(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
手術プローブであって、
本体と、
前記本体から遠位に延在する切断要素であって、
端部にポートを含むスリーブ部材と、
前記スリーブ部材内に配置された内側部材であって、前記スリーブ部材に対して可動であり、前記ポートを開閉する内側部材と、
前記スリーブ部材内に配置された照明要素であって、前記ポートが開放しているとき、前記ポートから光を投射するように構成されている照明要素と
を含む切断要素と
を含む、手術プローブ。
【請求項２】
前記照明要素が前記内側部材に固定されている、請求項１に記載の手術プローブ。
【請求項３】
前記内側部材が、遠位端部に切欠き部を含み、前記切欠き部は、前記照明要素の照明部分と前記内側部材との間に位置決めされ、かつ前記照明部分からの光が前記ポートの方へ向けられるように配置されている、請求項２に記載の手術プローブ。
【請求項４】
前記照明要素が、前記内側部材の、前記ポートとは反対側に位置決めされている、請求項２に記載の手術プローブ。
【請求項５】
前記照明要素が前記スリーブ部材に固定されている、請求項１に記載の手術プローブ。
【請求項６】
前記照明要素が、該照明要素から発せられている光が前記ポートから出るように方向付けられるように、位置決めされる、請求項５に記載の手術プローブ。
【請求項７】
前記照明要素からの照明プロファイルが、前記ポートから出てかつ前記切断要素の遠位端部の方に向けられる、請求項１に記載の手術プローブ。
【請求項８】
前記照明要素が光ファイバーケーブルを含む、請求項１に記載の手術プローブ。
【請求項９】
前記照明要素用の光源が、前記本体に接続されたコンソールにある、請求項８に記載の手術プローブ。
【請求項１０】
前記内側部材が、中空であり、および患者の眼からの硝子体原線維を吸引するように構成されている、請求項１に記載の手術プローブ。
【請求項１１】
手術システムであって、
プローブであって、
本体
を含む、プローブと、
前記本体から遠位に延在する切断要素であって、
端部にポートを含むスリーブ部材と、
前記スリーブ部材内に配置された内側部材と、
前記スリーブ部材に対して前記内側部材を動かし、前記ポートを開閉するように構成された作動要素と、
前記スリーブ部材内に配置された照明要素であって、前記ポートが開放しているとき、前記ポートから光を投射するように構成されている照明要素と
を含む、切断要素と、
前記プローブの前記照明要素と光接続している光源を含むコンソールと
を含む、手術システム。
【請求項１２】
前記照明要素が前記スリーブ部材に固定されている、請求項１１に記載の手術システム。
【請求項１３】
前記照明要素が、内側部材に固定され、かつ前記内側部材と一緒に軸方向に動く、請求項１１に記載の手術システム。
【請求項１４】
前記内側部材が、遠位端部に切欠き部を含み、前記切欠き部は、前記照明要素の照明部分と前記内側部材との間に位置決めされ、および前記照明部分からの光が前記ポートの方へ向けられるように配置されている、請求項１３に記載の手術システム。
【請求項１５】
前記照明要素が、光を前記ポートから出るように方向付けるように、位置決めされている、請求項１１に記載の手術システム。
【請求項１６】
前記コンソールが制御システムを含み、この制御システムは、前記プローブが、
前記スリーブ部材に対して前記内側部材を作動させ、
作動中に前記照明要素から光を投射する
ようにさせる、請求項１１に記載の手術システム。
【請求項１７】
前記照明要素が、前記プローブの操作者に対して、偏斜照明プロファイルを生じるようにされている、請求項１１に記載の手術システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本開示は、眼科医療処置のための装置および方法に関し、より詳細には、硝子体流体（ｖｉｔｒｅｏｕｓ  ｆｌｕｉｄ）照明を含む装置および方法に関する。
【背景技術】
【０００２】
多くの顕微外科手術では、様々な生体組織の正確な切断および／または除去が必要とされる。例えば、いくつかの眼科外科手術では、後眼部を満たしている透明なゼリーのような物質である硝子体液の切断および／または除去を必要とする。硝子体液、または硝子体（ｖｉｔｒｅｏｕｓ）は、網膜に取り付いていることが多い多数の微視的な原線維で構成されている。それゆえ、硝子体の切断および／または除去は、網膜の牽引、脈絡膜からの網膜の剥離、網膜裂孔（ｒｅｔｉｎａｌ  ｔｅａｒ）、または、最悪の場合には、網膜自体の切断および／または除去を回避するために、細心の注意を払って行われる必要がある。可動組織の管理（例えば、網膜の剥離部分または網膜裂孔付近の硝子体の切断および／または除去）、硝子体基底部（ｖｉｔｒｅｏｕｓ  ｂａｓｅ）の切開、および膜の切断および／または除去などの細心の注意を要する作業は、特に困難である。
【０００３】
後区眼科手術（ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ  ｓｅｇｍｅｎｔ  ｏｐｈｔｈａｌｍｉｃ  ｓｕｒｇｅｒｙ）での顕微手術切断プローブの使用はよく知られている。そのような硝子体切除プローブは、一般に、毛様体輪（ｐａｒｓ  ｐｌａｎａ）付近の強膜にある切開部を介して挿入される。外科医はまた、後区手術の最中に、光ファイバー照明器、注入カニューレ、または吸引プローブなどの他の顕微手術器械を挿入し得る。外科医は、顕微鏡下で眼を見ている間に処置を行う。
【０００４】
標準的な硝子体切除プローブは、一般に、中空針を含み、その端部には、硝子体原線維を引き入れるポートがある。中空針内に配置される内側部材が前後に動いて、ポートを開閉する。これは、ポートが開放している間にポートに入るいずれの原線維も切断するように動作する。
【０００５】
一般に、外科医は、硝子体切除を行っているときに、別個の光ファイバー照明器プローブを使用する。照明器プローブは、硝子体を偏斜照明して、眼内の他の流体から区別するために使用される。そのような照明を用いないと、そのような他の流体は、硝子体原線維と区別不能となり得る。硝子体切除プローブおよび照明器プローブを両方とも操作することは困難となり得る。さらに、照明器プローブの使用は、患者の眼に、照明器プローブを挿入するための追加的な切開部を必要とし得る。硝子体切除プローブの使用および操作性の継続的な改善が必要とされている。本明細書で説明するプローブは、従来技術の欠陥の１つ以上に対処するように構成されている。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００６】
本開示は、概して、眼から流体を除去するための装置および方法に関し、およびそれらを含み、およびより具体的には、眼から流体を除去するための眼科手術システム、およびそのシステムを使用する方法に関する。
【０００７】
いくつかの実施形態によれば、手術プローブ（例えば、患者の眼を治療するための眼科手術プローブ）が、本体と、本体から遠位に延在する切断要素であって、端部にポートを含むスリーブ部材、およびスリーブ部材内に配置された内側部材であって、スリーブ部材に対して可動であり（例えば、軸方向に）、ポートを開閉する内側部材を含む、切断要素とを含む。プローブは、さらに、スリーブ部材内に配置された照明要素を含み、照明要素は、ポートから光を投射するように構成されている。
【０００８】
いくつかの実施形態によれば、手術システム（例えば、眼科手術システム）が、本体と、本体から遠位に延在する切断要素とを有するプローブを含み、切断要素は、端部にポートを含むスリーブ部材、スリーブ部材内に配置された内側部材、およびスリーブ部材に対して内側部材を動かし（例えば、軸方向に）、ポートを開閉するように構成された作動要素を含む。プローブは、さらに、スリーブ部材内に配置された照明要素を含み、照明要素は、ポートから光を投射するように構成されている。システムは、さらに、プローブの照明要素と光接続している光源を含むコンソールを含む。
【０００９】
いくつかの実施形態によれば、手術プローブ（例えば、硝子体切除プローブ）を使用する方法は、切断要素の内側部材を切断要素のスリーブ部材に対して往復式に作動させるステップであって、内側部材はスリーブ部材内に位置決めされており、スリーブ部材はプローブの本体から遠位に延在し、スリーブ部材はポートを含み、このポートは、内側部材の作動によってポートを開閉するように位置決めされている、ステップと、ポートの外側の領域に、照明要素から光を投射するステップであって、照明要素は、スリーブ部材内に配置されているステップとを含む。
【００１０】
上記の概要および下記の詳細な説明の双方とも、本質的に例示および説明であり、および本開示の範囲を限定することなく、本開示の理解をもたらすことを意図していることを理解されたい。その点について、本開示の追加的な態様、特徴、および利点は、以下の詳細な説明から当業者には明白である。
【００１１】
添付図面は、本明細書で開示した機器および方法の実施形態を説明し、かつ説明と共に、本開示の原理を説明するのに役立つ。
【図面の簡単な説明】
【００１２】
【図１】本明細書で説明する原理を組み込む一例による、説明に役立つ手術プローブシステムを示す図である。
【図２】本明細書で説明する原理を組み込む一例による、内部照明を備える手術プローブの一部分の、説明に役立つ縦断面図を示す図である。
【図３Ａ】本明細書で説明する原理を組み込む一例による、内側部材に固定された照明要素を備える手術プローブの説明に役立つ縦断面図を示す図である。
【図３Ｂ】本明細書で説明する原理を組み込む一例による、内側部材に固定された照明要素を備える手術プローブの説明に役立つ縦断面図を示す図である。
【図４Ａ】本明細書で説明する原理を組み込む一例による、スリーブ部材に固定された照明要素を備える手術プローブの説明に役立つ縦断面図を示す図である。
【図４Ｂ】本明細書で説明する原理を組み込む一例による、スリーブ部材に固定された照明要素を備える手術プローブの説明に役立つ縦断面図を示す図である。
【図５Ａ】本明細書で説明する原理を組み込む例による、内側部材に固定された１つ以上の照明要素を備える例示的な手術プローブの軸方向断面図を示す図である。
【図５Ｂ】本明細書で説明する原理を組み込む例による、内側部材に固定された１つ以上の照明要素を備える例示的な手術プローブの軸方向断面図を示す図である。
【図６Ａ】本明細書で説明する原理を組み込む例による、スリーブ部材に固定された１つ以上の照明要素を備える例示的な手術プローブの軸方向断面図を示す図である。
【図６Ｂ】本明細書で説明する原理を組み込む例による、スリーブ部材に固定された１つ以上の照明要素を備える例示的な手術プローブの軸方向断面図を示す図である。
【図７】本明細書で説明する原理を組み込む一例による、患者に外科的処置を行う、内部照明された手術プローブを備える手術システムを示す図である。
【図８】本明細書で説明する原理を組み込む一例による、内部照明された手術プローブを用いて患者を治療するための、説明に役立つ方法を示すフローチャートである。
【発明を実施するための形態】
【００１３】
本開示の原理の理解を促すために、ここで、図面に示す実施形態を参照し、および特殊言語を使用して実施形態を説明する。それにもかかわらず、本開示の範囲の限定を意図するものではないことを理解されたい。説明の機器、器械、方法に対するなんらかの変更およびさらなる修正、および本開示の原理のいずれかのさらなる適用が、本開示が関係する当業者が通常思い付くように、十分に考慮される。特に、一実施形態に関して説明する特徴、構成要素、および／またはステップが、本開示の他の実施形態に関して説明した特徴、構成要素、および／またはステップと組み合わせられ得ることも十分に考慮される。単純にするために、場合によっては、図面を通して同じ参照符号を使用して、同じまたは同様の部分を指す。
【００１４】
本開示は、身体から組織および／または流体を除去する（例えば、眼から眼組織および／または流体を除去する）ための装置、システム、および方法に関する。様々な図面は、例示的な手術プローブ（例えば、眼科手術プローブ）、および患者から組織および／または流体を除去するために機器を使用する方法の実施形態を示す。本明細書で説明する実施形態は、硝子体を照明しかつ処置を行う外科医に見やすさを高めるように動作し得る照明要素を組み込む。本明細書では、患者の眼から硝子体を除去するためのいくつかの実施形態が提示されるが、当業者は、本開示の総合的な目的または教示から逸脱することなく、同様の実施形態を使用して、体内の他の箇所から組織および／または流体を除去し得ることを理解するであろう。
【００１５】
図１は、説明に役立つ硝子体切除手術システム１００を示す図である。本例によれば、硝子体切除手術システム１００は、ベースハウジング１０２と、硝子体切除外科手術の最中にシステムのオペレーションおよび性能に関するデータを示す関連のディスプレイ画面１０４とを含む。この例示的な実施形態では、硝子体切除手術システム１００は、硝子体切除外科手術を行うために医療供給者によって使用され得る可動式コンソールを含む。硝子体切除手術システム１００は、硝子体切除プローブ１１２を含み、および例えば硝子体切除外科手術などの眼科外科手術の最中に使用されるように構成されている。ベースハウジング１０２は、データを処理、受信、および記憶し、かつ硝子体切除プローブおよび／またはディスプレイ１０４に信号を提供するように構成され得る。
【００１６】
図２は、内部照明を備える、説明に役立つ硝子体切除プローブ１１２の一部分を示す定型化した図である。図２は、硝子体切除プローブ１１２の縦断面図を示す。本例によれば、硝子体切除プローブ１１２は本体２０２を含み、この一部分を示す。本体２０２は、スリーブ部材２０４と、内側部材２０６と、照明要素２１０とを含む切断要素２０３を支持する。
【００１７】
本体２０２は、そのような器具を形成するために一般に使用される様々な材料から作製され得る。例えば、本体２０２は、例えば、軽量アルミニウムやプラスチックで作製され得る。本体２０２の外側部分は、外科医または硝子体切除プローブ１１２の操作者によって快適に把持されるように、人間工学的に設計され得る。本体２０２の内側部分は、切断要素２０３、およびプローブ１１２と一緒に含まれ得る他の特徴を支持するように設計されている。
【００１８】
切断要素２０３は、内側部材２０６およびスリーブ部材２０４を含む。スリーブ部材２０４は、患者の眼に入るように設計された中空針である。スリーブ部材２０４は、遠位端部にポート２０８を含む。ポート２０８は、図示の通り、遠位端部の側面に沿って配置される。ポート２０８は、正方形、長方形、円形、楕円形、または他の形状の開口部とし得る。開口部は、患者の眼からの硝子体原線維が入ることができるように設計されている。スリーブ部材２０４内での内側部材２０６の動き（例えば、軸方向、回転など）は、ポート２０８を開閉するように動作し、それにより、ポートが開放している間にポート２０８に入るいずれの硝子体原線維も切断する。
【００１９】
切断要素２０３の内側部材２０６は、硝子体切除プローブ１１２のカッター部分として動作する中空チューブである。それゆえ、内側部材２０６の端部は、硝子体原線維を切断するように十分に鋭い。内側部材２０６は、例えばステンレス鋼などを含む様々な材料から作製され得る。場合によっては、内側部材２０６は、一緒に取り付けられた複数の部材を含み得る。例えば、内側部材２０６の遠位端部は、近位端部とは異なる材料で作製されたカッター部材とし得る。内側部材２０６の近位端部は、スリーブ部材２０４に対して内側部材２０６を動かす作動要素２１２に接続され得る。
【００２０】
照明要素２１０は、切断要素２０３内から、切断要素２０３の外側にある硝子体原線維の偏斜照明を提供するように配置されている。それゆえ、硝子体切除処置は、別個の照明器プローブを使用せずに行われ得る。あるいは、内部照明されたプローブは、別個の照明器プローブからの光を補うために使用され得る。照明要素２１０は、切断要素２０３内からポート２０８を通して光を投射するように配置されている。それゆえ、照明要素２１０は、ポート２０８から光が好都合に投射されるように位置決めされ得る。
【００２１】
いくつかの実施形態では、照明要素２１０は、照明部分を有する光ファイバーである。光ファイバーは、コンソール１０２などのコンソールからプローブ１１２の遠位端部まで延在し得る。光ファイバーは、硝子体切除処置の最中に硝子体原線維を適切に照明するために、十分な量の光を伝搬するように設計され得る。下記でさらに詳細に説明するように、照明要素２１０は、内側部材２０６またはスリーブ部材２０４のいずれかに固定され得る。
【００２２】
図３Ａ〜３Ｂは、照明要素３０２が内側部材２０６に固定された状態の硝子体切除プローブ１１２の説明に役立つ縦断面図を示す図である。それゆえ、照明要素３０２は、内側部材２０６と一緒に動く。本例によれば、照明要素３０２は、照明部分３０３を含み、および内側部材２０６に、ポート２０８とは反対側で固定されている。それゆえ、照明部分３０３は、内側部材２０６の開放端部を横断してポート２０８の方へ光を向けるように配置されている。それゆえ、照明要素３０２の照明部分３０３からの光３０６は、ポート２０８からより効率的に投射され得る。図３Ａは、ポート２０８の近位の位置にある内側部材２０６を示す。図３Ｂは、ポート２０８の遠位の位置にある内側部材２０６を示す。
【００２３】
照明要素３０２は、様々な方法で内側部材２０６に固定され得る。例えば、内側部材２０６はチャンネル（図示せず）を含み、そこに照明要素３０２が配置され得る。特に、照明要素３０２が光ファイバーケーブルである例では、光ファイバーケーブルは、内側部材２０６のチャンネルを通って延びて、内側部材２０６の遠位端部で終端する。照明要素３０２はまた、内側部材２０６の表面にボンディングされ得る。照明要素３０２の表面は、スリーブ部材２０４の内面とあまり摩擦を有しないように選択される材料を含み得る。それゆえ、内側部材２０６がスリーブ部材に対して動くとき、照明要素３０２は損傷しにくい。
【００２４】
一例では、内側部材２０６の遠位端部の内側部材２０６内には切欠き部３０４が形成されている。切欠き部３０４は、照明要素３０４とポート２０８との間に位置決めされる。切欠き部３０４は、照明要素３０２の光ファイバーの側部として示される照明部分３０３を露出させるように設計され得る。それゆえ、光３０６は、ポート２０８の方向にかつそこから投射されるように、発せられ得る。
【００２５】
照明要素３０２は、プローブ１１２の操作者にとって都合がよい方法で光を投射するように設計され得る。例えば、硝子体切除処置の最中は、操作者の位置に対して光を斜めに投射することが好ましい。光が操作者の方へ戻るように投射される場合にはグレアを引き起こし、グレアは、操作者が、照明された硝子体原線維を見ることを困難にする。さらに、硝子体切除処置の最中は、プローブ１１２の操作者は、切断要素２０３を様々な位置で回転させて、全ての硝子体原線維を効果的に除去し得る。それゆえ、照明要素３０２は、ポート２０８から光３０６を、切断要素２０３の遠位端部３０８の方へ向けて角度を付けて投射するように設計され得る。ここで、ポートから投射された光は、斜めにかつ遠位方向に角度を付けられる。内側部材２０６の側面は、光が、軸方向に対して直接直角な方向に発せられないようにし得る。これにより、操作者に戻るように光が投射されることなく、操作者が様々な角度位置でプローブ１１２を使用できるようにする。
【００２６】
図３Ａに示すように、内側部材２０６の遠位端部がポート２０８の近位に位置決めされているとき、硝子体原線維は、ポート２０８に入ることができる。さらに、照明要素３０２からの光３０６はポート２０８を出て、ポート２０８の外側にある硝子体原線維の偏斜照明を提供する。上述の通り、内側部材２０６は、スリーブ部材２０４に対して軸方向に往復式に作動して、ポート２０８を開閉する。ポート２０８が閉鎖しているとき、ポート内にあるいずれの硝子体線維も切られる。その後、切られた原線維は、中空内側部材２０６を通して吸引され得る。
【００２７】
図３Ｂに示すように、内側部材２０６の遠位端部がポート２０８の遠位に位置決めされているとき、照明要素３０２は、もはや、ポート２０８から光３０６を投射しない。光源は維持され、および光は依然として照明要素から投射され得るが、内側部材２０６は、光がポート２０８から出ないように方向付けられるように位置決めされる。内側部材２０６は、例えば１分当たり５，０００〜１０，０００サイクルの範囲内の速度で、スリーブ部材２０４に対して動き得る。内側部材２０６がそのような速度で動くため、光３０６は、ヒトの目で検出するには高すぎる周波数で遮られる。それゆえ、プローブの操作者は、一見したところ安定した光源が与えられており、それを用いて硝子体原線維を見る。
【００２８】
図４Ａ〜４Ｂは、照明要素４０２がスリーブ部材２０４に固定された状態の硝子体切除プローブの説明に役立つ縦断面図を示す図である。それゆえ、内側部材２０６の動きによって照明要素４０２を動かすことはない。本例によれば、照明要素４０２は、スリーブ部材２０４に、ポート２０８とは反対側で固定されている。それゆえ、照明要素３０２からの光３０６は、ポート２０８からより効率的に投射され得る。図４Ａは、ポート２０８の近位の位置にある内側部材２０６を示す。図４Ｂは、ポート２０８の遠位の位置にある内側部材２０６を示す。
【００２９】
照明要素４０２は、様々な方法でスリーブ部材２０４に固定され得る。例えば、スリーブ部材２０４はチャンネル（図示せず）を含み、そこに照明要素４０２が配置され得る。特に、照明要素４０２が光ファイバーケーブルである例では、光ファイバーケーブルは、スリーブ部材２０４のチャンネルを通って延びて、ポート２０８付近で終端する。照明要素４０２はまた、スリーブ部材２０４の表面にボンディングされ得る。
【００３０】
一例では、照明要素４０２は、コア４０３とクラッド４０４とを備える光ファイバーケーブルとし得る。クラッド４０４は、コア４０４よりも屈折率が低く、それゆえ光ファイバーケーブルが光導波路としての機能を果たすことができるようにする。クラッドは、照明部分４０５を形成する遠位端部近くのケーブルの側面に除去部分４０６を有し得る。それゆえ、光３０６は、ケーブルの軸に実質的に垂直に照明部分４０５から投射され、ポート２０８から出て投射できるようにする。
【００３１】
照明要素３０２のように、照明要素４０２は、プローブ１１２の操作者に都合が良いように光を投射するように設計され得る。具体的には、照明要素４０２は、ポート２０８から光を投射しかつ切断要素２０３の遠位端部３０８の方へ角度を付けられるように設計され得る。図４では、照明部分４０５をポート２０８の近位の位置に配置することによって、これを成し遂げている。それゆえ、操作者に戻るように光が投射されることなく、操作者は様々な角度位置でプローブ１１２を使用することができる。
【００３２】
図４Ａに示すように、内側部材２０６の遠位端部がポート２０８の近位に位置決めされる場合、照明要素４０２からの光３０６はポート２０８を出て、ポート２０８の外側にある硝子体原線維の偏斜照明を提供する。上述の通り、内側部材２０６は、スリーブ部材２０４に対して軸方向に往復式に作動して、ポート２０８を開閉する。ポート２０８が閉鎖しているとき、ポート内のいずれの硝子体線維も切られる。その後、切られた原線維は、中空内側部材２０６を通して吸引され得る。
【００３３】
図４Ｂに示すように、内側部材２０６の遠位端部がポート２０８の遠位に位置決めされるとき、照明要素４０２は内側部材２０６によって遮断され、もはや、ポート２０８から光３０６を投射しない。しかし、上述の通り、内側部材２０６は、例えば１分当たり５，０００〜１０，０００サイクルの範囲内の速度で、スリーブ部材２０４に対して動き得る。内側部材２０６はそのような速度で動くため、光３０６は、ヒトの目によって検出するには高すぎる周波数で遮られる。それゆえ、プローブの操作者は、一見したところ安定した光源が与えられ、それを用いて硝子体原線維を見る。
【００３４】
図５Ａ〜５Ｂは、１つ以上の照明要素が内側部材２０６に固定された状態の硝子体切除プローブの軸方向断面図を示す図である。図５Ａは、単一の照明要素３０２が内側部材２０６に固定されかつポート２０８とは反対側に配置されている状態の硝子体切除プローブの軸方向断面図を示す。これは、図３Ａおよび図３Ｂに示すものと同じプローブとし得る。それゆえ、光３０６は、ポート２０８から効率的に投射され得る。単一の照明要素３０２が、内側部材２０６の円周に沿った他の箇所に配置されて、光が、ポート２０８から出るように方向付けられ得るようにすることが考慮される。
【００３５】
図５Ｂは、複数の照明要素３０２、５０２、５０４が内側部材２０６に固定された状態の硝子体切除プローブの軸方向断面図を示す。内側部材２０６の円周に位置決めされた複数の照明要素の使用は、より広範な照明プロファイル５１０を生じ得る。いくつかの実施形態では、さらに多くの照明要素が含まれてもよい。照明要素３０２、５０２、５０４のそれぞれは、図３Ａ〜３Ｂに伴う文章で上記で説明したような方法で、内側部材２０６に固定され得る。さらに、内側部材２０６は、照明要素３０２、５０２、５０４のそれぞれに切欠き部（例えば、３０４、図３Ａ〜３Ｂ）を含んでもよく、それにより、それぞれの照明要素からの光をポート２０８から出るように方向付けることができる。
【００３６】
図６Ａ〜６Ｂは、１つ以上の照明要素がスリーブ部材２０４に固定された状態の硝子体切除プローブの軸方向断面図を示す図である。図６Ａは、単一の照明要素４０２がスリーブ部材２０４に固定されかつポート２０８とは反対側に配置された状態の硝子体切除プローブの軸方向断面図を示す。それゆえ、光３０６は、ポート２０８から効率的に投射され得る。このプローブは、図４Ａおよび図４Ｂに示すものと同じプローブとし得る。単一の照明要素４０２は、スリーブ部材２０４の円周に沿った他の箇所に配置され得ることが考慮される。
【００３７】
図６Ｂは、複数の照明要素４０２、６０２、６０４がスリーブ部材２０４に固定された状態の硝子体切除プローブの軸方向断面図を示す。スリーブ部材２０４の円周に位置決めされた複数の照明要素の使用は、より広範な照明プロファイル６１０を生じ得る。いくつかの実施形態では、さらに多くの照明要素が含まれてもよい。照明要素４０２、６０２、６０４のそれぞれは、図４Ａ〜４Ｂに伴う文章で上記で説明したような方法で、スリーブ部材２０４に固定され得る。さらに、照明要素４０２、６０２、６０４のそれぞれは、クラッドが除去された対応する部分（例えば、４０６、図４Ａ〜４Ｂ）を有し得るため、それぞれの照明要素からの光が、ポート２０８から出るように適切に方向付けられる。
【００３８】
図７は、内部照明された硝子体切除プローブを備える眼科手術システムを示す図である。本例によれば、システム７００は、コンソール７０２と、ハンドピース７０６とを含む。コンソール７０２は、制御システム７０４と光源７１０とを含む。ハンドピース７０６は、上述と同じプローブ１１２としてもよいし、または眼の状態を治療するために操作者や外科医によって使用される別のプローブとしてもよい。この例では、遠位部分が患者７０８の眼に挿入される。
【００３９】
コンソール７０２は、ハンドピース７０６を駆動しかつそれと連動するために必要な全ての構成要素を含む。コンソールの追加的な構成要素および特徴は当業者に明白である。コンソール７０２内の制御システム７０４は、ハンドピース７０６に所望の信号を提供し、内側部材をスリーブ部材に対して動かして、硝子体原線維を切断するようにする。
【００４０】
光源７１０は、十分な光度の光を提供し得るため、ハンドピース７０６の照明要素から投射されるとき、硝子体原線維は、ハンドピース７０６の操作者に十分に見える。光はまた、硝子体原線維を最良に照明するように選択された色温度を有し得る。
【００４１】
図８は、内部照明された硝子体切除プローブを用いて患者を治療するための、説明に役立つ方法８００を示すフローチャートである。本例によれば、方法８００は、８０２において、患者の眼に切開部を形成するステップを含む。８０４において、方法８００は、患者の眼に硝子体切除プローブを挿入するステップを含む。
【００４２】
いくつかの例によれば、プローブは、上述の通り、内部照明要素を含む。プローブはまた、本体から遠位に延在する中空スリーブ部材を有する切断要素と、中空スリーブ部材内に内側部材とを含む。
【００４３】
８０６において、方法８００は、切断要素の内側部材を往復式に作動させるステップを含む。例えば、内側部材に固定された作動要素は、スリーブ部材内で内側部材を遠位または近位方向に動かし得る。この動きによって、中空スリーブ部材の遠位部分に形成されたポートを開放または閉鎖する。
【００４４】
８０８において、方法８００は、照明要素から光を投射するステップを含む。要素８０８は、８０６と同時に実施され得る。具体的には、内側部材がスリーブ部材に対して軸方向に動く間に、光は照明要素から投射され得る。光は、ポートから投射されかつ切断要素の遠位端部へ角度が付けられて、硝子体原線維の偏斜照明を提供し得る。
【００４５】
照明されたプローブを有する手術システムの他の実施形態は、ポートと同じ側にある内側部材またはスリーブ部材に沿って配置された照明要素を含み、かつ斜めの遠位方向に光を発する照明部分を備えて構成配置され得る。これらの実施形態のいくつかは、光を、軸方向に対して直角な光の放射を含むビーム状に発する。他の実施形態も考慮される。
【００４６】
当業者は、本開示に含まれる実施形態は上述の特定の例示的な実施形態に限定されないことを認識するであろう。その点について、説明に役立つ実施形態を図示しかつ説明したが、広範囲の修正例、変更例、および代替例が、上述の開示において考慮される。そのような変形例は、本開示の範囲から逸脱することなく、上記に対してなされ得ることが理解される。従って、添付の特許請求の範囲は、広範囲におよび本開示と一致するように構成されることが適切である。
なお、本開示に含まれる実施形態には、以下の参考例も含まれる。
[参考例１８]
手術プローブを使用する方法において、
切断要素の内側部材を前記切断要素のスリーブ部材に対して往復式に作動させるステップであって、前記内側部材は前記スリーブ部材内に位置決めされ、前記スリーブ部材はプローブの本体から遠位に延在し、前記スリーブ部材はポートを含み、このポートは、前記内側部材の作動によって前記ポートを開閉するように、位置決めされている、ステップと；
前記ポートの外側の領域に照明要素から光を投射するステップであって、前記照明要素は前記スリーブ部材内に配置されている、ステップと
を含む、方法。
[参考例１９]
さらに、前記切断要素によって硝子体線維を切断するステップであって、前記硝子体線維は前記照明要素によって照明されているステップを含む、参考例１８に記載の方法。
[参考例２０]
さらに、前記内側部材を通して、切った硝子体線維を吸引するステップを含む、参考例１９に記載の方法。
【図１】
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【図２】
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【図３Ａ】
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【図３Ｂ】
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【図４Ａ】
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【図４Ｂ】
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【図５Ａ】
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【図５Ｂ】
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【図６Ａ】
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【図６Ｂ】
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【図７】
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【図８】
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