(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
電動式の手術道具と共に使用するための切開デバイスであって、
管状の本体と、端部キャップと、前記管状の本体および前記端部キャップ上の傾斜付きの縁部によって形成される切開窓（２６）とを含む外側ブレード（２４）と、
切開先端（２２）を含み、前記切開先端（２２）が前記切開窓のところで回転可能に露出されるように前記外側ブレードの中に同軸上に配置される内側ブレード（２０）とを備え、
前記切開先端（２２）は、複数の胸壁構造物（１１２ａ、１１２ｂ）と、対向する複数の歯（１１６ａ、１１６ｂ）と、開口（１２０）と、ノッチ（１１０）と有し、
前記ノッチ（１１０）は、内側ブレード（２０）の最も遠位端において前記開口（１２０）から周方向で間隔を開けて形成されており、
前記複数の胸壁構造物（１１２ａ、１１２ｂ）は、前記開口（１２０）と前記ノッチ（１１０）との間で前記外側ブレード（２４）の端部キャップ（１２８）に向かって延び、また前記内側ブレード（２０）の長手方向軸線に平行に延びており、
前記対向する複数の歯（１１６ａ、１１６ｂ）は、前記切開先端の前記開口（１２０）を横切るようにおよび前記胸壁構造物（１１２ａ、１１２ｂ）に垂直に、互いに向かって延出している、切開デバイス。
【請求項２】
前記端部キャップの内側面は、前記外側ブレードの前記管状の本体の内側面に対して直角に形成される、請求項１に記載の切開デバイス。
【請求項３】
前記切開先端の前記胸壁構造物および前記歯は内向きの方向に傾斜が付けられる、請求項１に記載の切開デバイス。
【請求項４】
前記切開窓は、前記端部キャップにおいて半円形の開口を含む、請求項１に記載の切開デバイス。
【請求項５】
端部キャップ（１２８）を有する遠位端を有する外側ブレード（２４）であって、前記端部キャップが平面であり、かつ前記外側ブレードの円筒形の側部に対して直交しており、前記端部キャップおよび前記円筒形の側部内に遠位の切開窓（２６）が形成され、前記遠位の切開窓（２６）が、突起と、窓の歯（１３４）とを有する縁部によって形成される外側ブレード（２４）と、
切開先端（２２）を含む遠位部分を有する内側ブレード（２０）であって、前記切開先端（２２）は、開口（１２０）を横切るように互いに向かって延出する対で構成された歯（１１６ｂ）と、前記外側ブレード（２４）の前記端部キャップ（１２８）の方へ前記内側ブレード（２０）の長手軸線に平行に延びる胸壁構造物（１１２ａ、１１２ｂ）を含み、前記胸壁構造物（１１２ａ、１１２ｂ）が前記開口（１２０）とノッチ（１１０）との間で前記遠位部分に沿って延び、前記ノッチ（１１０）は前記開口（１２０）から周方向で間隔が形成されている、内側ブレード（２０）とを備える、電動式の手術道具と共に使用するための切開デバイスであって、
前記内側ブレード（２０）は、前記切開先端（２２）が前記切開窓（２６）の中に位置合わせされた状態で、長手方向軸に沿って前記外側ブレード（２４）の中に同軸上に配置され、
前記切開窓（２６）の前記窓の歯（１３４）は、前記切開先端（２２）の前記歯（１１６ｂ）から長手方向にずらされている、電動式の手術道具と共に使用するための切開デバイス。
【請求項６】
前記内側ブレードの前記遠位部分は第１の外径を有し、前記内側ブレードの近位部分は第２の外径を有し、前記第１の外径は前記第２の外径より大きい、請求項５に記載の切開デバイス。
【請求項７】
前記遠位部分は、前記第１の外径からくぼませた灌注チャネルを含む、請求項６に記載の切開デバイス。
【請求項８】
ばねを含む内側ハブ組立体をさらに備え、前記内側ブレードの近位の一端は前記内側ハブ組立体に結合され、前記ばねは、前記内側ハブ組立体が外科用ハンドピースに対して組み立てられる際、前記内側ブレードを遠位方向に付勢するように構成される、請求項５に記載の切開デバイス。
【請求項９】
前記内側ブレードは、前記外側ブレードの前記端部キャップの内側面に向かって延び、これに接触する胸壁構造物を含む、請求項５に記載の切開デバイス。
【請求項１０】
前記胸壁構造物は、前記開口（１２０）に対向し且つ側部の胸壁構造物に対向して配置される中央の胸壁構造物（１１２ａ）を含み、前記側部の胸壁構造物（１１２ｂ）は前記中央の胸壁構造物（１１２ａ）の各側部に配置され、
複数のＵ字型のノッチが、中央の胸壁構造物（１１２ａ）および対向する各側部の胸壁構造物（１１２ｂ）の間に形成される、請求項９に記載の切開デバイス。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本開示は、例えば嚢胞や腫瘍などの大きな組織量を減量させるまたは縮小するための方法および器具に関する。より詳細には、それは腫瘍または繊維組織を減少させるまたは取り除くのに有益な外科用システム、器具および方法に関する。組織は、高いタンパク質含有量を含むことが多く、かつ結合組織の形態である。腫瘍が、高いタンパク質含有量の組織から生じるという観点において、腫瘍はその組織の特性を複製するため、切除するのに難題を呈する場合がある。
【背景技術】
【０００２】
そのような外科用切開器具の利用は一般に、切開器具の切開窓／切開先端を標的箇所まで送達し、切開先端が所望される組織に対して露出されるように切開窓を位置決めすることを伴う。標的組織の中心または大部分をできるだけ迅速に除去することが望ましい。この点において、多様な外科用器具、例えば空洞化超音波外科吸引装置（ＣＵＳＡ）または外科用レーザナイフなどが一般に利用される。
【０００３】
デバルカーは、一種のマイクロデブリッダーブレードである。デバルカーは外科用ハンドピースと結合し、このハンドピースは、灌注流体、吸い込み、内側ブレード部材への制御されたトルク、およびデバルカーブレードを保持し位置決めするための機械的な接続器を提供する。灌注液体は内側ブレード部材と外側ブレードの間に推し進められ、その流れをハンドピースに接続された近位端から遠位方向の切開端部まで推進することができる。マイクロデブリッダーブレードは、組織の塊を引きちぎってしまうことが多い。ブレードが組織を切除する際、吸い込みによって灌注液体と切除した組織の混合物が内側ブレード部材の内腔に引き込まれ、遠位端から近位端へと進み、その後ハンドピースを通って出ていく。
【０００４】
上記に照らして、組織および／または繊維組織を迅速に縮小するまたは除去するための外科用システムおよび方法に対する要望がある。
【発明の概要】
【０００５】
本開示の原理による一部の態様は、電動式の手術道具と共に使用するための切開デバイスに関する。切開デバイスは、外側ブレードと、内側ブレードとを含む。外側ブレードは、管状本体と、端部キャップと、管状本体、および端部キャップ上の傾斜付きの縁部によって形成される切開窓とを含む。内側ブレードは切開先端を含む。内側ブレードは、切開先端が切開窓のところで回転可能に露出されるように外側ブレードの中に同軸上に配置される。切開先端は、外側ブレードの端部キャップに向かって延びる胸壁構造物と、切開先端の開口を横切るように互いに向かって半径方向に延出する対向する歯とを有する。
【０００６】
本開示の原理による他の態様は、電動式の手術道具と共に使用するための切開デバイスに関する。切開デバイスは、外側ブレードと、内側ブレードとを含む。外側ブレードは、端部キャップを有する遠位端を有する。端部キャップは平面であり、外側ブレードの円筒形の側部に対して直交する。遠位の切開窓が端部キャップおよび円筒形の側部内に形成される。遠位の切開窓は、突起と、窓の歯とを有する縁部によって形成される。内側ブレードは、切開先端を含む遠位部分を有する。切開先端は、開口を横切るように互いに向かって半径方向に延出する対になるように構成された歯を含む。内側ブレードは、切開先端が切開窓の中に位置合わせされた状態で長手方向軸に沿って外側ブレードの中に同軸上に配置される。切開窓の歯は、切開先端の窓の歯から長手方向にずらされている。
【０００７】
本開示の原理の他の態様は、外科用切開デバイスを作製する方法に関する。方法は、内側ブレードを作製するステップと、外側ブレードを作製するステップと、内側ブレードの外側面に潤滑コーティングを塗布するステップと、内側ブレードを外側ブレードの中に同軸上に組み立てるステップとを含む。内側ブレードを作製するステップは、質量を有する非管状材料部材を選択するステップと、非管状材料部材の質量の大半を選択的に除去することで切開先端を有する管状に成形された遠位部分を形成し、遠位部分は第１の外径を有するステップとを含む。遠位部分は、管状の主要な部分の一端に対して組み立てられる。管状の主要な部分は、遠位部分の第１の外径より小さい第２の外径を有する。外側ブレードを作製するステップは、管状部材の遠位端において端部キャップを有する管状部材を形成するステップを含む。管状部材は、軸に沿って延在する管状の側壁を有する。端部キャップの内側面は、管状の側壁に対して直交する。管状の側壁の内側面は、端部キャップの内側面と直角に交差することで直角を成す周辺部を形成する。遠位端における端部キャップおよび管状の側壁を選択的に除去することで切開窓を形成する。内側ブレードの外側面に潤滑コーティングが塗布され、内側ブレードは、切開先端が切開窓の中に回転可能に位置合わせされた状態で外側ブレードの中に同軸上に組み立てられる。
【図面の簡単な説明】
【０００８】
【図１】本開示の原理によって腫瘍または繊維組織を外科的に縮小するまたは取り除くための手術用切開器具の斜視図である。
【図２】図１の外科用切開器具の切開具の分解組立図である
【図３Ａ】図１の外科用切開器具の切開具の側面図である。
【図３Ｂ】図１の外科用切開器具の切開具の断面図である。
【図４Ａ】図２の組立体の内側ハブ組立体の拡大断面図である。
【図４Ｂ】図２の組立体の内側ハブ組立体の拡大斜視図である。
【図４Ｃ】図２の組立体の内側ハブ組立体の拡大斜視図である。
【図５】図５Ａは、図２の組立体の外側ハブ組立体の拡大側面図である。図５Ｂは、図２の組立体の外側ハブ組立体の拡大断面図である。
【図６】図６Ａは、図２の切開具の内側ブレードの遠位部分の拡大側面図である。図６Ｂは、図２の切開具の内側ブレードの遠位部分の拡大上面図である。
【図７】図７Ａは、図２の切開具の外側ブレードの遠位端の拡大側面図である。図７Ｂは、本開示の原理による切開具の外側ブレードの遠位端の拡大側面図である。図７Ｃは、本開示の原理による図７Ａの切開具の外側ブレードの遠位端の拡大上面図である。
【図８】図８Ａは、本開示の原理による図７Ａの外側ブレードを含む切開具の組立後の遠位端の拡大断面図である。図８Ｂは、本開示の原理による図７Ａの外側ブレードを含む切開具の組立後の遠位端の拡大斜視図である。
【図９】図９Ａは、本開示の原理による図７Ｂの外側ブレードを含む切開具の組立後の遠位端の拡大断面図である。図９Ｂは、本開示の原理による図７Ｂの外側ブレードを含む切開具の組立後の遠位端の拡大斜視図である。
【発明を実施するための形態】
【０００９】
本開示の原理を具現化する外科用器具は、これに限定するものではないが硬膜および脊髄に対する脳神経外科手術または脊髄手術を含めた様々なタイプの手術において利用することができる。本開示の態様による外科用器具は、手術の一部として、極めて繊維質の髄膜腫を含む広範な範囲の腫瘍を切除することができる。
【００１０】
本開示の態様による外科用切開器具１０が図１に示される。切開器具１０は、近位のハンドピース１２と、ハンドピース１２から遠位方向に延出する切開具１４とを含む。切開器具１０は、内側ブレード組立体１６と、外側ブレード組立体１８とを含む。内側ブレード組立体１６は、切開先端２２を有する内側ブレード２０を含む。外側ブレード組立体１８は、切開窓２６を有する外側ブレード２４を含む。内側ブレード２０は、切開先端２２が切開具１４の遠位端における切開窓２６において露出されるように外側ブレード２４の中に同軸上に配置される。種々の構成要素に関する詳細は以下に提供される。
【００１１】
ハンドピース１２は、内側ブレード組立体１６の回転運動を駆動させるためのモータ（図示せず）を収容する筐体３０を含む。ハンドピース１２は、内部の灌注および吸引路（いずれも示されない）を筐体３０に対して組み立てられた灌注ポート３２と、吸引ポート３４にそれぞれ流体接続するために内側および外側ブレード組立体１６、１８の近位端を収容する。それはともかく、灌注路は筐体３０内に形成され、灌注ポート３２から、外側ブレード組立体１８を通って切開窓２６まで延びている。灌注ポート３２は、その他の方法で流体源（図示せず）に接続される配管（図示せず）に流体接続するように適合されている。同様に吸引ポート３４も、吸引ポート３４から内側ブレード組立体１６を通って切開先端２２まで延びる、筐体３０内に形成された吸引路と流体連通するように筐体に対して組み立てられる。吸引ポート３４は、吸引路に、およびこれにより内側ブレード２０に真空状態を適用するためにその他の方法で真空源（図示せず）に接続される配管（図示せず）に流体接続するように適合されている。切開先端２２に供給される負圧のさらなる制御は、ハンドピース１２上の吸引制御穴３６によって行われる。
【００１２】
切開器具１０の上記の包括的な構造を念頭において、本開示の態様による切開具１４に関連する特徴が図２により詳細に示される。切開具１４は、内側ブレード２０を有する内側ブレード組立体１６と、外側ブレード２４を有する外側ブレード組立体１８とを含む。一般論としておよび図３Ａをさらに参照すると、内側ブレード２０は、外側ブレード２４内に回転可能に収容され、内側および外側ブレード組立体１６、１８の他の構成要素がハンドピース１２への接続を達成する。
【００１３】
図３Ｂの切開具１４の断面図にさらに示されるように、内側ブレード２０は、切開具１４の内部を通り切開先端２２までの吸引経路を形成する。内側ブレード２０の内側および外側面は概ね平滑であり、かつまくれがない。内側ブレード２０は、吸引経路が内側ブレード２０と外側ブレード２４両方のハブ組立体を連続的に通るように延在し得るような長さを有する。詳細には、内側ブレード２０は、外側ブレード２４内に同軸上に配置されることで、外側ブレード２４の遠位端は、内側ブレード２０の遠位端に近接する。
【００１４】
一実施形態において内側および外側ブレード２０、２４の一方またはその両方の近位端は、隆起した微細なダイヤモンドの刻み目を含むように表面に織り目が形成される、または部分的にビードブラスト処理される（図示せず）。それはともかく、一部の構造では、内側ブレード２０は、細長い管状の本体であり、遠位の切開先端２２において終端する。
【００１５】
内側ブレード２０は、開放した近位端と遠位端の間に内腔を画定し、遠位端は、経路／内腔と連通し、かつ切開された身体の組織を吸い込むことができる吸い込み口を形成する開口を中に有する。内側ブレード２０は、遠位部分３８と主要な部分４０とを有する。切開先端２２は、遠位部分３８内に形成される。図６Ｂに最もよく示されるように、遠位部分３８は、主要な部分４０の第２の外径ｄ２よりわずかに大きい、またはこれより大きい第１の外径ｄ１を有する。一実施形態では、遠位部分３８は、主要な部分４０にレーザ溶接される。遠位部分３８上に形成された切開先端２２から主要な部分４０の遠位端まで灌注チャネル４２が延在する。灌注経路は、以下により詳細に記載されるように灌注チャネル４２に沿って切開先端２２まで延びている。
【００１６】
続けて図２も参照すると、内側ブレード組立体１６は、内側ブレード２０ならびに内側ハブ組立体４４を含む。以下に記載するように、内側ハブ組立体４４は、内側ブレード２０を維持し、内側ブレード組立体１６をモータ（図示せず）に接続し易くする。内側ハブ組立体４４は、ばね４５と、内側ハブ４６と、駆動ハブ４７とを含む。内側ハブ４６および駆動ハブ４７は、多様な形態を採ることができる。内側ハブ４６は、駆動ハブ４７に対して、接着剤により、熱により、またはそれ以外の方法で結合される。内側ブレード２０は、内側ハブ４６まで延び、内側ハブ４６に対して溶接される、またはそれ以外の方法で結合させることができる。内側ブレード２０は、内腔を形成する内側面を有する。本開示の態様による内側ハブ組立体４４の一実施形態に関連する特徴は、図４Ａから図４Ｃにより詳細に示される。
【００１７】
外側ブレード２４は、近位端と遠位端の間に延在する中央の内腔を形成する細長い管状の本体である。図３Ｂを参照すると、組み立てられる際、内側ブレード２０は、外側ブレード２４の中央の内腔の中に維持されることで、内側ブレード２０の外側面と、外側ブレード２４の内側面とが切開窓２６の灌注経路を形成する。中央の内腔は全体的に均一な内径を形成し、全体的に一様に平滑である。一実施形態において外側ブレード２４の内径は、外側ブレード２４の遠位端においてより狭くなっている。例えば一実施形態では、外側ブレード２４の内径は、内径が０．３７２１１ｃｍ（０．１４６５インチ）+/-０．００１２７ｃｍ（０．０００５インチ）である切開窓２６を有する遠位端のところを除いて、全体を通して０．３７２１１ｃｍ（０．１４６５インチ）+/-０．００２５４ｃｍ（０．００１インチ）である。外側ブレード２４は、併せてレーザ溶接された異なる所望の直径の管状部材で作製することができる。それはともかく、外側ブレード２４の中央の内腔は、内側ブレード２０を同軸上に中に収容し、かつ内側ブレード２０の壁と外側ブレード２４の壁の間に灌注経路を維持するようにサイズが決められる。
【００１８】
外側ブレード２４に加えて、外側ブレード組立体１８は、締め具５０と、動的シール５１と、外側ハブ５２とを有する外側ハブ組立体４８を含む。外側ブレード２４は、外側ハブ５２内にそこから遠位方向に延在する。締め具５０は、ハブ組立体４４、４８をハンドピース１２内に取り外し可能に固定する（図１を参照）。外側ハブ組立体４８は、様々な形態を採ることができる。本開示の態様による外側ハブ組立体４８の一実施形態に関連する特徴は、図５Ａおよび図５Ｂにおいてより詳細に示される。
【００１９】
図３Ａおよび図３Ｂを参照すると、外側ブレード２４は外側ハブ５２に対して組み立てられ、この外側ハブは、内側ハブ組立体４４の内側ハブ４６に対して結合される。組み立てられたハブは、ハンドピース１２（図示せず）内に同軸上に収容され、外側ブレード２４および内側ブレード２０は、ハブ４６、５２の遠位方向に遠位端２８まで延びている。内側ハブ組立体４４および外側ハブ組立体４８は協働して、内側ブレード組立体１６および外側ブレード組立体１８の両方を支持するハンドピース１２による内側ブレード２０および外側ブレード２４の回転関係を促進させる。内側ブレード２０の回転は、以下により詳細に記載するように切開先端２２に転換されて、治療箇所において標的組織を選択的に減量させるように作用する。このような構造によって、吸引された液体および固体（図示せず）は、封止された経路を介して切開先端２２から内側ブレード２０の内腔を通って送達することができる。外側ブレード２４への灌注液体の流れおよび内側ブレード２０を通る吸引を実現することが可能な他の構造もまた想定される。
【００２０】
内側ハブ組立体４４が図４Ａから図４Ｃを通してより詳細に示され、これはばね４５、内側ハブ４６および駆動ハブ４７を含む。内側ハブ４６は、中央ポート６０、先細のリップ６２、半径方向のフランジ６４および壁６６を含む。中央ポート６０は、内側ブレード２０を収容するようにサイズが決められそのように成形される。さらに図３Ａおよび図３Ｂを参照すると、内側ブレード２０が内側ハブ４６内に挿入可能かつ接続可能であることで、内側ブレード２０の内部と内側ハブ４６の中央ポート６０の、長手方向軸（図３Ｂに点線で示される）に沿った流体接続を実現する。先細のリップ６２は、半径方向のフランジ６４から延出してリム６８において終端する。一実施形態では、先細のリップ６２の外側面は、中央ポート６０の長手方向軸（図４Ａに点線で示される）から２５°の角度で延在する。一実施形態では、先細のリップ６２のリム６８は、中央ポート６０の円周の周りで０．００２５４ｃｍ（０．００１インチ）から０．００７６２ｃｍ（０．００３インチ）の幅である。一実施形態では、先細のリップ６２は長手方向軸に沿って０．０２５４ｃｍ（０．０１０インチ）延在する。他の構成および高さの寸法も許容可能である。先細のリップ６２は、内側ハブ４６と内側ブレード２０の間に溶接継ぎ手の形成を実現する（例えば図３Ｂを参照）。
【００２１】
半径方向のフランジ６４は、壁６６を超えて長手方向軸から半径方向外向きに延在する。図４Ａに示されるように一実施形態では、半径方向のフランジ６４の外径は、駆動ハブ４７の外径よりわずかに小さい、半径方向のフランジ６４は、組み立てられる際、駆動ハブ４７の遠位端に当接する。壁６６は、半径方向のフランジ６４の近位面から長手方向軸に沿って延在し、半径方向のフランジ６４の外径より小さい外径を有する。長手方向軸に沿った壁６６の長さは、組み立てられる際、それが駆動ハブ４７とハンドピース１２のモータの接続を妨げないようなものである。壁６６は、駆動ハブ４７に挿入されるように構成され、駆動ハブ４７の内径よりわずかに小さい外径を有する。半径方向のフランジ６４および壁６６は、駆動ハブ４７にきっちりと当接するように着座し、液密のシールを形成する。一実施形態では、壁６６は、駆動ハブ４７に挿入し易くするために全体または近位部分に沿ってわずかに内向きに先細にされる。壁６６は、スロットが付いた開口、楕円形の開口、円形の開口、または内側ハブ４６の内部、より具体的には内側ハブ４６の中央ポート６０を駆動ハブ４７の側部ポート７２と流体接続するのを促進する他の好適な形状として構成され得る開口７０を含む。一実施形態では、開口７０は、内側ハブ４６の直径を横切るように延在し、これを一直線で結ぶ。一実施形態において側部ポート７２は、長手方向軸および中央ポート６０に直交するように延在し、中央ポート６０に対して流体交差しかつこれに対して流体開放する。
【００２２】
さらに図４Ａから図４Ｃを通して参照すると、内側ハブ組立体４４の駆動ハブ４７は、一端においてプロング７６において終端する外周壁７４を含む。プロング７６は、ハンドピース１２内に収容されるモータとの接続を容易にするように構成される。駆動ハブ４７は、開放した近位端と、開放した遠位端とを有する。ばね止め具７７が、近位端と遠位端の間で、外周壁７４に対して概ね直交するように延在する。ばね止め具７７は、平面であり、中央ポート６０からばね４５を完全に隔てるように延在することができる。ばね止め具７７は、外周壁７４上に側部ポート７２とプロング７６の間に形成される。ばね止め具７７は、ばねのための遠位の止め具を提供する。駆動ハブ４７の遠位端は、内側ハブ４６を収容するように構成され、一部のケースでは平坦な面において終端する。外周壁７４は円筒形の本体を形成する。外周壁７４の中に側部ポート７２が形成される。一実施形態において外周壁７４は、２つの対角線上に対向する側部ポート７２を含む。駆動ハブ４７の側部ポート７２は、内側ハブ４６の開口７０と位置合わせされ、かつそれと流体接続するように構成される。
【００２３】
外側ハブ組立体４８が、図５Ａから図５Ｂにより詳細に示され、これは締め具５０と、外側ハブ５２とを含む。締め具５０は、締め具５０の中を長手方向に延在し、近位端と遠位端の両方において開放する開放中心７８を含む。中心７８は、以下でさらに考察するように、外側ハブ５２の遠位部分がその中に延在するようにサイズが決められ成形される。
【００２４】
締め具５０は、外側ハブ組立体４８をハンドピース１２内に取り外し可能に固定するために外側面上にねじ山８０を含む（すなわちねじ山８０は、示されないハンドピース内のねじ山と嵌まり合うことができる）。締め具５０は、ねじ山８０から離れるように遠位方向に、ならびに半径方向外向きに延出する羽根付きタブ８２を含む。羽根付きタブ８２は、切開具１４をハンドピース１２に係合させるまたはハンドピース１２から切り離すために、締め具５０のねじ山８０を操って回転させる作業を容易にするように構成される（図１を参照）。他の係合および切り離し機構もまた許容可能である。一実施形態において２つの羽根付きタブ８２が、締め具５０の対向する側部に含まれ、かつその上に配置される。羽根付きタブ８２の他の大きさおよび構成が好適である場合もある。一実施形態においてねじ山８０は、ハンドピース１２内に固定する際、締め具５０を１８０°回転させることを可能にするために設けられる。外科用切開器具が使用される際、締め具５０がハンドピース１２から不注意に分離するのを阻止するのに十分なねじ山８０が含まれる。いずれの点においても、ユーザがねじ山８０をハンドピース１２から分離させるために羽根付きタブ８２を回転させながら押すことによって締め具５０を回転させるまで、外側ハブ組立体４８および切開具１４をハンドピース１２に固定するのに適したねじ山８０が設けられる。一実施形態においてノッチ８４が締め具５０の近位端８６に含まれる。Ｏリング８８をノッチ８４の中に挿入することが可能である。Ｏリング８８は、組み立てられる際、外側ハブ５２に沿って配置され、作動中の切開具１４の振動の一部を吸収することができる。
【００２５】
外側ハブ５２は、ネック９０と、ベース９２とを含む。半径方向の肩９３がネック９０とベース９２の間に形成され、ネック９０の外径からベース９２の外径まで半径方向に延在する。ネック９０は、締め具５０内およびその中を通って延在するようにサイズが決められかつそのように構成される。経路９４がネック９０とベース９２の中を通って延びている。灌注ポート５８が外側ハブ５２の外側面から延在し、経路９４と流体接続している。一実施形態において経路９４は、長手方向軸（図５Ｂにおける点線で示される）に沿って延在しており、灌注ポート５８は、外側ハブ５２の外側面に対して直交するように延在する。本開示の態様によると、灌注ポート５８は、ハンドピース１２に対して組み立てられる際、流体経路と灌注ポート３２を流体接続するようにハンドピース１２内に配置される。
【００２６】
図３Ｂをさらに参照すると、外側ブレード２４は、経路９４内に延在し、灌注ポート５８に対して遠位方向で終端することで、灌注ポート５８は、外側ブレード２４の内腔と自由に連通する。外側ブレード２４は、外側ハブ５２の中に接着剤によって取り付けられる。少なくとも１つの接着剤滲出ポート９６が、経路９４の長さに沿って延びる長手方向軸に対して一定の角度で、および一部のケースでは直交して延在する。少なくとも１つの接着剤滲出ポート９６が経路９４に対して直接および流体接続し、また外側ハブ５２の外側面において流体開放する。接着剤（図示せず）は、外側ハブ５２の経路９４内で外側ブレード２４を付着させるのに使用される場合、外側ブレード２４の挿入後、またはその挿入と共に遠位端に挿入され、余剰の接着剤は、組み立てる際に少なくとも１つの接着剤滲出ポート９６においてネック９０から出ていくことができる。
【００２７】
続けて図３Ｂおよび図５Ｂを参照すると、内側ブレード２０は、外側ブレード２４の近位端を超えて外側ハブ５２の近位端部分において孔５４の中に配置された動的シール５１を通って延出することで内側ハブ組立体４４と接続する。動的シール５１は、内側ブレード２０の周りを流体封止する。加えて、以下により詳細に記載されるように、外側ハブ５２の外側面は、灌注ポート５８のいずれの側にもあるシールリング５６（例えばＯリング）を収容するように適合されることで、外側ハブ５２とハンドピース１２（図示せず）の間の液密シールを実現する。いくつかの実施形態では、動的シール５１およびシールリング５６は、例えばＴｅｆｌｏｎ（登録商標）などのポリテトラフルオロエチレン（ＰＴＦＥ）材料であるが、他の好適な材料もまた許容可能である。
【００２８】
一実施形態では、図５Ｂに図示されるように、外側ハブ５２の近位端は、斜面９８を含むことで、隣接させる際、外側ハブ組立体４８に対する内側ハブ組立体４４の軸方向の調節を可能にする追加の隙間を提供する。外側ハブ５２の斜面９８が、内側ハブ４６の軸方向の調節を可能にすることで、ＤＣＭスラスト面に対して事前の荷重を与えずに封止圧縮を可能にする。
【００２９】
一実施形態では、外側ハブ５２は、識別ポート１００を含む。識別ポート１００は、無線周波数識別デバイス（ＲＦＩＤ）を受け入れるように構成される。ＲＦＩＤは、例えば切開具１４のサイズおよびブレードのタイプを識別するためのデータを含み、これは切開具１４がハンドピース１２と共に組み立てられる際、一体型のパワーコンソール（ＩＰＣ）に転送される。ＩＰＣは、ＲＦＩＤから情報を受信すると、好適な速度でならびに特有の切開具１４に適した流体で切開具１４を作動させるための電力を供給することができる。他の切開具識別システム、例えば磁気ホールセンサも許容可能である。
【００３０】
続けて図５Ａおよび図５Ｂを参照すると、外側ハブ５２は、ネック９０の遠位端に突起１０２を含む場合がある。突起１０２は、締め具５０内の位置合わせスロット１０４と位置合わせするように構成される。突起１０２は回転され、位置合わせスロット１０４の中に配置される際、締め具５０と外側ハブ５２を併せて結合する。加えてベース９２上に配置されたタブ１０６が外向きに延出し、ネック９０上の突起１０２と半径方向に位置合わせされる。タブ１０６は、ハンドピース１２（図示せず）の鍔の中のスロットに摺動可能に嵌合するように構成される。組み立てられる際、タブ１０６は、切開具１４が使用中に回転するのを阻止し、切開窓２６配向に対して基準点を提供する。
【００３１】
図５Ａおよび図５Ｂを参照すると、動的シール５１を設けることで、内側ブレード２０と外側ブレード２４の間に液密シールを実現することができる。動的シール５１は、外側ハブ５２の遠位端にある孔５４の中に維持されて、外側ハブ５２を通って延出する内側ブレード２０の周りを封止することができる。動的シール５１は、内側ブレード２０の近位部分の周りを流体封止するように構成される。このような構造によって、外側ブレード２４への灌注液体（図示せず）を封止された経路を介して外側ブレード２４の内腔に送達することができる。内側ブレード２０は、動的シール５１の中を通って延出することで、内側ハブ組立体４４の内側ハブ４６の中で流体封止される。このような構造によって、吸引された液体および固体（図示せず）を封止された経路を介して切開先端２２から内側ブレード２０の内腔に送達することができる。外側ブレード２４への灌注液体の流れおよび内側ブレード２０に対する吸引を実現することが可能な他の構造も想定される。
【００３２】
次に内側ブレード２０の遠位端に移ると、最終的に組み立てられると内側ブレード２０によって形成される切開先端２２は、外側ブレード２４の切開窓２６のところで選択的に露出される。この目的のために、図６Ａおよび図６Ｂは、切開先端２２を含む内側ブレード２０の遠位部分３８の拡大側面部と拡大上面図を提供するのに対して、図７Ａから図７Ｃは、切開窓２６を含む外側ブレード２４の遠位領域の実施形態を示している。最終的に組み立てられると、図８Ａおよび図８Ｂまたは図９Ａおよび図９Ｂに最もよく示されるように、切開先端２２は切開窓２６のところに位置決めされ、２つの構成要素は、上記で考察したように互いに対して回転可能になる。
【００３３】
切開先端２２は、外側ブレード２４の遠位端における切開窓２６を介して組織に噛み合うための表面または縁部を含む。切開先端２２の縁部が内向きに傾斜が付けられることで、縁部面が内側ブレード２０の内部に向かって傾斜が付けられる、または角度が付けられるような鋭利になった切開先端を形成する。内側ブレード２０が、例えば電動ハンドピース１２によってその近位端において回転式に駆動される際、内側ブレード２０の表面または縁部は、外側ブレード２４内の切開窓２６と協働して組織を剪断する、切開するまたは削り落とす。一般的に言えば、切開先端２２の内部の幾何学形状は、切開先端２２が回転される際、組織を突き刺すように設計され、円筒形の幾何学形状によって端部の切開作業および側部の切開作業の両方を実現する。以下にさらに考察されるように、内側ブレード２０の切開端部に形成される切開先端２２の開口の周辺縁部が切開窓２６に隣接して位置決めされることで、切開先端２２の切開縁部が、切開窓２６を介して身体組織と噛み合い、この組織を切開窓２６を形成する縁部に当てて引っ張ることで組織を剪断することができる。
【００３４】
図６Ａおよび図６Ｂを参照すると、切開先端２２は、胸壁構造物１１２ａ、１１２ｂの間に延在するノッチ１１０を有する胸壁状の端部を含む。一般的に言えば、胸壁構造物１１２ａ、１１２ｂが、内側ブレード２０の遠位端の切開面を形成する。一実施形態において中央の胸壁構造物１１２ａおよび対向する側部の胸壁構造物１１２ｂは、中央の胸壁構造物１１２ａと、側部の胸壁構造物１１２ｂの各々の間に形成されたＵ字型のノッチ１１０を伴うように含まれる。切開先端２２の最も遠位の端部は、胸壁構造物１１２ａ、１１２ｂの遠位端に形成された端縁部１１４によって形成される。端縁部１１４は、長手方向軸に直交する面内で半径方向に平らな面である。端縁部１１４は、長手方向内向きの方向に傾斜が付けられ鋭利になった切開先端を形成する。一実施形態では、端縁部１１４は４５°の角度で傾斜が付けられる。
【００３５】
切開先端２２の中央開口１２０の対向する半径方向の側縁部１１８上に歯１１６が延在する。歯１１６は、対向する対で配向され、これは切開先端２２の開口１２０を横切るように互いに向かって延出するように長手方向に位置合わせされ、端縁部１１４および胸壁構造物１１２ａ、１１２ｂに対して概ね直交する。歯１１６の縁部面は、内側ブレード２０の内部に向かって傾斜が付けられる、または角度が付けられる。先端１２２ａが端縁部１１４と位置合わせされ、歯１１６ａは、端縁部１１４において遠位方向で終端するように対向する側部の胸壁構造物１１２ｂ上に歯１１６ａが形成される。中央開口１２０の側縁部１１８に沿って少なくとも一対の歯１１６ｂが含まれる。歯１１６ａ、１１６ｂは異なる高さを有する場合がある。歯１１６ａ、１１６ｂの先端１２２ａと１２２ｂの間に谷１２４が形成される。歯１１６ｂは角度「Ｘ」を有するように形成される。
【００３６】
上記で考察したように、遠位部分３８の第１の外径ｄ１は、主要な部分４０の第２の外径ｄ２よりわずかに大きい、またはこれより大きい。例えば一実施形態では、遠位部分３８の第１の外径ｄ１は、０．３６８８ｃｍ（０．１４５２インチ）から０．３７００７８ｃｍ（０．１４５７インチ）であり、主要な部分４０の外径ｄ２は、０．３６０６８ｃｍ（０．１４２インチ）+/-０．００２５４ｃｍ（０．００１インチ）である。内側ブレード２０と外側ブレード２４の間に灌注流れを維持するために、内側ブレード２０の遠位部分３８に沿って灌注チャネル４２が形成される。一実施形態では、灌注チャネル４２は、平面であり、かつ内側面と外側面の間の内側ブレードの厚さの範囲内に延在するようにくぼませた外側面の一部である。灌注チャネル４２は、切開先端２２の中央開口１２０において流体開放されるべき側縁部１１８の間の中心に位置する。灌注チャネル４２は、切開先端２２の中央開口１２０から遠位部分３８に沿って内側ブレード２０の主要な部分４０まで延在する。灌注チャネル４２は、遠位部分３８に隣接する主要な部分４０上に移行セクション１２６を含む。一実施形態では、遠位部分３８は、０．８８９ｃｍ（０．３５インチ）の長さを有し、灌注チャネル４２は、１．０１６ｃｍ（０．４０インチ）の長さを有する。
【００３７】
図７Ａから図７Ｃを参照すると、外側ブレード２４の遠位端に形成される切開窓２６は、外側ブレード２４の管状側部および端部キャップ１２８上で縁部を剪断することによって形成される。端部キャップ１２８は、例えば外側ブレード２４の管状本体の遠位端において、扇形または円形の区域として成形することができる。このようなやり方において、端部切断作業および側部切断作業が行われる。切開窓２６の幾何学形状は、目詰まりを防ぐように構成される。例えば切開窓２６は内側ブレード２０を塞いだり切開作業を妨害するのに十分な大きさの組織の切片を切り取るのを回避するために、内側ブレード２０の内径と等しい長さを有することができる。外側ブレード２４の外側面の遠位端は、組織に対する切開先端２２の深さ、およびこれにより切開部を視覚的に示す印１２９を含む場合がある。例えば印１２９は、直線および／または数字によって１センチメートル、２センチメートルなどの切開の深さを示すように配置される場合がある。
【００３８】
一実施形態では、端部キャップ１２８は平面であり、外側ブレード２４は、遠位端において半球形ではなく円筒形である。平面の端部キャップ１２８は、外側ブレード２４の円筒形の側壁に対して直交する。あるいは端部キャップ１２８は、円錐の中心が外側ブレード２４の内部にわずかに延出する逆さになった円錐として形成される場合もある。それでもなお、端部キャップ１２８は、外側ブレード２４の管状の側部に結合されて周辺部に沿って四角形に切り取られた内側面を有する。換言すると、端部キャップ１２８と外側ブレード２４の管状の側壁の交点における外側ブレード２４の遠位端の内側の角は、９０度の角である。四角形に切り取られた面は、胸壁構造物１１２ａ、１１２ｂの切開端縁部１１４に対して最大の表面積を曝す。拡大した切開表面積のために、組織の切開作業は、半球形の端部カッターまたは空洞化超音波外科吸引装置（ＣＵＳＡ）のものより迅速に行われる。例えば本開示の態様によると、試験において、半球形の端部カッターが鶏の胸肉を２．１グラム／分で切除し、ＣＵＳＡが３．８４グラム／分で切除するのに対して、切開具１４は６．７８グラム／分で切除することができる。追加の例として、試験において、半球形の端部カッターが鶏の砂嚢を１．４２グラム／分で切除し、ＣＵＳＡが０．８２グラム／分で切除するのと比べて、本開示の態様による切開具１４は１．８８グラム／分で鶏の砂嚢を切除することができる。
【００３９】
外向きに傾斜が付けられた縁部によって切開窓２６が形成される。端部キャップ１２８上に端部窓縁部１３０が形成されて、切開具１４の遠位端２８において開放した半円形を形成する。一実施形態において端部窓縁部１３０は、結果として生じる開口が端部キャップ１２８の半分を超えないように位置決めされる。一実施形態において端部窓縁部１３０は直線である。側部窓縁部１３２が端部窓縁部１３０から外側ブレード２４の管状の側部に沿って延在する。側部窓縁部１３２は、窓の歯１３４を含むようにのこぎり歯状にされる。窓の歯１３４は、切開窓２６の対向する半径方向の側部に配置される。内側ブレード２０にある歯１１６と同様に、窓の歯１３４は長手方向に位置合わせされて、切開窓２６を横切るように互いに向かって延出し、かつ端部キャップ１２８に概ね直交して延在する対向する対で配向される。窓の歯１３４の縁部面は、外側ブレード２４の外部に向かって傾斜が付けられる、または角度が付けられる。窓の歯１３４の好適な数量は、内側ブレード２０にある歯１１６の数量と一致する、およびそれらと影響し合うように外側ブレード２４上に含まれる。一実施形態において１対の窓の歯１３４と、一対の歯１１ｂが設けられる。窓の歯１３４の側部によって形成される角度「Ｙ」は、内側ブレード２０の歯１１６ｂの角度「Ｘ」を補完する。例えば窓の歯の角度「Ｙ」が６９°である場合、歯１１６ｂの角度「Ｘ」は５９°である。
【００４０】
図７Ｃに示されるように、切開窓２６は、頂部から見たとき概ね矩形であってよい。切開窓２６を形成するために頂部窓縁部１３６が側部窓縁部１３２の間に端部窓縁部１３０の反対側に延在する。頂部窓縁部１３６は、中央のくぼみ１３８と、対向する突起１４０を含むことで追加の剪断面を形成する。端部および側部窓縁部１３０、１３２とは異なり、頂部窓縁部１３６は、外側面から内側面まで垂直に延び、中央のくぼみ１３８に沿って傾斜は付けられない。
【００４１】
図７Ｂに示されるように、外側ブレード２４’は、外側ブレード２４’の対向する側部に切開窓２６を含む場合がある。一実施形態において２つの切開窓２６は、外側ブレード２４’の対向する側部に事実上形成される。切開窓２６の間にバンドまたはストリップとして端部キャップ１２８’が形成され、外側ブレード２４’の端部にわたって延在し、切開窓２６を互いから隔てている。外側ブレード２４’の切開窓２６の各々の態様は、外側ブレード２４の切開窓２６に関して上記に記載した通りである。
【００４２】
図７Ｂの外側ブレード２４を含む切開部１４の組立後の遠位端が、図８Ａおよび図８Ｂに示され、外側ブレード２４’は、図９Ａおよび図９Ｂに示される組立後の遠位端内に含まれている。いずれにしても、上記に考察したように、内側ブレード２０の遠位部分３８は、内側ブレード２０の主要な部分４０の直径より大きな直径を有する。内側ブレード２０の遠位部分３８の外側面と、外側ブレード２４の内側面の間の隙間は、０．００３８１ｃｍ（０．００１５インチ）以下であり得る。内側ブレード２０の外側面は、内側および外側ブレード２０、２４の間のかじりを阻止し、かつ摩擦を抑えるために生体適合性タングステン炭化物／炭素コーティングによって被覆される。灌注チャネル４２は、内側ブレード２０の長さに沿って延在し、内側ブレードおよび外側ブレード２０、２４の間から切開先端２２への灌注を維持し、かつ外側ブレード２４内に内側ブレード２０の遠位部分３８の拡大した直径を収容するために切開先端２２と一致して流体開放する。０．００３８１ｃｍ（０．００１５インチ）以下の隙間を有して、可動の内側ブレード２０と静止した外側ブレード２４の間の繊維組織の剪断作業が行われ、組織は、内側ブレードおよび外側ブレード２０、２４の間に引きずり込まれることなく、内側ブレード２０の繰り返しの回転によって最終的には引きちぎられる。
【００４３】
胸壁構造物１１２ａ、１１２ｂの傾斜が付けられた端縁部１１４は、組み立てられる際、外側ブレード２４の端部キャップ１２８の内側面と直接接触するように構成される。切開先端２２の遠位端における胸壁状の幾何学形状は、組織を分断し、外側ブレード２４の端部キャップ１２８上に含まれる低角度の縁部に向けて組織を引っ張るような働きをする。端部窓縁部１３０は内側ブレード２０の遠位端上に形成された端縁部１１４と協働する。使用中、胸壁構造物１１２ａ、１１２ｂの遠位先端は、端部キャップ１２８の内側面に当接して回転式に移動する。胸壁状の幾何学形状は、内側ブレード２０の各々の回転において、組織との３つの当接地点または接点（すなわち胸壁構造物１１２ａ、１１２ｂ当たり１つの当接地点）を提供する。内側ブレード２０の近位端に配置されたばね４５（図３Ａおよび図３Ｂを参照）が、端部キャップ１２８に対する内側ブレード２０のある範囲の長手方向の移動をもたらす。ばね４５は、端部キャップ１２８に向かって遠位方向に内側ブレード２０を伸張させるように付勢される。
【００４４】
内側および外側ブレード２０、２４は、ステンレス鋼などの金属、または手術で使用するのに適した他の硬質材料で作製することができる。内側ブレード２０の遠位部分３８は、主要な部分４０とは別に作製され、遠位部分３８と主要な部分４０が併せて結合されて内側ブレード２０を形成する。主要な部分４０は、管材から所望される長さに切断される。遠位部分３８は、例えば立方体、バーまたはロッドなどの質量を有する選択された非管状材料部材から作製される。非管状材料部材の質量は、遠位部分３８の所望される形状を形成するように選択的に除去される。遠位部分３８を形成するために、放電加工（ＥＤＭ）、機械加工、化学加工、微小電気機械システム（ＭＥＭＳ）処理、または他の好適な微細加工法などの微細加工を使用して非管状材料部材の質量を選択的に除去することができる。非管状材料部材の質量の大部分または大半（５０％を上回る）が除去され、概ね管状の形状を生み出し、遠位部分３８の切開先端２２を形成する。微細加工または他の好適な方法を利用して、胸壁構造物１１２ａ、１１２ｂの外径および鋭利な角度付きの傾斜付きの縁部ならびに歯１１６ａ、１１６ｂを形成することができる。遠位部分３８および主要な部分４０は、溶接または他の好適な方法によって併せて結合される。上記で考察したように、主要な部分４０の外径ｄ２は、遠位部分３８の外径ｄ１より小さい。灌注チャネル４２は、内側ブレード２０の遠位部分３８および主要な部分４０の中に入るように機械加工される、または切断される。隆起した微細なダイヤモンドの刻み目が、内側ブレード２０の近位端の中にパターン形成される場合もある。
【００４５】
外側ブレード２４は、管材とプレートまたはシート材料から作製される。管材は所望される長さに切断されて外側ブレード２４の管状の側壁を形成する。一実施形態においてシート材は、溶接または他の手段によって同心円状に取り付けられた２つの薄い平面の円形ディスクを形成するように切断される。この２つの薄い平面ディスクは異なる厚さを有する場合がある。ディスクの一方は外側ブレード２４の内径に相当する直径を有し、端部キャップ１２８の内側面として外側ブレード２４の中に直角に嵌合する。端部キャップ１２８を形成する他方のディスクは、この実施形態では、外側ブレード２４の外径に相当する、またはそうでなければ外側ブレード２４の外径と合致するのに適した直径を有し、端部キャップ１２８の外側面を形成する。端部キャップ１２８および外側ブレード２４の管状の側壁は、溶接または他の好適な方法によって併せて装着される。管状部材の管状の側壁は、長手方向軸に沿って延在し、端部キャップ１２８の内側面は管状の側壁に対して直交する。管状の側壁の内側面は、端部キャップ１２８の内側面と直角に交差して直角の角度を成す周辺部を形成する。外側ブレード２４の管状の側壁に結合された端部キャップ１２８は、端部キャップ１２８と外側ブレード２４の管状の側壁の交点において四角形になった内側縁部を形成し、穿孔具によって形成される半径を回避する。あるいは単一の平面ディスクまたは円形プレートを使用して、外側ブレード２４の内径および外径に相当するこれより小さな直径とこれより大きな直径を有する傾斜付きの縁部を有する端部キャップ１２８を形成することで角の半径を回避することもできる。半径なしで内側の角を形成することができる任意の他の方法も許容することが可能である。一実施形態では、端部キャップ１２８の平面ディスクまたは複数のディスクの中央をくぼませて逆さの円錐形状を形成する。
【００４６】
外側ブレード２４の遠位端における端部キャップ１２８および管状の壁は、切開窓２６を形成するために選択的に除去される。外側ブレード２４は、微細加工される、またはそうでなければ切開されて鋭利な傾斜付きの窓縁部１３０、１３２、１３６および窓の歯１３４を備えた切開窓２６を形成することができる。所望であれば、遠位端２８において外側ブレード２４の外側面内に印１２９が彫られる、またはそれ以外の方法で形成され、隆起した微細なダイヤモンドの刻み目が外側ブレード２４の近位端内にパターン形成される。
【００４７】
内側および外側ブレード２０、２４からはいかなるこぶや溶接の飛沫も除去され、内側および外側ブレード２０、２４は、バリが電解研磨される。内側ブレード２０は、溶接または他の好適な方法によって内側ハブ組立体４４に結合される。外側ブレード２４は、外側ハブ組立体４８に結合される。内側ブレード２０の外側面は、生体適合性タングステン炭化物／炭素コーティングなどの潤滑コーティングによって被覆される。内側ブレード２０は、切開先端２２が切開窓２６のところで回転可能に露出されるように位置決めされるように外側ブレード２４に挿入される。組立後の切開具１４はハンドピース１２に結合され、締め具５０を回転させて切開具１４をハンドピース１２に対して取り外し可能に固定する。管材を灌注および吸引ポート３２、３４に結合させることで、外科用切開器具１０を流体および吸引源に流体接続することができる。
【００４８】
腫瘍または繊維組織を外科的に縮小するまたは除去するのに使用する間、切開具１４は標的箇所に配備され、ユーザはハンドピース１２を操作して腫瘍または繊維組織に対する切開具１４の所望される位置を達成する。ハンドピース１２内に収容されたモータが、切開具１４の振動性の腫瘍切開作用をもたらす。灌注チャネル４２に沿うことを含め、内側ブレード２０と外側ブレード２４の間の流体経路を介して流体源によって切開先端２２に連続的に流体が供給される。吸引制御穴３６がユーザによって手動で操作されて、負圧源によって生じる、切開窓２６における吸引を選択的に実現する。吸引制御穴３６は、ユーザの親指または親指以外の手指を吸引制御穴３６の開口を覆うように摺動可能に置くことによって、ユーザが切開先端２２における吸引の速度またはレベルを変えることを可能にする。したがって穴３６が完全に覆われる場合、最大の吸引が切開窓２６に生じ、開口が完全に露出する場合、吸引はほとんどまたは全く生じない。本開示の特徴の態様によると、切開窓２６における中程度の吸引も達成することができる。
【００４９】
繊維組織の場合に生じる場合など、吸い込みが組織を切開窓２６の中に引っ張り込むのに効果的でない場合、切開窓２６内で切開先端２２を掃引することによって切開作業が可能になる。切開窓２６は、常に吸引経路に対して開放している。吸い込みを利用して、切開窓２６から切開された組織を引き込み、かつ切開窓２６の中にある灌注液体を引き込んで除去する。切開窓２６内への組織の吸い込みは、組織を切開するのに欠かせないものではない。繊維組織は、通常の病院の吸い込み（おおよそ３００ｍｍＨｇ以下）においては十分にたわむことはない。灌注液体と切除した組織の混合物は、吸い込みによって内側ブレード２０の内腔を通って引っ張り込まれ、遠位端から近位端へと進み、ハンドピース１２から出ていく。
【００５０】
切開先端２２の掃引は、切開窓２６の幾何学形状によって生じる何もない空間を通って進む。図８Ａ〜図８Ｂおよび図９Ａ〜図９Ｂに示されるように、内側ブレード２０の歯１１６ａ、１１６ｂは、外側ブレード２４の窓の歯１３４から長手方向にずらされている。より具体的には、切開窓２６の窓の歯１３４の先端１４２は、切開先端２２の歯１１６ａと１１６ｂの間の谷１２４と位置合わせする。歯１１６ａ、１１６ｂおよび切開先端２２の胸壁構造物１１２ａ、１１２ｂは、標的組織を局所的に穿刺することによって組織を捕らえる、または組織に付着し、組織を切開窓２６の固定された窓縁部１３０、１３２および１３６に対して引っ張ることで、現場の繊維組織から組織の塊を自由に剪断することができる。切開先端２２の内向きに傾斜が付いた縁部面と、切開窓２６の外向きに傾斜が付いた縁部面が鋭利な剪断面を形成する。この方法において、切開先端２２の回転面が、標的組織に接触し、固定された切開窓２６に入るように組織を押し込み、組織を剪断する。
【００５１】
本開示を好ましい実施形態を参照して記載してきたが、当業者は、そのような変更が本開示の精神および範囲から逸脱することなく、形態および詳細に行うことができることを理解するであろう。
【図１】
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【図２】
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【図３Ａ】
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【図３Ｂ】
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【図４Ａ】
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【図４Ｂ】
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【図４Ｃ】
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【図５Ａ】
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【図５Ｂ】
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【図６Ａ】
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【図６Ｂ】
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【図７Ａ】
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【図７Ｂ】
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【図７Ｃ】
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【図８Ａ】
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【図８Ｂ】
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【図９Ａ】
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【図９Ｂ】
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