(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
レーザビームを用いて膣管又は他の自然なオリフィス若しくは外科的に得られるオリフィスを処置するための装置であり、
レーザビームスキャニングシステムに関連付けられた前記管又はオリフィスの壁用リトラクタを備えた装置であって、
前記リトラクタが、実質的に円筒状の中空本体を有し、その遠位端部に、ピラミッド型又は切頭ピラミッド型レーザビーム反射鏡が固定されている装置において、
前記レーザビーム反射鏡に、リトラクタの軸線の周りに配置され、かつ、それに対して傾斜された複数の平面反射面が設けられ、
レーザビームスキャニングシステムが、レーザビーム反射鏡の各平面反射面に向けてレーザビームを連続して指向するように構成され、かつ、制御され、
照射処置パターンに従う一連のレーザスポットが、各反射面上に生成され、各反射面によってリトラクタの外側に反射され、
前記リトラクタにおける前記実質的に円筒状の中空本体の遠位端部とレーザビーム反射鏡との間に隙間が画定され、
前記隙間を通して、レーザビーム反射鏡によって、装置が挿入される管又はオリフィスの壁に向けて反射されるレーザビーム用の自由軌道がのびている
ことを特徴とする処置装置。
【請求項２】
前記レーザビーム反射鏡が、レーザビーム反射鏡とリトラクタの実質的に円筒状の本体との間に自由空間を残す少なくとも一つのスペーサを用いて、リトラクタの実質的に円筒状の本体に接続され、
前記少なくとも一つのスペーサが、レーザビーム反射鏡の角部に配置される
ことを特徴とする請求項１に記載の装置。
【請求項３】
前記リトラクタが、該リトラクタに関連付けされた、膣管又は他のオリフィスの壁の画像を獲得するための画像獲得システムを有する
ことを特徴とする請求項１又は２に記載の装置。
【請求項４】
画像獲得鏡が、前記レーザビーム反射鏡に関連付けられている
ことを特徴とする請求項３に記載の装置。
【請求項５】
前記画像獲得鏡が、円錐形又は切頭円錐形反射面を備えている
ことを特徴とする請求項４に記載の装置。
【請求項６】
レーザビーム反射鏡及び画像獲得鏡が実質的に同軸である
ことを特徴とする請求項４又は５に記載の装置。
【請求項７】
前記レーザビーム反射鏡及び前記画像獲得鏡が、レーザビーム反射鏡によって反射される光ビームが、画像獲得鏡が画像獲得レンズに向けて画像を反射する膣管又はオリフィスの部分を照射するように、相互に指向される
ことを特徴とする請求項６に記載の装置。
【請求項８】
前記レーザビーム反射鏡が、四角形の基部を有する
ことを特徴とする請求項１〜７の何れか一項に記載の装置。
【請求項９】
画像獲得鏡及びレーザビーム反射鏡は、実質的に同軸であり、相互に向き合う頂点又は小さい基部を有する
ことを特徴とする請求項５に記載の装置。
【請求項１０】
前記画像獲得システムが、レーザビーム反射鏡の中に収容されるカメラを備えている
ことを特徴とする請求項３〜７又は９の何れか一項に記載の装置。
【請求項１１】
実質的に円筒状の中空本体の基部に近い端部に、レーザスキャニングシステムを収容する支持部材にリトラクタを接続するための要素が設けられている
ことを特徴とする請求項１〜１０の何れか一項に記載の装置。
【請求項１２】
前記レーザビーム反射鏡が、レーザビーム反射鏡とリトラクタの実質的に円筒状の本体との間に自由空間を残す一つ又は複数のスペーサを用いて、リトラクタの実質的に円筒状の本体に接続される
ことを特徴とする請求項１〜１１の何れか一項に記載の装置。
【請求項１３】
前記スペーサが、レーザビーム反射鏡の角部に配置される
ことを特徴とする請求項１２に記載の装置。
【請求項１４】
リトラクタが管又はオリフィスの内部に挿入される深さを制御するためにリトラクタの円筒状本体の外側にスライド可能に設けられた基準停止部材を備え、
前記基準停止部材及び前記リトラクタが、リトラクタの軸線に沿って相互に移動可能である
ことを特徴とする請求項１〜１３の何れか一項に記載の装置。
【請求項１５】
前記リトラクタが、基準停止部材を位置決めするための印を備えている
ことを特徴とする請求項１４に記載の装置。
【請求項１６】
少なくとも一つの電極がリトラクタに沿って設けられ、無線周波数電源に接続され得る
ことを特徴とする請求項１〜１５の何れか一項に記載の装置。
【請求項１７】
二つの電極がリトラクタに沿って設けられ、無線周波数電源に接続され得る
ことを特徴とする請求項１６に記載の装置。
【請求項１８】
前記各電極が、リトラクタの実質的に円筒状の中空本体に沿ってのび、その外面に現れている
ことを特徴とする請求項１６又は１７に記載の装置。
【請求項１９】
二つの電極が相互に平行である
ことを特徴とする請求項１７に記載の装置。
【請求項２０】
画像を装置から画像処理装置に伝達する無線システムを備えている
ことを特徴とする請求項３，４，５，６，７，９又は１０の何れか一項に記載の装置。
【請求項２１】
レーザ光源、導波路及び前記導波路を通して前記レーザ光源に接続される請求項１〜２０の何れか一項に記載の装置を備えているレーザ装置。
【請求項２２】
前記レーザ光源が、パルス状レーザ光源である
ことを特徴とする請求項２１に記載のレーザ装置。
【請求項２３】
前記レーザ光源が、連続レーザ光源である
ことを特徴とする請求項２１に記載のレーザ装置。
【請求項２４】
パルスが、約０．１ｍｓから約１０ｍｓの間の持続時間を有する
ことを特徴とする請求項２２に記載のレーザ装置。
【請求項２５】
前記レーザ光源の波長が、約１０００ｎｍから約１２，０００ｎｍの間である
ことを特徴とする請求項２１〜２４の何れか一項に記載のレーザ装置。
【請求項２６】
前記レーザ光源がＣＯ２レーザ光源である
ことを特徴とする請求項２５に記載のレーザ装置。
【請求項２７】
前記レーザ光源が、約２Ｗから約１００Ｗの間の出力を有する
ことを特徴とする請求項２１〜２６の何れか一項に記載のレーザ装置。
【請求項２８】
前記レーザ光源及び前記装置がパルス状処置パターンを発生するように制御され、
連続するスキャニングポイント間の間隔が、０から約５０００マイクロメータの間である
ことを特徴とする請求項２１〜２７の何れか一項に記載のレーザ装置。
【請求項２９】
パルス状又は連続レーザビームが、単一放射の持続時間の５倍になるまで、同じポイントで、放射持続時間を繰り返したままにするように制御される
ことを特徴とする請求項２１〜２８の何れか一項に記載のレーザ装置。
【請求項３０】
前記処置装置のリトラクタが、該リトラクタに関連付けされた、膣管又は多のオリフィスの壁の画像を獲得するための画像獲得システムを有し、
該レーザ装置が、前記画像獲得システムによって獲得された画像を受信する画像受信システムを備えている
ことを特徴とする請求項２２〜２９の何れか一項に記載のレーザ装置。
【請求項３１】
前記画像受信システムが、無線システムである
ことを特徴とする請求項３０に記載のレーザ装置。
【請求項３２】
前記画像獲得システムの湾曲鏡を用いて獲得した画像の歪みを低減又は除去するための画像処理システムを備えている
ことを特徴とする請求項３０又は３１に記載のレーザ装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、医療用電気機器の分野に関し、特に、人の身体を処置するためのレーザ光源を使用する機器及び装置の分野に関する。
【背景技術】
【０００２】
人の身体を外科的、美容的又は治療学的に処置するための様々なレーザ照射の応用が周知である。幾つかの応用では、レーザが外科的ナイフの代わりに切断ツールとして使用される。他の応用では、レーザを使用して、腫瘍組織を壊死させたり、特定の組織の成長、例えば、痛みを和らげる治療のための軟骨組織の成長、又は、美容目的、例えば、しわ取り、再生、育毛目的の頭皮処理のためのコラーゲン組織の成長を生物学的に刺激したり等している。
【０００３】
国際公開WO-A-2011096006号公報には、レーザビームによって膣管を処置する装置が開示されている。この装置は、壁に向けてレーザビームを案内するシステムと関連する膣管壁開創器を備えている。これにより、膣管の粘膜を処置するためにレーザビームを使用することが可能になる。国際公開WO-A-2011096006号公報に開示されている処置の主たる目的は、排他的な意味ではないが、更年期期間の後の代表的な疾患であり、現在は、短期間で女性ホルモン物質を用いて普通に処理される萎縮性膣炎を防止し、かつ、処置することにある。萎縮性膣炎は、病的状態であり、コラーゲン構造が減少することによる粘膜の厚みの段階的な減少を伴う膣粘膜の炎症によって特徴付けられる。萎縮性膣炎は、この症状を患っている女性にとっては、それに関連する痛み、皮膚が焼けて赤くなる症状、出血、粘膜外反のために、そして、通常の性交を持つことが不可能になること（性交疼痛症）に起因して、重大な精神的不快感の原因となる高度な障害状態である。
【０００４】
国際公開WO-A-2011096006号公報に開示されている装置は、最先端の改良であるが、未だ、その能力を改良し、その使用方法をより簡単にし、患者に対してより苦痛がないものにするために、さらに改良することが可能である。
【０００５】
欧州特許公開EP-A-2476460号公報には、粘膜組織の非切除処置のためのレーザシステムが開示されている。一つの実施例では、このシステムは、平面鏡を備えた開創器を有する。平面鏡は、衝突レーザビームを、処置されるべき腔の壁に向けて横方向に反射する。欧州特許公開EP-A-2476460号公報に開示されている別の実施例では、装置は、円錐形鏡を有する。レーザビームは、円錐形鏡の円錐面に対して同軸上に向けられる。円錐形鏡は、レーザビームの焦点を外し、円錐形鏡の軸線周りの３６０°全体に亘ってレーザビームを反射し、従って、円錐形鏡が設けられたリトラクタを囲むターゲット領域上の円筒状照射領域の全周照射を提供する。円錐形鏡の形状は、レーザビームの焦点を外し、周辺組織におけるその有効性を低減する。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００６】
【特許文献１】国際公開WO-A-2011096006号公報
【特許文献２】欧州特許公開EP-A-2476460号公報
【発明の概要】
【０００７】
第一の特徴によれば、本発明は、実質的に、具体的には膣管のレーザ処置、一般的には動物又は人間の身体の自然のオリフィス及び外科的に得られたオリフィスの両方のレーザ処置用装置を提供する。装置は、膣管又は他のオリフィスの壁用のリトラクタを備え、該リトラクタは、キャビティ、管又はオリフィスの壁に向けてレーザビームをスキャニングするシステムに接続されている。有利には、装置は、レーザビーム反射鏡を備え、前記レーザビーム反射鏡は、好ましくは、ピラミッド型又は切頭ピラミッド型であり、かつ、好ましくは、リトラクタに対して固定されている。レーザビーム反射鏡は、リトラクタの遠位端部の近くに配置され得る。より一般的には、レーザビーム反射鏡には、複数の平坦な、即ち、平面反射面が設けられている。前記平面反射面は、ピラミッド型レーザビーム反射鏡の平坦な側面によって形成される。平面反射面は、リトラクタの軸線に対して傾斜させられ、レーザスキャニングシステムによって指向されたレーザを、レーザビーム反射鏡の平面反射面に向けて屈折させる。傾斜した平面反射面は、リトラクタが挿入された処置の下で、レーザビームを外側、即ち、キャビティ又は管の組織に向けて屈折する。レーザビームは、好ましくは、リトラクタの軸線に対してほぼ垂直な方向に屈折される。幾つかの実施例の以下の説明から明らかになるように、ピラミッド形状又は切頭ピラミッド形状により、レーザスキャニングシステムによって制御したレーザビームを動かすことで、リトラクタを回転させる必要なく、所定の角度まで広がる表面の処置をすることが可能になり、リトラクタの軸線の周り３６０°まで広がる表面の処置も可能になる。この方法では、処置は、より簡単に実行され、患者にとってより安心できるものになる。
【０００８】
光学的な視点から、円錐形鏡に代えてピラミッド型レーザビーム反射鏡を使用することは、特に、有利である。平面反射面は、レーザスキャニングシステムによって表面に向けて指向された集光レーザビームを反射する。反射されたレーザビームは集光されたままであり、従って、装置を用いて処置される管又はキャビティの組織の処置に特に効果的である。レーザスポットの形状（即ち、断面形状及びエネルギ分布）は、ピラミッド型又は切頭ピラミッド型レーザビーム反射鏡の平面反射面によって反射された後も実質的に同じままである。従って、レーザスキャニングシステムを用いてレーザビームを制御することが可能であり、レーザビームは、反射面上、従って、ターゲットになる組織表面上を予め決められたパターンに従って動かされるようになる。各照射スポットにおけるレーザ照射パラメータの正確な制御によって、管及びキャビティの壁を形成する組織の画分処置が可能になる。
【０００９】
ピラミッド型又は切頭ピラミッド型配置に従って配置された複数の平面反射面を使用することは、レーザビームを各反射面で連続的に動かすことができ、従って、リトラクタをその軸線回りに回転させることなく、３６０°周囲全体の組織を処置することが可能になるので、特に有利である。処置は、作業者にとって容易になり、より速くなり、患者の不快感が少なくなる。
【００１０】
レーザビームは、レーザビーム反射鏡の各反射平面においてパターンに従って動くように制御され、一つの反射面から他の反射面に非常に急速に動き、その結果、周囲に広がる各組織部分の処置が速くなり、かつ、処置される管又はキャビティの内部のリトラクタは、必須ではないが、もしあれば、一回転させられる。
【００１１】
以下の本発明の実施例の説明から明らかになるように、レーザスポットは、各平面反射面上で、あるパターンに従って、そのパターンが完成するまで動かされ、次いで、次の反射面上で動き、その上で必要なパターンを繰り返し得る。他の実施例では、レーザビームは、各反射面上でパターンの一部を実行する度に、複数の反射面上を、一回以上、連続的に動かされ得る。
【００１２】
リトラクタは、有利には、実質的に、ピラミッド型レーザビーム反射鏡の一つ又は複数の反射面に対応するリトラクタ軸線の周囲約３６０°に亘ってのびる開いた窓部を有する。開いた窓部は、閉鎖材料(closing material)を持っていない窓部を意味し、その結果、ピラミッド型又は切頭ピラミッド型レーザビーム反射鏡の反射面で屈折されたレーザビームは、キャビティ、管又はオリフィスの壁に対して作用し、この壁は、通常、一つ又は複数の反射面と組織との間に、異質な材料を介在させることなく、この方法で、レーザビーム反射鏡に直接面する組織によって形成される。従って、レーザビームの有効波長に対して透過である窓部を閉鎖するための材料を選択する必要はない。実際、これらの材料は、有毒であり、従って、患者の組織に接触するのに適さないので、医療での使用に対して相性が悪い。
【００１３】
改良した実施例では、リトラクタは、処置された管又はオリフィスの画像を獲得するための画像獲得装置を備えている。この画像獲得システムは、画像獲得鏡を有し得る。幾つかの実施例では、画像獲得鏡は円錐形であり、即ち、それは円錐形反射面を有し、好ましくは、レーザビームを反射するピラミッド型又は切頭ピラミッド型レーザビーム反射鏡と同軸である。レーザビーム反射鏡の内部には、画像獲得鏡によって反射された画像を獲得するカメラ、即ち、マイクロカメラが配置され得る。さらにまた、レーザビームを反射するピラミッド型又は切頭ピラミッド型レーザビーム反射鏡の内部には、照明システムが収容され得る。別の実施例では、照明は、レーザビーム反射鏡から離れた位置に配置され、ピラミッド型又は切頭ピラミッド型レーザビーム反射鏡に向けて、レーザビームスキャニング鏡を用いて反射される光ビームを生成する光源を用いて得られ得る。
【００１４】
本発明のさらに改良した実施例によれば、リトラクタには、組織の無線周波数処置用電極が設けられ得る。電極は、直線状の伸長部を有し、好ましくは、相互に平行であり、かつ、好ましくは、リトラクタの軸線と平行である。
【００１５】
さらに好ましい特徴及び実施例が、以下の説明及びこの明細書の一体部分を成す添付した特許請求の範囲において説明される。
【００１６】
さらなる特徴によれば、本発明は、レーザ光源、導波路及び上述した装置を備えたレーザ装置に関する。レーザ光源によって発生されたレーザビームは、導波路を用いて、装置に導かれる。装置に設けられたスキャニングシステム、例えば、一対のスキャニング鏡は、ピラミッド型又は切頭ピラミッド型レーザ反射鏡の平面反射面に沿ってレーザビームの動きを制御する。
【００１７】
これに関して、導波路は、レーザビームを光源から適用する装置に伝達するのに適した任意のシステムを意味する。導波路は、光ファイバシステムによって構成され得る。別の実施例では、導波路は、中空筒状要素を有し得、レーザビームは、例えば、連続する筒状要素の間の連結部に設けられ、相互に移動可能である適当な屈折鏡を用いて、筒状要素の中に向けられる。
【００１８】
幾つかの有利な実施例では、レーザ光源は、パルス状レーザ光源であり、この光源では、パルスが、例えば、約０．１から約１０ミリ秒の間の持続時間、好ましくは、約０．２から２ミリ秒の間の持続時間を有する。幾つかの有利な実施例では、レーザ光源は、０．５から５０ミリ秒の間から成る放射時間を有する連続レーザ光源である。レーザ放射は、約１，０００ｎｍから約１２，０００ｎｍの間、好ましくは、約９，４００ｎｍから１０，６００ｎｍの間、典型的には１０，６００ｎｍに等しい波長を有し得る。
【００１９】
光源によって放射されるビームの出力は、上述したように、ビームが粘膜上で、上皮組織を回復し、かつ、コラーゲン生成物を刺激する効果を持つように選択される。典型的には、出力は、約２Ｗから約１００Ｗの間、好ましくは、約１０Ｗから約５０Ｗの間、より好ましくは約３０Ｗから約５０Ｗの間であり得る。
【００２０】
このレーザ装置は、パルス状レーザビーム又は連続レーザビームを動かして、相互に隣接し、所定の軌道に沿って連続する領域又はポイントにおいてレーザパルスで粘膜を包囲するための方法に従って処置を実行するようにスキャニング鏡を制御するためのシステムを有し得る。ここで、スキャニングポイント間の間隔は、０から約５０００マイクロメータの間、好ましくは、５０から５０００マイクロメータの間、より好ましくは２００から２０００マイクロメータの間である。各ポイントのためのパルスは、単一又は複数であり得る。各ポイントに対して１〜４パルスが与えられ得る。
【００２１】
本発明のさらに有利な特徴及び実施例は、この明細書の一部を成す添付した特許請求の範囲で説明され、かつ、以下の本発明による機器及び装置の実施例の説明から明らかになる。
【図面の簡単な説明】
【００２２】
【図１】一実施例の装置の概要を示している。
【図２】図１に示した装置の多関節アームの端部、スキャンニングシステム及びリトラクタの概略図である。
【図３】装置の残りの部分から外したリトラクタの側面図である。
【図４】図３のＩＶ−ＩＶ線視図である。
【図５】図３のＶ−Ｖ断面図である。
【図６】図３のＶＩ−ＶＩ線横断面図である。
【図７】図３のＶＩＩ−ＶＩＩ線横断面図である。
【図８】リトラクタの不等角投影図である。
【図９】膣組織を画分処置するためのスキームを示している。
【図１０】図１０Ａ〜図１０Ｃは、装置に使用する実施可能なピラミッド型レーザビーム反射鏡の反射面におけるレーザ光スポットの軌道を示している。
【図１１】画像収集カメラ及び画像処理ユニットを備えたリトラクタを有するシステムの機能ブロック図である。
【図１２】ここで説明されるタイプのリトラクタと共に使用されるべき一体型画像獲得カメラ及び画像獲得鏡を備えたピラミッド型レーザビーム反射鏡の概略断面図である。
【図１３】図１２に従った画像獲得鏡及びレーザビーム反射鏡が設けられたリトラクタの側面図である。
【図１４】無線周波数処置用の一体型電極システムを備えたリトラクタの側面図である。
【図１５】図１４のＸＶ−ＸＶ線に沿った局部断面図である。
【発明を実施するための形態】
【００２３】
図１は、本発明による装置の概略を示している。この装置は、全体が符号１で示されている。装置１は、フロア上で移動されるように例えばホイール５が設けられた支持部材３を有する。レーザ源７は支持部材３に設けられており、このレーザ源７は、導波路９によって、処置装置１１に接続されている。幾つかの実施例では、導波路９は、装置が適当な位置に配置されること及び動かされることを可能にするために、公知の関節要素９Ｂによって接続された複数の筒状セグメント９Ａによって形成されている。連続する筒状要素に沿ってレーザビームを案内するために、関節要素には、スキャンイング鏡が設けられ得る。装置１１は、導波路の終端にある。
【００２４】
図２には、装置１１が詳細に示されている。装置１１は、ハウジング１３を形成する箱型本体を備え、その内部には、レーザスキャニングシステムが設けられている。幾つかの実施例によれば、レーザスキャニングシステムは、複数のスキャニング鏡を有し得る。図示実施例では、二つのスキャニング鏡１３Ａ及び１３Ｂが、点線で概略的に示されている。それらの回転軸線周りのスキャニング鏡の動きは、制御ユニット１４の制御の下で、各アクチュエータ、例えば、検流計によって制御される。制御ユニット１４は、例えば、支持部材３上に配置され、ケーブル１５を介して装置１１に接続されている。制御ユニット１４は、また、レーザ源７にも接続され、その放射を制御する。使用者が装置を操作し、かつ、レーザ放射を制御することができるようにするために、ボタン、容量センサ又は他のインターフェイス要素が、ハウジング１３を形成する箱型本体に設けられ得る。
【００２５】
全体が符号１９で示されたリトラクタは、装置１１のハウジング１３に接続されている。このリトラクタ１９は、有利には、ハウジング１３に可逆的に適用され、形状及び寸法が異なるリトラクタ１９を使用することを可能にし、及び／又は、衛生化及び無菌化の理由のために、殺菌をすること、そうでなければ使い捨てのリトラクタ１９の使用することを可能にする。
【００２６】
処置装置１１のリトラクタ１９は、図３〜図８に詳細に示されている。
【００２７】
幾つかの実施例では、リトラクタ１９は、その遠位端部に、スキャニング鏡１３Ａ及び１３Ｂが配置されたハウジング１３にそれを固定するためのアンカー部材を備えている。図示実施例では、リトラクタ１９は、符号２１で示されたバイオネット接続部を有する。他の実施例では、異なる接続部、例えば、ねじ式接続部が設けられ得る。しかし、バイオネット接続部は、接続及び解放の迅速性の観点から、そして、バイオネット接続部２１が微生物に対するレセプタクル（容器）を形成する領域を持たないように使用後のリトラクタ１９の清掃の容易性の観点から特別な利点を有する。
【００２８】
リトラクタ１９は、図５の断面に特に示されているように実質的に円筒中空本体２３を有し得る。バイオネット接続部２１の反対側の端部で、リトラクタ１９の中空本体２３は、全体が符号２５で示されたレーザビーム反射鏡を支持している。レーザビーム反射鏡２５は、ピラミッド型又は切頭ピラミッド型であり得、複数の反射面２５Ａが設けられ得る。反射面２５Ａは、好ましくは、平面である。幾つかの実施例では、四つの反射面２５Ａが、レーザビーム反射鏡２５に設けられ得る。別の実施例では、三つ、五つ、六つ、七つ、八つ又はそれ以上の反射面２５Ａが設けられ得る。
【００２９】
レーザビーム反射鏡２５は、例えば、バー２７を用いて、リトラクタ１９の中空本体２３に固定され得る。図示実施例では、レーザビーム反射鏡２５及び筒状中空本体２３は、正反対にある二本のバー２７によって連結されている。バー２７は、リトラクタ１９の端縁から十分に離れた位置で、レーザビーム反射鏡２５を支持するスペーサを形成し、レーザビームが通過する、ほぼ環状の窓又はスリットを形成する。筒状中空本体２３の端縁２３Ｂとピラミッド型レーザビーム反射鏡２５の基部２５Ｂとの間に形成された環状スリット又は開口は、好ましくは、完全に開いており、その結果、ピラミッド型レーザビーム反射鏡２５の反射面２５Ａを用いて屈折されたレーザビームが、リトラクタ１９が挿入される膣管の周囲細胞の表面まで空気中を伝搬するようにされている。これにより、閉鎖壁を通過できない波長を持ったレーザ源の使用が可能になる。
【００３０】
明細書の従来技術の欄で説明した膣組織の機能障害を処置するために、ＣＯ２レーザが、特に有用であることが証明されているが、その波長に対してのみ、セレン化亜鉛のような有毒材料が透過するため、従って、この使用とは両立しない。従って、ＣＯ２レーザを用いて膣管の壁を処置するためにレーザビーム反射鏡２５の反射面によって反射される放射線に対して自由な軌道、例えば、空気中の軌道を持つことが特に有利である。
【００３１】
別の実施例では、使用するレーザの波長に対して透過性を持つ材料を用いて閉鎖した窓を提供することも可能である。この場合、使用する波長に対して透過性を持つ非有毒材料が利用できる。例えば、可視スペクトル内又は近くの光を用いて処理をする場合、反射したレーザビームの軌道が通過する壁を形成するために透明プラスチックが使用され得る。この場合、スペースバー２７の代わりに、レーザ光線に対して透過性の材料で形成された環状要素が使用され得、それは、リトラクタ１９の筒状本体２３の遠位端部２３Bと、レーザビーム反射鏡２５の基部２５Bとの間に置かれる。
【００３２】
有利な実施例では、鏡２５は、正多角形基部、例えば、好ましくは、正方形基部を備えたピラミッド型である。図示していない他の実施例では、レーザビーム反射鏡２５は切頭ピラミッド型に形成され得、この場合も、好ましくは、正多角形基部、好ましくは、正方形基部を有する。異なる基部、例えば、三角形、五角形、又は六角形の基部を有するピラミッド型又は切頭ピラミッド型に形成された鏡を使用することも可能である。鏡２５を形成するピラミッド型の基部が四角形であると、特に、有利であり、一般的に好ましい。
【００３３】
図示実施例では、正方形の基部を備えたピラミッド型のレーザビーム反射鏡２５は、ピラミッドの側面に形成された四つの反射面２５Aを有する。二つのバー２７は、有利には、レーザビーム反射鏡２５の正方形基部の二つの角部に対応する位置に配置され、従って、実質的に、レーザビーム反射鏡２５を形成するピラミッドの四つの角部の中の二つの角部が位置する平面上に配置される。
【００３４】
反射鏡２５の上述した構成のために、スキャニング鏡１３A及び１３Bの動作によって、装置１１が内部に挿入される膣管の組織の非常に安心できる処置を可能にする。実際、長手方向、即ち、その軸線と平行に装置１１を動かすだけで十分であり、例えば、この装置１１を、膣管の内部に完全に挿入した後に、それを徐々に外側に向けて動かすだけで十分である。スキャニング鏡１３A及び１３Bの動きを（公知であるが不図示の）検流計によって制御しているので、レーザ光源によって生成されたレーザビームは、レーザビーム反射鏡２５の反射面２５Aから、膣管の所定の部分の周囲の拡張部分の全体に、指向され、レーザビーム反射鏡２５は、例えば、作業者が見ることができるリトラクタの部分に設けられた可視マークによって案内された段階的な長手方向の動作によって、毎回、対応する位置に位置決めされる。他の公知のシステムで発生することに反して、例えば、WO20110960006号公報に開示されたシステムで発生することに反して、膣管の内部で装置１１を回転させる必要はなく、従って、装置の使用が作業者に対してより容易になり、患者に対する侵入をより少なくすることができる。以下に説明するように、幾つかの場合では、リトラクタ１９は、より均一を処理を行うために、一度だけ、回転させられる。
【００３５】
膣管の組織は、例えば、連続して鏡２５の四つの平面反射面２５Aの各々で、スキャニング鏡１３A及び１３Bの動きを制御することでレーザビームを動かすことによって照射され得る。各反射面２５A上では、レーザビームは、レーザビーム反射鏡２５を形成するピラミッドの対応する基部縁部と平行な方向に、徐々に基部から頂点に向けて又はその逆に動かされ得、反射面２５Aで反射されたレーザビームが、組織の非微小部分(non-infinitesimal portion)を囲むようにされている。レーザビームは、その後、ピラミッドの残りの三つの面上を連続して動かされ得、それらの各々で動かされ得る。この動作方法は、図１０Aに概略的に示されており、この図は、図６と同様に、ピラミッド型レーザビーム反射鏡の正面図を示している。レーザビームは、スキャニング鏡によって制御され、スポットが、ピラミッドの四つの面の一つの基部縁部と平行に動くようにされている。第一の段階では、レーザビームは、基部縁部と平行にそれと隣接するように動かされ、スポットS１の第一の列を生成するようにされている。レーザビームは、スキャニング鏡１３A及び１３Bが、スポットS１の一つにビームを向けるよう位置決めされる度に、断続的でパルス的な方法で作動され得る。各スポットS１に対応して、ビームはリトラクタ１９の軸線に対して略直角に、膣管の側面に向けて、その側面に対してほぼ直角になるように、屈折される。一度、スポットS１の列が完成させられると、レーザビームは、スキャニング鏡１３A及び１３Bによって、基部縁部からより離れた位置にスポットS１の第二の列を形成するように動かされ、同様に、レーザビーム反射鏡２５を形成するピラミッドの頂部に向けて徐々に動かされる。実質的に、スポットS１及びS2の幾つかのラインは、基部に近い反射面２５Aの一部を含むように続けられる。その後、レーザビームは、隣接する表面２５A上で動かされ、この処理を繰り返し、その反射面上に、従って、膣管の組織上に、スポットの列を生成する。この処理は４つ全ての面において繰り返される。以下に説明するように、ピラミッドの縁部及びバー２７が原因となり非一様性になることを避けるために、処理全体が、適当な角度、例えば、４５°でリトラクタ１９、従って、ピラミッド型レーザビーム反射鏡２５を回転することで繰り返され得る。
【００３６】
別の実施例では、レーザビームは、実質的に、輪状に動かされ、ピラミッド型レーザビーム反射鏡２５の四つの面の各々で連続的に反射され得、ピラミッド型又は切頭ピラミッド型レーザビーム反射鏡の軸回りを一回りする毎に、ビームの反射点がピラミッドの基部から頂部に向かうように、又はその逆方向に移動され、膣管を形成する組織の十分な軸方向の面積持つ領域を囲むようにしている。この動作モードは、図１０B及び図１０Cに示されている。図１０Bには、ピラミッド型レーザビーム反射鏡の四つの基部縁部に沿ってレーザビームを動かすことによって生成されるスポットS１の第一の列が示されている。ピラミッドの基部の周囲に閉軌道が完成すると、ビームは、頂点に向けて動かされ、スポットS２を形成する閉軌道に沿って動かされる。図１０Cには、レーザビーム反射鏡２５の四つの反射面２５Aの一つにスポットを形成するビームの第二の動作の第一段階が示されている。この処理は、所定の回数繰り返され、頂部に向かって動く間に、閉軌道が徐々に縮小する。従って、反射面を用いたレーザビーム反射の効果によって、膣管の組織の表面に、実質的に環状の軌道に沿って配置された複数のスポットが生成される。この場合、処置の非一様化を避けるために、一つの行程と他の行程との間に、膣管内でのリトラクタ１９の各軸方向位置に対して、ある角度、例えば、４５°でリトラクタ１９を回転させて、照射行程を二回実行することが可能である。
【００３７】
別の実施例では、レーザビームは、ピラミッド型レーザビーム反射鏡の軸線回りで単一回転をし、一方の面から他方の面へ移動するように制御され得る。この場合、ピラミッド型レーザビーム反射鏡の反射面とスキャニング鏡１３A及び１３Bとの間の距離は一定である。レーザビームの軌道は、リトラクタの各位置に対する処理される膣管の領域を増加又は減少させるために、拡大又は縮小され得る。
【００３８】
有利には、反射面２５Aを形成する四つの面は、リトラクタ１９の軸線A-Aに対して約４５°の角度で傾けられ、その結果、軸線A-Aとほぼ平行に向けられたビームが（各反射面２５Aの中間領域にビームをもってくるために必要な僅かな傾斜は無視する）、軸線A-Aに対して実質的に直角方向に反射され、従って、リトラクタ１９が内部に挿入された膣管の表面に対してほぼ直角になるようにされている。
【００３９】
従って、上述したようにスキャニング鏡１３A及び１３Bを制御することで、リトラクタ１９の軸線A-Aの方向に、無視できない寸法を持つ膣管壁の「スライス(slice)」を処置することが可能になる。一度、膣管のこの領域が処置されると、リトラクタ１９は、その後に続く領域又は膣管のスライスを順次処理するように、軸線方向に一段階で移動され得る。
【００４０】
上述した方法の有利な実施例では、リトラクタ１９の各位置に対して、レーザビームが、基部の近くの、典型的には数ミリメータのオーダーのピラミッド型又は切頭ピラミッド型レーザビーム反射鏡の制限された部分を含む軌道を形成するように制御される。使用される鏡部分の軸線方向の長さは、リトラクタ１９の各位置で処理される膣管の「スライス」に比例する。一つの処理段階と次の処置段階の間の、リトラクタ１９の後方又は前方への動きは、好ましくは、処理される「スライス」の幅に等しく、一度処置が完了すると、膣管の全ての内面がレーザ効果に供されるようになる。
【００４１】
膣管からリトラクタ１９を徐々に除去する動きは、図８に示すように、膣管の外で基準停止部材として作用する要素を使用して、より良く制御され得る。
【００４２】
この目的のために、幾つかの実施例では、リトラクタ１９の円筒状本体２３の外側にディスク型要素３１が設けられている。必要に応じて、リトラクタ１９の円筒状本体２３上の支持面をひろげるためにカラー３１Aが設けられたディスク型要素３１と、リトラクタ１９の円筒状本体２３とは、二重矢印ｆ３１（図８参照）に従って相互にスライドし、レーザビーム反射鏡２５とディスク型停止要素３１との間の距離、従って、膣管にリトラクタを挿入する深さを改善するようにされている。
【００４３】
幾つかの有利な実施例では、基準マーク３３が、リトラクタ１９の外面に設けられ得、作業者が、ディスク型停止要素３１に対してリトラクタ１９を位置決めすること、かつ、徐々に動かすことを容易にしている。使用者は、ディスク型停止要素を、膣管の入口にある外陰部に置くことができ、そして、この位置にそれを維持している間に、上述したように膣管組織の処理を進めながら、それを、バイオネット接続部２１がある端部から、反対側の端部に向けて動かし、リトラクタ１９の円筒状本体２３を、同じリトラクタ１９の軸線と平行に動かして、それを膣管から徐々に出すこと、又は膣管内に徐々に入れることができる。
【００４４】
マーク３３によって、使用者は、ディスク型要素３１に対するリトラクタ１９の位置を明確に認識することができ、それに続く膣管の「スライス」又は部分を徐々に一つ一つ処置することができるようにされている。
【００４５】
実質的に、処置方法は、以下の通りである。リトラクタ１９を、バイオネット接続部２１に最も近いマークに対応する位置に、ディスク型停止要素３１に対して位置決めし、ディスク型停止要素３１が膣管入口で患者の身体で止められるまで、リトラクタ１９が膣管の内部に完全に挿入できるようにする。作業者は、レーザ並びにスキャニング鏡１３A及び１３Bを作動し、プログラムされた電子制御ユニットの制御の下で、レーザビームで膣管の全表面を処置するようにする。これは、レーザビームを、レーザビーム反射鏡２５の反射面２５Aに沿って、基部から同じ鏡の頂部に向けて動かすことによって、又は、その逆方向に動かすことによって達成され得る。
【００４６】
一度、処置が完了すると、作業者は、ディスク型要素３１が次のマークと並ぶように、リトラクタ１９を一回のステップで引き抜きながら、リトラクタ１９を部分的に引き出すことができる。隣接するマーク間の距離は、数ミリメータのオーダーであり、リトラクタを動かす前に、膣管の一段階で処理され得る領域の軸線方向距離に対応している。
【００４７】
作業者は、膣管の入口まで、ディスク型停止要素３１に対するリトラクタ１９の移動を繰り返す。
【００４８】
別の実施例では、作業者は、最初に膣管の入口に近い領域から処置し、膣管の内部に向けて徐々に続けていることによって、逆方向に処置をすることもできる。
【００４９】
幾つかの実施例では、各スライスの処置、又は膣管の各領域の処置は、第一の処置と次の処置との間に、リトラクタ１９をその軸線A-A周りに例えば４５°回転させることで、    二回実行され、ピラミッド型レーザビーム反射鏡２５の縁部に対応する組織の処置、特に、バー２７に対応する組織の処置が不連続になったり、不規則になったりすることが回避される。（図示実施例において）９０°とは異なる角度、例えば、４５°で一度だけリトラクタ１９を回転させることによって、処置されずに、又は不完全な処置で残る膣管組織の領域はない。各処置の深さに対して単一の回転で十分である。また、第一段階で徐々にリトラクタを挿入することで処置が開始される場合、リトラクタが再び挿入されるか又は逆に動かされる間に、少しずつ処置を進め、リトラクタ１９を段階的に抜き出す管の深さ全体に第一の処置を実行し、その後、リトラクタ１９を例えば４５°回転させて、第一段階の間に処置されていない領域に対して処置を繰り返す。
【００５０】
レーザビームは、有利には、パルス状にされ、空間におけるその動きは、好ましくは、組織部分を隣接するが重ならずに処置するように制御され得る。幾つかの実施例では、レーザビームは、特有の形、例えば、その内容が本発明に包含される国際公開WO2011096003号公報に開示されたタイプの形を持つパルスを生成するように制御され得る。
【００５１】
実際には、ピラミッド型レーザビーム反射鏡２５の反射面２５Aに向けられたレーザビームは、相互に離間された膣管組織の複数の容量を包含するように制御され得る。図９は、レーザビームによって形成される一連のスポットLの一例を概略的に示しており、これらのスポットは、レーザビーム反射鏡２５に対してレーザビームを向け、鏡を用いて、そのレーザを膣管の壁に向けて反射することで提供され得る。レーザは、例えば、ビームに含まれていない領域によって相互に離間された組織の円形領域を含む。実際には、スキャニング鏡１３A及び１３Bが、図９に示した様々なポイントの各々にレーザビームを連続して位置させるようにレーザビームの動きを制御することができる。幾つかの実施例では、レーザパルスは、スキャニング鏡１３A及び１３Bの動きに同期させられ得、その結果、スキャニング鏡が膣管組織の各単一部分を包囲するために必要な位置に固定された時だけ、レーザパルスが生成されるようにされている。幾つかの実施例では、レーザビームは、スキャニング鏡によって画定される一つ以上の各位置において、レーザパルスが、２〜４パルスを同じ組織部分上に「当てられる」ように制御され得る。
【００５２】
図９が、上述したようにレーザビームを制御することによって生成されるスポットLの三つの列を概略的に示している。各列は、基部縁部から実質的に一定の距離でピラミッド型レーザビーム反射鏡２５の各側面の反射面上にレーザビームを向けるようにスキャニング鏡１３A及び１３Bを配置することによって生成される。それに続く列は、ビームをピラミッドの頂部に向けて動かすことによって生成される。複数のスポットLにおいて、レーザビームパルスを用いて相互に離間した組織部分を包囲することによって、組織回復時間は、連続処置又は膣管の全表面を処置するようにレーザビームのスポットが重なるようにされた処置に比べて、より短くなる。
【００５３】
上述した説明では、膣管の処置のための特に有利な実施例を参照した。しかし、上述した種類の装置は、異なる種類のオリフィスを囲む組織を処置するために、例えば、肛門オリフィスを処置又は通常コンパクトである、ある量の外科的に形成されたオリフィス、即ち、通常は持っていないオリフィスを処置するためにも使用され得ることは理解されるべきである。ここで説明した反射システム及びスキャニングシステムを用いて指向されたレーザビームは、例えば、穴、管又はオリフィスの中での切除及び／又は切断の外科手術のために使用され得る。その手術は、リトラクタと接続された、又は、超音波又は他の画像技術を用いて外部に設けられた内視鏡システムを用いて実行され得る。
【００５４】
上述の説明では、組織表面を処置するために、ピラミッド型レーザビーム反射鏡が設けられ、かつ、レーザビームを膣管又は他の自然若しくは外科的に得られたオリフィスの側壁に向かわせるためにレーザビームを屈折するための屈折システムを備えたリトラクタ１９が説明されている。別の実施例では、リトラクタには、処置した表面の画像を獲得するための手段が設けられ得る。幾つかの実施例では、画像獲得システムは、リトラクタに一体的に設けられており、特に、ピラミッド型レーザビーム反射鏡に一体的に設けられている。
【００５５】
図１２は、ピラミッド型レーザビーム反射鏡の概略断面図を示しており、反射鏡は再び全体が符号２５で示され、このレーザビーム反射鏡は、先の実施例を参照して説明したレーザビーム反射鏡２５と同じように設計され得る。レーザビーム反射鏡２５は、上述したタイプのリトラクタ１９に挿入され得る。図１２の実施例では、全体が符号１０１で示された画像システムが、レーザビーム反射鏡２５の反射面２５Aによって画定された空間の中に収容され得る。このシステム１０１は、レンズ１０６を有するカメラ、即ち、マイクロカメラ１０３を備える。このシステム１０１は、また、照明手段１０５を備え得る。幾つかの実施例では、照明手段１０５は、LEDｓ又は他の低消費エミッタを備え得る。カメラ、即ち、マイクロカメラ１０３及び照明手段１０５は、バッテリ１０７、好ましくは、充電可能なバッテリによって給電され得る。
【００５６】
システム１０１は、また、カメラ、即ち、マイクロカメラ１０３を用いて獲得した画像を送信するための無線送信電子回路１０９を有し得る。例えば、符号１１１で示された適当なアンテナが、レーザビーム反射鏡２５及び無線送信電子回路１０９に接続され得る。図示実施例では、アンテナ１１１は、切頭ピラミッド型レーザビーム反射鏡２５の下側基部に配置されている。しかし、前記アンテナを、異なる位置、例えば、切頭ピラミッド型レーザビーム反射鏡２５の上側基部の対応する位置に配置してもよいことは理解されるべきである。
【００５７】
有利な実施例では、ピラミッド型又は切頭ピラミッド型レーザビーム反射鏡２５の下側基部が、カメラ、即ち、マイクロカメラ１０３が画像を撮影する波長及び照明手段１０５の光に対して透明な材料で形成された窓部１１３によって形成され得、即ち、閉鎖され得る。レンズ、即ち、光学システム１１５は、窓１１３に設けられ、リトラクタ１９が内部に挿入される膣管又は他のオリフィスの壁の画像を収集し、これらの画像をカメラ、即ち、マイクロカメラ１０３のレンズ１０６に向けて伝達する反射システムを用いて反射された画像を収集する。幾つかの実施例では、反射システムは、リトラクタ１９が内部に挿入される管の側壁から来る画像を獲得するための好ましい円錐形又は切頭円錐形画像獲得鏡１１９を有し、たとえ歪んでいても、レンズ又は他の光学システム１１５を通して、カメラ、即ち、マイクロカメラ１０３のレンズ１０６に向けて画像を反射する。幾つかの実施例では、レンズ又は光学システム１１５は、省略され得る。
【００５８】
幾つかの好ましい実施例では、図１２に概略的に示すように、画像獲得鏡１１９は、ピラミッド型又は切頭ピラミッド型レーザビーム反射鏡２５と同軸又はほぼ同軸である。図１２において、A-A線は、二つの鏡の共通軸線を示している。
【００５９】
図１３は、リトラクタ１９に配置された上述し、かつ、図１２に示した部材の全体図を示している。
【００６０】
この構成により、ピラミッド型又は切頭ピラミッド型レーザビーム反射鏡２５に対する円錐又は切頭円錐形画像獲得鏡１１９の配置の結果、レーザビームが通過した後、直ぐに、カメラ、即ち、マイクロカメラ１０３は、レーザ処置を受けさせる表面、好ましくは、膣管又はその他の処置されるオリフィスの側面の画像を獲得することができる。
【００６１】
ピラミッド型又は切頭ピラミッド型レーザビーム反射鏡２５の内部にある電子機器は、内部機構にダメージを与えることなく洗浄及び消毒をすることを可能にするために、密閉ケース内に封入され得る。バッテリ１０９は、例えば、電気接点の必要なく、誘導システムを用いて再充電され得る。
【００６２】
側壁の画像を獲得するための図１２及び１３の実施例では、側壁が、ピラミッド型又は切頭ピラミッド型レーザビーム反射鏡２５の内部に収容された照射体又は照射手段１０５によって照射される。他の実施例では、照射システムが、ピラミッド型又は切頭ピラミッド型レーザビーム反射鏡２５の内部に収容された電気機器の外側に配置され得る。発光要素は、例えば、ハウジング１３の中にスキャニング鏡１３A及び１３Bと共に、好ましくは、その上流に収容されたLEDｓでえり得る。これらの発光源によって生成される光ビームは、スキャニング鏡１３A及び１３Bによって、ピラミッド型又は切頭ピラミッド型レーザビーム反射鏡２５の反射面２５Aに向けて屈折され得る。光ビームは、ピラミッド型又は切頭ピラミッド型レーザビーム反射鏡２５の面、即ち、表面によって横方向に反射される。光ビームの直径が、レーザビームに対して大きいので、レーザビームと光ビームの両方を、膣管又は他の処置されるオリフィスの側壁に向けて反射して、この表面を照射し、画像獲得鏡１１９を用いて画像を獲得するために同じレーザビーム反射鏡を使用することが可能である。前記画像は、その後、例えば、無線送信システム又は他のワイヤレスシステム１０９を介して、中央処理ユニットに送られることになる。
【００６３】
図１１は、モニタ１２５又は他の適当なインターフェイスに画像処理の結果を示す処理ユニット１２３に接続された受信システム１２１に向けて画像を送信するための一般的な無線システム１１９を備えたリトラクタ１９を概略的に示している。処理ユニット１２３には、画像獲得鏡１１９の反射面が円錐形状であることに起因した獲得画像の光学的ひずみを較正するための公知のソフトウェアが設けられ得る。
【００６４】
別の実施例によれば、装置は、膣管及び／又は他の自然に若しくは外科的に得られるオリフィスの側壁を形成する組織の無線周波数処置のための無線周波数処置機能を含めることによって改良され得る。図１４及び１５は、無線周波数電流を印加するための電極の実施可能な形態を示している。これらの電極は、画像獲得システムと組み合わせて、又は、それなしで使用され得、即ち、これらの電極は、上述した実施例の何れか一つに従って設計された装置と一体にされ得る。
【００６５】
幾つかの実施例では、図１４及び図１５に示すように、二つの電極１３１及び１３３が、円筒状本体２３の外壁に設けられ得る。これらの電極１３１及び１３３は、好ましくは、直線伸長部を有し、円筒状本体２３の一部又は全長に亘ってのびている。幾つかの実施例では、電極１３１及び１３３は、円筒状本体２３の外面に設けられた溝１３１A及び１３３Aに収容され得る（図１５参照）。
【００６６】
有利には、電極１３１及び１３３は、相互に平行であり、リトラクタ１９の円筒状本体２３の長手方向軸線に平行である。
【００６７】
幾つかの実施例では、二つの電極１３１及び１３３は相互に近接しており、即ち、それらは、制限された角度の端部、例えば、４５°、好ましくは３５°、より好ましくは３０°の円弧又は円筒状本体２３を形成する円周部分を備えた壁の実質的な円周伸長部より小さい円弧の端部に配置される。膣の応用では、電極１３１及び１３３の間の間隔は、陰核及び尿道に隣接する領域に無線周波数電流を当てることを可能にするようにされている。これらの無線周波数電流は、女性の失禁の処置において治癒的効果を有する。処置方法の実施例では、リトラクタは、無線周波数電流が膣管全体を包含し、陰核に対応する領域だけでなく、膀胱に隣接する領域の深さまで包含するように動かされ得る。
【００６８】
二つの電極１３１及び１３３は、適当なコネクタ（図示せず）を用いて、主装置に収容された無線周波数電流源に接続され得る。中央ユニット１４で構成され、又は、中央ユニット１４の内部に収容された装置は、組織の無線周波数処置及びレーザ処置を統合するようにプログラムされ得る。これら二つの処置は、連続的であり得、同時に行われ得、又は、部分的に同時に、即ち、部分的にオーバーラップして行われ得る。幾つかの実施例では、例えば、レーザを照射する前に直ぐに、必要に応じて、レーザ処置の間に、無線周波数電流を印加することが可能である。
【００６９】
レーザビームが印加される領域に無線周波数処置を局部集中させるために、有利な実施例では、電極１３１及び１３３は、それらの長手方向伸長部の一部が絶縁されており、例えば、領域１３１Bはカバーされていない。領域１３１Bは、レーザビーム反射鏡２５によって反射されたレーザビームが通過する自由空間に対応している。電極１３１及び１３３のシート又は溝１３１A及び１３３Aに入れられた部分は絶縁され得る。この方法では、無線周波数電流は、ピラミッド型レーザビーム反射鏡２５の方向に面した組織に印加される。前記組織は、レーザ照射及び無線周波数電流によって同時に処置され得る。
【００７０】
図面は、本発明の実施可能な構成を用いて提供した一実施例を示しているだけであり、本発明の概念の範囲から逸脱することなく、形態及び構成を変更することができることは理解される。添付した特許請求の範囲における参照符号は何れも、明細書及び図面を参照して特許請求の範囲を読み易くするために設けられたものであり、特許請求の範囲によって表される保護範囲を制限するものではない。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０Ａ】
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【図１０Ｂ】
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【図１０Ｃ】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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