(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
外科用器具システムであって、
遠位端を含むアンビルと、
前記遠位端に向かって移動可能な発射部材と、
前記発射部材が前記遠位端に向かって移動することを防ぐように構成された発射ロックアウトと、
前記発射部材を前記発射ロックアウトと係合するように付勢するように構成された付勢部材と、
締結具カートリッジアセンブリであって、
デッキ及び複数の締結具空洞を備えるカートリッジ本体、
前記締結具空洞内に少なくとも部分的に位置付けられた複数の締結具、
前記締結具を前記カートリッジ本体から射出するように構成されている、複数の締結具ドライバ、
前記デッキに対して位置付けられた組織厚さコンペンセータ、並びに
前記発射部材の発射ストローク中に近位未発射位置と遠位発射位置との間を移動可能なスレッド、を備える、締結具カートリッジアセンブリと、を備え、前記スレッドは、前記スレッドが前記近位未発射位置と前記遠位発射位置との間を移動させられるとき、前記締結具ドライバ及び前記締結具を前記アンビルに向かって持ち上げるように構成され、前記スレッドは、前記スレッドが前記近位未発射位置にあるとき、前記発射部材を前記発射ロックアウトとの係合が解除された状態に保持するように構成され、前記スレッドは、前記スレッドが前記近位未発射位置にあるとき、前記組織厚さコンペンセータと解放可能に係合され、前記組織厚さコンペンセータは、前記組織厚さコンペンセータが前記発射ストローク前に前記デッキから引き離される場合、前記スレッドを前記近位未発射位置から前記遠位発射位置に向かって引くように構成されている、外科用器具システム。
【請求項２】
前記締結具が、前記スレッドによって、未発射の持ち上げられていない位置と発射して持ち上げられた位置との間を移動可能であり、前記締結具が、前記未発射の持ち上げられていない位置において前記組織厚さコンペンセータ内に少なくとも部分的に埋め込まれている、請求項１に記載の外科用器具システム。
【請求項３】
前記組織厚さコンペンセータが、テザーを備え、前記テザーが、前記スレッドに取り外し可能に取り付けられ、前記テザーは、前記組織厚さコンペンセータが前記発射ストロークの前に前記デッキから引き離されるとき、前記スレッドを前記遠位発射位置に向かって引くように構成されている、請求項１に記載の外科用器具システム。
【請求項４】
前記スレッドが、フックを備え、前記テザーは、前記フックと解放可能に係合されており、前記スレッドが前記発射部材によって前記遠位発射位置に向かって前進させられるとき、前記テザーが前記フックから解放されることができる、請求項３に記載の外科用器具システム。
【請求項５】
前記フックが、スロットを画定し、前記スロットが、閉じた遠位端及び開いた近位端を備え、前記テザーは、前記スレッドが前記発射部材によって前記遠位発射位置に向かって前進させられるとき、前記開いた近位端から滑り出るように構成されている、請求項４に記載の外科用器具システム。
【請求項６】
前記カートリッジ本体が、前記発射部材の少なくとも一部分を摺動可能に受容するように構成された長手方向スロットを備え、前記フックが、前記長手方向スロット内で摺動するように構成されている、請求項４に記載の外科用器具システム。
【請求項７】
前記フックが、前記デッキの下に位置付けられている、請求項６に記載の外科用器具システム。
【請求項８】
前記スレッドが、前記締結具ドライバ及び前記締結具を前記アンビルに向かって持ち上げるように構成された傾斜部分を備え、前記フックが、前記傾斜部分に回転可能に据え付けられている、請求項４に記載の外科用器具システム。
【請求項９】
前記フックが、支持肩部を含むフックアームから延び、前記発射部材は、前記スレッドが前記近位未発射位置にあるとき、前記支持肩部によって支持され、前記付勢部材は、前記組織厚さコンペンセータが前記発射ストロークの前に前記デッキから引き離される場合、前記発射部材を前記発射ロックアウトと係合するように付勢するように構成されている、請求項８に記載の外科用器具システム。
【請求項１０】
前記発射部材は、前記組織厚さコンペンセータが前記発射ストロークの前に前記デッキから引き離される場合、前記支持肩部から離れてそのロック位置に下降するように構成されている、請求項９に記載の外科用器具システム。
【請求項１１】
前記フックは、前記スレッドが前記発射部材によって前記遠位発射位置に移動させられたとき、前記カートリッジ本体に接触し、上昇した位置と低下した位置との間で前記傾斜部分に対して回転するように構成されている、請求項８に記載の外科用器具システム。
【請求項１２】
前記フックを前記上昇した位置に付勢するように構成された、前記フックと前記傾斜部分との中間に位置付けられた弾力性付勢部材を更に備える、請求項１１に記載の外科用器具システム。
【請求項１３】
前記フックが、可撓性材料で構成され、前記フックは、前記スレッドが前記発射部材によって前記遠位発射位置に移動させられたとき、前記カートリッジ本体に接触して前記カートリッジ本体によって変形されるように構成されている、請求項４に記載の外科用器具システム。
【請求項１４】
前記組織厚さコンペンセータが、取り付け部分を備え、前記取り付け部分は、前記スレッドと解放可能に係合されており、前記スレッドが前記発射部材によって前記遠位発射位置に向かって前進させられるとき、前記取り付け部分が前記スレッドから解放されることができる、請求項１に記載の外科用器具システム。
【請求項１５】
前記発射部材は、前記スレッドが前記近位未発射位置にあるとき、前記スレッドによって支持され、前記発射部材は、前記スレッドが前記組織厚さコンペンセータによって前記遠位発射位置に向かって前進させられるとき、前記スレッドによって支持されていない、請求項１に記載の外科用器具システム。
【請求項１６】
前記テザーが、接着剤を含む、請求項３に記載の外科用器具システム。
【請求項１７】
前記テザーが、前記組織厚さコンペンセータ内に埋め込まれた第１の端部と、前記組織厚さコンペンセータ内に埋め込まれた第２の端部と、を含む縫合糸を備える、請求項３に記載の外科用器具システム。
【請求項１８】
前記締結具が、ステープルを含む、請求項１に記載の外科用器具システム。
【請求項１９】
外科用締結器具と共に使用するための締結具カートリッジであって、前記外科用締結器具が、アンビル、移動可能な発射部材、及び前記発射部材が前記締結具カートリッジの遠位端に向かって移動することを防ぐように構成された発射ロックアウトを含み、前記締結具カートリッジが、
デッキ及び複数の締結具空洞を備えるカートリッジ本体と、
前記締結具空洞内に少なくとも部分的に位置付けられた複数の締結具と、
前記デッキに対して位置付けられた層と、
前記発射部材の発射ストローク中に未発射位置と発射位置との間を移動可能なスレッドと、を備え、前記スレッドは、前記スレッドが前記未発射位置と前記発射位置との間を移動させられるとき、前記締結具を前記アンビルに向かって持ち上げるように構成され、前記スレッドは、前記スレッドが前記未発射位置にあるとき、前記発射部材を前記発射ロックアウトとの係合が解除された状態に保持するように構成され、前記スレッドは、前記スレッドが前記未発射位置にあるとき、前記層と解放可能に係合され、前記層は、前記層が前記発射ストロークの前に前記デッキから引き離される場合、前記スレッドを前記未発射位置から前記発射位置に向かって引くように構成されている、締結具カートリッジ。
【請求項２０】
外科用器具システムであって、
遠位端を含むアンビルと、
前記遠位端に向かって移動可能な発射部材と、
前記発射部材が前記遠位端に向かって移動することを防ぐように構成された発射ロックアウトと、
前記発射部材を前記発射ロックアウトと係合するように付勢するように構成された付勢部材と、
締結具カートリッジアセンブリであって、
デッキ及び複数の締結具空洞を備えるカートリッジ本体、
前記カートリッジ本体内に少なくとも部分的に位置付けられた複数の締結具、
前記カートリッジ本体から前記締結具を射出するように構成されている、複数の締結具ドライバ、
前記デッキに対して位置付けられた組織厚さコンペンセータであって、前記組織厚さコンペンセータがキーを備える、組織厚さコンペンセータ、並びに
前記発射部材の発射ストローク中に近位未発射位置と遠位発射位置との間を移動可能なスレッド、を備える、締結具カートリッジアセンブリと、を備え、前記スレッドは、前記スレッドが前記近位未発射位置と前記遠位発射位置との間を移動させられるとき、前記締結具ドライバ及び前記締結具を前記アンビルに向かって持ち上げるように構成され、前記キー及び前記スレッドは、前記スレッドが前記近位未発射位置にあるとき、協働して前記発射部材を前記発射ロックアウトとの係合が解除された状態に保持するように構成され、前記組織厚さコンペンセータは、前記発射部材が前記発射ロックアウトと係合するように、前記組織厚さコンペンセータが前記発射ストローク前に前記デッキから引き離される場合、前記キーを前記スレッドから引き離すように構成されている、外科用器具システム。
【請求項２１】
前記キーが、生体吸収性材料で構成されている、請求項２０に記載の外科用器具システム。
【請求項２２】
前記キーは、前記スレッドが前記近位未発射位置に位置付けられ、前記組織厚さコンペンセータが前記デッキに対して位置付けられたとき、前記スレッドと前記発射部材との間に取り外し可能に位置付けられている、請求項２０に記載の外科用器具システム。
【請求項２３】
外科用締結器具と共に使用するための締結具カートリッジであって、前記外科用締結器具が、アンビル、移動可能な発射部材、及び前記発射部材が前記締結具カートリッジの遠位端に向かって移動することを防ぐように構成された発射ロックアウトを含み、前記締結具カートリッジが、
デッキ及び複数の締結具空洞を備えるカートリッジ本体と、
前記カートリッジ本体内に少なくとも部分的に位置付けられた複数の締結具と、
前記デッキに対して位置付けられた層であって、前記層がキーを備える、層と、
前記発射部材の発射ストローク中に未発射位置と発射位置との間を移動可能なスレッドと、を備え、前記スレッドは、前記スレッドが前記未発射位置と前記発射位置との間を移動させられるとき、前記締結具を前記アンビルに向かって持ち上げるように構成され、前記キーは、前記スレッドが前記未発射位置にあるとき、前記発射部材を前記発射ロックアウトとの係合が解除された状態に保持するように構成され、前記層は、前記発射部材が前記発射ロックアウトと係合するように、前記層が前記発射ストロークの前に前記デッキから引き離される場合、前記キーを前記発射部材から引き離すように構成されている、締結具カートリッジ。
【請求項２４】
外科用締結器具と共に使用するための締結具カートリッジであって、前記外科用締結器具が、アンビル及び移動可能な発射部材を含み、前記締結具カートリッジが、
遠位端と、
前記発射部材が前記遠位端に向かって移動することを防ぐように構成された発射ロックアウトと、
デッキ及び複数の締結具空洞を備えるカートリッジ本体と、
前記締結具空洞内に少なくとも部分的に位置付けられた複数の締結具と、
前記デッキに対して位置付けられた層と、
前記発射部材の発射ストローク中に未発射位置と発射位置との間を移動可能なスレッドと、を備え、前記スレッドは、前記スレッドが前記未発射位置と前記発射位置との間を移動させられるとき、前記締結具を前記アンビルに向かって持ち上げるように構成され、前記スレッドは、前記スレッドが前記未発射位置にあるとき、前記発射部材を前記発射ロックアウトとの係合が解除された状態に保持するように構成され、前記スレッドは、前記スレッドが前記未発射位置にあるとき、前記層と解放可能に係合され、前記層は、前記層が前記発射ストローク前に前記デッキから引き離される場合、前記スレッドを前記未発射位置から前記発射位置に向かって引くように構成されている、締結具カートリッジ。
【請求項２５】
外科用締結器具と共に使用するための締結具カートリッジであって、前記外科用締結器具が、アンビル、移動可能な発射部材、及び前記発射部材が前記締結具カートリッジの遠位端に向かって移動することを防ぐように構成された発射ロックアウトを含み、前記締結具カートリッジが、
デッキ及び複数の締結具空洞を備えるカートリッジ本体と、
前記締結具空洞内に少なくとも部分的に位置付けられた複数の締結具と、
前記デッキに対して位置付けられた層と、
前記発射部材の発射ストローク中に未発射位置と発射位置との間を移動可能なスレッドと、を備え、前記スレッドが、前記発射ストローク中に前記締結具を前記アンビルに向かって持ち上げるように構成され、前記スレッドは、前記スレッドが前記未発射位置にあるとき、前記層と解放可能に係合され、前記スレッドが、第１の構成及び第２の構成を含み、前記スレッドは、前記スレッドが前記第１の構成にあるとき、前記発射部材を前記発射ロックアウトとの係合が解除された状態に保持するように構成され、前記スレッドは、前記スレッドが前記第２の構成にあるとき、前記発射部材を前記発射ロックアウトとの係合が解除された状態に保持することができず、前記スレッドは、前記層が前記発射ストローク前に前記デッキから引き離される場合、前記第２の構成に入るように構成されている、締結具カートリッジ。
【発明の詳細な説明】
【背景技術】
【０００１】
本発明は、外科用器具に関し、また様々な構成において、組織をステープル留め及び切断するように設計された、外科用ステープル留め及び切断器具並びにそのためのステープルカートリッジに関する。
【図面の簡単な説明】
【０００２】
本発明の特徴及び利点、並びにそれらを実現する方法は、以下の本発明の実施形態の説明を添付の図面と併せて参照することでより明らかとなり、発明自体のより深い理解が得られるであろう。
【図１】ハンドル部分を有する外科用ステープル留め及び切断器具の左正面斜視図である。
【図２】図１の外科用ステープル留め及び切断器具の２ピースナイフ及び発射バー（「Ｅ字形梁部材」）の斜視図である。
【図３】ステープル適用アセンブリのステープルカートリッジのウェッジスレッドの斜視図である。
【図４】第１のシーケンス中にステープルが未発射位置から発射位置へと移動した状態を示す、閉位置のアンビルと、剛性支持部及び圧縮可能な組織厚さコンペンセータを含むステープルカートリッジと、の長手方向断面図である。
【図５】発射シーケンスが完了した後の開位置にあるアンビルを示す、図４のアンビル及びステープルカートリッジの別の断面図である。
【図６】組織厚さコンペンセータ及びステープルカートリッジアセンブリの分解斜視図である。
【図７】図６のステープルカートリッジアセンブリの部分断面図であり、ステープルカートリッジ本体のステープル空洞内に位置付けられ、組織厚さコンペンセータ内に部分的に埋め込まれた未発射のステープルを図示している。
【図８】図６のステープルカートリッジアセンブリの部分断面図であり、ステープルカートリッジ本体のステープル空洞から射出され、アンビルに対して形成された、発射されたステープルを図示し、かつ形成されたステープルのステープル閉じ込め領域内に捕捉された組織厚さコンペンセータ及び組織を図示している。
【図９】外科用締結器具のエンドエフェクタの部分斜視図であり、いくつかの部分を除去して図示し、他の部分を断面で図示している。更に、エンドエフェクタの切断部材が、部分的に前進した位置で図示されている。
【図１０】図９のエンドエフェクタの部分断面端面図であり、患者の組織がエンドエフェクタのアンビルと組織厚さコンペンセータとの間に捕捉されているものとして図示されている。更に、エンドエフェクタのカートリッジ本体内に取り外し可能に格納されたステープルが、未発射位置で図示され、エンドエフェクタの切断部材が、組織厚さコンペンセータに近位の前進していない位置で図示されている。
【図１１】図９のエンドエフェクタの部分断面端面図であり、ステープルが発射位置にあり、切断部材が部分的に前進した位置にあり、患者の組織が少なくとも部分的に横切されたものとして図示されている。
【図１２】図９のエンドエフェクタの部分断面端面図であり、ステープルが発射位置にあり、切断部材が部分的に前進した位置にあり、組織厚さコンペンセータの少なくとも一部分が切断部材によって横切されたものとして図示されている。
【図１３】組織厚さコンペンセータを含む締結具カートリッジの斜視図である。
【図１４】図１３の組織厚さコンペンセータの断面図であり、組織厚さコンペンセータの近位端に対して位置付けられた切断部材を図示している。
【図１５】組織厚さコンペンセータアセンブリの分解図である。
【図１６】組織厚さコンペンセータアセンブリの層の斜視図である。
【図１７】図１５の組織厚さコンペンセータアセンブリの断面図である。
【図１８】組み立てられた組織厚さコンペンセータアセンブリ、及びそれを組み立てるための型の断面斜視図である。
【図１９】図１８の組み立てられた組織厚さコンペンセータアセンブリの斜視図である。
【図２０】組織厚さコンペンセータアセンブリ、及びそれを組み立てるための型の斜視図である。
【図２１】組織厚さコンペンセータアセンブリ、及びそれを組み立てるための型の斜視図である。
【図２２】図２１の組織厚さコンペンセータアセンブリ、及びそれを組み立てるための図２１の型の断面斜視図である。
【図２３】組織厚さコンペンセータを備えるエンドエフェクタの斜視図である。
【図２４】図２３のエンドエフェクタ及び組織厚さコンペンセータ、並びに該組織厚さコンペンセータを修正する修正部材の斜視図である。
【図２５】図２４の修正された組織厚さコンペンセータを備える、図２３のエンドエフェクタの斜視図である。
【図２６】組織厚さコンペンセータの断面斜視図である。
【図２７】図２６の組織厚さコンペンセータを修正するための型の断面斜視図である。
【図２８】図２７の型による修正後の図２６の組織厚さコンペンセータの断面斜視図である。
【図２９】組織厚さコンペンセータの断面斜視図である。
【図３０】図２９の組織厚さコンペンセータを修正するための型の断面斜視図である。
【図３１】図３０の型による修正後の図２９の組織厚さコンペンセータの断面斜視図である。
【図３２】組織厚さコンペンセータの断面斜視図である。
【図３３】図３２の組織厚さコンペンセータを修正するための型の断面斜視図である。
【図３４】図３３の型による修正後の図３２の組織厚さコンペンセータの断面斜視図である。
【図３５】第１の高さを備える組織厚さコンペンセータの断面斜視図である。
【図３６】第１の高さを第２の高さに変更する修正後の、図３５の組織厚さコンペンセータの断面斜視図である。
【図３７】図３５の組織厚さコンペンセータを修正するための型の断面図である。
【図３８】組織厚さコンペンセータの断面斜視図である。
【図３９】修正後の図３８の組織厚さコンペンセータの断面斜視図である。
【図４０】組織厚さコンペンセータのばね定数に対する圧縮力の影響を例示するグラフである。
【図４１】組織厚さコンペンセータの断面斜視図である。
【図４２】図４１の組織厚さコンペンセータを修正するための空間作成器の断面斜視図である。
【図４３】図４２の空間作成器による修正後の図４１の組織厚さコンペンセータの断面斜視図である。
【図４４】少なくとも１つの実施形態による、発射部材を含む外科用器具と共に使用するための締結具カートリッジの部分断面立面図であり、複数の部分が除去されたものとして図示されている。
【図４５】締結具カートリッジから除去された図４４の締結具カートリッジの組織厚さコンペンセータ、及びロックアウト状態で図示された図４４の発射部材を示す部分断面立面図である。
【図４６】図４５の組織厚さコンペンセータの部分斜視図である。
【図４７】少なくとも１つの実施形態による、組織厚さコンペンセータの部分斜視図である。
【図４８】図４７の組織厚さコンペンセータを含む締結具カートリッジ、スレッド、及び該スレッドによって支持された発射部材を備える、外科用器具のエンドエフェクタの部分断面立面図であり、複数の部分が除去されたものとして図示されている。
【図４９】図４８のエンドエフェクタの部分断面立面図であり、部分的に発射した位置にある発射部材を示す。
【図５０】図４８のエンドエフェクタの部分断面立面図であり、締結具カートリッジから除去された組織厚さコンペンセータ、及びロックアウト状態の発射部材を示す。
【図５１】少なくとも１つの実施形態による、締結具カートリッジの部分斜視図であり、複数の部分が除去されたものとして図示されている。
【図５２】図５１の締結具カートリッジのスレッドの斜視図である。
【図５３】図５１の締結具カートリッジの部分斜視図である。
【図５４】少なくとも１つの実施形態による、スレッドの立面図である。
【図５５】少なくとも１つの実施形態による、スレッドの斜視図であり、ロック解除構成で図示されている。
【図５６】図５５のスレッドの斜視図であり、ロックアウト構成で図示されている。
【図５７】締結具カートリッジ内に位置付けられた図５５のスレッドの部分断面立面図であり、そのロック解除構成にあるスレッド、スレッドにより支持された発射部材、及びスレッドと係合された締結具カートリッジの組織厚さコンペンセータを示す。
【図５８】図５７の組織厚さコンペンセータの部分断面立面図であり、図５７の締結具カートリッジから除去されていることにより、図５５のスレッドがそのロックアウト構成に置かれ、図５７の発射部材がロックアウト状態に置かれている。
【図５９】少なくとも１つの実施形態による、締結具カートリッジの近位端に位置付けられたスレッドの部分断面立面図であり、複数の部分が除去されたものとして図示されている。
【図６０】図５９のスレッドの部分断面立面図であり、締結具カートリッジの遠位端において図示されている。
【図６１】少なくとも１つの実施形態による、スレッドの斜視図である。
【図６２】少なくとも１つの実施形態による、複数の鉤部を含むステープルを示す図であり、ステープルは、未形成構成及び変形構成で図示されている。
【図６３】少なくとも１つの実施形態による、複数の鉤部を含むステープルの立面図であり、ステープルは、ステープル空洞内に未発射位置で位置付けられている。
【図６４】少なくとも１つの実施形態による、複数の鉤部を含むステープルの立面図である。
【図６５】少なくとも１つの実施形態による、複数の鉤部を含むステープルの立面図である。
【図６６】少なくとも１つの実施形態による、複数の鉤部を含むステープルの立面図である。
【図６７】少なくとも１つの実施形態による、複数の鉤部を含むステープルの立面図である。
【図６８】少なくとも１つの実施形態による、複数の鉤部を含むステープルの立面図であり、ステープルは、ステープル空洞内に未発射位置で位置付けられている。
【図６９】図６８のステープル及びステープル空洞の平面図である。
【図７０】少なくとも１つの実施形態による、鉤部付きステープル脚部の部分斜視図である。
【図７１】図６８のステープルの鉤部付きステープル脚部の部分斜視図である。
【図７１Ａ】図７１の鉤部付きステープル脚部の断面平面図である。
【図７２】少なくとも１つの実施形態による、鉤部付きステープル脚部の部分斜視図である。
【図７３】少なくとも１つの実施形態による、鉤部付きステープル脚部の部分斜視図である。
【発明を実施するための形態】
【０００３】
本出願の出願人は、以下に特定される米国特許出願に対する権利も所有しており、これらは各々、参照によりそれらのそれぞれ全体が本明細書に組み込まれる。
米国特許出願第１２／８９４，３１１号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ  ＷＩＴＨ  ＲＥＣＯＮＦＩＧＵＲＡＢＬＥ  ＳＨＡＦＴ  ＳＥＧＭＥＮＴＳ」（現在は、米国特許公開第２０１２／００８０４９６号）、
米国特許出願第１２／８９４，３４０号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＥ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥＳ  ＳＵＰＰＯＲＴＩＮＧ  ＮＯＮ−ＬＩＮＥＡＲＬＹ  ＡＲＲＡＮＧＥＤ  ＳＴＡＰＬＥＳ  ＡＮＤ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ  ＷＩＴＨ  ＣＯＭＭＯＮ  ＳＴＡＰＬＥ−ＦＯＲＭＩＮＧ  ＰＯＣＫＥＴＳ」（現在は、米国特許公開第２０１２／００８０４８２号）、
米国特許出願第１２／８９４，３２７号、発明の名称「ＪＡＷ  ＣＬＯＳＵＲＥ  ＡＲＲＡＮＧＥＭＥＮＴＳ  ＦＯＲ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ」（現在は、米国特許公開第２０１２／００８０４９９号）、
米国特許出願第１２／８９４，３５１号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＣＵＴＴＩＮＧ  ＡＮＤ  ＦＡＳＴＥＮＩＮＧ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ  ＷＩＴＨ  ＳＥＰＡＲＡＴＥ  ＡＮＤ  ＤＩＳＴＩＮＣＴ  ＦＡＳＴＥＮＥＲ  ＤＥＰＬＯＹＭＥＮＴ  ＡＮＤ  ＴＩＳＳＵＥ  ＣＵＴＴＩＮＧ  ＳＹＳＴＥＭＳ」（現在は、米国特許公開第２０１２／００８０５０２号）、
米国特許出願第１２／８９４，３３８号、発明の名称「ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ  ＦＡＳＴＥＮＥＲ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＨＡＶＩＮＧ  Ａ  ＮＯＮ−ＵＮＩＦＯＲＭ  ＡＲＲＡＮＧＥＭＥＮＴ」（現在は、米国特許公開第２０１２／００８０４８１号）、
米国特許出願第１２／８９４，３６９号、発明の名称「ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ  ＦＡＳＴＥＮＥＲ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  Ａ  ＳＵＰＰＯＲＴ  ＲＥＴＡＩＮＥＲ」（現在は、米国特許公開第２０１２／００８０３４４号）、
米国特許出願第１２／８９４，３１２号、発明の名称「ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ  ＦＡＳＴＥＮＥＲ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  ＭＵＬＴＩＰＬＥ  ＬＡＹＥＲＳ」（現在は、米国特許公開第２０１２／００８０４７９号）、
米国特許出願第１２／８９４，３７７号、発明の名称「ＳＥＬＥＣＴＩＶＥＬＹ  ＯＲＩＥＮＴＡＢＬＥ  ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ  ＦＡＳＴＥＮＥＲ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ」（現在は、米国特許第８，３９３，５１４号）、
米国特許出願第１２／８９４，３３９号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ  ＷＩＴＨ  ＣＯＭＰＡＣＴ  ＡＲＴＩＣＵＬＡＴＩＯＮ  ＣＯＮＴＲＯＬ  ＡＲＲＡＮＧＥＭＥＮＴ」（現在は、米国特許公開第２０１２／００８０５００号）、
米国特許出願第１２／８９４，３６０号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ  ＷＩＴＨ  Ａ  ＶＡＲＩＡＢＬＥ  ＳＴＡＰＬＥ  ＦＯＲＭＩＮＧ  ＳＹＳＴＥＭ」（現在は、米国特許公開第２０１２／００８０４８４号）、
米国特許出願第１２／８９４，３２２号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ  ＷＩＴＨ  ＩＮＴＥＲＣＨＡＮＧＥＡＢＬＥ  ＳＴＡＰＬＥ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＡＲＲＡＮＧＥＭＥＮＴＳ」（現在は、米国特許公開第２０１２／００８０５０１号）、
米国特許出願第１２／８９４，３５０号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＥ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥＳ  ＷＩＴＨ  ＤＥＴＡＣＨＡＢＬＥ  ＳＵＰＰＯＲＴ  ＳＴＲＵＣＴＵＲＥＳ」（現在は、米国特許公開第２０１２／００８０４７８号）、
米国特許出願第１２／８９４，３８３号、発明の名称「ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ  ＦＡＳＴＥＮＥＲ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  ＢＩＯＡＢＳＯＲＢＡＢＬＥ  ＬＡＹＥＲＳ」（現在は、米国特許公開第２０１２／００８０３４５号）、
米国特許出願第１２／８９４，３８９号、発明の名称「ＣＯＭＰＲＥＳＳＩＢＬＥ  ＦＡＳＴＥＮＥＲ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ」（現在は、米国特許公開第２０１２／００８０３３５号）、
米国特許出願第１２／８９４，３４５号、発明の名称「ＦＡＳＴＥＮＥＲＳ  ＳＵＰＰＯＲＴＥＤ  ＢＹ  Ａ  ＦＡＳＴＥＮＥＲ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＳＵＰＰＯＲＴ」（現在は、米国特許公開第２０１２／００８０４８３号）、
米国特許出願第１２／８９４，３０６号、発明の名称「ＣＯＬＬＡＰＳＩＢＬＥ  ＦＡＳＴＥＮＥＲ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ」（現在は、米国特許公開第２０１２／００８０３３２号）、
米国特許出願第１２／８９４，３１８号、発明の名称「ＦＡＳＴＥＮＥＲ  ＳＹＳＴＥＭ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  Ａ  ＰＬＵＲＡＬＩＴＹ  ＯＦ  ＣＯＮＮＥＣＴＥＤ  ＲＥＴＥＮＴＩＯＮ  ＭＡＴＲＩＸ  ＥＬＥＭＥＮＴＳ」（現在は、米国特許公開第２０１２／００８０４８０号）、
米国特許出願第１２／８９４，３３０号、発明の名称「ＦＡＳＴＥＮＥＲ  ＳＹＳＴＥＭ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  Ａ  ＲＥＴＥＮＴＩＯＮ  ＭＡＴＲＩＸ  ＡＮＤ  ＡＮ  ＡＬＩＧＮＭＥＮＴ  ＭＡＴＲＩＸ」（現在は、米国特許公開第２０１２／００８０５０３号）、
米国特許出願第１２／８９４，３６１号、発明の名称「ＦＡＳＴＥＮＥＲ  ＳＹＳＴＥＭ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  Ａ  ＲＥＴＥＮＴＩＯＮ  ＭＡＴＲＩＸ」（現在は、米国特許第８，５２９，６００号）、
米国特許出願第１２／８９４，３６７号、発明の名称「ＦＡＳＴＥＮＩＮＧ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ  ＦＯＲ  ＤＥＰＬＯＹＩＮＧ  Ａ  ＦＡＳＴＥＮＥＲ  ＳＹＳＴＥＭ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  Ａ  ＲＥＴＥＮＴＩＯＮ  ＭＡＴＲＩＸ」（現在は、米国特許公開第２０１２／００８０４８５号）、
米国特許出願第１２／８９４，３８８号、発明の名称「ＦＡＳＴＥＮＥＲ  ＳＹＳＴＥＭ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  Ａ  ＲＥＴＥＮＴＩＯＮ  ＭＡＴＲＩＸ  ＡＮＤ  Ａ  ＣＯＶＥＲ」（現在は、米国特許第８，４７４，６７７号）、
米国特許出願第１２／８９４，３７６号、発明の名称「ＦＡＳＴＥＮＥＲ  ＳＹＳＴＥＭ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  Ａ  ＰＬＵＲＡＬＩＴＹ  ＯＦ  ＦＡＳＴＥＮＥＲ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥＳ」（現在は、米国特許公開第２０１２／００８０４８６号）、
米国特許出願第１３／０９７，８６５号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＥＲ  ＡＮＶＩＬ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  Ａ  ＰＬＵＲＡＬＩＴＹ  ＯＦ  ＦＯＲＭＩＮＧ  ＰＯＣＫＥＴＳ」（現在は、米国特許公開第２０１２／００８０４８８号）、
米国特許出願第１３／０９７，９３６号、発明の名称「ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ  ＦＯＲ  Ａ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＥＲ」（現在は、米国特許公開第２０１２／００８０３３９号）、
米国特許出願第１３／０９７，９５４号、発明の名称「ＳＴＡＰＬＥ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  Ａ  ＶＡＲＩＡＢＬＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＲＥＳＳＩＢＬＥ  ＰＯＲＴＩＯＮ」（現在は、米国特許公開第２０１２／００８０３４０号）、
米国特許出願第１３／０９７，８５６号、発明の名称「ＳＴＡＰＬＥ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  ＳＴＡＰＬＥＳ  ＰＯＳＩＴＩＯＮＥＤ  ＷＩＴＨＩＮ  Ａ  ＣＯＭＰＲＥＳＳＩＢＬＥ  ＰＯＲＴＩＯＮ  ＴＨＥＲＥＯＦ」（現在は、米国特許公開第２０１２／００８０３３６号）、
米国特許出願第１３／０９７，９２８号、発明の名称「ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  ＤＥＴＡＣＨＡＢＬＥ  ＰＯＲＴＩＯＮＳ」（現在は、米国特許公開第２０１２／００８０４９０号）、
米国特許出願第１３／０９７，８９１号、発明の名称「ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ  ＦＯＲ  Ａ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＥＲ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  ＡＮ  ＡＤＪＵＳＴＡＢＬＥ  ＡＮＶＩＬ」（現在は、米国特許公開第２０１２／００８０４８９号）、
米国特許出願第１３／０９７，９４８号、発明の名称「ＳＴＡＰＬＥ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  ＡＮ  ＡＤＪＵＳＴＡＢＬＥ  ＤＩＳＴＡＬ  ＰＯＲＴＩＯＮ」（現在は、米国特許公開第２０１２／００８３８３６号）、
米国特許出願第１３／０９７，９０７号、発明の名称「ＣＯＭＰＲＥＳＳＩＢＬＥ  ＳＴＡＰＬＥ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＡＳＳＥＭＢＬＹ」（現在は、米国特許公開第２０１２／００８０３３８号）、
米国特許出願第１３／０９７，８６１号、発明の名称「ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  ＰＯＲＴＩＯＮＳ  ＨＡＶＩＮＧ  ＤＩＦＦＥＲＥＮＴ  ＰＲＯＰＥＲＴＩＥＳ」（現在は、米国特許公開第２０１２／００８０３３７号）、
米国特許出願第１３／０９７，８６９号、発明の名称「ＳＴＡＰＬＥ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＬＯＡＤＩＮＧ  ＡＳＳＥＭＢＬＹ」（現在は、米国特許公開第２０１２／０１６０７２１号）、
米国特許出願第１３／０９７，９１７号、発明の名称「ＣＯＭＰＲＥＳＳＩＢＬＥ  ＳＴＡＰＬＥ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  ＡＬＩＧＮＭＥＮＴ  ＭＥＭＢＥＲＳ」（現在は、米国特許公開第２０１２／００８３８３４号）、
米国特許出願第１３／０９７，８７３号、発明の名称「ＳＴＡＰＬＥ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  Ａ  ＲＥＬＥＡＳＡＢＬＥ  ＰＯＲＴＩＯＮ」（現在は、米国特許公開第２０１２／００８３８３３号）、
米国特許出願第１３／０９７，９３８号、発明の名称「ＳＴＡＰＬＥ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  ＣＯＭＰＲＥＳＳＩＢＬＥ  ＤＩＳＴＯＲＴＩＯＮ  ＲＥＳＩＳＴＡＮＴ  ＣＯＭＰＯＮＥＮＴＳ」（現在は、米国特許公開第２０１２／００８０４９１号）、
米国特許出願第１３／０９７，９２４号、発明の名称「ＳＴＡＰＬＥ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  Ａ  ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ」（現在は、米国特許公開第２０１２／００８３８３５号）、
米国特許出願第１３／２４２，０２９号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＥＲ  ＷＩＴＨ  ＦＬＯＡＴＩＮＧ  ＡＮＶＩＬ」（現在は、米国特許公開第２０１２／００８０４９３号）、
米国特許出願第１３／２４２，０６６号、発明の名称「ＣＵＲＶＥＤ  ＥＮＤ  ＥＦＦＥＣＴＯＲ  ＦＯＲ  Ａ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ」（現在は、米国特許公開第２０１２／００８０４９８号）、
米国特許出願第１３／２４２，０８６号、発明の名称「ＳＴＡＰＬＥ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＩＮＣＬＵＤＩＮＧ  ＣＯＬＬＡＰＳＩＢＬＥ  ＤＥＣＫ」（現在は、米国特許公開第２０１３／００７５４５０号）、
米国特許出願第１３／２４１，９１２号、発明の名称「ＳＴＡＰＬＥ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＩＮＣＬＵＤＩＮＧ  ＣＯＬＬＡＰＳＩＢＬＥ  ＤＥＣＫ  ＡＲＲＡＮＧＥＭＥＮＴ」（現在は、米国特許公開第２０１３／００７５４４８号）、
米国特許出願第１３／２４１，９２２号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＥＲ  ＷＩＴＨ  ＳＴＡＴＩＯＮＡＲＹ  ＳＴＡＰＬＥ  ＤＲＩＶＥＲＳ」（現在は、米国特許公開第２０１３／００７５４４９号）、
米国特許出願第１３／２４１，６３７号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ  ＷＩＴＨ  ＴＲＩＧＧＥＲ  ＡＳＳＥＭＢＬＹ  ＦＯＲ  ＧＥＮＥＲＡＴＩＮＧ  ＭＵＬＴＩＰＬＥ  ＡＣＴＵＡＴＩＯＮ  ＭＯＴＩＯＮＳ」（現在は、米国特許公開第２０１２／００７４２０１号）、
米国特許出願第１３／２４１，６２９号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ  ＷＩＴＨ  ＳＥＬＥＣＴＩＶＥＬＹ  ＡＲＴＩＣＵＬＡＴＡＢＬＥ  ＥＮＤ  ＥＦＦＥＣＴＯＲ」（現在は、米国特許公開第２０１２／００７４２００号）、
米国出願第１３／４３３，０９６号、発明の名称「ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  Ａ  ＰＬＵＲＡＬＩＴＹ  ＯＦ  ＣＡＰＳＵＬＥＳ」（現在は、米国特許公開第２０１２／０２４１４９６号）、
米国出願第１３／４３３，１０３号、発明の名称「ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  Ａ  ＰＬＵＲＡＬＩＴＹ  ＯＦ  ＬＡＹＥＲＳ」（現在は、米国特許公開第２０１２／０２４１４９８号）、
米国出願第１３／４３３，０９８号、発明の名称「ＥＸＰＡＮＤＡＢＬＥ  ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ」（現在は、米国特許公開第２０１２／０２４１４９１号）、
米国出願第１３／４３３，１０２号、発明の名称「ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  Ａ  ＲＥＳＥＲＶＯＩＲ」（現在は、米国特許公開第２０１２／０２４１４９７号）
米国出願第１３／４３３，１１４号、発明の名称「ＲＥＴＡＩＮＥＲ  ＡＳＳＥＭＢＬＹ  ＩＮＣＬＵＤＩＮＧ  Ａ  ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ」（現在は、米国特許公開第２０１２／０２４１４９９号）、
米国出願第１３／４３３，１３６号、発明の名称「ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  ＡＴ  ＬＥＡＳＴ  ＯＮＥ  ＭＥＤＩＣＡＭＥＮＴ」（現在は、米国特許公開第２０１２／０２４１４９２号）、
米国出願第１３／４３３，１４１号、発明の名称「ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  ＣＯＮＴＲＯＬＬＥＤ  ＲＥＬＥＡＳＥ  ＡＮＤ  ＥＸＰＡＮＳＩＯＮ」（現在は、米国特許公開第２０１２／０２４１４９３号）、
米国出願第１３／４３３，１４４号、発明の名称「ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  ＦＩＢＥＲＳ  ＴＯ  ＰＲＯＤＵＣＥ  Ａ  ＲＥＳＩＬＩＥＮＴ  ＬＯＡＤ」（現在は、米国特許公開第２０１２／０２４１５００号）、
米国出願第１３／４３３，１４８号、発明の名称「ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  ＳＴＲＵＣＴＵＲＥ  ＴＯ  ＰＲＯＤＵＣＥ  Ａ  ＲＥＳＩＬＩＥＮＴ  ＬＯＡＤ」（現在は、米国特許公開第２０１２／０２４１５０１号）、
米国出願第１３／４３３，１５５号、発明の名称「ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  ＲＥＳＩＬＩＥＮＴ  ＭＥＭＢＥＲＳ」（現在は、米国特許公開第２０１２／０２４１５０２号）、
米国出願第１３／４３３，１６３号、発明の名称「ＭＥＴＨＯＤＳ  ＦＯＲ  ＦＯＲＭＩＮＧ  ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ  ＡＲＲＡＮＧＥＭＥＮＴＳ  ＦＯＲ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＥＲＳ」（現在は、米国特許公開第２０１２／０２４８１６９号）、
米国出願第１３／４３３，１６７号、発明の名称「ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲＳ」（現在は、米国特許公開第２０１２／０２４１５０３号）、
米国出願第１３／４３３，１７５号、発明の名称「ＬＡＹＥＲＥＤ  ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ」（現在は、米国特許公開第２０１２／０２５３２９８号）、
米国出願第１３／４３３，１７９号、発明の名称「ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲＳ  ＦＯＲ  ＣＩＲＣＵＬＡＲ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＥＲＳ」（現在は、米国特許公開第２０１２／０２４１５０５号）、
米国出願第１３／７６３，０２８号、発明の名称「ＡＤＨＥＳＩＶＥ  ＦＩＬＭ  ＬＡＭＩＮＡＴＥ」（現在は、米国特許公開第２０１３／０１４６６４３号）、
米国出願第１３／４３３，１１５号、発明の名称「ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  ＣＡＰＳＵＬＥＳ  ＤＥＦＩＮＩＮＧ  Ａ  ＬＯＷ  ＰＲＥＳＳＵＲＥ  ＥＮＶＩＲＯＮＭＥＮＴ」（現在は、米国特許公開第２０１３／０２５６３７２号）、
米国出願第１３／４３３，１１８号、発明の名称「ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ  ＣＯＭＰＲＩＳＥＤ  ＯＦ  Ａ  ＰＬＵＲＡＬＩＴＹ  ＯＦ  ＭＡＴＥＲＩＡＬＳ」（現在は、米国特許公開第２０１３／０２５６３６５号）、
米国出願第１３／４３３，１３５号、発明の名称「ＭＯＶＡＢＬＥ  ＭＥＭＢＥＲ  ＦＯＲ  ＵＳＥ  ＷＩＴＨ  Ａ  ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ」（現在は、米国特許公開第２０１３／０２５６３８２号）、
米国出願第１３／４３３，１４０号、発明の名称「ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ  ＡＮＤ  ＭＥＴＨＯＤ  ＦＯＲ  ＭＡＫＩＮＧ  ＴＨＥ  ＳＡＭＥ」（現在は、米国特許公開第２０１３／０２５６３６８号）、
米国出願第１３／４３３，１２９号、発明の名称「ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  Ａ  ＰＬＵＲＡＬＩＴＹ  ＯＦ  ＭＥＤＩＣＡＭＥＮＴＳ」（現在は、米国特許公開第２０１３／０２５６３６７号）、
米国出願第１１／２１６，５６２号、発明の名称「ＳＴＡＰＬＥ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥＳ  ＦＯＲ  ＦＯＲＭＩＮＧ  ＳＴＡＰＬＥＳ  ＨＡＶＩＮＧ  ＤＩＦＦＥＲＩＮＧ  ＦＯＲＭＥＤ  ＳＴＡＰＬＥ  ＨＥＩＧＨＴＳ」（現在は、米国特許第７，６６９，７４６号）、
米国出願第１１／７１４，０４９号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＤＥＶＩＣＥ  ＷＩＴＨ  ＡＮＶＩＬ  ＨＡＶＩＮＧ  ＳＴＡＰＬＥ  ＦＯＲＭＩＮＧ  ＰＯＣＫＥＴＳ  ＯＦ  ＶＡＲＹＩＮＧ  ＤＥＰＴＨＳ」（現在は、米国特許公開第２００７／０１９４０８２号）、
米国出願第１１／７１１，９７９号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＤＥＶＩＣＥＳ  ＴＨＡＴ  ＰＲＯＤＵＣＥ  ＦＯＲＭＥＤ  ＳＴＡＰＬＥＳ  ＨＡＶＩＮＧ  ＤＩＦＦＥＲＥＮＴ  ＬＥＮＧＴＨＳ」（現在は、米国特許第８，３１７，０７０号）、
米国出願第１１／７１１，９７５号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＤＥＶＩＣＥ  ＷＩＴＨ  ＳＴＡＰＬＥ  ＤＲＩＶＥＲＳ  ＯＦ  ＤＩＦＦＥＲＥＮＴ  ＨＥＩＧＨＴ」（現在は、米国特許公開第２００７／０１９４０７９号）、
米国出願第１１／７１１，９７７号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＤＥＶＩＣＥ  ＷＩＴＨ  ＳＴＡＰＬＥ  ＤＲＩＶＥＲ  ＴＨＡＴ  ＳＵＰＰＯＲＴＳ  ＭＵＬＴＩＰＬＥ  ＷＩＲＥ  ＤＩＡＭＥＴＥＲ  ＳＴＡＰＬＥＳ」（現在は、米国特許第７，６７３，７８１号）、
米国出願第１１／７１２，３１５号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＤＥＶＩＣＥ  ＷＩＴＨ  ＭＵＬＴＩＰＬＥ  ＳＴＡＣＫＥＤ  ＡＣＴＵＡＴＯＲ  ＷＥＤＧＥ  ＣＡＭＳ  ＦＯＲ  ＤＲＩＶＩＮＧ  ＳＴＡＰＬＥ  ＤＲＩＶＥＲＳ」（現在は、米国特許第７，５００，９７９号）、
米国出願第１２／０３８，９３９号、発明の名称「ＳＴＡＰＬＥ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥＳ  ＦＯＲ  ＦＯＲＭＩＮＧ  ＳＴＡＰＬＥＳ  ＨＡＶＩＮＧ  ＤＩＦＦＥＲＩＮＧ  ＦＯＲＭＥＤ  ＳＴＡＰＬＥ  ＨＥＩＧＨＴＳ」（現在は、米国特許第７，９３４，６３０号）、
米国出願第１３／０２０，２６３号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＳＹＳＴＥＭＳ  ＴＨＡＴ  ＰＲＯＤＵＣＥ  ＦＯＲＭＥＤ  ＳＴＡＰＬＥＳ  ＨＡＶＩＮＧ  ＤＩＦＦＥＲＥＮＴ  ＬＥＮＧＴＨＳ」（現在は、米国特許公開第２０１１／０１４７４３４号）、
米国出願第１３／１１８，２７８号、発明の名称「ＲＯＢＯＴＩＣＡＬＬＹ−ＣＯＮＴＲＯＬＬＥＤ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＤＥＶＩＣＥＳ  ＴＨＡＴ  ＰＲＯＤＵＣＥ  ＦＯＲＭＥＤ  ＳＴＡＰＬＥＳ  ＨＡＶＩＮＧ  ＤＩＦＦＥＲＥＮＴ  ＬＥＮＧＴＨＳ」（現在は、米国特許公開第２０１１／０２９０８５１号）、
米国出願第１３／３６９，６２９号、発明の名称「ＲＯＢＯＴＩＣＡＬＬＹ−ＣＯＮＴＲＯＬＬＥＤ  ＣＡＢＬＥ−ＢＡＳＥＤ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＥＮＤ  ＥＦＦＥＣＴＯＲＳ」（現在は、米国特許公開第２０１２／０１３８６６０号）、
米国出願第１２／６９５，３５９号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＤＥＶＩＣＥＳ  ＦＯＲ  ＦＯＲＭＩＮＧ  ＳＴＡＰＬＥＳ  ＷＩＴＨ  ＤＩＦＦＥＲＥＮＴ  ＦＯＲＭＥＤ  ＨＥＩＧＨＴＳ」（現在は、米国特許第８，４６４，９２３号）、
米国出願第１３／０７２，９２３号、発明の名称「ＳＴＡＰＬＥ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥＳ  ＦＯＲ  ＦＯＲＭＩＮＧ  ＳＴＡＰＬＥＳ  ＨＡＶＩＮＧ  ＤＩＦＦＥＲＩＮＧ  ＦＯＲＭＥＤ  ＳＴＡＰＬＥ  ＨＥＩＧＨＴＳ」（現在は、米国特許第８，５６７，６５６号）、
米国出願第１３／７６６，３２５号、発明の名称「ＬＡＹＥＲ  ＯＦ  ＭＡＴＥＲＩＡＬ  ＦＯＲ  Ａ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＥＮＤ  ＥＦＦＥＣＴＯＲ」（現在は、米国特許公開第２０１３／０２５６３８０号）、
米国出願第１３／７６３，０７８号、発明の名称「ＡＮＶＩＬ  ＬＡＹＥＲ  ＡＴＴＡＣＨＥＤ  ＴＯ  Ａ  ＰＲＯＸＩＭＡＬ  ＥＮＤ  ＯＦ  ＡＮ  ＥＮＤ  ＥＦＦＥＣＴＯＲ」（現在は、米国特許公開第２０１３／０２５６３８３号）、
米国出願第１３／７６３，０９４号、発明の名称「ＬＡＹＥＲ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  ＤＥＰＬＯＹＡＢＬＥ  ＡＴＴＡＣＨＭＥＮＴ  ＭＥＭＢＥＲＳ」（現在は、米国特許公開第２０１３／０２５６３７７号）、
米国出願第１３／７６３，１０６号、発明の名称「ＥＮＤ  ＥＦＦＥＣＴＯＲ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  Ａ  ＤＩＳＴＡＬ  ＴＩＳＳＵＥ  ＡＢＵＴＭＥＮＴ  ＭＥＭＢＥＲ」（現在は、米国特許公開第２０１３／０２５６３７８号）、
米国出願第１３／４３３，１４７号、発明の名称「ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  ＣＨＡＮＮＥＬＳ」（現在は、米国特許公開第２０１３／０２５６３６９号）、
米国出願第１３／７６３，１１２号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＷＩＴＨ  ＬＡＹＥＲ  ＲＥＴＥＮＴＩＯＮ  ＦＥＡＴＵＲＥＳ」（現在は、米国特許公開第２０１３／０２５６３７９号）、
米国出願第１３／７６３，０３５号、発明の名称「ＡＣＴＵＡＴＯＲ  ＦＯＲ  ＲＥＬＥＡＳＩＮＧ  Ａ  ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ  ＦＲＯＭ  Ａ  ＦＡＳＴＥＮＥＲ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ」（現在は、米国特許公開第２０１３／０２１４０３０号）、
米国出願第１３／７６３，０４２号、発明の名称「ＲＥＬＥＡＳＡＢＬＥ  ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ  ＡＮＤ  ＦＡＳＴＥＮＥＲ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＨＡＶＩＮＧ  ＴＨＥ  ＳＡＭＥ」（現在は、米国特許公開第２０１３／０２２１０６３号）、
米国出願第１３／７６３，０４８号、発明の名称「ＦＡＳＴＥＮＥＲ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  Ａ  ＲＥＬＥＡＳＡＢＬＥ  ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ」（現在は、米国特許公開第２０１３／０２２１０６４号）、
米国出願第１３／７６３，０５４号、発明の名称「ＦＡＳＴＥＮＥＲ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  Ａ  ＣＵＴＴＩＮＧ  ＭＥＭＢＥＲ  ＦＯＲ  ＲＥＬＥＡＳＩＮＧ  Ａ  ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ」、
米国出願第１３／７６３，０６５号、発明の名称「ＦＡＳＴＥＮＥＲ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  Ａ  ＲＥＬＥＡＳＡＢＬＹ  ＡＴＴＡＣＨＥＤ  ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ」（現在は、米国特許公開第２０１３／０２２１０６５号）、
米国出願第１３／７６３，０２１号、発明の名称「ＳＴＡＰＬＥ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  Ａ  ＲＥＬＥＡＳＡＢＬＥ  ＣＯＶＥＲ」、
米国出願第１３／７６３，０７８号、発明の名称「ＡＮＶＩＬ  ＬＡＹＥＲ  ＡＴＴＡＣＨＥＤ  ＴＯ  Ａ  ＰＲＯＸＩＭＡＬ  ＥＮＤ  ＯＦ  ＡＮ  ＥＮＤ  ＥＦＦＥＣＴＯＲ」（現在は、米国特許公開第２０１３／０２５６３８３号）、
米国出願第１３／７６３，０９５号、発明の名称「ＬＡＹＥＲ  ＡＲＲＡＮＧＥＭＥＮＴＳ  ＦＯＲ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＥ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥＳ」（現在は、米国特許公開第２０１３／０１６１３７４号）、
米国出願第１３／４６３，１４７号、発明の名称「ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ  ＡＲＲＡＮＧＥＭＥＮＴＳ  ＦＯＲ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＥ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥＳ」（現在は、米国特許公開第２０１３／０２９２３９８号）、
米国出願第１３／７６３，１９２号、発明の名称「ＭＵＬＴＩＰＬＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ  ＬＡＹＥＲＳ  ＦＯＲ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＤＥＶＩＣＥＳ」（現在は、米国特許公開第２０１３／０１４６６４２号）、
米国出願第１３／７６３，１６１号、発明の名称「ＲＥＬＥＡＳＡＢＬＥ  ＬＡＹＥＲ  ＯＦ  ＭＡＴＥＲＩＡＬ  ＡＮＤ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＥＮＤ  ＥＦＦＥＣＴＯＲ  ＨＡＶＩＮＧ  ＴＨＥ  ＳＡＭＥ」（現在は、米国特許公開第２０１３／０１５３６４１号）、
米国出願第１３／７６３，１７７号、発明の名称「ＡＣＴＵＡＴＯＲ  ＦＯＲ  ＲＥＬＥＡＳＩＮＧ  Ａ  ＬＡＹＥＲ  ＯＦ  ＭＡＴＥＲＩＡＬ  ＦＲＯＭ  Ａ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＥＮＤ  ＥＦＦＥＣＴＯＲ」（現在は、米国特許公開第２０１３／０１４６６４１号）、
米国出願第１３／７６３，０３７号、発明の名称「ＳＴＡＰＬＥ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  Ａ  ＣＯＭＰＲＥＳＳＩＢＬＥ  ＰＯＲＴＩＯＮ」、
米国出願第１３／４３３，１２６号、発明の名称「ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  ＴＩＳＳＵＥ  ＩＮＧＲＯＷＴＨ  ＦＥＡＴＵＲＥＳ」（現在は、米国特許公開第２０１３／０２５６３６６号）、
米国出願第１３／４３３，１３２号、発明の名称「ＤＥＶＩＣＥＳ  ＡＮＤ  ＭＥＴＨＯＤＳ  ＦＯＲ  ＡＴＴＡＣＨＩＮＧ  ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＩＮＧ  ＭＡＴＥＲＩＡＬＳ  ＴＯ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ」（現在は、米国特許公開第２０１３／０２５６３７３号）、
米国出願第１３／８５１，７０３号、発明の名称「ＦＡＳＴＥＮＥＲ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  Ａ  ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ  ＩＮＣＬＵＤＩＮＧ  ＯＰＥＮＩＮＧＳ  ＴＨＥＲＥＩＮ」、
米国出願第１３／８５１，６７６号、発明の名称「ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  Ａ  ＣＵＴＴＩＮＧ  ＭＥＭＢＥＲ  ＰＡＴＨ」、
米国出願第１３／８５１，６９３号、発明の名称「ＦＡＳＴＥＮＥＲ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＡＳＳＥＭＢＬＩＥＳ」、及び
米国出願第１３／８５１，６８４号、発明の名称「ＦＡＳＴＥＮＥＲ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  Ａ  ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ  ＡＮＤ  Ａ  ＧＡＰ  ＳＥＴＴＩＮＧ  ＥＬＥＭＥＮＴ」。
【０００４】
本願の出願人はまた、本願と同日に出願されたものであり、かつ各々参照によりそれらのそれぞれ全体が本明細書に組み込まれる、以下の特許出願を所有している：
米国特許出願第＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿号、発明の名称「ＳＴＡＰＬＥ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＩＮＣＬＵＤＩＮＧ  Ａ  ＢＡＲＢＥＤ  ＳＴＡＰＬＥ」（代理人整理番号ＥＮＤ７４３９ＵＳＮＰ）、
米国特許出願第＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿号、発明の名称「ＳＴＡＰＬＥ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＩＮＣＬＵＤＩＮＧ  Ａ  ＢＡＲＢＥＤ  ＳＴＡＰＬＥ」（代理人整理番号ＥＮＤ７４４０ＵＳＮＰ）、
米国特許出願第＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿号、発明の名称「ＳＴＡＰＬＥ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＩＮＣＬＵＤＩＮＧ  Ａ  ＢＡＲＢＥＤ  ＳＴＡＰＬＥ」（代理人整理番号ＥＮＤ７４４１ＵＳＮＰ）、
米国特許出願第＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿号、発明の名称「ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ  ＬＡＹＥＲＳ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  Ａ  ＰＲＥＳＳＥＤ  ＲＥＧＩＯＮ」（代理人整理番号ＥＮＤ７３４９ＵＳＮＰ／１３０３２３）、
米国特許出願第＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿号、発明の名称「ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ  ＬＡＹＥＲＳ  ＡＮＤ  ＭＥＴＨＯＤＳ  ＦＯＲ  ＡＬＴＥＲＩＮＧ  ＯＮＥ  ＯＲ  ＭＯＲＥ  ＰＲＯＰＥＲＴＩＥＳ  ＯＦ  ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ  ＬＡＹＥＲＳ  ＦＯＲ  ＵＳＥ  ＷＩＴＨ  ＦＡＳＴＥＮＩＮＧ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ」（代理人整理番号ＥＮＤ７３４８ＵＳＮＰ／１３０３２４）、
米国特許出願第＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿号、発明の名称「ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ  ＬＡＹＥＲＳ  ＡＮＤ  ＭＥＴＨＯＤＳ  ＦＯＲ  ＭＯＤＩＦＹＩＮＧ  ＴＨＥ  ＳＨＡＰＥ  ＯＦ  ＴＨＥ  ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ  ＬＡＹＥＲＳ  ＦＯＲ  ＵＳＥ  ＷＩＴＨ  Ａ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＦＡＳＴＥＮＩＮＧ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ」（代理人整理番号ＥＮＤ７３４７ＵＳＮＰ／１３０３２５）、
米国特許出願第＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿号、発明の名称「ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ  ＬＡＹＥＲ  ＡＳＳＥＭＢＬＩＥＳ」（代理人整理番号ＥＮＤ７３４６ＵＳＮＰ／１３０３２６）、及び
米国特許出願第＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿号、発明の名称「ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ  ＬＡＹＥＲＳ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  Ａ  ＰＲＥＳＳＥＤ  ＲＥＧＩＯＮ」（代理人整理番号ＥＮＤ７３４５ＵＳＮＰ／１３０３２７）。
【０００５】
本明細書に開示されるデバイス及び方法の構造、機能、製造、及び使用の原理を総合的に理解するために、ある特定の代表的実施形態がこれから記載される。これらの実施形態の１つ又は２つ以上の実施例が、添付の図面に例示されている。当業者であれば、本明細書で具体的に説明され、添付図面に例示されるデバイス及び方法が非限定的な代表的実施形態であること、並びに、本発明の様々な実施形態の範囲が特許請求の範囲によってのみ定義されることを理解するであろう。１つの代表的な実施形態との関連において例示又は記載される特徴は、他の実施形態の特徴と組み合わせられてもよい。かかる修正及び変形は、本発明の範囲内に含まれることが意図される。
【０００６】
「備える（comprise）」（並びに「comprises」及び「comprising」など、ｃｏｍｐｒｉｓｅの任意の語形）、「有する（have）」（並びに「has」及び「having」など、ｈａｖｅの任意の語形）、「含む（include）」（並びに「includes」及び「including」など、ｉｎｃｌｕｄｅの任意の語形）、「収容する（contain）」（並びに「contains」及び「containing」など、ｃｏｎｔａｉｎの任意の語形）という用語は、開放型の連結動詞である。結果として、１つ又は２つ以上の要素を「備える」、「有する」、「含む」、又は「収容する」外科用システム、デバイス、又は装置は、それら１つ又は２つ以上の要素を有しているが、それら１つ又は２つ以上の要素のみを有することに限定されない。同様に、１つ又は２つ以上の特徴を「備える」、「有する」、「含む」、又は「収容する」システム、デバイス、又は装置の要素は、それら１つ又は２つ以上の特徴を有しているが、それら１つ又は２つ以上の特徴のみを有することに限定されない。
【０００７】
「近位」及び「遠位」という用語は、本明細書において、外科用器具のハンドル部分を操作する医師を基準にして使用される。「近位」という用語は、医師に最も近い部分を指し、「遠位」という用語は、医師から離れた位置にある部分を指す。便宜上及び明確性のために、「垂直」、「水平」、「上」、及び「下」など空間的用語は、本明細書において図面に対して使用され得ることが更に理解されるであろう。しかしながら、外科用器具は、多くの配向及び位置で使用されるものであり、これらの用語は、限定的及び／又は絶対的であることを意図するものではない。
【０００８】
腹腔鏡下及び低侵襲性の外科的処置を行うための、様々な代表的なデバイス及び方法が提供される。しかしながら、当業者であれば、本明細書に開示される様々な方法及びデバイスが、例えば、開腹外科的処置に関連するものを含めて、多数の外科的処置及び用途で用いられ得ることを容易に理解するであろう。本明細書の「発明を実施するための形態」を読み進めるにつれ、当業者であれば、本明細書に開示される様々な器具が、例えば、天然の開口部から、又は組織に形成された切開口若しくは穿刺孔から、といったように任意の方法で体内に挿入され得ることを更に理解するであろう。これらの器具の作業部分すなわちエンドエフェクタ部分は、患者の体内に直接挿入され得るか、又は、外科用器具のエンドエフェクタ及び細長いシャフトを前進させることが可能な作業チャネルを有するアクセスデバイスを介して挿入され得る。
【０００９】
図面（ここにおいて、いくつかの図を通して同様の数字は同様の構成要素を表す）に移ると、図１は、以下により詳細に記載される組織厚さコンペンセータアセンブリと共に使用するのに好適な、代表的な外科用ステープル留め及び切断器具８０１０を示す。外科用ステープル留め及び切断器具８０１０は、アンビル８０１４を備えることができ、このアンビルは、細長いステープルチャネル８０１６へのその枢動可能な取付部を中心に繰り返し開閉し得る。ステープル適用アセンブリ８０１２は、アンビル８０１４及びチャネル８０１６を備えてもよく、このアセンブリ８０１２が細長いシャフト８０１８に近位側で取り付けられて、実装部分８０２２を形成し得る。ステープル適用アセンブリ８０１２が閉じているとき、又は少なくとも実質的に閉じているとき、実装部分８０２２は、トロカールを通してステープル適用アセンブリ８０１２を挿入するのに好適な、十分に小さな断面を呈し得る。様々な状況において、アセンブリ８０１２は、シャフト８０１８に接続されたハンドル８０２０によって操作され得る。このハンドル８０２０は、細長いシャフト８０１８及びステープル適用アセンブリ８０１２を、シャフト８０１８の長手方向軸を中心に回転させる回転ノブ８０３０などのユーザー制御を含み得る。閉鎖トリガ８０２６は、ピストルグリップ８０３６の前で枢動して、ステープル適用アセンブリ８０１２を閉じることができる。閉鎖トリガ８０２６がクランプされたとき、閉鎖解放ボタン８０３８は、ハンドル８０２０上で外向きに存在を現わしてもよく、これにより例えば、解放ボタン８０３８を押圧して、閉鎖トリガ８０２６のクランプを解除し、ステープル適用アセンブリ８０１２を開くことができる。閉鎖トリガ８０２６の前で枢動することができる、発射トリガ８０３４は、ステープル適用アセンブリ８０１２に、その中にクランプ締めされた組織の切断とステープル留めを同時に行わせることができる。様々な状況において、外科医の手によって加えられることが要求されるストローク１回当たりの力の量を低減するために、発射トリガ８０３４を使用して複数の発射ストロークが利用される可能性がある。ある特定の実施形態において、ハンドル８０２０は、１つ又は２つ以上の回転可能な指示器ホイール、例えば、発射の進行を示すことができる回転可能な指示器ホイール８０４１などを備え得る。手動発射解放レバー８０４２は、所望される場合、完全な発射移動が完了する前に発射システムを後退させるようにすることができ、更に、発射解放レバー８０４２は、発射システムが固着する及び／又は機能しなくなる場合に、外科医又は他の医師が発射システムを後退させるようにすることができる。外科用ステープル留め及び切断器具８０１０、並びに本開示と共に使用するのに好適な他の外科用ステープル留め及び切断器具に関する追加の詳細は、例えば、２０１３年３月２７日出願の米国特許出願第１３／８５１，６９３号、発明の名称「ＦＡＳＴＥＮＥＲ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＡＳＳＥＭＢＬＹ」に記載されている（その開示全体は参照により本明細書に組み込まれる）。更に、電動外科用ステープル留め及び切断器具を、本開示と共に利用することもできる。例えば、２００８年８��８日出願の米国特許出願公開第２００９／００９０７６３  Ａ１号、発明の名称「ＰＯＷＥＲＥＤ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＤＥＶＩＣＥ」を参照されたい（その開示全体は参照により本明細書に組み込まれる）。
【００１０】
図２及び３を参照し、例えば、発射アセンブリ９０９０などの発射アセンブリを、外科用ステープル留め及び切断器具８０１０と共に利用して、ステープル適用アセンブリ８０１２からのステープルを、アンビル８０１４と細長いステープルチャネル８０１６との間に捕捉された組織内に配備するように構成された複数のウェッジ９２０４を備えるウェッジスレッド９１２６を前進させることができる。更に、発射アセンブリ９０９０の遠位部分にあるＥ字形梁部材９１０２は、別々の閉鎖及び発射、並びに発射中の細長いステープルチャネル８０１６からのアンビル８０１４の離間を促進することができる。Ｅ字形梁部材９１０２は、一対の上部ピン９１１０、ウェッジスレッド９１２６の部分９２１８に続いてもよい一対の中間ピン９１１２、及び下部ピン又はフット９１１４、並びに発射アセンブリ９０９０が遠位方向に前進するにつれて捕捉された組織を切断するように構成され得る鋭い刃先９１１６を含んでもよい。加えて、刃先９１１６の各垂直端部を取り囲む、一体形成され近位側に突出している上部ガイド９１１８及び中間ガイド９１２０は、切断の前に、組織を鋭い刃先９１１６へ誘導するのを補助する組織ステージング領域９１２２を更に画定することができる。中間ガイド９１２０はまた、ウェッジスレッド９１２６（図２）の段付き中央部材９１２４に当接することによって、ステープル適用アセンブリ８０１２に係合し、それを発射するようにも働き、これによりステープル適用アセンブリ８０１２によるステープル形成をもたらす。
【００１１】
様々な状況において、ステープルカートリッジは、ステープルカートリッジから配備されたステープル内に捕捉される組織の厚さを補償する手段備え得る。図４を参照し、ステープルカートリッジ（例えば、ステープルカートリッジ１００００など）は、外科用ステープル留め及び切断器具８０１０と共に利用することができ、剛性の第１の部分（例えば、支持部分１００１０など）、及び圧縮可能な第２の部分（例えば、組織厚さコンペンセータ１００２０など）を含み得る。支持部分１００１０は、カートリッジ本体、及び複数のステープル空洞１００１２を備え得る。例えば、ステープル１００３０は、各ステープル空洞１００１２内に取り外し可能に位置付けることができる。図４及び５を主に参照して、各ステープル１００３０は、基部１００３１と、基部１００３１から延びる１つ又は２つ以上の脚部１００３２とを含み得る。ステープル１００３０が配備される前に、ステープル１００３０の基部１００３１は、支持部分１００１０内に位置付けられているステープルドライバによって支持されることができ、同時に、ステープル１００３０の脚部１００３２は、ステープル空洞１００１２内に少なくとも部分的に収容されてもよい。様々な状況において、ステープル１００３０は、脚部１００３２が組織厚さコンペンセータ１００２０を通して動き、組織厚さコンペンセータ１００２０の上表面を貫通し、組織Ｔに貫入して、ステープルカートリッジ１００００の反対側に位置付けられたアンビルに接触するよう、未発射位置と発射位置との間に配備することができる。脚部１００３２がアンビルに当たって変形すると、各ステープル１００３０の脚部１００３２が、各ステープル１００３０内で、組織厚さコンペンセータ１００２０の一部と組織Ｔの一部とを捕捉し、この組織に圧縮力をかけることができる。上記に加え、各ステープル１００３０の脚部１００３２が、ステープルの基部１００３１に向かって下方に変形して、組織Ｔ及び組織厚さコンペンセータ１００２０が捕捉され得るステープル閉じ込め領域を形成することができる。様々な状況において、ステープル閉じ込め領域は、変形した脚部１００３２の内側表面と、基部１００３１の内側表面との間で画定され得る。ステープルの捕捉領域の大きさは、例えば、脚部の長さ、脚部の直径、基部の幅、及び／又は脚部の変形の程度などのいくつかの要素に依存し得る。
【００１２】
使用中、上記に加え、かつ図４を主に参照し、外科用ステープル留め及び切断器具８０１０のアンビル８０１４などのアンビルは、閉鎖トリガ８０２６を押圧してＥ字形梁部材９１０２を前進させることによって、ステープルカートリッジ１００００と反対側の閉位置に動かすことができる。アンビル８０１４は、組織厚さコンペンセータ１００２０に対するように組織を位置付けることができ、かつ様々な状況において、例えば、組織厚さコンペンセータ１００２０を、支持部分１００１０に対して圧迫することができる。アンビル８０１４が好適に位置付けられると、図４にも示されているように、ステープル１００３０を配備することができる。様々な状況において、前述のように、多くの点でスレッド９１２６に類似する（図３を参照）ステープル発射スレッド１００５０は、図５に例示されるように、ステープルカートリッジ１００００の近位端から遠位端１０００２に向かって動かすことができる。発射アセンブリ９０９０が前進させられるとき、スレッド１００５０は、ステープルドライバ１００４０に接触し、ステープルドライバ１００４０をステープル空洞１００１２の内部で上向きに持ち上げることができる。少なくとも一実施形態において、スレッド１００５０及びステープルドライバ１００４０は、各々が１つ又は２つ以上の傾斜面又は傾斜した表面を含み得、これが協働してステープルドライバ１００４０を未発射位置から上向きに動かすことができる。ステープルドライバ１００４０がそれらのそれぞれのステープル空洞１００１２内で上向きに持ち上げられると、ステープルドライバ１００４０は、ステープル１００３０を上向きに持ち上げることができ、これによりステープル１００３０が、それらのステープル空洞１００１２から現われ得る。様々な状況において、スレッド１００５０は、発射シーケンスの一部として、いくつかのステープルを同時に上向きに移動させることができる。
【００１３】
前述のように、かつ図５を参照し、ステープル１００３０が未発射位置にあるときに、ステープル１００３０のステープル脚部１００３２は、支持部分１００１０を超えてコンペンセータ１００２０の中に延びることができる。様々な状況において、ステープル１００３０が未発射位置にあるときに、ステープル脚部１００３２の先端、又はステープル脚部１００３２のいずれの他の部分も、組織厚さコンペンセータ１００２０の組織接触上側表面１００２１から突出することはできない。ある特定の状況において、ステープル脚部１００３２の先端は、鋭い先端を含み得、これが組織厚さコンペンセータ１００２０を切開し貫入することができる。
【００１４】
様々な状況において、組織厚さコンペンセータとステープルとの間の摩擦力を防止及び／又は制限することが好ましい場合がある。ここで図６〜８を参照し、ステープルカートリッジアセンブリ２０２００と共に使用するための組織厚さコンペンセータ２０２２０は、組織厚さコンペンセータ２０２２０を少なくとも部分的に通って延びる複数の隙間開口部２０２２４を含み得る。様々な状況において、ステープルカートリッジアセンブリ２０２００は、ステープルカートリッジ本体２０２１０と、ステープルカートリッジ本体２０２１０に対して解放可能に固定された組織厚さコンペンセータ２０２２０とを含み得る。カートリッジ本体２０２１０は、例えば、カートリッジデッキ２０２１１と、カートリッジデッキ２０２１１を通って、かつステープルカートリッジ本体２０２１０の本体内に画定されている、複数のステープル空洞２０２１２とを含み得る。ステープル２０２３０は、例えば、ステープル空洞２０２１２内に取り外し可能に位置付けられ得る。組織厚さコンペンセータ２０２２０は、組織接触表面２０２２１（図７）と、デッキ接触表面２０２２２（図６）とを含むことができる。例えば、デッキ接触表面２０２２２は、カートリッジ本体２０２１０のデッキ２０２１１に対して解放可能に位置付けられ得、組織接触表面２０２２１は、例えば、ステープル留めされる組織Ｔに対して位置付けられ得る。隙間開口部２０２２４は、デッキ接触表面２０２２２を通って組織厚さコンペンセータ２０２２０の中に延びることができ、例えば、孔、スリット、間隙、穴、開口、及び／又はクリアな経路を組織厚さコンペンセータ２０２２０内に含んでもよい。
【００１５】
図７及び図８を主に参照し、ステープル２０２３０は、カートリッジ本体２０２１０のステープル空洞２０２１２内に位置付けられ得る。各ステープル２０２３０は、例えば、基部２０２３１、及び基部２０２３１から延び得る１対のステープル脚部２０２３２を含み得る。各ステープル脚部２０２３２は、基部２０２３１の反対側の端部から延び得る。図７を主に参照し、組織厚さコンペンセータ２０２２０内の隙間開口部２０２２４のうちの１つ又は２つ以上は、デッキ接触表面２０２２２内の開口を含み得る。隙間開口部２０２２４の開口は、ステープル空洞２０２１２内に位置付けられた対応するステープル脚部２０２３２と位置合わせされ得る。例えば、組織厚さコンペンセータ２０２２０がカートリッジ本体２０２１０に対して固定されるときに、単一のステープル脚部２０２３２は、単一の隙間開口部２０２２４の開口と位置合わせされ得る。ある特定の状況において、ステープル脚部２０２３２は、各隙間開口部２０２２４の中に延びることができ、これにより例えば、ステープル２０２３０の少なくとも一部分が、組織厚さコンペンセータ２０２２０内に埋め込まれる。例えば、図７を主に参照し、ステープル２０２３０は、第１のステープル脚部２０２３２ａ及び第２のステープル脚部２０２３２ｂを含み得る。更に、組織厚さコンペンセータ２０２２０は、例えば、第１のステープル脚部２０２３２ａと位置合わせされた第１の隙間開口部２０２２４ａ、及び第２のステープル脚部２０２３２ｂと位置合わせされた第２の隙間開口部２０２２４ｂを含み得る。ステープル２０２３０の配備の前に、例えば、第１のステープル脚部２０２３２ａは、第１の隙間開口部２０２２４ａを部分的に通って延びてもよく、第２のステープル脚部２０２３２ｂは、第２の隙間開口部２０２２４ｂを部分的に通って延びてもよい。組織厚さコンペンセータ２０２２０は、例えば、ステープル脚部２０２３２と位置合わせされていない、追加の隙間開口部２０２２４を含み得る。ある特定の状況において、ステープルカートリッジアセンブリ２０２００は、例えば、隙間開口部２０２２４と位置合わせされていない、追加のステープル２０２３０及び／又はステープル脚部２０２３２を含み得る。
【００１６】
ステープル２０２３０は、未発射構成（図７）から発射構成（図８）まで可動であり得る。各ステープル２０２３０は、未発射構成と発射構成との間で移動するときに、ステープル軸に沿って移動することができる。未発射構成にあるとき、ステープル脚部２０２３２は例えば、ステープル空洞２０２１２から、組織厚さコンペンセータ２０２２０内へと延び得る。例えば、ステープル２０２３０が未発射構成にあるとき、ステープル脚部２０２３２は、組織厚さコンペンセータ２０２２０内に部分的に埋め込まれ得る。更に、例えば、ステープルが未発射構成にあるとき、ステープル脚部２０２３２の少なくとも一部分が、組織厚さコンペンセータ２０２２０の隙間開口部２０２２４と位置合わせされ、かつ／又はその内部に位置付けられ得る。他の状況において、ステープル脚部２０２３２は、例えば、未発射構成にあるときに、ステープル空洞２０２１２内に全体的に位置付けられ得、カートリッジデッキ２０２１１（図６）の上に位置付けられた隙間開口部２０２２４と位置合わせされ得る。
【００１７】
ステープル２０２３０は、本明細書に記載されるように、発射ストローク中に未発射構成（図７）から発射構成（図８）へと移動することができる。ステープルドライバ２０２４０は、各ステープル空洞２０２１２内に位置付けられ得る。各ステープル空洞２０２１２内のステープルドライバ２０２４０は、例えば、カートリッジデッキ２０２１１（図６）に向かって押され、ステープル２０２３０を組織Ｔ内に、かつ例えば、アンビル８０１４（図１）などの本明細書に記載される他のアンビルに多くの点で類似し得るアンビル２０２６０（図８）に向かって駆動させることができる。各ステープル２０２３０が未発射構成から発射構成へと移動すると、ステープル脚部２０２３２は、組織厚さコンペンセータ２０２２０内の隙間開口部２０２２４を通って移動し得る。隙間開口部２０２２４は、組織厚さコンペンセータ２０２２０内に既定の軌道を有し得る。例えば、隙間開口部２０２２４は、組織厚さコンペンセータ２０２２０の組織接触表面２０２２１（図７）及び／又はデッキ接触表面２０２２２（図６）に垂直、及び／又は実質的に垂直である軸に沿って延びることができる。他の状況において、隙間開口部２０２２４は、例えば、組織厚さコンペンセータ２０２２０の組織接触表面２０２２１及び／又はデッキ接触表面２０２２２に対して斜めの角度に向けられた軸に沿って延びることができる。ある特定の状況において、一群の隙間開口部２０２２４は平行であり得る。いくつかの状況において、例えば、組織厚さコンペンセータ２０２２０内の隙間開口部２０２２４の全てが平行であり得る。隙間開口部２０２２４は、部分的に湾曲した軌道、及び／又は部分的に線形の軌道を含み得る。隙間開口部２０２２４の他の特性及び特徴は、２０１３年３月２７日出願の米国特許出願第１３／８５１，６９３号、発明の名称「ＦＡＳＴＥＮＥＲ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＡＳＳＥＭＢＬＹ」に詳述されており、この開示全体は、参照により本明細書に組み込まれる。例えば、隙間開口部２０２２４などの隙間開口部を含むように組織厚さコンペンセータを修正するための方法及び技法は、より詳細に後述される。
【００１８】
ここで図９〜１２を参照し、例えば、外科用器具８０１０に多くの点で類似する外科用器具のエンドエフェクタ２２０９０は、締結具カートリッジアセンブリ２２０００を含む第１の顎部、及びアンビル１００６０を含む第２の顎部を含み得る。第１の顎部は、カートリッジアセンブリ２２０００を取り外し可能に受容するように構成され得る、ステープルカートリッジチャネル１００７０を含み得る。あるいは、ステープルカートリッジチャネル１００７０及びカートリッジアセンブリ２２０００は、一体型ユニットを含み得る。様々な状況において、アンビル１００６０は、開位置と閉位置との間で移動されることができる（図９〜１２）。アンビル１００６０の開位置において、アンビル１００６０は、患者の組織Ｔの第１の側に位置付けられ得（図１０〜１２）、カートリッジアセンブリ２２０００は、例えば、組織Ｔの第２の又は反対の側に位置付けられ得る。アンビル１００６０が閉位置へと移動されるとき、アンビル１００６０は、カートリッジアセンブリ２２０００に対して組織Ｔを圧縮することができる。あるいは、カートリッジアセンブリ２２０００を含む第１の顎部は、アンビル１００６０に対して移動されることができる。発射部材１００５２がカートリッジアセンブリ２２０００の近位端２２００１から遠位端２２００２に向かって前進する際に、発射アセンブリ９０９０（図３）に多くの点で類似する発射部材１００５２は、カートリッジアセンブリ２２０００の近位端２２００１からカートリッジアセンブリ２２０００の遠位端２２００２に向かって遠位方向に前進して、例えば、カートリッジアセンブリ２２０００のカートリッジ本体２２０１０内に取り外し可能に格納されたステープル２２０３０などの締結具を射出することができる。
【００１９】
上記に加え、ステープル２２０３０は、カートリッジ本体２２０１０内に画定されたステープル空洞２２０１２内に可動に位置付けられたステープルドライバ１００４０により支持され得る。更に、発射部材１００５２は、発射部材１００５２が近位端２２００１から遠位端２２００２に向かって移動する際に、ステープル発射スレッド１００５０をカートリッジ本体２２０１０内で遠位方向に前進させるように構成され得る。このような状況において、ステープル発射スレッド１００５０は、ステープルドライバ１００４０、及びその上に支持されるステープル２２０３０を、アンビル１００６０に向けて持ち上げるように構成され得る。本質的に、上記に加え、ステープルドライバ１００４０は、ステープル２２０３０を未発射位置（図１０）から発射位置（図１１及び１２）へと移動させることができ、ステープル２２０３０は、アンビル１００６０に接触し、未発射構成（図１０）と、変形構成（図１１及び１２）との間で変形され得る。アンビル１００６０は、ステープル２２０３０を受容し、変形させるように構成され得る、形成ポケット１００６２を含み得る。ステープル２２０３０は、例えば、ステープル１００３０、及び／又は本明細書で開示される任意の他のステープルと同じであるか、又はこれと同様であり得、したがって、ステープル２２０３０は、本明細書で更に詳述はされない。しかしながら、読者であれば、ステープル２２０３０が、例えば、それらの未変形構成及び／又は変形構成において、好適な形状及び／又は好適な寸法（幅及び／又は高さなど）を備え得ることに留意するであろう。例えば、ステープル２２０３０は、いくつかの状況において、ステープル２２０３０がその未発射位置にあるときに、カートリッジ本体２２０１０のデッキ表面２２０１１より上に延びない高さを備え、一方で他の状況において、ステープル２２０３０は、ステープル２２０３０がその未発射位置にあるときに、ステープル２２０３０の脚部がデッキ表面２２０１１から上方に延びる高さを備える場合があり、これにより、ステープル２２０３０の脚部は、カートリッジアセンブリ２２０００の組織厚さコンペンセータ２２０１０内に少なくとも部分的に埋め込まれている。
【００２０】
上記に加え、図９〜１２に示される実施形態を引き続き参照し、カートリッジアセンブリ２２０００は、カートリッジ本体２２０１０及び組織厚さコンペンセータ２２０２０を備え得る。様々な実施形態において、カートリッジ本体２２０１０は多くの点において、支持部１００１０と類似であり得、結果として、このような多くの点は、簡潔性のために本明細書においては繰り返されない。更に、組織厚さコンペンセータ２２０２０は、例えば、組織厚さコンペンセータ１００２０に多くの点で類似し得る。上記に加え、発射部材１００５２は、発射部材１００５２が遠位方向に前進する際に、アンビル１００６０と、組織厚さコンペンセータ２２０２０との間に位置付けられた組織を横切するように構成され得る、切断部分１００５３を含み得る。様々な状況において、結果として、発射部材１００５２は、ステープル２２０３０を同時に発射して、組織Ｔをステープル留めし、組織Ｔを切断するように構成され得る。ある特定の状況において、発射プロセスは、切断プロセスに少なくとも部分的に先行してもよい。換言すると、切断プロセスは、発射プロセスより遅れる場合がある。いくつかの状況において、組織Ｔの一部がステープル留めされ、その後切開され得る。
【００２１】
図９〜１２に例示されるように、カートリッジ本体２２０１０は、発射部材１００５２が遠位方向に前進する際に、発射部材１００５２の一部分を受容するように構成され得る、カートリッジナイフスロット２２０１５を含み得る。上記に加えて、アンビル１００６０は、発射部材１００５２が遠位方向に前進する際に、発射部材１００５２の一部分を受容するように構成され得る、カートリッジナイフスロット１００６５を含み得る。様々な状況において、組織厚さコンペンセータ２２０２０は、アンビルナイフスロット１００６５及びカートリッジナイフスロット２２０１５と位置合わせされ得る、組織厚さコンペンセータナイフスロット２２０２５を含み得、これにより、発射部材１００５２は、カートリッジナイフスロット２２０１５、アンビルナイフスロット１００６５、及び組織厚さコンペンセータナイフスロット２２０２５を同時に通過することができる。様々な状況において、アンビルナイフスロット１００６５は、組織厚さコンペンセータナイフスロット２２０２５を超えて延びる場合があり、これにより、発射部材１００５２の切断部分１００５３が、カートリッジナイフスロット２２０１５、アンビルナイフスロット１００６５、及び組織厚さコンペンセータナイフスロット２２０２５を同時に通過することができる。組織厚さコンペンセータナイフスロット２２０２５は、切断部分１００５３の組織厚さコンペンセータナイフ経路を画定することができ、組織厚さコンペンセータナイフ経路は、アンビルナイフ経路及びカートリッジナイフ経路と平行であり得る。様々な状況において、組織厚さコンペンセータナイフ経路は、長手方向であり得、一方である特定の状況において、組織厚さコンペンセータナイフ経路は、湾曲している場合がある。上記に加えて、湾曲したエンドエフェクタ、及び湾曲した締結具カートリッジが、米国特許出願公開第２００８／０１６９３２９号に開示される。２００７年１月１１日出願の米国特許出願第１１／６５２，１６４号、発明の名称「ＣＵＲＶＥＤ  ＥＮＤ  ＥＦＦＥＣＴＯＲ  ＦＯＲ  Ａ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＤＥＶＩＣＥ」（現在は、米国特許出願公開第２００８／０１６９３２９号）は、参照により本明細書に組み込まれる。このような状況において、組織厚さコンペンセータは、湾曲している場合がある。少なくとも１つのこのような実施形態において、組織厚さコンペンセータは、締結具カートリッジのカートリッジ本体の湾曲と適合するように、湾曲している場合がある。例えば、ナイフスロット２２０２５などのナイフスロットを含むように組織厚さコンペンセータを修正するための方法及び技法が、後述される。
【００２２】
上記に加え、図９を主に参照し、組織厚さコンペンセータナイフスロット２２０２５は、第１のステープル群２２０３０によりステープル留めされ得る第１のステープル留め部分２２０２１ａと、第２のステープル群２２０３０によりステープル留めされ得る第２のステープル部分２２０２１ｂとの間に延び得る。ナイフスロット２２０２５は、第１のステープル部分２２０２１ａを第２のステープル部分２２０２１ｂに解放可能に接続することができる。使用中、図９に例示されるように、切断部分１００５３は、ナイフスロット２２０２５を通って遠位方向に前進してナイフスロット２２０２５を横切し、第１のステープル部分２２０２１ａ及び第２のステープル部分２２０２１ｂを分離することができる。ある特定の状況において、ナイフスロット２２０２５は、複数のコネクタ又はブリッジ２２０２６を含み、これは、切断部分１００５３によって横切される前に、第１のステープル部分２２０２１ａ及び第２のステープル部分２２０２１ｂを接続することができる。様々な状況において、コネクタ２２０２６は、少なくとも組織厚さコンペンセータ２２０２０が非圧縮状態にあるときに、第１のステープル部分２２０２１ａ及び／又は第２のステープル部分２２０２１ｂと同じ厚さを有し得る。少なくとも１つのこのような実施形態において、コネクタ２２０２６、第１のステープル部分２２０２１ａ、及び／又は第２のステープル部分２２０２１ｂは、例えば、平坦、又は少なくとも実質的に平坦な材料の断片から単一かつ一体的に形成され得る。様々な他の状況において、第１のステープル部分２２０２１ａは、第１の厚さを備えることができ、第２のステープル部分２２０２１ｂは、第２の厚さを備えることができ、コネクタ２２０２６は、第３の厚さを備えることができ、第１の厚さ、第２の厚さ、及び第３の厚さのうちの１つ又は２つ以上が、他の厚さと異なり得る。
【００２３】
ナイフスロット２２０２５は、内部に画定された、例えば、開口部２２０２４などの開口部を更に含み得る。例えば、開口部２２０２４は細長い場合があり、ナイフスロット２２０２５に沿って長手方向に延び得る。様々な状況において、ナイフスロット２２０２５内の開口部は、任意の好適な構成を含み得る。ある特定の状況において、開口部２２０２４は、例えばレーザー切断操作を利用して形成され得る、コネクタ２２０２６の中間に位置付けられた穿孔を含み得る。いくつかの状況において、例えば、開口部２２０２４及びコネクタ２２０２６が交互の構成で配置されるように、材料のシートを切って開口部２２０２４を設け、組織厚さコンペンセータ２２０２０を形成することができる。他の場合において、開口部２２０２４が既に内部に形成されている、組織厚さコンペンセータ２２０２０が成形されてもよい。様々な状況において、開口部２２０２４の１つ又は２つ以上が、例えば、貫通孔を含んでもよい。様々な状況において、開口部２２０２４の１つ又は２つ以上が、例えば、隙間開口部を含んでもよい。特定の例において、開口部２２０２４の１つ又は２つ以上が貫通孔を含まず、代わりに、例えば、ナイフスロット２２０２５の厚さが低減していてもよい。例えば、開口部２２０２４などの開口部を含むように組織厚さコンペンセータを修正するための方法及び技法が、後述される。
【００２４】
上記に加え、再び図９〜１１を参照し、アンビル１００６０が開位置にあるとき、患者組織は、エンドエフェクタ２２０９０のアンビル１００６０と、カートリッジアセンブリ２２０００の組織厚さコンペンセータ２２０２０との中間に位置付けられ得る。アンビル１００６０が閉位置に移動するとき、アンビル１００６０の底面、又は組織接触表面１００６３が組織Ｔと接触して、組織Ｔをカートリッジ本体２２０１０のデッキ表面２２０１１に向かって押すことができる。組織Ｔは、組織厚さコンペンセータ２２０２０の上面、又は組織接触表面２２０２１と接触することができ、アンビル１００６０が閉位置に移動するとき、アンビル１００６０は、組織Ｔを組織厚さコンペンセータ２２０２０に対して圧迫することができ、上記に加え、カートリッジ本体２２０１０のデッキ表面２２０１１に対して組織厚さコンペンセータ２２０２０を圧縮する。様々な状況において、組織厚さコンペンセータ２２０２０は、デッキ表面２２０１１に当接し得る、底面２２０２９を含み得る。いくつかの状況において、組織厚さコンペンセータ２２０２０がカートリッジ本体２２０１０に対して圧迫される前に、底面２２０２９とデッキ表面２２０１１との間に間隙が存在してもよい。このような状況において、組織厚さコンペンセータ２２０２０は、カートリッジ本体２２０１０に対して圧迫される前に、まず、これに向かって並進してもよい。組織厚さコンペンセータ２２０２０がカートリッジ本体２２０１０に対して圧迫されるとき、様々な状況において、組織厚さコンペンセータ２２０２０の第１のステープル部分２２０２１ａ及び／又は第２のステープル部分２２０２１ｂは、横方向に移動し得る。例えば、第１のステープル部分２２０２１ａ及び／又は第２のステープル部分２２０２１ｂは、カートリッジナイフスロット２２０１５から横方向に離れるように移動し得る。様々な状況において、コネクタ２２０２６は、第１のステープル部分２２０２１ａと第２のステープル部分２２０２１ｂとの間のこのような横方向の移動を阻止するように構成され得る。様々な状況において、図１１を主に参照し、コネクタ２２０２６は、アンビル１００６０が閉じたときに、第１のステープル部分２２０２１ａと第２のステープル部分２２０２１ｂとの間の、いくらかの横方向の相対移動を可能にするように、伸張するように構成され得る。アンビル１００６０が再び開く場合、コネクタ２２０２６は、その非伸張構成へと弾性的に戻るか、又は少なくとも実質的に戻るように構成され得、結果として、第１のステープル部分２２０２１ａ及び第２のステープル部分２２０２１ｂを、図１０に例示されるその元の位置へと、横方向に引き戻す。更に、アンビル１００６０は、アンビル１００６０がその閉位置へと移動されるときに、組織Ｔを圧縮することができる。このような状況において、組織Ｔは、開口部２２０２４へと少なくとも部分的に流れこむことがある。
【００２５】
図１０〜１２を参照すると、読者であれば、組織厚さコンペンセータ２２０２０のナイフスロット２２０２５が、その長手方向長さに沿って、第１のステープル部分２２０２１ａ、及び／又は第２のステープル部分２２０２１ｂにおけるよりも少ない材料を含むことを理解するであろう。換言すると、第１のステープル部分２２０２１ａ、及び／又は第２のステープル部分２２０２１ｂを通じた長手方向の断面が、第１の量の材料を横切し、一方でナイフスロット２２０２５を通じた長手方向断面が、第１の量の材料よりも少ない、第２の量の材料を横切する。
【００２６】
上記に加え、一度アンビル１００６０が適切に位置付けられると、発射部材１００５２は、図１１に例示されるように、遠位方向に前進してステープルを発射し、図１２に例示されるように、組織Ｔ及びコネクタ２２０２６を切開することができる。更に、組織厚さコンペンセータ切開力、組織切開力、組織厚さコンペンセータ抵抗力、及び／又は組織抵抗力が、発射部材１００５２の切断部分１００５３を鈍化させ得る。鈍いナイフは、例えば、好ましい方法により、組織Ｔ及び／又は組織厚さコンペンセータ２２０２０を横切することができない場合がある。図１２を主に参照し、切断部分１００５３は、例えば、第１のナイフ縁部ゾーン１００５３ａ、第２のナイフ縁部ゾーン１００５３ｂ、及び／又は第３のナイフ縁部ゾーン１００５３ｃを含み得、例えば、第１のナイフゾーン１００５３ａは、垂直方向に第２のナイフ縁部ゾーン１００５３ｂの上に位置付けられ、第２のナイフ縁部ゾーン１００５３ｂは、垂直方向に第３のナイフ縁部ゾーン１００５３ｃの上に位置付けられている。切断部分１００５３は、任意の好適な数及び／又は位置のナイフ縁部ゾーンを含むことができ、図１２に示されるナイフ縁部ゾーンは、説明目的のために選択されている。上記に加え、第１のナイフゾーン１００５３ａは、組織Ｔを横切するように構成され得、一方で第２のナイフ縁部ゾーン１００５３ｂは、組織厚さコンペンセータ２２０２０を横切するように構成され得る。結果として、第１のナイフ縁部ゾーン１００５３ａは、上記の、組織切開力、及び／又は組織抵抗力を経験し得る。このような力は、ナイフ縁部ゾーン１００５３ａを第１の速度で摩耗又は鈍化させ得る。第２ナイフ縁部ゾーン１００５３ｂは、上記の、組織厚さコンペンセータ切開力、及び／又は組織厚さコンペンセータ抵抗力を経験し得る。このような力は、第２ナイフ縁部ゾーン１００５３ｂを第２の速度で摩耗又は鈍化させ得る。様々な状況において、第２速度は、第１速度とは異なり得る。
【００２７】
ここで図１３及び１４を参照し、締結具カートリッジ２２４００は、組織厚さコンペンセータ２２４２０を含み得、これらは、ナイフスロット２２４２５により接続された、第１のステープル部分２２４２１ａ及び第２のステープル部分２２４２１ｂを含み得る。ナイフスロット２２４２５は、角度付きの長手方向コネクタ２２４２６を含み得る。角度付きの長手方向コネクタ２２４２６は、ナイフスロット２２４２５の近位端２２４０１とナイフスロット２２４２５の遠位端２２４０２との間で延び得る。いくつかの状況において、角度付きの長手方向コネクタ２２４２６は、ナイフスロット２２４２５の全長にわたって延び得、他の状況において、角度付き長手方向コネクタ２２４２６は、ナイフスロット２２４２５の長さよりも短く延び得る。角度付きの長手方向コネクタ２２４２６は、組織厚さコンペンセータ２２４２０の上面２２４２８と、組織厚さコンペンセータ２２４２０の底面２２４２９との間で延び得る。いくつかの状況において、角度付きの長手方向コネクタ２２４２６は、上面２２４２８と底面２２４２９との間の距離全体にわたって延び得、他の状況において、角度付き長手方向コネクタ２２４２６は、上面２２４２８と底面２２４２９との間の距離よりも短く延び得る。様々な状況において、長手方向コネクタ２２４２６の近位端が、組織厚さコンペンセータの上面２２４２８から延び得、一方で長手方向コネクタ２２４２６の遠位端は、底面２２４２９から延び得る。あるいは、長手方向コネクタ２２４２６の遠位端が、組織厚さコンペンセータの上面２２４２８から延び得、一方で長手方向コネクタ２２４２６の近位端は、底面２２４２９から延び得る。様々な実施形態において、長手方向コネクタ２２４２６は、薄いブリッジ（すなわち、組織厚さコンペンセータ２２４２０の全厚よりも小さい）、又は一連の薄いブリッジを含み得、これらは例えば、第１群のステープル２２０３０によりステープル留めされ得る第１群のステープル部分２２４２１ａを、第２群のステープル２２０３０によりステープル留めされ得る第２のステープル部分２２４２１ｂに接合する。これらの薄い、角度付きのブリッジ、及び／又は長手方向コネクタ２２４２６は、摩耗を、一箇所に集中させるのではなく、第２ナイフ縁部ゾーン１００５３ｂにわたり分配させることができる。結果として、様々な状況において、第２のナイフ縁部ゾーン１００５３ｂにおいて生じる摩耗は、例えば、第１のナイフ縁部ゾーン１００５３ａにおいて生じる摩耗と等しいか、これとほぼ等しい場合がある。
【００２８】
ここで図１５〜１７を参照し、代表的な組織厚さコンペンセータアセンブリ１０００は、第１の層１００２と、第１の層１００２に取り付け可能な第２の層１００４とを含むことができる。組織厚さコンペンセータアセンブリ１０００は、例えば、外科用器具８０１０（図１）などの外科用器具と共に利用され得る。加えて、組織厚さコンペンセータアセンブリ１０００は、エンドエフェクタ２２０９０（図９）のカートリッジアセンブリ２２０００の組織厚さコンペンセータ２２０２０と同様の方法で利用され得、またそれと置き換えることができる。例えば、組織厚さコンペンセータアセンブリ１０００の第２の層１００４は、カートリッジナイフスロット２２０１５の第１の側のデッキ表面２２０１１上に、第１のステープル留め部分２２０２１ａと同様に位置付けられ得る、第１の部分１００６と、カートリッジナイフスロット２２０１５の、第１の側と反対側の第２の側のデッキ表面２２０１１上に、第２のステープル留め部分２２０２１ｂ（図９〜１１）と同様に位置付けられ得る、第２の部分１００８とを含むことができる。様々な例において、第２の層１００４の第１の部分１００６及び第２の部分１００８は、離間配置され得、発射部材１００５２の切断部分１００５３のためのナイフ経路を含み得る間隙１０１０をその間に含むことができ、組織厚さコンペンセータアセンブリ１０００がカートリッジエンドエフェクタ２２０９０と共に組み立てられるときに、カートリッジナイフスロット２２０１５の上に少なくとも部分的に延びることができる。ある特定の例において、第１の層１００２は、第１の部分１００６及び第２の部分１００８を連結するように構成され、例えば、図１７に例示されるように、間隙１０１０の上に少なくとも部分的に延び得る。
【００２９】
使用中、組織Ｔは、アンビル１００６０と第１の層１００２の組織接触表面１０１２との間に捕捉され得る。発射部材１００５２が前進する際に、第１のステープル群２００３０は、第１の部分１００６をステープル留めするように配備され得、第２のステープル群は、第２の部分１００８をステープル留めするように配備され得る。第１及び第２のステープル群は、それぞれ第２の層１００４の第１のデッキ接触表面１００７及び第２のデッキ接触表面１００９を、次に第１の層の組織接触表面１０１２を、次に捕捉された組織Ｔを通して、アンビル１００６０のポケット１００６２に接触するように構成され得る。更に、発射部材１００５２の前進は、切断部分１００５３を、組織厚さコンペンセータアセンブリ１０００の間隙１０１０を通して遠位方向に前進させることができる。切断部分１００５３は、第１の層１００２を横切し、一方で間隙１０１０を通って前進することができ、それにより第２の層１００４の第１の部分１００６と第２の部分１００８とを分離する。
【００３０】
図１７を再度参照し、組織厚さコンペンセータアセンブリ１０００の第１の層１００２は、第１の高さＨ１を備えることができ、第２の層１００４の第１の部分１００６は、第２の高さＨ２を備えることができ、第２の層１００４の第２の部分１００８は、第３の高さＨ３を備えることができる。ある特定の状況において、図１７に例示されるように、第２の高さＨ２及び第３の高さＨ３は同じ、又は実質的に同じであり得る。他の状況において、第２の高さＨ２は、第３の高さＨ３とは異なり得る。ある定の状況において、第１の高さＨ１は、図１７に例示されるように、第２の高さＨ２及び／又は第３の高さＨ３よりも低い場合がある。組織厚さコンペンセータアセンブリ１０００の第１の層１００２は、第１の密度を備えることができ、第２の層１００４の第１の部分１００６は、第２の密度を備えることができ、第２の層１００４の第２の部分１００８は、第３の密度を備えることができる。ある特定の状況において、図１７に例示されるように、第２の密度及び第３の密度は同じ、又は実質的に同じであり得る。他の状況において、第２の密度は、第１の層１００２の第３の密度とは異なり得、かつ／又は第１の密度とは異なり得る。第１の部分１００６及び第２の部分１００８の材料組成は同じ、又は少なくとも実質的に同じであり得る。他の状況において、第１の部分１００６及び第２の部分１００８の材料組成は、互いに異なり得、かつ／又は第１の層１００２の材料組成とは異なり得る。
【００３１】
上記のように、組織Ｔ及び組織厚さコンペンセータ材料を切断するための切断部分１００５３の繰り返し使用は、切断部分１００５３を鈍化させ得る。鈍化プロセスを遅くするために、切断部分１００５３によって切断される組織厚さコンペンセータ材料を低減することが望ましい場合がある。追加的な利益は、発射ストローク中に発射部材１００５２を遠位方向に前進させるために必要とされる力の低減であり得る。切断部分１００５３の鈍化を低減するために、第１の層１００２は、例えば薄膜で、少なくとも部分的に構成され得る。このような状況において、第１の高さＨ１は、図１７に例示されるように、第２の高さＨ２及び第３の高さＨ３よりも著しく低くてもよい。ある特定の状況において、第１の層１００２は、図１７に例示されるように、層を通して均一、又は実質的に均一な高さを備えることができる。他の状況において、第１の層１００２の間隙ブリッジ部分１０１４は、間隙１０１０の上に少なくとも部分的に延びることができ、第１の層１００２の残りよりも薄い場合がある。切断部分１００５３は、第１の層１００２の間隙ブリッジ部分１０１４を横切し、一方で第２の層１００４の第１の部分１００６と第２の部分１００８との間の間隙１０１０を通って前進することができ、これにより、切断部分１００５３が経験する抵抗を低減し、かつ／又は切断部分１００５３の鈍化を遅らせることができる。いずれの場合においても、第１の層１００２は、横切される前に、第２の層１００４の第１の部分１００６及び第２の部分１００８との連結係合を維持し、切断部分１００５３が前進して第１の層１００２を横切するに際に、低減した抵抗を有する切断部分１００５３を提示するように構成され得る。
【００３２】
切断部分１００５３の鈍化を更に低減するため、及び／又は切断部分１００５３が経験する抵抗を低減するために、間隙ブリッジ部分１０１４は、図１６に例示されるように、間隙１０１０によって画定されたナイフ経路に沿って穿孔区分１０１６を含むことができる。穿孔区分１０１６は、例えば、第１の層１００２を第２の層１００４に組み立てる前に、第１の層１００２に切り込まれ得る複数の穿孔１０１８を含むことができる。穿孔１０１８は、切断部分１００５３が間隙１０１０によって画定されたナイフ経路を通って前進する際に、切断部分１００５３と第１の層１００２との間の相互作用を低減することができ、これにより、切断部分１００５３の鈍化を遅らせ得、かつ／又は切断部分１００５３が経験する抵抗を低減し得る。
【００３３】
様々な状況において、より詳細に後述されるように、組織厚さコンペンセータアセンブリ１０００は、１つ又は２つ以上の生体適合性材料で構成され得る。ある特定の状況において、第１の層１００２は、生体適合性バットレス材料及び／又はプラスチック材料、例えば、ポリジオキサノン（ＰＤＳ）及び／又はポリグリコール酸（ＰＧＡ）などで構成され得、第２の層１００４は、生体吸収性発泡材料及び／又は圧縮性止血材料、例えば、酸化再生セルロース（ＯＲＣ）などで構成され得る。ある特定の状況において、第１の層１００２は、商品名Ｖｉｃｒｙｌで販売されるポリグリコール酸（ＰＧＡ）、ポリ乳酸（ＰＬＡ又はＰＬＬＡ）、ポリジオキサノン（ＰＤＳ）、ポリヒドロキシアルカノエート（ＰＨＡ）、商品名Ｍｏｎｏｃｒｙｌで販売されるポリグレカプロン２５（ＰＧＣＬ）、ポリカプロラクトン（ＰＣＬ）、並びに／又はＰＧＡ、ＰＬＡ、ＰＤＳ、ＰＨＡ、ＰＧＣＬ及び／若しくはＰＣＬの複合物などの生体吸収性材料を含む薄膜であり得る。ある特定の状況において、第２の層１００４の第１の部分１００６及び／又は第２の部分１００８は、例えば、ポリ乳酸（ＰＬＡ）及び／又はポリグリコール酸（ＰＧＡ）を含む凍結乾燥発泡体で構成され得る。ある特定の状況において、第２の層１００４の第１の部分１００６及び／又は第２の部分１００８は、多孔質連続気泡発泡体及び／又は多孔質独立気泡発泡体を含んでもよい、生体適合性発泡体で構成され得る。
【００３４】
図１５及び１７を再度参照し、第１の層１００２は、第２の層１００４上に少なくとも部分的に配備され得、これにより、組織厚さコンペンセータアセンブリ１０００がエンドエフェクタ２２０９０（図９）と共に組み立てられるときに、第２の層１００４を、第１の層１００２とデッキ表面２２０１１（図９）との間に位置付けることができる。他の状況において、第１の層１００２は、第１の部分１００６及び第２の部分１００８（図示せず）の下に位置付けられ得、これにより、組織厚さコンペンセータアセンブリ１０００がエンドエフェクタ２２０９０（図９）と共に組み立てられるときに、第１の層１００２を、第２の層１００４とデッキ表面２２０１１（図９）との間に位置付けることができる。いずれの場合も、第１の層１００２は、第２の層１００４の第１の部分１００６の第１の接触表面１０２０及び第２の部分１００８の第２の接触表面１０２２に取り付けられ得る。第１の層１００２は、より詳細に後述されるように、熱及び／又は圧力の適用を必要とする熱圧着プロセスを介して第２の層１００４に取り付けられ得る。他の状況において、第１の層１００２は、例えば、フィブリン及び／又はタンパク質ヒドロゲルなどの生体適合性接着材料によって第２の層１００４に取り付けられ得る。第１の層１００２を第２の層１００４に取り付けるための他の手段が、本開示によって企図される。
【００３５】
ここで図２１及び２２を参照し、第１の層１００２は、第２の層１００４の第１の部分１００６及び／又は第２の部分１００８に少なくとも部分的に組み込まれ得る。このような状況において、組織厚さコンペンセータアセンブリ１０００は、図２１に例示されるように、例えば、型１０２４を使用して調製され得る。様々な例において、例えば、ポリ乳酸（ＰＬＡ）及び／又はポリグリコール酸（ＰＧＡ）などのポリマーを含む有機溶液が、型１０２４に注入され得る。第１の層１００２は、この有機溶液に浸漬され得る。図２２に例示されるように、型カバー１０２８の中央シェルフ１０２６及び中央梁１０２７は、第１の層１００２をその間に捕えて、第１の層１００２が有機溶液に浸漬されたままであることを確実にすることができ、次に例えば、従来の凍結乾燥技法及び／又は任意の他の好適な技法を使用して凍結乾燥され得る。凍結乾燥プロセス及び／又は任意の他の好適なプロセスの完了時に、型カバー１０２８は除去され得、組織厚さコンペンセータアセンブリ１０００は、型１０２８から回収され得る。
【００３６】
図２１に例示されるように、組織厚さコンペンセータ１０００の第１の層１００２は、第２の層１００４の第１の部分１００６及び第２の部分１００８内に部分的に位置付けられ得る。ある特定の状況において、第１の層１００２は、第１の部分１００６及び第２の部分１００８のうちの一方内に部分的に位置付けられ、第１の部分１００６及び第２の部分１００８のうちのもう一方の上面又は底面に取り付けられ得る。
【００３７】
ある特定の状況において、中央梁１０２７及びシェルフ１０２６は、図２２に例示されるように、カバー１０２８が型１０２４を有する閉構成であるときに、第１のデッキ接触表面１００７及び／又は第２のデッキ接触表面１００９に平行、又は実質的に平行な軸に沿って少なくとも部分的に延び得る。このような状況において、第１の層１００２は、第１の部分１００６及び／又は第２の部分１００８に埋め込まれ得、これにより第１の層１００２は、第１のデッキ接触表面１００７及び／又は第２のデッキ接触表面１００９に平行、又は実質的に平行な関係で位置付けられるか、又は実質的に位置付けられる。他の状況において、例示されていないが、カバー１０２８が型１０２４を有する閉構成であるときに、中央梁１０２７及びシェルフ１０２６は、第１のデッキ接触表面１００７及び／又は第２のデッキ接触表面１００８に対して斜めの角度で軸に沿って少なくとも部分的に延び得る。このような状況において、第１の層１００２は、第１の部分１００６及び／又は第２の部分１００８に埋め込まれ得、これにより第１の層１００２は、第１のデッキ接触表面１００７及び／又は第２のデッキ接触表面１００９に対して斜めの角度で位置付けられるか、又は実質的に位置付けられる。第１の層１００２を第１の部分１００６及び／又は第２の部分１００８に部分的に埋め込むための他の技法が、本開示によって企図される。
【００３８】
ここで図１８及び１９を参照し、組織厚さコンペンセータアセンブリ１０００及び組織厚さコンペンセータ２００２０に多くの点で類似する、組織厚さコンペンセータアセンブリ１０３３が例示される。組織厚さコンペンセータアセンブリ１０３３は、第１の部分１００６及び第２の部分１００８を備えてもよく、これらは離間配置され、第１の部分１００６と第２の部分１００８との間の間隙１０１０を横切って延びることができる複数のブリッジ部材又はコネクタ１０３０によって分離可能に一緒に連結され得る。加えて、組織厚さコンペンセータアセンブリ１０３３のコネクタ１０３０のうちのいくつか又は全ては、図１９に例示されるように、第１の部分１００６及び第２の部分１００８に部分的に埋め込まれ得る。更に、コネクタ１０３０のうちのいくつか又は全ては、第１の部分１００６内に位置付けられた第１の端部と、第２の部分１００８内に位置付けられた第２の端部と、その間に間隙ブリッジ部分１０３２とを含み得る。間隙ブリッジ部分１０３２は、図１９に例示されるように、第１の部分１００６と第２の部分１００８との間の間隙１０１０を横切って延びることができる。コネクタ１０３０は、間隙１０１０の長さに沿って離間配置され、第１の部分１００６を第２の部分１００８に分離可能に連結することができる。
【００３９】
ある特定の状況において、コネクタ１０３０は、図１９に例示されるように、間隙１０１０に沿って延びる軸に沿って均等に分配され得る。他の状況において、例示されないが、コネクタ１０３０は、間隙１０１０に沿って延びる軸に沿って不均等に分配され得る。切断部分１００５３は、切断部分１００５３が、第１の部分１００６と第２の部分１００８との間を、間隙１０１０によって画定されたナイフ経路を通って前進する際に、コネクタ１０３０の間隙ブリッジ部分１０３２を横切するように構成され得る。コネクタ１０３０が、第１の部分１００６及び第２の部分に沿って延びる軸に沿って不均等に分配される場合、少なくとも一例において、コネクタ１０３０は、間隙１０１０の近位区分よりも間隙１０１０の遠位区分において、より頻繁に、及び／又は互いにより近接して配設され得、これにより切断部分１００５３は、間隙１０１０によって画定されたナイフ経路に沿って前進する際に、漸増する抵抗を経験し得る。他の状況において、コネクタ１０３０は、間隙１０１０の遠位区分よりも間隙１０１０の近位区分において、より頻繁に、及び／又は互いにより近接して配設され得、これにより切断部分１００５３は、例えば、間隙１０１０によって画定されたナイフ経路に沿って前進する際に、漸減する抵抗を経験し得る。
【００４０】
ある特定の状況において、コネクタ１０３０は、図１９に例示されるように、第１のデッキ接触部分１００７及び／又は第２のデッキ接触部分１００９に平行、又は実質的に平行であり得る単一平面内で延び得るか、又は実質的に延び得る。他の状況において、例示されないが、コネクタ１０３０は、互いに、並びに／又は第１のデッキ接触部分１００７及び／若しくは第２のデッキ接触部分１００９に平行、又は実質的に平行であり得る複数の平面に沿って延び得るか、又は実質的に延び得る。
【００４１】
上記に加え、コネクタ１０３０の間隙ブリッジ部分１０３２のうちのいくつか又は全ては、それらのそれぞれのコネクタ１０３０の残りもより薄く、切断部分１００５３が前進してコネクタ１０３０を横切する際に、低減した抵抗を有する切断部分１００５３を提示することができ、一方で第２の層１００４の第１の部分１００６及び第２の部分１００８との連結係合を維持する。例えば、コネクタ１０３０のうちのいくつか又は全ては、第２の層１００４の第１の部分１００６及び第２の部分１００８、並びにその間に延びる薄い中央部分内で終結する、より厚い端部を有するドッグボーン形状を含み得る。ある特定の状況において、コネクタ１０３０は各々、例えば、商品名Ｖｉｃｒｙｌで販売されるポリグリコール酸（ＰＧＡ）、ポリ乳酸（ＰＬＡ又はＰＬＬＡ）、ポリジオキサノン（ＰＤＳ）、ポリヒドロキシアルカノエート（ＰＨＡ）、商品名Ｍｏｎｏｃｒｙｌで販売されるポリグレカプロン２５（ＰＧＣＬ）、ポリカプロラクトン（ＰＣＬ）、並びに／又はＰＧＡ、ＰＬＡ、ＰＤＳ、ＰＨＡ、ＰＧＣＬ及び／若しくはＰＣＬの複合物などの生体吸収性材料で構成され得る、一片の縫合糸で構成され得る。
【００４２】
図１８を再度参照し、組織厚さコンペンセータアセンブリ１０３３は、型１０３４を使用して調製され得る。例えば、ポリ乳酸（ＰＬＡ）及び／又はポリグリコール酸（ＰＧＡ）などのポリマーを含む有機溶液が型１０３４に注入され得る。コネクタ１０３０は、この有機溶液に浸漬され得る。図１８に例示されるように、コネクタ１０３０のうちの１つ又は２つ以上は、型カバー１０３８から延び、型カバー１０３８が型１０３４と共に閉鎖構成にあるときに、スロット１０４０と咬合係合するために構成された１つ又は２つ以上の梁部材１０３９によって中央シェルフ１０３６上の１つ又は２つ以上の専用スロット１０４０内に各々捕えられ、コネクタ１０３０が有機溶液中に浸漬されたままであることを確実にすることができる。スロット１０４０は、型カバー１０３８が型１０３４と共に閉鎖構成にあるときに、梁部材１０３９によって固定され得るブリッジ部分１０３２を受容するか、又は少なくとも部分的に受容するように寸法決定され得る。間隙ブリッジ部分１０３２から延びるコネクタ１０３０の端部は、有機溶液中に自由に浮遊し得る。あるいは、コネクタ１０３０の端部は、例えば、型１０３４の側方に固定され得る。ある特定の状況において、コネクタ１０３０は、有機溶液中、型１０３４の側方間で伸張され得る。他の状況において、コネクタ１０３０は、例えば、非線形様式で有機溶液を通って延びるように、型１０３４の側方間に緩く保持され得る。
【００４３】
上記に加え、様々な例において、次に有機溶液は、従来の凍結乾燥技法及び／又は任意の他の好適な技法を使用して凍結乾燥され得る。凍結乾燥プロセスの完了時に、型カバー１０３６を除去することができ、組織厚さコンペンセータアセンブリ１０３３は、型１０３４から回収され得る。図１９に例示されるように、結果として得られる組織厚さコンペンセータアセンブリ１０３３は、第１の部分１００６及び第２の部分１００８内に部分的に位置付けられたコネクタ１０３０を含む。コネクタ１０３０を第１の部分１００６及び／又は第２の部分１００８に部分的に埋め込むための他の技法が、本開示によって企図される。読者であれば、コネクタ１０３０が、中央シェルフ１０３８の高さ及び／又はスロット１０４０の深さを変更することによって、デッキ接触表面１００７及び１００９のより近くに、又は更に離れて位置付けられ得ることを理解するであろう。
【００４４】
ここで図２０を参照し、組織厚さコンペンセータアセンブリ１０３３、組織厚さコンペンセータアセンブリ１０００、及び／又は組織厚さコンペンセータ２００２０に多くの点で類似し得る、組織厚さコンペンセータアセンブリ１０４２が例示される。組織厚さコンペンセータアセンブリ１０４２は、離間配置され、第１の部分１００６と第２の部分１００８との間の間隙１０１０を横切って延び得る複数のブリッジ部材又はコネクタ１０４６を形成し得る連続した可撓性部材１０４４によって分離可能に一緒に連結され得る、第１の部分１００６及び第２の部分１００８を含むことができる。連続した可撓性部材１０４４は、第１の端部１０４８、第２の端部１０５０、及び第１の端部１０４８と第２の端部１０５０との間に延びる可撓性部分１０５２を含むことができる。可撓性部分１０５２は、図２０に例示されるように、例えば、ジグザグパターンで第１の部分１００６及び第２の部分１００８を数回通って延び、コネクタ１０４６を形成するように構成され得る。可撓性部分１０５２は、第１の部分１００６の遠位区分１０５４及び第２の部分１００８の遠位区分１０５６を通って第１の方向に通過して、間隙１０１０を横断する第１の間隙ブリッジ部分１０４６ａを形成することができる。次に、可撓性部分１０５２は、第１の方向と反対側の第２の方向に、遠位区分１０５６に近位の第２の部分１００８を通って、及び遠位区分１０５４に近位の第１の部分１００６を通ってループ状にされて通過させられることができ、それによって第１の間隙ブリッジ部分１０４６ａの近位に第２の間隙ブリッジ部分１０４６ｂを形成する。追加の間隙ブリッジ部分１０４６ｃ及び１０４６ｄは、例えば、図２０に例示されるように、間隙１０１０を横断して同様に形成され得る。
【００４５】
ある特定の状況において、連続した可撓性部材１０４４は、縫合糸を含むことができ、例えば、商品名Ｖｉｃｒｙｌで販売されるポリグリコール酸（ＰＧＡ）、ポリ乳酸（ＰＬＡ又はＰＬＬＡ）、ポリジオキサノン（ＰＤＳ）、ポリヒドロキシアルカノエート（ＰＨＡ）、商品名Ｍｏｎｏｃｒｙｌで販売されるポリグレカプロン２５（ＰＧＣＬ）、ポリカプロラクトン（ＰＣＬ）、並びに／又はＰＧＡ、ＰＬＡ、ＰＤＳ、ＰＨＡ、ＰＧＣＬ及び／若しくはＰＣＬの複合物などの縫合材料で構成され得る。ある特定の状況において、組織厚さコンペンセータアセンブリ１０４２は、第１の部分１００６及び第２の部分１００８が、例えば凍結乾燥を介して製造された後に、組み立てられ得る。いくつかの状況において、針（図示せず）が、連続した可撓性部材１０４４の第１の端部１０４８に取り付けられ得、上記のように、例えば、ジグザグパターンで第１の部分１００６及び第２の部分１００８を通過して、第１の部分１００６を第２の部分１００８に連結することができる。連続した可撓性部材１０４４の第１の端部１０４８及び／又は第２の端部１０５０は、例えば、第１の端部１０４８及び／又は第２の端部１０５０において１つ又は２つ以上のノットを結ぶことによって、第１の部分１００６及び／又は第２の部分１００８の側壁に固定され得る。これらのノットは、第１の部分１００６及び／又は第２の部分１００８の側壁に隣接して、可撓性部分１０５２が第１の部分１００６及び／又は第２の部分１００８に対してほどけるのを防ぐことができる。他の状況において、組織厚さコンペンセータアセンブリ１０４２の第１の部分１００６及び第２の部分１００８は、連続した可撓性部材１０４４の周りに形成され得る。このような状況において、図２０に例示されるように、連続した可撓性部材１０４４は、側壁１０６６により画定されたスロット１０６４及び中央シェルフ１０７０内に画定されたスロット１０６８を有する型１０６２内に、例えば、ジグザグパターンで配設され得る。連続した可撓性部材１０４４が有機溶液中に浸漬されるまで、例えば、ポリ乳酸（ＰＬＡ）及び／又はポリグリコール酸（ＰＧＡ）などのポリマーを含む有機溶液が型１０６２に注がれ得る。型カバー１０７２を使用して、連続した可撓性部材１０４４が、有機溶液中に浸漬されたままであることを確実にすることができ、次に従来の凍結乾燥技法及び／又は任意の他の好適な技法を使用して凍結乾燥させることができる。連続した可撓性部材１０４４の第１の端部１０４８及び第２の端部１０５０は、例えば、第１の端部１０４８を開口１０５３から通し、第２の端部１０５０を開口１０５５から通した後、第１の端部１０４８及び第２の端部１０５０において１つ又は２つ以上のノットを結ぶことによって、型１０６２の開口１０５３及び１０５５にそれぞれ固定され得る。ノットは、型１０６２の側壁に隣接し、連続した可撓性部材１０４４が型１０６６に対してほどけるのを防ぐことができる。組織厚さコンペンセータが型から除去された後、様々な例において、次に例えば、部分１０４８、１０５０、及び／又は１０５２などの連続した可撓性部材１０４４の部分は切断され、組織厚さコンペンセータから除去され得る。組織厚さコンペンセータアセンブリ１０４２を組み立てるための他の技法が、本開示によって企図される。
【００４６】
ある特定の状況において、例えば、組織厚さコンペンセータアセンブリ１０４２などの組織厚さコンペンセータアセンブリは、過剰な力又は圧力がそこに加えられたときに障害を来たし得る。例えば、組織厚さコンペンセータアセンブリ１０４２が、例えば、ステープルカートリッジ１００００などのステープルカートリッジの上に積載されたときに、例えば、組織厚さコンペンセータアセンブリ１０４２などの組織厚さコンペンセータアセンブリに圧力が加えられ得る。組織厚さコンペンセータアセンブリ１０４２は、組織厚さコンペンセータアセンブリが経験する圧力が閾値を超える場合、警告フィードバックをユーザーに提供することができる、感圧又は力感応部材を備え得る。例えば、感圧又は、力感応フィルムを組織厚さコンペンセータアセンブリ１０４２に取り付けることができ、閾値を超える圧力を経験すると、色が変化するように構成され得る。ある特定の状況において、感圧又は力感応フィルムは、第１の部分１００６及び／又は第２の部分１００８上に配設され得、例えば、接着剤を介してそこに取り付けられ得る。感圧又は力感応フィルムは、組織厚さコンペンセータアセンブリ１０４２と共に、患者の体内への感圧又は力感応フィルムの埋め込みを可能にするように生体適合性であり得る。
【００４７】
ここで図２３〜２５を参照し、外科用エンドエフェクタ１１００が例示される。エンドエフェクタ１１００は、例えば、エンドエフェクタ２２０９０（図９）などの本明細書の他の箇所で開示される様々なエンドエフェクタに多くの点で類似している。図２３に例示されるように、エンドエフェクタ１１００は、例えば、ステープルカートリッジアセンブリ２０２００（図６）に多くの点で類似しているステープルカートリッジアセンブリ１１０２を含み得る。加えて、エンドエフェクタ１１００は、例えば、組織厚さコンペンセータ２２０２０（図９）、組織厚さコンペンセータ２０２２０（図６）、及び／又は組織厚さコンペンセータ１００２０（図４）などの、この文書の他の箇所で開示される他の組織厚さコンペンセータに多くの点で類似している組織厚さコンペンセータ１１０４を含み得る。
【００４８】
上記に加え、エンドエフェクタ１１００は、組織厚さコンペンセータ１１０４を含むことができ、組織厚さコンペンセータ１１０４は、従来の凍結乾燥技法及び／又は任意の他の好適な技法を使用して調製され得る。少なくとも１つの実施例において、組織厚さコンペンセータ１１０４は、例えば、ポリ乳酸（ＰＬＡ）及び／又はポリグリコール酸（ＰＧＡ）などのポリマーを有機溶媒に溶解し、その溶液を凍結乾燥することによって調製され得る。組織厚さコンペンセータ１１０４は、例えば、多孔質連続気泡発泡体及び／又は多孔質独立気泡発泡体を含み得る、生体適合性発泡体で構成され得る。
【００４９】
上記に加え、組織厚さコンペンセータ１１０４は、外科的処置での使用のために改変又は修正され得る。例えば、凍結乾燥プロセスの完了時に、組織厚さコンペンセータ１１０４は、修正部材１１０６と接触して、特定の外科的処置における使用のために組織厚さコンペンセータ１１０４を修正することができる。ある特定の状況において、修正は、図２３〜３５に例示されるように、組織厚さコンペンセータ１１０４をエンドエフェクタ１１００と共に組み立てた後に起こり得る。例えば、図２３に例示されるように、組織厚さコンペンセータ１１０４は、カートリッジアセンブリ１１０２に解放可能に組み立てられ、このカートリッジアセンブリ１１０２と共に組み立てられる一方で修正され得る。他の状況において、修正は、組織厚さコンペンセータ１１０４をエンドエフェクタ１１００と共に組み立てる前に起こり得る。少なくとも１つの実施例において、修正は、製造中の別個の工程として行われ得る。更に別の実施例において、修正は、外科的処置中に行われてもよい。
【００５０】
より詳細に後述されるように、修正プロセスは、組織厚さコンペンセータ１１０４の表面又は複数の表面を修正することを必要とし得る。ある特定の状況において、修正プロセスは、組織厚さコンペンセータ１１０４の１つ又は２つ以上の部分を修正することを必要とし得る。１つ又は２つ以上の部分が、単一の修正プロセスにおいて修正され得る。あるいは、複数の部分が各々、連続する修正プロセスにおいて別個に修正され得る。ある特定の状況において、修正プロセスは、組織厚さコンペンセータ１１０４の少なくとも一部分の形状、サイズ、寸法、及び／又は有孔率を変更するために使用され得る熱圧着プロセスを含み得る。更に、修正プロセスは、組織厚さコンペンセータ１１０４の１つ又は２つ以上の部分内に空間を作成するための手段を含み得る。
【００５１】
図２３〜２５を再度参照し、ある特定の状況において、組織厚さコンペンセータ１１０４の一部分１１０７（図２３）は、部分１１０７をガラス状態に転移させることと、部分１１０７を修正部材１１０６と係合させることと、部分１１０７がガラス状態にある間、それに圧力を加えることと、修正部材１１０６が依然として部分１１０７と係合されている間、部分１１０７をガラス状態より低く冷却することとを含むことができる、熱圧着プロセスによって修正され得る。修正部材１１０６を使用して、結果として得られる修正部分１１０８（図２５）を作成するのに十分な期間にわたって、部分１１０７上で圧力を維持することができる。材料のガラス状態への転移が、材料の温度の、ガラス転移温度への増加に反応して、比較的硬い状態から比較的溶融又は可撓性状態への可逆的転移であり得ることは注目すべきである。材料のガラス転移温度は、特定の温度、又はいくつかの例では温度の範囲であり得る。本明細書に記載の組織厚さコンペンセータ修正プロセスは、組織厚さコンペンセータがガラス可撓性状態にある間に、組織厚さコンペンセータを修正することによって、次にその修正を維持しながら、組織厚さコンペンセータをガラス転移温度より低く冷却させることによって、この現象を利用する。
【００５２】
上記に加え、図２３〜２５を再度参照し、組織厚さコンペンセータ１００４の部分１１０７は、少なくともその部分１１０７を、部分１１０７を構成する材料のガラス転移温度以上であるが、その融解温度より低い温度に加熱することによって、ガラス状態に転移され得る。例えば、組織厚さコンペンセータ１１０４は、ポリグリコール酸（ＰＧＡ）で構成され得、このような状況において、部分１１０７は、この部分１１０７を、ポリグリコール酸（ＰＧＡ）のガラス転移温度以上であるが、その融解温度より低い温度に加熱することによって、ガラス状態に転移され得る。様々な例において、ポリグリコール酸（ＰＧＡ）のガラス転移温度は、例えば、３５〜４０℃の範囲内であり得、その融解温度は、例えば、２２５〜２３０℃の範囲内であり得る。少なくとも１つの実施例において、組織厚さコンペンセータ１１０４の部分１１０７は、この部分１１０７をガラス状態に転移させるために、３５℃以上であるが、２２５℃より低い温度に加熱され得る。別の実施例において、部分１１０７は、この部分１１０７を、例えば、４０℃以上であるが、２００℃よりも低い温度に加熱することによって、ガラス状態に転移され得る。
【００５３】
上記に加え、次に修正部材１１０６を使用して、部分１１０７がガラス状態にある間、部分１１０７上に圧力を加えることができる。部分１１０７は、この部分１１０７を、例えば、３５℃より低い温度に冷却することによって、ガラス状態を出ることが可能になり得る。圧力は、組織厚さコンペンセータ１１０４が、修正部材１１０６によって付与される修正を保持するか、又は少なくとも部分的に保持することを可能にするのに十分な期間にわたって維持することができる。
【００５４】
ある特定の実施例において、圧力は、例えば、ガラス状態にある期間中に約３０秒〜約８時間の期間にわたって、及び／又は例えば、ガラス状態を出た後に約３０秒〜約８時間の期間にわたって維持され得る。少なくとも１つの実施例において、圧力は、ガラス状態にある期間中に約１０分間、及びガラス状態を出た後に約１０分間、維持され得る。圧力を維持するための他の期間が、本開示によって企図される。
【００５５】
ある特定の状況において、修正部材１１０６を使用して、部分１１０７がガラス状態に転移される前に、部分１１０７の上に圧力を加えることができる。ある特定の状況において、部分１１０７が加熱されてガラス状態に到達する間、部分１１０７がガラス状態にある間、及び／又は部分１１０７がガラス状態より低い温度に転移若しくは冷却される間、修正部材１１０６は、部分１１０７に圧力を加えることができる。ある特定の状況において、部分１１０７に加えられる圧力は、部分１１０７の温度が段階的に増加して、例えば、部分１１０７をガラス状態に向けて転移させる際に、閾値に向けて段階的に増加され得る。ある特定の状況において、部分１１０７に加えられる圧力は、部分１１０７がガラス状態を出るに際、部分１１０７がガラス状態を出る前、及び／又は部分１１０７がガラス状態を出た後に除去され得るか、段階的に除去され得るか、又は少なくとも部分的に低減され得る。
【００５６】
ある特定の状況において、修正部材１１０６は、組織厚さコンペンセータ１１０４の部分１１０７をガラス状態に転移させるための熱源でもあり得る。例えば、修正部材１１０６は、図２４に例示されるように、円筒形遠位部分１１１０を含んでもよく、これは加熱コイルを含むことができる（図示せず）。ユーザーは、加熱コイルを励磁し、組織厚さコンペンセータ１１０４の部分１１０７を修正部材１１０６と係合して、部分１１０７を、部分１１０７の材料組成物のガラス転移温度以上の温度に加熱することができる。所望の温度に到達すると、図２４に例示されるように、修正部材を部分１１０７に対して押圧することができる。あるいは、修正部材１１０６が所望の温度に到達する前に、修正部材を部分１１０７に対して押圧することができる。上記のように、圧力は、組織厚さコンペンセータ１１０４が、修正部材１１０６によって付与される修正を保持するか、又は少なくとも部分的に保持することを可能にするのに十分な期間にわたって維持され得る。加えて、修正部材１１０６の加熱コイルの電源を切り、部材１１０７の温度をガラス転移温度より低く冷却するのを可能にすることができる。次に、修正部材は除去され得る。ある特定の状況において、修正部材１１０６によって加えられた圧力は、部分１１０７がガラス状態に入る前に開始され、ガラス状態全体を通して維持され得る。いくつかの状況において、修正部材１１０６によって加えられた圧力は、部分１１０７がガラス状態にある間に除去され得る。
【００５７】
図２３〜２５に例示されるように、修正部材１１０６は、組織厚さコンペンセータ１１０４の部分１１０７の形状、サイズ、寸法、密度、ばね定数、及び／又は有孔率を変更するように構成され得る。例えば、修正部分１１０８は、低減された高さＨ１を有する実質的に凹状の上面１１１４を含んでもよく、一方で組織厚さコンペンセータ１１０４の残りは、図２５に例示されるように、低減された高さＨ１より大きい元の高さＨを含む、実質的に平坦な上面を保持することができる。上記のように、修正部材１１０６は、円筒形の遠位部分１１１０を含んでもよい。このような状況において、結果として得られた凹状表面１１１４の湾曲は、部分的に、修正プロセス中に組織厚さコンペンセータ１１０４の部分１１０７と接触している修正部材１１０６の円筒形遠位部分１１１０の湾曲に依存し得る。更に、修正部分１１０８は、未修正部分１１０７と比較して、新たな低い有孔率を有する場合があり、これは、上記のように修正プロセス中に修正部材１１０６によって部分１１０７に加えられる圧縮力から少なくとも部分的に生じ得る。換言すれば、修正プロセス中に部分１１０７に加えられる圧力は、材料の再分配をもたらす場合があり、修正部分１１０８を通る断面は、修正プロセス前に部分１１０７を通る類似断面より高い材料密度を備え得る。更に、修正部分１１０８は、組織厚さコンペンセータ１１０４の残りとは異なるばね定数を含み得、これは、より詳細に後述されるように、修正プロセス中に修正部分１１０８によって認識された密度及び有孔率の変化から部分的に生じ得る。少なくとも１つの例において、修正部分１１０８のばね定数は、未修正部分１１０７のばね定数より低い、又は高い場合がある。
【００５８】
ここで図２６〜３４を参照し、組織厚さコンペンセータは、例えばエンドエフェクタ２２０９０（図９）などのエンドエフェクタと共に組み立てる前に、修正され得る。ある特定の状況において、図２７、３０、及び３３に例示されるように、型を利用して、上記のように熱圧着プロセスを使用して組織厚さコンペンセータを修正することができる。例えば、図２６〜２８に例示されるように、組織厚さコンペンセータ１１２０は、長手方向スロット１１２２を含むように修正され得る。組織厚さコンペンセータ１１２０は、例えば、組織厚さコンペンセータ２２０２０（図９）などの、他の箇所に記載される他の組織厚さコンペンセータに多くの点で類似していてもよい。例えば、コンペンセータ２２０２０のように、コンペンセータ１１２０は、エンドエフェクタ２２０９０と共に利用され得る。更に、長手方向スロット１１２２は、ナイフスロット２２０２５に多くの点で類似していてもよい。例えば、ナイフスロット２２０２５のように、スロット１１２２は、第１のステープル留め部分１１２４ａと第２のステープル留め部分１１２４ｂとの間の切断部分１００５３のための組織厚さコンペンセータナイフ経路を画定することができる。更に、第１のステープル留め部分１１２４ａ及び第２のステープル留め部分１１２４ｂは、それぞれ組織厚さコンペンセータ２２０２０の第１のステープル留め部分２２０２１ａ（図９）及び第２のステープル留め部分２２０２１ｂ（図９）に多くの点で類似し得る。加えて、スロット１１２２は、第１のステープル留め部分１１２４ａ及び第２のステープル留め部分１１２４ｂを解放可能に接続するように構成され得、これにより、エンドエフェクタ２２０９０と共に使用しているとき、切断部分１００５３は、スロット１１２２を通って遠位方向に前進してスロット１１２２を横断し、第１のステープル留め部分１１２４ａ及び第２のステープル留め部分１１２４ｂを分離することができる。
【００５９】
図２６〜２８を再度参照し、組織厚さコンペンセータ１１２０は、伝統的な凍結乾燥技法及び／又は任意の他の好適な技法を使用して調製され得る。加えて、組織厚さコンペンセータ１１２０は、それを通るスロット１１２２を作成するように修正又は改変され得る。組織厚さコンペンセータ１１０４と同様に、組織厚さコンペンセータ１１２０は、ガラス転移温度を含む材料で少なくとも部分的に構成され得、材料をガラス状態に転移させることによって修正され得る。一実施例において、組織厚さコンペンセータ１１２０は、オーブン内で（図示せず）、組織厚さコンペンセータ１１２０の材料組成物のガラス転移温度以上であるが、その融解温度より低い温度に加熱され得る。図２７に例示されるように、中央梁１１２８を備える型１１２６を利用して、組織厚さコンペンセータ１１２０がガラス状態にある間に、中央梁１１２８を組織厚さコンペンセータ１１２０に挿入することによってスロット１１２２を作成することができる。次に、組織厚さコンペンセータ１１２０は、中央梁１１２８が組織厚さコンペンセータ１１２０に挿入されたままである間に、ガラス転移温度より低い温度に冷却させることができる。いくつかの例において、中央梁１１２８は、組織厚さコンペンセータ１１２０がそのガラス状態にある間に、組織厚さコンペンセータ１１２０から除去され得る。
【００６０】
ある特定の状況において、冷却媒体を利用して、組織厚さコンペンセータ１１２０を能動的に冷却することができる。いくつかの例において、組織厚さコンペンセータ１１２０が型１１２６内にある間、及び／又は組織厚さコンペンセータ１１２０が型から除去された後に、ファンを使用して、組織厚さコンペンセータ１１２０上に気流を生成することができる。いくつかの例において、組織厚さコンペンセータ１１２０が型１１２６内にある間、及び／又は組織厚さコンペンセータ１１２０が型から除去された後に、冷蔵プロセスを利用して、組織厚さコンペンセータ１１２０を冷却させることができる。中央梁１１２８は、組織厚さコンペンセータ１１２０をガラス状態から転移させた後に除去され得る。中央梁１１２８は、組織厚さコンペンセータ１１２０が中央梁１１２８によって占有される空間を保持するか、又は少なくとも実質的に保持することを可能にするのに十分な期間にわたって、組織厚さコンペンセータ１１２０に挿入されたままであり得る。ある特定の実施例において、中央梁１１２８は、例えば、ガラス状態にある間に約３０秒〜約８時間の期間にわたって、及び／又は例えば、ガラス状態を出た後に約３０秒〜約８時間の期間にわたって挿入されたままであり得る。少なくとも１つの実施例において、中央梁１１２８は、ガラス状態にある間に約１０分間、及びガラス状態を出た後に約１０分間にわたって挿入されたままであり得る。中央梁１１２８を組織厚さコンペンセータ１１２０内で維持するための他の期間が、本開示によって企図される。
【００６１】
上記に加え、図２８に例示されるように、修正プロセス中に中央梁１１２８によって加えられる圧力は、組織厚さコンペンセータ１１２０の部分１１３０において増加した材料密度をもたらす場合がある。部分１１３０は、第１のステープル留め部分１１２４ａ及び第２のステープル留め部分１１２４ｂを接続することができ、それによりスロット１１２２に追加の安定性を提供する。ある特定の状況において、型１１２６は、例えば、縁部修正器１１３２ａ及び１１３２ｂなどの縁部修正器を含んでもよく、図２８に例示されるように、これらが修正プロセス中に組織厚さコンペンセータ１１２０を修正して、修正縁部１１３４ａ及び１１３４ｂをそれぞれ生成することができる。
【００６２】
図２６〜２８を再度参照し、相当量の材料を組織厚さコンペンセータ１１２０から除去して、スロット１１２２を作成することが望ましい場合がある。このような状況において、中央梁１１２８は、組織厚さコンペンセータ１１２０の材料組成物の融解温度より高い温度に加熱され得る。加熱された中央梁１１２８を組織厚さコンペンセータ１１２０に挿入すると、中央梁１１２８は、図２８に例示されるように、組織厚さコンペンセータ１１２０を溶融させて、それにより組織厚さコンペンセータ１１２０内にスロット１１２２のための空間を作成することができる。ある特定の状況において、組織厚さコンペンセータ１１２０に対して中央梁１１２８により適用される圧力を段階的に増加させて、中央梁１１２８を組織厚さコンペンセータ１１２０に段階的に挿入することが望ましい場合がある。
【００６３】
ある特定の状況において、組織厚さコンペンセータの１つ又は２つ以上の表面の材料密度を増加させることが望ましい場合がある。図２９〜３１に例示されるように、組織厚さコンペンセータ１１４０は、組織厚さコンペンセータ１１４０の表面１１４２が、組織厚さコンペンセータ１１４０の残りよりも高い材料密度を備えることができるように修正又は改変され得、ある特定の状況において、これは凍結乾燥後に達成され得る。組織厚さコンペンセータ１１４０は、例えば、組織厚さコンペンセータ２２０２０（図９）及び／又は組織厚さコンペンセータ１１２０（図２６）などの、他の箇所に記載される他の組織厚さコンペンセータに多くの点で類似していてもよい。表面修正器１１４４を利用して、上記のように、組織厚さコンペンセータ１１０４及び／又は組織厚さコンペンセータ１１２０を修正するために使用される熱圧着プロセスに多くの点で類似する熱圧着プロセスを使用して、組織厚さコンペンセータ１１４０の表面１１４２を修正することができる。例えば、組織厚さコンペンセータ１１４０は、ガラス転移温度を含む材料で少なくとも部分的に構成され得、ガラス状態に転移した後に修正され得る。
【００６４】
上記のように、例えば、組織厚さコンペンセータ１１４０などの組織厚さコンペンセータは、ガラス状態に転移され得、組織厚さコンペンセータ１１４０の材料組成物のガラス転移温度以上であるが、その融解温度よりも低い温度に加熱される。表面修正器１１４４は、組織厚さコンペンセータ１１４０がガラス状態にある間に、表面１１４２に対して押圧され得る。表面修正器１１４４によって加えられる圧力は、表面１１４２を圧縮することができ、それにより表面１１４２の材料密度を増加させる。材料密度の増加は、表面１１４２をガラス転移温度より低い温度に冷却させることによって、表面１１４２により保持され得る。
【００６５】
ある特定の実施例において、表面１１４２に対して表面修正器１１４４によって加えられる圧力は、例えば、ガラス状態にある間に約３０秒〜約８時間の期間にわたって、及び／又は例えば、ガラス状態を出た後に約３０秒〜約８時間の期間にわたって維持され得る。少なくとも１つの実施例において、圧力は、ガラス状態にある間に約１０分間、及びガラス状態を出た後に約１０分間にわたって維持され得る。表面１１４２に対して表面修正器１１４４によって加えられる圧力を維持するための他の期間が、本開示によって企図される。
【００６６】
いくつかの例において、組織厚さコンペンセータ１１４０が修正器１１４４と接触している間、及び／又は組織厚さコンペンセータ１１４０が修正器１１４４から除去された後に、ファンを使用して、組織厚さコンペンセータ１１４０上に気流を生成することができる。いくつかの例において、組織厚さコンペンセータ１１４０が修正器１１４４と接触している間、及び／又は組織厚さコンペンセータ１１４０が修正器１１４４から除去された後に、冷蔵プロセスを利用して、組織厚さコンペンセータ１１４０を冷却することができる。組織厚さコンペンセータ１１４０をガラス状態から転移させると、様々な例において、表面修正器１１４４は、組織厚さコンペンセータ１１４０から係脱され得る。ある特定の状況において、表面修正器１１４４は、加熱要素を含み得、上記のように、これを利用して、表面１１４２の温度を、組織厚さコンペンセータ１１４０の材料組成物のガラス転移温度以上の温度に増加させることができる。
【００６７】
図３０を再度参照し、表面修正器１１４４は、例えば、表面１１４２に接触するための平坦、又は少なくとも実質的に平坦な接触表面１１４６を含み得る。他の状況において、接触表面１１４６は、修正プロセス中に組織厚さコンペンセータ１１４０の表面１１４２内に延び得る、例えば突出部などの、様々なテクスチャを含み得る。ある特定の状況において、表面修正器１１４４を使用して、組織厚さコンペンセータ１１４０がガラス状態に転移される前に、組織厚さコンペンセータ１１４０の表面１１４２上に圧力を加えることができる。ある特定の状況において、表面修正器１１４４は、組織厚さコンペンセータ１１４０が加熱されてガラス状態に到達する間、組織厚さコンペンセータ１１４０がガラス状態にある間、及び／又は組織厚さコンペンセータ１１４０がガラス状態より低い温度に転移又は冷却される間、表面１１４２に圧力を加えることができる。ある特定の状況において、表面修正器１１４４によって表面１１４２に加えられる圧力は、組織厚さコンペンセータ１１４０の温度が、例えば、組織厚さコンペンセータ１１４０をガラス状態に向けて転移させるように段階的に増加するにつれて、閾値に向けて段階的に増加され得る。ある特定の状況において、表面１１４２に加えられる圧力は、組織厚さコンペンセータ１１４０がガラス状態を出るとき、組織厚さコンペンセータ１１４０がガラス状態を出る前、及び／又は組織厚さコンペンセータ１１４０がガラス状態を出た後に除去され得るか、段階的に除去され得るか、又は少なくとも部分的に低減され得る。
【００６８】
ある特定の状況において、組織厚さコンペンセータ１１４０は、皮膚又は密な外層を含むように修正又は改変され得る。ある特定の状況において、結果として得られる皮膚又は密な外層は、組織厚さコンペンセータ１１４０の表面１１４２内に延び得る、例えば突出部などの、テクスチャを含み得る。ある特定の例において、表面修正器１１４４の接触表面１１４６は、組織厚さコンペンセータ１１４０の材料組成物の融解温度以上の温度に加熱され得る。表面修正器１１４４及び／又は組織厚さコンペンセータ１１４０を移動させて、組織厚さコンペンセータ１１４０の表面１１４２を、表面修正器１１４４の加熱された接触表面１１４６と接触させることができ、それにより表面１１４２を溶融させるか、又は少なくとも実質的に溶融させる。次に、表面修正器１１４４及び組織厚さコンペンセータ１１４０を分離して、修正表面１１４２をその融解温度より低く冷却することを可能にすることができ、これにより、皮膚又は密な外層を組織厚さコンペンセータ１１４０の上に作成し得る。
【００６９】
ある特定の例において、表面修正器１１４４の接触表面１１４６は、表面１１４２と接触させられる前に加熱され得る。他の例において、表面修正器１１４４の接触表面１１４６は、表面１１４２と接触させられた後に加熱され得る。
【００７０】
特定の例において、表面修正器１１４４の接触表面１１４６は、表面１１４２を所望の幾何形状に流入させるのに十分な期間にわたって、組織厚さコンペンセータ１１４０の表面１１４２と接触したままであり得る。このような期間は、例えば、約３０秒〜約８時間の範囲であり得る。他の期間が、本開示によって企図される。このような期間は、組織厚さコンペンセータ１１４０の材料に局所的に作用及び／又は材料を局所的に溶融させて、それを新たな幾何形状に流入させるのに十分であり得る。本明細書に記載されるように、このような新たな幾何形状は、組織厚さコンペンセータ１１４０を作製するために使用される工具によって定められ得る。
【００７１】
ある特定の例において、表面修正器１１４４を組織厚さコンペンセータ１１４０から分離する前に、組織厚さコンペンセータ１１４０の表面１１４２を、組織厚さコンペンセータ１１４０の融解温度より低い温度に冷却させることができるか、又は能動的に冷却させることができる。他の例において、表面修正器１１４４を組織厚さコンペンセータ１１４０から分離した後に、組織厚さコンペンセータ１１４０の表面１１４２を、組織厚さコンペンセータ１１４０の融解温度を下回る温度に冷却させるか、又は能動的に冷却させることができる。
【００７２】
上記に加え、修正表面１１４２は、例えば、組織厚さコンペンセータ１１４０の残りの密度より約１０％高い、組織厚さコンペンセータ１１４０の残りの密度より約２０％高い、組織厚さコンペンセータ１１４０の残りの密度より約３０％高い、組織厚さコンペンセータ１１４０の残りの密度より約４０％高い、組織厚さコンペンセータ１１４０の残りの密度より約５０％高い、組織厚さコンペンセータ１１４０の残りの密度より約６０％高い、組織厚さコンペンセータ１１４０の残りの密度より約７０％高い、組織厚さコンペンセータ１１４０の残りの密度より約８０％高い、組織厚さコンペンセータ１１４０の残りの密度より約９０％高い、及び／又は組織厚さコンペンセータ１１４０の残りの密度より約１００％高い密度を備え得る。様々な状況において、修正表面１１４２は、例えば、組織厚さコンペンセータ１１４０の残りの密度より高く、組織厚さコンペンセータ１１４０の残りの密度よりも２倍少ない密度を備え得る。様々な状況において、修正表面１１４２は、例えば、組織厚さコンペンセータ１１４０の残りの密度の２倍を超える密度を備え得る。
【００７３】
ここで図３２〜３４を参照し、組織厚さコンペンセータ１１５０は、組織厚さコンペンセータ１１５０を通って少なくとも部分的に延びることができる、複数の開口部１１５２を含むように修正され得る。組織厚さコンペンセータ１１５０は、例えば、組織厚さコンペンセータ２０２２０（図６）などの、本明細書に記載される他の組織厚さコンペンセータに多くの点で類似していてもよい。コンペンセータ２０２２０のように、コンペンセータ１１５０は、カートリッジアセンブリ２０２００（図６）と共に利用され得、開口部１１５２は、組織厚さコンペンセータ２０２２０を通って少なくとも部分的に延びる、隙間開口部２０２２４に多くの点で類似していてもよい。例えば、開口部２０２２４のように、開口部１１５２は、組織厚さコンペンセータ１１５０がカートリッジアセンブリ２０２００と共に組み立てられるときに、対応するステープル脚部２０２３２（図７）と位置合わせされ得、これにより、ステープル脚部２０２３２は、より詳細に上述されるように、ステープル脚部２０２３２が未発射構成から発射構成に移動するときに、組織厚さコンペンセータ１１５０内の隙間開口部１１５２を通って移動することができる。
【００７４】
上記に加え、図３２〜３４を再度参照し、組織厚さコンペンセータ１１５０は、伝統的な凍結乾燥技法及び／又は任意の他の好適な技法を使用して調製され得る。ある特定の状況において、例えば、ポリ乳酸（ＰＬＡ）及び／又はポリグリコール酸（ＰＧＡ）などのガラス転移温度を有するポリマーを有機溶媒に溶解して溶液を形成することができ、これを凍結乾燥させて組織厚さコンペンセータ１１５０を生成することができる。更に、組織厚さコンペンセータ１１５０は、例えば、上記のように、組織厚さコンペンセータ１１０４、組織厚さコンペンセータ１１２０、及び／又は組織厚さコンペンセータ１１４０を修正するために使用される熱圧着プロセスに多くの点で類似する熱圧着プロセスを使用して、凍結乾燥後に修正され得る。例えば、組織厚さコンペンセータ１１５０は、組織厚さコンペンセータ１１５０がガラス状態に転移されると、開口部１１５２を含むように修正され得る。
【００７５】
上記のように、例えば、組織厚さコンペンセータ１１５０などの組織厚さコンペンセータは、オーブン内で（図示せず）、組織厚さコンペンセータ１１５０の材料組成物のガラス転移温度以上であるが、その融解温度より低い温度に加熱することによってガラス状態に転移され得る。例えば針１１５６などの、例えば、複数の支柱、合釘、ピン、及び／又は突出部を含む型１１５４を利用して、組織厚さコンペンセータ１１５０がガラス状態にある間に、針１１５６を組織厚さコンペンセータ１１５０に挿入することによって開口部１１５２を作成することができる。次に組織厚さコンペンセータ１１５０は、針１１５６が組織厚さコンペンセータ１１５０に挿入されたままである間に、ガラス転移温度より低い温度に冷却させることができる。いくつかの例において、針１１５６は、組織厚さコンペンセータ１１５０がガラス状態にある間に、組織厚さコンペンセータ１１５０から除去され得る。いくつかの例において、組織厚さコンペンセータ１１５０が針１１５６と係合している間、及び／又は組織厚さコンペンセータ１１５０が針１１５６から係脱された後に、ファンを使用して、組織厚さコンペンセータ１１５０上に気流を生じさせることができる。いくつかの例において、組織厚さコンペンセータ１１５０が針１１５６と係合している間、及び／又は組織厚さコンペンセータ１１５０が針１１５６から係脱された後に、冷蔵プロセスを利用して、組織厚さコンペンセータ１１５０を冷却することができる。様々な例において、針１１５６は、組織厚さコンペンセータ１１５０をガラス状態から転移させた後に除去され得る。針１１５６は、組織厚さコンペンセータ１１５０が、針１１５６によって占有される開口部１１５２を画定する空間を保持するか、又は少なくとも実質的に保持することを可能にするのに十分な期間にわたって、組織厚さコンペンセータ１１５０に挿入されたままであり得る。
【００７６】
ある特定の実施例において、針１１５６は、例えば、ガラス状態にある間に約３０秒〜約８時間の期間にわたって、及び／又は例えば、ガラス状態を出た後に約３０秒〜約８時間の期間にわたって挿入されたままであり得る。少なくとも１つの実施例において、針１１５６は、ガラス状態にある間に約１０分間、及びガラス状態を出た後に約１０分間にわたって挿入されたままであり得る。針１１５６を組織厚さコンペンセータ１１５０内で維持するための他の期間が、本開示によって企図される。
【００７７】
ある特定の例において、針１１５６は、組織厚さコンペンセータ１１５０をガラス状態から転移させる前に、組織厚さコンペンセータ１１５０から除去され得る。他の状況において、針１１５６は、長期間にわたって段階的に除去され得る。例えば、針１１５６は、組織厚さコンペンセータ１１５０をガラス状態から転移させる前に、組織厚さコンペンセータ１１５０から除去され得る。次に針１１５６は、組織厚さコンペンセータ１１５０をガラス状態から転移させた後に、組織厚さコンペンセータ１１５０から除去され得る。読者であれば、組織厚さコンペンセータ１１５０への針１１５６の挿入の深さが大きいほど、組織厚さコンペンセータ１１５０内に作成され得る対応する開口部１１５２の深さが大きくなることを理解するであろう。
【００７８】
図３２〜３４を再度参照し、ある特定の例において、針１１５６は、組織厚さコンペンセータ１１５０の材料組成物の融解温度以上の温度に加熱され得る。加えて、針１１５６は、針１１５６を受容する組織厚さコンペンセータ１１５０の領域を溶融させるか、又は少なくとも実質的に溶融させることによって、開口部１１５２を作成するように、組織厚さコンペンセータ１１５０に挿入され得る。様々な例において、針１１５６は、組織厚さコンペンセータ１１５０への挿入前に加熱され得る。様々な例において、針１１５６は、組織厚さコンペンセータ１１５０への挿入後に加熱され得る。様々な例において、針１１５６が組織厚さコンペンセータ１１５０に挿入されるにつれて、針１１５６は段階的に加熱され得る。
【００７９】
ある特定の例において、針１１５６は、組織厚さコンペンセータ１１５０の溶融された材料が所望の幾何形状に流入することを可能にするのに十分な期間にわたって、組織厚さコンペンセータ１１５０内に位置付けられたままであり得る。このような期間は、例えば、約３０秒〜約８時間の範囲であり得る。他の期間が、本開示によって企図される。このような期間は、組織厚さコンペンセータ１１５０の材料に局所的に作用及び／又は材料を局所的に溶融させて、それを新たな幾何形状に流入させるのに十分であり得る。本明細書に記載されるように、このような新たな幾何形状は、組織厚さコンペンセータ１１５０を作製するために使用される工具によって定められ得る。
【００８０】
ある特定の例において、針１１５６を組織厚さコンペンセータ１１５０から分離する前に、組織厚さコンペンセータ１１５０を、組織厚さコンペンセータ１１５０の融解温度より低い温度に冷却させるか、又は能動的に冷却させることができる。他の例において、針１１５６を組織厚さコンペンセータ１１５０から分離した後に、組織厚さコンペンセータ１１５０を、組織厚さコンペンセータ１１５０の融解温度より低い温度に冷却させるか、又は能動的に冷却させることができる。
【００８１】
図３２〜３４を再度参照し、針１１５６は、例えば、ステープルカートリッジアセンブリ２０２００（図６）などのステープルカートリッジ内のステープル列に対応し得る、型１１５４の長さに沿って長手方向に延びる列で配置され得る。例えば、図３３に例示されるように、針１１５６は、６列のステープル２０２３０（図７）を受容するように構成され得る、６列の開口部１１５２を作成するように構成され得る、６列で配置され得る。ある特定の状況において、図３３に例示されるように、針１１５６の列は、離間配置され、組織厚さコンペンセータ１１５０の２つの部分１１５８及び１１６０内に受容されるように構成された２つの群で配置され得、それにより中間部分１１６２によって分離された開口部１１５２の２つの群を作成する。中間部分１１６２は、組織厚さコンペンセータ１１５０がステープルカートリッジアセンブリ２０２００と共に組み立てられるときに、カートリッジナイフスロット２２０１５（図６）の上に少なくとも部分的に位置付けられ得る。使用中、発射部材１００５２（図１０）を遠位方向に前進させて、ステープル脚部２０２３２（図８）を、部分１１５８及び１１６０内の開口部１１５２を通して押し、切断部分１００５３（図１０）を前進させて、中間部分１１６２を横切し、部分１１５８及び１１６０を分離することができる。
【００８２】
図３２〜３４を再度参照し、開口部１１５２は、組織厚さコンペンセータ１１５０内に延び、組織厚さコンペンセータ１１５０内のある特定の深さで終結するように構成され得る。開口部１１５２は、図３４に例示されるように、均一な深さを備えてもよい。他の状況において、開口部１１５２は、異なる深さを備えてもよい（図示せず）。例えば、開口部１１５２の第１の列は、第１の深さを備えてもよく、開口部１１５２の第２の列は、第１の深さとは異なる第２の深さを備えてもよく、更に開口部１１５２の第３の列は、第１の深さ及び第２の深さとは異なる第３の深さを備えてもよい。開口部１１５２の深さは、対応する針１１５６の高さによって少なくとも部分的に決定され得る。例えば、第１の高さを備える針１１５６の第１の列、及び第１の高さを超える第２の高さを備える針１１５６の第２の列は、第１の深さを備える開口部１１５２の第１の列、及び第１の深さを超える第２の深さを備える開口部１１５２の第２の列を作成することができる。
【００８３】
図３２〜３４を再度参照し、針１１５６は、組織厚さコンペンセータ１１５０内の開口部１１５２のための軌道を画定するように構成され得る。ある特定の状況において、針１１５６は、図３３に例示されるように、型１１５４の型表面１１６４に垂直、及び／又は実質的に垂直な軸に沿って延び得る。型表面１１６４と組織厚さコンペンセータ１１５０の表面１１６６との間の平行関係を維持しながら、針１１５６を組織厚さコンペンセータ１１５０に挿入することは、図３４に例示されるように、組織厚さコンペンセータ１１５０の表面１１６６に対して、垂直、及び／又は実質的に垂直な開口部１１５２の軌道を画定することになり得る。他の状況において、針１１５６は、型表面１１６４から斜めの角度（図示せず）で延び得、かつ／又は針１１５６の、組織厚さコンペンセータ１１５０への挿入軌道は、針１１５６が組織厚さコンペンセータ１１５０の表面１１６６に対して開口部１１５２の非垂直軌道を画定することができるような角度であり得る。ある特定の状況において、針の群１１５６は、図３３に例示されるように、互いに平行、及び／又は実質的に平行であり得、図２４に例示されるように、互いに平行、及び／又は実質的に平行であり得る開口部の群１１５２をもたらす。他の状況において、例示されていないが、非平行な針の群は、型表面１１６４から延び得、組織厚さコンペンセータ１１５０に挿入されたときに、非平行開口部をもたらし得る。いくつかの状況において、針１１５６は、部分的に湾曲した軌道、及び／又は部分的に線形の軌道を含み得る組織厚さコンペンセータ１１５０内に開口部を作成するように構成され得る。例えば、針１１５６は、部分的に湾曲した軌道で型表面１１６４から延びることができ、また組織厚さコンペンセータ１１５０に挿入されて、対応する部分的に湾曲した軌道で組織厚さコンペンセータ１１５０内に開口部を作成することができる。
【００８４】
図３２〜３４を再度参照し、針１１５６のうちのいくつか又は全ては、図３３に例示されるように、鈍頭の遠位端１１６８を含み得る。他の状況において、針１１５６のうちのいくつか又は全ては、鋭い遠位端（図示せず）を含み得る。針１１５６のうちのいくつか又は全ては、図３３に例示されるように、例えば円筒形、又は少なくとも実質的に円筒形の形状を含み得る。他の形状も本発明によって企図される。
【００８５】
様々な例において、型表面１１６４から延びる針１１５６のうちの１つ又は２つ以上は、組織厚さコンペンセータ１１５０の全厚を通して挿入可能でない場合がある。ある特定の例において、型表面１１６４から延びる針１１５６のうちの１つ又は２つ以上は、組織厚さコンペンセータ１１５０の全厚を通して挿入可能であり、組織厚さコンペンセータ１１５０の全厚を通して延びる開口及び／又は孔を作成することができる。ある特定の例において、型表面１１６４から延びる針１１５６のうちの１つ又は２つ以上は、組織厚さコンペンセータ１１５０の第１の側を通って挿入され、例えば、第１の側の反対側であり得る組織厚さコンペンセータ１１５０の第２の側を通って出ることができる。ある特定の例において、針１１５６のうちの１つ又は２つ以上は、組織厚さコンペンセータ１１５０の全厚を超える長さを含み、組織厚さコンペンセータ１１５０の全厚を通る１つ又は２つ以上の針１１５６の挿入を促進することができる。
【００８６】
ここで図３５〜３７を参照し、組織厚さコンペンセータをサイズ変更することが望ましい場合がある。例えば、組織厚さコンペンセータがステープルカートリッジと共に組み立てられるとき、ステープルカートリッジへのより良い適合を提供するために、組織厚さコンペンセータの１つ又は２つ以上の寸法を調整して、ステープルカートリッジの寸法に対応させることができる。ある特定の状況において、組織厚さコンペンセータ１１７０は、その高さを図３５に例示されるような第１の高さＨ１から、図３６に例示されるような第２の高さＨ２へと変更することによってサイズ変更され得る。組織厚さコンペンセータ１１７０は、例えば、組織厚さコンペンセータ２２０２０（図９）、組織厚さコンペンセータ１１４０（図２９）、及び／又は組織厚さコンペンセータ１１５０（図３２）などの、本明細書に記載される他の組織厚さコンペンセータに多くの点で類似していてもよい。例えば、コンペンセータ２２０２０のように、コンペンセータ１１７０は、エンドエフェクタ２２０９０（図９）と共に利用され得る。
【００８７】
様々な例において、図３５〜３７を再度参照し、組織厚さコンペンセータ１１７０は、伝統的な凍結乾燥技法及び／又は任意の他の好適な技法を使用して調製され得る。ある特定の例において、組織厚さコンペンセータ１１７０は、例えば、熱圧着プロセス及び型１１７２を使用して、図３７に例示されるようにサイズ変更され得る。型１１７２は、組織厚さコンペンセータ１１７０を受容するように構成されたレシーバ１１７４と、このレシーバ１１７４に部分的に挿入可能であり得る調整部材１１７６とを含むことができる。組織厚さコンペンセータ１１７０は、組織厚さコンペンセータ１１７０がガラス状態に転移されるときにサイズ変更され得る。一実施形態において、組織厚さコンペンセータ１１７０は、オーブン内で（図示せず）、組織厚さコンペンセータ１１７０の材料組成物のガラス転移温度以上であるが、その融解温度よりも低い温度に加熱され得る。別の実施形態において、レシーバ１１７４及び／又は調整部材１１７６は、組織厚さコンペンセータ１１７０をガラス状態に転移させるための加熱要素を含むことができる。次に、調整部材１１７６は、図３７に例示され得るように、例えば、距離Ｈ３だけレシーバ１１７４内に挿入され得、それにより組織厚さコンペンセータ１１７０を圧縮して、その高さを第１の高さＨ１から第２の高さＨ２に低減する。いくつかの例において、調整部材１１７６は、組織厚さコンペンセータ１１７０がガラス状態に入る前、又は組織厚さコンペンセータ１１７０がガラス状態に入ったときに、レシーバ１１７４に挿入され得る。調整部材１１７６を組織厚さコンペンセータ１１７０に対して保持して、組織厚さコンペンセータ１１７０が、図３６に例示されるように、第２の高さＨ２を保持するか、又は少なくとも実質的に保持することを可能にするのに十分な期間にわたって組織厚さコンペンセータ１１７０を圧縮することができる。次に組織厚さコンペンセータ１１７０は、調整部材１１７６からの圧縮下にある間に、ガラス転移温度より低い温度に冷却させることができる。組織厚さコンペンセータ１１７０をガラス状態から転移させた後、調整部材１１７６を後退させることができる。いくつかの例において、組織厚さコンペンセータ１１７０がガラス状態を出る前に、調整部材１１７６を後退させることができる。ある特定の状況において、上記のサイズ変更プロセスを利用して、例えば、組織厚さコンペンセータ１１７０の長さ又は幅などの組織厚さコンペンセータ１１７０の別の寸法を変更することができる。いくつかの状況において、これらの寸法は、同時に修正され得るか、又は連続的に修正され得る。
【００８８】
ある特定の実施例において、調整部材１１７６からの圧縮は、例えば、ガラス状態にある間に約３０秒〜約８時間の期間にわたって、及び／又は例えば、ガラス状態を出た後に約３０秒〜約８時間の期間にわたって維持され得る。少なくとも１つの実施例において、調整部材１１７６からの圧縮は、ガラス状態にある間に約１０分間、及びガラス状態を出た後に約１０分間にわたって維持され得る。調整部材１１７６によって組織厚さコンペンセータ１１７０に対して付与される圧縮を維持するための他の期間が、本開示によって企図される。
【００８９】
ある特定の状況において、調整部材１１７６を使用して、組織厚さコンペンセータ１１７０がガラス状態に転移される前に、組織厚さコンペンセータ１１７０上に圧力を加えることができる。ある特定の状況において、調整部材１１７６は、組織厚さコンペンセータ１１７０が加熱されてガラス状態に到達する間、組織厚さコンペンセータ１１７０がガラス状態にある間、及び／又は組織厚さコンペンセータ１１７０がガラス状態より低い温度に転移又は冷却される間に、組織厚さコンペンセータ１１７０に圧力を加えることができる。ある特定の状況において、組織厚さコンペンセータ１１７０に適用される圧力は、組織厚さコンペンセータ１１７０の温度が、例えば、ガラス状態に向けて段階的に転移されるにつれて、閾値に向けて段階的に増加され得る。ある特定の状況において、組織厚さコンペンセータ１１７０に加えられる圧力は、組織厚さコンペンセータ１１７０がガラス状態を出るとき、組織厚さコンペンセータ１１７０がガラス状態を出る前、及び／又は組織厚さコンペンセータ１１７０がガラス状態を出た後に、除去され得る、段階的に除去され得るか、又は少なくとも部分的に低減され得る。
【００９０】
読者であれば、上記の修正プロセスにおいて利用される異なる型、例えば、型１１４４、１１５４、及び／又は１１７２などが例示的な実施例であることを理解するであろう。他の型設計及び構成を用いて、組織厚さコンペンセータを様々な方法で操作することもできる。更に、組織厚さコンペンセータを操作する際に必要とされる力は、圧縮力のみである必要はない。例えば、張力を利用して、上記の方法と同様に、組織厚さコンペンセータを修正、形状変更、及び／又はサイズ変更することもできる。例えば、組織厚さコンペンセータ１１７０を、張力を使用して伸張させて、例えば、上記の修正プロセスに多くの点で類似する修正プロセスを使用して、その高さを第１の高さＨ１（図３５）から第２の高さＨ２（図３６）に低減することができる。ある特定の状況において、張力及び圧縮力の組み合わせを使用して、修正プロセス中に組織厚さコンペンセータを操作することができる。
【００９１】
図３５〜３７を再度参照し、外科的処置での使用のために、組織厚さコンペンセータの有孔率を修正することが望ましい場合がある。組織厚さコンペンセータは、例えば、多孔質連続気泡発泡体、及び／又は多孔質独立気泡発泡体を含んでもよい。伝統的な凍結乾燥技法は、組織厚さコンペンセータの有孔率に対していくらかの制御を提供することができるが、このような制御は、容易に再現可能でない場合があり、伝統的な凍結乾燥技法によって得られない場合がある追加の微調整を必要とし得る。図３５〜３７に例示されるように、組織厚さコンペンセータ１１７０の高さは、例えば、上記の修正プロセスを使用して、第１の高さＨ１（図３５）から第２の高さＨ２（図３６）に変更され得る。加えて、組織厚さコンペンセータ１１７０の有孔率は、同じ、及び／又は類似の修正プロセスを使用して修正することもできる。例えば、組織厚さコンペンセータ１１７０は、上記のように、修正プロセスの前に第１の有孔率（図３５）を含み、修正プロセスの完了後に第２の有孔率（図３６）を含むことができる。有孔率の変化は、上記の修正プロセス中に、調整部材１１７６によって組織厚さコンペンセータ１１７０に適用される圧縮力及び／又はエネルギーに、少なくとも部分的に起因し得る。
【００９２】
上記に加え、組織厚さコンペンセータ１１７０は、複数の細孔１１８０を含んでもよい。細孔１１８０のうちのいくつか又は全ては、上記の修正プロセスの結果として、例えば、位置、サイズ、及び／又は形状が改変されてもよい。例えば、細孔１１８０のうちの１つ又は２つ以上は、修正プロセス前に球形、又は実質的に球形の形状を含むことができ、修正プロセスの結果として、これは楕円形、又は実質的に楕円形に改変されてもよい。少なくとも１つの実施例において、細孔１１８０のうちの１つ又は２つ以上は、修正プロセス前に第１のサイズ、及び修正プロセスの結果として、第１のサイズとは異なる第２のサイズを含むことができる。ある特定の状況において、より詳細に後述されるように、有孔率の変化は、組織厚さコンペンセータ１１７０の１つ又は２つ以上の領域又はゾーンに限局され得る。
【００９３】
更に、ある特定の状況において、組織厚さコンペンセータ１１７０の有孔率の変化は、組織厚さコンペンセータ１１７０の密度の変化を伴う場合がある。換言すれば、調整部材１１７６が組織厚さコンペンセータ１１７０に対して前進するにつれて、圧縮力が組織厚さコンペンセータ１１７０によって占有される空間を低減することができ、それにより材料及び／又は細孔の再分布を引き起こし、これが組織厚さコンペンセータ１１７０の密度の増加及び／又はその有孔率の低減をもたらし得る。ある特定の状況において、より詳細に後述されるように、密度の変化は、組織厚さコンペンセータ１１７０の１つ又は２つ以上の領域又はゾーンに限局され得る。
【００９４】
上記に加え、組織厚さコンペンセータ１１７０の有孔率及び／又は密度の変化は、組織厚さコンペンセータ１１７０のばね定数の変化をもたらす場合がある。組織厚さコンペンセータのばね定数は、組織厚さコンペンセータが、より詳細に上述されるように、例えば、ステープル２０２３０（図８）などのステープルによって捕捉された組織に対して配備されるときに、組織厚さを補償する能力に影響を及ぼし得る。更に、組織厚さコンペンセータのばね定数は、ステープルによって組織厚さコンペンセータで捕捉された組織に対して圧力を加える能力にも影響を及ぼし得る。換言すれば、組織厚さコンペンセータのばね定数の変化は、ステープルによって捕捉された組織に対して組織厚さコンペンセータにより加えられる圧力を変化させることができる。異なる組織型は、特定の圧力に対してより活発に反応する場合があるため、組織厚さコンペンセータのばね定数に対する微調整が有利であり得る。
【００９５】
図３５〜３７に例示されるように、組織厚さコンペンセータ１１７０は、第１のばね定数（図３５）を含むことができ、これは、上記の修正プロセスを使用して、第１のばね定数とは異なる第２のばね定数（図３６）に改変又は修正され得る。例えば、上記のように、組織厚さコンペンセータ１１７０がガラス状態にある間に、調整部材１１７６を組織厚さコンペンセータ１１７０に対して前進させることができる。それに反応して、組織厚さコンペンセータ１１７０を圧縮することができ、これが組織厚さコンペンセータ１１７０のばね定数の変化を引き起こし得る。調整部材１１７６は、組織厚さコンペンセータ１１７０がばね定数の変化を保持するか、又は少なくとも実質的に保持することを可能にするのに十分な時間にわたって前進した位置に保持され得る。加えて、組織厚さコンペンセータ１１７０は、組織厚さコンペンセータ１１７０に対して調整部材１１７６によって加えられる圧力を維持しながら、その材料組成物のガラス転移温度より低く冷却することが可能になり得る。
【００９６】
ある特定の例において、調整部材１１７６は、ガラス状態にある間に約３０秒〜約８時間の期間にわたって、及び／又は例えば、ガラス状態を出た後に約３０秒〜約８時間の期間にわたって、組織厚さコンペンセータ１１７０に対して前進した位置に維持され得る。少なくとも１つの実施例において、調整部材１１７６は、ガラス状態にある間に約１０分間、及びガラス状態を出た後に約１０分間にわたって、組織厚さコンペンセータ１１７０に対して前進した位置に維持され得る。調整部材１１７６を組織厚さコンペンセータ１１７０に対して前進した位置に維持するための他の期間が、本開示によって企図される。
【００９７】
ある特定の状況において、調整部材１１７６を使用して、組織厚さコンペンセータ１１７０がガラス状態に転移される前に、組織厚さコンペンセータ１１７０上に圧力を加えて、組織厚さコンペンセータ１１７０のばね定数を変更することができる。ある特定の状況において、調整部材１１７６は、組織厚さコンペンセータ１１７０が加熱されてガラス状態に到達する間、組織厚さコンペンセータ１１７０がガラス状態にある間、及び／又は組織厚さコンペンセータ１１７０がガラス状態より低い温度に転移又は冷却される間に、組織厚さコンペンセータ１１７０に圧力を加えることができる。ある特定の状況において、組織厚さコンペンセータ１１７０に加えられる圧力は、組織厚さコンペンセータ１１７０の温度が、例えば、組織厚さコンペンセータ１１７０をガラス状態に向けて転移させるように段階的に増加するにつれて、閾値に向けて段階的に増加され得る。ある特定の状況において、組織厚さコンペンセータ１１７０に加えられる圧力は、組織厚さコンペンセータ１１７０がガラス状態を出るとき、組織厚さコンペンセータ１１７０がガラス状態を出る前、及び／又は組織厚さコンペンセータ１１７０がガラス状態を出た後に、除去され得る、段階的に除去され得るか、又は少なくとも部分的に低減され得る。
【００９８】
図３５〜４０を再度参照し、組織厚さコンペンセータ１１７０は、伝統的な凍結乾燥技法及び／又は任意の他の好適な技法を使用して、本来のばね定数を用いて製造することができる。上記のように、組織厚さコンペンセータ１１７０のばね定数は、ステープルによって組織厚さコンペンセータ１１７０で捕捉された組織に対して圧力を加える能力に影響を及ぼし得る。上記の修正プロセスを利用して、組織厚さコンペンセータ１１７０の本来のばね定数を調整し、ステープルによって組織厚さコンペンセータ１１７０で捕捉された組織に対して圧力を加える能力を調整することができる。ある特定の状況において、組織厚さコンペンセータ１１７０の本来のばね定数は、Ａ点（図４０）における第１のばね定数から、Ｂ点（図４０）における最大ばね定数を含む第２のばね定数に増加され得る。ある特定の状況において、組織厚さコンペンセータ１１７０のばね定数のこのような増加は、上記の修正プロセスにおいて説明されるように、組織厚さコンペンセータ１１７０がガラス状態にある間に、調整部材１１７６を使用して組織厚さコンペンセータ１１７０に圧縮力を加えることによって達成され得る。図４０に例示されるように、Ｂ点は、組織厚さコンペンセータ１１７０の最大弾性限度を表す。このように、Ｂ点において閾値圧縮を超える、調整部材１１７６によって組織厚さコンペンセータ１１７０に加えられるいずれの追加の圧縮も、修正された組織厚さコンペンセータ１１７０のばね定数の減少をもたらす場合がある。例えば、図４０に例示されるように、調整部材１１７６によって組織厚さコンペンセータ１１７０に加えられた圧縮力が、Ｂ点に加えられた圧縮力より大きいとしても、Ｃ点におけるばね定数は、Ｂ点におけるばね定数よりも低い。
【００９９】
上記のように、１つ又は２つ以上のプロセスを使用して、例えば、締結具カートリッジ及び／又は外科用締結器具と共に使用される材料のばね定数、及び／又は任意の他の特性に影響を及ぼすことができる。材料のばね定数、及び／又は任意の他の特性は、１つ又は複数の修正プロセス全体で変更することができる。このような変更は、いくつかの状況において段階的であり得るが、他の状況において、変更は突然であってもよい。様々な例において、修正プロセスの工程のうちの１つ又は２つ以上は、材料のばね定数の増加を引き起こす場合があり、一方で１つ又は２つ以上の工程は、材料のばね定数の減少を引き起こす場合がある。最終的に、ばね定数の正味変化は、修正プロセスが始まる前の元のばね定数と、修正プロセスが完了した後の後次ばね定数との比較として測定され得る。様々な例において、材料は、材料が加熱され、次に冷却された後に改変されたばね定数を含むことができる。
【０１００】
ある特定の状況において、上記の修正プロセスのうちの１つ又は２つ以上を組織厚さコンペンセータに適用することが望ましい場合がある。例えば、組織厚さコンペンセータ１１７０に関して上記のように、第１の修正プロセスを利用して、組織厚さコンペンセータの有孔率を修正することができる。組織厚さコンペンセータ１１４０に関して上記のように、第１の修正プロセスに続いて第２の修正プロセスを利用して、組織厚さコンペンセータの表面を改変することができる。更に、第３の修正プロセスを利用して、組織厚さコンペンセータを、組織厚さコンペンセータ１１２０の長手方向スロット１１２２に類似する長手方向スロットを含むように修正することができる。更に第４の修正プロセスにおいて、組織厚さコンペンセータを、組織厚さコンペンセータ１１５０の部１１５２に類似する開口部を含むように修正することができる。読者であれば、上述の修正のうちのいくつかを単一の修正プロセスにおいて組み合わせるか、又はグループ化することができることを理解するであろう。例えば、型は、型１１５４の針１１５６及び型１１２６の中央梁１１２８を含むように設計することができる。他の修正配置が、本開示によって企図される。
【０１０１】
ここで図３８及び３９を参照し、例えば、組織厚さコンペンセータ１１９０などの組織厚さコンペンセータを、上記の修正プロセスのうちの１つ又は２つ以上を使用して改変又は修正し、異なるばね定数、有孔率、及び／又は密度を有する部分を含むことができる。ある特定の状況において、組織厚さコンペンセータ１１９０を、上記の修正プロセスのうちの１つ又は２つ以上を使用して修正し、勾配細孔形態を含むことができる（すなわち、小細孔が、組織厚さコンペンセータ１１９０の厚さを一方向に横断して大細孔まで徐々に寸法が増加する）。そのような形態は、組織の内殖又は止血挙動に、より最適であり得る。更に、この勾配は、様々な生体吸収性プロフィールをもって構成することもできる。短期吸収性プロフィールは、止血に対処するために好ましい場合があり、一方、長期吸収性プロフィールは、漏出なしでより良い組織治癒に対処し得る。
【０１０２】
図３８及び３９を再度参照し、組織厚さコンペンセータ１１９０は、組織厚さコンペンセータ１１９６の残りとは異なる１つ又は２つ以上のゾーン幾何形状を含むことができる。例えば、図３８に例示されるように、組織厚さコンペンセータ１１９０は、例えば、突出部分１１９６などの１つ又は２つ以上の突出部分を含むことができる。加えて、組織厚さコンペンセータ１１９０は、図３８に例示されるように、１つ又は２つ以上のゾーン幾何形状を含む、組織厚さコンペンセータ１１９０を通して、均一、又は少なくとも実質的に均一の第１のばね定数、第１の有孔率、及び／又は第１の密度を備えることができる。ある特定の状況において、組織厚さコンペンセータ１１９０を、上記の修正プロセスのうちの１つ又は２つ以上を使用して改変又は修正し、１つ又は２つ以上のゾーン幾何形状を改変若しくは修正し、かつ／又は例えば、第１のばね定数、第１の有孔率、及び／若しくは第１の密度の局所的変化を誘導することができる。修正された組織厚さコンペンセータ１１９０は、組織厚さコンペンセータ１１９０の残りの、他の修正ゾーンとは異なるばね定数、有孔率、及び／若しくは密度、並びに／又は第１のばね定数、第１の有孔率、及び／若しくは第１の密度を有する１つ又は２つ以上の修正ゾーンを含むことができる。ある特定の状況において、結果として得られる１つ又は２つ以上の修正ゾーンは、１つ又は２つ以上のゾーン幾何形状に対応することができる。例えば、図３９に例示されるように、組織厚さコンペンセータ１１９０は、例えば、突出部分１１９６を平滑化するか、又は少なくとも実質的に平滑化する、並びに平坦、又は少なくとも実質的に平坦な表面１１９８を形成するように、改変又は修正され得る。修正された組織厚さコンペンセータ１１９０は、第１のばね定数、第１の有孔率、及び／又は第１の密度を備える第１の部分１１９２と、第１のばね定数、第１の有孔率、及び／又は第１の密度とはそれぞれ異なり得る、第２のばね定数、第２の有孔率、及び／又は第２の密度を備える第２の部分１１９４とを含むことができる。第２の部分１１９４は、突出部分１１９６に対応する場合があり、突出部分１１９６の平滑化、又は少なくとも実質的な平滑化から生じ、例えば、平坦、又は少なくとも実質的に平坦な表面１１９８を形成することができる。ある特定の観点において、組織厚さコンペンセータ１１９０の修正前の突出部分１１９６の幾何形状は、組織厚さコンペンセータ１１９０が修正された後の第２の部分１１９４の幾何形状を模倣するか、一致するか、又は類似する。
【０１０３】
図３７〜３９を再度参照し、型１１７２を使用して、組織厚さコンペンセータ１１７０に類似する方法で、組織厚さコンペンセータ１１９０を改変又は修正することができる。例えば、組織厚さコンペンセータ１１９０は、レシーバ１１７４内で、組織厚さコンペンセータ１１９０の材料組成物のガラス転移温度以上であるが、その融解温度よりも低い温度に加熱され得る。ある特定の状況において、組織厚さコンペンセータ１１９０がガラス状態にある間に、調整部材１１７６を、突出部分１１９６に対して前進させることができ、それにより図３９に例示されるように、突出部分１１９６を圧縮し、その幾何形状を再配置して第２の部分１１９４を形成する。上記に加え、調整部材１１７６は、組織厚さコンペンセータ１１９０が、調整部材１１７６によって付与された修正を保持するか、又は少なくとも実質的に保持することを可能にするのに十分な期間にわたって、突出部分１１９６に対する圧縮を維持するように構成され得る。組織厚さコンペンセータ１１９０は、調整部材１１７６からの圧縮下にある間に、ガラス転移温度より低い温度に冷却させるか、又は能動的に冷却させることができる。組織厚さコンペンセータ１１９０をガラス状態から転移させた後、調整部材１１９０を後退させることができる。組織厚さコンペンセータ１１９０は、図３９に例示されるように、第２の部分１１９４を保持するか、又は少なくとも実質的に保持することができる。ある特定の状況において、調整部材１１７６は、組織厚さコンペンセータ１１９６が加熱されてガラス状態に到達する間、組織厚さコンペンセータ１１９０がガラス状態にある間、及び／又は組織厚さコンペンセータ１１９０がガラス状態より低い温度に転移又は冷却される間に、組織厚さコンペンセータ１１９０に圧力を加えることができる。ある特定の状況において、組織厚さコンペンセータ１１９０の突出部分１１９６に加えられた圧力は、組織厚さコンペンセータ１１９０の温度が、例えば、組織厚さコンペンセータ１１９０をガラス状態に向けて転移させるように段階的に増加するにつれて、閾値に向かって段階的に増加され得る。ある特定の状況において、組織厚さコンペンセータ１１９０の突出部分１１９６に加えられた圧力は、組織厚さコンペンセータ１１９０がガラス状態を出るとき、組織厚さコンペンセータ１１９０がガラス状態を出る前、及び／又は組織厚さコンペンセータ１１９０がガラス状態を出た後に除去され得るか、段階的に除去され得るか、又は少なくとも部分的に低減され得る。
【０１０４】
ここで図４１〜４３を参照し、例えば、組織厚さコンペンセータ１２００などの組織厚さコンペンセータは、伝統的な凍結乾燥技法及び／又は任意の他の好適な技法を使用して調製され得る。加えて、組織厚さコンペンセータ１２００は、例えば、外科的処置での使用のために修正又は改変され得る。組織厚さコンペンセータ１２００は、例えば、組織厚さコンペンセータ２２０２０（図９）及び／又は組織厚さコンペンセータ１１２０（図２６）などの、他の組織厚さコンペンセータに多くの点で類似し得る。例えば、組織厚さコンペンセータ２２０２０のように、組織厚さコンペンセータ１２００は、エンドエフェクタ２２０９０と共に利用され得る。更に、図４１〜４３に例示されるように、組織厚さコンペンセータ１２００は、長手方向スロット１２０２を含むように修正され得、ナイフスロット２２０２５のように、第１のステープル留め部分１２０４ａと第２のステープル留め部分１２０４ｂとの間の切断部分１００５３のための組織厚さコンペンセータナイフ経路を画定することができる。更に、第１のステープル留め部分１２０４ａ及び第２のステープル留め部分１２０４ｂは、組織厚さコンペンセータ２２０２０の第１のステープル留め部分２２０２１ａ（図９）及び第２のステープル留め部分２２０２１ｂ（図９）に多くの点で類似し得る。加えて、スロット１２０２は、第１のステープル留め部分１２０４ａ及び第２のステープル留め部分１２０４ｂを解放可能に接続するように構成され得、これにより、エンドエフェクタ２２０９０と共に使用しているときに、切断部分１００５３は、スロット１２０２を通って遠位方向に前進してスロット１２０２を横切し、第１のステープル留め部分１２０４ａ及び第２のステープル留め部分１２０４ｂを分離することができる。
【０１０５】
図４１〜４３を再度参照し、組織厚さコンペンセータ１２００は、例えば、エンドエフェクタ２２０９０（図９）などのエンドエフェクタと共に組み立てる前に修正され得る。あるいは、組織厚さコンペンセータ１２００は、エンドエフェクタと共に組み立てられた後に修正され得る。上記のように、組織厚さコンペンセータ１２００は、伝統的な凍結乾燥技法及び／又は任意の他の好適な技法を使用して調製され得る。空間作成器１２０６を利用して、図４１〜４３に例示されるように、熱処理プロセスにおいて組織厚さコンペンセータ１２００を修正することができる。例えば、空間作成器１２０６は、組織厚さコンペンセータ１２００の材料組成物の融解温度以上の温度に加熱され得る。次に空間作成器１２０６を、組織厚さコンペンセータ１２００と位置合わせし、その中に挿入して、長手方向スロット１２０２を形成することができる。空間作成器１２０６は、組織厚さコンペンセータ１２００を溶融させて、長手方向スロット１２０２のための空間を作成することができる。組織厚さコンペンセータ１２００内の所望の深さに到達すると、空間作成器１２０６を後退させることができる。ある特定の状況において、加熱された空間作成器１２０６を組織厚さコンペンセータ１２００を通して再挿入することによって、熱処理プロセスを繰り返し、長手方向スロット１２０２のために作成された空間を広げることができる。
【０１０６】
図４１〜４３を再度参照し、空間作成器１２０６は、ホットワイヤを含むことができる。例えば、空間作成器１２０６は、例えば、ニクローム又はステンレス鋼で作製され得る、ぴんと張った細い金属ワイヤ、又は所望の形状に予備形成された太いワイヤを含むことができる。ホットワイヤは、電気抵抗を介して所望の温度に加熱され得る。空間作成器１２０６のホットワイヤが、組織厚さコンペンセータ１２００の材料を通過する際に、ホットワイヤからの熱が、接触の直前に材料を蒸発させることができる。ある特定の状況において、ホットワイヤは、図４２に例示されるように、円筒形、又は実質的に円筒形の形状を含み得る。長手方向スロット１２０２の深さは、組織厚さコンペンセータ１２００を通って空間作成器１２０６の挿入深さに部分的に依存し得、長手方向スロット１２０２の幅は、空間作成器１２０６のホットワイヤの直径に部分的に依存し得る。
【０１０７】
ある特定の例において、空間作成器１２０６は、組織厚さコンペンセータの全厚を通って部分的に挿入され得る。ある特定の例において、空間作成器１２０６は、組織厚さコンペンセータ１２００の全厚を通って完全に挿入され、組織厚さコンペンセータ１２００の全厚を通って延びる開口、孔、及び／又はスロットを作成することができる。ある特定の例において、空間作成器１２０６は、組織厚さコンペンセータ１２００の第１の側を通って挿入され、例えば、第１の側の反対側であり得る組織厚さコンペンセータ１２００の第２の側を通って出ることができる。
【０１０８】
熱エネルギーを利用して組織厚さコンペンセータを修正する多くのプロセスが、本明細書に開示されている。このようなプロセスは、フェルト化プロセスと称され得る。ある特定の例において、フェルト化プロセスは、組織厚さコンペンセータへの圧縮力及び／又は張力の応用を利用することもできる。他の例において、フェルト化プロセスは、組織厚さコンペンセータへの圧縮力及び／又は張力の応用を利用しない場合がある。いずれの場合においても、本明細書に開示されるフェルト化プロセスを利用して、例えば、好適な埋め込み可能層及び／又はバットレス材料を修正することもできる。
【０１０９】
様々な状況において、組織厚さコンペンセータアセンブリは、ポリマー組成物を含んでもよい。このポリマー組成物は、１つ又は２つ以上の合成ポリマー及び／又は１つ又は２つ以上の非合成ポリマーを含んでもよい。この合成ポリマーは、吸収性合成ポリマー及び／又は非吸収性合成ポリマーを含んでもよい。様々な状況において、ポリマー組成物は、例えば、生体適合性発泡体を含んでもよい。生体適合性発泡体は、例えば、多孔質連続気泡発泡体、及び／又は多孔質独立気泡発泡体を含んでもよい。生体適合性発泡体は、均一細孔形態を有することができるか、又は勾配細孔形態（すなわち、小細孔が、発泡体の厚さを一方向に横断して大細孔まで徐々に寸法が増加する形態）を有してもよい。様々な状況において、ポリマー組成物は、多孔質スカフォールド、多孔質マトリックス、ゲルマトリックス、ヒドロゲル溶液、溶液マトリックス、繊維状マトリックス、管状マトリックス、複合体マトリックス、膜状マトリックス、生体安定性ポリマー、及び生分解性ポリマー、及びこれらの組み合わせのうち１つ又は２つ以上を含んでもよい。例えば、組織厚さコンペンセータアセンブリは、組織を更に圧迫するために、繊維状マトリックスにより補強された発泡体を含んでもよく、又は体液の存在下で膨張する追加的なヒドロゲル層を有する発泡体を含んでもよい。様々な状況において、組織厚さコンペンセータアセンブリは、組織を更に圧迫するために、材料の上にコーティング、及び／又は、体液の存在下で膨張する第２若しくは第３の層で構成されることもあり得る。このような層は、例えば、合成材料及び／又は天然由来材料でもあり得るヒドロゲルであることも可能であり、かつ、生体耐久性及び／又は生体分解性であることも可能である。ある特定の状況において、組織厚さコンペンセータアセンブリは、追加的な柔軟性、剛性、及び／又は強度を提供し得るような、例えば、繊維性不織布材料又は繊維性メッシュタイプ構成要素で強化され得る。様々な状況において、例えば、一方の表面に小細孔、もう一方の表面に大細孔などの、勾配構造体を呈する多孔質形態を有する、組織厚さコンペンセータアセンブリ。そのような形態は、組織の内殖又は止血挙動により最適であり得る。更に、この勾配は、様々な生体吸収性プロフィールをもって構成することもできる。短期吸収性プロフィールは、止血に対処するために好ましい場合があり、一方、長期吸収性プロフィールは、漏出なしでより良い組織治癒に対処し得る。
【０１１０】
非合成ポリマーの例には、凍結乾燥した多糖類、糖たんぱく、エラスチン、プロテオグリカン、ゼラチン、コラーゲン、及び酸化再生セルロースが挙げられるがこれらに限定されない。合成吸収性ポリマーの例は、ポリ（乳酸）（ＰＬＡ）、ポリ（Ｌ−乳酸）（ＰＬＬＡ）、ポリカプロラクトン（ＰＣＬ）、ポリグリコール酸（ＰＧＡ）、ポリ（トリメチレンカーボネート）（ＴＭＣ）、ポリエチレンテレフタレート（ＰＥＴ）、ポリヒドロキシアルカノエート（ＰＨＡ）、グリコリド／ε−カプロラクトンコポリマー（ＰＧＣＬ）、グリコリド／トリメチレンカーボネートコポリマー、ポリ（グリセロールセバケート）（ＰＧＳ）、ポリジオキサノン、ポリ（オルトエステル）、ポリ無水物、多糖類、ポリ（エステルアミド）、チロシン系ポリアリレート、チロシン系ポリイミノカーボネート、チロシン系ポリカーボネート、ポリ（Ｄ，Ｌ−ラクチド−ウレタン）、ポリ（Ｂ−ヒドロキシブチレート）、ポリ（Ｅ−カプロラクトン）、ポリエチレングリコール（ＰＥＧ）、ポリ［ビス（カルボキシラトフェノキシ）ホスファゼン］、ポリ（アミノ酸）、擬似ポリ（アミノ酸）、吸収性ポリウレタン、及びこれらの組み合わせを含むが、これらに限定されない。様々な状況において、このポリマー組成物は、例えば、約５０重量％〜約９０重量％のＰＬＬＡのポリマー組成物と、約５０重量％〜約１０重量％のＰＣＬのポリマー組成物とを含んでもよい。少なくとも一実施形態において、このポリマー組成物は、例えば、約７０重量％のＰＬＬＡと、約３０重量％のＰＣＬとを含んでもよい。様々な状況において、このポリマー組成物は、例えば、約５５重量％〜約８５重量％のＰＧＡのポリマー組成物と、１５重量％〜４５重量％のＰＣＬのポリマー組成物とを含んでもよい。少なくとも一実施形態において、このポリマー組成物は、例えば、約６５重量％のＰＧＡと、約３５重量％のＰＣＬとを含んでもよい。様々な状況において、このポリマー組成物は、例えば、約９０重量％〜約９５重量％のＰＧＡのポリマー組成物と、約５重量％〜約１０重量％のＰＬＡのポリマー組成物とを含んでもよい。
【０１１１】
様々な状況において、合成吸収性ポリマーは、生体吸収性、生体適合性のエラストマーコポリマーを含んでもよい。好適な生体吸収性、生体適合性のエラストマーコポリマーには、限定するものではないが、ε−カプロラクトンとグリコリドのコポリマー（ε−カプロラクトンとグリコリドのモル比は、好ましくは約３０：７０〜約７０：３０、好ましくは３５：６５〜約６５：３５、及びより好ましくは４５：５５〜３５：６５である）、ε−カプロラクトンと、Ｌ−ラクチド、Ｄ−ラクチドそれらの配合物又は乳酸コポリマーを含めたラクチドとのエラストマーコポリマー（ε−カプロラクトンとラクチドとのモル比は、好ましくは約３５：６５〜約６５：３５、より好ましくは４５：５５〜３０：７０である）、ｐ−ジオキサノン（１，４−ジオキサン−２−オン）と、Ｌ−ラクチド、Ｄ−ラクチド、及び乳酸とのエラストマーコポリマー（ｐ−ジオキサノンとラクチドとのモル比は、好ましくは約４０：６０〜約６０：４０である）、ε−カプロラクトンと、ｐ−ジオキサノンとのエラストマーコポリマー（ε−カプロラクトンとｐ−ジオキサノンとのモル比は、好ましくは約３０：７０〜約７０：３０である）、ｐ−ジオキサノンと、炭酸トリメチレンとのエラストマーコポリマー（ｐ−ジオキサノンと炭酸トリメチレンとのモル比は、好ましくは約３０：７０〜約７０：３０である）、炭酸トリメチレンと、グリコリドとのエラストマーコポリマー（炭酸トリメチレンとグリコリドとのモル比は、好ましくは約３０：７０〜約７０：３０である）、炭酸トリメチレンと、Ｌ−ラクチド、Ｄ−ラクチド、それらの配合物又は乳酸コポリマーを含めたラクチドとのエラストマーコポリマー（炭酸トリメチレンとラクチドとのモル比は、好ましくは約３０：７０〜約７０：３０である）、及びそれらの配合物が挙げられる。一実施形態において、エラストマーコポリマーは、グリコリドとε−カプロラクトンとのコポリマーである。別の実施形態において、エラストマーコポリマーは、ラクチドとε−カプロラクトンとのコポリマーである。
【０１１２】
１９９５年１１月２１日発行の米国特許第５，４６８，２５３号、発明の名称「ＥＬＡＳＴＯＭＥＲＩＣ  ＭＥＤＩＣＡＬ  ＤＥＶＩＣＥ」、及び２００１年１２月４日発行の米国特許第６，３２５，８１０号、発明の名称「ＦＯＡＭ  ＢＵＴＴＲＥＳＳ  ＦＯＲ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＡＰＰＡＲＡＴＵＳ」の開示内容は、それぞれの内容全体が参照により本明細書に組み込まれる。
【０１１３】
様々な状況において、合成吸収性ポリマーは例えば、９０／１０ポリ（グリコリド−Ｌ−ラクチド）コポリマー（Ｅｔｈｉｃｏｎ、Ｉｎｃ．から商品名ＶＩＣＲＹＬ（ポリグラクチン（ｐｏｌｙｇｒａｃｔｉｃ  ９１０）として市販）、ポリグリコリド（Ａｍｅｒｉｃａｎ  Ｃｙａｎａｍｉｄ  Ｃｏ．から商品名ＤＥＸＯＮとして市販）、ポリジオキサノン（Ｅｔｈｉｃｏｎ、Ｉｎｃ．から商品名ＰＤＳとして市販）、ポリ（グリコリド−トリメチレンカーボネート）ランダムブロックコポリマー（Ａｍｅｒｉｃａｎ  Ｃｙａｎａｍｉｄ  Ｃｏ．から商品名ＭＡＸＯＮとして市販）、７５／２５ポリ（グリコリド−Ｅ−カプロラクトン−ポリグレカプロラクトン２５）コポリマー（Ｅｔｈｉｃｏｎから商品名ＭＯＮＯＣＲＹＬとして市販）のうちの１つ又は２つ以上を含み得る。
【０１１４】
合成非吸収性ポリマーの例は、発泡ポリウレタン、ポリプロピレン（ＰＰ）、ポリエチレン（ＰＥ）、ポリカーボネート、ナイロンのようなポリアミド、ポリ塩化ビニル（ＰＶＣ）、ポリメチルメタクリレート（ＰＭＭＡ）、ポリスチレン（ＰＳ）、ポリエステル、ポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）、ポリテトラフルオロエチレン（ＰＴＦＥ）、ポリトリフルオロクロロエチレン（ＰＴＦＣＥ）、ポリフッ化ビニル（ＰＶＦ）、フッ素化エチレンプロピレン（ＦＥＰ）、ポリアセタール、ポリスルホン、及びこれらの組み合わせを含むが、これらに限定されない。合成非吸収性ポリマーは、例えば、シリコーン、ポリイソプレン、及びゴムなどの発泡エラストマー及び多孔質エラストマーを含んでもよいが、これらに限定されない。様々な状況において、合成ポリマーは、Ｗ．Ｌ．Ｇｏｒｅ  ＆  Ａｓｓｏｃｉａｔｅｓ，Ｉｎｃ．から商品名ＧＯＲＥ−ＴＥＸ  Ｓｏｆｔ  Ｔｉｓｓｕｅ  Ｐａｔｃｈで市販されている延伸ポリテトラフルオロエチレン（ｅＰＴＦＥ）と、Ｐｏｌｙｇａｎｉｃｓから商品名ＮＡＳＯＰＯＲＥで市販されているコ−ポリエーテルエステルウレタン発泡体とを含んでもよい。
【０１１５】
組織厚さコンペンセータアセンブリのポリマー組成物は、例えば、パーセント有孔率、孔寸法、及び／又は硬度によって特徴付けられることがある。様々な状況において、ポリマー組成物は、例えば、約３０容積％〜約９９容積％のパーセント有孔率を有し得る。ある特定の状況において、ポリマー組成物は、例えば、約６０容積％〜約９８容積％のパーセント有孔率を有し得る。様々な状況において、ポリマー組成物は、例えば、約８５容積％〜約９７容積％のパーセント有孔率を有し得る。少なくとも一実施形態において、ポリマー組成物は例えば、約７０重量％のＰＬＬＡと約３０重量％のＰＣＬとを含み得、例えば約９０容積％の有孔率を有し得る。少なくとも１つのこのような実施形態において、結果として、ポリマー組成物は、約１０容積％のコポリマーを含むことになるであろう。少なくとも一実施形態において、ポリマー組成物は例えば、約６５重量％のＰＧＡと約３５重量％のＰＣＬを含み得、例えば約９３容積％〜約９５容積％の有孔率を有し得る。様々な状況において、ポリマー組成物は、８５容積％超の有孔率を有し得る。ポリマー組成物は、例えば、約５マイクロメートル〜約２０００マイクロメートルの孔径を有することがある。様々な状況において、ポリマー組成物は、例えば約１０マイクロメートル〜約１００マイクロメートルの孔径を有し得る。少なくともそのような一実施形態において、ポリマー組成物は例えば、ＰＧＡとＰＣＬとのコポリマーを含むことができる。ある特定の状況において、ポリマー組成物は例えば、約１００マイクロメートル〜約１０００マイクロメートルの孔径を有し得る。少なくとも１つのこのような実施形態において、ポリマー組成物は、例えば、ＰＬＬＡとＰＣＬとのコポリマーを含むことができる。特定の態様により、ポリマー組成物の硬度は、ショア硬度で表わしてもよく、これは、例えば、ショア硬度などのデュロメーターで測定される、材料の恒久的な陥凹に対する抵抗として定義され得る。所与の材料のデュロメーター値を評価するために、ＡＳＴＭ手順Ｄ２２４０−００、表題「Ｓｔａｎｄａｒｄ  Ｔｅｓｔ  Ｍｅｔｈｏｄ  ｆｏｒ  Ｒｕｂｂｅｒ  Ｐｒｏｐｅｒｔｙ−Ｄｕｒｏｍｅｔｅｒ  Ｈａｒｄｎｅｓｓ」に従って、デュロメーターインデンターフットで、材料に対して圧力がかけられる。デュロメーターインデンターフットは、例えば１５秒間などの十分な時間、材料に対して適用してよく、この測定値が適切な目盛で取得される。使用する目盛のタイプに応じて、インデンターフットが材料に完全に貫入したときに読取り値０が得られ、材料の中への貫入が起こらなかった場合に読取り値１００が得られる。この読取り値は、無次元である。様々な状況において、デュロメーターは、ＡＳＴＭ  Ｄ２２４０−００に従って、任意の好適な目盛、例えばタイプＡ及び／又はタイプＯＯに従って測定され得る。様々な状況において、組織厚さコンペンセータアセンブリのポリマー組成物は、例えば、ショアＯＯレンジで約４５ＯＯ〜約６５ＯＯである約４Ａ〜約１６ＡのショアＡ硬度値を有することがある。少なくとも１つのこのような実施形態において、ポリマー組成物は、例えば、ＰＬＬＡ／ＰＣＬポリマー又はＰＧＡ／ＰＣＬポリマーを含む���とができる。様々な状況において、組織厚さコンペンセータアセンブリのポリマー組成物は、１５Ａ未満のショアＡ硬度値を有し得る。様々な状況において、組織厚さコンペンセータアセンブリのポリマー組成物は、１０Ａ未満のショアＡ硬度値を有し得る。様々な状況において、組織厚さコンペンセータアセンブリのポリマー組成物は、５Ａ未満のショアＡ硬度値を有し得る。特定の実施形態において、ポリマー組成物は例えば、約３５ＯＯ〜約７５ＯＯのショアＯＯ組成物値を有し得る。
【０１１６】
様々な状況において、ポリマー組成物は、上で特定された特性のうち少なくとも２つを有することがある。様々な状況において、ポリマー組成物は、上で特定された特性のうち少なくとも３つを有することがある。重合性組成物は、８５容積％〜９７容積％の有孔率と、５マイクロメートル〜２０００マイクロメートルの孔径と、４Ａ〜１６ＡのショアＡ硬度及び４５ＯＯ〜６５ＯＯのショアＯＯ硬度値とを有することがある。少なくとも一実施形態において、ポリマー組成物は例えば、７０重量％のＰＬＬＡポリマー組成物と３０重量％のＰＣＬポリマー組成物とを含み、９０容積％の有孔率、１００マイクロメートル〜１０００マイクロメートルの孔サイズ、及び４Ａ〜１６ＡのショアＡ硬度、及び４５ＯＯ〜６５ＯＯのショアＯＯ硬度値を有し得る。少なくとも一実施形態において、ポリマー組成物は例えば、６５重量％のＰＧＡポリマー組成物と３５重量％のＰＣＬポリマー組成物とを含み、９３容積％〜９５容積％の有孔率、１０マイクロメートル〜１００マイクロメートルの孔サイズ、及び４Ａ〜１６ＡのショアＡ硬度値、及び４５ＯＯ〜６５ＯＯのショアＯＯ硬度値を有し得る。
【０１１７】
様々な状況において、ポリマー組成物は、薬学的活性剤を含み得る。ポリマー組成物は、治療有効量の薬学的活性剤を放出し得る。様々な状況において、薬学的活性剤は、ポリマー組成物が脱着／吸着される際に放出され得る。様々な状況において、薬学的活性剤は、そのポリマー組成物の上又は中を通過する液体（例えば血液）内に放出され得る。薬学的活性剤の例としては、これらに限定されるものではないが、止血剤及び止血薬（例えばフィブリン、トロンビン、及び酸化再生セルロース（ＯＲＣ））、抗炎症薬（例えばジクロフェナク、アスピリン、ナプロキセン、スリンダク、及びヒドロコルチゾン）、抗生物質及び抗菌薬又は抗菌剤（例えば、トリクロサン、銀イオン、アンピシリン、ゲンタマイシン、ポリミキシンＢ、クロラムフェニコール）、並びに抗癌剤（例えばシスプラチン、マイトマイシン、アドリアマイシン）が挙げられる。
【０１１８】
組織厚さコンペンセータを改変するための様々な方法が、本明細書で開示されている。このような方法を使用して、例えば、締結具カートリッジ及び／又は外科用締結器具と共に使用するための任意の好適な層を改変することができる。このような層は、任意の好適なプロセスを利用して作成され得る、１００パーセント未満の密度の組成物を含み得る。例えば、このようなプロセスとしては、例えば、押出、射出成型、製織、凍結乾燥、ガス発泡、及び／又はメルトブロープロセスを挙げることができる。いくつかのプロセスは、発泡体を生成し得、一方で他のプロセスは、発泡体を生成しない場合がある。しかしながら、いずれの場合においても、このような実施形態の全ては、本明細書に開示される実施形態の全てと共に使用するために企図される。
【０１１９】
様々な実施形態において、図４４〜４６を参照し、例えば、エンドエフェクタ１００などの外科用締結器具のエンドエフェクタは、組織を捕捉、締結、及び／又は切開するように構成され得る。エンドエフェクタ１００は、締結具カートリッジ１１０と、加えて、締結具カートリッジ１１０を通して前進させて、ステープルカートリッジ１１０内に取り外し可能に格納されたステープルを、エンドエフェクタ１００内に捕捉された組織内に配備することができる、発射部材１４０とを含むことができる。様々な例において、発射部材１４０を、近位位置（図４４）からエンドエフェクタ１００の遠位端に向けて前進させて、同時にステープルを配備し、組織を横切することができる。しかしながら、発射部材１４０をエンドエフェクタ１００の遠位端に向けて前進させることが望ましくない場合があるいくつかの状況がある。例えば、エンドエフェクタ１００の締結具カートリッジ１１０は、取り外し可能及び／又は交換可能であり得、締結具カートリッジ１１０がエンドエフェクタ１００内に位置付けられていない場合、発射部材１４０をエンドエフェクタ１００内で前進させることが望ましくない場合がある。仮に発射部材１４０が、エンドエフェクタ１００内に締結具カートリッジが位置付けられていないエンドエフェクタ１００を通して前進させられた場合、発射部材１４０のナイフ縁部１４２は、組織を同時に締結することなく、エンドエフェクタ１００内で捕捉された組織を切開する恐れがある。同様に、エンドエフェクタ１００内に位置付けられた締結具カートリッジが以前に使用又は消費され、締結具のうちの少なくともいくつかが締結具カートリッジから配備された場合、発射部材１４０をエンドエフェクタ１００内で前進させることが望ましくないことがある。仮に発射部材１４０が、エンドエフェクタ１００内に以前に消費された締結具カートリッジが位置付けられたエンドエフェクタ１００を通して前進させられた場合、発射部材１４０のナイフ縁部１４２は、組織を同時に締結することなく、エンドエフェクタ１００内で捕捉された組織を切開する恐れがある。様々な実施形態において、エンドエフェクタ１００は、締結具カートリッジがエンドエフェクタ１００内に存在しないとき、及び／又はエンドエフェクタ１００内に位置付けられた締結具カートリッジが少なくとも部分的に消費されたとき、発射部材１４０が遠位方向に前進するのを防ぐことができる、１つ又は２つ以上のロックアウトシステムを含むことができる。様々なロックアウトシステムは、２００６年１月２４日発行の米国特許第６，９８８，６４９号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ  ＨＡＶＩＮＧ  Ａ  ＳＰＥＮＴ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＬＯＣＫＯＵＴ」に開示されている。米国特許第６，９８８，６４９号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ  ＨＡＶＩＮＧ  Ａ  ＳＰＥＮＴ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＬＯＣＫＯＵＴ」の開示全体は、参照により本明細書に組み込まれる。
【０１２０】
図４４〜４６を再度参照し、締結具カートリッジ１１０は、カートリッジ本体と、組織厚さコンペンセータ１２０とを含むことができ、上記に加えて、組織厚さコンペンセータ１２０は、カートリッジ本体内に取り外し可能に格納された締結具によって、エンドエフェクタ１００により捕捉された組織に接して埋め込まれ得る。組織厚さコンペンセータ１２０は、カートリッジ本体の上面又はデッキの上に位置付けられ得、カートリッジ本体内に画定されたステープル空洞内に取り外し可能に格納されたステープル１８０は、例えば、スレッド１３０及び／又は発射部材１４０などの発射部材によってステープル空洞から射出され得る。特定の実施形態において、締結具カートリッジ１１０は、未発射位置と発射位置との間でステープル１８０を移動させるために、ステープル１８０を支持し、スレッド１３０の、ステープル１８０への移動を伝達するように構成されたドライバを更に含むことができる。様々な例において、ステープル１８０は、ステープル１８０がその未発射位置にあるとき、組織厚さコンペンセータ１２０内に少なくとも部分的に埋め込まれ得、ある特定の場合において、ステープル１８０は、ステープル１８０がその未発射位置にあるとき、組織厚さコンペンセータ１２０を、カートリッジデッキ上の位置に保持することができる。ステープル１８０を組織内に配備する前に、組織厚さコンペンセータ１２０を、カートリッジ本体及び／又はステープル１８０に対して移動させるべき場合において、いくつかの例では、組織厚さコンペンセータ１２０は、ステープル１８０をその好ましい位置に対して、又はそこから離して移動させてもよい。更に、ステープル１８０を配備する前に、組織厚さコンペンセータ１２０をカートリッジ１１０から除去するべき場合において、カートリッジ１１０は、その本来意図される用途に好適でなくなることがある。上記を考慮して、より詳細に後述されるように、ステープル１８０が配備される前に、組織厚さコンペンセータ１２０がカートリッジ本体から除去されるか、又は少なくとも部分的に取り外される場合において、エンドエフェクタ１００は、発射部材１４０及び／又はスレッド１３０が遠位方向に前進して、ステープル１８０を配備するのを防ぐように構成されたロックアウトを含むことができる。
【０１２１】
図４４〜４６を再度参照し、組織厚さコンペンセータ１２０は、第１に、ステープル１８０によって捕捉されるように構成された本体１２１と、第２に、本体１２１から延びるロックアウトピン１２２とを含むことができる。様々な例において、組織厚さコンペンセータ１２０が、カートリッジ本体デッキの上の好適な位置から除去されていないか、又は実質的に移動していないとき、ロックアウトピン１２２は、本体１２１に埋め込まれた第１の端部１２３と、発射部材１４０及びスレッド１３０の中間に位置付けられた第２の端部１２４とを含み得る。このような位置において、ロックアウトピン１２２の第２の端部１２４は、スレッド１３０上に画定された肩部又はシェルフ１３４、及び発射バー１４０から遠位方向に延びる突出部１４４の中間に位置付けられ得る。換言すれば、ロックアウトピン１２２が、スレッド１３０及び発射バー１４０の中間に位置付けられるとき、ロックアウトピン１２２及びスレッド１３０は協働して、発射バー１４０を、締結具カートリッジ１１０内に画定されたロックアウト肩部１１２の上にロック解除位置で支持することができ、これにより、遠位発射力が発射バー１４０に加えられるとき、発射バー１４０は、スレッド１３０を遠位方向に前進させて、ステープル１８０を発射することができる。組織厚さコンペンセータ１２０がカートリッジ１１０から除去され、かつ／又はカートリッジ本体に対して望ましい位置から十分に取り外されるとき、図４５を主に参照すると、ロックアウトピン１２２は、スレッド１３０及び発射部材１４０の中間に位置付けられなくなる場合があり、及び／又はそうでなければ発射部材１４０をそのロック解除位置（図４４）に支持することができない場合がある。このような状況において、発射部材１４０は、ロック位置に位置付けられるようになる場合があり、これにより発射部材１４０の遠位前進は、ロックアウト肩部１１２によって防止される。少なくとも１つのこのような状況において、エンドエフェクタ１００は、発射部材１４０をそのロック状態に付勢するように構成された、例えば、ばねなどの付勢部材を更に含むことができる。ある特定の状況において、付勢部材は、例えば、発射部材１４０のロック位置を含むことができる、その間に位置付けられたロックアウトピン１２２なしに、発射部材１４０を付勢してスレッド１３０と接触させることができる。
【０１２２】
上記の結果として、カートリッジ１１０は、組織厚さコンペンセータ１２０がカートリッジ１１０から時期尚早に除去される場合、操作不可能になることがある。このような状況において、ロックアウトピン１２２は、組織厚さコンペンセータ１２０が、発射部材１４０を遠位方向に前進させる前に除去される場合において、カートリッジ１１０を停止させるヒューズを含むことができる。様々な状況において、ロックアウトピン１２２は、キーがスレッド１３０と発射部材１４０との間に位置付けられるとき、カートリッジ１１０をロック解除状態で維持し、発射部材１４０を遠位方向に前進させる前、すなわち、発射部材１４０がその発射ストロークを開始する前に、組織厚さコンペンセータ１２０がカートリッジ１１０から除去される場合において、カートリッジ１１０がロック状態に入るのを可能にするキーを含むことができる。発射部材１４０がそのロックアウト状態にあり、遠位方向に前進させることができないとき、発射部材１４０のナイフ縁部１４２は、エンドエフェクタ１００内に捕捉された組織を切開することができない。更に、このような状況において、発射部材１４０は、スレッド１３０を遠位方向に前進させて、ステープル１８０を発射することができない。故に、組織厚さコンペンセータのロックアウトは、組織厚さコンペンセータ１２０がカートリッジ１１０上に位置付けられていないか、又は適切に位置付けられていないときに、エンドエフェクタ１００内に捕捉された組織が切開され、ステープル留めされるのを防ぐことができる。組織厚さコンペンセータ１２０が除去されるか、又は取り外される前に、発射部材１４０を遠位方向に前進させる場合において、発射部材１４０は、エンドエフェクタ１００の発射ストローク、又は発射ストロークの少なくとも一部分を完了することができる。このような例において、スレッド１３０は遠位方向に前進し、これにより、スレッド１３０上に画定された１つ又は２つ以上の傾斜１３２は、ステープル１８０を持ち上げることができ、発射部材１４０のナイフ縁部１４２は、組織厚さコンペンセータ１２０及び／又はエンドエフェクタ１００内に捕捉された組織を切開することができる。いくつかの状況において、発射部材１４０が遠位方向に前進するにつれて、発射部材１４０はロックアウトピン１２２に接触し、それを脇にずらすことができる。このような状況において、ロックアウトピン１２２は可撓性であり得る。様々な例において、ロックアウトピン１２２は、例えば、生体吸収性材料及び／又は生体適合性材料で構成され得る。ある特定の状況において、発射部材１４０が遠位方向に前進するにつれて、発射部材１４０は、ロックアウトピン１２２を切開することができる。いずれの場合においても、一旦発射部材１４０を少なくとも部分的に前進させると、ロックアウトピン１２２の目的は陳腐化し得る。換言すれば、組織厚さコンペンセータのロックアウトは、初期チェックとして役立ち、組織厚さコンペンセータが、エンドエフェクタ内に存在することを確認することができ、一旦この初期チェックが行われると、エンドエフェクタの発射ストロークが進行し得る。
【０１２３】
図４７〜５０を再度参照し、エンドエフェクタ２００は、アンビル２６０と、加えて、カートリッジ本体２１４及び組織厚さコンペンセータ２２０を含む締結具カートリッジ２１０とを備えることができ、上記に加えて、組織厚さコンペンセータ２２０は、カートリッジ本体２１４内に取り外し可能に格納された締結具によって、エンドエフェクタ２００により捕捉された組織に接して埋め込まれ得る。組織厚さコンペンセータ２２０は、カートリッジ本体２１４の上面又はデッキ２１１の上に位置付けられ得、カートリッジ本体２１４内に画定されたステープル空洞内に取り外し可能に格納されたステープルは、例えば、スレッド２３０及び／又は発射部材２４０などの発射部材によってステープル空洞から射出され得る。特定の実施形態において、締結具カートリッジ２１０は、未発射位置と発射位置との間でステープルを移動させるために、ステープルを支持し、スレッド２３０の、ステープルへの移動を伝達するように構成されたドライバを更に含むことができる。様々な例において、ステープルがその未発射位置にあるとき、ステープルは、組織厚さコンペンセータ２２０内に少なくとも部分的に埋め込まれ得、ある特定の場合において、ステープルがその未発射位置にあるとき、ステープルは、組織厚さコンペンセータ２２０を所定の位置に保持することができる。ステープルを組織内に配備する前に、組織厚さコンペンセータ２２０を、カートリッジ本体２１４及び／又はステープルに対して移動させるべき場合において、いくつかの例では、組織厚さコンペンセータ２２０は、ステープルをその好ましい位置に対して、又はそこから離して移動させてもよい。更に、ステープルが配備される前に、組織厚さコンペンセータ２２０がカートリッジ２１０から除去されるべき場合において、カートリッジ２１０は、その本来意図される用途に好適でなくなることがある。上記を考慮して、より詳細に後述されるように、ステープルが配備される前に、組織厚さコンペンセータ２２０がカートリッジ本体２１４から除去されるか、又は少なくとも部分的に取り外される場合において、エンドエフェクタ２００は、発射部材２４０及び／又はスレッド２３０が遠位方向に前進して、ステープルを配備するのを防ぐように構成されたロックアウトを含むことができる。
【０１２４】
図４４〜４６を再度参照し、組織厚さコンペンセータ２２０は、第１に、ステープルによって捕捉されるように構成された本体２２１と、第２に、本体２２１から延びるループ又はテザー２２２とを備えることができる。様々な例において、図４７を主に参照し、ループ２２２は、本体２２１内に少なくとも部分的に埋め込まれた端部と、スレッド２３０と解放可能に係合され得る端部の間に延びる中間部分とを含むことができる。特定の例において、ループ２２２は、例えば、縫合糸又は可撓性スレッドを含み得る。様々な例において、ループ２２２は、例えば、生体吸収性材料及び／又は生体適合性材料で構成され得る。図４８を主に参照し、スレッド２３０は、長手方向本体部分２３６、本体部分２３６から延びるフック２３８、及び本体部分２３６とフック２３８との間に画定されているスロット２３７を含むことができる。図４８に例示されるように、組織厚さコンペンセータ２２０がカートリッジデッキ２１１の上に位置付けられ、スレッド２３０及び発射部材２４０が未発射位置にあるとき、ループ２２２は、スロット２３７内に位置付けられている。また図４８に例示されるように、発射部材２４０から延びる遠位突出部２４４は、発射部材２４０をロック解除位置、すなわち、発射運動が発射部材２４０に適用されるときに、発射部材２４０の遠位移動が、エンドエフェクタ２００内で画定されたロックアウト肩部２１２によって妨げられないか、又は少なくとも実質的に妨げられない位置に保持する、スレッド２３０上に画定された支持肩部２３４に対して、及び／又はその上に位置付けられている。ひいては、スレッド２３０が発射部材２４０をそのロック解除位置に保持するとき、図４９を参照して、発射部材２４０は、ロックアウト肩部２１２を超えて摺動し、スレッド２３０を遠位方向に前進させ、カートリッジ本体２１４内に取り外し可能に格納されたステープルを発射して、組織厚さコンペンセータ及びエンドエフェクタ２００内に位置付けられた組織をナイフ縁部２４２で切開する。図４９に例示されるように、ループ２２２は、スレッド２３０が遠位方向に前進するにつれて、スレッド２３０内に画定されたスロット２３７から滑り出ることができる。
【０１２５】
組織厚さコンペンセータ２２０がカートリッジ２１０から除去されるか、又はカートリッジ２１０のデッキ２１１上の好適な位置から実質的に移動する場合、ここで図５０を参照し、組織厚さコンペンセータ２２０は、スレッド２３０を遠位方向に引くことができ、これにより発射部材２４０は、スレッド２３０によって支持されなくなる。より具体的に、スロット２３７内に位置付けられた組織厚さコンペンセータ２２０のループ２２２は、スレッド２３０をその未発射位置から遠位方向に引くことができ、これにより支持肩部２３４は、発射部材２４０の遠位突出部２４４の下に位置付けられなくなる。このような状況において、発射部材２４０は、ロック位置へと下方に移行することができ、発射部材２４０の遠位移動は、ロックアウト肩部２１２によって妨げられ得る。ある特定の状況において、エンドエフェクタ２００は、発射部材２４０をそのロック状態へと付勢することができる、例えば、ばねなどの付勢部材を更に含むことができる。発射部材２４０がそのロック状態にあるとき、発射部材２４０を遠位方向に移動させてスレッド２３０を前進させ、ステープルをカートリッジ本体２１０から発射し、及び／又はエンドエフェクタ２００内に捕捉された組織を切開することができない。組織厚さコンペンセータ２２０がカートリッジ２１０から除去されるとき、スレッド２３０を遠位方向に前進させることができるが、スレッド２３０は、様々な状況において、ステープルをカートリッジ２１０から配備するのに十分に前進しない場合がある。外科用器具のユーザーが、発射部材２４０がロックアウト状態にあることを認識するとき、ユーザーは、ステープルカートリッジ２１０をエンドエフェクタ２００から除去し、それを例えば、組織厚さコンペンセータ２２０が、デッキ２１１上に正しく位置付けられ、スレッド２３０がその未発射位置から遠位方向に前進していなかったステープルカートリッジ２１０と置き換えることができる。ステープルカートリッジがエンドエフェクタから除去可能でない他の実施形態が企図される。このような実施形態において、組織厚さコンペンセータがステープルカートリッジから除去され、かつ／又は発射部材がロックアウト状態に入る場合に、エンドエフェクタは、全体的に置き換えられてもよい。
【０１２６】
ここで図５１〜５３を参照し、ステープルカートリッジ３１０は、カートリッジ本体３１４と、カートリッジ本体３１４内に移動可能に位置付けられたスレッド３３０とを含むことができる。上記と同様に、カートリッジ本体３１４は、例えば、締結具空洞３１６などの複数の締結具空洞と、例えば、その中に画定されたナイフスロット３１８などの長手方向スロットとを含むことができる。スレッド３３０は、ナイフスロット３１８内に摺動可能に位置付けられた中央本体部分３３６と、中央本体部分３３６から延びるフック３３８とを含むことができる。図５１を主に参照し、カートリッジ３１０の組織厚さコンペンセータ３２０は、本体部分３２１と、本体部分３２１から延びるキャッチ３２２とを含むことができ、スレッド３３０がその未発射位置、又は未前進位置にあるとき、キャッチ３２２は、フック３３８と中央本体部分３３６との間に画定されたスロット３３７に解放可能に保持され得る。上記と同様に、キャッチ３２２は、本体３２１内に据え付けられた端部３２３を含むことができ、組織厚さコンペンセータ３２０の本体３２１から近位方向に延びることができ、組織厚さコンペンセータ３２０がカートリッジ本体３１４から除去される場合、例えば、キャッチ３２２は、スレッド３３０を遠位方向に引くことができ、これにより中央本体部分３３６内に画定された支持肩部３３４は、例えば、発射部材２４０などの発射部材をその上に支持することができなくなり、またこれにより発射部材は、ロックアウト状態に入る場合がある。様々な例において、外科用器具のユーザーは、カートリッジ本体３１４のデッキ３１１の上に組織厚さコンペンセータ３２０を再組み立て又は再配置しようとする場合がある。しかしながら、組織厚さコンペンセータ３２０の再配置がスレッド３３０をリセットしないため、発射部材３４０は、依然としてロックアウト状態のままである。故に、このような配置は、以前に変更されている場合、カートリッジ３１０が使用されるのを防ぐことができる。
【０１２７】
様々な例において、図５１〜５３を再度参照し、スレッド３３０の中央部分３３６から延びるフック３３８及び／又はその間に画定されたスロット３３７の少なくとも一部分は、デッキ３１１の上に延びることができる。ある特定の例において、スレッド３３０の中央部分３３６から延びるフック３３８及び／又はその間に画定されたスロット３３７の少なくとも一部分は、ナイフスロット３１８の上に延びることができる。このような実施形態において、組織厚さコンペンセータ３２０がカートリッジ本体３１４に組み立てられるとき、キャッチ３２２は、容易に摺動してスロット３３７に入ることができる。ある特定の例において、キャッチ３２２は、カートリッジ本体３１４のデッキ表面３１１の上又はそれに対して位置付けられ得る。様々な例において、図５３を主に参照し、カートリッジ本体３１４は、その中に画定された凹部又はポケット３１９を含むことができ、スレッド３３０がその未発射位置又は未前進位置にあるとき、フック３３８がその中に位置付けられ得る。このような実施形態において、フック３３８の上部は、デッキ表面３１１の下に位置付けられてもよい。様々な例において、ポケット３１９は、ポケット３１９の遠位端内に画定され、デッキ表面３１１から下方に延びる、１つ又は２つ以上の傾斜面３１３を更に含むことができる。いくつかの例において、スレッド３３０が遠位方向に前進するとき、キャッチ３２２は、傾斜面３１３に隣接することができ、そのような状況において、次にフック３３８は、キャッチ３２２から分離することができる。様々な例において、凹部３１９は、組織厚さコンペンセータ３２０がカートリッジ本体３１４に組み立てられるとき、スレッド３３０へのキャッチ３２２の組み立てを容易にするように構成され得る。様々な実施形態において、スロット３３７は、長手方向に延びることができ、閉じた遠位端と、開いた近位端とを含むことができ、キャッチ３２２は、摺動して開いた近位端からスロット３３７に入ることができる。組織厚さコンペンセータ３２０がカートリッジ３１４から時期尚早に除去されないか、又は取り外されない場合において、スレッド３３０を遠位方向に前進させることができ、これによりキャッチ３２２が、その遠位端を通ってスロット３３７を出て、スレッド３３０上に画定された傾斜３３２が、ステープルをステープルカートリッジ３１０から射出することができる。
【０１２８】
様々な例において、組織厚さコンペンセータは、少なくとも１つの接着剤を利用して、スレッドに接着され得る。このような例において、組織厚さコンペンセータとスレッドとの間の接着剤取り付けは、組織厚さコンペンセータがカートリッジから除去される場合において、組織厚さコンペンセータがスレッドを遠位方向に引くことを可能にするのに十分強力であり得る。発射ストロークの一部として、スレッドを発射部材によって遠位方向に前進させるとき、組織厚さコンペンセータとスレッドとの間の接着剤取り付けは失敗することがあり、それによりスレッドが組織厚さコンペンセータに対して遠位方向に摺動することを可能にする。様々な例において、組織厚さコンペンセータは、熱かしめプロセス及び／又は熱成形プロセスを利用して、スレッドに結合され得る。このような例において、組織厚さコンペンセータとスレッドとの間の結合は、組織厚さコンペンセータがカートリッジから除去される場合において、組織厚さコンペンセータがスレッドを遠位方向に引くことを可能にするのに十分強力であり得る。発射ストロークの一部として、スレッドを発射部材により遠位方向に前進させるとき、組織厚さコンペンセータとスレッドとの間の結合は失敗することがあり、それによりスレッドが組織厚さコンペンセータに対して遠位方向に摺動することを可能にする。
【０１２９】
いくつかの例において、例えば、ループ、キャッチ、及び／又はタグは、組織厚さコンペンセータと一体形成され得る。様々な例において、例えば、ループ、キャッチ、及び／又はタグは、組織厚さコンペンセータと共に、材料の単一片を含むことができる。いくつかの例において、追加の層を組織厚さコンペンセータに取り付けることができる。この層は、様々な例において、スレッドと係合した据付部分を含むことができる。
【０１３０】
ここで図５４を参照し、スレッド４３０は、上記と同様に、中央本体部分４３６と、加えて、例えばカートリッジ本体内に取り外し可能に格納されたステープルを射出するように構成された複数の傾斜４３２とを含むことができる。また上記と同様に、本体部分４３６は、本体部分から延びるフック４３８を含むことができ、スロット４３７が、本体部分４３６とフック４３８との間に画定され得る。ある特定の例において、スロット４３７は、閉じた遠位端４３７ａと、開いた近位端４３７ｄとを含むことができる。様々な例において、スロット４３７は、第１の方向に延びる第１の部分４３７ｂと、第２の方向に延びる第２の部分４３７ｃとを更に含むことができる。ある特定の例において、第１の部分４３７ｂは、長手方向軸に沿って延びることができ、第２の部分４３７ｃは、長手方向軸を横断する第２の軸に沿って延びることができる。少なくとも１つのこのような例において、第２の部分４３７ｃは、第１の部分４３７ｂに対して角度を成して延びることができる。
【０１３１】
ここで図５５〜５８を参照し、スレッドアセンブリ５３０は、第１の部分５３５と、加えて、第１の部分５３５に対してロック解除位置（図５５及び５７）とロック位置（図５６及び５８）との間で移動可能な第２の部分５３６とを含むことができる。第１の部分５３５は、第１に、例えばステープルカートリッジ５１０内に画定されたナイフスロット５１８などの長手方向スロット内で摺動するように構成された中央部分と、第２に、カートリッジ５１０内に取り外し可能に格納されるステープルを射出するように構成された複数の傾斜５３２とを含むことができる。第１の部分５３５の中央部分は、第１のスロット５３３ａと、その中に画定された第２のスロット５３３ｂとを含むことができる。第１のスロット５３３ａ及び第２のスロット５３３ｂは、それぞれ第２の部分５３６から延びるピン５３１ａ及び５３１ｂを受容するように構成され得る。第２の部分５３６が第１の部分５３５に対して回転することを可能にするために、第１のピン５３１ａは、第１のスロット５３３ａ内で摺動するように構成され得、第２のピン５３１ｂは、第２のスロット５３３ｂ内で摺動するように構成され得る。様々な例において、第１のピン５３１ａは、第１のスロット５３３ａ内に密接に受容され得、これにより第１のスロット５３３ａは、第１の経路に沿った第１のピン５３１ａの運動を拘束することができ、同様に、第２のピン５３１ｂは、第２のスロット５３３ｂ内に密接に受容され得、これにより第２のスロット５３３ｂは、第２の経路に沿った第２のピン５３１ｂの運動を拘束することができる。図５７を主に参照し、スレッドアセンブリ５３０の第２の部分５３６は、ナイフスロット５１８内で摺動するように構成されたアームを備えることができ、このアームは、その近位端上に画定された支持肩部５３４と、その遠位端上に画定されたフック５３８とを含むことができる。上記と同様に、スレッドアセンブリ５３０が近位の未発射位置にあり、組織厚さコンペンセータ２２０が、例えばカートリッジ５１０のデッキ表面５１１の上及び／又はそれに対して位置付けられるとき、支持肩部５３４は、例えば発射部材２４０をロック解除位置で支持するように構成され得る。また上記と同様に、フック５３８は、組織厚さコンペンセータ２２０のループ２２２を解放可能に保持するように構成され得、これにより組織厚さコンペンセータ２２０がカートリッジ本体から除去され、かつ／又はそれに対して実質的に移動されるべき場合において、ループ２２２は、図５８に例示されるように、第２の部分５３６を引き、第２の部分５３６を旋回させてそのロック位置にすることができる。第２の部分５３６のこのようなロック位置において、支持肩部５３４は、発射部材２４０の遠位突出部２４４を支持しなくなる場合があり、発射部材２４０は、そのロック位置へと下方に降下し得る。図５８に示されるように、第２の部分５３６の、そのロック位置への回転は、支持肩部５３４を発射部材２４０から遠位方向に、及び／又は下方に離れて移動させることができる。また図５８に示されるように、発射部材２４０は、その反対側から延びるロック５４１を含むことができ、これは発射部材２４０がそのロック位置にあるとき、ロックアウト肩部２１２に隣接するように構成され得る。発射部材２４０が、スレッドアセンブリ５３０によってそのロック解除位置に保持されるとき、ロック５４１は、ロックアウト肩部２１２と接触しない場合があり、発射部材２４０は、カートリッジ５１０を通して前進することができる。
【０１３２】
様々な例において、上述のように、ステープル駆動スレッドの一部分は、カートリッジ本体のデッキ表面の上に延びることができる。例えば、図５２及び５４を再度参照し、例えばスレッド３３０のフック３３８（図５２）及び／又はスレッド４３０のフック４３８は、デッキ表面の上に延びることができる。このような例において、フック３３８及び／又はフック４３８は、デッキ表面の上に遠位方向に平行移動することができ、いくつかの例では、デッキ表面に対して、又はその上に位置付けられた組織厚さコンペンセータに接触することができる。ある特定の例において、フック３３８及び／又はフック４３８は、組織厚さコンペンセータを上方にカートリッジ本体から離して持ち上げ、カートリッジからの組織厚さコンペンセータの進行的解放を促進することができる。例えば、フック３３８及び／又はフック４３８は、組織厚さコンペンセータの近位端を最初に持ち上げ、次に組織厚さコンペンセータの遠位端がカートリッジ本体から離れて徐々に持ち上げられるまで、それをカートリッジデッキから離れて進行的に持ち上げるために、組織厚さコンペンセータの近位端で始まり、組織厚さコンペンセータの遠位端に向かって移動することができる。他の例において、更に詳細に後述されるように、組織厚さコンペンセータに接触するスレッドの部分が、下方に屈曲し、かつ／又はそうでなければスレッドが遠位方向に前進する際に、組織厚さコンペンセータを妨害しないことが好ましい場合がある。
【０１３３】
ここで図５９及び６０を参照し、ステープルカートリッジ６１０は、カートリッジ本体６１４と、そのカートリッジ本体６１４に解放可能に保持される組織厚さコンペンセータ６２０と、カートリッジ本体６１４を長手方向に横断し、その中に取り外し可能に格納されたステープルを射出するように構成されたスレッド６３０とを含むことができる。スレッド６３０は、その上に画定された複数の傾斜表面を有する本体部分６３５と、支持肩部６３４と、本体部分６３５から延びるアーム６３６とを含むことができる。様々な例において、アーム６３６は、本体部分６３５に組み立てられ得る。例えば、アーム６３６は、例えば、本体部分６３５に埋め込まれた第１の端部と、フック６３８を含む第２の端部とを含むことができる。様々な例において、アーム６３６は、本体部分６３５から延びる片持ち梁部材を含むことができる。ある特定の例において、アーム６３６は、例えば、弾力性及び／又は可撓性材料で構成され得る。上記と同様に、スロット６３７は、フック６３８とアーム６３６との間に画定され得、これらはスレッド６３０がその近位の未発射位置にあるとき、組織厚さコンペンセータ６２０の一部分を解放可能に保持するように構成され得る。組織厚さコンペンセータ６２０が、例えばカートリッジ本体６１４から引き抜かれる場合において、組織厚さコンペンセータ６２０は、スレッド６３０を発射部材から遠位方向に引き離すことができ、これにより発射部材は、ロックアウト状態に入る。
【０１３４】
様々な例において、上記に加えて、例えば、フック６３８などのアーム６３６の少なくとも一部分は、カートリッジ本体６１４のデッキ表面６１１の上に延びることができる。ある特定の例において、スレッド６３０がその近位位置にあるとき（図５９）、アーム６３６は、組織厚さコンペンセータ６２０から延びる、例えばループと係合することができ、スレッド６３０が遠位方向に前進するにつれて、アーム６３６は、ループから係脱され得る。ある特定の例において、スレッド６３０が遠位方向に前進するにつれて、アーム６３６は、組織厚さコンペンセータ６２０の本体部分６２１に接触し、下方に屈曲することができる。様々な例において、スレッド６３０が遠位方向に前進するにつれて、偏向したアーム６３６は、カートリッジ本体６１４内に画定された長手方向ナイフスロット６１８内で摺動することができる。いくつかの例において、図６０を参照し、長手方向スロット６１８の遠位端は、鼻壁又はルーフ６１９によって画定され得、スレッド６３０がカートリッジ６１０の遠位端６１７に到達すると、アーム６３６は、鼻壁６１９の下で摺動することができ、これによりエンドエフェクタの発射ストロークを完了させることができる。いくつかの例において、アーム６３６は、組織厚さコンペンセータ６２０によって下方に偏向されないか、又は実質的に偏向されない場合があり、アーム６３６が長手方向スロット６１８の端部に到達すると、アーム６３６は、鼻壁６１８に接触し、図６０に例示されるように、その下で摺動するために下方に曲がることができる。様々な状況において、結果として、可撓性アーム６３６は、発射スロトークを完了させ、スレッド６３０がカートリッジの遠位端に駐留することを可能にすることができる。
【０１３５】
ここで図６１を参照し、例えば、スレッドアセンブリ７３０などのスレッドは、本体部分７３５と、可動アーム７３６とを含むことができる。上記と同様に、本体部分７３５は、１つ又は２つ以上のステープル駆動傾斜７３２と、上記のように、発射部材をロック解除位置で支持するように構成された支持肩部７３４とを含むことができる。上記のように、アーム７３６は、本体部分７３５に枢動可能、及び／又は回転可能に据え付けられた第１の端部と、組織厚さコンペンセータと解放可能に係合するように構成されたフック７３８を含む第２の端部とを含むことができる。スレッドアセンブリ７３０が遠位方向に前進すると、フック７３８は、組織厚さコンペンセータから離れ得る。しかしながら、フック７３８の上面は、組織厚さコンペンセータの底面と接触したままであり得る。このような状況において、アーム７３６は、組織厚さコンペンセータの下で摺動するために、例えば、ナイフスロット３１８内へと下方に旋回することができる。より具体的に、アーム７３６は、上昇した又は最上の位置（図６１）から低下した又は押し下げられた位置に旋回することができる。様々な例において、スレッドアセンブリ７３０は、アーム７３６をその上昇した位置に付勢するように構成された、例えばばね７３１などの弾力性付勢部材を更に含むことができる。アーム７３６がその低下した位置へと下方に回転されたとき、ばね７３１は、アーム７３６に付勢力を加えることができ、これが組織厚さコンペンセータ内に伝達される。ある特定の例において、ばね７３１は、アーム７３６と、本体部分７３５上に画定されたフレーム部分７３３との中間に位置付けられ得る。様々な例において、ばね７３１は、アーム７３６から延びる、例えば片持ちばね又は板ばねを含むことができる。アーム７３６を下方に押すと、片持ちばねは、例えば、フレーム部分７３１に沿って屈曲し、かつ／又は摺動するように構成され得る。様々な実施形態において、本体部分７３５は、例えば、停止肩部７３９を更に含むことができ、これがアーム７３６の上方回転又は移動を制限し得る。いずれの場合においても、上記と同様に、アーム７３６は、それがルーフ６１９と接触すると下方に回転し、発射ストロークを完了させるように構成され得る。
【０１３６】
様々な例において、ステープルは、基部と、基部から延びる１つ又は２つ以上の脚部とを含み得る。ある特定の例において、ステープルは、第１の端部及び第２の端部を含む基部と、第１の端部から延びる第１の脚部と、第２の端部から延びる第２の脚部とを含み得る。いくつかの例において、ステープルは、第１の脚部と、基部と、第２の脚部とを含む連続ワイヤから形成され得る。連続ワイヤの第１の端部は、第１のステープル脚部の先端を含むことができ、連続ワイヤの第２の端部は、第２のステープル脚部の先端を含むことができる。１つのこのようなステープル、すなわちステープル８００は、例えば、図６２に示される。ステープル８００は、基部８０２と、基部８０２の第１の末端から延びる第１のステープル脚部８０４と、基部８０２の第２の端部から延びる第２のステープル脚部８０４とを含むことができる。第１のステープル脚部８０４は、第１の先端８０６を含むことができ、同様に、第２のステープル脚部８０４は、第２の先端８０６を含むことができる。様々な例において、先端８０６は、例えば、図６２に示される組織Ｔなどの組織に貫入するように構成され得る。いくつかの例において、先端８０６は鋭利であり得、例えば、コイニングプロセスによって形成され得る。様々な実施形態において、ワイヤは、例えば、チタン及び／又はステンレス鋼で構成され得る。
【０１３７】
様々な実施形態において、ステープル８００は、それがその未形成構成にあるときに、例えば、Ｕ字形又は少なくとも実質的にＵ字形であり得る。このような実施形態において、ステープル８００の脚部８０４は、互いに平行又は少なくとも実質的に平行であり得る。更に、このような実施形態において、脚部８０４は、基部８０２に垂直又は少なくとも実質的に垂直であり得る。特定の実施形態において、ステープル８００は、それがその未形成構成にあるとき、例えば、Ｖ字形又は少なくとも実質的にＶ字形であり得る。このような実施形態において、ステープル８００の脚部８０４は、互いに平行ではない。むしろ脚部８０４は、非平行方向に延び得る。更に、このような実施形態において、脚部８０４の一方又は両方は、基部８０２に垂直ではなく、脚部８０４のうちの一方又は両方は、基部８０２に対して斜めの方向に延び得る。様々な例において、脚部８０４は、ステープルの中央又は中心線に対して外方向に延びる又は広がることができる。いずれの場合においても、ステープル８００は、ステープルカートリッジ内に取り外し可能に格納され、図６２に例示されるように、ステープルカートリッジから射出されて組織に貫入し、次に組織の反対側に位置付けられたアンビルに接触することができる。また図６２に例示されるように、アンビルは、例えば、Ｂ字形構成などの任意の好適な形状にステープル８００を変形させるように構成され得る。例えば、Ｂ字形構成などの様々な形状のステープル構成は、ステープル内に組織を捕捉するように構成された、例えば組織閉じ込め領域８０７などの組織閉じ込め領域を画定することができる。
【０１３８】
上述のように、ステープルは、カートリッジ本体内に画定された空洞内に取り外し可能に格納され得る。その中に画定された１つ又は２つ以上のステープル空洞８１２を含むことができる、カートリッジ本体８１０が図６３に示される。図６３、６８、及び６９を参照し、各ステープル空洞８１２は、第１の端部８１４と、第２の端部８１４とを含み得る。例えば、長手方向エンドエフェクタを含む実施形態などの、ある特定の実施形態において、第１の端部８１４は、ステープル空洞８１２の近位端を含むことができ、第２の端部８１４は、ステープル空洞８１２の遠位端を含むことができる。様々な例において、ステープルは、ステープル空洞８１２内に位置付けられ得、ステープル８００の第１の脚部８０４は、ステープル空洞８１２の第１の端部８１４内に位置付けられ、第２の脚部８０４は、第２の端部８１４内に位置付けられている。様々な例において、ステープル空洞の幅は、ステープル空洞８１２の端部８１４の間で画定され得る。ステープルの基部８０２は、例えば、ステープル空洞以下であり得る基部幅によって画定され得る。ある特定の例において、ステープルは、ステープル脚部８０４の先端８０６の間で画定され得るステープル幅を含むことができる。いくつかの実施形態において、ステープル幅は、ステープル空洞幅に等しくてもよい。様々な実施形態において、ステープル幅は、ステープル空洞幅より広くてもよい。このような実施形態において、脚部８０４は、ステープル空洞８１２の端部８１４と接触することができ、ステープルがステープル空洞８１２内に位置付けられるとき、端部８１４によって内向きに弾性的に付勢され得る。ステープルがステープル空洞８１２から出て上方に持ち上げられるとき、脚部８０４は、ステープル空洞８１２から出現するに従い、外向きに弾性的に広がることができる。例えば、ステープルがその未発射位置又は持ち上げられていない位置にあるとき、ステープル脚部８０４の先端８０６が、カートリッジ本体８１０の上面又はデッキの上に延びないように、ステープルは、ステープル空洞８１２内に位置付けられ得る。このような位置において、先端８０６は、カートリッジ本体８１０のデッキ８１１と同一平面上に位置付けられ得るか、又はその下に陥没し得る。あるいは、脚部８０４の先端８０６は、カートリッジ本体８１０のデッキ８１１の上に少なくとも部分的に延び得る。いずれの場合においても、ステープルが上方に持ち上げられると、ステープル先端８０６はデッキ８１１の上に出現し、脚８０４が空洞８１２から出現すると、外向きに広がることができる。ステープルの持ち上げ中のいくつかの時点で、脚部８０４は、ステープル空洞８１２の端部８１４と接触しなくなることがあり、脚部８０４は、ステープル空洞８１２の側壁によって内向きに付勢されなくなることがある。
【０１３９】
様々な例において、ステープル８００がステープルカートリッジから射出される際に、アンビルは、ステープル脚部８０４の先端８０６を受容するように構成された１つ又は２つ以上のポケットを含むことができる。アンビルポケットは、例えば、互いに向けて内向きにステープル脚部８０４を折る又は曲げるように構成され得る。他の例において、アンビルポケットは、例えば、互いから外向きに離れるようにステープル脚部８０４を折る又は曲げるように構成され得る。しかしながら、いくつかの例において、ステープルのステープル脚部のうちの１つ又は２つ以上は、ステープルポケットを欠くことがあり、又は適正に変形されないことがある。ある特定の例において、ステープル脚部のうちの１つ又は２つ以上は、アンビルに接触しないことがあり、全く変形しないことがある。いずれかの場合において、ステープルは、その組織閉じ込め領域内に組織を適切に捕捉及び／又は保持しないことがある。更に、誤形成又は未形成のステープルは、所望の圧縮力を組織に適用することができない場合がある。いくつかの例において、誤形成又は未形成のステープルは、組織内に保持されないことがあり、組織から取り外された状態になり得る。
【０１４０】
図６２を再度参照し、ステープル８００及び／又は本明細書に開示される様々な他のステープルは、ステープルから延びる１つ又は２つ以上の鉤部を含むことができる。様々な例において、鉤部は、ステープル内で捕捉された及び／又はステープルを取り囲む組織に係合するように構成され得る。ある特定の例において、特にステープルが誤形成又は未形成であったとき、鉤部は、ステープルを組織内で保持するのを補助することができる。ステープル８００は、脚部８０４の一方又は両方から延びる鉤部を含むことができる。例えば、各脚部８０４は、例えば、ステープル８００の中央から外向きに面する１つ又は２つ以上の鉤部８０８、及び／又はステープル８００の中心に向かって内向きに面する１つ又は２つ以上の鉤部８０９を含むことができる。ある特定の例において、鉤部８０８は、組織閉じ込め領域８０７から離れて延びることができ、及び／又は鉤部８０９は、組織閉じ込め領域８０７に向かって又はその中に延びることができる。図６２に示されるように、ステープル８００のステープル脚部８０４の両方は、鉤部８０８及び鉤部８０９を含むことができる。いくつかの例において、ステープル脚部８０４は、鉤部８０８を含み得るが、鉤部８０９を含まない場合がある。鉤部８０８を含むが、鉤部８０９を含まないステープル８２０が図６３に示される。いくつかの例において、ステープル脚部８０４は、鉤部８０９を含み得るが、鉤部８０８を含まない場合がある。ステープル８３０、８４０、８５０、８６０、及び８７０は、それぞれ図６４、６５、６６、６７、及び６８に示され、鉤部８０９を含むが、鉤部８０８を含まない。いくつかの実施形態において、例えば、ステープルの第１の脚部８０４は、鉤部８０８を含み得るが、ステープルの第２の脚部８０４は、鉤部８０９を含み得る。
【０１４１】
様々な例において、ステープルの脚部８０４及び基部８０２は、ステープルが未形成構成にあるとき、ステープル平面を画定することができる。鉤部８０８は、このようなステープル平面内で脚部８０４から外向きに延び得る。同様に、鉤部８０９は、このような平面内で脚部８０４から内向きに延び得る。いくつかの例において、ステープルは、このようなステープル平面に対して水平に延びる鉤部を含み得る。脚部８０４及び基部８０２が、単一平面内に存在しないか、又は全体的に存在する他の実施形態が想定される。このような実施形態において、鉤部は、任意の好適な方向に延び得る。様々な実施形態において、ここで図６７を参照し、例えばステープル８６０などのステープルは、基部８０２から延びる鉤部８０３を含み得る。様々な例において、鉤部８０３は、ステープル８６０の組織閉じ込め領域８０７に向かって内向きに延び得る。ある特定の例において、鉤部８０３は、組織閉じ込め領域８０７から離れて外向きに延び得る。図６７に示されるように、鉤部８０３は、脚部８０４及び基部８０２によって画定されたステープル平面内で延び得る。ある特定の例において、鉤部８０３は、このようなステープル平面に対して横方向に延び得る。様々な代表的な鉤部構成は、更に詳細に後述される。
【０１４２】
様々な例において、ステープル脚部８０４は、その全体長さに沿って延びる鉤部８０８の配列を含むことができる。様々な例において、ステープル脚部８０４は、その全体長さ未満に沿って延びる鉤部８０８の配列を含むことができる。例として、図６２を参照し、ステープル８００の脚部８０４は各々、脚部８０４の全体長さ未満に沿って延びる鉤部８０８の配列を含む。同様に、図６３を参照し、ステープル８２０の脚部８０４は各々、脚部８０４の全体長さ未満に沿って延びる鉤部８０８の配列を含む。例えば、ステープル８００に関して、鉤部８０８の配列は、ステープル８００の基部８０２から脚部８０４の先端８０６に向かって脚部８０４の各々に沿って延び得る。図６２に例示されるように、鉤部８０８の配列は、脚部８０４の先端８０６まで延びないことがある。様々な例において、鉤部８０８の配列は、例えば、脚部８０４の長さの半分又は約半分に沿って延び得る。しかしながら、任意の好適な長さの鉤部配列が利用され得る。例えば、鉤部８０８の配列は、脚部８０４の長さの半分未満又は半分超に沿って延び得る。いくつかの実施形態において、鉤部８０８の配列は、脚部８０４の先端８０６から基部８０２に向かって脚部８０４の各々に沿って延び得る。このような実施形態において、鉤部８０８の配列は、鉤部８０２まで延びないことがある。いくつかの実施形態において、脚部８０４は、脚部８０４の先端８０６又は基部８０２まで延びない鉤部８０８の配列を含み得る。ある特定の実施形態において、脚部８０４は、鉤部８０８の複数の配列を含み得る。
【０１４３】
様々な例において、上記に加えて、ステープル脚部８０４は、その全体長さに沿って延びる鉤部８０９の配列を含み得る。例として、図６４を参照し、ステープル８３０の脚部８０４は各々、脚部８０４の全体長さに沿って延びる鉤部８０９の配列を含む。様々な例において、ステープル脚部８０４は、その全体長さ未満に沿って延びる鉤部８０９の配列を含み得る。例として、図６５を参照し、ステープル８４０の脚部８０４は各々、脚部８０４の全体長さ未満に沿って延びる鉤部８０９の配列を含む。同様に、図６８を参照し、ステープル８７０の脚部８０４は各々、脚部８０４の全体長さ未満に沿って延びる鉤部８０９の配列を含む。例えば、ステープル８４０に関して、鉤部８０９の配列は、ステープル８４０の基部８０２から脚部８０４の先端８０６に向かって脚部８０４の各々に沿って延び得る。図６５に例示されるように、鉤部８０９の配列は、脚部８０４の先端８０６まで延びないことがある。様々な例において、鉤部８０９の配列は、例えば、脚部８０４の長さの半分又は約半分に沿って延び得る。しかしながら、任意の好適な長さの鉤部配列が利用され得る。例えば、鉤部８０９の配列は、脚部８０４の長さの半分未満又は半分超に沿って延び得る。いくつかの実施形態において、鉤部８０９の配列は、脚部８０４の先端８０６から基部８０２に向かって脚部８０４の各々に沿って延び得る。このような実施形態において、鉤部８０９の配列は、鉤部８０２まで延びないことがある。いくつかの実施形態において、図６６に示されるように、脚部８０４は、脚部８０４の先端８０６又は基部８０２まで延びない鉤部８０９の配列を含み得る。特定の実施形態において、脚部８０４は、鉤部８０９の複数の配列を含み得る。
【０１４４】
様々な鉤部構成が図７０〜７３に示されるが、任意の好適な鉤部構成が利用され得る。図７０を参照し、ステープル脚部８０４は、例えば少なくとも１つの鉤部８０９を含み得る。様々な例において、鉤部８０９は、尖った先を含み得る。尖った先は、ステープル脚部８０４の外周８０５から延び得る、第１の表面８０９ａ及び第２の表面８０９ｂを含み得る。第１の表面８０９ａは、例えば、傾斜した表面、凹面、及び／又は凸面を含み得る。第２の表面８０９ｂは、例えば、平坦、又は少なくとも実質的に平坦な表面を含み得る。様々な例において、第１の表面８０９ａ及び第２の表面８０９ｂは、例えば、縁部８０９ｃで収束し得る。鉤部８０９は、任意の好適なプロセスを利用して形成され得る。例えば、鉤部８０９は、スタンピングプロセスを利用して形成され得る。少なくとも一実施形態において、十分な材料をひっくり返す、又は転倒させて鉤部８０９を作成するために、例えば、形成ダイを利用して、脚部８０４を含むワイヤの外周８０５を殴打することができる。様々な例において、鉤部は、例えば、任意の好適な先端又は爪を含み得る。様々な実施形態において、鉤部８０９は、先細であり得る。様々な例において、鉤部８０９は、鉤部８０９の先端よりも厚い外周８０５に隣接した基部を含み得る。
【０１４５】
ここで図６８、６９、７１及び７１Ａを参照し、ステープル脚部８０４は、例えば少なくとも１つの鉤部８７９を含み得る。少なくとも一実施形態において、鉤部８７９は、ステープル脚部８０４の外周８０５の一部分の周りに延び得る。様々な例において、鉤部８７９は、ステープル脚部８０４の外周８０５から延び得る第１の表面８７９ａ及び第２の表面８７９ｂを含み得る。第１の表面８７９ａは、例えば、傾斜した表面、凹面、及び／又は凸面を含み得る。第２の表面８７９ｂは、例えば、平坦、又は少なくとも実質的に平坦な表面を含み得る。様々な例において、第１の表面８７９ａ及び第２の表面８７９ｂは、例えば、縁部８７９ｃで収束し得る。様々な例において、縁部８７９ｃは、例えば弓形であり得る。鉤部８７９は、任意の好適なプロセスを利用して形成され得る。例えば、鉤部８７９は、スタンピングプロセスを利用して形成され得る。少なくとも一実施形態において、十分な材料をひっくり返す、又は転倒させて鉤部８７９を作成するために、例えば、形成ダイを利用して、脚部８０４を含むワイヤの外周８０５を殴打することができる。図７１Ａを主に参照し、脚部８０４を含むワイヤは、直径８０１によって画定され得、鉤部８７９は、直径８０１よりも大きい直径によって画定され得る。対応して、脚部８０４を含むワイヤは、半径によって画定され得、鉤部８７９は、ワイヤ半径よりも大きい半径によって画定され得る。様々な実施形態において、鉤部８７９は、先細であり得る。様々な例において、鉤部８７９は、鉤部８７９の先端よりも厚い外周８０５に隣接した基部を含み得る。
【０１４６】
ここで図７２を参照し、ステープル脚部８０４は、例えば少なくとも１つの鉤部８８９を含み得る。少なくとも一実施形態において、鉤部８８９は、ステープル脚部８０４の外周８０５の全体の周りに延び得る。様々な例において、鉤部８８９は、ステープル脚部８０４の外周８０５から延び得る、第１の表面８８９ａ及び第２の表面８８９ｂを含み得る。第１の表面８８９ａは、例えば、傾斜した表面、凹面、及び／又は凸面を含み得る。第２の表面８８９ｂは、例えば、平坦、又は少なくとも実質的に平坦な表面を含み得る。様々な例において、第１の表面８８９ａ及び第２の表面８８９ｂは、例えば、縁部８８９ｃで収束し得る。様々な例において、縁部８８９ｃは、例えば弓形であり得る。鉤部８８９は、任意の好適なプロセスを利用して形成され得る。例えば、鉤部８８９は、スタンピングプロセスを利用して形成され得る。少なくとも一実施形態において、十分な材料をひっくり返す、又は転倒させて鉤部８８９を作成するために、例えば、形成ダイを利用して、脚部８０４を含むワイヤの外周８０５を殴打することができる。脚部８０４を含むワイヤは、ワイヤ直径によって画定され得、鉤部８８９は、ワイヤ直径より大きい直径によって画定され得る。対応して、脚部８０４を含むワイヤは、半径によって画定され得、鉤部８８９は、ワイヤ半径より大きい半径によって画定され得る。様々な実施形態において、鉤部８８９は、先細であり得る。様々な例において、鉤部８８９は、鉤部８８９の先端よりも厚い外周８０５に隣接した基部を含み得る。
【０１４７】
ここで図７３を参照し、ステープル脚部８０４は、例えば少なくとも１つの鉤部８９９を含み得る。様々な例において、鉤部８９９は、尖った先を含み得る。尖った先は、ステープル脚部８０４の外周から延び得る、第１の表面８９９ａ及び第２の表面８９９ｂを含み得る。第１の表面８９９ａは、例えば、傾斜した表面、凹面、及び／又は凸面を含み得る。第２の表面８９９ｂは、例えば、平坦、又は少なくとも実質的に平坦な表面を含み得る。様々な例において、第１の表面８９９ａ及び第２の表面８９９ｂは、例えば、縁部８９９ｃで収束し得る。鉤部８９９は、任意の好適なプロセスを利用して形成され得る。例えば、鉤部８９９は、スタンピングプロセスを利用して形成され得る。少なくとも一実施形態において、十分な材料をひっくり返す、又は転倒させて鉤部８９９を作成するために、例えば、形成ダイを利用して、脚部８０４を含むワイヤの外周を殴打することができる。様々な実施形態において、ステープルを含むワイヤは、１つ又は２つ以上の平坦側を含み得る。少なくとも一実施形態において、ワイヤは、例えば、対向する平坦側８９５を含み得る。少なくとも１つのこのような実施形態において、平坦側８９５は、円筒形ワイヤに形成され得る。いくつかの例において、ワイヤは、平坦側８９５に加えて、１つ又は２つ以上の円筒形表面を保持することができる。様々な例において、鉤部は、例えば、任意の好適な先端又は爪を含み得る。様々な実施形態において、鉤部８９９は、先細であり得る。様々な例において、鉤部８９９は、鉤部８９９の先端よりも厚い脚部８０４の外周に隣接した基部を含み得る。
【０１４８】
様々な例において、ステープルの脚部は、ステープル平面を画定することができる。ステープルの基部は、ステープル平面内に位置付けられても、位置付けられなくてもよい。いずれかの場合において、脚部及び／又は基部から延びる１つ又は２つ以上の鉤部は、ステープル平面内で延び、かつ／又はそれに平行に延びることがある。いくつかの例において、脚部及び／又は基部から延びる１つ又は２つ以上の鉤部は、ステープル平面から外向きに延び得る。脚部及び／又は基部から延びる１つ又は２つ以上の鉤部は、ステープル平面に対して横方向に延び得る。様々な例において、鉤部は、ステープル脚部の周りに円周方向に延び得る。このような鉤部は、ステープル平面内に、及びステープル平面から外向きに延び得る。いくつかの例において、鉤部は、ステープル脚部の周囲全体の周りに延び得る。特定の例において、鉤部は、ステープル脚部の周りに３６０度未満で延び得る。ステープル平面から延びる鉤部は、ステープル平面内の組織を容易に制御することができる。ステープル平面から外向きに延びる鉤部は、ステープル平面の外側の組織を容易に制御することができる。ステープル、及び／又はステープル脚部は、ステープル平面内で延びる１つ又は２つ以上の鉤部と、ステープル平面から外向きに延びる１つ又は２つ以上の鉤部とを含み得る。
【０１４９】
図６２を再度参照し、ステープル脚部８０４から延びる鉤部は、ステープル脚部８０４を組織内に保持するように構成され得る。上で概説されるように、ステープル脚部８０４は、特定の例において、アンビルによって誤形成及び／又は未形成である場合があり、ステープル脚部から延びる鉤部のために、ステープル脚部８０４は、依然として組織内に保持され得る。様々な例において、鉤部は、ステープルの組織閉じ込め領域内に組織を捕捉するように構成され得る。特定の例において、鉤部は、基部８０２に対して組織を保持するように構成され得る。このような例において、鉤部は、圧縮力又は圧力を組織に加えることができる。図７０〜７３に示される実施形態と関連して上述されるように、鉤部は、例えば、表面８０９ａ、８７９ａ、８８９ａ及び／又は８９９ａなどの傾斜した表面、凹面、及び／又は凸上面を含み得る。鉤部の上面は、組織内及び／又は組織を通しての鉤部及びステープル脚部８０４の挿入を促進するように構成され得る。また図７０〜７３に示される実施形態との関連で上述されるように、鉤部は、例えば、表面８０９ｂ、８７９ｂ、８８９ｂ、及び／又は８９９ｂなどの平坦、又は少なくとも実質的に平坦な底面を含み得る。鉤部の底面は、組織からの鉤部及びステープル脚部８０４の除去を阻害するように構成され得る。上記の結果として、ある特定の状況において、鉤部の上面は、組織に突き刺さるように構成され得、一方で鉤部の底面は、組織に隣接するように構成され得る。様々な状況において、ステープル脚部８０４の先端８０６は、組織内に孔を開けるように構成され得、一方でステープル脚部８０４及びステープル脚部から延びる鉤部は、孔を弾性的に拡張するように構成され得、これにより、ステープル脚部８０４が組織に押し通され、鉤部の底面の下に逆流するにつれて、組織は鉤部の周りを流動することができる。
【０１５０】
特定の実施形態において、第１の鉤部は、ステープルの第１の脚部８０４から延び得、第２の鉤部は、ステープルの第２の脚部８０４から延び得る。様々な例において、第１の鉤部及び第２の鉤部は、基部８０２から同じ、又は少なくとも実質的に同じ距離に位置し得る。特定の例において、第１の鉤部及び第２の鉤部は、基部８０２から同じ、又は少なくとも実質的に同じ垂直距離に位置し得る。上述されるように、ステープル脚部８０４は、ステープル脚部８０４の長さに沿って延びる鉤部の配列を含み得る。様々な実施形態において、図６２を主に参照し、ステープルは、鉤部の第１の配列を含む第１の脚部８０４と、鉤部の第２の配列を含む第２の脚部８０４とを含み得、鉤部の第１の配列及び鉤部の第２の配列は、組織内にステープルを協働して保持するように構成され得る。様々な実施形態において、第１の配列からの鉤部及び第２の配列からの鉤部は、例えば、基部８０２から同じ垂直距離で組織に係合するように構成された一対の鉤部を含み得る。様々な例において、ステープルは、複数の鉤部の対を含み得る。特定の例において、鉤部対の各々は、基部８０２から異なる垂直距離で組織に係合するように構成され得る。このような状況において、ステープルは、異なる組織厚さで使用するのに好適であり得る。例えば、ステープルを使用して薄い組織をステープル留めするとき、一対の鉤部又は全てより少ない鉤部が、薄い組織に係合することがある。しかしながら、そのステープルを使用して薄い組織をステープル留めする場合、追加の鉤部対又は全ての鉤部対が組織に係合することがある。特定の実施形態において、脚部８０４から延びる鉤部は、ステープルによってステープル留めされ得る組織厚さ又は組織厚さの範囲に従う方法で配列され得る。例えば、図６２を再度参照し、鉤部８０８及び８０９は、脚部８０４に沿って選択的に位置付けられることができ、これによりそれらは、ステープル内で捕捉された組織内及び／又は組織に隣接して位置付けられている。特定の例において、アンビルによって変形されるか、又はアンビルと接触するようになるステープル脚部８０４の部分は、ステープル脚部から延びる鉤部を含まないことがある。少なくともいくつかの例において、ステープル脚部８０４の内向きに面する側から延びる鉤部の配列は、ステープル脚部８０４の外向きに面する側から延びる鉤部の配列よりも長いことがある。他の例において、ステープル脚部８０４の内向きに面する側から延びる鉤部の配列は、ステープル脚部８０４の外向きに面する側から延びる鉤部の配列よりも短いことがある。更に他の例において、ステープル脚部８０４の内向きに面する側から延びる鉤部の配列は、ステープル脚部８０４の外向きに面する側から延びる鉤部の配列と同じ長さであってもよい。
【０１５１】
上述されるように、ステープル脚部８０４から延びる鉤部は、ステープル脚部８０４が誤形成及び／又は意図せず未形成である場合、ステープルを組織内で保持するのを補助することができる。しかしながら、本明細書に開示される鉤部のうちの１つ又は２つ以上が、組織に挿入され、意図的に未形成のままである特定の状況が企図される。いずれの場合においても、本明細書に開示される鉤部のうちの１つ又は２つ以上を含むステープルは、厚い組織をステープル留めする際に有用であり得る。より具体的には、いくつかの例において、ステープルカートリッジとアンビルとの間の厚い及び／若しくは密な組織の存在、並びにステープル内の厚い及び／若しくは密な組織の存在は、ステープルが完全に形成されるか、又は閉じられるのを防ぐことができる。例えば、ステープルは、完全に閉じてＢ字形構成にならないか、又はステープルは全く閉じない場合がある。このような例において、閉じられていないステープルの鉤部は、例えば、組織がステープルから引き出されるのを阻害又は防止することができる。ステープル脚部の長さに沿って延びる鉤部の配列は、組織の厚さに関わらず、脚部を組織内で保持されたままにするのを可能にすることができる。
【０１５２】
例えば、鉤部付きステープル８００などの少なくとも１つの鉤部付きステープルが、例えば図１０〜１２に例示されるステープルカートリッジ２２０００などのステープルカートリッジ内に取り外し可能に格納される、様々な実施形態が企図される。ステープルカートリッジが、鉤部付きステープルのみを含む特定の実施形態が想定され、一方で鉤部付きステープル及び鉤部のないステープルを利用する他の実施形態も想定される。例えば、ステープルの第１の列は、鉤部付きのステープルを含み得、一方でステープルの第２の列は、鉤部のないステープルを含み得る。いくつかの例において、ステープルカートリッジ内に格納されるステープルは、同じ、又は本質的に同じ未形成高さを有し得る。例えば、少なくともＵ字形及び／又はＶ字形のステープルに関して、ステープルの未形成高さは、ステープルの基部の底部とステープル脚部の先端との間の垂直距離として画定され得る。このような測定値は、ステープルがステープルカートリッジに挿入される前、ステープルがステープルカートリッジ内に取り外し可能に格納されるとき、及び／又はステープルがアンビルに対して変形される前に取られ得る。いくつかの例において、ステープルカートリッジ内の第１の列に配列された鉤部付きステープルは、第１の未形成高さを備えることができ、ステープルカートリッジ内の第２の列に配列された鉤部付きステープルは、第２の未形成高さを備えることができる。ステープルカートリッジ内の第３の列の鉤部付きステープルは、第１の未形成高さ、第２の未形成高さ、又は第３の未形成高さを備えることができる。鉤部付きステープルの第１の列、第２の列、及び／又は第３の列は、ステープルカートリッジ内に画定されたナイフスロットの同じ側、又はナイフスロットの反対側に位置付けられ得る。使用中に、ステープルカートリッジ内に取り外し可能に格納された鉤部付きステープルは、同じ形成高さ又は異なる形成高さに形成され得る。ステープルの形成高さは、それがアンビルに対して変形された後に、ステープルの垂直距離全体として画定され得る。例えば、少なくともＢ字形に変形されたステープルに関して、ステープルの形成高さは、ステープルの基部の底部とステープル脚部の最上部分との間で測定され得る。いくつかの例において、ステープルカートリッジ内の第１の列に配列された鉤部付きステープルは、第１の形成された高さに変形され、ステープルカートリッジ内の第２の列に配列された鉤部付きステープルは、第２の形成高さに変形され得る。ステープルカートリッジ内の第３の列の鉤部付きステープルは、第１の形成高さ、第２の形成高さ、又は第３の形成高さを備えることができる。鉤部付きステープルの第１の列、第２の列、及び／又は第３の列は、ステープルカートリッジ内に画定されたナイフスロットの同じ側、又はステープルカートリッジの反対側に位置付けられ得る。読者が理解するように、図１０〜１２に示されるステープルは、異なる形成高さに変形された。例えば、鉤部付きステープル８００は、ステープルカートリッジ及び／又はステープル留め器具内で利用することができ、異なる形成高さを有するステープル列を作成する。鉤部付きステープル８００の第１の列は、第１の形成高さに変形され得、鉤部付きステープル８００の第２の列は、第２の形成高さに変形され得る。様々な例において、鉤部付きステープル８００の第３の列は、第３の形成高さに変形され得る。いくつかの例において、異なる高さに変形された鉤部付きステープル８００は、同じ又は本質的に同じ未形成高さで開始し得る。ある特定の例において、異なる形成高さに変形された鉤部付きステープル８００は、異なる未形成高さで開始し得る。様々な構造を利用して、ステープルを異なる形成高さに形成することができる。例えば、ステープルを支持する可動ドライバは、アンビルに対して異なる距離でステープルを支持することができる。いくつかの例において、アンビルは、異なる深さを有するステープル形成ポケットを含み得る。様々な例において、ステープルドライバは、ステープルの基部を支持し、ステープルをアンビル内に画定された形成ポケットに向かって上方に押すように構成された受け台を含み得る。ステープルの形成高さは、受け台の底面と形成ポケットの上面との間の距離によって決定され得る。２０１２年１１月２７日発行の米国特許第８，３１７，０７０号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＤＥＶＩＣＥＳ  ＴＨＡＴ  ＰＲＯＤＵＣＥ  ＦＯＲＭＥＤ  ＳＴＡＰＬＥＳ  ＨＡＶＩＮＧ  ＤＩＦＦＥＲＥＮＴ  ＬＥＮＧＴＨＳ」は、参照によりその全体が組み込まれる。特定の例において、図１に例示されるように、ステープルカートリッジのデッキは、段付き表面を含み得る。ステープル空洞の第１の列は、第１の段に画定され得、ステープル空洞の第２の列は、第２の段に画定され得、この第１の段及び第２の段は、互いに垂直方向にオフセットされ得る。例えば、第１の段は、第２の段の上に垂直に、又は第２の段よりもアンビルの近くに位置付けられ得る。特定の例において、壁は、第１の段と第２の段との間に画定され得る。いくつかの例において、ステープルカートリッジのデッキは、第１の段と、第１の段の上に垂直に位置付けられた第２の段と、第２の段の上に垂直に位置付けられた第３の段とを含み得る。ステープルカートリッジのデッキが、任意の好適な数の段と、任意の好適な数の壁を段の間に含む、様々な実施形態が想定される。例えば、ステープル空洞の第１の列は、第１の段に画定され得、ステープル空洞の第２の列は、第２の段に画定され得、及び／又はステープル空洞の第３の列は、第３の段に画定され得る。例えば、ステープル空洞の第１の列は、第１の未形成高さを有するステープルを含み得、ステープル空洞の第２の列は、第２の未形成高さを有するステープルを含み得、及び／又はステープルの第３の列は、第３の未形成高さを有するステープルを含み得る。ステープルカートリッジが、異なる未形成高さを有する任意の好適な数のステープルを含む、様々な実施形態が想定される。例えば、ステープル空洞の第１の列のステープルは、第１の形成高さに変形され得、ステープル空洞の第２の列のステープルは、第２の形成高さに変形され得、及び／又はステープル空洞の第３の列のステープルは、第３の形成高さに変形され得る。ステープルカートリッジが、異なる形成高さに変形された任意の好適な数のステープル列を含む、様々な実施形態が想定される。ステープルの異なる形成高さを有することに加えて、又はその代わりに、ステープル留め器具のエンドエフェクタは、異なる組織間隙を有することができる。例えば、一般に図１０及び１１を参照し、間隙は、ステープルカートリッジのカートリッジデッキ表面２２０１１と、アンビルのアンビル組織圧縮表面１００６３との間に画定され得る。この間隙は、組織Ｔを受容するように構成され得る。この間隙は、組織厚さコンペンセータを受容するように構成することもできる。しかしながら、鉤部付きステープルは、組織厚さコンペンセータと共に使用されても、されなくてもよく、鉤部付きステープルに関して提供される考察は、いずれの状況にも適用可能であり得る。いずれの場合においても、読者であれば、アンビル組織圧縮表面１００６３が段付きであることを理解するであろう。アンビル組織圧縮表面１００６３は、第２の部分の上に垂直に位置付けられた第１の部分を含む。図１１に例示されるように、エンドエフェクタのアンビル及びステープルカートリッジが閉じた状態にあるとき、第１の間隙距離は、アンビル組織圧縮表面１００６３の外側部分と、カートリッジデッキ表面２２０１１との間に画定され、第２の異なる間隙は、アンビル組織圧縮表面１００６３の内側部分とカートリッジデッキ表面２２０１１との間に画定されている。第１の間隙距離は、第２の間隙距離より大きいものとして例示されているが、第１の間隙距離が第２の間隙距離よりも短い可能性がある。アンビルとステープルカートリッジとの間で圧縮されたより短い間隙距離内の組織は、より大きい間隙距離内の組織よりも圧縮され得る。例えば、鉤部付きステープル８００の鉤部は、組織がより短い組織間隙又はより大きい組織間隙内に位置付けられるかどうかに応じて、異なって組織に係合することができる。より具体的に、より短い組織間隙内で圧縮された組織は、それがエンドエフェクタから解放された後、より大きい組織間隙内で圧縮された組織よりも再拡張を求めることがあり、鉤部付きステープルの鉤部は、それらの鉤部上の構成及び／又は位置に応じて、この差異拡張を阻害するか、又は抵抗することができる。換言すれば、鉤部は、組織の再拡張を阻害又は抵抗しないように構成及び／又は位置付けられてもよい。読者が理解するように、アンビル組織圧縮表面１００６３は段付きであり、カートリッジデッキ表面は平坦、又は少なくとも実質的に平坦であり、故にエンドエフェクタ内に画定された組織の差は、段付きアンビル表面の高さの関数である。他の実施形態も想定される。例えば、アンビル組織圧縮表面は、平坦、又は少なくとも実質的に平坦であり得、カートリッジデッキ表面は、段付きであり得る。他の例において、アンビル組織圧縮表面及びカートリッジデッキ表面は、いずれも段付きであり得る。いずれの場合においても、異なる間隙距離は、アンビル組織圧縮表面とカートリッジデッキ表面との間に画定され得る。２つの間隙距離が図１０及び１１に例示されているが、２つより多くの間隙距離、例えば３つの間隙距離などが可能であり得る。図１０及び１１を更に参照すると、形成ポケットの第１の長手方向列は、第１の組織間隙距離を有するエンドエフェクタの第１の部分内に配置され得、形成ポケットの第２の長手方向列は、第１の組織間隙距離とは異なる第２の組織間隙距離を有するエンドエフェクタの第２の部分内に配置され得る。いくつかの例において、エンドエフェクタは、第１の組織間隙距離及び第２の組織間隙距離とは異なる第３の組織間隙距離を有するエンドエフェクタの第３の部分内に配置された形成ポケットの第３の長手方向列を含むことができる。特定の例において、エンドエフェクタは、第１の組織間隙距離及び第２の組織間隙距離と同じ組織間隙距離を有するエンドエフェクタの第３の部分内に配置された形成ポケットの第３の長手方向列を含むことができる。読者であれば、エンドエフェクタが異なる組織間隙距離及び／又は異なるステープルの形成高さを有し得ることを理解するであろう。エンドエフェクタは、一方、他方、又は両方を有し得る。特定の例において、より短いステープルの形成高さは、より短い組織間隙距離と関連付けることができ、一方でより大きいステープルの形成高さは、より大きい組織間隙距離と関連付けることができる。他の例において、より短いステープルの形成高さは、より大きい組織間隙距離と関連付けることができ、一方でより大きいステープルの形成高さは、より短い組織間隙距離と関連付けることができる。上記に加え、ステープルは、Ｕ字形構成をその未形成状態で含み得る。Ｕ字形ステープルは、基部と、基部から延びる２つのステープル脚部とを含み得、ステープル脚部は、互いに平行方向に延びる。また上記に加え、ステープルは、Ｖ字形構成をその未形成状態で含み得る。Ｖ字形構成は、基部と、その基部から延びる２つのステープル脚部とを含み得、ステープル脚部は、平行でない方向に延びる。
【０１５３】
本明細書において説明された各種の実施形態は、線形エンドエフェクタ及び／又は線形締結具カートリッジとの関連において説明されている。そのような実施形態及びその教示は、例えば円形の及び／又は起伏のあるエンドエフェクタなど、非線形エンドエフェクタ及び／又は非線形ファスナカートリッジに適用され得る。例えば、非線形エンドエフェクタを含む様々なエンドエフェクタは、２０１１年２月２８日出願の米国特許出願第１３／０３６，６４７号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ」（現在は、米国特許出願公開第２０１１／０２２６８３７号）に開示されており、参照によりその全体が本明細書に組み込まれる。加えて、２０１２年９月２９日出願の米国特許出願第１２／８９３，４６１号、発明の名称「ＳＴＡＰＬＥ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ」（現在は、米国特許出願公開第２０１２／００７４１９８号）は、参照によりその全体が本明細書に組み込まれる。２００８年２月１５日出願の米国特許出願第１２／０３１，８７３号、発明の名称「ＥＮＤ  ＥＦＦＥＣＴＯＲＳ  ＦＯＲ  Ａ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＣＵＴＴＩＮＧ  ＡＮＤ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ」（現在は、米国特許第７，９８０，４４３号）もまた、参照によりその全体が本明細書に組み込まれる。２０１０年１２月７日発行の米国特許第７，８４５，５３７号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ  ＨＡＶＩＮＧ  ＲＥＣＯＲＤＩＮＧ  ＣＡＰＡＢＩＬＩＴＩＥＳ」の開示全体は、参照により本明細書に組み込まれる。２０１１年５月２７日出願の米国出願第１３／１１８，２４１号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ  ＷＩＴＨ  ＲＯＴＡＴＡＢＬＥ  ＳＴＡＰＬＥ  ＤＥＰＬＯＹＭＥＮＴ  ＡＲＲＡＮＧＥＭＥＮＴＳ」（現在は、米国特許出願公開第２０１２／０２９８７１９号）の開示全体は、参照により本明細書に組み込まれる。
【０１５４】
本明細書に開示されるデバイスは、１回の使用後に廃棄されるように設計され得るか、又は複数回使用されるように設計され得る。しかしながら、いずれの場合も、本デバイスは、少なくとも一回の使用後に再使用のために再調整され得る。再調整としては、デバイスの分解工程、それに続く洗浄工程又は特定の部品の交換工程、及びその後の再組み立て工程の任意の組み合わせを挙げることができる。詳細には、デバイスは分解可能であり、デバイスの任意の数の特定の部品又は部分を、任意の組み合わせで選択的に交換又は取り除くことができる。特定の部分を洗浄及び／又は交換した後、デバイスを後の使用のために、再調整施設で、又は外科的処置の直前に外科チームにより再組み立てし得る。当業者であれば、デバイスの再調整が、分解、洗浄／交換、及び再組み立ての様々な技術を利用することができることを理解するであろう。かかる技術の使用、及びその結果として得られる再調整されたデバイスは、全て本出願の範囲内にある。
【０１５５】
好ましくは、本明細書に記載される本発明は、手術の前に処理される。最初に、新しい又は使用済みの器具が得られ、必要に応じて洗浄される。次いで器具を滅菌してもよい。１つの滅菌技術では、器具は、プラスチックバッグ又はＴＹＶＥＫバッグなど、閉鎖され封止される容器に入れられる。次に、容器及び器具は、γ線、Ｘ線、及び高エネルギー電子線など、容器を透過することができる放射線場に置かれる。放射線は、器具上又は容器内の細菌を死滅させる。次に、滅菌された器具を滅菌容器内に格納することができる。密閉された容器は、医療設備において開封されるまで器具を滅菌状態に保つ。
【０１５６】
全体的に又は一部において、本明細書に参照により組み込まれると述べられているいずれの特許、刊行物、又は他の開示資料も、組み込まれた資料が既存の定義、記載、又は本開示に記載されている他の開示資料と矛盾しない程度にのみ本明細書に組み込まれるものとする。このように、また必要な範囲で、本明細書に明示的に記載されている開示は、参照により本明細書に組み込まれたいずれの矛盾する資料にも取って代わるものとする。本明細書に参照により組み込まれると述べられているが、既存の定義、記載、又は本明細書に記載された他の開示内容と矛盾する全ての内容、又はそれらの部分は、組み込まれた内容と既存の開示内容との間にあくまで矛盾が生じない範囲でのみ組み込まれるものとする。
【０１５７】
代表的な設計を有するものとして本発明について記載してきたが、本発明は、本開示の趣旨及び範囲内で更に修正されてもよい。したがって、本出願は、その一般的原理を使用する本発明のあらゆる変形、使用法、又は適応を網羅することが意図される。更に、本出願は、本発明が関連する技術分野における既知の実践又は慣行内に収まるような逸脱を網羅することが意図される。
【０１５８】
〔実施の態様〕
（１）  外科用器具システムであって、
遠位端を含むアンビルと、
前記遠位端に向かって移動可能な発射部材と、
前記発射部材が前記遠位端に向かって移動することを防ぐように構成された発射ロックアウトと、
前記発射部材を前記発射ロックアウトと係合するように付勢するように構成された付勢部材と、
締結具カートリッジアセンブリであって、
デッキ及び複数の締結具空洞を備えるカートリッジ本体、
前記締結具空洞内に少なくとも部分的に位置付けられた複数の締結具、
前記締結具を前記カートリッジ本体から射出するように構成されている、複数の締結具ドライバ、
前記デッキに対して位置付けられた組織厚さコンペンセータ、並びに
前記発射部材の発射ストローク中に近位未発射位置と遠位発射位置との間を移動可能なスレッド、を備える、締結具カートリッジアセンブリと、を備え、前記スレッドは、前記スレッドが前記近位未発射位置と前記遠位発射位置との間を移動させられるとき、前記締結具ドライバ及び前記締結具を前記アンビルに向かって持ち上げるように構成され、前記スレッドは、前記スレッドが前記近位未発射位置にあるとき、前記発射部材を前記発射ロックアウトとの係合が解除された状態に保持するように構成され、前記スレッドは、前記スレッドが前記近位未発射位置にあるとき、前記組織厚さコンペンセータと解放可能に係合され、前記組織厚さコンペンセータは、前記組織厚さコンペンセータが前記発射ストローク前に前記デッキから引き離される場合、前記スレッドを前記近位未発射位置から前記遠位発射位置に向かって引くように構成されている、外科用器具システム。
（２）  前記締結具が、前記スレッドによって、未発射の持ち上げられていない位置と発射して持ち上げられた位置との間を移動可能であり、前記締結具が、前記未発射の持ち上げられていない位置において前記組織厚さコンペンセータ内に少なくとも部分的に埋め込まれている、実施態様１に記載の外科用器具システム。
（３）  前記組織厚さコンペンセータが、テザーを備え、前記テザーが、前記スレッドに取り外し可能に取り付けられ、前記テザーは、前記組織厚さコンペンセータが前記発射ストロークの前に前記デッキから引き離されるとき、前記スレッドを前記遠位発射位置に向かって引くように構成されている、実施態様１に記載の外科用器具システム。
（４）  前記スレッドが、フックを備え、前記テザーは、前記フックと解放可能に係合されており、前記スレッドが前記発射部材によって前記遠位発射位置に向かって前進させられるとき、前記テザーが前記フックから解放されることができる、実施態様３に記載の外科用器具システム。
（５）  前記フックが、スロットを画定し、前記スロットが、閉じた遠位端及び開いた近位端を備え、前記テザーは、前記スレッドが前記発射部材によって前記遠位発射位置に向かって前進させられるとき、前記開いた近位端から滑り出るように構成されている、実施態様４に記載の外科用器具システム。
【０１５９】
（６）  前記カートリッジ本体が、前記発射部材の少なくとも一部分を摺動可能に受容するように構成された長手方向スロットを備え、前記フックが、前記長手方向スロット内で摺動するように構成されている、実施態様４に記載の外科用器具システム。
（７）  前記フックが、前記デッキの下に位置付けられている、実施態様６に記載の外科用器具システム。
（８）  前記スレッドが、前記締結具ドライバ及び前記締結具を前記アンビルに向かって持ち上げるように構成された傾斜部分を備え、前記フックが、前記傾斜部分に回転可能に据え付けられている、実施態様４に記載の外科用器具システム。
（９）  前記フックが、支持肩部を含むフックアームから延び、前記発射部材は、前記スレッドが前記近位未発射位置にあるとき、前記支持肩部によって支持され、前記付勢部材は、前記組織厚さコンペンセータが前記発射ストロークの前に前記デッキから引き離される場合、前記発射部材を前記発射ロックアウトと係合するように付勢するように構成されている、実施態様８に記載の外科用器具システム。
（１０）  前記発射部材は、前記スレッドが前記組織厚さコンペンセータによって前記遠位発射位置に向かって引かれた後、前記支持肩部から離れて前記傾斜部分上に摺動するように構成されている、実施態様９に記載の外科用器具システム。
【０１６０】
（１１）  前記フックは、前記スレッドが前記発射部材によって前記遠位発射位置に移動させられたとき、前記カートリッジ本体に接触し、上昇した位置と低下した位置との間で前記傾斜部分に対して回転するように構成されている、実施態様８に記載の外科用器具システム。
（１２）  前記フックを前記上昇した位置に付勢するように構成された、前記フックと前記傾斜部分との中間に位置付けられた弾力性付勢部材を更に備える、実施態様１１に記載の外科用器具システム。
（１３）  前記フックが、可撓性材料で構成され、前記フックは、前記スレッドが前記発射部材によって前記遠位発射位置に移動させられたとき、前記カートリッジ本体に接触して前記カートリッジ本体によって変形されるように構成されている、実施態様４に記載の外科用器具システム。
（１４）  前記組織厚さコンペンセータが、取り付け部分を備え、前記取り付け部分は、前記スレッドと解放可能に係合されており、前記スレッドが前記発射部材によって前記遠位発射位置に向かって前進させられるとき、前記取り付け部分が前記スレッドから解放されることができる、実施態様１に記載の外科用器具システム。
（１５）  前記発射部材は、前記スレッドが前記近位未発射位置にあるとき、前記スレッドによって支持され、前記発射部材は、前記スレッドが前記組織厚さコンペンセータによって前記遠位発射位置に向かって前進させられるとき、前記スレッドによって支持されていない、実施態様１に記載の外科用器具システム。
【０１６１】
（１６）  前記テザーが、接着剤を含む、実施態様１に記載の外科用器具システム。
（１７）  前記テザーが、前記組織厚さコンペンセータ内に埋め込まれた第１の端部と、前記組織厚さコンペンセータ内に埋め込まれた第２の端部と、を含む縫合糸を備える、実施態様１に記載の外科用器具システム。
（１８）  前記締結具が、ステープルを含む、実施態様１に記載の外科用器具システム。
（１９）  外科用締結器具と共に使用するための締結具カートリッジであって、前記外科用締結器具が、アンビル、移動可能な発射部材、及び前記発射部材が前記締結具カートリッジの遠位端に向かって移動することを防ぐように構成された発射ロックアウトを含み、前記締結具カートリッジが、
デッキ及び複数の締結具空洞を備えるカートリッジ本体と、
前記締結具空洞内に少なくとも部分的に位置付けられた複数の締結具と、
前記デッキに対して位置付けられた層と、
前記発射部材の発射ストローク中に未発射位置と発射位置との間を移動可能なスレッドと、を備え、前記スレッドは、前記スレッドが前記未発射位置と前記発射位置との間を移動させられるとき、前記締結具を前記アンビルに向かって持ち上げるように構成され、前記スレッドは、前記スレッドが前記未発射位置にあるとき、前記発射部材を前記発射ロックアウトとの係合が解除された状態に保持するように構成され、前記スレッドは、前記スレッドが前記未発射位置にあるとき、前記層と解放可能に係合され、前記層は、前記層が前記発射ストロークの前に前記デッキから引き離される場合、前記スレッドを前記未発射位置から前記発射位置に向かって引くように構成されている、締結具カートリッジ。
（２０）  外科用器具システムであって、
遠位端を含むアンビルと、
前記遠位端に向かって移動可能な発射部材と、
前記発射部材が前記遠位端に向かって移動することを防ぐように構成された発射ロックアウトと、
前記発射部材を前記発射ロックアウトと係合するように付勢するように構成された付勢部材と、
締結具カートリッジアセンブリであって、
デッキ及び複数の締結具空洞を備えるカートリッジ本体、
前記カートリッジ本体内に少なくとも部分的に位置付けられた複数の締結具、
前記カートリッジ本体から前記締結具を射出するように構成されている、複数の締結具ドライバ、
前記デッキに対して位置付けられた組織厚さコンペンセータであって、前記組織厚さコンペンセータがキーを備える、組織厚さコンペンセータ、並びに
前記発射部材の発射ストローク中に近位未発射位置と遠位発射位置との間を移動可能なスレッド、を備える、締結具カートリッジアセンブリと、を備え、前記スレッドは、前記スレッドが前記近位未発射位置と前記遠位発射位置との間を移動させられるとき、前記締結具ドライバ及び前記締結具を前記アンビルに向かって持ち上げるように構成され、前記キー及び前記スレッドは、前記スレッドが前記近位未発射位置にあるとき、協働して前記発射部材を前記発射ロックアウトとの係合が解除された状態に保持するように構成され、前記組織厚さコンペンセータは、前記発射部材が前記発射ロックアウトと係合するように、前記組織厚さコンペンセータが前記発射ストローク前に前記デッキから引き離される場合、前記キーを前記スレッドから引き離すように構成されている、外科用器具システム。
【０１６２】
（２１）  前記キーが、生体吸収性材料で構成されている、実施態様２０に記載の外科用器具システム。
（２２）  前記キーは、前記スレッドが前記近位未発射位置に位置付けられ、前記組織厚さコンペンセータが前記デッキに対して位置付けられたとき、前記スレッドと前記発射部材との間に取り外し可能に位置付けられている、実施態様２０に記載の外科用器具システム。
（２３）  外科用締結器具と共に使用するための締結具カートリッジであって、前記外科用締結器具が、アンビル、移動可能な発射部材、及び前記発射部材が前記締結具カートリッジの遠位端に向かって移動することを防ぐように構成された発射ロックアウトを含み、前記締結具カートリッジが、
デッキ及び複数の締結具空洞を備えるカートリッジ本体と、
前記カートリッジ本体内に少なくとも部分的に位置付けられた複数の締結具と、
前記デッキに対して位置付けられた層であって、前記層がキーを備える、層と、
前記発射部材の発射ストローク中に未発射位置と発射位置との間を移動可能なスレッドと、を備え、前記スレッドは、前記スレッドが前記未発射位置と前記発射位置との間を移動させられるとき、前記締結具を前記アンビルに向かって持ち上げるように構成され、前記キーは、前記スレッドが前記未発射位置にあるとき、前記発射部材を前記発射ロックアウトとの係合が解除された状態に保持するように構成され、前記層は、前記発射部材が前記発射ロックアウトと係合するように、前記層が前記発射ストロークの前に前記デッキから引き離される場合、前記キーを前記発射部材から引き離すように構成されている、締結具カートリッジ。
（２４）  外科用締結器具と共に使用するための締結具カートリッジであって、前記外科用締結器具が、アンビル及び移動可能な発射部材を含み、前記締結具カートリッジが、
遠位端と、
前記発射部材が前記遠位端に向かって移動することを防ぐように構成された発射ロックアウトと、
デッキ及び複数の締結具空洞を備えるカートリッジ本体と、
前記締結具空洞内に少なくとも部分的に位置付けられた複数の締結具と、
前記デッキに対して位置付けられた層と、
前記発射部材の発射ストローク中に未発射位置と発射位置との間を移動可能なスレッドと、を備え、前記スレッドは、前記スレッドが前記未発射位置と前記発射位置との間を移動させられるとき、前記締結具を前記アンビルに向かって持ち上げるように構成され、前記スレッドは、前記スレッドが前記未発射位置にあるとき、前記発射部材を前記発射ロックアウトとの係合が解除された状態に保持するように構成され、前記スレッドは、前記スレッドが前記未発射位置にあるとき、前記層と解放可能に係合され、前記層は、前記層が前記発射ストローク前に前記デッキから引き離される場合、前記スレッドを前記未発射位置から前記発射位置に向かって引くように構成されている、締結具カートリッジ。
（２５）  外科用器具システムであって、
締結具カートリッジアセンブリであって、
遠位端、デッキ、及び複数の締結具空洞を備えるカートリッジ本体、
前記締結具空洞内に少なくとも部分的に位置付けられた複数の締結具、並びに
前記デッキに対して位置付けられた埋め込み可能部分、を備える、締結具カートリッジアセンブリと、
発射ストローク中に前記締結具空洞から前記締結具を射出するために前記遠位端に向かって移動可能な発射部材と、
前記埋め込み可能部分が前記発射ストロークの前に前記締結具カートリッジアセンブリから少なくとも部分的に除去される場合、前記発射部材が前記締結具空洞から前記締結具を射出することを防ぐための手段と、を備える、外科用器具システム。
【０１６３】
（２６）  外科用締結器具と共に使用するための締結具カートリッジであって、前記外科用締結器具が、アンビル、移動可能な発射部材、及び前記発射部材が前記締結具カートリッジの遠位端に向かって移動することを防ぐように構成された発射ロックアウトを含み、前記締結具カートリッジが、
デッキ及び複数の締結具空洞を備えるカートリッジ本体と、
前記締結具空洞内に少なくとも部分的に位置付けられた複数の締結具と、
前記デッキに対して位置付けられた層と、
前記発射部材の発射ストローク中に未発射位置と発射位置との間を移動可能なスレッドと、を備え、前記スレッドが、前記発射ストローク中に前記締結具を前記アンビルに向かって持ち上げるように構成され、前記スレッドは、前記スレッドが前記未発射位置にあるとき、前記層と解放可能に係合され、前記スレッドが、第１の構成及び第２の構成を含み、前記スレッドは、前記スレッドが前記第１の構成にあるとき、前記発射部材を前記発射ロックアウトとの係合が解除された状態に保持するように構成され、前記スレッドは、前記スレッドが前記第２の構成にあるとき、前記発射部材を前記発射ロックアウトとの係合が解除された状態に保持することができず、前記スレッドは、前記層が前記発射ストローク前に前記デッキから引き離される場合、前記第２の構成に入るように構成されている、締結具カートリッジ。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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【図２４】
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【図２５】
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【図２６】
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【図２７】
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【図２８】
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【図２９】
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【図３０】
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【図３１】
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【図３２】
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【図３３】
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【図３４】
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【図３５】
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【図３６】
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【図３７】
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【図３８】
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【図３９】
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【図４０】
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【図４１】
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【図４２】
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【図４３】
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【図４４】
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【図４５】
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【図４６】
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【図４７】
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【図４８】
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【図４９】
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【図５０】
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【図５１】
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【図５２】
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【図５３】
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【図５４】
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【図５５】
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【図５６】
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【図５７】
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【図５８】
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【図５９】
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【図６０】
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【図６１】
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【図６２】
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【図６３】
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【図６４】
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【図６５】
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【図６６】
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【図６７】
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【図６８】
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【図６９】
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【図７０】
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【図７１】
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【図７１Ａ】
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【図７２】
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【図７３】
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