(57)【要約】  骨移植片を成形するための骨移植片成形器。骨移植片成形器は、少なくとも１つの成形されたスロットを有する第１の保持器と、第２の保持器であって、第１及び第２の保持器が、骨移植片を把持するようなサイズ及び形状になるように第１の保持器に結合された、第２の保持器とを備える。切断ガイドも備えられ、少なくとも１つのスロットを有している。切断ガイドは、第１の保持器及び第２の保持器の一方に結合されている。骨移植片成形器は、成形されたスロット及び切断ガイドスロットの少なくとも一方内に収まるようなサイズ及び形状の骨鋸も備えている。
2014516282.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
骨移植片を成形するための骨移植片成形器であって、
少なくとも１つの成形されたスロットを有する第１の保持器と、
第２の保持器であって、前記第１及び第２の保持器が、前記骨移植片を把持するようなサイズ及び形状になるように前記第１の保持器に結合された、第２の保持器と、
少なくとも１つのスロットを含む切断ガイドであって、前記第１の保持器及び前記第２の保持器の一方に結合された、切断ガイドと、
前記成形されたスロット及び前記切断ガイドスロットの少なくとも一方内に収まるようなサイズ及び形状の骨鋸と、を備える、骨移植片成形器。
【請求項２】
前記切断ガイドは、前記第１の保持器及び前記第２の保持器の前記一方に一体的に接続される、請求項１に記載の骨移植片成形器。
【請求項３】
前記切断ガイドは、前記第１の保持器及び前記第２の保持器の前記一方から外部に垂直に延びる、請求項２に記載の骨移植片成形器。
【請求項４】
前記切断ガイドは複数のスロットを備えている、請求項１に記載の骨移植片成形器。
【請求項５】
前記第１及び第２の保持器はそれぞれ、ユーザによって把持されるようなサイズ及び形状のハンドルを備え、前記ハンドルは互いに旋回可能に接続されている、請求項１に記載の骨移植片成形器。
【請求項６】
前記骨移植片は、両断され、切除された上腕骨頭であり、前記第１の保持器は、前記両断され、切除された上腕骨頭を把持するように湾曲している、請求項１に記載の骨移植片成形器。
【請求項７】
前記第１の保持器及び前記第２の保持器の少なくとも一方は、前記骨移植片を把持するようなサイズ及び形状のテクスチャを備える、請求項１に記載の骨移植片成形器。
【請求項８】
前記テクスチャは歯である、請求項７に記載の骨移植片成形器。
【請求項９】
前記成形されたスロットは、前記第１の保持器内で角度が付けられている、請求項１に記載の骨移植片成形器。
【請求項１０】
前記成形されたスロットは湾曲している、請求項１に記載の骨移植片成形器。
【請求項１１】
前記骨移植片を受け入れるようなサイズ及び形状の基部を更に備え、前記第１及び第２の保持器は前記基部から上方に垂直に延びる、請求項１に記載の骨移植片成形器。
【請求項１２】
前記切断ガイドは、前記第１及び第２の保持器に垂直で前記基部に平行なプレートである、請求項１０に記載の骨移植片成形器。
【請求項１３】
前記プレート内の前記スロットは、関節窩欠損の形状を再現するＤ形状である、請求項１１に記載の骨移植片成形器。
【請求項１４】
前記基部及びプレートは孔を備え、前記骨移植片成形器は、前記基部及び前記プレートの前記孔を通って嵌まり合い、前記プレートを前記基部に対してある位置に取り付けるポストを更に備える、請求項１１に記載の骨移植片成形器。
【請求項１５】
骨移植片を調製するための方法であって、
患者から骨を切除することと、
前記切除された骨を骨移植片成形器内にクランプすることであって、前記骨移植片成形器は、少なくとも１つの成形されたスロットを有する保持器と、少なくとも１つのスロットを有する切断ガイドとを備える、クランプすることと、
鋸を用いて、前記切断ガイド内の前記少なくとも１つのスロットを通して切断することと、
前記鋸を用いて、前記保持器の前記少なくとも１つの成形されたスロットを通して切断することと、を含む、方法。
【請求項１６】
前記切断ガイドは複数のスロットを備え、前記方法は、前記鋸を用いて、前記複数のスロットのうち、結果として生じる骨移植片の特定の幅に対応する１つを通して切断することを含む、請求項１５に記載の方法。
【請求項１７】
前記保持器は、複数の成形されたスロットを備え、前記方法は、前記鋸を用いて、前記複数のスロットのうち、結果として生じる骨移植片の特定の高さに対応する１つを通して切断することを含む、請求項１５に記載の方法。
【請求項１８】
調製された関節窩において用いる切除された上腕骨頭を成形するための骨移植片成形器であって、
複数の湾曲スロットを有する第１の保持器と、
第２の保持器であって、前記第１及び第２の保持器が、前記切除された上腕骨頭を把持するようなサイズ及び形状になるように前記第１の保持器に結合された、第２の保持器と、
複数のスロットを含む切断ガイドであって、前記第１の保持器及び前記第２の保持器の一方に結合された、切断ガイドと、
前記複数の湾曲スロット及び前記複数の切断ガイドスロットの少なくとも一方内に収まるようなサイズ及び形状の骨鋸と、を備える、骨移植片成形器。
【請求項１９】
前記切断ガイドは、前記第１の保持器及び第２の保持器の前記一方に一体的に接続される、請求項１８に記載の骨移植片成形器。
【請求項２０】
前記切除された上腕骨頭を受け入れるようなサイズ及び形状の基部を更に備え、前記第１及び第２の保持器は前記基部から上方に垂直に延びる、請求項１８に記載の骨移植片成形器。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は一般的に、整形外科で用いる機器に関し、より詳細には、骨移植片を成形するための機器に関する。
【背景技術】
【０００２】
患者の人生において、例えば、病気又は外傷の結果として患者に全肩関節置換手術を行う必要があり得る。全体的な肩関節置換処置において、頭部を有する上腕骨コンポーネントを用いて、腕骨又は上腕骨の自然の頭部と置換する。この上腕骨コンポーネントは、通常、患者の上腕骨に上腕骨コンポーネントを固定するために使用される細長い髄内ステムを有する。このような全体的な肩関節置換処置では、肩甲骨の自然の関節窩表面を、新しい表面にするか、そうでなければ、上腕骨コンポーネントの頭部に対する軸受表面となる関節窩コンポーネントと置換する。
【０００３】
二片の関節窩コンポーネントデザインに関連する欠点に応えて、複数の一片の関節窩コンポーネントがこれまでデザインされている。このような一片のデザインに関して、本体部分（上腕骨コンポーネントの頭部を受け入れるために内部に軸受表面が画定されている）には、複数の取付ペグが一体形成されている。取付ペグを前に出し、その後に肩甲骨の関節窩表面内に穿孔された対応する数の孔内に、骨セメントを用いることによって固定する。骨セメントを用いることによって肩甲骨に固定されるようにデザインされたこのような一片の関節窩コンポーネントの例が、米国特許第５，０３２，１３２号（マステン（Matsen）ＩＩＩらに付与）に開示されている。
【０００４】
特定の一片の関節窩コンポーネントが、フィン付きペグを備えるようにデザインされており、例えば米国特許第６，９１１，０４７号に記載されているものである。なおこの文献は、本明細書において参照により全体として取り入れられている。フィンは、肩甲骨内に穿孔された孔内にペグが挿入されたときに、とげとして働き、関節窩コンポーネントを肩甲骨に固定する。
【０００５】
一片の関節窩コンポーネントの中には、関節窩内の骨欠損を埋める段差又は補強物を備えるものがある。いくつかの段差状関節窩コンポーネントが、米国特許第６，６９９，２８９号、発明の名称「断続表面を有する補強された関節窩コンポーネント及び補強された関節窩コンポーネントを肩甲骨の関節窩表面に固定するための関連する方法（Augmented Glenoid Component Having an Interrupted Surface and Associated Method for Securing the Augmented Glenoid Component to a Glenoid Surface of a Scapula）」に記載されている。これは、２００１年１２月３１日に出願され、２００４年３月２日に許可されたものであり、本明細書において参照により全体として取り入れられている。補強物は、関節窩の調製された欠損に収まる。しかし、段差状関節窩は特定のサイズのもののみである。欠損はサイズ間であるか、又は最大サイズよりも大きい場合がある。これらの場合、外科医は、骨移植片を用いて欠損を埋めることを望む場合がある。
【０００６】
現在、外科医の一部では、切除された上腕骨頭を用いて骨移植片を調製することが行なわれている。しかし、切断片を調製する際に外科医をガイドする成形器又は他の機器はない。その代わりに、外科医の一部では、欠損のトレースを滅菌紙上に作成し、その後に、切除された上腕骨頭を手で成形することが行なわれている。これは、手術室で長い時間がかかり、また非常に不正確である。別の懸念事項は、機器を用いなければ、外科医は、切断中に、切除された頭部を自分の手で保持する場合が多いため、自分の手が負傷する危険を冒すということである。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
そのため、関節窩欠損に合う骨移植片を効率的及び適切に成形する機器が求められている。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
本発明の一実施形態によれば、骨移植片を成形するための骨移植片成形器が提供される。骨移植片成形器は、少なくとも１つの成形されたスロットを有する第１の保持器と、第２の保持器であって、第１及び第２の保持器が、骨移植片を把持するようなサイズ及び形状となるように第１の保持器に結合された、第２の保持器とを備えている。少なくとも１つのスロットを含む切断ガイドも備えられている。切断ガイドは、第１の保持器及び第２の保持器の一方に結合されている。骨鋸が、成形されたスロット及び切断ガイドスロットの少なくとも一方内に収まるようなサイズ及び形状である。
【０００９】
本発明の別の実施形態によれば、骨移植片を調製するための方法が提供される。本方法は、患者から骨を切除することを含んでいる。切除された骨は骨移植片成形器内にクランプされ、骨移植片成形器は、少なくとも１つの成形されたスロットを有する保持器と、少なくとも１つのスロットを有する切断ガイドとを備えている。鋸を用いて、切断ガイド内の少なくとも１つのスロットを通して切断し、保持器の少なくとも１つの成形されたスロットを通して切断する。
【００１０】
本発明の更に別の実施形態によれば、調製された関節窩において用いる切除された上腕骨頭を成形するための骨移植片成形器が提供される。骨移植片成形器は、複数の湾曲スロットを有する第１の保持器と、第２の保持器であって、第１及び第２の保持器が、切除された上腕骨頭を把持するようなサイズ及び形状になるように第１の保持器に結合された、第２の保持器とを備えている。切断ガイドも備えられ、複数のスロットを有している。切断ガイドは、第１の保持器及び第２の保持器の一方に結合されている。骨鋸も備えられ、複数の湾曲スロット及び複数の切断ガイドスロットの少なくとも一方内に収まるようなサイズ及び形状である。
【図面の簡単な説明】
【００１１】
本発明及びその利点をより完全に理解するために、ここで添付の図面と共に以下の説明を参照することにする。
【図１】本発明の一実施形態による骨移植片成形器の斜視図。
【図２】図１の骨移植片成形器の底面図。
【図３】図１の骨移植片成形器を操作する方法を例示するフローチャート。
【図４】上腕骨頭の斜視図。
【図５】切除後の図４の上腕骨頭の斜視図。
【図６】使用時の図１の骨移植片成形器、及び図５の両断され、切除された上腕骨頭の平面図。
【図７】使用時の図１の骨移植片成形器、及び図５の両断され、切除された上腕骨頭の底面図。
【図８】使用時の図１の骨移植片成形器、及び図５の両断され、切除された上腕骨頭の側面図。
【図９】骨移植片成形器によって成形された後の両断され、切除された上腕骨頭の斜視図。
【図１０】本発明の別の実施形態による骨移植片成形器の側面図。
【図１１】図１０の骨移植片成形器の斜視図。
【図１２】図１０の骨移植片成形器の保持器の側面図。
【発明を実施するための形態】
【００１２】
本発明の実施形態及びその利点は、以下の説明及び図面を参照することにより最良に理解される。以下の説明及び図面において、同様の参照符号が、図面の同様の部分及び対応する部分に対して用いられている。
【００１３】
次に、図１を参照して、骨移植片成形器１０を示す。骨移植片成形器１０を用いて骨移植片を成形する。骨移植片には、同種移植片、自家移植片、又は骨移植片代用品が含まれる。骨移植片成形器１０は、第１の保持器１２と第２の保持器１４とを備えている。第１及び第２の保持器１２、１４は互いに結合されている。この場合、第１及び第２の保持器１２、１４は、ハンドル１６、１８を（それぞれ）備え、ピボットピン２０を介して旋回可能に接続されている。ハンドル１６、１８とピボットピン２０とによって、ユーザは、第１及び第２の保持器１２、１４を開閉して骨移植片を把持することができる（後により詳細に説明する）。図１に示すように、第１の保持器１２は、少なくとも１つの成形されたスロット２２を備えている。成形されたスロットの寸法は、骨移植片が埋める欠損の形状に合うように取られている。この実施形態においては、成形されたスロット２２は湾曲している。他の実施形態においては、直線状であってもよい。いくつかの実施形態においては、湾曲形状のスロット２２は、保持器１２を通って、保持器１２の平面に垂直に延びている。他の実施形態においては、成形されたスロット２２は、第１の保持器１２の平面から９０°よりも多いか少ない角度で延びていてもよい。この角度によって、斜めの切断片が欠損をより良好に埋めることができる。例示した実施形態においては、第１及び第２の保持器１２、１４はそれぞれ、複数の歯２３を備えている。他の実施形態では、歯２３を備えていなくてもよい。更に他の実施形態では、第１及び第２の保持器１２、１４の一方のみが、歯を備えていてもよい。他のテクスチャ（例えば、刻み付け、グリットブラストなど．．．）を用いてもよい。
【００１４】
次に、図２を参照して、骨移植片成形器１０の底面図を示す。骨移植片成形器１０は、第１の保持器１２に結合された切断ガイド２４を備えている。他の実施形態においては、切断ガイド２４は第２の保持器１４に結合されていてもよい。図２に示すように、切断ガイド２４は、第１の保持器１２と一体になっていて、第１の保持器１２から垂直に延びている。言い換えれば、切断ガイド２４は、第１の保持器１２と一体片である。他の実施形態においては、切断ガイド２４は第２の保持器１４と一体になっていてもよい。更に他の実施形態においては、切断ガイド２４は、それが結合される保持器１２、１４とは別個の片であってもよい。
【００１５】
図２に示すように、切断ガイド２４は、使用時に骨鋸２８を受け入れるための少なくとも１つのスロット２６を備えている。また骨鋸２８は、使用時に第１の保持器１２の成形されたスロット内に収まるようなサイズ及び形状である。他の実施形態においては、複数の骨鋸２８を用いても良く、あるものは第１の保持器１２の成形されたスロット２２に嵌まり合い、あるものは切断ガイド２４のスロット２６に嵌まり合ってもよい。
【００１６】
次に、図３〜９を参照して、骨移植片成形器１０を用いる方法を例示するフローチャート及び説明図を示す。最初に、図４に示すように、上腕骨３０を上腕骨頭３２とともに示す。例示した実施形態では、切除された上腕骨頭を用いることを示しているが、当然のことながら、他のタイプの骨移植片を用いてもよい。前述したように、本発明を、同種移植片、自家移植片、又は骨移植片代用品とともに用いることができる。いくつかの実施形態においては、死体骨移植片（同種移植片）を用いてもよい。代替的に、患者の身体の他の部分からの自家移植片を用いてもよい。
【００１７】
当該技術分野で知られるように、上腕骨頭３２を切除する（工程ｓ１００）。図５に、切除された上腕骨頭３２を示す。切除された上腕骨頭３２を次に、半分に切断する（工程ｓ１０２）。両断され、切除された上腕骨頭３２を次に、図６に示すように骨移植片成形器１０内にクランプする（工程ｓ１０４）。前述したように、第１及び第２の保持器１２、１４のハンドル１６、１８は旋回可能に接続されているため、ユーザは、第１及び第２の保持器１２、１４を、両断され、切除された上腕骨頭３２の周りで開閉することができる。また、第１の保持器１２は、両断され、切除された上腕骨頭３２の形状に、よりぴったりと適合するように湾曲している。他の実施形態においては、第１の保持器１２の形状は、切断すべき骨のタイプに適合するように異なっていてもよい。第２の保持器１４は、両断され、切除された上腕骨頭３２の切断側を抱き込み及び／又はそれに合うように平坦になっている。第２の保持器１４は、成形すべき骨移植片に応じて異なる形状にすることができる。
【００１８】
図６に示すように、第１及び第２の保持器１２、１４の歯２３によって、両断され、切除された上腕骨頭３２を把持するので、安全な保持が得られる。いくつかの実施形態においては、歯２３がなくてもよい。これらの実施形態においては、第１及び第２の保持器１２、１４と、両断され、切除された上腕骨頭３２との間の摩擦は、切除された上腕骨頭を所定の位置に保持するのに十分な場合がある。
【００１９】
工程ｓ１０６において、骨移植片成形器をひっくり返し、切断鋸２８を複数のスロット２６のうちの１つを通して挿入する。複数のスロット２６はそれぞれ、異なる幅に対応している。両断され、切除された頭部３２は、関節窩内の欠損と合うように成形すべきなので、スロット２６によって、結果として生じる骨移植片の幅が何になるのかを規定する。この幅は、調製された関節窩欠損の幅と適合する。図７に例示した実施形態においては、複数のスロット２６があり、それぞれ、異なる幅に対応している。一実施形態においては、スロット２６は約２ｍｍ離れて離間配置されている。他の実施形態においては、スロット２６は約１ｍｍ離れて離間配置されている。更に他の実施形態においては、スロット２６は、均等な間隔に配置されていなくてもよく、又はそれぞれ異なって離間配置されていてもよい（例えば、３ｍｍ、４ｍｍなど）。いくつかの実施形態においては、単一のスロット２６のみがあってもよい。他の実施形態においては、異なる数のスロット２６があってもよい。
【００２０】
工程ｓ１０８において、図８に示すように、鋸２８を、複数の成形されたスロット２２のうちの１つを通して挿入する。複数の成形されたスロット２２はそれぞれ、異なる高さに対応する。両断され、切除された頭部３２は、関節窩内の欠損と合うように成形すべきなので、スロットによって、結果として生じる骨移植片の高さ又は厚さが何になるのかを規定する、この高さ又は厚さは、調製された関節窩欠損の深さに対応して適合する。図８に例示した実施形態においては、複数のスロット２２があり、それぞれ、異なる高さに対応している。一実施形態においては、スロット２２は約２ｍｍ離れて離間配置されている。他の実施形態においては、スロット２２は約１ｍｍ離れて離間配置されている。更に他の実施形態においては、スロット２２は、均等な間隔に配置されていなくてもよく、又はそれぞれ異なって離間配置されていてもよい（例えば、３ｍｍ、４ｍｍなど）。いくつかの実施形態においては、単一のスロット２２のみがあってもよい。他の実施形態においては、異なる数のスロット２２があってもよい。
【００２１】
図９に、成形された両断され、切除された頭部３２を示す。この成形された両断され、切除された頭部（又は骨移植片）３２は、調製された関節窩欠損に嵌まり合い、骨調製のリーマ仕上げ及び／又は別の形態（例えば穿孔）の後で、関節窩コンポーネント（図示せず）を受け入れることができる。
【００２２】
上述の工程では、１番目に、切断ガイドスロット２６を切断し、２番目に、成形されたスロット２２を用いると述べているが、切断はどちらの順番で行なってもよい。
【００２３】
次に、図１０〜１２を参照して、骨移植片成形器１１０の別の実施形態を例示する。図１０は、骨移植片成形器１１０の側面図である。骨移植片成形器１１０は、第１の保持器１１２と第２の保持器１１４とを備えている。いくつかの実施形態においては、第３の保持器１１６並びに第４の保持器（図示せず）があってもよい。また成形器１１０は、第１、第２、及び第３の保持器１１２、１１４、１１６に結合された基部１１８を備えている。第１、第２、及び第３の保持器１１２、１１４、１１６はすべて、上向きに延び、基部１１８に垂直である。基部１１８はまた、複数のピン孔１２０を備えていてもよい。これについては、以下で、より詳細に説明する。
【００２４】
図１２は、第１の保持器１１２の側面図であり、成形されたスロット１２２を例示している。図１１では、切断ガイド１２４を示している。この実施形態においては、切断ガイド１２４は、第１、第２、及び第３の保持器１１２、１１４、１１６の最上部に配置されるプレートである。切断ガイド１２４は基部１１８と平行である。切断ガイド１２４は、図２の鋸２８とともに用いてもよいスロット１２６を備えている。この実施形態においては、成形されたスロット１２６はＤ形状であるが、所望する骨の最終形状に応じて他の形状であってもよい。
【００２５】
骨移植片成形器１０の場合と同様に、骨移植片成形器１１０を用いて骨移植片を成形する。骨移植片は、この例示した実施形態では、両断され、切除された上腕骨頭３２である。図１１に示すように、両断され、切除された上腕骨頭３２を基部１１８上に配置する。両断され、切除された上腕骨頭３２を、第２及び第３の保持器１１４、１１６に隣接するように配置する。切断ガイド１２４を、第２及び第３の保持器１１４、１１６の最上部上でスライドさせて、所定の場所に、ポスト（又はピン）１３２を介して固定する。ポスト（又はピン）１３２は、切断ガイド１２４内の孔１３４と基部１１８内の孔１２０とを通ってスライドする。第１の保持器１１２を次に、所定の場所にスライドさせて、いくつかの実施形態においては、切断ガイド１２４と固定する。鋸（例えば図１〜９からの鋸２８）を、第１の保持器１１２の成形されたスロット１２２と切断ガイド１２４のＤ形状のスロット１２６とを通して挿入して、切除された上腕骨頭３２を成形する。いくつかの実施形態においては、切除された上腕骨頭３２を両断することを、切断ガイド１２４内に配置する前に行なってもよい。成形されたスロット１２２は、第１の保持器１１２の平面に垂直に延びていてもよい。代替的に、成形されたスロット１２２は、第１の保持器１１２の平面に対して９０°以外の角度で延びていてもよい。
【００２６】
いくつかの実施形態においては、切断ガイド１２４上のＤ形状のスロット１２６はｄ形状でなくてもよく、図１〜９の切断ガイド２４に示すもののような１つ又は複数の直線スロットであってもよい。他の実施形態においては、異なる形状（例えば、円、台形、四角形、矩形など．．．）を、必要とする切断片のタイプに応じて用いてもよい。また、他の実施形態においては、ピン１３２を用いずに、保持器１１２、１１４、１１６と切断ガイド１２４とを所定の位置に固定してもよい。他の知られたロッキング機構（例えば、スナップロック、テーパロックなど．．．）を用いてもよい。
【００２７】
第１の保持器１１２を、単一の成形されたスロット１２２とともに示す。他の実施形態においては、図１〜９の成形されたスロット２２の場合と同様に、複数の成形されたスロット１２２があってもよい。他の実施形態においては、第１の保持器１１２は基部１１８内で調整可能であってもよい。これらの実施形態においては、単一の成形されたスロット１２２であってもよい。しかし、第１の保持器１１２は、基部１１８（したがって、両断され、切除された上腕骨頭３２）に対して上方及び下方に調整可能であるため、成形されたスロット１２２を用いて、異なる深さの湾曲した切断片を形成してもよい。
【００２８】
いくつかの実施形態においては、成形器１０、１１０はステンレス鋼で形成されていてもよい。他の実施形態においては、成形器１０、１１０はプラスチックで形成されていてもよい。他の材料を用いてもよい。
【００２９】
上述の実施形態では両方とも、骨移植片アプリケータを用いて、骨移植片を、切除された上腕骨頭を用いて成形することについて説明している。しかし、骨移植片成形器を用いて、骨移植片を、他の切除された骨（例えば、膝蓋骨、大腿骨頭、遠位大腿骨、近位脛骨など．．．）を用いて成形してもよい。また繰り返して言うが、前述したように、このような骨移植片成形器は、人工又は死体骨に対しても作用するであろう。また本発明の成形器を用いて、関節窩以外の他の領域に嵌まり合うように成形される骨移植片を形成してもよい。例えば、骨移植片を、寛骨臼窩、遠位大腿骨、又は近位又は遠位脛骨に収まるように成形することができる。
【００３０】
本発明及びその優位性について詳細に説明してきたが、当然のことながら、添付の請求項によって規定される本発明の趣旨及び範囲から逸脱することなく、種々の変形、代用、及び変更を施すことができる。
【００３１】
〔実施の態様〕
（１）  骨移植片を成形するための骨移植片成形器であって、
少なくとも１つの成形されたスロットを有する第１の保持器と、
第２の保持器であって、前記第１及び第２の保持器が、前記骨移植片を把持するようなサイズ及び形状になるように前記第１の保持器に結合された、第２の保持器と、
少なくとも１つのスロットを含む切断ガイドであって、前記第１の保持器及び前記第２の保持器の一方に結合された、切断ガイドと、
前記成形されたスロット及び前記切断ガイドスロットの少なくとも一方内に収まるようなサイズ及び形状の骨鋸と、を備える、骨移植片成形器。
（２）  前記切断ガイドは、前記第１の保持器及び前記第２の保持器の前記一方に一体的に接続される、実施態様１に記載の骨移植片成形器。
（３）  前記切断ガイドは、前記第１の保持器及び前記第２の保持器の前記一方から外部に垂直に延びる、実施態様２に記載の骨移植片成形器。
（４）  前記切断ガイドは複数のスロットを備えている、実施態様１に記載の骨移植片成形器。
（５）  前記第１及び第２の保持器はそれぞれ、ユーザによって把持されるようなサイズ及び形状のハンドルを備え、前記ハンドルは互いに旋回可能に接続されている、実施態様１に記載の骨移植片成形器。
【００３２】
（６）  前記骨移植片は、両断され、切除された上腕骨頭であり、前記第１の保持器は、前記両断され、切除された上腕骨頭を把持するように湾曲している、実施態様１に記載の骨移植片成形器。
（７）  前記第１の保持器及び前記第２の保持器の少なくとも一方は、前記骨移植片を把持するようなサイズ及び形状のテクスチャを備える、実施態様１に記載の骨移植片成形器。
（８）  前記テクスチャは歯である、実施態様７に記載の骨移植片成形器。
（９）  前記成形されたスロットは、前記第１の保持器内で角度が付けられている、実施態様１に記載の骨移植片成形器。
（１０）  前記成形されたスロットは湾曲している、実施態様１に記載の骨移植片成形器。
【００３３】
（１１）  前記骨移植片を受け入れるようなサイズ及び形状の基部を更に備え、前記第１及び第２の保持器は前記基部から上方に垂直に延びる、実施態様１に記載の骨移植片成形器。
（１２）  前記切断ガイドは、前記第１及び第２の保持器に垂直で前記基部に平行なプレートである、実施態様１０に記載の骨移植片成形器。
（１３）  前記プレート内の前記スロットは、関節窩欠損の形状を再現するＤ形状である、実施態様１１に記載の骨移植片成形器。
（１４）  前記基部及びプレートは孔を備え、前記骨移植片成形器は、前記基部及び前記プレートの前記孔を通って嵌まり合い、前記プレートを前記基部に対してある位置に取り付けるポストを更に備える、実施態様１１に記載の骨移植片成形器。
（１５）  骨移植片を調製するための方法であって、
患者から骨を切除することと、
前記切除された骨を骨移植片成形器内にクランプすることであって、前記骨移植片成形器は、少なくとも１つの成形されたスロットを有する保持器と、少なくとも１つのスロットを有する切断ガイドとを備える、クランプすることと、
鋸を用いて、前記切断ガイド内の前記少なくとも１つのスロットを通して切断することと、
前記鋸を用いて、前記保持器の前記少なくとも１つの成形されたスロットを通して切断することと、を含む、方法。
【００３４】
（１６）  前記切断ガイドは複数のスロットを備え、前記方法は、前記鋸を用いて、前記複数のスロットのうち、結果として生じる骨移植片の特定の幅に対応する１つを通して切断することを含む、実施態様１５に記載の方法。
（１７）  前記保持器は、複数の成形されたスロットを備え、前記方法は、前記鋸を用いて、前記複数のスロットのうち、結果として生じる骨移植片の特定の高さに対応する１つを通して切断することを含む、実施態様１５に記載の方法。
（１８）  調製された関節窩において用いる切除された上腕骨頭を成形するための骨移植片成形器であって、
複数の湾曲スロットを有する第１の保持器と、
第２の保持器であって、前記第１及び第２の保持器が、前記切除された上腕骨頭を把持するようなサイズ及び形状になるように前記第１の保持器に結合された、第２の保持器と、
複数のスロットを含む切断ガイドであって、前記第１の保持器及び前記第２の保持器の一方に結合された、切断ガイドと、
前記複数の湾曲スロット及び前記複数の切断ガイドスロットの少なくとも一方内に収まるようなサイズ及び形状の骨鋸と、を備える、骨移植片成形器。
（１９）  前記切断ガイドは、前記第１の保持器及び第２の保持器の前記一方に一体的に接続される、実施態様１８に記載の骨移植片成形器。
（２０）  前記切除された上腕骨頭を受け入れるようなサイズ及び形状の基部を更に備え、前記第１及び第２の保持器は前記基部から上方に垂直に延びる、実施態様１８に記載の骨移植片成形器。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【国際調査報告】
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