(57)【要約】  患者に、患者が人工呼吸器の少なくとも１つの制御パラメータを制御する人工呼吸器患者制御インターフェースを提供するステップと、該患者が少なくとも１つの制御パラメータへの変更に対する予め設定された制限に従って人工呼吸器の少なくとも１つの制御パラメータを制御するように、人工呼吸器患者制御インターフェースに応じて人工呼吸器を制御するようにプロセッサを構成するステップと、を含む人工呼吸器を制御する方法を開示する。
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
人工呼吸器を制御する方法であって、
患者に、患者が人工呼吸器の少なくとも１つの制御パラメータを制御する患者制御インターフェースを提供するステップと、
前記患者が前記少なくとも１つの制御パラメータへの変更に対する予め設定された制限に従って前記人工呼吸器の前記少なくとも１つの制御パラメータを制御するように、前記患者制御インターフェースに応じて前記人工呼吸器を制御するようにプロセッサを構成するステップと、を含む、方法。
【請求項２】
前記患者の現在の健康と関連付けられる少なくとも１つの健康パラメータを測定するステップと、
前記少なくとも１つの健康パラメータを表示するステップと、をさらに含む、請求項１に記載の方法。
【請求項３】
前記プロセッサを構成する前記ステップは、前記少なくとも１つの制御パラメータの少なくとも初期値および最終値を指定することをさらに含み、前記初期値が、前記人工呼吸器による前記患者のより大きな支援と関連付けられ、前記最終値が、前記人工呼吸器の使用を止める前記患者の準備の完了と関連付けられ、前記プロセッサが、前記患者制御インターフェースに応じて前記少なくとも１つの制御パラメータを前記初期値と前記最終値との間で変更するようにする、請求項１に記載の方法。
【請求項４】
前記プロセッサを構成する前記ステップは、連続する段階を含む離脱プロトコルを指定することをさらに含み、前記連続は、前記人工呼吸器による前記患者の全面支援と関連付けられる初期段階と、前記人工呼吸器の使用を止める前記患者の準備の完了と関連付けられる最終段階と、を含み、前記連続は、前記初期段階から前記最終段階に向かって上向き、および反対方向に下向きの方向を有し、それぞれの段階が、１つ以上の制御パラメータを含み、前記プロセッサが、現在の段階の前記１つ以上の制御パラメータの前記値に従って前記人工呼吸器を制御し、前記患者制御インターフェースに応じて前記連続の前記現在の段階から前記連続の隣接段階へ段階的に変更するようにする、請求項３に記載の方法。
【請求項５】
前記プロセッサを構成する前記ステップは、少なくとも１つの段階についてロックアウト期間を指定することをさらに含み、前記プロセッサが、前記人工呼吸器が前記現在の段階と関連付けられる前記ロックアウト期間の間、前記現在の段階で作動していた後のみ、前記現在の段階から隣接する上の段階へ段階的に変更するようにする、請求項４に記載の方法。
【請求項６】
前記現在の段階の前記ロックアウト期間の残り時間量を表示するステップをさらに含む、請求項５に記載の方法。
【請求項７】
前記プロセッサを構成する前記ステップは、少なくもと１つの段階について前記患者の前記健康と関連付けられる少なくとも１つの監視されるパラメータに少なくとも１つの制限を指定することをさらに含み、前記人工呼吸器が、前記監視されたパラメータを測定し、前記少なくとも１つの監視されたパラメータが前記少なくとも１つの制限内であるときのみ、前記現在の段階から前記隣接する上の段階へ段階的に変更するようにする、請求項４に記載の方法。
【請求項８】
前記現在の段階と関連付けられる段階識別子を表示するステップをさらに含む、請求項４に記載の方法。
【請求項９】
前記現在の段階と関連付けられる奨励パラメータを表示するステップをさらに含み、前記奨励パラメータは、前記最終段階に向かう進行度を表す、請求項４に記載の方法。
【請求項１０】
前記プロセッサを構成する前記ステップは、前記少なくとも１つの制御パラメータについて作動範囲を選択することをさらに含み、前記患者が、前記患者の快適性を最大にするように前記作動範囲内で前記少なくとも１つの制御パラメータを変化させることができるようにする、請求項１に記載の方法。
【請求項１１】
前記プロセッサを構成する前記ステップは、２つ以上の制御パラメータのそれぞれについて作動範囲を選択することをさらに含み、前記２つ以上の制御パラメータと前記人工呼吸器患者制御インターフェースの単一入力との間のリンクを画定するように前記プロセッサをさらに構成し、前記プロセッサが、前記単一入力によって前記２つ以上の制御パラメータを調整するようにする、請求項１０に記載の方法。
【請求項１２】
前記少なくとも１つの作動パラメータの前記現在の値と関連付けられる設定パラメータを表示するステップをさらに含む、請求項１０に記載の方法。
【請求項１３】
患者によって使用するための人工呼吸器システムであって、
前記患者に取り付けられる患者デバイスであって、ガスを前記患者の肺の中に導入するように構成される、患者デバイスと、
前記患者デバイスに流体的に結合されるガス制御モジュールであって、少なくとも１つの作動パラメータによってガスを前記患者デバイスに制御可能に提供するように構成される、ガス制御モジュールと、
１つ以上の実行可能な命令およびデータを記憶するように構成されるメモリと、
前記ガス制御モジュールの前記少なくとも１つの作動パラメータを制御し、かつ前記患者によってアクセス可能であるように構成される、患者制御インターフェースと、
前記ガス制御モジュール、前記患者制御インターフェース、および前記メモリに結合されるプロセッサであって、前記メモリから前記命令およびデータを取り出し、前記取り出された命令およびデータに従い、かつ前記患者制御インターフェースに応じて、前記ガス制御モジュールを作動するように構成される、プロセッサと、を備える、人工呼吸器システム。
【請求項１４】
前記ガス制御モジュールは、前記患者の前記健康と関連付けられる報告されたパラメータを測定するようにさらに構成され、
前記患者制御インターフェースは、前記報告されたパラメータを表示するようにさらに構成される、請求項１３に記載の人工呼吸器システム。
【請求項１５】
前記実行可能な命令は、離脱プロトコルをさらに含み、前記離脱プロトコルは、前記人工呼吸器による前記患者の全面支援と関連付けられる初期段階と、前記人工呼吸器の使用を止める前記患者の準備の完了と関連付けられる最終段階と、を含む連続する段階を含み、前記連続は、前記初期段階から前記最終段階に向かって上向き、および反対方向に下向きの方向を有し、
それぞれの段階が、少なくとも１つの作動パラメータの値を含み、
患者制御インターフェースが、前記段階を選択するように構成され、
前記プロセッサは、前記患者制御インターフェースに応じて前記初期段階および前記最終段階のうちの１つまたは前記初期段階と前記最終段階との間である現在の段階に従って作動するようにさらに構成される、請求項１３に記載の人工呼吸器システム。
【請求項１６】
前記プロセッサは、前記現在の段階を前記プロトコルの前記連続する段階中の隣接段階に段階的に変更するように構成される、請求項１５に記載の人工呼吸器システム。
【請求項１７】
それぞれの段階が、作動時間のそれぞれの最小継続時間を含み、
前記プロセッサは、作動時間の前記それぞれの最小継続時間が前記現在の段階で経過した後のみ、前記隣接する上の段階へ段階的に変更するようにさらに構成される、請求項１６に記載の人工呼吸器システム。
【請求項１８】
前記患者制御インターフェースは、前記現在の段階での作動時間の前記それぞれの最小継続時間の残り時間を表示するようにさらに構成される、請求項１７に記載の人工呼吸器システム。
【請求項１９】
前記患者制御インターフェースは、前記プロセッサを前記現在の段階から前記隣接する上の段階へ変更させる入力デバイスを備える、請求項１６に記載の人工呼吸器システム。
【請求項２０】
前記患者制御インターフェースは、前記プロセッサを前記現在の段階から前記隣接する下の段階へ変更させる入力デバイスを備える、請求項１６に記載の人工呼吸器システム。
【請求項２１】
それぞれの段階が、前記少なくとも１つの監視されたパラメータに関連する制限を含み、
前記プロセッサは、前記少なくとも１つの監視されたパラメータが前記関連した制限内であるときのみ、前記現在の段階から前記隣接する上の段階へ段階的に変更するようにさらに構成される、請求項１６に記載の人工呼吸器システム。
【請求項２２】
それぞれの段階が、識別子を含み、
前記患者制御インターフェースは、前記現在の段階の前記識別子を表示するようにさらに構成される、請求項１５に記載の人工呼吸器システム。
【請求項２３】
それぞれの段階が、前記プロトコルの前記最終段階に向かう前記進行度を表す進行パラメータを含み、
前記患者制御インターフェースは、前記現在の段階の前記進行パラメータを表示するようにさらに構成される、請求項１５に記載の人工呼吸器システム。
【請求項２４】
前記実行可能な命令は、前記少なくとも１つの制御パラメータの作動範囲をさらに含み、前記患者が、前記患者の快適性を最大にするように前記作動範囲内で前記少なくとも１つの制御パラメータを変化させることができるようにする、請求項１３に記載の人工呼吸器システム。
【請求項２５】
前記患者制御インターフェースは、単一入力をさらに含み、
前記実行可能な命令は、２つ以上の制御パラメータのそれぞれに対する作動範囲と、および、前記２つ以上の制御パラメータと前記単一入力との間のリンクとをさらに含み、
前記プロセッサは、前記単一入力によって前記２つ以上の制御パラメータを調整する、請求項２４に記載の人工呼吸器システム。
【請求項２６】
前記患者制御インターフェースは、前記単一入力の前記現在の値と関連付けられる設定パラメータを表示するようにさらに構成される、請求項２５に記載の人工呼吸器システム。
【請求項２７】
人工呼吸器を制御する方法を行うプロセッサによる実行のために、コンピュータ可読媒体に記憶されるコンピュータ実行可能命令を有する、コンピュータ可読媒体であって、
患者に、患者が人工呼吸器の少なくとも１つの制御パラメータを制御する患者制御インターフェースを提供するステップと、
前記患者が前記少なくとも１つの制御パラメータへの変更に対する予め設定された制限に従って前記人工呼吸器の前記少なくとも１つの制御パラメータを制御するように、前記患者制御インターフェースに応じて前記人工呼吸器を制御するようにプロセッサを構成するステップと、を含む、方法。
【請求項２８】
前記患者の現在の健康と関連付けられる少なくとも１つの健康パラメータを測定するステップと、
前記少なくとも１つの健康パラメータを表示するステップと、をさらに含む、請求項２７に記載のコンピュータ可読媒体。
【請求項２９】
前記プロセッサを構成する前記ステップは、前記少なくとも１つの制御パラメータの少なくとも初期値および最終値を指定することをさらに含み、前記初期値が、前記人工呼吸器による前記患者のより大きな支援と関連付けられ、前記最終値が、前記人工呼吸器の使用を止める前記患者の準備の完了と関連付けられ、前記プロセッサが、前記患者制御インターフェースに応じて前記少なくとも１つの制御パラメータを前記初期値と前記最終値との間で変更するようにする、請求項２７に記載のコンピュータ可読媒体。
【請求項３０】
前記プロセッサを構成する前記ステップは、連続する段階を含む離脱プロトコルを指定することをさらに含み、前記連続は、前記人工呼吸器による前記患者の全面支援と関連付けられる初期段階と、前記人工呼吸器の使用を止める前記患者の準備の完了に関連付けられる最終段階と、を含み、前記連続は、前記初期段階から前記最終段階に向かって上向き、および反対方向に下向きの方向を有し、それぞれの段階が、１つ以上の制御パラメータを含み、前記プロセッサが、現在の段階の前記１つ以上の制御パラメータの前記値に従って前記人工呼吸器を制御し、前記患者制御インターフェースに応じて前記連続の前記現在の段階から前記連続の隣接段階へ段階的に変更するようにする、請求項２９に記載のコンピュータ可読媒体。
【請求項３１】
従来の人工呼吸器を制御するように構成される人工呼吸器コントローラであって、
１つ以上の実行可能な命令およびデータを記憶するように構成されるメモリと、
前記人工呼吸器の前記少なくとも１つの作動パラメータを制御し、かつ前記患者によってアクセス可能であるように構成される、患者制御インターフェースと、
前記人工呼吸器、前記患者制御インターフェース、および前記メモリに結合されるプロセッサであって、前記メモリから前記命令およびデータを取り出し、前記取り出された命令およびデータに従い、かつ前記患者制御インターフェースに応じて、前記人工呼吸器を作動するように構成される、プロセッサと、を備える、人工呼吸器コントローラ。
【請求項３２】
前記実行可能な命令は、離脱プロトコルをさらに含み、前記離脱プロトコルは、前記人工呼吸器による前記患者の全面支援と関連付けられる初期段階と、前記人工呼吸器の使用を止める前記患者の準備の完了に関連付けられる最終段階と、を含む連続する段階を含み、前記連続は、前記初期段階から前記最終段階に向かって上向き、および反対方向に下向きの方向を有し、
それぞれの段階が、少なくとも１つの作動パラメータの値を含み、
患者制御インターフェースが、前記段階を選択するように構成され、
前記プロセッサは、前記患者制御インターフェースに応じて前記初期段階および前記最終段階のうちの１つまたは前記初期段階と前記最終段階との間である現在の段階に従って作動するようにさらに構成される、請求項３１に記載の人工呼吸器コントローラ。
【請求項３３】
前記プロセッサは、前記現在の段階を前記プロトコルの前記連続する段階中の隣接段階に段階的に変更するように構成される、請求項３２に記載の人工呼吸器コントローラ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本開示は、概して患者を支援する機械的な人工呼吸を提供するシステムおよび方法に関し、特に、患者による人工呼吸器設定の制御に関する。
【背景技術】
【０００２】
重傷を負うか、または大手術を受けた人々は、自力で呼吸をするのが困難である場合がある。吸収するために十分な酸素が肺で利用可能であることを確実にするために、人工呼吸器が、自発呼吸を機械的に支援または置き換えるために使用される場合がある。陽圧人工呼吸器は、マスク、または気管内チューブもしくは気管切開チューブ等の患者デバイスによって患者の気道内圧を上昇させることで機能する。陽圧が、肺の中に流れ込むように空気を送り込む。人工呼吸器が圧力を低下させると、胸壁の弾性収縮が肺を虚脱させ、ある量の空気を押し出す。それぞれの周期で肺の中に導入される空気の量が、「一回換気量」である。
【０００３】
重度の肺損傷または慢性閉鎖性肺疾患等の疾患に罹患する患者は、人工呼吸器の長期使用を必要とする場合がある。ある作動モードまたは、このモード内の設定が他のものより快適であることに気付く患者もいる。介護者が、規定の治療プロトコルを維持しながら患者をより快適にさせるように人工呼吸器を調整することは高い頻度で可能であるが、これは長いプロセスである場合があり、最も快適である設定が治療の間、繰り返し変化する場合がある。一般的に、患者は人工呼吸器の設定を調整するように介護者に要求しなければならないが、調整するために患者が介護者に何を頼むべきか、またはどれほど設定を調整または変更すべきかを承知していないようである。
【０００４】
できるだけ早期に機械的な人工呼吸器の使用を終了することが通常望ましい。人工呼吸器を過渡的に患者から外すか、または患者を「離脱させる」ための現在のプロトコルの多くには、人工呼吸器支援が一時期減少されるか、または停止され、かつトライアルの間、患者の苦痛または困難の兆候を特定するために患者が監視される、１つ以上の「自発呼吸トライアル」または「離脱トライアル」が含まれる。患者が規定の離脱トライアルを完了することができる場合、人工呼吸器が典型的には取り除かれる。しかしながら、全ての患者の反応は異なり、ある患者は、非常に迅速に人工呼吸器の使用を止める準備ができる場合があるが、別の患者は、人工呼吸器の使用を止めるのに十分に強くなる前に、離脱トライアルの複数回の繰り返しを必要とする場合がある。患者に対して、より早く、またはより遅くトライアルを完了するように、離脱トライアルの経過に影響を与える方法は現時点では存在しない。
【発明の概要】
【０００５】
開示されるシステムおよび方法は、患者が人工呼吸器の制御パラメータのうちの少なくとも１つを制御することができるように構成される人工呼吸器システムを記載する。ある実施形態では、医師は、人工呼吸器による患者のより大きな支援（全面支援等）と関連付けられる初期段階から人工呼吸器の使用を止める患者の準備の完了と関連付けられる最終段階まで連続する段階を含む離脱プロトコルを処方することができる。それぞれの段階は、１つ以上の制御パラメータの一組の特定の値を含む。患者は、人工呼吸器を連続するある段階からそれに隣接段階へと変えることができる。それぞれの段階は、患者が段階を、現在の段階で操作しながらロックアウト期間が経過するまで最終段階に向かう方向に変更することができない、ロックアウト期間を含んでもよい。人工呼吸器は、患者が安全であることを保証する１つ以上の健康パラメータ、現在使用中である段階のインジケータ、または最終段階に向かう患者を奨励するように人工呼吸器の使用を止める準備の完了に向かう患者の進行を示す進行パラメータを表示してもよい。他の実施形態では、医師は、１つ以上の制御パラメータについて作動範囲を指定してもよく、患者は、快適性を最大にするように作動範囲内でこれらの制御パラメータを変化させることができる。
【０００６】
ある実施形態では、人工呼吸器を制御する方法を開示する。本方法は、患者が人工呼吸器の少なくとも１つの制御パラメータを制御する人工呼吸器患者制御インターフェースを患者に提供するステップと、該患者が少なくとも１つの制御パラメータへの変更に対する予め設定された制限に従って人工呼吸器の少なくとも１つの制御パラメータを制御するように、人工呼吸器患者制御インターフェースに応じて人工呼吸器を制御するようにプロセッサを構成するステップと、を含む。
【０００７】
ある実施形態では、患者による使用のための人工呼吸システムを開示する。人工呼吸器システムは、患者に取り付けられ、ガスを患者の肺の中に導入するように構成される、患者デバイスと、患者デバイスに流体的に結合されるガス制御モジュールであって、少なくとも１つの作動パラメータによって患者デバイスにガスを制御可能に提供するように構成される、ガス制御モジュールと、１つ以上の実行可能な命令およびデータを記憶するように構成されるメモリと、ガス制御モジュールの少なくとも１つの作動パラメータを制御し、かつ患者によってアクセス可能であるように構成される患者制御インターフェースと、ガス制御モジュール、患者制御インターフェース、およびメモリに結合されるプロセッサであって、メモリから命令およびデータを取り出し、取り出された命令およびデータに従い、かつ患者制御インターフェースに応じて、ガス制御モジュールを作動するように構成される、プロセッサと、を備える。
【０００８】
さらなる理解をもたらすように含まれ、本明細書に組み込まれ、その一部を構成する添付図面は、開示した実施形態を示し、説明とともに開示した実施形態の原理を説明するのに用いられる。
【図面の簡単な説明】
【０００９】
【図１】図１は、本開示のシステムに使用することができる陽圧人工呼吸器を使用する患者を図示する。
【００１０】
【図２】図２は、本開示のある態様による離脱プロトコル構造の一例を示す。
【００１１】
【図３】図３は、本開示のある態様による患者制御インターフェースの一例を図示する。
【００１２】
【図４Ａ】図４Ａは、本開示のある態様による患者の快適性を最大にするように構成される人工呼吸器の、患者が制御可能な作動パラメータの構成の例を示す。
【図４Ｂ】図４Ｂは、本開示のある態様による患者の快適性を最大にするように構成される人工呼吸器の、患者が制御可能な作動パラメータの構成の例を示す。
【００１３】
【図５】図５は、本開示のある態様による人工呼吸器を制御する患者の例示的な方法のフローチャートである。
【００１４】
【図６】図６は、本開示のある態様にしたがう、患者によって制御されるように構成される人工呼吸器のブロック図である。
【００１５】
【図７】図７は、本開示のある態様による従来の人工呼吸器の作動を制御するように構成される人工呼吸器コントローラのブロック図である。
【発明を実施するための形態】
【００１６】
陽圧人工呼吸器が患者にとって不快であると一般的に認知されているが、現在の人工呼吸器は、患者が快適性を改善するために人工呼吸器の作動の態様を全く制御することができない。同様に、できるだけ早く人工呼吸器の使用から患者を離すのが望ましいことが一般的に同意されているが、現在の人工呼吸器は、患者がより早く離脱を完了することができるように、患者が離脱プロセスの態様を全く制御することができない。開示したシステムおよび方法は、離脱プロセスで奨励および支援するようにフィードバックを提供することに加えて、患者の快適性を最大にし、または離脱プロセスに関与するように、人工呼吸器のあるパラメータを制御する能力を患者に提供する。
【００１７】
図１は、本開示のシステムに使用することができる陽圧人工呼吸器１５を使用する患者１０を図示する。患者１０は、ストラップとともに取り付けられる経口気管内チューブ等の患者デバイス１６を身につけている。他の状況では、フルフェースもしくは鼻と口のマスク、喉頭マスク、経鼻気管内チューブ、または気管切開チューブ等の代替の患者デバイス１６が使用されてもよい。この例では、人工呼吸器１５は、供給ホース１８および戻りホース２０によって患者デバイス１６に取り付けられる。この例では、人工呼吸器１５からの空気は、ホース１８に入る前に加湿器１４を通過し、その結果、患者１０に供給される空気が加湿される。人工呼吸器１５はまた、患者が人工呼吸器１５のある作動パラメータを制御できるようにする患者制御インターフェース１７を含む。患者制御インターフェース１７の機能を図３でより詳細に説明する。
【００１８】
人工呼吸器１５は、制御モード人工呼吸、断続的強制人工呼吸、および圧力制御人工呼吸を含む、様々なモードで作動させることができる。制御モード人工呼吸等の一部のモードは、吸気一回換気量を生成する一方、圧力制御人工呼吸等の他のものは、指定された吸気時間の間、指定された圧力を提供する。圧補助換気法または持続的気道陽圧法（ＣＰＡＰ）等の他のモードは、呼吸の間または連続的に一定の予め設定された圧力を提供し、離脱プロセスの一部として使用されてもよい。
【００１９】
人工呼吸器は、様々なモードの様々な組み合わせで使用される多数の作動パラメータを有する。規定のモードで使用されるそれぞれのパラメータの設定もまた、広範囲内で医師によって指定されてもよい。表１は、作動パラメータおよび作動範囲のいくつかの例を記載する。
【表１】
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ここで、ＰＥＥＰとは、「終末呼気陽圧」の頭字語であり、大気圧より高い気道内圧を保つように呼気の終わりに人工呼吸器によって維持される圧力である。
【００２０】
患者１０が人工呼吸器１５上に配置されるに至った損傷または手術から回復するとき、介護者は、人工呼吸器１５の作動モードを変更し、または人工呼吸器１５によって患者１０に提供される支援のレベルを下げるように設定を下げることがよくあるであろう。この目的は、できるだけ患者１０への危険性をなくして、できるだけ早く人工呼吸器１５の使用を完全にやめることである。自発呼吸のトライアルが、通常行われ、患者１０から人工呼吸器１５が取り外した際に自発呼吸が成功するか正確に予測することを示してきた。人工呼吸器作動モードおよび作動パラメータ設定が個々の場合に応じて医師によって選択されるが、自発呼吸トライアルの例は、作動モードを５ｃｍ  Ｈ２Ｏの圧力設定を有するＣＰＡＰに変更することである。しかしながら、このようなトライアルは、現在のモードおよび人工呼吸器１５の設定からのあまりに大きな変更となる場合がある。このような場合、看護師が設定を第１の段階で指定されるものに変更し、指定された時間、患者１０を観察する、一連の段階が指定されてもよい。患者１０が呼吸の際に苦痛または困難の兆候を示さない場合、看護師は、設定を次の段階のものに変更する。患者１０が困難を観察されることなく最終段階に達することができる場合、医師は、「抜管」と呼ばれる、患者デバイス１６が取り外されることを指図してもよい。この連続するトライアル段階は、特に患者１０がいかなる段階でも困難または不安を経験する場合、数日かかってもよい。
【００２１】
人工呼吸器１５はまた、患者パラメータを監視することがよくあり、あるレベルで発動するように設定できる警報を有してもよい。表２は監視されるパラメータの例を記載する。
【表２】
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【００２２】
図２は、本開示のある態様による離脱プロトコル構造の一例を示す。それぞれの段階が段階０（ゼロ）から段階ｎまでのラベル２２と、それぞれのボックスに記載される段階の属性とを有する、一連の段階２０が定義される。この例では、段階０は、プロトコルの起点として定義され、患者１０の人工呼吸器１５作動の「全面支援」モードと見なされ得る、離脱プロセスの開始まで継続的に患者１０に提供された呼吸支援のレベルと見なされる。段階０は、血液酸素飽和度（ＳｐＯ２）等の安定的かつ許容できる生理的パラメータと関連付けられる。設定が人工呼吸器の使用を止める準備が完了している患者と関連付けられる、この連続のもう一方の端は、最終段階ｎである。１つ以上の中間段階が定義される場合、作動モードおよびそれぞれの作動モードと関連付けられる作動パラメータの設定は、前段階と異なってもよい。この検討の目的で、初期段階０から最終段階ｎに向かう方向の段階の間の移動は、段階ｎが段階０より高い健康レベルと見なされるとき、「上向き」と呼ばれる一方、反対方向の段階の間の移動は、「下向き」と呼ばれる。この例では、矢印２１は、段階１および段階３（図示せず）が「隣接」段階と見なされ、段階１が下の隣接段階、および段階３が上の隣接段階と見なされて、人工呼吸器が段階２の設定で現在作動していることを示す。この例では、人工呼吸器１５は、上向きまたは下向きのいずれかで、現在の段階から隣接段階へ段階的にのみ変更するように構成される。
【００２３】
図２では、段階０、１、および２は全て、それぞれの段階０、１、および２のこの作動パラメータ２４が隣接段階の値と同一またはそれと異なってもよい、値Ｘ０、Ｘ１、およびＸ２をそれぞれ有する、この例では１つの作動パラメータ２４、一回換気量の少なくとも設定を指定する。段階０、１、および２のそれぞれはまた、隣接段階の値と同一またはそれと異なってもよい警報限界である、この例ではそれぞれの値Ｙ０、Ｙ１、およびＹ２を有する呼吸数である健康パラメータ２６を監視する。この例では、段階１および２の夫々はまた、Ｚ１およびＺ２の値を有する指定されたロックアウト時間２８を有し、人工呼吸器１５は、人工呼吸器１５が次の上の段階に変更することができる前にロックアウト時間２８に指定された少なくともこの期間の間、この段階で作動しなければならいようにする。段階０は、それが基線とした作動条件であるとき、ロックアウト２８を有しない。いくつかの実施形態では、段階の間の（より大きな支援に向かう）下向きの変更は、このロックアウト時間によって制限されない。
【００２４】
図２に図示する段階（ｎ−１）およびｎでは、人工呼吸器の作動モードが変更し、この例では、ここで少なくとも一つの作動パラメータ３０は、それぞれの流量Ｆ（ｎ−１）およびＦ２の酸素流である。ある実施形態では、他のパラメータが呼吸数に加えてまたはその代わりに監視されてもよいが、段階（ｎ−１）およびｎは、１分当たりの呼吸数を監視し続ける。段階（ｎ−１）が、ロックアウト時間２８を有する一方、段階ｎより高い段階がないので、段階ｎはそれを有しない。
【００２５】
ある実施形態では、患者１０は、図２のプロトコルで定義される段階の間で移行するように人工呼吸器１５を制御することができる。患者１０は、それぞれの段階のそれぞれのロックアウト時間２８によって定義されるようにステップの間の最小時間で、１つの段階ずつ上に進むことができる。いくつかの実施形態では、人工呼吸器１５は、監視されるパラメータ２６が限度を超えている（図示せず）とき、次の段階へ進まない。いくつかの実施形態では、患者１０は、いつでも１つ段階を下げることができる。いくつかの実施形態では、患者１０は、１つよりも多くの段階ずつ下げることができる。いくつかの実施形態では、下のステップの間の最小時間を指定する第２のロックアウト時間（図示せず）が存在する。
【００２６】
図３は、本開示のある態様による患者制御インターフェース１７の一例を図示する。この例では、患者制御インターフェース１７は、テレビのリモコンと類似のサイズである無線の携帯型である。このハンドヘルド１７は、図１の人工呼吸器１５が図２に示すような離脱プロトコルによって構成された、離脱プロセスに図１の患者１０が加わることができるように構成される。例示のハンドヘルド１７上に３つのボタンがあり、段階の間で移行し、隣接する上の段階で作動するように人工呼吸器１５を構成する「上向き」ボタン３２、段階の間で移行し、隣接する下の段階で作動するように人工呼吸器１５を構成する「下向き」ボタン３４がある。ボタン３６は、病院内の患者に通常与えられる別個のナースコールアクチュエータの機能を模倣するナースコールボタンである。これらのボタンは、機能を理解し、または夜間もしくは弱い照明で作動して、患者１０を支援するように照らされ、および／または色分けされてもよい。例えば、上向きボタン３２は、連続する離脱段階を上昇することが前向きなステップであることを示唆する緑色であってもよい一方、下向きボタン３４は、連続する離脱段階を下げるのが望ましくないことを示唆する黄色であってもよい。ナースコールボタン３６は、状況が緊急であり、または患者が苦しんでいる場合に押すボタンであることを示す赤色であってもよい。
【００２７】
人工呼吸器１５を使用することが本質的に不快であり、患者１０の危険性が高くないときであっても、離脱プロトコルでの上昇に不快感を増大する場合があれば、損傷の危険性がない保証を患者１０に提供することが望ましいかもしれない。このために、この例では、患者の血中酸素濃度４０の測定値および患者の呼吸数４２の測定値である患者１０の健康パラメータを表示するフィードバックが提供される。直観的指針をこれらの健康パラメータの所望の範囲にもたらすために、表示４０および４２は、望ましくない範囲を示す赤色およびそれぞれのパラメータの望ましい範囲を示す緑色であってもよい隣接する色付きのバーを有してもよい。この例では、血液酸素４０は、赤色バー４４および緑色バー４６を有する一方、緑色の目標バー５４に加えて、患者の呼吸数が望ましくなく高いまたは低い可能性があるとき、呼吸数は、赤色バー５０および５２を有する。表示４０および４２を調査することによって、患者１０および患者の家族は、不快な状態である場合であっても肉体的に危険な状態ではないことを確認することができる。
【００２８】
離脱プロセスの段階を経て進行するように患者１０をさらに奨励するために、離脱プロセスの最終段階に向かってどのくらいの進行がなされたかを示すフィードバックを患者１０に提供するのが望ましい場合がある。この例では、フィードバックは、段階番号５６の表示と、現在の段階と関連付けられる最終段階に向かう進行の割合５８とを含む。他の実施形態では、表示５６は、段階の総数を含み、かつ進行を示すように「ＹのＸ」形式を含んでも良い。例えば、表示５６は、段階７が最終段階であり、かつ患者が現在、段階５であることを示す「７の５」を示すことができる。
【００２９】
一つ以上の段階が、患者１０が上向きボタン３２を押しても人工呼吸器１５がより高い段階に移行しない、ロックアウト時間を含む実施形態では、現在のロックアウト期間の残り時間量に関するフィードバックを患者１０に提供するのが望ましいかもしれない。このために、この例では、現在のロックアウト期間の残り時間（分）を表示する表示６０が設けられる。ある実施形態では、段階が指定されるロックアウト期間を有しない場合、表示６０は、ゼロであってもよい。ある実施形態では、表示６０は、ゼロの代わりに「実行可能」等のテキスト用語に変更してもよい。
【００３０】
患者制御インターフェースは、本開示および関連する特許請求の範囲の範囲から逸脱することなく、様々な代替の構成で構成されてもよい。液晶ディスプレイ（ＬＣＤ）またはカラー表示画面等の代替の表示デバイスは、複数の表示を組み合わせてもよい。タッチスクリーン、マウス、ジョイスティックなどの代替の入力デバイスは、上述したボタンの代わりに使用されてもよい。患者制御インターフェース１７は、デスクトップコンピュータで作動するアプリケーションまたは携帯電話等、人工呼吸器１５から切り離されているデバイスによって提供されてもよい。
【００３１】
図４Ａ〜４Ｂは、本開示のある態様による患者の快適性を最大にするように構成される人工呼吸器１５の患者制御可能な作動パラメータの構成の例を示す。図１の患者１０は、１つ以上の作動パラメータの設定の範囲にわたって作動する図１の人工呼吸器１５によって適切に支援されてもよい。これらの設定のいくつかまたはこれらの設定の組み合わせは、特定の患者に対して他のものより快適であってもよい。それぞれの患者は異なり、一方の患者に最適であることが、他方の患者に最も快適な設定でない場合がある。看護師および介護者が患者の快適性を増大させるように人工呼吸器設定を調整しようと試みてもよいが、図１の患者デバイス１６が適所にある間、患者にとって快適度を看護師に伝えるのは難しい。図４Ａの例では、人工呼吸器１５は、患者の現在の状況で患者にとって許容できると見なされる呼気時間と呼気圧の組み合わせ７２、７４、７６、７８、および８０を指定するように構成された。これらの組み合わせ７２／７４／７６／７８／８０は、範囲７０へと結び付けられる。図３のものと類似する患者制御インターフェース（図示せず）は、組み合わせ７６等の１つの組み合わせから範囲７０内の組み合わせ７４または７８等の隣接する組み合わせまで人工呼吸器１５の作動パラメータを調整する上向きおよび下向きボタンを有するであろう。患者１０は、患者制御インターフェースを使用し、看護師または他の介護者と連絡を取ろうとする必要なしに患者の快適性によって範囲７０内で設定を変更してもよい。ある実施形態では、範囲７０は、単一の作動パラメータのみ含んでもよい一方、ある他の実施形態では、範囲７０は、複数の作動パラメータを含んでもよい。
【００３２】
図４Ｂの例では、患者制御インターフェース１７は、２つの作動パラメータを独立して制御する複数の入力を有する。人工呼吸器１５は、２つの作動パラメータを作動範囲８４内で連続的に変化させることができるように看護師によって構成された。現在の設定は、パラメータが範囲内で独立して変化されてもよいことを矢印が示す、点８２として示される。ある実施形態では、人工呼吸器１５は、範囲８４内でステップの１つまたは両方の作動パラメータを変更するように構成されてもよい。
【００３３】
図５は、本開示のある態様による人工呼吸器１５を制御する患者１０の例示的な方法のフローチャートである。このプロセスは、看護師、医師、または他の介護者がハンドヘルド１７等の患者制御インターフェースを、人工呼吸器１５を使用しているまたはそれを使用するであろう患者１０に提供する、ステップ１０５で開始する。次いで看護師または他の介護者は、いかに患者制御インターフェース１７の入力が人工呼吸器１５を制御するかを定義するように、ステップ１１０で人工呼吸器１５を構成する。ある実施形態では、これは、離脱プロセスの１つ以上の段階を定義することを含んでもよい。ある実施形態では、これは、患者の現在の状態で患者１０による使用に許容できる設定の組み合わせを指定することを含んでもよい。段階を定義するこのプロセスは、有線または無線ネットワークを介して人工呼吸器１５に結合される遠隔プロセッサによって提供されてもよい。ステップ１１５では、看護師（または現地もしくは遠隔プロセッサ）は、図３の端の組み合わせ７２および８０等の作動パラメータの制限、またはＳｐＯ２または呼吸数等の監視される健康パラメータの制限を指定する。このステップはまた、制限がそれらと関連付けられる警報を有すること、または呼吸数が上限もしくは下限を超える場合、人工呼吸器１５が離脱プロセスでより高い段階に移動することができないなど、制限がある作動の防止と関連付けられることを指定することを含んでもよい。作動、安全性、および他の制限の全てが構成された時点で、次に看護師は、ステップ１２０で人工呼吸器を起動する。ある実施形態では、人工呼吸器１５は、非患者制御モードで既に作動していてもよく、ステップ１２０は、作動モードを患者制御モードに切り替えることを含む。次にこのプロセスは、人工呼吸器１５が看護師または患者１０のいずれかによって対処されるまで現在の設定で作動する、ステップ１２５に移動する。
【００３４】
看護師は、このプロセスが経路「はい」に沿って人工呼吸器１５の患者制御作動の「終了」に分岐するとすぐ、ステップ１３０で人工呼吸器１５の患者制御作動の終了を開始してもよい。看護師による代替の行動は、患者１０が離脱プロセスを成功裏に完了し、患者デバイス１６が取り外され、「終了」への同一のプロセス経路をたどるときなど、人工呼吸器１５の電源を切ることであろう。看護師が行動を開始しない場合、次にこのプロセスは、患者１０が患者制御インターフェース１７を調整する、ステップ１３５に進んでもよい。次にこのプロセスは、ロックアウト時間が指定され、ロックアウト時間が現在の段階で、まだ完了されていない場合、このプロセスが経路「いいえ」に沿ってステップ１２５に戻るように分岐する、決定ブロック１４０に移動する。ロックアウト時間が完了され、または現在の作動モードに指定されるロックアウト時間がない場合、このプロセスは、１１０および１１５に指定された作動パラメータの設定が患者制御インターフェース１７の患者の調整によって変更され、次にこのプロセスが現在の設定になった、新しい設定で作動するようにステップ１２５に戻って分岐する、ステップ１４５に移動する。人工呼吸器１５は、看護師がステップ１３０で行動をとるまでステップ１２５〜１３５〜１４０〜１４５を通ってループし続ける。
【００３５】
図６は、本開示のある態様による患者１０によって制御されるように構成される人工呼吸器１５のブロック図である。この例では、人工呼吸器１５は、ガス制御ユニット２１５、プロセッサ２０５、メモリ２１０、臨床医インターフェース２２０、および通信モジュール２３５を備える、人工呼吸器アセンブリ２００として示される。ある実施形態では、これらの要素のいくつかは、省略される一方、ある他の実施形態では、追加の要素は、人工呼吸器アセンブリ２００に組み込まれてもよい。ある実施形態では、臨床医インターフェース２２０等の要素は、人工呼吸器アセンブリ２００の外部であってもよい。ある実施形態では、臨床医インターフェース２２０等の要素は、標準のデスクトップコンピュータ等の別の装置、または携帯電話等のハンドヘルドデバイスによって提供されてもよい。ある実施形態では、図示される要素は、組み合わされてもよく、あるいは１つの要素からの機能は、別の要素によって達成されてもよい。要素２０５、２１０、２１５、２２０、および２３５は、バス２５５によって相互接続されるように示され、それぞれの要素がバス上の任意の他の要素と通信をすることを可能にする。ある実施形態では、要素２０５、２１０、２１５、２２０、および２３５のいくつかまたは全ては、複数のパラレルバスおよびシリアルデータリンクを含む、当業者に既知である通信の任意の方法で他の要素の１つ以上とのみ相互接続されてもよい。
【００３６】
人工呼吸器アセンブリ２００は、フルフェースもしくは部分フェースマスク、気管内チューブ、または気管切開チューブを含む、ガスを患者の肺の中に導入するための当業者に既知であるマスクまたは挿管デバイスのいずれかであってもよい患者デバイス１６に接続される。この例では、人工呼吸器アセンブリ２００と患者デバイス１６との間の接続は、ガス制御モジュール２１５から患者デバイス１６まで空気ホース２３０によって達成される。ある実施形態では、空気ホース２３０は、供給ホースおよび戻りホース（別々に図示せず）を含み、患者の呼気ガスが、人工呼吸器アセンブリ２００に戻されるようにする。
【００３７】
この例では、人工呼吸器アセンブリ２００はまた、通信リンク２４５を介して通信モジュール２３５から患者制御インターフェース１７まで結合される。図３の無線ハンドヘルド１７等のある実施形態では、通信リンク２４５は、光もしくは高周波の片方向または双方向リンクであってもよい。ある他の実施形態では、患者制御インターフェース１７は、人工呼吸器アセンブリ２００、臨床医インターフェース２２０の代替の画面表示、または別個のコンピュータの表示の一部であってもよい。
【００３８】
ある実施形態では、人工呼吸器２００の通信モジュール２３５は、イーサネット有線または無線ネットワーク等のネットワーク２５０を介して外部サーバーまたはデータベース２５０にリンクしていてもよい。プロセッサ２０５は、実行可能な命令、特定の患者１０の規定の作動パラメータに関する情報、または人工呼吸器２００の作動もしくは患者１０に関連する他のデータもしくは情報を取り出してもよい。同様に、プロセッサ２０５は、人工呼吸器２００が関連する変更を実行したかどうかにかかわらず、作動の履歴、患者行動のログ、または患者制御インターフェース１７の作動の記録等、データベース２５０へ情報を送信してもよい。
【００３９】
図７は、本開示のある態様による従来の人工呼吸器２９０の作動を制御するように構成される人工呼吸器コントローラ３００のブロック図である。人工呼吸器２９０は、プロセッサ２０５、メモリ２１０、ガス制御モジュール２１５、臨床医インターフェース２２０、および通信モジュール２３５を含む、図６の人工呼吸器２００と同一の要素を備える。ガス制御モジュール２１５は、空気ホース２３０を介して患者デバイス１６に結合される。プロセッサ２０５は、通信モジュール２３５およびネットワーク２６０を介してデータベース２５０に結合される。
【００４０】
この例では、人工呼吸器コントローラ３００は、従来の人工呼吸器２９０に結合される。より正確に、人工呼吸器コントローラ３００のプロセッサ３０５は、有線または無線通信リンク３１５を介して通信モジュール２３５に、次いで従来の人工呼吸器２９０のプロセッサ２０５に結合される。人工呼吸器２９０のプロセッサ２０５は、人工呼吸器２９０の作動パラメータが通信モジュール２３５を介してプロセッサ２０１によって受信される信号によって遠隔で変更されることを可能にするように構成される。プロセッサ３０５は、人工呼吸器２９０の作動パラメータを調整する方法に関する命令を含むメモリ３１０に結合される。プロセッサ３０５はまた、プロセッサ３０５が信号をプロセッサ２０５に送信するように構成され、従来の人工呼吸器２９０の作動パラメータを患者制御インターフェース１７からの入力およびメモリ３１０内に記憶された命令によって変更する、有線または無線リンケージ３２０を介して患者制御インターフェース１７に結合される。この例では、コントローラ３００は、従来の人工呼吸器２９０に直接取り付けられる。ある実施形態では、コントローラ３００は、従来の人工呼吸器２９０から遠く離れている。ある他の実施形態では、通信リンク３１５は、コントローラ３００が同一のネットワーク２６０に接続される、ネットワーク２６０を含む。
【００４１】
前述の詳細な説明では、本開示の十分な理解を提供するために多くの特定の詳細を記載した。しかしながら、本開示の実施形態が特定の詳細の一部なしで実践されてもよいことが当業者には明白であろう。他の事例では、周知の構造および技法は、本開示を分かりにくくしないように詳細に示してはいない。
【００４２】
患者制御人工呼吸器の開示した実施形態は、患者に医師および他の介護者によって設定される制限内で人工呼吸器の作動を調整する能力を理解できよう。ある実施形態では、患者は、全面支援から人工呼吸器の使用をやめる準備の完了まで連続する段階を含む離脱プロセスを通じて患者自身の速度で進行することできる。ある実施形態では、患者は、離脱プロセスの段階を進むとき、危険性がないことを保証する患者の健康に関するフィードバックを受ける。ある実施形態では、患者は、できるだけ迅速に前進するのを奨励するように離脱プロセスの段階を経て進行するように、前向きなフィードバックを受ける。ある実施形態では、ロックアウト期間が経過するまでか、または健康パラメータが制限外である間、患者が人工呼吸器を次の段階に変更するのを防止する時間ロックアウト期間または健康パラメータ制限があってもよい。ある実施形態では、患者は、個人的な快適性を改善するように１つ以上の人工呼吸器の作動設定を調整することができる。
【００４３】
前述の説明は、当業者が本明細書に記載される様々な態様を実践することができるように提供される。前述の事項が最良の形態および／または他の例であると見なされることを説明したが、これらの態様に様々な修正が当業者には容易に明白であり、本明細書に規定される一般的原理が他の態様に適用されてもよいことが理解される。したがって、特許請求の範囲は、本明細書に示す態様に限定されることを意図されないが、単数の要素への言及が具体的にそのように記述されない限り、「１つおよび１つのみ」ではなく、むしろ「１つ以上」を意味することを意図されない、特許請求の範囲の言語と一致する全範囲を許容されることを意図する。具体的に他の記述がない限り、用語「一組」および「いくつか」は、１つ以上を指す。男性の代名詞（例えば、彼の）は、女性および中性の性（例えば、彼女のおよびそれの）およびその逆を含む。見出しおよび小見出しがある場合、便宜上のみ使用され、本発明を限定しない。
【００４４】
開示されるプロセス内のステップの特定の順序または階層は例示的な手法を表していることが理解される。設計選好に基づき、プロセス内のステップの特定の順序または階層は再構成されてもよいことが理解される。ステップのいくつかは、同時に行われてもよい。添付の方法の特許請求は、実例の順序で様々なステップの要素を提示し、提示される特定の順序または階層に限定されるものではない。
【００４５】
本開示に使用される「上部」、「底部」、「前部」、「後部」などの用語は、一般重力の基準枠というよりも、任意の基準枠を指すと理解されるべきである。したがって、上面、底面、前面、後面は、重力の基準枠で上方、下方、斜め、または水平に延在してもよい。
【００４６】
「態様」等の語句は、このような態様が主題技術に不可欠であること、またはこのような態様が主題技術の全ての構成に適用することを意味しない。一態様に関する開示は、全ての構成または１つ以上の構成に適用してもよい。一態様等の語句は、１つ以上の態様およびその逆を指してもよい。「実施形態」等の語句は、このような実施形態が主題技術に不可欠であること、またはこのような実施形態が主題技術の全ての構成に適用することを意味しない。一実施形態に関する開示は、全ての実施形態または１つ以上の実施形態に適用してもよい。一実施形態等の語句は、１つ以上の実施形態およびその逆を指してもよい。
【００４７】
「例示的」という語は、本明細書で使用され、「例または例証の代わりとなること」を意味する。本明細書で「例示的」と記載される態様または設計は、他の態様または設計に比べて好ましくまたは有利であると必ずしも解釈されるべきではない。
【００４８】
当業者に既知であり、または後で既知となる本開示にわたって記載される様々な態様の要素に対する全ての構造的かつ機能的な均等物は、本明細書に参照として明示的に組み込まれ、特許請求の範囲によって網羅されることを意図される。さらに、このような開示が特許請求の範囲に明記されているかどうかにかかわらず、公に捧げられることを意図されるものは何も本明細書で開示されていない。要素が「の手段」という語句を使用して明記されない限り、米国特許法第１１２条の第６項の規定に基づいて解釈される特許請求の範囲の要素はなく、あるいは、方法の特許請求の場合、要素は、「のステップ」という語句を使用して記述される。さらに、「含む」、「有する」などの用語が説明または特許請求の範囲で使用される範囲内において、このような用語は、「備える」が特許請求の範囲で移行句として用いられるときに解釈されるように、「備える」という用語と類似の方法で包括的であることを意図される。
【００４９】
本明細書で記載される全ての要素、部分、およびステップが含まれるのが好ましい。これらの要素、部分、およびステップのいずれかは他の要素、部分、およびステップによって置き換えられ、または当業者に明白であるように完全に削除されてもよいことが理解されるべきである。
【００５０】
この説明に記載される方法のステップが、プロセッサと、少なくともキーボード、マウス、スキャナ、カメラを備える入力デバイスと、少なくともモニタ、プリンタを備える出力デバイスとを含むが限定されないハードウェアによって実行されてもよいことを当業者は理解するであろう。方法のステップは、必要に応じて適切なデバイスによって実行されるべきである。例えば、決定ステップは、決定アルゴリズムを実装することによってプロセッサ内の意思決定ユニットによって実行されることができる。この意思決定ユニットが、例えば、前記決定アルゴリズムを実行するときのコンピュータのプロセッサ内で物理的または効果的に存在することができることを当業者は理解するであろう。上記分析は、本明細書で記載される他のステップに適用されるべきである。
【００５１】
概して、本文書は、少なくとも以下を開示する：患者に患者が人工呼吸器の少なくとも１つの制御パラメータを制御する人工呼吸器患者制御インターフェースを提供するステップと、該患者が少なくとも１つの制御パラメータへの変更に対する予め設定された制限に従って人工呼吸器の少なくとも１つの制御パラメータを制御するように、人工呼吸器患者制御インターフェースに応じて人工呼吸器を制御するようにプロセッサを構成するステップと、を含む人工呼吸器を制御する方法。
付記
【００５２】
本文書は、少なくとも以下の付記（コンセプト）を開示した。
付記１
人工呼吸器を制御する方法であって、
患者に、患者が人工呼吸器の少なくとも１つの制御パラメータを制御する患者制御インターフェースを提供するステップと、
該患者が少なくとも１つの制御パラメータへの変更に対する予め設定された制限に従って人工呼吸器の少なくとも１つの制御パラメータを制御するように、患者制御インターフェースに応じて人工呼吸器を制御するようにプロセッサを構成するステップと、を含む、方法。
付記２
患者の現在の健康と関連付けられる少なくとも１つの健康パラメータを測定するステップと、
少なくとも１つの健康パラメータを表示するステップと、をさらに含む、付記１に記載の方法。
付記３
プロセッサを構成するステップは、少なくとも１つの制御パラメータの少なくとも初期値および最終値を指定することをさらに含み、初期値が、人工呼吸器による患者のより大きな支援と関連付けられ、最終値が、人工呼吸器の使用を止める患者の準備の完了と関連付けられ、プロセッサが、患者制御インターフェースに応じて少なくとも１つの制御パラメータを初期値と最終値との間で変更するようにする、付記１に記載の方法。
付記４
プロセッサを構成するステップは、連続する段階を含む離脱プロトコルを指定することをさらに含み、前記連続は、人工呼吸器による患者の全面支援と関連付けられる初期段階と、人工呼吸器の使用を止める患者の準備の完了と関連付けられる最終段階と、を含み、前記連続は、初期段階から最終段階に向かって上向き、および反対方向に下向きの方向を有し、それぞれの段階が、１つ以上の制御パラメータを含み、プロセッサが、現在の段階の１つ以上の制御パラメータの値に従って人工呼吸器を制御し、患者制御インターフェースに応じて連続の現在の段階から前記連続の隣接段階に段階的に変更するようにする、付記３に記載の方法。
付記５
プロセッサを構成するステップは、少なくとも１つの段階についてロックアウト期間を指定することをさらに含み、プロセッサが、人工呼吸器が現在の段階と関連付けられるロックアウト期間の間、現在の段階で作動していた後のみ、現在の段階から隣接する上の段階へ段階的に変更するようにする、付記４に記載の方法。
付記６
現在の段階のロックアウト期間の残り時間量を表示するステップをさらに含む、付記５に記載の方法。
付記７
プロセッサを構成するステップは、少なくもと１つの段階について患者の健康と関連付けられる少なくとも１つの監視されるパラメータに少なくとも１つの制限を指定することをさらに含み、人工呼吸器が、監視されたパラメータを測定し、少なくとも１つの監視されたパラメータが少なくとも１つの制限内であるときのみ、現在の段階から隣接する上の段階へ段階的に変更するようにする、付記４に記載の方法。
付記８
現在の段階と関連付けられる段階識別子を表示するステップをさらに含む、付記４に記載の方法。
付記９
現在の段階と関連付けられる奨励パラメータを表示するステップをさらに含み、奨励パラメータは、最終段階に向かう進行度を表す、付記４に記載の方法。
付記１０
プロセッサを構成するステップは、少なくとも１つの制御パラメータについて作動範囲を選択することをさらに含み、患者が、該患者の快適性を最大にするように作動範囲内で少なくとも１つの制御パラメータを変化させることができるようにする、付記１に記載の方法。
付記１１
プロセッサを構成するステップは、２つ以上の制御パラメータのそれぞれについて作動範囲を選択することをさらに含み、２つ以上の制御パラメータと人工呼吸器患者制御インターフェースの単一入力との間のリンクを画定するようにプロセッサをさらに構成し、プロセッサが、前記単一入力によって２つ以上の制御パラメータを調整するようにする、付記１０に記載の方法。
付記１２
少なくとも１つの作動パラメータの現在の値と関連付けられる設定パラメータを表示するステップをさらに含む、付記１０に記載の方法。
付記１３
患者による使用のための人工呼吸器システムであって、
患者に取り付けられる患者デバイスであって、ガスを該患者の肺の中に導入するように構成される、患者デバイスと、
患者デバイスに流体的に結合されるガス制御モジュールであって、少なくとも１つの作動パラメータによってガスを患者デバイスに制御可能に提供するように構成される、ガス制御モジュールと、
１つ以上の実行可能な命令およびデータを記憶するように構成されるメモリと、
ガス制御モジュールの少なくとも１つの作動パラメータを制御し、かつ患者によってアクセス可能であるように構成される、患者制御インターフェースと、
ガス制御モジュール、患者制御インターフェース、およびメモリに結合されるプロセッサであって、メモリから命令およびデータを取り出し、取り出された命令およびデータに従い、かつ患者制御インターフェースに応じて、ガス制御モジュールを作動するように構成される、プロセッサと、を備える、人工呼吸器システム。
付記１４
ガス制御モジュールは、患者の健康と関連付けられる報告されたパラメータを測定するようにさらに構成され、
患者制御インターフェースは、報告されたパラメータを表示するようにさらに構成される、付記１３に記載の人工呼吸器システム。
付記１５
実行可能な命令は、離脱プロトコルをさらに含み、離脱プロトコルは、人工呼吸器による患者の全面支援と関連付けられる初期段階と、人工呼吸器の使用を止める患者の準備の完了と関連付けられる最終段階と、を含む連続する段階を含み、前記連続は、初期段階から最終段階に向かって上向き、および反対方向に下向きの方向を有し、
それぞれの段階が、少なくとも１つの作動パラメータの値を含み、
患者制御インターフェースが、段階を選択するように構成され、
プロセッサは、患者制御インターフェースに応じて初期段階および最終段階のうちの１つまたは初期段階と最終段階との間である現在の段階に従って作動するようにさらに構成される、付記１３に記載の人工呼吸器システム。
付記１６
プロセッサは、現在の段階をプロトコルの連続する段階中の隣接段階に段階的に変更するように構成される、付記１５に記載の人工呼吸器システム。
付記１７
それぞれの段階が、作動時間のそれぞれの最小継続時間を含み、
プロセッサは、作動時間のそれぞれの最小継続時間が現在の段階で経過した後のみ、隣接する上の段階へ段階的に変更するようにさらに構成される、付記１６に記載の人工呼吸器システム。
付記１８
患者制御インターフェースは、現在の段階での作動時間のそれぞれの最小継続時間の残り時間を表示するようにさらに構成される、付記１７に記載の人工呼吸器システム。
付記１９
患者制御インターフェースは、プロセッサを現在の段階から隣接する上の段階へ変更させる入力デバイスを備える、付記１６に記載の人工呼吸器システム。
付記２０
患者制御インターフェースは、プロセッサを現在の段階から隣接する下の段階へ変更させる入力デバイスを備える、付記１６に記載の人工呼吸器システム。
付記２１
それぞれの段階が、少なくとも１つの監視されたパラメータに関連する制限を含み、
プロセッサは、少なくとも１つの監視されたパラメータが関連した制限内であるときのみ、現在の段階から隣接する上の段階へ段階的に変更するようにさらに構成される、付記１６に記載の人工呼吸器システム。
付記２２
それぞれの段階が、識別子を含み、
患者制御インターフェースは、現在の段階の識別子を表示するようにさらに構成される、付記１５に記載の人工呼吸器システム。
付記２３
それぞれの段階が、プロトコルの最終段階に向かう進行度を表す進行パラメータを含み、
患者制御インターフェースは、現在の段階の進行パラメータを表示するようにさらに構成される、付記１５に記載の人工呼吸器システム。
付記２４
実行可能な命令は、少なくとも１つの制御パラメータの作動範囲をさらに含み、患者が、該患者の快適性を最大にするように作動範囲内で少なくとも１つの制御パラメータを変化させることができるようにする、付記１３に記載の人工呼吸器システム。
付記２５
患者制御インターフェースは、単一入力をさらに含み、
実行可能な命令は、２つ以上の制御パラメータのそれぞれに対する作動範囲と、および、２つ以上の制御パラメータと単一入力との間のリンクとをさらに含み、
プロセッサは、単一入力によって２つ以上の制御パラメータを調整する、付記２４に記載の人工呼吸器システム。
付記２６
患者制御インターフェースは、単一入力の現在の値と関連付けられる設定パラメータを表示するようにさらに構成される、付記２５に記載の人工呼吸器システム。
付記２７
人工呼吸器を制御する方法を行うプロセッサによる実行のために、コンピュータ可読媒体に記憶されるコンピュータ実行可能命令を有する、コンピュータ可読媒体であって、
患者に、患者が人工呼吸器の少なくとも１つの制御パラメータを制御する患者制御インターフェースを提供するステップと、
患者が少なくとも１つの制御パラメータへの変更に対する予め設定された制限に従って人工呼吸器の少なくとも１つの制御パラメータを制御するように、患者制御インターフェースに応じて人工呼吸器を制御するようにプロセッサを構成するステップと、を含む、方法。
付記２８
患者の現在の健康と関連付けられる少なくとも１つの健康パラメータを測定するステップと、
少なくとも１つの健康パラメータを表示するステップと、をさらに含む、付記２７に記載のコンピュータ可読媒体。
付記２９
プロセッサを構成するステップは、少なくとも１つの制御パラメータの少なくとも初期値および最終値を指定することをさらに含み、初期値が、人工呼吸器による患者のより大きな支援と関連付けられ、最終値が、人工呼吸器の使用を止める患者の準備の完了と関連付けられ、プロセッサが、患者制御インターフェースに応じて少なくとも１つの制御パラメータを初期値と最終値との間で変更するようにする、付記２７に記載のコンピュータ可読媒体。
付記３０
プロセッサを構成するステップは、連続する段階を含む離脱プロトコルを指定することをさらに含み、前記連続は、人工呼吸器による患者の全面支援と関連付けられる初期段階と、人工呼吸器の使用を止める患者の準備の完了に関連付けられる最終段階と、を含み、前記連続は、初期段階から最終段階に向かって上向き、および反対方向に下向きの方向を有し、それぞれの段階が、１つ以上の制御パラメータを含み、プロセッサが、現在の段階の１つ以上の制御パラメータの値に従って人工呼吸器を制御し、患者制御インターフェースに応じて前記連続の現在の段階から前記連続の隣接段階へ段階的に変更するようにする、付記２９に記載のコンピュータ可読媒体。
付記３１
従来の人工呼吸器を制御するように構成される人工呼吸器コントローラであって、
１つ以上の実行可能な命令およびデータを記憶するように構成されるメモリと、
人工呼吸器の少なくとも１つの作動パラメータを制御し、かつ患者によってアクセス可能であるように構成される、患者制御インターフェースと、
人工呼吸器、患者制御インターフェース、およびメモリに結合されるプロセッサであって、メモリから命令およびデータを取り出し、取り出された命令およびデータに従い、かつ患者制御インターフェースに応じて、人工呼吸器を作動するように構成される、プロセッサと、を備える、人工呼吸器コントローラ。
付記３２
実行可能な命令は、離脱プロトコルをさらに含み、離脱プロトコルは、人工呼吸器による患者の全面支援と関連付けられる初期段階と、人工呼吸器の使用を止める患者の準備の完了に関連付けられる最終段階と、を含む連続する段階を含み、前記連続は、初期段階から最終段階に向かって上向き、および反対方向に下向きの方向を有し、
それぞれの段階が、少なくとも１つの作動パラメータの値を含み、
患者制御インターフェースが、段階を選択するように構成され、
プロセッサは、患者制御インターフェースに応じて初期段階および最終段階のうちの１つまたは初期段階と最終段階との間である現在の段階に従って作動するようにさらに構成される、付記３１に記載の人工呼吸器コントローラ。
付記３３
プロセッサは、現在の段階をプロトコルの連続する段階中の隣接段階に段階的に変更するように構成される、付記３２に記載の人工呼吸器コントローラ。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４Ａ】
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【図４Ｂ】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【国際調査報告】
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