(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
バッテリと、
一次コイル及び二次コイルを有する変圧器と、
前記変圧器の前記二次コイルを横断して接続されている電気貯蔵要素と、
前記バッテリと前記変圧器の前記一次コイルの間の直列にあるスイッチと、
前記バッテリを横断して電気的に接続されていて前記スイッチが閉じられると前記一次コイルを横断して電気的に接続される電圧測定装置と、
前記電圧測定装置及び前記スイッチと通信していて、前記スイッチを開閉させて、前記電気貯蔵要素の高電圧充電中の前記バッテリから前記一次コイルを通る通電を始めさせる制御器であって、前記高電圧充電前に、前記電圧測定装置と通信して前記バッテリの開回路電圧を取得し、前記高電圧充電中に、前記電圧測定装置と通信して前記バッテリの負荷時電圧を取得し、前記開回路電圧と、前記バッテリの抵抗を表す値と、前記一次コイルの閾値インピーダンスを表す値とに基づいて、閾値電圧を算出し、前記負荷時電圧を前記閾値電圧に比較し、前記負荷時電圧が前記閾値電圧より下に落ちていれば、前記スイッチを
開いたままにすることによって前記高電圧充電を中止する制御器と、
を備えている植え込み型医療装置。
【請求項２】
前記制御器は、高電圧充電遂行時の前記変圧器の前記一次コイルを横断する前記負荷時電圧を取得する前の２４時間以内に前記バッテリの前記開回路電圧を取得しているか、又は、前記制御器は、前記開回路電圧を、前記測定装置が当該開回路電圧の直接測定を行うことによって取得し、且つ前記負荷時電圧を、前記測定装置が当該負荷時電圧の直接測定を行うことによって取得している、の少なくとも一方であり、前記バッテリの前記抵抗を表す前記値は、固定であるか、又は、前記制御器が前記バッテリの前記抵抗を表す前記値を当該バッテリの放電深度に基づいて選定している、の一方である、請求項１に記載の植え込み型医療装置。
【請求項３】
前記一次コイルの前記閾値インピーダンスを表す前記値は、前記一次コイルが損なわれていないときに前記バッテリへ付与される目標インピーダンス未満の最も高いインピーダンスを確定することによって選定され、ここに、前記バッテリの何れかの放電深度について当該最も高いインピーダンスの負荷が掛かっているときの当該バッテリを表している電圧の分布は、前記バッテリの何れかの放電深度について前記一次コイルが損なわれていない場合に前記高電圧充電中に前記バッテリへ付与される前記目標インピーダンスの負荷が掛かっているときの当該バッテリを表している電圧の分布と重なり合わない、請求項１又は２に記載の植え込み型医療装置。
【請求項４】
前記制御器は、前記スイッチを繰り返し開閉することによって前記高電圧充電を遂行し、ここに前記スイッチの前記繰り返される開閉のタイミングは前記一次コイルを通る電流を変調して、前記変圧器が損なわれていないときに最も精確に実現される目標インピーダンスを前記バッテリへ付与しようと試みる、請求項１又は２に記載の植え込み型医療装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
[0001]実施形態は、高電圧充電を利用する療法を提供する植え込み型医療装置に関する。より厳密には、実施形態は、高電圧充電を生じさせるのに使用される変圧器が損なわれてしまい低すぎるインピーダンスを提供する場合に高電圧充電を中止する植え込み型医療装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
[0002]頻拍及び／又は心臓の細動の様な病態に対する療法を提供する植え込み型医療装置は、コンデンサの積層体の様な貯蔵要素内に高電圧充電を生じさせなくてはならない。そしてコンデンサが頻拍療法又は除細動療法のためのエネルギーを提供する。高電圧充電を生じさせるために、バッテリはパルスを発生させるように切り替えられ、発生したパルスが変圧器へ提供され、変圧器が電圧を増大させる。
【０００３】
[0003]植え込み型医療装置は、変圧器鉄心を飽和させることによって変圧器を損ないかねない周辺条件に遭遇する可能性がある。磁気共鳴画像化（ＭＲＩ）走査は、周辺条件が変圧器鉄心を飽和させかねない大きな静磁場を含んでいるという事態の１つの例である。装置は、ＭＲＩ走査用に設計されている特別モードに入ることによって、感知及び療法を非アクティブにするようになっていることもあるが、ＭＲＩ機械の強力な磁場によって引き起こされる装置リセットが原因で、又は何らかの他の予期せぬ理由に因り、偶発的に装置がＭＲＩ走査中に早まって特別モードを抜け出る恐れは依然としてある。或いは、何かの事情で、患者が走査を受ける前に装置がＭＲＩ走査用に設計されている特別モードへプログラムされない恐れもある。
【０００４】
[0004]ＭＲＩ機械の強力な磁場又は他の周辺条件が変圧器の鉄心を飽和させると、一次コイルのインダクタンスが大幅に減る。すると一次コイルは極めて低いインピーダンスをバッテリへ提供するので、バッテリからの電流が増加し電圧が減少する誘因となる。この電流のスパイクは、バッテリを含む植え込み型医療装置の構成要素を傷つけかねない。
【発明の概要】
【０００５】
[0005]本開示の実施形態は、植え込み型医療装置において充電中の装置の状態を示唆する取得値を動的閾値に照らして比較することにより高電圧充電を中止する植え込み型医療装置を提供することによって、上記の様な問題及び他の問題の解決に取り組んでいる。植え込み型医療装置は、バッテリに実質的に負荷が掛かっていないときにバッテリに関係付けられる値を取得するようになっており、例えばバッテリの開回路電圧を測定する。次いで、一次コイルについての閾値インピーダンス値と、バッテリの抵抗を表す値と、実質的に負荷が掛かっていない状態でのバッテリに関係付けられる取得値とに基づいて、動的閾値が計算される。高電圧充電中に、バッテリに関係付けられる値、例えばバッテリの負荷時電圧が取得され、それが閾値に比較されて、損なわれた変圧器に因り高電圧充電を中止するべきかどうかが判定される。バッテリに関係付けられる値は、単一の測定値であってもよいし、平均値の様な幾つかの測定値から導出された値であってもよい。例えば、閾値電圧が使用される場合、負荷時電圧が閾値電圧より下に落ちていれば高電圧充電は中止される。
【０００６】
[0006]実施形態は、植え込み型医療装置内のコンデンサの高電圧充電を、当該植え込み型医療装置の高電圧充電を発生させる変圧器が損なわれているときに中止する方法を提供している。本方法は、植え込み型医療装置の、変圧器の一次コイルを横断して電圧を提供
するバッテリについて実質的に非負荷時の値を取得する段階を伴う。本方法は、更に、実質的に非負荷時の値と、バッテリの抵抗を表す値と、一次コイルの閾値インピーダンスを表す値とに基づいて、動的閾値を算出する段階と、高電圧充電遂行時のバッテリの負荷時値を取得する段階と、を伴う。本方法は、更に、負荷時値を閾値に比較する段階、及び負荷時値と閾値の間の差が変圧器は損なわれているということを示唆している場合に高電圧充電を中止する段階を伴う。
【０００７】
[0007]実施形態は、植え込み型医療装置内のコンデンサの高電圧充電を、当該植え込み型医療装置の高電圧充電を発生させる変圧器が損なわれているときに中止する方法を提供している。本方法は、植え込み型医療装置の、変圧器の一次コイルを横断して電圧を提供するバッテリの開回路電圧を取得する段階と、開回路電圧と、バッテリの抵抗を表す値と、一次コイルの閾値インピーダンスを表す値とに基づいて、動的閾値電圧を算出する段階と、を含んでいる。本方法は、更に、高電圧充電遂行時の変圧器の一次コイルを横断する負荷時電圧を取得する段階と、負荷時電圧を閾値電圧に比較する段階と、を伴う。負荷時電圧が閾値電圧より下に落ちていれば高電圧充電は中止される。
【０００８】
[0008]実施形態は、植え込み型医療装置であって、バッテリと、一次コイル及び二次コイルを有する変圧器と、二次コイルを横断して接続されている電気貯蔵要素と、バッテリと一次コイルの間の直列にあるスイッチと、バッテリを横断して電気的に接続されていてスイッチが閉じられると一次コイルを横断して電気的に接続される電圧測定装置と、を含んでいる植え込み型医療装置を提供している。植え込み型医療装置は、更に、電圧測定装置及びスイッチと通信している制御器を含んでおり、当該制御器は、スイッチを開閉させて、電気貯蔵要素の高電圧充電中のバッテリから一次コイルを通る通電を始めさせる。高電圧充電前に、制御器は電圧測定装置と通信してバッテリの開回路電圧を取得し、高電圧充電中に、制御器は電圧測定装置と通信してバッテリの負荷時電圧を取得する。制御器は、開回路電圧と、バッテリの抵抗を表す値と、一次コイルの閾値インピーダンスを表す値とに基づいて、動的閾値電圧を算出する。制御器は負荷時電圧を閾値電圧に比較し、負荷時電圧が閾値電圧より下に落ちていれば、制御器はスイッチを開いたままにすることによって高電圧充電を中止する。
【０００９】
[0009]実施形態は、植え込み型医用リード及び植え込み型医療装置を含む植え込み型医療システムを提供している。植え込み型医療装置は、バッテリと、一次コイル及び二次コイルを有する変圧器と、二次コイルを横断して接続されている電気貯蔵要素と、バッテリと一次コイルの間の直列にあるスイッチと、バッテリを横断して電気的に接続されていてスイッチが閉じられると一次コイルを横断して電気的に接続される電圧測定装置と、を含んでいる。植え込み型医療装置は、更に、電圧測定装置及びスイッチと通信している制御器を含んでおり、当該制御器は、スイッチを開閉させて、電気貯蔵要素の高電圧充電中のバッテリから一次コイルを通る通電を始めさせる。高電圧充電前に、制御器は電圧測定装置と通信してバッテリの開回路電圧を取得し、高電圧充電中に、制御器は電圧測定装置と通信してバッテリの負荷時電圧を取得する。制御器は、開回路電圧と、バッテリの抵抗を表す値と、一次コイルの閾値インピーダンスを表す値とに基づいて、動的閾値電圧を算出する。制御器は負荷時電圧を閾値電圧に比較し、負荷時電圧が閾値電圧より下に落ちていれば、制御器はスイッチを開いたままにすることによって高電圧充電を中止する。高電圧充電が完了すると、制御器はエネルギー貯蔵要素をリードへ電気的に連結させる。
【００１０】
[0010]この概要は、本開示に説明されている主題の概観を提供することを意図している。添付図面及び以下の説明の中に詳述されている技法の排他的又は包括的な解説を提供しようとするものではない。１つ又はそれ以上の実施例の更なる詳細事項が、添付図面及び以下の説明に示されている。他の特徴、目的、及び利点は、説明及び図面から、また以下に提供されている記述から明白になるであろう。
【図面の簡単な説明】
【００１１】
【図１】[0011]１つ又はそれ以上の植え込み型医用リードを有する植え込み型医療装置を含んでいる或る植え込み型医療システムを示している。
【図２】[0012]植え込み型医療装置の、高電圧充電を提供する回路機構の或る実施例を示している。
【図３】[0013]高電圧充電を中止するのに使用される閾値を計算することを目的とした回路機構の簡略形を示している。
【図４】[0014]高電圧充電を中止するべきかどうかを判定するために植え込み型医療装置によって遂行される論理的動作の或る実施例を示している。
【図５】[0015]閾値を計算するための閾値インピーダンスの選択のグラフによる実証を示している。
【発明を実施するための形態】
【００１２】
[0016]実施形態は、高電圧充電を提供するのに使用される変圧器の一次コイルが損なわれてしまい、低すぎるインピーダンスを提供している場合に、高電圧充電を中止する植え込み型医療装置、システム、及び方法を提供している。バッテリに実質的に負荷が掛かっていない間に確定されたバッテリ特性、例えば、非負荷時電圧レベルや内部抵抗を含むバッテリ特性に基づいて、動的閾値が算出される。この動的閾値が、次いで、高電圧充電中に測定された値に比較されて、一次コイルが損なわれてしまい低すぎるインピーダンスを提供しているかどうかが判定される。
【００１３】
[0017]図１は、高電圧充電を中止するべきかどうかを検知する植え込み型医療システム１００の或る実施例を示している。高電圧充電は、カーディオバージョン及び／又は除細動の様な特定の形態の高電圧療法を提供するのに必要となることがある。システム１００は、高電圧療法機能を含む植え込み型医療装置１０２を含んでいる。植え込み型医療装置１０２は、頻拍及び／又は細動を感知すること及び場合に依っては高電圧療法で以て応答することを含む高電圧療法機能を提供する回路機構１０８を含んでいる。回路機構１０８は、電気コネクタ１１２を介し、遠位電極１０６を有する１つ又はそれ以上のリード１０４の近位電気接点１１０へ電気的に連結されている。リード１０４のうちの少なくとも１つは電極１０６が頻拍及び／又は細動を感知できるところに位置決めされており、また一方、リード１０４のうちの少なくとも１つは電極１０６が高電圧療法を送達できるところに位置決めされている。頻拍及び／又は細動を感知することと高電圧療法を送達することのために同じリード１０４が使用されていてもよい。一部の事例では、システムは心臓の心室内に植え込まれている単一のリード１０４を含んでいることもある。他の事例では、システムは２つより多いリード１０４を含んでいることもある。リード１０４は、一例として、２つの電極を含んでいるものとして示されているが、何れの数の電極を備えたリードが使用されてもよいと理解しておきたい。
【００１４】
[0018]図２は、高電圧充電及び対応する高電圧療法を提供する回路機構１０８の或る実施例を示している。但し、以上に説明されている様に、回路機構１０８は、図２に描かれている構成要素に加えて、送信器、受信器、センサ、感知回路機構、療法回路機構、及び他の適切な構成要素を含め、他の構成要素を含んでいてもよい。回路機構１０８は、論理的動作を遂行して様々な他の構成要素を制御する制御器２０２を含んでいる。制御器２０２は、汎用のプログラム可能なプロセッサ、専用プロセッサ、ハードワイヤードデジタルロジック、及び同種物、を含む様々な形態とすることができる。回路機構１０８は、更に、コンピュータ可読命令を有するメモリを含んでいてもよく、当該命令は、制御器２０２又は回路機構１０８の他の構成要素によって実行されると、制御器２０２に本開示ではそれに属している様々な機能を遂行させる。メモリは、ランダムアクセスメモリ（ＲＡＭ）、読み出し専用メモリ（ＲＯＭ）、不揮発性ＲＡＭ（ＮＶＲＡＭ）、静的不揮発性ＲＡＭ
（ＳＲＡＭ）、電気的消去可能プログラム可能ＲＯＭ（ＥＥＰＲＯＭ）、フラッシュメモリ、又は何れかの他の非一時的コンピュータ可読記憶媒体の様な、何れの揮発性、不揮発性、磁気式、光学式、又は電気式の媒体を含んでいてもよい。
【００１５】
[0019]回路機構１０８は、直流（ＤＣ）電圧を提供するバッテリ２０４も含んでいる。バッテリ２０４は、配線図形式で、内部抵抗２０８と直列の電圧源２０６として表されている。電圧源２０６は、リチウムイオン、リチウムポリマー、など、を含む様々な型式とすることができる。電圧源２０６によって出力される電圧は、比較的安定した状態であるが、電圧源２０６内の電荷量が時間の経過とともに消耗するにつれ減少してゆく。加えて、消耗の程度及び経年の様な要因が、現存する内部抵抗２０８の量に影響を及ぼすこともある。これら要因の各々が、特定のインピーダンスを付与されたときのバッテリ２０４の出力電圧に寄与する。
【００１６】
[0020]バッテリ２０４は、高電流引き出しの場合に一次コイルへ提供される電圧を支援し安定させるためにコンデンサ２１０と並列に接続されるとともに、スイッチ２１２と直列に接続されていてもよい。スイッチ２１２は、幾つかの事例では、シリコンに実装されていてもよい。スイッチ２１２は、変圧器２１６の一次コイル２１４への接続を提供する。制御器２０２は、スイッチ２１２を動作させて、開状態と閉状態を提供する。高電圧充電中、制御器２０２は、変換されるパルスの列を生じさせるために、また更にはバッテリ２０４へ適切なインピーダンスの範囲とされる目標インピーダンスを付与しようと試みるために、スイッチ２１２の状態を循環させる。所与のバッテリ２０４は、製造者からの指定されている目標インピーダンス値又は値の範囲を有している場合もある。
【００１７】
[0021]変圧器２１６は、パルスを、変圧器２１６の二次コイル２１８から出力されるより高い電圧へ変換する。個別コンデンサの様な各種の個別貯蔵要素を含んでいてもよいとされる貯蔵要素２２０が、高電圧電荷を受け入れ、貯蔵する。制御器２０２は、貯蔵要素２２０に貯蔵されている高電圧電荷を監視し、そして十分なレベルに達し次第、また考えられることとして高電圧療法の必要性を再確証し次第、電荷を療法回路経由で放出して、定義されたパルス形状、ピーク、幅、などの高電圧療法がリード１０４の電極１０６を介して提供されるようにする。
【００１８】
[0022]制御器２０２は、バッテリ２０４の電圧出力の測定値を取得するためにアナログ対デジタル変換器の様な測定装置２２４と通信していてもよい。測定装置２２４は、バッテリ２０４とスイッチ２１２の間に接続されているので、測定装置２２４はスイッチ２１２が開いているか閉じているかに関わりなくバッテリ２０４の電圧を取得することができる。従って、測定装置２２４は、バッテリ２０４の開回路測定値と負荷時測定値の両方を制御器２０２へ提供することができる。以下に図３及び図４を参照して論じられている様に、制御器２０４は、バッテリの開回路電圧又は他の実質的非負荷時電圧のどちらを利用してもよいがバッテリの現在条件に基づく電圧閾値を算出することができ、次いで、変圧器２１６が損なわれているかどうかを、電圧閾値の充電中に取得された負荷時電圧に対する比較に基づいて判定することができる。而して、高電圧充電を中止するべきかどうかを判定するための閾値は、バッテリの現時条件を勘案して動的に算出されるので、変圧器の障害ではなくバッテリ条件が原因で誤って充電を中止する公算が低減される。
【００１９】
[0023]図３は、動的閾値電圧の算出を例示することを目的とする簡略化された回路３００を示している。ここでは、変圧器２１６及び変圧器２１６の二次コイルへ接続されている要素によって付与される負荷は負荷インピーダンス３０２として表されている。従って、閾値電圧（Ｖｔ）は、バッテリ２０４の開回路電圧（Ｖｏｃ）又は実質的非負荷時電圧と、固定値であるか又はＶｏｃを測定することによって確定されるバッテリの消耗からルックアップ表によって確定されてもよいとされるバッテリの予測抵抗（Ｒｂａｔｔ）と、
算出を目的として負荷インピーダンス３０２について設定されている閾値インピーダンス値（Ｚｔｈ）と、の関数である負荷インピーダンス３０２を横断する電圧として算出することができる。係数（Ｃ１）が値をスケールするのに使用されてもよく、その場合、Ｃ１は１に等しくてもよいが、誤った中止の可能性を更に低減するにはＣ１は１より小さくてもよい。これは、方程式１、即ち、
【００２０】
【数１】
0006538824.tif 000002
【００２１】
として示される。
[0024]変圧器２１６の一次コイルのインピーダンスの降下は、懸念される究極原因であり、従って、指定の閾値インピーダンス（Ｚｔｈ）は、究極的には、充電中の測定される負荷時電圧（Ｖｂａｔｔ）が閾値電圧（Ｖｔ）より小さくならないようにするための、一次コイルがバッテリへ付与することのできる最も小さいインピーダンスである。閾値インピーダンス（Ｚｔｈ）の値を選択するための手続きの或る実施例が、以下に図５を参照しながら更に詳細に論じられている。
【００２２】
[0025]この閾値電圧（Ｖｔ）の算出は、既知であるか又は測定可能である値を利用する。従って、究極的には一次コイルによって付与されるインピーダンスを監視するのが都合の良いやり方である。更に、方程式１に示されているこの算出法は、バッテリ２０４の実測値としての実質的非負荷時電圧（Ｖｏｃ）を利用しているので、Ｖｏｃの測定がＶｔの計算から比較的少ない時間量内、例えば負荷時電圧（Ｖｂａｔｔ）測定の２４時間内に起こっている場合、計算はＶｏｃ測定値によって反映されているバッテリ２０４の現在条件を勘定に入れていることになる。Ｖｏｃは、同様に、実質的非負荷時電圧の複数の測定値に基づいて計算されてもよく、例えば先行の週又は何か他の直近の時間の期間に亘る測定値の平均などであってもよい。従って、Ｖｏｃ値に影響を及ぼし得るバッテリ２０４の条件が、一次コイルのインピーダンスに基づくべきであるとされる高電圧充電中止の決定に誤って波及することはない。加えて、方程式１はＲｂａｔｔ値を利用している。閾値電圧（Ｖｔ）がバッテリの現在条件に基づいていることをＶｏｃが既に保証していることで、閾値インピーダンス（Ｚｔｈ）を選定された固定値とすることができるように、Ｒｂａｔｔは固定値であってもよい。しかしながら、Ｒｂａｔｔをバッテリについて更にバッテリ２０４の放電の程度を反映するように選定することもでき、その場合、Ｒｂａｔｔは放電のレベルと共に変動することになるので、閾値電圧（Ｖｔ）はバッテリの現時性能に基づいてなおいっそう精確にモデル化される。
【００２３】
[0026]図４は、制御器２０２が、変圧器２１６が損なわれているかどうかを検知すること及び損なわれている場合に高電圧充電を中止することを実施する論理的動作のセット４００の或る実施例を示している。図４の動作４００の文脈は、生理学的監視及び高電圧療法が、現在、植え込み型医療装置１０２についてアクティブな機能であると仮定している。而して、これらの動作４００は、監視及び高電圧療法が所与の状況に適切であるかどうかを判定しようと試みはしない。植え込み型医療装置１０２は、生理学的監視及び高電圧療法を可能にさせる作動モードが適切であるかどうかを判定する他の論理的動作を遂行する。但し、ひとたび高電圧療法が適切であると見なされたら、図４の論理的動作４００が実施され、変圧器２１６が損なわれているのに高電圧充電を継続することに因る何らかの重大な結果を、高電圧充電を中止することによって回避させる。
【００２４】
[0027]論理的動作４００は動作４０２にて始まり、バッテリ２０４の開回路電圧（Ｖｏｃ)の様な実質的非負荷時電圧の測定がなされる。動作４０２の目標は、電流引き出しが
測定電圧を下げることにならないように測定そのものにとって必要な電流以外の電流が殆ど又は一切引き出されていないときのバッテリ４０２の電圧を取得することである。この測定は、１日の間に１回又はそれ以上の設定された回数起こってもよい。以上に論じられている様に、この値は、同様に、実質的非負荷時電圧の複数の測定値に基づいていてもよく、先行する時間の期間に亘って、例えば先行する週に亘ってなされた測定の平均値をとることによるなどであってもよい。
【００２５】
[0028]この時点で、閾値電圧（Ｖｔ）が、動作４０６にて、方程式１を使用して、Ｒｂａｔｔには利用可能な値、Ｚｔｈには既知の値、そしてＶｏｃには測定された値を用いて計算される。或る代替形として、Ｖｔは他の動作が起こった後に計算されてもよい。
【００２６】
[0029]問合わせ動作４０４にて、制御器２０２は、頻拍及び／又は細動の様な病態をリード１０４上の電極１０６を介して感知しようと試みる。これが繰り返された末に頻拍及び／又は細動が検知されると、次いで制御器２０２は、動作４０８にて、スイッチ２１２の開閉を始め、目標インピーダンスをバッテリ２０４へ付与しようと試みてバッテリ２０４からの電流を正常な一次コイルインピーダンスに基づいて変調させるとともに、パルスを変圧器２１６へ送る。スイッチ２１２のデューティサイクルは、固定された目標インピーダンスを付与しようとするには固定であってもよく、例えば、０．６５オームの負荷を付与するには５５ｋＨｚの周波数で作動、というようになっていてもよい。スイッチ２１２の制御は、同様に、二次コイルに現存する電流の監視を頼りにして、ひとたび二次コイル内の電流がほぼゼロへ下降してしまったらスイッチ２１２が閉状態へ戻される、というようになっていてもよい。この充電中、制御器は次いで動作４１０にて、測定装置２２４から負荷時電圧（Ｖｂａｔｔ）を取得する。この負荷時電圧（Ｖｂａｔｔ）は、１回の測定値であってもよいし、代わりに或る時間の期間に亘って取られた測定値の平均の様な複数回の測定に基づく値であってもよい。例えば、複数の負荷時電圧（Ｖｂａｔｔ）測定は、スイッチの周波数である例えば２５６Ｈｚを優に下回る周波数で起こっていてもよい。閾値電圧（Ｖｔ）がまだ算出されていなければ、それは動作４０６によりこの時点までに算出されればよい。
【００２７】
[0030]制御器２０２は、充電を中止するべきかどうかを判定するのに必要な情報全てを有している。動作４１２で、制御器２０２は、バッテリ２０４に負荷が掛かっている間に測定された値（Ｖｂａｔｔ）を算出された閾値（Ｖｔ）に比較して２つの間の差を確定するのであるが、というのも、この差は変圧器が損なわれているかどうか、ひいては高電圧充電を中止するべきかどうかを示唆することになるからである。問合わせ動作４１４で、測定値（Ｖｂａｔｔ）が閾値（Ｖｔ）より大きいか又はそれに等しい場合、変圧器２１６は損なわれておらず、従ってバッテリ２０４は受容可能条件内で作動している、と考えられる。その場合、制御器２０２は、充電が完了しているかどうかを、問合わせ動作４１６にて、貯蔵要素２２０の電圧を監視することによって決定する。充電が完了していなければ、制御器２０２は、動作４１０にて、充電中の負荷を受けているバッテリ２０４の別の測定値又は測定値のセットを取得する。充電が完了していれば、制御器２０２は、動作４１８にて、スイッチ２１２を開いたままにすることによって充電過程を終了し、次いで、なおも所望されるなら、除細動の様な高電圧療法を療法回路２２２によって開始する。
【００２８】
[0031]問合わせ動作４１４へ戻って、負荷時値（Ｖｂａｔｔ）が閾値（Ｖｔ）より小さいことが判明すれば、これは、変圧器２１６が損なわれていて、バッテリは受容可能条件を外れて作動しているとされることを示唆している。すると、制御器２０２は、動作４２０にて、スイッチ２１２を開状態に維持することによって充電を中止する。幾つかの実施例では一度でもＶｂａｔｔがＶｔより小さいことがあれば充電が中止されることになり、他の実施例では、代わりに、既定の時間の期間内に或る特定の回数だけＶｂａｔｔがＶｔより小さいと判明した時点で充電が中止される。これは、Ｖｂａｔｔが一貫して閾値（Ｖ
ｔ）を下回って初めて充電が中止されることを確約し、更に誤って充電を中止することが回避されるようにする。加えて、充電が中止された回数を追跡して、充電が或る特定の回数例えば３回中止されると、それは変圧器の一次コイルが永久的に損なわれていることを示唆することになるので高電圧充電は永久的に無効とされる、というようになっていてもよい。
【００２９】
[0032]判定は、電圧を測定すること及び電圧閾値を算出することに関係して論じられているが、他の電気的な値が代わりに使用されてもよい。例えば、電流の測定値が電流測定を介して入手可能である場合、判定は、電流測定値を捕捉するのに非常に高い抵抗が印加されるという様な、実質的非負荷状態のバッテリを表している電流値を計算することに基づいていてもよい。同じく、電流は、充電過程中に、電流測定装置を介して測定されていてもよい。電流の閾値（Ｉｔ）は、方程式２、即ち、
Ｉｔ＝Ｖｏｃ／（Ｒｂａｔｔ＋Ｚｔｈ）
に従い、Ｖｏｃ、Ｒｂａｔｔ、及びＺｔｈの同じ値に基づいて算出することができる。
【００３０】
[0033]閾値インピーダンス（Ｚｔｈ）として指定されている値により、制御器２０２は、バッテリ２０４の消耗のレベルが原因で実質的非負荷時電圧（Ｖｏｃ）より低くなっている測定負荷時電圧（Ｖｂａｔｔ）と、損なわれた変圧器２１６が原因でより低い電圧になっている測定負荷時電圧（Ｖｂａｔｔ）とを鑑別できるようになる。これら２つの状況を鑑別できるということにより、制御器２０２は、バッテリの消耗レベルに起因する中止を回避させることができ、方や変圧器２１６が実際に損なわれているときにはなおも中止させることができる。
【００３１】
[0034]閾値インピーダンス（Ｚｔｈ）は、損なわれた変圧器２１６によって付与される現実の負荷インピーダンス３０２よりは依然として高いと考えられる最も低い値へ設定されていてもよい。その様な閾値インピーダンス（Ｚｔｈ）は、その結果として、損なわれた変圧器２１６を示唆する低い負荷時電圧（Ｖｂａｔｔ）を、単にバッテリの消耗レベルに因る又は同様に低いバッテリ負荷時電圧を生じさせる密な間隔で繰り返される充電サイクルに因る比較的低い負荷時電圧（Ｖｂａｔｔ）から、有効に見分ける閾値電圧（Ｖｔ）を付与することになる。
【００３２】
[0035]図５は、特定の型式のバッテリの集合について、消耗レベルの完全範囲に亘る負荷時電圧のプロットの集合５００を示しており、ここに目標インピーダンスは製造者によって０．６オームと指定されている。見て分かる通り、この特定の型式のバッテリに全消耗範囲に亘って０．６オームの負荷が掛かっているとき、最も小さい電圧の出力は完全消耗の寸前に起こっている。平均負荷時電圧は約１．６Ｖであり、０．０１パーセンタイル負荷時電圧は約１．４Ｖである。更に見て分かる通り、この特定の型式のバッテリが、全消耗範囲に亘って、インピーダンス閾値の候補とされる０．２５オームの負荷がかかっているとき、９９．９９パーセンタイルの負荷時電圧は、どの放電深度についても、０．６オームの負荷が掛かっているバッテリの０．０１パーセンタイルの負荷時電圧よりも小さい。従って、閾値電圧（Ｖｔ）を確定するときにＶｏｃを利用して放電深さを勘案する場合、０．２５オームをインピーダンス閾値として起用すれば、消耗レベルが比較的低い電圧を引き起こしているのか又は損なわれた変圧器２１６が比較的低い電圧を引き起こしているのかの間で正しく鑑別されるはずである。
【００３３】
[0036]従って、一次コイルの閾値インピーダンスを表す値は、変圧器が損なわれていないときにバッテリへ付与されている目標インピーダンス未満の最も高いインピーダンスを確定することによって選定することができる。この最も高いインピーダンスが閾値インピーダンスとして使用されることは、バッテリ２０４の何れかの放電深度について当該最も高いインピーダンスの負荷が掛かっているときのバッテリ２０４を表している電圧の分布
が、バッテリの何れかの放電深度について一次コイルが損なわれていない場合の高電圧除細動充電中にバッテリへ付与される目標インピーダンスの負荷が掛かっているときのバッテリを表している電圧の分布と重なり合わないところに見いだすことができる。
【００３４】
[0037]実施形態を具体的に図示し説明してきたが、当業者には理解される様に、それら実施形態には形態及び詳細事項における様々な他の変更が、本発明の精神及び範囲から逸脱することなくなされてもよい。
【符号の説明】
【００３５】
１００  植え込み型医療システム
１０２  植え込み型医療装置
１０４  リード
１０６  遠位電極
１０８  回路機構
１１０  近位電気接点
１１２  電気コネクタ
２０２  制御器
２０４  バッテリ
２０６  電圧源
２０８  内部抵抗
２１０  コンデンサ
２１２  スイッチ
２１４  一次コイル
２１６  変圧器
２１８  二次コイル
２２０  貯蔵要素
２２２  療法回路
２２４  測定装置
３００  回路
３０２  負荷インピーダンス
【図１】
0006538824.tif 000003
【図２】
0006538824.tif 000004
【図３】
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【図４】
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【図５】
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