(57)【要約】  本発明は、少なくとも１つの増殖抑制剤、免疫抑制剤、血管新生抑制剤、抗炎症剤、抗再狭窄剤および／または抗血栓剤を含有する少なくとも１つの層と、ポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体からなるトップコートとでコーティングされたカテーテルバルーン、および前記カテーテルバルーンを有するバルーンカテーテル、ならびに再狭窄を防止するためのこれらのバルーンカテーテルの使用に関する。【特許請求の範囲】
【請求項１】
少なくとも１つの活性薬剤と、
ポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体からなるトップコートと
を含むコーティングを有するカテーテルバルーン。
【請求項２】
前記ポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体は、７５％ポリビニルアルコール単位と２５％ポリエチレングリコール単位とからなることを特徴とする、請求項１に記載のカテーテルバルーン。
【請求項３】
前記コーティングは、少なくとも１つのポリエトキシル化界面活性剤、少なくとも１つのポリエトキシル化乳化剤、またはポリエチレングリコールをさらに含むことを特徴とする、請求項１または２に記載のカテーテルバルーン。
【請求項４】
前記少なくとも１つのポリエトキシル化界面活性剤または少なくとも１つのポリエトキシル化乳化剤は、
ポリエトキシル化アルコール、ポリエトキシル化油、ポリエトキシル化ヒマシ油、ポリエトキシル化グリセロール、ポリエトキシル化脂肪酸エステル、ポリエトキシル化フェノール、ポリエトキシル化アミン、およびポリエトキシル化脂肪族アルコール
からなる群から選択されることを特徴とする、請求項３に記載のカテーテルバルーン。
【請求項５】
前記少なくとも１つのポリエトキシル化界面活性剤または少なくとも１つのポリエトキシル化乳化剤は、ポリエトキシル化ヒマシ油であることを特徴とする、請求項３または４に記載のカテーテルバルーン。
【請求項６】
前記少なくとも１つのポリエトキシル化界面活性剤または少なくとも１つのポリエトキシル化乳化剤は、ヒマシ油とエチレンオキシドを１：３５のモル比で反応させることにより調製されることを特徴とする、請求項３〜５のいずれか１項に記載のカテーテルバルーン。
【請求項７】
前記少なくとも１つのポリエトキシル化界面活性剤または少なくとも１つのポリエトキシル化乳化剤は、カリウムイオンと遊離脂肪酸を除去するためにさらに精製されることを特徴とする、請求項５または６に記載のカテーテルバルーン。
【請求項８】
前記少なくとも１つの活性薬剤は、増殖抑制剤、免疫抑制剤、血管新生抑制剤、抗炎症剤、抗再狭窄剤、および／または抗血栓剤であることを特徴とする、請求項１〜７のいずれか１項に記載のカテーテルバルーン。
【請求項９】
前記少なくとも１つの増殖抑制剤、免疫抑制剤、血管新生抑制剤、抗炎症剤、抗再狭窄剤、および／または抗血栓剤は、
アブシキシマブ、アセメタシン、アセチルビスミオンＢ、アクラルビシン、アデメチオニン、アドリアマイシン、アエスシン、アフロモソン（ａｆｒｏｍｏｓｏｎ）、アカゲリン、アルデスロイキン、アミドロン（ａｍｉｄｏｒｏｎｅ）、アミノグルテチミド、アムサクリン、アナキンラ、アナストロゾール、アネモニン、アノプテリン、抗真菌剤、抗血栓薬、アポシマリン（ａｐｏｃｙｍａｒｉｎ）、アルガトロバン、アリストラクタム−ＡＩＩ、アリストロキア酸、アスコマイシン、アスパラギナーゼ、アスピリン、アトルバスタチン、オーラノフィン、アザチオプリン、アジスロマイシン、バッカチン、バフィロマイシン、バシリキシマブ、ベンダムスチン、ベンゾカイン、ベルベリン、ベツリン、ベツリン酸、ビロボール、ビスパルセノリジン（ｂｉｓｐａｒｔｈｅｎｏｌｉｄｉｎｅ）、ブレオマイシン、コンブレタスタチン、ボズウェリア酸およびその誘導体、ブルセアノールＡ、ＢおよびＣ、ブリオフィリンＡ、ブスルファン、アンチトロンビン、ビバリルジン、カドヘリン、カンプトテシン、カペシタビン、ｏ−カルバモイル−フェノキシ酢酸、カルボプラチン、カルムスチン、セレコキシブ、セファランチン、セリバスタチン、ＣＥＴＰ阻害剤、クロラムブシル、リン酸クロロキン、シクトキシン、シプロフロキサシン、シスプラチン、クラドリビン、クラリスロマイシン、コルヒチン、コンカナマイシン、クマジン、Ｃ型ナトリウム利尿ペプチド（ＣＮＰ）、クドライソフラボン（ｃｕｄｒａｉｓｏｆｌａｖｏｎｅ）Ａ、クルクミン、シクロホスファミド、シクロスポリンＡ、シタラビン、ダカルバジン、ダクリズマブ、ダクチノマイシン、ダプソン、ダウノルビシン、ジクロフェナク、１，１１−ジメトキシカンチン−６−オン、ドセタキセル、ドキソルビシン、ダウノマイシン、エピルビシン、エリスロマイシン、エストラムスチン、エトポシド、フィルグラスチム、フルロブラスチン（ｆｌｕｒｏｂｌａｓｔｉｎ）、フルバスタチン、フルダラビン、フルダラビン−５’−ジヒドロゲンホスフェート、フルオロウラシル、ホリマイシン（ｆｏｌｉｍｙｃｉｎ）、ホスフェストロール、ゲムシタビン、グハラキノシド（ｇｈａｌａｋｉｎｏｓｉｄｅ）、ギンゴール、ギンゴール酸、グリコシド１ａ、４−ヒドロキシオキシシクロホスファミド、イダルビシン、イホスファミド、ジョサマイシン、ラパコール、ロムスチン、ロバスタチン、メルファラン、ミデカマイシン、ミトキサントロン、ニムスチン、ピタバスタチン、プラバスタチン、プロカルバジン、マイトマイシン、メトトレキサート、メルカプトプリン、チオグアニン、オキサリプラチン、イリノテカン、トポテカン、ヒドロキシカルバミド、ミルテホシン、ペントスタチン、ペガスパルガーゼ、エキセメスタン、レトロゾール、ホルメスタン、ミコフェノール酸モフェチル、β−ラパコン、ポドフィロトキシン、ポドフィリン酸−２−エチルヒドラジド、モルグラモスチム（ｒｈｕＧＭ−ＣＳＦ）、ペグインターフェロンα−２ｂ、レノグラスチム（ｒ−ＨｕＧ−ＣＳＦ）、マクロゴール、セレクチン（サイトカイン拮抗薬）、サイトカイニン阻害剤、ＣＯＸ−２阻害剤、アンジオペプチン、筋肉細胞増殖を阻害するモノクローナル抗体、ｂＦＧＦ��抗薬、プロブコール、プロスタグランジン、１−ヒドロキシ−１１−メトキシカンチン−６−オン、スコポレチン、ＮＯ供与体、四硝酸ペンタエリスリトールおよびシドノイミン（ｓｙｄｎｏｉｍｉｎｅｓ）、Ｓ−ニトロソ誘導体、タモキシフェン、スタウロスポリン、β−エストラジオール、α−エストラジオール、エストリオール、エストロン、エチニルエストラジオール、メドロキシプロゲステロン、エストラジオールシピオネート、安息香酸エストラジオール、トラニラスト、カメバカウリンおよびその他の癌治療に使用されるテルペノイド、ベラパミル、チロシンキナーゼ阻害剤（チルホスチン）、パクリタキセルおよびその誘導体、６−α−ヒドロキシ−パクリタキセル、タキソテール、モフェブタゾン、ロナゾラク、リドカイン、ケトプロフェン、メフェナム酸、ピロキシカム、メロキシカム、ペニシラミン、ヒドロキシクロロキン、金チオリンゴ酸ナトリウム、オキサセプロール、β−シトステロール、ミルテカイン、ポリドカノール、ノニバミド、レボメントール、エリプチシン、Ｄ−２４８５１（Ｃａｌｂｉｏｃｈｅｍ社）、コルセミド、サイトカラシンＡ−Ｅ、インダノシン、ノコダゾール、バシトラシン、ビトロネクチン受容体拮抗薬、アゼラスチン、グアニジルシクラーゼ刺激剤、金属プロテイナーゼ−１および−２の組織阻害剤、遊離核酸、ウイルス伝達物質中に組み込まれる核酸、ＤＮＡおよびＲＮＡフラグメント、プラスミノーゲン活性化因子阻害剤１、プラスミノーゲン活性化因子阻害剤２、アンチセンスオリゴヌクレオチド、ＶＥＧＦ阻害剤、ＩＧＦ−１、抗生物質群由来の活性薬剤、セファドロキシル、セファゾリン、セファクロル、セフォキシチン、トブラマイシン、ゲンタマイシン、ペニシリン、ジクロキサシリン、オキサシリン、スルホンアミド、メトロニダゾール、エノキサパリン、ヘパリン、ヒルジン、ＰＰＡＣＫ、プロタミン、プロウロキナーゼ、ストレプトキナーゼ、ワルファリン、ウロキナーゼ、血管拡張薬、ジピラミドール、トラピジル、ニトロプルシド、ＰＤＧＦ拮抗薬、トリアゾロピリミジン、セラミン、ＡＣＥ阻害剤、カプトプリル、シラザプリル、リシノプリル、エナラプリル、ロサルタン、チオプロテアーゼ阻害剤、プロスタサイクリン、バピプロスト、インターフェロンα、βおよびγ、ヒスタミン拮抗薬、セロトニン遮断剤、アポトーシス阻害剤、アポトーシス調節剤、ハロフジノン、ニフェジピン、トコフェロール、トラニラスト、モルシドミン、茶ポリフェノール、没食子酸エピカテキン、没食子酸エピガロカテキン、レフルノミド、エタネルセプト、スルファサラジン、テトラサイクリン、トリアムシノロン、ムタマイシン、プロカインイミド、レチノイン酸、キニジン、ジソピリミド（ｄｉｓｏｐｙｒｉｍｉｄｅ）、フレカイニド、プロパフェノン、ソタロール、ブリオフィリンＡのような天然および合成ステロイド、イノトジオール、マキロシド（ｍａｑｕｉｒｏｓｉｄｅ）Ａ、グハラキノシド（ｇｈａｌａｋｉｎｏｓｉｄｅ）、マンソニン（ｍａｎｓｏｎｉｎｅ）、ストレブロシド（ｓｔｒｅｂｌｏｓｉｄｅ）、ヒドロコルチゾン、ベタメタゾン、デキサメタゾン、非ステロイド性物質（ＮＳＡＩＤＳ）、フェノプロフェン、イブプロフェン、インドメタシン、ナプロキセン、フェニルブタゾン、抗ウイルス薬、アシクロビル、ガンシクロビル、ジドブジン、クロトリマゾール、フルシトシン、グリセオフルビン、ケトコナゾール、ミコナゾール、ナイスタチン、テルビナフィン、抗原虫剤、クロロキン、メフロキン、キニーネ、天然テルペノイド、ヒッポカエスクリン（ｈｉｐｐｏｃａｅｓｃｕｌｉｎ）、バリントゲノール−Ｃ２１−アンゲレート（ｂａｒｒｉｎｇｔｏｇｅｎｏｌ−Ｃ２１−ａｎｇｅｌａｔｅ）、１４−デヒロドアグロスチスタチン（１４−ｄｅｈｙｄｒｏａｇｒｏｓｔｉｓｔａｃｈｉｎ）、アグロスケリン（ａｇｒｏｓｋｅｒｉｎ）、アガロスチスタチン（ａｇｒｏｓｔｉｓｔａｃｈｉｎ）、１７−ヒドロキシアグロスチスタチン（１７−ｈｙｄｒｏｘｙａｇｒｏｓｔｉｓｔａｃｈｉｎ）、オバトジオリド（ｏｖａｔｏｄｉｏｌｉｄｓ）、４，７−オキシシクロアニソメリン酸（４，７−ｏｘｙｃｙｃｌｏａｎｉｓｏｍｅｌｉｃ  ａｃｉｄ）、バッカリノイド（ｂａｃｃｈａｒｉｎｏｉｄｓ）Ｂ１、Ｂ２、Ｂ３およびＢ７、ツベイモシド、ブルセアンチノシド（ｂｒｕｃｅａｎｔｉｎｏｓｉｄｅ）Ｃ、ヤダンジオシド（ｙａｄａｎｚｉｏｓｉｄｅｓ）ＮおよびＰ、イソデオキシエレファントピン（ｉｓｏｄｅｏｘｙｅｌｅｐｈａｎｔｏｐｉｎ）、トメンファントピン（ｔｏｍｅｎｐｈａｎｔｏｐｉｎ）ＡおよびＢ、コロナリン（ｃｏｒｏｎａｒｉｎ）Ａ、Ｂ、ＣおよびＤ、ウルソール酸、ヒプタチン酸Ａ、イソイリドゲルマナール、マイテンフォリオール（ｍａｙｔｅｎｆｏｌｉｏｌ）、エフサンチン（ｅｆｆｕｓａｎｔｉｎ）Ａ、エキシサニン（ｅｘｃｉｓａｎｉｎ）ＡおよびＢ、ロンギカウリン（ｌｏｎｇｉｋａｕｒｉｎ）Ｂ、スクルポネアチン（ｓｃｕｌｐｏｎｅａｔｉｎ）Ｃ、カメバウニン（ｋａｍｅｂａｕｎｉｎ）、ロイカメニン（ｌｅｕｋａｍｅｎｉｎ）ＡおよびＢ、１３，１８−デヒドロ−６−α−セネシオイルオキシカパリン（１３，１８−ｄｅｈｙｄｒｏ−６−ａｌｐｈａ−ｓｅｎｅｃｉｏｙｌｏｘｙｃｈａｐａｒｒｉｎ）、タクサマイリン（ｔａｘａｍａｉｒｉｎ）ＡおよびＢ、レジェニロール（ｒｅｇｅｎｉｌｏｌ）、トリプトライド、シマリン、ヒドロキシアノプテリン（ｈｙｄｒｏｘｙａｎｏｐｔｅｒｉｎｅ）、プロトアネモニン、塩化ケリブリン（ｃｈｅｌｉｂｕｒｉｎ  ｃｈｌｏｒｉｄｅ）、シノコクリン（ｓｉｎｏｃｏｃｕｌｉｎｅ）ＡおよびＢ、ジヒドロニチジン、塩化ニチジン、１２−β−ヒドロキシプレグナジエン−３，２０−ジオン、ヘレナリン、インジシン、インジシン−Ｎ−オキシド、ラシオカルピン、イノトジオール、ポドフィロトキシン、ジャスチシジンＡおよびＢ、ラレアチン（ｌａｒｒｅａｔｉｎ）、マロテリン（ｍａｌｌｏｔｅｒｉｎ）、マロトクロマノール（ｍａｌｌｏｔｏｃｈｒｏｍａｎｏｌ）、イソブチリルマロトクロマノール（ｉｓｏｂｕｔｙｒｙｌｍａｌｌｏｔｏｃｈｒｏｍａｎｏｌ）、マルカンチン（ｍａｒｃｈａｎｔｉｎ）Ａ、メイタンシン、リコリジシン（ｌｙｃｏｒｉｄｉｃｉｎ）、マルゲチン（ｍａｒｇｅｔｉｎｅ）、パンクラチスタチン（ｐａｎｃｒａｔｉｓｔａｔｉｎ）、リリオデニン、オクソウシンスニン（ｏｘｏｕｓｈｉｎｓｕｎｉｎｅ）、ペリプロコシド（ｐｅｒｉｐ���ｏｃｏｓｉｄｅ）Ａ、デオキシソロスペルミン（ｄｅｏｘｙｐｓｏｒｏｓｐｅｒｍｉｎ）、サイコルビン（ｐｓｙｃｈｏｒｕｂｉｎ）、リシンＡ、サンギナリン、マヌー小麦酸（ｍａｎｗｕ  ｗｈｅａｔ  ａｃｉｄ）、メチルソルビフォリン（ｍｅｔｈｙｌｓｏｒｂｉｆｏｌｉｎ）、スパセリア（ｓｐａｔｈｅｌｉａ）のクロモン、スチゾフィリン（ｓｔｉｚｏｐｈｙｌｌｉｎ）、ジヒドロウサムバラエンシン（ｄｉｈｙｄｒｏｕｓａｍｂａｒａｅｎｓｉｎｅ）、ヒドロキシウサムバリン（ｈｙｄｒｏｘｙｕｓａｍｂａｒｉｎｅ）、ストリクノペンタミン（ｓｔｒｙｃｈｎｏｐｅｎｔａｍｉｎｅ）、ストリクノフィリン、ウサムバリン（ｕｓａｍｂａｒｉｎｅ）、ウサムバレンシン（ｕｓａｍｂａｒｅｎｓｉｎｅ）、リリオデニン、ダフノレチン、ラリシレシノール、メトキシラリシレシノール、シリンガレシノール、シロリムス（ラパマイシン）、ラパマイシン誘導体、バイオリムスＡ９、ピメクロリムス、エベロリムス、ミオリムス、ノボリムス、リダホロリムス、テムシロリムス、ゾタロリムス、タクロリムス、ファスジル、エポチロン、ソマトスタチン、ロキシスロマイシン、トロレアンドマイシン、シムバスタチン、ロスバスタチン、ビンブラスチン、ビンクリスチン、ビンデシン、テニポシド、ビノレルビン、トロホスファミド、トレオスルファン、テモゾロミド、チオテパ、トレチノイン、スピラマイシン、ウンベリフェロン、デスアセチルビスミオン（ｄｅｓａｃｅｔｙｌｖｉｓｍｉｏｎｅ）Ａ、ビスミオン（ｖｉｓｍｉｏｎｅ）ＡおよびＢ、ゼオリン
からなる群から選択されることを特徴とする、請求項８に記載のカテーテルバルーン。
【請求項１０】
前記少なくとも１つの活性薬剤は、
パクリタキセルおよびパクリタキセル誘導体、タキサン、ドセタキセル、シロリムス、シロリムス誘導体、バイオリムスＡ９、ピメクロリムス、エベロリムス、ミオリムス、ノボリムス、リダホロリムス、テムシロリムス、ゾタロリムス、タクロリムス、ファスジルおよびエポチロン
からなる群から選択されることを特徴とする、請求項９に記載のカテーテルバルーン。
【請求項１１】
前記コーティングは、セラックをさらに含むことを特徴とする、請求項１〜１０のいずれか１項に記載のカテーテルバルーン。
【請求項１２】
前記コーティングは、前記カテーテルバルーン上に、ポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体および／またはセラックからなるベースコートをさらに含むことを特徴とする、請求項１〜１１のいずれか１項に記載のカテーテルバルーン。
【請求項１３】
請求項１〜１２のいずれか１項に記載のカテーテルバルーンを含む、バルーンカテーテル。
【請求項１４】
再狭窄を防止または低減するために好適な、請求項１３に記載のバルーンカテーテル。
【発明の詳細な説明】
【発明の詳細な説明】
【０００１】
（説明）
本発明は、少なくとも１つの増殖抑制剤、免疫抑制剤、血管新生抑制剤、抗炎症剤、抗再狭窄剤および／または抗血栓剤を含有する少なくとも１つの層と、ポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体からなるトップコートとでコーティングされたカテーテルバルーン、および前記カテーテルバルーンを備えたバルーンカテーテル、ならびに再狭窄を防止するための前記バルーンカテーテルの使用に関する。
【０００２】
ステント等の血管移植片の移植は、狭窄の治療法として確立した外科的介入となった。このような状況下、いわゆる再狭窄（狭窄の再発）、即ち血管の再閉塞は、頻繁に生じる合併症である。文献には、再狭窄という用語の正確な定義は見当たらない。最も広く使用されている再狭窄の形態的定義は、再狭窄を、ＰＴＡ（経皮的血管形成）を無事に行った後に血管径が正常値の５０％未満まで縮小することと定義している。前記定義は経験的に決定された数値を記述するものであり、その血流力学的意義や臨床的症状との関係は科学的背景を欠いている。実際には、多くの場合、患者の臨床上の悪化が、過去に治療した血管部分に再狭窄が生じる徴候と考えられている。
【０００３】
ＰＣＴＡでは、閉塞した部分は、カテーテル先端の膨張可能なバルーンにより１〜３分という短時間で拡張され、必要に応じて複数回繰り返される。この場合、閉塞が除去されるように、血管を過度に延伸させる必要がある。この手順により、血管壁における微小な損傷が外膜まで到達する。カテーテルの除去後、損傷した血管部分は放置される。そのため、血管が過度に延伸された時間、繰り返しの回数および受けた損傷の程度に依存して、治癒過程にはかなり高い性能が求められる。このことが、ＰＣＴＡ後の高い再閉塞率に反映されている。
【０００４】
例えば、狭窄や解離等の場合に、損傷した血管内に移植される、血管を開いた状態に支持または維持する内部人工器官またはステントは、長い間、最小侵襲介入医術として知られてきた。ステントは通常、ステンレス鋼またはニチノール等の金属から作製される。多数のこのような金属ステントが知られており、実用的に確立されている。このような金属ステントは、その金属構造および保有能力により、移植後は血管を開いた状態に維持し、且つ血管を流れる血液が永久的に保証されることを確実にすると考えられる。
【０００５】
バルーンカテーテルは、ステント移植において、輸送および移植の補助手段として用いられる。ステントを正確な位置に一貫して固定したら、バルーンを再び圧縮し除去することができる。また、この場合、膨張中に血管壁の過度の延伸が生じる。
【０００６】
しかし、とりわけ、治療後に生物体中に異物が存在するためにさらなるストレスが生じたり、または再狭窄や後期ステント内血栓症等の血栓症のような後作用の開始点となったりすることがないため、ＰＴＣＡのみの使用はステントに比べて明らかな利点を示す。従って、８０年代後半に、活性物質放出バルーンカテーテルに関するが連携した研究が行われた。
【０００７】
パクリタキセル溶出性ステントのような薬剤溶出性ステントを原因とする後期血栓症の問題は、患者の死をもたらし得る深刻な問題として記述されてきた。一定の期間をかけて薬剤を放出する薬剤溶出性ステントと比べ、カテーテルバルーンの膨張は、患者への損傷を防止するため、６０秒以内に抑える必要があり、且つ２〜３回繰り返される場合がある。従って、薬剤コーティングカテーテルバルーンは、直ちに薬剤を放出する必要がある。しかし、合計膨張時間を３分または４分または５分にするために膨張を繰り返したとしても、数日、数週間または数ヶ月にわたって薬剤を放出するステントと比較すると、薬剤の放出時間は依然として短い。
【０００８】
このような問題を回避するため、ステントを有さないコーティングされたカテーテルバルーンのみを使って、いわゆる「生物学的ステンティング」を行ってもよい。即ち、血管の収縮箇所を、コーティングされたカテーテルバルーンの膨張により膨張させる。この場合、短時間でカテーテルバルーンを膨張させる間に、十分な量の薬理作用のある物質が血管壁に移送される。この血管の膨張および活性薬剤の送達により、血管の再収縮または再閉塞が防止される。さらに、我々ならびに他の研究グループは、これまで測定されてきた、賦形剤を含まない（純粋な薬剤コーティングの）パクリタキセルでコーティングされたカテーテルバルーンを用いた治療後のブタ冠状動脈中パクリタキセル濃度は、再狭窄の防止に治療効果を発揮するには有効ではないことを見出している。「サーキュレーション（Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ）」、２００４年、第１１０巻、８１０−８１４の刊行物の著者らは、純粋なパクリタキセルでコーティングされたカテーテルバルーンは治療効果を示さないことを実証している。治療効果は、パクリタキセルを造影剤溶液ＵＬＴＲＡＶＩＳＴ（登録商標）と混合した場合にのみ得られた。ＵＬＴＲＡＶＩＳＴ（登録商標）は、造影剤イオプロミド溶液である。同様の観察が、Ｃｒｅｍｅｒｓらの「Ｃｌｉｎ．Ｒｅｓ．Ｃａｒｄｉｏｌ．」、２００８年、９７−付録１によってなされている。
【０００９】
現在では、活性薬剤は、テルペノイドシェロール酸等の物質を含む様々なマトリックス物質とともに、バルーンカテーテルに塗布できることが知られている。活性薬剤は、バルーン膨張中に狭窄箇所で放出され、動脈壁部分に浸透し、その増殖抑制および抗炎症効果を平滑筋細胞で発揮し、さらに血管内腔での増殖を抑制する。
【００１０】
国際特許出願ＷＯ  ２００４／０２８５８２  Ａ１は、特に折り畳み部内に薬理作用のある物質と造影媒体との組成物がコーティングされた、多重折り畳みバルーンを開示している。カテーテルバルーンのスプレーコーティング方法は、ＷＯ  ２００４／００６９７６  Ａ１に記載されている。
【００１１】
本発明の目的は、血管壁に効果的に移送され得るが膨張中にはバルーンから容易に分離されるコーティングを創出し、再狭窄低減の治療効果を最適に達成できるように、少なくとも１つの活性薬剤をカテーテルバルーン上に塗布することである。
【００１２】
前記目的は、独立クレームの技術的教示により解決される。本発明のさらに有利な実施形態は、従属クレーム、説明、図および実施例から得られる。
驚くべきことに、活性薬剤と、ポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体のトップコートとのコーティングからなるカテーテルバルーンは、前記目的を解決するために好適であることが見出された。好ましくは、前記トップコートは活性薬剤を含まない。
【００１３】
従って、本発明は、少なくとも１つの活性薬剤と、ポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体からなるトップコートとからなるコーティングを有するカテーテルバルーンに関する。または、換言すると、本発明は、少なくとも１つの活性薬剤と、ポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体からなるトップコートとのコーティングを有するカテーテルバルーンに関する。さらに換言すれば、本発明は、少なくとも１つの活性薬剤と、ポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体からなるトップコートとでコーティングされたカテーテルバルーンに関し、または代替的に、少なくとも１つの活性薬剤と、前記活性薬剤コート上のポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体からなるトップコートとでコーティングされたカテーテルバルーンに関する。
【００１４】
トップコートは、好ましくは、ポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体からなり、従って好ましくは、活性物質またはその他のコーティング材料の構成成分を含有しない。活性薬剤層（または活性薬剤コートとも呼ばれる）は、純粋な活性薬剤、好ましくはパクリタキセルからなり、またはさらにセラック、ポリエチレングリコールもしくはポリエトキシル化界面活性剤もしくはポリエトキシル化乳化剤、またはセラックおよびポリエトキシル化界面活性剤、またはセラックおよびポリエトキシル化乳化剤、またはセラックおよびポリエチレングリコール、またはポリエチレングリコール等のさらなる構成成分を含んでもよい。活性薬剤からなるまたは活性薬剤を含む層は、トップコートの下に位置し、且つバルーン表面上に直接位置する。または、前記層は、活性薬剤層の下に位置するさらなるベース層上に塗布することができ、前記ベース層は好ましくはバルーン表面上に直接コーティングされる。
【００１５】
さらに、活性薬剤のコーティング、トップコートを含み、且つさらにポリエトキシル化界面活性剤またはポリエトキシル化乳化剤を含むカテーテルバルーンは、上述の目的を解決するために特に好適であることが見出された。
【００１６】
本発明はさらに、少なくとも１つの活性薬剤と所望によりセラックまたは所望によりポリエトキシル化界面活性剤と、ポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体からなるトップコートとを含むコーティングを有するカテーテルバルーンに関する。活性薬剤を有するコーティングは、ポリエチレングリコール、ポリエトキシル化界面活性剤またはポリエトキシル化乳化剤をさらに含むことが好ましい。トップコートは、活性薬剤のコーティングを早期溶解および機械的損傷から保護するために塗布される。従って、トップコートは、コーティングを「洗い流し」効果から保護し、且つ活性薬剤が作用位置で直ちに放出されるのを阻止するため、有利である。
【００１７】
７５％ポリビニルアルコール単位と２５％ポリエチレングリコール単位とからなるポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体のトップコートを有するカテーテルバルーンが特に好ましい。ポリエチレングリコール鎖は、その上にポリビニルアルコールの側鎖がグラフトされるベースを形成する。従って、前記グラフト重合体は、エチレングリコール単量体単位と、アルコール結合単量体単位を２５：７５の割合で含む。
【００１８】
ポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体は、平均分子量が４０，０００ダルトン〜５０，０００ダルトン、融点が１９０℃〜２１０℃、より好ましくは１９５℃〜２０５℃、最も好ましくは融点は約２００℃であり、且つ前記グラフト共重合体の特徴的な部分を示す以下の式で表されることがさらに好ましい。
【００１９】
【化１】
2014527884.tif 000002
【００２０】
トップコートの前記グラフト共重合体は、流動性を向上させるため、０．１％〜０．５％、好ましくは０．３％のコロイド状シリカをさらに含んでもよい。好ましいポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体は、酸性、中性、アルカリ性の水性媒体中で容易に溶解する。この場合、得られる溶液の粘度は比較的低い。グラフト共重合体の分子量は、３０，０００ダルトン〜６０，０００ダルトン、より好ましくは４０，０００ダルトン〜５０，０００ダルトン、さらにより好ましくは４２，０００〜４８，０００ダルトン、最も好ましくは約４４，０００〜４６，０００ダルトンである。グラフト共重合体の水溶液を平滑表面に塗布した場合、水の蒸発後に無色透明の柔軟性のある膜が残る。その他の好ましいトップコート構成成分の変形例として、ポビドン（２．７％）とラウリル硫酸ナトリウム（０.３％）で安定化させたポリ酢酸ビニル分散液（２７％）またはメチルメタクリレートとジエチルアミノエチルメタクリレートの共重合体分散液が挙げられる。この場合、固形物濃度は約３０％である。
【００２１】
本発明の特に好ましい実施形態は、パクリタキセルと、ポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体からなるトップコートとを含むコーティングを有するカテーテルバルーンである。本発明の一実施形態では、トップコートの材料は、活性薬剤と混合されて活性薬剤層にも存在する。
【００２２】
また、担体、賦形剤または第２のマトリックス物質等の１つ以上のさらなる添加剤を、本発明のカテーテルバルーンの表面に塗布することもできる。例えば、糖、アルブミンのようなタンパク質、または、特にダンマル、マスチック、ロジンまたはセラック等の樹脂のような、コーティング特性を向上させ且つ活性薬剤および特にパクリタキセルの血管中への取り込みを増加させる生物学的相溶性のある有機物質が挙げられる。前記少なくとも１つの添加剤は、セラックであることが特に好ましい。それでも、本発明のカテーテルバルーンは造影剤を含まないことが好ましく、少なくとも活性薬剤を含有する層は好ましくは造影剤を含有しない。その上、本発明のカテーテルバルーンのコーティングは、アセチルクエン酸トリブチルまたはアセチルクエン酸トリエチル等の可塑剤を含有せず、またいかなるクエン酸エステル類も含有しない。また、ソルビトール、ソルビン酸、ソルビン酸塩、ソルビン酸エステル、および任意のポリソルビン酸塩等の成分は、本発明から除外される。これらの物質は、本発明では使用されない。
【００２３】
従って、本発明は、少なくとも１つの活性薬剤のコーティングと、ポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体からなるトップコートとでコーティングされ、前記コーティングはセラックをさらに含む、カテーテルバルーンに関する。活性薬剤および特にパクリタキセルのマトリックスとしては、少なくとも１つのポリエトキシル化界面活性剤またはポリエトキシル化乳化剤とセラックとの組み合わせが特に好ましい。従って、本発明は、少なくとも１つのポリエトキシル化界面活性剤またはポリエトキシル化乳化剤とセラックとの層中に少なくとも１つの活性薬剤を含むコーティングと、ポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体からなるトップコートとでコーティングされたカテーテルバルーンに関する。活性薬剤および特にパクリタキセルのマトリックスとしては、ポリエチレングリコールとセラックとの組み合わせがさらに好ましい。従って、本発明は、ポリエチレングリコールとセラックの層中に少なくとも１つの活性薬剤を含むコーティングと、ポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体からなるトップコートとでコーティングされたカテーテルバルーンに関する。また、活性薬剤および特にパクリタキセルのマトリックスとしては、少なくとも１つのポリエトキシル化界面活性剤またはポリエトキシル化乳化剤とポリエチレングリコールとの組み合わせも好ましい。従って、本発明は、少なくとも１つのポリエトキシル化界面活性剤またはポリエトキシル化乳化剤とポリエチレングリコールの層中に少なくとも１つの活性薬剤を含むコーティングと、ポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体からなるトップコートとでコーティングされたカテーテルバルーンに関する。これにより、カテーテルバルーンから容易且つ迅速に分離され、且つ血管壁に効果的に移送され得るコーティングが製造される。
【００２４】
本発明のカテーテルバルーンは、所望により、ベースコートをさらに含み得る。驚くべきことに、このようなベースコートは、血管を開いた状態に維持し、後期内腔損失を低減し、且つ再狭窄を低減するために、治療的に高度に有用であることが見出された。ベースコートは、活性薬剤のカテーテルバルーンから血管壁への移送を容易にすることにより、明らかに有用である。ベースコートは、活性薬剤のみからなる活性薬剤層、または活性薬剤と少なくとも１つのポリエトキシル化界面活性剤またはポリエトキシル化乳化剤とを含む活性薬剤層のコーティングに使用してもよい。最終的には、セラックまたはポリエチレングリコールも、この活性薬剤含有層の一構成成分であってもよい。
【００２５】
本発明の好ましい実施形態は、ポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体またはセラックからなるベースコートを含む。従って、本発明の一実施形態は、少なくとも１つの活性薬剤と、ポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体からなるトップコートとでコーティングされたカテーテルバルーンであって、前記コーティングは、前記カテーテルバルーン上に、ポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体および／またはセラックからなるベースコートをさらに含むカテーテルバルーンに関する。別の好ましい実施形態は、少なくとも１つの活性薬剤および少なくとも１つのポリエトキシル化界面活性剤またはポリエトキシル化乳化剤のカテーテルバルーンの薬剤コーティング用マトリックスと、ポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体からなるトップコートとでコーティングされたカテーテルバルーンであって、前記コーティングは、セラックもしくはポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体またはこれら２つの化合物の混合物のベースコートをさらに含むカテーテルバルーンである。別の好ましい実施形態は、少なくとも１つの活性薬剤ならびにポリエチレングリコールおよび所望によりセラックのカテーテルバルーンの薬剤コーティング用マトリックスと、ポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体からなるトップコートとでコーティングされたカテーテルバルーンであって、前記コーティングは、セラックもしくはポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体またはこれら２つの化合物の混合物のベースコートをさらに含む。本発明の特に好ましい実施形態では、トップコートで完全にコーティングされるが、活性薬剤は部分的にのみ、即ちカテーテルバルーンの特定の部分にのみコーティングされるカテーテルバルーンは、外表面全体にベースコートを有する。
【００２６】
本発明の特に好ましい実施形態は、パクリタキセルを含むコーティングと、ポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体からなるトップコートと、前記カテーテルバルーン上のポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体および／またはセラックからなるベースコートとを有するカテーテルバルーンである。
【００２７】
さらに好ましい実施形態は、パクリタキセルと、少なくとも１つのポリエトキシル化界面活性剤またはポリエトキシル化乳化剤のカテーテルバルーンの活性薬剤コーティング用マトリックスと、ポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体からなるトップコートとでコーティングされたカテーテルバルーンであって、前記コーティングは、セラックもしくはポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体またはこれら２つの化合物の混合物のベースコートをさらに含むカテーテルバルーンである。別の好ましい実施形態は、パクリタキセルおよびポリエトキシル化ヒマシ油のカテーテルバルーンの活性薬剤コーティング用マトリックスと、ポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体からなるトップコートとでコーティングされたカテーテルバルーンであって、前記コーティングは、セラックもしくはポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体またはこれら２つの化合物の混合物のベースコートをさらに含むカテーテルバルーンである。１つのさらなる実施形態は、パクリタキセルならびにポリエチレングリコールおよび所望によりセラックのカテーテルバルーンの薬剤コーティング用マトリックスと、ポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体からなるトップコートとでコーティングされたカテーテルバルーンであって、前記コーティングは、セラックもしくはポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体またはこれら２つの化合物の混合物のベースコートをさらに含むカテーテルバルーンである。
【００２８】
従って、本発明の全実施形態は、好ましくはパクリタキセルである活性薬剤からなる層または前記活性薬剤を含む層の上部に位置するトップコートを含む。このトップコートは、好ましくは、活性薬剤の下層または活性薬剤を含有する下層を完全に覆う。トップコートは、ポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体からなり、好ましくは、活性薬剤、ポリエトキシル化界面活性剤またはポリエトキシル化乳化剤、およびセラックを含有しない。この特殊な種類のトップコートは、カテーテルバルーン上にコーティングを固定し、狭窄血管領域への挿入中の活性薬剤、特にはパクリタキセルの洗い流しと放出を防止する一方で、膨張中の活性薬剤の血管中への移送を確実にし、且つ支援するために重要であると考えられる。従って、ポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体のトップコートは、本発明の必須部分と考えられる。
【００２９】
さらに、トップコートの下には、純粋な活性薬剤のコートもしくは層、または活性薬剤をセラックとともに、もしくは好ましくはポリエトキシル化ヒマシ油であるポリエトキシル化界面活性剤とともに、もしくはポリエチレングリコールとともに、もしくはセラックおよびポリエトキシル化界面活性剤とともに、もしくはポリエチレングリコールおよびセラックとともに、もしくはポリエチレングリコールおよびポリエトキシル化界面活性剤とともに含むコートまたは層が存在し得る。
【００３０】
さらに、この活性薬剤からなるコートもしくは層、または活性剤とセラック、もしくはポリエチレングリコール、もしくはポリエトキシル化界面活性剤、もしくはセラックおよびポリエトキシル化界面活性剤とからなるコートもしくは層の下に、第３のコートもしくは層が所望により存在し得る。この第３のコートまたは層は、ベース層とも呼ばれ、ポリエトキシル化界面活性剤、またはセラック、またはポリエトキシル化界面活性剤およびセラックからなる。ポリエトキシル化界面活性剤がベースコート中でまたはベースコートとして使用され、さらに活性薬剤層中で活性薬剤とともに使用される場合、好ましくは同じポリエトキシル化界面活性剤が使用され、ポリエトキシル化界面活性剤は好ましくはポリエトキシル化ヒマシ油である。
【００３１】
従って、本発明によれば、以下のコーティングが提供される：
Ｉ）パクリタキセルと、トップコートであるポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体とでコーティングされたバルーン表面。
ＩＩ）パクリタキセルおよびセラックと、トップコートであるポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体とでコーティングされたバルーン表面。
ＩＩＩ）パクリタキセルおよびポリエトキシル化ヒマシ油と、トップコートであるポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体とでコーティングされたバルーン表面。
ＩＶ）パクリタキセルおよびポリエチレングリコールと、トップコートであるポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体とでコーティングされたバルーン表面。
Ｖ）パクリタキセルおよびセラックならびにポリエトキシル化ヒマシ油と、トップコートであるポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体とでコーティングされたバルーン表面。
ＶＩ）パクリタキセルおよびセラックならびにポリエチレングリコールと、トップコートであるポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体とでコーティングされたバルーン表面。
ＶＩＩ）ベースコートであるセラックでコーティングされ、次に中間コートであるパクリタキセルと、トップコートであるポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体とでコーティングされたバルーン表面。
ＶＩＩＩ）ベースコートであるセラックでコーティングされ、次に中間コートであるパクリタキセルおよびセラックと、トップコートであるポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体とでコーティングされたバルーン表面。
ＩＸ）ベースコートであるセラックでコーティングされ、次に中間コートであるパクリタキセルおよびポリエトキシル化ヒマシ油と、トップコートであるポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体とでコーティングされたバルーン表面。
Ｘ）ベースコートであるセラックでコーティングされ、次に中間コートであるパクリタキセルおよびポリエチレングリコールと、トップコートであるポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体とでコーティングされたバルーン表面。
ＸＩ）ベースコートであるセラックでコーティングされ、次に中間コートであるパクリタキセルおよびセラックならびにポリエトキシル化ヒマシ油と、トップコートであるポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体とでコーティングされたバルーン表面。
ＸＩＩ）ベースコートであるセラックでコーティングされ、次に中間コートであるパクリタキセルおよびセラックならびにポリエチレングリコールと、トップコートであるポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体とでコーティングされたバルーン表面。
ＸＩＩＩ）ベースコートであるポリエトキシル化ヒマシ油でコーティングされ、次に中間コートであるパクリタキセルと、トップコートであるポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体とでコーティングされたバルーン表面。
ＸＩＶ）ベースコートであるポリエトキシル化ヒマシ油でコーティングされ、次に中間コートであるパクリタキセルおよびセラックと、トップコートであるポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体とでコーティングされたバルーン表面。
ＸＶ）ベースコートであるポリエトキシル化ヒマシ油でコーティングされ、次に中間コートであるパクリタキセルおよびポリエトキシル化ヒマシ油と、トップコートであるポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体とでコーティングされたバルーン表面。
ＸＶＩ）ベースコートであるポリエトキシル化ヒマシ油でコーティングされ、次に中間コートであるパクリタキセルおよびセラックならびにポリエトキシル化ヒマシ油と、トップコートであるポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体とでコーティングされたバルーン表面。
ＸＶＩＩ）ベースコートであるセラックおよびポリエトキシル化ヒマシ油でコーティングされ、次に中間コートであるパクリタキセルと、トップコートであるポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体とでコーティングされたバルーン表面。
ＸＶＩＩＩ）ベースコートであるセラックおよびポリエトキシル化ヒマシ油でコーティングされ、次に中間コートであるパクリタキセルおよびセラックと、トップコートであるポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体とでコーティングされたバルーン表面。
ＸＩＸ）ベースコートであるセラックおよびポリエトキシル化ヒマシ油でコーティングされ、次に中間コートであるパクリタキセルおよびポリエトキシル化ヒマシ油と、トップコートであるポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体とでコーティングされたバルーン表面。
ＸＸ）ベースコートであるセラックおよびポリエトキシル化ヒマシ油でコーティングされ、次に中間コートであるパクリタキセルおよびセラックならびにポリエトキシル化ヒマシ油と、トップコートであるポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体とでコーティングされたバルーン表面。
ＸＸＩ）ベースコートであるセラックおよびポリエトキシル化ヒマシ油でコーティングされ、次に中間コートであるパクリタキセルおよびセラックならびにポリエチレングリコール油と、トップコートであるポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体とでコーティングされたバルーン表面。
【００３２】
または、換言すると：
Ｉ）パクリタキセルの第一層と、ポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体のトップコート。
ＩＩ）パクリタキセルおよびセラックの第一層と、ポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体のトップコート。
ＩＩＩ）パクリタキセルおよびポリエトキシル化ヒマシ油の第一層と、ポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体のトップコート。
ＩＶ）パクリタキセルおよびポリエチレングリコールの第一層と、ポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体のトップコート。
Ｖ）パクリタキセルおよびセラックならびにポリエトキシル化ヒマシ油の第一層と、ポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体のトップコート。
ＶＩ）パクリタキセルおよびセラックならびにポリエチレングリコールの第一層と、ポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体のトップコート。
ＶＩＩ）セラックのベースコートと、パクリタキセルの中間コートと、ポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体のトップコート。
ＶＩＩＩ）セラックのベースコートと、パクリタキセルおよびセラックの中間コートと、ポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体のトップコート。
ＩＸ）セラックのベースコートと、パクリタキセルおよびポリエトキシル化ヒマシ油の中間コートと、ポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体のトップコート。
Ｘ）セラックのベースコートと、パクリタキセルおよびポリエチレングリコールの中間コートと、ポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体のトップコート。
ＸＩ）セラックのベースコートと、パクリタキセルおよびセラックならびにポリエトキシル化ヒマシ油の中間コートと、ポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体のトップコート。
ＸＩＩ）ポリエトキシル化ヒマシ油のベースコートと、パクリタキセルの中間コートと、ポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体のトップコート。
ＸＩＩＩ）ポリエトキシル化ヒマシ油のベースコートと、パクリタキセルおよびセラックの中間コートと、ポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体のトップコート。
ＸＩＶ）ポリエトキシル化ヒマシ油のベースコートと、パクリタキセルおよびポリエチレングリコールの中間コートと、ポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体のトップコート。
ＸＶ）ポリエトキシル化ヒマシ油のベースコートと、パクリタキセルおよびポリエトキシル化ヒマシ油の中間コートと、ポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体のトップコート。
ＸＶＩ）ポリエトキシル化ヒマシ油のベースコートと、パクリタキセルおよびセラックならびにポリエトキシル化ヒマシ油の中間コートと、ポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体のトップコート。
ＸＶＩＩ）セラックおよびポリエトキシル化ヒマシ油のベースコートと、パクリタキセルの中間コートと、ポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体のトップコート。
ＸＶＩＩＩ）セラックおよびポリエトキシル化ヒマシ油のベースコートと、パクリタキセルおよびセラックの中間コートと、ポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体のトップコート。
ＸＩＸ）セラックおよびポリエトキシル化ヒマシ油のベースコートと、パクリタキセルおよびポリエチレングリコールの中間コートと、ポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体のトップコート。
ＸＸ）セラックおよびポリエトキシル化ヒマシ油のベースコートと、パクリタキセルおよびポリエトキシル化ヒマシ油の中間コートと、ポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体のトップコート。
ＸＸＩ）セラックおよびポリエトキシル化ヒマシ油のベースコートと、パクリタキセルおよびセラックならびにポリエトキシル化ヒマシ油の中間コートと、ポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体のトップコート。
ＸＸＩＩ）セラックおよびポリエトキシル化ヒマシ油のベースコートと、パクリタキセルおよびセラックならびにポリエチレングリコールの中間コートと、ポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体のトップコート。
【００３３】
セラックは、多数の種のラック生成昆虫の腺分泌物から作製される天然樹脂である。ラック昆虫は、Ｍｅｔａｔａｃｈａｒｄｉａ、Ｌａｃｃｉｆｅｒ、およびＴａｃｈｏｒｄｉｅｌｌａなど、カメムシ（Ｈｅｍｉｐｔｅｒａ）目カイガラムシ（Ｃｏｃｃｏｉｄｅａ）上科に属するが、ＬａｃｃｉｆｅｒｉｄａｅおよびＴａｃｈａｒｄｉｎｉｄａｅの２つの科に属する昆虫がラック分泌においてより重要である。商業用に養殖されている昆虫は、Ｋｅｒｒｉａ  ｌａｃｃａである。Ｋｅｒｒｉａ  ｌａｃｃａは、Ｌａｃｃｉｆｅｒ  ｌａｃｃａ  Ｋｅｒ、Ｔａｃｈａｒｄｉａ  ｌａｃｃａ、およびＣａｒｔｅｒｉａ  ｌａｃｃａのような同義語でも知られている。Ｋｅｒｒｉａ  ｌａｃｃａはインド産のカイガラムシであり、ハナモツヤクノキ（Ｂｕｔｅａ  ｆｒｏｎｄｏｓ  Ｒｏｓｃｈ）、アラビアゴムモドキ（Ａｃａｃｉａ  ａｒａｂｉｃａ  Ｗｉｌｌｄ）およびインドボダイジュ（Ｆｉｃｕｓ  ｒｅｌｉｇｉｏｓａ  Ｌｉｎｎ）などの東インド諸島の数多くの樹木の枝に寄生する。セラックは、商業的に使用されている唯一の動物由来の天然樹脂であり、他の全ての天然樹脂とはかなり異なる。近年では、環境や化学的原材料の毒性についての新たな認識が至る所で顕著となっているため、セラックまたはセラックで修飾した樹脂はその興味深い独特な特性により重要視されている。折った枝が棒状のラックとして販売されており、粉砕して水で洗浄し、木材と赤い色素（ラック染料）を排除した後、種ラックが得られる。種ラックを精製することにより、セラックとして知られるさらに均質な製品が得られる。欧州でのセラックの使用は１６世紀の終わりごろに始まり、木製の物体、楽器および金めっきのワニス（多くの場合「フランスワニス」として知られている）や、ビニール盤および壁画の保護、初期の無線機等の電気機器の絶縁材料、ならびに陶器の修復用接着剤として主に使用された。
【００３４】
原材料セラックは、樹脂７０〜８０％、染料４〜８％、硬質および高光沢仕上げワックス６〜７％、水３％、植物性および動物性不純物９％以下ならびに芳香物質からなる。セラック樹脂は、脂肪族（６０％）とセスキテルペノイド酸（ｓｅｓｑｕｉｔｅｒｐｅｎｏｉｄ  ａｃｉｄｓ）（３２％）の複雑な混合物およびそのエステルである。セスキテルペノイド酸は、ジャラール酸およびラクシジャラール酸（構造ＩおよびＩＩ）であり、脂肪族酸はアロイリチン酸（ＩＩＩ）およびブトール酸である。
【００３５】
樹脂分子の考えられる化学的記述としては、それぞれ４分子のジャラール酸またはラクシジャラール酸とアロイリチン酸がエステル結合で交互に接続された構造モデルがある。
【００３６】
【化２】
2014527884.tif 000003
【００３７】
【化３】
2014527884.tif 000004
【００３８】
樹脂分子の化学組成は、昆虫が生育する木の性質によっていくつかの構成成分の量は変化するものの、ほとんど一定である。アルカリ性加水分解によるカニッツァーロ型不均化により、これらの酸からシェロール酸（ＩＶ）および変容した化合物が合成されるであろう。精製セラックは、２つの主要構成成分からなる。これらの構成成分は、９，１０，１６−トリヒドロキシパルミチン酸（アロイリチン酸）ＣＡＳ［５３−３８７−９］と、シェロール酸（ＩＶ）である。
【００３９】
【化４】
2014527884.tif 000005
【００４０】
【化５】
2014527884.tif 000006
【００４１】
セラック、修飾されたセラック樹脂およびセラック共重合体を尿素、メラミン、ホルムアルデヒド、イソシアニドと架橋させるために、その他の天然樹脂または合成樹脂での修飾、または様々な単量体との共重合が可能である。重合、水酸化、遊離化等のその他の化学過程も可能である。
【００４２】
以下はセラックの商業用グレードである：
−シードラック（Ｓｅｅｄｌａｃ）
−手製のセラック（Ｈａｎｄ  Ｍａｄｅ  Ｓｈｅｌｌａｃ）
−機械で作製したセラック（Ｍａｃｈｉｎｅ  Ｍａｄｅ  Ｓｈｅｌｌａｃ）
−ワックスを除いたセラック（Ｄｅｗａｘｅｄ  Ｓｈｅｌｌａｃ）
−ワックスを除き脱色したセラック（Ｄｅｗａｘｅｄ  Ｂｌｅａｃｈｅｄ  Ｓｈｅｌｌａｃ）
−アロイリチン酸
セラックの主要な特徴は、以下のとおりである：
−セラックは硬質の天然樹脂である
−セラックは高い耐溶媒性を有する
−セラックは炭化水素系である
−セラックは毒性を示さない
−セラックは熱可塑性である
−セラックは生理学的に無害である
−セラックは食品業界の様々な用途で承認されている
−セラックは耐ＵＶ性ではない
−セラックは低級アルコールに可溶性である
−セラックは優れた誘電特性、高い絶縁耐力、低い誘電率、良好な耐トラッキング性等を有する。
−セラックは低い融点（６５〜８５℃）を有する。
−セラックは水−アルカリ性溶液に水溶性である
−コーティングはＵＶ照射下ではその電気特性を変えない。
−セラックは優れた成膜特性を有する。
−セラックは低い熱伝導性を有し、低い膨張係数が平滑で高光沢の膜および表面を形成する。
【００４３】
セラックコーティングは多くのコーティングに対して優れた接着性を有し、研磨することができる。
樹脂分子の考えられる化学的記述としては、それぞれ４分子のジャラール酸またはラクシジャラール酸とアロイリチン酸がエステル結合で交互に接続された構造モデルがある。
【００４４】
本発明で使用される「ベースコート」という用語は、カテーテルバルーンの表面のすぐ上に位置するカテーテルバルーンのコーティングの層を意味する。この層は、下塗りコートとしてカテーテルバルーン材料を直接覆う第一層であり、主として活性薬剤含有層の粘着性を高める。本明細書で使用される「トップ層」または「トップコート」という用語は、活性薬剤含有層を覆う、活性薬剤を含まないバルーンコーティングの層を意味する。
【００４５】
本明細書で使用される「非コーティング」という用語は、活性薬剤コーティングを有さない、平滑面または構造化面または粗面を有するカテーテルバルーンを意味する。即ち、このバルーン表面は、薬学的活性薬剤、および特に増殖抑制剤、免疫抑制剤、血管新生抑制剤、抗炎症剤、抗再狭窄剤、または抗血栓剤、ならびに増殖抑制剤、免疫抑制剤、血管新生抑制剤、抗炎症剤、抗再狭窄剤、および／または抗血栓剤を含有するコーティングを含まない。
【００４６】
本発明は、少なくとも１つの活性薬剤と、前記活性薬剤コート上のポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体からなるトップコートとでコーティングされたカテーテルバルーンを意味する。カテーテルのバルーンに使用する材料は、一般に使用されるような材料であり、ポリアミド、ポリアミドのブロック共重合体、ポリエーテルおよびポリエステル、ポリウレタン、ポリエステルおよびポリオレフィン等の重合体が特に好ましい。
【００４７】
本発明のカテーテルバルーンは、膨張可能または拡張可能であり、最も好ましくは、血管形成カテーテルバルーンである。本発明は、膨張可能および拡張可能なカテーテルバルーンに関し、特にカテーテル用多重折り畳みバルーンに関する。このような本発明によるコーティングを有するカテーテルまたはカテーテルバルーンは、好ましくは、特に血管、冠状動血管および末梢血管の収縮した血管部分を治療するため、および狭窄、再狭窄、動脈硬化および線維化血管収縮の治療および予防のために使用される。
【００４８】
任意の市販の膨張可能カテーテルバルーンをカテーテルバルーンとして使用してもよい。このようなバルーンは一般的に折り畳み部または翼部を備える。この折り畳み部または翼部は、バルーンが圧縮された状態のときは基本的に閉じた空洞を形成するが、膨張中は外側に屈曲し、折り畳み部内に含まれていた物質を放出するか、または前記物質を血管壁に押し付けることができる。
【００４９】
このようなバルーンでは、折り畳み部に閉じ込められていた物質または折り畳み部に閉じ込められていたパクリタキセルがカテーテル挿入中に余りにも早期に脱離することから保護されるため、有利である。カテーテルバルーンの表面は、非平坦、平滑、粗面、もしくはざらざらしていてもよく、またバルーンの外側に開口した空洞もしくは溝を備えてもよい。カテーテルバルーンの非平坦表面が望ましい場合、カテーテルバルーンの表面は、機械的、化学的、電子的および／または照射によって非平坦化し、パクリタキセルの接着性の向上を可能にし、且つパクリタキセルの沈殿または結晶化を支援することができる。バルーン表面の非平坦化中のカテーテルバルーンの全ての損傷を防止し、且つカテーテルバルーンの膨張能力に不利な影響が及ばないことを確実にすることが重要である。従って、バルーン表面の微小非平坦化方法によって、バルーン材料に孔、微細孔または裂傷が形成されてはならない。理想的には、最大深さ１μｍまでのバルーン外表面のみが非平坦化される。
【００５０】
本発明のカテーテルバルーンは、圧着ステントの有無を問わず使用できるが、圧着ステントが無い方が好ましい。ステントとしては、自己膨張可能ステント、自己膨張不能ステント、金属ステント、重合体ステント、生分解性ステント、分岐ステント、非コーティング（裸の）ステント、ポリマーコーティングステント、薬物放出コーティングステント、純粋な活性薬剤コーティング等を有するステントなど、あらゆる種類の一般的なステントを使用することができる。
【００５１】
その上、本発明のコーティング手順を実行する前にステントをカテーテルバルーンに圧着することができるため、カテーテルバルーンとステントは一緒に、本発明による活性薬剤コーティングでコーティングされる。しかし、本発明のコーティングされたカテーテルバルーンは、ステントを用いずに使用することが好ましい。
【００５２】
本発明の一実施形態は、少なくとも１つの活性薬剤と、ポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体からなるトップコートとでコーティングされたカテーテルバルーンである。本発明の好ましい実施形態は、少なくとも１つのポリエトキシル化界面活性剤または少なくとも１つのポリエトキシル化乳化剤を含むコーティングを有する。少なくとも１つのポリエトキシル化界面活性剤または少なくとも１つのポリエトキシル化乳化剤は、活性薬剤を塗布する前にカテーテルバルーンに塗布してもよいし、または少なくとも１つのポリエトキシル化界面活性剤または少なくとも１つのポリエトキシル化乳化剤は、活性薬剤と一緒に塗布してもよい。この場合、１つのコーティング溶液は、活性薬剤と、少なくとも１つのポリエトキシル化界面活性剤または少なくとも１つのポリエトキシル化乳化剤とを含むことを意味する。従って、本発明の一実施形態は、少なくとも１つのポリエトキシル化界面活性剤または少なくとも１つのポリエトキシル化乳化剤を含むマトリックス中の少なくとも１つの活性薬剤でコーティングされたカテーテルバルーンである。本出願において、マトリックスという用語は、活性薬剤が埋め込まれるまたは組み込まれる化合物に使用される。
【００５３】
本発明で使用される「乳化剤」という用語は、その動力学的安定性を上昇させることによってエマルションを安定させる物質である。エマルションは、通常は不混和性の複数の液体の混合物である。言い換えると、乳化剤は、混合しない２つの液体を混合していわゆるエマルションの形態とし、エマルションを安定させる役割を果たす賦形剤または添加剤である。いわゆる「界面活性剤」は乳化剤と同様である。本発明で使用されるこの用語は、液体の表面張力、２つの液体間の界面張力、または液体と固体間の界面張力を下げる化合物を意味する。界面活性剤は、洗剤、湿潤剤、乳化剤、発泡剤、および分散剤としての役割を果たし得る。乳化剤および界面活性剤はそれぞれ、通常は両親媒性の有機化合物である。このことは、乳化剤および界面活性剤が疎水性基と親水性基の両方を含有することを意味する。従って、両親媒性分子は、水不溶性成分と水溶性成分の両方を含有する。本明細書で使用される乳化剤および界面活性剤は、その親水性部分の組成によって分類される。本発明に好適な乳化剤および界面活性剤はそれぞれ、芳香族炭化水素、アルカン、アルケン、シクロアルカン、アルキン系炭化水素、フルオロ界面活性剤（パーフルオロオクタンスルホン酸、パーフルオロオクタン酸、パーフルオロノナン酸等）、およびポリエトキシル化されたシロキサンである。エトキシル化は、エチレンオキシドをアルコールおよびフェノールに添加して界面活性剤および乳化剤を作製する化学過程である。従って、ポリエトキシル化は、アルコールまたはフェノールそれぞれの１基以上をエトキシル化する化学過程である。本発明において、ポリエトキシル化された化合物は、それぞれ好ましい乳化剤および界面活性剤である。ポリエトキシル化アルコール、ポリエトキシル化油、ポリエトキシル化ヒマシ油、ポリエトキシル化グリセロール、ポリエトキシル化脂肪酸エステル、ポリエトキシル化フェノール、ポリエトキシル化アミン、およびポリエトキシル化脂肪族アルコールからなる群またはこれらを含む群から選択されるポリエトキシル化界面活性剤またはポリエトキシル化乳化剤がより好ましい。これらの界面活性剤または乳化剤のうち、ポリエトキシル化ヒマシ油がより好ましい。高級飽和脂肪族アルコールをエチレンオキシドと反応させることにより作製される化合物がさらに好ましく、ヒマシ油をエチレンオキシドと１：３５の割合で反応させることにより得られる化合物、即ちヒマシ油１モル当たり３５モルのエチレンオキシドを反応させることにより調製される化合物が特に好ましい。これにより、ヒマシ油トリグリセリドのヒドロキシル基はエチレンオキシドでエトキシル化され、ポリエチレングリコールエーテルが形成される。引き続き、水分量、カリウムイオンおよび遊離脂肪酸、特にリシノール酸、オレイン酸およびパルミチン酸に関して、精製過程が行われる。得られる化合物は、白色から黄色がかったペーストまたは濁った液体である。加熱すると、最終的な固体成分は２６℃で融解し、弱いが特徴的な臭いを有する透明の油性液体が得られる。ＨＬＢ（親水性−親油性バランス）値は１２〜１４である。臨界ミセル濃度（ＣＭＣ）は約０．０２％である。前記好ましいポリエトキシル化ヒマシ油は、リシノール酸マクロゴルグリセロール（ｍａｃｒｏｇｏｌｇｌｙｃｅｒｏｌ  ｒｉｃｉｎｏｌｅａｔｅ）（Ｐｈ．Ｅｕｒ．）、ポリオキシル−３５−ヒマシ油（Ｐｏｌｙｏｘｙｌ−３５−ｃａｓｔｏｒ  ｏｉｌ）（ＵＳＰ／ＮＦ）とも呼ばれ、Ｃｒｅｍｏｐｈｏｒ（登録商標）ＥＬＰの商品名でＢＡＳＦより販売されている。
【００５４】
後半の２つの成分の乳化特性を向上させるさらなる成分は、リシノール酸のポリエチレングリコールエステル、ならびにグリセロールのポリエチレングリコールおよびポリエチレングリコールエステルであり得る。
【００５５】
ポリエトキシル化脂肪族アルコールおよびポリエトキシル化ヒマシ油は、水およびアルコールに溶解してコロイドまたは透明溶液のいずれかを形成する。これらの化合物は、植物油、鉱油および脂肪に可溶性である。温かい乳化剤は、鉱油、植物油、合成脂肪および合成油、ならびに脂肪族アルコール、脂肪酸、モノ−およびジ−ステアレート、およびポリエチレングリコールと混合することができる。水溶液中では、これらの化合物はほとんどの場合、酸、塩基および塩に耐性を有する。これらの電解質の存在は、乳化剤としての生成物の効率に悪影響を与えない。特に好ましいポリエトキシル化ヒマシ油は、エタノール、ｎ−プロパノール、イソプロパノール、酢酸エチル、クロロホルム、四塩化炭素、トリクロロエチレン、トルエンおよびキシレン等の様々なさらなる有機溶媒中に溶解する。
【００５６】
本発明の一実施形態は、少なくとも１つの活性薬剤と、ポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体からなるトップコートとでコーティングされたカテーテルバルーンである。本発明の好ましい実施形態は、ポリエチレングリコールをさらに含むコーティングを有する。本発明によれば、ポリエチレングリコールは、少なくとも１つの活性薬剤のマトリックス物質としてバルーン表面に塗布してもよい。ポリエチレングリコールは、単独で使用してもよいし、またはセラックもしくは少なくとも１つのポリエトキシル化界面活性剤とともに使用してもよい。
【００５７】
増殖抑制剤、免疫抑制剤、血管新生抑制剤、抗炎症剤、抗再狭窄剤および／または抗血栓剤は、活性薬剤として使用される。活性薬剤は、個別に使用してもよいし、または同一もしくは異なる濃度で組み合わせてもよい。これらの活性薬剤はカテーテルバルーンの表面に塗布され、少なくとも本発明のトップコートで覆われるマトリックスを有さない純粋な活性薬剤層を形成することができる。また、少なくとも１つのポリエトキシル化界面活性剤またはポリエトキシル化乳化剤および／またはセラックおよび／またはポリエチレングリコール中に溶解、乳化、懸濁または分散された活性薬剤を塗布することも可能である。このように活性薬剤を含むことにより、バルーンが膨張して血管が拡張している間に、活性薬剤がマトリックスから短期に且つ制御されて放出されることを確実にする。さらに、少なくとも１つのポリエトキシル化界面活性剤またはポリエトキシル化乳化剤および／またはセラックおよび／またはポリエチレングリコールでカテーテルバルーンをコーティングした後に、表面に活性薬剤または複数の活性薬剤の組み合わせを塗布し、カテーテルバルーン表面上のこの層中に浸漬させる可能性もある。
【００５８】
活性薬剤が増殖抑制剤、免疫抑制剤、血管新生抑制剤、抗炎症剤、抗再狭窄剤および／または抗血栓剤である、コーティングされたカテーテルバルーンが好ましい。活性薬剤が、以下からなる群、または以下を含む群から選択されると、さらに好ましい：
アブシキシマブ、アセメタシン、アセチルビスミオンＢ、アクラルビシン、アデメチオニン、アドリアマイシン、アエスシン、アフロモソン（ａｆｒｏｍｏｓｏｎ）、アカゲリン、アルデスロイキン、アミドロン（ａｍｉｄｏｒｏｎｅ）、アミノグルテチミド、アムサクリン、アナキンラ、アナストロゾール、アネモニン、アノプテリン、抗真菌剤、抗血栓薬、アポシマリン（ａｐｏｃｙｍａｒｉｎ）、アルガトロバン、アリストラクタム−ＡＩＩ、アリストロキア酸、アスコマイシン、アスパラギナーゼ、アスピリン、アトルバスタチン、オーラノフィン、アザチオプリン、アジスロマイシン、バッカチン、バフィロマイシン、バシリキシマブ、ベンダムスチン、ベンゾカイン、ベルベリン、ベツリン、ベツリン酸、ビロボール、ビスパルセノリジン（ｂｉｓｐａｒｔｈｅｎｏｌｉｄｉｎｅ）、ブレオマイシン、コンブレタスタチン、ボズウェリア酸およびその誘導体、ブルセアノールＡ、ＢおよびＣ、ブリオフィリンＡ、ブスルファン、アンチトロンビン、ビバリルジン、カドヘリン、カンプトテシン、カペシタビン、ｏ−カルバモイル−フェノキシ酢酸、カルボプラチン、カルムスチン、セレコキシブ、セファランチン、セリバスタチン、ＣＥＴＰ阻害剤、クロラムブシル、リン酸クロロキン、シクトキシン、シプロフロキサシン、シスプラチン、クラドリビン、クラリスロマイシン、コルヒチン、コンカナマイシン、クマジン、Ｃ型ナトリウム利尿ペプチド（ＣＮＰ）、クドライソフラボン（ｃｕｄｒａｉｓｏｆｌａｖｏｎｅ）Ａ、クルクミン、シクロホスファミド、シクロスポリンＡ、シタラビン、ダカルバジン、ダクリズマブ、ダクチノマイシン、ダプソン、ダウノルビシン、ジクロフェナク、１，１１−ジメトキシカンチン−６−オン、ドセタキセル、ドキソルビシン、ダウノマイシン、エピルビシン、エリスロマイシン、エストラムスチン、エトポシド、フィルグラスチム、フルロブラスチン（ｆｌｕｒｏｂｌａｓｔｉｎ）、フルバスタチン、フルダラビン、フルダラビン−５’−ジヒドロゲンホスフェート、フルオロウラシル、ホリマイシン（ｆｏｌｉｍｙｃｉｎ）、ホスフェストロール、ゲムシタビン、グハラキノシド（ｇｈａｌａｋｉｎｏｓｉｄｅ）、ギンゴール、ギンゴール酸、グリコシド１ａ、４−ヒドロキシオキシシクロホスファミド、イダルビシン、イホスファミド、ジョサマイシン、ラパコール、ロムスチン、ロバスタチン、メルファラン、ミデカマイシン、ミトキサントロン、ニムスチン、ピタバスタチン、プラバスタチン、プロカルバジン、マイトマイシン、メトトレキサート、メルカプトプリン、チオグアニン、オキサリプラチン、イリノテカン、トポテカン、ヒドロキシカルバミド、ミルテホシン、ペントスタチン、ペガスパルガーゼ、エキセメスタン、レトロゾール、ホルメスタン、ミコフェノール酸モフェチル、β−ラパコン、ポドフィロトキシン、ポドフィリン酸−２−エチルヒドラジド、モルグラモスチム（ｒｈｕＧＭ−ＣＳＦ）、ペグインターフェロンα−２ｂ、レノグラスチム（ｒ−ＨｕＧ−ＣＳＦ）、マクロゴール、セレクチン（サイトカイン拮抗薬）、サイトカイニン阻害剤、ＣＯＸ−２阻害剤、アンジオペプチン、筋肉細胞増殖を阻害するモノクローナル抗体、ｂＦＧＦ��抗薬、プロブコール、プロスタグランジン、１−ヒドロキシ−１１−メトキシカンチン−６−オン、スコポレチン、ＮＯ供与体、四硝酸ペンタエリスリトールおよびシドノイミン（ｓｙｄｎｏｉｍｉｎｅｓ）、Ｓ−ニトロソ誘導体、タモキシフェン、スタウロスポリン、β−エストラジオール、α−エストラジオール、エストリオール、エストロン、エチニルエストラジオール、メドロキシプロゲステロン、エストラジオールシピオネート、安息香酸エストラジオール、トラニラスト、カメバカウリンおよびその他の癌治療に使用されるテルペノイド、ベラパミル、チロシンキナーゼ阻害剤（チルホスチン）、パクリタキセルおよびその誘導体、６−α−ヒドロキシ−パクリタキセル、タキソテール、モフェブタゾン、ロナゾラク、リドカイン、ケトプロフェン、メフェナム酸、ピロキシカム、メロキシカム、ペニシラミン、ヒドロキシクロロキン、金チオリンゴ酸ナトリウム、オキサセプロール、β−シトステロール、ミルテカイン、ポリドカノール、ノニバミド、レボメントール、エリプチシン、Ｄ−２４８５１（Ｃａｌｂｉｏｃｈｅｍ社）、コルセミド、サイトカラシンＡ−Ｅ、インダノシン、ノコダゾール、バシトラシン、ビトロネクチン受容体拮抗薬、アゼラスチン、グアニジルシクラーゼ刺激剤、金属プロテイナーゼ−１および−２の組織阻害剤、遊離核酸、ウイルス伝達物質中に組み込まれる核酸、ＤＮＡおよびＲＮＡフラグメント、プラスミノーゲン活性化因子阻害剤１、プラスミノーゲン活性化因子阻害剤２、アンチセンスオリゴヌクレオチド、ＶＥＧＦ阻害剤、ＩＧＦ−１、抗生物質群由来の活性薬剤、セファドロキシル、セファゾリン、セファクロル、セフォキシチン、トブラマイシン、ゲンタマイシン、ペニシリン、ジクロキサシリン、オキサシリン、スルホンアミド、メトロニダゾール、エノキサパリン、ヘパリン、ヒルジン、ＰＰＡＣＫ、プロタミン、プロウロキナーゼ、ストレプトキナーゼ、ワルファリン、ウロキナーゼ、血管拡張薬、ジピラミドール、トラピジル、ニトロプルシド、ＰＤＧＦ拮抗薬、トリアゾロピリミジン、セラミン、ＡＣＥ阻害剤、カプトプリル、シラザプリル、リシノプリル、エナラプリル、ロサルタン、チオプロテアーゼ阻害剤、プロスタサイクリン、バピプロスト、インターフェロンα、βおよびγ、ヒスタミン拮抗薬、セロトニン遮断剤、アポトーシス阻害剤、アポトーシス調節剤、ハロフジノン、ニフェジピン、トコフェロール、トラニラスト、モルシドミン、茶ポリフェノール、没食子酸エピカテキン、没食子酸エピガロカテキン、レフルノミド、エタネルセプト、スルファサラジン、テトラサイクリン、トリアムシノロン、ムタマイシン、プロカインイミド、レチノイン酸、キニジン、ジソピリミド（ｄｉｓｏｐｙｒｉｍｉｄｅ）、フレカイニド、プロパフェノン、ソタロール、ブリオフィリンＡのような天然および合成ステロイド、イノトジオール、マキロシド（ｍａｑｕｉｒｏｓｉｄｅ）Ａ、グハラキノシド（ｇｈａｌａｋｉｎｏｓｉｄｅ）、マンソニン（ｍａｎｓｏｎｉｎｅ）、ストレブロシド（ｓｔｒｅｂｌｏｓｉｄｅ）、ヒドロコルチゾン、ベタメタゾン、デキサメタゾン、非ステロイド性物質（ＮＳＡＩＤＳ）、フェノプロフェン、イブプロフェン、インドメタシン、ナプロキセン、フェニルブタゾン、抗ウイルス薬、アシクロビル、ガンシクロビル、ジドブジン、クロトリマゾール、フルシトシン、グリセオフルビン、ケトコナゾール、ミコナゾール、ナイスタチン、テルビナフィン、抗原虫剤、クロロキン、メフロキン、キニーネ、天然テルペノイド、ヒッポカエスクリン（ｈｉｐｐｏｃａｅｓｃｕｌｉｎ）、バリントゲノール−Ｃ２１−アンゲレート（ｂａｒｒｉｎｇｔｏｇｅｎｏｌ−Ｃ２１−ａｎｇｅｌａｔｅ）、１４−デヒロドアグロスチスタチン（１４−ｄｅｈｙｄｒｏａｇｒｏｓｔｉｓｔａｃｈｉｎ）、アグロスケリン（ａｇｒｏｓｋｅｒｉｎ）、アガロスチスタチン（ａｇｒｏｓｔｉｓｔａｃｈｉｎ）、１７−ヒドロキシアグロスチスタチン（１７−ｈｙｄｒｏｘｙａｇｒｏｓｔｉｓｔａｃｈｉｎ）、オバトジオリド（ｏｖａｔｏｄｉｏｌｉｄｓ）、４，７−オキシシクロアニソメリン酸（４，７−ｏｘｙｃｙｃｌｏａｎｉｓｏｍｅｌｉｃ  ａｃｉｄ）、バッカリノイド（ｂａｃｃｈａｒｉｎｏｉｄｓ）Ｂ１、Ｂ２、Ｂ３およびＢ７、ツベイモシド、ブルセアンチノシド（ｂｒｕｃｅａｎｔｉｎｏｓｉｄｅ）Ｃ、ヤダンジオシド（ｙａｄａｎｚｉｏｓｉｄｅｓ）ＮおよびＰ、イソデオキシエレファントピン（ｉｓｏｄｅｏｘｙｅｌｅｐｈａｎｔｏｐｉｎ）、トメンファントピン（ｔｏｍｅｎｐｈａｎｔｏｐｉｎ）ＡおよびＢ、コロナリン（ｃｏｒｏｎａｒｉｎ）Ａ、Ｂ、ＣおよびＤ、ウルソール酸、ヒプタチン酸Ａ、イソイリドゲルマナール、マイテンフォリオール（ｍａｙｔｅｎｆｏｌｉｏｌ）、エフサンチン（ｅｆｆｕｓａｎｔｉｎ）Ａ、エキシサニン（ｅｘｃｉｓａｎｉｎ）ＡおよびＢ、ロンギカウリン（ｌｏｎｇｉｋａｕｒｉｎ）Ｂ、スクルポネアチン（ｓｃｕｌｐｏｎｅａｔｉｎ）Ｃ、カメバウニン（ｋａｍｅｂａｕｎｉｎ）、ロイカメニン（ｌｅｕｋａｍｅｎｉｎ）ＡおよびＢ、１３，１８−デヒドロ−６−α−セネシオイルオキシカパリン（１３，１８−ｄｅｈｙｄｒｏ−６−ａｌｐｈａ−ｓｅｎｅｃｉｏｙｌｏｘｙｃｈａｐａｒｒｉｎ）、タクサマイリン（ｔａｘａｍａｉｒｉｎ）ＡおよびＢ、レジェニロール（ｒｅｇｅｎｉｌｏｌ）、トリプトライド、シマリン、ヒドロキシアノプテリン（ｈｙｄｒｏｘｙａｎｏｐｔｅｒｉｎｅ）、プロトアネモニン、塩化ケリブリン（ｃｈｅｌｉｂｕｒｉｎ  ｃｈｌｏｒｉｄｅ）、シノコクリン（ｓｉｎｏｃｏｃｕｌｉｎｅ）ＡおよびＢ、ジヒドロニチジン、塩化ニチジン、１２−β−ヒドロキシプレグナジエン−３，２０−ジオン、ヘレナリン、インジシン、インジシン−Ｎ−オキシド、ラシオカルピン、イノトジオール、ポドフィロトキシン、ジャスチシジンＡおよびＢ、ラレアチン（ｌａｒｒｅａｔｉｎ）、マロテリン（ｍａｌｌｏｔｅｒｉｎ）、マロトクロマノール（ｍａｌｌｏｔｏｃｈｒｏｍａｎｏｌ）、イソブチリルマロトクロマノール（ｉｓｏｂｕｔｙｒｙｌｍａｌｌｏｔｏｃｈｒｏｍａｎｏｌ）、マルカンチン（ｍａｒｃｈａｎｔｉｎ）Ａ、メイタンシン、リコリジシン（ｌｙｃｏｒｉｄｉｃｉｎ）、マルゲチン（ｍａｒｇｅｔｉｎｅ）、パンクラチスタチン（ｐａｎｃｒａｔｉｓｔａｔｉｎ）、リリオデニン、オクソウシンスニン（ｏｘｏｕｓｈｉｎｓｕｎｉｎｅ）、ペリプロコシド（ｐｅｒｉｐ���ｏｃｏｓｉｄｅ）Ａ、デオキシソロスペルミン（ｄｅｏｘｙｐｓｏｒｏｓｐｅｒｍｉｎ）、サイコルビン（ｐｓｙｃｈｏｒｕｂｉｎ）、リシンＡ、サンギナリン、マヌー小麦酸（ｍａｎｗｕ  ｗｈｅａｔ  ａｃｉｄ）、メチルソルビフォリン（ｍｅｔｈｙｌｓｏｒｂｉｆｏｌｉｎ）、スパセリア（ｓｐａｔｈｅｌｉａ）のクロモン、スチゾフィリン（ｓｔｉｚｏｐｈｙｌｌｉｎ）、ジヒドロウサムバラエンシン（ｄｉｈｙｄｒｏｕｓａｍｂａｒａｅｎｓｉｎｅ）、ヒドロキシウサムバリン（ｈｙｄｒｏｘｙｕｓａｍｂａｒｉｎｅ）、ストリクノペンタミン（ｓｔｒｙｃｈｎｏｐｅｎｔａｍｉｎｅ）、ストリクノフィリン、ウサムバリン（ｕｓａｍｂａｒｉｎｅ）、ウサムバレンシン（ｕｓａｍｂａｒｅｎｓｉｎｅ）、リリオデニン、ダフノレチン、ラリシレシノール、メトキシラリシレシノール、シリンガレシノール、シロリムス（ラパマイシン）、ラパマイシン誘導体、バイオリムスＡ９、ピメクロリムス、エベロリムス、ミオリムス、ノボリムス、リダホロリムス、テムシロリムス、ゾタロリムス、タクロリムス、ファスジル、エポチロン、ソマトスタチン、ロキシスロマイシン、トロレアンドマイシン、シムバスタチン、ロスバスタチン、ビンブラスチン、ビンクリスチン、ビンデシン、テニポシド、ビノレルビン、トロホスファミド、トレオスルファン、テモゾロミド、チオテパ、トレチノイン、スピラマイシン、ウンベリフェロン、デスアセチルビスミオン（ｄｅｓａｃｅｔｙｌｖｉｓｍｉｏｎｅ）Ａ、ビスミオン（ｖｉｓｍｉｏｎｅ）ＡおよびＢ、ゼオリン。
【００５９】
本発明の好ましい実施形態では、第２活性薬剤を活性薬剤含有層に添加してもよい。この場合、第２活性薬剤は、前の段落で列挙した化合物群と同一の群から選択される。
活性薬剤の好ましい溶媒は、アセトン、酢酸エチル、エタノール、メタノール、ＤＭＳＯ（ジメチルスルホキシド）、ＴＨＦ（テトラヒドロフラン）、クロロホルム、塩化メチレン等の、容易に除去可能な揮発性溶媒である。
【００６０】
より好ましくは、本発明の活性薬剤は、以下を含む群、または以下からなる群から選択される：パクリタキセルおよびパクリタキセル誘導体、タキサン、ドセタキセル、ラパマイシンおよびラパマイシン誘導体、シロリムス（ラパマイシン）、ラパマイシン誘導体、バイオリムスＡ９、ピメクロリムス、エベロリムス、ミオリムス、ノボリムス、リダホロリムス、テムシロリムス、ゾタロリムス、タクロリムス、ファスジルおよびエポチロン。
【００６１】
本発明において特に好ましい活性薬剤はパクリタキセルである。
パクリタキセルはいくつかの供給元から市販されている。パクリタキセルは、タキソール（Ｔａｘｏｌ）（登録商標）という商品名で知られており、以下のような様々な同義名でも表記される：ＢＭＳ  １８１３３９−０１、ＢＭＳ−１８１３３９、ＢＭＳ−１８１３３９−０１、カプキソール、ＤＲＧ−０１９０、ＤＴＳ−３０１、エベタキセル、ゲナキソール、ゲネキソール、ゲネキソール−ＰＭ、ＨＳＤＢ６８３９、インタキセル、ＫＢｉｏ２＿００２５０９、ＫＢｉｏ２＿００５０７７、ＫＢｉｏ２＿００７６４５、ＫＢｉｏ３＿００２９８７、ＫＢｉｏＧＲ＿００２５０９、ＫＢｉｏＳＳ＿００２５１７、ＬｉｐｏＰａｃ、ＭＢＴ  ０２０６、ＭＰＩ−５０１８、ナノタキセル（Ｎａｎｏｔａｘｅｌ）、ＮＣＩ６０＿０００６０１、Ｎｏｖａ−１２００５、ＮＳＣ  １２５９７３、ＮＳＣ−１２５９７３、ＮＳＣ１２５９７３、オンキソール（Ｏｎｘｏｌ）、パクリゲル（Ｐａｃｌｉｇｅｌ）、パキスセエド（Ｐａｘｃｅｅｄ）、パキセン（Ｐａｘｅｎｅ）、パキソラール（Ｐａｘｏｒａｌ）、プラキシセル、ＱＷ  ８１８４、ＳＤＰ−０１３、ＴＡ１、タックス−１１−エン−９−オン、タックスアルビン、タキソールＡ、キソラン（Ｘｏｒａｎｅ）またはイエウタキサン（Ｙｅｗｔａｘａｎ）。
【００６２】
その化学構造は以下の通りである：
【００６３】
【化６】
2014527884.tif 000007
【００６４】
ＩＵＰＡＣ名：［２ａＲ−［２ａ，４，４ａ，６，９（Ｒ＊，Ｓ＊），１１，１２，１２ａ，１２ｂ］］−（ベンゾイルアミノ）−ヒドロキシベンゼンプロピオン酸６，１２ｂ−ビス−（アセチルオキシ）−１２−（ベンゾイルオキシ）−２ａ−３，４，４ａ，５，６，９，１０，１１，１２，１２ａ，１２ｂ−ドデカヒドロ−４，１１−ジヒドロキシ−４ａ，８，１３，１３−テトラメチル−５−オキソ−７，１１−メタノ−１Ｈ−シクロデカ［３，４］ベンゾ［１，２−ｂ］オキセト−９−イルエステル）。
【００６５】
パクリタキセルは、ジメチルスルホキシド（ＤＭＳＯ）およびメタノール、ならびに無水エタノールに高度に可溶性であるが、比較的低水溶性である。パクリタキセルは、ｐＨ３〜５で特に安定して長期間保存可能であるが、アルカリ性ｐＨでは比較的不安定である。
【００６６】
ジメチルスルホキシド（ＤＭＳＯ）、アセトン、酢酸エチル、エタノールおよびメタノールが、パクリタキセルの溶媒として使用される。
従って、１つの特に好ましい実施形態は、少なくとも１つのポリエトキシル化ヒマシ油、パクリタキセルおよびセラックを含む１つの層でコーティングされたバルーンカテーテルのカテーテルバルーンである。さらに、前記カテーテルバルーンのコーティングは、ポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体のトップコートまたは第２層を含む。
【００６７】
好ましくは、パキスリタキセル（ｐａｘｌｉｔａｘｅｌ）とポリエトキシル化ヒマシ油は、１．０当量：０．１０〜１．２当量で使用される。
再狭窄予防ラパマイシン（同義語：シロリムス）と同じ目的の非常に好都合な活性薬剤として、親水性マクロライド抗生物質が挙げられる。この活性薬剤は、特に免疫抑制剤として移植医学で使用される。この場合、他の免疫抑制活性薬剤とは反対に、ラパマイシンは腫瘍形成も阻害する。移植後、患者の腫瘍形成のリスクは高まり、シクロスポリンＡ等の他の免疫抑制剤は周知のように腫瘍形成を促進するため、ラパマイシンの投与は有利である。
【００６８】
その化学構造は以下の通りである：
【００６９】
【化７】
2014527884.tif 000008
【００７０】
ＩＵＰＡＣ名：
［３Ｓ−［３Ｒ＊［Ｅ（１Ｓ＊，３Ｓ＊，４Ｓ＊）］，４Ｓ＊，５Ｒ＊，８Ｓ＊，９Ｅ、１２Ｒ＊，１４Ｒ＊，１５Ｓ＊，１６Ｒ＊，１８Ｓ＊，１９Ｓ＊，２６ａＲ＊］］−５，６，８，１１，１２，１３，１４，１５，１６，１７，１８，１９，２４，２５，２６，２６ａ−ヘキサデカヒドロ−５，１９−ジヒドロキシ−３−［２−（４−ヒドロキシ−３−メトキシシクロヘキシル）−１−メチルエテニル］−１４，１６−ジメトキシ−４，１０，１２，１８−テトラメチル−８−（２−プロペニル）−１５，１９−エポキシ−３Ｈ−ピリド［２，１−ｃ］［１，４］−オキサアザシクロトリコシン−１，７，２０，２１（４Ｈ，２３Ｈ）−テトロン一水和物。
【００７１】
ラパマイシンの作用メカニズムは詳細にはまだ知られていないが、特にタンパク質ｍＴＯＲ（哺乳類ラパマイシン標的）２８２ｋＤのホスファチジルイノシトール−３キナーゼとの複合体形成に起因する。ｍＴＯＲは、とりわけ一連のサイトカイン媒介のシグナル伝達経路に関与し、さらに免疫抑制効果に加えて細胞分裂に必要なシグナル経路にも関与しているため、ラパマイシンまたはシロリムスは、消炎特性、増殖抑制特性、および抗真菌特性さえも有する。
【００７２】
増殖は、リボソームタンパク質合成を停止することにより、Ｇ１期後期で中断される。他の増殖抑制活性薬剤と比べて、ラパマイシンの作用メカニズムは、強い疎水性であること以外は、パクリタキセルと同様に特別であると指摘することができる。その上、上述の免疫抑制効果および消炎効果は非常に有利である。なぜなら、ステント移植後の早期制御としての炎症反応および全ての免疫反応の程度が、さらなる成功のために決定的であるからである。
【００７３】
従って、ラパマイシンは、狭窄および再狭窄に対して使用するために必要な条件を全て有している。活性薬剤はステント移植後の最初の決定的な数週間に効果的である必要があるため、移植物上または移植物内のラパマイシンの限られた貯蔵寿命はパクリタキセルと比較してさらなる有利な点となることに言及すべきである。従って、順調な治癒過程を完了するために重要である内皮細胞層は、ステント一面に成長し、ステントを血管壁内に組み込む。
【００７４】
周知のラパマイシン誘導体（バイオリムス、エベロリムス、ゾタロリムス）は、その修飾がｍＴＯＲの結合領域とは無関係である分子の官能基に位置するため、同一の作用メカニズムが見出される。別の臨床研究（ＲＡＶＥＬ、ＳＩＲＩＵＳ、ＳＩＲＯＣＣＯ）では、ラパマイシンは、デキサメタゾン、タクロリムス、バチマスタット等の他の活性薬剤とは反対に、強い疎水性のパクリタキセルと比較して、物理的特性が異なるにもかかわらず、再狭窄に対抗するために非常に好適であることがわかった。
【００７５】
さらに特に好ましい実施形態は、ラパマイシンとポリエトキシル化脂肪族アルコールとの混合物で、さらにより好ましくはラパマイシンとポリエトキシル化ヒマシ油との混合物でコーティングし（活性薬剤含有層）、その後ポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体でコーティングした（トップコート層または第２層）、カテーテルバルーンである。好ましくは、ラパマイシンおよびポリエトキシル化ヒマシ油は、１．０当量：０．１０〜１．２当量で使用される。あるいは、活性薬剤含有層は、さらなる添加剤、特にセラックを含んでもよい。
【００７６】
カテーテルバルーンのコーティング方法は、国際特許出願ＷＯ  ２００８／０８６７９４  Ａ２に開示されている。ポリエトキシル化化合物およびセラックのような添加剤を有するまたは有さない活性薬剤溶液、トップコート、およびベースコートをそれぞれバルーン表面に塗布するために、任意の種類の一般的なコーティング過程を使用することができる。このようなコーティング過程の例として、スプレーコーティング、ブラシコーティング、ディップコーティング、蒸着、ピペット法、ドロップまたはスレッドドラッギング（ｄｒｏｐ  ｏｒ  ｔｈｒｅａｄ  ｄｒａｇｇｉｎｇ）、ロール法、電子スピン法、プラズマ堆積法、スパッタリングまたは噴出法が挙げられる。ディップ法またはプラズマ堆積法は、好ましくは、カテーテルバルーン表面全体をコーティングする際に使用される。スパッタリング、ブラシ法、およびスプレー法は、好ましくは、バルーン表面の一部のみをコーティングする際に使用される。従って、ディップコーティング以外については、ノズル、複数のノズル、糸（スレッド）、糸のメッシュ、糸の一片、革の細片、スポンジ、ボール、シリンジ、針、カニューレまたは毛細管を含む、特定の放出装置を使用しなければならない。
【００７７】
活性薬剤含有溶液中の活性薬剤の含有量は、溶液１ｍｌ当たり活性薬剤１μｇ〜１ｍｇ、好ましくは溶液１ｍｌ当たり活性薬剤１０μｇ〜５００μｇ、より好ましくは溶液１ｍｌ当たり活性薬剤３０μｇ〜３００μｇ、最も好ましくは溶液１ｍｌ当たり活性薬剤５０μｇ〜１００μｇである。
【００７８】
また、カテーテルバルーン１個当たりの活性薬剤合計量は、好ましくは１０μｇ〜１０００μｇ、最も好ましくはカテーテルバルーン１個当たり２０μｇ〜４００μｇである。
一般的に、コーティングするカテーテルバルーンの表面１ｍｍ２当たり０．１μｇ〜１５０μｇの量の活性薬剤（好ましくは、パクリタキセルまたはラパマイシン）をカテーテルバルーンの表面に塗布することができるが、０．５μｇ／ｍｍ２〜６μｇ／ｍｍ２の量の活性薬剤（好ましくは、パクリタキセルまたはラパマイシン）が好ましく、所望の再狭窄予防効果を達成するには十分である。バルーン表面１ｍｍ２当たりの活性薬剤（好ましくは、パクリタキセルまたはラパマイシン）の量は、好ましくは１．０μｇ／ｍｍ２〜１５．０μｇ／ｍｍ２、より好ましくは１．５μｇ／ｍｍ２〜１０．０μｇ／ｍｍ２、さらにより好ましくは２．０μｇ／ｍｍ２〜６．０μｇ／ｍｍ２、最も好ましくは２．５μｇ／ｍｍ２〜４μｇ／ｍｍ２である。
【００７９】
コーティングするカテーテルバルーンの表面１ｍｍ２当たり０．１μｇ〜１５０μｇの量の少なくとも１つのポリエトキシル化乳化剤または界面活性剤をカテーテルバルーンの表面に塗布することができるが、少なくとも１つの活性薬剤を血管壁組織に効率的に移送するという所望の効果を達成するには、１５μｇ／ｍｍ２以下の量の少なくとも１つのポリエトキシル化乳化剤または界面活性剤で十分である。バルーン表面１ｍｍ２当たりの少なくとも１つの乳化剤または界面活性剤の量は、好ましくは１．０μｇ／ｍｍ２〜１５．０μｇ／ｍｍ２、より好ましくは１．５μｇ／ｍｍ２〜１０．０μｇ／ｍｍ２、さらにより好ましくは２．０μｇ／ｍｍ２〜５．０μｇ／ｍｍ２、最も好ましくは２．５μｇ／ｍｍ２〜３．５μｇ／ｍｍ２である。
【００８０】
コーティングするカテーテルバルーンの表面１ｍｍ２当たり０．１μｇ〜１５０μｇの量のポリエチレングリコールをカテーテルバルーンの表面に塗布することができるが、少なくとも１つの活性薬剤を血管壁組織に効率的に移送するという所望の効果を達成するには、１５μｇ／ｍｍ２以下の量のポリエチレングリコールで十分である。バルーン表面１ｍｍ２当たりのポリエチレングリコールの量は、好ましくは１．０μｇ／ｍｍ２〜１５．０μｇ／ｍｍ２、より好ましくは１．５μｇ／ｍｍ２〜１０．０μｇ／ｍｍ２、さらにより好ましくは２．０μｇ／ｍｍ２〜５．０μｇ／ｍｍ２、最も好ましくは２．５μｇ／ｍｍ２〜３．５μｇ／ｍｍ２である。
【００８１】
活性薬剤と少なくとも１つのポリエトキシル化乳化剤または界面活性剤との割合が、活性薬剤９０重量％：少なくとも１つのポリエトキシル化乳化剤または界面活性剤１０重量％〜活性薬剤１０重量％：少なくとも１つのポリエトキシル化乳化剤または界面活性剤９０重量％である、活性薬剤含有層を有するカテーテルバルーンが好ましい。活性薬剤と少なくとも１つのポリエトキシル化乳化剤または界面活性剤との割合が、活性薬剤６５重量％：少なくとも１つのポリエトキシル化乳化剤または界面活性剤３５重量％〜活性薬剤３５重量％：少なくとも１つのポリエトキシル化乳化剤または界面活性剤６５重量％である、活性薬剤含有層を有するカテーテルバルーンが特に好ましい。活性薬剤と少なくとも１つのポリエトキシル化乳化剤または界面活性剤との割合が、活性薬剤５５重量％：少なくとも１つのポリエトキシル化乳化剤または界面活性剤４５重量％〜活性薬剤４５重量％：少なくとも１つのポリエトキシル化乳化剤または界面活性剤５５重量％である、活性薬剤含有層を有するカテーテルバルーンがさらにより好ましい。
【００８２】
添加してもよいセラックおよびポリエチレングリコールのようなさらなる賦形剤または担体物質の重量比は、使用される少なくとも１つのポリエトキシル化乳化剤または界面活性剤に対して５０重量％以下、好ましくは４０重量％以下、より好ましくは３０重量％以下、より好ましくは２０重量％以下、および特に好ましくは使用されるポリエトキシル化乳化剤または界面活性剤に対して１０重量％以下である。
【００８３】
また、少なくとも１つのポリエトキシル化乳化剤または界面活性剤および可能なさらなる添加剤（セラックおよびポリエチレングリコール等）に対する活性薬剤のモル比が、活性薬剤９０％：マトリックス物質（ポリエトキシル化乳化剤または界面活性剤およびセラック）１０％〜活性薬剤１０％：マトリックス物質９０％であるコーティングを有するカテーテルバルーンも好ましい。１：５〜５：１、およびさらにより好ましくは１：２〜２：１の混合物がさらに好ましい。
【００８４】
上記の％値は、ポリエトキシル化乳化剤または界面活性剤としてのポリエトキシル化ヒマシ油において特に好ましい。
コーティングするカテーテルバルーンの表面１ｍｍ２当たり０．１μｇ〜２５０μｇの量のトップコートをカテーテルバルーンの活性薬剤コーティング上に塗布することができるが、少なくとも１つの活性薬剤を血管壁組織に効率的に移送するという所望の効果を達成するには、トップコート形成化合物の量は２０μｇ／ｍｍ２以下で十分である。バルーン表面１ｍｍ２当たりのトップコート形成化合物の量は、好ましくは１．０μｇ／ｍｍ２〜１５．０μｇ／ｍｍ２、より好ましくは１．５μｇ／ｍｍ２〜１０．０μｇ／ｍｍ２、さらにより好ましくは２．０μｇ／ｍｍ２〜５．０μｇ／ｍｍ２、最も好ましくは２．５μｇ／ｍｍ２〜３．５μｇ／ｍｍ２である。
【００８５】
コーティングするカテーテルバルーンの表面１ｍｍ２当たり０．１μｇ〜５０μｇの量のさらなる添加剤をカテーテルバルーンの表面上に塗布することができる。バルーン表面１ｍｍ２当たりのセラックのような少なくとも１つのさらなる添加剤の量は、好ましくは０．２μｇ／ｍｍ２〜１０．０μｇ／ｍｍ２、より好ましくは０．５μｇ／ｍｍ２〜８．０μｇ／ｍｍ２、さらにより好ましくは１．０μｇ／ｍｍ２〜５．０μｇ／ｍｍ２、最も好ましくは１．５μｇ／ｍｍ２〜３．５μｇ／ｍｍ２である。
【００８６】
所望によりカテーテルバルーン上に圧着されるステントは、本発明に従ってコーティングすることもできる。活性薬剤の濃度は、カテーテルバルーンの場合と同じ濃度が好ましい。
【００８７】
さらに、カテーテルバルーンは、膨張（拡張）された状態または圧縮された状態でコーティングすることができる。本発明によれば、カテーテルバルーンは、完全にコーティングする必要はない。カテーテルバルーンを部分的にコーティングするか、またはカテーテルバルーンの表面上にある種の非平坦な要素を部分的に設けるかすれば十分であり得る。微細針または微細孔または微細チャンバーを含む特殊なカテーテルバルーンが、米国のシメッドライフシステムズインコーポレイテッド（Ｓｃｉｍｅｄ  Ｌｉｆｅ  Ｓｙｓｔｅｍｓ，Ｉｎｃ．）に付与された国際特許出願第ＷＯ  ０２／０４３７９６  Ａ２号に開示されている。この場合、膨張可能で非平坦な領域がバルーン表面上に存在する。前記実施形態では、所望の治療上の成功を達成するには、バルーン表面のある部分に設けるかまたは膨張させれば十分であろう。この場合、表面全体をコーティングしてもよいことは明らかである。
【００８８】
要約すると、コーティング装置を使用した１つの好適なコーティング方法は、以下の工程を含む：
Ａ）非コーティングカテーテルバルーンを提供する工程；
Ｂ）前記バルーンを水平位置に配置するか、または好適な角度まで傾ける工程；
Ｃ）活性薬剤の溶液を提供する工程；
Ｄ）トップコート用溶液を提供する工程；
Ｅ）コーティング装置を所定の位置に設定し、活性薬剤溶液用溶液およびトップコート用溶液をカテーテルバルーンの表面上に移送する工程
Ｆ）各溶液を塗布する工程
Ｇ）コーティングされたカテーテルバルーンを乾燥させる工程。
【００８９】
本発明によれば、上記のコーティング方法で使用される活性薬剤の溶液は、少なくとも１つのポリエトキシル化界面活性剤または少なくとも１つのポリエトキシル化乳化剤およびセラックのようなさらなる添加剤をさらに含有し得る。あるいは、少なくとも１つのポリエトキシル化界面活性剤または少なくとも１つのポリエトキシル化および所望によりセラックを含む別の溶液が提供され得る。前記溶液は、活性薬剤を含有する溶液を塗布する前にバルーンに塗布すべきである。
【００９０】
従って、本発明によれば、本コーティング方法は所望により、さらなる工程を含むことができる：
Ｃ１）少なくとも１つのポリエトキシル化界面活性剤または少なくとも１つのポリエトキシル化乳化剤および所望によりセラックまたはポリエチレングリコールの溶液を提供する工程、
および
Ｅ１）少なくとも１つのポリエトキシル化界面活性剤または少なくとも１つのポリエトキシル化乳化剤の溶液をカテーテルバルーンに塗布する工程。
【００９１】
工程Ｃ１）は工程Ｃ）の後に、および工程Ｅ１）は工程Ｅ）の後に実施される。ディップ法によるコーティングの場合、カテーテルバルーンは、ベースコート用溶液、活性薬剤溶液またはトップコート用溶液を含有する容器内に浸漬される。
【００９２】
所望により、各溶液を塗布した後にそれぞれ乾燥工程を行うことができる。
コーティング装置を使用した別のコーティング方法は、以下の工程を含む：
Ａ’）非コーティングバルーンを提供する工程；
Ｂ’）前記バルーンを水平位置に配置するか、または好適な角度まで傾ける工程；
Ｃ’）ベースコート用溶液を提供する工程；
Ｄ’）活性薬剤の溶液を提供する工程；
Ｅ’）トップコート用溶液を提供する工程；
Ｆ’）コーティング装置を所定の位置に設定し、ベースコート用溶液、活性薬剤溶液、およびトップコート用溶液をカテーテルバルーンの表面上に移送する工程
Ｇ’）各溶液を塗布する工程
Ｈ’）コーティングされたカテーテルバルーンを乾燥させる工程。
【００９３】
本発明によれば、本コーティング方法は所望により、さらなる工程を含むことができる：
Ｃ’１）少なくとも１つのポリエトキシル化界面活性剤または少なくとも１つのポリエトキシル化乳化剤および所望によりセラックまたはポリエチレングリコールの溶液を提供する工程、
および
Ｆ’１）少なくとも１つのポリエトキシル化界面活性剤または少なくとも１つのポリエトキシル化乳化剤の溶液をカテーテルバルーンに塗布する工程。
【００９４】
工程Ｃ’１）は工程Ｃ’）の後に、および工程Ｆ’１）は工程Ｆ）の後に行われる。これにより、少なくとも１つのポリエトキシル化界面活性剤または少なくとも１つのポリエトキシル化乳化剤は、ベース層上のカテーテルバルーンのコーティング中に取り込まれる。あるいは、少なくとも１つのポリエトキシル化界面活性剤または少なくとも１つのポリエトキシル化乳化剤を活性薬剤溶液と混合してもよい。トップコートは常に、活性薬剤および少なくとも１つのポリエトキシル化界面活性剤または少なくとも１つのポリエトキシル化乳化剤を含まない。このことは、活性薬剤を含む溶液と、トップコートまたはトップ層用の活性薬剤を含まない溶液との、少なくとも２種の異なるコーティング溶液を調製しなければならないことを意味する。
【００９５】
ディップ法によるコーティングの場合、カテーテルバルーンは、ベースコート用溶液、活性薬剤溶液またはトップコート用溶液を含有する容器内に浸漬される。
所望により、各溶液を塗布した後にそれぞれ乾燥工程を行うことができる。
【００９６】
工程Ｆ’は、活性薬剤の溶液がベースコート中に浸透するように行われることが好ましい。
乾燥工程Ｇ）およびＨ’）は、室温または５０℃までの高温、および大気圧または減圧〜高真空下で行うことができる。前述のように、乾燥工程Ｇ）およびＨ’）は各層の塗布後に行ってもよく、このことは、乾燥工程は活性薬剤の溶液を塗布した後に引き続き行うこともできることを意味する。従って、最初の乾燥工程は、好ましくは室温および大気圧で行い、本方法の最後のコーティング工程後の乾燥工程は、好ましくはより集中的に、即ち長時間または真空または高温で行われる。
【００９７】
本発明によれば、本コーティング方法は所望により、工程ＨまたはＩ’）をそれぞれさらに含むことができる：
Ｈ）またはＩ’）コーティングされたカテーテルバルーンの滅菌工程。
【００９８】
前記滅菌工程は、好ましくはエチレンオキシドで行われる。
本発明によりコーティングされるカテーテルバルーンは、好ましくは、移植済みのステント内での血管の再収縮であるステント内再狭窄の治療および予防に適している。このようなステント内再狭窄では、既存のステント内部に別のステントを配置することは、特に問題となる。なぜなら、血管は一般的に、第２ステントによって余り広げることができないからである。本明細書において、バルーン拡張による活性薬剤の塗布は理想的な治療方法を提供する。なぜなら、この治療法は必要に応じて数回繰り返すことができ、また治療上の観点から、別のステント移植よりも同じかまたは顕著に優れた結果が得られる可能性があるからである。さらに、本発明によりコーティングされたカテーテルバルーンは、小さい血管、好ましくは血管径が２．５ｍｍ未満、より好ましくは２．４ｍｍ未満、より好ましくは２．３ｍｍ未満、より好ましくは２．２５ｍｍ未満、およびさらにより好ましくは２．２ｍｍ未満の血管の治療に特に適している。
【００９９】
本発明によりコーティングされたカテーテルバルーンは、好ましくは、バルーンカテーテルの一構成要素である。従って、１つの好ましい実施形態は、少なくとも１つの活性薬剤と、ポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体からなるトップコートとを含むコーティングを有するカテーテルバルーンを含むバルーンカテーテルである。従って、本発明はさらに、本発明によりコーティングされたカテーテルバルーンを有するバルーンカテーテルに関する。本発明のバルーンカテーテルは、再狭窄を防止または低減するために好適である。
【０１００】
ステント内再狭窄とは別に、本発明によりコーティングされたカテーテルバルーンは、好ましくは、狭窄、アテローム性動脈硬化症、および他のあらゆる形態の血管閉塞の防止、治療または低減のために使用することもできる。
【０１０１】
本発明によりコーティングされたカテーテルバルーンは、好ましくは心臓血管領域で使用されるが、本発明によりコーティングされたカテーテルバルーンは、末梢血管、胆道、食道、尿路、膵臓、腎臓管、肺管、気管、小腸および大腸の血管収縮の治療にも適している。
【０１０２】
以下の図および実施例は、可能な本発明の実施形態を示すが、本発明の範囲は前記詳細な実施例に制限されない。
発明者らは、原理実証研究において、試験を行った装置のなかで、パクリタキセル、セラック、Ｃｒｅｍｏｐｈｏｒ（登録商標）ＥＬＰ（ポリエトキシル化ヒマシ油）、およびＰＶＡ−ＰＥＧのトップコートを含む本発明のバルーン（グループ３）は、少なくとも５日間の動脈壁内の治療活性薬剤濃度の蓄積が可能であり、ピーク組織蓄積は配置後４８時間であることを示すことができた。パクリタキセル、セラック、Ｃｒｅｍｏｐｈｏｒ（登録商標）ＥＬＰ（ポリエトキシル化ヒマシ油）、およびＰＶＡ−ＰＥＧのトップコートを含む本発明のバルーンを使用した血管拡張の１時間後には、動脈組織中のパクリタキセルの平均量は、組織１ｍｇ当たり活性薬剤約３００ｎｇであった。パクリタキセルおよびＣｒｅｍｏｐｈｏｒ（登録商標）ＥＬＰ（ポリエトキシル化ヒマシ油）とＰＶＡ−ＰＥＧのトップコートのバルーンコーティングを試験するグループ２は、同様の結果を示す。パクリタキセルおよびＣｒｅｍｏｐｈｏｒ（登録商標）ＥＬＰ（ポリエトキシル化ヒマシ油）とＰＥＧのトップコートのバルーンコーティングを含むグループ４は、１時間後の動脈組織中のパクリタキセルの平均量がかなり少なかった。パクリタキセルおよびＣｒｅｍｏｐｈｏｒ（登録商標）ＥＬＰ（ポリエトキシル化ヒマシ油）とＰＶＡのトップコートのカテーテルバルーンコーティングを使用するグループ５の結果はさらに悪かった。トップコートを有さないカテーテルバルーンを使用する研究グループ１および６は、最悪の結果（組織１ｍｇ当たり活性薬剤約５および１０ｎｇ）を示した。要約すると、パクリタキセル溶出性カテーテルバルーンを使用した血管拡張の後、トップコートは、動脈組織に移送され取り込まれるパクリタキセルの量を増加させることを原理実証研究は示している。さらに、ポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体からなるトップコートは、ポリビニルアルコールまたはポリエチレングリコールのトップコートよりも効率的であることを示すことができた。従って、本発明は、少なくとも１つの活性薬剤と、前記活性薬剤上のポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体からなるトップコートとでコーティングされたカテーテルバルーンに関する。ポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体は、パクリタキセルでコーティングされるカテーテルバルーンの最適なトップコート材料と考えられる。
【図面の簡単な説明】
【０１０３】
【図１】実施例６の研究設計および実験手順を示す図。
【図２】配置後１時間の３つの試験ＤＥＢ（実施例６）の平均組織パクリタキセル濃度を示す図。平均活性薬剤濃度は、４個の血管から評価した。
【図３】グループ３（実施例６）の時間依存平均組織活性薬剤濃度を示す図。データは、４個の治療血管（１、２４および４８時間）および３個の治療血管（１２０時間）から得ている。
【発明を実施するための形態】
【０１０４】
（実施例）
実施例１
活性薬剤の最終濃度がバルーン表面１ｍｍ２当たり４．０μｇおよび乳化剤の最終濃度がバルーン表面１ｍｍ２当たり３．０μｇ／ｍｍ２となるように、ポリエトキシル化ヒマシ油およびパクリタキセルのクロロホルム溶液をドロップドラッグ（ｄｒｏｐ  ｄｒａｇ）法にてコーティングした折り畳みカテーテルバルーンを提供する。このカテーテルバルーンを室温で１時間放置して乾燥させる。次に、７５％ポリビニルアルコール単位および２５％ポリエチレングリコール単位からなるポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体のトップコートの溶液をパクリタキセルの層上に塗布する。トップコーティングを低真空にて温度５０℃で乾燥させる。
実施例２
折り畳みカテーテルバルーンをピペット法でコーティングする。第一に、エタノール中に溶解されたポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体のベースコート層を塗布し、続いてすぐに、パクリタキセルの濃度がバルーン表面１ｍｍ２当たり４．０μｇおよびポリエトキシル化脂肪族アルコールとポリエトキシル化ヒマシ油の濃度が３．０μｇ／ｍｍ２となるように、パクリタキセルのエタノール溶液と、ポリエトキシル化脂肪族アルコールおよびポリエトキシル化ヒマシ油をコーティングする。このカテーテルバルーンを室温で１時間放置して乾燥させる。次に、７５％ポリビニルアルコール単位および２５％ポリエチレングリコール単位からなるポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体のトップコートの溶液をパクリタキセルの層上に塗布する。トップコーティングを低真空にて温度５０℃で乾燥させる。
実施例３
毛細管法によるパクリタキセルならびにポリエトキシル化脂肪族アルコールおよびポリエトキシル化ヒマシ油と、パクリタキセルの層上に塗布されるポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体のトップコートとでコーティングされた、折り畳みカテーテルバルーンを提供する。パクリタキセルの量は２μｇ／ｍｍ２、ポリエトキシル化脂肪族アルコールおよびポリエトキシル化ヒマシ油の量は３．０μｇ／ｍｍ２である。前記トップコートは、７５％ポリビニルアルコール単位および２５％ポリエチレングリコールからなるポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体からなる。前記カテーテルバルーンは折り畳まれ、好ましくは細胞分裂阻害用量の活性薬剤であるパクリタキセルを含有する重合体担体系であるポリビニルアルコールでコーティングされたチタン製ステントが圧着される。チタン製ステントは予めパクリタキセルの溶液でコーティングされた。チタン製ステント上には、ステント表面１ｍｍ２当たり２．５μｇのパクリタキセルが存在する。
実施例４
カテーテルバルーンは好ましくは、第一工程において、ポリビニルアルコールでコーティングされ、引き続いて好ましくは噴出法により、ポリエチレン、ポリエトキシル化脂肪族アルコールおよびポリエトキシル化ヒマシ油およびラパマイシンの粘性混合物でコーティングされる。次に、７５％ポリビニルアルコール単位および２５％ポリエチレングリコール単位からなるポリビニルアルコール−ポリエチレングリコールグラフト共重合体のトップコートの溶液がコーティングされる。このコーティングは、低真空にて温度５０℃で乾燥される。
実施例５：健康なウサギモデルにおける６つの異なるパクリタキセル溶出性バルーン（ＤＥＢと称される）の効率的な活性薬剤の移送に関する原理実証研究
この研究は、ミュンヘン工科大学のクリニックである「ドイツ心臓センターミュンヘン（Ｄｅｕｔｓｃｈｅｓ  Ｈｅｒｚｚｅｎｔｒｕｍ  Ｍｕｅｎｃｈｅｎ）」で行われた。地域の生命倫理委員会（Ｂｉｏｅｔｈｉｃａｌ  Ｃｏｍｍｉｔｔｅｅ）の適切な承認を得た。ＨＰＬＣ−ＭＳに基づいた組織中の活性薬剤の分析は、米国コロラド大学（Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ  ｏｆ  Ｃｏｌｏｒａｄｏ）ｉｃ４２研究所（ｉｃ４２  Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ）で行われた。
【０１０５】
以下のコーティングおよび担体マトリックスを有する６つの異なるカテーテルバルーンを評価した：
装置１：パクリタキセル溶出性バルーン「グループ１」、３．０×２０ｍｍ、パクリタキセル３．０μｇ／ｍｍ2、セラック０．５μｇ／ｍｍ2、Ｃｒｅｍｏｐｈｏｒ（登録商標）ＥＬＰ（ポリエトキシル化ヒマシ油）２．５μｇ／ｍｍ2を含む一層
装置２：パクリタキセル溶出性バルーン「グループ２」、３．０×２０ｍｍ、パクリタキセル３．０μｇ／ｍｍ2、Ｃｒｅｍｏｐｈｏｒ（登録商標）ＥＬＰ（ポリエトキシル化ヒマシ油）３．０μｇ／ｍｍ2を含む一層、およびトップ−コートとしてのＰＶＡ−ＰＥＧ３．０μｇ／ｍｍ2
装置３：パクリタキセル溶出性バルーン「グループ３（ＤＥＢ  ＲＥＳＴＯＲＥ）と称される」、３．０×２０ｍｍ、パクリタキセル３．０μｇ／ｍｍ2、セラック０．５μｇ／ｍｍ2、Ｃｒｅｍｏｐｈｏｒ（登録商標）ＥＬＰ（ポリエトキシル化ヒマシ油）２．５μｇ／ｍｍ2、およびトップ−コートとしてのＰＶＡ−ＰＥＧ３．０μｇ／ｍｍ2
装置４：パクリタキセル溶出性バルーン「グループ４」、３．０×２０ｍｍ、パクリタキセル３．０μｇ／ｍｍ2、Ｃｒｅｍｏｐｈｏｒ（登録商標）ＥＬＰ（ポリエトキシル化ヒマシ油）３．０μｇ／ｍｍ2、およびトップ−コートとしてのＰＥＧ（ＰＥＧの平均分子量は１１，０００〜１２，０００ダルトン）３．０μｇ／ｍｍ2
装置５：パクリタキセル溶出性バルーン「グループ５」、３．０×２０ｍｍ、パクリタキセル３．０μｇ／ｍｍ2、およびトップ−コートとしてのＰＶＡ（ＰＶＡの平均分子量は３０，０００ダルトン〜３５，０００ダルトン）３．０μｇ／ｍｍ2
装置６：パクリタキセル溶出性バルーン「グループ６」、３．０×２０ｍｍ、パクリタキセル３．０μｇ／ｍｍ2およびＣｒｅｍｏｐｈｏｒ（登録商標）ＥＬＰ（ポリエトキシル化ヒマシ油）３μｇ／ｍｍ2
動脈組織の分析時間点は、１時間、２４時間、４８時間および１２０時間に予定された。
研究設計：
合計４７個のＤＥＢを２４匹の健康なニュージーランドホワイトウサギに配置した（表３参照）。本目的のため、プロポフォールで動物に麻酔をかけ、フェンタニルを繰り返しボーラス投与することにより術中の鎮痛を確実にした。動物に挿管し、人工呼吸を施し、バイタルサイン（パルスオキシメトリーおよびカプノグラフィー）を常時管理した。静脈内にヘパリン５００ＩＵとアスピリン４０ｍｇを投与することにより、抗凝血を達成した。総頸動脈を切開することにより、動脈へのアクセスを行った。スワンガンツカテーテルは、蛍光透視による誘導下で大動脈弓上を通過し、腹部大動脈の総腸骨動脈の分岐直前まで進み、最初の血管造影が行われた。次に、ガイドワイヤを外腸骨動脈内に置いた。外腸骨動脈の中間部分内で１回のバルーン膨張［３．０×１０ｍｍサイズのバルーン（Ｅｌｅｃｔ（登録商標）、バイオトロニック社（Ｂｉｏｔｒｏｎｉｋ  ＳＥ＆Ｃｏ．ＫＧ）製）、公称圧力（７ａｔｍ）で３０秒間保持］によりワイヤ誘導バルーン損傷（ＰＯＢＡ）を行い、動脈損傷を生じさせ、健康な動脈の血管壁内への活性薬剤の取り込みを促した。その後、ＤＥＢ（３．０×２０ｍｍ）を配置して、生じさせた損傷の全長を覆った。公称圧力（６ａｔｍ）で６０秒間ＤＥＢを膨張させた。一時間点および一グループ当たり４個のＤＥＢを、上述の技術を使って２匹のウサギの腸骨動脈内に左右対称に配置した。この手順の５分後に、最後の血管造影を行った。効果的な動脈組織への活性薬剤送達能力を有するＤＥＢを特定するため、全てのＤＥＢグループについて、配置後１時間で評価を行った。次に、最も期待できる組織活性薬剤含有量を示すＤＥＢ（グループ３、ＤＥＢ−ＲＥＳＴＯＲＥ）について、ＤＥＢ膨張後２４時間、４８時間および１２０時間にさらに分析を行った。研究生存期（時間点４８および１２０時間）を有する動物は、研究終了まで、術後一日一回、アスピリン４０ｍｇで経口抗凝血を受けた。
表１：移植の計画
【０１０６】
【表１】
2014527884.tif 000009
【０１０７】
２４匹の動物を本研究に割り当てた。最初の１８匹の動物は、全ての試験用ＤＥＢの配置後１時間で動脈組織活性薬剤含有量を分析した。残りの６匹の動物は、グループ３に割り当てられ、２４、４８および１２０時間後に分析を行った。ＤＥＢ配置前に、外腸骨動脈の中間部分内で血管形成術用バルーンカテーテル（Ｅｌｅｃｔ（著作権）、バイオトロニック社（Ｂｉｏｔｒｏｎｉｋ  ＳＥ＆Ｃｏ．ＫＧ）製、３．０×１０ｍｍ、膨張圧力７ａｔｍ）を３０秒間膨張させることにより、外腸骨動脈を損傷させた。
【０１０８】
研究を終了させるため、各時間点で動物に麻酔にかけ、その後すぐに静脈内にペントバルビタールを過剰投与して安楽死させた。１時間グループの動物は、研究が終了し組織を採取するまで麻酔下の状態を維持した。安楽死させた後、腹部を切開し、腹部大動脈と後大静脈を露出させ、動脈シースでアクセスした。血液が浄化されるまで、動脈シースを介して５００ｍｌのヘパリン化リンゲル液を血管に連続して流した。次に、処理した腸骨動脈を注意深く解離し、外植し、液体窒素中で瞬間凍結した。全ての示された治療グループ（１グループ当たりｎ＝４動脈）を含む１８匹の動物を、ＤＥＢ配置後１時間で安楽死させた。一方、残りの６匹のグループ３の動物は、バルーン膨張後２４時間、４８時間および５日で安楽死させた（２４および４８時間の時間点はｎ＝４動脈；１２０時間の時間点はｎ＝３動脈）。処理された腸骨動脈は、ドライアイス上で分析実験室に運搬されるまで、−７０℃で保管された。外植された処理済み血管を計量し、ホモジナイズした。この非希釈ホモジネートのパクリタキセル含有量を測定した。全ての時間点で、バッチサンプル（第１バッチ＝試験用ＤＥＢの１時間サンプル；第２バッチ＝グループ３、ＤＥＢ−ＲＥＳＴＯＲＥの２４、４８および１２０時間サンプル）を明確に同定し、同じ日に同じ抽出方法で処理した。検出範囲を超えるパクリタキセル含有量を示すサンプルは、１：１００および１：５００で希釈し、繰り返し測定した。
結果：
全ての動物は毒性の徴候を示すことなく本手順の中で生き延びた。ＤＥＢ配置後に目立った悪影響はなく、ＤＥＢ膨張後の血管造影では、血管は開存しており、血管壁が解離している兆候がないことが示しされた。巨視的に、血管外植時に、血管の外傷または解離の兆候もなかった。留意すべきことは、動物８＿１２Ａ（グループ３、２４時間）ならびに動物９＿１２および１０＿１２（両方の動物ともグループ３、４８時間）の血管は、動脈の腹側部位に位置する長さ１〜２ｍｍの白色の付着物を示したことである。この現象は、１時間グループと１２０時間グループでは観察されなかった。研究の生存期を有する動物（グループ３、２４、４８および１２０時間）は、大腿動脈パルスを毎日触診し且つつま先をチェックして低酸素状態の徴候を診ることにより臨床的に評価したところ、治療された脚の血流に変化はなかった。
【０１０９】
ＨＰＬＣに基づいた組織活性薬剤濃度の分析により、ＤＥＢグループ１の活性薬剤濃度は、ＤＥＢ配置後１時間の動脈壁において、組織１ｍｇ当たり活性薬剤５．１９±３．９５ｎｇ（ｎ＝４動脈）であることが明らかになった。組織濃度は１〜１０ｎｇ／ｍｇであった。
【０１１０】
ＤＥＢ配置後１時間の動脈壁においてグループ６について分析した平均組織活性薬剤濃度は、組織１ｍｇ当たり活性薬剤１０．７２±１１．２４ｎｇ（ｎ＝４動脈）であった。組織濃度は４〜２７ｎｇ／ｍｇの範囲であった。
【０１１１】
バルーン膨張後１時間のグループ３は、平均パクリタキセル濃度が組織１ｍｇ当たり活性薬剤３０３．２９±３２６．９８ｎｇ（ｎ＝４動脈）であることから表されるように、動脈組織内の活性薬剤の量は非常に多いことを示した。特に、動脈壁の活性薬剤取り込み量は組織１ｍｇ当たり２〜７００ｎｇ超であり、バラツキが大きかった。後期の時間点における動脈活性薬剤濃度の分析により、１２０時間まで活性薬剤の濃度は依然として高い（最後に分析した時間点と類似）ことが明らかになった。
【０１１２】
グループ３の配置後２４時間では、パクリタキセルの平均組織濃度は、組織１ｍｇ当たり活性薬剤３０２．６５±３９１．７１ｎｇ（ｎ＝４動脈）であった。４８時間では、４つの分析した血管内で、組織活性薬剤濃度の平均値が組織１ｍｇ当たり活性薬剤９６１．９４±２２６．５４ｎｇまで上昇していることが表された。最後の分析時間点である１２０時間では、平均活性薬剤濃度が僅かに減少した（組織１ｍｇ当たり活性薬剤６７４．２６±１１５８．７８ｎｇ）。それでも、治療した血管の組織活性薬剤濃度は４〜２０００ｎｇ／ｍｇ超であり（ｎ＝３動脈）、バラツキは大きかった。
表２：平均活性薬剤組織濃度（組織１ｍｇ当たりの活性薬剤（ｎｇ））
【０１１３】
【表２】
2014527884.tif 000010
【０１１４】
健康な血管中への活性薬剤の取り込み量は主としてＤＥＢ配置前の組織損傷の程度に依存するため、健康な動物モデルを使う場合、活性薬剤の取り込み量に開きが観察されたことは想定の範囲内であった。１つのケース（グループ３、バルーンＮｏ．５、２４時間時間点）では、低い活性薬剤取り込み量が示されているが、これは保護シースの抽出中にパクリタキセルコーティングが失われたためであると説明づけることができる。
【０１１５】
試験装置の中で、グループ３は、現代の薬剤溶出性バルーン装置の間で新生内膜成長を低減するために有効であるとこれまでに示された（ウンフェルドルベン（Ｕｎｖｅｒｄｏｒｂｅｎ）ら、「Ｃｉｒｃ」、２００９年；ジョナー（Ｊｏｎｅｒ）ら、「Ｔｈｒｏｍｂ  Ｈａｅｍｏｓｔ」、２０１１年）顕著なパクリタキセル濃度を達成した。
【０１１６】
そのため、グループ３は、配置後１２０時間（５日間）まで、その薬物動態学プロフィールをさらに分析した。５日間追跡した結果血管壁の解離または動脈瘤の証拠は得られず、且つ動物は治療した脚のかん流不良の兆候も示さず、このことは塞栓形成の不在を示唆するため、この装置の適用は安全であると考えられる。本研究の結果によると、最初の２４時間以内にパクリタキセルの動脈組織への急速な活性薬剤取り込みが存在した。留意すべきことは、ＤＥＢ−ＲＥＳＴＯＲＥ配置後２４および４８時間以内に組織濃度がさらに上昇したことである。このことは、グループ３を健康な動脈に配置すると、その活性薬剤取り込み能力が遅延する証拠となる。このことは、現代の薬剤溶出性バルーンの好ましい効果として理解される。なぜなら、血管壁内の生物学的利用能力が長引くということは、増殖抑制能力の拡張の証しであるからである。
結論：
この原理実証研究は、試験した装置の中で、トップコートを含む本発明のバルーン（グループ３）は、動脈壁中の治療用活性薬剤濃度の蓄積を少なくとも５日間許容する。ピーク組織蓄積は、配置してから４８時間後である。
【図１】
2014527884.tif 000011
【図２】
2014527884.tif 000012
【図３】
2014527884.tif 000013
【国際調査報告】
2014527884.tif 000014
2014527884.tif 000015