のＭＳ／ＭＳプロダクトイオンを測定する場合、３６５．０（ｍ／ｚ）をプリカーサーイオンとした際の９７．０（ｍ／ｚ）のプロダクトイオンと、３６５．０（ｍ／ｚ）をプリカーサーイオンとした際の１５３．０（ｍ／ｚ）のプロダクトイオンとの組み合わせ、および、３６５．０（ｍ／ｚ）をプリカーサーイオンとした際の９７．０（ｍ／ｚ）のプロダクトイオンと、３６５．０（ｍ／ｚ）をプリカーサーイオンとした際の２１３．０（ｍ／ｚ）のプロダクトイオンとの組み合わせを使用することができる。全血中のＸＭＰの量を測定する場合、３６５．０（ｍ／ｚ）をプリカーサーイオンとした際の９７．０（ｍ／ｚ）のプロダクトイオンと、３６５．０（ｍ／ｚ）をプリカーサーイオンとした際の２１３．０（ｍ／ｚ）のプロダクトイオンとの組み合わせを使用することが好ましい。溶血中のＸＭＰの量を測定する場合、３６５．０（ｍ／ｚ）をプリカーサーイオンとした際の９７．０（ｍ／ｚ）のプロダクトイオンと、３６５．０（ｍ／ｚ）をプリカーサーイオンとした際の１５３．０（ｍ／ｚ）のプロダクトイオンとの組み合わせを使用することが好ましい。
【００６９】
各条件において、ＸＭＰを特異的に検出できるか否か（夾雑物を検出していないか）を評価するために、任意に選んだ２つの測定条件におけるイオン強度比を算出し、イオン強度比が所定の範囲内にあることを確認する。即ち、本発明の（ａ２）工程においては、（ａ１）工程で得られる異なる２つの測定条件での血液に含まれるＸＭＰのイオン強度比を求め、（ａ３）工程においては、（ａ２）工程で得られる血液に含まれるＸＭＰのイオン強度比が所定の範囲内にあることを確認する。
【００７０】
イオン強度比は、例えば、下記式で求めることができる。
イオン強度比＝（他の測定条件のイオンの強度）／（３６５．０（ｍ／ｚ）をプリカーサーイオンとした際の９７．０（ｍ／ｚ）のプロダクトイオンの強度）
ここで、他の条件のイオンの強度として、例えば、３６５．０（ｍ／ｚ）をプリカーサーイオンとした際の１５３．０（ｍ／ｚ）のプロダクトイオンの強度または３６５．０（ｍ／ｚ）をプリカーサーイオンとした際の２１３．０（ｍ／ｚ）のプロダクトイオンの強度を用いることができる。
【００７１】
ここで、血液試料のイオン強度比が、所定の範囲内にある場合には、血液中のＸＭＰを高い特異性で検出できていると判断することができる。反対に、血液試料のイオン強度比が所定の範囲外である場合は、比を取った条件のどちらかまたは両方で選択性が不十分であったと判断する。所定の範囲内とは、上記した式でイオン強度比を求めた場合のイオン強度比が１未満である場合である。他の条件のイオンの強度が３６５．０（ｍ／ｚ）をプリカーサーイオンとした際の２１３．０（ｍ／ｚ）のプロダクトイオンの強度であるとき、イオン強度比が０．１〜０．３であることが好ましい。測定の精度を向上させるためには、ある条件に対し、比を取る相手を変えて、複数の組み合わせで検証することもできる。ＸＭＰの測定時に検出されうるＧＭＰなどの夾雑物については、この方法で重なりの有無を評価できる。特異性の検証は、クロマトグラムにおけるピークエリア比またはスペクトルにおけるイオン強度比に限らず、特異性を十分に評価可能な検証方法であれば特に限定されない。ある測定条件で特異性が十分であれば、この測定条件における結果を採用することができる。ある測定条件での特異性が不十分である場合は、分離・検出条件を再検討すればよい。例えば、検出するＭＳ／ＭＳプロダクトイオンの変更またはイオン源の温度（ターボヒーターのガス温度）およびイオン導入部（オリフィスプレート）の電圧を低下させることによって夾雑物の検出を抑制できることが発明者らの検討により見出された。
また、ＸＭＰ標準物質のイオン強度比と血液に含まれるＸＭＰのイオン強度比とを比較する場合の所定の範囲内とは、血液に含まれるＸＭＰのイオン強度比が、ＸＭＰ標準物質のイオン強度比の０．５〜１．５である場合である。
【００７２】
上記の通り、特異性が十分と判断されたＭＳ測定により検出されたイオンから、ＸＭＰを定量することができる。
【００７３】
（３）化合物Ａもしくはその塩またはその水和物の有効投与量を予測するための装置、および化合物Ａもしくはその塩またはその水和物に対する感受性を予測するための装置
本発明は、さらに、ＭＤＳの患者に対する化合物Ａもしくはその塩またはその水和物の有効投与量を予測するための装置およびＭＤＳの患者が、化合物Ａもしくはその塩またはその水和物を用いる処置に対し、感受性であるか否かを予測するための装置を提供する。本発明の装置は、
（Ａ）（ｉ）化合物Ａもしくはその塩またはその水和物を投与する前の患者から採取した血液に含まれるＸＭＰの量と、（ｉｉ）化合物Ａもしくはその塩またはその水和物を投与した後の患者から採取した血液に含まれるＸＭＰの量、または化合物Ａもしくはその塩またはその水和物を投与する前の患者から採取した血液に化合物Ａもしくはその塩またはその水和物を接触させて得られた血液に含まれるＸＭＰの量とを測定する手段と、
（Ｂ）（Ａ）に記載の手段により得られるＸＭＰの量からＸＭＰの変動率を求める手段と、
（Ｃ）（Ｂ）に記載の手段により得られるＸＭＰの変動率から化合物Ａもしくはその塩またはその水和物の有効投与量を予測する手段または患者が化合物Ａもしくはその塩またはその水和物を用いる処置に対し感受性であるか否かを予測する手段と、
を含む装置である。
【００７４】
（Ａ）に記載の手段は、血液に含まれるＸＭＰの量を測定できる手段であれば特に限定されず、例えば、ＭＳ装置などを用いることができ、さらに分離装置とＭＳ装置を組み合わせた装置を用いることもできる。分離装置としては、高速液体クロマトグラフィー装置、キャピラリー電気泳動またはガスクロマトグラフィー装置などを使用することができる。好ましくは、ＬＣ−ＭＳ装置である。
【００７５】
ＭＳ装置は、通常、試料導入部、イオン源、分析部、イオン検出部およびデータ処理部を有している。
試料導入部は、試料をＭＳ装置内に導入する部位である。例えば、ＭＳ装置を、高速液体クロマトグラフィー装置、キャピラリー電気泳動またはガスクロマトグラフィー装置に連結し、これらの装置から試料をＭＳ装置に導入することもできる。
【００７６】
イオン源は、試料に電荷を持たせる部位であり、電子イオン化法（ＥＩ法）、化学イオン化法（ＣＩ法）、電界脱離法（ＦＤ法）、高速原子衝撃法（ＦＡＢ法）、マトリックス支援レーザー脱離イオン化法（ＭＡＬＤＩ法）、大気圧光イオン化法（ＡＰＰＩ法）、大気圧化学イオン化法（ＡＰＣＩ法）およびエレクトロスプレーイオン化法（ＥＳＩ法）などが知られている。ＬＣ−ＭＳ法として用いられるイオン源としては、ＡＰＰＩ法、ＡＰＣＩ法またはＥＳＩ法を用いることができ、ＥＳＩ法が好ましい。
【００７７】
分析部は、イオン化された試料を分離する部位である。磁場偏向型、四重極型、イオントラップ型、飛行時間型、フーリエ変換イオンサイクロトロン共鳴型およびタンデム型などが知られている。
【００７８】
検出部は、分析部で選別されたイオンを電子増倍管またはマイクロチャンネルプレートで増感して検出する部位である。
データ処理部では、得られたデータからマススペクトルを作製する部位である。
【００７９】
（Ｂ）に記載の、ＸＭＰの変動率を求める手段としては、得られるＸＭＰの量および上記の式から変動率を求めることができる手段であればよく、例えば、計算ソフトまたはプログラムを有する電子計算機（コンピューター）を使用することができる。
【００８０】
（Ｃ）に記載の、（Ｂ）に記載の手段により得られるＸＭＰの変動率から化合物Ａもしくはその塩またはその水和物の有効投与量を予測する手段または患者が化合物Ａもしくはその塩またはその水和物を用いる処置に対し感受性であるか否かを予測する手段としては、ＸＭＰの変動率から所定の基準に基づいて有効投与量または感受性を予測できる手段であれば特に限定されない。例えば、汎用の計算ソフトなどを用いて行うことができる。例えば、化合物Ａもしくはその塩またはその水和物の投与後の時間または接触の時間と、ＸＭＰの変動率との関係を関数で表す手段と、得られた関数から化合物Ａもしくはその塩またはその水和物の有効投与量または化合物Ａもしくはその塩またはその水和物を用いる処置に対する感受性の有無を予測する手段を含むプログラムを有する電子計算機（コンピューター）を使用することができる。
【００８１】
（４）有効成分が化合物ＡであるＭＤＳの処置剤、および有効成分が化合物ＡであるＭＤＳの処置方法
本発明は、さらに、ＭＤＳの患者が、化合物Ａもしくはその塩またはその水和物を用いる処置に対し、感受性であるか否かを予測する工程を含む、有効成分が化合物ＡであるＭＤＳの処置剤、および有効成分が化合物ＡであるＭＤＳの処置方法を提供する。
本発明のＭＤＳの患者が、化合物Ａもしくはその塩またはその水和物を用いる処置に対し、感受性であるか否かを予測する工程は、上記のとおりである。
ＭＤＳの患者が、化合物Ａもしくはその塩またはその水和物を用いる処置に対し、感受性であると予測された場合、有効成分が化合物ＡであるＭＤＳの処置剤が患者の処置に用いられる。
【００８２】
化合物Ａもしくはその塩またはその水和物をＭＤＳの処置剤として用いる場合、通常、製剤化に使用される賦形剤、担体および希釈剤などの製剤補助剤を適宜混合してもよい。これらは、常法に従って、錠剤、カプセル剤、散剤、シロップ剤、顆粒剤、丸剤、懸濁剤、乳剤、液剤、粉体製剤、坐剤、点眼剤、点鼻剤、点耳剤、貼付剤、軟膏剤または注射剤などの形態で、経口または非経口で投与することができる。また、投与方法、投与量および投与回数は、患者の年齢、体重および症状に応じて適宜選択することができるが、処置期間の４０％以上の期間において、ＸＭＰの変動率（減少率）が４５％以上（好ましくは５０％以上、より好ましくは５５％以上）となるような投与量を選択することが好ましい。
【００８３】
以下の実施例により本発明をさらに具体的に説明するが、本発明はこれらにより限定されることはない。
限外ろ過チューブは、UltrafreeMC-PLHCC 250/pk for Metabolome Analysis（Human Metabolome Technologies社）を用いた。
遠心エバポレーターは、miVac Duo HV（Genevac社）を用いた。
PBS溶液は、PBS，pH7.4（サーモフィッシャーサイエンティフィック社）を用いた。
【実施例】
【００８４】
実施例１  化合物Ａの細胞増殖抑制作用
試験化合物として、化合物Ａの３／４水和物を用いた。
ヒト骨髄性白血病細胞株として、SKM-1（独立行政法人医薬基盤研究所JCRB細胞バンク）を用いた。【００８５】
ヒト骨髄性白血病細胞株SKM-1を96ウェルプレートに90μL（5000個）播種した。試験化合物のPBS溶液（化合物Ａとして、0、1、3、10、30、100、300、1000、3000または10000μmol/L）10μLをプレートに加え、37℃、5%CO2で72時間インキュベートした。CellTiter-Glo（Promega社）を100μLずつ添加し、細胞破砕液を作製した。
プレートリーダーにより化学発光強度の相対値を求めた。【００８６】
化合物ＡのIC50値は21.5μmol/L（化合物Ａとして、2.73μg/mL）であった。化合物Ａは、優れた増殖抑制活性を示した。【００８７】
実施例２  PK/PD解析（薬物動態(Pharmacokinetics)/薬力学(Pharmacodynamics)解析）による薬物濃度予測
（１）化合物Ａの抗腫瘍効果
試験化合物として、化合物Ａの３／４水和物を用いた。
ヒト骨髄性白血病細胞として、SKM-1細胞を用いた。
ヒト骨髄性白血病細胞5.0×106個を雌性ヌードマウス（BALB/cAJcl-nu/nu）の右側腹部皮下に移植し、皮下腫瘍を形成した。移植後9日目に群分けを行い、1群10匹として7群を作成した。群構成を表１に示す。移植後10日目から対照溶媒（0.5w/v％メチルセルロース400水溶液、以下、「0.5％MC」とも称する。）または試験化合物を間欠経口投与(2日間投与した後4日間休薬を1クールとして、合計5クール)し、移植後39日目の腫瘍体積を測定し、抗腫瘍効果を評価した。抑制率は以下の式で算出した。
抑制率（％）＝（１−（移植後39日目の腫瘍体積）/（群１の移植後39日目の腫瘍体積））×100【００８８】
【表１】
2015105174.tif 000002
【００８９】
移植後39日目の腫瘍体積を図１に示す。
群４、群５、群６および群７は、優れた抗腫瘍効果を示した。【００９０】
（２）化合物ＡのPK試験
非絶食下の雌性マウス(BALB/cAJcl)に試験化合物（化合物Ａとして、10、40、80および160mg/kg）を単回経口投与した。5分間、15分間、30分間、1時間、2時間、5時間、10時間または24時間後にヘパリン採血後、血漿中の化合物Ａの濃度をLC/MS/MSを用いて測定し、PKパラメータ（tmax、Cmax、t1/2およびAUC0-24）を算出した。【００９１】
（３）PK/PD解析
化合物Ａを単回経口投与したときの血漿中濃度推移より、two-compartment modelの薬物動態パラメータであるV1/F、K01、K10、K12およびK21を算出した。これらのパラメータを用いて、様々な用法用量における反復投与時の化合物Ａの血漿中濃度推移を予測した。なお、10mg/kgから80mg/kgまでは線形性が認められたため、10mg/kg投与のパラメータを用いて20、40および80mg/kgの反復投与時の予測を行った。120および240mg/kgについては160mg/kgのパラメータを用いて予測を行った。得られた化合物Ａの血漿中濃度推移から、Cmax(ng/mL)、AUC0-48 (ng・時間/mL)およびTime above IC50（%、IC50値：21.5μmol/L（化合物Ａとして、2.73μg/mL））を算出した。PKパラメータ（Cmax、Time above IC50およびAUC0-48）をX軸にプロットし、腫瘍体積の抑制率をY軸にプロットした。結果を図２、３および４に示す。【００９２】
Cmaxと抑制率との相関係数は−0.5447、Time above IC50と抑制率との相関係数は0.9814、AUC0-48と抑制率との相関係数は0.4684であることからTime above IC50が最も抑制率と相関するパラメータであった。【００９３】
また、Time above IC50が40%以上の群で統計学的に有意に腫瘍体積が抑制された。このことから、ヒト血漿中の薬物濃度が、処置期間の中の40%以上の期間において、化合物Ａとして2.73μg/mL以上を維持することが重要であると予測された。【００９４】
実施例３  XMPの定量
（１−１）ヘパリン添加採血により健常人から採取した血液450μLおよびPBS溶液50μLをチューブに加え、37℃のインキュベーターで８時間攪拌した。
（１−２）（１−１）で得られた試料100μLにメタノール400μLを添加した。ボルテックスミキサーで攪拌後、クロロホルム400μLを添加し、ボルテックスミキサーで攪拌後、超純水120μLを添加した。ボルテックスミキサーで攪拌した後、4℃、10000×gで15分間遠心分離した。水相400μLを回収し、限外ろ過チューブに添加し、12℃、9200×gで2時間遠心分離した。ろ液を併せ、遠心エバポレーターを用いて40℃で2時間減圧乾燥した。乾燥後、-80℃のフリーザで保存した。
（１−３）試料を水に溶解し、遠心分離した後、上清を回収して測定試料とした。測定試料およびXMP標準物質をLC-MS/MSに供した。XMP標準物質は、XMP（Xanthosine-5'-monophosphate, Sodium salt）（ジェナバイオサイエンス社）を用いた。装置構成および測定条件を以下に示す。【００９５】
（LC-MS/MS）
LC:UFLC(島津製作所)
MS:QTRAP 5500(エービー・サイエックス社)
（LC）
カラム:SeQuant ZIC-pHILIC 5μm, polymeric PEEK 150×2.1 mm metal-free HPLC column (メルク社)
カラムオーブン温度:40℃
移動相A:50mmol／L 重炭酸アンモニウム(25質量%アンモニア水溶液でpH9.4に調整) 
移動相B:アセトニトリル
送液条件：0.3mL/分
グラジエントサイクルを表２に示す。表２中の％は体積％を示す。【００９６】
【表２】
2015105174.tif 000003
【００９７】
（MS/MS）
イオン化:ESI positive（Electrospray ionization positive）
スキャンモード:MRM （Multiple Reaction Monitoring）
測定条件を表３に示す。【００９８】
【表３】
2015105174.tif 000004
（１−３）で得られた測定結果を図５に示す。【００９９】
（１−４）解析１
試料のクロマトグラムでは複数の近接ピークが見られた。XMP標準物質のピークから試料のXMPのピークを推定し、面積を算出した。特異性を検証するため、測定条件Aにおけるピークエリアおよび測定条件Bにおけるピークエリアの比（B/A）を算出した。結果を表４に示す。【０１００】
【表４】
2015105174.tif 000005
【０１０１】
試料のピークエリア比(B/A)は1.2であった。試料のピークエリア比が1以上であることから、測定条件AおよびBのどちらか一方または両者において、特異性が不十分である（夾雑物が重なって検出されている。）と判定した。【０１０２】
（１−５）解析２
測定条件ＣおよびＤで、XMP標準物質および(３)で得られた試料を測定した。測定条件ＣおよびＤを表５に示す。XMP標準物質および試料の測定結果を図６および表６に示す。【０１０３】
【表５】
2015105174.tif 000006
【０１０４】
【表６】
2015105174.tif 000007
【０１０５】
試料のピークエリア比（D/C）は0.4であった。試料のピークエリア比が1未満であることから、特異性は良いと判定した。
この結果から、測定条件CおよびDにより、XMPの量を測定できると判定した。【０１０６】
（２−１）表７に示す測定条件で測定する以外は（１−１）〜（１−３）に記載の方法と同様にして試料を作製し、試料のXMPを測定した。【０１０７】
【表７】
2015105174.tif 000008
【０１０８】
（２−１）で得られた測定結果を図７に示す。【０１０９】
（２−２）解析
特異性を検証するため、測定条件A’におけるピークエリアおよび測定条件B’におけるピークエリアの比（B’/A’）を算出した。結果を表８に示す。【０１１０】
【表８】
2015105174.tif 000009
【０１１１】
試料のピークエリア比（B'/A'）は0.2であった。試料のピークエリア比が0.1〜0.3の範囲内であることから、特異性は極めて良いと判定した。
この結果から、測定条件A’およびB’により、XMPの量を測定できると判定した。【０１１２】
実施例４  ヒト骨髄性白血病細胞中のXMPとヒト健常人の血液細胞中のXMP
試験化合物として、化合物Ａの３／４水和物を用いた。
ヒト骨髄性白血病細胞として、K562（独立行政法人理化学研究所バイリソースセンター）を用いた。
（１）
ヒト骨髄性白血病細胞2×107個をRPMI1640培地（Life Technologies社）18mLが入った培養フラスコに懸濁した。試験化合物のPBS溶液（化合物Ａとして、0、10、100または1000μg/mL）2mLをフラスコに加え、37℃、5%CO2条件下で24時間インキュベートした。20℃、300×gで3分間遠心分離した後、上清を除去し、PBS溶液10mLに懸濁した。その後、4℃、300×gで5分間遠心分離した後、上清を除去した。メタノール1000μLを添加して攪拌した後、超純水500μLを添加し、さらに攪拌した。600μLずつ2つのチューブに分割し、それぞれにクロロホルム400μLを添加して攪拌した後、4℃、10000×gで15分間遠心分離した。水相400μLを回収し、限外ろ過チューブに添加し、12℃、9200×gで2時間遠心分離した。ろ液を併せ、遠心エバポレーターを用いて、40℃で2時間減圧乾燥した。乾燥後、-80℃のフリーザで保存した。【０１１３】
（２）
ヘパリン添加採血により健常人２人から採取した血液（検体Ａおよび検体Ｂ）を450μLずつ1.5mLチューブに加え、試験化合物のPBS溶液（化合物Ａとして、0、10、30、100、300または1000μg/mL）を各濃度それぞれ50μLずつチューブに加えた。37℃でインキュベーターで8時間攪拌した。その後、血液にBD Pharm Lyse（555899、Becton, Dickinson and Company社）を加えた（血液0.2mLに対し、BD Pharm Lyse2mLを添加した）。ボルテックスミキサーで攪拌後、遮光し、室温で15分静置した。20℃、1000×gで5分間遠心分離した後、上清を除去し、PBS溶液10mLに懸濁した。4℃、1000×gで5分間遠心分離した後、上清を除去し、それぞれにメタノール1000μLを添加し、攪拌した後、超純水500μLを添加し、さらに攪拌した。600μLずつ2つのチューブに分割し、それぞれにクロロホルム400μLを添加し、攪拌した後、4℃、10000×gで15分間遠心分離した。水相400μLを回収し、限外ろ過チューブに添加し、12℃、9200×gで2時間遠心分離した。ろ液を併せ、遠心エバポレーターを用いて、40℃で2時間減圧乾燥した。乾燥後、-80℃のフリーザで保存した。【０１１４】
（３）
（１）および（２）で保存した試料を室温に戻し、それぞれに超純水40μLを加えて攪拌し、4℃、21500×gで5分間遠心分離した。上清35μLをバイアルに移し、4℃で保存後、実施例３（３）に記載したLC-MS/MS測定装置、LC条件およびMS/MS条件で、試料中のXMPを測定した。【０１１５】
（４）
化合物Ａ無処理群のXMPの値(ピークエリア値)を100%とし、XMPの量(%)を算出した。
結果を表９に示す。【０１１６】
【表９】
2015105174.tif 000010
【０１１７】
健常人の血液細胞およびヒト骨髄性白血病細胞におけるXMPの量の変動は同等であった。MDS患者の骨髄中の芽球における化合物Ａに対するXMPの量の変動は、末梢血中の血液細胞における変動を測定することで予測可能であることが示唆された。【０１１８】
実施例５  溶血後の血液細胞中のXMPと全血中のXMP 
試験化合物として、化合物Ａの３／４水和物を用いた。
（１）
ヘパリン添加採血により健常人２人から採取した血液（検体Ａおよび検体Ｂ）を450μLずつチューブに加え、試験化合物のPBS溶液（化合物Ａとして、0、10、30、100、300または1000μg/mL）を各濃度それぞれ50μLずつチューブに加えた。37℃でインキュベーターで8時間攪拌した。【０１１９】
（２−１）
（１）で得られた血液サンプルにBD Pharm Lyse（555899、Becton, Dickinson and Company社）を加えた（血液0.2mLに対し、BD Pharm Lyse2mLを添加した。）。ボルテックスミキサーで攪拌後、遮光し、室温で15分静置した。20℃、1000×gで5分間遠心分離した後、上清を除去し、PBS10mLに懸濁した。20℃、1000×gで5分間遠心分離した後、上清を除去し、PBS10mLに懸濁した。4℃、1000×gで5分間遠心分離した後、上清を除去し、それぞれにメタノール1000μLを添加し、攪拌した後、超純水500μLを添加し、さらに攪拌した。600μLずつ2つのチューブに分割し、それぞれにクロロホルム400μLを添加し、攪拌した後、4℃、10000×gで15分間遠心分離した。水相400μLを回収し、限外ろ過チューブ（UltrafreeMC-PLHCC 250/pk for Metabolome Analysis（Human Metabolome Technologies社）））に添加し、12℃、9200×gで2時間遠心分離した。ろ液を併せ、遠心エバポレーターを用いて、40℃で2時間減圧乾燥した。乾燥後、-80℃のフリーザで保存した。【０１２０】
（２−２）
（１）で得られた血液サンプル100μLに400μLのメタノールを添加し、攪拌した後、400μLのクロロホルムを添加し、さらに攪拌した。120μLの超純水を添加し、攪拌した後、4℃、10000×gで15分間遠心分離した。水相400μLを回収し、限外ろ過チューブに添加し、12℃、9200×gで2時間遠心分離した。ろ液を遠心エバポレーターを用いて、40℃で2時間減圧乾燥した。乾燥後、-80℃のフリーザで保存した。【０１２１】
（３）
（２−１）および（２−２）で得られた試料を室温に戻し、それぞれに超純水40μL加えて攪拌し、4℃、21500×gで5分間遠心分離した。上清35μLをバイアルに移し、4℃で保存後、実施例３（３）に記載したLC-MS/MS測定装置、LC条件およびMS/MS条件で、試料中のXMPを測定した。【０１２２】
（４）
化合物Ａ無処理群でのXMPの量を100%とし、XMPの量(%)を算出した。
結果を表１０に示す。【０１２３】
【表１０】
2015105174.tif 000011
【０１２４】
溶血後の血液細胞中のXMPの量と全血中のXMPの量は、ほぼ同等であった。全血中のXMP量は、血液細胞におけるXMPの量を反映していた。【０１２５】
実施例６  血液細胞中のXMPと骨髄細胞中のXMP 
試験化合物として、化合物Ａの３／４水和物を用いた。
（１）
雌性マウス（BALB/cAJcl）に0.5%MCまたは試験化合物の0.5%MC（化合物Ａとして100mg/kg）を経口投与した。【０１２６】
（２−１）
投与後から1、4、8または24時間後にイソフルラン吸入による麻酔下で後大静脈からエチレンジアミン四酢酸ジナトリウム塩で処理したポリプロピレン製注射筒および25ゲージの注射針を用いて全採血した。血液にBD Pharm Lyse（555899、Becton, Dickinson and Company社）を加えた（0.2mLの血液に対し、2mLのBD Pharm Lyseを添加した。）。ボルテックスミキサーで攪拌後、遮光し、室温で15分静置した。20℃、1000×gで5分間遠心後、上清を除去し、PBS溶液10mLに懸濁した。4℃、1000×gで5分間遠心分離した後、上清を除去し、それぞれに1000μLのメタノールを添加して攪拌した後、500μLの超純水を添加し、さらに攪拌した。600μLずつ2チューブに分割し、それぞれに400μLのクロロホルムを添加して攪拌した後、4℃、10000×gで15分間遠心分離した。水相400μLを回収し、限外ろ過チューブに添加し、12℃、9200×gで2時間遠心した。ろ液を併せ、遠心エバポレーターを用いて、40℃で2時間減圧乾燥した。乾燥後、-80℃のフリーザで保存した。【０１２７】
（２−２）
投与後から1、4、8または24時間後にイソフルラン吸入による麻酔下で左右大腿骨を採取、骨端を切断し、4℃、3000rpmで1分間遠心分離し、骨髄細胞を回収した。1mLのPBSに懸濁し、細胞数を計数した。4℃、1000×gで5分間遠心分離した後、上清を除去し、それぞれに1000μLのメタノールを添加して攪拌した後、500μLの超純水を添加し、さらに攪拌した。600μLずつ2つのチューブに分割しそれぞれに400μLのクロロホルムを添加して攪拌した後、4℃、10000×gで15分間遠心分離した。水相400μLを回収し、限外ろ過チューブに添加し、12℃、9200×gで2時間遠心した。ろ液を併せ、遠心エバポレーターを用いて、40℃で2時間減圧乾燥した。乾燥後、-80℃のフリーザで保存した。【０１２８】
（３）
（２−１）および（２−２）で得られた試料を室温に戻し、超純水を溶血サンプルに40μL、骨髄サンプルに150μL加えた。攪拌後、4℃、21500×gで5分間遠心した。溶血サンプルは上清35μLを、骨髄サンプルは上清140μLをバイアルに移し、4℃で保存後、実施例３（３）に記載したLC-MS/MS測定装置、LC条件およびMS/MS条件で、試料中のXMPを測定した。【０１２９】
（４）
化合物Ａ無処理群でのXMPの量を100%とし、XMPの量(%)を算出した。
結果を表１１に示す。【０１３０】
【表１１】
2015105174.tif 000012
【０１３１】
血液細胞および骨髄細胞中のXMPの変動は同等であった。血液細胞における化合物Ａに対するXMPの変動は骨髄細胞における変動を反映していることが示唆された。【０１３２】
実施例４、実施例５および実施例６の結果から、末梢血全血のXMPの変動はMDS患者の骨髄の芽球中のXMPの変動を反映していることが示された。【０１３３】
実施例７  ヒト骨髄性白血病細胞中のXMP
試験化合物として、化合物Ａの３／４水和物を用いた。
ヒト骨髄性白血病細胞として、SKM-1を用いた。【０１３４】
（１）
ヒト骨髄性白血病細胞2×107個をRPMI1640培地（Life Technologies社）18mLが入った培養フラスコに懸濁した。試験化合物のPBS溶液（化合物Ａとして、0、10、30、100、300または1000μg/mL）2mLをフラスコに加え、37℃、5%CO2条件下で24時間インキュベートした。20℃、300×gで3分間遠心分離した後、上清を除去し、PBS溶液10mLに懸濁した。10 μLを分取し、細胞数をTC10（BioRad社）を用いて計測した。300×gで5分間遠心分離した後、上清を除去した。メタノール1000μLを添加して攪拌した後、超純水500μLを添加し、さらに攪拌した。600μLずつ2つのチューブに分割し、それぞれに400μLのクロロホルムを添加して攪拌した後、4℃、10000×gで15分間遠心分離した。水相400μLを回収し、限外ろ過チューブに添加し、12℃、9200×gで2時間遠心分離した。ろ液を1つのチューブにまとめ、遠心エバポレーターを用いて、40℃で約2時間減圧乾燥した。乾燥後、-80℃のフリーザで保存した。【０１３５】
（２）
（１）で得られた試料を室温に戻し、それぞれに、4ng/μL2'-フルオロ-2'-デオキシシチジン１リン酸を含有した5mmol/Lギ酸アンモニウム50μLを加えて攪拌した。上清12.5μLをバイアルに移し、以下の測定条件で試料中のXMPを測定した。【０１３６】
（LC-MS/MS）
LC:UFLC(島津製作所)
MS:QTRAP3200(エービー・サイエックス社)
（LC）
カラム:SeQuant ZIC-pHILIC 5μm, polymeric PEEK 150×2.1mm metal-free HPLC column (メルク社)
カラムオーブン温度:40℃
移動相A:10mmol／L重炭酸アンモニウム(25質量%アンモニア水溶液でpH9.4に調整)
移動相B:アセトニトリル
送液条件：0.5mL/分
グラジエントサイクルを表１２に示す。表１２中の％は体積％を示す。【０１３７】
【表１２】
2015105174.tif 000013
【０１３８】
（MS/MS）
イオン化:ESI positive
スキャンモード:MRM
測定条件を表１３に示す。【０１３９】
【表１３】
2015105174.tif 000014
【０１４０】
（３）
化合物Ａ無処理群のXMPの値を100%とし、XMP量(％)を以下の式で算出した。
XMPの量(％)=（（XMPのピークエリア）/（（2’-フルオロ-2’-デオキシシチジン１リン酸のピーク面積）×（細胞数）））/（（無処理群のXMPのピークエリア）/（（無処理群の2’-フルオロ-2’-デオキシシチジン１リン酸のピークエリア）×（無処理群の細胞数）））×100
以下の式でXMPの減少率(％)を算出した。
XMPの減少率(％)=100−XMPの量(％)
結果を表１４に示す。【０１４１】
【表１４】
2015105174.tif 000015
【０１４２】
化合物ＡのSKM-1細胞におけるIC50値は2.73μg/mLである（実施例１）。従って、IC50値付近でのXMP減少率は43〜55%であった。【０１４３】
実施例２および実施例７の結果から、処置期間の中の40%以上の期間において、XMP減少率が45%以上であるとき、その投与量は有効であると予測できる。【０１４４】
実施例８  全血中のXMP、GMPおよびGTP
試験化合物として、化合物Ａの３／４水和物を用いた。
（１）
ヘパリン添加採血により健常人から採取した血液を450μLずつチューブに加え、試験化合物のPBS溶液（化合物Ａとして、0、1、10または100μg/mL）を各濃度それぞれ50μLずつチューブに加えた。37℃でインキュベーターで8時間攪拌した。【０１４５】
（２）
（１）で得られた血液サンプル100μLに400μLのメタノールを添加し、攪拌した後、400μLのクロロホルムを添加し、さらに攪拌した。120μLの超純水を添加し、攪拌した後、4℃、10000×gで15分間遠心分離した。水相400μLを回収し、限外ろ過チューブに添加し、12℃、9200×gで2時間遠心分離した。ろ液を遠心エバポレーターを用いて、40℃で2時間減圧乾燥した。乾燥後、-80℃のフリーザで保存した。【０１４６】
（３）
（２）で得られた試料を室温に戻し、それぞれに超純水40μL加えて攪拌し、4℃、21500×gで5分間遠心分離した。上清35μLをバイアルに移し、4℃で保存後、実施例３（３）に記載したLC-MS/MS測定装置およびLC条件ならびに表１５に示すMS/MS条件で、試料中のXMP、GMPおよびGTPを測定した。【０１４７】
【表１５】
2015105174.tif 000016
【０１４８】
（４）
化合物Ａ無処理群のXMP、GMPおよびGTPの値(Peak Area値)を100%とし、XMP、GMPおよびGTPの量(%)を算出した。結果を表１６に示す。【０１４９】
【表１６】
2015105174.tif 000017
【０１５０】
全血中のXMPの量は、化合物Ａの濃度が高くなるにつれて、減少した。一方、全血中のGMPおよびGTPの量は、化合物Ａの濃度が高くなっても、あまり変動がみられなかった。この結果から、GMPまたはGTPなどのXMPの下流の代謝物では化合物Ａの治療効果を評価できず、XMPでは化合物Ａの治療効果を評価できることが示された。【０１５１】
実施例９  LCのグラジエント条件
実施例３（１−１）および（１−２）に記載の方法と同様にして試料を作製した。試料を水に溶解し、遠心分離した後、上清を回収して測定試料とした。測定試料およびXMP標準物質をLC-MS/MSに供した。装置構成および測定条件を以下に示す。【０１５２】
（LC-MS/MS）
LC:UFLC(島津製作所)
MS:QTRAP 5500(エービー・サイエックス社)
（LC）
カラム:SeQuant ZIC-pHILIC 5μm, polymeric PEEK 150×2.1 mm metal-free HPLC column (メルク社)
カラムオーブン温度:40℃
移動相A:50mmol／L 重炭酸アンモニウム(25質量%アンモニア水溶液でpH9.4に調整) 
移動相B:アセトニトリル
送液条件：0.3mL/分
注入量：2μL(条件a)、5μL(条件b)
条件ａおよびｂのグラジエントサイクルを表１７および１８に示す。表１７及び表１８中の％は体積％を示す。【０１５３】
条件ａ
【表１７】
2015105174.tif 000018
【０１５４】
条件ｂ
【表１８】
2015105174.tif 000019
【０１５５】
（MS/MS）
イオン化:ESI positive
スキャンモード:MRM
測定条件を表１９に示す。【０１５６】
【表１９】
2015105174.tif 000020
【０１５７】
得られた測定結果を図８に示す。
LC条件bのXMP溶出でアイソクラッティック法を用いた場合には、LC条件aのグラジエント法を用いた場合に比べ、試料中のXMPと夾雑物との分離度が向上し、試料中のXMPをより高い特異性で検出できることが確認された。さらに、LC条件bでは、サンプル注入量をLC条件aの2.5倍まで増加させることができた。
【産業上の利用可能性】
【０１５８】
本発明の予測方法は、ＭＤＳの患者に対する化合物Ａもしくはその塩またはその水和物の有効投与量を簡便な操作で短時間に予測することができる。また、ＭＤＳの患者が、化合物Ａもしくはその塩またはその水和物を用いる処置に対し、感受性であるか否かを簡便な操作で短時間に予測することができる。【０１５９】
本発明の測定方法は、血液に含まれる微量のＸＭＰの量を正確に測定することができる。【０１６０】
本発明の予測装置は、ＭＤＳの患者に対する化合物Ａもしくはその塩またはその水和物の有効投与量を簡便な操作で短時間に予測するために用いることができる。また、ＭＤＳの患者が、化合物Ａもしくはその塩またはその水和物を用いる処置に対し、感受性であるか否かを簡便な操作で短時間に予測するために用いることができる。【０１６１】
本発明の処置剤および処置方法は、化合物Ａもしくはその塩またはその水和物を用いる処置に対し、感受性であると予測されたＭＤＳの患者の処置に用いられるため、化合物Ａもしくはその塩またはその水和物に対して感受性のない患者への不要な投与を回避することができる。
【図１】
2015105174.tif 000021
【図２】
2015105174.tif 000022
【図３】
2015105174.tif 000023
【図４】
2015105174.tif 000024
【図５】
2015105174.tif 000025
【図６】
2015105174.tif 000026
【図７】
2015105174.tif 000027
【図８】
2015105174.tif 000028
【国際調査報告】
2015105174.tif 000029
2015105174.tif 000030
2015105174.tif 000031
2015105174.tif 000032
2015105174.tif 000033
2015105174.tif 000034
2015105174.tif 000035
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