(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
外科的な縫合の補助及び案内をなす器具であって、縫合すべき傷、及び又／は、相互に固定されるべき身体組織及び／又は人工組織の皮弁に近接して患者（Ａ）上に置かれるフレームを含み、
該フレームが、前記患者（Ａ）上に置かれることを意図した領域とは反対側に列をなして配置された複数の立ち上がり部（２）とブロック（３）を収容する座とを有するケーシング（５）を備え、
前記ケーシング（５）は実質的に輪郭付きのプレートによって構成され、該プレートは平面図にて実質的に長尺な矩形をなして、長手方向に整列した複数の窓（７）を有し、該窓が前記座を規定し、
前記各ブロック（３）は、実質的に平行六面体のベースと横断面が漸次減少する端部とを有し、前記窓（７）に前記ブロック（３）が収容された状態で、前記ブロック（３）の端部と隣接した立ち上がり部（２）との間に隙間（４）が規定され、該隙間（４）に縫合糸（Ｂ）の一部を一時的に安定して収容でき、
前記立ち上がり部（２）及び前記座と連携する前記フレームの少なくとも一部がユーザにより付与された変形を維持するために塑性変形されて、前記フレームの形状並びに前記立ち上がり部（２）及び前記ブロック（３）の相互の配置の自由な選択をもたらす、ことを特徴とする器具。
【請求項２】
前記ケーシングは、変形可能な材料からなり、
前記フレームは、塑性変形可能な材料からなり、前記ケーシング（５）内に安定して配置され、前記ケーシング（５）にユーザによって付与された変形に追従するコア（６）を具備し、
前記コア（６）及び前記ケーシング（５）は得られた形状を維持する、ことを特徴とする請求項１に記載の器具。
【請求項３】
前記複数の窓（７）の隣接する対の間に前記プレートが折り込まれて、前記立ち上がり部（２）の対を規定し、該対の立ち上がり部が対応する座に面する、ことを特徴とする請求項１又は２に記載の器具。
【請求項４】
前記コア（６）は塑性変形可能な材料からなるステムによって構成され、
前記プレートが前記ステムの安定した配置のために長手方向に整列して凹所（８）を備えている、ことを特徴とする請求項２、又は請求項２を引用する請求項３に記載の器具。
【請求項５】
前記各ブロック（３）のベースは、前記窓（７）の１つに実質的に嵌合する横断面を有し、
前記ブロック（３）の端部は、該端部の頂面に担持された第１識別コード（９ａ）を有し、
前記実質的に平行六面体のベースの相互に背向する２つの壁は、第２識別コード（９ｂ）が記された隣接する立ち上がり部（２）に弾性的に当接している、ことを特徴とする請求項１〜４の何れかに記載の器具。
【請求項６】
前記各ブロック（３）の前記ベースは隣接するブロック（３）のベースに対応した接続シャンク（１０）を介して結合され、該接続シャンクは前記プレートに規定された前記凹所（８）に収容されている、ことを特徴とする請求項４、又は４を引用する請求項５に記載の器具。
【請求項７】
前記プレートは、前記立ち上がり部（２）の反対側に配置され且つ前記患者（Ａ）上に置かれることを意図したストリップ（１１）によって閉じられている、ことを特徴とする請求項１〜６の何れかに記載の器具。
【請求項８】
前記コア（６）は、金、銀、プラチナ、鉄、ニッケル、銅、アルミニウム、亜鉛、錫、鉛から選択された塑性変形可能な材料からなる、ことを特徴とする請求項２、又は請求項２を引用する請求項３〜７までの何れかに記載の器具。
【請求項９】
前記ケーシング（５）はポリマ材料からなり、前記各ブロック（３）はエラストマ材料からなり、前記ストリップ（１１）は両面接着性フェルトからなる、ことを特徴とする請求項７、又は請求項７を引用する請求項８に記載の器具。
【請求項１０】
外科的な縫合の補助及び案内をなすキットであって、縫合すべき傷、及び／又は、相互に固定されるべき身体組織及び／又は人工組織の皮弁の近傍にて患者（Ａ）上に置かれるフレームを含み、
該フレームが、前記患者（Ａ）上に置かれるべく意図した領域の反対側に列をなして配置された複数の立ち上がり部（２）とブロック（３）を収容する座とを有するケーシング（５）を備え、
前記ケーシング（５）は実質的に輪郭付きのプレートによって構成され、該プレートは平面図にて実質的に長尺な矩形をなして、長手方向に整列した複数の窓（７）を有し、該窓が前記座を規定し、
前記各ブロック（３）は、横断面が漸次減少する端部を有し、前記窓（７）に前記ブロック（３）が収容された状態で、前記ブロック（３）の端部と隣接する立ち上がり部（２）との間に隙間が規定され、該隙間（４）に縫合糸（Ｂ）の一部を一時的に安定して収容可能とした複数の器具（１）を具備し、
前記器具（１）の各々が前記立ち上がり部（２）及び前記座と連携する前記フレームの少なくとも一部を有し、該一部がユーザによって付与された変形に追従して得られた形状を維持するために塑性変形可能であり、前記フレームの形状並びに前記立ち上がり部（２）及び前記ブロック（３）の相互の配置に自由な選択をもたらす、キット。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、外科的縫合の補助及び案内をなす器具に関する。
【背景技術】
【０００２】
公知のように、「外科的縫合」の語句は、種々のタイプの外科手順のセットと見做され、外科手順のセットの全ては、傷の２つの皮弁(flaps)又は予め切開された身体組織の２つの皮弁をその治癒に好都合なように安定して一緒に結合することを目的とする。このような手順のセットの目的には、身体組織体を人工材料で置換又は補強するため、身体組織に種々のタイプの人工材料(例えば脈管又は心臓弁膜)を固定することが含まれる。
【０００３】
近年、縫合を実施する種々の代替方法（例えば、接着剤又は石膏の使用を含む）が開発され、最も普及した技術の１つにおいて、医療従事者は、寄せ合わせるべき(brought together)組織（身体又は人工）の皮弁に１本以上の糸（通常、高分子材料からなる）を貫通させ、外科的な結び目及び縫い目を形成する。該結び目及び縫い目は治癒過程において、(寄せ合わせた)所望の位置に皮弁を維持する。
【０００４】
更にまた、患者の生まれつきの組織に縫合可能な人工材料を固定するために、上述したタイプの縫合の使用が参照基準(reference standards)によって必須となり、従って、前記縫合は列挙された他の方法の１つに置換できない
【０００５】
この点に関して、縫合の第１マクロ的な分類が、中断することなく全ての縫い目に同一の糸が使用される「連続的」縫合と、各縫い目の後に糸が切断されるか又は各縫い目の形成に異なる糸が使用される「中断」縫合とを区別することに留意すべきである。
【０００６】
再生(reconstruction)、吻合、又は、血管、例えば生まれつきの弁輪等の心臓内組織への人工材料の固定が必要であるとき、心臓外科及び開胸手術において最も頻繁に使用されるのは「中断」縫合である。
【０００７】
それ故、このような状況において、外科医は先ず第１に、結合されるべき組織（生まれつき又は人工）に沿って一揃いの糸を連続して挿入し、各縫い目にて皮弁を貫通させる。これら縫い目は都合良く離間され、組織に過度な外傷を引き起こすことなく最適な結合を確実にする。
【０００８】
第２ステップにおいて、外科医（又は他の技術者）は各糸の相互の両端を把持して、両端を繋ぎ、１個以上の結び目（一般的には５又６個）を作る。このような作業は各糸で繰り返しされ、ここでの繰り返しは皮弁の寄せ合わせ又は人工材料への皮弁の固定を漸次且つ安定して可能にする。
【０００９】
従って、時々発生することであるが、使用された糸の数が多いならば、第１ステップの終わりで、外科医は、組織に挿入されているが未だ結び付けられていない糸の複雑な網に直面することは明らかである。
【００１０】
それ故、結び目を形成中、２つの異なる糸の端を偶然把持する過ちをなす危険性が高く、これは縫合(又はこの後の治癒)の首尾良い成果のためには、明らかに否定的な結果となる。更にまた、より一般的には、全ての異なる糸を偶然的に絡み合うことなく糸の軌跡を同時に維持し、又は、他の糸の打ち付けや、移動又は損傷無しに、作業を正しい糸に関して管理することが非常に難しく且つ複雑なステップであることは明らかであると思われる。
【００１１】
このような不具合を解消するため、「縫合企画器(suture organizer)」と称される器具が使用され、該器具は(例えば、患者の胸上に置くことで)傷の回りに前もって配置可能であり、各糸の結び目付けのステップ中、外科医に有用な案内を提供する。
【００１２】
このような器具は実際、平面図でみて矩形又は湾曲した板状の硬い当て部材によって構成され、縫合すべき傷を少なくとも部分的に囲むべく患者の胸上に置かれる。
【００１３】
上述の当て部材には列をなして配置された複数の突起が備えられ、これら突起間にエラストマ材料からなるブロックが配置され、この結果、各ブロックは隣接する突起の壁に接触する。
【００１４】
従って、互いに隣接するブロックと突起と間の各隙間に糸の端を強制的に挿入することが可能となり、当て部材への糸の一時的な固定が確実になる。
【００１５】
各ブロック（及び／又は各突起）は識別コード（数字及び又は文字からなる）を更に有し、外科医は、組織の皮弁内に各糸を挿入しながら、互いに向かい合う当て部材に対して同一コードを有するブロックにてその糸の端を収容できる。
【００１６】
従って、この後の結び目付け作業中、糸の一端を把持した後、外科医は、既に生じている糸の縺れの中でも、同一のコードを有するブロックに固定された端の選択により、その他端を簡単且つ直ちに識別可能となる。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【００１７】
しかしながら、このような解法の実施に不具合が無いわけではない。
【００１８】
実際、縫合されるべき傷の形状及びサイズや、各事例にて生じる特別な外科的要求は、外科医が使用する当て部材セットの形状的構造に適していないことが多い。当て部材が傷の構造及び形状に対し、(構造且つサイズ的に)適合しなければ、ブロックでの糸の端の収容は、縫合作業を簡単にする代わりに複雑なものとし、及び／又は、種々の糸に関し、当て部材の不正確な設置によって規定される不正確な糸の軌跡を強制する点で都合が悪い。
【００１９】
更にまた、心臓外科又は開胸手術での縫合に通常必要とされるよりも逸脱した形状及びサイズの傷害に対して、上述の器具を使用する困難さは正にその通りであって、ミニ開胸手段等の非常に小さな傷害には上述の方法が全く実施不可能である。
【００２０】
本発明の狙いは、外科的縫合の実施中、外科医又は或る場合には医療従事者にとって妥当な補助及び有効な案内をなす器具を提供することによって上述の課題を解決することにある。
【００２１】
前記狙いのうちの本発明の目的は、外科的縫合の補助及び案内をなす器具を提供することにあり、該器具は汎用性があって種々のタイプ、形状及びサイズの傷害に使用して適合可能である。
【００２２】
本発明の他の目的は、ミニ開胸手術等の非常に小さい傷害に対する外科的縫合の補助及び案内のために使用可能な器具を提供することにある。
【００２３】
本発明の他の目的は、手術の高い信頼性を確保する器具を提供することにある。
【００２４】
本発明の他の目的は、市場に容易に入手可能な要素及び材料を使用して容易に実現される器具を提供することにある。
【００２５】
本発明の他の目的は、安価で且つ安全に適用される器具を提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【００２６】
上述の狙い及び目的は、外科的縫合の補助及び案内をなす器具によって達成され、フレームを含み、該フレームが縫合すべき傷及び／又は互いに固定されるべき身体組織及び／又は人工組織の近傍にて患者上に置かれ、患者上に置かれることを意図した領域の反対側に列をなして配置された複数の立ち上がり部を規定し、これら立ち上がり部の少なくとも幾つかがブロックの複数の収容座を規定するため互いに離間し、各ブロックと隣接する各立ち上げ部との間での隙間に縫合糸の一部を一時的に安定して収容することを可能にする器具において、該器具は、立ち上げ部及び座と連携するフレームの少なくとも一部がユーザに付与される変形に追従して得られた形状を維持するように塑性変形可能であって、フレームの形状並びに立ち上げ部及びブロックの相互の配置に自由な選択をもたらすことに特徴付けられる。
【００２７】
また、上述の狙い及び目的は、外科的縫合の補助及び案内をなすキットによって達成され、フレームを含み、該フレームが縫合すべき傷及び／又は互いに固定されるべき身体組織及び／又は人工組織の近傍にて患者上に置かれ、患者上に置かれることを意図した領域の反対側に列をなして配置された複数の立ち上がり部を規定し、これら立ち上がり部の少なくとも幾つかがブロックの複数の収容座を規定するために互いに離間し、各ブロックと隣接する各立ち上げ部との間からなる隙間で、縫合糸の一部を一時的に安定して収容することを可能にする器具を複数備えるキットにおいて、該キットは、立ち上げ部及び座と連携するフレームの少なくとも一部がユーザに付与される変形に追従して得られた形状を維持するように塑性変形可能であって、フレームの形状並びに立ち上げ部及びブロックの相互の配置に自由な選択をもたらすことに特徴付けられる。
【００２８】
本発明の更なる特徴及び利点は、好適ではあるが排他的ではない本発明に係る器具の実施形態から明らかとなり、該実施形態は添付図面に制約されない例として示されている。
【図面の簡単な説明】
【００２９】
【図１】フレームが第１形状をなした本発明の器具を正面側からみた分解斜視図である。
【図２】図１の器具を背面側みた分解斜視図である。
【図３】図１の器具を上方からみた図である。
【図４】本発明の３つの器具からなり、フレームが第２形状をなした本発明のキットを上方からみた図である。
【図５】患者の外科的縫合を実施するために、本発明のキット及び器具の使用を示す図である。
【発明を実施するための形態】
【００３０】
図面を参照すれば、参照符号１は外科縫合の補助及び案内をなす器具を概略的に示す。
【００３１】
より詳しくは、図示されていように器具１は患者Ａに対して所謂、外科医（又は他の有資格者）が実施する仕事を容易にでき、「中断(interrupted)」として公知のタイプの縫合は通常の方法に従い、寄せ合わされるべき組織（生まれながら組織又は人工組織）の皮弁(flaps)に対して複数の縫合糸Ｂの連続的な第１の貫通を含む。
【００３２】
この後、縫合を完成するため、外科技術は各縫合糸の一端を把持することを含み、縫合糸の一端（及び他端）を用いて、１つの結び目（又は複数の結び目）を作るか、及び／又は、完全な回復に必要な治癒中、前記皮弁を所望の位置に（寄せ合わせ位置）に維持するか又は身体組織に種々のタイプの人口材料を固定する外科的な縫い目を作る。
【００３３】
それ故、この観点からみて、人工材料でもって身体組織の置換又は補強、又は、血管、より一般的には循環系（又は胸腔内の他の内臓）の再生(reconstruction)又は吻合(anastomosis)が必要とされるとき、本発明の器具１が心臓外科又は開胸(thoracotomy)手術での中断縫合中、（以下に説明される方法に従い）補助及び案内を提示できるものである点に留意されるべきである。
【００３４】
また、他の適用内容においても、本発明の器具１を使用する可能性が排除されることはなく、請求された保護範囲に留意すべきであるものの、ミニ開胸手術での縫合を容易にするうえでも器具１の適用が明らかである。
【００３５】
如何なる場合でも、器具１はフレームを備えている。該フレームは、縫合されるべき傷及び／又は互いに固定されるべき身体組織及び／又は人工組織の皮弁の近傍にて患者Ａ上に置かれ、患者Ａ上に置かれるべく意図した領域とは反対側に、フレームは複数の立ち上がり部２を規定し、これら立ち上がり部は列をなして配置されている。
【００３６】
立ち上がり部２の少なくとも幾つかは互いに離間し、それらの間に（好ましくは嵌合する形状の）ブロック３を収容する座をそれぞれ形成している。
【００３７】
従って、実質的に通常の方法によれば、縫合されるべき傷の近傍にて患者Ａの胸上に器具１が置かれた後、各ブロック３と隣接する立ち上がり部２との間からなる各隙間４に縫合糸Ｂの対応部分が一時的に安定して収容可能となる。
【００３８】
更に正確には、縫合糸Ｂが寄せ合われるべき傷の皮弁内に導かれる前に、例えば縫合糸Ｂの第１端が１つの隙間４に収容可能であるか、又は、縫合糸Ｂが皮弁を貫通した後、第１端で所望の結び目（又は複数の結び目）を作るために外科医が第２端を把持するのを待つ間、縫合糸Ｂの第２端が隙間に収容可能である。
【００３９】
本発明によれば、立ち上がり部２及び座（つまりブロック３）と連携するフレームの少なくとも一部は塑性変形可能である。
【００４０】
公知であるように、このような挙動は弾性的な挙動と対比して、得られた変形（及びその形状）は、変形を引き起こしたストレスが取り除かれたときにも保持される。
【００４１】
従って、ユーザ（外科医又は他の人員）よって付与された変形に追従して塑性変形可能なフレームの少なくとも一部を使用するため、フレーム（又は、上述した少なくとも一部）は得られた形状を維持し、このことは（例えば、傷のサイズ、形状及びタイプに関連して）フレームの形状や、立ち上がり部２及びブロック３の相互の配置が自由に選択できることを明らかにする。
【００４２】
特に、限定されるものではないが、最も実際的に重要な本出願の実施形態によれば、フレームは変形可能な材料（例えばポリマ材料、好ましくはポリプロピレン）からなるケーシング５を備え、該ケーシングは前記立ち上がり部２及び前記座を含み、これら座内にブロック３が図示されるように収容可能である。
【００４３】
更にまた、フレームは塑性変形可能な材料からなるコア６を備えている。該コアはケーシング５内に安定して配置され、これにより、この後、ユーザによってケーシング５に変形が付与されると、これに追従して得られた形状にコア６は維持され、そして、コア６を事実上包むケーシングも同様に振る舞う。
【００４４】
本発明の適用に際し、限定されない例として提示された好適な実施形態では、ケーシング５は輪郭付きのプレートによって実質的に構成され、該プレートは平面でみて実質的に長尺且つ矩形をなす。
【００４５】
例えば、図１，２にから明らかなようにプレートは長手方向（即ち、プレートの長さ方向）に整列した複数の窓７を備え、これら窓は上述した座を規定し、ブロック３を収容する。
【００４６】
更にまた、隣接して対をなす窓８の間にて、プレートは折り込まれて立ち上がり部２の各対を形成し、各対の立ち上がり部は対応する座（窓７）に向けて面している。
【００４７】
好適であるが、排他的ではない実施形態を更に参照すれば、コア６は（円形又は四辺形の断面を備えた）ステムによって構成され、塑性変形可能な材料からなっている。ケーシング５（プレート）内への安定した配置を可能にするため、ケーシング５は長手方向に整列された対応の凹所８を備えている（これら凹所は図２に示されている）。
【００４８】
所望の挙動（変形を引き起こしたストレスが取り除かれても、その変形を維持すること）を得るため、コア（ステム）６は、金、銀、プラチナ、鉄、ニッケル、銅、アルミニウム、亜鉛、錫、鉛から選択された塑性変形可能な材料、好ましくは、アルミニウムからなっている。
【００４９】
好適な実施形態では、各ブロック３は実質的に平行六面体のベースを有しているのが好ましく、（各座でのブロック３の収容を許容するように）窓７を実質的に補完する横断面を備えている。
【００５０】
更にまた、窓７やプレートと実質的に向かい合う側に、各ブロック３はその横断面が次第に減少する端部を備え、該端部はその頂面に第１識別コード９ａを有する（それ故、器具１が患者Ａの胸上に置かれたとき、第１識別コード９ａは外科医に直ちに視認可能である）。
【００５１】
各座（窓７）にブロック３が収容された状態で、実質的に平行六面体のベースは互い背向した２つ壁にて隣接した立ち上がり部２に接触、特に弾性的に当接し、立ち上がり部２には第２識別コード９Ｂが順番に付与されている。
【００５２】
従って、前記壁の１つと（該壁が弾性的に当接する）立ち上がり部２との間には対応した隙間４が正確に規定され、該隙間内に縫合糸Ｂの部分が一時的に安定して収容可能である。
【００５３】
正確には、弾性的な当接を許容するため、各ブロック３はエラストマ材料、好ましくはゴムからなっている。
【００５４】
各ブロック３のベースは隣接するブロック３のベースに対応した接続シャンク１０を介して結合されているのが好ましく、該接続シャンクはプレート８に規定された凹所８に収容されている。
【００５５】
（ゴム又は他のエラストマ材料からなる）シャンク１０のために、全てのブロック３は（例えば、図２にて明確に示されているように）単一の部品に結合され、これは、器具１の組立操作を簡単にし、窓７にて、プレートに対するブロック３の選択的な固定を確実にする。
【００５６】
好ましくは、プレートは、好都合にして輪郭付けられたストリップ(strip)１１によって閉じられている。該ストリップ１１は立ち上がり部２の反対側に配置され、患者Ａ上に置かれることを意図したものである。従って、ストリップ１１は、凹所８内に収容されたステムや、シャンク１０が凹所から突出すること、及び／又は、選択された位置から移動することを防止する。
【００５７】
好適には、ストリップ１１は両面接着フェルトからなっている。従って、器具１が患者Ａの胸上に配置されたとき、ストリップの外側を向いた面が患者Ａの皮膚に接着可能となり、従って、縫合中、器具１が偶発的に動く危険性に対して保護するものとなる。
【００５８】
同様に、接着材料からなるストリップ１１の内面を選択したことでプレートに対するストリップ１１の安定した結合が容易となる。
【００５９】
それ故、本発明の器具１が個々に販売され、この後、縫合されるべき傷に対し、器具１が非変形のままで又は好都合に湾曲或いは折り曲げられて、使用されることに留意すべきである。
【００６０】
更にまた、縫合されるべき傷の回りにて好適に使用するには、通常、本発明の２つ以上の器具１を展開して配置する必要があり、この際、これら器具１は傷の回りを少なくとも部分的に囲み、第１の器具１の隙間４への縫合糸Ｂの第1端の固定、（傷に対して反対側で第１の器具1と向かい合う）第２の器具１の隙間４への第１端とは異なる第２端の固定を可能とし、ここで、これら隙間４は同一のコード９ａ，９ｂによって確認される。
【００６１】
従って、本発明はまた、外科的な縫合の補助及び案内をなすキット１００に関し、該キットは上述したタイプの複数の器具１を備える。キット１００に含まれる各器具１は先ず第１に、縫合されるべき傷、及び／又は、相互に固定されるべき身体組織及び／又は人工組織の皮弁の近傍にて患者Ａ上に置かれるフレームを備えている。
【００６２】
各器具１のフレームは患者Ａ上に置かれることを意図した領域とは反対側に複数の立ち上げ部２を規定し、これら立ち上げ部２は列をなして配置されている。立ち上げ部２の少なくとも幾つかは互いに離間して座をそれぞれ規定し、これら座にブロック３が嵌合して収容される。
【００６３】
従って、各ブロック３と隣接する立ち上げ部２との間での隙間４は縫合糸Ｂの端部を一時的に安定して収容することができる。
【００６４】
本発明によれば、キット１００に含まれる各器具１は、立ち上げ部２及び座と連携するフレームの少なくとも一部を有し、該一部は塑性変形可能である。これは、既に明らかなように、ユーザによって付与された変形に追従して得られた形状の維持を可能とし、この結果、フレームの形状並びに立ち上げ部２及びブロック３の相互の配置が自由に選択できることを確実にする。
【００６５】
本発明の器具（及びキット）の使用は以下の通りである。
【００６６】
中断外科縫合（又は他のタイプの縫合）を実施する必要性に直面した際、外科医は傷の回りに本発明の器具１を配置し、これら器具１を接着材料のストリップ１１があるフレームの接触領域で患者Ａの胸（又は身体の他の部分）に接着することができる。
【００６７】
従って、縫合糸Ｂが漸次導かれて、傷の皮弁を貫通する一方、その両端を隙間４に安定して固定可能であり、これら隙間はブロック３と隣接する立ち上げ部２との間に規定されている。
【００６８】
より正確には、前述したように外科医は、相互に反対側に配置されているが同一のコード９ａ，９ｂを担持した器具１のブロック３と立ち上げ部２との間に規定された隙間４のそれぞれに、同一の縫合糸Ｂの２つ端を固定可能である。このようにして、この後、縫合の完成にとって明らかに必要となる縫合糸Ｂの結び目の形成作業中、外科医は同一の縫合糸Ｂに属する端を直ちに確認でき、結び目及び／又は縫い目を正確に作ることができ、処置ミスや不所望や絡み合いが防止される。
【００６９】
前記確認を最適にするため、例えば、各器具１のブロック３にはアルファベット順の文字によって構成された第１コード９ａが記され、立ち上げ部２には漸次増加する数字（又は逆）に対応した第２コード９ｂが記されるが、コード９ａ，９ｂに適合した他の形態のエンコードもまた可能である。このようにして各隙間４は、文字（第１コード９ａ）及び数字（第２コード９ｂ）で作り上げられた短い記号列によって確認される。
【００７０】
更には、異なるエンコード方法の採用及び／又はブロック３のみ又は立ち上げ部２のみのマーク付けの可能性も排除されるものではない。
【００７１】
如何なる場合でも、前述したように塑性変形可能な材料からなるコア６を使用するという選択は、器具１に付与すべき形状を自由に選択可能にし、これにより、傷の形状や、一般的には特定ケースでの必要性に応じて、隙間４の配置を種々に適合させることができる。
【００７２】
例えば、前述の好適な実施形態に関し、非変形のままの外形を有するプレートは矩形（図１〜３をなし（図１〜３参照）、患者Ａの胸上に置かれ、（縫合糸Ｂの各端を安定して置くための）複数の隙間４を直線に沿って整列させ得る。
【００７３】
状況によって要求されるなら、外科医（又は他の有資格者）はプレートを容易に曲げて湾曲させ、傷のサイズや形状に関連して自由に選択可能な湾曲ラインに従ってブロック３及び立ち上げ部２（隙間４）を配置すべく、これらブロック３及び立ち上げ部２を種々にもたらすことができる（図４，５参照）。
【００７４】
従って、器具１は、外科的な縫合を実施中、外科医又は如何なる医療従事者にとって妥当な補助及び有効な案内を提供する一方、同時に、種々のタイプや、形状及びサイズの傷害に適合して使用できる極端に汎用性の高いものとなる。
【００７５】
これは、心臓外科又は開胸手術に対する器具１（及び／又はキット１００）の使用のみならず、適用可能な特定の要求に従い、（傷害が非常に小さいときの）ミニ開胸手術やの他にも、その使用を可能にする。
【００７６】
実際上、本発明の器具及びキットが所期の目的を完全に達成することが理解される。ここで、フレームの少なくとも一部を塑性変形可能な材料から作り、前記一部が立ち上げ部及びブロックを収容する座と連携し、ブロックが立ち上げ部と共に縫合糸を収容する隙間を規定することで、ユーザによって付与された変形に追従して得られた形状の維持が可能となり、従って、立ち上げ部及びブロックの相互の配置を自由に選択して、外科的な縫合の実施中、外科医又は如何なる医療従事者にとって妥当な補助及び有効な案内をなす器具を得ることができる。
【００７７】
従って、本発明は、添付の特許請求の範囲内にて多数の改良及び変形が許容されると考えられる。更に、全ての細目は他の技術的に等価な要素に置換可能である。
【００７８】
図示の実施形態では、実際上、特定の実施形態に関して示された個々の特徴を他の実施形態の異なる特徴に置換可能である。
【００７９】
実際上、用いられた材料はその寸法や、要求及び技術水準に従い如何なるものでもよい。
【００８０】
本願の優先権主張の基礎であるイタリア国実用新案出願番号第BO2014U000056号の開示は本願明細書に参照して組み込まれる。
【００８１】
請求項中に記載の技術的特徴には参照符号が付されているが、これら参照符号は請求項の理解を容易にすることのみを目的としてみ含まれ、各要素の解釈に関し、参照符号で示された例示のものに制約されるものではない。
【図１】
0006595586.tif 000002
【図２】
0006595586.tif 000003
【図３】
0006595586.tif 000004
【図４】
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【図５】
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