(57)【要約】薬剤を管理するシステムは、遠隔調剤ユニットから調剤室保管庫等の中央格納場所に返却された薬剤の文書化を促進する。システムは、規制物質の追跡促進に特に有用であり得る。システムは、遠隔調剤ユニットから以前に取り出された薬剤が、薬剤管理システムへ返却されることが指定されたことの指示を受信する。システムは、薬剤の推定返却量を計算し、待ち行列型返却リストを中央格納場所に表示させる。システムは、複数の遠隔調剤装置及び複数の薬剤に適合することができる。
2014513839.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
電子ネットワークとコンピュータシステムとを備える薬剤管理システムであって、
前記コンピュータシステムが、
前記電子ネットワークを介して、以前に調剤装置から取り出された特定の薬剤が前記薬剤管理システムに返却されることが指定されたことの１つ以上の指示を受信し、
前記薬剤管理システム内の中央格納場所に返却されると推定される以前に取り出された特定の薬剤の量である推定返却量を計算し、
１つ以上の推定返却量の待ち行列型返却リストを前記中央格納場所に表示させて、前記中央格納場所への前記特定の薬剤の返却の文書化を促進する
ようにプログラムされる、薬剤管理システム。
【請求項２】
前記中央格納場所を更に備える、請求項１に記載の薬剤管理システム。
【請求項３】
前記待ち行列型返却リストは編集可能である、請求項１に記載の薬剤管理システム。
【請求項４】
前記推定返却量は、前記調剤装置から前記薬剤管理システムへ返却されることが指定された前記特定の薬剤の全量の合計を含む、請求項１に記載の薬剤管理システム。
【請求項５】
前記推定返却量は、前記調剤装置から前記薬剤管理システムへ返却されることが指定された前記特定の薬剤の全量の合計未満である、請求項１に記載の薬剤管理システム。
【請求項６】
前記コンピュータシステムは、
以前に前記調剤装置から取り出された複数の薬剤が前記薬剤管理システムに返却されるように指示されたという指示を受信し、
前記複数の薬剤のうちの少なくとも２つのそれぞれの推定返却量を計算し、
前記複数の薬剤のうちの前記少なくとも２つを前記待ち行列型返却リストに含める
ようにプログラムされる、請求項１に記載の薬剤管理システム。
【請求項７】
前記調剤装置は複数の調剤装置のうちの１つであり、薬剤が返却されると推定される前記調剤装置のうちの少なくとも２つのそれぞれについて待ち行列型返却リストが表示される、請求項１に記載の薬剤管理システム。
【請求項８】
前記薬剤は規制物質である、請求項１に記載の薬剤管理システム。
【請求項９】
前記薬剤管理システムは中央コンピュータシステムと通信し、
前記中央コンピュータシステムは前記調剤装置と通信し、
前記調剤装置は、前記調剤装置で生じた薬剤に関わるトランザクションを前記中央コンピュータシステムに通知し、
前記中央コンピュータシステムは、前記調剤装置により報告される特定のトランザクションが規制物質を含むことを認識し、前記薬剤管理システムに、規制物質に関わる前記トランザクションを通知する、請求項８に記載の薬剤管理システム。
【請求項１０】
前記調剤装置を更に備える、請求項１に記載の薬剤管理システム。
【請求項１１】
前記調剤装置は、前記薬剤管理システムに含まれる複数の調剤装置の１つである、請求項１０に記載の薬剤管理システム。
【請求項１２】
前記推定返却量の計算は、前記待ち行列型返却リスト内のエントリー数を過大評価させる傾向を有する仮定に基づく、請求項１に記載の薬剤管理システム。
【請求項１３】
前記コンピュータシステムは、前記コンピュータシステムのユーザにより前記待ち行列型返却リスト内のエントリーが承認されると、
前記承認されたエントリーに記載される前記薬剤の前記返却量を前記中央格納場所内の特定の小型容器に配置するようにユーザをガイドし、
前記エントリーに記載される前記薬剤の返却の記録を作成するように更にプログラムされる、請求項１に記載の薬剤管理システム。
【請求項１４】
前記待ち行列型返却リストは、処分すべき物品量を示す、請求項１に記載の薬剤管理システム。
【請求項１５】
前記待ち行列型返却リストは、廃棄すべき物品量を示す、請求項１に記載の薬剤管理システム。
【請求項１６】
コンピュータシステムが、電子ネットワークを介して、以前に調剤装置から取り出された薬剤が薬剤管理システムに返却されることが指定されたことの指示を受信し、
前記薬剤管理システム内の中央格納場所に返却されると推定される以前に取り出された薬剤の量である推定返却量を計算し、
１つ以上の推定返却量の待ち行列型返却リストを前記中央格納場所に表示させて、前記中央格納場所への前記薬剤の返却の文書化を促進すること
を備える、薬剤を管理する方法。
【請求項１７】
前記システムのユーザからの入力に応答して、前記待ち行列型返却リストを変更することを更に含む、請求項１６に記載の薬剤を管理する方法。
【請求項１８】
前記推定返却量を計算することは、前記調剤装置から前記薬剤管理システムへ返却されることが指定された特定の薬剤の全量の合計を計算することを含む、請求項１６に記載の薬剤を管理する方法。
【請求項１９】
以前に前記調剤装置から取り出された複数の薬剤が前記薬剤管理システムへ返却されることが指定されたことの指示を受信すること、
前記複数の薬剤のうちの少なくとも２つの推定返却量を計算することであって、前記推定返却量は、前記中央格納場所に返却すると推定される以前に取り出された薬剤の量である、計算すること、及び
前記複数の薬剤のうちの前記少なくとも２つを前記待ち行列型返却リストに含めること、
を備える、請求項１６に記載の薬剤を管理する方法。
【請求項２０】
前記調剤装置は複数の調剤装置のうちの１つであり、前記方法は、薬剤が返却されると推定される前記調剤装置のうちの少なくとも２つのそれぞれの各待ち行列型返却リストを表示することを備える、請求項１６に記載の薬剤を管理する方法。
【請求項２１】
前記薬剤は規制物質である、請求項１６に記載の薬剤を管理する方法。
【請求項２２】
前記推定返却量を計算することは、前記待ち行列型返却リスト内のエントリー数を過大評価させる傾向を有する仮定に基づいて前記推定返却量を計算することを備える、請求項１６に記載の薬剤を管理する方法。
【請求項２３】
ユーザから前記待ち行列型返却リストのエントリーの承認を受信する場合、
前記エントリーに記載される前記薬剤の前記返却量を前記中央格納場所内の特定の小型容器に配置するようにユーザをガイドすること、及び
前記エントリーに記載される前記薬剤の返却の記録を作成すること
を更に備える、請求項１６に記載の薬剤を管理する方法。
【請求項２４】
コンピュータシステムを備える薬剤管理システムであって、前記コンピュータシステムが、
医療施設内のある場所で後のトランザクションを引き起こすと予期される薬剤の移動の記述を受信し、
待ち行列型リストを前記場所において表示させて、前記後のトランザクションのデータ文書化の入力を促進する
ようにプログラムされる、薬剤管理システム。
【請求項２５】
前記薬剤は規制物質である、請求項２４に記載の薬剤管理システム。
【請求項２６】
前記薬剤の移動の記述は、事前出荷明細通知であり、前記待ち行列型リストは待ち行列型受取リストである、請求項２４に記載の薬剤管理システム。
【請求項２７】
前記薬剤の移動の記述は、第１の患者固有の格納場所から第２の患者固有の格納場所への特定の患者の薬剤の移動の記述であり、
前記待ち行列型リストは、前記薬剤を取り出すべきソース調剤装置に表示される待ち行列型在庫減リストである、請求項２４に記載の薬剤管理システム。
【請求項２８】
前記コンピュータシステムは、待ち行列型在庫減リストを、前記薬剤を配置すべき宛先調剤装置に表示させるように更に構成される、請求項２７に記載の薬剤管理システム。
【請求項２９】
前記薬剤の移動の記述は、中央格納場所から、前記中央格納場所から離れた調剤装置への前記薬剤の移動の記述であり、前記待ち行列型リストは、前記調剤装置に格納すべき１つ以上の薬剤のリストを含む、請求項２４に記載の薬剤管理システム。
【請求項３０】
コンピュータ化された規制物質管理システムと、特定の各患者に意図される薬剤を格納するいくつかの患者固有の場所とを備えるシステムであって、
前記規制物質管理システムは、前記患者固有の場所内外への規制物質の移動を追跡する、システム。
【請求項３１】
前記システムは１つ以上の待ち行列型リストを表示させて、前記規制物質に関わる移動トランザクションの文書化を促進する、請求項３０に記載のシステム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
施設規模の薬剤管理システムに関する。
【背景技術】
【０００２】
医療施設は、医療用品、薬剤等を含む多種多様の医療品を利用する。これら多種多様の医療品は、手術室、患者回復室、分娩室、及び堅牢な保管庫、調剤キャビネット等の格納エリア等の様々な場所で使用される。医療施設は、物品を効率的に追跡し把握する必要性を有する。場合によっては、例えば、包帯、テープ等の用品の場合、主に、在庫及び課金のために追跡を実行し得る。しかし、薬剤等の多くの医療品、特に法的に規制される物質では、施設全体を通して物品の移動及び廃棄を入念に追跡することが重要である。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００３】
規制物質の正確で時宜を得た追跡は、物品がシステム全体を通していつ移動するかを示す情報の施設人員による正確な入力に依存する。医療作業者による正確な追跡情報の効率的な入力を促進する必要がある。
【課題を解決するための手段】
【０００４】
一態様によれば、薬剤管理システムは、電子ネットワーク及びコンピュータシステムを含む。コンピュータシステムは、電子ネットワークを介して、以前に調剤装置から取り出された特定の薬剤が薬剤管理システムに返却されることが指定されたことの１つ以上の指示を受信するようにプログラムされる。コンピュータシステムは、薬剤管理システム内の中央格納場所に返却されると推定される以前に取り出された特定の薬剤の量である推定返却量を計算する。コンピュータシステムは、１つ以上の推定返却量の待ち行列型返却リストを中央格納場所において表示させて、中央格納場所への特定の薬剤の返却の文書化の促進もする。
【図面の簡単な説明】
【０００５】
【図１】本発明の一実施形態による薬剤管理システムを示す。
【図２】図１のシステムにおけるキャビネットの拡大図を示す。
【図３】図１のシステムの保管庫の一実施形態を示す。
【図４】ユーザインタフェース例を示す。
【図５】本発明の別の実施形態によるシステムを示す。
【図６】待ち行列型受取リストの一例を示す。
【図７】待ち行列型在庫減リストの一例を示す。
【図８】待ち行列型在庫減リストの一例を示す。
【発明を実施するための形態】
【０００６】
図１は、本発明の一実施形態による薬剤管理システム１００を示す。システム１００は、例えば、病院又は他の医療施設内にあり得る。システム１００について、規制物質の追跡及び把握の状況で主に説明するが、本発明の実施形態を他の目的で使用することも可能なことが認識されるだろう。
【０００７】
規制物質は通常、使用及び所有が政府の規制を受ける任意の薬剤又は他の物質である。米国では、規制物質は乱用の潜在性及び医療用途への適用性に応じて異なるスケジュールに割り当てられる。スケジュールＩ薬物は、乱用への高い潜在性を有し、現在許容されている医療用途がなく、通常、病院設定では見られない。スケジュールＩ薬物の例としては、ヘロイン及びＬＳＤが挙げられる。スケジュールＩＩ〜Ｖの薬物は重要な医療用途を有し、様々な程度の乱用潜在性を有する。スケジュールＩＩに割り当てられた薬剤の例としては、モルヒネ及びオキシコドン等の麻薬並びにメタンフェタミン等の刺激薬が挙げられる。範囲内の対極において、スケジュールＶ物質の例としては、限られた量のコデインを有する咳止め薬が挙げられる。
【０００８】
政府の規制では、これらの物質の違法使用への転用を抑制し検出するために、医療施設が規制物質を追跡し把握することを求める。システム１００は、要求される把握及び追跡を提供するように設計される。
【０００９】
システム１００では、規制物質が供給業者１０１からシステムに流入し、様々な方法でシステムから出得る。通常、受け取られると、物質は保管庫１０２等の中央格納場所に格納される。保管庫１０２は、病院の調剤室に存在し得、アクセスを特定の人員のみに制限する、ロック及びコンピュータ化アクセス制御等の物理的なセキュリティ特徴を含み得る。保管庫１０２は任意のいくつかの形態をとり得、例えば、棚、冷蔵庫、より詳細に後述するキャビネット、他の格納装置、又はこれらの任意の組み合わせ等の開放された格納を含み得る。保管庫１０２は、別個のロック可能な部屋で包囲し得る。
【００１０】
保管庫１０２から、薬剤はキャビネット１０３、カート１０４、及び可動式キャビネット１０５等の遠隔調剤装置に格納し得る。例えば、遠隔調剤装置は、医療施設の特定の病棟又はフロアに配置し、フロア人員に患者薬剤への好都合なアクセスを提供し得る。これらの装置は、個々の薬剤を格納する区画、引き出し、又は小型容器等の格納場所を更に含み得る１つ以上のロックドア、引き出し等を含み得る。格納場所によっては、一般的な使用のためのものであり、単一の薬剤のみを格納し得るものもあれば、その一方で、１人の患者の使用のための薬剤を保持するような、患者固有であるものもある。患者固有の格納場所は、区画、引き出し、小型容器、又は他の種類の場所、例えば、先に参照により援用した特許及び特許出願に記載される種類の小型容器であり得る。患者固有の場所は２種類以上の薬剤を保持し得る。システムは、専用調剤装置、例えば、麻酔で使用されるように特に構成された調剤装置をいくつかの場所で利用し得る。
【００１１】
保管庫１０２から調剤装置１０３〜１０５への薬剤のストックは、調剤室人員の担当であり得る。例えば、調剤技師が、各調剤装置を定期的に点検し、薬剤を調剤装置に補充し、より詳細に後述する他の作業を実行し得る。
【００１２】
看護師又は他の医療作業者が次に、遠隔格納装置にアクセスして、ベッド１０６ａ〜１０６ｅの患者に調剤する薬剤を得ることができる。遠隔調剤装置へのアクセスを制御することもできる。例えば、任意の薬剤を取り出している看護師又は他の医療作業者に、装置にアクセスする都度、身分証明書を提供するように要求し得、何の薬剤を取り出し中であり、どの患者にその薬剤を投与するのかを示すように要求することもできる。次に、遠隔調剤装置は、その薬剤へのアクセスを提供する引き出し又はドアのみを開き得、どの小型容器が薬剤を含むかを、例えば、正確な小型容器に隣接して光を明滅させることにより、視覚的に示し得る。
【００１３】
図１では、薬剤の流れを実線の矢印を使用して示す。
キャビネット１０３、カート１０４、及び可動式キャビネット１０５が遠隔調剤装置の例であり、他の構成の調剤装置を使用してもよいことが認識されるだろう。他の調剤装置の例が、以下の本願と所有者が同じである米国特許及び特許出願に記載されており、それらの内容を参照により本明細書に援用する：２００１年８月７日にリップスに発行された米国特許第６，２７２，３９４号明細書、２００２年５月７日にリップスに発行された米国特許第６，３８５，５０５号明細書、２００４年７月６日にリップスに発行された米国特許第６，７６０，６４３号明細書、１９９８年９月８日にリップスに発行された米国特許第５，８０５，４５５号明細書、２００３年８月１９日にリップスに発行された米国特許第６，６０９，０４７号明細書、１９９８年９月８日にハイアムらに発行された米国特許第５，８０５，４５６号明細書、１９９８年４月２８日にハイアムらに発行された米国特許第５，７４５，３６６号明細書、１９９９年５月１８日にハイアムらに発行された米国特許第５，９０５，６５３号明細書、１９９９年７月２７日にゴドリュスキーに発行された米国特許第５，９２７，５４０号明細書、２０００年３月２１日にホームズに発行された米国特許第６，０３９，４６７号明細書、２００３年１０月２８日にホームズらに発行された米国特許第６，６４０，１５９号明細書、２０００年１１月２１日にアーノルドらに発行された米国特許第６，１５１，５３６号明細書、１９９５年１月３日にブレケルらに発行された米国特許第５，３７７，８６４号明細書、１９９３年３月２日にブレケルに発行された米国特許第５，１９０，１８５号明細書、２００５年１２月１３日にダンカンらに発行された米国特許第６，９７５，９２２号明細書、２００９年８月４日にダンカンらに発行された米国特許第７，５７１，０２４号明細書、２０１０年１１月１６日にダンカンらに発行された米国特許第７，８３５，８１９号明細書、２０００年１月４日にホームズに発行された米国特許第６，０１１，９９９号明細書、２００８年３月２５日にハイアムに発行された米国特許第７，３４８，８８４号明細書、２０１０年３月９日にハイアムに発行された米国特許第７，６７５，４２１号明細書、２００１年１月９日にウィルソンらに発行された米国特許第６，１７０，９２９号明細書、２０１２年４月１０日にバルバーグらに発行された米国特許第８，１５５，７８６号明細書、２０１１年１２月６日にバルバーグらに発行された米国特許第８，０７３，５６３号明細書、２００８年１２月２５日に公開されたバルバーグらの米国特許出願公開第２００８／０３１９５７７号明細書、２０１２年３月２０日にバルバーグらに発行された米国特許第８，１４０，１８６号明細書、２０１２年２月２８日にバルバーグらに発行された米国特許第８，１２６，５９０号明細書、２０１１年９月２７日にバルバーグらに発行された米国特許第８，０２７，７４９号明細書、２００８年１２月２５日に公開されたバルバーグらの米国特許出願公開第２００８／０３１９７９０号明細書、２００８年１２月２５日に公開されたバルバーグらの米国特許出願公開第２００８／０３１９７８９号明細書、２０１２年３月６日に発行されたバルバーグらの米国特許第８，１３１，３９７号明細書、２００８年１２月２５日に公開されたバルバーグらの米国特許出願公開第２００８／０３１９５７９号明細書、及び２０１０年２月１８日に公開されたレビーらの米国特許出願公開第２０１０／００４２４３７号明細書。
【００１４】
遠隔調剤装置は、好ましくは、ネットワーク１０８を介して中央コンピュータシステム１０７と電子通信する。ネットワーク１０８は、任意の適するネットワーク、例えば、施設規模の電子ネットワークであり得、有線、無線、又はそれらの組み合わせであり得る。情報の流れは、破線の矢印を使用して図１に示される。ネットワーク１０８は、供給業者１０１等の外部エンティティに直接又は間接的に接続することもできる。
【００１５】
中央コンピュータシステム１０７は、すべての薬剤の場所の詳細な記録をシステムに保持し得、保管庫又は遠隔調剤装置の１つに看護師、技師、又は他の作業者がアクセスする都度、通知を受信する。通知は、より詳細に後述するように、調剤装置にアクセスした人物のＩＤ、関わる薬剤、及びどの種類のトランザクションが実行されたかを含み得る。中央コンピュータシステム１０７は、例えば、米国カリフォルニア州マウンテンビューのオムニセル社から入手可能なＯｍｎｉＣｅｎｔｅｒ（登録商標）サーバ等のサーバであり得る。中央コンピュータシステム１０７は、施設内の他のシステム、例えば、調剤室情報システム１１２と通信して、患者の入院、移転、及び退院情報、患者の薬剤注文等を受信し得る。他の実施形態では、本発明の機能を実行するコンピュータシステムは、本発明の機能を実行するのに十分な情報にアクセス可能である限り、中央化コンピュータシステムである必要はない。単一のブロックのみが、図１のコンピュータシステム１０７を示すために使用されるが、コンピュータシステム１０７は、同じ場所に配置し得るか、又は広く分散し得る複数のコンピュータを含み得る。
【００１６】
理想的には、薬剤は３つのみの方法でシステムから出る。第１の方法では、薬剤は患者に投与される。システムから出る第２の方法では、薬剤を破棄し得る。例えば、薬剤が、特定の患者に処方された投与量を超える量で包装されている場合、各投与により、再使用できない残量が生じることになり得、廃棄１０９しなければならない。廃棄の別の例では、バイアルを落として壊し、内容物を使用不可能にし得る。システムから出る第３の方法では、例えば、薬剤が期限切れ日に達したため、制御された様式１１０で処分されるように薬剤を保管庫１０２に戻し得る。
【００１７】
しかし、規制物質は他の方法で、例えば、不注意によるミスによりシステムから出ることもできるが、不法使用又は販売のために故意にシステムから出ることもできる。規制物質の不法取り出しは、当分野において転用として知られている。転用を抑制し検出するために、保管庫１０２と調剤装置１０３〜１０５との間での規制物質のあらゆる移動を入念に追跡し得、保管庫１０２及び調剤装置１０３〜１０５内のあらゆる規制物質の在庫が、規制物質管理システム（ＣＳＭ）１１１により保持される。ＣＳＭ１１１は、例えば、規制物質の在庫を追跡し、中央コンピュータシステム１０７とネットワーク１０８を介して通信する専用コンピュータシステムであり得る。中央コンピュータシステム１０７は、システム１００全体を通しての薬剤、用品、及び他の物品の移動の指示を受信する場合、特定のトランザクションが規制物質に関わることを認識し、ＣＳＭ１１１に通知する。例えば、看護師は、ある量の規制物質をカート１０４から患者への投与のために取り出す場合、そのトランザクションの詳細をカート１０４に入力し、カート１０４は次に、トランザクションの詳細を中央コンピュータシステム１０７に送信する。中央コンピュータシステム１０７は、このトランザクションが規制物質の施設の在庫に影響することを認識し、ＣＳＭ１１１に通知し、ＣＳＭ１１１はそれに従って記録を更新することができる。中央コンピュータシステム１０７は、ＣＳＭ１１１に、個々の患者の薬剤注文及び患者固有の小型容器の場所又はシステム内の他の場所も通知し得る。次に、ＣＳＭ１１１は、より詳細に後述するように、患者薬剤の管理を促進することができる。
【００１８】
ＣＳＭ１１１は、エラー又は転用を示し得る食い違いについて、規制物質が関わるトランザクションを監視し得る。例えば、技師が、調剤装置１０３〜１０５の１つへのストックのために、ある量の薬剤を保管庫１０２から取り出すが、異なる数量が実際に、意図される調剤装置にストックされる場合、ＣＳＭ１１１は食い違いに、更なる調査のフラグを立て得る。規制物質の流れの正確な追跡は、システムのすべてのポイントでの時宜を得た正確なデータ入力に依存する。
【００１９】
一態様では、本発明の実施形態は、保管庫１０２への薬剤の返却の効率的な文書化を促進する。
返却は様々な理由で発生し得る。典型的なシナリオでは、看護師が、ベッド１０６ｂの患者への投与のために、キャビネット１０３からアセトアミノフェンとコデインの１回の投与量を調剤し得る。看護師は、このトランザクションの詳細をキャビネット１０３に入力し、キャビネット１０３は中央コンピュータシステム１０７に通信する。中央コンピュータシステム１０７は、このトランザクションが規制物質の施設の在庫に影響することを認識し、ＣＳＭ１１１に通知し、ＣＳＭ１１１は、取り出された薬剤がＣＳＭシステムから出、従って、もはやＣＳＭ在庫にないことを反映するように記録を更新することができる。（薬剤は、ＣＳＭ１１１外部で更なる追跡を受けることができ、例えば、どの量を患者に実際に投与したかを文書化するように看護師に要求し得るとともに、薬剤のいかなる廃棄も別の人を立ち会わせるように要求し得る）。
【００２０】
しかし、薬剤のすべてが患者に投与されるわけではないことがある。例えば、患者は、あるときにいかなる鎮痛剤の摂取も断り得、又はその間に患者は退院し得る。この種の状況では、薬剤のうちのいくつか又はすべてをシステムに返却する必要があり得る。返却は把握しなければならず、薬剤は再び規制物質在庫にあるものとして認識される。
【００２１】
図２は、キャビネット１０３の拡大図を示すとともに、キャビネット１０３に取り付けられた返却箱２０１を示す。看護師は通常、キャビネット１０３自体内の小型容器に薬剤を返却する権限を持たない。むしろ、看護師は、未使用アセトアミノフェン＋コデインを返却箱２０１内に置き、次に、薬剤は後に調剤技師又は規制物質管理を担当する他の人により取り使われる。
【００２２】
返却箱２０１は、アクセス制限開口部２０２を有する安全でロック可能な区画であり得、アクセス制限開口部２０２を通して、物品を返却箱２０１に配置することができるが、鍵又は他のアクセス機構なしでは物品を取り出すことが難しいか、又は不可能である。例えば、返却箱２０１は、スロット２０２を通して物品を配置し、回転させて、物品を返却箱２０１内に落とすことができるが、次に、返却箱２０１の内部へのアクセスがブロックされる回転機構を含み得る。他の機構も同様に使用可能である。
【００２３】
返却された薬剤を返却箱２０１に配置することと併せて、看護師は、例えば、キーボード２０３を使用して返却についての情報を入力する。情報は、看護師のＩＤ並びに返却された薬剤の種類及び数量等の項目を含む。キャビネット１０３は、返却の詳細を中央コンピュータシステム１０７に転送する。
【００２４】
後に、調剤技師はキャビネット１０３を点検し、キャビネット１０３内の小型容器を、保管庫１０２から持ってきた薬剤で補充等をし得る。点検プロセスの一環として、調剤技師は返却箱２０１を空にする。調剤技師は、返却箱２０１が空になったことを含め、実行されたすべてのトランザクションの詳細も入力する。これらの詳細はコンピュータシステム１０７に転送され、コンピュータシステム１０７は、規制物質に関わるあらゆるトランザクションをＣＳＭ１１１に通知する。従って、ＣＳＭ１１１は返却されることが指定された規制薬剤を知る。他の実施形態では、ＣＳＭ１１１には、看護師がまず、薬剤を返却箱２０１に配置する際に保留中の返却について通知し得る。
【００２５】
従来のシステムでは、調剤技師が遠隔調剤装置１０３〜１０５への巡回を完了し、保管庫１０２に戻る場合、返却物品の処理は、各物品についての情報を入力して、保管庫１０２への返却を文書化することを含む。そのプロセスは時間がかかり、エラーの機会がある。メニューに基づくシステムであってさえも、技師は、潜在的に数百の薬剤のメニューから返却されている薬剤を選択し、薬剤が見つかり、返却されることが指定された調剤装置を指定し、薬剤の数量を示す必要があった。多数の薬剤を返却する場合、これらのステップでさえ非常に時間がかかり、データ入力エラーが生じやすい。
【００２６】
本発明の一態様によれば、システム１００は、様々な遠隔調剤装置１０３〜１０５から転送された返却トランザクション情報に基づいて、保管庫１０２に返却されると推定される薬剤の量を計算し、ＣＳＭ１１１における推定潜在返却の待ち行列型リストを提示する。多くの返却では、調剤技師は次に、待ち行列型返却トランザクションが正確であることを確認し、それをＣＳＭ１１１に示し、返却された薬剤を保管庫１０２に配置し、転送を文書化する必要があるだけである。このプロセスは、過去のシステムで使用された手作業での入力よりもはるかに高速であり、エラーを受けにくい。待ち行列型返却数量が、実際に返却された数量に一致しない場合であってさえも、技師は、正確な返却及び数量を示すように容易にリストを編集することができ、プロセスはやはり効率的である。
【００２７】
上述した単純な例では、看護師は、アセトアミノフェン＋コデインの未使用投与量を返却箱２０１に配置し、キャビネット１０３において、これが行われたことを示した。中央コンピュータシステム１０７はこのイベントを記録した。後に、調剤技師は、返却箱２０１から薬剤を取り出し、キャビネット１０３において、技師が行ったことを示す。キャビネット１０３は中央コンピュータシステム１０７に通知し、中央コンピュータシステム１０７は次に、ＣＳＭ１１１に通知する。この単純な場合、任意の他の活動がない場合、ＣＳＭ１１１は、在庫に戻すために、技師が最終的に返却箱２０１からのその薬剤をすべて保管庫１０２に戻すと予期することができる。
【００２８】
図３は、保管庫１０２の一実施形態を示す。この例では、保管庫１０２は、キャビネット１０３と同様の特徴、例えば、薬剤を保持する小型容器３０２を有する１組の引き出し３０１を有するキャビネットであり得る。図３に示される特定の構成は単なる例であり、保管庫１０２は任意の適する構成を有し得る。例えば、大きな施設の保管庫はいくつかのキャビネットを含み得る。保管庫１０２は、調剤装置と同様にして中央コンピュータシステム１０７と対話し得、それにより、保管庫１０２へのアクセスが制御し、ユーザは、薬剤又は他の物品を追加又は取り出す際に正確な小型容器にガイドされる。
【００２９】
端末３０３が、ＣＳＭ１１１との対話のために提供される。（ＣＳＭ１１１を実行するコンピュータシステムは図３に示されない）。端末３０３は都合良く、タッチスクリーン端末であり得るが、他の種類の端末、例えば、別個のキーボード及びディスプレイを使用してもよい。他の実施形態では、端末３０３の機能は、保管庫１０２に含まれるキャビネットに内蔵し得る。
【００３０】
調剤技師は、保管庫１０２に着き、ログインすると、ＣＳＭ１１１が推定した返されるであろう物品のリストが提示される。図４は、端末３０３に提示し得るユーザインタフェース例４００を示す。ユーザインタフェース４００が単なる例として提示され、多くの他のユーザインタフェース構成を使用し得ることが理解されるだろう。この単純な例では、ＣＳＭ１１１は、キャビネット１０３から取り出された１回の投与量のアセトアミノフェン＋コデインが返却されると予期されることを容易に推測することができる。調剤技師は、リストが正確であることを、例えば、「承認（ＡＣＣＥＰＴ）」に触れることにより単純に示すことができ、次に、投与量を保管庫１０２の正確な小型容器に配置するようにガイドされる。次に、ＣＳＭ１１１は、投与量が現在、保管庫１０２にあることを反映するように記録を更新することができる。
【００３１】
同様の待ち行列型返却リストを、他の調剤装置から返却中の薬剤についても提示し得る。各待ち行列型返却リストは、返却を実行中の特定の技師に固有でもあり得る。
ユーザインタフェース４００に提示されるリストは完全に編集可能であり得る。例えば、調剤技師は、返却に待ち行列に入れられた投与量が期限切れであることを認識した場合、投与量を、保管庫１０２に配置するのではなく、処分に送るべきであることを示すようにリストを単純に編集し得る。次に、技師は、物品を処分場所に置くようにガイドされ、ＣＳＭ１１１は、物品を保管庫１０２内ではなく処分保留中として把握することができる。同様に、物品が、キャビネット１０３と保管庫１０２との間で落とされ破損する場合、技師は、物品を廃棄すべきことを示すように、ユーザインタフェース４００においてリストを編集し得る。技師は次に、物品を保管庫１０２内ではなく処分済みの物品の場所に置くようにガイドされ、ＣＳＭ１１１はそれに従って記録を更新することができる。調剤室において行われた薬剤の任意の移動について、ＣＳＭ１１１は、中央コンピュータシステム１０７にトランザクションについても通知し得る。
【００３２】
僅かにより複雑な例では、返却箱２０１は、前にそこに配置され、看護師により文書化された３ユニットの規制物質を含む。看護師がキャビネット１０３において返却を記録した際、キャビネット１０３はコンピュータシステム１０７に通知した。調剤技師が後に、返却箱２０１を空にすると、キャビネット１０３は、３ユニットの規制物質が調剤技師により返却箱２０１から取り出されたことをコンピュータシステム１０７に通知し、次に、コンピュータシステム１０７はＣＳＭ１１１に通知する。次に、ＣＳＭ１１１は、保管庫１０２への返却が推定されているものとして３ユニットをカウントする。しかし、この例では、技師が次に、通常の補充手順の一環として、ユニットのうちの１つを、キャビネット１０３内の薬剤保持小型容器の補充に使用する。そのトランザクションもキャビネット１０３により記録され、詳細がコンピュータシステム１０７に転送され、次に、コンピュータシステム１０７はＣＳＭ１１１に通知する。次に、ＣＳＭ１１１は、技師が返却箱からの３品のうちの１つを使用して、補充を実行したと仮定し、返却に推定される物品数をデクリメントし得る。正味の結果は、ＣＳＭがその物品のうち２つが、その技師によりキャビネット１０３から返却されると推定する。この例は以下のように表すことができる。
【００３３】
【表１】
2014513839.tif 000003
更に別の例は以下のように表すことができる。
【００３４】
【表２】
2014513839.tif 000004
この例は、物品を同じキャビネットに補充する代わりに、補充トランザクションが異なるキャビネットで行われることを除き、前の例と同様である。この例では、キャビネット１０３の返却箱２０１は、以前そこに配置され、システムに記録された特定の規制品のうちの２つを保持する。このシナリオの開始時、コンピュータシステム１０７は２つの物品を認識している。調剤技師が物品を取り出す場合、規制物質が関わるため、キャビネット１０３はコンピュータシステム１０７に通知し、コンピュータシステム１０７は次に、ＣＳＭ１１１に通知する。次に、ＣＳＭ１１１は、２つの物品をキャビネット１０３から返却されると推定されているものとしてカウントする。後に、技師は同じ物品の２つをキャビネット１０５に補充する。キャビネット１０５はコンピュータシステム１０７に通知し、コンピュータシステム１０７は次に、ＣＳＭ１１１に通知する。ＣＳＭ１１１は、異なる実施形態では、この状況を異なるように処理し得る。第１の選択肢は、キャビネット１０５に補充された２つの物品が、返却箱２０１から取り出されたものと同じ２つの物品であると仮定し、従って、返却されると推定される物品数をゼロにデクリメントすることである。この場合、ＣＳＭ１１１は、技師が保管庫１０２に戻った際、待ち行列型返却リストにその特定の物品を提示しない。第２の選択肢は、２つのトランザクションを隔てる時間及び距離により、キャビネット１０５にストックされた物品が、返却箱２０１から取り出されたものと同じ物品ではないと仮定し、従って、返却される推定物品数をデクリメントしないことである。その場合、ＣＳＭ１１１はなお、２つの返却物品を予期し、その特定の物品の２つを待ち行列型返却リストに提示する。
【００３５】
いずれかの選択肢を使用し得るが、返却量に異なる推定を与える。ＣＳＭ１１１により維持される在庫は全体的に、調剤装置１０３〜１０５内外及び保管庫１０２内外への物品の実際の文書化された移動に基づく。ユーザインタフェース４００に示される待ち行列型返却リストが、返却される実際の物品数を正確に反映しない場合であっても、在庫追跡は待ち行列型返却リストに頼らないため、在庫はなお正確に保持される。リストの目的は、好都合なデータ入力のためであり、在庫の追跡には使用されない。このため、キャビネット１０５にストックされた２つの物品が、返却箱２０１から取り出されたものと同じ物品ではないと仮定し、２つの物品を保管庫１０２に戻るものと予期されるものとして示すリストを提示することが望ましいことがある。仮定が正しい場合、技師は単に、２つの物品に対応するリスト入力を承認し、補充トランザクションに進むことができる。仮定が正しくない場合、技師は単に、リストから入力を削除し、数量をゼロに変更するか、又は他の様式で物品が返却されないことを示すことができる。いずれの場合でも、仮定が正しかったか、それとも正しくなかったかに関わらず、極めて僅かな努力しか必要ない。
【００３６】
しかし、仮に２つの物品が同じであると仮定される場合、ＣＳＭ１１１はその物品の待ち行列型返却リストを提示しない。この仮定が正しい場合、技師は、保管庫１０２に戻ってこの物品について何もする必要がない。しかし、仮定が正しくない場合、技師は、返却される２つの物品を保有しているが、物品は待ち行列返却リストに現れない。この場合、技師は、技師が返却される物品を有していることをＣＳＭ１１１に手作業で通知し、拡張リストから物品を選択し、物品を取り出したキャビネットを示し、返却する数量を示すように求められる。不正確な仮定の負担は、第１の選択肢よりも第２の選択肢のほうがはるかに高く、その一方で、正確な仮定の利点は同等である。このため、システムは、疑いがある場合、待ち行列型返却リスト上のエントリー数を過大推定する傾向を有する仮定をするようにプログラムし得る。いくつかの実施形態では、ＣＳＭ１１１は単に、返却箱から取り出されたすべての物品が保管庫１０２に戻されると仮定し、他のあらゆるトランザクションに関係なく、すべての物品を待ち行列型返却リストに提示し得る。このようにして、調剤技師が任意の物品の返却について手作業のデータ入力を実行する必要がないことを保証することができるが、この広い仮定では、技師は、物品の流れについての他の仮定を使用して回避できたかもしれない多くの待ち行列型返却エントリーを削除する必要があり得る。
【００３７】
システム１００では、ＣＳＭ１１１は、規制物質追跡専用の別個のコンピュータを含む。ＣＳＭ１１１はシステムの他の部分、例えば、中央コンピュータシステム１０７に強固に統合される。中央コンピュータシステム１０７は、コンピュータ対応調剤装置１０３〜１０５と併せて、システム１００全体を通しての様々な薬剤及び他の物品の移動を追跡するように既に構成される。中央コンピュータシステム１０７は、規制物質が関わるトランザクションをＣＳＭ１１１に通知するため、ＣＳＭ１１１は、図４の待ち行列型返却リストを準備するために必要な情報を有する。
【００３８】
他の実施形態では、更なる統合が可能である。図５は、そのような一実施形態によるシステム５００を示す。この実施形態では、中央コンピュータシステム５０１は、中央コンピュータシステム１０７及びＣＳＭ１１１の両方の機能を実行する。保管庫１０２は、調剤ユニット１０３〜１０５と同様であるが、保管庫１０２は規制物質を含むため、特別な会計手順が必要な専用キャビネットとして現れ得る。
【００３９】
システム１００の広い統合は、薬剤の追跡及び患者ケアの促進において利点を提供する。例えば、ＣＳＭ１１１は、システムの調剤装置１０３〜１０５及び他の場所で生じる規制物質が関わるトランザクションを認識するため、施設全体を通して薬剤を追跡するＣＳＭ１１１の範囲は、そのように高度に統合されないシステムと比較して増大し、薬剤追跡に有用な更なる詳細が提供される。患者のケア及び安全が、部分的に手作業データ入力が低減するため、向上する。薬剤トランザクションの効率的な文書化は、施設全体を通しての薬剤のより効率的な全体移動に繋がり得、従って、薬剤は、患者により必要とされる場合、所定の場所に存在する確率がより高くなる。
【００４０】
いくつかの実施形態では、ＣＳＭ１１１及びコンピュータシステム１０７は、薬剤場所のデータベースを共有し得る。単一のみのデータベースが使用される場合、複数のデータベース間の相違は生じ得ない。システムの統合は、より詳細に後述するように、患者固有の格納場所に格納される規制物質の処理及び追跡も促進させる。一般に、高度に統合されたシステムでは、より多くのトランザクションポイントを監視することができ、統合度のより低いシステムよりも多くの種類の薬剤移動を追跡することができる。
【００４１】
統合の一例では、コンピュータシステム１０７は、供給業者１０１に配置されたシステムと通信し得る。薬剤の注文を電子的に入力することができ、供給業者１０１は、医療施設に出荷中の物品の事前出荷明細通知を提供することができる。この事前出荷明細通知は、図４に示される待ち行列型返却リストと同様に使用することができる。例えば、コンピュータシステム１０７は、供給業者からの事前出荷明細通知のどの物品が規制物品であるかを識別し、どの規制物質がその供給業者から医療施設に届けられることが予期されるかを詳述するリストをＣＳＭ１１１に転送し得る。次に、ＣＳＭ１１１は、新しい出荷の受け取りを文書化するに当たり調剤技師を支援する待ち行列型受取リストを提供することができる。待ち行列型受取リスト６００の一例を図６に示す。システムのユーザは、待ち行列返却リスト４００と同様に待ち行列型受取リスト６００を使用することができる。物品が、受け取った出荷コンテナから、保管庫１０２にストックするために取り出されると、技師は、待ち行列型受取リスト６００の各物品を見つけ、受け取った数量と予期される数量とを比較することができる。数量が一致する場合、ユーザは単にその物品のリスト入力を承認し、好ましくはシステムからのガイダンス下で、保管庫１０２への物品のストックに進むことができる。数量が一致しない場合、ユーザは、実際に受け取った量を反映するようにリスト入力を編集し、物品のストックに進むことができる。不一致は、不一致の原因の調査を開始させる例外リポートに後に現れ得る。待ち行列受取リストの提供により、受け取った物品の骨が折れ、エラーが生じやすい手作業での入力が回避される。
【００４２】
統合の別の例では、コンピュータシステム１０７は、調剤情報システム１１２との通信により薬剤注文を認識し得、特定の患者に意図される薬剤の格納について特定の小型容器又は他の場所を指定する。患者が医療施設のあるエリアから別のエリアに移動することは一般的である。この状況では、患者の薬剤を格納するように設計された特定の場所は、施設の別のエリアにある別の調剤装置に変更され得る。患者ケアの連続性を維持するために、患者の薬剤も、新しい場所にある調剤装置に素早く正確に移動することが望ましい。この状況の例では、コンピュータシステム１０７は、調剤情報システム１１２から転送を知り、転送をＣＳＭ１１１に通知する。次に、システムは、待ち行列型在庫減リストを患者の薬剤の移動元である調剤装置に表示させ得、それにより、から薬剤を取り出している技師は、単に待ち行列型在庫減リスト上のエントリーを承認することにより、その取り出しを文書化することができる。調剤装置は、転送中の薬剤を取り出す正確な小型容器に技師をガイドし得る。次に、システムは待ち行列型補充リストを宛先調剤装置に表示させることができ、それにより、薬剤を宛先調剤装置に配置中の技師は、単に待ち行列型補充リスト上のエントリーを承認することにより、補充を文書化することができる。宛先調剤装置は、薬剤を置くべき正確な患者固有の場所に技師をガイドし得る。待ち行列型在庫減リスト７００及び待ち行列型補充リスト８００の例を図７及び図８のそれぞれに示す。トランザクション毎に、各調剤装置は、トランザクションをコンピュータシステム１０７に通知し、コンピュータシステム１０７は、規制物質に関わるあらゆるトランザクションをＣＳＭ１１１に通知し、それにより、ＣＳＭ１１１は、システム内の規制物質の場所を正確に追跡することができる。在庫減の数量と補充の数量との任意の不一致を調査のために識別し得るが、いずれの場合でも、待ち行列型リストは、転送の文書化に必要なデータ入力に大きく役立つ。
【００４３】
統合の別の例では、保管庫１０２から調剤装置１０３〜１０５への薬剤の移動に関わるトランザクションも、待ち行列型リストを使用して促進し得る。例えば、コンピュータシステム１０７は、特定の患者の規制薬剤の新しい処方を知り得る。いくつかの実施形態では、患者の薬剤は患者固有の場所に格納される。コンピュータシステム１０７は、ある数量の処方された薬剤を患者近傍の調剤装置に移動する必要性をＣＳＭ１１１に通知する。システムは、待ち行列型ピックリストを保管庫１０２に表示させて、保管庫１０２からの処方された薬剤の抜き取りの文書化を促進し得る。システムは、宛先調剤装置に待ち行列型ストックリストも表示させて、宛先調剤装置への薬剤のストックの文書化を促進し得る。待ち行列型ピック及びストックリストは、待ち行列型在庫減及び補充リスト７００及び８００と同様であり得るが、これは要件ではない。待ち行列型ピック及びストックリストは、非患者固有の場所に格納される薬剤にも同様に使用し得る。
【００４４】
本明細書に添付される特許請求の範囲では、「ａ」及び「ａｎ」という用語は「１つ以上」を意味することが意図される。「備える」という用語及び「備えた」及び「備えている」等のその変形は、ステップ又は要素の記載に前置される場合、更なるステップ又は要素の追加が任意選択的であり、除外されないことを意味することが意図される。本発明についてこの時点で、明確さ及び理解のために詳細に説明された。しかし、特定の変更及び変形を添付の特許請求の範囲内で実施し得ることを当業者は理解するだろう。
【図２】
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【図３】
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【図１】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【国際調査報告】
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