(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
再発性又は難治性の急性リンパ性白血病（ＡＬＬ）である対象を処置するための医薬組成物であって、それぞれ配列番号６、７及び８の重鎖相補性決定領域（ＨＣＤＲ）１（ＨＣＤＲ１）、２（ＨＣＤＲ２）及び３（ＨＣＤＲ３）配列、並びに、それぞれ配列番号９、１０及び１１の軽鎖相補性決定領域（ＬＣＤＲ）１（ＬＣＤＲ１）、２（ＬＣＤＲ２）及び３（ＬＣＤＲ３）配列を含む抗ＣＤ３８抗体を含み、該医薬組成物は、ビンクリスチンと組み合わせて使用される、医薬組成物。
【請求項２】
前記抗ＣＤ３８抗体が、ヒトＣＤ３８（配列番号１）のＳＫＲＮＩＱＦＳＣＫＮＩＹＲ領域（配列番号２）及びＥＫＶＱＴＬＥＡＷＶＩＨＧＧ領域（配列番号３）に結合する、請求項１に記載の医薬組成物。
【請求項３】
前記抗ＣＤ３８抗体が、ＣＤ３８を発現するＡＬＬ細胞の、抗体依存性細胞介在性細胞傷害（ＡＤＣＣ）又は補体依存性細胞傷害（ＣＤＣ）によるインビトロ殺傷を誘発する、請求項１又は２に記載の医薬組成物。
【請求項４】
前記抗ＣＤ３８抗体が、ＩｇＧ１、ＩｇＧ２、ＩｇＧ３又はＩｇＧ４のアイソタイプである、請求項１から３のいずれか一項に記載の医薬組成物。
【請求項５】
前記抗ＣＤ３８抗体が、二分岐グリカン構造を有し、該二分岐グリカン構造のフコース含量が、約５０％、４５％、４０％、３５％、３０％、２５％、２０％、１５％、１４％、１３％、１２％、１１％、１０％、９％、８％、７％、６％、５％、４％、３％、２％、１％又は０％である、請求項４に記載の医薬組成物。
【請求項６】
前記抗ＣＤ３８抗体が、抗体Ｆｃにおいて、アミノ酸位２５６、２９０、２９８、３１２、３５６、３３０、３３３、３３４、３６０、３７８又は４３０（ここで、残基の番号付けは、ＥＵインデックスに従う）における置換を含む、請求項４に記載の医薬組成物。
【請求項７】
前記抗ＣＤ３８抗体が、配列番号４の重鎖可変領域（ＶＨ）及び配列番号５の軽鎖可変領域（ＶＬ）を含む、請求項１から６のいずれか一項に記載の医薬組成物。
【請求項８】
前記抗ＣＤ３８抗体が、配列番号１２のアミノ酸配列と９５％、９６％、９７％、９８％又は９９％同一であるアミノ酸配列を含む重鎖と、配列番号１３のアミノ酸配列と９５％、９６％、９７％、９８％又は９９％同一であるアミノ酸配列を含む軽鎖と、を含む、請求項１から７のいずれか一項に記載の医薬組成物。
【請求項９】
前記抗ＣＤ３８抗体が、配列番号１２の重鎖及び配列番号１３の軽鎖を含む、請求項８に記載の医薬組成物。
【請求項１０】
前記ＡＬＬが、Ｂ細胞系ＡＬＬ、Ｔ細胞系ＡＬＬ、成人ＡＬＬ又は小児ＡＬＬである、請求項１から９のいずれか一項に記載の医薬組成物。
【請求項１１】
前記抗ＣＤ３８抗体が、寛解導入療法又は導入後療法として投与される、請求項１０に記載の医薬組成物。
【請求項１２】
前記対象の白血球数が、少なくとも約１×１０9／Ｌである、請求項１０に記載の医薬組成物。
【請求項１３】
前記ＡＬＬ細胞が、フィラデルフィア染色体を有する、請求項１０に記載の医薬組成物。
【請求項１４】
前記対象が、ＢＣＲ−ＡＢＬキナーゼ阻害薬による処置に対して、耐性があるか又は耐性を獲得している、請求項１０に記載の医薬組成物。
【請求項１５】
前記ＢＣＲ−ＡＢＬキナーゼ阻害薬が、イマチニブ、ダサチニブ、ニロチニブ、ボスチニブ、ポナチニブ、バフェチニブ、サラカチニブ、トザセルチブ、ダヌセルチブ又はイブルチニブである、請求項１４に記載の医薬組成物。
【請求項１６】
前記抗ＣＤ３８抗体及びビンクリスチンが、同時に、連続的に又は個別に投与される、請求項１から１５のいずれか一項に記載の医薬組成物。
【請求項１７】
前記対象が、放射線治療により更に処置されるか、又は、既に放射線治療により処置されている、請求項１から１６のいずれか一項に記載の医薬組成物。
【請求項１８】
前記対象が、既に造血幹細胞移植を受けている、請求項１から１６のいずれか一項に記載の医薬組成物。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、抗ＣＤ３８抗体を用いる、急性リンパ性白血病の処置方法に関する。
【背景技術】
【０００２】
ＣＤ３８は、受容体媒介性の接着及びシグナル伝達の機能を有するばかりでなく、そのエクトエンザイム活性を介して、カルシウム動員を媒介し、環状ＡＤＰリボース（ｃＡＤＰＲ）及びＡＤＰＲの形成を触媒する、多機能性タンパク質である。ＣＤ３８は、サイトカインの分泌並びにリンパ球の活性化及び増殖を媒介する（Ｆｕｎａｒｏ  ｅｔ  ａｌ．，Ｊ  Ｉｍｍｕｎｏｌ  １４５：２３９０〜６，１９９０；Ｔｅｒｈｏｒｓｔ  ｅｔ  ａｌ．，Ｃｅｌｌ  ７７１〜８０，１９８１；Ｇｕｓｅ  ｅｔ  ａｌ．，Ｎａｔｕｒｅ  ３９８：７０〜３，１９９９）。ＣＤ３８はまた、そのＮＡＤグリコヒドロラーゼ活性を介して、細胞外ＮＡＤ+濃度を制御することから、制御性Ｔ細胞コンパートメントの調節に関連するとされている（Ａｄｒｉｏｕｃｈ  ｅｔ  ａｌ．，１４：１２８４〜９２，２０１２；Ｃｈｉａｒｕｇｉ  ｅｔ  ａｌ．，Ｎａｔｕｒｅ  Ｒｅｖｉｅｗｓ  １２：７４１〜５２，２０１２）。Ｃａ2+を介するシグナル伝達に加えて、Ｔ細胞及びＢ細胞上の抗原−受容体複合体又は他の種類の受容体複合体（例えば、ＭＨＣ分子）とのクロストークを介して、ＣＤ３８シグナル伝達が生じることから、ＣＤ３８は、いくつかの細胞応答に関与するだけでなく、ＩｇＧ１のスイッチング及び分泌にも関与している。
【０００３】
ＣＤ３８は、髄質胸腺細胞、活性化Ｔ細胞及びＢ細胞、休止ＮＫ細胞及び単球、リンパ節胚中心リンパ芽球、形質Ｂ細胞、濾胞内細胞並びに樹状細胞などの造血系細胞上に発現する、ＩＩ型膜貫通糖タンパク質である。正常骨髄細胞、特定の前駆体細胞及び臍帯細胞の一部は、ＣＤ３８陽性である。リンパ系前駆体細胞に加えて、ＣＤ３８は、赤血球及び血小板上にも発現しており、腸、脳、前立腺、骨及び膵臓などのいくつかの固形組織上にも発現が確認されている。休止期の成熟Ｔ細胞及びＢ細胞は、表面にＣＤ３８をほとんど発現しない。
【０００４】
ＣＤ３８はまた、Ｂ細胞慢性リンパ性白血病、Ｔ細胞及びＢ細胞急性リンパ性白血病、ヴァルデンストレームマクログロブリン血症、原発性全身アミロイドーシス、マントル細胞リンパ腫、前リンパ球性／骨髄性白血病、急性骨髄性白血病、慢性骨髄性白血病、濾胞性リンパ腫、バーキットリンパ腫、大顆粒リンパ球性（ＬＧＬ）白血病、ＮＫ細胞白血病並びに形質細胞白血病などの多発性骨髄腫、白血病及びリンパ腫を含む、種々の悪性血液疾患にて発現している。ＣＤ３８の発現については、前立腺の腺上皮、膵臓の膵島細胞、耳下腺を含む腺の導管上皮、気管支上皮細胞、精巣及び卵巣の細胞並びに結腸直腸腺癌の腫瘍上皮を含む、異なる起源の上皮／内皮細胞に関して記載されている。ＣＤ３８の発現が関与し得る他の疾患には、例えば、肺の気管支上皮癌、乳癌（乳管上皮内層及び胸小葉の悪性増殖から生じるもの）、β細胞から生じる膵臓腫瘍（インスリノーマ）、消化管上皮から生じる腫瘍（例えば、腺癌及び扁平上皮細胞癌）、前立腺癌、精巣の精上皮腫及び卵巣癌が挙げられる。中枢神経系では、神経芽細胞腫がＣＤ３８を発現する。
【０００５】
急性リンパ性白血病（ＡＬＬ）は、初期リンパ球の発達障害を特徴とし、Ｂ細胞性又はＴ細胞性ＡＬＬのいずれかに分類される。バーキットリンパ腫（「成熟Ｂ細胞リンパ腫」）も同様にＡＬＬに分類される。ＡＬＬの発症数は、新規症例で１年当たり約６０００件であり、５０，０００人におよそ１人である。遺伝と環境の双方の因子がＡＬＬを引き起こす原因であり、複数の染色体再編成と超顕微鏡的遺伝子変異が特定されている（Ｉｎａｂａ  ｅｔ  ａｌ．，Ｌａｎｃｅｔ  ３８１：１９４３〜５５，２０１３）。ＡＬＬの子どもにおける治療への全奏効率は、約８０％であり、成人ＡＬＬでは約４５％〜６０％である。不幸にも、再発性ＡＬＬの予後は芳しくない。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
したがって、ＡＬＬに対する有効な処置が依然として必要とされている。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
本発明の一実施形態は、急性リンパ性白血病（ＡＬＬ）である対象を処置する方法であって、必要とする患者に、配列番号４の重鎖可変領域（ＶＨ）及び配列番号５の軽鎖可変領域（ＶＬ）を含む抗体と、ＣＤ３８への結合に関して競合する抗ＣＤ３８抗体を投与することを含み、該抗ＣＤ３８抗体が、抗体依存性細胞介在性細胞傷害（ＡＤＣＣ）、抗体依存性細胞貪食（ＡＤＣＰ）、補体依存性細胞傷害（ＣＤＣ）、アポトーシス又はＣＤ３８酵素活性のインビトロ調節によりＡＬＬ細胞のインビトロ殺傷を誘発する、方法である。
【図面の簡単な説明】
【０００８】
【図１】ＡＬＬ患者腫瘍疾患モデル（ＡＬＬ  ７０１５モデル）におけるダラツムマブの有効性を示す。グラフは平均±ＳＥＭでプロットした。各時点に関する試験（最初は各コホート群につき１０匹のマウスが存在した）において動物が８０％以上（各コホート群につき少なくとも８匹の動物）存在していた場合にのみ、平均±ＳＥＭをプロットした。Ｙ軸は、生細胞で除算したヒトＣＤ４５+細胞の％として測定した、腫瘍量のパーセンテージを示す。
【図２】ＡＬＬ患者腫瘍疾患モデル（ＡＬＬ  ７０４３モデル）におけるダラツムマブの有効性を示す。グラフは平均±ＳＥＭでプロットした。各時点に関する試験（最初は各コホート群につき１０匹のマウスが存在した）において動物が８０％以上（各コホート群につき少なくとも８匹の動物）存在していた場合にのみ、平均±ＳＥＭをプロットした。
【図３】ＡＬＬ細胞株腫瘍異種移植モデル（ＮＡＬＭ−６モデル）におけるダラツムマブ及びビンクリスチンと組み合わせたダラツムマブの有効性を示す。動物を４つの処置群に分け、ダラツムマブ１０ｍｇ／ｋｇ、ビンクリスチン０．５ｍｇ／ｋｇ又はビンクリスチンと組み合わせたダラツムマブを投与した。生存期間中央値を腫瘍接種後の日数に対してプロットした。
【発明を実施するための形態】
【０００９】
「ＣＤ３８」とは、ヒトＣＤ３８タンパク質（同義語：ＡＤＰリボシルシクラーゼ１、ｃＡＤＰｒヒドロラーゼ１、環状ＡＤＰリボースヒドロラーゼ１）を指す。ヒトＣＤ３８は、配列番号１に示すアミノ酸配列を有する。
【００１０】
本明細書で使用する「抗体」という用語は、広義に用いられ、ポリクローナル抗体、モノクローナル抗体（ネズミ、ヒト、ヒト適合化、ヒト化及びキメラモノクローナル抗体を含む）、抗体断片、二重特異性又は多重特異性抗体、二量体、四量体又は多量体抗体、並びに一本鎖抗体を含めた、免疫グロブリン分子を含む。
【００１１】
免疫グロブリンは、重鎖定常ドメインのアミノ酸配列に応じて５つの主なクラス、即ち、ＩｇＡ、ＩｇＤ、ＩｇＥ、ＩｇＧ及びＩｇＭに分類することができる。ＩｇＡ及びＩｇＧは、更に、アイソタイプＩｇＡ1、ＩｇＡ2、ＩｇＧ1、ＩｇＧ2、ＩｇＧ3及びＩｇＧ4に下位分類される。あらゆる脊椎種の抗体の軽鎖は、それらの定常ドメインのアミノ酸配列に基づいて２つの明確に異なるタイプ、即ちカッパ（κ）及びラムダ（λ）のうちの１つに分類することができる。
【００１２】
「抗体断片」という用語は、重鎖相補性決定領域（ＨＣＤＲ）１、２及び３、軽鎖相補性決定領域（ＬＣＤＲ）１、２及び３、重鎖可変領域（ＶＨ）又は軽鎖可変領域（ＶＬ）などの重鎖及び／又は軽鎖抗原結合部位を保持する免疫グロブリン分子の一部を指す。抗体断片には、ＶＬ、ＶＨ、ＣＬ及びＣＨＩドメインからなる一価断片であるＦａｂ断片、ヒンジ領域でジスルフィド架橋によって連結された２つのＦａｂ断片を含む二価の断片であるＦ（ａｂ）2断片、ＶＨ及びＣＨＩドメインからなるＦｄ断片、抗体の一本のアームのＶＬ及びＶＨドメインからなるＦｖ断片、ＶＨドメインからなるドメイン抗体（ｄＡｂ）断片（Ｗａｒｄ  ｅｔ  ａｌ（１９８９）Ｎａｔｕｒｅ  ３４１：５４４〜５４６）が挙げられる。ＶＨドメイン及びＶＬドメインを操作して、合成リンカーを介して一つに連結させ、様々な種類の一本鎖抗体設計を形成することができ、ＶＨドメイン及びＶＬドメインが別々の一本鎖抗体構築物で発現される場合は、ＶＨ／ＶＬドメインが分子内又は分子間で対合して、一本鎖Ｆｖ（ｓｃＦｖ）又はダイアボディなどの一価の抗原結合部位を形成する。これらは、例えば、国際公開第１９９８／４４００１号、第１９８８／０１６４９号、第１９９４／１３８０４号及び第１９９２／０１０４７号に記載されている。これらの抗体断片は、当業者に周知の技術を用いて得られ、これらの断片は、完全長抗体と同様に有用性に応じて選別される。
【００１３】
「単離された抗体」という語句は、異なる抗原特異性を有する他の抗体を実質的に含まない抗体又は抗体断片を指す（例えば、ＣＤ３８に特異的に結合する単離された抗体は、ヒトＣＤ３８以外の抗原に特異的に結合する抗体を実質的に含まない）。しかしながら、ＣＤ３８に特異的に結合する単離された抗体は、他の抗原、例えば、カニクイザル（Ｍａｃａｃａ  ｆａｓｃｉｃｕｌａｒｉｓ）ＣＤ３８などのヒトＣＤ３８のオルソログに対する交差反応を有し得る。更に、単離された抗体は、他の細胞物質及び／又は化学物質を実質的に含まない場合もある。
【００１４】
抗体可変領域は、３つの「抗原結合部位」で遮られた「フレームワーク」領域からなる。抗原結合部位は、様々な用語を用いて定義され、例えば、ＶＨ内に３つ（ＨＣＤＲ１、ＨＣＤＲ２、ＨＣＤＲ３）及びＶＬ内に３つ（ＬＣＤＲ１、ＬＣＤＲ２、ＬＣＤＲ３）ある、相補性決定領域（ＣＤＲ）という用語は、配列の多様性に基づくものであり（Ｗｕ  ａｎｄ  Ｋａｂａｔ  Ｊ  Ｅｘｐ  Ｍｅｄ  １３２：２１１〜５０，１９７０；Ｋａｂａｔ  ｅｔ  ａｌ  Ｓｅｑｕｅｎｃｅｓ  ｏｆ  Ｐｒｏｔｅｉｎｓ  ｏｆ  Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｉｃａｌ  Ｉｎｔｅｒｅｓｔ，５ｔｈ  Ｅｄ．Ｐｕｂｌｉｃ  Ｈｅａｌｔｈ  Ｓｅｒｖｉｃｅ，Ｎａｔｉｏｎａｌ  Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅｓ  ｏｆ  Ｈｅａｌｔｈ，Ｂｅｔｈｅｓｄａ，Ｍｄ．，１９９１）、ＶＨ内に３つ（Ｈ１、Ｈ２、Ｈ３）及びＶＬ内に３つ（Ｌ１、Ｌ２、Ｌ３）ある「超可変領域」、「ＨＶＲ」又は「ＨＶ」という用語は、Ｃｈｏｔｈｉａ及びＬｅｓｋによって定義された、構造の変化が大きい抗体可変ドメインの領域を指す（Ｃｈｏｔｈｉａ  ａｎｄ  Ｌｅｓｋ  Ｍｏｌ  Ｂｉｏｌ  １９６：９０１〜１７，１９８７）。他の用語には、「ＩＭＧＴ−ＣＤＲ」（Ｌｅｆｒａｎｃ  ｅｔ  ａｌ．，Ｄｅｖ  Ｃｏｍｐａｒａｔ  Ｉｍｍｕｎｏｌ  ２７：５５〜７７，２００３）及び「特性決定残基使用」（ＳＤＲＵ）（Ａｌｍａｇｒｏ，Ｍｏｌ  Ｒｅｃｏｇｎｉｔ  １７：１３２〜４３，２００４）が挙げられる。Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ  ＩｍＭｕｎｏＧｅｎｅＴｉｃｓ（ＩＭＧＴ）データベース（ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ＿ｉｍｇｔ＿ｏｒｇ）は、抗原結合部位の標準的な番号付け及び定義を提供している。各ＣＤＲ、ＨＶ及びＩＭＧＴの記述間の対応については、Ｌｅｆｒａｎｃ  ｅｔ  ａｌ．，Ｄｅｖ  Ｃｏｍｐａｒａｔ  Ｉｍｍｕｎｏｌ  ２７：５５〜７７，２００３に記載されている。
【００１５】
本明細書で使用する「Ｃｈｏｔｈｉａ残基」は、Ａｌ−Ｌａｚｉｋａｎｉに従って番号付けされたＶＬ及びＶＨの抗体残基である（Ａｌ−Ｌａｚｉｋａｎｉら、Ｊ  Ｍｏｌ  Ｂｉｏｌ  ２７３：９２７〜４８，１９９７）。
【００１６】
「フレームワーク」又は「フレームワーク配列」は、抗原結合部位として定義された配列を除く、可変領域の残りの配列である。抗原結合部位は、上記に記載した様々な用語によって定義することができるため、フレームワークの正確なアミノ酸配列は、抗原結合部位がどのように定義されるかによって決まる。
【００１７】
「ヒト化抗体」とは、抗原結合部位が非ヒト種に由来し、可変領域フレームワークがヒト免疫グロブリン配列に由来する抗体を指す。ヒト化抗体はフレームワーク領域内に置換を含んでいてもよく、そのため、当該フレームワークは、発現したヒト免疫グロブリン又は生殖細胞系列遺伝子配列の完全な複製物でなくてもよい。
【００１８】
「ヒト適合化」抗体又は「ヒトフレームワーク適合化（ＨＦＡ）」抗体とは、米国特許出願公開第２００９／０１１８１２７号に記載された方法に従って適合化されたヒト化抗体を指す。ヒト適合化抗体は、ＣＤＲとＦＲの最大類似性、ＣＤＲ１及びＣＤＲ２ループ並びに軽鎖ＣＤＲ３ループの一部に関する長さ適合性及び配列類似性に基づいて、アクセプターとなるヒトフレームワークを選択することによってヒト化される。
【００１９】
「ヒト抗体」とは、フレームワークと抗原結合部位の両方がヒト起源の配列に由来する、重鎖及び軽鎖可変領域を有する抗体を指す。抗体が定常領域を含む場合、定常領域もヒト起源の配列に由来する。
【００２０】
ヒト抗体は、ヒト起源の配列に「由来」する重鎖又は軽鎖可変領域を含み、この場合、抗体の可変領域は、ヒト生殖細胞系免疫グロブリン又は再構成された免疫グロブリン遺伝子を用いる系から得られる。このような系には、ファージ上に提示されたヒト免疫グロブリン遺伝子ライブラリー、及び本明細書に記載するヒト免疫グロブリン遺伝子座を有するマウスなどのトランスジェニック非ヒト動物が挙げられる。「ヒト抗体」は、ヒト生殖細胞系又は再構成された免疫グロブリン配列と比較した場合、例えば、天然に発生する体細胞変異又はフレームワーク若しくは抗原結合部位における意図的な置換の導入により、アミノ酸差異を含み得る。典型的には、ヒト抗体は、アミノ酸配列が、ヒト生殖細胞系又は再構成された免疫グロブリン遺伝子によってコードされたアミノ酸配列と少なくとも約８０％、８１％、８２％、８３％、８４％、８５％、８６％、８７％、８８％、８９％、９０％、９１％、９２％、９３％、９４％、９５％、９６％、９７％、９８％、９９％又は１００％同一である。ある場合には、「ヒト抗体」は、ヒトフレームワーク配列分析から得られるコンセンサスフレームワーク配列（例えば、Ｋｎａｐｐｉｋ  ｅｔ  ａｌ．，Ｊ  Ｍｏｌ  Ｂｉｏｌ  ２９６：５７〜８６，２０００に記載のもの）又はファージ上に提示されたヒト免疫グロブリン遺伝子ライブラリーに組み込まれた合成ＨＣＤＲ３（例えば、Ｓｈｉ  ｅｔ  ａｌ．，Ｊ  Ｍｏｌ  Ｂｉｏｌ  ３９７：３８５〜９６，２０１０及び国際公開第２００９／０８５４６２号に記載のもの）を含み得る。抗原結合部位が非ヒト種に由来する抗体は、ヒト抗体の定義に含まれない。
【００２１】
単離されたヒト化抗体は合成であり得る。ヒト抗体は、ヒト免疫グロブリン配列に由来するものであるが、合成ＣＤＲ及び／又は合成フレームワークを組み込んだファージディスプレイなどの系を用いて作製してもよく、抗体特性を改善するためにインビトロ変異導入を行うこともできる。これにより、インビボのヒト抗体生殖細胞系レパートリー内で天然には存在しない抗体が得られる。
【００２２】
本明細書で使用する「組み換え抗体」という用語には、組み換え手段によって調製、発現、作製若しくは単離される全ての抗体が含まれ、例えば、ヒト免疫グロブリン遺伝子が遺伝子導入若しくは染色体導入された動物（例えば、マウス）若しくはこれらから作製されたハイブリドーマから単離される抗体（以下で詳述）、抗体を発現するように形質転換された宿主細胞から単離される抗体、組み換えコンビナトリアル抗体ライブラリーから単離される抗体、及び、ヒト免疫グロブリン遺伝子配列を他のＤＮＡ配列にスプライスすることなどの任意の他の手段によって調製、発現、作製若しくは単離される抗体、又は二重特異性抗体などのＦａｂアーム交換を用いてインビトロで生成される抗体が含まれる。
【００２３】
本明細書で使用する「モノクローナル抗体」という用語は、単一分子組成物の抗体分子の調製物を指す。モノクローナル抗体組成物は、特定のエピトープに対して単一の結合特異性及び親和性を示すか、又は二重特異性モノクローナル抗体の場合、２つの異なるエピトープに対して二重結合特異性を示す。
【００２４】
本明細書で使用する「エピトープ」という用語は、抗体が特異的に結合する抗原の一部を意味する。エピトープは通常、アミノ酸又は多糖類側鎖のような部位の化学的に活性な（極性、非極性又、は疎水性など）表面基からなり、特定の３次元構造特性及び特定の電荷特性を有し得る。エピトープは、立体配座空間単位を形成する連続した、かつ／又は連続していないアミノ酸からなり得る。連続していないエピトープの場合、タンパク質分子が折り畳まれることにより、抗原の直鎖配列の異なる部分のアミノ酸が、３次元空間において近接するようになる。
【００２５】
本明細書で使用する「変異体」とは、１つ又は２つ以上の変更、例えば、置換、挿入又は欠失によって、基準ポリペプチド又は基準ポリヌクレオチドとは異なっているポリペプチド又はポリヌクレオチドを指す。
【００２６】
「相乗効果」、「共力作用」又は「相乗作用的」とは、ある組み合わせについて予想される相加作用を超えることを意味する。
【００２７】
本明細書で使用する「組み合わせて」という用語は、２種類以上の治療物質を、混合物の状態で一緒に、単剤として同時に、又は単剤として任意の順番で連続的に、対象に対して投与できることを意味する。
【００２８】
「処置する」又は「処置」という用語は、治療的処置及び予防的又は防止的措置の両方を指し、腫瘍又は腫瘍細胞の成長又は拡大などの好ましくない生理学的変化又は疾患を予防又は遅延（緩和）することを目的とする。有益な又は好ましい臨床結果には、検出が可能か不可能かにかかわらず、症状の緩和、疾患程度の低減、疾患状態の安定化（即ち、悪化していない）、疾患進行の遅延又は鈍化、疾患状態の改善又は一時的緩和、及び寛解（部分的でも完全でも）が含まれる。「処置」はまた、対象が処置を受けなかった場合に予想される生存性と比較して、長く生存することを意味し得る。処置の必要な対象には、その状態若しくは障害を既に有している対象に加えて、その状態若しくは障害を有する可能性のある対象、又はその状態若しくは障害を予防すべき対象が含まれる。
【００２９】
「成長の阻害」（例えば、腫瘍細胞などの細胞に関して）とは、治療物質又は治療物質若しくは薬物の組み合わせに接触させた場合、当業者に周知の適切な制御条件下において成長させた同じ細胞の成長と比較して、インビトロ又はインビボにおける細胞成長が測定可能な程減少することを指す。インビトロ又はインビボにおける細胞成長の阻害は、少なくとも約１０％、２０％、３０％、４０％、５０％、６０％、７０％、８０％、９０％、９９％又は１００％であり得る。細胞成長の阻害は、種々の機構、例えば、抗体依存性細胞介在性細胞傷害（ＡＤＣＣ）、抗体依存性細胞貪食（ＡＤＣＰ）、補体依存性細胞傷害（ＣＤＣ）、アポトーシス、壊死又は細胞増殖の阻害によって生じ得る。
【００３０】
「治療的有効量」とは、必要な用量及び期間で、所望の治療効果を得るのに有効な量を指す。治療的有効量は、個体の疾患状態、年齢、性別及び体重、並びに個体において所望の反応を引き起こす治療物質又は治療物質の組み合わせの能力などの因子に従って変化し得る。有効的な治療物質又は治療物質の組み合わせの例示的な指標には、例えば、患者の健康状態の改善、腫瘍量の減少、腫瘍成長の停止若しくは遅延、及び／又は癌細胞の他の体内位置への転移のないことが挙げられる。
【００３１】
本明細書にて記載する本発明の一実施形態は、また以下に記載する付番した実施形態の各々のいくつかの実施形態において、急性リンパ性白血病（ＡＬＬ）である対象を処置する方法であって、必要とする患者に、配列番号４の重鎖可変領域（ＶＨ）及び配列番号５の軽鎖可変領域（ＶＬ）を含む抗体と、ＣＤ３８への結合に関して競合する抗ＣＤ３８抗体を投与することを含み、該抗ＣＤ３８抗体が、抗体依存性細胞介在性細胞傷害（ＡＤＣＣ）、抗体依存性細胞貪食（ＡＤＣＰ）、補体依存性細胞傷害（ＣＤＣ）、アポトーシス又はＣＤ３８酵素活性のインビトロ調節によりＡＬＬ細胞のインビトロ殺傷を誘発する、方法である。
【００３２】
本明細書にて記載する本発明の別の実施形態は、また以下に記載する付番した実施形態の各々のいくつかの実施形態において、急性リンパ性白血病（ＡＬＬ）である対象を処置する方法であって、ヒトＣＤ３８（配列番号１）のＳＫＲＮＩＱＦＳＣＫＮＩＹＲ領域（配列番号２）及びＥＫＶＱＴＬＥＡＷＶＩＨＧＧ領域（配列番号３）に結合する抗ＣＤ３８抗体を、必要とする患者に投与することを含み、該抗ＣＤ３８抗体が、抗体依存性細胞介在性細胞傷害（ＡＤＣＣ）、抗体依存性細胞貪食（ＡＤＣＰ）、補体依存性細胞傷害（ＣＤＣ）、アポトーシス又はＣＤ３８酵素活性のインビトロ調節によりＡＬＬ細胞のインビトロ殺傷を誘発する、方法である。この抗体のエピトープは、配列番号２又は配列番号３に示す配列を有する残基の一部又は全てを含む。以下に記載する付番した実施形態におけるものを含む、本明細書にて開示するいくつかの実施形態において、抗体エピトープは、ヒトＣＤ３８（配列番号１）のＳＫＲＮＩＱＦＳＣＫＮＩＹＲ領域（配列番号２）内の少なくとも１つのアミノ酸、及びＥＫＶＱＴＬＥＡＷＶＩＨＧＧ領域（配列番号３）内の少なくとも１つのアミノ酸を含む。以下に記載する付番した実施形態におけるものを含む、本明細書にて開示するいくつかの実施形態において、抗体エピトープは、ヒトＣＤ３８（配列番号１）のＳＫＲＮＩＱＦＳＣＫＮＩＹＲ領域（配列番号２）内の少なくとも２つのアミノ酸、及びＥＫＶＱＴＬＥＡＷＶＩＨＧＧ領域（配列番号３）内の少なくとも２つのアミノ酸を含む。以下に記載する付番した実施形態におけるものを含む、本明細書にて開示するいくつかの実施形態において、抗体エピトープは、ヒトＣＤ３８（配列番号１）のＳＫＲＮＩＱＦＳＣＫＮＩＹＲ領域（配列番号２）内の少なくとも３つのアミノ酸、及びＥＫＶＱＴＬＥＡＷＶＩＨＧＧ領域（配列番号３）内の少なくとも３つのアミノ酸を含む。以下に記載する付番した実施形態におけるものを含む、本明細書にて開示するいくつかの実施形態において、抗ＣＤ３８抗体は、ヒトＣＤ３８（配列番号１）のＳＫＲＮＩＱＦＳＣＫＮＩＹＲ領域（配列番号２）内の少なくともＫＲＮを含み、ＥＫＶＱＴＬＥＡＷＶＩＨＧＧ領域（配列番号３）内の少なくともＶＱＬＴ（配列番号１４）を含むエピトープに結合する。
【００３３】
上述したヒトＣＤ３８（配列番号１）のＳＫＲＮＩＱＦＳＣＫＮＩＹＲ領域（配列番号２）及びＥＫＶＱＴＬＥＡＷＶＩＨＧＧ領域（配列番号３）又は最小限で残基ＫＲＮ及びＶＱＬＴ（配列番号１４）に結合する、例示的な抗体は、ダラツムマブである（国際公開第２００６／０９９８６４７号参照）。ダラツムマブは、それぞれ配列番号４及び５に示すＶＨ及びＶＬのアミノ酸配列を含み、重鎖ＣＤＲとして、それぞれ配列番号６、７及び８であるＨＣＤＲ１、ＨＣＤＲ２及びＨＣＤＲ３、並びに軽鎖ＣＤＲとして、それぞれ配列番号９、１０及び１１であるＬＣＤＲ１、ＬＣＤＲ２及びＬＣＤＲ３を含み、また、ＩｇＧ１／κサブタイプである。ダラツムマブの重鎖アミノ酸配列を配列番号１２に示し、軽鎖アミノ酸配列を配列番号１３に示す。
【００３４】
配列番号１
ＭＡＮＣＥＦＳＰＶＳＧＤＫＰＣＣＲＬＳＲＲＡＱＬＣＬＧＶＳＩＬＶＬＩＬＶＶＶＬＡＶＶＶＰＲＷＲＱＱＷＳＧＰＧＴＴＫＲＦＰＥＴＶＬＡＲＣＶＫＹＴＥＩＨＰＥＭＲＨＶＤＣＱＳＶＷＤＡＦＫＧＡＦＩＳＫＨＰＣＮＩＴＥＥＤＹＱＰＬＭＫＬＧＴＱＴＶＰＣＮＫＩＬＬＷＳＲＩＫＤＬＡＨＱＦＴＱＶＱＲＤＭＦＴＬＥＤＴＬＬＧＹＬＡＤＤＬＴＷＣＧＥＦＮＴＳＫＩＮＹＱＳＣＰＤＷＲＫＤＣＳＮＮＰＶＳＶＦＷＫＴＶＳＲＲＦＡＥＡＡＣＤＶＶＨＶＭＬＮＧＳＲＳＫＩＦＤＫＮＳＴＦＧＳＶＥＶＨＮＬＱＰＥＫＶＱＴＬＥＡＷＶＩＨＧＧＲＥＤＳＲＤＬＣＱＤＰＴＩＫＥＬＥＳＩＩＳＫＲＮＩＱＦＳＣＫＮＩＹＲＰＤＫＦＬＱＣＶＫＮＰＥＤＳＳＣＴＳＥＩ
【００３５】
配列番号２
ＳＫＲＮＩＱＦＳＣＫＮＩＹＲ
【００３６】
配列番号３
ＥＫＶＱＴＬＥＡＷＶＩＨＧＧ
【００３７】
配列番号４
ＥＶＱＬＬＥＳＧＧＧＬＶＱＰＧＧＳＬＲＬＳＣＡＶＳＧＦＴＦＮＳＦＡＭＳＷＶＲＱＡＰＧＫＧＬＥＷＶＳＡＩＳＧＳＧＧＧＴＹＹＡＤＳＶＫＧＲＦＴＩＳＲＤＮＳＫＮＴＬＹＬＱＭＮＳＬＲＡＥＤＴＡＶＹＦＣＡＫＤＫＩＬＷＦＧＥＰＶＦＤＹＷＧＱＧＴＬＶＴＶＳＳ
【００３８】
配列番号５
ＥＩＶＬＴＱＳＰＡＴＬＳＬＳＰＧＥＲＡＴＬＳＣＲＡＳＱＳＶＳＳＹＬＡＷＹＱＱＫＰＧＱＡＰＲＬＬＩＹＤＡＳＮＲＡＴＧＩＰＡＲＦＳＧＳＧＳＧＴＤＦＴＬＴＩＳＳＬＥＰＥＤＦＡＶＹＹＣＱＱＲＳＮＷＰＰＴＦＧＱＧＴＫＶＥＩＫ
【００３９】
配列番号６
ＳＦＡＭＳ
【００４０】
配列番号７
ＡＩＳＧＳＧＧＧＴＹＹＡＤＳＶＫＧ
【００４１】
配列番号８
ＤＫＩＬＷＦＧＥＰＶＦＤＹ
【００４２】
配列番号９
ＲＡＳＱＳＶＳＳＹＬＡ
【００４３】
配列番号１０
ＤＡＳＮＲＡＴ
【００４４】
配列番号１１
ＱＱＲＳＮＷＰＰＴＦ
【００４５】
配列番号１２
ＥＶＱＬＬＥＳＧＧＧＬＶＱＰＧＧＳＬＲＬＳＣＡＶＳＧＦＴＦＮＳＦＡＭＳＷＶＲＱＡＰＧＫＧＬＥＷＶＳＡＩＳＧＳＧＧＧＴＹＹＡＤＳＶＫＧＲＦＴＩＳＲＤＮＳＫＮＴＬＹＬＱＭＮＳＬＲＡＥＤＴＡＶＹＦＣＡＫＤＫＩＬＷＦＧＥＰＶＦＤＹＷＧＱＧＴＬＶＴＶＳＳＡＳＴＫＧＰＳＶＦＰＬＡＰＳＳＫＳＴＳＧＧＴＡＡＬＧＣＬＶＫＤＹＦＰＥＰＶＴＶＳＷＮＳＧＡＬＴＳＧＶＨＴＦＰＡＶＬＱＳＳＧＬＹＳＬＳＳＶＶＴＶＰＳＳＳＬＧＴＱＴＹＩＣＮＶＮＨＫＰＳＮＴＫＶＤＫＲＶＥＰＫＳＣＤＫＴＨＴＣＰＰＣＰＡＰＥＬＬＧＧＰＳＶＦＬＦＰＰＫＰＫＤＴＬＭＩＳＲＴＰＥＶＴＣＶＶＶＤＶＳＨＥＤＰＥＶＫＦＮＷＹＶＤＧＶＥＶＨＮＡＫＴＫＰＲＥＥＱＹＮＳＴＹＲＶＶＳＶＬＴＶＬＨＱＤＷＬＮＧＫＥＹＫＣＫＶＳＮＫＡＬＰＡＰＩＥＫＴＩＳＫＡＫＧＱＰＲＥＰＱＶＹＴＬＰＰＳＲＥＥＭＴＫＮＱＶＳＬＴＣＬＶＫＧＦＹＰＳＤＩＡＶＥＷＥＳＮＧＱＰＥＮＮＹＫＴＴＰＰＶＬＤＳＤＧＳＦＦＬＹＳＫＬＴＶＤＫＳＲＷＱＱＧＮＶＦＳＣＳＶＭＨＥＡＬＨＮＨＹＴＱＫＳＬＳＬＳＰＧＫ
【００４６】
配列番号１３
ＥＩＶＬＴＱＳＰＡＴＬＳＬＳＰＧＥＲＡＴＬＳＣＲＡＳＱＳＶＳＳＹＬＡＷＹＱＱＫＰＧＱＡＰＲＬＬＩＹＤＡＳＮＲＡＴＧＩＰＡＲＦＳＧＳＧＳＧＴＤＦＴＬＴＩＳＳＬＥＰＥＤＦＡＶＹＹＣＱＱＲＳＮＷＰＰＴＦＧＱＧＴＫＶＥＩＫＲＴＶＡＡＰＳＶＦＩＦＰＰＳＤＥＱＬＫＳＧＴＡＳＶＶＣＬＬＮＮＦＹＰＲＥＡＫＶＱＷＫＶＤＮＡＬＱＳＧＮＳＱＥＳＶＴＥＱＤＳＫＤＳＴＹＳＬＳＳＴＬＴＬＳＫＡＤＹＥＫＨＫＶＹＡＣＥＶＴＨＱＧＬＳＳＰＶＴＫＳＦＮＲＧＥＣ
【００４７】
配列番号１４
ＶＱＬＴ
【００４８】
抗体は、配列番号４のＶＨ及び配列番号５のＶＬを有するダラツムマブとのＣＤ３８への結合に関する競合について、周知のインビトロ法を用いて、評価することができる。例示的な方法において、ＣＤ３８を組み換え的に発現するＣＨＯ細胞を、４℃で１５分間、非標識のダラツムマブとインキュベートし、続いて、４℃で４５分間、過剰の蛍光標識した試験抗体とインキュベートすることができる。ＰＢＳ／ＢＳＡ中で洗浄後、標準的方法を用いて、フローサイトメトリーによって蛍光を測定することができる。別の例示的な方法において、ヒトＣＤ３８の細胞外部分を、ＥＬＩＳＡプレートの表面上にコーティングすることもできる。過剰の非標識ダラツムマブを約１５分間添加し、その後、ビオチン化した試験抗体を添加することができる。ＰＢＳ／Ｔｗｅｅｎ中で洗浄後、ビオチン化した試験抗体の結合を、西洋ワサビペルオキシダーゼ（ＨＲＰ）結合ストレプトアビジンを用いて検出し、標準的方法を用いて、そのシグナルを検出することができる。競合アッセイにおいて、ダラツムマブが標識され、試験抗体が非標識であってもよいことは容易に明らかである。試験抗体は、ダラツムマブが試験抗体の結合を阻害するとき、又は試験抗体が、２０％、３０％、４０％、５０％、６０％、７０％、８０％、８５％、９０％、９５％又は１００％ダラツムマブの結合を阻害するとき、ダラツムマブと競合する。試験抗体のエピトープは、既知の方法を用いて、例えば、ペプチドマッピング若しくは水素／重水素保護アッセイによって、又は結晶構造決定によって、更に定義することができる。
【００４９】
ダラツムマブと同じＣＤ３８上の領域に結合する抗体は、例えば、標準的な方法を用いて、かつ本明細書に記載するように、配列番号２及び３に示すアミノ酸配列を有するペプチドでマウスを免疫化することによって、作製することができる。抗体は、例えば、周知のインビトロ方法を用いて、かつ上述した通り、ダラツムマブと試験抗体との間のＣＤ３８への結合に関する競合をアッセイすることによって、更に評価することができる。
【００５０】
抗体のＦｃ部分は、抗体依存性細胞介在性細胞傷害（ＡＤＣＣ）、抗体依存性細胞貪食（ＡＤＣＰ）又は補体依存性細胞傷害（ＣＤＣ）などの抗体エフェクター機能を媒介し得る。このような機能は、食作用若しくは溶解活性を有する免疫細胞上のＦｃ受容体への１つ又は複数のＦｃエフェクタードメインの結合、又は補体系成分への１つ又は複数のＦｃエフェクタードメインの結合によって媒介され得る。通常、Ｆｃ結合細胞又は補体成分によって媒介される１つ又は複数の作用は、標的細胞、例えば、ＣＤ３８発現細胞の阻害及び／又は枯渇をもたらす。ヒトＩｇＧアイソタイプのＩｇＧ１、ＩｇＧ２、ＩｇＧ３及びＩｇＧ４は、エフェクター機能について、異なる能力を示す。ＡＤＣＣは、ＩｇＧ１及びＩｇＧ３によって媒介され得、ＡＤＣＰは、ＩｇＧ１、ＩｇＧ２、ＩｇＧ３及びＩｇＧ４によって媒介され得、ＣＤＣは、ＩｇＧ１及びＩｇＧ３によって媒介され得る。
【００５１】
本明細書にて記載する方法において、また以下に記載する付番した実施形態の各々のいくつかの実施形態において、抗ＣＤ３８抗体は、ＩｇＧ１、ＩｇＧ２、ＩｇＧ３又はＩｇＧ４のアイソタイプである。
【００５２】
本明細書にて記載する方法において、また以下に記載する付番した実施形態の各々のいくつかの実施形態において、抗ＣＤ３８は、ＡＤＣＣによる、ＣＤ３８を発現するＡＬＬ細胞のインビトロ殺傷を誘発する。
【００５３】
本明細書にて記載する方法において、また以下に記載する付番した実施形態の各々のいくつかの実施形態において、抗ＣＤ３８は、ＣＤＣによる、ＣＤ３８を発現するＡＬＬ細胞のインビトロ殺傷を誘発する。
【００５４】
本明細書にて記載する方法において、また以下に記載する付番した実施形態の各々のいくつかの実施形態において、抗ＣＤ３８抗体は、ＡＤＣＰによる、ＣＤ３８を発現するＡＬＬ細胞のインビトロ殺傷を誘発する。
【００５５】
本明細書にて記載する方法において、また以下に記載する付番した実施形態の各々のいくつかの実施形態において、抗ＣＤ３８抗体は、アポトーシスによる、ＣＤ３８を発現するＡＬＬ細胞のインビトロ殺傷を誘発する。
【００５６】
本明細書にて記載する方法において、また以下に記載する付番した実施形態の各々のいくつかの実施形態において、抗ＣＤ３８抗体は、ＡＤＣＣ及びＣＤＣによる、ＣＤ３８を発現するＡＬＬ細胞のインビトロ殺傷を誘発する。
【００５７】
作用機構に関していかなる特定の理論に束縛されるものではないが、本発明の抗ＣＤ３８抗体は、ＡＤＣＣ、ＣＤＣ、ＡＤＣＰ、アポトーシス又はＣＤ３８酵素活性のインビボ調節によりＣＤ３８を発現するＡＬＬ細胞のインビボ殺傷を誘発することが予想される。
【００５８】
「抗体依存性細胞傷害」又は「抗体依存性細胞介在性細胞傷害」又は「ＡＤＣＣ」は、エフェクター細胞上に発現したＦｃガンマ受容体（ＦｃγＲ）を介した、抗体で被覆された標的細胞と、溶解活性を有するエフェクター細胞（ナチュラルキラー細胞、単球、マクロファージ及び好中球など）との相互作用に依存する、細胞死を誘発する機構である。例えば、ＮＫ細胞は、ＦｃγＲＩＩＩａを発現するのに対し、単球は、ＦｃγＲＩ、ＦｃγＲＩＩ及びＦｃｖＲＩＩＩａを発現する。抗体で被覆された標的細胞、例えばＣＤ３８発現細胞の死は、膜孔形成タンパク質及びプロテアーゼの分泌によるエフェクター細胞活性の結果として生じる。抗ＣＤ３８抗体のＡＤＣＣ活性を評価するには、その抗体を、抗原抗体複合体によって活性化され得る免疫エフェクター細胞とともにＣＤ３８発現細胞に添加し、標的細胞の細胞溶解を生じさせればよい。細胞溶解は、通常、溶解した細胞からの標識（例えば、放射性基質、蛍光染料、又は天然細胞内タンパク質）の放出によって検出される。このようなアッセイのための例示的なエフェクター細胞には、末梢血単核細胞（ＰＢＭＣ）及びＮＫ細胞が挙げられる。例示的な標的細胞には、ＣＤ３８を発現しているＤａｕｄｉ細胞（ＡＴＣＣ（登録商標）ＣＣＬ−２１３（商標））又はＢ細胞白血病若しくはリンパ腫の腫瘍細胞が挙げられる。例示的なアッセイにおいて、標的細胞を２０μＣｉの51Ｃｒで２時間標識し、広範に洗浄する。標的細胞の細胞濃度は、１×１０6細胞／ｍＬに調整され得、様々な濃度で抗ＣＤ３８抗体を添加する。Ｄａｕｄｉ細胞を、４０：１のエフェクター：標的細胞の比で添加することによって、アッセイを開始する。３７℃で３時間インキュベーションした後、アッセイを遠心分離によって停止し、溶解した細胞からの51Ｃｒ放出をシンチレーションカウンターで計測する。細胞傷害のパーセンテージは、３％過塩素酸を標的細胞に添加することによって誘発され得る最大溶解率（％）として算出することができる。本発明の方法にて使用される抗ＣＤ３８抗体は、コントロール（３％過塩素酸によって誘発させた細胞溶解）の約２０％、２５％、３０％、３５％、４０％、４５％、５０％、５５％、６０％、６５％、７０％、７５％、８０％、８５％、９０％、９５％又は１００％でＡＤＣＣを誘発し得る。
【００５９】
「抗体依存性細胞貪食」（「ＡＤＣＰ」）は、マクロファージ又は樹状細胞などの食細胞による内在化によって、抗体で被覆された標的細胞が除去される機構を指す。ＡＤＣＰは、エフェクター細胞として単球由来マクロファージを用い、またＧＦＰ又は他の標識分子を発現するように操作された標的細胞として、ＣＤ３８を発現しているＤａｕｄｉ細胞（ＡＴＣＣ（登録商標）ＣＣＬ−２１３（商標））又はＢ細胞白血病若しくはリンパ腫の腫瘍細胞を用いることによって、評価することができる。エフェクター：標的細胞の比は、例えば、４：１であってよい。エフェクター細胞を、抗ＣＤ３８抗体とともに又は抗ＣＤ３８抗体を含めずに、標的細胞と４時間インキュベートすることができる。インキュベーション後、アクターゼを用いて細胞を剥離することができる。マクロファージは、蛍光標識と結合した抗ＣＤ１１ｂ及び抗ＣＤ１４抗体によって特定することができ、標準的方法を用いて、ＣＤ１１+ＣＤ１４+マクロファージの％  ＧＦＰ蛍光に基づいて、食作用率を決定することができる。本発明の方法にて使用される抗ＣＤ３８抗体は、ＡＤＣＰを約２０％、２５％、３０％、３５％、４０％、４５％、５０％、５５％、６０％、６５％、７０％、７５％、８０％、８５％、９０％、９５％又は１００％誘発し得る。
【００６０】
「補体依存性細胞傷害」又は「ＣＤＣ」とは、標的結合抗体のＦｃエフェクタードメインが補体成分Ｃ１ｑと結合して活性化し、これにより、補体カスケードが活性化して標的細胞の死がもたらされる、細胞死を誘発する機構を指す。補体の活性化はまた、白血球上の補体受容体（例えば、ＣＲ３）に結合することによってＡＤＣＣを促進する、標的細胞表面上への補体成分の蓄積をもたらすことができる。ＣＤ３８発現細胞のＣＤＣは、例えば、Ｄａｕｄｉ細胞を１×１０5細胞／ウェル（５０μＬ／ウェル）でＲＰＭＩ−Ｂ（１％  ＢＳＡ添加ＲＰＭＩ）中に播種し、５０μＬの抗ＣＤ３８抗体を最終濃度０〜１００μｇ／ｍＬでウェルに添加し、反応物を室温で１５分間インキュベートし、１１μＬのヒトプール血清をウェルに添加し、反応物を３７℃で４５分間インキュベートすることによって、測定することができる。溶解細胞のパーセンテージ（％）は、標準的方法を用いて、ＦＡＣＳアッセイにおけるヨウ化プロピジウム染色細胞率（％）として検出することができる。本発明の方法にて使用される抗ＣＤ３８抗体は、ＣＤＣを約２０％、２５％、３０％、３５％、４０％、４５％、５０％、５５％、６０％、６５％、７０％、７５％、８０％、８５％、９０％、９５％又は１００％誘発し得る。
【００６１】
モノクローナル抗体のＡＤＣＣを誘発する能力は、そのオリゴ糖成分を操作することによって高めることができる。ヒトＩｇＧ１又はＩｇＧ３は、Ａｓｎ２９７においてＮ−グリコシル化されており、グリカンの大部分はよく知られた二分岐Ｇ０、Ｇ０Ｆ、Ｇ１、Ｇ１Ｆ、Ｇ２又はＧ２Ｆ型である。操作されていないＣＨＯ細胞によって産生される抗体は、通常、およそ少なくとも８５％のグリカンフコース含量を有する。Ｆｃ領域に結合した二分岐複合型オリゴ糖からコアフコースを除去すると、抗原結合又はＣＤＣ活性を変えることなく、ＦｃγＲＩＩＩａの結合が改善され、抗体のＡＤＣＣが向上する。このようなｍＡｂは、二分岐複合型のＦｃオリゴ糖を有する比較的高度に脱フコシル化された抗体をうまく発現できることが報告されている種々の方法を用いて達成することができ、例えば、培養浸透圧の調節（Ｋｏｎｎｏ  ｅｔ  ａｌ．，Ｃｙｔｏｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ  ６４：２４９〜６５，２０１２）、変異体ＣＨＯ株Ｌｅｃ１３の宿主細胞株としての応用（Ｓｈｉｅｌｄｓ  ｅｔ  ａｌ．，Ｊ  Ｂｉｏｌ  Ｃｈｅｍ  ２７７：２６７３３〜２６７４０，２００２）、変異体ＣＨＯ株ＥＢ６６の宿主細胞株としての応用（Ｏｌｉｖｉｅｒ  ｅｔ  ａｌ．，ＭＡｂｓ；２（４），２０１０；印刷版に先駆けた電子版；ＰＭＩＤ：２０５６２５８２）、ラットハイブリドーマ細胞株ＹＢ２／０の宿主細胞株としての応用（Ｓｈｉｎｋａｗａ  ｅｔ  ａｌ．，Ｊ  Ｂｉｏｌ  Ｃｈｅｍ  ２７８：３４６６〜３４７３，２００３）、α  １，６−フコシルトラスフェラーゼ（ＦＵＴ８）遺伝子に対して特異的な小分子干渉ＲＮＡの導入（Ｍｏｒｉ  ｅｔ  ａｌ．，Ｂｉｏｔｅｃｈｎｏｌ  Ｂｉｏｅｎｇ８８：９０１〜９０８，２００４）、又はβ−１，４−Ｎ−アセチルグルコサミニルトランスフェラーゼＩＩＩとゴルジα−マンノシダーゼＩＩ若しくは強力なα−マンノシダーゼＩ阻害剤であるキフネンシンとの共発現（Ｆｅｒｒａｒａ  ｅｔ  ａｌ．，Ｊ  Ｂｉｏｌ  Ｃｈｅｍ２８１：５０３２〜５０３６，２００６，Ｆｅｒｒａｒａ  ｅｔ  ａｌ．，Ｂｉｏｔｅｃｈｎｏｌ  Ｂｉｏｅｎｇ  ９３：８５１〜８６１，２００６；Ｘｈｏｕ  ｅｔ  ａｌ．，Ｂｉｏｔｅｃｈｎｏｌ  Ｂｉｏｅｎｇ  ９９：６５２〜６５，２００８）などである。本発明の方法及び以下に記載する付番した実施形態の各々のいくつかの実施形態にて使用される抗ＣＤ３８抗体によって誘発されるＡＤＣＣは、抗体Ｆｃ内の特定の置換によっても向上し得る。例示的な置換は、例えば、米国特許第６，７３７，０５６号に記載されている、アミノ酸位２５６、２９０、２９８、３１２、３５６、３３０、３３３、３３４、３６０、３７８又は４３０での置換である（残基の番号付けはＥＵインデックスに従う）。
【００６２】
本明細書にて記載するいくつかの方法において、また以下に記載する付番した実施形態の各々のいくつかの実施形態において、抗ＣＤ３８抗体は、抗体Ｆｃ内に置換を含む。
【００６３】
本明細書にて記載するいくつかの方法において、また以下に記載する付番した実施形態の各々のいくつかの実施形態において、抗ＣＤ３８抗体は、抗体Ｆｃにおいて、アミノ酸位２５６、２９０、２９８、３１２、３５６、３３０、３３３、３３４、３６０、３７８又は４３０における置換を含む（残基の番号付けはＥＵインデックスに従う）。
【００６４】
本明細書にて記載するいくつかの方法において、また以下に記載する付番した実施形態の各々のいくつかの実施形態において、抗ＣＤ３８抗体は、二分岐グリカン構造を有し、該二分岐グリカン構造のフコース含量が、約０％〜約１５％、例えば、１５％、１４％、１３％、１２％、１１％、１０％、９％、８％、７％、６％、５％、４％、３％、２％、１％又は０％である。
【００６５】
本明細書にて記載するいくつかの方法において、また以下に記載する付番した実施形態の各々のいくつかの実施形態において、抗ＣＤ３８抗体は、二分岐グリカン構造を有し、該二分岐グリカン構造のフコース含量が、約５０％、４０％、４５％、４０％、３５％、３０％、２５％、２０％、１５％、１４％、１３％、１２％、１１％、１０％、９％、８％、７％、６％、５％、４％、３％、２％、１％又は０％である。
【００６６】
Ｆｃにおける置換及びフコース含量の低減により、抗ＣＤ３８抗体のＡＤＣＣ活性が向上し得る。
【００６７】
「フコース含量」は、Ａｓｎ２９７における糖鎖内のフコース単糖の量を意味する。フコースの相対量は、全ての糖鎖構造に対するフコース含有構造のパーセンテージである。これらは、多くの方法によって特性評価及び定量化を行うことができ、例えば、１）国際公開第２００８／０７７５４６号に記載されているように、Ｎ−グリコシダーゼＦで処理したサンプル（例えば、複合体、ハイブリッド、並びにオリゴ及び高マンノース構造）のＭＡＬＤＩ−ＴＯＦの使用、２）Ａｓｎ２９７グリカンの酵素による放出の後、誘導体化し、蛍光検出及び／若しくはＨＰＬＣ−ＭＳ（ＵＰＬＣ−ＭＳ）を用いてＨＰＬＣ（ＵＰＬＣ）による検出／定量化を行うこと、３）第１と第２のＧｌｃＮＡｃ単糖間で切断し、フコースを第１のＧｌｃＮＡｃに結合したままにするＥｎｄｏ  Ｓ若しくは他の酵素でのＡｓｎ２９７グリカンの処理を行うか若しくは行わない天然型若しくは還元型ｍＡｂのインタクトタンパク質分析、４）ｍＡｂを酵素的消化（例えば、トリプシン又はエンドペプチダーゼＬｙｓ−Ｃ）により構成ペプチドに消化した後、ＨＰＬＣ−ＭＳ（ＵＰＬＣ−ＭＳ）によって分離、検出及び定量化を行うこと、又は５）ＰＮＧａｓｅ  ＦによるＡｓｎ  ２９７での特異的酵素脱グリコシル化によって、ｍＡｂタンパク質からｍＡｂオリゴ糖を分離することによってなされ得る。放出されたオリゴ糖をフルオロフォアで標識し、これを様々な補完的な技術によって分離及び特定することができる。これらの技術は、マトリックス支援レーザ脱離イオン化（ＭＡＬＤＩ）質量分析による実験質量と理論質量との比較によるグリカン構造の詳細な特性評価、イオン交換ＨＰＬＣ（ＧｌｙｃｏＳｅｐ  Ｃ）によるシアリル化度の測定、順相ＨＰＬＣ（ＧｌｙｃｏＳｅｐ  Ｎ）による親水性基準に従ったオリゴ糖形態の分離及び定量化、並びに高性能キャピラリー電気泳動レーザ誘起蛍光法（ＨＰＣＥ−ＬＩＦ）によるオリゴ糖の分離及び定量化を可能とする。
【００６８】
本出願で使用する「低フコース」又は「低フコース含量」とは、約０％〜１５％のフコース含量である抗体を指す。
【００６９】
本明細書で使用する「通常フコース」又は「通常フコース含量」とは、約５０％超、一般に約６０％、７０％、８０％又は８５％超のフコース含量である抗体を指す。
【００７０】
本明細書にて記載する方法及び以下に記載する付番した実施形態の各々のいくつかの実施形態において使用される抗ＣＤ３８抗体は、アポトーシスによるＡＬＬ細胞のインビトロ殺傷を誘発することができる。アポトーシスを評価するための方法は、周知であり、例えば、標準的な方法を用いるアネキシンＩＶ染色が挙げられる。本発明の方法にて使用される抗ＣＤ３８抗体は、細胞の約２０％、２５％、３０％、３５％、４０％、４５％、５０％、５５％、６０％、６５％、７０％、７５％、８０％、８５％、９０％、９５％又は１００％でアポトーシスを誘発し得る。
【００７１】
本明細書にて記載する方法及び以下に記載する付番した実施形態の各々のいくつかの実施形態において使用される抗ＣＤ３８抗体は、ＣＤ３８酵素活性の調節によるＡＬＬ細胞のインビトロ殺傷を誘発することができる。ＣＤ３８は、環状ＡＤＰリボース（ｃＡＤＰＲ）及びＡＤＰＲのＮＡＤ+からの形成を触媒するＡＤＰリボシルシクラーゼ１活性を有するエクトエンザイムであり、ＮＡＤ+及びｃＡＤＰＲをＡＤＰＲに加水分解するようにも機能する。ＣＤ３８はまた、酸性条件下で、ＮＡＤＰ+のニコチンアミド基のニコチン酸による交換を触媒し、ＮＡＡＤＰ+（ニコチン酸アデニンジヌクレオチドリン酸塩）を生成する。本発明の方法にて使用される抗ＣＤ３８抗体によるヒトＣＤ３８の酵素活性の調節は、Ｇｒａｅｆｆ  ｅｔ  ａｌ．，Ｊ．Ｂｉｏｌ．Ｃｈｅｍ．２６９，３０２６０〜３０２６７（１９９４）に記載のアッセイで測定することができる。例えば、基質ＮＧＤ+をＣＤ３８とともにインキュベートしてもよく、抗体を様々な濃度で添加した後の種々の時間点で、環状ＧＤＰリボース（ｃＧＤＰＲ）生成の調節を、励起３４０ｎＭ及び発光４１０ｎＭで分光光度的に観察することができる。ｃＡＤＰＲの合成の阻害は、Ｍｕｎｓｈｉ  ｅｔ  ａｌ．，Ｊ．Ｂｉｏｌ．Ｃｈｅｍ．２７５，２１５６６〜２１５７１（２０００）に記載のＨＰＬＣ法に従って決定することができる。本明細書にて記載する本発明の方法及び以下に記載する付番した実施形態の各々のいくつかの実施形態において使用される抗ＣＤ３８抗体は、ＣＤ３８酵素活性を少なくとも約２０％、２５％、３０％、３５％、４０％、４５％、５０％、５５％、６０％、６５％、７０％、７５％、８０％、８５％、９０％、９５％又は１００％阻害し得る。
【００７２】
本明細書にて記載する本発明のいくつかの方法において、また以下に記載する付番した実施形態の各々のいくつかの実施形態において、抗ＣＤ３８抗体は、それぞれ配列番号６、７及び８である重鎖相補性決定領域（ＨＣＤＲ）１（ＨＣＤＲ１）、２（ＨＣＤＲ２）及び３（ＨＣＤＲ３）配列を含む。
【００７３】
本明細書にて記載する本発明のいくつかの方法において、また以下に記載する付番した実施形態の各々のいくつかの実施形態において、抗ＣＤ３８抗体は、それぞれ配列番号９、１０及び１１である軽鎖相補性決定領域（ＬＣＤＲ）１（ＬＣＤＲ１）、２（ＬＣＤＲ２）及び３（ＬＣＤＲ３）の配列を含む。
【００７４】
本明細書にて記載する本発明のいくつかの方法において、また以下に記載する付番した実施形態の各々のいくつかの実施形態において、抗ＣＤ３８抗体は、配列番号４の重鎖可変領域（ＶＨ）及び配列番号５の軽鎖可変領域（ＶＬ）を含む。
【００７５】
本明細書にて記載する本発明のいくつかの方法において、また以下に記載する付番した実施形態の各々のいくつかの実施形態において、抗ＣＤ３８抗体は配列番号１２の重鎖及び配列番号１３の軽鎖を含む。
【００７６】
本明細書にて記載する本発明のいくつかの方法において、また以下に記載する付番した実施形態の各々のいくつかの実施形態において、抗ＣＤ３８抗体は、配列番号１２のアミノ酸配列と９５％、９６％、９７％、９８％又は９９％同一であるアミノ酸配列を含む重鎖と、配列番号１３のアミノ酸配列と９５％、９６％、９７％、９８％又は９９％同一であるアミノ酸配列を含む軽鎖と、を含む。
【００７７】
配列番号１２の重鎖及び配列番号１３の軽鎖を含む抗体と実質的に同一である抗体を、本発明の方法において使用することができる。本明細書で使用する「実質的に同一」という用語は、比較する２つの抗体重鎖又は軽鎖アミノ酸配列が同一であるか、又は「わずかな差異」しか有していないことを意味する。わずかな差異とは、抗体の特性に悪影響を及ぼさない、抗体重鎖又は軽鎖における１、２、３、４、５、６、７、８、９、１０、１１、１２、１３、１４又は１５個のアミノ酸の置換である。同一性パーセントは、例えば、Ｖｅｃｔｏｒ  ＮＴＩ  ｖ．９．０．０（Ｉｎｖｉｔｒｏｇｅｎ、Ｃａｒｌｓｂａｄ、ＣＡ）のＡｌｉｇｎＸモジュールの初期設定を使用するペアワイズアライメントによって決定することができる。本発明のタンパク質配列を問い合わせ配列として使用して、例えば、近縁配列を特定するために公開データベース又は特許データベースでの検索を実行することができる。かかる検索を実行するために使用されるプログラム例は、初期設定を使用する、ＸＢＬＡＳＴ若しくはＢＬＡＳＴＰプログラム（ｈｔｔｐ＿／／ｗｗｗ＿ｎｃｂｉ＿ｎｌｍ／ｎｉｈ＿ｇｏｖ）、又はＧｅｎｏｍｅＱｕｅｓｔ（商標）（ＧｅｎｏｍｅＱｕｅｓｔ、Ｗｅｓｔｂｏｒｏｕｇｈ、ＭＡ）スイートである。本発明の方法にて使用される抗ＣＤ３８抗体に対して行うことができる例示的な置換は、例えば、類似の電荷、疎水性又は立体化学的特性を有するアミノ酸による保存的置換である。また、保存的置換は、抗体特性、例えば安定性若しくは親和性を向上させるために、又は抗体エフェクター機能を向上させるために行うこともできる。１、２、３、４、５、６、７、８、９、１０、１１、１２、１３、１４又は１５個のアミノ酸置換を、例えば、抗ＣＤ３８抗体の重鎖又は軽鎖に対して行ってよい。更に、アラニンスキャニング変異導入法として先に記載されている通り、重鎖又は軽鎖内の任意の天然残基をアラニンで置換することもできる（ＭａｃＬｅｎｎａｎ  ｅｔ  ａｌ．，Ａｃｔａ  Ｐｈｙｓｉｏｌ  Ｓｃａｎｄ  Ｓｕｐｐｌ  ６４３：５５〜６７，１９９８；Ｓａｓａｋｉ  ｅｔ  ａｌ．，Ａｄｖ  Ｂｉｏｐｈｙｓ  ３５：１〜２４，１９９８）。当業者であれば、こうした置換が望ましい時点で、所望のアミノ酸置換を決定することができる。アミノ酸置換は、例えば、ＰＣＲ変異導入（米国特許第４，６８３，１９５号）によって行うことができる。変異体のライブラリーは、周知の方法を用いて、例えば、ランダム（ＮＮＫ）又は非ランダムコドン、例えば、１１のアミノ酸（Ａｌａ、Ｃｙｓ、Ａｓｐ、Ｇｌｕ、Ｇｌｙ、Ｌｙｓ、Ａｓｎ、Ａｒｇ、Ｓｅｒ、Ｔｙｒ、Ｔｒｐ）をコードするＤＶＫコドンを用い、所望の特性を有する変異体についてライブラリーを選別することで作製することができる。作製された変異体を、本明細書に記載の方法を用いて、インビトロでの、ＣＤ３８への結合、ＡＤＣＣ、ＡＤＣＰ若しくはアポトーシスを誘発する能力又はＣＤ３８酵素活性を調節する能力について、試験することができる。
【００７８】
本明細書にて記載する方法において、また以下に記載する付番した実施形態の各々のいくつかの実施形態において、抗ＣＤ３８抗体は、ある範囲の親和性（ＫD）でヒトＣＤ３８に結合することができる。本発明に係る一実施形態において、また以下に記載する付番した実施形態の各々のいくつかの実施形態において、抗ＣＤ３８抗体は、高親和性、例えば、当業者によって実施される表面プラズモン共鳴又はＫｉｎｅｘａ法で測定されるとき、ＫDが約１０-7Ｍ以下、例えば、限定するものではないが、１〜９．９（又はこのうちの任意の範囲若しくは値、例えば１、２、３、４、５、６、７、８若しくは９）×１０-8、１０-9、１０-10、１０-11、１０-12、１０-13、１０-14、１０-15又はこのうちの任意の範囲若しくは値でＣＤ３８に結合する。１つの例示的な親和性は、１×１０-8Ｍ以下である。別の例示的な親和性は、１×１０-9Ｍ以下である。
【００７９】
いくつかの実施形態において、また以下に記載する付番した実施形態の各々のいくつかの実施形態において、抗ＣＤ３８抗体は、二重特異性抗体である。既存の抗ＣＤ３８抗体のＶＬ及び／若しくはＶＨ領域、又は上記で新たに特定されたＶＬ及びＶＨ領域を操作して、二重特異性完全長抗体にしてもよい。このような二重特異性抗体は、単一特異性抗体の重鎖間のＣＨ３相互作用を、二重特異性抗体を形成するように調節することによって行うことができ、米国特許第７，６９５，９３６号；国際公開第０４／１１１２３３号；米国特許出願公開第２０１０／００１５１３３号；米国特許出願公開第２００７／０２８７１７０号；国際公開第２００８／１１９３５３号；米国特許出願公開第２００９／０１８２１２７号；米国特許出願公開第２０１０／０２８６３７４号；米国特許出願公開第２０１１／０１２３５３２号；国際公開第２０１１／１３１７４６号；国際公開第２０１１／１４３５４５号；又は米国特許出願公開第２０１２／０１４９８７６号に記載の技術などを用いて行うことができる。本発明の抗体のＶＬ及び／又はＶＨ領域に組み込むことができる更なる二重特異性構造は、例えば、二重可変ドメイン免疫グロブリン（国際公開第２００９／１３４７７６号）、又は異なる特異性を有する２つの抗体アームを接続する種々の二量化ドメイン、例えば、ロイシンジッパー又はコラーゲン二量化ドメインを含む構造（国際公開第２０１２／０２２８１１号、米国特許第５，９３２，４４８号；米国特許第６，８３３，４４１号）である。
【００８０】
本明細書に記載するいくつかの方法において、また以下に記載する付番した実施形態の各々のいくつかの実施形態において、抗ＣＤ３８抗体は、毒素に結合される。結合方法及び好適な毒素は、よく知られている。
【００８１】
本明細書に記載するいくつかの方法において、また以下に記載する付番した実施形態の各々のいくつかの実施形態において、ＡＬＬは、Ｂ細胞系ＡＬＬである。
【００８２】
本明細書に記載するいくつかの方法において、また以下に記載する付番した実施形態の各々のいくつかの実施形態において、ＡＬＬは、Ｔ細胞系ＡＬＬである。
【００８３】
本明細書に記載するいくつかの方法において、また以下に記載する付番した実施形態の各々のいくつかの実施形態において、ＡＬＬは、成人ＡＬＬである。
【００８４】
本明細書に記載するいくつかの方法において、また以下に記載する付番した実施形態の各々のいくつかの実施形態において、ＡＬＬは、小児ＡＬＬである。
【００８５】
本明細書に記載するいくつかの実施形態において、また以下に記載する付番した実施形態の各々のいくつかの実施形態において、抗ＣＤ３８抗体は、寛解導入療法又は導入後療法（原文（postinduction therapy））として投与される。
【００８６】
本明細書に記載するいくつかの方法において、また以下に記載する付番した実施形態の各々のいくつかの実施形態において、ＡＬＬは、難治性又は再発性ＡＬＬである。
【００８７】
本明細書にて記載するいくつかの実施形態において、また以下に記載する付番した実施形態の各々のいくつかの実施形態において、対象の白血球数が、少なくとも約１×１０9／Ｌである。
【００８８】
本明細書に記載するいくつかの方法において、また以下に記載する付番した実施形態の各々のいくつかの実施形態において、ＡＬＬ細胞は、フィラデルフィア染色体を有する。
【００８９】
「フィラデルフィア染色体」又は「Ｐｈ」は、９番染色体と２２番染色体間でのよく知られた染色体転座を指し、恒常的に活性化されたチロシンキナーゼ活性を伴う腫瘍形成性ＢＣＲ−ＡＢＬ遺伝子融合が生じる。この転座によって、染色体２２ｑ１１のＢＣＲ遺伝子の一部と染色体９ｑ３４のＡＢＬ遺伝子の一部との融合が生じ、これは、ヒト染色体に関する国際命名規約（ＩＳＣＮ：Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ  Ｓｙｓｔｅｍ  ｆｏｒ  Ｈｕｍａｎ  Ｃｙｔｏｇｅｎｅｔｉｃ  Ｎｏｍｅｎｃｌａｔｕｒｅ）に従って、ｔ（９；２２）（ｑ３４；ｑ１１）と記載される。結果として生じる融合タンパク質の分子量は、融合の正確な位置に応じて、１８５〜２１０ｋＤａの範囲となり得る。「フィラデルフィア染色体」とは、転座（９；２２）（ｑ３４；ｑ１１）によって形成された全てのＢＣＲ−ＡＢＬ融合タンパク質を指す。
【００９０】
Ｐｈ染色体は、ＡＬＬである成人のうちの約２０％に存在し、ＡＬＬである子どもでは少数に存在し、予後不良に関係する。Ｐｈ＋陽性ＡＬＬの患者は、再発時点で、チロシンキナーゼ阻害薬（ＴＫＩ）レジメンを受けている最中である場合があり、そのため、ＴＫＩに対して耐性を得ている場合がある。したがって、抗ＣＤ３８抗体を、選択的又は部分選択的ＢＣＲ−ＡＢＬ阻害薬に対して耐性を得た対象に投与することができる。例示的なＢＣＲ−ＡＢＬ阻害薬は、例えば、イマチニブ、ダサチニブ、ニロチニブ、ボスチニブ、ポナチニブ、バフェチニブ、サラカチニブ、トザセルチブ、ダヌセルチブ又はイブルチニブである。
【００９１】
Ｂ系ＡＬＬ患者で特定されている他の染色体再編成は、ｔ（ｖ；１１ｑ２３）（ＭＬＬ再編成）、ｔ（１；１９）（ｑ２３；ｐ１３．３）；ＴＣＦ３−ＰＢＸ１（Ｅ２Ａ−ＰＢＸ１）、ｔ（１２；２１）（ｐ１３；ｑ２２）；ＥＴＶ６−ＲＵＮＸ１（ＴＥＬ−ＡＭＬ１）及びｔ（５；１４）（ｑ３１；ｑ３２）；ＩＬ３−ＩＧＨである。
【００９２】
いくつかの実施形態において、対象は、ｔ（ｖ；１１ｑ２３）（ＭＬＬ再編成）、ｔ（１；１９）（ｑ２３；ｐ１３．３）；ＴＣＦ３−ＰＢＸ１（Ｅ２Ａ−ＰＢＸ１）、ｔ（１２；２１）（ｐ１３；ｑ２２）；ＥＴＶ６−ＲＵＮＸ１（ＴＥＬ−ＡＭＬ１）又はｔ（５；１４）（ｑ３１；ｑ３２）；ＩＬ３−ＩＧＨの染色体再編成を有するＡＬＬである。
【００９３】
染色体再編成は、周知の方法、例えば、蛍光ｉｎ  ｓｉｔｕハイブリダイゼーション、核型分析、パルスフィールドゲル電気泳動又は塩基配列決定を用いて特定することができる。
【００９４】
本明細書にて記載するいくつかの実施形態において、また以下に記載する付番した実施形態の各々のいくつかの実施形態において、対象は、少なくとも１種類のＢＣＲ−ＡＢＬキナーゼ阻害薬による処置に対して、耐性があるか又は耐性を獲得している。
【００９５】
本明細書に記載するいくつかの方法において、また以下に記載する付番した実施形態の各々のいくつかの実施形態において、少なくとも１種類のＢＣＲ−ＡＢＬキナーゼ阻害薬は、イマチニブ、ダサチニブ、ニロチニブ、ボスチニブ、ポナチニブ、バフェチニブ、サラカチニブ、トザセルチブ、ダヌセルチブ又はイブルチニブである。
【００９６】
対象が少なくとも１種類のＢＣＲ−ＡＢＬキナーゼ阻害薬による処置に対して、耐性があるか、耐性を持つようになったか又は耐性を持つ可能性があるかを判断するには、様々な定性的及び／又は定量的方法を用いることができる。耐性に関連し得る症状には、例えば、患者の健康状態の低下若しくは停滞、腫瘍サイズの増大、癌細胞数の増加、腫瘍若しくは腫瘍細胞の成長低下の停止若しくは鈍化、ある位置から他の器官、組織若しくは細胞への癌性細胞の体内における拡大が挙げられる。また、腫瘍に関連する種々の症状の再発又は悪化も、対象が少なくとも１種類のＢＣＲ−ＡＢＬキナーゼ阻害薬に対する耐性を持つようになったか、又は耐性を持つ可能性があることの指標となり得る。癌に関連する症状は、癌の種類によって変化し得る。例えば、ＡＬＬに関係する症状には、頸部、鼠径部若しくは腋窩のリンパ節腫脹、発熱、寝汗、咳嗽、胸痛、原因不明の体重減少、腹部の膨隆若しくは痛み、又は膨満感が含まれ得る。対象が少なくとも１種類のＢＣＲ−ＡＢＬキナーゼ阻害薬に対する耐性を持つようになったかどうかを判断する他の手段には、ＡＬＬの患者における腫瘍量の分析が挙げられる。
【００９７】
本明細書に記載するいくつかの実施形態において、また以下に記載する付番した実施形態の各々のいくつかの実施形態において、抗ＣＤ３８抗体は、ビンクリスチンと組み合わせて投与される。
【００９８】
本明細書にて記載するいくつかの実施形態において、また以下に記載する付番した実施形態の各々のいくつかの実施形態において、対象は、放射線治療を受けたことがあるか、又は受ける予定である。
【００９９】
本明細書にて記載するいくつかの実施形態において、また以下に記載する付番した実施形態の各々のいくつかの実施形態において、対象は、骨髄移植を受けたことがあるか、又は受ける予定である。
【０１００】
本明細書にて記載するいくつかの実施形態において、また以下に記載する付番した実施形態の各々のいくつかの実施形態において、ＡＬＬである対象は、ＣＤ１６の１５８位がフェニルアラニンのホモ接合型（ＦｃγＲＩＩＩａ−１５８Ｆ／Ｆ遺伝子型）であるか、又はＣＤ１６の１５８位がバリンとフェニルアラニンのヘテロ接合型（ＦｃγＲＩＩＩａ−１５８Ｆ／Ｖ遺伝子型）である。ＣＤ１６はまた、Ｆｃガンマ受容体ＩＩＩａ（ＦｃγＲＩＩＩａ）又は低親和性免疫グロブリンガンマＦｃ領域受容体ＩＩＩ−Ａアイソフォームとしても知られている。ＦｃγＲＩＩＩａタンパク質の残基１５８位におけるバリン／フェニルアラニン（Ｖ／Ｆ）多型は、ヒトＩｇＧに対するＦｃγＲＩＩＩａの親和力に影響することが示されている。ＦｃγＲＩＩＩａ−１５８Ｆ／Ｆ又はＦｃγＲＩＩＩａ−１５８Ｆ／Ｖ多型を有する受容体は、ＦｃγＲＩＩＩａ−１５８Ｖ／Ｖと比較して、低いＦｃ結合を示し、したがって、低いＡＤＣＣを示す。ヒトＮ型オリゴ糖にフコースが存在しないか又は少量であると、ヒトＦｃγＲＩＩＩａ（ＣＤ１６）に対する抗体の結合が向上することから、ＡＤＣＣを誘発する抗体の能力が向上する（Ｓｈｉｅｌｄｓ  ｅｔ  ａｌ．，Ｊ  Ｂｉｏｌ  Ｃｈｅｍ  ２７７：２６７３３〜４０，２００２）。慣用的方法を用いて、患者をＦｃγＲＩＩＩａ多型について分析することができる。
【０１０１】
本発明はまた、ＡＬＬである対象を処置する方法であって、ヒトＣＤ３８（配列番号１）のＳＫＲＮＩＱＦＳＣＫＮＩＹＲ領域（配列番号２）及びＥＫＶＱＴＬＥＡＷＶＩＨＧＧ領域（配列番号３）に結合する抗ＣＤ３８抗体を、必要とする患者に投与することを含み、該抗ＣＤ３８抗体が、抗体依存性細胞介在性細胞傷害（ＡＤＣＣ）、抗体依存性細胞貪食（ＡＤＣＰ）、補体依存性細胞傷害（ＣＤＣ）、アポトーシス又はＣＤ３８酵素活性のインビトロ調節によりＣＤ３８発現細胞のインビトロ殺傷を誘発し、対象は、ＣＤ１６の１５８位がフェニルアラニンのホモ接合型であるか、又はＣＤ１６の１５８位がバリンとフェニルアラニンのヘテロ接合型である、方法を提供する。
【０１０２】
本発明はまた、ＡＬＬである対象を処置する方法であって、配列番号４の重鎖可変領域（ＶＨ）及び配列番号５の軽鎖可変領域（ＶＬ）を含む抗体と、ＣＤ３８への結合に関して競合する抗ＣＤ３８抗体を、必要とする患者に投与することを含み、該抗ＣＤ３８抗体が、抗体依存性細胞介在性細胞傷害（ＡＤＣＣ）、抗体依存性細胞貪食（ＡＤＣＰ）、補体依存性細胞傷害（ＣＤＣ）、アポトーシス又はＣＤ３８酵素活性のインビトロ調節によりＡＬＬ細胞のインビトロ殺傷を誘発し、対象は、ＣＤ１６の１５８位がフェニルアラニンのホモ接合型であるか、又はＣＤ１６の１５８位がバリンとフェニルアラニンのヘテロ接合型である、方法を提供する。
【０１０３】
投与／医薬組成物
本明細書にて記載する本発明の方法において、また以下に記載する付番した実施形態の各々のいくつかの実施形態において、抗ＣＤ３８抗体は、抗ＣＤ３８抗体及び薬学的に許容可能な担体を含む、好適な医薬組成物で提供され得る。担体は、希釈剤、補助剤、賦形剤又はビヒクルであってよく、この担体とともに抗ＣＤ３８抗体を投与する。そのようなビヒクルは、落花生油、大豆油、鉱物油、ゴマ油などの、石油、動物、植物、又は合成物起源のものを含む、水及び油などの液体であってよい。例えば、０．４％生理食塩水及び０．３％グリシンを用いることができる。これらの溶液は滅菌され、一般には粒子状物質を含まない。これらは、通常の周知の滅菌技術（例えば、濾過）によって滅菌することができる。組成物は、生理学的条件に近づけるために必要なｐＨ調整剤及び緩衝剤、安定剤、増粘剤、潤滑剤並びに着色剤などの薬学的に許容可能な補助物質を含んでよい。このような医薬製剤中の本発明の分子又は抗体の濃度は、大幅に異なってもよく、即ち、重量にして約０．５％未満から、通常は少なくとも約１％まで又は最大で１５％若しくは２０％まで異なってよく、選択される特定の投与方法に従って、必要とされる用量、流体の体積、粘度などに主に基づいて選択される。好適なビヒクル及び配合物（他のヒトタンパク質、例えば、ヒト血清アルブミンを含む）については、例えば、Ｒｅｍｉｎｇｔｏｎ：Ｔｈｅ  Ｓｃｉｅｎｃｅ  ａｎｄ  Ｐｒａｃｔｉｃｅ  ｏｆ  Ｐｈａｒｍａｃｙ，２１st  Ｅｄｉｔｉｏｎ，Ｔｒｏｙ，Ｄ．Ｂ．ｅｄ．，Ｌｉｐｉｎｃｏｔｔ  Ｗｉｌｌｉａｍｓ  ａｎｄ  Ｗｉｌｋｉｎｓ，Ｐｈｉｌａｄｅｌｐｈｉａ，ＰＡ  ２００６，Ｐａｒｔ  ５，Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ  Ｍａｎｕｆａｃｔｕｒｉｎｇ  ｐｐ  ６９１〜１０９２に記載されており、特に、９５８〜９８９頁を参照されたい。
【０１０４】
本明細書にて記載する本発明の方法及び以下に記載する付番した実施形態の各々のいくつかの実施形態における抗ＣＤ３８抗体の投与方法は、非経口的投与、例えば、皮内、筋肉内、腹腔内、静脈内若しくは皮下、経肺、経粘膜（口腔内、鼻腔内、膣内、直腸）又は当該技術分野において周知である、当事者によって認識されている他の手段などの好適な任意の経路であってよい。
【０１０５】
本明細書に記載する本発明の方法及び以下に記載する付番した実施形態の各々のいくつかの実施形態における抗ＣＤ３８抗体は、患者に、任意の好適な経路、例えば、静脈内（ｉ．ｖ．）注入若しくはボーラス注入による非経口投与、筋肉内又は皮下又は腹腔内により投与することができる。ｉ．ｖ．注入は、例えば１５、３０、６０、９０、１２０、１８０若しくは２４０分にわたって、又は１、２、３、４、５、６、７、８、９、１０、１１若しくは１２時間投与することができる。
【０１０６】
ＡＬＬである患者に投与される用量は、処置対象の疾患を軽減するか又は少なくとも部分的に抑えるのに十分な量（「治療的有効量」）であり、場合により、０．００５ｍｇ〜約１００ｍｇ／ｋｇ、例えば約０．０５ｍｇ〜約３０ｍｇ／ｋｇ若しくは約５ｍｇ〜約２５ｍｇ／ｋｇ、又は約４ｍｇ／ｋｇ、約８ｍｇ／ｋｇ、約１６ｍｇ／ｋｇ若しくは約２４ｍｇ／ｋｇ、又は例えば、約１、２、３、４、５、６、７、８、９若しくは１０ｍｇ／ｋｇであってよいが、更に高い、例えば、約１５、１６、１７、１８、１９、２０、２１、２２、２３、２４、２５、３０、４０、５０、６０、７０、８０、９０若しくは１００ｍｇ／ｋｇであってもよい。
【０１０７】
例えば、５０、１００、２００、５００又は１０００ｍｇの固定用量を投与してもよいし、患者の体表面積に基づいた用量、例えば、５００、４００、３００、２５０、２００又は１００ｍｇ／ｍ2であってもよい。ＡＬＬを処置するには、通常、１〜８回の用量（例えば、１、２、３、４、５、６、７又は８回）が投与され得るが、９、１０、１１、１２、１３、１４、１５、１６、１７、１８、１９、２０回又はそれ以上の用量が投与されてもよい。
【０１０８】
本明細書にて記載する本発明の方法及び以下に記載する付番した実施形態の各々のいくつかの実施形態における抗ＣＤ３８抗体の投与は、１日、２日、３日、４日、５日、６日、１週間、２週間、３週間、１ヶ月、５週間、６週間、７週間、２ヶ月、３ヶ月、４ヶ月、５ヶ月、６ヶ月又はそれ以上の期間の後に繰り返すことができる。長期投与と同様に、治療コースを繰り返し行うことも可能である。繰り返し投与は、同一用量で行ってもよいし、又は異なる用量で行ってもよい。例えば、本発明の方法における抗ＣＤ３８抗体は、１週間間隔で８ｍｇ／ｋｇ又は１６ｍｇ／ｋｇでの８週間の投与、続いて、２週間ごとに８ｍｇ／ｋｇ又は１６ｍｇ／ｋｇでの更に１６週間の投与、続いて、４週間ごとに８ｍｇ／ｋｇ又は１６ｍｇ／ｋｇでの投与を、静脈内注入により行うことができる。
【０１０９】
抗ＣＤ３８抗体は、例えば、６ヶ月又はそれ以上の間、１週間に１回などの維持療法によって、本明細書にて記載する本発明の方法及び以下に記載する付番した実施形態の各々のいくつかの実施形態において、投与することができる。
【０１１０】
例えば、本明細書にて記載する本発明の方法及び以下に記載する付番した実施形態の各々のいくつかの実施形態における抗ＣＤ３８抗体は、１、２、３、４、５、６、７、８、９、１０、１１、１２、１３、１４、１５、１６、１７、１８、１９、２０、２１、２２、２３、２４、２５、２６、２７、２８、２９、３０、３１、３２、３３、３４、３５、３６、３７、３８、３９又は４０日のうちの少なくとも１日、あるいは処置開始後１、２、３、４、５、６、７、８、９、１０、１１、１２、１３、１４、１５、１６、１７、１８、１９若しくは２０週又はこれらの任意の組み合わせのうちの少なくとも１週に、２４、１２、８、６、４若しくは２時間又はこれらの任意の組み合わせごとの単回用量又は分割用量を用いて、１日当たり約０．１〜１００ｍｇ／ｋｇ、例えば、０．５、０．９、１．０、１．１、１．５、２、３、４、５、６、７、８、９、１０、１１、１２、１３、１４、１５、１６、１７、１８、１９、２０、２１、２２、２３、２４、２５、２６、２７、２８、２９、３０、４０、４５、５０、６０、７０、８０、９０又は１００ｍｇ／ｋｇの１日用量で提供され得る。
【０１１１】
本明細書にて記載する本発明の方法及び以下に記載する付番した実施形態の各々のいくつかの実施形態における抗ＣＤ３８抗体は、癌の発症リスクの低減、癌の進行における事象の発現遅延、及び／又は癌が寛解したときの再発リスクの低減のために、予防的に投与することもできる。これは、他の生物学的要因から、存在することがわかっている腫瘍の位置を特定するのが困難である患者において、特に有用であり得る。
【０１１２】
本明細書にて記載する本発明の方法及び以下に記載する付番した実施形態の各々のいくつかの実施形態における抗ＣＤ３８抗体は、保存のために凍結乾燥し、使用前に好適な担体で再構成されてもよい。この技術は、従来のタンパク質調製にて有効であることが示されており、周知の凍結乾燥及び再構成の技術を採用することができる。
【０１１３】
本明細書にて記載する本発明の方法及び以下に記載する付番した実施形態の各々のいくつかの実施形態における抗ＣＤ３８抗体は、ビンクリスチンと組み合わせて投与することができる。
【０１１４】
ビンクリスチンは、例えば、約０．１〜２ｍｇ／ｋｇの単回用量をｉ．ｐ．で、例えば、０．１〜０．５ｍｇ／ｋｇの単回用量をｉ．ｐ．で、例えば、０．１、０．２、０．３、０．４、０．５、０．６、０．７、０．８、０．９、１．０、１．１、１．２、１．３、１．４、１．５、１．６、１．７、１．８、１．９又は２．０ｍｇ／ｋｇで投与することができる。ビンクリスチンは、ｉ．ｖ．注入で投与することができる。
【０１１５】
本明細書にて記載する本発明の方法において、また以下に記載する付番した実施形態の各々のいくつかの実施形態において、抗ＣＤ３８抗体及びビンクリスチンの組み合わせは、任意の都合の良い時間枠にわたって投与することができる。例えば、抗ＣＤ３８抗体及びビンクリスチンは、同じ日に、更に同じ静脈内注入で患者に投与することができる。しかしながら、抗ＣＤ３８抗体及びビンクリスチンはまた、１日おき又は１週若しくは１ヶ月おきなどで投与してもよい。いくつかの方法において、抗ＣＤ３８抗体及びビンクリスチンは、処置対象の患者中（例えば、血清中）に検出可能な濃度で同時に存在するように、時間的に十分近接するように投与され得る。いくつかの方法において、ある期間にわたる複数の投与回数からなる抗ＣＤ３８抗体での全処置コースの後に又は前に、複数の投与回数からなるビンクリスチンでの処置コースが行われる。抗ＣＤ３８抗体の投与とビンクリスチンの投与との間に、１日、２日若しくは数日間、又は１週間、２週間若しくは数週間の回復期間を用いてもよい。
【０１１６】
抗ＣＤ３８抗体又は抗ＣＤ３８抗体とビンクリスチンの組み合わせは、体外照射療法、強度変調放射線治療（ＩＭＲＴ）を含む任意の形態の放射線治療、ガンマナイフ、サイバーナイフ、Ｌｉｎａｃ及び組織内放射線療法（例えば、埋め込み放射性シード、ＧｌｉａＳｉｔｅバルーン）を含む任意の形態の放射線手術、並びに／又は手術と合わせて投与することができる。
【０１１７】
本発明は一般論として記述されてきているが、本発明の実施形態は、特許請求の範囲を限定するように解釈されるべきではない以下の実施例で更に開示される。
【０１１８】
本発明の更なる実施形態
本明細書に別途記載される開示に従った本発明の更なる特定の実施形態について、以下に記載する。本明細書にて開示する本発明に関して上記で述べた本発明の実施形態の特徴はまた、これらの更なる付番した実施形態の各々にも関連する。
１．急性リンパ性白血病（ＡＬＬ）である対象の処置にて使用するための抗ＣＤ３８抗体。
２．ＡＬＬである対象の処置にて、ビンクリスチンと組み合わせて使用するための抗ＣＤ３８抗体。
３．ＡＬＬである対象の処置にて、抗ＣＤ３８抗体と組み合わせて使用するためのビンクリスチン。
４．３．ＡＬＬである対象の処置にて使用するための抗ＣＤ３８抗体とビンクリスチンの組み合わせ。
５．前記抗ＣＤ３８抗体が、配列番号４の重鎖可変領域（ＶＨ）及び配列番号５の軽鎖可変領域（ＶＬ）を含む抗体と、ＣＤ３８への結合に関して競合する、実施形態１若しくは２に記載の使用のための抗ＣＤ３８抗体、実施形態３に記載の使用のためのビンクリスチン、又は実施形態４に記載の組み合わせ。
６．前記抗ＣＤ３８抗体が、抗体依存性細胞介在性細胞傷害（ＡＤＣＣ）、抗体依存性細胞貪食（ＡＤＣＰ）、補体依存性細胞傷害（ＣＤＣ）、アポトーシス又はＣＤ３８酵素活性のインビトロ調節によるＡＬＬ細胞のインビトロ殺傷を誘発し、好ましくは、前記抗ＣＤ３８抗体が、ＡＤＣＣ又はＣＤＣによるＡＬＬ細胞のインビトロ殺傷を誘発する、実施形態１、２若しくは５に記載の使用のための抗ＣＤ３８抗体、実施形態３若しくは５に記載の使用のためのビンクリスチン、又は実施形態４若しくは５に記載の組み合わせ。
７．前記抗ＣＤ３８抗体が、ヒトＣＤ３８（配列番号１）のＳＫＲＮＩＱＦＳＣＫＮＩＹＲ領域（配列番号２）及びＥＫＶＱＴＬＥＡＷＶＩＨＧＧ領域（配列番号３）に結合する、実施形態１、２、５若しくは６に記載の使用のための抗ＣＤ３８抗体、実施形態３、５若しくは６に記載の使用のためのビンクリスチン、又は実施形態４〜６に記載の組み合わせ。
８．前記抗ＣＤ３８抗体が、
ａ．ＩｇＧ１、ＩｇＧ２、ＩｇＧ３若しくはＩｇＧ４のアイソタイプであるか、
ｂ．二分岐グリカン構造を有し、該二分岐グリカン構造のフコース含量が、約５０％、４０％、４５％、４０％、３５％、３０％、２５％、２０％、１５％、１４％、１３％、１２％、１１％、１０％、９％、８％、７％、６％、５％、４％、３％、２％、１％若しくは０％であるか、又は
ｃ．抗体Ｆｃにおいて、アミノ酸位２５６、２９０、２９８、３１２、３５６、３３０、３３３、３３４、３６０、３７８若しくは４３０（ここで、残基の番号付けは、ＥＵインデックスに従う）における置換を含む、実施形態１、２、５〜７に記載の使用のための抗ＣＤ３８抗体、実施形態３、５〜７に記載の使用のためのビンクリスチン、又は実施形態４〜７に記載の組み合わせ。
９．前記抗ＣＤ３８抗体が、
ａ．それぞれ配列番号６、７及び８である重鎖相補性決定領域（ＨＣＤＲ）１（ＨＣＤＲ１）、２（ＨＣＤＲ２）及び３（ＨＣＤＲ３）配列、
ｂ．それぞれ配列番号９、１０及び１１である軽鎖相補性決定領域（ＬＣＤＲ）１（ＬＣＤＲ１）、２（ＬＣＤＲ２）及び３（ＬＣＤＲ３）配列、
ｃ．配列番号４の重鎖可変領域（ＶＨ）及び配列番号５の軽鎖可変領域（ＶＬ）、
ｄ．配列番号１２のアミノ酸配列と９５％、９６％、９７％、９８％若しくは９９％同一であるアミノ酸配列を含む重鎖と、配列番号１３のアミノ酸配列と９５％、９６％、９７％、９８％若しくは９９％同一であるアミノ酸配列を含む軽鎖、又は
ｅ．配列番号１２の重鎖及び配列番号１３の軽鎖を含む、実施形態１、２、５〜８に記載の使用のための抗ＣＤ３８抗体、実施形態３、５〜８に記載の使用のためのビンクリスチン、又は実施形態４〜８に記載の組み合わせ。
１０．ＡＬＬが、Ｂ細胞系ＡＬＬ、Ｔ細胞系ＡＬＬ、成人ＡＬＬ、小児ＡＬＬ、難治性ＡＬＬ又は再発性ＡＬＬである、実施形態１、２、５〜９に記載の使用のための抗ＣＤ３８抗体、実施形態３、５〜９に記載の使用のためのビンクリスチン、又は実施形態４〜９に記載の組み合わせ。
１１．前記抗ＣＤ３８抗体が、寛解導入療法又は導入後療法として投与される、実施形態１、２、５〜１０に記載の使用のための抗ＣＤ３８抗体、実施形態３、５〜１０に記載の使用のためのビンクリスチン、又は実施形態４〜１０に記載の組み合わせ。
１２．前記対象が、
ａ．白血球数が、少なくとも約１×１０9／Ｌであるか、又は
ｂ．フィラデルフィア染色体を含むＡＬＬ細胞を有する、実施形態１、２、５〜１１に記載の使用のための抗ＣＤ３８抗体、実施形態３、５〜１１に記載の使用のためのビンクリスチン、又は実施形態４〜１１に記載の組み合わせ。
１３．前記ＢＣＲ−ＡＢＬキナーゼ阻害薬が、イマチニブ、ダサチニブ、ニロチニブ、ボスチニブ、ポナチニブ、バフェチニブ、サラカチニブ、トザセルチブ、ダヌセルチブ又はイブルチニブである、実施形態１、２、５〜１２に記載の使用のための抗ＣＤ３８抗体、実施形態３、５〜１２に記載の使用のためのビンクリスチン、又は実施形態４〜１２に記載の組み合わせ。
１４．前記抗ＣＤ３８抗体及びビンクリスチンが、同時に、連続的に又は個別に投与される、実施形態１、２、５〜１３に記載の使用のための抗ＣＤ３８抗体、実施形態３、５〜１３に記載の使用のためのビンクリスチン、又は実施形態４〜１３に記載の組み合わせ。
１５．
ａ．前記対象が、放射線治療により更に処置されるか、若しくは、既に放射線治療により処置されている（原文（has been treated with radiotherapy））、又は
ｂ．前記対象が、既に造血幹細胞移植を受けている（原文（has received hematopoietic stem cell transplantation））、実施形態１、２、５〜１４に記載の使用のための抗ＣＤ３８抗体、実施形態３、５〜１４に記載の使用のためのビンクリスチン、又は実施形態４〜１４に記載の組み合わせ。
【実施例】
【０１１９】
実施例１患者由来ＡＬＬモデルにおけるダラツムマブの有効性
方法
患者腫瘍モデルＡＬＬ  ７０１５及びＡＬＬ  ７４７３を本試験に用いた。
【０１２０】
ＡＬＬ  ７０１５モデル：Ｂ細胞系ＡＬＬである１７歳の女性から腫瘍を切除した。白血球数（ＷＢＣ）は９８×１０9／Ｌ、ヘモグロビン（ＨＢ）は１０１ｇ／Ｌ、血小板数（ｐｌｔ）は２４×１０9／Ｌであった。腫瘍細胞において、再編成ＢＣＲ／ＡＢＬ−Ｐ２１０（ｔ９；２２）（ｑ３４：ｑ１１）を有するフィラデルフィア染色体が明らかであった。腫瘍細胞は、次の再編成：ＴＥＬ／ＡＭＬ１、Ｅ２Ａ／ＰＢＸ１、ＭＬＬ関連遺伝子、ＳＩＬ／ＴＡＬ１、ＩｇＨについては陰性であった。ウィルムス腫瘍１遺伝子（ＷＴ１）のＡＢＬ遺伝子に対する発現比（ＷＴ１／ＡＢＬ）は、１．２％であった。初期リンパ球が９５％であるグレード１の過形成が骨髄にて明らかであった。異常骨髄細胞の９２．８％がＣＤ３８を発現していた。
【０１２１】
ＡＬＬ  ７４７３モデル：Ｔ細胞系ＡＬＬである３５歳の男性から腫瘍を切除した。ＷＢＣは７．４×１０9／Ｌ、ＨＢは１１２ｇ／Ｌ、ｐｌｔは７３×１０9／Ｌであった。腫瘍細胞は、次の染色体再編成：ＢＣＲ／ＡＢＬ、ＳＩＬ／ＴＡＬ、ＭＬＬ関連遺伝子、ＴＣＲδについて、陰性であった。ＷＴ１／ＡＢＬは、２．０％であった。初期リンパ球が８６％であるグレードＩ〜ＩＩの過形成が骨髄にて明らかであった。異常細胞の７８％がＣＤ３８を発現していた。
【０１２２】
ＮＯＤ／ＳＣＩＤ（メス、３〜４週齢）に２×１０6個のＡＬＬ−７０１５又はＡＬＬ−７４７３凍結細胞を接種した。末梢血中の腫瘍細胞の出現について、動物を３〜４日ごとに評価した。血中の腫瘍量が特定濃度（ＡＬＬ  ７０１５：約４．２％及びＡＬＬ  ７４７３：約０．５％）に達したら、処置を開始した。腫瘍量（ＴＢ）をフローサイトメトリーによって週１回測定し、眼窩静脈叢採血から得た末梢血中のＣＤ４５+ＣＤ３８+細胞のパーセンテージとして測定した。動物は、羅病率及び死亡率についても毎日観察した。死亡及び観察された臨床的徴候は、各サブセット内の動物数に基づいて記録する。
【０１２３】
各処置間で見込まれる治療効果の統計分析は、二元配置ＡＮＯＶＡによって分析した。ｐ値が０．０５未満である全てのデータを統計的に有意であるとみなした。
【０１２４】
図１は、ＡＬＬ  ７０１５モデルにおけるダラツムマブの有効性を示し、図２は、ＡＬＬ  ７４７３モデルにおけるダラツムマブの有効性を示す。表１は、ＡＬＬ  ７０１５モデルにおける異なる時点での腫瘍量を示す。ダラツムマブ１０ｍｇ／ｋｇで処置すると、アイソタイプコントロールで処置したマウスと比較して、２９日目、３６日目及び４３日目で有意な腫瘍成長阻害がもたらされた。
【０１２５】
【表１】
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【０１２６】
表２は、ＡＬＬ  ７０１５モデルにおける異なる時点での腫瘍量を示す。ダラツムマブでマウスを処置すると、コントロール抗体で処置したマウスと比較して、有意な腫瘍成長阻害が示された。
【０１２７】
【表２】
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【０１２８】
実施例２．細胞系由来プレＢ細胞ＡＬＬモデルにおけるダラツムマブの有効性
ＣＢ１７  ＳＣＩＤマウスに、ＰＢＳ  １００μＬ中の細胞株ＮＡＬＭ−６腫瘍細胞１×１０5個を腫瘍発生のために尾静脈から静脈内接種した。腫瘍細胞接種の日を０日目と表す。動物を４つの処置群に分け、ダラツムマブ、ビンクリスチン又はビンクリスチンと組み合わせたダラツムマブを、表３に記載する用量で投与した。ＮＡＬＭ−６細胞株（ＡＣＣ１２８、ＤＺＭＺ）は、再発性ＡＬＬである１０歳の男子の末梢血から樹立したものである。細胞株の核型は、４６（４３〜４７）＜２ｎ＞ＸＹ、ｔ（５；１２）（ｑ３３．２；ｐ１３．２）である。
【０１２９】
【表３】
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ａ：ｎ、動物数；
ｉ．ｐ．：腹腔内注入；
ｉ．ｖ．：静脈内注入；
ＱＷ：週１回；
【０１３０】
エンドポイント：主なエンドポイントは、動物の生存とした。各マウスを毎日評価し、悪化状態及び瀕死状態を示したマウス（体質量が有意に減少した動物：体重減少２０％超）並びに十分な食物又は水を得ることができなかった動物をＣＯ2で安楽死させた。動物の生存率に続き、生存期間中央値（ＭＳＴ）を各群について算出した。体重を週２回測定した。ビヒクル群の生存中央値に対して、最大で２倍後まで生き残ったマウスを屠殺した。加えて、終了時に剖検を行い、腫瘍進行を確認した。
【０１３１】
結果：マウスをダラツムマブ単独（単独療法として）又は標準治療（ビンクリスチン）と組み合わせたダラツムマブのいずれかで処置すると、コントロール又はビンクリスチン単独で処置したマウスと比較して、有意な生存延長が示された（図３）。
本発明は、以下の態様を包含し得る。
［１］
急性リンパ性白血病（ＡＬＬ）である対象を処置する方法であって、必要とする患者に、配列番号４の重鎖可変領域（ＶＨ）及び配列番号５の軽鎖可変領域（ＶＬ）を含む抗体と、ＣＤ３８への結合に関して競合する抗ＣＤ３８抗体を投与することを含み、該抗ＣＤ３８抗体が、抗体依存性細胞介在性細胞傷害（ＡＤＣＣ）、抗体依存性細胞貪食（ＡＤＣＰ）、補体依存性細胞傷害（ＣＤＣ）、アポトーシス又はＣＤ３８酵素活性のインビトロ調節によりＡＬＬ細胞のインビトロ殺傷を誘発する、方法。
［２］
前記抗ＣＤ３８抗体が、ヒトＣＤ３８（配列番号１）のＳＫＲＮＩＱＦＳＣＫＮＩＹＲ領域（配列番号２）及びＥＫＶＱＴＬＥＡＷＶＩＨＧＧ領域（配列番号３）に結合する、上記［１］に記載の方法。
［３］
前記抗ＣＤ３８抗体が、ＣＤ３８を発現するＡＬＬ細胞の、ＡＤＣＣ又はＣＤＣによるインビトロ殺傷を誘発する、上記［２］に記載の方法。
［４］
前記抗ＣＤ３８抗体が、ＩｇＧ１、ＩｇＧ２、ＩｇＧ３又はＩｇＧ４のアイソタイプである、上記［１］に記載の方法。
［５］
前記抗ＣＤ３８抗体が、二分岐グリカン構造を有し、該二分岐グリカン構造のフコース含量が、約５０％、４０％、４５％、４０％、３５％、３０％、２５％、２０％、１５％、１４％、１３％、１２％、１１％、１０％、９％、８％、７％、６％、５％、４％、３％、２％、１％又は０％である、上記［４］に記載の方法。
［６］
前記抗ＣＤ３８抗体が、抗体Ｆｃにおいて、アミノ酸位２５６、２９０、２９８、３１２、３５６、３３０、３３３、３３４、３６０、３７８又は４３０（ここで、残基の番号付けは、ＥＵインデックスに従う）における置換を含む、上記［４］に記載の方法。
［７］
前記抗ＣＤ３８抗体が、それぞれ配列番号６、７及び８である重鎖相補性決定領域（ＨＣＤＲ）１（ＨＣＤＲ１）、２（ＨＣＤＲ２）及び３（ＨＣＤＲ３）配列を含む、上記［１］に記載の方法。
［８］
前記抗ＣＤ３８抗体が、それぞれ配列番号９、１０及び１１である軽鎖相補性決定領域（ＬＣＤＲ）１（ＬＣＤＲ１）、２（ＬＣＤＲ２）及び３（ＬＣＤＲ３）配列を含む、上記［７］に記載の方法。
［９］
前記抗ＣＤ３８抗体が、配列番号４の重鎖可変領域（ＶＨ）及び配列番号５の軽鎖可変領域（ＶＬ）を含む、上記［８］に記載の方法。
［１０］
前記抗ＣＤ３８抗体が、配列番号１２のアミノ酸配列と９５％、９６％、９７％、９８％又は９９％同一であるアミノ酸配列を含む重鎖と、配列番号１３のアミノ酸配列と９５％、９６％、９７％、９８％又は９９％同一であるアミノ酸配列を含む軽鎖と、を含む、上記［１］に記載の方法。
［１１］
前記抗ＣＤ３８抗体が、配列番号１２の重鎖及び配列番号１３の軽鎖を含む、上記［１０］に記載の方法。
［１２］
前記ＡＬＬが、Ｂ細胞系ＡＬＬ、Ｔ細胞系ＡＬＬ、成人ＡＬＬ又は小児ＡＬＬである、上記［１］に記載の方法。
［１３］
前記ＡＬＬが、難治性又は再発性ＡＬＬである、上記［１２］に記載の方法。
［１４］
前記抗ＣＤ３８抗体が、寛解導入療法又は導入後療法として投与される、上記［１２］に記載の方法。
［１５］
前記対象の白血球数が、少なくとも約１×１０9／Ｌである、上記［１２］に記載の方法。
［１６］
前記ＡＬＬ細胞が、フィラデルフィア染色体を有する、上記［１２］に記載の方法。
［１７］
前記対象が、ＢＣＲ−ＡＢＬキナーゼ阻害薬による処置に対して、耐性があるか又は耐性を獲得している、上記［１２］に記載の方法。
［１８］
前記ＢＣＲ−ＡＢＬキナーゼ阻害薬が、イマチニブ、ダサチニブ、ニロチニブ、ボスチニブ、ポナチニブ、バフェチニブ、サラカチニブ、トザセルチブ、ダヌセルチブ又はイブルチニブである、上記［１７］に記載の方法。
［１９］
前記抗ＣＤ３８抗体が、ビンクリスチンと組み合わせて投与される、上記［１］又は［１２］に記載の方法。
［２０］
前記抗ＣＤ３８抗体及びビンクリスチンが、同時に、連続的に又は個別に投与される、上記［１９］に記載の方法。
［２１］
前記対象が、放射線治療により更に処置されるか、又は、既に放射線治療により処置されている、上記［１］又は［１２］に記載の方法。
［２２］
前記対象が、既に造血幹細胞移植を受けている、上記［１］又は［１２］に記載の方法。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【配列表】
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