(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
医療機器であって、
アクセスポート本体と、離脱可能な針先端部と針の内腔を規定する針軸とを有する少なくとも１つの針と、を有している、埋込可能なアクセスポートと、
前記アクセスポート本体内に収容され、前記アクセスポート本体に対して延出可能及び引込可能である、前記少なくとも１つの針と、
前記少なくとも１つの針が延出可能かつ引込可能な前記アクセスポート本体の複数の異なる位置に前記少なくとも１つの針を移動させるように前記アクセスポート本体内で可動である、針移動機構と
を備え、
前記離脱可能な針先端部は、前記針軸が前記アクセスポートに結合されたまま、前記針軸に取り替え可能に接続できるように構成され、
前記針の内腔は、前記離脱可能な針先端部が前記針軸に接続されているときに、前記離脱可能な針先端部により閉じられる、医療機器。
【請求項２】
請求項１に記載の医療機器であって、
前記針移動機構は、前記少なくとも１つの針が弓形経路に沿って回転軸を中心にして回転可能であるように可動である、医療機器。
【請求項３】
請求項２に記載の医療機器であって、
前記弓形経路は、前記回転軸からほぼ一定の半径によって規定されている、医療機器。
【請求項４】
請求項２に記載の医療機器であって、
前記アクセスポート本体の前記複数の異なる位置は、前記弓形経路に沿って配列されている、医療機器。
【請求項５】
請求項４に記載の医療機器であって、
前記複数の異なる位置は、前記弓形経路に沿ってほぼ等しく離間されている、医療機器。
【請求項６】
請求項２に記載の医療機器であって、
前記少なくとも１つの針は、前記弓形経路に沿って回転軸を中心にして、一方向にのみ回転可能である、医療機器。
【請求項７】
請求項１に記載の医療機器であって、
前記針移動機構は、ラチェット機構を備える、医療機器。
【請求項８】
請求項１に記載の医療機器であって、
前記アクセスポート本体は、カバーを備え、
前記少なくとも１つの針は、前記カバーを通じて延出可能かつ引込可能である、医療機器。
【請求項９】
請求項１に記載の医療機器であって、
前記アクセスポート本体は、隔壁を備え、
前記少なくとも１つの針は、前記隔壁を通じて延出可能かつ引込可能である、医療機器。
【請求項１０】
請求項１に記載の医療機器であって、
前記アクセスポート本体は、複数の針穴を備え、
前記少なくとも１つの針は、前記複数の針穴の各々を通じて延出可能かつ引込可能である、医療機器。
【請求項１１】
請求項１０に記載の医療機器であって、
前記複数の針穴は、第１針穴と第２針穴とを備え、
前記針移動機構は、前記少なくとも１つの針を、前記少なくとも１つの針が前記第１針穴と一致して前記第１針穴を通じて延出及び引込を行う第１位置から、前記少なくとも１つの針が前記第２針穴と一致して前記第２針穴を通じて延出及び引込を行う第２位置へと移動させるように前記アクセスポート本体内で可動である、医療機器。
【請求項１２】
請求項１に記載の医療機器であって、
離脱可能な先端部と針の内腔を規定する針軸とを有する前記少なくとも１つの針は、さらに、離脱可能な第１針先端部と第１針内腔を規定する第１針軸とを有する第１針と、離脱可能な第２針先端部と第２針内腔を規定する第２針軸とを有する第２針と、を備え、
前記針移動機構は、前記第１針が延出可能かつ引込可能な前記アクセスポート本体の複数の異なる第１針の位置に前記第１針を移動させるように、かつ、前記第２針が延出可能かつ引込可能な前記アクセスポート本体の複数の第２針の位置に前記第２針を移動させるように、前記アクセスポート本体内で可動である、医療機器。
【請求項１３】
請求項１２に記載の医療機器であって、
前記針移動機構は、前記第１針及び前記第２針が弓形経路に沿って回転軸を中心にして回転可能であるように動作可能である、医療機器。
【請求項１４】
請求項１に記載の医療機器であって、さらに、
前記少なくとも１つの針を前記アクセスポート本体から延出するとともに、前記少なくとも１つの針を前記アクセスポート本体内に引込ませるように前記アクセスポート本体内で可動な針昇降機構を備えている、医療機器。
【請求項１５】
請求項１４に記載の医療機器であって、
前記アクセスポート本体は、少なくとも１つの穴を有するカバーを備え、
前記針昇降機構は、前記少なくとも１つの針を前記アクセスポート本体から前記カバーにおける前記少なくとも１つの穴を通って延出するとともに、前記少なくとも１つの針を前記カバーにおける前記少なくとも１つの穴を通って前記アクセスポート本体に引込ませるように前記アクセスポート本体内で可動である、医療機器。
【請求項１６】
請求項１４に記載の医療機器であって、
前記針昇降機構は、前記針昇降機構を回転軸を中心にして回転させることにより、前記少なくとも１つの針を前記アクセスポート本体から延出するとともに、前記少なくとも１つの針を前記アクセスポート本体に引込ませるように可動である、医療機器。
【請求項１７】
請求項１に記載の医療機器であって、
前記針移動機構は、軸を中心にして回転可能であり、
前記少なくとも１つの針は、前記軸に沿って軸方向に延出可能かつ引込可能である、医療機器。
【発明の詳細な説明】
【発明の詳細な説明】
【０００１】
［分野］
本開示は、概して、医療用アクセスポートに関し、具体的には、１つ以上の皮膚を貫く針を含み得る皮下血管アクセスポートであって、１つまたは複数の針がアクセスポートから延出または引込してもよく、１つまたは複数の針の位置が、皮膚を貫く位置を変えるために、アクセスポート内で変更してもよい皮下血管アクセスポートに関する。
［背景］
血液患者、腫瘍患者、血液透析患者、及び他の患者は、薬剤、血液、栄養分、造影剤、及び他の組成物を送達する注入治療を頻繁に受けることがある。頻繁に「針刺し」があり、またその注入時間の長さのせいで、このような治療を受けることが不快になってしまう可能性があり、また、傷跡が生じて患者にさらに不快な思いをさせてしまう。血管アクセスポートは、皮膚の下（皮下）に挿入してこのような治療に関連する不快感を減らすことが可能な医療機器である。ポートは、例えば隔壁等の、針を挿入可能なアクセスポイントを含んでもよい。ポートはまた、例えば頸静脈、鎖骨下静脈、または上大静脈等の静脈内へと挿入され得るカテーテルを含み得る。隔壁は、何度も穿刺しても隔壁の保全力の損失が比較的少なくなり得る、自己回復するシリコーン材料で形成されてもよい。しかしながら、臨床医は、アクセスポートに正しく狙いを定める必要があり、また、皮膚内に延出している針が細菌を皮膚からポートに引き込み得るので、感染の危険性も存在し得る。
［概要］
繰り返し行われる治療を、そのような治療を必要とする患者に提供するための、埋込可能な皮下アクセスポートとアクチュエータとを備える医療機器、医療システム、及びその使用方法を説明する。ある特定の実施形態において、患者の組織（皮膚）に傷跡が残る創傷を減らす、好ましくは最小限に抑えるために、アクセスポートは、繰り返し使用する際には、アクセスポートを利用する毎に、アクセス針にアクセスポートの新たな位置／配置を示してもよい。
【０００２】
ある特定の実施形態において、本開示に係る医療機器は、アクセスポート本体と、離脱可能な針先端部と針の内腔を規定する針軸とを有する少なくとも１つの針とを有する皮下アクセスポートと、アクセスポート本体内に収容され、アクセスポート本体に対して延出可能及び引込可能である、少なくとも１つの針と、少なくとも１つの針がアクセスポート本体の複数の位置で、アクセスポート本体から延出可能かつアクセスポート本体に引込可能であるように動作可能である針移動機構とを含んでもよい。
【０００３】
ある特定の実施形態において、針移動機構は、少なくとも１つの針が弓形経路に沿って回転軸を中心にして回転可能であるように動作可能であってもよい。弓形経路は、回転軸からほぼ一定の半径によって規定されてもよく、また、回転軸の周りに少なくとも９０度（例えば回転軸の周りに少なくとも１８０度、回転軸の周りに少なくとも２７０度、及び回転軸の周りに３６０度）延在していてもよい。
【０００４】
ある特定の実施形態において、アクセスポート本体の複数の位置は、弓形経路に沿って配列されていてもよく、また、複数の位置は、弓形経路に沿ってほぼ等しく離間していてもよい。
【０００５】
ある特定の実施形態において、少なくとも１つの針は、弓形経路に沿って回転軸を中心にして、一方向にのみ回転可能であってもよい。
ある特定の実施形態において、針移動機構は、ラチェット機構を備えてもよい。
【０００６】
ある特定の実施形態において、アクセスポート本体は、カバーを備えてもよく、少なくとも１つの針は、カバーを通して延出可能かつ引込可能であってもよい。
ある特定の実施形態において、アクセスポート本体は、隔壁を備えてもよく、少なくとも１つの針は、隔壁を通して延出可能かつ引込可能であってもよい。
【０００７】
ある特定の実施形態において、アクセスポート本体は、複数の針穴を備えてもよく、少なくとも１つの針は、複数の針穴の各々を通じて延出可能かつ引込可能であってもよい。
ある特定の実施形態において、複数の針穴は、第１針穴と第２針穴とを備えてもよく、針移動機構は、少なくとも１つの針を、少なくとも１つの針が第１針穴と一致して第１針穴を通じて延出及び引込を行う第１位置から、少なくとも１つの針が第２針穴と一致して第２針穴を通じて延出及び引込を行う第２位置へと移動するように動作可能であってもよい。
【０００８】
ある特定の実施形態において、離脱可能な先端部と針の内腔を規定する針軸とを有する少なくとも１つの針は、さらに、離脱可能な第１針先端部と第１針内腔を規定する第１針軸とを有する第１針と、離脱可能な第２針先端部と第２針内腔を規定する第２針軸とを有する第２針とを備えてもよく、針移動機構は、さらに、第１針がアクセスポート本体の複数の第１針の位置でアクセスポート本体から延出可能かつアクセスポート本体に引込可能であり、第２針がアクセスポート本体の複数の第２針の位置でアクセスポート本体から延出可能かつアクセスポート本体に引込可能であるように、動作可能であってもよい。
【０００９】
ある特定の実施形態において、針移動機構は、第１針及び第２針が弓形経路に沿って回転軸を中心にして回転可能であるように動作可能であってもよい。
ある特定の実施形態において、針移動機構は、第１針が第１弓形経路に沿って回転軸を中心にして回転可能であり、第１針が第２弓形経路に沿って回転軸を中心にして回転可能であるように動作可能であってもよい。
【００１０】
ある特定の実施形態において、針移動機構は、アクセスポート上に位置するボタンで動作可能であってもよい。
ある特定の実施形態において、医療機器は、さらに、少なくとも１つの針をアクセスポート本体から延出するとともに、少なくとも１つの針をアクセスポート本体に引込ませるように動作可能な針昇降機構を備えてもよい。
【００１１】
ある特定の実施形態において、アクセスポート本体は、少なくとも１つの穴を有するカバーを備えてもよく、針昇降機構は、少なくとも１つの針をカバーにおける少なくとも１つの穴を通ってアクセスポート本体から延出するとともに、少なくとも１つの針をカバーにおける少なくとも１つの穴を通ってアクセスポート本体に引込ませるように動作可能であってもよい。
【００１２】
ある特定の実施形態において、針昇降機構は、針昇降機構を回転軸を中心にして回転させることにより、少なくとも１つの針をアクセスポート本体から延出するとともに、少なくとも１つの針をアクセスポート本体に引込むように動作可能であってもよい。
【００１３】
ある特定の実施形態において、針昇降機構は、昇降部材と、針支持部材であって、針支持部材上に支持された少なくとも１つの針を有する針支持部材とを備えてもよく、昇降部材は、針支持部材に螺合係合され、少なくとも１つの針をアクセスポート本体から延出するとともに、少なくとも１つの針をアクセスポート本体に引込むように、針支持部材に対して回転可能であってもよい。
【００１４】
ある特定の実施形態において、昇降部材は、針支持部材の周りを回転可能である円筒状部材を備えてもよい。
ある特定の実施形態において、昇降部材は、針支持部材のネジ穴の中で回転可能なネジ棒を備えてもよい。
【００１５】
ある特定の実施形態において、針昇降機構は、ラチェット機構を備えてもよい。
ある特定の実施形態において、針昇降機構は、少なくとも１つの磁石を備えてもよい。
ある特定の実施形態において、少なくとも１つの磁石は、少なくとも１つの針をアクセスポート本体から延出するとともに、少なくとも１つの針をアクセスポート本体に引込むように、外部アクチュエータと磁気的に係合可能であってもよい。
【００１６】
ある特定の実施形態において、少なくとも１つの磁石は、少なくとも１つの針をアクセスポート本体から延出するとともに、少なくとも１つの針をアクセスポート本体に引込むようにアクチュエータとともに回転可能である。
【００１７】
ある特定の実施形態において、少なくとも１つの磁石は、少なくとも１つの針をアクセスポート本体から延出するようにアクチュエータに向かって可動であるとともに、少なくとも１つの針をアクセスポート本体に引込むように、アクチュエータから離れる方向に可動であってもよい。
【００１８】
ある特定の実施形態において、針昇降機構は、バルーン構成を備えてもよい。
ある特定の実施形態において、針昇降機構は、バネを備えてもよい。
ある特定の実施形態において、針昇降機構は、アクセスポート上に位置するボタンで動作可能であってもよい。
【００１９】
ある特定の実施形態において、医療機器は、さらに、アクセスポート内に位置し、アクセスポートを通る流体の流れを制御する、少なくとも１つのバルブを備えてもよい。
ある特定の実施形態において、少なくとも１つの針は、少なくとも２つの針を備えてもよく、少なくとも１つのバルブは、複数のバルブを備えてもよい。
【００２０】
ある特定の実施形態において、医療機器は、さらに、少なくとも２つの針をつなぐ第１流路と、第１流路を横切る流体の流れを開閉するように配置された複数のバルブのうちの少なくとも１つとを備えてもよい。
【００２１】
ある特定の実施形態において、医療機器は、さらに、少なくとも２つカテーテルと、少なくとも２つカテーテルをつなぐ第２流路と、第２流路を横切る流体の流れを開閉するように配置された複数のバルブのうちの少なくとも１つとを備えてもよい。
【００２２】
ある特定の実施形態において、アクセスポートは、本体と、複数の穴を有するカバーと、先端部と内腔を規定する軸とを有する少なくとも１つの針と、少なくとも１つの針の位置を、少なくとも１つの針が本体内及びカバーの下の針先端部内に配置されている引込位置と、少なくとも１つの針が穴のうちの少なくとも第１穴を通って突出している延出位置とで少なくとも動作させる針昇降機構と、少なくとも１つの針を、針が穴のうちの第１穴と一致する第１位置から、針が穴のうちの第２穴と一致する第２位置へと動かす針移動機構とを含んでもよい。
【００２３】
ある特定の実施形態において、アクセスポートは、保持部であって、保持部上に配置された少なくとも１つの針とらせん状ネジ山とを有する保持部を含んでもよく、昇降機構は、保持部のネジ山と係合するように配置されたらせん状ネジ山を含んでもよい。いくつかの実施形態では、昇降機構は、内面にネジ山を有するシリンダであって、シリンダ内部に針が配置されているシリンダを含んでもよい。いくつかの実施形態では、昇降機構は、外面上にネジ山を有する棒であって、棒のそばに針が配置されている棒を含んでもよい。他のいくつかの実施形態では、昇降機構は、少なくとも１つの磁石を含んでもよい。いくつかの実施形態では、少なくとも１つの磁石は、永久磁石または電磁石である。
【００２４】
ある特定の実施形態において、針移動機構は、回転可能な面と少なくとも１つの案内棒とを含んでもよく、案内棒は針が延出または引込むときに針の移動を案内するとともに、針を第１位置から第２位置へと配置する。いくつかの実施形態では、針移動機構は、さらに、少なくとも第１位置と第２位置とのうちの１つに針を配置する、スロットとピンとの組み合わせを含んでもよい。いくつかの実施形態では、針移動機構は、さらに、少なくとも第１位置と第２位置とのうちの１つに針を配置する、ラチェット機構を含んでもよい。
【００２５】
ある特定の実施形態において、アクセスポートはまた、針移動機構を係合させて、少なくとも第１位置と第２位置とのうちの１つに針を配置する、ボタンを含んでもよい。ある特定の実施形態において、針移動機構は、少なくとも１つの針を、約６か所から約１２か所の位置に移動させることができる。いくつかの実施形態では、これらの位置のうちの少なくとも１つは、アクセスポートの交換可能な部品へのアクセスをもたらすメンテナンス位置である。
【００２６】
ある特定の実施形態において、アクセスポートはまた、少なくとも１つの針を通る流体の流れを閉鎖する少なくとも１つのバルブを含んでもよい。いくつかの実施形態では、アクセスポートはまた、少なくとも２つの針及び２つのバルブと、２つの針をつなぐ第１流路とを含んでもよく、各バルブは、第１流路と少なくとも２つの針との間の流体の流れを開閉する。いくつかの実施形態では、アクセスポートはまた、少なくとも２つの血管カテーテル入口と、２つのカテーテル入口をつなぐ第２流路とを含んでもよく、各バルブは、第１流路と少なくとも２つの針との間、及び第２流路と少なくとも２つの血管カテーテル入口との間の流体の流れを開閉する。
【００２７】
ある特定の実施形態において、本開示に係るアクセスポート及び本明細書に開示されている１つまたは複数の発明は、少なくとも第１位置と第２位置とを規定するための少なくとも２つの凹部を規定する本体と、複数の穴を有するカバーと、先端部と内腔を規定する軸とを含む少なくとも１つの針と、内面にネジ山を有し、内部に針が配置されたシリンダと、保持部であって、保持部上に配置された少なくとも１つの針とシリンダのネジ山を係合させるために配置されたネジ山とを有する保持部と、シリンダと係合されて、少なくとも１つの針の位置を、少なくとも１つの針が本体内とカバーの下の針先端部内に配置される引込位置と、少なくとも１つの針が穴のうちの少なくとも第１穴を通って突出する延出位置とに少なくとも動作させる、少なくとも１つの磁石と、本体内に配置され、本体の少なくとも２つの凹部のうちの少なくとも１つと係合させる、少なくとも１つの可撓性及び弾性のある爪部を有する基部プレートであって、少なくとも１つの針を係合させて、少なくとも１つの針を、針が穴のうちの第１穴と一致する第１位置から、針が穴のうちの第２穴と一致する第２位置へと移動させる、基部プレートとを含んでもよい。いくつかの実施形態では、基部プレートは、さらに、少なくとも１つの針を第１位置から第２位置に係合させるための、少なくとも１つの案内棒を含んでもよい。
【００２８】
別の実施形態において、本開示に係るアクセスポート及び本明細書に開示されている１つまたは複数の発明は、少なくとも第１位置と第２位置とを規定する少なくとも２つの凹部を規定する本体と、複数の穴を備えるカバーと、先端部と内腔を規定する軸とを有する少なくとも１つの針と、アクセスポートの回転軸に沿って配置され、外面にネジ山を有する棒と、保持部であって、保持部上に配置された少なくとも１つの針と棒のネジ山を係合させるために配置されているネジ山とを有する保持部と、棒と係合して、少なくとも１つの針の位置を、少なくとも１つの針が本体内とカバーの下の針先端部内に配置される引込位置と、少なくとも１つの針が穴のうちの少なくとも第１穴を通って突出する延出位置とに少なくとも動作させる、少なくとも１つの磁石と、本体内に配置され、本体の少なくとも２つの凹部のうちの少なくとも１つと係合させる、少なくとも１つの可撓性及び弾性を有する爪部を有する基部プレートであって、少なくとも１つの針を係合させて、少なくとも１つの針を、針が穴のうちの第１穴と一致する第１位置から、針が穴のうちの第２穴と一致する第２位置へと動かす、基部プレートとを含んでもよい。いくつかの実施形態では、基部プレートは、さらに、少なくとも１つの針を第１位置から第２位置に係合させる、少なくとも１つの案内棒を含んでもよい。
【００２９】
他のいくつかの実施形態において、アクセスポートは、本体と、複数の穴を含むカバーと、先端部と内腔を規定する軸とを有する少なくとも１つの針と、少なくとも１つの針をポート内部に担持するための保持部と、アクセスポートの軸に沿って配置され、少なくとも２つの歯と突起とを有する底部を有し、かつ少なくとも２つの歯と突起とを規定する頂部を有し、底部の歯と突起とが頂部の歯と突起とに係合して少なくとも第１位置と第２位置とを規定することが可能である、ラチェット部と、保持部を係合させて、少なくとも１つの針の位置を、少なくとも１つの針が本体内とカバーの下の針先端部内に配置される引込位置と、少なくとも１つの針が穴のうちの少なくとも第１穴を通って突出する延出位置とに少なくとも動作させる第１ボタンと、ラチェット部を係合させて、少なくとも１つの針を、針が穴のうちの第１穴と一致する第１位置から、針が穴のうちの第２穴と一致する第２位置へと動かす第２ボタンとを含んでもよい。いくつかの実施形態では、頂部ラチェット部は、さらに、少なくとも１つのピンを係合させるための少なくとも２つのスロットを含んでもよく、ピンがスロットのうちの１つに沿って摺動すると、少なくとも１つの針が上昇または下降し、ピンがスロットのうちの１つから移動させられると、少なくとも１つの針が第１位置から第２位置へと移動する。
【００３０】
さらに他の実施形態において、アクセスポートは、本体と、複数の穴を備えるカバーと、各々が先端部と内腔を規定する軸とを備える少なくとも２つの針と、針をポート内部に担持するための保持部と、アクセスポートの軸に沿って配置され、少なくとも２つの歯と突起とを有する底部を有し、かつ少なくとも２つの歯と突起とを規定する頂部を有し、底部の歯と突起とが頂部の歯と突起とに係合して少なくとも第１位置と第２位置とを規定することが可能である、ラチェット部と、保持部を係合させて、針を、少なくとも、針が本体内とカバーの下の針先端部内に配置される引込位置から、針が穴のうちの少なくとも初めの２つを通って係合される延出位置とに配置する磁石と、保持部を動作させて、針を、少なくとも、針が少なくとも２つの穴を通って係合される延出位置から、針が本体内とカバーの下の針先端部内とに配置される引込位置に配置するコイルバネと、少なくとも２つのバルブと、２つの針をつなぐ第１流路であって、各バルブが第１流路と少なくとも２つの針との間の流体の流れを開閉する、第１流路と、少なくとも２つの血管カテーテル入口と、２つのカテーテル入口をつなぐ第２流路であって、各バルブが第１流路と少なくとも２つの針との間、及び第２流路と少なくとも２つの血管カテーテル入口との間の流体の流れを開閉する、第２流路と、保持部を係合させて、少なくとも１つの針を、針が穴のうちの第１穴と一致する第１位置から、針が穴のうちの第２穴と一致する第２位置へと動かすボタンとを含んでもよい。
【００３１】
さらに他のいくつかの実施形態において、患者の血管系にアクセスするために提供されたシステムが存在する。本システムは、以下に説明するようなアクセスポートとアクチュエータとを含んでもよい。アクセスポートは、少なくとも第１位置と第２位置とを規定するための少なくとも２つの凹部を規定する本体と、複数の穴を備えるカバーと、先端部と内腔を規定する軸とを備える少なくとも１つの針と、内面にネジ山を有するシリンダであって、シリンダ内部に針が配置されているシリンダと、保持部であって、保持部上に配置された少なくとも１つの針とシリンダのネジ山を係合させるように配置されているネジ山とを有する保持部と、シリンダと係合されて、少なくとも１つの針の位置を、少なくとも１つの針が本体内とカバーの下の針先端部内に配置される引込位置と、少なくとも１つの針が穴のうちの少なくとも第１穴を通って突出する延出位置とで少なくとも動作させる、少なくとも１つの磁石と、本体内に配置され、本体の少なくとも２つの凹部の少なくとも１つと係合させる、少なくとも１つの可撓性及び弾性のある爪部を有する基部プレートであって、少なくとも１つの針を係合させて、少なくとも１つの針を、針が穴のうちの第１穴と一致する第１位置から、針が穴のうちの第２穴と一致する第２位置へと動かす、基部プレートとを含んでもよい。アクチュエータは、患者の皮膚の上で、埋め込まれたアクセスポートの上方に配置させるための磁石を含んでもよい。いくつかの実施形態では、アクチュエータの磁石は、電磁石である。
【００３２】
さらに他の実施形態において、患者の血管系にアクセスするために提供されたシステムが存在する。本システムは、以下に説明するようなアクセスポートとアクチュエータとを含んでもよい。アクセスポートは、少なくとも第１位置と第２位置とを規定するための少なくとも２つの凹部を規定する本体と、複数の穴を備えるカバーと、先端部と内腔を規定する軸とを備える少なくとも１つの針と、アクセスポートの回転軸に沿って配置され、外面にネジ山を有する棒と、保持部であって、保持部上に配置された少なくとも１つの針と棒のネジ山を係合させるために配置されているネジ山とを有する保持部と、棒と係合されて、少なくとも１つの針の位置を、少なくとも１つの針が本体内とカバーの下の針先端部内に配置される引込位置と、少なくとも１つの針が穴のうちの少なくとも第１穴を通って突出する延出位置とで少なくとも動作させる、少なくとも１つの磁石と、本体内に配置され、本体の少なくとも２つの凹部のうちの少なくとも１つと係合させる、少なくとも１つの可撓性及び弾性のある爪部を有する基部プレートであって、少なくとも１つの針を係合させて、少なくとも１つの針を、針が穴のうちの第１穴と一致する第１位置から、針が穴のうちの第２穴と一致する第２位置へと動かす、基部プレートとを含んでもよい。アクチュエータは、患者の皮膚の上で、埋め込まれたアクセスポートの上方に配置させるための磁石を含んでもよい。いくつかの実施形態では、アクチュエータの磁石は、電磁石である。
【図面の簡単な説明】
【００３３】
本開示の上述の特徴や他の特徴、及びそれらを実現する方法は、以下に続く、本明細書に記載されている実施形態の詳細な説明を、添付図面とともに参照することにより、より明らかになり、よりよく理解され得る。
【図１ａ】本明細書で検討されている血管アクセスポートの例において、針が部分的に延出している位置にある状態の断面図を図示している。
【図１ｂ】アクチュエータと組み合わされた図１ａの血管アクセスポートにおいて、針が引込められた位置にある状態の断面図を図示している。
【図１ｃ】図１ａの血管アクセスポートの、カバー及び磁石のない内部部品の断面図を図示している。
【図１ｄ】ラチェット機構の詳細を示している、図１ａの血管アクセスポートの基部プレートの高さでの水平断面図を図示している。
【図２ａ】本明細書で検討されている、アクチュエータと組み合わされた血管アクセスポートの例において、ラチェット機構の例を示す断面図を図示している。
【図２ｂ】図２ａのラチェット機構の断面図を様々な構造において図示している。
【図２ｃ】図２ａのラチェット機構の断面図を様々な構造において図示している。
【図２ｄ】図２ａのラチェット機構の断面図を様々な構造において図示している。
【図３ａ】本明細書で検討されている血管アクセスポートの代替例において、針が引込められた位置にある状態の斜視図を図示している。
【図３ｂ】図３ａに示されているようなラチェット機構の例の側面図を図示している。
【図３ｃ−３ｅ】図３ａに示されているような血管アクセスポートに係る様々な構造におけるラチェット機構の断面図を図示している。
【図４ａ】図３ａに示されているような血管アクセスポートの針アームにおいて、針が引込められた位置にある状態の部分断面図を図示している。
【図４ｂ】図３ａに示されているような血管アクセスポートの針アームにおいて、針が延出している位置にある状態の部分断面図を図示している。
【図５ａ】図３ａに示されているような血管アクセスポートの斜視図を図示している。
【図５ｂ】図５ａに示されているような血管アクセスポートの針における、血液流入モードでの動作の側面図を図示している。
【図５ｃ】図５ａに示されているような血管アクセスポートの斜視図を図示している。
【図５ｄ】図５ａに示されているような血管アクセスポートの針における、針洗浄モードでの動作の側面図を図示している。
【図６】本明細書で検討されている、アクチュエータと組み合わされた血管アクセスポートの例において、針が引込められた位置にある状態の断面図を図示している。
【図７ａ】本明細書で検討されている血管アクセスポートの例において、針が引込められた位置にある状態の斜視図を図示している。
【図７ｂ】本明細書で検討されている、アクチュエータと組み合わされた血管アクセスポートの例において、針が延出している位置にある状態の斜視図を図示している。
【図７ｃ】図７ａに示されている血管アクセスポートの例において、針が引込められた位置にある状態の断面図を図示している。
【図７ｄ】図７ｂに示されている血管アクセスポートの例において、針が延出している位置にある状態の断面図を図示している。
【図８ａ】図７ｃ−ｄに示されている血管アクセスポートに係るラチェット機構の例の側面図を図示している。
【図８ｂ−８ｄ】図８ａに示されているようなラチェット機構の様々な構造の側面図を図示している。
【図９ａ】図７ａ−７ｄに示されているような、血液流入モードにおける血管アクセスポートの断面図を図示している。
【図９ｂ】図９ａに示されているような、血液流入モードにおける血管アクセスポートの針の動作の側面図を図示している。
【図９ｃ】図７ａ−７ｂに示されているような、針洗浄モードにおける血管アクセスポートの斜視図を図示している。
【図９ｄ】図９ｃに示されているような、針洗浄モードにおける血管アクセスポートの針の動作の側面図を図示している。
【図１０ａ】本明細書で検討されている血管アクセスポートの例において、針が引込められた位置にある状態の断面図を図示している。
【図１０ｂ】図１０ａの血管アクセスポートにおいて、針が延出している位置にある状態の断面図を図示している。
【図１１】本明細書で検討されている血管アクセスポートの例において、針が延出している位置にある状態の斜視図を図示している。
【図１２】図１１に示されているようなラチェット機構において、針が引込められた位置にある状態の斜視図を図示している。
【図１３】図１２に示されているようなラチェット機構の一部分において、針が引込められた位置にある状態の斜視図を図示している。
【図１４ａ−１４ｂ】図１２に示されているようなラチェット機構に用いられているねじりバネの構成の平面図を図示している。
【図１５】図１２に示されているようなラチェット機構において、針が引込められた位置にある状態の斜視図を図示している。
【図１６】図１２に示されているようなラチェット機構において、針が引込められた位置にある状態の斜視図を図示している。
【図１７ａ−１７ｂ】図１２に示されているようなラチェット機構に用いられているねじりバネの様々な構成の平面図を図示している。
【図１８ａ−１８ｃ】図１２に示されているようなラチェット機構の様々な構成の側面図を図示している。
【図１９】本明細書で検討されている血管アクセスポートの例において、針が延出している位置にあり、流路が開いている状態の断面図を図示している。
【図２０】図１９の血管アクセスポートにおいて、針が延出している位置にあり、流路が閉じている状態の断面図を図示している。
【発明を実施するための形態】
【００３４】
［詳細な説明］
本開示は、その出願において、以下の説明に記載された、または図面に図示された構成要素の構造及び配置の詳細に限定されないことを理解されたい。本明細書における各実施形態は、他の実施形態が可能であり、様々な方法で実施または実行可能である。
【００３５】
また、本明細書で使用される表現および用語は、説明を目的とし、限定として見なされるべきではないことを理解されたい。本明細書における「含む」、「備える」、「有する」、及びこれらの変形の使用は、その後に記載される項目及びその均等物、並びに追加の項目を包含することが意図されている。特に限定されない限り、「接続された」、「結合された」、及び「搭載された」という語、及びこれらの変形語は、広義で使用され、直接的及び間接的な接続、結合、及び搭載を包含する。また、「接続された」及び「結合された」という語、及びこれらの変形語は、物理的または機械的接続または結合に限定されない。
【００３６】
例えば「上方に」、「下方に」、「上部の」、「下部の」、「横方向の」、「縦方向の」、「右の」、「左の」等の空間的な基準は、説明されている各図に図示されているように、機器及びその部品の方向に関連して理解されるものとし、機器の新たな空間的な方向に対して置き換え可能である。
【００３７】
本明細書における各実施形態は、可動部品の動きを時計回りまたは反時計回りと称してもよい。鏡像の実施形態も同じ動作または機能を、それぞれに応じて動く向きが反対で、反時計回りで、または時計回りで行うように適用可能であるので、このような実施形態は、本発明の限定としてみなされるべきではない。
【００３８】
本開示は、広くは医療用アクセスポートに関し、具体的には、１つ以上の内部（留置）カテーテルを介して患者の血管、体腔、または臓器に接続され得る皮下血管アクセスポートに関する。アクセスポートは、少なくとも１つの延出可能／引込可能な針を含んでもよい。ある特定の医療用途、例えば血液透析等の場合、患者からの血液の出口ときれいになった血液の患者への戻り口とに対して、２つの針が必要となり得る。２つの針を有するポートに注目する、本明細書で説明されるアクセスポートの実施形態は、１つの針を有するポートや、３つ以上の針を有するポートにも等しく適用可能である。針は、患者の皮膚を穿刺して貫通し、ポートにアクセスしてもよい。カテーテルまたは他の機器が、ポートから患者の皮膚を貫通して突出している針に取り付けられて、組成物を患者に供給してもよい。針はまた、小瓶の栓を穿刺して、小瓶内に入っている組成物を供給してもよい。
【００３９】
一般的に、アクセスポートは、針昇降機構によって動作される１つ以上の延出可能／引込可能な針を提供してもよい。さらに、アクセスポートはまた、１つ以上の針に対して複数の延出／引込位置を設けてもよく、これにより、１つ以上の針は、使用する毎に新たな位置で延出／引込を行うことになる。１つ以上の針は、ポート内部の針移動機構によって、最初の位置から次の位置へと、特に回転されることによって移動されてもよい。針昇降機構は、外部アクチュエータによって、またはポート内にある内部アクチュエータによって動作されてもよい。同様に、移動機構は、外部アクチュエータによって、またはポート内にある内部アクチュエータによって動作されてもよい。
【００４０】
適切な外部アクチュエータの例は、永久磁石または電磁石を含んでもよい。適切な内部アクチュエータの例は、ボタン、レバー、スイッチ等を含んでもよい。
図１ａ及び１ｂは、少なくとも１つの針１２６、より具体的には２つの針１２６を含み得るアクセスポート１００の例を図示している。図１ａでは、２つの針１２６は、少なくとも部分的に延出された（露出された）位置で示されており、図１ｂでは、２つの針は完全に引込められた（隠れた）位置で示されている。このような点に関し、本明細書に記載されているように、針１２６は、アクセスポート１００の中心／回転軸ＲＡに沿って軸方向に（平行に）移動することが理解され得る。
【００４１】
針１２６は、（図示しない）血管にアクセスする内部カテーテルに流体路を接続するための中空軸１２８と、流体（例えば薬剤や血液）を流すために針１２６の内腔１２７へのアクセスを可能にする、閉じていて尖った離脱可能な先端部１３０とを含んでもよい。針１２６は、医療グレードの鋼製や強磁性材料製であってもよく、また、先端部１３０に強磁性材料を含んでいてもよい。
【００４２】
図１ａは、アクセスポート１００がさらに、上を覆う円筒状カバー１０４を支持する、一般的には円板形状の基部１０２を備え、協働して内部空洞１０５を形成する、本体１０１を含んでもよいことを図示している。基部１０２は、使用されるカテーテルまたは他の機器が取り付けられ得る接続領域となるハブ１３２を含んでいる。このような接続の詳細は周知されているので、ここでは図示していない。
【００４３】
カバー１０４は、その上面／壁１０４ａ上に、針１２６がカバー１０４の上壁１０４ａを通じてアクセスポート１００の本体１０１へと引込んだり、本体１０１から延出したりすることができる、連続した所定の穴１０６を含んでもよい。例えば図７ａに示されているように、穴１０６は、円形（弓形）の環状配列で配置されていてもよく、また、ある特定の実施形態では、外環及び内環のような２つの同心（弓形）の環状の形で配置されてもよい。
【００４４】
アクセスポート１００の穴１０６内に、体液が入ってくること、及び／または組織が内に伸びてくることを防ぐために、アクセスポート１００は、例えばシリコーン等の「自己回復」材料製であってもよい（細線で示されている）ハウジング１０３内に収容されていてもよい。延出されたときには、針１２６は、自己回復材料を突き通してもよい。その後、針１２６が引込められたときに、自己回復材料に生じた穴１０６は、アクセスポート１００が体液を通さず、体内組織も内に伸びてこない状態を保てるように十分に閉鎖（つまり自閉）してもよい。あるいは、カバー１０４、より具体的にはカバー１０４の上壁１０４ａは、自己回復材料製であってもよく、針１２６は、カバー１０４の上壁１０４ａを突き通してもよく、上壁１０４ａは、針１２６が引込められた後、体液の侵入や体内組織の内への伸長を妨げられるように十分に閉鎖（つまり自閉）してもよい。
【００４５】
アクセスポート１００の空洞１０５は、針昇降機構１０７を収容してもよく、針昇降機構１０７は、円筒状（昇降）部材１０９を備えてもよく、円筒状部材１０９は、円形の床部１１４上で静止及び回転してもよい。本明細書で説明されているように、針昇降機構１０７の床部１１４はまた、針移動機構１２２の一部として動作してもよい。示されているように、基部１０２は、床部１１４を支持し、針昇降機構１０７及び針移動機構１２２の構造上の基礎となるとともに、針移動機構１２２の一部を構成している。
【００４６】
床部１１４と基部１０２とを互いに固定するために、床部１１４は、基部１０２のハブ１３２におけるネジ切りされた段付きネジボス１３３によって構成されているスピンドル１３１を受容する直径を有する中心円形穴１１５を含んでもよい。床部１１４は、スピンドル１３１上に置くときは、ボス１３３の段部１３５上に静止させた状態にし、ボス１３３のネジ山１３６に螺接して床部１１４をネジボス１３３に垂直に留めるネジ切りされたネジ締結具１３８（及び座金／シール１３４）によってボス１３３に固定されてもよい。下記に詳細に説明されるように、床部１１４、より具体的には、針昇降機構１０７及び針移動機構１２２は、ここではスピンドル１３１によって提供されるアクセスポート１００の回転軸ＲＡを中心にして回転してもよく、この場合に、昇降機構は、針１２６を回転軸ＲＡに沿って軸方向に動かし、針移動機構１２２は、針を回転軸ＲＡを中心に円周方向に（半径方向に）動かす。
【００４７】
針昇降機構１０７の円筒状（昇降）部材１０９は、雌ネジ１１０を含み得るシリンダ１０８と、上部フランジ１１２ａと下部フランジ１１２ｂとによって設けられる外周フランジ１１２とを備える。フランジ１１２ａ，１１２ｂは、これらの間にある固定位置に少なくとも１つの永久磁石１１６を保持するために使用されてもよい。
【００４８】
針昇降機構１０７は、さらに、針支持部材１１８を備えてもよい。アクセスポートの針１２６は、一般的に環状プレートの形状の針支持部材１１８によって、シリンダ１０８の内側に固定（締結）及び支持されてもよい。アクセスポート１００の本体１０１の内外に針１２６の上昇及び引込を行う針昇降機構１０７の動作中には、１つ以上の長形案内支柱部材１２０によって、アクセスポート１００内における予め選定されている各針１２６の円周（半径）位置がそれぞれ保たれている。針支持部材１１８は、その周縁に、シリンダ１０８の雌ネジ１１０と係合する雄ネジ１２４を有してもよい。
【００４９】
図１ｂは、さらに、個別のアクチュエータ１４０と組み合わされたアクセスポート１００を図示している。アクチュエータ１４０は、ハンドルとして使用され得る本体１４２内に少なくとも１つの磁石１４１（例えば永久磁石または電磁石）と、その延出構成で針１２６を受容する円形室１４４とを含んでもよい。アクチュエータ１４０は、本体１４２と中心回転支持部１４６との間にある中央内腔１４８内に配置された軸受１５０を含んでもよく、軸受１５０は、本体１４２が回転支持部１４６に対して回転し易くする。示されているように、回転支持部１４６の前（皮膚接触）面１４７は、オフセットされて（階段状にされて）、本体１４２の前面１４３に対して外側に突出していることにより、本体１４２が患者の皮膚または皮膚への滅菌被覆の表面に過度に接触することや、アクチュエータ１４０の本体１４２が回転し易くなることを避けるための隙間／間隔を設けている。
【００５０】
動作に際しては、アクセスポート１００は、宿主、特に患者、例えば血管アクセスを繰り返し行うことが特に必要な患者等の皮下に配置されてもよい。その後、医療関係者（例えば内科医や臨床医）は、アクチュエータ１４０を、埋め込まれたアクセスポート１００の上方の（上方を覆う）皮膚の上に配置してもよく、そのときに、本体１４２内に配置されている磁石１４１が、アクセスポート１００内部の針昇降機構１０７を動作させてもよい。
【００５１】
アクチュエータ１４０の磁石１４１が電磁石であり、アクセスポート１００の磁石１１６が永久磁石である場合、アクチュエータの磁石１４１は、ポート１００内の磁石１１６と磁気的に係合して、円筒状（昇降）部材１０９の回転を誘導する。より具体的には、第１の極性の電流が電磁石１４１に供給されると、電磁石１４１は、アクセスポート１００の永久磁石１１６を引き付ける第１の極性を用いて配列される電磁場を発してもよい。その後、アクチュエータ１４０の本体１４２を回転支持部１４６を中心にして回転させると、それに応じて、アクセスポート１００の円筒状（昇降）部材１０９が回転軸ＲＡを中心にして回転することになる。
【００５２】
円筒状（昇降）部材１０９の回転により、針支持部材１１８の雄ネジ１２４には、シリンダ１０８の雌ネジ１１０に沿った摺動回転が生じ、円筒状（昇降）部材１０９が回転する方向に応じて、針１２６が回転軸ＲＡに沿って上方または下方へ移動する。例えば、アクチュエータ１４０の本体１４２とアクセスポート１００の円筒状（昇降）部材１０９とを反時計方向に回転させると、針支持部材１１８と針１２６とが上昇する一方、アクチュエータ１４０の本体１４２とアクセスポート１００の円筒状（昇降）部材１０９とを時計方向に回転させると、針支持部材１１８と針１２６とが引込められ得る。
【００５３】
図１ａは、各針１２６が、各針１２６の先端部１３０がアクセスポート１００のカバー１０４からわずかに突出している状態である部分延出位置にあるアクセスポート１００を図示している。図１ｂは、アクセスポート１００を作動させる前の、各針１２６が引込められた位置にある状態のアクセスポート１００を図示している。いくつかの利点の中でも特に、ネジ山１１０とネジ山１２４とによってもたらされる機械的な係合によって、針１２６を、（軸方向に）完全に延出した位置で、（軸方向に）完全に引き込められた位置で、またはそれら位置の間にある（軸方向の）任意の位置において部分的に延出／引込まれている状態で配置できる。
【００５４】
アクセスポート１００はまた、各針１２６が血管ポート１００内に完全に引込められたときに、針１２６の円周（半径）位置を、円筒状（昇降）部材１０９のシリンダ１０８内部で、スピンドル１３１によって提供される回転軸ＲＡを中心にして移動／回転させる針移動機構１２２を含んでもよい。この移動／回転は、アクセスポート１００を次の使用のために作動させると、針１２６が新たな異なる位置でポートからカバー１０４を通して突出するように行われる。このような針移動機構１２２の一例を以下に説明し、図１ｃ及び図１ｄに図示する。
【００５５】
図１ｃ及び図１ｄを参照すると、アクセスポート１００は、針移動機構１２２、より具体的にはラチェット機構１６２を含んでいてもよく、針移動機構１２２は、使用終了毎に、アクセスポート１００内部で針１２６の位置を動かしてもよく、アクセスポート１００を次に使用するときに、針１２６が新たな異なる位置で皮膚を突き通し、針１２６を皮膚から抜くことを何度も同じ位置で行う場合に生じ得る過大な傷跡による患者の不快感を最小限にすることになる。
【００５６】
図１ｃにおいて、基部１０２は、（針昇降機構１０７及び針移動機構１２２の回転軸ＲＡに対してほぼ直角に延在する）円形基部部分１５１と、円形基部部分１５１に対してほぼ直角に（つまり回転軸ＲＡにほぼ平行に）延在する隆起した環状縁部１５２とを含んでもよい。示されているように、環状縁部１５２は、基部１０２の円形基部部分１５１の周縁部１５３付近に隣接するように位置しており、床部１１４を取り囲んでいる。
【００５７】
環状縁部１５２は、本明細書で詳細に説明されているように、針１２６がアクセスポート１００内を占め得る様々な円周（半径）位置を予め設定する複数のスロット１５４を含んでもよい。ある特定の実施形態では、環状縁部１５２の周囲に規則正しい間隔（つまり等間隔で）で均一に離間され得る、２個から２０個のスロット１５４、より具体的には６個から１２個のスロット１５４が存在していてもよい。スロット１５４の数は、アクセスポート１００の使用を繰り返す意図に応じてもよく、スロット１５４の数が多いほど繰り返す回数が多いことに対応している。掲示されている実施形態では、環状縁部１５２は、１２個のスロット１５４を含んでいるが、これは新たな別の位置で患者の皮膚を突き通すための位置を、２本の針１２６に対して６か所、あるいは１本の針１２６に対して１２か所提供している。
【００５８】
ラチェット機構１６２は、さらに、例えば線形バネ等の可撓性及び弾性のある（変形可能な）少なくとも１つの係合部材１５６（凹部１５８に向けて変形可能）を含んでもよく、係合部材１５６は、床部１１４に接続されているか、または一体化していて（つまり１つの一体構造体であり）、スロット１５４のうちのいずれか１つに係合され得る。示されているように、係合部材１５６は、床部１１４が一方の方向には回転可能であるがもう一方の方向には回転できないような係合角でスロット１５４を係合させるように配置されている。より具体的には、床部１１４を一方の方向に回転させ、反対方向には回転させないと、各係合部材１５６の終端（先端）１６０は、終端が存在しているスロット１５４の縦方向の側壁に当接（接触）する。
【００５９】
係合部材１５６の係合する角度と構造とにより、係合部材１５６は、（スロット１５４の縦方向の側壁に接触する終端１６０によって）針１２６が上昇中であるときに、床部１１４がある方向（例えば時計方向）に回転するのを妨げる。反対に、係合部材１５６は、針１２６が完全に引込められたら、環状縁部１５２に対して内方に変形してスロット１５４の外に出ることによって、床部１１４が反対方向（例えば反時計方向）に回転できるようになり、針支持部材１１８は摩擦によって床部１１４に係合する。この時点で、床部１１４は、始めの円周（半径）位置から、スロット１５４によって提供される次の利用可能な円周（半径）位置へと、反時計方向に回転する。あるいは、シリンダ１０８のネジ山１１０及び針支持部材１１８のネジ山１２４のそれぞれの方向、及び図１ｄに示されたラチェット機構の設計を逆にすることによって、ラチェット機構を反対方向に回転させることも可能である。
【００６０】
上述のように、針支持部材１１８がアクセスポート１００内における床部１１４に対して最下部の位置に達したら、針移動機構１２２、より具体的にはラチェット機構１６２は、針支持部材１１８の床部１１４への摩擦によって動作してもよいし、または、針支持部材１１８と床部１１４との間に互いに係合するように配置されている（図示しない）ピン／ノッチの組み合わせの係合によって動作してもよい。
【００６１】
上記の針移動機構１２２、より具体的には例えば図１ｄに詳述したもののようなラチェット機構１６２を用いることによって、床部１１４の回転を、次に行う延出または引込のために設定されている位置のうちの１つに停止することと理解してもよい。ラチェット機構１６２は、規定された円周（半径）位置のうちの１つに達すると聴覚信号（例えば「カチッという音」）をもたらしてもよい。この設計によって、患者にとってデリケートな位置を避けるために望まれる場合に、医療関係者が針１２６をさらに別の円周（半径）位置にさらに回転させることが可能になる。
【００６２】
図２ａ−２ｄは、別の針移動機構２２２、より具体的には、ラチェット機構２６２を有する、アクセスポート２００の別の例を図示している。第１実施形態と同様に、図２ａは、アクセスポート２００が上を覆うカバー２０４を支持する基部２０２を含み、協働して内部空洞２０５を形成していてもよいことを図示している。
【００６３】
また、第１実施形態と同様に、カバー２０４は、その上面／上壁２０４ａに、針２２６がカバー２０４の上壁２０４ａを通過してアクセスポート２００の本体２０１へと引込んだり、本体２０１から延出したりすることができる、連続した所定の穴２０６を含み得る。針２２６は、（図示しない）血管にアクセスする内部カテーテルに流体路を接続するための中空軸２２８と、流体（例えば薬剤や血液）を流すために針２２６の内腔２２７へのアクセスを可能にする閉じられている尖った離脱可能な先端部２３０とを含んでもよい。針２２６は、医療グレードの鋼製や強磁性材料製であってもよく、また、先端部２３０に強磁性材料を含んでいてもよい。
【００６４】
上述の実施形態と同様に、アクセスポート２００の穴２０６内に、体液が入ってくること、及び／または組織が内に伸びてくることを防ぐために、アクセスポート２００は、例えばシリコーン等の「自己回復」材料製であってもよいハウジング２０３（図示せず。ハウジング１０３に類似）内に収容されてもよい。延出されると、針２２６は自己回復材料を突き通してもよい。その後、針２２６が引込まれると、自己回復材料内に生じた穴２０６は、アクセスポート２００が体液を通さず、体内組織も内に伸びてこない状態を保てるように十分に閉鎖（つまり自己閉鎖）してもよい。あるいは、カバー２０４、より具体的には、カバー２０４の上壁２０４ａは、自己回復材料製であってもよく、針２２６は、カバー２０４の上壁２０４ａを突き通してもよく、上壁２０４ａは、針２２６が引込まれた後、体液の侵入や体内組織の内への伸長を妨げるように十分に閉鎖（つまり自己閉鎖）してもよい。
【００６５】
アクセスポート２００の空洞２０５は、針昇降機構２０７を収容してもよく、針昇降機構２０７は、円筒状（昇降）部材２０９を備えてもよく、円筒状部材２０９は、円形の床部２１４上で静止及び回転する。本明細書で説明されているように、針昇降機構２０７の床部２１４はまた、針移動機構２２２の一部として動作してもよい。示されているように、基部２０２は、床部２１４を支持し、針昇降機構２０７及び針移動機構２２２の構造上の基礎をもたらすとともに、針移動機構２２２の一部を構成している。下記に詳細に説明されるように、床部２１４、より具体的には針昇降機構２０７及び針移動機構２２２は、アクセスポート２００の回転軸ＲＡ中心にして回転してもよい。
【００６６】
針昇降機構２０７の円筒状（昇降）部材２０９は、雌ネジ２１０を含む中空のシリンダ２０８と、上部フランジ２１２ａ及び下部フランジ２１２ｂによって提供される外周フランジ２１２とを備える。フランジ２１２ａ，２１２ｂは、それらの間にある固定位置に少なくとも１つの永久磁石２１６を支持及び保持するために使用されてもよい。
【００６７】
針昇降機構２０７は、さらに、針支持部材２１８を備える。アクセスポートの針２２６は、針支持部材２１８によってシリンダ２０８の内側に固定（締結）及び支持される。アクセスポート２００の本体２０１の内外に針２２６の上昇及び引込を行う針昇降機構２０７の動作中には、１つ以上の長形案内支柱部材２２０によって、アクセスポート２００内における予め選択された各針２２６の円周（半径）位置がそれぞれ保たれている。針支持部材２１８は、その周縁に、シリンダ２０８の雌ネジ２１０と係合する雄ネジ２２４を有してもよい。針２２６は各々が、中心（支柱）ハブ２３２に接続された可撓性連通管２３７に接続された軸２２８を含んでもよい。中心ハブ２３２は、（図示しない）血管にアクセスするカテーテルに接続する流路を含んでもよい。
【００６８】
動作に際しては、アクセスポート２００を、患者（例えば特に血管アクセスを繰り返し行うことが必要な患者等）の皮下に配置し、皮膚の上に置かれたアクチュエータ２４０を用いて動作させてもよい。アクチュエータ２４０は、中心ハブ２４２を備えてもよく、中心ハブ２４２は、回転軸ＲＡ上に位置し、回転軸ＲＡに沿って延在する円筒状本体／ハンドルをもたらしてもよい。アクチュエータ２４０は、さらに、ハブ２４２の対向する両側に、回転軸ＲＡに対して横に延び、横方向に延在する２つのアーム２４５を備える。各アーム２４５は、アーム２４５に固定された少なくとも１つの永久磁石２４１を支持及び保持してもよい。
【００６９】
医療関係者（例えば内科医や臨床医）は、アクチュエータ２４０を、アクセスポート２００の上方の（上方を覆う）皮膚の上に配置してもよく、そのときに、磁石２４１がアクセスポート２００内部の針昇降機構２０７を動作させてもよい。
【００７０】
第１実施形態で記載したように、アクチュエータの磁石２４１は、アクセスポート２００内の磁石２１６と磁気的に係合して、円筒状（昇降）部材２０９の回転を誘導する。円筒状（昇降）部材２０９の回転により、針支持部材２１８の雄ネジ２２４には、シリンダ２０８の雌ネジ２１０に沿った摺動回転が生じ、円筒状（昇降）部材２０９が回転する方向に応じて、針２２６が回転軸ＲＡに沿って上方または下方へ移動する。
【００７１】
図２ａ〜２ｄは、アクセスポート２００内部の針移動機構２２２によって生じる、第１円周（半径）位置（図２ａ）から第２円周（半径）位置（図２ｃ）へと針を移動（回転）させる一連の動作を図示している。図２ａは、針２２６が、使用後に、アクセスポート２００の第１円周（半径）位置で引込められた位置にある状態のアクセスポート２００を図示している。図２ｂは、針２２６が移動中であり、第２円周（半径）位置へと回転している状態のアクセスポート２００を図示している。図２ｃは、針２２６が第２円周（半径）位置にある状態のアクセスポート２００を図示している。
【００７２】
図２ａ〜２ｄに示されているように、針移動機構２２２は、針２２６が弓形経路に沿って回転軸ＲＡを中心として回転可能であるように動作可能である。図示されている実施形態において、弓形経路は、回転軸ＲＡからほぼ一定の半径（アクセスポート２００は一定の半径に依存するように設計され得るが、半径は針移動機構の運用許容範囲に起因してわずかに変化し得る）によって規定されている。弓形経路は、回転軸ＲＡを中心にして少なくとも９０度、具体的には回転軸ＲＡを中心にして少なくとも１８０度、より具体的には回転軸ＲＡを中心にして少なくとも２７０度、さらにより具体的には回転軸ＲＡを中心にして３６０度の範囲に及んでいてもよい。アクセスポート本体２０１の複数の所定円周（半径）位置は、弓形経路に沿って配置されていて、より具体的には、これらの複数の位置は、弓形経路に沿ってほぼ等しい間隔で離間されている。
【００７３】
さらに、針移動機構２２２は、針２２６が第１針穴を通って延出及び引込を行うために第１針穴と一致する第１位置から、針２２５が第２針穴を通って延出及び引込を行うために第２針穴と一致する第２位置へと、針２２６を動かすように動作可能である。
【００７４】
図２ａにおいて、基部２０２は、周縁部２５３に、針２２６がアクセスポート２００内を占めてもよい様々な円周（半径）位置を予め設定する複数のスロット２５４を含む含んでもよい。ある特定の実施形態では、周縁部２５２の周囲に規則正しい（つまり同じ）間隔で均一に（等しく）離間され得る、２個から２０個のスロット２５４、より具体的には６個から１２個のスロット２５４が存在し得る。スロット２５４の数は、アクセスポート２００の使用を繰り返す意図に依存しており、スロット２５４の数が多いほど使用が多いことに対応している。掲示されている実施形態では、周縁部２５３は、１２個のスロット２５４を含んでおり、新たな別の位置で患者の皮膚を突き通すために、２本の針２２６に対して６か所の円周（半径）位置、あるいは１本の針２２６に対して１２か所の位置を提供する。
【００７５】
ラチェット機構は、さらに、少なくとも１つの可撓性及び弾性のある（変形可能な）係合部材２５６を含み、係合部材２５６は、床部２１４に一体化している（つまり１つの一体構造体である）湾曲部として示されており、スロット２５４のうちのいずれか１つに係合可能である。示されているように、係合部材２５６は、係合部材２５６の終端（先端）２６０が、終端が存在しているスロット２５４の縦方向の側壁に当接（接触）するような係合角で、スロット２５４に係合するように配置されている。
【００７６】
係合部材２５６の係合する角度及び構造により、係合部材２５６は、（スロット２５４の縦方向の側壁に接触する終端２６０によって、）針２２６が上昇中であるときに、床部２１４がある方向（例えば時計方向）に回転するのを妨げる。反対に、係合部材２５６は、針２２６が完全に引込められたら、内方に変形することによって床部２１４が反対方向（例えば反時計方向）に回転することを可能にし、針支持部材２１８は床部２１４に摩擦係合する。この時点で、床部２１４は、始めの円周（半径）位置から、スロット２５４によって提供される次の利用可能な円周（半径）位置へと、反時計方向に回転する。あるいは、ラチェット機構の設計を逆にして、反対方向に回転することも可能である。
【００７７】
上述のように、針支持部材２２４がアクセスポート２００内における床部２１４に対して最下部の位置に達したら、針移動機構２２２、より具体的にはラチェット機構２６２は、針支持部材２１８の床部２１４への摩擦によって動作してもよく、または、針支持部材２１８と床部２１４との間に互いに係合するように配置されている（図示しない）ピン／ノッチの組み合わせの係合によって動作してもよい。
【００７８】
上記の針移動機構２２２、より具体的には図２ａに詳述したようなラチェット機構２６２を用いることによって、床部２１４の回転を、次に行う延出及び引込のために設定されている位置のうちの１つに停止することと理解してもよい。ラチェット機構２６２は、規定された円周（半径）位置のうちの１つに達すると聴覚信号（例えば「カチッ」という音）を提供してもよい。この設計によって、例えば患者にとってデリケートな位置を避けること等が望まれる場合に、医療関係者（例えば内科医や臨床医）が針２２６をさらに別の円周（半径）位置にさらに回転させることが可能になる。
【００７９】
図３ａ及び図３ｂは、アクセスポート３００の別の例を図示している。上述の実施形態と同様に、針昇降機構３０７及び針移動機構３２２は両方とも、回転軸ＲＡを中心にして回転して、針３２６の軸方向への延出／引込を行うとともに、針３２６の円周（半径）位置を変えてもよい。この実施形態において、針昇降機構３０７と針移動機構３２２とを露出するために、カバー３０４は除去されている。より具体的には、針昇降機構３０７及び針移動機構３２２は両方とも、アクセスポート３００の中心に配置されている円形ラチェット機構３６２を介して動作してもよく、円形ラチェット機構３６２は、下部（底部）環状円筒状ラチェット部３６２ｂの上方に配置された上部（頂部）環状円筒状ラチェット部３６２ａを備えていてもよく、下部（底部）環状円筒状ラチェット部３６２ｂ及び上部（頂部）環状円筒状ラチェット部３６２ａは、互いに係合及び離脱することによって針３２６の延出／引込を行い、針３２６の円周（半径）位置を変える。
【００８０】
図３ｂに最も良く示されているように、アクセスポート３００内部において、針３２６は、ラチェット機構３６２の下部ラチェット部３６２ｂに接続（固定）された針（アーム）支持部材３１８によって支持されてもよい。より具体的には、針支持部材３１８は、下部ラチェット部３６２ｂのラチェット歯３６３ｂの周囲に平行して配置されている。上部ラチェット部３６２ａは、回転軸ＲＡに対して斜めになっている（カムスリットまたはスロットとも称され得る）長形穴３６４によって隔てられているラチェット歯３６３ａを含んでいる。
【００８１】
アクセスポート３００は、さらに、上述の実施形態で用いられた別体のアクチュエータとは対照的に、内部アクチュエータ３６６を含んでいる。内部アクチュエータ３６６は、円形ラチェット機構３６２の内領域に位置する中央スピンドル（軸）３６９上の周囲に沿って動く（往復運動する）ハブ３６８上に配置された、円筒状押しボタン３６７を備える。
【００８２】
ボタン３６７は、（ボタン３６７上を覆う）カバー３０４上で押し下げることによって押し下げされてもよく、このとき、（ボタン３６７の下にある）ハブ３６８は、スピンドル３６９に沿って下方に動くようにして、下方に動いてもよい。さらに、カバー３０４は、内側円筒状部材３０９ａの環状フランジ３７１に圧縮力を加えて、内側円筒状部材３０９ａを下方に動かして外側円筒状部材３０９ｂ内に動かす。この押し下げは、内側円筒状部材３０９ａと外側円筒状部材３０９ｂとの間の円筒状フランジ３７１の下に配置されたコイルバネ３７２によって付勢され、これにより、押下力の除去後にカバー３０４／押しボタン３６７を押し下げる前の位置に戻す。本開示をさらに読み進めることによってさらに明らかになるように、コイルバネ３７２は、ボタン３６７を押し下げるまで、上部（頂部）ラチェット部３６２ａと下部（底部）環状ラチェット部３６２ｂとを離す役割を果たす。
【００８３】
上部ラチェット部３６２ａはさらに、針軸３２８をを保持する横方向に突出したアーム３７４を含む。アーム３７４は、針３２６とともに回転運動させるために、上部ラチェット部３６２ａの上縁にあるスロット内に嵌合している。アーム３７４は、その一端で各針軸３２８の内腔３２７に接続されて流体を連通し、他端で（血管）カテーテル（図示せず）に接続されている、流体流路（図示せず）を収容している。より具体的には、流体流路は、アクセスポート３００の底部で、各針３２６の流れを各針３２６に供給するカテーテルに導く。
【００８４】
示されているように、ハブ３６８は、回転軸ＲＡに対して（直角に）外向きに突出していて、長形カムスロットの開口部３６４内に位置していてもよい、少なくとも１つのカムピン３７５を含んでもよい。特に医療関係者によってボタン３６７が押し下げられると、この動作によって、特にラチェット機構３６２を介して針昇降機構３０７と針移動機構３２２とを動作させてもよい。より具体的には、ボタン３６７によって下向きに進み始めると、ハブ３６８とカムピン３７５とが同時に、具体的には回転することなく下向きに進んでもよい。カムスロット３６４が回転軸ＲＡに対して斜めに配置されているために、カムピン３７５が下向きに進むので、カムピン３７５がカムスロット３６４内で下向きに進むと、上部ラチェット部３６２ａを反時計方向に強制回転させる。上部ラチェット部３６２が反時計方向に回転するため、隣接する横方向突出アーム３７４もまた反時計方向に回転するが、このとき、針３２６の針軸３２８は、針支持部材３１８内に形成された針延出及び引込貫通穴３１９内に延在している。示されているように、針延出及び引込貫通穴３１９も回転軸ＲＡに対して斜めである。したがって、可撓性のある半硬質管を備え得る針３２６の針軸３２８を、上部ラチェット部３６２を反時計方向に回転させることによって貫通穴３１９内に貫通させると、針が貫通穴３１９内で延出及び上昇し、針昇降機構３０７を動作させる。
【００８５】
ボタン３６７が下向きに進行し続けると、上部（頂部）環状円筒状ラチェット部３６２ａと下部（底部）環状円筒状ラチェット部３６２ｂが、接触している上部ラチェット歯３６３ａと下部ラチェット歯３６３ｂとに係合し、針移動機構３２２を動作させる。より具体的には、ボタン３６７を押し下げる毎に、上部ラチェット部３６２ａの上部ラチェット歯３６３ａのノッチ３７８ａが下部ラチェット部３６２ｂの下部ラチェット歯３６３ｂのノッチ３７８ｂに係合し、下部ラチェット部３６２ｂが１つのノッチを時計方向に強制回転させて、それとともに針支持部材３１８を時計方向に回転させることによって、針３２６を新たな円周（半径）位置に配置して針移動機構３２２を動作させる。
【００８６】
図３ｃ〜３ｅは、図３ａに示されたアクセスポート３００のラチェット機構３６２の動作の様々な段階を図示している。図３ｃに示された最初の段階において、ラチェット機構３６２の上部ラチェット部３６２ａ及び下部ラチェット部３６２ｂは、コイルバネ３７２と同様のコイルバネ３７２’の内部に配置される。簡単化のため、ボタン３６７が、上部ラチェット部３６２ａ内のカムスロット３６４内で係合されたカムピン３７５に直接接続されていることが示されている。ボタン３６７を最初に押し下げたとき、カムピン３７５は下向きに進んで、底部にある下部ラチェット部３６２ｂのノッチ３７８ｂの底部に達するまでカムスロット３６４を位置３７５ａから位置３７５ｂに移動させ、位置３７５ｃで下向きの進行が止まる。このときの間は、上述したように、上部ラチェット部３６２ａが反時計方向に回転して針昇降機構３０７を動作させ、歯３６３ａ，３６３ｂが係合すると、下部ラチェット部３６２ｂが時計方向に回転して、針移動機構３２２を動作させる。
【００８７】
したがって、ボタン３６７を離すと、カムピン３７５が直ちに上部ラチェット部３６２ａのノッチ３７８ａに移動（移転）し、位置３７５ｄで、ボタン３６７を図３ｄに示されているような押し下げられた構成で、針３２６を延出した（上昇した）位置で留まらせて保持する。図３ｅを参照すると、２度目にボタンを押し下げると、カムピン３７５が位置３７５ｅに移動（移転）して、上部ラチェット部３６２ａのノッチ３７８ａの時計方向に配置された下部ラチェット部３６２ｂのノッチ３７８ｂ’に係合する。再度ボタン３６７を離すと、カムピン３７５が移動（移転）して、カムスロット３６４に対して時計方向に配置された上部ラチェット部３６２ａの位置３７５ｆで隣接するカムスロット３６４’内に入り、ここに留まって、位置３７５ｇにあるカムスロット３６４’の頂部へと進んでいく。この動作の間、上部ラチェット部は時計方向に回転し、針３２６は引込められた（下がった）位置へと戻る。カムピン３７５が位置３７５ａから位置３７５ｇへと進むので、ラチェット機構３６２は、針をアクセスポート３００内の新たな位置へと時計方向に回転させる。
【００８８】
図４ａ及び図４ｂは、針４２６が針支持部材４１８に対して引込められた位置と延出された位置を、針４２６の内腔４２７を見せるために針軸４２８の一部が断面になっている状態で図示している。針アーム４７４が反時計方向に回転すると、針軸４２８の近位部分が針支持部材４１８内に形成された貫通穴４１９内で上向きに押されて、針４２６の先端部４３０を持ち上げる。
【００８９】
図５ａは、図３ａに示されたポートと同様のアクセスポート５００の内部の斜視図を図示している。前述の実施形態に記載されたように、円筒状部材５０９は、内側円筒状部材５０９ａと外側円筒状部材５０９ｂとを備えてもよく、これらの間に配置されたコイルバネ５７２を有してもよい。
【００９０】
図５ａに示されているように、コイルバネ５７２は、圧縮されていない状態であり、内側円筒状部材５０９ａの環状フランジ５７１は、より小さな環状（円筒状）枠５８０の上部縁端と同じ高さである。内側円筒状部材５０９ａは、コイルバネ５７２によって上向きの方向に支えられている。この構成において、図５ｂに示されているように、針５２６ａ，５２６ｂは、針５２６ａのバルブ５８１ａが開いていて、上側ブリッジ５８２及び下側ブリッジ５８３へのアクセスを防ぐ縦向きの状態である、血液流入モードで動作する。同じことは針５２６ｂに対しても見られ、ここでは針５２６ｂのバルブ５８１ｂが開いていて、上側ブリッジ５８２及び下側ブリッジ５８３へのアクセスを防ぐ縦向きの状態である。これにより、アクセスポート５００を腎機能障害のある患者の血液透析に用いる場合に、血流が針５２６ａに流入し、針５２６ｂから流出することができる。
【００９１】
図５ｃは、コイルバネ５７２が圧縮され、内側円筒状部材５０９ａの環状フランジ５７１が押し下げられて、外側円筒状部材５０９ｂの縁端と同じ高さになっている構成を図示している。この構成において、針５２６ａ，５２６ｂは、図５ｄに示されているように洗浄モードで動作し、この場合に、針５２６ａのバルブ５８１ａと針５２６ｂのバルブ５８１ｂとが閉じており、針５２６ａ，５２６ｂ内の血流が、下側ブリッジ５８３内でカテーテル５８４ｂからカテーテル５８４ａへと流れる血流に対して低い位置でのループを形成することを防ぐとともに、洗浄液の針５２６ｂ，５２６ａから上側ブリッジ５８２へのアクセスを可能にする。このことを、針５２６ａ，５２６ｂ内に血液凝固が形成されることを防ぐために使用してもよい。
【００９２】
図６は、針移動機構６２２、より具体的にはラチェット機構６６２を有するアクセスポート６００の別の例を図示している。上述の実施形態と同様に、アクセスポート６００は、上を覆うカバー６０４を支持する基部６０２を含んでもよく、協働して内部空洞６０５を形成していてもよい。
【００９３】
上述の実施形態と同様に、カバー６０４は、その上面／上壁６０４ａに、針６２６がカバー６０４の上壁６０４ａを貫通してアクセスポート６００の本体６０１へと引込んだり、本体６０１から延出したりすることができる、連続した所定の穴６０６を含んでもよい。針６２６は、（図示しない）血管にアクセスする内部カテーテルに流体路を接続するための中空軸６２８と、流体（例えば薬剤や血液）を流すために針６２６の内腔へのアクセスを可能にする閉じられた尖った離脱可能な先端部６３０とを含んでもよい。針６２６は、医療グレードの鋼製や強磁性材料製であってもよく、また、先端部６３０に強磁性材料を含んでいてもよい。
【００９４】
上述の実施形態と同様に、アクセスポート６００の穴６０６内に、体液が入ってくること、及び／または組織が内に伸びてくることを防ぐために、アクセスポート６００は、例えばシリコーン等の「自己回復」材料製であってもよいハウジング６０３（図示せず。ハウジング１０３に類似）内に収容されていてもよい。延出されたときには、針６２６は、自己回復材料を突き通してもよい。その後、針６２６が引込まれたとき、自己回復材料内に生じた穴６０６は、アクセスポート６００が体液を通さず、体内組織も内に伸びてこない状態を保てるように十分に閉鎖（つまり自己閉鎖）してもよい。あるいは、カバー６０４、より具体的にはカバー６０４の上壁６０４ａは、自己回復材料製であってもよく、針６２６は、カバー６０４の上壁６０４ａを突き通してもよい。
【００９５】
アクセスポート６００の空洞６０５は、針昇降機構６０７を収容し、針昇降機構６０７は円形の床部６１４上で静止及び回転する。本明細書で説明されているように、針昇降機構６０７の床部６１４はまた、針移動機構６２２の一部として動作してもよい。示されているように、基部６０２は、床部６１４を支持し、針昇降機構６０７及び針移動機構６２２のための構造上の基礎となるとともに、針移動機構６２２の一部を構成している。下記に詳細に説明されるように、床部６１４、より具体的には針昇降機構６０７及び針移動機構６２２は、アクセスポート６００の回転軸ＲＡを中心にして回転してもよい。
【００９６】
針昇降機構６０７は、中心回転支持部を提供する中心（昇降）ハブ／部材６１１を備える。中心（昇降）ハブ／部材６１１は、ネジ切りされたシリンダ（棒）６０８を含み、シリンダ６０８は、雄ネジ６１０を含み、アクセスポート６００の回転軸ＲＡを中心にして回転する。針昇降機構６０７は、さらに、中心（昇降）ハブ／部材６１１の対向する両側に、回転軸ＲＡに対して横に延びている、横方向に伸びる２つのアーム６１３を備えている。各アーム６１３は、アーム６１２に固定された少なくとも１つの永久磁石６１６を支持及び保持してもよい。中心（昇降）ハブ／部材６１１は、針６２６の延出（上昇）及び引込（下降）中におけるアクセスポート６００内の磁石６１６の回転を容易にする玉軸受系６１７を含んでもよい。
【００９７】
針昇降機構６０７は、さらに、針支持部材６１８を備えている。アクセスポートの針６２６は、針支持部材６１８によって空洞６０５内部に固定（締結）及び支持されている。アクセスポート６００の本体６０１の内外に針６２６の上昇及び引込を行う針昇降機構６０７の動作中には、１つ以上の長形案内部材６２０によって、アクセスポート６００内における予め選択された針６２６の円周（半径）位置が保たれている。針支持部材６１８は、その中心に、ネジ切りされた中心棒６０８の雄ネジ６１０と係合する雌ネジ６２４を含んでもよい。針６２６の各々は、（図示しない）血管にアクセスするカテーテルに、流体路を介して接続される軸６２８を含んでもよい。
【００９８】
動作に際しては、アクセスポート６００を、患者（例えば特に血管アクセスを繰り返し行うことが必要な患者）の皮下に配置し、皮膚の上に置かれたアクチュエータ６４０を用いて動作させてもよい。アクチュエータ６４０は、中心ハブ６４２を備えていてもよく、中心ハブ６４２は、回転軸ＲＡ上に位置し、回転軸ＲＡに沿って延在している円筒状本体／ハンドルを提供してもよい。アクチュエータ６４０は、さらに、ハブ６４２の対向する両側に、回転軸ＲＡに対して横に延びている、横方向に伸びる２つのアーム６４５を備えている。各アーム６４５は、アーム２４５に固定された少なくとも１つの永久磁石６４１を支持及び保持してもよい。
【００９９】
医療関係者（例えば内科医や臨床医）は、アクチュエータ６４０を、アクセスポート６００の上方の皮膚の上に配置してもよく、そのときに、磁石６４１がアクセスポート６００内部の針昇降機構６０７を動作させてもよい。
【０１００】
アクチュエータの磁石６４１は、アクセスポート６００内の磁石６１６と磁気的に係合して、中心棒６０８の回転を誘導する。中心棒６０８の回転により、針支持部材６１８の雌ネジ６２４には、中心棒６０８の外側凹凸溝６１０に沿った摺動回転が生じ、長形案内部材６２０を利用して、中心棒６０８が回転する方向に応じて、針６２６が回転軸ＲＡに沿って上方または下方へ移動する。
【０１０１】
アクセスポート６００はまた、針６２６がアクセスポート６００内に完全に引込められたときに、アクセスポート６００内部での針６２６の円周（半径）位置を、アクセスポート６００が次に作動するときに針６２６が新たな円周（半径）位置で血管アクセスポート６００から突出するように移動させる針移動機構６２２を含んでもよい。
【０１０２】
図６にて先に示したように、このような針移動機構６２２は、具体的には、使用終了毎に、アクセスポート６００内部で針６２６の位置を動かすラチェット機構６６２を備えていてもよく、これにより、アクセスポート６００を次に使用するときに、針６２６は新たな位置で皮膚を突き通すことになる。基部６０２は、周縁部６５３に、針６２６がアクセスポート６００内を占めてもよい様々な円周（半径）位置を予め設定する、規定された複数のスロット６５４を含んでもよい。ある特定の実施形態では、周縁部６５２の周囲に規則正しい間隔（つまり同じ）で均一に離間され得る、２個から２０個のスロット６５４、より具体的には６個から１２個のスロット６５４が存在してもよい。スロット６５４の数は、アクセスポート６００の使用を繰り返す意図に応じてもよく、スロット６５４の数が多いほど使用が多いことに対応している。掲示されている実施形態では、周縁部６５３は１２個のスロット６５４を含んでいるが、これは新たな別の位置で患者の皮膚を突き通すために、２本の針６２６に対して６か所の円周（半径）位置、あるいは１本の針６２６に対して１２か所の位置を提供する。
【０１０３】
ラチェット機構６６２は、さらに、少なくとも１つの可撓性及び弾性のある（変形可能な）係合部材６５６を含み、係合部材６５６は、床部６１４に一体化している（つまり１つの一体構造体である）湾曲部として示されており、スロット６５４のうちのいずれか１つに係合してもよい。示されているように、係合部材６５６は、係合部材６５６の終端（先端）６６０が、終端が存在しているスロット６５４の縦方向の側壁に当接（接触）するような係合角で、スロット６５４に係合させるように配置されている。
【０１０４】
係合部材６５６の係合する角度及び構造により、係合部材６５６は、（スロット６５４の縦方向の側壁に接触する終端６６０によって）針６２６が上昇中であるときに、床部６１４がある方向（例えば時計方向）に回転するのを妨げる。反対に、係合部材６５６は、針６２６が完全に引込められたら、上方向に変形することによって床部６１４を反対方向（例えば反時計方向）に回転できるようになり、針支持部材６１８は床部６１４に摩擦係合する。この時点で、床部６１４は、始めの円周（半径）位置から、スロット６５４によって提供される次の利用可能な円周（半径）位置へと、反時計方向に回転する。あるいは、ラチェット機構６６２の設計を逆にすることによって反対方向に回転することも可能である。
【０１０５】
針支持部材６２４がアクセスポート６００内における最下部の位置に達したら、ラチェット機構６６２は、針支持部材６１８の床部６１４への摩擦によって動作してもよく、または、針支持部材６１８と床部６１４との間に互いに係合するように配置されている（図示しない））ピン／ノッチの組み合わせの係合によって動作してもよい。図６に詳述したようなラチェット機構６６２により、床部６１４の回転は、後の針の引込のために予め設定されている位置のうちの１つに停止する傾向があることになる。
【０１０６】
図７ａ及び図７ｂは、針昇降機構７０７と針移動機構７２２とを有するアクセスポート７００の別の例を図示している。アクセスポート７００は、上を覆う円筒形カバー７０４を支持する、カップ状円筒状基部７０２を備えている本体７０１を含んでもよい。カバー７０４は、その上面／上壁７０４ａに、針７２６ａ，７２６ｂがそれぞれカバー７０４の上壁７０４ａを通じてアクセスポート７００の本体７０１へと引込んだり、本体７０１から延出したりすることができる、連続した所定の穴７０６ａ，７０６ｂを含んでもよい。
【０１０７】
アクセスポート７００の穴７０６ａ，７０６ｂ内に、体液が入ってくること、及び／または組織が内に伸びてくることを防ぐために、アクセスポート７００もまた、例えばシリコーン等の「自己回復」材料製であってもよいハウジング７０３（図示せず。ハウジング１０３に類似）内に収容されていてもよい。延出されたときには、針７２６ａ，７２６ｂは、自己回復材料を突き通してもよい。その後、針７２６ａ，７２６ｂが引込まれると、自己回復材料内に生じた穴７０６ａ，７０６ｂは、アクセスポート７００が体液を通さず、体内組織も内に伸びてこない状態を保つように十分に閉鎖（つまり自己閉鎖）してもよい。あるいは、カバー７０４、より具体的にはカバー７０４の上壁７０４ａは、自己回復材料製であってもよく、針７２６ａ，７２６ｂは、カバー７０４の上壁７０４ａを突き通してもよい。
【０１０８】
図７ｂ及び図７ｃを参照すると、アクセスポート７００の内部において、針７２６ａ，７２６ｂは、一般的に環状プレートの形状の針支持部材７１８によって支持されてもよい。円形ラチェット機構７６２は、アクセスポート７００の中心に配置され、下部（底部）環状円筒状ラチェット部７６２ｂの上方に配置された上部（頂部）環状円筒状ラチェット部７６２ａを備え、これらは互いに係合及び離脱することによって針７２６ａ，７２６ｂの円周（半径）位置を変える。上部ラチェット部７６２ａは、複数の下向き歯７６３ａを有し、具体的にはカバー７０４の上壁７０４ａに横に延在している、カバー７０４とは別個の、またはカバー７０４と一体の、円筒状壁を有してもよい。同様に、下部ラチェット部７６２ｂは、複数の上向き歯７６３ｂを有し、具体的には基部７０２の底壁７０２ａに横方向に延在している、基部７０２とは別個の、または基部７０２と一体の、円筒状壁を有してもよい。
【０１０９】
針支持部材７１８は、針支持部材７１８の底面で、針７２６ａ，７２６ｂの内腔７２７ａ，７２７ｂにそれぞれ流体を連通するとともに、患者の血管にアクセスするカテーテル７８４ａ，７８４ｂの内腔にそれぞれ流体を連通している、円形流路７２９ａ，７２９ｂを収容している。円形流路は、針支持部材７１８の底壁によって、２つの円形溝を有する円形環７２９に嵌合している底面内の２つの溝の形で規定されていてもよく、このようにして流路７２９ａ，７２９ｂは画定されている。
【０１１０】
さらに図７ｂ及び図７ｄを参照すると、例えば永久磁石や電磁石等の磁石７４１を備えているアクチュエータ７４０が、医療関係者（例えば内科医や臨床医）によって、アクセスポート７００上方の患者の皮膚上に適用されると、アクセスポート７００の永久磁石７１６を引き付けることによって、アクチュエータ７４０が針昇降機構７０７を作動させ、外側コイルバネ７７２の圧縮バイアスに逆らって、針支持部材７１８をそれぞれの穴７０６ａ，７０６ｂの中で延在している針７２６ａ，７２６ｂとともに上昇させる。永久磁石を取り外すと、または電磁石７４１を反転させると、永久磁石７１６が解放されることになり、ラチェット機構内部に配置された外側コイルバネ７７２が復元することによって、針７２６ａ，７２６ｂがアクセスポート７００内に引込まれた状態で、針支持部材７１８を底部に戻す。
【０１１１】
その後、医療関係者がボタン７６７を押し下げることによって、上部ラチェット部７６２ａの歯７６３ａを下部ラチェット部７６２ｂの歯７６３ｂに係合させてもよく、これにより、アクセスポート７００を使う毎に下部ラチェット部７６２ｂが１つのノッチを強制回転させ、それとともに針支持部材７１８を円周方向に移動させて、この結果、下記の図８ａ〜８ｄに関連して説明されるように、針７２６ａ，７２６ｂを新たな円周（半径）位置に配置する。医療関係者は随意、さらに回転を進めて針７２６ａ，７２６ｂを他の位置に移すために、ボタン７６７を繰り返し押し下げることもできる。
【０１１２】
ラチェット機構の詳細は図７ｄに記載されている。アクセスポート７００は、カバー７０４の中心にボタン７６７を含んでもよい。ボタン７６７は中央押し棒７８６に取り付けられ、内部コイルバネ７７３によって上方の位置に付勢されている。ボタン７６７を押し下げると、中央押し棒７８６が下方向に動いて、基部７０２の穴７８８内を通って延びるシャッター７８７を押し、両カテーテル７８４ａ，７８４ｂを接続しているカテーテルのブリッジ７８２，７８３（１つだけを図示）の壁をつぶす。押し棒７８６は、シャッター７８７とは分離しているので、ボタン７６７はシャッター７８７にとって必要とされる以上に広い範囲の動きが可能になり、医療関係者が使い易くなる。このシステムの目的及び動作は、下記の図９ａ〜９ｄに関する詳細で確認する。
【０１１３】
図８ａ〜８ｄは、アクセスポート７００のラチェット機構の動作の様々な段階を図示している。図８ａに示されているように、ラチェット機構７６２の上部ラチェット部７６２ａ及び下部ラチェット部７６２ｂは、外側コイルバネ７７２の周囲に配置されている。図８ｂ〜８ｄにおいて、点７９０ａ〜７９０ｅは、アクセスポート７００を最初に使用した後、針７２６ａ，７２６ｂが下方向に動くときの上部ラチェット部７６２ａに対する下部ラチェット部７６２ｂの回転を図示している。示されているように、動作中、底部の歯７６３ｂは、上部ラチェット歯７６３ａの間にある隣接するスロット７５４内で係合する。ラチェット動作によって、上部ラチェット歯７６３ａを、下部ラチェット歯７６３ｂと係合するために次の位置に強制移動させ、コイルバネ７７２は、上部ラチェット部７６２ａを回転駆動させることになるボタン７６７で圧縮されているので、ねじり力を生成する。
【０１１４】
図９ａ〜９ｄは、図７ｄに示されているようなアクセスポート７００のボタン７６７の動作を図示している。図９ａ及び図９ｂに見られるように、アクセスポート７００の針７２６ａ，７２６ｂは、血液流入モードで機能中である。ボタン７６７は、カバー７０４の上面と同じ高さである上の方の位置にあり、中心棒７８６がシャッター７８７と同一線上にあるが、係合してはいない状態である。針７２６ａのバルブ７８１ａは開いていて、針７２６ａの壁を背にしている。同様に、針７２６ｂのバルブ７８１ｂは開いていて、針７２６ｂの壁を背にしている。この構成において、アクセスポート７００を腎機能障害の患者の血液透析に使用するときのように、血液は針７２６ｂから出て、針７２６ａ内へと戻るように循環する。
【０１１５】
図９ｃ及び図９ｄに見られるように、アクセスポート７００の針７２６ａ，７２６ｂは洗浄モードで機能中である。ボタン７６７は押し下げられた位置にある。この構成において、血液は、カテーテル７８４ａ，７８４ｂ内を、下側ブリッジのカテーテル７８３を通って循環する。また、洗浄液を、上側ブリッジのカテーテル７８２を通って針７２６ａ，７２６ｂ内に循環させてもよい。針７２６ａのバルブ７８１ａは閉じられており、針７２６ａとカテーテル７８４ａとの間の流れを阻止している。同様に、針７２６ｂのバルブ７８１ｂは閉じられており、針７２６ｂとカテーテル７８４ｂとの間の流れを阻止している。
【０１１６】
カテーテル７８４ａ，７８４ｂへとそれぞれ接続するためのバルブ７８１ａ，７８１ｂは、アクセスポート７００の本体に内蔵されていて、周知の工学原理に従って図９ｂ及び図９ｄに記載された流体制御を行える、あらゆる摺動または回転を行う設計であってもよい。
【０１１７】
図１０ａ及び図１０ｂは、交互昇降機構１００７を有するアクセスポート１０００の別の例を図示している。アクセスポート１０００は、上を覆う円筒状カバー１００４を支持する円筒状基部１００２を備える本体１００１を含んでもよい。カバー１００４は、その上面／上壁１００４ａに、針１０２６ａ，１０２６ｂがそれぞれカバー１００４の上壁１００４ａを貫通してアクセスポート１０００の本体１００１へと引込んだり、本体１００１から延出したりすることができる、連続した所定の穴１００６ａ，１００６ｂを含んでもよい。
【０１１８】
アクセスポート１０００の穴１００６ａ，１００６ｂ内に、体液が入ってくること、及び／または組織が内に伸びてくることを防ぐために、アクセスポート１０００は、例えばシリコーン等の「自己回復」材料製であってもよいハウジング１００３（図示せず。ハウジング１０３に類似）内に収容されていてもよい。延出されたときには、針１０２６ａ，１０２６ｂは、自己回復材料を突き通してもよい。その後、針１０２６ａ，１０２６ｂが引込まれると、自己回復材料内に生じた穴１００６ａ，１００６ｂは、アクセスポート１０００が体液を通さず、体内組織も内に伸びてこない状態を保つように十分に閉鎖（つまり自己閉鎖）していてもよい。あるいは、カバー１００４、より具体的にはカバー１００４の上壁１００４ａは、自己回復材料製であってもよく、針１０２６ａ，１０２６ｂは、カバー１００４の上壁１００４ａを突き通す。
【０１１９】
アクセスポート１０００の内部において、針１０２６ａ，１０２６ｂは針支持部材１０１８によって支持されていてもよい。針支持部材１０１８は、針支持部材１０１８の底面で、それぞれが針１０２６ａ，１０２６ｂの内腔１０２７ａ，１０２７ｂに流体を連通するとともに、患者の血管にアクセスするカテーテル（図示せず）の内腔に流体を連通している、円形流路１０２９ａ，１０２９ｂを収容している。円形流路１０２９ａ，１０２９ｂは、針支持部材１０１８の底壁によって、２つの円形溝を持つ円形環１０２９に嵌合している底面内の２つの溝の形で規定されていてもよく、このようにして流路１０２９ａ，１０２９ｂは画定されている。
【０１２０】
動作に際しては、医療関係者が血管アクセスポート１０００の側部を強く握ることによって、血管アクセスポート１０００の昇降機構１００７を作動させて、中に収めている空気、気体、または流体を（図１０ｂに示されているような）底部バルーン１０９３に移動させる膨張可能／収縮可能な（図１０ａに示されているような）側部バルーン１０９２の上にある針１０２６ａ，１０２６ｂを持ち上げてもよい。バルーン１０９２が膨らむと針支持部材１０１８が持ち上がり、針１０２６ａ，１０２６ｂを穴１００６ａ，１００６ｂ内に通すことができる。カバー１００４の上壁１００４ａの中心にある穴１０９４は、アクセスポート１０００内部に、針の円周（半径）位置を動かすラチェット機構、及び、既に上述したような針の洗浄を可能にするシステムを作動させるバルブを配置するために使用されてもよい。
【０１２１】
図１１〜１３は、針昇降機構１１０７と針移動機構１１２２とを有するアクセスポート１１００の別の例を図示している。この例では、針昇降機構１１０７と針移動機構１１２２を露出するために、カバーは除去されている。円筒形部材１１０９は、内側円筒状部材１１０９ａと外側円筒状部材１１０９ｂとを備え、これらの間に位置するコイルバネ１１７２を有していてもよい。示されているように、内側円筒状部材１１０９ａは、コイルバネ１１７２が内側円筒状部材１１０９ａの下向きの動きを付勢するようにして、コイルバネ１１７２上に配置されている、フランジ１１７１を有している。
【０１２２】
針移動機構１１２２は、より具体的には、円形ラチェット機構１１６２によって設けられていてもよく、円形ラチェット機構１１６２は、内側円筒状部材１１０９ａ内に配置されたボタン１１６７で作動してもよい。ボタン１１６７は、内側円筒状部材１１７０の直径にわたり、円環で円筒状部材に接続されている、横材／ブリッジ１１７０を含んでもよい。アクセスポート１１００の内部において、針１１２６は、ラチェット機構１１６２の下部（底部）環状円筒状ラチェット部１１６２ｂに接続されている針（アーム）支持部材１１２８によって支持されてもよい。図１２を参照すると、針支持部材１１１８は、その一端で針軸１１２８に接続され、他端で（図示しない）カテーテル入口にある（図示しない）血管カテーテルに接続されている、流路を収容してもよい。針１１２６はまた、アーム１１７４によって支持されている軸１１２８を含んでもよい。
【０１２３】
図１３を参照すると、ラチェット機構１１６２はまた、下部（底部）環状円筒状ラチェット部１１６２ｂの上方に配置された上部（頂部）ラチェット部１１６２ａを含んでもよい。上部（頂部）ラチェット部１１６２ａは、ラチェット機構１１６２の円形外側ラチェット１１７９に内側円筒状部材１１０９ａを接続する棒１１７７を受容するための連続した長形穴１１６４を有する、円筒状壁を有してもよい。ラチェット機構１１６２は、上端１１７６ａが外側ラチェット１１７９内に係合し、下端１１７６ｂが底側ラチェット部１１６２ｂに係合している状態であるねじりバネ１１７６を含んでもよい。
【０１２４】
図１２及び図１３を参照すると、医療関係者によってフランジ１１７１が押し下げられると、それがラチェット機構１１６２の昇降機構１１０７を作動させて、針支持部材１１１８を通じて針１１２６の位置を上に移動（回転）させる。ラチェット機構１１０８は、針支持部材１１１８を時計方向に移動（回転）させることによって、針軸１１２８を摺動させて、針支持部材１１１８内に形成されている貫通穴１１１９に通す。貫通穴１１１９は斜めであるので、針１１２６は上昇する。ボタン１１６７を押し下げると、針移動機構１１２２が作動して棒１１７７が長形穴スリット１１６４のうちの１つの中で摺動し、上部（頂部）ラチェット部１１６２ａを時計方向に回転させる。これは、棒１１７７が下向きに移動して外側ラチェット１１７９の歯１１７９ｂから外れるような動きである。上部（頂部）ラチェット部１１６２ａのラチェット歯１１６３ａは下部（底部）ラチェット部１１６２ｂのラチェット歯１１６３ｂに係合し、上部（頂部）ラチェット部１１６２ａと下部（底部）ラチェット部１１６２ｂとの両方を一緒に回転させて、針１１２６を針支持部材１１１８からずらす。外側ラチェット１１７９は、針１１２６を上向きに動かすのに十分なエネルギーがねじりバネ１１７６内に蓄えられるまで、ねじりバネ１１７６が解放してしまうのを防ぐ機能を果たす。
【０１２５】
図１４ａ及び図１４ｂは、図１２に示されているようなラチェット機構に使用されるねじりバネの構造の平面図を図示している。ボタン１１６７を押し下げると、上部（頂部）ラチェット部１１６２ａと下部（底部）ラチェット部１１６２ｂとの両方の時計方向の回転力がともに、ねじりバネ１１７６の下端１１７６ｂに加えられる。ボタン１１６７を十分な回数押し下げると、ラチェット機構１１６２がねじりバネ１１７６を解放して、針１１２６を上方向に動かす。図１４ａ〜図１８ｃはこのプロセスを図示している。ボタン１１６７を押し下げると、内部にエネルギーを蓄積させるねじりバネ１１７６の一端１１７６ｂが含まれている下部（底部）ラチェット部１１６２ｂが、外側ラチェット１１７９に対して時計方向に回転する。図１５を参照すると、針軸支持アーム１１７４は、（図示しない）カニューレ接続にアクセスするための最上部の環１１９５に接続されている。針軸１１２８は、支持アーム１１７４と針１１２６との間で接続が行われていることを模式的に図示している。針軸１１２８は、針の動きが起こることを可能にする適切な可撓性材料または延出可能材料製であってもよい。
【０１２６】
図１６は、図１２に示されているようなラチェット機構１１６２において、針１１２６が引込められた位置にある状態の部分斜視図を図示している。ボタン１１６７を押し下げてラチェット機構１１６２を駆動させると、外側ラチェット１１７９は、上部（頂部）ラチェット部１１６２ａに対して時計方向に回転する。
【０１２７】
図１７ａ〜１７ｂは、図１２に示されているラチェット機構１１６２に用いられているねじりバネ１１７６の構造において、外側ラチェット１１７９によって、時計方向の回転力がねじりバネ１１７６の上端１１７６ａに加えられたときのの構造の平面図を図示している。ねじりバネ１１７６に十分にエネルギーが蓄積されると、ラチェット機構１１６２は止め棒１１７７をはずすように回転する。ねじりバネの一端１１７６ａがねじりバネ１１７６の他端１１７６ｂを基準として相対的に動くことにより、針１１２６が前方向に駆動して、針がポートの本体１１０１から動かされる。図１８ａ〜１８ｃは、図１２に示されているラチェット機構１１６２の構造の側面図を図示している。
【０１２８】
図１９及び図２０は、アクセスポート１２００を通る流体の流れが開いているものと閉じているものに対する、アクセスポート１２００の動作を図示している。図１９は、流体または血液が、針１２２６の穴からポートを通って本体のカテーテルに流入することができる、開いた構造におけるアクセスポート１２００を図示している。アクセスポート１２００は、一般的に円形プレート形状の基部１２０２を備えている本体１２０１を含んでもよく、基部１２０２は上を覆うカバー１２０４を支持し、協働して内部空洞１２０５を形成している。カバー１２０４は、その上面／上壁１２０４ａに、針１２２６ａ，１２２６ｂがカバー１２０４の上壁１２０４ａを貫通してアクセスポート１２００の本体１２０１へと引込んだり、本体１２０１から延出したりすることができる、連続した所定の穴１２０６ａ，１２０６ｂを有してもよい。
【０１２９】
アクセスポート１００の穴１２０６ａ，１２０６ｂ内に、体液が入ってくること、及び／または組織が内に伸びてくることを防ぐために、アクセスポート１２００は、例えばシリコーン等の「自己回復」材料製であってもよいハウジング１２０３（図示せず。ハウジング１０３に類似）内に収容されていてもよい。延出されたときには、針１２２６ａ，１２２６ｂは自己回復材料を突き通してもよい。その後、針１２２６ａ，１２２６ｂが引込まれると、自己回復材料内に生じた穴１２０６ａ，１２０６ｂは、アクセスポート１２００が体液を通さず、体内組織も内に伸びてこない状態を保つように十分に閉鎖（つまり自己閉鎖）してもよい。あるいは、カバー１２０４、より具体的にはカバー１２０４の上壁１２０４ａは、自己回復材料製であってもよく、針１２２６ａ，１２２６ｂは、カバー１２０４の上壁１２０４ａを突き通してもよい。自己回復材料内に生じた穴１２０６ａ，１２０６ｂは、針１２２６ａ，１２２６ｂが引込まれたときに、アクセスポート１２００が体液を通さず、体内組織も内に伸びてこない状態を保つように閉鎖する。
【０１３０】
上述の実施形態と同様に、アクセスポート１２００の空洞１２０５は、針昇降機構１２０７を収容し、針昇降機構１２０７は、円筒状（昇降）部材１２０９を備え、円筒状部材１２０９は、円形の床部１２１４上で静止及び回転する。上記の実施形態とともに説明されているように、針昇降機構１２０７の床部１２１４はまた、針移動機構１２２２の一部として動作してもよい。基部１２０２は、床部１２１４を支持し、針昇降機構１２０７及び針移動機構１２２２のための構造上の基礎となるとともに、針移動機構１２２２の一部を構成している。
【０１３１】
針昇降機構１２０７の円筒状（昇降）部材１２０９は、雌ネジ１２１０を有し得るシリンダ１２０８と、上部フランジ１２１２ａと下部フランジ１２１２ｂとによって提供される外周フランジ１２１２とを備えている。フランジ１２１２ａ，１２１２ｂは、これらの間にある固定位置に少なくとも１つの永久磁石１２１６を保持するために使用されてもよい。
【０１３２】
針昇降機構１２０７は、さらに、針支持部材１２１８を備えている。アクセスポートの針１２２６ａ，１２２６ｂは、一般的に円形プレートの形状の針支持部材１２１８によって、シリンダ１２０８の内側に固定（締結）及び支持されている。針支持部材１２１８は、その周縁に、シリンダ１２０８の雌ネジ１２１０と係合する雄ネジ１２２４を有してもよい。各針１２２６ａ，１２２６ｂは、血管にアクセスする内部カテーテル１２８４ａ，１２８４ｂに流体路を介して接続するための軸１２２８と、流体や血液を流すために針１２２６ａ，１２２６ｂの内腔１２２７へのアクセスを可能にする離脱可能な先端部１２３０とを含んでもよい。
【０１３３】
図２０は、流体または血液がアクセスポート１２００内を流れることができない、閉じた構造におけるアクセスポート１２００を図示している。血管アクセスポート１２００の中心において、医療関係者がバルブ機構を使用して、アクセスポート１２００を通る流体の流れを開いたり閉じたりしてもよい。ボタン１２６７を押し下げることでコイルバネ１２７２を圧縮し、バルブ１２９７ａ，１２９７ｂを摺動させて流路１２２９ａ，１２２９ｂを閉じてもよい。
【０１３４】
本明細書で検討された針は、あらゆる中空のシリンダまたは軸を含んでもよい。いくつかの例では、針は、標準的な傾斜面、短い傾斜面、非常に短い傾斜面等を含んでもよい。さらに、針は、外径が０．１ｍｍから４．６ｍｍの範囲であって、その範囲の全ての値や増分を含んでいてもよい。また、針は、内径が０．０８ｍｍから４．０ｍｍの範囲であって、その範囲の全ての値や増分を含んでいてもよい。さらに、針は、壁の呼び厚さが０．００２ｍｍから０．４ｍｍの範囲であって、その範囲の全ての値や増分を含んでいてもよい。針は、ステンレス鋼、セラミック複合材、または他の材料でできていてもよい。さらに、針または針の先端部は、鋭さがなくなってきた場合は取り替え可能であってもよい。
【０１３５】
したがって、組成物を対象に注入する方法は、本明細書で説明されているアクセスポートを用いて提供されてもよい。全身治療または局所治療を繰り返し行う必要がある患者に対して、少なくとも１つの針を有するポートを患者に埋め込み、少なくとも１つの内部カテーテルを血管静脈または体内の流路内に挿入したら、以下のステップにしたがって、アクセスポートをアクセスし、治療を提供してもよい。医療関係者がアクチュエータをアクセスポート上に当て、少なくとも１つの針を上昇させてアクセスポートのカバーを突き抜けることになる方向に昇降機構を作動させて、最初の位置で皮膚を突き通す。アクチュエータは外しておく。次に、少なくとも１つの針を、適切な管類またはカテーテルを介して、組成物が入っているシリンジまたは袋に接続する。組成物は、ボーラスや点滴として注入、または所定の速度で輸液される。ひとたび治療が提供されると、アクチュエータを再度アクセスポート上に置いて、少なくとも１つの針を皮膚下に降下させてカバーの下のアクセスポート内に入れる反対の方向に作動させる。アクチュエータが針移動機構と係合して、少なくとも１つの針を、今使用していた位置から、次の治療機会にアクセスポートに再度アクセスしたときに針が新たな位置で突出するように、アクセスポート内の新たな位置へ移動させるまで、アクチュエータは保持されている。
【０１３６】
組成物は、薬剤、栄養剤、造影剤、血液、または例えば血漿、血小板、白血球、赤血球などの血液成分等を含んでもよい。さらに、患者は、あらゆる脊椎動物または無脊椎動物を含んでいてもよく、その中には人間、他の哺乳動物、サル、家畜、牛等も含まれている。血管アクセスポートは患者内に埋め込まれていてもよく、カテーテルは静脈内に挿入されてもよい。針は、作動時にポートから延出してもよく、そして皮膚を穿刺してもよい。組成物は、組成物を針内に注入するか、または針を例えばバイアルの栓を貫くこと等で容器に導入するかのいずれかによって、対象に導入されてもよい。組成物の投与が完了したら、針は引込められても、皮膚を通ってポート内の下の位置に戻されてもよい。
【０１３７】
あるいは、本明細書で説明されているような血管アクセスポートは、腎機能障害や末期腎不全の患者を含む、血液透析を必要とする患者の血液透析への使用に適している。血液透析を繰り返す必要のある患者に対して、少なくとも２つの針を有する血管アクセスポートを患者内に埋め込み、少なくとも２つの内部カテーテルを患者の血管静脈内に挿入したら、以下のステップにしたがって、ポートにアクセスし、治療を行ってもよい。医療関係者がアクチュエータを血管アクセスポート上に当て、少なくとも２つの針を上昇させて血管アクセスポートのカバーを突き抜けることになる方向に昇降機構を作動させて、最初の位置で皮膚を突き通す。アクチュエータは外しておく。次に、少なくとも２つの針を、適切な管類またはカテーテルを介して血液透析装置に接続するが、一方の針は浄化またはろ過された血液を受け取るためものであり、もう一方の針はきれいになった血液を患者に戻すためのものである。ひとたび治療が提供されると、アクチュエータを再度血管アクセスポート上に置いて、少なくとも２つの針を皮膚下に降下させてカバーの下の血管アクセスポート内に入れる反対の方向に作動させる。アクチュエータが針移動機構と係合して、少なくとも２つの針を、今使用していた位置から、次の治療機会に血管アクセスポートに再度アクセスしたときに針が新たな位置で突出するように、血管アクセスポート内の新たな位置へ移動させるまで、アクチュエータは保持されている。
【０１３８】
本明細書で説明されている血管アクセスポートは、実施可能な針の円周（半径）位置のうちの１つを規定して、血管アクセスポートの日常メンテナンスを行うように変更されてもよい。例えば、針は導電材料でできていてもよく、メンテナンス位置を占めているときに、血管アクセスポート内のバッテリーまたはマイクロプロセッサに給電する配線に接続されてもよい。その後、針は、電源に接続されて血管アクセスポートのバッテリーを再充電したり、コンピュータに接続されて血管アクセスポート内のマイクロプロセッサからのデータ転送を行ったり、制御入力に接続されてマイクロプロセッサによって血管アクセスポートを動作させたりすることもできる。
【０１３９】
バッテリーは、針を抜取る／引込む動作と、モータによる回転動作とを行う血管アクセスポートに役立ち得る。また、バッテリーは、投薬ポンプまたは組成物を患者に放出する他の機構に電力を供給してもよい。診断情報を臨床医に提供する情報を送信または受信する埋込センサや機器、またはさらに別の埋め込み機器に電力を供給するために、バッテリーがさらに用いられてもよい。提供されたこのような情報は、例えばポート内での針の位置、ポートに施された使用回数、使用間の時間等といった、血管ポートに関する動作情報等を含んでもよい。血管ポートは、このような情報の保存及び処理を行い、ポートを通る流れや他のこのような動作のプログラマブル制御を行い、セキュリティパスワードの識別を必要とすることによりポートの不注意による動作を防ぐ手段を設け、また、ポート、外部機器、または臨床医との有用な相互作用が間接的にできる他の手段を提供するために、マイクロプロセッサを含んでもよい。
【０１４０】
あるいは、針は、針本体内部での電気的接続を可能にする、離脱可能で交換可能な先端部を含んでもよい。このような先端部は、適切な洗浄後に再使用してもよいが、好ましくは滅菌された交換用部品と交換されてもよい。電気的接続は、先端部に直接行っても、先端部の取り外し後に露出する機構を介して行ってもよい。
【０１４１】
１つ以上のメンテナンス位置はまた、化学物質を供給して、血管アクセスポート内の、薬剤を患者に徐放する貯蔵部、または、例えば燃料電池等の化学電池に供給する貯蔵部を補給するために使用されてもよい。その後、針を、貯蔵部またはバッテリーへと導く別個の流路に接続することができる。いくつかの実施形態では、化学物質は、例えば薬剤を患者に徐放するポンプを動作させる等の圧力を確立する際に使用される気体であってもよい。
【０１４２】
あるいは、メンテナンス位置は、例えばバッテリー、血管アクセスポート部品、ＲＦＩＤチップ、マイクロプロセッサ、カプセル剤等の交換等、血管アクセスポートに機器を供給するために使用されてもよい。
【０１４３】
メンテナンス作業を行うために、医療関係者がアクチュエータを血管アクセスポート上に当て、針移動機構を係合させて、少なくとも１つの針をメンテナンス位置に配置することになる方向にポートを作動させる。次に、アクチュエータを、昇降機構を係合させて少なくとも１つの針を上昇させて血管アクセスポートのカバーを突き抜けるように設定して、メンテナンス位置で皮膚を突き通す。アクチュエータは外しておく。次に、少なくとも１つの針を用いて、上述のような要求されたメンテナンスを行う。メンテナンス作業を実行したら、アクチュエータを再度アクセスポート上に置いて、少なくとも１つの針を皮膚下に降下させてカバーの下のアクセスポート内に入れる反対の方向に作動させる。アクチュエータを動作させて針移動機構を係合させ、少なくとも１つの針を、今使用していた位置から、治療機会に血管アクセスポートに再度アクセスしたときに針が必要な治療を行うために指定された位置で突出することになるように、ポート内の新たな位置へ移動させるために、アクチュエータは保持される。
【０１４４】
いくつかの方法及び実施形態の上記の記載は、説明のために提示されてきた。余すところなく説明するためのものでも、開示された正確なステップ及び／または形態に請求項を限定するためのものでもなく、上述の教示に鑑みて、明らかに多数の修正や変更が可能である。例えば、他の昇降機構が米国特許第８，３７７，０３４号に既に記載されており、その全体が、参照により、本明細書に援用される。このような昇降機構は、本明細書で説明されている血管アクセスポートにおいて互換的に使用されてもよい。本発明の範囲は本明細書に添付された請求項によって定義されるものとする。
【図１ａ】
0006496007.tif 000002
【図１ｂ】
0006496007.tif 000003
【図１ｃ】
0006496007.tif 000004
【図１ｄ】
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【図２ａ】
0006496007.tif 000006
【図２ｂ】
0006496007.tif 000007
【図２ｃ】
0006496007.tif 000008
【図２ｄ】
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【図３ａ】
0006496007.tif 000010
【図３ｂ】
0006496007.tif 000011
【図３ｃ】
0006496007.tif 000012
【図３ｄ】
0006496007.tif 000013
【図３ｅ】
0006496007.tif 000014
【図４ａ】
0006496007.tif 000015
【図４ｂ】
0006496007.tif 000016
【図５ａ】
0006496007.tif 000017
【図５ｂ】
0006496007.tif 000018
【図５ｃ】
0006496007.tif 000019
【図５ｄ】
0006496007.tif 000020
【図６】
0006496007.tif 000021
【図７ａ】
0006496007.tif 000022
【図７ｂ】
0006496007.tif 000023
【図７ｃ】
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【図７ｄ】
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【図８ａ】
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【図８ｂ−８ｄ】
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【図９ａ】
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【図９ｂ】
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【図９ｃ】
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【図９ｄ】
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【図１０ａ】
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【図１０ｂ】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４ａ】
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【図１４ｂ】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７ａ】
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【図１７ｂ】
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【図１８ａ】
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【図１８ｂ】
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【図１８ｃ】
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【図１９】
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【図２０】
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