(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
内視鏡外科手技で使用するための医療装置であって、前記医療装置は：
−シールされたチャンバを形成する壁、
−前記シールされたチャンバ内で完全に囲まれた内視鏡器具、
−トロカール、を含み、
ｉ．前記壁の一部は患者の皮膚に固定するよう適合され、そして、
ｉｉ．前記トロカールは：
前記チャンバ内で囲まれ、又は
前記医療装置の前記壁を通して位置づけられる、
ことを特徴とする医療装置。
【請求項２】
前記内視鏡器具はハンドル部分を備え、前記ハンドル部分は前記チャンバの外側から操作できるよう前記壁によって使用可能な状態で封入される、請求項１に記載の医療装置。
【請求項３】
前記壁は、可撓性壁である、請求項１または２に記載の医療装置。
【請求項４】
前記可撓性壁は弾力的である、請求項３に記載の医療装置。
【請求項５】
少なくとも１つの手袋が、前記医療装置のチャンバ内で手動操作を可能にするために、前記壁に一体化されている、請求項１〜４のいずれか１項に記載の医療装置。
【請求項６】
前記壁の一部は患者の皮膚に固定するよう適合され、前記医療装置の壁と前記患者の皮膚の間を封じるよう適合された真空シールを備える、請求項１〜５のいずれか１項に記載の医療装置。
【請求項７】
前記壁の一部は患者の皮膚に固定するよう適合され、前記患者の皮膚に付着するよう適合された付着部分を備える、請求項１〜６のいずれか１項に記載の医療装置。
【請求項８】
前記壁は空気圧を超える圧力を保持するよう適合された、請求項１〜７のいずれか１項に記載の医療装置。
【請求項９】
前記チャンバから流体を空にするための排出弁をさらに備える、請求項１〜８のいずれか１項に記載の医療装置。
【請求項１０】
前記排出弁は、空にされた流体を濾過するためのフィルタ装置に接続している、請求項９に記載の医療装置。
【請求項１１】
前記医療装置は排出弁の開口部を制御するための制御システムを更に備え、前記制御シ
ステムは少なくとも１つの：
−前記チャンバでの圧力、
−前記チャンバでの可視性、
−前記チャンバでの煙の検出、
−前記チャンバの温度、および
−変数に関連する時間、
を基礎として前記排出弁を制御するよう適合された、請求項９または１０に記載の医療装置
。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、内視鏡および／または観血的手術の分野に関する。
【背景技術】
【０００２】
長く人間として存在したにつれて、外科的手技はある程度実行された、しかしながら、今日使用されている手術のように見え始めた技術は、１６世紀の間にその進展を始めた。最小限観血手術は、外科医が皮膚の小さい切開を通して処置を実行することによって瘢痕化していて手術後の病院滞在を最小化することを意図する概念である。第１の最小限観血処置は、２０世紀の初めにおいて実行されて、腹腔鏡方法を許容する手順のための工業化された世界において最も好適な技術に発達した。腹腔鏡手術は、通常実行される皮膚の小さい切開に置かれて１−４トロカール。本体内部で図に外科医に許可を与えるための患者の身体の空腔をつくるために、Ｃ０2ガスは、通常、本体をふくらましているトロカールのうちの一つを通して嵌入される。ガスがトロカールが患者の皮膚に対して適切に封止することが必要であるＣ０2の使用は、大きく漏れることにから空腔の膨張を減らす、このように、外科医が見るための大きな十分な空腔をつくらない。光学展望は、通常、必要な図を得るために外側から移動するために、可能な限りの光ファイバ内視鏡によって設けられている。腹腔鏡技術が今日広く使われている場合であっても、複雑化は発生する。そして、ある例のそれは観血的手術への転換に至る。腹腔鏡手順を観血的手術に変換しなければならない理由は例えば隣接組織の過失による侵害であることができる。そして、例えば腫瘍のサイズが炎症性疾患に予想されるサイズまたは与えられるべきものを上回って取り除かれる。腹腔鏡手順のための通常の転換率は、５〜３６％の間で変動する。転換が適当な準備なしで、そして、通常課題への反応としてされるので、変換手術を受けた患者は予定の開いた外科患者より長い手術後の病院滞在を必要とする。７０％より高いのと同程度非常に、変換患者を有する複雑化は、予定の開いた外科患者とより１ロット高くもある。例えば腹腔鏡胆嚢摘出において、出血のため、１０％は、観血的手術に変わり、膿瘍、そして、炎症と変換患者の合併症の患者の死亡は、二倍になる。全ての最小限浸潤性手順を有する一般の欠点は、寛容な本体の内部およびその外側の間に転送するのが可能な対象物のサイズ限定があるということである。通常、腹腔鏡手術が実行される空腔を占めたＣ０2ガスを解除すると共に、本体からより大きい標本を取り除くことは手術終了後より大きな切開を作ることによって実行される。比較的大きい標本が本体から取り除かれる外科的手技の症例は、以下の通りである。虫垂切除術、胆嚢切除、腎摘出、子宮摘出、卵巣摘出、副腎摘出術、脾臓摘出、コロン切除および肝臓切除。
【０００３】
関節鏡検査は腹腔鏡手術と類似の外科的な規律であるが、患者の関節に集中する。そして、関節鏡視下手術のそれは完全に開かれずに作動されることがありえる。通常、複数の小切開部は、外科医は関節の光学点検および関節の範囲内で操作している動作を実行するための少なくとも一つの操作している器具用の少なくとも一つの光学器械（関節鏡）を嵌入することができるために作られる。澄んだ液体は、関節を拡大して、関節の範囲内で視野を可能にするために、関節において囲まれる。従来の観血的手術の上の関節鏡検査の効果はそれが回復時間を減らして、外科的な成功の率を上昇させるということである。これは、次のことの故である。手順はより少ない外傷を組織に強要する。それらが速い治癒時間を必要とした時から、関節鏡検査は特にプロのスポーツマンに役立つ。
【０００４】
通常の関節鏡検査が複数の小さい切開によって実行されるので、それが限定を関節に変えられることがありえる対象物のサイズに課すのと、それには腹腔鏡手術同じ欠点がある、最も関関節形成術の症例缶が、通常手術関節鏡検査を使用して、概して全てのインプラントが通常の関節鏡の手順においてできた典型的切開のそれを更に上回っているサイズを
有した時から、実行される。関関節形成術の手順は、従って、中で観血的手術の使用に限定されるこのように関節の領域に通じる通路が手術室の環境にさらされる大きい表層をつくってかなりのことを必要とするとどの切開。整形外科手術に続いている伝染病にかかっている患者の危険度は腹部手術においてよりかなり大きい。そして、それは最後の１０年なっている整形外科医の焦点エリアであった。通常、整形外科手術との関係が含む細菌感染もしもの効果：リハビリテーション、病的状態および死亡率を延長する。疾患をもたらしているバクテリア、ウイルスおよび本体に入る寄生虫は、健康な組織を破壊することがありえて、逓倍することがありえて、血液を通して広がることがありえる。感染症が表面的に皮膚および他の軟部組織に起こる場合であっても、感染症は骨（骨髄炎）および関節（敗血症性関節炎）の感染になることがありえる。すぐに慢性的でなられて、感染した四肢の不随または病的状態になられて扱われない場合、整形感染症はそうすることがありえる。
【０００５】
整形外科手術と関連した感染症の高い危険度の増加した認識は、整形外科手術の間と後に予防措置を増加させた。感染の発生率が概してそうである最低を維持するための重要な要因：全ての中の手術室設計、非常に注意深い外科的技術および無菌規律は、動作の領域を関与した。整形外科手術の間に具体的な予防措置含む：特に、特別な要件をフルボディ防護服の使用を含む手術室においてすり減らされる衣類に課して、手術室に存在するスタッフの量で制限して、殺菌された手術室（例えば空調システムの要求している特別な空気浄化フィルタ）の利用。複合の計測器および機械の部分は、通常、殺菌するのが非常に困難である。この課題に最も共通に発生している解決案はロボットが処理可能なシートで完全におおわれているということである。そして、方法が時間がかかって高コストである。
【０００６】
工業化された世界の操作環境は通常、非常にきれいで、そして、全ての処置は、伝染病が術後ケアに影響を及ぼさなければならないという危険率を低下させるためにとられる。しかしながら、手術がある環境は、世界中で実行した決して常にでない、工業化された世界（場合によっては操作環境またはツールの適当な滅菌法を実行するのが困難なその環境において用いられるために実行する）の手術室にある。いずれかの例において、手術が、僻地および移動可能な無菌の環境においてまだ必要で、計測器を前消毒した重要に従って、ある。
【０００７】
患者の体の切開に少なくとも部分的に置かれるのに適している相互接続可能なポートの調子の医療装置は、設けられている。相互接続可能なポートは相互接続可能なポートを形成するために相互接続するのに適している第１および第２のポートを備える。そこにおいて、第２のポートは第１のポートから切り離し可能である。第２のポートが可撓性壁の第２部分に接続していると、第１のポートは可撓性壁の第１部分に接続している、そして、可撓性壁は、室を中で形成するのに適している、それ外科的手技の中でステップ私行う。
【０００８】
一実施例によれば、相互接続可能なポートは、患者の身体の空腔において、ポートを通して内視鏡処置を実行して、外科的手技の内視鏡器具を使用している医療装置または室に嵌入される手の室における少なくとも一つのステップを実行することのどちらかを選ぶことを可能にする。例えば、対象物が患者の身体に嵌入されなければならないまで、腹腔鏡処置は実行されることができる、または、標本は患者の、対象物または標本が医療装置の室から患者の空腔へ移されることがありえるように、相互に連結したポートがいつ切れるか、または、反対方向の本体から取り除かれなければならない。
【０００９】
相互接続可能なポートの一実施例によれば、第２のポートから切れるときに、第１のポートは閉鎖可能な壁ポートを形成する。そうすると、室は封止されるままでありえる。
【００１０】
第１のポートが第２のポートから分離されるときに、相互接続可能なポートの一実施例
によれば、第２のポートは単独で閉鎖可能な本体ポートを形成する。そうすると、ちょうど相互接続可能なポートが切り離されるとき、患者の室および空腔は切り離されるままである。第２のポートが第１のポートおよび第２から分離される第２の体積が第１のボリュームより大きくなることができると第１および第２のポートが相互接続するときに、室は第１の体積を有することができる。一実施例によれば、第１の体積は、１０００００ｍｍ3より小さい。一実施例によれば、第２の体積は、５０００００ｍｍ3より大きい。
【００１１】
一実施例によって、医療装置が、備える第１および第２の継手、第１のポートは、第１の継手に接続していると、第２のポートが第２の継手に接続していると、第１および第２の継手のうちの少なくとも一つは、突出部材を備えることができる、そして、第１および第２の継手のうちの少なくとも一つは凹部（溝であってもよい）を備えることができる、そして、突出部材は第２の継手に第１の継手を係止するための凹部を係合するのに適していてもよい。
【００１２】
一実施例によれば、第１の状態において、相互接続可能なポートは適応される。そのとき、第１および第２のポートで相互接続して、外科医は相互に連結した相互接続可能なポートを通して操作することができて、すぐに述べる、第２のポートが第１の一部から分離されるときに、外科医は相互接続可能なポートの第１および第２のポートとの間に可撓性壁によって形成される室の中で手順のステップを実行することができる。第２の状態において、相互接続可能なポートは、適応されることができる第２のポートを通して患者の身体から、そして、室に標本を取り除く外科医を可能にする、と１を実行する：室の中に標本を配置して、第２のポートを通して室から標本を取り除くこと。
【００１３】
一実施例によれば、第１および第２のポートは切れた後に再接続されるのに適している。そうすると、標本が取り除かれたあと、外科医は相互に連結したポートを通して操作し続けることがありえる。
【００１４】
相互接続可能なポートは第１および第２の継手のうちの少なくとも一つに着脱可能に、固定するインセットから更に成ることができる。そうすると、インセットは分離されることができて、異なるインセットによって入れ替わられることができる。インセットは、少なくとも１を備えることができる：外科用手袋および装置または計測器は、取り付ける。
【００１５】
一実施例によって、第１および第２のポートの少なくとも一つが、非圧縮の状態において、適応されるゴムまたは可撓膜を備えること提供する封止、そして、圧縮状態で、手または対象物が膜を通して嵌入されることを可能にする。
【００１６】
第１のポートが備えることができる相互接続可能なポートの一実施例によって第１の弾力的であるか柔軟な膜および第２のポートが、非圧縮の状態において、第２のゴムまたは可撓膜（そして、単一のゴムまたは可撓膜が適応したのでそれらが作用するように、第２の膜がきつく一緒に配置されるのに適していてもよいと、第１であるもの）を備えることができること提供する封止、そして、圧縮状態で、手または対象物が膜を通して嵌入されることを可能にする。第１および第２の膜は、膜を通して計測器の挿入を可能にしている複数のセルフ封止穴を備えることができる。
【００１７】
一実施例によって、相互接続可能なポートが少なくとも１から更に成ることの：
真空封止は相互接続可能なポートおよび患者の皮膚との間に封止する相互接続可能なポートおよび患者の皮膚との間に気圧より少ない圧力を保つために適応した、そして、圧力封止は相互接続可能なポートおよび患者の皮膚との間に封止する相互接続可能なポートおよび患者の皮膚との間に気圧より上に圧力を保つために適応した。
【００１８】
前の実施例のどれにでも従って相互接続可能なポート、更に少なくとも１を備える：
流体を濾過するためのフィルタ装置、直接、または、間接的に流体を殺菌するための殺菌装置および構成される流体を和らげている装置は、流体の温度を変える。
【００１９】
相互接続可能なポートを使用している患者の身体に実行される外科的方法は、更に設けられている。
相互接続可能なポートは第１および第２のポートを備える、方法は備える：
室が第１および第２のポートに接続している壁によって形成されるように、第２のポートから第１のポートを分離して、室の中で外科的手技のステップを実行して、切開の相互接続可能なポートを配置して、患者の皮膚の切開をつくること。
室の中で外科的手技のステップを実行することでステップ患者の身体の空腔から標本を取り除いて、第２のポートを通して標本を転送して、医療装置の室の中に標本を配置することを備える。
外科的方法は、更に成ることができる：
相互接続可能なポートを通して、第１および第２のものを再接続することは、相互接続可能なポートが形成されて、患者の空腔における外科的ステップを実行しているようなものを運ぶ。
【００２０】
患者上の外科的手技を実行するための医療装置は、設けられている。医療装置は密封された環境が維持されることがありえる室を形成するために患者の体に少なくとも部分的に適用されるのに適している壁を備える。そして、室が実行される外科的手技の一部を含むのに適している。そこにおいて、一部の壁は直接、または、間接的に単一の開放端を有する細長い管状エンクロージャを形成する、室において伸びていて、適応されている細長い管状エンクロージャはその開放端を通して細長い管状エンクロージャに嵌入される患者の一部の端に合った。そうすると、外科的手技は患者の端の部分に実行されることがありえる、そして、流体排出システムは細長い管状エンクロージャの内部から流体を空にするために適応した。そのとき、患者の端の部分はエンクロージャに置かれる。
【００２１】
細長い管状エンクロージャから流体を空にすることによって、バクテリアまたはウイルスが患者の皮膚に引っかかったという危険率を低下させている症例のための患者の端に対して心地よく嵌合される細長い管状エンクロージャ缶の内部の壁は、医療装置の室の切開サイトへ運搬される。
【００２２】
一実施例によれば、流体が細長い管状エンクロージャの内部から空にされるときに、細長い管状エンクロージャは患者の皮膚を接触させるのに適している接着剤表面を備える。
【００２３】
一実施例によれば、細長い管状エンクロージャの第１部分は接着剤表面を備えることができる、そして、医療装置は第１部分をカバーするのに適している分離層から更に成ることができる、そして、分かれている層は第１部分から取り除かれるのに適していてもよい。そのとき、接着剤表面は患者の皮膚上に配置される。
【００２４】
一実施例（装置が患者の端の皮膚および少なくとも１との封止に適している少なくとも一つの封止装置を備える健康診断）によって：
医療装置および細長い管状エンクロージャの壁。封止装置は、可調封止力を振るうのに適していてもよい。
【００２５】
一実施例によれば、封止装置は、油圧で、空気作用により、または、電気的に駆動された圧力シール部材を備える。
【００２６】
一実施例によれば、封止装置は、少なくとも一つのものに取り付けられる真空シール部
材を備える；
壁、そして、エンクロージャと患者の端の皮膚および壁および細長い管状エンクロージャのうちの少なくとも一つとの真空封止を作成するために、気圧より少ない圧力を印加する適している。
【００２７】
一実施例（装置が少なくとも１から更に成る健康診断）によって：
圧力をつくっている部材は、少なくとも一つのものにつながった；油圧で、空気作用により、そして、電気的に駆動されたシール部材および真空シール部材に接続している部材を作製している真空。
【００２８】
一実施例によれば、本体複数ポートは、細長い管状エンクロージャにおいて固定する。
【００２９】
医療装置を使用することが更にそうである無菌の環境を形成することの方法実施例は定めた、医療装置は室を形成するのに適している壁を備える。そこにおいて、密封された環境は維持されることがありえる。そこにおいて、一部の壁は直接、または、間接的に、室において伸びていて、単一の開放端を有している細長い管状エンクロージャを形成する。方法は医療装置を患者の端に取り付けることを備える。そうすると、管状エンクロージャが端の皮膚に対して心地よく適合するように、患者の端は細長い管状エンクロージャに置かれて、細長い管状エンクロージャから流体を空にしている。
【００３０】
一実施例によれば、ふくらんだ室が形成されるように、方法は医療装置の壁をふくらますことを更に含む。
【００３１】
一実施例によれば、方法は、医療装置を患者の端に取り付ける前に細長い管状エンクロージャをふくらまして、および／または医療装置を患者の端に取り付ける前に細長い管状エンクロージャから分かれている層を取り除くことを更に含む。
【００３２】
体腔を有するコミュニケーションのための患者の体の切開を実行することが更に設けられるときに、患者上の外科的手技を実行するための医療装置。医療装置は、備える：壁は室を形成するために患者の体に外面的に適用されるために適応した。そこにおいて、密封された環境は外科的手技の一部を含むことが実行されるために維持されることがありえる。そして、封止装置が医療装置および患者の体との封止に適していた。そして、室が患者の体（周囲環境（装置が少なくとも１から更に成る健康診断）から封止される）の空腔を有する流体接続においてあることができた：着脱可能に、室への接近および操作を可能にするための壁に固定する少なくとも一つの第１のポートおよび室および少なくとも１の一部を着脱可能に、壁および形をなすことに固定する少なくとも一つの第１のインセット：壁に着脱可能に、固定するのに適している少なくとも一つの第２のポート、第１のポートと異なる設計を有する第２のポートおよび少なくとも一つの第２のインセットは壁（第１のインセットと異なる設計を有する第２のインセット）に着脱可能に、固定するために適応した。そこにおいて、第１のポートは少なくとも一つのものによって交換可能である：第１のインセットが少なくとも一つのものによって交換可能なと、第２のポート、第１のインセットおよび第２のインセット：第１のポート、第２のポートおよび第２のインセット。
【００３３】
交換可能なポートは、シフトを可能にする例えば内視鏡開いた手順に、または患者の空腔の範囲内の手動操作または医療装置の室から患者の空腔の、または、医療装置の室の操作を使用している内視鏡器具に。
【００３４】
一実施例によれば、医療装置は、少なくとも一つのものまで閉じるままであるのに適しているバルブ部材を備える：インセットの少なくとも１部およびポートの少なくとも１部
は、壁の第１の穴に置かれる。
【００３５】
一実施例によれば、医療装置の壁は、室を少なくとも第１区分室および第２区分室に分けている外壁および少なくとも一つの仕切り壁を備える。第１区分室および第２のポートがエアロック水路として機能すると第２のポートまたは第２のインセットが仕切り壁（それによって第１のポート）に固定すると、第１のポートまたは第１のインセットは第１区分室の外壁に固定する。そうすると、また、第１のポートが第１チャンバの外壁から分離されるときに、第２区分室の環境は閉じるままである。
【００３６】
医療装置の一実施例によれば、医療装置は、表層が少なくとも１を提供するために適応した接着剤から更に成る：
患者および両者間に封止すること皮膚に対する壁の中で固定壁、そして、患者の皮膚。
【００３７】
一実施例によれば、壁は、表層に患者の皮膚表面を接触させるのに適している自由な上壁部および底の壁部分を備える。室は上部および下壁部によって定義される、そして、底の壁部分は外科的手技の始まりの前に患者の体に取り付けられるのに適している。そうすると、患者の切り込みは底の壁部分および患者の皮膚を通して室内で実行されることがありえる。
【００３８】
一実施例によれば、医療装置は、室の中で患者の皮膚にあけられて、室および患者の体の内部との間に通過を可能にするために連続的に開いているのに適している切開に置かれるのに適している収縮調整装置から更に成る。
【００３９】
医療装置を使用している患者上の外科的手技を実行する方法は、更に設けられている。医療装置に、最少のもので、室が患者の体の空腔を有する流体接続においてあることができるために、周囲環境から封止されて、室（密封された環境が実行される外科的手技、医療装置との封止に適している封止装置および患者の体の一部を含むために維持されることがありえる）を形成する患者の体に外面的に適用されるのに適している壁が設けられている。着脱可能に、室への接近および操作を可能にするための壁に固定する少なくとも一つの第１のポートおよび室および少なくとも１の一部を着脱可能に、壁および形をなすことに固定する少なくとも一つの第１のインセット：
壁に着脱可能に、固定するのに適している少なくとも一つの第２のポート、第１のポートと異なる設計を有している第２のポートおよび壁（第１のインセットと異なる設計を有する第２のインセット）に、着脱可能に、固定するのに適している少なくとも一つの第２のインセット。方法に、次のステップが設けられている。
患者の皮膚に対して封止装置を使用している患者の体（密封された環境が維持されることがありえるようであるもの）と共に室を形成する患者の体上の壁を適用する封止医療装置および患者の皮膚の壁および少なくとも１との間に作成する：
少なくとも１まで第１のポートを交換する：
第２のポート、第１のインセットおよび第２のインセット、（および少なくとも一つのものに第１のインセットを交換する）：
第１のポート、第２のポートおよび第２のインセット（異なる計測器（または手）を使用している異なる操作上のサイトにおける異なる操作上のステップが実行されることがありえるようであるもの）。
【００４０】
患者上の外科的手技を実行するための医療装置は、設けられている。医療装置に、気圧を上回っている第１の圧力が密封された環境がいずれでありえるかについて実行される手順を外科的なものの含んでいる一部間に保ったと考えるのに適している第１チャンバを形成するために患者の体に少なくとも部分的に適用されるのに適している壁が設けられている。一部の壁は壁部分および患者の皮膚との実質的に気密封止を作成するために患者の皮
膚を接触させるのに適している。そして、患者および第１チャンバの中の空腔の間の流体接続管が作製されることがありえるように、切開が密封された環境の患者の皮膚を通して実行されることを可能にする。この種の切開が実行されたあと、壁は壁部分および患者の皮膚との封止を実質的に気密に保つのに適している。この種の切開が外科的手技の間、実行されるときに、装置が適している健康診断は気圧を上回る、空腔を有する流体接続を許容して、第１チャンバ圧力を保つ。そこにおいて、壁は備える：
第１の圧力が第１チャンバおよび第２の壁パートにおいて維持されることができるように設計されて、第２の圧力が適応される第２の室において維持されることができるように設計された第１の壁パートは、つくる封止医療装置および患者の体第１および第２の圧力が異なると、間の。設けられている医療装置によって、第１の陽であるか負の圧力は患者の皮膚および／または組織との間に封止もののために提供されることができる、そして、第２の陽圧力は医療装置の室においておよび／または患者の体の空腔において設けられていることができる。
【００４１】
医療装置の一実施例によれば、壁は上部部分および底の部分を備える。そして、それは底の壁部分および患者の皮膚との封止に患者の皮膚（表層に対する表層）に対して接触およびプレスに適している。第１の壁パートは、第１チャンバの圧力が気圧を上回っているのを許すのに適している。底の壁部分は患者の皮膚の切開が密封された環境において作られる時を通して切られるのに適していてもよい。そうすると、切開は密封された環境内部で実行される。そして、バクテリアが切開サイトに入ることがありえるという危険率を低下させる。
【００４２】
一実施例によれば、底の壁部分は、少なくとも一つのもののための接着剤表面を備える：
患者の皮膚に壁を固定させて、一番下との間に壁部分および患者を封止すること。
【００４３】
一実施例によって、底の壁部分が真空シール部材を備えること、少なくとも一つの；
壁に付属して、そして、一体化して、そして、シール部材および患者のものが真空をつくるために皮膚および壁との間に封止することの外皮をはぐ真空との間に気圧より少ない圧力を印加するために適応した。
【００４４】
一実施例によれば、室量は、１０００００ｍｍ3より大きいか、５０００００ｍｍ3より大きい。
【００４５】
密封された環境の外科的手技を実行する方法は、更に設けられている。方法に、患者のもの上の一部が密封された環境が維持されることがありえるように、患者の体と共に、第１チャンバを形成するために具体化する第１の壁を適用することが設けられている。患者の体と共に第２の室を形成するために患者の体上の第２の壁パートを適用すること、提供することの患者の体の切開を周囲環境および、第１チャンバの第１の圧力をつくるための流体を有する第１チャンバをふくらまして、第２の室（第１の圧力と異なる第２の室）の第２の圧力をつくるための流体を有する第２の室をふくらます第１チャンバおよびつくることとの間に密閉する第１チャンバの中で密封された環境。
【００４６】
患者上の外科的手技を実行するための医療装置は、更に設けられている。医療装置に、それ自体によって、または、患者の身体と共に、密封された環境が外科的手技の一部を含むことが実行されるために維持されることがありえる室を形成するために患者の体に部分的に少なくとも適用されるのに適している壁が設けられている。医療装置は一部の壁および患者の体との封止に適している封止装置から更に成る。そのとき、壁は患者の体に適用される。封止装置は適応される加圧シール部材を備える動作する空気、油圧、または、整備士は患者の身体に対して室が、外科的手技の間、気圧より高い室内で圧力を許容して、
周囲環境から少なくとも実質的に封止されるようなものに加圧する。そして、医療装置が患者の体に部分的に少なくとも使用されたあと、このように、適応されている壁を閉鎖している装置は室を封止する最少のものでいつの；切開は、患者の体および切開を接触させることが切開内部で室および患者の空腔の間の流体接続管を作製して室の患者を形成しているパートの皮膚において実行された室の壁において実行された、封止装置が切開およびこのように封止することに影響を受けないままであるのに適していてそこにおいて、と無影響の力（封止装置が閉幾何学的な構成を有する）を有する。更なる医療装置に、患者の皮膚と接触して密封して方向の医療装置を患者の皮膚上へ封止装置から印加される圧力の方向と実質的に対向し、このように閉幾何学的な構成を保持している状態に保つのに適している保持把手が設けられている。
医療装置は、少なくとも１から更に成る以下の通り
封止装置によって動作する圧力を調整するのに適している圧力調整手段装置および少なくとも１をモニタするための監視装置：封止装置によって動作する圧力、封止装置を渡している血流および室からの流体の直接的または間接的な漏出。封止装置（または患者の身体の効果）によって動作する圧力をモニタすることによって、動作する力は、適していることがありえるこの種のその十分封止患者の身体に最小の損害を与えると共に、提供する。
【００４７】
一実施例によれば、封止装置は、患者のいずれかの肢を囲むことのない皮膜の表面に適用されるのに適している閉幾何学的な構成および／または患者の肢を囲むのに適している閉幾何学的な構成を有する。
【００４８】
医療装置は、少なくとも１から更に成ることができる以下の通り。室の密封された環境を維持すると共に外科医が手動操作を室にするために部屋の外でから手袋を使用することが可能であるように、室、少なくとも一つのインセットおよび少なくとも１の密封された環境を維持することが統合した手袋を備えることに挿入すると共に外科医が手動操作を室にするために部屋の外でから手袋を使用することが可能であるように、少なくとも一つの手袋は壁において一体化した。
【００４９】
一実施例によれば、底の壁部分および患者の皮膚との封止に、壁は、患者の皮膚に対して接触およびプレスに適している底の部分を備える。医療装置の壁は、室の圧力が気圧を上回っているのを許すのに適している。底の壁部分は、患者の皮膚の切開が密封された環境において実行されることになっている時を通して切られるのに適していてもよい。
【００５０】
一実施例によれば、底の壁部分は、少なくとも一つのもののための接着剤表面を備える：
患者の皮膚に壁を固定させて、一番下との間に壁部分および患者を封止すること。
【００５１】
一実施例によれば、室量は、１０００００ｍｍ3より大きいか、５０００００ｍｍ3より大きい。
【００５２】
装置がそうすることができるメディカルに、少なくとも１であるのに適していてもよい第２の封止装置が設けられている。
密封して、少なくとも一つのものに接続している；
壁および閉鎖可能な本体ポート（少なくとも一つのものの統合した一部）；
壁および閉鎖可能は、ポートを具体化して、皮膚のうちの少なくとも一つおよび患者の組織に対して封止に適応した。
【００５３】
医療装置を使用している患者上の外科的手技を実行することの方法実施例は、更に設けられている。
方法は、備える：
一部の壁および患者の体との封止に適している圧力を封止している装置を使用して室（密封された環境が外科的手技の一部を含むことが実行されるために維持されることがありえる）を形成するために患者の皮膚上の壁を適用すること、室に流体を注入して、患者の皮膚上へ封止装置から室内部の圧力が、室の密封された環境の患者の皮膚の切開をつくって、気圧を上回るようであるものおよび少なくとも１を適用される圧力の方向の反対側に実質的に方向の医療装置を保つのに適している保持把手を適用すること：
少なくとも１を封止装置およびモニタリングによって動作する圧力を調整すること：
封止装置によって動作する圧力、封止装置を渡している血流および室からの流体の直接的または間接的な漏出。
【００５４】
患者上の外科的手技を実行するための医療装置は設けられている、医療装置は患者の体に少なくとも部分的に適用されるのに適していてより更に単独で室を形成するのに適している壁を備える、または、患者の体と共に、密封された環境がいずれのために実行される外科的手技の一部を含んで維持されることがありえるか。そこにおいて、一部の壁は患者の皮膚と接触してあるのに適している、そして、少なくとも一つの壁インセットまたは壁ポートは壁に付属して、ポートが置き換え可能である室、そこにおいて、壁インセットまたは壁の中で操作を可能にするために適応した：
第１位置（インセットまたは壁ポートが患者の皮膚または組織と関連して移動可能である）より患者の皮膚とかけ離れて、第１位置（インセットまたは壁ポートが患者の皮膚または組織に対する固定する親類および第２位置である）。
患者の皮膚とよりかけ離れたポートまたはインセットを有することは医療装置の室の中で操作を使用している手または計測器を使用可能にするが、皮膚の近くの場所は内視鏡器具または手を使用している患者の身体の空腔の操作を容易にする。
【００５５】
一実施例、壁インセットまたは壁ポートに一致することには、直接、または、間接的にインセットまたは壁ポートを固定させるのに適している第１の継手が設けられて、患者の皮膚または組織ように構成されている。
【００５６】
一実施例によれば、壁は第１および第２の継手を備える、第１の継手は第１位置に置かれるのに適している、そして、第２の継手は壁インセットまたは壁ポートを第１位置に固定するための第１の継手につながるのに適している。
【００５７】
医療装置は、患者の他の壁部分または皮膚または組織に取り付けられるのに適している本体インセットまたは本体ポートから更に成ることができる。第１の継手は本体ポートまたは本体インセットと関連して配置されるのに適していてもよい、そして、第１であるものおよび第２の継手が第１位置において接続されるときに、壁ポートおよび本体ポートは統合したポートを形成するのに適していてもよい。本体ポートは、第１の継手につながるのに適している第２の継手を備えることができる。
【００５８】
一実施例によれば、壁インセットまたは壁ポートが第１位置においてあるときに、室は第１の体積を仮定することができて、第１の体積よりかなりの第２の体積を仮定する。そのとき、インセットまたは壁ポートは第２位置においてある。
【００５９】
一実施例に従えば、少なくとも一つの；
壁インセットまたは少なくとも壁ポートの一部分は、壁において形成される穴全体の壁に、着脱可能に、固定することができる。壁ポートは、室を閉鎖するために壁ポートの穴を閉じるための弁を備えることができる。
【００６０】
一実施例によれば、外科的手技が実行されることになっている患者の体に適用されるのに適している壁の部分は、壁部分および患者の皮膜との封止に壁部分および患者の皮膜の
間に気圧より少ない圧力を保持するのに適している真空シール部材から更に成る。真空シール部材は壁部分および患者の皮膚との実質的に気密封止を作成するのに適していてもよい。そして、患者および室の中の空腔の間の流体接続管が作製されることがありえるように、切開が密封された環境の患者の皮膚を通して実行されることを可能にする。
【００６１】
一実施例によれば、外科的手技が実行されることになっている患者の体に適用されるのに適している壁の部分は、壁部分および患者の皮膜との封止に壁部分および患者の皮膜の間に気圧より上に圧力を保持するのに適している圧力シール部材から更に成る。
【００６２】
密封された環境の腹腔鏡処置を実行する外科的方法は、更に設けられている。外科的方法に、患者、医療装置の一部の壁が密封して患者の皮膚につながるようであるもの、室が医療装置の壁によって形成されるようであるものおよび患者の皮膚と関連して壁を備えている医療装置を配置することが設けられている。壁は壁インセットまたは壁ポートから更に成る。そして、第１位置から壁インセットまたは壁ポートを移動する。そこにおいて、壁インセットまたは壁ポートは第２位置に患者の皮膚または組織と関連して固定する。そして、第１位置より患者の皮膚とかけ離れている。そこにおいて、壁インセットまたは壁ポートは患者の皮膚または組織と関連して移動可能である。
【００６３】
一実施例によれば、外科的方法は、室および患者の体の空腔の間の流体接続管を作製している患者の体の皮膚の切開を作るステップをさらに含む。
【００６４】
一実施例によれば、外科的方法は患者の皮膚において作られる切開の一部の壁インセットまたは壁ポートを配置しておよび／または負の圧力を封止装置に印加することによって患者の皮膚に壁部分を封止しておよび／または腹腔鏡流体を使用している患者の空腔をふくらますステップをさらに含む。そうすると、患者の身体の範囲内で視覚の点検を可能にしている空腔は形成される。
【００６５】
一実施例によって、外科的方法が壁インセットを交換するステップまたは壁ポートから更に成ることために別のインセットまたは医療装置の室の、または、患者の空腔の操作上のステップを実行するためのポート。
【００６６】
患者上の内視鏡下外科的手技を実行するための医療装置は、設けられている。部分的に少なくとも適応される壁を備えている医療装置は、単独で、または、患者の体（密封された環境が外科的手技の一部を含むことが実行されるために維持されることがありえる）と共に、室を形成するために、患者の体に使用される。真空シール部材が皮膚および壁間の、または、第２の室の第２の室の、そして、患者の皮膚を接触させて、皮膚および壁間の圧力を保持するのに適していると、医療装置の壁部分は外科的手技が実行される患者の皮膚を接触させるのに適している圧力：室の圧力とは異なって、壁部分および患者の皮膚との間に封止することを提供するために、気圧より少ない。真空シール部材は、このように、室の点で気圧にまさっていて、真空シール部材の気圧の下にある圧力を維持することを可能にする。
【００６７】
一実施例によれば、真空シール部材は壁部分および患者の皮膚との実質的に気密封止を作成するのに適している。そして、切開が患者および室の中で空腔の間の流体接続管を作製するための密封された環境の患者の皮膚を通して実行されることを可能にする。
【００６８】
医療装置は真空によって設けられている封止効果を強化するために連続的に配置される複数の真空シール部材を備えることができる封止および／または、封止位置を変えるために。そうすると、患者の皮膚は真空シール部材により影響を受けない。
【００６９】
複数の真空シール部材は、連続的に配置されるのに適している複数の真空を封止している溝を備えることができる。
【００７０】
一実施例によって、装置が少なくとも１から更に成る健康診断；
室の密封された環境を維持すると共に外科医が手動操作を室にするために部屋の外でから手袋を使用することが可能であるように、室、少なくとも一つのインセットおよび少なくとも１の密封された環境を維持することが手袋を備えることに挿入すると共に外科医が手動操作を室にするために部屋の外でから手袋を使用することが可能であるように、少なくとも一つの手袋は壁において一体化した。
【００７１】
医療装置は、表層が少なくとも１を提供するために適応した接着剤から更に成ることができる：壁のうちの少なくとも１枚の固定および寛容なものの皮膚に対するエンクロージャおよび（患者の皮膚との間に、そして、最少で壁およびエンクロージャのうちの一つを封止する）。
【００７２】
一実施例によれば、医療装置は、室および部屋の外との間に通過を可能にしている壁に置かれる少なくとも一つの壁ポートから更に成る。壁ポートが他の壁ポートまたはインセットによって交換されることがありえるように、壁ポートは壁に着脱可能に、固定することができる。
【００７３】
一実施例によれば、室は患者の体の切開を通して患者の体の空腔を有する流体接続においてある。そのとき、医療装置は外科的手技を実行するための患者の体に使用される、そして、医療装置は更に成り立つ：
少なくとも一つのものにおいて設けられている少なくとも一つの入口：
医療装置の壁および少なくとも一つのものに対する流体、室および患者の体の空腔を提供するための患者および少なくとも一つのものにおいて設けられている少なくとも一つの放出口の皮膚：
医療装置の壁および少なくとも一つのものから流体を排出するための患者の皮膚：室および体腔。
装置が進めることができる健康診断は、放出口部材から入口部材までの流体を循環させるのに適しているポンプを備えている。
【００７４】
一実施例によれば、医療装置は、室および患者の体の内部との間に通過を可能にするために患者の皮膚において実行される切開の室に置かれるのに適している本体ポートから更に成る。
【００７５】
一実施例によれば、医療装置は、封止装置が少なくとも１であるために適応した１秒を備える；
密封して、少なくとも一つのものに接続している；
壁および閉鎖可能は、ポートおよび少なくとも一つのものの統合した一部を具体化する；
壁および閉鎖可能な本体ポート（封止装置が皮膚のうちの少なくとも一つおよび患者の組織に対して封止するのに更に適している第２）。
【００７６】
中で閉鎖可能な本体ポートいずれかの実施例の患者（マルチポートが少なくとも１に接続しているのに適していてもよい本体）の皮膚において実行されるために切開の室内でから配置されるのに適している閉鎖可能な本体マルチポートを備えることができる；
壁ポート、そして、医療装置が外科的手技を実行するための患者の体に使用されるときに壁マルチポート閉鎖可能なものはポートを壁で囲むと、いずれかの実施例の少なくとも一つのものに接続しているのに適している閉鎖可能な壁マルチポートを備える；
本体ポートおよび医療装置が外科的手技を実行するための患者の体に使用されるときに患者の体の切開に置かれる本体マルチポート。
【００７７】
医療装置を使用している患者上の外科的手技を実行する方法は、更に設けられている。皮膚および壁の間に第２の室の圧力を保持するのに適している真空シール部材を塗布して室（密封された環境が外科的手技の一部を含むことが実行されるために維持されることがありえる）を形成するために患者の皮膚上の壁を適用することを備えている方法（負の圧力が皮膚および壁（室の圧力とは異なる圧力）との間に、そして、患者の皮膚の切開をつくっている室の密封された環境の気圧（真空封止が設けられているようであるもの）より少なく第２の室においてつくられるように、真空シール部材から流体を空にする）。方法は室に流体を注入するステップをさらに含むことができる。そうすると、室を上回っている気圧の圧力はつくられる。
【００７８】
患者上の外科的手技を実行するための医療装置は、設けられている。医療装置は、室を形成するために患者の体に少なくとも部分的に適用されるのに適している壁を備える。そこにおいて、密封された環境は、外科的手技の一部を含むことが実行されるために維持されることがありえる。そして、閉鎖可能な壁ポートが、一部の壁に置かれる。そして、閉鎖可能な本体ポートが、壁の第２部分に置かれて、患者の体の切開に置かれるために構成される、適応される封止装置が少なくとも１であると；
密封して、少なくとも一つのものに接続している；
壁および閉鎖可能は、ポートおよび少なくとも一つのものの統合した一部を具体化する；
壁、そして、閉鎖可能な本体ポート、封止装置は、少なくとも一つのものに反対の封止に、更に適している：
患者の皮膚および組織。
壁、壁ポートおよび本体ポートは患者の身体の空腔および周囲環境との間に一緒にエアロック水路を形成するのに適している。そのとき、外科的手技は実行される。エアロック水路を形成することによって、患者の身体からの対象物または標本は、患者および周囲環境の量の、または、空腔をいつでも封止される患者の体に保つ間、反対方向の空腔の間に転送されることができる。
【００７９】
一実施例によれば、細長い対象物が壁および本体ポートを通して長手方向に置き換え可能であるように、壁および本体ポートは相互と関連して配置される。
【００８０】
一実施例によれば、壁ポートは第１位置および第２位置との間に置き換え可能である。そこにおいて、第２位置は本体ポートからより遠くてある。
【００８１】
一実施例（ポートが少なくとも１であるのに適している壁）によって：
本体ポートに接続して、本体ポートに当接することは、本体ポートに係止して、本体ポートと共に統合したポートになった。
【００８２】
一実施例に従えば、少なくとも一つの；
ポートおよび閉鎖可能な本体が運ぶ閉鎖可能な壁は可浸透性なセルフ封止ゲルを備える。そうすると、密封された環境を維持すると共に、対象物または手は壁ポートを通して嵌入されることがありえる。
【００８３】
一実施例によって、医療装置が少なくとも１から更に成ることの別の本体ポート、別の本体インセット、別の壁ポートと別の壁インセット、壁ポートおよび本体ポートの少なくとも一つが付加的なものによって交換可能なと、ポート、または、別のインセット。
【００８４】
一実施例（患者の体に適用されるのに適している壁部分）に外科的手技が実行されることになっている時を一致させることは、少なくとも１から更に成る以下の通り。壁部分および患者の間に気圧より少ない圧力を保持するのに適している真空シール部材は、壁部分および患者の皮膚との間に封止する皮膚および壁および患者の皮膚との間に封止する壁および患者の皮膚の間に気圧より上に圧力を保持するのに適している圧力シール部材である。
【００８５】
一実施例によれば、真空シール部材または圧力シール部材は壁部分および患者の皮膚との実質的に気密封止を作成するのに適している。そして、患者および室の中の空腔の間の流体接続管が作製されることがありえるように、切開が密封された環境の患者の皮膚を通して実行されることを可能にする。
【００８６】
一実施例によれば、閉鎖可能な本体マルチポートのうちの少なくとも一つは患者の皮膚において実行される切開の室内でから配置されるのに適していてもよい、そして、本体マルチポートは少なくとも一つのものに接続しているのに適している；
壁ポートおよび壁マルチポート医療装置が外科的手技を実行するための患者の体に使用されるときに、閉鎖可能な壁ポートが閉鎖可能な壁マルチポート（壁マルチポートが少なくとも一つのものに接続しているのに適している）を備えると；
本体ポートおよび医療装置が外科的手技を実行するための患者の体に使用されるときに患者の体の切開に置かれる本体マルチポート。
【００８７】
一実施例によれば、閉鎖可能な本体ポートは、室および患者の体の空腔との間に通過を可能にするために患者の皮膚において実行される切開に置かれるのに適している。
【００８８】
一実施例によれば、切り傷がなされたあと、本体ポートは患者の皮膚にはめ込まれるのに適している。その後に、医療装置は患者の体に使用される。閉鎖可能な壁ポートおよび／または閉鎖可能な本体ポートは一部の壁によって接続されることができる。そうすると、壁部分によって接続される間、閉鎖可能な壁および本体ポートは相互に関して移動することがありえる。
【００８９】
密封された環境の腹腔鏡処置を実行することのための外科的方法は更に設けられている、外科的方法は、閉鎖可能な壁ポートおよび閉鎖可能な本体ポートに接続している壁を備えている医療装置を提供して、患者皮膚の切開を作ることを備える。そして、室が、患者、流体接続管が室との間に作製されるようであるものおよび患者の空腔の皮膚においてできた切開の閉鎖可能な本体ポートを配置して、ポートおよび閉鎖可能な本体が運ぶ壁および閉鎖可能な壁によって形成される、少なくとも１であることを封止装置に提供するの；
少なくとも一つのものに接続している：
少なくとも一つのものにおいて集積されると、本体ポートまたは壁；
本体ポートまたは、密封して接続するために、最少のもので壁の；
切開および壁に置かれる本体ポート、と少なくとも一つの；
患者の体組織および皮膚。
【００９０】
密封された環境の腹腔鏡処置を実行する外科的方法は、更に設けられている。外科的方法は患者皮膚の切開を作ることを備える。そして、患者と関連して壁、閉鎖可能な壁ポートおよび閉鎖可能な本体ポートを備えていて、切開の本体ポートを配置していて、壁、閉鎖可能な壁および本体ポートによって室を形成している医療装置を提供する。そして、皮膚に医療装置を封止している患者の体の空腔または、室および体腔を含む密封された環境を形成するために、閉鎖可能な壁ポートを移動している患者の組織を有するコミュニケーションが本体ポートにつながるために構成されるのを許して、本体ポートにつながって、統合したポートを形成する。
【００９１】
外科的方法は、腹腔鏡流体を使用している患者の空腔をふくらますステップをさらに含むことができる、患者の身体の範囲内で視覚の点検を可能にしている空腔が形成されておよび／または閉鎖可能な本体ポートを交換している、ために別のポートまたは患者の身体の空腔における操作上のステップを実行するためのインセットおよび／または閉鎖可能な壁ポートを交換するために別のポートまたは医療装置の室における操作上のステップを実行するためのインセット。
【００９２】
一いずれかの実施例による医療装置を使用して、外科的手技が行われる間、周囲環境から患者の空腔へ対象物を移す方法が更に提供される。方法は、医療装置および閉鎖可能な壁および本体ポートの壁によって形成される室に閉鎖可能な壁ポート（医療装置の壁に置かれる）を通して対象物を転送して、患者の皮膚において、そして、患者の空腔に作られる切開に置かれる閉鎖可能な本体ポートを通して対象物を転送することが設けられている。
【００９３】
周囲環境および患者の空腔との間にエアロック水路を形成する方法は、更に設けられている。方法は、壁ポートおよび本体ポートに接続している壁を備えている医療装置を提供することを備える、室を医療装置（閉鎖可能な本体ポート）の壁により形成して、切開の本体ポートを配置して、体腔に接続している患者皮膚および閉鎖可能な壁ポートの切り込み（空腔を有するコミュニケーションを許容する）をなされるとこのように形成エアロック水路。
【００９４】
患者上の外科的手技を実行するための医療装置は、設けられている。密封された環境が外科的手技の一部を含むことが実行されるために維持されることがありえる第１チャンバを形成するために患者の体に少なくとも部分的に適用されるのに適している壁を備えている医療装置、一部の壁が、外科的手技が実行される患者の皮膚と接触してあるのに適している第１チャンバおよび体腔の間に配置されるのに適している患者の皮膚の切開に置かれる本体ポート、そして、医療装置（水路が備えるエアロック）の壁に置かれるエアロック水路：
第１の弁、第２の弁および第２の室は弁との間に位置決めをした。そこにおいて、エアロック水路は密封された環境の一部を形成するのに適している。そこにおいて、水路の第２の室への、そして、更に周囲環境およびその逆に外の第１の弁を通して第１チャンバ（第２の弁を通して更なる）への本体ポートを通して、医療装置は患者の体腔から対象物の可逆性通路を許容するのに適している。それによって、汚染の危険度は減少する。
【００９５】
一実施例によれば、医療装置は気圧を上回っている第１チャンバの中に圧力を保持するのに適している。そうすると、患者の空腔は空腔を改良された可視性に提供するために拡大されることができるおよび／または、気圧より上の圧力はこのように、粉末粒子が室に入るという危険率を低下させている室において設けられていることができる。
【００９６】
一実施例（室が１よりかなりの体積を有する第２）によって：
１０００００ｍｍ3、２０００００ｍｍ3、３０００００ｍｍ3、４０００００ｍｍ3および５０００００ｍｍ3。
【００９７】
一実施例によれば、壁は、少なくとも部分的に折り畳み可能で、流体によってふくらまされるのに適している。
【００９８】
少なくとも一つのものの密封された環境を維持すると共に外科医が手動操作を体腔にするために壁ポートまたは壁インセットを経て部屋の外でから手袋を使用することが可能であるように、壁および／または本体インセットは本体インセットにおいて集積される少な
くとも一つの手袋を備えることができる；
第１チャンバおよび体腔。
【００９９】
一実施例（装置が少なくとも１から更に成るメディカル）によって：
壁および壁および患者の皮膚との間に封止する患者の皮膚との間に気圧より少ない圧力を保つのに適している真空シール部材、圧力シール部材がつくる患者の皮膚に対してプレスに適応したと、加圧封止患者の皮膚および壁（圧力シール部材が患者の皮膚に対して油圧で、空気作用により、または、機械的に強制されるのに適している）の間。
【０１００】
一実施例によれば、医療装置は、第１チャンバの外で第１チャンバおよび環境との間に対象物の通過を可能にしている壁において設けられている少なくとも一つの壁ポートから更に成る。膜が適応されると、ポートが弾力的な膜の最少の一つで備える壁および可撓膜は非圧縮状態（第１チャンバおよび第１チャンバの外の環境との封止）において、そして、圧縮状態において手または対象物が膜を通して嵌入されることを可能にする。
【０１０１】
医療装置は、本体ポートの交換および除去を可能にするために着脱可能に、本体ポートを患者の皮膚に取り付けるのに適している継手から更に成ることができる。
【０１０２】
周囲環境から患者およびその逆の空腔へ対象物を移す方法は、医療装置を使用して更に設けられている。方法は本体ポート（患者の皮膚に置かれる）による対象物を医療装置の壁によって囲まれる第１チャンバへ動かして、第２の弁による対象物をエアロック水路へ転送して、第１の弁による対象物を周囲環境へ転送することを備える。そうすると、汚染の危険度は減少する。
【０１０３】
患者上の外科的手技を実行するための医療装置は、設けられている。
医療装置は、備える：
室を形成するために患者の体に少なくとも部分的に適用されるのに適している壁、それにおいて密封された環境が外科的手技の一部を含むことが、実行されるために維持されることがありえること、そこにおいて、患者および室の中の空腔の間の流体接続管が作製されるように、切開が患者の皮膚を通して実行される前に、一部の壁は壁部分および患者の皮膚との実質的に気密封止を作成するために患者の皮膚を接触させるのに適している、ポートまたは壁インセットが一部の壁に置いた少なくとも一つの壁および切開（切開周辺で患者の皮膚の外側に置かれるのに適している第２のシール部材）周辺に患者の本体壁内部で空腔に置かれるのに適している第１のシール部材を有する壁に接続している封止装置、そして、第１および第２のシール部材を接続するのに適している封止接続部材、封止装置が、封止するのに適している、少なくとも一つのものとの間に：それらが流体接続の室を体腔で囲むように、第１のシール部材および患者の皮膚の方向の空腔の内部、そこにおいて、封止装置、壁および壁ポートからの圧力を振るうことによる空腔または壁インセットの組織が接続されると、第２は直接、または、間接的に患者の外側が皮膚であると、部材を封止する。外科的手技の医療装置を用いて、患者の皮膚の第１の切開は、医療装置の密封室において実行されることができる、このように、感染症の危険度は、減少する。
【０１０４】
一実施例によれば、医療装置の壁は少なくとも部分的に折り畳み可能である、そして、流体によってふくらまされるために構成されて、室は圧力を上回っている気圧を有する流体を保つのに適していてもよい。
【０１０５】
一実施例によれば、室の密封された環境を維持すると共に外科医が手動操作を室にするために部屋の外でから手袋を使用することが可能であるように、壁インセットは壁において集積される少なくとも一つの手袋を備える。
【０１０６】
医療装置は、少なくとも１から更に成ることができる：
壁および壁および患者の皮膚との間に封止する患者の皮膚との間に気圧より少ない圧力を保つのに適している真空シール部材、圧力シール部材がつくる患者の皮膚に対してプレスに適応したと、加圧封止患者の皮膚および壁（圧力シール部材が患者の皮膚に対して油圧で、空気作用により、または、機械的に強制されるのに適している）の間。
【０１０７】
医療装置は、表層が少なくとも１を提供するために適応した接着剤から更に成ることができる：
患者および両者間に封止すること皮膚に対する壁の中で固定壁、そして、患者の皮膚。
【０１０８】
医療装置は、患者の皮膚の切開の室に置かれるのに適している本体マルチポートから更に成ることができる。本体マルチポートは、室との間に対象物の通過を可能にするのに適している少なくとも二つのポートと切開を経た患者の体の内部とを具備している。
【０１０９】
一実施例によれば、封止接続部材は、第２のシール部材のうちの少なくとも一つおよび患者および第１の封止部材および患者の組織の皮膚との封止にばね式であるか、弾力的である。
【０１１０】
医療装置は、封止装置および壁のうちの少なくとも１枚に接続している閉鎖可能な本体ポートから更に成ることができて、室および配置されるときに患者の体の内部との間に対象物の通過を可能にするために室内に患者の皮膚の切開に置かれるために適応した。
【０１１１】
一実施例によれば、医療装置は着脱可能に、本体ポートを封止装置および／または壁に取り付けるのに適している継手から更に成るおよび／または、患者は本体ポートの交換および除去を可能にする皮膚である。
【０１１２】
医療装置を使用している患者上の外科的手技を実行する方法は、更に設けられている。方法に、室を形成するために患者の皮膚上の壁を適用すること、が設けられている。医療装置の壁および患者の皮膚を通して切り傷を引き起こして、密封された環境は、いずれにおいて、外科的手技の一部を含むことが実行されるために維持されることがありえるか、患者および室の中の空腔の間の流体接続管が、切開周辺に空腔の第１のシール部材を患者の本体壁に入れて、切開周辺に第２のシール部材を患者の皮膚の外側に配置して作製されるように、そして、第１のものを接続している封止接続部材および、第２に部材を封止して、この種のその少なくとも１を配置すること：直接、または、間接的に患者の皮膚に対する第２のシール部材封止および直接、または、間接的に患者の組織に対する第１のシール部材封止。
【０１１３】
外科的手技を実行するための医療装置は、設けられている。医療装置は、部分的に少なくとも適応される壁を備える外科的手技、壁に置かれる壁ポート、壁に接続していて、患者の体に対して封止に適している封止装置、室が壁によって形成されるようであるものおよび患者の体の一部を含むための室を囲む。壁ポートは、部分的に少なくとも、外科的手技の間、患者の体にあけられる切開に置かれて本体ポートに着脱可能に、接続しているのに適している。
【０１１４】
本体ポートに着脱可能に、接続している壁ポートによって、本体ポートに接続するときに症例のために患者の身体の空腔の範囲内の内視鏡下手術が壁ポートを通して実行されることがありえるように、壁ポートは本体ポートに接続していることができる。壁ポートは、更に本体ポートに関して壁ポートの更なる動きを可能にするために本体ポートから分離されることができて、操作が壁ポートを通して内視鏡器具によって、または、壁ポートを通して嵌入される手によって医療装置の室の中で実行されることを可能にすることができ
る。接続可能な／切り離し可能な壁／本体ポートは、このように内視鏡下、公開のおよび／または、手製援助された内視鏡下手術の組合せが実行されることを可能にする。
【０１１５】
一実施例によれば、壁ポートがそこから切れるときに壁ポートが本体ポートおよび第２の体積に接続するときに、医療装置は第１の体積を有するのに適している。一実施例によれば、第２の体積は、第１の体積より大きい。第１の体積は１０００００ｍｍ3より小さくてもよい、そして、第２の体積は５０００００ｍｍ3より大きくてもよい。
【０１１６】
一実施例によれば、壁は、室を上回っている気圧の圧力が入るのに適している。
【０１１７】
一実施例によれば、医療装置は壁に置かれる継手から更に成る。そして、継手がインセットを受信して、固定させるのに適している。医療装置は、継手に固定するのに適している着脱可能なインセットから更に成ることができる。
【０１１８】
一実施例によれば、医療装置は、本体ポートから更に成ることができる。
【０１１９】
壁および中で本体ポートの中で少なくとも一つのいずれかの実施例の突出部材および／または凹部を備えることができる。突出部材は、本体ポートに壁ポートをロックするための凹部を係合するのに適している。凹部は、壁ポートおよび本体ポートのうちの少なくとも一つの溝であってもよい。
【０１２０】
一実施例によれば、本体ポートが第２の継手に固定するのに適していると、壁ポートは第１の継手に固定するのに適している。第１および第２の継手は、壁ポートおよび本体ポートを接続するために接続されるのに適している。
【０１２１】
結合がそうすることができる第１であるものまたは第２は、第２の継手に第１の継手を係止するための第１であるか第２の継手の磁石または磁気材料を係合するのに適している磁石または磁気材料を備える。
【０１２２】
第１および第２の継手のうちの少なくとも一つが凹部を備えると、一実施例（第２の継手が突出部材を備えると第１のもののうちの少なくとも一つ）によれば、突出部材は第２の継手に第１の継手を係止するための凹部を係合するのに適している。
【０１２３】
一実施例によれば、凹部は、継手および第２の継手のうちの少なくとも一つの溝である。
【０１２４】
実施例による医療は、更に少なくとも一つを備える：
真空封止は、患者の皮膚および圧力の方へ患者のものの方へ皮膚を封止することによって部屋を閉鎖するために圧力封止および患者の皮膚との間に気圧より上に圧力を保つのに適している封止を封止することによって部屋を閉鎖するために患者の皮膚および真空封止との間に気圧より少ない圧力を保つために適応した。
【０１２５】
中で壁ポートいずれかの実施例の、第１の状態において、壁ポートが本体ポートに接続している時に適応されることができて、壁ポートを通して患者の空腔内部で作動する外科医を可能にすることができて、そして、壁ポートが本体ポートから分離されるときに、すぐに述べることができる、外科医は壁によって形成される室の中で手順のステップを実行することができる。
【０１２６】
医療装置を使用することが更にそうである患者上の外科的手技を実行する方法は定めた、相互に連結したポートが形成されて、相互に連結したポートを通して外科的手技のステ
ップを実行しているように、壁ポートを接続することが、患者の身体の切開に置かれる本体ポートに、医療装置の壁に付属したと、密封室が壁および患者の身体によって形成されるように、方法は患者の身体上の壁（０１）を適用することを備える。
【０１２７】
患者上の外科的手技を実行するための医療装置は、設けられている。医療装置は、部分的に少なくとも適応される第１の壁部分を備える外科的手技の含んでいる一部のための第１チャンバを囲む、壁部分が部分的に少なくとも適応した１秒が提供すること間の第２の室を囲むと、壁および患者との間に封止する。第１の壁部分は気圧より上の第１の圧力が第１チャンバにおいて維持されることができるのに適している、第２の壁部分は第２の圧力がつくること間の第２の室において維持されることができるのに適している封止医療装置および患者の体（そこにおいて、圧力が１である第２）間の：気圧より上に、そして、気圧の下で、医療装置および患者との間に封止することを提供するために、そして、第１および第２の圧力は、異なる。
【０１２８】
医療装置は、可能にする第１の患者の皮膚を係合している第２の室において設けられている圧力の下でまたはの上の、圧力または真空封止拡張された空腔が患者の身体において維持されることができるおよび／または粒子が室に入るのを妨げている過剰圧力が維持されることができるように、過剰圧力が医療装置の第１チャンバにおいて設けられていると同時に、医療装置の壁および患者の皮膚との間に提供することができる。
【０１２９】
一実施例によれば、第２の室は、皮膚上の圧力を振るうための気圧および／または医療装置および患者の体との間に封止ものをつくるための患者の組織より上に圧力を保つのに適している。
【０１３０】
第２の圧力は第１の圧力より高くてもよい。そうすると、シール部材の第１の圧力は封止装置上の室の圧力によって動作する力に耐えることがありえる。
【０１３１】
一実施例によれば、第２の室は、皮膚上の吸入力を振るうための負の圧力および／または医療装置および患者との間に封止ものをつくるための患者の組織を保つのに適している。第１チャンバは、患者（患者の空腔が同じ圧力を有していて、医療装置によって部分的に囲まれている関節ボリュームを形成すると室）の皮膚の切開を経て患者の空腔を有する流体接続においてあるのに適していてもよい。
【０１３２】
一実施例によれば、医療装置は、患者（室が第２の室の負の圧力をつくるための負の圧力を発生して可能な真空をつくっている装置を有する流体接続においてあるために構成されることができる第２）の皮膚および／または組織と共に第２の室を囲むのに適している。
【０１３３】
一実施例によれば、第１チャンバは５ｍｍＨｇおよび１２０ｍｍＨｇとの間に陽圧力を保つのに適している、そして、第２の室は５ｍｍＨｇおよび１２０ｍｍＨｇとの間に負の圧力を保つのに適している。
【０１３４】
室がそうであってもよい第２は、患者の端を囲むために適応させて、つくる患者の端の囲まれた部分に沿って、封止する。第２の壁部分は、第２の圧力を第２の室がつくること間の患者の端上の圧力を振るうように、第１の圧力を上回ることにするのに適していてもよい封止医療装置および患者の皮膚間の。
【０１３５】
医療装置は、少なくとも１をモニタするための監視装置から更に成ることができる：患者の血圧、第１チャンバの圧力および第２の室および圧力をつくっている部材の圧力は、第２の室の圧力をつくるために適応した。圧力をつくっている部材は、監視装置からフィ
ードバックを受け取って、受信フィードバックに基づいて第２の室の圧力をつくるのに適していてもよい。
【０１３６】
監視装置は構成されるモニタであってもよい。そして、血液は患者の中で加圧して、圧力をつくっている部材にフィードバックに提供する。
【０１３７】
システムが更に提供されるＡ、実施例のどれにでも従って、医療装置を備えられるシステム、医療装置の第１チャンバの点で５ｍｍＨｇにまさっている圧力をつくるのに適している圧力をつくっている部材、真空をつくっている装置がつくること間の医療装置の第２の室の５ｍｍＨｇの負の圧力をつくるために適応したと、患者の医療装置および皮膚および／または組織との間に封止する。
【０１３８】
第２のシステムは、備えることを更に提供される：
実施例のどれにでも従って医療装置、医療装置の第１チャンバの点で５ｍｍＨｇにまさっている圧力をつくるのに適している第１の圧力をつくっている部材、第２の圧力をつくっている部材がつくること間の医療装置の第２の室の点で５ｍｍＨｇにまさっている第２の圧力をつくるために適応したと、封止医療装置および患者の皮膚間の。
【０１３９】
第２の圧力は第１の圧力より高くてもよい。そうすると、シール部材の第１の圧力は封止装置上の室の圧力によって動作する力に耐えることがありえる。
【０１４０】
医療装置および患者の皮膚との間に封止することが更に設けられていると、医療装置の室をつくる方法。第１チャンバが壁自体によって形成されるように、患者の皮膚に対して医療装置の第１の壁部分を適用することを備えているかまたは、壁および患者の皮膚によって、気圧を上回っていて、この種の非常に１秒の室が壁自体によって、または、患者および少なくとも一つの壁および皮膚によって形成される患者の皮膚に対して医療装置の第２の壁部分を適用している圧力に第１チャンバをふくらましている方法：気圧の下の圧力が第２の室においてつくられるように、第２の壁部分が患者の皮膚に対して押圧されて、それによって封止すること、そこにおいて、室が別に第１チャンバの圧力からある第２の圧力および第２の室からの空にしている流体を提供するように、圧力を上回っている気圧に対する第２の室をふくらます真空封止第２の壁部分および患者の皮膚との間に作成する。
【０１４１】
第１チャンバをふくらますステップは５ｍｍＨｇおよび１２０ｍｍＨｇとの間に圧力に第１チャンバをふくらますことを備えることができる、そして、５ｍｍＨｇおよび１２０ｍｍＨｇ間の負の圧力が第２の室においてつくられるように、室がそうすることができる第２から流体を空にするステップは流体を空にすることを備える。
【０１４２】
一実施例によれば、第１チャンバをふくらますステップは５ｍｍＨｇおよび１２０ｍｍＨｇとの間に圧力に第１チャンバをふくらますことを備えることができる、そして、第２の室をふくらますステップは５ｍｍＨｇおよび１２０ｍｍＨｇとの間に圧力に第２の室をふくらますことを備えることができる。
【０１４３】
方法は、第１チャンバおよび第２の室の最少の一つとして圧力を中でモニタするステップをさらに含むことができる。
【０１４４】
方法は、患者の生理的パラメータをモニタするステップをさらに含むことができて、モニタされた生理的パラメータを基礎として第１および第２の室のうちの少なくとも一つをふくらますことができるかまたは空にすることができる。生理的パラメータは、患者の血圧または血流であってもよい。
【０１４５】
方法は第１チャンバ内部で患者の皮膚の切開をつくるステップをさらに含むことができる。そうすると、流体接続管は第１チャンバおよび患者の身体の空腔との間に作製される。
【０１４６】
設けられている患者上の外科的手技を実行するための医療装置。医療装置に、患者の体（密封された環境が外科的手技の一部を含むことが実行されるために維持されることがありえる）と共に室を形成するために患者の体に少なくとも部分的に適用されるのに適している壁が設けられている。医療装置は一部の壁に置かれて、患者の体の切開に置かれるポートに接続しているのに適している閉鎖可能な壁ポートから更に成ることができる。そのとき、医療装置は外科的手技を実行するための患者の体に使用される。更なる医療装置に、壁に接続していて、患者（ポートが皮膚、患者の体の空腔間のエアロック水路および周囲環境に置かれる閉鎖可能なポートと共にエアロック水路の少なくとも１部、形成するのに適していてもよい閉鎖可能な壁）の皮膚に対して医療装置が外科的手技を実行するための患者の体に使用される時を封止するのに適している封止装置が設けられている。
【０１４７】
空腔を封止される患者の身体に保つ間、医療装置によって形成されるエアロック水路は周囲環境に患者の身体の空腔から対象物および／または標本のその転送を可能にする。
【０１４８】
一実施例によれば、閉鎖可能な壁ポートは患者の体の切開に置かれる開けられるポート（いずれが、あることができるいずれかの本願明細書において開示される本体ポートの）と関連して配置されるのに適している。そうすると、細長い対象物はポートを通して長手方向に置き換え可能である。そのとき、医療装置は外科的手技を実行するための患者の体に使用される。
【０１４９】
一実施例によれば、閉鎖可能な壁ポートは第１位置との間に置き換え可能である。そこにおいて、閉鎖可能な壁ポートは比較的少なくとも１近くをある。そして、医療装置が外科的手技を実行するための患者の体に使用されるときに、患者および皮膚ポート（いずれが、あることができるいずれかの本願明細書において開示される本体ポートの）の皮膚が皮膚開口部および第２位置（閉鎖可能な壁ポートが患者の皮膚とよりかけ離れてある）に置かれる。
【０１５０】
ポートが少なくとも１であるのに適していてもよい閉鎖可能な壁；
患者の体の空腔につながっているポートに接続していて、患者の体の空腔につながっているポートに係止される。
【０１５１】
一実施例によれば、閉鎖可能な壁ポートは可浸透性セルフシーリングゲルを備える。そうすると、室の密封された環境を維持すると共に、対象物または手は閉鎖可能な壁ポートを通して嵌入されることがありえる。
【０１５２】
装置が少なくとも１から更に成ることができるメディカル；
閉鎖可能な壁ポートが少なくとも一つのものによって入れ替わられるのに適していると、付加的なポート、インセットおよび継手；
付加的なポート、インセットおよび継手（医療装置が外科的手技を実行するための患者の体に使用される）。
【０１５３】
一実施例によれば、壁は、圧力を上回っている気圧を有する室の中で流体が入るのに適している。
【０１５４】
封止装置は、壁および患者の皮膚との封止に壁および患者の皮膚の間に気圧より少ない
圧力を保持するのに適している真空シール部材を備えることができる。
【０１５５】
医療装置は、少なくとも１から更に成ることができる：
壁ポートおよびエアロックから単独で配置されるエアロックは、壁ポートにおいて一体化した。
室から室および流体のいずれかの相当な漏出のない周囲環境との間に対象物の通過を可能にしている両方のケースのエアロック。
【０１５６】
真空封止は壁および患者の皮膚との実質的に気密封止を作成するのに適していてもよい。そして、患者および部屋の主部の空腔の間の流体接続管が被接続室および空腔の外で（医療装置が外科的手技を実行するための患者の体に使用される）いずれかの相当な流体漏出なしで作製されることがありえるように、切開が密封された環境の患者の皮膚を通して実行されることを可能にする。
【０１５７】
一実施例によれば、室は患者の体の切開を通して患者の体の空腔を有する流体接続においてあってもよい。そのとき、医療装置は外科的手技を実行するための患者の体に使用される。
装置がそうすることができるメディカルは、少なくとも１から更に成る：
少なくとも一つのものにおいて設けられている少なくとも一つの入口：
医療装置の壁および室のうちの少なくとも一つに流体を提供するための患者の皮膚。
医療装置は、少なくとも一つのものにおいて設けられている少なくとも一つの放出口から更に成ることができる：
医療装置の壁および少なくとも一つのものから流体を排出するための患者の皮膚：
室および体腔。
【０１５８】
医療装置は、放出口部材から入口部材まで流体を循環させるのに適しているポンプから更に成ることができる。
【０１５９】
一実施例によれば、医療装置は、着脱可能に、適応される継手から更に成る；
あるいは、定義済みの位置に置かれるか、係止されるかまたは、少なくとも一つのものに切れて、当接して、付属される；
閉鎖可能な壁ポート、ために分離するポート（いずれが、あることができるいずれかの本願明細書において開示される本体ポートの）（体腔に接続している患者の体の切開に置かれる）および壁（患者の体に少なくとも部分的に適用されるのに適している）を実行するために分離する医療装置が外科的手技を実行するための患者の体に使用されるときに、ポートを実行する。
【０１６０】
中で閉鎖可能な壁ポートいずれかの壁部分に置かれて、少なくとも一つのもの間の計測器の取扱いを許容するために構成されて本願明細書においてあることができる実施例の；閉鎖可能な壁ポートを経た患者の皮膚および患者を通してカットを通してカットは完全に室に置かれる計測器を有する皮膚である。そのとき、壁は外科的手技を実行するための患者の体に適用される。
【０１６１】
部分が中でそうすることができる壁いずれかの実施例の中でそれ自体が、壁が患者の体に適用される外科的手技を許容するために、患者の皮膚の切開を達して、作るために終わったようにされることができるのに適していること。
【０１６２】
外科的手技を実行する医療装置システムは、更に設けられている。
実施例および閉鎖可能な本体ポートのいずれかの一つに従って医療装置を備えている医療装置システムは患者の体の空腔に医療装置によってつくられる室を接続している患者の体
の切開に置かれるために適応した。そのとき、医療装置は外科的手技を実行するための患者の体に使用される。
【０１６３】
一実施例によれば、閉鎖可能な壁ポートおよび閉鎖可能な本体ポートは一部の壁によって接続される、そして、壁部分によって接続される間、閉鎖可能な壁ポートおよび閉鎖可能な本体ポートは相互に関して移動することがありえる。
【０１６４】
密封された環境の腹腔鏡処置を実行する外科的方法は、更に設けられている。外科的方法は患者と関連して壁および閉鎖可能な壁ポートを備えている医療装置を配置することを備える。そうすると、医療装置の壁部分は密封して患者の皮膚につながる。そうすると、室は医療装置の壁および患者の皮膚によって形成される、室内で、患者の体の切開を作って、流体接続管が室および患者の空腔との間に作製されるように、切開のポートが、室内部で、患者の皮膚において製造した閉鎖可能な本体を配置すること。
【０１６５】
密封された環境の腹腔鏡処置を実行する外科的方法は、更に設けられている。
外科的方法は、備える：
負の圧力を印加して、室および患者の体の空腔との接触をつくっている患者の体の皮膚の切開を作って、患者の体の皮膚の切開の方へ閉鎖可能な壁ポート（直接、または、間接的に患者の皮膚の切開につながるのに適している）を移動することによる患者の皮膚に、患者と関連して壁および閉鎖可能な壁ポートを備えている医療装置を配置して、医療装置の壁部分が密封して患者の皮膚につながるように。そうすると、室は医療装置の壁および患者の皮膚によって形成される。そして、壁部分を封止する。
【０１６６】
外科的方法は腹腔鏡流体を使用している患者の空腔をふくらますことを更に含むことができる。そうすると、患者の身体の範囲内で視覚の点検を可能にしている空腔は形成される。
【０１６７】
外科的方法は、少なくとも一つのものに閉鎖可能な本体ポートを交換することを更に含むことができる；
患者の身体の空腔における操作上のステップを実行するための付加的なポート、インセットおよび継手。
【０１６８】
外科的方法は、少なくとも一つのものに閉鎖可能な壁ポートを交換することを更に含むことができる；
医療装置の室における操作上のステップを実行するための付加的なポート、インセットおよび継手。
【０１６９】
対象物を外科的手技の間の患者の空腔に対する環境が更にそうである環境から移す方法は定めた、方法は備える：
医療装置の壁および患者の皮膚によって形成される室に、第１の閉鎖可能な壁ポート（医療装置の壁に置かれる）を通して対象物を転送して、患者の皮膚において、そして、患者の空腔に作られる切開に置かれる閉鎖可能な本体ポートを通して対象物を転送すること。
【０１７０】
患者の空腔（方法）が更に設けられていると、周囲環境との間にエアロック水路を形成する方法に、二つの遅れずに交換可能なステップが設けられている。患者の皮膚において作られる切開の本体ポートを配置して、医療装置の壁部分が密封して患者の皮膚につながるように、患者と関連して閉鎖可能な壁ポートを備えている医療装置を配置して、医療装置、患者の皮膚および本体ポートの壁によって室を形成すること。
【０１７１】
患者上の外科的手技を実行するための医療装置は、設けられている。
医療装置に、密封された環境が外科的手技の一部を含むことが実行されるために維持されることがありえる室を形成するのに適している壁が設けられている。
医療装置が一部の壁に置かれる閉鎖可能な壁ポートから更に成って、閉鎖可能な本体ポートは一部の壁に置かれるために適応して、更に患者の身体の切開を配置した、そして、封止装置は壁につながって、皮膚および／または患者の身体に対して封止に適応した。
ポートが一緒に患者および周囲環境の量の空腔および少なくとも１との間にエアロック水路を形成する壁ポートおよび本体；
ポートおよび閉鎖可能な本体が一緒に運ぶ閉鎖可能な壁ポート、閉鎖可能な本体ポートおよび閉鎖可能な壁は患者の身体の空腔および周囲環境との間にエアロック水路を形成するのに適している。そのとき、医療装置は外科的手技を実行するための患者の体に使用される。
【０１７２】
空腔を封止される患者の身体に保つ間、医療装置によって形成されるエアロック水路は周囲環境に患者の身体の空腔から対象物および／または標本のその転送を可能にする。
【０１７３】
一実施例によれば、封止装置は、患者の皮膚または組織に対して押圧することによって医療装置の壁および患者の皮膚との封止に適している圧力シール部材を備える。
【０１７４】
一実施例によれば、封止装置は、気圧の下で圧力によって患者の皮膚または組織に対して封止に適している真空シール部材から更に成ることができる。
【０１７５】
細長い対象物が閉鎖可能な壁および本体ポートを通して長手方向に置き換え可能であるように、閉鎖可能な壁および本体ポートは相互と関連して配置されることができる。
【０１７６】
一実施例によれば、閉鎖可能な壁ポートは第１位置（閉鎖可能な壁ポートが閉鎖可能な本体ポートの近くに相対的にある）および第２位置との間に置き換え可能である。そこにおいて、閉鎖可能な壁ポートは閉鎖可能な本体ポートからより遠くてある。
【０１７７】
一実施例によって、ポートが少なくとも１であるのに適している閉鎖可能な壁；
取り付けられて、一緒に所定の位置に取り付けられて、閉鎖可能な本体ポートに係止される。
【０１７８】
医療装置は備えることができる別のポート、または、別の、インセットはそこにおいて、閉鎖可能なものの最少の一つでポートを壁で囲う閉鎖可能な本体ポートが付加的なものによって交換可能なと、ポートまたはインセット。
【０１７９】
一実施例によれば、閉鎖可能な本体ポートは患者の皮膚において実行される切開の室内でから配置されるのに適している閉鎖可能な本体マルチポートを備えることができる。そこにおいて、閉鎖可能な本体マルチポートは室および患者の体の内部との間に対象物の通過を可能にするのに適している少なくとも二つの閉鎖可能な本体ポートを備える。そこにおいて、閉鎖可能な本体マルチポートは少なくとも一つのものに接続しているのに適している；
一緒に患者のものの切り込みに置かれる壁ポートおよび壁マルチポートは体腔に接続することを具体化する。そのとき、医療装置は外科的手技を実行するための患者の体に使用される、そして、閉鎖可能な壁ポートは壁マルチポートを備える。そして、少なくとも二つの閉鎖可能な壁ポートを備える。そこにおいて、壁マルチポートは少なくとも一つのものに接続しているのに適している；
体腔（医療装置が外科的手技を実行するための患者の体に使用される）に接続している患者の体の切開に置かれる閉鎖可能な本体ポートおよび閉鎖可能な本体マルチポート。
【０１８０】
医療装置は、少なくとも１から更に成ることができる：
少なくとも一つのものにおいて設けられている少なくとも一つの入口：
医療装置の壁および室のうちの少なくとも一つに流体を提供するための患者および患者の体の空腔の皮膚。
医療装置は、少なくとも一つのものにおいて設けられている少なくとも一つの放出口から更に成ることができる：
医療装置の壁および少なくとも一つのものから流体を排出するための患者の皮膚：
室および体腔。
医療装置は、放出口から入口まで流体を循環させるのに適しているポンプを備えることを進めることができる。
【０１８１】
一実施例によれば、閉鎖可能な本体ポートは、室および患者の体の内部との間に通過を可能にするために患者の皮膚において実行される切開の室に置かれるのに適している。
【０１８２】
医療装置は、着脱可能に、閉鎖可能な本体ポートを少なくとも一つのものに取り付けるのに適している継手から更に成ることができる；
閉鎖可能な本体ポートの交換および除去を可能にする患者の皮膚および閉鎖可能な壁ポート。
【０１８３】
一実施例によれば、それが少なくとも一つのものに計測器の取扱いを見込むように、閉鎖可能な壁ポートは適応されることができて、壁部分に置かれることができる；
閉鎖可能壁ポートを経た患者の皮膚を通してカットするおよび完全に、室（壁が患者の体に適用される）に置かれる用具を有する患者の皮膚を通してカットする。
【０１８４】
一実施例によれば、壁部分は、それ自体が、壁が患者の体に適用される外科的手順を許容するために、患者の皮膚の切開を達して、作るために切られることができるのに適している。
【０１８５】
ポートが少なくとも１であるのに適していてもよい閉鎖可能な本体；
切開の後の皮膚が、そして、切り傷が皮膚においてなされたあと閉鎖可能な本体が患者の皮膚に嵌入されたあと、閉鎖可能な壁ポートに係着して、皮膚において作られた患者のものにはめ込まれて、医療装置が印加されるときに、患者は本体である。
【０１８６】
一実施例によれば、閉鎖可能な壁ポートおよび閉鎖可能な本体ポートは一部の壁によって接続される、そして、壁部分によって接続される間、閉鎖可能な壁および本体ポートは相互に関して移動することがありえる。
【０１８７】
患者上の外科的手技を実行することがある使用のためのエアロック水路を形成する方法は備えた。そして、方法が患者の体と共に室を形成するために患者の体上の壁を適用することを備えた。そこにおいて、密封された環境は外科的手技の一部を含むことが実行されるために維持されることがありえる。そして、壁が閉鎖可能な壁ポートおよび閉鎖可能な本体ポートを備えた。更なる方法は、そして、皮膚および／または患者の身体に対して壁に接続している封止装置を配置して、メディカルの壁との間に装置を封止するための患者（エアロック水路が閉鎖可能な壁ポートおよび本体ポートとの間に形成されるようであるもの）の身体の切開の閉鎖可能な本体ポートを配置することと患者の皮膚とを具備している。
【０１８８】
患者上の股関節手術を実行するための医療装置は、設けられている。
医療装置は、備える：
壁は最も少なく部分的に、単独で、または、患者の体と共に室を形成するための患者の体に配置されるために適応した。そうすると、密封された外科的な環境は室においてつくられる。室は患者の皮膚および実行される股関節手術の少なくとも一つのステップの股関節手術の切開を含むのに適している、その一方で、密封された外科的な環境を維持する。更なる医療装置は、壁に接続していて、壁との封止に適している封止装置と患者（封止装置が少なくとも以下の一部の一つ以上を囲んで部分的に少なくとも特別なループを形成する）の皮膚または組織とを具備している。
封止装置が股関節の切開サイトとの間に手術および少なくとも１を封止するように、それ以下の脚部、骨盤領域、腹部、鼠径部、臀部、胸部の領域および領域は後退する：
肛門の開口部、尿道開口部および会陰領域。
密封された環境をつくることによって、感染症の危険度は、実質的に減少することがありえる。
患者の関節内部で人工器官手術を実行するときに、感染症の危険度は特に大きい。そして、それは制御環境を維持することが重要である理由である。
【０１８９】
一実施例によれば、尿道および肛門の両方とも密封された外科的な環境を形成している囲まれた室に入れなくされるように、封止装置は配置される。
【０１９０】
一実施例によれば、医療装置は、壁に接続していて、周囲環境および室との間に封止もののための患者の脚部を囲むのに適している第２の封止装置から更に成る。
【０１９１】
それ自体によって、または、所望の位置の医療装置を保つために、医療装置と共に、医療装置は、一部の患者の体を囲むのに適している保持把手から更に成ることができる。
【０１９２】
一部の壁は、直接適応されることができるかまたは間接的に少なくとも一つの開放端を有する細長い管状エンクロージャを形成することができる。エンクロージャは患者の最も少なく一部の脚部で適合するのに適している、そして、一部の脚がその第１の開放端を通してエンクロージャに達するように、医療装置は配置される。そのとき、外科的手技は患者の脚部に対して行われる。
【０１９３】
医療装置の壁は、患者の体を関与することのない室を形成するのに適していてもよい。室を形成している壁部分は管状エンクロージャを形成することもできる、そして、管状エンクロージャは患者の体と共に第２の室を形成することもできる。第２の室は、患者の体によって第１であるかより多くの開放端で封止されるのに適していてもよい。
【０１９４】
一実施例によれば、室は外科的手技の間、操作の分野と連絡するのに適している。そのとき、患者の皮膚は室内部で位置に切られた。室を囲んでいる壁は、少なくとも１を許容するための壁部分に取り付けられる壁ポートまたは壁インセットを備えることができる；
室または操作の分野に移動している対象物および／または室または操作のフィールドで実行されている手動操作。
【０１９５】
医療装置は本体ポートまたは本体インセットから更に成ることができる、そして、壁ポートまたは壁インセットは形をなしているもののためのポートまたは本体インセットを本体に接続しているのに適していてもよい：
周囲環境から操作の分野および統合したインセットまで対象物の転送が手動操作が周囲環境から操作のフィールドで実行されることができているのを許している統合したポート。壁ポートによって対象物が周囲環境から室に変えられることができることがありえるように、本体ポートおよび壁ポートは相互から分離されるのに適していてもよい、または、壁インセットによって手動操作が周囲環境から室において実行されることができることがありえる、そして、本体ポートによって対象物が操作の分野に室から動かされることがで
きることがありえる、または、本体インセットによって手動操作が患者の体の空腔の操作のフィールドで実行されることができることがありえる。
【０１９６】
一実施例によれば、室は、外科的手技の間、操作の分野と連絡するのに適していてもよい。室および管状エンクロージャを形成している壁の一部は、その部分で、開かれるのに適している、そして、患者の股関節手術切開と開口部は操作の分野を有するこの種のコミュニケーションを可能にしている室の中に配置されるのに適している。
室だけを含んでいる一部の壁ポートは、許すためにその中で取り付けられる壁ポートまたは壁インセットを有する、最少のものの室の外側でからの；
少なくとも一つの以下に移動する対象物；
室および少なくとも一つのものにおいて実行される操作のフィールドで、手動操作；
室および操作の分野。
【０１９７】
一実施例によれば、ポートまたはインセットは第１および第２の一部を含む。そこにおいて、第１の一部が室および管状エンクロージャを形成している壁の一部の部分にできた穴に取り付けられて、許容する室および操作の分野の間のコミュニケーションをつくるために開かれるのに適している第１の壁ポートまたは第１の壁インセットを備えると、第２部品は壁ポートまたは壁インセットを備える；
そこにおいて、室および操作の分野間の通路が第１の壁ポートまたは壁インセットを含むと操作の分野およびそこにおいて、室が管状エンクロージャおよび患者の皮膚の間に位置する第２に更なる室から実行されるために、操作の分野および／または手動操作に室から更に移動する対象物、そして室がサイズ同等を有する第２、または、ゼロより大きい。
【０１９８】
本体ポートおよび壁ポートは、一緒に少なくとも一つの定位置に閉じ込められるのに適していてもよい。
【０１９９】
医療装置は、少なくとも１を備えることができる：
交換可能な１秒はポートを壁で囲う、そして、第２の交換可能な壁インセット（壁ポートおよび壁インセットと異なる）は壁ポートまたは壁インセットのうちの少なくとも１枚と入れ替わるために適応した。
【０２００】
一実施例（装置が少なくとも１を備えることができるメディカル）によって：
第２の交換可能な本体ポートおよび本体ポートおよび本体インセットと異なって、本体ポートおよび本体インセットのうちの少なくとも１枚と入れ替わるのに適して挿入される第２の交換可能な本体。
【０２０１】
医療装置は、統合したポートと異なる第２の交換可能な統合したポートから更に成ることができて、外科的手技の間、統合したポートと入れ替わるために適応した。
【０２０２】
医療装置の壁は少なくとも部分的に折り畳み可能でもよいおよび／または、室は流体によってふくらまされるのに適していてもよい。
【０２０３】
一実施例によれば、室の無菌の環境を維持すると共に外科医が手動操作を室にするために部屋の外でから手袋を使用することが可能であるように、インセットは壁において集積される少なくとも一つの手袋を備える。
【０２０４】
一実施例によれば、医療装置は、室の中で計測器を保持するのに適している装置または計測器マウントから更に成る。
【０２０５】
一実施例によれば、封止装置は、壁およびエンクロージャのうちの少なくとも一つに取
り付けられて、患者の皮膚との間に端および壁およびエンクロージャのうちの少なくとも一つを封止している真空をつくるために真空シール部材および患者の皮膚との間に気圧より少ない圧力を印加するのに適している真空シール部材を備えることができる。
【０２０６】
封止装置は、壁およびエンクロージャの少なくとも一つに取り付けられて、つくる患者の皮膚に対してプレスに適している圧力シール部材を備えることができる患者の端の皮膚および壁およびエンクロージャのうちの少なくとも一つとの間に封止することを加圧する。圧力シール部材は、患者の皮膚に対して油圧で、空気作用により、または、機械的に強制されるのに適していてもよい。
【０２０７】
装置が適している接着剤から更に成ることができるメディカルは、少なくとも１を提供する：
壁のうちの少なくとも１枚の固定および寛容なものの皮膚に対するエンクロージャおよび（患者の皮膚との間に、そして、最少で壁およびエンクロージャのうちの一つを封止する）。
【０２０８】
一実施例によれば、医療装置は第２の室から空気を空にするのに適している空気排出システムから更に成る。そのとき、患者の端の部分はエンクロージャに置かれる。空気排出システムは、真空シール部材から空気を空にするのに適していてもよい。
【０２０９】
医療装置は端の長さ軸に関して放射状に患者の最も少なく一部の端で室を周辺に配置するための切れ込みから更に成ることができる、そして、切れ込みは医療装置の壁に取り付けられる閉止素子によって少なくとも部分的に閉じるのに適していてもよい。室が最も少なく一部の端で周辺に配置されるときに、医療装置は切れ込みの第１および第２の側にある第１および第２の部分を備えることができる、そして、第１および第２の部分は少なくとも一つのものによって相互接続するのに適している：
接着剤および機械式接続部材。
【０２１０】
少なくとも一つのインセットまたはポートは第１位置（インセットまたはポートが患者の患者の皮膚または組織の近くに相対的にあって、直接、または、間接的に患者の皮膚または組織につながっている）および第２位置（インセットまたは壁ポートが第１位置においてより患者の皮膚とかけ離れてある）との間に置き換え可能でもよい。そのとき、壁は少なくとも患者の体に部分的に適用される。
【０２１１】
医療装置を使用している患者上の一部の股関節手術を実行する方法は、更に設けられている。方法に、封止装置が少なくとも以下の一部の一つ以上を囲んで部分的に少なくとも特別なループを形成するように、壁および患者の皮膚との間に封止装置を使用している室（密封された環境が外科的手技の一部を含むことが実行されるために維持されることがありえる）を形成するために患者の皮膚上の壁を適用することが設けられている。第１の封止装置が股関節の切開サイトとの間に手術および少なくとも１を封止するように、それ以下の脚部、骨盤領域、腹部、鼠径部、臀部、胸部の領域および領域は後退する：
肛門の開口部、尿道開口部および会陰領域。更なる方法に、医療装置の室の中で密封された環境の切開サイトで切り傷を引き起こすことが設けられている。
【０２１２】
患者上の股関節手術を実行するための医療装置は、設けられている。医療装置に、患者の体と共に、または、なしで室を形成して、少なくとも部分的に患者の体に配置されるのに適している壁が設けられている。外科的手技のための密封された環境を維持すると共に、室は患者の皮膚および実行される股関節手術の少なくとも１部の股関節手術切り込みを含むのに適している。
【０２１３】
更なる医療装置は、壁に接続していて、壁との封止に適している第１の封止装置と腰手術切開および操作上の股関節手術の少なくとも１部が少なくとも一つのものからフィールド分けする封止への患者の皮膚または組織とを備えている。
肛門の開口部、尿道開口部、そして、少なくともまだ封止される室を維持すると共に会陰領域の一部少なくとも一つのものから成る封止装置：
封止装置の第１の部分および医療装置を部屋を閉鎖することに関与されるために患者の少なくとも一つの脚部またはその延長を囲むことによって適当な状態に保つのに適している第１の保持把手。
更なる医療装置は、封止装置の第２部品のうちの少なくとも一つを有し、医療装置を少なくとも一つのものから選択される脚より上に左から右に公平な全身を囲むことによって適当な状態に保つのに適している第２の保持把手を備えている。
骨盤（更に、部屋を閉鎖することに関与される患者の腹部または胸部領域）のレベル。医療装置は、少なくとも１から更に成る以下の通り。
それが鼠径部を会っている脚の内側頭方の部分から封止または腰手術が実行される側上のその延長（患者の腹部背面の正中矢上の平面で横方向の頭方の方向において更なる）に適している封止装置の第３の部分、そして、封止装置の第３の部分は第２の封止装置を会うことまで部分的に頭方の方向において少なくとも伸びる、そして、壁は室および／または第３の保持把手が部屋を閉鎖するために適応させて、少なくとも１を室から除外する封止に封止装置の第１で、第２で、第３の部分に相互接続している；
肛門の開口部、尿道開口部および少なくとも会陰領域の一部。
【０２１４】
密封された環境をつくることによって、感染症の危険度は、実質的に減少することがありえる。  患者の関節内部で人工器官手術を実行するときに、感染症の危険度は特に大きい。そして、それは制御環境を維持することが重要である理由である。
【０２１５】
一実施例によれば、尿道および肛門の両方とも密封された環境を形成している囲まれた室に入れなくされるように、封止装置は配置される。
【０２１６】
医療装置は、切開周辺で患者の皮膚の外側に置かれるのに適している皮膚および第２のシール部材において実行される切開および密封して第１および第２のシール部材を相互接続している接続部材周辺で患者の皮膚の内部に置かれるのに適している第１のシール部材を備えている第２の封止装置から更に成ることができる。
第２の封止装置は、少なくとも一つのものとの封止に適している：
第２のシール部材および患者および第１の封止部材および患者の組織の皮膚。
【０２１７】
一実施例によれば、それ自体によって、または、所望の位置の医療装置を保つために、封止装置と共に、第１および第２の保持把手のうちの少なくとも一つは、一部の患者の体を囲むのに適している。
【０２１８】
少なくとも、一部の壁は、少なくとも一つの開放端を有する細長い管状エンクロージャを直接、または、間接的に形成することができる。エンクロージャは患者の最も少なく一部の脚部で適合するのに適していてもよい、そして、脚の部分がその第１の開放端を通してエンクロージャに達するように、医療装置は配置されることができる。そのとき、外科的手技は患者の体の部分に実行されることになっている。
【０２１９】
一実施例によれば、室は患者の体を関与することのない壁によって形成される、そして、室を形成している壁の一部はまた、管状エンクロージャを形成するのに適している。外科的手技を実行するときに、壁は１が室の内部に向かっている、そして、その他が管状エンクロージャに向かっている二つの壁側を備える。管状エンクロージャは、管状エンクロージャによって含まれて、患者の本体部分によって第１であるかより多くの開放端で封止
されるために構成されて部分的に少なくとも第２の室を形成することができる。管状エンクロージャに向かっている壁パートは、患者の体と共に第２の室を形成するのに適していてもよい。
【０２２０】
一実施例によれば、室は外科的手技の間、操作の分野と連絡するのに適している。そのとき、患者の皮膚は室内部で位置に切られた。
室を含んでいる壁は、許容するための室の壁部分に取り付けられる壁ポートまたは壁インセットを有する；
室または操作の分野に移動する対象物および／または室または操作のフィールドで実行される手動操作。
【０２２１】
一実施例によれば、医療装置は、第１および第２の一部を有するポートから更に成る。第１の一部が対象物が操作の分野に更なる室から実行される操作の分野および／または手動操作に室から更に移動することができるために患者の切られた皮膚に取り付けられるのに適している本体ポートまたは本体インセットを備えることができると、第２部品は壁ポートまたは壁インセットを備えることができる。
【０２２２】
ポートまたはインセットの二つの一部は一緒に取り付けられるのに適していてもよい。そして、統合したポートまたはインセットを形成して、それによって対象物が部屋の外でから直接に操作のフィールドで実行される操作の分野および／または手動操作に移動することができるための相互を触診する。ポートの二つの一部またはインセットは、相互と分離可能で、一つ以上の位置に中に配置されるのに適していて、それによって、ポートまたはインセットの第２部品を対象物が実行されるために室および／または手動操作に持ち込まれることができるために用いるのに適している室とポートまたはインセットの第１の一部を許すために用いることが、患者の体の操作の分野に更なる切られた皮膚を通して室から実行されるために操作の分野および／または手動操作に切られた皮膚を渡している室から移動するために反対する。
【０２２３】
一実施例によれば、室は外科的手技の間、操作の分野と連絡するのに適している、そして、室および管状エンクロージャを形成している壁の一部は、その部分で、そこにおいて、患者の股関節手術切開と開口部が室の中に最少のもので、室の外側でから、操作の分野（室だけを含んでいる一部の壁側が許すためにその中で取り付けられる壁ポートまたは壁インセットを有する）を有するこの種のコミュニケーションを許容することを配置されるのに適していると、開かれるのに適している；
ａ）は、少なくとも一つのものに移動するために反対する；
少なくとも一つのものにおいて実行される室および操作のフィールドで、手動操作；
室および操作の分野。
【０２２４】
一実施例によれば、医療装置は、第１および第２の一部を含むポートまたはインセットを備える。第２部品には壁ポートまたは壁インセットが設けられ、第１の一部には室および管状エンクロージャを形成している壁の一部の部分にできた穴に取り付けられて、許容する室および操作の分野の間のコミュニケーションをつくるために開かれるのに適している第１の壁ポートまたは第１の壁インセットが設けられている。そこにおいて、室および操作の分野間の通路が第１の壁ポートまたはインセットを含むと操作の分野およびそこにおいて、室が管状エンクロージャおよび患者の皮膚の間に位置する第２に更なる室から実行されるために、操作の分野および／または手動操作に室から更に移動する対象物、そして室がサイズ同等を有する第２、または、ゼロより大きい。
【０２２５】
一実施例によれば、ポートまたはインセットの二つの一部は一緒に取り付けられるのに適している。そして、統合したポートおよびインセットおよびそれによって許容すること
を形成するための相互を触診する；
操作の分野に移動する対象物および／または統合したポートまたはインセットを使用している室、そしてポートまたはインセットの二つの一部の外側でから直接に操作のフィールドで実行される手動操作は、それらが相互を触診していない一つ以上の位置に、そして、それによって各々から切り離されるのに適している；
許容する第２部品の壁ポートまたはインセットを使用すること；
室において実行される室および／または手動操作に移動して、更に許容する第１の一部の第１の壁ポートまたは第１の壁インセットを使用する対象物；
操作の分野に切られた皮膚を渡している室から移動する対象物および／または操作の分野に更なる切られた皮膚を通して、室から実行される手動操作。
【０２２６】
ポートまたはインセットの二つの一部は、一緒に少なくとも一つの定位置に閉じ込められるのに適していてもよい。
【０２２７】
外科的手技を含んでいる室は、外科的手技の感染症危険率を低下させるのに適していてもよい。二つのパーツが分離されるときに、ポートの二つの一部の両方とも流体封止弁を備えるのに適していてもよい。
【０２２８】
一実施例によれば、第２部品は流体封止弁を備える。そのとき、二つのパーツは分離される。
【０２２９】
中で封止装置いずれかの上記がそうすることができる実施例の壁およびエンクロージャの少なくとも一つに取り付けられて、患者の皮膚との間に端および壁およびエンクロージャのうちの少なくとも一つを封止している真空をつくるために真空シール部材および患者の皮膚との間に気圧より少ない圧力を印加するのに適している真空シール部材を備える。
【０２３０】
中で封止装置いずれかの上記がそうすることができる実施例の壁およびエンクロージャの少なくとも一つに取り付けられる圧力シール部材を備えるとつくる患者の皮膚に対して押圧する適しているそこにおいて、圧力シール部材が患者の皮膚に対して油圧で、空気作用により、または、機械的に強制されるのに適していると、患者の端の皮膚および壁およびエンクロージャのうちの少なくとも一つとの間に封止することを加圧する。
【０２３１】
医療装置は、表層が少なくとも１を提供するために適応した接着剤から更に成ることができる：
壁のうちの少なくとも１枚の固定および寛容なものの皮膚に対するエンクロージャおよび（患者の皮膚との間に、そして、最少で壁およびエンクロージャのうちの一つを封止する）。
【０２３２】
一実施例によれば、医療装置は第２の室から空気を空にするのに適している空気排出システムから更に成る。そのとき、患者の端の部分はエンクロージャに置かれる。空気排出システムは、真空シール部材から空気を空にするのに更に適していてもよい。
【０２３３】
一実施例によれば、医療装置は、端の長さ軸に関して放射状に患者の最も少なく一部の端で室を周辺に配置するための切れ込みを備える。切れ込みは、医療装置の壁に取り付けられる閉止素子によって少なくとも部分的に閉じるのに適していてもよい。
【０２３４】
室が最も少なく一部の端で周辺に配置されるときに、医療装置は切れ込みの第１および第２の側にある第１および第２の部分を備えることができる。第１および第２の部分は、少なくとも一つのものによって相互接続するのに適している：
接着剤表面および機械式接続部材。
【０２３５】
一実施例によれば、壁に取り付けられる少なくとも一つのインセットまたはポートは第１位置（インセットまたはポートが患者の患者の皮膚または組織の近くに相対的にあって、直接、または、間接的に患者の皮膚または組織につながっている）および第２位置（インセットまたは壁ポートが第１位置においてより患者の皮膚とかけ離れてある）との間に置き換え可能であるのに適している。そのとき、壁は少なくとも患者の体に部分的に適用される。
【０２３６】
医療装置を使用している患者上の股関節手術を実行する方法は、設けられている。
患者の体と共に、または、なしで壁を使用している室を形成することを備えている方法、配置する少なくとも部分的に患者の体（実行されるために少なくとも股関節手術手順の一つのステップの一部を含んでいて、室によって外科的手技のための密封された環境を維持している室）に、壁および皮膚間の壁または患者の組織に接続している第１の封止装置を封止する、ステップの含むことを封止する：
少なくとも１から股関節手術の最も少なく１部で、操作上の分野を封止する：
まだ封止される室を維持して、医療装置を少なくとも一つのものを使用して部屋を閉鎖することに関与されるために患者の少なくとも一つの脚部またはその延長を囲むことによって適当な状態に保つと共に、肛門の開口部、尿道開口部および少なくとも会陰領域の一部；
封止装置および第１の保持把手の第１の一部（医療装置を少なくとも一つのものから選択される脚より上に左から右に公平な全身を囲むことによって適当な状態に保つ）；
骨盤（更に、少なくとも一つのものを使用して部屋を閉鎖することに関与される患者の腹部または胸部領域）のレベル；
少なくとも一つのものを使用して封止装置の第２部品を会うまで、腰手術が部分的に少なくとも頭方の方向において伸びて封止装置の第３の一部を使用して実行される所で、１秒は別に、患者の腹部背面の中央矢状面で横方向の頭方の方向において更なる封止装置および、脚の中間の頭方の一部からそれが鼠径部またはその延長に会っているところを封止して、第２の保持把手の中で分かれる；
室を封止するために部材、第１のものを相互接続している壁、第２および封止装置の第３の一部を保っている封止装置および３分の１の中で３分の１一部、このように室を封止すると少なくとも１を室から除外する；
肛門の開口部、尿道開口部および少なくとも会陰領域の一部。
【０２３７】
方法は、非常に両方とも尿道および肛門のそのようなものがそうである封止装置を配置することが密封された環境を形成することを囲まれた室から除外したことを更に成ることができる。
【０２３８】
医療装置は、第１および第２のシール部材を備えている第２の封止装置から更に成ることができる。方法は、次のステップを含むことができる。
切開周辺で第２のシール部材を患者の皮膚の外側に置いて、接続部材を使用して密封して第１および第２のシール部材を相互接続している皮膚において実行される切開のまわりの患者の皮膚の内部の第１のシール部材を配置する少なくとも一つのもの間の封止装置を封止する：
（ａ）第２のシール部材および患者および第１の封止部材
（ｂ）および患者の組織の皮膚。
【０２３９】
方法は、それ自体によって、または、封止装置と共に、第１および第２の保持把手のうちの少なくとも一つによって一部の患者の体を囲んで、所望の位置の医療装置を保つことを更に含むことができる。
【０２４０】
患者上の膝関節手術を実行するための医療装置は、設けられている。医療装置は、患者（外科的手技のための密封された環境を維持すると共に実行される膝関節手術の少なくとも１部を含むのに適している室）の膝関節を封入して部分的に少なくとも室を形成するのに適している壁と一部の壁に置かれる閉鎖可能な壁ポートまたはインセットとを具備している。閉鎖可能な壁ポートまたはインセットは、少なくとも１であるのに適している：当接すること。（そして、膝関節手術の関節鏡のステップが実行されることがありえるように、患者の体の膝領域の切り込みに置かれる本体ポートに関して定位置に置かれて、付属する）
【０２４１】
密封された環境をつくることによって、感染症の危険度は、実質的に減少することがありえる。患者の関節内部で人工器官手術を実行するときに、感染症の危険度は特に大きい。そして、それは制御環境を維持することが重要である理由である。
【０２４２】
医療装置は壁に接続していて、患者の体に対して封止に適している封止装置から更に成ることができる。そうすると、密封室は壁および患者の体によって形成される。
【０２４３】
一実施例によれば、医療装置は、壁の第１部分に接続している閉鎖可能な本体ポートから更に成ることができる。閉鎖可能な本体ポートは、壁の第２部分に接続していることができる。閉鎖可能な壁ポートおよび閉鎖可能な本体ポートは、適している相互に連結したポートを形成するために、着脱可能に、接続する。
【０２４４】
一実施例によって、ポートおよび本体ポートがそうである壁があることが相互と関連してそのようなものを配置することを適応させたことその：
患者への本体ポートを通して、対象物は室に、壁ポートを通して、部屋の外から置き換え可能である。そのとき、膝関節手術は実行される。
【０２４５】
一実施例、壁ポートまたは壁インセットに一致することは、置き換え可能である：
患者の皮膚に比較的近い第１位置および第１位置より患者の皮膚とかけ離れた第２位置。
壁ポートは、本体ポートにロックされるのに適していてもよい。
【０２４６】
一実施例によれば、医療装置は、第１の壁部分および患者の皮膚との封止に第１の壁部分および患者の皮膚の間に気圧より少ない圧力を保持するのに適している真空シール部材から更に成ることができる。
【０２４７】
一実施例によれば、真空シール部材は壁部分および患者の皮膚との実質的に気密封止を作成するのに適している。そして、患者および室の空腔の間の流体接続管が作製されることがありえるように、切開が密封された環境の患者の皮膚を通して実行されることを可能にする。
【０２４８】
医療装置を使用している患者上の一部の膝関節手術を実行する方法は、設けられている。方法に、密封された環境が膝関節手術の一部を含むことが実行されるために維持されることがありえる室を形成するために患者の皮膚上の壁を適用することが設けられている。壁には、閉鎖可能な壁ポートを接続している閉鎖可能な壁ポートが設けられて、閉鎖可能な壁ポートが少なくとも１であるように、本体ポートように構成されている。本体ポート（膝関節手術の関節鏡のステップが実行されることがありえるようであるもの）に取り付けられると本体ポートに当接すること。方法は壁ポートを通して室の外側から、そして、室に対象物を置換するステップをさらに含むことができる。
【０２４９】
膝関節手術が実行されるときに、本体を通して対象物を置換することは患者の空腔に患者を運ぶ。
【０２５０】
一実施例によれば、方法は、第１位置より患者の皮膚とかけ離れた第２位置に壁ポートを患者の皮膚に比較的近い第１位置から移すことを更に含む。
【０２５１】
患者上の外科的手技を実行するための医療装置は、設けられている。医療装置に、最少のもので患者の体（密封された環境が外科的手技の一部を含むことが実行されるために維持されることがありえる）と共に室を形成する患者の体に少なくとも部分的に適用されるのに適している壁が設けられている。医療装置が外科的手技を実行するための患者の体に使用されるときに、一部の壁に置かれて、少なくとも１をポートが体腔に接続している患者の体の切開において配置した閉鎖可能な本体に着脱可能に、接続しているのに適している閉鎖可能な壁ポートおよびインセット；
閉鎖可能な本体ポートおよびインセットは患者の体の切開に置かれて、閉鎖可能な壁ポートに着脱可能に、接続しているために更に構成されるために適応した。そのとき、医療装置は外科的手技（壁に接続していて、患者の皮膚に対して封止に適している封止装置）を実行するための患者の体に使用される。そのとき、医療装置は患者の体に使用される。
少なくとも一つの；ポートおよび閉鎖可能な本体が一緒に運ぶ閉鎖可能な壁ポート、閉鎖可能な本体ポートおよび閉鎖可能な壁は患者の身体の空腔および周囲環境との間にエアロック水路を形成するのに適している。そのとき、医療装置は外科的手技を実行するための患者の体に使用される。
【０２５２】
エアロック水路を形成している医療装置を提供することによって、対象物または標本は、患者の身体から、本体の患者の空腔および周囲環境の間に転送されることがありえる。
【０２５３】
一実施例によれば、細長い対象物が閉鎖可能な壁ポートおよび閉鎖可能なおよび本体ポートを通して長手方向に置き換え可能であるように、閉鎖可能な壁ポートおよび閉鎖可能な本体ポートは相互と関連して配置されるのに適している。
【０２５４】
一実施例に従えば、少なくとも一つの；
インセットが第１位置（閉鎖可能な壁ポートまたはインセットが閉鎖可能な本体ポートおよびインセットの少なくとも一つの近くに相対的にある）および第２位置との間に置き換え可能なと、閉鎖可能なものはポートを壁で囲う、どの少なくとも１においての；インセットが閉鎖可能な本体ポートまたはインセットとよりかけ離れてあると、閉鎖可能なものはポートを壁で囲う。
【０２５５】
ポートまたはインセットが少なくとも１であるのに適していてもよい閉鎖可能な壁；閉鎖可能な本体ポートに接続して、閉鎖可能な本体ポートに係止されて、医療装置が印加されるときに、患者は外科的手技を実行するための本体である。
【０２５６】
一実施例によれば、閉鎖可能な本体ポートおよび閉鎖可能な壁ポートのうちの少なくとも一つは可浸透性セルフシーリングゲルを備える。そうすると、密封された環境を維持すると共に、対象物または手は閉鎖可能な壁ポートを通して嵌入されることがありえる。
【０２５７】
一実施例によれば、外科的手技が実行されることになっているときに、医療装置は患者の体に適用されるのに適している壁の部分に置かれるのに適している封止装置を備える。封止装置は、第１の壁部分の間に気圧より少ない圧力を保持するのに適している真空シール部材と第１の壁部分および患者の皮膚との封止への患者の皮膚とを備えている。
【０２５８】
エアロック水路は、少なくとも１であってもよい：
壁ポートと別で配置する、部分的にエアロックの壁ポートを使用することは、すすいで、室および室の外側との間に対象物の通過を許容するための壁ポートにおいて、完全に一体化した。
【０２５９】
一実施例によれば、真空シール部材は壁部分および患者の皮膚との実質的に気密封止を作成するのに適している。そして、患者および室の中の空腔の間の流体接続管が作製されることがありえるように、切開が密封された環境の患者の皮膚を通して実行されることを可能にする。
【０２６０】
一実施例によれば、閉鎖可能な本体ポートは、患者の皮膚において実行される切開の室内でから配置されるのに適している閉鎖可能な本体マルチポートを備える。閉鎖可能な本体マルチポートは、室および患者の体の内部との間に対象物の通過を可能にするのに適している少なくとも二つの閉鎖可能な本体ポートを備えることができる。本体マル  チポートは、少なくとも一つのものに接続しているのに適していてもよい；
閉鎖可能な壁ポートおよび閉鎖可能は一緒に、体腔に接続している患者の体の切開に置かれるマルチポートを壁で囲う。そのとき、医療装置は外科的手技を実行するための患者の体に使用される、そして、閉鎖可能な壁ポートは壁マルチポートを備える。そして、少なくとも二つの閉鎖可能な壁ポートを備える。そこにおいて、壁マルチポートは少なくとも一つのものに接続しているのに適している；
体腔（医療装置が外科的手技を実行するための患者の体に使用される）に接続している患者の体の切開に置かれる閉鎖可能な本体ポートおよび閉鎖可能な本体マルチポート。
【０２６１】
一実施例によれば、医療装置は、皮膚において実行される切開および切開周辺で患者の皮膚の外側に置かれるのに適している第２のシール部材周辺で患者の皮膚の内部に置かれるのに適している第１のシール部材を有する封止装置から更に成る、そして、密封して第１および第２のシール部材（それによって少なくとも一つのものとのばね式であるか弾力的な接続部材封止）を相互接続しているばね式であるか弾力的な接続部材：
（ａ）第２のシール部材および患者および第１の封止部材
（ｂ）および患者の組織の皮膚。
【０２６２】
閉鎖可能な本体ポートは、室および患者の体の空腔との間に通過を可能にするために患者の皮膚において実行される切開の室に置かれるのに適していてもよい。
【０２６３】
医療装置は、着脱可能に、閉鎖可能な本体ポートを少なくとも一つのものに取り付けるのに適している継手から更に成ることができる；
患者の皮膚および閉鎖可能は、閉鎖可能な本体ポートまたはインセットの交換および除去を可能にするために、ポートまたはインセットを壁で囲う。
【０２６４】
一実施例によれば、それが少なくとも一つのものに計測器の取扱いを見込むように、閉鎖可能な壁ポートは壁部分に置かれることができて、構成されることができる；
閉鎖可能な壁ポートを経た患者の皮膚および患者を通してカットを通してカットは完全に室に置かれる計測器を有する皮膚である。そのとき、壁は患者の体に適用される。
【０２６５】
壁部分はそれ自体が外科的手技を許容するための患者の皮膚の切開を達して、作るために切られることができるのに適していてもよい。そのとき、壁は患者の体に適用される。
【０２６６】
ポートが少なくとも１であるのに適していてもよい閉鎖可能な本体；
切開の後の皮膚が、そして、切り傷が皮膚においてなされたあと閉鎖可能な本体が患者の皮膚に嵌入されたあと、閉鎖可能な壁ポートに係着して、皮膚において作られた患者のものにはめ込まれて、医療装置が印加されるときに、患者は本体である。
【０２６７】
閉鎖可能な本体ポートまたはインセットが一部の壁によって接続されることができると、一実施例、閉鎖可能な壁ポートまたはインセットによれば、壁部分によって接続される間、閉鎖可能な壁ポートまたはインセットおよび閉鎖可能がポートを具体化するようであるものまたはインセットは相互に関して移動することがありえる。
【０２６８】
実施例の誰にでも一致することが適している継手から更に成ることができる医療装置は、少なくとも１である以下の通り
本体ポートまたは本体インセットのうちの少なくとも１枚、壁ポートのうちの少なくとも一つの統合した一部または壁の統合した一部が挿入されて、本体継手は患者の皮膚に対する緊密な関係に置かれるために適応して、壁ポートまたはインセットに接続しているために更に適応した、そして、壁結合は医療装置の壁に対する緊密な関係に置かれるために適応した。継手は、本体ポートまたはインセットに接続しているのに更に適していてもよい。
【０２６９】
患者上の外科的手技を実行することが更に設けられるときに、使用のためのエアロック水路を形成する方法。方法は、患者の皮膚に対して封止装置を使用している患者の体（密封された環境が外科的手技の一部を含むことが実行されるために維持されることがありえる）と共に室を形成するために患者の体上の壁を適用することを備える封止医療装置の壁および患者の皮膚との間に作成する、接続少なくとも一つの；
患者の体の切開に置かれる閉鎖可能な本体ポートに対する一部の壁に置かれる閉鎖可能な壁ポートおよびインセット。
【０２７０】
患者上の外科的手技を実行するための医療装置は、設けられている。医療装置は、部分的に少なくとも適応される壁を備えるそれ自体によって、または、患者の体と共に室を形成する患者の体に適用する、密封された環境がいずれのために実行される外科的手技の一部を含んで維持されることがありえるか。そこにおいて、外科的手技が実行されるときに、一部の壁は患者の皮膚を接触させるのに適している。そして、真空を封止している装置が壁部分および患者の皮膚との封止に壁部分および患者の皮膚の間に気圧より少ない圧力を保持するのに適している真空シール部材を備える、そして、真空調整手段装置は、真空シール部材の圧力を調整するために適応した。
【０２７１】
一実施例によれば、真空調整手段装置は、少なくとも一つのものへの反応として真空シール部材の圧力を調整するのに適していてもよい：
患者の生理的パラメータおよび医療装置のパラメータ。
医療装置のパラメータは、１である：
室の圧力、真空シール部材の圧力および患者の生理的パラメータは、１であってもよい：
患者の血圧、患者の血流および患者の身体の温度。
【０２７２】
医療装置は、調整手段装置に接続している監視装置から更に成ることができる。
監視装置は、少なくとも１をモニタするのに適している：
室の圧力、真空シール部材の圧力、患者の血圧、患者の血流および患者の温度。
【０２７３】
一実施例によれば、患者の血流が実質的に影響を受けないままであるように、調整手段装置は真空シール部材の圧力を調整するのに適していてもよい。
【０２７４】
一実施例によれば、医療装置は、患者および第２の監視装置（真空シール部材の圧力をモニタするのに適している）の血流または血圧を監視するのに適している第１の監視装置を備える。室を封止するように保って、患者の血流を実質的に影響を受けなく保つことと
の間に仲介するために、調整手段装置は、第１で第２の監視装置からの入力に応答して真空シール部材の圧力を調整するのに適していてもよい。
【０２７５】
実施例において、調整手段装置は、少なくとも一つのものとの間に圧力を保つための真空シール部材の圧力を調整するのに適していてもよい：
１３５  ｍｒａＨｇ  及び  ０  ｍｍＨｇ，  −１  １５  ｍｍＨｇ  及び  ０  ｍｍＨｇ，  −１００  ｍｍＨｇ  及び  ０  ｍｍＨｇ，  −５０  ｍｍＨｇ  及び  ０  ｍｍＨｇ，  −３０  ｍｍＨｇ  及び  ０  ｍｍＨｇ，  −２０  ｍｍＨｇ  及び  ０  ｍｍＨｇ，  −１０  ｍｍＨｇ  及び  ０  ｍｍＨｇ，  及び  −５  ｍｍＨｇ  及び  ０  ｍｍＨｇ，  
そして、このように、患者の血流を実質的に影響を受けなく保つ。
【０２７６】
真空を封止している装置は壁部分および患者の皮膚との実質的に気密封止を作成するのに適していてもよい。そして、患者および室の中の空腔の間の流体接続管が形成されるように、切開が密封された環境の患者の皮膚を通して実行されることを可能にする。
【０２７７】
一実施例によれば、壁は気圧を上回っている室の中で圧力が入るのに適している、そして、室の圧力が、気圧を上回って、維持されることがありえるように、真空を封止している装置は医療装置の壁および患者の皮膚との封止に適している。
【０２７８】
一実施例によれば、医療装置は装置が真空の圧力をモニタするために封止することを適応させた第１のモニタリングから更に成ることができる、そして、チャンバ圧をモニタしている装置は室内で圧力をモニタするために適応した。
調整手段装置は、真空シール部材の圧力を調整するのに適していてもよいこの種のその少なくとも１の；
室の圧力は、気圧を上回って、維持されることがありえる、そして、気圧の圧力違い、と真空において圧力封止気圧および室の圧力の圧力違いを上回る。
【０２７９】
室の圧力が、気圧より上に５ｍｍＨｇおよび７５ｍｍＨｇの間にあることができる、と真空において圧力封止気圧の下の６ｍｍＨｇおよび７６ｍｍＨｇの間にあることができる。
【０２８０】
一実施例によれば、医療装置は、室および部屋の外との間に通過を可能にしている壁に置かれる少なくとも一つの閉鎖可能な壁ポートから更に成ることができる。壁ポートが他の壁ポートまたは壁インセットに交換されることがありえるように、閉鎖可能な壁ポートは壁に着脱可能に、固定することができる。閉鎖可能な本体ポートは、室および患者の体の内部との間に通過を可能にするために患者の皮膚において実行される切開の室に置かれるのに更に適していてもよい。
【０２８１】
一実施例によれば、インプラントされるときに、医療装置の壁の一部は医療装置の室の中で伸びていて、患者の皮膚と接触していて、患者の皮膚を医療装置の室の密封された環境から切り離すのに適している細長い管状筐体を形成する。
【０２８２】
装置が適している接着剤から更に成ることができるメディカルは、少なくとも１を提供する：
両者間に患者および壁の皮膚を封止すると、患者の皮膚に対する壁の固定。
【０２８３】
装置を密閉している真空いずれかの実施例の、真空を調整している装置が真空ポンプに接続していることができて、それによって真空シール部材の圧力を調整すると、真空ポンプを更に成ることができる。
【０２８４】
一実施例によれば、真空調整手段装置は、入力に対する監視装置からの返答として真空ポンプを制御するのに適していてもよい。
【０２８５】
医療装置を使用している密封された環境を提供する方法は更に設けられている。そうすると、外科的手技は密封された環境において実行されることがありえる。
方法は、備える：
室を形成するために患者の皮膚上の壁を適用して。そこにおいて、密封された環境は外科的手技の一部を含むことが実行されるために維持されることがありえる。そして、患者の皮膚と接触している真空シール部材を塗布する。そして、真空シール部材が医療装置の壁に接続していて、周囲環境から部屋を閉鎖するために構成される。そして、患者の皮膚およびメディカルの壁との間に装置を封止することがつくられるように、真空シール部材の圧力を調整する。
【０２８６】
一実施例によれば、真空シール部材の圧力を調整するステップは、少なくとも一つのものへの反応として真空シール部材の圧力を調整することを更に含む：
医療装置のモニタされたパラメータおよび患者のモニタされた生理的パラメータ。
【０２８７】
医療装置のモニタされたパラメータへの反応として真空シール部材の圧力を調整するステップは、反応として真空シール部材の圧力を調整することを備えることができる：
室の圧力および真空シール部材の圧力。
【０２８８】
一実施例によれば、患者のモニタされた生理的パラメータへの反応として真空シール部材の圧力を調整するステップは、反応として真空シール部材の圧力を調整することを備えることができる：
患者の血圧、患者の血流および患者の身体の温度。
【０２８９】
患者の関節に対して関節鏡視下手術を行うための医療装置は、設けられている。医療装置に、関節鏡視下手術が実行されることができるための患者の関節の少なくとも１部を封入するための室を形成するのに適している壁が設けられている。密封された環境を維持すると共に、室は実行される手術の一部を含むのに適している。医療装置は、壁に置かれて、室に流体を提供するように調整される流体入口導管を有し、関節領域から流体を空にするための患者の関節領域において実行される切開に置かれるのに適している流体排出導管を備えている。
【０２９０】
壁は、室を充填して部分的に少なくとも液体が入るのに適していてもよい；
液体は、少なくとも一つであってもよい以下の通り。
等張性解決案および抗生液体。
【０２９１】
医療装置は膝関節手順ために、構成されることができる、そして、このように、少なくとも１を備える；
患者の脚部が医療装置を出ることがありえるように、第２の開口部がアレンジしたと患者の脚部が医療装置に入ることがありえるように、第１開口部はアレンジした。
【０２９２】
一実施例によれば、医療装置は、流体排出導管から流体を取り出して、流体流入口に流体を提供するための流体系を備える。流体系は、流体排出導管から流体流入口まで流体を囲むための流体ポンプから更に成ることができる。
流体系は、少なくとも一つを備えることができる：
流体（直接、または、間接的に流体を殺菌するための殺菌装置）を濾過するためにフィルタ装置、構成される流体を和らげている装置は、流体の温度を変える。
【０２９３】
壁の一部は、医療装置の室において伸びていて、患者の皮膚と接触していて、患者の皮膚を医療装置の室の密封された環境から切り離すのに適している細長い管状筐体を形成することができる。流体排出導管は、細長い管状エンクロージャの壁を通して配置されることができる。
【０２９４】
一実施例（装置がメディカルとの間に装置および患者を封止して封止装置を備えるメディカル）によれば、封止装置は、このように、患者および医療装置の皮膚および／または圧力との間に圧力を上回っている気圧を保持するのに適しているシール部材を封止している真空をつくっている気圧より少ない圧力を保持するのに適している真空シール部材を備えることができて、それによって、提供する患者の皮膚に対して、機械的に押圧することができる患者の皮膚および医療装置との間に封止する。
【０２９５】
医療装置は密封された環境にエネルギーを部屋の外でから移すのに適しているエネルギーを移している結合から更に成ることができる。そうすると、ツールは付勢されることがありえる。医療装置が患者と関連して配置される前に、医療装置は密封された環境の範囲内で予め配置されたエネルギーを消費しているツールを保持するのに適していてもよい。
【０２９６】
医療装置を使用している患者上の関節鏡の外科的手技を実行する方法は、更に設けられている。
方法は、備える：
室を形成するために患者の皮膚上の壁を適用して。そこにおいて、密封された環境は外科的手技の一部を含むことが実行されるために維持されることがありえる。そして、流体接続管が室および患者の身体の空腔との間に作製されるように、密封された環境において、患者の皮膚の切開をつくる。そして、流体排出導管を患者の皮膚において引き起こされる切り傷に置いて、壁に置かれる第１の流体流入口を通して室に流体を提供して、切開に置かれる流体排出導管を通して、切開サイトから流体を排出する。
【０２９７】
患者の関節に対して関節鏡視下手術を行うための医療装置は、設けられている。医療装置に、患者の関節を封入するのに適している室を形成するのに適している壁、が設けられている。密封された環境（壁に置かれて、室に流体を提供するように調整される第１の流体入口導管）を維持すると共に、室が、実行されるために外科的手技の一部を含むのに適している。壁に置かれて、関節では室（患者の皮膚の切開に置かれるのに適している第２の流体流入口）から流体を排出するように調整される第１の流体排出導管（関節に流体を提供するための）そして、関節から流体を排出するために、関節では、第２の流体排出導管は、患者の皮膚の切開に置かれるために適応した。
【０２９８】
第１および第２の流体系を提供することによって、切開サイトからのより能率的に輸送血液および他の身体の事項のために、より高い流れは、患者の身体の切開において成し遂げられることがありえる。第１の流体系には例えばろ過間のより遅い流体の流れがあることができる。そして、医療装置の室の流体を殺菌して、和らげる。
【０２９９】
第１の流体系は、少なくとも一つのものに適していることができる：
第１の流体流入口に流体を提供して、第１および第２の流体排出導管のうちの少なくとも１本から流体を空にする、そして、第１であるか第２の流体排出導管のうちの少なくとも１本から第１の流体流入口まで流体を循環させる。
【０３００】
第１の流体系は、少なくとも一つのものに適していることができる：
第２の流体流入口に流体を提供する、そして、第１および第２の流体排出導管のうちの少なくとも１本から流体を空にして、第１であるか第２の流体排出導管のうちの少なくと
も１本から第２の流体流入口まで流体を循環させる。
【０３０１】
一実施例によれば、第１の流体系は、第１の流体流入口に流体を提供して、第１の流体排出導管から流体を空にしておよび／または第１の流体排出導管から第１の流体流入口まで流体を循環させるのに適している。
【０３０２】
一実施例によれば、医療装置は、第２の流体流入口に流体を提供して、第２の流体排出導管から流体を空にするのに適している第２の流体系から更に成る、そして、第２の流体排出導管から第２の流体流入口まで流体を循環させる。
【０３０３】
流体は、液体流体（例えば等張性解決案および抗生液体）であってもよい。
【０３０４】
第１および第２の流体システムは、第１であるか第２の流体排出導管から第１であるか第２の流体流入口まで流体を循環させるための流体ポンプを備えることができる。
【０３０５】
医療装置は、膝関節手順ために、構成されることができて、患者の脚部が医療装置を出ることがありえるように、第２の開口部がアレンジしたと患者の脚部が医療装置に入ることがありえるように、このように、配列される第１開口部を備えることができる。
【０３０６】
一実施例によれば、壁の一部は、医療装置の室の中で伸びていて、患者の皮膚と接触していて、患者の皮膚を医療装置の室の無菌の環境から切り離すのに適している細長い管状筐体を形成することができる。
【０３０７】
第１の流体流入口および第１の流体排出導管のうちの少なくとも１本は、細長い管状エンクロージャの壁を通して配置されることができる。
【０３０８】
医療装置は、医療装置および患者との間に封止する封止装置から更に成ることができる。封止装置は、このように、患者および医療装置の皮膚および／または圧力との間に圧力を上回っている気圧を保持するのに適しているシール部材を封止している真空をつくっている気圧より少ない圧力を保持するのに適している真空シール部材を備えることができて、それによって、提供する患者の皮膚に対して、機械的に押圧することができる封止患者の皮膚および医療装置間の。
【０３０９】
一実施例によれば、医療装置は密封された環境にエネルギーを部屋の外でから移すのに適しているエネルギーを移している結合から更に成ることができる。そうすると、ツールは付勢されることがありえる。
【０３１０】
一実施例によれば、医療装置が患者と接続して配置される前に、医療装置は密封された環境の範囲内で予め配置されたエネルギーを消費しているツールを保持するのに適していてもよい。
【０３１１】
医療装置は、患者（そこにおいて、ポートまたはインセットが少なくとも１を備える本体）の皮膚の切開に置かれるのに適している本体ポートまたは本体インセットから更に成ることができる：
少なくとも一つのものの通過を可能にするのに適している少なくとも二つのポートを備えている本体複数ポート；
一つ以上のツール、一つ以上の装置および人体の一つ以上の部分（患者の体の外側から患者の体または反対方向（少なくとも一つのものの通過を可能にするのに適している一つのポートを備えている本体ポート）の内部まで）；
以下の通りの患者の体または反対方向の内部に対する患者の体の外側および少なくとも
１を備えている本体インセットからの一つ以上のツール（一つ以上の装置および人体の一つ以上の部分）手袋および装置または計測器は、取り付ける。
【０３１２】
一実施例によれば、医療装置は、少なくとも一つのものの通過を可能にしている少なくとも一つの壁ポートから更に成ることができる：
外科手術用ツール、外科用デバイスおよび人体の一つ以上の部分（密封された環境および密封された環境の外の環境間の、または、反対方向の）。ポートが適している弾力的な膜を備えることができる少なくとも一つは、非拡張された状態（密封された環境および密封された環境の外の環境との封止）において、そして、拡張された状態において手が弾力的な膜を通して嵌入されることを可能にする。
【０３１３】
医療装置を使用することが更にそうである患者上の関節鏡の外科的手技を実行する方法は定めた、方法は備える：
室を形成するために患者の皮膚上の壁を適用して。そこにおいて、密封された環境は外科的手技の一部を含むことが実行されるために維持されることがありえる。そして、壁に置かれる第１の流体流入口を通して室に流体を提供する。そして、壁に置かれる流体排出導管を通して室から流体を排出する、患者の皮膚の切開に置かれる第２の流体流入口を通して患者の身体の空腔に流体を提供して、患者の皮膚の切開に置かれる第２の流体排出導管を通して患者の身体の空腔から流体を排出すること。
【０３１４】
外科的手技を実行するための医療装置は、更に設けられている。
医療装置は、備える：
壁は単独で室を形成するために患者の体に部分的に少なくとも適用されるために適応した、または、患者（密封された環境が外科的手技の一部を含むことが実行されるために維持されることがありえる）の身体と共に、圧力を封止している装置は壁部分および患者の体との封止に適応した。そのとき、壁は患者の体に適用される、そこにおいて、室が周囲環境から外科的手技の間、気圧より高い室内で、そして、最少のもので圧力を許容することを実質的に封止されるように、圧力を封止している装置は患者の身体に対して壁部分を押圧するのに適している空気作用により、油圧で、または、機械的に駆動された圧力シール部材を備える：
シール部材の圧力を調整するのに適している圧力調整手段装置および少なくとも１をモニタするための監視装置：
医療装置のパラメータおよび患者の生理的パラメータ。
シール部材の圧力をモニタして、調整することによって圧力が形成するシール部材のために十分に高く保たれることがありえること患者の皮膚の点数を傷つけないかまたは作らないためにできるだけ低いと共に、封止する。
【０３１５】
圧力調整手段装置は、入力に対する監視装置からの返答としてシール部材の圧力を調整するのに適していてもよい。
【０３１６】
医療装置のパラメータは、１であってもよい：
シール部材の圧力、室の圧力および室からの流体の直接的または間接的な漏出。
患者の生理的パラメータは、少なくとも１であってもよい：
封止装置を渡している血流、患者の血圧および患者の身体の温度。
【０３１７】
調節装置は監視装置からの入力に基づいて封止装置の圧力を調整するのに適していてもよい。そうすると、封止することはシール部材を渡される血液の流れを実質的に遅らせない。
【０３１８】
一実施例によれば、医療装置は、第１および第２の監視装置を備えることができる。
第１の監視装置は、少なくとも１をモニタするのに適していてもよい：
患者の血圧、封止することを通過している血流および患者、そして第２の監視装置のボディの温度は、少なくとも１をモニタするのに適していてもよい：
封止する際の圧力、室の圧力および室からの流体の直接的または間接的な漏出。
【０３１９】
一実施例によれば、圧力調整手段装置は、第１および第２の監視装置からの入力に基づいてシール部材の圧力を調整するのに適している。
【０３２０】
シール部材の圧力が両者間に１であるように、圧力調整手段装置はシール部材の圧力を調整するのに適していてもよい：
ｌＯｍｍＨｇ−１６０ｍｍＨｇ（２０ｍｍＨｇ）−１４０ｍｍＨｇ（３０ｍｍＨｇ）−１２０ｍｍＨｇ（３０ｍｍＨｇ）−１００ｍｍＨｇ（４０ｍｍＨｇ）−１００ｍｍＨｇ（４０ｍｍＨｇ）−８０ｍｍＨｇおよび５０ｍｍＨｇ−７０ｍｍＨｇ。
【０３２１】
圧力調整手段装置は、少なくとも１を備えることができる：
シール部材にガスの流体をポンプ輸送するための流体ポンプ、封止することに液体流体をポンプ輸送するための流体ポンプ、圧力を引き起こすことに関与されるばね式の装置および圧力を引き起こすことに関与される予備充填された貯蔵部。
【０３２２】
本明細書のいずれかの実施例によれば、医療装置は、外科的手技が実行されるときに、患者の体の空腔および室との間に患者の皮膚に置かれるのに適している閉鎖可能な本体ポートを備えることができる。
ポートが少なくとも１を備えることができる閉鎖可能な本体；
弾力的な膜および可撓膜。
非圧縮の状態において、膜は、室および室の外側の環境との間に、そして、圧縮状態において封止に適していることができる膜を通して挿入される手または対象物を可能にする。他の実施態様において、閉鎖可能な本体ポートは、壁ポートに接続していて、着脱可能な壁および／または適合に置かれて、異なる第２のポートまたは本体インセットによって交換されるために、適合を備えることができる。
【０３２３】
医療装置は、壁およびエンクロージャのうちの少なくとも一つの固定を患者の皮膚に提供するのに適していて、および／または患者の皮膚との間に、そして、最少で壁およびエンクロージャのうちの一つを封止している接着剤を備えることができる。
【０３２４】
一実施例によれば、医療装置は、室および壁に置かれる室または少なくとも一つの壁インセットの外側との間に通過を可能にするのに適している少なくとも一つの壁ポートから更に成る。壁ポートまたは壁インセットが他の壁ポートまたは壁インセットに交換されることがありえるように、壁ポートまたは壁インセットは壁に着脱可能に、固定することができる。
【０３２５】
一実施例によれば、壁の一部は、医療装置の室の中で伸びていて、患者の皮膚と接触していて、患者の皮膚を医療装置の室の密封された環境から切り離すのに適している細長い管状筐体を形成する。
【０３２６】
装置が中でそうすることができるモニタリングいずれかの実施例の中で血流がちょっとの間止められるように、患者の端を囲んで、周期的に患者の血圧を測定するのに適しているかまたは収縮期の動脈の圧力を上回っている囲まれた端への圧力を振るうことによって、患者の血圧を監視すること。
【０３２７】
監視装置は、１の間隔をもつ患者の血圧を測定するのに適していてもよい：
１−５分（５）−１０分（１０）−２０分および２０−３０分。
【０３２８】
外科的手技が密封された環境において実行されることがありえるように、医療装置を使用している密封された環境を提供する方法は更に設けられている。方法は室を形成するために患者の皮膚上の壁を適用することを備える。そこにおいて、密封された環境は外科的手技の一部を含むことが実行されるために維持されることがありえる。方法は、患者の皮膚と接触している圧力シール部材を塗布して、医療装置の壁に接続している圧力シール部材から更に成る、そして、周囲環境から部屋を閉鎖するために構成されて、患者の皮膚およびメディカルの壁との間に装置を封止することがつくられるように、方法は圧力シール部材の圧力を調整することを更に含む。
【０３２９】
圧力シール部材の圧力を調整するステップは、少なくとも一つのものへの反応として圧力シール部材の圧力を調整することを更に含むことができる：
医療装置のモニタされたパラメータおよび患者のモニタされた生理的パラメータ．．
【０３３０】
医療装置のモニタされたパラメータへの反応として圧力シール部材の圧力を調整するステップは、反応として圧力シール部材の圧力を調整することを備えることができる：
室の圧力および圧力シール部材の圧力。
【０３３１】
患者のモニタされた生理的パラメータへの反応として圧力シール部材の圧力を調整するステップは、反応として圧力シール部材の圧力を調整することを更に含むことができる：
患者の血圧、患者の血流および患者の身体の温度。
【０３３２】
患者上の外科的手技を実行するための医療装置は、設けられている。医療装置に、単独で室を形成する患者の体に、または、患者の身体と共に、密封された環境がいずれのために実行される外科的手技の一部を含んで維持されることがありえるか部分的に少なくとも適用されるのに適している壁が設けられている。医療装置は、壁に置かれる少なくとも一つの壁ポートまたは壁インセットから更に成る、少なくとも一つの：
部屋の外から室の内部へエネルギーを動かすためのエネルギーを移している部材および部屋の外から密封された環境を維持する間室の内部へ情報を動かすための部材を移している情報。
【０３３３】
医療装置を提供することによって、装置または計測器を消費しているエネルギーは、医療装置の室の中で操作されることができる。
【０３３４】
エネルギーを移している部材は、少なくとも１を転送に適していることができる；
空気で、流体で、運動エネルギー。
【０３３５】
一実施例によれば、エネルギーを移している部材が少なくとも一つのものの転送を可能にするために開かれることがありえるように、エネルギーを移している部材は弁を備える；
医療装置の壁を通して運動で、空気で、流体エネルギー．．
【０３３６】
医療装置は、医療装置の室の中に配置されて、エネルギーを移している部材に接続しているツールを備えることができる。ツールは、空気で、流体で、運動エネルギーのうちの少なくとも一つによって作動されるのに適していてもよい。
【０３３７】
エネルギーを移している部材は、医療装置の壁の外に置かれるのに適している磁気材料および医療装置の壁の内部に置かれる第２部品を備えている磁気材料を備えている第１の一部を備えている磁気継手を備えることができる。第１の部分は運動エネルギーを受信し
て、第１および第２の一部の間に磁気継手によって運動エネルギーを第２部品へ移すのに適している。そうすると、室の密封された環境を維持すると共に、運動エネルギーは部屋の外から室の内部へ動かされることがありえる。エネルギーを移している部材は、第１および第２の一部の間に磁気継手によって回転運動エネルギーを第２部品へ移している第１の一部によって回転運動エネルギーを移すのに適していてもよい。
【０３３８】
一実施例によれば、エネルギーを移している部材は、医療装置の壁に固定するスリーブを備える。スリーブが部屋の外に置かれるのに適している第１部分および室の内部に置かれるのに適している第２部分を有することができると、スリーブは回転シャフトを受けるのに適していてもよい。そうすると、回転運動エネルギーは回転シャフトによってスリーブの第１部分からスリーブの第２部分へ移されることがありえる。
【０３３９】
一実施例によれば、エネルギーを移している部材は、少なくとも一つのものを経て電力量を移すのに適していてもよい；
無線リンクおよびケーブル接続部。
代替実施形態では、エネルギーを移している部材は、部屋の外に置かれる第１の導体および室の内部に置かれる第２の導体の間に磁場によって電力量を移すための誘導結合を備えることができる。
【０３４０】
いずれかの実施例において、医療装置は医療装置の室の中に配置されて、エネルギーを移している部材に接続しているツールを備えることができる。そこにおいて、ツールは電力量によって作動されるのに適している。
【０３４１】
一実施例によれば、医療装置の壁を通して、情報を移している部材は、室の内部から部屋の外へデータを動かすのに適している。
【０３４２】
一実施例（転送部材が少なくとも１を備える情報）によって：
光学情報を移している部材、容量情報を移している部材、帰納的な情報を移している部材およびラジオは、情報を移している部材の基礎を形成した。
光学情報を移している部材は、下に赤い情報を移している部材であってもよい。
【０３４３】
医療装置は、室に置かれるカメラを備えることができる。カメラは、カメラから部屋の外へデータを移すための部材を移している情報に接続していることができる。
【０３４４】
一実施例によれば、医療装置は、患者においてインプラントされるインプラントと通信するのに適しているデータ通信装置を備える。インプラントからのデータが部屋の外へ動かされることがありえるように、データ通信装置は情報を移している部材に接続していることができる。
【０３４５】
医療装置は、室に置かれて、情報を移している部材に接続している検知プローブから更に成ることができる。検知プローブは、少なくとも１を検出するのに適していてもよい：患者の血圧、患者の血流、患者の温度、患者の血液の飽和、患者の少なくとも一つの虚血標識および／または患者の肌色。
【０３４６】
医療装置の室は、圧力を上回っている気圧を保つのに適していてもよい。圧力は、１以上時までに気圧を上回ることができる：
１０ｍｍＨｇ、２０ｍｍＨｇ、４０ｍｍＨｇ、６０ｍｍＨｇ、８０ｍｍＨｇ、１００ｍｍＨｇおよび１４０ｍｍＨｇ。
【０３４７】
一実施例によれば、医療装置は、装置および少なくとも１を直接、または、間接的にメ
ディカルの壁との封止に適している封止装置を備えることができる；
患者の皮膚および患者の組織。
【０３４８】
中で医療装置いずれかの実施例の少なくとも１から成る封止装置を備えることができる；
真空シール部材および圧力シール部材。
【０３４９】
医療装置を使用している患者上の外科的手技を実行する方法は、更に設けられている。方法は、室を形成するために患者の皮膚上の壁を適用することを備える。そこにおいて、患者の範囲内の空腔および室の間の流体接続管が作製されるように、密封室の患者の皮膚を通して切り傷を引き起こして、密封された環境は外科的手技の一部を含むことが実行されるために維持されることがありえる、転送少なくとも一つの：
密封された環境を維持している医療装置その間中の壁を通してエネルギーおよび情報。
【０３５０】
医療装置の壁を通してエネルギーを移すステップは、少なくとも１を備えることができる：
医療装置の壁を通して空気で、流体で、運動エネルギー。
【０３５１】
医療装置の壁を通してエネルギーを移すステップは、医療装置の室内でエネルギーを消費しているツールにエネルギーを提供して、医療装置の室内でエネルギーを消費しているツールを作動することを備えることができる。
【０３５２】
医療装置の壁を通して情報を移すステップは、医療装置の壁を通してデータ（例えば画像データ）を転送することを備えることができる。
【０３５３】
患者の関節に対して関節鏡視下手術を行うための医療装置は、設けられている。医療装置に、医療装置が患者に使用されるときに、関節鏡視下手術が実行されることができて、患者の関節の最も少なく１部で密封された外科的な環境を形成している壁を封入するのに適している室を形成するのに適している壁が設けられている。壁は液体操作環境を作成するための室を充填している液体を含むのに適している、そして、医療装置は少なくとも一つのものに置かれる少なくとも一つの液体入口を通して液体を受けるのに適している；
医療装置の壁および少なくとも一つのものに液体を提供するための患者の皮膚：
室および患者の体の関節。
【０３５４】
液環境を提供することによって、関節鏡の手順または関節鏡で開いた外科的手技の組合せは、液密封された環境において実行されることがありえる。
【０３５５】
医療装置は、少なくとも一つのものに置かれる少なくとも一つの液体出口を通して液体を放出するのに適していてもよい：
医療装置の壁および少なくとも一つのものから液体を放出するための患者の皮膚：
室および患者の体の関節。
【０３５６】
一実施例によれば、医療装置は、室および／または室から液体を空にするための液体出口に液体を受けるための液体入口から更に成る。液体出口は、患者の範囲内で関節から液体を空にするための患者において実行される切開に置かれるのに適している。
【０３５７】
液システムは、液体出口から液体入口まで液体を循環させるのに適していてもよい。
【０３５８】
医療装置は、以下から選択される少なくとも一つの入口および少なくとも一つの放出口から更に成ることができる：
壁に置かれて、室、壁に置かれて、室から液体を空にするために構成される第１の液体出口、患者の皮膚の切開に置かれるのに適している第２の液体入口に液体を提供するために構成される第１の液体入口（関節に液体を提供するために、関節および、関節から液体を空にするために、関節では、患者の皮膚の切開に置かれるのに適している第２の液体出口における）。
【０３５９】
一実施例によれば、医療装置は、少なくとも一つのものに適している第１の液システムから更に成ることができる：
第１の液体入口に液体を提供して、少なくとも一つのものから液体を空にする：
第１の液体出口および第２の液体出口、そして、第１であるか第２の液体出口から第１の液体入口まで液体を循環させる。
【０３６０】
一実施例によれば、第１の液システムは、第２の液体入口に液体を提供して、少なくとも一つのものから液体を空にするのに適していてもよい：
第１の液体出口および第２の液体出口、そして、第１であるか第２の液体出口の少なくとも一つから第２の液体入口まで液体を循環させる。
【０３６１】
第１の液システムは、第１の液体入口に液体を提供して、第１の液体出口から液体を空にするのに適していてもよくて、および／または第１の液体出口から第１の液体入口まで液体を循環させてもよい。医療装置は、第２の液体出口から第２の液体入口まで液体を循環させることに適している第２の液システムから更に成ることができる。
【０３６２】
液体は、そうであってもよい少なくとも一つである；
等張性解決案および抗生液体。
【０３６３】
システムは、液体出口から液体入口まで液体をポンプでくむためのポンプを備えることができる。システムは直接室に殺菌装置を提供される液体を濾過するためのフィルタ装置から更に成ることができる、または、間接的に室に提供される液体を殺菌して、液体を和らげている装置は液体の温度が室に提供した変化を適応させた。
【０３６４】
一実施例によれば、医療装置は、医療装置の壁および室の中で液体を含むための患者の皮膚との封止に適している封止装置を備えることができる。封止装置は、患者の皮膚への圧力を振るうことによって患者の皮膚に対して封止に適している圧力シール部材および／またはこのように患者の皮膚および医療装置との真空封止を作成している気圧より少ない圧力を保持するのに適している真空シール部材を備えることができる。
【０３６５】
医療装置は、膝関節手順ために、更に構成されることができる。患者の脚部が医療装置を出ることがありえるように、第２の開口部がアレンジしたと患者の脚部が医療装置に入ることがありえるように、医療装置は配列される第１開口部から更に成ることができる。そうすると、容器は第１および第２の開口部の間に配してある。
【０３６６】
医療装置の壁の一部は医療装置の室の中で伸びていて、患者の皮膚と接触していて、患者の皮膚を室の密封された環境から切り離すのに適している細長い管状筐体を形成することができる。そうすると、室は医療装置および細長い管状エンクロージャの壁との間に形成される。
【０３６７】
第１の液体入口および第１の液体出口の少なくとも一つは、細長い管状エンクロージャの壁を通して配置されることができる。
【０３６８】
医療装置は、医療装置の壁に置かれる第１のポートおよび細長い管状エンクロージャの
壁に置かれる第２のポートを備えることができる。第１および第２のポートは、統合したポートを形成するために接続されるのに適していてもよい。
【０３６９】
医療装置は壁インセットから更に成ることができる。そして、室の液環境の範囲内で手動操作を可能にするための手袋を備える。
【０３７０】
医療装置は密封された環境およびその逆の外で密封された環境および環境との間に対象物の通過を許容するための液ロックから更に成ることができる。そのとき、液ロックを通して液漏出を遅らせるために、医療装置は患者と関連して配置される。
【０３７１】
医療装置を使用している患者上の外科的手技を実行する方法は、更に設けられている。方法は室を形成するために患者の皮膚上の医療装置の壁を適用することを備える。そこにおいて、患者の範囲内の空腔および室の間の流体接続管が作製されるように、液体操作環境において、密封された液体操作環境は実行される外科的手技の一部を含んで、液体操作環境を作成するための液体入口を通して室に液体を充填して、患者の皮膚の切開をつくるために維持されることがありえる。
【０３７２】
液体入口を通して室に液体を充填するステップは、少なくとも一つのものに置かれる液体入口を通して室に液体を充填することを備えることができる：
医療装置の壁および患者の身体。
【０３７３】
方法は、液体出口を通して液体を放出することを更に含むことができる。
液体出口を通して液体を放出するステップは、少なくとも一つのものに置かれる液体出口を通して液体を放出することを備えることができる：
医療装置の壁および患者の身体。
【０３７４】
血液の減少する量を有する端上の患者上の外科的手技を実行するための医療装置は、設けられている。医療装置に、密封された環境が外科的手技の一部を含むことが実行されるために維持されることがありえる区分された室を囲んでいる壁が設けられている。区分された室に、端、第２の中空区画が端の第２の、より多くの近位部分周辺に配置した第１の流体流入口、第２の流体流入口を備えている第２の中空区画および連続的に第１および第２の区画をふくらますのに適している制御７つのシステムを備えている第１の中空区画、血液が遠位ものから端の近位部分まで押したようなものの第１の末端部分周辺に配置される第１の中空区画が設けられている。
【０３７５】
患者の端の血液の量を減らすことによって、外科的手技は、より少ない出血および／または失血を有する密封された環境の患者の端に実行されることがありえる。
【０３７６】
医療装置は、制御システムに接続している監視装置から更に成ることができる。監視装置は、少なくとも１をモニタするのに適していてもよい：
患者の血圧、患者の血流、患者の温度、患者の血液の飽和、患者の少なくとも一つの虚血標識および患者の肌色。
【０３７７】
制御システムは、監視装置からの入力を基礎として第１および第２の中空区画のうちの少なくとも一つをふくらますのに適していてもよい。
【０３７８】
制御システムは、少なくとも一つのものによって収縮期の血圧を上回っている圧力に第１および第２の中空区画のうちの少なくとも一つをふくらますのに適していてもよい：
０ｍｍＨｇ  １０ｍｍＨｇ、２０ｍｍＨｇ、４０ｍｍＨｇ、６０ｍｍＨｇ、８０ｍｍＨｇ、１００ｍｍＨｇおよび１４０ｍｍＨｇ。
【０３７９】
一実施例によれば、壁は、少なくとも一つの着脱可能な壁インセットを備えるかまたは室の中で手動操作を可能にしている手袋を備えている壁インセットを集積した。一実施例によれば、壁は患者の体と共に室を形成するために患者の体に少なくとも部分的に適用されるのに適している。
【０３８０】
そこにおいて、密封された環境は外科的手技の一部を含むことが実行されるために維持されることがありえる。医療装置は壁に接続していて、患者の皮膚に対して封止に適している封止装置から更に成ることができる。そのとき、医療装置は患者の体に使用される。そして、閉鎖可能な壁ポートが一部の壁（室および患者の体の空腔の間の流体接続管を形成している患者の体の切開に置かれるのに適している閉鎖可能な本体ポート）に置かれる。閉鎖可能な壁ポートは閉鎖可能な本体ポートに接続しているのに適していてもよい。そのとき、医療装置は外科的手技を実行するための患者の体に使用される、そして、閉鎖可能な壁ポートおよび閉鎖可能な本体ポートは患者の身体の空腔および周囲環境との間にエアロック水路を形成するのに適している。そのとき、医療装置は外科的手技を実行するための患者の体に使用される。
【０３８１】
一実施例によれば、閉鎖可能な壁ポートは第１位置（閉鎖可能な壁ポートが閉鎖可能な本体ポートの近くに相対的にある）および第２位置との間に置き換え可能である。そこにおいて、閉鎖可能な壁ポートは閉鎖可能な本体ポートからより遠くてある。
【０３８２】
一実施例によって、ポートが少なくとも１であるのに適している閉鎖可能な壁；
前に言及された本体ポートに当接して、前に言及された本体ポートに接続して、そして、医療装置が患者の身体に使用されるときに、前に言及された本体ポートに係止する。
【０３８３】
一実施例によって、医療装置が更に成り立つこと別の、ポートは、そこにおいて、閉鎖可能なものの最少の一つでポートを壁で囲う閉鎖可能な本体ポートが付加的なものによって交換可能な、ポート。
【０３８４】
一実施例によれば、閉鎖可能な本体ポートは患者の皮膚において実行される切開の室内でから配置されるのに適している閉鎖可能な本体マルチポートを備えることができる、そして、本体マルチポートは少なくとも一つのものに接続しているのに適している；
壁ポートおよび壁マルチポート医療装置が外科的手技を実行するための患者の体に使用されるときに、閉鎖可能な壁ポートが閉鎖可能な壁マルチポート（壁マルチポートが少なくとも一つのものに接続しているのに適している）を備えると；
本体ポートおよび医療装置が外科的手技を実行するための患者の体に使用されるときに患者の体の切開に置かれる本体マルチポート。
【０３８５】
医療装置を使用している血液の減少する量を有する患者の端上の外科的手技のステップを実行する外科的方法は、更に設けられている。医療装置に、密封された環境が外科的手技の一部を含むことが実行されるために維持されることがありえる区分された室を囲んでいる中空壁が設けられている。外科的方法は、端の第１の末端部分の血液の量を減らすために、患者の端の更に１秒の近位部分周辺で区分された室の第２区分室をふくらましている端の第２のより多くの近位部分の血液の量を減らすための患者の端の第１の末端部分周辺で区分された室の第１区分室をふくらますことを有し、医療装置の壁によって囲まれる室内で密封された環境の切り込みをつくることを備えている。
【０３８６】
方法は、圧縮装置の第１部分の圧力を解除して、圧縮装置の第２部分の圧力を維持するステップをさらに含むことができる。
【０３８７】
一実施例によれば、第１および第２の室をふくらますステップは、液体を有する第１および第２の室をふくらますことを備えることができる。
【０３８８】
観血的手術および内視鏡下手術の組合せを実行するための医療装置は、設けられている。医療装置に、密封された環境が外科的手技の一部を含むことが実行されるために維持されることがありえる室を形成するための流体によってふくらまされるのに適している壁が設けられている。更なる医療装置に、内視鏡トロカールが外科的手技が実行されるときに医療装置の壁を通して、そして、切開を通して配置されるのに適していることが患者の身体において実行したと、室の中で囲んだ少なくとも１（患者の範囲内で室から空腔まで通過するための）が設けられている。
【０３８９】
トロカールを医療装置の室に入れることによって、トロカールは、患者の空腔に、トロカールの挿入の前に無菌に保たれることがありえる。
【０３９０】
医療装置は、室の中で囲まれて、トロカールを通して使われるのに適している少なくとも一つの内視鏡器具から更に成ることができる。内視鏡器具は、少なくとも１であってもよい：
内視鏡把持装置、内視鏡爪把持装置、内視鏡石の把持装置、内視鏡持針器、内視鏡フック、カメラ、はさみ、ナイフ、超音波解剖者、吸入計測器、内視鏡解剖者および内視鏡ジアテルミ計測器。
【０３９１】
一実施例によれば、医療装置の壁は、患者の皮膚に医療装置を固定させるための患者の皮膚を接触させるのに適している接着剤表面を備えることができる。
【０３９２】
医療装置は、医療装置の密封室に気圧より上に圧力を有する流体を提供しておよび／または室に入れられるのに適している圧力源から更に成ることができる。
【０３９３】
医療装置は、医療装置の壁および患者の皮膚との封止に適している封止装置から更に成ることができる。封止装置このように患者の皮膚および医療装置との真空封止を作成している気圧より少ない圧力を保持するのに適している患者または真空シール部材の皮膚への圧力を振るうことによって患者の皮膚に対して封止に適している圧力シール部材を備える。
【０３９４】
医療装置は、医療装置の室の中で囲まれるカメラから更に成ることができる。カメラは、患者の空腔の範囲内で視覚の点検を可能にするためのトロカールを通して嵌入されるのに適していてもよい。
【０３９５】
一実施例によれば、医療装置は、患者の端およびこのように装置が少なくとも１を備えることができるメディカル上の手術に適している；
患者の脚部が医療装置を出ることがありえるように、第２の開口部がアレンジしたと患者の脚部が医療装置に入ることがありえるように、第１開口部はアレンジした。そうすると、容器は第１および第２の開口部および壁の一部によって形成される医療装置の室の中で伸びていて、患者の皮膚と接触していて、患者の皮膚を医療装置の室の無菌の環境から切り離すのに適している細長い管状筐体の間に配してある。
【０３９６】
医療装置は、少なくとも１から更に成ることができる：
エネルギーを移している部材および情報を移している部材。
エネルギーを移している部材は、少なくとも１を移すのに適していてもよい：
流体エネルギー、空気のエネルギー、運動エネルギーおよび電力量。
【０３９７】
医療装置は医療装置の室の中に配置されるエネルギーを消費しているツールから更に成ることができる。そこにおいて、エネルギーを消費しているツールはエネルギーを移している部材に接続しているのに適している。
【０３９８】
装置がそうすることができるメディカルは、転送部材が少なくとも１を備える情報から更に成る：
部材、容量情報を移している部材、帰納的な情報を移している部材、ラジオに基づく情報を移している部材を移している光学情報。
【０３９９】
装置がそうすることができるメディカルは、少なくとも一つのトロカールを通して外科的手技を実行している室の中で囲まれる少なくとも一つの内視鏡器具と部屋の外でから計測器の取扱いが壁を通して間接的な計測器を接触させているのを許すこととを具備している。医療装置は、少なくとも１を備えることができる以下の通り。
計測器の取扱い部分が医療装置の壁の可撓部分の外側上の取扱い部を保つことを通して手動で扱われることがありえるように、壁の少なくとも一つの可撓部分および室内で少なくとも一つの計測器の取扱いを許容している壁の少なくとも一つの手袋。
【０４００】
一実施例によれば、医療装置は、少なくとも一つの以下から更に成る；
壁およびポートまたは本体インセットが患者の身体の切開において配置した少なくとも一つの閉鎖可能な本体に置かれる少なくとも一つの閉鎖可能な壁ポートまたは壁インセット。
【０４０１】
装置がそうすることができるメディカルは壁に置かれる少なくとも一つの閉鎖可能な壁ポートまたは壁インセットから更に成る、少なくとも一つの閉鎖可能な本体ポートまたは本体インセットが切開を皮膚に中で置かれることができると、寛容なものは相互に連結したポートまたはインセットを形成するために相互接続して着脱可能であるのに適している。そのとき、外科的手技は実行される。相互に連結したポートは、少なくとも一つのものの転送を可能にするのに適しているマルチポートであってもよい；
カメラおよび外科用器具。
相互に連結したインセットは、手袋を備えることができる。
【０４０２】
壁ポート、本体ポート、壁インセットおよび本体インセットのうちの１枚は、少なくとも１であるのに適していてもよい以下の通り。
分離されて、ポートまたはインセットの異なるタイプおよび少なくとも１を許容するための流体水路の統合した一部によって入れ替わられる；
室の外側の環境から空腔に導入される空腔および空腔から取り出される本体内部でからの本体または国外の一部内部で使用される医療装置、交替組織またはパートまたは組織。
【０４０３】
一実施例によって、少なくとも一つのトロカールが少なくとも１を有するのに適しているマルチポートを備えることの；
カメラ、そして、空腔（外科的手技が内視鏡器具を使用して実行される）に、別々のトロカール区画において導入される少なくとも一つの外科用器具少なくとも一つのトロカールが、少なくとも１を許容するための流体水路の統合した一部であるの；
室の外側の環境から空腔に導入される空腔および空腔から取り出される本体内部でからの本体または国外の一部内部で使用される医療装置、交替組織またはパートまたは組織。
【０４０４】
医療装置を使用している公開で内視鏡下手術の組合せを実行する方法は、更に設けられている。医療装置に、密封された環境が外科的手技の一部を含むことが実行されるために維持されることがありえる室を形成するための流体によってふくらまされるのに適している壁が設けられている。方法は患者の皮膚に医療装置の一部の壁を固定させることを備え
る。そして、室内で、または、の外側で患者の皮膚の切開を作る。そして、切開を通して流体流入口を配置する。そして、患者に流体を提供する、それによって、患者の身体の範囲内で空腔をつくって、別の、一つ以上をなされる患者の皮膚を通して続けている医療装置の壁において切開（ｓ）別の、各々の一つ以上のトロカールを嵌入する医療装置の壁においてできた切開（ｓ）挿入少なくとも一つの；
カメラ、そして、患者の皮膚を通して続けている医療装置の壁の第２の切り込みを作る、トロカール（ｓ）を通して内視鏡下手術の少なくとも一つのステップを実行して、一つ以上のトロカール（ｓ）一つを通して、外科用器具と少なくとも一つの：
第２の切開を通して患者の身体の範囲内で室から空腔へ対象物を移して、第２の切開を通して患者の身体の範囲内の空腔から室へ標本を移して、閉鎖可能な本体ポートを配置すること。
【０４０５】
方法は、医療装置の室内から患者の皮膚において作られる切り傷を縫合するステップをさらに含むことができる。
【０４０６】
観血的手術および内視鏡下手術の組合せを実行するための医療装置は、設けられている。医療装置に、密封された環境が外科的手技の一部を含むことが実行されるために維持されることがありえる室を形成するための流体によってふくらまされるのに適している壁が設けられている。更なる医療装置には、医療装置の壁を通して配置されて、密封して取り付けられる少なくとも一つの内視鏡トロカールが設けられて、壁、トロカールの第１部分が室の中に配置されるようであるものおよびトロカールの部分が医療装置の室の中で配置される１秒ように構成されている。
【０４０７】
医療装置の壁を通して配置されるトロカールを有することによって、内視鏡処置は、医療装置の室内から、患者の空腔において実行されることがありえる。
【０４０８】
一実施例によれば、トロカールの第２部分をカバーして、医療装置は着脱可能なカバー用シートから更に成る。そうすると、第２部分はトロカールの挿入の前に無菌に保たれることがありえる。
【０４０９】
実施例のうちの一つによれば、医療装置は、室の中で囲まれて、トロカールを通して使われるのに適している少なくとも一つの内視鏡器具から更に成る。内視鏡器具は、内視鏡把持装置、内視鏡爪把持装置、内視鏡石の把持装置、内視鏡持針器、内視鏡フック、カメラ、はさみ、ナイフ、超音波解剖者、吸入計測器、内視鏡解剖者および内視鏡ジアテルミ計測器であってもよい。
【０４１０】
医療装置は、患者の皮膚に医療装置を固定させるための患者の皮膚を接触させるのに適している接着剤表面を備えることができる。
【０４１１】
医療装置は、少なくとも１から更に成ることができる以下の通り。
患者の皮膚に置かれる流体流入口から医療装置および直接、または、間接的に受信している流体のための適合に流体を提供するための流体流入口、少なくとも１をふくらますこと；
外科的手技を実行するための室および患者の体の空腔。
【０４１２】
一実施例に一致することは壁インセットを備えることができる。そして、医療装置の室の中で手動操作を可能にしている手袋を備える。
【０４１３】
医療装置は、少なくとも一つのものに適している圧力源から更に成ることができる；
医療装置の密封室に気圧より上に圧力を有する流体を提供する、そして、室に入れられる。
【０４１４】
医療装置は、医療装置の壁および患者の皮膚との封止に適している封止装置から更に成ることができる。封止装置は、少なくとも１を備えることができる：
圧力シール部材は患者の皮膚への圧力を振るうことによって患者の皮膚に対して封止に適応した、そして、真空シール部材はこのように患者の皮膚および医療装置との真空封止を作成している気圧より少ない圧力を保つために適応した。
【０４１５】
医療装置は、医療装置の室の中で囲まれるカメラから更に成ることができる。カメラは、患者の空腔の範囲内で視覚の点検を可能にするためのトロカールを通して嵌入されるのに適していてもよい。
【０４１６】
医療装置は、患者の端上の手術に適していてもよい。医療装置は、少なくとも１を備えることができる以下の通り。患者の脚部が医療装置を出ることがありえるように、第２の開口部がアレンジしたと患者の脚部が医療装置に入ることがありえるように、第１開口部はアレンジした。そうすると、容器は第１および第２の開口部および壁の一部によって形成される医療装置の室の中で伸びていて、患者の皮膚と接触していて、患者の皮膚を医療装置の室の無菌の環境から切り離すのに適している細長い管状筐体の間に配してある。
【０４１７】
医療装置は、エネルギーを移している部材および／または情報を移している部材から更に成ることができる。エネルギーを移している部材は、流体エネルギーおよび／または空気のエネルギーおよび／または運動エネルギーおよび／または電力量を移すのに適していてもよい。医療装置は医療装置の室の中に配置されるエネルギーを消費しているツールから更に成ることができる。そこにおいて、エネルギーを消費しているツールはエネルギーを移している部材に接続しているのに適している。
【０４１８】
装置がそうすることができるメディカルは、転送部材が少なくとも１を備える情報から更に成る：
部材、ｃａｊｆａｃｉｔｉｖｅな情報を移している部材、帰納的な情報を移している部材、ラジオに基づく情報を移している部材を移している光学情報。
【０４１９】
医療装置は、少なくとも一つのトロカールを通して外科的手技を実行している室の中で囲まれる少なくとも一つの内視鏡器具を有して、部屋の外でから計測器の取扱いが壁を通して間接的な計測器を接触させているのを許すことに適していることができる。
医療装置は、少なくとも一つの以下を備えることができる；
計測器の取扱い部分が医療装置の壁の可撓部分の外側上の取扱い部を保つことを通して手動で扱われることがありえるように、壁の少なくとも一つの可撓部分および室内で少なくとも一つの計測器の取扱いを許容している壁の少なくとも一つの手袋。
【０４２０】
医療装置は、少なくとも一つの以下から更に成ることができる；
壁およびポートまたは本体インセットが患者の身体の切開において配置した少なくとも一つの閉鎖可能な本体に置かれる少なくとも一つの閉鎖可能な壁ポートまたは壁インセット。
【０４２１】
一実施例によれば、医療装置は、少なくとも一つの閉鎖可能な壁ポートから更に成ることができるかまたは壁および少なくとも一つの閉鎖可能な本体ポートに置かれるインセットまたは患者の皮膚の切開に置かれる本体インセットを壁で囲うことができる。少なくとも一つの閉鎖可能な壁ポートまたは壁インセットは相互に連結したポートまたはインセットを形成するために着脱可能に、相互接続するのに適していてもよい。そのとき、外科的
手技は実行される。
【０４２２】
相互に連結したポートは、少なくとも一つのものの転送を可能にするのに適しているマルチポートであってもよい；
カメラおよび外科用器具。
相互に連結したインセットは、操作を可能にするための手袋を備えることができる。
【０４２３】
壁ポート（本体ポート）の中で少なくとも一つ壁インセット、本体インセットが分離されて、ポートまたはインセットで異なるタイプによって入れ替わられるのに適していてもよいかまたは少なくとも１を許容するための流体水路の統合した一部であってもよいと、の；
室の外側の環境から空腔に導入される空腔および空腔から取り出される本体内部でからの本体または国外の一部内部で使用される医療装置、交替組織またはパートまたは組織。
【０４２４】
トロカールが適しているマルチポートを備えることができる少なくとも一つは、少なくとも１を有する以下の通り。
カメラ、そして、空腔（外科的手技が内視鏡器具を使用して実行される）に、別々のトロカール区画において導入される少なくとも一つの外科用器具少なくとも一つのトロカールが、少なくとも１を許容するための流体水路の統合した一部である；
室の外側の環境から空腔に導入される空腔および空腔から取り出される本体内部でからの本体または国外の一部内部で使用される医療装置、交替組織またはパートまたは組織。
【０４２５】
医療装置を使用している内視鏡下手術を実行する方法は、更に設けられている。
医療装置は密封された環境が外科的手技の一部を含むことが実行されるために維持されることがありえる室を形成するための流体および医療装置の壁を通して配置される少なくとも一つの内視鏡トロカールによってふくらまされるのに適している壁を備える。そうすると、トロカールの第２部分が室の外に配置されると、トロカールの第１部分は室の中に方法を配置される：
それによって、トロカールを通して内視鏡下手術の少なくとも一つのステップを実行して、患者の身体の範囲内で空腔をつくって、患者に流体を提供して、患者の皮膚に医療装置の一部の壁を固定させて、患者の身体に患者の皮膚の切開を通して内視鏡トロカールを嵌入して、患者の皮膚の切開をつくること。
【０４２６】
方法の一実施例によれば、医療装置は皮膚の切開に置かれるのに適している壁において集積される閉鎖可能な本体ポートを備える。そのとき、外科的手技は実行される。更なる方法に、患者および少なくとも１の皮膚を通して第２の切開を作ることが設けられている。切開の閉鎖可能な本体ポートを配置して、第２の切開を通して患者の身体の範囲内の空腔から室へ標本を移して、第２の切開を通して患者の身体の範囲内で室から空腔へ対象物を移すこと。
【０４２７】
方法は、医療装置の室内から患者の皮膚において作られる切り傷を縫合するステップをさらに含むことができる。
【０４２８】
内視鏡下外科的手技に用いられる医療装置は、設けられている。医療装置は室を形成している壁を備える。そこにおいて、一部の壁は患者の皮膚に固定するのに適している。医療装置は、内視鏡器具がそこにおいて、室（そして、トロカール）の中でトロカールを囲んだことを更に成る少なくとも１である：
室の中で囲まれて、医療装置の壁を通して、密封して配置される。医療装置の室から寛容な本体の空腔まで伸びているトロカールを有することによって、そして、医療装置の室内から、内視鏡処置は、患者の身体において実行されることがありえる。ハンドル部分が
部屋の外でから操作されることがありえるように、外科用器具は壁によって使用可能な状態で封入されるハンドル部分を備えることができる。
【０４２９】
壁は、可撓性でもよいか、弾力的でもよい。
【０４３０】
医療装置は壁インセットを備えることができる。そして、医療装置の室の中で手動操作を可能にするための手袋を備える。
【０４３１】
患者の皮膚に固定するのに適している壁の部分は、少なくとも１を備えることができる：
真空シール部材は医療装置の壁および患者の皮膚との封止に適応した、そして、接着剤表面は患者の皮膚に付着するために適応した。
【０４３２】
トロカールは、患者の皮膜の表面を押圧することによって封止することを提供するのに適している圧力シール部材を備えることができる。
【０４３３】
一実施例によれば、壁は、圧力を上回っている気圧が入るのに適していてもよい。
【０４３４】
医療装置は、室から流体を空にするための排出弁から更に成ることができる。排出弁は、空にされた流体を濾過するためのフィルタ装置に接続していることができる。医療装置は、排出弁の開口部を制御するための制御システムから更に成ることができる。制御システムは、少なくとも一つのものを基礎として排出弁を制御するのに適していてもよい：
室の圧力、室の可視性の手動検出、室の可視性、室の煙の検出、室の温度および時間は、変数を関連させた。
【０４３５】
内視鏡器具は、例えば内視鏡把持装置であることができる内視鏡爪把持装置、内視鏡石の把持装置、内視鏡持針器、内視鏡フック、カメラ、はさみ、ナイフ、超音波解剖者、吸入計測器、内視鏡解剖者、そして、内視鏡ジアテルミ計測器。
【０４３６】
医療装置を使用している患者上の内視鏡下外科的手技を実行する方法は、更に設けられている。医療装置は密封された環境が維持されることがありえる室を囲んでいる壁を備える。そこにおいて、内視鏡器具は囲まれる。
方法は、備える：
患者の体の空腔に切開を通してトロカールの第２部分を配置して、患者の皮膚の切開をつくって。そこにおいて、トロカールの第１部分は医療装置の室に置かれる。そうすると、流体接続管は医療装置の室および患者の身体の空腔との間に作製される。そして、医療装置の壁の外から内視鏡器具のハンドル部分を操作することによって、内視鏡下外科的手技のステップの内視鏡器具を使用して、患者の空腔に、トロカールを通して内視鏡器具を配置する。
【０４３７】
方法は、医療装置の室から流体を空にするための医療装置の壁の排出弁を開くことを更に含むことができる。
【０４３８】
患者の体の空腔の内視鏡処置を実行するためのトロカールは、設けられている。トロカールは患者の身体の空腔および周囲環境との封止に適しているトロカールの中で第１の封止を備える。そのとき、トロカールは外科的手技の間、患者の皮膚を通して配置される、そして、二次シールは密封してトロカール周辺で接続して、患者の皮膚に対して更に封止するための患者の皮膜の表面を係合するために適応した。
【０４３９】
封止は、例えばトロカールが密封された環境の患者の身体に嵌入されることを可能にす
る。
【０４４０】
二次シールは、患者の皮膚に対して封止するための患者の皮膚と接触して配置されるのに適している接着性部分を備えることができる。
【０４４１】
真空封止が患者および真空シール部材の皮膚またはシール部材が備えるために患者の皮膜の表面に対して押圧することによって封止することを適応させた圧力との間に作成されるように、二次シールは気圧より少ない圧力を保持するのに適している真空シール部材を備えることができる。トロカールの伸長と実質的に平行の方向で、圧力シール部材は、患者の空腔内から患者の皮膚または組織に対して押圧するのに適していてもよい。
【０４４２】
一実施例によれば、トロカールは、流体によってふくらまされるのに適している膨張可能な圧力シール部材を備えている圧力を封止している装置から更に成る。
【０４４３】
一実施例によって、ふくらまされるように、膨張可能な圧力シール部材が成形されること、第１の封止室は、第２の封止室が患者の空腔を作られると患者の外側の皮膚の上に形成される、第２の封止室の流体が間接的に皮膚を押圧すると、第１の封止室の流体が間接的に患者の皮膚を押圧してと、または、患者の空腔内から患者の組織。
【０４４４】
一実施例によれば、トロカールは、医療装置の装置取付部分を係合するのに適しているトロカール取付部分を備える。医療装置は装置接続部（内視鏡器具を含んでいる室）に接続している室を囲んでいる壁を備える。そうすると、内視鏡器具は装置がそうであるトロカールおよびメディカルが接続したトロカールを通して患者の空腔に嵌入されることがありえる。
【０４４５】
取付部分は、医療装置の取付部分の対応する凹所または突出部材を係合するのに適している凹所または突出部材を備えることができる。
【０４４６】
第１の封止は、第１のセルフ封止膜を備えることができる。
【０４４７】
一実施例によれば、第１のセルフ封止膜はトロカールの第１の取付部分に置かれることができる。そうすると、医療装置およびトロカールが接続されるときに、セルフ封止膜は医療装置の第２のセルフ封止膜に当接している。そうすると、統合したセルフ封止膜は内視鏡器具（統合したセルフ封止膜を通してトロカールに、医療装置に含まれる）の挿入を可能にして形成される。
【０４４８】
内視鏡下外科的手技に用いられる医療装置は、更に設けられている。医療装置に、室を囲んでいる可撓性壁が設けられている。更なる医療装置には、可撓性壁に置かれて、接続するために構成される装置取付部分が設けられて、トロカールのトロカール取付部分、流体接続管が壁によって囲まれる室との間に作製されるようであるものおよび患者の範囲内の空腔ように構成されている。
【０４４９】
医療装置は、室の中で囲まれて、トロカールを通して患者の空腔の範囲内で作動するのに適している外科用器具から更に成ることができる。
【０４５０】
外科用器具は、ハンドル部分を備えることができる。ハンドル部分が部屋の外でから操作されることがありえるように、ハンドル部分は壁によって使用可能な状態で封入されることができる。
【０４５１】
一実施例によれば、医療装置は、室および周囲環境との封止に適している可浸透性の第
２のセルフ封止膜を備える。
【０４５２】
第２のセルフ封止膜は医療装置の装置取付部分に置かれることができる。そうすると、セルフ封止膜は医療装置およびトロカールが接続されるトロカールの第１のセルフ封止膜に当接している。そうすると、統合したセルフ封止膜は内視鏡器具（統合したセルフ封止膜を通してトロカールに、医療装置に含まれる）の挿入を可能にして形成される。
【０４５３】
第２の取付部分は、１時までにトロカールの部分を接続することを第１のものに接続するのに適しているスリーブを備えることができる：
その外側上のトロカールを係合して、内側でそのトロカールを係合すること。
スリーブは、スリーブおよびトロカールとの間に封止するためのシール部材を備えることができる。
【０４５４】
医療装置の装置取付部分は、トロカール取付部分の対応する凹所または突出部材を係合するのに適している凹所または突出部材を備えることができる。
【０４５５】
装置がそうであってもよいメディカルの可撓性壁は、弾力的である。
【０４５６】
医療装置の壁は、室の点で気圧にまさっている圧力が入るのに適していてもよい。
【０４５７】
医療装置は、室から流体を空にするための排出弁を備えることができる。排出弁は、空にされた流体を濾過するためのフィルタ装置に接続していることができる。
【０４５８】
医療装置は排出弁の開口部を制御するための制御システムから更に成ることができる。そこにおいて、制御システムは少なくとも一つのものを基礎として排出弁を制御するのに適している：
室の圧力、室の手の可視性、室の可視性、室の煙の検出、室の温度および時間は、変数を関連させた。
【０４５９】
患者上の内視鏡下手術を実行する医療装置システムは、更に設けられている。医療装置システムに、室を囲んでいる可撓性壁を備えている医療装置が設けられている。医療装置は可撓性壁に置かれる装置取付部分から更に成る、そして、たとえ患者の範囲内で空腔を有する流体接続管を決めるための患者の皮膚としても、トロカールは配置されるために適応した。そこにおいて、トロカールはトロカール取付部分を備える。医療装置の装置取付部分は、医療装置の室および患者の空腔の間の流体接続管を決めるためのトロカールのトロカール取付部分に接続しているのに適していてもよい。
【０４６０】
一実施例によって、医療装置の装置取付部分が１時までにトロカールのトロカール取付部分につながるのに適しているスリーブを備えること：
その外側上のトロカールを係合して、内側でそのトロカールを係合すること。
スリーブおよびトロカールのうちの少なくとも一つは、スリーブおよびトロカールとの間に封止するためのシール部材を備えることができる。
【０４６１】
装置取付部分は、凹所または突出部材を備えることができる。トロカールの取付部分がそうすることができるトロカールは凹部を備える、または、部材を突き出して、突出部材は医療装置の取付部分をトロカールの取付部分に接続するための凹部を係合するのに適していてもよい。
【０４６２】
一実施例によれば、装置取付部分は、可浸透性の第２のセルフ封止膜を備える。トロカールの取付部分は可浸透性の第１のセルフ封止膜を備える、そして、医療装置のセルフ封
止膜は医療装置およびトロカールが接続されるトロカールのセルフ封止膜に当接している。そうすると、統合したセルフ封止膜は統合したセルフ封止膜を通して医療装置の室から患者の体の空腔まで内視鏡器具の挿入を可能にして形成される。
【０４６３】
医療装置は、室の中で囲まれて、トロカールを通して患者の空腔の範囲内で作動するのに適している外科用器具から更に成ることができる。外科用器具はハンドル部分を備えることができる、そして、ハンドル部分は壁によって使用可能な状態で封入されることができる。そうすると、ハンドル部分は部屋の外でから操作されることがありえる。
【０４６４】
患者の体の空腔の内視鏡処置を実行する内視鏡外科的方法は、更に設けられている。
方法は、備える：
患者、患者の身体の空腔との封止に適しているトロカールの中の第１の封止装置を有するトロカールおよび周囲環境の皮膚を通してトロカールを配置して、皮膜の表面に対して、第２の封止装置を配置する、密封してトロカールに接続していて、患者の皮膚に対して更に封止するための患者の皮膜の表面を係合するために構成されて、トロカールを通して患者の空腔の内視鏡処置を実行されていることを封止している第２。
【０４６５】
外科的手技のための医療装置は、設けられている。医療装置に、適応される壁が設けられている。患者の体の有無にかかわらず一緒に室を形成する、そして、少なくとも部分的に、患者に配置されることは皮膚である。そして、室が患者の体の空腔を有する流体接続の患者の皮膚の外科的な切開を含むのに適している、その一方で、外科的手技のための密封された環境を維持する。医療装置は、壁に接続していて、壁および皮膚との封止または室を封止する患者および室から流体を空にするための少なくとも一つの排出弁の組織に適している封止装置から更に成る、実行する腹腔鏡、開いたまたは、両方とも腹腔鏡と外科的手技を開く、少なくとも一つの；
直接室に流体を注入することに適している流体流入口、と適合ために間接的な患者の皮膚に置かれる入口からの流体を受信する、少なくとも１をふくらますこと；
室および患者の体の空腔。
【０４６６】
内視鏡下外科的手技を実行するための医療装置は、更に設けられている。医療装置に、室を形成している壁が設けられている。一部の壁は、患者（装置が以下のうちの最低３つで更に成るメディカル）の皮膚（Ｓ）に固定するのに適している：
室、室の中で囲まれるかまたは医療装置、室から流体を空にするための排出弁および閉鎖可能な壁ポートの壁を通して密封して配置されるトロカールまたはインセット（そして、閉鎖可能な本体ポートまたはインセット）の範囲内で囲まれる内視鏡器具実行することが、内視鏡、開いたまたは、両方とも内視鏡と、外科的手技を開始する。
【０４６７】
一実施例によれば、排出弁は、空にされた流体を濾過するためのフィルタに接続している。
【０４６８】
一実施例によれば、医療装置は、排出弁の開口部を制御するための制御システムから更に成る。制御システムは、少なくとも一つのものを基礎として排出弁を制御するのに適している：
室の圧力、室の手動で検出可視性、室の可視性、室の煙の検出、室の温度および時間は、変数を関連させた。
【０４６９】
医療装置の壁は、圧力を上回っている気圧が入るのに適していてもよい。
【０４７０】
医療装置は、封止装置が少なくとも１を備えることを更に成ることができる：
圧力シール部材は患者の皮膚への圧力を振るうことによって患者の皮膚に対して封止に
適応した、そして、真空シール部材はこのように患者の皮膚および医療装置との真空封止を作成している気圧より少ない圧力を保つために適応した。
【０４７１】
一実施例によれば、医療装置の壁は、医療装置の室に、透明層を可能にしているテレビ番組を備える。
【０４７２】
医療装置の壁は、表層が少なくとも１を提供するために適応した接着剤から更に成ることができる：
患者および両者間に封止すること皮膚に対する壁の中で固定壁、そして、患者の皮膚。
【０４７３】
一実施例によれば、医療装置の壁は、医療装置の室から周囲環境およびその逆まで対象物の転送を可能にするのに適している閉鎖可能な壁ポートを備える。
【０４７４】
医療装置を使用している患者上の外科的手技を実行する方法は、更に設けられている。室を形成するために患者の皮膚上の壁を適用することを備えている方法、密封された環境がいずれのために実行される外科的手技の一部を含んで維持されることがありえるか、壁および患者の皮膚との間に封止するための患者の皮膚に対して封止装置を使用すること、患者の空腔および流体を有する医療装置の室のうちの少なくとも一つをふくらますこと、
患者の皮膚の切開（Ｉ）をつくって、密封された環境で。そうすると、患者および室の空腔の間の流体接続管は、作製される、外科的手技の患者の空腔におけるステップを実行して、室から流体を空にするための医療装置の壁の排出弁を開くこと。
【０４７５】
患者上の膝関節手術を実行するための医療装置は、設けられている。壁を備えている医療装置は、患者の膝関節と関連して領域を封入するのに適している室を形成するために適応した。無菌の環境を維持すると共に、実行される膝関節手術の一部を含むのに適している室。医療装置が一部の壁に置かれる閉鎖可能な壁ポートから更に成る。そこにおいて、閉鎖可能な壁ポートは、閉鎖可能な壁ポートを患者の膝領域の切り込みに置かれる本体ポートに接続するための接続部材を備える、本体ポートおよび壁ポートが接続されるときに、壁および本体ポートが切れるときに室が外科的手技の一部を含むことがありえるようであるものおよび関節鏡の計測器は膝関節処置を実行している移動するその間中であってもよい。そして、開いた外科的手技および関節鏡の手順の組合せが実行されることを可能にする。
【０４７６】
外科的手技を実行する際に援助するための医療装置は、更に設けられている。
医療装置は、可撓性壁および相互接続可能なポートを備える以下の通り。
第１のポート、構成される第２の継手は、相互接続可能なポート（第２の継手が第１のポートから切り離し可能である）を形成するために、第１のポートによって相互接続する。
第１のポートは可撓性壁の第１部分に接続している、第２の継手は可撓性壁の第２部分に接続している、可撓性壁は第１のポートおよび第２の継手（閉鎖可能な開口部を有する第２の継手）と共に室を形成するのに適している。そして、室は患者の体内部で空腔に継手を通してコミュニケーションを許容するのに適している。そのとき、外科的手技は実行される、第１位置の第１のポートは患者皮膚に対する緊密な関係の第２の継手につながるのに適している。そこにおいて、第１のより少ない体積および第２位置の第１のポートを有する室は第２の継手から分離されるのに適している。そして、患者皮膚に関してより遠隔位置の継手から切り離される。そこにおいて、室が１秒よりかなりの体積を有する、そして、医療装置が封止装置から更に成る。そして、少なくとも一つのものと関連して配置されるために構成される；
外側の環境（第２の継手が開いている）に室および体腔の合わせた量を封止する可撓性壁および、医療装置および皮膚との封止または患者の組織に、第２の継手。
【０４７７】
一実施例によれば、第２の継手から切れるときに、第１のポートは閉鎖可能な壁ポートを形成する。
【０４７８】
一実施例によれば、第１のポートが第２の継手から分離されるときに、第２の継手は単独で閉鎖可能な本体ポートを形成する。
【０４７９】
一実施例によれば、第２の継手が第１のポートから分離されるときに、室は第１のポートおよび第２の結合が相互接続する第１の体積および第２のボリュームを有する。
【０４８０】
一実施例によれば、第２の体積は、第１の体積より大きい。
第１の体積は１０００００ｍｍ3より小さくてもよい、そして、第２の体積は５０００００ｍｍ3より大きくてもよい。
【０４８１】
可撓性壁が拡大されることがありえるように、可撓性壁は襞のような部分を備えることができる。
【０４８２】
一実施例によれば、医療装置は第１の継手から更に成る、そして、第１のポートは第２の継手に接続していることができる、そして、第２の継手は第１の継手に接続していることができる。
【０４８３】
一実施例によれば、第１および第２の継手のうちの少なくとも一つは突出部材を備える、そして、第１および第２の継手のうちの少なくとも一つは凹部を備える、そして、突出部材は第２の継手に第１の継手を係止するための凹部を係合するのに適している。
【０４８４】
一実施例によれば、凹部は、第１および第２の継手のうちの少なくとも一つの溝である。
【０４８５】
一実施例によれば、可撓性壁によって形成される室は、圧力を上回っている気圧を保つのに適している。
【０４８６】
相互接続可能なポートは、適応されることができる：
第１の状態において。そのとき、第１のポートおよび第２の結合で相互接続して、外科医は相互に連結した相互接続可能なポートを通して操作することができて、すぐに述べる、第２の継手が第１のポートから分離されるときに、外科医は第１のポートおよび相互接続可能なポートの第２の組み合わせとの間に可撓性壁によって形成される室の中で手順のステップを実行することができる。
【０４８７】
第２の状態において、相互接続可能なポートは、適応されることができる第２の継手を通して患者の身体から、そして、室に標本を取り除く外科医を可能にする、と１を実行する：
室の中に標本を配置して、第１のポートを通して室から標本を取り除くこと。
【０４８８】
一実施例によれば、室は、室の中で標本を保つためのポーチから更に成る。ポーチは、室の中で取り除かれた標本を分離するための室の中でポーチ−室をつくるために閉じるために可能でもよい。
【０４８９】
一実施例によれば、医療装置はまた、第２の継手に置かれるのに適している第２のポートを備える。そこにおいて、第１のポート、第２のポートおよび第１の継手のうちの少なくとも一つは切れた後に再接続されるのに適している。そうすると、標本が取り除かれた
あと、外科医は相互に連結したポートを通して操作し続けることがありえる。
【０４９０】
一実施例によれば、医療装置は第１および第２の継手のうちの少なくとも一つに着脱可能に、固定するインセットから更に成る。そうすると、インセットは分離されることができて、異なるインセットによって入れ替わられることができる。インセットは、外科用手袋または装置または計測器マウントであってもよい。
【０４９１】
一実施例によれば、医療装置は、第２の継手に置かれるのに適している第２のポートを備える。第１であるものおよび第２のポートは、非圧縮の状態において、適応されるゴムまたは可撓膜を備えることができる提供する封止、そして、圧縮状態で、手または対象物が膜を通して嵌入されることを可能にする。
【０４９２】
第２のポートが第２のゴムまたは可撓膜を備えることができると、第１のポートは第１のゴムまたは可撓膜を備えることができる。第１および第２の膜は、非圧縮の状態において、きつく一緒に、それらが単一のゴムとして作用するようであるものまたは適している可撓膜を配置されるのに適していてもよい提供する封止、そして、圧縮状態で、手または対象物が膜を通して嵌入されることを可能にする。第１および第２の膜は、膜を通して計測器の挿入を可能にしている複数のセルフ封止穴を備えることができる。
【０４９３】
一実施例、少なくとも一つの前記第１のポートおよび第２のポートに一致することは可浸透性のセルフ封止ゲルを備える。そうすると、封止を維持すると共に、対象物または手は相互接続可能なポートを通して嵌入されることがありえる。
【０４９４】
一実施例によれば、第２のポートが第２の可浸透性のセルフ封止ゲルを備えると、第１のポートは第１の可浸透性のセルフ封止ゲルを備える。ゲル類がそうであってもよい第１および第２の可浸透性のセルフ封止はそれらが、非圧縮の状態において、ゲルが適応した単一の可浸透性のセルフ封止として作用するように、きつく一緒に配置されるために適応した提供する封止、そして、圧縮状態で、封止を維持すると共に、手または対象物がセルフ封止ゲルを通して嵌入されることを可能にする。
【０４９５】
医療装置の壁は、流体を有する室をふくらますための流体流入口から更に成ることができる。
【０４９６】
一実施例によれば、医療装置は、室から流体を排出するための壁において設けられている流体排出導管から更に成る。
【０４９７】
医療装置は、放出口部材から入口部材まで流体を循環させるのに適しているポンプから更に成ることができる。
【０４９８】
部屋が周囲環境のうちの少なくとも一つおよび患者の空腔から閉鎖されるように、第１のポートおよび第２の継手は非可浸透性の弁を備えることができる。
【０４９９】
装置がそうすることができるメディカルは、少なくとも１を備える：
真空封止は相互接続可能なポートおよび患者の皮膚との間に封止する相互接続可能なポートおよび患者の皮膚との間に気圧より少ない圧力を保つために適応した、そして、圧力封止は相互接続可能なポートおよび患者の皮膚との間に封止する相互接続可能なポートおよび患者の皮膚との間に気圧より上に圧力を保つために適応した。
【０５００】
医療装置の第２の組み合わせは、体腔に手の通過を許容するのに更に適していてもよい。第２の継手は開口部を形成することができる。そのとき、第１のポートは第２の継手か
ら分離された。
【０５０１】
一実施例によれば、第２の継手は、着脱可能な第２のインセットを備える。
【０５０２】
医療装置は、第１のポートが着脱可能な３枚目のインセットを備えることを更に成ることができる。
【０５０３】
一実施例によれば、第２の継手は開口部を形成する。そのとき、第１のポートは第２の継手から分離された。第２のインセットは、体腔および室との間に閉じるのに適していてもよい。
【０５０４】
一実施例によって、着脱可能な３枚目のインセットを備えている第３のポート。
【０５０５】
第２の継手は、第２の継手の着脱可能な部分である本体ポートを備えることができる。
【０５０６】
第１のポートは二つ以上の個々のポートを備えているマルチポートであってもよい、そして、継手は一緒に、皮膚に対する緊密な関係に置かれる統合したマルチポートを形成するためにマルチポートに接続するのに適していてもよい。
【０５０７】
本体ポートは二つ以上の個々のポートを備えているマルチポートであってもよい、そして、本体ポートはマルチポートであることを第１のポートに接続するのに適していてもよい。そして、一緒に、皮膚に対する緊密な関係に置かれる統合したマルチポートを形成する。
【０５０８】
相互接続可能なポートを使用している患者の身体に実行される外科的方法は、更に設けられている。
第１のポートおよび第２の継手を備えている医療装置。
方法は、備える：
患者の皮膚の切開をつくって、体腔に接続して、切開の相互接続可能なポートを配置して、第２の継手、室が第１のポートに接続している壁によって形成されるようであるものおよび第２の継手から第１のポートを分離して、体腔および室のうちの少なくとも一つの中で外科的手技のステップを実行すること。
【０５０９】
方法は、次のステップから更に成ることができる
少なくとも一つのものと関連して封止装置を配置すること；
可撓性壁および第２の継手は、患者（そして、外側の環境に室および体腔の合わせた量を封止すること）の医療装置および皮膚または組織との間に第２の継手がある時を封止するために開く。
【０５１０】
室の中で外科的手技のステップを実行するステップは、備えることができる：
患者の身体の空腔から標本を取り除いて、第２の継手を通して標本を転送して、医療装置の室の中に標本を配置すること。
【０５１１】
方法は、次のステップから更に成ることができる。相互接続可能なポートが形成されて、患者の空腔における外科的ステップを実行しているようなものを連結している第１のポートおよび第２を再接続すること。（相互接続可能なポートを通して）
【０５１２】
外科的手技を実行する際に援助するための医療装置は、設けられている。  医療装置は、第１の可撓性壁を有し、相互接続可能なポート、備えることを備えている。第１のポート、第２の継手が適応したと、相互接続可能なポートを形成するために、第１のポートに
よって相互接続する。そこにおいて、第２の継手は第１のポートから切り離し可能である。第１のポートは第１の可撓性壁の第１部分に接続していることができる、第２の継手は第１の可撓性壁の第２部分に接続していることができる、第１の可撓性壁は第１のポートおよび第２の継手（閉鎖可能な開口部を有する第２の継手）と共に室を形成するのに適している。外科的手技が実行されると切開が患者の皮膚において実行されるときに、室は患者の体内部で空腔に第１位置の第１のポートを連結している第２を通してコミュニケーションが患者皮膚に対する緊密な関係の第２の継手につながるのに適していると認めるのに適している、そこにおいて、第１のより少ない体積および第２位置の第１のポートを有する室は第２の継手から分離されるのに適している。そして、患者皮膚に関してより遠隔位置の継手から切り離される。そこにおいて、室は１秒よりかなりの体積を有する。更なる医療装置は、皮膚において実行されて、可撓性接続部材に密封して接続している切開周辺に患者の皮膚の内部に置かれるために構成されて可撓性接続部材（第１のシール部材）を備えている封止装置を有し、密封して少なくとも一つのものに接続している第２のシール部材を備えている。第１の可撓性壁（可撓性接続部材）そして、第２の継手、または、第２の継手（切開周辺に患者の皮膚の外側に置かれるのに適している）の統合した一部であること。
【０５１３】
可撓性接続部材は第１および第２のシール部材を密封して相互接続している。それによって、第１および第２のシール部材は少なくとも一つのものとの間に封止する切開より大きいのに適している：
患者および第１の封止部材および可撓性接続部材が少なくとも一つのものと関連して密封して配置されるのに適していると患者の組織の第２のシール部材および皮膚または組織；
第１の可撓性壁、そして、継手、または、外科的手技の間、外側の環境（第２の継手が開いている）に室および体腔の合わせた量を封止することに関与されている第１および第２のシール部材と共にに対する第１の可撓性壁（体腔に切開を通して配置されるのに適している）の統合した一部であること。
【０５１４】
一実施例によれば、第２の継手から切れるときに、第１のポートは閉鎖可能な壁ポートを形成する。
【０５１５】
一実施例によれば、第１のポートが第２の継手から分離されるときに、第２の継手は単独で閉鎖可能な本体ポートを形成する。
【０５１６】
一実施例によれば、第２の継手が第１のポートから分離されるときに、室は第１のポートおよび第２の結合が相互接続する第１の体積および第２のボリュームを有する。
【０５１７】
一実施例によれば、第２の体積は、第１の体積より大きい。第１の体積は１０００００ｍｍ3より小さくてもよい、そして、第２の体積は５０００００ｍｍ3より大きくてもよい。
【０５１８】
可撓性壁が拡大されることがありえるように、可撓性壁は襞のような部分を備えることができる。
【０５１９】
医療装置は第１の継手から更に成ることができる、そして、第１のポートは第１の継手に接続していることができる、そして、第１の継手は第２の継手に接続しているのに適していてもよい。
【０５２０】
第１および第２の継手のうちの少なくとも一つは突出部材を備えることができる、そして、第１および第２の継手のうちの少なくとも一つは凹部を備えることができる、そして
、突出部材は第２の継手に第１の継手を係止するための凹部を係合するのに適していてもよい。
【０５２１】
一実施例によれば、凹部は、第１および第２の継手のうちの少なくとも一つの溝であることができる。
【０５２２】
相互接続可能なポートは、適応されることができる：
第１の状態において。そのとき、第１のポートおよび第２の結合で相互接続して、外科医は相互に連結した相互接続可能なポートを通して操作することができて、すぐに述べる、第２の継手が第１のポートから分離されるときに、外科医は第１のポートおよび相互接続可能なポートの第２の組み合わせとの間に可撓性壁によって形成される室の中で手順のステップを実行することができる。
【０５２３】
第２の状態において、相互接続可能なポートは、適応されることができる第２の継手を通して患者の身体から、そして、室に標本を取り除く外科医を可能にする、と１を実行する：
室の中に標本を配置して、第１のポートを通して室から標本を取り除くこと。
【０５２４】
一実施例によれば、室は、室の中で標本を保つためのポーチから更に成る。
【０５２５】
ポーチは、室の中で取り除かれた標本を分離するための室の中でポーチ−室をつくるために閉じることができる。
【０５２６】
一実施例によれば、医療装置は、また、第２の継手に置かれるのに適している第２のポートから更に成る。第１のポート、第２のポートおよび第１の継手のうちの少なくとも一つは切れた後に再接続されるのに適していてもよい。そうすると、標本が取り除かれたあと、外科医は相互に連結したポートを通して操作し続けることがありえる。
【０５２７】
一実施例によれば、医療装置は第１および第２の継手のうちの少なくとも一つに着脱可能に、固定するインセットから更に成る。そうすると、インセットは分離されることができて、異なるインセットによって入れ替わられることができる。
【０５２８】
一実施例によって、インセットが少なくとも１を備えることができることの：
外科用手袋および装置または計測器は、取り付ける。
【０５２９】
医療装置は、第１の継手に置かれるのに適している第２のポートから更に成ることができる。第１のもののうちの少なくとも一つおよび第２のポートは、非圧縮の状態において、適応されるゴムまたは可撓膜を備えることができる提供する封止、そして、圧縮状態で、手または対象物が膜を通して嵌入されることを可能にする。
【０５３０】
第２のポートが第２のゴムまたは可撓膜を備えることができると、第１のポートは第１のゴムまたは可撓膜を備えることができる。第１および第２の膜は、非圧縮の状態において、きつく一緒に、それらが単一のゴムとして作用するようであるものまたは適している可撓膜を配置されるのに適していてもよい提供する封止、そして、圧縮状態で、手または対象物が膜を通して嵌入されることを可能にする。
【０５３１】
一実施例によれば、第１および第２の膜は、膜を通して計測器の挿入を可能にしている複数のセルフ封止穴を備えることができる。
【０５３２】
一実施例によれば、少なくとも一つの前記第１のポートおよび第２のポートは可浸透性
のセルフ封止ゲルを備えることができる。そうすると、封止を維持すると共に、対象物または手は相互接続可能なポートを通して嵌入されることがありえる。
【０５３３】
第２のポートが非圧縮の状態の第２の可浸透性のセルフ封止ゲル（そして、それらがゲルが適応した単一の可浸透性のセルフ封止として作用するように、第２の可浸透性のセルフ封止ゲル類がきつく一緒に配置されるのに適していてもよいと第１であるもの）を備えることができると、第１のポートは第１の可浸透性のセルフ封止ゲルを備えることができる、提供する封止、そして、圧縮状態で、封止を維持すると共に、手または対象物がセルフ封止ゲルを通して嵌入されることを可能にする。
【０５３４】
一実施例によれば、壁は流体を有する室をふくらますための流体流入口を備えることができるおよび／または、流体排出導管が室から流体を排出するための壁において設けられている。
【０５３５】
医療装置は、放出口部材から入口部材まで流体を循環させるのに適しているポンプから更に成ることができる。
【０５３６】
一実施例によれば、部屋が周囲環境のうちの少なくとも一つおよび患者の空腔から閉鎖されるように、第１のポートおよび第２の継手のうちの少なくとも一つは非可浸透性の弁を備えることができる。
【０５３７】
医療装置は相互接続可能なポートおよび患者の皮膚との封止に相互接続可能なポートおよび患者の皮膚との間に気圧より少ない圧力を保つのに適している真空封止から更に成ることができるおよび／または、圧力封止は相互接続可能なポートおよび患者の皮膚との封止に相互接続可能なポートおよび患者の皮膚との間に気圧より上に圧力を保つために適応した。
【０５３８】
一実施例によれば、第２の継手は体腔に手の通過を可能にするのに適している、そして、第２の継手は開口部を形成することができる。そのとき、第１のポートは第２の継手から分離された。
【０５３９】
一実施例によれば、第２の継手は着脱可能な第２のインセットを備えることができる、そして、第１のポートは着脱可能な３枚目のインセットを備えることができる。
【０５４０】
一実施例によれば、第２のインセットは、体腔および室との間に閉じるのに適していてもよい。
【０５４１】
一実施例によれば、医療装置は、着脱可能な３枚目のインセットを備えている第３のポートを備えることができる。
【０５４２】
第２の継手は、第２の継手の着脱可能な部分である本体ポートを備えることができる。
【０５４３】
第１のポートは二つ以上の個々のポートを備えているマルチポートであってもよい。そこにおいて、継手が一緒に、皮膚に対する緊密な関係に置かれる統合したマルチポートを形成するためにマルチポートに接続するのに適している。
【０５４４】
本体ポートは二つ以上の個々のポートを備えているマルチポートであってもよい、そして、本体ポートはマルチポートであることを第１のポートに接続するのに適していてもよい。そして、一緒に、皮膚に対する緊密な関係に置かれる統合したマルチポートを形成する。
【０５４５】
患者の身体に実行される外科的方法は、より遠い提供する。
方法は、備える：
切開周辺で第２のシール部材を患者の皮膚の外側に置いて、第１のシール部材を配置して、可撓性接続部材に密封して接続している切開のまわりの患者の皮膚の内部で、切開を通してその可撓性接続部材を有する封止装置を配置して、体腔に接続して、患者の皮膚の切開をつくること、室が壁によって形成されるように、切開の相互接続可能なポートを配置することは、第２のポートから第１のポートを分離して、第１および第２のポートにつながった。そして、患者の皮膚または組織の方へ第２によってシール部材を封止した。そして、少なくとも一つのものの範囲内で、患者および実行すること組織の方へ第１のシール部材によって外科的手技のステップを封止した；
室および体腔。
【０５４６】
一実施例に従えば、室の中で外科的手技のステップを実行するステップは、備える：
患者の身体の空腔から標本を取り除いて、第１のポートを通して標本を転送して、医療装置の室の中に標本を配置すること。
【０５４７】
外科的方法は、更に成ることができる：
相互接続可能なポートが形成されるようなものを連結していて、相互接続可能なポートを通して患者の空腔における外科的ステップを実行している第１のポートおよび第２を再接続すること。
【０５４８】
外科的手技を実行する際に援助するための医療装置は、設けられている。医療装置は、第１の可撓性壁および相互接続可能なポートを備える以下の通り。第１のポート、第２の継手が適応したと、相互接続可能なポートを形成するために、第１のポートによって相互接続する。そこにおいて、第２の継手は第１のポートから切り離し可能である。第１のポートは第１の可撓性壁の第１部分に接続している、第２の継手は第１の可撓性壁の第２部分に接続している、第１の可撓性壁は第１のポートおよび第２の継手（閉鎖可能な開口部を有する第２の継手）と共に室を形成するのに適している。外科的手技が実行されると切開が患者の皮膚において実行されるときに、室は患者の体内部で空腔に第１位置の第１のポートを連結している第２を通してコミュニケーションが患者の皮膚に対する緊密な関係の第２の継手につながるのに適していると認めるのに適している。室は第１のより少ない体積を有する、そして、第２位置の第１のポートは第２の継手から分離されるのに適している。そして、患者皮膚に関してより遠隔位置の第２の継手から切り離される。そこにおいて、室が１秒よりかなりの体積を有する。更なる医療装置に、引っ込んでいるシステム（皮膚において実行される切開周辺に患者の皮膚の内部に置かれるのに適していて、可撓性接続部材に接続している可撓性接続部材（部材を格納している内部）および少なくとも一つのものに接続している部材を格納している外側から成る）が設けられている。第１の可撓性壁（可撓性接続部材）そして、第２の継手、または、第２の継手（切開周辺に患者の皮膚の外側に置かれるのに適している）の統合した一部であること。可撓性接続部材は内部および外側を収縮させている部材を相互接続している。それによって、内部および外側を収縮させている部材は可撓性接続部材が皮膚を収縮させることができている切開および皮膚と実質的に平行して開いている切開の組織より大きいのに適している。可撓性接続部材は、少なくとも一つのものと関連して配置されるのに適している；
第１の可撓性壁、そして、第２の継手、または、第１の可撓性壁（体腔に切開を通して配置されるのに適している）の統合した一部である。可撓性接続部材は皮膚、皮膚および切開に対する緊密な関係の組織と実質的に平行して引っ込んでいる内部および外側を収縮させている部材と共に適応される。そして、外科的手技の間、体腔に室から切開通過を増大する。
【０５４９】
一実施例によれば、第２の継手から切れるときに、第１のポートは閉鎖可能な壁ポートを形成する。
【０５５０】
一実施例によれば、第１のポートが第２の継手から分離されるときに、第２の継手は単独で閉鎖可能な本体ポートを形成する。
【０５５１】
一実施例によれば、第２の継手が第１のポートから分離されるときに、室は第１のポートおよび第２の結合が相互接続する第１の体積および第２のボリュームを有する。
【０５５２】
一実施例によれば、第２の体積は、第１の体積より大きい。
【０５５３】
第１の体積は１０００００ｍｍ3より小さくてもよい、そして、第２の体積は５０００００ｍｍ3より大きくてもよい。
【０５５４】
医療装置は、第１の継手を備えることができる。第１のポートは第２の継手に接続していることができる、そして、第２の継手は第１の継手に接続しているのに適していてもよい。
【０５５５】
第１のおよび／または第２の継手は突出部材を備えることができる、そして、第１および第２の継手のうちの少なくとも一つは凹部を備えることができる、そして、突出部材は第２の継手に第１の継手を係止するための凹部を係合するのに適していてもよい。凹部は、第１および第２の継手のうちの少なくとも一つの溝であってもよい。
【０５５６】
一実施例によれば、可撓性壁によって形成される室は、圧力を上回っている気圧を保つのに適している。
【０５５７】
一実施例によれば、相互接続可能なポートは、適応されることができる：
第１の状態において。そのとき、第１のポートおよび第２の結合で相互接続して、外科医は相互に連結した相互接続可能なポートを通して操作することができて、すぐに述べる、第２の継手が第１のポートから分離されるときに、外科医は第１のポートおよび相互接続可能なポートの第２の組み合わせとの間に可撓性壁によって形成される室の中で手順のステップを実行することができる。
【０５５８】
第２の状態において、相互接続可能なポートは、適応されることができる第２の継手を通して患者の身体から、そして、室に標本を取り除く外科医を可能にする、と１を実行する：
室の中に標本を配置して、第１のポートを通して室から標本を取り除くこと。
【０５５９】
医療装置は、また、第２の継手に置かれるのに適している第２のポートから更に成ることができる。第１のポート、第２のポートおよび第１の継手のうちの少なくとも一つは切れた後に再接続されるのに適していてもよい。そうすると、標本が取り除かれたあと、外科医は相互に連結したポートを通して操作し続けることがありえる。
【０５６０】
医療装置は第１および第２の継手のうちの少なくとも一つに着脱可能に、固定するインセットから更に成ることができる。そうすると、インセットは分離されることができて、異なるインセットによって入れ替わられることができる。
インセットは、少なくとも１を備えることができる：
外科用手袋および装置または計測器は、取り付ける。
【０５６１】
一実施例によれば、医療装置は、第２の継手に置かれるのに適している第２のポートを
備える。第１のもののうちの少なくとも一つおよび第２のポートは、非圧縮の状態において、適応されるゴムまたは可撓膜を備えることができる提供する封止、そして、圧縮状態で、手または対象物が膜を通して嵌入されることを可能にする。
【０５６２】
第２のポートが第２のゴムまたは可撓膜を備えることができると、医療装置は第１のゴムまたは可撓膜から更に成ることができる。第１および第２の膜は、非圧縮の状態において、きつく一緒に、それらが単一のゴムとして作用するようであるものまたは適している可撓膜を配置されるのに適していてもよい提供する封止、そして、圧縮状態で、手または対象物が膜を通して嵌入されることを可能にする。
【０５６３】
第１および第２の膜は、膜を通して計測器の挿入を可能にしている複数のセルフ封止穴を備えることができる。
【０５６４】
部屋が周囲環境のうちの少なくとも一つおよび患者の空腔から閉鎖されるように、第１のポートおよび第２の継手のうちの少なくとも一つは非可浸透性の弁を備えることができる。
【０５６５】
医療装置は、少なくとも１から更に成ることができる：
真空封止は相互接続可能なポートおよび患者の皮膚との間に封止する相互接続可能なポートおよび患者の皮膚との間に気圧より少ない圧力を保つために適応した、そして、圧力封止は相互接続可能なポートおよび患者の皮膚との間に封止する相互接続可能なポートおよび患者の皮膚との間に気圧より上に圧力を保つために適応した。
【０５６６】
ポートは、切開周辺で患者の皮膚の外側に置かれるのに適している皮膚および第２のシール部材において実行される切開および密封して第１および第２のシール部材（それによって少なくとも一つのものとのばね式であるか弾力的な接続部材封止）を相互接続しているばね式であるか弾力的な接続部材周辺で患者の皮膚の内部に置かれるのに適している第１のシール部材を有する封止装置から更に成ることができる：
ポートおよび患者および第１の封止部材および患者の組織の皮膚。
【０５６７】
継手中でいずれかの実施例の中で体腔に手の通過を許容するのに適していること。
【０５６８】
一実施例によれば、継手は開口部を形成する。そのとき、第１のポートは継手から分離された。
【０５６９】
一実施例によれば、外側を収縮させている部材が少なくとも一つのものに密封して接続していると、部材を格納している内部は可撓性接続部材に密封して接続している；
第１の可撓性壁（可撓性接続部材）そして、第２の継手、または、第２の継手（可撓性接続部材が内部および外側を収縮させている部材を相互接続して密封して直接的または間接的である）の統合した一部であることは、少なくとも一つのものと関連して密封して配置されるために適応した；
結合しているかまたは第１の可撓性壁の統合した一部である第１の可撓性壁および第２。
【０５７０】
第２の継手は、第２の継手の着脱可能な部分である本体ポートを備えることができる。第１のポートは、二つ以上の個々のポートを備えているマルチポートであってもよい。継手は、一緒に、皮膚に対する緊密な関係に置かれる統合したマルチポートを形成するためにマルチポートに接続するのに適していてもよい。
【０５７１】
本体ポートは、二つ以上の個々のポートを備えているマルチポートであってもよい。本
体ポートはマルチポートである第１のポートにつながるのに適していてもよい。そして、一緒に、皮膚に対する緊密な関係に置かれる統合したマルチポートを形成する。
【０５７２】
第２の継手は着脱可能な第２のインセットを備えることができる、第１のポートは着脱可能な３枚目のインセットを備えることができる。
【０５７３】
第２のインセットは、体腔および室との間に閉じるのに適していてもよい。
【０５７４】
一実施例によれば、医療装置は、着脱可能な３枚目のインセットを備えている第３のポートから更に成る。
【０５７５】
医療装置を使用している患者の身体に実行される外科的方法は、更に設けられている。医療装置は、引っ込んでいるシステムおよび第１のポートを有する相互接続可能なポートと第２の継手とを具備している。引っ込んでいるシステムは、可撓性接続部材および内部のおよび外側を収縮させている部材を含む。
方法は、備える：
医療装置を使用している患者の身体に実行される外科的方法は、更に設けられている。医療装置は、引っ込んでいるシステムおよび第１のポートを有する相互接続可能なポートと第２の継手とを具備している。
引っ込んでいるシステムは、可撓性接続部材および内部のおよび外側を収縮させている部材を含む。
方法は、備える：
患者の皮膚の切開をつくって、体腔に接続して、切開を通してその可撓性接続部材を備える引っ込んでいるシステムを配置すること、部材を格納している内部を配置すること（可撓性接続部材に密封して接続している切開のまわりの患者の皮膚の内部の）切開周辺で外側を収縮させている部材を患者の皮膚の外側に置くこと、室が壁によって形成されるように、切開の相互接続可能なポートを配置することは、第２のポートから第１のポートを分離して、第１および第２のポートにつながった、切り傷を撤回して、内部および外側を収縮させている部材上に配置される可撓性接続部材によって開口部を増大すること、外科的手技の間、皮膚、皮膚および、体腔に室から切開通過を増大するために、切開に対する緊密な関係の組織と実質的に平行して引っ込むこと、そして、少なくとも一つのものの範囲内で外科的手技のステップを実行すること；室および体腔。
【０５７６】
室の中で外科的手技のステップを実行するステップは、備えることができる：
患者の身体の空腔から標本を取り除いて、第２のポートを通して標本を転送して、医療装置の室の中に標本を配置すること。
【０５７７】
外科的方法は、更に成ることができる：
相互接続可能なポートが形成されるようなものを連結している第１のポートおよび第２を再接続して、患者の空腔における外科的ステップを実行すること。（相互接続可能なポートを通して）
【０５７８】
外科的手技を実行する際に援助するための医療装置は、設けられている。
医療装置は、可撓性壁を備えた、第１の第１のインセット、そして、相互接続可能なポート。
相互接続可能なポートは第１のポートを備える、ちょっと、構成されて結合して少なくとも一つのものによって、相互接続する；
相互接続可能なポートを形成する第１のポートおよび第１のインセット（第２の継手が第１のポートまたは第１のインセットから切り離し可能である）。
第１のポートは可撓性壁の第１部分に接続している、第１のインセットは可撓性壁の第
３の部分に接続している、第２の継手は可撓性壁の第２部分に接続している、可撓性壁が第１のポートと共に室を形成するのに適している、切り傷が患者の皮膚においてなされたあと、外科的手技が実行されるときに、第１のインセット、そして、第２の継手（閉鎖可能な開口部を有する第２の継手）室が、患者の体内部で空腔に継手を通してコミュニケーションを許容するのに適している。
少なくとも一つの；
第１のポート、そして、第１位置の第１のインセット患者皮膚（そこにおいて、第１のより少ない体積を有する室）に対する緊密な関係の第２の継手につながるのに適している。
少なくとも一つの；
位置がそうである１秒の第１のポートおよび第１のインセットは第２の継手から切れるために適応した。そして、患者皮膚に関してより遠隔位置の継手から切り離された。そこにおいて、室が１秒よりかなりの体積を有した。
【０５７９】
一実施例によれば、第２の継手から切れるときに、第１のポートは閉鎖可能な壁ポートを形成する。
【０５８０】
一実施例によれば、第１のポートが第２の継手から分離されるときに、第２の継手は単独で閉鎖可能な本体ポートを形成する。
【０５８１】
第１の体積は１０００００ｍｍ3より小さくてもよい、そして、第２の体積は５０００００ｍｍ3より大きくてもよい。
【０５８２】
医療装置は第１の継手から更に成ることができる、第１のポートは第２の継手に接続していることができる、そして、第２の継手は第１の継手に接続しているのに適していてもよい。
【０５８３】
第１であるか第２の継手は突出部材を備えることができる、そして、第２の継手が凹部を備えることができると、第１のものの最少の一つで、突出部材は第２の継手に第１の継手を係止するための凹部を係合するのに適している。凹部は、第１および第２の継手のうちの少なくとも一つの溝であってもよい。
【０５８４】
室は、圧力を上回っている気圧を保つのに適していてもよい。
【０５８５】
一実施例によれば、相互接続可能なポートは、適応される：
第１の状態において。そのとき、第１のポートおよび第２の結合で相互接続して、外科医は相互に連結した相互接続可能なポートを通して操作することができて、すぐに述べる、第２の継手が第１のポートから分離されるときに、外科医は第１のポートおよび相互接続可能なポートの第２の組み合わせとの間に可撓性壁によって形成される室の中で手順のステップを実行することができる。
【０５８６】
第２の状態において、相互接続可能なポートは、適応されることができる第２の継手を通して患者の身体から、そして、室に標本を取り除く外科医を可能にする、と１を実行する：
室の中に標本を配置して、第１のポートを通して室から標本を取り除くこと。
【０５８７】
医療装置の室は、室の中で標本を保つためのポーチから更に成ることができる。
【０５８８】
一実施例によれば、ポーチは、室の中で取り除かれた標本を分離するための室の中でポーチ−室をつくるために閉じることができる。
【０５８９】
医療装置は、また、第２の継手に置かれるのに適している第２のポートから更に成ることができる。第１のポート、第２のポートおよび第１の継手のうちの少なくとも一つは切れた後に再接続されるのに適していてもよい。そうすると、標本が取り除かれたあと、外科医は相互に連結したポートを通して操作し続けることがありえる。
【０５９０】
インセットは第１および第２の継手のうちの少なくとも一つに着脱可能に、固定することができる。そうすると、インセットは分離されることができて、異なるインセットによって入れ替わられることができる。
【０５９１】
一実施例（装置が封止装置から更に成るメディカル）によって：
可撓性接続部材（第１のシール部材）は皮膚において実行されて、可撓性接続部材に密封して接続している切開周辺に患者の皮膚の内部に置かれるために適応した、そして、第２のシール部材は密封して少なくとも一つのものにつながった；
第１の可撓性壁（可撓性接続部材）そして、第２の継手、または、第２の継手（切開周辺に患者の皮膚の外側に置かれるのに適している）の統合した一部であること。
接続部材が密封してそうすることができる曲げやすいものが第１および第２のシール部材を相互接続して、第１および第２のシール部材は、少なくとも一つのものとの間に封止する切開より大きくてもよい：
患者および第１の封止部材および患者の組織の第２のシール部材および皮膚または組織。
可撓性接続部材は、少なくとも一つのものと関連して密封して配置されるのに適している；
第１の可撓性壁、そして、継手、または、外科的手技の間、外側の環境（第２の継手が開いている）に室および体腔の合わせた量を封止することに関与されている第１および第２のシール部材と共にに対する第１の可撓性壁（体腔に切開を通して配置されるのに適している）の統合した一部であること。
【０５９２】
医療装置は、第２の継手に置かれるのに適している第２のポートから更に成ることができる。第１のもののうちの少なくとも一つおよび第２のポートは、非圧縮の状態において、適応されるゴムまたは可撓膜を備えることができる提供する封止、そして、圧縮状態で、手または対象物が膜を通して嵌入されることを可能にする。
【０５９３】
一実施例によれば、第１のポートは第１のゴムまたは可撓膜を備えることができる、そして、第２のポートは第２のゴムまたは可撓膜を備えることができる。第１および第２の膜は、非圧縮の状態において、きつく一緒に、一実施例によってのようにそれらが作用するようであるもの、単一のゴムまたは適している可撓膜を配置されるのに適していてもよい提供する封止、そして、圧縮状態で、手または対象物が膜を通して嵌入されることを可能にする。
【０５９４】
第１および第２の膜は、膜を通して計測器の挿入を可能にしている複数のセルフ封止穴を備えることができる。
【０５９５】
少なくとも一つの前記第１および第２のポートは可浸透性のセルフ封止ゲルを備えることができる。そうすると、封止を維持すると共に、対象物または手は相互接続可能なポートを通して嵌入されることがありえる。
【０５９６】
第１のポートは第１の可浸透性のセルフ封止ゲルを備えることができる、そして、第２のポートは第２の可浸透性のセルフ封止ゲルを備えることができる。ゲル類がそうであってもよい第１および第２の可浸透性のセルフ封止はそれらが、非圧縮の状態において、ゲ
ルが適応した単一の可浸透性のセルフ封止として作用するように、きつく一緒に配置されるために適応した提供する封止、そして、圧縮状態で、封止を維持すると共に、手または対象物がセルフ封止ゲルを通して嵌入されることを可能にする。
【０５９７】
部屋が周囲環境のうちの少なくとも一つおよび患者の空腔から閉鎖されるように、第１のポートおよび第２の継手のうちの少なくとも一つは非可浸透性の弁を備えることができる。
【０５９８】
一実施例（装置が少なくとも１から更に成るメディカル）によって：
真空封止は相互接続可能なポートおよび患者の皮膚との間に封止する相互接続可能なポートおよび患者の皮膚との間に気圧より少ない圧力を保つために適応した、そして、圧力封止は相互接続可能なポートおよび患者の皮膚との間に封止する相互接続可能なポートおよび患者の皮膚との間に気圧より上に圧力を保つために適応した。
【０５９９】
一実施例によれば、ポートは、切開周辺で患者の皮膚の外側に置かれるのに適している皮膚および第２のシール部材において実行される切開および密封して第１および第２のシール部材（それによって少なくとも一つのものとのばね式であるか弾力的な接続部材封止）を相互接続しているばね式であるか弾力的な接続部材周辺で患者の皮膚の内部に置かれるのに適している第１のシール部材を有する封止装置から更に成る：
（ａ）ポートおよび患者および第１の封止部材（ｂ）および患者の組織の皮膚。
【０６００】
第２の継手は、体腔に手の通過を可能にするのに適していてもよい。
【０６０１】
第２の継手は開口部を形成することができる。そのとき、第１のポートは第２の継手から分離された。
【０６０２】
一実施例によれば、医療装置は引っ込んでいるシステムから更に成る。そして、可撓性接続部材を備える。そして、内部が、皮膚において実行される切開周辺に患者の皮膚の内部に置かれるのに適して、可撓性接続部材に接続して、部材（３５）を格納する、そして、外側が少なくとも一つのものに接続している部材を格納する；
第１の可撓性壁（可撓性接続部材）そして、第２の継手、または、第２の継手（切開周辺に患者の皮膚の外側に置かれるのに適している）の統合した一部であること。
【０６０３】
部材、それによって内部および外側を収縮させている部材を格納している外側が可撓性接続部材が皮膚を収縮させることができている切開および皮膚と実質的に平行して開いている切開の組織より大きいのに適していると、可撓性接続部材は内部を相互接続していることができる、そして、可撓性接続部材は少なくとも一つのものと関連して配置されるのに適していてもよい；
第１の可撓性壁、そして、第２の継手、または、第１の可撓性壁（体腔に切開を通して配置されるのに適している）の統合した一部であることは内部と共にに、そして、皮膚、皮膚および切開に対する緊密な関係の組織と実質的に平行して引っ込んでいる部材を格納することの外側で適応した。そして、外科的手技の間、体腔に室から切開通過を増大した。
【０６０４】
部材を格納している内部は、可撓性接続部材に密封して接続していることができる。
外側を収縮させている部材は、少なくとも一つのものに密封して接続していることができる；
結合しているかまたは第２の継手の統合した部分である第１の可撓性壁、可撓性接続部材および第２。
可撓性接続部材は、密封して直接、または、間接的に内部および外側を収縮させている
部材を相互接続してもよくて、少なくとも一つのものと関連して密封して配置されるのに適していてもよい；
結合しているかまたは第１の可撓性壁の統合した一部である第１の可撓性壁および第２。
【０６０５】
継手は、体腔に手の通過を可能にするのに適していてもよい。
【０６０６】
継手は開口部を形成することができる。そのとき、第１のポートは継手から分離された。
【０６０７】
一実施例によれば、医療装置は封止装置から更に成る。そして、第２のシール部材が密封して少なくとも一つのものにつながったと、皮膚において実行される切開周辺に患者の皮膚の内部に置かれるのに適していて、可撓性接続部材に密封して接続している可撓性接続部材（第１のシール部材）を備える；
第１の可撓性壁（可撓性接続部材）そして、第２の継手、または、第２の継手（切開周辺に患者の皮膚の外側に置かれるのに適している）の統合した一部であること。
可撓性接続部材は第１および第２のシール部材を密封して相互接続していることができる。それによって、第１および第２のシール部材は少なくとも一つのものとの間に封止する切開より大きいのに適している：
患者および第１の封止部材および患者の組織の第２のシール部材および皮膚または組織。
可撓性接続部材は、少なくとも一つのものと関連して密封して配置されるのに適している；
第１の可撓性壁、そして、継手、または、外側の環境に室および体腔の合わせた量を封止することに関与されている第１および第２のシール部材と共にに、統合した第１の可撓性壁の一部で体腔に切開を通して配置されるのに適している。そのとき、外科的手技の間、第２の継手は開いている。
【０６０８】
第２の継手は、第２の継手の着脱可能な部分である本体ポートを備えることができる。
【０６０９】
一実施例によって、第１のポートが二つ以上の個々のポートを備えているマルチポートであること、継手は、一緒に、皮膚に対する緊密な関係に置かれる統合したマルチポートを形成するためにマルチポートに接続するのに適している。
【０６１０】
本体ポートは二つ以上の個々のポートを備えているマルチポートであってもよい。そして、本体ポートがマルチポートであることを第１のポートに接続するのに適している。そして、一緒に、皮膚に対する緊密な関係に置かれる統合したマルチポートを形成する。
【０６１１】
一実施例によれば、第２の継手は着脱可能な第２のインセットを備えることができる、そして、第１のポートは着脱可能な３枚目のインセットを備えることができる。第２のインセットは、体腔および室との間に閉じるのに適していてもよい。
【０６１２】
一実施例によれば、医療装置は、着脱可能な３枚目のインセットを備えている第３のポートを備える。
【０６１３】
一実施例によれば、医療装置は、封止装置（少なくとも一つのものと関連して配置されるのに適している）を備える；
外側の環境（第２の継手が開いている）に室および体腔の合わせた量を封止する可撓性壁および、医療装置および皮膚との封止または患者の組織に、第２の継手。
【０６１４】
医療装置を使用している患者の身体に実行される外科的方法は、更に設けられている。可撓性壁、第１のインセットおよび相互接続可能なポートを備えていて、マルチポートおよび第２の継手である第１のポートを備えている医療装置。
方法は、備える：
患者の皮膚の切開をつくって、室が可撓性壁によって形成されるように、体腔に接続することは、切開の継手を配置して、第１のポート、第１のインセットおよび第２の継手につながった。
方法は第１のポートを第２の継手に接続することを更に含む。そして、マルチポートであっていて、一つのトロカールを通してカメラを導入していて、第２の継手から第１のポートを分離していて、第１のインセットを第２の継手に接続していて、体腔および室のうちの少なくとも一つの中で外科的手技の手によって援助されたステップを実行していて、第１のものの一部であることが挿入した手袋を導入している第１のポートに含まれる二つ以上のトロカールを通して外科的手技を実行する。
【０６１５】
医療装置は封止装置から更に成ることができる、そして、方法は任意に少なくとも一つのものと関連して封止装置を配置することを備える；
可撓性壁および第２の継手は、患者（そして、外側の環境に室および体腔の合わせた量を封止すること）の医療装置および皮膚または組織との間に第２の継手がある時を封止するために開く。
【０６１６】
室の中で外科的手技のステップを実行するステップは、更に成ることができる：
患者の身体の空腔から標本を取り除いて、第２の継手を通して標本を転送して、医療装置の室の中に標本を配置すること。
【０６１７】
外科的方法は、更に成ることができる：
第１のポートを分離する、または、と相互接続可能なポートが切り離されるようなものを連結していて、第１のポートを使用して室における外科的ステップを実行している第２または第１のインセット。
【０６１８】
患者上の関節手術を実行するのに用いられる医療装置。
医療装置は、備える：
壁は最も少なく部分的に、単独で、または、患者の体と共に室を形成するための患者の体に配置されるために適応した。そうすると、密封された外科的な環境は室においてつくられる。そこにおいて、室は少なくとも、実行される関節手術処置の一つのステップの一部を含むのに適している、その一方で、密封された外科的な環境を維持した。
更なる医療装置は、第１のインセットを有し、相互接続可能なポートを備えている。
相互接続可能なポートは第１のポートを備える、ちょっと、構成されて結合して少なくとも一つのものによって、相互接続する；
相互接続可能なポートを形成する第１のポートおよび第１のインセット（第２の継手が第１のポートまたは第１のインセットから切り離し可能である）。
第１のポートは壁の第１部分に接続している、第１のインセットは壁の第３の部分に接続している、第２の継手は壁の第２部分に接続している、壁が第１のポート、第１のインセットおよび第２の継手と共に室を形成するのに適している、第２の継手は、閉鎖可能な開口部を有する、切り傷が患者の皮膚においてなされたあと、外科的手技が実行されるときに、室が、患者の体内部で股関節に継手を通してコミュニケーションを許容するのに適している。
少なくとも一つの；
第１のポート、そして、第１位置の第１のインセット患者皮膚（そこにおいて、第１のより少ない体積を有する室）に対する緊密な関係の第２の継手につながるのに適している。
少なくとも一つの；
位置がそうである１秒の第１のポートおよび第１のインセットは第２の継手から切れるために適応した。そして、患者皮膚に関してより遠隔位置の継手から切り離された。そこにおいて、室が１秒よりかなりの体積を有した。
【０６１９】
医療装置の一実施例によれば、第２の継手から切れるときに、第１のポートは閉鎖可能な壁ポートを形成する。
【０６２０】
一実施例によれば、第１のポートが第２の継手から分離されるときに、第２の継手は単独で閉鎖可能な本体ポートを形成する。
【０６２１】
一実施例によれば、第１のポートはマルチポートを備える。そして、二つ以上の個々のポートを備える。
【０６２２】
第１の体積は、そうであってもよい１０００００ｍｍ3（ボリュームが５０００００ｍｍ3より大きくそうであってもよい第２）より小さくある
【０６２３】
医療装置は第１の継手から更に成ることができる、そして、第１のポートは第２の継手に接続していることができる、そして、第２の継手は第１の継手に接続しているのに適している。
【０６２４】
一実施例によれば、第１のおよび／または第２の継手は突出部材を備える、そして、第１および第２の継手のうちの少なくとも一つは凹部を備えることができる。突出部材は、第２の継手に第１の継手を係止するための凹部を係合するのに適していてもよい。凹部は、第１および第２の継手のうちの少なくとも一つの溝であってもよい。
【０６２５】
一実施例によれば、可撓性壁によって形成される室は、圧力を上回っている気圧を保つのに適している。
【０６２６】
相互接続可能なポートは、適応されることができる：
第１の状態において。そのとき、第１のポートおよび第２の結合で相互接続して、外科医は相互に連結した相互接続可能なポートを通して操作することができて、すぐに述べる、第２の継手が第１のポートから分離されるときに、外科医は第１のポートおよび相互接続可能なポートの第２の組み合わせとの間に可撓性壁によって形成される室の中で手順のステップを実行することができる。
【０６２７】
一実施例によって、第２の状態において、相互接続可能なポートが適応されること第２の継手を通して患者の身体から、そして、室に標本を取り除く外科医を可能にする、と１を実行する：
室の中に標本を配置して、第１のポートを通して室から標本を取り除くこと。
【０６２８】
室は、室の中で標本を保つためのポーチから更に成ることができる。ポーチは、室の中で取り除かれた標本を分離するための室の中でポーチ−室をつくるために閉じることがありえる。
【０６２９】
一実施例によれば、医療装置はまた、第２の継手に置かれるのに適している第２のポートを備える。そこにおいて、第１のポート、第２のポートおよび第１の継手のうちの少なくとも一つは切れた後に再接続されるのに適している。そうすると、標本が取り除かれたあと、外科医は相互に連結したポートを通して操作し続けることがありえる。
【０６３０】
一実施例によれば、インセットインセットは第１および第２の継手のうちの少なくとも一つに着脱可能に、固定する。そうすると、インセットは分離されることができて、異なるインセットによって入れ替わられることができる。
【０６３１】
医療装置は封止装置から更に成ることができる。そして、第２のシール部材が密封して少なくとも一つのものにつながったと、皮膚において実行される切開周辺に患者の皮膚の内部に置かれるのに適していて、可撓性接続部材に密封して接続している可撓性接続部材（第１のシール部材）を備える；
第１の可撓性壁（可撓性接続部材）そして、第２の継手、または、第２の継手（切開周辺に患者の皮膚の外側に置かれるのに適している）の統合した一部であること。
可撓性接続部材は第１および第２のシール部材を密封して相互接続していることができる。それによって、部材を封止している第１であるものおよび第２は少なくとも一つのものとの間に封止する切開より大きいのに適している：
患者および第１の封止部材および患者の組織の第２のシール部材および皮膚または組織。
可撓性接続部材は、少なくとも一つのものと関連して密封して配置されるのに適していてもよい；
第１の可撓性壁、そして、継手、または、外科的手技の間、外側の環境（第２の継手が開いている）に室および体腔の合わせた量を封止することに関与されている第１および第２のシール部材と共にに対する第１の可撓性壁（体腔に切開を通して配置されるのに適している）の統合した一部であること。
【０６３２】
一実施例によれば、医療装置は、第２の継手に置かれるのに適している第２のポートを備える。第１のもののうちの少なくとも一つおよび第２のポートは、非圧縮の状態において、適応されるゴムまたは可撓膜を備えることができる提供する封止、そして、圧縮状態で、手または対象物が膜を通して嵌入されることを可能にする。
【０６３３】
一実施例によれば、第１のポートは第１のゴムまたは可撓膜を備える、そして、第２のポートは第２のゴムまたは可撓膜を備える。第１および第２の膜は、非圧縮の状態において、きつく一緒に、それらが単一のゴムとして作用するようであるものまたは適している可撓膜を配置されるのに適している提供する封止、そして、圧縮状態で、手または対象物が膜を通して嵌入されることを可能にする。
【０６３４】
第１および第２の膜は、膜を通して計測器の挿入を可能にしている複数のセルフ封止穴から更に成ることができる。
【０６３５】
少なくとも一つの前記第１のポートおよび第２のポートは可浸透性のセルフ封止ゲルを備えることができる。そうすると、封止を維持すると共に、対象物または手は相互接続可能なポートを通して嵌入されることがありえる。
【０６３６】
一実施例によれば、第１のポートは第１の可浸透性のセルフ封止ゲルを備える、そして、第２のポートは第２の可浸透性のセルフ封止ゲルを備える。ゲル類がそうであってもよい第１および第２の可浸透性のセルフ封止はそれらが、非圧縮の状態において、ゲルが適応した単一の可浸透性のセルフ封止として作用するように、きつく一緒に配置されるために適応した提供する封止、そして、圧縮状態で、封止を維持すると共に、手または対象物がセルフ封止ゲルを通して嵌入されることを可能にする。
【０６３７】
部屋が周囲環境のうちの少なくとも一つおよび患者の空腔から閉鎖されるように、第１のポートおよび第２の継手のうちの少なくとも一つは非可浸透性の弁を備えることができる。
【０６３８】
一実施例（装置が少なくとも１から更に成るメディカル）によって：
真空封止は相互接続可能なポートおよび患者の皮膚との間に封止する相互接続可能なポートおよび患者の皮膚との間に気圧より少ない圧力を保つために適応した、そして、圧力封止は相互接続可能なポートおよび患者の皮膚との間に封止する相互接続可能なポートおよび患者の皮膚との間に気圧より上に圧力を保つために適応した。
【０６３９】
一実施例によれば、ポートは、切開周辺で患者の皮膚の外側に置かれるのに適している皮膚および第２のシール部材において実行される切開および密封して第１および第２のシール部材（それによって少なくとも一つのものとのばね式であるか弾力的な接続部材封止）を相互接続しているばね式であるか弾力的な接続部材周辺で患者の皮膚の内部に置かれるのに適している第１のシール部材を有する封止装置から更に成る：
（ａ）ポートおよび患者および第１の封止部材（ｂ）および患者の組織の皮膚。
【０６４０】
第２の継手は体腔に手の通過を可能にするのに適していてもよい、そして、第２の継手は開口部を形成することができる。そのとき、第１のポートは第２の継手から分離された。
【０６４１】
医療装置は引っ込んでいるシステムから更に成ることができる。そして、可撓性接続部材を備える。そして、内部が、皮膚において実行される切開周辺に患者の皮膚の内部に置かれるのに適して、可撓性接続部材に接続して、部材を格納する、そして、外側が少なくとも一つのものに接続している部材を格納する；
第１の可撓性壁（可撓性接続部材）そして、第２の継手、または、第２の継手（切開周辺に患者の皮膚の外側に置かれるのに適している）の統合した一部であること。
部材、それによって内部および外側を収縮させている部材を格納している外側が可撓性接続部材が皮膚を収縮させることができている切開および皮膚と実質的に平行して開いている切開の組織より大きいのに適していると、可撓性接続部材は内部を相互接続している。
可撓性接続部材は、少なくとも一つのものと関連して配置されるのに適していてもよい；
第１の可撓性壁、そして、第２の継手、または、第１の可撓性壁（体腔に切開を通して配置されるのに適している）の統合した一部であることは内部と共にに、そして、皮膚、皮膚および切開に対する緊密な関係の組織と実質的に平行して引っ込んでいる部材を格納することの外側で適応した。そして、外科的手技の間、体腔に室から切開通過を増大した。
【０６４２】
部材を格納している内部は可撓性接続部材に密封して接続していることができる、そして、外側を収縮させている部材は少なくとも一つのものに密封して接続していることができる；
結合しているかまたは第２の継手の統合した部分である第１の可撓性壁、可撓性接続部材および第２。
可撓性接続部材は、内部および外側を収縮させている部材（少なくとも一つのものと関連して密封して配置されるのに適している）を密封して直接、または、間接的に相互接続していることができる；
結合しているかまたは第１の可撓性壁の統合した一部である第１の可撓性壁および第２。
【０６４３】
一実施例によれば、継手は、体腔に手の通過を可能にするのに適している。継手は開口部を形成するのに適していてもよい。そのとき、第１のポートは継手から分離された。
【０６４４】
医療装置は第２の封止装置から更に成ることができる。そして、第２のシール部材が密
封して少なくとも一つのものにつながったと、皮膚において実行される切開周辺に患者の皮膚の内部に置かれるのに適していて、可撓性接続部材に密封して接続している可撓性接続部材（第１のシール部材）を備える；
第１の可撓性壁（可撓性接続部材）そして、第２の継手、または、第２の継手（切開（可撓性接続部材が第１および第２のシール部材を密封して相互接続している）周辺に患者の皮膚の外側に置かれるために構成される）の統合した一部であること。
第１および第２のシール部材は、少なくとも一つのものとの間に封止する切開より大きいのに適している：
患者および第１の封止部材および患者の組織の第２のシール部材および皮膚または組織。
可撓性接続部材は、少なくとも一つのものと関連して密封して配置されるのに適していてもよい；
第１の可撓性壁および継手、または、外側の環境に室および体腔の合わせた量を封止することに関与されている第１および第２のシール部材と共にに対する第１の可撓性壁（体腔に切開を通して配置されるのに適している）の統合した一部である。そのとき、外科的手技の間、第２の継手は開いている。
【０６４５】
第２の継手は、第２の継手の着脱可能な部分である本体ポートを備えることができる。第１のポートは、二つ以上の個々のポートを備えているマルチポートであってもよい。継手は、一緒に、皮膚に対する緊密な関係に置かれる統合したマルチポートを形成するためにマルチポートに接続するのに適していてもよい。
【０６４６】
一実施例によれば、本体ポートは二つ以上の個々のポートを備えているマルチポートである、そして、本体ポートはマルチポートであることを第１のポートに接続するのに適していてもよい。そして、一緒に、皮膚に対する緊密な関係に置かれる統合したマルチポートを形成する。
【０６４７】
一実施例によれば、第２の継手は、着脱可能な第２のインセットおよび／または着脱可能な３枚目のインセットを備える。第２のインセットは、体腔および室との間に閉じるのに適していてもよい。医療装置は、着脱可能な３枚目のインセットを備えている第３のポートを備えることができる。
【０６４８】
一実施例によれば、医療装置は、第２の封止装置（少なくとも一つのものと関連して配置されるのに適している）から更に成る；
外側の環境（第２の継手が開いている）に室および体腔の合わせた量を封止する可撓性壁および、医療装置および皮膚との封止または患者の組織に、第２の継手。
【０６４９】
一実施例によれば、医療装置は、壁に接続していて、壁および皮膚との封止または患者の組織に適している特別な封止装置を備える。
特別な封止装置は、少なくとも以下の一部の一つ以上を囲んで、部分的に少なくとも特別なループを形成する；
封止装置が股関節の切開サイトとの間に手術および少なくとも１を封止するように、それ以下の脚部、骨盤領域、腹部、鼠径部、臀部、胸部の領域および領域は後退する：
肛門の開口部、尿道開口部、会陰領域。
【０６５０】
特別な封止装置は、壁に接続していることができて、少なくとも１から操作上の分野を股関節手術の最も少なく１部で、封止に壁および皮膚との封止または患者の組織に適していることができる：
肛門の開口部、尿道開口部、そして、少なくともまだ封止される室を維持すると共に会陰領域の一部少なくとも一つのものから成る第１の封止装置：
封止装置の第１の部分および医療装置を部屋を閉鎖することに関与されるために患者の少なくとも一つの脚部またはその延長を囲むことによって適当な状態に保つのに適している第１の保持把手。
【０６５１】
第１の封止装置は、少なくとも１から更に成る以下の通り。
封止装置の第２部品および医療装置を少なくとも一つのものから選択される脚より上に左から右に公平な全身を囲むことによって適当な状態に保つのに適している第２の保持把手；
骨盤（更に、部屋を閉鎖することに関与される患者の腹部または胸部領域）のレベル。第１の封止装置は、少なくとも１から更に成ることができる以下の通り。
それが鼠径部を会っている脚の内側頭方の部分から封止または腰手術が実行される側上のその延長（患者の腹部背面の中央矢状面で横方向の頭方の方向において更なる）に適している封止装置の第３の部分、そして、封止装置、そして壁の第２部品が第１のものに相互接続している会議、部屋を閉鎖する封止装置の第２で第３の部分および第３の保持把手が部屋を閉鎖するために適応させて、少なくとも１を室から除外するまで、封止装置の第３の部分は部分的に頭方の方向において少なくとも伸びる；
肛門の開口部、尿道開口部および少なくとも会陰領域の一部。
【０６５２】
一実施例によれば、尿道および肛門の両方とも密封された外科的な環境を形成している囲まれた室に入れなくされるように、封止装置は配置される。
【０６５３】
それ自体によって、または、所望の位置の医療装置を保つために、医療装置と共に、医療装置は、一部の患者の体を囲むのに適している保持把手から更に成ることができる。
【０６５４】
一実施例に従えば、少なくとも、一部の壁は直接適応される、または、間接的に、少なくとも一つの開放端を有する細長い管状エンクロージャを形成する。エンクロージャは患者の最も少なく一部の脚部で適合するのに適している、そして、一部の脚がその第１の開放端を通してエンクロージャに達するように、医療装置は配置される。そのとき、外科的手技は患者の脚部に対して行われる。
【０６５５】
一実施例によれば、壁は患者の体を関与することのない室を形成するのに適していてもよい、室を形成している壁部分は管状エンクロージャを形成することもできる、そして、管状エンクロージャは患者の体と共に第２の室を形成することができる。第２の室は、患者の体によって第１であるかより多くの開放端で封止されるのに適していてもよい。
【０６５６】
一実施例（装置が少なくとも１から更に成るメディカル）によって：
一つの更に交換可能なポートおよび１枚の更に交換可能なインセット。
【０６５７】
一実施例によれば、室の無菌の環境を維持すると共に外科医が手動操作を室にするために部屋の外でから手袋を使用することが可能であるように、インセットは壁において集積される少なくとも一つの手袋を備えることができる。
【０６５８】
医療装置は、壁およびエンクロージャのうちの少なくとも一つに取り付けられる真空シール部材を備えていて、患者の皮膚との間に端および壁およびエンクロージャのうちの少なくとも一つを封止している真空をつくるために真空シール部材および患者の皮膚との間に気圧より少ない圧力を印加するのに適している封止装置から更に成ることができる。
【０６５９】
一実施例によって、封止装置が壁およびエンクロージャの少なくとも一つに取り付けられて、つくる患者の皮膚に対して、プレスに適している圧力シール部材を備えることができること加圧封止患者の端および壁およびエンクロージャのうちの少なくとも一つの皮膚
、そして圧力との間にシール部材が患者の皮膚に対して、油圧で、空気作用により、または、機械的に強制されるのに適していること。
【０６６０】
一実施例によれば、医療装置はエアロック水路および液ロック水路のうちの少なくとも１本から更に成る。そして、第１の弁および第２の弁を備える。第１の弁は皮膚のうちの少なくとも一つに取り付けられる、または、患者の組織および直接、または、間接的に適応される壁の部分は細長い管状エンクロージャを形成する、そして、第２の弁は壁に取り付けられる。
【０６６１】
一実施例によれば、壁は液体操作環境を作成するための室を充填している液体を含むのに適していてもよい、そして、医療装置は少なくとも一つのものに置かれる少なくとも一つの液体入口を通して液体を受けるのに適していてもよい；
医療装置の壁および少なくとも一つのものに液体を提供するための患者の皮膚：
室および患者の体の関節。
医療装置は、以下から選択される少なくとも一つの吸排気から更に成ることができる：
壁に置かれて、室、壁に置かれて、室から液体を空にするために構成される第１の液体出口、患者の皮膚の切開に置かれるのに適している第２の液体入口に液体を提供するために構成される第１の液体入口（関節に液体を提供するために、関節および、関節から液体を空にするために、関節では、患者の皮膚の切開に置かれるのに適している第２の液体出口における）。
【０６６２】
液体は、等張性解決案または抗生液体であってもよい。
【０６６３】
医療装置は、液体出口から液体入口まで液体をポンプでくむためのポンプから更に成ることができる。
【０６６４】
医療装置は、以下から選択される少なくとも一つの入口および少なくとも一つの放出口から更に成ることができる：
壁に置かれて、室、壁に置かれて、室からガスを空にするために構成される第１の流体排出導管、患者の皮膚の切開に置かれるのに適している第２の流体流入口にガスを提供するように調整される第１の流体入口導管（関節にガスを提供するために、関節および、関節からガスを空にするために、関節では、患者の皮膚の切開に置かれるのに適している第２の流体排出導管における）。
【０６６５】
一実施例によれば、医療装置は、流体系が少なくとも１に適している１秒から更に成る：
第２の流体流入口に流体を提供して、第２の流体排出導管から流体を空にする、そして、第２の流体排出導管から第２の流体流入口まで流体を循環させる。
第１および第２の流体システムのうちの少なくとも一つは、液体流体を循環させるのに適していてもよい。
【０６６６】
医療装置は密封された環境にエネルギーを部屋の外でから移すのに適しているエネルギーを移している結合から更に成ることができる。そうすると、ツールは付勢されることがありえる。
【０６６７】
一実施例によれば、医療装置は、一つ以上の更なるインセットを備える。インセットは第１のインセットおよび少なくとも一つの更なるインセットの壁において集積される一つの手袋を備えることができる。そうすると、外科医は手動操作を室および関節腔のうちの少なくとも一つにするために部屋の外でから手袋を使用することが可能である、その一方で、室の無菌の環境を維持する。
【０６６８】
一実施例によれば、医療装置は、少なくとも一つのものの導入を許容するのに適している流体水路から更に成る；
少なくとも関節を実行するための少なくとも一つの外科用器具および少なくとも一つの人工関節面は置換に表面をつける。そのとき、外科的手技を実行するときに、前記手袋を使用する。
【０６６９】
第１のポートは、少なくとも一つのものに少なくとも一つの関節鏡の外科用器具の導入を許容するための少なくとも一つのトロカールを備えることができる；
室および関節腔。そこにおいて、少なくとも、室の無菌の環境を維持すると共に、第１のポートは関節鏡の外科的手技が室および関節腔の少なくとも一つ内部で手動操作と結合されることができるのに適している。
【０６７０】
医療装置は、少なくとも１から更に成ることができる以下の通り。
マルチポートを備えていて、少なくとも一つのものの導入を許容するのに適している二つ以上のトロカールを備えている一つ以上の更なるポートおよび第１のポート；
外科用器具、二つ以上の外科用器具および、関節鏡の外科的手技が室および関節腔のうちの少なくとも一つ内部で手動操作と結合されることができるために、カメラ（。その一方で、室の無菌の環境を維持する）。
【０６７１】
一実施例によれば、壁は、患者の体のない、または、と室を形成するのに適している。
一部の壁が直接、または、間接的に適している最少で、第１であるかより多くの開放端（患者の最も少なく一部の身体で適合するのに適しているエンクロージャ）を有する細長い管状エンクロージャを形成する。本体の部分がその第１の開放端を通して構内に入っているように、医療装置は配置される。そのとき、外科的手技は患者の体の部分に実行されることになっている。
【０６７２】
細長い管状エンクロージャは、備えることができる最初に、そして、少なくとも第２の開放端。本体の部分がその第１の開放端を通して構内に入るように、医療装置は配置されて、少なくともその第２の開放端を通してエンクロージャを出る。そのとき、外科的手技は患者の体の部分に実行されることになっている。
【０６７３】
細長い管状エンクロージャは、第３の開放端から更に成ることができる。エンクロージャは、少なくとも患者の両脚部または両腕の部分を同じエンクロージャに嵌入するのに適している。その第１の開放端を通して構内に入る本体の部分がその第２で第３開放端を通してエンクロージャを出るように、医療装置は配置される、好ましい２脚または外科的手技が患者の体の部分の少なくとも１部に実行されるときに、開いている第２および第３を通して出ている腕。
【０６７４】
一実施例によれば、室は壁および患者の体によって一緒に形成されるのに適している、管状エンクロージャは室を含むのに適している、そして、室は患者の本体部分によって第１であるかより多くの開放端で封止されるのに適している。
【０６７５】
室は、患者の体を関与することのない壁によって形成されることができる、外科的手技を実行するときに、室を形成している壁の一部が、また、管状エンクロージャ（室および壁の反対側の内部に向かっている一つが管状エンクロージャに向かっている二つの側を有する壁）を形成するのに適している、そこにおいて、そこにおいて、管状エンクロージャに向かっている壁パートが患者の体と共に第２の室を形成するのに適していると、管状エンクロージャが、第２の室（少なくとも部分的に第２の室管状エンクロージャによって含まれて、患者の本体部分によって第１であるかより多くの開放端で封止されるために構成
される）を形成する。
【０６７６】
一実施例によれば、室は外科的手技の間、操作の分野と連絡するのに適している。そのとき、患者の皮膚は室（そこにおいて、室を含むことが壁に少なくとも１であることを運ばせる壁）内部で位置に切られた；
壁が少なくとも一つであることに挿入したと、第１のポートおよび備えられた付加的なポート；
第１のインセットおよび備えられた付加的なインセット（許容するための室の壁部分に取り付けられる）；
室または操作の分野に移動するために、計測器を含んでいる対象物および／または室または操作のフィールドで実行される手動操作。
室を含んでいる壁は室の壁部分に取り付けた、壁は少なくとも１であることを運ぶ以下の通り。
壁が少なくとも一つであることに挿入したと、第１のポートおよび備えられた付加的なポート；
第１のインセットおよび備えられたさらなるインセット、壁ポートまたは壁インセットが、二つの一部、第１および第２の一部、そこにおいて、壁ポートまたは壁インセットを備えている第２部品および第２の継手および本体ポートのうちの少なくとも一つまたは第２の継手に備えられる本体インセットを備えている第１の一部を含んでいる。
【０６７７】
一実施例に医療装置を一致させることに、第１および第２の一部を含むポートまたはインセットが設けられている。第２のものはどこで分かれるかには壁ポートまたは壁インセットが設けられ、第１の一部には第２の継手および本体ポートのうちの少なくとも一つまたは第２の継手に備えられる本体インセットが設けられている。計測器を含む対象物が操作の分野に更なる室から実行される操作の分野および／または手動操作に室から更に移動することができるために患者の切られた皮膚に取り付けられている本体ポートまたは本体インセット。
【０６７８】
ポートまたはインセットの二つの一部は一緒に取り付けられるのに適していてもよい。そして、相互を触診することが統合したポートまたはインセットを形成して、それによって外側から室を許容する；
操作の分野に移動するために計測器を含んでいる対象物および／または統合したポートまたはインセットを使用している室、そしてさらに、ポートまたはインセットの二つの一部の外側でから直接に操作のフィールドで実行される手動操作は、相互から相互を触診していない一つ以上の位置に、そして、それによって切り離されるのに適している；
計測器を含む対象物が室において実行されるために室および／または手動操作に移動して、更に許容するポートまたはインセットの第１の一部を使用することができるためにポートまたはインセットの第２部品を使用することは、計測器を含むことが（本体）操作の分野に更なる切られた皮膚を通して室から実行される操作の分野および／または手動操作に切られた皮膚を渡している室から移動すると反対する。
【０６７９】
一実施例によれば、室は外科的手技の間、操作の分野と連絡するのに適していてもよい。そのとき、室および管状エンクロージャを形成している壁の一部は、その部分で、開かれるのに適している。そして、開口部を有する、と切断と共に患者の皮膚が操作の分野（室だけを含んでいる一部の壁パートが、そこにおいて、取り付けられる壁ポートまたは壁インセットを有する）を有するこの種のコミュニケーションを許容している室の内部を配置したこと室を含んでいる壁が、室の壁部分を中で取り付けた壁が、少なくとも１であることを運ぶ；
壁が少なくとも一つであることに挿入したと、第１のポートおよび備えられた付加的なポート；
部屋の外でからの第１のインセットおよび、許容するために、備えられた付加的なインセット；
室または操作の分野に移動するために、計測器を含んでいる対象物および／または室または操作のフィールドで実行される手動操作。
【０６８０】
一実施例によれば、壁ポートまたは壁インセットは第１および第２の一部を含む、第２部品はポートまたは壁が挿入した壁および第２の継手に備えられる第２の継手、本体ポートまたは本体インセットのうちの少なくとも１枚を備えている第１の一部を備える、そして、室および管状エンクロージャを形成している壁の一部の部分を開くことに取り付けられる第１の壁ポートまたは第１の壁インセットは許すために室および操作の分野の間のコミュニケーションをつくるために開かれるために適応した；
移動するために計測器を含んでいる対象物は、操作の分野に更なる室から実行されるために、操作の分野および／またはマニュアルに室から操作を進める。そこにおいて、室および操作の分野間の通路は、第１の壁ポートまたはインセット（管状エンクロージャおよび患者および患者の皮膚の皮膚の間に位置する第２の室）を含む。そこにおいて、サイズを有する第２の室は、等しいために、または、ゼロより大きい。
【０６８１】
一実施例によれば、ポートまたはインセットの二つの一部は、それによって外側から室を許容している統合したポートおよびインセットを形成して相互を触診して一緒に取り付けられるのに適している；
操作の分野に移動するために計測器を含んでいる対象物および／または統合したポートまたはインセットを使用している室、そしてさらに、ポートまたはインセットの二つの一部の外側でから直接に操作のフィールドで実行される手動操作は、それらが相互を触診していない一つ以上の位置に、そして、それによって各々から切り離されるのに適している；
許容する第２部品の壁ポートまたはインセットを使用すること；
室に移動する計測器および／または室において実行されて、更に第１の壁ポートを使用する手動操作を含む対象物または許容する第１の一部の第１の壁インセット；
操作の分野に切られた皮膚を渡している室から移動するために、計測器を含んでいる対象物および／または操作の分野に更なる切られた皮膚を通して、室から実行される手動操作。
【０６８２】
ポートの二つの一部またはインセットは、一緒に少なくとも一つの定位置に閉じ込められるのに適している。
【０６８３】
医療装置は、その操作の分野を有する外科的手技が少なくとも一つのもの上の患者に実行されることができるのに適している；
端、腰および膝関節を含む端、腹部、胸部およびいずれかの関節の延長および上端の関節。
【０６８４】
一実施例によれば、外科的手技を含んでいる室は、最も関節手術にとって重要な外科的手技の感染症危険率を低下させるのに適していてもよい。
【０６８５】
２部が切り離されるときに、ポートの二つの一部は流体密封された弁を備えるのに適していてもよい。
【０６８６】
一実施例によれば、ポートの二つの一部の第２部品だけは流体密封された弁を備えるのに適している。そのとき、二つは切り離されることを分ける。
【０６８７】
第３の交換可能な壁ポートのうちの少なくとも一つおよび壁ポートおよび壁インセット
と異なる壁インセットは、壁ポートまたは壁インセットのうちの少なくとも１枚と入れ替わるのに適していてもよい。
【０６８８】
一実施例によれば、医療装置は、第３の交換可能な本体ポートのうちの少なくとも一つおよび本体ポートおよび本体インセットと異なる本体インセットから更に成って、本体ポートまたは本体インセットのうちの少なくとも１枚と入れ替わるために適応した。
【０６８９】
医療装置は、統合したポートと異なる第２の交換可能な統合したポートから更に成ることができて、外科的手技の間、統合したポートと入れ替わるために適応した。
【０６９０】
医療装置は、患者の本体部分の皮膚および壁およびエンクロージャのうちの少なくとも一つとの封止に適しているエンクロージャを封止する少なくとも一つの封止装置から更に成ることができる。封止装置は、壁およびエンクロージャのうちの少なくとも一つに取り付けられて、患者の皮膚との間に端および壁およびエンクロージャのうちの少なくとも一つを封止している真空をつくるために真空シール部材および患者の皮膚との間に気圧より少ない圧力を印加するのに適している真空シール部材を備えることができる。
【０６９１】
一実施例によって、封止装置が壁およびエンクロージャの少なくとも一つに取り付けられて、つくる患者の皮膚に対して、プレスに適している圧力シール部材を備えること加圧封止患者の端の皮膚および壁およびエンクロージャのうちの少なくとも一つ間の。圧力シール部材は、患者の皮膚に対して油圧で、空気作用により、または、機械的に強制されるのに適していてもよい。
【０６９２】
装置が適している接着剤から更に成ることができるメディカルは、少なくとも１を提供する：
壁のうちの少なくとも１枚の（ａ）固定および寛容なものの皮膚に対するエンクロージャおよび（患者の皮膚との間に、そして、最少で壁およびエンクロージャのうちの一つを封止する）。
【０６９３】
医療装置は第２の室から空気を空にするのに適している空気排出システムから更に成ることができる。そのとき、患者の端の部分はエンクロージャに置かれる。空気排出システムは、真空シール部材から空気を空にするのに適していてもよい。
【０６９４】
医療装置は、マルチポートから更に成ることができる第１のポートである、または、別の、そして、外科的手技を実行するときに皮膚のあけられた切開を経て、患者の体の内部に、対象物の通過を可能にするために構成されて、ポート（複数ポートにおいて集積される少なくとも二つのポートを備える）。
【０６９５】
医療装置の壁ポートはマルチポートを備えることができる。そして、それは複数ポートにおいて集積されて、室に対象物の通過を可能にするために構成されて、外科的手技を実行するときに皮膚のあけられた切開を経て患者の体の内部に更なるにされる少なくとも二つのポートを備える。
【０６９６】
中で継手いずれかの実施例の本体ポートを備えることができる、本体ポートはマルチポートを備えることができる。そして、それは複数ポートにおいて集積されて、室から対象物の通過を可能にするために構成されて、外科的手技を実行するときに皮膚のあけられた切開を経て患者の体の内部に更なるにされる少なくとも二つのポートを備える。
【０６９７】
一実施例によれば、第１の壁ポートはマルチポートを備える。そして、それは複数ポートにおいて集積されて、室から対象物の通過を可能にするために構成されて、外科的手技
を実行するときに皮膚のあけられた切開を経て患者の体の内部に更なるにされる少なくとも二つのポートを備える。
【０６９８】
医療装置は、容器の外側に室および環境との間に対象物の通過を可能にしている壁において設けられている少なくとも一つの更なる壁ポートから更に成ることができる。そこにおいて、膜が適応されると、ポートが弾力的な膜の最少の一つで備えることができる壁および可撓膜は非押された状態（室および容器の外側の環境との封止）において、そして、押された状態において手または対象物が膜を通して嵌入されることを可能にする。
【０６９９】
一実施例によれば、医療装置は、室から作られる患者の皮膚にあけられる切開周辺で患者の皮膚の内部に置かれるのに適している第１のシール部材を有する更に封止装置から更に成る、室の切り込み周辺で患者の皮膚の外側に置かれるのに適している第２のシール部材、そして、密封して第１および第２のシール部材を相互接続している可撓性で、ばね式で、弾力的な接続部材のうちの少なくとも一つ、それによって、可撓性で、ばね式で、弾力的な接続部材で少なくとも一つのものは、第２のうちの少なくとも一つとの間に、シール部材および患者および第１の封止部材および患者の組織の皮膚を封止する。
【０７００】
対象物実施例のどれにでもおいて少なくとも１である：
ツール、カメラ、医療装置または人体の部分。
【０７０１】
医療装置はエアロック水路（１８）および液体ロック水路（１８）のうちの少なくとも一つから更に成ることができる。そして、第２の弁（３８ｂ）および水路室が、容器の外側の環境に、そして、その逆も同じ第１の弁を通して、そして、更に外へ第２の弁を通して室から対象物の通過を許容するために、中間に第１および第２の弁を配置したと、第１の弁（３８ａ）を備える。第１の弁は皮膚のうちの少なくとも一つに取り付けられることができる、または、患者の組織および直接、または、間接的に適応される壁の部分は細長い管状エンクロージャを形成する、そして、第２の弁は壁に取り付けられることができる。
【０７０２】
室および操作の分野は、外科的手技の間、循環液体流体を備えることができる。
【０７０３】
医療装置は、備えることができる別の壁を備えている封止下位装置、そして、室および患者の皮膚の間に配置されて、肛門または外科的手技がそれに対して言及において実行されることを目的とするときに肛門または尿道を開くことおよび室との結合を回避するために室と接触してある尿道を開くことを閉じるために形成されるのに適している封止装置。
【０７０４】
一実施例によれば、細長い管状エンクロージャは、患者の最も少なく一部の端で室を周辺で形成している壁を配置することによって形成される。
【０７０５】
医療装置は、端の長さ軸に関して放射状に患者の最も少なく一部の端で室を周辺に配置するための切れ込みから更に成ることができる。切れ込みは、医療装置の壁に取り付けられる閉止素子によって少なくとも部分的に閉じるのに適していてもよい。
【０７０６】
一実施例によれば、閉止素子は、患者の端に医療装置を固定させるために弾力的であるか、調節可能である。
【０７０７】
室が最も少なく一部の端で周辺に配置されるときに、医療装置は切れ込みの第１および第２の側にある第１および第２の部分を備えることができる。第１および第２の部分は、少なくとも一つのものによって相互接続するのに適していてもよい：
接着剤および機械式接続部材。
【０７０８】
壁に取り付けられる少なくとも一つのインセットまたはポートは第１位置（インセットまたはポートが患者の患者の皮膚または組織の近くに相対的にあって、直接、または、間接的に患者の皮膚または組織につながっている）および第２位置（インセットまたは壁ポートが第１位置においてより患者の皮膚とかけ離れてある）との間に置き換え可能であるのに適していてもよい。そのとき、壁は少なくとも患者の体に部分的に適用される。
【０７０９】
一実施例によれば、室を形成している壁は第１および第２の相互接続している部材を備えることができる、そして、第１の相互接続している部材は第１位置に配置されることができる、そして、部材を相互接続している第２は第２位置に置かれることができる。部材を相互接続している第２は、インセットまたは壁ポートを第１位置に固定するための第１の相互接続している部材につながるのに適していてもよい。
【０７１０】
一実施例によれば、壁に置かれるポートまたはインセットは壁ポートまたは壁インセットとして定義される、そして、医療装置は患者の他の壁部分または皮膚または組織に取り付けられるのに適している本体ポートまたは本体インセットから更に成ることができる。そこにおいて、第１および第２の相互接続している部材が第１位置において接続されるときに本体ポートが統合したポートを形成するのに適していると、第１の相互接続している部材は本体ポートと関連して配置されるかまたはインセット、そして壁ポートを具体化するのに適している。
【０７１１】
壁ポートおよび／または本体ポートは、弾力的な膜および可撓膜のうちの少なくとも１枚を備えることができる。非押された状態において、膜は適応されることができる、封止を提供する、そして、押された状態で、手または対象物が膜を通して嵌入されることを可能にする。
【０７１２】
一実施例によれば、前記第１および第２のパーツのうちの少なくとも一つは可浸透性セルフシーリングゲルを備える。そうすると、封止を維持すると共に、対象物または手はポートを通して嵌入されることがありえる。
【０７１３】
一実施例によれば、第２部品が第２の可浸透性セルフシーリングゲルを備えると、第１の一部は第１の可浸透性セルフシーリングゲルを備え、それらが、非押された状態において、適応される単一の可浸透性セルフシーリングゲルとして作用するように、第１および第２の可浸透性セルフシーリングゲルがきつく一緒に配置されるのに適していてそこにおいて、と提供する封止、そして、押された状態で、封止を維持すると共に、手または対象物がセルフ封止ゲルを通して嵌入されることを可能にする。
【０７１４】
第１および第２の一部は、適していてもよい統合したポート（第２部品が外科的手技の間、外科医によって第１の一部から分離されるのに適している）を形成するために相互接続する。第１の一部は壁の第１部分に接続していることができる、そして、第２部品は壁の第２部分に接続していることができる、そして、壁は可撓性壁であってもよい。
【０７１５】
第２部品が第１の部分から分離されるときに、室は第１および第２のパーツが相互接続する第１のボリュームおよび第２の体積を有することができる。
統合したポートは、適応されることができる：
第１および第２のパーツが相互接続するときに、第１の状態で、外科医は外科的なポートを通して操作することができる、そして、第２の状態で、第２部品が初めから切れるときに、一部で外科医はポートの第１および第２の一部との間に可撓性壁によって形成される室の中で手順のステップを実行することができる。
【０７１６】
一実施例によって、第２の状態において、統合したポートが適応されることができること第１の一部を通して患者の身体から、そして、室に標本を取り除く外科医を可能にする、と１を実行する：
室の中に標本を配置して、第２部品を通して室から標本を取り除くこと。
【０７１７】
一実施例によれば、室は、室の中で標本を保つためのポーチから更に成る；
ポーチは、室の中で取り除かれた標本を分離するための室の中でポーチ−室をつくるために閉じることができる。
【０７１８】
標本が取り除かれたあと外科医が相互に連結したポートを通して操作し続けることがありえるように、第１および第２のパーツは切れた後に再接続されるのに適していてもよい。
【０７１９】
医療装置を中で使用している外科的な方法いずれかの上記が更に提供される実施例の。医療装置は、壁、第１のインセットおよび相互接続可能なポート（第１のポートを備える）を有し、第２の継手を備えている。
方法は、備える：
患者の皮膚の切開をつくって、室が壁によって形成されるように、関節腔につながることは、切開の継手を配置して、第１のポート、第１のインセットおよび第２の継手につながった。そして、少なくとも一つのものを通してカメラを導入した；
２人以上の個人を含むシングルまたはマルチポートであることが運ぶ第１のポート、別の、２人以上の個人を含むシングルまたはマルチポートであることが運ぶ第１のポートに含まれる一つ以上のトロカールを通して関節鏡の外科的手技を実行して装置（そして、室の外側でから関節に導入されるトロカール）に含まれているポート、または、別の、装置に含まれているポート、第１のものを有する関節鏡の外科的手技を実行することは、少なくとも１であることを運ぶ以下の通り。
第２の継手に接続して、そして、第２の継手から分離するを用いて第１のインセットの一部であるか、一つの少なくとも一つの手袋以上別の、外科的手技を援助して、手を実行するための一つ以上の手を導入するインセットは、関節腔の少なくとも一つの中の外科的手技および、少なくとも一つの手袋を導入して、室のステップを援助した導入している少なくとも一つの；
一つ以上の外科用器具および少なくとも一つのメディカルは、少なくとも一つのものを通してインプラントする；
援助される手または関節鏡の外科的手技（例えば少なくとも一つの関節面置換または他の関節外科的手技）のうちの少なくとも一つを実行するために、トロカールおよび流体は、医療装置の一部であるとして係止する。
【０７２０】
医療装置は封止装置から更に成ることができる、そして、外科的方法は次のステップから更に成ることができる。
少なくとも一つのものと関連して封止装置を配置すること；
壁および第２の継手は、患者（そして、外側の環境に合わせた室および関節腔量を封止すること）の医療装置および皮膚または組織との間に第２の継手がある時を封止するために開く。
【０７２１】
一実施例に従えば、中で外科的手技のステップを実行する、室は、備える：
患者の関節の空腔から標本を取り除いて、第２の継手を通して標本を転送して、医療装置の室の中に標本を配置すること。
【０７２２】
一実施例によれば、方法は、更に含む：
相互接続可能なポートが集積されるように、第１のポートおよび第２の継手を接続する
こと。
統合した第１のポートを使用して室における外科的ステップを実行すること。
【０７２３】
患者上の外科的手技を実行するための医療装置は、設けられている。医療装置は少なくとも部分的に患者の体に適用されて、患者の体のない、または、と室を形成するために更に構成されるのに適している壁を備える。そこにおいて、密封された環境は外科的手技の一部を含むことが患者に実行されるために維持されることがありえる、そこにおいて、一部の壁が直接、または、間接的に適している最少で、第１であるかより多くの開放端（患者の最も少なく一部の身体で適合するのに適しているエンクロージャ）を有する細長い管状エンクロージャを形成する、そして、本体の部分がその第１の開放端を通して構内に入っているように、医療装置は配置される。そのとき、外科的手技は患者の体の部分に実行されることになっている。
【０７２４】
一実施例によれば、医療装置の細長い管状エンクロージャは第１であるものおよび少なくとも１秒の開放端を備えた。そこにおいて、本体の部分がその第１の開放端を通して構内に入るように、医療装置は配置されて、少なくともその第２の開放端を通してエンクロージャを出る。そのとき、外科的手技は患者の体の部分に実行されることになっている。
【０７２５】
一実施例によれば、細長い管状エンクロージャは第３の開放端から更に成る。そして、エンクロージャが少なくとも患者の両脚部または両腕の部分を同じエンクロージャに嵌入するのに適している、そこにおいて、その第１の開放端を通して構内に入る本体の部分がその第２で第３開放端を通してエンクロージャを出るように、医療装置が配置されると、好ましい２脚、または開く第２および、第３に、外科的手技が患者の体の部分の少なくとも１部に実行される時を通して出ている腕。
【０７２６】
一実施例によれば、室は壁および患者の体によって一緒に形成されるのに適している、管状エンクロージャは室を含むのに適している、そして、室は患者の本体部分によって第１であるかより多くの開放端で封止されるのに適している。
【０７２７】
一実施例によって、室が患者の体を関与することのない壁によって形成されること、外科的手技を実行するときに、室を形成している壁の一部が、また、管状エンクロージャ（室および壁の反対側の内部に向かっている一つが管状エンクロージャに向かっている二つの側を有する壁）を形成するのに適している、そこにおいて、そこにおいて、管状エンクロージャに向かっている壁パートが患者の体と共に第２の室を形成するのに適していると、管状エンクロージャが、第２の室（少なくとも部分的に第２の室管状エンクロージャによって含まれて、患者の本体部分によって第１であるかより多くの開放端で封止されるために構成される）を形成する。
【０７２８】
一実施例によれば、室は、外科的手技の間、操作の分野と連絡するのに適している。
患者の皮膜は室内部で位置に切られた。そこにおいて、室を含んでいる壁は許すための室の壁部分に取り付けられる壁ポートまたは壁インセットを有する；
室または操作の分野に移動するために、計測器を含んでいる対象物および／または室または操作のフィールドで実行される手動操作。
【０７２９】
一実施例、装置が２部、ポートまたはインセットを備えるメディカル、第１および第２の一部、そこにおいて、壁ポートまたは壁インセットを備えている第２部品および第１の一部に一致することに、計測器を含む対象物が操作の分野に更なる室から実行される操作の分野および／または手動操作に室から更に移動することができるために患者の切られた皮膚に取り付けられるのに適している本体ポートまたは本体インセットが設けられている。
【０７３０】
一実施例によれば、ポートまたはインセットの二つの一部は一緒に取り付けられるのに適している。そして、相互を触診することが統合したポートまたはインセットを形成して、それによって外側から室を許容する；
操作の分野に移動するために計測器を含んでいる対象物および／または統合したポートまたはインセットを使用している室、そしてさらに、ポートまたはインセットの二つの一部の外側でから直接に操作のフィールドで実行される手動操作は、相互から相互を触診していない一つ以上の位置に、そして、それによって切り離されるのに適している；
計測器を含む対象物が室に持ち込まれることができるために、ポートまたはインセットの第２部品を使用する、および／または室において実行されて、更に計測器を含む対象物が操作の分野に切られた皮膚を渡している室から移動することができるためにポートまたはインセットの第１の一部を使用する手動操作および／または（本体）操作の分野に更なる切られた皮膚を通して室から実行される手動操作。
【０７３１】
一実施例によれば、室は、外科的手技の間、操作の分野と連絡するのに適している、室および管状エンクロージャを形成している壁の一部が、その部分で、開口部を有して、開かれるのに適するときに、そして、操作の分野を有するこの種のコミュニケーションを可能にしている室の中に配置される患者の切られた皮膚と共に、そこにおいて、室だけを含んでいる一部の壁パートは、部屋の外でから、許容するためにその中で取り付けられる壁ポートまたは壁インセットを有する；
室または操作の分野に移動するために、計測器を含んでいる対象物および／または室または操作のフィールドで実行される手動操作。
【０７３２】
医療装置は、第１および第２の一部を含むポートまたはインセットから更に成ることができる、第２のものはどこで分かれるかは、ポートまたは壁が挿入した壁および室の間のコミュニケーションをつくるために開かれるのに適している室および管状エンクロージャを形成している壁の一部の部分にできた穴に取り付けられる第１の壁ポートまたは第１の壁インセットを備えている第１の一部と許容する操作の分野とを具備している。操作の分野に室から更に移動するために、計測器を含んでいる対象物および／または操作の分野に更なる室から実行される手動操作、そこにおいて、室および操作の分野間の通路は、第１の壁ポートまたはインセットを含む、管状エンクロージャおよび患者および患者の皮膚の皮膚の間に位置する第２の室。そこにおいて、サイズを有する第２の室は、等しいために、または、ゼロより大きい。
【０７３３】
ポートまたはインセットの二つの一部は、それによって外側から室を許容している統合したポートおよびインセットを形成して相互を触診して一緒に取り付けられるのに適していてもよい；
操作の分野に移動するために、計測器を含んでいる対象物および／または統合したポートまたはインセットを使用している部屋の外でから直接に、操作のフィールドで実行される手動操作、
そして、さらに、ポートまたはインセットの二つの一部は、それらが相互を触診していない一つ以上の位置に、そして、それによって各々から切り離されるのに適している；
許容する第２部品の壁ポートまたはインセットを使用すること；
室に移動する計測器および／または室において実行されて、更に第１の壁ポートを使用する手動操作を含む対象物または許容する第１の一部の第１の壁インセット；
操作の分野に切られた皮膚を渡している室から移動するために、計測器を含んでいる対象物および／または操作の分野に更なる切られた皮膚を通して、室から実行される手動操作。
【０７３４】
一実施例によれば、ポートまたはインセットの二つの一部は、一緒に少なくとも一つの
定位置に閉じ込められるのに適していてもよい。
【０７３５】
医療装置は、その操作の分野を有する外科的手技が少なくとも一つのもの上の患者に実行されることができるのに適していてもよい；
端、腰および膝関節を含む端、腹部、胸部およびいずれかの関節の延長および上端の関節。
【０７３６】
外科的手技を含んでいる室は、最も関節手術にとって重要な外科的手技の感染症危険率を低下させるのに適していてもよい。
【０７３７】
一実施例によれば、二つのパーツが分離されるときに、ポートの二つの一部は流体封止弁を備えるのに適していてもよい。
【０７３８】
実施例において、ポートの二つの一部の第２部品だけは流体封止弁を備えるのに適している。そのとき、二つのパーツは分離される。
【０７３９】
一実施例によれば、医療装置は、第３の交換可能な壁ポートのうちの少なくとも一つおよび壁ポートおよび壁インセット（壁ポートまたは壁インセットのうちの少なくとも１枚と入れ替わるのに適している）と異なる壁インセットを備える。
【０７４０】
一実施例によれば、医療装置は、第３の交換可能な本体ポートのうちの少なくとも一つおよび本体ポートおよび本体インセットと異なる本体インセットを備えて、本体ポートまたは本体インセットのうちの少なくとも１枚と入れ替わるために適応した。
【０７４１】
一実施例によれば、医療装置は、統合したポートと異なる第２の交換可能な統合したポートを備えて、外科的手技の間、統合したポートと入れ替わるために適応した。
【０７４２】
室の無菌の環境を維持すると共に外科医が手動操作を室にするために部屋の外でから手袋を使用することが可能であるように、インセットは壁において集積される少なくとも一つの手袋を備えることができる。
【０７４３】
医療装置は、室の中で計測器（８９）または装置を保持するのに適している装置または計測器マウント（２０）から更に成ることができる。
【０７４４】
一実施例によれば、医療装置は、患者の本体部分の皮膚および壁およびエンクロージャのうちの少なくとも一つとの封止に適している少なくとも一つの封止装置を備える。
【０７４５】
封止装置は、壁およびエンクロージャのうちの少なくとも一つに取り付けられて、シール部材および患者のものが患者の皮膚との間に端を封止している真空および壁およびエンクロージャおよび／または圧力のうちの少なくとも一つをつくるために封止することの外皮をはぐ真空との間に気圧より少ない圧力を印加するために構成される真空シール部材を備えることができる部材は、壁およびエンクロージャの少なくとも一つに付属して、つくる患者の皮膚に対して、プレスに適応した加圧封止患者の端および壁およびエンクロージャのうちの少なくとも一つの皮膚、そして圧力との間に、シール部材が、患者の皮膚に対して油圧で、空気作用により、または、機械的に強制されるのに適している。
【０７４６】
一実施例によれば、医療装置は、表層が少なくとも１を提供するために適応した接着剤を備える：
壁のうちの少なくとも１枚の（ａ）固定および寛容なものの皮膚に対するエンクロージャおよび（（ｂ）患者の皮膚との間に、そして、最少で壁およびエンクロージャのうちの
一つを封止する）。
【０７４７】
医療装置は第２の室から空気を空にするのに適している空気排出システムから更に成ることができる。そのとき、患者の端の部分はエンクロージャに置かれる。空気排出システムは、真空シール部材から空気を空にするのに適していてもよい。
【０７４８】
医療装置はマルチポートから更に成ることができる。そして、それは複数ポートにおいて集積されて、外科的手技を実行するときに皮膚のあけられた切開を経て患者の体の内部に対象物の通過を可能にするために構成される少なくとも二つのポートを備える。
【０７４９】
壁ポートは、マルチを備えることができる−ポート（複数ポートにおいて集積される少なくとも二つのポートを備える）（および室に、そして、更に外科的手技を実行するときに皮膚のあけられた切開を経た患者の体の内部に対象物の通過を可能にするために構成される）。
【０７５０】
本体ポートおよび／または壁ポートは、複数ポートにおいて集積されて、室から対象物の通過を可能にするために構成されて、外科的手技を実行するときに皮膚のあけられた切開を経て患者の体の内部に更なるにされる少なくとも二つのポートを備えているマルチポートを備えることができる。
【０７５１】
医療装置は、容器の外側に室および環境との間に対象物の通過を可能にしている壁において設けられている少なくとも一つの更なる壁ポートから更に成ることができる、そこにおいて、そこにおいて、膜が適応されると、ポートが弾力的な膜の最少の一つで備える壁および可撓膜は非押された状態（室および容器の外側の環境との封止）において、そして、押された状態において手または対象物が膜を通して嵌入されることを可能にする。
【０７５２】
対象物は、少なくとも１を備えることができる：
ツール、カメラ、医療装置または人体の部分。
【０７５３】
医療装置はエアロック水路および液ロック水路のうちの少なくとも１本から更に成ることができる。そして、第２の弁および水路室が、容器の外側の環境に、そして、その逆も同じ第１の弁を通して、そして、更に外へ第２の弁を通して室から対象物の通過を許容するために、中間に第１および第２の弁を配置したと、第１の弁を備える。
【０７５４】
第１の弁および第２の弁を備えて、医療装置はエアロック水路および液ロック水路のうちの少なくとも１本から更に成ることができる。そこにおいて、第１の弁は皮膚のうちの少なくとも一つに取り付けられる、または、患者の組織および直接、または、間接的に適応される壁の部分は細長い管状エンクロージャを形成する、そして、第２の弁は壁に取り付けられる。
【０７５５】
室および操作の分野は、外科的手技の間、循環液体流体を備えることができる。
【０７５６】
医療装置は、更に成ることができる別の壁を備えている封止下位装置、そして、室および患者の皮膚の間に配置されて、肛門または外科的手技がそれに対して言及において実行されることを目的とするときに肛門または尿道を開くことおよび室との結合を回避するために室と接触してある尿道を開くことを閉じるために形成されるのに適している封止装置。
【０７５７】
一実施例によれば、細長い管状エンクロージャは、患者の最も少なく一部の端で室を周辺で形成している壁を配置することによって形成される。細長い管状エンクロージャは、
端の長さ軸に関して放射状に患者の最も少なく一部の端で室を周辺に配置するための切れ込みを備えることができる。切れ込みは、医療装置の壁に取り付けられる閉止素子によって少なくとも部分的に閉じるのに適していてもよい。閉止素子は、患者の端に医療装置を固定させるために弾力的であるか、調節可能である。
【０７５８】
室が最も少なく一部の端で周辺に配置されるときに、医療装置は切れ込みの第１および第２の側にある第１および第２の部分を備えることができる、そして、第１および第２の部分は少なくとも一つのものによって相互接続するのに適している：
接着剤および機械式接続部材。
【０７５９】
壁に取り付けられる少なくとも一つのインセットまたはポートは第１位置（インセットまたはポートが患者の患者の皮膚または組織の近くに相対的にあって、直接、または、間接的に患者の皮膚または組織につながっている）および第２位置（インセットまたは壁ポートが第１位置においてより患者の皮膚とかけ離れてある）との間に置き換え可能であるのに適している。そのとき、壁は少なくとも患者の体に部分的に適用される。
【０７６０】
一実施例によれば、医療装置は第１および第２の相互接続している部材を備えることができる、そして、第１の相互接続している部材は第１位置に配置される、そして、部材を相互接続している第２は第２位置に置かれる、そして、部材を相互接続している第２はインセットまたは壁ポートを第１位置に固定するための第１の相互接続している部材につながるのに適している。
【０７６１】
ポートまたはインセットは、壁に置かれることができるポートまたは壁が挿入した壁、他の壁部分または皮膚に取り付けられるのに適している本体ポートまたは本体インセットから更に成っている医療装置または患者（第１および第２の相互接続している部材が第１位置において接続されるときに本体ポートが統合したポートを形成するのに適していると第１の相互接続している部材が本体ポートと関連して配置されるかまたはインセット、そして壁ポートを具体化するのに適している）の組織定義する。
【０７６２】
非押された状態において、膜が適応されることができると、ポートが弾力的な膜および可撓膜の最少の一つで備えることができる壁ポートおよび本体は封止を提供する、そして、押された状態で、手または対象物が膜を通して嵌入されることを可能にする。
【０７６３】
少なくとも一つの前記第１および第２の一部は可浸透性セルフシーリングゲルを備えることができる。そうすると、封止を維持すると共に、対象物または手はポートを通して嵌入されることがありえる。
【０７６４】
医療装置の一実施例によって、第２部品が非押された状態の第２の可浸透性セルフシーリングゲル（そして単一の可浸透性セルフシーリングゲルが適応したのでそれらが作用するように、第２の可浸透性セルフシーリングゲルがきつく一緒に配置されるのに適していると第１であるもの）を備えると、第１の一部が第１の可浸透性セルフシーリングゲルを備えること、提供する封止、そして、押された状態で、封止を維持すると共に、手または対象物がセルフ封止ゲルを通して嵌入されることを可能にする。
【０７６５】
第１および第２の一部は外科的なポートを形成するために相互接続するのに適していてもよい。そこにおいて、第２部品は外科的手技の間、外科医によって第１の一部から分離されるのに適している。そこにおいて、第１の一部は壁の第１部分に接続している、そして、第２部品は壁の第２部分に接続している、そして、壁は可撓性壁である。
【０７６６】
第２部品が第１の部分から分離されるときに、室は第１および第２のパーツが相互接続
する第１のボリュームおよび第２の体積を有することができる。
【０７６７】
医療装置は第１の状態において適応されることができる。そのとき、第１および第２のパーツで相互接続して、外科医は外科的なポートを通して操作することができて、すぐに述べる、第２部品が第１の一部から分離されるときに、外科医はポートの第１および第２の一部との間に可撓性壁によって形成される室の中で手順のステップを実行することができる。
【０７６８】
装置が適していることができるメディカルで、第２の状態において、外科医は第１の一部を通して患者の身体から、そして、室に標本を取り除くことができる、と１を実行する：
室の中に標本を配置して、第２部品を通して室から標本を取り除くこと。
【０７６９】
標本が取り除かれたあと外科医が相互に連結したポートを通して操作し続けることがありえるように、第１および第２のパーツは切れた後に再接続されるのに適していてもよい。
【０７７０】
患者上の外科的手技を実行する方法は、設けられている。
医療装置は、壁と、第１のインセットと、相互接続可能なポートとを備える。
第１のポートおよび第２の継手を備えている相互接続可能なポート。
方法は、備える：
少なくとも部分的に患者の体のない、または、と室を形成していて、患者に実行される外科的手技の一部を含むための密封された環境を維持していて、直接、または、間接的に最も少なく一部の壁でによって第１であるかより多くの開放端を有する細長い管状エンクロージャを形成している患者の体上の壁を適用すること、患者の最も少なく一部の身体で適合するのに適していて、その第１の開放端を通して本体の部分をエンクロージャに導入していて、新しく作られた切開、室が第１のポートに接続している壁によって形成されるようであるもの、第１のインセットおよび第２の継手の継手を配置していて、少なくとも一つのものを通してカメラを導入しているエンクロージャ；
２人以上の個人を含むシングルまたはマルチポートであることが運ぶ第１のポート、別の装置に含まれているポート、そして、室の外側でから関節に導入されるトロカール。
更なる方法に、少なくとも１を実行することが設けられている。
一つ以上のトロカールを通して関節鏡の外科的手技は２人以上の個人を含むシングルまたはマルチポートであることが運ぶ第１のポートに含んだ、または、別の、装置に含まれているポート、第１のものは少なくとも１であることを運ぶ以下の通り。
第２の継手に接続して、そして、手が関節腔および室の少なくとも一つの中で外科的手技のステップを援助したと、第２の継手から分離する、少なくとも一つを導入することは、第１のインセットの一部または一つ以上であることをグローブでつかむ別の外科的手技を援助するための一つ以上の手を導入するインセット、と導入している少なくとも一つの；
一つ以上の外科用器具および少なくとも一つのメディカルは、少なくとも一つのものを通してインプラントする；
トロカールおよび流体は、医療装置（少なくとも１を実行すること）の一部であるとして係止する：
援助される手または少なくとも一つのもののような関節鏡の外科的手技；
関節面置換および他の関節外科的手技。
【０７７１】
一実施例によれば、細長い管状エンクロージャは、第２の開放端から更に成る。本体の部分がその第２の開放端を通して出ているように、医療装置を出るステップは出ることを備えることができる。
【０７７２】
少なくとも患者の両脚部または両腕の部分を同じエンクロージャに嵌入することを可能にして一実施例（第３の開放端から更に成っている細長い管状エンクロージャ）に一致すること。
本体の部分がそうであるように、医療装置は配置される；
その第１の開放端を通してエンクロージャに入って、その第２で第３開放端を通してエンクロージャを出ること。
【０７７３】
一実施例によれば、管状エンクロージャが室を含むのに適していると、室は壁および患者の体によって形成されるのに適している。方法は、患者の本体部分によってまた、管状エンクロージャの第１であるかより多くの開放端で封止することを含む。
【０７７４】
一実施例によって、もう一方が管状エンクロージャに向かっていると、室が患者の体を関与することのない壁によって形成されること方法がまた、管状エンクロージャを形成している壁の一部によって室を形成することを備えると、壁が、１が室の内部に向かっている二つの壁側を備える、第２の室が少なくとも管状エンクロージャによって部分的に含んだ管状エンクロージャによって形をなして、第１であるかより多くの開放端で患者の本体部分を使用することを封止して、管状エンクロージャに向かっている壁パートによって部分的に患者の体と共に第２の室を形成すること。
【０７７５】
一実施例によれば、方法は室内部で患者の皮膚を位置に切ることを更に含むことができる。そして、外科的手技の間、操作の分野を有する室から通信する。室を含んでいる壁は、少なくとも１を許容するための室の壁部分に取り付けられる壁ポートまたは壁インセットを有する；
室または操作の分野に対象物を移動して、室または操作のフィールドで手動で操作すること。
【０７７６】
医療装置は第１および第２の一部を有するポートを備えることができる、そして、第１の一部が本体ポートまたは本体インセットを備えると、第２部品は壁ポートまたは壁インセットを備えることができる。方法は、ステップを備えることができる以下の通り。本体ポートを患者の切られた皮膚に取り付けることは、少なくとも１を許容する以下の通り。操作の分野および操作の分野に室から手動で操作することへの室からの移動物体。
【０７７７】
方法は、一緒にポートまたはインセットの二つの部分を取り付けて、相互を触診して、統合したポートまたはインセットを形成して、それによって操作の分野に移動物体を許容して、部屋の外でから直接に操作のフィールドで手動で操作して、ポートまたはインセットの二つの一部を相互から切り離して、一つ以上の位置のポートまたはインセットを室に入れることを更に含むことができる。
【０７７８】
その部分で、壁の一部は、室および管状エンクロージャを形成することができる。医療装置は、最少のもので、許して、室の外側でから、操作の分野を有する室を許容しているコミュニケーション内部でカットによって患者の皮膜を開くことを備えることができる以下の通り。室または操作の分野に対象物を移動して、室または操作のフィールドで手動で操作すること。
【０７７９】
医療装置に、第１および第２の一部を含むポートまたはインセットが設けられている。方法を実行するための管状エンクロージャが進むと第１の一部が両方の室を形成している壁の一部の部分にできた穴に取り付けられる第１の壁ポートまたは第１の壁インセットを備えると、第２部品は壁ポートまたは壁インセットを備えることができる；
分野、そこにおいて、室が管状エンクロージャおよび患者の皮膚の間に位置する第２、
そして室がサイズ同等を有する第２を室および作動すること伝達していてまたは、ゼロより大きい。
【０７８０】
一実施例によれば、方法は、相互を触診していて、統合したポートおよびインセットを形成していて、ポートまたはインセットの二つの一部を取り外しているポートまたはインセットの二つの部分を取り付けることを備える。
【０７８１】
方法は、二つがポートまたはインセットの中で分ける少なくとも一つの定位置において一緒に係止することを更に含むことができる。
【０７８２】
一実施例によれば、患者上の外科的手技を実行するステップは、少なくとも一つのもの上の外科的手技を実行することを備える；
端、腰および膝関節を含む端、腹部、胸部およびいずれかの関節の延長および上端の関節。
【０７８３】
いずれかの本願明細書において方法の外科的手技を含んでいる室を用いて外科的手技の感染症危険率を低下させることを備えることができる。
【０７８４】
２部が切り離されるときに、方法はポートの二つの一部の両方ともに含まれる流体封止弁を使用することを更に含むことができる。
【０７８５】
方法は第２部品に含まれる流体封止弁を使用することを更に含むことができる。そのとき、二つのパーツは分離される。
【０７８６】
方法は、第３の交換可能な壁ポートのうちの少なくとも一つおよび壁ポートおよび壁インセットと異なる壁インセットを導入して、壁ポートまたは壁インセットのうちの少なくとも１枚と入れ替わることを更に含むことができる。
【０７８７】
方法は、第３の交換可能な本体ポートのうちの少なくとも一つおよび本体ポートおよび本体インセットと異なる本体インセットを導入して、本体ポートまたは本体インセットのうちの少なくとも１枚と入れ替わることを更に含むことができる。
【０７８８】
方法は、統合したポートと異なる第２の交換可能な統合したポートを導入して、外科的手技の間、統合したポートと入れ替わることを更に含むことができる。
【０７８９】
室の密封された環境を維持すると共に外科医が部屋の外でから手袋を使用して、室内で手動で操作することが可能であるように、インセットは壁において集積される少なくとも一つの手袋を備えることができる。
【０７９０】
一実施例によれば、医療装置は、室の中で計測器を保持する装置または計測器マウントから更に成る。
【０７９１】
一実施例によれば、方法は、少なくとも一つの封止装置を導入して、本体の皮膚との間に患者の部分および壁およびエンクロージャのうちの少なくとも一つを封止するステップをさらに含む。
【０７９２】
一実施例によれば、端の部分がその第１の開放端を通してエンクロージャに嵌入されることができて、その第２の開放端を通してエンクロージャを出ることができるように、医療装置は配置される。
【０７９３】
方法は、更に成ることができる：
壁の一部によって室を形成することは管状エンクロージャも形成している。そして、壁が室の内部および壁の反対側に向かっている一つが管状エンクロージャに向かっている二つの側を有する。そして、部分的に少なくとも管状エンクロージャを使用している第２の室を形成する、少なくとも部分的に第２の室管状エンクロージャによって含まれて、患者のものによって第１であるかより多くの開放端で本体部分を封止して、管状エンクロージャに向かっている壁パートを使用している患者の体と共に第２の室を形成しすること。
【０７９４】
一実施例、封止装置から更に成っている医療装置および更なる方法に一致することに、次のステップが設けられている。
少なくとも一つのものと関連して封止装置を配置する；
壁および第２の継手（医療装置および皮膚との封止または患者の組織に対する）外側の環境（第２の継手が開いている）に合わせた室および関節腔量を封止して。
【０７９５】
外科的方法は、次のステップから更に成ることができる。患者の関節の空腔から標本（８１）を取り除いて、第２の継手を通して標本を転送して、医療装置の室の中に標本を配置する。
【０７９６】
外科的方法は、更に成ることができる：
統合した第１のポートを使用して室における外科的ステップを実行して、相互接続可能なポートが集積されるように、第１のポートおよび第２の継手を接続すること。
【０７９７】
中で医療装置の中で壁いずれかの実施例の中で折りたためるものおよび／または曲げやすいものおよび／またはゴムが本願明細書においてあることができることおよび／または可撓性壁が拡大されることがありえるように、襞のような部分を備えることができる。襞のような部分は、本体ポート、患者の体または他の壁ポートの位置、結合および／または壁のインセットに関して壁の壁ポート、結合および／またはインセットの変化を更に許容することができる。
【０７９８】
中で医療装置の中で壁いずれかの圧力を上回っている気圧を保つために構成されて本願明細書においてあることができる実施例（腹腔鏡手術の間、患者の身体の空腔を拡大するために用いる圧力のような）。
【０７９９】
本願明細書において、いずれかの実施例の、室はそうすることができる室の中で標本および／または対象物を保つためのポーチを備える、ポーチは室の中で取り除かれた標本を分離するための室および／または対象物の中でポーチ−室をつくるために閉鎖可能でもよい。取り除かれた標本が例えば切開サイトから遠ざけられなければならないバクテリアを含むことができるにつれて、取り除かれた標本および／または対象物を分離することは重要でもよい、非常にそれほど、標本はポーチにおいて固定されることを必要とする骨または軟骨であってもよい。そして、それは患者の身体に後退する危険を冒さない。
【０８００】
壁、そして、中で本体ポートいずれかの本願明細書において実施例の封止を維持すると共に対象物または手がポートを通して嵌入されることがありえるように、可浸透性のセルフ封止ゲルを備えることができる。非圧縮の状態において、２ポート（例えばそれらがゲルが適応した単一の可浸透性のセルフ封止として作用するように、セルフ封止ゲル類がきつく一緒に配置されることができるように、本体ポートが可浸透性のセルフ封止ゲルを各々備えることができると壁）提供する封止、そして、圧縮状態で、封止を維持すると共に、手または対象物がセルフ封止ゲルを通して嵌入されることを可能にする。各々セルフ封止ゲルを備えて、２ポート医療装置において提供することができるいずれかの本願明細書において実施例の。
【０８０１】
本明細書のいずれかの実施例によれば、医療装置は、流体を有する室をふくらますための少なくとも一つの流体流入口を備えることができる。流体入口導管は医療装置の壁に置かれることができるかまたは患者の身体に置かれることができる。そうすると、流体は患者の空腔および医療装置の室の間の流体接続管を形成している患者の皮膚の切開を通して室に入る。本明細書のいずれかの実施例によれば、医療装置は、室から流体を排出するための流体排出導管が更に成り立つことができること。流体排出導管は、医療装置の壁において、または、患者の、または、医療装置の室内から患者の体の空腔の皮膚において設けられていることができる。同時に空にされる流体が例えば血液および骨のかけらから切開サイトを掃除するように、放出口は切開サイトで例えば設けられていることができる。中で医療装置いずれかの実施例の放出口部材から入口部材まで流体を循環させるのに適しているポンプを更に成ることができる。
【０８０２】
流体は、中で患者の室および／または空腔に提供したいずれかの実施例の中で等張性液体または抗生液体のような液体流体が本願明細書においてあることができること例えば関節鏡の手順が可能にされるように。流体はあるいは、Ｃ０2ガスのようなガスの流体であってもよいかまたは空気を浄化しておよび／または湿らした。そうすると、例えば、腹腔鏡手順は可能にされる。医療装置および外科的方法はガスの流体および液体流体の組合せを可能にするのに更に適していてもよい。そうすると、関節鏡で腹腔鏡ステップの組合せを有する外科的手技は実行されることができる。
【０８０３】
流体流入口および／または流体排出導管および／またはポンプ、または、医療装置の流体を扱っているシステムのいずれかの一部は、フィルタ装置、殺菌装置、流体を和らげている装置および流体を湿らしている装置の一つ以上に接続していることができる。
【０８０４】
いずれかの壁および本体の中で本願明細書においてポートが非可浸透性の弁を備えることができること室が周囲環境および患者の空腔の少なくとも一つから封止されるように。
【０８０５】
本明細書のいずれかの実施例によれば、医療装置は、切開周辺で患者の皮膚の外側に置かれるのに適している皮膚および第２のシール部材において実行されるために、切開周辺で患者の皮膚の内部に置かれるのに適している第１のシール部材を有する封止装置および密封して第１および第２のシール部材（それによって少なくとも一つのものとのばね式であるか弾力的な接続部材封止）を相互接続しているばね式であるか弾力的な接続部材が更に成り立つことができること：
ポートおよび患者および第１の封止部材および患者の組織の皮膚。封止装置は、医療装置の壁または本体ポート（患者の皮膚の本体継手）のうちの少なくとも一つを固定させるのに適していてもよい。
【０８０６】
本明細書のいずれかの実施例によれば、医療装置は、患者および／または医療装置の物理的なパラメータの生理的パラメータをモニタするための監視装置が更に成り立つことができること。患者の生理的パラメータおよび／または医療装置の物理的なパラメータをモニタすることによって、圧力をつくっている部材または圧力を減らしている部材は、監視装置からの入力を基礎として、圧力または真空シール部材の圧力を調整することができる。封止装置の圧力または真空は、このように、十分に備えるのに適していることができる患者の皮膚に対して、封止する患者の皮膚および／または組織に可能に、このように患者の皮膚および／または組織が負傷するという危険率を低下させているのと同程度低い力を振るう。
【０８０７】
中で医療装置いずれかの実施例の室の無菌の環境を維持すると共に外科医が室の外側でからの手袋を手動操作を室にするために用いることが可能であるように、壁において集積
される少なくとも一つの手袋を更に成ることができる。手袋は、そうであってもよいつながられるかまたは壁において集積されるインセットにおいて備えるおよび／または壁に固定するための継手に接続することができる医療装置。
【０８０８】
本願明細書におけるいずれかの実施例において、医療装置は、室の中で計測器を保持するのに適している装置／計測器マウントから更に成ることができる。
【０８０９】
壁および／または中で本体ポートいずれかの本願明細書において実施例の患者の皮膚の切開の室に置かれるのに適しているマルチポートを備えることができる。
【０８１０】
壁、そして、中で本体ポートいずれかの本願明細書において実施例の備えることができる可浸透性の、室および周囲環境との間に、そして、圧縮状態において封止に適しているゴムおよび／または可撓膜は、非圧縮の状態において、手または対象物が膜を通して嵌入されることを可能にする。
【０８１１】
いずれかの実施例において、第１のインセットの一部および／または第１のポートの少なくとも１部が壁の継手によって壁に着脱可能に、固定することができること。インセットおよび／またはポートは、室を閉鎖するために結合を終えるのに適していてもよい。
【０８１２】
中で継手いずれかのメディカルの中で本願明細書において装置が継手を閉じるのに適しているバルブ部材から更に成ることができること第１のインセットの少なくとも１部または第１のポートが取り除かれるときに。
【０８１３】
本明細書のいずれかの実施例によれば、医療装置は、室の外の周囲環境に離れた全ての取り出された一部によって、そのポートまたはインセットまたは一部の変更を可能にするのに適していて更にあることができる。
【０８１４】
いずれかの実施例の医療装置は、室の密封された環境を維持すると共に、室および周囲環境との間に対象物の通過を許容するための壁において設けられているエアロック水路および／または液ロック水路を備えることができる。
【０８１５】
いずれかのポートがグループから選択されることができる壁および本体の：
腹腔鏡ポート、手アクセスポートおよびマルチポート。
【０８１６】
中でインセットいずれかの本願明細書において実施例のくぼみ、外科用手袋、怒声、弾力的な膜または保持装置を備えることができる。
【０８１７】
装置が中でそうすることができるメディカルいずれかの実施例の中で室に効果的な視聴のための壁において設けられている少なくとも一つの非折り畳み式透明な窓から更に成ること。
【０８１８】
中で対象物いずれかの本願明細書において実施例のツール、医療装置または人間の部位を備えることができる。
【０８１９】
一実施例によれば、医療装置は壁に接続していて、患者の体に対して封止に適している封止装置から更に成る。そうすると、室は壁および患者の体によって形成される。
【０８２０】
さらにもう一つの実施例によって、医療装置が本体ポートから更に成ること壁ポートが壁の第１部分に接続していると、本体ポートが壁の第２部分に接続していると、そこにおいて、壁ポートおよび本体ポートが適していると、相互に連結したポートを形成するため
に、相互接続する。
【０８２１】
一実施例によれば、外科的手技が実行されるときに対象物が部屋の外から、壁ポートを通して、室に、そして、患者への本体ポートを通して置き換え可能であるように、壁ポートおよび本体ポートは相互と関連して配置される。
【０８２２】
一実施例によれば、壁ポートは第１位置（壁ポートが患者の組織または皮膚の近くに相対的にある）および第２位置との間に置き換え可能である。そこにおいて、壁ポートは第１位置においてより患者の皮膚とかけ離れてある。
【０８２３】
一実施例によれば、壁ポートは、本体ポートにロックされるのに適している。
【０８２４】
一実施例によれば、壁ポートおよび本体ポートのうちの少なくとも一つは可浸透性のセルフ封止ゲルを備える。そうすると、無菌の環境を維持すると共に、対象物または手は壁ポートを通して嵌入されることがありえる。
【０８２５】
一実施例によれば、室は、圧力を上回っている気圧を有する流体を保つのに適している。
【０８２６】
一実施例によれば、医療装置は、第１の壁部分および患者の皮膚との封止に第１の壁部分および患者の皮膚の間に気圧より少ない圧力を保持するのに適している真空シール部材から更に成る。真空シール部材は壁部分および患者の皮膚との実質的に気密封止を作成するのに適していてもよい。そして、患者および室の中の空腔の間の流体接続管が作製されることがありえるように、切開が無菌の環境の患者の皮膚を通して実行されることを可能にする。
【０８２７】
一実施例（装置が少なくとも１から更に成るメディカル）によって：
室および部屋の外との間に対象物の通過を許容するための壁ポートにおいて集積される壁ポートおよびエアロックと別で配置されるエアロック。
【０８２８】
一実施例（ポートがグループから選択される壁および本体のうちの少なくとも一つ）によって：
腹腔鏡ポート、外科的な手袋統合したポートおよび保持装置は、ポートを集積した。
【０８２９】
一実施例、壁ポートのうちの少なくとも一つおよび本体ポートに一致することに、少なくとも二つのポートを備えているマルチポートが設けられている。
【０８３０】
非圧縮の状態の一実施例（本体ポートが適応されるゴムまたは可撓膜を備えると壁ポートのうちの少なくとも一つ）によれば、室との封止および室の外側の、そして、圧縮状態の環境は、手または対象物が膜を通して嵌入されることを可能にする。
【０８３１】
一実施例、皮膚において実行される切開および切開周辺で患者の皮膚の外側に置かれるのに適している第２のシール部材周辺で患者の皮膚の内部に置かれるのに適している第１のシール部材を有する封止装置から更に成っている医療装置および密封して第１および第２のシール部材（それによって少なくとも一つのものとのばね式であるか弾力的な接続部材封止）を相互接続しているばね式であるか弾力的な接続部材によって：
（ａ）第２のシール部材および患者および第１の封止部材（ｂ）および患者の組織の皮膚。
【０８３２】
一実施例によれば、医療装置は、容器の外側に環境の温度と異なる温度に室の中で流体
を和らげるのに適している流体を和らげている装置から更に成る。
【０８３３】
一実施例によれば、医療装置は、直接、または、間接的に室に含まれる流体を殺菌する殺菌装置から更に成る。
【０８３４】
本願明細書におけるいずれかの実施例において、装置が室に流体を提供するための壁において設けられている最低一つの入口で更に成ることができるメディカルおよび室から流体を排出するための壁において設けられている少なくとも一つの放出口の。装置が進めることができるメディカルは、放出口から入口までの流体を循環させるのに適しているポンプを備えている。
【０８３５】
医療装置に関して記載されているいずれかの本体ポートは、少なくとも一つのものの通過を可能にするのに適している少なくとも２つのポートを備えている本体複数ポートであってもよい；
一つ以上のツール、一つ以上の装置および人体の一つ以上の部分（患者の体の外側から患者の体または反対方向の内部まで）。
本体ポートは、少なくとも一つのものの通過を可能にするのに適している一つのポートから更に成ることができる；
一つ以上のツール、一つ以上の装置および人体の一つ以上の部分（患者の体の外側から患者の体または反対方向の内部まで）。
【０８３６】
本願明細書において記載されている内視鏡器具は、例えば内視鏡把持装置、内視鏡爪把持装置、内視鏡石のグラスパであってもよい、内視鏡針ホルダ（内視鏡フック類）カメラ（はさみ）ナイフ、超音波解剖者、吸入計測器、内視鏡解剖者または内視鏡ジアテルミ計測器。
【０８３７】
装置が中でそうすることができるメディカルいずれかの実施例の中で医療装置の室に、透明層を可能にしているテレビ番組を備えている壁を有すること。
【０８３８】
患者上の外科的手技を実行するための医療装置は、設けられている。医療装置は室を形成するために患者の体に少なくとも部分的に適用されるのに適している壁を備える。そこにおいて、無菌の環境は維持されることがありえる。室は、実行される外科的手技の一部を含むのに適している。一部の壁は、直接、または、間接的に、単一の開放端を有する細長い管状エンクロージャを形成する。エンクロージャは室において伸びて、開放端を通してエンクロージャに嵌入される患者の一部の端に合うのに適している。そうすると、外科的手技は患者の端の部分に実行されることがありえる。設計によって、周囲環境から分離される別々の環境は維持されることがありえる。そして、周囲環境が決して無菌でない場合であっても、それを室の中で特別に構成される流体を有するために可能におよび／または外科的手技の近くの無菌の環境を維持しているようにする。
【０８３９】
一実施例によれば、壁は少なくとも部分的に折り畳み可能である、そして、折り畳み壁は流体によってふくらまされるのに適していることができる。少なくとも部分的に折り畳み可能な壁によって、それは、より小さいパッケージで包まれることができて、環境に適応するかまたは外科医は手順の間、壁の部分を移動することができるために可撓性でもよい。
【０８４０】
一実施例によれば、医療装置は、無菌の環境に見ることを可能にするために壁において設けられている非折り畳み式透明な窓から更に成る。。透明な窓が清掃手段を備えていることができると、手順の間、非折り畳み式透明な窓を掃除するために、室内でに対するこの種のその可視性は維持される。
【０８４１】
一実施例によれば、室の無菌の環境を維持すると共に外科医が手動操作を室にするために部屋の外でから手袋を使用することが可能であるように、医療装置は壁において集積される少なくとも一つの手袋から更に成る。
【０８４２】
一実施例によれば、医療装置は、室の中で計測器を保持するのに適している計測器ホルダから更に成る。
【０８４３】
一実施例によれば、医療装置は、患者の端の皮膚および壁およびエンクロージャのうちの少なくとも一つとの封止に適している少なくとも一つの封止装置から更に成る。
【０８４４】
一実施例によれば、封止装置は、壁およびエンクロージャのうちの少なくとも一つに取り付けられて、患者の皮膚との間に端および壁およびエンクロージャのうちの少なくとも一つを封止している真空をつくるために真空シール部材および患者の皮膚との間に気圧より少ない圧力を印加するのに適している真空シール部材を備える。
【０８４５】
一実施例によれば、封止装置は壁およびエンクロージャの少なくとも一つに取り付けられて、患者の皮膚との間に端および壁およびエンクロージャのうちの少なくとも一つを封止している圧力をつくるために患者の皮膚に対してプレスに適している圧力シール部材を備える、そして、圧力シール部材は患者の皮膚に対して油圧で、空気作用により、または、機械的に強制されるのに適している。
【０８４６】
一実施例によれば、医療装置は、壁およびエンクロージャのうちの少なくとも一つの固定を患者の皮膚に提供するのに適していて、および／または患者の皮膚との間に、そして、最少で壁およびエンクロージャのうちの一つを封止している接着剤から更に成る。
【０８４７】
一実施例によれば、医療装置はエンクロージャの内部から空気を空にするのに適している空気排出システムから更に成る。そのとき、患者の端の部分はエンクロージャに置かれる。
【０８４８】
他の実施例によれば、医療装置は、真空シール部材から空気を空にするのに適している空気排出システムから更に成る。
【０８４９】
さらにもう一つの実施例によれば、医療装置は、患者の皮膚の切開の室に置かれて、切開を経て室および患者の体の内部との間に対象物の通過を可能にするのに適している少なくとも二つの本体ポートを備えているのに適している本体マルチポートから更に成る。
【０８５０】
一実施例によれば、医療装置は、容器の外側に室および環境との間に対象物の通過を可能にしている壁において設けられている少なくとも一つの壁ポートから更に成る。壁ポートは弾力的な膜および可撓膜のうちの少なくとも１枚を備える、非圧縮の状態において、膜は室および室の外の環境との間に、そして、圧縮状態において封止に適している膜を通して挿入される手または対象物を可能にする。
【０８５１】
一実施例によれば、医療装置は、室からできた患者の皮膚であけられる切開周辺で患者の皮膚の内部に置かれるのに適している第１のシール部材を有する封止装置および室の切り込みのまわりの患者の皮膚の外側および密封して第１および第２のシール部材を相互接続している可撓性でばね式で弾力的な接続部材のうちの少なくとも一つに置かれるのに適している第２のシール部材から更に成る。第２のシール部材のうちの少なくとも一つおよび患者および第１の封止部材および患者の組織の皮膚との可撓性でばね式で弾力的な接続部材封止で少なくとも一つであるもの。
【０８５２】
一実施例によれば、医療装置は、容器の外側に温度と異なる温度に室の中で使用される流体を和らげるのに適している流体を和らげている装置から更に成る。
【０８５３】
一実施例によれば、医療装置は、直接、または、間接的に室に含まれる流体を殺菌する殺菌装置から更に成る。
【０８５４】
一実施例によれば、医療装置は、室に流体を提供するための壁において設けられている少なくとも一つの入口、室から流体を排出するための壁において設けられている少なくとも一つの放出口および放出口から入口まで流体を循環させるのに適しているポンプから更に成る。
【０８５５】
対象物、によっていずれかの本願明細書において実施例の、ツール、医療装置または人体の一部を例えば備えることができる。
【０８５６】
さらにもう一つの実施例によれば、医療装置は、第１の弁を通して室から対象物の通過を許容するための第１の弁および第２の弁を有していて、容器の外側の環境に、そして、その逆も同じ外へ第２の弁を通して更なるエアロック水路から更に成る。
【０８５７】
患者上の外科的手技を実行するための医療装置は、更に設けられている。
医療装置は室を形成するために患者の体に外面的に適用されるのに適している壁を備える。そこにおいて、無菌の環境は外科的手技の一部を含むことが実行されるために維持されることがありえる。
着脱可能に、第１のポートのうちの少なくとも一つから更に成っている医療装置は、着脱可能に、壁に固定する室および第１のインセットへの接近および操作を可能にして、室の一部を形成するための壁に固定した。
壁に着脱可能に、固定するのに適している第２のポートから更に成っている医療装置、第１のポートと異なる設計を有する第２のポートおよび少なくとも一つの第２のインセットは壁（第１のインセットと異なる設計を有する第２のインセット）に着脱可能に、固定するために適応した。そこにおいて、第１のポートは少なくとも一つのものによって交換可能である：
第１のインセットが少なくとも一つのものによって交換可能なと、第２のポート、第１のインセットおよび第２のインセット：
第１のポート、第２のポートおよび第２のインセット。
交換できることによって、室を閉で無菌に保つ間、異なるツールを有する異なる方法は室の中で起こることがありえる。
【０８５８】
一実施例によれば、第１のインセットまたは少なくとも第１のポートの一部は、壁において形成される第１の穴全体の壁に、着脱可能に、固定する。第１のポートに、室を閉鎖するために壁の第１の穴を閉じるためのバルブ部材が設けられている。この構築によって、インセットまたはポートを交換することが起こるときに、室は閉ままでありえる。
【０８５９】
一実施例によれば、壁は折り畳み可能で流体によってふくらまされるのに適している、そして、室は圧力を上回っている気圧を有する流体を保つのに適している。
【０８６０】
他の実施例によれば、壁は、室を少なくとも第１区分室および第２区分室に分けている外壁および少なくとも一つの仕切り壁を備える。第２のポートまたは第２のインセットが仕切り壁に固定すると、第１のポートまたは第１のインセットは第１区分室の外壁に固定する。第１のポートまたは第１のインセット第１のポートまたは第１のインセットが第１チャンバの外壁から分離されるときに第１区分室および第２のポートまたは２番インセッ
トがエアロックまたは水路として機能すると、第２区分室の環境が閉ままであるように。
【０８６１】
他の実施例によれば、医療装置は、ポートまたはインセットのいずれかの一つを取り付けて、分離するための少なくとも一つの継手から更に成る。継手は、バルブ部材を備えることができる。
【０８６２】
他の実施例によって、装置が適している接着剤から更に成るメディカルは、少なくとも１を提供する：
患者および両者間に封止する（ｂ）こと皮膚に対する壁の中で（ａ）固定壁、そして、患者の皮膚。
【０８６３】
さらにもう一つの実施例によれば、室の無菌の状態を維持すると共に、医療装置は室および環境との間に対象物の通過を許容するために壁において設けられているエアロックから更に成る。
【０８６４】
中で第１であるか第２のポートいずれかの成ることをグループから選択されて本願明細書においてある実施例の：
腹腔鏡ポート、手アクセスポートおよびマルチポート。
【０８６５】
さらにもう一つの実施例によれば、無菌の環境が室において維持されることがありえるように、インセットは室を形成している壁の一部を形成するのに適している。
インセットは、グループから選択されることができる：
ギザ部、外科用手袋、送風装置、弾力的な膜および保持装置。
【０８６６】
一実施例によれば、壁は、表層に患者の皮膚表面を接触させるのに適している自由な上壁部および底の壁部分を備える。室は上部および下壁部によって定義される、そして、底の壁部分は外科的手技の始まりの前に患者の体に取り付けられるのに適している。そうすると、患者の切り込みは底の壁部分および患者の皮膚を通して室内で実行されることがありえる。
【０８６７】
他の実施例によれば、医療装置は、患者（マルチポートが切開を経て室および患者の体の内部との間に対象物の通過を可能にするのに適している最低二つのポートで備える本体）の皮膚の切開の室に置かれるのに適している本体マルチポートから更に成る。
【０８６８】
さらにもう一つの実施例によって、各ポートが弾力的な膜および可撓膜のうちの少なくとも１枚を備えること、非圧縮状態において、膜が室の外側で室および環境との封止に適していると、そして、圧縮状態で、手または対象物が膜を通して嵌入されることを可能にする。
【０８６９】
他の実施例によれば、医療装置は、室の中で患者の皮膚にあけられる切開のまわりの患者の皮膚、切開周辺で患者の皮膚の外側に置かれるのに適している第２のシール部材および密封して第１および第２のシール部材（それによって少なくとも一つのものとのばね式であるか弾力的な接続部材封止）を相互接続しているばね式であるか弾力的な接続部材の内部に置かれるのに適している第１のシール部材を有する封止装置から更に成る：
（ａ）第２のシール部材および患者および第１の封止部材（ｂ）および患者の組織の皮膚。
【０８７０】
医療装置は、室の中で流体を和らげるのに適している流体を和らげている装置を設け、室および／または直接、または、間接的に室に含まれる流体を殺菌する殺菌装置の外側の温度と異なる温度ように構成されている。
【０８７１】
さらにもう一つの実施例によれば、医療装置は、室に流体を提供するための壁において設けられている少なくとも一つの入口、室から流体を排出するための壁において設けられている少なくとも一つの放出口および放出口から入口まで流体を循環させるのに適しているポンプから更に成る。
【０８７２】
医療装置は、壁または封止装置に取り付けられて、ポートまたはインセットの交換および除去を可能にするために着脱可能に、ポートまたはインセットのいずれかの一つを壁または封止装置に取り付けるのに適している継手から更に成ることができる。
【０８７３】
他の実施例によれば、医療装置は、室および患者の体の内部との間に通過を可能にするために室の中で患者の皮膚にあけられる切開に置かれるのに適している本体ポートから更に成る。
【０８７４】
他の実施例によれば、医療装置は、室の中で患者の皮膚にあけられて、室および患者の体の内部との間に通過を可能にするために連続的に開いているのに適している切開に置かれるのに適している弾力的な穴装置から更に成る。弾力的な穴装置は、透孔の様子を変えるために変形可能であることができる。
【０８７５】
他の実施例によれば、医療装置は、第１の弁を通して室から対象物の通過を許容するための第１の弁および第２の弁を有していて、容器の外側の環境に、そして、その逆も同じ外へ第２の弁を通して更なるエアロック水路から更に成ることができる。
【０８７６】
一致した対象物ためにいずれかの本願明細書において実施例のツール、医療装置または人間の部位を例えば備えることができる。
【０８７７】
医療装置は、室（無菌の環境が外科的手技の一部を達成することが実行されるために維持されることがありえる）を形成するために患者の体に少なくとも部分的に適用されるのに適している壁と室に効果的な見ることのための壁において設けられている少なくとも一つの非折り畳み式透明な窓とを具備している。非折り畳み式透明な窓は、関係なく医療装置に提供される膨張の程度の室の視覚の点検を可能にする。
【０８７８】
一実施例によれば、医療装置の壁は、少なくとも部分的に折り畳み可能で、膨張可能である。
【０８７９】
スライドがさもないとウインドウで動けなくなっている室内から液体によって妨げられるかもしれなかった時から、医療装置は室の内部から透明な窓を掃除する清掃装置を備えることができる。
【０８８０】
清掃装置は透明な窓の清掃を援助するために洗浄液を提供するための流体導孔を例えば備えることができるおよび／または、ウインドウを接触させている部材は機械的にウインドウから対象物を取り除くために適応した。
【０８８１】
折り畳み壁は流体によってふくらまされるのに適していることができる、そして、ウインドウが外科的手技が実行されることになっている室に正確な視聴を可能にするように、透明な窓は折り畳み壁に置かれることができる。そのとき、壁はふくらまされる。室は、圧力を上回っている気圧を有する流体を保つのに適していてもよい。
【０８８２】
室の無菌の環境を維持すると共に、医療装置は室および部屋の外との間に対象物の通過を許容するために壁において設けられているエアロックから更に成ることができる。
【０８８３】
一実施例に従えば、中で折り畳み可能な壁いずれかの本願明細書において実施例の壁が患者の体、そして壁部分が少なくとも１を備える一番下に適用されるときに、患者の皮膚を接触させるのに適している底の壁部分を備えることができる：
壁を患者の皮膚に添付するための接着剤および壁および患者の皮膚との間に封止するためのシール部材。
【０８８４】
医療装置は患者の皮膚の切開の室内でから配置されるのに適している本体マルチポートを備えることができる。そこにおいて、本体マルチポートは室および患者の体の内部との間に対象物の通過を可能にするのに適している少なくとも二つの本体ポートを備える。
【０８８５】
本明細書のいずれかの実施例によれば、対象物は、ツール、医療装置および患者の体の一部のうちの少なくとも一つを備えることができる。
【０８８６】
一実施例によれば、医療装置は、室および部屋の外との間に通過を可能にしている壁に置かれる少なくとも一つの壁ポートから更に成ることができる。ポートが弾力的な膜の最少の一つで備える壁および膜および膜が適していることができる曲げやすいものは、非圧縮の状態（室および室の外側の環境との封止）において、そして、圧縮状態において手または対象物が膜を通して嵌入されることを可能にする。
【０８８７】
一実施例によれば、医療装置は、切開周辺で患者の皮膚の外側に置かれるのに適している患者の皮膚および第２のシール部材にあけられる切開のまわりの患者の皮膚および密封して第１および第２のシール部材（それによって少なくとも一つのものとのばね式であるか弾力的な接続部材封止）を相互接続しているばね式であるか弾力的な接続部材の内部に置かれるのに適している第１のシール部材を有する封止装置から更に成ることができる：（ａ）第２のシール部材および患者および第１の封止部材（ｂ）および患者の組織の皮膚。
【０８８８】
本願明細書において実施例のうちの一つにおいて、医療装置は、室および／または直接、または、間接的に室に含まれる流体を殺菌する殺菌装置の外側に環境の温度と異なる温度に室の中で流体を和らげるのに適している流体を和らげている装置から更に成ることができる。
【０８８９】
さらにもう一つの実施例によれば、医療装置は、室に流体を提供するための壁において設けられている少なくとも一つの入口および室から流体を排出するための外壁において設けられている少なくとも一つの放出口を備えることができる。医療装置は、一実施例に従って放出口から入口まで流体を循環させるのに適しているポンプから更に成ることができる。
【０８９０】
中で医療装置いずれかの実施例の中で、本願明細書において、室および患者の体の内部との間に通過を可能にするために、患者の皮膚の切開の室に置かれるのに適している本体ポートが更に成り立つことができること。継手は、着脱可能に、提供されることができる本体ポートの交換および除去を可能にする患者の皮膚に対する本体ポートを取り付ける。
【０８９１】
一実施例によれば、医療装置は、第１の弁を通して室から対象物の通過を許容するための第１の弁および第２の弁を有していて、容器の外側の環境に、そして、その逆も同じ外へ第２の弁を通して更なるエアロック水路を備えることができる。
【０８９２】
患者上の外科的手技を実行するための医療装置は、設けられている。医療装置に、外科的手技の一部が実行されることがありえる無菌の環境を維持するための圧力を上回ってい
る気圧を保つのに適している室を形成するために患者の体に少なくとも部分的に適用されるのに適している壁が設けられている。一部の壁は壁部分および患者の皮膚との実質的に気密封止を作成するために患者の皮膚を接触させるのに適している。そして、患者および室の中の空腔の間の流体接続管が作製されることがありえるように、切開が無菌の環境の患者の皮膚を通して実行されることを可能にする。この種の切開が実行されたあと、壁は壁部分および患者の皮膚との封止を実質的に気密に保つのに適している、そして、医療装置は気圧を上回って室（空腔を有する流体接続においてある）の圧力を保持するのに適している。そのとき、この種の切開は外科的手技の間、実行された。患者の皮膚の切開を作る前に無菌の室をつくることによって、バクテリアが切開の作成と関連して患者の身体に入るという危険がそれによって激減すると、切り傷は無菌の環境においてなされることがありえる。
【０８９３】
一実施例によれば、医療装置壁は上部部分および底の部分を備える。そして、それは底の壁部分および患者の皮膚との封止に患者の皮膚（表層に対する表層）に対して接触およびプレスに適している、そして、壁は室の圧力が気圧を上回っているのを許すのに適している。
【０８９４】
医療装置の壁は上部部分および底の部分を備えることができる。そして、それは底の壁部分および患者の皮膚との封止に患者の皮膚（表層に対する表層）を接触させるのに適している。底の壁部分は、患者の皮膚の切開が無菌の環境において実行されることになっている時を通して切られるのに適していることができる。底の壁部分は、患者の皮膚に壁を固定させておよび／または一番下との間に壁部分および患者を封止するための接着剤を備えることができる。
【０８９５】
一実施例によれば、室の無菌の環境を維持すると共に外科医が手動操作を室にするために部屋の外でから手袋を使用することが可能であるように、医療装置は壁において集積される少なくとも一つの手袋から更に成ることができる。
【０８９６】
一実施例によれば、室の無菌の環境を維持すると共に、医療装置は容器の外側に室および環境との間に対象物の通過を許容するための壁において設けられているエアロックを備えることができる。
【０８９７】
一実施例によれば、医療装置は、壁に取り付けられて、シール部材および患者のものが真空をつくるために皮膚および壁との間に封止することの外皮をはぐ真空との間に気圧より少ない圧力を印加するのに適している真空シール部材から更に成ることができる。
【０８９８】
医療装置の壁は、少なくとも部分的に折り畳み可能であることができて、流体によってふくらまされるのに適していることができて、室に権能付与的なテレビ番組のための壁において設けられている少なくとも一つの非折り畳み式透明な窓を備えることができる。
【０８９９】
医療装置の室は、１０００００ｍｍ3よりかなりであるか、５０００００ｍｍ3よりかなりの体積を有することができる。
【０９００】
一実施例によれば、医療装置は患者の皮膚の切開の室内でから配置されるのに適している本体マルチポートを備える。そこにおいて、本体マルチポートは室および患者の体の内部との間に対象物の通過を可能にするのに適している少なくとも二つの本体ポートを備える。
【０９０１】
装置が一実施例に従ってそうすることができるメディカルは、室および室の外側との間に通過を可能にするための壁に置かれる少なくとも一つの壁ポートを備える。膜が適応さ
れると、ポートが弾力的な膜の最少の一つで備える壁および可撓膜は非圧縮の状態（室および室の外側の環境との封止）において、そして、圧縮状態において手または対象物が膜を通して嵌入されることを可能にする。
【０９０２】
一実施例によれば、医療装置は、切開周辺で患者の皮膚の外側に置かれるのに適している切開および第２のシール部材のまわりの患者の皮膚および密封して第１および第２のシール部材（それによって少なくとも一つのものとのばね式であるか弾力的な接続部材封止）を相互接続しているばね式であるか弾力的な接続部材の内部に置かれるのに適している第１のシール部材を有する封止装置から更に成る：
（ａ）第２のシール部材および患者および第１の封止部材（ｂ）および患者の組織の皮膚。
【０９０３】
医療装置は、室および／または直接、または、間接的に室に含まれる流体を殺菌する殺菌装置の外側に環境の温度と異なる温度に室の中で流体を和らげるのに適している流体を和らげている装置を備えることを進めることができる。
【０９０４】
医療装置は、室に流体を提供するための壁において設けられている入口および室から流体を排出するための外壁において設けられている少なくとも一つの放出口から更に成ることができる。医療装置は、放出口から入口まで流体を循環させるのに適しているポンプから更に成ることができる。
【０９０５】
さらにもう一つの実施例によれば、医療装置は、室および患者の体の内部との間に通過を可能にするために患者の皮膚の切開の室に置かれるのに適している本体ポートを備えることができる。医療装置は、本体ポートの交換および除去を可能にするために着脱可能に、本体ポートを患者の皮膚に取り付けるのに適している継手から更に成ることができる。
【０９０６】
さらにもう一つの実施例によれば、医療装置は、第１の弁を通して室から対象物の通過を許容するための第１の弁および第２の弁を有していて、容器の外側の環境に、そして、その逆も同じ外へ第２の弁を通して更なるエアロック水路から更に成ることができる。
【０９０７】
患者上の外科的手技を実行するための医療装置。
医療装置に、それ自体によって、または、無菌の環境が外科的手技の一部を含むことが実行されるために維持されることがありえる患者の身体と共に室を形成するために患者の体に部分的に少なくとも適用されるのに適している壁が設けられている。
医療装置は一部の壁および患者の体との封止に適している壁を閉鎖している装置から更に成る。そのとき、壁は患者の体に適用される。
封止装置は、空気作用により、適応される圧力シール部材を備える、油圧で、または、機械的に、室が、装置が患者の体に最も少なく部分的に使用されたメディカルの後、外科的手技（このように室を封止するのに適している壁を閉鎖している装置）の間、周囲気圧より高い室内で圧力を許容している周囲雰囲気から少なくとも実質的に封止されるように、患者の身体に対して、壁部分を押圧する、最少のものでいつの；
切開が室の一部を形成している患者の皮膚において実行されたと、切開は患者の体を接触させている部屋の壁において実行された。
【０９０８】
一実施例に更なる医療装置を一致させることに、手袋が室の無菌の環境を維持すると共に外科医が手動操作を室にするために部屋の外でから手袋を使用することが可能であるように、壁において集積した少なくとも１が設けられている。
【０９０９】
一実施例によれば、医療装置は、第１の弁を通して室から対象物の通過を許容するための第１の弁および第２の弁を有していて、容器の外側の環境に、そして、その逆も同じ外
へ第２の弁を通して更なるエアロック水路から更に成る。
【０９１０】
一実施例によれば、壁は上部部分および底の部分を備える。そして、それは底の壁部分および患者の皮膚との封止に患者の皮膚（表層に対する表層）に対して接触およびプレスに適している、そして、壁は室の圧力が気圧を上回っているのを許すのに適している。
底の壁部分は、患者の皮膚の切開が無菌の環境において実行されることになっている時を通して切られるのに適していることができる。
【０９１１】
医療装置は、一実施例によると、患者の皮膚に壁を固定させるための接着剤を備えているか、または一番下との間に壁部分および患者を封止している底の壁部分を有してもよい。
【０９１２】
一実施例によれば、医療装置は、室および部屋の外との間に通過を可能にしている壁に置かれる少なくとも一つの壁ポートを備えることができる。壁ポートが他の壁ポートによって交換されることがありえるように、壁ポートは壁に着脱可能に、固定することができる。
【０９１３】
医療装置の壁は、少なくとも部分的に折り畳み可能で流体によってふくらまされるのに適している壁を有することができる。医療装置は、室に効果的な見ることのための壁において設けられている非折り畳み式透明な窓を備えることができる。医療装置の室量は、１０００００ｍｍ3より大きいか、または、室の中で操作を可能にする５０００００ｍｍ3より大きくて本願明細書においてある実施例においてある。
【０９１４】
一実施例によれば、医療装置は、患者の皮膚において実行される切開の室内でから配置されるのに適している本体マルチポートから更に成ることができる。本体マルチポートは、室および患者の体の内部との間に対象物の通過を可能にするのに適している少なくとも二つの本体ポートを備えることができる。
【０９１５】
一実施例によれば、医療装置は、室および部屋の外との間に通過を可能にしている壁に置かれる少なくとも一つの壁ポートから更に成ることができる。非圧縮の状態において、壁ポートは、弾力的な膜および可撓膜のうちの少なくとも１枚を備えることができて、室の外側で室および環境との封止に適していることができる、そして、圧縮状態で、手または対象物が膜を通して嵌入されることを可能にする。
【０９１６】
一実施例によれば、医療装置は、患者の皮膚において実行される切開および切開周辺で患者の皮膚の外側に置かれるのに適している第２のシール部材周辺で患者の皮膚の内部に置かれるのに適している第１のシール部材を有する本体を封止している装置から更に成ることができる。更なる医療装置は、密封して第１のものを相互接続しているばね式であるか弾力的な接続部材と第２のシール部材とを具備している。第２のシール部材および患者または第１のシール部材の皮膚とのばね式であるか弾力的な接続部材封止および患者の組織。
【０９１７】
医療装置は、室および／または直接、または、間接的に室に含まれる流体を殺菌する殺菌装置の外側に環境の温度と異なる温度に室の中で流体を和らげるのに適している流体を和らげている装置から更に成ることができる。
【０９１８】
一実施例によれば、医療装置は、室に流体を提供するための壁において設けられている少なくとも一つの入口および室から流体を排出するための壁において設けられている少なくとも一つの放出口から更に成る。この目的のために、医療装置は、放出口から入口まで流体を循環させるのに適しているポンプから更に成ることができる。
【０９１９】
一実施例によれば、医療装置は、室および患者の体の内部との間に通過を可能にするために患者の皮膚において実行される切開の室に置かれるのに適している本体ポートから更に成る。
【０９２０】
一実施例によれば、医療装置は、本体ポートの交換および除去を可能にするために着脱可能に、本体ポートを患者の皮膚に取り付けるのに適している継手から更に成る。
【０９２１】
医療装置は、第１の弁を通して室から対象物の通過を許容するための第１の弁および第２の弁を有していて、容器の外側の環境に、そして、その逆も同じ外へ第２の弁を通して更なるエアロック水路を備えることができる。
【０９２２】
本明細書におけるいずれかの実施例においての対象物は、例えば医療装置または人間の部位を含んでもよい。
【０９２３】
医療装置は、気圧を上回っている室の中に圧力を保持するのに適している圧力装置から更に成ることができる。
【０９２４】
患者上の外科的手技を実行するための医療装置は、設けられている。医療は室を形成するために患者の体に少なくとも部分的に適用されるのに適している壁を備える。そこにおいて、無菌の環境は外科的手技の一部を含むことが実行されるために維持されることがありえる。一部の壁は、直接、または、間接的に、第１および第２の開放端を有する細長い管状エンクロージャを形成する。エンクロージャは患者の一部の端に合うのに適している、そして、端の部分がその第１の開放端を通してエンクロージャに嵌入されることができて、その第２の開放端を通してエンクロージャを出ることができるように、医療装置は配置される、そして、外科的手技は患者の端の部分に実行されることになっている。設けられている医療装置によって、室は、患者の端の一部のためにつくられることがありえて、それによって、端上の外科的手技が実行されることがありえる無菌の環境を提供することがありえる。
【０９２５】
一実施例によれば、医療装置の壁は、少なくとも部分的に折り畳み可能であることができて、流体によってふくらまされるのに適していることができる。流体は、一実施例に従って液体であることができる。
【０９２６】
さらにもう一つの実施例によれば、医療装置の室は壁および患者の体によって一緒に形成されるのに適していることができる、そして、管状エンクロージャは室を達成するのに適していることができる。室は、患者の本体部分によって第１および第２の開放端で封止されるのに適していることができる。
【０９２７】
他の実施例によれば、医療装置の室は外科的手技の間、操作の分野と連絡するのに適していることができる。そのとき、患者の皮膚は室内部で位置に切られた。
室を含んでいる壁は、許容するための室の壁部分に取り付けられる壁ポートまたは壁インセットを有する；
室または操作の分野に移動するために、計測器を含んでいる対象物および／または室または操作のフィールドで実行される手動操作。
【０９２８】
他の実施例によれば、医療装置は二つの一部（第１および第２の一部）を含むポートまたはインセットを備えることができる。そこにおいて、壁ポートまたは壁インセットを備えている第２部品および本体ポートまたは本体インセットを備えている第１の一部は計測器を含む対象物が操作の分野に更なる室から実行されるために操作の分野および／または
手動操作に室から更に移動することができるために患者の切られた皮膚に取り付けられるために適応した。
【０９２９】
ポートまたはインセットの二つの一部は一緒に取り付けられるのに適していることができる。そして、相互を触診することが統合したポートまたはインセットを形成して、それによって外側から室を許容する；
操作の分野に移動するために、計測器を含んでいる対象物および／または統合したポートまたはインセットを使用している部屋の外でから直接に、操作のフィールドで実行される手動操作。
ポートまたはインセットの二つの一部は、相互を触診していない一つ以上の位置に、そして、それによって相互から切り離されるのに更に適していることができる；
計測器を含む対象物が室において実行されるために室および／または手動操作に移動して、更に許容するポートまたはインセットの第１の一部を使用することができるためにポートまたはインセットの第２部品を使用することは、計測器を含むことが操作の分野に更なる切られた皮膚を通して室から実行される操作の分野および／または手動操作に切られた皮膚を渡している室から移動すると反対する。
【０９３０】
他の実施例によれば、ポートの二つの一部または医療装置のインセットは、一緒に少なくとも一つの定位置に閉じ込められるのに適していることができる。
【０９３１】
さらにもう一つの実施例によれば、医療装置は、その操作の分野を有する外科的手技が少なくとも一つのもの上の患者に実行されることができるのに適していることができる；端、腰および膝関節を含む端、腹部、胸部およびいずれかの関節の延長および上端の関節。
【０９３２】
外科的手技を含んでいる室は、最も関節手術にとって重要な外科的手技の感染症危険率を低下させるのに適している。
【０９３３】
いくつかの実施形態では、非折り畳み式透明な窓は、無菌の環境に権能付与的なテレビ番組のための医療装置の壁において設けられていることができる。
【０９３４】
さらにもう一つの実施例によれば、室の無菌の環境を維持すると共に外科医が手動操作を室にするために部屋の外でから手袋を使用することが可能であるように、医療装置は壁において集積される少なくとも一つの手袋を備えることができる。
【０９３５】
医療装置は、室の中で計測器を保持するのに適している計測器ホルダから更に成ることができる。
【０９３６】
さらにもう一つの実施例によれば、医療装置は、患者の端の皮膚および壁およびエンクロージャのうちの少なくとも一つとの封止に適している少なくとも一つの封止装置を備えることができる。
【０９３７】
さらにもう一つの実施例によれば、封止装置は、壁およびエンクロージャのうちの少なくとも一つに取り付けられて、患者の皮膚との間に端および壁およびエンクロージャのうちの少なくとも一つを封止している真空をつくるために真空シール部材および患者の皮膚との間に気圧より少ない圧力を印加するのに適している真空シール部材を備えることができる。
【０９３８】
実施例において、封止装置は、壁およびエンクロージャのうちの少なくとも一つに取り付けられて、患者の皮膚との間に端および壁およびエンクロージャのうちの少なくとも一
つを封止している圧力をつくるために患者の皮膚に対してプレスに適している圧力シール部材を備える。圧力シール部材は、患者の皮膚に対して油圧で、空気作用により、または、機械的に強制されるのに適していることができる。
【０９３９】
他の実施例によって、装置が適している接着剤から更に成るメディカルは、少なくとも１を提供する：
壁のうちの少なくとも１枚の（ａ）固定および寛容なものの皮膚に対するエンクロージャおよび（（ｂ）患者の皮膚との間に、そして、最少で壁およびエンクロージャのうちの一つを封止する）。
【０９４０】
これまでに他の実施例において、医療装置はエンクロージャの内部から空気を空にするのに適している空気排出システムから更に成る。そのとき、患者の端の部分はエンクロージャに置かれる。空気排出システムは、真空シール部材から空気を空にして提供されることもできる。
【０９４１】
一実施例によれば、医療装置は、患者の皮膚の切開の室に置かれるのに適している本体マルチポートから更に成る。本体マルチポートは、室との間に対象物の通過を可能にするのに適している少なくとも二つの本体ポートと切開を経た患者の体の内部とを具備している。
【０９４２】
これまでに他の実施例において、医療装置は、容器の外側に室および環境との間に対象物の通過を可能にしている壁において設けられている少なくとも一つの壁ポートから更に成る。そこにおいて、膜が適応されると、ポートが弾力的な膜の最少の一つで備えることができる壁および可撓膜は非圧縮状態（室および容器の外側の環境との封止）において、そして、圧縮状態において手または対象物が膜を通して嵌入されることを可能にする。
【０９４３】
一実施例によれば、医療装置は、室から製造される患者の皮膚、室の切り込み周辺で患者の皮膚の外側に置かれるのに適している第２のシール部材および密封して第１および第２のシール部材を相互接続している可撓性で、ばね式で、弾力的な接続部材のうちの少なくとも一つにあけられる切開周辺で患者の皮膚の内部に置かれるのに適している第１のシール部材を有する封止装置から更に成ることができる。第２のシール部材のうちの少なくとも一つおよび患者および第１の封止部材および患者の組織の皮膚との可撓性で、ばね式で、弾力的な接続部材封止のうちの少なくとも一つ。
【０９４４】
一実施例によれば、医療装置は、容器の外側に温度と異なる温度に室の中で使用される流体を和らげるのに適している流体を和らげている装置から更に成る。
【０９４５】
さらに別の実施形態では、医療装置は、直接、または、間接的に室に含まれる流体を殺菌する殺菌装置から更に成る。
【０９４６】
さらに別の実施形態では、医療装置は、室に流体を提供するための壁において設けられている少なくとも一つの入口、室から流体を排出するための壁において設けられている少なくとも一つの放出口および放出口から入口まで流体を循環させるのに適しているポンプから更に成る。
【０９４７】
中で、実施例は本願明細書において定めた、対象物は少なくとも１を備えることができる：
ツール、医療装置または人体の部分。
【０９４８】
一実施例によれば、医療装置は、第１の弁を通して室から対象物の通過を許容するため
の第１の弁および第２の弁を有していて、容器の外側の環境に、そして、その逆も同じ外へ第２の弁を通して更なるエアロック水路から更に成ることができる。
【０９４９】
これまでに他の実施例において、細長い管状エンクロージャは、患者の最も少なく一部の端で室を周辺で形成している壁を配置することによって形成される。細長い管状エンクロージャは、端の長さ軸に関して放射状に患者の最も少なく一部の端で室を周辺に配置するための切れ込みを備えることができる。切れ込みは、医療装置の壁に取り付けられる閉止素子によって少なくとも部分的に閉じるのに適していることができる。閉止素子は、患者の端に医療装置を固定させるために弾力的であることができるか、調節可能であることができる。
【０９５０】
一実施例によれば、室が最も少なく一部の端で周辺に配置されるときに、医療装置は切れ込みの第１および第２の側にある第１および第２の部分から更に成ることができる。第１および第２の部分は、少なくとも一つのものによって相互接続するのに適していることができる：
接着剤および機械式接続部材。
【０９５１】
さらにもう一つの実施例によれば、医療装置は室を形成するために患者の体に外面的に適用されるのに適している壁を備えることができる。そこにおいて、無菌の環境は外科的手技の一部を含むことが実行されるために維持されることがありえる。
【０９５２】
患者上の外科的手技を実行するための医療装置は、設けられている。医療装置は、部分的に少なくとも適応される壁を備えるそれ自体によって、または、患者の体（無菌の環境が外科的手技の一部を含むことが実行されるために維持されることがありえる）と共に室を形成する患者の体に適用する。外科的手技が実行されることになっているときに、一部の壁は患者の皮膚を接触させるのに適している、そして、真空シール部材は壁部分および患者の皮膚との封止に壁部分および患者の皮膚との間に気圧より少ない圧力を保つために適応した。
【０９５３】
一実施例によれば、真空シール部材は壁部分および患者の皮膚との実質的に気密封止を作成するのに適している。そして、患者および室の中の空腔の間の流体接続管が形成されるように、切開が無菌の環境の患者の皮膚を通して実行されることを可能にする。
【０９５４】
他の実施例によれば、真空シール部材が患者の皮膚および壁部分との間に封止するときに、医療装置は容器の外側に室および環境との間に対象物の通過を許容するための壁において設けられているエアロックから更に成る。
【０９５５】
一実施例によれば、壁は、少なくとも部分的に折り畳み可能で、流体（例えば液体またはガスの流体）によってふくらまされるのに適していることができる。医療装置は、気圧を上回っている室の中に圧力を保持するのに適していることができる。
【０９５６】
一実施例によれば、室の無菌の環境を維持すると共に外科医が手動操作を室にするために部屋の外でから手袋を使用することが可能であるように、医療装置は壁において集積される少なくとも一つの手袋を備える。
【０９５７】
一実施例によって、医療装置が少なくとも１を提供するのに適している接着剤から更に成る：
壁のうちの少なくとも１枚の（ａ）固定および寛容なものの皮膚に対するエンクロージャおよび（（ｂ）患者の皮膚との間に、そして、最少で壁およびエンクロージャのうちの一つを封止する）。
【０９５８】
さらにもう一つの実施例によれば、医療装置は、室および部屋の外との間に通過を可能にしている壁に置かれる少なくとも一つの壁ポートから更に成る。壁ポートが他の壁ポートによって交換されることがありえるように、壁ポートは壁に着脱可能に、固定することができる。
【０９５９】
他の実施例によれば、医療装置は、室に権能付与的なテレビ番組のための壁において設けられている少なくとも一つの非折り畳み式透明な窓を備えることができる。ウインドウが外科的手技が実行されることになっている室に正確な視聴を可能にするように、非折り畳み式透明な窓は折り畳み壁に置かれることができる。そのとき、壁はふくらまされる。
【０９６０】
一実施例によれば、医療装置は、患者の皮膚において実行される切開の室内でから配置されるのに適している本体マルチポートから更に成る。本体マルチポートは、室および患者の体の内部との間に対象物の通過を可能にするのに適している少なくとも二つの本体ポートを備えることができる。
【０９６１】
さらにもう一つの実施例によれば、医療装置は、室および部屋の外との間に通過を可能にしている壁に置かれる少なくとも一つの壁ポートを備えることができる。膜が適応されることができると、ポートが弾力的な膜の最少の一つで備えることができる壁および可撓膜は非圧縮の状態（室および室の外側の環境との封止）において、そして、圧縮状態において手または対象物が膜を通して嵌入されることを可能にする。
【０９６２】
他の実施例によれば、医療装置は、切開周辺で患者の皮膚の内部に置かれるのに適している第１のシール部材を有する封止装置から更に成る、患者の外側に置かれるのに適している皮膚および第２のシール部材において実行されることは、切開のまわりの皮膚および密封して第１および第２のシール部材を相互接続しているばね式であるか弾力的な接続部材である、少なくとも一つのものとのばね式であるか弾力的な接続部材封止：
少なくとも一つのものとのばね式であるか弾力的な接続部材封止：
（ａ）第２のシール部材および患者および第１の封止部材（ｂ）および患者の組織の皮膚。
【０９６３】
医療装置は、室および／または直接、または、間接的に室に含まれる流体を殺菌する殺菌装置の外側に環境の温度と異なる温度に室の中で流体を和らげるのに適している流体を和らげている装置から更に成ることができる。
【０９６４】
一実施例によれば、医療装置は、室に流体を提供するための壁において設けられている少なくとも一つの入口および室から流体を排出するための壁において設けられている少なくとも一つの放出口から更に成ることができる。医療装置は、放出口から入口まで流体を循環させるのに適しているポンプから更に成ることができる。
【０９６５】
一実施例によれば、医療装置は、室および患者の体の内部との間に通過を可能にするために患者の皮膚において実行される切開の室に置かれるのに適している本体ポートから更に成る。
【０９６６】
一実施例によれば、医療装置は、本体ポートの交換および除去を可能にするために着脱可能に、本体ポートを患者の皮膚に取り付けるのに適している継手から更に成る。
【０９６７】
一実施例によれば、医療装置は、第１の弁を通して室から対象物の通過を許容するための第１の弁および第２の弁を有していて、容器の外側の環境に、そして、その逆も同じ外へ第２の弁を通して更なるエアロック水路から更に成る。
【０９６８】
患者上の外科的手技を実行するための医療装置は、設けられている。医療装置は少なくとも部分的に患者の体に適用されて、単独で、または、患者の体と共に室を形成するために更に構成されるのに適している壁を備える。そこにおいて、無菌の環境は外科的手技の一部を含むことが実行されるために維持されることがありえる。一部の壁は患者の皮膚と接触してあるのに適している、そして、少なくとも一つのインセットまたはポートは壁に付属して、室の中で操作を可能にするために適応した。インセットまたはポートは第１位置（インセットまたはポートが患者の患者の皮膚または組織の近くに相対的にあって、直接、または、間接的に患者の皮膚または組織につながっている）および第２位置（インセットまたは壁ポートが第１位置においてより患者の皮膚とかけ離れてある）との間に置き換え可能である。そのとき、壁は少なくとも患者の体に部分的に適用される。
【０９６９】
一実施例によれば、室を形成している壁は第１および第２の相互接続している部材を備える、そして、第１の相互接続している部材は第１位置に配置される、そして、部材を相互接続している第２は第２位置に置かれる。部材を相互接続している第２は、インセットまたは壁ポートを第１位置に固定するための第１の相互接続している部材につながるのに適している。
【０９７０】
他の実施例によれば、壁に置かれるポートまたはインセットは壁ポートまたは壁インセットとして定義される、そして、医療装置は患者の他の壁部分または皮膚または組織に取り付けられるのに適している本体ポートまたは本体インセットから更に成る。第１および第２の相互接続している部材が第１位置において接続されるときに本体ポートが統合したポートを形成するのに適していると、第１の相互接続している部材は本体ポートと関連して配置されるかまたはインセットおよび壁ポートを具体化するのに適している。
【０９７１】
非拡張された状態において、膜が適応されることができると、他の実施例（本体ポートが弾力的な膜および可撓膜のうちの少なくとも１枚を備えることができると壁ポート）において、封止を提供する、そして、拡張された状態で、手または対象物が膜を通して嵌入されることを可能にする。
【０９７２】
実施例において、壁は、壁が壁インセットまたは壁ポートが一番目と二番目の位置との間に移動する時を撓曲させることを可能にするために、少なくとも部分的に可撓性である。
【０９７３】
インセットまたは壁ポートが第１位置にあり第２の体積が第１の体積より大きいとき、インセットまたは壁ポートが第２位置にあるとき、室は第１の体積とみなす。
【０９７４】
一実施例に従えば、医療装置の室は有することができる円形の、管状、または、腎臓は横断面を形づくった。
【０９７５】
壁インセットおよび本体インセットのうちの少なくとも１枚は、手袋が室の無菌の環境を維持すると共に外科医が手動操作を室にするために部屋の外でから手袋を使用することが可能であるように、壁において集積した少なくとも１を備えることができる。
【０９７６】
一実施例に従えば、少なくとも一つの；
壁インセットまたは少なくとも壁ポートの一部分は、壁において形成される穴全体の壁に、着脱可能に、固定することができる。
壁ポートは、室を閉鎖するために壁ポートの穴を閉じるためのバルブ部材を備えることができる。
【０９７７】
実施例のうちの一つにおいて、室が流体によってふくらまされるために適応したと、壁は折り畳み可能である。室は、圧力を上回っている気圧を有する流体を保つのに更に適していることができる。
【０９７８】
他の実施例によれば、医療装置は、ポートまたはインセットのいずれかの一つを取り付けて、分離するための少なくとも一つの継手から更に成る。
【０９７９】
医療装置は、室またはその逆の外で室および環境との間に対象物の通過を許容するための壁において設けられているエアロックまたは液ロックから更に成ることができる。
【０９８０】
さらに別の実施形態では、外科的手技が実行されることになっていて、壁部分および患者の皮膚との封止に壁部分および患者の皮膚の間に気圧より少ない圧力を保持するのに適している真空シール部材から更に成ることになっているときに、一部の壁は患者の体に適用されるのに適していることができる。
【０９８１】
真空シール部材は壁部分および患者の皮膚との実質的に気密封止を作成するのに適していることができる。そして、患者および室の中の空腔の間の流体接続管が作製されることがありえるように、切開が無菌の環境の患者の皮膚を通して実行されることを可能にする。
【０９８２】
さらに別の実施形態では、外科的手技が実行されることになっているときに、一部の壁は患者の体に適用されるのに適していることができる。医療装置は、壁部分および患者の皮膚との封止に壁部分および患者の皮膚の間に気圧より上に圧力を保持するのに適している圧力シール部材から更に成ることができる。
【０９８３】
さらに別の実施形態では、医療装置は患者の皮膚において実行される切開の室内でから配置されるのに適している本体マルチポートから更に成ることができる。そこにおいて、本体マルチポートは室および患者の体の内部との間に対象物の通過を可能にするのに適している少なくとも二つの本体ポートを備える。
【０９８４】
医療装置の壁ポートは室および部屋の外との間に対象物の通過を可能にすることができる、そして、膜が適応されることができると、ポートが弾力的な膜の最少の一つで備えることができる壁および可撓膜は非拡張された状態（室および室の外側の環境との封止）において、そして、拡張された状態において手または対象物が膜を通して嵌入されることを可能にする。
【０９８５】
さらに別の実施形態では、医療装置は、切開周辺で患者の皮膚の外側に置かれるのに適している皮膚および第２のシール部材において実行される切開および密封して第１および第２のシール部材（それによって少なくとも一つのものとのばね式であるか弾力的な接続部材封止）を相互接続しているばね式であるか弾力的な接続部材周辺で患者の皮膚の内部に置かれるのに適している第１のシール部材を有する更に封止装置から更に成る：
（ａ）第２のシール部材および患者および第１の封止部材（ｂ）および患者の組織の皮膚。
【０９８６】
さらに別の実施形態では、医療装置は、室および／または直接、または、間接的に室に含まれる流体を殺菌する殺菌装置の外側に環境の温度と異なる温度に室の中で流体を和らげるのに適している流体を和らげている装置から更に成る。
【０９８７】
医療装置は、室に流体を提供するための壁において設けられている少なくとも一つの入口および室から流体を排出するための壁において設けられている少なくとも一つの放出口
から更に成ることができる。医療装置は、放出口から入口まで流体を循環させるのに適しているポンプを備えることもできる。
【０９８８】
一実施例によれば、医療装置は、室および患者の体の内部との間に対象物の通過を可能にするために患者の皮膚において実行される切開の室に置かれるのに適している本体ポートを備える。
【０９８９】
さらに別の実施形態では、医療装置はエアロック水路および液ロック水路のうちの少なくとも１本から更に成る。そして、第２の弁および水路室が、容器の外側の環境に、そして、その逆も同じ第１の弁を通して、そして、更に外へ第２の弁を通して室から対象物の通過を許容するために、中間に第１および第２の弁を配置したと、第１の弁を備える。
【０９９０】
医療装置は、本体ポートの交換および除去を可能にするために着脱可能に、本体ポートを患者の皮膚に取り付けるのに適している継手から更に成ることができる。
【０９９１】
さらに別の実施形態では、医療装置は壁部分および患者の皮膚との実質的に気密封止を作成するために患者の皮膚と接触するのに適していることができる。そして、患者および室の中の空腔の間の流体接続管が作製されることがありえるように、外科的手技が実行されるときに、切開が無菌の環境の患者の皮膚を通して実行されることを可能にする。
【０９９２】
患者の範囲内の空腔および室の間の流体接続管が作製されることがありえるように、医療装置は一実施例に従えば、切開が患者の皮膚および無菌の環境の患者の皮膚を接触させるのに適している壁の部分を通して実行されることを可能にするのに適していることができる。そのとき、外科的手技は実行される。
【０９９３】
医療装置は、回すことをフィルターに通すために、フィルタ装置から更に成ることができる特に血液および操作の事項から流体。
【０９９４】
一実施例において、少なくとも一つの；
外科的手技の間、壁ポートまたは本体ポートは、患者の体の内部に対象物の通過を可能にするのに適している少なくとも二つの本体ポートを備えているマルチポートを備える。
【０９９５】
一実施例によれば、医療装置はエアロック水路および液ロック水路のうちの少なくとも１本を備える。そして、第１の弁および第２の弁を備える。第１の弁は皮膚のうちの少なくとも一つに取り付けられる、または、患者の組織および直接、または、間接的に適応される壁の部分は細長い管状エンクロージャを形成する、そして、第２の弁は壁に取り付けられる。
【０９９６】
患者上の外科的手技を実行するための医療装置は、設けられている。医療装置は患者の体と共に室を形成するために患者の体に少なくとも部分的に適用されるのに適している壁を備える。そこにおいて、無菌の環境は外科的手技の一部を含むことが実行されるために維持されることがありえる。更なる医療装置には、一部の壁に置かれる壁ポート、患者の体の切開に置かれるのに適している本体ポートおよび壁に接続していて、構成される封止装置が設けられて、患者の皮膚に対する封止ように構成されている。対象物が部屋の外から、壁ポートを通して、室に、本体ポートを通して、そして、更に患者への患者の皮膚の切開を通して置き換え可能であるように、壁および本体ポートは相互と関連して配置される。そのとき、外科的手技は実行される。中間に二つのポートおよび室を有する構築を有することによって、対象物は、室の内部に、そして、更に患者の身体に部屋の外から動かされることがありえる。
【０９９７】
一実施例によれば、細長い対象物が壁および本体ポートを通して長手方向に置き換え可能であるように、壁および本体ポートは相互と関連して配置される。
【０９９８】
一実施例によれば、壁ポートは第１位置（壁ポートが本体ポートの近くに相対的にある）および第２位置との間に置き換え可能である。そこにおいて、壁ポートは本体ポートからより遠くてある。
【０９９９】
一実施例によれば、壁ポートは、本体ポートにロックされるのに適している。
【１０００】
他の実施例によれば、壁ポートは可浸透性のセルフ封止ゲルを備える。そうすると、無菌の環境を維持すると共に、対象物または手は壁ポートを通して嵌入されることがありえる。
【１００１】
さらにもう一つの実施例によって、医療装置は更に成る別のポート、そして、ポートが交換可能である壁ポートおよび本体で少なくとも一つであるもの、付加的なものは運ぶ。
【１００２】
他の実施例によれば。そこにおいて、室は、圧力を上回っている気圧を有する流体を保つのに適している。
【１００３】
他の実施例によれば、一部の壁は、第１の壁部分および患者の皮膚との封止に第１の壁部分および患者の皮膚の間に気圧より少ない圧力を保持するのに適している真空シール部材を備える。真空シール部材は壁部分および患者の皮膚との実質的に気密封止を作成するのに適していることができる。そして、患者および室の中の空腔の間の流体接続管が作製されることがありえるように、切開が無菌の環境の患者の皮膚を通して実行されることを可能にする。
【１００４】
医療装置は、少なくとも１から更に成ることができる：
室および部屋の外との間に対象物の通過を許容するための壁ポートにおいて集積される壁ポートおよびエアロックと別で配置されるエアロック。
【１００５】
壁および／または本体ポートは、グループから選択されることができる：
腹腔鏡ポート、外科的な手袋統合したポートおよび保持装置は、ポートを集積した。
【１００６】
中で本体ポートいずれかの本願明細書において実施例の患者の皮膚において実行されるために切開の室内でから配置されるのに適している本体マルチポートを備えることができる。本体マルチポートは、室との間に対象物の通過を可能にするのに適している少なくとも二つの本体ポートと患者の体の内部とを具備している。
【１００７】
一実施例によれば、壁ポートは、弾力的な膜および可撓膜のうちの少なくとも１枚を備える。非圧縮状態において、膜は、室および室の外側の環境との間に、そして、圧縮状態において封止に適していることができる膜を通して挿入される手または対象物を可能にする。
【１００８】
いくつかの実施形態では、医療装置は、切開周辺で患者の皮膚の外側に置かれるのに適している皮膚および第２のシール部材において実行される切開および密封して第１および第２のシール部材を相互接続しているばね式であるか弾力的な接続部材周辺で患者の皮膚の内部に置かれるのに適している第１のシール部材を有する封止装置から更に成る。第２のシール部材および患者および／または第１の封止部材および患者の組織の皮膚とのばね式であるか弾力的な接続部材封止。
【１００９】
医療装置は、室および／または直接、または、間接的に室に含まれる流体を殺菌する殺菌装置の外側に環境の温度と異なる温度に室の中で流体を和らげるのに適している流体を和らげている装置から更に成ることができる。
【１０１０】
一実施例によれば、医療装置は、室に流体を提供するための壁において設けられている少なくとも一つの入口および室から流体を排出するための壁において設けられている少なくとも一つの放出口から更に成る。医療装置は、放出口から入口まで流体を循環させるのに適しているポンプから更に成ることができる。
【１０１１】
一実施例によれば、本体ポートは、室および患者の体の内部との間に通過を可能にするために患者の皮膚において実行される切開の室に置かれるのに適していることができる。
【１０１２】
実施例において、医療装置は、本体ポートの交換および除去を可能にするために着脱可能に、本体ポートを患者の皮膚に取り付けるのに適している継手から更に成る。
【１０１３】
それによって壁ポートを経て患者の皮膚を通してカットが患者の皮膚の切開をつくることができるように、壁ポートは壁部分に置かれることが可能であることができる。そのとき、壁は患者の体に適用される。
【１０１４】
一実施例によれば、壁部分によって壁部分および患者の皮膚を通してカットが患者の皮膚の切開をつくることができる。そのとき、壁は患者の体に適用される。
【１０１５】
切り傷がなされたあと、医療装置の本体ポートは患者の皮膚にはめ込まれるのに適していることができる。そのとき、医療装置は患者の体に使用される。患者上の外科的手技を実行するための医療装置は、設けられている。医療装置は第１チャンバを形成するために患者の体に少なくとも部分的に適用されるのに適している壁を備える。そこにおいて、無菌の環境は外科的手技の一部を含むことが実行されるために維持されることがありえる。
外科的手技が実行されるときに、一部の壁は患者の皮膚と接触してあるのに適している。更なる医療装置には、第１および第２の弁および第２の室を弁との間に位置して有能にしているエアロック水路が設けられて、無菌の環境の形一部分ように構成されている。エアロック水路は無菌の環境の外の環境に、そして、その逆も同じ水路の第２の室に第１の弁を通して室から対象物の可逆性通過を許容するのに適していて外へ第２の弁を通してより遠い。それによって、汚染の危険度は減少する。このように第２の弁を通過しているいずれかの対象物なしで、第２の弁がそれ自体によって閉じるままの間、第１の弁は通過する対象物のために開かれるのに適している。
【１０１６】
他の実施例によれば、医療装置は、気圧を上回っている室の中に圧力を保持するのに適している。
【１０１７】
さらにもう一つの実施例によれば、エアロック水路は、１０００００ｍｍ3よりかなりであるか、５０００００ｍｍ3よりかなりの体積を有する。
【１０１８】
少なくとも一つの非折り畳み式透明な窓は、室に権能付与的な見ることのための壁において、さらに、設けられていることができる。壁において集積される少なくとも一つの手袋は設けられていることができる。そうすると、室の無菌の環境を維持すると共に、外科医は手動操作を室にするために部屋の外でから手袋を使用することが可能である。
【１０１９】
少なくとも一つの非折り畳み式透明な窓は、室に権能付与的な見ることのための壁において、さらに、設けられていることができる。壁において集積される少なくとも一つの手袋は設けられていることができる。そうすると、室の無菌の環境を維持すると共に、外科
医は手動操作を室にするために部屋の外でから手袋を使用することが可能である。
【１０２０】
医療装置は、室の中で計測器を保持するための計測器ホルダから更に成ることができる。
【１０２１】
一実施例によれば、ウインドウが外科的手技が実行されることになっている室に正確な視聴を可能にするように、少なくとも一つの非折り畳み式透明な窓は折り畳み壁において設けられていることができて、壁に置かれることができる。そのとき、壁はふくらまされる。
【１０２２】
さらにもう一つの実施例によれば、医療装置は、壁および患者の皮膚との封止に壁および患者の皮膚の間に気圧より少ない圧力を保持するのに適している真空シール部材から更に成る。
【１０２３】
さらにもう一つの実施例によって、医療装置は、圧力をつくるために患者の皮膚に対して押圧するのに適している圧力シール部材から更に成る患者の皮膚および壁との間に封止する。圧力シール部材は、患者の皮膚に対して油圧で、空気作用により、または、機械的に強制されるのに適している。
【１０２４】
さらに別の実施形態では、医療装置は、少なくとも１を提供するのに適している接着剤から更に成る：
患者および両者間に封止すること皮膚に対する壁の中で固定患者および壁の中で皮膚。
【１０２５】
さらに別の実施形態では、医療装置は、患者の皮膚の切開の室に置かれるのに適している本体マルチポートから更に成る。本体マルチポートは、室との間に対象物の通過を可能にするのに適している少なくとも二つの本体ポートと切開を経た患者の体の内部とを具備している。
【１０２６】
一実施例によれば、医療装置は、容器の外側に室および環境との間に対象物の通過を可能にしている壁において設けられている少なくとも一つの壁ポートを備える。膜が適応されると、ポートが弾力的な膜の最少の一つで備える壁および可撓膜は非圧縮の状態（室および容器の外側の環境との封止）において、そして、圧縮状態において手または対象物が膜を通して嵌入されることを可能にする。
【１０２７】
もう一つの実施例では、医療装置は、室の中で患者の皮膚にあけられる切開のまわりの患者の皮膚、切開周辺で患者の皮膚の外側に置かれるのに適している第２のシール部材および密封して第１および第２のシール部材を相互接続しているばね式であるか弾力的な接続部材の内部に置かれるのに適している第１のシール部材を有する封止装置から更に成る。
少なくとも一つのものとのばね式であるか弾力的な接続部材封止：
（ａ）第２のシール部材および患者および第１の封止部材（ｂ）および患者の組織の皮膚。
【１０２８】
医療装置は、容器の外側に温度と異なる温度に室の中で流体を和らげるのに適している流体を和らげている装置から更に成ることができる。さらに別の実施形態では、医療装置は、直接、または、間接的に室に含まれる流体を殺菌する殺菌装置から更に成る
【１０２９】
．．
【１０３０】
他の実施態様において、室に流体を提供するための壁において設けられている少なくと
も一つの入口から更に成っている医療装置、室から流体を排出するための壁において設けられている少なくとも一つの放出口および適応されるポンプは、放出口から入口まで流体を循環させる。
【１０３１】
医療装置は、室および患者の体の内部との間に対象物の通過を可能にするために患者の皮膚において実行される切開の室に置かれるのに適している本体ポートから更に成ることができる。
【１０３２】
医療装置は、本体ポートの交換および除去を可能にするために着脱可能に、本体ポートを患者の皮膚に取り付けるのに適している継手から更に成ることができる。
【１０３３】
本願明細書において対象物は、ツール、外科用デバイスまたは人間の部位を備えることができる。
【１０３４】
患者上の外科的手技を実行するための医療装置は、設けられている。医療装置は室を形成するために患者の体に少なくとも部分的に適用されるのに適している壁を備える。そこにおいて、無菌の環境は外科的手技の一部を含むことが実行されるために維持されることがありえる。一部の壁は壁部分および患者の皮膚との実質的に気密封止を作成するために患者の皮膚を接触させるのに適している。そのとき、患者および室の中の空腔の間の流体接続管が作製されることがありえるように、切開は患者の皮膚を通して実質的に垂直に実行された。そのとき、外科的手技は実行される。更なる医療装置は、ポートまたはインセットが一部の壁に置いた壁と切開周辺に患者の本体壁内部で空腔に置かれるのに適している第１のシール部材を有する封止装置とを具備している。医療装置もは、切開周辺で患者の皮膚の外側に置かれるのに適している第２のシール部材および第１のものを相互接続している封止接続部材と第２のシール部材とを具備している。
封止装置は、少なくとも一つのものとの封止に適している：
（ａ）第２は、直接、または、間接的に患者の外側が皮膚および第１の封止部材（ｂ）および外科的手技が実行されるときに患者の皮膚の方向に空腔の内部からの圧力を振るうことによる空腔の組織であると、部材を封止する。
【１０３５】
一実施例によれば、壁は、少なくとも部分的に折り畳み可能で、流体によってふくらまされるのに適している。壁によってつくられる室は、圧力を上回っている気圧を有する流体を保つのに適していることができる。
【１０３６】
他の実施例によれば、医療装置は室（ウインドウが外科的手技が実行されることになっている室に正確な視聴を可能にするように、壁において配置されることができる）に権能付与的な見ることのための壁において設けられている少なくとも一つの非折り畳み式透明な窓から更に成る。そのとき、壁はふくらまされる。
【１０３７】
室の無菌の環境を維持すると共に外科医が手動操作を室にするために部屋の外でから手袋を使用することが可能であるように、医療装置は壁において集積される少なくとも一つの手袋から更に成ることができる。
【１０３８】
一実施例によれば、医療装置は、室の中で計測器を保持するための計測器ホルダから更に成る。
【１０３９】
他の実施例によれば、医療装置は、壁および患者の皮膚との封止に壁および患者の皮膚の間に気圧より少ない圧力を保持するのに適している真空シール部材から更に成る。
【１０４０】
他の実施例によれば、医療装置の封止装置は、患者の皮膚に対して押圧するのに適して
いる。
【１０４１】
他の実施例によって、装置が適している接着剤から更に成るメディカルは、少なくとも１を提供する：
患者および両者間に封止する（ｂ）こと皮膚に対する壁の中で（ａ）固定壁、そして、患者の皮膚。
【１０４２】
さらに別の実施形態では、医療装置は、患者の皮膚の切開の室に置かれるのに適している本体マルチポートから更に成る。本体マルチポートは、室との間に対象物の通過を可能にするのに適している少なくとも二つのポートと切開を経た患者の体の内部とを具備している。
【１０４３】
他の実施例（容器の外側に室および環境との間に対象物の通過を可能にしている壁において設けられている少なくとも一つの壁ポートから更に成っている医療装置）に一致すること。膜が適応されると、ポートが弾力的な膜の最少の一つで備える壁および可撓膜は非圧縮状態（室および容器の外側の環境との封止）において、そして、圧縮状態において手または対象物が膜を通して嵌入されることを可能にする。
【１０４４】
他の実施例によれば、封止接続部材は、第２のシール部材のうちの少なくとも一つおよび患者および第１の封止部材および患者の組織の皮膚との封止にばね式であるか、弾力的である。
【１０４５】
医療装置は、室および／または直接、または、間接的に室に含まれる流体を殺菌する殺菌装置の外側に温度と異なる温度に室の中で流体を和らげるのに適している流体を和らげている装置から更に成ることができる。
【１０４６】
他の実施形態では、室に流体を提供するための壁において設けられている少なくとも一つの入口を備えている医療装置、室から流体を排出するための壁において設けられている少なくとも一つの放出口および適応されるポンプは、放出口から入口まで流体を循環させる。
【１０４７】
医療装置は、室および患者の体の内部との間に対象物の通過を可能にするために患者の皮膚において実行される切開の室に置かれるのに適している本体ポートから更に成ることができる。
【１０４８】
さらにもう一つの実施例によれば、医療装置は、本体ポートの交換および除去を可能にするために着脱可能に、本体ポートを患者の皮膚に取り付けるのに適している継手から更に成ることができる。
【１０４９】
対象物本願明細書においてツール、医療装置または人間の部位を備える。
【１０５０】
実施例において、医療装置は、第１の弁を通して室から対象物の通過を許容するための第１の弁および第２の弁を有していて、容器の外側の環境に、そして、その逆も同じ外へ第２の弁を通して更なるエアロック水路から更に成る。
【１０５１】
医療装置は切開の前に医療装置の壁および患者の皮膚との封止に適している更に封止装置から更に成ることができる。そうすると、切開は無菌の環境において実行されることがありえる。切開が接着材層を通して実行されることができると、更に封止装置は接着材層を備えることができる。
【１０５２】
患者の体にあけられる切開に少なくとも部分的に置かれるのに適している外科的なポートは、設けられている。外科的なポートは、構成される第１および第２の一部を備える外科的なポートを形成するために相互接続する。第１の一部が可撓性壁の第１部分に接続していると、第２部品は第１の一部から分離されるのに適している。第２部品は可撓性壁の第２部分に接続している、そして、可撓性壁は室を形成するのに適している。
【１０５３】
第２部品が第１の部分から分離されるときに、室は第１および第２のパーツが相互接続する第１のボリュームおよび第２の体積を有することができる。第２の体積は、第１の体積（ボリュームが５０００００ｍｍ3より大きくそうであることができる第２）より大きくなることができる。
【１０５４】
外科的なポートの一実施例によれば、可撓性壁によって形成される室は、圧力を上回っている気圧を保つのに適していることができる。
【１０５５】
中で第１の一部いずれかの本願明細書において実施例の手または対象物が周囲環境から室まで通過することができる間、手または対象物が室から患者本体の空腔まで通過することができる間第２部品が室および患者の体の空腔との間に封止すること間のシール部材を備えることができると、周囲環境および室との間に封止すること間のシール部材を備えることができる。
【１０５６】
他の実施例によれば、第１および第２のシール部材は、室を上回っている気圧の圧力に対して、封止に適していることができる。
【１０５７】
さらに別の実施形態では、第１のもののうちの少なくとも一つおよびポートの第２部品は、非圧縮の状態において、適応されるゴムまたは可撓膜を備えることができる提供する封止、そして、圧縮状態で、手または対象物が膜を通して嵌入されることを可能にする。
【１０５８】
一実施例によって、第２部品が非圧縮状態の第２のゴムまたは可撓膜（そして、単一のゴムまたは可撓膜が適応したのでそれらが作用するように、第２の膜がきつく一緒に配置されるのに適していることができると第１であるもの）を備えると、外科的なポートの第１の一部が第１のゴムまたは可撓膜を備えること、提供する封止、そして、圧縮状態で、手または対象物が膜を通して嵌入されることを可能にする。
【１０５９】
一実施例によれば、少なくとも一つの前記第１および第２の一部は可浸透性のセルフ封止ゲルを備えることができる。そうすると、封止を維持すると共に、対象物または手はポートを通して嵌入されることがありえる。
【１０６０】
一実施例によれば、パートがそうすることができる第２が第２の可浸透性のセルフ封止ゲルを備えると、第１の一部は第１の可浸透性のセルフ封止ゲルを備えることができ、それらが、非圧縮状態において、ゲルが適応した単一の可浸透性のセルフ封止として作用するように、第１および第２の可浸透性のセルフ封止ゲル類がきつく一緒に配置されるのに適していることができてと提供する封止、そして、圧縮状態で、封止を維持すると共に、手または対象物がセルフ封止ゲルを通して嵌入されることを可能にする。
【１０６１】
一実施例によれば、ポートはインセットを受信して、固定させるのに適していることができる、または、外科的なポートは外科的なポートに固定するのに適している着脱可能なインセットから更に成ることができる。
【１０６２】
インセットが少なくとも１を備える一実施例において：
外科用手袋および計測器は、取り付ける。
さらにもう一つの実施例によれば、外科的なポートは、インセットを取り付けて、分離するための少なくとも一つの継手から更に成ることができる。
【１０６３】
他の実施例によれば、壁は、室から流体を排出するための壁において設けられている流体および／または流体排出導管を有する室および放出口から入口まで流体を循環させるのに適しているポンプをふくらますための流体流入口を備えることができる。
【１０６４】
一実施例、第１のもののうちの少なくとも一つおよび第２部品に一致することは、部屋が周囲環境のうちの少なくとも一つから閉鎖されるように、ポートを閉鎖するための非可浸透性の弁と患者の空腔とを具備している。
【１０６５】
一実施例によれば、外科的なポートは、ポートおよび患者の皮膚との封止にポートおよび患者の皮膚の間に気圧より少ない圧力を保持するのに適している真空シール部材から更に成る。
【１０６６】
他の実施例によれば、外科的なポートは、ポートおよび患者の皮膚との封止にポートおよび患者の皮膚の間に気圧より上に圧力を保持するのに適している圧力シール部材から更に成る。
【１０６７】
さらに別の実施形態では、ポートは、切開周辺で患者の皮膚の外側に置かれるのに適している皮膚および第２のシール部材において実行される切開および密封して第１および第２のシール部材（それによって少なくとも一つのものとのばね式であるか弾力的な接続部材封止）を相互接続しているばね式であるか弾力的な接続部材周辺で患者の皮膚の内部に置かれるのに適している第１のシール部材を有する封止装置から更に成る：
（ａ）ポートおよび患者および第１の封止部材（ｂ）および患者の組織の皮膚。
【１０６８】
さらに別の実施形態では、第２部品が第１の一部から分離されるときに、外科的なポートの室は円形横断面を有する。
【１０６９】
外科的なポート他の実施例を一致させることが、患者の体の内部に対象物の通過を可能にするのに適している少なくとも二つの本体ポートを備えている本体マルチポートを備えている第１の一部を備えることができる。
【１０７０】
外科的なポートは、直接、または、間接的に容器の外側に環境の温度と異なる温度に室の中で流体を和らげるのに適している室および／または流体を和らげている装置に含まれる流体を殺菌する殺菌装置をさらに、備えることができる。
【１０７１】
他の実施例によれば、第１の状態において、外科的なポートは適応されることができる。そのとき、第１および第２のパーツで相互接続して、外科医は外科的なポートを通して操作することができて、すぐに述べる、第２部品が第１の一部から分離されるときに、外科医はポートの第１および第２の一部との間に可撓性壁によって形成される室の中で手順のステップを実行することができる。
【１０７２】
外科的なポート、第２の状態において、一実施例に一致することが適応することができる第１の一部を通して患者の身体から、そして、室に標本を取り除く外科医を可能にする、と１を実行する：
室の中に標本を配置して、第２部品を通して室から標本を取り除くこと。
【１０７３】
一実施例に従えば、外科的なポートの室は、進めることができるポーチが室の中で取り除かれた標本を分離するための室の中でポーチ−室をつくるために閉であるのに適してい
ることができると、室の中で標本を保つためのポーチを備える。
【１０７４】
さらにもう一つの実施例によれば、標本が取り除かれたあと外科医が相互に連結したポートを通して操作し続けることがありえるように、第１および第２のパーツは切れた後に再接続されるのに適している。
【１０７５】
さらに別の実施形態では、第１および第２の一部のうちの少なくとも一つはインセットが一部に着脱可能に、固定することを可能にするのに適していることができる。そうすると、インセットは分離されることができて、異なるインセットによって入れ替わられることができる。
【１０７６】
患者上の外科的手技を実行するための医療装置は、設けられている。患者の体に少なくとも部分的に適用されるのに適している壁を備えていて、患者の体（無菌の環境が外科的手技の一部を含むことが患者に実行されるために維持されることがありえる）のない、または、と室を形成するのにより更に適している医療装置。一部の壁が直接、または、間接的に適している最少で、第１であるかより多くの開放端（患者の最も少なく一部の身体で適合するのに適しているエンクロージャ）を有する細長い管状エンクロージャを形成する。本体の部分がその第１の開放端を通して構内に入っているように、医療装置は配置される。そのとき、外科的手技は患者の体の部分に実行されることになっている。
【１０７７】
一実施例によれば、細長い管状エンクロージャは第２の開放端から更に成る、そして、本体の部分がその第１の開放端を通して構内に入るように、医療装置は配置されて、その第２の開放端を通してエンクロージャを出る。そのとき、外科的手技は患者の体の部分に実行されることになっている。
【１０７８】
医療装置の一実施例によれば、第３の開放端およびエンクロージャから更に成っている細長い管状エンクロージャは、少なくとも患者の両脚部または両腕の部分を同じエンクロージャに嵌入するのに適している。その第１の開放端を通して構内に入る本体の部分がその第２で第３開放端を通してエンクロージャを出るように、医療装置は配置される。そのとき、外科的手技は患者の部分の少なくとも１部に実行される本体。
【１０７９】
他の実施例によれば、管状エンクロージャが室を含むのに適していると、医療装置の室は壁および患者の体によって形成されるのに適している。室は、患者の本体部分によって第１であるかより多くの開放端で封止されるのにさらに、適している。
【１０８０】
他の実施例によれば、医療装置の室は患者の体を関与することのない壁によって形成される、そして、室を形成している壁の一部はまた、管状エンクロージャを形成するのに適している。外科的手技を実行するときに、壁は１が室の内部に向かっている、そして、その他が管状エンクロージャに向かっている二つの壁側を備える。管状エンクロージャは管状エンクロージャによって含まれて部分的に少なくとも第２の室を形成する、そして、患者の本体部分によって第１であるかより多くの開放端で封止されるために構成されて、管状エンクロージャに向かっている壁パートは患者の体と共に第２の室を形成するのに適している。
【１０８１】
他の実施例によれば、医療装置の室は外科的手技の間、操作の分野と連絡するのに適している。そのとき、患者の皮膚は室内部で位置に切られた。室を含む壁は、許容するための室の壁部分に取り付けられる壁ポートまたは壁インセットを有する；
室または操作の分野に移動するために、計測器を含んでいる対象物および／または室または操作のフィールドで実行される手動操作。
【１０８２】
実施例において、医療装置は、第１および第２の一部を有するポートから更に成る。第２部品には壁ポートまたは壁インセットが設けられ、第１の一部には対象物が操作の分野に更なる室から実行される操作の分野および／または手動操作に室から更に移動することができるために患者の切られた皮膚に取り付けられるのに適している本体ポートまたは本体インセットが設けられている
【１０８３】
さらに別の実施形態では、ポートまたはインセットの二つの一部は一緒に取り付けられるのに適している。そして、統合したポートまたはインセットを形成して、それによって対象物が部屋の外でから直接に操作のフィールドで実行される操作の分野および／または手動操作に移動することができるための相互を触診する。ポートの二つの一部またはインセットは、相互と分離可能で、一つ以上の位置に中に配置されるのに適していて、それによって、ポートまたはインセットの第２部品を対象物が実行されるために室および／または手動操作に持ち込まれることができるために用いるのに適している室とポートまたはインセットの第１の一部を許すために用いることが、患者の体の操作の分野に更なる切られた皮膚を通して室から実行されるために操作の分野および／または手動操作に切られた皮膚を渡している室から移動するために反対する。
【１０８４】
さらに別の実施形態では、室は、外科的手技の間、操作の分野と連絡するのに適している。室および管状エンクロージャを形成している壁の一部は、その部分で、開かれて、患者の切られた皮膚と共に操作の分野を有するこの種のコミュニケーションを可能にしている室の中に配置されるのに適している。室だけを含んでいる一部の壁パートは、部屋の外でから、許容するためにその中で取り付けられる壁ポートまたは壁インセットを有する；室または操作の分野に移動する対象物および／または室または操作のフィールドで実行される手動操作。
【１０８５】
他の実施形態では、医療装置は、第１および第２の一部を含むポートまたはインセットを備える。第２部品には壁ポートまたは壁インセットが設けられ、第１の一部には室および管状エンクロージャを形成している壁の一部の部分にできた穴に取り付けられて、許容する室および操作の分野の間のコミュニケーションをつくるために開かれるのに適している第１の壁ポートまたは第１の壁インセットが設けられている。操作の分野に室から更に移動する対象物および／または操作の分野に更なる室から実行される手動操作。第２の室が管状エンクロージャおよび患者の皮膚の間に位置すると、室および操作の分野間の通路は第１の壁ポートまたはインセットを含む、そして、室がサイズ同等を有する第２、または、ゼロより大きい。
【１０８６】
他の実施例によれば、ポートまたはインセットの二つの一部は一緒に取り付けられるのに適している。そして、統合したポートおよびインセットおよびそれによって許容することを形成するための相互を触診する；
操作の分野に移動するために計測器を含んでいる対象物および／または統合したポートまたはインセットを使用している室、そしてポートまたはインセットの二つの一部の外側でから直接に操作のフィールドで実行される手動操作は、それらが相互を触診していない一つ以上の位置に、そして、それによって各々から切り離されるのに適している；
許容する第２部品の壁ポートまたはインセットを使用すること；
室において実行される室および／または手動操作に移動して、更に許容する第１の一部の第１の壁ポートまたは第１の壁インセットを使用する対象物；
操作の分野に切られた皮膚を渡している室から移動する対象物および／または操作の分野に更なる切られた皮膚を通して、室から実行される手動操作。
【１０８７】
医療装置の他の実施例において、ポートまたはインセットの二つの一部は、一緒に少なくとも一つの定位置に閉じ込められるのに適している。
【１０８８】
さらに別の実施形態では、医療装置は、その操作の分野を有する外科的手技が少なくとも一つのもの上の患者に実行されることができるのに適している；
端、腰および膝関節を含む端、腹部、胸部およびいずれかの関節の延長および上端の関節。
【１０８９】
外科的手技を含むことが中でそうすることができる室いずれかの本願明細書において実施例の中で外科的手技の感染症危険率を低下させるのに適していること。
【１０９０】
他の実施例によれば、二つが切り離されることを分けるときに、ポートの二つの一部は流体密封された弁を備えるのに適している。
【１０９１】
さらに別の実施形態では、第２部品は流体封止弁を備えるのに適している。そのとき、二つのパーツは分離される。
【１０９２】
一実施例によれば、医療装置は、第３の交換可能な壁ポートのうちの少なくとも一つおよび壁ポートおよび壁インセット（壁ポートまたは壁インセットのうちの少なくとも１枚と入れ替わるのに適している）と異なる壁インセットを備える。
【１０９３】
さらにもう一つの実施例によれば、医療装置は、第３の交換可能な本体ポートのうちの少なくとも一つおよび本体ポートおよび本体インセットと異なる本体インセットを備えて、本体ポートまたは本体インセットのうちの少なくとも１枚と入れ替わるために適応した。
【１０９４】
医療装置は、統合したポートと異なる第２の交換可能な統合したポートから更に成ることができて、外科的手技の間、統合したポートと入れ替わるために適応した。
【１０９５】
これまでに他の実施例において、壁は、少なくとも部分的に折り畳み可能で、流体によってふくらまされるのに適していてもよい。
【１０９６】
他の実施例によれば、医療装置は、無菌の環境に見ることを可能にする壁において設けられている非折り畳み式透明な窓から更に成る。
【１０９７】
これまでに他の実施例において、室の無菌の環境を維持すると共に外科医が手動操作を室にするために部屋の外でから手袋を使用することが可能であるように、インセットは壁において集積される少なくとも一つの手袋を備える。
【１０９８】
他の実施形態では、計測器ホルダから更に成っている医療装置は、室の中で計測器を保持するために適応した。
【１０９９】
医療装置は、患者の本体部分の皮膚および壁およびエンクロージャのうちの少なくとも一つとの封止に適している少なくとも一つの封止装置から更に成ることができる。
【１１００】
他の実施例によれば、封止装置は、壁およびエンクロージャのうちの少なくとも一つに取り付けられて、患者の皮膚との間に端および壁およびエンクロージャのうちの少なくとも一つを封止している真空をつくるために真空シール部材および患者の皮膚との間に気圧より少ない圧力を印加するのに適している真空シール部材を備える。
【１１０１】
中で封止装置いずれかの実施例の中で壁およびエンクロージャ、そして圧力シール部材の少なくとも一つが患者の皮膚に対して油圧で、空気作用により、または、機械的に強制
されるのに適していると、本願明細書において、壁およびエンクロージャの少なくとも一つに取り付けられて、患者の皮膚との間に端を封止している圧力をつくるために、患者の皮膚に対して押圧するのに適している圧力シール部材が更に成り立つことができること。
【１１０２】
実施例において、医療装置は、下記の少なくとも一つを提供するために適応した接着剤を備える：
（ａ）患者の皮膚に対する壁およびエンクロージャの少なくとも一つを固定する。
（ｂ）患者の皮膚および壁およびエンクロージャのうちの少なくとも一つとの間を封止する。
【１１０３】
医療装置は第２の室から空気を空にするのに適している空気排出システムから更に成ることができる。そのとき、患者の端の部分はエンクロージャに置かれる。
【１１０４】
さらに別の実施形態では、医療装置は、真空シール部材から空気を空にするのに適している空気排出システムから更に成る。
【１１０５】
本願明細書において開示されるある実施例において、医療装置はマルチポートから更に成ることができる。そして、それは壁ポートまたは本体ポートに置かれていることができて、複数ポートにおいて集積される少なくとも二つのポートを備えていることができて、外科的手技を実行するときに皮膚のあけられた切開を経て患者の体の内部に対象物の通過を可能にするのに適していることができる。
【１１０６】
そこにおいて、一実施例（装置が容器の外側に室および環境との間に対象物の通過を可能にしている壁において設けられている最低一つの更なる壁ポートで更に成ることができるメディカル）に壁ポートを一致させることは、弾力的な膜のうちの少なくとも１枚と可撓膜とを具備している。非圧縮の状態において、膜は、室および室の外の環境との間に、そして、圧縮状態において封止に適している膜を通して挿入される手または対象物を可能にする。
【１１０７】
さらに別の実施形態では、医療装置は、室から作られる患者の皮膚にあけられる切開周辺で患者の皮膚の内部に置かれるのに適している第１のシール部材を有する更に封止装置から更に成る。
室の切り込み周辺で、患者の皮膚の外側に置かれるのに適している第２のシール部材および密封して第１および第２のシール部材を相互接続している可撓性で、ばね式で、弾力的な接続部材のうちの少なくとも一つ、それによって、可撓性で、ばね式で、弾力的な接続部材で少なくとも一つのものは、第２のうちの少なくとも一つとの間に、シール部材および患者および第１の封止部材および患者の組織の皮膚を封止する。
【１１０８】
医療装置は室および／または直接、または、間接的に循環流体を掃除するのに適している室および／または清掃装置に含まれる流体を殺菌する殺菌装置の外側に温度と異なる温度に室の中で使用される流体を和らげるのに適している流体を和らげている装置から更に成ることができる。そして、可視性を改善する。
【１１０９】
さらにもう一つの実施例によれば、医療装置は、室に流体を提供するための壁において設けられている少なくとも一つの入口、室から流体を排出するための壁において設けられている少なくとも一つの放出口および放出口から入口まで流体を循環させるのに適しているポンプから更に成る。
【１１１０】
中で対象物いずれかの本願明細書において実施例の備えることができる：
外科用器具、ツール、カメラ、医療装置または人体の部分。
【１１１１】
一実施例によれば、医療装置はエアロック水路および液ロック水路のうちの少なくとも１本から更に成る。そして、第２の弁および水路室が、容器の外側の環境に、そして、その逆も同じ第１の弁を通して、そして、更に外へ第２の弁を通して室から対象物の通過を許容するために、中間に第１および第２の弁を配置したと、第１の弁を備える。
【１１１２】
さらに別の実施形態では、医療装置はエアロック水路および液ロック水路のうちの少なくとも１本から更に成る。そして、第１の弁および第２の弁を備える。第１の弁は皮膚のうちの少なくとも一つに取り付けられる、または、患者の組織および直接、または、間接的に適応される壁の部分は細長い管状エンクロージャを形成する、そして、第２の弁は壁に取り付けられる。
【１１１３】
一実施例によれば、室および医療装置の操作の分野は、外科的手技の間、循環液体流体を備えることができる。
【１１１４】
一実施例に従えば、医療装置は、備える別の壁を備えている封止下位装置、そして、室および患者の皮膚の間に配置されて、肛門または外科的手技がそれに対して言及において実行されることを目的とするときに肛門または尿道を開くことおよび室との結合を回避するために室と接触してある尿道を開くことを閉じるために形成されるのに適している封止装置。
【１１１５】
他の実施例によれば、細長い管状エンクロージャは、患者の最も少なく一部の端で室を周辺で形成している壁を配置することによって形成される。
【１１１６】
医療装置の他の実施例において、細長い管状エンクロージャは、端の長さ軸に関して放射状に患者の最も少なく一部の端で室を周辺に配置するための切れ込みを備えることができる。切れ込みは医療装置の壁に取り付けられる閉止素子によって少なくとも部分的に閉じるのに適していることができる、そして、閉止素子は患者の端に医療装置を固定させるために弾力的であることができるか調節可能であることができる。
【１１１７】
さらにもう一つの実施例によれば、室が最も少なく一部の端で周辺に配置されるときに、医療装置は切れ込みの第１および第２の側にある第１および第２の部分を備える、そして、第１および第２の部分は少なくとも一つのものによって相互接続するのに適している：  
接着剤および機械式接続部材。
【１１１８】
さらにもう一つの実施例によれば、壁に取り付けられる少なくとも一つのインセットまたはポートは第１位置（インセットまたはポートが患者の患者の皮膚または組織の近くに相対的にあって、直接、または、間接的に患者の皮膚または組織につながっている）および第２位置（インセットまたは壁ポートが第１位置においてより患者の皮膚とかけ離れてある）との間に置き換え可能であるのに適していることができる。そのとき、壁は少なくとも患者の体に部分的に適用される。
【１１１９】
さらに別の実施形態では、室を形成している壁は第１および第２の相互接続している部材を備えることができる、そして、第１の相互接続している部材は第１位置に配置されることができる、そして、部材を相互接続している第２は第２位置に置かれることができる。部材を相互接続している第２は、インセットまたは壁ポートを第１位置に固定するための第１の相互接続している部材につながるのに適していることができる。
【１１２０】
壁に置かれるポートまたはインセットは壁ポートまたは壁インセットとして定義される
、そして、医療装置は患者の他の壁部分または皮膚または組織に取り付けられるのに適している本体ポートまたは本体インセットから更に成ることができる。第１および第２の相互接続している部材が第１位置において接続されるときに本体ポートが統合したポートを形成するのに適していると、第１の相互接続している部材は本体ポートと関連して配置されるかまたはインセット、そして壁ポートを具体化するのに適していることができる。ポートおよび本体ポートが中でそうすることができる壁いずれかの本願明細書において実施例の中で、非圧縮の状態において、可撓膜、そして膜が適応されることができると弾力的な膜のうちの少なくとも１枚を備えること、封止を提供する、そして、圧縮状態で、手または対象物が膜を通して嵌入されることを可能にする。膜ある実施例において封止を維持すると共に対象物または手がポートを通して嵌入されることがありえるように、可浸透性のセルフ封止ゲルを備える。
【１１２１】
一実施例によれば、第２のものは第２の可浸透性のセルフ封止ゲルを分けると、第１の一部は第１の可浸透性のセルフ封止ゲルを備えることができる。ゲル類がそうであることができる第１および第２の可浸透性のセルフ封止はそれらが、非圧縮の状態において、ゲルが適応した単一の可浸透性のセルフ封止として作用するように、きつく一緒に配置されるために適応した提供する封止、そして、圧縮状態で、封止を維持すると共に、手または対象物がセルフ封止ゲルを通して嵌入されることを可能にする。
【１１２２】
実施例において、第１および第２の一部は、適していることができる第２部品が外科的手技の間、外科医によって第１の一部から分離されるのに適していることができると、外科的なポートを形成するために相互接続する。第１の一部は壁の第１部分に接続していることができる、そして、第２部品は壁の第２部分に接続していることができる、そして、壁は可撓性壁である。
【１１２３】
第２部品が第１の部分から分離されるときに、医療装置の室は第１および第２のパーツが相互接続する第１のボリュームおよび第２の体積を有することができる。
【１１２４】
さらに別の実施形態では、外科的なポートは、適応されることができる：
第１および第２のパーツが相互接続するときに、第１の状態で、外科医は外科的なポートを通して操作することができる、そして、第２の状態で、第２部品が初めから切れるときに、一部で外科医はポートの第１および第２の一部との間に可撓性壁によって形成される室の中で手順のステップを実行することができる。
【１１２５】
一実施例によって、第２の状態において、外科的なポートが適応されること第１の一部を通して患者の身体から、そして、室に標本を取り除く外科医を可能にし、次の一つを実行する：
室の中に標本を配置して、第２部品を通して室から標本を取り除くこと。
【１１２６】
一実施例によれば、室は室の中で標本を保つためのポーチから更に成る、そして、ポーチは室の中で取り除かれた標本を分離するための室の中でポーチ−室をつくるために閉じることがありえる。
【１１２７】
本願明細書におけるいずれかの実施例において、第１および第２の部分は、標本が取り除かれたあと、外科医が相互に連結したポートを通して操作し続けることができるように、切り離した後に再接続が可能である。
【１１２８】
医療装置は、更に設けられている。医療装置および封止装置の壁に置かれる外科的なポートを備えている医療装置は壁につながって、患者の体に対して封止に適応した。そうすると、室は壁および患者の体によって形成される。外科的なポートは、患者の体にあけら
れる切開に少なくとも部分的に置かれるのに適している本体ポートに着脱可能に、接続しているのに適している。
【１１２９】
一実施例によれば、外科的なポートが本体ポートから分離されるときに外科的なポートが本体ポートおよび第２の体積に接続するときに、医療装置の室は第１の体積を有する。第２の体積は、第１の体積より大きくなることができて、外科的手技の一部が室の中で実行されることを可能にする５０００００ｍｍ3より大きくなることができる。
【１１３０】
壁によって形成される室は、圧力を上回っている気圧を保つのに適していることができる。
【１１３１】
一実施例によって、外科的なポートが、非圧縮の状態において、適応されるゴムまたは可撓膜を備えること提供する封止、そして、圧縮状態で、手または対象物が膜を通して嵌入されることを可能にする。
【１１３２】
他の実施例によって、外科的なポートが第１のゴムまたは可撓膜を備えること本体ポートが非圧縮の状態の第２のゴムまたは可撓膜（そして、単一のゴムまたは可撓膜が適応したのでそれらが作用するように、第２の膜がきつく一緒に配置されるのに適していることができると第１であるもの）を備えると、提供する封止、そして、圧縮状態で、手または対象物が膜を通して嵌入されることを可能にする。
【１１３３】
一実施例によれば、壁ポートおよび本体ポートのうちの少なくとも一つは可浸透性のセルフ封止ゲルを備える。そうすると、封止を維持すると共に、対象物または手はポートを通して嵌入されることがありえる。壁ポートはゲルおよび本体ポートがちょっと備える第１の可浸透性のセルフ封止を備えることができる可浸透性の、非圧縮の状態において、セルフ封止ゲル（そして、それらがゲルが適応した単一の可浸透性のセルフ封止として作用するように、第２の可浸透性のセルフ封止ゲル類がきつく一緒に配置されるのに適していることができると、第１であるもの）提供する封止、そして、圧縮状態で、封止を維持すると共に、手または対象物がセルフ封止ゲルを通して嵌入されることを可能にする。
【１１３４】
一実施例によれば、外科的なポートはインセットを受信して、固定させるのに適している、または、外科的なポートは外科的なポートに固定するのに適している着脱可能なインセットを備える。
インセットは、少なくとも１を備えることができる：
外科用手袋および計測器は、取り付ける。
【１１３５】
さらに別の実施形態では、医療装置は、インセットを取り付けて、分離するための少なくとも一つの継手から更に成る。
【１１３６】
さらにもう一つの実施例によれば、壁は流体を有する室をふくらますための流体流入口を備える、そして、放出口が室から流体を排出するための壁において設けられている。医療装置が放出口から入口まで流体を循環させるのに適しているポンプを備えることは、さらに、考えられる。
【１１３７】
部屋が周囲環境のうちの少なくとも一つおよび患者の空腔から閉鎖されるように、壁ポートおよび本体ポートはポートを閉鎖するための非可浸透性の弁を備えることができる。
【１１３８】
一実施例によれば、医療装置は、ポートおよび患者の皮膚との封止にポートおよび患者の皮膚の間に気圧より少ない圧力を保持するのに適している真空シール部材から更に成ることができる。
【１１３９】
医療装置は、ポートおよび患者の皮膚との封止にポートおよび患者の皮膚の間に気圧より上に圧力を保持するのに適している圧力シール部材から更に成ることができる。
【１１４０】
さらに別の実施形態では、外科的なポートは、皮膚において実行される切開周辺で患者の皮膚の内部に置かれるのに適している第１のシール部材を有する封止装置から更に成ることができる。そして、切開周辺で患者の皮膚の外側に置かれるのに適している第２のシール部材、そして、密封して第１および第２のシール部材（それによって少なくとも一つのものとのばね式であるか弾力的な接続部材封止）を相互接続しているばね式であるか弾力的な接続部材：
（ａ）ポートおよび患者および第１の封止部材（ｂ）および患者の組織の皮膚。
【１１４１】
他の実施例によって、室は、円形の十字を有することができる−第２部品が第１の一部から分離される断面。ポートが一実施例に従ってそうすることができる本体は、患者の体の内部に対象物の通過を可能にするのに適している少なくとも二つの本体ポートを備えている本体マルチポートを備える。
【１１４２】
一実施例によれば、医療装置は、直接、または、間接的に容器の外側に環境の温度と異なる温度に室の中で流体を和らげるのに適している室および／または流体を和らげている装置に含まれる流体を殺菌する殺菌装置から更に成る。
【１１４３】
外科的なポート一部がそうである第１であるものおよび第２で相互接続して、外科医は外科的なポートを通して操作することができて、すぐに述べるときに、一実施例に一致することが、第１の状態において、適応することができる、第２部品が第１の一部から分離されるときに、外科医はポートの第１および第２の一部との間に可撓性壁によって形成される室の中で手順のステップを実行することができる。
【１１４４】
ポートが適していることができる本体で、第２の状態において、外科医は本体ポートを通して患者の身体から、そして、室に標本を取り除くことができる、と１を実行する：
室の中に標本を配置して、第２部品を通して室から標本を取り除くこと。
【１１４５】
一実施例によれば、室は室の中で標本を保つためのポーチから更に成ることができる、そして、ポーチは室の中で取り除かれた標本を分離するための室の中でポーチ−室をつくるために閉じるように構成されることがありえる。
【１１４６】
一実施例によれば、患者上の外科的手技を実行するための医療装置は、設けられている。壁を備えている医療装置は室を形成するために患者の体に少なくとも部分的に適用されるために適応した。そこにおいて、無菌の環境は外科的手技の一部を含むことが実行されるために維持されることがありえる。壁は、室に患者の最も少なく一部の端での通過を可能にするのに適している少なくとも一つの穴を有し、穴で患者の端の皮膚および壁との封止に適している少なくとも一つの封止装置を備えている。
【１１４７】
壁ある実施例において少なくとも別の１台の封止装置が第２の穴で患者の端の皮膚および壁との封止に適応したと、室から外へ患者の最も少なく一部の端での通過を可能にするのに適している第２の穴を備える。
【１１４８】
一実施例によれば、壁は少なくとも部分的に折り畳み可能である、そして、折り畳み壁は流体によってふくらまされるのに適していることができる。
【１１４９】
他の実施例によれば、医療装置は、室に見ることを可能にする壁において設けられてい
る非折り畳み式透明な窓から更に成る。
【１１５０】
一実施例によれば、室の無菌の環境を維持すると共に外科医が手動操作を室にするために部屋の外でから手袋を使用することが可能であるように、医療装置は壁において集積される少なくとも一つの手袋から更に成る。
【１１５１】
室の無菌の環境を維持すると共に、医療装置は室の中で計測器を保持するのに適している計測器ホルダから更に成ることができる。
【１１５２】
一実施例によれば、医療装置の封止装置は、壁に取り付けられて、患者の皮膚との間に端および壁を閉鎖している真空をつくるために真空シール部材および患者の皮膚との間に気圧より少ない圧力を印加するのに適している真空シール部材を備える。他の実施例によれば、封止装置は、壁に取り付けられて、患者の皮膚との間に端および壁を閉鎖している圧力をつくるために患者の皮膚に対してプレスに適している圧力シール部材を備える。
【１１５３】
さらにもう一つの実施例によれば、医療装置は更に、下記の少なくとも一つを提供するために適応した接着剤を含む：
（ａ）患者の皮膚に対する壁の固定
（ｂ）患者の皮膚および壁との間に封止
【１１５４】
医療装置は室から空気を空にするのに適している空気排出システムから更に成ることができる。そのとき、患者の端の部分は室に置かれる。空気排出システムは、真空シール部材から空気を空にするのに適している空気排出システムから更に成ることができる。
【１１５５】
さらにもう一つの実施例によれば、医療装置は、患者の皮膚において実行される切開の室に置かれるのに適している本体マルチポートから更に成る。本体マルチポートは、切開を経て室および患者の体の内部との間に対象物の通過を可能にするのに適している少なくとも二つの本体ポートを備えることができる。
【１１５６】
他の実施例によれば、医療装置は、容器の外側に室および環境との間に対象物の通過を可能にしている壁において設けられている少なくとも一つの壁ポートから更に成る。壁ポートは弾力的な膜および可撓膜のうちの少なくとも１枚を備える、そして、非圧縮状態において、膜は容器の外側に室および環境との封止に適している、そして、中で、圧縮状態は手または対象物が膜を通して嵌入されることを可能にする。
【１１５７】
他の実施例によって、医療装置の封止装置が室の中で患者の皮膚に切られるために切開周辺で患者の皮膚の内部に置かれるのに適している第１のシール部材を備えること、第２のシール部材は、切開のまわりの患者の皮膚の外側および密封して第１および第２のシール部材（それによって少なくとも一つのものとのばね式であるか弾力的な接続部材封止）を相互接続しているばね式であるか弾力的な接続部材に置かれるのに適している：
（ａ）第２のシール部材および患者および第１の封止部材（ｂ）および患者の組織の皮膚。
【１１５８】
医療装置は、容器の外側に温度と異なる温度に室の中で流体を和らげるのに適している流体を和らげている装置および／または直接、または、間接的に室に含まれる流体を殺菌する殺菌装置から更に成ることができる。
【１１５９】
入口は室に流体を提供するための壁および室から流体を排出するための壁において設けられている放出口において設けられていることができる、そして、ポンプは放出口から入口まで流体を循環させるために適応した。
【１１６０】
本体ポートは、室および患者の体の内部との間に対象物の通過を可能にするために患者の皮膚において実行される切開の室に置かれるのに適していることができる。
【１１６１】
医療装置は、本体ポートの交換および除去を可能にするために着脱可能に、本体ポートを患者の皮膚に取り付けるのに適している継手から更に成ることができる。
【１１６２】
「対象物」は、本願明細書においてツール、外科用デバイスまたは人体の一部を含む。
【１１６３】
一実施例によれば、医療装置は、第１の弁を通して室から対象物の通過を許容するための第１の弁および第２の弁を有していて、容器の外側の環境に、そして、その逆も同じ外へ第２の弁を通して更なるエアロック水路から更に成る。
【１１６４】
他の実施例によれば、患者上の外科的手技を実行するための医療装置は、設けられている。医療装置は、パートが部分的に少なくとも適応した第１の壁を備える部分的に少なくとも適応される１秒の壁一部が第２の室を囲むと、外科的手技の一部を含むための第１チャンバを囲む。第１の壁パートは第１の圧力が第１チャンバにおいて維持されることができるように設計されている、第２の壁パートは第２の圧力がつくること間の第２の室において維持されることができるように設計されている封止医療装置および患者の体第１および第２の圧力が異なる。
【１１６５】
一実施例によれば、第２の室は、皮膚上の圧力を振るうための圧力および／または医療装置および患者の体との間に封止ものをつくるための患者の組織を保つのに適している。
【１１６６】
他の実施例によれば、第２の圧力は、第１の圧力より高いのに適している。
【１１６７】
さらにもう一つの実施例によれば、第２の室は、皮膚上の吸入力を振るうための負の圧力および／または医療装置および患者との間に封止ものをつくるための患者の組織を保つのに適している。
【１１６８】
さらにもう一つの実施例によれば、患者の空腔が医療装置によって部分的に囲まれる関節ボリュームを形成すると、第１チャンバは患者、そして室の皮膚の切開を経て患者の空腔を有する流体接続においてあるのに適している。
【１１６９】
医療装置は、患者の皮膚および／または組織と共に第２の室を囲むのに適していてもよい。
【１１７０】
医療装置の第２の室は、第２の室の負の圧力をつくるための負の圧力を発生することができる真空装置を有する流体接続においてあるのに更に適している。
【１１７１】
さらにもう一つの実施例によれば、医療装置の第１チャンバは５ｍｍＨｇおよび１２０ｍｍＨｇとの間に圧力を保つのに適している、そして、第２の室はマイナス１２０ｍｍＨｇおよびマイナス５ｍｍＨｇとの間に圧力を保つのに適している。
【１１７２】
第２の室は、患者の端を囲んで、創造するのに適していてもよい前方へ封止する患者の端の中で囲まれた部分。
【１１７３】
医療装置の中で第２の壁パーツ、第２の室がつくること間の患者の端上の圧力を振るうように、第１の圧力を上回っている第２の圧力を保つのに適していてあることができる封止医療装置および患者の皮膚間。
【１１７４】
システムは、更に設けられている。システムは、前の実施例のどれにでも従って、医療装置を備える、医療装置の第１チャンバの点で５ｍｍＨｇにまさっている圧力をつくるのに適している圧力をつくっている装置、そして、医療装置の第２の室のマイナス５ｍｍＨｇ以下で圧力を発生することができる真空装置、つくることの封止患者の医療装置および皮膚および／または組織間。
【１１７５】
更なるシステムも、設けられている。前の実施例のどれにでも従って、医療装置を備えているシステム、医療装置の第１チャンバの点で５ｍｍＨｇにまさっている圧力をつくるのに適している第１の圧力をつくっている装置、そして、つくること間の医療装置の第２の室の点で５ｍｍＨｇにまさっている第２の圧力をつくるのに適している第２の圧力をつくっている装置封止医療装置および患者の皮膚間。システム第２の圧力は、第１の圧力より高くなることができる。
【１１７６】
本願明細書において開示される各種実施形態に含まれることができる他の特徴は、一部の壁が直接、または、間接的に開放端を有する細長い管状エンクロージャを形成するということである。エンクロージャは、室において伸びて、その開放端を通してエンクロージャに嵌入される患者の一部の端に合うのに適している。他の実施例において、医療装置は、患者の端を囲んでいて、患者の皮膚および壁との封止に適しているシール部材を備えることができる。
【１１７７】
エンクロージャに端の挿入を容易にするために、本願明細書において開示される各種実施形態に含まれることができる他の特徴はエンクロージャが折り畳み可能であることができるか変形可能であることができるということであるが、室を囲んでいる壁は堅くなることができる。しかしながら、他の実施例で、室を囲んでいる壁が部分的に、または、完全に折り畳み可能であることは、等しく考えられる。
【１１７８】
本願明細書において開示される各種実施形態に含まれることができる他の特徴は、医療装置が無菌の環境の範囲内で手動操作を可能にしている壁において集積される二つの手袋から更に成ることができるということである。手袋は、手袋を壁に接続していて、無菌の環境の範囲内で手袋の自由な動きを可能にしている襞のような断面によって、壁に接続していることができる。
【１１７９】
本願明細書において開示される各種実施形態に含まれることができる他の特徴は、壁が少なくとも部分的に折り畳み可能な所で、壁が室を定めるためのガスの流体によって膨張可能であることができるということである。
【１１８０】
本願明細書において開示される各種実施形態に含まれることができる他の特徴は、シール部材が患者の端および部分的に折り畳み壁との封止に適している真空シール部材を備えることができるということである、真空をつくるための１本の棒より少ない圧力を保持するのに適している真空シール部材によって患者の皮膚および壁との間に封止する。真空は、負圧導管によって真空シール部材に接続している真空ポンプによってつくられる。真空シール部材は、半硬式のポリマー材から例えば製造されることができる。
【１１８１】
本願明細書において開示される各種実施形態に含まれることができる他の特徴は空気排出システムである、なぜならば、端の部分の後でエンクロージャから空気を空にすることはエンクロージャに置かれた。そして、それによって患者の端周辺で壁を締める。空気排出システムは、それによって空気の排出を可能にしているエンクロージャを有する流体接続の導管を備えることができる。
【１１８２】
本願明細書において開示される各種実施形態に含まれることができる他の特徴は、壁およびエンクロージャのうちの少なくとも一つに取り付けられて、空気の圧力を使用して患者の端の皮膚および壁およびエンクロージャのうちの少なくとも一つとの間に端の皮膚に対して押圧することを封止している圧力をつくるために患者の皮膚に対してプレスに適している空気圧力シール部材である。空気の圧力は、圧力シール部材の範囲内で気圧ポンプから空腔まで加圧ガスを輸送するのに適している流体導孔によって空気圧力シール部材に接続している気圧ポンプによってつくられることができる。空腔のサイズおよび／または様子が空気圧力シール部材が端の皮膚およびそれによって端および空気圧力シール部材との封止に対して押圧することができるために変わることがありえるように、圧力シール部材は膨張可能であることができる。空気圧力シール部材は、弾性体（例えば弾性ポリマー）から、例えば製造されることがありえる。
【１１８３】
接着剤が少なくとも１を提供するのに適していることができるために、本願明細書において開示される各種実施形態に含まれることができる他の特徴はそうである：
最少での固定は、患者の皮膚に壁およびエンクロージャの中で一つで、患者の皮膚との間に、そして、最少で壁およびエンクロージャの一つを封止している。接着剤は、例えば患者の端を囲むことができて、それによって封止を作成することができる。接着剤は、例えば感圧接着剤（例えば３Ｍの感圧接着剤スコットランドのＧｒｉｐ  ４２６８−ＮＦ）であることができる。
【１１８４】
本願明細書において開示される各種実施形態に含まれることができる他の特徴は、壁が円筒状または管形の構造を有するということである。壁が少なくとも部分的に折り畳み可能な所で、それは空気導管によって膨張可能であることができる。そして、それは加圧ガスを含んでいるタンクに接続していることができる。
【１１８５】
本願明細書において開示される各種実施形態に含まれることができる他の特徴は、空気の力を室に変えるための空気制御システムである。空気制御システムは空気工具に接続していることができる。そして、示される症例のそれは整形鋸（無菌の環境の範囲内で操作されるのに適している）である。空気制御システムが制御されることができて、それぞれ、空気導管に接続している制御／監視システムによってモニタされることができると、圧力は無菌の環境に与えた。壁は、端を囲むことができる空気圧力シール部材によって、患者の端に閉鎖されることができる。
【１１８６】
本願明細書において開示される各種実施形態に含まれることができる他の特徴は、装置が組み込むことができるメディカルである空気の圧力シール部材。
【１１８７】
本願明細書において開示される各種実施形態に含まれることができる他の特徴はそうであるエアロックに入れる、二つのジッパー閉連続的な開口部（外側のジッパーが室の外側からジッパーの間にエアロックの対象物を配置しておよび／または取り除くために開かれることができる）を備えているシステムおよび内側ジッパーは対象物をエアロックから配置しておよび／または取り除くための室の内部から開かれることができる。例えば、環境を無菌に保つと共に、エアロック・システムは無菌の環境から標本を取り除くために用いることができる、または、エアロックは医療機器またはインプラントを無菌の環境に嵌入するために用いることができる。
【１１８８】
本願明細書において開示される各種実施形態に含まれることができる他の特徴は腹腔鏡ポートを備えているマルチポートである。そして、それを通して、腹腔鏡トロカールまたは内視鏡器具は嵌入されることができる。
【１１８９】
本願明細書において開示される各種実施形態に含まれることができる他の特徴は、無菌
の環境の範囲内で計測器を保持するための計測器マウントである。
【１１９０】
本願明細書において開示される各種実施形態に含まれることができる他の特徴は、室および無菌の環境への権能付与的な見ることのための非折り畳み式透明な窓である。壁が少なくとも部分的に折り畳み可能な所で、非折り畳み式透明な窓は好ましくは透明材料から作られる場合であっても、部分的に折り畳み壁が限られた可視性を提供することができた時から、外科医が手順の十分な視覚の制御を有することを確実にすることができる、医療装置がふくらんだ、例えばまたは、材料の縫い目または屈曲の完全にはない場合。
【１１９１】
本願明細書において開示される各種実施形態に含まれることができる他の特徴はセルフ封止アクセスポートである。そして、それは例えば、ゲル・タイプの材料を備えているポートであることができる。セルフ封止アクセスポートは人の手と同様にトロカールおよび／または計測器の挿入を可能にすることができる。そして、室の中で手動操作を可能にする。
【１１９２】
室の中で、本願明細書において開示される各種実施形態に含まれることができる他の特徴は、患者の端を有する直結の内視鏡本体ポートである。内視鏡ポートは、トロカールを有する関節鏡の処置が無菌の環境の内部から、または、壁の壁ポートまたは壁のセルフ封止ポートから、そして、無菌の環境の範囲内のポートに手を伸ばしている計測器によって操作されている計測器によって無菌の環境およびどちらの中ででも実行されることを例えば可能にすることができる。
【１１９３】
本願明細書において開示される各種実施形態に含まれることができる他の特徴は、室に入っている流体を和らげるシステムである。システムの和らげている一部分は、熱に提供されることができるかまたは折り畳み壁をふくらましているガスの流体を冷やすことができる。周囲の環境が冷たいときに、ケースにおいて、システムの和らげている一部分は有益な操作の状況を患者のために、そして、外科医のために提供するために無菌の環境の温度を上げるために用いることができる。周囲の環境が熱いときに、ケースにおいて、システムの和らげている一部分は両方とも有益な操作の状況を提供する無菌の環境の、患者のための、そして、外科医のための、そして、細菌性でウィルス性感染症を阻害している温度を提供するための温度を低下させるために用いることができる。和らげている装置は、必要な温度をセットする温度を調整している装置を備えることができる。
【１１９４】
本願明細書において開示される各種実施形態に含まれることができる他の特徴は、室に入っているガスの流体を殺菌するのに適している殺菌している装置である。室に入っているガスの流体は、加圧タンクから生じることができて、前殺菌されることができる。他の実施態様において、ガスの流体が気圧調節をされる周囲の空中であることは、考えられる。周囲の空気が折り畳み壁をふくらまして、操作環境を構成するために用いる実施例において、この空気は、適切に殺菌されることを必要とする。
【１１９５】
本願明細書において開示される各種実施形態に含まれることができる他の特徴は、医療装置の室を通して流体を循環させるシステムである。システムは、室に流体を提供するための壁および室から流体を排出するための放出口に置かれる入口に接続される流体導孔を備えることができる。流体は、ポンプで水を揚げている装置によって囲まれて、不純物を除去して、流体を殺菌するのに適している殺菌している／フィルタ装置を介して囲まれる。
【１１９６】
本願明細書において開示される各種実施形態に含まれることができる他の特徴は、ガスの中で漂うことができる粒子を除去するのに適しているフィルタ装置である。フィルタ装置は、周囲の環境からガスの追加を許容するための入口から更に成ることができる。循環
流体が液体であるケースにおいて、液体の透明度は、外科医は手順の視覚の制御を有することができるための重要な重要性である。液体は、本実施例において不純物および維持されたスライドの除去のために濾過されて、殺菌される。フィルタ装置は、活性炭を含んでいるフィルタを例えば備えることができる。
【１１９７】
本願明細書において開示される各種実施形態に含まれることができる他の特徴は、医療装置が患者（例えば脚または腕）の端に関して配置されるのに適していることができるということである。感染症の危険度がかなりより高くそうな所で、医療装置が病院環境の、そして、環境の切断を実行するために例えば用いられることができる、例えば第３の世界国で、または、大災害のゾーンで。医療装置は、外科的手技が非常に遠隔場所さえの感染症病のいずれかの危険度のない、そして、水または電気への接近のない完全に囲まれた環境において実行されることを可能にすることができる。
【１１９８】
本願明細書において開示される各種実施形態に含まれることができる他の特徴は、セルフ封止ポートである。セルフ封止ポートは、セルフ封止ポートの堅い一部に固定するセルフ封止膜を備えることができる。セルフ封止膜は、中央に膜の小さいセルフ封止穴を有することができる。セルフ封止膜は人の手が小さいセルフ封止穴を通過するのに十分大きい変形を可能にするのに十分弾力的なゲル−タイプ材料から例えば作られることができる、その一方で、十分に無菌の環境および外側の環境との気密封止を作成することをさらに契約する。セルフ封止ポートは、患者皮膚の内部に置かれるのに適している一つのイントラ本体リングを備えている収縮調整装置および患者皮膚の外側に配置されるのに適している一つのリングに固定可能であることができる。患者皮膚の外側に配置されるのに適しているイントラ本体リングおよびリングとの間に、皮膚を収縮させて、それによって損傷を開いていておくための切開の切られた表層の圧力を振るうのに適している収縮調整装置膜は、配置される。収縮調整装置膜は、好ましくは作られる弾力的な弾性ポリマー材の。患者皮膚の外側に配置されるのに適しているリングは、損傷を開いていておくための収縮調整装置膜への適切な圧力をつくるのに適しているシステムの上のばね式のロールであることができるシステムの上で、統合したロールを備えることができる。
【１１９９】
収縮調整装置膜の一端がポートの堅い一部に固定的に固定することができるように、本願明細書において開示される各種実施形態に含まれることができる他の特徴は十分に弾性材料から作られる収縮調整装置膜に接続しているセルフ封止ポートである。
【１２００】
本願明細書において開示される各種実施形態に含まれることができる他の特徴は、室を環境が固着するのに適している外側から切り離している壁である接着剤による、または、室の外側およびその内部間の圧力の違いによる患者の中で皮膚。
【１２０１】
本願明細書において開示される各種実施形態に含まれることができる他の特徴は医療装置がリング形の対象物（例えばインセットまたはポートであることができる）を固定させるための上下の継手から更に成ることができるということである。ここで、インセットは例えば外科用手袋であることができる、または、保持装置およびポートは内視鏡ポートであることができるかまたはアクセスポートを手渡すことができる。継手は、継手から対象物を解除するための解除しているレバーを備えることができる。レバーは、対象物の溝を固定するために後部から載せられるばねであるラッチ部材に接続していることができる。下部の継手に固定するインセットは例えば外科用手袋であることができる。そして、患者の身体の範囲内で手動操作を可能にする。
【１２０２】
上部連結部が使用中でないときに、本願明細書において開示される各種実施形態に含まれることができる他の特徴は上部連結部にできた穴を閉じるのに適しているバルブ部材である。
【１２０３】
本願明細書において開示される各種実施形態に含まれることができる他の特徴はそれである。そして、継手は継手の対象物を変えることを可能にするのに適していることができる例えば、３つの内視鏡ポートを備えているマルチポートに、外科的な手袋。内視鏡システムから手へ急速に切り替えることが可能であるために、合併症が手順の間、起こって、手術、必然的に合併症の危険度を増している課題が生じる転換および／または術後ケアを開始するために腹腔鏡ものから従来の転換の必要を取り除くことができる場合、アクセスであるか手の操作システムは主要重要性であることができる。
【１２０４】
本願明細書において開示される各種実施形態に含まれることができる他の特徴は、医療装置が外科的手技の始まりの前に患者に使用されるのに適していることができるということである。医療装置は、接着剤によって患者の腹部領域に固定するのに例えば適していることができる。外科的手技の始まりの前に患者に医療装置を固定させることによって、患者の切り込みは、医療装置の室内で実行されることができる。医療装置は加圧流体の出所に例えば接続していることができる。そして、それは流体導孔を通して室になられることができる。
【１２０５】
本願明細書において開示される各種実施形態に含まれることができる他の特徴は、腹腔鏡処置が室の中で、そして、部分的に患者の範囲内で部分的に実行されることができるように、医療装置の室が１本の棒を上回っている圧力を有するガスの流体を保つのに適していることができるということである。
【１２０６】
本願明細書において開示される各種実施形態に含まれることができる他の特徴は、医療装置が壁に着脱可能に、固定する一つの腹腔鏡ポートを備えることができるということである。腹腔鏡ポートは、継手によって取り付けられるのに適していることができて、それによって着脱可能であることができる。他のインセットまたはポートに腹腔鏡ポートを交換すると共に、医療装置は壁の穴を閉じるためのバルブ部材から更に成ることができる。そうすると、室の中で無菌の環境を維持すると共に、インセットまたはポートは交換されることがありえる。着脱可能なインセットまたはポートは、継手によって壁に固定するのに適していることができて、それによって、急速に交換するのが可能であることができる。
【１２０７】
本願明細書において開示される各種実施形態に含まれることができる他の特徴は外科用手袋である。そして、それは壁において集積されることができる。密封して部屋を閉鎖するように保つと共に、外科用手袋は医療装置の室の中で手動操作を可能にすることができる。
【１２０８】
標本が取り除かれることになっている症例のために、本願明細書において開示される各種実施形態に含まれることができる他の特徴は、医療装置が通常の腹腔鏡手順の始まりの前に配置されることができる膨張可能な医療装置であるが、医療装置がふくらんでいる手順の中で最後まで空気を抜かれるままであるということである。
【１２０９】
本願明細書において開示される各種実施形態に含まれることができる他の特徴は、室の内部から透明な窓を掃除する清掃装置である。清掃装置は、透明な窓に近接して配置されるノズルに流体導孔を経て透明な窓の清掃を援助するのに適している流体を提供するための装置を備えることができる。流体は、例えば等張性解決案（例えば食塩液または消毒液（例えばクロルヘキシジン））であることができる。
【１２１０】
本願明細書において開示される各種実施形態に含まれることができる他の特徴は、流体が機械的にウインドウから対象物を取り除くためにその上に噴霧されたあと、医療装置が
ウインドウを拭いてきれいにするためのウインドウを接触させている部材を備えることができるということである。
【１２１１】
本願明細書において開示される各種実施形態に含まれることができる他の特徴は、医療装置が患者の腹部に使用されるのに適していることができるということである。医療装置は真空溝に沿って患者に影響を及ぼしている真空によって患者に固定するのに適していることができる。そして、それは負圧導管によって真空ポンプに接続していることができる。
【１２１２】
本願明細書において開示される各種実施形態に含まれることができる他の特徴は着脱可能なポートである、壁を中に配置されることができるいずれかの本願明細書において開示される実施例の。ポートは、ポートの速い交換を可能にしている継手を使用して取り付けられることができる。ポートは、例えばセルフ封止ポートの堅い一部に固定するセルフ封止膜を備えることができるセルフ封止ポートであることができる。セルフ封止膜は、穴が膜において中央に配置した小さいセルフ封止を有することができる。セルフ封止膜は人の手が小さいセルフ封止穴を通過するのに十分大きい変形を可能にするのに十分弾力的なゲル−タイプ材料から例えば作られることができる、その一方で、十分に無菌の環境および外側の環境との気密封止を作成することをさらに契約する。
【１２１３】
本願明細書において開示される各種実施形態に含まれることができる他の特徴は、医療装置が不純物を除去して、任意に流体を殺菌するのに適しているフィルタ装置を含むことができるということである。フィルタ装置は、ガスの中で漂うことができる粒子を除去するのに適していることができる。フィルタ装置は、周囲の環境からガスの追加を許容するための入口から更に成ることができる。循環流体が液体であるケースにおいて、液体の透明度は、外科医は手順の視覚の制御を有することができるための重要な重要性である。液体は、本実施例において不純物および維持されたスライドの除去のために濾過されて、殺菌される。フィルタ装置は、活性炭を含んでいるフィルタを例えば備えることができる。
【１２１４】
本願明細書において開示される各種実施形態に含まれることができる他の特徴は、外科用手袋から内視鏡ポートを備えている内視鏡ポート装置に例えば継手の対象物を変えることを可能にしている継手である。内視鏡システムから手へ急速に切り替えることが可能であるために、合併症が手順の間、起こって、手術、必然的に合併症の危険度を増している課題が生じる転換および／または術後ケアを開始するために腹腔鏡ものから従来の転換の必要を取り除くことができる場合、アクセスであるか手の操作システムは主要重要性であることができる。他の実施例において、腹腔鏡ポートおよび外科用手袋は、加えて、保持装置（例えば保持計測器またはインプラント）と交換されることができる。
【１２１５】
本願明細書において開示される各種実施形態に含まれることができる他の特徴は医療装置が外科的手技の始まりの前に患者に使用されるのに適していることができるということである。そうすると、患者の切り込みは無菌の環境において実行されることができる。
【１２１６】
本願明細書において開示される各種実施形態に含まれることができる他の特徴は、医療装置の壁が少なくとも部分的に折り畳み可能な所で、それが流体導孔を通して医療装置に入っている加圧流体によってふくらまされるのに適していることができるということである
【１２１７】
本願明細書において開示される各種実施形態に含まれることができる他の特徴は患者の皮膚を接触させている壁の全ての部分が接着剤を備えると、医療装置が動作の始まりの前に患者の皮膚と接触して配置されて適応されるということである。そうすると、患者の切り込みは壁を通して、そして、更に患者の皮膚を通して動作する。患者の皮膚が適切に消
毒されない場合、これは伝染性対象物が患者の皮膚から患者の切り込みへ移されることがありえるという危険率を低下させる。
【１２１８】
本願明細書において開示される各種実施形態に含まれることができる他の特徴は、継手が壁において集積されることができるということである。継手は、外科用手袋の調子または保持把手のインセットに、症例ポートのために対象物を変えることを可能にすることができる。室の無菌の環境が無菌のままであるように、対象物が交換されなければならないときに、継手は加えて、継手の穴を閉じるためのバルブ部材を備えることができる。
【１２１９】
本願明細書において開示される各種実施形態に含まれることができる他の特徴は医療装置が保持装置を備えることができるということである。そして、それは外科用器具および／またはインプラントまたはインプラントの部分を保つのに例えば適していることができる。
【１２２０】
本願明細書において開示される各種実施形態に含まれることができる他の特徴は、医療装置が壁において集積される継手を備えるということである。例えば、室およびその外側の間に対象物を転送するためのエアロックは、継手に固定することができる。エアロックは、エアロックを無菌の環境から切り離している第１のバルブ部材およびエアロックを外側の環境から切り離しているｅ第２の弁を備えることができる。エアロック空間が、第１および第２の弁との間に設けられていることができて、室に医療機器または装置を渡すために、または、室から標本または試料を渡すために例えば使われることができる。
【１２２１】
本願明細書において開示される各種実施形態に含まれることができる他の特徴は、上部連結部が医療装置の範囲内で手動操作および準備のために使われることができるということである、備えるかまたは計測器を変えるかまたは移植のためのインプラントを準備するために必要とすることができる。手動操作は、継手によって壁に固定する手袋によって実行されることができる。
【１２２２】
本願明細書において開示される各種実施形態に含まれることができる他の特徴は、外科用手袋が上部連結部に固定することができるということである。更に本願明細書において他の実施例に関して開示されるように、他の実施態様において、外科用手袋は例えば外科的なポートまたは保持装置によって交換されることができる。
【１２２３】
本願明細書において開示される各種実施形態に含まれることができる他の特徴は、医療装置の組み合わせが対象物を解除するための解除しているレバーを備えることができるということである。レバーは、対象物の溝を固定するために後部から載せられるばねであることができるラッチ部材に接続していることができる。
【１２２４】
本願明細書において開示される各種実施形態に含まれることができる他の特徴は、医療装置が外科用手袋から内視鏡ポートを備えているマルチポートに継手の対象物を変えることを可能にするのに適していることができるということである。内視鏡システムから手へ急速に切り替えることが可能であるために、合併症が手順の間、起こって、手術、必然的に合併症の危険度を増している課題が生じる転換および／または術後ケアを開始するために腹腔鏡ものから従来の転換の必要を取り除くことができる場合、アクセスであるか手の操作システムは主要重要性であることができる。
【１２２５】
本願明細書において開示される各種実施形態に含まれることができる他の特徴は、室が適応されることができるということである、切り傷が患者の皮膚において引き起こされたあと、患者の皮膚の切開を経て患者の体の範囲内で空腔を有する流体接続においてある。
【１２２６】
本願明細書において開示される各種実施形態に含まれることができる他の特徴は、医療装置が１本の棒を上回っている室の中に圧力を保持するのに適していることができるということである。装置がそうであることができるメディカルは、患者の皮膚に医療装置を固定させている接着剤によって１本の棒を上回っている室の圧力を保つことを可能にする。患者および室の中で空腔の間の流体接続管を作製する患者の皮膚の切開の前に医療装置の壁および患者の皮膚との実質的に気密封止を作成するために、医療装置は、患者の皮膚と関連して配置されるのに適していることができる。
【１２２７】
本願明細書において開示される各種実施形態に含まれることができる他の特徴は、医療装置が５０００００ｍｍ3よりかなりの体積を有するために室を形成している壁のそばの室の中で手動操作を可能にするのに適しているということである。
【１２２８】
本願明細書において開示される各種実施形態に含まれることができる他の特徴は、医療装置が壁および患者の皮膚との封止に壁および患者の皮膚の間に気圧より少ない圧力を保持するのに適している真空シール部材を備えることができるということである。真空シール部材は、真空溝に沿って患者に影響を及ぼしている真空によって、患者に固定することができる。真空溝は、負圧導管によって真空ポンプに次々に接続していることができる。この構築は、室の中の圧力の中で、そして、例えば流体導孔を通して室に届けられる加圧流体タンクの加圧流体による１本の棒より上の無菌の環境において維持することを可能にする。
【１２２９】
本願明細書において開示される各種実施形態に含まれることができる他の特徴は、医療装置が室および室および外側の環境との間に対象物の通過を許容するための外側の環境との間に開口部から更に成ることができるということである。
【１２３０】
本願明細書において開示される各種実施形態に含まれることができる他の特徴はそれである。そして、装置が加えて、そうすることができるメディカルは圧力を備える患者の皮膚に対して押圧して、それによって医療装置の範囲内の無菌の環境および外側との間に環境を封止するためにふくらまされるために構成されて封止する。流体導孔が圧力源（本実施例において加圧タンク）につながったにもかかわらず、封止することが例えばそうであることができる圧力は膨張した。装置が患者に例えば固定することができるメディカルの壁は、構成される接着剤の中で、力に耐えることがふくらんだ圧力によって封止することをつくったことを意味する。
【１２３１】
本願明細書において開示される各種実施形態に含まれることができる他の特徴は、壁の固定が援助されることができるかまたは患者の皮膚に対して医療装置の壁を押圧しているバンドによって入れ替わられることができるということである。バンドは必要であることができる圧力が皮膚との間に封止することを必要としたどうか特に大きい患者および壁ニーズである、それは例えば医療装置で位置決めものに依存することができる。
【１２３２】
．．
【１２３３】
本願明細書において開示される各種実施形態に含まれることができる他の特徴は医療装置が着脱可能なポート装置を備えることができるということである。そして、それは医療装置の室において配置されることができる。ポート装置は、切開周辺に患者皮膚の内部に配置されるのに適しているイントラ本体リングおよび切開周辺に患者皮膚の外側に配置されるのに適している外部リングを含む。イントラ本体リングおよび外部リングとの間に、環状収縮調整装置膜は、リングおよび皮膚との封止または人間の組織に対する切開の皮膚または人間の組織上の、そして、加えて、皮膚を収縮させるための圧力を振るって、それによって切開を開いていておくために構成されて配置される。収縮調整装置膜は、強いか弾性ポリマー材から作られることができる。外部リングはシステムの上で統合したロール
を備えることができる。そして、それは載せられて、切開を開いていておくために収縮調整装置膜への適切な圧力をつくるのに適しているばねであってもよい。
【１２３４】
装置がまた、そうすることができるポートはばねの動作に対してその収縮を可能にするラッチ部材に接続された外部リングに取り付けられる堅い環状収容力を有する継手、座席の半径方向穴に配置されるばね式のラッチ部材および手動レバーのみを含む。ポート装置は、継手によって保持されるセルフ封止本体ポートを更に含むことができる。本体ポートは、継手のラッチ部材を受ける外周の溝を有する剛性リングに固定するディスク形のセルフ封止膜を備えることができる。セルフ封止膜は、中央に膜の小さいセルフ封止穴を有する。例えば、まだ十分に室および外側の環境との気密封止を作成することを契約すると共に、セルフ封止膜は人の手が小さいセルフ封止穴を通過するのに十分大きい変形を可能にするのに十分弾力的なゲル−タイプ材料から作られることができる。
【１２３５】
継手は、本体ポートの速い交換を可能にする。このように、ラッチ部材が本体ポートの溝から離れるように、外科医は単に手動レバーを引くことによってポート装置から本体ポートを解除することができる。それによって、本体ポートは取り除かれることがありえる。
【１２３６】
本願明細書において開示される各種実施形態に含まれることができる他の特徴は医療装置が例えばインセットまたはポートであることができるリング形の対象物を固定させるための上下の継手を備えることができるということである。ここで、ポートが内視鏡ポートであることができるかまたはアクセスポート（例えばセルフ封止ポート）を手渡すことができると、インセットは例えば外科用手袋または保持装置であることができる。継手は、対象物を解除するための解除しているレバーを備えることができる。
【１２３７】
本願明細書において開示される各種実施形態に含まれることができる他の特徴は、上部連結部が使用中でないときに、医療装置が上部連結部にできた穴を閉じるのに適しているバルブ部材を備えることができるということである。上部連結部は、医療装置の範囲内で手動操作および準備のために使用する症例のためにある、備えるかまたは計測器を変えるかまたは移植のためのインプラントを準備するために必要とすることができる。下部の継手が、例えば標本を取り除くかまたはインプラントを配置するための寛容であるか、手動操作の量の範囲内で、腹腔鏡操作のために例えば用いられることができる。
【１２３８】
本願明細書において開示される各種実施形態に含まれることができる他の特徴は、インセット（例えば外科用手袋）が下部の継手に固定することができるということである。
【１２３９】
本願明細書において開示される各種実施形態に含まれることができる他の特徴は、医療装置が壁において集積される継手を備えていることができるということである。継手は、外科用手袋の調子または保持把手のインセットに、症例ポートのために対象物を変えることを可能にする。無菌の環境が無菌のままであるように、対象物が交換されなければならないときに、継手は継手の穴を閉じるためのバルブ部材を備えることができる。保持装置は、外科用器具および／またはインプラントまたはインプラントの部分を保持するのに例えば適していることができる。装置があるのに適しているこの実施例に一致させているメディカルの壁は、真空によって特許の皮膚に、封止することを固定させた。
【１２４０】
本願明細書において開示される各種実施形態に含まれることができる他の特徴は少なくとも、医療装置の一部の壁が部分的に折り畳み可能であることができるということである、そして、折り畳み壁部分は室を定めるためのガスの流体によってふくらまされるのに適していることができる。折り畳み壁部分は、流体導孔を通して室に入っている加圧流体によってふくらまされることができる。壁（ウインドウが集積される）の膨張は、ウインド
ウを患者に実行されている処置を見ることに適している位置に置く。室の圧力が１本の棒を上回るまで、折り畳み壁部分の膨張は続くことができる。そして、それはあるアプリケーションで必要である。
【１２４１】
本願明細書において開示される各種実施形態に含まれることができる他の特徴は、医療装置が外科的手技において用いられることができるということであるどこで公開で腹腔鏡手術との間に移行必要とする。医療装置の一部の壁は第１位置および第２位置との間に置き換え可能であることができる。ここで、下部の継手が相互と分離したと、医療装置は上部連結部を有する。そのとき、壁は医療装置の室の中で外科医のための運動のより大きな自由を可能にするための第２位置においてある、が、上部連結部は下部の継手に係止される。そのとき、壁は第１位置においてある。そして、それは腹腔鏡トロカールの使用を可能にすることができるかまたは患者の身体の範囲内で更なる領域のためのアクセスを手渡すことができる。例えば外科的手技ために、医療装置を準備するために、医療装置が、無菌の環境の手動操作が必要である実施例において、更に用いられることができる。ほかの応用は、腹腔鏡手順が終えられたあと、外科医が患者の身体から標本を取り除きたいということで例えばあることができる。腹腔鏡検査の手順これらの例において中にある医療装置の壁によって実行する、第１のものは、患者の皮膚の近くにあって、壁が標本が患者の身体から取り除かれて、外側の環境を接触させることのない医療装置の室に置かれることを可能にして第２位置に位置がずれることができ配置する、解除する通常腹腔鏡手順の腹部を満たす圧力。下部の継手は、下部の継手に上部連結部を解除しておよび／または係止するためのレバーを備えることができる。
【１２４２】
継手による症例のために、本願明細書において開示される各種実施形態に含まれることができる他の特徴は、エアロックを備えている対象物が医療装置の壁に連結することができるということである。エアロックは、外側の環境および医療装置の室の間に対象物を転送するために構成されることがありえる。エアロックは、内壁およびエアロックの中で対象物を囲むことを可能にしているエアロックの両側上の外壁を備えることができる。外科用手袋が交換されることがありえる対象物の他の症例は、ポート（例えば腹腔鏡処置を実行するための腹腔鏡ポート）である。
【１２４３】
本願明細書において開示される各種実施形態に含まれることができる他の特徴は、対象物が交換されなければならないときに、結合がそうすることができる甲革および／またはそれ以下が継手の開口部を閉じるためのバルブ部材を備えるということである。バルブ部材は、例えばフラップ弁であることができる。
【１２４４】
本願明細書において開示される各種実施形態に含まれることができる他の特徴は患者の皮膚を接触させている壁の全ての部分が接着剤を備えることができると、医療装置の壁が動作の始まりの前に患者の皮膚と接触して配置されることができるということである。そうすると、患者の切り込みは壁を通して、そして、更に患者の皮膚を通して動作する。患者の皮膚が適切に消毒されない場合、これは伝染性対象物が患者の皮膚から患者の切り込みへ移されることがありえるという危険率を低下させる。患者の身体は、例えば流体導孔から本体の範囲内のより良好な可視性が圧力タンクに接続しているのを許すためにふくらまされることができる。しかしながら、患者の身体が患者の身体の他の切開を通して内からふくらまされることは、等しく考えられる。
【１２４５】
本願明細書において開示される各種実施形態に含まれることができる他の特徴は、装置がそうであることができるメディカルに連結する対象物である医療装置の壁は、すなわちより低い継手に係止される上部連結部によって、第１位置に閉じ込められると共に、複数の異なる対象物によって交換した。例えば、統合した外科用手袋は、エアロックを無菌の環境から切り離している第１のバルブ部材を備えているエアロックおよび部屋の外でエア
ロックを環境から切り離している第２の弁によって交換されることができる。第１および第２の弁との間に設けられているエアロック空間が、例えば無菌の環境に医療機器または装置を渡すために、または、無菌の環境から標本または試料を渡すために使われることができるか、または例えば、外科用器具および／またはインプラントの部分を保つのに適していることができる保持把手によって交換されることができるか、または内視鏡ポートを備えている内視鏡ポート装置へ交換されられることができた。装置がこの実施例に従ってそうすることができるメディカルは、粘着性の医療装置の壁の大きな部分による患者の皮膚に、そして、真空によって固定するのに適している封止。
【１２４６】
本願明細書において開示される各種実施形態に含まれることができる他の特徴は、医療装置が医療装置の室から患者の身体の空腔まで通過を可能にしている開口部を保持するための患者の皮膚に置かれる保持器を備えることができるということである。開口部は、中である外部の環境の圧力より大きい圧力を可能にするの患者の中で、そして、医療装置（半腹腔鏡処置が従来のトロカールを用いて、そして、医療装置を用いることにより手アクセスによって実行されることを可能にする）の室において両方の空腔。弁護依頼料は、本願明細書において開示される弁護依頼料であることができるか、または、フックを使用している従来の保持器を含んでいる異なる弁護依頼料であることができる。医療装置の範囲内の手動操作および／または患者の身体のために、解除しているレバーを備えている上部連結部による症例のために、外科用手袋は医療装置の壁に取り付けられる。そして、両方ともアプリケーションの全体にわたって更に記載されている。
【１２４７】
本願明細書において開示される各種実施形態に含まれることができる他の特徴は、医療装置の室が室の中で対象物の操作を可能にしておよび／または室の中でかなりに対象物を配置するための５００ｃｍ3より大きい体積を有することができるということである。
【１２４８】
実施例の一態様または異なる実施例またはいずれかの一部の異なる態様またはいずれかのパートの全ては、いずれかの考えられる方法に組み込まれることができる。同じく、いずれかの方法または方法のいずれかのステップは装置説明としてまた、見られることができる。そして、全てが最も小さい詳細へのいずれかの可能な道に組み込まれることができると、いずれかの装置実施例、態様または態様または実施例の一部の一部は方法説明として見られることができる。いずれかの詳細な説明は、一般の要約した説明としてその最も広い概略において解釈されなければならなくて、どうか、実施例のいずれかの実施例または一部がいかなる形であれいずれかの方法または方法の一部と同様に結合されることができる点に心に留めなければならない。
【図面の簡単な説明】
【１２４９】
本発明は、例証として添付の図面に関して記載されている：
【１２５０】
【図１ａ】図１ａは、患者の脚部に適用されるときに、医療装置を示す。
【図１ｂ】図１ｂは、患者の脚部に適用されるときに、医療装置を示す。
【図１ｃ】図ｃは、患者の脚部に適用されるときに、医療装置を示す。
【１２５１】
【図１ｄ】図１ｄは、患者の腕に適用されるときに、医療装置を示す。
【１２５２】
【図２ａ】図２ａは、詳細に真空封止を示す。
【１２５３】
【図２ｂ】図２ｂは、詳細に、空気排出ポンプを示す。
【１２５４】
【図２ｃ】図２ｃは、詳細を密閉している圧力を示す。
【１２５５】
【図２ｄ】図２ｄは、接着剤に封止することを示す。
【１２５６】
【図２ｅ】図２ｅは、細長い管状エンクロージャを備えている医療装置の実施例を示す。
【１２５７】
【図２ｆ】図２ｆは、断面図で、細長い管状エンクロージャを備えている医療装置の実施例を示す。
【１２５８】
【図２ｇ】図２ｇは、ふくらまされるときに、細長い管状エンクロージャを備えている医療装置の実施例を示す。
【１２５９】
【図２ｈ】図２ｈは、細長い管状エンクロージャを備えている医療装置の実施例を示す。そのとき、患者の脚部は細長い管状エンクロージャに嵌入された。
【１２６０】
【図２ｉ】図２ｉは、細長い管状エンクロージャが患者の脚部の回りに心地よく適合するときに、医療装置の実施例を示す。
【１２６１】
【図３ａ】図３ａは、全体的に見ると、医療装置の実施例を示す。
【１２６２】
【図３ｂ】図３ｂは、全体的に見ると、医療装置の実施例を示す。
【図３ｂ）】図３ｂ’は、全体的に見ると、医療装置の実施例を示す。
【図３ｃ】図３ｃは、全体的に見ると、医療装置の実施例を示す。
【図３ｄ】図３ｄは、全体的に見ると、医療装置の実施例を示す。
【図３ｅ】図３ｅは、全体的に見ると、医療装置の実施例を示す。
【１２６３】
【図４ａ】図４ａは、セルフ封止ポートの実施例を示す。
【図４ｂ】図４ｂは、セルフ封止ポートの実施例を示す。
【図４ｃ】図４ｃは、セルフ封止ポートの実施例を示す。
【１２６４】
【図５ａ】図５ａは、断面で、医療装置の実施例を示す。
【１２６５】
【図５ｂ】図５ｂは、断面で、継手を示す。
【１２６６】
【図５ｃ】図５ｃは、継手の対象物の交換を示す。
【１２６７】
【図５ｄ】図５ｄは、医療装置の壁の継手を示す。
【図５ｅ】図５ｅは、医療装置の壁の継手を示す。
【１２６８】
【図５ｆ】図５ｆは、使われるときに、医療装置を示す。
【図５ｇ】図５ｇは、使われるときに、医療装置を示す。
【１２６９】
【図５ｈ】図５ｈは、医療装置の実施例（断面の）を示す。
【図５ｉ】図５ｉは、医療装置の実施例（断面の）を示す。
【１２７０】
【図５ｊ】図５ｊは、使われるときに、医療装置を示す。
【図５ｋ】図５ｋは、使われるときに、医療装置を示す。
【図５ｌ】図５ｌは、使われるときに、医療装置を示す。
【図５ｍ】図５ｍは、使われるときに、医療装置を示す。
【図５ｎ】図５ｎは、使われるときに、医療装置を示す。
【図５ｏ】図５ｏは、使われるときに、医療装置を示す。
【１２７１】
【図５ｐ】図５ｐは、断面で、医療装置の実施例を示す。
【１２７２】
【図５ｑ】図５ｑは、全体的に見ると、医療装置の実施例を示す。
【図５ｒ】図５ｒは、全体的に見ると、医療装置の実施例を示す。
【１２７３】
【図５ｓ】図５ｓは、医療装置の実施例（断面の）を示す。
【図５ｔ】図５ｔは、医療装置の実施例（断面の）を示す。
【図５ｕ】図５ｕは、医療装置の実施例（断面の）を示す。
【１２７４】
【図６】図６は、患者の腹部に適用されるときに、医療装置を示す。
【１２７５】
【図７ａ】図７ａは、収縮状態で、患者の腹部に適用されるときに、医療装置を示す。
【１２７６】
【図７ｂ】図７ｂは、膨張状態で、患者の腹部に適用されるときに、医療装置を示す。
【１２７７】
【図８】図８は、断面側面図で、さらにもう一つの実施例に従って医療装置を示す。
【１２７８】
【図９】図９は、断面側面図で、さらにもう一つの実施例に従って医療装置を示す。
【１２７９】
【図１０】図１０は、断面側面図で、患者の腹部に適用されるときに、医療装置を示す。
【１２８０】
【図１１】図１１は、断面で、患者の皮膚に取り付けられる継手を示す。
【図１２ａ】図１２ａは、断面で、患者の皮膚に取り付けられる継手を示す。
【図１２ｂ】図１２ｂは、断面で、患者の皮膚に取り付けられる継手を示す。
【１２８１】
【図１３ａ】図１３ａは、セルフ封止ポートの二つの異なる実施例を示す。
【図１３ｂ】図１３ｂは、セルフ封止ポートの二つの異なる実施例を示す。
【１２８２】
【図１４】図１４は、患者の腹部に配置されるときに、医療装置の実施例を示す。
【１２８３】
【図１５】図１５は、患者の腹部に配置されるときに、循環流体系を含んでいる医療装置を示す。
【１２８４】
【図１６】図１６は、断面で、一実施例に従って医療装置を示す。
【１２８５】
【図１７】図１７は、患者の腹部に固定するときに、医療装置の一実施例を示す。
【１２８６】
【図１８ａ】図１８ａは、医療装置の壁の継手を示す。
【図１８ｂ】図１８ｂは、医療装置の壁の継手を示す。
【１２８７】
【図１９ａ】図１９ａは、患者に固定していて、使用されている医療装置の実施例を示す。
【図１９ｂ】図１９ｂは、患者に固定していて、使用されている医療装置の実施例を示す。
【図１９ｃ】図１９ｃは、患者に固定していて、使用されている医療装置の実施例を示す。
【図１９ｄ】図１９ｄは、患者に固定していて、使用されている医療装置の実施例を示す。
【図１９ｅ】図１９ｅは、患者に固定していて、使用されている医療装置の実施例を示す。
【図１９ｆ】図１９ｆは、患者に固定していて、使用されている医療装置の実施例を示す。
【図１９ｇ】図１９ｇは、患者に固定していて、使用されている医療装置の実施例を示す。
【１２８８】
【図１９ｈ】図１９ｈは、医療装置の実施例（断面の）を示す。
【図１９ｉ】図１９ｉは、医療装置の実施例（断面の）を示す。
【図１９ｊ】図１９ｊは、医療装置の実施例（断面の）を示す。
【１２８９】
【図１９ｋ】図１９ｋは、患者に固定していて、使用されている医療装置の実施例を示す。
【図１９ｌ】図１９ｌは、患者に固定していて、使用されている医療装置の実施例を示す。
【図１９ｍ】図１９ｍは、患者に固定していて、使用されている医療装置の実施例を示す。
【図１９ｎ】図１９ｎは、患者に固定していて、使用されている医療装置の実施例を示す。
【１２９０】
【図１９ｏ】図１９ｏは、患者の腹部に適用されるときに、医療装置を示す。
【１２９１】
【図１９ｐ】図１９ｐは、収縮状態で、患者の腹部に適用されるときに、医療装置を示す。
【１２９２】
【図１９ｑ】図１９ｑは、膨張状態で、患者の腹部に適用されるときに、医療装置を示す。
【１２９３】
【図１９ｒ】図１９ｒは、患者の腹部に適用されるときに、医療装置を示す。
【１２９４】
【図１９ｓ】図１９ｓは、医療装置の壁の継手を示す。
【図１９ｔ】図１９ｔは、医療装置の壁の継手を示す。
【１２９５】
【図２０】図２０は、医療装置の実施例（断面の）を示す。
【図２１】図２１は、医療装置の実施例（断面の）を示す。
【図２２】図２２は、医療装置の実施例（断面の）を示す。
【図２３ａ】図２３ａは、医療装置の実施例（断面の）を示す。
【図２３ｂ】図２３ｂは、医療装置の実施例（断面の）を示す。
【１２９６】
【図２４】図２４は、患者の腹部に固定するときに、医療装置の実施例を示す。
【１２９７】
【図２５】図２５は、患者の腹部に固定するときに、医療装置の実施例を示す。
【１２９８】
【図２６ａ】図２６ａは、断面で、医療装置の実施例を示す。
【１２９９】
【図２６ｂ】図２６ｂは、断面で、継手の実施例を示す。
【１３００】
【図２６ｃ】図２６ｃは、断面において、継手の実施例を示す。そのとき、対象物は交換されている。
【１３０１】
【図２７】図２７は、断面で、セルフ封止ポートの実施例を示す。
【図２８ａ】図２８ａは、断面で、セルフ封止ポートの実施例を示す。
【図２８ｂ】図２８ｂは、断面で、セルフ封止ポートの実施例を示す。
【１３０２】
【図２８ｃ】図２８ｃは、医療装置の実施例（断面の）を示す。
【図２８ｄ】図２８ｄは、医療装置の実施例（断面の）を示す。
【１３０３】
【図２８ｅ】図２８ｅは、患者に固定していて、使用されている医療装置の実施例を示す。
【図２８ｆ】図２８ｆは、患者に固定していて、使用されている医療装置の実施例を示す。
【図２８ｇ】図２８ｇは、患者に固定していて、使用されている医療装置の実施例を示す。
【図２８ｈ】図２８ｈは、患者に固定していて、使用されている医療装置の実施例を示す。
【図２８ｉ】図２８ｉは、患者に固定していて、使用されている医療装置の実施例を示す。
【図２８ｊ】図２８ｊは、患者に固定していて、使用されている医療装置の実施例を示す。
【図２８ｋ】図２８ｋは、患者に固定していて、使用されている医療装置の実施例を示す。
【１３０４】
【図２８ｌ】図２８ｌは、断面で、医療装置の実施例を示す。
【１３０５】
【図２８ｍ】図２８ｍは、患者に固定していて、使用されている医療装置の実施例を示す。
【図２８ｎ】図２８ｎは、患者に固定していて、使用されている医療装置の実施例を示す。
【図２８ｏ】図２８ｏは、患者に固定していて、使用されている医療装置の実施例を示す。
【図２８ｐ】図２８ｐは、患者に固定していて、使用されている医療装置の実施例を示す。
【１３０６】
【図２９】図２９は、患者の腹部に固定するときに、医療装置を示す。
【１３０７】
【図３０】図３０は、医療装置（患者の腹部に固定する）の実施例を示す。そのとき、切開は医療装置において実行される。
【１３０８】
【図３１】図３１は、患者の腹部に固定するときに、医療装置を示す。
【１３０９】
【図３２】図３２は、真空固定を有する医療装置の実施例を示す。
【１３１０】
【図３３】図３３は、開口部を備えている医療装置の実施例を示す。
【１３１１】
【図３４】図３４は、エアロックを有する医療装置の実施例を示す。
【１３１２】
【図３５ａ】図３５ａは、収縮状態で、患者の腹部に適用されるときに、医療装置を示す。
【１３１３】
【図３５ｂ】図３５ｂは、膨張状態で、患者の腹部に適用されるときに、医療装置を示す。
【１３１４】
【図３６ａ】図３６ａは、圧力を有する医療装置の実施例に封止することを示す。
【１３１５】
【図３６ｂ】図３６ｂは、バンドを有する図３６ａの実施例を示す。
【１３１６】
【図３７ａ】図３７ａは、断面の継手を示す。
【図３７ｂ】図３７ｂは、断面の継手を示す。
【図３７ｃ】図３７ｃは、断面の継手を示す。
【１３１７】
【図３８ａ】図３８ａは、断面で、セルフ封止ポートの実施例を示す。
【図３８ｂ】図３８ｂは、断面で、セルフ封止ポートの実施例を示す。
【１３１８】
【図３９】図３９は、患者の腹部に固定するときに、医療装置を示す。
【１３１９】
【図４０】図４０は、患者の腹部に固定するときに、医療装置を示す。
【１３２０】
【図４１ａ】図４１ａは、断面で、医療装置の実施例を示す。
【１３２１】
【図４１ｂ】図４１ｂは、断面で、継手の実施例を示す。
【１３２２】
【図４１ｃ】図４１ｃは、断面の継手を示す。そのとき、対象物は交換されている。
【１３２３】
【図４１ｄ】図４１ｄは、患者に固定していて、使用されている医療装置の実施例を示す。
【図４１ｅ】図４１ｅは、患者に固定していて、使用されている医療装置の実施例を示す。
【図４１ｆ】図４１ｆは、患者に固定していて、使用されている医療装置の実施例を示す。
【図４１ｇ】図４１ｇは、患者に固定していて、使用されている医療装置の実施例を示す。
【図４１ｈ】図４１ｈは、患者に固定していて、使用されている医療装置の実施例を示す。
【図４１ｉ】図４１ｉは、患者に固定していて、使用されている医療装置の実施例を示す。
【図４１ｊ】図４１ｊは、患者に固定していて、使用されている医療装置の実施例を示す。
【１３２４】
【図４１ｋ】図４１ｋは、医療装置の実施例（断面の）を示す。
【図４１ｌ】図４１ｌは、医療装置の実施例（断面の）を示す。
【１３２５】
【図４１ｍ】図４１ｍは、断面で、医療装置の実施例を示す。
【１３２６】
【図４１ｎ】図４１ｎは、断面の医療装置の実施例（患者に固定して、使われる）を示す。
【図４１ｏ】図４１ｏは、断面の医療装置の実施例（患者に固定して、使われる）を示す。
【図４１ｐ】図４１ｐは、断面の医療装置の実施例（患者に固定して、使われる）を示す。
【図４１ｑ】図４１ｑは、断面の医療装置の実施例（患者に固定して、使われる）を示す。
【１３２７】
【図４２ａ】図４２ａは、圧力を有する医療装置の実施例に封止することを示す。
【１３２８】
【図４２ｂ】図４２ｂは、バンドを有する図４２ａの実施例を示す。
【１３２９】
【図４２ｃ】図４２ｃは、切開は医療装置において実行される、医療装置の実施例を示す。
【１３３０】
【図４３】図４３は、医療装置を患者の皮膚に配置することを示す。
【１３３１】
【図４４】図４４は、開口部を有する医療装置の実施例を示す。
【１３３２】
【図４５】図４５は、エアロックを有する医療装置の実施例を示す。
【１３３３】
【図４６】図４６は、継手を有する一部の医療装置を示す。
【１３３４】
【図４７】図４７は、継手を有する一部の医療装置を示す。
【１３３５】
【図４８ａ】図４８ａは、収縮状態で、患者の腹部に適用されるときに、医療装置を示す。
【１３３６】
【図４８ｂ】図４８ｂは、膨張状態で、患者の腹部に適用されるときに、医療装置を示す。
【１３３７】
【図４９ａ】図４９ａは、断面の継手を示す。
【図４９ｂ】図４９ｂは、断面の継手を示す。
【図４９ｃ】図４９ｃは、断面の継手を示す。
【１３３８】
【図５０ａ】図５０ａは、断面で、セルフ封止ポートを示す。
【図５０ｂ】図５０ｂは、断面で、セルフ封止ポートを示す。
【１３３９】
【図５１】図５１は、圧力から成る医療装置の実施例に封止することを示す。
【１３４０】
【図５２】図５２は、圧力から成る医療装置の実施例に封止することを示す。
【１３４１】
【図５３ａ】図５３ａは、断面で、医療装置の実施例を示す。
【１３４２】
【図５３ｂ】図５３ｂは、断面で、継手を示す。
【１３４３】
【図５３ｃ】図５３ｃは、断面の継手を示す。そのとき、対象物は交換されている。
【１３４４】
【図５３ｄ】図５３ｄは、患者に固定していて、使用されている医療装置の実施例を示す。
【図５３ｅ】図５３ｅは、患者に固定していて、使用されている医療装置の実施例を示す。
【図５３ｆ】図５３ｆは、患者に固定していて、使用されている医療装置の実施例を示す。
【図５３ｇ】図５３ｇは、患者に固定していて、使用されている医療装置の実施例を示す。
【図５３ｈ】図５３ｈは、患者に固定していて、使用されている医療装置の実施例を示す。
【図５３ｉ】図５３ｉは、患者に固定していて、使用されている医療装置の実施例を示す。
【図５３ｊ】図５３ｊは、患者に固定していて、使用されている医療装置の実施例を示す。
【１３４５】
【図５３ｋ】図５３ｋは、断面の医療装置を示す。そのとき、対象物は交換されている。
【図５３ｌ】図５３ｌは、断面の医療装置を示す。そのとき、対象物は交換されている。
【１３４６】
【図５３ｍ】図５３ｍは、断面で、医療装置の実施例を示す。
【１３４７】
【図５３ｎ】図５３ｎは、断面で、患者の皮膚および組織に置かれる封止装置の実施例を示す。
【１３４８】
【図５３ｏ】図５３ｏは、断面の医療装置の実施例を示す。そして、患者に固定して、使われる。
【図５３ｐ】図５３ｐは、断面の医療装置の実施例を示す。そして、患者に固定して、使われる。
【図５３ｑ】図５３ｑは、断面の医療装置の実施例を示す。そして、患者に固定して、使われる。
【図５３ｒ】図５３ｒは、断面の医療装置の実施例を示す。そして、患者に固定して、使われる。
【１３４９】
【図５４】図５４は、全体的に見ると、医療装置の実施例を示す。
【図５５ａ】図５５ａは、全体的に見ると、医療装置の実施例を示す。
【図５５ｂ】図５５ｂは、全体的に見ると、医療装置の実施例を示す。
【図５６】図５６は、全体的に見ると、医療装置の実施例を示す。
【図５７】図５７は、全体的に見ると、医療装置の実施例を示す。
【図５８】図５８は、全体的に見ると、医療装置の実施例を示す。
【図５９】図５９は、全体的に見ると、医療装置の実施例を示す。
【１３５０】
【図６０】図６０は、断面図で、医療装置の実施例を示す。
【１３５１】
【図６１】図６１は、患者の腹部に適用されるときに、医療装置を示す。
【１３５２】
【図６２】図６２は、断面の医療装置の実施例を示す。そのとき、対象物は交換されている。
【図６３】図６３は、断面の医療装置の実施例を示す。そのとき、対象物は交換されている。
【１３５３】
【図６４】図６４は、断面の医療装置の実施例（患者に固定して、使われる）を示す。
【図６５ａ】図６５ａは、断面の医療装置の実施例（患者に固定して、使われる）を示す。
【図６５ｂ】図６５ｂは、断面の医療装置の実施例（患者に固定して、使われる）を示す。
【図６５ｃ】図６５ｃは、断面の医療装置の実施例（患者に固定して、使われる）を示す。
【図６５ｄ】図６５ｄは、断面の医療装置の実施例（患者に固定して、使われる）を示す。
【図６５ｅ】図６５ｅは、断面の医療装置の実施例（患者に固定して、使われる）を示す。
【図６５ｆ】図６５ｆは、断面の医療装置の実施例（患者に固定して、使われる）を示す。
【１３５４】
【図６５ｇ】図６５ｇは、断面の医療装置の実施例を示す。そのとき、対象物は交換されている。
【図６５ｈ】図６５ｈは、断面の医療装置の実施例を示す。そのとき、対象物は交換されている。
【１３５５】
【図６５ｉ】図６５ｉは、断面図で、医療装置の実施例を示す。
【１３５６】
【図６５ｊ】図６５ｊは、全体的に見ると、医療装置の実施例を示す。
【図６５ｋ】図６５ｋは、全体的に見ると、医療装置の実施例を示す。
【１３５７】
【図６５ｌ】図６５ｌは、医療装置の実施例（断面図の）を示す。
【図６５ｍ】図６５ｍは、医療装置の実施例（断面図の）を示す。
【図６５ｎ】図６５ｎは、医療装置の実施例（断面図の）を示す。
【１３５８】
【図６５ｏ】図６５ｏは、全体的に見ると、医療装置の実施例を示す。
【図６５ｐ】図６５ｐは、全体的に見ると、医療装置の実施例を示す。
【図６５ｐ）】図６５ｐ’は、全体的に見ると、医療装置の実施例を示す。
【図６５ｑ】図６５ｑは、全体的に見ると、医療装置の実施例を示す。
【図６５ｒ】図６５ｒは、全体的に見ると、医療装置の実施例を示す。
【図６５ｓ】図６５ｓは、全体的に見ると、医療装置の実施例を示す。
【１３５９】
【図６５ｔ】図６５ｔは、断面で、継手を示す。
【１３６０】
【図６５ｕ】図６５ｕは、継手の対象物の交換を示す。
【１３６１】
【図６５ｖ】図６５ｖは、断面で、本体ポートを示す。
【図６５ｖ）】図６５ｖ’は、断面で、本体ポートを示す。
【１３６２】
【図６５ｗ】図６５ｗは、断面の医療装置の実施例を示す。そして、患者に固定して、使われる。
【図６５ｘ】図６５ｘは、断面の医療装置の実施例を示す。そして、患者に固定して、使われる。
【図６５ｙ】図６５ｙは、断面の医療装置の実施例を示す。そして、患者に固定して、使われる。
【図６５ｚ】図６５ｚは、断面の医療装置の実施例を示す。そして、患者に固定して、使われる。
【１３６３】
【図６６】図６６は、医療装置の実施例を示す。
【１３６４】
【図６７】図６７は、患者の皮膚に配置されるときに、医療装置の実施例を示す。
【１３６５】
【図６７）】図６７’は、医療装置が二重真空シール部材を備える医療装置の実施例を示す。
【１３６６】
【図６８】図６８は、開口部を備えている医療装置の実施例を示す。
【１３６７】
【図６９】図６９は、エアロックを備えている医療装置の実施例を示す。
【１３６８】
【図７０ａ】図７０ａは、収縮状態で、患者の腹部に適用されるときに、医療装置を示す。
【１３６９】
【図７０ｂ】図７０ｂは、膨張状態で、患者の腹部に適用されるときに、医療装置を示す。
【１３７０】
【図７１ａ】図７１ａは、継手を含んでいる一部の医療装置を示す。
【１３７１】
【図７１ｂ】図７１ｂは、継手を含んでいる一部の医療装置を示す。
【１３７２】
【図７２】図７２は、断面で、継手の実施例を示す。
【図７３ａ】図７３ａは、断面で、継手の実施例を示す。
【図７３ｂ】図７３ｂは、断面で、継手の実施例を示す。
【１３７３】
【図７４ａ】図７４ａは、断面で、セルフ封止部材の実施例を示す。
【図７４ｂ】図７４ｂは、断面で、セルフ封止部材の実施例を示す。
【１３７４】
【図７５】図７５は、真空から成る医療装置の実施例に封止することを示す。
【１３７５】
【図７６ａ】図７６ａは、断面の継手を示す。
【１３７６】
【図７６ｂ】図７６ｂは、断面の継手を示す。そのとき、対象物は交換されている。
【１３７７】
【図７７】図７７は、真空から成る医療装置の実施例に封止することを示す。
【１３７８】
【図７８ａ】図７８ａは、医療装置の実施例（断面の）を示す。
【図７８ｂ】図７８ｂは、医療装置の実施例（断面の）を示す。
【図７８ｃ】図７８ｃは、医療装置の実施例（断面の）を示す。
【１３７９】
【図７８ｄ】図７８ｄは断面の医療装置の実施例を示す。そして、患者に固定して、使われる。
【図７８ｅ】図７８ｅは断面の医療装置の実施例を示す。そして、患者に固定して、使われる。
【図７８ｆ】図７８ｆは断面の医療装置の実施例を示す。そして、患者に固定して、使われる。
【図７８ｇ】図７８ｇは断面の医療装置の実施例を示す。そして、患者に固定して、使われる。
【図７８ｇ）】図７８ｇ’は断面の医療装置の実施例を示す。そして、患者に固定して、使われる。
【図７８ｈ】図７８ｈは断面の医療装置の実施例を示す。そして、患者に固定して、使われる。
【図７８ｉ】図７８ｉは断面の医療装置の実施例を示す。そして、患者に固定して、使われる。
【図７８ｊ】図７８ｊは断面の医療装置の実施例を示す。そして、患者に固定して、使われる。
【１３８０】
【図７８ｋ】図７８ｋは、断面図で、医療装置の実施例を示す。
【１３８１】
【図７８ｌ】図７８ｌは断面の医療装置の実施例を示す。そして、患者に固定して、使われる。
【図７８ｍ】図７８ｍは断面の医療装置の実施例を示す。そして、患者に固定して、使われる。
【図７８ｎ】図７８ｎは断面の医療装置の実施例を示す。そして、患者に固定して、使われる。
【図７８ｏ】図７８ｏは断面の医療装置の実施例を示す。そして、患者に固定して、使われる。
【１３８２】
【図７９ａ】図７９ａは、医療装置のさらにもう一つの実施例を示す。
【図７９ｂ】図７９ｂは、医療装置のさらにもう一つの実施例を示す。
【図７９ｃ】図７９ｃは、医療装置のさらにもう一つの実施例を示す。
【図７９ｄ】図７９ｄは、医療装置のさらにもう一つの実施例を示す。
【１３８３】
【図８０】図８０は、切り傷が医療装置においてなされるときに、医療装置の他の実施例を示す。
【１３８４】
【図８１】図８１は、断面の継手を示す。
【図８２ａ】図８２ａは、断面の継手を示す。
【図８２ｂ】図８２ｂは、断面の継手を示す。
【１３８５】
【図８３ａ】図８３ａは、セルフ封止ポートの二つの異なる実施例を示す。
【図８３ｂ】図８３ｂは、セルフ封止ポートの二つの異なる実施例を示す。
【１３８６】
【図８４】図８４は、医療装置のさらにもう一つの実施例を示す。
【１３８７】
【図８５ａ】図８５ａは、流体を循環させているシステムを含んでいる他の実施例を示す。
【１３８８】
【図８５ｂ】図８５ｂは、医療装置の実施例（断面図の）を示す。
【図８５ｃ】図８５ｃは、医療装置の実施例（断面図の）を示す。
【１３８９】
【図８５ｄ】図８５ｄは、断面の医療装置の実施例を示す。そして、患者に固定して、使われる。
【図８５ｅ】図８５ｅは、断面の医療装置の実施例を示す。そして、患者に固定して、使われる。
【図８５ｆ】図８５ｆは、断面の医療装置の実施例を示す。そして、患者に固定して、使われる。
【図８５ｇ】図８５ｇは、断面の医療装置の実施例を示す。そして、患者に固定して、使われる。
【図８５ｉ】図８５ｉは、断面の医療装置の実施例を示す。そして、患者に固定して、使われる。
【１３９０】
【図８５ｊ】図８５ｊは、断面図で、医療装置の実施例を示す。
【１３９１】
【図８５ｋ】図８５ｋは、医療装置の実施例（断面の）を示す。
【図８５ｌ】図８５ｌは、医療装置の実施例（断面の）を示す。
【１３９２】
【図８５ｍ】図８５ｍは断面の医療装置の実施例を示す。そして、患者に固定して、使われる。
【図８５ｎ】図８５ｎは断面の医療装置の実施例を示す。そして、患者に固定して、使われる。
【１３９３】
【図８６】図８６は、断面で、医療装置の他の実施例を示す。
【１３９４】
【図８７】図８７は、対象物があることができる封止することおよび継手が接続したことを真空から成る医療装置の実施例に明らかにする。
【図８８ａ】図８８ａは、対象物があることができる封止することおよび継手が接続したことを真空から成る医療装置の実施例に明らかにする。
【図８８ｂ】図８８ｂは、対象物があることができる封止することおよび継手が接続したことを真空から成る医療装置の実施例に明らかにする。
【図８９】図８９は、対象物があることができる封止することおよび継手が接続したことを真空から成る医療装置の実施例に明らかにする。
【図９０】図９０は、対象物があることができる封止することおよび継手が接続したことを真空から成る医療装置の実施例に明らかにする。
【１３９５】
【図９１】図９１は、保持器を備えている医療装置の実施例を示す。
【１３９６】
【図９２ａ】図９２ａは、断面の継手を示す。
【図９２ｂ】図９２ｂは、断面の継手を示す。
【図９２ｃ】図９２ｃは、断面の継手を示す。
【１３９７】
【図９３ａ】図９３ａは、セルフ封止ポートの二つの異なる実施例を示す。
【図９３ｂ】図９３ｂは、セルフ封止ポートの二つの異なる実施例を示す。
【１３９８】
【図９４】図９４は、患者の皮膚に固定するときに、医療装置の他の実施例を示す。
【１３９９】
【図９５ａ】図９５ａは、流体を循環させているシステムを備えている医療装置のさらにもう一つの実施例を示す。
【１４００】
【図９５ｂ】図９５ｂは、医療装置の実施例（断面図の）を示す。
【図９５ｃ】図９５ｃは、医療装置の実施例（断面図の）を示す。
【１４０１】
【図９５ｄ】図９５ｄは、断面の医療装置の実施例を示す。そして、患者に固定して、使われる。
【図９５ｅ】図９５ｅは、断面の医療装置の実施例を示す。そして、患者に固定して、使われる。
【図９５ｆ】図９５ｆは、断面の医療装置の実施例を示す。そして、患者に固定して、使われる。
【図９５ｇ】図９５ｇは、断面の医療装置の実施例を示す。そして、患者に固定して、使われる。
【図９５ｈ】図９５ｈは、断面の医療装置の実施例を示す。そして、患者に固定して、使われる。
【図９５ｉ】図９５ｉは、断面の医療装置の実施例を示す。そして、患者に固定して、使われる。
【図９５ｊ】図９５ｊは、断面の医療装置の実施例を示す。そして、患者に固定して、使われる。
【１４０２】
【図９５ｋ】図９５ｋは、断面図で、医療装置の実施例を示す。
【１４０３】
【図９５ｌ】図９５ｌは、断面の医療装置の実施例を示す。そして、患者に固定して、使われる。
【図９５ｍ】図９５ｍは、断面の医療装置の実施例を示す。そして、患者に固定して、使われる。
【図９５ｎ】図９５ｎは、断面の医療装置の実施例を示す。そして、患者に固定して、使われる。
【図９５ｏ】図９５ｏは、断面の医療装置の実施例を示す。そして、患者に固定して、使われる。
【１４０４】
【図９６】図９６は、エアロックを備えている医療装置の実施例を示す。
【１４０５】
【図９７ａ】図９７ａは、収縮状態で、患者の腹部に適用されるときに、医療装置を示す。
【１４０６】
【図９７ｂ】図９７ｂは、膨張状態で、患者の腹部に適用されるときに、医療装置を示す。
【１４０７】
【図９８】図９８は、患者の腹部に適用されるときに、さらにもう一つの実施例に従って医療装置を示す。
【１４０８】
【図９９】図９９は、圧力から成る医療装置の実施例に封止することを示す。
【１４０９】
【図１００ａ】図１００ａは、継手の実施例を示す。
【図１００ｂ】図１００ｂは、継手の実施例を示す。
【図１００ｃ】図１００ｃは、継手の実施例を示す。
【１４１０】
【図１０１ａ】図１０１ａは、断面で、セルフ封止ポートの実施例を示す。
【図１０１ｂ】図１０１ｂは、断面で、セルフ封止ポートの実施例を示す。
【１４１１】
【図１０２】図１０２は、患者の皮膚に固定するときに、医療装置の他の実施例を示す。
【１４１２】
【図１０３】図１０３は、患者の皮膚に固定するときに、流体を循環させているシステムを備えて、医療装置の他の実施例を示す。
【１４１３】
【図１０４ａ】図１０４ａは、断面で、患者の皮膚に固定する継手を示す。
【１４１４】
【図１０４ｂ】図１０４ｂは、対象物が交換されている図１０４ａの結合を示す。
【１４１５】
【図１０５ａ】図１０５ａは、断面で、医療装置の実施例を示す。
【１４１６】
【図１０５ｂ】図１０５ｂは、医療装置の実施例の断面を示す。
【図１０５ｃ】図１０５ｃは、医療装置の実施例の断面を示す。
【１４１７】
【図１０５ｄ】図１０５ｄは、断面の医療装置の実施例を示す。そして、患者に固定して、使われる。
【図１０５ｅ】図１０５ｅは、断面の医療装置の実施例を示す。そして、患者に固定して、使われる。
【図１０５ｆ】図１０５ｆは、断面の医療装置の実施例を示す。そして、患者に固定して、使われる。
【図１０５ｇ】図１０５ｇは、断面の医療装置の実施例を示す。そして、患者に固定して、使われる。
【図１０５ｈ】図１０５ｈは、断面の医療装置の実施例を示す。そして、患者に固定して、使われる。
【図１０５ｉ】図１０５ｉは、断面の医療装置の実施例を示す。そして、患者に固定して、使われる。
【図１０５ｊ】図１０５ｊは、断面の医療装置の実施例を示す。そして、患者に固定して、使われる。
【１４１８】
【図１０５ｋ】図１０５ｋは、断面で、医療装置の他の実施例を示す。
【１４１９】
【図１０５ｌ】図１０５ｌは、断面の医療装置の実施例を示す。そして、患者に固定して、使われる。
【図１０５ｍ】図１０５ｍは、断面の医療装置の実施例を示す。そして、患者に固定して、使われる。
【図１０５ｎ】図１０５ｎは、断面の医療装置の実施例を示す。そして、患者に固定して、使われる。
【図１０５ｏ】図１０５ｏは、断面の医療装置の実施例を示す。そして、患者に固定して、使われる。
【１４２０】
【図１０６ａ】図１０６ａは、医療装置内部で患者の腹部において作られる切開の保持器を配置する方法を示す。
【図１０６ｂ】図１０６ｂは、医療装置内部で患者の腹部において作られる切開の保持器を配置する方法を示す。
【図１０６ｃ】図１０６ｃは、医療装置内部で患者の腹部において作られる切開の保持器を配置する方法を示す。
【１４２１】
【図１０７ａ】図１０７ａは、セルフ封止ポートの二つの異なる実施例を示す。
【図１０７ｂ】図１０７ｂは、セルフ封止ポートの二つの異なる実施例を示す。
【１４２２】
【図１０８ａ】図１０８ａは、収縮状態で、患者の腹部に適用されるときに、医療装置を示す。
【１４２３】
【図１０８ｂ】図１０８ｂは、膨張状態で、患者の腹部に適用されるときに、医療装置を示す。
【１４２４】
【図１０９】図１０９は、患者の腹部に適用されるときに、真空から成る医療装置の実施例に封止することを示す。
【１４２５】
【図１１０】図１１０は、圧力から成る医療装置の実施例に封止することを示す。
【１４２６】
【図１１１ａ】図１１１ａは、断面で、継手の実施例を示す。
【図１１１ｂ】図１１１ｂは、断面で、継手の実施例を示す。
【図１１１ｃ】図１１１ｃは、断面で、継手の実施例を示す。
【１４２７】
【図１１２】図１１２は、患者の腹部に配置されるときに、医療装置の実施例を示す。
【１４２８】
【図１１３】図１１３は、患者の腹部に配置されるときに、流体を循環させているシステムを備えて、医療装置の実施例を示す。
【１４２９】
【図１１４ａ】図１１４ａは、断面の医療装置の実施例を示す。
【１４３０】
【図１１４ｂ】図１１４ｂは、断面で、患者の皮膚に固定する継手を示す。
【１４３１】
【図１１４ｃ】図１１４ｃは、対象物が交換されている図１１４ａの結合を示す。
【１４３２】
【図１１４ｄ】図１１４ｄは、断面で、医療装置の実施例を示す。
【１４３３】
【図１１４ｅ】図１１４ｅは、断面の医療装置の実施例（患者に固定して、使われる）を示す。
【図１１４ｆ】図１１４ｆは、断面の医療装置の実施例（患者に固定して、使われる）を示す。
【図１１４ｇ】図１１４ｇは、断面の医療装置の実施例（患者に固定して、使われる）を示す。
【図１１４ｈ】図１１４ｈは、断面の医療装置の実施例（患者に固定して、使われる）を示す。
【図１１４ｉ】図１１４ｉは、断面の医療装置の実施例（患者に固定して、使われる）を示す。
【図１１４ｊ】図１１４ｊは、断面の医療装置の実施例（患者に固定して、使われる）を示す。
【図１１４ｋ】図１１４ｋは、断面の医療装置の実施例（患者に固定して、使われる）を示す。
【１４３４】
【図１１４ｌ】図１１４ｌは、断面で、医療装置の他の実施例を示す。
【１４３５】
【図１１４ｍ】図１１４ｍは、断面の医療装置の実施例（患者に固定して、使われる）を示す。
【図１１４ｎ】図１１４ｎは、断面の医療装置の実施例（患者に固定して、使われる）を示す。
【図１１４ｏ】図１１４ｏは、断面の医療装置の実施例（患者に固定して、使われる）を示す。
【図１１４ｐ】図１１４ｐは、断面の医療装置の実施例（患者に固定して、使われる）を示す。
【１４３６】
【図１１５】図１１５は、断面で、医療装置の他の実施例を示す。
【図１１６】図１１６は、断面で、医療装置の他の実施例を示す。
【図１１７】図１１７は、断面で、医療装置の他の実施例を示す。
【図１１８】図１１８は、断面で、医療装置の他の実施例を示す。
【図１１９】図１１９は、断面で、医療装置の他の実施例を示す。
【図１２０】図１２０は、断面で、医療装置の他の実施例を示す。
【図１２０）】図１２０’は、断面で、医療装置の他の実施例を示す。
【図１２１】図１２１は、断面で、医療装置の他の実施例を示す。
【図１２２】図１２２は、断面で、医療装置の他の実施例を示す。
【図１２３ａ】図１２３ａは、断面で、医療装置の他の実施例を示す。
【図１２３ａ）】図１２３ａ’は、断面で、医療装置の他の実施例を示す。
【１４３７】
【図１２３ｂ】図１２３ｂは、断面の医療装置の実施例を示す。そして、患者に固定して、使われる。
【図１２３ｃ】図１２３ｃは、断面の医療装置の実施例を示す。そして、患者に固定して、使われる。
【図１２３ｄ】図１２３ｄは、断面の医療装置の実施例を示す。そして、患者に固定して、使われる。
【図１２３ｅ】図１２３ｅは、断面の医療装置の実施例を示す。そして、患者に固定して、使われる。
【１４３８】
【図１２３ｆ】図１２３ｆは、患者の腹部に配置されるときに、医療装置の実施例を示す。
【１４３９】
【図１２３ｇ】図１２３ｇは、患者の組織に固定する本体ポートの実施例を示す。
【図１２３ｈ】図１２３ｈは、患者の組織に固定する本体ポートの実施例を示す。
【図１２３ｊ】図１２３ｊは、患者の組織に固定する本体ポートの実施例を示す。
【図１２３ｋ】図１２３ｋは、患者の組織に固定する本体ポートの実施例を示す。
【１４４０】
【図１２３ｌ】図１２３ｌは、患者の腹部に配置される膝関節外科を実行する際に使われるときに、医療装置の実施例を示す。
【図１２３ｍ】図１２３ｍは、患者の腹部に配置される膝関節外科を実行する際に使われるときに、医療装置の実施例を示す。
【図１２３ｎ】図１２３ｎは、患者の腹部に配置される膝関節外科を実行する際に使われるときに、医療装置の実施例を示す。
【図１２３ｏ】図１２３ｏは、患者の腹部に配置される膝関節外科を実行する際に使われるときに、医療装置の実施例を示す。
【１４４１】
【図１２３）ａ】図１２３’ａは患者の腹部に固定するときに、医療装置の別の実施例を示す。
【図１２３）ｂ】図１２３’ｂは患者の腹部に固定するときに、医療装置の別の実施例を示す。
【図１２３）ｃ】図１２３’ｃは患者の腹部に固定するときに、医療装置の別の実施例を示す。
【図１２３）ｄ】図１２３’ｄは患者の腹部に固定するときに、医療装置の別の実施例を示す。
【図１２３）ｅ】図１２３’ｅは患者の腹部に固定するときに、医療装置の別の実施例を示す。
【図１２３）ｆ】図１２３’ｆは患者の腹部に固定するときに、医療装置の別の実施例を示す。
【図１２３）ｇ】図１２３’ｇは患者の腹部に固定するときに、医療装置の別の実施例を示す。
【図１２３）ｈ】図１２３’ｈは患者の腹部に固定するときに、医療装置の別の実施例を示す。
【図１２３）ｉ】図１２３’ｉは患者の腹部に固定するときに、医療装置の別の実施例を示す。
【図１２３）ｊ】図１２３’ｊは患者の腹部に固定するときに、医療装置の別の実施例を示す。
【図１２３）ｋ】図１２３’ｋは患者の腹部に固定するときに、医療装置の別の実施例を示す。
【１４４２】
【図１２４ａ】図１２４ａは、患者の脚部に適用されるときに、医療装置を示す。
【図１２４ｂ】図１２４ｂは、患者の脚部に適用されるときに、医療装置を示す。
【図１２４ｃ】図１２４ｃは、患者の腕に適用されるときに、医療装置を示す。
【図１２４ｄ】図１２４ｄは、患者の脚部に適用されるときに、医療装置を示す。
【１４４３】
【図１２４ｅ】図１２４ｅは、患者の腕に適用されるときに、医療装置を示す。
【１４４４】
【図１２５ａ】図１２５ａは、詳細に真空封止を示す。
【１４４５】
【図１２５ｂ】図１２５ｂは、詳細に、空気排出ポンプを示す。
【１４４６】
【図１２５ｃ】図１２５ｃは、詳細を密閉している圧力を示す。
【１４４７】
【図１２５ｄ】図１２５ｄは、接着剤に封止することを示す。
【１４４８】
【図１２６ａ】図１２６ａは、全体的に見ると、医療装置の実施例を示す。
【図１２６ｂ】図１２６ｂは、全体的に見ると、医療装置の実施例を示す。
【図１２６ｂ）】図１２６ｂ’は、全体的に見ると、医療装置の実施例を示す。
【図１２６ｃ】図１２６ｃは、全体的に見ると、医療装置の実施例を示す。
【図１２６ｄ】図１２６ｄは、全体的に見ると、医療装置の実施例を示す。
【図１２６ｅ】図１２６ｅは、全体的に見ると、医療装置の実施例を示す。
【１４４９】
【図１２７ａ】図１２７ａは、セルフ封止ポートの実施例を示す。
【図１２７ｂ】図１２７ｂは、セルフ封止ポートの実施例を示す。
【１４５０】
【図１２８ａ】図１２８ａは、断面で、医療装置の実施例を示す。
【１４５１】
【図１２８ｂ】図１２８ｂは、断面で、継手を示す。
【１４５２】
【図１２８ｃ】図１２８ｃは、継手の対象物の交換を示す。
【１４５３】
【図１２９】図１２９は、全体的に見ると、医療装置の実施例を示す。
【図１３０ａ】図１３０ａは、全体的に見ると、医療装置の実施例を示す。
【図１３０ｂ】図１３０ｂは、全体的に見ると、医療装置の実施例を示す。
【図１３１】図１３１は、全体的に見ると、医療装置の実施例を示す。
【図１３２】図１３２は、全体的に見ると、医療装置の実施例を示す。
【図１３３ａ】図１３３ａは、全体的に見ると、医療装置の実施例を示す。
【図１３３ｂ】図１３３ｂは、全体的に見ると、医療装置の実施例を示す。
【図１３４】図１３４は、全体的に見ると、医療装置の実施例を示す。
【１４５４】
【図１３５】図１３５は、断面で、医療装置の実施例を示す。
【１４５５】
【図１３６】図１３６は、患者の腹部に適用されるときに、医療装置を示す。
【１４５６】
【図１３７】図１３７は、医療装置の他の実施例（断面の）を示す。
【図１３８】図１３８は、医療装置の他の実施例（断面の）を示す。
【１４５７】
【図１３９】図１３９は、断面の医療装置の実施例を示す。そして、患者に固定して、使われる。
【図１４０ａ】図１４０ａは、断面の医療装置の実施例を示す。そして、患者に固定して、使われる。
【図１４０ｂ】図１４０ｂは、断面の医療装置の実施例を示す。そして、患者に固定して、使われる。
【図１４０ｃ】図１４０ｃは、断面の医療装置の実施例を示す。そして、患者に固定して、使われる。
【図１４０ｄ】図１４０ｄは、断面の医療装置の実施例を示す。そして、患者に固定して、使われる。
【図１４０ｅ】図１４０ｅは、断面の医療装置の実施例を示す。そして、患者に固定して、使われる。
【図１４０ｆ】図１４０ｆは、断面の医療装置の実施例を示す。そして、患者に固定して、使われる。
【１４５８】
【図１４１ａ】図１４１ａは、医療装置の他の実施例（断面の）を示す。
【図１４１ｂ】図１４１ｂは、医療装置の他の実施例（断面の）を示す。
【図１４１ｃ】図１４１ｃは、医療装置の他の実施例（断面の）を示す。
【図１４１ｄ】図１４１ｄは、医療装置の他の実施例（断面の）を示す。
【１４５９】
【図１４２】図１４２は、患者の腹部に配置されるときに、医療装置の実施例を示す。
【１４６０】
【図１４３】図１４３は、患者の組織に固定する本体ポートの実施例を示す。
【図１４４ａ】図１４４ａは、患者の組織に固定する本体ポートの実施例を示す。
【図１４４ｂ】図１４３ｂは、患者の組織に固定する本体ポートの実施例を示す。
【図１４５ａ】図１４５ａは、患者の組織に固定する本体ポートの実施例を示す。
【図１４５ｂ】図１４５ｂは、患者の組織に固定する本体ポートの実施例を示す。
【１４６１】
【図１４６】図１４６は、患者の腹部に配置されるときに、医療装置の実施例を示す。
【１４６２】
【図１４７】図１４７は、患者の腹部に配置されるときに、流体を循環させているシステムを備えて、医療装置の実施例を示す。
【１４６３】
【図１４８】図１４８は、医療装置の他の実施例（断面の）を示す。
【図１４９】図１４９は、医療装置の他の実施例（断面の）を示す。
【１４６４】
【図１５０】図１５０は、断面の医療装置の実施例を示す。そして、患者に固定して、使われる。
【図１５１】図１５１は、断面の医療装置の実施例を示す。そして、患者に固定して、使われる。
【図１５２】図１５２は、断面の医療装置の実施例を示す。そして、患者に固定して、使われる。
【図１５３】図１５３は、断面の医療装置の実施例を示す。そして、患者に固定して、使われる。
【図１５４】図１５４は、断面の医療装置の実施例を示す。そして、患者に固定して、使われる。
【図１５５】図１５５は、断面の医療装置の実施例を示す。そして、患者に固定して、使われる。
【図１５６】図１５６は、断面の医療装置の実施例を示す。そして、患者に固定して、使われる。
【１４６５】
【図１５７ａ】図１５７ａは、患者の身体に適用されるときに、バランスをとって医療装置の異なる実施例を示す。
【図１５７ｂ】図１５７ｂは、患者の身体に適用されるときに、バランスをとって医療装置の異なる実施例を示す。
【図１５７ｃ】図１５７ｃは、患者の身体に適用されるときに、バランスをとって医療装置の異なる実施例を示す。
【図１５８ａ】図１５８ａは、患者の身体に適用されるときに、バランスをとって医療装置の異なる実施例を示す。
【図１５８ｂ】図１５８ｂは、患者の身体に適用されるときに、バランスをとって医療装置の異なる実施例を示す。
【図１５９ａ】図１５９ａは、患者の身体に適用されるときに、バランスをとって医療装置の異なる実施例を示す。
【図１５９ｂ】図１５９ｂは、患者の身体に適用されるときに、バランスをとって医療装置の異なる実施例を示す。
【図１６０ａ】図１６０ａは、患者の身体に適用されるときに、バランスをとって医療装置の異なる実施例を示す。
【図１６０ｂ】図１６０ｂは、患者の身体に適用されるときに、バランスをとって医療装置の異なる実施例を示す。
【図１６１ａ】図１６１ａは、患者の身体に適用されるときに、バランスをとって医療装置の異なる実施例を示す。
【図１６１ｂ】図１６１ｂは、患者の身体に適用されるときに、バランスをとって医療装置の異なる実施例を示す。
【図１６２ａ】図１６２ａは、患者の身体に適用されるときに、バランスをとって医療装置の異なる実施例を示す。
【図１６２ｂ】図１６２ｂは、患者の身体に適用されるときに、バランスをとって医療装置の異なる実施例を示す。
【図１６２ｃ】図１６２ｃは、患者の身体に適用されるときに、バランスをとって医療装置の異なる実施例を示す。
【図１６２ｃ）】図１６２ｃ’は、患者の身体に適用されるときに、バランスをとって医療装置の異なる実施例を示す。
【図１６２ｄ】図１６２ｄは、患者の身体に適用されるときに、バランスをとって医療装置の異なる実施例を示す。
【図１６３ａ】図１６３ａは、患者の身体に適用されるときに、バランスをとって医療装置の異なる実施例を示す。
【図１６３ｂ】図１６３ｂは、患者の身体に適用されるときに、バランスをとって医療装置の異なる実施例を示す。
【１４６６】
【図１６４ａ】図１６４ａは、医療装置の実施例（断面の）を示す。
【図１６４ｂ】図１６４ｂは、医療装置の実施例（断面の）を示す。
【図１６４ｃ】図１６４ｃは、医療装置の実施例（断面の）を示す。
【１４６７】
【図１６５】図１６５は、患者の身体に適用されるときに、バランスをとって医療装置の異なる実施例を示す。
【図１６６ａ】図１６６ａは、患者の身体に適用されるときに、バランスをとって医療装置の異なる実施例を示す。
【図１６６ｂ】図１６６ｂは、患者の身体に適用されるときに、バランスをとって医療装置の異なる実施例を示す。
【図１６７】図１６７は、患者の身体に適用されるときに、バランスをとって医療装置の異なる実施例を示す。
【図１６８】図１６８は、患者の身体に適用されるときに、バランスをとって医療装置の異なる実施例を示す。
【１４６８】
【図１６９ａ】図１６９ａは断面の医療装置の実施例を示す。そして、患者に固定して、使われる。
【図１６９ｂ】図１６９ｂは断面の医療装置の実施例を示す。そして、患者に固定して、使われる。
【図１６９ｃ】図１６９ｃは断面の医療装置の実施例を示す。そして、患者に固定して、使われる。
【図１６９ｄ】図１６９ｄは断面の医療装置の実施例を示す。そして、患者に固定して、使われる。
【１４６９】
【図１７０ａ】図１７０ａは断面の医療装置の実施例を示す。そして、患者に固定して、使われる。
【図１７０ｂ】図１７０ｂは断面の医療装置の実施例を示す。そして、患者に固定して、使われる。
【図１７０ｃ】図１７０ｃは断面の医療装置の実施例を示す。そして、患者に固定して、使われる。
【図１７０ｄ】図１７０ｄは断面の医療装置の実施例を示す。そして、患者に固定して、使われる。
【１４７０】
【図１７１】図１７１は、患者の腹部に配置されるときの医療装置の実施例を示す。
【１４７１】
【図１７２】図１７２は、患者の組織に固定する本体ポートの実施例を示す。
【図１７３ａ】図１７３ａは、患者の組織に固定する本体ポートの実施例を示す。
【図１７３ｂ】図１７３ｂは、患者の組織に固定する本体ポートの実施例を示す。
【図１７４ａ】図１７４ａは、患者の組織に固定する本体ポートの実施例を示す。
【図１７４ｂ】図１７４ｂは、患者の組織に固定する本体ポートの実施例を示す。
【１４７２】
【図１７５】図１７５は、患者の腹部に配置されるときに、医療装置の実施例を示す。
【１４７３】
【図１７６】図１７６は、患者の腹部に配置されるときに、流体を循環させているシステムを備えて、医療装置の実施例を示す。
【１４７４】
【図１７７】図１７７は、医療装置の他の実施例（断面の）を示す。
【図１７８】図１７８は、医療装置の他の実施例（断面の）を示す。
【１４７５】
【図１７９】図１７９は、断面の医療装置の実施例を示す。そして、患者に固定して、使われる。
【図１８０】図１８０は、断面の医療装置の実施例を示す。そして、患者に固定して、使われる。
【図１８１】図１８１は、断面の医療装置の実施例を示す。そして、患者に固定して、使われる。
【図１８２】図１８２は、断面の医療装置の実施例を示す。そして、患者に固定して、使われる。
【図１８３】図１８３は、断面の医療装置の実施例を示す。そして、患者に固定して、使われる。
【図１８４】図１８４は、断面の医療装置の実施例を示す。そして、患者に固定して、使われる。
【図１８５】図１８５は、断面の医療装置の実施例を示す。そして、患者に固定して、使われる。
【１４７６】
【図１８６】図１８６は、断面で、トロカールを備えている医療装置の他の実施例を示す。
【１４７７】
【図１８７ａ】図１８７ａは、断面の医療装置の実施例（患者に固定して、使われる）を示す。
【図１８７ｂ】図１８７ｂは、断面の医療装置の実施例（患者に固定して、使われる）を示す。
【図１８７ｃ】図１８７ｃは、断面の医療装置の実施例（患者に固定して、使われる）を示す。
【図１８７ｄ】図１８７ｄは、断面の医療装置の実施例（患者に固定して、使われる）を示す。
【１４７８】
【図１８８ａ】図ｌ８８ａは、患者の脚部に適用されるときに、医療装置を示す。
【図１８８ｂ】図１８８ｂは、患者の脚部に適用されるときに、医療装置を示す。
【１４７９】
【図１８８ｃ】図ｌ８８ｃは、患者の腕に適用されるときに、医療装置を示す。
【１４８０】
【図１８９ａ】図１８９ａ
【１４８１】
【図１８９ｂ】図１８９ｂ
【１４８２】
【図１８９ｃ】図１８９ｃ
【１４８３】
【図１９０ａ】図１９０ａは、全体的に見ると、医療装置の実施例を示す。
【図１９０ｂ】図１９０ｂは、全体的に見ると、医療装置の実施例を示す。
【図１９０ｃ】図１９０ｃは、全体的に見ると、医療装置の実施例を示す。
【図１９０ｄ】図１９０ｄは、全体的に見ると、医療装置の実施例を示す。
【図１９０ｅ】図１９０ｅは、全体的に見ると、医療装置の実施例を示す。
【図１９０ｆ】図１９０ｆは、全体的に見ると、医療装置の実施例を示す。
【１４８４】
【図１９１ａ】図１９１ａは、セルフ封止ポートの実施例を示す。
【図１９１ｂ】図１９１ｂは、セルフ封止ポートの実施例を示す。
【図１９１ｃ】図１９１ｃは、セルフ封止ポートの実施例を示す。
【１４８５】
【図１９２ａ】図１９２ａは、断面で、医療装置の実施例を示す。
【１４８６】
【図１９２ｂ】図１９２ｂ
【１４８７】
【図１９２ｃ】図１９２ｃ
【１４８８】
【図１９３】図１９３は、医療装置の壁の継手を示す。
【図１９４】図１９４は、医療装置の壁の継手を示す。
【１４８９】
【図１９５ａ】図１９５ａは、使われるときに、医療装置を示す。
【図１９５ｂ】図１９５ｂは、使われるときに、医療装置を示す。
【１４９０】
【図１９６】図１９６は、医療装置の実施例（断面）を示す。
【図１９７】図１９７は、医療装置の実施例（断面）を示す。
【１４９１】
【図１９８ａ】図１９８ａは、断面において、使われるときに、医療装置を示す。
【図１９８ｂ】図１９８ｂは、断面において、使われるときに、医療装置を示す。
【図１９８ｃ】図１９８ｃは、断面において、使われるときに、医療装置を示す。
【図１９８ｄ】図１９８ｄは、断面において、使われるときに、医療装置を示す。
【１４９２】
【図１９９】図１９９は、断面で、トロカールを備えている医療装置の実施例を示す。
【１４９３】
【図２００】図２００は、全体的に見ると、医療装置の実施例を示す。
【図２０１】図２０１は、全体的に見ると、医療装置の実施例を示す。
【１４９４】
【図２０２ａ】図２０２ａは、医療装置の実施例（断面の）を示す。
【図２０２ｂ】図２０２ｂは、医療装置の実施例（断面の）を示す。
【図２０２ｃ】図２０２ｃは、医療装置の実施例（断面の）を示す。
【１４９５】
【図２０３ａ】図２０３ａは、使われるときに、医療装置の実施例（断面の）を示す。
【図２０３ｂ】図２０３ｂは、使われるときに、医療装置の実施例（断面の）を示す。
【図２０３ｃ】図２０３ｃは、使われるときに、医療装置の実施例（断面の）を示す。
【図２０３ｄ】図２０３ｄは、使われるときに、医療装置の実施例（断面の）を示す。
【１４９６】
【図２０４】図２０４は、膝関節手術において使われるときに、医療装置の実施例を示す。
【図２０５】図２０５は、膝関節手術において使われるときに、医療装置の実施例を示す。
【１４９７】
【図２０６】図２０６は、医療装置の実施例を示す。そのとき、継手が用いられている。
【図２０６）】図２０６’は、医療装置の実施例を示す。そのとき、継手が用いられている。
【図２０７】図２０７は、医療装置の実施例を示す。そのとき、継手が用いられている。
【１４９８】
【図２０８】図２０８は、膝関節手術において使われるときに、断面の医療装置の実施例を示す。
【１４９９】
【図２０９ａ】図２０９ａは、医療装置の実施例を示す。そして、監視装置および／または調整手段装置に接続している圧力または真空シール部材を備える。
【図２０９ａ）】図２０９ａ’は、医療装置の実施例を示す。そして、監視装置および／または調整手段装置に接続している圧力または真空シール部材を備える。
【図２０９ｂ】図２０９ｂは、医療装置の実施例を示す。そして、監視装置および／または調整手段装置に接続している圧力または真空シール部材を備える。
【図２０９ｃ】図２０９ｃは、医療装置の実施例を示す。そして、監視装置および／または調整手段装置に接続している圧力または真空シール部材を備える。
【図２０９ｄ】図２０９ｄは、医療装置の実施例を示す。そして、監視装置および／または調整手段装置に接続している圧力または真空シール部材を備える。
【図２０９ｅ】図２０９ｅは、医療装置の実施例を示す。そして、監視装置および／または調整手段装置に接続している圧力または真空シール部材を備える。
【図２０９ｆ】図２０９ｆは、医療装置の実施例を示す。そして、監視装置および／または調整手段装置に接続している圧力または真空シール部材を備える。
【図２０９ｇ】図２０９ｇは、医療装置の実施例を示す。そして、監視装置および／または調整手段装置に接続している圧力または真空シール部材を備える。
【図２０９ｈ】図２０９ｈは、医療装置の実施例を示す。そして、監視装置および／または調整手段装置に接続している圧力または真空シール部材を備える。
【図２０９ｉ】図２０９ｉは、医療装置の実施例を示す。そして、監視装置および／または調整手段装置に接続している圧力または真空シール部材を備える。
【１５００】
【図２１０】図２１０は、患者の端に使用される医療装置の実施例を示す。
【１５０１】
【図２１１】図２１１は、患者の端に使用される医療装置の実施例を示す。そして、流体を循環させているシステムを備える。
【１５０２】
【図２１２ａ】図２１２ａは、医療装置を備えている情報および／またはエネルギーを移している部材の実施例を示す。
【図２１２ｂ】図２１２ｂは、医療装置を備えている情報および／またはエネルギーを移している部材の実施例を示す。
【図２１２ｃ】図２１２ｃは、医療装置を備えている情報および／またはエネルギーを移している部材の実施例を示す。
【図２１２ｄ】図２１２ｄは、医療装置を備えている情報および／またはエネルギーを移している部材の実施例を示す。
【図２１３ａ】図２１３ａは、医療装置を備えている情報および／またはエネルギーを移している部材の実施例を示す。
【図２１３ｂ】図２１３ｂは、医療装置を備えている情報および／またはエネルギーを移している部材の実施例を示す。
【図２１３ｃ】図２１３ｃは、医療装置を備えている情報および／またはエネルギーを移している部材の実施例を示す。
【図２１３ｄ】図２１３ｄは、医療装置を備えている情報および／またはエネルギーを移している部材の実施例を示す。
【図２１３ｅ】図２１３ｅは、医療装置を備えている情報および／またはエネルギーを移している部材の実施例を示す。
【図２１３ｆ】図２１３ｆは、医療装置を備えている情報および／またはエネルギーを移している部材の実施例を示す。
【図２１３ｇ】図２１３ｇは、医療装置を備えている情報および／またはエネルギーを移している部材の実施例を示す。
【図２１３ｈ】図２１３ｈは、医療装置を備えている情報および／またはエネルギーを移している部材の実施例を示す。
【図２１４】図２１４は、医療装置を備えている情報および／またはエネルギーを移している部材の実施例を示す。
【１５０３】
【図２１５ａ】図２１５ａは、区分された室を備えている医療装置の実施例を示す。
【図２１５ｂ】図２１５ｂは、区分された室を備えている医療装置の実施例を示す。
【図２１５ｃ】図２１５ｃは、区分された室を備えている医療装置の実施例を示す。
【図２１６】図２１６は、区分された室を備えている医療装置の実施例を示す。
【図２１７】図２１７は、区分された室を備えている医療装置の実施例を示す。
【１５０４】
【図２１８ａ】図２１８ａは、縮小されるときに、医療装置の実施例を示す。
【図２１８ｂ】図２１８ｂは、縮小されるときに、医療装置の実施例を示す。
【図２１８ｃ】図２１８ｃは、縮小されるときに、医療装置の実施例を示す。
【図２１８ｄ】図２１８ｄは、縮小されるときに、医療装置の実施例を示す。
【図２１８ｅ】図２１８ｅは、縮小されるときに、医療装置の実施例を示す。
【１５０５】
【図２１８ｆ】図２１８ｆは、ふくらまされて、使われるときに、医療装置の実施例を示す。
【図２１８ｇ】図２１８ｇは、ふくらまされて、使われるときに、医療装置の実施例を示す。
【図２１８ｈ】図２１８ｈは、ふくらまされて、使われるときに、医療装置の実施例を示す。
【図２１８ｉ】図２１８ｉは、ふくらまされて、使われるときに、医療装置の実施例を示す。
【図２１８ｊ】図２１８ｊは、ふくらまされて、使われるときに、医療装置の実施例を示す。
【図２１８ｋ】図２１８ｋは、ふくらまされて、使われるときに、医療装置の実施例を示す。
【１５０６】
【図２１８ｌ】図２１８ｌは、使われた後に縮小されるときに、医療装置の実施例を示す。
【図２１８ｍ】図２１８ｍは、使われた後に縮小されるときに、医療装置の実施例を示す。
【１５０７】
【図２１９ａ】図２１９ａは、患者の腹部に適用されるときに、医療装置の実施例を示す。
【図２１９ｂ】図２１９ｂは、患者の腹部に適用されるときに、医療装置の実施例を示す。
【１５０８】
【図２１９ｃ】図２１９ｃは、ふくらまされて、患者の腹部に使われるときに、医療装置の実施例を示す。
【図２１９ｄ】図２１９ｄは、ふくらまされて、患者の腹部に使われるときに、医療装置の実施例を示す。
【図２１９ｅ】図２１９ｅは、ふくらまされて、患者の腹部に使われるときに、医療装置の実施例を示す。
【１５０９】
【図２１９ｆ】図２１９ｆは、使われた後に縮小されるときに、医療装置の実施例を示す。
【図２１９ｇ】図２１９ｇは、使われた後に縮小されるときに、医療装置の実施例を示す。
【１５１０】
【図２２０ａ】図２２０ａは、統合したトロカールを備えている医療装置の実施例を示す。
【図２２０ｂ】図２２０ｂは、統合したトロカールを備えている医療装置の実施例を示す。
【図２２０ｃ】図２２０ｃは、統合したトロカールを備えている医療装置の実施例を示す。
【１５１１】
【図２２０ｄ】図２２０ｄは、外科的手技において使われるときに、医療装置の実施例を示す。
【１５１２】
【図２２０ｅ】図２２０ｅは、医療装置と組み合わせて使われるのに適しているトロカールの異なる実施例を示す。
【図２２０ｆ】図２２０ｆは、医療装置と組み合わせて使われるのに適しているトロカールの異なる実施例を示す。
【図２２０ｇ】図２２０ｇは、医療装置と組み合わせて使われるのに適しているトロカールの異なる実施例を示す。
【図２２０ｇ）】図２２０ｇ’は、医療装置と組み合わせて使われるのに適しているトロカールの異なる実施例を示す。
【図２２０ｇ））】図２２０ｇ  ’’は、医療装置と組み合わせて使われるのに適しているトロカールの異なる実施例を示す。
【１５１３】
【図２２０ｈ】図２２０ｈは、医療装置で使われるときに、トロカールの実施例を示す。
【図２２０ｈ）】図２２０ｈ’は、医療装置で使われるときに、トロカールの実施例を示す。
【１５１４】
【図２２０ｉ】図２２０ｉは、使われるときに、カプセル化されたトロカールの実施例を示す。
【図２２０ｊ】図２２０ｊは、使われるときに、カプセル化されたトロカールの実施例を示す。
【図２２０ｋ】図２２０ｋは、使われるときに、カプセル化されたトロカールの実施例を示す。
【図２２０ｌ】図２２０ｌは、使われるときに、カプセル化されたトロカールの実施例を示す。
【１５１５】
【図２２０ｍ】図２２０ｍは、共に使われるときに、トロカールおよび医療装置の実施例を示す。
【図２２０ｎ）】図２２０ｎ’は、共に使われるときに、トロカールおよび医療装置の実施例を示す。
【図２２０ｎ））】図２２０ｎ’’は、共に使われるときに、トロカールおよび医療装置の実施例を示す。
【図２２０ｎ）））】図２２０ｎ’’’は、共に使われるときに、トロカールおよび医療装置の実施例を示す。
【図２２０ｏ】図２２０ｏは、共に使われるときに、トロカールおよび医療装置の実施例を示す。
【図２２０ｐ】図２２０ｐは、共に使われるときに、トロカールおよび医療装置の実施例を示す。
【図２２０ｑ）】図２２０ｑ’は、共に使われるときに、トロカールおよび医療装置の実施例を示す。
【図２２０ｑ））】図２２０ｑ’’は、共に使われるときに、トロカールおよび医療装置の実施例を示す。
【図２２０ｑ）））】図２２０ｑ’’’は、共に使われるときに、トロカールおよび医療装置の実施例を示す。
【１５１６】
【図２２０ｑ））））】図２２０ｑ’’’’は、トロカールおよび医療装置の組合せの別の実施例を示す。
【１５１７】
【図２２１ａ】図２２１ａは、ふくらまされることのない室を保持するのに適している医療装置の実施例を示す。
【図２２１ｂ】図２２１ｂは、ふくらまされることのない室を保持するのに適している医療装置の実施例を示す。
【図２２１ｃ】図２２１ｃは、ふくらまされることのない室を保持するのに適している医療装置の実施例を示す。
【図２２１ｄ】図２２１ｄは、ふくらまされることのない室を保持するのに適している医療装置の実施例を示す。
【１５１８】
【図２２１ｅ】図２２１ｅは、ふくらんでいることのない室を保持するのに適している医療装置の別の実施例を示す。
【１５１９】
【図２２２】図２２２は、本願明細書において示される異なる実施例に従って医療装置を使用して実行されるのに適している方法を記載しているフローチャートである。
【図２２３】図２２３は、本願明細書において示される異なる実施例に従って医療装置を使用して実行されるのに適している方法を記載しているフローチャートである。
【図２２４】図２２４は、本願明細書において示される異なる実施例に従って医療装置を使用して実行されるのに適している方法を記載しているフローチャートである。
【図２２５】図２２５は、本願明細書において示される異なる実施例に従って医療装置を使用して実行されるのに適している方法を記載しているフローチャートである。
【図２２６】図２２６は、本願明細書において示される異なる実施例に従って医療装置を使用して実行されるのに適している方法を記載しているフローチャートである。
【図２２７】図２２７は、本願明細書において示される異なる実施例に従って医療装置を使用して実行されるのに適している方法を記載しているフローチャートである。
【図２２８】図２２８は、本願明細書において示される異なる実施例に従って医療装置を使用して実行されるのに適している方法を記載しているフローチャートである。
【図２２９】図２２９は、本願明細書において示される異なる実施例に従って医療装置を使用して実行されるのに適している方法を記載しているフローチャートである。
【図２３０】図２３０は、本願明細書において示される異なる実施例に従って医療装置を使用して実行されるのに適している方法を記載しているフローチャートである。
【図２３１】図２３１は、本願明細書において示される異なる実施例に従って医療装置を使用して実行されるのに適している方法を記載しているフローチャートである。
【図２３２】図２３２は、本願明細書において示される異なる実施例に従って医療装置を使用して実行されるのに適している方法を記載しているフローチャートである。
【図２３３】図２３３は、本願明細書において示される異なる実施例に従って医療装置を使用して実行されるのに適している方法を記載しているフローチャートである。
【図２３４】図２３４は、本願明細書において示される異なる実施例に従って医療装置を使用して実行されるのに適している方法を記載しているフローチャートである。
【図２３５】図２３５は、本願明細書において示される異なる実施例に従って医療装置を使用して実行されるのに適している方法を記載しているフローチャートである。
【図２３６】図２３６は、本願明細書において示される異なる実施例に従って医療装置を使用して実行されるのに適している方法を記載しているフローチャートである。
【図２３７】図２３７は、本願明細書において示される異なる実施例に従って医療装置を使用して実行されるのに適している方法を記載しているフローチャートである。
【図２３８】図２３８は、本願明細書において示される異なる実施例に従って医療装置を使用して実行されるのに適している方法を記載しているフローチャートである。
【図２３９】図２３９は、本願明細書において示される異なる実施例に従って医療装置を使用して実行されるのに適している方法を記載しているフローチャートである。
【図２４０】図２４０は、本願明細書において示される異なる実施例に従って医療装置を使用して実行されるのに適している方法を記載しているフローチャートである。
【図２４１】図２４１は、本願明細書において示される異なる実施例に従って医療装置を使用して実行されるのに適している方法を記載しているフローチャートである。
【図２４２】図２４２は、本願明細書において示される異なる実施例に従って医療装置を使用して実行されるのに適している方法を記載しているフローチャートである。
【図２４３】図２４３は、本願明細書において示される異なる実施例に従って医療装置を使用して実行されるのに適している方法を記載しているフローチャートである。
【図２４４】図２４４は、本願明細書において示される異なる実施例に従って医療装置を使用して実行されるのに適している方法を記載しているフローチャートである。
【図２４５】図２４５は、本願明細書において示される異なる実施例に従って医療装置を使用して実行されるのに適している方法を記載しているフローチャートである。
【図２４６】図２４６は、本願明細書において示される異なる実施例に従って医療装置を使用して実行されるのに適している方法を記載しているフローチャートである。
【図２４７】図２４７は、本願明細書において示される異なる実施例に従って医療装置を使用して実行されるのに適している方法を記載しているフローチャートである。
【図２４８】図２４８は、本願明細書において示される異なる実施例に従って医療装置を使用して実行されるのに適している方法を記載しているフローチャートである。
【図２４９ａ】図２４９ａは、本願明細書において示される異なる実施例に従って医療装置を使用して実行されるのに適している方法を記載しているフローチャートである。
【図２４９ｂ】図２４９ｂは、本願明細書において示される異なる実施例に従って医療装置を使用して実行されるのに適している方法を記載しているフローチャートである。
【図２５０】図２５０は、本願明細書において示される異なる実施例に従って医療装置を使用して実行されるのに適している方法を記載しているフローチャートである。
【図２５１】図２５１は、本願明細書において示される異なる実施例に従って医療装置を使用して実行されるのに適している方法を記載しているフローチャートである。
【図２５２】図２５２は、本願明細書において示される異なる実施例に従って医療装置を使用して実行されるのに適している方法を記載しているフローチャートである。
【図２５３】図２５３は、本願明細書において示される異なる実施例に従って医療装置を使用して実行されるのに適している方法を記載しているフローチャートである。
【図２５４】図２５４は、本願明細書において示される異なる実施例に従って医療装置を使用して実行されるのに適している方法を記載しているフローチャートである。
【図２５５】図２５５は、本願明細書において示される異なる実施例に従って医療装置を使用して実行されるのに適している方法を記載しているフローチャートである。
【図２５６】図２５６は、本願明細書において示される異なる実施例に従って医療装置を使用して実行されるのに適している方法を記載しているフローチャートである。
【図２５７】図２５７は、本願明細書において示される異なる実施例に従って医療装置を使用して実行されるのに適している方法を記載しているフローチャートである。
【１５２０】
［図面の詳細な説明］
医療装置は、本願明細書において提供したその異なる実施例において、外科的な領域から対象物または計測器の手アクセスまたは挿入または除去がふくらまされるのを許すために、内視鏡下手術（例えば腹腔鏡で、胃鏡検査で、関節鏡の手術）を補うものとして使用する。この種の転換と関連した合併症を減らすために、医療装置が、内視鏡にから公開の手術までありうる転換に備えて更に用いられることができる。ある実施例において、医療装置が、症例関節鏡視下手術に直面しそうな循環液体によって用いられることができる。ある実施例において、医療装置が、観血的手術、内視鏡下手術またはその混合物において使用される完全に無菌で閉外科的な環境をつくるための手段として用いられることができる。医療装置が、このように、適当なオペレーティングがその後で、利用できない状態のミニチュア手術室として用いられることができる。特定の手術が輸送および取扱いを容易にしていて、対象物および／または計測器を全ての時間に無菌に保っているメディカルの中で配置されることができるという点で、装置がそれがミニチュア手術室として使われる例においてそうすることができるメディカルは、必要とされる特定の外科的手技、の場合に対象物および／または計測器に適している。本願明細書において開示される実施例は、外科的手技が細菌性でウィルス性感染症の危険率を低下させるより密封された環境において実行されることを可能にする。外科的手技のための適当な環境をつくることは、高価で、時間がかかって、大部分の無菌の製品などとしての環境負担である。使用するの間、外科的手技は使い捨てである。手術室は、通常、操作環境の粒子の数を減らしている特別な空気を濾過している換気システムを備えている。手術室が適切に殺菌される場合であっても、医療スタッフが重要なエラーの手術室危険度に医療スタッフを追い越すことと結合して殺菌されることを必要とする領域のサイズをおおっている適当な防護物を使用すると、空気は適切に濾過される。通常の外科的手技に１０の異なるスタッフ部材としてさらに同じだけが関与する。そして、手術を実行するか、手術を援助するか、教えられるかまたは、麻酔に関与される。それらが平行した外科的手技に関与されることができるかまたは備えることを必要とすることができるかまたは次の手順を調整することができるにつれて、メディカルのこれらの部材のいくつかは劇場の外に手術室の制御環境からより制御でない環境へ移動する必要に職員を置く。患者の身体により近い操作の分野を封止することによって、無菌性で最も高いレベルを有することを必要とする領域はより小さくされることがありえる。そして、それはまた、手術で最も敏感な領域と直接接触していることを必要とする数スタッフを減らして、いずれかの医療スタッフが手術で最も敏感な領域から手術室の外まで通る必要を除去する。
【１５２１】
人体内から材料の除去を必要としている外科的手技において、この手順は、最小限観血
手術によって好ましくはされる。手順の後ろに残っている瘢痕がより小さいと感染症の危険度が小切開部を有するより少ないものが回復のための時より短いということであった時から、最小限観血手術は有利である。腸のシステムの部分を取り除いている症例のためにとき、それが取り除かれるために腸のどの程度を必要とするかは、そして、除去を必要とする腸がどこに位置するかは時々不明である。これは光ファイバ・カメラを使用している光学点検を通してほとんどの場合決定されることができる。そして、腹腔鏡検査および関節鏡検査の中で公知技術である。そして、患者の身体の小さい切開を通して嵌入されるトロカールに置かれる。光学点検を可能にするために、本体の範囲内の空腔はつくられることを必要とする。そして、それはトロカールを通して導入されている加圧Ｃ０2ガスによって典型的にされる。除去に一旦戻って、この除去がそうである腸のシステムの部分は腹腔鏡もののサイズによってトロカールを限った。そして、８ｍｍ［ファイ］［イオタ］より典型的により大きくなかった。本願明細書において設けられている医療装置は、組み合わさるという可能性を提供することができるいずれかの従来の腹腔鏡手術および／または一回の切開腹腔鏡手術のおよび／または経腔的本来の開口部内視鏡手術および／または手によって援助された腹腔鏡手術および／または観血的手術。一部の腸のシステムが一時的に患者の身体の外に配置される外科的手技において、外科的手技の後の組織がそうである瘢痕を形成することを減らす全ての時間で湿気があるように保たれる腸のシステム必要のこれらの一部は、終わった。腸の部分を本願明細書において開示される医療装置の室に置いておくことによって、腸は、瘢痕組織を複雑にすることが形成されるという危険率を低下させる、制御で、密封されて、調節されて、湿った環境または患者が感染症などに関するポスト手術の課題を得るという危険に保たれることがありえる。
【１５２２】
手によって援助された手術において、外科医は、腹部の小さい切開を通して、手を嵌入することがありえる。頭上で視覚的にテレビ画面についての全ての手順を観察する可能性を維持する間、手によって援助された手術は外科用器具を導くという感覚の認識および可能性を提供する利点を有する。さらにまた、それは完全な大きな器官の除去を可能にする。そして、例えば癌を評価することを可能にする。手によって援助された手術は、腹腔鏡技術をまだ学んでいる外科医に有益であることもできる。医療装置は、最小侵襲手術（Ｍｉｎｉｍａｌ  Ａｃｃｅｓｓ  Ｓｕｒｇｅｒｙ（ＭＡＳ））についての主考えを保存することができて、患者の身体内部で手を有する動作の完成を許容することによって、ＭＡＳの安全および効率を強化することができる。医療装置は、内視鏡カメラのより良好な図および拡大を容易にするために腹腔内圧力を維持することを可能にする。
【１５２３】
医療装置は標本（例えば虫垂切除術または胆嚢切除）の除去を必要としている外科的手技を可能にするために用いることができる。そして、標本が取り除かれることになっているときに、最小限浸潤性手順（例えば腹腔鏡下、ＳＩＬＳ、ＮＯＴＥＳその他）として始められて、観血的手術として終わる。従来の最小限浸潤性手順（陽圧力が手順（可視性を得るために必要である空腔をクレートに詰める）では空腔に更なる腹腔鏡手術を続けることを不可能にして圧壊させて消えると定めた手術手段を開くために腹腔鏡ものからのスイッチング）において。医療装置を用いて、室は等しい圧力が維持されることができる患者の体に外面的につくられる。そして、それは患者の体の空腔が手順の開いた位相の間、ふくらまされるままのことを可能にする。手順の全体にわたって視覚の状態を保持することによって、手順のステップは、外側から、そして、患者の体内から視覚的に従われることがありえる。標本の除去が手順が例えば終わられることを必ずしも意味するというわけではない別の縫合する非常によく必要とすることができる、腹腔鏡技術を使用して実行されることができる。医療装置を使用することによって、例えば腸の断面の発見が皮膚の切開を通して断片を前記断面の除去のために有利な位置に置くために内視鏡カメラおよび腸の断面の操作を使用して取り除かれることができる。医療装置の室が外科的手技が実行される環境の一部であるので、身体の物質（この例で腸の部分であること）を除去すると共に、室の側の皮膚の切開で加圧Ｃ０2ガスによって作製される本体の範囲内で加圧空腔をあ
けなくて、このように外科医はカメラによって視覚の点検を維持することができる。
【１５２４】
本願明細書において設けられている医療装置が、適応されることができて、症例虫垂切除術、胆嚢切除、腎摘出、子宮摘出、卵巣摘出、副腎摘出術、胃バイパス、ニッセン胃底皺襞形成術、ヘルニア修復、脾臓摘出、コロン切除に直面しそうな利点（肝臓切除）によって用いられることができるクリオ除去、または、盲腸吻合、人工肛門形成、十二指腸開口、回腸造瘻術、虫垂造瘻術、食道造瘻術、胃造瘻術、人工膀胱、腎フィステル形成、尿道造瘻術、膀胱造瘻術を作成すること。関節鏡検査において、医療装置が、分離された骨または軟骨組織の除去または固定要素（例えば注油のためのネジ、釘、プレート、補綴関節または部材）の挿入のために用いられることができる。
【１５２５】
以下において、本発明の実施例の詳細な説明は、添付の図面に関して与えられる。図面が例示目的のためにあって、本発明の範囲をいかなる形であれ制限していないことはいうまでもない。このように、方向のいずれかの参照は、例えば「上へ」または、「下って」図に示される方向に関連しているだけである。同一参照番号を有する特徴が同じ機能を有する点に留意する必要がある、同じ最後の２桁を有する異なる実施例の特徴が類似していることが、更に心に留められなければならない、７４、４７４および７７４ですなわちある。もし明確に両立しなくなければ、特徴は実施例において、このように同じ最後の２桁を有する他の実施例から特徴と交換されることができる。同じ最後の２桁を有する類似の特徴の説明は、このように、特徴についての基本的な考えを記載して、それによって特徴用途の広さを示す際の相互を補足するとして見られなければならない。
【１５２６】
内視鏡検査は、鍵穴手術または最小限侵入する手術を使用している内視鏡器具のいずれかの形として理解されることになっている。内視鏡検査は、例えば単一切開腹腔鏡手術（Ｓｉｎｇｌｅ  Ｉｎｃｉｓｉｏｎ  Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ  Ｓｕｒｇｅｒｙ（ＳＩＬＳ））関節鏡検査、症例を含んでいる胃鏡検査および直腸鏡検査のための自然開口部越経管腔的内視鏡手術（Ｎａｔｕｒａｌ  Ｏｒｉｆｉｃｅｓ  Ｔｒａｎｓｌｕｍｅｎａｌ  Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ  Ｓｕｒｇｅｒｙ（ＮＯＴＥＳ））および手によって援助された内視鏡下手術を含む腹腔鏡検査を含む。
【１５２７】
インセットは、壁のくぼみまたは壁の一部を形成するための医療装置の壁に嵌入されることができる一部として理解されることになっている。挿入物は、例えば継手または医療装置の壁にできた穴に係止されることができる円形の対象物であってもよいか、または医療装置の壁において一体化した。インセットは、統合した手袋または保持（例えばインプラント）のための装置または計測器マウントを例えば備えることができる。医療装置の壁に置かれるときにインセット室（壁によって囲まれる）の環境（封止される）を保つ、そして、このように、候補者は通ることでない、すなわち、対象物は、インセットを通して転送されることができない。
【１５２８】
使われるときに、掃除機で掃除する、なぜならば、所有物を封止することが否定として理解されることになっているならば、気圧の下ですなわち圧力に加圧する、そして、このように、吸入をそれがある領域に提供することは、印加した、それは、そうである絶対の真空として理解する。
【１５２９】
メディカル植設は、例えば関関節形成術の人工器官（心臓を援助している装置）であってもよくて、植設、制御ロジック、充填美的インプラント、植込み型薬剤ディスペンサ、電力を供給している装置、脈管インプラント、泌尿器学的インプラント、腹部インプラント、薬を解除しているインプラントまたは婦人科インプラントに付勢した。
【１５３０】
計測器、外科用器具または内視鏡器具は、トロカール、ピンセット、縫合器具、はさみ
、カメラ、型締計測器、詳細に吟味している計測器、握持計測器、結合している計測器で、例えば縫合しているかステープルで留めている計測器または切断している計測器（例えば外科用メスまたは電磁であるか超音波ジアテルミ）のような外科用メスであってもよい。そして、それは腹腔鏡把持装置、腹腔鏡爪把持装置、腹腔鏡石の把持装置、腹腔鏡持針器、腹腔鏡フック、腹腔鏡解剖者または腹腔鏡ジアテルミ計測器であってもよい。
【１５３１】
生理的パラメータは、例えば患者の血圧、患者の血流、患者の血液の飽和または乳酸塩、患者の皮膚の温度、肌色などのような虚血標識であることができる。
【１５３２】
添付の図の数字が以下の部材にゆだねる参照はリストにおいて症例の下で詳述される、しかしながら、それらは部材がどのように行うことができるかという症例として見られることになっていて、用語の範囲を制限するとして理解されることになっているだけではない：
【１５３３】
Ａ＝  周囲環境、外科的な環境が同封したｏの外側で環境、または、医療装置の室によって、または、患者の身体の範囲内で部分的に囲む。
【１５３４】
Ｃ  ＝  室
【１５３５】
Ｓ  ＝  皮膚
【１５３６】
Ｉ  ＝  切開
【１５３７】
Ｌ  ＝  脚
【１５３８】
０  ＝  対象物
【１５３９】
Ｔ  ＝  腫瘍
【１５４０】
０  ＝医療装置
【１５４１】
１  ＝  壁、例えば室を囲んでいる医療装置の層。壁は、堅い壁または柔軟な、弾力的なおよび／または、中空壁でありえる。壁は、透明であることができて、半透明であることができておよび／またはきつくガスであることができて、透明なポリマー材（例えば可塑剤添加物を有するポリ塩化ビニル（ＰＶＣ））から作られることができる。壁は、剛性透明材料（例えばガラスまたはアクリル・ガラス、ポリカーボネート、ポリエチレン・テレフタル酸塩、アクリル繊維材料または共重合体を含んでいるポリアクリロニトリルのような透明なポリマー材）であってもよい。
【１５４２】
２  ＝  手袋、例えば、周囲環境の外側から、または、第２の室から医療スタッフによって手動操作を可能にしている医療装置の壁のくぼみを表示する。
【１５４３】
３  ＝  襞のような断面、例えば、壁の材料の拡張を可能にしている複数のしわを備えている可撓性壁部を表示する。襞のような部分は、加えて、弾力的でもよい。
【１５４４】
４  ＝  エンクロージャ
【１５４５】
５  ＝  封止装置、例えば、一緒に封止であるか固定している機能を実行しているいずれかの封止であるか固定している部材または部品の組合せを表示する。
【１５４６】
５’＝  真空シール部材、例えば、気圧の下で圧力を維持することによって封止することを提供することに関与される部材を表示する。
【１５４７】
５’’＝  圧シール部材、例えば部材が備えることに関与したことを表示する押圧することによって、封止するに対して部材（気圧より上に流体圧を維持することが関与することができる）。
【１５４８】
５’’’^＝接着剤シール部材、例えば、手段粘着力によって封止することを提供することに関与される部材を表示する。
【１５４９】
６  ＝  負圧導管、例えば、導管の外側で圧力より低い圧力を移すときにそれが圧壊しないように、可撓性ポリマー導管は設計した。導管は環状金属的リング形の部材によって例えばそばに補強されることができる。そうすると、導管はその柔軟性を維持する。
【１５５０】
７  ＝  分かれている層、例えばそれが接着剤表面から取り除かれることがありえるように、こびりつかない表層を有する層。こびりつかない表層は、ＰＴＦＥコーティング表面を例えば備えることができる。
【１５５１】
８  ＝  真空ポンプ、例えば、室からの空気が空にされることがありえるように、雰囲気のある下記が加圧する圧力をつくるのに適しているポンプが、ピストンまたは膜ポンプの形で例えばあることができる。
【１５５２】
９  ＝  流体ポンプ、例えば、液体またはガスの流体を移動することができるいずれかのポンプが、ピストンまたは膜ポンプの形で例えばあることができる。
【１５５３】
１０  ＝  流体導孔、例えば、液体またはガスの流体を移すことができるいずれかの導管は、例えば可撓性ポリマー管であることができる。
【１５５４】
１１  ＝  室、例えばいずれかの閉鎖空間。
【１５５５】
１２  ＝  タンク。
【１５５６】
１３  ＝  空気制御システム、例えば、気圧と異なる圧力を有することができる空気の流体を扱うシステム。空気制御システムは、空気工具を駆動するかまたは室をふくらますシステムであってもよい。空気制御システムは、空気のエネルギーを消費している空気/流体導管、弁、ゲージ、圧力センサ、殺菌している/フィルタ/和らげている/湿らしている装置、ポンプおよび／またはツールを例えば備えることができる。
【１５５７】
１５  ＝  制御/監視システム、例えば、流体の流れまたは圧力をモニタするかまたは制御するためのゲージｏ弁。
【１５５８】
１６  ＝  ツール、（例えば外科的使用のための動力道具）例えば整形ドリル、鋸、リーマー、ホッチキスなど。
【１５５９】
１７  ＝  壁ポート、例えば対象物がポートを通して壁の一方から壁の反対側へ動かされることができるように、壁に置かれるいずれかの閉鎖可能な／開けられるポート。壁ポートは、セルフ封止シリコンまたはゲル膜またはアイリスまたはフラップ弁を例えば備えることができる。
【１５６０】
１８  ＝  エアロック水路、例えば対象物が転送されると共にある形の閉鎖がいつでも
第１および第２の領域との間に設けられているように、水路室を経た第１および第２の領域間の対象物のいずれかの部材を使用可能にしている転送。
【１５６１】
１９  ＝  ジッパー、例えば古典的なジッパー、密封された古典的なジッパーまたはｚｉｐｌｏｃ（登録商標）タイプ・ジッパー。
【１５６２】
２０＝器具および／または取付け具、例えば、外科的手技において、または、周辺で必要であることができる保持対象物ができるいずれかのマウントまたは保持装置を表示する。
【１５６３】
２１  ＝  ウインドウ、例えばいずれかの透明なシート材料。
【１５６４】
２２  ＝  本体ポート、例えば、対象物がポートを通して本体の範囲内で本体の外側でから空腔へ移されることができるように、いずれかの閉鎖可能/開けられるポートは本体を中に配置した。
【１５６５】
２３  ＝  ゴム部材、例えば、ポリマー材またはガラスまたは炭素繊維から作られる症例のための平坦な弾性シート材料。
【１５６６】
２４  ＝案内穴、例えば、壁と同じシート材料から製造されて、ゴム部材を導くのに適している医療装置の壁の溝。
【１５６７】
２５  ＝リフティング部材、例えば、医療装置の壁および底の部分を持ち上げるための医療装置の壁の上部部分の底の部分を接続するのに適しているポリマー導線。
【１５６８】
２６  ＝  殺菌している/フィルタ/和らげている/湿らしている装置、例えば、装置を渡している一時的なガスであるか液体流体の殺菌、ろ過、和らげることおよび加湿を可能にするのに適している複合装置。
【１５６９】
２６ａ  ＝  殺菌装置、殺菌している方法を用いて例えばそれ紫外線のような熱（例えば電気であるか化学熱および／または照射）の使用を備えるおよび／または化学殺菌している薬品の加算である。
【１５７０】
２６ｂ  ＝  フィルタリングユニット、例えば、例えば機械式濾過装置、例えばフィルタ織物および／または化学フィルタを備えている装置は、カーボンを活性化した、または、組合せによっての機械的で化学フィルタ。
【１５７１】
２６ｃ  ＝  調節ユニット、例えば、発熱体（例えば電気であるか化学発熱体）または冷却素子（例えば部材（例えば液体水素またはドライアイス）を冷却している冷蔵庫部材または化学製品）を備えている装置。
【１５７２】
２６ｄ＝加湿装置、例えば、例えば水のかけらを導入するかまたは流体と蒸発する水を混ぜ合わせることによって一時的なガスの流体の湿度を増加させるのに適している装置。
【１５７３】
２７  ＝循環ポンプ、例えば、液体またはガスの流体を移動することができるいずれかのポンプが、ピストンまたは膜ポンプの形で例えばあることができる。
【１５７４】
流体循環のための２８  ＝システム、例えば、循環流体を扱うシステム。流体循環のシステムは、流体導孔、弁、ゲージ、圧力センサ、殺菌している／フィルタ／和らげている／湿らしている装置および流体ポンプを例えば備えることができる。
【１５７５】
２９  ＝  流体導孔（例えば液体またはガスの流体を移すことができるいずれかの導管）は、例えば可撓性ポリマー管であることができる。
【１５７６】
３０  ＝  入口（３０’＝  入口自体）
【１５７７】
３１  ＝  放出口、３１’＝  本体の放出口
【１５７８】
３２  ＝  スプリング、例えば。力が適用される弾力的な動きを提供するのに適している弾性部材（例えば金属またはポリマー螺旋スプリング）。
【１５７９】
３３  ＝  突出部材３３’  磁石
【１５８０】
３４  ＝  凹部／溝
【１５８１】
３５  ＝  イントラ本体リングまたは内側収縮調整装置部材（例えば患者の身体に置かれるのに適しているリング）例えば皮下に。
【１５８２】
３６  ＝  接続部材（例えば封止しておよび／または接続するために構成されておよび／または引っ込んでいる可撓性および／または弾性シート材料）。
【１５８３】
３７  ＝  外部リングまたは外側の収縮調整装置部材（例えば患者の身体の外側に、例えば皮膚と関連して配置されるのに適しているリング）。
【１５８４】
３８  ＝  バルブ部材（例えば開口部またはホールを閉めるのに適している）は、フラップ弁を例えば備えることができる。
【１５８５】
３９  ＝  レバー
【１５８６】
４２  ＝  インセットは、例えばいずれかの交換可能な部分またはいずれかのくぼみまたは突起を表示する。
【１５８７】
４２’  ＝  壁インセット（例えば壁部分において設けられているインセット）。
【１５８８】
４２’’  ＝  本体インセット（例えば患者の身体において設けられているのに適しているインセット）。
【１５８９】
４３  ＝セルフ封止膜、例えば膜が許すことがありえるように、可撓性であるか弾力的な所有物を有するのに適している膜が表示して対象物の中でそれによって移すその後膜がその可撓性および／または弾力的な所有物によって単独で閉じる。
【１５９０】
４４  ＝セルフ封止穴、例えば、外部の力が膜に影響を及ぼさないときに、膜の穴は単独で封止に適応した。
【１５９１】
４５  ＝  座席
【１５９２】
４６  ＝巻き取りシステム、例えば、シート材料を転がす手動で作動された、バネ搭載システムか動力システム。
【１５９３】
４７  ＝相互に連結したポート、例えば終わり可能な／開けられるポートが少なくとも
２の接続によってポート（例えば本体ポートおよび壁ポート）を第１に作ったことを表示する。
【１５９４】
４８  ＝マルチポート、例えば、複数の終わり可能なポートまたはポート装置を備えている終わり可能なポートまたはポート装置。
【１５９５】
４８’＝  壁マルチポート、例えば、マルチポートは、壁部分の位置決めのために適応した。
【１５９６】
４８’’＝本体マルチポート、例えば、マルチポートは、患者の身体の位置決めのために適応した。
【１５９７】
４９  ＝  サポート、例えば、いずれかの構造部材が力を吸収するかまたは移すために適応すると表示した。
【１５９８】
５０  ＝  接着面、例えば表層が他の対象物に付着するように、付着している物質または構成を備えているシート材料の表面。物質または構成物は、例えば感圧接着剤（例えば３Ｍの感圧接着剤スコットランドのＧｒｉｐ  ４２６８−ＮＦ）であってもよい。
【１５９９】
５１  ＝  モーター、例えば機械の業績を作成するかまたは移すのに適している電気（空気の）液圧または燃焼モーター。
【１６００】
５２  ＝運動エネルギーを移している部材、例えば、ある形の運動エネルギーを移すのに適しているいずれかの部材。
【１６０１】
５３  ＝  運動エネルギー結合、例えば、第１の運動エネルギーを移している部材から第２の運動エネルギーを移している部材へ運動エネルギーを移すことができるいずれかの継手。
【１６０２】
５４  ＝  ０−リング
【１６０３】
５５  ＝  情報移送部材、例えば、ある書式（例えばデータ）の情報を移すのに適しているいずれかの部材。
【１６０４】
５６  ＝  流体継手、ガスであるか液体流体の転送を扱うことができるいずれかの継手。
【１６０５】
５７  ＝  磁石
【１６０６】
５８  ＝  電力量結合、例えば、電力量（結合が無線エネルギーを移して標準電気継手または継手であってもよい電力量）を移すのに適しているいずれかの部材。
【１６０７】
５９  ＝  スリーブ
【１６０８】
６０  ＝  ツールホルダ、例えば、穿設であるかミリング・ツールを握持するためのチャック。
【１６０９】
６１  ＝  ウインドウ接触部材、例えば、ウインドウを拭くための柔らかいポリマー部材を備えている部材。
【１６１０】
６２  ＝  流体導孔（ウインドウ清掃のために）
【１６１１】
６３  ＝  ノズル（ウインドウ清掃のために）
【１６１２】
６４  ＝  流体装置（ウインドウ清掃のために）
【１６１３】
６５  ＝  カメラ、例えば内視鏡カメラ（例えば腹腔鏡であるか関節鏡の手順において使用するカメラ）。カメラは、ファイバーオプティック技術に基づくカメラであってもよい。
【１６１４】
６６  ＝  コイル
【１６１５】
６７  ＝  圧力作成装置
【１６１６】
６８  ＝蛇腹、例えば襞のような構造を有する壁を有する室。
【１６１７】
６９  ＝対象物、例えばインプラントまたは医療機器（例えば外科的手技において使用する計測器）のような医療装置。
【１６１８】
７０  ＝  切開収縮調整装置
【１６１９】
７１  ＝  内壁
【１６２０】
７２  ＝  接続
【１６２１】
７３  ＝  検知プローブ
【１６２２】
７４  ＝  ダイオード
【１６２３】
７５  ＝  探知器
【１６２４】
７６  ＝  カフ
【１６２５】
７７  ＝  カバー用シート、例えば一部の医療装置をカバーする目的で着脱可能なシート材料。
【１６２６】
７８  ＝  リード
【１６２７】
７９  ＝  収縮調整装置部材、例えば患者の皮膚において作られる切開周辺で皮膚を収縮させるのに適している部材）。
【１６２８】
８０  ＝  継手、例えば、対象物（例えばインセットまたはポート）を固定させるのに適している機械の部材（或いは追加継手に対する対に対する）。
【１６２９】
８１  ＝  標本、患者の身体から取り除かれることになっている身体の事項で例えばある、標本は、例えば腫瘍、一部の腸のシステムまたは器官（例えば患者の虫垂または胆嚢）である。
【１６３０】
８２  ＝  ポーチ
【１６３１】
８３  ＝鍵穴凹部、例えば突出が第１部分においてあるときに、突出を保つことができて、突出が第２位置においてある突出を解除している凹所。
【１６３２】
８４  ＝  取付部分
【１６３３】
８５  ＝  ブッシング
【１６３４】
８６  ＝アイリス弁
【１６３５】
８９  ＝  用具、例えば、握持用具、結合している用具、例えば縫合しているかステープルで留めている用具または切断している用具（例えば外科用メスまたは電磁であるか超音波ジアテルミ）であってもよい、外科的なおよび／または内視鏡用具、それは、腹腔鏡把持装置、腹腔鏡爪把持装置、腹腔鏡石の把持装置、腹腔鏡持針器、腹腔鏡フック、腹腔鏡解剖者または腹腔鏡ジアテルミ用具であってもよい。
【１６３６】
８９ｓ  ＝  ステープリング用具、例えばホッチキスによって患者の組織または皮膚を結合するのに適している接着している用具。
【１６３７】
９２  ＝  トロカール、例えば患者の空腔に計測器の挿入を可能にするための患者の身体に挿入されるのに適している中身のない部材。
【１６３８】
９３  ＝  調整手段装置
【１６３９】
９４  ＝  封止サブ装置
【１６４０】
９６  ＝  保持把手、例えば保持することができる構造部材。
【１６４１】
９７  ＝  穴
【１６４２】
９８  ＝  監視装置、例えばモニタされる入力パラメータを受信して、受信入力に基づいてある形の出力を提供するのに適している装置。
【１６４３】
９９  ＝  開放端、例えば穴またはそれによって嵌入される何かを受信することができるくぼみの開口部）。
【１６４４】
図、ｌａ−５ｕは、患者（例えば患者の脚部または腕）の端上の外科的手技に適応している医療装置の実施例を示す。医療装置が、大腿骨、脛骨または腓骨を関与している足手術、足関節手術、膝手術または破壊手術を実行するために、例えば用いられることができる。患者腕上の手術は、例えば例えば肩甲骨（鎖骨、上腕骨、半径または尺骨）上の手手術、肘手術肩手術および分数手術を含む。
【１６４５】
図ｌａは、外科的手技を実行するための医療装置０の実施例を示す。医療装置０に、密封された環境が外科的手技を実行するために維持されることがありえる室Ｃを同封している少なくとも部分的に折り畳み壁１が設けられている。少なくとも部分的に折り畳み壁１に、開放端９９を有する少なくとも一つの細長い管状エンクロージャ４を形成している壁部分が設けられている。エンクロージャ４は、室Ｃで伸びて、その開放端を通してエンクロージャに嵌入される患者の一部の端に合うのに適している。図ｌａの図示した実施例において、端は、患者の脚部である。
【１６４６】
医療装置０は、患者の脚部を囲んでいる封止装置５と患者の皮膚および少なくとも部分
的に折り畳み壁１との封止への構成されることとを備えている。図ｌａに示される封止装置は、弾性シール部材と、例えば弾性ポリマー材を備えることと、患者の皮膚への圧力を振るうことと、それによって封止を提供することとを備える。図ｌａの図示した実施例によれば、細長いエンクロージャ４を備えている壁１の部分だけは折り畳み可能であるか変形可能である、なぜならば、細長いエンクロージャ４に端の挿入を許容して、室Ｃを同封している残りの壁１が堅いのに対して、しかしながら、他の実施例で、密封された環境を囲んでいる全ての壁１が折り畳み可能であることは等しく考えられる。
【１６４７】
図ｌｂ違いを有する図ｌａのそれと類似の実施例の医療装置０を示すその図の中で実施例ｌｂ、２ａ、２ｂ密封された環境の範囲内で手動操作を可能にしている壁１において集積されて、二つの手袋を更に成る。手袋は、２ａ、２ｂ、２ａ、密封された環境の範囲内の２ｂ、２ａ、手袋を接続している襞のような断面３、壁１に対する２ｂおよび手袋の効果的な自由な動きによって壁１に接続している。
【１６４８】
図ｌｃは、図ｌａの図示した実施例と類似の実施例に従って、医療装置０に明らかにする、患者の足が分離されることがありえるように、医療装置０が備える違いについては、第２の封止装置５ｂはより遠位場所の端を囲んでいる細長い管状エンクロージャ４を占めている壁１に固定する、中で足として有利である非常に消毒が困難。第２の封止装置５ｂに、患者の脚部の末端部分の圧力を振るっている弾性シール部材が設けられている。
【１６４９】
図Ｉｄは、図のそれと類似の医療装置０の実施例を示すｌｂ、図Ｉｄの実施例が腕の形で端を受信するのに適しているということである違い。
【１６５０】
封止装置が患者の皮膚および医療装置との真空封止を作成するための１本の棒（負圧）より少ない圧力を保つのに適している真空シール部材５’によって患者の端および部分的に折り畳み壁１との封止に適している真空シール部材５’を備える実施例で、図２ａは、詳細に封止装置を示す。真空は、負圧導管６によって真空シール部材５’に接続している真空ポンプ８によってつくられる。真空シール部材５’は、半硬式のポリマー材から例えば作られることができる。
【１６５１】
図２ｂは端の部分が細長いエンクロージャ４に置かれたあと、医療装置が細長いエンクロージャ４の空気を空にする空気排出システムを備える医療装置の実施例を示す。そして、それによって患者の端周辺でエンクロージャ４の壁１を締める。空気排出システムは、細長いエンクロージャ４を有する流体接続の負圧導管６とエンクロージャ４からそれによって空気または流体の排出を可能にすることとを具備している。
【１６５２】
図２ｃは、封止装置が患者の端および端の皮膚に対して押圧している空気の圧力を使用している部分的に折り畳み壁１との封止に適している空気圧力シール部材５”を備える実施例において詳細に封止装置を示す。空気の圧力は、圧力シール部材５”（空腔１１のサイズおよび／または様子が空気圧力シール部材５”が端の皮膚に対して押圧することができて、それによって端および空気圧力シール部材との間に５インチを封止するために変わることがありえるように、膨張可能な圧力シール部材５”）の範囲内で流体ポンプ９から室１  １まで加圧ガスを輸送するのに適している流体導孔１０によって空気圧力シール部材５”に接続している流体ポンプ９によってつくられる。空気圧力シール部材５”は、弾性体（例えば弾性ポリマー）から、例えば製造されることができる。
【１６５３】
図２ｄは、封止装置が患者の手足および患者の皮膚と接触している接着剤による部分的に折り畳み壁１との封止および医療装置の細長いエンクロージャ４に適している接着性シール部材５”’を備える実施例において詳細に封止装置を示す。図２ｄの図示した実施例において、粘着性のシール部材５”’は、それによって封止を作成している患者の手足（
この場合脚）を囲む。接着剤は、例えば感圧接着剤（例えば３Ｍの感圧接着剤スコットランドのＧｒｉｐ  ４２６８−ＮＦ）であってもよい。
【１６５４】
図２ｅ−２ｉの医療装置は、医療装置の室Ｃで伸びている細長い管状エンクロージャ４を備える。細長い管状エンクロージャ４は、患者の皮膜を仕上げていて、心地よく、患者の皮膚からのバクテリアが室Ｃの環境を汚染するという危険率を低下させるための患者の皮膚に付着するのに適している接着剤表面を有する。
【１６５５】
包装および輸送のために縮小されるときに、図２ｅは医療装置０の実施例を示す。医療装置０に、透明なポリマーから可塑剤添加物を有する具体的な、例えばポリビニールの塩化物（ＰＶＣ）を作られる可撓性壁１が設けられている。壁１は、外科的手技のステップが実行されることがありえる密封された環境を含むための室Ｃを形成するのに適している。医療装置０は、室に流体を提供するための壁１に置かれる流体入口導管３０とこのようにして室をふくらますこととを具備している。流体流入口３０は、部材（例えば流体ポンプ（図２ｃまたは加圧タンク（例えば図３ａの加圧タンク１２）の流体ポンプ９のような））を形成している流体に接続しているのに適している。提供される流体は、ガスの流体（例えばＣ０2ガス）または液体流体（例えば食塩液または抗生液体）であってもよい。医療装置０の壁１は、患者の端の挿入に適応する単一の開放端９９を有する細長い管状エンクロージャ４を形成する。エンクロージャ４は室において伸びて、端が開放端９９を通して細長い管状エンクロージャ４に嵌入した部分に合うのに適している。そうすると、外科的手技は室の中で部分的に患者の端の部分に実行されることがありえる。医療装置０は細長い管状エンクロージャ４の内部から流体を空にするのに適している流体排出システムから更に成る。そのとき、患者の端の部分は細長い管状エンクロージャ４に置かれる。流体排出システムは、部材（例えば真空ポンプ（図２ｂの８として開示される症例のために））を作製している真空に接続しているのに適している負圧導管６を備える。
【１６５６】
図２ｅの図示した実施例による医療装置０は、適応封止力を印加するのに適している加圧シール部材５”を備えている封止装置から更に成る。流体導孔１０ａは、空気の圧力を印加するための空気作用により、動力シール部材５”に接続している。流体導孔１０ａの他端は、部材（例えば気圧ポンプまたは加圧タンク）を作製している圧力に接続している。別の実施例では、封止装置は、油圧で、または、電気的に駆動することができる。
【１６５７】
細長い管状エンクロージャ４の内部は患者の皮膚に付着するのに適している接着剤表面である。そうすると、患者の皮膚の切開は細長い管状エンクロージャ４の壁１を通して実行される。細長い管状エンクロージャ４の接着材層が患者の皮膚に対して心地よく付着して、患者の皮膚からのバクテリアが切開の領域に入るという危険は、非常に減少する。表層が例えばそうすることができる接着剤に、３Ｍの感圧接着剤スコットランドのＧｒｉｐ
４２６８−ＮＦのような感圧接着剤が設けられている。医療装置０が包装されるときに、医療装置０は細長い管状エンクロージャ（図２ｆの４ｂとして示される）の第２部分から分かれている層７（細長い管状エンクロージャ（図２ｆの４ａとして示される）の第１部分の接着剤表面を切り離すのに適している）から更に成る。そうすると、細長い管状エンクロージャは容易に拡大されることがありえるかまたは平坦なパッケージ（それは、図２ｅに示される）としてパックされた後にふくらまされることがありえる。
分かれている層７には、容易であるこびりつかない表層が設けられて、接着剤表面からの移転ように構成されている。こびりつかない表層は、例えばＰＴＦＥでおおわれた表層であることができる。細長い管状エンクロージャ４が拡大されたかまたはふくらまされたあと分かれている部分７が容易に取り出されることがありえるように、分かれている層７は把持部分Ｔから更に成る。
【１６５８】
更なる医療装置０に、室の中で計測器を保持するために構成される室の中に配置される
計測器マウント２０が設けられている。
【１６５９】
図２ｆは左から断面図の図２ｅの図示した実施例に従って医療装置を示す。そこにおいて、分かれている層７、第１の４ａおよび細長い管状エンクロージャ４の壁および室をつくっている医療装置の壁１の第２の４ｂ部分は断面において見られることがありえる。
【１６６０】
医療装置０の壁１が壁１に置かれて、流体導孔１０ｂに接続している流体入口導管３０を通して流体の注入によってふくらまされるときに、図は２ｇ、医療装置０を示す。そうすると、室Ｃは形成される。室Ｃに入っている流体は濾過されることを必要とすることができる、そして、このように、流体導孔１０ｂはフィルタ装置を渡すことができる。機械式濾過装置（例えばフィルタ織物）によって、または、活性炭のような、または、機械式で化学濾過装置の組合せによる化学フィルタによって粒子を除去するのに適しているフィルタ装置。さらに、装置が殺菌装置が例えばそうすることができる室Ｃに入っている流体を殺菌するための流体導孔１０ｂに提供されることができる殺菌は、熱（化学殺菌装置）によって流体を殺菌している殺菌装置である、または、殺菌装置放射線（例えば紫外線）によって、殺菌する。流体を和らげている装置は、流体を和らげている装置を渡している流体の温度を変えるための流体導孔１０ｂに設けられてもいることができる。流体殺菌装置、装置を和らげることが例えば図２１０に更に示されると装置を和らげること。
【１６６１】
図２ｇにおいて、細長い管状エンクロージャ４は負圧導管６を通してふくらまされた。そして、それは現在細長い管状エンクロージャ４に加圧流体を提供した。細長い管状エンクロージャ４の内面が接着剤表面５０であるときでも、細長い管状エンクロージャ４の膨張は細長い管状エンクロージャ４に患者の端の挿入を容易にする。膨張の間、圧力増強が細長い管状エンクロージャの中で可能であるように、開放端９９はおおう加盟（図示せず）によって適用されられることができる。細長い管状エンクロージャ４の中の圧力が解除されるとおおう部材が除去されるときでも、細長い管状筐体４はその形状を保持するのに十分剛性透明なポリマー材から製造される。細長い管状エンクロージャ４（医療装置０が包装されるときに、接続された）の壁１の第１および第２の部分の膨張およびこのように分離の後、分かれている層７は、把持部分７’によって分かれている層７を細長い管状エンクロージャ４から引き抜くことによって取り除かれる。計測器は２０を取り付ける２ｇ図において室Ｃの上部部分に置かれるとして、しかしながら更に示す、位置の取り付ける、２０は特定の計測器が保持されるために適していてもよい、によって取り付ける２０。
【１６６２】
図の図示した実施例による医療装置０は、２ｇ、１０ａ、流体導孔を経て加圧流体を提供される圧力封止５’’を備える。しかしながら、別の実施例で、圧力シール部材５’’が真空シール部材、機械的にプレス・シール部材、例えば弾性シール部材または粘着性のシール部材（それの症例は、本願明細書において他の実施例に関して挙げられる）によって入れ替わられることは、等しく考えられる。
【１６６３】
流体導孔は、１０ａ、１０ｂ、部材（例えば気圧ポンプまたは加圧タンク（開示の全体にわたって開示される））を作製している圧力に、例えば接続している。
【１６６４】
シール部材の中で、医療装置０は、加えて、患者の生理的パラメータをモニタするのに適していてシール部材５’’をふくらましている圧力をつくっている部材を制御するのに適している監視装置または中空壁１を備えることができる膨張、または、患者の端の血流がシール部材５’’の圧力によって妨げられないように、室Ｃの膨張は調整されることがありえる、または、室Ｃの圧力によって、監視装置は、図２０９ａ−２０９ｇの参照中で、更に記載されている。
【１６６５】
統合した手袋の室Ｃ  Ａｎ症例の密封された環境を維持することが図２ｂおよび２ｉに
示されると共に外科医が手動操作を室Ｃにするために室Ｃの外側でから手袋を使用することが可能であるように、医療装置０は壁１において集積される手袋から更に成ることができる。
【１６６６】
シール部材５’’がふくらまされたと患者の端が細長い管状エンクロージャ４に嵌入されるときに、図は２ｈ、医療装置０を示す。そうすると、実質的に気密封止は周囲環境Ａおよび細長い管状エンクロージャ４との間に作成される。負圧導管６は、シール部材５”においてシール部材５’’が細長い管状エンクロージャ４および周囲環境との間にＡを封止することを提供する間負圧導管６が細長い管状エンクロージャ４を有する流体接続においてあるように、集積されてある。
【１６６７】
図２ｉは、細長い管状エンクロージャ４のふくらんだ流体が負圧導管６によって空にされるときに、細長い管状エンクロージャ４の内部の接着剤表面５０が患者の端の皮膚に付着すると細長い管状エンクロージャ４の壁１が心地よく端を囲むように。そうすると、患者皮膚上の付着している層５０は形成されることを医療装置０に明らかにする。付着している層は、医療装置０の室Ｃ内部で、外科的手技の始まりにおいて、切られる。さもないと室Ｃの環境にさらされる皮膚の全てをカバーしている付着している層５０によって、患者の皮膚からのバクテリアが室Ｃの環境を汚染しなければならないという危険は、実質的に減少する。
図２ｉは、手袋２ａ、２ｂを更に示す。そして、医療装置０の室Ｃの範囲内で医療装置０および効果的な手動操作の壁１において集積される。
【１６６８】
切開が細長い管状エンクロージャ４の壁１および患者の皮膚において実行されたあと、ポートは細長い管状エンクロージャ４の壁１において、そして、室Ｃおよび患者の空腔の間の流体接続管を作製するための患者の皮膚において置かれることができる。ポートは壁において集積されることによって細長い管状エンクロージャ４の壁１に固定することができる、または、ポートは患者（例えば図４ａ−４ｃの参照中で開示される）の皮膚において固定することができる。ポートは、た図４ａ−４ｃにおいて開示しは細長い管状エンクロージャ４および患者の皮膚（患者および細長い管状エンクロージャ４の皮膚の切開周辺で室Ｃ（室内で患者の皮膚の外側に置かれるのに適している第２のシール部材）内から作られる）の壁にあけられる切開周辺で患者の皮膚の内部に置かれるのに適している第１のシール部材を有する封止装置を備える。封止ものは密封して第１および第２のシール部材を相互接続している弾力的な接続部材を備えることを進める。そうすると、ゴムが第２のシール部材および細長い管状エンクロージャ４および／または第１のシール部材との加盟封止および患者の組織を接続する。
【１６６９】
医療装置０は、医療装置０の室Ｃおよび周囲環境Ａ（この種の壁ポートは、図３ａ−３ｅの１７として、例えば開示した）との間に転送を可能にするための医療装置０の壁１において設けられている壁ポートから更に成ることができる。ポートがそうすることができる壁は、非圧縮の状態において、室Ｃおよび周囲環境Ａとの間に、そして、圧縮状態において封止に適している弾力的な膜を備える膜を通して挿入される手または対象物を可能にする。
【１６７０】
別の実施例では、医療装置０は室Ｃから流体を排出するための壁において設けられている放出口部材から更に成ることができる、そして、ポンプは放出口部材から入口部材３０（例えば、図３ｅにおいて開示される）まで流体を循環させるために適応した。
【１６７１】
図３ａは、医療装置０が円筒状または管形の構造を有する部分的に折り畳み壁１を備える医療装置０の実施例を示す。ここでは加圧ガスを含んでいるタンク１２に接続して、部分的に折り畳み壁１は、流体導孔１０ｂによって膨張可能である。タンク１２は、空気の
力を部分的に折り畳み壁１によって同封される室Ｃに変えるための流体導孔１０ａに、更に接続している。本願明細書において実施例において示す、流体導孔１０ａは、空気工具１６に接続している、示される症例においていずれある整形、流体導孔１０ａが制御されて、１５ａ  ２台の制御／監視システムによってモニタされると、圧力が室Ｃに提供した室Ｃの中で操作されるのに適していて、１０ａ、１０ｂ、それぞれ、流体導孔に接続している１５ｂを見た。
図の実施形態では、部分的に折り畳み壁１は、端を囲んでいる空気圧力シール部材５”（更に、図２ｃに関して開示される）によって、患者の端から閉鎖される。
図において３  ０が流体導孔１０ｃによって流体圧を受信している空気圧力シール部材５’’を組み込んで示される医療装置、しかしながら、空気圧力シール部材５’’が援助されることが、等しく考えられる、または、入れ替わったによっていずれかの本願明細書において開示される他のシール部材の。更なる図３ａに示される医療装置０は、１９ａ、ジッパーとの間に、インプラントのような、エアロック水路１８にできた二つのジッパー閉連続的な穴（外側のジッパー１９ａが対象物６９を配置しておよび／または取り除くために開かれることができる）を備えているエアロック水路１８と、室Ｃの外側から１９ｂと、１９ｂが対象物６９をエアロック水路１８から配置しておよび／または取り去って室Ｃの内部から開かれることができる内側ジッパーとを備える。エアロック水路１８がそうすることができる症例のために閉じる環境またはエアロック水路１８を保つことが医療装置０またはインプラントを医療装置０が図に関して開示した室Ｃに嵌入するために用いることができる間室Ｃから標本を取り除くために用いること３更に腹腔鏡トロカールまたは内視鏡器具が嵌入されることができる壁ポート１７（任意であると、それは、考えられていることになっている）を組み込む。実施例による医療装置０は、３ａが更に含む図に関して、計測器が室Ｃの中で計測器を保持するための２０を取り付けることを開示した。
【１６７２】
図３ｂは、図３ａ（しかしながら３ｂが非折り畳み式透明な窓２１が外科医が十分な映像を部分的に折り畳み壁１から手順を通じて制御してもらうことを確実にする室Ｃに視聴を可能にして非折り畳み式透明な窓２１を備える図による医療装置０の部分的に折り畳み壁１）の図示した実施例と類似の医療装置０を示す透明材料から作られて好ましくは限られた可視性を提供することができる、医療装置０がふくらんだ、または、例えば材料の縫い目または屈曲の完全にはない場合。更に図３ｂに示される医療装置０に、アプライド・メディカル・インコーポレーテッドから入手可能なＧｅｌＰｏｒｔのようなセルフ封止膜４３（例えばゲル・タイプの材料を備えることができる）を備えている壁ポート１７が設けられている。牧場労働者の小屋サンタ・マルガリータ、セルフ封止膜１７を有する壁ポート１８が人（好ましくは外科医）手としてよくトロカールおよび／または計測器の挿入を可能にするＣ  Ａ、室Ｃの範囲内で効果的な手動の操作。図３ｂで示す医療装置０が、内視鏡ポートを患者の端を有する直結に取り入れる二つの本体ポート２３から更に成る、室Ｃの中で、本体ポート２３は、トロカールを有する関節鏡の処置が室Ｃの範囲内で、そして、室Ｃの内部から操作されている計測器によって、または、折り畳み壁１のポート１７から手を伸ばしている計測器によって、そして、室Ｃの範囲内の本体ポート２３に実行されることを例えば可能にすることができる。
【１６７３】
図３ｂ’は、外科医の腕が手動操作をその中で可能にするための部分的に折り畳み壁１の壁ポート１７のセルフ封止膜４３を通して嵌入される図３ｂに従って、医療装置０の実施例を示す。壁ポート１７を通して手動操作が最後の手段として例えば使われることができる合併症が手順の間、発生しなければならない、または、別の、手は動作の特定のステップのために必要である。更なる図３ｂ’は、流体循環の内蔵システム２８および流体循環のための外部システム２８を示す。両システムに、流体導孔２９が設けられている。室Ｃに流体を提供するための部分的に折り畳み壁１に置かれる入口３０に接続される外部システム２８で、２９’および室Ｃから流体を排出するための、そして、内部システム２８’の放出口３１’は、体腔の流体を循環させるための患者の体において患者の体および放
出口３１の入口３０’につながった。流体は、手段をポンプ輸送している装置２７によって循環する；２７’と装置が不純物を除去するために適応させた和らげている２６ｃが流体を殺菌して、和らげると、殺菌している２６ａを含むとして開示される外部システムで、殺菌している／フィルタ／和らげている装置２６’を２６ｂをフィルターに通して回す。流体がガスの流体である実施例において、フィルタ装置は、ガスの中で漂うことができる粒子を除去するのに適している。フィルタ装置２６ａは、周囲の環境からガスの追加を許容するための入口から更に成ることができる。循環流体が液体であるケースにおいて、液体の透明度は、外科医は手順の視覚の制御を有することができるための重要な重要性である。液体は、本実施例において不純物および維持されたスライドの除去のために濾過されて、殺菌される。フィルタ装置２６ａは、活性炭を含んでいるフィルタを例えば備えることができる。
【１６７４】
方法を殺菌する熱（例えば電気であるか化学熱）の使用を備える殺菌することが照射を使用して実行されることが、さらに、考えられる、紫外線のようなおよび／または化学殺菌している薬品の加算である。
【１６７５】
図３ｃは、また、図３において示される医療装置０の実施例を示すを有するシステムの和らげている部分が医療装置０をふくらましているガスの流体を加熱するかまたは冷やすために提供されることができる室Ｃに入っている流体を和らげるための装置２６ｃの中で加算。周囲の環境が冷たいときに、ケースにおいて、システム２４の和らげている一部分は有益な操作の状況を患者のために、そして、外科医のために提供するために室の温度を上げるために用いることができる。周囲の環境が熱いときに、ケースにおいて、システム２４の和らげている一部分は両方とも有益な操作の状況を提供する密封された環境の、患者のための、そして、外科医のための、そして、細菌性でウィルス性感染症を阻害している温度を提供するための温度を低下させるために用いることができる。和らげている装置２４は、必要な温度をセットするための温度調節装置を備えることができる。図３ｃは、インプラントされる膝関節人工器官または一部の膝関節人工器官であるエアロック水路１８の対象物を更に、示す。人工器官は、図３ａ参照中で更に開示されるエアロック水路１８を通して、室Ｃに嵌入されている。
【１６７６】
図３ｄは、図３ｃに一致しているが、医療装置０に入っているガスの流体を殺菌するのに適している殺菌している装置２６ａから更に成っている医療装置０を示す。本願明細書において開示される実施例において、医療装置０に入っているガスの流体が加圧タンク１２から生じて、しかしながら、他の実施例では前殺菌されることができること、ガスの流体が加圧される（例えば、それは、図に関して更に３ｅを開示した）周囲の空気であることは、考えられる。周囲の空気が医療装置０をふくらまして、操作環境を構成するために用いる実施例において、この空気は、適切に殺菌されることを必要とする。
【１６７７】
図３ｅは、医療装置０が医療装置０の室Ｃを通して流体を循環させるシステム２８を備える医療装置０の実施例を示す。流体がそうである室Ｃから流体を排出するための放出口３１がポンプで水を揚げている装置２７によって循環して、不純物を除去するのに適している殺菌している／フィルタ／和らげている装置２６を介して回されると、システムは室Ｃに流体を提供するための部分的に折り畳み壁１に置かれる入口３０に接続される流体導孔２９を備える、流体を殺菌して、和らげる。流体がガスの流体である実施例において、フィルタ装置は、ガスの中で漂うことができる粒子を除去するのに適している。フィルタ装置は、周囲の環境からガスの追加を許容するための入口から更に成ることができる。
循環流体が液体であるケースにおいて、液体の透明度は、外科医は手順の視覚の制御を有することができるための重要な重要性である。液体は、本実施例において不純物および維持されたスライドの除去のために濾過されて、殺菌される。フィルタ装置は、活性炭を含んでいるフィルタを例えば備えることができる。
【１６７８】
方法を殺菌する熱（例えば電気であるか化学熱）の使用を備える殺菌することが照射を使用して実行されることが、さらに、考えられる、紫外線のようなおよび／または化学殺菌している薬品の加算である。
【１６７９】
図ｌａ−３ｅは、患者（例えば脚または腕）の端に導かれる医療装置の異なる実施例を示す。感染症の危険度がかなりより高くそうな所で、医療装置が病院環境の、そして、環境の切断を実行するために例えば用いられることができる、例えば第３の世界国で、または、大災害のゾーンで。開示される医療装置は、外科的手技が非常に遠隔場所さえの感染症病のいずれかの危険度のない、そして、水または電気への接近のない完全に囲まれた環境において実行されることを可能にする。
【１６８０】
断面において、図４ａはクローズアップの壁ポート１７を示す。ここで、壁ポート１７は壁ポートの剛性第４５部に固定するセルフ封止膜４３を備える。中央に膜４３の小さいセルフ封止穴４４を有するセルフ封止膜４３。まだ十分に密封された環境および外側の環境との気密封止を作成することを契約すると共に、セルフ封止膜４３は人の手が小さいセルフ封止穴４４を通過するのに十分大きい変形を可能にするのに十分弾力的なゲル−タイプ材料から例えば作られる。壁ポート１７は、壁１の内部に置かれるのに適している第１のイントラ室リング３５および壁１の外に配置されるのに適している第２の外部リング３７によって医療装置の壁１の穴に固定する。イントラ室リング３５および壁１の外に配置されるのに適している外部リング３７との間に、弾力的な接続部材３６は、配置される。接続部材３６は、強いか弾性ポリマー材から、好ましくは製造される。壁１の外に配置されるのに適している外部リング３７に、接続部材３６への適切な圧力をつくるのに適しているシステムの上のばね式のロールであることができるシステムの上の統合したロールが設けられている。
【１６８１】
図４ｂは壁ポート１７の別の実施例を示す。そして、違いが収縮調整装置膜３６の一端が壁ポート１７の剛性第４５部に固定的に固定することができるように、接続部材３６が十分に弾性材料から製造されるということである。
【１６８２】
図４ｃは、１７が接続部材３６がそうである違いによって次々に、送風装置６８をふくらますための部材６７を作製している圧力に接続している膨張可能な送風装置６８につながって、医療装置の壁１と実質的に直角をなす方向の接続部材３６を締めることを壁ポートの別の実施例に明らかにする。
【１６８３】
図５ａは、医療装置０が医療装置０の室Ｃの環境を壁１がそうである周囲環境Ａから切り離している壁１を備える医療装置０の実施例が患者の皮膚Ｓに、接着剤によって、または、医療装置０が例えばインセット４２であることができるリング形の対象物を固定させて上の８０ａおよび下部の８０ｂ継手から更に成る室Ｃおよび周囲環境Ａの内部またはポート（例えばポート１７）間の圧力の違いによって固定するために適応したことを示す；２３は図１において開示した−３およびインセットは例えば本願明細書において各種実施形態または保持装置にて開示したように、外科用手袋２であることができる。
ポートは、更に手アクセスポート（例えば図４ａおよび４ｂに関して開示されるポート）であってもよい。
継手８０ａ；
８０ｂに、インセット４２またはポートを解除するための解除しているレバー３９が設けられている。
レバー３９は、対象物の凹部３４を固定するために後部から載せられるばね３２である突出部材３３に接続している。
図５ａにおいて開示される実施例において、下部の結合８０ｂに固定するインセット４２
は、患者の身体の範囲内で手動操作を可能にしている外科用手袋２である。
図５ａに示される医療装置０は上部連結部８０ａの開口部を閉じるのに適しているバルブ部材３８から更に成る。そのとき、上部連結部８０ａは使用中でない。
【１６８４】
外科用手袋２の形のインセット４２が下部の結合８０ｂに固定するときに、図５ｂはもっと詳細に下部の結合８０ｂを示す。イントラ本体リング３５を備えている収縮調整装置システムおよび更なる患者皮膚Ｓの外側に配置されるのに適している外部リング３７は、それが皮膚Ｓを収縮させるための切開の切られた表層への圧力を振るうように、膜が配置した収縮調整装置の形の接続部材３６とそれによって切開を開いていておくこととを具備している。切開が開いていておかれるように、収縮調整装置膜３６は収縮調整装置膜３６を締めるための外部リング３７内部でシステム４６の上でロールに巻かれることができる。
【１６８５】
図５ｃは、外科用手袋２を備えているインセット４２から３つの内視鏡ポートを備えているマルチポート４８に下部の結合８０ｂの対象物を変えることを示す。単に内視鏡システムから手へ急速に切り替えることが可能であるために、合併症が手順の間、起こって、手術、必然的に合併症の危険度を増している課題が生じる転換および／または術後ケアを開始するために内視鏡ものから従来の転換の必要を取り除くことができる場合、アクセスであるか手の操作システムは主要重要性であることができる。
【１６８６】
図５ｄは、壁１において集積される継手８０を示している医療装置０の部分を示す。８０が、本願明細書において他の実施例において開示される壁ポート１７のような、症例ポートのために対象物を変えることを可能にする継手、インセットに、外科用手袋２の調子または計測器／装置の４２は、２０を取り付ける。継手８０に、医療装置０の環境が無菌のままでありえるように、対象物が交換されなければならないときに、継手８０の穴を閉じるためのバルブ部材３８が設けられている。計測器または装置マウント２０は、外科用器具および／またはインプラントまたはインプラントの部分を保持するのに例えば適していることができる。医療装置０は、接着剤表面５０を備えている医療装置の壁の大きな部分によって特許の皮膚に固定するのに適しているこの実施例に一致している。
【１６８７】
図５ｅは図５ｄにおいて同じ実施例に従って医療装置０を示す、しかし、継手８０のインセットのポートが第１の３８ａを備えているエアロック水路１８および水路を囲んでいる第２の３８ｂバルブ部材によって入れ替わられるときに、室は第１の３８ａおよび第２の３８ｂの間にバルブ部材を配置した。エアロック水路１８は、周囲環境Ａから室およびその逆まで対象物の転送を可能にするために用いることがありえる。
【１６８８】
図５ｆは、患者の皮膚Ｓの切り込みがどのように８０ａ、第１の継手にラッチ係合される手袋２を備えているインセット４２によって外科医によってつくられたかについて説明する。第２の結合８０ｂは、固定して、真空シール部材５’を備えている封止装置によって封止される。図５ｆに更に示される医療装置に、患者の体３５の範囲内で部分的に設けられている第２のシール部材が設けられている。患者の皮膚の切開まで取り付けられることができない３６は、終わられた。
二つの異なるシール部材５’’；
３５；
３６は、開示したある実施例においてシール部材の一つだけによって、または、異なるシール部材（例えば本願明細書において他の部分において開示される接着剤または圧力シール部材）によって入れ替わる。
第１の結合８０ａには、外科医は患者の体の内部に接近することができるために開かれることができるか、または閉じることができる虹彩弁８６が設けられて、室Ｃからの患者の体が医療装置の壁１によって囲んだ抜刷りように構成されている。
【１６８９】
図５ｇは、第２の封止装置３５、３６、３７が患者の皮膚にあけられる切開に置かれるときに、医療装置を示す。標本を取り除くかまたは膝関節との補綴関係を配置するための症例のために、室Ｃを同封している壁１は、外科医は患者の体の範囲内で異なる角度へのより良好な接近を得るための第２の結合８０ｂに関して第１の結合８０ａを移動することができるゴムまたは曲げやすいものである。部屋が周囲環境のうちの少なくとも一つおよび患者の空腔から閉鎖されるように、図５ｆの実施例は結合８０ａを閉じるための第１の結合８０ａに置かれる虹彩弁８６から更に成る。圧力および／または密封された環境が患者の身体の範囲内で維持されることがありえると同時に、虹彩弁８６の閉鎖は室Ｃの圧力を維持することのない室Ｃの範囲内で活性を可能にする。
【１６９０】
図５ｈは、患者の体にあけられる切開に少なくとも部分的に置かれるのに適している医療装置０を示す。医療装置に、第１および第２の結合８０ａが設けられている。８０ｂ、構成されて相互接続する。第１の結合８０ａは第２の結合８０ｂから分離されるのに適している、そして、第１の結合８０ａは可撓性壁１の第１部分に接続している、そして、第２の結合８０ｂは可撓性壁１の第２部分に接続している。可撓性壁１は、壁１によって囲まれる室の中で、密封された環境が維持されることがありえる室、Ｃが第１の結合８０ａが第２の結合８０ｂから分離されるときに、増大されて重くある室、このようにつくっている操作空間を形成する。第１の８０ａおよび第２の８０ｂ継手は、インセット４２ｂを係止するためのラッチシステムを備える；
４２ｃ、エアロック水路１８またはポート（例えば開示されるマルチポート４８）。
インセット４２は、例えば患者の身体の範囲内で手動操作のための手袋２を備えているインセット４２ｂであってもよいか、または囲まれた室または計測器または装置から成るインセットの範囲内で室の中で保持計測器または医療装置のための２０を取り付けてもよい。
あるいは、４２ｂインセット；
４２ｃは、外科用器具８９の挿入または室または患者の身体の空腔へのカメラ８８を使用可能にしている複数のポートを備えて、第１の３８ａおよび第２の３８ｂバルブ部材を有するエアロック水路１８またはポート（例えばマルチポート４８）によって入れ替わられることがありえる。
【１６９１】
図５ｈの図示した実施例において、医療装置は負圧導管６に接続している真空を固定させている部材５’’によって患者の身体に固定する。そして、それは次々に負圧源に接続している。さらにまた、医療装置は、図５ｈ、切開周辺で患者の皮膚Ｓの外側に置かれるのに適している外部リング３７の形で皮膚Ｓおよび第２のシール部材において実行される切開および密封してイントラ本体リング３５および外部リング３７を相互接続しているばね式であるか弾力的な接続部材３６周辺で患者の皮膚Ｓの内部に置かれるのに適しているイントラ本体リング３５の形で、第１のシール部材を有する第２の封止装置を備える。３６が第２の結合８０ｂのうちの少なくとも一つとの間に封止するばね式であるか弾力的な接続部材および患者およびイントラ本体の皮膚は、患者の３５および組織を鳴らす。５ｈ図に示すように、外科医は、腹腔鏡計測器を患者の身体に嵌入するために第１の結合８０ａに置かれるマルチポート４８を使用することがありえる。
【１６９２】
図５ｉは図５ｈの図示した実施例と非常に類似の実施例のポートを示す違いによって以外その壁１’、構造およびこのようにより巻き取らないことがその収縮状態においてとき間隔を置く送風装置を有する。送風装置構造は、小さいパッケージで包まれて、このように手順を妨げていないために壁１を可能にする。あるアプリケーションにおいて、腹腔鏡手術からより多くの観血的手術への転換が必要なと、手順のある部分がいつ誤るか、壁が、非常に特別な場合または非常事態に使われることがありえるだけである。容器には圧力が入ることがありえた時から、ふくらんだ室の利用はそれから患者の範囲内で空腔の圧力
が維持されることを可能にする。図５ｉも患者の体の範囲内で空腔の視覚の点検を可能にするために患者の皮膚に置かれるカメラ６５を示す。そして、カメラがポートおよび密封された環境の外に配置される。
【１６９３】
図５ｊは医療装置０の実施例を示す。そこにおいて、医療装置０は壁１において集積される手袋２および医療装置０の外側に皮膚Ｓに置かれるカメラ６５を備える。医療装置０は、配置されるトロカール９２から更に成る谷患者の皮膚Ｓにおいて、そして、患者の膝の領域に切開。外科用器具８９は、医療装置の壁１のセルフ封止膜４３を通して、そして、更に患者の皮膚Ｓの切り込みに置かれるトロカール９２を通して、そして、患者の体の空腔に移動する。図５ｊは、さらに、概略的に、外科医がどのように手袋２を使用している室Ｃの膝を処置するかについて説明する。
【１６９４】
図５ｋ、外科医が医療装置の壁１において集積される手袋２を使用している患者の膝から標本８１を取り除くときに、５１は医療装置を示す。
【１６９５】
図５ｍは、医療装置０を示す。そのとき、標本８１が統合した手袋の範囲内で含まれることがありえるように、外科医は裏返しに統合した手袋２を回した。手袋２内部で標本８１を分離することによって、標本８１は、患者の残りの身体から、そして、周囲環境から取り除かれて、それによって、患者の体の他のいかなる部分にも影響を与える危険またはいずれかの伝染病をもつ医療スタッフに役立たない。
【１６９６】
実施例と類似の実施例が図に関して５ｊを開示したと、図５ｎは示す。そして、違いが医療装置が患者の股関節に対して処置を行うように調整されているということである。
【１６９７】
図５ｏは医療装置の実施例を示す。そこにおいて、医療装置は壁１において集積される手袋２および医療装置の外側に皮膚Ｓに置かれるカメラ６５を備える。更なる医療装置に、医療装置の室Ｃ内部の患者の皮膚Ｓを通して、そして、患者の膝の領域に配置されるトロカールが設けられている。図５ｏは、概略的に、外科医がどのように手袋を使用している密封された環境の膝を処置するかについて説明する。
【１６９８】
図５ｐは、医療装置０が患者の皮膚Ｓに配置されて、密封された環境をつくるための室Ｃをそれによって同封している壁１を備える実施例に従って、医療装置０を示す。更なる医療装置０に、二つのトロカール９２ａが設けられている。９２ｂ、医療装置０の壁１および患者の皮膚Ｓを通して進行していて、このように腹腔鏡ツールが１を通して医療装置０の壁１および患者の皮膚を通して患者に挿入されることを可能にしている一つの９２ａは、トロカールを選び出す。室Ｃに置かれていて、腹腔鏡ツールが患者の皮膚Ｓを通して挿入されることを可能にしている他のトロカール９２ｂ。内視鏡器具は、ツールに対して９２ｂを封止している壁の膜４３を通して壁１によって同封される室Ｃに、本実施例において嵌入される。
【１６９９】
図５ｑは、類似の実施例の医療装置を示す、特徴と組み合わさる候補者の、図３ａ−３ｅの図示した実施例。医療装置０の壁１が室Ｃで伸びている細長い管状エンクロージャを形成しないということで、その代わりに、壁１が患者の端が嵌入される穴９７を備えるということである違い。穴９７は、導管１０によってのばされている流体であるか空気の力によって皮膚に対して押圧している加圧シール部材５’’によって患者の皮膚に対して封止に適している封止装置によって囲まれる。ジッパーとして設計される図５ｑで示す症例のために、壁１は、封止で閉鎖装置を備えている壁の接続７２によって開くのが可能なことによって、患者の端（このケース脚において）周辺に配置される。
【１７００】
その開放的なステートにおいて、図５ｒは図５ｑの図示した実施例と類似の実施例に従
って医療装置を示す。図５ｑの図示した実施例および図５ｒの図示した実施例の違いは、医療装置が組み立てられるときに、図５ｒに示される医療装置が内壁、閉鎖または壁１の一部である層７１を備えて、医療装置の室を患者の皮膚から切り離すために適応したということである。
医療装置に、シール部材が医療装置が組み立てられるときに、患者の端を囲むために適応させた真空５’または圧力’’が設けられている。壁１の部分を室をつくるための相互に接続するように調整されるジッパー１９として設計される５ｑにおいてと同程度よく、壁１の異なる部分間の接続７２は、５ｒにおいてある。
【１７０１】
図５ｓは、本願明細書において他の図示した実施例と類似の実施例の医療装置０を示す、液体操作環境が液体を有する関節鏡の手順がいずれでありえるかについて作成されるように、医療装置０であることが適している違いが液体を含んで実行する。図の図示した実施例は、５ｓ、ツールが壁１の中に、そして、このように室Ｃ内部の液体の範囲内で室Ｃの中に前配置されると、医療装置０が関節鏡の股関節手順および補綴パーツに適している実施例において、示される。
【１７０２】
図５ｔは、図５ｓの図示した実施例、システムが液システムが室Ｃに液体を注入して入口３０を備える室Ｃ内部で流体を循環させて提供されるということである違いおよび室Ｃの範囲内の液体が旋回することを可能にするための放出口３１と類似の実施例に従って、医療装置０を示す。
【１７０３】
図５ｕは、図５ｔにおいて示すものと類似の実施例に従って医療装置０を示す。そして、違いが室Ｃが液体、しかし、むしろガスの流体（例えばＣ０2ガス）を保つのに適していないということである。
【１７０４】
図６−１６は、医療装置が医療装置のポートまたはインセットを交換するシステムを備える医療装置の実施例を示す。
【１７０５】
図６は、患者上の外科的手技を実行するための医療装置１００を示す。医療装置１００は、外科的手技の始まりの前に患者に取り付けられるのに適している。図６の図示した実施例において、医療装置は、接着剤表面１５０によって患者の腹部領域に固定するのに適している部分的に中空壁１０１を備える。外科的手技の始まりの前に患者に医療装置を固定させることによって、患者の第１の切り込みは、医療装置によってつくられる室内で実行されることができる。医療装置１００は、なられる加圧流体１２の出所に接続して本願明細書において開示される実施例に一致している流体導孔１１０を通して医療装置。腹腔鏡処置が医療装置の範囲内で、そして、部分的に患者の範囲内で部分的に実行されることができるように、本願明細書において開示される実施例による医療装置は１本の棒を上回っている圧力を有するガスの流体を保持するのに適している。
【１７０６】
図６で示す医療装置には、着脱可能に、固着する、マルチポートの形で、壁ポート１  １７にが設けられて、壁１ように構成されている。それによって着脱可能にと、壁ポート１１７は継手８０によって取り付けられる。他のインセットまたは壁ポートに壁ポート１１７を交換すると共に、医療装置１００は壁１０１の穴を閉じるためのバルブ部材１３８から更に成る。そうすると、医療装置１００の範囲内で密封された環境を維持すると共に、インセットまたは壁ポートは交換されることがありえる。着脱可能なインセットまたは壁ポートは、継手によって壁１０１に固定するのに適していることができて、それによって、急速に交換する（図５ａ−５ｃに関して上で開示されるように）のが可能であることができる。図６で示す医療装置は１０２ａ、外科用手袋の形でインセットから更に成る。そして、密封して室Ｃを保管することが閉じると共に、１０２ｂが医療装置１００の室Ｃの範囲内で手動操作を可能にしている壁１０１において集積される。しかしながら、１２
が流体導孔１１０を通して密封された環境に加圧流体に提供する加圧流体タンク別の実施例において加圧流体が異なる切開を通して患者の身体に設けられていて、このように患者の内部から密封された環境に入ることが考えられること、特にこれ役立つ、それらとして腹腔鏡であるか部分的に腹腔鏡処置を実行することは、いつ腹部がふくらまされることを必要とする。図６の図示した実施例によれば、壁１０１は、部分的に折り畳み可能である。このように医療装置に、密封された環境への効果的な見ることのための非折り畳み式透明な窓１２１が設けられている。１２１がそうする非折り畳み式透明な窓は、外科医が部分的に折り畳み壁１０１から手順の十分な視覚の制御を有することを確実にする、透明材料から作られて好ましくは限られた可視性を提供することができる、医療装置がふくらんだ、または、材料の縫い目または屈曲の完全にはない場合、例えば。非折り畳み式透明な窓１２１は、例えば透明なポリマー（例えばポリカーボネート）から作られることができるかまたは調節されたガラスから作られることができる。
【１７０７】
患者の腹部領域上に固定するときに、中で図７ａは図６の医療装置を区分する。医療装置は外科的手技の始まりの前に患者に好ましくは取り付けられる。そうすると、患者の第１の切り込みは７ａがそれとしての医療装置１００が流体導孔１１０を通して医療装置に入っている加圧流体によってふくらまされていることを明らかにする室Ｃ図内部で実行されることができる、そして、図示した実施例によれば、医療装置は接着剤１５０によって患者の腹部に固定する。
【１７０８】
壁１０１が周囲の環境から医療装置１００の範囲内で反りＣを切り離して、このように周囲環境Ａから汚染から切り離される操作環境を作成するように、ふくらまされるときに、図７ｂが図６の医療装置に明らかにして。あるアプリケーションにおいて、通常の腹腔鏡処置が配置されるが、ふくらまされない医療装置１００で実行されることは、考えられる。標本が取り除かれることになっている症例のために、医療装置１００は、それから手順終了後ふくらまされるだけである。
【１７０９】
図８は、医療装置１００が清掃装置が透明な窓１２１に近接して配置されるノズル１６３に流体導孔１６２を経て透明な窓の清掃を援助するのに適している流体を提供して流体装置１６４を備える室Ｃの内部から透明な窓１２１を掃除する清掃装置から更に成る実施例に従って、医療装置１００を示す。流体は、例えば等張性解決案（例えば食塩液または消毒液（例えばクロルヘキシジン））であることができる。更なる医療装置１００に、流体が機械的にウインドウ１２１から対象物を取り除くためにその上に噴霧されたあと、ウインドウを拭いてきれいにするためのウインドウを接触させている部材１６１が設けられている。
【１７１０】
図９は、エアロック水路１１８を室Ｃ間の対象物の通過および周囲環境Ａに与えるためのエアロック水路１１８から更に成っている医療装置１００が、エアロック水路１１８および周囲環境Ａ間の外側のジッパー１１９ａおよびエアロック水路１１８および室Ｃ間の内側ジッパー１１９ｂを備える
【１７１１】
図１０は、医療装置１００が患者の腹部に適用される実施例に従って、医療装置１００を示す。医療装置１００は、封止装置によって患者に固着するとここで証明される実施例に一致することであり、真空シール部材および患者の皮膚との間に負の圧力を印加している真空シール部材１０５’とこのようにして封止することを提供することとを備えている。真空シール部材１０５’は、負圧導管１０６によって真空ポンプ１０８に接続している。
【１７１２】
図１１は、図６に関して開示される医療装置の室に置かれることができる着脱可能な本体ポート１２２装置の実施例を示す。ポート装置は、切開周辺に患者皮膚の内部に配置さ
れるのに適しているイントラ本体リング１３５および切開周辺に患者皮膚Ｓの外側に配置されるのに適している外部リング１３７を含む。イントラ本体リング１３５および外部リング１３７との間に、リング１３５との間に封止する切開で皮膚Ｓまたは組織への圧力を振るうのに適している環状収縮調整装置膜１３６の形で、接続部材１３６は、配置される；
１３７、そして、皮膚Ｓ、または、織り上げる、そして、加えて、皮膚Ｓを収縮させて、それによって切開を保つために、開く。
収縮調整装置膜１３６は、強いか弾性ポリマー材から、好ましくは作られる。
外側で内側リング１３７；
１３５はシステム１４６の上で統合したロールを備える。そして、それは載せられて、切開を開いていておくために収縮調整装置膜１３６への適切な圧力をつくるのに適しているばねであってもよい。
【１７１３】
図１１にもおいて示される本体ポート１２２装置は、外部リング１３７に取り付けられる堅い環状収容力１４５を有する継手１８０を含む、凹部ｏを係合することによって、本体ポート１２２に掛け金をかけるのに適しているばね式の突出部材１３３本体ポート１３４。突出部材１３３に接続しているレバー１３９がばね１３２の動作に対してその収縮を可能にすると、突出部材１３３は、座席数１４５の半径方向穴に配置される。
【１７１４】
図１２ａは、継手１８０の突出部材１３３を受ける外周の溝１３４の形で凹部を有する剛性リングに固定するディスク形のセルフ封止膜１４３を備えている本体ポート１２２を示す。セルフ封止膜１４３は、中央に膜１４３の小さいセルフ封止穴１４４を有する。例えば、まだ十分に室および外側の環境との気密封止を作成することを契約すると共に、セルフ封止膜１４３は人の手が小さいセルフ封止穴１４４を通過するのに十分大きい変形を可能にするのに十分弾力的なゲル−タイプ材料から作られることができる。
【１７１５】
上記の継手１８０は、本体ポート１２２の速い交換を可能にする。このように、剛性リングをラッチ係合している突出部材１３３が本体ポート１２２の凹部１３４から離れるように、外科医は単にレバー１３９を引くことによって継手１８０から本体ポート１２２を解除することができる。それによって、本体ポート１２２は取り除かれることがありえる。
【１７１６】
外科医の手が膜１４３のセルフ封止穴１４４を通して配置されて、このように患者の身体の範囲内で手動操作を可能にするときに、図１２ｂはセルフ封止本体ポート１２２を示す。
【１７１７】
自分で封止ものはポート１２２を具体化する所で、１３ａが、断面において、クローズアップのセルフ封止本体ポート１２２に示す図には、固定するセルフ封止膜１４３が設けられて、セルフ封止ポートの座席の第１４５部ように構成されている。中央に膜１４３の小さいセルフ封止穴１４４を有するセルフ封止膜１４３。１４３がゲルから例えば作られるセルフ封止膜−まだ十分に密封された環境および外側の環境との気密封止を作成することを契約すると共に、人の手が小さいセルフ封止穴１４４を通過するのに十分大きい変形を可能にするのに十分弾力的な材料を入力する。患者皮膚の内部に置かれるのに適している一つのイントラ本体リング１３５を備えている収縮調整装置の形の封止装置およびイントラものは具体化する患者皮膚Ｓ外側に配置されるのに適している外部リング１３７に固定可能な医療装置は１３５および外部リング１３７を鳴らす、皮膚を収縮させて、それによって切開を開いていておくための切開の切られた表層の圧力を振るうのに適している収縮調整装置膜１３６は配置される。収縮調整装置膜１３６は、好ましくは作られる弾力的な弾性ポリマー材の。外部リング１３７に、切開を開いていておくための収縮調整装置膜１３６への適切な圧力をつくるのに適しているシステムの上のばね式のロールであること
ができるシステムの上の統合したロールが設けられている。
【１７１８】
収縮調整装置膜１３６の一端がポートの堅い収容力１４５に固定的に固定することができるように、収縮調整装置膜１３６が十分に弾性材料から作られる違いについては、図１３ｂは、セルフ封止本体ポート１２２の別の実施例を示す。
【１７１９】
患者の腹部に配置されるときに、図１４は医療装置の実施例を示す。医療装置に、１０２ａ、統合した手袋を備えているインセットが設けられている。壁１０１の１０２ｂ。更なる図１４に示される医療装置に、医療装置１００に入っているガスの流体を殺菌するのに適している殺菌している装置１２６ａが設けられている。本願明細書において開示される実施例において、医療装置１００に入っているガスの流体が加圧タンク１１２から生じて、しかしながら、他の実施例では前殺菌されることができること、ガスの流体が加圧される（例えば、それは、図３ｅに関して更に開示した）周囲の空気であることは、考えられる。周囲の空気が医療装置１００をふくらまして、操作環境を構成するために用いる実施例において、この空気は、適切に殺菌されることを必要とする。更なる医療装置１００に、熱に提供されることができるかまたは医療装置１００をふくらましているガスの流体を冷却することができる和らげている装置１２６ｃが設けられている。周囲の環境が冷たいときに、ケースにおいて、和らげている装置１２６ｃは有益な操作の状況を患者のために、そして、外科医のために提供するために密封された環境の温度を上げるために用いることができる。周囲の環境が熱いケースにおいて、和らげている装置１２６ｃが、温度をそれ以下に使われることがありえるために、患者のために、そして、外科医のために、そして、細菌性でウィルス性感染症を阻害している温度を提供するために、有益な操作の状況を提供する。和らげている装置２６ｃは、必要な温度をセットするための温度を調整している部分を備えることができる。
【１７２０】
図１５は、医療装置の密封された環境を通して流体を循環させるシステム１２８から更に成ること以外の図１４において開示される実施例と類似の医療装置を示す。システムは室Ｃに流体を提供するための壁１０１に置かれる入口１３０に接続される流体導孔１２９を備える、そして、流体がそうである室Ｃから流体を排出するための放出口１３１はポンプで水を揚げている装置１２７によって旋回して、不純物を除去して、流体を殺菌するのに適している殺菌している／フィルタ／和らげている装置１２６を介して回られる。流体がガスの流体である実施例において、フィルタ装置は、ガスの中で漂うことができる粒子を除去するのに適している。フィルタ装置は、周囲の環境からガスの追加を許容するための入口から更に成ることができる。循環流体が液体であるケースにおいて、液体の透明度は、外科医は手順の視覚の制御を有することができるための重要な重要性である。液体は、本実施例において不純物および維持されたスライドの除去のために濾過されて、殺菌される。フィルタ装置は、活性炭を含んでいるフィルタを例えば備えることができる。
【１７２１】
断面で、図１６は、図６に関して開示される実施例と類似の実施例を示す。患者の中で、接着剤表面１５０によって、または、室Ｃの内部および医療装置１００が例えばインセット１４２またはポートであることができるリング形の対象物を固定させて上の１８０ａおよび下部の１８０ｂ継手から更に成る周囲環境Ａ間の圧力の違いによって、医療装置１００は、壁１０１が固着するのに適している周囲環境Ａから医療装置１００の範囲内で室Ｃを切り離している壁１０１を備える皮膚Ｓ、外科用手袋１０２を備えて、１４２を示されるインセットのような、または装置、または、計測器は、取り付ける、または、内視鏡ポートまたは手が、ポート、例えば図４ａに関して開示されるセルフ封止ポートおよび４ｂに接近する。
継手１８０ａ；
１８０ｂに、リング形の対象物を解除するためのレバー１３９を解除することが設けられている。
レバー１３９は、対象物の凹部１３４を固定するために順に後部から１３２に荷重を与えられる春である突出部材１３３に接続している。
図１６ａにおいて開示される実施例において、下部の結合１８０ｂに固定するインセット１４２は、患者の身体の範囲内で手動操作を可能にしている外科用手袋１０２である。装置が図１６において示すメディカルは上部連結部１８０ａの開口部を閉じるのに適しているバルブ部材１３８から更に成る。そのとき、上部連結部１８０ａは使用中でない。上部連結部１８０ａは、医療装置１００の範囲内で手動操作および準備のために使用する症例のためにある、備えるかまたは計測器を変えるかまたは移植のためのインプラントを準備するために必要とすることができる。下部の結合１８０ｂが、例えば標本を取り除くかまたはインプラントを配置するための寛容であるか、手動操作の量の範囲内で、腹腔鏡操作のために例えば使われる。
【１７２２】
図１７は、医療装置が室の内部の視覚の点検を容易にするための剛性透明な窓を備える医療装置の実施例を示す。
【１７２３】
図１７は、患者上の外科的手技を実行するための医療装置２００を示す。医療装置２００に、医療装置２００の壁２０１によって同封される室Ｃへの効果的な見ることのための非折り畳み式透明な窓２２１が設けられている。２２１がそうする非折り畳み式透明な窓は、外科医が部分的に折り畳み壁２０１から手順の十分な視覚の制御を有することを確実にする、透明材料から作られる、限られた可視性を提供することができる、医療装置２００がふくらんだ、または、壁２０１の縫い目または屈曲の完全にはない場合、例えば。非折り畳み式透明な窓２２１は、例えば透明なポリマー（例えばポリカーボネート）から作られることができるかまたは調節されたガラスから作られることができる。図１７において開示される医療装置２００は、外科的手技の始まりの前に患者に取り付けられるのに適している。図１７の図示した実施例において、しかし、任意に考えられているために、医療装置は、接着剤表面２５０によって患者の腹部領域に固定するのに適している部分的に中空壁２０１を備える。外科的手技の始まりの前に患者に医療装置２００を固定させることによって、患者の第１の切り込みは、医療装置２００の壁２０１によって作成される室Ｃ内部で実行されることができる。２００が実施例に一致させている医療装置が、実施例による流体導孔２１０。医療装置を通して医療装置２００が内視鏡処置が医療装置２００の範囲内で、そして、部分的に患者の範囲内で部分的に実行されることができるように、１本の棒を上回っている圧力を有するガスの流体を保つのに適していることを本願明細書において開示することをなられる加圧流体２１２の出所に接続して、本願明細書において開示した。複数ポート（着脱可能に、医療装置の壁２０１に固定する継手２８０に固定する）の形で、図１７で示す医療装置２００は、壁ポート２１７を備える。医療装置２００は他の目的（例えばインセットまたはポート）に壁ポート２１７を交換すると共に、壁２０１の穴を閉じるためのバルブ部材２３８から更に成る。そうすると、医療装置２００の範囲内で密封された環境を維持すると共に、インセットまたはポートは交換されることがありえる。変形例において、着脱可能なものは挿入するかまたは運ぶ実施例は、図５ａ−５ｃに関して更に開示される継手によって、壁２０１に固定する。図１７で示す医療装置は２０２ａ、外科用手袋から更に成る。そして、密封して室Ｃを保管することが閉じると共に、２０２ｂが医療装置２００の室Ｃの範囲内で手動操作を可能にしている壁２０１において集積される。図１７の図示した実施例において、医療装置２００は医療装置が医療装置の外側に圧力と異なる医療装置２００の圧力による患者に、例えば周囲環境Ａ（気圧）の圧力より低い医療装置２００の圧力によって固定して適していることができる他の実施例において接着性部分２５０によって、しかしながら、患者の腹部に取り付けられる。そして、それは患者の皮膚で医療装置２００を保持している真空をつくる。しかしながら、２１２が流体導孔２１０を通して密封された環境に加圧流体に提供する加圧流体タンク別の実施例において加圧流体が異なる切開を通して患者の身体に設けられていて、このように患者の内部から室に入ることが考えられること、特にこれ役立つ腹部から部分的に腹
腔鏡手順で腹腔鏡検査に実行することがこれらの手順においてふくらまされることを必要とする。
【１７２４】
図１８ａは図１７の医療装置２００の部分を示す。そして、もっと詳細に壁２０１において集積される継手２８０を示す。継手２８０は、対象物を変えることを可能にする症例のためにマルチポート２４８が２２０を外科用手袋２０２を備えているインセット２４２ａまたは装置または計測器に取り付けること。継手２８０に、医療装置の環境が無菌のままでありえるように、対象物が交換されなければならないときに、継手２８０の穴を閉じるためのバルブ部材２３８が設けられている。装置または計測器マウント２２０は、外科用器具および／またはインプラントまたはインプラントの部分を保持するのに例えば適していることができる。医療装置２００は、接着剤表面２５０を備えている医療装置の一部の壁によって特許の皮膚に固定するのに適しているこの実施例に一致している。
【１７２５】
図１８ｂは、室および周囲環境の間に対象物を転送するためのエアロック２７０が設けられるときに、継手２８０を示している医療装置２００の部分がもっと詳細に壁２０１において一体化したことをショーに明らかにする。図１８ｂの図示した実施例にエアロックを一致させることは、エアロック２１８を周囲環境Ａから切り離している第１のバルブ部材２３８ａを有し、エアロック２１８を室から切り離しているｅ第２の弁２３８ｂを備えている。エアロック２１８が、第１の２３８ａおよび第２の２３８ｂ弁との間に設けられていて、密封された環境にインプラントを渡すために、または、密封された環境から標本または試料を渡すために例えば使われることができる。
【１７２６】
図１９ａは医療装置２００の壁２０１が膨張可能である実施例の医療装置２００を示す、そして、医療装置２００はその膨張状態においてある。室Ｃが空気を抜かれるときに、第１の２８０ａおよび第２の２８０ｂ継手が相互接続するときに、それはすなわち第１の体積を有する、そして、第１の結合２８０ａが第２の結合２８０ｂから分離されると室Ｃがふくらまされるときに、それは第２の体積を有する、そして、第２の体積は第１の体積より大きい。図１９ａの図示した実施例によれば、第２の体積は、５０００００ｍｍ3より大きい。図１９ａの図示した実施例によれば、室Ｃは、中空壁２０１によって形成されて、圧力を上回っている気圧を保つのに適している。
【１７２７】
図１９ａ−１９ｇで図示した実施例によって手順が終えられるまで、室Ｃが本体の他のいかなる一部も汚染しなくて、標本の除去を遅延させる可能性をつくらないために患者の身体から離れた標本２８１を保つためのポーチ２８２から更に成る。ポーチ２８２は、室Ｃの中で取り除かれた標本２８１を分離するための室Ｃの範囲内でポーチ−室をつくるために閉じることができるポーチ２８２であってもよい。
【１７２８】
図において状態が例示される１９ａ、患者の皮膚Ｓにおいて切開Ｉ、第１の継手にラッチ係合されるインセット２４２によって外科医によってつくられることが２８０ａであると第２の結合２８０ｂがそうである室Ｃの中で手動操作を可能にしている手袋２０２を備える患者の皮膚において切開Ｉまで、それが部分的に患者のものの範囲内で本体が取り付けられることができないならばそうである封止装置が終わられた時から、固定させて、そして、真空シール部材２０５’によって封止する。２台の異なる封止装置は、開示したある実施例において封止装置の一つだけによって、または、異なる封止（例えば本願明細書において他の部分において開示される圧力を封止している装置の接着剤）によって入れ替わる。
【１７２９】
図１９ｂは、医療装置に明らかにする、第２の封止２３５、２３６、２３７が中に配置されるときに、患者の皮膚Ｓに切られて切開Ｉ。標本２８１を取り除くための症例のために、壁２０１を囲んでいる室Ｃは、患者の体の範囲内で異なる角度へのより良好な接近を
得るための２３ｌｂ第１の一部に関して外科医運動第２の第２３部ｌａを可能にするゴムまたは曲げやすいものである。室Ｃが周囲環境Ａのうちの少なくとも一つおよび患者の空腔から封止されるように、図１９ｂの実施例は第２の下部の結合２８０ｂの穴を閉じるための第２の結合２８０ｂに置かれる虹彩弁２８６から更に成る。圧力および／または密封された環境が患者の身体の範囲内で維持されることがありえると同時に、虹彩弁２８６の閉鎖は室Ｃの圧力を維持することのない室Ｃの範囲内で空腔を維持することを可能にする。
【１７３０】
手袋２０２を備えているインセット２４２が取り除かれて、複数のポートを備えている本体マルチポート２４８によって入れ替わられるときに、図１９ｃは図１９ａおよび１９ｂに従って医療装置を示す。マルチポートがふくらんだ医療装置を使用している外科用器具２８９の室Ｃの範囲内で、または、患者の本体の範囲内で対象物を操作するために使われることができる。そのとき、継手がそうである第１であるものおよび第２は接続される（１９ｄ図に示されるように）。
【１７３１】
図１９ｄは、第１および第２の継手２８０ａが以下のときの、医療装置を示す；
外科用器具２８９が患者の身体の範囲内で操作するために用いられることがありえるように、２８０ｂは接続される。内視鏡カメラ２８８は、患者の体の範囲内で空腔の視覚の点検を可能にするための複数ポート２４８において設けられていることができる。腹腔鏡方法の患者の腸から標本２８１を切り離す方法は、１９ｄ、図に示される。第１の結合２８０ａは、２８０ａ、第１の継手の凹部（図１９ｃの２３４）を係合している第２の結合２８０ｂの突出部材（図１９ｃの２３３）によって、第２の結合２８０ｂに接続している。
【１７３２】
図１９ｅにおいて、手袋２０２を備えているインセット２４２は、外科医は患者の体の空腔の範囲内で、そして、医療装置の壁２０１によって同封される室Ｃの範囲内で操作することができるために、上部連結部２８０ａに固定した。襞のような部分２０３を備えている手袋２０２を備えているインセット２４２によって、外科医は、従来のステップの腸から解剖される標本２８１を取り除くための患者の空腔に達することが可能である。
【１７３３】
図１９ｆは手袋２０２を備えているインセットが下部の継手２８０に関して移動することがありえるように、医療装置の壁２０１が折り畳み可能であることを示す。そして、患者の腸からゆるい標本２８１を取り除くときに、それは外科医に更なる自由を与える。
【１７３４】
標本２８１が本体の他のいかなる部分も汚染しないように、図１９ｇは、ポーチ２８２の取り除かれた標本２８１を配置するステップを示す。ポーチ２８２は、室Ｃの中で取り除かれた標本２８１を分離するための室Ｃの範囲内でポーチ−室をつくるために閉じることができるポーチ２８２であってもよい。
【１７３５】
図１９ｈは、患者の体にあけられる切開に少なくとも部分的に置かれるのに適している医療装置２００を示す。医療装置２００は第１の２８０ａを備える、そして、第２に２８０ｂ、構成されて結合して相互接続する。第１の上部連結部２８０ａは第２の下部の結合２８０ｂから分離されるのに適している、そして、第１の上部連結部２８０ａは可撓性壁２０１の第１部分に接続している、そして、第２の下部の結合２８０ｂは可撓性壁２０１の第２部分に接続している。可撓性壁２０１は、壁２０１によって同封される室Ｃの範囲内で、密封された環境が維持されることがありえる室Ｃ、Ｃが第１の結合２８０ａが第２の結合２８０ｂから分離されるときに、増大されて重くある室、このようにつくっている操作空間を形成する。第１および第２の継手は、２８０ａインセット２４２または壁ポート２１７を上部連結部に固定するためのラッチシステムを備える。
インセット２４２ｂ；
２４２ｃは例えば、あるいは、同封の室Ｃの範囲内で、寛容なものの本体の範囲内の手動操作のための手袋２０２であってもよい。そして、装置ｏ計測器は２４２ｂあるいは、室Ｃの中で計測器または医療装置をインセットにして２２０を取り付ける以下の通り。
２４２ｃは第１の２３８ａおよび第２の２３８ｂバルブ部材を有するエアロック水路２１８または壁ポート２１７（例えば１９ｈ、図に示される壁マルチポート２４８）によって入れ替わられることがありえる。そして、患者の身体の空腔に外科用器具２８９およびカメラ２６５の挿入を可能にする。
【１７３６】
図１９ｈの図示した実施例において、医療装置は負圧導管２０６に接続している会員２０５’を固定させている真空によって患者の身体に固定する。そして、それは次々に負圧源に接続している。さらに、図１９ｈの医療装置は、切開周辺で患者の皮膚の外側に置かれるのに適している外部リングの形で皮膚および第２のシール部材２３７において実行される切開および密封して第１の２３５および第２の２３７のシール部材を相互接続しているばね式であるか弾力的な接続部材２３６周辺で患者の皮膚の内部に置かれるのに適しているイントラ本体リングの形で、第１のシール部材２３５を有する第２の封止機能を備える。ばね式であるか弾力的な接続部材２３６は、下部の結合２８０ｂのうちの少なくとも一つおよび患者および第１のシール部材の皮膚Ｓとの間に患者の２３５および組織を封止する。
【１７３７】
図１９ｉは図の図示した実施例と非常に類似の実施例のポートを示す違いによって以外１９ｈその壁２０１’、構造およびこのようにより巻き取らないことがその収縮状態においてとき間隔を置く送風装置を有する。送風装置構造は、壁２０［γ］が小さいパッケージで包まれて、このように手順を妨げていないことを可能にする。あるアプリケーションにおいて、腹腔鏡手術からより多くの観血的手術への転換が必要なと、手順のある部分がいつ誤るか、壁が、非常に特別な場合または非常事態に使われることがありえるだけである。容器には圧力が入ることがありえた時から、ふくらんだ室の利用はそれから患者の範囲内で空腔の圧力が維持されることを可能にする。カメラ２６５は図１９ｉにも示される。そして、内科患者の範囲内で医療装置および空腔の効果的な視覚の点検の外に配置される。
【１７３８】
図１９ｊは、方法トロカール２９２ａの症例を示す；
２９２ｂが、医療装置と組み合わせて使われることができるいずれかの図１７−１９ｉの図示した実施例の医療装置２００は、患者の皮膚に配置される壁２０１とそれによって囲まれた環境をつくるための室Ｃを同封することとを具備している。
医療装置２００に、二つのトロカール２９２ａが設けられている。
２９２ｂ、医療装置２００の壁２０１および患者の皮膚Ｓを通して進行していて、このように腹腔鏡ツール（この場合カメラ２６５）が１を通して医療装置の壁２０１および患者の皮膚Ｓを通して患者に挿入されることを可能にしている一つの２９２ａは、２９２ａ、トロカールを選び出す。
室Ｃに置かれていて、腹腔鏡ツール２８９が患者の皮膚を通して挿入されることを可能にしている他のトロカール２９２ｂ。
腹腔鏡ツール２８９は、計測器に対して２８９を封止している壁２０１のセルフ封止膜２４３を通して壁２０１によって同封される室Ｃに、本実施例において嵌入される。
【１７３９】
図は１９ｋ、図１７に示される医療装置はどんな状態かについて示す−１９が使われることができる。医療装置２００は、壁２０１において集積される手袋２０２と医療装置２００の外側に皮膚に置かれるカメラ２６５とを具備している。医療装置２００は、配置されるトロカール２９２から更に成る谷壁２０１において、そして、室Ｃに、そして、更に患者の皮膚Ｓにできた穴を通して、そして、患者の膝の領域に開口部。図は、１９ｋ、概略的に、外科医がどのように手袋２０２を使用している膝を処置するかについて説明する
。
【１７４０】
外科医が医療装置２００の壁２０１において集積される手袋２０２を使用している患者の膝から標本２８１を取り除くときに、図は１９１、１９ｍ、医療装置２００を示す。
【１７４１】
図１９ｎは医療装置２００を示す。そのとき、標本２８１が統合した手袋２０２の範囲内で含まれることがありえるように、外科医は裏返しに統合した手袋２０２を回した。手袋２０２内部で標本２８１を分離することによって、標本２８１は、患者の残りの身体から、そして、周囲環境Ａから取り除かれて、それによって、患者の体の他のいかなる部分にも影響を与える危険またはいずれかの伝染病をもつ医療スタッフに役立たない。
【１７４２】
図１９ｏは、患者上の外科的手技を実行するための医療装置２００を示す。医療装置２００は、外科的手技の始まりの前に患者に取り付けられるのに適している。図１９ｏの図示した実施例において、医療装置２００は、接着剤表面２５０を備えている一部の壁２０１によって患者の腹部領域に固定するのに適している部分的に中空壁２０１を備える。外科的手技の始まりの前に患者に医療装置２００を固定させることによって、患者の第１の切り込みは、医療装置２００によって同封される室Ｃ内部で実行されることができる。医療装置２００は、なられる加圧流体２１２の出所に接続して本願明細書において開示される実施例に一致している流体導孔２１０を通して医療装置。腹腔鏡処置が医療装置２００の範囲内で、そして、部分的に患者の空腔の範囲内で部分的に実行されることができるように、本願明細書において開示される実施例による医療装置は１本の棒を上回っている圧力を有するガスの流体を保持するのに適している。
【１７４３】
図１９ｏで示す医療装置には、複数ポート２４８が着脱可能に、固定させた１枚の腹腔鏡壁が設けられて、壁２０１ように構成されている。それによって着脱可能にと、腹腔鏡壁複数ポート２４８は継手２８０によって取り付けられる。更なる医療装置２００に、他の壁ポートに腹腔鏡壁複数ポート２４８を交換すると共に、壁２０１の穴を閉じるためのバルブ部材２３８または、インセットに、医療装置２００の範囲内で密封された環境を維持すると共に壁ポートが交換されることがありえるようであるもの、が設けられている。
着脱可能なインセットまたは壁ポートは、継手によって壁２０１に固定するのに適していることができて、それによって、急速に交換する（図５ａ−５ｃに関して上で開示されるように）のが可能であることができる。図１９ｏで示す医療装置は２０２ａ、外科用手袋の形でインセットから更に成る。そして、密封して密封された環境を保つことが閉じると共に、２０２ｂが医療装置２００の密封された環境の範囲内で手動操作を可能にしている壁２０１において集積される。しかしながら、２１２が流体導孔２１０を通して密封された環境に加圧流体に提供する加圧流体タンク別の実施例において加圧流体が異なる切開を通して患者の身体に設けられていて、このように患者の内部から室Ｃに入ることが考えられること、腹部から腹腔鏡であるか部分的に腹腔鏡処置を実行することがこれらの例においてふくらまされることを必要とするときに、これは特に役立つ。
【１７４４】
図１９ｏの図示した実施例によれば、壁２０１は、部分的に折り畳み可能である。医療装置２００は、非折り畳み式透明な窓２２１が外科医が十分な映像を部分的に折り畳み壁２０１から手順を通じて制御してもらうことを確実にする室Ｃに、効果的な見ることのための非折り畳み式透明な窓２２１を備える、透明材料から作られて好ましくは限られた可視性を提供することができる、医療装置がふくらんだ、または、材料の縫い目または屈曲の完全にはない場合、例えば。非折り畳み式透明な窓２２１は、例えば透明なポリマー（例えばポリカーボネート）から作られることができるかまたは調節されたガラスから作られることができる。
【１７４５】
患者の腹部領域上に固定するときに、図１９ｐは断面に図１９ｏの医療装置を中で示す
。医療装置は外科的手技の始まりの前に患者に好ましくは取り付けられる。そうすると、患者の第１の切り込みは密封された環境内部で実行されることができる。図１９ｐは流体導孔２１０を通して医療装置に入っている加圧流体によってふくらまされてそのままに医療装置を示す、そして、図示した実施例によれば、装置がそうであるメディカルは一部の壁２０１によって患者の腹部に接着剤表面２５０であることを固定させた。
【１７４６】
壁２０１が周囲の環境から医療装置の範囲内で密封された環境を切り離して、このように外側から汚染から切り離される操作環境を作成するように、膨張するときに、図１９ｑは図１９ｏの医療装置を示す。あるアプリケーションにおいて、通常の腹腔鏡処置が配置されるが、ふくらまされない医療装置で実行されることは、考えられる。標本が取り除かれることになっている症例のために、医療装置は、それから手順終了後ふくらまされるだけである。
【１７４７】
図１９ｒは、患者の皮膚を接触させている壁２０１の全ての部分が接着剤表面２５０を備えると医療装置２００が動作の始まりの前に患者の皮膚と接触して配置されるときに医療装置２００の実施例を示す、患者のＩが壁２０１を通して、そして、更に患者の皮膚Ｓを通して走らせる切開。これは、伝染性対象物が患者の皮膚Ｓから切開へ移されることがありえるという危険率を低下させる患者においてＩ患者の皮膚Ｓが適切に消毒されない。
【１７４８】
図１９ｓは、もっと詳細に壁２０１において集積される継手２８０を示している医療装置２００の部分を示す。継手２８０は、症例のために対象物を変えることを可能にする、２４２ａインセットに、壁複数ポート２４８；
２４２ｂ；
外科用手袋２０２、装置または計測器の形の２４２ｃは、１９ｔ、図に示される２２０またはエアロック水路に取り付ける。
継手２８０に、医療装置２００の密封された環境が閉ままであるように、対象物が交換されなければならないときに、継手２８０の穴２９７を閉じるためのバルブ部材２３８が設けられている。
装置または計測器マウント２２０は、外科用器具および／またはインプラントまたはインプラントの部分を保持するのに例えば適していることができる。
医療装置は、接着剤表面２５０を備えている医療装置の壁２０１の大きな部分によって患者の皮膚Ｓに固定するのに適しているこの実施例に一致している。
【１７４９】
図１９ｔは、室および周囲環境の間に対象物を転送するためのエアロック水路２１８が設けられるときに、継手２８０を示している医療装置２００の部分がもっと詳細に壁２０１において一体化したことを明らかに示す。図の図示した実施例に１９ｔにエアロック水路２１８を与えることは、エアロック水路２１８を周囲環境から切り離している第１のバルブ部材２３８ａを有し、エアロック水路２１８を室から切り離している第２の弁２３８ｂを備えている。エアロック水路２１８が、第１の２３８ａおよび第２の２３８ｂ弁との間に設けられていて、室にインプラントを渡すために、または、室から標本または試料を渡すために例えば使われることができる。
【１７５０】
図２０は、下部の継手のない以外図１６ａに関して開示される実施例と類似の実施例を示す。上部連結部２８０ａは、医療装置２００の範囲内で手動操作および準備のために使用する症例のためにある、備えるかまたは計測器を変えるかまたは移植のためのインプラントを準備するために必要とすることができる。手動操作は、２８０ａ、継手によって固定する手袋２０２を備えているインセットによって実行される。
【１７５１】
図２１は２８０ａ、もっと詳細に外科用手袋２０２の形のインセット２４２が上部連結部２８０ａに固定する上部連結部に示す、しかしながら、外科用手袋２０２は、外科的な
ポートのための症例または装置または計測器と交換されることができる更に本願明細書において他の実施例に関して開示されるように、取り付ける。結合２８０ａに、結合２８０ａにおいてラッチ係合されるリング形の対象物を解除するための解除しているレバー２３９が設けられている。レバー２３９は、リングの凹部２３４を固定することが対象物を成形した順に後部から２３２に荷重を与えられる春である突出部材２３３に接続している。開示される外科用手袋２０２は、患者の身体の範囲内で、手動操作を可能にする。継手２８０は上部連結部２８０ａの開口部を閉じるのに適しているバルブ部材２３８から更に成る。そのとき、上部連結部２８０ａは使用中でない。
【１７５２】
図２２は結合２８０ａから外科用手袋を取り除くステップを示す。そして、外科用手袋２０２から内視鏡壁ポートへ例えば切り替えるときに、それは必要である。合併症が手順の間、起こって、手術、必然的に合併症の危険度を増している課題が生じる転換および／または術後ケアを開始するために内視鏡ものから従来の転換の必要を取り除くことができる場合、内視鏡システムから手アクセスまたは手の操作システムへ急速に切り替えることが可能であることは主要重要性であることができる。
【１７５３】
図２３ａは、断面で、クローズアップのセルフ封止本体ポート２２２を示す。セルフ封止本体ポート２２２は、図２３に示すように、継手（なぜならば、図に関する２８０ａとして２６ｂおよび２６ｃを開示したかまたは収縮調整装置に固定することができるので症例）に接続していることができると２３ｂ。セルフ封止本体ポート２２２には、固定するセルフ封止膜２４３が設けられて、セルフ封止本体ポート２２２の剛性第２４５部ように構成されている。セルフ封止膜２４３は、膜２４３において中間に、小さいセルフ封止穴２４４を有する。まだ十分に密封された環境および外側の環境との気密封止を作成することを契約すると共に、セルフ封止膜２４３は人の手が小さいセルフ封止穴２４４を通過するのに十分大きい変形を可能にするのに十分弾力的なゲル−タイプ材料から例えば作られる。本体ポート２２２は患者皮膚の内部に置かれるのに適している一つのイントラ本体リング２３５を備えている収縮調整装置に固定可能である、一つのリング２３７が患者皮膚Ｓの外側に配置されるために適応したと。イントラ本体リング２３５およびリング２３７が適応したＢｅｔｗｅｅｎは配置される上の患者皮膚Ｓの外側に、収縮調整装置膜２３６の形の接続部材２３６は、イントラ本体リング２３５および外部リング２３７の間に配してあって、皮膚Ｓを収縮させて、それによって切開を開いていておくための切開の切られた表層の圧力を振るうのに適している。収縮調整装置膜２３６は、好ましくは作られる弾力的な弾性ポリマー材の。外部リングに、切開を開いていておくための収縮調整装置膜２３６への適切な圧力をつくるのに適しているシステムの上のばね式のロールであることができるシステムの上の統合したロールが設けられている。
【１７５４】
収縮調整装置膜２３６の一端がポート２２２の剛性第２４５部に固定的に固定することができるように、収縮調整装置膜２３６が十分に弾性材料から作られる違いについては、図２３ｂは、セルフ封止本体ポート２２２の別の実施例を示す。
【１７５５】
患者の腹部に配置されるときに、図２４は医療装置２００の実施例を示す。医療装置に、統合した手袋２０２ａの形をしたインセットが設けられている。壁２０１の２０２ｂ。更なる図２４に示される医療装置２００に、医療装置２００に入っているガスの流体を殺菌するのに適している殺菌している装置２２６ａが設けられている。本願明細書において開示される実施例において、医療装置２００に入っているガスの流体が加圧タンク２１２から生じて、しかしながら、他の実施例では前殺菌されることができること、ガスの流体が加圧される（例えば、それは、図に関して更に３ｅを開示した）周囲の空気であることは、考えられる。周囲の空気が医療装置２００をふくらまして、操作環境を構成するために用いる実施例において、この空気は、適切に殺菌されることを必要とする。更なる医療装置２００に、熱に提供されることができるかまたは医療装置２００をふくらましている
ガスの流体を冷却することができる和らげている装置２２６ｃが設けられている。周囲環境が冷たいときに、ケースにおいて、和らげている装置２２６ｃは有益な操作の状況を患者のために、そして、外科医のために提供するために密封された環境の温度を上げるために用いることができる。周囲の環境が熱いときに、ケースにおいて、システムの和らげている第２２６ｃ部は両方とも有益な操作の状況を提供する密封された環境の、患者のための、そして、外科医のための、そして、細菌性でウィルス性感染症を阻害している温度を提供するための温度を低下させるために用いることができる。和らげている装置２２６ｃは、必要な温度をセットする温度を調整している装置を備えることができる。
【１７５６】
図２５は、医療装置の密封された環境を通して流体を循環させるシステム２２８から更に成ること以外の図２４において開示される実施例と類似の医療装置を示す。システムは、密封された環境に流体を提供するための壁２０１に置かれる入口２３０に接続される流体導孔２２９を有し、密封された環境から流体を排出するための放出口２３１を備えている。流体は、ポンプで水を揚げている装置２２７によって囲まれて、不純物を除去して、流体を殺菌するのに適している殺菌している/フィルタ/和らげている装置２２６を介して囲まれる。流体がガスの流体である実施例において、フィルタ装置は、ガスの中で漂うことができる粒子を除去するのに適している。フィルタ装置は、周囲の環境からガスの追加を許容するための入口から更に成ることができる。循環流体が液体であるケースにおいて、液体の透明度は、外科医は手順の視覚の制御を有することができるための重要な重要性である。液体は、本実施例において不純物および維持されたスライドの除去のために濾過されて、殺菌される。フィルタ装置は、活性炭を含んでいるフィルタを例えば備えることができる。
【１７５７】
図２６ａに、断面に示されて、図１７ａに従って、非折り畳み（図示せず）ウインドウを備えている医療装置が設けられている。医療装置２００に、外側の環境から医療装置の範囲内で密封された環境Ｓを切り離している壁２０１が設けられている。接着剤によって、または、室Ｃの外側およびその内部間の圧力の違いによって、壁２０１は、患者の皮膚Ｓに固定するのに適している。更なる医療装置は、上の２８０ａおよび例えば、図４ａに関して開示されるセルフ封止ポートのようなインセットまたはポート（インセットが例えば外科用手袋２０２または装置であることができる、または、計測器マウントおよびポートが内視鏡ポートであることができるかまたはアクセスポートを手渡すことができる）であることができるリング形の対象物を固定させるための下部の２８０ｂ継手と４ｂとを具備している。
継手２８０ａ；
２８０ｂに、対象物を解除するためのレバー２３９を解除することが設けられている。レバー２３９は、リングの凹部２３４を固定することが対象物を成形した順に後部から２３２に荷重を与えられる春である突出部材２３３に接続している。
図２６ａにおいて開示される実施例において、下部の結合２８０ｂに固定するインセット２４２は、患者の身体の範囲内で手動操作を可能にしている外科用手袋２０２である。
図２６ａに示される医療装置は上部連結部２８０ａの開口部を閉じるのに適しているバルブ部材２３８から更に成る。そのとき、上部連結部２８０ａは使用中でない。
上部連結部２８０ａは、医療装置２００の範囲内で手動操作および準備のために使用する症例のためにある、備えるかまたは計測器を変えるかまたは移植のためのインプラントを準備するために必要とすることができる。
下部の結合２８０ｂが、例えば標本を取り除くかまたはインプラントを配置するための寛容であるか、手動操作の量の範囲内で、内視鏡操作のために例えば使われる。
【１７５８】
外科用手袋２０２の形のインセット２４２が下部の結合２８０ｂに固定するときに、図２６ｂはもっと詳細に下部の結合２８０ｂを示す。イントラ本体リング２３５を備えている収縮調整装置システムおよび更なる患者皮膚Ｓの外側に配置されるのに適している外部
リング２３７は、それが皮膚を収縮させるための切開の切られた表層への圧力を振るうように、２３６が配置した収縮調整装置膜とそれによって切開を開いていておくこととを具備している。切開が開いていておかれるように、収縮調整装置膜２３６は収縮調整装置膜２３６を締めるための患者皮膚Ｓの外側に配置されるのに適しているリング２３７内部でシステム２４６の上でロールによってころの上を動かされることができる。
【１７５９】
３つの内視鏡ポート２４７を備えている本体マルチポート２４８の形の本体ポート２２２に、図２６ｃは、結合２８０ｂの対象物を外科用手袋２０２を備えているインセット２４２から変えることを示す。内視鏡システムから手へ急速に切り替えることが可能であるために、合併症が手順の間、起こって、手術、必然的に合併症の危険度を増している課題が生じる転換および／または術後ケアを開始するために腹腔鏡ものから従来の転換の必要を取り除くことができる場合、アクセスであるか手の操作システムは主要重要性であることができる。他の実施例において内視鏡本体ポート２２２および外科用手袋２０２を備えているインセット２４２が加えて、装置または計測器と交換されることができること、保持内視鏡器具またはインプラントのための症例のために、取り付ける。
【１７６０】
図２７は、図１７に関して開示される医療装置の室Ｃで配置されることができる着脱可能なポート装置の実施例を示す。ポート装置は、切開周辺に患者皮膚Ｓの内部に配置されるのに適しているイントラ本体リング２３５および切開周辺に患者皮膚２４１の外側に配置されるのに適している外部リング２３７を含む。イントラ本体リング２３５および外部リング２３７との間に、環状収縮調整装置膜２３６の形の接続部材２３６は、リング２３５との間に封止する切開で皮膚Ｓまたは人間の組織への圧力を振るうために構成されて配置される；
２３７、そして、皮膚Ｓ、または、人間の組織と、加えて、皮膚Ｓおよびそれによって管理を撤回するために、切開は、開く。
収縮調整装置膜２３６は、強いか弾性ポリマー材から、好ましくは作られる。
内側２３５および外部リング２３７はシステム２４６の上で統合したロールを備える。そして、それは載せられて、切開を開いていておくために収縮調整装置膜２３６への適切な圧力をつくるのに適しているばねであってもよい。
【１７６１】
図２７にも示されるポート装置は、外部リング２３７に取り付けられる堅い環状収容力２４５、座席数２４５の半径方向穴に配置されるばね式の突出部材２３３およびばね２３２の動作に対してその収縮を可能にするために突出部材２３３に接続している手動レバー２３９を有する継手２８０を含む。ポート装置は、継手２８０によって保持されるセルフ封止本体ポート２２２を更に含む。本体ポート２２２には、ディスク形のセルフ封止膜２４３（より更に図２８ａに示す）固定するてが設けられて、継手２８０の突出部材２３３を受ける外周の凹部２３４を有する堅い収容力２４５ように構成されている。セルフ封止膜２４３は、中央に膜２４３の小さいセルフ封止穴２４４（図２８ａ）を有する。例えば、まだ十分に室および周囲環境との気密封止を作成することを契約すると共に、セルフ封止膜２４３は人の手が小さいセルフ封止穴２４４を通過するのに十分大きい変形を可能にするのに十分弾力的なゲル−タイプ材料から作られることができる。
【１７６２】
上記の継手は、本体ポート２２２の速い交換を可能にする。このように、突出部材２３３が本体ポート２２２の凹部２３４から離れるように、外科医は単に手動レバー２３９を引くことによってポート装置から本体ポート２２２を解除することができる。それによって、本体ポート２２２は取り除かれることがありえる。
【１７６３】
図２８ａは図２７に示されるポート装置の断面図である。そして、より明確に本体ポート２２２をそのセルフ封止膜２４３および小開口２４４で例示する。
【１７６４】
外科医の手が膜２４３の穴２４４を通して配置されて、このように患者の身体の範囲内で手動操作を可能にするときに、図２８ｂはセルフ封止本体ポート２２２を示す。
【１７６５】
図２８ｃは、患者の体にあけられる切開に少なくとも部分的に置かれるのに適している医療装置２００を示す。医療装置２００は第１の２８０ａを備える、そして、第２に２８０ｂ、構成されて結合して相互に連結した継手を形成するために、相互接続する。第２の下部の結合２８０ｂは第１の結合２８０ａから分離されるのに適している、そして、第１の上部連結部２８０ａは可撓性壁２０１の第１部分に接続している、そして、第２の結合２８０ｂは可撓性壁２０１の第２部分に接続している。可撓性壁２０１は、壁２０１によって同封される室Ｃの範囲内で、密封された環境が維持されることがありえる室Ｃ、Ｃが第１の結合２８０ａが第２の結合２８０ｂから分離されるときに、増大されて重くある室、このようにつくっている操作空間を形成する。
第１および第２の継手２８０ａ；
２８０ｂは、インセット２４２または壁ポート２１７（それ本体ポートとしてその下部位置機能に閉じ込められる）をロックするためのラッチシステムを備える。
インセット２４２は、例えば患者の身体の範囲内で手動操作のための手袋２０２を備えているインセット２４２ｂであってもよいか、または同封の室Ｃ、装置を備えているインセット２４２ｃまたは計測器の範囲内で２４２ｂあるいは、室Ｃの中で計測器または医療
装置をインセットにするための２２０を取り付けてもよい；
２４２ｃは、第１の２３８ａおよび第２の２３８ｂバルブ部材を有するエアロック水路２１８またはポート２１７（例えば図２８ｃに示されるマルチポート２４８）によって入れ替わられることがありえる。
【１７６６】
図２８ｃの図示した実施例において、医療装置は導管２０６に接続している会員２０５’を固定させている真空によって患者の身体に固定する。そして、それは次々に負圧源に接続している。さらに、図２８ｃの医療装置は、皮膚において実行される切開および切開周辺で患者の皮膚Ｓの外側に置かれるのに適している外部リングおよび密封して第１の２３５および第２の２３７のシール部材を相互接続しているばね式であるか弾力的な接続部材２３６の形の第２のシール部材２３７周辺で患者の皮膚Ｓの内部に置かれるのに適しているイントラ本体リング２３５の調子の第１のシール部材２３５を有する第２の封止機能を備える。２３６がポートのうちの少なくとも一つとの間に封止するばね式であるか弾力的な接続部材および患者および第１の封止部材および患者の組織の皮膚。
【１７６７】
図２８ｄは、図の図示した実施例と非常に類似の実施例のポートを示す違いによって以外２８ｃその壁２０１’の構造およびこのようにより巻き取らないことがその収縮状態においてとき間隔を置く送風装置を有する。送風装置構造は、壁が小さいパッケージで包まれて、このように手順を妨げていないことを可能にする。あるアプリケーションにおいて、腹腔鏡手術からより多くの観血的手術への転換が必要なと、手順のある部分がいつ誤るか、壁が、非常に特別な場合または非常事態に使われることがありえるだけである。容器には圧力が入ることがありえた時から、ふくらんだ室の利用はそれから患者の範囲内で空腔の圧力が維持されることを可能にする。
【１７６８】
図２８ｅは、医療装置２００の壁２０１が切開によって患者の体の空腔および医療装置２００の室Ｃの間の流体接続管によって膨張可能なときに、患者の皮膚ＳのＩが図２８ｅおよび、２８ｆ、医療装置２００においてその膨張状態においてあることを実施例の医療装置に明らかにする。室Ｃが空気を抜かれるときに、第１の２８０ａおよび第２の２８０ｂ継手が相互接続するときに、それはすなわち第１の体積を有する、そして、第１の結合２８０ａが第２の結合２８０ｂから分離されると室Ｃがふくらまされるときに、それは第２の体積を有する、第２の体積は、第１の体積より大きい。図２８ｅの図示した実施例によれば、外科医が動作の室Ｃにおけるステップを実行することがありえるように、第２の
体積は５０００００ｍｍ3より大きい。そして、例えばポーチ２８２の標本を配置する。図２８ｅの図示した実施例によれば、室Ｃは、中空壁２０１によって形成されて、圧力を上回っている気圧（例えば腹腔鏡手術の間、患者の体の空腔を拡大するために用いる圧力）を保つのに適している。
【１７６９】
図２８ｅ−２８ｋで図示した実施例によって手順が終えられるまで、室Ｃが本体の他のいかなる一部も汚染しなくて、標本の除去を遅延させる可能性をつくらないために患者の身体から離れた標本２８１を保つためのポーチ２８２から更に成る。ポーチ２８２は、取り除かれた標本２８１を医療装置２００の残りの室Ｃから分離するための室の中でポーチ−室をつくるために閉じることができるポーチ２８２であってもよい。
【１７７０】
図２８ｅにおいて、状態は、患者の皮膚のＩがそうである切開が２８０ａ、上部連結部にラッチ係合される手袋インセット２０２によって外科医によっていずれを作成したかについて例示される。患者の皮膚の切断が終わられるまで、患者の体の範囲内で部分的に設けられている封止が取り付けられることができなかった時から、外科的なポートは固定して、真空シール部材２０５’によって封止される。二つの異なる封止は、開示したある実施例において封止の一つだけによって、または、異なる封止（例えば本願明細書において他の部分において開示される圧力封止の接着剤）によって入れ替わる。
【１７７１】
図２８ｆは医療装置に明らかにする、第２の封止２３５、２３６、２３７が患者の皮膚Ｓにあけられる切開に置かれるときに、室Ｃを同封している壁２０１は、標本２８１を取り除くための症例のために、患者のものの範囲内の異なる角度への得ているより良好な接近のための下部の結合２８０ｂに関する上部連結部２８０ａが具体化する外科医運動を可能にするゴムまたは曲げやすいものである。
【１７７２】
手袋２０２を備えているインセット２４２が取り除かれて、壁ポートによって複数のポート２４７を備えている２１７枚のマルチポートインセット２４８と入れ替わるときに、図は２８ｇ、医療装置を示す。マルチポートインセットがふくらんだ医療装置を使用している外科用器具の室の中で、または、患者の本体の範囲内で対象物を操作するために使われることができる。そのとき、第１および第２のパーツは接続される（図２８ｈに示されるように）。
【１７７３】
図２８ｈは、第１および第２の継手２８０ａが以下ときの医療装置を示す；
外科用器具２８９が患者の身体の範囲内で操作するために用いられることがありえるように、２８０ｂは接続される。
内視鏡カメラ２６５は、患者の体の範囲内で空腔の視覚の点検を可能にするためのポートにおいて設けられていることができる。
腹腔鏡方法の患者の腸から標本２８１を切り離す方法は、図２８ｈに示される。
【１７７４】
図２８ｉにおいて、手袋２０２を備えているインセット２４２は、外科医は患者の体の空腔の範囲内で、そして、医療装置２００の壁２０１によって同封される室Ｃの範囲内で操作することができるために、上部連結部２８０ａに固定した。襞のような部分２０３を備えている手袋２０２を備えているインセット２４２によって、外科医は、それによって、従来のステップの腸から解剖される標本２８１を取り除くための患者の空腔に達することが可能である。
【１７７５】
図２８ｊは手袋２０２を備えているインセット２４２が下部の結合２８０ｂに関して移動することがありえるように、医療装置２００の壁が折り畳み可能であることを示す。そして、患者の腸からゆるい標本２８１を取り除くときに、それは外科医に更なる自由を与える。下部の結合２８０ｂが医療装置の室Ｃを患者の空腔から切り離して閉じることがあ
りえるように、図２８ｉおよび２８ｊに示される下部の結合２８０ｂは虹彩弁２８６から更に成る。
【１７７６】
標本２８１が本体の他のいかなる部分も汚染しないように、図２８ｋは、ポーチ２８２の取り除かれた標本２８１を配置するステップを示す。ポーチ２８２は、室Ｃの中で取り除かれた標本２８１を分離するための医療装置２００の室Ｃの範囲内でポーチ−室をつくるために閉じることができるポーチ２８２であってもよい。
【１７７７】
図２８１は、トロカールがどのように装置をメディカルと結合して使われることができるかという症例を示す図１７−２８ｋのいずれかに図示した実施例。医療装置は、患者の皮膚に配置される壁２０１とそれによって密封された環境をつくるための室を囲むこととを具備している。医療装置に、二つのトロカール２９２ａが設けられている。２９２ｂ、医療装置２００の壁２０１および患者の皮膚Ｓを通して進行していて、このように例えば内視鏡カメラ２６５が１を通して医療装置の壁２０１および患者の皮膚Ｓを通して患者に挿入されることを可能にしている一つの２９２ａは、２９２ａ、トロカールを選び出す。室Ｃに置かれている他のトロカール２９２ｂは、内視鏡器具２８９が患者の皮膚Ｓを通して嵌入されることを可能にする。内視鏡器具は、計測器に対して２８９を封止している壁２０１のセルフ封止膜２４３を通して壁２０１によって同封される室Ｃに、本実施例において嵌入される。
【１７７８】
図は２８ｍ、図１７に示される医療装置はどんな状態かについて示す−２８が使われることができる。医療装置２００は、壁２０１において集積される手袋２０２と医療装置２００の外側に皮膚に置かれるカメラ２６５とを具備している。更なる医療装置２００に、患者の皮膚Ｓを通して、そして、患者の膝の領域に配置されるトロカール２９２が設けられている。図は、２８ｍ、概略的に、このように手を実行している内視鏡器具２８９が内視鏡手順を援助したと、外科医がどのように手袋２０２を使用している密封された環境の膝を処置するかについて説明する。
【１７７９】
外科医が医療装置２００の壁２０１において集積される手袋２０２を使用している患者の膝から標本２８１を取り除くときに、図２８ｎ、２８ｏは医療装置２００を示す。
【１７８０】
図２８ｐは医療装置２００を示す。そのとき、標本２８１が統合した手袋２０２の範囲内で含まれることがありえるように、外科医は裏返しに統合した手袋２０２を回した。手袋２０２内部で標本２８１を分離することによって、標本２８１は、患者の残りの身体から、そして、周囲環境Ａから取り除かれて、それによって、患者の体の他のいかなる部分にも影響を与える危険またはいずれかの伝染病をもつ医療スタッフに役立たない。
【１７８１】
図２９−４１ｑは、一部の外科的手技が実行されることがありえる室を囲んでいる壁を備えている医療装置の実施例を示す。切開が室および患者の身体の空腔の間の流体接続管を形成している患者の皮膚において実行される前に室の陽圧力が伝染性の粒子が室に入ることがありえるという危険率を低下させるように、第１の切開が医療装置の室内で実行される前に、室を囲んでいる壁は気圧調節をされるのに適している。特定の動作のために必要とされる全ての外科用器具は室の中に前配置されることができる。そうすると、特定の動作のためのキットは作成される。
【１７８２】
図２９は、外科的手技を実行するための医療装置３００を示す。医療装置３００に、外科的手技の一部が実行されることがありえる室Ｃを同封している壁３０１が設けられている。切り傷が患者の皮膚において引き起こされたあと、Ｃが適している室が患者の皮膚の切開を経て患者の体の範囲内で空腔を有する流体接続においてあって。医療装置３００は、気圧を上回っている室Ｃの範囲内で圧力を保持するのに適している。室Ｃの圧力は、医
療装置３００の壁３０１の入口３３０を通して、流体の注入によってつくられる。次々に圧力源に接続している流体導孔３１０に接続している入口３３０（加圧流体を含んでいるタンク３１２の形の図２９の図示した実施例の）。図２９の図示した実施例によれば、医療装置の壁は、患者の皮膚に医療装置３００を固定させるための接着剤表面３５０を備える。患者の範囲内の空腔および密封された環境の間の流体接続管を作製する患者の皮膚の切開の前に医療装置３００および患者の皮膚との実質的に気密封止を作成するために、医療装置は、患者の皮膚と関連して配置されるのに適している。図２９の図示した実施例によれば、医療装置は、医療装置によって同封される室Ｃの範囲内で手動操作を可能にするのに適していて、したがって５０００００ｍｍ3を上回っている体積を有する。
【１７８３】
図２９の図示した実施例によれば、医療装置３００の壁３０１は、手袋３０２が適切な計測器を使用している室Ｃの範囲内で操作を可能にするための症例ポートのために入れ替わられることができる他の実施例において密封された環境の範囲内で、しかしながら、手動操作を可能にするための二つの統合した手袋３０２を備える。
【１７８４】
図３０は、接着剤表面３５０が患者の皮膚Ｓと関連して配置されるのに適している壁３０１の全ての部分をカバーするということである唯一の違いを有する図２９の図示した実施例と類似の医療装置３００の実施例を示す。医療装置３００は動作の始まりの前に配置されるのに適している、そして、皮膚を接触させている壁３０１の全ての部分として、患者のＳは接着剤表面３５０（患者のＩが壁３０１を通して、そして、更に患者の皮膚Ｓを通して走らせる切開）を備える。たとえ患者の皮膚Ｓに付着している壁３０１が危険非常に伝染性の粒子を還元するとしてもカット、または、バクテリアは、患者の皮膚Ｓから切開へ移されることがありえる患者において患者の皮膚Ｓが適切に消毒されない場合であっても、Ｉ。
【１７８５】
壁３０１の切り込みの前に、図３１は、壁３０１の全ての部分が接着剤３０５を備えている患者の皮膚と関連してあるために適応した実施例の医療装置３００を示す。
【１７８６】
図３２は、図２９に関して図示した実施例と類似の実施例に従って、医療装置を示す。しかしながら、図３２の図示した実施例による医療装置３００は、加えて、皮膚との間に患者および医療装置３００のＳを封止している真空をつくるための気圧より少ない圧力を保つことによって封止に適している真空シール部材３０５’を備えている封止装置を備える。真空シール部材３０５’は、真空溝に沿って患者に影響を及ぼしている真空によって患者に固定する図３２の図示した実施例に一致している。真空溝は、負圧導管３０６によって真空ポンプ３０８に接続している。気圧の下で真空シール部材３０５’の圧力を有して、このように患者の皮膚に医療装置を固定させると共に、この構築は気圧より上に室Ｃの範囲内で圧力の中で維持することを可能にする。
【１７８７】
実施例と類似の実施例による医療装置３００が、周囲環境および室Ｃ間の開口部が周囲環境Ａおよび室Ｃとの間に対象物の通過を許容するためにつくられるように、一部の壁３０１がジッパー３１９によって開くために可能である加算によって、図２９に関して開示した図３３。
【１７８８】
室Ｃおよび周囲環境Ａを保管することが分かれた間、医療装置３００が室Ｃおよび周囲環境Ａとの間に対象物の通過を許容するためのエアロック水路３１８から更に成る加算については、図３４は、図２９に関して開示される実施例と類似の実施例に従って、医療装置３００を示す。気圧より上の圧力が室Ｃおよび周囲環境Ａの間に対象物を転送している室Ｃその間中の範囲内で維持されることを可能にしているエアロック水路３１８。エアロック水路３１８は外側のジッパー３１９ａを備える。そして、エアロック水路３１８を周囲環境Ａから切り離す、そして、内側ジッパー３１９ｂが室Ｃをエアロック水路３１８か
ら切り離す。
【１７８９】
図３５ａは、図２９に関して図示した実施例と類似の実施例に従って、医療装置３００を示す。しかしながら、図３５ａの医療装置は、部分的に折り畳み可能である、そして、折り畳み部分は、室Ｃを定めるためのガスの流体によってふくらまされるのに適している。医療装置３００は、流体導孔３１０に接続している流体流入口３３０を通して医療装置に入っている加圧流体によってふくらまされる。医療装置３００は、部分によって患者の腹部に固定する図３５ａの図示した実施例または接着剤表面３５０を備えている壁３０１に一致している。更なる医療装置に、剛性透明な窓３２１が設けられている。ウインドウ３２１が集積される壁３０１の中で膨張、見ることに適している位置のウインドウ３２１を配置する患者に実行されている手順。
【１７９０】
壁３０１が周囲環境Ａから医療装置３００の範囲内で室Ｃを切り離して、このように周囲環境Ａから汚染から切り離される操作環境を作成するように、ふくらまされるときに、図３５ｂが医療装置３００に明らかにして。部分的に折り畳み壁３０１のＡ部分は患者の皮膚と関連して配置される、そして、その部分は患者の皮膚に医療装置３００を固定させておよび／または医療装置との間に３００および患者を封止するための接着剤表面３５０を備える。例えば接着剤表面３５０を備えている壁３０１の部分の室Ｃの中にある内側の見ることを可能にするために、ウインドウ３２１は、医療装置３００の膨張によって配置された。開示されるいくつかの実施例において、患者の皮膚を接触させている壁３０１の全ての部分は接着剤を備える。そうすると、患者の切り込みは壁３０１を通して、そして、更に患者（これは、図３０に関して更に開示される）の皮膚を通して動作する。これは、伝染性の粒子およびバクテリアが患者の皮膚から患者の切り込みへ移されることがありえるという危険率を低下させる。
【１７９１】
あるアプリケーションにおいて、通常の腹腔鏡処置が配置されるが、ふくらまされない医療装置３００で実行されることは、考えられる。標本が患者の身体から取り除かれることになっている症例のために、医療装置３００は、それから手順終了後ふくらまされるだけである。医療装置内部の圧力が気圧を上回るまで、医療装置の膨張は続く。それによって医療装置３００および周囲環境Ａの中で室Ｃとの間に圧力シール部材３０５”を封止することが流体導孔３１０ｂが圧力源（本実施例において加圧流体を含んでいるタンク３１２）につながったにもかかわらず、ふくらんでいると、図３６ａの図示した実施例が加えて、患者の皮膚に対して押圧するためにふくらまされるのに適している圧力シール部材３０５”を備えている封止装置を備える違いについては、図３６ａは、図２９の図示した実施例と類似の医療装置３００の実施例を示す。図の実施形態では、医療装置３００は、ふくらんだ圧力シール部材３０５”によってつくられる力に耐えるのに適している接着剤表面３５０を備えている一部の壁３０１によって、患者に固定する。
【１７９２】
図３６ｂは、図３６ａに関して開示される概念の別の実施例を示す。図３６ｂにおいて、医療装置の固定は、援助されるかまたは患者の皮膚に対して医療装置３００を押圧している保持把手３９６によって入れ替わられる。保持把手３９６は必要であることができる圧力が皮膚との間に封止することを必要としたどうか３００が特に大きいために必要である患者および医療装置である、それは例えば医療装置３００で位置決めものに依存することができる。図３６ａの図示した実施例との他の違いは、流体が周囲環境から来ている好ましくは規則的な空気であると、封止３０５インチに対する圧力源が流体ポンプ３０９から来るということである。封止３０５インチのための異なる圧力源の使用は利用できる加圧流体が不足している効果であることができる、または、それが混合物にとって重要でないときに、流体を有する室に入っている流体は封止３０５インチにおいてあるために適応した。
【１７９３】
図３７ａは、図２９に関して開示される医療装置の室に置かれることができる着脱可能な本体ポート３２２の実施例を示す。本体ポート３２２は、切開周辺に患者皮膚Ｓの内部に配置されるのに適しているイントラ本体リング３３５を備えている封止装置を備えている継手３８０および切開周辺に患者皮膚Ｓの外側に配置されるのに適している外部リング３３７に固定する。イントラ本体リング３３５および外部リング３３７との間に、環状収縮調整装置膜３３６の形の接続部材３３６は、リング３３５との間に封止する切開で皮膚Ｓまたは組織への圧力を振るうために構成されて配置される；
３３７、そして、皮膚Ｓ、または、織り上げる、そして、加えて、皮膚Ｓを収縮させて、それによって切開を保つために、開く。
収縮調整装置膜３３６は、強いか弾性ポリマー材から、好ましくは作られる。
内側３３５および外側の３３７のリングはシステム３４６の上で統合したロールを備える。そして、それは載せられて、切開を開いていておくために収縮調整装置膜３３６への適切な圧力をつくるのに適しているばねであってもよい。
【１７９４】
継手３８０は、外部リング３３７に取り付けられる堅い環状収容力３４５、座席数３４５の半径方向穴に配置されるばね式の突出部材３３３およびばね３３２の動作に対してその収縮を可能にするために突出部材３３３に接続している手動レバー３３９を備えている。継手は、本体ポート３２２２の凹部を係合している突出部材によって、セルフ封止本体ポート３２２に掛け金をかける。本体ポート３２２には、固着する、更に図３７ｂに示されて、ディスク形のセルフ封止膜３４３が設けられて、継手の突出部材３３３を受ける外周の凹部３３４を有する剛性リングように構成されている。セルフ封止膜３４３は、中央に膜３４３の小さいセルフ封止穴３４４を有する。例えば、まだ十分に室および周囲環境との気密封止を作成することを契約すると共に、セルフ封止膜３４３は人の手が小さいセルフ封止穴３４４を通過するのに十分大きい変形を可能にするのに十分弾力的なゲル−タイプ材料から作られることができる。
【１７９５】
上記の継手３８０は、本体ポート３２２の速い交換を可能にする。このように、突出部材３３３が本体ポート３２２の凹部３３４から離れるように、外科医は単に手動レバー３３９を引くことによって継手３８０から本体ポート３２２を解除することができる。それによって、本体ポート３２２は取り除かれることがありえる。
【１７９６】
図３７ｂは図３７ａに示される継手の断面図である。そして、より明確に本体ポート３２２をそのセルフ封止膜３４３および小さいセルフ封止穴３４４で例示する。
【１７９７】
外科医の手が膜３４３のセルフ封止穴３４４を通して配置されて、このように患者の身体の範囲内で手動操作を可能にするときに、図３７ｃはセルフ封止本体ポート３２２を示す。
【１７９８】
断面で、図３８ａは、クローズアップのセルフ封止本体ポート３２２を示す。セルフ封止本体ポート３２２は、例えば図３６および３７に関して開示されるものとして、次々に、図２９に関して開示される医療装置に接続している継手に接続していることができる、または、図３８ａおよび３８ｂに示すように、セルフ封止本体ポート３２２は収縮調整装置に固定することができる。セルフ封止本体ポート３２２には、固定するセルフ封止膜３４３が設けられて、セルフ封止ポート３２２の堅い収容力３４５ように構成されている。中央に膜３４３の小さいセルフ封止穴３４４を有するセルフ封止膜３４３。３４３がゲルから例えば作られるセルフ封止膜−まだ十分に密封された環境および周囲環境との気密封止を作成することを契約すると共に、人の手が小さいセルフ封止穴３４４を通過するのに十分大きい変形を可能にするのに十分弾力的な材料を入力する。リング３３７がイントラものは具体化する患者皮膚Ｓの外側に配置されるために適応させた１が３３５および外部リング３３７を鳴らすと、患者の内部に置かれるのに適している一つのイントラ本体リン
グ３３５を備えている収縮調整装置に固定可能な医療装置はＳの外皮をはぐ。そして、収縮調整装置膜３３６の形の接続部材は配置される。そして、皮膚Ｓを収縮させて、それによって切開を開いていておくための切開の切られた表層の圧力を振るうのに適している。収縮調整装置膜３３６は、好ましくは作られる弾力的な弾性ポリマー材の。外部リング３３７に、損傷を開いていておくための収縮調整装置膜３３６への適切な圧力をつくるのに適しているシステムの上のばね式のロールであることができるシステム３４６の上の統合したロールが設けられている。
【１７９９】
収縮調整装置膜３３６の一端が本体ポート３２２の堅い収容力３４５に固定的に固定することができるように、収縮調整装置膜３３６が十分に弾性材料から作られる違いについては、図３８ｂは、セルフ封止本体ポート３２２の別の実施例を示す。
【１８００】
図３９は、実施例が殺菌している装置３２６ａを備える加算および医療装置３００に入っているガスの流体を殺菌して、濾過するのに適しているフィルタ装置３２６ｂを有する図２９に示すように、医療装置を示す。本願明細書において開示される実施例において、医療装置３００に入っているガスの流体が加圧タンク３１２から生じて、しかしながら、他の実施例では前殺菌されることができること、ガスの流体が加圧される（例えば、それは、図に関して更に４０を開示した）周囲の空気であることは、考えられる。周囲の空気が医療装置３００をふくらまして、操作環境を構成するために用いる実施例において、この空気は、適切に殺菌されることを必要とする。更なる医療装置３００に、熱に提供されることができるかまたは医療装置３００をふくらましているガスの流体を冷却することができる和らげている装置３２５ｃが設けられている。周囲の環境が冷たいときに、ケースにおいて、和らげている装置３２５ｃは有益な操作の状況を患者のために、そして、外科医のために提供するために密封された環境の温度を上げるために用いることができる。周囲の環境が熱いときに、ケースにおいて、和らげている装置３２５ｃは有益な操作の状況を提供する室Ｃの、患者のための、そして、外科医のための、そして、細菌性でウィルス性感染症を阻害している温度を提供するための温度を低下させるために用いることができる。和らげている装置３２５ｃは、必要な温度をセットする温度を調整している装置を備えることができる。
【１８０１】
図４０は、医療装置の密封された環境を通して流体を循環させるシステム３２８を備えること以外の図３９において開示される実施例と類似の医療装置を示す。流体がそうである室Ｃから流体を排出するための放出口３３１がポンプで水を揚げている装置３２７によって旋回して、不純物を除去するのに適している殺菌している／フィルタ／和らげている装置３２６を介して回られると、システムは密封された環境に流体を提供するための壁３０１に置かれる入口３３０に接続される流体導孔３２９を備える、流体を殺菌して、加熱する。流体がガスの流体である実施例において、フィルタ装置は、ガスの中で漂うことができる粒子を除去するのに適している。フィルタ装置は、周囲の環境からガスの追加を許容するための入口から更に成ることができる。循環流体が液体であるケースにおいて、液体の透明度は、外科医は手順の視覚の制御を有することができるための重要な重要性である。液体は、本実施例において不純物および維持されたスライドの除去のために濾過されて、殺菌される。フィルタ装置は、活性炭を含んでいるフィルタを例えば備えることができる。
【１８０２】
ポートが内視鏡ポートであることができるかまたはアクセスポート（例えば図４ａおよび４ｂに関して開示されるセルフ封止ポート）を手渡すことができると、４１ａが医療装置３００が上の３８０ａから更に成る図２９および例えば、インセット３４２またはポート（インセットが例えば外科用手袋３０２であることができる）であることができるリング形の対象物を固定させるための下部の３８０ｂ継手に関して開示される実施例または装置または計測器の変更態様が取り付けることを示す図。
継手３８０ａ；
３８０ｂに、対象物を解除するためのレバー３３９を解除することが設けられている。
レバー３３９は、対象物の凹部３３４を固定するために順に後部から３３２に荷重を与えられる春である突出部材３３３に接続している。
図４１ａにおいて開示される実施例において、下部の結合３８０ｂに固定するインセット３４２は、患者の身体の範囲内で手動操作を可能にしている外科用手袋３０２を備える。図４１ａに示される医療装置３００は上部連結部３８０ａの開口部を閉じるのに適しているバルブ部材３３８から更に成る。そのとき、上部連結部３８０ａは使用中でない。上部連結部３８０ａは、医療装置３００の範囲内で手動操作および準備のために使用する症例のためにある、備えるかまたは計測器を変えるかまたは移植のためのインプラントを準備するために必要とすることができる。下部の結合３８０ｂが、例えば標本を取り除くかまたはインプラントを配置するための寛容であるか、手動操作の量の範囲内で、腹腔鏡操作のために例えば使われる。
【１８０３】
外科用手袋３０２の形のインセットが下部の結合３３１ｂに固定するときに、図４１ｂはもっと詳細に下部の結合３３１ｂを示す。イントラ本体リング３３５を備えている収縮調整装置システムおよび更なる患者皮膚Ｓの外側に配置されるのに適しているリング３３７は、それが皮膚を収縮させるための切開の切られた表層への圧力を振るうように、３３６が配置した収縮調整装置膜の形の接続部材３３６とそれによって切開を開いていておくこととを具備している。切開が開いていておかれるように、収縮調整装置膜３３６は収縮調整装置膜３３６を締めるための外部リング３３７内部でシステム３４６の上でロールによってロールに巻かれることができる。
【１８０４】
図４１ｃは、１本体につき３０２外科用手袋を備えているインセットからの継手３８０の対象物で変更ものは３つの内視鏡ポートを備えているマルチポート３４８の形で３２２を運ぶことを示す。内視鏡システムから手へ急速に切り替えることが可能であるために、合併症が手順の間、起こって、手術、必然的に合併症の危険度を増している課題が生じる転換および／または術後ケアを開始するために内視鏡ものから従来の転換の必要を取り除くことができる場合、アクセスであるか手の操作システムは主要重要性であることができる。他の実施例において、外科用手袋を備えている内視鏡ポートおよびインセットは加えて、装置と交換されることができる、または、計測器は取り付ける。そして、例えば計測器またはインプラントを保つ。
【１８０５】
図４１ｄ−ｊは、図２９の医療装置の更なるバージョンを示す。図４１ｄ−ｊの実施例において、医療装置３００の壁３０１は膨張可能である、そして、医療装置３００はその膨張状態においてある。室Ｃが空気を抜かれるときに、上の３８０ａおよび下部の結合３８０ｂ継手が相互接続するときに、それはすなわち第１の体積を有する、そして、上部連結部３８０ａが下部の結合３８０ｂ継手から分離されると室Ｃがふくらまされるときに、それは第２の体積を有する、そして、第２の体積は第１の体積より大きい。図４１ｄの図示した実施例によれば、空腔を患者に保つことが膨張した間外科的ステップが室Ｃ内部で実行されることがありえるように、第２の体積は５０００００ｍｍ3より大きくて圧力を上回っている気圧を保つのに適している。
【１８０６】
外科的手技が終わられることがありえる、室Ｃが本体の他のいかなる一部も汚染しないために患者の身体から離れた標本３８１を保って、手順が終えられるまで、標本３８１の除去を遅延させることを可能にしてポーチ３８２から更に成る図４１ｄ−２８ｊの図示した実施例によって、内視鏡、手は、内視鏡および／または同封の方法を援助した。ポーチ３８２は、そうであってもよい終わり可能である室Ｃの中で取り除かれた標本３８１を分離するための室Ｃの範囲内でポーチ−室をつくることのため。
【１８０７】
図４１ｄにおいて、状態は、皮膚がそうである患者のものの削減が３８０ａ、上部連結部にラッチ係合される手袋３０２を備えているインセット３４２によって外科医によっていずれを作成したかについて例示される。患者の皮膚Ｓの切り込みが終わられるまで、固定して、患者の体の範囲内で部分的に設けられている封止から真空シール部材３０５’を備えている封止装置によって封止される医療装置３００は取り付けられることができない。２台の異なる封止装置は、開示したある実施例において封止装置の一つだけによって、または、粘着性のシール部材を備えている症例または本願明細書において開示される圧力シール部材のために異なる封止装置によって入れ替わる。
【１８０８】
図４１ｅは医療装置を示す。そのとき、第２の封止装置３３５、３３６、３３７は患者の皮膚にあけられる切開に置かれた。室Ｃを同封している壁３０１は、標本３８１を取り除くための症例のために、患者のものの範囲内の異なる角度への得ているより良好な接近のための下部の結合３８０ｂに関する上部連結部３８０ａが具体化する外科医運動を可能にするゴムまたは曲げやすいものである。更なる図４１ｅの実施例に、室Ｃが周囲環境から封止されるように、結合３８０ｂを閉じるための下部の結合３８０ｂまたは患者の空腔に置かれる虹彩弁３８６が設けられている。圧力および／または密封された環境が患者の身体の空腔において維持されることがありえると同時に、虹彩弁３８６の閉鎖は室Ｃの圧力を維持することのない室Ｃの範囲内で活性を可能にする。
【１８０９】
手袋３０２を備えているインセット３４２が取り除かれて、複数のポート３４７を備えている複数ポート３４８の形で壁ポート３１７によって入れ替わられるときに、図４１ｆは医療装置を示す。マルチポート３４８がふくらんだ医療装置を使用している外科用器具３８９の室Ｃの範囲内で、または、患者の本体の範囲内で対象物を操作するために使われることができる。そのとき、上の３８０ａおよび下部の３８０ｂ継手は接続される（図４１ｇに示されるように）。
【１８１０】
外科用器具３８９が患者の身体の範囲内で操作するために用いられることがありえるように、第１の３８０ａおよび第２の３８０ｂ継手が接続されるときに、図４１ｇは、医療装置３００を示す。内視鏡カメラ３６５は、壁／本体ポート３１７において設けられていることができる；
患者の体の範囲内で空腔の視覚の点検を可能にするための３２２。
腹腔鏡方法の患者の腸から標本３８１を切り離す方法は、図４１ｇに示される。
【１８１１】
図４１ｈにおいて、手袋３０２を備えているインセット３４２は、外科医は患者の体の空腔の範囲内で、そして、医療装置３００の壁３０１によって同封される室Ｃの範囲内で操作することができるために結合３８０ａを低下させるために固定した。襞のような部分３０３を備えている手袋３０２を備えているインセット３４２によって、外科医は、従来のステップの腸から解放される標本３８１を取り除くための患者の空腔に達することが可能である。
【１８１２】
図４１ｉは手袋３０２を備えているインセット３４２が下部の結合３８０ｂに関して移動することがありえるように、医療装置３００の壁３０１が折り畳み可能であることを示す。そして、患者の腸からゆるい標本を取り除くときに、それは外科医に更なる自由を与える。
【１８１３】
標本３８１が本体の他のいかなる部分も汚染しないように、図４１ｊはポーチ３８２の取り除かれた標本を配置するステップを示す。ポーチ３８２は、室Ｃの中で取り除かれた標本３８１を分離するための室Ｃの範囲内でポーチ−室をつくるために閉じることができるポーチ３８２であってもよい。
【１８１４】
図は、４１ｋ、図４１ｄ−ｊの図示した実施例の二者択一を示す。医療装置３００がそうである４１ｋにおいて図は、患者の体にあけられる切開に少なくとも部分的に置かれるために適応した。医療装置３００は上の３８０ａを備える、そして、より低く３８０ｂ、構成されて結合して相互に連結した継手を形成するために、相互接続する。上部連結部３８０ａは下部の結合３８０ｂから分離されるのに適している、そして、下部の結合３８０ｂは可撓性壁３０１の第１部分に接続している、そして、上部連結部３８０ａは可撓性壁３０１の第２部分に接続している。可撓性壁３０１は、壁３０１によって同封される室Ｃの範囲内で、密封された環境が維持されることがありえる室Ｃ、Ｃが上部連結部３８０ａが下部の結合３８０ｂから分離されるときに、増大されて重くある室、このようにつくっている操作空間を形成する。
上下の継手３８０ａ；
３８０ｂは、インセット３４２またはポート３１７をロックするためのラッチシステムを備える；  ３２２。
インセット３４２は例えば患者の身体の範囲内で手動操作のための手袋３０２を備えているインセット３４２ｂであってもよい、または、同封の室Ｃ（装置を備えている３４２ｃおよび／または計測器があるいは、室Ｃの中で計測器または医療装置を保持して３２０を取り付けるインセット）の範囲内で、インセットは壁／本体ポート３１７に交換されることができる；
３２２、例えば４１ｋ、図に示されるマルチポート３４８。
【１８１５】
図４１ｋの図示した実施例において、医療装置は負圧導管３０６に接続している会員３０５’を固定させている真空によって患者の身体に固定する。そして、それは次々に負圧源に接続している。さらに、図の医療装置は、４１ｋ、切開周辺で患者の皮膚の外側に置かれるのに適している外部リングの形で皮膚および第２のシール部材３３７において実行される切開および密封して第１の３３５および第２の３３７のシール部材を相互接続しているばね式であるか弾力的な接続部材３３６周辺で患者の皮膚の内部に置かれるのに適しているイントラ本体リング３３５の形で、第１のシール部材を有する第２の封止装置を備える。ばね式であるか弾力的な接続部材３３６は、患者および第１のシール部材の結合および皮膚のうちの少なくとも一つとの間に、患者の３３５および組織を封止する。
【１８１６】
図４１１は図４１ｋの図示した実施例と非常に類似の実施例のポートを示すが、違いによって以外その壁３０１’、構造およびこのようにより巻き取らないことがその収縮状態においてとき間隔を置く送風装置を有する。送風装置構造は、壁３０１が小さいパッケージで包まれて、このように手順を妨げていないことを可能にする。あるアプリケーションにおいて、内視鏡下手術からより多くの観血的手術への転換が必要なと、手順のある部分がいつ誤るか、壁３０１が、非常に特別な場合または非常事態に使われることがありえるだけである。容器には圧力が入ることがありえた時から、ふくらんだ室の利用はそれから患者の範囲内で空腔の圧力が維持されることを可能にする。カメラ３６５は図４１１にも示される。そして、医療装置および患者の空腔の効果的な視覚の点検の外でトロカール３９２に置かれる。
【１８１７】
図４１ｍは、方法トロカール３９２ａの症例を示す；
３９２ｂが、医療装置３００と組み合わせて使われることができるいずれかの図２９−４１１の図示した実施例の。医療装置は、患者の皮膚に配置される壁３０１とそれによって密封された環境をつくるための室を囲むこととを具備している。
医療装置に、二つのトロカール３９２ａが設けられている。３９２ｂ、医療装置の壁３０１および患者の皮膚を通して進行していて、このように内視鏡器具（例えばカメラ３６５）が１を通して医療装置３００の壁３０１および患者の皮膚Ｓを通して患者に挿入されることを可能にしている一つの３９２ａは、３９２ａ、トロカールを選び出す。他のトロカール３９２ｂは、室Ｃに置かれて、内視鏡器具３８９が患者の皮膚Ｓを通して挿入され
ることを可能にする。内視鏡器具３８９は、ツールに対して３９２ｂを封止している壁の膜３４３を通して壁３０１によって同封される室Ｃに、本実施例において嵌入される。
【１８１８】
図４１ｎは、方法に示される医療装置を示す図２９−４１１を使用することができる。医療装置３００の外側に、医療装置３００は、壁３０１において集積される手袋３０２および患者の皮膚Ｓを通して配置されるトロカールに置かれるカメラ３６５を備える。更なる医療装置３００に、医療装置３００の室Ｃ内部で、そして、患者の膝の領域に配置されるトロカール３９２ａが設けられている。図４１ｎは、概略的に、外科医がどのように手袋３０２を使用している密封された環境の膝を処置するかについて説明する。
【１８１９】
外科医が医療装置３００の壁３０１において集積される手袋３０２を使用している患者の膝から標本３８１を取り除くときに、図４１ｏ、４１ｐは医療装置を示す。
【１８２０】
図４１ｑは医療装置３００を示す。そのとき、標本３８１が統合した手袋３０２の範囲内で含まれることがありえるように、外科医は裏返しに統合した手袋３０２を回した。手袋３０２内部で標本３８１を分離することによって、標本３８１は、患者の残りの身体から、そして、周囲環境Ａから取り除かれて、それによって、患者の体の他のいかなる部分にも影響を与える危険またはいずれかの伝染病をもつ医療スタッフに役立たない。
【１８２１】
図４２ａ−５３ｒは、医療装置が患者の皮膚およびそれによって医療装置および患者の皮膚との封止上の力を振るうのに適している圧力シール部材を備えている封止装置を備える医療装置の実施例を示す。
【１８２２】
４２ａは、外科的手技を実行するための医療装置４００を示す。医療装置４００に、外科的手技の一部が実行されることがありえる室Ｃを同封している壁４０１が設けられている。切り傷が患者の皮膚において引き起こされたあと、Ｃが適している室が患者の皮膚の切開を経て患者の体の空腔を有する流体接続においてあって。医療装置４００は、気圧（４１０ａ、流体導孔を通して加圧流体タンク４１２の加圧流体によって提供される圧力）を上回っている室Ｃの範囲内で圧力を保つのに適している図４２ａの図示した実施例に一致している。図４２ａの図示した実施例によれば、医療装置４００は、患者の皮膚に医療装置４００を固定させるための接着剤表面４５０を備える。患者の皮膚の切開の前に医療装置４００および患者の皮膚との実質的に気密封止を作成するために、医療装置４００は患者の皮膚と関連して配置されるのに適している。そして、医療装置３００がそうである図４２ａの図示した実施例によれば室Ｃが医療装置３００によって同封される室Ｃの範囲内で手動操作を可能にするために適応して、したがって５０００００ｍｍ3より大きい体積を有すると、それは患者の範囲内で空腔の間の流体接続管を作製する。図４２ａの図示した実施例によれば、医療装置４００の壁４０１は、しかしながら、手袋４０２が適切な計測器を使用している室Ｃの範囲内で操作を可能にするための症例ポートのために入れ替わられることができる他の実施例の二つの統合した手袋４０２ａ（室Ｃの範囲内で手動操作を可能にするための４０２ｂ）を備える。図４２ａの図示した実施例は、加えて、患者の皮膚に対して押圧して、それによって医療装置４００および周囲環境の範囲内で室との間にＣを封止するためにふくらまされるのに適している４０５インチを封止している圧力を備える。流体導孔４１０ｂが圧力源（本実施例において加圧流体タンク４１２）につながったにもかかわらず、４０５インチを封止している圧力はふくらまされる。実施例において、医療装置は、４０５インチを封止しているふくらんだ圧力によってつくられる力に耐えるのに適している接着剤表面４５０によって、患者に固定する。
【１８２３】
図４２ｂは、図４２ａに関して開示される概念の別の実施例を示す。図４２ｂにおいて、医療装置４００の固定は、援助されるかまたは患者の皮膚に対して医療装置４００を押圧している保持把手４９６によって入れ替わられる。保持把手４９６は必要であることが
できる圧力が皮膚との間に封止することを必要としたどうか４００が特に大きいために必要である患者および医療装置である、それは例えば医療装置４００で位置決めものに依存することができる。図４２ａの図示した実施例との他の違いは、流体が周囲環境から来ている好ましくは規則的な空気であると、封止４０５インチに対する圧力源が流体ポンプ４９５から来るということである。封止４０５インチのために異なる圧力源の使用は利用できる加圧流体が不足している効果であることができる、または、封止４０５インチにおいてあるのに適している流体を有する室Ｃに入っている流体を混合しないことが重要なときに、室Ｃを満たすのに適している流体がガスの流体であることができる間、封止４０５インチにおいてあるのに適している流体は液体流体であることができる。
【１８２４】
使用中のときに、図４２ｃは図４２ｂの図示した実施例に従って医療装置を示す。医療装置４００は、患者の皮膚と接触して配置されて、患者の皮膚と関連して壁４０１の全ての部分に適用される接着剤表面４５０によって、患者の皮膚に固定した。たとえ同じく患者の皮膚を通して医療装置４００の壁４０１としても切り傷がそれによってなされると、医療装置４００の位置決めは患者の皮膚の切開の前に起こった。そして、それは患者の皮膚に存在する伝染性のバクテリアまたはウイルスが患者の身体および／または医療装置４００の室Ｃに入るという危険率を低下させる。実施例が４２ｃも装置および／または計測器が医療装置４００のいくつかの実施例において室Ｃの予め挿入された装置および計測器を保持するための４２０を取り付けることを明らかにする図に示されて、医療装置４００は使い捨てであるのに適していて、特定の手術に向かった。その場合には、手術が完了されたあと、予め配置された計測器はその特定の動作に適応して、残りの医療装置４００に加えて処分される。
【１８２５】
患者の皮膚Ｓに適用されるときに、図４３は断面の医療装置４００を示す。医療装置４００には、３つのシール部材４０５”が接続した圧力を備えている封止装置が設けられて、圧力導管４１０による流体ポンプ４０９ように構成されている。図４３の図示した実施例において、医療装置は、加えて、接着シール４０５’”を備える患者の皮膚Ｓと関連してあるために構成されるしかしながら他の実施例の、接着剤４０５”’を除外することができる。
【１８２６】
図４４は、実施例と類似の実施例による医療装置４００が、医療装置４００の一部の壁が医療装置４００の室Ｃおよび室Ｃおよび周囲環境Ａとの間に対象物の通過を許容するための周囲環境Ａとの間にジッパー４１９によって開くために可能である加算によって、図４３に関して開示したを示す。
【１８２７】
図４５は、実施例と類似の実施例による医療装置４００が、医療装置４００が室Ｃおよび周囲環境Ａとの間に対象物の通過を許容するためのエアロック水路４１８から更に成る加算によって、図４３に関して開示したを示す。エアロック水路４１８は、エアロック水路４１８および周囲環境Ａ間の外側のジッパー４１９ａおよびエアロック水路４１８および周囲環境間の内側ジッパー４１９ｂを備える。
【１８２８】
図４６は、壁４０１において集積される継手４８０を有する図４２ａに示される医療装置４００の変形例の部分を示す。４８０が症例壁ポート４１７のために対象物を変えることを可能にする継手は、４２０を外科用手袋４０２または装置または計測器を備えている症例のためのインセット４４２に取り付ける。継手４８０に、医療装置４００の室Ｃが閉ままであるように、対象物が交換されなければならないときに、継手４８０の穴を閉じるためのバルブ部材４３８が設けられている。装置または計測器マウント４２０は、外科用器具および／またはインプラントまたはインプラントの部分を保持するのに例えば適していることができる。医療装置４００は、接着剤表面４５０を備えている医療装置４００の壁４０１の大きな部分によって援助される図４３に関して更に開示される圧力を封止して
いる４０５’によって特許の皮膚に固定するのに適しているこの実施例に一致している。
【１８２９】
図４７は、もっと詳細に壁４０１において集積される継手４８０を示している医療装置４００の部分を示す周囲環境Ａおよび室間の転送対象物のための４１８が提供されているエアロック。図４７の図示した実施例にエアロック水路４１８を一致させることは、エアロック水路４７０を周囲環境Ａから切り離している第１のバルブ部材４３８ａを有し、エアロック水路４１８を室から切り離しているｅ第２の弁４３８ｂを備えている。エアロック水路４１８が、第１の４３８ａおよび第２の４３８ｂ弁との間に設けられていて、反りＣに医療装置を渡すために、または、室から標本または試料を渡すために例えば使われることができる。
【１８３０】
図４８ａは、図４３に関して図示した実施例と類似の実施例に従って、医療装置を示す。しかしながら、図４８ａの医療装置の壁４０１は、部分的に折り畳み可能である、そして、折り畳み部分は、室Ｃを定めるためのガスの流体によってふくらまされるのに適している。医療装置は、流体導孔４１０を通して医療装置４００に入っている加圧流体によってふくらまされる。ウインドウ４２１が集積される壁４０１をふくらます、見ることに適している位置のウインドウ４２１を配置する患者に実行されている手順。
【１８３１】
壁４０１が周囲の環境から医療装置４００の範囲内で室Ｃを切り離して、このように外側から汚染から切り離される操作環境を作成するように、膨張するときに、図４８ｂは医療装置４００を示す。例えば接着剤表面４５０を備えている壁４０１の部分の見ることを可能にするために、ウインドウ４２１は、医療装置４００をふくらますことによって配置された。開示されるいくつかの実施例において、患者の皮膚を接触させている壁４０１の全ての部分は接着剤表面４５０を備える。そうすると、患者の切り込みは壁４０１を通して、そして、更に患者（これは、図３０に関して更に開示される）の皮膚を通して実行される。患者の皮膚が適切に消毒されない場合、これは伝染性対象物が患者の皮膚から患者の切り込みへ移されることがありえるという危険率を低下させる。あるアプリケーションにおいて、通常の腹腔鏡処置が配置されるが、ふくらまされない医療装置で実行されることは、考えられる。標本が患者の身体から取り除かれることになっている症例のために、医療装置は、それから手順終了後ふくらまされるだけである。医療装置４００内部の圧力が気圧を上回るまで、医療装置４００の膨張は続くことができる。そして、それはあるアプリケーションで必要である。
【１８３２】
図４９ａは、図４２−４８に関して開示される医療装置の室に置かれることができる着脱可能なポート装置の実施例を示す。ポート装置は、切開周辺に患者皮膚Ｓの内部に配置されるのに適しているイントラ本体リング４３５および切開周辺に患者皮膚Ｓの外側に配置されるのに適している外部リング４３７を含む。イントラ本体リング４３５および外部リング４３７との間に、環状収縮調整装置膜４３６の形の接続部材は、リング３３５との間に封止する切開で皮膚Ｓまたは組織への圧力を振るうために構成されて配置される；
３３７、そして、皮膚Ｓ、または、組織と、加えて、皮膚Ｓおよびそれによって管理を撤回するために、切開は、開く。収縮調整装置膜４３６は、強いか弾性ポリマー材から、好ましくは作られる。外部リング４３７はシステム４４６の上で統合したロールを備える。そして、それは載せられて、切開を開いていておくために収縮調整装置膜４３６への適切な圧力をつくるのに適しているばねであってもよい。
【１８３３】
図４９ａにも示されるポート装置は外部リング４３７に取り付けられる堅い環状収容力４４５を有する継手４８０を含むと、レバー４３９がばね４３２の動作に対してその収縮を可能にするために突出部材４３３に接続していると、４３３がそうであるばね式の突出部材が座席数４４５の半径方向穴において手配した。ポート装置は、継手４８０によって保持されるセルフ封止本体ポート４２２を更に含む。本体ポート４２２には、ディスク形
のセルフ封止膜４４３（より更に図４９ｂに示す）固定するてが設けられて、継手４８０の突出部材４３３を受ける外周の凹部４３４を有する剛性リングように構成されている。セルフ封止膜４４３は、４４４が膜４４３において中央に配置した小さいセルフ封止穴を有する。例えば、まだ十分に室および外側の環境との気密封止を作成することを契約すると共に、セルフ封止膜４４３は人の手が小さいセルフ封止穴４４４を通過するのに十分大きい変形を可能にするのに十分弾力的なゲル−タイプ材料から作られることができる。
【１８３４】
上記の継手４８０は、本体ポート４２２の速い交換を可能にする。このように、突出部材４３３が本体ポート４２２の凹部４３４から離れるように、外科医は単にレバー４３９を引くことによって継手４８０から本体ポート４２２を解除することができる。それによって、本体ポート４２２は取り除かれることがありえる。
【１８３５】
図４９ｂは図４９ａに示されるポート装置の断面図である。そして、より明確に本体ポート４２２をそのセルフ封止膜４４３および小開口４４４で例示する。
【１８３６】
外科医の手が膜４４３の穴４４４を通して配置されて、このように患者の身体の範囲内で手動操作を可能にするときに、図４９ｃはセルフ封止本体ポート４２２を示す。
【１８３７】
断面で、図５０ａは、クローズアップのセルフ封止本体ポート４２２を示す。図５０ａおよび５０ｂに示すように、セルフ封止本体ポート４２２は、継手４８０に接続していることができる。そして、図４９ａ−ｃに関して開示されるように、症例間である、次々に接続されるいずれかの図４２−４８に関して開示される医療装置のまたはポート４２２が固着することができるセルフ封止本体収縮調整装置、セルフ封止ポート４２２には、固定するセルフ封止膜４４３が設けられて、セルフ封止ポートの剛性ハウジング第４４５部ように構成されている。中央に膜４４３の小さいセルフ封止穴４４４を有するセルフ封止膜４４３。まだ十分に密封された環境および外側の環境との気密封止を作成することを契約すると共に、セルフ封止膜４４３は人の手が小さいセルフ封止穴４４４を通過するのに十分大きい変形を可能にするのに十分弾力的なゲル−タイプ材料から例えば作られる。医療装置が患者皮膚Ｓの内部に置かれるのに適している一つのイントラ本体リング４３５を備えている収縮調整装置に固定可能で、一つのリング４３７がイントラ本体リング４３５およびリング４３７が患者皮膚Ｓの外側に配置されるために適応させた患者皮膚Ｓの外側に配置されるために適応したと、皮膚Ｓを収縮させて、それによって損傷を開いていておくための切開の切られた表層の圧力を振るうのに適している収縮調整装置膜４３６は配置される。収縮調整装置膜４３６は、好ましくは作られる弾力的な弾性ポリマー材（この種のシリコーン）の。外部リング４３７に、損傷を開いていておくための収縮調整装置膜４３６への適切な圧力をつくるのに適しているシステム４４６の上のばね式のロールであることができるシステム４４６の上の統合したロールが設けられている。
【１８３８】
収縮調整装置膜４３６の一端がポートの剛性第４４５部に固定的に固定することができるように、収縮調整装置膜４３６が十分に弾性材料から作られる違いについては、図５０ｂは、セルフ封止ポート４２２の別の実施例を示す。
【１８３９】
図５１は、実施例が医療装置４００に入っているガスの流体を殺菌するのに適している殺菌している装置４２６ａを備えることを加算を有する図４２ａに示すように、医療装置に明らかにする。本願明細書において開示される実施例において、医療装置４００に入っているガスの流体が加圧タンク４１２から生じて、しかしながら、他の実施例では殺菌される前であることができること、ガスの流体が加圧される（例えば、それは、図に関して更に５２を開示した）周囲の空気であることは、考えられる。周囲の空気が医療装置４００をふくらまして、操作環境を構成するために用いる実施例において、この空気は、適切に殺菌されることを必要とする。更なる医療装置４００に、熱に提供されることができる
かまたは医療装置４００をふくらましているガスの流体を冷却することができる和らげている装置４２６ｃが設けられている。周囲の環境が冷たいときに、ケースにおいて、和らげている装置４２６ｃは有益な操作の状況を患者のために、そして、外科医のために提供するために密封された環境の温度を上げるために用いることができる。周囲の環境が熱いときに、ケースにおいて、システム４２６ｃの和らげている部分は両方とも有益な操作の状況を提供する密封された環境の、患者のための、そして、外科医のための、そして、細菌性でウィルス性感染症を阻害している温度を提供するための温度を低下させるために用いることができる。和らげている装置４２６ｃは、必要な温度をセットする温度を調整している装置を備えることができる。
【１８４０】
図５２は、医療装置の密封された環境を通して流体を循環させるシステム４２８を備えること以外の図５１において開示される実施例と類似の医療装置を示す。システムは、密封された環境に流体を提供するための壁４０１に置かれる入口４３０に接続される流体導孔４２９を有し、密封された環境から流体を排出するための放出口４３１を備えている。流体はポンプで水を揚げている装置４２７によって囲まれて、不純物を除去するのに適している殺菌している/フィルタ/和らげている/湿らしている装置４２６を介して囲まれる、流体の湿度を殺菌して、和らげて、増加させる。流体がガスの流体である実施例において、フィルタ装置は、ガスの中で漂うことができる粒子を除去するのに適している。フィルタ装置は、周囲の環境からガスの追加を許容するための入口から更に成ることができる。循環流体が液体であるケースにおいて、液体の透明度は、外科医は手順の視覚の制御を有することができるための重要な重要性である。液体は、本実施例において不純物および維持されたスライドの除去のために濾過されて、殺菌される。フィルタ装置は、活性炭を含んでいるフィルタを例えば備えることができる。医療装置が５１および図５２が圧力シール部材４０５インチによって示される図に、しかしながら一致して、医療装置が真空シール部材を備えることは、等しく考えられる。
【１８４１】
５３ａが医療装置が上の４８０ａから更に成る図４３および例えば、インセット４４２またはポート（インセットが例えば外科用手袋４０２であることができる）であることができるリング形の対象物を固定させるための下部の４８０ｂ継手に関して開示される実施例または装置および／または計測器の変更態様が取り付けることを示す図およびポートは、内視鏡ポートであることができるかまたはアクセスポート（例えば図４ａおよび４ｂに関して開示されるセルフ封止ポート）を手渡すことができる。
継手４８０ａ；
４８０ｂに、対象物を解除するための解除しているレバー４３９が設けられている。
レバー４３９は、対象物の凹部４３４を固定するために順に後部から４３２に荷重を与えられる春である突出部材４３３に接続している。図５３ａにおいて開示される実施例において、下部の結合４８０ｂに固定するインセット４４２は、患者の身体の範囲内で手動操作を可能にしている外科用手袋４０２である。図５３ａに示される医療装置は上部連結部４８０ａの開口部を閉じるのに適しているバルブ部材４３８から更に成る。そのとき、上部連結部４８０ａは使用中でない。上部連結部４８０ａは、医療装置４００の範囲内で手動操作および準備のために使用する症例のためにある、備えるかまたは計測器を変えるかまたは移植のためのインプラントを準備するために必要とすることができる。下部の結合４８０ｂが、例えば標本を取り除くかまたはインプラントを配置するための寛容であるか、手動操作の量の範囲内で、内視鏡操作のために例えば使われる。
【１８４２】
外科用手袋４０２の形のインセット４４２が下部の結合４８０ｂに固定するときに、図５３ｂはもっと詳細に４３ｌｂ、下部の継手を示す。イントラ本体リング４３５を備えている収縮調整装置システムおよび更なる患者皮膚Ｓの外側に配置されるのに適しているリング４３７は、それが皮膚を収縮させるための切開の切られた表層への圧力を振るうように、４３６が配置した収縮調整装置膜とそれによって損傷を開いていておくこととを具備
している。損傷が開いていておかれるように、収縮調整装置膜４３６は収縮調整装置膜４３６を締めるための患者の皮膚の外側に配置されるのに適しているリング４３７内部でシステム４４６の上でロールによってころの上を動かされることができる。
【１８４３】
図５３ｃは、３枚のセルフ封止膜４４３を備えているマルチポートの形で外科用手袋４０２を備えているインセット４４２から内視鏡本体ポート４２２に下部の結合４８０ｂの対象物を変えることを示す。急速に内視鏡システムから手へ切り替えることが可能なことに、合併症が手順の間、起こって、手術、必然的に合併症の危険度を増している課題が生じる転換および／または術後ケアを開始するために腹腔鏡ものから従来の転換の必要を取り除くことができる場合、アクセスであるか手の操作システムは主要重要性であることができる。他の実施例において内視鏡本体ポート４２２および外科用手袋を備えているインセット４４２が加えて、装置および／または計測器と交換されることができること、保持計測器またはインプラントのための症例のために、取り付ける。
【１８４４】
図５３ｄ−ｊが図４２ａの医療装置の更なるバージョンに明らかにする。図５３ｄ−ｊの実施例において医療装置の壁４０１がそうである医療装置がその膨張状態においてあると膨張可能な。室Ｃが空気を抜かれるときに、上の４８０ａおよび下部の４８０ｂ継手が相互接続するときに、それはすなわち第１の体積を有する、そして、上部連結部４８０ａが下部の４３１ｂ継手から分離されると室Ｃがふくらまされるときに、それは第２の体積を有する、そして、第２の体積は第１の体積より大きい。５３ｄ図の図示した実施例によれば、第２の体積は、５０００００ｍｍ3より大きくて、圧力を上回っている気圧を保つのに適している。
【１８４５】
図５３ｄ−５３ｊの図示した実施例によれば、手順が終えられるまで、室Ｃは本体の他のいかなる部分も汚染しなくて、標本４８１の除去を遅延させる可能性をつくらないために患者の身体から離れた標本４８１を保つためのポーチ４８２から更に成る。ポーチ４８２は、室Ｃの中で取り除かれた標本４８１を分離するための室Ｃの範囲内でポーチ−室をつくるために閉じることができるポーチ４８２であってもよい。
【１８４６】
図５３ｄにおいて、状態がそうであるは患者の皮膚の切断がいずれにおいて手袋を備えているインセット４４２によって外科医によってつくられているかについて説明した。そして、４８０ａ、上部連結部にラッチ係合された。医療装置は、固定して、圧力によって、患者の体の範囲内で部分的に設けられている封止装置が取り付けられることができないにつれて患者の皮膚の切断が終わられるまで、部材４０５”を封止することを封止した。２台の異なる封止装置は、開示したある実施例において封止装置の一つだけによって、または、異なる封止装置（例えば接着性封止装置）によって入れ替わる。
【１８４７】
図５３ｅは医療装置を示す。そのとき、第２の封止装置４３５、４３６、４３７は患者の皮膚にあけられる切開に置かれた。標本４８１を取り除くための症例のために、室Ｃを同封している壁４０１は、第１のものに関する上部連結部４８０ａが患者の体の範囲内で異なる角度へのより良好な接近を得るための４８０ｂ、分ける外科医運動を可能にするゴムまたは曲げやすいものである。室Ｃが周囲環境のうちの少なくとも一つおよび患者の空腔から封止されるように、図５３ｅの実施例は結合４８０ｂを閉じるための下部の結合４８０ｂに置かれる虹彩弁４８６から更に成る。圧力および／または密封された環境が患者の身体の範囲内で維持されることがありえると同時に、虹彩弁４８６の閉鎖は室Ｃの圧力を維持することのない室Ｃの範囲内で活性を可能にする。
【１８４８】
手袋４０２を備えているインセット４４２が取り除かれて、マルチポートの形で壁ポート４１７によって入れ替わられるときに、図５３ｆは医療装置４００を示す。壁ポート４１７が、ふくらんだ医療装置を使用している外科用器具４８９の室Ｃの範囲内で、または
、患者の本体の範囲内で操作すること間の本体ポート（４２２）として対象物を操作するために使われることができる、４８０ａ上下の継手；
４８０ｂは、接続される（図５３ｇに示されるように）。
【１８４９】
４８０ａ上下の継手とき、図５３ｇ、医療装置４００を示す；
外科用器具４８９が患者の身体の範囲内で操作するために用いられることがありえるように、４８０ｂは接続される。内視鏡カメラ４６５は、ポート４１７において設けられていることができる；
患者の体の空腔の視覚の点検を可能にするための４２２。
内視鏡方法の患者の腸から標本を切り離す方法は、５３ｇ、図に示される。
【１８５０】
図５３ｈにおいて、手袋４０２を備えているインセット４４２は、外科医は医療装置４００の壁４０１によって同封される室Ｃの範囲内で操作することができるために、上部連結部４８０ａに固定した。襞のような部分４０３を備えている手袋インセット４０２によって、外科医は、従来のステップの腸から解放される標本４８１を取り除くための患者の空腔に達することが可能である。
【１８５１】
図５３ｉは手袋４０２を備えているインセット４４２が下部の結合４８０ｂに関して移動することがありえるように、医療装置４００の壁が折り畳み可能であることを示す。そして、患者の腸からゆるい標本４８１を取り除くときに、それは外科医に更なる自由を与える。
【１８５２】
標本４８１が本体の他のいかなる部分も汚染しないように、図５３ｊはポーチ４８２の取り除かれた標本を配置するステップを示す。ポーチ４８２は、室Ｃの中で取り除かれた標本４８１を分離するための室Ｃの範囲内でポーチ−室をつくるために閉じることができるポーチ４８２であってもよい。
【１８５３】
図は、５３ｋ、図５３ｄ−ｊの図示した実施例の二者択一を示す。医療装置４００がそうである５３ｋにおいて図は、患者の体にあけられる切開に少なくとも部分的に置かれるために適応した。医療装置４００は、構成される上部連結部４８０ａおよび下部の結合４８０ｂを備える相互に連結した継手を形成するために相互接続する。上部連結部４８０ａは下部の結合４８０ｂから分離されるのに適している、そして、上部連結部４８０ａは可撓性壁４０１の第１部分に接続している、そして、下部の結合４８０ｂは可撓性壁４０１の第２部分に接続している。可撓性壁４０１は密封された環境（Ｃが上部連結部４８０ａが下部の結合４８０ｂから分離されるときに、増大されて重くある室）が維持されることがありえる室Ｃを形成する。このように、壁４０１によって同封される室Ｃの範囲内で操作空間をつくる。上の４８０ａおよび下部の４８０ｂ継手に、インセット４４２を係止するためのラッチシステムが設けられている。インセット４４２は例えば患者の身体の範囲内で手動操作のための手袋４０２を備えているインセット４４２ｂであってもよい、または、同封の室Ｃの範囲内で、装置を備えているインセット４４２ｃおよび／または計測器は室Ｃまたは壁／本体ポート４１７の中で保持計測器または医療装置のための４２０を取り付ける；
室Ｃまたは患者の身体に外科用器具４８９または内視鏡カメラ４６５の挿入を可能にしている複数のセルフ封止膜を備えている４２２。
【１８５４】
図５３ｋの図示した実施例において、医療装置４００は流体導孔４１０に接続している圧力シール部材４０５’によって患者の身体に固定する。そして、それは次々に加圧流体の出所に接続している。さらに、図の医療装置４００は、５３ｋ、皮膚において実行される切開および切開のまわりの患者の皮膚および密封して第１の４３５および第２の４３７のシール部材を相互接続しているばね式であるか弾力的な接続部材４３６の外側に置かれ
るのに適している第２のシール部材４３７周辺で患者の皮膚の内部に置かれるのに適している第１のシール部材４３５を有する第２の封止機能を備える。ばね式であるか弾力的な接続部材４３６は、外部リング４３７のうちの少なくとも一つおよび患者および内側レースの皮膚との間に４３５および患者の組織を封止する。
【１８５５】
図５３１は図の図示した実施例と非常に類似の実施例の医療装置を示す違いによって以外５３ｋその壁４０１’、構造およびこのようにより巻き取らないことがその収縮状態においてとき間隔を置く送風装置を有する。送風装置構造は、壁が小さいパッケージで包まれて、このように手順を妨げていないことを可能にする。あるアプリケーションにおいて、腹腔鏡手術からより多くの観血的手術への転換が必要なと、手順のある部分がいつ誤るか、壁が、非常に特別な場合または非常事態に使われることがありえるだけである。容器には圧力が入ることがありえた時から、ふくらんだ室の利用はそれから患者の範囲内で空腔の圧力が維持されることを可能にする。カメラ４６５は図５３１にも示される。そして、内科患者の範囲内で医療装置および空腔の効果的な視覚の点検の外に配置される。
【１８５６】
図５３ｍは、どれほどのトロカールが装置をメディカルと結合して使われることができるかという症例を示すいずれかの図４２−５３１の図示した実施例。医療装置は、患者の皮膚に配置される壁４０１とそれによって密封された環境をつくるための室Ｃを同封することとを具備している。医療装置に、二つのトロカール４９２ａが設けられている。４９２ｂ、医療装置の壁４０１および患者の皮膚を通して進行していて、このように内視鏡器具が１を通して医療装置の壁４０１および患者の皮膚を通して患者に挿入されることを可能にしている一つの４９２ａは、４９２ａ、トロカールを選び出す。室Ｃに置かれていて、内視鏡器具が患者の皮膚Ｓを通して挿入されることを可能にしている他のトロカール４９２ｂ。内視鏡器具は、ツールに対して４９２ｂを封止している壁４０１の膜４４３を通して壁４０１によって同封される室Ｃに、本実施例において嵌入される。
【１８５７】
図５３ｎは、患者および第２のシール部材の皮膚Ｓにおいて実行される切開または切開周辺で患者の皮膚Ｓの外側に置かれるのに適している外側の収縮調整装置部材４３７周辺で患者の皮膚Ｓの内部に置かれるのに適しているイントラ本体リングまたは内側収縮調整装置部材の形で第１のシール部材４３５を有する本体を封止している装置の詳細図を示す。更なる封止装置は、密封して最初の４３５を相互接続している接続部材４３６と第２の４３７のシール部材とを具備している。接続部材４３６は、第２の４３７のシール部材および皮膚との間に患者および／または第１のシール部材４３５のＳおよび患者の組織を封止する。接続部材４３６は、送風装置４６８ａに接続している；ｂ；接続部材４３６を引っ張って、それによって開いた患者の体の切開を拡大するかまたは保つのに適しているｃ。送風装置４６８ａ；ｂ；ｃは、真空力によって接続部材４３６を引っ張ることができる、空気であるか油圧送風装置を備えることができる。あるいは、空気であるか液圧怒声は弾性部材（例えばばね）を備えることができる油圧であるか空気引っ込んでいる部材の範囲内で配置する接続部材４３６に弾性部材牽引送風装置４６８ａの圧力；ｂ；ｃは降ろされる。
【１８５８】
本体を封止している装置が可撓性接続部材４３６を備えているシステムを格納している収縮調整装置システムとして用いられることもできる。そして、内部が部材４３５（皮膚において実行される切開周辺に患者の皮膚の内部に置かれて、可撓性接続部材４３６に接続しているのに適している）を格納する、そして、外側が部材４３７を格納する。可撓性接続部材４３６は内部４３５を相互接続していて、４３７の外側で部材を格納している。それによって、内部４３５および部材を格納している外側４３７は可撓性接続部材が皮膚を収縮させることができている切開および皮膚Ｓと実質的に平行して開いている切開の組織より大きい。
【１８５９】
Ｉ別の実施例（４３６が少なくとも１と関連して配置されるのに適している可撓性接続部材）；
第１の曲げやすいものは、医療装置の中で一致することを壁で囲ういずれかの本願明細書において実施例の、継手。
【１８６０】
収縮調整装置システムは、皮膚と実質的に平行して、皮膚および切開に対する緊密な関係の組織を収縮させるのに適している。そして、外科的手技の間、体腔に室から切開通過を増大する。
【１８６１】
収縮調整装置システムが医療装置を用いた外科的方法で用いられることができるいずれかの本願明細書において実施例の、方法は備える：
切開周辺で外側を収縮させている部材４３７を患者の皮膚の外側に置いて、可撓性接続部材４３６に密封して接続している切開周辺で患者の皮膚の内部で部材４３５を格納している内部を配置して、切開を通してその可撓性接続部材を備える引っ込んでいるシステムを配置して、体腔に接続して、患者の皮膚の切開をつくること。
更なる方法は、切開の相互接続可能なポート（本願明細書において他の実施例の１７，２２）を配置することと、第２のポート（２２）から第１のポート（１７）を分離することと、室（Ｃ）が第１および第２のポートに接続している壁によって形成されるようであるものと、切り傷を撤回して、内部４３５上に配置される可撓性接続部材４３６および部材を格納している外側４３７によって開口部を増大することと、皮膚Ｓと実質的に平行して引っ込むことと、皮膚と、体腔に室から切開通過を増大するために、外科的手技の間の切開に対する緊密な関係の組織とを備えている。
方法に、少なくとも一つのものの範囲内で外科的手技のステップを実行することが設けられている。
室および体腔。
【１８６２】
図５３ｎの図示した実施例によれば、第１のシール部材４３５は、第１のシール部材４３５が患者の身体に挿入を可能にしてゴムまたは曲げやすいものであることができる別の実施例の患者の皮膚Ｓの切開を通して第１のシール部材４３５を嵌入するための関節４３５’によって折り畳み可能である。
【１８６３】
図５３ｏは図４２−５３ｎの医療装置がどのように使用されるかを示す。医療装置４００は、壁４０１において集積される手袋４０２と医療装置４００の外側に皮膚Ｓに置かれるカメラ４６５とを具備している。更なる医療装置４００に、患者の膝の領域に医療装置の室Ｃに置かれるトロカール４９２ｂが設けられている。図５３ｏは、概略的に、外科医がどのように手袋４０２を使用している囲まれた環境の膝を処置するかについて説明する。
【１８６４】
外科医が医療装置４００の壁４０１において集積される手袋４０２を使用している患者の膝から標本４８１を取り除くときに、図５３ｐ、５３ｑは医療装置４００を示す。
【１８６５】
図５３ｒは医療装置４００を示す。そのとき、標本４８１が統合した手袋４０２の範囲内で含まれることがありえるように、外科医は裏返しに統合した手袋４０２を回した。手袋４０２内部で標本４８１を分離することによって、標本４８１は、患者の残りの身体から、そして、周囲環境から取り除かれて、それによって、患者の体の他のいかなる部分にも影響を与える危険またはいずれかの伝染病をもつ医療スタッフに役立たない。
【１８６６】
図５４−６５ｚは、医療装置の実施例を示す、が患者の端がその第１開口部を通して医療装置に入って、その第２の開口部を通して医療装置を出るように、患者の端に配置されるために適応させた。
【１８６７】
図５４は医療装置が室Ｃを形成するために患者の体に少なくとも部分的に適用されるのに適している壁５０１を備える実施例に従って医療装置５００を示す。そこにおいて、密封された環境は外科的手技の一部を含むことが実行されるために維持されることがありえる。ここでは圧力封止５０５”を備えて、内壁５７１は、室Ｃで伸びていて、第１および第２の開放端を有している細長い管状エンクロージャを形成する。室Ｃは、患者の一部の手足に合うのに適している、手足の部分が第１の開放端を通して室Ｃに嵌入されることができて、室を出ることができるように、図５４において、患者および医療装置５００の脚部が、配置される第２の開放端および外科的手技を通してＣは、室Ｃが膨張可能である室Ｃの中に配置される患者の手足の部分に実行される流体導孔５１０ｂが、加圧ガスを含んでいるタンク５１２に、ここでつながった。タンク５１２は、空気の力を壁５０１によって同封される室Ｃに変えて、端の操作の分野を含むための流体導孔５１０ａに、更に接続している。本願明細書において実施例において示す、流体導孔５１０ａは、空気工具５１６に接続している、示される症例においていずれ整形、流体圧が導管に５１０ａが制御されて、制御／監視システム５１５ａのモニタされると、室Ｃに提供した室Ｃの中で操作されるのに適していて、５１０ａ空気導管に接続している５１５ｂを見た；
５１０ｂ、それぞれ。
図の実施形態では、図５４の医療装置は、流体圧シール部材５０５”を組み込んで示される、しかしながら、空気圧力シール部材５０５”が援助されることが、等しく考えられる、または、入れ替わったによっていずれかの本願明細書において開示される他のシール部材、例えば真空シール部材または粘着性のシール部材。
【１８６８】
図５４に示される医療装置は二つのジッパー閉連続的な開口部５１９ａ（５１９ｂ）を備えているエアロック水路５１８から更に成る。ここで、外側のジッパー５１９ａはジッパー５１９ａ（内側ジッパー５１９ｂが対象物をエアロック水路５１８から配置しておよび／または取り去るための室Ｃの内部から開かれることができると室Ｃの外側から５１９ｂ）の間にエアロック５１８の対象物を配置しておよび／または取り除くために開かれることができる。例えば、環境を保つことが閉じると共に、エアロック水路５１８は室Ｃから標本５８１を取り除くために用いることができる、または、エアロック水路５１８は医療装置を嵌入するために用いることができる、または、医療装置が更なる図５４に関して開示した室Ｃへのインプラントは内視鏡器具が嵌入されることができる内視鏡壁ポート５１７（任意であると、それは、考えられていることになっている）を組み込む。
【１８６９】
図５４の医療装置は少なくとも一つの手袋５０２ａから更に成ることができる。そして、外科医が手袋５０２ａを使用することが可能であるように、５０２ｂが壁５０１において集積される。そして、５０２ｂ、室Ｃの外側でから室Ｃの閉環境を維持すると共に、手動操作を室Ｃにする。
【１８７０】
一実施例によれば、図５４に示されているように、医療装置の壁５０１は少なくとも部分的に折り畳み可能で、流体によってふくらまされることができる。
【１８７１】
医療装置は、加えて、密封された環境に見ることを可能にするために壁において設けられている非折り畳み式透明な窓（例えば、図３ｂに示される）を備えることができる。
【１８７２】
他の実施態様において、医療装置は、室Ｃの中で計測器を保持するのに適している装置および／または計測器マウント（例えば図３ａの２０として示される）を備えることができる。
【１８７３】
他の実施態様において、医療装置はエンクロージャの内部から空気を空にするのに適している空気排出システムを備えることができる。そのとき、患者の端の部分はエンクロー
ジャ（更に図２ｂに示される症例に関しては）に置かれる。
【１８７４】
壁ポート５１７がゴムのうちの少なくとも一つを備える、そして、膜が適応されると可撓膜は非圧縮の状態、室Ｃとの封止および室Ｃの外側の環境において、そして、圧縮状態において手または対象物が膜を通して嵌入されることを可能にする室Ｃとの間に対象物の通過を可能にしている壁５０１および室Ｃの外の環境において、図５４に示される医療装置は壁ポート５１７から更に成る。
【１８７５】
医療装置は患者の皮膚の切開の室Ｃに置かれるのに適している本体マルチポートを備えることを進めることができる。そこにおいて、本体マルチポートは切開を経て室Ｃおよび患者の体の内部との間に対象物の通過を可能にするのに適している少なくとも二つの本体ポートを備える。
【１８７６】
医療装置は、室ｃ（更に図３ｃの参照中で例えば開示される場合この種のシステム）に含まれる流体を和らげておよび／または殺菌する流体を和らげている装置および／または殺菌装置から更に成ることができる。
【１８７７】
図５４の図示した実施例において、細長い管状エンクロージャは、患者の一部の端周辺で室Ｃを形成している壁５０１を配置することによって形成されて、患者の皮膚と関連して、内壁５７１および外壁５０１の間に配してあるコネクション５７２によって閉じる。医療装置の一つの部分と医療装置の第２部分を接続している接続は、接着剤、機械的接続システムまたは真空システムによって例えばなされることができる。
【１８７８】
図５５ａは図５４の特徴を組み込んでいる実施例に従って医療装置を示す、しかし、内壁がない違いについては、すなわち、室Ｃの囲まれた環境は患者の皮膚を有する直結においてある。それが外壁５０１に接続しているだけだった時から、接続５７２はいくらか異なる設計を有する。
【１８７９】
図５５ｂは図５４に示されてそれと類似の医療装置の実施例を示す、患者の端が室Ｃの範囲内で細長い管状エンクロージャに置かれて、このようにその一つの開放端で封止されるだけである違いについては、しかしながら、患者の端が二つの封止を備えている医療装置に置かれることは等しく考えられる。そうすると、端は室Ｃの中で出て行く。
【１８８０】
図５５ｂにおいて、外科医の腕は、手動操作をその中で可能にするための部分的に折り畳み壁５０１のセルフ封止壁ポート５１７を通して嵌入される。セルフ封止壁ポート５１７を通して手動操作が最後の手段として例えば使われることができる合併症が手順の間、発生しなければならない、または、別の、手は動作の特定のステップのために必要である。更なる図５５ｂは、流体循環のための内部システム５２８’および流体循環のための外部システム５２８を示す。両システムに、流体導孔５２９が設けられている。室Ｃに流体を提供するための部分的に折り畳み壁１に置かれる入口５３０に接続される外部システム５２８で、５２９’および室Ｃから流体を排出するための、そして、内部システム５２８’の放出口５３１は、体腔の流体を循環させるための患者の体において患者の体および放出口５３１’の入口５３０’につながった。
流体は、手段をポンプ輸送している装置５２７によって循環する；
５２７’と、装置５２６ｃを殺菌している５２６ａを含んで、５２６ｂをフィルターに通して、和らげて／湿らすとして開示される外部システムで、殺菌している／フィルタ／和らげている／湿らしている装置５２６’を経て回す；
不純物を除去するのに適している５２６ｄは、流体を殺菌して、加熱して、湿らす。
流体がガスの流体である実施例において、フィルタ装置は、ガスの中で漂うことができる粒子を除去するのに適している。フィルタ装置５２６ａは、周囲の環境からガスの追加
を許容するための入口から更に成ることができる。循環流体が液体であるケースにおいて、液体の透明度は、外科医は手順の視覚の制御を有することができるための重要な重要性である。液体は、本実施例において不純物および維持されたスライドの除去のために濾過されて、殺菌される。フィルタ装置５２６ａは、活性炭を含んでいるフィルタを例えば備えることができる。
【１８８１】
方法を殺菌する熱（例えば電気であるか化学熱）の使用を備える殺菌することが照射を使用して実行されることが、さらに、考えられる、紫外線のようなおよび／または化学殺菌している薬品の加算である。
【１８８２】
図５６は図５５の参照中で開示される医療装置を示す、しかし、その開放的なステートで、すなわちそれが図示した実施例によって室Ｃを形成するための患者の一部の端周辺に配置される前に、接続５７２は機械的接続を確立するための対応する鍵穴凹部５８３においてラッチ係合するのに適している突出５７３を備えている機械式接続部材によって確立される。
シール部材５０５’；
接続が室Ｃを形成するためになされる端を囲んでいる５０５”は、例えば流体導孔５１０に接続している圧力シール部材５０５’または負圧導管（図示せず）に接続している真空シール部材５０５’であることができる。
【１８８３】
図５７は、室が手足の部分を囲むように、両方とも本願明細書において取付部分５７２と接続して外壁５０１がジッパー５１９によって他の取付部分につながるために適応したと、医療装置４００が内壁５７１を備える実施例の医療装置４００を示す。
【１８８４】
図５８は図５７の参照中で開示される医療装置５００の実施例を示す。そのとき、室Ｃが患者の端を囲むように、接続はなされる。
【１８８５】
図５９は図５７に関して開示される実施例のわずかに修正されたバージョンを示す。そして、違いが室Ｃが医療装置５００および患者の皮膚との間に封止ものを改善するための患者の端を囲んで配置されるときに、内壁５７１が内壁５７１の重なりを許容するために例えばより長くされるということである。
【１８８６】
側面図で、室Ｃが患者の端を囲んで配置されるときに、図６０は図６０の図示した実施例に従って医療装置を示す。
接続がジッパー５１９によって閉じると、内側層５７１は重なりによって配置される。医療装置５００は、圧力または真空シール部材５０５’を備えて、本願明細書においてある；
５０５”
【１８８７】
患者の一部の上体に適用されるときに、図６１は医療装置を示す。このように、腹部であるか胸の領域の外科的手技を可能にする。室Ｃは、切れ込みを備えている医療装置によって患者をくるまれて、接続５７２によって接続されて、圧力５０５’または真空５０５’封止によって患者の皮膚に対して封止される。切り開くものおよび結合部材は、端の長さ軸に関して、放射状に患者の最も少なく一部の端で、周辺の室Ｃの配置を可能にする。
【１８８８】
図６２は、図５４−６１の図示した実施例の二者択一を示す。図６２において、医療装置５００は、患者の体にあけられる切開に少なくとも部分的に置かれるのに適している。医療装置５００は、高い方の部分と下部の結合５８０ａとを具備している。５８０ｂ、構成されて相互に連結した継手を形成するために、相互接続する。上部連結部５８０ａは下部の結合５８０ｂから分離されるのに適している、そして、下部の結合５８０ｂは可撓性
壁５０１の第１部分に接続している、そして、下部の結合５８０ｂは可撓性壁５０１の第２部分に接続している。可撓性壁５０１は閉環境が維持されることがありえる室を形成する、上部連結部５８０ａが下部の結合５８０ｂから分離されるときに、室は重く拡張される。このように、壁５０１によって同封される室Ｃの範囲内で操作空間をつくる。
上下の継手５８０ａ；
５８０ｂは、インセット５４２ａを係止するためのラッチシステムを備える；ｂ；ｃまたはポート５１７；
５２２
インセット５４２は患者の身体の範囲内で手動操作のための手袋５０２を備えているインセット５４２ｂであることができる、または、同封の室Ｃまたはインセットの範囲内で、装置／計測器を備えている５４２ｃは室の中で保持計測器または医療装置のための５２０を取り付ける。
あるいは、４２ｂインセット；
４２ｃは、第１の５３８ａおよび第２の５３８ｂバルブ部材を有するエアロック水路５１８またはポート５１７によって入れ替わられることがありえる；
室または患者の身体に外科用器具の挿入を可能にしている５２２。
【１８８９】
図６２の図示した実施例において、医療装置は負圧導管５０６に接続している会員５０５’を固定させている真空によって患者の身体に固定する。そして、それは次々に負圧源に接続している。さらに、図６２の医療装置５００は、切開周辺で患者の皮膚Ｓの外側に置かれるのに適している外部リング５３７の形で皮膚Ｓおよび第２のシール部材５３７において実行される切開および密封して第１の５３５および第２の５３７のシール部材を相互接続しているばね式であるか弾力的な接続部材５３６周辺で患者の皮膚の内部に置かれるのに適しているイントラ本体リング５３５の形で、第１のシール部材５３５を有する第２の封止装置を備える。５３６が外部リング５３６のうちの少なくとも一つとの間に封止するばね式であるか弾力的な接続部材および患者およびイントラ本体の皮膚Ｓは、５３５および患者の組織を鳴らす。
【１８９０】
図６３は図の図示した実施例と非常に類似の実施例のポートを示す違いによって以外６２その壁５０１”構造およびこのようにより巻き取らないことがその収縮状態においてとき間隔を置く送風装置を有する。送風装置構造は、壁が小さいパッケージで包まれて、このように手順を妨げていないことを可能にする。あるアプリケーションにおいて、腹腔鏡手術からより多くの観血的手術への転換が必要なと、手順のある部分がいつ誤るか、壁が、非常に特別な場合または非常事態に使われることがありえるだけである。容器には圧力が入ることがありえた時から、ふくらんだ室の利用はそれから患者の範囲内で空腔の圧力が維持されることを可能にする。
【１８９１】
図６４−６５ｆは、図５４−６３に関して開示される実施例において行うことができる特徴を示す。図６４−６５ｆの実施例において、医療装置がその膨張状態においてあると、医療装置５００の壁５０１は膨張可能である。室Ｃが空気を抜かれるときに、上の５８０ａおよび下部の５８０ｂ継手が相互接続するときに、それはすなわち第１の体積を有する、そして、上部連結部５８０ａが下部の結合５８０ｂから分離されると室Ｃがふくらまされるときに、それは第２の体積を有する、そして、第２の体積は第１の体積より大きい。図６４の図示した実施例によれば、第２の体積は、５０００００ｍｍ3より大きくて、圧力を上回っている気圧を保つのに適している。
【１８９２】
図６４−６５ｆの図示した実施例によれば、手順が終えられるまで、室Ｃは本体の他のいかなる部分も汚染しなくて、標本５８１の除去を遅延させる可能性をつくらないために患者の身体から離れた標本５８１を保つためのポーチ５８２から更に成る。ポーチ５８２は、室Ｃの中で取り除かれた標本５８１を分離するための室Ｃの範囲内でポーチ−室をつ
くるために閉じることができるポーチ５８２であってもよい。
【１８９３】
図６４において、状態は、患者の皮膚Ｓの切断が５８０ａ、上部連結部にラッチ係合される手袋インセット５０２によって外科医によってつくられていずれであるかについてに示す。患者の皮膚Ｓの削除が終わるまで、患者の体の範囲内で部分的に設けられている封止装置が取り付けられることができなかった時から、医療装置は固定して、真空シール部材５０５’によって封止される。２台の異なる封止装置は、開示したある実施例において封止装置の一つだけによって、または、異なる封止装置（例えば本願明細書において他の部分において開示される接着剤または圧力を封止している装置）によって入れ替わる。
【１８９４】
図６５ａは医療装置に明らかにする、第２の封止装置５３５、５３６、５３７が患者の皮膚Ｓにあけられる切開に置かれるときに、室Ｃを同封している壁５０１は、標本５８１を取り除くための症例のために、患者のものの範囲内の異なる角度への得ているより良好な接近のための下部の結合５８０ｂに関する上部連結部５８０ａが具体化する外科医運動を可能にするゴムまたは曲げやすいものである。室Ｃが周囲環境のうちの少なくとも一つおよび患者の空腔から封止されるように、図６５ａの実施例は結合を終えるための下部の結合５８０ｂに置かれる虹彩弁５８６から更に成る。圧力および／または閉環境が患者の身体の範囲内で維持されることがありえると同時に、虹彩弁５８６の閉鎖は室Ｃの圧力を維持することのない室Ｃの範囲内で活性を可能にする。
【１８９５】
手袋インセット５０２が取り除かれて、複数のポートを備えている壁ポート５１７によって入れ替わられるときに、図６５ｂは医療装置を示す。壁ポート５４２が外科用器具を使用しているふくらんだ医療装置５００の室Ｃの範囲内で、または、患者の身体の範囲内で対象物を操作するために使われることができる。そのとき、第１および第２の継手５８０は接続される（図６５ｃに示すように）。
【１８９６】
外科用器具５８９が患者の身体の範囲内で操作するために用いられることがありえるように、第１および第２のパーツが接続されるときに、図６５ｃは医療装置を示す。
内視鏡カメラ５６５は、壁／本体ポート５１７において設けられていることができる；
患者の体の範囲内で空腔の視覚の点検を可能にするための５２２のポート。腹腔鏡方法の患者の腸から標本５８１を切り離す方法は、図６５ｂに示される。
【１８９７】
図６５ｄにおいて、手袋５０２を備えているインセット５４２は、外科医は患者の体の空腔の範囲内で、そして、医療装置５００の壁５０１によって同封される室Ｃの範囲内で操作することができるために、上部連結部５８０ａに固定した。襞のような部分５０３を備えている手袋５０２を備えているインセット５４２によって、外科医は、従来のステップの腸から解放される標本５８１を取り除くための患者の空腔に達することが可能である。
【１８９８】
図６５ｅは手袋５０２を備えているインセット５４２が下部の結合５８０ｂに関して移動することがありえるように、医療装置５００の壁５０１が折り畳み可能であることを示す。そして、患者の腸からゆるい標本５８１を取り除くときに、それは外科医に更なる自由を与える。
【１８９９】
標本５８１が本体の他のいかなる部分も汚染しないように、図６５ｆはポーチ５８２の取り除かれた標本５８１を配置するステップを示す。ポーチ５８２は、室Ｃの中で取り除かれた標本５８１を分離するための室Ｃの範囲内でポーチ−室をつくるために閉じることができるポーチ５８２であってもよい。
【１９００】
図６５ｇは、、図５４−６４の図示した実施例の二者択一を示す。医療装置５００がそ
うである６５ｇにおいて図は、患者の体にあけられる切開に少なくとも部分的に置かれるために適応した。５００が備える医療装置は上の５８０ａである、そして、より低く５８０ｂ、構成されて結合して相互に連結した継手を形成するために、相互接続する。上部連結部５８０ａは下部の結合５８０ｂから分離されるのに適している、そして、上部連結部５８０ａは可撓性壁５０１の第１部分に接続している、そして、下部の結合５８０ｂは可撓性壁５０１の第２部分に接続している。可撓性壁５０１は、壁５０１によって同封される室Ｃの範囲内で、閉環境が維持されることがありえる室Ｃ、Ｃが上部連結部５８０ａが下部の結合５８０ｂから分離されるときに、増大されて重くある室、このようにつくっている操作空間を形成する。上の５８０ａおよび下部の５８０ｂ継手に、インセット５４２を係止するためのラッチシステムが設けられている。インセット５４２は、患者の身体の範囲内で手動操作のための手袋５０２を備えているインセット５４２ｂであることができるか、または同封の室Ｃ、装置または計測器の範囲内で５４２ｂあるいは、室Ｃの中で装置または計測器をインセットにするための５２０を取り付けることができる；
５４２ｃは、第１の５３８ａおよび第２の５３８ｂバルブ部材を有するエアロック水路５１８またはポートによって入れ替わられることがありえる壁ポート５１７または本体ポート５２２（室Ｃまたは患者の身体に外科用器具５８９の挿入を可能にしている複数のポートを備えている複数ポートであることができる）。
【１９０１】
図６５ｇの図示した実施例において、医療装置５００は負圧導管５１０に接続している会員５０５’を固定させている真空によって患者の身体に固定する。そして、それは次々に負圧源に接続している。さらに、図の医療装置は、６５ｇ、切開周辺で患者の皮膚Ｓの外側に置かれるのに適している外部リング５３７の形で皮膚Ｓおよび第２のシール部材５３７において実行される切開および密封して第１の５３５および第２の５３７のシール部材を相互接続しているばね式であるか弾力的な接続部材５３６周辺で患者の皮膚Ｓの内部に置かれるのに適しているイントラ本体リング５３５の形で、第１のシール部材を有する第２の封止装置を備える。ばね式であるか弾力的な接続部材５３６は、外部リング５３７のうちの少なくとも一つおよび患者およびイントラ本体の皮膚Ｓとの間にリングおよび患者の組織を封止する。
【１９０２】
図６５ｈは、図の図示した実施例と非常に類似の実施例のポートを示す違いによって以外６２その壁５０１”、構造およびこのようにより巻き取らないことがその収縮状態においてとき間隔を置く送風装置を有する。送風装置構造は、壁が小さいパッケージで包まれて、このように手順を妨げていないことを可能にする。あるアプリケーションにおいて、内視鏡下手術からより多くの観血的手術への転換が必要なと、手順のある部分がいつ誤るか、壁５０１が、非常に特別な場合または非常事態に使われることがありえるだけである。室Ｃが圧力を保つことがありえた時から、ふくらんだ室Ｃの使用はそれから患者の範囲内で空腔の圧力が維持されることを可能にする。カメラ５６５は６５ｈ、図にも示される。そして、患者の範囲内でトロカール５９２を通して医療装置５００および空腔の効果的な視覚の点検の外に配置される。図６５ｉは、方法トロカール５９２ａの症例を示す；
５９２ｂが、医療装置と組み合わせて使われることができるいずれかの図５４−６５ｈの図示した実施例の医療装置は、患者の皮膚に配置される壁５０１とそれによって閉環境をつくるための室Ｃを同封することとを具備している。医療装置に、二つのトロカール５９２ａが設けられている。５９２ｂ、医療装置５００の壁５０１および患者の皮膚Ｓを通して進行していて、このように内視鏡器具５８９が１を通して医療装置の壁５０１および患者の皮膚Ｓを通して患者に挿入されることを可能にしている一つの５９２ａは、５９２ａ、トロカールを選び出す。他のトロカール５９２ｂは、室Ｃに置かれて、内視鏡器具５８９が患者の皮膚Ｓを通して挿入されることを可能にする。内視鏡器具５８９は、ツールに対して５９２ｂを封止している壁の膜５４３を通して壁５０１によって同封される室Ｃに、本実施例において嵌入される。
【１９０３】
外科的手技の使用されるときにそれがパッケージおよび／または輸送のために圧潰することがありえて、ふくらまされることがありえるように、壁５０１が折り畳み可能な所で、図６５ｊは医療装置５００の実施例を示す。図６５ｊの実施例において、層５０１は、可撓性材料（例えば可撓性ポリマー材または織られた生地）から作られる。材料は、医療装置５００が液体またはガスの流体を循環させるシステム５２８で示される室Ｃに、効果的な見ることのために透明であることができるか、半透明であることができる。流体は囲まれ、入口５３０に対する第２導管５２９ｂを通して、ポンプ５２７および殺菌／ろ過／和らげ、加湿するシステム５２６を介して第１導管５２９ａを通して壁５０１の放出口５３１を形成する。
【１９０４】
図は、６５ｋ、６５ｊ、図に関して開示される実施例の特徴を備えていて、真空シール部材５０５ａ’を備えている封止装置から更に成っている実施例に従って、医療装置を示す５０５ｂ’医療装置５００および患者の皮膚Ｓとの間に封止すること間の患者の脚Ｌを囲むこと。
５０５ｂ、真空シール部材５０５ａ’５０５ｂ’は５０６ａ、負圧導管を通して真空ポンプ５０８に接続している。そして、５０６ｂ’が真空ポンプ５０８から真空シール部材５０５ａ’へ真空を移す。
真空シール部材５０５ａ’；
図６５ｋに関して記載されている５０５ｂ’がシール部材５０５ａ、５０５ａ、例えば二つの弾性リング形の部材を備えることができる５０５ｂ、５０５ｂと結合して使われることができる。そして、患者の、または、の場合に封止５０５ａ（５０５ｂ）のない皮膚に対してプレスによって真空シール部材５０５ａ’を封止する；
５０５ｂ’は、層５０１の２秒の部分５０１ｂにおいて、具体的に集積されることができる。
【１９０５】
図６５１は、医療装置が股関節処置を実行するように調整されている実施例に従って、医療装置を示す。医療装置に、Ｃが外科的手技をその中で実行するときに、液体で少なくとも部分的に満たされるために適応させた室を囲んでいる壁５０１が設けられている。図６５１の図示した実施例に壁５０１を一致させることは、ポリアクリロニトリルを含む剛性透明材料（例えばガラスまたはアクリル・ガラスのような透明なポリマー材）ポリカーボネート、ポリエチレン・テレフタル酸塩、アクリル繊維材料または共重合体で作られている。しかしながら、他の実施例で、層５０１は、部分的に半透明であることができるか、不透明であることができて、密封された環境に効果的な見ることのための透明な窓を有することができる。６５１がそうである図に関して記載されている実施例による医療装置には、医療装置の前の室Ｃの範囲内の予め配置されたインプラントが接続されると考えるのに適している装置／計測器マウント５２０が設けられて、患者ように構成されている。医療装置は外科的手技および動力ツール５１６を実行する際に使用される装備を保持するのに更に適している。そして、それはドリルによって本実施例において表される。医療装置は、患者および医療装置の皮膚と接触している封止装置５０５によって患者の皮膚に固定するのに適している。封止装置に、３Ｍの感圧接着剤スコットランドのＧｒｉｐ  ４２６８−ＮＦのような感圧接着剤を備えることができる接着剤をｓｅｌｉｎｇしている部材５０５”’が設けられている。更なる医療装置は、二つの手袋５０２ａ、医療装置の壁５０１において集積される５０２ｂ、層５０１に貫通することのない室Ｃ（例えば患者の股関節のインプラントの設置）の範囲内で手動操作を可能にするてと、密封してこのようにして室Ｃを閉じるように保つことと、潜在的に伝染病を引き起こしているバクテリアおよび／またはウイルスが視覚の点検のための室Ｃ  Ａカメラ５６５に入ることがありえることが更に設けられているという危険率を低下させることとを備える。図は、６５ｍおよび６５ｎ、図６５１に関して記載されている実施例の特徴を備えていて、加えて、室Ｃの液体かガスの流体がいずれに入るかという入口５３０を備えている医療装置および室Ｃの液体が出るエヌ放出口５３１の実施例を示す。入口５３０および放出口５３１は液体を循環
させているシステムに接続していることができる。そして、６５ｋポンプで水を揚げている装置、和らげている装置、殺菌装置およびフィルタ装置を備えることができる図に関して開示されるように、症例間である。の場合に一旦新規な液体が入口５３０に密封された環境に入って、液体が処分される放出口５３１に装置を出るならば、他の実施例において、液体が循環しなくて、その代わりに用いられるだけである。
図６５ｍに関して記載されている実施例に、エネルギーを有する室Ｃ内部で空気のエネルギーを消費しているツールを提供するのに適している空気制御システム５１３が設けられている。空気制御システムは、より遠い継手によって壁５０１の外から壁５０１の内部へエネルギーを動かすのに適している２１３ａ図の参照中で、開示する；
２１３ｂ。
別の実施例では、エネルギーを移している結合は機械であるか、電気であるか、流体エネルギー（図２１２の参照中で更に開示される）を移すのに適していることができる−２１４およびエネルギーを消費しているツールは対応して機械式であるか、電気であるか、油圧であるか、空気ツールであることができる。５１６がドリルで例示される図示した実施例においてあるツール、しかしながら、それは等しく考えられる。そして、ツールはそうである見た、リーマー、整形ネジの中で締まるための道具またはエネルギーが機能することを必要としている他のいかなる整形であるか一般に外科的ツールも。
【１９０６】
図６５ｏは、外科医の腕が手動操作をその中で可能にするための部分的に折り畳み壁５０１のセルフ封止壁ポート５２２を通して嵌入される図５５ｂの図示した実施例と類似の医療装置の実施例を示す。
セルフ封止壁ポート５２２を通して手動操作が最後の手段として例えば使われることができる合併症が手順の間、発生しなければならない、または、別の、手は動作の特定のステップのために必要である。
更なる図６５ｏは、流体循環のための内部システム５２８’および流体循環のための外部システム５２８を示す。
両システムに、流体導孔５２９が設けられている。
室Ｃに流体を提供するための部分的に折り畳み壁５０１に置かれる入口５３０に接続される外部システム５２８で、５２９’および室Ｃから流体を排出するための、そして、内部システム５２８’の放出口５３１’は、体腔の流体を循環させるための患者の体において患者の体および放出口５３１の入口５３０’につながった。
流体は、手段をポンプ輸送している装置５２７によって循環する；
５２７’と装置が不純物を除去するために適応させた和らげている５２６ｃが流体を殺菌して、加熱すると、殺菌している５２６ａを含むとして開示される外部システムで、殺菌している／フィルタ／和らげている装置５２６’を５２６ｂをフィルターに通して回す。
流体がガスの流体である実施例において、フィルタ装置は、ガスの中で漂うことができる粒子を除去するのに適している。
フィルタ装置５２６ａは、周囲の環境からガスの追加を許容するための入口から更に成ることができる。循環流体が液体であるケースにおいて、液体の透明度は、外科医は手順の視覚の制御を有することができるための重要な重要性である。液体は、本実施例において不純物および維持されたスライドの除去のために濾過されて、殺菌される。フィルタ装置５２６ａは、活性炭を含んでいるフィルタを例えば備えることができる。
【１９０７】
図６５ｐは、類似の医療装置の実施例を示す
実施例は図に関して６５ｊを記載した、そして、６５ｋ、６５ｐ、図に関して開示される実施例で、医療装置はガスの流体（例えば空気またはＣ０2ガス）で満たされるのに適している。システムは１回だけガスを使用するために構成されることができる。その場合には、新規なガスは加圧ガス容器から来ることができて、入口５３０を通して密封された環境に入ることができる。他の実施例において、医療装置は旋回して、このようにガスを
再利用するのに適しているガスを回しているシステムから更に成る。その場合には、システムは図６５ｑに関して開示される実施例と同様で概説されるガスをポンプ輸送している装置、ガスを和らげている装置、ガス殺菌装置およびガスを濾過している装置を備えることができる。それの前にガスを殺菌して、加熱するための装置５２６が室Ｃに入ると、室Ｃをガスの流体で満たすシステムは制御弁５２７を備えることができる。
【１９０８】
図６５ｐ’は６５ｐ、図に関して開示される実施例と類似の実施例に従って医療装置を示す。そして、違いが室Ｃの範囲内で伸びて、室Ｃを患者の皮膚から切り離す細長い管状エンクロージャ５０４が設けられているということである。患者の皮膚の切開が実行されなければならない所で細長い管状エンクロージャ５０４が開いているようにされることを必要とするだけだった時から、これは室Ｃを有する流体連通の皮膚の量を減らす。
【１９０９】
外科的手技の使用されるときにそれがパッケージおよび／または輸送のために圧潰することがありえて、ふくらまされることがありえるように、壁５０１が折り畳み可能な所で、図６５ｑは医療装置の実施例を示す。図６５ｑの実施例において、壁５０１は、可撓性材料（例えば可撓性ポリマー材または織られた生地）から作られる。材料は、医療装置５００の室Ｃに、効果的な見ることのために透明であることができるか、半透明であることができる。医療装置５００は、液体またはガスの流体を循環させるシステム５２８で示される。流体は囲まれ、第１導管５２９ａを通して、入口５３０に第２導管５２９ｂを通し、ポンプ５２７と殺菌／ろ過／和らげるシステム５２６を介して、壁５０１の放出口５３１を形成する。
【１９１０】
更に図６５ｑに関して開示されるように、図６５ｒは医療装置がウインドウ５２１が壁が折り畳み壁である実施例において使われて好ましくはある室Ｃに効果的な見ることのための非折り畳み式透明な窓５２１を備える実施例に従って医療装置を示す。５２１がそうする非折り畳み式透明な窓は、外科医が部分的に折り畳み層から手順の十分な視覚の制御を有することを確実にする、透明材料から作られて好ましくは限られた可視性を提供することができる、医療装置がふくらんだ、または、材料の縫い目または屈曲の完全にはない場合、例えば。非折り畳み式透明な窓５２１は、例えばアクリロニトリルを含んでいるアクリル・ガラス、ポリカーボネート、ポリエチレン・テレフタル酸塩、アクリル繊維材料または共重合体から作られることができるか、または調節されたガラスから作られることができる。他の実施例（図示せず）において、医療装置は、密封された環境の内部から透明な窓５２１を掃除する清掃装置から更に成ることができる。清掃装置は、透明な窓に近接して配置されるノズルに流体導孔を経て透明な窓の清掃を援助するのに適している流体を提供するための装置を備えることができる。流体は、例えば等張性解決案（例えば食塩液または消毒液（例えばクロルヘキシジン））であることができる。装置が進めることができるメディカルに、流体が機械的にウインドウから対象物を取り除くためにその上に噴霧されたあと、ウインドウを拭いてきれいにするためのウインドウを接触させている部材が設けられている。
図６５ｒの図示した実施例は、壁５０１に置かれる継手５８０から更に成る。
図６５ｒの図示した実施例において、カップリング５８０は、５４２ｂ、対象物のねじ山と一致しているねじ山を備える；
５４２ｃ；
５１８；
継手５８０に連結することができる５１７。
図６５ｒで示す継手５８０は対象物が継手５８０において、または、変更対象物の方法の間、配置されないときに、閉じることができるバルブ部材５３８から更に成る。そのとき、さもないと、継手５８０は開いているままにされる。継手５８０に置かれることができる対象物の症例は図６５ｒにおいて明らかにされる、しかしながら、本発明の範囲が、むしろ、可変の対象物を有する概念が本発明の一部として注意されることになっているこ
とを明らかにされる公認基準に限られていないことであると、他の適切な対象物は考えられもする。
図６５ｒに示される対象物の症例は、現在更に記載されている：
インセット５４２ａが手袋５０２を備えて、エアロック水路５１８は、エアロック水路５１８および医療装置の室Ｃとの間に周囲環境およびエアロック水路５１８間の外側の弁５３８ａおよび内側弁５３８ｂを備えて示される。例えば人工器官または補綴一部または外科用器具の転送を可能にするために、エアロック水路５１８は、周囲環境およびエアロック水路５１８との間に、そして、エアロック水路５１８および医療装置の室Ｃとの間に転送を可能にすることができる。
エアロック水路５１８は室Ｃから、エアロック水路５１８に、そして、更に周囲環境に対象物の転送を更に可能にすることができる。そして、それは患者の身体から例えば標本の転送を可能にすることができる。密封して室Ｃを閉ように保つ間、両方のＣがエアロック水路５１８によってそうすることができる室から対象物を室Ｃに、そして、外に転送することは実行される。
図６５ｒは、更に、装置／計測器が補綴パーツまたは外科用器具のための５２０を取り付けることを示す。によって配置する取り付ける５２０または交換すること取り付ける５２０ために異なる５２０を取り付ける、補綴一部または外科用器具は室Ｃに導入されることができる。そして、手順における異なるステップまたは予想外のイベントが異なる計測器を必要とする場合、それが例えば使われることができる。壁ポート５１７は更に明らかにされる、図６５ｒで示す壁ポート５１７は内視鏡器具に適応する３つのポートを備える。
ある実施例においてポート装置が密封された環境に手アクセスを可能にすることができる一つのより大きなポート装置を備えることができること、一つのより大きなポート装置は、例えばゲル−ポート・タイプ・ポート装置であることができる。
６５ｓが更なる実施例に示す
【１９１１】
図は、真空シール部材５０５ａによって患者の皮膚および医療装置との封止に適している真空シール部材５０５ａ’５０５ｂ’’と、気圧より少ない圧力を保つのに適している５０５ｂ’と、このようにして患者の皮膚との真空封止を作成することと、医療装置とを備える。５０５ｂ、真空シール部材５０５ａ’５０５ｂ’は５０６ａ、負圧導管を通して真空ポンプ５０８に接続している。そして、５０６ｂが真空ポンプ５０８から真空封止５０５ａへ真空を移す。
真空シール部材５０５ａ’；
図６５ｓに関して記載されている５０５ｂ’が、他のタイプの封止と結合して使われることができる。
【１９１２】
外科用手袋５０２を備えているインセットが下部の結合５８０ｂに固定するときに、図は６５ｔ、もっと詳細に下部の結合５８０ｂを示す。イントラ本体リング５３５を備えている収縮調整装置システムおよび更なる患者皮膚の外側に配置されるのに適しているｓリング５３７は、それが皮膚を収縮させるための切開の切られた表層への圧力を振るうように、５３６が配置した収縮調整装置膜とそれによって損傷を開いていておくこととを具備している。損傷が開いていておかれるように、収縮調整装置膜５３６は収縮調整装置膜５３６を締めるための外部リング５３７内部でシステム５４６の上でロールによって巻かれることができる。
【１９１３】
図６５ｕは、３つの内視鏡ポートを備えている複数ポート５４８の形で挿入された５４２ａ外科用手袋５０２から本体ポート５２２に下部の結合５８０ｂの対象物を変えることを示す。内視鏡システムから手へ急速に切り替えることが可能であるために、合併症が手順の間、起こって、手術、必然的に合併症の危険度を増している課題が生じる転換および／または術後ケアを開始するために腹腔鏡ものから従来の転換の必要を取り除くことがで
きる場合、アクセスであるか手の操作システムは主要重要性であることができる。他の実施例において、内視鏡ポートおよび外科用手袋は加えて、装置と交換されることができる、または、計測器は取り付ける。そして、例えば計測器またはインプラントを保つ。
【１９１４】
図６５ｖは、クローズアップのセルフ封止本体ポート５２２の断面を示す。図６５ｖおよび６５ｖ’に示すように、図４９ａ−ｃに関して開示されるように、セルフ封止本体ポート５２２は例えば継手に接続していることができる、次々に接続されるいずれかの図４２−４８に関して開示される医療装置のまたはポート５２２が固着することができるセルフ封止本体収縮調整装置。セルフ封止ポート５２２には、固定するセルフ封止膜５４３が設けられて、セルフ封止ポートの剛性ハウジング第５４５部ように構成されている。中央に膜５４３の小さいセルフ封止穴５４４を有するセルフ封止膜５４３。まだ十分に密封された環境および外側の環境との気密封止を作成することを契約すると共に、セルフ封止膜５４３は人の手が小さいセルフ封止穴５４４を通過するのに十分大きい変形を可能にするのに十分弾力的なゲル−タイプ材料から例えば作られる。医療装置が患者皮膚Ｓの内部に置かれるのに適している一つのイントラ本体リング５３５を備えている収縮調整装置に固定可能で、一つのリング５３７がイントラ本体リング５３５およびリング５３７が患者皮膚Ｓの外側に配置されるために適応させた患者皮膚Ｓの外側に配置されるために適応したと、皮膚Ｓを収縮させて、それによって損傷を開いていておくための切開の切られた表層の圧力を振るうのに適している収縮調整装置膜５３６は配置される。収縮調整装置膜５３６は、好ましくは作られる弾力的な弾性ポリマー材（この種のシリコーン）。外部リング５３７に、損傷を開いていておくための収縮調整装置膜５３６への適切な圧力をつくるのに適しているシステム５４６の上のばね式のロールであることができるシステム５４６の上の統合したロールが設けられている。
【１９１５】
収縮調整装置膜５３６の一端がポートの剛性第５４５部に固定的に固定することができるように、収縮調整装置膜５３６が十分に弾性材料から作られる違いについては、図６５ｖ’は、セルフ封止ポート５２２の別の実施例を示す。
【１９１６】
図６５ｗは、図６４−６５ｖ’に示される医療装置はどんな状態かについて示す使用することができる。医療装置５００は、壁５０１において集積される手袋５０２と医療装置５００の外側に皮膚のトロカール５９２ａに置かれるカメラ５６５とを具備している。更なる医療装置５００に、患者の膝の領域に室Ｃに置かれるトロカール５９２ｂが設けられている。図６５ｗは、概略的に、外科医がどのように手袋５０２を使用している室Ｃの膝を処置するかについて説明する。
【１９１７】
外科医が医療装置の壁５０１において集積される手袋５０２を使用している患者の膝から標本５８１を取り除くときに、図６５ｘ、６５ｙは医療装置を示す。
【１９１８】
図６５ｚは医療装置を示す。そのとき、標本５８１が統合した手袋５０２の範囲内で含まれることがありえるように、外科医は裏返しに統合した手袋５０２を回した。手袋５０２内部で標本５８１を分離することによって、標本５８１は、患者の残りの身体から、そして、周囲環境から取り除かれて、それによって、患者の体の他のいかなる部分にも影響を与える危険またはいずれかの伝染病をもつ医療スタッフに役立たない。
【１９１９】
図６６−７８ｏは、患者の皮膚に対して封止に適している真空シール部材を備えている封止装置を備えている医療装置の実施例を示す。
【１９２０】
図６６は、外科的手技を実行するための医療装置６００の実施例を示す。医療装置６００に、外科的手技の一部が実行されることがありえる室Ｃを同封している壁６０１が設けられている。医療装置６００は、医療装置６００との間に封止するための真空シール部材
６０５’を備えている封止装置と患者とを具備している。真空シール部材６０５’は、患者の皮膚および医療装置との真空封止を作成するための気圧より少ない圧力を保つのに適している。真空シール部材６０５’は、それによって、真空シール部材６０５’の気圧より少ない圧力をつくっている負圧導管６０６を介して真空ポンプ６０８に接続している。そして、医療装置６００および患者の皮膚との封止は作成される。医療装置は、図６６に示すように、閉環境を維持すると共に、６０２ａ，ｂが医療装置の範囲内で手動操作を可能にするための壁６０１において集積した手袋を例えば備えることができる。そして、壁６０１によって囲まれる。
【１９２１】
断面で、図６７は、図６６に関して開示される医療装置６００を示す。医療装置は負圧導管６０６に接続している真空封止６０５’によって患者の皮膚６４１に固定するのに適している。そして、それは次々に真空ポンプ６０８に接続している。患者の皮膚に対する固定は、接着剤表面６５０を備えている一部の壁６０１によって、更により援助される。このように図示した実施例（６００が患者の第１の切り込みを作って患者の皮膚Ｓに固定するのに適している医療装置）に外科医は真空シール部材６０５’の圧力がそうであってもよい室Ｃの閉環境の外で周囲環境との接触のない全処置を実行することができることを一致させること別に、室Ｃの圧力が内視鏡下手術を実行するための患者の体の範囲内で空腔をふくらますための患者の体において設けられている圧力に等しくありえるように、室Ｃの圧力より、患者の皮膚Ｓに影響を及ぼしていないこの種のその気圧は気圧より上にある室Ｃまたは圧力において維持されることがありえる。患者の空腔の範囲内で、圧力と同様の室Ｃの圧力によって、切開は、圧壊している患者の体の範囲内で空腔のない患者の身体の範囲内で室Ｃおよび空腔の間の流体接続管を形成している患者の皮膚において実行されることがありえる。
【１９２２】
図６７’は、患者上の内視鏡下外科的手技を実行するための医療装置６００を示す。部分的に少なくとも適応される壁６０１を備えている医療装置６００は、それ自体によって、または、患者の体（密封された環境が外科的手技の一部を含むことが実行されるために維持されることがありえる）と共に室Ｃを形成するために、患者の体に使用される。外科的手技が実行されることになっているときに、接着剤表面６５０を備えている一部の壁６０１は患者の皮膚を接触させるのに適している。医療装置６００は第１および第２の真空封止６０５’ａを備えている封止装置から更に成る。そして、連続的に配置される６０５’ｂ。壁および患者のものとの間に皮膚を封止することを提供するために、第１および第２の封止の圧力は、６０５’ａ、６０５’ｂ室Ｃの圧力とは異なって、気圧より少ない。真空は、６０５’ａを封止する６０５’ｂが、壁および、切開が患者の範囲内の空腔および室Ｃの間の流体接続管を形成するための室Ｃの閉環境の患者の皮膚Ｓを通して実行されることを可能にするために、患者の皮膚Ｓとの実質的に気密封止を作成するのに適している。
【１９２３】
図６８は図６６に関して開示される実施例と類似の実施例に従って医療装置６００を示す、加算を有するその一部の、医療装置６００の壁６０１はジッパー６１９によって開くために可能である。ジッパーは、ポリマー材（例えばＰＥ）から製造される気密のＺｉｐｌｏｃ（Ｒ）タイプ・ジッパーであってもよい。医療装置６００の一部の壁６０１を開く可能性は、室Ｃおよび周囲環境との間に対象物の通過を可能にする。
【１９２４】
医療装置６００が室Ｃおよび周囲環境との間に対象物の通過を許容するためのエアロック６１８から更に成る加算については、図６９は、図６６に関して開示される実施例と類似の実施例に従って、医療装置６００を示す。エアロック６１８は、エアロック６１８および周囲環境間の外側のジッパー６１９ａを有し、エアロック６１８および室間の内側ジッパー６１９ｂを備えている。
【１９２５】
患者の腹部領域上に固定するときに、図７０ａは断面の医療装置６００を示す。医療装置６００は外科的手技の始まりの前に患者に好ましくは取り付けられる。そうすると、患者の第１の切り込みはそれがタンク６１２によって提供される加圧流体によってふくらまされて、流体導孔６１０を通して、そして、図示した実施例に従って医療装置６００に入るときに、７０ａが医療装置に示す室Ｃ図内部で実行されることができる、医療装置は、６０５’が患者の皮膚および医療装置６００との真空封止を作成して気圧より少ない圧力を保つのに適している真空シール部材によって、患者の腹部に固定する。真空シール部材６０５’は、接着剤表面６５０を備えている医療装置の一部の壁によって援助される。医療装置６００の室Ｃに見ることのためのウインドウ６２１から更に成っている医療装置６００。室Ｃにおいて実行されている、ウインドウ６２１が集積される壁６０１の膨張は、ウインドウ６２１を見ることに適している位置に置く手順
【１９２６】
壁６０１が周囲環境から医療装置６００の範囲内で室Ｃを切り離して、このように外側から汚染から切り離される操作環境を作成するように、膨張するときに、図７０ｂは医療装置６００を示す。一部の部分的に折り畳み壁６０１は患者の皮膚と関連して配置される、そして、その部分は医療装置６００を患者の皮膚に添付しておよび／または医療装置との間に６００および患者を封止するための接着剤表面６５０を備える。例えば接着剤表面６５０を備えている壁６０１の部分の室Ｃの中にある内側の見ることを可能にするために、ウインドウ６２１は、医療装置６００をふくらますことによって配置された。開示されるいくつかの実施例において、患者の皮膚を接触させている壁６０１の全ての部分は接着剤表面６５０を備える。そうすると、患者の切り込みは壁６０１を通して、そして、更に患者の皮膚を通して動作する。患者の皮膚が適切に消毒されない場合、これは伝染性対象物が患者の皮膚から患者の切り込みへ移されることがありえるという危険率を低下させる。あるアプリケーションにおいて、通常の腹腔鏡処置が配置されるが、ふくらまされない医療装置６００で実行されることは、考えられる。標本が患者の身体から取り除かれることになっている症例のために、医療装置６００は、それから手順終了後ふくらまされるだけである。
【１９２７】
図７１ａは、図６６で示す特徴、しかし、更に壁６０１において集積される継手６８０を有すること医療装置６００の変形例の部分を示す。継手６８０は、対象物を変えることを可能にする症例のために壁が、６４２ａインセットに、６１７を運ぶこと；ｂ；外科用手袋６０２を備えている症例のためのｃまたは装置および／または計測器は、６２０を取り付ける。継手６８０は継手６８０の穴６９７を閉じるためのバルブ部材６３８を備える。そのとき、対象物は交換されなければならない。そうすると、医療装置の室Ｃは閉ままである。マウント６２０は、外科用器具および／またはインプラントまたはインプラントの部分を保持するのに例えば適していることができる。医療装置６００は、接着剤表面６５０を備えている医療装置６００の壁６０１の大きな部分によって特許の皮膚に固定するのに適しているこの実施例に、そして、真空シール部材６０５’によって一致している。
【１９２８】
図７１ｂは、室Ｃおよび周囲環境の間に対象物を転送するためのエアロック水路６１８を備えているインセット６４２ｃが設けられるときに、継手６８０を示している医療装置６００の部分がもっと詳細に壁６０１において一体化したことをショーに明らかにする。図７１ｂの図示した実施例によれば、エアロック水路６１８が、エアロック６１８を周囲環境から切り離している第１のバルブ部材６３８ａおよびエアロック６７０をエアロック６１８が第１の６３８ａおよび第２の６３８の弁との間に提供される室Ｃから切り離している第２の弁６８３を備えて、室Ｃに医療装置を渡すために、または、室Ｃから標本または試料を渡すために例えば使われることができる。
【１９２９】
図７２は、図６６−７１に関して開示される医療装置の室ｃに置かれることができる着脱可能なポート装置の実施例を示す。ポート装置は、切開周辺に患者皮膚Ｓの内部に配置
されるのに適しているイントラ本体リング６３５および切開周辺に患者皮膚Ｓの外側に配置されるのに適している外部リング６３７を含む。
イントラ本体リング６３５および外部リング６３７との間に、環状収縮調整装置膜６３６の形の接続部材は、配置されて、リング６３５との間に封止する切開で皮膚Ｓまたは人間の組織への圧力を振るうために構成される；
６３７、そして、皮膚Ｓ、または、人間の組織加えて、皮膚Ｓを収縮させて、それによって切開を開いていておくこと間にと。
収縮調整装置膜６３６は、強いか弾性ポリマー材から、好ましくは作られる。
外部リング６３７はシステム６４６の上で統合したロールを備える。そして、それは載せられて、切開を開いていておくために収縮調整装置膜６３６への適切な圧力をつくるのに適しているばねであってもよい。
【１９３０】
図７２にも示されるポート装置は、外部リング６３７に取り付けられる堅い環状収容力６４５、座席数６４５の半径方向穴に配置されるばね式の突出部材６３３およびばね６３２の動作に対してその収縮を可能にするために突出部材６３３に接続している手動レバー６３９を有する継手６８０を含む。ポート装置は、継手６８０によって保持されるセルフ封止本体ポート６２２を更に含む。本体ポート６２２には、ディスク形のセルフ封止膜６４３、図７３ａ、固定するてが設けられて、継手６８０の突出部材６３３を受ける外周の凹部６３４を有する剛性リングように構成されている。セルフ封止膜６４３は、中央に膜６４３の小さいセルフ封止穴６４４（図７３ａ）を有する。例えば、まだ十分に室Ｃおよび外側の環境との気密封止を作成することを契約すると共に、セルフ封止膜６４３は人の手が小さいセルフ封止穴６４４を通過するのに十分大きい変形を可能にするのに十分弾力的なゲル−タイプ材料から作られることができる。
【１９３１】
上記の継手は、本体ポート６２２の速い交換を可能にする。このように、突出部材６３３が本体ポート６２２の凹部６３４から離れるように、外科医は単に手動レバー６３９を引くことによってポート装置から本体ポート６２２を解除することができる。それによって、本体ポート６２２は取り除かれることがありえる。
【１９３２】
図７３ａは図７２に示されるポート装置の断面図である。そして、より明確に本体ポート６２２をそのセルフ封止膜６４３および小開口６４４で例示する。
【１９３３】
外科医の手が膜６４３の穴６４４を通して配置されて、このように患者の身体の範囲内で手動操作を可能にするときに、図７３ｂはセルフ封止本体ポート６２２を示す。
【１９３４】
断面で、図７４ａは、クローズアップのセルフ封止本体ポート６２２を示す。セルフ封止本体ポート６２２は、継手に接続していることができる。そして、図７２−７３に関して開示されるように、症例間である、次々に接続されるいずれかの図６６−６９に関して開示される医療装置のまたはポート６２２が固着することができるセルフ封止本体、図７４ａおよび７４ｂに示すように、収縮調整装置。セルフ封止本体ポート６２２には、固定するセルフ封止膜６４３が設けられて、セルフ封止ポート６２２の剛性第６４５部ように構成されている。中央に膜６４３の小さいセルフ封止穴６４４を有するセルフ封止膜６４３。まだ十分に密封された環境および外側の環境との気密封止を作成することを契約すると共に、セルフ封止膜６４３は人の手が小さいセルフ封止穴６４４を通過するのに十分大きい変形を可能にするのに十分弾力的なゲル−タイプ材料から例えば作られる。患者皮膚の内部に置かれるのに適している一つのイントラ本体リング６３５を備えている収縮調整装置に固定可能な医療装置および患者皮膚の外側に配置されるのに適している一つのリング６３７。イントラ本体リング６３５および患者皮膚の外側に配置されるのに適しているリング６３７との間に、皮膚を収縮させて、それによって損傷を開いていておくための切開の切られた表層の圧力を振るうのに適している収縮調整装置膜６３６は、配置される。
収縮調整装置膜６３６は、好ましくは作られる弾力的な弾性ポリマー材の。患者皮膚６４１の外側に配置されるのに適しているリング６３７に、損傷を開いていておくための収縮調整装置膜６３６への適切な圧力をつくるのに適しているシステムの上のばね式のロールであることができるシステム６４６の上の統合したロールが設けられている。
【１９３５】
収縮調整装置膜６３６の一端が剛性第６４５部に固定的に固定することができるように、収縮調整装置膜６３６が十分に弾性材料から作られる違いについては、図７４ｂは、セルフ封止本体ポート６２２の別の実施例を示す。
【１９３６】
図７５は、実施例が医療装置６００に入っているガスの流体を殺菌するのに適している殺菌している装置６２６ａを備えることを加算を有する図６６に示すように、医療装置に明らかにする。本願明細書において開示される実施例において、医療装置６００に入っているガスの流体が加圧タンク６１２から生じて、しかしながら、他の実施例では前殺菌されることができること、ガスの流体が加圧される（例えば、それは、図に関して更に７７を開示した）周囲の空気であることは、考えられる。周囲の空気が医療装置６００をふくらまして、操作環境を構成するために用いる実施例において、この空気は、適切に殺菌されることを必要とする。更なる医療装置６００に、熱に提供されることができるかまたは医療装置６００をふくらましているガスの流体を冷却することができる和らげている装置６２６ｃが設けられている。周囲環境が冷たいときに、ケースにおいて、和らげている装置６２６ｃは有益な操作の状況を患者のために、そして、外科医のために提供するために室Ｃの温度を上げるために用いることができる。周囲の環境が熱いときに、ケースにおいて、システムの和らげている第６２６ｃ部は両方とも有益な操作の状況を提供する室Ｃの、患者のための、そして、外科医のための、そして、細菌性でウィルス性感染症を阻害している温度を提供するための温度を低下させるために用いることができる。和らげている装置６２６ｃは、必要な温度をセットする温度を調整している装置を備えることができる。
【１９３７】
図７６ａは、中で開示されるように、外科用手袋６０２の形のインセット６４２が継手６８０に固定するときに、もっと詳細に図７２−７３ことを継手６８０に明らかにする。イントラ本体リング６３５を備えている収縮調整装置システムおよび更なる患者皮膚Ｓの外側に配置されるのに適しているリング６３７は、それが皮膚Ｓを収縮させるための切開の切られた表層への圧力を振るうように、６３６が配置した収縮調整装置膜とそれによって損傷を開いていておくこととを具備している。損傷が開いていておかれるように、収縮調整装置膜６３６は収縮調整装置膜６３６を締めるための患者皮膚Ｓの外側に配置されるのに適しているリング６３７内部でシステム６４６の上でロールによってころの上を動かされることができる。
【１９３８】
図７６ｂは、外科用手袋６０２から３つの内視鏡ポート６４７を備えている本体マルチポート６２８に継手の対象物を変えることを示す。内視鏡システムから手へ急速に切り替えることが可能であるために、合併症が手順の間、起こって、手術、必然的に合併症の危険度を増している課題が生じる転換および／または術後ケアを開始するために腹腔鏡ものから従来の転換の必要を取り除くことができる場合、アクセスであるか手の操作システムは主要重要性であることができる。他の実施例において、腹腔鏡ポートおよび外科用手袋は、加えて、保持装置（例えば保持計測器またはインプラント）と交換されることができる。
【１９３９】
図７７は、医療装置の密封された環境を通して流体を循環させるシステム６２８を備えること以外の図６６において開示される実施例と類似の医療装置を示す。システムは、室Ｃに流体を提供するための壁６０１に置かれる入口６３０に接続される流体導孔６２９を有し、室Ｃから流体を排出するための放出口６３１を備えている。流体は、ポンプで水を
揚げている装置６２７によって囲まれて、不純物を除去して、流体を殺菌するのに適している殺菌している／フィルタ／和らげている／湿らしている装置６２６を介して囲まれる。流体がガスの流体である実施例において、フィルタ装置は、ガスの中で漂うことができる粒子を除去するのに適している。フィルタ装置は、周囲の環境からガスの追加を許容するための入口から更に成ることができる。循環流体が液体であるケースにおいて、液体の透明度は、外科医は手順の視覚の制御を有することができるための重要な重要性である。液体は、本実施例において不純物および維持されたスライドの除去のために濾過されて、殺菌される。フィルタ装置は、活性炭を含んでいるフィルタを例えば備えることができる。
【１９４０】
図７８ａは、医療装置が上の６８０ａから更に成る図６６および例えばインセット６４２またはポートであることができるリング形の対象物を固定させるための下部の６８０ｂ継手に関して開示される実施例の変更態様を示す、インセットが、例えばあることができる外科用手袋６０２から成るインセット６４２、または、ポートが内視鏡ポートであることができるかまたはアクセスポート（例えば図４ａに関して開示されるセルフ封止ポートおよび４ｂ）を手渡すことができると、装置／計測器が、取り付ける。
継手６８０ａ；
６８０ｂに、対象物を解除するためのレバー６３９を解除することが設けられている。レバー６３９は、リングの凹部６３４を固定することが対象物を成形した順に後部から６３２に荷重を与えられる春である突出部材６３３に接続している。
図７８ａにおいて開示される実施例において、下部の結合６８０ｂに固定するインセット６４２は、患者の身体の範囲内で手動操作を可能にしている外科用手袋６０２である。
図７８ａに示される医療装置は上部連結部６８０ａの開口部を閉じるのに適しているバルブ部材６３８から更に成る。そのとき、上部連結部６８０ａは使用中でない。上部連結部６８０ａは、医療装置６００の範囲内で手動操作および準備のために使用する症例のためにある、備えるかまたは計測器を変えるかまたは移植のためのインプラントを準備するために必要とすることができる。下部の結合６８０ｂが、例えば標本を取り除くかまたはインプラントを配置するための寛容であるか、手動操作の量の範囲内で、腹腔鏡操作のために例えば使われる。
図７８ａは図６６に関して更に開示される６０５’を封止している真空によって明らかにされる、しかしながら、真空シール部材が援助されるかまたは接着剤または圧力シール部材によって入れ替わられることは等しく考えられる。
【１９４１】
図７８ｂは、患者の体にあけられる切開に少なくとも部分的に置かれるのに適している医療装置６００を示す。
医療装置６００は上の６８０ａを備える、そして、より低く６８０ｂ、構成されて結合して相互に連結した継手を形成するために、相互接続する。
上部連結部６８０ａは下部の結合６８０ｂから分離されるのに適している、そして、上部連結部６８０ａは可撓性壁６０１の第１部分に接続している、そして、下部の結合６８０ｂは可撓性壁６０１の第２部分に接続している。
可撓性壁６０１は密封された環境が維持されることがありえる室を形成する、上部連結部６８０ａが下部の結合６８０ｂから分離されるときに、室は重く拡張される。このよう
に、壁６０１によって囲まれる室の中で操作空間をつくる。
上の６８０ａおよび下部の６８０ｂ継手に、インセットを係止するためのラッチシステム
が設けられている。
インセットは、例えば患者の身体の範囲内で手動操作のための手袋６０２を備えているインセット６４２ｂであってもよいか、または囲まれた室または装置／計測器の範囲内で室の中で保持計測器または医療装置のための６２０を取り付けてもよい。
あるいは、６４２ｂインセット；
６４２ｃは、第１の６３８ａおよび第２の６３８ｂバルブ部材を有するエアロック水路
６１８またはポート６１７によって入れ替わられることがありえる；６２２（例えば示すように室に外科用器具６８９の挿入を可能にしている複数のポートを備えているマルチポートまたは患者の身体）。
【１９４２】
図７８ｂの図示した実施例において、医療装置は導管６０６に接続している真空を固定させている部材６０５’によって患者の身体に固定する。そして、それは次々に負圧源に接続している。さらにまた、図７８ｂの医療装置は、皮膚Ｓにおいて実行される切開周辺で患者の皮膚Ｓの内部に置かれるのに適しているイントラ本体リング６３５の形で、第１のシール部材６３５を有する第２の封止装置を備える。そして、切開周辺で患者の皮膚Ｓの外側に置かれるのに適している外部リング６３７の形の第２のシール部材６３７および密封して第１の６３５および第２の６３７のシール部材を相互接続しているばね式であるか弾力的な接続部材６３６。６３６が外部リング６３７のうちの少なくとも一つとの間に封止するばね式であるか弾力的な接続部材および患者およびイントラ本体の皮膚Ｓは、６３５および患者の組織を鳴らす。
【１９４３】
図７８ｃは図の図示した実施例と非常に類似の実施例のポートを示す違いによって以外７８ｂその壁６０１’、構造およびこのようにより巻き取らないことがその収縮状態においてとき間隔を置く送風装置を有する。送風装置構造は、壁が小さいパッケージで包まれて、このように手順を妨げていないことを可能にする。あるアプリケーションにおいて、腹腔鏡手術からより多くの観血的手術への転換が必要なと、手順のある部分がいつ誤るか、壁が、非常に特別な場合または非常事態に使われることがありえるだけである。容器には圧力が入ることがありえた時から、ふくらんだ室の利用はそれから患者の範囲内で空腔の圧力が維持されることを可能にする。カメラ６６５は図７８ｃにも示される。そして、医療装置および患者の空腔の効果的な視覚の点検の外にトロカール６９２を通して配置される。
【１９４４】
図は７８ｄ、医療装置の壁６０１が膨張可能である実施例の医療装置を示す、そして、医療装置はその膨張状態においてある。室Ｃが空気を抜かれるときに、上部連結部６８０ａおよび下部の結合６８０ｂが相互接続するときに、それはすなわち第１の体積を有する、そして、上部連結部６８０ａが下部の結合６８０ｂから分離されると室Ｃがふくらまされるときに、それは第２の体積を有する。第２の体積は、第１の体積より大きい。図７８ｄの図示した実施例によれば、第２の体積は、５０００００ｍｍ3より大きい。図７８ｄの図示した実施例によれば、室Ｃは、中空壁６０１によって形成されて、圧力を上回っている気圧を保つのに適している。
【１９４５】
図７８ｄ−７８ｊの図示した実施例によれば、手順が終えられるまで、室Ｃは本体の他のいかなる部分も汚染しなくて、標本６８１の除去を遅延させる可能性をつくらないために患者の身体から離れた標本６８１を保つためのポーチ６８２から更に成る。ポーチ６８２は、室Ｃの中で取り除かれた標本６８１を分離するための室Ｃの範囲内でポーチ−室をつくるために閉じることができるポーチ６８２であってもよい。
【１９４６】
図において、状態がそうである７８ｄは、患者の皮膚の切開がいずれにおいて６８０ａ、上部連結部にラッチ係合される手袋インセット６０２によって外科医によってつくられているかについて説明した。患者の皮膚の切断が終わられるまで、患者の体の範囲内で部分的に設けられている封止装置が取り付けられることができなかった時から、医療装置６００は固定して、真空シール部材６０５’によって封止される。２台の異なる封止装置は、開示したある実施例において封止装置の一つだけによって、または、異なる封止装置（例えば本願明細書において他の部分において開示される接着剤または圧力を封止している装置）によって入れ替わる。
【１９４７】
図７８ｅは医療装置６００に明らかにする、第２の封止６３５、６３６、６３７が患者の皮膚Ｓにあけられる切開に置かれるときに、室Ｃを同封している壁６０１は、標本６８１を取り除くための症例のために、患者のものの範囲内の異なる角度への得ているより良好な接近のための下部の結合６８０ｂに関する上部連結部６８０ａが具体化する外科医運動を可能にするゴムまたは曲げやすいものである。室Ｃが周囲環境のうちの少なくとも一つおよび患者の空腔から封止されるように、図７８ｅの実施例は結合を終えるための下部の結合６８０ｂに置かれる虹彩弁６８６から更に成る。圧力および／または密封された環境が患者の身体の範囲内で維持されることがありえると同時に、虹彩弁６８６の閉鎖は室Ｃの圧力を維持することのない室Ｃの範囲内で活性を可能にする。
【１９４８】
手袋６０２を備えているインセット６４２が取り除かれて、ポート６１７によって入れ替わられるときに、図７８ｆは医療装置６００を示す；
複数のポートを備えているマルチポートの形の６２２。
ポートは、外科用器具を使用しているふくらんだ医療装置６００の室Ｃの範囲内で対象物を操作するための壁ポート６１７または患者の身体の範囲内で操作すること間の本体ポート６２２であることができる、６８０ａ第１および第２の継手；
６８０ｂは、接続される（７８ｇ図に示されるように）。
【１９４９】
外科的手技が患者に実行されるときに、図７８ｆは医療装置６００を示す。
医療装置は、患者の体に適用される壁６０１と密封された環境が外科的手技の一部を含むことが実行されるために維持されることがありえる室Ｃを形成することとを具備している。
真空シール部材６０５’の形を取る壁６０１の一部は、患者の皮膚Sと接触している、そのときポート６１７は；
６２２は結合６８０ａ（ポート６１７）に固定する；
６２２は第１位置（図７８ｆに示される）および第２位置（７８ｇ、図に示される）との間に置き換え可能である。下部位置（７８ｇ、図に示される）において、下部の結合６８０ｂに係止されている上部連結部６８０ａによって、上部連結部６８０ａは、患者の皮膚Ｓまたは組織と関連して固定する。図７８ｆに示される上の位置において、上部連結部６８０ａは、下部位置においてより患者の皮膚Ｓとかけ離れて配置される。上の位置において、上部連結部６８０ａが患者と関連して、または、上下の位置との間に移動するときに、上部連結部６８０ａは可撓性でこのように屈曲に適している壁６０１によって患者の皮膚Ｓおよび組織と関連して移動可能である。
【１９５０】
凹部６３４の形で、上部連結部６８０ａは、第１の相互接続している部材を備える。
下部の結合６８０ｂは、凹部（溝）に係わるのに適している突出しているラッチ部材６３３の調子の相互接続している部材を備えるそれ以下の下部の継手に対する上部連結部６８０ａが配置する６３４およびそれによってロック。
【１９５１】
外科用器具６８９が現在本体ポート６２２として配置されているポートを通して患者の身体の範囲内で操作するために用いられることがありえるように、上の６８０ａおよび下部の６８０ｂ継手が接続されるときに、図は７８ｇ、医療装置を示す。内視鏡カメラ６６５は、患者の体の空腔の視覚の点検を可能にするための本体ポート６２２において設けられていることができる。腹腔鏡方法の患者の腸から標本６８１を切り離す方法は、図７８ｇに示される。
【１９５２】
図７８ｇ’は、上部連結部が壁ポート６１７を備える、そして、下部の継手が本体ポート６２２を備える医療装置の実施例を示す。壁ポート６１７およびポート６２２が備える本体は、６４３ａ、６４３ｂ、セルフ封止膜をディスク形づくった。本体ポート６２２において、セルフ封止膜６４３ｂはポート６２２の上部部分において配置されるが、壁ポー
ト６１７で、膜６４３ａはポート６１７の下部部材において配置される。自己が６４３ａ膜を封止して、計測器６８９またはカメラが、６４３ａ、６４３ｂ、セルフ封止膜を通して嵌入されることがありえるように、６４３ｂは小さいセルフ封止穴６４４を有する。症例（セルフ封止膜６４３ａ）のために、６４３ｂは、ゲル−タイプ材料から作られることができる。膜６４３ａ（計測器６８９が統合したポートの統合した封止膜（６４３ａ、６４３ｂ、第１および第２の膜から成り立つ）を係合するように、相互を接触させている６４３ｂ）によって、壁ポート６１７および本体ポート６２２が接続されるときに本体ポート６２２が統合したポートを形成すると、壁は６１７を運ぶ。ポートが２枚の間隔を置いた膜を備えることになっている場合、２枚の膜は単一の膜として作用している２枚の統合した膜を更に超える計測器を動かす能力を減らすだろう。封止膜は６４３ａ、６４３ｂ、適応される、非拡張された状態で、封止を提供する、そして、拡張された状態で、計測器６８９が、６４３ａ、６４３ｂ、膜を通して嵌入されることを可能にする。
【１９５３】
図７８ｈにおいて、手袋６０２を備えている壁インセット６４２’は、外科医は患者の体の空腔の範囲内で、そして、医療装置の壁６０１によって同封される室Ｃの範囲内で操作することができるために、上部連結部６８０ａに固定した。襞のような部分６０３を備えている手袋インセット６０２によって、外科医は、従来のステップの腸から解放される標本６８１を取り除くための患者の空腔に達することが可能である。
【１９５４】
図７８ｉは手袋６０２を備えている壁インセット６０２が上部連結部６８０ａに関して移動することがありえるように、医療装置の壁６０１が折り畳み可能であることを示す。そして、患者の腸からゆるい標本６８１を取り除くときに、それは外科医に更なる自由を与える。
【１９５５】
標本６８１が本体の他のいかなる部分も汚染しないように、図７８ｊはポーチ６８２の取り除かれた標本を配置するステップを示す。ポーチ６８２は、室Ｃの中で取り除かれた標本６８１を分離するための室Ｃの範囲内でポーチ−室をつくるために閉じることができるポーチ６８２であってもよい。
【１９５６】
図７８ｋは、方法トロカール６９２ａの症例を示す；
６９２ｂが、医療装置と組み合わせて使われることができるいずれかの図６６−７８ｊの図示した実施例の。医療装置は、患者の皮膚に配置される壁６０１とそれによって密封された環境をつくるための室Ｃを同封することとを具備している。医療装置に、二つのトロカール６９２ａが設けられている。６９２ｂ、医療装置の壁６０１および患者の皮膚Ｓを通して進行していて、このように内視鏡器具６８９が１を通して医療装置６００の壁６０１および患者の皮膚Ｓを通して患者に挿入されることを可能にしている一つの６９２ａは、６９２ａ、トロカールを選び出す。室Ｃに置かれていて、内視鏡器具が患者の皮膚Ｓを通して挿入されることを可能にしている他のトロカール６９２ｂ。内視鏡器具６８９は、計測器に対して６８９を封止している壁６０１の膜６４３を通して壁６０１によって同封される室Ｃに、本実施例において嵌入される。
【１９５７】
図７８１は図６６−７８ｊに示される医療装置はどんな状態かについて示すが使われることができる。医療装置６００は、壁６０１において集積される手袋６０２と医療装置６００の外に皮膚Ｓを通して配置されるトロカール６９２ａを通して配置されるカメラ６６５とを具備している。更なる医療装置６００に、患者の皮膜の開口部を通して、そして、患者の膝の領域に室Ｃに置かれるトロカール６９２ｂが設けられている。図７８１は、概略的に、外科医がどのように手袋６０２を使用している密封された環境の膝を処置するかについて説明する。
【１９５８】
外科医が医療装置の壁６０１において集積される手袋６０２を使用している患者の膝か
ら標本６８１を取り除くときに、図７８ｍ、７８ｎは医療装置を示す。
【１９５９】
図７８ｏは医療装置を示す。そのとき、標本６８１が統合した手袋６０２の範囲内で含まれることがありえるように、外科医は裏返しに統合した手袋６０２を回した。手袋６０２内部で標本６８１を分離することによって、標本６８１は、患者の残りの身体から、そして、周囲環境から取り除かれて、それによって、患者の体の他のいかなる部分にも影響を与える危険またはいずれかの伝染病をもつ医療スタッフに役立たない。
【１９６０】
図７９ａは、外科的手技を実行するための医療装置７００を示す。医療装置７００に、外科的手技を実行するための室Ｃを同封している壁７０１が設けられている。一部の壁７０１は、患者と接触してあるのに適している。医療装置７００は外科用手袋７０２から成るインセット７４２がそうである室Ｃの中で操作を可能にするのに適している外科用手袋７０２を備えているインセット７４２を備える上部連結部７８０ａに、上の位置および下部位置が中で接続することがありえる、上の位置は図７９ａにおいて開示される。その一方で、下部位置は患者の皮膚Ｓのより近くに位置して、図７９ｃにおいて開示される。腹腔鏡手術が必要なと移行が両者間に開く所で、医療装置が外科的手技において例えば用いられることができる。医療装置７００は医療装置７００の室Ｃの範囲内で外科医のための運動のより大きな自由を可能にするための上の位置に置かれることができる。その一方で、下部位置は、下部の結合７８０ｂに係止される上部連結部７８０ａによって、腹腔鏡トロカールの使用を可能にすることができるかまたは患者の身体の範囲内で更なる領域のためのアクセスを手渡すことができる。例えば外科的手技ために、医療装置を準備するために、医療装置７００が、密封された環境の手動操作が必要である実施例において、更に用いられることができる。ほかの応用は、腹腔鏡手順が終えられたあと、外科医が患者の身体から標本７８１を取り除きたいということで例えばあることができる。腹腔鏡検査の手順これらの例において中にある上部連結部７８０ａによって実行する、高い方の部分は、患者の皮膚Ｓの近くにあって、上部連結部７８０ａが標本７８１が患者の身体から取り除かれて、外側の環境を接触させることのない医療装置７００の室Ｃに置かれることを可能にして下部位置に置かれることができる配置する（図７９ｃに示すように）とに解除する通常腹腔鏡手順の腹部を満たす圧力。図７９ａ−ｄの図示した実施例によって、７０１が上下の位置との間に転送ものを可能にするために折り畳み可能である壁。下部の継手は、下部の結合７８０ｂに上部連結部７８０ａを解除しておよび／または係止するためのレバー７３９を有し、それによってより低い状態の上部連結部を配置することを備えている。医療装置７００は、真空シール部材７０５’によって患者に固定して、図６６および６７に関して例えば開示される図７９ａの図示した実施例に一致している。
【１９６１】
上下の位置の間に移されるときに、図７９ｂは医療装置７００に明らかにする、すなわち、上部連結部７８０ａは上の７８０ａおよび下部の７８０ｂ継手との間にロックを使用可能にするための下部の結合７８０ｂの方へ押される。統合した外科用手袋７０２は、患者の身体の範囲内で、そして、医療装置の室Ｃの範囲内で手動操作を可能にするために、例えば引っ張られた。
【１９６２】
第１位置に閉じ込められるときに、図７９ｃは医療装置７００に明らかにする、すなわち、上部連結部７８０ａは下部の結合７８０ｂに係止される。統合した外科用手袋７０２は、現在患者の身体の範囲内で、大きな自由を有する手動操作を可能にする。医療装置７００は二つのレバー７３９ａおよび７３９ｂを備える。そこにおいて、第１のレバー７３９ａは上部連結部７８０ａに接続していて、７３ｌａ、継手に対象物（ここで、外科用手袋７０２を備えているインセット７４２である）を係止するために構成される。その一方で、第２のレバー７３９ｂは下部の結合７８０ｂに上部連結部７８０ａを係止するための下部の結合７８０ｂに接続している。７００が図の図示した実施例に一致させている医療装置７９−ｄ円を描く第１位置に置かれるときに医療装置７００がドーナツの様子をとる
ように、上から見られる。
【１９６３】
図７９ｄは、上部連結部７８０ａが下部の結合７８０ｂに係止された対象物を交換することを示す。
対象物は、７０２がそうであった外科用手袋を備える削除して、そして、外側の環境および医療装置７００の室の間に対象物を転送するためのエアロック７１８によって、例えば入れ替わられることがありえる。
エアロック７１８は、第１の弁７３８ａとエアロック７１８の中で対象物を囲むことを可能にしているエアロック７１８の両側上の第２の弁７３８ｂとを具備している。
外科用手袋７０２が交換されることがありえる対象物の他の症例は、ポート７１７である；
ここの７２２腹腔鏡処置を実行するための腹腔鏡ポートを備えている本体ポート７２２として示される。
上部および／または下部の継手が対象物が交換されなければならないときに、継手の開口部を閉じてバルブ部材を備えるある実施例（図示せず）において、バルブ部材は、例えばフラップ弁であることができる。
【１９６４】
図８０は、図７９ａ−ｄの実施例と類似の医療装置７００の実施例を示す。図８０の図示した実施例において、患者の皮膚Ｓを接触させている壁７０１の全ての部分が接着剤を備えると、医療装置７００は動作の始まりの前に患者の皮膚Ｓと接触して配置される。そうすると、患者の切り込みは壁７０１を通して、そして、更に患者の皮膚Ｓを通して動作する。患者の皮膚Ｓが適切に消毒されない場合、これは伝染性対象物が患者の皮膚Ｓから患者の切り込みへ移されることがありえるという危険率を低下させる。患者の身体は、例えば流体導孔７１０から本体の範囲内のより良好な可視性が圧力タンク７１２に接続しているのを許すためにふくらまされることができる、しかしながら、それは、等しく考えられる患者の身体が、谷内から本体において異なる切開をふくらまされる患者。
【１９６５】
図８１は、図７９ａ−ｄに関して開示される医療装置７００において配置される下部の結合７８０ｂに固定することができる着脱可能な本体ポート７２２の実施例を示す。図８１の結合７８０ｂは、切開周辺に患者皮膚の内部に配置されるのに適しているイントラ本体リング７３５および切開周辺に患者皮膚Ｓの外側に配置されるのに適している外部リング７３７を含む。イントラ本体リング７３５および外部リング７３７との間に、環状収縮調整装置膜７３６は、リングおよび皮膚Ｓとの封止または組織に対する切開の皮膚Ｓまたは組織上の、そして、加えて、皮膚Ｓを収縮させて、それによって切開を開いていておくための圧力を振るうために構成されて配置される。収縮調整装置膜７３６は、強いか弾性ポリマー材から、好ましくは作られる。外部リング７３７はシステム７４６の上で統合したロールを備える。そして、それは載せられて、切開を開いていておくために収縮調整装置膜７３６への適切な圧力をつくるのに適しているばねであってもよい。
【１９６６】
図８１にも示されるポート装置は、外部リング７３７に取り付けられる堅い環状収容力７４５、座席数７４５の半径方向穴に配置されるばね式の突出しているラッチ部材７３３およびばね７３２の動作に対してその収縮を可能にするためにラッチ部材７３３に接続している手動レバー７３９を有する結合７８０ａを含む。結合７８０ｂは、結合７８０ｂによって占拠されるセルフ封止本体ポート７２２を更に含む。本体ポート７２２はディスク形のセルフ封止膜７４３（図８２ａ）を備える。そして、結合７８０ｂの突出しているラッチ部材７３３を受ける外周の凹部または溝７３４を有する剛性リング４５に固定する。セルフ封止膜７４３は、中央に膜７４３に置かれる小さいセルフ封止穴７４４を有する。例えば、まだ十分に室および外側の環境との気密封止を作成することを契約すると共に、セルフ封止膜７４３は人の手が小さいセルフ封止穴７４４を通過するのに十分大きい変形を可能にするのに十分弾力的なゲル−タイプ材料から作られることができる。
【１９６７】
上記の結合７８０ｂは、ポート７２２の速い交換を可能にする。このように、突出しているラッチ部材７３３が本体ポート７２２の溝７３４から離れるように、外科医は単に手動レバー７３９を引くことによって結合７８０ｂから本体ポート７２２を解除することができる。それによって、本体ポート７２２は取り除かれることがありえる。
【１９６８】
図８２ａは図８１に示される結合７８０ｂの断面図である。そして、より明確に本体ポート７２２をそのセルフ封止膜７４３および小開口７４４で例示する。
【１９６９】
外科医の手が膜７４３の穴７４４を通して配置されて、このように患者の身体の範囲内で手動操作を可能にするときに、図８２ｂはセルフ封止本体ポート７２２を示す。
【１９７０】
断面で、図８３ａは、クローズアップのセルフ封止本体ポート７２２を示す。セルフ封止本体ポート７２２は、図８１−８２に関して開示されるものとしての症例のために、継手に接続していることができる。そして、次々に接続されるいずれかの図７９−８０またはセルフ封止本体に関して開示される医療装置の中で、ポート７２２が、図８３ａおよび８３ｂに示すように、収縮調整装置に固定することができる。セルフ封止本体ポート７２２には、固定するセルフ封止膜７４３が設けられて、セルフ封止ポートの剛性第７４５部ように構成されている。中央に膜７４３の小さいセルフ封止穴７４４を有するセルフ封止膜７４３。まだ十分に密封された環境および外側の環境との気密封止を作成することを契約すると共に、セルフ封止膜７４３は人の手が小さいセルフ封止穴７４４を通過するのに十分大きい変形を可能にするのに十分弾力的なゲル−タイプ材料から例えば作られる。医療装置が患者皮膚の内部に置かれるのに適している一つのイントラ本体リング７３５を備えている収縮調整装置に固定可能で、一つのリング７３７がイントラ本体リング７３５およびリング７３７が患者皮膚Ｓの外側に配置されるために適応させた患者の皮膚Ｓ  Ｂｅｔｗｅｅｎの外側に配置されるために適応したと、皮膚Ｓを収縮させて、それによって損傷を開いていておくための切開の切られた表層への圧力を振るうのに適している収縮調整装置膜７３６は配置される。収縮調整装置膜７３６は、好ましくは作られる弾力的な弾性ポリマー材の。患者皮膚７４１の外側に配置されるのに適しているリング７３７に、損傷を開いていておくための収縮調整装置膜７３６への適切な圧力をつくるのに適しているシステムの上のばね式のロールであることができるシステム７４６の上の統合したロールが設けられている。
【１９７１】
収縮調整装置膜７３６の一端がポートの剛性第７４５部に固定的に固定することができるように、収縮調整装置膜７３６が十分に弾性材料から作られる違いについては、図８３ｂは、セルフ封止本体ポート７２２の別の実施例を示す。
【１９７２】
図８４は、実施例が医療装置７００に入っているガスの流体を殺菌するのに適している殺菌している装置７２６を備えることを加算を有する図８０に示すように、医療装置に明らかにする。本願明細書において開示される実施例において、医療装置７００に入っているガスの流体が加圧タンク７１２から生じて、しかしながら、他の実施例では前殺菌されることができること、ガスの流体が加圧される（例えば、それは、図に関して更に８５を開示した）周囲の空気であることは、考えられる。周囲の空気が医療装置７００をふくらまして、操作環境を構成するために用いる実施例において、この空気は、適切に殺菌されることを必要とする。更なる医療装置７００に、熱に提供されることができるかまたは医療装置７００をふくらましているガスの流体を冷却することができる和らげている装置７２６ｃが設けられている。周囲の環境が冷たいときに、ケースにおいて、和らげている装置７２６ｃは有益な操作の状況を患者のために、そして、外科医のために提供するために密封された環境の温度を上げるために用いることができる。周囲の環境が熱いときに、ケースにおいて、システム７２６ｃの和らげている部分は両方とも有益な操作の状況を提供
する密封された環境の、患者のための、そして、外科医のための、そして、細菌性でウィルス性感染症を阻害している温度を提供するための温度を低下させるために用いることができる。和らげている装置７２６ｃは、必要な温度をセットする温度を調整している装置を備えることができる。
【１９７３】
図８５ａは、医療装置７００の密封された環境を通して流体を循環させるシステム７２８を備えること以外の図７９において開示される実施例と類似の医療装置を示す。システム７２８は、密封された環境に流体を提供するための壁７０１に置かれる入口７３０に接続される流体導孔７２９を有し、密封された環境から流体を排出するための放出口７３１を備えている。流体は、ポンプで水を揚げている装置７２７によって迂回されて、不純物を除去して、流体を殺菌するのに適している殺菌している／フィルタ／和らげている装置７２６を介して迂回される。流体がガスの流体である実施例において、フィルタ装置は、ガスの中で漂うことができる粒子を除去するのに適している。フィルタ装置７２６は、周囲の環境からガスの追加を許容するための入口から更に成ることができる。循環流体が液体であるケースにおいて、液体の透明度は、外科医は手順の視覚の制御を有することができるための重要な重要性である。液体は、本実施例において不純物および維持されたスライドの除去のために濾過されて、殺菌される。フィルタ装置は、活性炭を含んでいるフィルタを例えば備えることができる。
【１９７４】
図８５ｂは、図７９−８５の図示した実施例の二者択一を示す。図８５ｂにおいて、医療装置７００は、患者の体にあけられる切開に少なくとも部分的に置かれるのに適している。医療装置７００は第１の７８０ａを備える、そして、第２に７８０ｂ、構成されて結合して相互に連結した継手を形成するために、相互接続する。
上部連結部７８０ａは下部の結合７８０ｂから分離されるのに適している、そして、上部連結部７８０ａは可撓性壁７０１の第１部分に接続している、そして、第２の結合７８０ｂは可撓性壁７０１の第２部分に接続している。
可撓性壁７０１は密封された環境が維持されることがありえる室を形成する、上部連結部７８０ａが下部の結合７８０ｂから分離されるときに、室は重く拡張される。このように、壁７０１によって囲まれる室の中で操作空間をつくる。
第１および第２の継手７８０ａ；
７８０ｂは、インセット７４２ｂを係止するためのラッチシステムを備える；ｃ、エアロック水路７１８またはポート７１７；７２２。
インセットは例えば患者の身体の範囲内で、または、囲まれた室の中で手動操作のための手袋７０２を備えているインセット７４２ｂであることができる、または、インセット７４２ｃが室の中で保持計測器または医療装置の保持装置７２０を備える。
あるいは、７４２ｂインセット；
７４２ｃは、第１の７３８ａおよび第２の７３８ｂバルブ部材を有するエアロック水路７１８またはポート７１７によって入れ替わられることがありえる；
外科用器具７８９の挿入を可能にしている複数のポートを備えているマルチポートまたはカメラ７６５ｉｎｔｏであることができる７２２室または患者の本体。
【１９７５】
図８５ｂの図示した実施例において、医療装置は導管７０６に接続している会員７０５’を固定させている真空によって患者の身体に固定する。そして、それは次々に負圧源に接続している。さらにまた、図８５ｂの医療装置は、皮膚Ｓにおいて実行される切開周辺で患者の皮膚Ｓの内部に置かれるのに適しているイントラ本体リング７３５の形で、第１のシール部材を有する第２の封止機能を備える。そして、切開周辺で患者の皮膚Ｓの外側に置かれるのに適している第２のシール部材７３７および密封して第１の７３５および第２の７３７のシール部材を相互接続しているばね式であるか弾力的な接続部材７３６。７３６が結合７８０ｂのうちの少なくとも一つとの間に封止するばね式であるか弾力的な接続部材および患者およびイントラ本体の皮膚Ｓは、７３５および患者の組織を鳴らす。
【１９７６】
図８５ｃは図の図示した実施例と非常に類似の実施例のポートを示す違いによって以外８５ｂその壁７０１’、構造およびこのようにより巻き取らないことがその収縮状態においてとき間隔を置く送風装置を有する。送風装置構造は、壁が小さいパッケージで包まれて、このように手順を妨げていないことを可能にする。あるアプリケーションにおいて、腹腔鏡手術からより多くの観血的手術への転換が必要なと、手順のある部分がいつ誤るか、医療装置が、非常に特別な場合または非常事態に用いられることがありえるだけである。容器には圧力が入ることがありえた時から、ふくらんだ室の利用はそれから患者の範囲内で空腔の圧力が維持されることを可能にする。カメラ７６５は図８５ｃにも示される。そして、医療装置の外に配置されて、患者の範囲内で空腔の視覚の点検を可能にしているトロカール７９２に置かれる。
【１９７７】
図８５ｄ−８５ｉは、図７９−８５に関して開示される実施例において行うことができる特徴を示す。図８５ｄ−８５ｉの実施例において、医療装置の壁７０１は膨張可能である、そして、医療装置７００はその膨張状態においてある。室Ｃが空気を抜かれるときに、第１の、上の７８０ａおよび第２の、下部の７８０ｂ継手が相互接続するときに、それはすなわち第１の体積を有する、そして、上部連結部７８０ａが下部の結合７８０ｂから分離されると室Ｃがふくらまされるときに、それは第２の体積を有する、そして、第２の体積は第１の体積より大きい。図８５ｄの図示した実施例によれば、第２の体積は、５０００００ｍｍ3より大きくて、圧力を上回っている気圧を保つのに適している。
【１９７８】
図８５ｄ−８５ｉで図示した実施例によれば、手順が終えられるまで、室Ｃは本体の他のいかなる部分も汚染しなくて、標本の除去を遅延させる可能性をつくらないために患者の身体から離れた標本７８１を保つためのポーチ７８２から更に成る。ポーチ７８２は、室Ｃの中で取り除かれた標本７８１を分離するための室Ｃの範囲内でポーチ−室をつくるために閉じることができるポーチ７８２であってもよい。
【１９７９】
図８５ｄにおいて、状態は、皮膚がそうである患者のものの削減が７８０ａ、上部連結部にラッチ係合される手袋インセット７０２によって外科医によっていずれを作成したかについて例示される。患者の皮膚Ｓの削除が終わられるまで、患者の体の範囲内で部分的に設けられている封止が取り付けられることができなかった時から、医療装置７００は固定して、真空シール部材７０５’によって封止される。二つの異なる封止は、開示したある実施例において封止の一つだけによって、または、異なる封止（例えば本願明細書において他の部分において開示される圧力封止の接着剤）によって入れ替わる。
【１９８０】
図８５ｅは医療装置に明らかにする、第２の封止７３５、７３６、７３７が患者の皮膚Ｓにあけられる切開に置かれるときに、室Ｃを同封している壁７０１は、標本７８１を取り除くための症例のために、患者のものの範囲内の異なる角度への得ているより良好な接近のための下部の結合７８０ｂに関する上部連結部７８０ａが具体化する外科医運動を可能にするゴムまたは曲げやすいものである。室Ｃが周囲環境のうちの少なくとも一つおよび患者の空腔から封止されるように、図８５ｅの実施例は結合７８０ｂを閉じるための下部の結合７８０ｂに置かれる非可浸透性の虹彩弁７８６から更に成る。圧力および／または密封された環境が患者の身体の範囲内で維持されることがありえると同時に、非可浸透性の虹彩弁７８６の閉鎖は室Ｃの圧力を維持することのない室Ｃの範囲内で活性を可能にする。
【１９８１】
手袋インセット７０２が取り除かれて、ポート７１７によって入れ替わられるときに、図８５ｆは医療装置を示す；
複数のポートを備えているマルチポートの形の７２２。
マルチポートが、外科用器具を使用してふくらんだ医療装置７００の室Ｃの範囲内で、
または、患者の本体の範囲内で対象物を操作するために使われることができる、７８０ａ第１および第２の継手；
７８０ｂは、接続される（８５ｇ図に示されるように）。
【１９８２】
７８０ａ第１および第２の継手とき、図は８５ｇ、医療装置を示す；
外科用器具７８９が患者の身体の範囲内で操作するために用いられることがありえるように、７８０ｂは接続される。
内視鏡カメラ７６５は、ポート７１７において設けられていることができる；
患者の体の範囲内で空腔の視覚の点検を可能にするための７２２。
腹腔鏡方法の患者の腸から標本７８１を切り離す方法は、図８５ｇに示される。
【１９８３】
標本７８１が本体の他のいかなる部分も汚染しないように、図８５ｉはポーチ７８２の取り除かれた標本７８１を配置するステップを示す。ポーチは、取り除かれた標本７８１を残りの室Ｃから分離するための室Ｃの範囲内でポーチ−室をつくるために閉じることができるポーチ７８２であってもよい。
【１９８４】
図８５ｊは、方法トロカール７９２ａの症例を示す；
７９２ｂが、医療装置７００と組み合わせて使われることができるいずれかの図７９−８５の図示した実施例の。医療装置は、患者の皮膚Ｓに配置される壁７０１とそれによって密封された環境をつくるための室Ｃを同封することとを具備している。医療装置に、二つのトロカール７９２ａが設けられている。７９２ｂ、医療装置７００の壁７０１および患者の皮膚Ｓを通して進行していて、このように腹腔鏡計測器７８９が１を通して医療装置７００の壁７０１および患者の皮膚Ｓを通して患者に挿入されることを可能にしている一つの７９２ａは、７９２ａ、トロカールを選び出す。室Ｃに置かれていて、内視鏡器具７８９が患者の皮膚Ｓを通して挿入されることを可能にしている他のトロカール７９２ｂ。内視鏡器具７８９は、ツールに対して７８９を封止している壁７０１の膜７４３を通して壁７０１によって同封される室Ｃに、本実施例において嵌入される。
【１９８５】
図８５ｋは、図７５−８５に示される医療装置がどのように用いられることができるかについて示す。医療装置７００は、壁７０１において集積される手袋７０２と医療装置７００の外側に皮膚Ｓに置かれるカメラ７６５とを具備している。更なる医療装置７００に、トロカール７９２ａが設けられている。７９２ｂは、谷を配置した壁７０１において、そして、密封された環境に、そして、更に患者の皮膚Ｓにできた穴を通して、そして、患者の膝の領域に開口部。図は、８５ｋ、概略的に、外科医がどのように手袋７０２を使用している密封された環境の膝を処置するかについて説明する。
【１９８６】
図８５１、８５ｍは、外科医が医療装置７００の壁７０１において集積される手袋７０２を使用している患者の膝から標本７８１を取り除くときの医療装置を示す。
【１９８７】
標本７８１が統合した手袋７０２の範囲内で含まれることがありえるように、外科医が裏返しに統合した手袋７０２を回すときに、図８５ｎは医療装置を示す。手袋７０２内部で標本７８１を分離することによって、標本７８１は、患者の残りの身体から、そして、周囲環境から取り除かれて、それによって、患者の体の他のいかなる部分にも影響を与える危険またはいずれかの伝染病をもつ医療スタッフに役立たない。
【１９８８】
装置が封止されることがありえるかまたは周囲環境から接近したメディカルおよび患者の空腔の部屋が閉鎖されることがありえるかまたは医療装置の室から接近したように、図８６−９５ｏは医療装置が上方壁ポートｏ壁インセットおよび下部本体ポートを備える医療装置または本体インセットの実施例を記載する。
【１９８９】
図８６は患者の体と共に室Ｃを形成するために患者の体に少なくとも部分的に適用されるのに適している壁８０１を備えている医療装置８００を示す。そこにおいて、密封された環境は外科的手技の一部を含むことが実行されるために維持されることがありえる。
一部の壁８０１に置かれる上部連結部８８０ａから更に成っている医療装置、患者の体の切開に置かれる下部の結合８８０ｂに置かれる終わり可能な本体ポート８２２、医療装置８００は、壁８０１に接続していて、患者の皮膚に対して封止に適している封止装置８０５から更に成る。８６がそうである図において開示される封止装置には、付着するのに適している接着剤表面８５０が設けられて、患者の皮膚ように構成されている。
【１９９０】
上部連結部８８０ａ以下から成る結合８８０ａを閉じるために弁８３８変化する８８０ａ。継手の第２の対象物（例えば壁ポートまたは壁インセット）に第１。図８６の図示した実施例によれば、医療装置は、患者皮膚の内部に置かれるのに適している一つのイントラ本体リング８３５および患者皮膚の外側に配置されるのに適している一つのリング８３７を備えている収縮調整装置を備える。イントラ本体リング８３５および患者皮膚の外側に配置されるのに適しているリング８３７との間に、皮膚を収縮させて、それによって損傷を開いていておくための切開の切られた表層の圧力を振るうのに適している収縮調整装置膜８３６は、配置される。収縮調整装置膜８３６は、好ましくは作られる弾力的な弾性ポリマー材の。患者皮膚の外側に配置されるのに適しているリング８３７に、損傷を開いていておくための収縮調整装置膜８３６への適切な圧力をつくるのに適しているシステムの上のばね式のロールであることができるシステム８４６の上の統合したロールが設けられている。下部の結合８８０ｂは堅い一部に固定する。そして、ある実施例のそれは密封された環境を周囲環境から切り離している壁８０１の不可欠な部分である。結合８８０ａに、そこにおいて、中央に置かれる対象物を解除するための解除しているレバー８３９が設けられている。レバー８３９は、凹部を固定する後部またはポートの溝８３４から８３２に荷重を与えられる春である突出しているラッチ部材８３３に接続している対象物。他の実施態様において、医療装置８００は、全く異なる設計またはいずれもの収縮調整装置８３６を備えていることができない。
【１９９１】
負圧導管８０６を介して真空ポンプ８０８に接続している真空シール部材８０５’によって患者の皮膚に固定するときに、図８７は図８６に示すように医療装置８００を示す。真空シール部材８０５’は、気圧の下で圧力を保っている真空シール部材８０５’によって、医療装置および患者の皮膚Ｓとの封止に適している。密封された環境は、圧力を上回っている気圧を保つために構成されてここにあって、圧力源に接続している流体導孔８１０を通してふくらまされるのに適している、圧力であることが８１２をタンクに入れてここで。患者の腹部がそれによって空腔の増加した可視性がつくられるのを許すためにふくらまされることがありえるように、医療装置は密封された環境を上回っている気圧の圧力を保持するのに適している。他の実施態様において、部材８０５’が援助されることができるかまたは入れ替わられることができることを封止している真空は、患者の皮膚Ｓに接続しているのに適している接着性部分である。
【１９９２】
図８８ａは医療装置８００の上部連結部８８０ａが第１および第２の位置においてありえる実施例の医療装置８００を示す、第２位置は図８８ａにおいて開示される。その一方で、第１位置は患者の皮膚のより近くに位置して、図８８ｂにおいて開示される。腹腔鏡手術が必要なと移行が両者間に開く所で、医療装置が外科的手技において例えば用いられることができる。壁ポート８３１ａが医療装置８００の室Ｃの範囲内で外科医のための運動のより大きな自由を可能にするための８３ｌｂ本体ポートに係止されるように、医療装置８００は第２位置に置かれることができる。その一方で、第１位置は腹腔鏡トロカールの使用を可能にすることができるかまたは患者の身体の範囲内で更なる領域のためのアクセスを手渡すことができる。例えば外科的手技ために、医療装置８００を準備するために、医療装置が、密封された環境の手動操作が必要である実施例において、更に用いられる
ことができる。ほかの応用は、腹腔鏡手順が終えられたあと、標本を取り除きたいという外科医願望が患者の身体を形成するということで例えばあることができる。腹腔鏡検査の手順は、医療装置８００により、（図８８ｂに示すように）第一位置（患者の皮膚Ｓの近く）においてあることでこれらの例において実行することができる。それ以来、医療装置８００は、標本が患者の身体から取り除かれて、周囲環境を接触させることのない医療装置８００の室Ｃに置かれることを可能にするための第二位置に置かれることができる、とに解除する通常腹腔鏡手順の腹部を満たす圧力。
図８８−９０の図示した実施例によれば、壁８０１は、第１および第２の位置との間に転送ものを可能にするために、例えば折り畳み可能である。下部の結合８８０ｂには、上部連結部８８０ａを解除しておよび／または係止するためのレバー８３９が設けられて、下部の結合８８０ｂように構成されている。医療装置８００は、真空シール部材８０５によって患者に固定して、図６６および６７に関して例えば開示される図８８ａの図示した実施例に一致している。
【１９９３】
第１位置に閉じ込められるときに、図８８ｂは医療装置８００に明らかにする、すなわち、上部連結部８８０ａは下部の結合８８０ｂに係止される。統合した外科用手袋８０２は、現在患者の身体の範囲内で、大きな自由を有する手動操作を可能にする。医療装置は二つのレバー８３９ａおよび８３９ｂを備える。そこにおいて、第１のレバー８３９ａは上部連結部８８０ａに接続していて、上部連結部８８０ａにインセット８４２またはポート（ここでは、壁であることは、外科用手袋８０２を備えている８４２ａに挿入した）をロックするために構成される。その一方で、第２のレバー８３９ｂは下部の結合８８０ｂに上部連結部８８０ａを係止するための下部の結合８８０ｂに接続している。医療装置８００は、図８８の図示した実施例に一致している−円を描く９０第１位置に置かれるときに医療装置８００がドーナツの様子をとるように、上から見られる。
【１９９４】
第１位置に閉じ込められるときに、図８９は医療装置８００に明らかにする、すなわち、上部連結部８８０ａは下部の結合８８０ｂに係止される。図８６−８８ｂの図示した実施例に関して開示される統合した外科用手袋８０２は、症例が図８９に示される複数の異なる対象物によって交換されることができる。図８９が、エアロック８１８を周囲環境から切り離している第１のバルブ部材８３８ａおよびエアロック８１８をエアロック８１８が第１の８３８ａおよび第２の８３８ｂ弁との間に提供される室Ｃの密封された環境から切り離している第２の弁８３８ｂを備えているエアロック８１８を示して、密封された環境に医療装置８００を渡すために、または、密封された環境から標本または試料を渡すために例えば使われることができる。更なる図８９は、装置または計測器を備えている８４２ｃが例えば、外科用器具および／またはインプラントの部分を保つのに適していることができる８２０を取り付けることをインセットに明らかにする。インセットはあるいは、内視鏡壁または本体ポート（それは、上部連結部８８０ａの位置決めに依存することができる）と交換されることができる、ポートは複数の内視鏡ポートを備えているマルチポート８４８であってもよい。医療装置８００は、接着剤表面８５０を備えている医療装置８００の大きな部分によって患者の皮膚Ｓに固定するのに適しているこの実施例に、そして、真空シール部材８０５’によって一致している。
【１９９５】
図９０は、図８６に関して更に開示される医療装置８００を示す−８９は壁ポート８３１の上部連結部を有するその第１位置の、本体ポート８３１ｂの下の組み合わせに係止する。医療装置８００は、二つのレバー８３９ａおよび８３９ｂ（第１のレバーが８３９ａ、この場合、上部連結部８８０ａに外科用手袋８０２を備えているインセット８４２ａを係止する）と下部の結合８８０ｂへの上部連結部８８０ａとを備えている。
【１９９６】
図９１は医療装置が収縮調整装置部材８７９を備える実施例に従って医療装置を示す。そして、室および医療装置８００の密封された環境から患者の身体の空腔まで通過を可能
にしている患者の体の空腔の間の流体接続管を形成している穴８９７’を維持するための患者の皮膚に置かれる。穴８９７’は、中である気圧より大きい圧力を可能にするの患者の中で、そして、医療装置８００（半腹腔鏡処置が従来のトロカールを用いて、そして、医療装置８００を用いることにより手アクセスによって実行されることを可能にする）の室の密封された環境において両方の空腔。収縮調整装置部材８７９は、本願明細書（例えば図９２−９２において）において開示される切開撤回者であることができるか、または、従来の収縮調整装置フックを含んでいる異なる収縮調整装置であることができる。医療装置の範囲内の手動操作および／または患者の身体のために、解除しているレバー８３９を備えている上部連結部８８０ａによって、外科用手袋８０２を備えている壁インセット８４２ａは医療装置８００の壁８０１に取り付けられる。そして、両方ともアプリケーションの全体にわたって更に記載されている。
【１９９７】
図９２ａは、図８６−９１に関して開示される医療装置８００において配置される下部の結合８８０ｂに固定することができる着脱可能な本体ポート８２２の実施例を示す。図９２ａのポート配列は、切開周辺に患者皮膚Ｓの内部に配置されるのに適しているイントラ本体リング８３５および切開周辺に患者皮膚Ｓの外側に配置されるのに適している外部リング８３７を含む。イントラ本体リング８３５および外部リング８３７との間に、環状収縮調整装置膜８３６は、リング８３５との間に封止する切開で皮膚Ｓまたは組織への圧力を振るうために構成されて配置される；
８３７、そして、皮膚Ｓ、または、織り上げる、そして、加えて、皮膚を収縮させて、それによって切開を保つために、開く。収縮調整装置膜８３６は、強いか弾性ポリマー材から、好ましくは作られる。外部リング８３７はシステム８４６の上で統合したロールを備える。そして、それは載せられて、切開を開いていておくために収縮調整装置膜８３６への適切な圧力をつくるのに適しているばねであってもよい。
【１９９８】
図９２ａにも示されるポート装置は、外部リング８３７に取り付けられる堅い環状収容力８４５、座席数８４５の半径方向穴に配置されるばね式の突出しているラッチ部材８３３およびばね８３２の動作に対してその収縮を可能にするために突出しているラッチ部材８３３に接続している手動レバー８３９を有する継手を含む。ポート装置は、継手８８０によって保持されるセルフ封止本体ポート８２２を更に含む。本体ポート８２２には、膜８４３（図９２ｂ）が固定したことを封止しているディスク形の自己が設けられて、継手８８０のラッチ部材８３３を受ける外周の溝８３４を有する剛性リングように構成されている。セルフ封止膜８４３は、中央に膜８４３の小さいセルフ封止穴８４４（図９２ｂ）を有する。例えば、まだ十分に室および周囲環境との気密封止を作成することを契約すると共に、セルフ封止膜８４３は人の手が小さいセルフ封止穴８４４を通過するのに十分大きい変形を可能にするのに十分弾力的なゲル−タイプ材料から作られることができる。
【１９９９】
上記の継手８８０は、本体ポート８２２の速い交換を可能にする。このように、ラッチ部材８３３が本体ポート８２２の凹部または溝８３４から離れるように、外科医は単に手動レバー８３９を引くことによってポート装置から本体ポート８２２を解除することができる。それによって、本体ポート８２２は取り除かれることがありえる。
【２０００】
図９２ｂは、図９２ａに示されるポート装置の断面図である。そして、より明確に本体ポート８２２をそのセルフ封止膜８４３および小開口８４４で例示する。
【２００１】
外科医の手が膜８４３の穴８４４を通して配置されて、このように患者の身体の範囲内で手動操作を可能にするときに、図９２ｃはセルフ封止本体ポート８２２を示す。
【２００２】
図９３は、クローズアップのセルフ封止本体ポート８２２（断面の）を示す。セルフ封止本体ポート８２２は、図９２ａ−ｃに関して開示されるものとしての症例のために、継
手８８０に接続していることができる。そして、次々に接続されるいずれかの図８６−９１またはセルフ封止本体に関して開示される医療装置の中で、ポート８２２が、図９３ａおよび９３ｂに示すように、収縮調整装置に固定することができる。セルフ封止本体ポート８２２には、固定するセルフ封止膜８４３が設けられて、セルフ封止ポートの剛性第８４５部ように構成されている。中央に膜８４３の小さいセルフ封止穴８４４を有するセルフ封止膜８４３。まだ十分に密封された環境および周囲環境との気密封止を作成することを契約すると共に、セルフ封止膜８４３は人の手が小さいセルフ封止穴８４４を通過するのに十分大きい変形を可能にするのに十分弾力的なゲル−タイプ材料から例えば作られる。患者皮膚の内部に置かれるのに適している一つのイントラ本体リング８３５を備えている収縮調整装置に固定可能な医療装置および患者皮膚の外側に配置されるのに適している一つのリング８３７。イントラ本体リング８３５および患者皮膚Ｓの外側に配置されるのに適しているリング８３７との間に、皮膚Ｓを収縮させて、それによって損傷を開いていておくための切開の切られた表層の圧力を振るうのに適している収縮調整装置膜８３６は、配置される。収縮調整装置膜８３６は、好ましくは作られる弾力的な弾性ポリマー材の。患者皮膚Ｓの外側に配置されるのに適しているリングに、切開を開いていておくための収縮調整装置膜８３６への適切な圧力をつくるのに適しているシステムの上のばね式のロールであることができるシステム８４６の上の統合したロールが設けられている。
【２００３】
収縮調整装置膜８３６の一端がポートの剛性第８４５部に固定的に固定することができるように、収縮調整装置膜８３６が十分に弾性材料から作られる違いについては、図９３ｂは、セルフ封止本体ポート８２２の別の実施例を示す。
【２００４】
図９４は、実施例が医療装置８００に入っているガスの流体を殺菌するのに適している殺菌している装置８２６を備えることを加算を有する図８６−９０に示すように、医療装置に明らかにする。本願明細書において開示される実施例において、医療装置８００に入っているガスの流体が加圧タンク８１２から生じて、しかしながら、他の実施例では殺菌前であることができること、ガスの流体が加圧される（例えば、それは、図９５で更に開示された）周囲の空気であることは、考えられる。周囲の空気が医療装置８００をふくらまして、操作環境を構成するために用いる実施例において、この空気は、適切に殺菌されることを必要とする。更なる医療装置８００に、熱に提供されることができるかまたは医療装置８００をふくらましているガスの流体を冷却することができる和らげている装置８２６ｃが設けられている。周囲環境が冷たいときに、ケースにおいて、和らげている装置８２６ｃは有益な操作の状況を患者のために、そして、外科医のために提供するために密封された環境の温度を上げるために用いることができる。周囲の環境が熱いときに、ケースにおいて、システム８２６ｃの和らげている部分は両方とも有益な操作の状況を提供する密封された環境の、患者のための、そして、外科医のための、そして、細菌性でウィルス性感染症を阻害している温度を提供するための温度を低下させるために用いることができる。和らげている装置８２６ｃは、必要な温度をセットする温度を調整している装置を備えることができる。
【２００５】
図９５ａは、医療装置の室を通して流体を循環させるシステム８２８を備えること以外の図９４において開示される実施例と類似の医療装置を示す。システム８２８は、室に流体を提供するための壁８０１に置かれる入口８３０に接続される流体導孔８２９を有し、室から流体を排出するための放出口８３１を備えている。流体は、ポンプで水を揚げている装置８２７によって囲まれて、不純物を除去して、流体を殺菌するのに適している殺菌している／フィルタ装置８２６を介して囲まれる。流体がガスの流体である実施例において、フィルタ装置は、ガスの中で漂うことができる粒子を除去するのに適している。フィルタ装置は、周囲の環境からガスの追加を許容するための入口から更に成ることができる。循環流体が液体であるケースにおいて、液体の透明度は、外科医は手順の視覚の制御を有することができるための重要な重要性である。液体は、本実施例において不純物および
維持されたスライドの除去のために濾過されて、殺菌される。フィルタ装置は、活性炭を含んでいるフィルタを例えば備えることができる。
【２００６】
図９５ｂは、図８６−９５の図示した実施例の二者択一を示す。図９５ｂにおいて、医療装置８００は、患者の体にあけられる切開に少なくとも部分的に置かれるのに適している。医療装置８００は、構成される上部連結部８８０ａおよび下部の結合８８０ｂを備える統合した継手を形成するために相互接続する。上部連結部８８０ａは、下部の結合８８０ｂから分離されるのに適している。上下の継手は、可撓性壁８０１の部分に接続している。可撓性壁８０１は、壁８０１によって同封される室Ｃの範囲内で、密封された環境が維持されることがありえる室Ｃ、Ｃが上部連結部８８０ａが下部の結合８８０ｂから分離されるときに、増大されて重くある室、このようにつくっている操作空間を形成する。
継手８８０ａ；
８８０ｂに、インセット８４２ｂを係止するためのラッチシステム；継手のｃが設けられている。
インセットは例えば患者の身体の範囲内の手動操作のための手袋８０２であってもよい、または、密封室またはインセットの範囲内で、装置または計測器を備えている８４２ｃは室の中で保持計測器または医療装置のための８２０を取り付ける。
あるいは、８４２ｂインセット；
８４２ｃは、第１の８３８ａおよび第２の８３８ｂバルブ部材を有するエアロック水路８１８またはポート８１７によって入れ替わられることがありえる；
８２２（室または患者の身体に外科用器具の挿入を可能にしている複数のポートを備えているマルチポートを備えることができる）。
【２００７】
図９５ｂの図示した実施例において、医療装置は導管８０６に接続している会員８０５’を固定させている真空によって患者の身体に固定する。そして、それは次々に負圧源に接続している。本願明細書において開示される他の実施例のように、壁が下部の結合８８０ｂに固定する代わりに、会員８０５’を固定させている真空に接続していることは、等しく考えられる。
【２００８】
さらに、図９５ｂの医療装置は、皮膚Ｓにおいて実行される切開および切開のまわりの患者の皮膚Ｓおよび密封して第１の８３５および第２の８３７のシール部材を相互接続しているばね式であるか弾力的な接続部材８３６の外側に置かれるのに適している第２のシール部材８３７周辺で患者の皮膚Ｓの内部に置かれるのに適している第１のシール部材８３５を有する第２の封止装置を備える。ばね式であるか弾力的な接続部材８３６は、下部の継手のうちの少なくとも一つとの間に、８８０ｂおよび患者および第１の封止部材および患者の組織の皮膚Ｓを封止する。
【２００９】
その収縮状態において、図９５ｃは壁８０が送風装置構造を有する違いを有する以外図９５ｂの図示した実施例と非常に同様で、より少ないスペースをこのように取っている実施例のポートを示す。送風装置構造８０１’は、壁が小さいパッケージで包まれて、このように手順を妨げていないことを可能にする。あるアプリケーションにおいて、腹腔鏡手術からより多くの観血的手術への転換が必要なと、手順のある部分がいつ誤るか、壁が、非常に特別な場合または非常事態に使われることがありえるだけである。容器には圧力が入ることがありえた時から、ふくらんだ室の利用はそれから患者の範囲内で空腔の圧力が維持されることを可能にする。
【２０１０】
図９５ｄ−９５ｉは、図８６−９５に関して開示される実施例において行うことができる特徴を示す。図９５ｄ−９５ｉの実施例において、医療装置の壁は膨張可能である、そして、医療装置８００はその膨張状態においてある。室Ｃが空気を抜かれるときに、８３ｌｂ本体ポートおよび壁ポートが８３ｌａ相互接続するときに、それはすなわち第１の体
積を有する、そして、壁ポートが８３ｌａ本体ポート８３１ｂから分離されると室Ｃがふくらまされるときに、それは第２の体積を有する、そして、第２の体積は第１の体積より大きい。９５ｄ図の図示した実施例によれば、第２の体積は、５０００００ｍｍ3より大きくて、圧力を上回っている気圧を保つのに適している。
【２０１１】
手順が終えられるまで、図９５ｄ−９５ｉの図示した実施例によれば、室Ｃは本体の他のいかなる部分も汚染しなくて、標本８８１の除去を遅延させる可能性をつくらないために患者の身体から離れた標本８８１を保つためのポーチ８８２から更に成る。ポーチは、室Ｃの中で取り除かれた標本８８１を分離するための室Ｃの範囲内でポーチ−室をつくるために閉じることができるポーチ８８２であってもよい。
【２０１２】
図９５ｄにおいて、状態は、皮膚がそうである患者のものの削減が８８０ａ、上部連結部にラッチ係合される手袋インセット８０２によって外科医によっていずれを作成したかについて例示される。患者の皮膚Ｓの削除が終わられるまで、患者の体の範囲内で部分的に設けられている封止装置が取り付けられることができなかった時から、医療装置は固定して、真空シール部材８０５’によって封止される。２台の異なる封止装置は、開示したある実施例において封止装置の一つだけによって、または、異なる封止装置（例えば本願明細書において他の部分において開示される圧力を封止している装置の接着剤）によって入れ替わる。
【２０１３】
図９５ｅは医療装置に明らかにする、第２の封止８３５、８３６、８３７がＩが患者の皮膚Ｓにあけた切開に置かれるときに、室Ｃを同封している壁８０１は、標本８８１を取り除くための症例のために、患者のものの範囲内の異なる角度への得ているより良好な接近のための下部の結合８８０ｂに関する上部連結部８８０ａが具体化する外科医運動を可能にするゴムまたは曲げやすいものである。室Ｃが周囲環境のうちの少なくとも一つおよび患者の空腔から封止されるように、図９５ｅの実施例は結合８８０ｂを閉じるための下部の結合８８０ｂに置かれる虹彩弁８８６から更に成る。圧力および／または密封された環境が患者の身体の範囲内で維持されることがありえると同時に、虹彩弁８８６の閉鎖は室Ｃの圧力を維持することのない室Ｃの範囲内で活性を可能にする。
【２０１４】
手袋８０２を備えているインセット８４２が取り除かれて、マルチポートの形で壁ポート８１７によって入れ替わられるときに、図９５ｆは医療装置を示す。マルチポートがふくらんだ医療装置を使用している外科用器具の室Ｃの範囲内で、または、患者の本体の範囲内で対象物を操作するために使われることができる。そのとき、壁ポートおよび本体ポートは接続される（図９５ｇに示されるように）。
【２０１５】
外科用器具８８９が患者の身体の範囲内で操作するために用いられることがありえるように、上部連結部８８０ａおよび下部の結合８８０ｂが接続されるときに、図９５ｇは、医療装置を示す。内視鏡カメラ８６５は、患者の体の範囲内で空腔の視覚の点検を可能にするためのポートにおいて設けられていることができる。腹腔鏡方法の患者の腸から標本８８１を切り離す方法は、図９５ｇに示される。
【２０１６】
図９５ｈにおいて、手袋８０２を備えているインセット８４２は、外科医は患者の体の空腔の範囲内で、そして、医療装置の壁８０１によって同封される室Ｃの範囲内で操作することができるために、上部連結部８８０ａに固定した。襞のような部分８０３を備えている手袋インセット８０２によって、外科医は、従来のステップの腸から解放される標本８８１を取り除くための患者の空腔に達することが可能である。
【２０１７】
図９５ｉは手袋８０２を備えているインセット８４２が下部の結合８８０ｂに関して移動することがありえるように、医療装置の壁８０１が折り畳み可能であることを示す。そ
して、患者の腸からゆるい標本８８１を取り除くときに、それは外科医に更なる自由を与える。
【２０１８】
標本８８１が本体の他のいかなる部分も汚染しないように、図９５ｊはポーチ８８２の取り除かれた標本８８１を配置するステップを示す。ポーチは、室Ｃの中で取り除かれた標本８８１を分離するための室Ｃの範囲内でポーチ−室をつくるために閉じることができるポーチ８８２であってもよい。
【２０１９】
図９５ｋは、どれほどのトロカールが装置をメディカルと結合して使われることができるかという症例を示すいずれかの図８６−９５の図示した実施例。医療装置は、患者の皮膚Ｓに配置される壁８０１とそれによって密封された環境をつくるための室Ｃを同封することとを具備している。医療装置に、二つのトロカール８９２ａが設けられている。８９２ｂ、医療装置の壁８０１および患者の皮膚Ｓを通して進行していて、このように内視鏡器具８８９が１を通して医療装置の壁８０１および患者の皮膚Ｓを通して患者に挿入されることを可能にしている一つの８９２ａは、８９２ａ、トロカールを選び出す。室Ｃに置かれていて、内視鏡器具８８９が患者の皮膚Ｓを通して挿入されることを可能にしている他のトロカール８９２ｂ。内視鏡器具８８９は、ツールに対して８８９を封止している壁８０１の膜８４３を通して壁８０１によって同封される室Ｃに、本実施例において嵌入される。
【２０２０】
図９５ｌは、図８６−９５に示される医療装置がどのように用いられることができるかについて示す。医療装置８００は、壁８０１において集積される手袋８０２と医療装置８００の外に皮膚Ｓのトロカール８９２ａを通して配置されるカメラ８６５とを具備している。医療装置８００には更に、壁８０１にできた穴を通して密封された環境に入り、更に患者の皮膚Ｓにできた穴を通して患者の膝の領域へと向かう、室Ｃに置かれるトロカール８９２ｂが設けられている。図９５１は、概略的に、外科医がどのように手袋８０２を使用している密封された環境の膝を処置するかについて説明する。
【２０２１】
外科医が医療装置８００の壁８０１において集積される手袋８０２を使用している患者の膝から標本８８１を取り除くときに、図９５ｍ、９５ｎは医療装置を示す。
【２０２２】
図９５ｏは医療装置を示す。そのとき、標本が統合した手袋８０２の範囲内で含まれることがありえるように、外科医は裏返しに統合した手袋８０２を回した。手袋８０２内部で標本８８１を分離することによって、標本８８１は、患者の残りの身体から、そして、周囲環境から取り除かれて、それによって、患者の体の他のいかなる部分にも影響を与える危険またはいずれかの伝染病をもつ医療スタッフに役立たない。
【２０２３】
図９６−１０５ｏは、医療装置が医療装置の室および患者の身体の空腔の間の閉鎖可能な流体接続管を決めるための患者の皮膚に置かれる閉鎖可能な本体ポートを備える実施例に従って、医療装置を示す。周囲環境および周囲環境および室を封止するように保っている医療装置その間中の室との間に対象物の転送を可能にするための医療装置の室との間にエアロック水路から更に成っている医療装置。
【２０２４】
図９６は外科的手技ために、医療装置９００を示す。そこにおいて、医療装置は外科的手技を実行するための密封された環境を囲んでいる壁９０１を備える。そこにおいて、一部の壁９０１は外科的手技が実行される患者の皮膚Ｓと接触してあるのに適している。医療装置は、エアロック９１８が周囲環境およびエアロック水路９１８との間に一部の壁９０１を開いて外側のジッパー９１９ａを備える室Ｃの外で室Ｃおよび環境との間に対象物の通過を許容するための、そして、室Ｃおよびエアロック水路９１８との間に一部の内壁を開くための内側ジッパーのエアロック９１８から更に成る。症例のためのエアロックは
対象物を気圧より上にある密封された環境の範囲内で圧力を解除することのない室Ｃの密封された環境に変えるという可能性を提供する。このように、密封された環境に、そして、時々患者の身体に相当なサイズの対象物を通過すると共に、少なくとも部分的に腹腔鏡手順が行われることを可能にする。標本が規則的なサイズ・トロカールを通過するためにあまりに大きい場合であっても、エアロック水路９１８は密封された環境を経て患者の身体から標本の除去を更に許容することができる。エアロックは、１０ｃｍ＜３＞より、または、２０ｃｍ＜３＞より大きい他の実施例においてより大きい対象物の、または、あるいは、８０ｃｍより大きい他の実施例において、または、１４０ｃｍより大きい他の実施例において、あるいは、１８０ｃｍより大きい他の実施例において、または、２５０ｃｍより大きい他の実施例において、４０ｃｍより大きい他の実施例の通路を例えば許容することができる。図９６、そして、アプリケーションの全体にわたって更なる図ジッパー−タイプ閉鎖９１９ａ；ｂを有するエアロック９１８構築を示す。しかしながら、アプリケーションの全体にわたる閉鎖が異なる設計であることは、等しく考えられる。更なる医療装置９００は、ポート９２２が閉鎖可能な流体接続管が室Ｃとの間に決められるように、患者の皮膚において実行される切開に置いた閉鎖可能な本体と患者の身体の空腔とを具備している。
【２０２５】
図９７ａは、流体導孔９１０を経て、医療装置が膨張が加圧タンク９１２に含まれる加圧流体によって実行されることを明らかにされる実施例の室Ｃを定めるためのガスの流体によってふくらまされるのに適している部分的に折り畳み壁９０１を備える違いによって、図９６に関して、図示した実施例と類似の実施例の医療装置を示す。内側９１９ｂジッパーおよび外側の９１９ａジッパー閉鎖を有するエアロック９１８は、医療装置９００の角において配置されるこの実施例に一致している。更なる図９７ａに示される医療装置９００に、室Ｃへの効果的な見ることのための非折り畳み式透明な窓９２１が設けられている。
【２０２６】
図９７ｂは図９７ａの医療装置を示す。そのとき、透明な窓９２１がふくらまされている壁９０１によって配置されるように、医療装置９００はふくらまされた、その外側から外科的手技の領域で室Ｃに見ることを可能にするために。
【２０２７】
図９８は、図９６−９７に関して開示される実施例と類似の実施例に従って、メディカル９００を示す。医療装置９００は図９８の図示した実施例に一致することを有する。そして、体積が密封された環境の範囲内で対象物の操作を可能にしておよび／または室の密封された環境の範囲内でかなりに対象物を配置するための５００ｃｍ3より大きい。図９８の図示した実施例に部分的に折り畳み壁９０１を一致させることに、室の中で手動操作を可能にするための二つの統合した手袋９０２が設けられている。更なる図９８に示すように一致している医療装置９００に、室の中で計測器を保持するための装置／計測器マウント９２０が設けられている。計測器は、患者の皮膚と接触する医療装置９００を配置する前に室に前置かれることができて、特定の動作に適していることができる。医療装置９００は、真空が凹部によってつくられる凹部または溝を有する真空シール部材９０５’による患者の皮膚または負圧導管９０６を介して真空ポンプ９０８に接続している溝に固定するのに適している図９８の図示した実施例に一致している。ある実施例において、医療装置９００は接着性部分を使用して更に固定することができる。そして、それは患者の皮膚と接触する壁の一部の部分または患者の皮膚と接触してある壁の全ての部分であることができる。
【２０２８】
図９９は、医療装置９００が加えて、患者の皮膚に対して押圧して、それによって医療装置９００および周囲環境の範囲内で室との間にＣを封止するためにふくらまされるのに適している圧力シール部材９０５”を備えている封止装置を備える違いを有する図９８に関して開示される概念の別の実施例を示す。流体導孔９９３が圧力源（本実施例において
ポンプ９０９）につながったにもかかわらず、圧力シール部材９０５”はふくらまされる。本実施例において、９００がそうである医療装置は、９５０が、加えて、ふくらんだ圧力シール部材９０５”によってつくられる力に耐えるために適応させた接着剤表面によって、患者に、９５０がそうである接着剤表面を固定させた患者の皮膚に対して医療装置９００を押圧している保持把手９９６によって援助する。保持把手９９６は必要であることができる圧力が皮膚との間に封止することを必要としたどうか９００が特に大きいために必要である患者および医療装置である、それは例えば医療装置９００で位置決めものに依存することができる。タンク９１２の加圧流体が不足しているか非既存の場合、本願明細書において他の実施例にて開示したように、加圧タンクの代わりに封止９０５”のための圧力源としてのポンプ９０９の使用は効果であることができる。
【２０２９】
図１００ａは、図９６−９９に関して開示される医療装置の室ｃに置かれることができる着脱可能な本体ポート装置の実施例を示す。本体ポート装置は、切開周辺に患者皮膚の内部に配置されるのに適しているイントラ本体リング９３５および切開周辺に患者皮膚Ｓの外側に配置されるのに適している外部リング９３７を含む。イントラ本体リング９３５および外部リング９３７との間に、環状収縮調整装置膜９３６は、リング９３５との間に封止する切開で皮膚または組織への圧力を振るうために構成されて配置される；
９３７、そして、皮膚または組織加えて、皮膚を収縮させて、それによって切開を開いていておく。
収縮調整装置膜９３６は、強いか弾性ポリマー材から、好ましくは作られる。
外部リング９３７はシステム９４６の上で統合したロールを備える。そして、それは載せられて、切開を開いていておくために収縮調整装置膜９３６への適切な圧力をつくるのに適しているばねであってもよい。
【２０３０】
図１００ａにも示される本体ポート装置は、外部リング９３７に取り付けられる堅い環状収容力９４５、座席数９４５の半径方向穴に配置されるばね式のしたラッチ部材９３３およびばね９３２の動作に対してその収縮を可能にするために突出しているラッチ部材９３３に接続している手動レバー９３９を有する継手９８０を含む。本体ポート装置は、継手によって保持されるセルフ封止本体ポート９２２を更に含む。本体ポート９２２には、膜９４３（図１００ｂ）が固定したことを封止しているディスク形の自己が設けられて、継手９８０の突出しているラッチ部材９３３を受ける外周の溝９３４を有する剛性リングように構成されている。セルフ封止膜９４３は、中央に膜９４３の小さいセルフ封止穴９４４（図１００ｂ）を有する。例えば、まだ十分に室および外側の環境との気密封止を作成することを契約すると共に、セルフ封止膜９４３は人の手が小さいセルフ封止穴９４４を通過するのに十分大きい変形を可能にするのに十分弾力的なゲル−タイプ材料から作られることができる。
【２０３１】
上記の継手９８０は、本体ポート９２２の速い交換を可能にする。このように、突出しているラッチ部材９３３が本体ポート９２２の凹部または溝９３４から離れるように、外科医は単に手動レバー９３９を引くことによってポート装置から本体ポート９２２を解除することができる。それによって、本体ポート９２２は取り除かれることがありえる。
【２０３２】
図１００ｂは図１００ａに示されるポート装置の断面図である。そして、より明確に本体ポート９２２をそのセルフ封止膜９４３および小開口９４４で例示する。
【２０３３】
外科医の手が膜９４３の穴９４４を通して配置されて、このように患者の身体の範囲内で手動操作を可能にするときに、図１００ｃはセルフ封止本体ポート９２２を示す。
【２０３４】
図１０１ａは、クローズアップのセルフ封止本体ポート９２２を断面で示す。セルフ封止本体ポート９２２は、図１００ａ−ｃに関して開示されるものとしての症例のために、
継手９８０に接続していることができる。そして、次々に接続されるいずれかの図９６−９９またはセルフ封止本体に関して開示される医療装置の中でポート９２２が、図１０１ａ−ｂに示すように、収縮調整装置に固定することができること。セルフ封止本体ポート９２２には、固定するセルフ封止膜９４３が設けられて、セルフ封止ポートの剛性第９４５部ように構成されている。中央に膜９４３の小さいセルフ封止穴９４４を有するセルフ封止膜９４３。まだ十分に密封された環境および外側の環境との気密封止を作成することを契約すると共に、セルフ封止膜９４３は人の手が小さいセルフ封止穴９４４を通過するのに十分大きい変形を可能にするのに十分弾力的なゲル−タイプ材料から例えば作られる。患者皮膚の内部に置かれるのに適している一つのイントラ本体リング９３５を備えている収縮調整装置に固定可能な医療装置および患者皮膚の外側に配置されるのに適している一つのリング９３７。イントラ本体リング９３５および患者皮膚Ｓの外側に配置されるのに適しているリング９３７との間に、皮膚を収縮させて、それによって損傷を開いていておくための切開の切られた表層の圧力を振るうのに適している収縮調整装置膜９３６は、配置される。収縮調整装置膜９３６は、好ましくは作られる弾力的な弾性ポリマー材。患者皮膚Ｓの外側に配置されるのに適しているリング９３７に、損傷を開いていておくための収縮調整装置膜９３６への適切な圧力をつくるのに適しているシステムの上のばね式のロールであることができるシステム９４６の上の統合したロールが設けられている。
【２０３５】
収縮調整装置膜９３６の一端がポートの剛性第９４５部に固定的に固定することができるように、収縮調整装置膜９３６が十分に弾性材料から作られる違いについては、図１０１ｂは、セルフ封止本体ポート９２２の別の実施例を示す。
【２０３６】
図１０２は、図９８に示されて、それと類似の実施例の医療装置９００を示す。更なる図１０２の図示した実施例に、医療装置９００に入っているガスの流体を殺菌するのに適している殺菌している装置９２６が設けられている。本願明細書において開示される実施例において、医療装置９００に入っているガスの流体が加圧タンク９１２から生じて、しかしながら、他の実施例では前殺菌されることができること、ガスの流体が加圧される（例えば、それは、図に関して更に１０３を開示した）周囲の空気であることは、考えられる。周囲の空気が医療装置９００をふくらまして、操作環境を構成するために用いる実施例において、この空気は、適切に殺菌されることを必要とする。更なる医療装置９００に、熱に提供されることができるかまたは医療装置９００をふくらましているガスの流体を冷却することができる和らげている装置９２６ｃが設けられている。周囲の環境が冷たいときに、ケースにおいて、和らげている装置９２６ｃは有益な操作の状況を患者のために、そして、外科医のために提供するために室の温度を上げるために用いることができる。周囲環境が熱いときに、ケースにおいて、システム９２６ｃの和らげている部分は両方とも有益な操作の状況を提供する密封された環境の、患者のための、そして、外科医のための、そして、細菌性でウィルス性感染症を阻害している温度を提供するための温度を低下させるために用いることができる。和らげている装置９２６ｃは、必要な温度をセットする温度を調整している装置を備えることができる。
【２０３７】
図１０３は、医療装置の密封された環境を通して流体を循環させるシステム９２８を備えること以外の図１０２において開示される実施例と類似の医療装置を示す。システムは室Ｃに流体を提供するための壁９０１に置かれる入口９３０に接続される流体導孔９２９を備える、そして、流体がそうである室Ｃから流体を排出するための放出口９３１はポンプで水を揚げている装置９２７によって旋回して、不純物を除去して、流体を殺菌するのに適している殺菌している／フィルタ装置９２６を介して回られる。流体がガスの流体である実施例において、フィルタ装置は、ガスの中で漂うことができる粒子を除去するのに適している。フィルタ装置は、周囲の環境からガスの追加を許容するための入口から更に成ることができる。循環流体が液体であるケースにおいて、液体の透明度は、外科医は手順の視覚の制御を有することができるための重要な重要性である。液体は、本実施例にお
いて不純物および維持されたスライドの除去のために濾過されて、殺菌される。フィルタ装置は、活性炭を含んでいるフィルタを例えば備えることができる。
【２０３８】
外科用手袋９０２を備えているインセット９４２が下部の結合９８０ｂに固定するときに、図１０４ａはもっと詳細に図１００ａ−１００ｃにて開示したように、結合９８０ｂを示す。収縮調整装置システムにはイントラ本体リング９３５が設けられ、更なる患者皮膚Ｓの外側に配置されるのに適しているリング９３７にはそれが皮膚Ｓを収縮させて、それによって損傷を開いていておくための切開の切られた表層への圧力を振るうように、９３６が配置した収縮調整装置膜が設けられている。損傷が開いていておかれるように、収縮調整装置膜９３６は収縮調整装置膜９３６を締めるための患者皮膚Ｓの外側に配置されるのに適しているリング９３７内部でシステム９４６の上でロールによって巻かれることができる。
【２０３９】
図１０４ｂは、３つの内視鏡ポートを備えている本体ポートの形で外科用手袋９０２を備えているインセットから本体ポート９２２に継手の対象物を変えることを示す。内視鏡システムから手へ急速に切り替えることが可能であるために、合併症が手順の間、起こって、手術、必然的に合併症の危険度を増している課題が生じる転換および／または術後ケアを開始するために腹腔鏡ものから従来の転換の必要を取り除くことができる場合、アクセスであるか手の操作システムは主要重要性であることができる。他の実施例において、外科用手袋を備えている腹腔鏡ポートおよびインセットは加えて、装置／計測器を備えることが取り付けるインセットと交換されることができる。そして、例えば計測器またはインプラントを保つ。
【２０４０】
図１０５ａはインセットが例えば外科用手袋９０２を備えているインセット９４２であることができる所で、９００が例えばインセットまたはポートであることができるリング形の対象物を固定させて上の９８０ａ、中間の９８０ｂおよび下部の９８０ｃ継手から更に成る医療装置か装置／計測器がいずれに取り付けるかという図９７ａ−ｂに関して開示される実施例の変更態様に明らかにする、ポートは内視鏡ポートであることができるかまたはアクセスポート（例えば図４ａおよび４ｂに関して開示されるセルフ封止ポート）を手渡すことができる。
９８０ａ継手；ｂ；ｃは、対象物を解除するためのレバー９３９を解除することを備える。
レバー９３９は、凹部を固定する後部または溝９３４から９３２に荷重を与えられる春である突出しているラッチ部材９３３に接続している対象物。
図１０５ａにおいて開示される実施例において、下部の結合９８０ｃに固定するインセット９４２は、患者の身体の範囲内で手動操作を可能にしている外科用手袋９０２である。図１０５ａに示される医療装置は上部連結部９８０ａの開口部を閉じるのに適しているバルブ部材９３８から更に成る。そのとき、上部連結部９８０ａは使用中でない。上部連結部９８０ａが、医療装置９００の範囲内で手動操作および準備のために例えば使われることができる、備えるかまたは計測器を変えるかまたは移植のためのインプラントを準備するために必要とすることができる。下部の結合９８０ｃが、例えば標本を取り除くかまたはインプラントを配置するための寛容であるか、手動操作の量の範囲内で、腹腔鏡操作のために例えば使われる。上部連結部９８０ａに、室Ｃが封止されるように、結合９８０ａの穴を閉じるための弁９３８が設けられている。更なる医療装置９００は、壁部分９０１に置かれる仲介者結合９８０ｂと弁９３８’を備えることとを具備している。上部連結部９８０ａおよび仲介者結合９８０ｂの弁９３８は一緒に、エアロック水路９１８が水路９１８に第１の弁９３８’を通して室Ｃから対象物の可逆性通過に与えるのに適している室Ｃの一部を形成していて、密封された環境の外の周囲環境に、そして、その逆も同じ外へ第２の弁９３８を通して更なるエアロック水路９１８を形成する。それによって、汚染の危険度は減少する。このように第２の弁９３８（対象物がエアロック水路９１８の室Ｃ
から室までＣに操作上の領域の一部であることを渡す間、医療装置が密閉されることを可能にする）を通過しているいずれかの対象物なしで、第２の弁９３８が単独で閉じるままの間、第１の弁９３８’は通過する対象物のために開かれるのに適している。
【２０４１】
図１０５ｂは、患者の体にあけられる切開に少なくとも部分的に置かれるのに適している医療装置９００を示す。医療装置９００は第１の上部連結部９８０を備える、そして、第２により低く、構成される９８０ｂを連結して相互に連結した継手を形成するために、相互接続する。上部連結部は下部の結合９８０ｂから分離されるのに適している、そして、上部連結部９８０ａは可撓性壁９０１の第１部分に接続している、そして、下部の結合９８０ｂは可撓性壁９０１の第２部分に接続している。可撓性壁９０は、壁９０１によって同封される室Ｃの範囲内で、密封された環境が維持されることがありえる室Ｃ、Ｃが上部連結部９８０ａが下部の結合９８０ｂから分離されるときに、増大されて重くある室、このようにつくっている操作空間を形成する。上の９８０ａおよび下部の結合９８０ｂに、インセットまたはポートをロックするためのラッチシステムが設けられている。インセットは例えば患者の身体の範囲内で手動操作のための手袋９０２を備えているインセット９４２ｂであってもよい、または、同封の室Ｃまたはインセットの範囲内で、装置または計測器を備えている９４２ｃは９４２ｂあるいは、室Ｃの中で計測器または医療装置をインセットにするための９２０を取り付ける；
９４２ｃは、第１の９３８ａおよび第２の９３８ｂバルブ部材を有するエアロック水路９１８またはポート９１７によって入れ替わられることがありえる；９２２（室Ｃまたは患者の身体に外科用器具の挿入を可能にしている複数のポートを備えているマルチポートの形であることができる）。
【２０４２】
図１０５ｂの図示した実施例において、医療装置は負圧導管９０６に接続している会員９０５’を固定させている真空によって患者の身体に固定する。そして、それは次々に負圧源に接続している。さらに、図１０５ｂの医療装置は、皮膚Ｓにおいて実行される切開および切開周辺で患者の皮膚Ｓの外側に置かれるのに適している第２のシール部材９３７のまわりの患者の皮膚Ｓおよび密封して第１の９３５および第２の９３７のシール部材を相互接続しているばね式であるか弾力的な接続部材９３６の内部に置かれるのに適している第１のシール部材９３５を有する第２の封止装置を備える。ばね式であるか弾力的な接続部材９３６は、ポートおよび皮膚のうちの少なくとも一つとの間に、患者および第１の封止部材および患者の組織のＳを封止する。
【２０４３】
その収縮状態においてとき、図１０５ｃは壁９０が送風装置構造を有する違いを有する以外図１０５ｂの図示した実施例と非常に同様で、より少ないスペースをこのように取っている実施例のポートを示す。送風装置構造は、壁が小さいパッケージで包まれて、このように手順を妨げていないことを可能にする。あるアプリケーションにおいて、壁９０１’は、腹腔鏡手術からより多くの観血的手術への転換が必要なと、手順のある部分がいつ誤るか、非常に特別な場合または非常事態に使われることがありえるだけである。容器には圧力が入ることがありえた時から、ふくらんだ室の利用はそれから患者の範囲内で空腔の圧力が維持されることを可能にする。
【２０４４】
図は１０５ｄ、医療装置の壁が膨張可能である実施例の医療装置を示す、そして、医療装置はその膨張状態においてある。室が縮小されるときに、第１の、上の結合９８０ａおよび第２の、下部の結合９８０ａパーツが相互接続するときに、それはすなわち第１の体積を有する、そして、上部連結部９８０ａが下部の結合９８０ｂから分離されると室Ｃがふくらまされるときに、それは第２の体積を有する、そして、第２の体積は第１の体積より大きい。図１０５ｄの図示した実施例によれば、第２の体積は、５０００００ｍｍ3より大きい。図１０５ｄの図示した実施例によれば、室Ｃは、中空壁９０１によって形成されて、圧力を上回っている気圧を保つのに適している。
【２０４５】
手順が終えられるまで、図１０５ｄ−１０５ｊの図示した実施例によれば、室Ｃは本体の他のいかなる部分も汚染しなくて、標本９８１の除去を遅延させる可能性をつくらないために患者の身体から離れた標本９８１を保つためのポーチ９８２から更に成る。ポーチは、室Ｃの中で取り除かれた標本９８１を分離するための室Ｃの範囲内でポーチ−室をつくるために閉じることができるポーチ９８２であってもよい。
【２０４６】
図において、状態がそうである１０５ｄは、患者の皮膚Ｓの切り込みがいずれにおいて９４２枚の手袋インセット９０２が９８０ａ、上部連結部にラッチ係合したインセットによって外科医によってつくられているかについて説明した。患者の皮膚Ｓの切り込みが終わられるまで、患者の体の範囲内で部分的に設けられている封止が取り付けられることができなかった時から、医療装置は固定して、真空シール部材９０５’によって封止される。２台の異なる封止装置は、開示したある実施例において封止装置の一つだけによって、または、異なる封止装置（例えば本願明細書において他の部分において開示される接着剤または圧力を封止している装置）によって入れ替わる。
【２０４７】
図１０５ｅは医療装置に明らかにする、第２の封止装置９３５、９３６、９３７が患者の皮膚Ｓにあけられる切開に置かれるときに、室Ｃを同封している壁９０１は、標本９８１を取り除くための症例のために、患者のものの範囲内の異なる角度への得ているより良好な接近のための下部の結合９８０ｂに関する上部連結部９８０ａが具体化する外科医運動を可能にするゴムまたは曲げやすいものである。室Ｃが周囲環境のうちの少なくとも一つおよび患者の空腔から封止されるように、図１０５ｅの実施例はポートを閉鎖するための上部連結部９８０ａに置かれる非可浸透性の弁９８６から更に成る。圧力および／または密封された環境が患者の身体の範囲内で維持されることがありえると同時に、虹彩弁９８６の閉鎖は室Ｃの圧力を維持することのない室Ｃの範囲内で活性を可能にする。
【２０４８】
手袋インセット９０２が取り除かれて、複数のポートを備えている壁ポート９１７によって入れ替わられるときに、図１０５ｆは医療装置を示す。マルチポートがふくらんだ医療装置を使用している外科用器具の室Ｃの範囲内で、または、患者の本体の範囲内で対象物を操作するために使われることができる。そのとき、第１および第２の継手は接続される（１０５ｇ図に示されるように）。
【２０４９】
９８０ａ上下の継手とき、図は１０５ｇ、医療装置を示す；
外科用器具９８９が患者の身体の範囲内で操作するために用いられることがありえるように、９８０ｂは接続される。
内視鏡カメラ９８８は、患者の体の範囲内で空腔の視覚の点検を可能にするためのポート９１７において設けられていることができる。
腹腔鏡方法の患者の腸から標本９８１を切り離す方法は、１０５ｇ、図に示される。
【２０５０】
１０５ｈ図において、手袋インセット９０２は、外科医は患者の体の空腔の範囲内で、そして、医療装置の壁９０１によって同封される室Ｃの範囲内で操作することができるために、上部連結部９８０ａに固定した。襞のような部分を備えている手袋インセット９０２によって、手袋外科医は、従来のステップの腸から解放される標本９８１を取り除くための患者の空腔に達することが可能である。
【２０５１】
図１０５ｉは手袋９０２を備えているインセット９４２が下部の結合９８０ｂに関して移動することがありえるように、医療装置の壁が折り畳み可能であることを示す。そして、患者の腸からゆるい標本９８１を取り除くときに、それは外科医に更なる自由を与える。
【２０５２】
標本９８１が本体の他のいかなる部分も汚染しないように、図１０５ｊはポーチ９８２の取り除かれた標本９８１を配置するステップを示す。ポーチは、室Ｃの中で取り除かれた標本９８１を分離するための室Ｃの範囲内でポーチ−室をつくるために閉じることができるポーチ９８２であってもよい。
【２０５３】
図は、１０５ｋ、方法トロカール９９２ａの症例を示す；
９９２ｂは、図９６−１０５に示したいずれかの実施例によれば、医療装置９００と組み合わせて使われる。
医療装置９００は、患者の皮膚Ｓに配置される壁９０１とそれによって密封された環境をつくるための室Ｃを同封することとを具備している。医療装置９００に、二つのトロカール９９２ａが設けられている。
９９２ｂ、医療装置の壁９０１および患者の皮膚Ｓを通して進行していて、このように内視鏡器具９８９が１を通して医療装置９００の壁９０１および患者の皮膚Ｓを通して患者に挿入されることを可能にしている一つの９９２ａは、９９２ａ、トロカールを選び出す。
室Ｃに置かれていて、内視鏡器具が患者の皮膚Ｓを通して挿入されることを可能にしている他のトロカール９９２ｂ。
内視鏡器具９８９は、ツールに対して９８９を封止している壁９０１の膜９４３を通して壁９０１によって同封される室Ｃに、本実施例において嵌入される。
【２０５４】
図１０５１は、図９６−１０５に示される医療装置がどのように用いられることができるかについて示す。医療装置９００は、壁９０１において集積される手袋９０２と医療装置９００の外側に皮膚に置かれるカメラ９６５とを具備している。更なる医療装置９００に、医療装置９００の室Ｃ内部で、患者の皮膚Ｓにできた穴を通して、そして、患者の膝の領域に配置されるトロカール９９２ｂが設けられている。図１０５１は、概略的に、外科医がどのように手袋９０２を使用している室Ｃの膝を処置するかについて説明する。
【２０５５】
外科医が医療装置９００の壁９０１において集積される手袋９０２を使用している患者の膝から標本９８１を取り除くときに、図１０５ｍ、１０５ｎは医療装置を示す。
【２０５６】
図１０５ｏは医療装置を示す。そのとき、標本９８１が統合した手袋９０２の範囲内で含まれることがありえるように、外科医は裏返しに統合した手袋９０２を回した。手袋９０２内部で標本９８１を分離することによって、標本９８１は、患者の残りの身体から、そして、周囲環境から取り除かれて、それによって、患者の体の他のいかなる部分にも影響を与える危険またはいずれかの伝染病をもつ医療スタッフに役立たない。
【２０５７】
図１０６ａは、外科的手技を実行するための医療装置１０００を示す。医療装置に、外科的手技を実行するための室Ｃを同封している壁１００１が設けられている。室は、患者の皮膚の切開を経て患者の体の範囲内で空腔を有する流体接続においてあるのに適している。医療装置１０００は、患者の範囲内の空腔および密封された環境の間の流体接続管を作製している患者の皮膚の切開の前に医療装置および患者の皮膚との実質的に気密封止を作成するための患者の皮膚と関連して配置されるのに適している。更なる医療装置には、より前に医療装置１０００の範囲内で収納されるのに適している収縮調整装置部材１０７９が設けられて、患者の皮膚と関連して医療装置１０００を配置することように構成されている。収縮調整装置部材１０７９は第１および第２の部分を備える、第２部分が患者の皮膚の外に配置されるのに適していると、第１部分は患者の皮膚の中に配置されるのに適している。第１および第２の部分は封止接続部材を使用して接続される、そして、収縮調整装置部材１０７９は医療装置１０００および皮膚との封止および／または患者の組織に適している封止装置である。図１０６ａの図示した実施例に更なる医療装置１０００を一致させることに、室の中で医療装置および／または計測器を保持するための装置／計測器
マウント１０２０が設けられている。計測器は、患者の皮膚と接触する医療装置１０００を配置する前に室Ｃに前置かれることができて、特定の動作に適していることができる。医療装置１０００の別の実施例において、装置／計測器マウント１０２０は、除外されることができる。図１０６ａの図示した実施例において、壁１００１は、折り畳み可能で、密封された環境を定めるための、そして、圧力を上回っている気圧を有する密封された環境に加圧するためのガスの流体によってふくらまされるのに適している。図１０６ａで示す医療装置は、室Ｃの中で手動操作を可能にするための二つの統合した手袋１０２０から更に成る。
【２０５８】
収縮調整装置部材１０７９を切開ｉに嵌入するために、患者の皮膚Ｓの切り込みが実行されるときに、図１０６ｂが医療装置１０００に明らかにして収縮調整装置部材１０７９切開に置かれるときに、Ｉが患者の範囲内の空腔および医療装置１０００の室Ｃの間の流体接続管を定める。
【２０５９】
第２部分が患者の皮膚の外側に置かれると第１部分が患者の皮膚の内部に置かれるように、収縮調整装置部材１０７９が患者の皮膚の切開に置かれるときに、図１０６ｃは医療装置１０００を示す。このように収縮調整装置部材１０７９は、患者の範囲内の空腔の間の流体接続管と、医療装置１０００の室Ｃとを形成する。
【２０６０】
図１０７ａは、図１０６ａ−ｃに関して開示される症例に関しては、収縮調整装置部材１０７９を示す。図１０７ａ−ｂの図示した実施例によれば、断面で、収縮調整装置部材１０７９は、クローズアップのセルフ封止本体ポート１０２２を備える。セルフ封止本体ポート１０２２は、図１１ｌａ−ｃに関して開示されるものとしての症例のために、継手に接続していることができる。そして、次々に接続されるいずれかの図１０６ａ−ｃまたはセルフ封止本体に関して開示される医療装置の中でポート１０２２が、図１０７ａおよび１０７ｂに示すように、収縮調整装置１０７９に固定することができること。セルフ封止本体ポート１０２２には、固定するセルフ封止膜１０４３が設けられて、セルフ封止ポート１０２２の剛性第１０４５部ように構成されている。中央に膜１０４３の小さいセルフ封止穴１０４４を有するセルフ封止膜１０４３。まだ十分に密封された環境および周囲環境との気密封止を作成することを契約すると共に、セルフ封止膜１０４３は人の手が小さいセルフ封止穴１０４４を通過するのに十分大きい変形を可能にするのに十分弾力的なゲル−タイプ材料から例えば作られる。患者皮膚の内部に置かれるのに適している一つのイントラ本体リング１０３５を備えている収縮調整装置１０７９に固定可能な医療装置および患者皮膚の外側に配置されるのに適している一つのリング１０３７。イントラ本体リング１０３５および患者皮膚の外側に配置されるのに適しているリング１０３７との間に、皮膚を収縮させて、それによって損傷を開いていておくための切開の切られた表層の圧力を振るうのに適している収縮調整装置膜１０３６は、配置される。収縮調整装置膜１０３６は、好ましくは作られる弾力的な弾性ポリマー材の。患者皮膚１０４１の外側に配置されるのに適しているリングに、損傷を開いていておくための収縮調整装置膜１０３６への適切な圧力をつくるのに適しているシステム１０４６の上のばね式のロールであることができるシステム１０４９の上の統合したロールが設けられている。
【２０６１】
収縮調整装置膜１０３６の一端がポートの剛性第１０４５部に固定的に固定することができるように、収縮調整装置膜１０３６が十分に弾性材料から作られる違いについては、図１０７ｂは、セルフ封止本体ポート１０２２の別の実施例を示す。
【２０６２】
図１０８ａは、類似の実施例の医療装置を示す。医療装置が膨張が加圧タンク１０１２に含まれる加圧流体によって実行されることを明らかにされる実施例において室Ｃを定めるためのガスの流体によってふくらまされるのに適している部分的に折り畳み壁１００１を備える違いによって、流体導孔１０１０を経た図１０６ａ−ｃに関する図示した実施例
。１０８ａ更に図に示される医療装置に、室Ｃへの効果的な見ることのための非折り畳み式透明な窓１０２１が設けられている。
【２０６３】
図１０８ｂは、透明な窓１０２１が、その外側から外科的手技の領域で室Ｃに見ることを可能にするために、ふくらまされている壁１００１によって配置されるように、医療装置１０００がふくらまされた時の、図１０８ａの医療装置を示す。図１０８ａ−ｂの図示した実施例において医療装置１０００が接着剤表面１０５０によって患者に固定すること、部分であることができるの、または患者の皮膚を接触させている全ての部分。しかしながら、医療装置が圧力によって患者の皮膚に固定することが、等しく考えられる、または、本願明細書において他の実施例に関して開示されるように、封止することを掃除機で掃除する。
【２０６４】
図１０９は、外科的手技を実行するための図１０６ａ−１０８ｃの実施例と類似の医療装置１０００の実施例を示す。医療装置に、外科的手技を実行するための室Ｃを同封している壁１００１が設けられている。医療装置は医療装置１０００および患者との間に封止すること間の会員１００５’を封止して１真空につき１０００を備える。そこにおいて、真空シール部材１００５’は患者および医療装置の皮膚との間に１０００を封止している真空をつくるための気圧より少ない圧力を保つのに適している。真空シール部材１００５’は、真空シール部材１００５’の気圧より少ない圧力をつくっていて、それによって医療装置１０００および患者の皮膚との封止を作成している負圧導管１００６を介して、真空ポンプ１００８に接続している。ある実施例において、真空シール部材１００５’は、患者の皮膚と接触している医療装置の部分、または全ての部分をカバーしている接着性部分によって援助されることができる。
【２０６５】
図１１０は、外科的手技を実行するための図１０６ａ−１０９の実施例と類似の医療装置１０００の実施例を示す。図１１０において開示される実施例の違いは、医療装置１０００が加えて、患者の皮膚に対して押圧して、それによって医療装置の範囲内の室および環境との間に環境を封止するためにふくらまされるのに適している１００５”を封止している圧力を備えるということである。流体導孔１０１０が圧力源（本実施例において流体ポンプ１００９）につながったにもかかわらず、１００５”を封止している圧力はふくらまされる。本実施例における、１０００がそうである医療装置が１０５０が、加えて、１００５”を封止しているふくらんだ圧力によってつくられる力に耐えるために適応させた接着剤表面によって患者に接着剤を固定させたこと患者の皮膚に対して医療装置１０００を押圧している保持把手１０９６によって援助する。保持把手またはバンド１０９６は必要であることができる圧力が皮膚との間に封止することを必要としたどうか特に大きい患者および医療装置ニーズである、それは例えば医療装置１０００で位置決めものに依存することができる。タンクの加圧流体が不足しているか非既存の場合、本願明細書において他の実施例にて開示したように、加圧タンクの代わりに封止１００５”のための圧力源としての流体ポンプ１００９の使用は効果であることができる。
【２０６６】
図１１１ａは収縮調整装置１０７９に取り付けられる着脱可能な本体ポート１０２２の実施例を示す。そして、それが封止装置（例えば、図１０６ａ−ｃに関して記載される）として使われることができる。図１１１ａの着脱可能なポート配列は、医療装置１０００の室に置かれることができる。ポート装置は、切開周辺に患者皮膚の内部に配置されるのに適しているイントラ本体リング１０３５および切開周辺に患者皮膚１０４１の外側に配置されるのに適している外部リング１０３７を含む。イントラ本体リング１０３５および外部リング１０３７との間に、環状収縮調整装置膜１０３６は、リングおよび皮膚との封止または人間の組織に対する切開の皮膚または人間の組織上の、そして、加えて、皮膚を収縮させるための圧力を振るって、それによって切開を開いていておくために構成されて配置される。収縮調整装置膜１０３６は、強いか弾性ポリマー材から、好ましくは作られ
る。外部リング１０３７はシステム１０４６の上で統合したロールを備える。そして、それは載せられて、切開を開いていておくために収縮調整装置膜１０３６への適切な圧力をつくるのに適しているばねであってもよい。
【２０６７】
図１１１ａにも示されるポート装置は、外部リング１０３７に取り付けられる堅い環状収容力１０４５、座席数１０４５の半径方向穴に配置されるばね式のラッチ部材１０３３およびばね１０３２の動作に対してその収縮を可能にするためにラッチ部材１０３３に接続している手動レバー１０３９を有する継手１０８０を含む。ポート装置は、継手１０８０によって保持されるセルフ封止本体ポート１０２２を更に含む。本体ポート１０２２には、ディスク形のセルフ封止膜１０４３、図１１１ｂ、固定するてが設けられて、継手１０８０のラッチ部材１０３３を受ける外周の凹部または溝１０３４を有する剛性リングように構成されている。セルフ封止膜１０４３は、中央に膜１０４３の小さいセルフ封止穴１０４４（図１１１ｂ）を有する。例えば、まだ十分に室Ｃおよび外側の環境との気密封止を作成することを契約すると共に、セルフ封止膜１０４３は人の手が小さいセルフ封止穴１０４４を通過するのに十分大きい変形を可能にするのに十分弾力的なゲル−タイプ材料から作られることができる。上記の継手１０８０は、本体ポート１０２２の速い交換を可能にする。このように、突出しているラッチ部材１０３３が本体ポート１０２２の凹部または溝１０３４から離れるように、外科医は単に手動レバー１０３９を引くことによってポート装置から本体ポート１０２２を解除することができる。それによって、ポート１０２２は取り除かれることがありえる。
【２０６８】
図１１１ｂは、図１１１ａに示されるポート装置の断面図である。より明確には、本体ポート１０２２をそのセルフ封止膜１０４３および小開口１０４４を示す。
【２０６９】
図１１１ｃは、外科医の手が膜１０４３の穴１０４４を通して配置されて、このように患者の身体の範囲内で手動操作を可能にしているときのセルフ封止本体ポート１０２２を示す。
【２０７０】
図１１２は、実施例が医療装置１０００に入っているガスの流体を殺菌するのに適している殺菌している装置１０２６を備えることを加算を有する図１０６−１１１に示すように、医療装置に明らかにする。本願明細書において開示される実施例において、医療装置１０００に入っているガスの流体が加圧タンク１０１２から生じて、しかしながら、他の実施例では殺菌前であることができること、ガスの流体が加圧される（例えば、それは、図１に関して更に１３を開示した）周囲の空気であることは、考えられる。周囲の空気が医療装置１０００をふくらまして、操作環境を構成するために用いる実施例において、この空気は、適切に殺菌されることを必要とする。更なる医療装置１０００に、熱に提供されることができるかまたは医療装置１０００をふくらましているガスの流体を冷却することができる和らげている装置１０２６ｃが設けられている。周囲の環境が冷たいときに、ケースにおいて、和らげている装置１０２６ｃは有益な操作の状況を患者のために、そして、外科医のために提供するために反りの温度を上げるために用いることができる。周囲の環境が熱いときに、ケースにおいて、システム１０２６ｃの和らげている部分は両方とも有益な操作の状況を提供する密封された環境の、患者のための、そして、外科医のための、そして、細菌性でウィルス性感染症を阻害している温度を提供するための温度を低下させるために用いることができる。和らげている装置１０２６ｃは、必要な温度をセットする温度を調整している装置を備えることができる。
【２０７１】
図１１３は、医療装置の密封された環境を通して流体を循環させるシステム１０２８を備えること以外の図１１２において開示される実施例と類似の医療装置を示す。システムは、室に流体を提供するための壁１００１に置かれる入口１０３０に接続される流体導孔１０２９を有し、室から流体を排出するための放出口１０３１を備えている。
流体はポンプで水を揚げている装置１０２７によって囲まれて、不純物を除去するのに適している殺菌している／フィルタ／和らげている／加湿装置１０２６を介して囲まれる、流体を殺菌して、和らげて、湿らす。流体がガスの流体である実施例において、フィルタ装置は、ガスの中で漂うことができる粒子を除去するのに適している。フィルタ装置は、周囲の環境からガスの追加を許容するための入口から更に成ることができる。循環流体が液体であるケースにおいて、液体の透明度は、外科医は手順の視覚の制御を有することができるための重要な重要性である。液体は、本実施例において不純物および維持されたスライドの除去のために濾過されて、殺菌される。フィルタ装置は、活性炭を含んでいるフィルタを例えば備えることができる。
【２０７２】
１１４ａが医療装置が上の１０８０ａから更に成る図１０６ａ−ｃに関して開示される実施例の変更態様および例えば、インセットまたはポート（インセットが例えば、外科用手袋１００２を備えているインセット１０４２であることができる）または装置／計測器を備えているインセットであることができるリング形の対象物を固定させるための下部の１０８０ｂ継手が取り付けることを示す図。ポートは、内視鏡ポートであることができるかまたはアクセスポート（例えば図４ａおよび４ｂに関して開示されるセルフ封止ポート）を手渡すことができる。継手に、対象物を解除するための解除しているレバー１０３９が設けられている。レバー１０３９は、凹部を固定する後部または溝１０３４から１０３２に荷重を与えられる春である突出部材１０３３をラッチ係合することに接続している対象物。図１１４ａにおいて開示される実施例において、下部の結合１０８０ｂに固定するインセット１０４２は、患者の身体の範囲内で手動操作を可能にしている外科用手袋１００２を備える。図１１４ａに示される医療装置は上部連結部１０８０ａの開口部を閉じるのに適しているバルブ部材１０３８から更に成る。そのとき、上部連結部１０８０ａは使用中でない。上部連結部１０８０ａは、医療装置１０００の範囲内で手動操作および準備のために使用する症例のためにある、備えるかまたは計測器を変えるかまたは移植のためのインプラントを準備するために必要とすることができる。下部の結合１０８０ｂが、例えば標本を取り除くかまたはインプラントを配置するための寛容であるか、手動操作の量の範囲内で、内視鏡操作のために例えば使われる。
【２０７３】
外科用手袋１００２の形のインセットが下部の結合１０８０ｂに固定するときに、図１１４ｂはもっと詳細に図１１１ａ−１１１ｃおよび図１１４ａにて開示したように、結合１０３１ｂを示す。イントラ本体リング１０３５を備えている収縮調整装置システムおよび更なる患者皮膚Ｓの外側に配置されるのに適しているリング１０３７は、それが皮膚Ｓを収縮させるための切開の切られた表層への圧力を振るうように、１０３６が配置した収縮調整装置膜とそれによって損傷を開いていておくこととを具備している。損傷が開いていておかれるように、収縮調整装置膜１０３６は収縮調整装置膜１０３６を締めるための患者皮膚Ｓの外側に配置されるのに適しているリング１０３７内部でロール１０４６に巻かれることができる。
【２０７４】
図１１４ｃは、マルチポートの形で外科用手袋１００２を備えているインセット１０４２から本体ポート１０２２に継手の対象物を変えることを示す。内視鏡システムから手へ急速に切り替えることが可能であるために、合併症が手順の間、起こって、手術、必然的に合併症の危険度を増している課題が生じる転換および／または術後ケアを開始するために内視鏡ものから従来の転換の必要を取り除くことができる場合、アクセスであるか手の操作システムは主要重要性であることができる。他の実施例において、腹腔鏡ポートおよび外科用手袋は、加えて、保持装置（例えば保持計測器またはインプラント）と交換されることができる。
【２０７５】
図１１４ｄは、患者の体にあけられる切開に少なくとも部分的に置かれるのに適している医療装置１０００を示す。医療装置１０００は、構成される上部連結部１０８０ａおよ
び下部の結合１０８０ｂを備える相互に連結した継手を形成するために相互接続する。上部連結部１０８０ａは下部の結合１０８０ｂから分離されるのに適している、そして、上部連結部１０８０ａは可撓性壁１００１の第１部分に接続している、そして、下部の結合１０８０ｂは可撓性壁１００１の第２部分に接続している。可撓性壁１００１は密封された環境が維持されることがありえる室Ｃを形成する、上部連結部１０８０ａが下部の結合１０８０ｂから分離されるときに、室は重く拡張される。このように、壁１００１によって囲まれる室の中で操作空間をつくる。
上下の結合１０８０ａ；
１０８０ｂに、インセット１０４２ａを係止するためのラッチシステム；ｂ；ｃが設けられている。
挿入するものは例えば第１の１０３８ａを有するエアロック水路１０１８を備えているインセット１０４２ａおよび、あるいは、囲まれた室の中で、第２の１０３８ｂバルブ部材（患者の身体の範囲内で手動操作のための手袋１００２を備えているインセット１０４２ｂ）であってもよいｏ、装置／計測器を備えているインセット１０４２ｃは室の中で保持計測器または医療装置のための１０２０を取り付ける。
インセット１０４２ａ；ｂ；ｃは、加えて、壁／本体ポート１０２２と交換されることができる；
室の中の１０１７の効果的な操作または患者の空腔。
【２０７６】
図ｌ１４ｄの図示した実施例において、医療装置は負圧導管１００６に接続している会員１００５’を固定させている真空によって患者の身体に固定する。そして、それは次々に負圧源に接続している。さらに、図の医療装置は、１１４ｄ、皮膚Ｓにおいて実行される切開および切開周辺で患者の皮膚Ｓの外側に置かれるのに適している第２のシール部材１０３７のまわりの患者の皮膚Ｓおよび密封して第１の１０３５および第２の１０３７のシール部材を相互接続しているばね式であるか弾力的な接続部材１０３６の内部に置かれるのに適している第１のシール部材１０３５を有する第２の封止装置を備える。ばね式であるか弾力的な接続部材１０３６は、下部の結合１０８０ｂおよび皮膚のうちの少なくとも一つとの間に、寛容で、イントラ本体リング１０３５のＳおよび患者の組織を封止する。
【２０７７】
図１１４ｅは医療装置の壁が膨張可能である実施例の医療装置を示す、そして、医療装置はその膨張状態においてある。室Ｃが空気を抜かれるときに、上の１０８０ａおよび下部の１０８０ｂ継手が相互接続するときに、それはすなわち第１の体積を有する、そして、上部連結部１０８０ａが下部の結合１０８０ｂから分離されると室Ｃがふくらまされるときに、それは第２の体積を有する、そして、第２の体積は第１の体積より大きい。図１１４ｅの図示した実施例によれば、第２の体積は、５０００００ｍｍ3より大きい。図１１４ｅの図示した実施例によれば、室Ｃは、中空壁１００１によって形成されて、圧力を上回っている気圧を保つのに適している。
【２０７８】
手順が終えられるまで、図１１４ｅ−１１４ｋの図示した実施例によれば、室Ｃは本体の他のいかなる部分も汚染しなくて、標本１０８１の除去を遅延させる可能性をつくらないために患者の身体から離れた標本１０８１を保つためのポーチ１０８２から更に成る。ポーチは、室Ｃの中で取り除かれた標本１０８１を分離するための室Ｃの範囲内でポーチ−室をつくるために閉じることができるポーチ１０８２であってもよい。
【２０７９】
図１１４ｅにおいて、状態は、患者の皮膚ＳのＩがそうである切開が１０８０ａ、上部連結部にラッチ係合される手袋１００２を備えているインセット１０４２によって外科医によっていずれを作成したかについて例示される。患者の皮膚Ｓの切り込みが終わられるまで、患者の体の範囲内で部分的に設けられている封止が取り付けられることができなかった時から、外科的なポートは固定して、真空シール部材１００５’によって封止される
。２台の異なる封止装置は、開示したある実施例において封止装置の一つだけによって、または、異なる封止装置（例えば本願明細書において他の部分において開示される圧力を封止している装置の接着剤）によって入れ替わる。
【２０８０】
図１１４ｆは医療装置を示す。そのとき、第２の封止１０３５、１０３６、１０３７はＩが患者の皮膚にあけた切開に置かれた。室Ｃを同封している壁１００１は、患者の範囲内で異なる角度へのより良好な接近を得るための第１の第１０３１ｂ部に関する１０３１ａが、標本１０８１を取り除くための症例のために、本体である２部め外科医運動を可能にするゴムまたは曲げやすいものである。室Ｃが周囲環境のうちの少なくとも一つおよび患者の空腔から封止されるように、図１１４ｆの実施例はカップリング１０８０ｂポートを閉鎖するための下部の結合１０８０ｂに置かれる虹彩弁１０８６から更に成る。圧力および／または密封された環境が患者の身体の範囲内で維持されることがありえると同時に、虹彩弁１０８６の閉鎖は室Ｃの圧力を維持することのない室Ｃの範囲内で活性を可能にする。
【２０８１】
手袋インセット１００２が取り除かれて、複数のポートを備えている壁ポート１０１７によって入れ替わられるときに、図は１１４ｇ、医療装置を示す。マルチポートが、ふくらんだ医療装置を使用している外科用器具１０８９の室Ｃの範囲内で、または、患者の本体の範囲内で対象物を操作するために使われることができる、上下のｆ継手１０８０ａ；
１０８０ｂは、接続される（１１４ｈ図に示されるように）。
【２０８２】
１０８０ａ上下の継手とき、図は１１４ｈ、医療装置を示す；
外科用器具１０８９が患者の身体の範囲内で操作するために用いられることがありえるように、１０８０ｂは接続される。
ポート１０１７；
１０２２は、現在、壁ポート１０１７から本体ポート１０２２へ動かされた。
内視鏡カメラ１０６５は、患者の体の範囲内で空腔の視覚の点検を可能にするための本体ポート１０２２において設けられていることができる。
腹腔鏡方法の患者の腸から標本１０８１を切り離す方法は、図１１４ｈに示される。
【２０８３】
図１１４ｉにおいて、手袋インセット１００２は、外科医は患者の体の空腔の範囲内で、そして、医療装置１０００の壁１００１によって同封される室Ｃの範囲内で操作することができるために、上部連結部１０８０ａに固定した。襞のような部分１００３を備えている手袋１００２を備えているインセット１０４２によって、外科医は、従来のステップの腸から解放される標本１０８１を取り除くための患者の空腔に達することが可能である。
【２０８４】
図１１４ｊは手袋１００２を備えているインセット１０４２が下部の結合１０８０ｂに関して移動することがありえるように、医療装置１０００の壁１００１が折り畳み可能であることを示す。そして、患者の腸からゆるい標本１０８１を取り除くときに、それは外科医に更なる自由を与える。
【２０８５】
標本１０８１が本体の他のいかなる部分も汚染しないように、図は１１４ｋ、ポーチ１０８２の取り除かれた標本１０８１を配置するステップを示す。ポーチは、室Ｃの中で取り除かれた標本１０８１を分離するための室Ｃの範囲内でポーチ−室をつくるために閉じることができるポーチ１０８２であってもよい。
【２０８６】
図１１４ｌは、どれほどのトロカールが１０００を医療装置と組み合わせて使われることができるかという症例を示すいずれかの図１０６−１１４の図示した実施例の。医療装置１０００は、患者の皮膚に配置される壁１００１とそれによって密封された環境をつく
るための室Ｃを同封することとを具備している。医療装置１０００に、二つのトロカール１０９２ａが設けられている。１０９２ｂ、医療装置の壁１００１および患者の皮膚Ｓを通して進行していて、このように内視鏡器具０８９が１を通して医療装置１０００の壁１００１および患者の皮膚Ｓを通して患者に挿入されることを可能にしている一つの１０９２ａは、１０９２ａ、トロカールを選び出す。室Ｃに置かれていて、内視鏡器具が患者の皮膚Ｓを通して挿入されることを可能にしている他のトロカール１０９２ｂ。内視鏡器具１０８９は、ツールに対して１０８９を封止している壁１００１の膜１０４３を通して壁１００１によって同封される室Ｃに、本実施例において嵌入される。
【２０８７】
図１１４ｍは、図１０６−１１４に示される医療装置がどのように用いられることができるかについて示す。医療装置１０００は、壁１００１において集積される手袋１００２と医療装置１０００の外側に皮膚Ｓに置かれるカメラ１０６５とを具備している。更なる医療装置１０００に、室Ｃに置かれて、患者の皮膚Ｓにできた穴を通して、そして、患者の膝の領域に更なるトロカール１０９２ｂが設けられている。図１１４ｍは、概略的に、外科医がどのように手袋１００２を使用している室の膝を処置するかについて説明する。
【２０８８】
外科医が医療装置の壁１００１において集積される手袋１００２を使用している患者の膝から標本１０８１を取り除くときに、図１１４ｎ、１１４ｏは医療装置を示す。
【２０８９】
図１１４ｐは医療装置１０００を示す。そのとき、標本１０８１が統合した手袋１００２の範囲内で含まれることがありえるように、外科医は裏返しに統合した手袋１００２を回した。手袋１００２内部で標本１０８１を分離することによって、標本１０８１は、患者の残りの身体から、そして、周囲環境から取り除かれて、それによって、患者の体の他のいかなる部分にも影響を与える危険またはいずれかの伝染病をもつ医療スタッフに役立たない。
【２０９０】
図１１５−１２３が医療装置の実施例を示す第１の状態（第１および第２の継手（図の１１８０ａ、１１８０ｂ）が外科医はつくられる相互に連結したポートを通して操作することができるために相互接続する時）を有する、そして、第２の状態において医療装置は、上部連結部がより低い継手から分離されるときに、外科医は１１８０ａ；ｂ、上下の継手との間に可撓性壁１１０１によって形成される室Ｃの範囲内で手順のステップを実行することができ、装置が更に適しているメディカルで、第２の状態において、外科医はより低い継手（図の１１８０ｂ）を通して患者の身体から、そして、室Ｃに標本を取り除くことができ、以下の一つ実行する：
室Ｃの範囲内で標本を配置して、１１８０ａ、上部連結部を通して室Ｃから標本を取り除くこと。
標本が削除されたあと外科医が相互に連結したポートを通して操作し続けることがありえるように、上の１１８０ａおよび下部の１１８０ｂ継手はそれから、切れた後に再接続されるのに適している。そして、例えば、患者においてつくられる空腔を中で縫合する。
【２０９１】
外科的なポートが完全に内視鏡手順において使われることができる、または、手は内視鏡手順を援助した。外科的手技が終わられたあと瘢痕が見えないように、外科的なポートは単一切開腹腔鏡手術（ＳＩＬＳ）ポートであることができて、患者の臍に置かれるのに適していることができる。
【２０９２】
患者の体にあけられる切開に置かれるときに、図１１５は医療装置１１００を示す。
外科的なポート１１００は、構成される上部１１８０ａ継手および下部の結合１１８０ｂを備える相互に連結した継手を形成するために相互接続する。上部連結部は、下部の結合１１８０ｂから分離される（切り離し可能な）のに適している。第１の上部連結部１１８０ａは可撓性壁１１０１の第１部分に接続している、そして、第２の下部の結合１１８０
ｂは可撓性壁１１０１の第２部分に接続している。可撓性壁１１０１は密封された環境が維持されることがありえる室Ｃを形成する、上部連結部が下部の結合１１８０ｂ（例えば、図１１７−１１９に示される）から分離されるときに、室Ｃは増大される。このように、壁１１０１によって同封される室Ｃの範囲内で操作空間をつくる。上部連結部１１８０ａに、インセット１１４２ｂを係止するためのラッチシステム；上部連結部１１８０ａに対するｃが設けられている。インセットは、図１１５にて開示したように、例えば患者の身体の範囲内で手動操作のための手袋１１０２を備えているインセットであってもよいか、または同封の室Ｃまたは装置または計測器から成るインセットの範囲内で１１４２ｂあるいは、室Ｃの中で計測器または医療装置をインセットにするための１１２０を取り付けてもよい；
１１４２ｃは、第１の１１３８ａおよび２番１１３８ｂバルブ部材またはポートを有するエアロック水路１１１８およびポート１１１７によって入れ替わられることがありえる；
室または患者の身体に外科用器具の挿入を可能にしている１１２２。
更なる医療装置には、上部連結部１１８０ａを接続するためのラッチシステムが設けられて、下部の結合１１８０ｂように構成されている。
ラッチシステムは、上部連結部１１８０ａの突出しているラッチ部材１１３３と下部の結合１１８０ｂへの上部連結部１１８０ａを係止するための突出しているラッチ部材１１３３を受けるのに適している溝１１３４の調子の凹部１１３４とを備えている。
【２０９３】
図１１５の図示した実施例において、医療装置は導管１１０６に接続している会員１１０５’を固定させている真空によって患者の身体に固定する。そして、それは次々に負圧源に接続している。さらに、図１１５の医療装置１０００は、皮膚Ｓにおいて実行される切開および切開周辺で患者の皮膚Ｓの外側に置かれるのに適している第２のシール部材１１３７のまわりの患者の皮膚および密封して第１の１１３５および第２の１１３７のシール部材を相互接続しているばね式であるか弾力的な接続部材１１３６の内部に置かれるのに適している第１のシール部材１１３５を有する第２の封止装置を備える。ばね式であるか弾力的な接続部材１１３６は、下部の結合１１８０ｂのうちの少なくとも一つおよび患者および第１のシール部材の皮膚Ｓとの間に患者の１１３５および組織を封止する。
【２０９４】
図１１６は、図１１５に示した実施例と非常に類似したポートを示しているが、異なるところは、壁１１０１’は、襞のような送風装置構造を有しているため、収縮状態では場所を取らず、膨張状態においては壁が拡大することを可能にする。襞のような送風装置構造は壁１１０１’を可能にする。そして、小さいパッケージでパックされて、そして、このようにこのように手順を妨げていない外科医のために容易にすること。あるアプリケーションにおいて、壁１１０１’は、内視鏡下手術からより多くの観血的手術への転換が必要なと、手順のある部分がいつ誤るか、非常に特別なケースまたは非常事態において使われることがありえるだけである。室Ｃが圧力を上回っている気圧を保つことがありえた時から、ふくらんだ室Ｃを有する外科的なポート１１００の利用は内視鏡空腔（患者の膨張によってつくられる）の圧力が維持されることを可能にする。図１１６の図示した実施例によれば、室Ｃ量は、１０００００ｍｍ3より小さい。
【２０９５】
図１１５および１１６に関して壁１１０１によって同封される室Ｃがいつふくらまされるかについて明らかにしたように、図１１７は外科的なポートを示す。室Ｃが空気を抜かれる（図１１５および１１６に示すように）ときに、上部連結部１１８０ａおよび下部の結合１１８０ｂが相互接続するときに、それはすなわち第１の体積を有する、そして、上部連結部１１８０ａが下部の結合１１８０ｂから分離されると室Ｃがふくらまされるときに、それは第１の体積より大きい第２の体積を有する。図１１７の図示した実施例によれば、第２の体積は、５０００００ｍｍ3より大きい。図１１７の図示した実施例によれば、室Ｃは、可撓性壁１１０１によって形成されて、圧力を上回っている気圧を保つのに適
している。
【２０９６】
手順が終えられるまで、図１１７−１２３の図示した実施例によれば、室Ｃは本体の他のいかなる部分も汚染しなくて、標本１１８１の除去を遅延させる可能性をつくらないために患者の身体から離れた標本１１８１を保つためのポーチ１１８２から更に成る。ポーチは、室Ｃの中で取り除かれた標本１１８１を分離するための室Ｃの範囲内でポーチ−室をつくるために閉じることができるポーチ１１８２であってもよい。
【２０９７】
図１１７では、外科医が、上部連結部１１８０ａにラッチ係合される手袋インセット１１０２によって患者の皮膚を切開する状態が示されている。患者の皮膚Ｓの切り込みが終わられるまで、患者の体の範囲内で部分的に設けられている封止が取り付けられることができないにつれて、医療装置１０００は固定して、真空シール部材１１０５’によって封止される。２台の異なる封止装置は、開示したある実施例において封止装置の一つだけによって、または、異なる封止装置（例えば本願明細書において他の部分において開示される圧力封止の接着剤）によって入れ替わる。
【２０９８】
図１１８は医療装置１０００に明らかにする、第２の封止１１３５、１１３６、１１３７がＩが患者の皮膚Ｓにあけた切開に置かれるときに、室Ｃを同封している壁１１０１は、標本１１８１を取り除くための症例のために、患者のものの範囲内の異なる角度への得ているより良好な接近のための下部の結合１１８０ｂに関する上部連結部１１８０ａが具体化する外科医運動を可能にするゴムまたは曲げやすいものである。更なる図１１８の実施例に、１１８６（例えば虹彩弁）が室Ｃが患者の空腔から封止されるように、結合を終えるための下部の結合１１８０ｂにおいて配置した非可浸透性の弁が設けられている。圧力および／または密封された環境が患者の身体の範囲内で維持されることがありえると同時に、非可浸透性の弁１１８６の閉鎖は室Ｃで気圧を上回っている圧力を維持することのない室Ｃの範囲内で活性を可能にする。
【２０９９】
図１１９は、図１１９および１２０に従って、手袋１１０２を備えているインセット１１４２が上部連結部に置かれるときに、１１８０ａが取り除かれて、壁／本体ポート１１１７によって入れ替わられることを外科的なポートに明らかにする；
ここの１１２２（複数のポートを備えている複数ポートの形の）。
上部連結部１１８０ａは、このように壁ポートを形成する。
壁ポート１１１７がふくらんだ医療装置を使用している外科用器具１１８９の室Ｃの範囲内で、または、患者の本体の範囲内で対象物を操作するために使われることができる。そのとき、第１の上部連結部１１８０ａおよび下部の継手１１８０ｂは接続される（図１２０に示すように）。
【２１００】
図１２０は医療装置を示す上下の継手１１８０ａ；ｂはこの種のその外科用器具１８９が患者の身体の範囲内で操作して用いられることがありえる相互に連結したポートを形成して接続される。内視鏡カメラ１１６５は、患者の体の範囲内で空腔の視覚の点検を可能にするための本体ポート１１２２において設けられていることができる。腹腔鏡方法の患者の腸から標本１１８１を切り離す方法は、図１２０に示される。
【２１０１】
図１２０’は、壁ポート１１１７が上部連結部１１８０ａに接続している、そして、本体ポート１１２２が下部の結合１１８０ｂに接続している医療装置の別の実施例を示す。８０ａ上下の継手１；
１１８０ｂは、磁気接続部材１１３３’によって接続される、１１３３’ｂ、相互に連結したポート１１４７を形成して、壁ポート１１１７およびポート１１２２がそうである本体が接続した。
各々第１および第２の一部は、第１の１１３１ｂに置かれるマルチポートインセットの
１１３４の溝の形で凹部を係合するのに適している突出しているラッチ部材１１３３を備えているラッチシステムと第２の１１３１ａパーツとを具備している。
マルチポートインセットは、非圧縮の状態において、弾力的な膜１１４３ａ（適応される１１４３ｂ）を備える提供する封止、そして、圧縮状態で、外科用器具が膜を通して嵌入されることを可能にする。
第２の１１４３ａがそれらが、非圧縮の状態において、適応される単一の弾力的な膜として作用するように、第１の第１１３１ｂ部の弾力的な膜１１４３ｂがきつく一緒に配置されるのに適していると、１１３１ａ、分ける弾力的な膜提供する封止、そして、圧縮状態で、計測器１１８９が、１１４３ａ、１１４３ｂ、膜を通して嵌入されることを可能にする。
弾力的な膜に、計測器１１８９が移動する複数のセルフ封止穴１１４４が設けられている。
膜１１４３ａは、１１４３ｂ、心地よく計測器を囲んで、このように患者の空腔および周囲環境との封止を維持する。
図１２０’の示した実施例と類似の別の実施例において、少なくとも一つの前記第１および第２の部は可浸透性のセルフ封止ゲルを備える。そうすると、封止を維持すると共に、対象物または手は外科的なポートを通して嵌入されることがありえる。
第１の第１１３１ｂ部がそうすることができる図１２０’の実施例に記載の多くは、第１の可浸透性のセルフ封止ゲルと１１３１ａがゲルを封止して自分で１秒可浸透性で備えることができる第２部品とを具備している。
ゲル類がそうであってもよい第１および第２の可浸透性のセルフ封止はそれらが、非圧縮の状態において、ゲルが適応した単一の可浸透性のセルフ封止として作用するように、きつく一緒に配置されるために適応した提供する封止、そして、圧縮状態で、封止を維持すると共に、手または対象物がセルフ封止ゲルを通して嵌入されることを可能にする。
【２１０２】
図１２１において、手袋インセット１１０２は、外科医は患者の体の空腔の範囲内で、そして、医療装置の壁によって囲まれる室の中で操作することができるために、第２の第１１３１ａ部に固定した。襞のような部分を備えている手袋インセット１１０２によって、手袋外科医は、従来のステップの腸から解放される標本を取り除くための患者の空腔に達することが可能である。
【２１０３】
図１２２は手袋インセットがポートの第１の第１１３１ｂ部に関して移動することがありえるように、医療装置の壁が折り畳み可能であることを示す。そして、患者の腸からゆるい標本を取り除くときに、それは外科医に更なる自由を与える。
【２１０４】
図１２３は、標本が本体の他のいかなる一部も汚染しないように、ポーチ１１８２の取り除かれた標本を配置するステップを示す。ポーチは、室の中で取り除かれた標本１１８１を分離するための室の中でポーチ−室をつくるために閉じることができるポーチ１１８２であってもよい。
【２１０５】
第１の第１１３１ｂ部および第２の第１１３１ａ部は、ゴムまたは可撓膜を備えることができ。第１および第２の膜がきつく一緒に配置されるのに適していることができ、それらが、非圧縮の状態において、適応される単一のゴムまたは可撓膜として作用する、提供する封止、そして、圧縮状態で、手または対象物が膜を通して嵌入されることを可能にする。それらがゲルが適応した単一の可浸透性のセルフ封止として作用するように、封止および第１および第２の可浸透性のセルフ封止ゲルを維持することがきつく一緒に配置されるのに適することができる間対象物または手がポートを通して嵌入されることがありえるように、非圧縮の状態において、柔軟であるか弾力的な膜は可浸透性のセルフ封止ゲルを備えることができる、提供する封止、そして、圧縮状態で、封止を維持すると共に、手または対象物がセルフ封止ゲルを通して嵌入されることを可能にする。
【２１０６】
図１２３’と、標本１１８１が取り除かれて、安全にポーチ１１８２に置かれたあと外科医が相互に連結したポートを通して操作し続けることがありえるように、第１の１１３１ｂおよび第２の１１３１ａ一部が切れた後に相互に連結したポートに再接続されるときに、ステップが示す。図１２３ａ’は、標本１１８１の除去によって患者の腸に課される損傷の中で腹腔鏡検査に縫合することを示す。標本１１８１が取り除かれた後でさえ、患者のふくらんだ空腔を維持することによって、腹腔鏡技術の視覚の効果は、全手順の全体にわたって維持されることがありえる。
【２１０７】
図１２３ｂは、図１１５−１２３ａに関して示される医療装置１１００の別の実施例を示す。医療装置１１００に、外科的手技を実行するための室を囲んでいる壁１１０１が設けられている。一部の壁１１０１は、患者と接触してあるのに適している。医療装置に、室の中で操作を可能にするのに適している外科用手袋１１０２の形のインセットが設けられている。上の結合（一部）１１３１ａに接続している外科用手袋１１０２は第１および第２の位置においてありえる、第２位置は図１２３ｂにおいて開示される。その一方で、第１位置は患者の皮膚のより近くに位置して、１２３ｄ、図において開示される。腹腔鏡手術が必要なと移行が両者間に開く所で、医療装置が外科的手技において例えば用いられることができる。医療装置は医療装置１１００の室の中で外科医のための運動のより大きな自由を可能にするための第２位置に置かれることができる。その一方で、第１位置は、下部の結合（第１の一部に等しい）１１３１ｂに係止される上の結合（第２部品に等しい）１１３１ａによって、腹腔鏡トロカールの使用を可能にすることができるかまたは患者の身体の範囲内で更なる領域のためのアクセスを手渡すことができる。例えば外科的手技ために、医療装置を準備するために、医療装置が、密封された環境の手動操作が必要である実施例において、更に用いられることができる。ほかの応用は、腹腔鏡手順が終えられたあと、標本を取り除きたいという外科医願望が患者の身体を形成するということで例えばあることができる。腹腔鏡検査の手順これらの例において中にある医療装置で実行する、第１のものは、患者の皮膚の近くにあって、医療装置が標本が患者の身体から取り除かれて、外側の環境を接触させることのない医療装置の室に置かれることを可能にして第２位置に置かれることができ、配置する（図１２３ｄに示されるように）と解除する通常腹腔鏡手順の腹部を満たす圧力。図１２３ｂ−ｅの図示した実施例によれば、壁１１０１は、第１および第２の位置との間に転送ものを可能にするために、例えば折り畳み可能である。下部の継手は、下部の結合１１３１ｂに上部連結部１１３１ａを解除しておよび／または係止するためのレバー１１３９を有し、それによって第１の状態の医療装置を配置することを備えている。医療装置１１００は、真空シール部材１１０５’によって患者に固定して、図６６および６７に関して例えば開示される図１２３ｂの図示した実施例に一致している。
【２１０８】
第１および第２の位置の間に移されるときに、図１２３ｃは医療装置１１００に明らかにする、すなわち、上部連結部１１３１ａは上の１１３１ａおよび下部の１１３１ｂ継手との間にロックを使用可能にするための下部の継手１１３１ｂの方へ押される。統合した外科用手袋１１０２は、患者の身体の範囲内で、そして、医療装置の室の中で手動操作を可能にするために、例えば引っ張られた。
【２１０９】
第１位置に閉じ込められるときに、図は１２３ｄ、医療装置１１００に明らかにする、すなわち、上部連結部１１３１ａは下部の結合１１３１ｂに係止される。統合した外科用手袋１１０２は、現在患者の身体の範囲内で、大きな自由を有する手動操作を可能にする。医療装置は二つのレバー１１３９ａおよび１１３９ｂを備える。そこにおいて、第１のレバー１１３９ａは上部連結部１１３１ａに接続していて、結合１１３１ａに対象物（ここで、外科用手袋１１０２である）を係止するために構成される。その一方で、第２のレバー１１３９ｂは下部の結合１１３１ｂに上部連結部１１３１ａを係止するための下部の
結合１１３１ｂに接続している。上記から見られるときに、医療装置１１００は図の図示した実施例に円形の１２３のｂ−ｅを一致させている。そうすると、第１位置に置かれるときに、医療装置１１００はドーナツの様子をとる。
【２１１０】
図１２３ｅは、上部連結部１１３１ａが下部の結合１１３１ｂに係止された対象物を交換することを示す。対象物は、１１０２がそうであった外科用手袋を備える削除して、そして、外側の環境および医療装置１１００の室の間に対象物を転送するためのエアロック１１７０によって、例えば入れ替わられることがありえる。エアロックは、内壁１１８２とエアロック１１７０の中で対象物を囲むことを可能にしているエアロック１１７０の両側上の外壁１１８３とを具備している。外科用手袋１１０２が交換されることがありえる対象物の他の症例は、腹腔鏡処置を実行するための腹腔鏡ポート１１４７を備えている本体マルチポートとして示されて、ここのポート装置１１４８である。上部および／または下部の継手が対象物が交換されなければならないときに、継手の開口部を閉じてバルブ部材を備えるある実施例（図示せず）において、バルブ部材は、例えばフラップ弁であることができる。
【２１１１】
図１２３ｆは、図１２３ｂ−ｅの実施例と類似のメディカルの実施例を示す。図１２３ｆの図示した実施例において、患者の皮膚を接触させている壁１１０１の全ての部分が接着剤を備えると、医療装置は動作の始まりの前に患者の皮膚と接触して配置される。そうすると、患者の切り込みは壁１１０１を通して、そして、更に患者の皮膚１１４１を通して動作する。患者の皮膚が適切に消毒されない場合、これは伝染性対象物が患者の皮膚から患者の切り込みへ移されることがありえるという危険率を低下させる。患者の身体は、本体の範囲内でより良好な可視性を許容するために、流体流入口１１３０を通してふくらまされることができる。流体流入口は、圧力タンク１１１２に接続している流体導孔１１１３に接続している。別の実施例において、それが等しく考えられること患者の身体が、谷内から本体において異なる切開をふくらまされる患者。
【２１１２】
図１２３ｇは、図１２３ｂ−ｅに関して開示される医療装置１１００において配置される下部の結合１１３１ｂに固定することができる着脱可能な本体ポートの実施例を示す。図のポート配列は、１２３ｇ、切開周辺に患者皮膚の内部に配置されるのに適しているイントラ本体リング１１３５および切開周辺に患者皮膚１１４１の外側に配置されるのに適している外部リング１１３７を含む。イントラ本体リング１１３５および外部リング１１３７との間に、環状収縮調整装置膜１１３６は、リングおよび皮膚との封止または人間の組織に対する切開の皮膚または人間の組織上の、そして、加えて、皮膚を収縮させるための圧力を振るって、それによって切開を開いていておくために構成されて配置される。
収縮調整装置膜１１３６は、強いか弾性ポリマー材から、好ましくは作られる。外部リング１１３７はシステム１１４６の上で統合したロールを備える。そして、それは載せられて、切開を開いていておくために収縮調整装置膜１１３６への適切な圧力をつくるのに適しているばねであってもよい。
【２１１３】
また、図１２３ｇに示されるポート装置は、外部リング１１３７に取り付けられる堅い環状収容力１１４５、座席数１１４５の半径方向穴に配置されるばね式のラッチ部材１１３３およびばね１１３２の動作に対してその収縮を可能にするためにラッチ部材１１３３に接続している手動レバー１１３９を有する継手を含む。ポート装置は、継手によって保持されるセルフ封止本体ポート１１２２を更に含む。本体ポート１１２２には、固定するディスク形のセルフ封止膜１１４３が設けられて、継手のラッチ部材１１３３を受ける外周の溝１１３４を有する剛性リングように構成されている。中央に膜１１４３で、セルフ封止膜１１４３は、小さいセルフ封止穴１１４４を有する。例えば、セルフ封止膜１１４３は、ゲルから作られることができる−人の手が小さい自己を通して十分に室との気密封止を作成することをさらに契約すると共に穴１１４４を封止することを通過するのに十分
大きい変形を可能にするのに十分弾力的なタイプ材料および外側の環境。
【２１１４】
上記の継手は、ポート１１２２の速い交換を可能にする。このように、ラッチ部材１１３３が本体ポート１１２２の溝１１３４から離れるように、外科医は単に手動レバー１１３９を引くことによってポート装置から本体ポート１１２２を解除することができる。それによって、本体ポート１１２２は取り除かれることがありえる。
【２１１５】
図１２３ｈは、図１２３ｇに示されるポート装置の断面図であり、より明確には、本体ポート１１２２がセルフ封止膜１１４３および小開口１１４４とともに示される。
【２１１６】
外科医の手が膜１１４３およびこのように効果的なマニュアルの穴１１４４を通して配置されるときに、図１２３ｉはセルフ封止本体ポート１１２２を示す
患者の身体の範囲内の操作。
【２１１７】
断面で、図１２３ｊは、クローズアップのセルフ封止本体ポート１１２２を示す。セルフ封止本体ポート１１２２は、図８１−８２に関して開示されるものとしての症例のために、継手に接続していることができる。そして、次々に接続されるいずれかの図１１５−１２３またはセルフ封止本体に関して開示される医療装置の中で、ポート１１２２が、図１２３ｇ−１２３ｉに示すように、収縮調整装置に固定することができる。セルフ封止本体ポート１１２２には、固定するセルフ封止膜１１４３が設けられて、セルフ封止ポートの剛性第１１４５部ように構成されている。中央に膜１１４３の小さいセルフ封止穴１１４４を有するセルフ封止膜１１４３。まだ十分に密封された環境および外側の環境との気密封止を作成することを契約すると共に、セルフ封止膜１１４３は人の手が小さいセルフ封止穴１１４４を通過するのに十分大きい変形を可能にするのに十分弾力的なゲル−タイプ材料から例えば作られる。患者皮膚の内部に置かれるのに適している一つのイントラ本体リング１１３５を備えている収縮調整装置に固定可能な医療装置および患者皮膚の外側に配置されるのに適している一つのリング１１３７。イントラ本体リング１１３５および患者の皮膚の外側に配置されるのに適しているリング１１３７との間に、皮膚を収縮させて、それによって損傷を開いていておくための切開の切られた表層の圧力を振るうのに適している収縮調整装置膜１１３６は、配置される。収縮調整装置膜１１３６は、好ましくは作られる弾力的な弾性ポリマー材の。患者の皮膚１１４１の外側に配置されるのに適しているリングに、損傷を開いていておくための収縮調整装置膜１１３６への適切な圧力をつくるのに適しているシステムの上のばね式のロールであることができるシステムの上の統合したロールが設けられている。
【２１１８】
収縮調整装置膜１１３６の一端がポートの剛性第１１４５部に固定的に固定することができるように、収縮調整装置膜１１３６が十分に弾性材料から作られる違いについては、図１２３ｋは、セルフ封止本体ポート１１２２の別の実施例を示す。
【２１１９】
図１２３１は、実施例が流体流入口１１３０を通して医療装置１１００に入っているガスの流体を殺菌するのに適している殺菌している装置１１２６を備えることを加算を有する図１２３ｆに示すように、医療装置に明らかにする。本願明細書において開示される実施例において、医療装置１１００に入っているガスの流体が加圧タンク１１１２から生じて、しかしながら、他の実施例では前殺菌されることができること、ガスの流体が加圧される（例えば、それは、図に関して更に１２３ｍを開示した）周囲の空気であることは、考えられる。周囲の空気が医療装置１１００をふくらまして、操作環境を構成するために用いる実施例において、この空気は、適切に殺菌されることを必要とする。更なる医療装置１１００に、熱に提供されることができるかまたは医療装置１１００をふくらましているガスの流体を冷却することができる和らげている装置１１２６ｃが設けられている。周囲の環境が冷たいときに、ケースにおいて、和らげている装置１１２６ｃは有益な操作の
状況を患者のために、そして、外科医のために提供するために密封された環境の温度を上げるために用いることができる。周囲の環境が熱いときに、ケースにおいて、システム１１２６ｃの和らげている部分は両方とも有益な操作の状況を提供する密封された環境の、患者のための、そして、外科医のための、そして、細菌性でウィルス性感染症を阻害している温度を提供するための温度を低下させるために用いることができる。和らげている装置１１２６ｃは、必要な温度をセットする温度を調整している装置１１２５を備えることができる。
【２１２０】
医療装置が医療装置に置かれる流体流入口１１３０に医療装置１１００の壁に置かれる流体排出導管１１３１から流体を循環させるシステム１１２８を備える違いについては、図は、１２３ｍ、図１２３１において開示される実施例と類似の医療装置を示す。システムは、密封された環境に流体を提供するための壁１１０１に置かれる入口１１３０に接続される流体導孔１１２９を有し、密封された環境から流体を排出するための放出口１１３１を備えている。流体は、ポンプで水を揚げている装置１１２７によって囲まれて、不純物を除去して、流体を殺菌するのに適している殺菌している／フィルタ装置１１２６を介して囲まれる。流体がガスの流体である実施例において、フィルタ装置は、ガスの中で漂うことができる粒子を除去するのに適している。フィルタ装置は、周囲の環境からガスの追加を許容するための入口から更に成ることができる。循環流体が液体であるケースにおいて、液体の透明度は、外科医は手順の視覚の制御を有することができるための重要な重要性である。液体は、本実施例において不純物および維持されたスライドの除去のために濾過されて、殺菌される。フィルタ装置は、活性炭を含んでいるフィルタを例えば備えることができる。
【２１２１】
図１２３ｎは、図１１５−１２３の図示した実施例の二者択一を示す。医療装置１１００がそうである図２３ｎにおいて、患者の体にあけられる切開に少なくとも部分的に置かれるために適応した。医療装置１１００は第１の１１３１ｂを備える、そして、第２に１１３１ａ一部分は、構成されて外科的なポートを形成するために、相互接続する。第２部品は１１３ｌａ、第１の第１１３１ｂ部から分離されるのに適している、そして、第１の第１１３１部ｂは可撓性壁１１０１の第１部分に接続している、そして、第２部品は可撓性壁１１０１の第２部分に接続している。可撓性壁１１０１は密封された環境が維持されることがありえる室を形成する、第２の第１１３１ａ部が第１の一部から分離されるときに、室は重く拡張される。このように、壁によって囲まれる室の中で操作空間をつくる。第１および第２のパーツは、インセットを係止するためのラッチシステムを備える。インセットは、例えばエアロック第１１７０部であってもよい最初の１１８２と第２の１１８３のバルブ部材、患者の身体の範囲内の、または、囲まれた室（室の中の保持計測器または医療装置の保持装置１１８１）の中の手動操作および室に外科用器具の挿入を可能にしている複数のポートを備えているマルチポート部１１４８のための手袋１１０２または患者の身体。
【２１２２】
図１２３ｎの図示した実施例において、医療装置は導管１１１４に接続している会員１１０５’を固定させている真空によって患者の身体に固定する。そして、それは次々に負圧源に接続している。さらに、図１２３ｎの医療装置は、皮膚において実行される切開および切開のまわりの患者の皮膚および密封して第１の１１３５および第２の１１３７のシール部材を相互接続しているばね式であるか弾力的な接続部材１１３６の外側に置かれるのに適している第２のシール部材１１３７周辺で患者の皮膚の内部に置かれるのに適している第１のシール部材１１３５を有する第２の封止機能を備える。ばね式であるものまたは弾力的な接続部材１１３６は、ポートのうちの少なくとも一つおよび患者および第１のものの皮膚との間に患者のシール部材および組織を封止する。
【２１２３】
図１２３ｏは図１２３ｎの図示した実施例と非常に類似の実施例のポートを示す、しか
し、違いによってその壁１１０１’、構造およびこのようにより巻き取らないことがその収縮状態においてとき間隔を置く送風装置を有する。送風装置構造は、壁が小さいパッケージで包まれて、このように手順を妨げていないことを可能にする。あるアプリケーションにおいて、腹腔鏡手術からより多くの観血的手術への転換が必要なと、手順のある部分がいつ誤るか、壁が、非常に特別な場合または非常事態に使われることがありえるだけである。容器には圧力が入ることがありえた時から、ふくらんだ室の利用はそれから患者の範囲内で空腔の圧力が維持されることを可能にする。カメラ１１６５は図１２３ｏにも示される。そして、内科患者の範囲内で医療装置および空腔の効果的な視覚の点検の外に配置される。
【２１２４】
図１２３ｐ−１２３ｓは、図１１５−１２３に示される医療装置がどのように用いられることができるかについて示す。医療装置１１００は、壁１１０１において集積される手袋１１０２と医療装置１１００の外側に皮膚に置かれるカメラ１１６５とを具備している。医療装置１１００は、配置されるトロカール１１９２から更に成る谷壁１１０１において、そして、密封された環境に、そして、更に患者の皮の開口部を通して、そして、患者の膝の領域に開口部。図１２３ｐは、概略的に、外科医がどのように手袋１１０２を使用している密封された環境の膝を処置するかについて説明する。
【２１２５】
外科医が医療装置の壁において集積される手袋１１０２を使用している患者の膝から標本を取り除くときに、図１２３ｑ、１２３ｒは医療装置を示す。
【２１２６】
図は１２３ｓは、医療装置を示す。そのとき、標本が統合した手袋の範囲内で含まれることがありえるように、外科医は裏返しに統合した手袋を回した。手袋内部で標本を分離することによって、標本は、患者の残りの身体から、そして、周囲環境から取り除かれて、それによって、患者の体の他のいかなる部分にも影響を与える危険またはいずれかの伝染病をもつ医療スタッフに役立たない。
【２１２７】
図１２３’ａ−１２３’ｅは、図１２３ｂ−１２３ｅの図示した実施例と類似の医療装置の実施例を示す。図の図示した実施例の医療装置である主違い１２３’ａ−１２３’ｂは壁１１０１（すなわち患者の皮膚を接触させていて、図１２３’ａ−１２３’ｅの図示した実施例において完全には室Ｃをカプセル化している医療装置の壁を建設している壁部分）の底の部分を備えない。そして、室Ｃは患者の皮膚に対して垂直な円形横断面を有する。しかしながら、他の実施例では、医療装置が異なる形状を有する横断面を有することは、等しく考えられる。
【２１２８】
図１２３’ａは、外科的手技の一部を含むための患者の皮膚Ｓと共に室Ｃを同封するのに適している壁１１０１を備えている外科的手技を実行するための医療装置を示す。壁ポート１１３１ａは、インセットが配置されることがありえる（例えば図１２３’ａに示される手袋インセット１１０２）壁１１０１に置かれる。更なる医療装置１１００には、壁１１０１に接続していて、構成される封止１１０５’が設けられて、患者の体、室Ｃが壁１１０１によって形成されるようであるものおよび患者の体に対する封止ように構成されている。代わりの実施例では、患者の皮膚Ｓの方へ真空封止１１０５’を封止することによって室Ｃを封止する真空封止１１０５’が入れ替わられることができるかまたは患者の皮膚の方へＳ（症例のために図３６ｂに示される場合圧力封止の症例）を封止することによって室Ｃを封止するために圧力封止および患者の皮膚Ｓとの間に気圧より上に圧力を保つのに適している圧力封止によって援助されることができると、図１２３’ａの図示した実施例において、医療装置は患者の皮膚Ｓとの間に気圧より少ない圧力を保つのに適している真空封止１１０５’を備える。
【２１２９】
１２３’ｂが実施例の医療装置１１００が図に関して記載したことを示す図１２３’ａ
壁１１０１、好ましくは材料がそうである透明な曲げやすいものからできた壁ポート１１３１によって圧縮する近づかれることが、患者の皮膚Ｓの切り込みに置かれる本体ポート１１３１ｂである。壁１１０１は、室Ｃ（室Ｃが流体によってふくらまされるように、気圧を上回っている室Ｃの圧力が入るのに適している壁１１０１）に流体を提供するための入口１１３０を備える。腹腔鏡手術において、患者の範囲内の空腔は、腹腔鏡手術が視覚の点検中で実行されることがありえる領域をつくるための加圧流体によってふくらまされる。室Ｃが圧力を上回っている気圧を保つのに適しているにつれて、患者の皮膚の切開が実行されたときでも、患者の空腔の圧力は維持されることがありえる。別の実施例では、医療装置は室Ｃから流体を排出するための壁１１０１において設けられている流体排出導管から更に成る。その場合には、更なる医療装置は放出口から入口まで流体を循環させるのに適しているポンプを備えることができる。
入口１１０１は、少なくとも一つのものに更に接続していることができる：
室Ｃに提供されるフィルタ流体、室Ｃに提供される直接、または、間接的に殺菌している流体のための殺菌部材、流体の温度が室Ｃに提供した装置構成される変化を和らげている流体のためのフィルタ装置
【２１３０】
本体ポート１１３１ｂが部材１１３３を突き出して備える図１２３’ｂの図示した実施例において、と壁ポート１１３１突出部材１１３３を受けるのに適している溝の形の凹部１１３４を備える。突出部材１１３３は、本体ポート１１３１ｂに壁１１３１ａポートをロックするための溝１１３４を係合するのに適している。壁ポート１１３１ａが１１３１ｂ接続された後の本体ポートから急速に解除されることがありえるように、突出部材１１３３は突出部材１１３３を作動するためのレバー１１３９に接続している。
【２１３１】
壁ポート１１３１ａが患者の体にあけられる切開に置かれる本体ポート１１３１ｂに着脱可能に、接続するときに、図１２３’ｃは医療装置を示す。そして、それは１１３１ａ、壁ポートに固定する手袋インセットに置かれる手袋１１０２によって患者の空腔の範囲内で手動操作を可能にする。壁ポートは、１１３ｌａ、１１３１ａ、壁ポートの溝１１３４を係合している本体ポート１１３１ｂの突出部材１１３３によって、本体ポート１１３１ｂにロックされる。壁ポート１１３１ａが本体ポート１１３１ｂに接続するときに、室Ｃはより少ない体積を有する。図１２３’ｃの図示した実施例によってより少ない体積が、しかしながら他の実施例において、１０００００ｍｍ3より小さいこと、より少ない体積は、１未満であってもよい：
５００００ｍｍ3、１５００００ｍｍ3未満、２５００００ｍｍ3未満または３５００００  ｍｍ3未満、その一方で、よりかなりの体積、壁ポート１１３１ａが本体ポートから分離されるときに、１１３１ｂ（図１２３’に示されるように）は手動操作が室Ｃの範囲内でなされることを可能にするための５０００００ｍｍ3より大きい。
【２１３２】
図１２３’ｃに示される手袋１１０２が複数ポート（複数のポート１１４７を備えているポート）インセット１１４８が患者の体の内部に二つの平行した対象物の通過を可能にするために適応させたどちらにでもよって入れ替わられると壁ポート１１３１ａが本体ポート１１３１ｂに接続するときに、図１２３’ｄは医療装置を示す、または患者の空腔およびエアロックの室との間に水路を閉鎖している第１の弁１１８２を備えているエアロック水路１１７０およびエアロック水路の室との間に、１１７０および周囲環境を封止している第２の弁１１８３、対象物が周囲環境から空腔へ移されるときでも患者の空腔がいつでも封止されることがありえるようであるもの。
【２１３３】
図１２３’ｅは、壁ポート１１３１ａおよび本体ポート１１３１ｂが、１１４３ａ、１１４３ｂ、ディスク形のセルフ封止膜を備える実施例を示す。本体ポート１１３１  ｂにおいて、セルフ封止膜１１４３ｂはポート１１３１ｂの上部部分において配置されるが、壁ポート１１３１ａで、膜１１４３ａは１１３１ａ、壁ポートの下部部材において配置さ
れる。自己が１１４３ａ膜を封止して、計測器１１８８が、１１４３ａ、１１４３ｂ、セルフ封止膜を通して嵌入されることがありえるように、１１４３ｂは小さいセルフ封止穴１１４４を有する。症例（セルフ封止膜１１４３ａ）のために、１１４３ｂは、ゲルから作られることができる−タイプ材料。１１３１ａ壁ポート１１３１ａおよび本体ポート１１３１ｂが接続されるときに本体ポート１１３１ｂが統合したポートを形成することができると壁ポート膜１１４３を有する、１１４３ｂ、計測器１１８９が統合したポートの統合した封止膜（１１４３ａ、１１４３ｂ、第１および第２の膜から成り立つ）を係合するように、相互を接触させる。ポートが２枚の間隔を置いた膜がある場合、２枚の膜は単一の統合した膜として作用している２枚の統合された膜を更に超える計測器１１８９を動かす能力を減らすだろう。封止膜は１１４３ａ、１１４３ｂ、適応される、非拡張された状態で、封止を提供する、そして、拡張された状態で、計測器１１８９が、１１４３ａ、１１４３ｂ、膜を通して嵌入されることを可能にする。
【２１３４】
図１２３’ｅは、本体ポート１１３１ｂの固定している／封止装置を更に示す。固定している／封止装置は、イントラ本体リング１１３５であることが皮膚において実行される切開周辺に患者の皮膚の内部に置かれるために適応させた第１のシール部材１１３５および切開周辺で患者の皮膚の外側に置かれるのに適している外部リング１１３７の書式の第２のシール部材１１３７を有し、密封して最初の１１３５を相互接続している収縮調整装置膜１１３６および部材を封止している第２の１１３７の書式のばね式であるか弾力的な接続部材１１３６を備えている。ばね式であるものまたは弾力的な接続部材１１３６は、本体ポートとの間に１１３１ｂおよび患者の組織を封止する。固定している／封止装置は、加えて、皮膚を収縮させて、それによって切開を開いていておく。収縮調整装置膜１１３６は、強いか弾性ポリマー材から、好ましくは作られる。外部リング１１３７はシステム１１４６の上で統合したロールを備える。そして、それは載せられて、切開を開いていておくために収縮調整装置膜１１３６への適切な圧力をつくるのに適しているばねであってもよい。
【２１３５】
壁ポート１１３１ａが壁第１１３１ａ部の凹部１１３４（溝）から分離されているレバー１１３９に接続している突出部材１１３３によって１１３ｌｂ本体ポートから分離されるときに、図１２３’ｆは医療装置１１００を示す、外科的手技の追加ステップは医療装置１１００の室Ｃの範囲内で実行されることがありえる。例えば、標本が患者の空腔から取り除かれて、空腔から取り除かれなければならないときに、切断は必要であることができる。標本は図１２３’ｆの図示した実施例においてそうすることができる。外科的手技が終わられると共に、室Ｃで配置される。そうすると、標本が患者の範囲内で空腔から取り除かれることを必要とするときに、室Ｃの環境は周囲環境から封止されるままでありえる。別の実施例において、壁１１０１は、室Ｃ（例えば図１２３ａの参照中で開示されるポーチ）の範囲内で標本を保つためのポーチから更に成ることができる。ポーチは閉鎖可能なポーチでありえる。そうすると、ポーチ−室は室Ｃの中で取り除かれた標本を分離するためにつくられることがありえる。
【２１３６】
図１２３’ｇは医療装置が患者の皮膚Ｓと共に室Ｃを形成している患者の皮膚Ｓ体に部分的に適用される壁１１０１を備える医療装置１１００の実施例を示す。そこにおいて、密封された環境は外科的手技の一部を含むことが実行されるために維持されることがありえる。更なる医療装置は、一部の壁１１０１に置かれる閉鎖可能な壁ポート１１４７ａと閉鎖可能な本体ポート１１４７ｂに接続しているのに適していて、本体ポート１１４７ｂのセルフ封止膜１１４３によって、閉鎖可能であることとを具備している。患者のものの切り込みに置かれている本体ポート１１４７ｂは医療装置の室Ｃを患者の体の空腔に接続しているＳの外皮をはぐ。そのとき、医療装置は外科的手技を実行するための患者の皮膚Ｓに使用される。医療装置は、図において開示される実施例において、封止装置１１０５’から更に成る。１２３’ｇ、真空封止１１０５’であることは壁１１０１につながって
、患者の皮膚Ｓに対して封止に適応した。患者の体の空腔および周囲環境との間に、このようにエアロックを形成している壁ポート１１４７ａは本体ポート１１４７ｂと共にすすぐ。そのとき、医療装置は外科的手技を実行するための患者の体に使用される。
【２１３７】
閉鎖可能な壁ポート１１４７ａが１１４７ａ閉鎖可能な本体ポートに係止されるように、閉鎖可能な壁ポート１１４７ａは突出部材の形で本体ポート１１４７ｂの相互接続している部材につながるのに適している凹部１１３４を備えている相互接続している部材を備える。
【２１３８】
図１２３’ｇに示される真空封止１１０５’は、真空封止１１０５’に負の圧力を提供するための負圧導管１１０６に接続している。負圧導管は、部材（例えば真空ポンプ（図２ａの参照中で、例えば開示される））を作製している真空に、次々に接続している。
【２１３９】
流体導孔１１１０に接続している流体流入口１１３０は、図１２３’ｇにさらに、示される。流体入口導管は、医療装置１１００の壁１１０１をふくらますための室Ｃに流体を提供するように調整されている。
【２１４０】
壁ポート１１４７ａが壁ポート１１４７ｂの凹部または溝１１３４を係合している本体ポートの突出部材１１３３によって本体ポート１１４７ｂに接続していると切り傷が患者の皮膚Ｓにおいてなされるときに、図１２３’ｈは医療装置を示す。突出部材１１３３は、突出部材を格納するための解除しているレバー１１３９ｂに接続していて、それによって本体ポート１１４７ｂから壁ポート１１４７ａを解除する。
【２１４１】
図１２３’ｉは、医療装置の別の実施例が図に関して本体ポート１１４７ｂが固定される１２３のａ−１２３’ｈが１１４９ａをサポートすることを開示したことを示す。そして、１１４９ｂが封止装置１１０５’に取り付けられるおよび／または、医療装置１１００のうちの１１０１を壁で囲う。図１２３’ｉは、それが第１位置（壁ポート１１４７ａが本体ポート１１４７ｂ（例えば、図１２３’ｈに示される）に固定する）および壁ポート１１４７ａが本体ポート１１４７ｂから分離されて、１１４７ｂ本体ポートからより遠くて配置される第２位置との間に位置がずれている壁ポート１１４７ａを示す。壁ポート１１４７ａおよび本体ポート１１４７ｂはセルフ封止膜１１４３ａによって閉鎖可能である。そして、１１４３ｂが壁ポート１１４７ａおよび本体ポート１１４７ｂにおいて配置される。
【２１４２】
図１２３ｊは図１２３’ｇ−１２３’ｋに関して開示される実施例と類似の医療装置の実施例を示す。そして、違いが壁ポート１１４７が固定して、壁ポートを患者の皮膚に封入するための患者の皮膚の切開に置かれるのに適している部分を備えるということである。部分備える封止構成される切開周辺で患者の皮膚の内部に置かれるのに適しているイントラ本体リング１１３５の形で第１のシール部材を備えている切開において配置する。更に封止することに、切開周辺で患者の皮膚の外側に置かれるのに適している外部リング１１３７の形の第２のシール部材、が設けられている。そして、ばね式であるか弾力的な接続部材１１３６（密封して部材、ばね式であるか弾力的な接続部材１１３６が第２のシール部材および皮膚との間に患者のＳを封止するようであるものおよび／または第１のシール部材を封止している第２の１１３７および患者内部の患者の組織がＳの外皮をはぐと、第１の１１３５を相互接続する）
【２１４３】
図は１２３ｋ、図１２３’ｊに示される医療装置を示す。そのとき、一部の壁ポート１１４７は患者の皮膚Ｓの切り込みに置かれる。そうすると、イントラ本体リング１１３５は患者の皮膚Ｓに壁ポート１１４７を固定させる。ポート１１４７の膜１１４３は、現在、患者の空腔を周囲環境から切り離していて、腹腔鏡ステップが患者の空腔内部でポート
１１４７を通して実行されることを可能にしている本体ポートになる。標本が患者の空腔から取り除かれることを必要とする場合、切開に置かれる壁ポートの部分は切開から収縮することがありえる、または、部分は残りの壁ポートから分離されることができる。このように、動作のステップが壁ポート１１４７を通して医療装置のフルサイズの室において実行されることができる間、損傷を開いていておく。
【２１４４】
図１２４ａは、実施例に従って外科的手技を実行するための医療装置を示す。医療装置に、密封された環境が外科的手技を実行するために維持されることがありえる室を囲んでいる少なくとも部分的に折り畳み壁１６０１が設けられている。少なくとも部分的に折り畳み壁に、開放端を有する少なくとも一つの細長い管状エンクロージャ１６０４を形成している壁部分が設けられている。エンクロージャ１６０４は、室において伸びて、その開放端を通してエンクロージャに嵌入される患者の一部の端に合うのに適している。図１２４ａの図示した実施例において、端は、患者の脚部である。さらに、医療装置は、患者の脚部を囲んでいて、患者の皮膚および少なくとも部分的に折り畳み壁１６０１との封止に適しているシール部材１６０５を備える。図１２４ａの図示した実施例によれば、細長いエンクロージャ１６９９を備えている壁１６０１の部分だけは折り畳み可能であるか変形可能である、なぜならば、細長いエンクロージャ１６９９に端の挿入を許容して、室を囲んでいる残りの壁１６０１が堅いのに対して、しかしながら、他の実施例で、密封された環境を囲んでいる全ての壁が折り畳み可能であることは等しく考えられる。
【２１４５】
図１２４ｂは図１２４ｂの実施例が１６０２ａ、二つの手袋から更に成ることを違いを有する図１２４ａのそれと類似の実施例の医療装置に明らかにする。そして、１６０２ｂが密封された環境の範囲内で手動操作を可能にしている壁１６０１において集積される。手袋は、１６０２ａ、１６０２ｂ、１６０２ａ、密封された環境の範囲内の１６０２ｂ、１６０２ａ、手袋を接続している襞のような断面１６０３、壁１６０１に対する１６０２ｂおよび手袋の効果的な自由な動きによって壁１６０１に接続している。
【２１４６】
図１２４ｃは図１２４ｂのそれと類似の医療装置の実施例を示す。そして、違いが図１２４ｃの実施例が腕の形で端を受信するのに適しているということである。
【２１４７】
図１２４ｄは、すなわち、図１２４ｂ（図１２４ｄの実施例による医療装置が、細長い筐体を備えていないということである違い）に関して、医療装置が室に端の挿入のための一つの開放端を備えるだけであることを図示した実施例と類似の実施例に明らかにする。管状エンクロージャが室を含むのに適していると、室はこのように、壁および患者の体によって形成されるのに適している、室が封止されるのに適していると、患者による開放端の１６０５は本体部分（この場合脚）である。
【２１４８】
図１２４ｅは図１２４ｄのそれと類似の医療装置の実施例を示す。そして、違いが図１２４ｅの実施例が腕の形で端を受信するのに適しているということである。
【２１４９】
シール部材が患者の皮膚およびメディカルとの間に装置を封止している真空をつくるための１本の棒（下の圧力）より少ない圧力を保つのに適している真空シール部材１６０５’によって患者の端および部分的に折り畳み壁１６０１との封止に適している真空シール部材１６０５’を備える実施例で、図１２５ａは、詳細にシール部材を示す。真空は、負圧導管１６０６によって真空シール部材に接続している真空ポンプ１６０８によってつくられる。真空シール部材１６０５’は、半硬式のポリマー材から例えば作られることができる。
【２１５０】
図１２５ｂは端の部分が細長いエンクロージャに置かれたあと、医療装置が細長いエンクロージャ１６０４の空気を空にする空気排出システム１６０８を備える医療装置の実施
例を示す。そして、それによって患者の端周辺で壁を締める。空気排出システム１６０８は、細長いエンクロージャを有する流体接続の導管１６０６とそれによって、そこにおいて、空気または流体の排出を可能にすることとを具備している。
【２１５１】
図１２５ｃは、シール部材１６０５が患者の端および端の皮膚に対して押圧している空気の圧力を使用している部分的に折り畳み壁１６０１との封止に適している空気圧力シール部材１６０５”を備える実施例において詳細にシール部材を示す。空気の圧力は、圧力シール部材１６０５”（空腔１６１１のサイズおよび／または様子が空気圧力シール部材が端の皮膚に対して押圧することができて、それによって端および空気圧力シール部材との間に１６０５”を封止するために変わることがありえるように、膨張可能な圧力シール部材１６０５”）の範囲内で気圧ポンプ１６０９から空腔１６１１まで加圧ガスを輸送するのに適している流体導孔１６１０によって空気圧力シール部材１６０５”に接続している気圧ポンプ１６０９によってつくられる。空気圧力シール部材１６０５”は、弾性体（例えば弾性ポリマー）から、例えば製造されることができる。
【２１５２】
図１２５ｄは、シール部材が粘着性のシール部材１６０５”’を備える実施例において詳細にシール部材を示す患者および医療装置の細長いエンクロージャ・パートの皮膚と接触している接着剤によって、患者の端および部分的に折り畳み壁１６０１との間に封止する適している。１２５ｄ図の図示した実施例において、粘着性のシール部材は、それによって封止を作成している患者の端（この場合脚）を囲む。接着剤は、例えば感圧接着剤（例えば３Ｍの感圧接着剤スコットランドのＧｒｉｐ  ４２６８−ＮＦ）であってもよい。
【２１５３】
図１２６ａは、医療装置が円筒状または管形の構造を有する部分的に折り畳み壁１６０１を備える医療装置の実施例を示す。ここでは加圧ガスを含んでいるタンク１６１２に接続して、部分的に折り畳み壁１６０１は、空気導管１６１３ｂによって膨張可能である。タンクは、空気の力を部分的に折り畳み壁１６０１によって囲まれる密封された環境に変えて、端の操作の分野を含むための空気制御システム１６１３ａに、更に接続している。本願明細書において実施例において示す、空気制御システム１６１３ａは、空気工具１６１６に接続している、示される症例においていずれある整形、空気制御システム１６１３ａが制御されて、制御／監視システム１６１５ａのモニタされると、圧力が無菌の環境に提供した密封された環境Ｓの中で操作されるのに適していて、それぞれ、空気導管に接続している１６１５ｂを見た。図の実施形態では、部分的に折り畳み壁は、端を囲んでいる空気圧力シール部材１６０５”（更に、図１２５ｃに関して開示される）によって、患者の端に閉鎖される。図１２６ａにおいて、医療装置は、空気圧力シール部材１６０５”を組み込んで示される、しかしながら、空気圧力シール部材１６０５”が援助されることが、等しく考えられる、または、入れ替わったによっていずれかの本願明細書において開示される他のシール部材の。図に示す医療装置、１２３ａは更に成るエアロックに入れる、１６１９ａ、外側のジッパー１６１９ａが配置することおよび／または除去のために開かれることができる二つのジッパー閉連続的な開口部または、１６１９ｂ、弁を備えているシステム１６１８は１６１９ａ、ジッパーとの間にエアロックまたは水路室において反対する、密封された環境または室の外側から１６１９ｂおよび内側ジッパー１６１９ｂは対象物をエアロックから配置しておよび／または取り除くための密封された環境の内部から開かれることができる。例えば、環境を無菌に保つと共に、エアロック・システムは密封された環境から標本を取り除くために用いることができる、または、エアロックは医療装置またはインプラントを密封された環境に嵌入するために用いることができる。更なる図１２６ａに関して開示される医療装置は、腹腔鏡トロカールまたは内視鏡器具が嵌入されることができる腹腔鏡ポート１６１７（任意であると、それは、考えられていることになっている）を組み込む。実施例による医療装置は、１２６ａが更に含む図に関して、計測器が密封された環境の範囲内で計測器を保持するための１６２０を取り付けることを開示した。
【２１５４】
図１２６ｂは図１２６ａの図示した実施例と類似の医療装置に明らかにする、しかしながら、図１２６ｂによる医療装置の部分的に折り畳み壁１６０１は密封された環境に効果的な見ることのための非折り畳み式透明な窓１６２１を備える。１６２１がそうする非折り畳み式透明な窓は、外科医が部分的に折り畳み壁１６０１から手順の十分な視覚の制御を有することを確実にする、透明材料から作られて好ましくは限られた可視性を提供することができる、医療装置がふくらんだ、または、材料の縫い目または屈曲の完全にはない場合、例えば。１２６ｂ更に図に示される医療装置に、アプライド・メディカル・インコーポレーテッドから入手可能なＧｅｌＰｏｒｔのようなセルフ封止アクセス壁部ポート１６２２（例えば、ゲル・タイプの材料を備えているポートであることができる）が設けられている。牧場労働者の小屋サンタ・マルガリータ、ＣＡ。セルフ封止アクセス壁部ポート１６２２は人（好ましくは外科医）手と同様にトロカールおよび／または計測器の挿入を可能にする。そして、室の中で手動操作を可能にする。密封された環境の範囲内で、図１２６ｂで示す医療装置は、内視鏡ポートを患者の端を有する直結に取り入れる二つの本体ポート１６２３から更に成る。本体ポート１６２３は、トロカールを有する関節鏡の処置が密封された環境の内部から、または、ポート１６１７から手を伸ばしている計測器によって操作されている計測器によって密封された環境およびどちらの中ででも実行されることを例えば可能にすることができる；
部分的に折り畳み壁１６０１またはセルフ封止の１６２２は、部分的に折り畳み壁１６０１の、そして、密封された環境の範囲内の本体ポート１６２３に対するポート１６２２を壁で囲う。
【２１５５】
図１２６ｂ’は、外科医の腕が手動操作をその中で可能にするための部分的に折り畳み壁１６０１のセルフ封止壁ポート１６２２を通して嵌入される図１２６ｂに従って、医療装置の実施例を示す。セルフ封止壁ポート１６２２を通して手動操作が最後の手段として例えば使われることができる合併症が手順の間、発生しなければならない、または、別の、手は動作の特定のステップのために必要である。更なる図１２６ｂ’は、流体循環の内蔵システム１６２８および流体循環のための外部システム１６２８を示す。両システムに、流体導孔１６２９が設けられている。室に流体を提供するための部分的に折り畳み壁１６０１に置かれる入口１６３０に接続される外部システム１６２８で、１６２９’および室から流体を排出するための、そして、内部システム１６２８’の放出口１６３１は、患者の体の入口１６３０’および体腔の流体を循環させるための患者の体の放出口１６３につながった。流体は、手段をポンプ輸送している装置１６２７によって循環する；
１６２７’と装置が不純物を除去するために適応させた加熱１６２６ｃが流体を殺菌して、加熱すると、殺菌している１６２６ａを含むとして開示される外部システムで、殺菌している／フィルタ／和らげている装置１６２６’を１６２６ｂをフィルターに通して回す。
流体がガスの流体である実施例において、フィルタ装置は、ガスの中で漂うことができる粒子を除去するのに適している。
フィルタ装置１６２６ａは、周囲の環境からガスの追加を許容するための入口から更に成ることができる。
循環流体が液体であるケースにおいて、液体の透明度は、外科医は手順の視覚の制御を有することができるための重要な重要性である。
液体は、本実施例において不純物および維持されたスライドの除去のために濾過されて、殺菌される。
フィルタ装置１６２６ａは、活性炭を含んでいるフィルタを例えば備えることができる。
【２１５６】
方法を殺菌する熱（例えば電気であるか化学熱）の使用を備える殺菌することが照射を使用して実行されることが、さらに、考えられる、紫外線のようなおよび／または化学殺
菌している薬品の加算である。
【２１５７】
図１２６ｃは、また、室に入っている流体を和らげるためのシステム１６２６ｃの追加を有する図１２６ａに示される医療装置の実施例を示す。システムの和らげている一部分は、熱に提供されることができるかまたは医療装置をふくらましているガスの流体を冷やすことができる。周囲の環境が冷たいときに、ケースにおいて、システム１６２６ｃの和らげている部分は有益な操作の状況を患者のために、そして、外科医のために提供するために室の温度を上げるために用いることができる。周囲の環境が熱いときに、ケースにおいて、システム１６２６ｃの和らげている部分は両方とも有益な操作の状況を提供する密封された環境の、患者のための、そして、外科医のための、そして、細菌性でウィルス性感染症を阻害している温度を提供するための温度を低下させるために用いることができる。和らげている装置１６２６ｃは、必要な温度をセットするための温度を調整している部分１６２５を備えることができる。
【２１５８】
図１２６ｄは、図１２６ｃに一致しているが、医療装置に入っているガスの流体を殺菌するのに適している殺菌している装置１６２６から更に成っている医療装置を示す。本願明細書において開示される実施例において、医療装置に入っているガスの流体が加圧タンク１６１２から生じて、しかしながら、他の実施例では前殺菌されることができること、ガスの流体が加圧される（例えば、それは、図に関して更に１２６ｅを開示した）周囲の空気であることは、考えられる。周囲の空気が医療装置をふくらまして、操作環境を構成するために用いる実施例において、この空気は、適切に殺菌されることを必要とする。
【２１５９】
図１２６ｅは医療装置の実施例を示す。そして、医療装置は医療装置の室を通して流体を循環させるシステム１６２８を備える。システムは、室に流体を提供するための部分的に折り畳み壁１６０１に置かれる入口１６３０に接続される流体導孔１６２９を有し、室から流体を排出するための放出口１６３１を備えている。流体は、ポンプで水を揚げている装置１６２７によって循環して、不純物を除去して、流体を殺菌するのに適している殺菌している／フィルタ装置１６２６を介して循環する。流体がガスの流体である実施例において、フィルタ装置は、ガスの中で漂うことができる粒子を除去するのに適している。
フィルタ装置は、周囲の環境からガスの追加を許容するための入口から更に成ることができる。循環流体が液体であるケースにおいて、液体の透明度は、外科医は手順の視覚の制御を有することができるための重要な重要性である。液体は、本実施例において不純物および維持されたスライドの除去のために濾過されて、殺菌される。フィルタ装置は、活性炭を含んでいるフィルタを例えば備えることができる。
【２１６０】
方法を殺菌する熱（例えば電気であるか化学熱）の使用を備える殺菌することが照射を使用して実行されることが、さらに、考えられる、紫外線のようなおよび／または化学殺菌している薬品の加算である。
【２１６１】
図１２４ａ−１２６ｅは、患者（例えば脚または腕）の端に導かれる医療装置の異なる実施例を示す。感染症の危険度がかなりより高くそうな所で、医療装置が病院環境の、そして、環境の切断を実行するために例えば用いられることができる、例えば第３の世界国で、または、大災害のゾーンで。開示される医療装置は、外科的手技が非常に遠隔場所さえの感染症病のいずれかの危険度のない、そして、水または電気への接近のない完全に囲まれた環境において実行されることを可能にする。自分で封止ものはポート１６２２を壁で囲う所で、１２７ａが、断面において、クローズアップのセルフ封止ポート１６２２に示す
【２１６２】
図１２７ａは、クローズアップのセルフ封止ポート１６２２を断面で示し、セルフ封止壁ポート１６２２は、セルフ封止ポートの剛性部１６４５に固定するセルフ封止膜１６４
３を備える。中央に膜１６４３の小さいセルフ封止穴１６４４を有するセルフ封止膜１６４３。まだ十分に密封された環境および外側の環境との気密封止を作成することを契約すると共に、セルフ封止膜１６４３は人の手が小さいセルフ封止穴１６４４を通過するのに十分大きい変形を可能にするのに十分弾力的なゲル−タイプ材料から例えば作られる。壁１６０１の内部に置かれるのに適している一つのイントラ・リング１６３５を備えている収縮調整装置に固定可能な医療装置および壁１６０１の外に配置されるのに適している一つのリング１６３７。イントラ・リング１６３５および壁１６０１の外に配置されるのに適しているリング１６３７との間に、収縮調整装置膜１６３６は、配置される。収縮調整装置膜１６３６は、強いか弾性ポリマー材から、好ましくは作られる。壁１６０１の外に配置されるのに適しているリングに、収縮調整装置膜１６３６への適切な圧力をつくるのに適しているシステムの上のばね式のロールであることができるシステムの上の統合したロールが設けられている。
【２１６３】
収縮調整装置膜１６３６の一端がポートの剛性第１６４５部に固定的に固定することができるように、収縮調整装置膜１６３６が十分に弾性材料から作られる違いについては、図１２７ｂは、セルフ封止ポート１６２２の別の実施例を示す。
【２１６４】
図１２８ａは、医療装置が外側の環境から医療装置の範囲内で密封された環境を切り離している壁１６４０を備える医療装置の実施例を示す。接着剤によって、または、部屋の外およびその内部間の圧力の違いによって、壁１６４０は、患者の皮膚１６４１に固定するのに適している。更なる医療装置は、上の１６３１ａと例えばインセットまたはポートであることができるリング形の対象物を固定させるための下部の１６３１ｂ継手とを具備している。ポートは、手アクセスポート（例えば図１２７ａおよび１２７ｂに関して開示されるセルフ封止ポート）であってもよい。継手に、対象物を解除するための解除しているレバー１６３９が設けられている。レバー１６３９は、対象物の溝１６３４を固定するために順に後部から１６３２に荷重を与えられる春であるラッチ部材１６３３に接続している。図１２８ａにおいて開示される実施例において、下部の結合１６３１ｂに固定するインセットは、患者の身体の範囲内で手動操作を可能にしている外科用手袋１６０２である。装置が図１２８ａにおいて示すメディカルは上部連結部１６３１ａの開口部を閉じるのに適しているバルブ部材１６３８から更に成る。そのとき、上部連結部は使用中でない。
【２１６５】
外科用手袋１６０２の形のインセットが下部の結合１６３１ｂに固定するときに、図１２８ｂはもっと詳細に下部の結合１６３１ｂを示す。イントラ本体リング１６３５を備えている収縮調整装置システムおよび更なる患者皮膚の外側に配置されるのに適しているリング１６３７は、それが皮膚を収縮させるための切開の切られた表層への圧力を振るうように、１６３６が配置した収縮調整装置膜とそれによって損傷を開いていておくこととを具備している。損傷が開いていておかれるように、収縮調整装置膜１６３６は収縮調整装置膜１６３６を締めるための患者皮膚の外側に配置されるのに適しているリング１６３７内部でロール１６４６に巻かれることができる。
【２１６６】
図１２８ｃは、外科用手袋１６０２から３つの内視鏡ポート１６４７を備えているマルチポート１６２８に継手の対象物を変えることを示す。内視鏡システムから手へ急速に切り替えることが可能であるために、合併症が手順の間、起こって、手術、必然的に合併症の危険度を増している課題が生じる転換および／または術後ケアを開始するために腹腔鏡ものから従来の転換の必要を取り除くことができる場合、アクセスであるか手の操作システムは主要重要性であることができる。
【２１６７】
図１２９は室を形成するために患者の体に少なくとも部分的に適用されるのに適している壁１６０１を有する医療装置を示す。そこにおいて、密封された環境は外科的手技の一
部を含むことが実行されるために維持されることがありえる。ここでは圧力封止１６０５”を備えて、壁１６０１は、第１および第２の開放端を有する細長い管状エンクロージャを形成する。エンクロージャは、図において、患者の一部の端に合うのに適している。１２９患者の中で外科的手技がエンクロージャの中に配置される患者の端の部分に実行されると端の部分が第１の開放端を通してエンクロージャに嵌入されることができて、第２の開放端を通してエンクロージャを出ることができるように、医療装置が配置されると脚。
ここでは加圧ガスを含んでいるタンク１６１２に接続して、室は、空気導管１６１３ｂによって膨張可能である。タンク１６１２は、空気の力を壁１６０１によって囲まれる密封された環境に変えて、端の操作の分野を含むための空気制御システム１６１３ａに、更に接続している。本願明細書において実施例において示す、空気制御システム１６１３ａは、空気工具１６１６に接続している、示される症例においていずれある整形、密封された環境の範囲内で操作されるのに適していて、見た。空気制御システム１６１３ａが制御されて、それぞれ制御／監視システム１６１５ａ（空気導管に接続している１６１５ｂ）によってモニタされると、圧力は密封された環境に与えた。図示した実施例において。
【２１６８】
図１２９の医療装置は、空気圧力シール部材１６０５”を組み込んで示される、しかしながら、空気の圧力シール部材１６０５”が援助されることが、等しく考えられる、または、入れ替わったによっていずれかの本願明細書において開示される他のシール部材、例えば真空封止または接着剤。
【２１６９】
図１２９に示す医療装置は、更に成る１６１９ａ、外側のジッパー１６１９ａが１６１９ａジッパー間のエアロック、密封された環境の外側から１６１９ｂまたは室の対象物を配置しておよび／または取り除くために開かれることができる、そして、内側ジッパー１６１９ｂが対象物をエアロックから配置しておよび／または取り除くための密封された環境の内部から開かれることができるかまたは室を洗うことができる二つのジッパー閉連続的な開口部または、１６１９ｂ、弁を備えているシステム１６１８をエアロックに入れる。例えば、環境を封止するように保つと共に、エアロック・システムは密封された環境から標本を取り除くために用いることができる、または、エアロックは医療装置またはインプラントを密封された環境に嵌入するために用いることができる。
【２１７０】
更なる図１２９に関して開示される医療装置は、腹腔鏡トロカールまたは内視鏡器具が嵌入されることができる腹腔鏡ポート１６１７（任意であると、それは、考えられていることになっている）を組み込む。
【２１７１】
図１２９の医療装置は少なくとも一つの手袋１６０２ａから更に成ることができる。そして、外科医が手袋１６０２ａを使用することが可能であるように、１６０２ｂが壁１６０１において集積される。そして、１６０２ｂ、部屋の外でから室の密封された環境を維持すると共に、手動操作を室にする。
【２１７２】
一実施例によれば、図１２９に示されているように、医療装置の壁１６０１は少なくとも部分的に折り畳み可能で、流体によってふくらまされることができる。
【２１７３】
医療装置は、加えて、密封された環境に見ることを可能にするために壁において設けられている非折り畳み式透明な窓（例えば、図３ｂに示される）を備えることができる。
【２１７４】
他の実施態様において、医療装置は、室の中で計測器を保持するのに適している計測器ホルダを備えることができる。
【２１７５】
他の実施態様において、医療装置はエンクロージャの内部から空気を空にするのに適している空気排出システムを備えることができる。そのとき、患者の端の部分はエンクロー
ジャ（更に図２ｂに示される症例に関しては）に置かれる。
【２１７６】
図１２９に示される医療装置は、容器の外側に室および環境との間に対象物の通過を可能にしている壁１６０１において設けられている壁ポート１６１７から更に成る。膜が適応されると、ポート１６１７が弾力的な膜の最少の一つで備える壁および可撓膜は非圧縮状態（室および容器の外側の環境との封止）において、そして、圧縮状態において手または対象物が膜を通して嵌入されることを可能にする。
【２１７７】
医療装置は患者の皮膚の切開の室に置かれるのに適している本体マルチポートを備えることを進めることができる。そこにおいて、本体マルチ−ポートは切開を経て室および患者の体の内部との間に対象物の通過を可能にするのに適している少なくとも二つの本体ポートを備える。
【２１７８】
医療装置は、室（更に図３ｃの参照中で例えば開示される場合この種のシステム）に含まれる流体を和らげておよび／または殺菌する流体を和らげている装置および／または殺菌装置から更に成ることができる。
【２１７９】
図１２９の図示した実施例において、細長い管状エンクロージャは、患者の一部の端周辺で室を形成している壁１６０１を配置することによって形成されて、患者の皮膚と関連して、内壁１６７１および外壁１６０１の間に配してあるコネクション１６７２によって閉じる。医療装置の一つの部分と医療装置の第２部分を接続している接続は、接着剤、機械的接続システムまたは真空システムによって例えばなされることができる。
【２１８０】
図１３０ａは図１２９の特徴を組み込んでいる実施例に従って医療装置を示す、しかし、内壁がない違いについては、すなわち、室の密封された環境は患者の皮膚を有する直結においてある。それが外壁１６０１に接続しているだけだった時から、接続１６７２はいくらか異なる設計を有する。
【２１８１】
流体循環のための外部システム１６２８が設けられている違いについては、図１３０ｂは、図１２９に示されて、それと類似の医療装置の実施例を示す。システムに、流体導孔１６２９が設けられている。１６２９’、室に流体を提供するための部分的に折り畳み壁１６０１および室から流体を排出するための放出口１６３１に置かれる入口１６３０に接続される外部システム１６２８で、１６２６ｂをフィルターに通して、外部システム１６２８は殺菌している１６２６ａを備える、そして、装置が不純物を除去するために適応させた加熱１６２６ｃは流体を殺菌して、加熱する。流体がガスの流体である実施例において、フィルタ装置は、ガスの中で漂うことができる粒子を除去するのに適している。フィルタ装置１６２６ａは、周囲の環境からガスの追加を許容するための入口から更に成ることができる。循環流体が液体であるケースにおいて、液体の透明度は、外科医は手順の視覚の制御を有することができるための重要な重要性である。液体は、本実施例において不純物および維持されたスライドの除去のために濾過されて、殺菌される。フィルタ装置１６２６ａは、方法がそうすることができる動作中の活性炭殺菌消毒を含むことが備えるフィルタを例えば備えることができる熱（例えば電気であるか化学熱）の中で使用殺菌することが照射を使用して実行されることが、さらに、考えられる、紫外線のようなおよび／または化学殺菌している薬品の加算である。流体を循環させるためのポンプ１６２７は、更に設けられている。
【２１８２】
すなわちそれが室を形成するための患者の一部の端周辺に配置される前に、図１３１は装置がその開放的なステートの以外図１３０ｂの参照中で開示したメディカルを示す。
図示した実施例によれば、接続１６７２は、機械的接続を確立するための対応する鍵穴凹部１６８３においてラッチ係合するのに適している突出を備えている機械式接続部材１６
７３によって確立される。
シール部材１６０５’；
接続が室を形成するためになされる端を囲んでいる１６０５”は、例えば流体導孔１６１４に接続している圧力シール部材１６０５’または負圧導管（図示せず）に接続している真空シール部材１６０５”であることができる。
【２１８３】
図１３２は、室が端の部分を囲むように、両方とも本願明細書において取付部分１６７２と関連した外壁１６０１がジッパー１６８６によって他の取付部分につながるために適応したと、医療装置が内壁１６７１を備える実施例の医療装置を示す。
【２１８４】
図１３３ａは図１３２の参照中で開示される医療装置の実施例を示す。そのとき、室が患者の端を囲むように、接続はなされる。
【２１８５】
図１３３ｂは、類似の医療装置の実施例を示す。図１３３ａの図示した実施例（図１３３ｂの実施例が流体循環のための外部システム１６２８から更に成る違いを有する）。システムに、流体導孔１６２９が設けられている。１６２９’、室に流体を提供するための部分的に折り畳み壁１６０１および室から流体を排出するための放出口１６３１に置かれる入口１６３０に接続される外部システム１６２８で、１６２６ｂをフィルターに通して、外部システム１６２８は殺菌している１６２６ａを備える、そして、装置が不純物を除去するために適応させた加熱１６２６ｃは流体を殺菌して、加熱する。流体がガスの流体である実施例において、フィルタ装置は、ガスの中で漂うことができる粒子を除去するのに適している。フィルタ装置１６２６ａは、周囲の環境からガスの追加を許容するための入口から更に成ることができる。循環流体が液体であるケースにおいて、液体の透明度は、外科医は手順の視覚の制御を有することができるための重要な重要性である。液体は、本実施例において不純物および維持されたスライドの除去のために濾過されて、殺菌される。フィルタ装置１６２６ａは、活性炭を含んでいるフィルタを例えば備えることができる。
【２１８６】
方法を殺菌する熱（例えば電気であるか化学熱）の使用を備える殺菌することが照射を使用して実行されることが、さらに、考えられる、紫外線のようなおよび／または化学殺菌している薬品の加算である。流体を循環させるためのポンプ１６２７は、更に設けられている。
【２１８７】
図１３４は図１３２に関して開示される実施例のわずかに修正されたバージョンを示す。そして、違いが室が医療装置および患者の皮膚との間に封止ものを改善するための患者の端を囲んで配置されるときに、内側層１６７１が内側層の重なりを許容するために例えばより長くされるということである。
【２１８８】
側面図で、室が患者の端を囲んでいる場所であるときに、図１３５は図１３５の図示した実施例に従って医療装置を示す。接続がジッパーによって閉じると、内側層１６７１は重なりによって配置される。医療装置は、圧力または真空シール部材１６０５’を備えて、本願明細書においてある；
１６０５”。
【２１８９】
患者の一部の上体に適用されるときに、図１３６は医療装置を示す。このように、腹部であるか胸の領域の外科的手技を可能にする。部屋は、切れ込みを備えている医療装置によって患者をくるまれて、接続１６７２によって接続されて、圧力１６０５’または真空１６０５”封止によって患者の皮膚に対して閉鎖される。切り開くものおよび結合部材は、端の長さ軸に関して、放射状に患者の最も少なく一部の端で、周辺の室の配置を可能にする。
【２１９０】
図１３７は、図１２４−１３７の図示した実施例の二者択一を示す。医療装置１６００がそうである１３７において図は、患者の体にあけられる切開に少なくとも部分的に置かれるために適応した。医療装置１６００は第１の１６３１ｂを備える、そして、第２に１６３１ａ一部分は、構成されて外科的なポートを形成するために、相互接続する。第２の第１６３１ａ部は１６３ｌｂ、第１の一部から分離されるのに適している、そして、第１の一部は１６３ｌｂ、可撓性壁１６０１の第１部分に接続している、そして、第２部品は可撓性壁１６０１の第２部分に接続している。可撓性壁１６０１は密封された環境が維持されることがありえる室を形成する、第２の第１６３１ａ部が第１の一部から分離されるときに、室は重く拡張される。このように、壁によって囲まれる室の中で操作空間をつくる。第１および第２のパーツは、インセットを係止するためのラッチシステムを備える。インセットは、例えば患者の身体の範囲内の、または、囲まれた室、保持計測器の保持装置１６８１または室の中の医療装置の範囲内の手動操作のための手袋１６０２であることができる。
あるいは、１６４２ｂインセット；
１６４２ｃは第１の１６３８ａおよび第２の１６３８ｂバルブ部材を有するエアロック水路１６１８またはポートによって入れ替わられることがありえる、そして、マルチポート部１６４８が室または患者の身体に外科用器具の挿入を可能にしている複数のポートを備える。
【２１９１】
図１３７の図示した実施例において、医療装置は導管１６１４に接続している会員１６０５’を固定させている真空によって患者の身体に固定する。そして、それは次々に負圧源に接続している。さらに、図１３７の医療装置は、皮膚において実行される切開および切開のまわりの患者の皮膚および密封して第１の１６３５および第２の１６３７のシール部材を相互接続しているばね式であるか弾力的な接続部材１６３６の外側に置かれるのに適している第２のシール部材１６３７周辺で患者の皮膚の内部に置かれるのに適している第１のシール部材１６３５を有する第２の封止機能を備える。１６３６がポートのうちの少なくとも一つとの間に封止するばね式であるか弾力的な接続部材および患者および第１の封止部材および患者の組織の皮膚。
【２１９２】
図１３８は図の図示した実施例と非常に類似の実施例のポートを示す違いによって以外１３７その壁１６０１’、構造およびこのようにより巻き取らないことがその収縮状態においてとき間隔を置く送風装置を有する。送風装置構造は、壁が小さいパッケージで包まれて、このように手順を妨げていないことを可能にする。あるアプリケーションにおいて、腹腔鏡手術からより多くの観血的手術への転換が必要なと、手順のある部分がいつ誤るか、壁が、非常に特別な場合または非常事態に使われることがありえるだけである。容器には圧力が入ることがありえた時から、ふくらんだ室の利用はそれから患者の範囲内で空腔の圧力が維持されることを可能にする。
【２１９３】
図１３９−１４０ｆは、中で行うことができる特徴を示す、図１２４−１３８に関して開示される実施例。図１３９−１４０ｆの実施例において、医療装置の壁は膨張可能である、そして、医療装置はその膨張状態においてある。室が縮小されるときに、第１の１６３１ｂおよび第２の１６３１ａパーツが相互接続するときに、それはすなわち第１の体積を有する、そして、第２の第１６３１ａ部が第１の１６３１ｂ部から分離されると室がふくらまされるときに、それは第２の体積を有する、そして、第２の体積は第１の体積より大きい。図１３９の図示した実施例によれば、第２の体積は、５０００００ｍｍ3より大きくて、圧力を上回っている気圧を保つのに適している。
【２１９４】
手順が終えられるまで、図１３９−１４０ｆの図示した実施例によれば、室は本体の他のいかなる部分も汚染しなくて、標本の除去を遅延させる可能性をつくらないために患者
の身体から離れた標本１６８１を保つためのポーチ１６８２から更に成る。ポーチは、室の中で取り除かれた標本１６８１を分離するための室の中でポーチ−室をつくるために閉じることができるポーチ１６８２であってもよい。
【２１９５】
図１３９において、状態は、皮膚がそうである患者のものの削減が第２の第１６３１ａ部にラッチ係合される手袋インセット１６０２によって外科医によっていずれを作成したかについて例示される。患者の皮膚の切断が終わられるまで、患者の体の範囲内で部分的に設けられている封止が取り付けられることができなかった時から、外科的なポートは固定して、真空シール部材１６０５’によって封止される。二つの異なる封止は、開示したある実施例において封止の一つだけによって、または、異なる封止（例えば本願明細書において他の部分において開示される圧力封止の接着剤）によって入れ替わる。
【２１９６】
図１４０ａは医療装置を示す。そのとき、第２の封止１６３５、１６３６、１６３７は患者の皮膚にあけられる切開に置かれた。室を囲んでいる壁１６０１は、患者の範囲内で異なる角度へのより良好な接近を得るための第１の第１６３１ｂ部に関する１６３１ａが、標本を取り除くかまたは膝のインプラントを配置するための症例のために、本体である２部め外科医運動を可能にするゴムまたは曲げやすいものである。図１４０ａの実施例は、部屋が周囲環境のうちの少なくとも一つから閉鎖されるように、ポートを閉鎖するための１６３ｌｂ、第１の一部に置かれる非可浸透性の弁１６８６および空腔を患者に更に含む。圧力および／または密封された環境が患者の身体の範囲内で維持されることがありえると同時に、非可浸透性の弁１６８６の閉鎖は室の圧力を維持することのない室の中で活性を可能にする。
【２１９７】
手袋インセット１６０２が取り除かれて、複数のポート１６４７を備えているマルチポートインセット１６４８によって入れ替わられるときに、図１４０ｂは医療装置を示す。マルチポートインセットがふくらんだ医療装置を使用している外科用器具の室の中で、または、患者の本体の範囲内で対象物を操作するために使われることができる。そのとき、第１および第２のパーツは接続される（図１４０ｃに示すように）。
【２１９８】
外科用器具１６８９が患者の身体の範囲内で操作するために用いられることがありえるように、第１および第２のパーツが接続されるときに、図１４０ｃは医療装置を示す。内視鏡カメラ１６８８は、患者の体の範囲内で空腔の視覚の点検を可能にするためのポートにおいて設けられていることができる。
【２１９９】
図１４０ｄにおいて、手袋インセット１６０２は、外科医は患者の体の空腔の範囲内で、そして、医療装置の壁によって囲まれる室の中で操作することができるために、第２の第１６３１ａ部に固定した。襞のような部分を備えている手袋インセット１６０２によって、手袋外科医は、標本を取り除くための患者の膝関節に達するかまたはインプラントを配置することが可能である。
【２２００】
図１４０ｅは手袋インセットがポートの第１の第１６３１部ｂに関して移動することがありえるように、医療装置の壁が折り畳み可能であることを示す。そして、それは更なる外科医に患者関節の範囲内で作動する自由を与える。
【２２０１】
標本が本体の他のいかなる部分も汚染しないように、図１４０ｆはポーチ１６８２の取り除かれた標本を配置するステップを示す。ポーチは、室の中で取り除かれた標本１６８１を分離するための室の中でポーチ−室をつくるために閉じることができるポーチ１６８２であってもよい。
【２２０２】
図１４１ａは、中で実施されることができるかまたは図１２４−１４０の図示した実施
例と結合されることができる他の実施例を示す。医療装置１６００に、外科的手技を実行するための室を囲んでいる壁１６０１が設けられている。一部の壁１６０１は、患者と接触してあるのに適している。医療装置に、室の中で操作を可能にするのに適している外科用手袋１６０２の形のインセットが設けられている。上部連結部１６３１ａに接続している外科用手袋１６０２は第１および第２の位置においてありえる、第２位置は図１４１ａにおいて開示される。その一方で、第１位置は患者の皮膚のより近くに位置して、図１４１ｃにおいて開示される。腹腔鏡手術が必要なと移行が両者間に開く所で、医療装置が外科的手技において例えば用いられることができる。医療装置は医療装置１６００の室の中で外科医のための運動のより大きな自由を可能にするための第２位置に置かれることができる。その一方で、第１位置は、１６３ｌｂ、下部の継手に係止される上部連結部１６３１ａによって、腹腔鏡トロカールの使用を可能にすることができるかまたは患者の身体の範囲内で更なる領域のためのアクセスを手渡すことができる。例えば外科的手技ために、医療装置を準備するために、医療装置が、密封された環境の手動操作が必要である実施例において、更に用いられることができる。ほかの応用は、腹腔鏡手順が終えられたあと、標本を取り除きたいという外科医願望が患者の身体を形成するということで例えばあることができる。腹腔鏡検査の手順これらの例において中にある医療装置で実行する、第１のものは、患者の皮膚の近くにあって、医療装置が標本が患者の身体から取り除かれて、外側の環境を接触させることのない医療装置の室に置かれることを可能にして第２位置に置かれることができ配置する（図１４１ｃに示すように）解除する通常腹腔鏡手順の腹部を満たす圧力。図１４１ａ−ｄの図示した実施例によれば、壁１６０１は、第１および第２の位置との間に転送ものを可能にするために、例えば折り畳み可能である。下部の継手は、下部の結合１６３１ｂに上部連結部１６３１ａを解除しておよび／または係止するためのレバー１６３９を有し、それによって第１の状態の医療装置を配置することを備えている。医療装置１６００は、真空シール部材１６０５’によって患者に固定して、図６６および６７に関して例えば開示される図１４１ａの図示した実施例に一致している。
【２２０３】
第１および第２の位置の間に移されるときに、図１４１ｂは医療装置１６００に明らかにする、すなわち、上部連結部１６３１ａは上の１６３１ａおよび下部の１６３１ｂ継手との間にロックを使用可能にするための下部の結合１６３１ｂの方へ押される。統合した外科用手袋１６０２は、患者の身体の範囲内で、そして、医療装置の室の中で手動操作を可能にするために、例えば引っ張られた。
【２２０４】
第１位置に閉じ込められるときに、図１４１ｃは医療装置１６００に明らかにする、すなわち、上部連結部１６３１ａは下部の結合１６３１ｂに係止される。統合した外科用手袋１６０２は、現在患者の身体の範囲内で、大きな自由を有する手動操作を可能にする。医療装置は二つのレバー１６３９ａおよび１６３９ｂを備える。そこにおいて、第１のレバー１６３９ａは上部連結部１６３１ａに接続していて、結合１６３１ａに対象物（ここで、外科用手袋１６０２である）を係止するために構成される。その一方で、第２のレバー１６３９ｂは下部の結合１６３１ｂに上部連結部１６３１ａを係止するための下部の結合１６３１ｂに接続している。上記から見られるときに、医療装置１６００は図の図示した実施例に円形の１６９の広告を一致させている。そうすると、第１位置に置かれるときに、医療装置１６００はドーナツの様子をとる。
【２２０５】
１４のＩＤが上部連結部が１６３ｌａあった対象物を交換することが下部の結合１６３１ｂに係止したことを明らかにする図。対象物は、１６０２がそうであった外科用手袋を備える削除して、そして、外側の環境および医療装置１６００の室の間に対象物を転送するためのエアロック１６７０によって、例えば入れ替わられることがありえる。エアロックは、内壁１６８２とエアロック１６７０の中で対象物を囲むことを可能にしているエアロック１６７０の両側上の外壁１６８３とを具備している。外科用手袋１６０２が交換されることがありえる対象物の他の症例は、腹腔鏡処置を実行するための腹腔鏡ポート１６
４７を備えている本体マルチポートとして示されて、ここのポート装置１６４８である。上部および／または下部の継手が対象物が交換されなければならないときに、継手の開口部を閉じてバルブ部材を備えるある実施例（図示せず）において、バルブ部材は、例えばフラップ弁であることができる。
【２２０６】
図１４２は、図１４１ａ−ｄの実施例と類似のメディカルの実施例を示す。図１４２の図示した実施例において、患者の皮膚を接触させている壁１６０１の全ての部分が接着剤を備えると、医療装置は動作の始まりの前に患者の皮膚と接触して配置される。そうすると、患者の切り込みは壁１６０１を通して、そして、更に患者の皮膚１６４１を通して動作する。患者の皮膚が適切に消毒されない場合、これは伝染性対象物が患者の皮膚から患者の切り込みへ移されることがありえるという危険率を低下させる。患者の身体は、例えば流体導孔１６１３から本体の範囲内のより良好な可視性が圧力タンク１６１２に接続しているのを許すためにふくらまされることができる、しかしながら、それは、等しく考えられる患者の身体が、谷内から本体において異なる切開をふくらまされる患者。
【２２０７】
図１４３は、図１４１ａ−ｄに関して開示される医療装置１６００において配置される下部の結合１６３１ｂに固定することができる着脱可能な本体ポートの実施例を示す。図１４３のポート配列は、切開周辺に患者皮膚の内部に配置されるのに適しているイントラ本体リング１６３５および切開周辺に患者皮膚１６４１の外側に配置されるのに適している外部リング１６３７を含む。イントラ本体リング１６３５および外部リング１６３７との間に、環状収縮調整装置膜１６３６は、リングおよび皮膚との封止または人間の組織に対する切開の皮膚または人間の組織上の、そして、加えて、皮膚を収縮させるための圧力を振るって、それによって切開を開いていておくために構成されて配置される。収縮調整装置膜１６３６は、強いか弾性ポリマー材から、好ましくは作られる。外部リング１６３７はシステム１６４６の上で統合したロールを備える。そして、それは載せられて、切開を開いていておくために収縮調整装置膜１６３６への適切な圧力をつくるのに適しているばねであってもよい。
【２２０８】
図１４３にも示されるポート装置は、外部リング１６３７に取り付けられる堅い環状収容力１６４５、座席数１６４５の半径方向穴に配置されるばね式のラッチ部材１６３３およびばね１６３２の動作に対してその収縮を可能にするためにラッチ部材１６３３に接続している手動レバー１６３９を有する継手を含む。ポート装置は、継手によって保持されるセルフ封止本体ポート１６２２を更に含む。本体ポート１６２２には、膜１６４３（図１４４ａ）が固定したことを封止しているディスク形の自己が設けられて、継手のラッチ部材１６３３を受ける外周の溝１６３４を有する剛性リングように構成されている。セルフ封止膜１６４３は小さいセルフ封止穴１６４４を有する。そして、１４４ａ、膜１６４３の中間に、図に示される。例えば、まだ十分に室および外側の環境との気密封止を作成することを契約すると共に、セルフ封止膜１６４３は人の手が小さいセルフ封止穴１６４４を通過するのに十分大きい変形を可能にするのに十分弾力的なゲル−タイプ材料から作られることができる。
【２２０９】
上記の継手は、ポート１６２２の速い交換を可能にする。このように、ラッチ部材１６３３が本体ポート１６２２の溝１６３４から離れるように、外科医は単に手動レバー１６３９を引くことによってポート装置から本体ポート１６２２を解除することができる。それによって、本体ポート１６２２は取り除かれることがありえる。
【２２１０】
図１４４ａは図１４３に示されるポート装置の断面図である。そして、より明確に本体ポート１６２２をそのセルフ封止膜１６４３および小開口１６４４で例示する。
【２２１１】
外科医の手が膜１６４３およびこのように効果的なマニュアルの穴１６４４を通して配
置されるときに、図１４４ｂはセルフ封止本体ポート１６２２を示す
患者の身体の範囲内の操作。
【２２１２】
断面で、図１４５ａは、クローズアップのセルフ封止本体ポート１６２２を示す。セルフ封止本体ポート１６２２は、図１４３−１４４に関して開示されるものとしての症例のために、継手に接続していることができる。そして、次々に接続されるいずれかの図１２４−１４５またはセルフ封止本体に関して開示される医療装置の中で、ポート１６２２が、図１４５ａおよび１４５ｂに示すように、収縮調整装置に固定することができる。セルフ封止本体ポート１６２２には、固定するセルフ封止膜１６４３が設けられて、セルフ封止ポートの剛性第１６４５部ように構成されている。中央に膜１６４３の小さいセルフ封止穴１６４４を有するセルフ封止膜１６４３。まだ十分に密封された環境および外側の環境との気密封止を作成することを契約すると共に、セルフ封止膜１６４３は人の手が小さいセルフ封止穴１６４４を通過するのに十分大きい変形を可能にするのに十分弾力的なゲル−タイプ材料から例えば作られる。患者皮膚の内部に置かれるのに適している一つのイントラ本体リング１６３５を備えている収縮調整装置に固定可能な医療装置および患者皮膚の外側に配置されるのに適している一つのリング１６３７。イントラ本体リング１６３５および患者皮膚の外側に配置されるのに適しているリング１６３７との間に、皮膚を収縮させて、それによって損傷を開いていておくための切開の切られた表層の圧力を振るうのに適している収縮調整装置膜１６３６は、配置される。収縮調整装置膜１６３６は、好ましくは作られる弾力的な弾性ポリマー材の。患者皮膚１６４１の外側に配置されるのに適しているリングに、損傷を開いていておくための収縮調整装置膜１６３６への適切な圧力をつくるのに適しているシステムの上のばね式のロールであることができるシステムの上の統合したロールが設けられている。
【２２１３】
収縮調整装置膜１６３６の一端がポートの剛性第１６４５部に固定的に固定することができるように、収縮調整装置膜１６３６が十分に弾性材料から作られる違いについては、図１４５ｂは、セルフ封止本体ポート１６２２の別の実施例を示す。
【２２１４】
図１４６は、実施例が医療装置１６００に入っているガスの流体を殺菌するのに適している殺菌している装置１６２６を備えることを加算を有する図１４２に示すように、医療装置に明らかにする。本願明細書において開示される実施例において、医療装置１６００に入っているガスの流体が加圧タンク１６１２から生じて、しかしながら、他の実施例では殺菌されるｐｒｅ−であることができること、ガスの流体が加圧される（例えば、それは、図に関して更に８５を開示した）周囲の空気であることは、考えられる。周囲の空気が医療装置１６００をふくらまして、操作環境を構成するために用いる実施例において、この空気は、適切に殺菌されることを必要とする。更なる医療装置１６００に、熱に提供されることができるかまたは医療装置１６００をふくらましているガスの流体を冷却することができる和らげている装置１６２６ｃが設けられている。周囲の環境が冷たいときに、ケースにおいて、和らげている装置１６２６ｃは有益な操作の状況を患者のために、そして、外科医のために提供するために密封された環境の温度を上げるために用いることができる。周囲の環境が熱いときに、ケースにおいて、システム１６２６ｃの和らげている部分は両方とも有益な操作の状況を提供する密封された環境の、患者のための、そして、外科医のための、そして、細菌性でウィルス性感染症を阻害している温度を提供するための温度を低下させるために用いることができる。和らげている装置１６２６ｃは、必要な温度をセットする温度を調整している装置１６２５を備えることができる。
【２２１５】
図１４７は、医療装置の密封された環境を通して流体を循環させるシステム１６２８を備えること以外の図１４２において開示される実施例と類似の医療装置を示す。システムは、密封された環境に流体を提供するための壁１６０１に置かれる入口１６３０に接続される流体導孔１６２９を有し、密封された環境から流体を排出するための放出口１６３１
を備えている。流体は、ポンプで水を揚げている装置１６２７によって囲まれて、不純物を除去して、流体を殺菌するのに適している殺菌している／フィルタ装置１６２６を介して囲まれる。流体がガスの流体である実施例において、フィルタ装置は、ガスの中で漂うことができる粒子を除去するのに適している。フィルタ装置は、周囲の環境からガスの追加を許容するための入口から更に成ることができる。循環流体が液体であるケースにおいて、液体の透明度は、外科医は手順の視覚の制御を有することができるための重要な重要性である。液体は、本実施例において不純物および維持されたスライドの除去のために濾過されて、殺菌される。フィルタ装置は、活性炭を含んでいるフィルタを例えば備えることができる。
【２２１６】
図１４８は、医療装置１６００が患者の体にあけられる切開に少なくとも部分的に置かれるのに適している実施例の二者択一を示す。医療装置１６００は第１の１６３１ｂを備える、そして、第２に１６３１ａ一部分は、構成されて外科的なポートを形成するために、相互接続する。第２の第１６３１ａ部は第１の第１６３１ｂ部から分離されるのに適している、そして、第１の第１６３１ｂ部は可撓性壁１６０１の第１部分に接続している、そして、第２部品は可撓性壁１６０１の第２部分に接続している。可撓性壁１６０１は密封された環境が維持されることがありえる室を形成する、第２の第１６３１ａ部が第１の一部から分離されるときに、室は重く拡張される。このように、壁によって囲まれる室の中で操作空間をつくる。第１および第２のパーツは、インセットを係止するためのラッチシステムを備える。インセットは、例えば患者の身体の範囲内の、または、囲まれた室、保持計測器の保持装置１６８１または室の中の医療装置の範囲内の手動操作のための手袋１６０２であってもよい。あるいは、インセットは、エアロック水路１６１８または室または患者の身体に外科用器具の挿入を可能にしている複数のポートを備えているマルチポート部１６４８を備えているポートによって入れ替わられることができる。
【２２１７】
図１４８の図示した実施例において、医療装置は導管１６１４に接続している会員１６０５’を固定させている真空によって患者の身体に固定する。そして、それは次々に負圧源に接続している。さらに、図１４８の医療装置は、皮膚において実行される切開および切開のまわりの患者の皮膚および密封して第１の１６３５および第２の１６３７のシール部材を相互接続しているばね式であるか弾力的な接続部材１６３６の外側に置かれるのに適している第２のシール部材１６３７周辺で患者の皮膚の内部に置かれるのに適している第１のシール部材１６３５を有する第２の封止機能を備える。ばね式であるものまたは弾力的な接続部材１６３６は、ポートのうちの少なくとも一つおよび患者および第１のものの皮膚との間に患者のシール部材および組織を封止する。
【２２１８】
図１４９は図の図示した実施例と非常に類似の実施例のポートを示す違いによって以外１４８その壁１６０１’構造およびこのようにより巻き取らないことがその収縮状態においてとき間隔を置く送風装置を有する。送風装置構造は、壁が小さいパッケージで包まれて、このように手順を妨げていないことを可能にする。あるアプリケーションにおいて、腹腔鏡手術からより多くの観血的手術への転換が必要なと、手順のある部分がいつ誤るか、壁が、非常に特別な場合または非常事態に使われることがありえるだけである。容器には圧力が入ることがありえた時から、ふくらんだ室の利用はそれから患者の範囲内で空腔の圧力が維持されることを可能にする。
【２２１９】
図１５０−１５６は、図１２４−１４９に関して開示される実施例において行うことができる特徴を示す。図１５０−１５６の実施例において、医療装置の壁は膨張可能である、そして、医療装置はその膨張状態においてある。室が縮小されるときに、第１の１６３１ｂおよび第２の１６３１ａパーツが相互接続するときに、それはすなわち第１の体積を有する、そして、第２の第１６３１ａ部が第１の１６３１ｂ部から分離されると室がふくらまされるときに、それは第２の体積を有する、そして、第２の体積は第１の体積より大
きい。８５ｄ図の図示した実施例によれば、第２の体積は、５０００００ｍｍ3より大きくて、圧力を上回っている気圧を保つのに適している。
【２２２０】
手順が終えられるまで、図１５０−１５６の図示した実施例によれば、室は本体の他のいかなる部分も汚染しなくて、標本の除去を遅延させる可能性をつくらないために患者の身体から離れた標本１６８１を保つためのポーチ１６８２から更に成る。ポーチは、室の中で取り除かれた標本１６８１を分離するための室の中でポーチ−室をつくるために閉じることができるポーチ１６８２であってもよい。
【２２２１】
図１５０において、状態は、皮膚がそうである患者のものの削減が第２の第１６３１ａ部にラッチ係合される手袋インセット１６０２によって外科医によっていずれを作成したかについて例示される。患者の皮膚の切断が終わられるまで、患者の体の範囲内で部分的に設けられている封止が取り付けられることができなかった時から、外科的なポートは固定して、真空シール部材１６０５’によって封止される。二つの異なる封止は、開示したある実施例において封止の一つだけによって、または、異なる封止（例えば本願明細書において他の部分において開示される圧力封止の接着剤）によって入れ替わる。
【２２２２】
図１５１は医療装置を示す。そのとき、第２の封止１６３５、１６３６、１６３７は患者の皮膚にあけられる切開に置かれた。室を囲んでいる壁１６０１は、患者の範囲内で異なる角度へのより良好な接近を得るための第１の第１６３１ｂ部に関する１６３１ａが、標本１６８１を取り除くための症例のために、本体である２部め外科医運動を可能にするゴムまたは曲げやすいものである。更なる図１５１の実施例は、部屋が周囲環境のうちの少なくとも一つから閉鎖されるように、ポートを閉鎖するための第１の第１６３１部ｂに置かれる非可浸透性の弁１６８６と患者の空腔とを具備している。圧力および／または密封された環境が患者の身体の範囲内で維持されることがありえると同時に、非可浸透性の弁１６８６の閉鎖は室の圧力を維持することのない室の中で活性を可能にする。
【２２２３】
手袋インセット１６０２が取り除かれて、複数のポート１６４７を備えているマルチポートインセット１６４８によって入れ替わられるときに、図１５２は医療装置を示す。マルチポートインセットがふくらんだ医療装置を使用している外科用器具の室の中で、または、患者の本体の範囲内で対象物を操作するために使われることができる。そのとき、第１および第２のパーツは接続される（図１５３に示すように）。
【２２２４】
外科用器具１６８９が患者の身体の範囲内で操作するために用いられることがありえるように、第１および第２のパーツが接続されるときに、図１５３は医療装置を示す。内視鏡カメラ１６８８は、患者の体の範囲内で空腔の視覚の点検を可能にするためのポートにおいて設けられていることができる。腹腔鏡方法の患者の腸から標本を切り離す方法は、図１５３に示される。
【２２２５】
図１５４において、手袋インセット１６０２は、外科医は患者の体の空腔の範囲内で、そして、医療装置の壁によって囲まれる室の中で操作することができるために、第２の第１６３１ａ部に固定した。襞のような部分を備えている手袋インセット１６０２によって、手袋外科医は、従来のステップの腸から解放される標本を取り除くための患者の空腔に達することが可能である。
【２２２６】
図１５５は手袋インセットがポートの第１の第１６３１ｂ部に関して移動することがありえるように、医療装置の壁が折り畳み可能であることを示す。そして、患者の腸からゆるい標本を取り除くときに、それは外科医に更なる自由を与える。
【２２２７】
標本が本体の他のいかなる部分も汚染しないように、図１５６はポーチ１６８２の取り
除かれた標本を配置するステップを示す。ポーチは、室の中で取り除かれた標本１６８１を分離するための室の中でポーチ−室をつくるために閉じることができるポーチ１６８２であってもよい。
【２２２８】
図１５７ａは、医療装置１６００が、したがって、患者および上部本体の２本の脚部を受けるのに適している３つの開放端を備える医療装置の実施例を示す。医療装置１６００は、このように、患者を囲んでいるパンツのような室を提供するために患者上へ合って、外科的手技が実行されることがありえる単離された環境を提供するためにふくらまされるのに適しているのに適している一対のパンツとして設計される。ここでは真空１６０６に接続しているかまたは１６１４本の導管に加圧するのに適している真空１６０５’または圧力１６０５”封止として示されて、患者の膝より上に患者の脚を囲んでいる開放端は、封止を備えている。患者の上体を囲んでいる開放端は、接着シール１６０５を備えている、しかしながら、接着シールが支持されるかまたは真空または圧力封止（例えば患者の脚部を囲んで開示される封止）によって入れ替わられることは、等しく考えられる。医療装置に、医療装置の反り内部で流体を循環させるシステムが設けられている。システムは、第１導管１６２９’が流体を室からの放出口１６３１に、そして、加熱１６２６ａおよび／または殺菌している１６２６ｂのための装置に接続したことを備える。更なるシステムに、フィルタ装置１６２６ｃおよび第２導管１６２９に、そして、医療装置の壁に置かれる入口１６２０に流体を循環させるためのポンプ１６２７が設けられている。医療装置は、壁に置かれて、周囲環境および室との間に転送を可能にするための４つのポート１６４７を備えている複数ポート１６４８にもよって示される。医療装置もに、動作が関節または患者の体の空腔の範囲内で実行されることを可能にするための患者の皮膚に置かれる内視鏡ポート１６２２が設けられている。例えば医療装置および／またはインプラントのうち、ジッパー閉開口部１６１９は、更に医療装置の壁において設けられていて、室の内部に周囲環境からの移動を可能にするために構成される。図１５７ａに示される医療装置１６００は、動作が無菌の液体において実行されることがありえると、全ての外科的な領域が周囲環境から分離されることがありえる、または、ガスが室において旋回した股関節手術ために、例えば理想的である。
【２２２９】
図１５７ｂは、室が患者の体を関与することのない壁１６０１によって形成されるように、図１５７ｂの医療装置が内側層１６７１から更に成る違いを有する図１５７ａに関して記載されている特徴を備えている実施例の医療装置１６００を示す。内側層１６７１は、壁１６０１によって形成される管状エンクロージャを形成する。室の環境が例えば患者の皮膚にあることができるバクテリアによって汚染されないように、内側層はこのように室を患者の皮膚から切り離す。内側層は、患者の皮膚の非常に小さい部分だけが室の環境にさらされることを必要とするように、切り傷が患者の皮膚においてなされることになっている時を通して切られることがありえる。内側層１６７１は、例えば接着性ポリマ層であることができる。図１５７ｂの図示した実施例において、二つの本体ポート１６２２は、内側層の壁に置かれる。本体ポートは、壁に前置かれることができるか、または、医療装置が患者の身体によって配置されたあと、壁に置かれることができる。医療装置１６００が患者の体に使用されたあと、内壁１６７１の、そして、患者の身体のポート１６２２を配置することに関する効果はポート１６２２が患者の皮膚に置かれる前に医療装置の室の中で含まれることがありえるということである。そうすると、室は本体ポート１６２２のための不毛な一括法案として役立つ。
【２２３０】
図１５７ｃは、１５７ａ、図に関して開示される実施例の特徴を含んでいる実施例の医療装置を示す。違いそれである図の中で実施例、１５７ｃは、備える別の壁を備えている封止下位装置１６９４、そして、室および患者の皮膚の間に配置されるのに適している封止装置。封止下位装置は、肛門または尿道を開くことおよび容器間の接続を回避するために肛門または尿道を開くことを室から切り離すために形成される。封止下位装置１６９４
に、鼠蹊部領域１６９４’の封止が設けられている。接着剤、圧力または真空封止であることができる１６９４”。患者の上体を囲んでいる医療装置１６００の開放端に封止下位装置は、接続関節１６９４’”で更に接続される。しかしながら、封止下位装置が医療装置１６００および患者の皮膚との封止に適している別々の封止を備えることは、さらに、考えられる。
【２２３１】
図１５８ａは、図１５８ａの医療装置が患者一方の側に配置されて、１６０５を封止することを提供するのに適しているだけである違いを有する図１５７ａに示される医療装置と類似の医療装置を示す；
１６０５’；
鼠蹊領域の１６０５”。
図１５８ａの構築を有する一つの効果は肛門および尿道開口部が室から切り離されるということである、そして、装置の流体容積は１５７ａ、図において開示される実施例のそれと比較してより少ない。
図１５８ａに含まれる特徴は、１５７ａ、図において開示される実施例に含まれる特徴に等しい。
【２２３２】
図１５８ｂは、類似の実施例の医療装置を示す。図１５８ａ（図の実施例の医療装置で、１５８ｂが１５７ｂとして同様に内壁１６７１を備えるということである違い）の図示した実施例。内壁１６７１は、患者の脚部が配置される細長い管状エンクロージャを形成する。室が壁１６０１および患者の皮膚を関与することのない内壁１６７１によって形成されるように、このように細長い管状エンクロージャを形成している内壁１６７１は患者の皮膚を医療装置の室から切り離す。
【２２３３】
図１５９ａは、図１５７ａに関して開示される実施例と類似の医療装置１６００の実施例を示す、それである違い
図の中で実施例、１５９ａは、４つの開放端を備えて、患者の上体に適応するのに適しているアームで封止、首、そして、患者の胸部。
封止は、封止１６０５のいずれかの一つであることができる；
１６０５’；
本願明細書において開示される１６０５”、すなわち接着剤、圧力または真空。
更なる医療装置には、参照に関して記載されて更に全て流体（壁１６４８および本体１６２２ポートおよびジッパー閉開口部１６１９）を循環させるシステムが設けられて、図１５７ａように構成されている。
図１５９ａの実施例は、関節鏡の肩関節処置を実行することに例えば適している。
【２２３４】
非常に中で実施例が図に関して１５７ｂを記載したように、図１５９ｂは、図１５９ｂの実施例の医療装置が内壁１６７１を備える違いによって、図１５９ａにおいて開示される実施例の特徴を備えている医療装置の実施例を示す。内壁１６７１は、患者の皮膚を医療装置の室から切り離すのに適していて、外科的手技を実行するための患者の切り込みが実行されなければならない時を通して切られることがありえる。
【２２３５】
図１６０ａは、図１６０ａの医療装置が患者一方の側に配置されて、患者の胸部の側に沿って１６０５を封止することを提供するのに適しているだけである違いを有する図１５９ａに示される医療装置１６００と類似の医療装置１６００を示す。図１６０ａの構築を有する一つの効果は、装置の流体容積が１５９ａ、図において開示される実施例のそれと比較してより少ないということである。図１６０ａに含まれる特徴は、１５９ａ、図において開示される実施例に含まれる特徴に等しい。
【２２３６】
医療装置と類似の医療装置の実施例が図に記載した図１６０ｂショー違いによって１６
０ａその医療装置の、非常に中で実施例が図に関して１５９ｂを記載したように、図１６０ｂの実施例は内壁１６７１を備える。内壁１６７１は、患者の皮膚を医療装置の室から切り離すのに適していて、外科的手技を実行するための患者の切り込みが実行されなければならない時を通して切られることがありえる。
【２２３７】
図１６１ａは、医療装置が患者の上体を囲んで、それによって備えるのに適している一つの開放端を備えるだけである医療装置の実施例を示す患者の皮膚に対して、封止する。封止することは、本願明細書において開示される封止、すなわち接着剤、圧力または真空封止のいずれかの一つを備えることができる。更なる医療装置に、図１５７ａに関して記載されて更に全て流体（壁１６４８および本体１６２２ポートおよびジッパー閉開口部１６１９）を循環させるシステムが設けられている。図１６１ａの実施例は、骨盤を関与している関節鏡の処置を実行することに例えば適している。
【２２３８】
図１６１ｂは、図１６１ａに記載されている医療装置と類似であり、図１６１ｂの実施例の医療装置が内壁１６７１を備えるところが異なり、図１５７ｂに関して記載されている実施例によく似ている、医療装置の実施例を示す。内壁１６７１は、患者の皮膚を医療装置の室から切り離すのに適していて、外科的手技を実行するための患者の切り込みが実行されなければならない時を通して切られることがありえる。１６７１が患者の足を患者の足から有益である室から切り離すことで、適切に殺菌するのが困難である効果がある内壁。
【２２３９】
図１６２ａは、図１６１ａの医療装置が患者一方の側に配置されて、１６０５を封止することを提供するのに適しているだけである違いを有する図１６１ａに示される医療装置と類似の医療装置を示す；
１６０５’；
鼠蹊領域の１６０５”。
図１６２ａの構築を有する一つの効果は肛門および尿道開口部が室から切り離されるということである、そして、装置の流体容積は１６１ａ、図において開示される実施例のそれと比較してより少ない。
図１６２ａに含まれる特徴は、図１６１ａで開示される実施例に含まれる特徴に等しい。
【２２４０】
図１６２ｂは、類似の実施例の医療装置を示す。図１６２ａ（図の実施例の医療装置で、１６２ｂが１６１ｂおよび１５７ｂとして同様に内壁１６７１を備えるということである違い）の図示した実施例。内壁１６７１は、患者の脚部が配置される細長い管状エンクロージャを形成する。室が壁１６０１および患者の皮膚を関与することのない内壁１６７１によって形成されるように、このように細長い管状エンクロージャを形成している内壁１６７１は患者の皮膚を医療装置の室から切り離す。１６７１が患者の足を患者の足から有益である室から切り離すことで、適切に殺菌するのが困難である効果がある内壁。
【２２４１】
図１６２ｃおよび１６２ｄは、図１５８ａ、１５８ｂ、１６２ａおよび１６２ｂに示される医療装置と類似の医療装置を示す。図１６２ｃおよび１６２ｄに示される医療装置は密封されて制御環境の患者上の股関節手術を実行するように調整されている。そうすると、感染症の危険度は実質的に減少することがありえる。患者の関節内部で人工器官手術を実行するときに、感染症の危険度は特に大きい。そして、それは制御環境を維持することが最大の重要性である理由である。図１６２ｃの医療装置は、患者の体と共に室（Ｃ）を形成している患者の体に配置される壁１６０１を備えて、皮膚Ｓからのバクテリアが外科的手技の切開に入るという危険率を低下させるための患者の皮膚Ｓに対して印加される接着剤表面とある例である。壁１６０１は室Ｃを同封する。そうすると、密封された外科的な環境は室Ｃでつくられる。そこにおいて、患者の皮膚Ｓの股関節手術の切開および股関
節手術の少なくとも一つのステップは実行されることがありえる、その一方で、密封された外科的な環境を維持する。
更なる医療装置は、壁１６０１に接続していて、壁１６０１との封止に適している封止装置１６０５と患者の皮膚Ｓとを具備している。封止装置１６０５は一部の脚（ＬＧ図１６２ｃ’）骨盤領域（ＰＶ図１６２ｃ’）腹部（ＡＢ図１６２ｃ’）鼠径部（ＩＮ図１６２ｃ’）臀部（ＧＬ図１６２ｃ’）胸部の領域（ＴＨ図１６２ｃ’）およびより低い後部（ＬＢ図１６２ｃ’）の領域を囲んでいる特別なループを形成する。そして、更なる全てが図１６２ｃ’の参照中で定められる。そうすると、封止装置１６０５は股関節手術および肛門の開口部の切開サイトおよび／または尿道との間に開口部および／または会陰領域を封止する。実施例の封止装置１６０５は膝より上に脚の前頭骨な部分に横に腹部背面の方向の脚の図１６２ｃ充填材の参照中で開示した、その後で、封止することは脚の頭方であるか近位部分の方へ頭方の方向を引き渡す。そして、腰手術が実行される所で、別に鼠径部またはその延長（患者の腹部背面の正中矢上の平面で横方向の頭方の方向において更なる）を交差させた。封止することは、患者の腹部全体の頭蓋同盟国を続けて、そうすると、胸部の領域の下部の横方向の一部分を交差させていて、下の後ろの領域に対する中間の背面の方向にとどまっている側方背面の方向を引き渡す。正中矢上の平面に着く前に、封止手段は、臀部全体の尾部方向を引き渡して、封止装置と交わって、このように股関節手術において実行される切開の領域を囲んでいる特別なループを形成することまで続く。封止装置２４０５を配置することが特別なループを形成して、図に示すように、１６２ｃは、肛門、尿道および会陰領域をこれらの領域が適切に消毒するのが非常に困難であるにつれて、最大の重要性である医療装置の密封室Ｃから除外する。
【２２４２】
図１６２ｃに示される医療装置は、医療装置の密封された環境に計測器の挿入に適応する壁ポート１６１７（マルチポートの形で）から更に成る。計測器は継手（例えば図２２０１−２２０ｑの参照中で開示される継手）を備えていることができる。そうすると、計測器は使用しないときに医療装置の密封された環境に封入するように保たれることがありえる。医療装置は患者の皮膚において実行される切開に置かれる本体ポート１６２２（マルチポートの形で）から更に成る。そして、本体ポートが外科用器具を使用している患者の空腔の操作を可能にする。壁ポート１６１７および本体ポート１６２２が相互に連結したポートを形成するために接続されることがありえるように、壁ポート１６１７および／または本体ポート１６２２は継手１６８０を備えることができる、例えば使用するいずれかの本願明細書において他の実施例において開示されて接続されるのに適しているポートの。壁ポート１６１７が本体ポート１６２２に関して移動することがありえるように、壁ポート１６１７はこのように壁１６０１の柔軟なおよび／または弾力的な一部に固定することができる。壁ポート１６１７または本体ポート１６２２は、壁１６０１に固定する継手１６８０によって、医療装置１６００の壁１６０１に取り付けられることができる、壁ポート１６１７および／またはポート１６２２が着脱可能に、そうである本体が壁１６０１に固定した、とこのように入れ替え可能なによって別のポートまたはインセット（例えばいずれかの本願明細書において開示されるインセットの）。継手の異なる実施例が、本願明細書において開示されて、図１６２ｃにおいて開示される実施例に従って、医療装置において使われることができる。
【２２４３】
医療装置の壁は、医療装置の壁１６０１を開くためのジッパー１６１９から更に成る。ジッパー１６１９は、例えば圧力を上回っている気圧を有する室Ｃの流体を含むのに適しているＺｉｐｌｏｃ−タイプ・ジッパーであってもよい。患者の脚部が外科的手技の間、移動することがありえるように、医療装置の壁１６０１は柔軟であるか弾力的な壁であってもよい、それ私、人工器官手術の症例のために、植設された人工器官の機能を整列配置して、試験する必要とする。
【２２４４】
図１６２ｃの医療装置は、流体流入口１６３０を備えている流体を循環させているシス
テムおよび殺菌している／フィルタ装置１６２６ａ、１６２６ｂおよび和らげている装置１６２６ｃ（更に、開示の他の実施例に記載される）に接続している流体排出導管１６３１から更に成る。流体は、循環ポンプ１６２７によって循環する。医療装置の室Ｃに含まれる流体は等張性であるか抗生流体のようなガスの流体（例えばＣ０２ガスまたは液体流体）であることができる。そして、それが患者の股関節の関節鏡の手順において使われる。
【２２４５】
実施例ｏ図１６６２ｃに示されるシール部材１６０５は、付属しておよび／または患者の皮膚Ｓに付着することによって患者の皮膚Ｓに医療装置を封止するのに適している粘着性のシール部材を備える。しかしながら、粘着性のシール部材は、援助されることができるかまたは圧力ｏ真空シール部材（例えば本願明細書において他の実施例において開示される圧力および／または真空シール部材）によって入れ替わられることができる。
【２２４６】
別の実施例において、医療装置の壁が壁１６０１に置かれるインセットから更に成ることができること症例のためにいずれ装置を備えるおよび／または計測器が、室Ｃの中で手動操作を可能にするための手袋の中で、取り付ける
【２２４７】
医療装置の後で図１６６２ｃおよび１６６２ｄ（手術が医療装置の室Ｃ内部で作られる股関節の切開サイトの切り込み）において開示される医療装置を使用している股関節外科的手技を実行することが配置されて、患者の皮膚Ｓに対して封止された時。
【２２４８】
一実施例に従えば、少なくとも一つの；
本体ポート、壁ポート、第２の壁ポートおよび第２ボディは、マルチポートを備えて、複数ポートにおいて集積される少なくとも二つのポートを備えることを運んで、外科的手技を実行するときに皮膚のあけられた切開を経て患者の体の内部に対象物の通過を可能にするために適応した。
【２２４９】
密封された環境を維持すると共に、図１６２ｃの医療装置は医療装置の壁に固定して、医療装置の室に対象物の挿入を可能にするのに適している空気または液ロック水路から更に成ることができる。空気または液ロック水路は、空気または液ロック水路であってもよいいずれかの本願明細書において記載されている実施例の。
【２２５０】
図１６２ｃ’は、胸部の領域Ｔｈを示していて、肋骨の下から、そして、鎖骨に対する頭方の方向ＣＲにおいて手を伸ばしている解剖学的図である。胸部の領域の下で、腹部ＡＢは下から恥骨結合に対する尾部方向ＣＶの、そして、骨盤の端後の肋骨に達する。そして、それの下で、鼠径部ＩＮは下部の腹部から大腿の上部まで手を伸ばす。骨盤領域ＰＶは、ｃｒａｎｉａｌ−尾部方向（ＣＲ−ＣＶ）の骨盤に沿って患者の身体を囲んでいる全ての領域を意味するために定められる。患者の脚ＬＧは腸骨稜までの全ての脚として定義される。そして、それより上に、脚ＰＬＧの延長として定義される領域は始まって、頭方の方向において更に手を伸ばす。患者の体の後方側面に、下部の後ろのＬＢの領域は臀部ＧＬより上の領域として定義される。そして、臀部が臀筋の下部から下部の腰部の脊椎に整列する臀筋の上部まで手を伸ばす、と、下部の後ろのＬＢの領域がそれから半ばの水平な胸の脊椎に続ける。方向計性病は、腹部背面の方向を示し、ＲＬは、右側の左方向を示す。
【２２５１】
医療装置が医療装置を固定させていて、患者の皮膚Ｓを押圧することによって患者の皮膚Ｓに対して封止に適している圧力シール部材を備えている封止装置１６０５の使用を可能にしている保持把手１６９６を備える違いについては、図１６２ｄは、図１６２ｃの図示した実施例と同一の医療装置の実施例を示す。保持把手１６９６は、患者（図１６２ｃを見る）の後ろに腹部およびより低いものを囲んで配置されるのに適している。別の実施
例において、保持把手１６９６は患者の単一の脚部を囲んで配置されるのに適していてもよい、または、患者の両脚部は患者の体上に下がる。そうすると、保持把手は臀部および鼠蹊部で骨盤領域を囲む。
【２２５２】
外科的手技の使用されるときにそれがパッケージおよび／または輸送のために圧潰することがありえて、ふくらまされることがありえるように、層１６０１が折り畳み可能な所で、図１６３ａは医療装置の実施例を示す。図の実施例において１６３、層１６０１は、可撓性材料（例えば可撓性ポリマー材または織られた生地）から作られる。材料は、医療装置の密封された環境に、効果的な見ることのために透明であることができるか、半透明であることができる。医療装置は、液体またはガスの流体を循環させるシステム１６２８で示される。流体は、囲まれた形であるポンプ１６２６を経た第１導管１６２９ａを通して、そして、殺菌１６２７ｃのシステムを経た壁１６０１の放出口１６３１、フィルタ１６２７ｂ、そして、入口１６３０に対する第２導管１６２９ｂを通して、加熱１６２７ａ。
【２２５３】
図１６３ｂは示す、医療装置および患者の皮膚との間に封止するための患者の脚Ｌを囲んでいる１６０５’ｂ、実施例の特徴から成る実施例による医療装置が図に関して開示した図１６３と真空から更に成ることが、１６０５ａ’を封止する。１６０５ｂ’、１６０５ｂ’、真空は、１６０５ａ’を封止するは１６０６ａ、負圧導管を通して真空ポンプ１６０８に接続している。そして、１６０６ｂが真空ポンプ１６０８から真空封止１６０５ａ’へ真空を移す。図１６３ｂに関して記載されている真空シールが封止１６０５ａ、１６０５ａ、例えば二つの弾性リング形の部材を備えることができる１６０５ｂ、１６０５ｂと結合して用いられることができる。そして、患者の、または、封止のない皮膚に対してプレスによって１６０５ａ（１６０５ｂ）を真空が封止するどのケースが層１６０１の第２の部分１６０１ｂにおいて具体的に集積されることができるかについて封入する。
【２２５４】
図１６４ａは、医療装置が股関節処置を実行するように調整されている実施例に従って、医療装置を示す。医療装置に、密封された環境を囲むことが外科的手技をその中で実行するときに、液体で少なくとも部分的に満たされるために適応させた層１６０１が設けられている。図１６４ａの図示した実施例に層を一致させることは、ポリアクリロニトリルを含むガラスまたはアクリル・ガラス、ポリカーボネート、ポリエチレン・テレフタル酸塩、アクリル繊維材料または共重合体のような透明なポリマー材から作られる症例のための剛性透明層で作られている。しかしながら、他の実施例で、層１６０１は、部分的に半透明であることができるか、不透明であることができて、密封された環境に効果的な見ることのための透明な窓を有することができる。１６４ａがそうである図に関して記載されている実施例による医療装置には、医療装置の前の密封された環境の範囲内の予め配置されたインプラントが接続されると考えるのに適しているマウント１６２０が設けられて、患者ように構成されている。医療装置は外科的手技および動力ツールを実行する際に使用される装備を保持するのに更に適している。そして、それはドリルによって本実施例において表される。医療装置は、患者および医療装置の皮膚と接触しているシール１６０５によって患者の皮膚に固定するのに適している。接着剤は、例えば感圧接着剤（例えば３Ｍの感圧接着剤スコットランドのＧｒｉｐ  ４２６８−ＮＦ）であることができる。更なる医療装置は、二つの手袋１６０２ａ、医療装置の層１６０１において集積される１６０２ｂ、層１６０１に貫通することのない密封された環境（例えば患者の股関節のインプラントの設置）の範囲内で手動操作を可能にするてと、密封してこのようにして密封された環境を囲むように保つことと、潜在的に伝染病を引き起こしているバクテリアおよび／またはウイルスが密封された環境に入ることがありえるという危険率を低下させることとを備える。視覚の点検のためのカメラ１６６５は、更に設けられている。
【２２５５】
図１６４ｂおよび１６４ｃは、図１６４ａに関して記載されている実施例の特徴を備え
ていて、加えて、密封された環境の液体かガスの流体がいずれに入るかという入口１６３０を備えている医療装置の実施例および密封された環境の液体が出る放出口１６３１を示す。入口１６３０および放出口１６３１は液体を循環させているシステムに接続していることができる。そして、ポンプで水を揚げている装置、和らげている装置、殺菌装置およびフィルタ装置を備えることができる図１６５に関して開示されるように、症例間である。の場合に一旦新規な液体が入口１６３０に密封された環境に入って、液体が処分される放出口１６３１に装置を出るならば、他の実施例において、液体が循環しなくて、その代わりに用いられるだけである。更なる図１６４ｂに関して記載されている実施例に、エネルギーを有する密封された環境内部でエネルギーを消費しているツールを提供するのに適しているエネルギーを輸送している部材１６１３ａが設けられている。エネルギーを輸送している部材１６１３ａは、層１６０１の穴を通してエネルギーを移している貫通しているエネルギー結合または層１６０１に貫通することのない層１６０１を通してエネルギーを移しているエネルギー結合であることができるエネルギー結合によって、層１６０１の外側から層１６０１の内部へエネルギーを動かす。非貫通しているエネルギー結合は、例えば磁気機械の結合を移している機械的エネルギーまたは電気誘導結合を移している電気エネルギ源であることができる。エネルギーを消費しているツールが対応して機械式であるか、電気であるか、油圧であるか空気ツールであることができると、移されるエネルギーは例えば機械であるか、電気であるか、流体であるか、空気のエネルギーであることができる。ツールはドリルで例示される図示した実施例においてある、しかしながら、それは等しく考えられる。そして、ツールはそうである見た、リーマー、整形ネジの中で締まるための道具またはエネルギーが機能することを必要としている他のいかなる整形であるか一般に外科的ツール。
【２２５６】
外科医の腕が手動操作をその中で可能にするための部分的に折り畳み壁１６０１のセルフ封止壁ポート１６２２を通して嵌入されるときに、図１６５は医療装置の実施例を示す。セルフ封止壁ポート１６２２を通して手動操作が最後の手段として例えば使われることができる合併症が手順の間、発生しなければならない、または、別の、手は動作の特定のステップのために必要である。更なる図１６５は、流体循環のための内部システム１６２８’および流体循環のための外部システム１６２８を示す。両システムに、流体導孔１６２９が設けられている。室に流体を提供するための部分的に折り畳み壁１６０１に置かれる入口１６３０に接続される外部システム１６２８で、１６２９’および室から流体を排出するための、そして、内部システム１６２８’の放出口１６３１’は、体腔の流体を循環させるための患者の体において患者の体および放出口１６３１の入口１６３０’につながった。流体は、手段をポンプ輸送している装置１６２７によって循環する；
１６２７’と装置が不純物を除去するために適応させた和らげている１６２６ｃが流体を殺菌して、加熱すると、殺菌している１６２６ａを含むとして開示される外部システムで、殺菌している／フィルタ／和らげている装置１６２６’を１６２６ｂをフィルターに通して回す。流体がガスの流体である実施例において、フィルタ装置は、ガスの中で漂うことができる粒子を除去するのに適している。フィルタ装置１６２６ａは、周囲の環境からガスの追加を許容するための入口から更に成ることができる。循環流体が液体であるケースにおいて、液体の透明度は、外科医は手順の視覚の制御を有することができるための重要な重要性である。液体は、本実施例において不純物および維持されたスライドの除去のために濾過されて、殺菌される。フィルタ装置１６２６ａは、活性炭を含んでいるフィルタを例えば備えることができる。
【２２５７】
図１６６ａは、類似の医療装置の実施例を示す。実施例は図に関して１６３ａを記載した、そして、１６３ｂ、図１６６ａに関して開示される実施例で、医療装置はガスの流体（例えば空気またはＣ０２ガス）で満たされるのに適している。システムは１回だけガスを使用するために構成されることができる。その場合には、新規なガスは加圧ガス容器から来ることができて、入口１６３０を通して密封された環境に入ることができる。他の実
施例において、医療装置は旋回して、このようにガスを再利用するのに適しているガスを回しているシステムから更に成る。その場合には、システムは図１６６ｂに関して開示される実施例と同様で概説されるガスをポンプ輸送している装置、ガスを和らげている装置、ガス殺菌装置およびガスを濾過している装置を備えることができる。それの前にガスを殺菌して、加熱するための装置１６２６が室に入ると、室をガスの流体で充満させるシステムは制御弁１６２７を備えることができる。
【２２５８】
外科的手技の使用されるときにそれがパッケージおよび／または輸送のために圧潰することがありえて、ふくらまされることがありえるように、層１６０１が折り畳み可能な所で、図１６６ｂは医療装置の実施例を示す。図１６６ｂの実施例において、層１６０１は、可撓性材料（例えば可撓性ポリマー材または織られた生地）から作られる。材料は、医療装置の密封された環境に、効果的な見ることのために透明であることができるか、半透明であることができる。医療装置は、液体またはガスの流体を循環させるシステム１６２８で示される。流体は、囲まれた形であるポンプ１６２６を経た第１導管１６２９ａを通して、そして、殺菌１６２７ｃのシステムを経た壁１６０１の放出口１６３１、フィルタ１６２７ｂ、そして、入口１６３０に対する第２導管１６２９ｂを通して、加熱１６２７ａ。
【２２５９】
図１６７は、医療装置が密封された環境に効果的な見ることのための非折り畳み式透明な窓１６２１を備える実施例に従って、医療装置を示す。更に図１６６ｂに関して開示されるように、窓が層が折り畳み層である実施例において好ましくは用いられる。非折り畳式み透明な窓１６２１は、外科医が部分的に折り畳み層から手順の十分な視覚の制御を有することを確実にする、透明材料から作られて好ましくは限られた可視性を提供することができる、医療装置がふくらんだ、または、材料の縫い目または屈曲の完全にはない場合、例えば。非折り畳み式透明な窓１６２１は、例えばポリアクリロニトリルを含んでいるアクリル・ガラス、ポリカーボネート、ポリエチレン・テレフタル酸塩、アクリル繊維材料または共重合体から作られることができるか、または調節されたガラスから作られることができる。他の実施例（図示せず）において、医療装置は、密封された環境の内部から透明な窓１６２１を掃除する清掃装置から更に成ることができる。清掃装置は、透明な窓に近接して配置されるノズルに流体導孔を経て透明な窓の清掃を援助するのに適している流体を提供するための装置を備えることができる。流体は、例えば等張性解決案（例えば食塩液または消毒液（例えばクロルヘキシジン））であることができる。装置が進めることができるメディカルに、流体が機械的にウインドウから対象物を取り除くためにその上に噴霧されたあと、ウインドウを拭いてきれいにするためのウインドウを接触させている部材が設けられている。更なる図１６７の図示した実施例に、層１６０１に置かれる継手１６３１が設けられている。図１６７の図示した実施例において、カップリング１６３１は、継手１６３１に連結することができる対象物のねじ山と一致しているねじ山を備える。更なる図１６７で示す継手１６３１に、対象物が継手１６３１または、変更対象物の方法の間、継手１６３１がさもないと開いているままにされる時に置かれないときに、閉じることができるバルブ部材１６３８が設けられている。継手１６３１に置かれることができる対象物の症例は図１６７において明らかにされる、しかしながら、本発明の範囲が、むしろ、可変の対象物を有する概念が本発明の一部として注意されることになっていることを明らかにされる公認基準に限られていないことであると、他の適切な対象物は考えられもする。
図１６７に示される対象物の症例は、現在更に記載されている：
エアロック１６７０は、エアロック１６７０および医療装置の密封された環境との間に周囲の環境およびエアロック１６７０間の外側開口１６３８および内側開口部１６８２を備えて示される。例えば人工器官または補綴一部または外科用器具の転送を可能にするために、エアロック１６７０は、周囲の環境およびエアロックとの間に、そして、エアロックおよび医療装置の密封された環境との間に転送を可能にすることができる。エアロック
は密封された環境から、エアロックに、そして、更に周囲の環境に対象物の転送を更に可能にすることができる。そして、それは患者の身体から例えば標本の転送を可能にすることができる。密封して密封された環境を閉ように保つ間、密封された環境から対象物を密封された環境に、そして、外に転送することがエアロックによってそうすることができる両方とも行われる。更なる図１６７は、補綴パーツまたは外科用器具のための保持把手１６８１を示す。保持把手１６８１を配置するか、または異なる保持把手に保持把手を交換することによって、補綴パーツまたは外科用器具は密封された環境に導入されることができる。そして、手順における異なるステップまたは予想外のイベントが異なる計測器を必要とする場合、それが例えば使われることができる。ポート装置１６４８は更に明らかにされる、図１６７で示すポート装置は腹腔鏡および／または関節鏡の計測器に適応する３つのポートを備える。ある実施例においてポート装置が密封された環境に手アクセスを可能にすることができる一つのより大きなポート装置を備えることができること、一つのより大きなポート装置は、例えばゲル−ポート・タイプ・ポート装置であることができる。
【２２６０】
図１６８が更なる実施例に示す図に、真空シール部材が設けられている。適応されている真空シール部材１６０５ａ’によって患者の皮膚および医療装置との封止に適している１６０５ａ’１６０５ｂ’１６０５ｂ’は１本の棒より少ない圧力を保つ。このように、患者の皮膚および医療装置との真空封止を作成する。１６０５ｂ’、真空シール部材１６０５ａ’１６０５ｂ’は１６０６ａ’、負圧導管を通して真空ポンプ１６０８に接続している。そして、１６０６ｂが真空ポンプ１６０８から真空封止１６０５ａ’へ真空を移す。図１６８に関して記載されている真空シールが、他のタイプの封止と結合して用いられることができる。
【２２６１】
図１６９ａ−１６９ｄは、図１２４−１６９に示される医療装置がどのように用いられることができるかについて示す。医療装置１６００は、壁１６０１において集積される手袋１６０２と医療装置１６００の外側に皮膚に置かれるカメラ１６６５とを具備している。医療装置１６００は、配置されるトロカール１６９２から更に成る谷壁１６０１において、そして、密封された環境に、そして、更に患者の皮の開口部を通して、そして、患者の膝の領域に開口部。図１６９ａは、概略的に、外科医がどのように手袋１６０２を使用している密封された環境の膝を処置するかについて説明する。
【２２６２】
外科医が医療装置の壁において集積される手袋１６０２を使用している患者の膝から標本を取り除くときに、図１６９ｂ、１６９ｃは医療装置を示す。
【２２６３】
図は１６９ｄ、医療装置を示す。そのとき、標本が統合した手袋の範囲内で含まれることがありえるように、外科医は裏返しに統合した手袋を回した。手袋内部で標本を分離することによって、標本は、患者の残りの身体から、そして、周囲環境から取り除かれて、それによって、患者の体の他のいかなる部分にも影響を与える危険またはいずれかの伝染病をもつ医療スタッフに役立たない。
【２２６４】
図１７０ａは、医療装置１６００が外科的手技を実行するための室を囲んでいる壁１６０１を備える医療装置の他の実施例を示す。一部の壁１６０１は、患者と接触してあるのに適している。医療装置に、室の中で操作を可能にするのに適している外科用手袋１６０２の形のインセットが設けられている。外科的ポート１６３１ａに接続している外科用手袋１６０２は第１および第２の位置においてありえる、第２位置は図１７０ａにおいて開示される。その一方で、第１位置は患者の皮膚のより近くに位置して、図１７０ｃにおいて開示される。腹腔鏡手術が必要なと移行が両者間に開く所で、医療装置が外科的手技において例えば用いられることができる。医療装置は医療装置１６００の室の中で外科医のための運動のより大きな自由を可能にするための第２位置に置かれることができる。その一方で、第１位置は、本体ポート１６３１ｂに係止される外科的ポート１６３１ａによっ
て、腹腔鏡トロカールの使用を可能にすることができるかまたは患者の身体の範囲内で更なる領域のためのアクセスを手渡すことができる。例えば外科的手技ために、医療装置を準備するために、医療装置が、密封された環境の手動操作が必要である実施例において、更に用いられることができる。ほかの応用は、腹腔鏡手順が終えられたあと、標本を取り除きたいという外科医願望が患者の身体を形成するということで例えばあることができる。腹腔鏡検査の手順これらの例において中にある医療装置で実行する、第１のものは、患者の皮膚の近くにあって、医療装置が標本が患者の身体から取り除かれて、外側の環境を接触させることのない医療装置の室に置かれることを可能にして第２位置に置かれることができ配置する（図１７０ｃに示すように）解除する通常腹腔鏡手順の腹部を満たす圧力。図１７０ａ−ｄの図示した実施例によれば、壁１６０１は、第１および第２の位置との間に転送ものを可能にするために、例えば折り畳み可能である。本体ポートは、本体ポート１６３１ｂに外科的ポート１６３１ａを解除しておよび／または係止するためのレバー１６３９を有し、それによって第１の状態の医療装置を配置することを備えている。医療装置１６００は、真空シール部材１６０５’によって患者に固定して、図６６および６７に関して例えば開示される図１７０ａの図示した実施例に一致している。
【２２６５】
第１および第２の位置の間に移されるときに、図１７０ｂは医療装置１６００に明らかにする、すなわち、外科的ポート１６３１ａは外科的ポート１６３１ａおよび本体ポート１６３１ｂとの間にロックを使用可能にするための本体ポート１６３１ｂの方へ押される。統合した外科用手袋１６０２は、患者の身体の範囲内で、そして、医療装置の室の中で手動操作を可能にするために、例えば引っ張られた。
【２２６６】
第１位置に閉じ込められるときに、図１７０ｃは医療装置１６００に明らかにする、すなわち、外科的ポート１６３１ａは本体ポート１６３１ｂに係止される。統合した外科用手袋１６０２は、現在患者の身体の範囲内で、大きな自由を有する手動操作を可能にする。医療装置は二つのレバー１６３９ａおよび１６３９ｂを備える。そこにおいて、第１のレバー１６３９ａは外科的ポート１６３１ａに接続していて、外科的ポート１６３１ａに対象物（ここで、外科用手袋１６０２である）を係止するために構成される。その一方で、第２のレバー１６３９ｂは１６３ポンド本体ポートに１６３ｌａ外科的なポートをロックするための１６３ｌｂ、本体ポートに接続している。上記から見られるときに、医療装置１６００は図の図示した実施例に円形の１６９の広告を一致させている。そうすると、第１位置に置かれるときに、医療装置１６００はドーナツの形をとる。
【２２６７】
図１７０ｄは、外科的ポート１６３１ａが本体ポート１６３１ｂに係止された対象物を交換することを示す。対象物は、１６０２がそうであった外科用手袋を備える削除して、そして、外側の環境および医療装置１６００の室の間に対象物を転送するためのエアロック１６７０によって、例えば入れ替わられることがありえる。エアロックは、内壁１６８２とエアロック１６７０の中で対象物を囲むことを可能にしているエアロック１６７０の両側上の外壁１６８３とを具備している。外科用手袋１６０２が交換されることがありえる対象物の他の症例は、腹腔鏡処置を実行するための腹腔鏡ポート１６４７を備えている本体マルチポートとして示されて、ここのポート装置１６４８である。上部および／または下部の継手が対象物が交換されなければならないときに、外科的なポートにできた穴を閉じてバルブ部材を備えるある実施例（図示せず）において、バルブ部材は、例えばフラップ弁であることができる。
【２２６８】
図１７１は、図１７０ａ−ｄの実施例と類似のメディカルの実施例を示す。図１７１の図示した実施例において、患者の皮膚を接触させている壁１６０１の全ての部分が接着剤を備えると、医療装置は動作の始まりの前に患者の皮膚と接触して配置される。そうすると、患者の切り込みは壁１６０１を通して、そして、更に患者の皮膚１６４１を通して動作する。患者の皮膚が適切に消毒されない場合、これは伝染性対象物が患者の皮膚から患
者の切り込みへ移されることがありえるという危険率を低下させる。患者の身体は、例えば流体導孔１６１３から本体の範囲内のより良好な可視性が圧力タンク１６１２に接続しているのを許すためにふくらまされることができる、しかしながら、それは、等しく考えられる患者の身体が、谷内から本体において異なる切開をふくらまされる患者。
【２２６９】
図１７２は、１６３ｌｂ、図１７０ａ−ｄに関して開示される医療装置１６００に置かれる継手に固定することができる着脱可能な本体ポートの実施例を示す。図１７２のポート配列は、切開周辺に患者皮膚の内部に配置されるのに適しているイントラ本体リング１６３５および切開周辺に患者皮膚１６４１の外側に配置されるのに適している外部リング１６３７を含む。イントラ本体リング１６３５および外部リング１６３７との間に、環状収縮調整装置膜１６３６は、リングおよび皮膚との封止または人間の組織に対する切開の皮膚または人間の組織上の、そして、加えて、皮膚を収縮させるための圧力を振るって、それによって切開を開いていておくために構成されて配置される。収縮調整装置膜１６３６は、強いか弾性ポリマー材から、好ましくは作られる。外部リング１６３７はシステム１６４６の上で統合したロールを備える。そして、それは載せられて、切開を開いていておくために収縮調整装置膜１６３６への適切な圧力をつくるのに適しているばねであってもよい。
【２２７０】
図１７３において示されるポート装置また、外部リング１６３７、座席数１６４５の半径方向穴に配置されるばね式のラッチ部材１６３３およびばね１６３２の動作に対してその収縮を可能にするためにラッチ部材１６３３に接続している手動レバー１６３９に取り付けられる堅い環状収容力１６４５を有する本体ポートを含む。ポート装置は、セルフ封止本体ポート１６２２を更に含む。セルフ封止本体ポート１６２２には、膜１６４３（図１７３ａ）が固定したことを封止しているディスク形の自己が設けられて、継手のラッチ部材１６３３を受ける外周の溝１６３４を有する剛性リングように構成されている。セルフ封止膜１６４３は小さいセルフ封止穴１６４４を有する。そして、１７３ａ、膜１６４３の中間に、図に示される。例えば、まだ十分に室および外側の環境との気密封止を作成することを契約すると共に、セルフ封止膜１６４３は人の手が小さいセルフ封止穴１６４４を通過するのに十分大きい変形を可能にするのに十分弾力的なゲル−タイプ材料から作られることができる。上記の継手は、ポートの速い交換を可能にする。このように、ラッチ部材１６３３が本体ポートの溝１６３４から離れるように、外科医は単に手動レバー１６３９を引くことによってポート装置から本体ポートを解除することができる。それによって、本体ポートは取り除かれることがありえる。
【２２７１】
図１７３ａは図１４３に示されるポート装置の断面図である。そして、より明確に本体ポートをそのセルフ封止膜１６４３および小開口１６４４で例示する。
【２２７２】
外科医の手が膜１６４３およびこのように効果的なマニュアルの穴１６４４を通して配置されるときに、図１７３ｂはセルフ封止本体ポート１６２２を示す患者の身体の範囲内の操作。
【２２７３】
断面で、図１７４ａは、クローズアップのセルフ封止本体ポート１６２２を示す。セルフ封止本体ポート１６２２は、図１７２−１７３に関して開示されるものとしての症例のために、継手に接続していることができる。そして、次々に接続されるいずれかの図１７０−１７４またはセルフ封止本体に関して開示される医療装置の中で、ポート１６２２が、図１７４ａおよび１７４ｂに示すように、収縮調整装置に固定することができる。セルフ封止本体ポート１６２２には、固定するセルフ封止膜１６４３が設けられて、セルフ封止ポートの剛性第１６４５部ように構成されている。中央に膜１６４３の小さいセルフ封止穴１６４４を有するセルフ封止膜１６４３。まだ十分に密封された環境および外側の環境との気密封止を作成することを契約すると共に、セルフ封止膜１６４３は人の手が小さ
いセルフ封止穴１６４４を通過するのに十分大きい変形を可能にするのに十分弾力的なゲル−タイプ材料から例えば作られる。患者皮膚の内部に置かれるのに適している一つのイントラ本体リング１６３５を備えている収縮調整装置に固定可能な医療装置および患者皮膚の外側に配置されるのに適している一つのリング１６３７。イントラ本体リング１６３５および患者皮膚の外側に配置されるのに適しているリング１６３７との間に、皮膚を収縮させて、それによって損傷を開いていておくための切開の切られた表層の圧力を振るうのに適している収縮調整装置膜１６３６は、配置される。収縮調整装置膜１６３６は、好ましくは作られる弾力的な弾性ポリマー材の。患者皮膚１６４１の外側に配置されるのに適しているリングに、損傷を開いていておくための収縮調整装置膜１６３６への適切な圧力をつくるのに適しているシステムの上のばね式のロールであることができるシステムの上の統合したロールが設けられている。
【２２７４】
収縮調整装置膜１６３６の一端がポートの剛性第１６４５部に固定的に固定することができるように、収縮調整装置膜１６３６が十分に弾性材料から作られる違いについては、図１７４ｂは、セルフ封止本体ポート１６２２の別の実施例を示す。
【２２７５】
図１７５は、実施例が医療装置１６００に入っているガスの流体を殺菌するのに適している殺菌している装置１６２６を備えることを加算を有する図１７１に示すように、医療装置に明らかにする。本願明細書において開示される実施例において、医療装置１６００に入っているガスの流体が加圧タンク１６１２から生じて、しかしながら、他の実施例では殺菌されるｐｒｅ−であることができること、ガスの流体が加圧される（例えば、それは、図に関して更に８５を開示した）周囲の空気であることは、考えられる。周囲の空気が医療装置１６００をふくらまして、操作環境を構成するために用いる実施例において、この空気は、適切に殺菌されることを必要とする。更なる医療装置１６００に、熱に提供されることができるかまたは医療装置１６００をふくらましているガスの流体を冷却することができる和らげている装置１６２６ｃが設けられている。周囲の環境が冷たいときに、ケースにおいて、和らげている装置１６２６ｃは有益な操作の状況を患者のために、そして、外科医のために提供するために密封された環境の温度を上げるために用いることができる。周囲の環境が熱いときに、ケースにおいて、システム１６２６ｃの和らげている部分は両方とも有益な操作の状況を提供する密封された環境の、患者のための、そして、外科医のための、そして、細菌性でウィルス性感染症を阻害している温度を提供するための温度を低下させるために用いることができる。和らげている装置１６２６ｃは、必要な温度をセットする温度を調整している装置１６２５を備えることができる。
【２２７６】
図１７６は、医療装置の密封された環境を通して流体を循環させるシステム１６２８を備えること以外の図１７５において開示される実施例と類似の医療装置を示す。システムは、密封された環境に流体を提供するための壁１６０１に置かれる入口１６３０に接続される流体導孔１６２９を有し、密封された環境から流体を排出するための放出口１６３１を備えている。流体は、ポンプで水を揚げている装置１６２７によって囲まれて、不純物を除去して、流体を殺菌するのに適している殺菌している／フィルタ装置１６２６を介して囲まれる。流体がガスの流体である実施例において、フィルタ装置は、ガスの中で漂うことができる粒子を除去するのに適している。フィルタ装置は、周囲の環境からガスの追加を許容するための入口から更に成ることができる。循環流体が液体であるケースにおいて、液体の透明度は、外科医は手順の視覚の制御を有することができるための重要な重要性である。液体は、本実施例において不純物および維持されたスライドの除去のために濾過されて、殺菌される。フィルタ装置は、活性炭を含んでいるフィルタを例えば備えることができる。
【２２７７】
図１７７は、医療装置１６００が患者の体にあけられる切開に少なくとも部分的に置かれるのに適している実施例の二者択一を示す。医療装置１６００は、１６３１ａが適応さ
せた本体ポート１６３１ｂおよび外科的なポートを備える相互接続する。外科的ポート１６３１ａは本体ポート１６３１ｂから分離されるのに適している、そして、本体ポート１６３１ｂは可撓性壁１６０１の第１部分に接続している、そして、外科的なポートは可撓性壁１６０１の第２部分に接続している。可撓性壁１６０１は密封された環境が維持されることがありえる室を形成する、外科的なポートが１６３ｌａ本体ポートから分離されるときに、室は重く拡張される。このように、壁によって囲まれる室の中で操作空間をつくる。外科的なおよび本体ポートは、インセットを係止するためのラッチシステムを備える。インセットは、例えばエアロック第１６７０部であってもよい最初の１６８２と第２の１６８３のバルブ部材、患者の身体の範囲内の、または、囲まれた室（室の中の保持計測器または医療装置の保持装置１６８１）の中の手動操作および室に外科用器具の挿入を可能にしている複数のポートを備えているマルチポート部１６４８のための手袋１６０２または患者の身体。
【２２７８】
図１７７の図示した実施例において、医療装置は導管１６１４に接続している会員１６０５’を固定させている真空によって患者の身体に固定する。そして、それは次々に負圧源に接続している。さらに、図１４８の医療装置は、皮膚において実行される切開および切開のまわりの患者の皮膚および密封して第１の１６３５および第２の１６３７のシール部材を相互接続しているばね式であるか弾力的な接続部材１６３６の外側に置かれるのに適している第２のシール部材１６３７周辺で患者の皮膚の内部に置かれるのに適している第１のシール部材１６３５を有する第２の封止機能を備える。１６３６がポートのうちの少なくとも一つとの間に封止するばね式であるか弾力的な接続部材および患者および第１の封止部材および患者の組織の皮膚。
【２２７９】
その収縮状態においてとき、図１７８は壁１６０が送風装置構造を有する違いを有する以外図１７７の図示した実施例と非常に同様で、より少ないスペースをこのように取っている実施例のポートを示す。送風装置構造は、壁が小さいパッケージで包まれて、このように手順を妨げていないことを可能にする。あるアプリケーションにおいて、腹腔鏡手術からより多くの観血的手術への転換が必要なと、手順のある部分がいつ誤るか、壁が、非常に特別な場合または非常事態に使われることがありえるだけである。容器には圧力が入ることがありえた時から、ふくらんだ室の利用はそれから患者の範囲内で空腔の圧力が維持されることを可能にする。
【２２８０】
図１７９−１８５は、図１７０−１７８に関して開示される実施例において行うことができる特徴を示す。図１７９−１８５の実施例において、医療装置の壁は膨張可能である、そして、医療装置はその膨張状態においてある。室が縮小されるときに、外科的ポート１６３１ｂおよび本体ポート１６３１ａが相互接続するときに、それはすなわち第１の体積を有する、そして、外科的ポート１６３１ａが本体ポート１６３１ｂから分離されると室がふくらまされるときに、それは第２の体積を有する、そして、第２の体積は第１の体積より大きい。１７９ｄ図の図示した実施例によれば、第２の体積は、５０００００ｍｍ3より大きくて、圧力を上回っている気圧を保つのに適している。
【２２８１】
手順が終えられるまで、図１７９−１８５の図示した実施例によれば、室は本体の他のいかなる部分も汚染しなくて、標本の除去を遅延させる可能性をつくらないために患者の身体から離れた標本１６８１を保つためのポーチ１６８２から更に成る。ポーチは、室の中で取り除かれた標本１６８１を分離するための室の中でポーチ−室をつくるために閉じることができるポーチ１６８２であってもよい。
【２２８２】
図１７９において、状態は、皮膚がそうである患者のものの削減が１６３１ａ、外科的なポートにラッチ係合される手袋インセット１６０２によって外科医によっていずれを作成したかについて例示される。患者の皮膚の切断が終わられるまで、患者の体の範囲内で
部分的に設けられている封止が取り付けられることができなかった時から、医療装置は固定して、真空シール部材１６０５’によって封止される。二つの異なる封止は、開示したある実施例において封止の一つだけによって、または、異なる封止（例えば本願明細書において他の部分において開示される圧力封止の接着剤）によって入れ替わる。
【２２８３】
図１８０は医療装置を示す。そのとき、第２の封止１６３５、１６３６、１６３７は患者の皮膚にあけられる切開に置かれた。室を囲んでいる壁１６０１は、外科的なものは運ぶ外科医運動を可能にするゴムまたは曲げやすいものである１６３１に関して、標本１６８１を取り除くための症例のために、患者の体の範囲内で異なる角度へのより良好な接近を得るために本体ポート１６３１ｂ。更なる図１５１の実施例は、部屋が周囲環境のうちの少なくとも一つから閉鎖されるように、ポートを閉鎖するための外科的ポート１６３１ｂに置かれる非可浸透性の弁１６８６と患者の空腔とを具備している。圧力および／または密封された環境が患者の身体の範囲内で維持されることがありえると同時に、非可浸透性の弁１６８６の閉鎖は室の圧力を維持することのない室の中で活性を可能にする。
【２２８４】
手袋インセット１６０２が取り除かれて、複数のポート１６４７を備えているマルチポートインセット１６４８によって入れ替わられるときに、図１８１は医療装置を示す。マルチポートインセットがふくらんだ医療装置を使用している外科用器具の室の中で、または、患者の本体の範囲内で対象物を操作するために使われることができる。そのとき、外科的なポートおよび本体ポートは接続される（図１８２に示すように）。
【２２８５】
外科用器具１６８９が患者の身体の範囲内で操作するために用いられることがありえるように、第１および第２のパーツが接続されるときに、図１８２は医療装置を示す。内視鏡カメラ１６８８は、患者の体の範囲内で空腔の視覚の点検を可能にするためのポートにおいて設けられていることができる。腹腔鏡方法の患者の腸から標本を切り離す方法は、図１８２に示される。
【２２８６】
図１８３において、手袋インセット１６０２は、外科医は患者の体の空腔の範囲内で、そして、医療装置の壁によって囲まれる室の中で操作することができるために、１６３ｌａ、第２部品に固定した。襞のような部分を備えている手袋インセット１６０２によって、手袋外科医は、従来のステップの腸から解放される標本を取り除くための患者の空腔に達することが可能である。
【２２８７】
図１８４は手袋インセットがポートの１６３ｌｂ第１の一部に関して移動することがありえるように、医療装置の壁が折り畳み可能であることを示す。そして、患者の腸からゆるい標本を取り除くときに、それは外科医に更なる自由を与える。
【２２８８】
標本が本体の他のいかなる部分も汚染しないように、図１８５はポーチ１６８２の取り除かれた標本を配置するステップを示す。ポーチは、室の中で取り除かれた標本１６８１を分離するための室の中でポーチ−室をつくるために閉じることができるポーチ１６８２であってもよい。
【２２８９】
図１８６は、どれほどのトロカールが装置をメディカルと結合して使われることができるかという症例を示すいずれかの図１７０−１８５の図示した実施例の。医療装置は、患者の皮膚に配置される壁１６０１とそれによって密封された環境をつくるための室を囲むこととを具備している。医療装置に、二つのトロカール１６９２ａが設けられている。１６９２ｂ、医療装置の壁１６０１および患者の皮膚を通して進行していて、このように内視鏡器具が１を通して医療装置の壁および患者の皮膚を通して患者に挿入されることを可能にしている一つの１６９２ａは、トロカールを選び出す。室に置かれていて、内視鏡器具が患者の皮膚を通して挿入されることを可能にしている他のトロカール１６９２ｂ。内
視鏡器具は、ツールに対して１６９２ｂを封止している壁の膜を通して壁１６０１によって囲まれる室に、本実施例において嵌入される。
【２２９０】
図１８７ａ−１８７ｄは、図１７０−１８６に示される医療装置がどのように用いられることができるかについて示す。医療装置１６００は、壁１６０１において集積される手袋１６０２と医療装置１６００の外側に皮膚に置かれるカメラ１６６５とを具備している。医療装置１６００は、配置されるトロカール１６９２から更に成る谷壁１６０１において、そして、密封された環境に、そして、更に患者の皮の開口部を通して、そして、患者の膝の領域に開口部。図１８７ａは、概略的に、外科医がどのように手袋１６０２を使用している密封された環境の膝を処置するかについて説明する。
【２２９１】
外科医が医療装置の壁において集積される手袋１６０２を使用している患者の膝から標本を取り除くときに、図１８７ｂ、１８７ｃは医療装置を示す。
【２２９２】
図１８７ｄは、医療装置を示す。そのとき、標本が統合した手袋の範囲内で含まれることがありえるように、外科医は裏返しに統合した手袋を回した。手袋内部で標本を分離することによって、標本は、患者の残りの身体から、そして、周囲環境から取り除かれて、それによって、患者の体の他のいかなる部分にも影響を与える危険またはいずれかの伝染病をもつ医療スタッフに役立たない。
【２２９３】
図１８８ａは、実施例に従って外科的手技を実行するための医療装置を示す。医療装置に、密封された環境が外科的手技を実行するために維持されることがありえる室を囲んでいる少なくとも部分的に折り畳み壁１７０１が設けられている。少なくとも部分的に折り畳み壁は、穴１７９７を備える、端は、嵌入されることがありえる。図１８８ａの図示した実施例において、端は、患者の脚部である。さらに、医療装置は、患者の脚部を囲んでいて、患者の皮膚および少なくとも部分的に折り畳み壁１７０１との封止に適しているシール部材１７０５を備える。
【２２９４】
図１８８ｂは図１８８ｂの実施例が１７０２ａ、二つの手袋から更に成ることを違いを有する図１８８ａのそれと類似の実施例の医療装置に明らかにする。そして、１７０２ｂが密封された環境の範囲内で手動操作を可能にしている壁１７０１において集積される。手袋は、１７０２ａ、１７０２ｂ、１７０２ａ、密封された環境の範囲内の１７０２ｂ、１７０２ａ、手袋を接続している襞のような断面１７０３、壁１７０１に対する１７０２ｂおよび手袋の効果的な自由な動きによって壁１７０１に接続している。
【２２９５】
図１８８ｃは図１８８ｂのそれと類似の医療装置の実施例を示す。そして、違いが図１８８ｃの実施例が腕の形で端を受信するのに適しているということである。
【２２９６】
シール部材が患者の皮膚およびメディカルとの間に装置を封止している真空をつくるための１本の棒（負圧）より少ない圧力を保つのに適している真空シール部材１７０５’によって患者の端および部分的に折り畳み壁１７０１との封止に適している真空シール部材１７０５’を備える実施例で、図１８９ａは、詳細にシール部材を示す。真空は、負圧導管１７０６によって真空シール部材に接続している真空ポンプ１７０８によってつくられる。真空シール部材５’は、半硬式のポリマー材から例えば作られることができる。
【２２９７】
図１８９ｂは、シール部材が患者の端および端の皮膚に対して押圧している空気の圧力を使用している部分的に折り畳み壁１との封止に適している空気圧力シール部材１７０５”を備える実施例において詳細にシール部材を示す。空気の圧力は、圧力シール部材１７０５”（空腔１７１１のサイズおよび／または様子が空気圧力シール部材が端の皮膚に対して押圧することができて、それによって端および空気圧力シール部材との間に１７０５
”を封止するために変わることがありえるように、膨張可能な圧力シール部材１７０５”）の範囲内で気圧ポンプ１７０９から空腔１７１１まで加圧ガスを輸送するのに適している流体導孔１７０１０によって空気圧力シール部材１７０５”に接続している気圧ポンプ１７０９によってつくられる。空気圧力シール部材１７０５”は、弾性体（例えば弾性ポリマー）から、例えば製造されることができる。
【２２９８】
図１８９ｃは、シール部材が粘着性のシール部材１７０５”’を備える実施例において詳細にシール部材を示す患者および医療装置の細長いエンクロージャ・パートの皮膚と接触している接着剤によって、患者の端および部分的に折り畳み壁１７０１との間に封止する適している。図１８９ｃの図示した実施例において、粘着性のシール部材は、それによって封止を作成している患者の端（この場合脚）を囲む。接着剤は、例えば感圧接着剤（例えば３Ｍの感圧接着剤スコットランドのＧｒｉｐ  ４２６８−ＮＦ）であってもよい。
【２２９９】
図１９０ａは、医療装置が円筒状または管形の構造を有する部分的に折り畳み壁１７０１を備える医療装置の実施例を示す。ここでは加圧ガスを含んでいるタンク１７１２に接続して、部分的に折り畳み壁１７０１は、空気導管１７１３ｂによって膨張可能である。タンクは、空気の力を部分的に折り畳み壁１によって囲まれる密封された環境に変えて、端の操作の分野を含むための空気制御システム１７１３ａに、更に接続している。本願明細書において実施例において示す、空気制御システム１７１３ａは、空気工具１７１６に接続している、示される症例においていずれある整形、密封された環境の範囲内で操作されるのに適していて、見た。空気制御システム１７１３ａが制御されて、それぞれ制御／監視システム１７１５ａ（空気導管に接続している１７１５ｂ）によってモニタされると、圧力は密封された環境に与えた。図の実施形態では、部分的に折り畳み壁は、端を囲んでいる空気圧力シール部材１７０５”（更に、図１８９ｂに関して開示される）によって、患者の端に閉鎖される。図１９０ａにおいて、医療装置は、空気圧力シール部材１７０５”を組み込んで示される、しかしながら、空気圧力シール部材１７０５”が援助されることが、等しく考えられる、または、入れ替わったによっていずれかの本願明細書において開示される他のシール部材の。図に示す医療装置、１９０ａは更に成るエアロックに入れる、１７１９ａ、１７１９ｂ、外側のジッパー１７１９ａが配置することおよび／または除去のために開かれることができる二つのジッパー閉連続的な開口部を備えているシステム１７１８は１７１９ａ、ジッパーとの間にエアロックにおいて反対する、密封された環境または室の外側から１７１９ｂおよび内側ジッパー１７１９ｂは対象物をエアロックから配置しておよび／または取り除くための密封された環境の内部から開かれることができる。
例えば、環境を無菌に保つと共に、エアロック・システムは密封された環境から標本を取り除くために用いることができる、または、エアロックは医療装置またはインプラントを密封された環境に嵌入するために用いることができる。更なる図１９０ａに関して開示される医療装置は、腹腔鏡トロカールまたは内視鏡器具が嵌入されることができる腹腔鏡ポート１７１７（任意であると、それは、考えられていることになっている）を組み込む。実施例による医療装置は、１９０ａが更に含む図に関して、計測器が密封された環境の範囲内で計測器を保持するための１７２０を取り付けることを開示した。
【２３００】
図１９０ｂは、図１９０ａ（しかしながら１９０ｂが非折り畳み式透明な窓１７２１が外科医が十分な映像を部分的に折り畳み壁１７０１から手順を通じて制御してもらうことを確実にする室Ｃに見ることを可能にして非折り畳み式透明な窓１７２１を備える図による医療装置の部分的に折り畳み壁１７０１）の図示した実施例において示される医療装置と類似の医療装置を示す透明材料から作られて好ましくは限られた可視性を提供することができる、医療装置がふくらんだ、または、材料の縫い目または屈曲の完全にはない場合。図１９０ｂに更に示される医療装置に、アプライド・メディカル・インコーポレーテッドから入手可能なＧｅｌＰｏｒｔのようなセルフ封止アクセス壁部ポート１７１７ｂ（例
えば、ゲル・タイプの材料を備えているポートであることができる）が設けられている。牧場労働者の小屋サンタ・マルガリータ、ＣＡ。セルフ封止アクセス壁部ポート１７１７ｂは、人（好ましくは外科医）手と同様に、トロカールおよび／または計測器の挿入を可能にする。そして、室Ｃの範囲内で手動操作を可能にする。室の中で、図１９０ｂで示す医療装置は、内視鏡ポートを患者の端を有する直結に取り入れる二つの本体ポート１７２２から更に成る。室Ｃの内部から、または、部分的に折り畳み壁１７０１またはセルフ封止のポート１７１７ａから手を伸ばしている計測器によって操作されている計測器によるどちらでも部分的に折り畳み壁１７０１の、そして、室の密封された環境の範囲内の本体ポート１７２２に対するポート１７１７ｂを壁で囲うと、本体ポート１７２２はトロカールを有する関節鏡の処置が室Ｃの範囲内で実行されることを例えば可能にすることができる。
【２３０１】
図１９０ｃは、外科医の腕が手動操作をその中で可能にするための部分的に折り畳み壁１７０１のセルフ封止壁ポート１７１７ｂを通して嵌入される図１９０ｂに従って、医療装置の実施例を示す。セルフ封止壁ポート１７１７ｂを通して手動操作が最後の手段として例えば使われることができる合併症が手順の間、発生しなければならない、または、別の、手は動作の特定のステップのために必要である。更なる図１９０ｃは、流体循環のための内部システム１７２８’および流体循環のための外部システム１７２８を示す。
両システムに、流体導孔１７２９が設けられている。室Ｃに流体を提供するための部分的に折り畳み壁１７０１に置かれる入口１７３０に接続される外部システム１７２８で、１７２９’および室Ｃから流体を排出するための、そして、内部システム１７２８’の放出口１７３１は、患者の体の入口１７３０’および体腔の流体を循環させるための患者の体の放出口１７３につながった。
流体は、手段をポンプ輸送している装置１７２７によって循環する；
１７２７’と装置が不純物を除去するために適応させた和らげている１７２６ｃが流体を殺菌して、加熱すると、殺菌している１７２６ａを含むとして開示される外部システムで、殺菌している／フィルタ／和らげている装置１７２６’を１７２６ｂをフィルターに通して回す。流体がガスの流体である実施例において、フィルタ装置は、ガスの中で漂うことができる粒子を除去するのに適している。フィルタ装置１７２６ａは、周囲の環境からガスの追加を許容するための入口から更に成ることができる。循環流体が液体であるケースにおいて、液体の透明度は、外科医は手順の視覚の制御を有することができるための重要な重要性である。液体は、本実施例において不純物および維持されたスライドの除去のために濾過されて、殺菌される。フィルタ装置２６ａは、活性炭を含んでいるフィルタを例えば備えることができる。方法を殺菌する熱（例えば電気であるか化学熱）の使用を備える殺菌することが照射を使用して実行されることが、さらに、考えられる、紫外線のようなおよび／または化学殺菌している薬品の加算である。
【２３０２】
図１９０ｄは、また、室に入っている流体を和らげるためのシステム１７２６ｃの追加を有する図１９０ａに示されて、システムの和らげている第１７２６ｃ部が熱に提供されることができるかまたは医療装置をふくらましているガスの流体を冷却することができることを医療装置Ｃの実施例に明らかにする。周囲の環境が冷たいときに、ケースにおいて、システム１７２６ｃの和らげている部分は有益な操作の状況を患者のために、そして、外科医のために提供するために室Ｃの温度を上げるために用いることができる。
周囲の環境が熱いときに、ケースにおいて、システム１７２６ｃの和らげている部分は両方とも有益な操作の状況を提供する密封された環境の、患者のための、そして、外科医のための、そして、細菌性でウィルス性感染症を阻害している温度を提供するための温度を低下させるために用いることができる。和らげている装置１７２６ｃは、必要な温度をセットするための温度を調整している部分を備えることができる。図１９０ｄは、更に膝関節人工器官１７６９または一部の膝関節人工器官がインプラントされて、１９０ａ、図の参照中で更に開示されるエアロック水路１７１８を通して室Ｃに嵌入されていることを示
す。
【２３０３】
図１９０ｅは、１９０ｄ、図に一致しているが、医療装置に入っているガスの流体を殺菌するのに適している殺菌している装置１７２６ａから更に成っている医療装置を示す。本願明細書において開示される実施例において、医療装置に入っているガスの流体が加圧タンク１７１２から生じて、しかしながら、他の実施例では前殺菌されることができること、ガスの流体が加圧される（例えば、それは、図に関して更に１９０ｆを開示した）周囲の空気であることは、考えられる。周囲の空気が医療装置をふくらまして、操作環境を構成するために用いる実施例において、この空気は、適切に殺菌されることを必要とする。
【２３０４】
図１９０ｆは、医療装置が医療装置の室Ｃを通して流体を循環させるシステム１７２８を備える医療装置の実施例を示す。システムは室Ｃに流体を提供するための部分的に折り畳み壁１７０１に置かれる入口１７３０に接続される流体導孔１７２９を備える、そして、流体がそうである室Ｃから流体を排出するための放出口１７３１はポンプで水を揚げている装置１７２７によって循環して、不純物を除去して、流体を殺菌するのに適している殺菌している／フィルタ／和らげている装置１７２６を介して回される。流体がガスの流体である実施例において、フィルタ装置は、ガスの中で漂うことができる粒子を除去するのに適している。フィルタ装置は、周囲の環境からガスの追加を許容するための入口から更に成ることができる。循環流体が液体であるケースにおいて、液体の透明度は、外科医は手順の視覚の制御を有することができるための重要な重要性である。液体は、本実施例において不純物および維持されたスライドの除去のために濾過されて、殺菌される。フィルタ装置は、活性炭を含んでいるフィルタを例えば備えることができる。方法を殺菌する熱（例えば電気であるか化学熱）の使用を備える殺菌することが照射を使用して実行されることが、さらに、考えられる、紫外線のようなおよび／または化学殺菌している薬品の加算である。
【２３０５】
図１８８ａ−１９０ｆは医療装置の異なる実施例を示すどこで患者の中で端例えば、脚または腕は医療装置の壁の穴を通して室に置かれる。感染症の危険度がかなりより高くそうな所で、医療装置が病院環境の、そして、環境の切断を実行するために例えば用いられることができる、例えば第３の世界国で、または、大災害のゾーンで。開示される医療装置は、外科的手技が非常に遠隔場所さえの感染症病のいずれかの危険度のない、水または電気への接近のない完全に囲まれた環境において実行されることを可能にする。
【２３０６】
図１９１ａは、室を中に配置されるのに適しているセルフ封止本体ポート１７２２を示すいずれかの、クローズアップにおいて、断面（セルフ封止本体ポート１７２２がセルフ封止ポート１７２２の剛性第１７４５部に固定するセルフ封止膜１７４３を備える）の図１８８ａ−１９０ｆにおいて示される医療装置の。中央に膜１７４３の小さいセルフ封止穴１７４４苣覜臣讂苣ꮃ菣膰귦鲆볯鞼볯鎼胣뺁臣膍裥ꮁ꿥膰臣貂臣낒ꋥ誁苣뎁ꓥ뒁臣낒ꋥꢁ臣鞰꿥膰귦銂뷤邈臣讂臣ꢁ苣醥듧馁苣ꢁ藥ꮁ胣뮂菣閃냥ꊭ蛨醼볯钼볯꾁뫤꺁触貁냥閁臣뮂菣閃냥ꊭꧧ醼볯钼볯銂胩躁臣讂臣ꮁ跥蚈ꓥ趁臣覤뷥銂迥붃臣馁苣꺁臣膍裥뺼諥蒚臣늂菣銈苣ꒂ菣邝雦讁苣设臣낁뷤覂苣讂胣ꎂ胨뎼臣꺚蛨꺁蛥ꢃ臣꺽臣貂苣꺁臣ꦁ臣ꚁ臣讂룤ꒁ臣ꒂ菣袃菣뮃菣뎃苣醼볯鎼볯銂若袁臣蒁苣躏룧뾪闦薣뷧ꮁ鯥骮迥붃臣뮌駧薣뷧誁苣뎁ꏥ醼볯邼볯꺁ꓥꮁ藩꺽臣貂苣꺁臣ꦁ臣ꚁ臣讂룤ꒁ臣ꪃ菣낂볯鞼볯鞼胣ꒂ菣袃菣뮃菣뎃苣醼볯鎼볯誁苣뎁苦薀臣꺚蛨꺁ꓥ뒁臣超뷧閁苣讂臣ꮁ臩鞁臣蒁苣ꪃ菣낂볯鞼볯鞼臣꺁雩ꮁ胣躏룧뾪闦薣뷧鲆볯鞼볯隼臣膀藩꺽臣貂苣芀迥꺸ꫨ뒕ꏨ꺽蛨醼볯鎼볯꾁胣랼臣讁볥Ꞁ菣ꪃ菣벃鷦讁苣膀ꗥ뺁臣辁臣鲽苣貂苣芀苦薀臣꺚蛨뎼臣隤臥ꮁ藩꺽臣貂苣꺁臣ꦁ臣ꚁ臣讂菣뎃苣ꮁ胣躏룧뾪闦薣뷧鲆볯鞼볯隼臣꺁臩螈臣Ꞝ諥銂臣辁苣꺁臣ꦁ臣ꚁ臣讂苣릂菣ꂃ臣誸臣낁臣込臣궃菣ꮃ臣芁苣鎁臣貁臣趁苣랂苣蚃菣醼볯钼볯꺁룤꺁뗧袐臣龁菣벃菣貁꣨醁苣貂臣蒁苣芀㰊䥄㹖胣銼볯邼볯醀⼼䥄㹖 躏룧뾪闦薣뷧鲆볯鞼볯隼臣肸ꯧ貁菣벃菣꺁觥Ꞁ곧醼볯钼볯ꢃ臣몛껥蒚臣몛껥馁苣鎁臣貁臣趁苣袂臣ꮁ胣躏룧뾪闦薣뷧鲆볯鞼볯隼臣膍裥ꮁ볥Ꞁ鷦首臣覂뷤覂苣讂臩蒁臣ꒁ臣ꚁ臣膀鯥醼볯醼뷯꾁胣뮂菣閃냥ꊭ菣벃菣醼볯銼볯꺁裥꺁껥붖뻤銂ꓧ馁胣ં䐼噉邀볯鎼볯颼胣㲑䐯噉ਾ†迥꺸ꫨ뒕ꏨ꺽蛨醼볯鎼볯貁곦薀臣膀胩ꢢꏨ꺽苣떁臣覂臣馁臣膂臣ꢃ鷦醼볯隼볯銂뷤붣臣ꚁ臣讂鳥鮊臣ꖎ뛧鞁臣蒁苣ꢆ볥꾏菨ꪁ胩ꢢꏨ꺽볯鞼볯颼臣ꖎ뛧鞁臣蒁苣閁臣ꮁ臣蒁臣꾁胣뎛볯馼볯莽臣膀苣ꮃ菣膰귦鶃菣袃볯鞼볯銼臣ꖈ臣龮雦设苣몤臣芀볯鞼볯颼臣鮯껥ꪁ苣꺁臣꺚蛨뎼臣뺯臣ꚁ껥ꪳ髧ꮁ黥뒛臣릖郥꺁迥꺸ꫨ뒕ꏨ꺽蛨醼볯鎼볯袼苦薀髧骆볯ꮁ臣蒁臣ꞁ臣龁裥讖臣貐룤骷룤ꮁ볯銂럧膂苣ꒁ臣讂臣ꢁ臣膍裥ꪁ냥ꊭ胣ં䐼噉邀볯鎼볯馼胣㲑䐯噉ਾ†鯥醼볯銼뷯꾁胣뮌駧薣뷧貁釥늛鋧莢臣覂賥芙ꏨ꺽臣蒯鯥薆臣꒮볯銂裥誂鯩鞁臣蒁苣膣볯鞼볯醼苣馂臣讂賥芙ꏨ꺽臣龮雦设苣몤臣芀軦肝觥ꮁ苣ꎁ臣膀臣龁臣膀껥ꎼ臣隤臥誁苣뎁臣꺁蛥ꢃ雩꺁鳥鮊臣閁臣ꮁ苣ꎁ臣膀ꏥ醼볯邼볯꾁胣ꎂ胨꺁髧骆볯ꮁ鯥骮臣讂臣ꮁ臩鞁臣蒁苣芀鯦ꪁ苣뮌駧薣뷧꾁胣誸臣醼볯鎼볯膽臣设臣낁苣뎃苣莃菣醼볯钼볯뺁臣꾁菣벃菣ꞁ臣讂臣ꢁ臣ꞁ臣讂菣뎃苣ꊽ臣뺯뇨ꦉ苣몛껥閁臣讂臣膂臣许菩꺁볯鞼볯醼뷯馶触ꢁ苣랅若鞁臣蒁苣芀菣벃菣꾁胣뒛臣讉苣꾂苣릂菣벃菣袼뻤袁臣뎛볯馼볯膽臣袂臣醼볯醼뷯ꮁ雩鞁臣讖ꓧ閁苣讂苣ꮃ菣膰귦鶃菣袃볯ꞁ臣ꎁ臣节苣蒁胣㲂牢ਾ볯鞼볯貽뷯馶触鮼戼㹲 醼볯鎼뷯芽臣膀꿥ꆱ觧銂꟨꒙臣讂臣膂臣ꎧ駩鞁臣蒁苣것菣벃볯鞼볯馼臣궨臣覂苣ꚁ臣讂胣㲂牢ਾ†菣邃菣醼볯鎼볯꾁胣뺯뇨ꦉ臣릇菩뺁臣꾁뫦醼볯鎼볯銂鯥骮臣讂臣膂臣蚠臣貾菩讁苣醼볯鎼볯ꮁ跨趇苣躸臣覂苣讂飦ꞁ臣讂菣莃菣ꢃ鷦醼볯鎼볯ꮁ軦骶臣ꚁ臣讂胣뎛볯馼볯膽臣誁臣ꚁ雩몤臣貂苣龮雦设臣誁臣ꚁ胣许菩꺁뗧袐볯鞼볯醼뷯ꮁ鯥骮臣讂苣뎃苣莃菣醼볯钼볯꾁胣ꎂ胨꺁뫨鎽臣蒯鯥薆臣讉该趓뷤銂迥붃臣鞁臣蒁苣隤꟧ꢔ触订볯鞼볯銼苣馂臣讂胣뎛볯馼볯膽臣몤臣貂苣뮌駧薣뷧꾁룤ꢃ胩邵菩醼볯鎼볯膽臣讖迥ꢃ苣視臣讂臣ꮁ臩鞁臣蒁苣邃菣隃菩邝볯鞼볯颼臣覂鯦ꮁ裦讂胣鶁臣ꢁ臣膀룤ꢃ胩邵菩醼볯鎼뷯膽臣뾽铧궸臣ꪁ臣芀㰊䥄㹖胣銼볯醼볯醀⼼䥄㹖 隤꟧ꢔ触订볯鞼볯銼臣ꊽ臣ꒂ菣뮂菣袃볯鞼볯銼臣许菩꺁뗧袐볯鞼볯醼뷯ꮁ鯥骮臣讂臣趁臣膀鯥醼볯銼뷯꾁苣ꎁ臣뎩듧ꮁ룤ꢃ臣邵郥醼볯鎼볯芽苣몤臣芀苣뎃菣ꦃ鳦鎽菣뎃苣醼볯鎼볯銂若袁臣蒁苣躏룧뾪闦薣뷧랂苣蚃菣誁苣뎁鯦ꪁ苣ꎂ胨꺚蛨뎼臣隤臥ꮁ藩꺽臣貂苣꺁臣ꦁ臣ꚁ臣讂菣뎃苣醼볯鎼볯꾁胣鶁苣貁髧骆볯銂迥꺸臣鮁苣龁苣꺁裥讖臣螈苣貂臣ꢡ뇥뢁臣Ꞝ諥銂賦讂臣袂臣ꮁ胣醼볯鎼볯貁藩꺽臣龁迥꺸ꫨ뒕ꏨ꺽蛨ꢁ臣貂臣袂臣ꚁ郦랂苣讖臣ꚁ臣ꚁ臣辁臣ꢁ臣銂藥馂臣ꚁ臣讂胣趐若貁雩蒁臣蒁臣誁臣貂苣袂臣ꮁ胣躏룧뾪闦薣뷧鲆볯鞼볯隼臣躏룧뾪闦薣뷧鲆볯鞼볯隼苣ꂷ苣讂臣膂臣ꎂ胨꺁髧骆볯꺁ꓥ뒁臣超뷧閁苣讂臣ꮁ臩鞁臣蒁苣ꪃ菣낂볯鞼볯鞼蛥ꢃ臣궃菣ꮃ볯鞼볯隼臣뮷臣貂苣鎁臣貁臣趁苣芀㰊䥄㹖胣銼볯醼볯醀⼼䥄㹖 鎼臣꺁蛥隦迩鶃菣袃苣馂臣ꚁ臣讂鳦鎽菣벃菣醼볯銼볯袼菣ꮃ菣鶃菣袃볯ꮁ胣뎛볯馼볯莽臣膀뛧讉臣뺯뇨ꦉ苣隤꟧ꢔ触订볯鞼볯銼苣馂臣ꚁ臣讂苣뎃苣莃菣醼볯钼볯讁苣覤臣讂臣ꢁ苣몤臣芀蛥隦迩랂苣蚃菣讁苣讉臣ꖀ胩ꮁ裥誂鯦袁苣鎁臣貁迥붃臣芁苣龁苣ꮁ胣袐뷤螗臣讉ꃩ꺁雩膀뗨鎁臣ꚁ胣讉ꇨ膀뿥뚄髧ꮁ郥떽韧꺁跥몙뫥銂ꋥ鞁臣蒁苣늪ꇩ貁铧颁苣ꊻ迦誁苣뎁볯뺁臣꾁ꇨ貾苣ꊂ苣讖꟥馁苣龁苣ꮁ藨钅迩节臣讁苣鎾鷦꺁믨鮏臣薿ꛨ銂迥誂駩辁臣ꢁ臣ꞁ臣讂ꃥ袐胣ꊂ苣뮂苣ꞁ臣讂臣讉臣趓뷤랂苣蚃菣꾁룤膦蟩膦胦ꞁ臣讂臣ꢁ臣ꞁ臣讂胣ં䐼噉邀볯鎼볯銼胣㲑䐯噉ਾ†鯥醼볯鎼臣膀ꏥ醼볯邼볯ꮁ臣蒁臣蚛ꧧ閁苣讂뛧讉볯鞼볯邼苣몤臣ꚁ臣讂賥芙ꏨ꺽볯鞼볯邼臣ꢃ裥銂ꓧ馁胣馶触醼볯颼볯꾁꿥ꆱ觧銂ꓥ袁苣鎁臣銂迥붃臣馁苣螗뻤꺁臣膂臣膣臣膀볯鞼볯銼뷯ꒂ菣뮂菣袃臣膀볯鞼볯鞼苣讁臣鎁臣鮼뷯鮼ꓥ醧铧讉ꋨ醼볯邼볯銂若袁臣蒁苣螗뻤꺁臣膂臣莽臣龁臣薣뷧膀臣龁臣膀꣨겸駥꾁볯鞼볯邼苣随苣颻臣讂胣馶触醼볯颼볯ꮁ胣뮌駧薣뷧醼볯邼볯꺁껥꺁꿥膰臣貂臣낒ꋥ貁뛧膌臣貂苣袂臣ꮁ胣뺯뇨ꦉ臣꒺迦閁苣ꪁ臣貂臣ꪁ苣ꪁ臣邵郥醼볯颼볯꺁ꧧ醼볯馼볯銂雩颁苣龁苣꺁菣ꮃ菣ꢃ鷦醼볯鎼볯貁꣨醁苣貂臣蒁苣芀戼㹲鶿賦薣뷧醼볯颼볯꾁胣隤꟧ꢔ駥랅臣袂臣込臣龁臣ꒂ菣鞃菣뎃菣뺁臣꾁苣뎃菣ꦃ菣袃臣ꢃ裥㲆牢ਾ苣鶿賦馁苣꺁臣设臣낁臩鞁臣蒁苣鎁臣貁臣趁苣芀賥芙ꏨ꺽臣膀軦肝觥ꢡ鷩醼볯閼볯銂若袁臣蒁苣뮌駧薣뷧꺁ꓥ趁臣ꢃ裥ꮁ苣ꎁ臣릉꣨꺁髧骆臣몛껥馁苣꺁臣ꦁ臣ꚁ臣讂臣꺁껥붖뻤ꮁ룤뒇臣ꚁ臣讂胣ં䐼噉邀볯鎼볯鎼胣㲑䐯噉ਾ†鯥醼볯钼臣뎛볯馼볯ꮁ臣蒁臣貐臣龮雦设臣鎾臣ꚁ賥芙ꏨ꺽볯鞼볯邼苣몤臣膀臣讁臣膀뛧讉볯鞼볯邼臣ꒂ菣뮂菣袃臣鶃菣袃臣ꒂ菣뮂菣袃臣袂臣ꚁ藥貂鯦辂苣貂苣ꢁ臣ꮁ胣ꢂ苣궃菣꾂苣馂臣ꚁ臣讂볯鞼볯銼뷯꾁곧醼臣醼볯鎼볯膽臣袂臣견볯꺁볯鞼볯颼뷯邃菣隃菩邝苣馂臣ꚁ臣讂볯鞼볯颼臣袂臣견볯꺁볯鞼볯颼뷯誁苣뎁곧銼臣醼볯鎼볯芽菣ꮃ菣ꢃ鷦꺁雩ꮁ藩꺽臣貂苣뒰럨꒮볯鞼볯颼苣鞴臣芀苣ꊂ菣莃苣뒰럨醼볯醼볯꾁胣ꢑ鯥낒ꋥ讁苣꒮볯誁苣뎁臣꺁胩뺁臣뺯뇨ꦉ臣ꊻ胩銂迥붃臣馁苣龁苣ꮁ铧蒁苣鎁臣貁臣誂臣讂胣ં䐼噉邀볯鎼볯钼胣㲑䐯噉ਾ†鯥醼볯閼뷯꾁胣ꎂ胨꺁髧骆볯꺁觥꒙臣ꦁ臣袂臣ꮁ볯鎼볯邼뷯膀룤ꢃ胩邵菩ꮁ菣莃菣芿郥閁苣讂触订볯邼볯銂若袁臣蒁苣ꒂ菣뮂菣袃볯鞼볯銼臣袂臣ꚁꓥ醧賥ꮁ苣ꎁ臣ꒁ臣覂苣龁臣ꮁ臣蒁臣겪飦馁苣芀룤ꢃ胩邵菩醼볯颼볯膽臣膀鯥骮臣ꚁ胣ꎂ胨꺁뷤醼볯鎼볯꺁꿧늛蛥ꞁ菩蚈髧ꮁ꣨醁苣貂臣蒁苣膰귦讁苣膀鳧목苣벃菣ꢃ鷦醼볯邼볯馀臣袂臣ꚁ냥ꊭ臣貂苣鮼戼㹲 ꎂ胨꺁髧骆볯꺁觥꒙臣芵苣覂苣讂臣ꞁ胣醼볯鎼볯꾁迥誂믤醁苣貂苣鎁臣貁臣趁臣蒁胣㲂牢ਾ뫤ꒁ臣낕臣讂냥ꊭ볯鞼볯閼胢鮼戼㹲 醼볯鎼볯鮼戼㹲 醼볯鎼볯꾁胣讖ꓧ鞁臣芁苣龮雦设臣誁臣ꚁ냥ꊭ臣肸臣ꂁ臣ꮁ苣ꎁ臣膀臣龁臣膀闧ꪁ苣膰귦袼뻤袁臣겜ꇩ躘듧뢛臣誁臣ꚁ믤꺁菩蚈臣誁臣ꚁ雩몤臣貂苣Ꞝ諥膰귦꺁軦肝觥覼臣袂臣ꚁ藥貂鯦辂苣芀룤ꢃ臣邵郥醼볯颼볯芽臣꾁胣隤꟧뮌臣ꎂ胨꺁뷤꺁蛥ꢃ臣ꖎ뿨馁苣鎁臣貁臣趁苣龁苣ꮁ雩讁苣讂臣ꢁ臣ꞁ臣讂臣膀臣龁臣視臣讂臣ꢁ臣ꞁ臣讂駨ꦽ볥醼볯颼볯貁꣨醁苣貂臣膀껥ꎼ臣覂臣ꎂ胨꺁뷤貁賥芙ꏨ꺽臣袂臣ꚁ鯥鎂臣鲊裥誂苣蚁臣讧裦閁苣ꚁ臣讂胣ં䐼噉邀볯鎼볯閼胣㲑䐯噉ਾ†鯥醼볯閼뷯꾁菣벃菣ꮁ飦覂臣ꮁ臣讂胣견볯꺁냥ꊭ볯鞼볯閼胣醼볯鎼볯膀볯鞼볯鞼臣ꎂ胨꺁髧骆볯ꮁ臣醁苣貂苣螈雩ꮁ뷧讁苣讂臣趁臣膀꣦겜苣随苣꒙臣讁臣龁臣鶆雩肯臣꺁ꏨ뒶雩芿苣超뷧馁苣龁苣꺁韧设臣龁苣ꮁ胣꒮볯銂郥膰臣ꚁ臣讂ꏥ醼볯邼볯꾁ꓥ醧賥꾁苦薀臣鎽臣蒯鯥薆臣낕臣讂꟨ꚺ臣꺁苣誂觨붥臣ꖎ뿨銂뻥讂臣膂臣许菩꺁뗧袐볯鞼볯邼뷯ꮁ雩鞁臣誸菩ꎀ뗧ꢃ볯鞼볯邼뷯銂꟧開臣讂臣ꢁ臣ꞁ臣讂苣ꂃ臣龁臣늛臣蒂臣蒁苣꺁臣芁苣芀껥ꎼ臣ꢑ鯥낒ꋥ꺁臣ꆁ臣醰臣辁臣节룤ꒁ臣袂臣ꎂ胨꺁ꧧ钅臣覂냥ꊭ臣貂苣袂臣ꮁ胣뎛볯馼볯芽臣龮雦设臣邵郥銂뗧袁苣龁苣꺁룤ꢃ臣邵郥醼볯颼볯芽臣꺽臣貂苣麝迥뢵胩Ꞁ臣膼볯鞼볯隼臣覂鯦ꮁ裦讂胣Ꞝ諥誁苣뎁볯뺁臣꾁꿥膰臣貂臣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