(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
操作部から延びる挿入部の先端近傍部に凹設した起上台収納凹部と；
先端開口が上記起上台収納凹部と連通するように上記挿入部内に形成した、共に可撓性を有する長尺状の処置具及びガイドワイヤを挿通可能な処置具挿通用管路と；
上記起上台収納凹部に、上記挿入部の幅方向に延びる回転軸を中心として非起立位置と起立位置との間を回転可能に設けた起上台と；
を備えた内視鏡において、
上記起上台は、上記挿入部の延長方向に延びる処置具支持溝と、該処置具支持溝の両側に位置し、上記起上台収納凹部の上記挿入部幅方向の左右内面に対向する一対の起上台側壁と、該一対の起上台側壁の少なくとも一方に、上記回転軸方向に貫通させてかつ上記処置具支持溝の深さ方向に有底に形成した、上記ガイドワイヤが係合可能で上記処置具が係合不能な処置具支持溝の内外を連通させる内外連通溝と、を有し、
上記内外連通溝は、上記起上台が上記起立位置に位置するとき、上記ガイドワイヤを上記起上台収納凹部の壁面に接触させることなく、該内外連通溝に導入した上記ガイドワイヤと摩擦係合することを特徴とする起上台を備える内視鏡。
【請求項２】
請求項１記載の起上台を備える内視鏡において、
上記内外連通溝は、一対の互いに対向する溝壁面を有し、該一対の溝壁面の対向するエッジ部が上記ガイドワイヤと摩擦係合する起上台を備える内視鏡。
【請求項３】
請求項１または２記載の起上台を備える内視鏡において、
上記起上台の一対の上記起上台側壁は、上記内外連通溝が存在する部分で、全体で断面Ｕ字状をなしており、上記内外連通溝の底壁は、上記処置具支持溝の底部より処置具支持溝の深さ方向の上方に位置している起上台を備える内視鏡。
【請求項４】
請求項１ないし３のいずれか１項記載の起上台を備える内視鏡において、
上記起上台の一対の上記起上台側壁にそれぞれ、上記内外連通溝を備える起上台を備える内視鏡。
【請求項５】
請求項１ないし４のいずれか１項記載の起上台を備える内視鏡において、
上記挿入部の外周面には対物レンズが設けられており、上記起上台が上記起立位置に位置するときに、上記対物レンズの観察視野内に上記内外連通溝の少なくとも一部が位置する起上台を備える内視鏡。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、ガイドワイヤを用いて処置具を例えば膵胆管系へ導くことが可能な起上台を備える内視鏡に関する。
【背景技術】
【０００２】
ガイドワイヤを用いて処置具を膵胆管系へ導くことが可能な側視型内視鏡が従来から知られている。特許文献１、２の内視鏡はその一例であり、操作部から延びる挿入部の先端近傍部の外周面に凹設した起上台収納凹部と、先端開口が起上台収納凹部と連通するように挿入部内に形成した処置具挿通用管路と、起上台収納凹部に設けた挿入部の幅方向に延びる回転軸回りに回転可能な起上台と、を備えている。起上台は、操作部に設けた操作手段の操作に応じて回転するものであり、上記回転軸を中心として全体が起上台収納凹部内に位置する非起立位置と、一部が起上台収納凹部の外側に突出する起立位置との間を回転可能である。さらに特許文献１の起上台の表面には、起上台が起立位置に位置するときに処置具挿通用管路の先端開口側に位置しかつ起上台の両側から幅方向の中央部側に向かうにつれて凹み量が大きくなる断面Ｖ字形のワイヤ係止溝が形成してある。また特許文献２の起上台の側面には、側面視略Ｖ字形のガイドワイヤ係止溝が（起上台の側壁を貫通する）貫通溝として形成してある。【０００３】
術者がこれらの内視鏡を用いて処置具により膵胆管系の処置を行う際は、まず内視鏡の挿入部の先端を被験者の口、食道、及び胃を介して十二指腸内へ挿入し、上記起上台収納凹部を十二指腸乳頭の近傍に位置させる（起上台収納凹部を十二指腸乳頭と対向させる）。そして内視鏡の処置具挿通用管路の操作部側開口に対して可撓性を有するカテーテルを挿入し、カテーテルの先端部を処置具挿通用管路の先端側開口を介して起上台収納凹部内に突出させる。さらにカテーテルの先端部近傍を起上台に接触させながら、カテーテルの先端部を挿入部の外周側に突出させる。そして上記操作手段を操作しながら起上台を起立位置側へ回転させることによりカテーテルの先端部を十二指腸乳頭側へ向け、さらにカテーテルをその先端側へ押し出す（移動させる）ことによりカテーテルの先端部を十二指腸乳頭へ挿入する。続いて造影剤を注入し、胆管や膵管をＸ線透視によって観察できるようにする。【０００４】
続いて、カテーテルの操作部側開口からカテーテルの内部に可撓性を有するガイドワイヤを挿入し、カテーテルの先端側開口からガイドワイヤの先端部を突出させ、ガイドワイヤの先端部を十二指腸乳頭内に挿入する。そして胆管や膵管をＸ線透視によって観察しながら、ガイドワイヤの先端部を胆管や膵管の所望位置まで挿入する。ガイドワイヤを留置させたら、ガイドワイヤに沿って内視鏡の処置具挿通管路（及び被験者の管腔）からカテーテルを引き抜く。この引き抜き作業ではまず、ガイドワイヤの基端部を手で把持しながら、カテーテルの先端部を処置具挿入用管路内（上記起上台収納凹部より操作部側）へ引き込む。【０００５】
続いて特許文献１では、術者が起上台のワイヤ係止溝にガイドワイヤの中間部を係合させながら、操作手段を操作することにより起上台を起立位置側へ回転させる。するとワイヤ係止溝によってガイドワイヤの中間部が強制的に屈曲させられるので、該中間部近傍が上記起上台収納凹部の内面のワイヤ係止溝と対向する部位に押し付けられる。そのため術者が処置具挿通用管路内に挿入してあるカテーテルをガイドワイヤに沿って引くことによりカテーテルの内周面とガイドワイヤの外周面との間で大きな摩擦力が発生したときに、ガイドワイヤが十二指腸乳頭から不意に引き抜かれるのを抑制できる。一方、特許文献２の内視鏡の起上台を起立位置側へ回転させると、起上台の側面に形成したガイドワイヤ係止溝によってガイドワイヤの中間部が強制的に屈曲させられる。その結果、ガイドワイヤの中間部がガイドワイヤ係止溝と起上台収納凹部の開口側縁部とによって挟まれる。そのため特許文献２の内視鏡の場合もガイドワイヤに対して意図しない引抜き力が掛かったときに、ガイドワイヤが十二指腸乳頭から不意に引き抜かれるのを抑制できる。そのため特許文献１、２では、カテーテルをガイドワイヤに沿って内視鏡の外側へ引き抜くのが比較的容易である。【０００６】
以上のようにガイドワイヤをワイヤ係止溝（特許文献１）やガイドワイヤ係止溝（特許文献２）に係止した状態で、術者は、内視鏡の処置具挿通用管路の操作部側開口から突出するカテーテルを、ガイドワイヤに沿って処置具挿通用管路（及び被験者の管腔）から引き抜く。次いで、可撓性を有する筒状の処置具の先端部（内部空間）を（処置具挿通用管路の操作部側開口から突出しかつワイヤ係止溝（特許文献１）やガイドワイヤ係止溝（特許文献２）に係合した）ガイドワイヤに沿って処置具挿通用管路へ挿入し、さらに処置具の先端部を胆管や膵管の所望位置まで挿入し、処置具によって所定の処置を行う。このときワイヤ係止溝（特許文献１）やガイドワイヤ係止溝（特許文献２）にガイドワイヤが係合しているので、処置具からガイドワイヤに力が及んだ際に、ガイドワイヤの先端部が胆管や膵管の所望位置より奥側まで不意に移動するのを抑制できる。【０００７】
処置具による処置が終了したら、ガイドワイヤに沿って内視鏡の処置具挿通用管路（及び被験者の管腔）から処置具を引き抜く。この処置具の引き抜き作業は、カテーテルの引き抜き作業と同じ手順で行われる。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００８】
【特許文献１】特許第４７１６５９４号公報
【特許文献２】特許第４１６３４３８号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００９】
しかし特許文献１、２の内視鏡には以下の欠点がある。特許文献１の場合、起上台（ワイヤ係止溝）によって屈曲させたガイドワイヤ中間部の屈曲具合（角度）が、内視鏡（起上台）と十二指腸乳頭の位置関係によって変化する。そのため内視鏡（起上台）と十二指腸乳頭が所定の位置関係にあるときは、ガイドワイヤの中間部が僅かしか屈曲せず、ガイドワイヤの起上台収納凹部内面に対する押付け力が低下するおそれがある。押付け力が低下すると、カテーテルや処置具をガイドワイヤに沿って引き抜くときに、ガイドワイヤが処置具挿通用管路から不意に引き抜かれてしまうおそれがある。仮にガイドワイヤが引き抜かれてしまった場合は、その後に別の処置具等を十二指腸乳頭に挿入する際にガイドワイヤを再び処置具挿通用管路及び十二指腸乳頭に挿入しなければならない。【００１０】
一方、特許文献２は起上台を起立位置側へ回転させることによってガイドワイヤの中間部をガイドワイヤ係止溝と起上台収納凹部の開口側縁部とによって挟持するものであり、その挟持力はガイドワイヤ係止溝と起上台収納凹部の開口側縁部の距離（起上台の回転位置）やガイドワイヤの径の大きさによって変化する。即ち、使用するガイドワイヤ（の径）ごとに、適切な挟持力を得るためのガイドワイヤ係止溝と起上台収納凹部の開口側縁部との距離（起上台の回転位置）が異なる。そのため使用するガイドワイヤ（の径）に合わせて起上台の回転位置を変えなければならないが、術者にとって使用するガイドワイヤ毎に起上台の回転位置を調整するのは容易ではない。そのため、ガイドワイヤが小径の場合には、ガイドワイヤ係止溝と起上台収納凹部の開口側縁部の距離（起上台の回転位置）が最適距離よりも大きくなり、その結果、ガイドワイヤ係止溝と起上台収納凹部の開口側縁部とによるガイドワイヤの挟持力が小さくなってしまうおそれがある。一方、ガイドワイヤが大径の場合には、ガイドワイヤ係止溝と起上台収納凹部の開口側縁部の距離（起上台の回転位置）が最適距離よりも小さくなり、その結果、上記挟持力が過大になりガイドワイヤの中間部（挟み込まれた部位）が破損するおそれがある。【００１１】
本発明は、ガイドワイヤを破損させることなく起上台を利用してガイドワイヤの中間部を内視鏡に対して確実に固定できる起上台を備える内視鏡を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【００１２】
本発明は、従来の内視鏡（特に特許文献２の内視鏡）では、ガイドワイヤを挿入部先端に固定する際、起上台のガイドワイヤ係止溝に導入したガイドワイヤを、起上台収納凹部の内面（内壁面）に押し付けて係止力を得ていたのを改め、起上台だけでガイドワイヤ係止力を発揮するという着眼に基づいて完成されたものである。【００１３】
本発明は、操作部から延びる挿入部の先端近傍部に凹設した起上台収納凹部と；先端開口が上記起上台収納凹部と連通するように上記挿入部内に形成した、共に可撓性を有する長尺状の処置具及びガイドワイヤを挿通可能な処置具挿通用管路と；上記起上台収納凹部に、上記挿入部の幅方向に延びる回転軸を中心として非起立位置と起立位置との間を回転可能に設けた起上台と；を備えた内視鏡において、上記起上台は、上記挿入部の延長方向に延びる処置具支持溝と、該処置具支持溝の両側に位置し、上記起上台収納凹部の上記挿入部幅方向の左右内面に対向する一対の起上台側壁と、該一対の起上台側壁の少なくとも一方に、上記回転軸方向に貫通させてかつ上記処置具支持溝の深さ方向に有底に形成した、上記ガイドワイヤが係合可能で上記処置具が係合不能な処置具支持溝の内外を連通させる内外連通溝と、を有し、上記内外連通溝は、上記起上台が上記起立位置に位置するとき、上記ガイドワイヤを上記起上台収納凹部の壁面に接触させることなく、該内外連通溝に導入した上記ガイドワイヤと摩擦係合することを特徴している。【００１４】
上記内外連通溝は、好ましい実施形態では、一対の互いに対向する溝壁面を有し、該一対の溝壁面の対向するエッジ部が上記ガイドワイヤと摩擦係合する。【００１５】
上記起上台の一対の上記起上台側壁は、一つの実施形態では、上記内外連通溝が存在する部分で、全体で断面Ｕ字状をなしており、上記内外連通溝の底壁は、上記処置具支持溝の底部より処置具支持溝の深さ方向の上方に位置している。【００１６】
上記起上台の一対の上記起上台側壁にそれぞれ、上記内外連通溝を備えることが可能である。【００１７】
上記挿入部の外周面には対物レンズが設けられており、上記起上台が上記起立位置に位置するときに、上記対物レンズの観察視野内に上記内外連通溝の少なくとも一部が位置することが好ましい。
【発明の効果】
【００１８】
本発明によれば、ガイドワイヤを例えば十二指腸乳頭に挿入しかつ起上台の内外連通溝にガイドワイヤの中間部を導入した状態で起上台を起立位置まで回転させると、内外連通溝は、ガイドワイヤを起上台収納凹部の壁面に接触させることなく、ガイドワイヤと摩擦係合して該ガイドワイヤを起上台（内視鏡）に対して確実に固定できる。つまり、起上台単独でガイドワイヤを内視鏡に固定できるので、選択するガイドワイヤの径の違いによるガイドワイヤの固定力不足、損傷、あるいは破片の脱落等のおそれなく、ガイドワイヤを内視鏡に固定できる。従って、ガイドワイヤに沿って処置具等を処置具挿通管路へ挿入するときに、ガイドワイヤが胆管または膵管の所望位置より奥側まで不意に挿入されることは少ない。さらにガイドワイヤに沿って処置具挿通管路に挿入してある処置具等を引いたときに、ガイドワイヤが十二指腸乳頭から不意に引き抜かれるおそれは小さい。それ故、処置具等をガイドワイヤに沿って円滑に挿抜することが可能である。
【図面の簡単な説明】
【００１９】
【図１】本発明を適用した内視鏡の第一の実施形態を示す外観図である。
【図２】起上台が非起立位置（収納位置）に位置するときの挿入部の先端（近傍）部の縦断側面図である。
【図３】（Ａ）、（Ｂ）、（Ｃ）、（Ｄ）は、起上台単体の形状を示すもので、（Ａ）は後方から見た斜視図、（Ｂ）は側面図、（Ｃ）は（Ｂ）のＣ-Ｃ線に沿う断面図、（Ｄ）は（Ｂ）のＤ矢視図である。
【図４】図２のIV−IV線に沿う断面図である。
【図５】図２及び図４の状態から挿入部をその軸線まわりに一方向に回転させたときの図４と同様の断面図である。
【図６】起上台が最大起立位置に位置するときの図２と同様の縦断側面図である。
【図７】図５の状態から挿入部の回転位置を図４の状態に戻したときの図４と同様の断面図である。
【図８】起上台を起立位置まで回転させたときの図２と同様の縦断側面図である。
【図９】図８のときの挿入部の先端の斜視図である。
【図１０】ガイドワイヤが処置具支持溝の内外を連通させる内外連通溝に完全に係合した状態で起上台を起立位置まで回転させたときのモニタ画面を示す図である。
【図１１】ガイドワイヤが処置具支持溝の内外を連通させる内外連通溝に係合していないか又は不完全に係合した状態で起上台を起立位置まで回転させたときのモニタ画面を示す図である。
【図１２】ガイドワイヤが起上台の処置具支持溝に係合した状態で起上台を起立位置まで回転させたときのモニタ画面を示す図である。
【図１３】本発明の第二の実施形態の起上台を後方から見た斜視図である。
【図１４】本発明の第三の実施形態の起上台を後方から見た斜視図である。
【図１５】本発明の第四の実施形態の起上台を後方から見た斜視図である。
【図１６】本発明の第五の実施形態の起上台を後方から見た斜視図である。
【発明を実施するための形態】
【００２０】
以下、図１−図１２を参照しながら本発明の第一の実施形態について説明する。以下の説明中の前後方向（内視鏡１０の挿入部１２の先端側を「前方」、ユニバーサルチューブ１３の先端側を「後方」と定義している）、上下方向、及び左右方向は図中の矢印方向を基準としている。また、「平行」、「直角」は、幾何学的な平行、直角を意味せず、巨視的に見て平行、直角を含む。
【００２１】
図１に示す内視鏡１０は側視型内視鏡であり、操作部１１と、操作部１１から前方に延びる挿入部１２と、共に操作部１１から挿入部１２とは異なる方向に延びるユニバーサルチューブ１３と、ユニバーサルチューブ１３の端部に設けたコネクタ部１４と、を備えている。コネクタ部１４はプロセッサ（画像処理装置兼光源装置。図示略）に接続可能であり、プロセッサはＣＲＴモニタＭに接続している。挿入部１２には、操作部１１に設けた湾曲操作レバー１５の回転操作に応じて上下及び左右方向に湾曲する湾曲部１７が形成してあり、湾曲部１７より基端側の部分は自重や術者の直接的な操作によって湾曲する可撓管部１８となっている。挿入部１２における湾曲部１７より先端側の部分は先端硬質部１９となっている。先端硬質部１９の前部の外周面の一部は切り欠かれ、この切欠部に、挿入部１２の軸線と平行な平面からなるレンズ取付面２０を構成しており、このレンズ取付面２０には対物レンズ２１と照明レンズ２２が設けてある。対物レンズ２１及び照明レンズ２２の光軸は、挿入部１２の軸線方向（前後方向）及び後述する回転軸２５の軸線方向（左右方向）に対して直交する直交方向と平行である。さらに先端硬質部１９には、レンズ取付面２０と隣接する部分（挿入部１２の先端近傍部）に起上台収納凹部２３が形成されている。起上台収納凹部２３の平面形状は前後方向に長い矩形である（図９参照）。起上台収納凹部２３の左方内面２３ａ及び右方内面２３ｂは互いに平行な平面により構成してある。左方内面２３ａの上縁部はレンズ取付面２０の右側縁部と接続しており、右方内面２３ｂの上縁部は左方内面２３ａの上縁部及びレンズ取付面２０と同じ高さに位置している（図４、図５、図７参照）。また起上台収納凹部２３の後面の下端部は湾曲面２３ｃ（ワイヤ当接部）により構成してある。コネクタ部１４、ユニバーサルチューブ１３、操作部１１、及び挿入部１２の内部には可撓性を有するライトガイドファイバ（図示略）が配設してあり、ライトガイドファイバの先端部は照明レンズ２２に接続している。また先端硬質部１９の内部には対物レンズ２１を透過した光束（観察像）を受光する撮像素子（図示略）が設けてある。撮像素子から後方に延びる可撓性を有する画像信号ケーブルは、挿入部１２、操作部１１、及びユニバーサルチューブ１３の内部を通ってコネクタ部１４の内部に到達している。
【００２２】
図１に示すように操作部１１の前端部には、可撓性及び弾性を有しかつ金属からなる長尺状部材であるガイドワイヤＷ等を挿入するための筒状部である処置具挿入口突起１１ａが突設してあり、処置具挿入口突起１１ａの端部開口はゴム製のキャップ１１ｂにより開閉可能である。挿入部１２の内部には処置具挿入口突起１１ａから先端硬質部１９側に向かって延びる処置具挿通用チューブ（処置具挿通用管路）２６が配設してある。処置具挿通用チューブ２６の先端開口は先端硬質部１９の起上台収納凹部２３と連通しており、処置具挿入口突起１１ａから挿入したガイドワイヤＷを処置具挿通用チューブ２６の先端開口から起上台収納凹部２３内へ突出可能としている。
【００２３】
起上台収納凹部２３には、図３に単体形状を示す金属製の起上台３０が収納してある。起上台３０は、本体部３１と、本体部３１から突出しかつ本体部３１より左右幅が狭い被支持部３２と、を具備している。
【００２４】
被支持部３２には軸支持孔３２ａが左右方向に延びる貫通孔として形成してある。さらに本体部３１の側面にはワイヤ固定孔（図示略）が形成してある。軸支持孔３２ａには左右方向（挿入部１２の幅方向）に延びる回転軸２５が相対回転不能として固定状態で挿入してあり、回転軸２５の左右両端部が起上台収納凹部２３の左方内面２３ａ及び右方内面２３ｂに形成した軸受け孔（図示略）に対してそれぞれ相対回転可能に挿入してある。
【００２５】
本体部３１には、前後方向（挿入部１２の延長方向）に向けて延びる処置具支持溝３３が凹設してあり、処置具支持溝３３の左右方向の両側には、一対の起上台側壁３４が位置している。処置具支持溝３３と起上台側壁３４は全体として、軸支持孔３２ａ（回転軸２５）に近い側は断面Ｕ字状のＵ字状溝３３Ｕを構成しており、軸支持孔３２ａから遠い側（起上台３０の自由端部側）は断面Ｖ字状のＶ字状溝３３Ｖを構成していて、上面は開放されている。処置具支持溝３３の底部３３ａは前後方向に延びる直線形状である。この底部３３ａと処置具挿通用チューブ２６の前端部の中心軸線は、平面視において略同一直線上に位置する。
【００２６】
一対の起上台３０の左方の起上台側壁３４には、内外連通溝３５が形成されている。この内外連通溝３５は、起上台３０の軸支持孔３２ａと平行な方向に貫通させてかつ処置具支持溝３３の深さ方向に有底に形成されている。連通溝３３の「連通」とは、「起上台側壁３４を貫通して処置具支持溝３３の内外を連通させる」の意である。内外連通溝３５の幅Ｘ（図３）はガイドワイヤＷの外径よりも大きくかつカテーテル及び処置具の外径より小さい。つまり、内外連通溝３５内に、ガイドワイヤＷは導入（係合）可能であるが、カテーテル及び処置具は導入（係合）不能である。
【００２７】
内外連通溝３５は、互いに対向する（平行）な一対の溝壁面３５ａ、３５ｂと、底壁３５ｃを有している。溝壁面３５ａは軸支持孔３２ａ（回転軸２５）から遠い壁であり、溝壁面３５ｂは軸支持孔３２ａに近い壁である。底壁３５ｃは、処置具支持溝３３と起上台側壁３４によるＵ字状断面の底部３３ａより高い位置に位置しており、起上台側壁３４の外側に向けて深さを深くする傾斜壁からなっている。溝壁面３５ａは、処置具支持溝３３に近い（該支持溝３３と境界を接する）内側エッジ３５ａ１と遠い外側エッジ３５ａ２（図３（Ａ））を有し、溝壁面３５ｂは、処置具支持溝３３に近い（該支持溝３３と境界を接する）内側エッジ３５ｂ１と遠い外側エッジ３５ｂ２（図３（Ｃ））を有している。
【００２８】
以上の内外連通溝３５は、回動軸２５の中心を通る径方向に対して略直交しており、起上台３０の非起立位置（収納位置）では、その中心線とレンズ取付面２０とは角度θ（図２、鋭角）をなしている。そして、起上台３０が非起立位置から起立位置に移動する間に、この角度θは徐々に小さくなってレンズ取付面２０と略平行をなし、起上台の最大起立位置では図８に示すように、負の角度をなす。また、内外連通溝３５は、レンズ取付面２０と平行をなすとき、溝壁面３５ａと３５ｂの少なくとも回転軸２５から遠い側の溝壁面３５ａが該レンズ取付面２０より上方に位置する。
【００２９】
以上の起上台３０は、先端硬質部１９（起上台収納凹部２３）に対して図２及び図４に示す非起立位置と、図７及び図８に示す起立位置（後倒位置）との間を回転可能である。起上台３０が非起立位置に位置するとき起上台３０全体が起上台収納凹部２３内に位置する（図２参照。起上台３０の左右一対の起上台側壁３４は起上台収納凹部２３の左方内面２３ａ及び右方内面２３ｂと左右方向に対向する）。起上台３０が所定位置より起立位置側へ回転すると起上台３０の一部（先端部）がレンズ取付面２０（右方内面２３ｂの上縁部）より上方へ突出し（図６参照）、最大起立位置（図８の位置）まで回転したとき起上台３０のレンズ取付面２０より上方への突出量が最大となる。但し、起上台３０が非起立位置と起立位置の間のいずれの位置に位置するときも起上台３０は、挿入部１２のレンズ取付面２０より後方に位置する全円柱部の外周面より内周側に位置する（図５、図７参照）。そのため仮に起上台３０を起立位置や最大起立位置に位置させたまま挿入部１２を被験者の管腔内で進退させても、起上台３０が管腔壁に接触するおそれは小さい。
【００３０】
図４、図５、図７に示すように、起上台収納凹部２３の左方内面２３ａと起上台３０の左側の起上台側壁３４の間、及び、起上台収納凹部２３の右方内面２３ｂと起上台３０の右側の起上台側壁３４の間には微少隙間（クリアランス）が存在する。この微少隙間の寸法はガイドワイヤＷの外径（断面径）に比べてかなり小さい。操作部１１及び挿入部１２の内部には、前後方向に延びる金属製の操作ワイヤが前後方向に進退可能に配設してある。操作ワイヤの後端部は、操作部１１に設けた起上台操作レバー（操作手段。図示略）に接続しており、操作ワイヤの前端部は起上台３０の上記ワイヤ固定孔に嵌合固定してある。起上台操作レバーが非操作位置に位置するとき起上台３０は非起立位置に位置し、起上台操作レバーを最大操作位置側に回転操作することによって操作ワイヤが後方に引かれると、起上台３０は起立位置側へ徐々に回転し、起上台操作レバーを最大操作位置まで回転させたときに起上台３０は最大起立位置まで回転する。また、起上台３０が起立位置側へ回転した後に起上台操作レバーを非操作位置側へ戻すと、操作ワイヤが前方にスライドすることによって起上台３０が非起立位置側へ回転する。
【００３１】
以上の起上台３０によるガイドワイヤＷのロック動作は、次のように行われる。挿入部１２（先端硬質部１９）をその軸線まわりに回転させた状態で、起上台３０を起立位置方向に回転させると、内外連通溝３５は、起上台３０の起立位置近傍でレンズ取付面２０と平行となり、少なくとも回転軸２５から遠い側の溝壁面３５ａがレンズ取付面２０より上方に位置するので、起上台収納凹部２３の左方内面２３ａとレンズ取付面２０の接続部（角部）に接触しているガイドワイヤＷの中間部が内外連通溝３５に導入される（図７−図９参照）。この状態で術者が起上台操作レバーを最大操作位置まで回転操作し起上台３０を起立位置まで回転させる。さらに挿入部１２（先端硬質部１９）の軸線回りの回転状態を元に戻すことで、ガイドワイヤＷを、起上台収納凹部２３の左方内面２３ａ、右方内面２３ｂに接触させることなく、溝壁面３５ａと３５ｂ（特に内側エッジ３５ｂ１と外側エッジ３５ａ２）に摩擦係合させて支持することができる。すなわち、内外連通溝３５の溝壁面３５ｂ（特に内側エッジ３５ｂ１）と溝壁面３５ａ（特に外側エッジ３５ａ２）は、ガイドワイヤＷと摩擦係合してロックするロック面（エッジ）として作用する。
【００３２】
図８は、起上台３０の内外連通溝３５に正しくガイドワイヤＷが係合している状態を示している。起上台３０が矢印Ａ１で示す最大起上位置方向に回動させられ、このときガイドワイヤＷは、起上台収納凹部２３の湾曲面２３ｃに矢印Ａ２で示す力で押し付けられ、内外連通溝３５を介して起上台３０を矢印Ａ３で示す方向に回動力を付与する。このとき、ガイドワイヤＷは、内外連通溝３５の溝壁面３５ｂ（内側エッジ３５ｂ１）と溝壁面３５ａ（外側エッジ３５ａ２）と摩擦係合する。
【００３３】
以上の内視鏡１０を利用した膵胆管系の観察及び処置要領について説明する。まず起上台３０が非起立位置に位置する内視鏡１０のコネクタ部１４を上記プロセッサに接続し、プロセッサに内蔵した光源を発光させる。すると光源で発生した照明光が上記ライトガイドファイバの後端に供給され、さらにライトガイドファイバの前端から照明レンズ２２に供給されるので、照明光が照明レンズ２２から先端硬質部１９の外側に出射される。さらに対物レンズ２１が観察した観察像が上記撮像素子によって撮像され（対物レンズ２１の観察範囲は図４及び図７に示す範囲）、撮像素子が生成した観察像データが上記画像信号ケーブルを介してプロセッサに送信される。プロセッサに送信された観察像データはプロセッサに内蔵させた画像処理装置によって画像処理された後にＣＲＴモニタ画面Ｍ（図１０ないし図１２）に表示される。術者がＣＲＴモニタ画面Ｍに表示された画像を見ながら挿入部１２の先端を被験者の口、食道、及び胃を介して十二指腸内へ挿入する。さらに起上台収納凹部２３（起上台３０）を十二指腸乳頭（図４、図５、図７参照）の近傍に位置させかつ挿入部１２（先端硬質部１９）をその軸線まわりに回転させることにより対物レンズ２１を十二指腸乳頭と対向させ、ＣＲＴモニタ画面Ｍの中央部に十二指腸乳頭を表示させる。そして術者が内視鏡１０の処置具挿入口突起１１ａから処置具挿通用チューブ２６へ可撓性を有するカテーテル（図示略）を挿入し、カテーテルの先端部を処置具挿通用チューブ２６の先端側開口を介して起上台収納凹部２３内に突出させ、さらにカテーテルの先端部近傍を起上台３０の処置具支持溝３３に接触させながら、カテーテルの先端部を起上台収納凹部２３（先端硬質部１９）の外周側に突出させる。このとき、内外連通溝３５の底壁３５ｃは、起上台３０のＵ字状断面の底部３３ａより高い位置に位置しているため、底部３３ａに沿って挿入されるカテーテルが底壁３５ｃのエッジに引っかかるおそれは少なく、円滑に挿入することができる。さらに非操作位置に位置する上記起上台操作レバーを最大操作位置側へ操作させて起上台３０を最大起立位置側へ回転させ、さらにカテーテルを処置具挿通用チューブ２６に対してその先端側へ押し出す（相対移動させる）ことによりカテーテルの先端部を十二指腸乳頭へ挿入する。続いて、造影剤を注入し、胆管や膵管をＸ線透視によって観察できるようにする。
【００３４】
続いてカテーテルの操作部１１側の開口からカテーテルの内部に可撓性を有する金属製のガイドワイヤＷを挿入し、カテーテルの先端側開口からガイドワイヤＷの先端部を突出させ、ガイドワイヤＷの先端部を十二指腸乳頭内に挿入する（図４参照）。そして胆管や膵管をＸ線透視によって観察しながらガイドワイヤＷの先端部を胆管や膵管の所望位置まで挿入する。この状態において、前述した起上台３０の起上動作及び挿入部１２（先端硬性部１９）の軸線を中心とする回転動作の組合せにより、ガイドワイヤＷを起上台３０にロックする。次に、ガイドワイヤＷを十二指腸乳頭内に挿入させたまま、術者がカテーテルの基端部（処置具挿入口突起１１ａから外側に突出する部分）を手で把持しながら、ガイドワイヤＷに沿ってカテーテルを処置具挿通用チューブ２６及び処置具挿入口突起１１ａ（並びに被験者の管腔）から引き抜く。ガイドワイヤＷは、起上台３０にロックされているので、カテーテルと一緒に抜けることがない。次いで、可撓性を有する長尺状の筒状部材である処置具（図示略）の先端部（内部空間）に対してガイドワイヤＷの基端部（処置具挿入口突起１１ａから外側に突出する部分）を挿入する。そしてガイドワイヤＷに沿って処置具の先端部を処置具挿通用チューブ２６へ挿入し、起上台収納凹部２３の外側へ突出させた処置具の先端部を十二指腸乳頭を介して胆管や膵管の所望位置まで挿入し、当該処置具によって胆管や膵管に対して所定の処置を行う。
【００３５】
処置具による処置が終了したら、ガイドワイヤＷに沿って内視鏡１０の処置具挿通用チューブ２６及び処置具挿入口突起１１ａ（並びに被験者の管腔）から処置具を引き抜く。この引き抜き作業ではまず、処置具の基端部（処置具挿入口突起１１ａから外側に突出する部分）を術者が手で把持しながら処置具全体を手前側（処置具挿入口突起１１ａ側）に引っ張り、処置具の先端部を起上台収納凹部２３より後方へ移動させ処置具挿通用チューブ２６の内部へ引き込む。続いて起上台３０を非起上位置へ戻した状態（図４参照）で、術者がＣＲＴモニタ画面Ｍを見ながら挿入部１２（先端硬質部１９）をその軸線まわりに回転させる等して、ガイドワイヤＷの中間部を起上台３０に対して左側に移動させてガイドワイヤＷの中間部を起上台３０の内外連通溝３５に係合させかつ該中間部を左方内面２３ａとレンズ取付面２０の接続部（角部）に接触させる（図５参照）。さらに起上台操作レバーを最大操作位置側へ回転操作することにより起上台３０を最大起立位置側へ回転させる。するとガイドワイヤＷの中間部が起上台３０（起上台側壁３４）によって後方に湾曲させられる（図６参照）。
【００３６】
そしてこのとき、起上台３０の一部、内外連通溝３５の一部、及びガイドワイヤＷの一部が対物レンズ２１の観察範囲（観察視野）に入る。すなわち、図１０に示すようにＣＲＴモニタ画面Ｍに起上台３０の一部、内外連通溝３５の一部、及びガイドワイヤＷの一部が表示される。なお、仮にガイドワイヤＷが内外連通溝３５に対して係合していない（又は不完全に係合している）ときは、起上台３０の一部、内外連通溝３５の一部、及びガイドワイヤＷの一部がＣＲＴモニタ画面Ｍに図１１の態様で表示され（内外連通溝３５の外形線の一部がガイドワイヤＷによって覆われる）、またガイドワイヤＷが内外連通溝３５ではなく処置具支持溝３３に対して係合している場合は起上台３０の一部、内外連通溝３５の一部、及びガイドワイヤＷの一部がＣＲＴモニタ画面Ｍに図１２の態様で表示される（内外連通溝３５に対してガイドワイヤＷが係合していない点が表示される）。このように術者は起上台３０を起立位置まで回転させたときにガイドワイヤＷが内外連通溝３５に対して完全に係合しているか否かを目視により把握できるので、ＣＲＴモニタ画面Ｍを見ながら挿入部１２（先端硬質部１９）を逆方向に回転させ図７に示す状態にする（挿入部１２（先端硬質部１９）の軸線まわりの回転位置を図４と同じ状態にし、ＣＲＴモニタ画面Ｍの中央部に十二指腸乳頭を表示させる）。
【００３７】
従って、この状態で術者が処置具挿通用チューブ２６内に挿入してある処置具をガイドワイヤＷに沿って引いたときに処置具の内周面とガイドワイヤＷの外周面との間で大きな摩擦力が発生しても、ガイドワイヤＷが処置具挿通用チューブ２６から処置具挿入口突起１１ａの外側へ不意に引き抜かれるおそれは小さい。それ故、術者は処置具をガイドワイヤＷに沿って処置具挿入口突起１１ａの外側へ円滑に引き抜くことが可能である。さらに、ガイドワイヤＷの外径が内外連通溝３５の幅及び深さより小さくかつ起上台３０が起立位置まで回転すると、内外連通溝３５の溝壁面３５ａはレンズ取付面２０（右方内面２３ｂの上縁部）より上方に位置するので（左方内面２３ａと左右方向に対向しないので）、起上台３０を起立位置まで回転させたときにガイドワイヤＷが起上台３０と左方内面２３ａとの間で挟み込まれることがない。さらにガイドワイヤＷが起上台３０と湾曲面２３ｃとの間で挟まれることもない。そのため（ガイドワイヤＷの外径が内外連通溝３５に対して係合可能な大きさである限り）ガイドワイヤＷの外径の大きさ及び起上台３０の回転角度に拘わらず、起上台３０を起立位置まで回転させたときに内外連通溝３５のロックエッジを介してガイドワイヤＷに加わる力が過大となることがないので、内外連通溝３５（起上台３０）によってガイドワイヤＷを破損させることはない。
【００３８】
上記処置具を内視鏡１０の外側へ引き出した後に胆管や膵管に対して別の処置を行う場合は、上記処置具とは別の可撓性を有する筒状の処置具（図示略）をガイドワイヤＷに沿って胆管や膵管の内部へ挿入し、この別の処置具によって胆管や膵管に対して必要な処置を行う。胆管や膵管に対する処置が完了したら、ガイドワイヤＷの基端部（処置具挿入口突起１１ａから外側に突出する部分）を手で把持しながら処置具挿入口突起１１ａの外側に引き出し、上記起上台操作レバーを非操作位置へ回転させて起上台３０を非起立位置側へ戻し、その後に挿入部１２を被験者の体内から引き抜く。
【００３９】
図１３ないし図１６は、本発明による内視鏡に用いる起上台３０の第二、第三、第四、第五の実施形態を示している。これらの実施形態と、図１ないし図１２の実施形態との差異は、起上台３０に形成する内外連通溝３５回りの態様だけであり、以下では、起上台３０の形態のみを説明する。
【００４０】
図１３の実施形態では、起上台３０の本体部３１の左側の起上台側壁３４に、第一の実施形態と同様に、処置具支持溝３３の内外を連通させる内外連通溝３５が形成されており、この起上台側壁３４の外面（処置具収納凹部２３の左方内面２３ａとの対向面）には、この内外連通溝３５に続けて、側面視Ｌ字形のガイドワイヤ支持溝３６が有底溝として凹設してある。ガイドワイヤ支持溝３６は、直線的に延びる交差部３７と、交差部３７の前端から交差部３７に対して直交しながら直線的に延びる直交部３８と、を有している。交差部３７及び直交部３８は互いに連通しており、交差部３７の後端部（一端部。起上台３０が起立位置に位置するときに処置具挿通用チューブ２６の先端開口側に位置する端部）及び直交部３８の交差部３７と反対側の端部は共に開口している。交差部３７及び直交部３８の断面形状は共に略方形である（図５参照）。交差部３７の内面の上部と下部は、互いに平行をなしながら交差部３７の長手方向（一方向）に延びかつ互いに左右方向（挿入部１２の幅方向）及び交差部３７の長手方向に対して直交する方向に対向する一対の対向内面３７ａ、３７ｂを構成している。一方、直交部３８の内面には対向内面３７ａと連続する対向内面３８ａ及び対向内面３７ｂと連続する対向内面３８ｂが形成してある。対向内面３８ａと対向内面３８ｂは互いに平行をなしながら直交部３８の長手方向に延びかつ互いに左右方向（挿入部１２の幅方向）及び直交部３８の長手方向に対して直交する方向に対向している。交差部３７及び直交部３８の幅（対向内面３７ａと対向内面３７ｂの間隔、及び、対向内面３８ａと対向内面３８ｂの間隔）並びにガイドワイヤ支持溝３６の深さ（左右寸法）はガイドワイヤＷの外径よりも大きくかつ後述するカテーテル及び処置具の外径より小さい（カテーテル及び処置具はガイドワイヤ支持溝３６に係合不能である）。起上台３０が起立位置まで回転すると、直交部３８全体及び交差部３７の一部（直交部３８側の部分）がレンズ取付面２０（右方内面２３ｂの上縁部）より上方に位置し（左方内面２３ａと左右方向に対向しなくなり）、さらにガイドワイヤ支持溝３６全体が処置具挿通用チューブ２６より上方に位置する。
【００４１】
図１４の第三の実施形態でも、起上台３０'の左方の起上台側壁３４には処置具支持溝３３の内外を連通させる内外連通溝３５が形成されている。そして、この起上台側壁３４の外面（処置具収納凹部２３の左方内面２３ａとの対向面）には、この内外連通溝３５に続けて、側面視直線形状のガイドワイヤ支持溝４０が有底溝として凹設してある。ガイドワイヤ支持溝４０は直線的に延びる交差部４１のみを有しており、交差部４１の内外連通溝３５と反対側の端部は閉塞している。交差部４１の断面形状は略方形である。交差部４１の内面の上部と下部は、互いに平行をなしながら交差部４１の長手方向（一方向）に延びかつ互いに左右方向（挿入部１２の幅方向）及び交差部３７の長手方向に対して直交する方向に対向する一対の対向内面４１ａ、４１ｂを構成している。交差部４１の幅（対向内面４１ａと対向内面４１ｂの間隔）及び交差部４１の深さ（左右寸法）はガイドワイヤＷの径よりも大きくかつカテーテル及び処置具の外径より小さい（カテーテル及び処置具はガイドワイヤ支持溝４０に係合不能である）。起上台３０'が起立位置まで回転すると、ガイドワイヤ支持溝４０（交差部４１）の一部（上部）がレンズ取付面２０（右方内面２３ｂの上縁部）より上方に位置する（左方内面２３ａと左右方向に対向しなくなる）。
【００４２】
図１５の第四の実施形態は、起上台３０'の左右の起上台側壁３４に処置具支持溝３３の内外を連通させる内外連通溝３５及びガイドワイヤ支持溝３６を形成した実施形態である、図１６に示す第五の実施形態は、起上台３０'の左右の起上台側壁３４に、内外連通溝３５及びガイドワイヤ支持溝４０を形成した実施形態である。このように一つの起上台３０、３０'に二つの内外連通溝３５とガイドワイヤ支持溝３６、４０を形成すると、起上台３０、３０'を起立位置まで回転させたときにガイドワイヤＷをガイドワイヤ支持溝３６、４０に対して係合させるのが容易になる。
【００４３】
図１３ないし図１７の実施形態における内外連通溝３５の働きは、図１ないし図１２の実施形態で説明した内外連通溝３５の働きと同様である。すなわち、起上台３０が非起立位置から起立位置に移動する間に、内外連通溝３５とレンズ取付面２０のなす角度θは徐々に小さくなってレンズ取付面２０と略平行をなし、レンズ取付面２０と平行をなすとき、少なくとも回転軸２５から遠い側の溝壁面３５ａが該レンズ取付面２０より上方に位置する。従って、起上台３０の起上動作と、挿入部１２の軸線を中心とする回転運動を組み合わせることにより、ガイドワイヤＷを内外連通溝３５に導き、溝壁面３５ａと３５ｂ（特に内側エッジ３５ｂ１と外側エッジ３５ａ２）に摩擦係合させて支持することができる。
【００４４】
以上の実施形態では、処置具支持溝３３の内外を連通させる内外連通溝３５の溝壁面３５ｂと溝壁面３５ａのうち、特に内側エッジ３５ｂ１と外側エッジ３５ａ２が、ガイドワイヤＷと摩擦係合してロックするエッジとして作用すると説明したが、起上台側壁３４の厚さは薄くすることができ、起上台側壁３４の厚さ方向の両側にエッジとして形成することが困難な状況もある。このような形態では、溝壁面３５ｂと溝壁面３５ａ（の全体）によりガイドワイヤＷをロックすることも可能である。
【００４５】
上記各実施形態及び各変形例は側視型の内視鏡１０に本発明を適用したものであるが、斜視型の内視鏡に本発明を適用してもよい。さらに内視鏡によって膵胆管系とは別の部位を観察したり処置を行ってもよい。
【産業上の利用可能性】
【００４６】
本発明による起上台を備える内視鏡は、例えば、ガイドワイヤを用いて処置具を膵胆管系へ導いて各種の処置を行う内視鏡に適用して好適である。
【符号の説明】
【００４７】
１０  内視鏡
１１  操作部
１１ａ  処置具挿入口突起
１１ｂ  キャップ
１２  挿入部
１３  ユニバーサルチューブ
１４  コネクタ部
１５  湾曲操作レバー
１７  湾曲部
１８  可撓管部
１９  先端硬質部
２０  レンズ取付面
２１  対物レンズ
２２  照明レンズ
２３  起上台収納凹部
２３ａ  左方内面
２３ｂ  右方内面
２３ｃ  湾曲面（ワイヤ当接部）
２５  回転軸
２６  処置具挿通用チューブ（処置具挿通用管路）
３０  ３０'  起上台
３１  本体部
３２  被支持部
３２ａ  軸支持孔
３３  処置具支持溝
３３Ｕ  Ｕ字状溝
３３Ｖ  Ｖ字状溝
３３ａ  底部
３４  起上台側壁
３５  内外連通溝
３５ａ  ３５ｂ  溝壁面
３５ａ１  内側エッジ３５ａ１
３５ａ２  外側エッジ（ロックエッジ）
３５ｂ１  内側エッジ（ロックエッジ）
３５ｂ１  外側エッジ３５ｂ２
３５ｃ  底壁
３７  交差部
３７ａ  ３７ｂ  対向内面
３８  直交部
３８ａ  ３８ｂ  対向内面
４０  ガイドワイヤ支持溝
４１  交差部
４１ａ  ４１ｂ  対向内面
Ｍ  ＣＲＴモニタ画面
Ｗ  ガイドワイヤ
【図１】
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【図２】
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【図３】
0006612221.tif 000004
【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
0006612221.tif 000009
【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
0006612221.tif 000014
【図１４】
0006612221.tif 000015
【図１５】
0006612221.tif 000016
【図１６】
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