(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
生体内に存在する捕捉対象物を収容するための内腔と、前記内腔にそれぞれ連通する先端開口部および基端開口部と、を備えた収容部と、
前記生体内において前記先端開口部から前記基端開口部へ向かう流体の流れを発生させることによって前記流体とともに前記捕捉対象物を前記内腔へ吸入させるインペラを備え、前記収容部の基端側において前記収容部と着脱可能に構成したインペラ保持部と、
先端が前記インペラ保持部に接続され、前記インペラの軸部を回転可能に保持するルーメンが内部に形成された導入管と、
前記導入管の基端に接続され、前記インペラの回転を制御する制御部材を備える手元操作部と、を有し、
前記収容部および／または前記インペラ保持部に、少なくとも一つ以上の前記捕捉対象物を捕捉するためのフィルターが配置されている、医療用装置。
【請求項２】
前記フィルターは、前記収容部に備えられ筒状に形成された第１筒体の基端側、および前記インペラ保持部に備えられ筒状に形成された第２筒体の先端側の少なくとも一方に接続されている、請求項１に記載の医療用装置。
【請求項３】
前記フィルターは、前記流体が流れる軸方向に沿って複数備えられ、
第１の前記フィルターにおける前記捕捉対象物を保持する第１の保持部の配置と、第２の前記フィルターにおける前記捕捉対象物を保持する第２の保持部の配置と、を前記内腔の周方向に沿って互いに異ならせる、請求項１または２に記載の医療用装置。
【請求項４】
前記フィルターは、前記流体が流れる軸方向に沿って複数備えられ、
第１の前記フィルターにおける前記捕捉対象物を保持する第１の保持部のパターンと、第２の前記フィルターにおける前記捕捉対象物を保持する第２の保持部のパターンと、を互いに異ならせる、請求項１〜３のいずれか１項に記載の医療用装置。
【請求項５】
第１の前記保持部は、第２の前記保持部と前記流体が流れる軸方向に沿って互いに離間して配設した、請求項３または４に記載の医療用装置。
【請求項６】
前記フィルターは、前記流体が流れる軸方向に沿って複数備えられ、
第１の前記フィルターの配置と、第２の前記フィルターの配置と、を生体内において前記流体が流れる軸方向および／または前記内腔の周方向に沿って調整可能に構成した駆動部を、さらに有する、請求項１〜５のいずれか１項に記載の医療用装置。
【請求項７】
前記先端開口部の前記流体が流れる軸方向に沿った軸直交断面における面積は、前記基端開口部の前記流体が流れる軸方向に沿った軸直交断面における面積よりも小さい請求項１〜６のいずれか１項に記載の医療用装置。
【請求項８】
前記収容部は、前記フィルターを配置し、
前記収容部は、前記流体が流れる軸方向に沿って互いに隣接して複数設けた、請求項１〜７のいずれか１項に記載の医療用装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、医療用装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
従来から、内視鏡や吸引デバイス等の医療装置を生体器官（例えば、食道、気道、腸、尿管などの体腔、その他の臓器等）内へ導入し、これらの医療装置を使用して生体器官に生じた病変部を治療したり、生体器官内に存在する各種の異物（捕捉対象物）を除去等したりする処置が一般的に行われている。
【０００３】
異物の一例として尿路等に発生する結石が挙げられる。尿路結石は、腎臓、尿管、膀胱、尿道などの尿路に存在する結石である。尿路結石症では、尿路結石により様々な症状が引き起こされる。例えば腎臓内に生じた結石が尿管に移動した場合、結石が尿管を傷つけることで痛みや血尿が生じることや、結石が尿管を閉塞することで一過性の水腎症状態となることにより、腰背から側腹部の激しい痛み（疝痛）が引き起こされる。これらの症状の緩和や治療には、結石を除去することが有効な手段となる。
【０００４】
結石の除去には、その結石をバスケット鉗子で掴んで抽石する方法（下記特許文献１を参照）が広く行われているが、結石を１つ１つ掴んで生体外に抽石する必要があることから、非常に手間が掛かり、利便性が良くない。
【０００５】
ここで、結石を効率良く抽石するために、例えば血管内等の異物を除去するためのフィルターを転用することによって、結石を一纏めにして除去する方法を試みれば、上記の問題は解決される。しかしながら、フィルターは、生体内に導入することを考慮して小型化する必要があることから、清掃および交換のいずれを行うにしても手間が掛かり、十分にメンテナンスを行うことが難しい。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００６】
【特許文献１】特表２００１−５１２３５５号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
本発明は、上記のような問題に鑑みてなされたものであり、捕捉対象物を捕捉するフィルターのメンテナンスを容易にし、取り扱いや保守の利便性を向上させることができる医療用装置を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
上記目的を達成する本発明に係る医療用装置は、生体内に存在する捕捉対象物を収容するための内腔と、前記内腔にそれぞれ連通する先端開口部および基端開口部と、を備えた収容部と、前記生体内において前記先端開口部から前記基端開口部へ向かう流体の流れを発生させることによって前記流体とともに前記捕捉対象物を前記内腔へ吸入させるインペラを備え、前記収容部の基端側において前記収容部と着脱可能に構成したインペラ保持部と、先端が前記インペラ保持部に接続され、前記インペラの軸部を回転可能に保持するルーメンが内部に形成された導入管と、前記導入管の基端に接続され、前記インペラの回転を制御する制御部材を備える手元操作部と、を有し、前記収容部および／または前記インペラ保持部に、少なくとも一つ以上の前記捕捉対象物を捕捉するためのフィルターが配置されている。
【発明の効果】
【０００９】
医療用装置は、フィルターが配置されている収容部および／またはインペラ保持部が分離可能であり、捕捉対象物を捕捉するフィルターのメンテナンスを容易に行うことができることから、取り扱いや保守の利便性を向上させることができる。
【図面の簡単な説明】
【００１０】
【図１】第１実施形態に係る医療用装置を示す斜視図である。
【図２】図１の医療用装置の要部を示す斜視図であって、（Ａ）は収容部とインペラ保持部を接続した状態で示す図、（Ｂ）は収容部とインペラ保持部を分離した状態で示す図である。
【図３】図１の医療用装置の要部を断面で示す斜視図であって、（Ａ）は収容部とインペラ保持部を接続した状態で図２（Ａ）中の３（Ａ）−３（Ａ）線に沿って示す図、（Ｂ）は図３（Ａ）の収容部とインペラ保持部を分離した状態で示す図である。
【図４】図１の医療用装置の要部を図３（Ｂ）中の領域４において拡大して示す斜視図である。
【図５】図１の医療用装置を軟性腎盂尿管鏡（以下、軟性鏡）に装着した状態を模式的に示す側面図である。
【図６】図１の医療用装置を装着した軟性鏡を患者の尿管に導入した状態を模式的に示す図である。
【図７】図１の医療用装置の収容部に捕捉対象物を収集する状態を模式的に示す斜視図であって、（Ａ）は収容部に捕捉対象物を収集する前の状態を示す図、（Ｂ）は収容部に捕捉対象物を収集している最中の状態を示す図、（Ｃ）は収容部に捕捉対象物を収集した後の状態を示す図である。
【図８】図１の医療用装置の清掃用具を示す斜視図である。
【図９】図８の清掃用具を図８中の９−９線に沿って断面で示す側面図である。
【図１０】図８の清掃用具を用いて医療用装置の収容部から結石Ｋを取り出している状態を模式的に示す斜視図である。
【図１１】第１実施形態の変形例１に係る収容部とフィルター部を示す斜視図である。
【図１２】第１実施形態の変形例２に係る収容部とフィルター部を示す斜視図である。
【図１３】第１実施形態の変形例３に係る収容部とインペラ保持部およびフィルター部を断面で示す斜視図である。
【図１４】第２実施形態に係る医療用装置の要部を収容部とインペラ保持部を分離した状態で示す斜視図である。
【図１５】図１４の医療用装置を図１４中の１４−１４線に沿って断面で示す側面図である。
【図１６】図１４の医療用装置の第１のフィルターおよび第２のフィルターを示す斜視図であって、（Ａ）は第１の保持部の配置と第２の保持部の配置を周方向に沿って一致させた状態で示す図、（Ｂ）は第１の保持部の配置と第２の保持部の配置を周方向に沿って互いに異ならせた状態で示す図である。
【図１７】第３実施形態に係る医療用装置の要部を収容部とインペラ保持部を分離した状態で示す斜視図である。
【図１８】図１７の医療用装置を図１７中の１７−１７線に沿って断面で示す側面図である。
【図１９】図１７の医療用装置の第１のフィルターおよび第２のフィルターによって流体を淀ませることなく血餅を捕獲する状態を模式的に示す側面図である。
【図２０】第４実施形態に係る医療用装置の要部を示す斜視図である。
【図２１】図２０の医療用装置の要部を拡大して断面で示す斜視図である。
【図２２】図２０の医療用装置を断面で示す斜視図であって、（Ａ）は第２のフィルターの配置を軸方向に沿って移動させた状態を示す図、（Ｂ）は第２のフィルターの配置を周方向に沿って移動させた状態を示す図である。
【発明を実施するための形態】
【００１１】
以下、図面を参照して、本発明の実施の形態を説明する。なお、図面の寸法比率は、説明の都合上誇張されており、実際の比率とは異なる場合がある。医療用装置１００は、生体内に導入する収容部１１０の側が先端側に相当し、使用者（術者）が操作する手元操作部１５０が基端側に相当する。
【００１２】
＜第１実施形態＞
第１実施形態の医療用装置１００について、図１〜図１０を参照しながら説明する。
【００１３】
医療用装置１００の構成について、図１〜図４を参照しながら説明する。
【００１４】
図１は、第１実施形態に係る医療用装置１００を示す斜視図である。図２は、図１の医療用装置１００の要部を示す斜視図であって、（Ａ）は収容部１１０とインペラ保持部１２０を接続した状態で示す図、（Ｂ）は収容部１１０とインペラ保持部１２０を分離した状態で示す図である。図３は、図１の医療用装置１００の要部を断面で示す斜視図であって、（Ａ）は収容部１１０とインペラ保持部１２０を接続した状態で図２（Ａ）中の３（Ａ）−３（Ａ）線に沿って示す図、（Ｂ）は図３（Ａ）の収容部１１０とインペラ保持部１２０を分離した状態で示す図である。図４は、図１の医療用装置１００の要部を図３（Ｂ）中の領域４において拡大して示す斜視図である。
【００１５】
医療用装置１００は、生体（例えば尿管６３０）内に存在する捕捉対象物（例えば固形状の結石Ｋや半固形状の血餅Ｂ）をフィルターによって捕捉した後、その捕捉対象物を効率良く除去する。捕捉対象物において、結石Ｋは、尿管６３０等に存在する結石Ｋを例えばレーザ砕石装置によって破砕して相対的に小さくした結石破砕片を含む。医療用装置１００を構成する収容部１１０、インペラ保持部１２０、フィルター部１３０、導入部１４０、および手元操作部１５０について順に説明する。
【００１６】
収容部１１０は、図１〜図４に示すように、尿管６３０等の生体内に存在する捕捉対象物を収容する。
【００１７】
収容部１１０は、第１筒体１１１を含んでいる。第１筒体１１１は、円筒形状に形成され、尿管６３０等に存在する捕捉対象物を収容するための内腔１１１ｂを備えている。第１筒体１１１は、内腔１１１ｂの先端側（軸方向に沿った上流側）に先端開口部１１１ａを備え、内腔１１１ｂの基端側（軸方向に沿った下流側）に基端開口部１１１ｃを備えている。先端開口部１１１ａおよび基端開口部１１１ｃは、例えば、軸直交断面においてそれぞれ円形状に形成されている。
【００１８】
第１筒体１１１は、内腔１１１ｂの基端側（軸方向に沿った下流側）にフィルター部１３０のフィルター１３１を接合している。第１筒体１１１は、図４に示すように、基端側の端部の内周面に、ネジ溝１１１ｄが形成されている。ネジ溝１１１ｄは、インペラ保持部１２０の第２筒体１２１のネジ山１２１ｅにネジ留めされる。すなわち、第１筒体１１１は、ネジ留めによって、第２筒体１２１と着脱可能に構成されている。
【００１９】
第１筒体１１１は、例えば、アクリル樹脂、ポリ塩化ビニル（特に硬質ポリ塩化ビニル）、ポリエチレン、ポリプロピレン、またはポリブタジエンのようなポリオレフィン等からなる硬質の材料から構成することができる。また、第１筒体１１１は、例えば、可撓性を備えた材料から構成され、尿管６３０等の形状に合わせて変形可能な構成とすることができる。第１筒体１１１は、可視光領域で透明な材料から構成され、外部から捕捉対象物の捕捉具合を目視可能な構成とすることができる。第１筒体１１１は、例えばＸ線造影剤を含有させ、その造影剤を外部からＸ線透視下で撮像することによって、生体内における位置を確認可能な構成とすることができる。
【００２０】
インペラ保持部１２０は、図１〜図４に示すように、尿管６３０等において先端開口部１１１ａから基端開口部１１１ｃへ向かう流体の流れを発生させる。
【００２１】
インペラ保持部１２０は、収容部１１０の基端側において収容部１１０と着脱可能に構成している。インペラ保持部１２０は、第２筒体１２１およびインペラ１２２を含んでいる。第２筒体１２１は、円筒形状に形成され、インペラ１２２を回転可能に収容している。第２筒体１２１は、内腔１２１ｂの先端側（軸方向に沿った上流側）に、流体を流入させる先端開口部１２１ａを備えている。先端開口部１２１ａは、例えば、軸直交断面において円形状に形成されている。第２筒体１２１は、内腔１２１ｂの基端側（軸方向に沿った下流側）の側面に、流体を流出（排出）させる基端開口部１２１ｃを備えている。基端開口部１２１ｃは、第２筒体１２１の基端側の周方向に沿って一定の間隔で複数形成されている。基端開口部１２１ｃは、第２筒体１２１の周方向に沿って矩形状に形成されている。
【００２２】
第２筒体１２１は、内腔１２１ｂの基端側の端部の中央に、インペラ１２２の軸部１２２ｃを回転可能に挿通して支持する支持孔１２１ｆが形成されている。第２筒体１２１は、先端側の端部の外周面に、ネジ山１２１ｅが形成されている。ネジ山１２１ｅは、収容部１１０の第１筒体１１１のネジ溝１１１ｄにネジ留めされる。第２筒体１２１は、第１筒体１１１とネジ留めによって着脱可能に構成されているが、ネジ留め以外の構成によって着脱可能に構成してもよい。
【００２３】
第２筒体１２１は、第１筒体１１１と同様に、例えば、アクリル樹脂、ポリ塩化ビニル（特に硬質ポリ塩化ビニル）、ポリエチレン、ポリプロピレン、またはポリブタジエンのようなポリオレフィン等からなる硬質の材料から構成することができる。第２筒体１２１は、第１筒体１１１と同様に、可視光領域で透明な材料から構成したり、Ｘ線造影剤を含有させたりすることができる。
【００２４】
インペラ１２２は、先端開口部１１１ａから基端開口部１１１ｃへ向かう流体の流れを発生させ、流体とともに捕捉対象物を収容部へ吸入させる。インペラ１２２は、第２筒体１２１の内部に回転可能に収容されている。インペラ１２２は、シャフト部１２２ａ、複数のブレード部１２２ｂ、および軸部１２２ｃを備えている。インペラ１２２は、シャフト部１２２ａおよび複数のブレード部１２２ｂによって、全体としてプロペラ型のスクリューを構成している。
【００２５】
シャフト部１２２ａは、周方向に沿って一定の間隔で複数接合したブレード部１２２ｂを軸方向に沿って回転させる。シャフト部１２２ａは、先端側（軸方向に沿った上流側）が縮径した円柱体であり、全体として弾丸形状をなしている。ブレード部１２２ｂの基端側（軸方向に沿った下流側）の端部には、細長く可塑性を備えた軸部１２２ｃが連結している。軸部１２２ｃは、手元操作部１５０の制御部材１５１のモータに接続されている。
【００２６】
ブレード部１２２ｂは、スクリューの翼の部分に相当する。ブレード部１２２ｂがシャフト部１２２ａによって回転すると、第２筒体１２１の先端開口部１２１ａから基端開口部１２１ｃに向かう流体の流れが発生する。第２筒体１２１の先端開口部１２１ａは、第１筒体１１１の基端開口部１１１ｃに連結している。すなわち、ブレード部１２２ｂが回転している間、第１筒体１１１の先端開口部１１１ａから第２筒体１２１の基端開口部１２１ｃへ向かう流体の流れが発生する。
【００２７】
ブレード部１２２ｂは、径方向に沿った方向よりも軸方向に沿った方向に長い。ブレード部１２２ｂは、径方向に沿った幅が軸方向に沿って同一であって、いわゆる方形状に形成されている。ブレード部１２２ｂは、シャフト部１２２ａの回転によって流れを生じさせることができるように、先端側から基端側にかけてその長軸方向が回転軸を基準にねじれている。さらに、ブレード部１２２ｂは、回転軸から径方向外方に向かって、回転方向と逆方向に湾曲している。
【００２８】
インペラ１２２は、軸部１２２ｃを除き、例えば、アクリル樹脂、ポリ塩化ビニル（特に硬質ポリ塩化ビニル）、ポリエチレン、ポリプロピレン、またはポリブタジエンのようなポリオレフィン等の硬質の樹脂材料から構成することができる。また、インペラ１２２は、軸部１２２ｃを除き、例えば、Ｎｉ−Ｔｉ系合金のような擬弾性合金（超弾性合金も含む）、形状記憶合金、ステンレス鋼、コバルト系合金、金、白金のような貴金属、タングステン系合金、炭素系材料（ビアノ線を含む）等の金属材料から構成することができる。軸部１２２ｃは、可撓性を備えた材料から構成することができる。
【００２９】
フィルター部１３０は、図３および図４に示すように、収容部１１０において捕捉対象物を捕捉する。
【００３０】
フィルター部１３０は、フィルター１３１を含んでいる。フィルター１３１は、捕捉対象物を捕捉するためのものである。フィルター１３１は、流体を通過させつつ、例えば固形状の結石Ｋや半固形状の血餅Ｂからなる捕捉対象物を通過させない構成からなる。すなわち、フィルター１３１は、第１筒体１１１の先端開口部１１１ａから基端開口部１１１ｃに向かって流体とともに移動する捕捉対象物を、流体と分別して捕捉することができる。フィルター１３１は、第１筒体１１１の内腔１１１ｂの基端側に接合しているが、内腔１１１ｂに着脱可能に取り付けてもよい。
【００３１】
フィルター１３１は、保持部１３１ａと枠部１３１ｂを備えている。保持部１３１ａは、捕捉対象物を保持する。保持部１３１ａは、格子状に形成されている。保持部１３１ａは、内腔１１１ｂの内部において、その主面が軸方向と垂直となるように配置されている。枠部１３１ｂは、保持部１３１ａを周方向に沿って支持している。枠部１３１ｂは、リング状に形成され、保持部１３１ａの外周縁に一体に形成されている。
【００３２】
フィルター１３１は、例えば、織物や編物からなる織布、不織布等の所定のメッシュを有するメッシュ生地からなる繊維材料や多孔質膜等を用いて構成することができる。特に、メッシュ生地は、目開きが比較的均一であることから、フィルター１３１として好適に構成することができる。フィルター１３１は、上記の材料を複数組み合わせて構成してもよい。
【００３３】
導入部１４０は、図１〜図３に示すように、術者が、収容部１１０およびインペラ保持部１２０を尿管６３０等の生体内に導入するためのものである。
【００３４】
導入部１４０は、導入管１４１を含んでいる。導入管１４１は、細長い円筒形状から形成されている。導入管１４１は、インペラ１２２の軸部１２２ｃを回転可能に保持可能なルーメン１４１ｂが内部に形成されている。導入管１４１の先端１４１ａは、インペラ保持部１２０の第２筒体１２１の支持孔１２１ｆに接合されている。導入管１４１の基端１４１ｃは、手元操作部１５０の接続口１５０ａに着脱可能に連結されている。導入管１４１は、可撓性を備えた材料から構成され、尿管６３０等の形状や軟性鏡７００の動きに合わせて変形可能である。
【００３５】
手元操作部１５０は、図１に示すように、術者が、尿管６３０等に導入された第１筒体１１１の位置を調整したり、インペラ１２２を回転させたりするための操作を行うものである。
【００３６】
手元操作部１５０は、制御部材１５１、把持部材１５２、およびスイッチ１５３を含んでいる。手元操作部１５０は、導入部１４０の導入管１４１の基端１４１ｃを着脱可能に連結する接続口１５０ａを備えている。制御部材１５１は、インペラ１２２の軸部１２２ｃを回転させるモータ、およびそのモータを制御する制御回路、モータおよび制御回路に電力を供給する電源（電池）を備えている。モータの回転軸は、インペラ１２２の軸部１２２ｃに着脱可能に連結されている。制御部材１５１のモータが回転すると、導入管１４１に導入されているインペラ１２２の軸部１２２ｃが従動して回転し、第２筒体１２１内のインペラ１２２が回転する。把持部材１５２は、術者が把持するものである。把持部材１５２は、その内部に制御部材１５１の電池を収納している。スイッチ１５３は、制御部材１５１のモータをＯＮ／ＯＦＦするスイッチである。
【００３７】
医療用装置１００の使用方法について、図５〜図７を参照しながら説明する。
【００３８】
図５は、図１の医療用装置１００を軟性腎盂尿管鏡（以下、軟性鏡）に装着した状態を模式的に示す側面図である。図６は、図１の医療用装置１００を装着した軟性鏡を患者の尿管に導入した状態を模式的に示す図である。図７は、図１の医療用装置１００の収容部１１０に捕捉対象物を収集する状態を模式的に示す斜視図であって、（Ａ）は収容部１１０に捕捉対象物を収集する前の状態を示す図、（Ｂ）は収容部１１０に捕捉対象物を収集している最中の状態を示す図、（Ｃ）は収容部１１０に捕捉対象物を収集した後の状態を示す図である。
【００３９】
医療用装置１００の使用方法に係る説明においては、捕捉対象物を例えば結石Ｋとして説明する。
【００４０】
ここでは、尿路結石症に罹患した患者６００において、尿管６３０の硬性鏡で到達可能な下部尿管にあたる領域に結石Ｋが存在し、かつ、尿管６３０の硬性鏡では到達困難であるが、軟性鏡では到達可能な上部尿管にあたる領域にも結石Ｋが存在する患者６００を用いて説明する。このような症例では、先に下部尿管の結石Ｋを除去した後、上部尿管の結石Ｋを除去することが行われる。なお、図６においては、下部尿管の結石Ｋを除去した後、上部尿管の結石Ｋを除去する際の状況を模式的に示している。
【００４１】
図６に示す患者６００に対して、泌尿器系で一般的に用いられる膀胱鏡を用い、医療分野において広く知られたガイドワイヤを、尿道６１０および膀胱６２０を介して尿管６３０または腎盂腎杯６４０に導入する。次に、硬性腎盂尿管鏡（以下、硬性鏡）を挿入し、尿管６３０の内壁や、尿管６３０内の結石Ｋを観察する。このとき、硬性鏡にバスケット鉗子を併用して結石Ｋを除去してもよい。また、硬性鏡にホルミウム・ヤグレーザー等の破砕装置を併用して、比較的大きく除去が困難な結石Ｋを破砕して相対的に小さくしたり、生じた結石破砕片をバスケット鉗子を使用したりして除去してもよい。その後、硬性鏡を生体内から抜去する。
【００４２】
次に、ガイドワイヤを介して尿管アクセスシースを、尿道６１０および膀胱６２０を介して尿管６３０または腎盂腎杯６４０に導入する。
【００４３】
尿管アクセスシースを介して軟性鏡７００を挿入し、結石Ｋを観察する。このとき、ガイドワイヤを抜去してもよい。結石Ｋが尿管アクセスシースを通過困難な、比較的大きなサイズであった場合、軟性鏡７００にホルミウム・ヤグレーザー等の破砕装置を併用して、結石Ｋを破砕して相対的に小さくする。
【００４４】
次に、医療用装置１００と軟性鏡７００を組み付ける。具体的には、図５に示すように、医療用装置１００の導入管１４１と手元操作部１５０を分離した状態から、導入管１４１を軟性鏡７００のワーキングチャンネル７０１に軟性鏡７００の先端側から導入して、導入管１４１の基端側をポート７０２から取り出し、その導入管１４１の基端側を手元操作部１５０に嵌合して取り付ける。
【００４５】
次に、図６に示すように、医療用装置１００を装着した軟性鏡７００を、尿管アクセスシースを介して、患者６００の尿道６１０および膀胱６２０を通過させ、例えば尿管６３０内の結石Ｋが存在する部位に到達させた後、医療用装置１００を用いて、結石Ｋを収容部１１０に収集する。
【００４６】
具体的には、図６に図示した尿管６３０内の結石Ｋに対して、図７（Ａ）に示すように第１筒体１１１を接近させる。術者が手元操作部１５０のスイッチ１５３を操作して、インペラ１２２を回転させると、第１筒体１１１の先端開口部１１１ａから第２筒体１２１の基端開口部１２１ｃへ向かう流体の流れが発生する。その結果、図７（Ｂ）から図７（Ｃ）に示すように、尿管６３０内の結石Ｋが第１筒体１１１に配置されたフィルター１３１まで吸い寄せられるように移動して捕捉される。フィルター１３１によって捕捉された結石Ｋは、第１筒体１１１に収容される。
【００４７】
次に、第１筒体１１１に結石Ｋを収集した第１筒体１１１等を、吸引力を発生させた状態で体外まで搬出する。第１筒体１１１を第２筒体１２１から取り外して第１筒体１１１内の結石Ｋを除去した後、その第１筒体１１１を第２筒体１２１に再度取り付ける。または、新しい第１筒体１１１を第２筒体１２１に取り付ける。
【００４８】
そして再び、医療用装置１００の収容部１１０を結石Ｋが存在する部位に到達させた後、結石Ｋの第１筒体１１１への取込み、ならびに体外での除去を繰り返す。さらに、結石Ｋの位置を変える（リポジショニング）目的で、腎盂腎杯内のある腎杯で結石Ｋを第１筒体１１１へ取込み、別の腎杯内でモータの回転を小さく、または停止するようにコントロールを行い、結石Ｋを第１筒体１１１からリリースしても良い。この際、モータを逆回転することによって、結石Ｋを第１筒体１１１から吐き出すように操作を行っても良い。
【００４９】
医療用装置１００は、硬性鏡と共に使用しても良い。すなわち、軟性鏡７００での抽石操作に先だって行われる硬性鏡での観察、砕石、抽石操作において、バスケット鉗子の代わりに使用しても良い。
【００５０】
次に、ガイドワイヤを、尿道６１０および膀胱６２０を介して尿管６３０または腎盂腎杯６４０に導入する。この操作は尿管アクセスシースを介して行ってもよい。さらに、上部尿管留置用の尿管ステントを、ガイドワイヤに被せて留置した後、ガイドワイヤを抜去する。尿管ステントは、術後の一過性の尿管閉塞等に対応する。尿管ステントは、所定の日数が経過した後、除去する。
【００５１】
尿管アクセスシースの使用の有無は、尿管６３０や結石Ｋの状況等に鑑みて、術者によって判断される。すなわち、尿管アクセスシースを用いることなしに、軟性鏡７００での観察、砕石、抽石操作を行っても良く、このような場合においても、医療用装置１００を軟性鏡７００と共に使用しても良い。
【００５２】
図５〜図７に参照しながら説明した手技は、主に次の通りである。患者６００の生体内に導入した医療用装置１００によって捕捉した捕捉対象物を除去する方法であって、医療用装置１００を生体内に導入し、生体内において流体の流れを発生させることによって流体とともに移動させた捕捉対象物をフィルター１３１によって捕捉した後、医療用装置１００を生体外に取り出し、捕捉対象物を除去する。
【００５３】
医療用装置１００を清掃するための清掃用具８００の構成について、図８および図９を参照しながら説明する。
【００５４】
図８は、図１の医療用装置１００の清掃用具８００を示す斜視図である。図９は、図８の清掃用具８００を図８中の９−９線に沿って断面で示す側面図である。
【００５５】
清掃用具８００は、保持部材８０１、爪部材８０２、連動部材８０３、および操作部材８０４を含んでいる。
【００５６】
保持部材８０１は、清掃用具の各構成部材を一体に保持するものである。保持部材８０１は、図９に示すように、本体部８０１ａ、案内部８０１ｂ、および支持部８０１ｃを含んでいる。本体部８０１ａは、図９に示すように、円柱形状からなる。本体部８０１ａは、一面の側に案内部８０１ｂを連結し、他面の側に支持部８０１ｃを連結している。本体部８０１ａは、軸方向に沿った中央部分に貫通孔が形成され、連動部材８０３を回転可能に支持している。保持部材８０１の案内部８０１ｂは、図９に示すように、爪部材８０２が第１筒体１１１等に接触しないようにガイドするものである。案内部８０１ｂは、略Ｌ字状に形成されている。すなわち、案内部８０１ｂは、側方から円弧状に切り欠いた形状に形成されている。保持部材８０１の支持部８０１ｃは、図９に示すように、操作部材８０４を支持するものである。支持部８０１ｃは、板状に形成されている。支持部８０１ｃは、術者によって、操作部材８０４と共に挟持される。支持部８０１ｃは、術者が操作部材８０４を押下していない状態で、操作部材８０４を外部に露出させる。支持部８０１ｃは、術者が操作部材８０４を押下した状態で、操作部材８０４を内部に収納する。
【００５７】
爪部材８０２は、医療用装置１００の収容部１１０から捕捉対象物を掻き出すものである。爪部材８０２は、図９に示すように、本体部８０１ａから突出し、細長い略三角形状に形成されている。爪部材８０２は、その先端側の爪部８０２ａを、捕捉体対象物に接触させて掻き出す。爪部材８０２は、その基端側に歯車形状に形成された歯車部８０２ｂを、連動部材８０３の第１歯車部８０３ｂに連結させている。爪部材８０２の歯車部８０２ｂは、保持部材８０１の案内部８０１ｂに回転可能に収容されている。爪部材８０２は、保持部材８０１の本体部８０１ａを医療用装置１００の第１筒体１１１に当接させたときに、その第１筒体１１１に配置されたフィルター１３１に接触しない長さに形成している。
【００５８】
連動部材８０３は、操作部材８０４の動作を爪部材８０２に連動させるものである。連動部材８０３は、図９に示すように、棒状に形成されている。連動部材８０３は、その中央に回転可能に形成された回転部８０３ａを備えている。回転部８０３ａは、保持部材８０１の本体部８０１ａに配置されている。連動部材８０３は、その一端の側に歯車形状に形成された第１歯車部８０３ｂを、爪部材８０２の歯車部８０２ｂに連結させている。連動部材８０３は、その他端の側に歯車形状に形成された第２歯車部８０３ｃを、操作部材８０４の歯車部８０４ｂに連結させている。
【００５９】
操作部材８０４は、爪部材８０２を操作するものである。操作部材８０４は、図９に示すように、本体部８０１ａから突出し、緩やかに幅広となる台形形状に形成されている。操作部材８０４は、その一端の側に歯車形状に形成された歯車部８０４ｂを、連動部材８０３の第２歯車部８０３ｃに連結させている。操作部材８０４の歯車部８０４ｂは、保持部材８０１の支持部８０１ｃに回転可能に収容されている。操作部材８０４は、その他端の側の押下部８０４ａが術者によって押下されると、連動部材８０３を介して、爪部材８０２が従動して図９中の時計方向に回転する。
【００６０】
医療用装置１００を清掃するための清掃用具８００の使用方法について、図１０等を参照しながら説明する。
【００６１】
図１０は、図８の清掃用具８００を用いて医療用装置１００の収容部１１０から結石Ｋを取り出している状態を模式的に示す斜視図である。
【００６２】
術者は、図１０に示すように、清掃用具８００の保持部材８０１の案内部８０１ｂを、医療用装置１００の第１筒体１１１に挿入する。術者は、上記の状態で、清掃用具８００の保持部材８０１の本体部８０１ａを、医療用装置１００の第１筒体１１１に当接させる。次に、術者は、操作部材８０４の押下部８０４ａと保持部材８０１の支持部８０１ｃを挟持した状態で、操作部材８０４を押下する。
【００６３】
その結果、操作部材８０４は、歯車部８０４ｂを中心軸として図９中に示す反時計方向に回転する。連動部材８０３は、操作部材８０４の回転に伴って、回転部８０３ａを中心軸として図９中に示す反時計方向に回転する。爪部材８０２は、連動部材８０３の回転に伴って、歯車部８０２ｂを中心軸として図９中に示す時計方向に回転する。
【００６４】
このような動作によって、術者は、図１０に示すように、清掃用具８００を用いて医療用装置１００の収容部１１０から捕捉対象物を掻き出す。術者は、清掃用具８００を第１筒体１１１に対して押し当てつつ回転させながら、捕捉対象物を掻き出すこともできる。
【００６５】
以上、第１実施形態に係る医療用装置１００によれば、以下の構成によって作用効果を奏する。
【００６６】
医療用装置１００は、フィルター１３１が配置されている収容部１１０および／またはインペラ保持部１２０が分離可能であり、捕捉対象物を捕捉するフィルター１３１のメンテナンスを容易に行うことができることから、取り扱いや保守の利便性を向上させることができる。
【００６７】
特に、フィルター１３１を収容部１１０に配置した構成によれば、患者６００の状況（捕捉対象物である軟体の量や小サイズの結石片の有無）に合わせて、孔径が異なるフィルターを備えた収容部１１０を適宜取り替えることができる。例えば、軟体が多く小サイズの結石片が少ない場合には、目が粗いフィルターを備えた収容部１１０をインペラ保持部１２０に取り付けて対応することができる。
【００６８】
また、フィルター１３１を収容部１１０に配置した構成によれば、捕捉対象物が充填された収容部１１０を新しい収容部１１０に取り替えることによって、術者が速やかに手技を行うことができる。すなわち、複数の捕捉対象物の除去に要する時間を大幅に短縮したり、一定の時間内においてより多くの捕捉対象物を除去したりすることができる。例えば経尿道的結石砕術（ＴＵＬ）のように、術後の尿路感染症の発症予防等のために手術時間の上限が規定されているような場合に有効である。
【００６９】
また、フィルター１３１を収容部１１０に配置した構成によれば、収容部１１０をインペラ保持部１２０から分離させた状態で、その収容部１１０に収容されている捕捉対象物を除去することができる。インペラ保持部１２０は、回転部材であるインペラ１２２を備えていることから、フィルター１３１をインペラ保持部１２０から分離することによって、フィルター１３１の清掃時に、捕捉対象物が、インペラ１２２のブレード部１２２ｂの間や、ブレード部１２２ｂとインペラ保持部１２０の内腔１２１ｂ間の隙間等、除去することが困難な箇所に侵入することなしに、フィルター１３１の清掃を容易に行うことができる。
【００７０】
また、フィルター１３１を収容部１１０に配置した構成によれば、感染性の捕捉対象物を捕捉したフィルター１３１が備えられた収容部１１０を取り替えることによって、生体内にその捕捉対象物が拡散して汚染することを防止できる。
【００７１】
また、フィルター１３１を収容部１１０に配置した構成によれば、捕捉対象物の病理検査を行ったり捕捉対象物を廃棄したりする場合に、その捕捉対象物が収容された収容部１１０を運搬すればよいことから、捕捉対象物の取扱いを簡便かつ確実に行うことが可能になる。
【００７２】
また、フィルター１３１を収容部１１０に配置した構成によれば、捕捉対象物が収容された収容部１１０をフィルター１３１が上方に位置するようにして、振ったり台に叩いたりするだけで、その捕獲対象物を容易に除去することができる。また、収容部１１０をインペラ保持部１２０から分離させた状態では、フィルター１３１の基端側が大きく開いた構造となるため、フィルター１３１の基端側から収容部１１０の内腔１１１ｂや先端開口部１１１ａの方向に、例えば流水を加えることによって、その捕獲対象物を容易に除去することができる。
【００７３】
また、フィルター１３１を収容部１１０に配置した構成によれば、収容部１１０は、インペラ１２２が備えられたインペラ保持部１２０から取り外した状態であることから、フィルター１３１の清掃時にインペラ１２２等に損傷を与えることがない。例えば、先端が細径となったものを用い、収容部１１０から捕獲対象物を掻き出して清掃する場合においても、細径の先端がフィルター１３１の網目を越え、インペラ１２２のブレード部１２２ｂを損傷してしまう虞がない。
【００７４】
一方、フィルター１３１をインペラ保持部１２０に配置した構成によれば、収容部１１０をインペラ保持部１２０から分離させた状態で、外部に露出したフィルター１３１から捕捉対象物を非常に容易に除去することができる。さらに、収容部１１０をインペラ保持部１２０から取り外した後、収容部１１０内に残留している捕捉対象物を軸方向に沿って押し出すことによって、捕捉対象物を非常に容易に除去することができる。
【００７５】
さらに、医療用装置１００において、フィルター１３１は、収容部１１０に備えられ筒状に形成された第１筒体１１１の基端側、およびインペラ保持部１２０に備えられ筒状に形成された第２筒体１２１の先端側の少なくとも一方に接続されている。このような構成によれば、医療用装置１００は、非常に簡便な構成によってフィルター１３１を収容部１１０および／またはインペラ保持部１２０に備えることができる。
【００７６】
＜第１実施形態の変形例１＞
第１実施形態の変形例１の医療用装置について、図１１を参照しながら説明する。第１実施形態の変形例１の医療用装置は、収容部１１０の第１筒体の形状を軸方向に沿って異ならせた構成が、前述した第１実施形態に係る医療用装置１００の構成と異なる。第１実施形態の変形例１においては、前述した第１の実施形態と同様の構成からなるものについて同一の符号を付加し、重複する説明を省略する。
【００７７】
第１実施形態の変形例１に係る収容部１１０の構成について、図１１を参照しながら説明する。
【００７８】
図１１は、第１実施形態の変形例１に係る収容部１１０とフィルター部１３０を示す斜視図である。
【００７９】
第１筒体１１２は、図１１に示すように、収容を想定している捕捉対象物の大きさや総量に合わせて、軸方向に沿った長さを任意に構成することができる。すなわち、第１筒体１１２の軸方向に沿った長さは、生体内に導入可能であれば、特に限定されることはない。
【００８０】
＜第１実施形態の変形例２＞
第１実施形態の変形例２の医療用装置について、図１２を参照しながら説明する。第１実施形態の変形例２の医療用装置は、収容部１１０の第１筒体１１３の形状を先端側と基端で異ならせた構成が、前述した第１実施形態に係る医療用装置１００の構成と異なる。第１実施形態の変形例２においては、前述した第１の実施形態と同様の構成からなるものについて同一の符号を付加し、重複する説明を省略する。
【００８１】
第１実施形態の変形例２に係る収容部１１０の構成について、図１２を参照しながら説明する。
【００８２】
図１２は、第１実施形態の変形例２に係る収容部１１０とフィルター部１３０を示す斜視図である。
【００８３】
第１筒体１１３は、図１２に示すように、先端開口部１１３ａの流体が流れる軸方向に沿った軸直交断面における面積が、基端開口部１１３ｃの流体が流れる軸方向に沿った軸直交断面における面積よりも小さい。また、第１筒体１１３は、先端開口部１１３ａと基端開口部１１３ｃの間が湾曲していることから、内腔１１３ｂが軸方向に沿って滑らかに形成されている。
【００８４】
以上、第１実施形態の変形例２に係る医療用装置によれば、以下の構成によって作用効果を奏する。
【００８５】
医療用装置において、先端開口部１１３ａの流体が流れる軸方向に沿った軸直交断面における面積は、基端開口部１１３ｃの流体が流れる軸方向に沿った軸直交断面における面積よりも小さい。このような構成によれば、先端開口部１１３ａの領域（基端開口部１１３ｃの領域よりも狭い）において流体に十分な流速を保たせることができ、かつ、基端開口部１１３ｃの領域（先端開口部１１３ａの領域よりも広い）において捕捉対象物を十分に保持することができる。さらに、生体内の例えば小腎杯や下腎杯等、入口が狭い組織内腔内に存在する捕捉対象物を捕捉する際に、細径に構成された先端開口部１１３ａを組織内腔内に挿入しやすく、先端開口部１１３ａを捕捉対象物に接近させることができる。
【００８６】
＜第１実施形態の変形例３＞
第１実施形態の変形例３の医療用装置について、図１３を参照しながら説明する。第１実施形態の変形例３の医療用装置は、収容部１１０を複数設けた構成が、前述した第１実施形態に係る医療用装置１００の構成と異なる。前述した医療用装置１００では、収容部１１０を１つだけ用いている。第１実施形態の変形例３においては、前述した第１の実施形態と同様の構成からなるものについて同一の符号を付加し、重複する説明を省略する。
【００８７】
第１実施形態の変形例３に係る収容部１１０の構成について、図１３を参照しながら説明する。
【００８８】
図１３は、第１実施形態の変形例３に係る収容部１１０とインペラ保持部１２０およびフィルター部１３０を断面で示す斜視図である。
【００８９】
第１筒体１１４は、先端側（軸方向に沿った上流側）の端部の外周面に、ネジ山１１４ｅを形成した点を除き、第１筒体１１１と同様の構成からなる。ネジ山１１４ｅは、第１筒体１１４の基端側（軸方向に沿った下流側）の端部の内周面に形成されたネジ溝１１４ｄに対応した仕様になっている。すなわち、一の第１筒体１１４の先端側のネジ山１１４ｅと、他の第１筒体１１４の基端側のネジ溝１１４ｄを、軸方向に沿ってネジ留めすることによって、第１筒体１１４を互いに連結することができる。第１筒体１１４は、図１３では軸方向に沿って例えば３つ連結した状態を図示しているが、その個数に制限はない。
【００９０】
以上、第１実施形態の変形例３に係る医療用装置によれば、以下の構成によって作用効果を奏する。
【００９１】
医療用装置において、収容部１１０は、フィルター１３１を配置している。収容部１１０は、流体が流れる軸方向に沿って互いに隣接して複数設けている。このような構成によれば、最も先端側に位置する収容部１１０に捕捉対象物が充填される毎に、その収容部１１０のみを取り外すことによって、新たな収容部１１０を取り付けることなく、術者が速やかに手技を行うことができる。すなわち、複数の捕捉対象物の除去に要する時間を大幅に短縮したり、一定の時間内においてより多くの捕捉対象物を除去したりすることができる。
【００９２】
また、このような構成において、複数のフィルターのうち、最も上流側に配置するフィルターの目を粗くすることもできる。すなわち、流体が流れる軸方向の最も上流側に配置する収容部１１０に対して最も孔の大きさが大きいフィルターを備えることによって、そのフィルターをプレフィルターとして用い、比較的大きい半固形状の血餅Ｂのような捕捉対象物を十分に捕捉して目詰まりを防止することができる。流体や、比較的小さなサイズの捕捉対象物は、プレフィルターによって捕捉された血餅Ｂの周囲を通って、下流側に流通することができる。
【００９３】
＜第２実施形態＞
第２実施形態の医療用装置２００について、図１４〜図１６を参照しながら説明する。医療用装置２００は、第１のフィルター２３１Ｍの第１の保持部２３１Ｍａの配置と、第２のフィルター２３１Ｎの第２の保持部２３１Ｎａの配置を互いに異ならせる構成が、前述した第１実施形態に係る医療用装置１００の構成と異なる。前述した医療用装置１００では、フィルター１３１を１つだけ用いている。第２実施形態においては、前述した第１の実施形態と同様の構成からなるものについて同一の符号を付加し、重複する説明を省略する。
【００９４】
第２実施形態に係る医療用装置２００の構成について、図１４〜図１６を参照しながら説明する。
【００９５】
図１４は、第２実施形態に係る医療用装置２００の要部を収容部２１０とインペラ保持部２２０を分離した状態で示す斜視図である。図１５は、図１４の医療用装置２００を図１４中の１４−１４線に沿って断面で示す側面図である。図１６は、図１４の医療用装置２００の第１のフィルター２３１Ｍおよび第２のフィルター２３１Ｎを示す斜視図であって、（Ａ）は第１の保持部２３１Ｍａの配置と第２の保持部２３１Ｎａの配置を周方向に沿って一致させた状態で示す図、（Ｂ）は第１の保持部２３１Ｍａの配置と第２の保持部２３１Ｎａの配置を周方向に沿って互いに異ならせた状態で示す図である。
【００９６】
収容部２１０において、第１筒体１１１は、図１４および図１５に示すように、フィルター１３１に換えて、第１のフィルター２３１Ｍを接合している。
【００９７】
インペラ保持部２２０において、第２筒体１２１は、図１４および図１５に示すように、内腔１２１ｂの先端側（軸方向に沿った上流側）に第２のフィルター２３１Ｎを接合している。
【００９８】
フィルター部２３０において、フィルター２３１は、図１４および図１５に示すように、第１筒体１１１および第２筒体１２１に１つずつ配置されている。フィルター２３１は、第１と第２を識別して表すために、フィルター２３１Ｍおよびフィルター２３１Ｎと称している。すなわち、フィルター２３１Ｍおよびフィルター２３１Ｎは、同一の構成からなる。フィルター２３１Ｍは、保持部２３１Ｍａと枠部１３１ｂを備えている。フィルター２３１Ｎは、保持部２３１Ｎａと枠部１３１ｂを備えている。保持部２３１Ｍａおよび保持部２３１Ｎａは、格子状に形成された保持部１３１ａと異なり、柵状に形成されている。保持部の間隔が互いに異なるフィルターを、第１筒体１１１および第２筒体１２１に１つずつ接合する構成としてもよい。
【００９９】
フィルター部２３０において、図１６（Ａ）に示すように、互いにネジ留めしている第１筒体１１１または第２筒体１２１を回転させて、第１のフィルター２３１Ｍの第１の保持部２３１Ｍａのパターンと、第２のフィルター２３１Ｎの第２の保持部２３１Ｎａのパターンが互いに重なるように配置すると、フィルター２３１の孔が最も疎（孔が最も大きい）になる。
【０１００】
同様に、フィルター部２３０において、図１６（Ｂ）に示すように、互いにネジ留めしている第１筒体１１１または第２筒体１２１を回転させて、第１のフィルター２３１Ｍの第１の保持部２３１Ｍａのパターンと、第２のフィルター２３１Ｎの第２の保持部２３１Ｎａのパターンが互いに直交するように配置すると、フィルター２３１の孔が最も密（孔が最も小さい）になる。
【０１０１】
以上、第２実施形態に係る医療用装置２００によれば、以下の構成によって作用効果を奏する。
【０１０２】
医療用装置２００において、フィルターは、流体が流れる軸方向に沿って複数備えられている。第１のフィルター２３１Ｍにおける捕捉対象物を保持する第１の保持部２３１Ｍａの配置と、第２のフィルター２３１Ｎにおける捕捉対象物を保持する第２の保持部２３１Ｎａの配置と、を内腔１１１ｂの周方向に沿って互いに異ならせる。このような構成によれば、医療用装置２００は、患者６００の生体内の捕捉対象物の大きさに合わせて、フィルターの孔の疎密を任意に調整することができる。したがって、医療用装置２００は、捕捉対象物を非常に効率良く捕捉することができる。
【０１０３】
特に、このような構成によれば、捕捉対象物がフィルターの平均的な孔に対して相対的に大きい場合、フィルターの孔を疎にする（孔を大きくする）ことによって、フィルターの目詰まりによる吸引力の低下を防止することができる。一方、捕捉対象物がフィルターの平均的な孔に対して相対的に小さい場合、フィルターの孔を密にする（孔を小さくする）ことによって捕捉対象物を捕捉し、その捕捉対象物がフィルターを通過してインペラ１２２等を破損することを防止することができる。
【０１０４】
また、このような構成によれば、患者６００の生体内の捕捉対象物の大きさに合わせて孔の大きさを異ならせた複数のフィルターを予め用意しておく必要がないことから非常に経済的であり、かつ、特定の孔の大きさのフィルターが品切れするようなことがないことから在庫管理が容易である。また、このような構成によれば、患者６００の生体内の捕捉対象物の大きさにバラつきが生じていても、術中にフィルターの孔の粗密を調整することによって、孔の大きさを異ならせた複数のフィルターを用いることなく、単一のフィルターを用い、大きさが互いに異なる捕捉対象物を段階的に捕捉することができる。したがって、医療用装置３００は、捕捉対象物を非常に効率良く捕捉することができる。
【０１０５】
＜第３実施形態＞
第３実施形態の医療用装置３００について、図１７〜図１９を参照しながら説明する。医療用装置３００は、第１のフィルター３３１の第１の保持部３３１ａのパターンと、第２のフィルター１３１の第２の保持部１３１ａのパターンを互いに異ならせる構成が、前述した第２実施形態に係る医療用装置２００の構成と異なる。前述した医療用装置２００では、同一のパターンからなるフィルター２３１の保持部２３１Ｍａ及び２３１Ｎａの配置を互いに異ならせていた。第３実施形態においては、前述した第１および第２のいずれかの実施形態と同様の構成からなるものについて同一の符号を付加し、重複する説明を省略する。
【０１０６】
第３実施形態に係る医療用装置３００の構成について、図１７および図１８を参照しながら説明する。
【０１０７】
図１７は、第３実施形態に係る医療用装置３００の要部を収容部３１０とインペラ保持部３２０を分離した状態で示す斜視図である。図１８は、図１７の医療用装置３００を図１７中の１７−１７線に沿って断面で示す側面図である。
【０１０８】
収容部３１０において、第１筒体１１１は、図１７および図１８に示すように、フィルター１３１に換えて、フィルター３３１を配置している。
【０１０９】
インペラ保持部３２０において、第２筒体１２１は、図１７および図１８に示すように、内腔１２１ｂの先端側（軸方向に沿った上流側）にフィルター１３１を接合している。
【０１１０】
フィルター部３３０において、フィルター３３１が、図１７および図１８に示すように、収容部３１０の第１筒体１１１に配置されている。フィルター３３１は、保持部３３１ａと枠部１３１ｂを備えている。保持部３３１ａは、格子状に形成された目の間隔が、フィルター１３１の保持部１３１ａの目の間隔よりも粗い。具体的には、フィルター３３１の保持部３３１ａの間隔は、例えば、フィルター１３１の保持部１３１ａの間隔の２倍に構成している。一方、フィルター１３１が、インペラ保持部３２０の第２筒体１２１に配置されている。フィルター３３１の第１の保持部に相当する保持部３３１ａは、フィルター１３１の第２の保持部に相当する保持部１３１ａと、流体が流れる軸方向に沿って互いに離間して配設している。
【０１１１】
第３実施形態に係る医療用装置３００の使用方法について、図１９を参照しながら説明する。
【０１１２】
図１９は、図１７の医療用装置３００の第１のフィルター３３１および第２のフィルター１３１によって流速の低下を軽減しながら血餅Ｂを捕獲する状態を模式的に示す側面図である。
【０１１３】
第１のフィルター３３１と第２のフィルター１３１のうち、相対的に孔が大きい（相対的に保持部の目が粗い）フィルター３３１を、流体の流れの上流側に配置している。さらに、フィルター３３１とフィルター１３１の間隔を、流体の通過に対して十分に長くしている。フィルター３３１は、フィルター１３１のプレフィルターとして用いることができる。すなわち、図１９に示すように、フィルター３３１によって例えば血餅Ｂのような比較的大きい捕捉対象物を捕捉することができる。流体は、フィルター３３１によって捕捉された血餅Ｂの周囲を通り、フィルター１３１に向かって流通することができる。
【０１１４】
以上、第３実施形態に係る医療用装置３００によれば、以下の構成によって作用効果を奏する。
【０１１５】
医療用装置３００において、フィルターは、流体が流れる軸方向に沿って複数備えられている。第１のフィルター３３１における捕捉対象物を保持する第１の保持部３３１ａのパターンと、第２のフィルター１３１における捕捉対象物を保持する第２の保持部１３１ａのパターンと、を互いに異ならせる。このような構成によれば、医療用装置３００は、患者６００の生体内の捕捉対象物の大きさにバラつきが生じていても、それらの大きさが互いに異なる捕捉対象物をそれぞれ捕捉することができる。したがって、医療用装置３００は、捕捉対象物を非常に効率良く捕捉することができる。
【０１１６】
特に、このような構成によれば、第１のフィルター３３１と第２のフィルター１３１のうち孔が大きいフィルター（第１のフィルター３３１）を流体の流れの上流側に配置して、その第１のフィルター３３１をプレフィルターとして用いることができる。第１のフィルター３３１によって、例えば比較的大きい半固形状の血餅Ｂのような捕捉対象物を十分に捕捉しつつ、目詰まりを発生させない。すなわち、流体は、第１のフィルター３３１によって捕捉された捕捉対象物の周囲を通って、第２のフィルター１３１に流通することができる。
【０１１７】
また、このような構成によれば、患者６００の生体内の捕捉対象物の大きさに合わせてフィルターの孔の大きさを調整する必要がないことから、非常に簡便に使用することができる。
【０１１８】
さらに、医療用装置３００において、第１の保持部３３１ａは、第２の保持部１３１ａと流体が流れる軸方向に沿って互いに離間して配設している。このような構成によれば、流体が第１のフィルター３３１と第２のフィルター１３１の間で淀むことなく、その流体を速やかに流通させることができる。
【０１１９】
特に、このような構成によれば、第１のフィルター３３１と第２のフィルター１３１が接触していないことから、それらのフィルターによって軸直交断面における流路を十分に確保して（断面積を十分に確保して）、流体を円滑に流通させることができる。
【０１２０】
＜第４実施形態＞
第４実施形態の医療用装置４００について、図２０〜図２２を参照しながら説明する。医療用装置４００は、術者が手元操作部１５０を操作することによって、第１のフィルター３３１の配置と第２のフィルター１３１の配置を生体内において調整可能とした構成が、前述した第３実施形態に係る医療用装置３００の構成と異なる。第４実施形態においては、前述した第３実施形態と同様の構成からなるものについて同一の符号を付加し、重複する説明を省略する。
【０１２１】
第４実施形態に係る医療用装置４００の構成について、図２０〜図２２を参照しながら説明する。
【０１２２】
図２０は、第４実施形態に係る医療用装置４００の要部を示す斜視図である。図２１は、図２０の医療用装置４００の要部を拡大して断面で示す斜視図である。図２２は、図２０の医療用装置４００を断面で示す斜視図であって、（Ａ）は第２のフィルター１３１の配置を軸方向に沿って移動させた状態を示す図、（Ｂ）は第２のフィルター１３１の配置を周方向に沿って移動させた状態を示す図である。
【０１２３】
収容部４１０は、第１筒体１１１に換えて、第１筒体４１１を含んでいる。第１筒体４１１は、図２０〜図２２に示すように、基端側（軸方向に沿った下流側）の端部の外周面にネジ山４１１ｅが形成されている。第１筒体４１１は、第１筒体１１１と異なり、ネジ溝１１１ｄが形成されていない。第１筒体４１１は、第３実施形態に係るフィルター３３１を配置している。
【０１２４】
インペラ保持部４２０は、図２０〜図２２に示すように、第２筒体４２１とインペラ１２２の間に、駆動部４６０の駆動筒体４６１を軸方向に沿って回転可能に配置した構成からなる。第２筒体４２１は、内部に駆動筒体４６１を配置したことから、第２筒体１２１を径方向外方に一回り大きく形成した形状からなる。さらに、第２筒体４２１は、先端側（軸方向に沿った上流側）の端部の内周面に、ネジ溝４２１ｄが形成されている。第２筒体４２１のネジ溝４２１ｄは、第１筒体４１１のネジ山４１１ｅにネジ留めされている。
【０１２５】
フィルター部４３０において、第３実施形態に係るフィルター３３１が、図２０〜図２２に示すように、収容部４１０の第１筒体４１１に接合されている。また、フィルター１３１が、図２０〜図２２に示すように、駆動部４６０の駆動筒体４６１の先端側（軸方向に沿った上流側）に接合されている。インペラ保持部４２０の第２筒体１２１には、フィルターが接合されていない。
【０１２６】
駆動部４６０は、図２０〜図２２に示すように、駆動筒体４６１および軸部材４６２を含んでいる。駆動筒体４６１は、筒状に形成され、インペラ保持部４２０の第２筒体４２１とインペラ１２２の間に回転可能に配置されている。駆動筒体４６１は、円筒形状に形成されている。駆動筒体４６１は、第２筒体１２１による流体の流出（排出）を阻害しないように、周方向に沿った側面の大部分を切り欠いて形成している。駆動筒体４６１は、先端側（軸方向に沿った上流側）に、流体を流入させる先端開口部４６１ａを備えている。先端開口部４６１ａに、フィルター１３１が接合されている。駆動筒体４６１は、基端側（軸方向に沿った下流側）の端部の中央に、インペラ１２２の軸部１２２ｃを回転可能に挿通して支持する支持孔４６１ｆが形成されている。
【０１２７】
駆動筒体４６１は、第１筒体１１１と同様に、可視光領域で透明な材料から構成され、外部から捕捉対象物の捕捉具合を目視可能な構成とすることができる。駆動筒体４６１は、第１筒体１１１と同様に、例えばＸ線造影剤を含有させ、その造影剤を外部からＸ線透視下で撮像することによって、生体内における位置を確認可能な構成とすることができる。
【０１２８】
軸部材４６２は、駆動筒体４６１を手元操作部１５０によって操作するための伝達部材である。軸部材４６２は、可塑性を備え、細長い円筒形状からなる。軸部材４６２の先端側は、駆動筒体４６１の基端側（軸方向に沿った下流側）の端部の中央に、インペラ１２２の軸部１２２ｃを回転可能に挿通した状態で接続している。軸部材４６２の基端側は、手元操作部１５０まで延長されている。軸部材４６２の基端側には、術者がつかむためのコネクタが接続されている。
【０１２９】
軸部材４６２の基端側に接続されたコネクタを、術者が例えば軸方向に沿って押し出すと、図２２（Ａ）に示すように、駆動筒体４６１が軸方向に沿った上流側に移動する。その結果、駆動筒体４６１に接続されたフィルター１３１と、第１筒体４１１に接続されたフィルター３３１の軸方向に沿った間隔を狭くするように調整できる。一方、コネクタを、術者が例えば軸方向に沿って引っ張ると、駆動筒体４６１が軸方向に沿った下流側に移動する。その結果、フィルター１３１とフィルター３３１の軸方向に沿った間隔を広くするように調整できる。
【０１３０】
軸部材４６２の他端に接続されたコネクタを、術者が例えば周方向に沿って回転させると、図２２（Ｂ）に示すように、駆動筒体４６１が周方向に沿って回転する。図２２（Ｂ）では、駆動筒体４６１を反時計方向に９０°回転させた状態で示している。駆動筒体４６１が周方向に沿って回転させることによって、駆動筒体４６１に接続されたフィルター１３１のパターンと、第１筒体に接続されたフィルター３３１のパターンの組み合わせによって得られるフィルターのパターンを可変することができる。
【０１３１】
以上、第４実施形態に係る医療用装置４００によれば、以下の構成によって作用効果を奏する。
【０１３２】
医療用装置４００において、フィルターは、流体が流れる軸方向に沿って複数備えられている。第１のフィルター３３１の配置と、第２のフィルター１３１の配置と、を生体内において流体が流れる軸方向および／または内腔１１１ｂの周方向に沿って調整可能に構成した駆動部４６０を有している。このような構成によれば、医療用装置４００は、患者６００の生体内の捕捉対象物の大きさに合わせて、例えば手術中に生体内においてフィルターの孔の疎密や間隔を任意に調整することができる。したがって、医療用装置４００は、手術中等に確認された捕捉対象物の大きさに適宜対応して、その捕捉対象物を効果的に捕捉することができる。
【０１３３】
以上、複数の実施形態および変形例を通じて本発明に係る医療用装置を説明したが、これらの本発明は特許請求の範囲に記載された内容に基づいて適宜改変することが可能である。
【０１３４】
例えば、医療用装置は、尿管６３０に導入して捕捉対象物を捕捉して除去する形態に限定されることなく、生体内の他の部位に導入して捕捉対象物を捕捉して除去することができる。生体内の他の部位は、例えば腎盂腎杯６４０に相当する。
【符号の説明】
【０１３５】
１００、２００、３００、４００  医療用装置、
１１０、２１０、３１０、４１０  収容部、
１１１、１１２、１１３、１１４、４１１  第１筒体、
１１１ａ、１１２ａ、１１３ａ  先端開口部、
１１１ｂ、１１２ｂ、１１３ｂ  内腔、
１１１ｃ、１１２ｃ、１１３ｃ  基端開口部、
１１１ｄ、１１４ｄ  ネジ溝、
１１４ｅ、４１１ｅ  ネジ山、
１２０、２２０、３２０、４２０  インペラ保持部、
１２１、４２１  第２筒体、
１２１ａ、４２１ａ  先端開口部、
１２１ｂ  内腔、
１２１ｃ、４２１ｃ  基端開口部、
４２１ｄ  ネジ溝、
１２１ｅ  ネジ山、
１２１ｆ  支持孔、
１２２  インペラ、
１２２ａ  シャフト部、
１２２ｂ  ブレード部、
１２２ｃ  軸部、
１３０、２３０、３３０、４３０  フィルター部、
１３１、２３１、２３１Ｍ、２３１Ｎ、３３１  フィルター、
１３１ａ、２３１ａ、２３１Ｍａ、２３１Ｎａ、３３１ａ  保持部、
１３１ｂ  枠部、
１４０  導入部、
１４１  導入管、
１４１ａ  先端、
１４１ｂ  ルーメン、
１４１ｃ  基端、
１５０  手元操作部、
１５０ａ  接続口、
１５１  制御部材、
１５２  把持部材、
１５３  スイッチ、
４６０  駆動部、
４６１  駆動筒体、
４６１ａ  先端開口部、
４６１ｆ  支持孔、
４６２  軸部材、
６００  患者、
６１０  尿道、
６２０  膀胱、
６３０  尿管、
６４０  腎盂腎杯、
７００  軟性鏡、
７０１  ワーキングチャンネル、
７０２  ポート、
８００  清掃用具、
８０１  保持部材、
８０１ａ  本体部、
８０１ｂ  案内部、
８０１ｃ  支持部、
８０２  爪部材、
８０２ａ  爪部、
８０２ｂ  歯車部、
８０３  連動部材、
８０３ａ  回転部、
８０３ｂ  第１歯車部、
８０３ｃ  第２歯車部、
８０４  操作部材、
８０４ａ  押下部、
８０４ｂ  歯車部、
Ｂ  血餅（捕捉対象物）、
Ｋ  結石（結石破砕片を含む、捕捉対象物）。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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