(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
コンピュータに、
苦情を発した苦情発生者の属性を表す属性情報と、前記苦情発生者の収容先の環境に関する情報を含む収容先環境情報と、を対応付けた苦情環境情報を参照し、新たに収容する収容者に、前記収容者の属性と同じ属性を有する前記苦情発生者の属性情報と対応付けられた前記収容先環境情報によって特定される収容先の環境とは異なる環境の収容先が割り当てられるようにアラートを通知する
ことを含む処理を実行させるためのアラート通知プログラム。
【請求項２】
前記アラートは、前記収容者を収容可能な収容先が、前記収容者の属性と同じ属性を有する前記苦情発生者の属性情報と対応付けられた前記収容先環境情報によって特定される収容先であるか否かを通知する
請求項１記載のアラート通知プログラム。
【請求項３】
前記アラートは、前記コンピュータの操作者によって、前記収容者に、前記収容者の属性と同じ属性を有する前記苦情発生者の属性情報と対応付けられた前記収容先環境情報によって特定される収容先が割り当てられた場合に、当該割り当てを変更するよう通知する
請求項１記載のアラート通知プログラム。
【請求項４】
前記アラートは、前記収容者の属性と同じ属性を有する前記苦情発生者の属性情報と対応付けられた前記収容先環境情報によって特定される収容先とは環境の異なる収容先を、前記収容者の収容先として通知する
請求項１記載のアラート通知プログラム。
【請求項５】
前記苦情環境情報に含まれる前記収容先環境情報の総件数に対する、前記収容者の属性と同じ属性を有する前記苦情発生者の属性情報と対応付けられた前記収容先環境情報の件数の割合が予め定めた閾値より大きい収容先を、前記収容者の属性と同じ属性を有する前記苦情発生者の属性情報と対応付けられた前記収容先環境情報によって特定される収容先とする
請求項１〜請求項４の何れか１項に記載のアラート通知プログラム。
【請求項６】
前記収容先環境情報は、前記苦情発生者の収容先を特定する病室番号及び病床番号を表す病床環境情報と、前記苦情発生者と同じ病室に収容された人の属性を表す対人環境情報と、を含む
請求項１〜請求項５の何れか１項に記載のアラート通知プログラム。
【請求項７】
コンピュータに、
苦情を発した苦情発生者の属性を表す属性情報と、前記苦情発生者の収容先の環境に関する情報を含む収容先環境情報と、を対応付けた苦情環境情報を参照し、新たに収容する収容者に、前記収容者の属性と同じ属性を有する前記苦情発生者の属性情報と対応付けられた前記収容先環境情報によって特定される収容先の環境とは異なる環境の収容先が割り当てられるようにアラートを通知する
ことを含む処理を実行させるアラート通知方法。
【請求項８】
苦情を発した苦情発生者の属性を表す属性情報と、前記苦情発生者の収容先の環境に関する情報を含む収容先環境情報と、を対応付けた苦情環境情報を参照し、新たに収容する収容者に、前記収容者の属性と同じ属性を有する前記苦情発生者の属性情報と対応付けられた前記収容先環境情報によって特定される収容先の環境とは異なる環境の収容先が割り当てられるようにアラートを通知する通知部
を含むアラート通知装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、アラート通知プログラム、アラート通知方法、及びアラート通知装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
患者が病院又は診療所等の医療機関に入院する場合、患者は住み慣れた自宅を離れ、医療機関の病室で生活することになる。その際、患者は見ず知らずの他人と同じ病室で生活することになるため、環境の変化及びストレス等によって、苦情又は要望等（以下、単に「苦情」という）を医療機関に発する場合がある。
【０００３】
こうした苦情の発生を減少させ、医療機関で提供する医療サービスの品質を向上させるために、例えば、患者のニーズを考慮して患者を収容する病床を決定する手法が提案されている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】特開２０１２−１４６２４９号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
患者が発した苦情は医療機関で管理され、医療サービスの品質を向上させるために利用されることがあるが、従来の苦情管理方法では、苦情を発した患者と、苦情内容と、を対応付けて管理する手法がとられる場合が多い。この様な苦情管理手法では、誰がどのような苦情を発したか把握することができるため、過去に苦情を発した患者が、再度同じ苦情を発しないように対策をとることが可能となり、苦情の再発防止の効果が期待できる。
【０００６】
しかし、従来の苦情管理方法では、例えば医療機関に入院する患者等のように、苦情の発生に関する情報のない患者からどのような苦情が発せられるか想定することができない。このため、苦情に関する情報のない患者からの苦情の発生を未然に抑制することは困難である。
【０００７】
一つの側面として、本発明は、苦情の発生に関する情報のない人からの苦情の発生を未然に抑制することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
一つの態様では、アラート通知プログラムは、コンピュータに、苦情発生者の属性を表す属性情報と、苦情発生者の収容先の環境に関する情報を含む収容先環境情報と、を対応付けた苦情環境情報を参照させることを含む処理を実行させる。また、アラート通知プログラムは、コンピュータに、収容者の属性と同じ属性を有する苦情発生者の属性情報と対応した収容先環境情報で特定される収容先と環境の異なる収容先が、収容者に割り当てられるようアラートを通知させることを含む処理を実行させる。
【発明の効果】
【０００９】
一つの側面として、苦情の発生に関する情報のない人からの苦情の発生を未然に抑制することができる、という効果を有する。
【図面の簡単な説明】
【００１０】
【図１】アラート通知装置の一例を示す図である。
【図２】苦情情報の一例を示す図である。
【図３】病室情報の一例を示す図である。
【図４】病床情報の一例を示す図である。
【図５】患者情報の一例を示す図である。
【図６】患者パターンテーブルの一例を示す図である。
【図７】苦情環境情報の一例を示す図である。
【図８】病床環境情報を含む情報の一例を示す図である。
【図９】対人環境情報を含む情報の一例を示す図である。
【図１０】アラート通知装置をコンピュータで実現する場合の構成の一例を示す図である。
【図１１】苦情処理の流れの一例を示すフローチャートである。
【図１２】苦情集計処理の流れの一例を示すフローチャートである。
【図１３】収容先情報表示画面の一例を示す図である。
【図１４】収容先情報表示処理の流れの一例を示すフローチャートである。
【図１５】病床環境情報マッチング処理の流れの一例を示すフローチャートである。
【図１６】対人環境情報マッチング処理の流れの一例を示すフローチャートである。
【図１７】収容先情報表示処理を実行した際の収容先情報表示画面の一例を示す図である。
【図１８】患者アイコンの一例を示す図である。
【図１９】苦情表示処理の流れの一例を示すフローチャートである。
【図２０】苦情表示処理を実行した際の収容先情報表示画面の一例を示す図である。
【発明を実施するための形態】
【００１１】
以下、図面を参照して開示の技術の実施形態の一例を詳細に説明する。なお、機能が同じ働きを担う構成要素及び処理には、全図面を通して同じ符号を付与し、重複する説明を適宜省略する場合がある。
【００１２】
図１は、実施形態に係るアラート通知装置１の一例を示す図である。ここでは一例として、アラート通知装置１が医療機関で用いられるケースを想定して説明を行う。
【００１３】
アラート通知装置１は、受付部１０、苦情記録部１２、環境情報記録部１４、集計部１６、通知部１８、及び更新部２０の各機能部を含む。なお、通知部１８には、収容先分析部２２及び表示部２４が含まれる。
【００１４】
また、アラート通知装置１は、苦情ＤＢ(Database)３０、病室情報ＤＢ３２、病床情報ＤＢ３４、患者情報ＤＢ３６、苦情環境累積ＤＢ３８、病床環境起因集計ＤＢ４０、及び対人環境起因集計ＤＢ４２といった、各種情報を管理する各ＤＢを含む。
【００１５】
なお、ここでいうＤＢは、情報を集中的に管理し、情報の検索又は抽出等、情報が再利用できるようなデータ構造を有した記憶形態をいう。従って、例えばアラート通知装置１をコンピュータで実現した場合、各ＤＢは、コンピュータで用いられるＯＳ(Operating System)が提供するファイルシステムに構築してもよく、また、別途提供されるＤＢ管理ソフトウェアを用いて構築してもよい。
【００１６】
受付部１０は、苦情記録部１２、通知部１８に含まれる収容先分析部２２、及び更新部２０に接続される。
【００１７】
受付部１０は、例えば看護師等の医療機関に属する従事者（以下、「医療従事者」という）から、患者が発した苦情情報を受け付ける。また、受付部１０は、入院するため医療機関に新たに収容される患者に関する情報（以下、「患者の属性」という）、及び医療従事者が当該患者の収容先候補として選択した病床に関する情報（以下、「病床候補情報」という）を受け付ける。更に、受付部１０は、医療従事者が患者の収容先として決定した病床に関する情報（以下、「病床決定情報」という）を受け付ける。
【００１８】
受付部１０が受け付ける苦情情報には、例えば苦情を発した患者を一意に識別するため、医療機関が各患者に割り当てた識別子である患者ＩＤ、苦情の発生日時、及び具体的な苦情内容等が含まれる。
【００１９】
受付部１０は、苦情情報を受け付けた場合、受け付けた苦情情報を苦情記録部１２に出力する。
【００２０】
また、受付部１０が受け付ける患者の属性には、例えば患者ＩＤ、性別、年齢、並びに、患者の性別及び年齢等の組み合わせに応じて設定される患者パターン等が含まれる。病床候補情報には、例えば患者の収容先候補として選択された病室の病室番号及び病床番号等が含まれる。
【００２１】
ここで、病床番号とは、病室に備えられた病床を一意に識別するための識別子である。なお、患者パターンの詳細については後ほど説明する。
【００２２】
受付部１０は、患者の属性及び病床候補情報を受け付けた場合、受け付けた患者の属性及び病床候補情報を、通知部１８に含まれる収容先分析部２２に出力する。
【００２３】
また、受付部１０が受け付ける病床決定情報には、例えば患者の収容先として決定した病室の病室番号、病床番号等が含まれる。
【００２４】
受付部１０は、患者の属性及び病床決定情報を受け付けた場合、受け付けた患者の属性及び病床決定情報を更新部２０に出力する。
【００２５】
苦情記録部１２は、受付部１０、環境情報記録部１４、及び苦情ＤＢ３０を記憶する記憶部に接続され、受付部１０から出力された苦情情報を苦情ＤＢ３０に記録する。そして、苦情記録部１２は、例えば苦情情報に含まれる苦情の発生日時を環境情報記録部１４に出力する。
【００２６】
図２は、苦情ＤＢ３０の一例を示す図である。図２に示すように、苦情ＤＢ３０では、苦情の発生日時、患者ＩＤ、及び苦情内容が行方向に各々対応付けられて管理される。
【００２７】
苦情記録部１２は、苦情情報を苦情ＤＢ３０に追加するため、苦情ＤＢ３０には、各患者の過去の苦情情報が蓄積される。
【００２８】
環境情報記録部１４は、苦情記録部１２及び集計部１６、並びに、苦情ＤＢ３０、病室情報ＤＢ３２、病床情報ＤＢ３４、患者情報ＤＢ３６、及び苦情環境累積ＤＢ３８の各種ＤＢを記憶する記憶部に接続される。
【００２９】
環境情報記録部１４は、苦情記録部１２から苦情の発生日時を受け付けると、苦情の発生日時に対応した苦情情報を苦情ＤＢ３０から取得する。そして、環境情報記録部１４は、取得した苦情情報に、患者が苦情を発した際に患者が置かれていた環境に関する情報、すなわち環境情報を対応付ける。そして、環境情報記録部１４は、苦情情報と環境情報とを対応づけた情報を苦情環境情報として、苦情環境累積ＤＢ３８に記録する。
【００３０】
環境情報には、例えば病室情報、病床情報、及び患者情報が含まれる。
【００３１】
病室情報は、医療機関に備えられた病室毎の属性を示す情報であり、病室情報ＤＢ３２に予め記憶されている。
【００３２】
図３は、病室情報ＤＢ３２の一例を示す図である。図３に示すように、病室情報ＤＢ３２では、病室番号、室料差額、及びナースステーションからの距離が行方向に対応付けられて管理される。
【００３３】
ここで、室料差額は、例えば標準の設備を備えた病室（健康保険適用病室）の１日あたりの室料に対する差額を示す情報である。ナースステーションからの距離は、ナースステーションから各病室までの移動距離[ｍ]を示す情報である。
【００３４】
なお、図３に示す病室情報のデータ構造は一例であり、例えば病室のある階数、浴室及びトイレ等の設備の有無に関する情報、並びに、担当看護師の人数、或いは看護師１人当たりの担当患者数等を病室情報に含めるようにしてもよい。
【００３５】
また、病床情報は、病室に備えられた病床毎の属性を示す情報であり、病床情報ＤＢ３４に予め記憶されている。
【００３６】
図４は、病床情報ＤＢ３４で管理される病床情報のデータ構造の一例を示す図である。図４に示すように、病床情報ＤＢ３４では、例えば病室番号、病床番号、病床位置、及び患者ＩＤが行方向に対応付けられて管理される。
【００３７】
ここで、病床位置とは、病室内における病床の位置を示す情報であり、例えば“１”は窓側に配置された病床、“２”は扉側、すなわち廊下側に配置された病床、“３”は窓側でも扉側でもない、病室の中央部分に配置された病床であることを表す。患者ＩＤは、対応する病床番号の病床に収容されている患者を表し、例えば患者ＩＤが“０００００”に対応する病床は、当該病床に誰も収容されていない空き病床であることを表す。
【００３８】
なお、図４に示す病床情報のデータ構造は一例であり、例えば病床の広さ等の情報を病床情報に含めるようにしてもよい。
【００３９】
また、患者情報は、患者毎の属性を示す情報であり、患者情報ＤＢ３６に予め記憶されている。
【００４０】
図５は、患者情報ＤＢ３６の一例を示す図である。図５に示すように、患者情報ＤＢ３６では、例えば患者ＩＤ、性別、年齢、及び患者パターンが行方向に対応付けられて管理される。
【００４１】
ここで、患者パターンとは、患者の備える特性を分類するためのインデックスであり、例えば患者の性別、及び年齢の組み合わせに応じて設定される。本実施形態では、例えば図６に示す患者パターンテーブル４４を用いて、患者毎に患者パターンが設定される。
【００４２】
なお、図５に示す患者情報のデータ構造は一例であり、例えば患者が受診する診療科情報、重症、軽症といった患者の症状に関する情報、或いは病名情報等を患者情報に含めるようにしてもよい。また、この場合、患者の性別、年齢、受診診療科、及び症状の組み合わせに対して患者パターンを設定した患者パターンテーブル４４を用いるようにしてもよい。
【００４３】
環境情報記録部１４は、苦情ＤＢ３０から取得した苦情情報に含まれる患者ＩＤを用いて、当該患者ＩＤを有する患者が収容されている病室の病床情報を、病床情報ＤＢ３４から取得する。また、環境情報記録部１４は、取得し病床情報に含まれる病室番号に対応した病室情報を、病室情報ＤＢ３２から取得する。更に、環境情報記録部１４は、取得した病床情報に含まれる各々の患者ＩＤに対応した患者情報を患者情報ＤＢ３６から取得する。
【００４４】
環境情報記録部１４は、上記のようにして取得した病室情報、病床情報、及び患者情報を環境情報として苦情情報に対応付けることで苦情環境情報を生成し、生成した苦情環境情報を苦情環境累積ＤＢ３８に追加する。
【００４５】
図７は、苦情環境累積ＤＢ３８の一例を示す図である。図７に示すように、苦情環境累積ＤＢ３８では、苦情情報、及び環境情報が行方向に対応付けられて管理される。
【００４６】
例えば、図７からは、患者ＩＤが“０００１０”の患者が「となりのいびきがうるさくて寝れない。」との苦情を発した際、患者ＩＤが“０００１０”の患者は、病室“００２”の病床番号“３”に収容されていたことが把握できる。また、病室“００２”には、他に患者ＩＤが“００００８”の患者と、“００００１”の患者が収容されており、患者ＩＤが“００００８”の患者の患者パターンは“１６”、患者ＩＤが“００００１”の患者の患者パターンは“７”であったことが把握できる。
【００４７】
環境情報記録部１４は、例えば苦情環境累積ＤＢ３８に苦情環境情報を記録した後、当該苦情環境情報を集計部１６に出力する。
【００４８】
集計部１６は、環境情報記録部１４と、苦情環境累積ＤＢ３８、病床環境起因集計ＤＢ４０、及び対人環境起因集計ＤＢ４２の各種ＤＢを記憶する記憶部と、に接続される。
【００４９】
集計部１６は、環境情報記録部１４から苦情環境情報を受け付けると、苦情環境情報を用いて、病床環境情報及び対人環境情報を生成する。
【００５０】
ここで病床環境情報とは、患者の属性と、患者が収容されている病床の位置を特定する情報と、を対応付けた情報であり、具体的には、苦情を発した患者の患者パターンと、当該患者が収容される病室番号及び病床番号を対応付けた情報である。
【００５１】
一方、対人環境情報とは、患者の属性と、当該患者と同じ病室に収容される他の患者の属性と、を対応づけた情報であり、具体的には、苦情を発した患者の患者パターンと、当該患者と同じ病室に収容される他の患者の患者パターンと、を対応付けた情報である。
【００５２】
集計部１６は、生成した病床環境情報を病床環境起因集計ＤＢ４０に記録する。
【００５３】
図８は、病床環境起因集計ＤＢ４０の一例を示す図である。図８に示すように、病床環境起因集計ＤＢ４０では、苦情を発した患者の患者パターン、病室番号、病床番号、病床位置、件数、及び割合が行方向に対応付けられて管理される。
【００５４】
集計部１６は、病床環境起因集計ＤＢ４０に病床環境情報を記録する際、病床環境起因集計ＤＢ４０に、既に同じ情報を有する病床環境情報が含まれていないか参照し、同じ情報を有する病床環境情報毎に病床環境情報の件数を集計する。そして、集計部１６は、集計した病床環境情報の件数を、病床環境起因集計ＤＢ４０の各病床環境情報に対応付けられた件数欄に記録する。この際、集計部１６は、病床環境起因集計ＤＢ４０で管理される全ての病床環境情報の件数に対する病床環境情報毎の件数の割合を算出し、病床環境起因集計ＤＢ４０の各病床環境情報に対応付けられた割合欄に記録する。
【００５５】
例えば、図８にＮｏ．１と表記した行のデータによれば、患者パターンが“１”の患者が、病室番号“００４”の病床番号“２”で苦情を発した件数は３件であり、医療機関における全ての苦情件数に占める割合は５％であることを示している。
【００５６】
一方、集計部１６は、生成した対人環境情報を対人環境起因集計ＤＢ４２に記録する。
【００５７】
図９は、対人環境起因集計ＤＢ４２の一例を示す図である。図９に示すように、対人環境起因集計ＤＢ４２では、苦情を発した患者の患者パターン、当該患者と同じ病室に収容されている他の患者の患者パターンを表す同室情報Ｎ（Ｎは整数）、件数、及び割合が行方向に対応付けられて管理される。図９は、病室に備えられる病床数が４つまでの医療機関における対人環境起因集計ＤＢ４２の例を示したものであるため、同室情報Ｎの“Ｎ”は３に設定されている。なお、同室情報１〜３における空欄は患者が収容されていないことを表しており、例えば４人部屋の病室に３人しか収容されていない場合、同室情報３が空欄となる。また、病室が個室であれば、同室情報１〜３は全て空欄になる。
【００５８】
集計部１６は、対人環境情報を対人環境起因集計ＤＢ４２に記録する際、対人環境起因集計ＤＢ４２に、既に同じ情報を有する対人環境情報が含まれていないか参照し、同じ対人環境情報を有する対人環境情報毎に対人環境情報の件数を集計する。そして、集計部１６は、集計した対人環境情報の件数を、対人環境起因集計ＤＢ４２の各対人環境情報に対応付けられた件数欄に記録する。この際、集計部１６は、対人環境起因集計ＤＢ４２で管理される全ての対人環境情報の件数に対する対人環境情報毎の件数の割合を算出し、対人環境起因集計ＤＢ４２の各対人環境情報に対応付けられた割合欄に記録する。
【００５９】
例えば、図９にＮｏ．１と表記した行のデータによれば、患者パターンが“１”の患者が、患者パターンが共に“２”の２人の患者と、患者パターンが“１１”の患者と同じ病室に収容された際に苦情を発した件数は３件であることを示している。また、当該患者パターンの組み合わせにおいて、患者パターンが“１”の患者が発した苦情の件数が、医療機関における全ての苦情件数に占める割合は、５％であることを示している。
【００６０】
一方、収容先分析部２２は、受付部１０及び表示部２４、並びに、病床情報ＤＢ３４、患者情報ＤＢ３６、苦情環境累積ＤＢ３８、病床環境起因集計ＤＢ４０、及び対人環境起因集計ＤＢ４２の各種ＤＢを記憶する記憶部に接続される。
【００６１】
収容先分析部２２は、受付部１０から新たに収容される患者である新規患者の属性を受け付けた場合、病床情報ＤＢ３４を参照して全ての空き病床の情報を取得する。そして、収容先分析部２２は、新規患者の患者パターンと、取得した各々の空き病床の病室番号及び病床番号と、を対応付けて、空き病床毎に病床環境情報を生成する。なお、新規患者には、医療機関に新たに収容される患者の他、医療機関に既に収容されている患者で、かつ、収容先病床を転床する患者も含まれる。
【００６２】
その後、収容先分析部２２は、生成した病床環境情報と同じ病床環境情報が病床環境起因集計ＤＢ４０に含まれているかを空き病床毎に分析する。
【００６３】
生成した病床環境情報と同じ病床環境情報が病床環境起因集計ＤＢ４０に含まれ、かつ、当該病床環境情報の割合が閾値以上である場合、収容先分析部２２は、生成した病床環境情報に対応する空き病床に、オンに設定した病床環境苦情フラグを割り当てる。
【００６４】
ここで、閾値とは、新規患者が病床で苦情を発するか否かを判定するために用いられる予め定めた値である。
【００６５】
また、病床環境苦情フラグとは、新規患者の患者パターンと同じ患者パターンの別の患者が、分析対象の空き病床に収容された際に、病床環境に関する苦情を発したことがあるか否かを示す識別子である。なお、以降では、新規患者の患者パターンと同じ患者パターンの別の患者のことを、「新規患者と類似した患者」という。
【００６６】
更に、収容先分析部２２は、病床情報ＤＢ３４を参照して、空き病床がある病室と同じ病室に収容されている他の患者の患者ＩＤを取得する。そして、収容先分析部２２は、患者情報ＤＢ３６を参照して、取得した患者ＩＤで表される他の患者の患者パターンを取得し、新規患者の患者パターンと、他の患者の患者パターンと、を対応付けて、空き病床毎に対人環境情報を生成する。
【００６７】
その後、収容先分析部２２は、生成した対人環境情報と同じ対人環境情報が対人環境起因集計ＤＢ４２に含まれているかを空き病床毎に分析する。
【００６８】
生成した対人環境情報と同じ対人環境情報が対人環境起因集計ＤＢ４２に含まれ、かつ、当該対人環境情報の割合が閾値以上である場合、収容先分析部２２は、生成した対人環境情報に対応する空き病床に、オンに設定した対人環境苦情フラグを割り当てる。
【００６９】
対人環境苦情フラグとは、新規患者と類似した患者が、分析対象の空き病床に収容される他の患者と同じ患者パターンの患者と同室になった際、対人関係に関する苦情を発したことがあるか否かを示す識別子である。
【００７０】
また、収容先分析部２２は、受付部１０から病床候補情報を受け付けた場合、病床候補情報で特定される空き病床に対応した病床環境苦情フラグ及び対人環境苦情フラグを参照する。
【００７１】
収容先分析部２２は、空き病床に病床環境苦情フラグが設定されている場合、新規患者の患者パターンと、病床候補情報で特定される空き病床の病室番号及び病床番号と、を対応付けた病床環境情報を生成する。そして、収容先分析部２２は、病床候補情報で特定される空き病床の病床環境情報に対応した苦情内容を苦情環境累積ＤＢ３８から取得し、表示部２４に出力する。
【００７２】
一方、収容先分析部２２は、空き病床に対人環境苦情フラグが設定されている場合、新規患者の患者パターンと、病床候補情報で特定される空き病床がある病室に収容されている他の患者の患者パターンと、を対応付けた対人環境情報を生成する。そして、収容先分析部２２は、病床候補情報で特定される空き病床の対人環境情報に対応した苦情内容を苦情環境累積ＤＢ３８から取得し、表示部２４に出力する。
【００７３】
一方、表示部２４は収容先分析部２２と接続され、医療従事者に対して新規患者への病床の割り当てを支援する情報を、例えばモニタ等の表示装置に表示する。
【００７４】
具体的には、表示部２４は、空き病床毎の病床環境苦情フラグ及び対人環境苦情フラグの設定状況に従って、新規患者を各空き病床に収容した場合に予想される、新規患者が発する苦情の種別を空き病床毎に表示装置へ表示する。
【００７５】
また、表示部２４は、収容先分析部２２から受け付けた苦情内容を表示装置に表示する。
【００７６】
一方、更新部２０は、受付部１０、並びに、病床情報ＤＢ３４及び患者情報ＤＢ３６を記憶する記憶部に接続される。
【００７７】
更新部２０は、受付部１０から新規患者の属性、及び病床決定情報を受け付けた場合、病床決定情報で特定される空き病床に新規患者の患者ＩＤを対応付け、病床情報ＤＢ３４の病床情報を更新する。また、更新部２０は、新規患者の属性を患者情報ＤＢ３６に追加する。
【００７８】
次に、図１０に、アラート通知装置１をコンピュータで実現する場合の構成図を示す。
【００７９】
コンピュータ１００は、ＣＰＵ１０２、メモリ１０４、及び不揮発性の記憶部１０６を含む。ＣＰＵ１０２、メモリ１０４、及び不揮発性の記憶部１０６は、バス１０８を介して互いに接続される。また、コンピュータ１００は、入力装置１１２、表示装置１１４、及び通信装置１１６とコンピュータ１００とを接続して互いにデータを送受信するためのＩ／Ｏ（Input/Output）１１０を備え、Ｉ／Ｏ１１０はバス１０８に接続される。
【００８０】
入力装置１１２は、例えばキーボード及びマウス等の、コンピュータ１００の操作者がコンピュータ１００に指示を与えるためのデバイスを含む。また、入力装置１１２は、例えばＣＤ−ＲＯＭ又はフラッシュメモリ等の記録媒体１１８に記録されるデータを読み取るための読み取り装置を含む。
【００８１】
表示装置１１４は、例えばモニタ等の、情報を視覚で捉えることのできる形態に変換して表示する装置を含む。
【００８２】
通信装置１１６は、図示しない通信回線に接続するためのインターフェースを含み、図示しない通信回線に接続される他のコンピュータ等の情報機器とデータの送受信を行う。
【００８３】
なお、記憶部１０６は、ＨＤＤ(Hard Disk Drive)又はフラッシュメモリ等によって実現できる。
【００８４】
記憶部１０６には、コンピュータ１００を図１に示すアラート通知装置１として機能させるためのアラート通知プログラム１２０が記憶される。記憶部１０６に記憶されるアラート通知プログラム１２０は、受付プロセス１２２、苦情記録プロセス１２４、環境情報記録プロセス１２６、集計プロセス１２８、収容先分析プロセス１３０、表示プロセス１３２、及び更新プロセス１３４を含む。
【００８５】
ＣＰＵ１０２は、アラート通知プログラム１２０を記憶部１０６から読み出してメモリ１０４に展開し、アラート通知プログラム１２０に含まれる各プロセスを実行する。
【００８６】
ＣＰＵ１０２が、アラート通知プログラム１２０を記憶部１０６から読み出してメモリ１０４に展開し、アラート通知プログラム１２０を実行することで、コンピュータ１００が図１に示すアラート通知装置１として動作する。
【００８７】
また、ＣＰＵ１０２が受付プロセス１２２を実行することで、コンピュータ１００が図１に示す受付部１０として動作する。また、ＣＰＵ１０２が苦情記録プロセス１２４を実行することで、コンピュータ１００が図１に示す苦情記録部１２として動作する。また、ＣＰＵ１０２が環境情報記録プロセス１２６を実行することで、コンピュータ１００が図１に示す環境情報記録部１４として動作する。また、ＣＰＵ１０２が集計プロセス１２８を実行することで、コンピュータ１００が図１に示す集計部１６として動作する。また、ＣＰＵ１０２が収容先分析プロセス１３０を実行することで、コンピュータ１００が図１に示す収容先分析部２２として動作する。また、ＣＰＵ１０２が表示プロセス１３２を実行することで、コンピュータ１００が図１に示す表示部２４として動作する。更に、ＣＰＵ１０２が更新プロセス１３４を実行することで、コンピュータ１００が図１に示す更新部２０として動作する。
【００８８】
また、ＣＰＵ１０２が、苦情情報格納領域１４０に格納された苦情情報をメモリ１０４に展開することで、メモリ１０４に苦情ＤＢ３０が生成される。また、ＣＰＵ１０２が、病室情報格納領域１４２に格納された病室情報をメモリ１０４に展開することで、メモリ１０４に病室情報ＤＢ３２が生成される。また、ＣＰＵ１０２が、病床情報格納領域１４４に格納された病床情報をメモリ１０４に展開することで、メモリ１０４に病床情報ＤＢ３４が生成される。また、ＣＰＵ１０２が、患者情報格納領域１４６に格納された患者情報をメモリ１０４に展開することで、メモリ１０４に患者情報ＤＢ３６が生成される。また、ＣＰＵ１０２が、苦情環境情報格納領域１４８に格納された苦情環境情報をメモリ１０４に展開することで、メモリ１０４に苦情環境累積ＤＢ３８が生成される。また、ＣＰＵ１０２が、病床環境起因集計情報格納領域１５０に格納された病床環境情報をメモリ１０４に展開することで、メモリ１０４に病床環境起因集計ＤＢ４０が生成される。また、ＣＰＵ１０２が、対人環境起因集計情報格納領域１５２に格納された対人環境情報をメモリ１０４に展開することで、メモリ１０４に対人環境起因集計ＤＢ４２が生成される。更に、ＣＰＵ１０２が、閾値情報格納領域１５４に格納された値をメモリ１０４に展開することで、メモリ１０４に、コンピュータ１００で使用される各種閾値等の値が記憶される。
【００８９】
なお、コンピュータ１００は、例えば半導体集積回路、より詳しくはＡＳＩＣ(Application Specific Integrated Circuit)等で実現することも可能である。
【００９０】
次に、アラート通知装置１の作用について説明する。アラート通知装置１は、受付部１０で苦情情報を受け付けた際に、苦情処理を実行する。
【００９１】
図１１は、アラート通知装置１の苦情処理の流れの一例を示すフローチャートである。
【００９２】
まず、ステップＳ１００において、苦情記録部１２は、受付部１０で受け付けた苦情情報を苦情ＤＢ３０に記録する。
【００９３】
ステップＳ１１０において、環境情報記録部１４は、ステップＳ１００の処理で苦情ＤＢ３０に記録した苦情情報に含まれる患者ＩＤを用いて、当該患者ＩＤを有する患者が収容されている病室に対応した病床情報を、病床情報ＤＢ３４から取得する。
【００９４】
ステップＳ１２０において、環境情報記録部１４は、ステップＳ１１０の処理で取得した病床情報に含まれる各々の患者ＩＤに対応した患者の患者情報を、患者情報ＤＢ３６から取得する。
【００９５】
ステップＳ１３０において、環境情報記録部１４は、ステップＳ１１０の処理で取得した病床情報に含まれる病室番号に対応する病室情報を、病室情報ＤＢ３２から取得する。
【００９６】
ステップＳ１４０において、環境情報記録部１４は、ステップＳ１００の処理で受け付けた苦情情報から患者ＩＤ及び苦情内容を抽出する。そして、環境情報記録部１４は、抽出した患者ＩＤ及び苦情内容を、ステップＳ１１０の処理で取得した病床情報、ステップＳ１２０の処理で取得した患者情報、及びステップＳ１３０の処理で取得した病室情報と対応づけ、苦情環境情報を生成する。
【００９７】
環境情報記録部１４は、生成した苦情環境情報を苦情環境累積ＤＢ３８に記録する。従って、苦情環境累積ＤＢ３８には、どの患者がどのような苦情を発したかといった情報に、苦情を発した患者の置かれた環境に関する情報である環境情報が対応付けられて蓄積される。
【００９８】
また、集計部１６は、苦情を発した患者の患者パターン、当該患者が収容される病室番号、及び病床番号を、生成した苦情環境情報から抽出して、生成した苦情環境情報に対応した病床環境情報を生成する。すなわち、病床環境情報は、苦情を発した患者の収容先の位置を特定する情報を含む。
【００９９】
また、集計部１６は、苦情を発した患者の患者パターン、及び当該患者と同じ病室に収容される他の患者の患者パターンを、生成した苦情環境情報から抽出して、生成した苦情環境情報に対応した対人環境情報を生成する。すなわち、対人環境情報は、苦情を発した患者の収容先における同室人の情報を含む。
【０１００】
このように、病床環境情報及び対人環境情報は、苦情が発せられた際の環境情報を異なる観点で捉え直した情報であり、病床環境情報及び対人環境情報もまた、苦情環境情報の一例ということができる。
【０１０１】
ステップＳ１５０において、集計部１６は、ステップＳ１４０の処理で生成した病床環境情報を病床環境起因集計ＤＢ４０に、対人環境情報を対人環境起因集計ＤＢ４２に記録し、病床環境情報及び対人環境情報の件数を集計する苦情集計処理を実行する。
【０１０２】
図１２は、苦情集計処理の流れの一例を示すフローチャートである。
【０１０３】
まず、ステップＳ１５２において、集計部１６は、病床環境起因集計ＤＢ４０から未取得の病床環境情報を１件取得する。
【０１０４】
ステップＳ１５４において、集計部１６は、ステップＳ１４０の処理で生成した、新たに受け付けた苦情の病床環境情報と、ステップＳ１５２の処理で取得した病床環境情報と、を比較し、お互いの病床環境情報が一致するか否かを判定する。
【０１０５】
肯定判定の場合にはステップＳ１５６に移行し、ステップＳ１５６において、集計部１６は、病床環境起因集計ＤＢ４０のうち、ステップＳ１４０の処理で生成した病床環境情報と一致する病床環境情報の件数を１つだけインクリメントする。
【０１０６】
一方、否定判定の場合にはステップＳ１５８に移行する。
【０１０７】
ステップＳ１５８において、集計部１６は、病床環境起因集計ＤＢ４０を参照し、未取得の病床環境情報があるか否かを判定する。肯定判定の場合にはステップＳ１５２に移行し、集計部１６は、ステップＳ１４０の処理で生成した病床環境情報と一致する病床環境情報が病床環境起因集計ＤＢ４０から検出されるまで、ステップＳ１５２、Ｓ１５４、及びＳ１５８を繰り返す。
【０１０８】
一方、ステップＳ１５８の判定処理が否定判定の場合には、ステップＳ１６０に移行する。この場合、ステップＳ１４０の処理で生成した病床環境情報と一致する病床環境情報が病床環境起因集計ＤＢ４０に含まれていないため、ステップＳ１４０の処理で生成した病床環境情報を病床環境起因集計ＤＢ４０に追加する。そして、集計部１６は、病床環境起因集計ＤＢ４０に追加した病床環境情報の件数を“１”に設定する。
【０１０９】
以上のステップＳ１５２からＳ１６０の各処理によって、同じ内容を有する病床環境情報毎の件数が集計される。
【０１１０】
ステップＳ１６２において、集計部１６は、病床環境起因集計ＤＢ４０で管理される各病床環境情報の件数の合計値を算出し、当該合計値に対する各病床環境情報の件数の割合を病床環境情報毎に算出する。そして、集計部１６は、病床環境起因集計ＤＢ４０の各病床環境情報に含まれる割合を、算出した割合へ各々更新する。
【０１１１】
次に、集計部１６は、病床環境情報の代わりに対人環境情報を用いて、ステップＳ１５２からＳ１６２の各処理に対応した処理を実行する。
【０１１２】
ステップＳ１６４において、集計部１６は、対人環境起因集計ＤＢ４２から未取得の対人環境情報を１件取得する。
【０１１３】
ステップＳ１６６において、集計部１６は、ステップＳ１４０の処理で生成した、新たに受け付けた苦情の対人環境情報と、ステップＳ１６４の処理で取得した対人環境情報と、を比較し、お互いの対人環境情報が一致するか否かを判定する。
【０１１４】
肯定判定の場合にはステップＳ１６８に移行し、ステップＳ１６８において、集計部１６は、対人環境起因集計ＤＢ４２内のステップＳ１４０の処理で生成した対人環境情報と一致する対人環境情報の件数を１つだけインクリメントする。
【０１１５】
一方、否定判定の場合にはステップＳ１７０に移行する。
【０１１６】
ステップＳ１７０において、集計部１６は、対人環境起因集計ＤＢ４２を参照し、未取得の対人環境情報があるか否かを判定する。肯定判定の場合にはステップＳ１６４に移行し、集計部１６は、ステップＳ１４０の処理で生成した対人環境情報と一致する対人環境情報が対人環境起因集計ＤＢ４２から検出されるまで、ステップＳ１６４、Ｓ１６６、及びＳ１７０の処理を繰り返し実行する。
【０１１７】
一方、ステップＳ１７０の判定処理が否定判定の場合には、ステップＳ１７２に移行する。この場合、ステップＳ１４０の処理で生成した対人環境情報と一致する対人環境情報が対人環境起因集計ＤＢ４２に含まれていないため、ステップＳ１４０の処理で生成した対人環境情報を対人環境起因集計ＤＢ４２に追加する。そして、集計部１６は、対人環境起因集計ＤＢ４２に追加した対人環境情報の件数を“１”に設定する。
【０１１８】
以上のステップＳ１６４からＳ１７２の各処理によって、同じ内容を有する対人環境情報毎の件数が集計される。
【０１１９】
ステップＳ１７４において、集計部１６は、対人環境起因集計ＤＢ４２で管理される各対人環境情報の件数の合計値を算出し、当該合計値に対する各対人環境情報の件数の割合を対人環境情報毎に算出する。そして、集計部１６は、対人環境起因集計ＤＢ４２の各対人環境情報に含まれる割合を、算出した割合へ各々更新する。
【０１２０】
以上の処理によって、苦情処理が終了する。
【０１２１】
一方、アラート通知装置１は、医療従事者から指示されたタイミングで、例えば病床の空き状況等を示す画面である収容先情報表示画面を、表示装置１１４に表示する。
【０１２２】
図１３は収容先情報表示画面の一例を示す図である。
【０１２３】
図１３に示すように、収容先情報表示画面４６は、病棟の各階毎の平面図を模式的に示した画面であり、ナースステーション、階段、病室、及び病床の位置が表示される。異なる階の平面図を表示する場合には、例えば収容先情報表示画面４６内の図示しない切り替えボタン等を選択することで、所望する階の平面図を表示することができる。
【０１２４】
なお、医療機関に複数の病棟が存在する場合、収容先情報表示画面４６内の図示しない切り替えボタン等を選択することで、所望する病棟の収容先情報表示画面４６を表示するようにしてもよい。
【０１２５】
病床を表すアイコンは、病床の空き状況、又は病床と収容される患者との関係に基づいて、凡例で示される状態に対応した表示色に変化する等、異なる態様で表示され、医療従事者に患者の収容状況等を通知する。
【０１２６】
例えば、図１３の場合、病室番号が“００１”で病床番号が“３”で表される病床と、病室番号が“００２”で病床番号が“３”及び“４”で表される病床と、が空き病床であることを示している。更に、病室番号が“００５”で病床番号が“１”で表される病床が空き病床であることを示している。
【０１２７】
そして、アラート通知装置１は、受付部１０で新規患者の属性を受け付けた際に、収容先情報表示処理を実行する。収容先情報表示処理は、空き病床があれば、病床環境情報及び対人環境情報に基づいて、各々の空き病床に新規患者を収容した場合に、新規患者が当該空き病床に収容されたことで苦情を発する可能性があるか事前に分析し、分析結果を空き病床毎に表示する。
【０１２８】
ここでは、受付部１０は新規患者の属性として、患者ＩＤ、性別、年齢、及び患者パターンを受け付けるものとして説明する。しかし、受付部１０で受け付ける項目として、患者パターンは必ずしも必須の項目ではない。この場合、受付部１０は、図６に示した患者パターンテーブル４４を参照して、性別及び年齢から患者パターンを取得すればよい。
【０１２９】
なお、収容先情報表示画面４６の病床を表す各々のアイコンには、病床環境苦情フラグ及び対人環境苦情フラグが対応付けられている。アラート通知装置１は、収容先情報表示処理を実行する前に、病床を表す各々のアイコンに対応付けられる病床環境苦情フラグ及び対人環境苦情フラグを、オフに初期化するものとする。
【０１３０】
図１４は、アラート通知装置１の収容先情報表示処理の流れの一例を示すフローチャートである。
【０１３１】
まず、ステップＳ２００において、収容先分析部２２は病床情報ＤＢ３４を参照し、病床情報に含まれる患者ＩＤの値が“０００００”に設定されている病床番号、及び病室番号を取得する。当該処理により、収容先分析部２２は空き病床の情報を取得する。
【０１３２】
ステップＳ２０５において、収容先分析部２２は、ステップＳ２００の処理で空き病床の病床番号、及び病室番号が取得できたか否かを判定する。
【０１３３】
ステップＳ２０５の判定処理が否定判定、すなわち医療機関が満床の場合にはステップＳ２１０へ移行する。
【０１３４】
ステップＳ２１０において、表示部２４は、例えば収容先情報表示画面４６のメッセージ領域に、「空き病床がありません」等のメッセージを表示し、医療従事者に満床である旨のアラートを通知し、収容先情報表示処理を終了する。
【０１３５】
一方、ステップＳ２０５の判定処理が肯定判定の場合には、ステップＳ２１５に移行し、ステップＳ２１５において、収容先分析部２２は、ステップＳ２００の処理で取得した空き病床の中から未選択の空き病床を１件選択する。
【０１３６】
ステップＳ２２０において、収容先分析部２２は、受付部１０で受け付けた新規患者の患者パターンと、ステップＳ２１５の処理で選択した空き病床の病室番号及び病床番号と、を対応付け、病床環境情報を生成する。なお、ステップＳ２２０の処理で生成した病床環境情報は、新規患者をステップＳ２１５の処理で選択した空き病床へ仮に収容した場合の病床環境情報であることから、特に「病床環境仮情報」と称す。
【０１３７】
ステップＳ２２５において、収容先分析部２２は、病床環境起因集計ＤＢ４０にステップＳ２２０の処理で生成した病床環境仮情報と一致する病床環境情報が含まれるか否かを判定する病床環境情報マッチング処理を実行する。
【０１３８】
図１５は、病床環境情報マッチング処理の流れの一例を示すフローチャートである。
【０１３９】
図１５のステップＳ３００において、収容先分析部２２は、病床環境起因集計ＤＢ４０から病床環境情報を１件取得する。
【０１４０】
ステップＳ３０５において、収容先分析部２２は、病床環境仮情報、及びステップＳ３００の処理で取得した病床環境情報を比較して、病床環境仮情報と、病床環境情報と、が一致するか否かを判定する。ここで、病床環境仮情報と病床環境情報とが一致するとは、少なくとも各々の情報に含まれる患者パターン、病室番号、及び病床番号が同じ値であることをいう。
【０１４１】
ステップＳ３０５の判定処理が否定判定である場合、ステップＳ３１０に移行する。
【０１４２】
ステップＳ３１０において、収容先分析部２２は病床環境起因集計ＤＢ４０を参照し、未取得の病床環境情報があるか否かを判定する。肯定判定の場合にはステップＳ３００に移行し、病床環境起因集計ＤＢ４０から病床環境仮情報と一致する病床環境情報を取得するまで、ステップＳ３００〜Ｓ３１０の各処理を繰り返し実行する。否定判定の場合には、病床環境起因集計ＤＢ４０に病床環境仮情報と一致する病床環境情報が含まれておらず、病床環境情報マッチング処理を終了する。
【０１４３】
一方、ステップＳ３０５の判定処理が肯定判定である場合、ステップＳ３１５に移行する。
【０１４４】
ステップＳ３１５において、収容先分析部２２は、ステップＳ３００の処理で取得した病床環境情報に対応付けられている割合と、閾値と、を比較し、当該割合が閾値以上であるか否かを判定する。
【０１４５】
新規患者の患者パターンと同じ患者パターンの患者が、過去に同じ病床環境で苦情を発している場合であっても、病床環境情報に対応付けられている割合が閾値未満の場合には、新規患者が病床環境に関する苦情を発する可能性はないとみなすことができる。
【０１４６】
従って、ステップＳ３１５の判定処理が否定判定の場合、収容先分析部２２は、新規患者が、図１４のステップＳ２１５の処理で選択した空き病床で病床環境に関する苦情を発する可能性はないと判定し、病床環境情報マッチング処理を終了する。
【０１４７】
なお、閾値は、値を固定的に定めておくことに限られるものではなく、例えば病床環境情報の総件数の増加に伴って値を変化させるようにしてもよい。
【０１４８】
一方、ステップＳ３１５の判定処理が肯定判定の場合、ステップＳ３２０に移行する。
【０１４９】
ステップＳ３２０において、収容先分析部２２は、図１４のステップＳ２１５の処理で選択した空き病床を表すアイコンに対応付けられた病床環境苦情フラグを、オンに設定する。
【０１５０】
ステップＳ３２５において、表示部２４は、図１４のステップＳ２１５の処理で選択した空き病床のアイコンを、収容先情報表示画面４６の凡例に示された「病床環境」を表す表示態様で表示する。
【０１５１】
以上に示した病床環境情報マッチング処理により、新規患者が処理対象となっている空き病床で病床環境に起因した苦情を発する可能性があるか否かを表す表示が、収容先情報表示画面４６に表示されることになる。
【０１５２】
引き続き、図１４のステップＳ２３０以降の処理の説明を行う。
【０１５３】
ステップＳ２３０において、収容先分析部２２は病床情報ＤＢ３４を参照して、ステップＳ２１５の処理で選択した空き病床の病室番号に収容されている他の患者の患者ＩＤを取得する。そして、収容先分析部２２は患者情報ＤＢ３６を参照して、取得した患者ＩＤで表される他の患者の患者パターンを取得し、受付部１０で受け付けた新規患者の患者パターンと、他の患者の患者パターンと、を対応付け、対人環境情報を生成する。
【０１５４】
なお、ステップＳ２３０の処理で生成した対人環境情報は、新規患者をステップＳ２１５の処理で選択した空き病床へ仮に収容した場合の対人環境情報であることから、特に「対人環境仮情報」と称す。
【０１５５】
ステップＳ２３５において、収容先分析部２２は、対人環境起因集計ＤＢ４２にステップＳ２３０の処理で生成した対人環境仮情報と一致する対人環境情報が含まれるか否かを判定する対人環境情報マッチング処理を実行する。
【０１５６】
図１６は、対人環境情報マッチング処理の流れの一例を示すフローチャートである。
【０１５７】
図１６のステップＳ４００において、収容先分析部２２は、対人環境起因集計ＤＢ４２から対人環境情報を１件取得する。
【０１５８】
ステップＳ４０５において、収容先分析部２２は、対人環境仮情報、及びステップＳ４００の処理で取得した対人環境情報を比較して、対人環境仮情報と、対人環境情報と、が一致するか否かを判定する。ここで、対人環境仮情報と対人環境情報とが一致するとは、少なくとも各々の情報に含まれる新規患者の患者パターンと、新規患者と同じ病室に収容される他の患者の患者パターンと、が同じ値であることをいう。
【０１５９】
ステップＳ４０５の判定処理が否定判定である場合、ステップＳ４１０に移行する。
【０１６０】
ステップＳ４１０において、収容先分析部２２は対人環境起因集計ＤＢ４２を参照し、未取得の対人環境情報があるか否かを判定する。肯定判定の場合にはステップＳ４００に移行し、対人環境起因集計ＤＢ４２から対人環境仮情報と一致する対人環境情報を取得するまで、ステップＳ４００〜Ｓ４１０の各処理を繰り返し実行する。否定判定の場合には、対人環境起因集計ＤＢ４２に対人環境仮情報と一致する対人環境情報が含まれておらず、対人環境情報マッチング処理を終了する。
【０１６１】
一方、ステップＳ４０５の判定処理が肯定判定である場合、ステップＳ４１５に移行する。
【０１６２】
ステップＳ４１５において、収容先分析部２２は、ステップＳ４００の処理で取得した対人環境情報に対応付けられている割合と、閾値と、を比較し、当該割合が閾値以上であるか否かを判定する。
【０１６３】
この閾値は、図１５のステップＳ３１５の判定処理で用いた閾値と同じ値を有する閾値であっても、異なる値を有する閾値であってもよい。また、閾値は、値を固定的に定めておくことに限られるものではなく、例えば対人環境情報の総件数の増加に伴って値を変化させるようにしてもよい。
【０１６４】
新規患者の患者パターンと同じ患者パターンの患者が、過去に同じ対人環境で苦情を発している場合であっても、対人環境情報に対応付けられている割合が閾値未満の場合には、新規患者が対人環境に関する苦情を発する可能性はないとみなす。
【０１６５】
従って、ステップＳ４１５の判定処理が否定判定の場合、収容先分析部２２は、新規患者が対人環境に関する苦情を発する可能性はないと判定し、対人環境情報マッチング処理を終了する。
【０１６６】
一方、ステップＳ４１５の判定処理が肯定判定の場合、ステップＳ４２０に移行する。
【０１６７】
ステップＳ４２０において、収容先分析部２２は、図１４のステップＳ２１５の処理で選択した空き病床を表すアイコンに対応付けられた対人環境苦情フラグを、オンに設定する。
【０１６８】
ステップＳ４２５において、収容先分析部２２は、図１４のステップＳ２１５の処理で選択した空き病床を表すアイコンに対応付けられた病床環境苦情フラグを参照し、当該病床環境苦情フラグがオンか否かを判定する。肯定判定の場合にはステップＳ４３０に移行し、否定判定の場合にはステップＳ４３５に移行する。
【０１６９】
ステップＳ４２５の判定処理が肯定判定ということは、新規患者を図１４のステップＳ２１５の処理で選択した空き病床に収容した場合、新規患者は、病床環境及び対人環境の両方に起因した苦情を発する可能性があることを示している。
【０１７０】
従って、ステップＳ４３０において、表示部２４は、図１４のステップＳ２１５の処理で選択した空き病床のアイコンを、収容先情報表示画面４６の凡例に示された「病床対人」を表す表示態様で表示する。
【０１７１】
一方、  ステップＳ４２５の判定処理が否定判定ということは、新規患者を図１４のステップＳ２１５の処理で選択した空き病床に収容した場合、新規患者は、対人環境に起因した苦情を発する可能性があることを示している。
【０１７２】
従って、ステップＳ４３５において、表示部２４は、図１４のステップＳ２１５の処理で選択した空き病床のアイコンを、収容先情報表示画面４６の凡例に示された「対人関係」を表す表示態様で表示する。
【０１７３】
以上に示した対人環境情報マッチング処理により、新規患者が処理対象となっている空き病床で対人環境に起因した苦情を発する可能性があるか否かを表す表示が、収容先情報表示画面４６に表示されることになる。
【０１７４】
引き続き、図１４のステップＳ２４０の処理の説明を行う。
【０１７５】
ステップＳ２４０において、収容先分析部２２は、ステップＳ２００の処理で取得した空き病床の情報を参照し、ステップＳ２１５の処理でまだ選択していない空き病床があるか否かを判定する。
【０１７６】
肯定判定の場合にはステップＳ２１５に移行する。そして、ステップＳ２１５の処理で未選択の空き病床が選択され、選択された空き病床に対して、ステップＳ２１５〜Ｓ２４０の処理が繰り返し実行される。以上の処理によって、収容先情報表示画面４６の空き病床を表すアイコンの表示を、各々のアイコンに対応付けられた病床環境苦情フラグ及び対人環境苦情フラグの設定状況に従った表示で表すことができる。
【０１７７】
一方、否定判定の場合、全ての空き病床が選択されたことになるため、図１４に示す収容先情報表示処理を終了する。
【０１７８】
なお、収容先情報表示処理終了後、表示部２４は、ステップＳ２００の処理で空き病床ではないと判断された病床を表すアイコンを、収容先情報表示画面４６の凡例に示された「入院済み」を表す表示態様で表示する。
【０１７９】
図１７は、収容先情報表示処理を実行した際に表示装置１１４に表示される、収容先情報表示画面４６の一例を示す図である。
【０１８０】
図１７に例示する収容先情報表示画面４６は、新規患者として患者ＩＤが“０００１１”で患者パターンが“１６”である７２歳の女性に割り当てる病床の情報を表している。なお、新規患者を示す患者アイコン４８は、例えば性別によって表示が異なり、図１７における患者アイコン４８は、新規患者が女性であることを表している。新規患者が男性の場合には、図１８に示すような男性を表す患者アイコンが表示される。
【０１８１】
図１７の例では、新規患者を、病室番号が“００１”で病床番号が“３”で表される病床に収容した場合、新規患者は、病床環境及び対人環境に起因した苦情を発する可能性があることを通知している。
【０１８２】
また、新規患者を、病室番号が“００２”で病床番号が“３”で表される病床に収容した場合、新規患者は、対人環境に起因した苦情を発する可能性があることを通知している。
【０１８３】
また、新規患者を、病室番号が“００２”で病床番号が“４”で表される病床に収容した場合、新規患者は、苦情を発さないと考えられることを通知している。
【０１８４】
更に、新規患者を、病室番号が“００５”で病床番号が“１”で表される病床に収容した場合、新規患者は、病床環境に起因した苦情を発する可能性があることを通知している。
【０１８５】
図１７の例では、新規患者の収容先を決定する医療従事者は、新規患者を、病室番号が“００２”で病床番号が“４”で表される病床、すなわち「空き」の凡例で表される病床に割り当てることが望ましい。収容先情報表示処理の実行後でも、「空き」の凡例で表される病床は、他の病床に比べて、新規患者から苦情が発生される可能性が低い病床であることを示している。従って、苦情に関する情報のない新規患者であっても、当該新規患者からの苦情を未然に抑制することができる。
【０１８６】
また、収容先情報表示処理の実行後に、「空き」の凡例で表される病床がない場合、新規患者を、「病床環境」又は「対人関係」の凡例で表される病床に割り当てることが好ましい。なぜなら、新規患者に「病床対人」の凡例で表される病床を割り当てる場合に比べて、新規患者からの苦情を抑制することができるためである。
【０１８７】
このように、アラート通知装置１は、病床を表すアイコンの表示態様により、新規患者からの苦情をできるだけ未然に抑制することができる空き病床を医療従事者に通知する。すなわち、アラート通知装置１は、医療従事者が、新規患者を、新規患者と類似した患者が過去に苦情を発生したことのある病床と異なる病床に割り当てるように支援する。
【０１８８】
次に、医療従事者が、図１７に例示した収容先情報表示画面４６で新規患者に割り当てる病床を選択し、受付部１０が、新規患者の患者パターンと、病床候補情報と、を受け付けた際に実行される、苦情表示処理について説明する。既に説明したように、病床候補情報とは、新規患者の収容先候補として選択された空き病床に関する情報であり、少なくとも病室番号及び病床番号を含む。なお、受付部１０は、受け付けた新規患者の患者パターン及び病床候補情報を、収容先分析部２２に出力する。
【０１８９】
図１９は、苦情表示処理の流れの一例を示すフローチャートである。
【０１９０】
まず、ステップＳ５００において、収容先分析部２２は、受付部１０から受け付けた病室番号及び病床番号で特定される病床を表すアイコンに対応付けられた病床環境苦情フラグを参照し、当該病床環境苦情フラグがオンか否かを判定する。肯定判定の場合にはステップＳ５０５に移行し、否定判定の場合にはステップＳ５０５〜Ｓ５１５の各処理を実行せずに、ステップＳ５２０に移行する。
【０１９１】
ステップＳ５０５において、収容先分析部２２は、受付部１０から受け付けた新規患者の患者パターン、病室番号、及び病床番号を有する苦情環境情報を、苦情環境累積ＤＢ３８から取得する。
【０１９２】
ステップＳ５１０において、収容先分析部２２は、取得した苦情環境情報を参照し、新規患者の収容先候補となっている病床に収容されていた患者ＩＤと、苦情情報欄の患者ＩＤと、が同じか否かを判定する。肯定判定の場合にはステップＳ５１５に移行し、否定判定の場合には、ステップＳ５１５の処理を実行せずに、ステップＳ５２０に移行する。
【０１９３】
なお、ステップＳ５１０の判定処理を実行する理由は、苦情環境情報に含まれる苦情内容が、新規患者の収容先候補となっている病床に収容されていた患者によって発せられたものであるかを確認するためである。
【０１９４】
ステップＳ５１５において、収容先分析部２２は、ステップＳ５０５の処理で取得した苦情環境情報の苦情情報欄から、苦情内容を抽出する。
【０１９５】
表示部２４は、収容先分析部２２が抽出した苦情内容を、病床環境苦情として収容先情報表示画面４６のメッセージ領域に表示する。なお、病床環境苦情とは、新規患者と類似した患者が発した、病床環境に起因する苦情の内容である。
【０１９６】
次に、ステップＳ５２０において、収容先分析部２２は、受付部１０から受け付けた病室番号及び病床番号で特定される病床を表すアイコンに対応付けられた対人環境苦情フラグを参照し、当該対人環境苦情フラグがオンか否かを判定する。肯定判定の場合にはステップＳ５２５に移行し、否定判定の場合にはステップＳ５２５〜Ｓ５４０の各処理を実行せずに、苦情表示処理を終了する。
【０１９７】
ステップＳ５２５において、収容先分析部２２は、受付部１０から受け付けた病室番号を用いて、新規患者の収容先候補となっている病室に収容されている各患者の患者ＩＤを、病床情報ＤＢ３４から取得する。そして、収容先分析部２２は、患者情報ＤＢ３６を参照して、取得した患者ＩＤから各患者の患者パターンを取得する。更に、収容先分析部２２は、受付部１０から受け付けた新規患者の患者パターンと、取得した各患者の患者パターンと、を対応付け、病室患者パターンを生成する。
【０１９８】
ステップＳ５３０において、収容先分析部２２は、苦情環境累積ＤＢ３８で管理される苦情環境情報の中から、患者情報の患者パターンがステップＳ５２５の処理で生成した病室患者パターンと一致する苦情環境情報を取得する。
【０１９９】
ステップＳ５３５において、収容先分析部２２は、取得した苦情環境情報を参照し、新規患者の収容先候補となっている病床に収容されていた患者ＩＤと、苦情情報欄の患者ＩＤと、が同じか否かを判定する。肯定判定の場合にはステップＳ５４０に移行し、否定判定の場合には、ステップＳ５４０の処理を実行せずに、苦情表示処理を終了する。
【０２００】
ステップＳ５４０において、収容先分析部２２は、ステップＳ５３０の処理で取得した苦情環境情報の苦情情報欄から苦情内容を抽出する。
【０２０１】
表示部２４は、収容先分析部２２が抽出した苦情内容を、対人関係苦情として収容先情報表示画面４６のメッセージ領域に表示する。なお、対人関係苦情とは、新規患者と類似した患者が発した、対人環境に起因する苦情の内容である。
【０２０２】
以上により、苦情表示処理が終了する。
【０２０３】
図２０は、苦情表示処理を実行した際に表示装置１１４に表示される、収容先情報表示画面４６の一例を示す図である。
【０２０４】
図２０は、医療従事者が、例えば新規患者の収容先候補として、病室番号が“００２”で病床番号が“３”で表される病床を選択した際の様子を示したものである。この場合、図４に示した病床情報ＤＢ３４、及び図５に示した患者情報ＤＢ３６の内容から、病室番号が“００２”で表される病室には、患者パターンが“１６”、“１６”、及び“７”の３名が収容されることになる。
【０２０５】
従って、図７に示した苦情環境累積ＤＢ３８において、患者パターンが一致する苦情環境情報に含まれる苦情内容、すなわち「となりのいびきがうるさくて寝れない。」の表示が、メッセージ領域に表示される。なお、メッセージ領域に表示する苦情が病床環境苦情であれば、苦情の先頭に「病床：」のプロンプトが表示される。一方、メッセージ領域に表示する苦情が対人関係苦情であれば、苦情の先頭に「対人：」のプロンプトが表示される。
【０２０６】
なお、この際、メッセージ領域に表示するメッセージは苦情内容に限られない。例えば、「新規患者と類似した患者が苦情を発した病床であるため、他の病床を割り当てて下さい。」といった、新規患者に対する他の病床の割り当てを医療従事者に促すようなメッセージを表示するようにしてもよい。
【０２０７】
このように、アラート通知装置１は、医療従事者が、新規患者を、新規患者と類似した患者が過去に苦情を発生したことのある病床に割り当てようとしている場合、メッセージ領域に、新規患者と類似した患者が発した苦情を表示する。すなわち、アラート通知装置１は、メッセージ領域に苦情を表示することで、医療従事者が、新規患者に割り当てようとしている病床とは異なる病床を新規患者に割り当てるように促すことができる。
【０２０８】
なお、医療従事者が図２０に示す「入院確定」ボタンを押下した場合、新規患者への病床の割り当てが確定する。
【０２０９】
この際、更新部２０は、新規患者の属性を患者情報ＤＢ３６に追加すると共に、新規患者の患者ＩＤと、確定した新規患者の病床の病室番号及び病床番号と、を対応付けた病床情報を、病床情報ＤＢ３４に記録する。
【０２１０】
また、図１５に示した病床環境情報マッチング処理のステップＳ３１５の処理において、アラート通知装置１は、病床環境情報に対応付けられている割合と、閾値と、を比較して、新規患者が病床環境に関する苦情を発する可能性があるか否かを判定した。しかし、新規患者が病床環境に関する苦情を発する可能性があるか否かを判定する方法はこれに限られない。例えば、病床環境情報に対応付けられている件数が閾値以上か否かに従って判定するようにしてもよい。なお、図１６に示した対人環境情報マッチング処理のステップＳ４１５の判定処理についても同様のことが言える。
【０２１１】
また、アラート通知装置１が活用される形態は、医療機関に限定されない。例えば、高齢者介護施設等において、高齢者の収容先を決定する際にも活用できる。この場合、収容者の患者パターンを決定する図５の患者パターンテーブル４４に、ＡＤＬ(日常生活動作：Activities of Daily Living)の項目を含めるようにしてもよい。ＡＤＬとは、要介護者がどの程度自立可能な生活が可能かを評価する指標である。
【０２１２】
また、アラート通知装置１は、例えば３人以上の人が宿泊施設の２以上の部屋に分かれて宿泊する際の部屋割りを決定する際に活用することも可能である。
【０２１３】
また、実施形態では、アラート通知プログラム１２０が記憶部に予め記憶（インストール）されている態様を説明したが、これに限定されるものではない。開示の技術に係るアラート通知プログラム１２０は、コンピュータ読取可能な記録媒体１１８に記録されている形態で提供することも可能である。例えば、開示の技術に係るアラート通知プログラム１２０は、ＣＤ−ＲＯＭ、ＤＶＤ−ＲＯＭ、及びＵＳＢメモリ等の可搬型記録媒体に記録されている形態で提供することも可能である。また、開示の技術に係るアラート通知プログラム１２０は、フラッシュメモリ等の半導体メモリ等に記録されている形態で提供することも可能である。
【０２１４】
また、アラート通知装置１は、図１４に示した収容先情報表示処理を実施した場合、空き病床の中から、空き病床に対応付けられた病床環境苦情フラグ及び対人環境苦情フラグが共にオフになっている空き病床を把握することができる。従って、アラート通知装置１は、病床環境苦情フラグ及び対人環境苦情フラグが共にオフになっている空き病床を新規患者に割り当てるよう指示するメッセージを、メッセージ領域に表示するようにしてもよい。また、アラート通知装置１は、病床環境苦情フラグ及び対人環境苦情フラグが共にオフになっている空き病床を、新規患者の収容先病床として確定するようにしてもよい。この場合、医療従事者が、空き病床の中から新規患者の収容先病床を選択する手間が軽減される。
【０２１５】
また、苦情ＤＢ３０、病室情報ＤＢ３２、病床情報ＤＢ３４、患者情報ＤＢ３６、苦情環境累積ＤＢ３８、病床環境起因集計ＤＢ４０、及び対人環境起因集計ＤＢ４２等の各種ＤＢを、アラート通知装置１とは異なる他の情報機器で管理してもよい。この場合、アラート通知装置１は、他の情報機器で管理される各種ＤＢに含まれる情報を、通信装置１１６を経由して、図示しない通信回線に接続された他の情報機器から取得するようにしてもよい。
【０２１６】
以上、実施形態を用いて開示の技術を説明したが、開示の技術は実施形態に記載の範囲には限定されない。開示の技術の要旨を逸脱しない範囲で実施形態に多様な変更又は改良を加えることができ、当該変更又は改良を加えた形態も開示の技術の技術的範囲に含まれる。例えば、開示の技術の要旨を逸脱しない範囲で処理の順序を変更してもよい。
【０２１７】
以上の実施形態に関し、更に以下の付記を開示する。
【０２１８】
（付記１）
コンピュータに、
苦情を発した苦情発生者の属性を表す属性情報と、前記苦情発生者の収容先の環境に関する情報を含む収容先環境情報と、を対応付けた苦情環境情報を参照し、新たに収容する収容者に、前記収容者の属性と同じ属性を有する前記苦情発生者の属性情報と対応付けられた前記収容先環境情報によって特定される収容先の環境とは異なる環境の収容先が割り当てられるようにアラートを通知する
ことを含む処理を実行させるためのアラート通知プログラム。
【０２１９】
（付記２）
前記アラートは、前記収容者を収容可能な収容先が、前記収容者の属性と同じ属性を有する前記苦情発生者の属性情報と対応付けられた前記収容先環境情報によって特定される収容先であるか否かを通知する
付記１記載のアラート通知プログラム。
【０２２０】
（付記３）
前記アラートは、前記コンピュータの操作者によって、前記収容者に、前記収容者の属性と同じ属性を有する前記苦情発生者の属性情報と対応付けられた前記収容先環境情報によって特定される収容先が割り当てられた場合に、当該割り当てを変更するよう通知する
付記１記載のアラート通知プログラム。
【０２２１】
（付記４）
前記アラートは、前記収容者の属性と同じ属性を有する前記苦情発生者の属性情報と対応付けられた前記収容先環境情報によって特定される収容先とは環境の異なる収容先を、前記収容者の収容先として通知する
付記１記載のアラート通知プログラム。
【０２２２】
（付記５）
前記苦情環境情報に含まれる前記収容先環境情報の総件数に対する、前記収容者の属性と同じ属性を有する前記苦情発生者の属性情報と対応付けられた前記収容先環境情報の件数の割合が予め定めた閾値より大きい収容先を、前記収容者の属性と同じ属性を有する前記苦情発生者の属性情報と対応付けられた前記収容先環境情報によって特定される収容先とする
付記１〜付記４の何れか１項に記載のアラート通知プログラム。
【０２２３】
（付記６）
前記収容先環境情報は、前記苦情発生者の収容先を特定する病室番号及び病床番号を表す病床環境情報と、前記苦情発生者と同じ病室に収容された人の属性を表す対人環境情報と、を含む
付記１〜付記５の何れか１項に記載のアラート通知プログラム。
【０２２４】
（付記７）
コンピュータに、
苦情を発した苦情発生者の属性を表す属性情報と、前記苦情発生者の収容先の環境に関する情報を含む収容先環境情報と、を対応付けた苦情環境情報を参照し、新たに収容する収容者に、前記収容者の属性と同じ属性を有する前記苦情発生者の属性情報と対応付けられた前記収容先環境情報によって特定される収容先の環境とは異なる環境の収容先が割り当てられるようにアラートを通知する
ことを含む処理を実行させるアラート通知方法。
【０２２５】
（付記８）
前記アラートは、前記収容者を収容可能な収容先が、前記収容者の属性と同じ属性を有する前記苦情発生者の属性情報と対応付けられた前記収容先環境情報によって特定される収容先であるか否かを通知する
付記７記載のアラート通知方法。
【０２２６】
（付記９）
前記アラートは、前記コンピュータの操作者によって、前記収容者に、前記収容者の属性と同じ属性を有する前記苦情発生者の属性情報と対応付けられた前記収容先環境情報によって特定される収容先が割り当てられた場合に、当該割り当てを変更するよう通知する
付記７記載のアラート通知方法。
【０２２７】
（付記１０）
前記アラートは、前記収容者の属性と同じ属性を有する前記苦情発生者の属性情報と対応付けられた前記収容先環境情報によって特定される収容先とは環境の異なる収容先を、前記収容者の収容先として通知する
付記７記載のアラート通知方法。
【０２２８】
（付記１１）
前記苦情環境情報に含まれる前記収容先環境情報の総件数に対する、前記収容者の属性と同じ属性を有する前記苦情発生者の属性情報と対応付けられた前記収容先環境情報の件数の割合が予め定めた閾値より大きい収容先を、前記収容者の属性と同じ属性を有する前記苦情発生者の属性情報と対応付けられた前記収容先環境情報によって特定される収容先とする
付記７〜付記１０の何れか１項に記載のアラート通知方法。
【０２２９】
（付記１２）
前記収容先環境情報は、前記苦情発生者の収容先を特定する病室番号及び病床番号を表す病床環境情報と、前記苦情発生者と同じ病室に収容された人の属性を表す対人環境情報と、を含む
付記７〜付記１１の何れか１項に記載のアラート通知方法。
【０２３０】
（付記１３）
苦情を発した苦情発生者の属性を表す属性情報と、前記苦情発生者の収容先の環境に関する情報を含む収容先環境情報と、を対応付けた苦情環境情報を参照し、新たに収容する収容者に、前記収容者の属性と同じ属性を有する前記苦情発生者の属性情報と対応付けられた前記収容先環境情報によって特定される収容先の環境とは異なる環境の収容先が割り当てられるようにアラートを通知する通知部
を含むアラート通知装置。
【０２３１】
（付記１４）
前記通知部は、前記収容者を収容可能な収容先が、前記収容者の属性と同じ属性を有する前記苦情発生者の属性情報と対応付けられた前記収容先環境情報によって特定される収容先であるか否かを示すアラートを通知する
付記１３記載のアラート通知装置。
【０２３２】
（付記１５）
前記通知部は、前記コンピュータの操作者によって、前記収容者に、前記収容者の属性と同じ属性を有する前記苦情発生者の属性情報と対応付けられた前記収容先環境情報によって特定される収容先が割り当てられた場合に、当該割り当てを変更するようにアラートを通知する
付記１３記載のアラート通知装置。
【０２３３】
（付記１６）
前記通知部は、前記収容者の属性と同じ属性を有する前記苦情発生者の属性情報と対応付けられた前記収容先環境情報によって特定される収容先とは環境の異なる収容先を、前記収容者の収容先として通知する
付記１３記載のアラート通知装置。
【０２３４】
（付記１７）
前記通知部は、前記苦情環境情報に含まれる前記収容先環境情報の総件数に対する、前記収容者の属性と同じ属性を有する前記苦情発生者の属性情報と対応付けられた前記収容先環境情報の件数の割合が予め定めた閾値より大きい収容先を、前記収容者の属性と同じ属性を有する前記苦情発生者の属性情報と対応付けられた前記収容先環境情報によって特定される収容先とする
付記１３〜付記１６の何れか１項に記載のアラート通知装置。
【０２３５】
（付記１８）
前記収容先環境情報は、前記苦情発生者の収容先を特定する病室番号及び病床番号を表す病床環境情報と、前記苦情発生者と同じ病室に収容された人の属性を表す対人環境情報と、を含む
付記１３〜付記１７の何れか１項に記載のアラート通知装置。
【０２３６】
（付記１９）
コンピュータに、
苦情を発した苦情発生者の属性を表す属性情報と、前記苦情発生者の収容先の環境に関する情報を含む収容先環境情報と、を対応付けた苦情環境情報を参照し、新たに収容する収容者に、前記収容者の属性と同じ属性を有する前記苦情発生者の属性情報と対応付けられた前記収容先環境情報によって特定される収容先の環境とは異なる環境の収容先が割り当てられるようにアラートを通知する
ことを含む処理を実行させるためのアラート通知プログラムを記録したコンピュータ読み取り可能な記録媒体。
【符号の説明】
【０２３７】
１・・・アラート通知装置、１０・・・受付部、１２・・・苦情記録部、１４・・・環境情報記録部、１６・・・集計部、１８・・・通知部、２０・・・更新部、２２・・・収容先分析部、２４・・・表示部、４４・・・患者パターンテーブル、４６・・・収容先情報表示画面、１００・・・コンピュータ、１０２・・・ＣＰＵ、１０４・・・メモリ、１０６・・・記憶部、１０８・・・バス、１１２・・・入力装置、１１４・・・表示装置、１１６・・・通信装置、１１８・・・記録媒体、３０・・・苦情ＤＢ、３２・・・病室情報ＤＢ、３４・・・病床情報ＤＢ、３６・・・患者情報ＤＢ、３８・・・苦情環境累積ＤＢ、４０・・・病床環境起因集計ＤＢ、４２・・・対人環境起因集計ＤＢ
【図１】
0006477171.tif 000002
【図２】
0006477171.tif 000003
【図３】
0006477171.tif 000004
【図４】
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【図５】
0006477171.tif 000006
【図６】
0006477171.tif 000007
【図７】
0006477171.tif 000008
【図８】
0006477171.tif 000009
【図９】
0006477171.tif 000010
【図１０】
0006477171.tif 000011
【図１１】
0006477171.tif 000012
【図１２】
0006477171.tif 000013
【図１３】
0006477171.tif 000014
【図１４】
0006477171.tif 000015
【図１５】
0006477171.tif 000016
【図１６】
0006477171.tif 000017
【図１７】
0006477171.tif 000018
【図１８】
0006477171.tif 000019
【図１９】
0006477171.tif 000020
【図２０】
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