(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
（ａ）ハンドル部と、
（ｂ）発射バーを収納するシャフトと、
（ｃ）アンビルと、下部つかみ部と、前記ハンドル部及び前記シャフトにより生成された長手方向の閉鎖動作に反応するステープリング用及び切断用アセンブリと、を含むエンドエフェクタと、
（ｄ）カートリッジと、を備える外科用器具であって、前記下部つかみ部は、前記エンドエフェクタが開位置にあるときに前記カートリッジを受容するように構成され、前記カートリッジが、
（ｉ）ハウジングと、
（ｉｉ）前記ハウジング内に配置された複数のステープルと、
（ｉｉｉ）前記複数のステープルの上方に配置され、開口を画定するデッキであって、それぞれの開口が実質的に各ステープルの上方に配置されている、デッキと、
（ｉｖ）マトリックスであって、前記マトリックス中に懸濁された接着剤ビーズを含む、マトリックスと、を含み、
前記マトリックス中に懸濁した前記接着剤ビーズのうちのそれぞれの接着剤ビーズは、接着剤とハウジングとを含み、それぞれの接着剤ビーズの前記ハウジングは固体材料を含み、前記接着剤は前記固体ハウジング内に配置されており、
前記接着剤ビーズはそれぞれ、実質的に前記デッキのそれぞれの開口の上方に配置されており、ナノ−メソ−マイクロビーズではない、外科用器具。
【請求項２】
懸濁された前記接着剤ビーズは、凍結乾燥されている、請求項１に記載のカートリッジ。
【請求項３】
前記接着剤ビーズは、以下に述べるもの：重合性単量体、重合性１、１−二置換エチレン単量体、及びシアノアクリレート製剤からなる群から選択される接着剤物質を含む、請求項１に記載のカートリッジ。
【請求項４】
前記マトリックスは、生体適合材料を含む、請求項１に記載のカートリッジ。
【請求項５】
前記マトリックスは、フィブリン又はトロンビンの一方を含む、請求項１に記載のカートリッジ。
【請求項６】
前記マトリックスは、カートリッジ部と、アンビル部と、前記カートリッジ部と前記アンビル部との間に配置された中間部分とを含み、前記アンビル部は、前記アンビルの遠位端の受容用に構成されたポケットを画定するフラップを含む、請求項１に記載のカートリッジ。
【請求項７】
前記マトリックスの前記カートリッジ部は１つ又は複数のループを含み、前記カートリッジの前記デッキは１つ又は複数のフックを含み、前記フックは前記マトリックスを前記カートリッジの前記デッキに固定するために前記ループを受容するように構成されている、請求項６に記載のカートリッジ。
【請求項８】
前記中間部分は、予め形成された屈曲部を含む、請求項６に記載のカートリッジ。
【請求項９】
前記マトリックスは、止血剤、封止剤、又は接着剤の中の少なくとも１つを含む、請求項１に記載のカートリッジ。
【請求項１０】
前記ステープルは、以下に述べる材料：鉄、ニッケルチタン合金、ステンレス鋼、及びチタンの少なくとも１つから選択された材料を含む、請求項１に記載のカートリッジ。
【請求項１１】
前記マトリックスは、以下に述べる材料：ε−カプロラクトングリコリド、ウシ心膜、ポリ乳酸、ポリグリコール酸、ポリグラクチン、ポリジオキサノン、ポリグリコネート、ホエータンパク質、セルロースガム、でんぷん、ゼラチン、絹、ナイロン、ポリプロピレン、編組ポリエステル、ポリブテステル、ポリエチレン、及びポリエーテルエーテルケトンの少なくとも１つからなる群から選択された生体適合材料を含む、請求項１に記載のカートリッジ。
【請求項１２】
前記マトリックスは、以下に述べるもの：バットレス、複数の開口部を中に有するマトリックス、連続気泡発泡体、独立気泡発泡体、及び布パッドの中の少なくとも１つからなる群から選択された生体適合材料を含む、請求項１に記載のカートリッジ。
【請求項１３】
前記マトリックスは、少なくとも１つのウィッキング特徴部を含む、請求項１に記載のカートリッジ。
【請求項１４】
（ａ）ハンドル部と、
（ｂ）発射バーを収納するシャフトと、
（ｃ）前記ハンドル部及び前記シャフトにより生成された長手方向の閉鎖動作に反応するステープリング用及び切断用アセンブリと、
（ｄ）ステープルカートリッジであって、
（ｉ）複数のステープルと、
（ｉｉ）前記複数のステープルの上方に配置され、開口を画定するデッキであって、それぞれの開口が実質的に少なくとも１つのそれぞれのステープルの上方に配置されている、デッキと、を含む、ステープルカートリッジと、
（ｅ）前記シャフトに接続されたエンドエフェクタであって、前記エンドエフェクタはアンビルと下部つかみ部とを含み、前記カートリッジは前記下部つかみ部内に受容され、前記アンビルは、前記エンドエフェクタが閉鎖した位置にあるときに長手方向の閉鎖動作に反応して前記ステープルを形成するように構成されている、エンドエフェクタと、
（ｆ）マトリックス中に懸濁した接着剤ビーズを含有する生体適合材料であって、放出可能に前記カートリッジ及び前記アンビルに取り付けられている、生体適合材料と、を含み、
前記ステープルは、打ち込まれて前記生体適合材料を貫通するように動作可能であり、
前記マトリックス中に懸濁した前記接着剤ビーズのうちのそれぞれの接着剤ビーズは、接着剤とハウジングとを含み、それぞれの接着剤ビーズの前記ハウジングは固体材料を含み、前記接着剤は前記固体ハウジング内に配置されており、
前記カートリッジに取り付けられた生体適合材料における前記接着剤ビーズのそれぞれは、実質的に前記デッキのそれぞれの開口の上方に配置されており、ナノ−メソ−マイクロビーズではない、外科用器具。
【発明の詳細な説明】
【背景技術】
【０００１】
一部の状況では、内視鏡外科用器具は、より小さい切開が、手術後の回復時間及び合併症を低減し得るために、従来の開腹外科装置よりも好ましい場合がある。したがって、いくつかの内視鏡外科用器具は、トロカールのカニューレを介して所望の手術部位に遠位エンドエフェクタを配置するのに適していることがある。これらの遠位エンドエフェクタは、多くの方法で組織に係合して診断又は治療効果を達成し得る（例えば、エンドカッター、把持具、カッター、ステープラー、クリップ適用器具、アクセス装置、薬物／遺伝子治療送達装置、及び超音波、ＲＦ、レーザなどを使用するエネルギー送達装置）。内視鏡外科用器具は、エンドエフェクタとハンドル部分との間に、臨床医によって操作されるシャフトを有することがある。そのようなシャフトは、所望の深さへの挿入とシャフトの縦軸のまわりの回転を可能にし、それにより患者内のエンドエフェクタの位置決めが容易になる。エンドエフェクタの位置決めは、シャフトの長手方向軸に対してエンドエフェクタを選択的に関節接合する又は偏向することを可能にする１つ以上の関節接合ジョイント若しくは機構を含めることによって、更に促進することができる。
【０００２】
内視鏡外科用器具の例としては外科用ステープラーが挙げられる。かかるステープラーのいくつかは、組織層をクランプし、クランプした組織層を切断し、組織層を通してステープルを打ち込むことによって組織層の切断された端の近くで組織層をともに実質的に封着するように動作可能である。単に例示的な外科用ステープラーは、１９８９年２月２１日に発行された「Ｐｏｃｋｅｔ  Ｃｏｎｆｉｇｕｒａｔｉｏｎ  ｆｏｒ  Ｉｎｔｅｒｎａｌ  Ｏｒｇａｎ  Ｓｔａｐｌｅｒｓ」と題される米国特許第４，８０５，８２３号、１９９５年５月１６日に発行された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｓｔａｐｌｅｒ  ａｎｄ  Ｓｔａｐｌｅ  Ｃａｒｔｒｉｄｇｅ」と題される米国特許第５，４１５，３３４号、１９９５年１１月１４日に発行された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｓｔａｐｌｅｒ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」と題される米国特許第５，４６５，８９５号、１９９７年１月２８日に発行された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｓｔａｐｌｅｒ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」と題される米国特許第５，５９７，１０７号、１９９７年５月２７日に発行された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」と題される米国特許第５，６３２，４３２号、１９９７年１０月７日に発行された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」と題される米国特許第５，６７３，８４０号、１９９８年１月６日に発行された「Ａｒｔｉｃｕｌａｔｉｏｎ  Ａｓｓｅｍｂｌｙ  ｆｏｒ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ」と題される米国特許第５，７０４，５３４号、１９９８年９月２９日に発行された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｃｌａｍｐｉｎｇ  Ｍｅｃｈａｎｉｓｍ」と題される米国特許第５，８１４，０５５号、２００５年１１月１５日に発行された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｓｔａｐｌｉｎｇ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ  ｈａｖｉｎｇ  Ａｒｔｉｃｕｌａｔｉｏｎ  Ｊｏｉｎｔ  Ｓｕｐｐｏｒｔ  Ｐｌａｔｅｓ  ｆｏｒ  Ｓｕｐｐｏｒｔｉｎｇ  ａ  Ｆｉｒｉｎｇ  Ｂａｒ」と題される米国特許第６，９６４，３６３号、２００５年１２月２７日に発行された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｓｔａｐｌｉｎｇ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ  Ｉｎｃｏｒｐｏｒａｔｉｎｇ  ａｎ  Ｅ−Ｂｅａｍ  Ｆｉｒｉｎｇ  Ｍｅｃｈａｎｉｓｍ」と題される米国特許第６，９７８，９２１号、２００６年１月２４日に発行された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｓｔａｐｌｉｎｇ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ  Ｈａｖｉｎｇ  ａ  Ｓｐｅｎｔ  Ｃａｒｔｒｉｄｇｅ  Ｌｏｃｋｏｕｔ」と題される米国特許第６，９８８，６４９号、２００６年２月２１日に発行された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｓｔａｐｌｉｎｇ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ  Ｈａｖｉｎｇ  Ｓｅｐａｒａｔｅ  Ｄｉｓｔｉｎｃｔ  Ｃｌｏｓｉｎｇ  ａｎｄ  Ｆｉｒｉｎｇ  Ｓｙｓｔｅｍｓ」と題される米国特許第７，０００，８１８号、２００６年９月２６日に発行された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ  Ｉｎｃｏｒｐｏｒａｔｉｎｇ  ａｎ  Ａｒｔｉｃｕｌａｔｉｏｎ  Ｍｅｃｈａｎｉｓｍ  ｈａｖｉｎｇ  Ｒｏｔａｔｉｏｎ  ａｂｏｕｔ  ｔｈｅ  Ｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌ  Ａｘｉｓ」と題される米国特許第７，１１１，７６９号、２００６年１２月５日に発行された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｓｔａｐｌｉｎｇ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ  Ｈａｖｉｎｇ  ａ  Ｆｉｒｉｎｇ  Ｌｏｃｋｏｕｔ  ��ｏｒ  ａｎ  Ｕｎｃｌｏｓｅｄ  Ａｎｖｉｌ」と題される米国特許第７，１４３，９２３号、２００７年１２月４日に発行された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｓｔａｐｌｉｎｇ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ  Ｉｎｃｏｒｐｏｒａｔｉｎｇ  ａ  Ｍｕｌｔｉ−Ｓｔｒｏｋｅ  Ｆｉｒｉｎｇ  Ｍｅｃｈａｎｉｓｍ  ｗｉｔｈ  ａ  Ｆｌｅｘｉｂｌｅ  Ｒａｃｋ」と題される米国特許第７，３０３，１０８号、２００８年５月６日に発行された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｓｔａｐｌｉｎｇ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ  Ｉｎｃｏｒｐｏｒａｔｉｎｇ  ａ  Ｍｕｌｔｉｓｔｒｏｋｅ  Ｆｉｒｉｎｇ  Ｍｅｃｈａｎｉｓｍ  Ｈａｖｉｎｇ  ａ  Ｒｏｔａｒｙ  Ｔｒａｎｓｍｉｓｓｉｏｎ」と題される米国特許第７，３６７，４８５号、２００８年６月３日に発行された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｓｔａｐｌｉｎｇ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ  Ｈａｖｉｎｇ  ａ  Ｓｉｎｇｌｅ  Ｌｏｃｋｏｕｔ  Ｍｅｃｈａｎｉｓｍ  ｆｏｒ  Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ  ｏｆ  Ｆｉｒｉｎｇ」と題される米国特許第７，３８０，６９５号、２００８年６月３日に発行された「Ａｒｔｉｃｕｌａｔｉｎｇ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｓｔａｐｌｉｎｇ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ  Ｉｎｃｏｒｐｏｒａｔｉｎｇ  ａ  Ｔｗｏ−Ｐｉｅｃｅ  Ｅ−Ｂｅａｍ  Ｆｉｒｉｎｇ  Ｍｅｃｈａｎｉｓｍ」と題される米国特許第７，３８０，６９６号、２００８年７月２９日に発行された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｓｔａｐｌｉｎｇ  ａｎｄ  Ｃｕｔｔｉｎｇ  Ｄｅｖｉｃｅ」と題される米国特許第７，４０４，５０８号、２００８年１０月１４日に発行された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｓｔａｐｌｉｎｇ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ  ｈａｖｉｎｇ  Ｍｕｌｔｉｓｔｒｏｋｅ  Ｆｉｒｉｎｇ  ｗｉｔｈ  Ｏｐｅｎｉｎｇ  Ｌｏｃｋｏｕｔ」と題される米国特許第７，４３４，７１５号、２０１０年５月２５日に発行された「Ｄｉｓｐｏｓａｂｌｅ  Ｃａｒｔｒｉｄｇｅ  ｗｉｔｈ  Ａｄｈｅｓｉｖｅ  ｆｏｒ  Ｕｓｅ  ｗｉｔｈ  ａ  Ｓｔａｐｌｉｎｇ  Ｄｅｖｉｃｅ」と題される米国特許第７，７２１，９３０号、及び、２００８年１１月２５日に発行された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ  ｗｉｔｈ  Ａｒｔｉｃｕｌａｔｉｎｇ  Ｓｈａｆｔ  ｗｉｔｈ  Ｒｉｇｉｄ  Ｆｉｒｉｎｇ  Ｂａｒ  Ｓｕｐｐｏｒｔｓ」と題される米国特許第７，４５５，２０８号に開示されている。これらの米国特許のそれぞれの開示内容を本願にその全容にわたって援用するものである。参考として上述した外科用ステープラーは、内視鏡手技において使用されるものとして記載されているが、かかる外科用ステープラーは、開口手技及び／又は他の非内視鏡手技でも使用することができることを理解されたい。
【０００３】
様々な種類の外科用ステープリング器具及び関連構成要素が作製され使用されてきたが、本発明者らより以前に、付属の請求項に記載されている本発明を誰も作製又は使用したことがないものと考えられる。
【図面の簡単な説明】
【０００４】
本明細書に組み込まれるとともに本明細書の一部をなす添付の図面は、本発明の実施形態を示すものであり、上記の本発明の一般的説明、及び以下の実施形態の詳細な説明とともに、本発明の原理を説明するのに役立つものである。
【図１Ａ】関節接合位置にないエンドエフェクタを有する関節接合外科器具の斜視図を示す。
【図１Ｂ】関節接合している位置にあるエンドエフェクタを有する図１Ａの手術器具の斜視図を示す。
【図２】図１Ａ〜図１Ｂの手術器具の開いたエンドエフェクタの斜視図を示す。
【図３Ａ】発射バーが近位位置にある、図２の線３−３に沿った図２のエンドエフェクタの側断面図を示す。
【図３Ｂ】図２の線３−３に沿った図２のエンドエフェクタの側断面図を示すが、発射バーが遠位位置にある状態を示している。
【図４】図２の線４−４に沿った図２のエンドエフェクタの端断面図を示す。
【図５】図２のエンドエフェクタの分解斜視図を示す。
【図６】組織に位置づけられ、かつ組織内で１回作動された後の、図２のエンドエフェクタの斜視図を示す。
【図７】図２のエンドエフェクタの例示的なカートリッジ及びカートリッジの外上面より上方に及びその上に配置された例示的なフィブリンパッドマトリックスの斜視断片図を示す。
【図８】図７のフィブリンパッドマトリックスであって、熱活性化懸濁接着剤ビーズを含むマトリックスの横断面図を示す。
【図９】図２のエンドエフェクタ及びアンビルの下側上に及びその間に配置された図７のフィブリンパッドマトリックス及びカートリッジの外上面の立面図を示す。
【図１０】図９のマトリックスを有するエンドエフェクタの斜視図を示し、エンドエフェクタは組織にて位置決めされ、かつ組織内で作動して、バットレスから組織修復組成物及び組織上の接着剤ビーズから接着剤を放出する。
【０００５】
各図面は、いかなる意味においても限定的なものではなく、図に必ずしも示されていないものを含め、本発明の異なる実施形態を様々な他の方法で実施し得ることも考えられる。本明細書に組み込まれその一部をなす添付の図面は、本発明の幾つかの態様を示すものであり、説明文とともに本発明の原理を説明する役割を果たすものである。しかしながら、本発明は図に示される正確な構成に限定されない点が理解されるべきである。
【発明を実施するための形態】
【０００６】
本発明の特定の実施例の以下の説明は、本発明の範囲を限定するために用いられるべきではない。本発明の他の実施例、特徴、態様、実施形態、及び利点が以下の説明から当業者には明らかとなろう。以下の説明は、実例として、本発明を実施するために企図される最良の形態の１つである。明らかなように、本発明は、本発明から逸脱することなく、他の様々な明白な態様が可能である。したがって、図面及び説明文は、例示的な性質のものであって限定的なものと見なすべきではない。
【０００７】
Ｉ．例示の外科用ステープラー
図１〜図６は、外科手術を行うために、図１Ａに示すような非関節接合状態でトロカールカニューレ通路を通って患者の体内の手術部位まで挿入するように寸法決めされている、例示的な外科ステープリング用及び切断用の器具（１０）を図示している。外科手術、ステープリング、及び切断用器具（１０）は、用具部分（２２）に接続されたハンドル部分（２０）を含み、実施部分は、関節接合機構（１１）において遠位に終端するシャフト（２３）と、遠位に取り付けられたエンドエフェクタ（１２）と、を更に備える。関節接合機構（１１）及び遠位のエンドエフェクタ（１２）がトロカールのカニューレ通路を通じて挿入された後、図１Ｂに図示されているように、関節接合コントロール（１３）によって関節接合機構（１１）を遠隔的に関節接合操作することができる。そのようにして、エンドエフェクタ（１２）は、所望の角度から又は他の理由のために、臓器の背後に到達する若しくは組織に近づくことができる。本明細書では、「近位」及び「遠位」といった用語は、器具（１０）のハンドル部分（２０）を握っている臨床医を基準として使用されていることを理解されたい。したがって、エンドエフェクタ（１２）は、より近位のハンドル部分（２０）に対して遠位である。便宜上、また説明を明確にするため、本願では「垂直」及び「水平」といった空間的な用語を図面に対して使用する点も更に認識されるであろう。しかしながら、手術器具は、多くの配向及び配置において使用され、これらの用語は、制限的及び絶対的であることが意図されない。
【０００８】
この例のエンドエフェクタ（１２）は下部つかみ具（１６）及び枢動可能なアンビル（１８）を含む。ハンドル（２０）はピストル把持部（２４）を含み、臨床医がピストル把持部（２４）に向かって閉鎖トリガー（２６）を枢動して引くことにより、エンドエフェクタ（１２）の下部つかみ具（１６）に向かってアンビル（１８）の締め付けすなわち閉鎖が引き起こされる。そのようなアンビル（１８）の閉鎖は、ピストル把持部（２４）に対する閉鎖トリガー（２６）の枢動に応じてハンドル部分（２０）に対して長手方向に移動する最も外側の閉鎖スリーブ（３２）を通じてもたらされる。閉鎖スリーブ（３２）の遠位の閉鎖リング（３３）は、用具部分（２２）の枠（３４）によって間接的に支持される。関節接合機構（１１）にて、閉鎖スリープ（３２）の近位側の閉鎖管（３５）は遠位部分（閉鎖リング）（３３）と連通している。枠（３４）は、関節接合機構（１１）を介して下部つかみ具（１６）に機動的に取り付けられていて、単一の平面での関節接合を可能にする。枠（３４）はまた、発射トリガー（２８）からの発射運動を発射バー（１４）に伝えるためにシャフト（２３）を通じて延在する発射駆動部材（図示せず）を長手方向に摺動可能に支持する。発射トリガー（２８）は、閉鎖トリガー（２６）より更に外側寄りにあり、以下に詳細に説明するように、これが臨床医によって枢動式に引かれると、エンドエフェクタ（１２）に締め付けされている組織にステープルが打ち込まれ、組織が切断される。その後、開放ボタン（３０）を押してエンドエフェクタ（１２）から組織を開放する。
【０００９】
図２〜図５は、数多くの機能を実行するために電子ビーム発射バー（１４）を取り入れているエンドエフェクタ（１２）を図示している。図３Ａ〜３Ｂに最もわかりやすく図示されているように、発射バー（１４）は横断方向に配向された上方のピン（３８）と、発射バーキャップ（４４）と、横断方向に配向された中間ピン（４６）と、遠位側に提供された切断エッジ（４８）と、を含む。上方のピン（３８）は、アンビル（１８）のアンビルポケット（４０）の内部に位置づけられており、移動可能である。発射バーキャップ（４４）は、下部つかみ具（１６）を通じて形成されたチャネルスロット（４５）（図３Ｂに図示）を通じて延在する発射バー（１４）を有することによって、下部つかみ具（１６）の下側表面と摺動可能に係合する。中間ピン（４６）は、発射バーキャップ（４４）と協力動作する下部つかみ具（１６）の上面と摺動可能に係合する。そのようにして、発射バー（１４）は、発射中にエンドエフェクタ（１２）の間隔を確実に取り、クランプされた組織の量が最低限の状態でのアンビル（１８）と下部つかみ具（１６）の間に生じる可能性のあるピンチングを克服し、かつクランプされた組織の量が多過ぎる状態でのステープルの不良形成を克服する。
【００１０】
図２は、近接して配置されている発射バー（１４）、及び、未使用のステープルカートリッジ（３７）を下部つかみ具（１６）のチャネルの中に着脱可能に装着できるように、開放位置まで旋回しているアンビル（１８）を示す。図４〜５に最もわかりやすく示されているように、この例のステープルカートリッジ（３７）はカートリッジ本体（７０）を含み、カートリッジ本体は上部デッキ（７２）を提供し、下方のカートリッジトレー（７４）と連結されている。図２に最もわかりやすく示されているように、ステープルカートリッジ（３７）の部分を通じて縦スロット（４９）が形成されている。また、図２には、縦スロット（４９）の一方の側に上部デッキ（７０）を通じて形成された３列のステープルアパーチャ（５１）及び、縦スロット（４９）のもう一方の側に上部デッキ（７０）を通じて形成された３列のステープルアパーチャ（５１）が図示されている。再び図３〜５を参照すると、楔形スレッド（４１）及び複数のステープルドライバ（４３）がカートリッジ本体（７０）とトレー（７４）の間に捉えられており、ステープルドライバ（４３）に対して近位に楔形スレッド（４１）が位置づけられている。楔形スレッド（４１）はステープルカートリッジ（３７）の内部で長手方向に移動可能であり、一方、ステープルドライバ（４３）はステープルカートリッジ（３７）の内部で垂直方向に移動可能である。ステープル（４７）もまたカートリッジ本体（７０）の内部に、対応するステープルドライバ（４３）の上に位置づけられる。具体的には、それぞれのステープル（４７）はステープルドライバ（４３）によってカートリッジ本体（７０）の内部で垂直方向に駆動されて、関連付けられたステープルアパーチャ（５１）を通してステープル（４７）を外へと駆動する。図３Ａ〜３Ｂ及び図５に最もよく図示されているように、楔形スレッド（４１）は、楔形スレッド（４１）がステープルカートリッジ（３７）を通じて遠位方向に駆動されるにつれてステープルドライバ（４３）を上方に押すように傾斜したカム表面を呈する。
【００１１】
図３Ａのようにエンドエフェクタ（１２）が閉じられている状態で、上方のピン（３８）を長手方向のアンビルスロット（４２）に入れることによって、発射バー（１４）がアンビル（１８）と係合して前進する。押しブロック（８０）は、発射バー（１４）の遠位端に配置され、発射バー（１４）がステープルカートリッジ（３７）を通じて遠位側に前進するにつれて押しブロック（８０）が楔形スレッド（４１）を遠位側に押すように、楔形スレッド（４１）と係合するように構成される。そのような発射中に、発射バー（１４）の切断エッジ（４８）がステープルカートリッジ（３７）の縦スロット（４９）に入り、ステープルカートリッジ（３７）とアンビル（１８）の間にクランプされている組織を切断する。図３Ａ〜３Ｂに示すように、中間ピン（４６）と押しブロック（８０）とがともにステープルカートリッジ（３７）内の発射スロット内に入ることによってステープルカートリッジ（３７）を作動し、楔形スレッド（４１）をステープルドライバ（４３）との上向きのカム接触へと駆動すると、ステープル（４７）は、ステープルアパーチャ（５１）を通して外へと駆動され、アンビル（１８）の内面のステープル形成ポケット（５３）との形成接触へと駆動される。図３Ｂは、組織を完全に切断及びステープリングした後に遠位方向に完全に移動された発射バー（１４）を図示する。
【００１２】
図６は、組織（９０）を貫通する１回のストロークを介して作動されたエンドエフェクタ（１２）を示す。図では、切断エッジ（４８）が組織（９０）を貫通して切断しており、一方、ステープルドライバ（４３）は、切断エッジ（４８）が作り出している切断線のそれぞれの側で、組織（９０）を通じてステープル（４７）の３本の交互の列を駆動している。この例では、全てのステープル（４７）が切断線とほぼ平行に配向されているが、ステープル（４７）は任意の好適な配向で位置づけられ得ることを理解されたい。この例では、最初のストロークが完了した後にエンドエフェクタ（１２）をトロカールから後退し、使用済みのステープルカートリッジ（３７）を新しいステープルカートリッジと交換し、その後に、エンドエフェクタ（１２）を再びトロカールを通して挿入して、ステープリングする部位に到達し、更なる切断及びステープリングを行う。所望の量の切断及びステープル（４７）が提供されるまでこのプロセスを繰り返すことができる。トロカールを通じた挿入及び後退を可能にするためにアンビル（１８）を閉じる必要がある場合があり、ステープルカートリッジ（３７）の交換を可能にするためにアンビル（１８）を開く必要がある場合がある。
【００１３】
それぞれの作動ストローク中に、ステープル（４７）が組織を通じて駆動されるのとほぼ同時に切断エッジ（４８）が組織を切断することができることを理解されたい。この例では、切断エッジ（４８）はステープル（４７）の駆動にごくわずかに遅れて進むので、ステープル（４７）は、切断エッジ（４８）が組織の同じ区域を通過する直前に組織を通じて打ち込まれるが、この順序を逆にすることができること、又は、切断エッジ（４８）が隣接するステープルと直接同期されてもよいことを理解されたい。図６は、２層（９２、９４）の組織（９０）で作動されているエンドエフェクタ（１２）を示しているが、エンドエフェクタ（１２）が単層の組織（９０）を通じて又は２層（９２、９４）以上の組織を通じて作動されてもよいことを理解されたい。また、切断エッジ（４８）が作り出した切断線に隣接するステープル（４７）の形成及び位置づけが、切断線で組織を実質的に封着することができ、したがってその切断線での出血及び／又は他の体液の漏出を低減若しくは防止することができることも理解されたい。器具（１０）が使用され得る他の好適な設定は、本明細書の教示を考慮すれば、当業者には明らかとなろう。
【００１４】
器具（１０）は、次に挙げる特許文献のいずれかにしたがって構成されかつ動作可能であり得ることを理解すべきである：米国特許第４，８０５，８２３号、米国特許第５，４１５，３３４号、米国特許第５，４６５，８９５号、米国特許第５，５９７，１０７号、米国特許第５，６３２，４３２号、米国特許第５，６７３，８４０号、米国特許第５，７０４，５３４号、米国特許第５，８１４，０５５号、米国特許第６，９６４，３６３号、米国特許第６，９７８，９２１号、米国特許第６，９８８，６４９号、米国特許第７，０００，８１８号、米国特許第７，１１１，７６９号、米国特許第７，１４３，９２３号、米国特許第７，３０３，１０８号、米国特許第７，３６７，４８５号、米国特許第７，３８０，６９５号、米国特許第７，３８０，６９６号、米国特許第７，４０４，５０８号、米国特許第７，４３４，７１５号、米国特許第７，７２１，９３０号、及び／又は米国特許第７，４５５，２０８。上述のように、それらの特許のそれぞれの開示は、それらの全体が参照により本明細書に組み込まれる。器具（１０）に提供することができる更に他の例示的な修正例は、後でより詳しく述べられる。以下の教示が器具（１０）に採用される種々の適切な方法は、当業者に明らかであろう。同様に、以下の教示を本明細書で引用された特許の様々な教示と組み合わせることができる種々の適切な方法は、当業者に明らかであろう。また、以下の教示が、本明細書で引用された特許に教示された器具（１０）又は装置に限定されないことを理解されたい。以下の教示は、外科用ステープラーとして分類されない器具を含む様々な他の種類の器具に容易に適用することができる。以下の教示を適用することができる種々の他の適切な装置及び環境は、本明細書の教示を考慮して当業者に明らかであろう。
【００１５】
ＩＩ．例示的なカートリッジ及びマトリックスアセンブリ
図７は、カートリッジ（３７）がバットレス又はマトリックス（１０４）上に握持するフック（１０２）などの締結具を含む例示的なカートリッジ及びマトリックスアセンブリ（１００）を示す。フック（１０２）及びマトリックス（１０４）は、フック（１０２）がマトリックス（１０４）の材料内に形成されたループに接続するフック及びループ締結関係など、締結関係を提供することができる。マトリックス（１０４）は、例えば、懸濁した熱活性化接着剤ビーズ（１０６）を含むフィブリンパッドマトリックスであってもよい。図８に示ように、接着剤ビーズ（１０６）は、フィブリンパッドマトリックス（１０４）中に懸濁される。各接着剤ビーズ（１０６）は、体温測定値を有する組織（９０）での初期活性化後に接着剤（１１０）を放出するために感熱性であるハウジング（１０８）を含む。例えば、接着剤ビーズ（１０６）は、接着剤ビーズ（１０６）が体温に暴露されて加熱されると活性化を開始するのに十分な温度に加熱される。更に、又は、代案においては、接着剤ビーズ（１０６）は、手術部位にて体液により活性化させることができる。接着剤ビーズ（１０６）は、ステープル（４７）が組織（９０）に打ち込まれたときにステープル（４７）が打ち込まれて接着剤ビーズ（４７）を貫通して材料を組織（９０）に送達するように実質的にステープル（４７）の上方に位置決めされる。ステープル（４７）は、鉄、ニッケルチタン合金、ステンレス鋼及び／又はチタンから選択された材料から作製することができる。勿論、任意の他の適切な材料を使用してもよい。
【００１６】
図７を再び参照すると、マトリックス（１０４）は、カートリッジ部（１１２）と、アンビル部（１１４）と、カートリッジ部（１１２）及びアンビル部（１１４）の近位端にてその間に配置された中間部分（１１６）とを含む。アンビル部（１１４）は、図９に示すように、アンビル（１８）の上面（１２０）を覆って包むフラップ（１１８）を含む。フラップ（１１８）は、例えば、結果的にマトリックス（１０４）のアンビル部（１１４）をアンビル（１８）に取り付けるためにアンビル（１８）の遠位端の受容用にサイズ設定されたポケット（図示せず）を画定する。マトリックス（１０４）の中間部分（１１６）は、下部つかみ部内のカートリッジ（３７）の載荷及びフラップ（１１８）により画定されたポケット内にアンビル（１８）の挿入を容易にするために予め形成された屈曲部を含むことができる。
【００１７】
使用時に、マトリックス（１０４）を有するカートリッジ（３７）は、図９に示すように、エンドエフェクタ（１２）の下部つかみ部（１６）に取り外し可能に受容される。カートリッジ（３７）及びマトリックス（１０４）を含むエンドエフェクタ（１２）が使用されたとき、図１０に示すように、ステープル（４７）は、発射バー（１４）がマトリックス（１０４）を突き通しながら組織（９０）の中に発射されると同時に又は若干前に組織（９０）に打ち込まれる。したがって、接着剤ビーズ（１０６）が、組織（９０）へのステープル（４７）の発射を介して組織（９０）に打ち込まれる。ステープル（４７）は、接着剤ビーズを捕捉して、先述したように、材料を組織（９０）に送達させる。更に、ステープル（４７）は、フィブリンパッドマトリックス（１０４）の複数部を捕捉して、それらの部分を組織（９０）に打ち込むか、又は、少なくともフィブリンパッドマトリックス（１０４）を組織（９０）に固定することができる。発射バー（１４）が、使用時に組織（９０）を切断しながらマトリックス（１０４）を突き通すと、マトリックス（１０４）から材料を切断された組織上へ塗布する。マトリックス（１０４）を形成する材料は、例えば、以下で説明するように、組織修復を支援することができる生分解性ポリマーを含むことができる。発射バー（１４）により切断される材料は、接着剤ビーズ（１０６）から材料が組織（９０）上へ沈積した若干後に組織（９０）上へ沈積させることができる。組織（９０）からの加熱に時間をとり、接着剤ビーズ（１０６）を十分に加熱及び活性化して接着剤（１１０）をハウジング（１０８）から放出することができるので、発射バー（１４）がマトリックス（１０４）を突き通したときに、初めに接着剤ビーズ（１０６）から放出された接着剤（１１０）は、実質的に発射バー（１４）に付着しなく、かつ発射バー（１４）の動きを制限しない。
【００１８】
外科用ステープル（４７）が、上で開示されている方法で、器具（１０）などの手術器具によって組織に打ち込まれると、外科用ステープル（４７）は、図１０に示すように該組織の層を圧迫、結合、及び保持する。接着剤ビーズ（１０６）の接着剤（１０８）は、圧縮及び保持された組織に接触することになって、組織を一体に封止する接着剤の役目を果たす、手術部位にて出血の量を低減するのを同時に支援することによりなど、組織修復を支援するために組織上に放出することができる。
【００１９】
マトリックス（１０４）の材料は、フィブリン以外に、例えば、血液を凝固させて手術部位にて出血の量を低減するのを支援することができるトロンビンなどの他の添加剤又は止血剤を含むことができる。かかる添加剤の止血能力はまた、かかる添加剤を接着剤及びシーラントとしての使用に寄与できる。上記薬剤は、手術部位において血液を凝固させるのを助けることができ、それにより、例えば、そうした血液を取り囲んでいる組織をくっつけるのが可能となり、また、ステープル留めされた組織部位に沿った漏れを防止することが可能となる。マトリックス（１０４）及び／又は接着剤ビーズ（１０６）に組み入れることができる他の添加剤又は試薬としては、更に薬液又はマトリックス成分を挙げることができるがこれらに限定されない。一例としてに限り、マトリックス（１０４）及び／又は接着剤ビーズ（１０６）は、天然の又は遺伝子操作されている吸収性ポリマー又は合成吸湿性ポリマー又はそれらの混合物を含むことができる。天然の又は遺伝操作された吸収性ポリマーの単に例示的な例は、蛋白質、多糖及びその組み合わせである。使用することができる蛋白質の単に例示的な例としては、プロトロンビン、トロンビン、フィブリノーゲン、フィブリン、フィブロネクチン、ヘパリナーゼ、第Ｘ／Ｘａ因子、第ＶＩＩ／ＶＩＩａ因子、第ＩＸ因子／ＩＸａ、第ＸＩ／ＸＩａ因子、第ＸＩＩ／ＸＩＩａ因子、組織因子、バトロキソビン、アンクロド、エカリン、フォンビルブラント因子、コラーゲン、エラスチン、アルブミン、ゼラチン、血小板面糖蛋白質、バソプレシン、バソプレシンアナログ、エピネフリン、セレクチン、プロコアギュラントベノム（procoagulant venom）、プラスミノーゲン活性化因子抑制因子、血小板活性化剤、止血活性を有する合成ペプチド及び／又はその組み合わせがある。また多糖には、セルロース、アルキルセルロース、例えば、メチルセルロース、アルキルヒドロキシアルキルセルロース、ヒドロキシアルキルセルロース、セルロース硫酸、カルボキシメチルセルロースの塩、カルボキシメチルセルロース、カルボキシエチルセルロース、キチン、カルボキシメチルキチン、ヒアルロン酸、ヒアルロン酸の塩、アルギネート、アルギン酸、アルギン酸プロピレングリコール、グリコーゲン、デキストラン、デキストラン硫酸、カードラン、ペクチン、プルラン、キサンタン、コンドロイチン、コンドロイチン硫酸類、カルボキシメチルデキストラン、カルボキシメチルキトサン、キトサン、ヘパリン、ヘパリン硫酸、ヘパラン、ヘパラン硫酸、デルマタン硫酸、ケラタン硫酸、カラギーナン類、キトサン、デンプン、アミロース、アミロペクチン、ポリ−Ｎ−グルコサミン、ポリマンヌロン酸、ポリグルクロン酸、ポリグルロン酸、及び上記のいずれかの誘導体を挙げることができる。合成の吸収性ポリマーの例としては、脂肪族ポリエステルポリマー、共重合体、及び／又はこれらの組み合わせを挙げることができる。脂肪族ポリエステルは、典型的には、乳酸、ラクチド（Ｌ−、Ｄ−、メソ形、及びＤ、Ｌ混合物を含む）、グリコール酸、グリコリド、ε−カプロラクトン、ｐ−ジオキサノン（１，４−ジオキサン−２−オン）、及びトリメチレンカーボネート（１，３−ジオキ���ン−２−オン）を含むが、これらに限定されないモノマーの開環重合において合成される。医療用流体又はマトリックスで使用することができる他の好適な化合物、材料、物質等は、本明細書の教示を考えて、当業者には明白であろう。
【００２０】
いくつかの形態では、医療用流体は、生体適合性担体中に懸濁されてもよい。好適な担体としては、例えば、生理的緩衝液、流動性を有するゲル溶液、食塩水、及び水を挙げることができる。ゲル溶液の場合、組織修復組成物は、標的部位で送達される前は流動性を有するゲルの形態であってもよく、又は標的部位で送達された後にゲルを形成して適所に留まってもよい。流動性を有するゲル溶液は、１種以上のゲル化物質を含んでもよく、添加された水、食塩水、又は生理的緩衝液を有してもよく、又は有さなくてもよい。例示的なゲル化材料としては、蛋白質、多糖、ポリヌクレオチド、及び、アルギン酸塩、架橋アルギン酸塩、ポリ（Ｎ−イソプロピルアクリルアミド）、ポリ（オキシアルキレン）、ポリ（エチレンオキシド）−ポリ（プロピレンオキシド）、ポリ（ビニルアルコール）、ポリアクリレートの共重合体、又は、モノステアロイルグリセロールコサクシネート（monostearoyl glycerol co-Succinate）／ポリエチレングリコール（ＭＧＳＡ／ＰＥＧ）共重合体、又は、上記のいずれかの組み合わせなどの他の材料がある。
【００２１】
マトリックス（１０４）は、繊維パッド、発泡体、メッシュ、又は、接着剤又は他種の薬液を含むことができる別の構造体を含むことができる。一例としてのみ、マトリックス（１０４）は、２００９年５月１４日に公開された、米国公開特許第２００９／０１２０９９４号、「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｆａｓｔｅｎｉｎｇ  Ｄｅｖｉｃｅ  ｗｉｔｈ  Ｉｎｉｔｉａｔｏｒ  Ｉｍｐｒｅｇｎａｔｉｏｎ  ｏｆ  ａ  Ｍａｔｒｉｘ  ｏｒ  Ｂｕｔｔｒｅｓｓ  ｔｏ  Ｉｍｐｒｏｖｅ  Ａｄｈｅｓｉｖｅ  Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ」（２００９年５月１４日公開）に示されているものと同様な構造であってもよく、この特許の開示内容は、参照により本明細書に組み入れられる。マトリックスは、例えば、バットレス、複数の開口部を中に有するマトリックス、連続気泡又は独立気泡発泡体及び／又は布パッドである生体適合材料を含むことができる。材料は、接着剤を材料に引き入れるウィッキング機能を誘発し、かつ開口部に接着剤がない状態を維持して、組織に適用された後に組織がこれら開口部を通って成長できるようにする多孔性を有していてもよい。マトリックス（１０４）を形成するために使用することができる他の適切な材料及び組成物が、本明細書の教示を考慮すると当業者に明らかとなろう。
【００２２】
接着剤ビーズ（１０６）は、マトリックス（１０４）内の懸濁前に凍結乾燥することができ、かつ、シアノアクリレート接着剤などの重合性及び／又は架橋性の材料などであるがこれらに限定されない接着剤で構成することができる。接着剤は、例えば、単量体（プリポリマーを含む）接着剤組成物、高分子接着剤組成物、又は、組織に付着することができる任意の他の化合物とすることができる。種々の実施形態においては、単量体は１、１−二置換エチレン単量体（例えば、α−シアノアクリレート）とすることができる。架橋する又は重合すると、シアノアクリレートは、液体から固体に変わることができる。重合接着剤は、例えば可撓性〜剛性であるように調合することができ、かつ、スポンジ状とすることができる。所望により、接着剤は、一液型又は二液型接着剤とすることができ、及び／又は代替化合物などの添加物を含むことができる。接着剤の重合は、湿気への暴露、熱、米国公開特許第２００９／０１２０９９４号で説明されているものなどの接着開始剤から−であるがこれらに限定されない−生じることができ、この特許の開示内容は、参照により本明細書に組み入れられる。接着剤ビーズ（１０６）を形成するために使用することができる他の適切な材料及び組成物が、本明細書の教示を考慮すると当業者に明らかとなろう。
【００２３】
本明細書で述べる教示、表現、実施形態、例などのいずれの１つ又は複数も、本明細書で述べる他の教示、表現、実施形態、例などのいずれの１つ又は複数とも組み合わせることができることを理解されたい。したがって、下記に述べる教示、表現、実施形態、例などは、互いに独立であると考えられるべきでない。本明細書の教示を組み合わせることができる種々の適切な方法は、本明細書の教示を考慮して当業者には容易に明らかになるであろう。こうした修正及び変形は特許請求の範囲内に含まれるものとする。
【００２４】
前述の装置の変形物は、ロボット支援された医療及び処置での用途だけでなく、医療専門家によって行われる従来の医療及び処置での用途を有することができる。
【００２５】
前述した変形物は、１回の使用後に処分するように設計されることができ、又はそれらの形態は、複数回使用するように設計することができる。諸形態は、いずれの場合も、少なくとも１回の使用後に再利用のために再調整することができる。再調整することは、装置を分解すること、それに続いて特定の部品を洗浄及び交換すること、並びにその後の再組み立てすることの任意の組み合わせを含んでよい。特に、装置の幾つかの変形物は分解されてもよく、また、装置の任意の個数の特定の部片又は部品が、任意の組み合わせの中で選択的に交換されるか、あるいは取り外されてもよい。特定の部品の洗浄及び／又は交換の際、装置の幾つかの変形物は、再調整用の施設で、又は外科的処置の直前にユーザによって、その後の使用のために再組み立てされてよい。デバイスの再調整に、分解、洗浄／交換、及び再組立のための様々な技術を利用できることが、当業者には理解されよう。このような技術の使用、及びその結果として得られる再調整された装置は、全て、本出願の範囲内にある。
【００２６】
単に例として、本明細書で説明した形態は、手術の前及び／又は後に、滅菌してもよい。一つの滅菌技術では、装置は、プラスチック又はＴＹＶＥＫバッグなど、密閉かつ密封した容器に入れられる。次いで、容器及び装置は、γ放射線、Ｘ線、又は高エネルギー電子など、容器を透過し得る放射線場に置かれてもよい。放射線は、装置上及び容器内の細菌を死滅させることができる。次に、滅菌された装置は、後の使用のために、滅菌した容器内に保管してもよい。装置はまた、限定されるものではないが、β若しくはγ放射線、エチレンオキシド、又は水蒸気を含めて、当該技術分野で既知の任意の他の技術を使用して滅菌されてもよい。
【００２７】
本開示の様々な形態について図示し説明したが、本明細書で説明した方法及びシステムの更なる改作が、当業者による適切な変更により、本発明の範囲を逸脱することなく達成され得る。そうした可能な改変例の幾つかについて述べたが、その他の改変も当業者には明らかであろう。例えば、上記に論じた実施例、改作、幾何学的図形、材料、寸法、比率、工程などは、例示的なものであり、必須ではない。したがって、本発明の範囲は以下の特許請求の範囲において考慮されるべきであり、本明細書及び図面において示し、説明した構造及び動作の細部に限定されないものとして理解される。
【００２８】
〔実施の態様〕
（１）  （ａ）ハンドル部と、
（ｂ）発射バーを収納するシャフトと、
（ｃ）アンビルと、下部つかみ部と、前記ハンドル部及び前記シャフトにより生成された長手方向の閉鎖動作に反応するステープリング用及び切断用アセンブリと、を含むエンドエフェクタと、
（ｄ）カートリッジと、を備える外科用器具であって、前記下部つかみ部は、前記エンドエフェクタが開位置にあるときに前記カートリッジを受容するように構成され、前記カートリッジが、
（ｉ）ハウジングと、
（ｉｉ）前記ハウジング内に配置された複数のステープルと、
（ｉｉｉ）前記複数のステープルの上方に配置され、開口を画定するデッキであって、それぞれの開口が実質的に各ステープルの上方に配置される、デッキと、
（ｉｖ）マトリックスであって、前記マトリックス中に懸濁された接着ビーズを含む、マトリックスと、を含む、外科用器具。
（２）  前記マトリックス中に懸濁した前記接着ビーズのうちのそれぞれの接着ビーズは、接着剤とハウジングとを含み、それぞれの接着ビーズの前記ハウジングは固体材料を含み、前記接着剤は前記固体ハウジング内に配置される、実施態様１に記載のカートリッジ。
（３）  懸濁された前記接着ビーズは、凍結乾燥される、実施態様１に記載のカートリッジ。
（４）  前記接着ビーズは、以下に述べるもの：重合性単量体、重合性１、１−二置換エチレン単量体、及びシアノアクリレート製剤からなる群から選択される接着剤を含む、実施態様１に記載のカートリッジ。
（５）  前記マトリックスは、生体適合材料を含む、実施態様１に記載のカートリッジ。
【００２９】
（６）  前記マトリックスは、フィブリン又はトロンビンの一方を含む、実施態様１に記載のカートリッジ。
（７）  それぞれの接着ビーズは、実質的に前記デッキのそれぞれの開口の上方に配置される、実施態様１に記載のカートリッジ。
（８）  前記マトリックスは、カートリッジ部と、アンビル部と、前記カートリッジ部と前記アンビル部との間に配置された中間部分とを含み、前記アンビル部は、前記アンビルの遠位端の受容用に構成されたポケットを画定するフラップを含む、実施態様１に記載のカートリッジ。
（９）  前記マトリックスの前記カートリッジ部は１つ又は複数のループを含み、前記カートリッジの前記デッキは１つ又は複数のフックを含み、前記フックは前記マトリックスを前記カートリッジの前記デッキに固定するために前記ループを受容するように構成される、実施態様８に記載のカートリッジ。
（１０）  前記中間部分は、予め形成された屈曲部を含む、実施態様８に記載のカートリッジ。
【００３０】
（１１）  前記マトリックスは、止血剤、封止剤、又は接着剤の中の少なくとも１つを含む、実施態様１に記載のカートリッジ。
（１２）  前記ステープルは、以下に述べる材料：鉄、ニッケルチタン合金、ステンレス鋼、及びチタンの少なくとも１つから選択された材料を含む、実施態様１に記載のカートリッジ。
（１３）  前記マトリックスは、以下に述べる材料：ε−カプロラクトングリコリド、ウシ心膜、ポリ乳酸、ポリグリコール酸、ポリグラクチン、ポリジオキサノン、ポリグリコネート、ホエータンパク質、セルロースガム、でんぷん、ゼラチン、絹、ナイロン、ポリプロピレン、編組ポリエステル、ポリブテステル、ポリエチレン、及びポリエーテルエーテルケトンの少なくとも１つからなる群から選択された生体適合材料を含む、実施態様１に記載のカートリッジ。
（１４）  前記マトリックスは、以下に述べるもの：バットレス、複数の開口部を中に有するマトリックス、連続気泡発泡体、独立気泡発泡体、及び布パッドの中の少なくとも１つからなる群から選択された生体適合材料を含む、実施態様１に記載のカートリッジ。
（１５）  前記マトリックスは、少なくとも１つのウィッキング特徴部を含む、実施態様１に記載のカートリッジ。
【００３１】
（１６）  外科用器具を用いて接着剤を放出及び活性化する方法であって、前記外科用器具はエンドエフェクタと、ハンドル部と、シャフトと、ステープリング用及び切断用アセンブリと、マトリックスと、取り外し式カートリッジとを含み、前記エンドエフェクタは下部つかみ部とアンビルとを含み、前記下部つかみ部は取り外し式カートリッジを受容するように構成され、前記ステープリング用及び切断用アセンブリは、前記ハンドル部及び前記シャフトにより生成された長手方向の閉鎖動作に反応し、前記マトリックスは懸濁した接着剤を含み、前記カートリッジは外上面を含み、前記マトリックスの第１の部分は前記カートリッジの前記外上面上に配置され、前記方法は、
（ａ）前記下部つかみ部と前記アンビルとの間で前記マトリックスを前記外科用器具の前記エンドエフェクタ上に配置する工程と、
（ｂ）ステープルを打ち込んで前記マトリックスを貫通させるように前記ステープリング用及び切断用アセンブリを起動する工程と、
（ｃ）前記接着剤を活性化するのに十分な量まで熱又は湿気の少なくとも一方を前記マトリックスに加える工程と、を含む、方法。
（１７）  前記マトリックスを前記エンドエフェクタ上に配置する前記工程は、
（ｉ）前記取り外し式カートリッジを前記下部つかみ部に挿入する工程と、
（ｉｉ）前記マトリックスの第２の部分を前記アンビルの下側上に配置する工程と、を含む、実施態様１６に記載の方法。
（１８）  前記マトリックスを前記エンドエフェクタ上に配置する前記工程は、
（ｉ）前記マトリックスの第１の部分を前記カートリッジの前記外上面上に配置する工程と、
（ｉｉ）前記外上面から延在する一連のフックを介して前記マトリックスの前記第１の部分を前記外上面に取り付ける工程と、を含む、実施態様１６に記載の方法。
（１９）  前記マトリックスを前記エンドエフェクタ上に配置する前記工程は、
（ｉ）前記マトリックスの第２の部分を前記アンビルの下側上に配置する工程と、
（ｉｉ）前記アンビルの遠位端を前記マトリックスの前記第２の部分上のフラップポケットに挿入する工程と、を含む、実施態様１６に記載の方法。
（２０）  （ａ）ハンドル部と、
（ｂ）発射バーを収納するシャフトと、
（ｃ）前記ハンドル部及び前記シャフトにより生成された長手方向の閉鎖動作に反応するステープリング用及び切断用アセンブリと、
（ｄ）ステープルカートリッジであって、
（ｉ）複数のステープルと、
（ｉｉ）前記複数のステープルの上方に配置され、開口を画定するデッキであって、それぞれの開口が実質的に少なくとも１つのそれぞれのステープルの上方に配置される、デッキと、を含む、ステープルカートリッジと、
（ｅ）前記シャフトに接続されたエンドエフェクタであって、前記エンドエフェクタはアンビルと下部つかみ部とを含み、前記カートリッジは前記下部つかみ部内に受容され、前記アンビルは、前記エンドエフェクタが閉鎖した位置にあるときに長手方向の閉鎖動作に反応して前記ステープルを形成するように構成される、エンドエフェクタと、
（ｆ）マトリックス中に懸濁した接着剤を含有する生体適合材料であって、放出可能に前記カートリッジ及び前記アンビルに取り付けられる、生体適合材料と、を含む、外科用器具であって、
前記ステープルは、打ち込まれて前記生体適合材料を貫通するように動作可能である、外科用器具。
【図１Ａ】
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【図１Ｂ】
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【図２】
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【図３Ａ】
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【図３Ｂ】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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