(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
治療部位を治療するための治療用カテーテルと、前記治療用カテーテルが挿入され且つ血管内において前記治療用カテーテルを案内するためのガイディングカテーテルと共に使用され、前記ガイディングカテーテルの基端側開口部から挿入されて前記ガイディングカテーテルの先端開口部から突出する長さを有し、前記治療用カテーテルの先端部分を前記治療部位まで案内するサポートカテーテルであって、
前記治療用カテーテルを挿入可能なチューブ状に形成され、前記サポートカテーテルの先端側部分を構成するディスタルシャフトと、
前記サポートカテーテルの基端側部分を構成するプロキシマルシャフトとを備え、
前記プロキシマルシャフトは、前記ガイディングカテーテルの基端側開口から突出する基端側部分に位置確認部を有しており、
前記位置確認部は、前記ガイディングカテーテルに前記治療用カテーテルが挿入されて
いる状態で血管内における挿入深度を確認するための治療用カテーテル側深度マーカと位置を合せることで、前記治療用カテーテルの先端部分と前記ディスタルシャフトの基端との位置関係を把握できるようになっている、サポートカテーテル。
【請求項２】
プロキシマルシャフトは、血管内での位置を確認するためのサポートカテーテル側深度マーカを有し、
前記位置確認部は、前記サポートカテーテル側深度マーカと別に構成されている、請求項１に記載のサポートカテーテル。
【請求項３】
前記位置確認部は、前記治療用カテーテルの先端部分が前記ディスタルシャフトに到達すると、前記位置確認部の位置と前記治療用カテーテル側深度マーカの位置とが合うようになっている、請求項１又は２に記載のサポートカテーテル。
【請求項４】
前記位置確認部は、視認性を有するようになっている、請求項１乃至３のいずれか１つに記載のサポートカテーテル。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、治療用カテーテル及びガイディングカテーテルと共に使用され、治療用カテーテルを治療部位に案内するラピッドエクスチェンジタイプのサポートカテーテルに関する。
【背景技術】
【０００２】
経皮的冠動脈インターベーション（ＰＣＩ）では、治療用カテーテル及びガイディングカテーテルと共にサポートカテーテルが使用されることがあり、サポートカテーテルとしては、例えば特許文献１のような迅速交換カテーテルシステムが知られている。特許文献１の迅速交換カテーテルシステムは、交換部材とシャフトとによって構成されているカテーテル本体を有している。カテーテル本体の先端側は、交換部材によって構成され、カテーテル本体の基端側は、シャフトによって構成されている。迅速交換カテーテルシステムは、ガイディングカテーテルの基端側開口から挿入され、挿入チューブをガイディングカテーテルの先端側開口から突出させて使用される。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００３】
【特許文献１】特開平６−１９７９７２号明細書
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
特許文献１の迅速交換カテーテルシステムと共に使用される治療用カテーテルの１つとして例えばバルーンカテーテルがあり、バルーンカテーテルは、その先端部分にバルーンを有している。また、バルーンの周りには、ステントが外装されており、バルーンを狭窄部位に挿入した状態でバルーンを膨らませることによってステントが展開拡張して狭窄部が拡がるようになっている。
【０００５】
ステントは、例えばステンレス鋼から成る部材であり、展開拡張しやすくするために塑性変形しやすくなっている。そのため、小さな力でも塑性変形するようになっている。このような特徴を有するステントは、バルーンカテーテルを押し進めている際に交換部材に引っ掛かることがあり、引っ掛かった状態のまま押し進めるとステントが局所的に捲れ上がる等、塑性変形することがある。他方、ステントが交換部材などに引っ掛かった場合、治療用カテーテルから施術者の手元に反力が作用するので、施術者は、その手元に反力を受けると治療用カテーテルを押し進めることを一旦やめる。
【０００６】
しかし、施術者の手元に作用する反力というのは、ステントが交換部材に引っ掛かった場合だけでなく、ガイディングカテーテル内でワイヤとバルーンカテーテルとが絡み合った場合など様々な場合に生じ得る。そのため、施術者は、いずれの状態で反力が作用しているか判断できずに誤って治療用カテーテルを押し進め、挿入チューブに引っ掛かったステントが展開拡張されて変形することがある。
【０００７】
そこで本発明は、治療用カテーテルの先端部分の変形を抑制することができるサポートカテーテルを提供することを目的としている。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
本発明のサポートカテーテルは、治療部位を治療するための治療用カテーテルと、前記治療用カテーテルが挿入され且つ血管内において前記治療用カテーテルを案内するためのガイディングカテーテルと共に使用され、前記ガイディングカテーテルの基端側開口部から挿入されて前記ガイディングカテーテルの先端開口部から突出する長さを有し、前記治療用カテーテルの先端部分を前記治療部位まで案内するサポートカテーテルであって、前記治療用カテーテルを挿入可能なチューブ状に形成され、前記サポートカテーテルの先端側部分を構成するディスタルシャフトと、前記サポートカテーテルの基端側部分を構成するプロキシマルシャフトとを備え、前記プロキシマルシャフトは、前記ガイディングカテーテルの先端開口部から突出する基端側部分に位置確認部を有しており、前記位置確認部は、前記ガイディングカテーテルに前記治療用カテーテルが挿入されている状態で血管内における挿入深度を確認するための治療用カテーテル側深度マーカと位置を合せることで、前記治療用カテーテルの先端部分と前記ディスタルシャフトとの位置関係を把握できるようになっているものである。
【０００９】
本発明に従えば、治療用カテーテルの先端部分とディスタルシャフトとの位置関係を把握することができるので、治療用カテーテルを押し進めている際に治療用カテーテルの手元に反力が作用すると、その反力の原因が治療用カテーテルの先端部分のディスタルシャフトへの引っ掛かりであるか否かを判断しやすくなる。これにより、治療用カテーテルを無理に押し込んで治療用カテーテルの先端部分を変形等させることを抑制することができる。
【発明の効果】
【００１０】
本発明によれば、ガイディングカテーテルの外側である施術者の手元で治療用カテーテルの先端部分とディスタルシャフトとの位置関係を把握でき、治療用カテーテルの先端部分の変形等を抑制することができる。
【図面の簡単な説明】
【００１１】
【図１】本件発明のサポートカテーテルを治療用カテーテル及びガイディングカテーテルと共に使用した状態を示す図である。
【図２】図１のサポートカテーテル及び治療用カテーテルを示す側面図である。
【図３】図２のサポートカテーテル及び治療用カテーテルの基端側を拡大して示す拡大図である。
【図４】図１のサポートカテーテル及び治療用カテーテルの基端側を拡大して示す拡大図である。
【発明を実施するための形態】
【００１２】
以下、本発明に係る実施形態のサポートカテーテル１について図面を参照して説明する。なお、以下の説明で用いる方向の概念は、説明する上で便宜上使用するものであって、発明の構成の向き等をその方向に限定するものではない。また、以下に説明するサポートカテーテル１は、本発明の一実施形態に過ぎない。従って、本発明は実施の形態に限定されず、発明の趣旨を逸脱しない範囲で追加、削除、変更が可能である。
【００１３】
図１に示すような冠動脈２内に形成される狭窄部３を拡張するための手技として、例えば経皮的冠動脈インターベーション（ＰＣＩ）が知られている。ＰＣＩでは、主にガイディングカテーテル４と、バルーンカテーテル５と、サポートカテーテル１とが用いられている。
【００１４】
＜ガイディングカテーテルについて＞
ガイディングカテーテル４は、血管、例えば橈骨動脈５１に挿入され、血管内においてバルーンカテーテル５及びサポートカテーテル１を案内するためのカテーテルである。ガイディングカテーテル４は、ガイディングカテーテル本体１１と、先端側チップ１２と、Ｙ型コネクタ１３とを有している。
【００１５】
ガイディングカテーテル本体１１は、長尺のチューブ形状になっており、ガイディングカテーテル本体１１の中にバルーンカテーテル５及びサポートカテーテル１を挿入できるように構成されている。また、ガイディングカテーテル本体１１は、湾曲可能な円筒状の可撓性チューブであり、湾曲する血管内を押し進めることができるようになっている。また、ガイディングカテーテル本体１１の先端部には、先端側チップ１２が設けられている。先端側チップ１２は、造影剤である酸化ビスマス等が配合されたポリアミドエラストマから成る円筒状部材であり、ガイディングカテーテル本体１１の先端部分に一体成型されている。
【００１６】
Ｙ型コネクタ１３は、本体部分１３ａ及びサイドアーム１３ｂを有している。本体部分１３ａは、大略円筒状になっており、本体部分１３ａの先端部分がガイディングカテーテル本体１１の基端部に取付けられている。また、本体部分１３ａの中には図示しない逆止弁が設けられており、血液が本体部分１３ａから外側がに逆流しないようになっている。また、本体部分１３ａの外周部分には、本体部分１３ａから分岐し且つ本体部分１３ａの基端側へと斜めに延在するサイドアーム１３ｂが形成されており、サイドアーム１３ｂから薬液や造影剤が注入できるようになっている。また、本体部分１３ａの基端に基端側開口１３ｃを有しており、その基端側開口１３ｃからバルーンカテーテル５及びサポートカテーテル１を挿入することができるようになっている。
【００１７】
＜バルーンカテーテルについて＞
治療用カテーテルであるバルーンカテーテル５は、従来公知のものが適宜に採用可能である。バルーンカテーテル５は、冠動脈内の狭窄部３に挿入し、狭窄部３を押し拡げるためのカテーテルである。バルーンカテーテル５は、例えばラピッドエクスチェンジ型（ＲＸ型）のカテーテルであり、図１及び図２に示すように治療用カテーテル本体２１及びコネクタ２２を備えている。治療用カテーテル本体２１は、長尺のチューブ形状に形成されており、コネクタ２２を介してその中に圧力流体を流すことができるようになっている。また、治療用カテーテル本体２１の先端部分には、ステント２４が外装されたバルーン２３が設けられていてもよい。ステント２４は、従来公知のものが適宜に採用可能である。なお、本実施形態では、治療用カテーテル本体２１は、その先端部分にステント２４及びバルーン２３を有している。このように構成されているバルーンカテーテル５は、ガイディングカテーテル４及びサポートカテーテル１と共に使用される。
【００１８】
また、治療用カテーテル本体２１の基端側部分には、２つの深度マーカ２５，２６が設けられている。深度マーカ２５，２６は、造影剤を含む材料から成る大略円環状の部材であり、治療用カテーテル本体２１の基端側部分に外装されて固定されている。治療用カテーテル側深度マーカである深度マーカ２５，２６は、治療用カテーテル本体２１の軸線方向に間隔をあけて配置されており、一方の深度マーカ２５は、治療用カテーテル本体２１の先端から治療用カテーテル本体２１に沿って距離Ｌ離れた位置に配置されている。このように配置される深度マーカ２５，２６は、放射線透視下において深度マーカ２５，２６の陰影が現れるようになっている。それ故、血管（例えば、後述する橈骨動脈５１及び上行大動脈５２）内における各深度マーカ２５，２６の陰影の位置を確認することで血管内に挿入したバルーンカテーテル５の挿入深度を確認することができるようになっている。
【００１９】
＜サポートカテーテルについて＞
サポートカテーテル１は、冠動脈２の入口より更に狭窄部３に近い位置、即ち狭窄部３までバルーンカテーテル５のバルーン２３を案内するためのものであって、狭窄部３にバルーン２３を挿入する際にバルーン２３をサポートするためのカテーテルである。サポートカテーテル１は、図２に示すようにサポートカテーテル本体３１と、ハブ３２とを備えており、サポートカテーテル本体３１は、ディスタルシャフト３３とプロキシマルシャフト３４とを有している。ディスタルシャフト３３は、バルーンカテーテル５を挿入可能な大略円筒状に形成されており、サポートカテーテル１の先端側部分１ａを構成している。ディスタルシャフト３３は、シャフト本体３５と、先端チップ３６と、被覆チューブ３７とを有している。
【００２０】
シャフト本体３５は、内層、補強層、及び外層の３つの層を有する三層構造の大略円筒部材で構成されている。内層は、例えばポリテトラフルオロエチレン（ＰＴＦＥ）又はテトラフルオロエチレン−パーフルオロアルキルビニルエーテル共重合体（ＰＦＡ）等から成り、外層は、例えばポリエステル等に造影剤を配合されたポリアミド、ポリアミドエラストマ−、又は材料から成っている。なお、内層及び外層の材料は、互いに同じ材料を用いて構成されてもよく、前述のような材料に限定されない。内層と外層との間には、ステンレス鋼から成るメッシュ状の大略円筒部材が埋設されており、このメッシュ状の円筒部材が補強層を構成している。また、シャフト本体３５の外周面には、ポリウレタン、ジフェニルメタンジイソシアネート（ＭＤＩ）、及びポリビニルピロリドン（ＰＶＰ）等を含有する親水性ポリマがコーティングされている。
【００２１】
このように構成されているシャフト本体３５の先端には、先端チップ３６が一体的に設けられている。先端チップ３６は、例えば造影剤である酸化ビスマス等が配合されたポリアミドエラストマから成り、大略円筒状に形成されている。先端チップ３６は、放射線不透過性を有しており、放射線透視下において陰影が現れるようになっている。また、シャフト本体３５の先端には、先端チップ３６が一体整形されており、シャフト本体３５の基端側部分の外周面には、被覆チューブ３７が被覆されている。被覆チューブ３７は、熱可塑性を有する樹脂材料から成る大略円筒状部材であり、シャフト本体３５の基端側部分に外装されるようになっている。外装された状態で被覆チューブ３７に熱が加えられることによって被覆チューブ３７が塑性変形し、被覆チューブ３７がシャフト本体３５の外周面に被着するようになっている。また、被覆チューブ３７とシャフト本体３５との間には、プロキシマルシャフト３４が介在しており、被覆チューブ３７をシャフト本体３５に被着させることでプロキシマルシャフト３４がディスタルシャフト３３に固定されるようになっている。
【００２２】
プロキシマルシャフト３４は、例えばステンレス鋼から成る長尺の線材であり、その表面には、ＰＴＦＥがコーティングされている。プロキシマルシャフト３４は、その先端部分をシャフト本体３５と被覆チューブ３７との間に挟ませることでディスタルシャフト３３に固着される。このようにしてディスタルシャフト３３に取付けられたプロキシマルシャフト３４は、サポートカテーテル１の基端側部分１ｂを構成している。また、プロキシマルシャフト３４の中間部分には、２つの深度マーカ３８，３９が設けられている。サポートカテーテル側深度マーカである２つの深度マーカ３８，３９は、造影剤を含む材料から成る大略円環状の部材であり、プロキシマルシャフト３４に外装されて固定されている。深度マーカ３８，３９は、プロキシマルシャフト３４の軸線方向に間隔をあけて配置されており、放射線透視下において深度マーカ３８，３９の陰影が現れるようになっている。それ故、血管内における各深度マーカ３８，３９の陰影の位置を確認することで血管内に挿入したサポートカテーテル１の挿入深度を確認することができるようになっている。
【００２３】
更に、プロキシマルシャフト３４は、ガイディングカテーテル４の全長より長尺に形成されており、サポートカテーテル１をガイディングカテーテル４に挿入した状態でシャフト本体３５がガイディングカテーテル４の先端側開口４ａから突出し、プロキシマルシャフト３４の基端側部分３４ａがガイディングカテーテル４の基端側開口４ｂ（即ち、Ｙ型コネクタ１３の基端側開口１３ｃ）から突出するようになっている。つまり、サポートカテーテル１は、ガイディングカテーテル４の基端側開口４ｂから挿入されてサポートカテーテル１の先端部分がガイディングカテーテル４の先端側開口４ａから突出させることができる長さを有している。また、プロキシマルシャフト３４の基端側部分３４ａには、位置確認マーカ４１が設けられている。
【００２４】
位置確認マーカ４１は、大略円環状の部材であり、施術者が視認できるようになっている、即ち視認性を有している。位置確認マーカ４１は、前述の通りプロキシマルシャフト３４の基端側部分３４ａに設けられており、基端側部分３４ａは、ディスタルシャフト３３の先端部分がガイディングカテーテル４の先端側開口４ａから突出している状態でガイディングカテーテル４の基端側開口４ｂの外側に位置している。つまり、位置確認マーカ４１は、ガイディングカテーテル４の基端側開口４ｂから突出しているプロキシマルシャフト３４の基端側部分３４ａに位置しており、施術中に施術者がモニター等を介することなく視認できるようになっている。また、位置確認マーカ４１は、深度マーカ３８，３９より基端側に位置し且つディスタルシャフト３３の基端からプロキシマルシャフト３４に沿って距離Ｌ離れた位置に配置されており、プロキシマルシャフト３４にバルーンカテーテル５を沿わせて配置した際にバルーンカテーテル５の一方の深度マーカ２５と位置を合わせることができるようになっている。
【００２５】
また、プロキシマルシャフト３４の基端部には、ハブ３２が設けられている。ハブ３２は、ポリアミドエラストマ等から成る円柱状部材であり、施術者が指で把持できるようになっている。ハブ３２は、サポートカテーテル１の操作部としての役割を果たしており、施術者は、ハブ３２を把持して動かすことでサポートカテーテル１を操作するようになっている。
【００２６】
＜サポートカテーテルの使用方法について＞
このように構成されているサポートカテーテル１は、前述の通りＰＣＩにおいてガイディングカテーテル４及びバルーンカテーテル５と共に用いられる。以下では、サポートカテーテル１、ガイディングカテーテル４及びバルーンカテーテル５を用いて行われるＰＣＩについて図１乃至４を参照しながら説明する。ＰＣＩでは、まず施術者が橈骨動脈５１を図示しない針で穿刺し、穿刺箇所にシース７を挿入する。次に、シース７を通じてガイディングカテーテル４が橈骨動脈５１に挿入され、ガイディングカテーテル４の先端側開口４ａが冠動脈２の入口２ａ（即ち、狭窄部３付近）に達するまでガイディングカテーテル４が推し進められる。その後、ガイディングカテーテル４の基端側開口４ｂからサポートカテーテル１が挿入される。サポートカテーテル１は、その先端側部分１ａが先端側開口４ａから突出するまでガイディングカテーテル４内を押し進められる。これにより、サポートカテーテル１の先端側部分１ａが冠動脈２内に挿入され、更に狭窄部３に達する。サポートカテーテル１の先端側部分１ａが狭窄部３に達すると、バルーンカテーテル５がガイディングカテーテル４の基端側開口４ｂから挿入される。バルーンカテーテル５は、そのバルーンカテーテル５の先端が図２に示すようにディスタルシャフト３３に到達するまで推し進められる。
【００２７】
バルーンカテーテル５には、バルーンカテーテル５の先端から治療用カテーテル本体２１に沿って距離Ｌ離れた位置に一方の深度マーカ２５が形成され、サポートカテーテル１には、ディスタルシャフト３３の基端からプロキシマルシャフト３４に沿って距離Ｌ離れた位置に位置確認マーカ４１が形成されている。そのため、バルーンカテーテル５の先端がディスタルシャフト３３に近づき到達すると、一方の深度マーカ２５の位置と位置確認マーカ４１の位置とが合うようになっている。つまり、バルーンカテーテル５を押し進めて一方の深度マーカ２５を位置確認マーカ４１に位置合わせすることで、バルーンカテーテル５の先端がディスタルシャフト３３の基端に到達していることを把握することができる。
【００２８】
このように、位置確認マーカ４１及び一方の深度マーカ２５の位置関係によってバルーンカテーテル５の先端とディスタルシャフト３３との位置関係を把握することができるので、バルーンカテーテル５の先端がディスタルシャフト３３に近づいていることを把握することができる。それ故、バルーンカテーテル５を押し進めている際にバルーンカテーテル５の手元に反力が作用しても、その反力の原因がディスタルシャフト３３へのステント２４の引っ掛かりであるか否かを判断しやすくなり、バルーンカテーテル５を無理に押し込んでステント２４（即ち、バルーンカテーテル５の先端部分）を変形させることを抑制することができる。特に、バルーンカテーテル５の先端がディスタルシャフト３３に到達すると一方の深度マーカ２５の位置と位置確認マーカ４１の位置とが合うようにすることで、その際の反力の原因からカテーテル１，５同士の絡まりを排除しやすく反力の原因を特定しやすい。また、一方の深度マーカ２５と位置確認マーカ４１は、図４に示すようにガイディングカテーテル４の外側で位置合せさせるようになっており、施術者が直接目で確認することができる。そのため、放射線を透過する範囲を動かしながら一方の深度マーカ２５及び位置確認マーカ４１の位置を確認する必要がなく、位置合わせの確認が容易である。
【００２９】
バルーンカテーテル５の先端がディスタルシャフト３３の基端に到達すると、施術者は、手元で受ける反力の大きさを気にしながら慎重にバルーンカテーテル５の先端部分をプロキシマルシャフト３４内に押し進める。例えば、バルーンカテーテル５を押してもバルーンカテーテル５が動かない場合、ステント２４がディスタルシャフト３３の基端に引っ掛かっている可能性があるので、ガイディングカテーテル４の基端側にバルーンカテーテル５を一度少し戻して再度押し進めるように作業が行われる。そして、バルーンカテーテル５の先端部分がディスタルシャフト３３内に挿入されてディスタルシャフト３３の先端から突出すると、バルーンカテーテル５の先端部分が狭窄部３に挿入され、バルーン２３及びステント２４が狭窄部３に位置するとバルーンカテーテル５の押込みが止められる。
【００３０】
このようにバルーンカテーテル５は、ガイディングカテーテル４内を押し進めることでガイディングカテーテル４によって冠動脈２の入口２ａまで案内され、更にサポートカテーテル１によって狭窄部３まで案内される。この際、サポートカテーテル１のディスタルシャフト３３が狭窄部３又はその近くまで延びているので、ディスタルシャフト３３の先端部分によってバルーンカテーテル５がサポートされる。つまり、狭窄部３から受ける反力に抗する力をディスタルシャフト３３からバルーンカテーテル５の先端部に作用させることができ、バルーンカテーテル５の先端部分に十分な力を作用させて狭窄部３内にバルーン２３を挿入することができる。このようにして狭窄部３に挿入されたバルーン２３には、チューブ２７を介して図示しない供給装置から圧力流体が送り込まれ、圧力流体によってバルーン２３が膨らむ。それと共に、ステント２４が展開拡張されて狭窄部３が拡張される。これにより、狭窄部３の血流が回復する。
【００３１】
このように構成されているサポートカテーテル１では、位置確認マーカ４１が深度マーカ３８，３９とは別に形成され、深度マーカ３８，３９が位置確認マーカ４１より先端側に配置されている。これにより、ガイディングカテーテル４の外側で位置確認マーカ４１を一方の深度マーカ２５と位置合せさせると共に、深度マーカ３８，３９をガイディングカテーテル４内に配置させてサポートカテーテル１の挿入深度を把握させることができる。
【００３２】
［その他の実施形態］
本実施形態のサポートカテーテル１が使用される手技に関して、ＰＣＩの橈骨動脈からアプローチする方法について説明した、大腿動脈からアプローチする方法のＰＣＩであってもよく、サポートカテーテル１が使用される手技は限定されない。また、サポートカテーテル１では、バルーン２３にステント２４を外装させているが、必ずしもバルーン２３にステント２４を外装させている必要はない。また、治療用カテーテルとしては、バルーンカテーテル５に限定されず、ロータブレーター（ＲＡ）及び方向性アテレクトミー（ＤＣＡ）等のカテーテルであってもよい。
【００３３】
更に、サポートカテーテル１のディスタルシャフト３３は、必ずしも三層構造である必要はなく、単層構造、二層構造、又は四層以上の複数層を有する構造で当てもよい。またサポートカテーテル１のディスタルシャフト３３及びプロキシマルシャフト３４を構成する材料も上述するような材料に限定されず、適当な材料が用いられればよい。また、位置確認マーカ４１は、必ずしも前述のような視認可能な円環状部材である必要はなく、指等で確認できる単なる凹凸であってもよい。また、位置確認マーカ４１は、必ずしもディスタルシャフト３３の基端から距離Ｌ離れている必要はなく、プロキシマルシャフト３４の基端側又は先端側にずれて配置されていてもよい。即ち、位置確認マーカ４１は、一方の深度マーカ２５と位置があった時にバルーンカテーテル５の先端部分とディスタルシャフト３３との位置関係（即ち、距離）がわかるような位置に配置されればよい。位置関係を把握させることで、施術者にバルーンカテーテル５を慎重に動かすべきことを示唆することができ、ステント２４等のバルーンカテーテル５の先端部分の変形を抑制することができる。
【符号の説明】
【００３４】
１  サポートカテーテル
１ａ  先端側部分
１ｂ  基端側部分
２  冠動脈
２ａ  入口
３  狭窄部位
４  ガイディングカテーテル
４ａ  先端側開口
４ｂ  基端側開口
５  バルーンカテーテル
２３  バルーン
２４  ステント
２５  一方の深度マーカ
３３  ディスタルシャフト
３４  プロキシマルシャフト
３８，３９  深度マーカ
４１  位置確認マーカ
【図１】
0006459408.tif 000002
【図２】
0006459408.tif 000003
【図３】
0006459408.tif 000004
【図４】
0006459408.tif 000005