(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
股関節インプラント（９００）に対して所定の位置で患者の骨（１０００）に位置決め装置を取り付けるための装置であって、
前記患者の前記骨（１０００）上に載置されるための支持面（２０１）を備え、略球形のドームシェルを有する部分（２０２）を備え、且つ、エッジ部（２０３）を備えた試行股関節インプラント（２００）と、
前記試行股関節インプラント（２００）に固定することができるテンプレート（１００）であり、長手方向軸線（１０５，１０６，１０７，１０８）を有する少なくとも１つの円筒状開口部（１０１，１０２，１０３，１０４）を有するテンプレート（１００）であって、前記テンプレート（１００）が前記試行股関節インプラントに固定されているときに前記試行股関節インプラント（２００）に面する側の前記テンプレート（１００）が、前記エッジ部（２０３）と相補的な形状を有する部分（１１３）を伴う表面を有する、前記テンプレート（１００）と
を備え、
前記少なくとも１つの円筒状開口部（１０１，１０２，１０３，１０４）を通り、前記円筒状開口部（１０１，１０２，１０３，１０４）の各々の前記長手方向軸線（１０５，１０６，１０７，１０８）に平行である任意の直線が、前記テンプレート（１００）が前記試行股関節インプラント（２００）に固定されているときに前記試行股関節インプラント（２００）と交差しないように、前記試行股関節インプラント（２００）が形作られ、
前記試行股関節インプラント（２００）が、前記略球形のドームシェルと前記エッジ部（２０３）を有する前記部分（２０２）を通して延びるスリット状ノッチ（２０４）を有し、
少なくとも１つの前記円筒状開口部（１０１，１０２，１０３，１０４）に関し、前記開口部を通って延び、かつ前記開口部の前記長手方向軸線に平行である任意の直線が、前記テンプレート（１００）が前記試行股関節インプラント（２００）に固定されているときに前記スリット状ノッチ（２０４）を通って延び、
前記スリット状ノッチ（２０４）の第１の側の前記試行股関節インプラント（２００）が、前記エッジ部（２０３）に開口部（２０５）を備え、前記テンプレート（１００）が突出部（１１４）を備え、該突出部が、前記エッジ部（２０３）の前記開口部（２０５）と相補的であり、かつ、前記テンプレート（１００）が前記試行股関節インプラント（２００）に固定されているときに前記エッジ部（２０３）の前記開口部（２０５）に係合するものであり、
前記第１の側に対向して配置されている前記スリット状ノッチ（２０４）の第２の側の前記試行股関節インプラント（２００）が、雌ねじを有する前記エッジ部（２０３）にねじ付き開口部（２０６）を備え、前記テンプレート（１００）が開口部（１１５）を備え、前記開口部が、前記少なくとも１つの円筒状開口部（１０１，１０２，１０３，１０４）とは別個であり、かつ、前記テンプレート（１００）が前記試行股関節インプラント（２００）に固定されているときに前記エッジ部（２０３）の前記ねじ付き開口部（２０６）と同一平面にあるものであり、
当該装置が、前記テンプレート（１００）を前記試行股関節インプラント（２００）にねじ固定するための、前記試行股関節インプラント（２００）の前記エッジ部（２０３）の前記ねじ付き開口部（２０６）の前記雌ねじに相補的な雄ねじを有するねじ（１００１）をさらに備える、装置。
【請求項２】
前記テンプレート（１００）が、一列に配置されている複数の円筒状開口部（１０１，１０２，１０３，１０４）を備えている、請求項１に記載の装置。
【請求項３】
前記円筒状開口部（１０１，１０２，１０３，１０４）の前記長手方向軸線（１０５，１０６，１０７，１０８）が互いに平行である、請求項２に記載の装置。
【請求項４】
前記テンプレート（１００）が前記試行股関節インプラント（２００）に固定されているときに、前記試行股関節インプラント（２００）とは反対側にある前記テンプレート（１００）が、複数の段部（１０９，１１０，１１１，１１２）を有する段差面を有し、前記円筒状開口部（１０１，１０２，１０３，１０４）の１つが前記段部（１０９，１１０，１１１，１１２）の各々を通じて延びている、請求項２または３に記載の装置。
【請求項５】
前記段部（１０９，１１０，１１１，１１２）の各々の少なくとも一部が、対応の前記段部を通って延びる前記円筒状開口部（１０１，１０２，１０３，１０４）の前記長手方向軸線（１０５，１０６，１０７，１０８）に垂直な表面を有する、請求項４に記載の装置。
【請求項６】
前記テンプレート（１００）の前記少なくとも１つの円筒状開口部（１０１，１０２，１０３，１０４）を通じて挿入可能であるドリルガイド（４００）であって、骨ドリル（５００）をガイドすることができるチャネル（４０１）を備えるドリルガイド（４００）をさらに備える、請求項１〜５のいずれか一項に記載の装置。
【請求項７】
当該装置が、位置決め装置（６００）をさらに備え、
前記位置決め装置（６００）が、前記テンプレート（１００）の前記少なくとも１つの円筒状開口部（１０１，１０２，１０３，１０４）を通してガイドされ得る、長手方向軸線（６０２）を有する円筒状ガイド部（６０１）を備え、
前記ガイド部（６０１）が、前記テンプレート（１００）に対して、前記円筒状開口部（１０１，１０２，１０３，１０４）の前記長手方向軸線（１０５，１０６，１０７，１０８）に沿って移動可能であり、前記ガイド部（６０１）の前記長手方向軸線（６０２）が、前記円筒状開口部（１０１，１０２，１０３，１０４）の前記長手方向軸線（１０５，１０６，１０７，１０８）に沿って整列されている、請求項１〜６のいずれか一項に記載の装置。
【請求項８】
当該装置が、前記テンプレート（１００）の前記少なくとも１つの円筒状開口部（１０１，１０２，１０３，１０４）を通して前記患者の前記骨（１０００）に前記位置決め装置（６００）を固定するためのツール（７００）をさらに備え、
前記ツール（７００）は、前記患者の前記骨（１０００）に固定された前記位置決め装置（６００）の先端部（６０３）と、前記位置決め装置（６００）が前記患者の前記骨（１０００）に固定される前記試行股関節インプラント（２００）とは反対側にある、前記テンプレート（１００）の前記円筒状開口部（１０１，１０２，１０３，１０４）の端部との間の距離を画定するための止め部（７０１）を備える、請求項７に記載の装置。
【請求項９】
前記位置決め装置（６００）が骨ねじを備え、前記位置決め装置（６００）を前記患者の前記骨に固定するための前記ツール（７００）がドライバを備え、前記位置決め装置（６００）を固定するための前記ツール（７００）の前記止め部（７０１）が、前記テンプレート（１００）の前記少なくとも１つの円筒状開口部（１０１，１０２，１０３，１０４）より大きい直径の前記ドライバ（７００）の柄（７０４）の部分（７０２）によって形成されている、請求項８に記載の装置。
【請求項１０】
股関節インプラント（９００）を移植する際に患者の骨（１０００）を処置するための装置であって、
請求項７〜９のいずれか一項に記載の、位置決め装置（６００）を患者の骨（１０００）に取り付けるための装置と、
前記位置決め装置（６００）の前記ガイド部（６０１）のための受け入れ部（８０１）を備えた少なくとも１つの骨粉砕装置（８００）であり、前記ガイド部（６０１）を前記受け入れ部（８０１）に挿入することができ、前記受け入れ部（８０１）は、前記骨粉砕装置（８００）の回転軸線（８１１）が前記ガイド部（６０１）の前記長手方向軸線（６０２）に沿って整列されるように形成され、前記骨粉砕装置（８００）は、前記ガイド部（６０１）の前記長手方向軸線（６０２）の周りに回転可能であり、前記ガイド部（６０１）が前記骨粉砕装置（８００）の前記受け入れ部（８０１）に挿入される際に前記ガイド部（６０１）の前記長手方向軸線（６０２）に沿って移動可能である、骨粉砕装置（８００）と、
を備える、装置。
【請求項１１】
前記骨粉砕装置（８００）の前記受け入れ部（８０１）が、前記位置決め装置（６００）の先端部（６０３）のための止め部（８０２）を備える、請求項１０に記載の装置。
【請求項１２】
請求項１０または１１に記載の患者の骨（１０００）を処置するための装置と、
人工関節ソケットを受け入れ、前記試行股関節インプラント（２００）の前記支持面（２０１）の形状に対応する形状を有する前記患者の前記骨（１０００）に載るための支持面（９０１）を備えた、股関節インプラント（９００）と、
前記股関節インプラント（９００）に固定することができる少なくとも１つのオーグメント（９０２）であり、前記オーグメント（９０２）が前記股関節インプラント（９００）に固定されているときに前記股関節インプラント（９００）とは反対側にある前記オーグメント（９０２）が、前記少なくとも１つの骨粉砕装置（８００）のうちの１つの処置部（８０３）の形状に対応する形状を有する表面（９０３）を備える、オーグメント（９０２）と
を備える、股関節インプラントシステム。
【請求項１３】
前記テンプレート（１００）が複数の円筒状開口部（１０１，１０２，１０３，１０４）を備え、前記股関節インプラントシステムが異なるサイズの複数のオーグメント（９０２）を備え、前記少なくとも１つの骨粉砕装置（８００）の各々が略球形である処置部（８０３）を備え、
各オーグメント（９０２）が、前記テンプレート（１００）の前記円筒状開口部（１０１，１０２，１０３，１０４）の１つ、および前記少なくとも１つの粉砕装置（８００）の１つと関連し、
前記オーグメント（９０２）が前記股関節インプラント（９００）に固定されているときに前記股関節インプラント（９００）とは反対側にある前記オーグメント（９０２）の各々が、略球形の表面（９０３）を有し、前記略球形の表面（９０３）の半径が、前記オーグメント（９０２）と関連する前記少なくとも１つの骨粉砕装置（８００）のうちの前記１つの前記略球形の処置部（８０３）の半径に対応している、請求項１２に記載の股関節インプラントシステム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、股関節インプラントに関し、特に、股関節インプラントに固定することができるオーグメントを有する股関節インプラントシステム、およびこのような股関節インプラントの移植中に患者の骨を処置するために使用され得る装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
人工股関節は、患者の大腿骨に挿入されるシャフトを有する大腿骨コンポーネントと、人工関節ボールと、患者の寛骨に取り付けられる人工関節ソケットとを含むことができる。
【０００３】
例えば、患者の股関節プロテーゼが緩んだとき、股関節プロテーゼが完全にまたは部分的に置換される再置換手術を行う必要がある場合があり得る。股関節プロテーゼを部分的に置換している間、人工関節ソケットまたは股関節プロテーゼの大腿骨コンポーネントのいずれかを置換することができる。
【０００４】
特に、人工股関節全体が置換される再置換手術、または人工関節ソケットが置換される手術では、患者の寛骨における骨欠損のために困難が生じる可能性がある。このような状況に鑑みて、特別な股関節インプラントが、再置換手術において患者の寛骨に人工関節ソケットを固定するために設計されている。
【０００５】
患者の寛骨臼が置換される再置換手術で使用することができる従来技術によるモジュール式の股関節インプラントは、国際公開第２００７／１１８７０８号に記載されている。モジュール式の股関節インプラントは、寛骨に取り付けられる基部と、股関節プロテーゼを収容するためのソケットとを含む。基部には、基部を寛骨上に取り付けるための締め付け手段と、ソケットのための凹状の受け入れ領域が設けられている。ソケットは、凹状の受け入れ領域と凸状の外形を決定する曲率半径が本質的に互いに対応するように、受け入れ領域に対して相補的な凸状の外形を有する。ソケットを基部内に締め付けることができる。基部および／またはソケットは、基部に対するソケットの位置を調整するための手段を包含する。これにより、基部にソケットを適切に配置することによって傾きと前捻を調整することができる。骨欠損の場合にも基部を寛骨に確実に固定することを可能にするために、基部を患者の骨にねじ固定するために骨ねじを挿入することができる穴を有する頭蓋プレートを設けることができ、後端の取り付けフックを基部に設けることができる。
【０００６】
股関節インプラントの基部を患者の寛骨に取り付けること、および、例えば股関節インプラントの基部の開口部を通して導入することができる天然の骨材料の助けを借りて患者の骨欠損の再構築を行うことが十分である場合もあるかもしれないが、他の場合には、骨欠損によって引き起こされる股関節インプラントの基部と患者の骨との間の隙間を充填するために、いわゆるオーグメントを使用することが望ましい。このようなオーグメントを、患者の骨へのオーグメントの接着性を高めるために多孔質構造を有する金属から形成することができ、ねじおよび／または骨セメントを用いて股関節インプラントに取り付けることができる。
【０００７】
オーグメントを使用する場合に、隙間にオーグメントに対応させるために、股関節インプラントと患者の骨との間の隙間の形状を適合させるように、患者の骨を処置する必要があり得る。
【０００８】
この目的のために、支持されていない方法で医師によって操作される骨粉砕装置を使用することができる。しかしながら、支持されていない粉砕は、面倒かつ比較的不正確であるため、患者の骨材料があまりにも多く除去される危険性がある。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００９】
本発明の目的は、従来技術の上述の欠点が完全にまたは部分的に回避され得る装置およびシステムを提供することである。
【課題を解決するための手段】
【００１０】
本発明によれば、股関節インプラントに対して所定の位置で患者の骨に位置決め装置を取り付けるための装置によって、本目的が達成される。装置は、試行股関節インプラントおよびテンプレートを含む。試行股関節インプラントは、患者の骨に載るための支持面を有する。テンプレートは、試行股関節インプラントに固定されることができ、長手方向軸線を有する少なくとも１つの円筒状開口部を有することができる。円筒状開口部を通り、それぞれの開口部の長手方向軸線に平行である任意の直線が、テンプレートが試行股関節インプラントに固定されているときに試行股関節インプラントと交差しないよう、試行股関節インプラントは形作られている。
【００１１】
例えば骨ねじのような位置決め装置を、テンプレートの少なくとも１つの円筒状開口部を介して患者の骨に取り付けることができ、ここでは、試行股関節インプラントに対する位置決め装置の位置は、テンプレートの円筒状開口部の長手方向軸線に垂直である少なくとも２つの軸線で画定される。骨から試行股関節インプラントおよびテンプレートを取り外した後、例えば骨粉砕装置などの加工ツールをガイドするために、位置決め装置を使用することができる。このように、試行股関節インプラントに対して特定の位置に配置された位置で、患者の骨を選択的かつ比較的高精度で処置することができる。試行股関節インプラントの支持面が、最終的な股関節インプラントの支持面の形状に実質的に対応する形状を有することができるので、試行股関節インプラントを、最終的な股関節インプラントと実質的に同じ位置に、患者の骨に対して配置することができる。このため、最終的な股関節インプラントの周囲において、特にオーグメントが股関節インプラントに取り付けられる位置で、比較的高い精度で患者の骨を処置することができる。
【００１２】
いくつかの実施形態では、テンプレートは、一列に配置されているいくつかの円筒状開口部を含む。この位置決め装置を、同じテンプレートを使用することにより、いくつかの異なる位置で試行股関節インプラントに対して位置決めすることができる。これにより、患者の骨の異なるサイズの領域を、必要に応じて、特に使用されるオーグメントのサイズに応じて処置することができる。
【００１３】
いくつかの実施形態では、テンプレートの円筒状開口部の長手方向軸線は、互いに実質的に平行である。
【００１４】
いくつかの実施形態では、テンプレートが試行股関節インプラントに固定されているときに試行股関節インプラントとは反対側にあるテンプレートは、いくつかの段部を有する段差面を有し、いくつかの円筒状開口部の１つが段部の各々を通って延びる。これらの段部は、円筒状開口部の１つを介して患者の骨に取り付けられる位置決め装置を、円筒状開口部の長手方向軸線に平行な方向に位置決めするための基準として役立ち得る。これにより、試行股関節インプラントに対する位置決め装置の位置を、円筒状開口部の長手方向軸線に平行な軸線においても正確に調整することができる。
【００１５】
いくつかの実施形態では、段部の各々の少なくとも一部は、それぞれの段部を通って延びる円筒状開口部の長手方向軸線に垂直な表面を有する。円筒状開口部の１つを介して患者の骨に取り付けられる位置決め装置の非常に正確な位置決めは、したがって、円筒状開口部の長手方向軸線に平行な軸線に沿って可能にされる。
【００１６】
いくつかの実施形態では、試行股関節インプラントは、略球形のドームシェルとエッジ部を有する部分を含み、テンプレートが試行股関節インプラントに固定されているときに試行股関節インプラントに面する側のテンプレートは、エッジ部と相補的な形状を有する部分を伴う表面を有する。これにより、試行股関節インプラント上のテンプレートの特に安定した支持を実現することができる。
【００１７】
いくつかの実施形態における試行股関節インプラントは、略球形のドームシェルとエッジ部を有する部分を通って延在するスリット状ノッチを有し、開口部を通って延び、開口部の長手方向軸線に平行である任意の直線が、テンプレートが試行股関節インプラントに固定されているときにスリット状ノッチを通って延びることは、少なくとも１つの円筒状開口部について確かである。位置決め装置をテンプレートの円筒状開口部を介して取り付ける際に妨げになる可能性がある試行股関節インプラントの部分が、患者の骨とテンプレートとの間に存在しないことを、特に単純な方法で、試行股関節インプラントに設けられているが、最終的な股関節インプラント上に存在する必要はない、スリット状ノッチによって確実にすることができる。
【００１８】
いくつかの実施形態では、スリット状ノッチの第１の側の試行股関節インプラントは、エッジ部に開口部を含む。テンプレートは、エッジ部の開口部と相補的であり、テンプレートが試行股関節インプラントに固定されているときにエッジ部の開口部に係合する、突出部を含む。スリット状ノッチの第２の側では、試行股関節インプラントは、雌ねじを有するエッジ部にねじ付き開口部を含む。テンプレートは、前記少なくとも１つの円筒状開口部とは別個の、テンプレートが試行股関節インプラントに固定されているときにエッジ部のねじ付き開口部と同一平面にある、開口部を含む。装置は、テンプレートを試行股関節インプラントにねじ固定するための、エッジ部のねじ付き開口部の雌ねじに相補的な雄ねじを有するねじをさらに含む。
【００１９】
テンプレートの開口部がエッジ部のねじ付き開口部と同一平面にある状態の、エッジ部のねじ付き開口部、およびねじを用いて、テンプレートを安定した方法で試行股関節インプラントに固定することができる。ねじ付き開口部と対向するスリット状ノッチの側の試行股関節インプラントのエッジ部における開口部と、この開口部に相補的なテンプレートの突出部に起因して、試行股関節インプラントに対するねじの長手方向軸線の周りのテンプレートの回転を回避することができる。
【００２０】
いくつかの実施形態では、装置は、テンプレートの少なくとも１つの円筒状開口部を介して挿入可能であり、骨ドリルをガイドすることができるチャネルを含む、ドリルガイドをさらに含む。ドリルガイドのチャネルを介してガイドされるドリルビットを用いて、位置決め装置を取り付ける前に患者の骨を予め穿孔することができる。ドリルの直径は円筒状開口部の直径よりも小さいが、ドリルビットが円筒状開口部の長手方向軸線に平行に整列されることを、ドリルガイドによって確実にすることができる。
【００２１】
いくつかの実施形態では、装置は、位置決め装置をさらに含む。位置決め装置は、テンプレートの少なくとも１つの円筒状開口部を介してガイドされ得る長手方向軸線を有する円筒状ガイド部を含む。ガイド部は、それにより、テンプレートに対して、円筒状開口部の長手方向軸線に沿って移動可能であり、ガイド部の長手方向軸線は、円筒状開口部の長手方向軸線に沿って整列される。このようにして形成された位置決め装置を使用することにより、患者の骨に位置決め装置を特に正確に位置決めすることが実現され得る。
【００２２】
いくつかの実施形態では、装置は、テンプレートの円筒状開口部を介して患者の骨に位置決め装置を固定するためのツールをさらに含む。このツールは、患者の骨に固定された位置決め装置の先端部と、サンプルインプラントとは反対側にあり、それを通じて位置決め装置が患者の骨に固定されるテンプレートの円筒状開口部の端部との間の距離を画定するための止め部を含む。これにより、位置決め装置を、円筒状開口部の長手方向軸線に平行な軸線に沿って特に簡単な方法で位置決めすることができる。
【００２３】
いくつかの実施形態では、位置決め装置は骨ねじを含む。位置決め装置を患者の骨に固定するためのツールは、ドライバを含み、位置決め装置を固定するためのツールの止め部は、テンプレートの少なくとも１つの円筒状開口部より大きい直径のドライバの柄（シャンク）の部分によって提供される。このような実施形態では、ドライバを用いて患者の骨に骨ねじをねじ込むことができる。より大きい直径を有するドライバの部分がテンプレートの円筒状開口部のエッジに当接すると、ドライバは患者の骨にさらに近づくことができず、これにより骨ねじを骨にねじ込むことができる深さが制限される。
【００２４】
股関節インプラントの移植において患者の骨を処置するための本発明による装置は、上記の特徴の一部またはすべてを有する患者の骨に位置決め装置を取り付けるための装置と、少なくとも１つの骨粉砕装置とを含む。骨粉砕装置は、位置決め装置のガイド部のための受け入れ部を含む。ガイド部は、受け入れ部に挿入可能である。受け入れ部は、骨粉砕装置の回転の軸線がガイド部の長手方向軸線に沿って整列され、骨粉砕装置がガイド部の長手方向軸線の周りに回転可能であり、ガイド部が骨粉砕装置の受け入れ部に挿入される際にガイド部の長手方向軸に沿って移動可能であるように、形成される。
【００２５】
位置決め装置のガイド部を骨粉砕装置の受け入れ部に挿入することにより、骨粉砕装置の位置を、位置決め装置のガイド部の長手方向に対して垂直な２つの軸線で実質的に画定することができる。位置決め装置のガイド部の長手方向軸が、それを通じて位置決め装置が患者の骨に取り付けられたテンプレートの円筒状開口部の長手方向軸線に実質的に沿って整列されるので、試行股関節インプラントに対する骨粉砕装置の位置と、したがって最終的な股関節インプラントに対する骨粉砕装置の位置を、２つの軸線で画定することができる。患者の骨を粉砕するとき、骨粉砕装置を、骨に向かってガイド部の長手方向軸線に沿って移動させた後、回転させることができ、それにより患者の骨を除去することができる。
【００２６】
いくつかの実施形態では、骨粉砕装置の受け入れ部は、位置決め装置の先端部のための止め部を含む。患者の骨を粉砕することができる深さは、それによって制限され得る。上述したように、位置決め装置の先端部の位置を、それを通じて位置決め装置が患者の骨に取り付けられる円筒状開口部の長手方向に沿って比較的正確に画定することができるので、したがって、患者の骨から除去された領域の位置を、３つの軸線で画定することができる。
【００２７】
本発明による股関節インプラントシステムは、上記の特徴の一部またはすべてを有する患者の骨を処置するための装置、股関節インプラント、および股関節インプラントに固定することができる少なくとも１つのオーグメントを含む。股関節インプラントは、人工関節ソケットを受け入れるのに役立ち、患者の骨に載るための、試行股関節インプラントの支持面の形状に対応する形状を有する支持面を含む。オーグメントが股関節インプラントに固定されているときに股関節インプラントとは反対側にあるオーグメントは、骨粉砕装置の処置部の形状に対応する形状を有する表面を含む。
【００２８】
股関節インプラントの支持面の形状が、最終的な股関節インプラントの支持面の形状に対応しているので、最終的な股関節インプラントを、前の試行股関節インプラントと実質的に同じ位置および同じ方向で、患者の骨に取り付けることができる。股関節インプラントとは反対側にあるオーグメントの形状、および使用される骨粉砕装置の処置部の形状が対応するため、オーグメントに接触する骨の部分の形状がオーグメントの骨接触部分の形状に対応する形状を有することが実現され得る。これにより、患者の骨へのオーグメントの比較的迅速な接着を引き起こすため、股関節インプラントの安定性が高められる。
【００２９】
いくつかの実施形態では、テンプレートは、いくつかの円筒状開口部を含む。股関節インプラントシステムは、異なるサイズのいくつかのオーグメントを含む。すべての骨粉砕装置は、略球形の処置部を有する。各オーグメントは、テンプレートの円筒状開口部の１つ、および骨粉砕装置と関連している。オーグメントが股関節インプラントに固定されているときに股関節インプラントとは反対側にある各オーグメントは、略球形の表面を有し、ここで、略球形の表面の半径は、オーグメントに関連する骨粉砕装置の略球形の処置部の半径に対応する。これにより、患者の骨の状態への股関節インプラントシステムの柔軟な適合、および股関節インプラントを移植中の患者の骨に対応する処置を可能にするモジュラーシステムが提供される。
【００３０】
股関節インプラントの移植中に患者の骨を処置するための本発明による別の装置は、テンプレート、位置決め装置、およびツールを含む。テンプレートは、所定の位置で、試行股関節インプラントおよび／または股関節インプラントに固定され、第１のガイド装置を含むことができる。位置決め装置は、骨に固定され、第２のガイド装置を含むことができる。第１および第２のガイド装置は、位置決め装置を骨に固定するときに、位置決め装置がテンプレートに対して位置決めされるような方法で、相互に作用するように形成される。ツールは、骨の処置中にツールが位置決め装置に対して位置決めされるように、骨の処置中に第２のガイド装置と相互作用するように形成された第３のガイド装置を含む。
【００３１】
本発明の実施形態は、図面を参照して以下に記載される。
【図面の簡単な説明】
【００３２】
【図１】テンプレートの概略図である。
【図２】試行股関節インプラントの概略図である。
【図３】図１に示すテンプレートの概略図であり、図１の図では見る人とは反対側のテンプレートの面が見える。
【図４】本発明に係るドリルガイドの概略図である。
【図５】骨ドリルビットの概略図である。
【図６】位置決め装置の概略図である。
【図７】図６に示す位置決め装置を骨に固定するためのツールの概略図である。
【図８】骨粉砕装置の概略図である。
【図９Ａ】固定されたオーグメントを有する股関節インプラントの概略図である。
【図９Ｂ】別の視点による図９Ａに示すオーグメントの概略図である。
【図１０Ａ】本発明による装置の使用により処置中の一形態の寛骨の概略図である。
【図１０Ｂ】本発明による装置の使用により処置中の別の形態の寛骨の概略図である。
【図１０Ｃ】本発明による装置の使用により処置中のさらに別の形態の寛骨の概略図である。
【図１０Ｄ】本発明による装置の使用により処置中のさらに別の形態の寛骨の概略図である。
【図１０Ｅ】本発明による装置の使用により処置中のさらに別の形態の寛骨の概略図である。
【図１０Ｆ】本発明による装置の使用により処置中のさらに別の形態の寛骨の概略図である。
【図１０Ｇ】本発明による装置の使用により処置中のさらに別の形態の寛骨の概略図である。
【図１１】使用される位置決め装置の長さを決定するための測定装置の概略図である。
【発明を実施するための形態】
【００３３】
図１は、本発明による装置の一部とすることができるテンプレート１００の概略図を示している。
【００３４】
テンプレート１００は、テンプレート１００を通って延びる複数の円筒状開口部１０１，１０２，１０３，１０４を備える。図１はテンプレート１００の一実施形態を示しており、テンプレート１００は、４つの円筒状開口部１０１，１０２，１０３，１０４を備える。他の実施形態では、より多くの数の円筒状開口部または、例えば、１つ、２つ、または３つのような、より少ない数の円筒状開口部が存在することができる。
【００３５】
円筒状開口部１０１，１０２，１０３，１０４の長手方向軸線は、点線１０５，１０６，１０７，１０８で図１に示されている。いくつかの実施形態では、円筒状開口部１０１，１０２，１０３，１０４の長手方向軸線１０５，１０６，１０７，１０８を、互いに実質的に平行にすることができる。他の実施形態では、円筒状開口部１０１，１０２，１０３，１０４の長手方向軸線１０５，１０６，１０７，１０８を、互いに対して傾斜させることができる。円筒状開口部１０１，１０２，１０３，１０４は実質的に同一の直径を有することができ、このため、図４に示すドリルガイド４００や、図６に示す位置決め装置６００や、図７に示すツール７００のような、本発明による装置が使用される際に開口部１０１，１０２，１０３，１０４と相互作用する要素を、テンプレート１００のすべての円筒状開口部１０１，１０２，１０３，１０４と共に同様に使用することができる。
【００３６】
円筒状開口部１０１，１０２，１０３，１０４を一列に配置することができ、ここで、円筒状開口部１０１，１０２，１０３，１０４の長手方向軸線１０５，１０６，１０７，１０８は、実質的に１つの平面に配置されている。
【００３７】
テンプレート１００は、片面に、いくつかの段部１０９，１１０，１１１，１１２を含む段差面を有することができる。円筒状開口部１０１は段部１０９を通って延び、円筒状開口部１０２は段部１１０を通って延び、円筒状開口部１０３は段部１１１を通って延び、円筒状開口部１０４は段部１１２を通って延びている。段部１０９，１１０，１１１，１１２の各々の少なくとも一部は、それぞれの段部を通って延びる円筒状開口部の長手方向軸線に垂直な表面を有することができる。いくつかの実施形態では、段部１０９，１１０，１１１，１１２の一部またはすべてに、傾斜部が存在することができる。図１に示す実施形態では、例えば、段部１０９は傾斜部１１６を含み、段部１１０は傾斜部１１７を含む一方で、段部１１１，１１２に傾斜部は設けられていない。
【００３８】
図２は、図１に示すテンプレート１００と一緒に使用することができ、テンプレート１００と組み合わせて本発明による装置を形成することができる試行股関節インプラント２００の概略図を示している。試行股関節インプラント２００は、患者の骨に載るための支持面２０１を有する。図２の図では、支持面２０１の大部分は、見る人とは反対側の試行股関節インプラント２００の面に配置されるため、カバーされている。支持面２０１の一部は、実施形態では、略球形を有し、略球形とは、球面または球面の一部に実質的に対応する形状であると理解され、特定の粗さや、開口部および／またはくぼみのような理想的な球形からの偏差は存在し得る。
【００３９】
試行股関節インプラント２００は、略球形のドームシェルを有する部分２０２を含み、略球形を有する支持面２０１の一部が、その外側に配置されている。また、試行股関節インプラント２００は、プレート２０７，２０８を取り付けることができるエッジ部２０３を含んでいる。患者の寛骨に引っ掛けることができるフック２０９を、プレート２０７，２０８とは反対側で試行股関節インプラント２００に取り付けることができる。例として、そのうちの１つは参照符号２１０で提供される穴を、略球形のドームシェルを有する部分２０２、エッジ部２０３、およびプレート２０７，２０８に設けることができる。試行股関節インプラント２００を患者の寛骨に固定することができる穴２１０を介して、ねじをガイドすることができる。
【００４０】
試行股関節インプラント２００の上述した特徴は、恒久的に患者に移植される最終的な股関節インプラントの特徴に実質的に対応し得る。
【００４１】
上述の特徴に加えて、試行股関節インプラント２００は、エッジ部２０３を通って略球形のドームシェルを有する部分２０２内に延びるスリット状ノッチ２０４を含むことができる。試行股関節インプラント２００がプレート２０７，２０８を含む実施形態では、スリット状ノッチ２０４は、プレート２０７とプレート２０８との間の隙間に開くことができる。患者に移植された最終的な股関節インプラント上に存在する必要があるスリット状ノッチ２０４に対応する要素がなければ、それによって、最終的な股関節インプラントを、試行股関節インプラント２００と比較して、より安定させることができる。最終的な股関節インプラントは、試行股関節インプラント２００のものとは異なるさらなる特徴を含むことができる。最終的な股関節インプラントを、いくつかの実施形態では、国際公開第２００７／１１８７０８号に記載されたタイプの股関節インプラントとすることができる。
【００４２】
図３は、別の視点による図１に示すテンプレート１００の図であり、図１の図での見る人とは反対側にあるテンプレート１００の面が見えている。この面において、テンプレート１００は、試行股関節インプラント２００のエッジ部２０３と相補的であり、試行股関節インプラント２００のエッジ部２０３に載ることができる形状を有する部分１１３を伴う表面を有する。見る人の側の図３の図の、部分１１３が配置されている面は試行股関節インプラント２００に面し、段部１０９，１１０，１１１，１１２が配置されている図１に見られるテンプレート１００の面は、試行股関節インプラント２００とは反対側にある。
【００４３】
テンプレート１００は、上述した位置で試行股関節インプラント２００に固定されるように適合されている。この目的のために、テンプレート１００は、円筒状開口部１０１，１０２，１０３，１０４とは別の、テンプレート１００の表面の部分１１３が試行股関節インプラント２００のエッジ部２０３上に載る際に、試行股関節インプラント２００のエッジ部２０３でねじ付き開口部２０６と同一平面上に整列する、開口部１１５を含むことができる。試行股関節インプラント２００のエッジ部２０３のねじ付き開口部２０６の雌ねじに相補的な雄ねじを有するねじを、テンプレート１００の開口部１１５を通じてガイドし、ねじ付き開口部２０６にねじ込むことができ、それによって、テンプレート１００は、試行股関節インプラント２００に取り外し可能に固定される。
【００４４】
開口部２０５を、ねじ付き開口部２０６に対向するスリット状ノッチ２０４の側の、試行股関節インプラント２００のエッジ部２０３に配置することができる。突出部１１４は、テンプレート１００上に配置され、試行股関節インプラント２００のエッジ部２０３の開口部２０５と相補的であり、テンプレートの表面の部分１１３が試行股関節インプラント２００のエッジ部２０３上に載るとき、開口部２０５と係合することができる。試行股関節インプラント２００に対するテンプレート１００の回転を、突出部１１４および開口部２０５によって防ぐことができる。
【００４５】
上述したように、テンプレート１００が試行股関節インプラント２００に固定されているとき、テンプレート１００の円筒状開口部１０２，１０３，１０４は、試行股関節インプラントのスリット状ノッチ２０４に対向して配置され、一方で、テンプレート１００の円筒状開口部１０１は、試行股関節インプラント２００のプレート２０７とプレート２０８との間の隙間に対向して配置される。スリット状ノッチ２０４の幅と、スリット状ノッチ２０４に隣接するプレート２０７とプレート２０８との間の隙間を、円筒状開口部１０１，１０２，１０３，１０４の直径より大きくすることができ、このため、円筒状開口部１０１，１０２，１０３，１０４のうちの１つを通って延び、各円筒状開口部のそれぞれの長手方向軸線１０５，１０６，１０７，１０８に平行な任意の直線は、試行股関節インプラント２００と交差することなくスリット状ノッチ２０４またはプレート２０７とプレート２０８との間の隙間を通って延びる。その結果、円筒状開口部１０１，１０２，１０３，１０４の直径に対応する直径を有する円筒状の物体が、試行股関節インプラント２００に対して打撃を与えることなく、それぞれ、円筒状開口部１０１，１０２，１０３，１０４の各々と、試行股関節インプラント２００のプレート２０７とプレート２０８との間の隙間またはスリット状ノッチ２０４を通過することができる。これは、特に、以下に図６を参照してより詳細に説明する、円筒状ガイド部６０１を備えた位置決め装置６００にあてはまる。
【００４６】
図４は、ドリルガイド４００を示している。ドリルガイドは、テンプレート１００の円筒状開口部１０１，１０２，１０３，１０４の直径に対応する直径を有する円筒状部分４０２を含んでいる。したがって、ドリルガイド４００の円筒状部分４０２を、テンプレート１００の円筒状開口部１０１，１０２，１０３，１０４のいずれかを介して挿入することができ、ドリルガイド４００の円筒状部分４０２の長手方向軸線４０３は、テンプレート１００の各円筒状開口部の長手方向軸線と整列している。ドリルガイド４００は、円筒状部分４０２の長手方向軸線４０３に沿って延びるチャネル４０１を含んでいる。図５に示す骨ドリルビット５００は、チャネル４０１を介してガイドされ得る。骨ドリルビット５００を、ドリルガイドのチャネル４０１の長手方向軸線４０３に沿って、したがって、ドリルガイド４００が挿入されるテンプレート１００の円筒状開口部の長手方向軸線に沿っても、整列させることができる。ドリルガイド４００および骨ドリルビット５００を、位置決め装置６００を取り付ける際に、患者の骨を予め穿孔するために使用することができ、これについては図６を参照して後述する。
【００４７】
位置決め装置６００は、ねじ部６０４と円筒状ガイド部６０１とを有する骨ねじである。円筒状ガイド部６０１の直径は、テンプレート１００の円筒状開口部１０１，１０２，１０３，１０４の直径に対応することができ、ねじ部６０４の外径を、ガイド部６０１の直径以下とすることができるので、位置決め装置６００は、円筒状開口部１０１，１０２，１０３，１０４のいずれかを通過することができる。ガイド部６０１がテンプレート１００の円筒状開口部１０１，１０２，１０３，１０４のうちの１つに配置されている間、円筒状ガイド部６０１の長手方向軸線６０２は、各円筒状開口部の長手方向軸線に沿って整列される。したがって、位置決め装置６００は、円筒状開口部の長手方向軸線に沿って移動され、円筒状開口部の長手方向軸の周りを回転されることができる。ただし、位置決め装置６００の長手方向軸線６０２の向きと、ガイド部６０１が位置する円筒状開口部の長手方向軸線に垂直な２つの軸線におけるガイド装置６００の位置は、テンプレート１００に対して画定される。テンプレート１００が試行股関節インプラント２００に固定されているとき、位置決め装置６００の位置もまた、試行股関節インプラント２００に対して２つの軸線で画定される。
【００４８】
ねじ部６０４とは反対側の位置決め装置６００のガイド部６０１の側に位置する、位置決め装置６００の先端部６０３には、例えば、六角形の凹部である駆動プロファイルが設けられている。
【００４９】
図７は、位置決め装置６００のガイド部６０１が、テンプレート１００の円筒状開口部１０１，１０２，１０３，１０４のうちの１つを通過する間に、位置決め装置６００のねじ部６０４を患者の寛骨にねじ込むために使用することができるツール７００の図を示している。ツール７００は、柄７０４と、位置決め装置６００の先端部６０３の駆動プロファイルに対応する形状を有するブレード７０５とを有するドライバである。隣接するブレード７０５は、円筒形状および、テンプレート１００の円筒状開口部１０１，１０２，１０３，１０４の直径に対応する直径を有する柄７０４の部分７０３である。また、ツール７００の柄７０４は、円筒状開口部１０１，１０２，１０３，１０４よりも大きな直径を有し、ツール７００のための止め部７０１を提供する部分７０２を含んでいる。
【００５０】
位置決め装置６００が、テンプレート１００の開口部１０１，１０２，１０３，１０４の１つを介して患者の骨にねじ込まれる場合、ツール７００の柄７０４の部分７０３は、止め部７０１が、開口部が位置するテンプレート１００の段部１０９，１１０，１１１，１１２のうちの１つに最終的に当接するまで、使用される開口部に最初に挿入される。これにより位置決め装置６００が患者の骨にねじ込まれる深さが画定され、したがって、使用されるテンプレートの開口部の長手方向軸線に平行な軸線におけるテンプレート１００に対する位置決め装置の先端部６０３の位置が画定される。ツール７００の使用により位置決め装置６００をテンプレート１００の開口部１０１，１０２，１０３，１０４の１つを介して患者の骨に取り付けることにより、患者の骨に固定された位置決め装置の先端部６０３の位置を、テンプレート１００が固定されている試行股関節インプラント２００に対して３つの軸で画定することができる。
【００５１】
図１および図３に示されるようなテンプレート１００が、いくつかの円筒状開口部１０１，１０２，１０３，１０４を含む場合、試行股関節インプラント２００に対して画定された位置で患者の骨に位置決め装置６００を取り付けるためのいくつかの方法がある。
【００５２】
試行股関節インプラント２００に対して画定された位置で患者の骨に取り付けられる上述の位置決め装置６００を、図８に示す骨粉砕装置８００をガイドするために本発明の実施形態で使用することができる。
【００５３】
骨粉砕装置８００は、処置部８０３を含んでいる。処置部８０３は、略球形を有することができる。例えば、処置部８０３は、図８に示すように、略半球形状を有する。処置部８０３は、いくつかのブレードを備えることができ、そのうちの１つは、参照符号８０４で例示されている。開口部をブレードのそばに配置することができる。ブレード８０４のそばにある開口部は、図８に、参照符号８０５で例示されている。ブレードによって除去された骨片は、開口部を通って処置部８０３の内部に入り込むことができるため、それらを、骨の処置が完了した後に骨粉砕装置８００とともに除去することができる。
【００５４】
骨粉砕装置８００は、位置決め装置６００のガイド部６０１のための受け入れ部８０１を含んでいる。受け入れ部８０１は、中空の円筒形状を有し、処置部８０３のポールの開口部８０６から処置部８０３の中心に向かう方向に延びることができる。位置決め装置６００の先端部６０３のための止め部８０２が、開口部８０６とは反対側の受け入れ部８０１の一端に配置されている。また、骨粉砕装置８００は支柱部材８０７，８０８，８０９，８１０を含み、この支柱部材で、骨粉砕装置８００は、骨粉砕装置８００を回転させるためのツールによって係合され得る。その際、１つの粉砕装置８００は、受け入れ部８０１の長手方向軸線８１１を中心に回転する。
【００５５】
骨粉砕装置の受け入れ部８０１の内径は、位置決め装置６００のガイド部６０１の直径に対応することができる。患者の骨に取り付けられた位置決め装置６００のガイド部６０１を、骨粉砕装置８００の受け入れ部８０１に挿入することができ、骨粉砕装置８００を受け入れ部８０１の長手方向軸線８１１の周りに回転させることによって患者の骨を処置することができる。処置中、骨粉砕装置８００を骨に向かって移動させることができ、位置決め装置のガイド部６０１は、位置決め装置６００の先端部６０３が止め部８０２に当接するまで、骨粉砕装置８００の受け入れ部８０１にさらに貫通する。骨粉砕装置８００を患者の骨に向かって移動させることにより、骨粉砕装置８００による骨材料の除去が実質的に終了する。
【００５６】
このように、位置決め装置６００と組み合わせて骨粉砕装置８００を使用することによって、患者の骨材料は、処置部８０３のサイズ、処置部８０３に対する止め部８０２の配置、および位置決め装置６００の先端部６０３の位置によって画定される略球形の領域から除去され得る。上記に説明したように、試行股関節インプラント２００に取り付けられたテンプレート１００および試行股関節インプラント２００に対するツール７００の使用により、患者の骨に位置決め装置６００を取り付けることによって位置決め装置６００の先端部６０３の位置を画定することができ、上記の粉砕プロセスを用いて、試行股関節インプラント２００に対して画定された位置に配置されている領域から患者の骨材料を除去することができる。
【００５７】
図９Ａは、オーグメント９０２がねじ９０４の使用によって固定されている股関節インプラント９００の図を示している。股関節インプラント９００は、患者の人工関節ソケットを受け入れるように適合され、患者の骨に載るための支持面９０１を含んでいる。支持面９０１の形状は、試行股関節インプラント２００の支持面２０１の形状に対応するので、試行股関節インプラント２００を除去した後、股関節インプラント９００を、前の試行股関節インプラント２００と実質的に同じ位置で患者の骨に固定することができる。股関節インプラント９００のさらなる特徴は、国際公開第２００７／１１８７０８号に記載されている股関節インプラントの特徴に対応することができる。
【００５８】
オーグメント９０２を、いくつかの実施形態では、焼結プロセスによって金属粉末から製造することができ、それによって、オーグメント９０２内への患者の骨の内部成長を促進する多孔構造が得られる。金属粉末は、純粋なチタンまたはチタン合金で実質的に構成され得る。
【００５９】
オーグメント９０２は、オーグメント９０２が股関節インプラント９００に固定されているときに股関節インプラント９００とは反対側の、図９Ａの図の見る人の側に、骨粉砕装置８００の処置部８０３の形状に対応する形状を有する表面９０３を含んでいる。特に、オーグメント９０２の表面９０３は、股関節インプラント９００と反対側に略球形を有することができ、オーグメント９０２の略球形の表面９０３および骨粉砕装置８００の処置部８０３の半径が互いに対応することができる。例えば、オーグメント９０２の略球形の表面９０３の半径を、骨粉砕装置８００の処置部８０３の半径よりわずかに小さくするかまたはほぼ等しくすることができる。
【００６０】
図１から図８を参照して上述した装置を用いて患者の骨を処置することによって、患者の骨に股関節インプラント９００を固定した後に、オーグメント９０２の略球形の表面９０３が骨に当接または骨に近接しているように、患者の骨を処置することができる。骨材の不要な除去は、それによって回避され、骨へのオーグメント９０２の急速な接着性が向上する。
【００６１】
本発明による股関節インプラントシステムは、図９Ａに示される股関節インプラント９００と同様のいくつかの股関節インプラントを含むことができる。異なるサイズの股関節インプラントを、患者の個々の解剖学的構造に適応可能にするように設けることができる。例えば、股関節インプラントシステムは、異なる直径の略球形のドームシェルを有する部分を備えた股関節インプラントを含むことができる。例えば、約４８ミリメートル、約５２ミリメートル、約５６ミリメートル、約６０ミリメートル、および約６４ミリメートルの略球形のドームシェルを有する部分の直径を設けることができる。また、任意のサイズの異なる股関節インプラントを左股関節と右股関節の置換のために提供することができ、左股関節の置換のための股関節インプラントは、右股関節の置換のためのものと鏡面対称にある。対応するサンプルインプラントは、異なる股関節インプラントのそれぞれに設けられ、図２を参照して上述したサンプルインプラント２００のものに対応する特徴を有することができる。サンプルインプラントを使用して、どの股関節インプラントが患者の個々の解剖学的構造に最も良く適合するかを試験することができる。
【００６２】
異なるサイズのオーグメントを、異なる股関節インプラントのそれぞれのために利用可能とすることができる。例えば、４つの異なるオーグメントが、各股関節インプラントのために存在することができる。
【００６３】
別個のテンプレートが、試行股関節インプラントのそれぞれに設けられ、図１および図３を参照して上述したテンプレート１００に対応する特徴を有することができ、テンプレートは、試行股関節インプラントの異なる寸法に応じた異なる寸法を有することができる。テンプレートの円筒状開口部の数は、サンプルインプラントに対応する股関節インプラントに設けられる異なるオーグメントの数に相当する。例えば、４つの異なるオーグメントが各股関節インプラントに設けられる実施形態において、図１および図３に示すように、各サンプルインプラントに関連したテンプレートは、４つの円筒状開口部を含むことができる。テンプレートは、図１に示されるように、テンプレートが関連している股関節インプラント、およびテンプレートの個々の円筒状開口部が関連しているオーグメントを示すマーキングを有する。
【００６４】
股関節インプラントシステムは、異なるサイズの骨粉砕装置をさらに含むことができ、オーグメントの各々は、寸法の点で一致する骨粉砕装置に関連している。
【００６５】
また、股関節インプラントシステムは、ねじ部６０４の長さが異なる、図６に示す位置決め装置６００と同様の異なるサイズの位置決め装置を含むことができる。このように、以下により詳細に記載されるように、位置決め装置を、患者の個々の解剖学的構造に適しているサイズを有するように選択することができ、このため、まず、位置決め装置６００の骨への二重皮質取り付けを実現することができるが、次に、ねじ部６０４の先端は、骨からさほど離れず外に突出しており、これは、患者の組織の損傷につながる可能性がある。
【００６６】
本発明に係る装置の上記構成要素の適用は、図１０Ａから図１０Ｇを参照して以下に説明される。いくつかの参照符号は、明らかであるため、図１０Ａから図１０Ｇでは省略されている。
【００６７】
図１０Ａは、図２を参照して上述した試行股関節インプラント２００が取り付けられている患者の寛骨１０００の図を示している。試行股関節インプラント２００がずれるのを回避するために、試行股関節インプラント２００を、試行股関節インプラント２００の開口部の１つ２１０を介してガイドされる骨ねじを使用して骨１０００に固定することができる。骨１０００に試行股関節インプラント２００を取り付ける前に、既知の手段を、骨１０００を準備するために行うことができ、例えば、寛骨臼を、図８に示したものと同様の骨粉砕装置８００を用いて最初に粉砕することができる。
【００６８】
試行股関節インプラント２００を骨１０００に取り付けた後、テンプレート１００の開口部１１５を通過し、試行股関節インプラント２００のねじ付き開口部２０６にねじ込まれたねじ１００１を使用して、テンプレート１００を試行股関節インプラント２００に固定することができる。
【００６９】
テンプレート１００を試行股関節インプラント２００に固定する前または後に、患者に適合するオーグメントのサイズを決定することができる。いくつかの実施形態では、この目的のために、異なるサイズのオーグメントの輪郭に対応する試行股関節インプラント２００に、マーキングを適用することができる。次に、試行股関節インプラント上のマーキングを骨１０００上に存在する欠陥と比較することによって、適切なオーグメントサイズを選択することができる。
【００７０】
その後、選択されたオーグメントサイズに関連するテンプレート１００の円筒状開口部１０１，１０２，１０３，１０４のうちの１つにドリルガイド４００を挿入することができる。ドリルガイド４００は、図１０Ａにおいて、テンプレート１００の円筒状開口部１０４に挿入されているものとして示されている。次いで、骨ドリル５００を使用して骨１０００を予め穿孔することができる。この目的のために、骨ドリル５００は、ドリルガイド４００のチャネル４０１内に挿入され、図１０Ａには示されていない駆動装置の使用によって回転させられ得る。ドリルビット５００がサンプルインプラント２００の対向側で骨１０００を出るまで、穿孔操作を継続することができる。次いで、ドリルガイド４００および骨ドリル５００を取り外すことができる。
【００７１】
その後、図１０Ｂに示すように、患者に適した位置決め装置６００のサイズを決定することができる。この目的のために、より詳細には図１１に示す深さゲージ１１００を使用することができる。
【００７２】
深さゲージ１１００は、マーキング１１０５を有するスライダ１１０１を備える。スライダ１１０１の一端にはフック１１０２が設けられている。スライダ１１０１の他端にはハンドル１１０３が設けられている。また、深さゲージ１１００は、テンプレート１００の段部１０９，１１０，１１１，１１２に載るために止め部１１０６を有するロッド１１０４を備える。目盛り１１０７がロッド１１０４に取り付けられている。スライダ１１０１を、ハンドル１１０３を操作することにより、ロッド１１０４に沿って移動させることができ、フック１１０２と止め部１１０６との間の距離の読み取りを、マーキング１１０５および目盛り１１０７を用いて行うことができる。
【００７３】
位置決め装置６００の必要なサイズを決定するために、ハンドル１１０３とは反対側の、フック１１０２が配置されているスライダ１１０１の端部を、選択されたオーグメントサイズに関連するテンプレート１００の円筒状開口部に導入することができる。図１０Ｂに示す例において、これは円筒状開口部１０４である。その後、ロッド１１０４の止め部１１０６は、円筒状開口部に対応する段部１１２に固定され、ハンドル１１０３を使用してスライダ１１０１を移動させることによって、試行股関節インプラント２００の対向側に位置する骨１０００の面がフック１１０２で探られる。次いで、目盛り１１０７に対するマーキング１１０５の位置を読み取ることによって、骨１０００の対向側の段部１１２からの距離を決定することができる。その後、二重皮質固定を実現するのに適した測定値と一致する長さを有する位置決め装置６００を選択することができる。
【００７４】
続いて、図１０Ｃに示すように、位置決め装置６００を、選択されたオーグメントサイズに関連する円筒状開口部１０４に挿入して、ツール７００の使用により骨１０００にねじ込むことができる。この目的のために、ツール７００を、図１０Ｃには示されていない駆動装置の使用によって回転させることができる。図１０Ｄに示すように、ツール７００の止め部７０１が、選択されたオーグメントサイズに関連する円筒状開口部１０４が延びるテンプレート１００の段部１１２に当接するまで、位置決め装置６００を引き続きねじ込むことができる。その後、位置決め装置６００の先端部６０３は、試行股関節インプラント２００、テンプレート１００、およびツール７００の幾何学的形状によって決定される位置に、試行股関節インプラント２００に対して配置される。位置決め装置６００が骨１０００にねじ込まれているので、図１０Ｅに示すように、位置決め装置６００が骨に取り付けられた後で、試行股関節インプラント２００およびテンプレート１００が取り外されるとき、位置決め装置６００の先端部６０３は、その位置に留まる。
【００７５】
続いて、図１０Ｆに示すように、骨１０００を骨粉砕装置８００の使用によって処置することができ、ここでは、異なるサイズのいくつかの骨粉砕装置の場合、選択されたオーグメントサイズに関連する骨粉砕装置が使用される。位置決め装置６００のガイド部６０１は、処置部８０３のポールの開口部８０６を通って骨粉砕装置８００の受け入れ部８０１に挿入される。次いで、骨粉砕装置８００を、図１０Ｆには示されていない駆動装置の使用によって回転させることができ、これにより、位置決め装置の先端部６０３が骨粉砕装置８００の止め部８０２に当接するまで材料が骨１０００から除去され、骨粉砕装置８００による骨材料のさらなる除去は回避される。
【００７６】
続いて、位置決め装置６００を骨１０００から取り外すことができ、図１０Ｇに示すように、試行股関節インプラント２００と、試行股関節インプラント２００に取り付けられ、選択されたサイズの最終的なオーグメントと実質的に同じ形状を有するサンプルオーグメント１００２とを使用することによって、骨１０００への最終的なオーグメントを有する最終的な股関節インプラントの正確な位置決めが実現され得るか否かを、検証することができる。この場合、次いで、最終的な股関節インプラントおよび最終的なオーグメントを患者の骨１０００に固定することができる。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９ａ】
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【図９ｂ】
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【図１０ａ】
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【図１０ｂ】
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【図１０ｃ】
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【図１０ｄ】
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【図１０ｅ】
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【図１０ｆ】
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【図１０ｇ】
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【図１１】
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