(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
在宅で療養する患者の情報を管理する管理サーバと、前記患者および当該患者の医療的ケアを行う複数の関係者から構成されるチームの各チームメンバーに割り当てられ、前記管理サーバと通信可能な通信端末とを用いた在宅療養支援方法において、
前記管理サーバのチーム情報記憶部に、前記チームを構成する前記患者および前記関係者のそれぞれを登録し、
前記患者の表情、血圧、体調を含む患者の状況を患者状況と呼び、前記患者状況に対応して行われた前記チームメンバーによる前記患者への指示、マッサージ、投薬を含む対応を医療的ケアと呼ぶものとすると、
前記チームメンバーの前記通信端末からの職種間の情報共有要求に応じて、前記管理サーバのケア記録記憶部に、前記通信端末を用いて、前記患者状況および前記医療的ケアを、ケア記録として登録させ、あるいは、前記管理サーバから前記通信端末を介して、前記ケア記録記憶部に既に登録されている登録ケア情報を閲覧させ、
前記チームメンバーの前記通信端末を用いた前記ケア記録の登録時あるいは閲覧時に、当該チームメンバーの前記通信端末からのテレコミュニケーション要求に応じて、前記管理サーバのテレコミュニケーション情報記憶部に、登録あるいは閲覧している前記ケア記録に関連するケア記録関連コミュニケーションを登録させ、あるいは、前記管理サーバから前記通信端末を介して、前記テレコミュニケーション情報記憶部に既に登録されている前記ケア記録に関連するケア記録関連登録コミュニケーションを閲覧させ、
前記管理サーバの前記チーム情報記憶部に、複数の前記チームに関する情報を登録し、
前記管理サーバは、前記通信端末を介して前記チームメンバーのうち前記患者およびその家族を除くケアチームのメンバーからの閲覧要求を受信すると、
前記閲覧要求を送信した前記メンバーを閲覧要求者と呼ぶものとすると、当該閲覧要求者が担当する前記患者を担当患者としてリストアップした担当患者リスト画面を前記通信端末に表示させ、
前記担当患者リスト画面には、最後に行われた情報の登録あるいは更新の日時が最も新しい順から担当患者を配列し、各担当患者のそれぞれについては、複数の表示区画を割り当てる
ことを特徴とする在宅療養支援方法。
【請求項２】
前記担当患者リスト画面に配列する前記担当患者のそれぞれについては、時系列に配列した前記複数の表示区画を割り当てる
請求項１に記載の在宅療養支援方法。
【請求項３】
各表示区画には、当該表示区画に割り当てた日時に、登録あるいは更新された情報を表す識別マークを表示し、
前記識別マークには、ケア記録識別マークとコミュニケーション識別マークのうちの少なくとも一方を含め、
前記ケア記録識別マークは、前記担当患者について、前記ケア記録記憶部に対して登録あるいは更新が行われたことを表し、
前記コミュニケーション識別マークは、前記担当患者について、前記テレコミュニケーション情報記憶部に対して登録あるいは更新が行われたことを表す
請求項２に記載の在宅療養支援方法。
【請求項４】
前記通信端末に表示された前記担当患者リスト画面上において、前記ケア記録識別マークがクリックされると、前記担当患者についての前記職種間の情報共有要求が前記管理サーバに送信され、前記コミュニケーション識別マークがクリックされると、前記担当患者についての前記テレコミュニケーション要求が前記管理サーバに送信される
請求項３に記載の在宅療養支援方法。
【請求項５】
前記ケア記録識別マークには、登録あるいは更新を行った前記メンバーを識別する識別情報が含まれる
請求項４に記載の在宅療養支援方法。
【請求項６】
前記コミュニケーション識別マークには、前記閲覧要求者に対する質問であって回答が未返信の状態を示す未返信マーク、前記閲覧要求者による他の前記チームメンバーへの質問であって回答が未受信の状態を示す未受信マーク、および、これら以外のコミュニケーションを示す通常マークが含まれる
請求項５に記載の在宅療養支援方法。
【請求項７】
前記担当患者リスト画面に、前記識別マークの凡例を表示する
請求項６に記載の在宅療養支援方法。
【請求項８】
前記管理サーバは、前記通信端末を介して前記患者およびその家族からの閲覧要求を受信すると、
前記患者に関する情報にのみアクセス可能な画面を前記通信端末に表示させることを特徴とする請求項１から７の何れか一項に記載の在宅療養支援方法。
【請求項９】
前記コミュニケーション識別マークが表示されている前記表示区画のそれぞれには、当該コミュニケーション識別マークに対応するコミュニケーション情報が閲覧済みであるか否かが識別表示され、
前記コミュニケーション識別マークの前記未返信マーク、前記未受信マークおよび前記通常マークは、相互に異なる表示色で表示され、
前記管理サーバは、前記未返信マークおよび前記未受信マークに対応する質問に対する回答によって前記テレコミュニケーション情報記憶部の登録あるいは更新を行った場合には、前記未返信マーク、前記未受信マークの表示色を前記通常マークの表示色に切り替える
請求項６に記載の在宅療養支援方法。
【請求項１０】
前記患者から計測される生体信号および前記患者に取り付けた機器の状態を表す機器出力を纏めてモニタリング情報と呼ぶものとすると、
前記管理サーバのテレモニタリング情報記憶部に、前記モニタリング情報を、リアルタイム、所定周期あるいは不定期に取得させて登録させ、
前記チームメンバーの前記通信端末からのテレモニタリング要求に応じて、前記管理サーバから前記通信端末を介して、前記モニタリング情報をリアルタイムで閲覧させ、あるいは、前記管理サーバから前記通信端末を介して、前記テレモニタリング情報記憶部に既に登録されている前記モニタリング情報を閲覧させ、
前記チームメンバーの前記通信端末を用いた前記モニタリング情報の閲覧時に、当該チームメンバーの前記通信端末からの前記テレコミュニケーション要求に応じて、前記管理サーバの前記テレコミュニケーション情報記憶部に、閲覧されている前記モニタリング情報に関連するモニタリング情報関連コミュニケーションを登録させ、あるいは、前記管理サーバから前記通信端末を介して、前記テレコミュニケーション情報記憶部に既に登録されている前記モニタリング情報に関連するモニタリング情報関連登録コミュニケーションを閲覧させ、
前記識別マークには、モニタリング識別マークが含まれ、
前記管理サーバは、
前記担当患者からリアルタイムで前記モニタリング情報が取得されている場合には、当該担当患者が表示されている前記表示区画に前記モニタリング識別マークを表示し、一定期間の経過毎に、経過日時を割り当てた前記表示区画を生成して追加し、追加した当該表示区画に前記モニタリング識別マークを表示し、
前記担当患者について過去において前記モニタリング情報を取得している場合には、その取得の日時に対応する前記表示区画に前記モニタリング識別マークを表示し、
前記通信端末に表示された前記担当患者リスト画面上において、前記閲覧要求者が前記モニタリング識別マークをクリックすると、前記担当患者についての前記テレモニタリング要求が前記管理サーバに送信される
請求項６に記載の在宅療養支援方法。
【請求項１１】
管理サーバに、在宅で療養する患者および当該患者の医療的ケアを行う複数の関係者から構成されるチームの各チームメンバーに割り当てられた通信端末との間で通信を行わせて、前記患者の情報を管理させる在宅療養支援コンピュータプログラムであって、
前記管理サーバを、
前記管理サーバのチーム情報記憶部に、前記チームを構成する前記患者および前記関係者のそれぞれを登録させる手段、
前記患者の表情、血圧、体調を含む患者の状況を患者状況と呼び、前記患者状況に対応して行われた前記チームメンバーによる前記患者への指示、マッサージ、投薬を含む対応を医療的ケアと呼ぶものとすると、
前記チームメンバーの前記通信端末からの職種間の情報共有要求に応じて、前記管理サーバのケア記録記憶部に、前記通信端末を用いて、前記患者状況および前記医療的ケアを、ケア記録として登録させ、あるいは、前記管理サーバから前記通信端末を介して、前記ケア記録記憶部に既に登録されている登録ケア情報を閲覧させる手段、
前記チームメンバーの前記通信端末を用いた前記ケア記録の登録時あるいは閲覧時に、当該チームメンバーの前記通信端末からのテレコミュニケーション要求に応じて、前記管理サーバのテレコミュニケーション情報記憶部に、登録あるいは閲覧している前記ケア記録に関連するケア記録関連コミュニケーションを登録させ、あるいは、前記管理サーバから前記通信端末を介して、前記テレコミュニケーション情報記憶部に既に登録されている前記ケア記録に関連するケア記録関連登録コミュニケーションを閲覧させる手段
として機能させ、
前記管理サーバを、
前記管理サーバの前記チーム情報記憶部に、複数の前記チームに関する情報を登録する手段、
前記通信端末を介して前記チームメンバーのうち前記患者およびその家族を除くケアチームのメンバーからの閲覧要求を受信すると、
前記閲覧要求を送信した前記メンバーを閲覧要求者と呼ぶものとすると、当該閲覧要求者が担当する前記患者を担当患者としてリストアップした担当患者リスト画面を前記通信端末に表示させる手段、
前記担当患者リスト画面には、最後に行われた情報の登録あるいは更新の日時が最も新しい順から担当患者を配列し、各担当患者のそれぞれについては、複数の表示区画を割り当てる手段、
として機能させることを特徴とする在宅療養支援コンピュータプログラム。
【請求項１２】
前記管理サーバを、
前記担当患者リスト画面に配列する前記担当患者のそれぞれについては、時系列に配列した前記複数の表示区画を割り当てる手段、
として機能させる請求項１１に記載の在宅療養支援コンピュータプログラム。
【請求項１３】
前記管理サーバを、
各表示区画には、当該表示区画に割り当てた日時に、登録あるいは更新された情報を表す識別マークを表示する手段
として機能させ、
前記識別マークには、ケア記録識別マークとコミュニケーション識別マークのうちの少なくとも一方が含まれ、前記ケア記録識別マークは、前記担当患者について、前記ケア記録記憶部に対して登録あるいは更新が行われたことを表し、前記コミュニケーション識別マークは、前記担当患者について、前記テレコミュニケーション情報記憶部に対して登録あるいは更新が行われたことを表す
請求項１２に記載の在宅療養支援コンピュータプログラム。
【請求項１４】
前記管理サーバを、
前記通信端末に表示された前記担当患者リスト画面上において、前記ケア記録識別マークがクリックされると、前記担当患者についての前記職種間の情報共有要求を受信し、前記コミュニケーション識別マークがクリックされると、前記担当患者についての前記テレコミュニケーション要求を受信する手段
として機能させる請求項１３に記載の在宅療養支援コンピュータプログラム。
【請求項１５】
前記ケア記録識別マークには、登録あるいは更新を行った前記メンバーを識別する識別情報が含まれる
請求項１４に記載の在宅療養支援コンピュータプログラム。
【請求項１６】
前記コミュニケーション識別マークには、前記閲覧要求者に対する質問であって回答が未返信の状態を示す未返信マーク、前記閲覧要求者による他の前記チームメンバーへの質問であって回答が未受信の状態を示す未受信マーク、および、これら以外のコミュニケーションを示す通常マークが含まれる
請求項１５に記載の在宅療養支援コンピュータプログラム。
【請求項１７】
前記管理サーバを、
前記担当患者リスト画面に、前記識別マークの凡例を表示する手段
として機能させる請求項１６に記載の在宅療養支援コンピュータプログラム。
【請求項１８】
前記管理サーバを、
前記通信端末を介して前記患者およびその家族からの閲覧要求を受信すると、
前記患者に関する情報にのみアクセス可能な画面を前記通信端末に表示させる手段
として機能させることを特徴とする請求項１１から１７の何れか一項に記載の在宅療養支援コンピュータプログラム。
【請求項１９】
前記管理サーバを、
前記コミュニケーション識別マークが表示されている前記表示区画のそれぞれに、当該コミュニケーション識別マークに対応するコミュニケーション情報が閲覧済みであるか否を識別表示させる手段、
前記コミュニケーション識別マークの前記未返信マーク、前記未受信マークおよび前記通常マークは、相互に異なる表示色で表示する手段、
前記未返信マークおよび前記未受信マークに対応する質問に対する回答によって前記テレコミュニケーション情報記憶部の登録あるいは更新を行った場合に、前記未返信マーク、前記未受信マークの表示色を前記通常マークの表示色に切り替える手段
として機能させる請求項１６に記載の在宅療養支援コンピュータプログラム。
【請求項２０】
前記管理サーバを、
前記患者から計測される生体信号および前記患者に取り付けた機器の状態を表す機器出力を纏めてモニタリング情報と呼ぶものとすると、前記管理サーバのテレモニタリング情報記憶部に、前記モニタリング情報を、リアルタイム、所定周期あるいは不定期に取得させて登録させる手段、
前記チームメンバーの前記通信端末からのテレモニタリング要求に応じて、前記管理サーバから前記通信端末を介して、前記モニタリング情報をリアルタイムで閲覧させ、あるいは、前記管理サーバから前記通信端末を介して、前記テレモニタリング情報記憶部に既に登録されている前記モニタリング情報を閲覧させる手段、
前記チームメンバーの前記通信端末を用いた前記モニタリング情報の閲覧時に、当該チームメンバーの前記通信端末からの前記テレコミュニケーション要求に応じて、前記管理サーバの前記テレコミュニケーション情報記憶部に、閲覧されている前記モニタリング情報に関連するモニタリング情報関連コミュニケーションを登録させ、あるいは、前記管理サーバから前記通信端末を介して、前記テレコミュニケーション情報記憶部に既に登録されている前記モニタリング情報に関連するモニタリング情報関連登録コミュニケーションを閲覧させる手段
として機能させ、
前記識別マークには、モニタリング識別マークが含まれ、
前記管理サーバを、
前記担当患者からリアルタイムで前記モニタリング情報が取得されている場合には、当該担当患者が表示されている前記表示区画に前記モニタリング識別マークを表示し、一定期間の経過毎に、経過日時を割り当てた前記表示区画を生成して追加し、追加した当該表示区画に前記モニタリング識別マークを表示する手段、
前記担当患者について過去において前記モニタリング情報を取得している場合には、その取得の日時に対応する前記表示区画に前記モニタリング識別マークを表示する手段、および
前記通信端末に表示された前記担当患者リスト画面上において、前記閲覧要求者が前記モニタリング識別マークをクリックすると、前記担当患者についてのテレモニタリング要求を受信する手段
として機能させる請求項１６に記載の在宅療養支援コンピュータプログラム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
この発明は、在宅で療養する患者の情報をクラウドサーバで一括管理し、複数の関係者が一括管理されている情報を相互利用することで、在宅での患者の療養を病院内における場合と実質的に同様な環境下で支援できることを目的とした在宅療養支援方法および在宅療養支援コンピュータプログラムに関する。なお、「情報」とは、医療情報、介護情報、健康情報、コミュニケーション情報など、患者の療養に関連する情報を意味する。
【背景技術】
【０００２】
高齢化社会の進展と救命医学の進歩により、近年においては特に在宅患者が増加している。在宅療養する環境は、病室とは大きく異なり、患者と家族への負担が多いので、自宅での療養を、病院と同等の環境で行うことへの要望は極めて高い。病院と自宅を比較した場合、人工呼吸器や介助用ベッドなどの在宅機器が充実したため、機器配置の面ではほぼ同等である。しかし、患者は、病院では即時的に医療関係者に療養支援されるが、自宅では、日常的には、医療関係者ではない者（以下では、「家族等」と記載）に療養支援され、訪問されたとき等にのみ、医療関係者（以下では、「ケアチーム」と記載）に療養支援される。
【０００３】
現在、在宅患者を抱えた家族等にとっては以下のような課題がある。まず、緊急時（生命にかかわるトラブルなど対応に緊急を要する時）においては、在宅機器トラブルや患者急変のような緊急事態に対し、即時の対応が困難である。また、平常時（緊急対応が必要なレベルではないが、日々の状況変化に、日常的な対応を行っている時）においては、情報不足や知識不足により、適切な対応ができない、適切な対応ができているか不安である、家族が患者から離れられないために、家族の自由な生活が拘束される等の課題がある。
【０００４】
また、ケアチームにとっても、緊急時において連絡や搬送が遅れ、即時的な対応ができないという課題がある。平常時においては、訪問看護師やヘルパーなどが、それぞれの職種で対応し記録しているが、患者に関する情報がケアチームの中で共有されず（職種間で情報が供給されず）、協調した対応が難しいという課題がある。
【０００５】
従来においては、このような課題を解決するための方法として、以下の特許文献１〜７に記載されたものが知られている。
【０００６】
まず、職種間の情報共有の円滑化を図るために、特許文献１（特開平８−１９０５９１号公報）においては、在宅患者の診療・看護・投薬などの情報をデジタル形態で保存して、これらの情報を関係者が共有できるようにしている。特許文献２（特開２００１−２３６４２３号公報）においては、各事業者が業務に適したアプリケーションソフトウエアを使って情報入力し、異業種間で情報を共有できるようにしている。
【０００７】
また、テレコミュニケーションによって関係者の相互連携、意思の疎通を図るために、特許文献３（特開２００２−２１５８００号公報）においては、複数事業者、患者、家族が１つのサーバでコミュニティを形成し、相互連携できるようにしている。特許文献４（特開２００６−２３８７６号公報）においては、携帯端末でＳＮＳ（ソーシャル・ネットワーキング・サービス）を利用して通信を行う際に、ユーザ検索を容易に行ことができるようにしている。
【０００８】
さらに、テレモニタリングを利用して遠隔診療等を行うために、特許文献５（特開平０９−４７４３６号公報）においては、多様な身体データを表示して遠隔診療を可能にする
とともに、緊急通報を行うようにしている。特許文献６（特開平１０−５２４９５号公報）においては、ＳｐＯ２（動脈血酸素飽和度）の遠隔モニタリングを行うようにしており、特許文献７（特開２００２−３０１０４８号公報）においては、呼吸の遠隔モニタリングを行うとともに、通常と異なるパターン時に通報するようにしている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００９】
【特許文献１】特開平８−１９０５９１号公報
【特許文献２】特開２００１−２３６４２３号公報
【特許文献３】特開２００２−２１５８００号公報
【特許文献４】特開２００６−２３８７６号公報
【特許文献５】特開平０９−４７４３６号公報
【特許文献６】特開平１０−５２４９５号公報
【特許文献７】特開２００２−３０１０４８号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【００１０】
従来において提案されている在宅患者の療養支援の方法は、（１）職種間の情報共有、（２）テレコミュニケーション、および（３）テレモニタリングの各機能を、個別に実施しているだけである。在宅療養における環境を実質的に病院と同等の環境にするためには、これらの機能を別個に用いるだけでは十分ではなく、これらの機能を統合した療養支援方法あるいはシステムが必要とされる。
【００１１】
本発明の課題は、このような点に鑑みて、職種間の情報共有、テレコミュニケーション、およびテレモニタリングの各機能を統合して、効率的かつ正確に、在宅患者を療養支援することのできる方法およびコンピュータプログラムを提案することにある。
【課題を解決するための手段】
【００１２】
上記の課題を解決するために、本発明は、在宅で療養する患者の情報を管理する管理サーバと、前記患者および当該患者の医療的ケアを行う複数の関係者から構成されるチームの各チームメンバーに割り当てられ、前記管理サーバと通信可能な通信端末とを用いた在宅療養支援方法において、
前記管理サーバのチーム情報記憶部に、前記チームのチームメンバーのそれぞれを登録させ、
前記患者の表情、血圧、体調を含む患者の状況を患者状況と呼び、前記患者状況に対応して行われた前記チームメンバーによる前記患者への指示、マッサージ、投薬を含む対応を医療的ケアと呼ぶものとすると、
前記チームメンバーの前記通信端末からの職種間の情報共有要求に応じて、前記管理サーバのケア記録記憶部に、前記通信端末を用いて、前記患者状況および前記医療的ケアを、ケア記録として登録させ、あるいは、前記管理サーバから前記通信端末を介して、前記ケア記録記憶部に既に登録されている登録ケア情報を閲覧させ、
前記チームメンバーの前記通信端末を用いた前記ケア記録の登録時あるいは閲覧時に、当該チームメンバーの前記通信端末からのテレコミュニケーション要求に応じて、前記管理サーバのテレコミュニケーション情報記憶部に、登録あるいは閲覧している前記ケア記録に関連するケア記録関連コミュニケーションを登録させ、あるいは、前記管理サーバから前記通信端末を介して、前記テレコミュニケーション情報記憶部に既に登録されている前記ケア記録に関連する前記ケア記録関連登録コミュニケーションを閲覧させ、前記管理サーバの前記チーム情報記憶部に、複数の前記チームに関する情報を登録し、前記管理サーバは、前記通信端末を介して前記チームメンバーのうち前記患者およびその家族を除くケアチームのメンバーからの閲覧要求を受信すると、前記閲覧要求を送信した前記メンバーを閲覧要求者と呼ぶものとすると、当該閲覧要求者が担当する前記患者を担当患者としてリストアップした担当患者リスト画面を前記通信端末に表示させ、前記担当患者リスト画面には、最後に行われた情報の登録あるいは更新の日時が最も新しい順から担当患者を配列し、各担当患者のそれぞれについては、複数の表示区画を割り当てることを特徴としている。
【００１３】
また、本発明の在宅療養支援方法においては、
前記患者から計測される生体信号および前記患者に取り付けた機器の状態を表す機器出力を纏めてモニタリング情報と呼ぶものとすると、
前記管理サーバのテレモニタリング情報記憶部に、前記モニタリング情報を、リアルタイム、所定周期あるいは不定期に取得させて登録させ、
前記チームメンバーの前記通信端末からのテレモニタリング要求に応じて、前記管理サーバから前記通信端末を介して、前記モニタリング情報をリアルタイムで閲覧させ、あるいは、前記管理サーバから前記通信端末を介して、前記テレモニタリング情報記憶部に既に登録されている前記モニタリング情報を閲覧させ、
前記チームメンバーの前記通信端末を用いた前記モニタリング情報の閲覧時に、当該チームメンバーの前記通信端末からの前記テレコミュニケーション要求に応じて、前記管理サーバの前記テレコミュニケーション情報記憶部に、閲覧されている前記モニタリング情報に関連するモニタリング情報関連コミュニケーションを登録させ、あるいは、前記管理サーバから前記通信端末を介して、前記テレコミュニケーション情報記憶部に既に登録されている前記モニタリング情報に関連する前記モニタリング情報関連登録コミュニケーションを閲覧させることを特徴としている。
【００１４】
本発明の在宅療養支援方法において、平常時には、主体となって患者に対応している家族等は、職種間の情報共有機能によって、離散的な患者情報を得ることができ、テレモニタリング機能によって、連続的な患者情報を得ることができる。また、テレコミュニケーション機能より、療養支援を実施するための具体的な知識（方法やノウハウなど）を得ることができる。また、緊急時には、家族等の対応を前提とせずに、テレモニタリング機能によって、自動で、情報をケアチーム（例えば病院）に伝えることができる。具体的には、生体信号もしくは機器のリアルタイム異常検出通報、または、家族や訪問看護師などの判断による緊急通報が、主治医に届き、必要に応じて、救急搬送などの手段によって迅速救命につなげることができる。これに加えて、ケアチームは、訪問時や入院受入れ時に、職種間の情報共有、テレコミュニケーション、およびテレモニタリングの３つの機能によって得た情報を総合的に活用し、適切な医療的ケアを実施することができる。よって、家族等とケアチームが効率的かつ正確に患者を療養支援することが可能になる。
【００１５】
また、上記のように３つの機能を統合した方法を用いて患者の在宅療養支援を行う場合には、テレコミュニケーション機能を用いて、家族等が、療養支援の具体的な知識を得る目的以外で各種のコミュニケーションをケアチームに求めることが多発することが想定される。このような事態が生じると、ケアチームの対応作業（質問に対する回答やコメントを入力する作業）が増加し、本来の療養支援に注力できないおそれがある。
【００１６】
本発明においては、上記のように、テレコミュニケーション機能を、職種間の情報共有機能にリンクさせることにより、ケア記録関連コミュニケーションを登録させるようにしている。したがって、ケア記録である患者状況（患者の表情、血圧、体調を含む患者の状況）および医療的ケア（患者状況に対応して行われた前記チームメンバーによる前記患者への指示、マッサージ、投薬を含む対応）に関してのコミュニケーションを行わせることができる。また、３つの機能を統合した在宅療養支援においては、上記のように多職種によるケア記録が存在し、記録項目が多岐にわたり、また、記録日時も異なっている。これと共に、ケアチームの各メンバーは、それぞれ同一あるいは異なるチームを組み、同時に複数の患者を担当することが一般的である。このために、担当している複数の患者のうちの一人についての関連情報あるいは重要情報を検索する場合に、多数の操作を行い、多数の画面を経由しないと、得たい情報に辿り付けないことがあり、効率良く必要情報を確認できない等の問題が生じる。そこで、本発明の在宅療養支援方法においては、管理サーバにアクセスしてログインした時、最初に表示される画面を、自分がチームメンバーに入っている患者のリストと、その画面上において、閲覧したい情報にワンクリックでアクセスできるようにし、これにより、簡単な手順で重要情報を容易に見付けることができるよう
にしている。
【００１７】
また、本発明においては、上記のように、テレコミュニケーション機能を、テレモニタリング機能にリンクさせることにより、モニタリング情報関連コミュニケーションを登録させるようにしている。したがって、患者のモニタリング情報（患者から計測される生体信号および患者に取り付けた機器の状態を表す機器出力）に関してのコミュニケーションを行わせることができる。
【００１８】
よって、家族等は、在宅療養に必要な事項についてのコミュニケーションをケアチームとの間で効率良く図ることができる。また、ケアチームの各メンバーは、在宅療養に直接
関係しないコミュニケーションに煩わされることがない。よって、家族等とケアチームが効率的かつ正確に患者を療養支援することが可能になる。
【００１９】
本発明の在宅療養支援方法においては、ケア記録に関連するコミュニケーションを、簡単な操作で効率良く行うために、
前記管理サーバは、
前記チームメンバーの前記通信端末からの前記職種間の情報共有要求があると、
前記通信端末にケア記録画面を表示させ、
当該ケア記録画面上において、前記ケア記録記憶部に登録されている前記ケア記録の各項目を表示させ、
表示させた前記ケア記録の各項目をクリックさせることにより、前記テレコミュニケーション要求を送信させ、
前記テレコミュニケーション要求を受信すると、前記通信端末の前記ケア記録画面上に、コミュニケーション入力用のテレコミュニケーション画面領域を表示させ、
当該テレコミュニケーション画面領域上に、前記テレコミュニケーション情報記憶部の登録内容のうち、前記テレコミュニケーション要求に対応する前記ケア記録の項目に関連する前記ケア記録関連登録コミュニケーションを表示させることが望ましい。
【００２０】
また、本発明の在宅療養支援方法においては、モニタリング情報に関連するコミュニケーションを、簡単な操作で効率良く行うために、
前記管理サーバは、
前記チームメンバーの前記通信端末からの前記テレモニタリング要求があると、
前記通信端末に、前記モニタリング情報を表すリアルタイムモニタ画面を表示させ、
当該リアルタイムモニタ画面をクリックさせることにより、前記テレコミュニケーション要求を送信させ、
前記テレコミュニケーション要求を受信すると、前記通信端末に表示されている前記リアルタイムモニタ画面の動画を一時停止させて静止画に切り替え、前記リアルタイムモニタ画面に、コミュニケーション入力用のテレコミュニケーション画面領域を表示させ、
当該テレコミュニケーション画面領域上に、前記テレコミュニケーション情報記憶部の登録内容のうち、前記リアルタイムモニタ画面上の前記モニタリング情報に関連する前記モニタリング情報関連登録コミュニケーションを表示させることが望ましい。
【００２１】
次に、３つの機能を統合した在宅療養支援においては、多職種によるケア記録が存在し、記録項目が多岐にわたり、また、記録日時も異なっている。このため、家族等とケアチームが患者状況を把握するには、通信端末から管理サーバにアクセスしてログインした後に、多くの画面を閲覧する必要がある。このため、患者の概要状況を短時間で把握することが困難な場合がある。そこで、患者の在宅療養にとって重要な情報のみを纏めて一画面で閲覧できるようにすることが望ましい。しかし、重要情報は各患者の状況等に応じて異なり、また、同一の患者においても時々刻々と変化する場合がある。
【００２２】
本発明の在宅療養支援方法においては、先に述べたように、テレコミュニケーション機能を、職種間の情報共有機能およびテレモニタリング機能にリンクさせているので、テレコミュニケーション情報記憶部に登録されているコミュニケーションは、患者にとって重要な項目に絞り込まれていると判断できる。そこで、本発明の在宅療養支援方法においては、対象患者が選択された時に、その患者の概要状況を表示し、その概要状況に、基本情報（主訴、服薬、既往歴など）の他、コミュニケーションで取り上げられた情報を含めるようにしている。
【００２３】
すなわち、本発明の在宅療養支援方法においては、
前記管理サーバは、前記チームメンバーの前記通信端末から、前記患者についての患者
の概要状況要求を受信すると、前記通信端末に患者の概要状況に関する情報を送信するようにしている。前記患者の概要状況には、前記基本情報記憶部に登録されている前記患者の主訴、服薬、既往歴を含む基本情報、コミュニケーション記録、コミュニケーション関連ケア記録、およびコミュニケーション関連モニタリング情報が含まれている。前記基本情報は、前記管理サーバの基本情報記憶部に登録されている情報である。前記コミュニケーション記録は、所定期間内において、前記テレコミュニケーション情報記憶部に登録された前記ケア記録関連登録コミュニケーションおよび前記モニタリング情報関連登録コミュニケーションである。また、前記コミュニケーション関連ケア記録は、前記所定期間内において、前記ケア記録記憶部に登録された前記ケア記録関連登録コミュニケーションに関連する前記ケア記録である。前記コミュニケーション関連モニタリング情報は、前記所定期間内において、前記テレモニタリング情報記憶部に登録された前記モニタリング関連登録コミュニケーションに関連する前記モニタリング情報である。
【００２４】
このようにすれば、チームメンバーは、患者の在宅療養にとって重要な情報が纏められた概要状況を短時間で把握することができるので、家族等とケアチームが効率的かつ正確に患者を療養支援することが可能になる。
【００２５】
次に、本発明の在宅療養支援方法においては、前記担当患者リスト画面に配列する前記担当患者のそれぞれについては、時系列に配列した前記複数の表示区画を割り当てるようにしている。
【００２６】
また、本発明の在宅療養支援方法においては、
各表示区画には、当該表示区画に割り当てた日時に、登録あるいは更新された情報を表す識別マークを表示し、
前記識別マークには、ケア記録識別マークとコミュニケーション識別マークのうちの少なくとも一方を含め、
前記ケア記録識別マークは、前記担当患者について、前記ケア記録記憶部に対して登録あるいは更新が行われたことを表し、
前記コミュニケーション識別マークは、前記担当患者について、前記テレコミュニケーション情報記憶部に対して登録あるいは更新が行われたことを表し、
前記ケア記録識別マークには、登録あるいは更新を行った前記メンバーを識別する識別情報が含まれ、
前記コミュニケーション識別マークには、前記閲覧要求者に対する質問であって回答が未返信の状態を示す未返信マーク、前記閲覧要求者による他の前記チームメンバーへの質問であって回答が未受信の状態を示す未受信マーク、および、これら以外のコミュニケーションを示す通常マークが含まれており、
前記通信端末に表示された前記担当患者リスト画面上において、前記ケア記録識別マークがクリックされると、前記担当患者についての前記職種間の情報共有要求が前記管理サーバに送信され、前記コミュニケーション識別マークがクリックされると、前記担当患者についての前記テレコミュニケーション要求が前記管理サーバに送信されるようになっている。
さらに、本発明の在宅療養支援方法においては、前記担当患者リスト画面に、前記識別マークの凡例を表示するようになっている。また、前記管理サーバは、前記通信端末を介して前記患者およびその家族からの閲覧要求を受信すると、前記患者に関する情報にのみアクセス可能な画面を前記通信端末に表示させるようになっている。
【００２７】
ここで、担当患者リスト画面上において、一瞥して、テレコミュニケーションの状態を知ることができるようにするために、本発明の在宅療養支援方法では、
前記コミュニケーション識別マークが表示されている前記表示区画のそれぞれには、当該コミュニケーション識別マークに対応するコミュニケーション情報が閲覧済みであるか否かが識別表示され、
前記コミュニケーション識別マークの前記未返信マーク、前記未受信マークおよび前記通常マークは、相互に異なる表示色で表示され、
前記管理サーバは、前記未返信マークおよび前記未受信マークに対応する質問に対する回答によって前記テレコミュニケーション情報記憶部の登録あるいは更新を行った場合には、前記未返信マーク、前記未受信マークの表示色を前記通常マークの表示色に切り替えるようにしている。
【００２８】
また、本発明の在宅療養支援方法では、ケア記録およびコミュニケーション情報に加えて、モニタリング情報にも簡単にアクセスできるようにするために、
前記識別マークには、モニタリング識別マークが含まれ、
前記管理サーバは、
前記担当患者からリアルタイムで前記モニタリング情報が取得されている場合には、当該担当患者が表示されている前記表示区画に前記モニタリング識別マークを表示し、一定期間の経過毎に、経過日時を割り当てた前記表示区画を生成して追加し、追加した当該表示区画に前記モニタリング識別マークを表示し、
前記担当患者について過去において前記モニタリング情報を取得している場合には、その取得の日時に対応する前記表示区画に前記モニタリング識別マークを表示し、
前記通信端末に表示された前記担当患者リスト画面上において、前記閲覧要求者が前記モニタリング識別マークをクリックすると、前記担当患者についての前記テレモニタリング要求が前記管理サーバに送信されるようにしている。
【００２９】
次に、テレモニタリング機能においては、生体信号もしくは機器のリアルタイム異常検出通報が、緊急対応が不要な時に通報される、もしくは、緊急対応が必要な時に通報されないおそれがある。すなわち、病院等においては、患者及び機器の状態を常に把握でき、それに適するように緊急通報の閾値等が調整される。しかし、在宅療養の場合には、そのような対応は訪問時等の限られた機会しかないので、緊急通報の正確性が低下し、例えば、不必要な緊急通報が頻発するおそれがある。
【００３０】
本発明の在宅療養支援方法においては、先に述べたように、テレコミュニケーション機能をテレモニタリング機能にリンクさせてある。したがって、コミュニケーションの結果に基づき、自動で、生体信号の通報アルゴリズムを変化させて、緊急通報の正確性を維持することができる。例えば、生体信号に関するケアチームのメンバーのコミュニケーション数が多くなれば慢性化したと判定して、緊急通報の閾値を変更する、もしくは、緊急通報の連絡先を家族から主治医に変更することが望ましい。
【００３１】
そこで、本発明の在宅療養支援方法においては、
前記管理サーバは、
前記生体信号に基づき、前記患者が属する前記チームの所定のチームメンバーの前記通信端末に向けて緊急通報を送信し、
前記テレコミュニケーション情報記憶部に登録される前記ケア記録関連登録コミュニケーションおよび前記モニタリング情報関連登録コミュニケーションに基づき、予め設定されている前記緊急通報を発生させるか否かの通報基準の調整、および、前記緊急通報の通報先の変更のうちの少なくとも一方を行うようにしている。
【００３２】
ここで、前記管理サーバは、予め設定した期間の間において、前記ケア記録関連登録コミュニケーションおよび前記モニタリング情報関連登録コミュニケーションに含まれる所定の単語の発生頻度に基づき、前記通報基準を調整することができる。
【００３３】
また、前記管理サーバは、前記通報条件を調整する場合には、その旨のメッセージを、前記患者の属する前記チームの所定のチームメンバーの通信端末に向けて送信することが望ましい。
【００３４】
次に、本発明は、管理サーバに、在宅で療養する患者および当該患者の医療的ケアを行う複数の関係者から構成されるチームの各チームメンバーに割り当てられた通信端末との間で通信を行わせて、前記患者の情報を管理させる在宅療養支援コンピュータプログラムであって、前記管理サーバを、
前記管理サーバのチーム情報記憶部に、前記チームを構成する前記患者および前記関係者のそれぞれを登録させる手段、
前記患者の表情、血圧、体調を含む患者の状況を患者状況と呼び、前記患者状況に対応して行われた前記チームメンバーによる前記患者への指示、マッサージ、投薬を含む対応を医療的ケアと呼ぶものとすると、
前記チームメンバーの前記通信端末からの職種間の情報共有要求に応じて、前記管理サーバのケア記録記憶部に、前記通信端末を用いて、前記患者状況および前記医療的ケアを、ケア記録として登録させ、あるいは、前記管理サーバから前記通信端末を介して、前記ケア記録記憶部に既に登録されている登録ケア情報を閲覧させる手段、
前記チームメンバーの前記通信端末を用いた前記ケア記録の登録時あるいは閲覧時に、当該チームメンバーの前記通信端末からのテレコミュニケーション要求に応じて、前記管理サーバのテレコミュニケーション情報記憶部に、登録あるいは閲覧している前記ケア記録に関連するケア記録関連コミュニケーションを登録させ、あるいは、前記管理サーバから前記通信端末を介して、前記テレコミュニケーション情報記憶部に既に登録されている前記ケア記録に関連するケア記録関連登録コミュニケーションを閲覧させる手段
として機能させ、前記管理サーバを、前記管理サーバの前記チーム情報記憶部に、複数の前記チームに関する情報を登録する手段、前記通信端末を介して前記チームメンバーのうち前記患者およびその家族を除くケアチームのメンバーからの閲覧要求を受信すると、前記閲覧要求を送信した前記メンバーを閲覧要求者と呼ぶものとすると、当該閲覧要求者が担当する前記患者を担当患者としてリストアップした担当患者リスト画面を前記通信端末に表示させる手段、前記担当患者リスト画面には、最後に行われた情報の登録あるいは更新の日時が最も新しい順から担当患者を配列し、各担当患者のそれぞれについては、複数の表示区画を割り当てる手段、として機能させることを特徴としている。
【００３５】
また、本発明の在宅療養支援コンピュータプログラムは、前記管理サーバを、
前記患者から計測される生体信号および前記患者に取り付けた機器の状態を表す機器出力を纏めてモニタリング情報と呼ぶものとすると、前記管理サーバのテレモニタリング情報記憶部に、前記モニタリング情報を、リアルタイム、所定周期あるいは不定期に取得させて登録させる手段、
前記チームメンバーの前記通信端末からのテレモニタリング要求に応じて、前記管理サーバから前記通信端末を介して、前記モニタリング情報をリアルタイムで閲覧させ、あるいは、前記管理サーバから前記通信端末を介して、前記テレモニタリング情報記憶部に既に登録されている前記モニタリング情報を閲覧させる手段、
前記チームメンバーの前記通信端末を用いた前記モニタリング情報の閲覧時に、当該チームメンバーの前記通信端末からの前記テレコミュニケーション要求に応じて、前記管理サーバの前記テレコミュニケーション情報記憶部に、閲覧されている前記モニタリング情報に関連するモニタリング情報関連コミュニケーションを登録させ、あるいは、前記管理
サーバから前記通信端末を介して、前記テレコミュニケーション情報記憶部に既に登録されている前記モニタリング情報に関連するモニタリング情報関連登録コミュニケーションを閲覧させる手段
として機能させることを特徴としている。
【００３６】
本発明において、前記管理サーバを、
前記チームメンバーの前記通信端末からの前記職種間の情報共有要求があると、
前記通信端末にケア記録画面を表示させる手段、
当該ケア記録画面上において、前記ケア記録記憶部に登録されている前記ケア記録の各項目を表示させる手段、
表示させた前記ケア記録の各項目をクリックさせることにより、前記テレコミュニケーション要求を送信させる手段、
前記テレコミュニケーション要求を受信すると、前記通信端末の前記ケア記録画面上に、コミュニケーション入力用のテレコミュニケーション画面領域を表示させる手段、
当該テレコミュニケーション画面領域上に、前記テレコミュニケーション情報記憶部の登録内容のうち、前記テレコミュニケーション要求に対応する前記ケア記録の項目に関連する前記ケア記録関連登録コミュニケーションを表示させる手段
として機能させることが望ましい。
【００３７】
本発明において、前記管理サーバを、
前記チームメンバーの前記通信端末からのリアルタイムでの前記テレモニタリング要求があると、
前記通信端末に、前記モニタリング情報のリアルタイムモニタ画面を表示させる手段、
当該リアルタイムモニタ画面をクリックさせることにより、前記テレコミュニケーション要求を送信させる手段、
前記テレコミュニケーション要求を受信すると、前記通信端末に表示されている前記リアルタイムモニタ画面の動画を一時停止させて静止画に切り替え、前記リアルタイムモニタ画面上に、コミュニケーション入力用のテレコミュニケーション画面領域を表示させる手段、
当該テレコミュニケーション画面領域上に、前記テレコミュニケーション情報記憶部の登録内容のうち、前記リアルタイムモニタ画面上の前記モニタリング情報に関連する前記モニタリング情報関連登録コミュニケーションを表示させる手段
として機能させることが望ましい。
【００３８】
本発明において、前記管理サーバを、前記チームメンバーの前記通信端末から、前記患者についての患者の概要状況要求を受信すると、前記通信端末に患者の概要状況に関する情報を送信する手段として機能させ、
前記患者の概要状況には、前記患者の主訴、服薬、既往歴を含む基本情報、コミュニケーション記録、コミュニケーション関連ケア記録、およびコミュニケーション関連モニタリング情報が含まれており、
前記基本情報は、前記管理サーバの基本情報記憶部に登録されている情報であり、
前記コミュニケーション記録は、所定期間内において、前記テレコミュニケーション情報記憶部に登録された前記ケア記録関連登録コミュニケーションおよび前記モニタリング情報関連登録コミュニケーションであり、
前記コミュニケーション関連ケア記録は、前記所定期間内において、前記ケア記録記憶部に登録された前記ケア記録関連登録コミュニケーションに関連する前記ケア記録であり、
前記コミュニケーション関連モニタリング情報は、前記所定期間内において、前記テレモニタリング情報記憶部に登録された前記モニタリング関連登録コミュニケーションに関連する前記モニタリング情報であることが望ましい。
【００３９】
本発明において、前記管理サーバを、前記担当患者リスト画面に配列する前記担当患者のそれぞれについては、時系列に配列した複数の表示区画を割り当てる手段として機能させることが望ましい。
また、本発明において、前記管理サーバを、
各表示区画には、当該表示区画に割り当てた日時に、登録あるいは更新された情報を表す識別マークを表示する手段
として機能させ、
前記識別マークには、ケア記録識別マークとコミュニケーション識別マークのうちの少なくとも一方が含まれ、前記ケア記録識別マークは、前記担当患者について、前記ケア記録記憶部に対して登録あるいは更新が行われたことを表し、前記コミュニケーション識別マークは、前記担当患者について、前記テレコミュニケーション情報記憶部に対して登録あるいは更新が行われたことを表し、前記ケア記録識別マークには、登録あるいは更新を行った前記メンバーを識別する識別情報が含まれ、前記コミュニケーション識別マークには、前記閲覧要求者に対する質問であって回答が未返信の状態を示す未返信マーク、前記閲覧要求者による他の前記チームメンバーへの質問であって回答が未受信の状態を示す未受信マーク、および、これら以外のコミュニケーションを示す通常マークが含まれており、
さらに、前記管理サーバを、
前記通信端末に表示された前記担当患者リスト画面上において、前記ケア記録識別マークがクリックされると、前記担当患者についての前記職種間の情報共有要求を受信し、前記コミュニケーション識別マークがクリックされると、前記担当患者についての前記テレ
コミュニケーション要求を受信する手段
として機能させることが望ましい。
また、本発明において、前記管理サーバを、前記担当患者リスト画面に、前記識別マークの凡例を表示する手段として機能させることが望ましい。また、前記管理サーバを、前記通信端末を介して前記患者およびその家族からの閲覧要求を受信すると、前記患者に関する情報にのみアクセス可能な画面を前記通信端末に表示させる手段として機能させることが望ましい。
【００４０】
本発明において、前記管理サーバを、
前記コミュニケーション識別マークが表示されている前記表示区画のそれぞれに、当該コミュニケーション識別マークに対応するコミュニケーション情報が閲覧済みであるか否かを識別表示させる手段、
前記コミュニケーション識別マークの前記未返信マーク、前記未受信マークおよび前記通常マークは、相互に異なる表示色で表示する手段、
前記未返信マークおよび前記未受信マークに対応する質問に対する回答によって前記テレコミュニケーション情報記憶部の登録あるいは更新を行った場合に、前記未返信マーク、前記未受信マークの表示色を前記通常マークの表示色に切り替える手段
として機能させることが望ましい。
【００４１】
本発明において、前記識別マークには、モニタリング識別マークが含まれ、前記管理サーバを、
前記担当患者からリアルタイムで前記モニタリング情報が取得されている場合には、当該担当患者が表示されている前記表示区画に前記モニタリング識別マークを表示し、一定期間の経過毎に、経過日時を割り当てた前記表示区画を生成して追加し、追加した当該表示区画に前記モニタリング識別マークを表示する手段、
前記担当患者について過去において前記モニタリング情報を取得している場合には、その取得の日時に対応する前記表示区画に前記モニタリング識別マークを表示する手段、および
前記通信端末に表示された前記担当患者リスト画面上において、前記閲覧要求者が前記モニタリング識別マークをクリックすると、前記担当患者についての前記テレモニタリング要求を受信する手段
として機能させることが望ましい。
【００４２】
本発明において、前記管理サーバを、
前記生体信号に基づき、前記患者が属する前記チームの所定のチームメンバーの前記通信端末に向けて緊急通報を送信する手段、
前記テレコミュニケーション情報記憶部に登録される前記ケア記録関連登録コミュニケーションおよび前記モニタリング情報関連登録コミュニケーションに基づき、予め設定されている前記緊急通報を発生させるか否かの通報基準の調整、および、前記緊急通報の通報先の変更のうちの少なくとも一方を行う手段
として機能させることが望ましい。
【００４３】
この場合、前記管理サーバを、予め設定した期間の間において、前記ケア記録関連登録コミュニケーションおよび前記モニタリング情報関連登録コミュニケーションに含まれる所定の単語の発生頻度に基づき、前記通報基準を調整する手段として機能させることが望ましい。
【００４４】
また、前記管理サーバを、前記通報条件を調整する場合には、その旨のメッセージを、前記患者の属する前記チームのチームメンバーの通信端末に向けて送信する手段として機能させることが望ましい。
【図面の簡単な説明】
【００４５】
【図１】本発明を適用した在宅療養支援システムを示す全体構成図である。
【図２】クラウドサーバにアクセスした場合のログイン後の初期画面の一例を示す説明図である。
【図３】ケア記録とリンクしたコミュニケーションの登録手順の例を示す概略フローチャートである。
【図４】ケア記録とリンクしたコミュニケーションに追加で記入する手順の例を示す概略フローチャートである。
【図５】ケア記録とリンクしたコミュニケーションの登録もしくは追加記入の画面例を示す説明図である。
【図６】リアルタイムモニタとリンクしたコミュニケーションの登録手順の例を示す概略フローチャートである。
【図７】リアルタイムモニタとリンクしたコミュニケーションに追加で記入する手順の例を示す概略フローチャートである。
【図８】リアルタイムモニタとリンクしたコミュニケーションの登録もしくは追加記入の画面例を示す説明図である。
【図９】患者の概要状況の表示画面例を示す説明図である。
【図１０】緊急通報の条件を自動変更する手順の例を示す概略フローチャートである。
【発明を実施するための形態】
【００４６】
以下に、図面を参照して、本発明を適用した在宅療養支援システムの実施の形態を説明する。
【００４７】
［システム構成］
図１は本実施の形態に係る在宅療養支援システムを示す全体構成図である。在宅療養支
援システム１（以下、単に「システム１」と呼ぶ。）は、在宅で療養する患者の情報を統合管理するクラウドサーバ（管理サーバ）２と、当該クラウドサーバ２との間で通信を行う複数台の通信端末３（ａ）（ａ＝１，２，３・・・）と、クラウドサーバ２と各通信端末３（ａ）を繋ぐ通信回線、例えばインターネット回線４から構成される。通信端末３（ａ）は、パーソナルコンピュータ、モバイル端末、携帯電話等であり、在宅療養支援のチーム５（ｂ）（ｂ＝１，２，３・・・）のチームメンバー６（ｃ）（ｃ＝１，２，３・・・）に割り当てられる。
【００４８】
システム１の管理者あるいは当該システム管理者から権限を与えられた者（図示せず）は、患者と、その患者の医療的ケアを行う者を１つのチーム５（ｂ）のチームメンバー６（ｃ）として、システム１に登録する。チームメンバー６（ｃ）には、患者６（１）、その家族６（２）、医師６（３）、看護師６（４）、理学療法士６（５）、ホームヘルパー６（６）等が含まれる。システム管理者は、システム１に関する保守などの対応を行うが、チームメンバーに含めるかどうかは任意である。また、システム１による在宅療養支援は多数の患者に対して行われ、各患者について１つのチーム５（ｂ）が組まれる。したがって、１つのチーム５（ｂ）内において、患者６（１）および、その家族６（２）以外のチームメンバー６（ｃ）は、複数のチーム５（ｂ）のチームメンバーとなって、同時に多数の患者の在宅療養支援を行う場合が多い。
【００４９】
クラウドサーバ２は、在宅療養支援コンピュータプログラムを実行することによって、情報処理部１１、画面表示部１２、送受信部１３、認証部１４等の各種の処理部として機能する。また、在宅療養のための各種情報が登録されている複数のデータベース２０を備えており、当該データベース２０には、チーム情報記憶部２１、基本情報記憶部２２、ケア記録記憶部２３、テレコミュニケーション情報記憶部２４、テレモニタリング情報記憶部２５等が含まれている。
【００５０】
クラウドサーバ２は、データベース２０に登録されている各種の情報を用いて、以下の内容の職種間の情報共有機能、テレコミュニケーション機能およびテレモニタリング機能を実現する。
【００５１】
（１）職種間の情報共有機能
職種間の情報共有機能は、以下の１−１）〜１−３）の構成・機能を含んでいる。
１−１）チーム情報記憶部２１には、システム管理者（もしくはシステム管理者から権限を与えられた者）によって、各患者６（１）の医療的ケアを行う者をチームメンバーとして、患者６（１）本人を含め、家族６（２）、医師６（３）、看護師６（４）、理学療法士６（５）、ホームヘルパー６（６）等が登録される。システム管理者を各チームメンバーに含めるか否かは任意である。
１−２）ケア記録記憶部２３には、通信端末３（ａ）を介してクラウドサーバ２にアクセスしてログインしたチームメンバーによって、訪問診療、入院、電話などで取得した患者状況（表情、血圧、体調など）と、それに対応して行った患者６（１）への医療的ケア（指示、マッサージ、投薬など）を、ケア記録（患者状況のみの記述であっても、ケア記録と呼ぶものとする。）として、登録できる。なお、チームメンバーには患者６（１）も含まれるので、例えば、患者６（１）自身が血圧を計測した場合、さらには、血圧を測定して自己判断で降圧薬を服用した場合などには、患者６（１）もケア記録を登録できる。
１−３）各チームメンバーによってケア記録記憶部２３に登録された当該チームのケア記録は、通信端末３（ａ）を介してクラウドサーバ２にアクセスしてログオンしたチームメンバーが閲覧できる。ここで、チームメンバーがケア記録を登録する際、その全てもしくは一部を、特定のチームメンバーのみが閲覧できるように設定できる。
【００５２】
なお、職種間の情報共有機能には次の機能１−４）〜１−７）の一つ、または複数を付
加することもできる。勿論、これら以外の機能を付加することも可能である。
１−４）患者の血圧や体温等の生体信号の値を、登録した者の職種に関わらず、生体信号別に時系列グラフで表示して、変化傾向を参照できるようにする機能。
１−５）ケア記録の登録を、職種ごとに異なるフォーマット（項目や観点）で入力できる機能。
１−６）ケア記録の閲覧を、入力フォーマットとは別の、編集されたフォーマットで表示できる機能。
１−７）ケア記録を、テキスト、静止画、動画、音、ＰＤＦなど、複数の形態で登録する機能。
【００５３】
（２）テレコミュニケーション機能
テレコミュニケーション機能は、以下の２−１）〜２−４）の機能を含んでいる。
２−１）チームメンバーがケア記録を登録もしくは閲覧したとき、そのケア記録に対応する画面でコミュニケーションを登録できる。この画面は、チームメンバーがそのケア記録に関連する意見を交換するための画面であり、チームメンバーが閲覧・入力できる。
２−２）チームメンバーが、次に述べるテレモニタリング機能によって生体信号を閲覧したとき、閲覧に対応する画面でコミュニケーションを登録できる。この画面は、チームメンバーがその生体信号に関連する意見を交換するための画面であり、チームメンバーが閲覧・入力できる。
２−３）ケア記録やテレモニタリングと関係なく、チームメンバーは新たな画面でコミュニケーションを登録できる。この画面は、チームメンバーが任意の話題について意見交換するための画面であり、チームメンバーが閲覧・入力できる。
２−４）チームメンバーは、ＷＥＢ会議（もしくは画面共有）により、リアルタイムでテレコミュニケーションを実施できる。
【００５４】
なお、テレコミュニケーション機能には次の機能２−５）〜２−８）の一つ、または複数を付加することもできる。勿論、これら以外の機能を付加することも可能である。
２−５）コミュニケーションを行う画面は、特定のチームメンバーのみが閲覧・入力できるように設定できる。また、それらの画面が設定されたとき、及び（もしくは）、画面に入力があった時に、閲覧・入力できるメンバーに電子メールが届く。
２−６）ＷＥＢ会議や画面共有は、特定のチームメンバーのみを対象にして実施できる。
２−７）コミュニケーションを行う画面では、各入力に対し、既読者と未読者の人数が表示され、さらにその人数表示をクリックすれば、メンバーごとに既読であれば読んだ日時が表示され、未読であれば未読と表示される。
２−８）コミュニケーションを行う画面は、テキスト、静止画、動画、音、ＰＤＦなど、複数の形態で入力できる。
【００５５】
（３）テレモニタリング機能
テレモニタリング機能は、以下の３−１）および３−２）の機能を含んでいる。
３−１）チームメンバーは、患者の呼吸、ＳｐＯ２（動脈血酸素飽和度）、心電図、脳波、体温、血圧などの生体信号について、それらを計測する機器から出力される波形や数値を、リアルタイムで閲覧できる。または、酸素供給装置や人工呼吸器などの機器の状態に関する波形や数値を、リアルタイムで閲覧できる。
３−２）上記の波形や数値は、生データ、もしくは、要約情報として登録されており、チームメンバーは随時閲覧できる。
【００５６】
なお、テレモニタリング機能に、チームメンバーが、患者の動画をリアルタイムで閲覧でき、また、過去の動画も閲覧できる機能を付加することも可能である。
【００５７】
［ログイン後の初期画面例］
図２は、患者６（１）、家族６（２）以外のチームメンバーがクラウドサーバ２にアクセスしてログインした後に、クラウドサーバ２によって通信端末３に表示される初期画面の例を示す説明図である。なお、患者６（１）、家族６（２）は当該患者に関する情報にのみアクセス可能な初期画面が提供される。
【００５８】
図２に示すように、初期画面３０においては、ログインしたチームメンバーが在宅療養支援を行っている患者氏名のリストが表示され、また、以下のように、各患者６（１）についての必要な重要情報を、簡単な操作によって容易に見つけることができるように工夫されている。
【００５９】
初期画面３０（担当患者リスト画面）には、ログインしたメンバーの氏名、ログイン日時等の情報３１と、縦ｊ行、横ｋ列（ｊ、ｋは正の整数）の矩形のマス３２（ｊ，ｋ）（表示区画）からなる担当患者リスト３２が表示される。また、その最上行は、職種間の共有情報であるケア記録、テレコミュニケーション情報、テレモニタリング情報のいずれかが最新の時点で更新もしくは新規登録された患者の表示行となっている。担当患者リスト３２の第１列の各マス（ｊ、１）には患者氏名３３が表示される。さらに、患者のうち、当該初期画面３０を開いた時点でテレモニタリングをしている患者については、患者氏名の上側の位置に、現時点でテレモニタリングを行っていることを示すために、テレモニタリング情報を示すテレモニタリング識別マーク３６が表示される。担当患者リスト３２の第２列からの各マス３２（ｊ，ｋ）（ｋ＝２，３，４・・・）には、それぞれ、ケア記録、テレコミュニケーション情報、テレモニタリング情報をそれぞれ示すケア記録識別マーク３４、テレコミュニケーション識別マーク３５およびテレモニタリング識別マーク３６のうちの少なくとも一つが表示される。
【００６０】
また、同一患者内、すなわち、同一行では、最新情報が各列のマスのうち最左列のマス３２（ｊ、２）にくるように表示される。そして、各マス３２（ｊ，ｋ）（ｋ＝２，３，４・・・）は、最初は背景が第１の表示色、例えば、青色のマスとなっており、自分が閲覧すると、背景が別の第２の表示色、例えば白色に切り替わるようになっている。
【００６１】
ケア記録に割り当てられているケア記録識別マーク３４には、入力者の職種別（医師、看護師、理学療法士など）を表す識別情報が付けられている。例えば、識別情報３４ａ（医師を表す漢字「医」）、識別情報３４ｂ（看護師を表す漢字「看」）、識別情報３４ｃ（患者本人を表す漢字「本」）等が付けられている。なお、各マス３２（ｊ，ｋ）（ｋ＝２，３，４・・・）には、テレコミュニケーション情報を単独で表示できるようにしているが、後述のように、テレコミュニケーション情報がケア記録あるいはテレモニタリング情報とリンクして登録された場合には、リンクしている２つのケア記録識別マーク３４とテレコミュニケーション識別マーク３５、あるいは、テレモニタリング識別マーク３６とテレコミュニケーション識別マーク３５が同時に表示される。
【００６２】
一方、テレモニタリング情報については、過去の日付の枠である第２列目以降のマス３２（ｊ，ｋ）（ｋ＝２，３，４・・・）に表示されているテレモニタリング識別マーク３６をクリックすれば、その日のテレモニタリングによって保存されたデータを表示する画面が立ち上がるようになっている。その日のデータは例えば最大で２４時間分保存されており、スクロールで早送りと巻き戻しができるようになっている。また、初期画面の第１列の患者氏名のマス３２（ｊ、１）上に表示されているテレモニタリング識別マーク３６をクリックすれば、リアルタイムモニタ画面が立ち上がるようになっている。
【００６３】
ここで、過去のテレモニタリング情報にコミュニケーションを記入すれば、テレモニタリング識別マーク３６の横に、テレコミュニケーション識別マーク３５が表示され、それ
をクリックすればコミュニケーションと静止画を見ることができるようになっている。なお、コミュニケーションが追記されたかどうかに拘わりなく、テレモニタリング識別マーク３６をクリックすれば最大で２４時間分の画像をスクロールで早送りと巻き戻しができるようになっている。
【００６４】
また、現在リアルタイム表示しているリアルタイムモニタ画面にコミュケーションを記入すれば、その時点で独立したマスが生成される。この場合には、その日に限り、当該マス内のテレモニタリング識別マーク３６、もしくは、第１列の患者氏名のマス上のテレモニタリング識別マーク３６のいずれをクリックしても、リアルタイムモニタ画面が表示されるようになっている。
【００６５】
なお、リアルタイムモニタリングを四六時中継続して行っている場合は、２４時間毎（１日単位）に新しいマスが自動作成される。この新しいマスの生成時刻は０時であり、当該マスのテレモニタリング識別マーク３６をクリックすれば、その０時から遡って２４時間分のモニタ画像が閲覧できるようになっている。また、１日のうち数時間のみテレモニタリングして終了した場合には、モニタリング終了時刻および、その時間分のテレモニタリングによって取得されたテレモニタリング情報が割り当てられたマスが生成される。この場合、その日のうちに、再度、テレモニタリングが行われて終了したときには、当該マスに割り当てられているテレモニタリング時刻が更新され、また、取得されたテレモニタリング情報が、当該マスに割り当てられるモニタリング情報に追加して保存登録される。
【００６６】
さらに、テレモニタリング情報については、コミュニケーション内容を登録する際に、回答してほしいメンバーを選択することができ、その旨が、登録時にそのメンバーにメール送信される。メール送信されたメンバーが、自分のＩＤでログインし、担当患者リスト３２を閲覧した時、そのテレコミュニケーション情報のテレコミュニケーション識別マーク３５を所定の表示色、例えば赤色で表示するようになっている。そして、それを読めば、表示色が別の表示色、例えば、青色に切り替わるようになっている。また、読んで回答してほしいメンバー以外がログインした時は、テレコミュニケーション識別マーク３５は、所定の表示色、例えば、青色になっている。さらに、テレコミュニケーション情報を登録した人がログインした時は、テレコミュニケーション識別マーク３５は、読んで回答してほしいメンバー全員が閲覧したら所定の表示色、例えば、青色になるが、１名でも閲覧していなかったら別の表示色、例えば、黄色になる。また、黄色のときにテレコミュニケーション識別マーク３５をクリックすれば誰が閲覧したかを確認できるようになっている。
【００６７】
［ケア記録とリンクしたテレコミュニケーション機能］
図３は、ケア記録とリンクしたコミュニケーションの登録手順を示す概略フローチャートであり、図４は、ケア記録とリンクしたコミュニケーションを追加記入する場合の登録手順を示す概略フローチャートである。また、図５はケア記録とリンクしたコミュニケーションの登録もしくは追加記入の画面例を示す説明図である。
【００６８】
まず、図３および図５を参照して、ケア記録とリンクしたコミュニケーションの登録手順を説明する。例えば、初期画面３０（図２参照）上において、チームメンバーが、確認したいケア記録を示すケア記録識別マーク３４をクリックすると、クラウドサーバ２によって提供される通信端末３上の画面が、初期画面３０からケア記録画面に切り替わる（図３のステップＳＴ３０１）。コミュニケーションを新たに登録する際には、ケア記録画面において、質問等を行いたいケア記録の項目をクリックさせる（図３のステップＳＴ３０２、３０３）。これにより、通信端末３の側からクラウドサーバ２にテレコミュニケーション要求が送信され、これに応答して、図５に示すように、ケア記録画面５０上に、コミュニケーション入力用のテレコミュニケーション画面領域５３を開く（図３のステップＳ
Ｔ３０４）。なお、患者および家族の場合には、例えば、専用のログイン後の初期画面上に表示されている識別マーク３４をクリックすると、図５に示すケア記録画面５０が開く。
【００６９】
図５に示すように、ケア記録が表示されているケア記録画面５０において、その左側にケア記録５１の各項目および内容が表示され、クリックされた項目５２の部分は所定の色に切り替わって強調表示された状態になると共に、画面の右側に、質問、コメント等を入力可能なテレコミュニケーション画面領域５３が開く。このテレコミュニケーション画面領域５３には、ケア記録記憶部２３の登録内容のうち、クリックされたケア記録の項目に関連してテレコミュニケーション情報記憶部２４に登録されているコミュニケーション（ケア記録関連登録コミュニケーション）５４を表示すると共に、コミュニケーションの入力欄５５を開く。
【００７０】
チームメンバーは、新たに表示された入力欄５５にコミュニケーション（質問やコメントなど）を入力することができる（図３のステップＳＴ３０５）。さらに別の項目とリンクさせる場合は、再度その項目をクリックし別のコミュニケーションを入力することができる。
【００７１】
コミュニケーションの登録は、チームメンバーのうち、ケアチームもしくは家族等の誰でもが可能であり、誰でもが閲覧できる。しかし、登録する時に、特に、回答やコメントを希望するチームメンバーを選択することができる。例えば、そのようなメンバーを重要メンバーとして設定入力させる設定欄５５ａを設けて（図５参照）、重要メンバーの設定を行わせることができる。このような設定がされると、クラウドサーバ２の側は、設定要求に応じて、入力されるコメント等のコミュニケーションにその旨の属性情報を付加して、テレコミュニケーション情報記憶部２４に登録し、設定された重要メンバーに対して、コミュニケーションの要求があった旨を知らせる。例えば、その旨のメッセージを電子メールで重要メンバーとして設定されたチームメンバーの通信端末３に送信する（図３のステップＳＴ３０６、３０７、３０８）。
【００７２】
コミュニケーションの入力が終了してその旨の指令を受け付けると、入力されたコミュニケーションをテレコミュニケーション情報記憶部２４に登録し、通信端末の表示画面上において、テレコミュニケーション画面領域５３（図５参照）を閉じる（ステップＳＴ３０９、３１０）。この後は、例えば、ケア記録の閲覧終了の指示入力に応答して、ケア記録画面が閉じて、画面が例えば図２に示す初期画面に戻る（図３のステップＳＴ３１１、３１２）。
【００７３】
次に、ケア記録とリンクしたコミュニケーションに追加で記入する場合には、初期画面（図２）においてテレコミュニケーション情報が登録されている旨を表す識別マーク３５をクリックさせる。これにより、通信端末３の側からテレコミュニケーション要求が出され、これに応答して、初期画面３０をテレコミュニケーション画面に切り替える（図４のステップＳＴ４０１）。この場合の画面構成は、例えば、図５に示す場合と同様であり、左側にケア記録を表示し、右側にテレコミュニケーション画面領域５３を表示する。また、ケア記録の項目において、コミュニケーションの対象となっているケア記録の項目５２を強調表示する（図４のステップＳＴ４０２）。
【００７４】
テレコミュニケーション画面領域５３上に表示される入力欄５５に回答、コメント等を記入させ、入力終了指令を受け取ると、入力されたコミュニケーションをテレコミュニケーション情報記憶部２４に再登録する更新・追加処理を行う（図４のステップＳＴ４０３〜４０５）。この後は、画面を閉じて、例えば初期画面（図２）に戻す（図４のステップＳＴ４０６、４０７）。
【００７５】
なお、ケア記録にリンクしないコミュニケーションの入力の場合、例えば、システム１の使用方法やトラブルに関する問い合わせ、次回訪問日の調整などの事務連絡などは、例えば、テレコミュニケーション機能ではなく、必要に応じて、システム１内に事務連絡機能等を作成して対応することができる。
【００７６】
［テレモニタリング情報とリンクしたテレコミュニケーション機能］
次に、図６はリアルタイムモニタ（テレモニタリング情報）とリンクしたコミュニケーションの登録手順を示す概略フローチャートであり、図７はリアルタイムモニタとリンクしたコミュニケーションに追加で記入する手順を示す概略フローチャートである。また、図８はリアルタイムモニタとリンクしたコミュニケーションの登録もしくは追加記入の画面例を示す説明図である。
【００７７】
この場合には、まず、初期画面３０（図２参照）において、第１列の担当患者のマスに表示されているテレモニタリング識別マーク３６をクリックさせ、テレモニタリング要求を送信させる。テレモニタリング要求に応じて、初期画面３０をリアルタイムモニタ画面に切り替える（図６のステップＳＴ６０１）。リアルタイムモニタとリンクしたコミュニケーションを登録させる場合には、例えば波形表示されているリアルタイムモニタ画面をクリックさせ、テレコミュニケーション要求を出させる（図６のステップＳＴ６０２、６０３）。
【００７８】
テレコミュニケーション要求に応答して、リアルタイムモニタ画面のリアルタイム画像を一時停止させて静止画に切り替えると共に、当該リアルタイムモニタ画面にテレコミュニケーション画面領域を開く（図６のステップＳＴ６０４）。
【００７９】
図８に示すように、テレモニタリング情報が表示されているリアルタイムモニタ画面８０において、その左側のリアルタイムモニタ領域８１に一時的に停止したリアルタイム画像８２ａ、および、各種のテレモニタリング情報８２ｂが表示され、これらの右側に、質問、コメント等を入力可能なテレコミュニケーション画面領域８３が開く。このテレコミュニケーション画面領域８３には、テレモニタリング情報に関連してテレコミュニケーション情報記憶部２４に登録されているコミュニケーション（テレモニタリング情報関連登録コミュニケーション）８４を表示すると共に、コミュニケーションの入力欄８５を開く。
【００８０】
チームメンバーは、開いた入力欄にコミュニケーション（質問やコメントなど）を入力することができる（図６のステップＳＴ６０５）。さらに別の画面とリンクさせる場合は、再度その画面をクリックし別のコミュニケーションを入力することができる。なお、このようにして登録されたコミュニケーションを表示するときは、リンクされたモニタ画面（静止画）と同時に表示する。
【００８１】
コミュニケーションの登録は、チームメンバーのうち、ケアチームもしくは家族等の誰でもが可能であり、誰でもが閲覧できる。しかし、登録する時に、特に、回答やコメントを希望するチームメンバーを選択することができる。例えば、そのようなメンバーを重要メンバーとして設定入力させる設定欄８５ａを設けて、重要メンバーの設定を行わせることができる。このような設定がされると、設定要求に応じて、入力されるコメント等のコミュニケーションにその旨の属性情報を付加して、テレコミュニケーション情報記憶部２４に登録し、設定された重要メンバーに対して、コミュニケーションの要求があった旨を知らせる。例えば、その旨のメッセージを電子メールで重要メンバーとして設定されたチームメンバーの通信端末３に送信する（図６のステップＳＴ６０６、６０７、６０８）。
【００８２】
コミュニケーションの入力が終了してその旨の指令を受け付けると、入力されたコミュニケーションをテレコミュニケーション情報記憶部２４に登録し、通信端末の表示画面上において、テレコミュニケーション画面領域８３（図８参照）を閉じる（ステップＳＴ６０９、６１０）。この後は、リアルタイムモニタ画面８０の静止画像をリアルタイムの動画に戻し、そして、例えば、リアルタイムモニタの閲覧終了の指示入力に応答して、リアルタイムモニタ画面を閉じ、画面を例えば図２に示す初期画面に戻す（図６のステップＳＴ６１１、６１２）。
【００８３】
次に、リアルタイムモニタ画面とリンクしたコミュニケーションに追加で記入する場合には、初期画面（図２）においてテレコミュニケーション情報が登録されている旨を表す識別マーク３５をクリックさせる。これにより、通信端末３の側からテレコミュニケーション要求が出され、これに応答して、初期画面をテレコミュニケーション画面に切り替える（図７のステップＳＴ７０１）。この場合には、例えば、図８に示す場合と同様に、左側に対象となるリアルタイムモニタ画面を表示し、右側にテレコミュニケーション画面領域８３を表示する（図７のステップＳＴ７０２）。
【００８４】
テレコミュニケーション画面領域８３上に表示される入力欄に回答、コメント等を記入させ、入力終了指令を受け取ると、入力されたコミュニケーションをテレコミュニケーション情報記憶部２４に再登録する更新・追加処理を行う（図７のステップＳＴ７０３〜７０５）。この後は、画面を閉じて、例えば初期画面（図２）に戻す（図７のステップＳＴ７０６、７０７）。
【００８５】
なお、リアルタイムモニタ画面とリンクさせてコミュニケーションを登録する場合は、同時にＷＥＢ会議を立ち上げ、波形表示されている画面をクリックし（クリックしたら一時停止する）、その後の一定時間の動画と音声情報を登録、もしくは、音声認識したテキストを登録してもよい。
【００８６】
［患者の概要状況の表示機能］
本システム１においては、患者の概要状況を短時間で把握できるように、患者の概要状況の表示機能が備わっている。システム１には、多職種によるケア記録が存在し、記録項目が多岐にわたり、また、記録日時も異なっている。家族等とケアチームが患者状況を把握する際に、多くの画面を閲覧せずに、単一の画面で患者の概要状況を把握できるようにしている。
【００８７】
初期画面３０上（図２参照）において、対象患者が選択されると、その患者の概要状況を表す画面を表示する。例えば、初期画面３０上の第１列のマス３２（ｊ、１）である各担当患者欄に表示されている患者氏名３３をクリックすると、患者の概要状況要求が出される。患者の概要状況要求に応答して、初期画面３０が患者の概要状況の表示画面に切り替わる。
【００８８】
図９は、患者の概要状況の表示画面例を示す説明図である。この図に示すように、患者の概要状況の画面９０には、担当患者を特定する情報（氏名、住所等）の表示領域９１と、基本情報記憶部２２に登録されている基本情報（主訴、服薬、既往歴など）の表示領域９２と、テレコミュニケーション情報記憶部２４に登録されているコニュニケーション記録の表示領域９３と、コミュニケーションで取り上げられた情報であってケア記録記憶部２３、テレモニタリング情報記憶部２５に登録されている情報の表示領域９４とが含まれている。
【００８９】
コミュニケーション、およびそこに取り上げられる情報は、重要情報とみなすことができる。例えば、ケア記録関連登録コミュニケーション、モニタリング情報関連登録コミュ
ニケーション（質疑応答など）、および、これらのコミュニケーションで取り上げられている対象であるコミュニケーション関連ケア記録、コミュニケーション関連モニタリング情報（ケア記録の中の項目、もしくは、リアルタイムモニタの波形など）である。この概要状況に表示する期間は、コミュニケーションが最後に登録されてから一定期間に限るようにすればよい（例えば、１ヶ月）。
【００９０】
なお、患者の概要状況の表示では、重要情報を選択する必要があるが、コミュニケーション機能を利用しない場合は、ケア記録登録時に登録した者が、あるいは、ケア記録を閲覧した者が、重要と判断した項目に識別マーク（レ点など）をつけて登録しておくという方法もありうる。
【００９１】
［緊急通報の制御］
本例のシステム１には、緊急対応の正確性を高めるために、患者の生体信号、もしくは患者に取り付けた機器のリアルタイム異常検出通報が、緊急対応が不要な時に通報される、もしくは、緊急対応が必要な時に通報されないなどの不具合が生じないように、通報基準の調整を自動制御する機能が備わっている。
【００９２】
この機能は、テレコミュニケーション情報記憶部２４に登録されるコミュニケーションの結果に基づき、自動で、生体信号の通報アルゴリズムを変化させるものである。機器の通報アルゴリズムは変化させない。例えば、生体信号に関するケアチームメンバーのコミュニケーション数が多くなれば慢性化したと判定して、緊急通報の閾値を変更する、もしくは、緊急通報の連絡先を家族から主治医に変更する。
【００９３】
図１０は当該機能を適用した場合の具体的な動作例を示すフローチャートである。ＳｐＯ２の正常範囲は一般的には９０以上であり、９０未満になったら危険であるため、閾値９０よりも低下した場合には緊急通報を発するように構成される。例えば、システム１の初期画面（図２）において、識別マーク３６をクリックしてテレモニタリング要求を出すと、クラウドサーバ２の側では、初期画面をテレモンタリング画面（リアルタイムモニタ画面）に切り替え、ＳｐＯ２のデフォルト値である閾値９０も表示する（図１０のステップＳＴ１０１）。
【００９４】
ここで、肺気腫等で長期療養している患者は、ＳｐＯ２が低い状態に体が順応していて、８５〜９０なら日常生活に支障が無くなっている。そこで、クラウドサーバ２の情報処理部１１では、ケアチームメンバーの１ヶ月間のコミュニケーションの中でＳｐＯ２という単語を検索し、平均して１日１回以上使用されていたら、閾値を１下げる制御を行う（図１０のステップＳＴ１０２〜１０６）。この閾値の調整制御を毎月繰り返すが、閾値の最低値は８５とする（図１０のステップＳＴ１０７、１０８）。閾値が変更された場合には、デフォルト値の９０を、調整後の閾値に切り替え表示する（図１０のステップＳＴ１０９、１１０）。
【００９５】
なお、閾値を変更する条件が成立した場合に、直ちに閾値を変更せずに、閾値の変更が必要になった旨のメッセージを担当医師等の関係者に通報するようにしてもよい。この場合には、権限を有する担当医師が通信端末からの遠隔操作、あるいは往診の際等に、直接に測定機器を操作して閾値を変更してよい。この代わりに、担当医師による確認指令を受信したクラウドサーバ２の側において閾値を変更するようにしてもよい。
【００９６】
また、緊急対応の正確性を高めるためにコミュニケーションを利用しない場合は、リアルタイムモニタの現在値が、過去１ヶ月程度の平均値から２ＳＤ以上外れた時に緊急と判断する、もしくは、過去１ヶ月程度の値から最小二乗法で算出した近似直線を使って推定した現在値から２ＳＤ以上外れた時に緊急と判断してもよい。
【符号の説明】
【００９７】
１  在宅療養支援システム
２  クラウドサーバ
３（１）、３（２）、３（３）・・・通信端末
４  インターネット回線
５（１）、５（２）、５（３）・・・在宅療養支援のチーム
６（１）、６（２）、６（３）、６（４）・・・チームメンバー
１１  情報処理部
１２  画面表示部
１３  送受信部
１４  認証部
２０  データベース
２１  チーム情報記憶部
２２  基本情報記憶部
２３  ケア記録記憶部
２４  テレコミュニケーション情報記憶部
２５  テレモニタリング情報記憶部
３０  ログイン後の初期画面
３１  ログイン情報
３２  担当患者リスト
３２（ｊ，ｋ）  マス
３３  患者氏名
３４  ケア記録識別マーク
３５  テレコミュニケーション識別マーク
３６  テレモニタリング識別マーク
５０  ケア記録画面
５１  ケア記録
５２  クリックされたケア記録の項目
５３  テレコミュニケーション画面領域
５４  ケア記録関連登録コミュニケーション
５５  入力欄
５５ａ  設定欄
８０  リアルタイムモニタ画面
８１  リアルタイムモニタ領域
８２ａ  リアルタイム画像
８２ｂ  テレモニタリング情報
８３  テレコミュニケーション画面領域
８４  テレモニタリング情報関連登録コミュニケーション
８５  入力欄
８５ａ  設定欄
９０  患者の概要状況の画面
９１，９２，９３，９４  表示領域
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
0006462319.tif 000008
【図８】
0006462319.tif 000009
【図９】
0006462319.tif 000010
【図１０】
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