(57)【要約】  織移植片を固定する方法は、縫合糸を取り付けた固定部材を提供するステップと、縫合糸を組織移植片に取り付けるステップと、固定部材と組織移植片の間の縫合糸の長さを、縫合糸の端部を引っ張ることによって調節するステップとを含む。固定デバイスは、少なくとも2つの開口部が形成されている部材と、少なくとも2つの開口部に挿通される縫合糸とを含む。縫合糸は、第1の端部を有し、第1の端部は、縫合糸の開いた第2の端部から縫合糸の中に受け入れられ、縫合糸の第1の端部と第2の端部の間にある縫合糸の第1の開口部から縫合糸を抜け出る。固定デバイスは、部材の開口部に挿通される2つの閉じたループ部を有する縫合糸を含む。縫合糸の第1の端部は、縫合糸の第1の開口部から縫合糸の中に受け入れられ、縫合糸の第2の端部は、縫合糸の第2の開口部から縫合糸の中に受け入れられる。
2014519884.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
組織移植片を固定する方法であって、
縫合糸を取り付けた固定部材を提供するステップであって、前記縫合糸が前記固定部材の少なくとも2つの開口部に挿通され、前記縫合糸が第1の端部を有し、前記第1の端部が、自由端を１つだけ有するループを形成するように前記縫合糸の開いた第2の端部から前記縫合糸の中に受け入れられる、ステップと、
前記縫合糸を前記組織移植片に取り付けるステップと、
前記固定部材と前記組織移植片の間の前記縫合糸の長さを、前記縫合糸の前記自由端を引っ張ることによって調節するステップと
を含む方法。
【請求項２】
前記固定部材と前記組織移植片の間の前記縫合糸の長さを調節する前に、前記固定部材、前記縫合糸、および取り付けられた前記組織移植片を骨の通路に通すステップを含む、請求項1に記載の方法。
【請求項３】
少なくとも2つの開口部が形成されている部材と、
前記部材に取り付けられた縫合糸と、
を備える固定デバイスであって、
前記縫合糸が、前記部材の前記少なくとも2つの開口部に挿通され、かつ第1の端部を有し、前記第1の端部が、前記縫合糸の開いた第2の端部から前記縫合糸の中に受け入れられ、そして、前記縫合糸の第1の端部と第2の端部との間にある前記縫合糸の第1の開口部から前記縫合糸を抜け出る、固定デバイス。
【請求項４】
前記縫合糸の第1の端部が、前記縫合糸の第1の端部と前記第1の開口部の間にある前記縫合糸の第2の開口部から前記縫合糸を抜け出て、前記縫合糸の第1の端部と前記第1の開口部の間にある前記縫合糸の第3の開口部から前記縫合糸の中に受け入れられる、請求項3に記載の固定デバイス。
【請求項５】
前記第2の開口部と前記第3の開口部の間の前記縫合糸の一部分が、前記部材の第1の側に配置され、前記部材の前記少なくとも2つの開口部に挿通される前記縫合糸の他の部分が、前記部材の第2の側に配置される、請求項4に記載の固定デバイス。
【請求項６】
前記部材に4つの開口部が形成されている、請求項3から5のいずれか一項に記載の固定デバイス。
【請求項７】
部材と、
前記部材に取り付けられた縫合糸と
を備える固定デバイスであって、
前記縫合糸が、前記部材の開口部に挿通された2つの閉じたループ部を有すると共に第1の端部および第2の端部を有し、前記縫合糸の第1の端部が、前記縫合糸の第1の開口部から前記縫合糸の中に受け入れられ、前記縫合糸の第2の端部が、前記縫合糸の第2の開口部から前記縫合糸の中に受け入れられ、前記縫合糸の第1の端部および第2の端部が、前記縫合糸の第1の部分および第2の部分にそれぞれ沿って前記縫合糸の中に延在して前記縫合糸の第1の端部と第2の端部の間で前記縫合糸を抜け出る、固定デバイス。
【請求項８】
前記縫合糸の第1の端部および第2の端部が、前記縫合糸の共通の第3の開口部から前記縫合糸を抜け出る、請求項7に記載の固定デバイス。
【請求項９】
前記部材の前記開口部が、前記部材を非垂直に貫通して延在する、請求項7または8に記載の固定デバイス。
【請求項１０】
少なくとも2つの開口部が形成されている部材と、
前記部材に取り付けられた縫合糸と
を備える固定デバイスであって、
前記縫合糸が、前記部材の前記少なくとも2つの開口部に挿通され、かつ第1の端部および第2の端部を有し、前記縫合糸の第1の端部が、前記縫合糸の第1の開口部から前記縫合糸の中に受け入れられ、前記縫合糸の第2の端部が、前記縫合糸の第2の開口部から前記縫合糸の中に受け入れられ、前記縫合糸の第1の端部および第2の端部が、前記縫合糸の第1の端部と第2の端部の間にある前記縫合糸の共通の第3の開口部から前記縫合糸を抜け出る、固定デバイス。
【請求項１１】
前記第1の開口部から受け入れられた前記縫合糸の第1の端部が、第1の縫合糸ループを形成し、前記第2の開口部から受け入れられた前記縫合糸の第2の端部が、第2の縫合糸ループを形成する、請求項10に記載の固定デバイス。
【請求項１２】
前記部材が、前記縫合糸が挿通する少なくとも3つ、4つまたは5つの開口部が形成されている、請求項10または11に記載の固定デバイス。
【請求項１３】
前記少なくとも2つの部材の開口部が、前記部材を非垂直に貫通して延在する、請求項10または11に記載の固定デバイス。
【請求項１４】
組織移植片を固定する方法であって、
縫合糸を取り付けた固定部材を提供するステップであって、前記縫合糸が、前記固定部材の少なくとも2つの開口部に挿通され、前記縫合糸が、第1の端部および第2の端部を有し、前記第1の端部および前記第2の端部が、前記縫合糸の中に受け入れられ、そして、前記縫合糸の第1の端部と第2の端部の間にある前記縫合糸の共通の開口部から前記縫合糸を抜け出る、ステップと、
前記縫合糸を前記組織移植片に取り付けるステップと、
前記固定部材と前記組織移植片の間の前記縫合糸の長さを、前記縫合糸の端部を引っ張ることによって調節するステップと
を含む方法。
【請求項１５】
前記固定部材と前記組織移植片の間の前記縫合糸の長さを調節する前に、前記固定部材、前記縫合糸、および取り付けられた前記組織移植片を骨の通路に通すステップを含む請求項14に記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
関連出願の相互参照
本願は、参照によりその開示が本明細書に組み込まれている、「TISSUE GRAFT ANCHORING」という名称の2011年5月12日出願の米国特許出願第13/106,239号の優先権を主張するものである。
【背景技術】
【０００２】
断裂して修復不能な前十字靭帯(ACL)は、一般的に組織移植片によって関節鏡下で置換される。組織移植片は、各端部にいわゆる「骨ブロック」を有する膝蓋腱の一部、ならびに半腱様筋および薄筋から採取することができる。あるいは、組織移植片は、合成材料、または合成材料と天然材料の組み合わせから形成することができる。
【０００３】
代替の移植組織片は、組織移植片の一端を大腿骨の中の通路に形成された窪みに固定し、移植片の他端を脛骨内に形成された通路に通すことによって移植される。一般的には、縫合糸を用いて、組織移植片の各端部を留め具(例えば、干渉ねじまたは柱状体)に固定し、次いで留め具を骨に固定する。
【０００４】
参照によりその全体が本明細書に組み込まれている、米国特許第5,306,301号(「'301特許」)に記載されるように、移植片固定部材、例えば固定ボタンを用いて、組織移植片を大腿骨皮質で固定することも知られている。固定ボタンを用いるとき、大腿骨の通路は一般的に、移植片を受け入れるための相対的に大きい直径の部分、および組織移植片から固定ボタンまで延びる縫合糸の長さを受け入れるための、大腿骨皮質の近くのより小さい直径の通過チャネルを含む。大腿骨の通路の全長、および大腿骨の通路の大きい直径の部分の長さを測定することによって、外科医は、固定ボタンを組織移植片に取り付けるための縫合材料の適切な長さを決める。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００５】
【特許文献１】米国特許第5,306,301号
【特許文献２】米国特許出願第13/016,3892号
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
十字修復のための大腿骨固定において移植片/チャネルの接触面を大きくするには、移植片固定部材と腱構造の間の距離を小さくする。この距離を最小限に抑える能力は、一般的に固定部材の反転の制約によって制限され、そのために、大腿骨チャネル内の腱が少なくなるか、または腱を受け入れる移植片固定部材の大きさ、および移植片固定部材の反転において妥協することになる。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
一態様によれば、組織移植片を固定する方法は、縫合糸を取り付けた固定部材を提供するステップと、縫合糸を組織移植片に取り付けるステップと、固定部材と組織移植片の間の縫合糸の長さを、縫合糸の端部を引っ張ることによって調節するステップとを含む。
【０００８】
この態様の実施形態は、以下の特徴の1つまたは複数を含むことができる。
【０００９】
縫合糸は、固定部材内少なくとも2つの開口部に挿通され、かつ、第1の端部を有し、該第1の端部が、縫合糸の開いた第2の端部から縫合糸の中に受け入れられ、それにより、自由端を１つだけ有するループが形成される。
【００１０】
方法は、固定部材と組織移植片の間の縫合糸の長さを調節する前に、固定部材、縫合糸、および取り付けられた組織移植片を骨の通路に通すステップを含む。
【００１１】
他の態様によれば、固定デバイスは、少なくとも2つの開口部が形成されている部材と、部材に取り付けられた縫合糸とを含む。縫合糸は、部材の少なくとも2つの開口部に挿通され、かつ第1の端部を有し、第1の端部は、縫合糸の開いた第2の端部から縫合糸の中に受け入れられ、そして、縫合糸の第1の端部と第2の端部との間にある縫合糸の第1の開口部から縫合糸を抜け出る。
【００１２】
この態様の実施形態は、以下の特徴の1つまたは複数を含むことができる。
【００１３】
縫合糸の第1の端部は、縫合糸の第1の端部と第1の開口部の間にある縫合糸の第2の開口部から縫合糸を抜け出て、縫合糸の第1の端部と第1の開口部の間にある縫合糸の第3の開口部から縫合糸の中に受け入れられる。
【００１４】
第2の開口部と第3の開口部の間の縫合糸の一部分は、部材の第1の側に配置され、部材の少なくとも2つの開口部に挿通される縫合糸の他の部分は、部材の第2の側に配置される。部材には、例えば4つの開口部が形成されている。
【００１５】
他の態様によれば、固定デバイスは、部材と、部材に取り付けられた縫合糸とを含む。縫合糸は、部材内の開口部に挿通された2つの閉じたループ部を有すると共に、縫合糸の第1の開口部から縫合糸の中に受け入れられる縫合糸の第1の端部と、縫合糸の第2の開口部から縫合糸の中に受け入れられる縫合糸の第2の端部とを有する。
【００１６】
この態様の実施形態は、以下の特徴の1つまたは複数を含むことができる。
【００１７】
縫合糸の第1の端部および第2の端部は、縫合糸の第1の部分および第2の部分にそれぞれ沿って縫合糸の中に延在する。
【００１８】
縫合糸の第1の端部および第2の端部は、縫合糸の第1の端部と第2の端部の間で、例えば縫合糸の共通の第3の開口部から縫合糸を抜け出る。
【００１９】
部材の開口部は、部材を非垂直に貫通して延在する。
【００２０】
他の態様によれば、固定デバイスは、少なくとも2つの開口部が形成されている部材と、部材に取り付けられた縫合糸であって部材の少なくとも2つの開口部に挿通された縫合糸とを含む。縫合糸の第1の端部は、縫合糸の第1の開口部から縫合糸の中に受け入れられ、縫合糸の第2の端部は、縫合糸の第2の開口部から縫合糸の中に受け入れられる。縫合糸の第1の端部および第2の端部は、縫合糸の第1の端部と第2の端部の間で縫合糸を抜け出る。
【００２１】
この態様の実施形態は、以下の特徴の1つまたは複数を含むことができる。
【００２２】
縫合糸の第1の端部および第2の端部は、縫合糸の共通の第3の開口部から縫合糸を抜け出る。
【００２３】
第1の開口部から受け入れられた縫合糸の第1の端部は、第1の縫合糸ループを形成し、第2の開口部から受け入れられた縫合糸の第2の端部は、第2の縫合糸ループを形成する。
【００２４】
部材には、縫合糸が挿通する少なくとも3つ、4つまたは5つの開口部が形成されている。
【００２５】
少なくとも2つの部材の開口部は、部材を非垂直に貫通して延在する。
【００２６】
他の態様によれば、組織移植片を固定する方法は、固定部材であって、固定部材の少なくとも2つの開口部に挿通される縫合糸を有する固定部材を提供するステップと、縫合糸を組織移植片に取り付けるステップと、固定部材と組織移植片の間の縫合糸の長さを、縫合糸の端部を引っ張ることによって調節するステップとを含む。縫合糸の第1の端部および第2の端部は、縫合糸の中に受け入れられ、縫合糸の第1の端部と第2の端部の間で縫合糸を抜け出る。
【００２７】
この態様の実施形態は、以下の特徴の1つまたは複数を含むことができる。
【００２８】
縫合糸の第1の端部および第2の端部は、縫合糸の共通の開口部から縫合糸を抜け出る。
【００２９】
方法は、固定部材と組織移植片の間の縫合糸の長さを調節する前に、固定部材、縫合糸、および取り付けられた組織移植片を骨の通路に通すステップを含む。
【００３０】
1つまたは複数の実装形態の詳細を、以下の添付図面および説明において述べる。本開示の他の特徴、目的および利点は、説明および図面、ならびに特許請求の範囲から明らかになるであろう。
【図面の簡単な説明】
【００３１】
【図１Ａ】移植片固定部材によって膝の中に固定された組織移植片を示す図である。
【図１Ｂ】移植片固定部材によって膝の中に固定された組織移植片を示す図である。
【図２】図1の膝関節の別の図である。
【図３】第1の実施形態による固定デバイスを示す図である。
【図４】固定デバイスの代替的実施形態を示す図である。
【図５】固定デバイスの別の代替的実施形態を示す図である。
【図６Ａ】複数の縫合糸ループを形成する縫合糸を有する、固定デバイスの別の代替的実施形態を示す図である。
【図６Ｂ】複数の縫合糸ループを形成する縫合糸を有する、固定デバイスの別の代替的実施形態を示す図である。
【図７Ａ】複数の縫合糸ループを形成する縫合糸を有する、固定デバイスの別の代替的実施形態を示す図である。
【図７Ｂ】図7Aの固定デバイスの移植片固定部材の上面図である。
【図８Ａ】移植片固定部材の代替的実施形態の等角図である。
【図８Ｂ】移植片固定部材の代替的実施形態の断面図である。
【図９】複数の縫合糸ループを形成する縫合糸を有する、固定デバイスの別の代替的実施形態を示す図である。
【発明を実施するための形態】
【００３２】
図1Aおよび図1Bを参照すると、膝関節は、前十字靭帯(ACL)の修復および再建処置で移植された、組織移植片10(例えば、膝蓋腱の移植片(図1A)、または半腱様筋および薄筋の移植片(図1B))を有する。組織移植片10を移植する前に窩形成術の処置を行い、大腿骨の顆間窩12を広げることが好ましい。次いで、組織移植片10の一端を受け入れるための大腿骨チャネル14が、窩12から大腿骨の内部に所定の距離だけ穿孔され、さらに直径を小さくした通過チャネル16が、大腿骨チャネル14から大腿骨皮質18の領域まで大腿骨を貫通して穿孔される。組織移植片10の他端を受け入れるための脛骨チャネル20が、脛骨の前方領域から大腿骨チャネル14の開口部に近い領域まで穿孔される。
【００３３】
膝蓋腱の移植片の場合、最適な治癒を保証するために、組織移植片10の一端は、大腿骨チャネル14と厳密に一致する形および大きさにした骨ブロック22を含む。ある長さの縫合糸24は、骨ブロック22に取り付けられた一端、および固定デバイス27の移植片固定部材26によって大腿骨皮質領域18で固定された他端を有する。縫合糸24は、移植片10および固定部材26を図1Aおよび図1Bに示すように位置決めする前または後に、移植片固定部材26と組織移植片10の間の縫合糸24の長さを調節することが可能な形で移植片固定部材26に取り付けられる。組織移植片10の他端は、例えば固定ねじ30を用いて脛骨に取り付けられた第2の長さの縫合糸28を含む。固定ねじ30の頭部に取り付けられた、またはその下に位置決めされたワッシャ32は、ねじ30が締められたときに、縫合糸を適所に保持するのを助ける。
【００３４】
移植片固定部材26は、部材に取り付けられた引き糸(図示せず)を用いて位置決めされる。引き糸は、チャネル14および16を経由して窩12から皮質18まで通され、引き糸を用いて、移植片固定部材26を、チャネル14および16を通して引っ張り、移植片固定部材の長軸をチャネルと整列させる。チャネル16を出た後、引き糸を用いて移植片固定部材26を反転させ、部材26が皮質に対して平らに置かれるようにする。
【００３５】
図2を参照すると、大腿骨チャネル14の長さ(L)は、外科医によって、骨ブロック22の長さ、および組織移植片10の大腿骨内における所望の挿入距離に従って選択される。SSとして示される縫合糸24のスパンは、だいたい通過チャネル16の長さであり、したがって、所望の挿入長さ(L)と縫合糸のスパン(SS)の合計は、大腿骨チャネル14の開口部から大腿骨皮質18における開口部までの測定された全長(TL)になる。これらの寸法はそれぞれ、移植処置の間、関節鏡による観察中の外科医が、組織移植片10が大腿骨チャネル14の中に正確に位置決めされたことを保証することができるように、組織移植片を移植する前に測定される。
【００３６】
縫合糸24の長さを調節できることによって、縫合糸のスパン(SS)の長さを最小限に抑えることが可能になり、それは通過チャネル16の所望の長さによってのみ制限される。部材26をチャネルと一直線上に位置決めすることを可能にするための、移植片固定部材26がチャネル14、16を通過する間に必要な縫合糸24の最小の長さが存在する。移植片固定部材26を大腿骨皮質18に対して配置した後、大腿骨チャネル14の中に配置される組織移植片10の量を最大にするように縫合糸を引っ張ることによって、縫合糸24の長さを短くすることができる。
【００３７】
縫合糸24は、固定デバイス27を形成するように移植片固定部材26にループ構成で取り付けられた、織物状または編物状の縫合糸、例えば#5 Ultrabraid縫合糸である。図3を参照すると、移植片固定部材26は、部材26の第1の端部42と第2の端部44の間に延びる長さLを画定する第1の寸法に長く伸びたものであり、また長さLより小さい幅W(図示せず)を有する、第1の寸法に交差する第2の寸法を有し、かつ長さLより小さい高さHを有する、第1の寸法および第2の寸法に交差する第3の寸法を有する。移植片固定部材26は、骨接触面46および対向面48を有する。面46と48の間には、少なくとも2つの孔、例えば4つの孔50、52、54および56が延びる(図4も参照)。孔50および56は、通過する縫合糸を受け入れる(図示せず)。
【００３８】
縫合糸24は、移植片固定部材26に取り付けられた単一長さの縫合糸である。縫合糸24は、移植片固定部材26内の開口部52、54を通り、縫合糸の第1の端部60は、縫合糸の開いた第2の端部62を通して縫合糸の中に受け入れられ、第1の縫合糸の端部60と第2の縫合糸の端部62の間の縫合糸内の第1の開口部64を通って縫合糸を出る。端部62と第1の開口部64の間では、受け入れられた縫合糸が、第2の開口部66で縫合糸を出て、第3の開口部68で再び縫合糸に入る。この縫合糸の構成によって、縫合糸24の移植片固定部材26の面48に沿って位置決めされた開口部52、54を通る部分70、縫合糸24の移植片固定部材26の面46に沿って位置決めされた第2の開口部66と第3の開口部68の間の部分72、および移植片固定部材26の面46から延びる縫合糸ループ74が得られる。
【００３９】
縫合糸24の唯一の自由端60を引っ張ることによって、ループ74の長さを、例えば孔52と54の間の距離に等しい最小値から約30mmまで調節することが可能であり、したがって、組織移植片10が縫合糸24に取り付けられた状態では、移植片固定部材26と組織移植片10の間の距離を、0mm〜約15mmの間に調節することができる。
【００４０】
製造中に、縫合糸の端部を針に通し、針が縫合糸の中心を通るようにする。開口部を囲む縫合糸を融着して縫合糸のほつれを制限するために、ホットナイフが使用される。
【００４１】
固定デバイス27を半腱様筋および薄筋の移植片と共に使用するときには(図1B)、縫合糸24は、移植片固定部材26にあらかじめ取り付けた形で外科医に提供することができ、手術室職員が、組織移植片を縫合糸ループ74に通すことによって、組織移植片を固定デバイス27に取り付ける。膝蓋腱の移植片を使用するときには(図1A)、手術室職員は、縫合糸を移植片の骨ブロックに通すと同時にループ構成を形成することによって、ループ構成を形成する。
【００４２】
移植片固定部材26と組織移植片10の間の距離は、移植片/固定部材の構成体が大腿骨トンネル(femoral tunnel)の中にある間に調節することができる。あるいは、その距離は、移植片を配置する前に外科医によって決められる。
【００４３】
移植片固定部材26および組織移植片10を、所望の長さの縫合糸24と共に膝の中に位置決めした後、組織移植片によって縫合糸にかけられる張力は、縫合糸が縫合糸の縫合糸内部を通る部分のまわりで締まることによって、ループ構成を固定するように働く。
【００４４】
固定部材26の長さ、幅および高さは、例えば12mm x 4mm x 1.5mmである。
【００４５】
他の実施形態は、以下の特許請求の範囲の範囲内である。
【００４６】
例えば図4を参照すると、縫合糸24内の2つの入口開口部および2つの出口開口部ではなく、固定デバイス80は、縫合糸24の開いた端部62を通して受け入れられ、縫合糸の内部を出口開口部64に達するまで延びる縫合糸の端部60を有する。出口開口部64は、移植片固定部材26の面48の側に配置され、縫合糸の端部60は、出口開口部64から固定部材の孔56を通って延びる。あるいは図5に示すように、出口開口部64を、移植片固定部材26の面46の側に配置することができる。
【００４７】
図6Aおよび図6Bを参照すると、縫合糸ループ74は、縫合糸の端部60、62を移植片固定部材26内の開口部52、54に通し、縫合糸24をそれ自体に通すことによって2つの別個の閉じたループ部82、84を形成することにより形成することができる。単一長さの縫合糸24の第1の端部60は、開口部52および開口部54に通され、次いで、縫合糸内の開口部86を通してループになった縫合糸の一部92の中に受け入れられ、閉じたループ部82を形成する。単一長さの縫合糸24の第2の端部62は、開口部54および開口部52に通され、次いで、縫合糸内の開口部88を通してループになった縫合糸の一部94の中に受け入れられ、閉じたループ部84を形成する。縫合糸の端部60、62は、縫合糸24の中を、縫合糸24の第1の部分92および第2の部分94それぞれに沿って延び、縫合糸の端部60と62の間の、例えば共通の開口部90を通って縫合糸24を出る。
【００４８】
縫合糸24が同じ開口部52、54を通ることによって縫合糸ループ82、84を形成するのではなく、図7Aおよび図7Bに示すように、縫合糸の端部60、62が、移植片固定デバイス26内の共通の開口部102を通るようにすることが可能であり、次いで端部60は、移植片固定デバイス26内の開口部104を通り、端部62は移植片固定デバイス26内の開口部106を通る。図8Aおよび図8Bを参照すると、図7Bに示す3つの孔ではなく、移植片固定デバイス26は、引っ張られる縫合糸のために別個の孔を形成する2つの追加の孔108および110を含むことができる。示した実施形態において、開口部104および106は、部材を通って垂直に延びるのではなく、例えば垂直方向から20度傾いて延び、縫合糸がある方向にその反対の方向より摺動しやすくなるように、複雑な経路を形成する。
【００４９】
図6Aに関して説明した閉じたループ部82、84を形成するのではなく、図9の閉じたループ部82は、縫合糸の端部60を開口部52および54に通し、次いで、第2の縫合糸の部分94に通すことによって形成され、閉じたループ部84は、縫合糸の端部62を開口部54および52に通し、次いで、第1の縫合糸の部分92に通すことによって形成される。
【００５０】
他の実装形態は、以下の特許請求の範囲の範囲内である。
【００５１】
肩峰鎖骨関節の修復、または骨と骨を合わせる身体の他の領域など、他の用途に使用する場合、第2の固定部材26を縫合糸24に結合することができる。例えば本明細書に開示される任意の実施形態において、縫合糸24を、第2の固定部材内の孔に通すことができる。使用時には、結びつけられる骨の両側に2つの固定部材26が配置され、(1つまたは複数の)縫合糸の端部を引っ張り、骨と骨を合わせる。
【００５２】
さらに、剛性である、または縫合糸以外の材料で形成された(1つまたは複数の)固定部材を使用するのではなく、参照によりその全体が本明細書に組み込まれている、2011年1月28日出願の米国特許出願第13/016,3892号に記載されるように、(1つまたは複数の)固定部材を縫合糸で形成することが可能である。
【符号の説明】
【００５３】
10  組織移植片、移植片
12  顆間窩、窩
14  大腿骨チャネル、チャネル
16  通過チャネル、チャネル
18  大腿骨皮質、大腿骨皮質領域、皮質
20  脛骨チャネル
22  骨ブロック
24  縫合糸
26  移植片固定部材、固定部材、部材、移植片固定デバイス
27  固定デバイス
28  縫合糸
30  固定ねじ、ねじ
32  ワッシャ
42  第1の端部
44  第2の端部
46  骨接触面、面
48  対向面、面
50、56  孔
52、54  孔、開口部
60  第1の端部、第1の縫合糸の端部、端部、縫合糸の端部
62  第2の端部、第2の縫合糸の端部、端部、縫合糸の端部
64  第1の開口部、出口開口部
66  第2の開口部
68  第3の開口部
70  開口部を通る部分
72  第2の開口部と第3の開口部の間の部分
74  縫合糸ループ、ループ
80  固定デバイス
82、84  ループ部、縫合糸ループ
86、88  開口部
90  共通の開口部
92  第1の部分、第1の縫合糸の部分
94  第2の部分、第2の縫合糸の部分
102  共通の開口部
104、106  開口部
108、110  追加の孔
【図１Ａ】
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【図１Ｂ】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６Ａ】
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【図６Ｂ】
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【図７Ａ】
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【図７Ｂ】
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【図８Ａ】
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【図８Ｂ】
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【図９】
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【国際調査報告】
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