(57)【要約】複数の個別に調節可能な頭と、骨粗しょう症の骨幹骨へのプレートの優れた固定、骨折線の視覚化の改善、プレートと骨との良好な接触を達成する術中調節機能、術後の腱断裂のリスク削減、小さな掌側周縁片の固定の改善、及び、特定の骨折の骨片の標的化及び固定の改善を達成する様々な特徴とを含む骨折固定用プレートが提供される。
2014512865.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
近位端および遠位端を有する細長い本体部分を含む実質的に剛性のプレートを含み、
前記プレートが骨接触面および対向面を含み、
前記プレートが対応する複数の首部分によって、前記本体部分の前記遠位端に独立して連結される複数の頭部分を含み、
前記頭部分の各々が、骨ファスナーを収容するように適合された複数のねじ穴を含み、
前記ねじ穴の各々が骨ファスナーの軸を規定し、
前記本体部分が少なくとも１つのアンカー穴を含む骨折固定プレート。
【請求項２】
前記複数の頭部分および前記複数の首部分が、２つの頭部分および２つの首部分を含む請求項１に記載の骨折固定プレート。
【請求項３】
前記頭部分、首部分および本体部分が、全体的にＹ字形状のプレートを構成するように配置されている請求項２に記載の骨折固定プレート。
【請求項４】
前記頭部分の一方が、尺骨の骨幹端骨折の骨片を固定するように適合されている請求項２に記載の骨折固定プレート。
【請求項５】
前記尺骨の骨幹端骨折の骨片を固定するように適合されている前記頭部分の前記骨接触面は実質的に球状の凹面である請求項４に記載の骨折固定プレート。
【請求項６】
前記頭部分の一方が橈骨の骨幹端骨折の骨片を固定するように適合されている請求項２に記載の骨折固定プレート。
【請求項７】
橈骨の骨幹端骨折の骨片を固定するように適合された前記頭部分の前記骨接触面は実質的に平面である請求項６に記載の骨折固定プレート。
【請求項８】
前記本体部分の前記骨接触面が縦方向にシリンダー状の凹面である請求項１に記載の骨折固定プレート。
【請求項９】
前記頭部分の１つ以上が、前記頭部分に対応する前記首部分を変形させることによって、前記本体部分に対して個別に調節可能である請求項１に記載の骨折固定プレート。
【請求項１０】
前記アンカー穴の少なくとも１つがねじ付きであり、かつ固定用ファスナーの軸を規定する請求項１に記載の骨折固定プレート。
【請求項１１】
Ｋワイヤーを収容するように適合された１つ以上の穴をさらに含む請求項１に記載の骨折固定プレート。
【請求項１２】
Ｋワイヤーを収容するように適合された前記穴の少なくとも１つが、前記複数の頭部分の少なくとも１つに配置されている請求項１１に記載の骨折固定プレート。
【請求項１３】
前記複数の頭部分の１つ以上に複数の縫合糸用穴をさらに含む請求項１に記載の骨折固定プレート。
【請求項１４】
前記複数の縫合糸用穴のうちの少なくとも２つが、前記対向面上の前記縫合糸用穴間に延在する縫合糸用穴連通チャネルを通って連通している請求項１３に記載の骨折固定プレート。
【請求項１５】
前記２つの首部分および２つの頭部分が、それらの間に腱を収容しかつ腱に当たらないように適合された間隙を規定する請求項２に記載の骨折固定プレート。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は一般に、骨折部の固定、特に橈骨遠位端骨折の掌側固定用プレートに関する。
【背景技術】
【０００２】
橈骨遠位端用の骨折固定プレートが当業界で公知である。特に、コーレス骨折の治療用の掌側骨折固定プレートが使用されることが多い。多くの既存のプレートが効果的であるが、多くの場合、それらは、ａ）骨折部の良好な視覚化、ｂ）プレートと骨との間の良好な接触を得ること、ｃ）特定の骨片を標的化するための必要性があること、ｄ）小さな掌側周縁片（ｖｏｌａｒ  ｍａｒｇｉｎａｌ  ｆｒａｇｍｅｎｔ）の固定、および、ｅ）骨粗しょう症の骨幹骨の形態の、患者の病的状態などの状況に適合させることの手段、を提供するものではない。さらに、数は少ないが有意な数において、公知の骨折固定プレートおよび／またはそこに取り付けられたファスナーが、屈筋腱および／または伸筋腱に当たり、術後に腱損傷または腱断裂を生じることがある。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００３】
本発明の目的は、ａ）骨粗しょう症の骨幹骨へのプレートの優れた固定、ｂ）骨折線のより良好な視覚化、ｃ）プレートと骨とを良好に接触させる術中の調節機能、ｄ）術後の屈筋腱および伸筋腱の断裂のリスク削減、ｅ）小さな掌側周縁片の固定の改善、および、ｆ）特定の骨折した骨片の標的化および固定の改善、を達成する独創的な特徴を提供することによって、従来公知の装置の制限を克服することにある。
【課題を解決するための手段】
【０００４】
本明細書において、橈骨遠位端用の掌側骨折固定プレートについて具体化した本発明を示して説明するが、本発明の趣旨から逸脱せずに、かつ特許請求の等価物の範囲内で様々な修正および構造的な変更を行い得るため、図示の詳細にのみ限定されるものではない。
【０００５】
しかしながら、本発明の構成は、追加的な目的およびその利点と共に、添付の図面と関連付けて読めば、以下の具体的に開示された実施形態の説明から最もよく理解できる。
以下の本発明の説明に関して、「底面」はプレートの骨接触面を指し、「上面」は対向面を指す。
【図面の簡単な説明】
【０００６】
【図１】本発明による骨折固定プレートの上面図である。
【図２】本発明による骨折固定プレートの底面図である。
【図３】本発明の追加的な特徴を示す図１の骨折固定プレートの追加的な上面図である。
【図４】本発明の追加的な特徴を示す図２の骨折固定プレートの追加的な底面図である。
【図５】骨折固定プレートの尺骨用頭部分にある穴によって規定されたスキュー軸を示す本発明による骨折固定プレートの上面正射図（ｔｏｐ  ｏｒｔｈｏｇｏｎａｌ  ｖｉｅｗ）である。
【図６】骨折固定プレートの橈骨用頭部分にある穴によって規定されたスキュー軸を示す本発明による骨折固定プレートの上面正射図である。
【図７】骨折固定プレートの尺骨用頭部分にある穴によって規定されたスキュー軸を示す本発明による骨折固定プレートの代替的な実施形態の上面正射図である。
【図８】骨折固定プレートの橈骨用頭部分にある穴によって規定されたスキュー軸を示す本発明による骨折固定プレートの代替的な実施形態の上面正射図である。
【図９Ａ】骨ファスナーおよびＫワイヤーが内部に取り付けられた本発明による骨折固定プレートの上面図（明瞭にするために半透視図）である。
【図９Ｂ】骨折固定プレートの尺骨側を示す、図９Ａの骨折固定プレートの縦断面である。
【図９Ｃ】骨折固定プレートの橈骨側を示す、図９Ａの骨折固定プレートの縦断面である。
【図１０Ａ】骨ファスナーが内部に取り付けられかつその相対位置を示すためにヒトの橈骨に重ね合わされた、本発明の代替的な実施形態による骨折固定プレートの上面図である。
【図１０Ｂ】骨折固定プレートの尺骨側を示す、図１０Ａの骨折固定プレートの縦断面である。
【図１０Ｃ】骨折固定プレートの橈骨側を示す、図１０Ａの骨折固定プレートの縦断面である。
【図１１】骨折固定プレートの骨接触面の様々な部分を示す、本発明による骨折固定プレートの底面正射図（ｂｏｔｔｏｍ  ｏｒｔｈｏｇｏｎａｌ  ｖｉｅｗ）である。
【図１２】骨折固定プレートの橈骨用頭部分の位置の調節機能範囲を示す、本発明による骨折固定プレートの底面正射図である。
【図１３】分水界線に対する位置を示す、ヒトの橈骨に設置された本発明による骨折固定プレートの代替的な実施形態の斜視図である。
【図１４】Ａ及びＢはヒトの橈骨の掌側にある屈筋腱と従来技術の単頭の骨折固定プレートとの間の相対位置を示す図である。図１４Ｃはヒトの橈骨の掌側にある屈筋腱と、本発明による骨折固定プレートとの間の相対位置を示す図である。
【図１５】Ａ及びＢは、それぞれ、従来技術のねじ付きファスナー、および伸筋腱と、ヒトの橈骨に設置された骨折固定プレートに取り付けられた従来技術のねじ付きファスナーとの間の相対位置を示す。図１５Ｃ及びＤは、それぞれ、本発明によるねじ付きファスナー、および伸筋腱と、ヒトの橈骨に設置された骨折固定プレートに取り付けられた本発明によるねじ付きファスナーとの間の相対位置を示す。
【図１６Ａ】本発明によるカニューレ挿入式の可変角度ファスナーの斜視図である。
【図１６Ｂ】本発明によるカニューレ挿入式の可変角度ファスナーの縦断面斜視図である。
【図１７Ａ】縫合糸用穴およびそれらの間の連通チャネルを示す本発明による骨折固定プレートの代替的な実施形態の部分的な上面正射図である。
【図１７Ｂ】図１６Ａの骨折固定プレートの底面正射図である。
【発明を実施するための形態】
【０００７】
図１および図２を参照すると、骨接触面１０１および対向面１０２と、近位端および遠位端を有する直線的なまたはわずかに湾曲する細長い本体部分１１０と、複数の個別に調節可能な頭部分１２０、１３０とを有する、全体的に「Ｙ字」形状の骨折固定プレート１００を示す。複数のヘッド部分は、その遠位方向に分岐する尺骨の横軸ｕ１および橈骨横軸ｒ１の周りにおいて、本体部分１１０に対して角度をつけられている。本発明の一実施形態では、掌側橈骨固定プレートとして使用するために、複数の頭部分は、尺骨用頭部分１２０および橈骨用頭部分１３０として具体化される。頭部分１２０および１３０は、尺骨用首部分１２５および橈骨用首部分１３５によってそれぞれ独立して本体部分１１０に連結され、それら首部分は、本体部分１１０の遠位端から角度をなして分岐し、かつ個別に調節可能である。本体部分１１０は、骨の骨幹部分に固定されるものであり、一方、尺骨および橈骨用頭部分１２０および１３０は、それぞれ、尺骨および橈骨の骨幹端の骨折の骨片を固定するように適合されている。頭部分１２０と１３０との間、ならびに首部分１２５と１３５との間に間隙１４０が形成されることによって、骨折線の良好な視覚化を可能にする。
【０００８】
ここで、図１〜４を参照して説明すると、骨折固定プレート１００の橈骨用頭部分１３０は複数のねじ穴１６０を含む。この特定の実施形態では、橈骨用頭部分１３０は３つのねじ穴１６０を含む。ねじ穴１６０は、例えば、３つの穴１６０が存在する場合には三角形の頂点として、非線形に配置される。代替的な実施形態では、４つ以上のねじ穴１６０が存在し、それらねじ穴は、多角形の頂点として配置される。穴１６０は、ａ）固定角度関係（すなわち、穴１６０の軸に沿って）、または、ｂ）可変角度関係（すなわち、穴１６０の軸に対して非同一線上の、外科医によって術中に選択された軸に沿って）のいずれかにおいて、穴１６０のねじ山に係合するように適合されたねじ付き頭を有する骨ファスナー（すなわち、中実のまたは中空の（ｃａｎｎｕｌａｔｅｄ）スクリューまたは釘）を収容するためのものである。同様に、尺骨用頭部分１２０は、同様に配置されかつ橈骨用頭部分１３０にあるものと同様に機能を有する複数の穴のタイプ１６０を含む。
【０００９】
再度図１〜４を参照して説明すると、骨折固定プレート１００の橈骨用頭部分１３０は、任意選択的に、少なくとも１つのねじ山のない穴１６１を含む。穴１６１は、相補的なサイズのキルシュナー（Ｋｉｒｓｃｈｎｅｒ）鋼線（以下「Ｋワイヤー」）を、既定の角度関係で穴に通して、頭部分１３０の骨接触面１０１まで収容するためのものである。Ｋワイヤー（図９Ａ、図９Ｂ、および図９Ｃに示す）は、対向面１０２を通ってプレートに入り、骨接触面１０１を通って骨折固定プレートを出る。同様に、尺骨用頭部分１２０は、任意選択的に、橈骨用頭部分１３０の穴と同一の機能性を有する、少なくとも１つのＫ型の穴を備え、かつ、下記でさらに説明するように、任意選択的に、縫合糸を収容するために、相互に連結した穴１６４を備えてもよい。
【００１０】
図１〜４にさらに示すように、本実施形態では、本体部分１１０は、少なくとも１つのアンカー穴１６２を含み、これは、ねじ付きであり、かつ相補的なねじ付き頭を備える固定用ファスナーを収容するように適合されており、このねじ付き頭は、固定角度関係（すなわち：アンカー穴１６２の軸と同一線上）でアンカー穴１６２のねじ山と係合する。ねじ穴１６２の軸は、任意選択的に互いに対して斜めになっていてもよい（従来、非同一平面上と定義される）。さらに、本体部分１１０は、任意選択的に、コンプレッションスクリューを収容する１つ以上のねじ山のない固定用スロット１６３を含み、外科手術中に、下側にある骨に対してプレートを一時的に別の場所に移すことができるようにし得る。本体部分１１０は、任意選択的に、本体部分を骨に一時的に固定するための、相補的なサイズにされたＫワイヤーを収容するための１つ以上の穴Ｋを含む。
【００１１】
ここで図５〜６を参照すると、複数の穴１６０および１６２によって規定された軸ａ１〜ａ９を有する骨折固定プレート１００の一実施形態を示す。特定の骨折固定プレートにおける軸ａ１、ａ２．．．ａＮの実際の数は、骨折固定プレートの特定の実施形態に存在する穴１６０および１６２の数に応じる。尺骨用頭部分１２０の軸ａ１、ａ２およびａ３は、互いに対して斜めになっている（以前定義した通り非同一平面上）が、相互に平行する平面に存在する。橈骨用頭部分１３０の軸ａ４、ａ５、およびａ６も、互いに対して斜めになっており、かつまた、相互に平行する平面に存在する。しかしながら、第１の組の軸（ａ１、ａ２、ａ３）が存在する平行面は、第２の組の軸（ａ４、ａ５、ａ６）が存在する平行面に対して平行となっておらず、その代わりに、第１の組の平行面は、第２の組の平行面に対して遠位な方向に向かって分岐している。この配置は、ねじれの位置の直線が、関節にある少なくとも１つの骨の関節面の形状を模倣する面の形成に伴うものであるため、好都合である。本体部分１１０の軸ａ７、ａ８およびａ９は、任意選択的に、互いに対して斜めになっていてもよい。これも、スキュー軸に沿って固定されたファスナーは、骨粗しょう症の骨の骨幹へのプレートの固定が、軸が平行である等価のファスナーよりも良好であるため、好都合である。
【００１２】
ここで図７〜８を参照すると、複数のねじ穴２６０および２６２によって規定された軸ｂ１〜ｂ１０を有する骨折固定プレート２００の代替的な実施形態を示す。この特定の実施形態では、尺骨用頭部分２２０は、四角形の頂点として配置された４つのねじ穴２６０を規定する。尺骨用頭部分２２０のねじ穴２６０の軸ｂ１、ｂ２、ｂ３およびｂ４は、互いに対して斜めになっているが、平行な平面に存在している。橈骨用頭部分２３０のねじ穴２６０の軸ｂ５、ｂ６およびｂ７も、互いに対して斜めになっており、かつまた、平行な平面に存在している。骨折固定プレート１００の場合、第１の組の軸（ｂ１、ｂ２、ｂ３およびｂ４）が存在する平行面は、第２の組の軸（ｂ５、ｂ６およびｂ７）が存在する平行面に対して平行となっていないが、その代わりに、第１の組の平行面は、第２の組に対して遠位な方向に向かって分岐している。本体部分２１０のねじ穴２６２の軸ｂ８、ｂ９およびｂ１０も、互いに対して斜めになっている。
【００１３】
ここで図９Ａを参照すると、本発明の一実施形態の例における尺骨頭１２０および橈骨頭１３０にある軸ａ１、ａ２、ａ３、ａ４、ａ５およびａ６の整列を示す骨折固定プレート１００の平面図（明瞭にするために透視図）を示す。図９Ｂおよび図９Ｃはそれぞれ、骨折固定プレート１００の縦断面を示す。図９Ｂは、尺骨頭１２０の軸ａ１、ａ２およびａ３の整列の、尺骨側の断面図を示す。図９Ｃは、橈骨頭１３０の軸ａ４、ａ５およびａ６の整列の、橈骨側の断面図を示す。
【００１４】
ここで図１０Ａを参照すると、橈骨３００の遠位掌側の側面の斜視図を、明瞭にするために透視図で示す。この図は、本発明の代替的な実施形態の骨折固定プレート２００が正しい位置で骨３００に重ね合わせられた状態であり、かつ尺骨用頭部分２２０のねじ穴および対応するファスナーの軸ｂ１、ｂ２、ｂ３およびｂ４、および橈骨用頭部分２３０のねじ穴および対応するファスナー軸ｂ５、ｂ６およびｂ７の整列を示す。図１０Ｂおよび図１０Ｃはそれぞれ、骨折固定プレート２００の縦断面である。図１０Ｂは、尺骨用頭部分２２０のねじ穴および対応するファスナーの軸ｂ１、ｂ２、ｂ３およびｂ４の整列を示す。図１０Ｃは、橈骨用頭部分２３０のねじ穴および対応するファスナーの軸ｂ５、ｂ６およびｂ７の整列を示す。頭部分の各々のねじ穴２６０の軸の整列、および、それに対応して、そこに設置された骨ファスナーの軸は、互いに対して斜めになっていて、好都合にも、月状骨窩（ｌｕｎａｔｅ  ｆｏｓｓａ）および舟状骨窩（ｓｃａｐｈｏｉｄ  ｆｏｓｓａ）において関節面の軟骨下に支持をもたらす。
【００１５】
ここで図１１を参照すると、本発明の骨折固定プレートの一実施形態１００の骨接触面１０１の特定の部分の斜視図を示す。尺骨用頭部分１２０では、骨接触面１７０は球状凹面である。橈骨用頭部分１３０では、骨接触面１７１は実質的に平面である。本体部分１１０では、骨接触面１７２は、本体部分１１０の縦軸に関してシリンダー状の凹面である。代替的な骨折固定プレートの実施形態では、任意選択的に、対応する面の同様の幾何学的特性を含んでもよい。
【００１６】
ここで図１２を参照すると、骨折固定プレート１００の橈骨用頭部分１３０の位置の調節機能の範囲を示し、１）頭部分１３０と１２０との間の分離Ｓ、２）骨表面に対する頭部分１３０の高さＥ、および、３）橈骨首部分１３５の縦軸ｒ１の周りでの頭部分１３０の回転Ｒ。調節機能の範囲は、例として示し、限定を意図するものではない。調節は、適切な曲げ力および／またはトルク力を橈骨用首部分１３５に適用するためにプレート曲げ工具を使用することによって、達成され得る。調節は、プレート１００の骨接触面と、下にある骨および骨片との間を可能な限り最良に接触させるのを容易にするため、好都合である。橈骨用頭部分１３０を参照するものとして図１２に示すが、同様の位置調節は、尺骨用頭部分１２０でも成し遂げることができる。骨折固定プレートの代替的な実施形態は、任意選択的に、同様の位置調節の特徴を含み得る。
【００１７】
上述したように、本発明は、複数の頭部分を備える骨折固定プレートを提供する。これは、術後の屈筋腱断裂のリスクを最小限にするために、特に好都合である。図１３を参照すると、分水界線３１０（橈骨遠位端の掌側周縁の最も掌側の境界を示す理論上の線）の直近位にある遠位橈骨（ｄｉｓｔａｌ  ｒａｄｉｕｓ  ｂｏｎｅ）３００の掌側に正しく設置された骨折固定プレート２００を示す。ここで図１４Ａを参照すると、橈骨遠位端の関節面を線図で示し、舟状骨窩３２０、月状骨窩３３０および窩間の溝（ｉｎｔｅｒ−ｆｏｓｓａｅ  ｓｕｌｃｕｓ）３４０、および分水界線３１０の縁を示す。屈筋腱３５０（例えば：長母指屈筋）も線図で示す。一部の患者では、窩間の溝３４０は、分水界線３１０において比較的浅く、このため、術後に屈筋腱３５０に当たることなく、分水界線３１０をちょうど越えたところで単頭の骨折固定プレート３６０（点線で示す）を正しく設置できるようにする。しかしながら、図１４Ｂに示すように、他の患者では、窩間の溝３４０は分水界線３１０においてはるかに深い。単頭のプレート（点線で示す）を設置すると、分水界線３１０の近位に正しく設置しても、前記プレートと屈筋腱３５０が術後に当たるようになり、腱滑膜炎または腱断裂をもたらすことがある。ここで図１４Ｃを参照すると、本発明の双頭の骨折固定プレートの設置位置を点線で示し、プレートの橈骨用頭部分２３０と尺骨用頭部分２２０との間に間隙があることにより、前記頭のいずれとも当たらないように、屈筋腱３５０を動かすことができる。
【００１８】
本発明のさらに好都合な態様では、術後の伸筋腱断裂のリスクを最小限にするために、ねじ付きファスナーが提供される。ここで図１５Ａ〜１５Ｄを、特に図１５Ａを参照すると、骨折固定プレート１００のねじ穴１６０に係合するねじ付き頭部４０１と、対向する骨に係合するねじ付きの尖った端部４０２とを有する、従来技術のねじ付きファスナー４００を示す。高い頻度で起こり得るように、図１５Ｂに示すように、ねじ付きファスナー４００の尖った端部４０２が、遠位橈骨３００の背面（ｄｏｒｓａｌ  ａｓｐｅｃｔ）をほんの少しでも貫通して突出する場合、尖った端部４０２は伸筋腱４２０に損傷を与え、断裂さえさせ得る。図１５Ｃに示すように、本発明は、骨折固定プレート１００のねじ穴１６０に係合するねじ付き頭部４５１と、対向する、無外傷性の、骨に係合する丸みを帯びた端部４５２とを有するねじ付きファスナー４５０を提供する。図１５Ｄに示すように、ねじ付きファスナー４５０が橈骨の背面を通って２ｍｍ突出する場合、ファスナーの丸みを帯びた端部４５２は伸筋腱４２０に損傷を与えることもないし、またはそれを断裂させることもない。
【００１９】
上述の通り、骨折固定プレート１００、２００のねじ穴１６０、２６０は、穴１６０、２６０にあるねじ山に係合するように適合されたねじ付き頭を備えるファスナー（すなわち：中実の釘またはスクリュー）を収容するためのものである。これらのファスナーは、固定角度で、すなわち、対応する穴１６０、２６０の軸と同一線上に収容できる。しかしながら、本発明の目的の１つは、特定の骨折した骨片の標的化および固定を改善することであり、多くの場合、これは、固定角度ファスナーによって達成することは困難である。従って、この目的を達成するために、本発明の代替的な実施形態では、カニューレ挿入式の可変角度ファスナーを用い得る。
【００２０】
ここで図１６Ａ〜１６Ｂを参照すると、本発明と共に使用するように適合可能なカニューレ挿入式の可変角度ファスナー５００の一実施形態を示す。図１６Ａは、カニューレ挿入式の可変角度ファスナー５００、この例では、外科医が選択した角度でねじ穴１６０、２６０に係合するように適合された先細のねじ付き頭５０１を有するスクリューを斜視図で示す。カニューレ挿入式の可変角度ファスナー５００は、任意選択的に、骨片に係合するように適合されたねじ付き部分５０２を有し得る。
【００２１】
図１６Ｂは、可変角度ファスナー５００の縦断面斜視図を示し、このファスナーは、可変角度ファスナー５００の全長に延在しかつ両端部で開放している縦方向カニューレ５０３を備える。可変角度ファスナー５００のカニューレ５０３は、適切なサイズにされたＫワイヤー上にわたって挿入するように適合される。
【００２２】
本発明の骨折固定プレート１００、２００を使用して固定されるべき骨片は、Ｘ線透視法下で外科医によって標的にされ得る。Ｋワイヤーは、選択されたねじ穴１６０、２６０を通して挿入されて、特定された骨片に穴をあけ、その後、中空のドリルまたは穴鋸によってオーバードリル（ｏｖｅｒ−ｄｒｉｌｌ）する。ドリルが取り除かれて、中空のファスナー５００を、これにＫワイヤーを通して挿入して、骨片に係合させる。ドリルを行ったＫワイヤーの軸は、ねじ穴１６０の軸と非同一線上にある可能性があるため、カニューレ挿入式の可変角度ファスナー５００の頭部分のねじ山５０１は、ねじ穴１６０、２６０のねじ山にクロススレッド（ｃｒｏｓｓ−ｔｈｒｅａｄ）できるようにする必要がある。これを達成するために、ファスナー５００は、骨折固定プレート１００、２００の頭部分１２０、１３０、２２０、２３０よりも硬い材料で作製する必要がある。例えば、ファスナー５００はコバルトクロム製とし得る一方、骨折固定プレート１００、２００はチタニウム製である。
【００２３】
上述の通り、骨折固定プレート１００の尺骨用頭部分１２０は、任意選択的に、縫合糸用穴１６４を含み得る。縫合糸用穴１６４にはねじ山がなく、相互に連通しており、かつ、骨の小さな掌側周縁片を結合させる張力で縫合糸を収容するためのものである。図１７Ａおよび１７Ｂは、尺骨用頭部分１２０における縫合糸用穴１６４と、それらの縫合糸の結び目を収容するように適合された連通チャネル１６５とを詳細に示す。所望の縫合糸用穴１６４が、任意選択的に、橈骨用頭部分１３０（図示せず）に設けられ得る。同様の縫合糸用穴１６４が、任意選択的に、本発明の骨折固定プレートの代替的な実施形態、例えば２００で設けられ得る。
【００２４】
上記のように、掌側骨折固定プレート、および橈骨遠位端用のシステムに関連して説明したが、所望により他の骨折を治療するために、本明細書の説明に従うが異なるサイズまたは規模の他のプレートを作製できるため、これらの説明は限定を意図するものではない。そのため、本発明を本明細書に図示しかつ説明するが、本発明の趣旨から逸脱せずにおよび特許請求の範囲の等価物の範囲内で様々な修正および構造的な変更を行ってもよい。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９Ａ】
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【図９Ｂ】
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【図９Ｃ】
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【図１０Ａ】
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【図１０Ｂ】
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【図１０Ｃ】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１６Ａ】
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【図１６Ｂ】
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【図１７Ａ】
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【図１７Ｂ】
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【図１４】
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【図１５】
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【国際調査報告】
2014512865.tif 000026
2014512865.tif 000027