(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
医用画像処理装置によって患者の心臓の部分冠動脈血流予備能を予測する指標を算出する方法であって、
第１の状態にある前記心臓の少なくとも１つのセグメントが撮像された第１の画像データを取得するステップと、
前記第１の画像データに基づいて、前記心臓の第１の虚血定量値を計算するステップと、
第２の状態にある前記心臓の少なくとも１つのセグメントが撮像された第２の画像データを取得するステップと、
前記第２の画像データに基づいて、前記心臓の第２の虚血定量値を計算するステップと、
前記第１の状態または前記第２の状態における左室駆出率を計算するステップと、
前記第１の虚血定量値と前記第２の虚血定量値を比較して、虚血定量比較値を計算するステップと、
前記虚血定量比較値と、前記左室駆出率とを用いて前記指標を計算するステップと
を含み、
前記第１の状態及び前記第２の状態のうち、一方は前記心臓に対して負荷を与えた負荷時の状態で、他方は安静時の状態である
ことを特徴とする方法。
【請求項２】
前記左室駆出率は、前記安静時の状態において算出することを特徴とする請求項１に記載の方法。
【請求項３】
前記負荷が、前記患者に薬剤を投与する負荷、或いは、前記患者が運動することによる負荷であることを特徴とする請求項１又は２に記載の方法。
【請求項４】
前記画像データが、単光子放出型断層撮像装置または陽電子放出型断層撮像装置により撮像されたものであることを特徴とする請求項１から請求項３に記載の方法。
【請求項５】
前記第１の虚血定量値及び前記第２の虚血定量値の各々は、その撮像された少なくとも１つのセグメントにおける、血流が低下する領域の面積、血流低下の程度、及び前記血流低下の程度と前記面積との積分のうちの少なくとも１つに関連付けられていることを特徴とする請求項１から請求項４の何れか一項に記載の方法。
【請求項６】
左前下行枝の前記部分冠動脈血流予備能を予測するために、更に、左室の一過性虚血性内腔拡大を表す値と、前記患者がベーターブロッカー剤を服用している場合には１で、前記ベーターブロッカー剤を服用しなかった場合には０である、ベーターブロッカー剤の服用の有無を表す値とを用いて、前記指標を計算することを特徴とする請求項１から請求項５の何れか一項に記載の方法。
【請求項７】
前記指標が、
前記指標＝１／（１＋ｅｘｐ（−Ａ））
Ａ＝−６．７５０＋０．９０９×（ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ−ｒｅｓｔＴＰＤ）−０．１１７×（ＬＶＥＦ）＋１．３４３×（ＴＩＤ）×１０−２．３９２×（βｂｌｏｃｋｅｒの服用の有無）
により計算され、
前記虚血定量値は、ＴＰＤ（Total Perfusion Deficit）であって、
ｓｔｒｅｓｓＴＰＤとは、前記負荷時の状態の前記虚血定量値であって、
ｒｅｓｔＴＰＤとは、前記安静時の状態の前記虚血定量値であって、
ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ−ｒｅｓｔＴＰＤとは、前記負荷時の状態の前記虚血定量値と前記安静時の状態の前記虚血定量値を比較した前記虚血定量比較値であって、
ＬＶＥＦとは、前記左室駆出率であって、
ＴＩＤとは、前記左室の一過性虚血性内腔拡大を表す値であって、
βｂｌｏｃｋｅｒの服用の有無とは、前記ベーターブロッカー剤の服用の有無を表す値である
ことを特徴とする請求項６に記載の方法。
【請求項８】
右冠動脈または左回施枝、の前記部分冠動脈血流予備能を予測するために、更に、前記患者の年齢と、左室心筋重量と、左室の一過性虚血性内腔拡大を表す値と、定量的冠動脈造影法により計算される右冠動脈の狭窄率が５０％より大きいときは１で、５０％以下のときは０である、右冠動脈の狭窄病変の有無を表す値とを用いて、前記指標を計算することを特徴とする請求項１から請求項５の何れか一項に記載の方法。
【請求項９】
前記指標が、
前記指標＝１／（１＋ｅｘｐ（−Ａ））
Ａ＝２５．１２３＋１．２７５×（ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ−ｒｅｓｔＴＰＤ）−０．１１２×（前記患者の年齢）−０．０３６×（ＬＶＭ）−０．１０５×（ＬＶＥＦ）−０．９６７×（ＴＩＤ）×１０＋４．１８８×（右冠動脈の狭窄病変の有無）
により計算され、
前記虚血定量値は、ＴＰＤ（Total Perfusion Deficit）であって、
ｓｔｒｅｓｓＴＰＤとは、前記負荷時の状態の前記虚血定量値であって、
ｒｅｓｔＴＰＤとは、前記安静時の状態の前記虚血定量値であって、
ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ−ｒｅｓｔＴＰＤとは、前記負荷時の状態の前記虚血定量値と前記安静時の状態の前記虚血定量値を比較した前記虚血定量比較値であって、
ＬＶＭとは、前記左室心筋重量であって、
ＬＶＥＦとは、前記左室駆出率であって、
ＴＩＤとは、前記左室の一過性虚血性内腔拡大を表す値であって、
前記右冠動脈の狭窄病変の有無とは、前記右冠動脈の狭窄病変の有無を表す値である
ことを特徴とする請求項８に記載の方法。
【請求項１０】
前記第１の画像データを、減弱補正することによって第１の減弱補正画像データに再構成し、前記第１の減弱補正画像データより前記第１の虚血定量値を計算し、
前記第２の画像データを、減弱補正することによって第２の減弱補正画像データに再構成し、前記第２の減弱補正画像データより前記第２の虚血定量値を計算する
ことを特徴とする請求項１から請求項５のうちの何れか一項に記載の方法。
【請求項１１】
前記第１の画像データを、複数の減弱補正係数を使用して減弱補正することによって複数の第１の減弱補正画像データに再構成し、前記複数の第１の減弱補正画像データの各々に対応する複数の第１の予備虚血定量値を計算し、前記複数の第１の予備虚血定量値のうちの最も大きい値のものを、前記第１の虚血定量値とし、
前記第２の画像データを、前記複数の減弱補正係数を使用して減弱補正することによって複数の第２の減弱補正画像データに再構成し、前記複数の第２の減弱補正画像データの各々に対応する複数の第２の予備虚血定量値を計算し、前記複数の第２の予備虚血定量値のうち、前記複数の第１の予備虚血定量値のうちの最も大きい値のものに対応する減弱補正係数を使用したものを、前記第２の虚血定量値をする
ことを特徴とする請求項１から請求項５の何れか一項に記載の方法。
【請求項１２】
前記第１の画像データを、前記第１の状態における複数の健常者による平均画像データと比較することによって、前記第１の虚血定量値を計算し、
前記第２の画像データを、前記第２の状態における複数の健常者による平均画像データと比較することによって、前記第２の虚血定量値を計算する
ことを特徴とする請求項１から請求項５の何れか一項に記載の方法。
【請求項１３】
左前下行枝の前記部分冠動脈血流予備能を予測するために、更に、左室の一過性虚血性内腔拡大を表す値と、前記患者がベーターブロッカー剤を服用している場合には１で、前記ベーターブロッカー剤を服用しなかった場合には０である、ベーターブロッカー剤の服用の有無を表す値とを用いて、前記指標を計算することを特徴とする請求項１０から請求項１２の何れか一項に記載の方法。
【請求項１４】
前記指標が、
前記指標＝１／（１＋ｅｘｐ（−Ａ））
Ａ＝−３．１６９＋０．９５４×（ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ−ｒｅｓｔＴＰＤ）−０．１１２×（ＬＶＥＦ）＋０．９０２×（ＴＩＤ）×１０−２．３２５×（βｂｌｏｃｋｅｒの服用の有無）
により計算され、
前記虚血定量値は、ＴＰＤ（Total Perfusion Deficit）であって、
ｓｔｒｅｓｓＴＰＤとは、前記負荷時の状態の前記虚血定量値であって、
ｒｅｓｔＴＰＤとは、前記安静時の状態の前記虚血定量値であって、
ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ−ｒｅｓｔＴＰＤとは、前記負荷時の状態の前記虚血定量値と前記安静時の状態の前記虚血定量値を比較した前記虚血定量比較値であって、
ＬＶＥＦとは、前記左室駆出率であって、
ＴＩＤとは、前記左室の一過性虚血性内腔拡大を表す値であって、
βｂｌｏｃｋｅｒの服用の有無とは、前記ベーターブロッカー剤の服用の有無を表す値である  
ことを特徴とする請求項１３に記載の方法。
【請求項１５】
右冠動脈または左回施枝、の前記部分冠動脈血流予備能を予測するために、更に、前記患者の年齢と、左室心筋重量と、左室の一過性虚血性内腔拡大を表す値と、定量的冠動脈造影法により計算される右冠動脈の狭窄率が５０％より大きいときは１で、５０％以下のときは０である、右冠動脈の狭窄病変の有無を表す値とを用いて、前記指標を計算することを特徴とする請求項１０から請求項１２の何れか一項に記載の方法。
【請求項１６】
前記指標が、
前記指標＝１／（１＋ｅｘｐ（−Ａ））
Ａ＝２５．３０６＋１．０１５×（ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ−ｒｅｓｔＴＰＤ）−０．１１１×（前記患者の年齢）−０．０３５×（ＬＶＭ）−０．１０８×（ＬＶＥＦ）−０．９５８×（ＴＩＤ）×１０＋３．９９５×（右冠動脈の狭窄病変の有無）
により計算され、
前記虚血定量値は、ＴＰＤ（Total Perfusion Deficit）であって、
ｓｔｒｅｓｓＴＰＤとは、前記負荷時の状態の前記虚血定量値であって、
ｒｅｓｔＴＰＤとは、前記安静時の状態の前記虚血定量値であって、
ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ−ｒｅｓｔＴＰＤとは、前記負荷時の状態の前記虚血定量値と前記安静時の状態の前記虚血定量値を比較した前記虚血定量比較値であって、
ＬＶＭとは、前記左室心筋重量であって、
ＬＶＥＦとは、前記左室駆出率であって、
ＴＩＤとは、前記左室の一過性虚血性内腔拡大を表す値であって、
前記右冠動脈の狭窄病変の有無とは、前記右冠動脈の狭窄病変の有無を表す値である
ことを特徴とする請求項１５に記載の方法。
【請求項１７】
患者の心臓の部分冠動脈血流予備能を予測する指標を算出するプログラムであって、
前記心臓の第１の状態において断層撮像装置が撮像した前記心臓の少なくとも１つのセグメントの第１の画像データに基づいて、前記心臓の第１の虚血定量値を計算し、
前記心臓の第２の状態において前記断層撮像装置が撮像した前記心臓の少なくとも１つのセグメントの第２の画像データに基づいて、前記心臓の第２の虚血定量値を計算し、
前記第１の状態または前記第２の状態における左室駆出率を計算し、
前記第１の虚血定量値と前記第２の虚血定量値を比較して、虚血定量比較値を計算し、
前記虚血定量比較値と前記左室駆出率とを用いて前記指標を計算する
ことを含むプログラムであって、
前記第１の状態及び前記第２の状態のうち、一方は前記心臓に対して負荷を与えた負荷時の状態で、他方は安静時の状態である
ことを特徴とするプログラム。
【請求項１８】
前記左室駆出率は、前記安静時の状態において算出することを特徴とする請求項１７に記載のプログラム。
【請求項１９】
前記負荷が、前記患者に薬剤を投与する負荷、或いは、前記患者が運動することによる負荷であることを特徴とする請求項１７又は１８に記載のプログラム。
【請求項２０】
前記第１の虚血定量値及び前記第２の虚血定量値の各々は、その撮像された少なくとも１つのセグメントにおける、血流が低下する領域の面積、血流低下の程度、及び前記血流低下の程度と前記面積との積分のうちの少なくとも１つに関連付けられていることを特徴とする請求項１７から請求項１９の何れか一項に記載のプログラム。
【請求項２１】
左前下行枝の前記部分冠動脈血流予備能を予測するために、更に、左室の一過性虚血性内腔拡大を表す値と、前記患者がベーターブロッカー剤を服用している場合には１で、前記ベーターブロッカー剤を服用しなかった場合には０である、ベーターブロッカー剤の服用の有無を表す値とを用いて、前記指標を計算することを特徴とする請求項１７から請求項２０の何れか一項に記載のプログラム。
【請求項２２】
前記指標が、
前記指標＝１／（１＋ｅｘｐ（−Ａ））
Ａ＝−６．７５０＋０．９０９×（ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ−ｒｅｓｔＴＰＤ）−０．１１７×（ＬＶＥＦ）＋１．３４３×（ＴＩＤ）×１０−２．３９２×（βｂｌｏｃｋｅｒの服用の有無）
により計算され、
前記虚血定量値は、ＴＰＤ（Total Perfusion Deficit）であって、
ｓｔｒｅｓｓＴＰＤとは、前記負荷時の状態の前記虚血定量値であって、
ｒｅｓｔＴＰＤとは、前記安静時の状態の前記虚血定量値であって、
ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ−ｒｅｓｔＴＰＤとは、前記負荷時の状態の前記虚血定量値と前記安静時の状態の前記虚血定量値を比較した前記虚血定量比較値であって、
ＬＶＥＦとは、前記左室駆出率であって、
ＴＩＤとは、前記左室の一過性虚血性内腔拡大を表す値であって、
βｂｌｏｃｋｅｒの服用の有無とは、前記ベーターブロッカー剤の服用の有無を表す値である
ことを特徴とする請求項２１に記載のプログラム。
【請求項２３】
右冠動脈または左回施枝、の前記部分冠動脈血流予備能を予測するために、更に、前記患者の年齢と、左室心筋重量と、左室の一過性虚血性内腔拡大を表す値と、定量的冠動脈造影法により計算される右冠動脈の狭窄率が５０％より大きいときは１で、５０％以下のときは０である、右冠動脈の狭窄病変の有無を表す値とを用いて、前記指標を計算することを特徴とする請求項１７から請求項２０の何れか一項に記載のプログラム。
【請求項２４】
前記指標が、
前記指標＝１／（１＋ｅｘｐ（−Ａ））
Ａ＝２５．１２３＋１．２７５×（ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ−ｒｅｓｔＴＰＤ）−０．１１２×（前記患者の年齢）−０．０３６×（ＬＶＭ）−０．１０５×（ＬＶＥＦ）−０．９６７×（ＴＩＤ）×１０＋４．１８８×（右冠動脈の狭窄病変の有無）
により計算され、
前記虚血定量値は、ＴＰＤ（Total Perfusion Deficit）であって、
ｓｔｒｅｓｓＴＰＤとは、前記負荷時の状態の前記虚血定量値であって、
ｒｅｓｔＴＰＤとは、前記安静時の状態の前記虚血定量値であって、
ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ−ｒｅｓｔＴＰＤとは、前記負荷時の状態の前記虚血定量値と前記安静時の状態の前記虚血定量値を比較した前記虚血定量比較値であって、
ＬＶＭとは、前記左室心筋重量であって、
ＬＶＥＦとは、前記左室駆出率であって、
ＴＩＤとは、前記左室の一過性虚血性内腔拡大を表す値であって、
前記右冠動脈の狭窄病変の有無とは、前記右冠動脈の狭窄病変の有無を表す値である
ことを特徴とする請求項２３に記載のプログラム。
【請求項２５】
前記第１の画像データを、減弱補正することによって第１の減弱補正画像データに再構成し、前記第１の減弱補正画像データより前記第１の虚血定量値を計算し、
前記第２の画像データを、減弱補正することによって第２の減弱補正画像データに再構成し、前記第２の減弱補正画像データより前記第２の虚血定量値を計算する
ことを特徴とする請求項１７から請求項２０のうちの何れか一項に記載のプログラム。
【請求項２６】
前記第１の画像データを、複数の減弱補正係数を使用して減弱補正することによって複数の第１の減弱補正画像データに再構成し、前記複数の第１の減弱補正画像データの各々に対応する複数の第１の予備虚血定量値を計算し、前記複数の第１の予備虚血定量値のうちの最も大きい値のものを、前記第１の虚血定量値とし、
前記第２の画像データを、前記複数の減弱補正係数を使用して減弱補正することによって複数の第２の減弱補正画像データに再構成し、前記複数の第２の減弱補正画像データの各々に対応する複数の第２の予備虚血定量値を計算し、前記複数の第２の予備虚血定量値のうち、前記複数の第１の予備虚血定量値のうちの最も大きい値のものに対応する減弱補正係数を使用したものを、前記第２の虚血定量値をする
ことを特徴とする請求項１７から請求項２０の何れか一項に記載のプログラム。
【請求項２７】
前記第１の画像データを、前記第１の状態における複数の健常者による平均画像データと比較することによって、前記第１の虚血定量値を計算し、
前記第２の画像データを、前記第２の状態における複数の健常者による平均画像データと比較することによって、前記第２の虚血定量値を計算する
ことを特徴とする請求項１７から請求項２０の何れか一項に記載のプログラム。
【請求項２８】
左前下行枝の前記部分冠動脈血流予備能を予測するために、更に、左室の一過性虚血性内腔拡大を表す値と、前記患者がベーターブロッカー剤を服用している場合には１で、前記ベーターブロッカー剤を服用しなかった場合には０である、ベーターブロッカー剤の服用の有無を表す値とを用いて、前記指標を計算することを特徴とする請求項２５から請求項２７の何れか一項に記載のプログラム。
【請求項２９】
前記指標が、
前記指標＝１／（１＋ｅｘｐ（−Ａ））
Ａ＝−３．１６９＋０．９５４×（ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ−ｒｅｓｔＴＰＤ）−０．１１２×（ＬＶＥＦ）＋０．９０２×（ＴＩＤ）×１０−２．３２５×（βｂｌｏｃｋｅｒの服用の有無）
により計算され、
前記虚血定量値は、ＴＰＤ（Total Perfusion Deficit）であって、
ｓｔｒｅｓｓＴＰＤとは、前記負荷時の状態の前記虚血定量値であって、
ｒｅｓｔＴＰＤとは、前記安静時の状態の前記虚血定量値であって、
ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ−ｒｅｓｔＴＰＤとは、前記負荷時の状態の前記虚血定量値と前記安静時の状態の前記虚血定量値を比較した前記虚血定量比較値であって、
ＬＶＥＦとは、前記左室駆出率であって、
ＴＩＤとは、前記左室の一過性虚血性内腔拡大を表す値であって、
βｂｌｏｃｋｅｒの服用の有無とは、前記ベーターブロッカー剤の服用の有無を表す値である  
ことを特徴とする請求項２８に記載のプログラム。
【請求項３０】
右冠動脈または左回施枝、の前記部分冠動脈血流予備能を予測するために、更に、前記患者の年齢と、左室心筋重量と、左室の一過性虚血性内腔拡大を表す値と、定量的冠動脈造影法により計算される右冠動脈の狭窄率が５０％より大きいときは１で、５０％以下のときは０である、右冠動脈の狭窄の有無を表す値とを用いて、前記指標を計算することを特徴とする請求項２５から請求項２７の何れか一項に記載のプログラム。
【請求項３１】
前記指標が、
前記指標＝１／（１＋ｅｘｐ（−Ａ））
Ａ＝２５．３０６＋１．０１５×（ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ−ｒｅｓｔＴＰＤ）−０．１１１×（前記患者の年齢）−０．０３５×（ＬＶＭ）−０．１０８×（ＬＶＥＦ）−０．９５８×（ＴＩＤ）×１０＋３．９９５×（右冠動脈の狭窄病変の有無）
により計算され、
前記虚血定量値は、ＴＰＤ（Total Perfusion Deficit）であって、
ｓｔｒｅｓｓＴＰＤとは、前記負荷時の状態の前記虚血定量値であって、
ｒｅｓｔＴＰＤとは、前記安静時の状態の前記虚血定量値であって、
ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ−ｒｅｓｔＴＰＤとは、前記負荷時の状態の前記虚血定量値と前記安静時の状態の前記虚血定量値を比較した前記虚血定量比較値であって、
ＬＶＭとは、前記左室心筋重量であって、
ＬＶＥＦとは、前記左室駆出率であって、
ＴＩＤとは、前記左室の一過性虚血性内腔拡大を表す値であって、
前記右冠動脈の狭窄病変の有無とは、前記右冠動脈の狭窄病変の有無を表す値である
ことを特徴とする請求項３０に記載のプログラム。
【請求項３２】
請求項１７から請求項３１の何れか一項に記載のプログラムを含むことを特徴とする医用画像診断装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、部分冠動脈血流予備能（Ｆｒａｃｔｉｏｎａｌ  Ｆｌｏｗ  Ｒｅｓｅｒｖｅ：以下ＦＦＲ）を予測する指標（Ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ  Ｓｃｏｒｅ：ＰＳ）の算出に関するものである。
【背景技術】
【０００２】
冠動脈は、大動脈起始部の膨大部であるバルサルバ洞（Ｓｉｎｕｓ  ｏｆ  Ｖａｌｓａｌｖａ）から、右冠動脈（Ｒｉｇｈｔ  Ｃｏｒｏｎａｒｙ  Ａｒｔｅｒｙ：以下ＲＣＡ）と左冠動脈（Ｌｅｆｔ  Ｃｏｒｏｎａｒｙ  Ａｒｔｅｒｙ：以下ＬＣＡ）に分岐し、更に、ＬＣＡは、左前下行枝（Ｌｅｆｔ  Ａｎｔｅｒｉｏｒ  Ｄｅｓｃｅｎｄｉｎｇ  Ａｒｔｅｒｙ：以下ＬＡＤ）と左回施枝（Ｌｅｆｔ  Ｃｉｒｃｕｍｆｌｅｘ  Ａｒｔｅｒｙ：以下ＬＣＸ）に分岐する。ＬＡＤが、左室前壁と心室中隔前部へ、ＬＣＸが、左室側壁と左室後壁へ、ＲＣＡが、心臓の左室下壁と心室中隔後部と右室へ、それぞれ血液を灌流している。これら冠動脈が動脈硬化のため狭窄、閉塞をきたし灌流領域の心筋虚血、あるいは傷害をきたすと、狭心症、急性心筋梗塞に代表される虚血性心臓病を発症することとなる。
【０００３】
そのため、虚血性心臓病の診断・治療においては、これら３つの冠動脈（ＬＡＤ、ＬＣＸ、ＲＣＡ）と、これら３つの冠動脈がそれぞれ支配する心筋の情報を調べることが一般に重要である。
【０００４】
虚血性心臓病を診断する際、冠動脈造影検査と呼ばれる、冠動脈入口部にカテーテルという細い管を位置させ、そこから造影剤を注入し、Ｘ線透視撮影を複数の角度から行なって、冠動脈病変部の性状や狭窄度を解剖学的に評価する検査が行われている。一方、解剖学的に評価された冠動脈病変が機能的な冠血流異常を伴うか否か、すなわち虚血を呈するか否かの判断にＦＦＲを測定する場合がある。この際、冠動脈入口部に位置したカテーテルから冠動脈病変部に圧センサー付きガイドワイヤーを挿入、留置し、薬物負荷により心筋最大充血の状態を得ることで、ＦＦＲ計測が可能になる。
【０００５】
ここでＦＦＲとは、解剖学的に評価された冠動脈病変が、その病変が存在しなかった場合に比してどの程度冠血流が低下しているか、低下の割合を示す指標である。ＦＦＲは、冠動脈病変部の近位部（上流部）の冠動脈内圧（Ｐａ）と冠動脈病変部の遠位部（下流部）の冠動脈内圧（Ｐｄ）を測定し、その比（Ｐｄ／Ｐａ）を用いて計算される。一般的に、ＦＦＲが１の場合、冠血流予備能は病変により低下していないとして正常と判断されるが、ＦＦＲが０．７５〜０．８０未満である場合、冠動脈病変により冠血流予備能が最大時に比して７５％〜８０％未満に低下している状態、すなわち虚血を呈する冠動脈病変と判断され、冠動脈病変部は再灌流治療の対象となる。
【０００６】
特許文献１では、２つのセンサーを含んだカテーテルを狭窄箇所またはその付近の管腔器官内に配置し、管腔器官内に液体を注入し、その管腔器官内に注入された液体の流速を測定し、流速、管腔器官内の圧力の平均、狭窄部分またはその付近の切断面積に基づいて、狭窄部分またはその付近のＦＦＲを測定する方法が開示されている。
【０００７】
また、カテーテルを用いた侵襲的検査方法に比べてより侵襲性の低い検査方法で心筋虚血の有無、再灌流治療の適応の是非を決めることは有用である。特許文献２では、核医学検査によって、ＦＦＲ相当の指標を発生する方法が開示されている。特許文献２では、心臓のＳＰＥＣＴ装置等によって同じ時間帯に撮像された画像データのうち、狭窄血管の支配領域の血流情報と、非狭窄血管の支配領域の第２血流情報とを発生し、第１血流情報と第２血流情報とに基づいて、狭窄血管の支配領域または非狭窄血管の支配領域に関する血管における血流の障害の程度を示す指標を発生する方法が開示されている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００８】
【特許文献１】特表２０１２−５０２７７３号公報
【特許文献２】国際公開第２０１４／０６５２８５号
【特許文献３】特開２０１４−２１５２３８号公報
【非特許文献】
【０００９】
【非特許文献１】Piotr J. Slomka et al., J Nucl Med May 1, 2005 vol.46 no.5 p728-735
【非特許文献２】Devereux RB, Alonso DR, Lutas EM, Gottlieb GJ, Campo E, Sachs I, Reichek N: Echocardiographic assessment of left ventricular hypertrophy : comparison to necropsy findings. Am J Cardiol 57:450-458, 1986
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【００１０】
特許文献１による方法は、冠動脈病変部の治療の是非を決定する良好な検査方法であるが、冠動脈内圧の測定のため冠動脈内に圧センサー付きガイドワイヤーを挿入しなければならず、侵襲性の高い検査方法であって、患者の負担も大きい。
また、特許文献２による方法は、カテーテルの挿入を不要とするため、侵襲性の低い検査方法ではある。しかし、ＳＰＥＣＴ装置等による画像データを読影する者が、心臓の何れかの領域から狭窄血管の支配領域または非狭窄血管の支配領域を選択し、それぞれの領域の血流情報に基づいて血流の阻害の程度を示す指標を発生させるため、読影者の技量によって、選択される領域が変化し、血流の障害の程度を示す指標も変化してしまうため再現性が低い可能性がある。
【００１１】
従って、本発明の目的は、虚血性心臓病の診断、治療の適応、治療後の効果判定を行うために、既存の断層撮像装置を使用することによって、患者への侵襲性を低くして患者の負担を小さくするとともに、断層撮像装置による画像データの読影者の技量に依存することなく、ＦＦＲを予測する指標を算出する核医学検査の方法、プログラム、装置を提供することである。
【課題を解決するための手段】
【００１２】
本発明によれば、上記目的は、患者の冠動脈のＦＦＲを予測する指標を算出する方法であって、断層撮像装置が、心臓の第１の状態において、心臓の少なくとも１つのセグメントの１回目の撮像をするステップと、１回目の撮像による、第１の画像データを取得するステップと、第１の画像データに基づいて、心臓の第１の虚血定量値を計算するステップと、断層撮像装置が、心臓の第２の状態において、心臓の少なくとも１つのセグメントの２回目の撮像をするステップと、２回目の撮像による、第２の画像データを取得するステップと、第２の画像データに基づいて、心臓の第２の虚血定量値を計算するステップと、第１の状態または第２の状態における左室駆出率を計算するステップと、第１の虚血定量値と第２の虚血定量値を比較して、虚血定量比較値を計算するステップと、虚血定量比較値と左室駆出率とを用いて指標を計算するステップとを含む方法によって達成される。
【００１３】
上記目的は、第１の状態が、心臓に対して負荷を与えるステップの前である場合には、第１の状態における左室駆出率を算出し、第１の状態が、心臓に対して負荷を与えるステップの後である場合には、第２の状態における左室駆出率を算出する方法によって達成される。
【００１４】
上記目的は、負荷が、患者に薬剤を投与する負荷、或いは、患者が運動することによる負荷である方法によって達成される。
【００１５】
上記目的は、断層撮像装置が、単光子放出型断層撮像装置または陽電子放出型断層撮像装置である方法によって達成される。
【００１６】
上記目的は、第１の虚血定量値及び第２の虚血定量値が、血流が低下する領域の面積に基づいて算出される指標、血流低下の程度、さらには血流低下の程度と面積を積分した体積に基づいて算出される指標のうちの少なくとも１つに関連付けられている方法によって達成される。
【００１７】
上記目的は、ＬＡＤのＦＦＲを予測するために、更に、左室の一過性虚血性内腔拡大を表す値と、患者がベーターブロッカー剤を服用している場合には１で、ベーターブロッカー剤を服用しなかった場合には０である、ベーターブロッカー剤の服用の有無を表す値とを用いて、指標を計算する方法によって達成される。
【００１８】
上記目的は、指標が、
指標（Ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ  Ｓｃｏｒｅ：ＰＳ）＝１／（１＋ｅｘｐ（−Ａ））
Ａ＝−６．７５０＋０．９０９×（ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ−ｒｅｓｔＴＰＤ）−０．１１７×（ＬＶＥＦ）＋１．３４３×（ＴＩＤ）×１０−２．３９２×（βｂｌｏｃｋｅｒの服用の有無）
により計算され、ｓｔｒｅｓｓＴＰＤとは、第１の虚血定量値であって、ｒｅｓｔＴＰＤとは、第２の虚血定量値であって、ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ−ｒｅｓｔＴＰＤとは、第１の虚血定量値と第２の虚血定量値を比較した虚血定量比較値であって、ＬＶＥＦとは、左室駆出率であって、ＴＩＤとは、左室の一過性虚血性内腔拡大を表す値であって、βｂｌｏｃｋｅｒの服用の有無とは、ベーターブロッカー剤の服用の有無を表す値である方法によって達成される。
【００１９】
上記目的は、ＲＣＡまたはＬＣＸ（以下、ｎｏｎ−ＬＡＤともいう）、のＦＦＲを予測するために、更に、患者の年齢と、左室心筋重量と、左室の一過性虚血性内腔拡大を表す値と、定量的冠動脈造影法により計算される右冠動脈の狭窄率が５０％より大きいときは１で、５０％以下のときは０である、右冠動脈の狭窄病変の有無を表す値とを用いて、指標を計算する方法によって達成される。
【００２０】
上記目的は、指標が、
指標（ＰＳ）＝１／（１＋ｅｘｐ（−Ａ））
Ａ＝２５．１２３＋１．２７５×（ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ−ｒｅｓｔＴＰＤ）−０．１１２×（患者の年齢）−０．０３６×（ＬＶＭ）−０．１０５×（ＬＶＥＦ）−０．９６７×（ＴＩＤ）×１０＋４．１８８×（右冠動脈の狭窄病変の有無）
により計算され、ｓｔｒｅｓｓＴＰＤとは、第１の虚血定量値であって、ｒｅｓｔＴＰＤとは、第２の虚血定量値であって、ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ−ｒｅｓｔＴＰＤとは、第１の虚血定量値と第２の虚血定量値を比較した虚血定量比較値であって、ＬＶＭとは、左室心筋重量であって、ＬＶＥＦとは、左室駆出率であって、ＴＩＤとは、左室の一過性虚血性内腔拡大を表す値であって、右冠動脈の狭窄病変の有無とは、右冠動脈の狭窄病変の有無を表す値である方法によって達成される。
【００２１】
上記目的は、第１の画像データを、減弱補正することによって第１の減弱補正画像データに再構成し、第１の減弱補正画像データより第１の虚血定量値を計算し、第２の画像データを、減弱補正することによって第２の減弱補正画像データに再構成し、第２の減弱補正画像データより第２の虚血定量値を計算する方法によって達成される。
【００２２】
上記目的は、第１の画像データを、複数の減弱補正係数を使用して減弱補正することによって複数の第１の減弱補正画像データに再構成し、複数の第１の減弱補正画像データの各々に対応する複数の第１の予備虚血定量値を計算し、複数の第１の予備虚血定量値のうちの最も大きい値のものを、第１の虚血定量値とし、第２の画像データを、複数の減弱補正係数を使用して減弱補正することによって複数の第２の減弱補正画像データに再構成し、複数の第２の減弱補正画像データの各々に対応する複数の第２の予備虚血定量値を計算し、複数の第２の予備虚血定量値のうち、複数の第１の予備虚血定量値のうちの最も大きい値のものに対応する減弱補正係数を使用したものを、第２の虚血定量値をする方法によって達成される。
【００２３】
上記目的は、第１の画像データを、第１の状態における複数の健常者による平均画像データと比較することによって、第１の虚血定量値を計算し、第２の画像データを、第２の状態における複数の健常者による平均画像データと比較することによって、第２の虚血定量値を計算する方法によって達成される。
【００２４】
上記目的は、ＬＡＤのＦＦＲを予測するために、上記〔００２１〕〜〔００２３〕段の方法に加え、更に、左室の一過性虚血性内腔拡大を表す値と、患者がベーターブロッカー剤を服用している場合には１で、ベーターブロッカー剤を服用しなかった場合には０である、ベーターブロッカー剤服用の有無とを表す値とを用いて、指標を計算する方法によって達成される。
【００２５】
上記目的は、指標が、
指標（ＰＳ）＝１／（１＋ｅｘｐ（−Ａ））
Ａ＝−３．１６９＋０．９５４×（ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ−ｒｅｓｔＴＰＤ）−０．１１２×（ＬＶＥＦ）＋０．９０２×（ＴＩＤ）×１０−２．３２５×（βｂｌｏｃｋｅｒの服用の有無）
により計算され、ｓｔｒｅｓｓＴＰＤとは、第１の虚血定量値であって、ｒｅｓｔＴＰＤとは、第２の虚血定量値であって、ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ−ｒｅｓｔＴＰＤとは、第１の虚血定量値と第２の虚血定量値を比較した虚血定量比較値であって、ＬＶＥＦとは、左室駆出率であって、ＴＩＤとは、左室の一過性虚血性内腔拡大を表す値であって、βｂｌｏｃｋｅｒの服用の有無とは、ベーターブロッカー剤の服用の有無を表す値である方法によって達成される。
【００２６】
上記目的は、ｎｏｎ−ＬＡＤのＦＦＲを予測するために、上記〔００２１〕〜〔００２３〕段の方法に加え、更に、患者の年齢と、左室心筋重量と、左室の一過性虚血性内腔拡大を表す値と、定量的冠動脈造影法により計算される右冠動脈の狭窄率が５０％より大きいときは１で、５０％以下のときは０である、右冠動脈の狭窄病変の有無を表す値とを用いて、指標を計算する方法によって達成される。
【００２７】
上記目的は、指標が、
指標（ＰＳ）＝１／（１＋ｅｘｐ（−Ａ））
Ａ＝２５．３０６＋１．０１５×（ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ−ｒｅｓｔＴＰＤ）−０．１１１×（患者の年齢）−０．０３５×（ＬＶＭ）−０．１０８×（ＬＶＥＦ）−０．９５８×（ＴＩＤ）×１０＋３．９９５×（右冠動脈の狭窄病変の有無）
により計算され、ｓｔｒｅｓｓＴＰＤとは、第１の虚血定量値であって、ｒｅｓｔＴＰＤとは、第２の虚血定量値であって、ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ−ｒｅｓｔＴＰＤとは、第１の虚血定量値と第２の虚血定量値を比較した虚血定量比較値であって、ＬＶＭとは、左室心筋重量であって、ＬＶＥＦとは、左室駆出率であって、ＴＩＤとは、左室の一過性虚血性内腔拡大を表す値であって、右冠動脈の狭窄病変の有無とは、右冠動脈の狭窄病変の有無を表す値である方法によって達成される。
【００２８】
上記目的は、患者の心臓のＦＦＲを予測する指標を算出するプログラムであって、心臓の第１の状態において断層撮像装置が撮像した心臓の少なくとも１つのセグメントの第１の画像データに基づいて、心臓の第１の虚血定量値を計算し、心臓の第２の状態において断層撮像装置が撮像した心臓の少なくとも１つのセグメントの第２の画像データに基づいて、心臓の第２の虚血定量値を計算し、第１の状態または第２の状態における左室駆出率を計算し、第１の虚血定量値と第２の虚血定量値を比較して、虚血定量比較値を計算し、虚血定量比較値と左室駆出率とを用いて指標を計算するプログラムによって達成される。
【００２９】
上記目的は、第１の状態が、心臓に対して負荷を与える前である場合には、第１の状態における左室駆出率を算出し、第１の状態が、心臓に対して負荷を与える後である場合には、第２の状態における左室駆出率を算出するプログラムによって達成される。
【００３０】
上記目的は、負荷が、患者に薬剤を投与する負荷、或いは、患者が運動することによる負荷であるプログラムによって達成される。
【００３１】
上記目的は、第１の虚血定量値及び第２の虚血定量値が、血流が低下する領域の面積に基づいて算出される指標、血流低下の程度、さらには血流低下の程度と面積を積分した体積に基づいて算出される指標のうちの少なくとも１つに関連付けられているプログラムによって達成される。
【００３２】
上記目的は、ＬＡＤのＦＦＲを予測するために、更に、左室の一過性虚血性内腔拡大を表す値と、患者がベーターブロッカー剤を服用している場合には１で、ベーターブロッカー剤を服用しなかった場合には０である、ベーターブロッカー剤の服用の有無を表す値とを用いて、指標を計算するプログラムによって達成される。
【００３３】
上記目的は、指標が、
指標（ＰＳ）＝１／（１＋ｅｘｐ（−Ａ））
Ａ＝−６．７５０＋０．９０９×（ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ−ｒｅｓｔＴＰＤ）−０．１１７×（ＬＶＥＦ）＋１．３４３×（ＴＩＤ）×１０−２．３９２×（βｂｌｏｃｋｅｒの服用の有無）
により計算され、ｓｔｒｅｓｓＴＰＤとは、第１の虚血定量値であって、ｒｅｓｔＴＰＤとは、第２の虚血定量値であって、ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ−ｒｅｓｔＴＰＤとは、第１の虚血定量値と第２の虚血定量値を比較した虚血定量比較値であって、ＬＶＥＦとは、左室駆出率であっＴＩＤとは、左室の一過性虚血性内腔拡大を表す値であって、βｂｌｏｃｋｅｒの服用の有無とは、ベーターブロッカー剤の服用の有無を表す値であるプログラムによって達成される。
【００３４】
上記目的は、ｎｏｎ−ＬＡＤのＦＦＲを予測するために、更に、患者の年齢と、左室心筋重量と、左室の一過性虚血性内腔拡大を表す値と、定量的冠動脈造影法により計算される右冠動脈の狭窄率が５０％より大きいときは１で、５０％以下のときは０である、右冠動脈の狭窄病変の有無を表す値とを用いて、指標を計算するプログラムによって達成される。
【００３５】
上記目的は、指標が、
指標（ＰＳ）＝１／（１＋ｅｘｐ（−Ａ））
Ａ＝２５．１２３＋１．２７５×（ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ−ｒｅｓｔＴＰＤ）−０．１１２×（患者の年齢）−０．０３６×（ＬＶＭ）−０．１０５×（ＬＶＥＦ）−０．９６７×（ＴＩＤ）×１０＋４．１８８×（右冠動脈の狭窄病変の有無）
により計算され、ｓｔｒｅｓｓＴＰＤとは、第１の虚血定量値であって、ｒｅｓｔＴＰＤとは、第２の虚血定量値であって、ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ−ｒｅｓｔＴＰＤとは、第１の虚血定量値と第２の虚血定量値を比較した虚血定量比較値であって、ＬＶＭとは、左室心筋重量であって、ＬＶＥＦとは、左室駆出率であって、ＴＩＤとは、左室の一過性虚血性内腔拡大を表す値であって、右冠動脈の狭窄病変の有無とは、右冠動脈の狭窄病変の有無を表す値であるプログラムによって達成される。
【００３６】
上記目的は、第１の画像データを、減弱補正することによって第１の減弱補正画像データに再構成し、第１の減弱補正画像データより第１の虚血定量値を計算し、第２の画像データを、減弱補正することによって第２の減弱補正画像データに再構成し、第２の減弱補正画像データより第２の虚血定量値を計算する方法によって達成される。
【００３７】
上記目的は、第１の画像データを、複数の減弱補正係数を使用して減弱補正することによって複数の第１の減弱補正画像データに再構成し、複数の第１の減弱補正画像データの各々に対応する複数の第１の予備虚血定量値を計算し、複数の第１の予備虚血定量値のうちの最も大きい値のものを、第１の虚血定量値とし、第２の画像データを、複数の減弱補正係数を使用して減弱補正することによって複数の第２の減弱補正画像データに再構成し、複数の第２の減弱補正画像データの各々に対応する複数の第２の予備虚血定量値を計算し、複数の第２の予備虚血定量値のうち、複数の第１の予備虚血定量値のうちの最も大きい値のものに対応する減弱補正係数を使用したものを、第２の虚血定量値をするプログラムによって達成される。
【００３８】
上記目的は、第１の画像データを、第１の状態における複数の健常者による平均画像データと比較することによって、第１の虚血定量値を計算し、第２の画像データを、第２の状態における複数の健常者による平均画像データと比較することによって、第２の虚血定量値を計算するプログラムによって達成される。
【００３９】
上記目的は、ＬＡＤのＦＦＲを予測するために、上記〔００３６〕〜〔００３８〕段のプログラムに加え、更に、左室の一過性虚血性内腔拡大を表す値と、患者がベーターブロッカー剤を服用している場合には１で、ベーターブロッカー剤を服用しなかった場合には０である、ベーターブロッカー剤の服用の有無を表す値とを用いて、指標を計算するプログラムによって達成される。
【００４０】
上記目的は、指標が、
指標（ＰＳ）＝１／（１＋ｅｘｐ（−Ａ））
Ａ＝−３．１６９＋０．９５４×（ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ−ｒｅｓｔＴＰＤ）−０．１１２×（ＬＶＥＦ）＋０．９０２×（ＴＩＤ）×１０−２．３２５×（βｂｌｏｃｋｅｒの服用の有無）
により計算され、ｓｔｒｅｓｓＴＰＤとは、第１の虚血定量値であって、ｒｅｓｔＴＰＤとは、第２の虚血定量値であって、ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ−ｒｅｓｔＴＰＤとは、第１の虚血定量値と第２の虚血定量値を比較した虚血定量比較値であって、ＬＶＥＦとは、左室駆出率であって、ＴＩＤとは、左室の一過性虚血性内腔拡大を表す値であって、βｂｌｏｃｋｅｒの服用の有無とは、ベーターブロッカー剤の適用の有無を表す値であるプログラムによって達成される。
【００４１】
上記目的は、ｎｏｎ−ＬＡＤのＦＦＲを予測するために、上記〔００３６〕〜〔００３８〕段のプログラムに加え、更に、患者の年齢と、左室心筋重量と、左室の一過性虚血性内腔拡大を表す値と、定量的冠動脈造影法により計算される右冠動脈の狭窄率が５０％より大きいときは１で、５０％以下のときは０である、右冠動脈の狭窄の有無を表す値とを用いて、指標を計算するプログラムによって達成される。
【００４２】
上記目的は、指標が、
指標（ＰＳ）＝１／（１＋ｅｘｐ（−Ａ））
Ａ＝２５．３０６＋１．０１５×（ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ−ｒｅｓｔＴＰＤ）−０．１１１×（患者の年齢）−０．０３５×（ＬＶＭ）−０．１０８×（ＬＶＥＦ）−０．９５８×（ＴＩＤ）×１０＋３．９９５×（右冠動脈の狭窄病変の有無）
により計算され、ｓｔｒｅｓｓＴＰＤとは、第１の虚血定量値であって、ｒｅｓｔＴＰＤとは、第２の虚血定量値であって、ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ−ｒｅｓｔＴＰＤとは、第１の虚血定量値と第２の虚血定量値を比較した虚血定量比較値であって、ＬＶＭとは、左室心筋重量であって、ＬＶＥＦとは、左室駆出率であって、ＴＩＤとは、左室の一過性虚血性内腔拡大を表す値であって、右冠動脈の狭窄病変の有無とは、右冠動脈の狭窄の有無を表す値であるプログラムによって達成される。
【００４３】
上記目的は、上記プログラムを含む医用画像診断装置によって達成される。
【発明の効果】
【００４４】
虚血性心臓病の診断、治療の適応、治療後の効果判定を行うに際して、既存の断層撮像装置を使用することで、患者に対する侵襲性を低くして患者の負担を小さくするとともに、断層撮像装置による画像データの読影者の技量に依存することなく、ＦＦＲを予測する指標を算出することができる。また、断層撮像装置による画像データを補正することにより、更に、高精度にＦＦＲを予測する指標を算出することができる。
【００４５】
なお、本発明の他の目的、特徴及び利点は、添付図面に関する以下の本発明の実施例の記載から明らかになるであろう。
【図面の簡単な説明】
【００４６】
【図１】本発明の医用画像診断装置を表す概略図である。
【図２】本発明の第一の実施に基づくフローチャートを表す図である。
【図３】本発明の第二の実施に基づくフローチャートを表す図である。
【図４】本発明の第三の実施に基づくフローチャートを表す図である。
【図５】本発明の第四の実施に基づくフローチャートを表す図である。
【図６】本発明の第五の実施に基づくフローチャートを表す図である。
【図７Ａ】心筋の短軸断層像における心基部のスライスのセグメントを表す図である。
【図７Ｂ】心筋の短軸断層像における中央部のスライスのセグメントを表す図である。
【図７Ｃ】心筋の短軸断層線像における心尖部のスライスのセグメントを表す図である。
【図７Ｄ】心筋の長軸垂直断層像における中央のスライスの心尖部を表す図である。
【図７Ｅ】１７セグメントの心筋のポーラーマップを表す図である。
【図８Ａ】単光子放出型断層撮像装置から取得された画像データに基づくポーラーマップを表す図である。
【図８Ｂ】単光子放出型断層撮像装置から取得された画像データに対して画像処理を行ったポーラーマップを表す図である。
【図９】負荷時の画像データと安静時の画像データに基づくポーラーマップを表す図である。
【図１０Ａ】本発明のＬＡＤにおけるＦＦＲの予測指標と実測のＦＦＲとの比較を表すクロス集計表である。
【図１０Ｂ】本発明のｎｏｎ−ＬＡＤにおけるＦＦＲの予測指標と実測のＦＦＲとの比較を表すクロス集計表である。
【図１０Ｃ】本発明のＬＡＤにおけるＦＦＲの予測指標と実測のＦＦＲとの比較の別の態様を表すクロス集計表である。
【図１０Ｄ】本発明のｎｏｎ−ＬＡＤにおけるＦＦＲの予測指標と実測のＦＦＲとの比較の別の態様を表すクロス集計表である。
【発明を実施するための形態】
【００４７】
以下、本発明の実施例について図面を参照して説明するが、本発明はこれらの実施例に限定されるものではない。
【００４８】
図１に本発明の医用画像診断装置１０１を示す。医用画像診断装置１０１は、患者の断層画像を撮像する断層撮像装置１０２、Ｘ線Ｃｏｍｐｕｔｅｄ  Ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ装置（以下Ｘ線ＣＴ装置）１０３、患者の心電図を測定する心拍記録装置１０４、患者の超音波エコーを測定する超音波検査装置１０５、断層撮像装置１０２、Ｘ線ＣＴ装置１０３、心拍記録装置１０４、超音波検査装置１０５からのデータを取得する医用画像処理装置１０６を備える。なお、医用画像診断装置１０１は、健常者の心筋の状態を記録した正常心筋集積データベース１１２に接続してもよい。医用画像処理装置１０６は、断層撮像装置１０２、Ｘ線ＣＴ装置１０３、心拍記録装置１０４、超音波検査装置１０５からのデータに基づいて、ＦＦＲを予測する指標を計算する。
【００４９】
図２のフローチャートを使用して、本発明の第一の実施例を説明する。第一の実施例において、まず患者の心臓に対して負荷を掛けることが行われる（ＳＴＥＰ１０１）。負荷を掛ける方法としては、患者に運動をさせたり、患者の静脈に対して冠血管拡張作用を有する薬剤、例えばアデノシン、ジピリダモール、ＡＴＰなどや、心運動量増大作用を有するドブタミンなどの負荷薬剤を注射する方法がある。
【００５０】
ＳＴＥＰ１０１により患者の心臓に負荷を与えた後、断層撮像装置１０２が、第１の状態、即ち、負荷時（ｓｔｒｅｓｓ時）における患者の心臓の少なくとも１つのセグメントを撮像し、医用画像処理装置１０６が、撮像された画像データ１０７を取得する（ＳＴＥＰ１０２）。断層撮像装置１０２としては、単光子放出型断層撮像（Ｓｉｎｇｌｅ  Ｐｈｏｔｏｎ  Ｅｍｉｓｓｉｏｎ  Ｃｏｍｐｕｔｅｄ  Ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ装置：以下ＳＰＥＣＴ装置）、或いは、陽電子放出型断層撮像装置（Ｐｏｓｉｔｒｏｎ  Ｅｍｉｓｓｉｏｎ  Ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ装置：以下ＰＥＴ装置）がある。ＳＰＥＣＴ装置及びＰＥＴ装置のような核医学断層撮像装置は、心臓疾患や癌をはじめとする種々の疾患の診断に有効である。これらの装置よる画像データは、特定の放射性同位元素でラベルされた薬剤（以下、放射性医薬品）を投与し、放射性医薬品より直接的または間接的に放出されたγ線を専用のカメラによって検出し、再構築することによって得られる。このように取得される画像データは、疾患に対する特異度や感度が高いという優れた性質を有しているばかりでなく、病変部の機能に関する情報を得ることができるという他の診断画像データにはない特徴を有している。なお、放射性医薬品としては、ＳＰＥＣＴ用製剤として塩化タリウム（２０１ＴｌＣｌ）注射液、テトロホスミンテクネチウム（９９ｍＴｃ  Ｔｅｔｒｏｆｏｓｍｉｎ）注射液、ヘキサキス（２−メトキシイソブチルイソニトリル）テクネチウム（９９ｍＴｃ  ＭＩＢＩ）注射液や、ＰＥＴ用製剤として１３Ｎ−アンモニアや塩化ルビジウム（８２ＲｂＣｌ）注射液などがある。
【００５１】
次に、医用画像処理装置１０６が、取得した画像データ１０７に基づいて、心臓の虚血定量値を計算する（ＳＴＥＰ１０３）。計算される虚血定量値は、撮像された心臓の少なくとも１つのセグメントにおける血流低下領域の面積に基づいて算出される指標、血流低下の程度、さらには血流低下の程度と面積を積分した体積に基づいて算出される指標の何れかに関連付けられている。例えば、計算される虚血定量値としては、撮像された心臓の全てのセグメントにおける血流低下領域の面積と血流低下の程度を積分した体積に基づいて算出される指標（Ｔｏｔａｌ  Ｐｅｒｆｕｓｉｏｎ  Ｄｅｆｉｃｉｔ：以下ＴＰＤ）がある。
【００５２】
ＴＰＤを計算するに際しては、例えば、心筋表面を極座標型に展開して表示するポーラーマップが使用される。図７Ａ〜図７Ｅにポーラーマップの一実施例を示す。断層撮像装置１０２を使用して、心臓の短軸断層像を心尖部から中央部を通って心基部まで撮像し、心臓の長軸垂直断層像の中央のスライスを撮像し、心筋の短軸断層像の心基部を６セグメント（図７Ａ）、中央部を６セグメント（図７Ｂ）、心尖部を４セグメント（図７Ｃ）、にそれぞれ分割し、長軸垂直断層像の中央のスライスから心尖部の１セグメント（図７Ｄ）を加えることによって、心筋表面を１７セグメントに分割する（図７Ｅ）。図７Ａ〜図７Ｅに示されている数字１、２、７、８、１３、１４、１７がＬＡＤの領域を表しており、数字５、６、１１、１２、１６がＬＣＸの領域を表しており、数字３、４、９、１０、１５がＲＣＡの領域を表している。なお、図７Ａ〜図７Ｅは心筋表面を１７セグメントに分割しているが、２０セグメントに分割するなど、異なる方法で分割してもよい。
【００５３】
断層撮像装置１０２によって撮像し、ポーラーマップ上に表示したものを図８Ａ、図８Ｂに示す。図８ＡはＳＰＥＣＴ装置から取得した画像データに基づいて表示されたポーラーマップである。ポーラーマップに表示される画素値を使用して、ＴＰＤを計算するが、ＴＰＤを計算する方法は、例えば、非特許文献１に開示されている。
【００５４】
断層撮像装置１０２による１回目の撮像か、２回目の撮像かを判定し（ＳＴＥＰ１０４）、今回が２回目の撮像でないならば、ＳＴＥＰ１０２、ＳＴＥＰ１０３を繰り返し行い、第２の状態、即ち、安静時（ｒｅｓｔ時）における患者の心臓の少なくとも１つのセグメントを撮像し、医用画像処理装置１０６が、２回目の撮像による、２回目の画像データ１０７を取得し、２回目の画像データ１０７に基づいて、心臓の２回目の虚血定量値、例えば、ＴＰＤを計算する。
【００５５】
なお、患者に放射性医薬品として塩化タリウムを投与した場合には、１回目（負荷時）の撮像から３〜４時間後に２回目の撮像を行うことで、２回目（安静時）における画像データを得ることができる。また、放射性医薬品としてテトロホスミンテクネチウムを投与した場合には、１回目（負荷時）の撮像から１〜４時間後に２回目の撮像を行うが、テトロホスミンテクネチウムでは塩化タリウムとは異なり投与後に心筋内分布が殆ど変化しないことから、負荷時と安静時の２回の投与が必要である。またテトロホスミンテクネチウムの場合には、投与を１回で行う方法もあり、その場合投与後に１回目（安静時）の撮像を行い、ついで負荷をかけた後、２回目（負荷時）の撮像を行い、それぞれ画像データを得ることができる。
【００５６】
図２のように、２回目（安静時）の撮像であった場合には、医用画像処理装置１０６は、第２の状態（安静時）の左室駆出率（Ｌｅｆｔ  Ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ  Ｅｊｅｃｔｉｏｎ  Ｆｒａｃｔｉｏｎ：以下ＬＶＥＦ）を計算する。なお、１回目の撮像が安静時で、２回目の撮像が負荷時であった場合には、第１の状態（安静時）のＬＶＥＦを計算する。すなわち、ＬＶＥＦは、安静時における状態において計算される。ＬＶＥＦとは、左室が血液を全身に送り出すポンプ機能の状態の目安となるものであり、拡張末期時に左室にある血液の量に対する、心拍１回当たりに左室より駆出される血液の量の割合であって、５０％以上であれば正常に機能していると判断される。ＬＶＥＦは、例えば、市販されている、心電図同期心筋血流ＳＰＥＣＴの心機能解析ソフトウェア（Ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ  Ｇａｔｅｄ  ＳＰＥＣＴ：以下ＱＧＳ）１１０によって計算される。ＱＧＳ１１０は、心電図のＲ波に同期させて１心拍を分割し、それぞれの時相ごとに断層撮像装置であるＳＰＥＣＴ装置により撮像を行うことにより、心筋の１心拍の動きと放射性医薬品そのものがもつ機能情報をともに評価する方法である。
【００５７】
１回目の撮像により計算された虚血定量値と、２回目の撮像により計算された虚血定量値を比較して、虚血定量比較値を計算し（ＳＴＥＰ１０６）、虚血定量比較値とＬＶＥＦを使用することで、患者の心臓のＦＦＲを予測する指標１０８が算出される（ＳＴＥＰ１０７）。
【００５８】
更に、第二の実施例である図３に示すように、ＬＡＤのＦＦＲを予測する指標を算出することを選択する場合には（ＳＴＥＰ２０７）、左室の一過性虚血性内腔拡大を表す値（Ｔｒａｎｓｉｅｎｔ  Ｉｓｃｈｅｍｉｃ  Ｄｉｌａｔａｔｉｏｎ：以下ＴＩＤ)と、ベーターブロッカー剤の服用の有無を表す値（以下βｂｌｏｃｋｅｒ）とを使用する（ＳＴＥＰ２０８）。左室の一過性虚血性内腔拡大とは、負荷時の画像において左室内腔が安静時より拡大して見える現象のことであり、ＴＩＤは、従来から重症の心筋虚血を指し示すよい指針とされている。ＴＩＤは、例えば、ＱＧＳ１１０によって計算される。ベーターブロッカー剤とは、交感神経β受容体遮断薬のことであり、交感神経のアドレナリン受容体のうち、β受容体のみに遮断作用を示す薬剤である。βｂｌｏｃｋｅｒとは、患者がベーターブロッカー剤を服用しているか否かを表す指針である。なお、図３におけるＳＴＥＰ２０１〜２０６、ＳＴＥＰ２１０は、図２におけるＳＴＥＰ１０１〜１０７とそれぞれ同じである。
【００５９】
より具体的には、ＬＡＤのＦＦＲを予測する指標は、
指標（ＰＳ）＝１／（１＋ｅｘｐ（−Ａ））
Ａ＝−６．７５０＋０．９０９×（ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ−ｒｅｓｔＴＰＤ）−０．１１７×（ＬＶＥＦ）＋１．３４３×（ＴＩＤ）×１０−２．３９２×（βｂｌｏｃｋｅｒの服用の有無）
により算出される。上述のように、ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ−ｒｅｓｔＴＰＤには、第１の状態における虚血定量値（負荷時のＴＰＤ：ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ）から第２の状態における虚血定量値（安静時のＴＰＤ：ｒｅｓｔＴＰＤ）を差し引いた虚血定量比較値が代入され、ＬＶＥＦにはＱＧＳ１１０により計算された第２の状態（安静時）における左室駆出率が代入され、ＴＩＤにはＱＧＳ１１０により計算された左室の一過性虚血性内腔拡大を表す値が代入される。また、βｂｌｏｃｋｅｒの服用の有無には、ベーターブロッカー剤を服用していた場合には１、ベーターブロッカー剤を服用していなかった場合には０が代入される。このように算出された指標が０．５未満ならば、ＦＦＲは０．８以上と判断し、ＬＡＤにおいて解剖学的な冠動脈病変が機能的血流異常すなわち心筋虚血を伴っている可能性は低いと診断される。しかし、算出された指標が０．５以上ならば、ＦＦＲは０．８未満と判断し、ＬＡＤにおいて心筋虚血を伴う冠動脈病変が存在している疑いは高く、虚血性心臓病の精密診断、再灌流治療を行うべきと診断されることとなる。
【００６０】
また、図３に示すように、ｎｏｎ−ＬＡＤのＦＦＲを予測する指標を算出することを選択する場合には（ＳＴＥＰ２０７）、右冠動脈狭窄率（Ｄｉａｍｅｔｅｒ  Ｓｔｅｎｏｓｉｓ：以下ＤＳ）と、左室心筋重量（Ｌｅｆｔ  Ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ  Ｍａｓｓ：ＬＶＭ）とを使用する（ＳＴＥＰ２０９）。ＤＳは、血管造影で得られた血管直径に基づいて計算される。ＬＶＭは、例えば、非特許文献２において開示されているように、超音波検査装置１０５を使用して、超音波エコーＭモードにより、心室中隔壁厚、左室拡張末期径、左室後壁厚を測定し、それぞれ
ＬＶＭ＝０．８×[１．０４×｛（心室中隔壁厚＋左室拡張末期径＋左室後壁厚）３−（左室拡張末期径）３｝＋０．６]
に代入することによって計算される。
【００６１】
より具体的には、ｎｏｎ−ＬＡＤのＦＦＲを予測する指標は、
指標＝１／（１＋ｅｘｐ（−Ａ））
Ａ＝２５．１２３＋１．２７５×（ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ−ｒｅｓｔＴＰＤ）−０．１１２×（患者の年齢）−０．０３６×（ＬＶＭ）−０．１０５×（ＬＶＥＦ）−０．９６７×（ＴＩＤ）×１０＋４．１８８×（右冠動脈の狭窄病変の有無）
により算出される。上述のように、ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ−ｒｅｓｔＴＰＤには、第１の状態における虚血定量値（負荷時のＴＰＤ：ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ）から第２の状態における虚血定量値（安静時のＴＰＤ：ｒｅｓｔＴＰＤ）を差し引いた虚血定量比較値が代入され、患者の年齢が代入され、ＬＶＭには、上述のように計算された左室心筋重量が代入され、ＬＶＥＦにはＱＧＳにより計算された第２の状態（安静時）における左室駆出率が代入され、ＴＩＤにはＱＧＳにより計算された左室の一過性虚血性内腔拡大を表す値が代入される。右冠動脈の狭窄病変の有無には、上述のように計算された右冠動脈におけるＤＳに基づいて、ＤＳが５０％より大きいときは１、５０％以下のときは０がそれぞれ代入される。このように算出された指標が０．５未満ならば、ＦＦＲは０．８以上と判断し、ＲＣＡまたはＬＣＸにおいて解剖学的な冠動脈病変が機能的血流異常すなわち心筋虚血を伴っている可能性は低いと判断される。しかし、算出された指標が０．５以上ならば、ＦＦＲは０．８未満と判断し、ＲＣＡまたはＬＣＸにおいて心筋虚血を伴う冠動脈病変が存在している可能性は高く虚血性心臓病の精密診断、再灌流治療の適応を検討すべきと診断されることとなる。
【００６２】
断層撮像装置１０２であるＳＰＥＣＴ装置またはＰＥＴ装置より患者の断層を撮像するが、これらの装置で使用するγ線が、患者の体内で吸収、散乱されることにより減弱し、特に下壁及び中隔から検出されるγ線のカウントは体表から深さに応じて減弱するという問題を引き起こす。そこで、例えば、Ｘ線ＣＴ装置１０３を使用して、減弱された分に対してＣＴによる吸収補正（ＣＴ−ｂａｓｅｄ  Ａｔｔｅｎｕａｔｉｏｎ  Ｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎ：以下ＣＴ−ＡＣ）を行うことで、より精度の高いＦＦＲを予測する指標を算出することができる。Ｘ線ＣＴ装置１０３から得られるＣＴ画像の濃淡は、Ｘ線の吸収の程度を表しており、Ｘ線は、断層撮像装置であるＳＰＥＣＴ装置またはＰＥＴ装置のγ線とはエネルギーが異なるものの同じ電磁波なので、吸収の程度を換算すればＣＴ画像をγ線に対する減弱補正用のデータとして使用することができる。第三の実施例である図４には、患者の第１の状態、即ち、負荷時における断層撮像装置１０２からの画像データ１０７に対して、Ｘ線ＣＴ装置１０３からのＣＴ画像データを換算して減弱補正することによって、減弱補正画像データに再構成し（ＳＴＥＰ３０３）、減弱補正画像データより虚血定量値、例えば、ＴＰＤを計算する（ＳＴＥＰ３０４）。更に、第２の状態、即ち、安静時においても同様に、断層撮像装置１０２からの画像データ１０７を減弱補正して、減弱補正画像データより虚血定量値を計算する。なお、図４のＳＴＥＰ３０１、ＳＴＥＰ３０２、ＳＴＥＰ３０５〜３０８は、図２のＳＴＥＰ１０１、ＳＴＥＰ１０２、ＳＴＥＰ１０４〜１０７とそれぞれ同じである。
【００６３】
更に、第四の実施例である図５に、断層撮像装置１０２によって撮像された画像データ１０７を、複数の減弱補正係数を使用することによって、Ｘ線ＣＴ装置１０３からのＣＴ画像データに対してＣＴ−ＡＣレベルを段階的に変更して、再構成する方法を示す。例えば、複数の減弱補正係数として、０％、４０％、６０％、８０％、１００％を選択して、画像データ１０７を、複数の減弱補正画像データであるＣＴ−ＡＣ(−)、ＣＴ−ＡＣ(４０％)、ＣＴ−ＡＣ(６０％)、ＣＴ−ＡＣ(８０％)、ＣＴ−ＡＣ(１００％)、にそれぞれ再構成する（ＳＴＥＰ４０３）。なお、例えば、ＣＴ−ＡＣ(−)、ＣＴ−ＡＣ(１００％)は、それぞれ「減弱補正なし」、「減弱補正１００％」を意味する。次に、再構成された複数の減弱補正画像データの各々に対応する複数の予備虚血定量値、例えば、複数の予備ＴＰＤを計算する（ＳＴＥＰ４０４）。なお、予備ＴＰＤとＴＰＤの計算の方法は同じである。負荷時と安静時のそれぞれの複数の予備虚血定量値を計算した後、負荷時における複数の予備虚血定量値のうちの最も大きい値のものを、負荷時における虚血定量値として決定する（ＳＴＥＰ４０６）。続いて、安静時における複数の予備虚血定量値のうち、負荷時における虚血定量値の減弱補正係数と同じ減弱補正係数を使用したものを、安静時における虚血定量値として決定する（ＳＴＥＰ４０７）。なお、詳しくは特許文献３に開示されている。
【００６４】
図９に、負荷時における画像データに基づくポーラーマップ（上段）、安静時における画像データに基づくポーラーマップ（下段）を示し、左から、複数の減弱補正係数として、０％、４０％、６０％、８０％、１００％を使用した場合のポーラーマップを示す。図９においては、負荷時の複数の予備虚血定量値、即ち、負荷時の複数の予備ＴＰＤのうち、減弱補正係数が１００％のとき、即ち、ＣＴ−ＡＣ（１００％）のときが２５．２であって最も大きいため、ＣＴ−ＡＣ（１００％）のときの２５．２を負荷時の虚血定量値（ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ）として決定する。次に、負荷時の虚血定量値は、ＣＴ−ＡＣ（１００％）のときのものであるから、安静時の複数の予備虚血定量値、即ち、安静時の複数の予備ＴＰＤのうち、ＣＴ−ＡＣ（１００％）のときの６．０を安静時の虚血定量値（ｒｅｓｔＴＰＤ）として決定する。この場合の虚血定量比較値は、２５．２−６．０＝１９．２として計算されることとなる。
【００６５】
なお、図５のＳＴＥＰ４０１、ＳＴＥＰ４０２、ＳＴＥＰ４０５、ＳＴＥＰ４０８〜４１０は、図２のＳＴＥＰ１０１、ＳＴＥＰ１０２、ＳＴＥＰ１０４〜１０７とそれぞれ同じである。また、図５のＳＴＥＰ４０９とＳＴＥＰ４１０の間に、図３のようにＳＴＥＰ２０７〜２０９を挿入して、ＬＡＤまたはｎｏｎ−ＬＡＤのＦＦＲを予測する指標を算出することもできる。
【００６６】
上記〔００６５〕段のように、複数の減弱補正係数を使用することによって得られた、負荷時における虚血定量値と安静時における虚血定量値を用いて、ＬＡＤのＦＦＲを予測する指標を算出することを選択する場合には、ＬＡＤのＦＦＲを予測する指標は、
指標（ＰＳ）＝１／（１＋ｅｘｐ（−Ａ））
Ａ＝−３．１６９＋０．９５４×（ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ−ｒｅｓｔＴＰＤ）−０．１１２×（ＬＶＥＦ）＋０．９０２×（ＴＩＤ）×１０−２．３２５×（βｂｌｏｃｋｅｒの服用の有無）
により算出される。上記指標の式で示されるｓｔｒｅｓｓＴＰＤ、ｒｅｓｔＴＰＤ、ＬＶＥＦ、ＴＩＤ、およびβｂｌｏｃｋｅｒの服用の有無は、上記〔００５９〕段にて説明したものと同じである。
【００６７】
また、上記〔００６５〕段のように、複数の減弱補正係数を使用することによって得られた、負荷時における虚血定量値と安静時における虚血定量値を用いて、ｎｏｎ−ＬＡＤのＦＦＲを予測する指標を算出することを選択する場合には、ｎｏｎ−ＬＡＤのＦＦＲを予測する指標は、
指標（ＰＳ）＝１／（１＋ｅｘｐ（−Ａ））
Ａ＝２５．３０６＋１．０１５×（ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ−ｒｅｓｔＴＰＤ）−０．１１１×（患者の年齢）−０．０３５×（ＬＶＭ）−０．１０８×（ＬＶＥＦ）−０．９５８×（ＴＩＤ）×１０＋３．９９５×（右冠動脈の狭窄病変の有無）
により算出される。上記指標の式で示されるｓｔｒｅｓｓＴＰＤ、ｒｅｓｔＴＰＤ、患者の年齢、ＬＶＭ、ＬＶＥＦ、ＴＩＤ、および右冠動脈の狭窄病変の有無は、上記〔００６１〕段にて説明したものと同じである。
【００６８】
第五の実施例である図６に、健常者の心筋の画像データが記憶された心筋集積データベースを使用して、ＦＦＲを予測する指標を算出する方法を示す。心筋集積データベース１１２に記憶された複数の健常者の心筋の画像データを取得し、取得した画像データから健常者の心筋の平均画像データを計算する（ＳＴＥＰ５０３）。断層撮像装置１０２による画像データ１０７と平均画像データを比較してポーラーマップ上に表示したものが図８Ｂである。図８Ｂは、断層撮像装置１０２による画像データ１０７を、平均画像データから任意の標準偏差以上乖離している領域をブラックアウト表示したポーラーマップである。図７Ｅのように冠血流異常の定量指標のひとつであるポーラーマップ上の心臓全体の面積に対するブラックアウト領域の面積の割合（Ｅｘｔｅｎｔ）が計算される。一方、Ｅｘｔｅｎｔの領域において、平均データからの乖離の程度を画素単位で算出し、これをＥｘｔｅｎｔ領域にかけて積分する。この積分値の、ポーラーマップ上、心臓全体のすべての画素単位において最も乖離した血流異常を呈した、すなわち全虚血と仮定した場合の積分値に対する割合が、もう一つの冠血流異常の定量指標である、ＴＰＤである（ＳＴＥＰ５０４）。このＥｘｔｅｎｔ、ＴＰＤいずれの場合にも、負荷時における画像データ１０７と、安静時における画像データ１０７を取得して、虚血定量値を計算する。なお、図６のＳＴＥＰ５０１、ＳＴＥＰ５０２、ＳＴＥＰ５０５〜５０８は、図２のＳＴＥＰ１０１、ＳＴＥＰ１０２、ＳＴＥＰ１０４〜１０７とそれぞれ同じである。また、図６のＳＴＥＰ５０７とＳＴＥＰ５０８の間に、図２のようにＳＴＥＰ２０７〜２０９を挿入して、ＬＡＤまたはｎｏｎ−ＬＡＤのＦＦＲを予測する指標を算出することもできる。
【００６９】
上述した本発明の方法について、本発明の発明者は、本発明の有利な効果を確認するため、上述したＦＦＲを予測する指標の算出と、実際にカテーテルを患者に挿入した場合におけるＦＦＲの測定を行い、それぞれの結果の比較を行った。
【００７０】
ＦＦＲを予測する指標の算出を、より具体的には、以下のように行った。患者に対する負荷としてアデノシンを投与し、放射性医薬品として塩化タリウム注射液を投与し、断層撮像装置１０２としてＳＰＥＣＴ装置を使用した。また、指標を算出するためのフローチャートとして、画像データを減弱補正しない場合には、図２に示されるフローチャートを、画像データを減弱補正する場合には、図５に示されるフローチャートに、図２におけるＳＴＥＰ２０７〜２０９を追加したものを使用した。
減弱補正を行わない画像データを用いる場合において、ＬＡＤおける指標（ＰＳ）を算出する場合には、
指標（ＰＳ）＝１／（１＋ｅｘｐ（−Ａ））
Ａ＝−６．７５０＋０．９０９×（ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ−ｒｅｓｔＴＰＤ）−０．１１７×（ＬＶＥＦ）＋１．３４３×（ＴＩＤ）×１０−２．３９２×（βｂｌｏｃｋｅｒの服用の有無）
を使用し、ｎｏｎ−ＬＡＤ（ＲＣＡまたはＬＣＸ）における指標（ＰＳ）を算出する場合には、
指標（ＰＳ）＝１／（１＋ｅｘｐ（−Ａ））
Ａ＝２５．１２３＋１．２７５×（ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ−ｒｅｓｔＴＰＤ）−０．１１２×（患者の年齢）−０．０３６×（ＬＶＭ）−０．１０５×（ＬＶＥＦ）−０．９６７×（ＴＩＤ）×１０＋４．１８８×（右冠動脈の狭窄病変の有無）
を使用した。
また、減弱補正を行った画像データを用いる場合において、ＬＡＤにおける指標（ＰＳ）を算出する場合には、
指標（ＰＳ）＝１／（１＋ｅｘｐ（−Ａ））
Ａ＝−３．１６９＋０．９５４×（ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ−ｒｅｓｔＴＰＤ）−０．１１２×（ＬＶＥＦ）＋０．９０２×（ＴＩＤ）×１０−２．３２５×（βｂｌｏｃｋｅｒの服用の有無）
を使用し、ｎｏｎ−ＬＡＤ（ＲＣＡまたはＬＣＸ）における指標（ＰＳ）を算出する場合には、
指標（ＰＳ）＝１／（１＋ｅｘｐ（−Ａ））
Ａ＝２５．３０６＋１．０１５×（ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ−ｒｅｓｔＴＰＤ）−０．１１１×（患者の年齢）−０．０３５×（ＬＶＭ）−０．１０８×（ＬＶＥＦ）−０．９５８×（ＴＩＤ）×１０＋３．９９５×（右冠動脈の狭窄病変の有無）
を使用した。
そして、患者にカテーテルを挿入した場合におけるＦＦＲの測定においては、患者にアデノシン３リン酸を持続点滴によって投与し、最大充血下においてプレッシャーワイヤーを用いて病変前後の圧較差の測定を行い、ＦＦＲの測定を行った。
【００７１】
図１０Ａに、冠動脈造影検査にて認められたＬＡＤ病変に対し、ＦＦＲ予測モデルの正診率（感度および特異度）を評価するため、減弱補正しない画像データを用いて算出されたＦＦＲ予測指標（ＰＳ）と、カテーテルを挿入して実際に測定されたＦＦＲを６９病変において比較したクロス集計表を示すＦＦＲ予測指標（ＰＳ）が０．５以上の場合にＦＦＲ＜０．８０の虚血を呈する冠動脈病変が存在すると予測されるが、結果、ＦＦＲ予測モデルの正診率は、感度８７．１％（２７／３１）、特異度８４．２％（３２／３８）で、ＦＦＲ予測モデルは診断、再灌流治療の判断に有用であった。
【００７２】
図１０Ｂに、冠動脈造影検査にて認められたｎｏｎ−ＬＡＤ病変、すなわちＬＣＸ、ＲＣＡ病変に対し、ＦＦＲ予測モデルの正診率（感度および特異度）を評価するため、減弱補正しない画像データを用いて算出されたＦＦＲ予測指標（ＰＳ）と、カテーテルを挿入して実際に測定されたＦＦＲを６７病変において比較したクロス集計表を示す。ＦＦＲ予測指標（ＰＳ）が０．５以上の場合にＦＦＲ＜０．８０の虚血を呈する冠動脈病変が存在すると予測されるが、結果、ＦＦＲ予測モデルの正診率は、感度９３．０％（４０／４３）、特異度７５．０％（１８／２４）で、ＦＦＲ予測モデルは診断、再灌流治療の判断に有用であった。
【００７３】
図１０Ｃに、冠動脈造影検査にて認められたＬＡＤ病変に対し、ＦＦＲ予測モデルの正診率（感度および特異度）を評価するため、減弱補正した画像データを用いて算出されたＦＦＲ予測指標（ＰＳ）と、カテーテルを挿入して実際に測定されたＦＦＲを６９病変において比較したクロス集計表を示す。ＦＦＲ予測指標（ＰＳ）が０．５以上の場合にＦＦＲ＜０．８０の虚血を呈する冠動脈病変が存在すると予測されるが、結果、ＦＦＲ予測モデルの正診率は、感度８３．９％（２６／３１）、特異度８６．８％（３３／３８）で、ＦＦＲ予測モデルは診断、再灌流治療の判断に有用であった。
【００７４】
図１０Ｄに、冠動脈造影検査にて認められたｎｏｎ−ＬＡＤ病変すなわちＬＣＸ、ＲＣＡ病変に対し、ＦＦＲ予測モデルの正診率（感度および特異度）を評価するため、減弱補正した画像データを用いて算出されたＦＦＲ予測指標（ＰＳ）と、カテーテルを挿入して実際に測定されたＦＦＲを６７病変において比較したクロス集計表を示す。ＦＦＲ予測指標（ＰＳ）が０．５以上の場合にＦＦＲ＜０．８０の虚血を呈する冠動脈病変が存在すると予測されるが、結果、ＦＦＲ予測モデルの正診率は感度９３．０％（４０／４３）、特異度７５．０％（１８／２４）で、ＦＦＲ予測モデルは診断、再灌流治療の判断に有用であった。
【００７５】
上記記載は特定の実施例についてなされたが、本発明はそれに限らず、本発明の精神と添付の特許請求の範囲の範囲内で種々の変更及び修正をすることができることは当業者に明らかである。
【符号の説明】
【００７６】
１０１  医用画像診断装置
１０２  断層撮像装置
１０３  Ｘ線ＣＴ装置
１０４  心拍記録装置
１０５  超音波検査装置
１０６  医用画像処理装置
１０７  画像データ
１０８  指標
１１０  ＱＧＳ（Ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ  Ｇａｔｅｄ  ＳＰＥＣＴ）
１１１  減弱補正係数
１１２  正常心筋集積データベース
【図１】
0006449675.tif 000002
【図２】
0006449675.tif 000003
【図３】
0006449675.tif 000004
【図４】
0006449675.tif 000005
【図５】
0006449675.tif 000006
【図６】
0006449675.tif 000007
【図７Ａ】
0006449675.tif 000008
【図７Ｂ】
0006449675.tif 000009
【図７Ｃ】
0006449675.tif 000010
【図７Ｄ】
0006449675.tif 000011
【図７Ｅ】
0006449675.tif 000012
【図８Ａ】
0006449675.tif 000013
【図８Ｂ】
0006449675.tif 000014
【図９】
0006449675.tif 000015
【図１０Ａ】
0006449675.tif 000016
【図１０Ｂ】
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【図１０Ｃ】
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【図１０Ｄ】
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