(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
許容可能な手動輸液プログラムを識別するように構成されたシステムであって、
コンピュータネットワークインタフェースを備える第１のコンピュータと、
前記コンピュータネットワークインタフェースを用いて前記第１のコンピュータと通信するように構成された輸液ポンプと
を備え、
前記第１のコンピュータが、
輸液自動プログラムをリモートソースから受信し、
前記輸液自動プログラムが、ＩＶ薬物容器情報、輸液ポンプ情報、および輸液プログラム設定を含み、
前記第１のコンピュータが前記輸液自動プログラムを前記輸液ポンプに送信できないことを決定し、
前記輸液自動プログラムをキューに入れ、キューに入れた輸液自動プログラムが古い自動プログラムとなり、
前記輸液ポンプが前記第１のコンピュータと通信する場合に、前記古い自動プログラムを前記輸液ポンプに送るように構成され、
前記輸液ポンプが、
手動輸液プログラムを受信し、
前記手動輸液プログラムを実行し、
前記古い自動プログラムを前記手動輸液プログラムと比較し、前記比較が、輸液パラメータを含むパラメータ照合論理および輸液投与の概算時間の少なくとも１つを含む１つまたは複数の要因に基づいており、
１つまたは複数の設定可能なルールを用いて、前記１つまたは複数の要因が事前定義された許容範囲内である場合に前記古い自動プログラムと前記手動輸液プログラムとが一致する見込みがあるかどうかを識別するものであり、
前記手動輸液プログラムを前記輸液ポンプ上で実行し続け、
前記手動輸液プログラムと前記古い自動プログラムとの差異を保存し、
前記古い自動プログラムと前記手動輸液プログラムとが一致する見込みがあると識別された場合に手動輸液プログラムを示す第１のイベントアラートを保存し、
非実行プログラムとして自動プログラムを示す第２のイベントアラートを保存するように構成される、
システム。
【請求項２】
前記手動輸液プログラムが、前記輸液ポンプに格納される薬物ライブラリに提供される、請求項１に記載のシステム。
【請求項３】
前記第１のコンピュータが、前記手動輸液プログラムと前記古い自動プログラムとの前記差異をリモートサーバに保存するようにさらに構成される、請求項１に記載のシステム。
【請求項４】
前記輸液ポンプが、介護者から前記手動輸液プログラムを受信し、前記介護者に関連する識別データを保存するようにさらに構成される、請求項１に記載のシステム。
【請求項５】
前記輸液ポンプが、前記古い自動プログラムと前記手動輸液プログラムとの前記比較に基づいて精度のスコアを決定するようにさらに構成され、前記精度のスコアが、前記手動輸液プログラムの許容レベルを含む、請求項１に記載のシステム。
【請求項６】
前記輸液ポンプが、前記古い自動プログラムと前記手動輸液プログラムとの前記比較から報告を生成するようにさらに構成され、前記報告が、前記手動輸液プログラムの完了時刻および前記古い自動プログラムの完了時刻の時間差と、前記手動輸液プログラムおよび前記古い自動プログラムの許容レベルを含む精度のスコアと、介護者の評価との１つまたは複数を含む、請求項１に記載のシステム。
【請求項７】
前記輸液ポンプが、前記手動輸液プログラムを前記第１のコンピュータに送信するようにさらに構成され、前記第１のコンピュータが、前記手動輸液プログラムおよび介護者の識別データを保存するようにさらに構成される、請求項１に記載のシステム。
【請求項８】
前記第１のコンピュータが、前記手動輸液プログラムを前記古い自動プログラムと比較して、前記手動輸液プログラムの許容レベルを含む精度のスコアを決定するようにさらに構成される、請求項１に記載のシステム。
【請求項９】
前記第１のコンピュータが、前記手動輸液プログラムと前記古い自動プログラムとの前記比較から報告を生成するようにさらに構成され、前記報告が、前記手動輸液プログラムの完了時刻および前記古い自動プログラムの完了時刻の時間差と、前記手動輸液プログラムの許容レベルを含む精度のスコアと、介護者の評価との１つまたは複数を含む、請求項１に記載のシステム。
【請求項１０】
輸液ポンプにおいて遅延された輸液プログラムを識別するための方法であって、
第１のコンピュータから古い自動プログラムを受信することと、
手動輸液プログラムを介護者から受信することと、
前記介護者から受信された前記手動輸液プログラムを実行することと、
前記古い自動プログラムを前記手動輸液プログラムと比較することであって、前記比較が、輸液投与パラメータおよび輸液ポンプ動作パラメータを含むパラメータ照合論理および輸液投与の概算時間の少なくとも１つを含む１つまたは複数の要因に基づくことと、
１つまたは複数の設定可能なルールを用いて、前記１つまたは複数の要因が事前定義された許容範囲内である場合に前記古い自動プログラムと前記手動輸液プログラムとが一致する見込みがあるかどうかを識別することと、
前記手動輸液プログラムと前記古い自動プログラムとの差異を保存することと、
を備える、方法。
【請求項１１】
前記手動輸液プログラムを、前記輸液ポンプに格納される薬物ライブラリに保存することをさらに備える、請求項１０に記載の方法。
【請求項１２】
前記差異をリモートサーバに保存することをさらに備える、請求項１０に記載の方法。
【請求項１３】
前記輸液ポンプが、輸液ポンプにインストールされた薬物ライブラリに対する輸液プログラム設定を検証するようにさらに構成される、請求項１に記載のシステム。
【請求項１４】
前記輸液ポンプが、前記１つまたは複数の要因が事前定義された許容範囲内であることを決定するように構成される、請求項１に記載のシステム。
【請求項１５】
パラメータ照合論理が、輸液投与パラメータ、輸液ポンプ動作パラメータ、輸液される量、または投与の速度の１つまたは複数を含む、請求項１に記載のシステム。
【請求項１６】
輸液ポンプにインストールされた薬物ライブラリに対する輸液プログラム設定を検証することをさらに備える、請求項１０に記載の方法。
【請求項１７】
前記第１のコンピュータを介して、輸液自動プログラムをリモートソースから受信することであって、前記輸液自動プログラムが、ＩＶ薬物容器情報、輸液ポンプ情報、および輸液プログラム設定を含むことと、
前記輸液自動プログラムを前記輸液ポンプに送信することと、
前記第１のコンピュータが前記輸液自動プログラムを前記輸液ポンプに送信できない場合に、前記輸液自動プログラムをキューに入れることであって、前記キューに入れた輸液自動プログラムが、古い自動プログラムになることと、
をさらに備える、請求項１０に記載の方法。
【請求項１８】
前記１つまたは複数の要因が前記事前定義された許容範囲内である場合に、前記手動輸液プログラムを前記輸液ポンプ上で実行し続けることをさらに備える、請求項１７に記載の方法。
【請求項１９】
前記古い自動プログラムと前記手動輸液プログラムとが一致する見込みがあると識別された場合に手動輸液プログラムを示す第１のイベントアラートを保存することをさらに備える、請求項１７に記載の方法。
【請求項２０】
前記古い自動プログラムと前記手動輸液プログラムとが一致する見込みがあると識別された場合に、非実行プログラムとして自動プログラムを示す第２のイベントアラートを保存することをさらに備える、請求項１７に記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本開示は、輸液ポンププログラミング分析に関する。詳細には、遅延された輸液自動プログラムを手動入力された輸液プログラムと照合し、それらの差異を分析するシステムおよび方法が開示される。手動または自動プログラム要求が薬物ライブラリと整合していない場合、少なくとも１つの実施形態は、任意選択で輸液ポンプにエラーメッセージを表示する。少なくとも１つの実施形態は、手動プログラムと古い自動プログラムとの差異を分析し、分析の結果をローカルにポンプに、またはリモートにリモートサーバに保存して、後で見直しおよび／またはデータマイニングをできるようにする。
【背景技術】
【０００２】
輸液ポンプは、現代の病院にある医療デバイスの間では一般的なものである。ポンプは、患者に薬剤を投与するための有用なツールとして機能し、特定の速度および用量で薬剤を投与する際に高い精度を得るために特に有益である。また、医療設備によって、看護師などの病院の介護者が、輸液ポンプに利用可能な自動プログラミング機能を用いて患者に薬剤を投与することができるようになっている。自動プログラミング機能は、病院の介護者により手動で行われるエラーを減少させ得るが、医療施設は、輸液ポンプを使用した場合になされるエラーを特定しこれに対応するのに未だ苦労している。従来の自動プログラム可能なポンプでは、エラーコードおよびメッセージが、ポンプから医療ネットワークの他のエリアに密かに送信され得るが、輸液ポンプで自動プログラム要求を提出した病院介護者にとって直ちにアクセス可能ではない。さらに、これらのエラーコードは、ポンプにおける介護者に対して、介護者が直ちにエラーに対応できるようにエラーを詳細に説明していないことが多い。
【０００３】
また、知られているシステムは、自動プログラムが輸液ポンプに到着するのを待っている間に介護者によって入力される手動プログラムが許容可能である場合、潜在的な許容可能なイベントを分析していない。知られているシステムは、手動プログラムと自動プログラムとの差異を格納および分析して、応答時間、介護者によるデータエントリの質を決定しておらず、介護しようとして故意に異なる輸液速度または量を入力する場合がある介護者から学習していない。したがって、遅延された輸液自動プログラムを手動で入力された輸液プログラムと一致させ、その中の差異を分析するシステムおよび方法の必要性が存在する。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００４】
以下、本開示のいくつかの態様の基本的な理解を提供するために、本開示の簡略化された概要を提示する。この概要は、本開示の広範な概要ではない。本開示の主要または重要な要素を特定することも、本開示の範囲を線引きすることも意図されていない。以下の概要は単に、以下に提供されるより詳細な説明の前置きとして、簡略化された形で本開示のいくつかの概念を提示するものである。
【０００５】
特定の態様は、輸液ポンプにおいて、自動プログラミング要求を受信することであって、自動プログラミング要求が、ＩＶ薬物容器情報、輸液ポンプ情報、および任意選択で患者リストバンド情報を含む、受信することと、輸液ポンプにおいて、輸液プログラム設定を受信することと、輸液ポンプにおいて、輸液プログラム設定を薬物ライブラリプログラム設定と比較することであって、薬物ライブラリプログラム設定が、輸液ポンプに格納された薬物ライブラリに提供される、比較することと、輸液ポンプにおいて、比較に基づいて、輸液プログラム設定が薬物ライブラリプログラム設定と整合していないと決定することと、輸液ポンプにおいて、決定に基づいてエラーメッセージを生成することと、輸液ポンプにおいて、画面を表示することであって、画面がエラーメッセージおよび推薦アクションを含む、表示することとを備える、方法を開示する。
【０００６】
特定の他の態様は、プロセッサにより実行された場合に、プロセッサに、自動プログラミング要求を受信することであって、自動プログラミング要求が、患者リストバンド情報、ＩＶ薬物容器情報、輸液ポンプ情報、および任意選択で患者リストバンド情報を含む、受信することと、輸液プログラム設定を受信することと、輸液プログラム設定を薬物ライブラリプログラム設定と比較することであって、薬物ライブラリプログラム設定が、輸液ポンプに格納された薬物ライブラリに提供される、比較することと、比較に基づいて、輸液プログラム設定が薬物ライブラリプログラム設定と整合していないと決定することと、決定に基づいてエラーメッセージを生成することと、画面を輸液ポンプに表示することであって、画面がエラーメッセージおよび推薦アクションを含む、表示することと、エラーメッセージおよび推奨アクションに応答してコマンドを受信することとを行わせるコンピュータ実行可能プログラム命令が記憶された、非一時的コンピュータ可読記憶媒体を開示する。
【０００７】
特定の他の態様は、メモリと、プロセッサとを備え、プロセッサに、自動プログラミング要求を受信することであって、自動プログラミング要求が、患者リストバンド情報、ＩＶバッグ情報、輸液ポンプ情報、および任意選択で患者リストバンド情報を含む、受信することと、輸液プログラム設定を受信することと、輸液プログラム設定を薬物ライブラリプログラム設定と比較することであって、薬物ライブラリプログラム設定が、輸液ポンプに格納された薬物ライブラリに提供される、比較することと、比較に基づいて、輸液プログラム設定が薬物ライブラリプログラム設定と整合していないと決定することと、決定に基づいてエラーメッセージを生成することと、画面を輸液ポンプに表示することであって、画面がエラーメッセージおよび推薦アクションを含む、表示することとを行わせるコンピュータ実行可能プログラム命令をプロセッサが実行する、装置を開示する。
【０００８】
本発明の１つまたは複数の実施形態は、輸液ポンプにおいて遅延された輸液プログラムを識別するシステムおよび方法を含む。本発明の少なくとも１つの実施形態は、コンピュータネットワークインタフェースを含む第１のコンピュータと、少なくとも１つの輸液ポンプとを含む。１つまたは複数の実施形態では、第１のコンピュータは、少なくとも１つの輸液ポンプとコンピュータネットワークインタフェースを介して通信する。
【０００９】
１つまたは複数の実施形態として、第１のコンピュータは、少なくとも１つの輸液自動プログラムをリモートソースから受信する。少なくとも１つの実施形態では、リモートソースは、病院情報システム、薬局情報システムまたは薬剤投与システムを含むことができ、第１のコンピュータは、薬剤管理ユニット（ＭＭＵ）、たとえばＨｏｓｐｉｒａ  ＭｅｄＮｅｔソフトウェアを備えるサーバを含むことができる。１つまたは複数の実施形態では、少なくとも１つの輸液自動プログラムが、ＩＶ薬物容器情報、輸液ポンプ情報、および輸液プログラム設定の１つまたは複数を含むことができる。
【００１０】
少なくとも１つの実施形態では、第１のコンピュータは、少なくとも１つの輸液自動プログラムを少なくとも１つの輸液ポンプに送信する。１つまたは複数の実施形態では、第１のコンピュータは、第１のコンピュータが少なくとも１つの輸液自動プログラムを少なくとも１つの輸液ポンプに送信できない場合に、少なくとも１つの輸液自動プログラムをキューに入れることができる。少なくとも１つの実施形態では、第１のコンピュータは、少なくとも１つの輸液ポンプが第１のコンピュータと通信する場合に、少なくとも１つの古い自動プログラムを少なくとも１つの輸液ポンプに送信する。
【００１１】
本発明の１つまたは複数の実施形態によれば、少なくとも１つの輸液ポンプは、少なくとも１つの手動輸液プログラムを介護者から受信することができる。１つまたは複数の実施形態では、少なくとも１つの手動輸液プログラムが、完了した手動輸液プログラムまたは動作中の手動輸液プログラムの１つまたは複数を含むことができる。１つまたは複数の実施形態では、少なくとも１つの輸液ポンプは、介護者から受信された少なくとも１つの手動輸液プログラムを保存および実行し、少なくとも１つの古い自動プログラムを少なくとも１つの手動輸液プログラムと比較する。本発明の少なくとも１つの実施形態では、少なくとも１つの手動輸液プログラムは、少なくとも１つの輸液ポンプのメモリに記憶された薬物ライブラリで事前定義され提供される複数のプロトコルから、ポンプにおいて介護者によって手動で選択することができる。１つまたは複数の実施形態では、比較が、輸液投与パラメータおよび輸液ポンプ動作パラメータを含むパラメータ照合論理および輸液投与の概算時間に基づくことができる。
【００１２】
少なくとも１つの実施形態として、少なくとも１つの輸液ポンプは、輸液ポンプ動作パラメータおよび輸液投与パラメータを比較して、少なくとも１つの古い自動プログラムと少なくとも１つの手動輸液プログラムとの間の潜在的一致を識別する。１つまたは複数の実施形態では、少なくとも１つの輸液ポンプは、１つまたは複数の設定可能なルールを用いて潜在的一致を評価することができ、潜在的一致が事前定義された許容範囲内であるか否かを決定する。少なくとも１つの実施形態では、少なくとも１つの輸液ポンプは、潜在的一致が事前定義された許容範囲内である場合に、少なくとも１つの手動輸液プログラムを少なくとも１つの輸液ポンプ上で実行し続けることができる。
【００１３】
１つまたは複数の実施形態では、少なくとも１つの輸液ポンプは、少なくとも１つの手動輸液プログラムと少なくとも１つの古い自動プログラムとの差異を、ローカルにポンプのプロセッサに、および／またはリモートにリモートサーバに保存する。少なくとも１つの実施形態では、少なくとも１つの輸液ポンプは、潜在的一致の中の許容可能な潜在的一致として少なくとも１つの手動輸液プログラムを示す第１のイベントアラートをローカルおよび／またはリモートに保存し、少なくとも１つの手動輸液プログラムが許容可能な潜在的一致であるので、非実行プログラムとして少なくとも１つの自動プログラムを示す第２のイベントアラートをローカルおよび／またはリモートに保存する。
【００１４】
本発明の少なくとも１つの実施形態によれば、少なくとも１つの輸液ポンプは、入力画面を含むことができ、それによって介護者が入力画面を介して少なくとも１つの手動輸液プログラムを入力することができる。
【００１５】
１つまたは複数の実施形態では、少なくとも１つの輸液ポンプは、介護者の識別データをローカルに、および／またはリモートにリモートサーバに保存することができる。本発明の少なくとも１つの実施形態では、少なくとも１つの輸液ポンプは、介護者からの少なくとも１つの手動輸液プログラムを少なくとも１つの古い自動プログラムと比較して、精度のスコアを決定する。少なくとも１つの実施形態では、精度のスコアは、介護者からの少なくとも１つの手動輸液プログラムの許容レベルを含むことができる。
【００１６】
本発明の１つまたは複数の実施形態として、少なくとも１つの輸液ポンプは、少なくとも１つの手動輸液プログラムと少なくとも１つの古い自動プログラムとの比較から、少なくとも１つの報告を生成することができる。少なくとも１つの実施形態では、少なくとも１つの輸液ポンプにより生成される報告は、少なくとも１つの手動輸液プログラムの完了時刻および少なくとも１つの古い自動プログラムの完了時刻の時間差と、少なくとも１つの手動輸液プログラムおよび少なくとも１つの古い自動プログラムの輸液投与パラメータ間の許容レベルを含む精度のスコアと、介護者の評価との１つまたは複数を含むことができる。
【００１７】
１つまたは複数の実施形態では、少なくとも１つの輸液ポンプは、介護者からの少なくとも１つの手動輸液プログラムを第１のコンピュータに送信することができる。少なくとも１つの実施形態では、第１のコンピュータは、介護者からの少なくとも１つの手動輸液プログラムを保存することができ、介護者の識別データを保存することができる。１つまたは複数の実施形態では、第１のコンピュータが、介護者からの少なくとも１つの手動輸液プログラムを少なくとも１つの古い自動プログラムと比較して、精度のスコアを決定することができる。少なくとも１つの実施形態では、精度のスコアは、介護者からの少なくとも１つの手動輸液プログラムの許容レベルを含み、または、たとえば、患者についての結果が、改善された診療につながるかを検討するためにプログラムを分析し保存することができる。
【００１８】
本発明の１つまたは複数の実施形態として、第１のコンピュータは、少なくとも１つの手動輸液プログラムと、少なくとも１つの古い自動プログラムとの比較から、少なくとも１つの報告を生成することができる。少なくとも１つの実施形態では、第１のコンピュータにより生成される報告は、少なくとも１つの手動輸液プログラムの完了時刻および少なくとも１つの古い自動プログラムの完了時刻の時間差と、少なくとも１つの手動輸液プログラムおよび少なくとも１つの古い自動プログラムの輸液投与パラメータ間の許容レベルを含む精度のスコアと、介護者の評価との１つまたは複数を含むことができる。データマイニングを利用して、結果の改善、薬物使用の減少、患者の滞在の短縮、または任意の他のパラメータにつながる手動プログラムを決定することができる。
【００１９】
本開示のこれらおよび他の実施形態の詳細は、添付の図面および以下の説明に記載される。本開示の態様の他の特徴および利点は、説明、図面、および特許請求の範囲から明らかとなろう。
【００２０】
本発明の少なくとも１つの実施形態の上記および他の態様、特徴および利点は、以下の図面と併せて提示される以下のより詳細な説明からより明らかとなろう。
【図面の簡単な説明】
【００２１】
【図１】輸液ポンプと通信するためのネットワークの例示的な概略図である。
【図２】エラーに遭遇せずに輸液ポンプを自動プログラミングするための例示的なフローチャートである。
【図３】本発明による、エラーに遭遇し対処する輸液ポンプの自動プログラミングと、許容可能な手動プログラムとについての例示的なフローチャートである。
【図４】例示的な輸液ポンプの図である。
【図５】輸液ポンプにエラーメッセージと許容可能な手動プログラムとを表示するための例示的な流れ図である。
【図６】輸液ポンプにエラーメッセージと許容可能な手動プログラムとを表示するための例示的な流れ図である。
【図７】エラーメッセージと許容可能な手動プログラムとを表示するための例示的なフローチャートである。
【発明を実施するための形態】
【００２２】
以下の説明は、本発明の少なくとも１つの実施形態を実施するために現在考えられる最良の形態のものである。この説明は、限定的な意味で解釈されるべきではなく、本発明の一般的原理を説明する目的のためだけに行われる。本発明の範囲は、特許請求の範囲を参照して決定されるべきである。
【００２３】
図１に、輸液ポンプを介して薬剤を投与するためのシステムの例示的な概略図を示す。図１に示された薬剤管理システム（ＭＭＳ：ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ  ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ  ｓｙｓｔｅｍ）は、薬剤管理ユニット（ＭＭＵ：ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ  ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ  ｕｎｉｔ）３１０８と、典型的には病院環境の１つまたは複数の情報システムまたはコンポーネントと連携して動作する、輸液ポンプ３１３０などの医療デバイスとを備える。
【００２４】
容器３１０２内の静脈（ＩＶ：Ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ）流体および／または薬剤３１００は、図１に示されたシステムを用いて患者３１０４に投与することができる。例示的な図１に示されたシステムは、機械可読情報を入力し読み取る装置としてバーコードおよびバーコードリーダを利用しているが、当業者であれば、情報を読み取るまたは入力するための他の装置が利用できることを理解するであろう。機械可読証印（ｉｎｄｉｃｉａ）または識別情報は、送信機、無線周波数識別（ＲＦＩＤ：ｒａｄｉｏ  ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ  ｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ）タグ、またはトランスポンダによって提供し、無線周波数受信機または送受信機によって読み取ることができる。また、システムは、デジタル写真または画像化およびスキャン技術を利用することができる。また、網膜パターン、音声、皮膚、指紋などを含む人間の生体データは、適切なスキャナまたは受信機によって認識することができる。また、ＰＯＣクライアント３１２６は、そのような証印を認識するように構成された識別受信機３２を備えることができ、これはＭＭＳ内に設けることができる。
【００２５】
特定の態様では、容器３１０２内のＩＶ流体および／または薬剤３１００は、特定の病院の慣例に従って薬剤師により一意の輸液指示識別バーコードを有する新たなまたは補足のラベルが与えられてもよい。具体的には、容器３１０２上のバーコード化された情報などの薬物容器固有の識別情報は、患者氏名、患者番号、薬剤が処方された医療記録番号を含む患者識別情報、ＩＶ容器３１０２内の薬剤名または溶液などの薬剤識別情報、病院で作成または割り当て可能なユニバーサル識別情報、流体および／または薬剤３１００を患者３１０４に投与するように輸液ポンプをプログラミングする際に使用する動作パラメータなどの医療デバイス投与情報、ならびに／あるいは上記情報項目の１つまたは複数などの薬剤指示情報、および／または特定の患者３１０４に固有であって、特定の患者に対する薬剤指示の一部であってもよい他の薬剤指示情報を含むことができる。バーコード識別される容器３１０２内のＩＶ流体および／または薬剤３１００は、薬剤情報および他の情報、たとえば国立疾病センター（ＮＤＣ：Ｎａｔｉｏｎａｌ  Ｄｉｓｅａｓｅ  Ｃｅｎｔｅｒ）コード、期限情報、薬物相互作用情報などを含む既存の一意のバーコード識別子と共に、様々な製造供給元により病院に供給され得る。
【００２６】
本開示のいくつかの態様では、容器３１０２のユニバーサル識別情報は、容器に関連する指示を単独で識別する一意の薬剤指示識別子とすることができる。他の態様では、容器３１０２上の識別情報は、患者ＩＤ（たとえば医療記録番号）と、患者のコンテキスト内でのみ一意である指示ＩＤとの両方を含む複合患者／指示コードとすることができる。特定の態様では、容器３１０２上の識別情報は、薬剤ＩＤを含むことができる。特定の病院内で、薬局によって患者に調合または包装される全ての薬剤は、複合患者／指示ＩＤ、または一般的には同一の病院内に存在しないユニバーサルに一意の指示ＩＤのいずれかを含むことができる。薬剤ＩＤのみの選択肢は、介護時に直接床在庫から看護師によって引き出される薬剤のみに使用され得る。
【００２７】
図１で特定されるシステムは、薬物ライブラリエディタ（ＤＬＥ：ｄｒｕｇ  ｌｉｂｒａｒｙ  ｅｄｉｔｏｒ）またはＤＬＥコンピュータ３１０６、たとえばノートブック、デスクトップまたはサーバコンピュータを備えることができる。ＤＬＥコンピュータ３１０６は、図１でＤＬＥクライアントとして示された、ＤＬＥ端末、コンピュータまたはワークステーション３１０６上で動作するＤＬＥソフトウェアを備えることができる。上述のように、薬剤管理ユニット（ＭＭＵ：ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ  ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ  ｕｎｉｔ）またはコンピュータ３１０８、たとえばサーバは、ＭＭＵサーバ３１０８にインストールされ、その上で動作するＭＭＵソフトウェアを有することができる。薬物ライブラリおよび他のデータベースは、ＭＭＵサーバ３１０８、別のサーバ、および／または遠隔地に格納することができる。
【００２８】
病院情報システム（ＨＩＳ：ｈｏｓｐｉｔａｌ  ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ  ｓｙｓｔｅｍ）３１１０は、ケーブル敷設、インターフェース、および／またはイーサネット（登録商標）接続によって接続された１つまたは複数のコンピュータを含むことができる。代替的には、無線接続および通信を、全体的または部分的に使用することができる。サーバは、データおよび様々なアプリケーションプログラムまたはモジュール、たとえば、限定はされないが、入院退院および転院（ＡＤＴ：ａｄｍｉｓｓｉｏｎ−ｄｉｓｃｈａｒｇｅ−ａｎｄ−ｔｒａｎｓｆｅｒ）用モジュール３１１２、コンピュータ制御医師指示入力（ＣＰＯＥ：ｃｏｍｐｕｔｅｒｉｚｅｄ  ｐｈｙｓｉｃｉａｎ  ｏｒｄｅｒ  ｅｎｔｒｙ）モジュール３１１４、および薬局情報システム（ＰＩＳ：ｐｈａｒｍａｃｙ  ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ  ｓｙｓｔｅｍ）モジュール３１１６を記憶するための処理能力およびメモリを提供する。病院の職員、たとえば入院事務員３１１８、医師３１２０、および薬剤師３１２２はそれぞれ、データを入力し、情報にアクセスし、報告を行い、他の作業を完了するために、サーバに接続されたクライアントワークステーションを介してこれらのモジュールにアクセスする権限が与えられ得る。
【００２９】
図１に示された実施形態では、ＨＩＳ３１１０は、サーバもしくはポイントオブケア（ＰＯＣ：ｐｏｉｎｔ  ｏｆ  ｃａｒｅ）コンピュータ３１２４（バーコードポイントオブケアサーバまたはコンピュータとも呼ばれる）を含むＰＯＣシステム３１２５を含むこともでき、またはＰＯＣコンピュータ３１２４は、ＨＩＳ３１１０と分離することができる。ＰＯＣコンピュータ３１２４は、ポイントオブケア（ＰＯＣ）システム３１２５（バーコードポイントオブケアシステムまたはＢＰＯＣとも呼ばれる）の一部として機能することができ、病院の至る所に配置された複数の無線通信ノードを介して、無線通信プロトコル、たとえばＩＥＥＥ８０１．１１、ＩＥＥＥ８０２．１１、またはＢｌｕｅｔｏｏｔｈ（登録商標）を利用して無線通信を行うことが可能であってもよい。ＰＯＣコンピュータ３１２４は、介護者により持ち運ばれるポータブルシック（ｔｈｉｃｋ）クライアントＰＯＣまたは入力デバイス３１２６と無線通信することができる。ＰＯＣクライアントデバイス３１２６は、かなりの格納、表示および処理能力を備える携帯情報端末（ＰＤＡ）とすることができる。ＰＯＣクライアントデバイスは、そのメモリに記憶された様々なプログラムを、ＰＯＣコンピュータ３１２４とはある程度独立して実行することができる。
【００３０】
図１の一実施形態では、ＭＭＵサーバ３１０８は、ＤＬＥクライアントデスクトップコンピュータ／ワークステーション３１０６、およびＭＭＵクライアントコンピュータ／ワークステーション３１２８に配線接続することができる。代替的には、ＭＭＵおよびＤＬＥクライアント機能は、単一のクライアントコンピュータ／ワークステーションに組み合わせることができ、または単一の組み合わせられたＭＭＵ／ＤＬＥサーバ上でＭＭＵサーバ３１０８と共存することができる。ＭＭＵサーバ３１０８は、患者の病室または処置エリアから離れた場所に存在することができる。たとえば、ＭＭＵサーバ３１０８は、他の病院サーバおよびコンピュータ機器を有する安全で環境制御された情報技術室に存在することができ、そのクライアント端末は、薬局、生物医工学エリア、ナースステーション、または病棟監視エリア内に配置することができる。１つのＭＭＵサーバ３１０８が、多数の輸液ポンプ３１３０を監視し、調整し、これらと通信することができる。たとえば、一実施形態では、ＭＭＵサーバ３１０８上で動作するＭＭＵのソフトウェアは、最大千個の輸液ポンプを同時にサポートすることができる。
【００３１】
図１の実施形態では、ＰＯＣコンピュータシステム３１２５内のクライアントＰＤＡ３１２６は、ＰＯＣサーバ３１２４を介してＭＭＵサーバ３１０８と通信することができる。ＭＭＵサーバ３１０８は、ＰＯＣシステム３１２５によって利用される同じ無線ノード８４と、輸液ポンプ３１３０上または内の接続エンジンおよびアンテナとを介して、輸液ポンプ３１３０とインターフェースを取る、または無線通信することができる。輸液ポンプ３１３０およびＰＯＣクライアント３１２６の間の通信は、ＭＭＵサーバ３１０８およびＰＯＣサーバ３１２４を介して行うことができる。ＭＭＵコンピュータ３１０８は、関連するメモリに、輸液ポンプ３１３０の論理ＩＤと、ネットワークＩＤまたはインターネットプロトコル（ＩＰ）アドレスとの両方を記憶し、それによってＭＭＵコンピュータ３１０８のみが、輸液ポンプ３１３０と直接無線通信することができる。代替的には、ＭＭＵ３１０８は、ポンプ３１３０に関するＩＰアドレスおよび他の情報をＰＯＣシステム３１２５に提供して、ＰＯＣシステム３１２５およびポンプ３１３０の間の直接通信を容易にすることができる。
【００３２】
病院へ入院した時に、入院事務員３１１８または同様の職員は、各患者３１０４に関する人口統計学（ｄｅｍｏｇｒａｐｈｉｃ）情報を、ＨＩＳシステム３１１０の関連するメモリに記憶されたＨＩＳデータベースのＡＤＴコンピュータまたはモジュール３１１２の関連するメモリに入力することができる。各患者３１０４には、たとえば、患者固有の識別情報とも呼ばれる、患者を識別する一意の文字セット、典型的には患者ＩＤまたは医療記録番号を表すバーコードまたはＲＦＩＤタグなどの識別子３１０３を含み得る、患者識別リストバンド、ブレスレットもしくはタグ１１２（または他の患者識別デバイス）を発行することができる。また、リストバンド、ブレスレットまたはタグ１１２は、患者固有の識別情報の一部として、患者の医師の氏名、血液型、アレルギーなどの機械可読または人間可読形式の他の情報を含むことができる。
【００３３】
患者の医師３１２０は、ＨＩＳシステム３１１０内のＣＰＯＥコンピュータ端末またはモジュール３１２０に指示を入力することにより、治療を処方することができる。処方される指示は、開始時刻、停止時刻、許容可能な用量の範囲、生理学的標的、経路、および投与部位を指定することができる。流体または薬剤の輸液の指示の場合、指示は様々な形式で書くことができるが、典型的には、患者の氏名、患者ＩＤ番号、一意の薬剤指示または処方箋番号、薬剤名、薬剤濃度、用量または投薬量（ｄｏｓａｇｅ）、頻度、および所望の投与時刻を含む。この情報は、ＣＰＯＥコンピュータ３１２４のメモリに入力することができ、少なくともＰＯＣサーバまたはコンピュータ３１２４に関連付けられたメモリに記憶することができる。
【００３４】
また、薬剤指示は、薬局内のＰＩＳコンピュータ３１１６に電子的に配信することができ、関連付けられたメモリに記憶することができる。薬剤師３１２２は、処方された指示を選別し、これを薬剤を投与する指示に翻訳し、適切な添加剤および／または必要な希釈剤によって薬剤または流体を調合することができる。薬剤師３１２２は、薬剤または薬物容器３１０２に薬物容器固有の識別情報３１０１を有するラベル１０２を準備し貼ることができる。一実施形態では、ラベルは、ＨＩＳ３１１０、ＰＩＳ３１１６および／またはＰＯＣコンピュータ３１２５において特定の患者ＩＤ番号および薬剤指示番号に結び付けられるかまたは関連付けられ得る一意の連続して割り当てられた「調剤ＩＤ番号」のみを機械可読（バーコード、ＲＦＩＤなど）形式で含む。他の実施形態では、ラベルは、医療記録番号であってもよい、指示ＩＤおよび患者ＩＤを含む複合識別子を機械可読形式で含むことができる。他の実施形態では、ラベルは、バーコードまたは機械可読形式で患者ＩＤを全く含まず、薬剤ＩＤのみを機械可読形式で含む。他の実施形態は、臨時または事後の指示を伴う緊急投与のために、一般的には手術室、緊急治療室、または病棟に貯蔵される「床在庫」の品目に有用であり得る。他の実施形態では、ラベルは、調剤ＩＤ番号、患者ＩＤ、薬物名、薬物濃度、容器容積、輸液予定量（「ＶＴＢＩ：ｖｏｌｕｍｅ−ｔｏ−ｂｅ−ｉｎｆｕｓｅｄ」）、速度または期間などを含むがこれらに限定されない医療デバイス固有の投与情報を機械可読および／または人間可読形態で含むことができる。３つの変数ＶＴＢＩ、速度および期間のうちの２つだけが、定義されることが必要とされ得、その理由は、３つ目は、他の２つが知られている場合に計算することができるためである。ラベル付けされた薬剤は、患者の病室または処置エリア付近の病棟またはフロアの安全な指定された一時保管（ｓｔａｇｉｎｇ）場所または移動薬物カートに運ぶことができる。薬剤指示保留調剤または投与は、ＨＩＳシステム３１１０およびＰＯＣシステム３１２５内の作業リストに掲示し、関連付けられたメモリに記憶することができる。
【００３５】
介護者３１３２（たとえば、看護師）は、ＰＯＣクライアント３１２６に関連付けられた識別受信機３２を用いて、自分の介護者識別バッジ１１６（または他の介護者識別デバイス）上の介護者固有の識別情報３１３３またはバーコードをスキャンし、パスワードを入力することができ、それによって、介護者はシステムにログインし、介護者はＰＯＣクライアント３１２６を介してＰＯＣシステム３１２５から看護師の作業リストにアクセスすることが許可される。看護師のバッジ１１６内の情報は、本明細書では介護者固有の識別情報と呼ばれることがある。介護者３１３２は、ＩＶ薬物が特定の病室の特定の患者３１０４に投与される予定であることを、作業リストから閲覧することができる。介護者３１３２は、薬局および／または患者の病室の近くの一時保管エリアから、薬剤を含む必要な補給品を取得する。
【００３６】
介護者３１３２は、補給品を患者のベッドサイドまで運び、輸液ポンプ３１３０をオンにし、ネットワーク接続（たとえば、Ｗｉ−Ｆｉなどの無線接続）が存在することをポンプ３１３０上のネットワーク接続アイコンが示していることを確認し、ポンプ上で適切な臨床診療エリア（ＣＣＡ：ｃｌｉｎｉｃａｌ  ｃａｒｅ  ａｒｅａ）を選択し、輸液のために患者３１０４および輸液ポンプ３１３０に対して定位置に必要に応じて設定される、ＩＶバッグ、容器またはバイアル３１０２、および任意の関連するチューブを取り付けることができる。ポンプ３１３０またはポンプのユーザインターフェース画面上の他の接続アイコンは、ＭＭＵサーバ３１０８への有線または無線接続が存在することを示すことができる。ＰＯＣクライアントＰＤＡ３１２６と一体の識別受信機／読取機を用いて、介護者３１３２は、患者の識別リストバンド、ブレスレットもしくはタグ１１２または他の患者識別デバイス上のバーコードをスキャンすることができる。その特定の患者に関連する作業リストは、ＰＤＡ３１２６の画面に表示することができる。作業リストは、他の経路（経口、局所など）によって他の形態の処置または薬剤を与える指示も含むこともできるものであるが、ＨＩＳからＰＯＣサーバ３１２４を介して取得し、ＰＯＣクライアントＰＤＡ３１２６に無線で伝達することができる。一実施形態では、リストは、スキャンされた患者ＩＤを、ＰＯＣサーバ３１２４のメモリ内の指示についての患者ＩＤと照合することによって生成される。他の実施形態では、後述のように、指示情報は、以下のステップを通じて、ＰＯＣサーバ３１２４のメモリ内の関連する指示について、薬物容器固有の識別情報をスキャンすることによって取得することができる。
【００３７】
介護者３１３２は、ＰＤＡ３１２６を用いて薬剤容器３１０２上の薬剤容器固有の識別情報３１０１を含む薬剤バーコードラベル１０２をスキャンすることができる。ＰＤＡ３１２６は、作業リスト上のＩＶ投与作業を強調表示し、スキャンされた薬剤容器固有の識別情報、たとえば調剤ＩＤ情報を薬剤容器３１０２からＰＯＣサーバ３１２４に送信することができ、ＰＯＣサーバ３１２４は、薬剤容器固有の識別情報、たとえば調剤ＩＤを用いて、指示詳細の残りを共に引き出し、ＰＤＡ３１２６に返送する。次いで、ＰＤＡ３１２６は、その画面上にＩＶ文書形式を表示することができる。ＩＶ文書形式画面の片側は、「指示された」通りの指示詳細を表示することができ、反対側は、輸液ポンプ３１３０からの状況報告のために確保することができる。以下に説明するように、輸液ポンプ３１３０からの状況報告は、ＰＯＣサーバ３１２４およびＭＭＵサーバ３１０８を介してＰＤＡ３１２６に送信することができる。ＩＶ文書形式画面の下部は、介護者３１３２に（輸液ポンプ３１３０のバーコードをスキャンするなどの）指示を与えるか、またはポンプが動作しているか停止しているかを識別することができる。
【００３８】
次いで、介護者３１３２は、輸液ポンプ３１３０（またはポンプがマルチチャネルポンプである場合はポンプチャネル）に関連付けられたバーコードラベル９２をスキャンすることができる。バーコードラベル９２は、デバイスまたはチャネルの論理名および／または論理アドレスなどの医療デバイス固有の識別情報３１３１を含むことができる。次いで、ＰＯＣシステム３１２５は、自動的に情報を「指示詳細」を含むプログラムポンプ要求に束ね、一実施形態では、介護者３１３２とさらに対話することなく、この情報をＭＭＵサーバ３１０８に送信する。
【００３９】
プログラムポンプ要求は、（ＨＩＳ／ＰＯＣシステム形式で）以下の情報：論理ポンプＩＤ、ポンプ区画、ポンプチャネルＩＤ、基準デバイスアドレス、介護者ＩＤ、介護者の氏名、患者／個人ＩＤ（ＨＩＳ識別子）、患者の氏名、患者の生年月日および時刻、患者の性別、患者の体重、患者の身長を含み得るトランザクションＩＤと、病室、ベッド、および建物（臨床診療エリアすなわちＣＣＡを含む）を含み得る遭遇ＩＤとの少なくとも一部を含むことができる。また、プログラムポンプ要求は、指示情報または「指示詳細」、たとえば、指示ＩＤ、開始日／時刻、停止日／時刻、投与経路、速度、輸液の期間（輸液終了）、総輸液予定量（ＶＴＢＩ：Ｖｏｌｕｍｅ  ｔｏ  ｂｅ  Ｉｎｆｕｓｅｄ）、臨時指示インジケータ、およびＨＩＳ薬物名またはＨＩＳジェネリック薬物名、ＨＩＳ薬物識別子またはＨＩＳジェネリック薬物ＩＤ、Ｒｘタイプ（添加剤またはベース）、強度ｗ／ｕｎｉｔｓ、量ｗ／ｕｎｉｔｓを含む構成要素を含むことができる。さらに、プログラムポンプ要求は、患者管理鎮痛法（ＰＣＡ：Ｐａｔｉｅｎｔ  Ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ  Ａｎａｌｇｅｓｉａ）指示限定情報、たとえば、ＰＣＡモード−ＰＣＡ限定、連続限定、またはＰＣＡおよび連続、ロックアウト間隔（分単位）、ＰＣＡ連続速度、ＰＣＡ用量、負荷用量、用量限度、用量限度時間ｗ／ｕｎｉｔｓ、バイアルまたはシリンジ中の総量、および指示コメントを含むことができる。
【００４０】
ＭＭＵ３１０８は、ＰＤＡ３１２６の要求についてＨＩＳシステム３１１０またはＰＯＣシステム３１２５によって許可される広い範囲の単位の表現を、ＭＭＵ３１０８および輸液ポンプ３１３０で許可されるはるかに限られた単位のセットにマッピングまたは変換することができる。たとえば、ＰＤＡ３１２６の要求は、「ｇ、ｇｍ、ｇｒａｍまたはｇｒａｍｓ」を表現することができ、ＭＭＵ３１０８および／または輸液ポンプ３１３０は、「ｇｒａｍｓ」しか受け入れることができない。輸液ポンプ３１３０の投与パラメータまたは輸液ポンプ３１３０の設定は、プログラムポンプ要求の対応する指示情報または「指示詳細」からマッピングまたは変換される。
【００４１】
ＭＭＵ３１０８は、関連付けられたメモリに、論理ＩＤ、輸液ポンプ３１３０のシリアル番号または他の識別子、この例では無線ネットワークであるネットワーク上の輸液ポンプ３１３０の対応する現在のネットワーク（静的または動的）アドレス（インターネットプロトコル（ＩＰ）アドレス）またはＩＤを記録するマッピングまたは変換テーブルを記憶することができる。ＭＭＵ３１０８は、変換テーブルにおいて、輸液ポンプ３１３０の所与の識別子をネットワークアドレスに変換しまたは関連付け、ネットワークＩＰアドレスを、要求したＰＯＣシステム３１２５またはデバイスに提供することができてもよい。また、ＭＭＵ３１０８は、スキャンされた輸液ポンプ３１３０に適用可能な薬物ライブラリを、関連付けられたメモリに記憶する、および／またはこれを調べることができ、また、薬物ライブラリから、ポンププログラム要求からの薬物ＩＤおよび強度を、所望の強度または濃度の薬剤のインデックス番号に変換することができる。輸液の期間は、ＰＯＣシステム３１２５から数時間および数分で来る場合があり、輸液器が認識するのにわずか数分に変換することができる。ボリュームまたはＶＴＢＩを丸めて、値固有および輸液器固有の桁数を小数点の右側に提供することができる。（薬物の）単位は、適切な場合には百万単位に変換することができる。患者の体重は変換され、輸液器固有のルールに従って丸められるか、または輸液器に送信されなくてもよい。
【００４２】
ＭＭＵ３１０８がプログラムポンプ要求からの情報を輸液ポンプ設定または投与パラメータおよび輸液ポンプ３１３０に許容可能な形式の他の情報に変換すると、ＭＭＵ３１０８は、コマンドメッセージを輸液ポンプ３１３０に無線でダウンロードすることができる。輸液ポンプ３１３０に病院で確立された薬物ライブラリの最新の適切なバージョンがまだ搭載されていない場合、ＭＭＵ３１０８もまた、薬物ライブラリを輸液ポンプ３１３０に自動的にダウンロードすることができる。病院で確立された薬物ライブラリを生物医学技師または薬剤師３１２２によって行われる別個のプロセスで維持して、輸液ポンプ３１３０のプログラミング、ならびに他の輸液ポンプ動作パラメータ、たとえばライン内の空気、閉塞圧などについてのデフォルトアラーム設定に制限を課すことができる。薬物ライブラリは、輸液ポンプ３１３０内の様々な薬物投与パラメータに対して許容可能な範囲あるいはハードおよび／またはソフト制限を設定することができる。
【００４３】
また、ＭＭＵ３１０８は、輸液ポンプの内部オペレーティングシステムソフトウェアの新たなバージョン、パッチ、またはソフトウェア更新を輸液ポンプにダウンロードすることができる。輸液設定または投与パラメータおよびＭＭＵ３１０８からの他の情報は、輸液ポンプ３１３０のメモリに入力することができ、輸液ポンプ３１３０の設定は、介護者３１３２が情報および設定を手動で入力したかのように、輸液器のプログラミング画面に自動で入力することができる。輸液ポンプ３１３０の画面は、薬物ライブラリのインデックス番号、患者の体重（該当する場合）、速度、ＶＴＢＩ、および期間に基づいて、薬物の名称および薬物濃度を入力することができる（最後の３つの変数の２つのみがＭＭＵ３１０８によって送信され、その理由は、ポンプ３１３０は３つ目を他の２つから計算できるためである）。コマンドメッセージが受信されたことを示すために、確認信号の返信メッセージを、輸液ポンプ３１３０によってＭＭＵ３１０８に送信することができる。この時点で、必要であれば、介護者３１０４は、コマンドメッセージに含まれていなかった任意の追加の輸液設定またはオプションの情報を手動で入力することができる。
【００４４】
次いで、輸液ポンプ３１３０は、開始ボタンを押して輸液ポンプ３１３０を開始させるように、介護者３１３２に促すことができる。介護者３１３２が開始ボタンを押した場合、輸液設定がプログラムされた確認画面を確認のために提示することができ、自動プログラム承認メッセージをＭＭＵサーバ３１０８に送信して、要求なしで転送し（すなわち、ほぼリアルタイムでプッシュされる）、または要求またはポーリングされた場合にＰＯＣシステム３１２５に提供することができる。介護者３１３２が確認するためのボタンを押した場合、輸液ポンプ３１３０は、プログラムされた設定に従って流体を投与し始めることができる。輸液ポンプ３１３０は、状況メッセージをＭＭＵ３１０８に送信して、輸液ポンプ３１３０が正常に自動プログラムされ、介護者３１３２によって確認および開始され、現在流体を投与していることを示すことができる。この情報は、輸液ポンプに表示することもできる。ＭＭＵ３１０８は、輸液が進行するに連れて定期的に、またはアラームが発生した場合に、輸液ポンプ３１３０から無線でログおよび状況メッセージを受信し続けることができる。
【００４５】
ＭＭＵ３１０８は、（ＭＭＵ形式で）ＰｏＣサーバ３１２４を介してＰＤＡ３１２６に初期状況メッセージの一部を報告して、輸液ポンプ３１３０が自動プログラムされ、介護者３１３２が設定を確認したことを示すことができる。ＭＭＵ３１０８は、実際の速度、ＶＴＢＩおよび期間をＰＯＣシステム３１２５および／または輸液ポンプ３１３０に伝達することができる。ＰＤＡ画面および／または輸液ポンプの下部の表記は、輸液ポンプ３１３０が動作していることを示すことができる。輸液ポンプ３１３０は、ポンプ情報が指示された情報と一致するかまたは許容可能に対応する場合、視覚、音声または他のタイプの肯定信号を比較し与えることができる。ポンプ情報が指示と一致するか否かの初期決定は、ＭＭＵ３１０８で行い、ＰＯＣサーバ３１２４を介してＰＤＡ３１２６に伝達することができる。代替的には、ＰＯＣサーバ３１２４または輸液ポンプ３１３０は、必要な比較を行うことができる。ポンプ情報が指示と一致しない場合、輸液ポンプ３１３０は、エラーメッセージを含み得る視覚、音声または他のタイプの否定信号をディスプレイ８８に出力することができる。
【００４６】
本発明の少なくとも１つの実施形態は、コンピュータネットワークインタフェースを含む第１のコンピュータ、たとえば薬剤管理ユニット（ＭＭＵ）３１０８と、少なくとも１つの輸液ポンプ３１３０とを含む。１つまたは複数の実施形態では、第１のコンピュータは、少なくとも１つの輸液ポンプ３１３０とコンピュータネットワークインタフェースを介して通信する。
【００４７】
１つまたは複数の実施形態として、第１のコンピュータは、少なくとも１つの輸液自動プログラムをリモートソースから受信する。少なくとも１つの実施形態では、リモートソースは、病院情報システム、薬局情報システムまたは薬剤投与システムを含むことができ、第１のコンピュータは、薬剤管理ユニット（ＭＭＵ）３１０８、たとえばＨｏｓｐｉｒａ  ＭｅｄＮｅｔソフトウェアが搭載されたサーバを含むことができる。１つまたは複数の実施形態では、少なくとも１つの輸液自動プログラムは、ＩＶ薬物容器情報、輸液ポンプ情報、および輸液プログラム設定の１つまたは複数を含むことができる。
【００４８】
少なくとも１つの実施形態では、第１のコンピュータは、少なくとも１つの輸液自動プログラムを少なくとも１つの輸液ポンプ３１３０に送信する。１つまたは複数の実施形態では、第１のコンピュータが少なくとも１つの輸液自動プログラムを少なくとも１つの輸液ポンプ３１３０に送信できない場合に、第１のコンピュータは、少なくとも１つの輸液自動プログラムをキューに入れることができる。少なくとも１つの実施形態では、少なくとも１つの輸液ポンプ３１３０が第１のコンピュータと通信する場合に、第１のコンピュータは、少なくとも１つの古い自動プログラムを少なくとも１つの輸液ポンプ３１３０に送信する。
【００４９】
本発明の１つまたは複数の実施形態によれば、少なくとも１つの輸液ポンプ３１３０は、少なくとも１人の介護者３１３２から少なくとも１つの手動輸液プログラムを受信することができる。１つまたは複数の実施形態では、少なくとも１つの手動輸液プログラムは、完了した手動輸液プログラムまたは動作中の手動輸液プログラムの１つまたは複数を含むことができる。
【００５０】
介護者３１３２は、指示が所望のように開始された、または任意の変更が許容される場合に、見直しし、輸液ポンプ３１３０上の保存ボタンを押すように促され得る。ＭＭＵ３１０８は、輸液ポンプ３１３０から状況、イベント、差異および変更情報を受信し、そのような情報をＰＯＣシステム３１２５に渡すことができる。別の後続のステップにおいて、看護師は、記録に電子的に署名することができ、ＰＯＣクライアントＰＤＡ３１２６上の送信ボタンを押して、患者の電子薬剤記録（ＥＭＲ：ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ  ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ  ｒｅｃｏｒｄ）または薬剤投与記録（ＭＡＲ：ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ  ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ  ｒｅｃｏｒｄ）に情報を送信する。
【００５１】
ここで図２および図３を参照すると、フローチャートはさらに、本開示の態様による、輸液ポンプ３１３０における介護者（たとえば、看護師などの介護者３１３２）に、患者３１０４への流体および／または薬剤３１００の投与の状況を通知するためのシステムおよび方法を示す。一実施形態では、ＰＯＣシステム３１２５は、輸液ポンプ設定を含むプログラムポンプメッセージをＭＭＵコンピュータ３１０８に送信し、ＭＭＵコンピュータ３１０８は、ターゲットの輸液ポンプ３１３０をその識別子に従って検索し、輸液ポンプ設定をポンプ３１３０に中継する。他の実施形態では、ＰＯＣシステム３１２５が輸液ポンプ３１３０を自動プログラミングしている場合、ＰＯＣコンピュータ３１２４および／またはＰＯＣクライアント３１２６を含むＰＯＣシステム３１２５は、輸液ポンプ３１３０をプログラミングする許可をＭＭＵ３１０８に要求することができる。ＭＭＵコンピュータ３１０８はこの権限を与えることができ、次いでＰＯＣシステム３１２５は、ＭＭＵコンピュータ３１０８による介入なしに、輸液ポンプ３１３０と直接通信することができる。ＭＭＵコンピュータ３１０８は、少なくとも輸液ポンプ３１３０の状況を表示し、報告を生成する目的のために、輸液ポンプ３１３０から非同期または同期のほぼリアルタイムの状況メッセージおよびイベントログを継続的に受信し、この情報を関連付けられたメモリに保存することができる。
【００５２】
本開示の特定の態様では、図２および図３に示されたワークフローを開始する前に、介護者３１３２はまず、ＰＯＣシステム３１２５を用いて介護者のＩＤバッジ１１６の識別子をスキャンするように要求され得る。次いで、ＰＯＣシステム３１２５は、介護者３１３２が有効なＰＯＣシステム３１２５ユーザであるか否かを決定することができる。また、ＰＯＣシステム３１２５は、介護者３１３２にパスワード、ユーザ名、および／または他の情報を入力するように要求することができる。
【００５３】
図２および図３に示されているように、介護者３１３２は、患者のリストバンドをスキャンし（ステップ２０１）、ＩＶバッグをスキャンし（ステップ２０３）、輸液ポンプをスキャンする（ステップ２０５）ことによって、輸液ポンプ３１３０を自動的にプログラミングするためのワークフローを開始することができる。ステップ２０１では、介護者３１３２は、ＰＯＣクライアント３１２６の識別受信機３２などのスキャナを用いて、患者のリストバンド、ブレスレット、またはタグ１１２上の識別子をスキャンすることができる。患者ＩＤは、医療記録番号、アカウント番号、または治療施設が患者を積極的に識別するために使用する何らかの他の識別子であり得るが、ＰＯＣクライアント３１２６内のメモリに保持することができる。
【００５４】
ステップ２０３では、介護者３１３２は、ＰＯＣクライアント３１２６を用いて、ＩＶバッグ３１０２上の識別ラベル１０２上の識別子３１０１をスキャンすることができる。容器ＩＤ３１０１は、バーコード、ＲＦＩＤタグなどの機械可読証印を含むことができる。ＨＩＳ３１１０またはＰＯＣシステム３１２５が、比較の目的のために、患者のリストバンド、ブレスレット、もしくはタグ１１２（または他の患者識別デバイス）上の患者ＩＤをスキャンするか、またはそのような患者ＩＤ情報に頼ることなく、関連薬剤指示に関する情報を取り出すことができるように、容器ＩＤ３１０１は、ユニバーサルに一意の指示ＩＤとすることができる。代替的には、容器ＩＤは、患者ＩＤまたはその一部と、その特定の患者に関連する指示ＩＤとを含む複合ＩＤとすることができる。代替的には、容器ＩＤは、指示入力または薬局情報システムによって生成することができる絶対的または一意の薬局指示識別子とすることができる。代替的には、デキストロース、生理食塩水または他の溶液などの病棟または患者診療フロアに貯蔵される一般的に使用される容器について、容器ＩＤは、薬剤名、濃度（該当する場合）および量を含むがこれらに限定されない薬剤固有の情報のみを含む薬剤ＩＤとすることができる。
【００５５】
ステップ２０５では、介護者３１３２は、ＰＯＣクライアント３１２６を用いて輸液ポンプ３１３０またはポンプのチャネル上のバーコードラベル９２またはＲＦＩＤタグをスキャンすることによって、識別子に関する医療デバイス固有の識別情報３１３１を取得することができる。したがって、ＰＯＣクライアント３１２６は、ポンプＩＤまたは識別子情報を受信するまたは取り込むことができる。ステップ２０１、２０３、および２０５は、任意の順序で実行することができる。たとえば、介護者３１３２は、最初にステップ２０３を、続いてステップ２０１および２０５を実行することができ、または最初にステップ２０５を、続いてステップ２０３および２０１を実行することができる、といった具合である。
【００５６】
図２および図３に示されるように、ステップ２０１、２０３、および２０５において介護者３１３２によりスキャンされた情報は、患者の電子カルテ（ＥＭＲ：ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ  ｍｅｄｉｃａｌ  ｒｅｃｏｒｄ）および／またはバーコード薬剤投与（ＢＣＭＡ：ｂａｒｃｏｄｅ  ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ  ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ）に送信することができる。特定の態様では、介護者３１３２は、ＰＯＣクライアント３１２６でスキャンを実行した後、ＰＯＣクライアント３１２６上のボタン（たとえば「開始」または「完了」ボタン）を選択することができる。ボタンを選択することによって、ＰＯＣクライアント３１２６に、スキャンされた情報をＥＭＲ／ＢＣＭＡに送信させることができる。ＢＣＭＡは、たとえば、ＰＯＣシステム３１２５を備えることができる。
【００５７】
受信されたスキャンされた情報に基づいて、ＨＩＳ３１１０内のＥＭＲ／ＢＣＭＡは、入院退院および転院（ＡＤＴ）システム３１１２から受信した患者の人口統計学情報と、薬局情報システム（ＰＩＳ）３１１６から受信した患者または薬剤についての輸液指示とを検索することができる。ＰＯＣシステム３１２５内のソフトウェアは、ＢＣＭＡ技術分野において慣行であるように、正しい薬物が正しい患者に正しい速度で正しい用量で正しい時刻に正しい経路で、許可されたまたは正しい介護者によってなどとして投与されることを保証するように、様々な安全性確認、比較または照合機能を実施することができる。次いで、ＢＣＭＡ／ＰＯＣシステム３１２５は、輸液ポンプ設定を含む自動プログラミングメッセージをＭＭＵ３１０８に送信する。
【００５８】
ステップ２０９において、自動プログラミングメッセージに含まれるポンプ識別情報に基づいて、ＭＭＵ３１０８は次いで、輸液ポンプのネットワーク位置を調べて、自動プログラミングメッセージに含まれる輸液ポンプ設定を受信するように標的化されたポンプを決定することができる。
【００５９】
ステップ２１１において、ＭＭＵ３１０８は、ポンプのＩＰアドレスを用いて輸液ポンプ３１３０に輸液ポンプ設定を送信することができる。ステップ２１３において、輸液ポンプ３１３０は、輸液ポンプ設定を受信し、次いでインストールされた薬物ライブラリに対して、輸液プログラム設定を検証することができる。換言すれば、輸液ポンプ３１３０は、患者３１０４についての受信されたプログラム設定が、薬物ライブラリに提供された情報と整合していることを保証することができる。図２に示されたステップ２１５、２１７、および２１９は、プログラム設定がポンプ３１３０の薬物ライブラリで指定された許容可能な設定と整合していると輸液ポンプが決定した後に行うことができる例示的なステップを示す。以下でさらに論じられるように、図３に示されたステップ３１５、３１７、および３１９は、プログラム設定がポンプ３１３０の薬物ライブラリで指定された許容可能な設定と整合していないと輸液ポンプが決定した後に行うことができる例示的なステップを示す。
【００６０】
図２に示されるように、ステップ２１５において、プログラム設定が薬物ライブラリと整合していることを輸液ポンプ３１３０が確認した後に、輸液ポンプは、たとえば表示画面８８などでプログラム設定を入力することができる。輸液ポンプ３１３０は、薬物名、薬物濃度、容器容積、ＶＴＢＩ、速度または期間などの１つまたは複数のプログラム設定を表示画面８８に表示することができる。また、輸液ポンプ３１３０は、看護師に対する表示されたプログラム設定の確認要求を表示することができる。
【００６１】
ステップ２１７において、介護者３１３２は、表示された輸液プログラム設定が正しく入力されたことを見直しし確認することができる。介護者３１３２は、いくつかの態様では、輸液プログラム設定が正しく入力されたことの確認を示すために、輸液ポンプ３１３０のボタンを選択するように要求され得る。これに応答して、輸液ポンプ３１３０は、介護者３１３２が最後に確認されたプログラムされたポンプ設定に従って輸液を開始させることが可能になる開始ボタンを画面８８に表示することができる。介護者３１３２は、ステップ２１９において、開始ボタンを選択して輸液プログラムを開始させることができる。
【００６２】
ここで図３を参照すると、ワークフローステップは、輸液ポンプ設定が薬物ライブラリに格納された設定と整合していない例示的な処理を示す。図３に示された処理は、図２と同じステップ２０１、２０３、２０５、２０７、２０９、２１１、および２１３を備える。しかしながら、図３に示された自動プログラミングワークフローは、図２では実施されない例示的なステップ３１５、３１７、３１９、３２１、３２３および３２５を備え、これらは、ステップ２１３において、輸液ポンプ３１３０が、輸液プログラム設定が薬物ライブラリと整合していないと決定した後に実施することができ、またはステップ３２１、３２３および３２５の場合は、手動プログラムが許容可能であるが、たとえば手動輸液の後または間に到着した古い自動プログラムとおそらく正確には一致しない場合に実施することができる。実施形態は、一般的に、これらのイベントを分析および保存し、自動プログラムが到着したが、自動プログラムと比較して正確であろうと許容可能であろうと、輸液ポンプを手動でプログラムすることに介護者が成功したことを介護者に通知することもできる。
【００６３】
ステップ３１５において、輸液ポンプ３１３０は、エラーメッセージを表示することができる。ステップ３１５ａにおいて、エラーメッセージは、ＭＭＵ３１０８に報告することができる。ステップ３１５ｂにおいて、エラーメッセージは、ＭＭＵサーバ３１０８を介してＥＭＲ／ＰＯＣシステム３１２５に中継し報告することができる。代替的に、エラーメッセージは、病院で利用可能な任意の有線または無線ネットワークを介してポンプ３１３０からＥＭＲ／ＰＯＣシステム３１２５に直接報告することができる。最も重要なことは、エラーメッセージを輸液ポンプ３１３０の表示画面８８にて、またはその上に表示できることである。したがって、介護者がそのときにＰＯＣクライアントまたは病院内の他のコンピュータシステムへのアクセスが限られているかまたはできない場合であっても、ポンプ３１３０において自動プログラミングエラーが通知されることになる。以下でより詳細に論じられるように、エラーメッセージは、介護者３１３２に自動プログラミング要求の拒否を通知することができる。エラーメッセージは、エラーコードおよびエラー原因の簡単な説明を含むことができる。エラーメッセージは、エラーメッセージに応答して介護者３１３２が実施するための推奨アクションをさらに含むことができる。たとえば、キーパッドがロックされている場合、輸液ポンプ３１３０は、「キーパッドがロックされているので、自動プログラムは有効ではありません」というエラーメッセージＫＬＯ０００１７を出力することができる。また、輸液ポンプ３１３０は、同じ画面上に推奨または推薦アクション、たとえば「キーパッドをロック解除してください」を表示することができる。例示的なコード番号、説明および推薦アクションを含むエラーの表が以下の表１に含まれている。
【００６４】
表１−自動プログラムに関するメッセージおよび推奨アクション
【表１】
0006552607.tif 000002
0006552607.tif 000003
【００６５】
ステップ３１７において、介護者３１３２は、輸液ポンプ３１３０に表示されたエラーメッセージを見直し、これに対応することができる。介護者３１３２は、自動プログラミング要求の修正、ポンプ３１３０で推奨されたアクションの実行、および／またはエラーメッセージおよび推奨アクションの拒否または消去の少なくとも１つを含む応答を提供することができる。ステップ３１７で受信されたエラーメッセージに対する応答に基づいて、ポンプ３１３０は、ステップ３１９において動作を実行することができる。たとえば、上記のエラーメッセージおよび推奨アクション「キーパッドをロック解除してください」を表示した後、輸液ポンプ３１３０は、キーパッドがロック解除されたという応答を介護者３１３２から受信することができる。キーパッドをロック解除する介護者の行動は、それ自体が、ステップ３１７におけるエラーメッセージへの応答としての役割を果たすことができる。その後、ステップ３１９で実行される動作は、輸液ポンプが、図２に示されたステップ２１９と類似または同一の輸液プログラムを開始することを含むことができる。したがって、ステップ３１７において介護者３１３２が推奨アクションを実行することでエラーメッセージに応答した場合、輸液ポンプ３１３０は、ステップ３１９において、要求された輸液自動プログラムを自動的に開始することができる。介護者３１３２は、輸液ポンプ３１３０上で用量、速度、ＶＴＢＩ、期間等のプログラム設定を調整することによって、エラーメッセージに応答することができる。
【００６６】
いくつかの態様では、介護者３１３２は、ステップ３１５で表示されたエラーメッセージを拒否または無効化することができる。介護者３１３２は、ソフト制限違反の場合に、ステップ３１７でエラーメッセージを無効化することができる。いくつかの限度違反は、特殊な無効化コードの入力、または第２の介護者または監督職員からのコードの入力を必要とし得る。本発明の他の態様では、輸液ポンプ３１３０は、ポンプチャネルが「既に使用中」であるというエラーメッセージを表示することができる。介護者３１３２は、ポンプが使用中でないことを調査し決定することができる。介護者３１３２は、エラーメッセージを拒否し、ポンプチャネルが現在使用中でないことを示す応答を送信することができる。次いで、ポンプ３１３０は、ステップ２１３に戻って、インストールされた薬物ライブラリに対して輸液プログラム設定を検証するか、またはステップ２１９において輸液プログラムを自動的に開始することができる。
【００６７】
特定の態様では、介護者３１３２は、所定の時間内に輸液ポンプ３１３０に応答を入力しない場合がある。この所定の時間内に応答がないことは、それ自体が、エラーメッセージ３１７への応答としての役割を果たすことができる。具体的には、輸液ポンプ３１３０は、所定の時間後にタイムアウトするように（たとえば、ＭＭＵによってポンプにダウンロードされたユーザカスタマイズされた薬物ライブラリの構成設定を介して、製造者または病院によって）構成することができる。所定の時間は、約１５秒、３０秒、３５秒、または任意の他の時間とすることができる。輸液ポンプ３１３０がタイムアウト期間（または所定の時間）内に応答を受信しない場合、輸液ポンプ３１３０は、自動プログラムを拒否し、表示画面８８に前の画面またはホーム画面を表示することができる。この場合、ステップ３１９で行われる動作は、エラーメッセージを消去し、ポンプ３１３０に前の画面またはホーム画面を表示することを含むことができる。
【００６８】
１つまたは複数の実施形態では、少なくとも１つの輸液ポンプ３１３０は、少なくとも１人の介護者３１３２から受信された少なくとも１つの手動輸液プログラムを保存し実行する。ステップ３２１において、少なくとも１つの実施形態では、少なくとも１つの輸液ポンプ３１３０は、少なくとも１つの古い自動プログラムを、完了したまたは動作中の少なくとも１つの手動輸液プログラムと比較する。
【００６９】
本発明の少なくとも１つの実施形態では、少なくとも１つの手動輸液プログラムは、輸液ポンプで入力する、および／または少なくとも１つの輸液ポンプ３１３０に格納されたライブラリに提供された場合にアクセスすることができる。１つまたは複数の実施形態では、比較は、たとえば輸液予定量、速度、またはシステムで利用可能な任意の他の特性などの、輸液投与パラメータおよび輸液ポンプ動作パラメータを含むパラメータ照合論理および輸液投与の概算時間に基づくことができる。
【００７０】
少なくとも１つの実施形態として、少なくとも１つの輸液ポンプは、輸液ポンプ動作パラメータと輸液投与パラメータとを比較して、少なくとも１つの古い自動プログラムと少なくとも１つの手動輸液プログラムとの間の潜在的一致を識別する。１つまたは複数の実施形態では、少なくとも１つの輸液ポンプ３１３０は、１つまたは複数の設定可能なルールを用いて潜在的一致を評価することができ、潜在的一致が事前定義された許容範囲内であるか否かを決定する。少なくとも１つの実施形態では、少なくとも１つの輸液ポンプ３１３０は、潜在的一致が事前定義された許容範囲内である場合に、少なくとも１つの手動輸液プログラムを少なくとも１つの輸液ポンプ３１３０上で実行し続けることができる。ニューラルネットワーク、ルールベース、閾値または範囲ベースを含む任意のタイプの論理を利用して、古い自動プログラムと比較した場合に、許容可能な手動プログラムが実行されたか、実行中であるかを決定することができる。
【００７１】
ステップ３２３では、１つまたは複数の実施形態では、少なくとも１つの輸液ポンプ３１３０は、少なくとも１つの手動輸液プログラムと、少なくとも１つの古い自動プログラムとの差異をリモートサーバまたはＭＭＵ３１０８内に保存し、後で分析および／またはデータマイニングを行うことができるようにする。これにより管理システムは正確な介護者を決定することができ、またはこれを利用して、自動プログラムと比較するとわずかに異なるが許容可能である手動プログラムからより良い診療成果がもたらされるか否かを決定することができるだけでなく、所与のサービスレベルを維持しながら、たとえば、より短い患者の滞在、またはより少ない薬物総使用量でコスト削減を行うことができるかを決定することができる。任意の他の大規模なデータ分析は、手動プログラムおよび古い自動プログラムならびに患者、薬物、輸液予定量、速度、または任意の患者特性、たとえば年齢もしくは滞在時間に関連する任意のパラメータまたは任意の他のパラメータを比較する場合に、本発明に関連している。
【００７２】
少なくとも１つの実施形態では、少なくとも１つの輸液ポンプ３１３０は、潜在的一致の中の許容可能な潜在的一致として少なくとも１つの手動輸液プログラムを示す第１のイベントアラートをリモートで保存し、少なくとも１つの手動輸液プログラムが許容可能な潜在的一致であるので、非実行プログラムとして少なくとも１つの自動プログラムを示す第２のイベントアラートをリモートで保存する。
【００７３】
ステップ３２５において、１つまたは複数の実施形態では、少なくとも１つの輸液ポンプ３１３０は、第１のイベントアラートを用いて、許容可能な少なくとも１つの手動輸液プログラムを少なくとも１人の介護者３１３２に任意選択で通知することができ、第２のイベントアラートを用いて、少なくとも１つの自動プログラムを非実行プログラムとして少なくとも１人の介護者３１３２に任意選択で通知することができる。
【００７４】
本発明の少なくとも１つの実施形態によれば、少なくとも１つの輸液ポンプ３１３０は、少なくとも１つの輸液ポンプ上にキーおよび表示画面８８または入力／出力タッチ画面８８を備えるグラフィカルユーザインタフェースを含むことができ、それによって少なくとも１人の介護者３１３２が、グラフィカルユーザインタフェースを介して少なくとも１つの手動輸液プログラムを入力することができる。
【００７５】
１つまたは複数の実施形態では、少なくとも１つの輸液ポンプ３１３０は、少なくとも介護者３１３２の識別データを保存することができる。本発明の少なくとも１つの実施形態では、少なくとも１つの輸液ポンプ３１３０は、少なくとも１人の介護者３１３２からの少なくとも１つの手動輸液プログラムを少なくとも１つの古い自動プログラムと比較して、精度のスコアを決定する。少なくとも１つの実施形態では、精度のスコアは、少なくとも１人の介護者からの少なくとも１つの手動輸液プログラムの許容レベルを含むことができる。
【００７６】
本発明の１つまたは複数の実施形態として、少なくとも１つの輸液ポンプ３１３０は、少なくとも１つの手動輸液プログラムと少なくとも１つの古い自動プログラムとの比較から、少なくとも１つの報告を生成することができる。少なくとも１つの実施形態では、少なくとも１つの輸液ポンプ３１３０によって生成される報告は、少なくとも１つの手動輸液プログラムの完了時刻および少なくとも１つの古い自動プログラムの完了時刻の時間差と、少なくとも１つの手動輸液プログラムおよび少なくとも１つの古い自動プログラムの輸液投与パラメータ間の許容レベルを含む精度のスコアと、少なくとも１人の介護者３１３２の評価との１つまたは複数を含むことができる。
【００７７】
本発明の少なくとも１つの実施形態では、少なくとも１人の介護者３１３２の精度／有効性の履歴または評価は、前記少なくとも１人の介護者３１３２から受信された少なくとも１つの手動輸液プログラムが、許容可能である、および／または少なくとも１つの自動プログラムよりも正確または有効であるかを決定することができる。少なくとも１つの古い自動プログラムは、（ポンプ上に静的に存在するかまたは自動プログラムと共に動的に提供される）照合論理を用いて集約され、少なくとも１つの輸液ポンプ３１３０における少なくとも１人の介護者３１３２から受信された少なくとも１つの手動輸液プログラムと比較される。この比較によって、少なくとも１人の介護者３１３２について、自動プログラム適合性情報／評価、または全体的な自動プログラム適合性情報／評価への寄与が生成される。少なくとも１つの輸液ポンプ３１３０は、続いて、輸液ポンプを自動プログラムする次の試行時に、少なくとも１人の介護者３１３２について、少なくとも１つの介護者３１３２適合性情報（評価）を表示することになる。自動プログラム適合性情報は、ポンプのメモリに保存され、ポンプに表示されるか否かにかかわらず、続いて第１のコンピュータ、他の医療デバイスもしくは輸液ポンプまたはリモートコンピュータに送信または中継して、格納、分析、表示または使用できるようにすることができる。
【００７８】
１つまたは複数の実施形態では、少なくとも１つの輸液ポンプ３１３０は、少なくとも１つの手動輸液プログラムを少なくとも１人の介護者３１３２から第１のコンピュータに送信することができる。少なくとも１つの実施形態では、第１のコンピュータは、少なくとも１人の介護者３１３２からの少なくとも１つの手動輸液プログラムを保存することができ、少なくとも１人の介護者３１３２の識別データを保存することができる。１つまたは複数の実施形態では、第１のコンピュータは、少なくとも１人の介護者３１３２からの少なくとも１つの手動輸液プログラムを少なくとも１つの古い自動プログラムと比較して、精度または有効性のスコアを決定することができる。少なくとも１つの実施形態では、精度のスコアは、少なくとも１人の介護者３１３２からの少なくとも１つの手動輸液プログラムの許容レベルを含むことができる。
【００７９】
本発明の１つまたは複数の実施形態として、第１のコンピュータは、少なくとも１つの手動輸液プログラムと少なくとも１つの古い自動プログラムとの比較から、少なくとも１つの報告を生成することができる。少なくとも１つの実施形態では、第１のコンピュータによって生成される報告は、少なくとも１つの手動輸液プログラムの完了時刻および少なくとも１つの古い自動プログラムの完了時刻の時間差と、少なくとも１つの手動輸液プログラムおよび少なくとも１つの古い自動プログラムの輸液投与パラメータ間の許容レベルを含む精度のスコアと、少なくとも１人の介護者３１３２の評価との１つまたは複数を含むことができる。
【００８０】
図４に、表示画面８８を備える例示的な輸液ポンプ３１３０の拡張図（ｅｎｈａｎｃｅｄ  ｖｉｅｗ）を示す。図５および図６で与えられた例示的な画面は、表示画面８８に表示することができる。輸液ポンプ３１３０は、エラーメッセージ、エラーコード、および推奨アクションを表示画面８８に表示することができる。表示画面８８は、複数のエリアまたは領域、たとえば状況領域８８Ａ、作業領域８８Ｂ、およびメッセージ領域８８Ｃを含む。ポンプは、メモリ、プロセッサ、クロック（リアルタイムまたはそれ以外）、および他のコンポーネントを備えることができる。メモリは、コンピュータ実行可能プログラム命令を記憶することができる。また、プロセッサは、コンピュータ実行可能プログラム命令を実行することができ、それによってプロセッサに、本開示に記載の１つまたは複数のステップを実行させることができる。
【００８１】
図５および図６に、表示画面８８にエラーメッセージを表示するための例示的な流れ図を示す。マルチチャネル輸液ポンプ３１３０をオンにする前に、カセットを最初に輸液器に設置することが必要とされてもされなくてもよい。介護者３１３２は、カセットをポンプ３１３０のドアに設置し、次いで扉を閉めることができる。次に、看護師は、オン／オフボタン、たとえば図４に示されたオン／オフボタン４０５を押すことによって、輸液ポンプ３１３０をオンにすることができる。オン／オフボタン４０５が押された後、輸液ポンプ３１３０は、その起動プロセスを開始することができる。起動処理の後に、これは最大で数分かかることがあるが、輸液ポンプ３１３０は、自動プログラミング要求を受け入れるために準備することができる。
【００８２】
この時点で、輸液ポンプ３１３０は、画面５０１を表示することができる。表示画面５０１は、本明細書では、Ａ／Ｂ画面またはホーム画面と呼ばれることがある。図５に示されるように、画面５０１は、チャネルＡおよびチャネルＢについての投与情報、たとえば、速度および輸液済量または輸液予定量（ＶＴＢＩ）を（作業領域８８Ｂまたは他の場所に）表示することができる。自動プログラミング要求がまだ受信されていないので、投与情報の初期値は、画面５０１に示されるように０に設定することができる。また、ホーム画面５０１は、選択されたＣＣＡ（ここでは、輸液済量または輸液予定量（ＶＴＢＩ）の直下に「ＩＣＵ」と示され、これは集中治療室を表す）を表示することができる。また、ホーム画面５０１は、介護者３１３２によって行われ得る指示または推奨アクションを表示することができる。たとえば、画面５０１は最初に、図５に示されるように、推奨アクション「プログラムするラインＡ／Ｂを選択してください」を表示することができる。推奨アクションは、手動または自動プログラム要求を提出するために、取るべき次のステップを介護者３１３２にアラートすることができる。特定の態様では、輸液ポンプ３１３０は、推奨アクションを画面８８に、画面に表示された他の情報とは異なる色および／または異なるシェーディングで表示することができる。図５および図６に示された例示的な画面は、たとえば、推奨アクションを黒シェーディングを有する白テキストで表示し、黒テキストおよび白シェーディングで表示された他の情報とは対照的である。また、推奨アクションは、各画面の特定のセクション、領域またはエリアに、たとえば、図５および図６に示された各画面の下部付近にあるメッセージ領域に表示することができる。
【００８３】
輸液ポンプ３１３０に表示される画面は、他のインジケータ、たとえば、バッテリー寿命インジケータ５６３（これは、ポンプ３１３０に残っているバッテリー寿命の量を示し得る）と、無線信号インジケータ５６５（これは、ポンプ３１３０における無線信号接続の強度を示し得る）と、双方向矢印５６１（これは、ＭＭＵおよびポンプの間の接続、ひいてはＭＭＵサーバ３１０８との間で情報をアップロードおよびダウンロードするポンプ３１３０の能力を示し得る）とを含むことができる。
【００８４】
図５および図６に示された画面は、様々な入力オプションをさらに含むことができる。入力オプションは、画面の下部の行（たとえば、図５および図６に示された推奨アクションの直下）に提示することができる。各入力オプションは、介護者３１３２によって選択され得るオプションとすることができる。いくつかの態様では、介護者３１３２は、画面自体をタッチして入力オプションを選択することができ、他の態様では、介護者３１３２は、入力オプションの直下の対応するソフトキーまたはボタンを選択することができる。図４の画面８８の下の三角形および入力オプションを参照されたい。他のオプションおよびテキスト、たとえば「ＯＫ」、「続行」、「拒否」、「はい」、「いいえ」、「待機」、「待機確認」、「遅延開始」、「Ａ／Ｂに戻る」などを、メッセージ領域８８Ｃに表示し、介護者によって、タッチ可能画面または表示されたオプションまたはテキストの下の対応するソフトキーを用いて選択することができる。画面５０１における表示、および推奨アクション「プログラムするラインＡ／Ｂを選択してください」に応答して、介護者３１３２は、入力オプション「Ａ」、入力オプション「Ｂ」、または入力オプション「設定／量／ＣＣＡ」のいずれかを選択することができる。オプション「設定／量／ＣＣＡ」を選択することによって、設定、量の表示方法（輸液済量対輸液予定量すなわちＶＴＢＩ）、または輸液ポンプ３１３０用のＣＣＡを介護者３１３２が編集できる画面を輸液ポンプ３１３０に表示させることができる。オプション「Ａ」または「Ｂ」のいずれかを選択することによって、その選択されたチャネルについて自動プログラムシーケンスを開始することができる。
【００８５】
ステップ５５１では、輸液ポンプ３１３０は、自動プログラミング要求が受信されたか否かを決定することができる。換言すれば、輸液ポンプ３１３０は、図１−３に関連して説明されたステップ、特にステップ２０１、２０３、２０５、２０７、２０９、および２１１が行われたか否かを決定することができる。
【００８６】
ステップ５５３において、輸液ポンプ３１３０は、自動プログラム薬物指示を「薬物選択なし」に変更する必要があるか否かを決定することができる。ステップ５５３において実行される分析は、輸液ポンプ３１３０が、ステップ２１３においてインストールされた薬物ライブラリに対して輸液プログラム設定を検証する場合に実行することができる様々な分析の一例である。したがって、ポンプ３１３０がその検証ステップ２１３を実行する場合に、ポンプ３１３０が実行可能な複数の検証アクションの１つが、介護者３１３２によって選択された薬剤が選択されたＣＣＡ用の薬物ライブラリに格納されているか否かを決定することを含むことができる。たとえば、介護者３１３２は、自動プログラミングの前に、ＣＣＡ「ＩＣＵ」を選択することができる。次いで、介護者３１３２は、ステップ２０３においてＰＯＣクライアント３１２６を用いて薬剤を選択またはスキャンすることができる。ポンプ３１３０が、ＩＣＵ  ＣＣＡについての自動プログラミング要求を受信した後、ポンプ３１３０は、ステップ２１３において、その薬物ライブラリに格納されたインストールされた設定に対して、プログラム設定を検証することができる。検証ステップの１つは、選択またはスキャンされた薬剤が、ＩＣＵ  ＣＣＡ用の薬物ライブラリに格納された薬剤の中に含まれているか否かを決定することを含むことができる。換言すれば、ポンプ３１３０のプロセッサは、自動プログラミング要求で与えられた薬物名、濃度および投薬単位と、ポンプで選択されたまたはアクティブな特定の臨床診療エリアについての薬物ライブラリ内の同じパラメータとの比較を行う。薬物ライブラリにおいて、選択された薬剤が、ＩＣＵ  ＣＣＡで使用可能なリスト化された薬剤の中にない場合、ポンプ３１３０は、置換アラートエラーメッセージとして「薬物選択なし」を出力するようにプログラムすることができる。ステップ５５３において、ポンプ３１３０が、指示を「薬物選択なし」に変更しなければならないと決定した場合、画面５０３などのエラーメッセージを表示することができる。
【００８７】
介護者３１３２が、ポンプ３１３０でエラーの原因を迅速に決定し、エラーに応答して後続のアクションを実行することができるように、エラーメッセージは、エラーの簡単な説明を含むことができる。画面５０３で与えられた例では、ポンプ３１３０のプロセッサは、選択された臨床診療エリアすなわちＣＣＡについて、ポンプの薬物ライブラリ中の薬物リストに対して、薬物名、濃度、投薬単位、または薬物ＩＤの比較を行い、エラーメッセージ「自動プログラムはＣＣＡ（ＩＣＵ）で使用できない薬剤を含んでいます」、および「この指示について、薬剤『薬物選択なし』に置換されています」を表示画面８８に表示することができる。ポンプ３１３０は、状況領域または画面５０３上の他の場所に「置換アラート」を表示して、エラーが発生したことを介護者３１３２に通知することができる。次いで、エラーメッセージは、エラーの正確な原因（ここでは、選択されたＣＣＡ、およびカスタマイズ可能な薬物ライブラリに記載された病院の成功事例に従って、ＣＣＡで利用できるように計画されていない薬剤を自動プログラムが含んでいたこと）を介護者３１３２に通知することができる。また、いくつかの態様では、エラーメッセージは、エラーに応答してポンプ３１３０により実行されたアクションを表示することができる（ここでは、ポンプのプロセッサによって薬剤が「薬物選択なし」に置換されており、その理由は、選択されたＣＣＡについての薬物ライブラリのエントリ内に薬剤との一致を発見しなかったためである）。
【００８８】
また、メッセージ領域または画面５０３上の他の場所に示されているのは、推奨アクション「薬物選択なしで続行するか、またはプログラムを拒否してください」である。推奨アクションは、入力オプション「続行」を選択して、薬剤が薬物選択なしに置換された自動プログラム要求を続行するか、または入力オプション「拒否」を選択して、自動プログラム要求をキャンセルする必要があることのいずれかを介護者３１３２に通知することができる。入力オプションは、画面５０３に示されるように、推奨アクションの直下に表示することができる。介護者３１３２が「拒否」オプションを選択した場合、ポンプ３１３０は、自動プログラム要求を拒否し、ホーム画面５０１などの前の画面を表示することができる。自動プログラム要求の拒否に関するメッセージは、ＭＭＵサーバ３１０８に送信することができ、次いでＭＭＵサーバ３１０８は、メッセージをＰＯＣシステム３１２５に中継する。特定の態様では、画面５０３は、所定の時間の間、たとえば約３０秒間表示することができる。応答または入力オプションが所定の時間内に選択されなかった場合、ポンプ３１３０は、自動的に自動プログラミング要求を拒否し、画面５０１を表示することができる。代わりに、介護者３１３２が「続行」入力オプションを選択した場合、ポンプ３１３０は、自動プログラムされた投与情報の残りが、画面５０５に示されるように、作業領域８８Ｂまたは他の場所においてポンプ画面８８上で事前入力された画面５０５を表示することができる。画面５０５において、介護者３１３２は、投与情報、たとえば速度、ＶＴＢＩ、および期間を編集することができる。画面５０５は、画面の上部の状況領域８８Ａの中または近くに「薬物選択なし」を表示し、画面８８の下部のメッセージ領域８８Ｃに推奨アクション「キーパッドで値を入力してください」を表示し続けることができる。また、ポンプ３１３０は、その値が編集されている場合があるフィールド（ここでは、たとえば、ＶＴＢＩにｍＬで「５００」）を強調表示することができ、またはタッチもしくは他のキーによってアクティブ化された場合にそのようにすることができる。介護者３１３２は、図４に示されるように、ポンプ３１３０に設けられたキーパッド４０１上でこれらの値を入力することができる。
【００８９】
ステップ５５５において、ポンプ３１３０は、開始ボタン４０３（図４）がユーザにより選択または押下されたか否かを決定することができる。そうであれば、ポンプ３１３０は、画面５０７等の画面を表示することができる。画面５０７は、輸液プログラム設定が正しく入力されたことを介護者３１３２が確認するステップ２１７と関連し得る。介護者３１３２は、入力オプション「いいえ」を選択して、画面５０５に戻り、表示された投与情報値の１つまたは複数を編集することができる。代替的には、介護者３１３２は、「待機」の入力オプションを選択して、所定のまたは設定可能な時間の間待機することによって、薬剤投与の確認を待つことができる。「はい」の入力オプションが選択された場合、ポンプ３１３０は、ステップ２１９において輸液プログラムを開始させることができ、画面５０９を表示することができる。画面５０９は、選択されたチャネル（ここでは、チャネルＡ）で選択された速度（ここでは、２５０ｍＬ／ｈｒ）で薬剤がポンプ中であることを介護者３１３２に通知し、現在の輸液済量（ここでは０．１ｍＬ）を表示することができる。また、画面５０９は、推奨アクション「プログラムするラインＡ／Ｂを選択してください」を表示することができ、それによって介護者３１３２は、編集するか、またはチャネルＡまたはＢについての他の自動プログラム要求を提出することができる。特定の態様では、チャネルＡは、薬剤を投与するための一次チャネルとすることができ、チャネルＢは、薬剤を投与するための二次ラインとすることができる。
【００９０】
図６に、ポンプ３１３０に表示される画面の流れ図の他の例を示す。図６に示された一連の画面は画面６０１から始まり、画面６０１は、図５に示された画面５０９と類似し得る。図６に与えられた例では、介護者３１３２は、チャネルＡがポンプ中であっても、ポンプ３１３０において自動プログラムを要求することができる。ここで、ポンプ３１３０は、ドーパミン、血圧を制御するための一般的に処方される血管作動性薬剤をポンプ中である。ドーパミンは、この例では７０ｋｇである患者の体重に基づいて処方される。ドーパミンは、２５０ｍＬの容器に４００ｍｇの濃度で供給される。処方用量は５．０ｍｃｇ／ｋｇ／ｍｉｎであり、これをポンプが１３．１ｍＬ／ｈｒの速度に変換する。ポンプ３１３０は、これまでに２４０ｍＬをポンプしている。図５のステップ５５１と同様に、ポンプ３１３０は、ステップ６５１において、チャネルＡについて自動プログラミング（ＡＰ）要求が受信されたか否かを決定することができる。要求は、ステップ２０１、２０３、２０５、２０７、２０９および２１１が行われた後に、受信することができる。ステップ２１３において、ポンプ３１３０は、薬物ライブラリに格納されたプログラム設定に対して、輸液プログラム設定を検証することができる。いくつかの態様では、ポンプ３１３０は、ポンプ内にハードコーディングされた設定に対して、輸液プログラム設定をさらに検証することができる。図２または図３の検証ステップ２１３は、チャネルＡについての自動プログラム要求が、同じ薬剤用のものであるか、またはチャネルＡで現在投与中の薬剤の許容可能な代替品用のものであるかをポンプ３１３０が決定することが可能な図６のステップ６５３を含むことができる。一態様では、「同じ薬剤」の概念は、名前（ジェネリックまたはブランド）と、濃度および投薬単位の１つまたは複数とによってで同じである薬剤を含むことができる。チャネルＡの自動プログラム要求の薬剤がドーパミンである場合、これは問題がない場合があり、不一致薬剤／濃度エラー（上記表１のコードＭＣＤ００００６）をトリガしない場合がある。しかしながら、たとえばモルヒネなどの異なるまたは非同等な薬剤が、ステップ６５１で受信された自動プログラム要求で指定されているとポンプがステップ６５３で決定した場合、ポンプ３１３０は、画面６０３上に示されるエラーメッセージを表示する。
【００９１】
画面６０３は、状況領域または画面の他の領域に「拒否アラート」を表示して、介護者３１３２にエラーを通知することができる。また、画面６０３は、「受信された自動プログラムは、プログラムされたラインで投与中のものと異なる薬剤を含んでいました」などのエラーメッセージを作業領域または他の領域に表示することができる。このように、介護者３１３２に、エラーおよびエラーの原因が存在することをポンプ３１３０において通知することができる。いくつかの態様では、このエラーメッセージは、チャネルで投与中の薬剤、ならびに／あるいは薬剤指示の濃度および／または投薬単位などの他の情報を表示することもできる。たとえば、画面６０３のエラーメッセージは、「受信された自動プログラムは、プログラムされたラインで投与中の［ドーパミン］とは異なる薬剤［モルヒネ］を含んでいました」、または「受信された自動プログラムは、プログラムされたラインで投与中の［ドーパミン４００ｍｇ／２５０ｍＬ］とは異なる薬剤を含んでいました」を表示することができる。また、画面６０３は、メッセージ領域または他の領域にこのエラーメッセージに対する推奨アクション、この場合は、「この指示を今拒否しますか、または自動拒否を待ちますか？」を表示することができる。ポンプ３１３０は、１つまたは複数の入力オプション、たとえば自動プログラム指示を拒否するオプションを画面６０３に提供することができる。介護者３１３２は、「拒否」オプションを選択して、画面５０９に戻ることができる。代替的には、介護者３１３２は、入力オプションを全く選択しなくてもよく、その場合、ポンプ３１３０は、タイムアウト期間後に、たとえば約３０秒後に、自動プログラム指示を自動的に拒否することができる。
【００９２】
ステップ６５３において、自動プログラミング要求の薬剤がチャネルＡで現在ポンプ中の薬剤と同じもしくは同等である、または少なくとも１つの手動輸液プログラムが許容可能であるとポンプ３１３０が決定した場合、ポンプ３１３０は画面６０５を表示することができる。上記で論じられた画面５０５と同様に、画面６０５によって、介護者３１３２は、濃度、速度、ＶＴＢＩ、および期間などの投与情報値の設定を修正することができる。また、画面６０５に示されているのは、入力オプション「遅延開始」である。介護者３１３２は、「遅延開始」入力オプションを選択して、自動プログラム薬剤のポンピングを開始する、後の時間を選択することができる。代替的には、介護者３１３２は、「Ａ／Ｂに戻る」入力オプションを選択して、画面５０９に戻ることができる。
【００９３】
ステップ６５５において、ポンプ３１３０は、（図４に示された）開始ボタン４０３が選択されたか否かを決定する。そうであれば、ポンプ３１３０は、画面６０７を表示することができる。介護者３１３２は、上記で論じられた画面５０７と同様に、画面６０７に表示された情報を見直すことができてもよい。次いで、介護者３１３２は、「はい」の入力オプションを選択して、ステップ２１７において、輸液プログラム設定が正しく入力されたことを検証することができる。これに応答して、ポンプ３１３０は、ステップ２１９において輸液プログラムを開始することができ、輸液ポンプ３１３０は、画面６０９を表示することができる。
【００９４】
たとえば画面５０３および６０３などの画面にポンプ３１３０によって表示され得るエラーメッセージのいくつかの他の例が、ここでさらに詳細に論じられる。特定の態様では、ポンプ３１３０は、たとえば、ＭＭＵ、ＨＩＳ、ＢＣＭＡ、ＥＭＲ、およびＰＯＣシステムからの外部介入なしで、ステップ２１３においてエラーを決定することができる。いくつかの場合では、ポンプ３１３０は、エラーメッセージを表示した後に自動プログラミング指示を続行させることができる。また、ポンプ３１３０は、当事者、たとえばＭＭＵ、ＨＩＳ、ＢＣＭＡ、ＥＭＲ、およびＰＯＣシステムに、エラーおよび表示されたエラーメッセージを通知することができる。当業者は、本明細書で開示されたエラーメッセージが例示的であり、本開示の範囲から逸脱することなく修正できることを理解するであろう。
【００９５】
ポンプ３１３０は、エラーメッセージ、たとえば上記の表１でエラーコードＮＴＡ００００３に関連付けられた、「受信された自動プログラムは期間情報を含んでおり、この投薬単位で投与の期間を漸増することはできません」を表示することができる。漸増された期間値を有する自動プログラムメッセージを輸液器が受信した場合にこのエラーメッセージが表示され、これは、通常は時間ベースの代替的な投薬単位を有する薬剤用のものである。たとえば、プログラムに関与する薬物が時間ベースの代替的な投薬単位を有する場合、介護者は、期間を変更することが許可されておらず、その理由は、そのようなアクションが、関連する用量を変更することになるためである。例としては、限定はされないが、ｍｃｇ／ｋｇ／ｍｉｎで投与されるニトログリセリンまたはドーパミンなどの血管作用薬、ｕｎｉｔｓ／ｋｇ／ｈｏｕｒで投与されるヘパリンなどの抗凝固剤、Ｕｎｉｔｓ／ｋｇ／ｄａｙで投与されるインスリンなどの糖尿病管理薬、およびｍｇ／ｍ２／ｄａｙで投与されるタキソールなどの腫瘍溶解薬が含まれる。このタイプのエラーが生成される特定の薬物または薬物のカテゴリは、病院によって、ユーザカスタマイズ可能な薬物ライブラリにおける選好に応じて確立することができる。同じ画面で、ポンプ３１３０は、推奨アクション、たとえば、「今ＯＫを押すか、またはこの画面が自動的に消えるのを待ってください」を表示することができる。「ＯＫ」の入力オプションを選択するか、またはタイムアウト期間後に画面が自動的に消えるのを待った後、ポンプ３１３０は、ホームＡ／Ｂ画面を表示することができる。
【００９６】
本開示のいくつかの態様では、ポンプ３１３０は、「受信された自動プログラムは、必要な情報を全ては含んでいませんでした」などのエラーメッセージを表示することができる。一般的に、自動プログラミングメッセージは、最低でも次の情報：ポンプチャネル、薬物名および濃度を含む必要がある。これらの要素、パラメータまたは設定の１つまたは複数が欠落している場合、上記のエラーメッセージが表示される。同じ画面で、ポンプ３１３０は、推奨アクション、たとえば、「今ＯＫを押すか、またはこの画面が自動的に消えるのを待ってください」を表示することができる。上記で論じられたように、「ＯＫ」の入力オプションを選択するか、またはタイムアウト期間後に画面が自動的に消えるのを待った後、ポンプ３１３０は、ホームＡ／Ｂ画面を表示することができる。
【００９７】
ポンプ３１３０は、「受信された自動プログラムは、システムの限度を超える値を含んでいます。またはその値によって、計算されるパラメータがシステムの限度を超えます。」などのエラーメッセージを生成し表示するようにプログラムすることができる。１つまたは複数のシステムの限度は、ポンプ３１３０にハードコーディングする、および／または薬物ライブラリに含めることができる。システムの限度は、速度に関係することができる。たとえば、ポンプ３１３０は、９９９ｍＬ／ｈｒの最大速度でポンプすることができてもよい。９９９ｍＬ／ｈｒを超える速度、たとえば２０００ｍＬ／ｈｒの自動プログラム要求が受信された場合、ポンプ３１３０は、エラーメッセージを表示することができる。同様のシステムの限度が、期間、ＶＴＢＩ等の他の情報について存在することができる。エラーメッセージと共に、ポンプ３１３０は、推奨アクション、たとえば、「今ＯＫを押すか、またはこの画面が自動的に消えるのを待ってください」を表示することができる。
【００９８】
いくつかの例では、ポンプ３１３０は、「自動プログラムが、未確認のプログラミングデータを含むラインのものです」などのエラーメッセージを表示することができる。これは、介護者が、プログラミングデータを確認する前に、他の患者または同僚を助けるために緊急で呼び出された場合に、発生し得る。また、ポンプ３１３０は、対応する推奨アクション「自動プログラムを再提出してください。全ての未確認データが消去されます。」を表示することができる。したがって、エラーメッセージに応答して、介護者３１３２は、自動プログラムを再提出するか、または自動プログラムを拒否することができる。ユーザが自動プログラムを再提出することを選択した場合、以前に入力された未確認データの全てが消去され、その後、再提出された自動プログラムからのデータで置き換えられる。介護者が自動プログラムを拒否した場合、未確認データは維持され、ユーザは、最後に使用された入力画面またはホームＡ／Ｂ画面に連れて行かれる。
【００９９】
ポンプ３１３０は、「部分的にプログラムされたラインのために、自動プログラムが拒否されました」というエラーメッセージを画面６０３に生成することができる。薬物がライン用に選択され、ラインプログラムが消去または確認されていない場合に、ラインが部分的にプログラムされる。カセットがインストールされたポンプが開始された。ＣＣＡが選択された。同じまたは異なる薬物を含む新たなＩＶバッグが吊るされた。ユーザは、ポンプにおいてラインの１つおよび薬剤を手動で選択する。次いで、ユーザは、プログラミングシーケンスの途中で、自動プログラム処理に切り替え、薬物容器上のバーコードがスキャンされ、指示が送信される。ラインＡ用の標準的な自動プログラムは輸液器に送信され、輸液器は、手動プログラムが既に部分的に入力されていたので、自動プログラムを拒否する。同じ画面で、推奨のアクションコースが表示される：「［消去］を押し、自動プログラムを再提出してください。全ての未確認のデータが消去されます。」
【０１００】
介護者３１３２は、特定のチャネルについてポンプ３１３０で「待機」入力オプションを選択することができる。待機入力オプションは、特定のチャネルまたは輸液ラインでプログラム済みの輸液を、最大７２時間までの不定の時間、一時停止するために選択される。介護者が、輸液が開始されるべき時間について不明である場合、輸液が開始される前に、待機オプションを使用することができる。たとえば、介護者は、ポンプを設定することができ、これをプログラムすることができるが、患者はまだ自分のベッドにいない場合がある。しかしながら、プログラムされた輸液の開始前に所定の遅延を挿入する遅延開始オプションとは異なり、待機オプションは、プログラムされた輸液の実行中に選択することもできる。これは、以前にプログラムされ開始された輸液プログラムが、自動プログラミングメッセージまたは要求によって輸液ポンプ設定の新たなセットに自動的に取って代わられることは、ほとんどの場合、望ましくないであろう。したがって、ポンプ３１３０は、既に待機モードにあるチャネルまたはラインについての自動プログラム要求を受け付けなくてもよい。要求が待機中のラインについて受信された場合、ポンプ３１３０は、「自動プログラムが、待機中のラインのものです」などのエラーメッセージを表示することができる。同様に、ポンプ３１３０は、「遅延開始」モードにあるチャネルまたはラインについての自動プログラム要求を受け付けなくてもよい。上記で論じられたように、「遅延開始」によって、介護者３１３２は、後の時間（Ｘ分またはＸ時間後）に自動的に開始される自動プログラム設定を入力することができ、ここで後の時間は、介護者３１３２により事前決定され、知られており、選択されたものとすることができる。ポンプ３１３０が、「遅延開始」モードにあるラインについての自動プログラムの要求を受信した場合、ポンプ３１３０は、「自動プログラムが、遅延開始のラインのものです」などのエラーメッセージを表示することができる。待機および遅延開始の両方のエラーメッセージについて、ポンプ３１３０は、推奨アクション、たとえば、「このラインを消去し、自動プログラムを再提出してください」を表示することができる。この推奨アクションは、「待機」または「遅延開始」モードのいずれかにあるラインを消去し、次いで自動プログラム要求を再提出するように介護者３１３２に助言することができる。
【０１０１】
ポンプ３１３０は、エラーメッセージ「自動プログラムが、投与を停止または阻止するアクティブなアラームを有するラインのものであるので、自動プログラムはこのアラーム条件では有効ではありません」を表示することができる。ポンプ３１３０は、様々な状況または条件に関してアラームを出力することが可能であってもよい。たとえば、ポンプ３１３０のバッテリーがほとんど切れており、電源に接続されていない場合がある。他の例では、優先度の高いアラームが進行中である場合がある。このような状況の間に、ポンプ３１３０は、自動プログラム要求を受け入れなくてもよく、エラーメッセージと共に、推奨アクション「アラーム条件を消去し、自動プログラムを再提出してください」を表示することができる。アラームを消去することは、アラームを発生させる条件を除去すること（たとえば、ポンプのバッテリーを交換または充電すること）を備えることができる。
【０１０２】
ＰＬＵＭ輸液ポンプの独自の同時投与機能によって、２つの異なる薬剤が、ポンプの上流の２つの異なるソース容器から、実質的に同時に単一のラインを介してポンプの下流の患者に投与され得る。また、ポンプは、ラインＡおよびＢから薬剤の投与をそれぞれ前後に、またはその逆に切り替えることができ、これにより、別々であるが協調している「ピギーバック」投与が可能かつ便利になる。しかしながら、これは、自動プログラミングの観点からいくつかのかなり複雑なシナリオにつながり得る。多くの物事が誤った方向に進み、エラーにつながることがあり、これには、失敗、意図しない結果または問題が含まれる。従来は、これらのエラーの多くは、ポンプにおいて、またはその表示画面上で、介護者に伝達されていなかったであろう。上記から、ポンプが９９９ｍＬ／ｈｒの速度制限を有し得ることを思い出して頂きたい。ポンプは、特定の低流量制限も有することができる。したがって、特定の態様では、ポンプ３１３０は、「自動プログラムが同時性違反のため有効ではありません。投与Ａ＋Ｂが各ラインで５００ｍＬ／ｈｒより大きいか、または０．５ｍＬ／ｈｒ未満です。」などのエラーメッセージを表示することができる。ポンプは物理的には単一のラインで９９９ｍＬ／ｈｒが可能であるが、同時投与が２つのライン（ＡおよびＢ）によって行われる場合、ラインＡおよびＢのそれぞれについて、５００ｍＬ／ｈｒしか許可されない。そうでなければ、各ラインが５００ｍＬ／ｈｒ以上を投与するようにプログラムされているならば、９９９ｍＬ／ｈｒのポンプシステムの速度制限が超過されることになる。また、各ラインは、適切なポンプ動作のために、少なくとも０．５ｍＬ／ｈｒ以上で投与するようにプログラムされなければならない。上記で論じられたように、同じ画面で、ポンプ３１３０は、推奨アクション、たとえば、「今ＯＫを押すか、またはこの画面が自動的に消えるのを待ってください」を表示することができる。ポンプのユーザにとってより明確にするために、同時性違反についての具体的な原因を明記することができる。たとえば、エラーメッセージは、具体的な原因に応じて、「５００ｍＬ／ｈｒを超えるＡ＋Ｂの投与」または「０．５ｍＬ／ｈｒ未満の投与Ａ＋Ｂ」を読み込むことができる。同時性エラーも同様に、様々な状況に起因し得る。たとえば、自動プログラムが、同時性違反のために拒否され得るのは、ラインＡまたはラインＢについて、Ｂが同時に動作しているときに新たなＩＶバッグもしくは容器または速度の変更が要求された場合であり、これは同時実行性違反となり、すなわち、２つのライン合計で５００ｍＬ／ｈｒを超える投与、または各ラインで０．５ｍＬ／ｈｒ未満の投与となる。代替的には、同時性違反は、ラインＢで最初の同時投与をプログラムすることを最初に試みた場合に、発生することがある。エラーメッセージは、自動プログラムの拒否を引き起こした特定の状況をより明確に示すように調整することができる。
【０１０３】
いくつかの態様では、輸液ポンプ３１３０は、別々であるが協調している直列のピギーバック投与で、ラインＡを介して一次薬剤をポンプし、ラインＢを介して二次薬剤をポンプするように構成することができる。いくつかの場合では、ラインＢへの自動プログラム要求が、ラインＡでポンプ中の薬剤の中断を引き起こす場合がある。これは、ラインＡでポンプ中の薬剤が、ドーパミン、ヘパリンまたはインスリンを含むがこれらに限定されない重要な薬剤など、極めて重要である場合に特に、望ましくないであろう。したがって、輸液ポンプ３１３０が、ステップ６５１でラインＢへの自動プログラムを受信した場合に、輸液ポンプ３１３０は、ステップ６５３において、そのラインまたは他のラインの薬剤が中断可能であるか否かを決定することができる。回答が肯定的である場合、処理は、画面６０５、ステップ６５５などに続くことができる。回答が否定的である場合、ポンプ３１３０は、「自動プログラムが、ラインＢについて有効ではありません。ラインＡで投与中の薬剤を中断することはできません。」などのエラーメッセージを画面６０３に表示することができる。同様に、輸液ポンプ３１３０は、「自動プログラムがラインＡについて有効ではありません。自動プログラム内の薬剤が中断可能ではなく、ラインＢがピギーバック輸液を投与します。」などのエラーメッセージを表示することができる。これに対応して、ポンプ３１３０は、推奨アクション「今ＯＫを押すか、またはこの画面が自動的に消えるのを待ってください」を表示することができる。
【０１０４】
ポンプ３１３０は、同じ推奨アクションを「自動プログラムの患者の体重が、他のラインで投与しているプログラムの患者の体重と一致しないので、自動プログラムが有効ではありません」などのエラーメッセージと共に画面に表示することができる。輸液ポンプ３１３０は、患者用に入力された体重または予想される体重の範囲が、複数のラインの間で整合していない場合、このまたは同様のエラーメッセージを生成することができる。たとえば、看護師は、次いで、ラインＡにおいて患者について７５ｋｇの体重を入力し、ラインＢにおいて同じ患者について７．５ｋｇの体重を入力する場合がある。これらの整合しない体重によって、輸液ポンプ３１３０に、エラーメッセージを表示させる場合がある。同様に、ポンプ３１３０は、「自動プログラムの患者の身長が、他のラインで投与しているプログラムの患者の身長と一致しないので、自動プログラムが有効ではありません」などのエラーメッセージを表示することができる。この場合、ポンプ３１３０は、薬剤を受けている患者の身長または予想される身長の範囲が、ラインＡおよびラインＢと整合することを保証することができる。同様に、ポンプ３１３０は、「自動プログラムのＢＳＡが、他のラインで投与しているプログラムのＢＳＡと一致しないので、自動プログラムが有効ではありません」などのエラーメッセージを表示することができる。ＢＳＡとは、体の表面積を意味し、通常、患者の体重および身長に基づいて推定または計算される。また、ＢＳＡは、時々、ＢＭＩまたは体重指数と表現されることがあり、いくつかの薬物はこれに基づいて投与される。
【０１０５】
先に論じられたように、介護者３１３２は、手動ポンプ３１３０を手動でプログラムするか、または自動プログラム要求を提出する前に、ＣＣＡを入力するように要求され得る。ＣＣＡが受信されていないか、または薬物ライブラリに格納されていないＣＣＡが受信された場合、輸液ポンプ３１３０は、「ＣＣＡが輸液器で選択されていないので、自動プログラムが有効ではありません」などのエラーメッセージを表示することができる。また、ポンプ３１３０は、たとえば「ＣＣＡを選択し、自動プログラムを再提出してください」などのアクションを推奨することができる。
【０１０６】
ポンプ３１３０は、図４に示されるように、キーパッドのロックを備えることができる。キーパッドがロックされている場合、ポンプ３１３０は、キーパッド上のボタンを選択して提出されたコマンドを受信しなくてもよい。また、キーパッドがロックされている場合、ポンプ３１３０は、自動プログラミング要求を受け取らなくてもよい。これらの場合において、ポンプ３１３０は、「キーパッドがロックされているので、自動プログラムは有効ではありません」などのエラーメッセージを表示することができる。また、輸液ポンプ３１３０は、たとえば「キーパッドをロック解除してください」などの推奨アクションを表示することができる。介護者３１３２がキーパッドをロック解除した後、ポンプ３１３０は自動的に自動プログラミング要求を受け入れることができる。
【０１０７】
以下で論じられる残りのエラーメッセージは、推奨アクション、たとえば、「今ＯＫを押すか、またはこの画面が自動的に消えるのを待ってください」と共に表示することができる。上記で論じられたように、「ＯＫ」の入力オプションを選択するか、またはタイムアウト期間後に画面が自動的に消えるのを待った後、ポンプ３１３０は、ホームＡ／Ｂ画面を表示することができる。
【０１０８】
いくつかの場合では、ポンプ３１３０は、「受信されたパラメータでは有効な用量とならないので、自動プログラムが有効ではありません」などのエラーメッセージを生成し表示することができる。３つのパラメータまたは変数、ボリューム、（流）速および期間のうちの２つが、ポンプ３１３０に提供された場合、そのプロセッサは、用量を計算することができる。通常、特定の投薬量が、医師により対象化または指示されている場合、それは患者の体重に基づいている。薬物は、所与の量の希釈剤中の分量または質量として、たとえば５ｍｇ／１０００ｍＬ  ＩＶ容器として、利用可能であってもよい。有効な用量をもたらす流速および期間の値の組み合わせが存在しない場合、このエラーメッセージが生成される。
【０１０９】
輸液ポンプ３１３０は、「ＶＴＢＩが０の場合、速度を漸増できないので、自動プログラムは有効ではありません」などのエラーメッセージを表示することができる。介護者３１３２が、ポンプされる薬剤の速度を入力しつつ、０ｍｌの輸液される薬剤の総量も入力した場合に、このエラーメッセージを表示することができる。したがって、ポンプ３１３０は、０を超えるＶＴＢＩを必要とし得る。自動プログラムは、現在動作中のプログラムへの変更、すなわち「漸増」とすることができる。しかしながら、輸液するために残されたＶＴＢＩがプログラムに存在しない場合、輸液されるために残された量が存在しないので、速度または他のパラメータは実質的に変更されないことがある。同様に、輸液ポンプ３１３０は、「自動プログラムは、確認されたプログラムを有しないラインについての漸増であるので、有効ではありません」などのエラーメッセージを表示することができる。漸増は、定義により、現在動作中のまたは既にプログラムされた輸液における速度、期間またはＶＴＢＩの変更である。したがって、確認済の以前のプログラムを有する後まで、ラインまたはポンプチャネルの漸増または変更を自動プログラムすることはできない。
【０１１０】
特定の態様では、ポンプ３１３０は、「自動プログラムが、多段階または負荷用量プログラムを有するラインについて、有効ではありません」などのエラーメッセージを表示することができる。ラインが多段階輸液または負荷用量プログラムでビジー状態である場合は、任意の新たな自動プログラム要求を受信し実行可能となる前に、そのプログラムを完了または消去しなければならない。
【０１１１】
輸液ポンプ３１３０は、「自動プログラムが、不完全なまたは破損したデータのために、Ｈｏｓｐｉｒａ  ＭｅｄＮｅｔによって拒否されました」などのエラーメッセージを表示することができる。これは、チェックサムの失敗またはハンドシェイクの失敗によって強調され得る。自動プログラムメッセージの一部が、何らかの理由で失われているか、または破損している場合がある。
【０１１２】
ポンプ３１３０は、「この輸液器についての自動プログラムは、薬物ライブラリの非互換性のために、Ｈｏｓｐｉｒａ  ＭｅｄＮｅｔによって拒否されました」などのエラーメッセージを表示することができる。自動プログラムメッセージ用のデバイスマニフェストで特定された薬物ライブラリが認識されていない。換言すれば、自動プログラムのマニフェストに記載されたアクティブな薬物ライブラリは、ＭＭＵサーバ３１０８および／またはポンプ自体が、ポンプ内にある適切な薬物ライブラリであると考えるものと一致していない。たとえば、薬物ライブラリは、ポンプのタイプおよび薬物ライブラリのバージョンを含むことができる識別子（場合により、英数字の文字列）を有する。何らかの理由で、薬物ライブラリのバージョンは、自動プログラム要求の薬物ライブラリ識別子が輸液ポンプに現在ある薬物ライブラリと一致しないように、輸液ポンプおおびＭＭＵの間の同期から外れることができる。
【０１１３】
図７に、本開示の態様による処理７００のフローチャートを示す。処理７００は、図４に示された輸液ポンプ３１３０を用いて行うことができる。ステップ７０１は、自動プログラミング要求を受信することを備えることができ、ここで自動プログラミング要求は、ＩＶバッグまたは薬物容器情報、たとえば薬物名、濃度、または他の薬物識別情報、および輸液ポンプ情報、ならびに任意選択で患者識別情報を含むことができる。ステップ７０３は、用量、流速、期間および量を含むがこれらに限定されない、輸液プログラム設定、パラメータまたは変数を受信することを備えることができる。ステップ７０５は、輸液プログラム設定を薬物ライブラリプログラム設定と比較することを備えることができ、ここで薬物ライブラリプログラム設定は、輸液ポンプに格納された薬物ライブラリで提供されるソフト（超過可能）制限およびハード（超過不可能）制限を課すルールセットに含まれる。ステップ７０７は、比較に基づいて、輸液プログラム設定が薬物ライブラリプログラム設定と整合しているか整合していないかを決定することを備えることができる。
【０１１４】
ステップ７０９は、輸液プログラム設定が、薬物ライブラリ設定と整合していないとの決定に基づいて、エラーメッセージを生成することを備えることができる。ステップ７１１は、画面を表示することを備えることができ、ここで画面はエラーメッセージおよび推奨アクションを含む。いくつかの態様では、図１−６に関連して上記で論じられた他のステップを実行することができる。
【０１１５】
本発明の少なくとも１つの実施形態では、比較に基づいて、輸液プログラム設定が薬物ライブラリプログラム設定と整合している場合、ステップ７１３において、少なくとも１つの輸液ポンプ３１３０は、受信された少なくとも１つの古い自動プログラムを、少なくとも１つの完了したまたは動作中の手動輸液プログラムと、輸液投与パラメータおよび輸液ポンプ動作パラメータを含むパラメータ照合論理および輸液投与の概算時間に基づいて比較して、先に論じられたように、少なくとも１つの以前に完了したまたは動作中の手動輸液プログラムが、潜在的な一致に基づいて許容可能であるか否かを決定する。
【０１１６】
ステップ７１５において、１つまたは複数の実施形態では、少なくとも１つの輸液ポンプ３１３０は、許容可能に完了したまたは動作中の手動輸液プログラムを保存して、後で分析できるようにする。少なくとも１つの実施形態では、ステップ７１５において、少なくとも１つの輸液ポンプは、許容可能な少なくとも１つの完了したまたは動作中の手動輸液プログラムを、少なくとも１つの自動プログラムの代わりに、許容可能なプログラムとして少なくとも１人の介護者３１３２に任意選択で通知することができる。
【０１１７】
記載された実施例および実施形態の多数の修正および変形が、上記の教示に照らして可能であることは当業者には明らかであろう。開示された実施例および実施形態は、例示の目的でのみ提示されている。他の代替的実施形態は、本明細書で開示された特徴の一部または全部を含むことができる。たとえば、第１のコンピュータは、ＭＭＵ３１０８が輸液ポンプ３１３０と通信する必要がないように、ＨＩＳ／ＰＯＣ内または医療施設の内外の他のコンピュータシステム内にあってもよい。したがって、本発明の真の範囲内に入ることができる全てのそのような修正および代替的実施形態を網羅することが意図されている。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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