(57)【要約】  骨固定クランプは、骨の標的部分の形状に一致し、第１の連結端部と第１の自由端部との間に延びる第１の円弧状クランプ部材と、前記骨の標的部分の形状に一致した第２の円弧状クランプ部材を含み、該第２のクランプ部材の前記第２の連結端部が前記第１のクランプ部材に枢動可能に取り付けられ、第２の連結端部と第２の自由端部との間に延び、またドライバー部材が、前記第１のクランプ部材内に受容され、第１のクランプ部材から外部に通過して前記第２の部材の当接部分に当接することにより、前記ドライバー部材が前記第１の部材の外部に更に延ばされ、該ドライバー部材が、前記第１の自由端部と前記第２の自由端部とが互いに近づく方向に引き寄せるために前記第２のクランプ部材を前記第１のクランプ部材に対して枢動させて、前記骨に径方向の圧縮力が加えられるドライバー部材と、を含む。
2014519885.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
骨固定クランプであって、
骨の標的部分の形状に一致し、第１の連結端部と第１の自由端部との間に延びる第１の円弧状クランプ部材と、
前記骨の前記標的部分の形状に一致し、第２の連結端部と第２の自由端部との間に延びる第２の円弧状クランプ部材であって、該第２のクランプ部材の前記第２の連結端部が前記第１のクランプ部材の前記第１の連結端部に枢動可能に取り付けられた、第２の円弧状クランプ部材と、
前記第１のクランプ部材内に受容されるドライバー部材であって、前記第１のクランプ部材から外部に通過して前記第２の部材の当接部分に当接することにより、前記ドライバー部材が前記第１の部材の外部に更に延ばされるのにしたがって、該ドライバー部材が前記第２のクランプ部材を前記第１のクランプ部材に対して枢動させることによって前記第１の自由端部と前記第２の自由端部とが互いに近づく方向に引き寄せられて前記骨に径方向の圧縮力が加えられる、ドライバー部材と、を有する、骨固定クランプ。
【請求項２】
前記第１のクランプ部材と第２のクランプ部材とがピンによって互いに連結され、前記ピンのピン軸を中心として枢動可能である、請求項１に記載の骨固定クランプ。
【請求項３】
前記ピンが前記第１及び第２のクランプ部材にレーザー溶接された、請求項２に記載の骨固定クランプ。
【請求項４】
前記ドライバー部材が、前記第１のクランプ部材を貫通して、前記骨の長手方向軸に実質的に直交して延びる通路軸に沿って延びる通路内に受容される、請求項１に記載の骨固定クランプ。
【請求項５】
前記通路の一部に、前記ドライバー部材のねじ山と螺合するようにねじが形成されている、請求項４に記載の骨固定クランプ。
【請求項６】
前記当接部分が前記第２のクランプ部材の外部に延びて前記通路軸と交差する、請求項４に記載の骨固定クランプ。
【請求項７】
前記ドライバー部材の自由端部が実質的に鈍い、請求項６に記載の骨固定クランプ。
【請求項８】
前記通路の一部が小径部を有し、該小径部が前記ドライバー部材の大径部と嵌合することによって前記ドライバー部材が該小径部を超えて挿入されることが防止される、請求項４に記載の骨固定クランプ。
【請求項９】
前記第１及び第２のクランプ部材の一方に形成された解放凹部を更に有し、該解放凹部が骨プレートをその内部に受容するように構成されることにより、前記第１及び第２のクランプ部材が前記骨に締着される際に、前記骨プレートが前記骨に対して摩擦によって保持される、請求項１に記載の骨固定クランプ。
【請求項１０】
前記解放凹部が、それを貫通する開口部を含み、該開口部が、前記骨プレートを貫通する骨プレート穴と整列することにより、該開口部を通して前記骨内に骨固定要素を挿入することが可能である、請求項９に記載の骨固定クランプ。
【請求項１１】
前記第１及び第２のクランプ部材が径方向に拡張された形態に付勢される、請求項１に記載の骨固定クランプ。
【請求項１２】
骨固定クランプであって、
骨の標的部分の形状に一致し、第１の連結部分を有する第１の端部と第１の自由端部との間に延びる第１の円弧状クランプ部材であって、前記第１の連結部分が、それを貫通する第１の通路を有する、第１の円弧状クランプ部材と、
前記骨の前記標的部分の形状に一致し、第２の連結部分を有する第２の端部と第２の自由端部との間に延びる、第２の円弧状クランプ部材であって、前記第２のクランプ部材が、それを貫通する第２の通路を有し、前記第１の連結部分が取り付け軸に沿って前記第２の通路内に摺動可能に受容される、第２の円弧状クランプ部材と、
前記第２の通路内に受容されて前記第１の通路内に通される第１のドライバー部材であって、該第１のドライバー部材が前記第１の通路内に挿入されるにしたがって、前記第１のクランプ部材が前記取り付け軸に沿って前記第２のクランプ部材に近づく方向に引き寄せられて前記第１の自由端部と前記第２の自由端部とが互いに近づく方向に引き寄せられることによって前記骨に径方向の圧縮力が加えられる、第１のドライバー要素と、を有する、骨固定クランプ。
【請求項１３】
前記第１の連結部分が、前記第２の通路と摩擦嵌めによって嵌合する、請求項１２に記載の骨固定クランプ。
【請求項１４】
前記第２のクランプ部材が、第３の通路軸に沿って前記第２のクランプ部材を貫通する第３の通路を含む、請求項１２に記載の骨固定クランプ。
【請求項１５】
前記第３の通路軸が前記第２の通路の第２の通路軸と交差し、前記第３の通路内に止めねじが挿入可能であることにより、前記止めねじの自由端部が前記第１の連結部分の外側表面と係合して、前記第２の通路内における前記第１の連結部分の摺動自在な運動を防止する、請求項１４に記載の骨固定クランプ。
【請求項１６】
前記止めねじの前記自由端部が、前記第１の連結部分の前記外側表面上の対応するねじ山を受容するようにねじが形成されている、請求項１５に記載の骨固定クランプ。
【請求項１７】
前記止めねじの前記自由端部が、前記第１の連結部分の前記外側表面と前記自由端部との嵌合を可能とするように選択された角度の外形に形成されている、請求項１５に記載の骨固定クランプ。
【請求項１８】
前記第３の通路軸が、前記第２の通路の第２の通路軸と実質的に平行に延びている、請求項１４に記載の骨固定クランプ。
【請求項１９】
前記第２の連結部分が、前記第２の通路内に配置される基部から前記第３の通路内に配置される自由端部まで延びる、反ることが可能なタブを有し、該タブが、そこを通過して前記第２の通路内に前記第１の連結部分を挿入することを可能とする開口部を有するとともに、そこを通過して前記第３の通路内に止めねじを挿入することを防止する壁を有することにより、前記第３の通路内に挿入された前記止めねじが前記タブの前記壁と接触して前記タブを反らせ、該反りのために前記タブが前記第１の連結部分に摩擦力を加えることで前記第１のクランプ部材と前記第２のクランプ部材との互いに対する位置が仮にロックされる、請求項１８に記載の骨固定クランプ。
【請求項２０】
前記第１のクランプ部材がピンによって前記第２のクランプ部材と連結されている、請求項１２に記載の骨固定クランプ。
【請求項２１】
前記第１の連結部分が、中を通して前記第２の連結部分の壁を受容するように構成された細長いスロットを有し、前記壁が、前記壁に形成されたピン孔が前記第１の連結部分に形成されたピンスロットと整列するように選択される所定の距離だけ前記第２の通路内に延び、前記ピンが、前記ピンスロット及び前記ピン孔に通されることによって前記第１のクランプ部材を前記第２のクランプ部材に固定し、前記ピンスロットが、前記第１のクランプ部材と前記第２のクランプ部材との互いに対する運動を、前記ピンスロットの長さに等しい所定の範囲内に制限する、請求項２０に記載の骨固定クランプ。
【請求項２２】
前記壁が、内部に前記ドライバー部材を収容するとともに前記ドライバー部材が前記第２の通路から外れることを防止するように構成された凹部を有する、請求項２１に記載の骨固定クランプ。
【請求項２３】
前記第３の通路軸が前記骨と交差し、前記第３の通路が、前記骨に対して前記クランプを保持するために前記第３の通路内に仮ロック器具を挿入することを可能とする寸法に構成されている、請求項１４に記載の骨固定クランプ。
【請求項２４】
前記第１及び第２のクランプ部材の一方に形成された解放凹部を更に有し、該解放凹部が骨プレートをその内部に受容するように構成されることにより、前記第１及び第２のクランプ部材が前記骨に締着される際に、前記骨プレートが前記骨に対して摩擦によって保持される、請求項１２に記載の骨固定クランプ。
【請求項２５】
前記解放凹部が、それを貫通する開口部を含み、該開口部が、前記骨プレートを貫通する骨プレート穴と整列することにより、該開口部を通して前記骨内に骨固定要素を挿入することが可能である、請求項２４に記載の骨固定クランプ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（関連出願の相互参照）
本出願は、ジョージ・Ｊ．・ハイヅケウィク（George J. Haidukewych）に付与された、２０１１年５月１０日出願の発明の名称が「骨折固定クランプ（Bone Fracture Fixation Clamp）」である米国特許出願第１３／０６８，３９７号に基づく優先権を主張する、当該出願の一部継続出願であり、当該出願の開示内容の全体を本明細書に援用するものである。
【０００２】
（発明の分野）
本発明は、骨折した骨の固定に関し、詳細には、骨折した骨の外周に骨固定クランプを締着するためシステム及び方法に関する。
【背景技術】
【０００３】
長骨の骨折は、骨の外周に配置される骨固定装置によってしばしば治療される。例えば、予め金属プロテーゼ（例えば髄内釘）を取り付けた骨の長斜骨折は、骨内に延びる骨固定装置の使用を妨げる。したがって、このような骨固定術では、ケーブル、クランプ、及び、骨内に延びる固定ねじとともに又は固定ねじなしで使用される金属圧縮プレートの組み合わせが用いられる。従来技術における多くの例について後述する。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００４】
本発明は骨固定クランプに関し、第１の連結端部と第１の自由端部との間に延びる、骨の標的部分の形状に一致した第１の円弧状クランプ部材と、前記骨の標的部分の形状に一致した第２の円弧状クランプ部材を目的とし、該第２のクランプ部材の前記第２の連結端部は前記第１のクランプ部材の前記第１の連結端部に枢動可能に取り付けられ、第２の連結端部と第２の自由端部との間に延びる。骨固定クランプは更に、前記第１のクランプ部材から外部に通過して前記第２の部材の当接部分に当接された前記第１のクランプ部材内に受容されるドライバー部材を含み、前記ドライバー部材が前記第１の部材の外部に更に延ばされるのにしたがって、該ドライバー部材が前記第２のクランプ部材を前記第１のクランプ部材に対して枢動して前記第１の自由端部と前記第２の自由端部とが互いに近づく方向に引き寄せられて前記骨に径方向の圧縮力が加えられる、ドライバー部材を有する。
【図面の簡単な説明】
【０００５】
【図１】骨折した骨に使用位置で締着された本発明の第１の実施形態に基づく固定クランプの側面図。
【図２】本発明の固定クランプの分解平面図。
【図３】本発明の固定クランプの部分側面図。
【図４】骨折した骨に使用位置で締着された細長いプレートと組み合わされた、複数の本発明の固定クランプを有する骨折した骨の側面図。
【図５】骨折した骨に使用位置で締着された細長いプレートと組み合わされた、複数の本発明を具体化した固定クランプを有する骨折した骨の側面図。
【図６】本発明の第１の代替的実施形態に基づく固定クランプの平面図。
【図７】患者の骨に機能可能に固定された図６に示される固定クランプの平面図。
【図８】本発明の第２の代替的実施形態に基づく骨固定クランプの等角切り欠き図を示す。
【図９】本発明の第３の代替的実施形態に基づく骨固定クランプの等角切り欠き図を示す。
【図１０】本発明の第４の代替的実施形態に基づく骨固定クランプの等角切り欠き図を示す。
【図１１】本発明の第５の代替的実施形態に基づく骨固定クランプの等角切り欠き図を示す。
【図１２】本発明の第６の代替的実施形態に基づく骨固定クランプの等角切り欠き図を示す。
【発明を実施するための形態】
【０００６】
以下の説明文及び付属の図面を参照することで本発明のより深い理解が得られるであろう。なお、図中、同様の要素は同一の参照符号により示されるものとする。本発明は、骨折した骨の治療に関し、詳細には、骨折しているか又は他の何らかの態様で破損した骨の外表面に骨固定装置を締着することによってこうした骨を安定化させるためのシステム及び方法に関する。本発明に基づく例示的なシステム及び方法は、長骨の骨折（例えば斜骨折、横骨折など）を固定するか、又は強度の低下した骨（例えば骨粗鬆症により）に強度及び安定性を与えるために使用することができる。本発明に基づく例示的な骨安定化装置は第１及び第２のクランプ部材を有し、第１及び第２のクランプ部材は、これらのクランプ部材が取り付けられる骨の外表面に一致する円弧形状を有している。本発明の一実施形態では、第１及び第２のクランプ部材は、体内及び骨上に標的方向で個別に挿入することができるように、互いに対して着脱可能に取り付け可能である。別の実施形態では、第１及び第２のクランプ部材は、所定の運動範囲内で互いに対して動くことが可能であり、互いに対して永久的に取り付けられる。第１及び第２のクランプ部材は、互いに相互連結されるように構成されたそれぞれのアタッチメント部分を有している。第１及び第２のアタッチメント部分は、第１及び第２のクランプ部材を仮に一体に保持し、骨に圧縮力がほとんどあるいはまったく加わらないように第１及び第２のクランプ部材の互いに対する運動を制限するように構成された仮アタッチメント機構を有する。下記に詳述するように、仮アタッチメント機構は、枢動継手、摺動継手、ラチェット継手、及びねじ継手のうちの１つであってよい。第１及び第２のアタッチメント部分は更に、第１及び第２のクランプ部材を径方向内側に引き寄せることによって、骨に圧縮力を加えるように構成された、ロック機構を有する。このロック機構は、第１及び第２のクランプ部材のそれぞれの穴に螺入されるように構成されたねじであってよい。使用形態では、第１及び第２のクランプ部材を骨に仮締めした後、ねじをそれぞれの穴に挿通して第１及び第２のクランプ部材を骨上に締め付けられた形態に引き寄せて、骨を径方向に圧縮することができる。本発明の別の実施形態では、下記により詳しく述べるように、骨プレートは第１及び第２のクランプ部材の挿入の前又は後で骨上に挿入することができ、第１及び第２のクランプ部材によっても骨プレートを骨に締着する。当業者によれば、例示的な実施形態は、骨折した長骨を安定化するための装置について具体的に記述したものであるが、本発明の装置はその骨を介して例示的な安定化装置を締着することが望ましいあらゆる骨に使用することができる点は理解されるところであろう。
【０００７】
図１及び２に示されるように、本発明は、長管骨１４の螺旋状骨折１２を安定化させるための、概して１０として示される固定クランプに関するものである。固定クランプ１０は、クランプ部材１６及び１８のそれぞれに形成された溝又は穴２１内に動作可能に配置されたヒンジ又は枢動ピン２０によって、互いに枢動可能に連結されるか又はヒンジ連結される、第１の円弧状クランプ部材１６及び第２の円弧状クランプ部材１８（１対のクランプ部材である）から構成されている。ヒンジ又は枢動ピン２０に隣接して付勢部材又はばね２２が配置され、第１の円弧状クランプ部材１６と第２の円弧状クランプ部材１８とを互いに対して通常に開位置に付勢する。
【０００８】
円弧状クランプ部材１６及び１８はそれぞれ凹状内面２４を有し、凹状内面２４は骨１４の表面と係合して固定クランプ１０を定位置に締着するように、凹状内面２４のそれぞれから外側に延びる、少なくとも１個のとげ状要素又は突起２６を有している。更に、各クランプ部材１６及び１８の凹状内面２４には、固定クランプ１０が定位置に締着される際の患者の手足の血流を確保するため、それぞれ２８として示される複数の圧力解放凹部又は凹みが形成されている。
【０００９】
図２及び３に示されるように、固定クランプ１０は、更に、骨１４の周囲に円弧状クランプ部材１６及び１８を締め付けてとげ状要素又は突起２６を骨１４の表面内に押し込むための、概して３０として示される調節装置を有している。調節装置３０は、ヒンジ又は枢動ピン２０に隣接して第１の円弧状クランプ部材１６に形成された雌ねじ付き通路又は部分３４に螺挿され、ヒンジ又は枢動ピン２０に隣接して第２の円弧状クランプ部材１８に形成された雌ねじ付き部分又は凹部３６内に螺入されることによって固定クランプ１０を骨１４の周囲の定位置に締め付けて締着するように構成された、雄ねじ付き部材３２を有している。
【００１０】
第２の円弧状クランプ部材１８は、互いに対して間隔をおいた関係に配置されることによって、共にそれらの間に第１の円弧状クランプ部材１６に形成された雌ねじ付き通路又は部分３４を有する延長部又は凸縁４３を受容するための、スロット又は開口部４１を形成する、上側プレート又はフランジ３７及び下側プレート又はフランジ３９を有している。固定クランプ１０は、更に、固定クランプ１０を定位置に固定するように骨１４に螺入される雄ねじ付き固定ねじ又は締結要素４０を受容するために、円弧状クランプ部材１６及び１８の一方又は両方を貫通するように形成された少なくとも１つの雌ねじ付き孔又は通路３８を有してもよい。
【００１１】
図４及び５は、固定アセンブリの一部として使用されている固定クランプ１０を示したものである。詳細には、固定アセンブリは、固定クランプ１０以外に、２１４としてそれぞれが示される複数の雌ねじ付き孔がその全長に沿って形成された細長いプレート部材２１２と、人工股関節２１８に隣接した大腿骨を含む患者の骨１４に骨プレート２１０を締着するために、対応した複数の雄ねじ又は締結要素４０を受容するための少なくとも１つの雌ねじ付き孔２１８を有する、細長いプレート部材２１２の上端部に形成された転子把握部２１６とからなる、大まかに２１０として示される骨プレートを有している。次に、少なくとも１つの固定クランプ１０を骨１４の周囲でかつ骨プレート２１０の細長いプレート部材２１２の上から、１対のクランプ部材１６及び１８の一方の雌ねじ付き孔３８と対応する雌ねじ付き孔２１４とを整列させて配置し、対応する固定ねじ又は締結要素４０をこれに挿通して骨１４内に挿入する。
【００１２】
図６は、本発明の別の実施形態を示したものである。詳細には、固定クランプ１０は、第１の円弧状クランプ部材１６と第２の円弧状クランプ部材１８（１対の別々のクランプ部材）とからなっている。
【００１３】
円弧状クランプ部材１６及び１８はそれぞれ凹状内面２４を有し、凹状内面２４の少なくとも一方は、骨１４の表面と係合して固定クランプ１０を定位置に締着するように凹状内面２４から外側に延びる少なくとも１個のとげ状要素又は突起２６を有している。更に、クランプ部材の少なくとも一方の凹状内面２４には、固定クランプ１０が定位置に締着される際の患者の手足の血流を確保するため、少なくとも１つの圧力解放凹部又は凹み２８が形成されている。
【００１４】
固定クランプ１０は、更に、骨１４の周囲に円弧状クランプ部材１６及び１８を互いに締め付けてとげ状要素又は突起２６を骨１４の表面内に押し込むための、大まかに３０として示される調節装置を有している。調節装置３０は、第１の円弧状クランプ部材１６に形成された雌ねじ付き通路又は部分３４に螺挿され、更に第２の円弧状クランプ部材１８に形成された雌ねじ付き部分又は凹部３６内に螺入されることによって固定クランプ１０を骨１４の周囲の定位置に締め付けて締着するように構成された雄ねじ付き部材３２を有している。
【００１５】
図７に最も分かりやすく示されるように、第１の円弧状クランプ部材１６及び第２の円弧状クランプ部材１８は骨１４を完全には包囲しないため、その自由端部又は末端間に隙間が残ることによって継続的な血液循環が確保される。
【００１６】
図８は、本発明の別の実施形態に基づくクランプアセンブリ３００を示したものである。クランプアセンブリ３００は、骨１４上に配置することが可能な第１及び第２の円弧状クランプ部材３０２，３０４を有している。第１のクランプ部材３０２は、第１の端部３０６から第１のアーム３０８に沿って、第２の端部（図に示されていない）で終端する円弧状本体３１０へと延びている。第１のアーム３０８は、アセンブリ３００が骨の標的部分上に望み通りに配置される際に、第１及び第２のクランプ部材３０２，３０４によってその両側に締め付け力が加えられる骨１４の直径に対して実質的に平行に延びる軸に沿って、円弧状本体３０８から遠ざかる方向に直線状に延びている。第１のアーム３０８は、第１の端部３０６から長手方向軸３Ｌに沿って第１のアーム３０８内に延びる細長い第１の通路３１２を有している。通路３１２の長さは、下記により詳しく述べるように、使用形態において通路３１２に挿入されるロックねじ３５０の長さと一致するように選択される。この実施形態に基づく第１の通路３１２は、ロックねじ３５０のシャフト３５６上のねじ山と螺合するねじ山３１４を有している。
【００１７】
第２のクランプ部材３０４は、第１の端部３１８から第２のアーム３２２に沿って末端方向に円弧状本体３２６にまで延び、この実施形態では骨プレートと係合してこれを骨１４の標的部分と接触状態に保持するように構成された第２の端部３２０において終端している。第２のアーム３２２は、第２のアーム３２２が接触する骨の部分に対応した形状の第１の表面３２８を有している。この実施形態では、骨１４は概ね円筒状であるため、表面３２８も同様に湾曲している。表面３２８と反対側の第２のアーム３２２の外側表面３３０は、長手方向軸３Ｌと実質的に平行に延びている。第２のアーム３２２は、それぞれ第１の端部３３３，３３５から第２のアーム３２２を通じて共通の第２の端部３４０へと延びる第２及び第３の通路３３２，３３４を有している。第２の通路３３２は長手方向軸３Ｌに沿って延び、第１のアーム３０８の一部を内部に摺動可能に受容するような寸法となっている。第３の通路３３４は、長手方向軸３Ｌに対して所定の角度をなして長手方向軸３Ｌと交差する軸３０Ｌに沿って延びることにより、第３の通路３３４に挿通される止めねじ３６０が第２の通路３３２内へと延びるようになっている。下記に例示的な方法に関してより詳細に述べるように、止めねじ３６０の円錐状先端部３７０は第３の通路３３４に通されて第１のアーム３０８の外側表面３１６と摩擦係合することにより、ロックねじ３５０が第２の通路３３２内に挿入されるのに先立って第１のアーム３０８と第２のアーム３２２とを仮に一体に保持するようになっている。
【００１８】
第２のアーム３２２の円弧状本体３２６は、上記の実施形態に関してより詳細に述べたように、解放凹部２８と実施的に同様の解放凹部又は凹み３３６を更に有しており、骨プレート２１０を円弧状本体３２６に挿通して骨１４に対して保持することができるような構成となっている。当業者であれば理解されるように、解放凹部３３６の形状及びサイズは、骨プレート２１０の寸法と一致するように調整することができる。骨プレート２１０は当該技術分野では周知の任意の骨プレートであってよく、目的とする骨安定化術の要求条件に適合するように選択することができる。円弧状本体３２６の解放凹部３３６に位置する部分は、その中を貫通して骨プレート２１０の開口部と整列するように構成された開口部３３８を有してもよく、当業者であれば理解されるように必要に応じて骨固定要素（例えば骨ねじ）を中を通して骨内に挿入することができる。
【００１９】
本発明に基づく例示的な一方法に基づけば、第１及び第２のクランプ部材３０２，３０４は、公知の低侵襲性の挿入装置を用いて骨１４の標的部分上に配置される。詳細には、第１のクランプ部材３０２は、第１のクランプ部材３０２の骨１４上への導入を可能とし、その位置決めを助ける操作器具（図に示されていない）に着脱可能に取り付けることができる。操作器具（図に示されていない）による案内によって、更に第２のクランプ部材３０４を体内に、更に骨１４上に挿入することにより、第１のクランプ部材３０２と第２のクランプ部材３０４とをその場で互いに組み立てる。下記により詳細に述べるように、骨上に第２のクランプ部材３０４を挿入するのに先立って、止めねじ３６０を第３の通路３３４内に配置する。詳細には、止めねじ３６０は最初、末端円錐状先端部３７０が第２の通路３３２と交差しない挿入形態で、第３の通路３３４内に収容することができる。例示的な一実施形態では、クランプアセンブリ３００の挿入に先立って、骨プレート２１０を骨１４に対して配置及びロックする。別の実施形態では、骨プレート２１０は、クランプアセンブリが骨に対して予め締着された後で解放凹部３３６と骨１０との間に配置する。次に、第１のアーム３０８を端部３４０内、また第２の通路３３２内に、円弧状本体３１０，３２６が骨１４の外表面と係合して更なる動きが妨げられるまで摺動可能に挿入する。第１のアーム３０８の外側表面３１６と第２の通路３３２との摩擦係合によって、第１のアーム３０２と第２のアーム３０４とが互いから誤って外れることが防止される。次に、止めねじ３６０を、円錐状先端部３７０が第１のアーム３０８の外側表面３１６と摩擦係合して第１及び第２のクランプ部材３０２，３０４が骨１４に対して仮に締着されるまで第３の通路３３４の第１の端部３３５内に締め付ける。止めねじ３６０は、ヘッド３６４を有する第１の端部３６２から、シャフト３６６に沿って、円錐状先端部３７０を有する末端３６８まで延びている。シャフト３６６の一部は、第３の通路３３４の外側表面上のねじ山と螺合するねじ山３６５を有している。ヘッド３６４と第３の通路３３４の小径部分３３５とが係合することにより、止めねじ３６０によって第１のアーム３０８に過剰な力が加えられることが防止される。第１及び第２のクランプ部材３０２，３０４が骨１４上に仮にロックされた時点で、操作器具を体内から引き抜く。
【００２０】
次に、ロックねじ３５０を第２の通路３３２の第１の端部３３３内に挿入する。ロックねじ３５０は、ヘッド３５４を有する第１の端部３５２から、ねじ付きシャフト３５６に沿って末端３５８まで延びている。シャフト３５６のねじ山は、第１の通路３１２のねじ山３１４と螺合するように構成されている。ヘッド３５４は、第２の通路３３２内にヘッド３５４が挿入されることを防止する寸法となっている。使用形態では、ロックねじ３５０が第２の通路３３２から第１の通路３１２内に送り込まれるにしたがって、第１のクランプ部材３０２と第２のクランプ部材３０２とが互いに引き寄せられて骨１４に径方向の圧縮力が加えられる。
【００２１】
図９は、本発明の別の実施形態に基づくクランプアセンブリ４００を示したものである。クランプアセンブリ４００は、図８のクランプアセンブリ３００と実質的に同様に形成されており、同様の要素は同様の参照符合にて示している。クランプアセンブリ４００は、第１及び第２のクランプアーム３０８，３２２と実施的に同様の第１及び第２のアーム４０８，４２２を有する第１及び第２のクランプ部材３０２，３０４を有している。クランプアセンブリ４００は、ロックねじ３５０及び止めねじ３６０と実質的に同様のロックねじ３５０及び止めねじ４６０を有している。止めねじ４６０は、ヘッド３６４を有する第１の端部３６２から、ねじ付きシャフト３６６に沿って、ねじ付き先端部４７０を有する末端３６８まで延びている。ねじ付き先端部４７０は、第１のアーム４０８の外側表面４１６上のねじ山に対応したピッチのねじ山４１７を有している。ねじ付き先端部４７０のピッチは、ねじ付きシャフト３６６のピッチよりも大きくてよい。しかしながら、本発明の範囲から逸脱することなく、ねじ付き先端部４７０及びねじ付きシャフト３６６をそれぞれ任意のねじ山のピッチで形成することができる点には留意されたい。
【００２２】
例示的な一実施形態では、第１のアーム４０８の外側表面４１６は、止めねじ４６０のねじ付き先端部４７０と螺合するねじ山４１７を有している。ねじ山４１７は、第１のアーム４０８の長さに沿って延び、使用形態において、第３の通路３３４に対して開放される外側表面４１６の一部にのみ形成することができる。ねじ山４１７以外の外側表面４１６の外側に位置する部分は実質上滑らかであってよい。本発明の別の実施形態では、外側表面４１６は、歯、ギヤ付き表面又はこれに類するものの１つを有することによって、第２の通路４３２の表面又は止めねじの末端のいずれかに設けられた対応する構造と係合して、当業者であれば理解されるように、ラチェット機構を形成することができる。
【００２３】
クランプアセンブリ４００の使用の例示的な方法に基づけば、第１のアーム４０８を、円弧状本体３１０，３２６が骨１４の外表面と接触するまで第２の通路３３２内に摺動可能に挿入する。次に、ねじ付き先端部４７０が第１のアーム４０８の外側表面４１６上のねじ山４１７と螺合するまで、止めねじ４６０を第３の通路３３４の第１の端部３３５内に螺入する。詳細には、クランプアセンブリ３００に関して上記により詳細に述べたように、第２のクランプ部材３０４を体内に挿入するのに先立って、止めねじ４６０を第３の通路３３４内に部分的に挿入することができる。この後、止めねじ４６０を第３の通路３３４内に更に送り込むことにより、ねじ付き先端部４７０とねじ山４１７との機械的相互作用によって第１及び第２のアーム３０２，３０４が骨１４上の定位置に仮に保持される。次に、ロックねじ３５０を第２の通路３３２に挿通して第１の通路３１２内に送り込むことにより、ねじ付きシャフト３５６と第１の通路３１２のねじ山とが螺合することによって、第１のクランプ部材３０２と第２のクランプ部材３０２とが互いに引き寄せられて骨１４に径方向の圧縮力が加えられる。当業者であれば理解されるように、止めねじ４６０及びロックねじ３５０はそれぞれ、第１及び第２のアーム３０２，３０４を骨１４上への望ましい締め付けが得られるまで何度でも調節を行う必要がある場合がある。別の一実施形態では、止めねじ４６０のみによって骨１４に圧縮力が加えられるようにロックねじ３５０をアセンブリ４００から取り外すこともできる。
【００２４】
図１０に示されるクランプアセンブリ５００は、図８のクランプアセンブリ３００と実質的に同様のものであり、同様の要素は同様の参照符合にて示している。クランプアセンブリ５００は、第１及び第２のアーム５０８，５２２を有する第１及び第２のクランプ部材３０２，３０４を有している。第２のアーム５２２は、第２の通路５３２及び第３の通路５３４を有している。第２の通路５３２は第２の通路３３２と実質的に同様のものであり、第２のアーム５２２を、第１の端部５３３から、第２のアーム５２２の一端に開放する第２の端部（図に示されていない）まで通って延びている。第３の通路５３４は、第２のアーム５２２を、第１の端部５３５から、軸３Ｌに実質的に平行な長手方向軸５Ｌに沿って、第２のアーム５２２内の第２の端部５３７まで延びている。第３の通路５３４は、止めねじ３６０と実質的に同様であるが、実質的に先の鈍い、ねじが形成されていない末端先端部３８０を有する止めねじ５６０を内部に受容するような寸法となっている。第３の通路５３４は、止めねじ５６０のねじ付きシャフトと螺合するように構成されたねじ山を有してもよい。
【００２５】
第２のアーム５２２は、第２及び第３の通路５３２，５３４と交差するタブ５５０をその内部に更に有している。タブ５５０は、第２の通路５３２に隣接した第２のアーム５２２の外側壁に連結された第１の端部５５２から第３の通路５３４内の自由端部５５４まで延びている。第２の通路５３２と交差する領域において、タブ５５０は、第１のアーム５０８を挿通することができるように軸３Ｌと実質的に整列した開口部軸を有する開口部５５６を有している。第３の通路５３４と交差する領域において、タブ５５０は実質的に平面状であり、下記に例示的方法に関してより詳細に述べるように、止めねじ５６０がタブ５５０を過ぎて動くことを防止するような寸法となっている。タブ５５０は、第１の端部５５２において第２のアーム５２２の外側壁にのみ取り付けられているため、やはり下記により詳細に述べるように、使用形態においてタブ５５０が第１のアーム５０８に所定の圧力を加えることができるように選択された範囲内で実質的に反らせることができる。タブ５５０は更に、自由端部５５４を第３の通路５３４の第２の端部５３７から所定の距離だけ離すような構成及び寸法の延長部５５８を有しており、延長部の長さは、自由端部５５４の可能な反りの範囲に一致している。
【００２６】
クランプアセンブリ５００の使用の例示的な一方法に基づけば、止めねじ５６０を、鈍い先端部５７０がタブ５５０から離れているように第３の通路５３４内に部分的に挿入する。次に、第１のアーム５０８が第２の通路５３２内に摺動可能に挿入され、円弧状本体３１０，３２６が骨１４の外表面と接触するように第１及び第２のクランプ部材３０２，３０４を体内に挿入する。次に、止めねじ５６０を、鈍い先端部５７０がタブ５５０と当接するまで第３の通路５３４内に更に進める。止めねじ５６０を更に送り込むことにより、タブ５５０は第２の端部５３７の方向に反る。このような反りのために、タブ５５０の開口部５５６によって、開口部５５６に挿通された第１のアーム５０８に、第１のアーム５０８が第２のアーム５２２に対して動くことを防止するうえで充分な摩擦力が加えられる。反らされたタブ５５０が第２の端部５３７と係合することにより、タブ５５０が所定の範囲から外にまで反ることが防止される（すなわち、タブ５５０の破断又は第１のアーム５０８の破損が防止される）。次に、ロックねじ３５０（図に示されていない）を第２の通路５３２から第１の通路３１２内に挿入することによって、第１のクランプ部材３０２と第２のクランプ部材３０２とが互いに引き寄せられて骨１４に径方向の圧縮力が加えられる。
【００２７】
図１１に示されるクランプアセンブリ６００は、図８のクランプアセンブリ３００と実質的に同様のものであり、同様の要素は同様の参照符合にて示している。クランプアセンブリ６００は、第１及び第２のアーム６０８，６２２を有する第１及び第２のクランプ部材３０２，３０４を有している。第１のアーム６０８は第１のアーム６０８と実質的に同様のものであり、ねじ山６１４を有する通路３１２を有している。横通孔６１５は、第１のアーム６０８を第１の通路６１２の長手方向軸３Ｌに実質的に直交して延びる細長い横通孔軸に沿って貫通し、第１の端部６１６から第２の端部６１７まで延びている。例示的な一実施形態では、横通孔６１５は、第１のアーム６０８の両方の外側壁を貫通して延びていることにより、下記により詳細に述べるように、横通孔６１５及びピン孔６９０に挿通されるピン（図に示されていない）が、第１のクランプ部材３０２と第２のクランプ部材３０４とを互いに効果的にロックする。しかしながら、別の実施形態では、横通孔６１５は、本発明の範囲から逸脱することなく、第１のアーム６０８の一方の壁のみを貫通して延びてもよい。例示的な一実施形態では、横通孔６１５は約３０±４ｍｍの長さを有することにより、第１のクランプ部材３０２と第２のクランプ部材３０４との互いに近づく、及び互いに遠ざかる運動の対応する範囲を規定する。
【００２８】
第２のアーム６２２は、図８の第２の通路３３２と実質的に同様な、その中を貫通する第２の通路６３２を含む。使用形態では、第２の通路６３２の内部にねじ６６０が完全に収容される。ねじ６６０は、ドライバー嵌合凹部６６２を有する第１の端部から、細長いねじ付きシャフト６６４に沿って、第２の端部６６６まで延びている。第２の通路６３２は長手方向のスロット（図に示されていない）を更に有しており、壁６８０がこのスロットを通って第２の通路６３２内に延びることによって第２の通路６３２を実質的に二等分している。壁６８０は第１の端部６８２から延び、第１の高さを有する第１の壁部分６８４を有している。例示的な一実施形態では、第１の高さは、ねじ６６０が第１の高さを超えて第２の通路６３２の外に出てしまうことを防止する一方で、ドライバー機構（図に示されていない）を第１の高さを超えて挿入してねじ６６０を送り込むことを可能とするように選択される。第１の壁部分６８４から延びる壁６８０の第２の壁部分６８６は、第２の壁部分６８６が第２の通路６３２内にまで延びないように選択された高さで形成されている。第２の壁部分６８６の長さはねじ６６０の長さと実質的に等しくなっているために、ねじ６６０は第１の壁部分６８４と第３の壁部分６８８との間に位置するようになっている。第３の壁部分６８８は、軸６Ｌに沿って貫通して延びるピン孔６９０が横通孔６１５と整列し、その中を通るねじ６６０の動きが防止されるように選択された距離だけ、第２の通路６３２内に延びている。ピン孔６９０の直径は、組み立てられた形態においてピン孔６９０に挿通されるピン（図に示されていない）の直径と実質的に等しい。詳細には、ピン（図に示されていない）は、横通孔６１５及びピン孔６９０を貫通して軸６Ｌに沿って延び、クランプアセンブリ６００に永久的に固定される（すなわち製造時において）。ピン（図に示されていない）は横通孔６１５の長さに沿って軸方向に動かすことが可能であり、これにより、第１のクランプ部材３０２と第２のクランプ部材３０４との互いに対する骨１４の長手方向軸に実質的に垂直な方向における望ましい運動範囲が規定される。
【００２９】
第２のクランプ部材３０４は、解放凹部３３６から離れた位置において、円弧状本体部分３２６内に延びる第３の通路６３４を更に有している。第３の通路６３４にはねじが形成されており、位置決め器具（図に示されていない）と嵌合してクランプアセンブリ６００を骨１４に対して仮に締め付けるように構成されている。
【００３０】
クランプアセンブリ６００の使用の例示的な一方法に基づけば、位置決め器具（図に示されていない）を第３の通路６３４に挿通してアセンブリ６００を骨１４上に仮に留め付ける。第１の挿入形態では、ピン（図に示されていない）及びピン孔６９０を、横通孔６１５の第１の端部６１６の側に配置することによって、第１のクランプ部材と第２のクランプ部材とが互いから径方向に離れる方向に動かされ、クランプ部材を骨１４上に挿入することが可能となる。次に、ドライバー機構（図に示されていない）を凹部６６２内に挿入してねじ６６０を前方に送り込むと、ピン（図に示されていない）は横通孔６１５の第１の端部６１７の側に移動する。上記に述べたように、ねじ６６０が第１の壁部分６８４と第３の壁部分６８８との間に位置することによって、身体の軟組織内でねじ６６０が失われることが防止される。この運動により、第１のクランプ部材３０２と第２のクランプ部材３０４とは径方向内側に動いて骨１４に径方向の圧縮力を加える。
【００３１】
図１２に示されるクランプアセンブリ７００は、図８のクランプアセンブリ３００と実質的に同様のものであり、同様の要素は同様の参照符合にて示している。ただし、クランプアセンブリ３００〜６００が互いに摺動可能に嵌合されるのに対して、図１２の例示的な実施形態は、枢動ピン７０６の枢動軸を中心として互いに枢動可能に取り付けられた第１及び第２のクランプ部材７０２，７０４を有している。第１及び第２のクランプ部材７０２，７０４は、骨１４の外表面の外形に概ね一致する実質的に円弧状をそれぞれなしている。第２のクランプ部材７０４は、上記により詳しく述べたように、骨プレート２１０を収容するための解放凹部３３６を有している。枢動ピン７０６は、第１のクランプ部材７０２と第２のクランプ部材７０４とが所定の角度範囲内で互いに対して枢動することができるよう、第１及び第２のクランプ部材７０２，７０４に永久的に取り付ける（例えばレーザー溶接などにより）ことができる。
【００３２】
第２のクランプ部材７０４には、第１の端部７１０から第２の端部７１２まで貫通する通路７０８を含む。通路７０８の一部には、通路７０８に挿通されるねじ７５０が螺合するようなねじ山が形成されている。ねじ７５０は、ヘッド７５２を有する第１の端部からねじ付きシャフト７５４に沿って、ねじ山が形成されていない実質的に先の鈍い第２の端部７５６まで延びている。例示的な一実施形態では、通路７０８は、第１の直径を有する第１の通路部分７１４と、第１の直径よりも小さい第２の直径を有する第２の通路部分７１６とを有している。第２の通路部分７１６は、ヘッド７５２がその内部に動くことを防止するような寸法とされることで通路７０８内へのねじ７５０の最大挿入深さを規定している。第１の例示的な実施形態では、通路７０８は、第２のクランプ部材７０４の外側表面７１８に隣接して配置されるため、ねじ７５０は枢動ピン７０６の横に位置することになる。このため、ねじ７５０を通路７０８内に挿入すると、下記の例示的な方法についてより詳細に述べるように、当接部７０３を有する第１のクランプ部材７０２の外側表面に圧縮力が加えられる。別の実施形態（図に示されていない）では、通路７０８は、使用形態において骨１４の外表面に隣接して位置するように構成された第２のクランプ表面の表面７２０に隣接して配置することが可能であり、表面７２０の少なくとも一部は骨１４と直接接触する。この実施形態では、通路７０８に挿通されたねじ７５０は、第１のクランプ部材７０２の骨接触表面の第１の部分と接触しうる。骨接触表面の第１の部分は、ねじ７５０により第１の部分に加えられる力によって第１のクランプ部材７０２が骨１４上で径方向に圧縮された形態に押されるような角度及び寸法とすることができる。これに代えて、開口部のねじ付き表面とねじ７５０との相互作用によって第２のクランプ部材７０４が第１のクランプ部材７０２に対して枢動するようにねじ７５０が第２のクランプ部材７０４のねじ付き開口部内に延びてもよい点は当業者であれば理解されるところであろう。
【００３３】
本発明の一実施形態では、第１及び第２のクランプ部材７０２，７０４は、実質的に均一な幅及び厚さを有してよい。別の実施形態では、使用形態において骨１４と直接接触するように構成された第１及び第２のクランプ部材７０２，７０４の部分の厚みを大きくすることによって、その部分の骨１４との接触面積を大きくすることができる。第２のクランプ部材７０４の自由端部７０５は更に、その中を貫通する１以上のプレート穴７０７を含み、骨ねじ（図に示されていない）をプレート穴７０７から骨１４内に通すことができる。当業者であれば理解されるように、これらの骨ネジ（図に示されていない）は、骨１４にアセンブリ７００を締着するための更なる機構を与えるものである。
【００３４】
本発明に基づく例示的な一方法に基づけば、第１及び第２のクランプ部材７０２，７０４は、骨１４の標的部分上に配置される。ねじ７５０は、クランプアセンブリ７００の体内への挿入に先立ってクランプアセンブリ７００に予め装填することができる（即ち、第２の端部７５６が通路７０８の第２の端部７１２から外に延出していないか、又は他の何らかの態様で当接部７０３から離れている格納位置において）。別の実施形態では、ねじ７５０は、クランプアセンブリ７００を骨１４上に仮に配置した後で体内に挿入することができる。例示的な一実施形態では、アセンブリ７００は、第１及び第２のクランプ部材７０２，７０４を径方向に拡張した形態に付勢することによってクランプアセンブリ７００の骨１４上への配置を助ける付勢部材（例えばバネ装填要素）を有してもよい。当業者であれば理解されるように、第１及び第２のクランプ部材７０２，７０４は、骨１４上へのクランプアセンブリ７００の挿入を可能とするために、ねじ７５０の挿入に先立って互いに対して所定の角度範囲で枢動させることが可能であり、第１及び第２のクランプ部材７０２，７０４の最大開き角度は、当接部７０３が開口部７０８の第２の端部７１２と接触する角度である。次に、末端７５６が、第１のクランプ部材７０２から延びる当接部７０３と接触するまでねじ７５０を通路７０８内に進めることができる。ねじ７５０が進められると、末端７５６と当接部７０３とが係合することによって、第１のクランプ部材７０２がピン７０６を中心として枢動し、第１のクランプ部材７０２及び第２のクランプ部材７０４をそれぞれ骨１４上に閉じることで、クランプアセンブリ７００による骨１４に対する圧縮把持力が大きくなる。
【００３５】
本発明の精神又は範囲から逸脱することなく、本発明の構造及び方法に様々な改変及び変更を行うことが可能である点は当業者には明らかであろう。したがって、本発明は、本発明の改変及び変更を、それらが添付の特許請求の範囲及びその均等物の範囲に含まれるかぎりにおいて網羅するものとする。
【００３６】
〔実施の態様〕
（１）  骨固定クランプであって、
骨の標的部分の形状に一致し、第１の連結端部と第１の自由端部との間に延びる第１の円弧状クランプ部材と、
前記骨の前記標的部分の形状に一致し、第２の連結端部と第２の自由端部との間に延びる第２の円弧状クランプ部材であって、該第２のクランプ部材の前記第２の連結端部が前記第１のクランプ部材の前記第１の連結端部に枢動可能に取り付けられた、第２の円弧状クランプ部材と、
前記第１のクランプ部材内に受容されるドライバー部材であって、前記第１のクランプ部材から外部に通過して前記第２の部材の当接部分に当接することにより、前記ドライバー部材が前記第１の部材の外部に更に延ばされるのにしたがって、該ドライバー部材が前記第２のクランプ部材を前記第１のクランプ部材に対して枢動させることによって前記第１の自由端部と前記第２の自由端部とが互いに近づく方向に引き寄せられて前記骨に径方向の圧縮力が加えられる、ドライバー部材と、を有する、骨固定クランプ。
（２）  前記第１のクランプ部材と第２のクランプ部材とがピンによって互いに連結され、前記ピンのピン軸を中心として枢動可能である、実施態様１に記載の骨固定クランプ。
（３）  前記ピンが前記第１及び第２のクランプ部材にレーザー溶接された、実施態様２に記載の骨固定クランプ。
（４）  前記ドライバー部材が、前記第１のクランプ部材を貫通して、前記骨の長手方向軸に実質的に直交して延びる通路軸に沿って延びる通路内に受容される、実施態様１に記載の骨固定クランプ。
（５）  前記通路の一部に、前記ドライバー部材のねじ山と螺合するようにねじが形成されている、実施態様４に記載の骨固定クランプ。
【００３７】
（６）  前記当接部分が前記第２のクランプ部材の外部に延びて前記通路軸と交差する、実施態様４に記載の骨固定クランプ。
（７）  前記ドライバー部材の自由端部が実質的に鈍い、実施態様６に記載の骨固定クランプ。
（８）  前記通路の一部が小径部を有し、該小径部が前記ドライバー部材の大径部と嵌合することによって前記ドライバー部材が該小径部を超えて挿入されることが防止される、実施態様４に記載の骨固定クランプ。
（９）  前記第１及び第２のクランプ部材の一方に形成された解放凹部を更に有し、該解放凹部が骨プレートをその内部に受容するように構成されることにより、前記第１及び第２のクランプ部材が前記骨に締着される際に、前記骨プレートが前記骨に対して摩擦によって保持される、実施態様１に記載の骨固定クランプ。
（１０）  前記解放凹部が、それを貫通する開口部を含み、該開口部が、前記骨プレートを貫通する骨プレート穴と整列することにより、該開口部を通して前記骨内に骨固定要素を挿入することが可能である、実施態様９に記載の骨固定クランプ。
【００３８】
（１１）  前記第１及び第２のクランプ部材が径方向に拡張された形態に付勢される、実施態様１に記載の骨固定クランプ。
（１２）  骨固定クランプであって、
骨の標的部分の形状に一致し、第１の連結部分を有する第１の端部と第１の自由端部との間に延びる第１の円弧状クランプ部材であって、前記第１の連結部分が、それを貫通する第１の通路を有する、第１の円弧状クランプ部材と、
前記骨の前記標的部分の形状に一致し、第２の連結部分を有する第２の端部と第２の自由端部との間に延びる、第２の円弧状クランプ部材であって、前記第２のクランプ部材が、それを貫通する第２の通路を有し、前記第１の連結部分が取り付け軸に沿って前記第２の通路内に摺動可能に受容される、第２の円弧状クランプ部材と、
前記第２の通路内に受容されて前記第１の通路内に通される第１のドライバー部材であって、該第１のドライバー部材が前記第１の通路内に挿入されるにしたがって、前記第１のクランプ部材が前記取り付け軸に沿って前記第２のクランプ部材に近づく方向に引き寄せられて前記第１の自由端部と前記第２の自由端部とが互いに近づく方向に引き寄せられることによって前記骨に径方向の圧縮力が加えられる、第１のドライバー要素と、を有する、骨固定クランプ。
（１３）  前記第１の連結部分が、前記第２の通路と摩擦嵌めによって嵌合する、実施態様１２に記載の骨固定クランプ。
（１４）  前記第２のクランプ部材が、第３の通路軸に沿って前記第２のクランプ部材を貫通する第３の通路を含む、実施態様１２に記載の骨固定クランプ。
（１５）  前記第３の通路軸が前記第２の通路の第２の通路軸と交差し、前記第３の通路内に止めねじが挿入可能であることにより、前記止めねじの自由端部が前記第１の連結部分の外側表面と係合して、前記第２の通路内における前記第１の連結部分の摺動自在な運動を防止する、実施態様１４に記載の骨固定クランプ。
【００３９】
（１６）  前記止めねじの前記自由端部が、前記第１の連結部分の前記外側表面上の対応するねじ山を受容するようにねじが形成されている、実施態様１５に記載の骨固定クランプ。
（１７）  前記止めねじの前記自由端部が、前記第１の連結部分の前記外側表面と前記自由端部との嵌合を可能とするように選択された角度の外形に形成されている、実施態様１５に記載の骨固定クランプ。
（１８）  前記第３の通路軸が、前記第２の通路の第２の通路軸と実質的に平行に延びている、実施態様１４に記載の骨固定クランプ。
（１９）  前記第２の連結部分が、前記第２の通路内に配置される基部から前記第３の通路内に配置される自由端部まで延びる、反ることが可能なタブを有し、該タブが、そこを通過して前記第２の通路内に前記第１の連結部分を挿入することを可能とする開口部を有するとともに、そこを通過して前記第３の通路内に止めねじを挿入することを防止する壁を有することにより、前記第３の通路内に挿入された前記止めねじが前記タブの前記壁と接触して前記タブを反らせ、該反りのために前記タブが前記第１の連結部分に摩擦力を加えることで前記第１のクランプ部材と前記第２のクランプ部材との互いに対する位置が仮にロックされる、実施態様１８に記載の骨固定クランプ。
（２０）  前記第１のクランプ部材がピンによって前記第２のクランプ部材と連結されている、実施態様１２に記載の骨固定クランプ。
【００４０】
（２１）  前記第１の連結部分が、中を通して前記第２の連結部分の壁を受容するように構成された細長いスロットを有し、前記壁が、前記壁に形成されたピン孔が前記第１の連結部分に形成されたピンスロットと整列するように選択される所定の距離だけ前記第２の通路内に延び、前記ピンが、前記ピンスロット及び前記ピン孔に通されることによって前記第１のクランプ部材を前記第２のクランプ部材に固定し、前記ピンスロットが、前記第１のクランプ部材と前記第２のクランプ部材との互いに対する運動を、前記ピンスロットの長さに等しい所定の範囲内に制限する、実施態様２０に記載の骨固定クランプ。
（２２）  前記壁が、内部に前記ドライバー部材を収容するとともに前記ドライバー部材が前記第２の通路から外れることを防止するように構成された凹部を有する、実施態様２１に記載の骨固定クランプ。
（２３）  前記第３の通路軸が前記骨と交差し、前記第３の通路が、前記骨に対して前記クランプを保持するために前記第３の通路内に仮ロック器具を挿入することを可能とする寸法に構成されている、実施態様１４に記載の骨固定クランプ。
（２４）  前記第１及び第２のクランプ部材の一方に形成された解放凹部を更に有し、該解放凹部が骨プレートをその内部に受容するように構成されることにより、前記第１及び第２のクランプ部材が前記骨に締着される際に、前記骨プレートが前記骨に対して摩擦によって保持される、実施態様１２に記載の骨固定クランプ。
（２５）  前記解放凹部が、それを貫通する開口部を含み、該開口部が、前記骨プレートを貫通する骨プレート穴と整列することにより、該開口部を通して前記骨内に骨固定要素を挿入することが可能である、実施態様２４に記載の骨固定クランプ。
【図１】
2014519885.tif 000003
【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【国際調査報告】
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