(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
一つの検査オーダに関して使用可能な複数のモダリティのグループを管理するグループ管理部と、
モダリティから、モダリティに関する情報とともに、検査オーダを特定するオーダ特定情報と撮影画像データを受け付ける受付部と、
オーダ特定情報に、撮影画像データを関連づけて記録する記録部と、
前記受付部が受け付けた撮影画像データを、オーダ特定情報に関連づけて前記記録部に登録する画像登録部と、を備えた検査業務支援システムであって、
前記画像登録部は、前記受付部が受け付けた撮影画像を撮影したモダリティと、前記記録部においてオーダ特定情報に関連づけて記録された撮影画像を撮影したモダリティとが前記グループ管理部においてグループとして管理されている場合に、前記受付部が受け付けた撮影画像データを、前記受付部が受け付けたオーダ特定情報に関連づけて前記記録部に登録する、
ことを特徴とする検査業務支援システム。
【請求項２】
前記画像登録部は、前記受付部が受け付けた撮影画像を撮影したモダリティと、前記記録部においてオーダ特定情報に関連づけて記録された撮影画像を撮影したモダリティとが前記グループ管理部においてグループとして管理されていない場合に、前記受付部が受け付けた撮影画像データを、前記受付部が受け付けたオーダ特定情報に関連づけて前記記録部に登録しない、ことを特徴とする請求項１に記載の検査業務支援システム。
【請求項３】
前記画像登録部は、前記受付部が受け付けた撮影画像データを、前記受付部が受け付けたオーダ特定情報とは異なるオーダ特定情報に関連づけて、前記記録部に登録する、ことを特徴とする請求項２に記載の検査業務支援システム。
【請求項４】
オーダ特定情報は、メタデータとして撮影画像データに付加されており、
前記画像登録部は、付加されているオーダ特定情報を、前記異なるオーダ特定情報に更新して、撮影画像データを前記記録部に登録する、
ことを特徴とする請求項３に記載の検査業務支援システム。
【請求項５】
前記画像登録部は、前記受付部が受け付けた撮影画像データを、オーダ特定情報に関連づけることなく前記記録部に登録する、ことを特徴とする請求項２に記載の検査業務支援システム。
【請求項６】
前記画像登録部は、前記記録部において、前記受付部が受け付けたオーダ特定情報に撮影画像データが関連づけて記録されていない場合に、前記グループ管理部で管理されているグループに関係なく、前記受付部が受け付けた撮影画像データを、前記受付部が受け付けたオーダ特定情報に関連づけて前記記録部に登録する、
ことを特徴とする請求項１から５のいずれかに記載の検査業務支援システム。
【請求項７】
前記グループ管理部は、検査オーダの検査項目に関して使用可能な複数のモダリティのグループを管理し、
前記画像登録部は、前記受付部が受け付けた撮影画像を撮影したモダリティが、オーダ特定情報に対応する検査項目に関して前記グループ管理部において管理されるグループに含まれる場合に、前記受付部が受け付けた撮影画像データを、前記受付部が受け付けたオーダ特定情報に関連づけて前記記録部に登録する、
ことを特徴とする請求項１から６のいずれかに記載の検査業務支援システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、医療検査で使用するモダリティで取得された撮影画像データを、検査オーダに関連づけて登録する技術に関する。
【背景技術】
【０００２】
内視鏡検査のオーダ（以下「検査オーダ」とも呼ぶ）は、オーダリングシステム等の院内情報システムにおいて生成され、内視鏡部門システムに対して発行される。検査オーダには、検査オーダを特定するオーダＩＤ、検査開始、検査終了の予定時刻、患者の識別情報（患者ＩＤ）、検査項目、検査の担当医師、検査室など、内視鏡検査に関するオーダ情報が含まれる。
【０００３】
従来から、内視鏡先端部を患者体内に挿入して、医師が内視鏡画像を観察する内視鏡検査が実施されている。また内視鏡が超音波装置を備えることで、体表からではなく、消化管のなかから超音波検査を行う超音波内視鏡検査（ＥＵＳ：Endoscopic ultrasonography）も実用化されている。さらに放射線科においては、内視鏡検査とは異なる体内検査として、放射線検査装置による放射線検査が実施される。
【０００４】
このように医用画像を撮影するモダリティは多様化しているが、近年では、各モダリティの特性の違いを利用して、複数種類のモダリティを組み合わせて使用する複合検査が実施されるようになっている。各モダリティの強みを活かしつつ、各モダリティにおいて不足していた特性を互いに補完することで、診断精度が向上される。
【０００５】
検査を実施するためには、その前提として、予め検査オーダが生成されている必要があり、モダリティは検査開始前に検査オーダを取得し、取得した検査オーダに関する患者の検査画像を撮影して、画像データベースに登録する。そして複合検査を実施した場合には、各モダリティにおいて取得した撮影画像データが互いに関連づけて記録されることが好ましい。たとえば特許文献１は、第１のオーダ情報に第２の検査を特定する第１の付帯情報を付加して第１の検査装置に送り、第２のオーダ情報に第１の検査を特定する第２の付帯情報を付加して第２の検査装置に送って、それぞれの検査で取得された画像データと検査情報を、第１および第２の付帯情報のそれぞれに関連付けて記憶する技術を開示する。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００６】
【特許文献１】特開２００８−３７８３号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
従来より検査オーダは、１つのモダリティにより取得されて実施されることを前提としており、１つの検査オーダが、複数のモダリティにより取得されて実施されることは想定されていない。そのため従来の検査業務支援システムにおいては、各モダリティにおける検査ごとに検査オーダが生成されるようになっており、特許文献１においても、複合検査において、各モダリティにおける検査ごとに別個の検査オーダが生成されている。
【０００８】
複合検査に対して１つの検査オーダを生成し、複合検査で使用する複数のモダリティのそれぞれが当該検査オーダを取得できるようにすると、各モダリティで取得された撮影画像データを１つの検査オーダに関連づけて記録でき、効率的である。しかしながら関係のないモダリティが誤って検査オーダを取得すると、当該検査オーダに、関係のない撮影画像データが関連づけて記録されることになるため、このような事態は避けなければならない。
【０００９】
したがって、１つの検査オーダを複数のモダリティが取得できるようにする場合には、各モダリティで取得された撮影画像データを検査オーダに関連づけて登録する際に、登録してよいものであるか否かを判断する仕組みの構築が望まれる。
【００１０】
本発明はこうした状況に鑑みなされたものであり、その目的は、モダリティで取得された撮影画像データを、適切に検査オーダに関連づけて登録する技術を提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【００１１】
上記課題を解決するために、本発明のある態様の検査業務支援システムは、一つの検査オーダに関して使用可能な複数のモダリティのグループを管理するグループ管理部と、モダリティから、モダリティに関する情報とともに、検査オーダを特定するオーダ特定情報と撮影画像データを受け付ける受付部と、オーダ特定情報に、撮影画像データを関連づけて記録する記録部と、受付部が受け付けた撮影画像データを、オーダ特定情報に関連づけて記録部に登録する画像登録部とを備える。画像登録部は、受付部が受け付けた撮影画像を撮影したモダリティと、記録部においてオーダ特定情報に関連づけて記録された撮影画像を撮影したモダリティとがグループ管理部においてグループとして管理されている場合に、受付部が受け付けた撮影画像データを、受付部が受け付けたオーダ特定情報に関連づけて記録部に登録する。
【００１２】
なお、以上の構成要素の任意の組み合わせ、本発明の表現を方法、装置、システム、記録媒体、コンピュータプログラムなどの間で変換したものもまた、本発明の態様として有効である。
【発明の効果】
【００１３】
本発明によれば、モダリティで取得された撮影画像データを、適切に検査オーダに関連づけて登録する技術を提供することができる。
【図面の簡単な説明】
【００１４】
【図１】本発明の実施形態にかかる検査業務支援システムの構成を示す図である。
【図２】モダリティが検査オーダを取得するフローチャートを示す図である。
【図３】モダリティグループの管理テーブルの一例を示す図である。
【図４】撮影画像記録部におけるデータベース構造および記録状況の一例を示す図である。
【図５】ケース１−１においてモダリティから送信される撮影画像データおよびメタデータを示す図である。
【図６】画像登録部により更新された撮影画像記録部における記録状況の例を示す図である。
【図７】ケース１−２においてモダリティから送信される撮影画像データおよびメタデータを示す図である。
【図８】画像登録部により更新された撮影画像記録部における記録状況の例を示す図である。
【図９】ケース１−３においてモダリティから送信される撮影画像データおよびメタデータを示す図である。
【図１０】画像登録部により更新された撮影画像記録部における記録状況の例を示す図である。
【図１１】実施例１における画像登録処理のフローチャートを示す図である。
【図１２】モダリティグループの管理テーブルの別の例を示す図である。
【図１３】検査項目の管理テーブルの一例を示す図である。
【図１４】撮影画像記録部におけるデータベース構造および記録状況の一例を示す図である。
【図１５】ケース２−１においてモダリティから送信される撮影画像データおよびメタデータを示す図である。
【図１６】画像登録部により更新された撮影画像記録部における記録状況の例を示す図である。
【図１７】ケース２−２においてモダリティから送信される撮影画像データおよびメタデータを示す図である。
【図１８】画像登録部により更新された撮影画像記録部における記録状況の例を示す図である。
【図１９】モダリティの管理テーブルを示す図である。
【図２０】ケース２−３においてモダリティから送信される撮影画像データおよびメタデータを示す図である。
【図２１】画像登録部により更新された撮影画像記録部における記録状況の例を示す図である。
【図２２】ケース２−４においてモダリティから送信される撮影画像データおよびメタデータを示す図である。
【図２３】画像登録部により更新された撮影画像記録部における記録状況の例を示す図である。
【図２４】実施例２における画像登録処理のフローチャートを示す図である。
【図２５】モダリティの管理テーブルの変形例を示す図である。
【図２６】撮影画像記録部におけるデータベース構造および記録状況の一例を示す図である。
【図２７】ケース３−１においてモダリティから送信される撮影画像データおよびメタデータを示す図である。
【図２８】画像登録部により更新された撮影画像記録部における記録状況の例を示す図である。
【図２９】ケース３−２においてモダリティから送信される撮影画像データおよびメタデータを示す図である。
【図３０】画像登録部により更新された撮影画像記録部における記録状況の例を示す図である。
【発明を実施するための形態】
【００１５】
図１は、本発明の実施形態にかかる検査業務支援システム１の構成を示す図である。検査業務支援システム１は、検査業務、特に内視鏡検査業務を支援するためのシステムであり、複数のモダリティと、画像管理装置１０とを備え、各モダリティは、ＬＡＮ（ローカルエリアネットワーク）などのネットワーク２によって画像管理装置１０に接続される。モダリティは検査画像を撮影して、撮影画像データを画像管理装置１０に送信する医療機器である。実施形態において、画像撮影機能を有するモダリティは、それぞれ個々の筐体に内蔵されて、それぞれ個別に扱われることとしているが、別の例では複数のモダリティが一つの筐体に内蔵されて、一体に扱われるものであってもよい。
【００１６】
検査業務支援システム１において、第１室４０ａは内視鏡検査室であって、第１内視鏡観察装置４２および超音波観察装置４８が配置されている。第２室４０ｂは放射線検査室であり、第２内視鏡観察装置４４および放射線検査装置５０が配置されている。第３室４０ｃは手術室であって、第３内視鏡観察装置４６および硬性内視鏡観察装置５２が配置されている。第１内視鏡観察装置４２、第２内視鏡観察装置４４、第３内視鏡観察装置４６、超音波観察装置４８、放射線検査装置５０、硬性内視鏡観察装置５２は、それぞれ撮影画像データを取得するためのモダリティとして検査業務支援システム１に備えられている。図１においては各モダリティが特定の室内に配置されている様子を示しているが、各モダリティは可動式に構成されて、室間を移動できるようにされてよい。
【００１７】
第１内視鏡観察装置４２、第２内視鏡観察装置４４、第３内視鏡観察装置４６は、通常の軟性内視鏡が接続されて、内視鏡画像をディスプレイに表示するための観察装置である。内視鏡観察装置は、内視鏡検査を実施する上で基本となる観察装置であり、医師は、この内視鏡観察装置を用いて通常検査を行うとともに、他のモダリティも利用して、複合検査を行うことができる。
【００１８】
超音波観察装置４８は、超音波内視鏡が接続されて、超音波画像をディスプレイに表示するための観察装置である。超音波内視鏡は、通常の内視鏡では見ることのできない組織の内部を観察でき、潰瘍などの病巣の深達度や表面には見えない粘膜下の腫瘍などを調べることができる。
【００１９】
放射線検査装置５０は、放射線を利用して骨や組織、器官等の構造を画像化する検査装置である。医師は通常の内視鏡検査とあわせて、放射線検査を行うことで、患者の体内を詳細に調べることができる。
【００２０】
硬性内視鏡観察装置５２は、硬性内視鏡が接続されて、硬性内視鏡画像をディスプレイに表示するための観察装置である。硬性内視鏡は代表的には、腹部に開けた小さな穴から体内に挿入されて診断や手術を行う腹腔鏡であり、処置具を挿入したり、水を灌流させたりする機能を有するものもある。
【００２１】
各モダリティは医師による操作に応じて検査画像を撮影し、取得した撮影画像データを画像管理装置１０に送信する機能を有する。撮影画像データは、一般には静止画像データであるが、動画像データであってもよい。撮影画像データには、撮影画像に関するメタデータが付加され、メタデータは、撮影したモダリティに関する情報、モダリティで実施している検査オーダに関するオーダ情報を少なくとも含む。モダリティに関する情報はモダリティを特定する情報（モダリティＩＤ）であってよく、オーダ情報は、少なくとも検査オーダを特定するオーダ特定情報（オーダＩＤ）を含み、さらに検査項目を特定する検査項目情報や、患者ＩＤなどを含んでもよい。なお検査項目情報は、検査種別を示す情報を含み、検査部位を示す情報を含んでもよい。
【００２２】
画像管理装置１０は、モダリティで取得された撮影画像データを管理する機能を有し、受付部１２、画像登録部１４、グループ管理部１６、検査項目管理部１８、モダリティ管理部２０、通知部２２、オーダ検索部２４、オーダ記録部２８および撮影画像記録部３０を備える。図１において、さまざまな処理を行う機能ブロックとして記載される各要素は、ハードウェア的には、回路ブロック、メモリ、その他のＬＳＩで構成することができ、ソフトウェア的には、メモリにロードされたプログラムなどによって実現される。したがって、これらの機能ブロックがハードウェアのみ、ソフトウェアのみ、またはそれらの組合せによっていろいろな形で実現できることは当業者には理解されるところであり、いずれかに限定されるものではない。
【００２３】
オーダ記録部２８は、少なくとも検査当日分の複数の検査オーダを記録する。検査オーダはオーダＩＤによって一意に識別され、検査開始、検査終了の予定時刻、患者ＩＤ、検査項目、担当医師、室情報など、検査に関するオーダ情報が含まれる。オーダ記録部２８は内視鏡部門システムにおいて、院内情報システムで生成された１日分の複数の検査オーダを取り込んで記録しており、たとえば医療施設における１日の検査業務の開始前に、当日分の全ての検査オーダを院内情報システムにおける検査オーダのデータベースから取得して記録する。なおオーダ記録部２８は、院内情報システムにおける検査オーダのデータベースであってもよい。
【００２４】
検査業務支援システム１は複数のモダリティを有して構成されるが、医師がモダリティを用いて検査を実施するためには、検査開始前にモダリティが、画像管理装置１０にアクセスして検査オーダを取得することが前提となる。モダリティが検査開始前に検査オーダを取得することで、モダリティは、撮影した撮影画像データを、検査オーダを特定するオーダ特定情報（オーダＩＤ）とともに画像管理装置１０に送信し、画像管理装置１０は、撮影画像データをオーダＩＤに紐付けて管理できるようになる。
【００２５】
図２は、モダリティが検査オーダを取得するフローチャートを示す。検査オーダの取得処理は、検査の開始前に行われる。
医療従事者がモダリティからオーダ要求を画像管理装置１０に送信する（Ｓ１０）。画像管理装置１０において、受付部１２が、モダリティからオーダ要求を受け付けると、オーダ検索部２４が、オーダ記録部２８に記録された複数の検査オーダを検索して、モダリティに送信する検査オーダを抽出する（Ｓ１２）。オーダ記録部２８において検査オーダはステータス管理されており、既に終了した検査の検査オーダには「実施済」のステータスが設定されている。そこでオーダ検索部２４は、当日分の検査オーダのうち「実施済」のステータスが設定されていない検査オーダを抽出して、モダリティに送信する（Ｓ１４）。
【００２６】
モダリティは画像管理装置１０から複数の検査オーダを受信すると、モダリティに接続されたディスプレイにオーダ一覧を表示する（Ｓ１６）。医療従事者が、オーダ一覧の中から１つの検査オーダを選択すると（Ｓ１８）、モダリティは、選択された検査オーダの取得通知を画像管理装置１０に送信する（Ｓ２０）。画像管理装置１０において、受付部１２が取得通知を受け付けると、当該検査オーダがモダリティに取得されたことが、検査オーダのステータスとして登録される（Ｓ２２）。たとえば、この検査オーダのステータスは「検査中」として設定されてもよい。なおオーダ記録部２８には、複数のモダリティを使用する複合検査の検査オーダも記録されており、複合検査の検査オーダは、複数のモダリティにおいて取得されるべきものである。そのためＳ１２においてオーダ検索部２４は、ステータスが「検査中」となっている検査オーダも抽出し、したがって上記したように「実施済」のステータスが設定されている検査オーダ以外の検査オーダを抽出するように構成されている。
【００２７】
一方で、１つの検査オーダを複数のモダリティが取得できるようにすると、複合検査に関係のないモダリティが間違えて検査オーダを取得するリスクが高まる。図２のＳ１８において、医療従事者はオーダ一覧の中から１つの検査オーダを選択するが、このオーダ一覧には、既に他のモダリティによって取得されて「検査中」のステータスを設定されている検査オーダも含まれており、医療従事者は間違って検査オーダを選択することもある。そのような場合に、モダリティで取得した撮影画像データを、間違った検査オーダ（オーダＩＤ）に関連づけて登録することは好ましくないため、撮影画像データを検査オーダに関連づけて撮影画像記録部３０に登録する際には、その検査オーダに関連づけてよいか否かをチェックする仕組みを構築することが好ましい。
【００２８】
＜実施例１＞
実施例１では、一つの検査オーダに関して使用可能な複数のモダリティを予めグルーピングしておき、グルーピングされた関係にある複数のモダリティで取得された撮影画像データについては、一つの検査オーダに関連づけて撮影画像記録部３０に記録する。そのため実施例１では、グループ管理部１６が、一つの検査オーダに関して使用可能な複数のモダリティのグループを管理する。
【００２９】
図３は、モダリティグループの管理テーブルの一例を示す。グループ管理部１６は、管理テーブルにおいて、複合検査で使用可能な複数のモダリティの組合せを保持し、図３に示す管理テーブルの例では４つのグループ１〜４を管理している。各モダリティは可動式に構成されており、これから行う検査項目に合わせて、検査開始前に看護師などにより室間で移動される。そのためモダリティは、図１に示された室以外にも配置可能となっている。
【００３０】
グループ１は、超音波検査で使用可能な複数のモダリティのグループであり、第１内視鏡観察装置４２および超音波観察装置４８からなる組合せを特定する。グループ２は、超音波検査で使用可能な複数のモダリティのグループであり、第２内視鏡観察装置４４および超音波観察装置４８からなる組合せを特定する。図１において超音波観察装置４８は第１室４０ａに配置されているが、このグループ２は、超音波観察装置４８が第２室４０ｂに移動されて、第２内視鏡観察装置４４とともに使用可能であることを示している。
【００３１】
またグループ３は、ＥＲＣＰ（Endoscopic retrograde cholangio-pancreatography）で使用可能な複数のモダリティのグループであり、第２内視鏡観察装置４４および放射線検査装置５０からなる組合せを特定する。グループ４は、外科手術で使用可能な複数のモダリティのグループであり、第３内視鏡観察装置４６、硬性内視鏡観察装置５２および放射線検査装置５０からなる組合せを特定する。図１において放射線検査装置５０は第２室４０ｂに配置されているが、グループ４は、放射線検査装置５０が第３室４０ｃに移動されて、第３内視鏡観察装置４６および硬性内視鏡観察装置５２とともに外科手術に使用可能であることを示している。
【００３２】
検査において、モダリティは、医師による操作にもとづいて患者の画像を撮影する。モダリティは画像を撮影すると、撮影画像データにメタデータを自動的に付加する。このメタデータには、以下のものが存在する。
・モダリティに関する情報
・オーダ情報
・撮影時刻
・撮影された順番
・検査の実施医情報
【００３３】
「モダリティに関する情報」は、画像を撮影したモダリティを特定する情報（モダリティＩＤ）であり、モダリティＩＤは、製造時に機器固有に設定された識別情報であってもよいが、医療施設において一意に割り当てられた管理用の識別情報であってもよい。モダリティＩＤは、画像管理装置１０において管理されており、画像管理装置１０は、撮影画像データに付加されたモダリティＩＤを参照することで、画像を撮影したモダリティを特定できる。
【００３４】
「オーダ情報」は、画像管理装置１０からモダリティが取得したオーダ情報であってよく、検査オーダを特定するオーダ特定情報（オーダＩＤ）、検査開始、検査終了の予定時刻、患者の識別情報（患者ＩＤ）、検査項目を特定する検査項目情報、検査の担当医情報、検査を実施する室情報を含む。なお実施例１において、撮影画像データにメタデータとして付加されるオーダ情報は、オーダＩＤと検査項目情報を含んでいればよく、他の情報は付加を省略されてもよい。
【００３５】
「撮影時刻」は画像が撮影された時刻であり、「撮影された順番」は、検査において画像が撮影された順番である。この順番は、たとえば医師がモダリティに接続された内視鏡のレリーズスイッチを操作した順番であり、番号１から降順に割り当てられる。「検査の実施医情報」は検査を実際に実施した医師情報であり、オーダ情報に含まれる担当医に変更がなければ、この実施医情報と、オーダ情報に含まれる担当医情報は同じとなる。
【００３６】
検査中、各モダリティは、取得した撮影画像データを、メタデータとともに画像管理装置１０に送信する。以下においては、モダリティが、画像を撮影するたびに撮影画像データを画像管理装置１０に送信する場合について説明するが、モダリティは検査終了後に、取得した複数の撮影画像データをまとめて画像管理装置１０に送信してもよい。
【００３７】
画像管理装置１０において、受付部１２がモダリティから、モダリティに関する情報とともに、検査オーダを特定するオーダ特定情報と撮影画像データを受け付ける。ここで上記したように、モダリティに関する情報（モダリティＩＤ）およびオーダ特定情報（オーダＩＤ）は、撮影画像データにメタデータとして付加されている。なおモダリティＩＤおよびオーダＩＤは、必ずしも撮影画像データのメタデータとして付加されている必要はなく、受付部１２がモダリティＩＤおよびオーダＩＤを受け付ける際に、撮影画像データに関連するモダリティＩＤおよびオーダＩＤであることを受付部１２が認識できるようにモダリティから送信されればよい。
【００３８】
撮影画像記録部３０は、オーダＩＤに、撮影画像データを関連づけて記録する。撮影画像記録部３０は、オーダＩＤに紐付けて撮影画像データを記録する画像データベースを構築し、そのためにオーダ記録部２８から少なくとも当日分の検査オーダのオーダＩＤを取得して記録しておく。
【００３９】
画像登録部１４は、受付部１２が受け付けた撮影画像データを、オーダＩＤに関連づけて撮影画像記録部３０に登録する。画像登録部１４による登録処理により、撮影画像記録部３０は、オーダＩＤに、撮影画像データを関連づけて記録するようになる。これにより撮影画像データは、オーダＩＤを検索キーとして撮影画像記録部３０から抽出することができ、たとえば医師が検査レポートを作成する際に、オーダＩＤを指定することで、撮影画像記録部３０から検査中に取得した撮影画像データを読み出すことが可能となる。
【００４０】
図４は、撮影画像記録部３０におけるデータベース構造および記録状況の一例を示す。撮影画像記録部３０は、少なくとも「オーダＩＤ」フィールドと、オーダＩＤに紐付けて記録するための「撮影画像データ」フィールドを備える。この例のデータベース構造は、撮影したモダリティのＩＤを記録するための「モダリティＩＤ」フィールドを設けており、このフィールドを設けることで、画像登録部１４による登録処理を効率化できる。
【００４１】
オーダＡ〜Ｅは、医療施設における１日分の検査オーダのオーダＩＤである。撮影画像記録部３０は、１日分の複数の検査オーダのオーダＩＤをオーダ記録部２８から取得して記録しておき、検査中にモダリティが取得した撮影画像データを、オーダＩＤに紐付けて登録可能な状態となっている。図４に示す例では、オーダＡに、第１内視鏡観察装置４２で撮影された３０枚の画像１〜３０が関連づけて記録されており、オーダＣに、第３内視鏡観察装置４６で撮影された２５枚の画像１〜２５と、硬性内視鏡観察装置５２で撮影された１０枚の画像１〜１０が関連づけて記録されている。図４において、画像の番号は、当該検査において各モダリティで撮影された順番を表現し、画像１はモダリティで撮影された１番目の画像であること、画像３０はモダリティで撮影された３０番目の画像であることを表現する。各画像の撮影画像データは、メタデータとともに撮影画像記録部３０に記録されている。
【００４２】
実施例１において、撮影画像記録部３０が図４の記録状況を示す状態のもと、画像管理装置１０が、モダリティから撮影画像データを受け付けたときの処理を、いくつかのケースに関して説明する。
【００４３】
＜ケース１−１＞
オーダＢに関する撮影画像データがモダリティから送信されたケース。
受付部１２が、モダリティである第２内視鏡観察装置４４から、第２内視鏡観察装置４４で取得した撮影画像データを受け付ける。
図５は、ケース１−１においてモダリティから送信される撮影画像データ６０ａおよびメタデータ６０ｂを示す。撮影画像データ６０ａには、メタデータ６０ｂとして、モダリティＩＤ（第２内視鏡観察装置４４を特定する情報）、検査オーダを特定するオーダＩＤ（オーダＢ）、撮影番号が１であることを示す情報が少なくとも含まれている。
【００４４】
画像登録部１４は、メタデータ６０ｂのオーダＩＤを参照して撮影画像データ６０ａがオーダＢに関して取得されたものであることを特定し、撮影画像記録部３０においてオーダＢに、撮影画像データが関連づけて記録されているか否かを判定する。ここで図４を参照して、オーダＢには、まだ撮影画像データが関連づけて記録されていない。画像登録部１４は、撮影画像記録部３０において、受付部１２が受け付けたオーダＩＤ（オーダＢ）に撮影画像データが関連づけて記録されていない場合に、グループ管理部１６で管理されているグループに関係なく、受付部１２が受け付けた撮影画像データ６０ａを、受付部１２が受け付けたオーダＩＤに関連づけて撮影画像記録部３０に登録する。つまり、ケース１−１では、撮影画像記録部３０においてオーダＢに撮影画像データが関連づけて記録されていないため、画像登録部１４は、無条件に、オーダＢに関連づけて、撮影画像データ６０ａを登録する。
【００４５】
図６は、画像登録部１４により更新された撮影画像記録部３０における記録状況の例を示す。図６に示すように、画像登録部１４は撮影画像記録部３０において、オーダＢに関連づけて、撮影画像データ６０ａを取得したモダリティＩＤ（第２内視鏡観察装置４４）と、撮影画像データ６０ａである画像１とを登録している。この後、受付部１２が、第２内視鏡観察装置４４から、撮影番号２以降の撮影画像データを受け付けると、画像登録部１４は、順次、撮影画像記録部３０においてオーダＢに関連づけて登録する。
【００４６】
このように画像登録部１４は、撮影画像記録部３０においてオーダＩＤに撮影画像データが登録されている場合に、登録された撮影画像データを取得したモダリティと同一モダリティからの撮影画像データについては、順次、オーダＩＤに関連づけて登録する。画像登録部１４は、メタデータに含まれるオーダＩＤから、撮影画像記録部３０において当該オーダＩＤに関連づけて登録されているモダリティＩＤを参照し、このモダリティＩＤがメタデータに含まれるモダリティＩＤに一致すれば、撮影画像データを、撮影画像記録部３０においてオーダＩＤに関連づけて登録する。たとえば図４に示す記録状況のもと、受付部１２が、第１内視鏡観察装置４２のモダリティＩＤ、オーダＩＤ（オーダＡ）および撮影番号が３１であることを示す情報をメタデータとして含む撮影画像データを受け付けると、画像登録部１４は、当該撮影画像データを、画像３１としてオーダＡに関連づけて登録する。
【００４７】
このように撮影画像記録部３０において、オーダＩＤに関連づけて、画像を撮影したモダリティＩＤを登録しておくことで、画像登録部１４による登録の可否判断が迅速に行われるようになる。なお撮影画像記録部３０においてモダリティＩＤを登録しておかない場合には、画像登録部１４が、オーダＩＤに関連づけて登録されている全ての撮影画像データのメタデータを参照してモダリティを特定し、登録の可否判断を行うようにしてもよい。
【００４８】
＜ケース１−２＞
オーダＡに関する撮影画像データがモダリティから送信された第１のケース。
受付部１２が、モダリティである超音波観察装置４８から、超音波観察装置４８で取得した撮影画像データを受け付ける。
図７は、ケース１−２においてモダリティから送信される撮影画像データ６２ａおよびメタデータ６２ｂを示す。撮影画像データ６２ａには、メタデータ６２ｂとして、モダリティＩＤ（超音波観察装置４８を特定する情報）、検査オーダを特定するオーダＩＤ（オーダＡ）、撮影番号が１であることを示す情報が少なくとも含まれている。
【００４９】
画像登録部１４は、メタデータ６２ｂのオーダＩＤを参照して撮影画像データ６２ａがオーダＡに関して取得されたものであることを特定し、撮影画像記録部３０においてオーダＡに、撮影画像データが関連づけて記録されているか否かを判定する。ここで図４を参照すると、オーダＡには、既に第１内視鏡観察装置４２で取得された画像１〜３０が登録されている。
【００５０】
画像登録部１４は、撮影画像記録部３０において、受付部１２が受け付けたオーダＩＤ（オーダＡ）に撮影画像データが関連づけて記録されている場合に、受付部１２が受け付けた撮影画像を撮影したモダリティと、撮影画像記録部３０においてオーダＡに関連づけて記録された撮影画像を撮影したモダリティとが、グループ管理部１６においてグループとして管理されているか否かを判定する。
【００５１】
ここで受付部１２が受け付けた撮影画像を撮影したモダリティは、超音波観察装置４８であり、撮影画像記録部３０においてオーダＡに関連づけて記録された撮影画像を撮影したモダリティは、第１内視鏡観察装置４２（図４参照）である。そこで画像登録部１４は、超音波観察装置４８と第１内視鏡観察装置４２とが、グループ管理部１６においてグループとして管理されているか否かを判定する。
【００５２】
図３を参照して、グループ１が、第１内視鏡観察装置４２と超音波観察装置４８との組合せを規定している。画像登録部１４は、オーダＡに関して新たな撮影画像を撮影した超音波観察装置４８と、撮影画像記録部３０においてオーダＡに紐付けられた撮影画像を撮影した第１内視鏡観察装置４２との組合せが、複合検査のモダリティグループとしてグループ管理部１６において管理されていることを確認すると、受付部１２が受け付けた撮影画像データ６２ａを、受付部１２が受け付けたオーダＩＤ（オーダＡ）に関連づけて撮影画像記録部３０に登録する。これにより一人の患者に対して実施した超音波検査において第１内視鏡観察装置４２と超音波観察装置４８とで取得した撮影画像データを、１つの検査オーダに紐付けて記録できるようになる。
【００５３】
図８は、画像登録部１４により更新された撮影画像記録部３０における記録状況の例を示す。図８に示すように、画像登録部１４は撮影画像記録部３０において、オーダＡに関連づけて、撮影画像データ６２ａを取得したモダリティＩＤ（超音波観察装置４８）と、撮影画像データ６２ａである画像１とを登録している。この後、受付部１２が、超音波観察装置４８から、オーダＡに関して撮影番号２以降の撮影画像データを受け付けると、画像登録部１４は、順次、撮影画像記録部３０においてオーダＡに関連づけて登録する。なお受付部１２が、第１内視鏡観察装置４２から、オーダＡに関して撮影番号３１以降の撮影画像データを受け付けた場合は、画像登録部１４が、順次、撮影画像記録部３０においてオーダＡに関連づけて登録することになる。
【００５４】
＜ケース１−３＞
オーダＡに関する撮影画像データがモダリティから送信された第２のケース。
受付部１２が、モダリティである第２内視鏡観察装置４４から、第２内視鏡観察装置４４で取得した撮影画像データを受け付ける。
図９は、ケース１−３においてモダリティから送信される撮影画像データ６４ａおよびメタデータ６４ｂを示す。撮影画像データ６４ａには、メタデータ６４ｂとして、モダリティＩＤ（第２内視鏡観察装置４４を特定する情報）、検査オーダを特定するオーダＩＤ（オーダＡ）、撮影番号が１であることを示す情報が少なくとも含まれている。
【００５５】
画像登録部１４は、メタデータ６４ｂのオーダＩＤを参照して撮影画像データ６４ａがオーダＡに関して取得されたものであることを特定し、撮影画像記録部３０においてオーダＡに、撮影画像データが関連づけて記録されているか否かを判定する。ここで図４を参照すると、オーダＡには、既に第１内視鏡観察装置４２で取得された画像１〜３０が記録されている。
【００５６】
画像登録部１４は、撮影画像記録部３０において、受付部１２が受け付けたオーダＩＤ（オーダＡ）に撮影画像データが関連づけて記録されている場合に、受付部１２が受け付けた撮影画像を撮影したモダリティと、撮影画像記録部３０においてオーダＡに関連づけて記録された撮影画像を撮影したモダリティとが、グループ管理部１６においてグループとして管理されているか否かを判定する。
【００５７】
ここで受付部１２が受け付けた撮影画像を撮影したモダリティは、第２内視鏡観察装置４４であり、撮影画像記録部３０においてオーダＡに関連づけて記録された撮影画像を撮影したモダリティは、第１内視鏡観察装置４２（図４参照）である。そこで画像登録部１４は、第２内視鏡観察装置４４と第１内視鏡観察装置４２とが、グループ管理部１６においてグループとして管理されているか否かを判定する。
【００５８】
図３を参照して、グループ１〜４のなかで、第１内視鏡観察装置４２と第２内視鏡観察装置４４との組合せを規定するグループは存在しない。画像登録部１４は、オーダＡに関して新たな撮影画像を撮影した第２内視鏡観察装置４４と、撮影画像記録部３０においてオーダＡに紐付けられた撮影画像を撮影した第１内視鏡観察装置４２との組合せが、複合検査のモダリティグループとしてグループ管理部１６において管理されていないことを確認すると、受付部１２が受け付けた撮影画像データ６４ａを、受付部１２が受け付けたオーダＩＤ（オーダＡ）に関連づけて撮影画像記録部３０に登録しない。つまりケース１−３においては、第１内視鏡観察装置４２と第２内視鏡観察装置４４との組合せが、複合検査において使用可能なグループとして予定されておらず、そのため画像登録部１４は、第２内視鏡観察装置４４で取得した撮影画像データ６４ａを、オーダＡに紐付けて登録しないようにする。
【００５９】
このとき画像登録部１４は、受付部１２が受け付けた撮影画像データ６４ａを、受付部１２が受け付けたオーダＩＤ（オーダＡ）とは異なるオーダＩＤに関連づけて、撮影画像記録部３０に登録する。
図１０は、画像登録部１４により更新された撮影画像記録部３０における記録状況の例を示す。図１０においては、オーダＩＤとして、「オーダＸ」が新たに追加されており、受付部１２で受け付けた撮影画像データ６４ａが「オーダＸ」に関連づけて撮影画像記録部３０に記録されている。このオーダＸは、院内情報システムにおいて生成された検査オーダのＩＤではなく、画像データ記録用に画像登録部１４が新たに生成したオーダＩＤである。つまり画像登録部１４は、受付部１２が受け付けた撮影画像データ６４ａを、受付部１２が受け付けたオーダＩＤに関連づけて登録できない場合に、新たなオーダＸを生成し、そのオーダＸに関連づけて登録する。なお画像登録部１４は、オーダＡ〜Ｅと重複しないように、オーダＸを発行する必要がある。
【００６０】
撮影画像データ６４ａとメタデータ６４ｂは、オーダＸに関連づけて画像１として撮影画像記録部３０に記録されるが、メタデータ６４ｂにはオーダＩＤ（オーダＡ）が含まれている。そのため画像登録部１４は新たなオーダＸを生成して、撮影画像データ６４ａをオーダＸに紐付けて登録する際、メタデータ６４ｂにおけるオーダＩＤをオーダＸに更新して、撮影画像データ６４ａおよびメタデータ６４ｂを撮影画像記録部３０に登録することが好ましい。
【００６１】
なお画像登録部１４は、新たなオーダＸを生成すると、以後、第２内視鏡観察装置４４によりオーダＡに関して取得された撮影画像データを、オーダＸに紐付けて撮影画像記録部３０に登録する必要がある。そのため画像登録部１４は、第２内視鏡観察装置４４のモダリティＩＤと、オーダＡとの組合せと、オーダＸとの関係を保持しておき、第２内視鏡観察装置４４によりオーダＡに関して取得された撮影画像データについては、オーダＸに紐付けて撮影画像記録部３０に登録するように処理する。
【００６２】
図１１は、実施例１における画像登録処理のフローチャートを示す。画像を撮影したモダリティが、画像管理装置１０に撮影画像データおよびメタデータを送信する。以下、このモダリティを、「送信元モダリティ」とも呼ぶ。画像管理装置１０において、受付部１２が撮影画像データおよびメタデータを受け付ける（Ｓ３０）。このメタデータには、少なくともモダリティＩＤおよびオーダＩＤが含まれている。
【００６３】
画像登録部１４は、撮影画像記録部３０の記録状況を参照して、受け付けたオーダＩＤに、送信元モダリティの撮影画像データが既に登録されているか判定する（Ｓ３２）。ここで、受け付けたオーダＩＤに関連づけて、既に送信元モダリティの撮影画像データが登録されていれば（Ｓ３２のＹ）、画像登録部１４は撮影画像記録部３０において、そのオーダＩＤに撮影画像データを登録する（Ｓ３６）。
【００６４】
一方、送信元モダリティの撮影画像データが撮影画像記録部３０に登録されていない場合（Ｓ３２のＮ）、画像登録部１４は、受け付けたオーダＩＤに、他のモダリティの撮影画像データが既に登録されているか判定する（Ｓ３４）。ここで、受け付けたオーダＩＤに関連づけて、他のモダリティの撮影画像データが登録されていなければ（Ｓ３４のＮ）、画像登録部１４は撮影画像記録部３０において、そのオーダＩＤに撮影画像データを登録する（Ｓ３６）。
【００６５】
一方で、他のモダリティの撮影画像データが登録されている場合（Ｓ３４のＹ）、画像登録部１４は、画像送信元モダリティと、他のモダリティとの組合せが、グループ管理部１６においてグループとして管理されているか判定する（Ｓ３８）。これらのモダリティの組合せがグループとして管理されている場合（Ｓ３８のＹ）、画像登録部１４は撮影画像記録部３０において、そのオーダＩＤに撮影画像データを登録する（Ｓ３６）。しかしながら、これらのモダリティの組合せがグループとして管理されていない場合（Ｓ３８のＮ）、画像登録部１４は撮影画像記録部３０において新規のオーダＩＤを登録し、その新規オーダＩＤに、撮影画像データを登録する（Ｓ４０）。
【００６６】
なおＳ４０において、新規オーダＩＤに撮影画像データを登録する例を示したが、画像登録部１４は、新規オーダを生成することなく、撮影画像データを撮影画像記録部３０に登録してもよい。つまり画像登録部１４は、受付部１２が受け付けたオーダＩＤに撮影画像データを関連づけられない場合には、オーダＩＤに関連づけることなく、撮影画像データを登録してもよい。
【００６７】
以上のケース１−１〜１−３における登録処理は、グループ管理部１６が、図３に示す複数のモダリティの組合せを管理することを前提にしている。図３においては、検査オーダに関して使用可能な複数のモダリティのグループを示したが、グループ管理部１６は、検査オーダの検査項目に関して使用可能な複数のモダリティのグループを管理してもよい。
【００６８】
＜ケース１−４＞
図１２は、モダリティグループの管理テーブルの別の例を示す。グループ管理部１６は、管理テーブルにおいて、検査項目に関して使用可能な複数のモダリティの組合せを保持する。この例では、検査項目を特定するグループ名称に対して、使用可能な複数のモダリティの組合せが管理されている。
【００６９】
超音波検査グループ（１）は、超音波検査で使用可能な複数のモダリティのグループであり、第１内視鏡観察装置４２および超音波観察装置４８からなる組合せを特定する。超音波検査グループ（２）は、超音波検査で使用可能な複数のモダリティのグループであり、第２内視鏡観察装置４４および超音波観察装置４８からなる組合せを特定する。ＥＲＣＰグループは、ＥＲＣＰで使用可能な複数のモダリティのグループであり、第２内視鏡観察装置４４および放射線検査装置５０からなる組合せを特定する。外科手術グループは、外科手術で使用可能な複数のモダリティのグループであり、第３内視鏡観察装置４６、硬性内視鏡観察装置５２および放射線検査装置５０からなる組合せを特定する。ここでグループ名称は、検査オーダに含まれる検査項目に対応する。
【００７０】
ケース１−４では、ケース１−２の例にならい、受付部１２が、モダリティである超音波観察装置４８から、オーダＡに関して超音波観察装置４８で取得した撮影画像データを受け付けた場合について説明する。
【００７１】
図７を参照して、画像登録部１４は、メタデータ６２ｂのオーダＩＤを参照して撮影画像データ６２ａがオーダＡに関して取得されたものであることを特定し、撮影画像記録部３０においてオーダＡに、撮影画像データが関連づけて記録されているか否かを判定する。ここで図４を参照すると、オーダＡには、既に第１内視鏡観察装置４２で取得された画像１〜３０が登録されている。
【００７２】
画像登録部１４は、撮影画像記録部３０において、受付部１２が受け付けたオーダＩＤ（オーダＡ）に撮影画像データが関連づけて記録されている場合に、受付部１２が受け付けた撮影画像を撮影したモダリティと、撮影画像記録部３０においてオーダＡに関連づけて記録された撮影画像を撮影したモダリティとが、グループ管理部１６においてグループとして管理されているか否かを判定する。
【００７３】
ここでオーダＡは、超音波検査を検査項目とする検査オーダであるとし、画像登録部１４は、たとえばオーダ記録部２８に記録されているオーダ情報、またはメタデータ６２ｂとして付加されているオーダ情報を参照して、オーダＡに対応する検査項目（超音波検査）を特定する。画像登録部１４は、図１２に示すグループテーブルを参照して、オーダＡの検査項目に関してグループ管理部１６において管理されるグループ、すなわち超音波検査グループを特定する。図１２に示す例では、２つの超音波検査グループが設定されている。
【００７４】
画像登録部１４は、受付部１２が受け付けた撮影画像を撮影したモダリティが、オーダＡに対応する検査項目に関してグループ管理部１６において管理されるグループに含まれる場合に、受付部１２が受け付けた撮影画像データ６２ａを、受付部１２が受け付けたオーダＡに関連づけて撮影画像記録部３０に登録する。具体的に図１２に示すグループテーブルにおいて、超音波検査グループとして成立するモダリティの組合せは、（１）第１内視鏡観察装置４２および超音波観察装置４８の組合せ、（２）第２内視鏡観察装置４４および超音波観察装置４８の組合せの２通りである。図４を参照して、オーダＡには、第１内視鏡観察装置４２で取得された撮影画像データが紐付けられており、したがって、オーダＡには、超音波検査グループ（１）に含まれる超音波観察装置４８からの撮影画像データを登録可能であることが分かる。そこで画像登録部１４は、新たな画像を撮影した超音波観察装置４８が、超音波検査グループとして管理されるグループに含まれていることを判定し、撮影画像データ６２ａを、オーダＡに関連づけて撮影画像記録部３０に登録する。
【００７５】
ケース１−４によると、画像登録部１４が、検査項目に関するグループに限定して、モダリティの組合せの可否を判断できるため、判断時間を短縮できるというメリットがある。
【００７６】
以上、実施例１では、一つの検査オーダに関して使用可能な複数のモダリティを予めグルーピングしておき、グルーピングされた関係にある複数のモダリティで取得された撮影画像データを、一つの検査オーダに関連づけて撮影画像記録部３０に記録する内容を説明した。実施例１では、グルーピングされた関係になければ、複数のモダリティで取得された撮影画像データを一つの検査オーダに関連づけないこととしている。
【００７７】
なお画像登録部１４は、実施例１で説明した条件を満たさない場合であっても、撮影画像データを、受付部１２が受け付けたオーダＩＤに関連づけて登録するように構成されてもよい。この場合には、通知部２２が、その旨をユーザに通知するようにしてもよい。この通知のタイミングは、たとえば医師が検査レポートの作成時に、当該オーダＩＤを指定して撮影画像記録部３０から撮影画像データを読み出すときであってよい。
【００７８】
また実施例１では、グループ管理部１６が、個別のモダリティの組合せを管理したが、モダリティの機種の組合せを管理してもよい。
【００７９】
＜実施例２＞
実施例２では、検査項目ごとに、画像を撮影可能なモダリティの最大台数を予め設定しておく。一つの検査オーダに関して画像を撮影したモダリティの台数が、最大台数未満である場合には、新たなモダリティで取得された撮影画像データを、その検査オーダに関連づけて撮影画像記録部３０に登録可能とし、一方で、一つの検査オーダに関して画像を撮影したモダリティの台数が最大台数に達していると、新たなモダリティで取得された撮像画像データは、その検査オーダに関連づけて撮影画像記録部３０に登録できないようにする。
【００８０】
図１３は、検査項目の管理テーブルの一例を示す。検査項目管理部１８は、検査項目管理テーブルにおいて、検査項目と、当該検査項目に関して画像を撮影可能なモダリティの最大台数とを関連づけて管理する。この検査項目管理テーブルには、「上部通常」を検査項目とする検査オーダに関し、最大で１台のモダリティが画像を撮影可能であること、「超音波検査」、「ＥＲＣＰ」を検査項目とする検査オーダに関し、最大で２台のモダリティが画像を撮影可能であること、「外科手術」を検査項目とする検査オーダに関し、最大で３台のモダリティが画像を撮影可能であること、が登録されている。
【００８１】
「上部通常」の検査項目では、第１内視鏡観察装置４２、第２内視鏡観察装置４４、第３内視鏡観察装置４６のいずれかで画像を撮影することが予定されており、そのため検査項目管理テーブルでは、撮影可能な最大台数が１台に設定される。「超音波検査」の検査項目では、内視鏡観察装置と超音波観察装置４８とが画像を撮影することが予定されており、そのため検査項目管理テーブルでは、撮影可能な最大台数が２台に設定される。「ＥＲＣＰ」の検査項目では、内視鏡観察装置と放射線検査装置５０とが画像を撮影することが予定されており、そのため検査項目管理テーブルでは、撮影可能な最大台数が２台に設定される。また「外科手術」の検査項目では、内視鏡観察装置、硬性内視鏡観察装置５２および放射線検査装置５０とが画像を撮影することが予定されており、そのため検査項目管理テーブルでは、撮影可能な最大台数が３台に設定される。
【００８２】
撮影画像記録部３０は、検査項目に対応付けられた最大台数を超えた数のモダリティからの撮影画像データの記録を禁止される。たとえば「超音波検査」を検査項目とする検査オーダは、撮影可能なモダリティの最大台数が２台と定められているため、当該検査オーダに関し、既に２台のモダリティにより取得された撮影画像データが撮影画像記録部３０に登録されていれば、画像登録部１４は、さらに別の１台のモダリティにより取得された撮影画像データを、当該検査オーダのオーダ特定情報（オーダＩＤ）に関連づけて、撮影画像記録部３０に登録しない。一方で、当該検査オーダに関し、１台のモダリティにより取得された撮影画像データが撮影画像記録部３０に登録されている場合、まだ１台分の余裕があるため、画像登録部１４は、別の１台のモダリティにより取得された撮影画像データを、当該検査オーダのオーダＩＤに関連づけて撮影画像記録部３０に登録する。
【００８３】
実施例１で説明したように、検査中、各モダリティは、取得した撮影画像データを、メタデータとともに画像管理装置１０に送信する。以下においては、モダリティが、画像を撮影するたびに撮影画像データを画像管理装置１０に送信する場合について説明するが、モダリティは検査終了後に、取得した複数の撮影画像データをまとめて画像管理装置１０に送信してもよい。
【００８４】
画像管理装置１０において、受付部１２がモダリティから、モダリティに関する情報とともに、検査オーダを特定するオーダ特定情報と撮影画像データを受け付ける。実施例２において、モダリティに関する情報（モダリティＩＤ）およびオーダ特定情報（オーダＩＤ）は、撮影画像データにメタデータとして付加されていることとするが、モダリティＩＤおよびオーダＩＤは、必ずしも撮影画像データのメタデータとして付加されている必要はなく、受付部１２がモダリティＩＤおよびオーダＩＤを受け付ける際に、撮影画像データに関連するモダリティＩＤおよびオーダＩＤであることを受付部１２が認識できるようにモダリティから送信されればよい。なお実施例１で説明したように、メタデータには、オーダ情報として、オーダＩＤ以外にも、患者ＩＤ、検査項目情報等が含まれてよい。
【００８５】
撮影画像記録部３０は、オーダＩＤに、撮影画像データを関連づけて記録する。撮影画像記録部３０は、オーダＩＤに紐付けて撮影画像データを記録する画像データベースを構築し、そのためにオーダ記録部２８から少なくとも当日分の検査オーダのオーダＩＤを取得して記録しておく。
【００８６】
画像登録部１４は、受付部１２が受け付けた撮影画像データを、オーダＩＤに関連づけて撮影画像記録部３０に登録する。画像登録部１４による登録処理により、撮影画像記録部３０は、オーダＩＤに、撮影画像データを関連づけて記録するようになる。これにより撮影画像データは、オーダＩＤを検索キーとして撮影画像記録部３０から抽出することができ、たとえば医師が検査レポートを作成する際に、オーダＩＤを指定することで、撮影画像記録部３０から検査中に取得した撮影画像データを読み出すことが可能となる。
【００８７】
図１４は、撮影画像記録部３０におけるデータベース構造および記録状況の一例を示す。撮影画像記録部３０は、少なくとも「オーダＩＤ」フィールドと、オーダＩＤに紐付けて記録するための「撮影画像データ」フィールドを備える。この例のデータベース構造は、検査オーダの検査項目を記録するための「検査項目」フィールドと、撮影したモダリティのＩＤを記録するための「モダリティＩＤ」フィールドとを設けており、これらのフィールドを設けることで、画像登録部１４による登録処理を効率化できる。
【００８８】
オーダＡ〜Ｅは、医療施設における１日分の検査オーダのオーダＩＤである。撮影画像記録部３０は、１日分の複数の検査オーダのオーダＩＤをオーダ記録部２８から取得して記録しておき、検査中にモダリティが取得した撮影画像データを、オーダＩＤに紐付けて登録可能な状態となっている。図１４に示す例では、オーダＡに、第１内視鏡観察装置４２で撮影された３０枚の画像１〜３０が関連づけて記録されており、オーダＢに、第２内視鏡観察装置４４で撮影された２２枚の画像１〜２２が関連づけて記録されており、オーダＣに、第３内視鏡観察装置４６で撮影された２５枚の画像１〜２５と、硬性内視鏡観察装置５２で撮影された１０枚の画像１〜１０が関連づけて記録されている。図１４において、画像の番号は、当該検査において各モダリティで撮影された順番を表現し、画像１はモダリティで撮影された１番目の画像であること、画像３０はモダリティで撮影された３０番目の画像であることを表現する。各画像の撮影画像データは、メタデータとともに撮影画像記録部３０に記録されている。
【００８９】
実施例２において、撮影画像記録部３０が図１４の記録状況を示す状態のもと、画像管理装置１０が、モダリティから撮影画像データを受け付けたときの処理を、いくつかのケースに関して説明する。
【００９０】
＜ケース２−１＞
オーダＡに関する撮影画像データがモダリティから送信されたケース。
受付部１２が、モダリティである超音波観察装置４８から、超音波観察装置４８で取得した撮影画像データを受け付ける。
図１５は、ケース２−１においてモダリティから送信される撮影画像データ６６ａおよびメタデータ６６ｂを示す。撮影画像データ６６ａには、メタデータ６６ｂとして、モダリティＩＤ（超音波観察装置４８を特定する情報）、検査オーダを特定するオーダＩＤ（オーダＡ）、撮影番号が１であることを示す情報が少なくとも含まれている。
【００９１】
画像登録部１４は、メタデータ６６ｂのオーダＩＤを参照して撮影画像データ６６ａがオーダＡに関して取得されたものであることを特定し、撮影画像記録部３０においてオーダＡに、撮影画像データが関連づけて記録されているか否かを判定する。ここで図１４を参照して、オーダＡには、既に第１内視鏡観察装置４２で取得された画像１〜３０が登録されている。
【００９２】
画像登録部１４は、撮影画像記録部３０において、受付部１２が受け付けたオーダＩＤ（オーダＡ）に撮影画像データが関連づけて記録されている場合に、検査項目管理部１８における検査項目管理テーブルを参照して、オーダＡの検査項目（超音波検査）に関して画像を撮影可能なモダリティの最大台数を取得する。このとき画像登録部１４は、撮影画像記録部３０においてオーダＡに関して登録されている検査項目から、オーダＡの検査項目が超音波検査であることを特定することで、最大台数の取得処理を効率化できる。ここで超音波検査に関して撮影可能な最大台数は２台と設定されている。
【００９３】
画像登録部１４は、撮影画像記録部３０において、受付部１２が受け付けたオーダＩＤ（オーダＡ）に関連づけて記録された撮影画像データを取得したモダリティの台数が、当該検査オーダの検査項目に関連づけられた撮影可能なモダリティの最大台数に達しているか判定する。ここでオーダＡに関して撮影画像データを取得したモダリティの台数が、オーダＡの検査項目に関連づけられた撮影可能なモダリティの最大台数に達していれば、画像登録部１４は、新たなモダリティにより取得された撮影画像データを、受付部１２が受け付けたオーダＩＤに関連づけて撮影画像記録部３０に登録しない。一方で、オーダＡに関して撮影画像データを取得したモダリティの台数が、オーダＡの検査項目に関連づけられた撮影可能なモダリティの最大台数未満であれば、新たなモダリティにより取得された撮影画像データを、受付部１２が受け付けたオーダＩＤに関連づけて撮影画像記録部３０に登録する。これにより画像登録部１４は、検査項目管理テーブルにおいて設定されている最大台数を超えたモダリティからの撮影画像データを、検査オーダに関連づけて記録される状況を回避する。
【００９４】
ケース２−１においては、撮影画像記録部３０において、オーダＡに関連づけて記録された撮影画像データを取得したモダリティの台数は１台（第１内視鏡観察装置４２のみ）であり、一方で、オーダＡの検査項目である超音波検査に設定されている最大台数は２台である。そのため画像登録部１４は、新たな超音波観察装置４８で取得された撮影画像データ６６ａを、オーダＡに関連づけて登録可能であることを判定し、オーダＡに関連づけて撮影画像データ６６ａを撮影画像記録部３０に登録する。
【００９５】
図１６は、画像登録部１４により更新された撮影画像記録部３０における記録状況の例を示す。図１６に示すように、画像登録部１４は撮影画像記録部３０において、オーダＡに関連づけて、撮影画像データ６６ａを取得したモダリティＩＤ（超音波観察装置４８）と、撮影画像データ６６ａである画像１とを登録している。この後、受付部１２が、超音波観察装置４８から、撮影番号２以降の撮影画像データを受け付けると、画像登録部１４は、順次、撮影画像記録部３０においてオーダＡに関連づけて登録する。
【００９６】
このように画像登録部１４は、撮影画像記録部３０においてオーダＩＤに撮影画像データが登録されている場合に、登録された撮影画像データを取得したモダリティと同一モダリティからの撮影画像データについては、順次、オーダＩＤに関連づけて登録する。画像登録部１４は、メタデータに含まれるオーダＩＤから、撮影画像記録部３０において当該オーダＩＤに関連づけて登録されているモダリティＩＤを参照し、このモダリティＩＤがメタデータに含まれるモダリティＩＤに一致すれば、撮影画像データを、撮影画像記録部３０においてオーダＩＤに関連づけて登録する。たとえば図１４に示す記録状況のもと、受付部１２が、第１内視鏡観察装置４２のモダリティＩＤ、オーダＩＤ（オーダＡ）および撮影番号が３１であることを示す情報をメタデータとして含む撮影画像データを受け付けると、画像登録部１４は、当該撮影画像データを、画像３１としてオーダＡに関連づけて登録する。
【００９７】
このように撮影画像記録部３０においてオーダＩＤに関連づけて、画像を撮影したモダリティＩＤを登録しておくことで、画像登録部１４による登録の可否判断が迅速に行われるようになる。なお撮影画像記録部３０においてモダリティＩＤを登録しておかない場合には、画像登録部１４が、オーダＩＤに関連づけて登録されている撮影画像データのメタデータを参照して、登録の可否判断を行うようにしてもよい。
【００９８】
また撮影画像記録部３０においてオーダＩＤに関連づけて、検査オーダの検査項目を登録しておくことで、画像登録部１４は、検査オーダの検査項目を撮影画像記録部３０を参照することで確認でき、検査項目管理部１８から最大台数を取得する処理を効率化できる。なお撮影画像記録部３０において検査項目を登録しておかない場合には、画像登録部１４が、オーダ記録部２８のオーダ情報、または撮影画像データ６６ａのメタデータ６６ｂを参照して、検査項目を取得するようにしてもよい。
【００９９】
＜ケース２−２＞
オーダＢに関する撮影画像データがモダリティから送信されたケース。
受付部１２が、モダリティである第１内視鏡観察装置４２から、第１内視鏡観察装置４２で取得した撮影画像データを受け付ける。
図１７は、ケース２−２においてモダリティから送信される撮影画像データ６８ａおよびメタデータ６８ｂを示す。撮影画像データ６８ａには、メタデータ６８ｂとして、モダリティＩＤ（第１内視鏡観察装置４２を特定する情報）、検査オーダを特定するオーダＩＤ（オーダＢ）、撮影番号が１であることを示す情報が少なくとも含まれている。
【０１００】
画像登録部１４は、メタデータ６８ｂのオーダＩＤを参照して撮影画像データ６８ａがオーダＢに関して取得されたものであることを特定し、撮影画像記録部３０においてオーダＢに、撮影画像データが関連づけて記録されているか否かを判定する。ここで図１４を参照して、オーダＢには、既に第２内視鏡観察装置４４で取得された画像１〜２２が登録されている。
【０１０１】
画像登録部１４は、撮影画像記録部３０において、受付部１２が受け付けたオーダＩＤ（オーダＢ）に撮影画像データが関連づけて記録されている場合に、検査項目管理部１８における検査項目管理テーブルを参照して、オーダＢの検査項目（上部通常）に関して画像を撮影可能なモダリティの最大台数を取得する。ここで上部通常に関して撮影可能な最大台数は１台と設定されている。
【０１０２】
画像登録部１４は、撮影画像記録部３０において、受付部１２が受け付けたオーダＩＤ（オーダＢ）に関連づけて記録された撮影画像データを取得したモダリティの台数が、当該検査オーダの検査項目に関連づけられた撮影可能なモダリティの最大台数に達しているか判定する。ケース２−２においては、撮影画像記録部３０において、オーダＢに関連づけて記録された撮影画像データを取得したモダリティの台数は１台（第２内視鏡観察装置４４）であり、オーダＡの検査項目である上部通常に設定されている最大台数は１台である。そのため画像登録部１４は、新たな第１内視鏡観察装置４２で取得された撮影画像データ６８ａを、オーダＢに関連づけて登録不能であることを判定し、撮影画像データ６８ａを、オーダＢに紐付けて登録しないようにする。
【０１０３】
このとき画像登録部１４は、受付部１２が受け付けた撮影画像データ６８ａを、受付部１２が受け付けたオーダＩＤ（オーダＢ）とは異なるオーダＩＤに関連づけて、撮影画像記録部３０に登録する。
図１８は、画像登録部１４により更新された撮影画像記録部３０における記録状況の例を示す。図１８においては、オーダＩＤとして、「オーダＹ」が新たに追加されており、受付部１２で受け付けた撮影画像データ６８ａが「オーダＹ」に関連づけて撮影画像記録部３０に記録されている。このオーダＹは、院内情報システムにおいて生成された検査オーダのＩＤではなく、画像データ記録用に画像登録部１４が新たに生成したオーダＩＤである。つまり画像登録部１４は、受付部１２が受け付けた撮影画像データ６８ａを、受付部１２が受け付けたオーダＩＤに関連づけて登録できない場合に、新たなオーダＹを生成し、そのオーダＹに関連づけて登録する。なお画像登録部１４は、オーダＡ〜Ｅと重複しないように、オーダＹを発行する必要がある。
【０１０４】
撮影画像データ６８ａとメタデータ６８ｂは、オーダＹに関連づけて画像１として撮影画像記録部３０に記録されるが、メタデータ６８ｂにはオーダＩＤ（オーダＢ）が含まれている。そのため画像登録部１４は新たなオーダＹを生成して、撮影画像データ６８ａをオーダＹに紐付けて登録する際、メタデータ６８ｂにおけるオーダＩＤをオーダＹに更新して、撮影画像データ６８ａおよびメタデータ６８ｂを撮影画像記録部３０に登録することが好ましい。
【０１０５】
なお画像登録部１４は、新たなオーダＹを生成すると、以後、第１内視鏡観察装置４２によりオーダＢに関して取得された撮影画像データを、オーダＹに紐付けて撮影画像記録部３０に登録する必要がある。そのため画像登録部１４は、第１内視鏡観察装置４２のモダリティＩＤと、オーダＢとの組合せと、オーダＹとの関係を保持しておき、第１内視鏡観察装置４２によりオーダＢに関して取得された撮影画像データについては、オーダＹに紐付けて撮影画像記録部３０に登録するように処理する。
【０１０６】
なお新規オーダＩＤ（オーダＹ）に撮影画像データを登録する例を示したが、画像登録部１４は、新規オーダを生成することなく、撮影画像データを撮影画像記録部３０に登録してもよい。つまり画像登録部１４は、受付部１２が受け付けたオーダＩＤに撮影画像データを関連づけられない場合には、オーダＩＤに関連づけることなく、撮影画像データを登録してもよい。
【０１０７】
以上は、検査項目に設定された撮影可能なモダリティの最大台数の制約を用いて撮影画像データを登録する処理について説明した。以下では、このアルゴリズムを前提として、さらに登録処理の精度を高める手法を説明する。
【０１０８】
図１９は、モダリティの管理テーブルを示す。モダリティ管理部２０は、モダリティ管理テーブルにおいて、モダリティを、画像登録制約情報に関連づけて管理する。画像登録制約情報は、画像登録部１４が撮影画像記録部３０に撮影画像データを登録するにあたり他のモダリティとの関係で制約があるか否かを定める情報である。
【０１０９】
画像登録部１４が撮影画像データを、最大台数の制約のもと、オーダＩＤに関連づけて撮影画像記録部３０に登録しようとする場合、この画像を撮影したモダリティの画像登録制約情報が「制約あり」を示し、撮影画像記録部３０において当該オーダＩＤに関連づけて既に記録されている画像を撮影したモダリティの画像登録制約情報が「制約あり」であれば、撮影画像データを、当該オーダＩＤに関連づけて登録しない。つまり撮影画像記録部３０においては、一つの検査オーダに関し、画像登録制約情報が「制約あり」を示す１台のモダリティが取得した撮影画像データは登録されうるが、画像登録制約情報が「制約あり」を示す２台のモダリティが取得した撮影画像データは登録されないようにされる。
【０１１０】
そのため、撮影画像データを送信した新たなモダリティの画像登録制約情報が「制約なし」を示す場合、画像登録部１４は、図１３に示した最大台数の制約をクリアすれば、撮影画像データを検査オーダに関連づけて撮影画像記録部３０に登録できる。
【０１１１】
図１９に示すモダリティ管理テーブルにおいては、第１内視鏡観察装置４２、第２内視鏡観察装置４４、第３内視鏡観察装置４６の画像登録制約情報が「制約あり」に設定されており、それ以外のモダリティ、すなわち超音波観察装置４８、放射線検査装置５０、硬性内視鏡観察装置５２の画像登録制約情報が「制約なし」に設定されている。
【０１１２】
通常、内視鏡検査業務において、複数台の内視鏡観察装置が同時に使用されることは実質的にほぼない。そのため図１９に示すモダリティ管理テーブルでは、内視鏡観察装置の画像登録制約情報を「制約あり」に設定して、撮影画像記録部３０が、１つの検査オーダ（オーダＩＤ）に関連づけて、複数台の内視鏡観察装置からの撮影画像データを記録しないようにしている。たとえば図１４の記録状況を参照して、第１内視鏡観察装置４２または第２内視鏡観察装置４４が、オーダＣに関する撮影画像データを画像管理装置１０に送信した場合、撮影画像記録部３０においてオーダＣには、既に第３内視鏡観察装置４６で取得された撮影画像データが登録されている。そのため画像登録部１４は、第３内視鏡観察装置４６とは異なる第１内視鏡観察装置４２または第２内視鏡観察装置４４で取得された撮影画像データについては、オーダＣに関連づけて登録しないようにする。
【０１１３】
具体的な手順を説明する。受付部１２が、制約があることを示す画像登録制約情報を設定されているモダリティから撮影画像データを受け付けた場合、画像登録部１４は、撮影画像記録部３０に記録された撮影画像データを取得したモダリティに、制約があることを示す画像登録制約情報を設定されているモダリティが含まれていれば、受付部１２が受け付けた撮影画像データを、受付部１２が受け付けたオーダＩＤに関連づけて撮影画像記録部３０に登録しない。一方、画像登録部１４は、撮影画像記録部３０に記録された撮影画像データを取得したモダリティに、制約があることを示す画像登録制約情報を設定されているモダリティが含まれていなければ、受付部１２が受け付けた撮影画像データを、受付部１２が受け付けたオーダＩＤに関連づけて撮影画像記録部３０に登録する。
【０１１４】
＜ケース２−３＞
オーダＣに関する撮影画像データがモダリティから送信された第１のケース。
受付部１２が、モダリティである放射線検査装置５０から、放射線検査装置５０で取得した撮影画像データを受け付ける。
図２０は、ケース２−３においてモダリティから送信される撮影画像データ７０ａおよびメタデータ７０ｂを示す。撮影画像データ７０ａには、メタデータ７０ｂとして、モダリティＩＤ（放射線検査装置５０を特定する情報）、検査オーダを特定するオーダＩＤ（オーダＣ）、撮影番号が１であることを示す情報が少なくとも含まれている。
【０１１５】
画像登録部１４は、メタデータ７０ｂのオーダＩＤを参照して撮影画像データ７０ａがオーダＣに関して取得されたものであることを特定し、撮影画像記録部３０においてオーダＣに、撮影画像データが関連づけて記録されているか否かを判定する。ここで図１４を参照して、オーダＣには、既に第３内視鏡観察装置４６で取得された画像１〜２５、硬性内視鏡観察装置５２で取得された画像１〜１０が登録されている。
【０１１６】
撮影画像記録部３０において、受付部１２が受け付けたオーダＩＤ（オーダＣ）に撮影画像データが関連づけて記録されている場合に、画像登録部１４は、モダリティ管理部２０におけるモダリティ管理テーブルを参照し、放射線検査装置５０に設定されている画像登録制約情報を調査する。
【０１１７】
ここで放射線検査装置５０には、制約がないことを示す画像登録制約情報が設定されている。そのため撮影画像記録部３０において、オーダＣに、既に、制約ありを示す画像登録制約情報が設定されたモダリティからの撮影画像データが登録されているか否かに関わらず、画像登録部１４は、放射線検査装置５０で取得された撮影画像データ７０ａを、オーダＣに関連づけて登録可能であると判定する。
【０１１８】
続いて画像登録部１４は、検査項目管理部１８における検査項目管理テーブルを参照して、オーダＣの検査項目（外科手術）に関して画像を撮影可能なモダリティの最大台数を取得する。ここで外科手術に関して撮影可能な最大台数は３台と設定されている。
【０１１９】
画像登録部１４は、撮影画像記録部３０において、受付部１２が受け付けたオーダＩＤ（オーダＣ）に関連づけて記録された撮影画像データを取得したモダリティの台数が、当該検査オーダの検査項目に関連づけられた撮影可能なモダリティの最大台数に達しているか判定する。ケース２−３においては、撮影画像記録部３０において、オーダＣに関連づけて記録された撮影画像データを取得したモダリティの台数は２台（第３内視鏡観察装置４６および硬性内視鏡観察装置５２）であり、オーダＣの検査項目である外科手術に設定されている最大台数は３台である。そのため画像登録部１４は、新たな放射線検査装置５０で取得された撮影画像データ７０ａを、オーダＣに関連づけて登録可能であることを判定し、撮影画像記録部３０においてオーダＣに関連づけて登録する。
【０１２０】
図２１は、画像登録部１４により更新された撮影画像記録部３０における記録状況の例を示す。図２１に示すように、画像登録部１４は撮影画像記録部３０において、オーダＣに関連づけて、撮影画像データ７０ａを取得したモダリティＩＤ（放射線検査装置５０）と、撮影画像データ７０ａである画像１とを登録している。この後、受付部１２が、放射線検査装置５０から、撮影番号２以降の撮影画像データを受け付けると、画像登録部１４は、順次、撮影画像記録部３０においてオーダＣに関連づけて登録する。
【０１２１】
＜ケース２−４＞
オーダＣに関する撮影画像データがモダリティから送信された第２のケース。
受付部１２が、モダリティである第１内視鏡観察装置４２から、第１内視鏡観察装置４２で取得した撮影画像データを受け付ける。
図２２は、ケース２−４においてモダリティから送信される撮影画像データ７２ａおよびメタデータ７２ｂを示す。撮影画像データ７２ａには、メタデータ７２ｂとして、モダリティＩＤ（第１内視鏡観察装置４２を特定する情報）、検査オーダを特定するオーダＩＤ（オーダＣ）、撮影番号が１であることを示す情報が少なくとも含まれている。
【０１２２】
画像登録部１４は、メタデータ７２ｂのオーダＩＤを参照して撮影画像データ７２ａがオーダＣに関して取得されたものであることを特定し、撮影画像記録部３０においてオーダＣに、撮影画像データが関連づけて記録されているか否かを判定する。ここで図１４を参照して、オーダＣには、既に第３内視鏡観察装置４６で取得された画像１〜２５、硬性内視鏡観察装置５２で取得された画像１〜１０が登録されている。
【０１２３】
撮影画像記録部３０において、受付部１２が受け付けたオーダＩＤ（オーダＣ）に撮影画像データが関連づけて記録されている場合に、画像登録部１４は、モダリティ管理部２０におけるモダリティ管理テーブルを参照し、第１内視鏡観察装置４２に設定されている画像登録制約情報を調査する。
【０１２４】
ここで第１内視鏡観察装置４２には、制約があることを示す画像登録制約情報が設定されている。そのため撮影画像記録部３０において、オーダＣに、既に、制約ありを示す画像登録制約情報が設定されたモダリティからの撮影画像データが登録されている場合には、第１内視鏡観察装置４２で取得された撮影画像データを、オーダＣに関連づけて登録することができない。そこで画像登録部１４は、撮影画像記録部３０においてオーダＣに関して記録された撮影画像データを取得したモダリティに、制約があることを示す画像登録制約情報を設定されているモダリティが含まれているか判定する。
【０１２５】
撮影画像記録部３０に記録された撮影画像データを取得したモダリティに、制約があることを示す画像登録制約情報を設定されているモダリティが含まれていれば、画像登録部１４は、受付部１２が受け付けた撮影画像データ７２ａを、受付部１２が受け付けたオーダＩＤ（オーダＣ）に関連づけて撮影画像記録部３０に登録しない。一方で、撮影画像記録部３０に記録された撮影画像データを取得したモダリティに、制約があることを示す画像登録制約情報を設定されているモダリティが含まれていなければ、画像登録部１４は、最大台数の制約をクリアすることを条件として、受付部１２が受け付けた撮影画像データ７２ａを、受付部１２が受け付けたオーダＩＤ（オーダＣ）に関連づけて撮影画像記録部３０に登録する。
【０１２６】
ケース２−４においては、図１４を参照して、オーダＣには、既に第３内視鏡観察装置４６および硬性内視鏡観察装置５２で撮影された画像が登録されている。画像登録部１４は、図１９に示すモダリティ管理テーブルを参照し、硬性内視鏡観察装置５２には制約がないものの、第３内視鏡観察装置４６には制約があることを確認する。そのため画像登録部１４は、新たな第１内視鏡観察装置４２で取得された撮影画像データ７２ａを、オーダＣに関連づけて登録不能であることを判定し、撮影画像データ７２ａを、オーダＣに紐付けて登録しないようにする。
【０１２７】
このとき画像登録部１４は、受付部１２が受け付けた撮影画像データ７２ａを、受付部１２が受け付けたオーダＩＤ（オーダＣ）とは異なるオーダＩＤに関連づけて、撮影画像記録部３０に登録する。
【０１２８】
図２３は、画像登録部１４により更新された撮影画像記録部３０における記録状況の例を示す。図２３においては、オーダＩＤとして、「オーダＺ」が新たに追加されており、受付部１２で受け付けた撮影画像データ７２ａが「オーダＺ」に関連づけて撮影画像記録部３０に記録されている。このオーダＺは、院内情報システムにおいて生成された検査オーダのＩＤではなく、画像データ記録用に画像登録部１４が新たに生成したオーダＩＤである。つまり画像登録部１４は、受付部１２が受け付けた撮影画像データ７２ａを、受付部１２が受け付けたオーダＩＤに関連づけて登録できない場合に、新たなオーダＺを生成し、そのオーダＺに関連づけて登録する。この登録処理については、ケース２−２に関して説明したとおりである。
【０１２９】
なお新規オーダＩＤ（オーダＺ）に撮影画像データを登録する例を示したが、画像登録部１４は、新規オーダを生成することなく、撮影画像データを撮影画像記録部３０に登録してもよい。つまり画像登録部１４は、受付部１２が受け付けたオーダＩＤに撮影画像データを関連づけられない場合には、オーダＩＤに関連づけることなく、撮影画像データを登録してもよい。
【０１３０】
図２４は、実施例２における画像登録処理のフローチャートを示す。画像を撮影したモダリティが、画像管理装置１０に撮影画像データおよびメタデータを送信する。以下、このモダリティを、「送信元モダリティ」とも呼ぶ。画像管理装置１０において、受付部１２が撮影画像データおよびメタデータを受け付ける（Ｓ５０）。このメタデータには、少なくともモダリティＩＤおよびオーダＩＤが含まれている。
【０１３１】
画像登録部１４は、撮影画像記録部３０の記録状況を参照して、受け付けたオーダＩＤに、送信元モダリティの撮影画像データが既に登録されているか判定する（Ｓ５２）。ここで、受け付けたオーダＩＤに関連づけて、既に送信元モダリティの撮影画像データが登録されていれば（Ｓ５２のＹ）、画像登録部１４は撮影画像記録部３０において、そのオーダＩＤに撮影画像データを登録する（Ｓ６０）。
【０１３２】
一方、送信元モダリティの撮影画像データが撮影画像記録部３０に登録されていない場合（Ｓ５２のＮ）、画像登録部１４は、受け付けたオーダＩＤに、他のモダリティの撮影画像データが既に登録されているか判定する（Ｓ５４）。ここで、受け付けたオーダＩＤに関連づけて、他のモダリティの撮影画像データが登録されていなければ（Ｓ５４のＮ）、画像登録部１４は撮影画像記録部３０において、そのオーダＩＤに撮影画像データを登録する（Ｓ６０）。
【０１３３】
一方で、他のモダリティの撮影画像データが登録されている場合（Ｓ５４のＹ）、画像登録部１４は、画像送信元モダリティに、制約ありを示す画像登録制約情報が設定されているか判定する（Ｓ５６）。ここで制約なしを示す画像登録制約情報が設定されている場合には（Ｓ５６のＮ）、画像登録部１４は、当該オーダに登録されている画像を撮影したモダリティの台数（現在の撮影台数）と、当該オーダの検査項目に対応付けられている撮影可能なモダリティの最大台数とを比較し、現在の撮影台数が最大台数未満であるか判定する（Ｓ５８）。
【０１３４】
現在の撮影台数が最大台数未満であれば（Ｓ５８のＹ）、画像登録部１４は撮影画像記録部３０において、そのオーダＩＤに撮影画像データを登録する（Ｓ６０）。一方で、現在の撮影台数が最大台数に達していれば（Ｓ５８のＮ）、画像登録部１４は撮影画像記録部３０において新規のオーダＩＤを登録し、その新規オーダＩＤに、撮影画像データを登録する（Ｓ６４）。
【０１３５】
Ｓ５６において、画像送信元モダリティに、制約ありを示す画像登録制約情報が設定されている場合（Ｓ５６のＹ）、画像登録部１４は、当該オーダに登録されている画像を撮影したモダリティの画像登録制約情報を調査し、制約ありの画像登録制約情報を設定されたモダリティの画像が登録されているか判定する（Ｓ６２）。制約ありの画像登録制約情報を設定されたモダリティの画像が登録されている場合（Ｓ６２のＹ）、画像登録部１４は撮影画像記録部３０において新規のオーダＩＤを登録し、その新規オーダＩＤに、撮影画像データを登録する（Ｓ６４）。
【０１３６】
一方、制約ありの画像登録制約情報を設定されたモダリティの画像が登録されていない場合（Ｓ６２のＮ）、画像登録部１４は、当該オーダに登録されている画像を撮影したモダリティの台数（現在の撮影台数）と、当該オーダの検査項目に対応付けられている撮影可能なモダリティの最大台数とを比較し、現在の撮影台数が最大台数未満であるか判定する（Ｓ５８）。ここで現在の撮影台数が最大台数未満であれば（Ｓ５８のＹ）、画像登録部１４は撮影画像記録部３０において、そのオーダＩＤに撮影画像データを登録する（Ｓ６０）。一方、現在の撮影台数が最大台数に達していれば（Ｓ５８のＮ）、画像登録部１４は撮影画像記録部３０において新規のオーダＩＤを登録し、その新規オーダＩＤに、撮影画像データを登録する（Ｓ６４）。
【０１３７】
図２５は、モダリティの管理テーブルの変形例を示す。図２５に示すモダリティ管理テーブルにおいては、画像登録制約情報が、画像登録部１４が撮影画像データを撮影画像記録部３０に登録するにあたり同種のモダリティとの関係で制約があるか否かを定める情報として設定される。複合検査においては、異種のモダリティを使用して複数種類の画像撮影が同時に実施されることはあるが、一般には同種のモダリティを同時に使用することは少ない。図２５においては、検査において複数の硬性内視鏡を同時に使用する可能性があることに鑑み、２つの硬性内視鏡観察装置に関して、制約なしの画像登録制約情報が設定されている。これにより複合検査において、第１硬性内視鏡観察装置および第２硬性内視鏡観察装置を同時に使用することが可能となる。
【０１３８】
以上、実施例２では、検査項目に応じて、画像を撮影できるモダリティの最大台数を設定しておき、最大台数の範囲内で撮影画像データを検査オーダに関連づけて撮影画像記録部３０に記録する内容を説明した。実施例２では、さらに画像登録制約情報も加味して、適当でないと判断された撮影画像データを、一つの検査オーダに関連づけないこととしている。
【０１３９】
なお画像登録部１４は、実施例２で説明した条件を満たさない場合であっても、撮影画像データを、受付部１２が受け付けたオーダＩＤに関連づけて登録するように構成されてもよい。この場合には、通知部２２が、その旨をユーザに通知するようにしてもよい。この通知のタイミングは、たとえば医師が検査レポートの作成時に、当該オーダＩＤを指定して撮影画像記録部３０から撮影画像データを読み出すときであってよい。
【０１４０】
＜実施例３＞
実施例３では、一つの検査において、モダリティに属性情報を予め割り当てておく。ここで複数のモダリティを使用する複合検査においては、各モダリティに、異なる属性情報を割り当てる。たとえば第１室４０ａで超音波検査を行う場合、第１内視鏡観察装置４２と超音波観察装置４８とが使用されるが、第１内視鏡観察装置４２に対して「番号１」の属性情報を、超音波観察装置４８に対して「番号２」の属性情報を割り当てる。この属性情報は、医療従事者が手動で割り当ててよいが、たとえば第１内視鏡観察装置４２と超音波観察装置４８とが相互に接続される場合には、いずれかの装置が、自身の属性情報と、他の装置の属性情報とを割り当てるように構成されてよい。
【０１４１】
なお実施例３では、複合検査において使用する複数のモダリティのそれぞれに異なる属性情報が割り当てられるため、複合検査において、画像管理装置１０が、正規のモダリティからの撮影画像データを受け付けた場合には、各モダリティの属性情報が異なっており、このように属性情報が異なることを利用して、撮影画像データを検査オーダに登録する。
【０１４２】
実施例１でも説明したように、検査中、各モダリティは、取得した撮影画像データを、メタデータとともに画像管理装置１０に送信する。以下においては、モダリティが、画像を撮影するたびに撮影画像データを画像管理装置１０に送信する場合について説明するが、モダリティは検査終了後に、取得した複数の撮影画像データをまとめて画像管理装置１０に送信してもよい。
【０１４３】
画像管理装置１０において、受付部１２がモダリティから、モダリティに関する情報とともに、検査においてモダリティに割り当てられたモダリティの属性情報と、検査オーダを特定するオーダ特定情報と撮影画像データとを受け付ける。実施例３において、モダリティに関する情報（モダリティＩＤ）およびオーダ特定情報（オーダＩＤ）は、撮影画像データにメタデータとして付加されていることとするが、モダリティＩＤおよびオーダＩＤは、必ずしも撮影画像データのメタデータとして付加されている必要はなく、受付部１２がモダリティＩＤおよびオーダＩＤを受け付ける際に、撮影画像データに関連するモダリティＩＤおよびオーダＩＤであることを受付部１２が認識できるようにモダリティから送信されればよい。なお実施例１で説明したように、メタデータには、オーダ情報として、オーダＩＤ以外にも、患者ＩＤ、検査項目情報等が含まれてよい。
【０１４４】
実施例３においては、受付部１２が、検査においてモダリティに割り当てられたモダリティの属性情報を受け付ける点で、実施例１、２と異なる。
【０１４５】
撮影画像記録部３０は、オーダＩＤに、撮影画像データを関連づけて記録する。撮影画像記録部３０は、オーダＩＤに紐付けて撮影画像データを記録する画像データベースを構築し、そのためにオーダ記録部２８から少なくとも当日分の検査オーダのオーダＩＤを取得して記録しておく。
【０１４６】
画像登録部１４は、受付部１２が受け付けた撮影画像データを、オーダＩＤに関連づけて撮影画像記録部３０に登録する。画像登録部１４による登録処理により、撮影画像記録部３０は、オーダＩＤに、撮影画像データを関連づけて記録するようになる。これにより撮影画像データは、オーダＩＤを検索キーとして撮影画像記録部３０から抽出することができ、たとえば医師が検査レポートを作成する際に、オーダＩＤを指定することで、撮影画像記録部３０から検査中に取得した撮影画像データを読み出すことが可能となる。
【０１４７】
図２６は、撮影画像記録部３０におけるデータベース構造および記録状況の一例を示す。撮影画像記録部３０は、少なくとも「オーダＩＤ」フィールドと、オーダＩＤに紐付けて記録するための「撮影画像データ」フィールドを備える。この例のデータベース構造は、撮影したモダリティのＩＤを記録するための「モダリティＩＤ」フィールドと、検査においてモダリティに割り当てられたモダリティの属性情報を記録するための「モダリティ属性情報」フィールドとを設けており、これらのフィールドを設けることで、画像登録部１４による登録処理を効率化できる。
【０１４８】
オーダＡ〜Ｅは、医療施設における１日分の検査オーダのオーダＩＤである。撮影画像記録部３０は、１日分の複数の検査オーダのオーダＩＤをオーダ記録部２８から取得して記録しておき、検査中にモダリティが取得した撮影画像データを、オーダＩＤに紐付けて登録可能な状態となっている。図２６に示す例では、オーダＡに、第１内視鏡観察装置４２で撮影された３０枚の画像１〜３０が関連づけて記録されており、オーダＢに、第２内視鏡観察装置４４で撮影された２２枚の画像１〜２２が関連づけて記録されており、オーダＣに、第３内視鏡観察装置４６で撮影された２５枚の画像１〜２５と、硬性内視鏡観察装置５２で撮影された１０枚の画像１〜１０が関連づけて記録されている。図２６において、画像の番号は、当該検査において各モダリティで撮影された順番を表現し、画像１はモダリティで撮影された１番目の画像であること、画像３０はモダリティで撮影された３０番目の画像であることを表現する。各画像の撮影画像データは、メタデータとともに撮影画像記録部３０に記録されている。
【０１４９】
実施例３において、撮影画像記録部３０が図２６の記録状況を示す状態のもと、画像管理装置１０が、モダリティから撮影画像データを受け付けたときの処理を、いくつかのケースに関して説明する。
【０１５０】
＜ケース３−１＞
オーダＡに関する撮影画像データがモダリティから送信された第１のケース。
受付部１２が、モダリティである超音波観察装置４８から、超音波観察装置４８で取得した撮影画像データを受け付ける。
図２７は、ケース３−１においてモダリティから送信される撮影画像データ７４ａおよびメタデータ７４ｂを示す。撮影画像データ７４ａには、メタデータ７４ｂとして、モダリティＩＤ（超音波観察装置４８を特定する情報）、検査オーダを特定するオーダＩＤ（オーダＡ）、モダリティ属性情報（番号２）、撮影番号が１であることを示す情報が少なくとも含まれている。
【０１５１】
画像登録部１４は、メタデータ７４ｂのオーダＩＤを参照して撮影画像データ７４ａがオーダＡに関して取得されたものであることを特定し、撮影画像記録部３０においてオーダＡに、撮影画像データが関連づけて記録されているか否かを判定する。ここで図２６を参照して、オーダＡには、既に第１内視鏡観察装置４２で取得された画像１〜３０が登録されている。
【０１５２】
画像登録部１４は、撮影画像記録部３０において、受付部１２が受け付けたオーダＩＤ（オーダＡ）に撮影画像データが関連づけて記録されている場合に、受付部１２が受け付けた撮影画像データ７４ａを取得したモダリティ（超音波観察装置４８）の属性情報が、撮影画像記録部３０においてオーダＩＤ（オーダＡ）に関連づけて記録された撮影画像データを取得した別のモダリティ（第１内視鏡観察装置４２）の属性情報と同一であるか判定する。
【０１５３】
ここで、超音波観察装置４８の属性情報と、第１内視鏡観察装置４２の属性情報とが同一であれば、画像登録部１４は、受付部１２が受け付けた撮影画像データ７４ａを、受付部１２が受け付けたオーダＩＤ（オーダＡ）に関連づけて撮影画像記録部３０に登録しない。一方で、超音波観察装置４８の属性情報と、第１内視鏡観察装置４２の属性情報とが異なっていれば、画像登録部１４は、受付部１２が受け付けた撮影画像データ７４ａを、受付部１２が受け付けたオーダＩＤ（オーダＡ）に関連づけて撮影画像記録部３０に登録する。
【０１５４】
ケース３−１においては、超音波観察装置４８の属性情報が「番号２」であり、第１内視鏡観察装置４２の属性情報が「番号１」であって、両者は異なっている。したがって画像登録部１４は、撮影画像データ７４ａを、オーダＡに関連づけて撮影画像記録部３０に登録する。
【０１５５】
図２８は、画像登録部１４により更新された撮影画像記録部３０における記録状況の例を示す。図２８に示すように、画像登録部１４は撮影画像記録部３０において、オーダＡに関連づけて、撮影画像データ７４ａを取得したモダリティＩＤ（超音波観察装置４８）と、モダリティの属性情報（番号２）と、撮影画像データ７４ａである画像１とを登録している。この後、受付部１２が、超音波観察装置４８から、撮影番号２以降の撮影画像データを受け付けると、画像登録部１４は、順次、撮影画像記録部３０においてオーダＡに関連づけて登録する。
【０１５６】
＜ケース３−２＞
オーダＡに関する撮影画像データがモダリティから送信された第１のケース。
受付部１２が、モダリティである超音波観察装置４８から、超音波観察装置４８で取得した撮影画像データを受け付ける。
図２９は、ケース３−２においてモダリティから送信される撮影画像データ７６ａおよびメタデータ７６ｂを示す。撮影画像データ７６ａには、メタデータ７６ｂとして、モダリティＩＤ（超音波観察装置４８を特定する情報）、検査オーダを特定するオーダＩＤ（オーダＡ）、モダリティ属性情報（番号１）、撮影番号が１であることを示す情報が少なくとも含まれている。
図２７に示すケース３−１と比較すると、このケース３−２では、モダリティの属性情報が「番号１」であり、その点でケース３−１と異なっている。
【０１５７】
画像登録部１４は、メタデータ７６ｂのオーダＩＤを参照して撮影画像データ７６ａがオーダＡに関して取得されたものであることを特定し、撮影画像記録部３０においてオーダＡに、撮影画像データが関連づけて記録されているか否かを判定する。ここで図２６を参照して、オーダＡには、既に第１内視鏡観察装置４２で取得された画像１〜３０が登録されている。
【０１５８】
画像登録部１４は、撮影画像記録部３０において、受付部１２が受け付けたオーダＩＤ（オーダＡ）に撮影画像データが関連づけて記録されている場合に、受付部１２が受け付けた撮影画像データ７６ａを取得したモダリティ（超音波観察装置４８）の属性情報が、撮影画像記録部３０においてオーダＩＤ（オーダＡ）に関連づけて記録された撮影画像データを取得した別のモダリティ（第１内視鏡観察装置４２）の属性情報と同一であるか判定する。
【０１５９】
ケース３−２においては、超音波観察装置４８の属性情報が「番号１」であり、第１内視鏡観察装置４２の属性情報が「番号１」であって、両者は同じである。したがって画像登録部１４は、撮影画像データ７６ａを、オーダＡに関連づけて登録不能であることを判定し、撮影画像データ７６ａを、オーダＡに紐付けて登録しないようにする。
【０１６０】
このとき画像登録部１４は、受付部１２が受け付けた撮影画像データ７６ａを、受付部１２が受け付けたオーダＩＤ（オーダＡ）とは異なるオーダＩＤに関連づけて、撮影画像記録部３０に登録する。
図３０は、画像登録部１４により更新された撮影画像記録部３０における記録状況の例を示す。図３０においては、オーダＩＤとして、「オーダＱ」が新たに追加されており、受付部１２で受け付けた撮影画像データ７６ａが「オーダＱ」に関連づけて撮影画像記録部３０に記録されている。このオーダＱは、院内情報システムにおいて生成された検査オーダのＩＤではなく、画像データ記録用に画像登録部１４が新たに生成したオーダＩＤである。つまり画像登録部１４は、受付部１２が受け付けた撮影画像データ７６ａを、受付部１２が受け付けたオーダＩＤに関連づけて登録できない場合に、新たなオーダＱを生成し、そのオーダＱに関連づけて登録する。なお画像登録部１４は、オーダＡ〜Ｅと重複しないように、オーダＱを発行する必要がある。
【０１６１】
撮影画像データ７６ａとメタデータ７６ｂは、オーダＱに関連づけて画像１として撮影画像記録部３０に記録されるが、メタデータ７６ｂにはオーダＩＤ（オーダＡ）が含まれている。そのため画像登録部１４は新たなオーダＱを生成して、撮影画像データ７６ａをオーダＱに紐付けて登録する際、メタデータ７６ｂにおけるオーダＩＤをオーダＱに更新して、撮影画像データ７６ａおよびメタデータ７６ｂを撮影画像記録部３０に登録することが好ましい。
【０１６２】
なお画像登録部１４は、新たなオーダＱを生成すると、以後、超音波観察装置４８によりオーダＡに関して取得された撮影画像データを、オーダＱに紐付けて撮影画像記録部３０に登録する必要がある。そのため画像登録部１４は、超音波観察装置４８のモダリティＩＤと、オーダＡと、属性情報との組合せと、オーダＱとの関係を保持しておき、超音波観察装置４８によりオーダＡに関して取得された撮影画像データについては、オーダＱに紐付けて撮影画像記録部３０に登録するように処理する。
【０１６３】
なお新規オーダＩＤ（オーダＱ）に撮影画像データを登録する例を示したが、画像登録部１４は、新規オーダを生成することなく、撮影画像データを撮影画像記録部３０に登録してもよい。つまり画像登録部１４は、受付部１２が受け付けたオーダＩＤに撮影画像データを関連づけられない場合には、オーダＩＤに関連づけることなく、撮影画像データを登録してもよい。
【０１６４】
以上、実施例３では、検査においてモダリティに割り当てられたモダリティの属性情報を利用して、撮影画像データを検査オーダに関連づけて撮影画像記録部３０に記録する内容を説明した。
【０１６５】
なお画像登録部１４は、実施例３で説明した条件を満たさない場合であっても、撮影画像データを、受付部１２が受け付けたオーダＩＤに関連づけて登録するように構成されてもよい。この場合には、通知部２２が、その旨をユーザに通知するようにしてもよい。この通知のタイミングは、たとえば医師が検査レポートの作成時に、当該オーダＩＤを指定して撮影画像記録部３０から撮影画像データを読み出すときであってよい。
【０１６６】
以上、本発明を複数の実施例をもとに説明した。これらの実施例は例示であり、それらの各構成要素や各処理プロセスの組合せにいろいろな変形例が可能なこと、またそうした変形例も本発明の範囲にあることは当業者に理解されるところである。
【０１６７】
本発明は、以下の項目も特徴とする。
［項目１］
検査項目と、当該検査項目に関して画像を撮影可能なモダリティの最大台数とを関連づけて管理する検査項目管理部と、
モダリティから、モダリティに関する情報とともに、検査オーダを特定するオーダ特定情報と撮影画像データとを受け付ける受付部と、
オーダ特定情報に、撮影画像データを関連づけて記録する記録部と、
前記受付部が受け付けた撮影画像データを、オーダ特定情報に関連づけて前記記録部に登録する画像登録部と、を備えた検査業務支援システムであって、
前記画像登録部は、前記記録部においてオーダ特定情報に関連づけて記録された撮影画像データを取得したモダリティの台数が、当該検査オーダの検査項目に関連づけられた撮影可能なモダリティの最大台数に達していれば、新たなモダリティにより取得された撮影画像データを、前記受付部が受け付けたオーダ特定情報に関連づけて前記記録部に登録せず、一方で、前記記録部においてオーダ特定情報に関連づけて記録された撮影画像データを取得したモダリティの台数が、当該検査オーダの検査項目に関連づけられた撮影可能なモダリティの最大台数未満であれば、新たなモダリティにより取得された撮影画像データを、前記受付部が受け付けたオーダ特定情報に関連づけて前記記録部に登録する、
ことを特徴とする検査業務支援システム。
［項目２］
モダリティを、画像登録制約情報に関連づけて管理するモダリティ管理部と、をさらに備え、画像登録制約情報は、前記画像登録部が前記記録部に撮影画像データを登録するにあたり他のモダリティとの関係で制約があるか否かを定めるものであり、
前記受付部が、制約があることを示す画像登録制約情報を設定されているモダリティから撮影画像データを受け付けた場合、
前記画像登録部は、前記記録部に記録された撮影画像データを取得したモダリティに、制約があることを示す画像登録制約情報を設定されているモダリティが含まれていれば、前記受付部が受け付けた撮影画像データを、前記受付部が受け付けたオーダ特定情報に関連づけて前記記録部に登録せず、
前記画像登録部は、前記記録部に記録された撮影画像データを取得したモダリティに、制約があることを示す画像登録制約情報を設定されているモダリティが含まれていなければ、前記受付部が受け付けた撮影画像データを、前記受付部が受け付けたオーダ特定情報に関連づけて前記記録部に登録する、
ことを特徴とする請求項１に記載の検査業務支援システム。
［項目３］
モダリティから、モダリティに関する情報とともに、検査においてモダリティに割り当てられたモダリティの属性情報と、検査オーダを特定するオーダ特定情報と、撮影画像データとを受け付ける受付部と、
オーダ特定情報に、撮影画像データを関連づけて記録する記録部と、
前記受付部が受け付けた撮影画像データを、オーダ特定情報に関連づけて前記記録部に登録する画像登録部と、を備えた検査業務支援システムであって、
前記画像登録部は、前記受付部が受け付けた撮影画像データを取得したモダリティの属性情報が、前記記録部においてオーダ特定情報に関連づけて記録された撮影画像データを取得した別のモダリティの属性情報と同一であれば、前記受付部が受け付けた撮影画像データを、前記受付部が受け付けたオーダ特定情報に関連づけて前記記録部に登録せず、一方で、前記受付部が受け付けた撮影画像データを取得したモダリティの属性情報が、前記記録部においてオーダ特定情報に関連づけて記録された撮影画像データを取得した別のモダリティの属性情報と異なっていれば、前記受付部が受け付けた撮影画像データを、前記受付部が受け付けたオーダ特定情報に関連づけて前記記録部に登録する、
ことを特徴とする検査業務支援システム。
【符号の説明】
【０１６８】
１・・・検査業務支援システム、１０・・・画像管理装置、１２・・・受付部、１４・・・画像登録部、１６・・・グループ管理部、１８・・・検査項目管理部、２０・・・モダリティ管理部、２２・・・通知部、２４・・・オーダ検索部、２８・・・オーダ記録部、３０・・・撮影画像記録部、４２・・・第１内視鏡観察装置、４４・・・第２内視鏡観察装置、４６・・・第３内視鏡観察装置、４８・・・超音波観察装置、５０・・・放射線検査装置、５２・・・硬性内視鏡観察装置。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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【図２４】
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【図２５】
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【図２６】
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【図２７】
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【図２８】
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【図２９】
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【図３０】
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