(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
１〜１３％（重量体積パーセント）の濃度のフィブリンモノマー、及びＧＰＲＰペプチドを含む液体シーラント製剤であって、前記ＧＰＲＰペプチドが、前記フィブリンモノマーに対して３８９倍モル以上の量で前記液体シーラント製剤中に存在し、また、前記液体シーラント製剤が、約２０、２１、２２、２３、２４及び２５℃からなる群から選択される周囲温度にて、少なくとも１４日間安定している、液体シーラント製剤。
【請求項２】
前記ＧＰＲＰペプチドが、前記フィブリンモノマーに対して約３８９〜４６０倍モル過剰の量で存在する、請求項１に記載の液体シーラント製剤。
【請求項３】
トロンビンを実質的に含まない、請求項１又は２に記載の液体シーラント製剤。
【請求項４】
トロンビン活性化因子ＸＩＩＩを更に含む、請求項１〜３のいずれか一項に記載の液体シーラント製剤。
【請求項５】
カルシウムキレート剤を更に含む、請求項１〜３のいずれか一項に記載の液体シーラント製剤。
【請求項６】
前記カルシウムキレート剤が、クエン酸イオンである、請求項５に記載の液体シーラント製剤。
【請求項７】
前記クエン酸イオンが、クエン酸ナトリウムにより提供される、請求項６に記載の液体シーラント製剤。
【請求項８】
約１ｍＭ〜約５０ｍＭのクエン酸ナトリウムを含む、請求項７に記載の液体シーラント製剤。
【請求項９】
前記液体シーラント製剤が、中性ｐＨを有する、請求項１〜８のいずれか一項に記載の液体シーラント製剤。
【請求項１０】
止血、封止、癒合及び／又は手術にて使用するための、請求項１〜９のいずれか一項に記載の液体シーラント製剤。
【請求項１１】
請求項１〜９のいずれか一項に記載の液体シーラント製剤を含む容器。
【請求項１２】
請求項１１に記載の容器、及び、任意に、使用説明書を含む、キット。
【請求項１３】
１〜１３％（重量体積パーセント）の濃度のフィブリンモノマー、及びＧＰＲＰペプチドを含む、液体シーラント製剤の製造方法であって、前記ＧＰＲＰペプチドが、前記フィブリンモノマーに対して約３８９倍モル以上の量で前記液体シーラント製剤中に存在し、かつ、前記液体シーラント製剤が、約２０、２１、２２、２３、２４及び２５℃からなる群から選択される周囲温度にて、少なくとも１４日間安定しており、前記製造方法が、
ａ）前記フィブリンモノマーを含む成分を提供すること、
ｂ）前記ＧＰＲＰペプチド又はその塩を提供すること、並びに
ｃ）前記液体シーラント製剤を得るために、ａ）及びｂ）を混合すること、を含む、方法。
【請求項１４】
フィブリノーゲン水溶液をトロンビン又はトロンビン様の酵素に接触させることにより、提供される前記フィブリンモノマーが得られる、請求項１３に記載の方法。
【請求項１５】
前記成分がトロンビン活性化因子ＸＩＩＩを含む、請求項１３又は１４に記載の方法。
【請求項１６】
前記成分がカルシウムキレート剤を含む、請求項１３又は１４に記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（配列表）
本出願は、ＥＦＳ−ウェブを介してＡＳＣＩＩフォーマットで本出願に付随して提出される配列表を含み、その全体は、参照文献として本願に援用されるものである。２０１３年１２月２２日に作成された前記ＡＳＣＩＩコピーは、「配列表（sequencelisting）」というファイル名で、サイズは８キロバイトである。
【０００２】
（発明の分野）
本明細書で提供されるのは、単一成分液体シーラント製剤、その調製方法、並びに、とりわけ止血、封止、癒合及び／又は外科手術のための使用方法である。特に、フィブリンモノマー及びＧＰＲＰペプチドを含む液体シーラント製剤が、本明細書にて開示される。本製剤は、安定性及び長い貯蔵寿命を示し、かつペプチドの追従阻害、中和、希釈及び／又は除去に有用である。
【背景技術】
【０００３】
フィブリン糊としても知られているフィブリンシーラントは、数十年にわたって診療所において使用されてきた（例えば、Ｔａｂｅｌｅ，ｅｔ  ａｌ．Ｊ  Ｐｈａｒｍ  Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔ  Ｓｃｉ，２０１２年，１５頁：１２４〜１４０項、Ｄｉｃｋｎｅｉｔｅ，Ｇ  ｅｔ  ａｌ．Ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ  Ｒｅｓ，２００３年，１１２頁：７３〜８２項を参照のこと）。フィブリンシーラントは、それらの本質的な不安定性故に冷凍保存されるフィブリノーゲンを含む成分及びトロンビンを含む成分の、２つの液体成分からなる場合が多い。時折、フィブリンシーラント生成物は、２つの凍結乾燥した成分からなり、注射器又はその他の注射外筒器具による使用及び送出に先立って直ちに復元を必要とする。凍結乾燥配合物は、通常は安定しているが、フィブリノーゲン成分は復元が困難である。２つの成分溶液を混合する際に、トロンビンはフィブリノーゲンを開裂させ、従って後者からフィブリンポリマーを生成することを可能にする。
【０００４】
フィブリンシーラントの凝固は、フィブリノーゲン、トロンビン及び第ＸＩＩＩ因子が関与する酵素反応により形成される。フィブリノーゲンは、血液凝固基質の前駆体タンパク質である。それは、３４０，０００ダルトンまでの分子量を有し、ジスルフィド結合によって一緒に結合される、３つの対の異なるポリペプチド鎖Ａα、Ｂβ、及びγからなる。フィブリノーゲンは、２つの同一のＤ末端球状ドメイン及び１つの中央Ｅ球状ドメインが、高次コイルα−螺旋体によって結合した三節構造を有する。トロンビンは、トロンビンの濃度によって決まる速度での酵素作用により、フィブリノーゲンをフィブリンモノマーに変換する。
【０００５】
血液凝固系の酵素である第ＸＩＩＩ因子は、典型的には糊配合物中に存在し、トロンビンにより活性化される場合又はカルシウムの存在下で架橋して、フィブリン凝固を安定させる。このプロセスは、通常の血液凝固の過程の多くを迂回し、その最終段階を模倣するものである。一部の製造者は、フィブリン糊製剤に抗タンパク質分解剤を添加する（例えば、国際公開特許第９３／０５８２２号に記載される）か、あるいは、フィブリン溶解を停止又は遅らせるために特にプラスミノーゲンを除去することを行っている（例えば、米国特許第５，７９２，８３５号及び米国特許第７，１２５，５６９号に記載される）。
【０００６】
背景技術としては、Ｌａｕｄａｎｏ及びＤｏｏｌｉｔｔｌｅらの（ＰＮＡＳ  ７５（７）：３０８５〜９）並びに米国特許第５，２１９，３２８号、第５，３１８，５２４号、第８，３６７，８０２号、第５，７５０，６５７号、第６，２６２，２３６号、第６，２６８，４８３号、第６，５００，４２７号、第５，７２３，５７９号、第５，４７８，８１０号、第５，６０７，８５８号、第６，９０８，８９９号並びに第８，５１３，３８０号が挙げられる。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００７】
使用に先立ったフィブリンシーラントの調製は、多くの時間を要し、また手間がかかる。実用化されているシーラントは２つの成分、フィブリノーゲンを含む成分及びトロンビンを含む成分からなり、典型的には、乾燥粉末又は個々の冷凍液として供給される。粉末の復元工程は、フィブリノーゲン成分の制限された溶解性故に多くの時間を要し、また多くの場合加熱を必要とする。一度復元又は解凍されると、成分は即時使用のために２つの別々の注射器へと移される。扱いにくい取り扱いを必要とする、及び／又は短い貯蔵寿命を有する単一成分系シーラントが知られている。
【０００８】
本明細書で提供されるのは、既知のシーラント生成物製剤、製造方法及び／又は使用方法の欠点を克服する、単一成分系、フィブリンモノマー及びＧＰＲＰペプチド又はその他の可逆性フィブリン重合ブロック剤、製造方法及び使用方法を含む安定したシーラント製剤である。
【０００９】
可逆性フィブリン重合ブロック剤は、サイズが約一（１）ｋＤ未満の剤であり得る。幾つかの実施形態では、剤は低分子及び／又は単離ペプチド、その誘導体又はその塩であり、フィブリンモノマーに可逆的に結合してフィブリン重合を阻止するか遅らせることが可能である。幾つかの実施形態では、可逆性フィブリン重合ブロック剤は、低化学分子又は単離ペプチドを含む。可逆性フィブリン重合ブロック剤は、フィブリンモノマーに対する低親和性結合剤であってよく、フィブリン重合において非永久的効果を有してよい。従って、典型的には、希釈及び／又は低分子交換が重合を開始させる。本明細書のブロック剤は、ｐＨを酸性のｐＨまで低めることにより作用しない。
【００１０】
一態様では、１〜１３％（重量体積パーセント）の濃度のフィブリンモノマー、並びにＧＰＲＰペプチド及び／又はその他の可逆性フィブリン重合ブロック剤を含み、前記ブロック剤及び／又は前記ＧＰＲＰペプチドが、フィブリンモノマーに対して約１００モル過剰を超えるか又は約３４０モル過剰を超える量中に存在し、約２０、２１、２２、２３、２４及び２５℃からなる群から選択される周囲温度にて少なくとも１４日間安定している、液体シーラント製剤が提供される。
【００１１】
一実施形態では、液体製剤は、約２０、２１、２２、２３、２４及び２５℃からなる群から選択される周囲温度にて、９０日間まで安定している。
【００１２】
一実施形態では、液体製剤は、約２０、２１、２２、２３、２４及び２５℃からなる群から選択される周囲温度にて、１４日間の範囲で一時期、及び９０日間まで安定している。
【００１３】
一実施形態では、ＧＰＲＰペプチドは、フィブリンモノマーに対して、約１００〜約４６０を超えるか又は１００〜約３４０を超えるか、あるいは約３４０〜約４６０倍モル過剰を超える量中に存在する。
【００１４】
本発明で使用する場合の用語「フィブリンモノマー」は、多数のフィブリン単位を有するフィブリンモノマー、二量体及びオリゴマーを含み、これにより、フィブリンは可溶性形状で、約２０、２１、２２、２３、２４及び２５℃からなる群から選択される周囲温度にて水溶液中に保持される。
【００１５】
一実施形態では、オリゴマーは１０までのフィブリン単位を含有する。
【００１６】
本発明で使用する場合の用語「フィブリンポリマー」は、約２０、２１、２２、２３、２４及び２５℃からなる群から選択される周囲温度にて、水溶液中のフィブリンの溶解度を制限する多数のフィブリン単位を有する、複数個のフィブリン単位を含む。
【００１７】
一実施形態では、ポリマーは１０を超えるフィブリン単位を含有する。
【００１８】
「周囲温度」とは、フィブリン製剤の周囲環境における温度のことである。
【００１９】
一実施形態では、製剤は、例えば２〜８℃又は凍結のような低温度で保存される場合に、より長い期間安定している。解凍後、約２０〜２５℃の周囲温度を有する位置に製剤を移動させることができ、また少なくとも１４日間その温度で安定性を維持する。製剤は更に、これら以外の温度、具体的には上に開示する温度にて安定してよい。
【００２０】
各種実施形態では、フィブリンモノマーは１〜４％（重量体積パーセント）又は３．５〜１３％（重量体積パーセント）の濃度で存在する。
【００２１】
幾つかの実施形態では、製剤は更に製薬上許容できるキャリアを含む。
【００２２】
「製薬上許容されるキャリア」なる用語は、ヒト又は他の動物における使用に適した任意の希釈剤又は溶媒のことを指す。
【００２３】
幾つかの実施形態では、製剤は追加のトロンビンを実質的に含まない。「実質的に含まない」とは、トロンビンが製剤のミリリットル（Ｕ／ｍｌ）あたり約一（１）ＩＵ未満であることを意味する。
【００２４】
幾つかの実施形態では、ＧＰＲＰペプチドは、Ｇｌｙ−Ｐｒｏ−Ａｒｇ−Ｐｒｏのテトラペプチドアミノ酸配列を含むペプチド、その誘導体又はその塩を含む。
【００２５】
幾つかの実施形態では、ＧＰＲＰペプチドは、配列番号１に記述されているアミノ酸配列を有するテトラペプチド、又はその誘導体あるいはその塩である。
【００２６】
幾つかの実施形態では、ＧＰＲＰペプチドは、配列番号１に記述されているアミノ酸配列からなるテトラペプチド、又はその誘導体あるいはその塩である。
【００２７】
各種実施形態では、用語「ＧＰＲＰペプチド」は、配列番号１〜配列番号４２（配列番号１、配列番号２、配列番号３、配列番号４、配列番号５、配列番号６、配列番号７、配列番号８、配列番号９、配列番号１０、配列番号１１、配列番号１２、配列番号１３、配列番号１４、配列番号１５、配列番号１６、配列番号１７、配列番号１８、配列番号１９、配列番号２０、配列番号２１、配列番号２２、配列番号２３、配列番号２４、配列番号２５、配列番号２６、配列番号２７、配列番号２８、配列番号２９、配列番号３０、配列番号３１、配列番号３２、配列番号３３、配列番号３４、配列番号３５、配列番号３６、配列番号３７、配列番号３８、配列番号３９、配列番号４０、配列番号４１、及び配列番号４２）から選択されるアミノ酸配列を有するペプチドからなる群から選択されるペプチド、又はその誘導体若しくはその塩を含む。
【００２８】
各種実施形態では、ＧＰＲＰペプチドは、配列番号１〜配列番号４２から選択されるアミノ酸配列を有するペプチドからなる群又はその誘導体若しくはその塩から選択される。
【００２９】
各種実施形態では、ＧＰＲＰペプチドは、配列番号１〜配列番号４２から選択されるアミノ酸配列から構成されるペプチドからなる群又はその誘導体若しくはその塩から選択される。
【００３０】
幾つかの実施形態では、ＧＰＲＰペプチドはＧＰＲＰペプチドアミドである。
【００３１】
幾つかの実施形態では、製剤は更にトロンビン活性化第ＸＩＩＩ因子を含む。製剤は、カルシウムキレート剤を更に含んでもよい。カルシウムキレート剤は、クエン酸イオン、シュウ酸塩イオン、ＥＤＴＡ、ＥＧＴＡ又はこのようなカルシウムキレート剤の組み合わせであってよい。各種実施形態では、カルシウムキレート剤は、例えば、クエン酸ナトリウムとして提供されるようなクエン酸イオンである。クエン酸ナトリウムは、約１ｍＭ〜約５０ｍＭの濃度で製剤中に存在してよい。製剤は、ＥＤＴＡ及び／又はＥＧＴＡ、例えば約０．１〜約２．５ｍＭのＥＤＴＡ及び／又はＥＧＴＡを含んでよい。
【００３２】
幾つかの実施形態では、製剤は中性ｐＨ、例えば約６〜８のｐＨ、約６．５〜７．５のｐＨ、又は約６．７〜７．２のｐＨを有する。
【００３３】
幾つかの実施形態では、製剤は緩衝剤を含有する。典型的には、緩衝剤はｐＨにおけるラジカル転位を妨げる成分である。一実施形態では、緩衝剤は、クエン酸ナトリウム、シュウ酸ナトリウム、酢酸ナトリウム、グリシン、アルギニン及びこれらの組み合わせからなる群から選択される。
【００３４】
製剤は、止血、癒合、封止及び／又は外科手術、例えば組織封止、創傷治癒、硬膜治癒、縫合糸代用又は吻合において使用されてよい。
【００３５】
別の態様では、本明細書で提供するのは、本明細書にて開示する液体シーラント製剤を保持する容器である。幾つかの実施形態では、容器は製剤を含むアンプル、バイアル瓶又はプレフィルド注射器である。幾つかの実施形態では、製剤又は製剤の個々の構成成分は凍結乾燥される。本明細書で提供するのは、冷凍乾燥から復元する際に本明細書にて開示する液体シーラント製剤を提供する、凍結乾燥した製剤を保持する容器である。
【００３６】
別の態様では、本明細書で提供するのは、本明細書にて開示する液体シーラント製剤を含む容器及び任意に低分子交換機構又はＧ除去機構を含むキット（並びに所望により、使用説明書）である。
【００３７】
低分子交換機構は、フィブリン重合を許容する、低分子で前平衡化済みの樹脂を含有するいずれのモジュールであり得る。製剤中の低分子は、低分子が許容する前記重合のために交換される。
【００３８】
典型的には、低分子交換は、少なくとも１つの低分子と少なくとも１つの別の低分子との交換である。カラム内の樹脂は、最終製剤及び／又はフィブリン重合を可能にする分子において所望される１つ以上の低分子（複数を含む）により前平衡される。樹脂溶球は、典型的には多孔質であり、この孔は、交換されるこれら分子の分子量の範囲である。
【００３９】
一実施形態では、フィブリンモノマー及びＧＰＲＰペプチドを含む液体製剤は、多孔質樹脂を充填したカラムを通過する。製剤中のフィブリンモノマーは、樹脂の孔を貫通するには大き過ぎ、またカラムを素早く通過する。機構により結合することなく、低分子、例えば溶液中のＧＰＲＰペプチドは樹脂の孔に入り、また再度出ることが可能であるが故に、より曲がりくねった経路を移動し、従って樹脂を貫通するそれらの移動速度を非常に遅める。理論に束縛されるものではないが、樹脂が前平衡されている場合の低分子は、有意な発走を有し、従って樹脂をタンパク質（例えばフィブリンモノマー）と共に流出させる。従って、緩衝剤、塩及びその他の低分子は、この工程において交換される。
【００４０】
製剤適用の前及び／又はその最中の一実施形態では、ＧＰＲＰをフィブリンモノマーに対して希釈し、かつＧＰＲＰは比率１〜６０などの１００以下の比率、例えば３、４、１１、１１．３、１７、２２．７、２３、３４、４５、５６．７、又は５７である。
【００４１】
幾つかの実施形態では、器具中における製剤又は製剤の個々の構成成分は凍結乾燥される。従って、キットは、粉末又は液体としてのフィブリンモノマーを含む容器と、粉末又は液体としてのＧＰＲＰペプチドを含む容器と、また所望により中性ｐＨの水、酢酸緩衝剤、又はグリシン緩衝剤、あるいはアルギニン緩衝剤、若しくは中性ｐＨのクエン酸緩衝剤などの、冷凍乾燥から復元した液体を含む容器、を含む。一実施形態では、乾燥フィブリンモノマー及びＧＰＲＰペプチド粉末は、同一の容器内にて提供される。
【００４２】
容器内又は器具内の製剤は、製薬上許容できるキャリアを更に含んでよい。
【００４３】
更に別の態様では、
ａ）本明細書にて開示する液体シーラント製剤を提供すること、及び
ｂ）表面でのフィブリン重合を促進する条件下にて、製剤を表面に適用すること、を含む、表面におけるシーラントの調製方法が提供される。
【００４４】
幾つかの実施形態では、表面は、出血している又は出血していない被験体の器官／組織である。被験体としては、ヒトを含む哺乳類動物が挙げられ、ヒト患者であってよい。幾つかの実施形態では、ヒト患者は外科患者である。
【００４５】
「表面」とは、シーラント又は糊を形成することが所望される、位置又は場所である。表面は、シーラントの使用に依存している。シーラントは、例えば、止血、組織固定、グラフト固定、創傷治癒及び吻合に使用してよい。本明細書にて開示する製剤、方法、及び器具は、組織及び器官のグラフト固定、止血の提供を含む血管手術における外科手術創傷の封止、並びに動脈、胃腸菅及び気管の吻合などの吻合のために、内部的及び外部的に使用可能である。
【００４６】
表面は、裸眼視力で見ることができる皮膚の外面、及び生体の内部解剖学的構造の一部である内部身体部分の表面であり得る。外面としては、顔、喉、頭皮、胸部、背部、耳部、頸部、手部、肘、臀部、膝の皮膚、及びその他の皮膚部位が挙げられるが、これらに限定されない。内部身体部分の例としては、外部環境に晒される体腔又は解剖学的孔、又は鼻孔、唇、耳部、子宮、膣及び卵巣を含む生殖器領域、肺、肛門、脾臓、肝臓、及び心筋などの内部器官が挙げられるが、これらに限定されない。表面は、出血性又は非出血性部位であってよい。表面はまた、作用面であり得る。
【００４７】
幾つかの実施形態では、前記条件は、ＧＰＲＰペプチドの除去、遮断、中和及び／又は希釈を含む。製剤を直接表面に適用することにより、ＧＰＲＰペプチドを除去するか又は希釈してよい。あるいは、製剤を低分子交換機構に通過させることにより、ＧＰＲＰペプチドを除去するか又は希釈してよい。また、表面への適用に先立って又は適用中に、製剤をサイズ排除及び／又は親和力系機構に通過させることにより除去又は希釈してよい。除去又は希釈のその他の選択肢としては、ＧＰＲＰ相補成分の機構への追加が挙げられる。機構における相補成分は、本質的に親和性の方法である。
【００４８】
あるいは、又は加えて、製剤中のＧＰＲＰは、ペプチド、例えばＧＰＲＰペプチドの相補成分又はＧＰＲＰを置換してフィブリンに結合させることが可能な抗体を添加することにより、中和及び／又は遮断され得る。
【００４９】
更なる別の態様では、本明細書にて開示した、治療に有効な量の液体シーラント製剤を被験者に適用することを含む、被験者の必要に応じた癒合、封止及び／又は失血の減少方法が提供される。製剤は、フィブリン重合を促進する条件下にて被験者に適用される。幾つかの実施形態では、前記条件は、ＧＰＲＰペプチドの除去、遮断、中和及び／又は希釈を含む。
【００５０】
用語「治療的有効量」とは、疾患、障害、又は状態を予防、改善、及び／又は治療する上で必要とされる用量のことを意味する。有効用量は、被験者の年齢及び体重、疾患又は状態及びその重症度、並びに当業者によって認識され得る他の要因に応じて変えることができる。
【００５１】
別の態様では、癒合、封止、失血の減少及び／又は外科手術にて使用するための、本明細書にて開示する液体シーラント製剤が提供される。
【００５２】
更に別の態様では、本明細書で提供するのは、本明細書にて開示する液体シーラント製剤の製造方法であって、
ａ）フィブリンモノマーを含む成分を提供すること、
ｂ）ＧＰＲＰペプチド又はその他の可逆性フィブリン重合ブロック剤、その誘導体又はその塩、
ｃ）フィブリンモノマー対して、モル過剰が１００倍を超える又は少なくとも３４０倍を超える量のＧＰＲＰを含む液体シーラント製剤を得るために、ａ）及びｂ）を混合すること、またフィブリンモノマー濃度が１〜１３％（重量体積パーセント）であること、を含む方法である。
【００５３】
ある種の実施形態にて、約１００〜約４６０を超えるか、又は１００〜約３４０を超えるか、あるいは約３４０〜約４６０倍の、フィブリンモノマーに対するモル過剰比率である。
【００５４】
用語「混合する」とは、任意の順序で、任意の組み合わせ及び／又は副組み合わせで成分を混合することを意味する。
【００５５】
更に、本方法により入手可能な液体シーラント製剤が提供される。
【００５６】
フィブリノーゲンをフィブリンへ開裂することが可能な条件下にて、フィブリノーゲンを含む水溶液をトロンビンに接触させることにより、フィブリンモノマーを得てもよい。このような実施形態では、フィブリンモノマーの調製は、フィブリン重合が阻害される条件下、例えばＧＰＲＰ又はその他の可逆性フィブリン重合ブロック剤が存在する条件下である。一実施形態では、フィブリンは、重合を阻害する条件下（例えば温度を下げる）及び後からＧＰＲＰペプチドが添加される条件下にてフィブリノーゲンから得られる。
【００５７】
トロンビンは、溶液中に遊離しているか、溶球に固定されてもよい。
【００５８】
トロンビンが溶球に固定される場合、例えば溶球が群形状又は列状で、フィブリノーゲン成分が溶球を通過／接触し、得られた製剤／成分はトロンビンの残留物量を含んでよい。幾つかの実施形態では、製剤はトロンビンを実質的に含まず、例えば、有しても約一（１）ＩＵ／ｍｌ未満である。
【００５９】
幾つかの実施形態では、製剤／成分はトロンビン活性化第ＸＩＩＩ因子を含む。
【００６０】
あるいは、フィブリノーゲンをフィブリンへ開裂することが可能な条件下にて、フィブリノーゲンを含む水溶液をトロンビン様の酵素に接触させることにより、製剤中のフィブリンモノマーを得てもよい。このような酵素の例は、フィブリノペプチドＡ（ＦｐＡ）を開裂するバトロキソビンのような蛇毒酵素である。このような実施形態では、フィブリンモノマーの調製は、フィブリン重合が阻害される条件下、例えばＧＰＲＰ又はその他の可逆性フィブリン重合ブロック剤が存在する条件下である。
【００６１】
幾つかの実施形態では、フィブリンモノマー成分／製剤は、更にカルシウムキレート剤を含む。
【００６２】
幾つかの実施形態では、製造方法は、乾燥製剤を提供する乾燥工程を含む。
【００６３】
ＧＰＲＰペプチド及び／又はフィブリンモノマーを含む成分は、粉末及び／又は液体の形状であり得る。
【００６４】
更に、本明細書で提供された方法を使用して製造される、シーラント製剤が提供される。
【００６５】
フィブリノーゲンは、初期血液組成物から調製可能である。血液組成物は、全血液、又は血液の一部、すなわち、血漿のような全血液の生成物であり得る。フィブリノーゲンは、自己由来、プール血漿を含むヒト、又は非ヒト源であり得る。フィブリノーゲンは、組換え法により調製されるか、又は化学修飾され得ることもまた可能である。
【００６６】
本発明の一実施形態では、フィブリノーゲン溶液は、血漿由来のタンパク質溶液である生物学的活性成分（ＢＡＣ）を含み、トラネキサム酸等の抗線維素溶解剤及び／若しくはアルギニン、リシン、これらの製薬的に許容できる塩などの安定剤、又はこれらの混合物を更に含む。ＢＡＣは、クリオプレシピテート、特に濃縮クリオプレシピテート由来であり得る。
【００６７】
「クリオプレシピテート」なる用語は、全血より調製した凍結血漿から得られる血液成分のことを指す。クリオプレシピテートは、凍結した血漿を低温、通常は０〜４℃の温度で解凍すると、フィブリノーゲン及び第ＸＩＩＩ因子を含む沈殿物が形成されることで得られる。沈殿物は、例えば、遠心分離によって収集し、１２０ｍＭの塩化ナトリウム、１ｍＭの塩化カルシウム、１０ｍＭのクエン酸三ナトリウム、１２０ｍＭのグリシン、９５ｍＭのアルギニン塩酸塩を含む緩衝液等の好適な緩衝剤に溶解することができる。ＢＡＣの溶液は、例えば、米国特許第６，１２１，２３２号及び国際特許公開第９８３３５３３号に記載されるように、例えば、第ＶＩＩＩ因子、フィブロネクチン、ヴォン・ヴィレブランド因子（ｖＷＦ）、ビトロネクチン等の追加の因子を含むことができる。ＢＡＣ組成物は、トラネキサム酸及びアルギニン塩酸塩等の安定剤を含む。ＢＡＣ溶液中のトラネキサム酸の量は、約８０〜約１１０ｍｇ／ｍｌであり得る。
【００６８】
別の実施形態では、ＢＡＣ組成物中のプラスミノーゲン及びプラスミンの濃度を、例えば、米国特許第７，１２５，５６９号、欧州特許第１，３９０，４８５号及び国際特許公開第０２０９５０１９号に記載されている様な方法を用いて、１５μｇ／ｍｌ以下、例えば５μｇ／ｍｌ以下のプラスミノーゲンにまで低下させる。本発明の別の実施形態では、ＢＡＣ組成物のプラスミノーゲン及びプラスミンの濃度を低下させた場合、組成物はトラネキサム酸又はアプロチニンを含有しない。
【００６９】
フィブリノーゲン溶液は、ＢＡＣ２成分（ＥＶＩＣＥＬ（登録商標）より）、又は、ヒト血漿から生成される、精製した組換えフィブリノーゲン若しくはクリオプレシピテートなどの、任意のその他のフィブリノーゲン含有溶液であってよい。
【００７０】
一実施形態では、製剤は完全に溶解した溶液であり、その溶質及び溶媒が、例えば液相などの一方の相のみを構成する溶液である。
【００７１】
これらの、及びその他の態様並びに本発明の実施形態は、本発明及び図についての以下の詳細な説明への言及の際に、明らかになるであろう。
【図面の簡単な説明】
【００７２】
【図１】フィブリン重合時間における、一定のフィブリン濃度での、ＧＰＲＰペプチド濃縮の効果を示すグラフである。
【図２Ａ】ＧＰＲＰペプチド及びフィブリンを含む液体製剤を示す。
【図２Ｂ】ＧＰＲＰペプチドの除去後に生じたフィブリン重合を示す。本実施形態では、製剤を低分子交換機構にさらすことにより、ＧＰＲＰペプチドを除去した。
【発明を実施するための形態】
【００７３】
本開示は、部分的に、特定の濃度のフィブリンモノマー及びＧＰＲＰペプチドを含む安定したシーラント製剤を見出すことに基づく。
【００７４】
本明細書で提供されるのは、現在利用可能なシーラント製剤の欠陥を克服する、特定のモル比でフィブリンモノマー及びＧＰＲＰペプチドを含む液体シーラント製剤である。本明細書で更に提供されるのは、製剤の製造方法及び使用方法である。
【００７５】
本明細書で提供されるのは、ａ）フィブリンモノマー、及びｂ）ＧＰＲＰペプチド又はその他の可逆性フィブリン重合ブロック剤を含む、液体シーラント製剤である。フィブリンモノマーは、約１％〜約１３％の濃度（体積あたりの重量（ｗ／ｖ））で存在する。一実施形態では、ＧＰＲＰペプチドは、Ｇｌｙ−Ｐｒｏ−Ａｒｇ−Ｐｒｏ（ＧＰＲＰ：配列番号１）のアミノ酸配列、その誘導体又はその塩を有し、かつフィブリンモノマーに対して１００倍モル過剰を超える量、フィブリンモノマーに対して約３４０倍モル過剰以上の量又は約３４０〜約４６０倍モル過剰以上の量にて存在する。
【００７６】
別の実施形態では、ＧＰＲＰペプチドは、Ｇｌｙ−Ｐｒｏ−Ａｒｇ−Ｐｒｏ（配列番号１）又はＧｌｙ−Ｐｒｏ−Ａｒｇ−Ｖａｌ（配列番号２３）のアミノ酸配列を含む。
【００７７】
各種実施形態では、ＧＰＲＰペプチドは、配列番号２〜配列番号４２から選択されるアミノ酸配列を有するペプチドからなる群から選択される。
【００７８】
安定性は、最小の自然重合、又は自然重合の非存在、若しくは製剤における凝固を観察することによって決定することができるが、例えばそれは、製剤が自然重合を示さないか自然重合を有さない、あるいはＧＰＲＰペプチドの存在下で１４日間まで凝固せず、かつＧＰＲＰを除去、希釈、遮断及び／又は中和する際に、その凝固活性レベルが１００以下のモル過剰で保持されることを観察することによって決定することができる。凝固活性レベル又はシーラントを形成する製剤の能力を、生体外及び／又は生体内で、当該技術分野において既知の方法を使用して決定することができる。安定性は更に、最小のフィブリンポリマーの存在、フィブリンポリマーの非存在、又は貯蔵準備のできた液体製剤の凝固を測定及び観察することによって決定することができる。
【００７９】
使用する際、例えば使用目的に従って濃度を希釈することにより、ＧＰＲＰの作用を減らすことができる。止血においては、１分未満の凝固時間を得るための利点となるであろう。一実施形態では、製剤中のＧＰＲＰ濃度を１００倍以下のモル過剰又は３４倍以下のモル過剰まで希釈する。
【００８０】
グラフト固定においては、約１５分の凝固時間を得るための利点となるであろう。一実施形態では、製剤中のＧＰＲＰ濃度を１００倍以下のモル過剰又は５６倍以下のモル過剰まで希釈する。
【００８１】
液体シーラント製剤に関する場合、用語「安定」及び「安定性」とは、液体シーラント製剤を表面に適用する前に、当該製剤中においてフィブリン重合／フィブリン凝固が非存在であることを意味する。本明細書にて開示した製剤は、上記のように少なくとも１４（十四）日間、周囲温度にて安定している。
【００８２】
フィブリン重合又は凝固は、例えば、斜平面（又は落下試験モデル）における移動距離を測定すること、若しくは当該技術分野において既知である、その他の任意の方法により測定することができる。完全な重合は、例えば反転の際に、液体製剤の流れの停止により評価することができる。Ｓｔａｔ４凝固分析器Ｓｔａｇｏ  Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｓ又は同様の凝固計を使用して、迅速な重合を測定することができる。
【００８３】
例えば２〜８℃で１年を越える長期保管のために、フィブリンモノマー及びＧＰＲＰペプチドを含む製剤は、滅菌バイアル瓶、アンプル、又はその他の容器へと分取されてよく、続いて密閉される。一実施形態では、注射器を用いてシールにわたって製剤の除去を可能にするシールが使用される。容器は、薬剤又は医療装置分野の標準的技法に従ってラベル付けすることができる。
【００８４】
使用者により使用方法が決定される（例えば、医師、看護士、病院助手などの医学的施術者）、即ち、個々の患者の必要及び出血又は状態の重症度に従って使用方法が決定されるにもかかわらず、使用する際、容器から直接液体シーラント製剤を適用することができ、低分子交換機構を通過させるかＧＰＲＰ除去機構（例えば、ＧＰＲＰ相補成分を有する親和性機構）を通すことができる。
【００８５】
本明細書において使用するとき、不定冠詞「ａ」及び「ａｎ」は、文脈が明確にそうでない旨を表さない限り、「少なくとも１つの」又は「１つ以上の」を意味する。
【００８６】
本発明で使用する場合、用語「含む（comprising）」、「含む（including）」、「有する」、及びその文法的変形は、記載される特徴、工程、又は構成要素を特定するものとして理解されるが、１つ以上の追加的特徴、工程、構成要素、又はこれらの群の追加を排除するものではない。
【００８７】
用語「約」が数的値に先行する場合、用語「約」は＋／−１０％を示すことを目的としている。
【００８８】
本発明で使用する場合、用語「ペプチド」とは、約４〜約５０の逐次的アミノ酸の分離化合物、又はアミノ酸類似体を意味するよう広く使用される。ペプチドの定義に含まれるものとしては、例えば、１つ以上のアミノ酸類似体（例えば、合成アミノ酸、ペプトイド等を含む）、置換結合を伴うペプチド、ペプチド塩、並びに自然発生及び非自然発生（例えば合成的）両方の、当該技術分野において既知のその他の変異を含有するペプチドである。従って、合成ペプチド、環化ペプチド、分枝鎖ペプチドなどが定義に含まれる。
【００８９】
用語「ペプチド」は、１つ以上の置換、付加及び／又は欠損を有する本発明のアミノ酸配列の誘導体を更に含み、１つ以上の非自然発生アミノ酸を含む。好ましくは、誘導体は、基準配列に対して少なくとも約５０％の同一性、好ましくは少なくとも約７０％の同一性、より好ましくは少なくとも約７５％、８０％、８５％、９０％、９１％、９２％、９３％、９４％、９５％、９６％、９７％、９８％、９９％又は１００％の、本明細書に記載される基準配列に対する配列同一性を示す。ペプチド誘導体としては、例えば、可逆的にフィブリン重合を阻害するなどの所望の作用をペプチドが保持する限り、欠損、付加又は置換（一般に、本質的に同類である）などの自然配列に対する変異を挙げることができる。
【００９０】
変異は、部位特異的突然変異誘発を通して慎重になされてよいか、又はＰＣＲ遺伝子増幅によってタンパク質若しくはエラーを生成する、合成若しくは宿主の突然変異などのように偶発的になされてよい。更に、本明細書で包含するのは、薬剤として許容されるペプチドの塩、及びこのような塩の、その誘導体である。
【００９１】
可逆的阻害剤はフィブリンモノマーに対する阻害剤（例えば、ＧＰＲＰペプチド）の低親和性に関連し、かつフィブリン重合又はフィブリン凝固に恒久的な作用を有さない。従って、典型的には、希釈、除去及び／又は低分子交換は、阻害作用を取り除く。
【００９２】
用語「可逆性フィブリン重合阻害剤」は、用語「可逆性フィブリン重合ブロック剤」と本明細書で互換性がある。
【００９３】
「ＧＰＲＰペプチド」により、配列番号１、具体的にはＧｌｙ−Ｐｒｏ−Ａｒｇ−Ｐｒｏ配列に記述されている４以上の逐次的アミノ酸配列のペプチドが意味される。ＧＰＲＰペプチドは、四量体（ＧＰＲＰ、配列番号１）、その誘導体又はその類似体を含んでよい。ＧＰＲＰペプチドは、延びが４〜１２のアミノ酸残基、又は４〜８、好ましくは延びが４、５、６、７若しくは８のアミノ酸であってよい。
【００９４】
理論に束縛されるものではないが、ＧＰＲＰペプチドはフィブリンモノマーに結合することができ、それによってフィブリンモノマーの対合及び重合を阻止する。ＧＰＲＰペプチドは、例えば、米国特許番号第５，４７８，８１０及び第５，６０７，８５８に参考として組み込まれ開示されている、Ｇがグリシンアミノ酸、ＰがＬ−プロリンアミノ酸、ＲがＬ−アルギニンアミノ酸、Ｘがプロリン以外のタンパク質を構成するアミノ酸又はプロリンを含むジペプチド、Ｎが窒素、並びにＲ１及びＲ２が同一又は異なる水素又は４個までの炭素原子を有する低アルキル鎖である、式ＧＰＲＰ−Ｘ−Ｎ（Ｒ１Ｒ２）を有するＧＰＲＰペプチドアミド（Ｃ−末端におけるアミド）を含んでよい。その他のＧＰＲＰペプチドとしては、アミノ酸配列ＧＰＲＰ（配列番号１）、ＧＰＲＶ（配列番号２）、又はＧＨＲＰ（配列番号３）を有するペプチドなどの、米国特許番号第８，５１３，３８０に開示されている「フィブリンノブペプチド」と称するペプチドが挙げられる。ＧＰＲＰペプチドは、Ｘが任意のアミノ酸である、アミノ酸配列ＧＰＲＰＸ（配列番号３２）、ＧＰＲＶＸ（配列番号３３）、ＧＰＲＰＸＸ（配列番号３４）、ＧＰＲＶＸＸ（配列番号３５）、ＧＰＲＰＸＸＸ（配列番号３６）、ＧＰＲＶＸＸＸ（配列番号３７）、ＧＰＲＰＸＸＸＸ（配列番号３８）、ＧＰＲＶＸＸＸＸ（配列番号３９）、又はＧＰＲＸＸＸ（配列番号４０）を有することができる。
【００９５】
ペプチドはまた、例えば、その後にその他の剤と化学反応してＣ−末端複合体を生成することを可能にする、システイン又はリジンなどのＣ−末端アミノ酸も有することができる。従って、幾つかの実施形態では、ペプチドのＣ−末端アミノ酸はシステインである。従って、幾つかの実施形態では、ペプチドのＣ−末端アミノ酸はリジンである。例えば、ＧＰＲＰペプチドは、アミノ酸配列ＧＰＲＰＡＡＣ（配列番号２５）、ＧＰＲＰＦＰＡＣ（配列番号２６）、ＧＰＲＰＰＥＲＣ（配列番号２７）、ＧＰＲＶＶＥＲＣ（配列番号２８）、ＧＰＲＶＶＡＡＣ（配列番号２９）、又はＧＰＳＰＡＡＣ（配列番号３０）を有することができる。
【００９６】
配列番号１〜４２に記述されているペプチド配列のいずれかは、例えば、上述の参考特許に開示されるようなペプチドアミドであってよい。
【００９７】
アミノ酸及びペプチド配列は、通常、表Ａで以下に示すように略記される。
【００９８】
【表１】
0006588019.tif 000002
【００９９】
一実施形態では、当技術分野において既知の通り、アミノ酸類似体配列が使用され、それによって、単離ペプチド中の少なくとも１つのアミノ酸が類似体又はバイオシミラーアミノ酸（同類置換）で置換される。アミノ酸は、Ｌ型でも、Ｄ型でもよく、又はそれらの誘導体（例えば、疑似アミノ酸、官能基化アミノ酸（例えば、フッ化アミノ酸等）、ベータアミノ酸、ガンマアミノ酸等）であってもよい。
【０１００】
当業者は、本明細書にて開示したペプチドが、ペプチド模倣物質を含むペプチド誘導体として合成されてよいことを理解するであろう。ペプチド模倣物質又は「ペプチドミメティック」は、本質的には完全なペプチド性ではないが、にもかかわらず構造的に基づく際にペプチドの生物活性を模倣する分子である。このようなペプチドミメティックは、非自然発生アミノ酸を含有するペプチド様の分子を含む。ペプチドミメティックは１つ以上のアミノ酸類似体を含むことができ、かつ、例えば、レトロ−インバーソ修飾（Retro-inverso modification）、還元型アミド結合、メチレンチオエーテル結合又はメチレンスルホキシド結合、メチレンエーテル結合、エチレン結合、チオアミド結合、トランスオレフィン結合又はフルオロオレフィン結合、１，５−二置換テトラゾール環、イミド結合、ケトメチレン又はフルオロケトメチレン結合、又は別のアミド同配体などの、アミド結合同配体を含有するペプチド様の分子であることができる。用語は更に、１つ以上のＮ−置換グリシン残基（ペプトイド）を含む分子及びその他の合成アミノ酸又はペプチドを含む。（例えば、米国特許番号第５，８３１，００５号、第５，８７７，２７８号、及び第５，９７７，３０１号、Ｎｇｕｙｅｎら（２０００年）のＣｈｅｍ  Ｂｉｏｌ．７（７）、４６３〜４７３、及びＳｉｍｏｎら（１９９２年）の米国科学アカデミー紀要８９（２０）、９３６７〜９３７１の、ペプチドの説明を参照されたい。）当業者は、これらの、またその他のペプチドミメティックが、本発明で使用する場合の「ペプチドミメティック」の意味に包含されると理解する。
【０１０１】
ペプチドのアミノ酸配列は、配列左手側に出現するＮ−末端のアミノ基（ＮＨ２）及びその右手側に出現するＣ−末端のカルボキシル基（ＣＯＯＨ）を伴い、従来の表記法に従って記載される。
【０１０２】
本明細書にて開示したペプチドは、従来の塩形成反応により、生理学的に許容できる塩を形成し得る。このような塩としては、塩酸、硫酸及びリン酸などの無機酸を伴う塩、乳酸、酒石酸、マレイン酸、フマル酸、シュウ酸、リンゴ酸、クエン酸、オレイン酸及びパルミチン酸などの無機酸を伴う塩、ナトリウム、カリウム、カルシウム及びアルミニウムなどのアルカリ金属水酸化物及び炭酸塩並びにアルカリ土類金属水酸化物及び炭酸塩を伴う塩、及びトリエチルアミン、ベンジルアミン、ジエタノールアミン、ｔ−ブチルアミン、ジシクロへキシルアミン及びアルギニンなどのアミンを伴う塩を挙げることができる。
【０１０３】
鎖間及び鎖内の二硫化結合を形成してよく、またこのような二硫化結合の形成から生じたペプチドの形成は、本発明により包含される。
【０１０４】
一実施形態では、本明細書にて開示したペプチドは化学的に合成される。他の実施形態では、本明細書にて開示したペプチドは、原核細胞又は真核細胞における組換えＤＮＡの発現により、生体内又は生体外にて生成される。
【０１０５】
幾つかの実施形態では、ＧＰＲＰペプチドは、フィブリン及びフィブリノーゲン鎖のＣ−末端領域に可逆的に結合する。優先的な相互作用は、各ペプチドの特定のアミノ酸残基及び／又はモチーフ間の相互作用を、必ずしも必要としないことを理解すべきである。
【０１０６】
用語「トロンビンを実質的に含まない」又は「トロンビンを含まない」とは、製剤ミリリットル（ｍｌ）あたり約１（一）単位以下のトロンビンを有する成分又は製剤に関する。
【０１０７】
用語「有効量」とは、例えば、負傷した表面を覆い、出血を減らし、癒合を高め、好ましくない状態を改善するためのシーラントの形成に必要な、本明細書にて開示した成分又は製剤の量に関する。
【０１０８】
「製薬上許容できる」又は「薬理学上許容できる」キャリア、溶剤、希釈剤、添加剤、及び賦形剤は、一般に、本明細書にて開示する組成物の活性成分と反応しない、不活性で無害の、固体又は液体の充填剤、希釈剤又は被包性材料に関する。許容できる添加剤としては制限なく、生理食塩水、酢酸又はアセテート、及び塩化ナトリウムイオン、マンニトール、アルブミン、及びこれらの組み合わせが挙げられる。
【０１０９】
本明細書にて開示したペプチドは、合成（例えば、個々のアミノ酸からペプチドを化学的に合成すること）及び組換え方法（例えば、ペプチドをコードするＤＮＡを合成すること及びＤＮＡを使用して組換えペプチドを生成すること）を含むがこれらに限定されない、当該技術分野において既知の方法に従って合成される。
【０１１０】
ペプチドの化学的合成：本明細書にて開示したペプチド及びペプチドをコードするＤＮＡを、当該技術分野において既知の方法によって化学的に合成してよい。好適なペプチドの合成方法が、Ｓｔｕａｒｔ及びＹｏｕｎｇら（１９８４）による「Ｓｏｌｉｄ  Ｐｈａｓｅ  Ｐｅｐｔｉｄｅ  Ｓｙｎｔｈｅｓｉｓ」、Ｓｏｌｉｄ  Ｐｈａｓｅ  Ｐｅｐｔｉｄｅ  Ｓｙｎｔｈｅｓｉｓ，Ｍｅｔｈｏｄｓ  Ｅｎｚｙｍｏｌ，Ｓｅｃｏｎｄ  Ｅｄｉｔｉｏｎ，Ｐｉｅｒｃｅ  Ｃｈｅｍｉｃａｌ  Ｃｏｍｐａｎｙ，２８９，Ａｃａｄｅｍｉｃ  Ｐｒｅｓｓ，Ｉｎｃ．，ＮＹ（１９９７）に記載されている。例えば、固相合成法又は液相合成法を使用してよい。固相合成法は、通常、適切な保護基を用いてアミノ基を保護することにより実施される。例えば、Ｂｏｃ（ｔｅｒｔ−ブトキシカルボニル）若しくはＦｍｏｃ（９−フルオレニルメチルオキシカルボニル）の一方、又はその組み合わせを使用してよい。一実施例では、本明細書にて開示するペプチドを以下の工程により合成する。１）生成されるペプチドのＣ−末端に対応するアミノ酸残基を、反応溶媒に対して不溶性の固相物質にアミノ酸のａ−ＣＯＯＨ基を介して結合させるか、このような固相物質を購入する。２）ａ−ＣＯＯＨ基以外の対応するアミノ酸又はペプチド断片のａ−アミノ基などの、その他の官能基を保護した後に、対応するアミノ酸又はペプチドの断片を、ペプチドのＮ−末端に向かう方向にて、工程１）のアミノ酸と縮合結合させる。３）ａ−アミノ基などのペプチド結合を形成するアミノ基の保護基を、結合したアミノ酸又はペプチド断片から除去する。４）所望のペプチドに対応するペプチド鎖を形成するために、工程２）及び３）を繰り返してペプチド鎖を伸長させる。５）生成したペプチド鎖を固相物質から分離して、保護官能基から保護基を除去する。及び６）ペプチドを精製し、それにより所望のペプチドを得る。
【０１１１】
溶剤及び縮合剤と同様に、固相物質は当該技術分野において既知である。
【０１１２】
化学的合成及びＤＮＡの発現：組換えペプチドを発現させるために、本明細書にて開示したペプチドをコードするＤＮＡを、多種多様なクローン化及び発現ベクターにおける多種多様な宿主細胞への挿入に続いて複製又は使用してよい。宿主は、原核性又は真核性であってよい。ＤＮＡは、化学的に合成されてよい。好適なＤＮＡの合成方法及びクローニングベクター（例えば、哺乳類細胞、昆虫細胞又は植物細胞、バクテリア、細菌ウイルス及び酵母菌にて使用）が入手可能である。融合タンパク質の形態にて発現させることができる組換えペプチドは、当該技術分野において既知の方法により精製される。
【０１１３】
上記の例は、本発明の特定の実施形態を示すものであるが、それらは、本発明の範囲を限定するものではなく、本発明の完全な記述に寄与するものとして解釈されるべきである。
【実施例】
【０１１４】
実施例１：フィブリン重合時間におけるＧＰＲＰペプチド濃縮の効果
ペプチドの存在及びフィブリンモノマー重合速度におけるその濃縮の効果を評価するために、ＧＰＲＰペプチドフィブリンモノマーの混合物を培養し、また凝固が形成されるまでの時間を測定した。
【０１１５】
ＧＰＲＰペプチドの混合物：下記の通りフィブリンモノマーを調製した。
ＧＰＲＰペプチド（Ｇｌｙ−Ｐｒｏ−Ａｒｇ−Ｐｒｏ、Ｓｉｇｍａより特注製造、ペプチドを冷凍乾燥形状にて供給して（２５０ｍｇ）、１００ｍＭのトリ−クエン酸ナトリウム二水和物中に溶解させ、ｐＨ＝７で１ＭのＧＰＲＰを生成）を、フィブリノーゲン溶液（ＥＶＩＣＥＬ（登録商標）フィブリンシーラントにおけるようなＢＡＣ２溶液）に添加した。溶液中のペプチド終濃度が、下表１に記載されている。使用したフィブリノーゲン終濃度は１％、１．５％、３％、３．５％である。７％の凝固可能なフィブリノーゲンを含有するＢＡＣ２溶液［ＥＶＩＣＥＬ（登録商標）のフィブリノーゲン成分］を、２０ｍＭの酢酸ナトリウム（Ｎａアセテート）緩衝剤に希釈させ、ｐＨ７．０にて一覧表に記載されている終濃度を得た。
【０１１６】
フィブリンを形成するために、（ＥＶＩＣＥＬ（登録商標）フィブリンシーラントにおける様な）トロンビンを、終濃度１０ＩＵ／ｍｌ又は１００ＩＵ／ｍｌにてフィブリノーゲン溶液に添加し、次に凝固までの時間を記録した。チューブを反転させた時の流れの停止により、凝固を評価した。
【０１１７】
表１は、フィブリン及びペプチド終濃度あたりの、凝固時間の概要を提供する。
【０１１８】
フィブリノーゲン濃度に相当するとして、フィブリンモノマー濃度を推定した。
【０１１９】
【表２】
0006588019.tif 000003
【０１２０】
短期実験の結果：
一般に、ＧＰＲＰペプチドの濃度が低められたので、フィブリンモノマーは次第により高速で重合した。例えば、１％フィブリンで０．１ｍＭのＧＰＲＰ（ＧＰＲＰ：フィブリンが〜３．４：１モル比）ではフィブリン凝固が直ちに形成され、１％フィブリンで１ｍＭのＧＰＲＰ（〜３４：１モル比）では凝固は５分未満で形成された。１％フィブリンで５ｍＭのＧＰＲＰ（〜１７０：１）では、溶液は液体で４時間安定であり、１％フィブリンで１０ｍＭのＧＰＲＰ（〜３４０：１）では、溶液は液体でおよそ７〜８日で安定であり、その後、重合化して個体を形成する、ということはなかった。
【０１２１】
長期実験の結果：
１．５％のフィブリン濃度で２０ｍＭのＧＰＲＰ（〜４５３：１）、又は３．５％フィブリンで４０ｍＭのＧＰＲＰ（〜３８９：１）では溶液は安定し、かつ２週間後であっても室温で凝固を形成しなかった。
【０１２２】
これらの実験は、３４０：１のモル比（ＧＰＲＰ：フィブリン）は、好都合なことに、約７〜８日間の溶液の安定化という結果をもたらしたことを示す。
【０１２３】
同様の結果が、使用される２つのトロンビン濃度にも観察された。
【０１２４】
理論に束縛されるものではないが、この結果は、大部分又は全てのフィブリノーゲンがトロンビンにより開裂し、また凝固時間における差が、フィブリンに対するＧＰＲＰ濃度に関係したことを示している。
【０１２５】
重合時間とＧＰＲＰとの間の関係：フィブリンモル比もまた、図１に示す。
【０１２６】
この実験では、一定（３％）のフィブリン濃度及びＧＰＲＰの量を増加させること（０．１ｍＭ、０．２ｍＭ、０．５ｍＭ、１ｍＭ、１．５ｍＭ、２ｍＭ、３ｍＭ、４ｍＭ、及び５ｍＭ）が、重合を遅らせるために使用された。これらの全て（最大で５７：１の比率を有する）は、フィブリンモノマーの長期間の安定化に必要な最小比率を下回る。ＧＰＲＰ：フィブリン溶液を上述の如く調製した（ＧＰＲＰペプチドをフィブリノーゲン溶液中に添加すること及びトロンビンをＧＰＲＰ：フィブリノーゲン混合物中へ添加することによる）。次に、凝固までの時間を上述のように記録した。
【０１２７】
図１は、フィブリン重合速度とフィブリンに対するＧＰＲＰペプチドのモル比との間に、対数相関関係があることを示す。
【０１２８】
これは、溶液中のＧＰＲＰペプチドの濃度を調節することによって、フィブリン凝固形成速度を制御することができ、また少量によるにもかかわらずＧＰＲＰペプチドの希釈がフィブリン重合速度に影響を及ぼすことを示している。
【０１２９】
なお、定義された相関関係は、幾つかの実施形態において、適用後の最終ＧＰＲＰペプチド濃度の制御により重合速度を制御する（例えば低分子交換機構を介して）ことを可能にする。
【０１３０】
実施例２：低分子交換機構を使用した、フィブリン及びＧＰＲＰを含む溶液からのフィブリン凝固形成
以下の実施例は、低分子交換機構を使用して、溶液からＧＰＲＰペプチドを希釈又は除去することにより、フィブリン凝固形成の反応開始及び／又は加速が得られることを示すことを目的とする。
【０１３１】
混合物は約３．８％のフィブリン濃度を含有し、またＧＰＲＰペプチド４１ｍＭのＧＰＲＰペプチド濃度（モル比〜３６６：１）を上述の如く調製した（ＧＰＲＰペプチドを、３．８％のフィブリノーゲン溶液に添加すること、及びフィブリノーゲンをフィブリンへと開裂するためにトロンビンを添加することによる）。このモル比は、製剤の安定性を維持するのに十分であることが判明した。
【０１３２】
市販の低分子交換装置（ＧＥ  ＰＤ−１０スピンカラム、製品コード：１７−０８５１−０１、ＧＥヘルスケア（GE Healthcare））を、装置が備える標準スピン手順に従って使用して、ＧＰＲＰ：フィブリンモノマー製剤からＧＰＲＰペプチドを除去／希釈した。ｐＨ７．０の酢酸ナトリウム２０ｍＭ、塩化カルシウム２５ｍＭを含む緩衝剤で、交換装置を前平衡した。溶液２．５ｍｌに緩衝剤交換処置を施して、緩衝剤交換混合物を含有するチューブを反転させることによりフィブリン凝固形成を評価した。
【０１３３】
低分子交換製剤が素早く凝固したのに対して（図２Ｂ）、緩衝剤交換処置を施していない溶液は液体形状を維持した（図２Ａ）。
【０１３４】
本明細書で様々な実施形態について記載したが、それらの実施形態の多くの修正形態及び変形形態を実施することができる。また、各材料が特定の構成要素に関して開示されているが、他の材料が使用されてもよい。以上の説明及び以下の「特許請求の範囲」は、このような改変及び変形をすべて有効範囲とするものである。
【０１３５】
本明細書に参照により組み込まれると説明されている任意の特許、刊行物、又は他の開示材料は、全体的又は部分的に、組み込まれる材料が本開示で説明される既存の定義、主張、又は他の開示材料と矛盾しない程度においてのみ、本明細書に組み込まれる。このように、また必要な範囲で、本明細書に明瞭に記載されている開示は、参照により本明細書に組み込まれる任意の矛盾する内容に取って代わるものとする。
【０１３６】
本出願のいずれの参照文献の引用又は指定も、このような文献が本発明の先行技術として利用可能であることを認めるものと、解釈されるべきではない。
【０１３７】
表題の一部は、本明細書の理解を容易にするために本明細書で使用され、また必要に応じて限定解釈されるべきではない。
【０１３８】
〔実施の態様〕
（１）  １〜１３％（重量体積パーセント）の濃度のフィブリンモノマー、及びＧＰＲＰペプチド又はその他の可逆性フィブリン重合ブロック剤を含む液体シーラント製剤であって、前記ブロック剤又はＧＰＲＰが、前記フィブリンモノマーに対して１００倍モル過剰を超える量で前記製剤中に存在し、また、前記液体製剤が、約２０、２１、２２、２３、２４及び２５℃からなる群から選択される周囲温度にて、少なくとも１４日間安定している、液体シーラント製剤。
（２）  前記ＧＰＲＰペプチドが、前記フィブリンモノマーに対して約３４０倍モル過剰を超える量で存在する、実施態様１に記載の製剤。
（３）  前記ＧＰＲＰペプチドが、前記フィブリンモノマーに対して約３４０〜４６０倍モル過剰の量で存在する、実施態様１に記載の製剤。
（４）  前記製剤が、付加トロンビンを実質的に含まない、実施態様１〜３のいずれかに記載の製剤。
（５）  トロンビン活性化因子ＸＩＩＩを更に含む、実施態様１〜４のいずれかに記載の製剤。
【０１３９】
（６）  カルシウムキレート剤を更に含む、実施態様１〜４のいずれかに記載の製剤。
（７）  前記カルシウムキレート剤が、クエン酸イオンである、実施態様６に記載の製剤。
（８）  前記クエン酸イオンが、クエン酸ナトリウムにより提供される、実施態様７に記載の製剤。
（９）  約１ｍＭ〜約５０ｍＭのクエン酸ナトリウムを含む、実施態様８に記載の製剤。
（１０）  前記製剤が、中性ｐＨを有する、実施態様１〜９のいずれかに記載の製剤。
【０１４０】
（１１）  止血、封止、癒合及び／又は手術にて使用するための、実施態様１〜１０のいずれかに記載の製剤。
（１２）  実施態様１〜１０のいずれかに記載の製剤を含む容器。
（１３）  実施態様１２に記載の容器、及び、任意に、使用説明書を含む、キット。
（１４）  表面におけるシーラントの調製方法であって、
実施態様１〜１０のいずれかに記載の製剤を提供すること、及び、前記表面でのフィブリン重合を促進する条件下にて、前記製剤を前記表面に適用することを含む、方法。
（１５）  前記条件が、前記ＧＰＲＰペプチドの除去、遮断、中和及び／又は希釈を含む、実施態様１４に記載の方法。
【０１４１】
（１６）  １〜１３％（重量体積パーセント）の濃度のフィブリンモノマー、及びＧＰＲＰペプチド又はその他の可逆性フィブリン重合ブロック剤を含む、液体シーラント製剤の製造方法であって、前記ブロック剤が、前記フィブリンモノマーに対して約１００倍モル過剰を超える量で前記製剤中に存在し、かつ、前記液体製剤が、約２０、２１、２２、２３、２４及び２５℃からなる群から選択される周囲温度にて、少なくとも１４日間安定しており、前記方法が、
ａ）フィブリンモノマーを含む成分を提供すること、
ｂ）ＧＰＲＰペプチド又はその他の可逆性フィブリン重合ブロック剤、その誘導体又はその塩を提供すること、並びに
ｃ）前記液体シーラント製剤を得るために、ａ）及びｂ）を混合すること、を含む、方法。
（１７）  フィブリノーゲンの開裂を可能にする条件下で、フィブリノーゲン水溶液をトロンビン又はトロンビン様の酵素に接触させることにより、提供される前記フィブリンモノマーが得られる、実施態様１６に記載の方法。
（１８）  前記フィブリンモノマー成分がトロンビン活性化因子ＸＩＩＩを含む、実施態様１６又は１７に記載の方法。
（１９）  前記フィブリンモノマー成分がカルシウムキレート剤を含む、実施態様１６又は１７に記載の方法。
（２０）  実施態様１６〜１９のいずれかに記載の方法に従って得ることが可能な製剤。
【０１４２】
（２１）  実施態様１〜１０のいずれか又は実施態様２０に記載の有効量の製剤を、被験者に適用することを含む、必要とする被検者における、癒合、封止及び／又は失血の減少方法。
（２２）  １〜１３％（重量体積パーセント）の濃度のフィブリンモノマー、及びＧＰＲＰペプチドを含む液体シーラント製剤であって、ＧＰＲＰが、前記フィブリンモノマーに対して３４０倍モル過剰を超える量で前記製剤中に存在し、かつ、前記液体製剤が、約２０、２１、２２、２３、２４及び２５℃からなる群から選択される周囲温度にて、少なくとも１４日間安定している、液体シーラント製剤。
【図１】
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【図２Ａ】
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【図２Ｂ】
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【配列表】
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