(57)【要約】  本開示は、１つまたは複数の計画設定調整に応答してプロンプトを発行するシステムおよび方法について記述する。具体的に述べると、プロンプトは、１つまたは複数の計画設定調整の患者状態および／または患者治療への推定影響を含むことができる。プロンプトは、推定影響に伴う影響レベルおよび／または警告をさらに提供することができる。実施形態によると、代替設定調整のための１つまたは複数の推奨案がプロンプト上またはプロンプトの延長部上に提供されることができる。実施形態によると、臨床医が、所望の影響レベル（例えばプラスの影響レベル）がプロンプト上に表示されるまで、複数の可能な設定調整をスクロールすることができる。さらに他の実施形態によると、複数の計画設定調整が受け取られることができる。この場合、プロンプト上に表示される推定影響は、受け取られた複数の計画設定調整の組み合わされた推定影響を表わすことができる。
2014501544.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者の人工呼吸中に計画設定調整に応答してプロンプトを発行する人工呼吸器によって実施される方法であって、
計画設定調整を受け取るステップと、
患者診断結果と、少なくとも一部の収集人工呼吸データと、１つまたは複数の現人工呼吸設定とを取り出すステップと、
１つまたは複数の現人工呼吸設定と、患者診断結果と、少なくとも一部の収集人工呼吸データとに基づいて、計画設定調整の推定影響を判定および表示するステップとを備える方法。
【請求項２】
推定影響の影響レベルを判定および表示するステップをさらに備え、影響レベルは、患者診断結果と少なくとも一部の収集人工呼吸データとに基づいて、プラスの影響レベル、マイナスの影響レベル、および中間の影響レベルのうちの１つを備える、請求項１に記載の方法。
【請求項３】
人工呼吸変更ターゲットを特定するステップと、
患者診断結果と少なくとも一部の収集人工呼吸データと１つまたは複数の現人工呼吸設定とに基づいて、人工呼吸変更ターゲットを達成するための１つまたは複数の代替設定調整を決定および表示するステップとをさらに備える、請求項１に記載の方法。
【請求項４】
複数の計画設定調整を受け取るステップと、
複数の計画設定調整の組み合わされた推定影響を判定および表示するステップとをさらに備える、請求項１に記載の方法。
【請求項５】
複数の計画設定調整の最後のものの受け取り時に指標が受け取られ、指標の受け取り後に組み合わされた推定影響が判定される、請求項４に記載の方法。
【請求項６】
人工呼吸変更ターゲットを特定するステップと、
患者診断結果と少なくとも一部の収集人工呼吸データとに基づいて、人工呼吸変更ターゲットを達成するための１つまたは複数の代替設定調整を決定するステップと、
１つまたは複数の代替設定調整にアクセスするためのアイコンを表示するステップであって、アイコンを起動すると１つまたは複数の代替設定調整が表示される、ステップとをさらに備える、請求項１に記載の方法。
【請求項７】
患者の人工呼吸中に計画人工呼吸設定調整に応答してプロンプトを発行する人工呼吸システムであって、
少なくとも１つのプロセッサと、
少なくとも１つのメモリであって、少なくとも１つのプロセッサに通信可能に結合され、少なくとも１つのプロセッサによって実行されるとき、
計画設定調整を受け取るステップと、
少なくとも一部の収集人工呼吸データと１つまたは複数の現人工呼吸設定とを取り出すステップと、
１つまたは複数の現人工呼吸設定と少なくとも一部の収集人工呼吸データとに基づいて、計画設定調整の推定影響を判定するステップと、
１つまたは複数の代替設定調整を決定するステップであって、
人工呼吸変更ターゲットを特定し、
１つまたは複数の現人工呼吸設定と少なくとも一部の収集人工呼吸データとに基づいて人工呼吸変更ターゲットを達成するための１つまたは複数の代替設定調整を決定することとを備える、ステップと、
計画設定調整の推定影響と１つまたは複数の代替設定調整とを特定するプロンプトを表示するステップとを備える方法を実施するインストラクションを含む少なくとも１つのメモリとを備える、人工呼吸システム。
【請求項８】
患者に対するプラスの影響レベル、マイナスの影響レベル、および中間の影響レベルのうちの１つを備える、推定影響の影響レベルを判定するステップと、
推定影響の影響レベルの指標をプロンプト上に表示するステップとをさらに備える、請求項７に記載の人工呼吸システム。
【請求項９】
プロンプトが推定影響に伴う警告をさらに備える、請求項７に記載の人工呼吸システム。
【請求項１０】
患者診断結果、患者の障害、および患者術後状態のうちの少なくとも１つを備える患者データを取り出すステップをさらに備える、請求項７に記載の人工呼吸システム。
【請求項１１】
計画調整の推定影響を判定するステップがさらに患者データに基づく、請求項１０に記載の人工呼吸システム。
【請求項１２】
人工呼吸変更ターゲットを達成するための１つまたは複数の代替設定調整を決定するステップが、さらに患者データに基づく、請求項１０に記載の人工呼吸システム。
【請求項１３】
プロンプト上に１つまたは複数の代替設定調整を特定するステップが、１つまたは複数の代替設定調整にアクセスするためのアイコンをプロンプト上に表示するステップを備え、アイコンを起動すると１つまたは複数の代替設定調整は推奨案として延長プロンプト上に表示される、請求項７に記載の人工呼吸システム。
【請求項１４】
計画設定調整の受け取りに応答して１つまたは複数のプロンプトを表示するグラフィカルユーザインタフェースであって、人工呼吸器には、計画設定調整を受諾し、情報を表示するグラフィカルユーザインタフェースを含むユーザインタフェースを有するコンピュータが設けられる、グラフィカルユーザインタフェースは、
少なくとも１つのウィンドウと
少なくとも１つのウィンドウ内の１つまたは複数のエレメントであって、計画設定調整に関する情報を通知する少なくとも１つのプロンプトエレメントを備え、少なくとも１つのプロンプトエレメントは計画設定調整の推定影響を特定する、エレメントとを備える、グラフィカルユーザインタフェース。
【請求項１５】
少なくとも１つのプロンプトエレメントが１つまたは複数の推奨案を特定し、１つまたは複数の推奨案は少なくとも１つの代替設定調整を含む、請求項１４のグラフィカルユーザインタフェース。
【請求項１６】
少なくとも１つのプロンプトエレメントが、計画設定調整の推定影響の影響レベルをさらに特定し、影響レベルは、患者に対してのプラスの影響レベル、マイナスの影響レベル、および中間の影響レベルのうちの１つである、請求項１４に記載のグラフィカルユーザインタフェース。
【請求項１７】
プラスの影響レベルが緑色によって特定され、マイナスの影響レベルが赤色によって特定され、中間の影響レベルが黄色によって特定される、請求項１６に記載のグラフィカルユーザインタフェース。
【請求項１８】
１つまたは複数の推奨案がアイコンによって少なくとも１つのプロンプトエレメント上で特定され、アイコンを起動すると、少なくとも１つの代替設定調整は延長プロンプトエレメント上に表示される、請求項１５に記載のグラフィカルユーザインタフェース。
【請求項１９】
計画設定調整の受け取りに応答して１つまたは複数のプロンプトを表示する人工呼吸器プロセスインタフェースであって、
計画設定調整を受諾する手段と、
１つまたは複数の現人工呼吸設定と少なくとも一部の収集人工呼吸データとを取り出す手段と、
計画設定調整の推定影響を判定する手段と、
推定影響を備えるプロンプトを表示する手段とを備える、人工呼吸器プロセスインタフェース。
【請求項２０】
プロンプトが、１つまたは複数の代替設定調整を備える１つまたは複数の推奨案をさらに備える、請求項１９に記載の人工呼吸器プロセスインタフェース。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
人工呼吸器とは、肺を膨張および収縮させるのに必要な筋肉運動の一部または全てに取って代わることによって、患者が呼吸するのを機械的に助ける装置である。最近では、統合型臨床環境への傾向が加速している。即ち、医療装置が通信技術、コンピュータ技術、および制御技術に益々統合されてきているということである。その結果、現代の人工呼吸機器は益々複雑になって、患者の人工呼吸中の無数の人工呼吸パラメータの検出、監視、および評価を実現している。しかし、利用可能な人工呼吸データを踏まえても、多くの臨床医は、患者状態に対する計画設定調整の推定影響を容易に査定および評価することができない。
【背景技術】
【０００２】
実際、臨床医と患者は、計画設定調整が患者状態にプラスにもマイナスにもいかに影響を及ぼす場合があるかを、患者に関する利用可能な生理学的データおよび人工呼吸データに対する評価に基づいて特定する人工呼吸器の通告から大きな利益を得ることができる。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００３】
計画設定調整に応答して人工呼吸器によって開始されるプロンプト
本開示は、１つまたは複数の計画設定調整に応答してプロンプトを発行するシステムおよび方法について記述する。プロンプトは、計画設定調整がいかに患者状態および／または患者の治療に影響を及ぼす場合があるかについて、臨床医に有益な情報を提供するように構成されることができる。具体的に述べると、プロンプトは、患者状態および／または患者の治療に対する１つまたは複数の計画設定調整の推定影響を含むことができる。推定影響は、とりわけ、現人工呼吸設定、収集人工呼吸データ、患者データ、および／または任意の他の適切なプロトコル、方程式などに基づいて算定されることができる。プロンプトは、推定影響に伴う影響レベルおよび／または警告をさらに提供することができる。実施形態によると、プロンプトまたはプロンプトの延長部上に、代替設定調整のための１つまたは複数の推奨案が提供される。代替設定調整は、とりわけ、現人工呼吸設定、収集人工呼吸データ、患者データ、および／または任意の他の適切なプロトコル、方程式などに基づいて算定されることができる。他の実施形態によると、プロンプトは、臨床医が、プロンプト上に所望の影響レベル（例えばプラスのまたは緑色の影響レベル）が表示されるまで可能な複数の設定調整をスクロールできるように、計画設定調整の登録時に影響レベルを提供することができる。さらに他の複数の実施形態によると、複数の計画設定調整が受け取られることができる。この場合、プロンプト上に表示された推定影響は、受け取られた複数の計画設定調整の組み合わされた推定影響を表わすことができる。
【０００４】
実施形態によると、患者の人工呼吸中に計画設定調整に応答してプロンプトを発行する、人工呼吸器によって実施される方法が提供される。方法は、計画設定調整を受け取るステップと、患者診断結果と少なくとも一部の収集人工呼吸データと１つまたは複数の現人工呼吸設定とを取り出すステップとを備えることができる。方法は、１つまたは複数の現人工呼吸設定と患者診断結果と少なくとも一部の収集人工呼吸データとに基づいて、計画設定調整の推定影響を判定および表示するステップをさらに備えることができる。
【０００５】
追加の実施形態によると、患者の人工呼吸中に人工呼吸の計画設定調整に応答してプロンプトを発行する人工呼吸システムが提供される。人工呼吸システムは、計画設定調整を受け取り、少なくとも一部の収集人工呼吸データと１つまたは複数の現人工呼吸設定とを取り出すように構成されることができる。人工呼吸システムは、１つまたは複数の現人工呼吸設定と少なくとも一部の収集人工呼吸データとに基づいて、計画設定調整の推定影響を判定するようにさらに構成されることができる。人工呼吸システムは、１つまたは複数の代替設定調整を決定することもでき、これは、人工呼吸変更ターゲットを特定するステップと、１つまたは複数の現人工呼吸設定と少なくとも一部の収集人工呼吸データとに基づいて人工呼吸変更ターゲットを達成するための１つまたは複数の代替設定調整を決定するステップとを備える。人工呼吸システムは、計画設定調整の推定影響と１つまたは複数の代替設定調整とを特定するプロンプトを表示するようにさらに構成されることができる。
【０００６】
さらなる複数の実施形態によると、計画設定調整の受け取りに応答して１つまたは複数のプロンプトを表示するグラフィカルユーザインタフェースが提供される。グラフィカルユーザインタフェースは少なくとも１つのウィンドウと、少なくとも１つのプロンプトエレメントを備える少なくとも１つのウィンドウ内の１つまたは複数のエレメントとを備えることができる。少なくとも１つのプロンプトエレメントは、計画設定調整の推定影響の特定を含む、計画設定調整に関する情報を通知することができる。
【０００７】
なおさらなる複数の実施形態によると、計画設定調整の受け取りに応答して１つまたは複数のプロンプトを表示する、人工呼吸プロセスインタフェースが提供される。人工呼吸プロセスインタフェースは、計画設定調整を受け取る手段と、１つまたは複数の現人工呼吸設定と少なくとも一部の収集人工呼吸データとを取り出す手段とを備えることができる。さらに、人工呼吸プロセスインタフェースは、計画設定調整の推定影響を判定する手段と、推定影響を備えるプロンプトを表示する手段とを備えることができる。
【０００８】
これらおよび他の様々な特色、ならびに本明細書で記述されるシステムおよび方法を特徴付ける利点が、以下の詳細な記述を読み、関連図面を検討することによって明らかになろう。追加の特色が以下に続く記述で明記されるが、それらには記述から明らかになるものもあり、場合によって技術の実践によって判明するものもある。本明細書に書かれた記述および請求項ならびに添付図面で特に指摘された構造によって、技術の恩恵および特色が、実現および達成されよう。
【０００９】
言うまでもなく、以上の一般的な記述と以下の詳細な記述とのいずれも、例示および説明のためのものであり、請求項のさらなる説明を提供することを目的としている。
【００１０】
以下の図面はこの出願の一部を形成するが、それらはここに記述される技術を例証するものであり、いかなる意味においても請求項の範囲を限定することを目的としておらず、その範囲は本明細書に添付された請求項に基づくものとする。
【図面の簡単な説明】
【００１１】
【図１】ヒト患者に接続された例示的な人工呼吸器の一実施形態を示す概略図である。
【図２】１つまたは複数の計画設定調整を受け取り、１つまたは複数の計画設定調整の推定影響を算定し、適正なプロンプトを発行する人工呼吸システムの一実施形態を示すブロック図である。
【図３】患者診断結果および収集人工呼吸データに基づいて、計画設定調整の推定影響を特定するプロンプトを発行する方法の一実施形態を示すフローチャートである。
【図４】計画設定調整の推定影響を特定し、１つまたは複数の代替設定調整を提案するプロンプトを発行する方法の一実施形態を示すフローチャートである。
【図５】計画設定調整の推定影響および影響レベルを特定し、１つまたは複数の代替設定調整を提案するプロンプトを発行する方法の一実施形態を示すフローチャートである。
【図６】計画設定調整の推定影響とプラスの影響レベルとを特定するプロンプトを表示するグラフィカルユーザインタフェースの一実施形態を示す図である。
【図７】計画設定調整の、警告と中間の影響レベルとを有する推定影響を特定するプロンプトを表示するグラフィカルユーザインタフェースの一実施形態を示す図である。
【図８】計画設定調整の、警告とマイナスの影響レベルとを有する推定影響を特定するプロンプトを表示するグラフィカルユーザインタフェースの一実施形態を示す図である。
【図９】複数の計画設定調整の、警告と中間の影響レベルとを有する組み合わされた推定影響を特定するプロンプトを表示するグラフィカルユーザインタフェースの一実施形態を示す図である。
【図１０】計画設定調整の推定影響を特定し、代替設定調整のための１つまたは複数の推奨案を特定するプロンプトおよび延長プロンプトを表示するグラフィカルユーザインタフェースの一実施形態を示す図である。
【発明を実施するための形態】
【００１２】
以上に紹介され、以下に詳細に説明される技法は多様な医療用装置で実施されることができるが、本開示は、機械人工呼吸システムで使用するためにこれらの技法を実施することについて説明する。読者には言うまでもなく、人工呼吸システムという文脈でここに記述される技術が、計画設定変更の推定影響に関して臨床医に警告および助言する他の治療用器具で使用するように適合されることも可能である。
【００１３】
実施形態によると、人工呼吸器は、広範囲の人工呼吸パラメータおよび／または患者の生理学的データを監視および評価することによって人工呼吸データを収集するように構成されることができる。収集人工呼吸データに基づいて、人工呼吸器は、計画設定調整を受け取ると、臨床医に対して適切な通告および推奨案を発行することができる。即ち、人工呼吸器は、とりわけ現人工呼吸設定、収集人工呼吸データ、および／または任意の適切なプロトコル、方程式などに基づいて、計画設定調整の患者状態および／または人工呼吸治療への推定影響を判定することができる。追加の実施形態によると、人工呼吸器は、収集人工呼吸データに加えて、患者データ（例えば患者体重、患者診断結果、患者性別、年齢、患者障害、患者術後状態など）を受け取ることができる。この場合、人工呼吸器は、とりわけ現人工呼吸設定、収集人工呼吸データ、患者データ、および／または任意の適切なプロトコル、方程式などに基づいて、計画設定調整の患者状態および／または人工呼吸治療への推定影響を判定することができる。
【００１４】
他の実施形態によると、患者状態および／または人工呼吸治療への推定影響は、プラス、マイナス、または中間の影響レベルに結び付けられることができる。適切な通告は、例えば図式的にまたは他の形で構成されることができる。即ち、プラスの推定影響レベルがあるフォーマット（例えば緑色の通常字体、「笑顔」のアイコンなど）で特定可能であり、マイナスの推定影響レベルが他のフォーマット（例えば赤色の太字体、「感嘆符号」または「しかめ面」のアイコンなど）で特定可能であり、中間の推定影響レベルがさらに他のフォーマット（例えば黄色のイタリック字体、「真顔」のアイコンなど）で特定可能であるように構成されることができる。一部の実施形態によると、マイナスのまたは赤色の推定影響レベルは、計画設定調整を受諾するために、臨床医による追加の確認ステップを課することができる。他の実施形態によると、臨床医が、プロンプト上に所望の影響レベル、例えばプラスのまたは緑色の影響レベルが表示されるまで、可能な複数の設定調整をスクロールできるように、プロンプトは、計画設定調整が入力される際に影響レベルを提供することができる。
【００１５】
実施形態によると、人工呼吸器は、計画設定調整の推定影響に関する通告に加えて、推定影響に伴う警告を発行することができる。例えば、警告は、万一計画設定調整が受諾された場合に起こる可能性のある患者の状態に関して臨床医に警戒を促すことができる（例えば自動ＰＥＥＰが暗示される）。
【００１６】
他の実施形態によると、プロンプトは１つまたは複数の代替設定調整のための推奨案を提供することができる。人工呼吸器は、人工呼吸変更ターゲットを特定し、次いで、人工呼吸変更ターゲットを達成するために、とりわけ現人工呼吸設定、収集人工呼吸データ、患者データ、および／または任意の適切なプロトコル、方程式などに基づいて、１つまたは複数の代替設定調整を特定することによって、１つまたは複数の代替設定調整を決定することができる。実施形態によると、１つまたは複数の代替設定調整は初期プロンプト上に表示されることができ、あるいは例えば任意選択で臨床医によってアクセスされ、プロンプトの延長部上に表示されることもできる。プロンプトは、１つまたは複数の代替設定調整を、それらが臨床医によって計画設定調整の代わりに選択的に起動され、受諾されることができるようにさらに提供することができる。
【００１７】
さらに他の実施形態によると、複数の計画設定調整が受け取られることができる。一部の実施形態によると、複数の計画設定調整のそれぞれの登録時に、連続した登録それぞれの推定影響がいかなる過去の計画設定調整をも考慮に入れるように、プロンプトが発行されることができる。即ち、複数の計画設定調整のそれぞれが受け取られる際、組み合わされた推定影響が提供されることができる（例えば自動的に、または「レビュー」ボタンの起動時に）。他の実施形態によると、複数の計画設定調整の全てが受け取る（例えば、複数の計画設定調整の全てが入力されたという指標を受け取る）までプロンプトが発行されない。このような場合には、プロンプトは、複数の計画設定調整の全ての組み合わされた推定影響を表わす単一の推定影響を発行することができる。さらに他の実施形態によると、プロンプトは臨床医によって選択されない限り、かつ選択されるまで発行されることができない。例えば、１つまたは複数の計画設定調整の登録後に「チェック」または「レビュー」の制御が開始されることができ、プロンプトはそのようなコントロールの起動時にのみ表示されることができる。
【００１８】
これらおよび他の実施形態について、以下の図面を参照してさらに詳しく説明される。
【００１９】
人工呼吸システム
図１は、ヒト患者１５０に接続された例示的な人工呼吸器１００の一実施形態を示す概略図である。人工呼吸器１００は、人工呼吸管システム１３０によって呼吸ガスを患者１５０から出したり入れたりするよう循環させる空気圧システム１０２（圧力生成システム１０２とも呼ばれる）を含む。人工呼吸管システム１３０は、侵襲型患者インタフェース（例えばここに示されるような気管内管）または非侵襲型患者インタフェース（例えば鼻マスク）によって患者を空気圧システムに結合する。
【００２０】
人工呼吸管システム１３０は、ガスを患者１５０から出したり入れたりするよう搬送する二肢形回路（ここに示されるもの）または一肢形回路であることができる。二肢形の実施形態では、患者インタフェース１８０（ここで示されるように気管内管）を人工呼吸管システム１３０の吸気肢１３２と呼気肢１３４とに結合するために、典型的に「Ｙ字形取り付け具」１７０と呼ばれる取り付け具が設けられることができる。
【００２１】
空気圧システム１０２は多様な方式に構成されることができる。本実施例では、システム１０２は、呼気肢１３４に結合された呼気モジュール１０８と吸気肢１３２に結合された吸気モジュール１０４とを含む。吸気肢１３２を介した人工呼吸サポートのためのガス源を提供するために、加圧ガス（例えば空気、酸素、および／またはヘリウム）のコンプレッサ１０６または他の源（複数）が吸気モジュール１０４に結合される。
【００２２】
空気圧システム１０２には、混合用モジュール、弁、センサ、管、アキュムレータ、フィルタなどを含む他の多様な構成要素が含まれることができる。コントロール１１０は、空気圧システム１０２と、信号測定取得システムと、操作者が人工呼吸器１００と相互作用すること（例えば人工呼吸器の設定の変更、操作モードの選択、監視パラメータの観察など）を可能にすることができる操作者インタフェース１２０とに操作可能に結合される。コントロール１１０には、メモリ１１２、１つまたは複数のプロセッサ１１６、記憶装置１１４、および／または指令制御計算装置で一般的に見受けられるタイプの他の構成要素が含まれることができる。ここに表わされる実施例では、操作者インタフェース１２０は表示器１２２を含む。これはタッチセンサー式かつ／または音声作動式であることができて表示器が入力装置としても出力装置としても働くことを可能にする。
【００２３】
メモリ１１２は、プロセッサ１１６によって実行される、人工呼吸器１００の操作を制御するソフトウェアを記憶する非一過性のコンピュータ読み取り可能な記憶媒体を含む。一実施形態では、メモリ１１２は、フラッシュメモリチップのような１つまたは複数のソリッドステートの記憶装置を含む。代替的一実施形態では、メモリ１１２は、大容量記憶コントロール（図示されない）と通信バス（図示されない）とを通して１つまたは複数のプロセッサ１１６に接続される大容量記憶装置であることができる。本明細書に含まれるコンピュータ読み取り可能媒体の記述は、ソリッドステートの記憶装置を指すが、当業者には言うまでもなく、コンピュータ読み取り可能記憶媒体は、１つまたは複数のプロセッサ１１６によってアクセスされることが可能な任意の入手可能な媒体であることが可能である。即ち、コンピュータ読み取り可能な記憶媒体には、非一過性の、揮発性および非揮発性の、取り出し可能および取り出し不可能な媒体において、コンピュータ読み取り可能なインストラクション、データ構造、プログラムモジュール、または他のデータなどの情報を記憶するための任意の方法または技術によって実施される媒体が含まれる。例えば、コンピュータ読み取り可能な記憶媒体には、ＲＡＭ、ＲＯＭ、ＥＰＲＯＭ、ＥＥＰＲＯＭ、フラッシュメモリ、または他のソリッドステートのメモリ技術、ＣＤ‐ＲＯＭ、ＤＶＤ、または他の最適な記憶装置、磁気カセット、磁気テープ、磁気ディスク記憶装置または他の磁気記憶装置、あるいは所望の情報を記憶するのに使用されることが可能であり、コンピュータによってアクセスされることが可能である他の任意の媒体が含まれる。
【００２４】
人工呼吸システムの構成要素同士の間の通信、あるいは人工呼吸システムと他の治療用機器および／または遠隔監視システムとの間の通信は、本明細書でさらに記述されるように、有線手段または無線手段によって分散型ネットワーク上で行われることができる。さらに本方法は、ＴＣＰ／ＩＰプロトコル上に構築されたプレゼンテーション層として構成されることができる。ＴＣＰ／ＩＰは「伝送制御プロトコル／インターネットプロトコル」を表わし、多数のローカルネットワーク（イントラネットまたはエクストラネットなど）用の基本的な通信言語を提供し、インターネットの主要な通信言語である。具体的に述べると、ＴＣＰ／ＩＰはネットワーク上のデータの伝達を可能にする二層プロトコルである。上位層またはＴＣＰ層はメッセージをより小さなパケットに分割し、それらは受信用ＴＣＰ層によってオリジナルメッセージに再組み立てされる。下位層またはＩＰ層は、パケットのアドレス指定および経路指定を、それらが送信先で適切に受信されるように処理する。
【００２５】
人工呼吸器の構成要素
図２は、１つまたは複数の計画設定調整を受け取り、１つまたは複数の計画設定調整の推定影響を算定し、適正なプロンプトを発行する人工呼吸システムの一実施形態を示すブロック図である。
【００２６】
人工呼吸システム２００は、様々なモジュールおよび構成要素を備えた人工呼吸器２０２を含む。即ち人工呼吸器２０２は、とりわけメモリ２０８、１つまたは複数のプロセッサ２０６、ユーザインタフェースモジュール２０４、および人工呼吸モジュール２１４（吸入モジュール２１６と呼出モジュール２１８をさらに含むことができる）をさらに含むことができる。メモリ２０８は、メモリ１１２について上述したように定義される。同様に１つまたは複数のプロセッサ２０６も、１つまたは複数のプロセッサ１１６について上述したように定義される。プロセッサ２０６には、システム２００によって経過時間が監視されることができる時計がさらに設けられることができる。
【００２７】
上述のように、人工呼吸システム２００は、人工呼吸器２０２に通信可能に結合されたユーザインタフェースモジュール２０４も含むことができる。ユーザインタフェースモジュール２０４は、臨床医の入力を受け取るための様々な入力スクリーンと、有益な情報を臨床医に提示するための様々な表示スクリーンとを提供することができる。例えば、ユーザインタフェースモジュール２０４はグラフィカルユーザインタフェース（ＧＵＩ）を含むことができる。ＧＵＩは相互作用型表示器、例えばタッチセンサー式スクリーンまたは他の方式のものであることができ、入力を受け取るための様々なウィンドウおよびエレメントを提供し、コマンド操作をインタフェースで連結することができる。代替方法または追加として、人工呼吸器２０２と通信する他の適切な手段が、例えばホィール、キーボード、マウス、または他の適切な相互作用型装置によって実現されることができる。人工呼吸器は設定モジュール２１２によって人工呼吸設定と人工呼吸設定への調整とを受け取ることができる。人工呼吸設定に基づいて、人工呼吸器は人工呼吸モジュール２１４によって患者に人工呼吸を提供することができる。
【００２８】
ユーザインタフェースモジュール２０４は、患者の身体的状態および／または患者に処方された人工呼吸治療に関する様々な人工呼吸データの形の有益な情報も提供することができる。有益な情報は人工呼吸器２０２によって導き出されることができるが、これは患者データモジュール２１０によって受け取られ、監視モジュール２０２によって収集され、データ処理モジュール２２２によって編集されたデータに基づいて行われる。有益な情報は、グラフ、波形表示、円グラフ、または他の適切な図式表示の形で臨床医に表示されることができる。例えば、人工呼吸器によって１つまたは複数の計画設定調整が受け取られると、１つまたは複数のプロンプトがＧＵＩおよび／またはユーザインタフェースモジュール２０４上に表示されることができる。追加または代替方法として、１つまたは複数のプロンプトは、任意の適切な手段によって人工呼吸システム２００に結合された遠隔観察システムに通信されることができる。
【００２９】
運動方程式
人工呼吸モジュール２１４は、設定モジュール２１２によって受け取られた人工呼吸設定に従って患者の人工呼吸を監視することができる。一般的な概要として、人工呼吸に影響を与える基本要素は、以下の人工呼吸方程式（運動方程式としても知られる）によって記述されることができる。
Ｐｍ＋Ｐｖ＝ＶＴ／Ｃ＋Ｒ＊Ｆ
式中、Ｐｍは患者の筋肉によって生成された圧力と等しい筋肉運動の量である。患者の筋肉が活動していない場合、Ｐｍは０ｃｍＨ２Ｏと等しい。吸気中、Ｐｖは人工呼吸器によって送達される正圧力を表わす（一般的にｃｍＨ２Ｏで）。ＶＴは、供給された圧力に基づいて送達される１回呼吸体積を表わし、Ｃは呼吸コンプライアンスを指し、Ｒは呼吸抵抗を表わし、Ｆは吸気中のガス流量を表わす（一般的に毎分リットル（Ｌ／ｍ）で）。代替方法として、呼出中、運動方程式は以下のように表わされることができる。
Ｐａ＋Ｐｔ＝ＶＴＥ／Ｃ＋Ｒ＊Ｆ
式中、Ｐａは肺内に存在する正圧力を表わし（一般的にｃｍＨ２Ｏで）、Ｐｔは気道内圧を表わし、ＶＴＥは吐き出された１回呼吸体積を表わし、Ｃは呼吸コンプライアンスを指し、Ｒは呼吸抵抗を表わし、Ｆは吐き出し中のガス流量を表わす（一般的に毎分リットル（Ｌ／ｍ）で）。
【００３０】
圧力
正圧力の人工呼吸では、上方の気道開口部（例えば患者の口内）の圧力は、身体表面の圧力に対して（即ち患者の身体表面が露出される環境大気圧、約０ｃｍＨ２Ｏに対して）相対的に正である。そのようなことから、ＰＶがゼロであるとき、即ち人工呼吸圧力が送達されていないとき、上方の気道開口部の圧力は環境圧力（即ち約０ｃｍＨ２Ｏ）と等しくなる。しかし、吸気圧力（即ち正圧力）が掛けられると、圧力勾配が創出され、これによって吸入（または吸込み）中にガスが気道内に、最終的に患者の肺内に流れ込むことが可能になり、圧力が均等化される。吸気圧力が達成および維持されるように吸気体積（またはＶＴ）が肺に送達されてしまうと、圧力は均等化され、ガスはもはや肺に流れ込まない（即ち流量ゼロ）。
【００３１】
流量および体積
体積とは患者の肺に送達された、通常リットル（Ｌ）のガスの量を指す。流量とは時間経過による体積の変化率を指す（Ｆ＝ΔＶ／Δｔ）。流量は一般的に毎分リットル（Ｌ／ｍまたはｌｐｍ）で表わされ、ガスが肺に流れ込むかそこから流れ出すかに依存して、流量はそれぞれ吸気流量または呼気流量と呼ばれることができる。実施形態によると、人工呼吸器は患者へのガスの送達率、即ち吸気流量を制御することができ、患者からのガスの放出率、即ち呼気流量を制御することができる。
【００３２】
言うまでもなく、体積と流量は密接に関係している。即ち、流量が分かっているまたは調節されているところでは、体積は経過時間に基づいて導き出されることができる。実際、体積は流量波形を統合することによって導き出されることができる。実施形態によると、設定吸気流量で設定吸気時間（ＴＩ）に達すると、１回呼吸体積ＶＴが送達されることができる。代替方法として、設定ＶＴと設定吸気流量とが、吸入に必要な時間、即ちＴＩの量を決定することができる。
【００３３】
呼吸コンプライアンス
測定されかつ／または導き出されることができる追加の人工呼吸パラメータには呼吸コンプライアンスおよび呼吸抵抗が含まれる。それらは、患者および／または人工呼吸器が肺にガスを送達するために働かなければならない対抗相手の負荷を意味する。呼吸コンプライアンスは本明細書では区別なくコンプライアンスと呼ばれることができる。一般的に、コンプライアンスとは何かが膨張する際の相対的な容易さを意味し、エラスタンスの逆数である。エラスタンスとは、何かが変形された後にその元の形態に戻る性質を意味する。人工呼吸に関して、コンプライアンスは、所与量の送達圧力で到達された肺気体積（Ｃ＝ΔＶ／ΔＰ）を意味する。人工呼吸器が、所与量の送達圧力に対して相対的に体積の増大を測定したときに、コンプライアンスの増加が検出されることができる。一部の肺疾患（例えば急性呼吸器系疾患症候群（ＡＲＤＳ））はコンプライアンスを減少させる場合があり、したがって肺を膨張させるために圧力増加を必要とする場合がある。代替方法として、他の肺疾患、例えば肺気腫はコンプライアンスを増加させる場合があり、肺を膨張させるために小さな圧力しか必要としない場合がある。
【００３４】
呼吸抵抗
呼吸抵抗とは空気流に抵抗する摩擦力を意味する。これは、例えば合成構造物（例えば気管内管、呼気弁など）、解剖学的構造物（例えば気管支樹、食道など）、または肺および隣接器官の粘性組織に起因する。呼吸抵抗は、本明細書では区別なく抵抗と呼ばれることができる。抵抗は気道の直径に大きく依存する。即ち、より大きな気道直径はより小さな抵抗とより大きな付随流量とを伴う。あるいは、より小さな気道直径はより大きな抵抗とより小さな付随流量とを伴う。事実、気道直径の縮小は、抵抗の急激な増大をもたらす（例えば直径を２分の１に縮小すると抵抗力が１６倍に増大する）。言うまでもなく、抵抗は気道の絞りに起因して増大する場合もある。これは、とりわけ分泌物の増大、気管支浮腫、粘液栓、気管支けいれん、および／または患者インタフェース（例えば侵襲的気管内管または気管切開管）の捩れの結果である。抵抗は毎秒毎リットルの水柱センチメートルで表わされることができる（即ちｃｍＨ２Ｏ／Ｌ／ｓ）。
【００３５】
Ｉ：Ｅ比
実施形態によると、Ｉ：Ｅ比が算定（始動を引き起こす患者に対して）または設定（始動を引き起こさない患者に対して）されることができる。実施形態によると、正常な患者（例えば患者のＰＢＷに対して正常なＴＩおよび正常なＲＲを有する）は１：２から１：３のＩ：Ｅ比を有することができる。即ち、正常な条件下では、ＴＥが設定ＴＩの２倍または３倍である（またはさらに大きい）ことが望ましい場合がある。しかし、一部の状況下では、ＴＥの長さはＴＩに近づく。例えば、設定ＲＲが高過ぎると（始動を引き起こさない患者に対して）、ＴＥは短過ぎる場合があり、完全な呼出を可能にしない場合がある。あるいは、呼気圧力が高過ぎるとき（送達体積の増大を引き起こして）、ＴＥは短過ぎ、増大された送達体積の完全な呼出を可能にしない場合がある。先述のように、ＴＥが短過ぎるとき、呼出の終わりにガストラッピングが発生して、自動ＰＥＥＰを発生させる場合がある。
【００３６】
患者データ
実施形態によると、患者データは患者データモジュール２１０によって受け取られることができる。上述のように、患者データ（患者診断結果、患者障害、患者術後状態、患者体重、患者性別、患者年齢などが含まれる）は、計画設定調整の推定影響に作用する場合がある。そのようなことから、一部の実施形態では、人工呼吸器は、計画設定調整を受け取ると、推定影響、影響レベル、および／またはそれらに伴う警告を算定する際に、患者データを考慮に入れることができる。人工呼吸器は、１つまたは複数の代替設定調整を決定する際にも、患者データをさらに考慮に入れることができる。
【００３７】
一部の患者は、様々な条件および疾病、例えばＣＯＰＤ、ＡＲＤＳ、術後の状態（片肺、心臓手術）などに伴う特定の特徴を呈示する場合がある。例えば、ＣＯＰＤと診断された患者は、気道狭窄に起因した慢性的な高抵抗を呈示する場合があり、ＡＲＤＳ患者は肺胞虚脱に起因した慢性的な高抵抗を呈示する場合がある。一部の事例では、閉塞性構成器官に伴う様々な条件および疾病と診断された患者は、何カ月または何年にもわたって高抵抗を呈示する場合がある。一部の実施形態によると、これらの状態を有する患者は高コンプライアンスも呈示する場合がある。
【００３８】
本明細書で記述される実施形態によると、臨床医は患者診断結果、例えばＣＯＰＤ、ＡＲＤＳ、気腫などを入力することができる。人工呼吸器は、患者診断結果を肺および気道の特定の特徴に関連付けることもできる。例えば、人工呼吸器がＣＯＰＤという患者診断結果を受け取る場合、人工呼吸器はこの患者診断結果を高抵抗に関連付けることができる。人工呼吸器は、この患者診断結果を閉塞性構成器官にさらに関連付けることができる。あるいは、人工呼吸器が気腫という患者診断結果を受け取る場合、人工呼吸器はこの患者診断結果を高コンプライアンスに関連付けることができる。なおあるいは、ＡＲＤＳという患者診断結果は肺の低コンプライアンスに関連付けられることができる。
【００３９】
一例として、自動ＰＥＥＰの暗示がＣＯＰＤに伴う患者診断結果によって影響を受ける場合がある。本明細書でさらに記述されるように、自動ＰＥＥＰは、肺内のガストラッピングに伴う危険な状態である。実施形態によると、計画設定調整を受け取ると、人工呼吸器は、正常な患者に対しては計画設定調整が自動ＰＥＥＰを暗示する場合があるが、閉塞性の患者に対しては自動ＰＥＥＰを暗示しない場合がある（またはその反対）と判定することができる。このようなことから、正常な患者に対してはプロンプトと共に自動ＰＥＥＰの警告が発行される場合があるが、閉塞性の患者に対しては発行されない場合がある（またはその反対）。そのようなことから、人工呼吸器は、計画設定調整の推定影響を判定する際に、患者診断結果または他の患者データを評価するように構成されることができる。
【００４０】
代替例として、圧力および／または体積の制御が患者診断結果によって影響を受ける場合がある。例えば、急性肺傷害およびＡＲＤＳを有する患者の含気肺容量を、肺拡張不全および浮腫が減少させる場合がある。その結果、ＡＲＤＳ患者は肺コンプライアンスの減少を呈示する場合があり、特定の１回呼吸体積（ΔＶ＝Ｃ＊ΔＰ）を達成するために追加の圧力がもたらされなければならない。このようなことから、追加の吸気圧力が高過ぎて、含気肺の過剰な膨張または「伸張」の存在を示唆する場合がある。このような肺の膨張を防止するために、正常な患者が１０ｍＬ／ｋｇのＶＴターゲットを有することができるのに対し、ＡＲＤＳ患者は７ｍＬ／ｋｇのＶＴターゲットしか有することができない。したがって、計画設定調整がＡＲＤＳ患者に対してＶＴを７ｍＬ／ｋｇから１０ｍＬ／ｋｇに増大すると推定された場合には、人工呼吸器は警告を発行することができる。これとは対照的に、同一の計画設定調整が正常な患者に対しては警告を発生させることができない。
【００４１】
さらなる例として、患者データには患者の年齢も含まれることができる。新生児患者については、患者データには在胎月齢（文字通り、母親の最終月経期（ＬＭＰ）からの胎児または新生児の月齢）が含まれることができる。何よりも、在胎月齢は、新生児の発達段階を推測するのに使用されることができる、本明細書に関係があることとして、特定レベルを超えた酸素飽和度は、低い胎児月齢の新生児の網膜血管に有害である場合があるが、同一の酸素飽和度が、高い胎児月齢の新生児には有害でない場合がある。このようなことから、新生児患者の胎児月齢に依存して、高い酸素飽和度をもたらすことが予想される計画設定調整は、ある新生児患者に対しては警告を出し、別の新生児患者に対しては出さない場合がある。
【００４２】
吸入
人工呼吸モジュール２１４は、設定モジュール２１２によって受け取られた人工呼吸設定に従って患者にガスを送達するように構成された吸入モジュール２１６をさらに含むことができる。具体的に述べると、吸入モジュール２１６は吸気モジュール１０４に対応することができ、または他の方式で加圧ガス（例えば空気、酸素、および／またはヘリウム）の源（複数）に結合されることができ、患者にガスを送達することができる。吸入モジュール２１６は、様々な人工呼吸モードに従って、例えば体積をターゲットにしたモード、圧力をターゲットにしたモード、または任意の他の適切な人工呼吸のモードによって人工呼吸を実現するように構成されることができる。
【００４３】
実施形態によると、吸入モジュール２１６は体積式人工呼吸の形態によって人工呼吸を提供することができる。体積式人工呼吸とは、患者への体積送達を調節する、体積をターゲットにした人工呼吸の様々な形態を意味する。体積調節の個々の実装に依存して、様々なモードの体積式人工呼吸が利用可能である。例えば、従量式人工呼吸では、吸入の終わりは、患者に送達された体積の監視に基づいて決定される。実施形態によると、体積式人工呼吸中、体積および流量が人工呼吸器によって調整されることから、送達されるＶＴ、流量波形（または流量軌跡）、および体積波形が一定であることができ、肺または気道の特徴（例えば呼吸コンプライアンスおよび／または呼吸抵抗）の変化に作用を受けないでいることができる。あるいは、圧力示度が肺または気道の特徴に基づいて変動する場合がある。一部の実施形態によると、人工呼吸器は吸気流量を制御することができ、吸気流量および経過時間に基づいて体積を導き出すことができる。従量式人工呼吸では、導き出された体積が処方のＶＴと等しいとき、人工呼吸器は呼出を開始することができる。
【００４４】
代替実施形態によると、吸入モジュール２１６は、加圧式人工呼吸の形態によって人工呼吸を提供することができる。圧力をターゲットにしたモードの人工呼吸は、患者に送達される圧力を様々な方法で調節することによって実現されることができる。例えば、従圧式人工呼吸中、吸入の終わりは、患者に送達された圧力の監視に基づいて決定される。実施形態によると、加圧式人工呼吸中、人工呼吸器は、肺または気道の特徴、例えば呼吸コンプライアンス／または呼吸抵抗の変化に関わらず、口腔で同じ圧力波形、Ｐａｗを維持することができる。しかし、体積および流量波形は肺および気道の特徴に基づいて変動する場合がある。上記のように、上方気道に送達された圧力は、ガスが患者の肺に流れ込むことを可能にする圧力勾配を作り出す。人工呼吸器が吸入を開始する際の圧力は、呼気終末圧（ＥＥＰ）または「ベースライン」圧力と呼ばれる。この圧力は大気圧（約０ｃｍＨ２Ｏ）である場合があり、呼気終末ゼロ圧（ＺＥＥＰ）とも呼ばれる。しかし通常、ベースライン圧力はプラスである場合があり、呼気終末陽圧（ＰＥＥＰ）と呼ばれる場合がある。何よりも、ＰＥＥＰは高い酸素飽和度を促進することができ、かつ／または呼出中の肺胞虚脱を防止することができる。従圧式人工呼吸下では、人工呼吸器は、吸気圧力の送達時に呼出を開始することができる。
【００４５】
さらに他の実施形態によると、従量式人工呼吸と従圧式人工呼吸の組み合わせ、例えば体積をターゲットにした、圧力が制御される（ＶＣ＋）人工呼吸が患者に送達されることができる。特に、ＶＣ＋人工呼吸は、ＶＴターゲットを設定しながら流量変化の監視も可能にするという利点を提供することができる。さらに以下で詳述されるように、流量の変化が様々な患者状態を指し示す場合がある。
【００４６】
呼出
人工呼吸モジュール２１４は、処方の人工呼吸設定に従って患者の肺からガスを放出するように構成された呼出モジュール２１８をさらに含むことができる。具体的に述べると、呼出モジュール２１８は呼気モジュール１０８に対応することができ、あるいは他の方式で、患者からガスを放出するための呼気弁に関連付けられ、かつ／またはそれを制御することができる。一般的な概要として、人工呼吸器は、吸気時間設定（ＴＩ）の時間経過、あるいは臨床医によって設定された、または人工呼吸器の設定から導き出された他の循環基準（例えば、基準軌道に基づいて処方のＶＴまたは処方の吸気圧の送達を検出すること）に基づいて、呼出を開始することができる。呼気相の開始時に、呼出モジュール２１８は、呼気弁を開放することによって患者が呼出することを可能にすることができる。このようなことから、呼出は受動的であり、空気流の方向は、上述のように患者の肺（高圧力）と周囲表面圧力（低圧力）との間の圧力勾配によって支配される。呼気流が受動的であっても、それは人工呼吸器によって呼気弁の開口部の寸法に基づいて調節されることができる。
【００４７】
呼気時間（ＴＥ）とは、自発呼吸患者では、吸入の終わりから患者が始動を引き起こすまでの時間である。始動を引き起こさない患者では、呼気時間（ＴＥ）は、吸入の終わりから設定ＲＲに基づいた次の吸入までの時間である。しかし、場合によっては、肺の機能的残気（ＦＲＣ）または休止容量に戻るのに必要な時間は、ＴＥによってもたらされるものより長い（例えば、患者が完全に呼出する前に始動を引き起こす、あるいは始動を引き起こさない患者にとって設定ＲＲが高過ぎることによって）。実施形態によると、ＦＲＣに達する時間をＦＲＣに達するのに利用できる時間によりうまく合致させるように、様々な人工呼吸設定が調整されることができる。例えば設定ＴＩを縮小し、それによってＦＲＣに達するのに利用できる時間の量を増大させる。あるいは、吸気圧が減少されることができて（ＶＴ減少）、ＦＲＣに達するのに必要な時間が少なくなる。
【００４８】
さらに言うまでもなく、吸入と呼出の間の過渡期の時点で、空気流の方向が、肺への流れ込みから肺からの流れ出しへ、またはその過渡期に依存してその反対に、急激に変化する場合がある。別の言い方をすれば、吸気流量は、ＰＰｅａｋに達するまで人工呼吸回路内で測定可能であることができる。この時点で呼気流量はゼロに近づく。その後、肺と身体表面との間の圧力勾配がゼロに到達する（ここでもゼロ流量をもたらす）まで、呼出の開始時に呼気流量が人工呼吸回路内で測定可能となる。しかし、場合によっては、本明細書でさらに記述されるように、呼出の終わりで呼気流量は依然としてプラス、即ち測定可能である（呼気終末陽流量または陽ＥＥＦと呼ばれる）場合がある。この場合、陽ＥＥＦは、圧力勾配がゼロに到達していないこと、または同様に患者は完全に呼出していないことの指標である。未熟吸入が一度だけ発生したことが懸念の正当な理由となるわけではないが、陽ＥＥＦが繰り返し検出されることは、自動ＰＥＥＰを指し示すものである場合がある。
【００４９】
人工呼吸器のセンサ装置
人工呼吸システム２００は、人工呼吸器２０２に通信可能に結合された１つまたは複数の分布型センサおよび／または内部センサも含むことができる。分布型センサは、人工呼吸器２０２の様々な構成要素、例えば人工呼吸モジュール２１４、内部センサ、監視モジュール２２０、データ処理モジュール２２２、ならびに任意の他の適切な構成要素および／またはモジュールと通信することができる。分布型センサは任意の適切な位置、例えば人工呼吸回路内、または人工呼吸器に通信可能に結合された他の装置内に配置されることができる。例えば、センサは人工呼吸管に取り付けられることができ、または管そのものに埋め込まれることができる。一部の実施形態では、肺の圧力を検出するためのセンサが、肺（または横隔膜）または肺付近に設けられることができる。追加または代替方法として、センサは、上述のように、Ｙ字形取り付け具１７０および／または患者インタフェース１８０内または付近に取り付けられ、または埋め込まれることができる。
【００５０】
分布型センサは、回路圧力の変化を検出することができる圧力変換器（例えば、圧電気、可変静電容量、または歪みゲージを含む電気機械変換器）をさらに含むことができる。分布型センサには、空気流を検出する様々な流量センサをさらに含むことができる。例えば、一部の流量センサは、装置をわたる流量に対応する圧力低下を作り出すために障害物を使用することができ（例えば差圧呼吸流量計）、他の流量センサは、タービンの回転速度に基づいて流量が判定されることができるようにタービンを使用することができる（例えばタービン流量センサ）。代替方法として、センサは人工呼吸パラメータの変化を測定するために光学的技法または超音波技法を利用することができる。患者の血液パラメータまたは呼出ガスの濃度も、生理学的変化を検出するためにセンサによって監視されることができる。生理学的変化は、人工呼吸の生理学的作用を考察するための指標として使用されることができ、このような考察の結果は、診断または治療のために使用されることができる。実際、人工呼吸治療中の測定可能なパラメータの変化を監視するのに有益ないかる分布型センサ装置も、本発明で記述される実施形態によって使用されることができる。
【００５１】
人工呼吸器２０２は、１つまたは複数の内部センサをさらに含むことが可能である。分布型センサと同様に、内部センサは人工呼吸器２０２の様々な構成要素、例えば人工呼吸モジュール２１４、分布型センサ、監視モジュール２２０、データ処理モジュール２２２、ならびに任意の他の適切な構成要素および／またはモジュールと通信することができる。内部センサは、患者の人工呼吸に伴う１つまたは複数のパラメータを監視するための適切なセンサ技法または演繹技法を使用することができる。しかし、１つまたは複数の内部センサは、人工呼吸回路内、あるいは人工呼吸器２０２の構成要素またはモジュール内のような任意の適切な内部の位置に配置されることができる。例えば、センサは、例えば回路圧力および／または流量の変化を検出するために吸気モジュールおよび／または呼気モジュールに結合されることができる。具体的に述べると、内部センサは、回路圧力および空気流量の変化を測定するために圧力変換器および流量センサが含まれることができる。追加または代替方法として、内部センサは、人工呼吸パラメータの変化を測定するために光学的技法または超音波技法を利用することができる。例えば、患者の呼出ガスが、例えば患者状態および／または患者治療を指し示す生理学的変化を検出するために、内部センサによって監視されることができる。実際、内部センサは、本明細書に記述される実施形態によって、関心対象となるパラメータを監視するために任意の適切なメカニズムを使用することができる。
【００５２】
言うまでもなく、運動方程式に関して、人工呼吸パラメータ同士は高度に相互関連しており、実施形態によって直接的にも間接的にも監視されることができる。例えば、分布型センサおよび内部センサは、監視モジュール２２０に生データをもたらすことができる。生データは、収集人工呼吸データを処理および導き出すためのデータ処理モジュール２２２にさらに提供されることができる。即ち、パラメータは上述のように１つまたは複数のセンサによって直接的に監視されることができ、あるいは運動方程式に従った演繹によって間接的に監視されることができる。
【００５３】
収集人工呼吸データ
人工呼吸器２０２はさらにデータ処理モジュール２２２を含むことができる。上述のように、分布型センサおよび内部センサが、様々な人工呼吸パラメータに関するデータを収集することができる。人工呼吸パラメータとは、人工呼吸器によって監視されるもの、任意の他の装置によって監視されるものに関わらず、患者の人工呼吸に伴ういかなる要因、特徴、または測定値も指す。センサは、収集データを監視モジュール２２０および／またはデータ処理モジュール２２２にさらに送信する。実施形態によると、データ処理モジュール２２２は、一部の人工呼吸パラメータに関するデータを収集し、他の人工呼吸パラメータに関するデータを導き出し、収集および導き出されたデータを臨床医および／または人工呼吸システムの他のモジュールに図式的に表わすように構成されることができる。例えば、呼気終末流量（ＥＥＦ）に関するデータ、肺胞圧Ｐａに関するデータ（例えば呼吸停止操縦によって）、ＰＰｅａｋデータ、ＰＰｌａｔデータ、体積データ、流量軌跡データ、ＥＥＰデータなどがデータ処理モジュール２２２によって収集され、導き出され、かつ／または図式的に表わされることができる。その後、収集され、導き出され、かつ／または図式的に表わされた人工呼吸データ（以下では収集人工呼吸データ）は、計画設定調整の推定影響を算定するために、人工呼吸器によって利用されることができる。代替方法として、収集人工呼吸データは、１つまたは複数の代替設定調整を算定するために使用されることができる。
【００５４】
流量データ
例えば、実施形態によって、データ処理モジュール２２２は吸気流量と呼気流量を監視するように構成されることができる。流量は、任意の適正な内部装置または分布型装置あるいは内部センサまたは分布型センサによって人工呼吸システム内で測定されることができる。上述のように、回路流量を検出するために人工呼吸システムによって流量センサが使用されることができる。しかし、既に知られている、または将来に開発される任意の適切な装置が、人工呼吸回路内の空気流量を検出するために使用されることができる。データ処理モジュール２２２はさらに、監視された流量データを任意の適切な手段によって図式的に描画するように構成されることができる。例えば、実施形態によって、流量データが対時間で（流量波形）、対体積で（流量‐体積ループ）、あるいは臨床医にとって有益である場合がある任意の他の適切なパラメータに対して描画されることができる。
【００５５】
言うまでもなく、流量は抵抗が増加すると減少して、ガスを肺に通し、肺から出すことをより困難にする（即ちＦ＝Ｐｔ／Ｒ）。例えば、患者が挿管された状態であると、即ち器官内管または器官切開管を定位置に有していると、患者生来の気道を覆う管の小さな直径の結果として、抵抗が増加される場合がある。さらに、ＣＯＰＤまたは喘息などのような閉塞性疾患を有する患者にも抵抗の増加が見受けられる場合がある。高抵抗はとりわけ、処方圧力または処方体積のガスを送達するための大きな吸気時間設定（ＴＩ）、処方圧力または処方体積を送達するための大きな流量設定、ガスの完全な呼出のために大きな呼気時間（ＴＥ）をもたらす低い人工呼吸速度などを必要とする場合がある。実施形態によると、呼気終末流量（ＥＥＦ）に対する評価が、本明細書でさらに記述されるように、自動ＰＥＥＰを検出するために使用されることができる。例えば、吸入が始まる前にＥＥＦがゼロに低下していない場合、これは、肺内にガスがまだ捕えられている場合（例えば、ＴＥが不充分でＦＲＣに戻れない、または高ＦＲＣ）があることを指し示す場合がある。
【００５６】
圧力データ
実施形態によると、データ処理モジュール２２２が圧力を監視するように構成されることができる。圧力は、人工呼吸システム内の任意の適正な内部装置または分布型装置あるいは内部センサまたは分布型センサによって測定されることが可能である。例えば、圧力は、気道開口部付近（例えば吸気肢、呼気肢患上、患者インタフェースなど）に接続された近位の電気機械変換器によって監視されることができる。代替方法として、圧力は、患者の肺および／または横隔膜あるいはそれらの付近で遠位から監視されることができる。データ処理モジュール２２２は、監視された圧力データを任意の適切な手段によって図式的に描画するようにさらに構成されることができる。例えば、実施形態によると、圧力データは対時間で（圧力波形）、対体積で（圧力‐体積ループまたはＰＶループ）、あるいは臨床医にとって有益であるような任意の他の適切なパラメータに対して描画されることができる。
【００５７】
実施形態によると、ＰＶループは、患者の人工呼吸抵抗または人工呼吸コンプライアンスに関して臨床医に有益な臨床情報および診断情報を提供することができる。具体的に述べると、連続した息からのＰＶループ同士を比較する際、連続したＰＶループが時間と共に短くなり、幅広になると、抵抗の増加が検出される場合がある。即ち、一定の圧力では、抵抗が増大すると、より小さな体積しか肺に送達されず、短く幅広のＰＶループをもたらす。代替実施形態によると、ＰＶループは、圧力対体積の吸気プロットと圧力対体積の呼気プロットとの間の区域に視覚的表現を提供することができる。これは、人工呼吸コンプライアンスを指し示すものである。さらに、コンプライアンスが変化したか否かを判定するためにＰＶループが相互に比較されることができる。追加または代替方法として、最適なコンプライアンスが決定されることができる。即ち、最適なコンプライアンスは、例えばリクルートメント手技中にＰＶループから決定される動的コンプライアンスに対応することができる。
【００５８】
体積データ
実施形態によると、データ処理モジュール２２２は任意の適切な手段によって体積を導き出すように構成されることができる。例えば、上述のように、体積式人工呼吸中に、患者に送達するために処方ＶＴが設定されることができる。送達される実際の体積は、経時的吸気流量（即ちＶ＝Ｆ＊Ｔ）を監視することによって導き出されることができる。異なった言い方をすれば、経時的流量の集積が体積を生じる。実施形態によると、ＴＩに達するとＶＴは完全に送達される。同様に、呼気流量が、呼気された１回呼吸体積（ＶＴＥ）が導き出されるように監視されることができる。即ち、通常条件下では、ＴＥに達すると、送達された処方ＶＴは完全に呼出されるはずであり、ＦＲＣに達するはずである。しかし、一部の条件下では、ＴＥは完全な呼出に不適切であり、ＦＲＣは到達されない。データ処理モジュール２２２は、任意の適切な手段によって導き出された体積データを図式的に描画するようにさらに構成されることができる。例えば、実施形態によると、体積データは対時間で（体積波形）、対流量で（流量‐体積ループまたはＦＶループ）、あるいは臨床医にとって有益であるような任意の他の適切なパラメータに対して描画されることができる。
【００５９】
計画設定調整に関する判定
実施形態によると、計画設定調整モジュール２２４は、計画設定調整の予想影響を判定するために、とりわけ、収集人工呼吸データ、現人工呼吸設定、および（任意選択で）患者データを評価することができる。例えば、予想影響には、推定影響（例えば、ＰをｘｃｍＨ２Ｏだけ増加させると、患者コンプライアンスに基づいて、ＶＴを約ｙｍＬ／ｋｇだけ増大させることになるが、このＶＴは、特定のＰＢＷを有するまたは特定の条件を有すると診断されたこの患者にとっては比較的高い）、影響レベル（例えば、結果として生じるＶＴが比較的高い中間の影響レベル）、および／または警告（例えば、収集人工呼吸データに基づいて自動ＰＥＥＰが暗示される）が含まれることができる。
【００６０】
推定影響
上述のように、実施形態によると、計画設定調整を受け取ると、推定影響モジュール２２６は任意の適切な手段によって設定調整の推定影響を判定することができる。例えば、人工呼吸器は、とりわけ現人工呼吸設定、収集人工呼吸データ、患者データ、および任意の適切なプロトコル、方程式などに基づいて推定影響を算定することができる。例えば、人工呼吸器は最初に、１つまたは複数の適切な人工呼吸の方程式を使用して、計画設定調整の予想結果を算定することができる。例えばＰをｘｃｍＨ２Ｏだけ増加させると、患者コンプライアンスに基づいてＶＴを約ｙｍＬ／ｋｇだけ増加させることが予想される。（代替実施形態によると、提案されたＶＴの増大は、対応するＰの予想増加をもたらす場合があることに留意されたい）。したがって、この実施例によると、予想結果は、ＶＴの約ｙｍＬ／ｋｇだけの増加となる場合がある。具体的に述べると、現人工呼吸設定に基づいて、予想結果は、ＶＴの約７ｍＬ／ｋｇから約９ｍＬ／ｋｇへの増加（即ちｙは約２ｍＬ／ｋｇであることができる）となる場合がある。その後、人工呼吸器は、特定の人工呼吸を受けた患者に対する予想結果の推定影響を判定することができる。即ち、人工呼吸器は、予想結果の推定影響を判定するために、現人工呼吸設定、収集人工呼吸データおよび／または患者データを評価することができる。例えば、上述の場合には、患者が正常な抵抗および／またはコンプライアンスを呈示する場合、ＶＴの約７ｍＬ／ｋｇから約９ｍＬ／ｋｇへの増加は、例えば、制度的なプロトコル閾値、製造者のプロトコル閾値、臨床医のプロトコル閾値、患者の処方された範囲などと比較して、受諾可能な範囲内であると判定されることができる。それとは対照的に、患者がＡＲＤＳを有すると診断された場合、ＶＴの約７ｍＬ／ｋｇから約９ｍＬ／ｋｇへの増加は、例えば制度的なプロトコル閾値、製造者のプロトコル閾値、臨床医のプロトコル閾値、患者の処方された範囲などと比較して、受諾可能な範囲の外にあり、患者に対して潜在的に有害であると判定されることができる。この実施例では、ＡＲＤＳ患者はおそらく同じコンプライアンスを呈示しないであろうことに留意されたい。このようなことから、提案された異なった量だけのＰの増加が、同じ予想されたＶＴの増加を生じていた場合がある。実施形態によると、プロンプトは予想結果と組み合わせて推定影響を表示することができる。例えばＰをｘｃｍＨ２Ｏだけ増加させると、ＶＴを約２ｍＬ／ｋｇだけ増加させ、そのことはこの患者には有害となる場合がある。
【００６１】
さらなる実施形態によると、複数の計画設定調整に対して推定影響が算定される場合がある。例えば、１つの人工呼吸設定に単一の変更を行うよりもむしろ、臨床医は異なった人工呼吸設定にいくつかの変更を行うことを希望する場合がある。この場合、１つの設定調整が他の設定調整をオフセットする場合があり、または１つの設定調整が他の設定調整と複合化する場合がある。このようなことから、人工呼吸器は、複数の計画設定調整の組み合わされた推定影響を算定するように構成されることができる。例えば、上述の計画設定調整（即ち、ＰのｘｃｍＨ２Ｏだけの増大は、患者コンプライアンスに基づいてＶＴを約２ｍＬ／ｋｇだけ増大する）に加えて、臨床医はＲＲを２息／分だけ増加させること希望するも場合がある。この場合には、呼吸器は、この追加の計画設定調整に基づいて１つまたは複数の予想結果を算定することができる。例えば、ＲＲの増加はＴＩを約ｘミリ秒だけ減少させる場合がある。さらに、Ｉ：Ｅ比に基づいて、ＲＲの増加はＴＥを約ｙミリ秒だけ減少させる場合もある（ｘとｙは等しい場合も等しくない場合もある）。その後、例えば人工呼吸器は、ＶＴの増加とＴＥの減少との組み合わされた推定影響を算定することができる。ここで、正常な患者については、ＶＴの増加のみであれば受諾可能であった場合があるが、ＴＥの減少と組み合わされたＶＴの増加は自動ＰＥＥＰを暗示する場合がある（例えば収集人工呼吸データ、プロトコル、方程式などに基づいて）。実施形態によると、プロンプトは組み合わされた推定影響と共に組み合わされた予想結果（ここでは組み合わされた推定影響と総称される）を表示することができる。例えば、ＰをｘｃｍＨ２Ｏだけ増加させるとＶＴを約２ｍＬ／ｋｇだけ増加させることになり、ＲＲを２息／分だけ増加させるとＴＥを約ｙミリ秒だけ減少させることになる。これらの組み合わされた設定調整が自動ＰＥＥＰを引き起こす場合がある。
【００６２】
影響レベル
さらなる実施形態によると、計画設定調整の推定影響を判定する際に、影響レベルモジュール２２８は計画設定調整の相対的な影響レベルを判定することができる。影響レベルは、特定の患者に対する計画設定調整の推定影響を、例えば図式的またはその他の形で通知することができる。例えば、推定影響は特定の字体で明記されることができる（例えば「ＶＴのその増加がこのＡＲＤＳ患者に対して有害となる場合がある」が、マイナスの影響レベルを指し示すための太字体で表示されることができる）。代替実施形態によると、例えばＡＲＤＳ患者に対して、プロンプトは予想結果（例えばＰをｘｃｍＨ２Ｏだけ増加させるとＶＴを約２ｍＬ／ｋｇだけ増加させることになる）を明記することができ、推定影響を図式的に通知することができる（例えばマイナスの影響レベルを通知するための赤色のプロンプト、あるいはマイナスの影響レベルを通知するための「感嘆符」または「しかめ面」のアイコンを有するプロンプト）。代替方法として、例えば正常な患者に対して、先の実施例で発行されたプロンプトは予想結果（例えばＰをｘｃｍＨ２Ｏだけ増加させるとＶＴを約２ｍＬ／ｋｇだけ増加させることになる）を、プラスの影響レベルを通知するための緑色のプロンプト上あるいは「笑顔」のアイコンを有するプロンプト上に表示することができる。
【００６３】
さらなる実施形態によると、図式的影響レベルは、臨床医が適正な設定調整を選択する手段を提供することができる。例えば、実施形態によると、臨床医は黄色のプロンプトを発する場合がある計画設定調整を登録することができる。次いで臨床医は、緑色のプロンプトが表示されるまでその計画設定調整から上および／または下にスクロールまたはトグルすることができる（例えばトグルバー、スクロールホィール、マウスなどによって）。この実施形態によると、臨床医はプラスの推定影響に基づいて設定調整を選択することができる。
【００６４】
警告
上述のように、１つまたは複数の計画設定調整を受け取ると、警告モジュール２３０は、患者に対して悪い状態が暗示されている場合がある、例えば自動ＰＥＥＰが暗示されている場合があると判定することができる。実施形態によると、推定影響の指標（例えば黄色または赤色のプロンプトあるいは中間またはマイナスの影響レベルを示唆するアイコンを有するプロンプト）に加えて、人工呼吸器は検出された悪い状態に伴う警告も発行することができる。
【００６５】
例えば、人工呼吸器は、１つまたは複数の計画設定調整が自動ＰＥＥＰを暗示しかつ／または発生させる場合があることを検出することができる。上述のように場合によっては、吸入が開始される前に呼出中に肺が充分に空にされないと、自動ＰＥＥＰが引き起こされる場合がある。例えば、設定ＲＲが高過ぎるとき（始動を引き起こさない患者について）、呼出が完全になる前に患者によって吸入が開始されるとき（始動を引き起こす患者について）、ＶＴが高過ぎるとき、ＴＩが長過ぎかつ／またはＴＥが短過ぎるときなど、ガストラッピングが生じる場合がある。具体的に述べると、不完全な呼出が起こると、ガスが肺に捕えられる場合があって、機能的残気量（ＦＲＣ）の増加をもたらす。実際、一息ごとに追加のガスが捕えられる場合がある。当然のことながら、自動ＰＥＥＰは、いろいろな状態の中でもとりわけ圧損傷と呼吸仕事量（ＷＯＢ）の増加とに関係付けられている。
【００６６】
自動ＰＥＥＰは、患者の様々な状態および／または不適正な人工呼吸設定の結果として発生する場合がある。したがって、実施形態によって、人工呼吸器は、計画設定調整を受け取ると、自動ＰＥＥＰの暗示を検出するために、１つまたは複数の所定の閾値に基づいて様々な収集人工呼吸データを評価することができる。例えば、人工呼吸器は、吸入が始まる前にＥＥＦがゼロに達したか否かを判定するために、流量波形または流量軌跡上の呼気流量を評価することができる（即ち、ＥＥＦがプラスである場合は、患者の肺と周囲表面圧力との間の圧力勾配はおそらくゼロに達していない）。さらなる実施形態によると、人工呼吸器は、呼吸抵抗が増加しているか否かを判定するために収集人工呼吸データを評価することができる（即ち、抵抗の増加は流量の減少を引き起こす場合があり、ＦＲＣへの完全な呼出にはＴＥが適切でない場合がある）。さらなる実施形態によると、人工呼吸器は、呼吸コンプライアンスが増加しているか（即ち、一定圧力でより高いＶＴが送達されることができて、完全な呼出を行うためにＴＥの増加が必要となる）、否かを判定するために様々な人工呼吸パラメータを評価することができる。これらの例は総合的なものではなく、自動ＰＥＥＰの暗示を検出するために他のデータ（例えばＦＲＣに達するための時間対トレンド付きＴＥ、呼気休止操縦からのデータなど）が評価されることができる。
【００６７】
上述のように、計画設定調整が自動ＰＥＥＰの発生する可能性を高める場合がある。例えば、ＲＲを増加させ（ＴＥを減少させ）、ＶＴを増加させる（呼出するために必要な時間を増加させる）ことになるなどの計画設定調整が、自動ＰＥＥＰの発生する可能性を高める場合がある。収集人工呼吸データに基づいて、計画設定調整によって自動ＰＥＥＰが暗示される場合があり、プロンプトは、予想結果および／または推定影響（例えば黄色のプロンプトまたは適切なアイコンによる中間の影響レベルの指標）に加えて、対応する警告（例えば自動ＰＥＥＰ暗示）を提供することができる。代替方法として、人工呼吸器は、収集人工呼吸データに基づいて、計画設定調整を受け取ると自動ＰＥＥＰが切迫していることを判定することができ、プロンプトは、予想結果および／または推定影響（例えば赤色またはマイナスの影響レベルの指標）に加えて、対応する警告（例えば自動ＰＥＥＰが切迫している）を提供することができる。一部の実施形態によると、マイナスの影響レベルの場合には、人工呼吸器は、計画設定調整を受諾する前に臨床医からの追加の確認を必要とするように構成されることができる。
【００６８】
実施形態によると、自動ＰＥＥＰの暗示が、収集人工呼吸データおよび／または患者（ｐａｔｅｎｔ）データに基づいて人工呼吸器によって特定されることのできる唯一の悪い状態である。実施形態によると、他の適正な警告も発せられることができる。例えば、上述のように、送達酸素の設定に対する計画増加は、おそらく動脈血酸素飽和度を高めることになるが、これが特定の胎在月齢の新生児患者の網膜血管に有害である場合がある。この場合には、プロンプト上で対応する警告が発行されることができる（例えば、「予想酸素飽和度は網膜血管に有害となる場合がある」）。さらなる例として、上述のように、特定レベルを超えたＶＴの計画増加が、ＡＲＤＳ患者に有害となる場合がある。このようなことから、プロンプト上で対応する警告が発行されることができる（例えば「ＶＴの予想増加が肺の過膨張を暗示している」）。実際、ＡＲＤＳ患者の肺の過膨張は、死亡率の増加に直接関係付けられている（即ち、プロンプトはマイナスの影響レベルも指し示すことができる）。
【００６９】
ここで列挙される実施形態は限定的であることを目的としておらず、他の適切な実施形態も充分に本開示の範囲内にある。
【００７０】
代替人工呼吸設定調整
人工呼吸器２０２は、代替設定決定モジュール２３２をさらに含むことができる。即ち、実施形態によると、１つまたは複数の計画設定調整の推定影響を算定することに加えて、人工呼吸器は、必要に応じて１つまたは複数の代替設定調整を算定および推奨することができる。例えば、人工呼吸器は、とりわけ現人工呼吸設定、収集人工呼吸データ、患者データ、および任意の適切なプロトコル、方程式などに基づいて、１つまたは複数の計画設定調整を算定することができる。例えば、人工呼吸器は最初に、計画設定調整に対する評価に基づいて人工呼吸変更ターゲットを特定することができる。即ち、計画設定調整がＶＴまたはＲＲを増加させた場合、人工呼吸器は臨床医が人工呼吸の増加を模索していると判定することができる。あるいは、計画設定調整が％Ｏ２を増加させた場合、人工呼吸器は臨床医が酸素飽和度の上昇を模索していると判定することができる。代替実施形態によると、人工呼吸器は、臨床医の意思を判定するために臨床医にダイアログボックスまたは他のものを提示することができる。人工呼吸変更ターゲットを決定すると（例えば人工呼吸を増加させる、酸素飽和度を上昇させるなど）、人工呼吸器は、人工呼吸変更ターゲットを達成するために、とりわけ、患者診断結果、収集人工呼吸データ、現人工呼吸設定、および任意の他の適切なプロトコル、方程式などに基づいて１つまたは複数の代替設定調整を決定することができる。
【００７１】
実施形態によって、例えば、計画設定調整がＰをｘｃｍＨ２Ｏだけ増大して、ＶＴを約７ｍＬ／ｋｇから約９ｍＬ／ｋｇに増加させたと仮定しよう。この計画設定調整に基づいて、人工呼吸器は、臨床医が患者の人工呼吸を増加させることを希望していると判定することができる。しかし、患者がＡＲＤＳを有すると診断されたとさらに仮定しよう。上述のように、ＶＴの約７ｍＬ／ｋｇから約９ｍＬ／ｋｇへの増加は、この患者の肺の過膨張を引き起こす場合がある。この場合、人工呼吸器は、ＲＲを増加させ（自動ＰＥＥＰが暗示されていないところで）、かつ／またはＰＥＥＰを増加させる（ＰＥＥＰがまだ高くないところで）ことは、肺の過膨張を起こさずに人工呼吸の増加を達成することができると判定することができる。この例から分かるように、人工呼吸変更ターゲットを達成することに基づいて、収集人工呼吸データ（例えば自動ＰＥＥＰが懸念事項であるか否かを指し示すもの）に基づいて、かつ現人工呼吸設定（例えばＰＥＥＰが既に高く設定されているか否かを指し示すもの）に基づいて、代替設定調整が評価されることができる。実施形態によると、代替設定調整は、患者データに基づいて（例えば患者診断結果、患者年齢、患者ＰＢＷなどに基づいて）評価されることもできる。実際、言うまでもなく、人工呼吸変更ターゲットと、特定の収集人工呼吸データと、現人工呼吸設定と、提示された患者データとに基づいて任意の数の代替設定調整が決定されることができる。
【００７２】
プロンプトの生成
人工呼吸器２０２はプロンプトモジュール２３４をさらに含むことができる。プロンプトモジュール２３４は、計画設定調整の推定影響および／または代替設定調整のための推奨案に関するプロンプトを、任意の適切な手段によって提供することができる。例えば、プロンプトはタブ、バナー、ダイアログボックス、または他の適切なタイプの表示として提供されることができる。さらにプロンプトはグラフィカルユーザインタフェースの境界部に沿って、警告表示または警告バー付近に、あるいは任意の他の適切な位置に提供されることができる。プロンプトの形状および寸法は、人工呼吸の他の表示物への妨げを最小限にしながら見易くするためにさらに最適化されることができる。プロンプトには、臨床医が計画設定調整の予想結果および推定影響を容易に認識できるように、アイコンとテキストの組み合わせがさらに設けられることができる。さらなる実施形態によると、プロンプトモジュール２３４は任意の適切な手段によって延長プロンプトを提供することができる。例えば、延長プロンプトは任意の適切な手段によって選択可能に起動されることができ、１つまたは複数の代替設定調整を表示することができる。延長プロンプトはプロンプト（即ち初期プロンプト）に隣接して、グラフィカルユーザインタフェースの境界部に沿って、警告表示または警告バー付近に、あるいは任意の他の適切な位置にさらに提供されることができる。延長プロンプトの形状および大きさは、他の人工呼吸の表示物への妨げを最小限にしながら見易くするためにさらに最適化されることができる。
【００７３】
プロンプトモジュール２３４は、プロンプトおよび／または延長プロンプトを部分的に透明なウィンドウまたはフォーマットとして提供することもできる。透明さは、プロンプトおよび／または延長プロンプトが、通常の人工呼吸器ＧＵＩおよび人工呼吸データがプロンプトの後ろに視覚化されるように表示されることを可能にすることができる。この特色は、延長プロンプトを表示するために特に有益であることができる。プロンプトおよび／または延長プロンプトは、ユーザインタフェースの空白の区域に、あるいはＧＵＩによって提供された呼吸データと他の図式的な表現とに最小限の妨げしか引き起こさない区域にさらに表示されることができる。しかし、プロンプトを選択的に拡張すると、人工呼吸データおよびグラフが少なくとも部分的に不明瞭にされる。その結果、プロンプトモジュール２３４は、延長プロンプトをそれが部分的に透明になるように提供することができる。
【００７４】
プロンプトモジュール２３４は、結果／影響モジュール２３６をさらに含むことができる。上述のように、計画設定調整の影響は、臨床医が推測するのが困難である場合がある。言うまでもなく、１つまたは複数の計画設定調整の推定影響と影響レベルとを判定するために、収集人工呼吸データ、現人工呼吸設定、および／または患者データが人工呼吸器によって評価されることができる。その後、結果／影響モジュール２３６は、例えば予想結果と推定影響および／または影響レベルとを指し示すプロンプトを臨床医に提供するように構成されることができる。上述のように、予想結果は、臨床医に容易に明らかではない場合のある、計画設定調整がいかに様々な人工呼吸パラメータに作用を及ぼすかについて言及することができる。推定影響および／または影響レベルは、予想結果がいかに患者状態および／または患者治療に影響を与えるかについて言及することができる。例えば、結果／影響モジュール２３６は、ユーザインタフェース２０４上、例えばＧＵＩのウィンドウ内でプロンプトを表示するように構成されることができる。追加の実施形態によると、プロンプトは、人工呼吸システム２００に通信可能に結合された遠隔監視システムに通信されかつ／または表示されることができる。
【００７５】
具体的に述べると、結果／影響モジュール２３６は、計画設定調整の予想結果をテキスト形式でプロンプト上に提供することができる（例えば「ＰをｘｃｍＨ２Ｏだけ増加させると、患者コンプライアンスに基づいてＶＴを約ｙｍＬ／ｋｇだけ増加させることになる」）。結果／影響モジュール２３６は、計画設定調整の推定影響をテキスト形式で表明することもできる（例えば「ＶＴを約ｙｍＬ／ｋｇだけ増加させるとこの患者に悪い作用を及ぼす場合がある」）。代替方法として、結果／影響モジュール２３６は、色付き影響レベルの指標をプロンプト上にもたらすことによって推定影響を通知することができる（例えば「ＰをｘｃｍＨ２Ｏだけ増加させると、ＶＴを約ｙｍＬ／ｋｇだけ増加させることになる」が、マイナスの影響レベルを通知するための赤色プロンプト上に表示される）。代替方法として、結果／影響モジュール２３６は推定影響を、アイコンによる影響レベルの指標をプロンプト上にもたらすことによって推定影響を通知することができる（例えば「ＰをｘｃｍＨ２Ｏだけ増加させると、ＶＴを約ｙｍＬ／ｋｇだけ増加させることになる」が、マイナスの影響レベルを通知するための「感嘆符」または「しかめ面」のアイコンを有するプロンプト上に表示される）。なおも代替方法として、結果／影響モジュール２３６は、プロンプト上に字体による影響レベルの指標を設けることによって推定影響を通知することができる（例えば、「ＰをｘｃｍＨ２Ｏだけ増加させると、ＶＴを約ｙｍＬ／ｋｇだけ増加させることになる」が、マイナスの影響レベルを通知するための太字体で提示される）。言うまでもなく、ここで記述される実施形態は、ほんの一例としてここに提供されるに過ぎず、本開示の精神の範囲内で、計画設定調整の予想影響および／または推定影響を提示するための任意の適切な方法が使用されることができる。
【００７６】
プロンプトモジュール２３４は推奨モジュール２３８をさらに含むことができる。即ち、人工呼吸器は、計画設定調整を受け取ると、代替設定調整を決定することもできる。上述のように、計画設定調整に基づいて人工呼吸変更ターゲットが決定されることができる。さらに、人工呼吸変更ターゲットを達成するために、とりわけ、現人工呼吸設定、収集人工呼吸データ、患者データ、および任意の他の適切なプロトコル、方程式などに基づいて、１つまたは複数の代替設定調整が算定されることができる。例えば、推奨モジュール２３８は、ユーザインタフェース２０４上、例えばＧＵＩのウィンドウ内でプロンプト上に代替設定調整を表示するように構成されることができる。追加の実施形態によると、プロンプトは、人工呼吸システム２００に通信可能に結合された遠隔監視システムに通知かつ／または表示されることができる。
【００７７】
具体的に述べると、推奨モジュール２３８は、１つまたは複数の代替設定調整の推奨案をテキスト形式でプロンプト上に提供することができる（例えば、計画設定調整によって自動ＰＥＥＰが暗示されるところでは、「ＴＥがＶＴを完全に呼出するのに適切であるようにＶＴの減少を検討せよ」）。推奨モジュール２３８は、１つまたは複数の代替設定調整を初期プロンプト上に（例えば予想結果および推定影響と共に）、または延長プロンプト上に提供することができる。即ち、実施形態によると、初期プロンプトは、臨床医が選択すると１つまたは複数の代替設定調整が表示されるように、アイコンまたは他の設定可能なコントロールを提供することができる。言うまでもなく、ここで記述された実施形態は、ほんの一例としてここに提供されるに過ぎず、本開示の精神の範囲内で、計画設定調整の予想影響および／または推定影響を提示するための任意の適切な方法が使用されることができる。
【００７８】
推定影響および／または推奨案の表示の様々な態様を完遂するために、プロンプトモジュール２３４は他の様々な構成要素および／またはモジュールと通信することができる。例えば、プロンプトモジュール２３４は、患者データモジュール２１０、設定モジュール２１２、監視モジュール２２０、データ処理モジュール２２２、計画設定調整モジュール２２４、代替設定決定モジュール２３２、あるいは人工呼吸システム２００の任意の他の適切なモジュールまたは構成要素と通信することができる。即ち、プロンプトモジュール２３４は、患者の人工呼吸設定および治療に関して収集人工呼吸データおよび情報を受け取ることができる。さらに、一部の実施形態によって、プロンプトモジュール２３４は患者の診断情報（例えば患者がＡＲＤＳ、ＣＯＰＤ、喘息、肺気腫、または任意の他の疾患、障害、または状態を有するか否かに関するもの）へのアクセスを有することができる。
【００７９】
実施形態によると、計画設定調整が受け取られると、プロンプトが自動的に発行されることができる。代替方法として、プロンプトは、臨床医によって「レビュー」または「テスト」ボタンが起動されない限り、かつそうされるまで発行されることができない。一部の実施形態によると、「レビュー」または「テスト」ボタンは、臨床医が計画設定調整を受諾する前に提案として現れることができる。代替実施形態によると、「レビュー」または「テスト」ボタンは、ＧＵＩの設定調整スクリーン上の「受諾」ボタンに隣接して設けられることができる。さらなる実施形態によると、複数の計画設定調整のそれぞれが入力された後にプロンプトが発行されることができる（例えば自動的に、あるいは「レビュー」または他のコントロールの起動に応答して）。この場合、連続したプロンプトのそれぞれが、過去の計画設定調整のそれぞれに基づいた、組み合わされた予想結果と組み合わされた推定影響とを提供することができる。代替案または追加として、複数の計画設定調整の全てが入力されたとの指標、または他の形で受け取ると、人工呼吸器は、複数の計画設定調整の全ての組み合わされた予想結果と組み合わされた推定影響とを特定する単一の組み合わされたプロンプトを発行することができる。言うまでもなく、プロンプトを発行するためのいくつかの適切な方法が可能であり、それらも充分に本開示の範囲に入る。
【００８０】
実施形態によると、計画設計調整の受け取りに応答したプロンプトおよび／または延長プロンプトが見られると、プロンプトおよび／または延長プロンプトはグラフィカルユーザインタフェースから消去されることができる。
【００８１】
プロンプトの生成方法
図３は、患者診断結果および収集人工呼吸データに基づいて計画設定調整の推定影響を特定するプロンプトを発行する方法の一実施形態を示すフローチャートである。
【００８２】
言うまでもなく、本明細書で記述される特定のステップおよび方法は排他的なものでなく、当業者には言うまでもなく、本明細書で記述されるステップの特定の順序は、方法を限定することを意図されていない。例えば、本方法の精神から逸脱せずに、ステップは異なった順序で実施されることができ、追加のステップが実施されることができ、ここに開示されるステップが除外されることができる。
【００８３】
方法３００は人工呼吸開始操作３０２から始まる。人工呼吸開始操作３０２は様々な追加の操作をさらに含むことができる。例えば人工呼吸開始操作３０２は、患者の人工呼吸に伴う１つまたは複数の人工呼吸設定を受け取ることを含むことができる。このようなことから、受け取られる人工呼吸設定および／または入力には、とりわけ、吸気圧（または吸気圧ターゲット）、１回呼吸体積（ＶＴ）、人工呼吸速度（ＲＲ）、Ｉ：Ｅ比、％Ｏ２などが含まれることができる。追加として、人工呼吸中に人工呼吸設定が調整および受諾されることができる（本明細書で言及される計画設定調整の前に）。これらの受け取られた人工呼吸設定と過去の人工呼吸調整とは、以下で現人工呼吸設定と呼ばれることができる（計画設定調整とは区別されるものとして）。さらに、人工呼吸開始操作３０２中に患者データが受け取られることができる。患者データは患者に特有の任意のデータ、例えば予想体重または理想体重（ＰＢＷまたはＩＢＷ）、患者診断結果、患者年齢、患者の障害、患者の術後状態などを指すことができる。患者診断結果には、とりわけ、ＡＲＤＳ、ＣＯＰＤ、肺気腫、喘息などが含まれることができる。人工呼吸の開始時に、人工呼吸器はさらに人工呼吸パラメータを監視し、人工呼吸データを収集することができる。
【００８４】
受け取り操作３０４では、人工呼吸器は計画設定調整を受け取ることができる。計画設定調整は任意の適切な手段によって受け取られることができる。例えば、臨床医はユーザインタフェース上で設定スクリーンを起動させることができ、計画設定調整をキーボード、スクロールホィール、タッチスクリーンなどによって入力することができる。計画設定調整は、計画設定調整が臨床医によって受諾されない限り、かつそうされるまで恒久的になる場合がないように、変更懸案として受け取られることができる。代替実施形態によると、複数の計画設定調整が受け取り操作３０４で受け取られることができる。
【００８５】
取り出し操作３０６では、人工呼吸器は、例えば設定モジュールから現人工呼吸設定を取り出すことができ、患者データモジュールから患者データ（患者診断結果を含む）を取り出すことができ、データ処理モジュールから収集人工呼吸データを取り出すことができる。実施形態によると、人工呼吸器は、計画設定調整の推定影響を判定するために必要な任意の他の適切なデータまたは情報をさらに取り出すことができる。実施形態によると、人工呼吸器は、人工呼吸器の任意の適切なモジュールあるいは人工呼吸器に通信可能に結合された他の任意装置、センサ装置、または監視装置から必要なデータおよび情報を取り出すことができる。
【００８６】
予想結果算定操作３０８では、人工呼吸器は計画設定調整の予想結果を算定することができる。人工呼吸器は、とりわけ、現人工呼吸設定、患者データ、収集人工呼吸データ、および／または方程式、換算表の形の任意の他の有益な情報などに基づいて予想結果を算定することができる。例えば、実施形態によると、人工呼吸器は、患者コンプライアンスに基づいて、ＰをｘｃｍＨ２Ｏだけ増加させるとＶＴを約ｙｍＬ／ｋｇだけ増加させることを算定することができる。具体的に述べると、現人工呼吸設定に基づいて、人工呼吸器は、予想結果はＶＴを７ｍＬ／ｋｇから９ｍＬ／ｋｇに増加させる（即ちｙは２ｍＬ／ｋｇとなる）ことを判定することができる。代替実施形態によると、人工呼吸器は計画設定調整に対して複数の予想結果を算定することができる。例えば、人工呼吸器は、ＲＲをｘ息／分だけ増加させるとＴＩをｚミリ秒だけ、ＴＥをｑミリ秒だけ（ｚとｑは等しい場合も等しくない場合もある）減少させることを算定することができる。なおさらなる実施形態によると、人工呼吸器は複数の計画設定調整に対する複数の予想結果を算定することができる。例えば、人工呼吸器は、ＰをｘｃｍＨ２Ｏだけ増加させる計画設定調整とＲＲをｘ息／分だけ増加させる計画設定調整と受け取ることができる。このようなことから、実施形態によって、人工呼吸器は、複数の予想結果を算定することができる。例えば（１）ＶＴがｙｍＬ／ｋｇだけ増加する、（２）ＴＩがｚミリ秒だけ減少する、（３）ＴＥがｑミリ秒だけ減少する、である。人工呼吸器は、例えば現人工呼吸設定に基づいて、ＶＴのｙｍＬ／ｋｇだけの増加は、ＶＴを７ｍＬ／ｋｇから９ｍＬ／ｋｇに増加させることを判定することなど、任意の他の適切な算定を必要に応じてさらに行うことができる。
【００８７】
推定影響判定操作３１０では、人工呼吸器は算定予想結果（複数）の推定影響を判定することができる。例えば、人工呼吸器は、とりわけ、現人工呼吸設定、患者データ、収集人工呼吸データ、および／または方程式、換算表、プロトコルの形の任意の他の有益な情報などに基づいて推定影響を判定することができる。例えば、実施形態によって、人工呼吸器は人工呼吸を受ける特定の患者に対する予想結果の推定影響を判定することができる。即ち、患者が正常な抵抗および／またはコンプライアンスを呈示する場合、また予想結果がＶＴの約７ｍＬ／ｋｇから９ｍＬ／ｋｇへの増加を提案する場合には、人工呼吸器はＶＴのこの増加は受諾可能な範囲内にあると判定することができる（例えば、制度的なプロトコル閾値、製造者のプロトコル閾値、臨床医のプロトコル閾値、患者の処方された範囲などと比較して）。これとは対照的に、患者がＡＲＤＳを有すると診断されている場合、また予想結果がＶＴの約７ｍＬ／ｋｇから９ｍＬ／ｋｇへの同じ増加を提案する場合には、人工呼吸器は、ＶＴのこの増大が受諾可能な範囲の外にあり、患者に対して潜在的に有害であると判定することができる（例えば、制度的なプロトコル閾値、製造者のプロトコル閾値、臨床医のプロトコル閾値、患者の処方された範囲などと比較して）。
【００８８】
さらなる実施形態によると、複数の計画設定調整に対して組み合わされた推定影響が算定されることができる。例えば複数の計画設定調整には、とりわけ、患者コンプライアンスに基づいてＶＴを２ｍＬ／ｋｇだけ増大させる場合があるＰのｘｃｍＨ２Ｏだけの増加と、ＲＲを２息／分だけ増加させることとが含まれることができる。上述のように、Ｉ：Ｅ比に基づいて、ＲＲの増大はＴＥをｑミリ秒だけ減少させる場合がある。実施形態によると、判定操作３１０では、人工呼吸器はＶＴの増加とＴＥの減少の組み合わされた推定影響を算定することができる。ここでは、正常な患者に対しては、ＶＴの増大のみであれば受諾可能であった場合があるが、ＴＥの減少と組み合わされたＶＴの増大は自動ＰＥＥＰを暗示する場合がある（例えば収集人工呼吸データに基づいて）。実施形態によると、人工呼吸器は、１つまたは複数の計画設定調整の予想結果（複数）と推定影響との間の相関関係を判定するために、例えばプロトコル、臨床研究などの形の任意の有益な情報を考慮に入れることができる。
【００８９】
プロンプト生成操作３１２では、人工呼吸器は、任意の適切な手段によって、１つまたは複数の計画設定調整の予想結果と推定影響を特定するプロンプトを生成することができる。例えば、人工呼吸器は、予想結果と推定影響をテキスト形式で特定するプロンプトを生成することができる。即ち、上述の実施例を参照すると、人工呼吸器は、「ＰをｘｃｍＨ２Ｏだけ増加させるとＶＴを約７ｍＬ／ｋｇから約９ｍＬ／ｋｇだけ増加させ、このことはこの患者に悪い作用を及ぼす場合がある」というテキストを表示するプロンプトを生成することができる。
【００９０】
実施形態によると、プロンプトは１つまたは複数の計画設定調整の登録時に、例えば「レビュー」コントロールによって選択可能に起動されることができる。代替方法として、実施形態によると、プロンプトは、１つまたは複数の計画設定調整のそれぞれの受け取り時に自動的に生成されることができる。さらなる実施形態によると、例えば、複数の設定調整の場合には、臨床医は、任意の適切な手段によって全ての提案設定が入力されたことを指し示すことができる。その後、プロンプトは、任意の適切な手段によって人工呼吸器または遠隔監視器上の任意の適切な位置に表示されることができる。例えば、プロンプトはタブ、バナー、ダイアログボックス、または他の適切なタイプの表示として、グラフィカルユーザインタフェースの境界部に沿って、警告表示または警告バー付近に、あるいは任意の他の適切な位置に表示されることができる。プロンプトは、ユーザインタフェースの空白の区域に、あるいはＧＵＩによって提供された呼吸データと他の図式的な表現に最小限の妨げしか引き起こさない区域にさらに表示されることができる。プロンプトは、妨げを最小限にするように透明な形態または他の方式で提供されることができ、臨床医が見て消去されることができる。
【００９１】
図４は、計画設定調整の推定影響を特定し、１つまたは複数の代替設定調整を提案するプロンプトを発行する方法の一実施形態を示すフローチャートである。
【００９２】
言うまでもなく、本明細書で記述される特定のステップおよび方法は排他的なものでなく、当業者には言うまでもなく、本明細書で記述されるステップの特定の順序は、方法を限定することを意図されていない。例えば、本方法の精神から逸脱せずに、ステップは異なった順序で実施されることができ、追加のステップが実施されることができ、ここに開示されるステップが除外されることができる。
【００９３】
方法４００は人工呼吸開始操作４０２から始まるが、そこでは人工呼吸器は方法３００で上述されたように人工呼吸を開始する。
【００９４】
受け取り操作４０４では、人工呼吸器は、操作３０４をについて上述されたように計画設定調整を受け取ることができる。
【００９５】
取り出し操作４０６では、人工呼吸器は、操作３０６について上述されたように、例えば設定モジュールから現人工呼吸設定を取り出すことができ、データ処理モジュールから収集人工呼吸データを取り出すことができる。
【００９６】
任意選択の取り出し操作４０８（点線によって特定される）では、人工呼吸器は、操作３０６について上述されたように、任意選択で患者データモジュールから患者データ（患者診断結果が含まれる）を取り出すことができる。
【００９７】
推定影響判定操作４１０では、人工呼吸器は、操作３０８および／または３１０について上述されたように、１つまたは複数の計画設定調整の推定影響を判定することができる。この場合、人工呼吸器は、患者データ、例えば患者診断結果に基づいて推定影響を判定することができ、またはできないこともある。実施形態によると、患者診断結果は分析するために人工呼吸器に利用可能である場合があり、ない場合もある。さらに、患者診断結果は臨床医によって正確に登録される場合があり、されない場合もある。診断結果が正確に登録されない場合、人工呼吸器は、登録された患者診断結果と収集人工呼吸データとの間の不一致を検出することができる。この場合、実施形態によって、人工呼吸器は、収集人工呼吸データと他の利用可能なデータおよび情報とに基づいて推定影響を判定することができる。
【００９８】
代替設定調整決定操作４１２では、人工呼吸器は１つまたは複数の設定調整を決定することができる。例えば人工呼吸器は、とりわけ現人工呼吸設定、収集人工呼吸データ、患者データ、および／または任意の適切なプロトコル、方程式、換算表などに基づいて１つまたは複数の計画設定調整を判定することができる。例えば、人工呼吸器は、１つまたは複数の計画設定調整を評価することに基づいて、かつ／または臨床医に質問をすることによって人工呼吸変更ターゲットを最初に特定することができる。例えば、人工呼吸器は臨床医が人工呼吸の増加を模索していると判定することができる。人工呼吸変更ターゲット（例えば人工呼吸を増加させる）の決定時に、人工呼吸器は、人工呼吸変更ターゲットを達成するために、とりわけ、現人工呼吸設定、収集人工呼吸データ、および任意選択で患者データに基づいて、１つまたは複数の代替設定調整を決定することができる。
【００９９】
実施形態によって、上述の実施例について、計画設定調整がＰをｘｃｍＨ２Ｏだけ増加させて、ＶＴを約７ｍＬ／ｋｇから約９ｍＬ／ｋｇに増加させたと仮定しよう。この計画設定調整に基づいて、人工呼吸器は、臨床医が患者の人工呼吸を増加させることを希望していると判定することができる。しかし、患者が自動ＰＥＥＰの兆候を呈示しているとさらに仮定しよう。この場合、ＴＥは、約２ｍＬ／ｋｇのＶＴの増加を完全に呼出するのに十分でない場合がある。このようなことから、人工呼吸器は、ＶＴの増加と組み合わせられたＲＲの減少が、自動ＰＥＥＰを悪化させずに人工呼吸の増加を実現することができると判定することができる。即ち、実施形態によると、人工呼吸器は計画設定調整に加えてＲＲの減少を推奨することができる。代替方法として、上述の実施例について、人工呼吸器は、ＶＴの増加を約１ｍＬ／ｋｇだけ減少させることが、ＲＲの減少を必要とせずに人工呼吸を増加させることができると判定することができる。この場合、人工呼吸器は、ＲＲの減少という追加の設定調整よりもむしろ、Ｐの増加を減少させるという代替設定調整を推奨することができる。上述の実施例から明確であるように、異なった状況下で、即ち、異なった収集人工呼吸データ、患者データ、および／あるいは任意の他の適切なデータまたは情報（例えばプロトコル、臨床研究など）に基づいて、代替設定調整を様々に繰り返すことが適正である場合がある。
【０１００】
プロンプト生成操作４１４では、人工呼吸器は、計画設定調整の推定影響と１つまたは複数の追加または代替設定調整とを特定するプロンプトおよび／または延長プロンプトを生成することができる。実施形態によると、人工呼吸器は、操作３１２について上述されたプロンプトを生成することができる。このようなことから、人工呼吸器は、追加または代替設定調整を推奨案としてプロンプト（または初期プロンプト）上に提供することができる。代替方法として、実施形態によって、初期プロンプトは、臨床医が選択すると１つまたは複数の追加または代替設定調整が延長プロンプト上に表示されるように、アイコンまたは他の設定可能なコントロールを提供することができる。延長プロンプトは、初期プロンプトに隣接して、グラフィカルユーザインタフェースの境界部に沿って、警告表示または警告バー付近に、あるいは任意の他の適切な位置にさらに提供されることができる。延長プロンプトの形状および寸法は、人工呼吸の他の表示への妨げを最小限にしながら見易くするために、さらに最適化されることができる。初期プロンプトおよび／または延長プロンプトは、妨げを最小限にするように透明な形態または他の方式で提供されることができ、臨床医が見て消去されることができる。
【０１０１】
図５は、計画設定調整の推定影響および影響レベルを特定し、１つまたは複数の代替設定調整を提案するプロンプトを発行する方法の一実施形態を示すフローチャートである。
【０１０２】
言うまでもなく、本明細書で記述される特定のステップおよび方法は排他的なものでなく、当業者には言うまでもなく、本明細書で記述されるステップの特定の順序は、方法を限定することを意図されていない。例えば、本方法の精神から逸脱せずに、ステップは異なった順序で実施されることができ、追加のステップが実施されることができ、ここに開示されるステップが除外されることができる。
【０１０３】
方法５００は人工呼吸開始操作５０２から始まるが、そこでは人工呼吸器は、人工呼吸開始操作３０２で上述されたように人工呼吸を開始する。
【０１０４】
受け取り操作５０４では、人工呼吸器は、操作３０４について上述されたように計画設定調整を受け取ることができる。
【０１０５】
取り出し操作５０６では、人工呼吸器は、例えば操作３０６について上述されたように、設定モジュールから現人工呼吸設定を取り出すことができ、データ処理モジュールから収集人工呼吸データを取り出すことができる。
【０１０６】
任意選択による取り出し操作５０８（点線によって特定される）では、人工呼吸器は、操作３０６について上述されたように、患者データモジュールから患者データ（患者診断結果が含まれる）を任意選択で取り出すことができる。
【０１０７】
推定影響判定操作５１０では、人工呼吸器は、操作４１０について上述されたように１つまたは複数の計画設定調整の推定影響を判定することができる。
【０１０８】
推定影響レベル５１２では、人工呼吸器は推定影響がプラス、マイナス、または中間のレベルであるかを判定することができる。即ち上述のように、推定影響の判定時に、人工呼吸器は推定影響の相対的影響レベルを判定することができる。例えば、処方の設定、プロトコル、または他のものに基づいて、推定影響が患者の人工呼吸治療を促進するものであると判定される場合は、人工呼吸器は計画設定調整がプラスの影響レベルを有すると判定することができる。さらに、人工呼吸器は、計画設定調整が安定した患者状態（例えば自動ＰＥＥＰまたは他の悪い患者状態を暗示しない）を促進すると判定することができる。この場合、人工呼吸器は計画設定調整がプラスの影響レベルを有すると判定することもできる。代替方法として、人工呼吸器が、計画設定調整が患者状態および／または人工呼吸治療に悪い作用を及ぼす場合がある（例えば切迫して自動ＰＥＥＰを引き起こす、おそらく肺の過膨張を引き起こすなど）と判定する場合、人工呼吸器は計画設定調整がマイナスの影響レベルを有すると判定することができる。さらに代替方法として、人工呼吸器は、計画設定調整が患者状態に悪い作用を及ぼす可能性を幾分増大する（例えば自動ＰＥＥＰが暗示されるが切迫したものではない）ことを呈示すると判断することができる。この場合、人工呼吸器は、計画設定調整が中間の影響レベルを有すると判定することができる。
【０１０９】
代替設定調整決定操作５１４では、人工呼吸器は操作４１２について上述された１つまたは複数の代替設定調整を決定することができる。
【０１１０】
プロンプト生成操作５１６では、人工呼吸器は、操作４１４および／または３１２について上述されたように、計画設定調整の推定影響および／または１つまたは複数の追加または代替設定調整を特定するプロンプトおよび／または延長プロンプトを生成することができる。追加として、人工呼吸器は計画設定調整の影響レベルをプロンプト上に表示することができる。例えば、上述のように、影響レベルは、例えば特定の患者に対する計画設定調整の推定影響を図式的にまたは他の方式で通知することができる。例えば、推定影響は、計画設定調整の影響レベルを通知するための特定の字体で明記されることができる（例えば、「ＶＴのその増加はこのＡＲＤＳ患者に対して有害になる場合がある」が、マイナスの影響レベルを指し示すための太字体および／またはイタリック字体で表示されることができる）。代替方法または追加として、推定影響は、計画設定調整の影響レベルを通知するために図式的に明記されることができる（例えば、「ＶＴのその増加はこのＡＲＤＳ患者に対して有害になる場合がある」が、マイナスの影響レベルを指し示すための赤色のプロンプト上、あるいは「感嘆符」または「しかめ面」のアイコンを有するプロンプト上に表示されることができる）。
【０１１１】
さらなる実施形態によると、図式的な影響レベルは、臨床医が適正な設定調整を選択するための手段を提供することができる。例えば、実施形態によると、臨床医は、黄色のプロンプトを生成する場合のある計画設定調整を登録することができる。次いで臨床医は、緑色のプロンプトが表示されるまでその計画設定調整から上および／または下にスクロールまたはトグルする（例えばトグルバー、スクロールホィール、マウスなどによって）ことができる。この実施形態によると、臨床医はプラスの推定影響に基づいて設定調整を選択することができる。
【０１１２】
人工呼吸器のプロンプトのＧＵＩ表示
図６は、計画設定調整の推定影響とプラスの影響レベルとを特定するプロンプトを表示するグラフィカルユーザインタフェースの一実施形態を示す図である。
【０１１３】
グラフィカルユーザインタフェース６００は設定調整スクリーン６０２を表示することができる。設定調整スクリーン６０２は任意の適切な手段によって、例えば設定アイコンまたは他のコントロールによってアクセスされることが可能である。設定調整スクリーン６０２は１つまたは複数の設定エレメント６０４を提供することができる。１つまたは複数の設定エレメント６０４は、例えば実際の設定値６０６に表示されるように、現人工呼吸設定に対応する実際の設定値を表示することができる。臨床医は調整のために個々の設定エレメント、例えば起動設定エレメント６０８を選択することができる。起動設定エレメント６０８は、それが選択されていない設定エレメント、例えば設定エレメント６０４などから区別されることができるように、例えば選択の可視指標を作り出すこと、強調表示によって識別されることができる。
【０１１４】
設定エレメント、例えば起動設定エレメント６０８の選択時に、臨床医は人工呼吸パラメータへの計画設定調整、例えば計画設定調整６１０を入力することができる。設定は任意の適切な手段によって、例えば、設定入力フィールドへの直接入力によって、設定を上下に調整するためのスクロールホィール、サムホィール、ノブ、マウス、またはスクロールバーを使用して、あるいは任意の他の適切な装置によって調整されることができる。実施形態によると、計画設定調整が入力されることができても、人工呼吸パラメータに伴う実際の設定値は、計画設定値が受諾されるまで変更されないままとなる場合がある。例えば、計画設定調整６１０として１４息／分の計画頻度値が表わされるが、実際の設定値６０６には１２息／分の現頻度（ＲＲとも呼ばれる）設定値が表わされる。実施形態によると、実際の設定値はある文字色および／または文字体（例えば白の文字色および／または通常の文字体）で表わされることができ、計画設定値は別の文字色および／または文字体（例えば黄色の文字色および／またはイタリック字体）で表わされることができる。代替方法では、計画設定値は、設定値は係属状態を有すると臨床医が認識できるように任意の適切な形で表わされることができる。例えば、計画設定値は星印または他の指標で表示されることができる。
【０１１５】
計画設定調整６１０の登録または入力時に、ＧＵＩ上にプロンプト、例えばプロンプト６１２が表示されることができる。上述のようにプロンプト６１２はタブ、バナー、ダイアログボックス、または他の適切なタイプの表示として、グラフィカルユーザインタフェースの境界部に沿って、警告表示または警告バー付近に、あるいは任意の他の適切な位置に表示されることができる。ここで示されるように、プロンプト６１２は上述のバーとして、設定調整スクリーン６０２に隣接して表示される。しかしプロンプト６１２はグラフィカルユーザインタフェース６００の任意の境界領域（例えば上部、下部、または両側境界部）（図示せず）に沿って、あるいは任意の他の適切な位置に位置付けられることができる。さらに、本明細書で記述されるように、プロンプト６１２は、人工呼吸表示物およびデータがプロンプトの後ろで少なくとも部分的に見ることができるように、部分的に透明（図示せず）であることができる。
【０１１６】
プロンプト６１２は、計画設定調整６１０の予想結果をさらに提供することができる。ここで示されるように、計画設定調整６１０は、ＲＲの２息／分だけ（１２息／分から１４息／分への）増加を指し示す。上述のように、人工呼吸器は計画設定調整の１つまたは複数の予想結果を算出することができる。例えば、ＲＲの増加はＴＩおよび／またはＴＥを減少させる場合がある。現人工呼吸設定（例えばＴＩ、ＴＥ、およびＩ：Ｅ比）に基づいて、人工呼吸器は、ＲＲの２息／分の増加に基づいてＴＩおよび／またはＴＥの予想減少（例えばミリ秒で）を判定することができる。プロンプト６１２は、計画設定調整６１０の１つまたは複数の予想結果、例えば予想結果６１４をさらに表示することができる。ここに示される実施形態では、予想結果６１４は、「ＲＲを２息／分だけ増加させるとＴＥをｘミリ秒だけ減少させる」と表明する。予想結果６１４はほんの一例としてここに提供されるに過ぎず、「ｘミリ秒」は、実際の患者の人工呼吸中にミリ秒の算定値と置き換えられることができる。代替実施形態によると、ＴＩの予想減少および／あるいは結果として生じる他の人工呼吸パラメータの変化が算定および明記されることができる。
【０１１７】
プロンプト６１２は影響レベル指標、例えば影響レベル指標６１６をさらに提供することができる。上述のように、プロンプトは、計画設定調整の推定影響がプラス、マイナス、または中間レベルであるのかを特定することができる。ここに示されるように、プロンプトは緑色で提供される。実施形態によると、緑色のプロンプトは計画設定調整がプラスの影響レベルを有することを指し示すことができる。追加または代替実施形態によると、プロンプトはプラスの影響レベルを通知するための「笑顔」のアイコン（図示せず）を表示することができる。即ち、計画設定調整は上述のように、患者の人工呼吸治療および／または患者の安定した状態を促進することができる。
【０１１８】
プロンプト６１２は、１つまたは複数の代替設定調整のための推奨案、例えば推奨案６１８をさらに提供することができる。上述のように、１つまたは複数の追加または代替設定調整は初期プロンプト、例えばプロンプト６１２（図示せず）上に提供されることができる。代替実施形態によると、１つまたは複数の追加および／または代替設定調整は延長プロンプト（図示せず）上に提供されることができる。実施形態によると、１つまたは複数の追加または代替設定調整にアクセスするために、アイコンまたは他の選択可能なコントロールが初期プロンプト上に提供されることができる。例えば、拡張アイコン６２０が設けられることができて、臨床医が１つまたは複数のあるいは追加または代替設定調整のための推奨案を見たいと希望する場合に拡張アイコン６２０が起動されることができ、推奨案が拡張プロンプト上に提供される（図示せず）ようになる。
【０１１９】
言うまでもなく、グラフィカルユーザインタフェース６００に示される開示データ、グラフ、およびプロンプトは、情報および推奨案が効果的な秩序だった方式で臨床医に通知されるように任意の適切な順序または構成で配置されることができる。開示データ、グラフ、およびプロンプトは排他的なアレイとして理解されるべきではない。これは、本開示の精神の範囲内で、任意の数の類似の適切なエレメントが臨床医に表示されることができることによる。さらに、開示データ、グラフ、およびプロンプトは必須のアレイとして理解されるべきではない。これは、本開示の精神から逸脱せずに、任意の数の開示エレメントが他の適切なエレメントと適正に置き換えられることができることによる。グラフィカルユーザインタフェース６００のここに示された実施形態はほんの一例としてここに提供されているに過ぎず、これは、本明細書で記述されるように、秩序だった有益な方式での計画設定調整の推定影響の通知を促進するように臨床医に提供されることができる潜在的に有益な情報および推奨案を含む。
【０１２０】
図７は、計画設定調整の、警告と中間の影響レベルとを有する推定影響を特定するプロンプトを表示するグラフィカルユーザインタフェースの一実施形態を示す図である。
【０１２１】
グラフィカルユーザインタフェース７００は、グラフィカルユーザインタフェース６００について記述されたように、１つまたは複数の設定エレメントを提供することのできる設定調整スクリーンを表示することができる。設定エレメントの選択時に、臨床医は人工呼吸パラメータへの計画設定調整、例えば計画設定調整７０２を入力することができる。上述のように、計画設定調整７０２は、ＲＲの２息／分だけ（１２息／分から１４息／分へ）の増加を指し示す。
【０１２２】
上述のように、計画設定調整７０２の登録または入力時に、ＧＵＩ上にプロンプト、例えばプロンプト７０４が表示されることができる。プロンプト７０４は、計画設定調整７０２についての１つまたは複数の予想結果、例えば予想結果７０６をさらに提供することができる。ここに示される実施形態では、予想結果７０６は「ＲＲの２息／分だけの増加はＴＥをｘミリ秒だけ減少させる」と表明する。
【０１２３】
プロンプト７０４は、計画設定調整７０２に伴う警告をさらに提供することができる。実施形態によると、警告は、臨床医の関心を引く場合のある悪い予想結果および／または患者状態を通知することができる。例えば、計画設定調整によって自動ＰＥＥＰが暗示される場合、警告は、中間の影響レベルを特定するものと共にプロンプト（例えば黄色のプロンプトおよび／または「真顔」のアイコンを有するプロンプト）上に提供されることができる。代替方法として、自動ＰＥＥＰが計画設定調整の切迫した結果であると判定される場合、警告はマイナスの影響レベルを特定するものと共にプロンプト（例えば赤色プロンプトおよび／あるいは「感嘆符」または「しかめ面」のアイコンを有するプロンプト）上に提供されることができる。
【０１２４】
上述のように、ＲＲの２息／分だけの増加は、グラフィカルユーザインタフェース６００に関連付けられる患者には悪い作用を及ぼすと予想されなかった。しかし、収集人工呼吸データ、患者データなどに基づいて、同じＲＲの２息／分だけの増加が、グラフィカルユーザインタフェース７００に関連付けられる患者に対しては、悪い状態が発生する可能性を増加させると予想されることができる。したがって、グラフィカルユーザインタフェース７００のここに示される実施形態は、黄色プロンプト上に警告７０８「自動ＰＥＥＰが暗示される」を提供する。
【０１２５】
代替実施形態によると、酸素飽和度の計画増加が特定の在胎月齢の新生児患者の網膜血管に有害である場合があるとき、警告が発行されることができる。この場合、「予想酸素飽和度は網膜血管に有害である場合がある」（図示せず）のような対応する警告がプロンプト上に発行されることができる。代替実施形態によると、一定レベルを超えたＶＴの計画増加がＡＲＤＳ患者に有害である場合があるとき、警告が発行されることができる。この場合、「ＶＴの予想増加は肺の過膨張を暗示する」（図示せず）のような対応する警告がプロンプト上に発行されることができる。実際、ＡＲＤＳ患者の肺の過膨張は死亡率の増加に直接関係付けられている。したがって、プロンプトはマイナスの影響レベルを指し示すこともできる。言うまでもなく、臨床医の関心を引く場合のある特定の形で予想結果が患者に悪い作用を及ぼす場合がある場合には、適切な警告が発行されることができる。このような方法で、以下にさらに記述されるように、プロンプトは、特定の計画設定調整がなぜ中間またはマイナスの影響レベルをもたらすと予想されるかに関して明快な説明を提供することができる。
【０１２６】
上述のように、プロンプト７０４は影響レベルの指標、例えば影響レベル指標７１０をさらに提供することができる。上述のように、プロンプトは計画設定調整の推定影響がプラス、マイナス、または中間のレベルであるのかを特定することができる。ここに示されるように、影響レベル指標７１０は黄色のプロンプトである。実施形態によると、黄色のプロンプトは、計画設定調整が中間の影響レベルを有することを指し示すことができる。即ち、計画設定調整は、患者状態に悪い作用を及ぼす可能性が幾分増大する（例えば自動ＰＥＥＰが暗示されるが切迫しない）ことを呈示する場合がある。追加または代替実施形態によると、プロンプトはアイコン（例えば「真顔」のアイコン）（図示せず）によって中間の影響レベルを通知することができる。ここに示される実施形態では、計画設定調整がなぜ中間（即ち「自動ＰＥＥＰが暗示されている」）とレベル付けされたかを通知するように警告７０８が提供されることができる。
【０１２７】
プロンプト７０４は、推奨案６１８について上述されたように、１つまたは複数の代替設定調整のための推奨案、例えば推奨案７１２をさらに提供することができる。実施形態によると、拡張アイコン７１４が設けられることができて、臨床医が１つまたは複数のあるいは追加または代替設定調整のための推奨案を見たいと希望する場合に拡張アイコン７１４が起動されることができ、推奨案が拡張プロンプト（図示せず）上に提供されるようになる。
【０１２８】
言うまでもなく、グラフィカルユーザインタフェース７００に示される開示データ、グラフ、およびプロンプトは、情報および推奨案が効果的な秩序だった方式で臨床医に通知されるように任意の適切な順序または構成で配置されることができる。開示データ、グラフ、およびプロンプトは排他的なアレイとして理解されるべきではない。これは、本開示の精神の範囲内で、任意の数の類似の適切なエレメントが臨床医に表示されることができることによる。さらに、開示データ、グラフ、およびプロンプトは必須のアレイとして理解されるべきではない。これは、本開示の精神から逸脱せずに、任意の数の開示エレメントが他の適切なエレメントと適正に置き換えられることができることによる。グラフィカルユーザインタフェース７００のここに示された実施形態はほんの一例としてここに提供されるに過ぎず、これは、本明細書で記述されるように、秩序だった有益な方式での計画設定調整の推定影響の通知を促進するように臨床医に提供されることができる潜在的に有益な情報および推奨案を含む。
【０１２９】
図８は、計画設定調整の、警告とマイナスの影響レベルとを有する推定影響を特定するプロンプトを表示するグラフィカルユーザインタフェースの一実施形態を示す図である。
【０１３０】
グラフィカルユーザインタフェース８００は、グラフィカルユーザインタフェース６００および７００について上述されたように、１つまたは複数の設定エレメントを提供することができる設定調整スクリーンを表示することができる。設定エレメントの選択時に、臨床医は人工呼吸パラメータへの計画設定調整、例えば計画設定調整８０２を入力することができる。上述のように、計画設定調整８０２は、ＲＲの２息／分だけ（１２息／分から１４息／分へ）の増加を指し示す。
【０１３１】
上述のように、計画設定調整８０２の登録または入力時に、ＧＵＩ上にプロンプト、例えばプロンプト８０４が表示されることができる。プロンプト８０４は、計画設定調整８０２の１つまたは複数の予想結果、例えば予想結果８０６をさらに提供することができる。ここに示される実施形態では、予想結果８０６は「ＲＲの２息／分だけの増加はＴＥをｘミリ秒だけ減少させる」と表明する。
【０１３２】
プロンプト７０４と同様に、プロンプト８０４は計画設定調整８０２に伴う警告をさらに提供することができる。上述のように、ＲＲの２息／分だけの増加は、グラフィカルユーザインタフェース７００に関連付けられる患者に悪い状態が起こる可能性を増加させると予想された。しかし、同じ計画設定調整で、収集人工呼吸データ、患者データなどに基づいて、グラフィカルユーザインタフェース８００に関連付けられる患者に対しては、自動ＰＥＥＰが差し迫った結果であると判定される場合がある。この場合、警告８０８は「自動ＰＥＥＰが差し迫っている」を太いイタリック字体で提供する。
【０１３３】
代替実施形態では、酸素飽和度の計画増加が、特定の在胎月齢の新生児患者の網膜血管に害を及ぼす可能性のある範囲に入ると予想されるとき、警告が発行されることができる。この場合、「予想酸素飽和度は網膜血管に有害である可能性がある」などの対応する警告がプロンプト上に発行されることができる。代替実施形態によると、ＶＴの計画増加が、ＡＲＤＳ患者の肺を傷つける可能性のある範囲に入ると予想されるとき、警告が発行されることができる。この場合、「ＶＴの予想増加は肺を過膨張させる可能性がある」などの対応する警告がプロンプト上に発行されることができる。言うまでもなく、臨床医の関心を引く場合のある特定の形で予想結果が患者に悪い作用を及ぼす場合がある場合には、適切な警告が発行されることができる。この方式で、プロンプトは、さらに以下に記述されるように、計画設定調整がなぜマイナスの影響レベルをもたらすと予想されるかに関して明快な説明を提供することができる。
【０１３４】
上述のように、プロンプト８０４は影響レベル指標、例えば影響レベル指標８１０をさらに提供することができる。ここに示されるように、影響レベル指標８１０は赤色のプロンプトである。実施形態によると、赤色のプロンプトは、計画設定調整がマイナスの影響レベルを有することを指し示すことができる。追加または代替実施形態によると、マイナスの影響レベルがプロンプト上のアイコン（例えば「感嘆符」または「しかめ面」のアイコン）（図示せず）によって通知されることができる。即ち、計画設定調整は患者状態および／または治療に悪い作用を及ぼす可能性がある。ここに示される実施形態では、なぜ計画設定調整がマイナス（即ち「自動ＰＥＥＰが切迫している」）とレベル付けされたかを通知するように警告８０８が提供されることができる。
【０１３５】
プロンプト８０４は、推奨案７１２について前述されたように、１つまたは複数の代替設定調整のための推奨案、例えば推奨案８１２をさらに提供することができる。実施形態によると、拡張アイコン８１４が設けられることができて、臨床医が１つまたは複数のあるいは追加または代替設定調整のための推奨案を見たいと希望する場合に拡張アイコン８１４が起動されることができ、推奨案が拡張プロンプト上に提供される（図示せず）ようになる。
【０１３６】
言うまでもなく、グラフィカルユーザインタフェース８００に示される開示データ、グラフ、およびプロンプトは、情報および推奨案が効果的な秩序だった方式で臨床医に通知されるように任意の適切な順序または構成で配置されることができる。開示データ、グラフ、およびプロンプトは排他的なアレイとして理解されるべきではない。これは、本開示の精神の範囲内で、任意の数の類似の適切なエレメントが臨床医に表示されることができることによる。さらに、開示データ、グラフ、およびプロンプトは必須のアレイとして理解されるべきではない。これは、本開示の精神から逸脱せずに、任意の数の開示エレメントが他の適切なエレメントと適正に置き換えられることができることによる。グラフィカルユーザインタフェース８００のここに示された実施形態はほんの一例としてここに提供されるに過ぎず、これは、本明細書で記述されるように、秩序だった有益な方式での計画設定調整の推定影響の通知を促進するように臨床医に提供されることができる潜在的に有益な情報および推奨案を含む。
【０１３７】
図９は、複数の計画設定調整の、警告と中間の影響レベルとを有する推定影響を特定するプロンプトを表示するグラフィカルユーザインタフェースの一実施形態を示す図である。
【０１３８】
グラフィカルユーザインタフェース９００は、上述のように、１つまたは複数の設定エレメントを提供することのできる設定調整スクリーンを表示することができる。複数の設定エレメントの選択時に、臨床医は複数の計画設定調整、例えば計画設定調整９０２を入力することができる。ここに示される実施形態では、複数の計画設定調整９０２の第１計画設定調整は、最大流量を３Ｌ／分だけ、即ち３３Ｌ／分から３０Ｌ／分に減少させることを含む。複数の計画設定調整９０２の第２計画設定調整は、ＲＲの２息／分だけ（１２息／分から１４息／分へ）の増加を含む。
【０１３９】
上述のように、複数の計画設定調整９０２の登録または入力時に、ＧＵＩ上にプロンプト、例えばプロンプト９０４が表示されることができる。プロンプト９０４は複数の計画設定調整９０２の組み合わされた予想結果、例えば組み合わされた予想結果９０６をさらに提供することができる。この場合、第１計画設定調整、即ち最大流量を３Ｌ／分だけ減少させることはＴＩをｘミリ秒だけ増加させると予想されることができる。即ち、最大流量を減少させるとＶＴを送達するのに必要な時間を増加させる場合がある（Ｆ＝ΔＶ／Δｔ）。さらに、一定のＲＲで、ＴＩの増加がＴＥを減少させる場合がある（即ち、ＴＩの増加は、一定ＲＲで、一息の間にＴＥに対してより少ない時間をもたらす）。このようなことから、第１計画設定調整は、ＴＥをｙミリ秒だけ減少させると予想されることができる。さらに、第２計画設定調整、即ちＲＲを２息／分だけ増加させることもＴＥを減少させる。具体的に述べると、毎分息数の増加は、一息に伴うＴＩとＴＥに利用できる時間量を減少させる。したがって、第１および第２計画設定変更の組み合わされた予想結果は、ＴＥをｚミリ秒だけ減少させると予想されることができる。このようなことから、ここに示される実施形態によると、組み合わされた予想結果９０６は、「ＲＲを２息／分だけ増加させ、最大流量を３Ｌ／分だけ減少させるとＴＥをｚミリ秒だけ減少させることになる」と表明する。
【０１４０】
さらなる実施形態によると、複数の計画設定調整に対して組み合わされた推定影響が算定されることができる。例えば、人工呼吸器は、ＴＥのｚミリ秒だけの減少がＶＴを呼出するのに適切な時間を提供しない場合があると判定することができる。このようなことから、人工呼吸器は、収集人工呼吸データ、患者データなどに基づいて、第１および第２計画設定調整の組み合わされた予想結果によって自動ＰＥＥＰが暗示されると判定することができる。このようなことから、人工呼吸器は警告９０８、例えば「自動ＰＥＥＰが暗示される」を発行することができる。さらに、人工呼吸器は、第１および第２計画設定調整の中間の影響レベルを通知するために黄色のプロンプト９０４、即ち組み合わされた影響レベル指標９１０を提供することができる。
【０１４１】
プロンプト９０４は、推奨案７１２について上述されたように、１つまたは複数の代替設定調整のための推奨案、例えば推奨案９１２をさらに提供することができる。実施形態によると、拡張アイコン９１４が設けられることができて、臨床医が１つまたは複数のあるいは追加または代替設定調整のための推奨案を見たいと希望する場合に拡張アイコン９１４が起動されることができ、推奨案が拡張プロンプト上に提供されるようになる（図示せず）。
【０１４２】
言うまでもなく、グラフィカルユーザインタフェース９００に示される開示データ、グラフ、およびプロンプトは、情報および推奨案が効果的な秩序だった方式で臨床医に通知されるように任意の適切な順序または構成で配置されることができる。開示データ、グラフ、およびプロンプトは排他的なアレイとして理解されるべきではない。これは、本開示の精神の範囲内で、任意の数の類似の適切なエレメントが臨床医に対して表示されることができることによる。さらに、開示データ、グラフ、およびプロンプトは必須のアレイとして理解されるべきではない。これは、本開示の精神から逸脱せずに、任意の数の開示エレメントが他の適切なエレメントと適正に置き換えられることができることによる。グラフィカルユーザインタフェース９００のここに示される実施形態は、ほんの一例としてここに提供されるに過ぎず、これは、本明細書で記述されるように、秩序だった有益な方式での計画設定調整の推定影響の通知を促進するように臨床医に提供されることができる潜在的に有益な情報および推奨案を含む。
【０１４３】
人工呼吸器の拡張プロンプトのＧＵＩ表示
図１０は、計画設定調整の推定影響を特定し、代替設定調整への１つまたは複数の推奨案を特定するプロンプトおよび延長プロンプトを表示するグラフィカルユーザインタフェースの一実施形態を示す図である。
【０１４４】
グラフィカルユーザインタフェース１０００は、上述のように１つまたは複数の設定調整を提供することができる設定調整スクリーンを表示することができる。設定エレメントの選択時に、臨床医は計画設定調整、例えば計画設定調整１００２を入力することができる。ここに示された実施形態では、計画設定調整１００２はＲＲの２息／分だけ（１２息／分から１４息／分へ）の増加を含む。
【０１４５】
上述のように、計画設定調整１００２の登録または入力時に、ＧＵＩ上にプロンプト、例えばプロンプト１００４が表示されることができる。プロンプト１００４は計画設定調整１００２の予想結果、例えば予想結果１００６をさらに提供することができる。この場合、計画設定調整１００２、即ちＲＲを２息／分だけ増加させることは、ＴＥをｓミリ秒だけ減少させる場合がある。具体的に述べると、毎分息数の増加は一息に伴うＴＩとＴＥに利用できる時間の量を減少させる。このようなことから、ここに示される実施形態によると、予想結果１００６は、「ＲＲを２息／分だけ増加させるとＴＥをｘミリ秒だけ減少させる」と表明する。
【０１４６】
さらなる実施形態によると、計画設定調整１００２について推定影響が算定されることができる。例えば、人工呼吸器は、収集人工呼吸データおよび／または患者データに基づいて、ＴＥのｘミリ秒だけの減少はＶＴを呼出するのに適切な時間を提供しない場合があると判定することができる。このようなことから、人工呼吸器は計画設定調整１００２によって自動ＰＥＥＰが暗示されていると判定することができる。このようなことから、人工呼吸器は警告１００８、例えば「自動ＰＥＥＰが暗示される」を発行することができる。さらに、人工呼吸器は、計画設定調整１００２の中間の影響レベルを通知するために黄色のプロンプト１００４、即ち影響レベル指標１０１０を提供することができる。
【０１４７】
プロンプト１００４は、１つまたは複数の代替設定調整のための推奨案をさらに提供することができる。実施形態によると、拡張アイコン１０１２が設けられることができて、臨床医が１つまたは複数のあるいは追加または代替設定調整のための推奨案を見たいと希望する場合に、拡張アイコン１０１２が起動されることができ、推奨案が拡張プロンプト、例えば拡張プロンプト１０１４上に提供されるようになる。例えば、計画設定調整１００２（即ちＲＲを２息／分だけ増加させること）に基づいて、人工呼吸器は臨床医が患者の人工呼吸を増大することを希望していると判定することができる。しかし、上述のように、ここに示される実施形態によると、ＲＲを２息／分だけ増加させることはＴＥをｘミリ秒だけ減少すると予想され、人工呼吸器はこれを、自動ＰＥＥＰが暗示されると判定した。
【０１４８】
このようなことから、人工呼吸器は、自動ＰＥＥＰを暗示せずに人工呼吸を増加させることができる代替設定調整、例えば推奨される代替設定調整１０１６を決定することができる。例えば、人工呼吸器は、ＶＴを呼出するための追加の時間を可能にしながらもＴＥが増大されるように、ＴＩを減少させることを追加または代替方法として推奨することができる。追加または代替方法として、人工呼吸器は、ＲＲを２息／分だけ増加させた状態では、ＶＴの減少が、自動ＰＥＥＰを暗示せずに人工呼吸の増加をなおも実現することができると判定することができる。このようなことから、人工呼吸器は、ＲＲを増加させた状態で、ＶＴを完全に呼出するのにＴＥが適切であることができるようにＶＴを減少させることを提案することができる。言うまでもなく、人工呼吸器は、人工呼吸変更ターゲット、収集人工呼吸データ、患者データなどに基づいて、任意の数の追加のおよび／または代替設定調整を決定することができる。
【０１４９】
上述のように、延長プロンプト１０１４はプロンプト１００４に隣接して、グラフィカルユーザインタフェースの境界部に沿って、警告表示または警告バー付近に、あるいは任意の他の適切な位置に提供されることができる。延長プロンプトの形状および寸法は、人工呼吸の他の表示物への妨げを最小限にしながら、見易くするためにさらに最適化されることができる。プロンプト１００４および／また延長プロンプト１０１４は、妨げを最小限にするように透明な形態（図示せず）または他の方式で提供されることができ、臨床医が見て消去されることができる。ここに示される実施形態では、延長プロンプト１０１４はプロンプト１００４の下に、それに隣接して提供される。
【０１５０】
言うまでもなく、グラフィカルユーザインタフェース１０００に示される開示データ、グラフ、およびプロンプトは、情報および推奨案が効果的な秩序だった方式で臨床医に通知されるように任意の適切な順序または構成で配置されることができる。開示データ、グラフ、およびプロンプトは排他的なアレイとして理解されるべきではない。これは、本開示の精神の範囲内で、任意の数の類似の適切なエレメントが臨床医に対して表示されることができることによる。さらに、開示データ、グラフ、およびプロンプトは必須のアレイとして理解されるべきではない。これは、本開示の精神から逸脱せずに、任意の数の開示エレメントが他の適切なエレメントと適正に置き換えられることができることによる。グラフィカルユーザインタフェース１０００のここに示された実施形態はほんの一例としてここに提供されるに過ぎず、これは、本明細書で記述されるように、秩序だった有益な方式での計画設定調整の推定影響の通知を促進するように臨床医に提供されることができる潜在的に有益な情報および推奨案を含む。
【０１５１】
本明細書で記述されるシステムおよび方法は、ここで言及される目的および利点ならびにそれらに固有のものを達成するのに充分に適合されることが明らかとなろう。当業者は、この明細書内の方法およびシステムが多くの方式で実施されることができ、そのようなことから例示された前述の実施形態および実施例によって限定されないことを認識するであろう。言い換えれば、機能エレメントは単一または複数の構成要素によって、様々な組み合わせのハードウェアとソフトウェアで実施され、個々の機能が、クライアントレベルまたはサーバーレベルのソフトウェアアプリケーション間に分配されることが可能である。この点で、本明細書で記述された異なった実施形態の任意の数の特色が単一の実施形態の中に組み合わせられることができ、本明細書で記述された特色の全てよりも少ない、または多い特色を有する代替実施形態も実施可能である。
【０１５２】
この開示のために様々な実施形態が記述されたが、本開示の範囲に充分に入る様々な変更および修正がなされることができる。本開示の精神に包含され、添付請求項に規定される通りの、当業者に自ずと容易に思いつかせる多数の他の変更がなされることができる。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【国際調査報告】
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