(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者から採得した印象模型であり、インプラント体が埋入される位置を含む範囲の前記印象模型の歯肉面が反映された装着面を有する歯科用ワックスにより形成され、
前記歯科用ワックスは、主材としたパラフィンワックスにＸ線造影材が含有されて形成され、
前記患者の歯肉面に装着させてＣＴ撮像されるインプラント設計支援用マウスピース。
【請求項２】
前記Ｘ線造影材は、硫酸バリウム、金属粉、ヨード、重金属硫酸塩、イオン性造影材、非イオン性造影材を含むものである請求項１記載のインプラント設計支援用マウスピース。
【請求項３】
前記請求項１または２記載のインプラント設計支援用マウスピースを、装着者に装着させてＣＴ撮像した第１画像と、前記インプラント設計支援用マウスピースを作製する際に用いられた印象模型を３Ｄスキャンした第２画像とを格納する記憶部と、
前記第１画像に歯肉面として造影された前記インプラント設計支援用マウスピースを目印に、前記第２画像の印象模型の歯肉面を重ね合わせるための処理部とを備えたインプラント施術支援装置。
【請求項４】
Ｘ線造影材を含有させた歯科用ワックスにより形成された歯牙と、前記歯牙が配置され、Ｘ線造影材を含まない床部とを備え、
前記歯牙および前記床部には、Ｘ線造影材を含有させた歯科用ワックスにより形成された充填材が充填されるインデックス用孔であって、インプラント体の埋入想定位置を示すインデックス用孔が形成され、
前記インデックス用孔は、貫通孔であるインプラント施術支援用ステント。
【請求項５】
前記歯牙には歯肉部に埋まる歯根部分が形成された請求項４記載のインプラント施術支援用ステント。
【請求項６】
前記Ｘ線造影材は、硫酸バリウム、金属粉、ヨード、重金属硫酸塩、イオン性造影材、非イオン性造影材を含むものである請求項４または５記載のインプラント施術支援用ステント。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、インプラントを施術する技術に関するものである。
【背景技術】
【０００２】
インプラントは、次のような各工程にて装着者に施術される。
まず、装着者から採得した印象模型からＣＴスキャニングガイドが作製される。このＣＴスキャニングガイドには、ドリル等の穿孔工具により、理想とされる歯牙の位置に、貫通しない穴が形成される。この穴は、インプラント体の埋入方向に沿って形成される。
【０００３】
次に、この穴に、Ｘ線造影する金属パイプや金属棒が挿入されたり、またはガッタパーチャと称される充填材が充填されたりしたＣＴスキャニングガイドを、患者に装着させて、ＣＴ撮像される。この撮像により、金属パイプや金属棒、またはガッタパーチャがＸ線造影されることで、インプラント体の埋入位置や埋入方向を示す白色部分が、Ｘ線画像に写し出される。また、このＸ線画像には、患者の顎骨が写し出される。
【０００４】
歯科医師は、Ｘ線画像に写し出されたＸ造影物と患者の骨のとの位置関係から、インプラント体（人工歯根）の埋入位置や埋入方向、上部構造体の位置および方向などを検証する。これらの検証に基づいて、サージカルステントが作製される。
新たに作製されたサージカルステントは、ドリル等の穿孔工具により、歯牙部分から底部を貫通する貫通孔が穿孔されている。そして、この貫通孔をガイド孔として、歯科医師は、骨部に、インプラント体を埋入するための埋入穴を形成する。
【０００５】
骨部に埋入穴が開設されると、歯科医師は、インプラント体を埋入し、インプラント体にアバットメントを装着し、上部構造体を装着することで、インプラントの施術が完了する。
【０００６】
このようなインプラントの各工程について、特許文献１，２に記載されたものが知られている。
特許文献１に記載の「光造形技術を用いた顎口腔モデルおよびその製造方法」は、患者の歯型取り（印象）を行い、この印象をもとにして、上下の顎模型を作製し、更に、Ｘ線ＣＴ撮像用のスプリントを、ガターパーチャ（ガッタパーチャ）ポイント（主成分は酸化亜鉛）を組み込んだ状態で作製し、このスプリントを装着した患者をＸ線ＣＴ撮像したデータと、スプリントを装着させた歯型模型をＸ線ＣＴ撮像したデータを、それぞれＳＴＬデータに変換後、ガターパーチャポイントを基準に、歯型模型のＳＴＬデータと患者の顎骨のＳＴＬデータを合成して、この合成ＳＴＬデータから光造形技術により顎口腔モデルを作製する。
【０００７】
また、特許文献２に記載の「ステント作製用口腔模型の製造方法、ステント製造方法、ステント作製用口腔模型の製造装置およびステント作製用口腔模型の製造システム」は、顎骨形状データ上でインプラントの埋入位置に、仮想的な棒の形状の軸線方向と埋入されるインプラントの軸線方向とを一致させるようにして、インプラントの埋入位置および方向を決定し、仮想的なドリルガイド部品を棒の形状データに挿入させて位置合わせすることによって、顎骨形状データに対するドリルガイド部品の位置及び方向を決定し、顎骨形状データに対して位置合わせされた口腔形状データから、位置決定した棒の形状データおよびドリルガイド部品の形状データを差し引くことによって、ステント作製用口腔模型データを作成し、ステント作製用口腔模型データに基づいて、ステント作製用口腔模型を作製する。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００８】
【特許文献１】特開２０１０−２２１０２０号公報
【特許文献２】特開２０１０−１４２４９１号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００９】
特許文献１に記載の「光造形技術を用いた顎口腔モデルおよびその製造方法」では、スプリントを装着した患者をＸ線ＣＴ撮像したデータと、スプリントを装着させた歯型模型をＸ線ＣＴ撮像したデータとの位置合わせとして、ガターパーチャポイントを使用している。しかし、点または線として撮像されるガターパーチャポイントでは、位置合わせの際に正確性が高いとは言い難い面がある。インプラントを設計する上では、正確性が重要である。
【００１０】
ところで、ＣＴスキャニングガイドは、インプラント体の埋入方向を確認するために、一度、作製され、Ｘ線造影する部材が配置されてＸ線画像が取得されると、この部材は、ＣＴスキャニングガイドから除去が困難なため、顎骨を穿孔するときに、再度、サージカルステントが作製される。つまり、インプラントの施術の際には、ＣＴスキャニングガイドと、サージカルステントとがそれぞれ作製される。
従って、インプラントの施術に際しては、より簡便な手段が求められている。
【００１１】
そこで本発明は、正確に、かつ簡便に、インプラントを施術することができるインプラント設計支援用マウスピース、インプラント施術支援装置およびインプラント施術支援用ステントを提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【００１４】
本発明のインプラント設計支援用マウスピースは、本発明の歯科用ワックスを、患者から採得した印象模型に積み上げて形成され、インプラント体が埋入される位置を含む範囲の前記印象模型の歯肉面が転写され、前記患者の歯肉面に装着させてＣＴ撮像されることを特徴とする。
【００１５】
本発明のインプラント設計支援用マウスピースによれば、Ｘ線造影材を含有させた歯科用ワックスを患者から採得した印象模型に積み上げることで、インプラント体が埋入される位置を含む範囲の印象模型の歯肉面が転写されている。これを、患者の歯肉面に装着させてＣＴ撮像する。そうすることで、患者の歯肉面がＸ線造影される。従って、インプラント体が埋入される骨部と歯肉面との関係が画像に撮像されるので、骨部と歯肉面との関係を容易に把握することができる。
【００１６】
本発明のインプラント施術支援装置は、本発明のインプラント設計支援用マウスピースを、装着者に装着させてＣＴ撮像した第１画像と、前記インプラント設計支援用マウスピースを作製する際に用いられた印象模型を３Ｄスキャンした第２画像とを格納する記憶部と、前記第１画像に歯肉面として造影された前記インプラント設計支援用マウスピースを目印に、前記第２画像の印象模型の歯肉面を重ね合わせるための処理部とを備えたことを特徴とする。
【００１７】
本発明のインプラント施術支援装置によれば、本発明のインプラント設計支援用マウスピースが、本発明の歯科用ワックスにより形成されているため、処理部により、第１画像に歯肉面として造影された歯科用ワックスを目印に、第２画像の印象模型の歯肉面を重ね合わせれば、３次元的な曲面同士を合わせることができるため、正確に重ね合わせることができる。
【００１８】
本発明のインプラント施術支援用ステントは、本発明の歯科用ワックスにより形成された充填材が充填されるインデックス用孔であって、インプラント体の埋入想定位置を示すインデックス用孔が形成されていることを特徴とする。
【００１９】
本発明のインプラント施術支援用ステントによれば、本発明の歯科用ワックスを充填材として充填できるインデックス用孔を備えているため、インデックス用孔に充填した本発明の歯科用ワックスをＸ線造影させることができるので、インプラント体の埋入方向を診断することができる。また、インデックス用孔に充填した本発明の歯科用ワックスは、加熱により容易に脱ろうすることができるため、本発明の歯科用ワックスを脱ろうにより除去すれば、本発明のインプラント施術支援用ステントを再利用することができる。
【００２０】
前記インデックス用孔が、貫通孔であると、歯肉の厚みがあるものの、充填材として充填された本発明の歯科用ワックスを、より顎骨に近い位置でＣＴ撮像することができるため、インプラント体の埋入位置および埋入方向の正確性が向上する。また、本発明の歯科用ワックスをインデックス用孔から溶解させれば、インデックス用孔が既に貫通孔であるため、次の施術として行われる顎骨にインプラント体の埋入孔を形成する際に、ドリルで穿孔する必要が無い。
【００２１】
また、本発明のインプラント施術支援用ステントは、本発明の歯科用ワックスにより形成された歯牙が配置されたＣＴ撮影用であることを特徴とする。
本発明のインプラント施術支援用ステントによれば、歯牙が歯科用ワックスにより形成されているため、ＣＴ撮像したときに、Ｘ線画像に歯牙を造影させることができる。
【００２２】
前記歯牙には歯肉部に埋まる歯根部分が形成されていると、Ｘ線画像に、顎骨と、歯牙の歯冠部分および歯頚部分とが造影されるだけでなく、歯根部分まで造影させることができる。
【００２３】
前記Ｘ線造影材は、硫酸バリウム、金属粉、ヨード、重金属硫酸塩、イオン性造影材、非イオン性造影材を含んだものとすることができる。
【発明の効果】
【００３１】
本発明は、ＣＴ撮像して、インプラント体の埋入位置や埋入方向を設計する際のインプラント設計支援用マウスピースに用いたり、インプラント体の埋入位置や埋入方向を検証する際のＣＴスキャニングガイドや、インプラント体を埋入するための外科手術をするためのサージカルガイドに変わる本発明のインプラント施術支援用ステントの充填材として用いたりすることができるので、正確に、かつ簡便に、インプラントを施術することができる。
【図面の簡単な説明】
【００３２】
【図１】患者から採得された上顎の印象模型の一例を示す斜視図である。
【図２】図１に示す印象模型に、本発明の実施の形態に係るインプラント設計支援用マウスピースを形成した状態の斜視図である。
【図３】本発明の実施の形態に係るインプラント施術支援装置を含む全体構成を説明するための図である。
【図４】図３に示すインプラント施術支援装置の構成を説明するための図である。
【図５】図２に示すインプラント設計支援用マウスピースを患者に装着させ、ＣＴ撮像により得られた第１画像を示す図である。
【図６】ＣＴ撮像により得られた第１画像と３Ｄスキャンにより得られた第２画像とを重ね合わせた状態を説明するための図である。
【図７】本発明の実施の形態に係る歯科用ワックスにより形成された粒体を患者の口蓋部に配置した状態の図である。
【図８】図７に示す粒体を患者の口蓋部に配置してＣＴ撮像して得られた第１画像の図である。
【図９】図７に示す粒体が患者の口蓋部に配置された状態で、印象材により印象採得されたトレイの斜視図である。
【図１０】図７に示す第１画像と、図９に示す印象材を３Ｄスキャンにより得られた第２画像とを重ね合わせた状態を説明するための図である。
【図１１】本発明の実施の形態に係るインプラント施術支援用ステントの斜視図である。
【図１２】図１１に示すインプラント施術支援用ステントの底面図である。
【図１３】図１１に示すインプラント施術支援用ステントに形成されたインデックス用孔に歯科用ワックスが充填された状態の斜視図である。
【図１４】本発明の実施の形態に係るインプラント施術支援用ステントの斜視図である。
【図１５】図１４に示すインプラント施術支援用ステントの断面図である。
【図１６】図１４に示すインプラント施術支援用ステントの変形例の図であり、（Ａ）は床部が歯科用樹脂板により形成され、歯肉部が歯科用樹脂を盛り上げて形成されたインプラント施術支援用ステントの断面図、（Ｂ）は歯牙が歯根部分を有するインプラント施術支援用ステントの断面図である。
【図１７】図１１に示すインプラント施術支援用ステントを湯煎することを説明するための図である。
【図１８】図１１に示すインプラント施術支援用ステントのインデックス用孔に、金属筒を挿入した状態の部分断面図である。
【発明を実施するための形態】
【００３３】
本発明の実施の形態に係る歯科用ワックスについて説明する。
歯科用ワックスは、主材としてのパラフィンワックスに、Ｘ線造影材が含有されている。Ｘ線造影材は、硫酸バリウム、金属粉、ヨード、重金属硫酸塩、イオン性造影材、非イオン性造影材を含むものとすることができる。
この歯科用ワックスを用いて、患者にインプラントを施術することができる。
【００３４】
以下、インプラントの施術について、図面に基づいて説明する。なお、本実施の形態では、上顎が無歯顎の患者に、４本のインプラント体で上顎の歯牙を支持させることを例に説明する。
まず、歯科医院にて、歯科医師が、印象材により、患者の口腔から印象を採得して凹型を作製し、この凹型から石膏などにより凸型となる印象模型を作製する。そして、この印象模型は、歯科技工所に送付される。歯科技工所では、歯科技工士が、凸型の印象模型から、再度、凹型を作製して、更に、この凹型から凸型となる図１に示す印象模型Ｍを作製する。
【００３５】
次に、歯科技工士は、図２に示すように、この印象模型Ｍに、Ｘ線造影材が含有された歯科用ワックスを軟化させて積み上げることで、無歯顎の患者の歯列弓を象ったＵ字の堤状のインプラント設計支援用マウスピースＷ１を作製する。このインプラント設計支援用マウスピースＷ１は、咬合採得の際に使用される咬合床の咬合堤と同様に形成されたものである。
インプラント設計支援用マウスピースＷ１が、印象模型Ｍに密着した状態で積み上げられることで、インプラント体が埋入される位置を含む範囲の印象模型Ｍの歯肉面Ｓ１（歯肉表面）が転写される。これにより、インプラント設計支援用マウスピースＷ１の歯肉面Ｓ２（患者の歯肉面と対向する装着面）は、患者の歯肉面が反映した形状に形成される。
【００３６】
インプラント設計支援用マウスピースＷ１は、歯科医院に搬送され、歯科医師によって患者に装着される。
歯科医院では、ＣＴ撮像装置１００が設置されている。このＣＴ撮像装置１００は、ＣＴ制御装置１１０により制御されて、インプラント設計支援用マウスピースＷ１を装着した患者の顎の状態を示す顎骨画像を撮像する。ＣＴ制御装置１１０は、ＣＴ撮像装置１００により撮像された顎骨画像を取り込み、インターネットＷを介して歯科技工所に設置されたインプラント施術支援装置１０へ送信する。
【００３７】
図４に示すインプラント施術支援装置１０では、処理部１１が、ＣＴ撮像された顎骨画像のＸ線画像を第１画像として、インターネットＷを介して通信部１２に受信させ、記憶部１３に記憶させる。
この第１画像は、例えば、図５に示すように、上顎骨Ｂ０と、歯肉に載ったインプラント設計支援用マウスピースＷ１（歯科用ワックス）とが写り込んでいる。
従って、歯科医師は、インプラント体が埋入される位置を含む患者の歯肉面Ｓ３（インプラント設計支援用マウスピースＷ１の装着面）と、上顎骨Ｂ０との関係について、この第１画像を見れば把握することができるので、この第１画像により、インプラント体の埋入位置および埋入方向を設計することができる。
【００３８】
しかし、図２に示すように、インプラント設計支援用マウスピースＷ１は、軟化させた歯科用ワックスを印象模型Ｍの歯肉面Ｓ１に押し付けて作製したものであるため、印象模型Ｍの歯肉面Ｓ１が完全に転写できず、反映されない部分が残る可能性がある。そこで、歯科技工士は、この第１画像に、印象模型Ｍの模型画像を重ね合わせる。
【００３９】
図３に示すように、歯科技工所に設置されたインプラント施術支援装置１０には、印象模型Ｍを３Ｄスキャンする読取装置２０が接続されている。
歯科技工士は、読取装置２０に印象模型Ｍを配置して、図４に示すインプラント施術支援装置１０の操作部１４を操作して、印象模型Ｍを３Ｄスキャンした模型画像を、第２画像として記憶部１３に記憶させる。
第２画像は、印象模型Ｍの外形を３次元的に走査して得られた画像である。そのため、第２画像は、印象模型Ｍの輪郭を示す。
【００４０】
次に、歯科技工士は、操作部１４を操作して、第１画像と第２画像とを重ね合わせるよう、処理部１１に指示する。
処理部１１は、記憶部１３から、第１画像および第２画像を読み出す。そして、歯科技工士は、表示部１５を見ながら、操作部１４を操作して、処理部１１に、第１画像および第２画像の重ね合わせを指示する。
図６に示すように、第１画像に写りこんだインプラント設計支援用マウスピースＷ１の歯肉面Ｓ２（装着面）は、患者の歯肉面Ｓ３（粘膜面）が反映された形状に形成されている。そのため、インプラント設計支援用マウスピースＷ１の歯肉面Ｓ２と、印象模型Ｍの歯肉面Ｓ１とは一致する。
【００４１】
従って、インプラント設計支援用マウスピースＷ１の歯肉面Ｓ２を目印に、印象模型Ｍの歯肉面Ｓ１を重ねるということは、３次元的な曲面同士を合わせることになる。そのため、歯科技工士は、容易に、インプラント設計支援用マウスピースＷ１の歯肉面Ｓ２と、印象模型Ｍの歯肉面Ｓ１に相当する面とを重ねることができる。また、歯科技工士は、正確に、印象模型Ｍの歯肉面Ｓ１に相当する面を、顎骨画像に位置させることができる。
【００４２】
歯科技工士は、顎骨画像による第１画像と、印象模型Ｍによる第２画像とを重ね合わせた画像の顎骨の位置から、インプラント体の埋入位置および埋入方向を設計する。
【００４３】
上記方法の他に、次のような方法でも、インプラント体の埋入位置および埋入方向を設計することができる。
まず、歯科医師が、Ｘ線造影材が含有された歯科用ワックスにより形成された粒体を、患者の歯肉に配置する。粒体が配置される歯肉部分は、３点以上とする。例えば、左右の中切歯の間、左右の臼歯（例えば、４番から８番のいずれか。）の３点以上とすることができる。粒体は、球状、立方体状、直方体状、円柱状、角柱状など任意な形状とすることできるが、本実施の形態では、図７に示すように、口蓋部Ｐに配置された歯科用ワックスにより形成した粒体Ｗ２を球体としている。
【００４４】
歯科医師は、患者の歯肉に粒体Ｗ２が配置された状態で、図３に示すＣＴ制御装置１１０を操作して、ＣＴ撮像装置１００によりＣＴ撮像する。このＣＴ撮像により、図８に示すような、上顎骨Ｂ０に粒体Ｗ２が写り込んだ顎骨画像が撮影される。ＣＴ制御装置１１０は、ＣＴ撮像装置１００により撮像された顎骨画像を取り込み、インターネットＷを介して歯科技工所のインプラント施術支援装置１０へ送信する。
図４に示すインプラント施術支援装置１０では、処理部１１が、ＣＴ撮像された顎骨画像を第１画像として、インターネットＷを介して通信部１２に受信させ、記憶部１３に記憶させる。
【００４５】
次に、歯科医師は、印象材を盛ったトレイを、患者の口腔内に入れ、患者の歯肉に配置された粒体Ｗ２の上から被せる。印象材が硬化すると、歯科医師は、図９に示すように、患者の歯肉から印象材Ｅが盛られたトレイＴを外すと、粒体Ｗ２は患者の歯肉から剥がれ、印象材Ｅの中に埋まった状態のまま、患者の歯肉面の凹凸が、印象材Ｅに転写される。
【００４６】
歯科技工所では、歯科技工士が、この印象材を読取装置２０（図３参照）に配置する。図４に示すように、歯科技工士は、操作部１４を操作して、読取装置２０を動作させる。読取装置２０が３Ｄスキャンして得た模型画像を、処理部１１が第２画像として記憶部１３に記憶する。
【００４７】
次に、歯科技工士は、操作部１４を操作して、第１画像と第２画像とを重ね合わせるよう、処理部１１に指示する。
処理部１１は、記憶部１３から、第１画像および第２画像を読み出す。そして、歯科技工士は、表示部１５を見ながら、操作部１４を操作して、処理部１１に、第１画像および第２画像の重ね合わせを指示する。
図１０に示すように、第１画像に写り込んだ粒体Ｗ２と、第２画像に写り込んだ印象材Ｅに含まれる粒体Ｗ２とは、それぞれが３以上あるため、３次元的な位置合わせが可能である。
【００４８】
従って、第１画像での患者の歯肉面Ｓ２（歯肉表面）の位置を示す粒体Ｗ２と、第２画像での印象材Ｅの歯肉面Ｓ４の位置を示す粒体Ｗ２とを重ねることで、容易に、かつ正確に、印象材Ｅの歯肉面Ｓ４（粘膜面に相当する面）を、顎骨画像に位置させることができる。
【００４９】
歯科技工士は、顎骨画像による第１画像と、印象材による第２画像とを重ね合わせた画像の顎骨の位置から、インプラント体の埋入位置および埋入方向を設計する。
この粒体Ｗ２を用いてインプラント体の埋入位置および埋入方向を設計する方法では、患者の口腔内の印象を採得した印象材から直接第２画像を取得するため、第１画像と第２画像との重ね合わせには、石膏の印象模型が必要ない。しかし、後の工程にて、印象模型から、インプラント体の埋入位置および埋入方向を検証するためのインプラント施術支援用ステントを作製する必要がある。従って、歯科技工士は、印象を採得した印象材から、図１に示すような印象模型Ｍを作製する。
【００５０】
また、この粒体Ｗ２を用いる方法では、印象材Ｅの中に埋まった状態のままの印象材Ｅを、読取装置２０により３Ｄスキャンして第２画像を得ていた。しかし印象材Ｅから印象模型を作製して、読取装置２０により３Ｄスキャンして第２画像を得てもよい。このとき、粒体Ｗ２は残存させていても、溶解させていてもよい。
【００５１】
粒体Ｗ２を形成する歯科用ワックスは、主材であるパラフィンが熱溶解性を有している。従って、粒体Ｗ２を含む印象材Ｅを、湯煎したり、蒸気に晒したりすることで、粒体Ｗ２を簡単に溶解させて、印象材Ｅから脱ろうすることができる。
粒体Ｗ２を残存させた場合では、印象模型の歯肉面は、粒体Ｗ２を含む印象材Ｅの歯肉面が反映される。また、粒体Ｗ２は溶解させた場合には、粒体Ｗ２が溶解して隙間となった空間に石膏などの模型成形材が入り込むため、印象模型に粒体Ｗ２の形状の出っ張りができる。
【００５２】
この粒体Ｗ２の形状の出っ張りができた印象模型を読取装置２０にて３Ｄスキャンして第２画像とすれば、第１画像に含まれる粒体Ｗ２を基準に、第２画像に含まれる出っ張りと重ねれば、正確に、画像の重ね合わせを行うことができる。
【００５３】
本実施の形態では、無歯顎であったため、歯列弓全部を象ったＵ字状のインプラント設計支援用マウスピースＷ１を用いて第１画像を撮影した。しかし、患者に残存歯があるようであれば、歯牙はＸ線撮影にて写り込む。そのため、歯牙と顎骨とが撮像された第１画像と、歯牙と歯肉部分とが象られた印象模型の第２画像とを、歯牙を基準すれば、正確に重ね合わせることができる。
しかし、患者に残存歯があったとしても、インプラント体を埋入する範囲を含む部分的なインプラント設計支援用マウスピースを作製して、第１画像と第２画像とを重ね合わせるようにしてもよい。
【００５４】
このようにして、インプラント体の埋入位置および埋入方向が設計され、インプラント体の埋入想定位置が決定されると、次に、歯科技工士は、ＣＴスキャニングガイドおよびサージカルステントとなるインプラント施術支援用ステントを作製する。
【００５５】
図１１および図１２に示すインプラント施術支援用ステント３０は、従来のＣＴスキャニングガイドまたは従来のサージカルステントと、同じ方法により作製することができる。例えば、インプラント施術支援用ステント３０は、図１に示す印象模型Ｍに即時重合レジンを盛り上げて、理想とする位置に歯牙を配置しながら、インプラント体の埋入想定位置を肉付けすることで作製することができる。
【００５６】
このインプラント施術支援用ステント３０には、インプラント体の埋入想定位置に、ドリルなどにより、貫通孔が左右の３番と６番の歯牙にインデックス用孔３３として穿孔されている。そして、図１３に示すように、このインデックス用孔３３には、Ｘ線造影材が含有された歯科用ワックスＷ３が充填されている。
【００５７】
そして、歯科医師は、歯科用ワックスＷ３がインデックス用孔３３に充填されたインプラント施術支援用ステント３０を、患者に装着してＣＴ撮像する。
歯科用ワックスＷ３にはＸ線造影材が含有されているため、ＣＴ撮像されたＸ線画像には、歯科用ワックスＷ３が、インプラント体の埋入位置および埋入方向を示す白色部分として写り込む。また、Ｘ線画像には、患者の顎骨が写し出される。
歯科医師は、Ｘ線画像に写し出された歯科用ワックスＷ３と患者の顎骨のとの位置関係から、インプラント体（人工歯根）の埋入位置や埋入方向、上部構造体の位置および方向などを検証する。
【００５８】
インデックス用孔３３が貫通孔により形成されているため、歯肉の厚みがあるものの、歯科用ワックスＷ３を、より顎骨に近い位置でＣＴ撮像することができるため、インプラント体の埋入位置および埋入方向の正確性が向上する。
【００５９】
このインプラント施術支援用ステント３０は、印象模型Ｍに、即時重合レジンを盛り上げて形成された床部３１に歯牙３２を配置しながら作製されている。歯科医師は、これを患者に装着させ、ＣＴ撮像することで、インプラント体の埋入位置や埋入方向、上部構造体の位置および方向などを検証している。
インプラント体の埋入位置や埋入方向、上部構造体の位置および方向などの検証は、インデックス用孔３３が形成されたインプラント施術支援用ステント３０を用いることの他、歯牙が歯科用ワックスにより形成されたインプラント施術支援用ステントを併用することができる。
【００６０】
図１４および図１５に示すように、インプラント施術支援用ステント４０は、印象模型Ｍに、即時重合レジンを盛り上げて形成された床部４１と、床部４１にそれぞれ配置されて歯牙弓が形成された歯牙４２とを備えている。
歯牙４２は、図１１に示すインプラント施術支援用ステント３０の歯牙３２と同様に、理想とする位置に配置されている。歯牙４２は、Ｘ線造影材を含有した歯科用ワックスにより造形されている。
歯科医師は、このように形成されたインプラント施術支援用ステント４０を患者の口腔内に装着して、ＣＴ撮像する。そうすることで、歯牙３２がＸ線造影されるため、歯科医師が、Ｘ線画像を見ながら、最終的な上部構造の位置を検討することができる。
【００６１】
インプラント施術支援用ステント４０では、床部４１を即時重合レジンなどの歯科用樹脂を盛り上げて形成していたが、歯科用樹脂により形成された板材により床部を形成することも可能である。
例えば、歯科技工士は、歯科用樹脂により形成された板材（図示せず）を加熱により軟化させ、印象模型Ｍ（図１参照）に、型押しして、印象模型Ｍの形状を板材に転写する。
次に、歯科技工士は、印象模型Ｍに密着した部分以外の余った板材を除去して、印象模型Ｍから転写された板材を取り外すことで、印象模型Ｍの粘膜面が転写された床部４３（図１６（Ａ）参照）が成形される。次に、歯科技工士は、この床部４３に、即時重合レジンなどの歯科用樹脂を盛り上げて歯肉部４４を形成する。最後に、Ｘ線造影材が含有された歯科用ワックスにより歯牙４２を成形する。
このようにしても、板材により床部が形成されたインプラント施術支援用ステント４０ｘを作製することができる。
【００６２】
ここで、歯科技工士は、歯科用樹脂を盛り上げて歯肉部４４を形成したインプラント施術支援用ステントを作製する際に、図１６（Ｂ）に示すように、歯牙４５としては、歯肉部４４に埋まる歯根部分４５ａを有するものとすることができる。
この歯牙４５は、図１５および図１６（Ａ）に示す歯牙４２と同様に、Ｘ線造影材を含有した歯科用ワックスにより形成されている（図１６（Ｂ）参照）。
インプラント施術支援用ステント４０ｙの歯牙４５が歯根部分４５ａを有することで、歯科医師が患者の口腔内に装着して、ＣＴ撮像すると、Ｘ線画像に、顎骨と、歯牙４５の歯冠部分４５ｂおよび歯頚部分４５ｃとが造影されるだけでなく、歯根部分４５ａまで造影される。従って、歯科医師は、Ｘ線画像を見ながら、最終的な上部構造の位置を検討することができるだけでなく、より正確に、インプラント体の埋入位置および埋入方向を検証することができる。
【００６３】
なお、本実施の形態では、図１３に示すインデックス用孔３３が形成されたインプラント施術支援用ステント３０と、図１５、図１６（Ａ）および同図（Ｂ）のインプラント施術支援用ステント４０，４０ｘ，４０ｙとを別々に作製して、併用していた。しかし、ＣＴ撮像したときに、Ｘ線画像にて、インプラント施術支援用ステント３０のインデックス用孔３３の穿孔位置が歯牙３２の位置と重ならずに、インデックス用孔３３に充填された歯科用ワックスＷ３と、歯牙３２とが別々を撮像されるのであれば、図１３に示すインデックス用孔３３が形成されたインプラント施術支援用ステント３０は、歯牙３２をＸ線造影材が含有された歯科用ワックスで形成してもよい。
【００６４】
例えば、無歯顎の患者は、歯列弓全部が人工歯になるため、インプラント施術支援用ステント３０と、インプラント施術支援用ステント４０，４０ｘ，４０ｙとを兼用させることは困難である。しかし、インプラントとする歯牙が２〜３本であれば、インデックス用孔３３に充填された歯科用ワックスＷ３と、歯牙３２とが、ＣＴ撮像の際にパノラマ撮像されると別々に撮像される場合がある。従って、インプラント施術支援用ステント３０と、インプラント施術支援用ステント４０，４０ｘ，４０ｙとを兼用させることができる。
【００６５】
そして、インプラント体の埋入想定位置としたインデックス用孔３３によって示されたインプラント体の埋入位置および埋入方向に問題があれば、インプラント施術支援用ステント３０を作製し直して、インデックス用孔３３の位置と方向を修正する。
インデックス用孔３３が、正確に、理想とするインプラント体の埋入位置および埋入方向を示していれば、歯科医師は、図１７に示すように、歯科用ワックスＷ３がインデックス用孔３３に充填されたインプラント施術支援用ステント３０を湯煎する。
湯煎は、加熱された水を貯留する容器４０に、インプラント施術支援用ステント３０を浸漬する。
【００６６】
インプラント施術支援用ステント３０を湯煎すると、歯科用ワックスＷ３の主材であるパラフィンが加熱される。歯科用ワックスＷ３は、熱溶解性を有しているので、溶解してインデックス用孔３３から溶出する。そうることで、歯科用ワックスＷ３をインプラント施術支援用ステント３０から脱ろうすることができる。従って、インプラント施術支援用ステント３０を、図１３に示すような、歯科用ワックスＷ３が充填される前の状態に戻すことができる。また、インプラント施術支援用ステント３０を湯煎する以外に、蒸気に晒して歯科用ワックスＷ３を溶解させてもよい。
インデックス用孔３３は、既に、貫通孔であるため、次の作業へ移る前に、ドリルなどにより、インデックス用孔３３を貫通孔とする必要が無い。
【００６７】
インプラント施術支援用ステント３０が、前の状態に戻れば、次に、歯科医師は、インプラント体を埋入するためにドリルを案内するための金属筒（ドリルガイド用チューブ）をインデックス用孔３３に挿入する。
【００６８】
このとき、図１８に示すように、貫通孔としたインデックス用孔３３の下端に突起部３４が形成されているため、この突起部３４が金属筒Ｔの下端を支持することにより、金属筒Ｔがインデックス用孔３３から脱落することが防止される。
この突起部３４は、インデックス用孔３３内への突出長さが金属筒Ｔの板厚みより小さくなるように形成されている。そうすることで、ドリルを金属筒Ｔに挿通させて顎骨を切削するときに、突起部３４を削ってしまうことが防止できる。
【００６９】
なお、突起部３４はインデックス用孔３３の下端に形成する以外に、突起部をインデックス用孔３３の内周面から突出させてもよい。突起部がインデックス用孔３３の内周面から突出することで、インデックス用孔３３が狭くなるため、金属筒Ｔが突起部に引っ掛かることで保持される。
【００７０】
そして、インデックス用孔３３によって方向が定められた金属筒にドリルを挿入して、インプラント体の埋入孔を患者の顎骨に穿孔する。
【００７１】
このように、インプラント施術支援用ステント３０は、歯科用ワックスＷ３を充填材として充填できるインデックス用孔３３を備えているため、インデックス用孔３３に充填した歯科用ワックスＷ３をＸ線造影させることができるので、インプラント体の埋入方向を診断することができる。また、歯科用ワックスＷ３は、加熱により容易に溶解して、インプラント施術支援用ステント３０から脱ろうさせることができるため、歯科用ワックスＷ３を除去すれば、サージカルステントの代わりにインプラント施術支援用ステント３０を再利用することができる。
【００７２】
また、インプラント施術支援用ステント３０は、印象模型からサージカルステントを再度作製する必要がないため、コストを抑えることができるだけでなく、歯科医院にて、ＣＴ撮像した後に、直ぐにインプラント体の埋入のためのドリルによる作業に取り掛かることができるので、施術期間を短縮することができる。
【００７３】
このように、歯科用ワックスは、ＣＴ撮像して、インプラント体の埋入位置や埋入方向を設計する際のインプラント設計支援用マウスピースに用いたり、インプラント体の埋入位置や埋入方向を検証する際のＣＴスキャニングガイドや、インプラント体を埋入するための外科手術をするためのサージカルガイドに変わる本発明のインプラント施術支援用ステントの充填材として用いたりすることができる。
従って、インプラント施術支援用ステント３０は、正確に、かつ簡便に、インプラントを施術することができる。
【００７４】
なお、本実施の形態では、無歯顎である患者の上顎にインプラント体を埋入する場合を例に説明したが、インプラント体を埋入する位置が下顎であってもよい。
【産業上の利用可能性】
【００７５】
本発明は、患者にインプラントを施術する際に好適である。
【符号の説明】
【００７６】
１０  インプラント施術支援装置
１１  処理部
１２  通信部
１３  記憶部
１４  操作部
１５  表示部
２０  読取装置
１００  ＣＴ撮像装置
１１０  ＣＴ制御装置
３０  インプラント施術支援用ステント
３１  床部
３２  歯牙
３３  インデックス用孔
３４  突起部
４０  インプラント施術支援用ステント
４１  床部
４２  歯牙
４３  床部
４４  歯肉部
４５  歯牙
４５ａ  歯根部分
４５ｂ  歯冠部分
４５ｃ  歯頚部分
Ｅ  印象材
Ｔ  トレイ
Ｍ  印象模型
Ｔ  金属筒
Ｐ  口蓋部
Ｓ１，Ｓ２，Ｓ３，Ｓ４  歯肉面
Ｂ０  上顎骨
Ｗ１  インプラント設計支援用マウスピース
Ｗ２  粒体
Ｗ３  歯科用ワックス
Ｗ  インターネット
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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