(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
一体的な材料により形成され、中央部及び前記中央部を少なくとも部分的に囲む周辺部を備える膝蓋骨板体を備え、前記中央部は、その中に複数の板部材取り付け穴を含み、前記周辺部は、複数のタブを備え、各タブが接続部を介して前記中央部に対して連結され、各タブが前記膝蓋骨板体から選択的に取り外し可能であり、前記膝蓋骨板体は、膝蓋骨に適合するように、少なくとも水平及び垂直方向に大きさが定められており、
前記中央部は、五角形状を有し、
前記複数の板部材取り付け穴は、前記五角形状の複数の頂点に対応する位置に設けられる、板部材。
【請求項２】
１つの板部材取り付け穴または１つのタブ取り付け穴は、約2.0mmから約3.0mmの直径を有するネジを受容する、請求項１に記載の板部材。
【請求項３】
前記板体は、少なくとも６つの取り付け穴を含む、請求項１または２に記載の板部材。
【請求項４】
前記板体は、少なくとも８つの取り付け穴を含む、請求項１から３のいずれか一項に記載の板部材。
【請求項５】
前記一体的な材料は、チタンまたはチタン合金を含む、請求項１から４のいずれか一項に記載の板部材。
【請求項６】
前記膝蓋骨板体は、約3.0mmの厚さ未満である、請求項１から５のいずれか一項に記載の板部材。
【請求項７】
前記膝蓋骨板体は、約2.0mmの厚さ未満である、請求項１から６のいずれか一項に記載の板部材。
【請求項８】
前記膝蓋骨板体は、約1.6mmの厚さ未満である、請求項１から７のいずれか一項に記載の板部材。
【請求項９】
前記板部材取り付け穴の各々は、それぞれの１つの前記板部材取り付け穴を通して挿入される固定素子に先立って、初めに前記膝蓋骨板体を前記膝蓋骨に対して固定するのに役立つガイド挿入部をさらに備える、請求項１から８のいずれか一項に記載の板部材。
【請求項１０】
前記ガイド挿入部は、それぞれの１つの前記板部材取り付け穴を通して前記固定素子を挿入する前に取り外し可能である、請求項９に記載の板部材。
【請求項１１】
前記固定素子は、係止ネジまたは非係止ネジである、請求項９または１０に記載の板部材。
【請求項１２】
前記接続部は、前記膝蓋骨板体の板厚の約８０パーセント未満の厚みであり、各タブがその中に配置されたタブ取り付け穴を含む、請求項１から１１のいずれか一項に記載の板部材。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
優先権出願
本出願は、２０１５年１０月１５日に提出された米国特許仮出願第６２／２４１８６３号明細書の優先権の利益を請求し、その全体が参照により本出願に組み込まれる。
【背景技術】
【０００２】
骨折整復装置は、本技術分野において知られている。大腿骨、脛骨、腓骨のような長い骨に対しては、潜在的に板状システムを用いて骨折を整復させることができる。骨が複数の軸において湾曲を含む骨の部位及び皮膚が特に骨に対して張り詰めた部位に対しては、板状システムの使用は難しくなる。膝蓋骨のような、このような骨の部位においては、他の整復方法が採用される。そのような方法またはシステムの１つには、高張力の網目状の板部材が含まれる。先行技術において用いられている他の方法には、線状(wiring)またはひも状(cord)のシステムが含まれている。網目状の装置の場合、一般的に、システムは外科医に所与の患者の膝蓋骨に網目の大きさを合わせ、かつ適合させるために、網目状の板部材を切らせることを要求する。一般的に、線状(wiring)及びケーブル状(cabling)のシステムは、外科医に膝蓋骨に作られた経路を通して線(wires)またはケーブル(cables)を配線させ、または外科医に膝蓋骨の少なくとも一部の周辺に線またはケーブルを巻き付けさせ、あるいはその両方をさせることを要求する。
【発明の概要】
【０００３】
本項では、本開示の一般的な概要を提示するが、全範囲またはすべての特徴を包括的に開示するものではない。
【０００４】
本発明者らは、とりわけ解決されるべき問題は、手術の前または間に、個々の患者に対してシステムを個別に適合させるための時間を必要としない膝蓋骨に対する骨折整復装置を提供することであると認識している。低姿勢となる解決策を維持しつつ、骨折を横断して張力を生成するために、線を必要としないシステムを有することが望ましい。本開示は、様々な患者の膝蓋骨に対して、一般的に、あらゆる状況で適合をする強くかつ柔軟な板部材を伴うことで、これらの問題に対する解決策の提供に役立つことができる。さらに、システムは、骨折を整復するために線の使用を必要としない一体的な板部材を利用することで、(適切かつ望ましい場所に、線が上述のシステムと共に用いられることができるのにも関わらず)解決策を提供できる。
【０００５】
本開示は、膝蓋骨骨折整復のための第１の装置を含む。装置は、一体的な材料から形成された膝蓋骨板体を含む。膝蓋骨板体は、中央部及び中央部を少なくとも部分的に囲む周辺部を備えることができる。中央部はその中に配置された複数の板部材取り付け穴を含むことができる。周辺部は複数のタブ(tab)を備えることができる。複数のタブの各々は、膝蓋骨板体の板厚の約８０パーセント未満である接続部を介して中央部と連結されることができる。各々のタブは、その中に配置されたタブ取り付け穴を含むことができる。各々のタブは、膝蓋骨板体から選択的に取り外し可能であるようにすることができる。膝蓋骨板体は、実質的に任意の膝蓋骨に適合されるように構成されることができる。
【０００６】
本開示は、膝蓋骨骨折整復のための第２の装置を含む。骨折整復装置は、実質的に任意の膝蓋骨の周囲に対して形成された曲がった周囲板部材を含むことができる。曲がった周囲板部材は、膝蓋骨の周囲の少なくとも一部に沿って延在するその第１の端と第２の端との間の板長を定めることができる。曲がった周囲板部材は、板長に沿って位置付けられた複数の接続領域と、板長に沿って位置付けられた複数の固定領域とを含むことができる。少なくともいくつかの接続領域は、２つの隣接する固定領域の間に位置付けられることができる。各々の固定領域は、その中に配置された取り付け穴を含むことができる。
【０００７】
本開示はさらに、膝蓋骨板体と曲がった周囲板部材とを備えるシステムを含む。そのようなシステムはさらに、板部材取り付け穴と、タブ取り付け穴と、周囲板部材取り付け穴のうち少なくとも１つに、取り外しができるように配置された少なくとも１つのガイド挿入部を備えることができる。
【０００８】
さらなる適用領域では、本明細書において提供される説明から明らかとなる。この概説における説明及び特定の実施例は、例示のみを目的とすることを意図したものであり、本開示の範囲に限定することを意図したものではない。
【図面の簡単な説明】
【０００９】
本明細書において説明する図面は、選択された実施形態の例示のみを目的とするものであり、すべての可能な実装形態ではなく、かつ本開示の範囲を限定することを意図したものではない。
【図１Ａ】本開示の少なくとも１つの実施例に従って、膝蓋骨骨折整復のための板部材の上面図を示す。
【図１Ｂ】本開示の少なくとも１つの実施例に従って、膝蓋骨骨折整復のための板部材の斜視図を示す。
【図１Ｃ】本開示の少なくとも１つの実施例に従って、膝蓋骨骨折整復のための板部材の側面図を示す。
【図２】本開示の少なくとも１つの実施例に従って、膝蓋骨の表面に位置付けられた膝蓋骨骨折整復のための板部材の正面図を示す。
【図３Ａ】本開示の少なくとも１つの実施例に従って、骨折整復装置の斜面図を示す。
【図３Ｂ】本開示の少なくとも１つの実施例に従って、骨折整復装置の上面図を示す。
【図４】本開示の少なくとも１つの実施例に従って、膝蓋骨の周囲に位置付けられた骨折整復装置を伴う膝蓋骨の正面図を示す。
【図５Ａ】本開示の少なくとも１つの実施例に従って、骨折整復装置の斜視を示す。
【図５Ｂ】本開示の少なくとも１つの実施例に従って、骨折整復装置の上面図を示す。
【図６】本開示の少なくとも１つの実施例に従って、膝蓋骨の周囲に位置付けられた骨折整復装置を伴う膝蓋骨の正面図を示す。
【図７Ａ】本開示の少なくとも１つの実施例に従って、整列ガイドを有する骨折整復装置の斜視図を提供する。
【図７Ｂ】本開示の少なくとも１つの実施例に従って、整列ガイドを有する骨折整復装置の斜視図を提供する。
【図７Ｃ】本開示の少なくとも１つの実施例に従って、整列ガイド及び固定素子を有する骨折整復装置の拡大図を示す。
【図８Ａ】本開示の少なくとも１つの実施例に従って、骨折整復装置の斜視図を示す。
【図８Ｂ】本開示の少なくとも１つの実施例に従って、骨折整復装置の側面図を示す。
【図８Ｃ】本開示の少なくとも１つの実施例に従って、骨折整復装置の上面図を示す。
【発明を実施するための形態】
【００１０】
これより、添付図面を参照して、例となる実施形態をより十分に説明する。
【００１１】
本開示は、板部材を含む膝蓋骨の骨折を整復するための装置及びシステムを提供する。図１Aから図１Cは、本開示に従った、膝蓋骨骨折整復のための一例の板部材の上面図と、斜視図と、側面図とを示す。板部材１００は膝蓋骨板体１０２を含むことができる。いくつかの実施例において、膝蓋骨板体１０２は、実質的に任意の膝蓋骨の曲がった表面に対して合わせるように形成されることができ、かつ、膝蓋骨における少なくとも１つの骨折を横断して延在することができる。代替的にまたは付加的に、板体１０２は互いに近接する膝蓋骨上の２つ、３つ、またはそれ以上の骨折を横断して延在することができる。
膝蓋骨板体１０２は、一体的な材料により形成されることができ、付加的にまたは代替的に、中央部１０７及び中央部１０７を少なくとも部分的に囲む周辺部１０８を備えることができる。中央部１０７はその中に配置された複数の板部材取り付け穴１０４を含むことができる。板部材取り付け穴１０４は、例としてかつ非限定的に、係止ネジ及び非係止ネジ等のような固定素子を受容することができる。
【００１２】
板部材１００の周辺部１０８は、複数の選択的に取り外し可能なタブ１０６を備えることができる。各々のタブ１０６は、膝蓋骨板体１０２の板厚の約８０パーセントよりも小さい厚みを有することができる接続部１０９を介して中央部１０７に連結されることができる。低減された厚みの結果として、タブはより簡単に取り外されることができる。少なくともいくつかのタブ１０６は、その中に配置されたタブ取り付け穴１０４を含むことができる。それぞれのタブ１０６は、例としてかつ非限定的に、曲げ及び変形等により、選択的に取り外されることができる。各々のタブ取り付け穴１１０は、取り付け穴１０４と同様の様式で、固定素子を受容することができる。タブ１０６が、固定素子で埋まっていない場合、何ら利益をもたらさない場合、突出を引き起こす場合、骨の表面を超える場合等のいずれか１つまたは組み合わせにおいて、外科医はタブ１０６を除去できる。タブ部材１０６は、少ない曲げ回数により、または、例えば、板カッターまたは線カッターでタブ部材を切り取ることで、綺麗に取り外しができる。
【００１３】
板部材取り付け穴１０４及びタブ取り付け穴１１０は、膝蓋骨の表面に対して板部材１００の少なくとも一部を固定するために、固定素子を受容する大きさ及び形状にすることができる。本明細書中の図１及び他の図面に示されるように、取り付け穴のいずれか１つは、他の形状（例えば、四角形及び六角形等）も考えられるが、円形または楕円形のように丸められることができる。
【００１４】
膝蓋骨板体１０２は、適切な形状をいくつでも備えることができる。１つの実施例として、図１Aに示されるように、板体１０２は、五角形状を備えることができる（破線の五角形１１２によって示されている）。他の実施例として、板体１０２は逆さの洋梨または涙の形状を有することができる。他の実施例として、膝蓋骨板体は、水平及び垂直方向において大きさ及び形状を有することができ、付加的にまたは代替的に、膝蓋骨に適合させるために、より特定的には、あらゆる状況で任意の膝蓋骨に適合させるために、３次元的に形成されることができる。また、膝蓋骨板体１０２は、膝蓋骨に対して板部材１００を十分に固定し、かつ膝蓋骨の骨折の整復に役立つのに必要な、板部材取り付け穴１０４及びタブ取り付け穴１１０(集約して「取り付け穴」と称す)を任意の適切な数だけ含めることができる。種々の実施例として、板体１０２は、少なくとも４つの取り付け穴、少なくとも６つの取り付け穴、少なくとも８つの取り付け穴、少なくとも１０個の取り付け穴、またはそれ以上を含むことができる。取り付け穴１０４、１１０は、約２．０ｍｍから約３．０ｍｍの直径を有することのできる固定素子を受容することができる。１つの実施例として、取り付け穴１０４は、２．５ｍｍのネジを受容することができる。固定素子は、係止ネジまたは非係止ネジ等のような任意の適切な締結具であることができる。膝蓋骨板体１０２は、１つの実施例として、曲がった形状であって、かつ強度があるように鋳造できる材料で作られることができる。例えば、板体１０２は、チタンまたはチタン合金で作られることができる。１つの実施例として、板部材１００は、一体的とすることができ、かつ中央部１０７及び周辺部１０８がチタンまたはチタン合金であるようにすることができる。
【００１５】
膝蓋骨板体１０２は、移植後に膝蓋骨の表面と大きく離れて延在することがないように、低姿勢とすることができる。種々の実施例として、板体１０２は、約３ｍｍ未満の厚み、約２ｍｍ未満の厚み、または約１．６ｍｍ未満の厚みを有することができる。図２において、膝蓋骨１０の正面を覆うように位置付けられた板部材１００の例示が提供される。
【００１６】
図３A及び図３Bに示された他の実施例として、本開示は、第２の骨折整復装置に関する。骨折整復装置２００は、種々の実施例として、実質的に任意の膝蓋骨の周囲に形成されることができる曲がった周囲板部材２０２を備えることができる。曲がった周囲板部材２０２は、少なくとも膝蓋骨の周囲の一部に沿って延在し、その第１の端２１４と第２の端２１６との間の板長Lを定義することができる。板部材２０２は、板長Lに沿って位置付けられることができる複数の接続領域２１８及び板長に沿って位置付けられることができる複数の固定領域２２０を備えることができる。少なくともいくつかの(または潜在的にすべての)接続領域２１８は、２つの隣接する固定領域２１８の間に位置付けられることができる、各々の固定領域２２０は、その中に配置された取り付け穴２２２を含むことができる。上記膝蓋骨板体１０２と同様に、曲がった周囲板部材２０２は低姿勢とすることができ、例えば、板部材は、３．０ｍｍ未満の厚み、２．０ｍｍ未満の厚み、または１．６ｍｍ未満の厚みとすることができる。
【００１７】
図３A及び図３Bに示された１つの実施例において、曲がった周囲板部材２０２は、膝蓋骨の周囲の約３分の１よりも大きく、かつ膝蓋骨の周囲の約３分の２未満に沿って延在するように構成されることができる、例えば、板部材２０２は、膝蓋骨の周囲のおおよそ２分の１に沿うように延在することができる。図４に、膝蓋骨１０の周囲に位置付けられた半周囲骨折装置２００の実施例が示されている。あるいは、図５A及び図５Bの骨折整復装置３００にて示されるように、曲がった周囲板部材３０２は、膝蓋骨の周囲の約５分の１よりも大きく、かつ膝蓋骨の周囲の約３分の１未満に沿って延在することができる。例えば、板部材３０２は、膝蓋骨の周囲のおおよそ４分の１に沿って延在することができる。図６に、膝蓋骨１０の周囲に置かれた四半分周囲骨折装置３００の例が示されている。
【００１８】
これまでに説明した全ての骨折整復装置の利点の１つは、装置が、実質的に任意の膝蓋骨に対してあらゆる状況で対応し、かつ、左/右、上側/下側、または中央/側方に特定されないようにすることができることである。例えば、一般的に、膝蓋骨の中央または側方側のいずれかに位置付けることができ、かつ、周囲板部材に関して、周囲に沿って膝蓋骨の上側または下側に位置付けるような装置の曲率にすることができる。
【００１９】
図３A及び図３Bに戻って、図１Aから図１Cで説明した実施例と同様に、曲がった周囲板部材２０２の取り付け穴２２２は、約２．０ｍｍから約３．０ｍｍの直径を有するネジのような固定装置を受容することができる。１つの実施例として、取り付け穴２２２は、２．５ｍｍの直径を有するネジを受容することができる。曲がった周囲板部材２０２は、少なくとも４つの取り付け穴、少なくとも６つの取り付け穴、少なくとも８つの取り付け穴、またはそれ以上を含むことができる。曲がった周囲板部材２０２は、１つの実施例として、曲がった形状であって、かつ強度のあるように鋳造できる材料で作られることができる。例えば、曲がった周囲板部材２０２は、チタンまたはチタン合金で作られることができる。
【００２０】
種々の実施例として、これまでに説明した骨折整復装置のいずれかは、膝蓋骨上の板部材１０２、２０２の正確な位置合わせに役立てることのできるガイドシステムと共に用いられる。図７Aから図７Cに、ガイドシステムの１つの実施例が示されている。骨折整復装置２００の取り付け穴２２２は、ガイド挿入部７０３を受容できる。ガイド挿入部７０３は、取り付け穴を通して挿入される固定素子に先立って、取り付け穴２２２に取り付けられることができる。また、ガイド挿入部７０３は、取り付け穴を通る固定素子のための軌道を定めることができる、一旦、膝蓋骨に対して骨折装置２００の適切な整列が達成された際には、ガイド挿入部７０３は除去されることができる。所与のガイド挿入部７０３が除去されたのちに、対応する固定素子は、膝蓋骨に対して骨折装置２００を確実に貼り付けるために、取り付け穴７０３に挿入されることができる。図７Aは、取り付け穴２２２から除去された第１の代表的なガイド挿入部７０３aを示す。図７Bは、第１のガイド挿入部が穴から除去されたのちに、固定素子７０５が、第１の取り付け穴２２２aに挿入された次の段階を示す。他のガイド挿入部７０３は、骨折装置が適切な位置を保持することを保証するために、隣接する取り付け穴（例えば、２２２a）への固定装置の挿入の間、それぞれの取り付け穴２２２に残すことができる。図７Cは、取り付け穴２２２を通して、膝蓋骨に完全に挿入された固定素子７５０５を伴う構造を示す。膝蓋骨の周囲での使用のために構成された骨折整復装置に関して図７Aから図７Cに示したが、図１Aから図１Cの板部材１００はまた、取り付け穴１０４が、本明細書中で説明した種類のガイド挿入部を受容するように構成されるように設計されることができる。
【００２１】
他の実施例として、図８Aから図８Cに示されるように、板部材４０２を備える骨折整復装置４００は、アンカー穴(anchor holes)４２４a及び４２４ｂのような、少なくとも２つのアンカー穴４２４を含むことができる。図８Aから図８Cは、さらに、板部材４０２がまた、タブ１０６に関して上記で説明したように、選択的に取り外し可能なタブ４０６を含むことができることを示す。少なくともタブ４０６の１つは、その中に配置されたタブ取り付け穴４１０を含むことができる。あるいは、タブ部材４０６の複数または各々は、その中に配置されたタブ取り付け穴４１０を含むことができる。タブ取り付け穴(群)４１０は、固定素子を受容することができる。
【００２２】
図９に示された１つの実施例として、その中に配置されたアンカー穴を有する骨折整復装置（例えば、装置４００）は、骨折整復に役立つように、膝蓋骨に線を介して少なくとも部分的に固定されることができる。ここで、線５３０は、第１の経路に沿う膝蓋骨の第１の長さL1を介して第１のアンカー穴４２４aから配線されることができる。線５３０は、膝蓋骨の周囲の外側の長さL2に沿って位置付けられることができる。膝蓋骨の周囲の外側の長さL2は、板部材４０２から膝蓋骨５４０の反対側に位置付けられることができる。線５３０は、さらに、第２の経路に沿う膝蓋骨の第２の長さL3を介して配線され、かつ第２のアンカー穴４２４bに固定されることができる。線５３０は、膝蓋骨の整復に役立つように、引っ張り可能である。
【００２３】
あるいは、固定装置の他の種類は、膝蓋骨にアンカー穴を固定するように用いられることができる。例えば、アンカー穴は、膝蓋骨骨折を横断して張力を生成するように、膝蓋骨及びアンカー穴へ固定されるようにすることができる縫合線を受容するように構成されることができる。付加的にまたは代替的に、アンカー穴は、編み状の修復システム、例えば、膝蓋骨の反対の端と共に張力を生成する、Zimmer Biomet Ziploop(登録商標) Technology(Zimmer Biomet, Warsaw, Indiana)のような、編み状のポリエチレン修復システムを支えるように用いられることができる。
【００２４】
種々の注釈及び実施例
実施例１は、一体的な材料により形成されることができ、中央部及び中央部を少なくとも部分的に囲む周辺部を備えることができる膝蓋骨板体を備えることができる装置である。中央部はその中に配置された複数の板部材取り付け穴を含み、周辺部は複数のタブを含むことができる。各々のタブは、膝蓋骨板体の板厚の約８０パーセント未満の厚みを有する接続部を介して中央部に対して連結されることができる。各々のタブはその中に配置されたタブ取り付け穴を含むことができる。各々のタブは、膝蓋骨板体から選択的に取り外しが可能である。膝蓋骨板体は、膝蓋骨に適合するように、少なくとも水平及び垂直方向に大きさが定められることができる。
【００２５】
実施例２において、実施例１の対象は、必要に応じて、五角形状を備える中央部を含むことができる。
【００２６】
実施例３において、実施例１から２のいずれか１つ、またはそれ以上の対象は、必要に応じて、約２．０ｍｍから約３．０ｍｍの直径を有するネジを受容することができる１つの板部材取り付け穴または１つのタブ取り付け穴を含むことができる。
【００２７】
実施例４において、実施例１から３のいずれか１つ、またはそれ以上の対象は、必要に応じて、板体が少なくとも６つの取り付け穴を含む構成を含むことができる。
【００２８】
実施例５において、実施例１から４のいずれか１つ、またはそれ以上の対象は、必要に応じて、板体が少なくとも８つの取り付け穴を含む構成を含むことができる。
【００２９】
実施例６において、実施例１から５のいずれか１つ、またはそれ以上の対象は、必要に応じて、一体的な材料がチタンまたはチタン合金を含む構成を含むことができる。
【００３０】
実施例７において、実施例１から６のいずれか１つ、またはそれ以上の対象は、必要に応じて、膝蓋骨板体が約３．０ｍｍの厚さ未満であることを含むことができる。
【００３１】
実施例８において、実施例１から７のいずれか１つ、またはそれ以上の対象は、必要に応じて、膝蓋骨板体が約２．０ｍｍの厚さ未満であることを含むことができる。
【００３２】
実施例９において、実施例１から８のいずれか１つ、またはそれ以上の対象は、必要に応じて、膝蓋骨板体が約１．６ｍｍの厚さ未満であることを含むことができる。
【００３３】
実施例１０において、実施例１から９のいずれか１つ、またはそれ以上の対象は、必要に応じて、板部材取り付け穴の各々が、それぞれの１つの板部材取り付け穴を通して挿入される固定素子に先立って、初めに膝蓋骨板体を膝蓋骨に対して固定するのに役立つガイド挿入部をさらに備えることを含むことができる。
【００３４】
実施例１１において、実施例１０の対象は、必要に応じて、ガイド挿入部が、それぞれ１つの板部材取り付け穴を通して固定素子を挿入する前に、取り外し可能であることを含むことができる。
【００３５】
実施例１２において、実施例１から１１のいずれか１つ、またはそれ以上の対象は、必要に応じて、固定素子が係止ネジまたは非係止ネジであることを含むことができる。
【００３６】
実施例１３は、実質的に任意の膝蓋骨の周囲に対して形成され、かつ、膝蓋骨の周囲の少なくとも一部に沿って延在するその第１の端と第２の端との間の板長を定めるように形成された曲がった周囲板部材を備える装置であって、周囲板部材は板長に沿って位置付けられた複数の接続領域と、板長に沿って位置付けられた複数の固定領域とを備え、少なくともいくつかの接続領域は２つの隣接した固定領域の間に位置付けられ、かつ、各々の固定領域はその中に配置された取り付け穴を含む。
【００３７】
実施例１４において、実施例１３の対象は、必要に応じて、曲がった周囲板部材が膝蓋骨の周囲の少なくとも約５分の１であり、かつ膝蓋骨の周囲の約３分の１未満に沿って延在することを含むことができる。
【００３８】
実施例１５において、実施例１３から１４のいずれか１つ、またはそれ以上の対象は、必要に応じて、板部材が膝蓋骨の周囲の少なくとも約３分の１であり、かつ膝蓋骨の周囲の約３分の２未満に沿って延在することを含むことができる。
【００３９】
実施例１６において、実施例１３から１５のいずれか１つ、またはそれ以上の対象は、必要に応じて、少なくとも１つの固定領域が取り付け穴を含む構成を含むことができる。
【００４０】
実施例１７において、実施例１３から１６のいずれか１つ、またはそれ以上の対象は、必要に応じて、曲がった周囲板部材が少なくとも６つの取り付け穴を含む構成を含むことができる。
【００４１】
実施例１８において、実施例１３から１７のいずれか１つ、またはそれ以上の対象は、必要に応じて、曲がった周囲板部材がチタンまたはチタン合金を含む構成を含むことができる。
【００４２】
実施例１９において、実施例１３から１８のいずれか１つ、またはそれ以上の対象は、取り付け穴の各々が、それぞれの１つの取り付け穴を通して挿入される固定素子に先立って、初めに曲がった周囲板部材を膝蓋骨に対して固定することに役立つガイド挿入部をさらに備えることを含むことができる。
【００４３】
実施例２０において、実施例１９の対象は、必要に応じて、ガイド挿入部が、それぞれの１つの取り付け穴を通して固定素子を挿入する前に、取り外し可能であることを含むことができる。
【００４４】
実施例２１において、実施例１３から２０のいずれか１つ、またはそれ以上の対象は、必要に応じて、板部材がその中に配置された少なくとも２つのアンカー穴をさらに含む構成を含むことができる。
【００４５】
実施例２２において、実施例２１の対象は、必要に応じて、膝蓋骨の周囲の外側の長さに沿って配置された第１の経路に沿う膝蓋骨の第１の長さを通して、少なくとも２つのアンカー穴のうちの第１のアンカー穴から配線可能であって、膝蓋骨の周囲の外側の長さは板部材から膝蓋骨の反対側に位置付けられており、第２の経路に沿う膝蓋骨の第２の長さを通して引き戻され、少なくとも２つのアンカー穴のうちの第２のアンカー穴に対して固定される線を含むことができ、線は選択的に引っ張り可能である。
【００４６】
実施例２３は、膝蓋骨板体及び曲がった周囲板部材を備えることができる装置である。膝蓋骨板体は、一体的な材料により形成されることができ、中央部及び中央部を少なくとも部分的に囲む周辺部を備えることができる。中央部はその中に配置された複数の板部材取り付け穴を含み、周辺部は複数のタブを備えることができる。各々のタブは、膝蓋骨板体の板厚の約８０パーセント未満である厚みを有する接続部を介して中央部に対して連結されることができる。各々のタブはその中に配置されたタブ取り付け穴を含むことができる。各々のタブは膝蓋骨板体から選択的に取り外し可能である。膝蓋骨板体は、膝蓋骨に適合するように少なくとも水平及び垂直方向に大きさを定めることができる。曲がった周囲板部材は、実質的に任意の膝蓋骨の周囲に形成され、膝蓋骨の周囲の少なくとも一部に沿って延在する、その第１の端と第２の端との間の板長を定め、周囲板部材は、板長に沿って位置付けられた複数の接続領域と、板長に沿って位置付けられた複数の固定領域とを備え、少なくともいくつかの接続領域は、２つの隣接した固定領域の間に位置付けられ、かつ各々の固定領域がその中に配置された取り付け穴を含むことを特徴とする。
【００４７】
これらの非限定的な実施例の各々は独立して存在することができ、または他の実施例の１つまたはそれ以上との種々の並び替えまたは組み合わせにおいて、組み合わされることができる。実施例において、「単数形(a)」及び「前記(the)」は、所与の実施例における「前記板(the plate)」に対する言及が、必要に応じて、所与の実施例と組み合わされる前述の実施例において説明された板部材を参照することができ、または、完全に別個のつながりを参照することができるように交換可能であるように用いられる。同様に、「板(a plate)」は、新たに導入する板部材または前述の実施例において説明した板部材を参照することができる。
【００４８】
上記の詳細な説明は、「発明を実施するための形態」の一部を形成する添付図面の参照を含む。図面は、例示として、本発明を実施するための具体的な実施形態を示す。これらの実施形態を、本明細書において「実施例(examples)」と呼ぶ。これらの実施例は、図示または説明する要素以外の要素を含むことができる。但し、本発明者らは、図示または説明する要素のみが提供される実施例も想定する。さらに、本発明者らは、特定の実施例（またはその１つまたはそれ以上の形態）に関連して、あるいは本明細書において図示または説明する他の実施例（またはその１つまたはそれ以上の形態）に関連して、図示または説明する要素の任意の組み合わせまたは並び替えを用いる実施例も想定する。
【００４９】
本文献と参照により組み込まれた任意の文献との間に矛盾する使用がある場合、本文献における使用が支配する。
【００５０】
本文献において、単数形が使用される場合、特許文献において一般的であるように、「少なくとも１つ」または「１つまたはそれ以上」の他の例または使用に関係なく、１つまたは複数を含むように用いられる。本文献において、「または(or)」は、非排他的に用いられるか、または、「AまたはB」は、特に指示がない限り、「BではなくA」、「AではなくB」及び「A及びB」を含む。本文献において、「含む(including)」及び「ここで(in which)」は、それぞれ「備える(comprising)」及び「ここにおいて(wherein)」の平易な英語の同等語として使用される。また、以下の請求項において、「含む」及び「備える」は無制限であり、１つの請求項においてこれらの用語の後に列記される要素以外の要素を含むシステム、装置、品目、組成、処方または工程もその請求項の範囲内に属するとみなされる。さらに、以下の請求項において、「第１」、「第２」及び「第３」等は、単なる標識として使用され、数値的要件をその対象物に課すものではない。
【００５１】
上記の説明は例証的であり、限定的なものではない。例えば、上述の実施例（またはその１つまたはそれ以上の形態）は、相互に組み合わせて使用できる。上述の説明を精査すれば、当業者は他の実施形態を使用できるだろう。要約は、37 C.F.R. §1.72(b)に準拠し、読者が迅速に本技術の開示の本質を解明できるように提供される。それは、請求項の範囲または意味を解釈または制限するために使用されないという理解のもとで提出される。また、上述の「発明を実施するための形態」において、開示を簡素化するために、種々の特徴をグループ化する場合がある。これは、請求されない開示される特徴が請求項にとって必須であることを意図するものとして解釈されるべきではない。むしろ、本発明の対象は、特定の開示される実施形態の全てに満たない特徴に存在しうる。従って、以下の請求項は、実施例または実施形態として「発明を実施するための形態」に組み込まれ、各請求項は、別個の実施形態として独立して存在し、このような実施形態は、種々の組み合わせまたは並び替えで相互に組み合わせることができることが想定されている。本発明の範囲は、請求項が権利を有する同等物の全範囲と共に請求項を参照して規定すべきである。
【図１Ａ】
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【図１Ｂ】
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【図１Ｃ】
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【図２】
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【図３Ａ】
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【図３Ｂ】
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【図４】
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【図５Ａ】
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【図５Ｂ】
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【図６】
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【図７Ａ】
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【図７Ｂ】
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【図７Ｃ】
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【図８Ａ】
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【図８Ｂ】
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【図８Ｃ】
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