(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
支持台と、
前記支持台に設けられ、前記支持台上に患者の体幹を固定する体幹把持手段と、
前記患者の大腿部を把持する大腿部把持手段と、
前記大腿部把持手段を支持する支点を有する支杆と、
前記支杆と前記大腿部把持手段との間に設けられ、前記大腿部把持手段を前記支杆に対して前記支点を中心として全方向に傾動可能として連結する自在継手と、
前記支持台に取付けられ、前記支杆を、前記支持台上の患者の体幹に対する任意の位置に位置調節可能として保持する位置調節手段と
を備えていることを特徴とする股関節脱臼用治療器具。
【請求項２】
前記自在継手に、前記大腿部把持手段を前記支杆に対する任意の傾斜角度で固定するロック手段が設けられていることを特徴とする請求項１記載の股関節脱臼用治療器具。
【請求項３】
前記自在継手を、前記支杆と大腿部把持手段とのいずれか一方に設けられた球体と、前記支杆と大腿部把持手段との他方のものに設けられ、かつ互いに両端部同士が結合され、中間部の凹型球面部で前記球体を全方向に回動可能として把持する１対の球面軸受とを備える球体継手としたことを特徴とする請求項１または２記載の股関節脱臼用治療器具。
【請求項４】
前記ロック手段を、前記１対の球面軸受の一方の端部同士を貫通する締付軸と、前記締付軸の一端部に前記締付軸と直交する方向を向く枢軸をもって枢着され、かつ基端部に偏心カム部を有するロックレバーと、前記締付軸の他端部に設けた雄ねじ部に螺合するナットと、前記ロックレバーの偏心カム部と前記球面軸受との間において前記締付軸に外嵌され、前記ロックレバーの偏心カム部と摺接するようにした座金とを備えるものとしたことを特徴とする請求項２に従属する請求項３記載の股関節脱臼用治療器具。
【請求項５】
前記支持台が、水平とした支持板と、前記支持板の前部の下面に設けられた左右１対の前脚と、前記支持板の後部の下面に設けられた左右１対の後脚と、前記両前脚の下端に固着され、かつ前記両前脚より前方に延出する安定板とを備えていることを特徴とする請求項１〜４のいずれかに記載の股関節脱臼用治療器具。
【請求項６】
前記位置調節手段が、前記支持台に前後位置調節可能として取付けられた後方に向かって拡開する平面視コ字状の水平支持杆を有する前後位置調節手段と、前記水平支持杆の左右方向を向く中間ガイド部に摺動可能として装着されたスライダ、および前記スライダを前記水平支持杆の中間ガイド部の任意の位置において締め付けて固定する締付手段を有する左右位置調節手段と、前記スライダに設けられ、前記支点を上方とした前記支杆を上下方向に摺動可能として案内する支杆ガイド部、および前記支杆を前記支杆ガイド部の任意の位置において締め付けて固定する締付手段を有する上下位置調節手段とを備えていることを特徴とする請求項１〜５のいずれかに記載の股関節脱臼用治療器具。
【請求項７】
前記大腿部把持手段、支杆および自在継手をそれぞれ左右１対ずつ設け、左右の前記支杆を、前記位置調節手段により、互いに独立して位置調節可能としたことを特徴とする請求項１〜６のいずれかに記載の股関節脱臼用治療器具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、股関節脱臼用治療器具に関する。
【背景技術】
【０００２】
従来の乳幼児の股関節脱臼用の治療器具としては、バンドにより乳幼児の両下肢を屈曲外転位に吊り、腸腰筋、ハムストリングの緊張を緩め、脱臼の自然整復を図るようにしたリーメン・ビューゲル装具(例えば、特許文献１または非特許文献１参照)、乳幼児の下肢を水平、垂直、オーバーヘッド、外転の順に牽引するようにしたオーバーヘッドトラクション装具(例えば、非特許文献１参照)、乳幼児の両大腿部を左右１対の把持具により把持し、その把持具の位置と角度を調整手段により調整するようにしたハノーゼック(Ｈａｎａｕｓｅｋ)装具(例えば、非特許文献２参照)等がある。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００３】
【特許文献１】米国特許第４９１３１３６号明細書
【非特許文献】
【０００４】
【非特許文献１】神奈川県立こども医療センター 整形外科、”先天性股関節脱臼”、[online]、[平成30年12月12日検索]、インターネット(URL:http://kcmc.jp/SeikeiHP/case/05.html)
【非特許文献２】国立久留米病院整形外科、松山直矢、田平史郎、樋口富士男、”Hanausek 装具による先天股脱の短期治療成績”、[online]、[平成30年12月12日検索]、インターネット(URL: https://www.jstage.jst.go.jp/article/nishiseisai1951/27/4/27_4_538/_pdf)
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
しかし、リーメン・ビューゲル装具は、装具の着脱および調整が面倒である。
オーバーヘッドトラクション装具は、装置全体が大型化し、大きな収容空間を必要とするだけでなく、装具が高価となる。また、牽引力の調整等に熟練を要する。
ハノーゼック装具は、構造が複雑で操作が煩雑であり、使いこなすのに熟練を要する。【０００６】
本発明は、従来の技術が有する上記のような問題点に鑑みてなされたものであり、特に従来のハノーゼック装具を改良し、治療器具全体を小型化できるとともに、構造、操作および調整が簡単で、患者への苦痛を軽減しうるようにした股関節脱臼用治療器具を提供することを目的としている。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
本発明によると、上記課題は、次のようにして解決される。
（１）股関節脱臼用治療器具が、支持台と、前記支持台に設けられ、前記支持台上に患者の体幹を固定する体幹把持手段と、前記患者の大腿部を把持する大腿部把持手段と、前記大腿部把持手段を支持する支点を有する支杆と、前記支杆と前記大腿部把持手段との間に設けられ、前記大腿部把持手段を前記支杆に対して前記支点を中心として全方向に傾動可能として連結する自在継手と、前記支持台に取付けられ、前記支杆を、前記支持台上の患者の体幹に対する任意の位置に位置調節可能として保持する位置調節手段とを備えているものとする。【０００８】
このような構成によると、体幹把持手段により、患者の体幹を支持台上に固定し、かつ患者の大腿部を大腿部把持手段により把持し、支点が適切な位置に位置するように位置調節手段を調節した後、患者の膝部を持って大腿部を大腿部把持手段とともに上記支点を中心として回動させることにより、大腿骨頭をてこの原理で臼蓋内に嵌合し、患者の股関節脱臼を開排位で容易に整復することができる。
整復後においても、大腿部に所要の運動の自由度を残しつつ整復位の安定を図ることができるので、患者への苦痛を軽減することができる。
また、治療器具全体を小型化することができるとともに、構造、操作および調整を簡単にすることができる。【０００９】
（２）上記(１)項において、前記自在継手に、前記大腿部把持手段を前記支杆に対する任意の傾斜角度で固定するロック手段が設けられているものとする。【００１０】
このような構成によると、整復後にロック手段により大腿部把持手段を支杆に対してロックすることにより、大腿部を固定し、所要の期間整復位を維持し、安定を図ることができる。
また、ロック手段を解除することにより、大腿部の拘束を解除し、大腿部を限られた範囲ではあるが動かすことができるようにし、患者への苦痛を軽減することができる。【００１１】
（３）上記(１)または(２)項において、前記自在継手を、前記支杆と大腿部把持手段とのいずれか一方に設けられた球体と、前記支杆と大腿部把持手段との他方のものに設けられ、かつ互いに両端部同士が結合され、中間部の凹型球面部で前記球体を全方向に回動可能として把持する１対の球面軸受とを備える球体継手とする。【００１２】
このような構成によると、自在継手の構造を簡素化することができる。【００１３】
（４）上記(２)項に従属する(３)項において、前記ロック手段を、前記１対の球面軸受の一方の端部同士を貫通する締付軸と、前記締付軸の一端部に前記締付軸と直交する方向を向く枢軸をもって枢着され、かつ基端部に偏心カム部を有するロックレバーと、前記締付軸の他端部に設けた雄ねじ部に螺合するナットと、前記ロックレバーの偏心カム部と前記球面軸受との間において前記締付軸に外嵌され、前記ロックレバーの偏心カム部と摺接するようにした座金とを備えるものとする。【００１４】
このような構成によると、自在継手およびロック手段の構造を簡素化することができるとともに、ロック手段の操作性を向上することができる。
すなわち、一度ナットを締付軸の雄ねじ部に最適位置まで締め込んだ後は、ロックレバーの回動のみで、偏心カム部により座金を球体の締付方向に押しつけて球体継手をロックしたり、座金の押圧力を解除して、ロック解除したりすることができる。【００１５】
（５）上記(１)〜(４)項のいずれかにおいて、前記支持台が、水平とした支持板と、前記支持板の前部の下面に設けられた左右１対の前脚と、前記支持板の後部の下面に設けられた左右１対の後脚と、前記両前脚の下端に固着され、かつ前記両前脚より前方に延出する安定板とを備えているものとする。【００１６】
このような構成によると、治療器具を、ベッドのマットや布団上に載置したときの安定性を確保することができる。
すなわち、支持台を４本脚のみを備えるものとすると、治療器具をベッドのマットや布団上に載置し、その上に患者を乗せたとき、患者の体重で治療器具の前部が沈み込み、不安定となったり、治療器具を外したときにマット等に脚の跡が残ったり、マット等を傷つけたりするおそれがあるが、本発明においては、前脚の下端に安定板を設けてあるので、安定板がマット等に広い範囲で面接触し、治療器具をマット等に安定よく、安全に載置することができ、またマット等を傷つけることもない。【００１７】
（６）上記(１)〜(５)項のいずれかにおいて、前記位置調節手段が、前記支持台に前後位置調節可能として取付けられた後方に向かって拡開する平面視コ字状の水平支持杆を有する前後位置調節手段と、前記水平支持杆の左右方向を向く中間ガイド部に摺動可能として装着されたスライダ、および前記スライダを前記水平支持杆の中間ガイド部の任意の位置において締め付けて固定する締付手段を有する左右位置調節手段と、前記スライダに設けられ、前記支点を上方とした前記支杆を上下方向に摺動可能として案内する支杆ガイド部、および前記支杆を前記支杆ガイド部の任意の位置において締め付けて固定する締付手段を有する上下位置調節手段とを備えているものとする。【００１８】
このような構成によると、位置調節手段の構造を簡素化することができるとともに、支杆の前後、左右および上下の位置を簡単に調節することができる。【００１９】
（７）上記(１)〜(６)項のいずれかにおいて、前記大腿部把持手段、支杆および自在継手をそれぞれ左右１対ずつ設け、左右の前記支杆を、前記位置調節手段により、互いに独立して位置調節可能とする。【００２０】
このような構成によると、患者の左右の足のいずれか一方または両方が股関節脱臼しているいずれの場合にも迅速に対応することができる。
【発明の効果】
【００２１】
本発明によると、治療器具全体を小型化できるとともに、構造、操作および調整が簡単で、患者への苦痛を軽減しうるようにした股関節脱臼用治療器具を提供することができる。
【図面の簡単な説明】
【００２２】
【図１】本発明の股関節脱臼用治療器具の一実施形態の正面図である。
【図２】同じく、背面図である。
【図３】同じく、平面図である。
【図４】同じく、底面図である。
【図５】同じく、右側面図である。
【図６】同じく、左側面図である。
【図７】図１のVII−VII線より見た拡大縦断側面図である。
【図８】図１のVIII−VIII線より見た拡大縦断側面図である。
【図９】図１のIX−IX線より見た拡大横断平面図である。
【図１０】上記股関節脱臼用治療器具の使用状態を示す平面図である。
【発明を実施するための形態】
【００２３】
以下、本発明の一実施形態を、図面に基づいて説明する。
【００２４】
図１〜図６に示すように、この股関節脱臼用治療器具(以下単に治療器具という)１は、支持台２と、支持台２に設けられ、支持台２上に患者Ａ(図１０参照)の体幹Ａ１を固定する体幹把持手段３と、患者Ａの大腿部Ａ２を把持する左右１対の大腿部把持手段４、４と、各大腿部把持手段４を支持する支点Ｏを有する左右１対の支杆５と、支杆５と大腿部把持手段４との間に設けられ、大腿部把持手段４を支杆５に対して支点Ｏを中心として全方向に傾動可能として連結する自在継手６と、支持台２に取付けられ、左右の支杆５を、支持台２上に固定された患者Ａの体幹Ａ１に対する任意の位置に位置調節可能として保持する位置調節手段７とを備えている。
この治療器具１は、乳幼児の股関節脱臼の治療用としたものであるが、この治療器具１の各部の寸法を大とすることにより、成人用の治療器具として使用することができる。
【００２５】
支持台２は、水平とした前後方向に長い平面視長方形(形状は、円形その他の形状とすることもできる)の支持板８と、支持板８の前部の下面に設けられた左右１対の前脚９、９と、支持板８の後部の下面に設けられた左右１対の後脚１０、１０と、両前脚９、９の下端に固着され、かつ両前脚９、９より前方に延出する平面視長方形の安定板１１とを備えている。
【００２６】
支持板８は、図７に示すように、木製の芯材１２の上面にゴムまたはウレタンフォーム等よりなる緩衝材１３を敷設し、さらにその上方より布またはビニールシート等よりなる表皮材１４で覆い、表皮材１４の縁部を芯材１２の下面の縁部にタッカー止め(図４参照)等により止着したものよりなっている。図４における符号１５は、タッカー止めした後のステープルである。
【００２７】
図７に示すように、芯材１２の下面両側部には、複数の鬼目ナット１６が前後方向に等間隔に並べて設けられている。
また、支持板８の前部上面と前部の下面両側部とには、面ファスナＡ面１７、１８、１８が止着されている。
面ファスナには、ループ、フックタイプのものや、それらを対向する両面に混在させたもの等があるが、ここでは、互いに接着、剥離が可能な面ファスナの一方の面をＡ面、他方の面をＢ面と呼ぶこととする。
【００２８】
体幹把持手段３は、下面全体を面ファスナＢ面１９とし、それを支持板８の面ファスナＡ面１７、１８、１８の前後方向の任意の位置に止着することにより、支持板８に取付けるようにした左右方向を向く固定帯２０と、固定帯２０の中間部上面に中間部下面を止着した可撓性の硬質合成樹脂材料よりなる正面視Ｕ字状の保持枠２１と、保持枠２１の内面に止着した、保持枠２１より大寸のパッド２２と、保持枠２１の一方の端部の外面に基端部２３ａが止着され、基端部２３ａの外面に面ファスナＡ面２４が、また基端部２３ａに続く折り返し部２３ｂの外面に面ファスナＢ面２５が止着された固定ベルト２３と、保持枠２１の他方の端部の外面にリング止め具２６をもって取付けられた長方形の折り返し用のリング２７とを備えている。
２３ｃは、固定ベルト２３の基端部２３ａを保持枠２１の外面に止着するための鋲、２６ａは、リング止め具２６を保持枠２１の外面に止着するための鋲である(図３、図５および図６参照)。
【００２９】
固定帯２０および面ファスナＢ面１９の前後方向の幅は、面ファスナＡ面１７、１８、１８の前後方向の幅より小としてあり、患者Ａの体型に合わせて、面ファスナＡ面１７、１８、１８への固定帯２０および面ファスナＢ面１９の前後方向の位置を変更しうるようになっている。
保持枠２１には、金属製の補強材(図示略)を設けることもある。
【００３０】
左右の大腿部把持手段４、４は、それぞれ体幹把持手段３を小型化したものと同様の構成としてあり、体幹把持手段３における保持枠２１、パッド２２、固定ベルト２３、その基端部２３ａ、折り返し部２３ｂ、鋲２３ｃ、面ファスナＡ面２４、面ファスナＢ面２５、リング止め具２６、その鋲２６ａ、折り返し用のリング２７と同様の保持枠２８、パッド２９、固定ベルト３０、その基端部３０ａ、折り返し部３０ｂ、鋲３０ｃ、面ファスナＡ面３１、面ファスナＢ面３２、リング止め具３３、その鋲３３ａ、折り返し用のリング３４を備えている。
左右の保持枠２８、２８およびパッド２９、２９における互いに対向する内側の縁は、患者Ａの股間部の形状に合わせて、平面視において後方に向かって拡開する傾斜縁２８ａ、２８ａ、２９ａ、２９ａとしてある(図３参照)。
なお、左右の大腿部把持手段４、４、およびそれらを支持する支杆５、５、自在継手６、６等は、いずれも左右対称構造(左右同一構造とすることもできる)としてあるので、以下の説明においては、それらの左方のもののみについて説明し、右方のものについては必要な場合を除いて説明を省略する。
【００３１】
支杆５は、前後面に平削面５ａ、５ｂを設けた横断面形状がほぼオーバル形の上下方向を向く金属製の筒状をなし、下端に緩衝用の球頭状のゴム製キャップ３５が嵌着され、かつ上端部に設けたねじ孔３６に球体３７と一体的に形成された雄ねじ３８を螺合し、この雄ねじ３８に螺合するロックナット３９を締め付けることにより、球体３７を上端に固着したものよりなっている(図８参照)。
球体３７の中心が大腿部把持手段４を支持する支点Ｏをなしている。
【００３２】
図１、図２、図５、図６、図８および図９に示すように、自在継手６は、支杆５の上端に設けられた上記球体３７と、両端部同士が互いに結合され、かつ中間部の凹型球面部４０ａ、４１ａで球体３７を全方向に回動可能として把持する１対の球面軸受４０、４１とを備える球体継手(玉継手)としてある。
【００３３】
一方の球面軸受４０の両端部は、上下方向を向く固定ねじ４２、４２(図１、図２、図５、図６、図８および図９参照)をもって大腿部把持手段４における保持枠２８の中間部下面に固着されている。
図９に示すように、球面軸受４０、４１の一端部同士は、一方の球面軸受４０に設けた前後方向を向くねじ孔４３に、他方の球面軸受４１に設けた段付き孔４４に遊通させた締付ねじ４５を螺合して締め付けることにより互いに結合されている。
しかし、球面軸受４０、４１の一端部同士は、上下方向を向く軸(図示略)をもって互いに枢着してもよい。
【００３４】
自在継手６には、大腿部把持手段４を支杆５に対する任意の傾斜角度で固定するロック手段４６が設けられている
このロック手段４６は、球面軸受４０、４１の他端部の対向部に設けられた前後方向を向く軸孔４７、４７を貫通する締付軸４８と、締付軸４８の一端部に締付軸４８と直交する方向を向く枢軸４９をもって枢着され、かつ基端部に偏心カム部５０を有するロックレバー５１と、締付軸４８の他端部に設けた雄ねじ部４８ａに螺合するナット５２と、ロックレバー５１の偏心カム部５０と球面軸受４１との間において締付軸４８に外嵌した座金５３とを備えている。
軸孔４７、４７の内径は、締付軸４８の外径よりわずかに大としてある。
ナット５２は、ここでは袋ナットとしてあるが、通常の六角ナットや蝶ナットとしたり、さらにそれにゴムキャップを外嵌したものとすることもできる。
【００３５】
ロックレバー５１の偏心カム部５０は、回転角度の増大に比例して枢軸４９からの距離が漸次増大する渦巻き状のカム面５０ａを有しており、このカム面５０ａを座金５３に圧接させて、ロックレバー５１を枢軸４９回りに回動させることにより、カム面５０ａで座金５３をナット５２に向かって押動し、座金５３とナット５２との間に球体３７を挾圧把持して自在継手６をロック状態としたり、ロックレバー５１を上記と反対方向に回動させることにより、カム面５０ａを座金５３から離間させ、上記の球体３７の挾圧把持状態を緩め、自在継手６のロック状態を解除したりすることができる。
ナット５２は、ロックレバー５１の回動のみで自在継手６をロック状態としたり、アンロック状態としたりしうるように、枢軸４９とナット５２との間隔を最適なものに定めるためのものであり、一度ナット５２を締付軸４８の雄ねじ部４８ａに最適位置まで締め込んだ後は、このナット５２を調節する必要はない。
座金５３の枢軸４９側の面は、偏心カム部５０のカム面５０ａと面接触するように、カム面５０ａとほぼ補形をなす曲面状に形成するのが好ましい。
【００３６】
位置調節手段７は、前後位置調節手段５４と、左右位置調節手段５５と、上下位置調節手段５６とを備えている。
前後位置調節手段５４は、左右方向を向く中間ガイド部５７ａの両端部に後方を向く、側枠部５７ｂ、５７ｂが連設された後方に向かって拡開する平面視コ字状の水平支持杆５７を有している。この水平支持杆５７は、鋼管を折曲して形成することができる。また、左右の側枠部５７ｂ、５７ｂの後端には、エンドキャップ５７ｃがそれぞれ嵌着されている。
この水平支持杆５７の各側枠部５７ｂには、図７に示すように、複数のねじ挿通孔５８が、支持台２における支持板８の下面に設けられた複数の鬼目ナット１６の間隔と同一の間隔をもって前後方向に並べて設けられている。
この複数のねじ挿通孔５８のうちの任意の１個に下方より挿通した回転ハンドル５９ａ付きの締付ねじ５９を、支持板８の下面における複数の鬼目ナット１６の任意の１個に螺合して締め付けることにより、水平支持杆５７は、その中間ガイド部５７ａが支持板８より前方に位置するようにして、支持板８の下面に段階的に前後位置調節可能として取付けられている。
【００３７】
左右位置調節手段５５は、水平支持杆５７の中間ガイド部５７ａに左右方向に摺動可能として装着された左右１対のスライダ６０、６０と、各スライダ６０を水平支持杆５７の中間ガイド部５７ａの任意の位置において締め付けて固定する締付手段６１(図８参照)とを有している。
各スライダ６０は、上端部同士が左右方向を向く軸６２(図８参照)をもって互いに枢着され、中間部の対向面に設けた半円状の凹部６３ａ、６４ａをもって水平支持杆５７の中間ガイド部５７ａを前後から把持するようにした前後１対の把持片６３、６４からなっている。
【００３８】
締付手段６１は、図８に示すように、後方の把持片６４の下端部に設けた前後方向を向く段付き孔６５に後方より遊挿した締付ねじ６６を、前方の把持片６３の下端部に設けた前後方向を向くねじ孔６７に螺合して締め付けるようにしたものよりなっている。締付ねじ６６は、締付ねじ５９の回転ハンドル５９ａと同様の回転ハンドル(図示略)を設けることもある。
この締付ねじ６６を締め付けることにより、スライダ６０を水平支持杆５７の中間ガイド部５７ａの任意の位置に固定することができ、この締付ねじ６６を緩めることにより、スライダ６０を水平支持杆５７の中間ガイド部５７ａに沿って左右方向に移動させることができる。
また、水平支持杆５７の中間ガイド部５７ａは円筒形としてあるので、各スライダ６０は、中間ガイド部５７ａを中心として任意の角度だけ回動させた状態でも水平支持杆５７に取付けることができる。
【００３９】
上下位置調節手段５６は、各スライダ６０における前方の把持片６３の前部に設けられ、支点Ｏを上方とした支杆５を上下方向に摺動可能として案内する支杆ガイド部６３ｂと、支杆５を支杆ガイド部６３ｂの任意の位置において締め付けて固定する締付手段６８とを有している。
【００４０】
支杆ガイド部６３ｂには、支杆５が挿通する上下方向を向く案内孔６９が設けられており、この案内孔６９内の前部には、補強板７０の基片７０ａが嵌合されている。
補強板７０における案内孔６９より下方に突出した基片７０ａの下端には、支杆ガイド部６３ｂの下端前縁に係合することにより、補強板７０が案内孔６９から上方へ抜け出るのを阻止する前向折曲片７０ｂが設けられている。
補強板７０における案内孔６９より上方に突出した基片７０ａの上端には、支杆ガイド部６３ｂの上端前縁に係合することにより、補強板７０が案内孔６９から下方へ抜け出るのを阻止する前向折曲片７０ｃが設けられており、この前向折曲片７０ｃの前端には、下向片７０ｄがさらに連設されている。
下向片７０ｄの下端部とそれに前後に対向する基片７０ａの対向部とには、互いに整合するねじ挿通孔７１、７２が設けられている(図８参照)。
【００４１】
補強板７０における下向片７０ｄと基片７０ａとの間に挟まれた支杆ガイド部６３ｂの前壁部分には、ねじ挿通孔７１、７２と整合する前後方向を向くねじ孔７３が設けられている。
このねじ孔７３には、回転ハンドル７４ａ付きの締付ねじ７４が螺合している。
締付ねじ７４における回転ハンドル７４ａの後面には座金７５が外嵌され、この座金７５と補強板７０の下向片７０ｄとの間には、圧縮コイルばね７６が締付ねじ７４に外嵌するようにして縮設されている。
【００４２】
したがって、締付ねじ７４を、圧縮コイルばね７６の付勢力に抗してねじ孔７３に締め込むことにより、締付ねじ７４の先端で支杆５の前方の平削面５ａを後方に押圧し、支杆５を所望の上下位置で固定することができる。
圧縮コイルばね７６は、締付ねじ７４を締め込んだ際の緩み止めの作用をする。
また、締付ねじ７４を緩めることにより、支杆５を自由に上下動させることができる。
上記ねじ孔７３と、補強板７０と、締付ねじ７４と、座金７５と、圧縮コイルばね７６とによって、支杆５を支杆ガイド部６３ｂの任意の位置において締め付けて固定する締付手段６８が形成されている。
【００４３】
次に、この治療器具１を使用した股関節脱臼の治療方法の一実施要領について説明する。
この治療器具１を、床、ベッドその他の使用場所に、支持板８が水平となるように安定させて載置した後、患者Ａの体型に合わせて、体幹把持手段３および左右の大腿部把持手段４、４の位置を予め調整しておく。
【００４４】
体幹把持手段３の前後位置は、固定帯２０の面ファスナＢ面１９を、支持板８の面ファスナＡ面１７、１８、１８から一旦剥がした後、体幹把持手段３が最適位置に位置するようにして、固定帯２０の面ファスナＢ面１９を、支持板８の面ファスナＡ面１７、１８、１８に再接着させることにより、簡単に調節することができる。
体幹把持手段３の左右方向の位置は、特殊な場合を除いて支持板８の左右方向の中央とするのが好ましい。
【００４５】
左右の大腿部把持手段４、４の前後位置は、治療器具１を上下反転させ、図４および図７に示すように、水平支持杆５７の左右の側枠部５７ｂ、５７ｂを支持板８に固定している左右の締付ねじ５９、５９を、支持板８の鬼目ナット１６および水平支持杆５７のねじ挿通孔５８から完全に離脱し、その後水平支持杆５７を支持板８に対して最適位置まで前後方向にずらし、その最適位置に最も近い位置で、かつ水平支持杆５７のいずれかのねじ挿通孔５８と支持板８のいずれかの鬼目ナット１６とが整合する位置で水平支持杆５７を保持し、その整合したねじ挿通孔５８と鬼目ナット１６とに、上記の締付ねじ５９を挿通および螺合させて締め付けることにより調節することができる。
この実施形態においては、左右の大腿部把持手段４、４の前後位置は、同時に調節するようにしてあるが、個別に調節するようにすることもできる。
【００４６】
左右の大腿部把持手段４、４の左右方向の位置は、図８に示すように、それぞれのスライダ６０に設けられた締付手段６１における締付ねじ６６を緩め、スライダ６０を水平支持杆５７の中間ガイド部５７ａに沿って最適位置まで左右方向に移動し、その最適位置で締付ねじ６６を締め付けることにより、簡単に調節することができる。
また、締付ねじ６６を締め付ける前に、支杆５が前後方向に傾斜するように、スライダ６０を水平支持杆５７の中間ガイド部５７ａの回りに回動させ、その状態で締付ねじ６６を締め付けることにより、支杆５を前傾または後傾状態で保持することもできる。
【００４７】
各大腿部把持手段４の上下位置は、締付ねじ７４を緩めて、支杆５を大腿部把持手段４とともに最適位置まで上下方向に移動し、その最適位置で締付ねじ７４を締め付けることにより、互いに独立して簡単に調節することができる。
【００４８】
次に、左右のロックレバー５１をロック解除方向に回動させて、自在継手６のロック状態を解除し、各大腿部把持手段４を、患者Ａの大腿部Ａ２を受入れ易い状態、例えば外側方に向かって若干上向き傾斜する状態に保持し、ロックレバー５１をロック方向に回動させて、自在継手６をロック状態にする。
【００４９】
この状態で、体幹把持手段３における固定ベルト２３をリング２７から抜き出し、保持枠２１とパッド２２の両端部を左右に開き、患者Ａの体幹Ａ１を受入れ易いようにする。
また、左右の大腿部把持手段４、４においても、固定ベルト３０をリング３４から抜き出し、保持枠２８とパッド２９の両端部を前後に開き、患者Ａの大腿部Ａ２を受入れ易いようにする。
【００５０】
この状態で、患者Ａを、その体幹Ａ１が体幹把持手段３におけるパッド２２内に位置するようにして支持板８上に上向きにして寝かし、その両側から保持枠２１とパッド２２の両端部を患者Ａの体幹Ａ１を包むように内側に曲げ、固定ベルト２３をリング２７に通し、その折り返し部２３ｂをリング２７を支点に折り返して、折り返し部２３ｂの面ファスナＢ面２５を基端部２３ａの面ファスナＡ面２４に止着させて、患者Ａの体幹Ａ１を支持板８上に固定する。
【００５１】
次いで、患者Ａの左右の大腿部Ａ２、Ａ２を、左右の大腿部把持手段４、４における上方に開いたパッド２９内にそれぞれ位置させて、体幹把持手段３におけるのと同様に、保持枠２８とパッド２９の両端部を内側に曲げ、固定ベルト３０をリング３４に通して折り返し、面ファスナＢ面３２を面ファスナＡ面３１に止着させて、患者Ａの各大腿部Ａ２を大腿部把持手段４に把持させる。
この状態を図１０に示す。
【００５２】
この状態で、必要に応じて左右の大腿部把持手段４、４の高さを上下位置調節手段５６により調節した後、脱臼している方(例えば左方)の大腿部Ａ２を把持している方のロックレバー５１をロック解除方向に回動させて、自在継手６のロック状態を解除し、患者の膝部Ａ３を持って大腿部Ａ２を大腿部把持手段４とともに上記支点Ｏを中心として、図１０の矢印のように回動させることにより、大腿骨頭(図示略)をてこの原理で臼蓋(図示略)内に嵌合し、患者Ａの股関節脱臼を開排位で容易に整復することができる。
【００５３】
整復後においては、左右の大腿部把持手段４、４における自在継手６をロックし、患者Ａの大腿部Ａ２を大腿部把持手段４により特定の位置に拘束して、整復位の安定を図る場合と、左右の大腿部把持手段４、４における自在継手６をロック解除し、患者Ａの大腿部Ａ２を大腿部把持手段４とともに支点Ｏを中心として全方向に回動可能とし、大腿部Ａ２に所要の運動の自由度を残しつつ整復位の安定を図る場合とがある。
また、いずれの場合においても、大腿部把持手段４のパッド２９の内面と大腿部Ａ２との間に所要の遊びをもたせて、大腿部Ａ２の運動の自由度をさらに拡大させることもある。
【００５４】
以上から明らかなように、治療器具１は、大腿部把持手段４を自在継手６により、支点Ｏを中心として全方向に回動可能として支杆５に連結してあるので、大腿骨頭をてこの原理で臼蓋内に嵌合し、患者の股関節脱臼を開排位で容易に整復することができるだけでなく、整復後においても、大腿部Ａ２に所要の運動の自由度を残しつつ整復位の安定を図ることができるので、患者Ａへの苦痛を軽減することができる。
また、治療器具１全体を小型化することができるとともに、構造、操作および調整を簡単にすることができる。
【００５５】
自在継手６に、ロック手段４６を設けてあるので、整復後にロック手段４６により大腿部把持手段４を支杆５に対してロックすることにより、大腿部Ａ２を固定し、所要の期間整復位を維持し、安定を図ることができる。
また、ロック手段４６を解除することにより、大腿部Ａ２の拘束を解除し、大腿部Ａ２を限られた範囲ではあるが動かすことができるようにし、患者Ａへの苦痛を軽減することができる。
【００５６】
自在継手６を球体継手としてあるので、自在継手６の構造を簡素化することができる。
【００５７】
ロック手段４６を、１対の球面軸受４０、４１の一方の端部同士を貫通する締付軸４８と、締付軸４８の一端部に締付軸４８と直交する方向を向く枢軸４９をもって枢着され、かつ基端部に偏心カム部５０を有するロックレバー５１と、締付軸４８の他端部に設けた雄ねじ部４８ａに螺合するナット５２と、ロックレバー５１の偏心カム部５０と球面軸受４１との間において締付軸４８に外嵌された座金５３とを備えるものとしてあるので、自在継手６およびロック手段４６の構造を簡素化することができるとともに、ロック手段４６の操作性を向上することができる。
すなわち、一度ナット５２を締付軸４８の雄ねじ部４８ａに最適位置まで締め込んだ後は、ロックレバー５１の回動のみで、偏心カム部５０により座金５３を球体３７の締付方向に押しつけて自在継手６をロックしたり、座金５３の押圧力を解除して、ロック解除したりすることができる。
【００５８】
支持台２を、水平とした支持板８と、支持板８の前部の下面に設けられた左右１対の前脚９、９と、支持板８の後部の下面に設けられた左右１対の後脚１０、１０と、両前脚９、９の下端に固着され、かつ両前脚９、９より前方に延出する安定板１１とを備えているものとしてあるので、治療器具１を、ベッドのマットや布団上に載置したときの安定性を確保することができる。
【００５９】
位置調節手段７を、上記のような構成の前後位置調節手段５４と、左右位置調節手段５５と、上下位置調節手段５６とを備えるものとしてあるので、位置調節手段７の構造を簡素化することができるとともに、支杆５の前後、左右および上下の位置を簡単に調節することができる。
【００６０】
大腿部把持手段４、４、支杆５、５および自在継手６、６をそれぞれ左右１対ずつ設け、左右の支杆５、５を位置調節手段７により互いに独立して位置調節可能としてあるので、患者Ａの左右の足のいずれか一方または両方が股関節脱臼しているいずれの場合にも迅速に対応することができる。
【００６１】
本発明は、上記実施形態のみに限定されるものではなく、特許請求の範囲を逸脱することなく、例えば、次のような幾多の変形した態様での実施が可能である。
(１)  自在継手６における球体３７を大腿部把持手段４側に設け、かつ１対の球面軸受４０、４１を支杆５側に設ける。
(２)  支持台２を支持板８のみからなるものとする。
(３)  左右１対の大腿部把持手段４、４と、それらに関連する支杆５、５、自在継手６、６等のいずれか一方を省略する。
この場合、１個の大腿部把持手段４を左右方向に移動させることにより、患者Ａの左右いずれの足の股関節脱臼の治療にも使用することができる。
【符号の説明】
【００６２】
Ａ  患者
Ａ１体幹
Ａ２大腿部
Ａ３膝部
Ｏ  支点
１  股関節脱臼用治療器具
２  支持台
３  体幹把持手段
４  大腿部把持手段
５  支杆
５ａ、５ｂ  平削面
６  自在継手(球体継手)
７  位置調節手段
８  支持板
９  前脚
１０  後脚
１１  安定板
１２  芯材
１３  緩衝材
１４  表皮材
１５  ステープル
１６  鬼目ナット
１７、１８  面ファスナＡ面
１９  面ファスナＢ面
２０  固定帯
２１  保持枠
２２  パッド
２３  固定ベルト
２３ａ基端部
２３ｂ折り返し部
２３ｃ鋲
２４  面ファスナＡ面
２５  面ファスナＢ面
２６  リング止め具
２６ａ鋲
２７  リング
２８  保持枠
２８ａ傾斜縁
２９  パッド
２９ａ傾斜縁
３０  固定ベルト
３０ａ基端部
３０ｂ折り返し部
３０ｃ鋲
３１  面ファスナＡ面
３２  面ファスナＢ面
３３  リング止め具
３３ａ鋲
３４  リング
３５  ゴム製キャップ
３６  ねじ孔
３７  球体
３８  雄ねじ
３９  ロックナット
４０、４１  球面軸受
４０ａ、４１ａ  凹型球面部
４２  固定ねじ
４３  ねじ孔
４４  段付き孔
４５  締付ねじ
４６  ロック手段
４７  軸孔
４８  締付軸
４８ａ雄ねじ部
４９  枢軸
５０  偏心カム部
５０ａカム面
５１  ロックレバー
５２  ナット
５３  座金
５４  前後位置調節手段
５５  左右位置調節手段
５６  上下位置調節手段
５７  水平支持杆
５７ａ中間ガイド部
５７ｂ側枠部
５７ｃエンドキャップ
５８  ねじ挿通孔
５９  締付ねじ
５９ａ回転ハンドル
６０  スライダ
６１  締付手段
６２  軸
６３、６４  把持片
６３ａ、６４ａ  凹部
６３ｂ支杆ガイド部
６５  段付き孔
６６  締付ねじ
６７  ねじ孔
６８  締付手段
６９  案内孔
７０  補強板
７０ａ基片
７０ｂ、７０ｃ  前向折曲片
７０ｄ下向片
７１、７２  ねじ挿通孔
７３  ねじ孔
７４  締付ねじ
７４ａ回転ハンドル
７５  座金
７６  圧縮コイルばね
【要約】
本発明は、股関節脱臼用治療器具１に関し、支持台２と、支持台２に設けられ、支持台２上に患者Ａの体幹Ａ２を固定する体幹把持手段３と、患者Ａの大腿部Ａ２を把持する大腿部把持手段４と、大腿部把持手段４を支持する支点Ｏを有する支杆５と、支杆５と大腿部把持手段４との間に設けられ、大腿部把持手段４を支杆５に対して支点Ｏを中心として全方向に傾動可能として連結する自在継手６と、支持台２に取付けられ、支杆５を、支持台２上の患者Ａの体幹Ａ１に対する任意の位置に位置調節可能として保持する位置調節手段７とを備えている。【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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