(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
漏斗胸矯正用のバーを患者の胸部に固定するための固定具であって、
複数の肋骨を跨ぎ得る長さ有するベース部材と、
前記ベース部材に重ねられる押さえ部材と、
前記ベース部材の上面に形成された突部、
前記ベース部材の前記突部の両側にそれぞれ長手方向に並ぶように形成された複数のネジ孔と、
前記押さえ部材の前記各ネジ孔に対応する位置にそれぞれ形成された複数の孔と、
複数のネジと、を備え、
２つの前記バーを前記突部の両側に配置した状態で前記押さえ部材を前記ベース部材に重ねて、前記突部の両側の前記ネジ孔の何れかに前記ネジをネジ留めすることにより、２つの前記バーが前記ベース部材と前記押さえ部材とに挟まれて固定される、
ことを特徴とする漏斗胸矯正バーの固定具。
【請求項２】
前記突部に嵌め込まれるスペーサをさらに備え、
前記突部に前記スペーサが嵌め込まれた状態で、前記２つのバーが前記ベース部材と前記押さえ部材とに挟まれて前記ネジにより固定されると、前記２つのバーが、前記スペーサの前記長手方向の両側の側面と前記ネジとによって、幅方向に挟まれる、
ことを特徴とする請求項１に記載の漏斗胸矯正バーの固定具。
【請求項３】
漏斗胸矯正用のバーを患者の胸部に固定するための固定具であって、
複数の肋骨を跨ぎ得る長さ有するベース部材と、
前記ベース部材に形成され、前記バーの端部が摺動可能に嵌められる溝部と、
前記ベース部材の前記溝部側の面に形成されたネジ孔と、
前記ネジ孔に螺合されるネジと、
前記溝部に嵌められた前記バーの端部を、前記ベース部材に対する前記ネジの締め付けにより前記溝部に圧接させて、前記端部を前記溝部に固定する押圧手段と、を備える、
ことを特徴とする漏斗胸矯正バーの固定具。
【請求項４】
前記ネジ孔が、前記溝部から所定距離だけ離れた位置に設けられ、
前記ネジは、前記ネジ孔に螺合されると頭部が前記溝部の上方に掛かる構成を有し、
前記押圧手段は、前記ネジの前記頭部を含み、
前記溝部に前記バーの端部が嵌められた状態で前記ネジが前記ネジ孔に締め付けられると、前記ネジの前記頭部の下面が前記バーの上面を押圧して、前記バーの端部が前記溝部に圧接される、請求項３に記載の漏斗胸矯正バーの固定具。
【請求項５】
前記ベース部材の前記ネジ孔の周囲に、前記ネジの前記頭部が嵌まり、且つ、前記溝部へと繋がる凹部が形成されている、請求項４に記載の漏斗胸矯正バーの固定具。
【請求項６】
前記ネジ孔は、前記溝部に対し前記ベース部材の長手方向の一方側にのみ設けられ、
前記溝部の前記長手方向の他方側の境界から前記溝部の内方に張り出した鍔部が前記ベース部材に設けられ、
前記鍔部で前記バーの端部の前記他方側を抜け止めしつつ、前記ネジの頭部で前記バーの端部の前記一方側の上面を押さえることにより、前記端部が前記溝部に固定される、請求項４または５に記載の漏斗胸矯正バーの固定具。
【請求項７】
前記押圧手段は、前記ネジにより前記ベース部材に固着される押さえ部材を含み、
前記溝部に前記バーの端部が嵌められた状態で前記ネジが前記ネジ孔に締め付けられると、前記押さえ部材の下面が前記バーの上面を押圧して、前記バーの端部が前記溝部に圧接される、請求項３に記載の漏斗胸矯正バーの固定具。
【請求項８】
前記ネジ孔は、前記溝部に対し前記ベース部材の長手方向の一方側にのみ設けられ、
前記溝部の前記長手方向の他方側の境界から前記溝部の内方に張り出した鍔部が前記ベース部材に設けられ、
前記鍔部で前記バーの端部の前記他方側を抜け止めしつつ、前記押さえ部材で前記バーの端部の前記一方側の上面を押さえることにより、前記端部が前記溝部に固定される、請求項７に記載の漏斗胸矯正バーの固定具。
【請求項９】
前記押さえ部材を、前記ベース部材から抜け落ちすることなく、前記溝部に対して接近および離間可能に、前記ベース部材に支持させる支持手段を備える、請求項７または８に記載の漏斗胸矯正バーの固定具。
【請求項１０】
前記ネジ孔は、前記溝部に対し前記ベース部材の長手方向の両側に設けられ、
前記押さえ部材は、前記溝部を覆う広さを有し、
前記溝部に前記バーの端部が嵌められた状態で、前記溝部を覆うように前記押さえ部材を前記ベース部材に重ね、前記２つのネジ孔にそれぞれ前記ネジを締め付けることにより、前記押さえ部材の下面が前記バーの上面を押圧して、前記バーの端部が前記溝部に圧接される、請求項７に記載の漏斗胸矯正バーの固定具。
【請求項１１】
前記ベース部材は、前記溝部の位置から前記ベース部材の長手方向に離れる方向に延びる支持部を備え、前記支持部には、前記長手方向に延びる長孔が形成され、
他のバーの端部が装着される固定部材と、
前記固定部材に形成され、前記他のバーの端部が摺動可能に嵌められる他の溝部と、
前記支持部に対して前記固定部材と反対側に配置され、前記長孔を介して他のネジで前記固定部材がネジ止めされる受け部材と、
前記他の溝部に嵌められた前記他のバーの端部を、前記受け部材に対する前記他のネジの締め付けにより前記他の溝部に圧接させて、前記他のバーの端部を前記他の溝部に固定する他の押圧手段と、を備える、請求項３ないし１０の何れか一項に記載の漏斗胸矯正バーの固定具。
【請求項１２】
前記固定部材は、前記長手方向に直交する方向の幅が、前記支持部の前記長手方向に直交する幅と略同一であり、
前記受け部材は、前記支持部に重ねられた前記固定部材を前記支持部とともに前記長手方向に直交する方向に挟む一対の壁部を備える、請求項１１に記載の漏斗胸矯正バーの固定具。
【請求項１３】
前記固定部材は、前記他のネジを前記長手方向に通すことが可能な切り溝を備える、請求項１１または１２に記載の漏斗胸矯正バーの固定具。
【請求項１４】
請求項１ないし１３の何れか一項に記載の固定具と、
前記固定具に端部が固定される漏斗胸矯正用のバーと、を備える、漏斗胸矯正装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、漏斗胸矯正用のバーを患者の胸部に安定的に固定するための固定具および当該固定具を用いた漏斗胸矯正装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
従来、漏斗胸を矯正する方法の１つとして、たとえば、ナス法が広く知られている。この方法では、ステンレスからなる弓状のバーが体内に通された後、体内からバーで胸骨を持ち上げることにより、漏斗胸の矯正がなされる。具体的には、弓状のバーを通すために患者の両協が切開され、肋骨と肋骨との聞にある肋間筋から、バーが胸腔中に挿入される。この際、弓状のバーは、下に凸となっている。これにより、バーの中央部が患者の胸骨の内側に位置付けられる。このとき、バーの両端は、患者の両脇から突出した状態にある。この状態で、バーを１８０度回転させて、バーを上に凸とすることにより、バーによって胸骨が持ち上げられる。その後、バーの両端が皮下に差し込まれ、バーの両端が縫合糸で肋骨に縛り付けられる。使用するバーは、１本のこともあるが、胸部の陥凹が高度な場合は、２本使用することもある。【０００３】
この方法では、バーを１８０度回転させてバーで胸骨を持ち上げる際に、屈曲した肋骨と肋軟骨が正常の形に修正される。これが安定するまでに数週間を要し、その間、バーは添え木となって線状骨折からの回復を助ける。また、バーは、矯正のために、数年間、患者の体内に存置される。このため、バーは、１８０度回転した状態から、ずれたり元の位置に戻ったりしないように、安定的に固定されることが望ましい。従来は、バーの両端を縫合糸で肋骨に縛り付ける処置がなされたが、この処置では、バーの安定性が十分ではなかった。【０００４】
最近では、バーの旋回を防ぐための固定具（スタビライザ）をバーの両端に装着する方法も用いられている。【０００５】
たとえば、特許文献１には、固定具を用いてバーの端部を固定する方法が記載されている。この方法では、バーの端部が固定具の溝に差し込まれ、２本の肋骨を跨ぐように固定具が肋骨の外側に載せられる。この状態で固定具が２本の肋骨に縛り付けられて、バーの端部が固定される。【０００６】
また、特許文献１には、長孔を有する一対の枠部材でバーの端部を固定する方法も記載されている。この方法では、一対の枠部材がバー端部の孔の位置に重ねられる。この状態で、一対の枠部材の長孔とバー端部の孔とにボルトが通され、その後、ボルトにナットが嵌められる。さらに、一対の枠部材がそれぞれ２本の肋骨に掛けられ、この状態で、ボルトとナットが締め付けられる。これにより、バーの端部に一対の枠部材が固着され、バーの端部が固定される。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００７】
【特許文献１】米国特許出願公開第２０１０／０２５６６９１号明細書
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００８】
特許文献１に記載された方法のうち、バーの端部を固定具の溝に差し込む方法では、バーの端部と固定具とが固定されておらず、溝に沿ってバーの端部が移動可能な不安定な状態にあるため、バーの端部が固定具の溝から抜け落ちることも起こり得る。このため、この方法は、患者の胸部にバーを安定的に固定するには十分なものではなかった。【０００９】
また、２つの枠部材で端部を固定する方法では、２つの枠部材をバーの端部に重ねてそれぞれの孔にボルトを通す作業や、ボルトにナットを嵌める作業、さらには、２つの枠部材を肋骨に掛けてボルトとナットを締め付ける作業など、手術の際に極めて煩雑な作業が必要なものであった。【００１０】
かかる課題に鑑み、本発明は、簡便な作業により安定的に患者の胸部にバーを固定することが可能な漏斗胸矯正バーの固定具およびこれを用いた漏斗胸矯正装置を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【００１１】
本発明の第１の態様は、漏斗胸矯正用のバーを患者の胸部に固定するための固定具に関する。本態様に係る固定具は、複数の肋骨を跨ぎ得る長さ有するベース部材と、前記ベース部材に重ねられる押さえ部材と、前記ベース部材の上面に形成された突部、前記ベース部材の前記突部の両側にそれぞれ長手方向に並ぶように形成された複数のネジ孔と、前記押さえ部材の前記各ネジ孔に対応する位置にそれぞれ形成された複数の孔と、複数のネジと、を備える。２つの前記バーを前記突部の両側に配置した状態で前記押さえ部材を前記ベース部材に重ねて、前記突部の両側の前記ネジ孔の何れかに前記ネジをネジ留めすることにより、２つの前記バーが前記ベース部材と前記押さえ部材とに挟まれて固定される。【００１２】
本態様に係る固定具によれば、ネジ留めするネジ孔を変更することにより、２つのバーの固定位置の間隔を調節することができる。よって、簡便な作業により円滑に、患者の肋骨の状態において最適な位置に、２つのバーを固定することができる。【００１３】
本態様に係る固定具は、前記突部に嵌め込まれるスペーサをさらに備えた構成とされ得る。この場合、前記突部に前記スペーサが嵌め込まれた状態で、前記２つのバーが前記ベース部材と前記押さえ部材とに挟まれて前記ネジにより固定されると、前記２つのバーが、前記スペーサの前記長手方向の両側の側面と前記ネジとによって、幅方向に挟まれるよう構成される。こうすると、適宜、２つのバーの間隔に適したスペーサを用いることにより、スペーサとネジとでバーを挟むことができる。よって、よって、患者の肋骨の状態に応じて、２つのバーを安定的に、固定具に固定することができる。
【００１４】
本発明の第２の態様は、漏斗胸矯正用のバーを患者の胸部に固定するための固定具に関する。本態様に係る固定具は、複数の肋骨を跨ぎ得る長さ有するベース部材と、前記ベース部材に形成され、前記バーの端部が摺動可能に嵌められる溝部と、前記ベース部材の前記溝部側の面に形成されたネジ孔と、前記ネジ孔に螺合されるネジと、前記溝部に嵌められた前記バーの端部を、前記ベース部材に対する前記ネジの締め付けにより前記溝部に圧接させて、前記端部を前記溝部に固定する押圧手段と、を備える。【００１５】
本態様に係る固定具によれば、溝部にバーの端部を嵌め込み、複数の肋骨を跨ぐようにベース部材を肋骨の外側に設置して、ネジを締め付けるといった簡単な作業で、バーの端部を固定具に固定することができる。然も、溝部に対してバーの端部が摺動可能であるため、溝部にバーの端部を嵌め込んだ状態で、固定具が最も安定する肋骨の位置に固定具を位置付けることができ、この状態でネジを締め付けることで、その位置において固定具にバーの端部を固定することができる。よって、本態様によれば、簡便な作業により安定的に患者の胸部にバーを固定することができる。【００１６】
本態様に係る固定具は、前記ネジ孔が、前記溝部から所定距離だけ離れた位置に設けられ、前記ネジは、前記ネジ孔に螺合されると頭部が前記溝部の上方に掛かる構成とされ得る。この場合、前記溝部に前記バーの端部が嵌められた状態で前記ネジが前記ネジ孔に締め付けられると、前記ネジの前記頭部の下面が前記バーの上面を押圧して、前記バーの端部が前記溝部に圧接される。この構成によれば、ネジの頭部が押圧手段を兼ねるため、別途、バーの上面を押圧する部材を設ける必要がない。よって、固定具の構成を簡素なものとすることができる。【００１７】
この構成において、前記ベース部材の前記ネジ孔の周囲には、前記ネジの前記頭部が嵌まり、且つ、前記溝部へと繋がる凹部が形成されることが好ましい。こうすると、ネジを締め付けた際にネジの頭部がベース部材の上面から大きく突出することを防ぐことができ、これにより、ネジを締め付けて固定した後に、ネジの頭部が患部に擦れにくくなる。また、ネジの頭部の一部を、凹部から溝部の上方に、はみ出させることができ、ネジの頭部でバーを適切に押さえることができる。【００１８】
また、この構成において、前記ネジ孔は、前記溝部に対し前記ベース部材の長手方向の一方側にのみ設けられ、前記溝部の前記長手方向の他方側の境界から前記溝部の内方に張り出した鍔部が前記ベース部材に設けられ得る。この場合、前記鍔部で前記バーの端部の前記他方側を抜け止めしつつ、前記ネジの頭部で前記バーの端部の前記一方側の上面を押さえることにより、前記端部が前記溝部に固定される。こうすると、締め付け作業が行われるネジの数を削減できるため、固定の際の作業が極めて簡便なものとなる。【００１９】
また、本態様に係る固定具において、前記押圧手段は、前記ネジにより前記ベース部材に固着される押さえ部材を含み得る。この場合、前記溝部に前記バーの端部が嵌められた状態で前記ネジが前記ネジ孔に締め付けられると、前記押さえ部材の下面が前記バーの上面を押圧して、前記バーの端部が前記溝部に圧接される。こうすると、バー上面のより広い範囲を押さえ部材で押さえることができ、バーの端部をより安定的に固定することができる。【００２０】
この構成において、前記ネジ孔は、前記溝部に対し前記ベース部材の長手方向の一方側にのみ設けられ、前記溝部の前記長手方向の他方側の境界から前記溝部の内方に張り出した鍔部が前記ベース部材に設けられ得る。この場合、前記鍔部で前記バーの端部の前記他方側を抜け止めしつつ、前記押さえ部材で前記バーの端部の前記一方側の上面を押さえることにより、前記端部が前記溝部に固定される。こうすると、締め付け作業が行われるネジの数を削減できるため、固定の際の作業がより簡便なものとなる。【００２１】
また、この構成において、固定具は、前記押さえ部材を、前記ベース部材から抜け落ちすることなく、前記溝部に対して接近および離間可能に、前記ベース部材に支持させる支持手段を備えることが好ましい。こうすると、別途、押さえ部材をベース部材の溝部の位置に運んで位置決めする作業が不要となるため、固定の際の作業をより簡便なものとすることができる。【００２２】
また、本態様に係る固定具において、前記ネジ孔は、前記溝部に対し前記ベース部材の長手方向の両側に設けられ、前記押さえ部材は、前記溝部を覆う広さを有する構成とされ得る。この場合、前記溝部に前記バーの端部が嵌められた状態で、前記溝部を覆うように前記押さえ部材を前記ベース部材に重ね、前記２つのネジ孔にそれぞれ前記ネジを締め付けることにより、前記押さえ部材の下面が前記バーの上面を押圧して、前記バーの端部が前記溝部に圧接される。こうすると、バー上面の広範な領域を押さえ部材で押さえることができるため、バーの端部をより強固に固定することができる。【００２３】
本態様に係る固定具において、前記ベース部材は、前記溝部の位置から前記ベース部材の長手方向に離れる方向に延びる支持部を備え、前記支持部には、前記長手方向に延びる長孔が形成され、固定具は、他のバーの端部が装着される固定部材と、前記固定部材に形成され、前記他のバーの端部が摺動可能に嵌められる他の溝部と、前記支持部に対して前記固定部材と反対側に配置され、前記長孔を介して他のネジで前記固定部材がネジ止めされる受け部材と、前記他の溝部に嵌められた前記他のバーの端部を、前記受け部材に対する前記他のネジの締め付けにより前記他の溝部に圧接させて、前記他のバーの端部を前記他の溝部に固定する他の押圧手段と、を備える構成とされ得る。【００２４】
この構成によれば、２本のバーの端部を１つの固定具で固定することができる。また、長手方向に長い固定具で２本のバーの端部を橋架した状態で固定具が肋骨の上側に設置されるため、２本のバーが旋回することをさらに確実に防止でき、２本のバーを極めて安定的に胸部に固定することができる。さらに、長孔に沿って固定部材の位置を変えることができるため、患者に設置された２本のバーの間隔に応じて固定部材の位置を調整できる。よって、患者の肋骨の状態において最適な位置にベース部材の溝部と固定部材の溝部を位置づけて、２本のバーを固定することができる。また、ネジを締め付けることにより、固定部材に他のバーが固定されると同時に、ベース部材に対して固定部材が固定される。このため、他のバーの固定作業を極めて簡便に行うことができる。【００２５】
この構成において、前記固定部材は、前記長手方向に直交する方向の幅が、前記支持部の前記長手方向に直交する幅と略同一であり、前記受け部材は、前記支持部に重ねられた前記固定部材を前記支持部とともに前記長手方向に直交する方向に挟む一対の壁部を備える構成とされ得る。こうすると、受け部材をガイドとして、固定部材を支持部に沿ってベース部材の長手方向に簡便に移動させることができる。【００２６】
この構成において、前記固定部材は、前記他のネジを前記長手方向に通すことが可能な切り溝を備えることが好ましい。こうすると、他のネジを受け部材に仮留めした状態で固定部材の切り溝を側方から他のネジに嵌めることにより、固定部材をネジと受け部材との間に位置付けることができる。よって、ベース部材に対する固定部材の装着作業を容易に行うことができる。【００２７】
本発明の第３の態様は、漏斗胸矯正装置に関する。この態様に係る漏斗胸矯正装置は、第１の態様または第２の態様に係る固定具と、前記固定具に端部が固定される漏斗胸矯正用のバーとを備える。【００２８】
本態様に係る漏斗胸矯正装置によれば、上記第１の態様または第２の態様と同様の効果が奏される。
【発明の効果】
【００２９】
以上のとおり本発明によれば、簡便な作業により安定的に患者の胸部にバーを固定することが可能な漏斗胸矯正バーの固定具およびこれを用いた漏斗胸矯正装置を提供することができる。【００３０】
本発明の特徴は、以下に示す実施の形態の説明により更に明らかとなろう。ただし、以下の実施の形態は、あくまでも、本発明の一つの実施形態であって、本発明ないし各構成要件の用語の意義は、以下の実施の形態に記載されたものに制限されるものではない。
【図面の簡単な説明】
【００３１】
【図１】図１は、実施形態１に係る固定具の分解斜視図である。
【図２】図２（ａ）〜（ｃ）は、それぞれ、実施形態１に係るベース部材の構成を示す平面図、側面図および裏面図である。
【図３】図３（ａ）〜（ｃ）は、それぞれ、実施形態１に係る第１の押さえ部材の構成を示す平面図、側面図および裏面図である。図３（ｄ）〜（ｆ）は、それぞれ、実施形態１に係る固定部材の構成を示す平面図、側面図および裏面図である。図３（ｇ）〜（ｉ）は、それぞれ、実施形態１に係る第２の押さえ部材の構成を示す平面図、側面図および裏面図である。
【図４】図４（ａ）、（ｂ）は、それぞれ、実施形態１に係る受け部材に対するネジの装着過程を説明する斜視図である。
【図５】図５（ａ）は、実施形態１に係るベース部材に対する第１の押さえ部材の装着状態を示す図である。図５（ｂ）、（ｃ）は、それぞれ、実施形態１に係る固定部材に対する第２の押さえ部材の装着状態を示す図である。
【図６】図６（ａ）、（ｂ）は、それぞれ、実施形態１に係る固定具の組み立て状態を前面側および裏面側から見た斜視図である。
【図７】図７（ａ）、（ｂ）は、それぞれ、実施形態１に係る固定部材の装着方法の一例を示す図である。
【図８】図８（ａ）は、実施形態１に係るバーによる漏斗胸の矯正過程を説明する模式図である。図８（ｂ）は、実施形態１に係る固定具をバーの端部に装着した状態を示す図である。
【図９】図９は、実施形態２に係る固定具の分解斜視図である。
【図１０】図１０（ａ）〜（ｃ）は、それぞれ、実施形態２に係るベース部材の構成を示す平面図、側面図および裏面図である。図１０（ｄ）〜（ｆ）は、それぞれ、実施形態２に係る固定部材の構成を示す平面図、側面図および裏面図である。
【図１１】図１１（ａ）、（ｂ）は、それぞれ、実施形態２に係る固定具の組み立て状態を前面側および裏面側から見た斜視図である。
【図１２】図１２は、実施形態３に係る固定具の分解斜視図である。
【図１３】図１３（ａ）〜（ｃ）は、それぞれ、実施形態３に係るベース部材の構成を示す平面図、側面図および裏面図である。図１３（ｄ）〜（ｆ）は、それぞれ、実施形態３に係る押さえ部材の構成を示す平面図、側面図および裏面図である。
【図１４】図１４（ａ）、（ｂ）は、それぞれ、実施形態３に係る固定具の組み立て状態を前面側および裏面側から見た斜視図である。
【図１５】図１５は、実施形態４に係る固定具の分解斜視図である。
【図１６】図１６（ａ）は、実施形態４に係る各部材を組み立てた状態の側面図である。図１６（ｂ）は、実施形態４に係るベース部材の平面図である。図１６（ｃ）は、実施形態に４に係る押さえ部材の裏面図である
【図１７】図１７は、実施形態４に係る固定具をバーの端部に取り付けた状態を示す図である。
【図１８】図１８は、実施形態４に係る、他のスペーサを用いる場合の固定具の分解斜視図である。
【図１９】図１９は、実施形態４に係る、他のスペーサを用いて固定具をバーの端部に取り付けた状態を示す図である。
【図２０】図２０は、実施形態４に係る、スペーサを用いることなく固定具をバーの端部に取り付けた状態を示す図である。
【００３２】
ただし、図面はもっぱら説明のためのものであって、この発明の範囲を限定するものではない。
【発明を実施するための形態】
【００３３】
以下、本発明の実施の形態について図面を参照して説明する。
【００３４】
＜実施形態１＞
図１は、実施形態１に係る固定具１０の分解斜視図である。
【００３５】
固定具１０は、ベース部材１００と、固定部材２００と、受け部材３００と、第１の押さえ部材４００と、第２の押さえ部材５００と、２つのピン６０１、６０２と、ネジ７０１、７０２と、を備える。これらの部材は、何れも、人体に対して親和性が良く、且つ、剛性を確保可能な材料、たとえば、チタンから構成されている。
【００３６】
図２（ａ）〜（ｃ）は、それぞれ、ベース部材１００の構成を示す平面図、側面図および裏面図である。
【００３７】
図１および図２（ａ）〜（ｃ）を参照して、ベース部材１００は、平面視において、長方形の角が丸められた輪郭を有する。ベース部材１００は、幅方向、すなわち長手方向に直交する方向に対称な形状となっている。ベース部材１００は、複数の肋骨を跨ぎ得る長さを有している。
【００３８】
ベース部材１００の上面には、ベース部材１００の長手方向に直交する方向に延びる溝部１０１が形成されている。溝部１０１は、漏斗胸矯正用のバーを嵌め込むためのものである。したがって、溝部１０１の幅は、バーの幅よりやや広くなっている。溝部１０１の側方には、ピン６０１が圧入される２つの孔１０３が形成されている。また、２つの孔１０３の中間位置に、ネジ７０１が螺着されるネジ孔１０４が形成されている。
【００３９】
溝部１０１のネジ孔１０４と反対側の境界に、ベース部材１００の上面から溝部１０１の内方に張り出す鍔部１０２が形成されている。溝部１０１の底面と鍔部１０２の下面と距離は、溝部１０１に嵌め込まれたバーの厚みと略同じである。バーが溝部１０１に嵌め込まれた状態で、鍔部１０２の下面は、バーの上面と略同じ高さにある。鍔部１０２は、溝部１０１に嵌め込まれたバーの上面を軽く押さえてバーを抜け留めするためのものである。
【００４０】
溝部１０１に対してネジ孔１０４と反対側に、ベース部材１００の長手方向に延びる支持部１０５が形成されている。支持部１０５は、薄板形状となっている。このため、使用者は、適宜、ベース部材１００の上面に垂直な方向に支持部１０５を撓ませて、ベース部材１００を筋層に沿わせることが可能である。支持部１０５の幅方向の中央には、ベース部材１００の長手方向に延びる長孔１０６が形成されている。
【００４１】
支持部１０５の下面は、高さＤ１だけ上方にシフトしている。高さＤ１は、受け部材３００の厚みと同一である。
【００４２】
図３（ｄ）〜（ｆ）は、それぞれ、固定部材２００の構成を示す平面図、側面図および裏面図である。
【００４３】
図１および図３（ｄ）〜（ｆ）を参照して、固定部材２００は、平面視において、長方形の角を丸めた形状の一辺を凹ませた輪郭を有する。固定部材２００は、幅方向、すなわち長手方向に直交する方向に対称な形状となっている。固定部材２００の幅は、ベース部材１００の支持部１０５の幅と略同じである。
【００４４】
固定部材２００の上面には、固定部材２００の長手方向に直交する方向に延びる溝部２０１が形成されている。溝部２０１は、漏斗胸矯正用のバーを嵌め込むためのものである。したがって、溝部２０１の幅は、バーの幅よりやや広くなっている。溝部２０１の側方には、ピン６０２が圧入される２つの孔２０３が形成されている。また、２つの孔２０３の中間位置に、ネジ７０２が通される切り溝２０４が形成されている。
【００４５】
固定部材２００の切り溝２０４側の端部外側の２つの角部分は、滑らかに丸められた傾斜面２０５となっている。また、切り溝２０４の入口の２つの角部分も、滑らかに丸められた傾斜面２０６となっている。
【００４６】
溝部２０１の切り溝２０４と反対側の境界に、固定部材２００の上面から溝部２０１の内方に張り出す鍔部２０２が形成されている。溝部２０１の底面と鍔部２０２の下面と距離は、溝部２０１に嵌め込まれるバーの厚みと略同じである。バーが溝部２０１に嵌め込まれた状態で、鍔部２０２の下面は、バーの上面と略同じ高さにある。鍔部２０２は、溝部２０１に嵌め込まれたバーの上面を軽く押さえてバーを抜け留めするためのものである。
【００４７】
図１を参照して、受け部材３００は、長方形の板状の部材の両端が均等に折り曲げられた形状を有する。受け部材３００には、互いに対向する一対の壁部３０１が形成されている。一対の壁部３０１の内側面間の距離は、ベース部材１００の支持部１０５の幅および固定部材２００の幅よりもやや大きい。一対の壁部３０１は、支持部１０５に重ねられた固定部材２００を支持部１０５とともにベース部材１００の長手方向に直交する方向に挟むみ得る構成となっている。
【００４８】
一対の壁部３０１の中間位置にリング状の突部３０２が形成されている。突部３０２の内側面は、ネジ孔３０３となっている。突部３０２の外径は、ベース部材１００の長孔１０６の幅と略同じである。また、突部３０２の内径は、固定部材２００の切り溝２０４の幅と略同じである。ネジ孔３０３には、ネジ７０２が螺着される。受け部材３００は、ネジ孔３０３の中心を貫く軸に対して対称な形状を有する。
【００４９】
図３（ａ）〜（ｃ）は、それぞれ、第１の押さえ部材４００の構成を示す平面図、側面図および裏面図である。
【００５０】
図１および図３（ａ）〜（ｃ）を参照して、平面視において、第１の押さえ部材４００の下面は、孔１０３およびネジ孔１０４が形成されたベース部材１００の上面領域に略重なる輪郭を有する。第１の押さえ部材４００は、幅方向に対称な形状となっている。
【００５１】
第１の押さえ部材４００には、ピン６０１が挿入される２つの孔４０１が形成されている。また、２つの孔４０１の中間位置に、円形の凹部４０２が形成され、さらに、凹部４０２の中央に、ネジ７０１が通される孔４０３が形成されている。孔４０３と反対側の境界に、第１の押さえ部材４００の上面から張り出す鍔部４０４が形成されている。
【００５２】
図３（ｇ）〜（ｉ）は、それぞれ、第２の押さえ部材５００の構成を示す平面図、側面図および裏面図である。
【００５３】
図１および図３（ｇ）〜（ｉ）を参照して、平面視において、第２の押さえ部材５００の下面は、孔２０３および切り溝２０４が形成された固定部材２００の上面領域に略重なる輪郭を有する。第２の押さえ部材５００は、幅方向に対称な形状となっている。
【００５４】
第２の押さえ部材５００には、ピン６０２が挿入される２つの孔５０１が形成されている。また、２つの孔５０１の中間位置に、円形の凹部５０２が形成され、さらに、凹部５０２の幅方向の中央に、ネジ７０２が通される切り溝５０３が形成されている。切り溝５０３と反対側の境界に、第２の押さえ部材５００の上面から張り出す鍔部５０４が形成されている。
【００５５】
ピン６０１は、円柱形状の軸部６０１ａと、軸部６０１ａより径が大きい頭部６０１ｂとからなっている。軸部６０１ａの径は、ベース部材１００の孔１０３の径よりのやや大きい。第１の押さえ部材４００の孔４０１は、上面側の大径部と下面側の小径部とからなっている。大径部の径は、小径部の径よりもやや大きい。ピン６０１の軸部６０１ａの径は、孔４０１の小径部の径よりも僅かに小さい。また、ピン６０１の頭部６０１ｂの径は、孔４０１の大径部の径よりも小さく、小径部の径よりも大きい。したがって、ピン６０１を孔４０１に挿入すると、軸部６０１ａは孔４０１を通過するが、頭部６０１ｂは、孔４０１の小径部に引っ掛かる。
【００５６】
同様に、ピン６０２は、円柱形状の軸部６０２ａと、軸部６０２ａより径が大きい頭部６０２ｂとからなっている。軸部６０２ａの径は、固定部材２００の孔２０３の径よりのやや大きい。第２の押さえ部材５００の孔５０１は、上面側の大径部と下面側の小径部とからなっている。ピン６０２の軸部６０２ａの径は、孔５０１の小径部の径よりも僅かに小さい。また、ピン６０２の頭部６０２ｂの径は、孔５０１の大径部の径よりも小さく、小径部の径よりも大きい。したがって、ピン６０２を孔５０１に挿入すると、軸部６０２ａは孔５０１を通過するが、頭部６０２ｂは、孔５０１の小径部に引っ掛かる。
【００５７】
ネジ７０１は、ネジ溝が形成されたネジ部７０１ａと、傘状の頭部７０１ｂとを備える。さらに、ネジ７０１は、ネジ部７０１ａの先端に、ネジ７０１の中心軸に向かう方向に弾性変形可能な４つの切片からなる抜け留め７０１ｃを備える。同様に、ネジ７０２も、ネジ部７０２ａと、頭部７０２ｂと、抜け留め７０２ｃとを備える。抜け留め７０１ｃ、７０２ｃは、ネジ７０１、７０２をネジ孔１０４、３０３に挿入したときに、ベース部材１００の裏面および受け部材３００の裏面に係止されて、ネジ７０１、７０２の脱落を防止するためのものである。
【００５８】
図４（ａ）、（ｂ）は、それぞれ、受け部材３００に対するネジ７０２の装着過程を説明する斜視図である。
【００５９】
図４（ａ）に示すように、受け部材３００のネジ孔３０３の裏面側には、ネジ孔３０３よりも径が大きい孔３０４が形成され、これにより、孔３０４とネジ孔３０３との境界に段部３０５が形成されている。ネジ７０２のネジ部７０２ａをネジ孔３０３に挿入すると、この段部３０５に抜け留め７０２ｃが係止される。
【００６０】
すなわち、図４（ａ）に示す状態から、抜け留め７０２ｃの４つの切片の傾斜面をネジ孔３０３の入口に押し当ててネジ７０２を押し込むと、４つの切片が、ネジ７０１の中心軸に向かう方向に弾性変形して、ネジ孔３０３の内側面へと入り込む。さらにネジ７０２を押し込むと、４つの切片がネジ孔３０３の内側面を通過して孔３０４へと到達する。これに伴い、抜け留め７０２ｃの４つの切片が元の位置に弾性復帰し、図４（ｂ）に示すように４つの切片が段部３０５に係合する。これにより、ネジ７０２がネジ孔３０３に対して抜け留めされる。
【００６１】
なお、図４（ｂ）のようにネジ７０２が抜け留めされた状態において、ネジ部７０２ａはネジ孔３０３のネジ溝に噛み合っていない。図４（ｂ）の状態からネジ７０２をやや押し込みながら旋回させることにより、ネジ部７０２ａがネジ孔３０３のネジ溝に噛み合い、ネジ７０２が受け部材３００に螺着される。
【００６２】
図１に示すネジ７０１も、これと同様の過程により、ベース部材１００のネジ孔１０４に抜け留めされる。なお、ベース部材１００のネジ孔１０４の位置の裏面には、図４（ａ）の孔３０４および段部３０５に対応する構成が設けられていない。したがって、ネジ７０１の抜け留め７０１ｃは、ネジ孔１０４周囲のベース部材１００の裏面に係止される。ベース部材１００のネジ孔１０４の位置の裏面に、図４（ａ）の孔３０４および段部３０５に対応する構成を設けてもよい。
【００６３】
図１に示す各部材を組み立てる場合、まず、第１の押さえ部材４００が、ベース部材１００上面の孔１０３が形成された領域に重ねられる。この状態で、２つのピン６０１の軸部６０１ａが、第１の押さえ部材４００の孔４０１に通されて、ベース部材１００の孔１０３に圧入される。こうして、第１の押さえ部材４００がベース部材１００に支持される。
【００６４】
次に、第２の押さえ部材５００が、固定部材２００の上面の孔２０３が形成された領域に重ねられる。この状態で、２つのピン６０２の軸部６０２ａが、第２の押さえ部材５００の孔５０１に通されて、固定部材２００の孔２０３に圧入される。こうして、第２の押さえ部材５００が固定部材２００に支持される。
【００６５】
図５（ａ）は、ベース部材１００に対する第１の押さえ部材４００の装着状態を示す図である。
【００６６】
ピン６０１の軸部６０１ａは、第１の押さえ部材４００の厚みよりも長い。このため、第１の押さえ部材４００は、図６（ａ）に示すように、軸部６０１ａの長さによって許容される範囲、すなわち、ピン６０１の頭部６０１ｂによって規制されるまでの範囲において、上方に移動可能である。このように第１の押さえ部材４００が上方に移動すると、第１の押さえ部材４００の鍔部４０４とベース部材１００の溝部１０１底面との距離が広がる。これにより、溝部１０１に対してバーを容易に嵌め込むことができる。
【００６７】
図５（ｂ）、（ｃ）は、それぞれ、固定部材２００に対する第２の押さえ部材５００の装着状態を示す図である。
【００６８】
第２の押さえ部材５００についても、第１の押さえ部材４００と同様、軸部６０２ａの長さによって許容される範囲、すなわち、ピン６０２の頭部６０２ｂによって規制されるまでの範囲において、上方に移動可能である。第２の押さえ部材５００が上方に移動すると、第２の押さえ部材５００の鍔部５０４と固定部材２００の溝部２０１底面との距離が広がる。これにより、溝部２０１に対してバーを容易に嵌め込むことができる。
【００６９】
図１に戻り、次に、ネジ７０１が、第１の押さえ部材４００の孔４０３と、ベース部材１００のネジ孔１０４に通されて、上記のように、ネジ７０１がネジ孔１０４に抜け留めされる。こうして、ネジ７０１がベース部材１００に装着される。
【００７０】
さらに、一対の壁部３０１が支持部１０５を挟むようにして、受け部材３００がベース部材１００の裏側から支持部１０５に嵌められる。このとき、受け部材３００の突部３０２が支持部１０５の長孔１０６に係合する。なお、突部３０２の高さは支持部１０５の厚みと同一であるため、突部３０２の上面は、支持部１０５の上面と同一平面上に位置付けられる。
【００７１】
次に、ネジ７０２が、受け部材３００のネジ孔３０３に通されて、上記のように、ネジ７０２がネジ孔３０３に抜け留めされる。こうして、ネジ７０２が受け部材３００に装着される。さらに、固定部材２００を支持部１０５の上面に沿わせながら、固定部材２００の切り溝２０４と第２の押さえ部材５００の切り溝５０３の最奥部をネジ７０２のネジ部７０２ａに係合させる。この状態で、ネジ７０２が締め付けられる。これにより、固定具１０の組み立てが完了する。
【００７２】
図６（ａ）、（ｂ）は、それぞれ、固定具１０の組み立て状態を前面側および裏面側から見た斜視図である。ここでは、ネジ７０１、７０２が完全に締められた状態が示されている。
【００７３】
実施形態１の固定具１０は、溝部１０１と溝部２０１にそれぞれバーを固定できる。手術の際には、ネジ７０１を緩めて、溝部１０１にバーを装着可能な状態とする。さらに、ネジ７０２を緩めて、第２の押さえ部材５００が装着された固定部材２００をベース部材１００から取り外す。
【００７４】
そして、ベース部材１００をバー端部付近の筋層上に位置付けて、溝部１０１にバーの端部を嵌める。この場合、バーの端部は、たとえば、溝部１０１の側方から溝部１０１の底面と鍔部１０２、４０４との間の隙間に挿入することにより、溝部１０１に嵌められる。そして、ベース部材１００を長手方向に直交する方向にずらして、ベース部材１００を最も安定する筋層上の位置に位置付ける。この状態で、ネジ７０１を締め付けて、鍔部４０４でバー端部の上面を押さえ付ける。これにより、バーの端部が溝部１０１の底面に圧接され、バーの端部がベース部材１００に固定される。
【００７５】
次に、他方のバーの端部を固定部材２００の溝部２０１に嵌める。このとき、バーの端部は、鍔部２０２および鍔部５０４によって、溝部２０１に対して抜け留めされる。そして、図７（ａ）、（ｂ）に示すように、固定部材２００を支持部１０５の上面に沿わせながら、固定部材２００の切り溝２０４と第２の押さえ部材５００の切り溝５０３の最奥部をネジ７０２のネジ部７０２ａに係合させる。このとき、固定部材２００は、受け部材３００の一対の壁部３０１の間に挟まれる。そして、固定部材２００を受け部材３００とともに長手方向に移動させ、バーを安定的に固定できる位置に固定部材２００と受け部材３００を位置付ける。この状態で、ネジ７０２を締め付けて、他方のバーの端部を固定部材２００に固定する。このとき、同時に、固定部材２００がベース部材１００に固定される。
【００７６】
図８（ａ）は、バー２１、２２による漏斗胸の矯正過程を説明する模式図である。
【００７７】
漏斗胸の矯正手術では、ステンレスからなる弓状のバー２１、２２が体内に通された後、体内からバー２１、２２で胸骨３１を持ち上げることにより、漏斗胸の矯正がなされる。
【００７８】
具体的には、弓状のバー２１、２２を通すために患者の両協が切開され、肋骨と肋骨との聞にある肋間筋の剥雌した部分から、バー２１、２２が筋層下の胸腔中に挿入される（図８（ａ）の上段を参照）。これにより、バー２１、２２の中央部が患者の胸骨３１の内側に位置付けられる。このとき、バー２１、２２の両端は、患者の両脇から突出した状態にある。この状態で、バー２１、２２を１８０度回転させることにより、バー２１、２２によって、患者の胸骨３１が持ち上げられる（図８（ａ）の下段を参照）。その後、上述のように、バー２１、２２の両端に固定具１０が装着されて、バー２１、２２の両端が固定される。
【００７９】
図８（ｂ）は、固定具１０をバー２１、２２の端部に装着した状態を示す図である。
【００８０】
図８（ｂ）に示すように、固定具１０は、複数の肋骨３２を跨ぐようにして、肋骨３２の上側に設置される。便宜上、図８（ｂ）では、肋骨３２の上に固定具１０が載せられているように図示されているが、実際は、肋骨３２と皮膚との間の筋層の上に固定具１０が載せられる。バー２１、２２は、それぞれ、固定具１０の溝部１０１、２０１に嵌められている。ネジ７０１、７０２を締め付けることにより、バー２１、２２は、それぞれ、固定具１０に固定されている。
【００８１】
＜実施形態１の効果＞
実施形態１によれば、以下の効果が奏され得る。
【００８２】
溝部１０１、２０１にバー２１、２２の端部を嵌め込み、複数の肋骨３２を跨ぐようにベース部材１００を肋骨３２の外側に設置して、ネジ７０１、７０２を締め付けるといった簡単な作業で、バー２１、２２の端部を固定具１０に固定することができる。然も、溝部１０１、２０１に対してバー２１、２２の端部が摺動可能であるため、溝部１０１、２０１にバー２１、２２の端部を嵌め込んだ状態で、固定具１０が最も安定する筋層上の位置に固定具１０を位置付けることができ、この状態でネジ７０１、７０２を締め付けることで、その位置において固定具１０にバー２１、２２の端部を固定することができる。よって、実施形態１によれば、簡便な作業により安定的に患者の胸部にバー２１、２２を固定することができる。
【００８３】
また、実施形態１の固定具１０は、バー２１、２２を押圧する押圧手段として、第１の押さえ部材４００と第２の押さえ部材５００とを用いる構成であるため、バー２１、２２上面のより広い範囲を第１の押さえ部材４００と第２の押さえ部材５００で押さえることができ、バー２１、２２の端部をより安定的に固定することができる。
【００８４】
また、溝部１０１、２０１の一方側から第１の押さえ部材４００と第２の押さえ部材５００でバー２１、２２の上面を押さえ、溝部１０１、２０１の他方側は、鍔部１０２、２０２でバー２１、２２の上面を押さえる構成であるため、溝部１０１、２０１の両側をそれぞれ押さえ部材で押さえる構成に比べて、構成を簡素にでき、且つ、ネジの締め付け工数を削減できる。このため、バー２１、２２の固定作業をより簡便なものとすることができる。
【００８５】
また、第１の押さえ部材４００と第２の押さえ部材５００とを、それぞれ、ベース部材１００および固定部材２００から抜け落ちすることなく、溝部１０１、２０１に対して接近および離間可能に、ピン６０１、６０２で、ベース部材１００および固定部材２００に支持させる構成であるため、別途、第１の押さえ部材４００と第２の押さえ部材５００とを、それぞれ、ベース部材１００および固定部材２００に運んで重ねる作業が不要となる。このため、バー２１、２２の固定作業をより簡便なものとすることができる。
【００８６】
さらに、実施形態１の固定具１０は、図８（ｂ）に示したように、２本のバー２１、２２の端部を同時に固定することができる。また、長手方向に長い固定具１０で２本のバー２１、２２の端部を橋架した状態で固定具１０が肋骨の上側に設置されるため、２本のバー２１が、図８（ａ）の下段の状態から上段の状態へと旋回することをさらに確実に防止でき、２本のバー２１、２２を極めて安定的に患者の胸部に固定することができる。
【００８７】
さらに、長孔１０６に沿って固定部材２００の位置を変えることができるため、患者に設置された２本のバー２１、２２の間隔に応じて固定部材２００の位置を調整できる。よって、患者の肋骨３２の状態において最適な位置にベース部材１００の溝部１０１と固定部材２００の溝部２０１を位置づけて、２本のバー２１、２２を固定することができる。また、ネジ７０２を締め付けることにより、固定部材２００にバー２２が固定されると同時に、ベース部材１００に対して固定部材２００が固定されるため、バー２２の固定作業を極めて簡便に行うことができる。
【００８８】
また、受け部材３００は、ベース部材１００の支持部１０５に重ねられた固定部材２００を支持部１０５とともに一対の壁部３０１で挟む構成であるため、受け部材３００をガイドとして、固定部材２００を支持部１０５に沿ってベース部材１００の長手方向に簡便に移動させることができる。
【００８９】
また、固定部材２００は、ネジ７０２を通すことが可能な切り溝２０４を備えるため、図７（ａ）、（ｂ）に示すように、ネジ７０２を受け部材３００に仮留めした状態で固定部材２００の切り溝２０４を側方からネジ７０２に嵌めることにより、固定部材２００をネジ７０２と受け部材３００との間に位置付けることができる。よって、ベース部材１００に対する固定部材２００の装着作業を容易に行うことができる。
【００９０】
ここで、固定部材２００の切り溝２０４側の端部には、傾斜面２０５、２０６が形成されているため、図７（ａ）に示すように固定部材２００をスライドさせると、傾斜面２０６に案内されて、固定部材２００が受け部材３００の一対の壁部３０１間にスムーズに入り込み、且つ、傾斜面２０６に案内されて、切り溝２０４がネジ７０２のネジ部７０２ａにスムーズに係合する。よって、固定部材２００を、図７（ａ）の位置から図７（ｂ）の位置へと容易に位置付けることができる。
【００９１】
なお、実施形態１の固定具１０は、漏斗胸矯正用のバー２１、２２とセットとなって、漏斗胸矯正装置を構成する。漏斗胸矯正装置に含まれるバーの数は、２本に限らず、１本または３本以上であってもよい。また、溝部１０１、２０１に挟み得るバーの厚みは、必ずしも同じでなくともよく、異なる厚みのバーを溝部１０１、２０１で挟み得るよう、固定具１０の各部材の形状および寸法が調整されてもよい。
【００９２】
また、手術時に固定部材２００をベース部材１００に装着する方法は、必ずしも、上述の方法に限られるものではなく、他に種々の方法をとり得る。たとえば、ネジ７０２は、予め受け部材３００に仮固定されていなくともよく、受け部材３００から外されていてもよい。この場合、たとえば、溝部２０１にバー２２の端部を嵌め込んだ状態で、固定部材２００と受け部材３００を支持部１０５に沿ってスライドさせて、固定部材２００を所望の位置に位置付け、その後、切り溝２０４を介して上方からネジ７０２を受け部材３００のネジ孔３０３に押し込んで、ネジ７０２を締め付けるようにしてもよい。
【００９３】
ただし、この場合は、受け部材３００もまたベース部材１００に仮留めされていないため、手術の際に、受け部材３００を裏側からベース部材１００の支持部１０５に嵌める作業や、ネジ７０２を切り溝２０４からネジ孔３０３に押し込む作業が必要となる。これに対し、上述のように、予め、受け部材３００を支持部１０５に嵌めた状態で、ネジ７０２を受け部材３００のネジ孔３０３に仮留めしておけば、手術時にこれらの作業が不要となるため、手術をより円滑に進めることができる。
【００９４】
＜実施形態２＞
図９は、実施形態２に係る固定具１１の分解斜視図である。図１０（ａ）〜（ｃ）は、それぞれ、実施形態２に係るベース部材１１０の構成を示す平面図、側面図および裏面図である。図１０（ｄ）〜（ｆ）は、それぞれ、実施形態２に係る固定部材２１０の構成を示す平面図、側面図および裏面図である。
【００９５】
実施形態２では、実施形態１における第１の押さえ部材４００および第２の押さえ部材５００と、ピン６０１、６０２が省略されている。バー２１、２２は、ネジ４１１の頭部４１１ｂで押さえられる。
【００９６】
図９に示すように、固定具１１は、ベース部材１１０と、固定部材２１０と、受け部材３１０と、ネジ４１１、４１２とを備える。
【００９７】
図９および図１０（ａ）〜（ｃ）を参照して、ベース部材１１０は、実施形態１のベース部材１００に比べて、ネジ孔１１４が形成された部分の厚みが大きくなっている。また、ネジ孔１１４の周囲に、ネジ４１１の頭部４１１ｂよりも僅かに小径の凹部１１３が形成されている。凹部１１３の溝部１１１側は、溝部１１１に繋がっている。凹部１１３の深さは、ネジ４１１の頭部４１１ｂの厚みよりもやや浅い。ネジ孔１１４は、溝部１１１に近接した位置に設けられている。溝部１１１、鍔部１１２、支持部１１５および長孔１１６の構成は、それぞれ、実施形態１の溝部１０１、鍔部１０２、支持部１０５および長孔１０６と同様である。
【００９８】
図９および図１０（ｄ）〜（ｆ）を参照して、固定部材２１０は、実施形態１の固定部材２００に比べて、切り溝２１４が形成された部分の厚みが大きくなっている。また、切り溝２１４の最奥部の周囲に、ネジ４１２の頭部４１２ｂよりも僅かに小径の凹部２１３が形成されている。凹部２１３の溝部２１１側は、溝部２１１に繋がっている。切り溝２１４は、溝部２１１に近接した位置まで延びている。
【００９９】
また、固定部材２１０裏面の切り溝２１４の周囲には、他の裏面よりも一段低い案内溝２１７が形成されている。案内溝２１７は、受け部材３１０の突部３１２の頂部と係合して突部３１２を案内するためのものである。突部３１２の頂部を切り溝２１４の最奥部に円滑に案内できるよう、案内溝２１７の幅は、切り溝２１４の入口に向かうに従って徐々に広くなっている。
【０１００】
溝部２１１、鍔部２１２、傾斜面２１５、２１６の構成は、それぞれ、実施形態１の溝部２０１、鍔部２０２、傾斜面２０５、２０６と同様である。
【０１０１】
図９を参照して、受け部材３１０は、突部３１２の高さが、実施形態１の突部３０２に比べて高くなっている。このため、受け部材３１０をベース部材１１０の支持部１１５に嵌めると、突部３１２の頂部が支持部１１５の上面から突出する。突出した突部３１２の頂部が、支持部１１５の上面に重ねられた固定部材２１０裏面の案内溝２１７に係合する。壁部３１１、ネジ孔３１３および受け部材３１０の裏面側の構成は、実施形態１の受け部材３１０と同様である。
【０１０２】
ネジ４１１、４１２は、頭部４１１ｂ、４１２ｂの径が、実施形態１のネジ７０１、７０２の頭部７０１ｂ、７０２ｂの径よりも大きくなっている。ネジ部４１１ａ、４１２ａおよび抜け留め４１１ｃ、４１２ｃの構成は、実施形態１のネジ７０１、７０２のネジ部７０１ａ、７０２ａおよび抜け留め７０１ｃ、７０２ｃと同様である。
【０１０３】
固定部材２１０をベース部材１１０に装着する場合、まず、支持部１１５の裏側から受け部材３１０が支持部１１５に嵌められる。このとき、受け部材３１０の突部３１２が、長孔１１６を通って、支持部１１５の上面から突出する。この状態で、実施形態１の場合と同様、ネジ４１２がネジ孔３１３に押し込まれて、ネジ４１２がネジ孔３１３に仮留めされる。さらに、固定部材２１０を支持部１１５の上面に沿わせながら、固定部材２１０の切り溝２１４の最奥部をネジ４１２のネジ部４１２ａに係合させる。この状態で、ネジ４１２を締め付ける。さらに、ネジ４１１をネジ孔１１４に押し込んで、ネジ４１１をネジ孔１１４に仮留めする。これにより、固定具１１の組み立てが完了する。
【０１０４】
図１１（ａ）、（ｂ）は、それぞれ、固定具１１の組み立て状態を前面側および裏面側から見た斜視図である。ここでは、ネジ４１１、４１２が締められた状態が示されている。
【０１０５】
図１１（ａ）、（ｂ）に示すように、ネジ４１１、４１２の頭部４１１ｂ、４１２ｂが、溝部１１１、２１１にはみ出している。実施形態２では、溝部１１１、２１１にはみ出した頭部４１１ｂ、４１２ｂの部分によって、溝部１１１、２１１に嵌められたバー２１、２２が押さえられる。すなわち、ネジ４１１、４１２を緩めた状態（仮留め状態）において、溝部１１１、２１１にバー２１、２２を嵌めた後、ネジ４１１、４１２を締め付ける。これにより、バー２１、２１の上面が頭部４１１ｂ、４１２ｂの下面で押圧され、バー２１、２２が溝部１１１、２１１の底面に圧接される。こうして、バー２１、２２の端部が固定具１１に固定される。手術時の固定具１１の設置方法は、上記実施形態１の場合と同様である。
【０１０６】
＜実施形態２の効果＞
実施形態２によれば、実施形態１と同様の効果が奏され得る。
【０１０７】
なお、実施形態２では、ネジ４１１、４１２の頭部４１１ｂ、４１２ｂでバー２１、２２を押さえる構成であるため、実施形態１のように、別途、バー２１、２２の上面を押圧する部材（第１の押さえ部材４００、第２の押さえ部材５００）を設ける必要がない。よって、固定具１１の構成を簡素なものとすることができる。
【０１０８】
ただし、実施形態２では、ネジ４１１、４１２の頭部４１１ｂ、４１２ｂで押さえられるバー２１、２２上面の範囲が、実施形態１の場合に比べて狭くなる。よって、より広い範囲を押さえてバー２１、２２の固定を安定化させるためには、上記実施形態１のように、第１の押さえ部材４００と第２の押さえ部材５００でバー２１、２２の上面を押さえる構成が好ましい。
【０１０９】
また、実施形態２では、ネジ孔１１４および切り溝２１４の周囲に、ネジ４１１、４１２の頭部４１１ｂ、４１２ｂが嵌まり、且つ、溝部１１１、２１１へと繋がる凹部１１３、２１３が形成されている。このため、ネジ４１１、４１２を締め付けた際にネジ４１１、４１２の頭部４１１ｂ、４１２ｂがベース部材１１０および固定部材２１０の上面から大きく突出することを防ぐことができ、ネジ４１１、４１２を締め付けて固定した後に、ネジ４１１、４１２の頭部４１１ｂ、４１２ｂが患部に擦れにくくなる。また、ネジ４１１、４１２の頭部４１１ｂ、４１２ｂの一部を、凹部１１３、２１３から溝部１１１、２１１の上方にはみ出させることができ、ネジ４１１、４１２の頭部４１１ｂ、４１２ｂによってバー２１、２２を適切に押さえることができる。
【０１１０】
なお、凹部１１３、２１３の深さは、ネジ４１１、４１２を締め付けた状態において、頭部４１１ｂ、４１２ｂは凹部１１３、２１３に完全に埋没する深さに設定されてもよい。また、受け部材３１０の突部３１２に高さを実施形態１の突部３０２と同じに設定し、受け部材３１０を支持部１１５に嵌めた状態で突部３１２の頭頂部が支持部１１５に上面から突出しないよう構成してもよい。
【０１１１】
＜実施形態３＞
図１２は、実施形態３に係る固定具１２の分解斜視図である。
【０１１２】
固定具１２は、ベース部材１２０と、押さえ部材２２０と、ネジ３２０とを備えている。上記実施形態１、２と同様、各部材は、人体に対して親和性が良く、且つ、剛性を確保可能な材料、たとえば、チタンからなっている。
【０１１３】
図１３（ａ）〜（ｃ）は、それぞれ、実施形態３に係るベース部材１２０の構成を示す平面図、側面図および裏面図である。
【０１１４】
図１２および図１３（ａ）〜（ｃ）を参照して、ベース部材１２０は、平面視において、トラック状の輪郭、すなわち、平行な２本の直線の両端をそれぞれ円弧で繋いだ輪郭を有する。ベース部材１２０は、長手方向において対称な形状であり、且つ、幅方向に対称な形状である。ベース部材１２０は、複数の肋骨を跨ぎ得る長さを有している。
【０１１５】
ベース部材１２０は、長手方向に直交する方向に延びる溝部１２１を備える。長手方向に直交する方向において、溝部１２１の底面の幅は、ベース部材１２０のネジ孔１２３が形成された部分の幅よりも狭い。溝部１２１の部分は薄板形状であるため、この部分においてベース部材１２０は、面に垂直な方向に撓み得る。また、長手方向に平行な方向において、溝部１２１の幅は、装着されるバーの幅よりもやや広い。溝部１２１の深さは、装着されるバーの厚みよりも小さい。したがって、溝部１２１にバーが嵌められると、バーの上面は、凹部１２２の底面よりも高い位置にある。
【０１１６】
ベース部材１２０上面の、溝部１２１を挟む位置に凹部１２２が形成され、さらに凹部１２２にネジ孔１２３が形成されている。凹部１２２は、押さえ部材２２０が嵌める形状となっている。ネジ孔１２３は、押さえ部材２２０の孔２２２に対応する位置に形成されている。
【０１１７】
また、ベース部材１２０上面の、凹部１２２の外側の位置に傾斜面１２４が形成され、傾斜面１２４の略中央に孔１２５が形成されている。２つの傾斜面１２４は、それぞれ、上下の端に向かうにつれて、ベース部材１２０の下面に近づくように傾斜している。２つの孔１２５は、それそれ、手術の際にジグでベース部材１２０を移動させるためのものである。
【０１１８】
図１３（ｄ）〜（ｆ）は、それぞれ、実施形態３に係る押さえ部材２２０の構成を示す平面図、側面図および裏面図である。
【０１１９】
図１２および図１３（ｄ）〜（ｆ）を参照して、押さえ部材２２０は、平面視において、長方形の角が丸められた輪郭を有する。押さえ部材２２０は、長手方向において対称な形状であり、且つ、幅方向に対称な形状である。押さえ部材２２０の上面には、長手方向に並ぶ円形の２つの凹部２２１が形成され、これら凹部２２１の中央にネジ３２０を通すための孔２２２が形成されている。凹部２２１の径が、ネジ３２０の頭部３２０ｂの径よりも僅かに大きい。押さえ部材２２０の裏面には、ベース部材１２０の溝部１２１に対向する位置に溝部２２３が形成されている。
【０１２０】
ネジ３２０は、ネジ部３２０ａと傘状の頭部３２０ｂからなっている。上記実施形態１、２と異なり、ネジ３２０には抜け留めが設けられていない。
【０１２１】
押さえ部材２２０は、ベース部材１２０上面の凹部１２２に嵌められた状態で、ネジ３２０によりベース部材１２０に装着される。ネジ３２０は、孔２２２を介して、ベース部材１２０のネジ孔１２３に螺着される。
【０１２２】
図１４（ａ）、（ｂ）は、それぞれ、実施形態３に係る固定具１２の組み立て状態を前面側および裏面側から見た斜視図である。
【０１２３】
実施形態３の固定具１２では、押さえ部材２２０がベース部材１２０に装着された状態において、ベース部材１２０側の溝部１２１と押さえ部材２２０側の溝部２２３が完全に向き合う。バーの端部は、溝部１２１の底面と溝部２２３の底面との間の隙間に挟まれる。ネジ３２０を最後まで締め付けた状態において、溝部１２１の底面と溝部２２３の底面との間の距離は、バーの厚みよりも小さい。このため、バーの端部が溝部１２１の底面と溝部２２３の底面との間の隙間に挟まれた状態において、ネジ３２０が締め付けられると、押さえ部材２２０の溝部２２３の底面によりバー端部の上面が押圧され、バー端部の下面がベース部材１２０側の溝部１２１の底面に圧接される。これにより、バーの端部が固定具１２に固定される。
【０１２４】
手術時には、ベース部材１２０から押さえ部材２２０を取り外した状態で、ベース部材１２０の溝部１２１にバーの端部が嵌められる。ここで、ベース部材１２０は、複数の肋骨を跨ぎ、且つ、筋層状の最も安定する位置に位置付けられる。この状態で、押さえ部材２２０がベース部材１２０上面の凹部１２２に嵌められ、さらに、２つのネジ３２０がそれぞれネジ孔１２３に螺着される。２つのネジ３２０を締め付けることにより、上記のように、バーの端部が溝部１２１に圧接されて、バーの端部が固定具１２に固定される。実施形態３では、全てのバーの端部に対して同様の作業が行われ、各端部に固定具１２が装着される。
【０１２５】
＜実施形態３の効果＞
実施形態に係る固定具１２においても、上記実施形態１、２と同様、溝部１２１にバーの端部を嵌め込み、複数の肋骨を跨ぐようにベース部材１２０を肋骨の外側に設置して、ネジ３２０を締め付けるといった簡単な作業で、バーの端部を固定具１２に固定することができる。然も、溝部１２１に対してバーの端部が摺動可能であるため、溝部１２１にバーの端部を嵌め込んだ状態で、固定具１２が最も安定する筋層上の位置に固定具１２を位置付けることができ、この状態でネジ３２０を締め付けることで、その位置において固定具１２にバーの端部を固定することができる。よって、実施形態３によれば、簡便な作業により安定的に患者の胸部にバーを固定することができる。
【０１２６】
また、押さえ部材２２０が溝部１２１を覆う構成であるため、バー端部上面の広範な領域を押さえ部材で押さえることができる。このため、バーの端部をより強固に固定することができる。
【０１２７】
＜変更例＞
以上、本発明の実施の形態について説明したが、本発明は、上記実施の形態によって制限されるものではなく、本発明の実施形態も、上記以外に種々の変更が可能である。
【０１２８】
たとえば、上記実施形態１〜３に示した固定具の形状、輪郭および固定具を構成する各部材の形状、輪郭は、一例であって、適宜、他の形状、輪郭に変更され得るものである。
【０１２９】
また、実施形態１、２では、バーの幅方向の一方側のみをネジの締め付けによって押圧し、他方側は鍔部で係止する構成であったが、バーの幅方向の両側をネジの締め付けによって押圧するよう、固定具が構成されてもよい。
【０１３０】
また、実施形態１、２では、ネジに抜け留めを設けたが、実施形態３と同様の抜け留めのないネジを用いてもよい。ただし、この場合は、手術の際に、ネジをネジ孔に嵌める作業が必要となり、実施形態１、２に比べて手術時の作業がやや煩雑となる。
【０１３１】
また、実施形態３では、押さえ部材２２０がベース部材１２０から取り外される構成であったが、実施形態１と同様、ピンによって、押さえ部材２２０を、ベース部材１２０から抜け落ちすることなく、溝部１２１に対して接近および離間可能に、ベース部材１２０に支持させてもよい。また、支持手段は、必ずしもピンでなくてもよく、他の支持手段が用いられてもよい。
【０１３２】
なお、固定用のネジは、締結ができればいかなる構造のものも使用でき、取り付けが容易でかつ装着中にゆるまないものが好ましい。そのために、専用のねじ回し具をセットにして提供することも好ましい。ゆるみ防止のために種々の工夫がなされたネジが提案されており（たとえば、特許第５２４９０８７号公報、特許第５３３６６４４号公報、等）、それらを用いて構成されてもよい。
【０１３３】
また、実施形態１、２では、２本のバーが固定可能な構成であったが、固定可能なバーの数はこれに限られるものではない。たとえば、図６（ａ）、（ｂ）に示す構成において、支持部１０５と長孔１０６の長さをさらに長くして、固定部材２００、第２の押さえ部材５００および受け部材３００の組み合わせを、さらに支持部１０５に装着できるようにしてもよい。
【０１３４】
さらに、実施形態１、２では、受け部材が壁部を備える構成であったが、壁部が省略されてもよい。また、実施形態２では、ネジ４１１の頭部４１１ｂ、４１２ｂの下面は平面であったが、頭部４１１ｂ、４１２ｂの下面に突部やボス等を設け、あるいは、頭部４１１ｂ、４１２ｂの下面にエンボス加工を施す等、バー２１、２２が頭部４１１ｂ、４１２ｂの下面に対して滑りにくくなるような手段を設けてもよい。この点は、実施形態１、３のように押さえ部材を用いる場合も同様である。
【０１３５】
また、実施形態１における鍔部４０４、５０４の張り出し寸法は、バー２１、２２の上面を適切に押さえ得る寸法に適宜調整され得る。また、溝部の方向は、必ずしもベース部材の長手方向に直交していなくともよく、ベース部材の長手方向を横切り、且つ、バー２１、２２を嵌めて固定具を設置した状態においてベース部材が複数の肋骨を跨ぎ得る方向であればよい。
【０１３６】
なお、ネジの頭部には、ドライバーと係合する星形の溝が潰れた場合に備えて、他のジグによりネジを回し得る手段を別途配しておくことが好ましい。たとえば、ネジの頭部の表面に周方向に並ぶ複数の窪みを設けておき、この窪みにジグの突起を嵌め込んで、ネジを回せるようにしておけばよい。
【０１３７】
＜実施形態４＞
上記実施形態１、２では、固定部材２００、２１０をスライド可能とすることにより、２つのバー２１、２２の固定位置を調節可能であった。実施形態４では、実施形態１、２とは異なる構成により、簡便に、２つのバー２１、２２の固定位置を調節可能とするものである。
【０１３８】
図１５は、実施形態４に係る固定具１３の分解斜視図である。また、図１６（ａ）は、実施形態４に係る各部材を組み立てた状態の側面図、図１６（ｂ）は、実施形態４に係るベース部材の平面図、図１６（ｃ）は、実施形態に４に係る押さえ部材の裏面図である。
【０１３９】
固定具１３は、ベース部材１３１と、押さえ部材１３２と、ネジ１３３と、スペーサ１３４と、を備えている。上記実施形態１〜３と同様、各部材は、人体に対して親和性が良く、且つ、剛性を確保可能な材料、たとえば、チタンからなっている。
【０１４０】
ベース部材１３１は、平面視において、長方形の角が丸められた輪郭の板状の部材からなっている。ベース部材１３１は、長手方向および短手方向に対称な形状である。ベース部材１３１の上面には、中央に、突部１３１ａが設けられている。平面視において、突部１３１ａは、長方形の角が丸められた形状となっている。突部１３１ａの中央に、上下に貫通するネジ孔１３１ｂが形成されている。
【０１４１】
また、突部１３１ａに対して、ベース部材１３１の長手方向の一方側に上下に貫通する４つのネジ孔１３１ｃが設けられ、長手方向の他方側にも、上下に貫通する４つのネジ孔１３１ｄが設けられている。４つのネジ孔１３１ｃのピッチおよび４つのネジ孔１３１ｄのピッチは、全て同一である。ネジ孔１３１ｂ、４つのネジ孔１３１ｃおよび４つのネジ孔１３１ｄは、ベース部材１３１の長手方向に一列に並ぶように配置されている。ベース部材１３１の下面は、ネジ孔１３１ｃおよびネジ孔１３１ｄが設けられた位置の周囲が、僅かに下方に突出している。これにより、ベース部材１３１は、ネジ孔１３１ｃおよびネジ孔１３１ｄが設けられた位置が肉厚となっている。
【０１４２】
ベース部材１３１の長手方向の両方の端部に、それぞれ、上方に突出する３つの鉤部１３１ｅが設けられている。それぞれの端部に設けられた３つの鉤部１３１ｅは、ベース部材１３１の短手方向に並ぶように配置されている。
【０１４３】
押さえ部材１３２は、平面視において、長方形の角が丸められた輪郭の板状の部材からなっている。ベース部材１３１は、長手方向および短手方向に対称な形状である。押さえ部材１３２には、ベース部材１３１側のネジ孔１３１ｂに対応する位置に、上下に貫通する孔１３２ａが設けられている。また、押さえ部材１３２には、ベース部材１３１側の４つのネジ孔１３１ｃに対応する位置に、上下に貫通する孔１３２ｂが設けられ、さらに、ベース部材１３１側の４つのネジ孔１３１ｄに対応する位置に、上下に貫通する孔１３２ｃが設けられている。
【０１４４】
押さえ部材１３２の長手方向の両方の端部に、それぞれ、下方に突出する２つの鉤部１３２ｄが設けられている。それぞれの端部に設けられた２つの鉤部１３２ｄは、押さえ部材１３２の短手方向に並ぶように配置されている。２つの鉤部１３２ｄは、ベース部材１３１側の３つの鉤部１３１ｅの間に略隙間なく嵌まり込む位置に配置されている。鉤部１３２ｄの突出量は、ベース部材１３１の鉤部１３１ｅの突出量と同一である。
【０１４５】
スペーサ１３４は、平面視において、長方形の角が丸められた輪郭を有する。スペーサ１３４の中央に、孔１３４ａが設けられている。孔１３４ａは、ベース部材１３１の突部１３１ａが略隙間なく嵌まり込む形状となっている。
【０１４６】
スペーサ１３４の上下方向の厚みは、ベース部材１３１の鉤部１３１ｅの突出量と同一であり、バー２１、２２の厚みよりもやや小さい。ベース部材１３１の突部１３１ａの突出量は、スペーサ１３４の厚みと同一である。
【０１４７】
固定具１３をバー２１、２２の端部に装着する場合、まず、ベース部材１３１の突部１３１ａを孔１３４ａに嵌め込むようにして、スペーサ１３４をベース部材１３１に装着する。次に、２つのバー２１、２２の端部を、スペーサ１３４と両側の鉤部１３１ｅとの間に配置する。その状態で、鉤部１３２ｄが鉤部１３１ｅの間に嵌まるように、押さえ部材１３２をベース部材１３１に重ね、ネジ１３３をネジ孔１３１ｂにネジ止めする。これにより、固定具１３が、バー２１、２２の端部に仮留めされる。
【０１４８】
その後、孔１３２ｂを介して、ネジ１３３を、ネジ孔１３１ｃにネジ留めする。このとき、４つの孔１３２ｂのうち、スペーサ１３４の側面との間で略隙間なくバー２１を挟み得る位置の孔１３２ｂに、ネジ１３３を挿入してネジ留めする。また、孔１３２ｃを介して、ネジ１３３を、ネジ孔１３１ｄにネジ留めする。このときも、４つの孔１３２ｃのうち、スペーサ１３４の側面との間で略隙間なくバー２２を挟み得る位置の孔１３２ｃに、ネジ１３３を挿入してネジ留めする。
【０１４９】
こうして２つのネジ１３３をネジ留めすることにより、バー２１、２２の端部は、ベース部材１３１の長手方向にずれることなく、固定具１３に支持される。その後、ネジ留めされた３つのネジ１３３をさらに締め付ける。これにより、押さえ部材１３２がバー２２、２３の上面に圧接される。こうして、固定具１３が、バー２１、２２の端部に固定される。
【０１５０】
図１７は、固定具１３をバー２１、２２の端部に取り付けた状態を示す図である。図１７に示すようにバー２１、２２は、スペーサ１３４により規定される間隔で、固定具１３に支持される。バー２１、２２の間隔を調節する場合は、他のスペーサが用いられる。
【０１５１】
図１８は、他のスペーサ１３５を用いる場合の固定具の分解斜視図である。
【０１５２】
ベース部材１３１および押さえ部材１３２の構成は、図１５の場合と同様である。ここでは、スペーサ１３５の構成が図１５の場合と異なっている。図１５のスペーサ１３４に比べて、スペーサ１３５は、長手方向に長くなっている。具体的には、孔１３５ａに対して長手方向の一方側が長手方向に拡張され、拡張された領域に、孔１３５ｂが設けられている。孔１３５ｂは、ベース部材１３１に形成された４つのネジ孔１３１ｄのうち最も突部１３１ａ側のネジ孔１３１ｄに対応する位置に設けられている。スペーサ１３５の孔１３５ａは、図１５のスペーサ１３４の孔１３４ａと同様である。
【０１５３】
このスペーサ１３５を用いる場合も、上記と同様の手順で、バー２１、２２の端部に固定具１３が装着される。ただし、この場合は、スペーサ１３４の孔１３５ｂに通されるネジ１３３が追加される。このネジ１３３は、最も孔１３２ａ側の孔１３２ｃを介してスペーサ１３４の孔１３５ｂに通され、最も突部１３１ａ側のネジ孔１３１ｄにネジ留めされる。また、ネジ孔１３１ｄにネジ留めされるもう１つのネジ１３３は、孔１３２ａから最も離れた孔１３２ｃに通されて、突部１３１ａから最も離れたネジ孔１３１ｄに通される。
【０１５４】
図１９は、他のスペーサ１３５を用いて固定具１３をバー２１、２２の端部に取り付けた状態を示す図である。この場合、バー２１は、図１７の場合と同様の位置において、固定具１３に固定される。その一方、バー２２は、端部側にネジ留めされたネジ１３３とスペーサ１３５とに挟まれた状態で、ベース部材１３１の端部方向にシフトした位置において、固定具１３に固定される。このため、２つのバー２１、２２の間隔は、図１７の場合に比べて広くなる。
【０１５５】
このように、実施形態４の構成によれば、スペーサ１３５を交換するだけで、簡便に、２つのバー２１、２２の固定位置を調節することができる。
【０１５６】
なお、図１８に示した構成において、孔１３５ｂがネジ孔１３１ｃ側に位置付けられるように、スペーサ１３５を１８０°回転させてベース部材１３１に装着してもよい。
【０１５７】
また、図１８の構成例では、孔１３５ａに対して長手方向の一方側のみが長手方向に拡張されるようにスペーサ１３５が形成されたが、孔１３５ａに対して長手方向の一方側と他方側の両方が長手方向に拡張されるようにスペーサが形成されてもよい。このように構成されたスペーサを用いることにより、２つのバー２１、２２の固定位置をさらに大きく離間させることができる。
【０１５８】
さらには、スペーサ１３５を設けることなく、２つのバー２１、２２を固定する方法を用いることもできる。この場合、２つのバー２１、２２は、ベース部材１３１の突部１３１ａの長手方向両側の側面と、２つのネジ１３３によって挟まれる。
【０１５９】
図２０は、スペーサを用いることなく固定具１３をバー２１、２２の端部に取り付けた状態を示す図である。２つのバー２１、２２の間隔は、図１７の場合に比べて狭くなる。
【０１６０】
なお、ベース部材１３１に設けられたネジ孔１３１ｃ、１３１ｄと、押さえ部材１３２に設けられた孔１３２ｂ、１３２ｃの間隔は、上記のように、種々のスペーサを用いた場合と、スペーサを用いなかった場合とにおいて、固定具１３に装着されたバー２１、２２の側面に略隙間なくネジ１３３の側面を対向させ得る位置に配置される。また、スペーサも、その側面とネジ１３３とによって略隙間なくバー２１、２２を挟み得る形状に調整される。
【０１６１】
こうして、ベース部材１３１と押さえ部材１３２に、それぞれ、長手方向に並ぶ複数のネジ孔１３１ｃ、１３１ｄおよび孔１３２ｂ、１３２ｃを設けることにより、ネジ留めの位置を適宜変更するだけで、簡便に、バー２１、２２の間隔に応じた固定作業を行うことができる。よって、患者の肋骨３２の状態において最適な位置に、２本のバー２１、２２を固定することができる。
【０１６２】
この他、本発明の実施の形態は、特許請求の範囲に示された技術的思想の範囲内において、適宜、種々の変更が可能である。
【符号の説明】
【０１６３】
１０、１１、１２  …  固定具
２１、２２  …  バー
１００、１１０、１２０、１３１  …  ベース部材
１０１、  １１１、１２１  …  溝部
１０２、１１２  …  鍔部
１０４、１１４、１２３、１３１ａ、１３１ｂ、１３１ｃ  …  ネジ孔
１０５、１１５  …  支持部
１０６、１１６  …  長孔
１３１ａ  …突部
１３２ａ、１３２ｂ、１３２ｃ  …  孔
１３４、１３５  …  スペーサ
２００、２１０  …  固定部材
２０４、２１４  …  切り溝
１３２、２２０  …  押さえ部材
３００、３１０  …  受け部材
３０１、３１１  …  壁部
４００  …  第１の押さえ部材
５００  …  第２の押さえ部材
６０１、６０２  …  ピン（支持手段）
１３３、３２０、４１１、４１２、７０１、７０２  …  ネジ
４１１ｂ、４１２ｂ  …  頭部
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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