(57)【要約】移植片は、関節の２つの隣接する骨を安定化させる一方、骨の自然な運動学的相対移動を可能にする。支持構成要素は、関節の各骨に接続され、可撓性コアは、それらの間に介在される。コアおよび支持構成要素のうちの少なくとも１つは、コアおよび支持構成要素がその上で相互に対して摺動し得る、平滑な摺動表面を具備し、骨の対応する移動を可能にする。表面は、嵌合曲率を有し、関節の自然な移動を模倣してもよい。コアは、弾性であって、屈曲または圧縮してもよく、骨が、相互に向かって移動する、および／または相互に対して屈曲するのを可能にしてもよい。【選択図】図１
2014513580.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者内の第１および第２の隣接する骨を安定させるための移植片であって、
前記患者の前記第１の骨に添着されるように適合される、第１の側と、平滑な表面を有する、前記第１の側と反対の第２の側と、を有する、第１の支持構成要素と、
平滑な表面を有する第３の側を有し、前記第２の側と嵌合摺動可能係合状態に位置付け可能である、弾性コアであって、前記第３の側と反対の第４の側をさらに含む、弾性コアと、
前記第４の側と嵌合可能な第５の側と、前記患者の前記第２の骨に添着されるように適合される、前記第５の側と反対の第６の側と、を有する、第２の支持構成要素と、
を備え、前記移植片の軸は、前記移植片を通して、前記第１の隣接する骨から前記第２の隣接する骨に延在するように画定され、
前記コアは、前記第１の支持構成要素と第２の支持構成要素との間に位置付け可能であって、それによって、前記第１と第２との隣接する骨の間に位置付け可能であって、
前記コアは、前記軸に沿って、相対的第１の距離において、前記第１および第２の支持のそれぞれの少なくとも一部を分離し、前記コアは、圧力下、弾性的に変形可能であって、前記軸に沿って、第２のより少ない相対的距離において、前記第１および第２の支持の前記それぞれの少なくとも一部を分離し、
前記コアは、前記第２の側と係合状態において、前記軸に対して半径方向方向に、前記第３の側上を摺動してもよく、
前記第１の支持構成要素が、前記第１の隣接する骨に添着され、前記第２の支持構成要素が、前記第２の隣接する骨に添着され、前記コアが、前記第１の支持構成要素と第２の支持構成要素との間に位置付けられると、前記第１および第２の隣接する骨は、安定され、前記コアは、弾性的に変形し、かつ別個にまたは同時に、摺動して、前記骨の自然な運動学的移動と同様に、前記２つの隣接する骨の運動学的移動を可能にする場合がある、移植片。
【請求項２】
前記コアは、ポリマー材料を含む、請求項１に記載の移植片。
【請求項３】
前記第３の側に対する前記第２の側の摺動の範囲を制限するための手段をさらに含む、請求項１に記載の移植片。
【請求項４】
前記第４のおよび第５の側は、相互に係合して摺動可能な平滑な表面を具備する、請求項１に記載の移植片。
【請求項５】
前記第２の側および前記第３の側の前記平滑な表面のうちの一方は、凸形状を有し、他方は、嵌合凹状形状を有する、請求項１に記載の移植片。
【請求項６】
前記第４の側および前記第５の側の前記平滑な表面のうちの一方は、凸形状を有し、他方は、嵌合凹状形状を有する、請求項４に記載の移植片。
【請求項７】
前記弾性コアは、屈曲するように適合される領域を含み、前記コアが、前記第１の支持構成要素と第２の支持構成要素との間に位置付けられ、前記領域が、屈曲されると、前記第２および第５の側によって画定される角度は、変更される、請求項１に記載の移植片。
【請求項８】
前記屈曲するように適合される領域は、小径を有する、前記コアの周縁を画定する、請求項７に記載の移植片。
【請求項９】
前記周縁は中心環であって、前記中心環は、中心環に対してより大きな直径の上側および下側環によって境界され、前記中心環は、折曲するように動作可能であり、前記コアの屈曲を可能にする、請求項１に記載の移植片。
【請求項１０】
前記第１および第２の支持構成要素のうちの少なくとも１つに接続され、前記第１および第２の構成要素が、前記隣接する骨に添着されると、前記隣接する骨の相対移動の範囲を制限するように動作可能である、引綱をさらに含む、請求項１に記載の移植片。
【請求項１１】
弾性材料で形成され、第１および第２の端を有し、前記第１の端は、前記第１の側に接続され、前記第２の端は、前記コアに接続される、引綱をさらに含む、請求項１に記載の移植片。
【請求項１２】
前記第１および第６の側と関連付けられ、前記第１または第２の隣接する骨内に挿入され、前記第１または第６の側と前記第１または第２の隣接する骨の接続を改善するように動作可能である、突起をさらに含む、請求項１に記載の移植片。
【請求項１３】
前記突起は、骨内部成長のための空間を提供するように動作可能である、少なくとも１つの空間を含む、請求項１２に記載の移植片。
【請求項１４】
前記空間は、前記第１の側の方向に、前記突起の開放端から延在し、前記軸に対して、ある角度で延在する、請求項１３に記載の移植片。
【請求項１５】
前記移植片を前記隣接する骨間の空間内に挿入するために有用なツール部品を受け入れるように動作可能である、少なくとも１つの開口部をさらに含む、請求項１に記載の移植片。
【請求項１６】
前記隣接する骨は、指、手、手首、肘、肩、脊椎、腰、膝、足首、足、および足指から成る群から選択される、請求項１に記載の移植片。
【請求項１７】
前記隣接する骨は、前記頸椎間に位置する、請求項１に記載の移植片。
【請求項１８】
前記移植片は、
（ａ）前記軸を中心とした対向する回転、
（ｂ）軸方向屈曲、
（ｃ）軸方向圧縮、および
（ｄ）前記軸に対する半径方向摺動
に関して、前記第１および第２の隣接する骨の相対運動を可能にする、請求項１に記載の移植片。
【請求項１９】
患者内の第１および第２の隣接する骨を安定させるための移植片であって、
前記患者の前記第１の骨に添着されるように適合される、第１の側と、平滑な表面を有する、前記第１の側と反対の第２の側と、を有する、第１の支持構成要素と、
平滑な表面を有する第３の側を有し、前記第２の側と嵌合摺動可能係合に位置付け可能である、弾性コアであって、前記第３の側と反対の第４の側をさらに含み、前記コアの屈曲を容易にするように動作可能である、折曲領域をさらに含む、弾性コアと、
前記第４の側と嵌合可能な第５の側と、前記患者の前記第２の骨に添着されるように適合される、第５の側と反対の第６の側と、を有する、第２の支持構成要素と、
を備え、前記移植片の軸は、前記移植片を通して、前記第１の隣接する骨から前記第２の隣接する骨に延在するように画定され、
前記コアは、前記第１の支持構成要素と第２の支持構成要素との間に位置付け可能であって、それによって、前記第１の隣接する骨と第２の隣接する骨との間に位置付け可能であって、
前記コアは、前記軸に沿って、相対的第１の距離において、前記第１および第２の支持のそれぞれの少なくとも一部を分離し、前記コアは、圧力下、弾性的に変形可能であって、前記軸に沿って、第２のより少ない相対的距離において、前記第１および第２の支持のそれぞれの少なくとも一部を分離し、
前記コアは、前記第２の側と係合した状態において、前記軸に対して、半径方向に、前記第３の側上を摺動してもよく、
前記第１の支持構成要素は、前記第２の支持構成要素に対して、前記軸を中心として、回転可能であって、
前記第１の支持構成要素が、前記第１の隣接する骨に添着され、前記第２の支持構成要素が、前記第２の隣接する骨に添着され、前記コアが、前記第１の支持構成要素と第２の支持構成要素との間に位置付けられると、前記第１および第２の隣接する骨は、安定され、前記コアは、別個にまたは同時に、弾性的に変形、回転、および摺動し、前記骨の自然な運動学的移動と同様に、前記２つの隣接する骨の運動学的移動を可能にし得る、移植片。
【請求項２０】
患者内の第１および第２の隣接する骨を安定させるための移植片であって、
前記患者の前記第１の骨に添着されるように適合される、第１の側と、平滑な凹状また凸状表面を有する、前記第１の側と反対の第２の側と、を有する、第１の支持構成要素と、
前記第２の側が、凸状表面を有する場合、平滑な凹状表面を、または前記第２の側が、凹状表面を有する場合、平滑な凸状表面を有する、第３の側を有し、前記第３の側は、それによって、第２の側と嵌合摺動可能係合状態に位置付け可能である、弾性コアであって、第３の側と反対の第４の側をさらに含む、弾性コアと、
第４の側と嵌合可能な第５の側と、前記患者の前記第２の骨に添着されるように適合される、第５の側と反対の第６の側と、を有する、第２の支持構成要素と、
を備え、前記移植片の軸は、前記移植片を通して、前記第１の隣接する骨から前記第２の隣接する骨に延在するように画定され、
前記コアは、前記第１の支持構成要素と第２の支持構成要素との間に位置付け可能であって、それによって、前記第１の隣接する骨と第２の隣接する骨との間に位置付け可能であって、
前記コアは、前記軸に沿って、相対的第１の距離において、前記第１および第２の支持のそれぞれの少なくとも一部を分離し、前記コアは、圧力下、弾性的に変形可能であって、前記軸に沿って、第２のより少ない相対的距離において、前記第１および第２の支持のそれぞれの少なくとも一部を分離し、
前記コアは、前記第２の側と係合状態において、前記軸に対して半径方向に、前記第３の側上を摺動してもよく、
前記第１の支持構成要素は、前記第２の支持構成要素に対して、前記軸を中心として回転可能であって、
前記第１の支持構成要素が、前記第１の隣接する骨に添着され、前記第２の支持構成要素が、前記第２の隣接する骨に添着され、前記コアが、前記第１の支持構成要素と第２の支持構成要素との間に位置付けられると、前記第１および第２の隣接する骨は、安定され、前記コアは、両方を別個にまたは同時に、弾性的に変形、回転、および摺動し、前記骨の自然な運動学的移動と同様に、前記２つの隣接する骨の運動学的移動を可能にし得る、移植片。
【発明の詳細な説明】
【発明の詳細な説明】
【０００１】
〔技術分野〕
本発明は、手術または外傷後、自然な運動学的特色を保存しながら、脊椎の隣接する椎骨を安定させることに関する。
【０００２】
〔背景技術〕
椎間デバイスは、脊椎の疾患または障害に対処する、あるいは外傷による損傷に対処するために使用される。これらのデバイスは、例えば、体重を支承しながら、隣接する椎骨の移動を安定させる、誘導する、また制限するように動作可能である。
【０００３】
椎間板は、外傷、疾患、変性性欠陥、または長期間にわたる摩耗によって、変位また損傷され得る。椎間板ヘルニアは、線維輪が、弱化または裂傷され、髄核の内側組織が、その正常な内部線維輪領域から外へ、恒久的に膨隆、膨張、または押出される時に生じる。脱出または「滑脱」した髄核組織の質量は、脊椎神経を圧迫し、脚部の疼痛、筋肉制御の損失、または麻痺さえもたらす可能性がある。あるいは、椎間板変性によって、髄核は、その水結合能力を喪失し、空気がタイヤから放出したように、収縮する。続いて、髄核の高さが減少し、積層された層が、弛緩した状態で結合された区域内において、線維輪を座屈させる。線維輪のこれらの重複する積層された層が、座屈を開始し、分離するにつれて、円周方向または半径方向いずれかの環状裂傷を引き起こし、持続的または動けないほどの背痛の一因となり得る。隣接する随伴脊椎面関節もまた、騎乗位置へと付勢され、付加的背痛をもたらし得る。
【０００４】
髄核組織が、脱出される、または手術によって除去されると、必ず、椎間板腔は、狭小化し、その正常な安定性の大部分を喪失し得る。多くの場合、変性または脱出した椎間板からの背痛を緩和するために、髄核は、除去され、２つの隣接する椎骨が、手術によって、ともに融合される。本治療は、疼痛を緩和するが、あらゆる椎間板の運動は、融合された区画では、喪失される。最終的には、本手技は、運動の欠如を補償するにつれて、融合された区画に隣接する椎間板により大きな応力を課し、可能性として、それらの隣接する椎間板の早期変性につながる。
【０００５】
椎骨融合の代替として、種々の人工椎間板が、開発されてきた。初期の人工装具は、ボール軸受、バネ、金属スパイク、および他の知覚される補助等、多種多様な構想を具現化した。これらの人工装具はすべて、椎間板腔全体を置換するように作製され、大型かつ剛性である。人工椎間板のための現在の設計の多くは、大型かつ非可撓性である。加えて、人工椎間板サイズおよび他のパラメータは、外科医が、デバイスを埋め込むために講じ得るアプローチを制限する。
【０００６】
自然な椎間板の運動を模倣する、新規椎間板の必要性が存在する。
【０００７】
〔発明の概要〕
本発明による、移植片は、可撓性コアと、コアの第１の係合表面に接触するように動作可能である第１の支持構成要素と、コアの第２の反対の係合表面に接触するように動作可能である第２の支持構成要素とを含む。
【０００８】
本発明の移植片は、隣接する椎骨等、関節の隣接する骨間に位置付けられると、関節を安定させるように動作可能である。移植片はさらに、治療上の運動範囲を越える移動を制限しながら、関節の自然な運動学的移動を可能にする。
【０００９】
可撓性コアは、より可撓性の折曲領域を具備し、コアの反対の係合表面の変位または配向変更を可能にする。一実施形態では、コアは、一端において、先細となり、折曲領域を形成し、変形または座屈し、係合表面の相対的角変位を可能にし得る。
【００１０】
加えて、コアは、第１の係合表面と第２の係合表面との部分間の距離を縮小するように圧縮してもよい。圧縮は、コアの内部に対して外向きに材料の拡張を含んでもよく、またはコアの材料は、内部に圧潰してもよい。
【００１１】
テザー、すなわち、引綱が、提供され、コアおよび第１および第２の支持構成要素の一方また両方の最大変位を制限するように動作可能であってもよい。引綱は、コアおよび支持構成要素の一方または両方のいずれかのうちの２つに添着される。引綱は、移植片の意図された運動範囲内において、移動を妨害しないように、可撓性材料から形成され、有利にも、弾性材料から形成され、進行の限界における、突然の相対的移動停止を回避してもよい。
【００１２】
各支持構成要素は、コア係合表面および骨係合表面を有する、係合板を含む。竜骨または他の突起が、骨係合表面から延在し、骨表面、例えば、椎骨の内部部分に係合するように動作可能である。突起は、骨内部成長表面、領域、または空間を含み、さらに、板を骨と係合状態に固着させてもよい。第１および第２の支持構成要素のコア係合表面は、有利にも、コアに対する摺動または回転が意図される場合、コアの係合表面の表面材料に対して潤滑材料で形成される。
【００１３】
一実施形態では、コアの折曲領域は、係合表面に近接する点において、最も可撓性である。中空内部が含まれ、その中に、折曲領域を形成する材料が偏向され得る、空間を提供するように動作可能であってもよい。コア係合表面は、平滑な表面を具備し、その上を可撓性コアの第２の係合表面が、摺動し得る。
【００１４】
骨、例えば、関節の対向する骨の相対移動は、本発明の移植片が埋め込まれる、患者の動きから生じる。第１および第２の支持構成要素は、これらの骨に取着されるため、対応する運動が、支持構成要素内で誘発される。患者の自然な体では、これらの骨は、６運動自由度に従って動く。これらの運動自由度はそれぞれ、図４を参照して、以下のように、本発明の埋め込まれた移植片によって可能とされる。
【００１５】
（１）係合表面に沿って摺動するコアに対応する、線「Ｘ」によって示される方向における平行移動
（２）コアの軸方向圧縮に対応する、線「Ｙ」によって示される方向における平行移動
（３）係合表面に沿って摺動するコアに対応する、線「Ｚ」によって示される方向における平行移動
（４）コアの片側の圧縮に対応する、線「Ｘ」によって示される軸を中心とした回転
（５）係合表面上を回転するコアに対応する、線「Ｙ」によって示される軸を中心とした回転
（６）コアの片側の圧縮に対応する、線「Ｚ」によって示される軸を中心とした回転
換言すると、移植片の軸が、本発明の移植片を通して、第１の隣接する骨から第２の隣接する骨に延在するように画定される場合、移植片は、以下に関して、隣接する第１の骨と第２の骨との相対移動を可能にすることになる。
【００１６】
（ａ）軸を中心とした対向する回転
（ｂ）軸方向屈曲
（ｃ）軸方向圧縮、および
（ｄ）軸に対する半径方向摺動
代替実施形態では、コアは、実質的に、隣接する区画より狭小である、折曲領域によって分離される、第１および第２の区画を含み、したがって、区画およびその関連付けられた係合表面の角変位を可能にするように屈曲する。
【００１７】
本発明の一実施形態では、支持構成要素の少なくとも一部は、コアの嵌合領域に摺動可能に係合する、湾曲平滑表面として構成される、コア係合表面を有する。コア係合表面の湾曲摺動可能部分は、支持構成要素内で陥凹され、係合表面の嵌合摺動可能部分は、コアから突出する。代替として、コア係合表面は、突出されてもよく、コアの係合表面は、陥凹されてもよい。
【００１８】
同様に、コアの両側が、湾曲されてもよく、各側は、支持構成要素の湾曲表面と嵌合可能であって、例えば、２つの凸状表面を形成する。コアの両側の嵌合表面は、例えば、所望の運動学的移動を助長し、予期された運動範囲を通して、所望の靭帯張力を維持するように動作可能である。しかしながら、本発明によると、両表面は、患者の治療上の必要性に応じて、凸状、凹状、または平坦のいずれかであってもよいことを理解されたい。使用時、湾曲嵌合表面を伴う構成は、前述のように、全６運動自由度を可能にするが、しかしながら、嵌合湾曲摺動可能係合表面のため、付加的方向安定性が提供される。
【００１９】
さらなる実施形態では、コアは、第２の係合表面に、支持構成要素の平坦コア係合表面に嵌合するように接続可能である、平坦表面を具備する。１つ以上のピンが、コアおよび支持構成要素内に提供されるピンボアまたは開口を通して通過し、２つの構成要素を一緒に係止する。加えて、コアの陥凹部分および突出部分と支持構成要素との間のスナップ嵌着係合がさらに、コアと支持構成要素とを一緒に固着させるように提供されてもよい。
【００２０】
本発明のさらに別の実施形態では、コア係合表面は、コアの嵌合部分の湾曲部分より大きい波形を有する、湾曲部分を有する。したがって、コアは、支持構成要素に対して摺動し得る。コアは、同時に、回転され、均等にまたは側方に圧縮されてもよい。
【００２１】
コアの嵌合表面および支持構成要素は、凹状、凸状、半球状、または樽状形状を含んでもよく、それによって、摺動、枢動、回転、揺動、または他の相対移動に対する抵抗は、全方向において均一であってもよく、または特定の方向において異なってもよい。
【００２２】
本発明は、例えば、頸椎椎間板置換術の置換または安定化のための関節置換術用移植片を提供するが、他の関節、例えば、指、手、手首、肘、肩、脊椎の他の領域、臀部、膝、足首、足、または足指の１つ以上の関節が、部分的にまたは完全に、移植片によって置換されてもよい。
【００２３】
本発明の移植片は、特に、椎間板に関するが、上記に詳細されるように、全６運動自由度において、移動を呈する、全関節に関して、自然な運動学的特色および自然な関節特性を復元するように動作可能である。
【００２４】
移植片の全要素は、可撓性材料から作製され得るが、コアは、特に、第１および第２の支持構成要素の角変位に対応するために撓曲する。関節が、撓曲または伸展されるにつれて、コアの可撓性および／または弾性材料は、膨隆または伸張し、対向する係合表面の角変位を可能にしてもよい。加えて、または代替として、折曲領域は、コアの比較的に脆弱な領域を提供し、厚さおよび／または形状を通して、コアの屈曲を容易にするように適合される。
【００２５】
移植片は、デバイスが埋め込まれるべき期間の間、患者のために、十分な強度、可撓性、弾性、および耐久性を有する、任意の生体適合性の当業者に公知の材料を使用して組み立てられてもよい。
【００２６】
本発明によると、単一移植片が使用され、弱化した関節または関節部分のために、安定化を提供してもよい。代替として、２つ、３つ、またはそれ以上の移植片が、単一関節レベルにおいて、または複数の関節内で使用されてもよい。さらに、本発明の移植片は、他の安定化手段と組み合わせられてもよい。
【００２７】
本発明の任意の表面または構成要素は、当業者に公知の方法を使用して、治療的割合で放出され得る、骨成長、治癒、抗菌性、または薬物材料を含む、治療薬でコーティングされてもよく、あるいはそれによって含浸されてもよい。
【００２８】
〔図面の簡単な説明〕
本発明、ならびにその付帯利点および特徴のより完全な理解は、付随の図面と併せて検討される時、以下の発明を実施するための形態を参照することによって、より容易に理解されるであろう。
〔図１〕本発明による、移植片の斜視図を描写する。
〔図２〕移植片の骨係合突起を通して、中心から切り取られた図１の移植片の断面を図示する。
〔図３〕体内の２つの隣接する骨間に位置付けられる、図１の移植片を図示する。
〔図４〕図１の移植片を図示しており、線は、移植片の運動自由度を示す。
〔図５〕本発明の移植片の別の実施形態の斜視分解図を描写する。
〔図６〕移植片の骨係合突起を通して、中心から切り取られた図５の移植片の断面を図示する。
〔図７〕本発明の移植片のさらなる実施形態の斜視分解図を描写する。
〔図８〕移植片の骨係合突起を通して、中心から切り取られた図７の移植片の断面を図示する。
【００２９】
〔発明を実施するための形態〕
以下の説明では、方向または配向のいずれの参照も、主として、かつ単に、例証の目的のために意図され、いかようにも、本発明の範囲の限定として意図されない。また、本明細書に説明される特定の実施形態は、本発明の制限としてみなされるものではない。
【００３０】
次に、図を参照すると、同様の参照番号は、同様の要素を指しており、図１および２は、可撓性コア２００と、コア２００の第１の係合表面２０４に接触するように動作可能である、第１の支持構成要素３００と、コア２００の反対の第２の係合表面２０８に接触するように動作可能である、第２の支持構成要素４００とを含む、本発明による、移植片１００を図示する。
【００３１】
図３を参照すると、移植片１００は、例えば、椎骨１０、１２等の関節の隣接する骨間に位置付けられると、隣接する椎骨によって形成される関節を安定させるように動作可能である。移植片１００はさらに、治療上の運動範囲を越える動きを制限しながら、関節の自然な運動学的動きを可能にする。一実施形態では、本運動範囲は、患者に対する完全に自然な運動学的特色を反映する。
【００３２】
再び、図１および２を参照すると、可撓性コア２００は、第１の区画２０２上に配置される、第１の係合表面２０４と、第２の区画２０６上に配置される、第２の係合表面２０８とを含む。図１および２に示される実施形態では、可撓性コア２００は、より可撓性の折曲領域２１０を具備し、係合表面２０８に対して、係合表面２０４の変位または配向変更を可能にする。特に、第１の区画２０２は、一端が先細になり、折曲領域２１０を形成し、変形または座屈し、係合表面２０４、２０８の相対的角変位を可能にし得る。
【００３３】
加えて、コア２００は、第１および第２の係合表面２０４、２０８の部分間の距離を縮小するように圧縮してもよい。圧縮は、コア２００の内部２１４に対して外向きに材料の拡張を含み、コア２００の直径の増加をもたらしてもよく、またはコア２００の材料は、コア２００の内部に圧潰し、それによって、部分的にまたは完全に、コア２００の外寸法を維持してもよい。代替として、コア２００の材料内の空間は、サイズ減少されてもよく、例えば、コア２００の材料の細胞質または多孔質母材によって形成される空間は、圧縮してもよく、それによって、コア２００の外寸法の拡張が、維持または制限され得る。
【００３４】
第１の支持構成要素３００は、コア係合表面３０４と、骨係合表面３０６とを有する、係合板３０２を含む。竜骨または他の突起３０８が、骨係合表面３０６から延在し、骨表面、例えば、椎骨１０または１２の内部部分に係合するように動作可能である。突起３０８は、骨内部成長のための領域を提供するように動作可能である、骨内部成長空間３１０を含み、さらに、板３０２が取着される骨との係合状態に板３０２を固着させる。
【００３５】
第２の支持構成要素４００は、コア係合表面４０４と、骨係合表面４０６とを有する、係合板４０２を含む。竜骨、延在部、または突起４０８が、骨係合表面４０６から延在し、骨表面、例えば、椎骨１０または１２の内部部分に係合するように動作可能である。突起４０８は、骨内部成長のための領域を提供するように動作可能である、骨内部成長空間４１０を含み、さらに、板４０２が取着される骨と係合状態に板４０２を固着させる。
【００３６】
骨内部成長空間３１０、４１０はそれぞれ、有利にも、突起３０８、４０８挿入方向に対して、ある角度で形成され、それによって、潜在的に、骨内部成長が生じた後、骨から移植片１００が分離する発生率を低減させ得る。
【００３７】
第１および第２の支持構成要素３００、４００のコア係合表面３０４、４０４は、有利にも、コア２００に対する摺動または回転が意図される場合、コア２００の係合表面２０４、２０８の表面材料に対して、潤滑材料で形成される。
【００３８】
図２は、加えて、コア２００ならびに第１および第２の支持構成要素３００、４００の一方または両方の最大変位を制限するように動作可能である、テザー、すなわち、引綱２１８を図示する。引綱２１８は、コア２００および支持構成要素３００、４００のうちの一方のいずれかのうちの２つ、または支持構成要素３００、４００の両方に添着される。引綱２１８は、本明細書に説明されるように、移植片１００の意図される運動範囲内における動きを妨害しない、可撓性材料から形成され、有利にも、弾性材料から形成され、添着される要素の、進行の限界における、突然の相対的移動停止を回避してもよい。
【００３９】
図１〜４の実施形態では、折曲領域２１０は、係合表面２０４に近接する点において、最も可撓性である。中空内部２１２が含まれてもよく、領域２１０を形成する材料が、係合表面２０８に対する係合表面２０４の変位の間、偏向し得る、空間を提供するように動作可能であってもよい。テザー２１８が提供され、第１および第２の支持構成要素３００、４００の最大運動範囲を制限するように動作可能であってもよい。本実施形態では、コア係合表面４０４は、平滑な表面を具備し、その上を可撓性コア２００の第２の係合表面が、摺動し得る。コア係合表面４０４は、図４では、実質的に、平面として図示されるが、突起および陥凹が、図１および２に関して説明されるように、代替として、提供されてもよい。図示されないが、コア係合表面４０４から延在する、縁または隆起部分がさらに、または引綱２１８の代替として、コア係合表面４０４上の係合表面２０８の移動範囲を制限するように動作してもよい。
【００４０】
図３および４を参照すると、骨１０および１２の相対移動は、移植片１００が埋め込まれる、患者の動きから生じる。第１および第２の支持構成要素３００、４００は、それぞれ、骨１０、１２に取着されるため、対応する運動が、構成要素３００、４００内で誘発される。本発明によると、構成要素４００は、骨１０に接続されてもよく、構成要素３００は、骨１２に接続されてもよいことを理解されたい。すなわち、３００または４００のいずれかの構成要素は、他方に対して、上方に位置付けられ得る。
【００４１】
患者の自然な体では、骨１０および１２は、６運動自由度に従って動く。これらの運動自由度はそれぞれ、図４に概略されるように、埋め込まれた移植片１００によって可能とされる。具体的には、以下となる。
【００４２】
（１）係合表面４０４に沿って摺動するコア２００に対応する、線「Ｘ」によって示される方向における平行移動
（２）コア２００の軸方向圧縮に対応する、線「Ｙ」によって示される方向における平行移動
（３）係合表面４０４に沿って摺動するコア２００に対応する、線「Ｚ」によって示される方向における平行移動
（４）コア２００の片側の圧縮に対応する、線「Ｘ」によって示される軸を中心とした回転
（５）係合表面４０４上を回転するコア２００に対応する、線「Ｙ」によって示される軸を中心とした回転
（６）コア２００の片側の圧縮に対応する、線「Ｚ」によって示される軸を中心とした回転
換言すると、移植片の軸が、本発明の移植片を通して、第１の隣接する骨から第２の隣接する骨に延在するように画定される場合、移植片は、以下に関して、第１および第２の隣接する骨の相対移動を可能にすることになる。
【００４３】
（ａ）軸を中心とした対向する回転
（ｂ）軸方向屈曲
（ｃ）軸方向圧縮
（ｄ）軸に対する半径方向摺動
図５および６に示される代替実施形態では、コア２００Ａは、実質的に、隣接する区画２０２Ａ、２０６Ａより狭小である折曲領域２１０Ａによって分離される、第１および第２の区画２０２Ａ、２０６Ａを含み、したがって、区画２０２Ａ、２０６Ａの角変位を可能にするように屈曲し、故に、係合表面２０４Ａ、２０８Ａの角度の相対的変位を可能にする。
【００４４】
図６は、突起３０８および４０８を通して切り取られた、図５の移植片１００の断面を図示する。コア係合表面４０４Ａの少なくとも一部は、その上を可撓性コア２００Ａの第２の係合表面２０８Ａの湾曲平滑表面の嵌合領域が、摺動し得る、湾曲平滑表面として構成される。例証では、コア係合表面４０４Ａの湾曲摺動可能部分は、第２の支持構成要素４００Ａ内に陥凹され、係合表面２０８Ａの嵌合摺動可能部分は、コア２００Ａから突出する。しかしながら、係合表面４０４Ａが、突出されてもよく、係合表面２０８Ａが、陥凹されてもよいことを理解されたい。
【００４５】
同様に、第１の係合表面２０４Ａの一部は、その上をコア係合表面３０６Ａの嵌合湾曲平滑表面が、摺動し得る、湾曲平滑表面である。図５〜６に示される実施形態では、コア２００Ａは、２つの凸状表面２０４Ａ、２０８Ａを形成し、所望の運動学的移動を助長し、予期される運動範囲を通して、所望の靭帯張力を維持し、骨の自然な静置位置を促進する。しかしながら、本発明によると、表面２０４Ａまたは２０８Ａのいずれかは、患者の治療上の必要性に応じて、凸状または凹状のいずれかであってもよいことを理解されたい。代替として、両表面は、前述の図１〜４または後述の図７〜８に図示されるように、平坦であってもよい。
【００４６】
一実施形態では、突起３１２は、第１の係合表面３０６Ａからコア開口または中空内部２１２Ａ内に延在し、コア２００に対して、第１の支持構成要素３００の移動範囲を制限するように動作可能である。類似構成が、摺動可能に嵌合する係合表面４０４Ａおよび２０８Ａのために提供される可能性がある。
【００４７】
本発明の実施形態は、それを通して、締結具が設置され、さらに、移植片１００を患者内に固着させ得る、１つ以上の開口３１６、４１６を具備してもよい。例えば、骨ネジが、第１の支持構成要素３００内の開口３１６を通して、骨１０内に貫通されてもよく、別の骨ネジが、第２の支持構成要素４００内の開口４１６を通して、骨１２内に貫通されてもよい。骨成長剤が、代替として、または加えて、開口３１６または４１６内、あるいは骨係合表面３０６および／または４０６上に提供され、その中への骨の成長を促進してもよい。骨成長表面は、その中に組織が成長し、接着し得る、開口部または素地を具備してもよい。
【００４８】
使用時、図５〜６の実施形態は、前述のように、全６運動自由度を可能にするが、しかしながら、嵌合湾曲摺動可能係合表面２０８Ａおよび４０４Ａのため、付加的方向安定性が提供され、それによって、摺動は、関節の撓曲または伸展を欠いた範囲に抑制される。本抑制は、嵌合湾曲係合表面２０８Ａおよび４０４Ａの自然な重力的静置状態から生じる。
【００４９】
次に、図７〜８に図示される実施形態を参照すると、コア２００Ｂは、第２の係合表面２０８Ｂに平坦表面を具備し、第２の支持構成要素４００の平坦コア係合表面４０４Ｂに嵌合可能に接続可能である。本実施形態では、コア２００Ｂは、それぞれ、コア２００Ｂおよび第２の支持構成要素４００Ｂ内に提供される、１つ以上のピンボアまたは開口２１６、４１６を通して貫通する、１つ以上のピン４１４によって、第２の係合表面４０４Ｂ上の回転に対して、コア２００Ｂを添着するように構成される。ピンが図示されるが、当業者によって理解されるであろう、ネジ、接着剤、位置決めネジ、締まり嵌め、圧入、または他の方法を含む、他の締結具構成も可能であることを理解されたい。ピン４１４は、開口２１６または４１６内に螺入または圧入される、あるいは接着剤を使用して固着されてもよく、コア２００Ｂまたは第２の支持構成要素４００Ｂのいずれか一方また両方に固着されてもよい。
【００５０】
ピン４１４は、回転を防止し、かつコア２００Ｂを係合表面４０４Ｂ上のある位置に維持するために利用され得るが、係合表面４０４Ｂに対するコア２００Ｂの軸方向位置は、代替として、または追加として、コア２００Ｂおよびコア係合表面４０４Ｂのそれぞれの陥凹部分２２０と突出部分４２０との間のスナップ嵌着係合によって維持されてもよい。代替として、コア２００Ｂは、突出部分を具備してもよく、コア係合表面４０４Ｂは、嵌合陥凹を具備してもよい。
【００５１】
本発明の実施形態のいずれかでは、コア２００、２００Ａ、２００Ｂに対して、コア係合表面３０４、３０４Ａ、３０４Ｂおよび４０４、４０４Ａ、４０４Ｂの一方または両方の位置を維持することが所望される場合、ピン、スナップ嵌着、または他の締結具が、前述のように、使用されてもよい。
【００５２】
図８をさらに参照すると、コア係合表面３０４Ｂは、第１の係合表面２０４Ｂの湾曲部分より大きい半径を有する、湾曲部分を有することが分かる。したがって、コア係合表面３０４Ｂおよび第１の係合表面２０４Ｂは、その個別の曲率間の差異によって影響されるため、相互に対して、制限された範囲まで、容易に摺動し得る。コア２００Ｂはまた、本発明の他の実施形態に関して、本明細書のいずれかで詳述されるように、回転され、均等にまた側方に圧縮されてもよい。
【００５３】
構成要素の上方および下方位置は、図示されるように、本発明の理解における読者の便宜性のためであって、移植片１００は、患者の利点に応じて、示されるものと逆配向で埋め込まれてもよいことを理解されたい。
【００５４】
使用時、図７〜８の実施形態は、前述のように、全６運動自由度を可能にするが、しかしながら、嵌合湾曲摺動可能係合表面２０４Ｂおよび３０４Ｂのため、付加的方向安定性が提供され、それによって、摺動は、関節の撓曲または伸展を欠いた範囲に抑制される。本抑制は、嵌合湾曲係合表面２０４Ｂおよび３０４Ｂの自然な重力的静置状態から生じる。骨１２に対する骨１０の回転、すなわち、枢動は、第２の係合表面２０８Ｂが、コア係合表面４０４Ｂに対して添着されるため、第１の係合表面２０４Ｂとコア係合表面３０４Ｂとの間の界面を通してのみ、伝達される。同様に、摺動は、同一理由から、本界面を通してのみ、行われる。表面２０８Ｂおよび４０４Ｂは、代替として、他の実施形態に関して本明細書に詳述されるように、相互に対して摺動してもよい。
【００５５】
嵌合表面２０４、２０４Ａ、２０４Ｂと３０４、３０４Ａ、３０４Ｂと、または２０８、２０８Ａ、２０８Ｂと４０４、４０４Ａ、４０４Ｂとは、例えば、凹状、凸状、半球状、楕円形、複合体、または樽状形状であってもよく、それによって、摺動、枢動、回転、揺動、または他の相対移動に対する抵抗は、全方向において均一であっても、または特定の方向において異なってもよい。
【００５６】
図８はさらに、第１および第２の支持構成要素３００Ｂ、４００Ｂ内の挿入ツールチャネル、ボア、開口部、または開口２１８、４１８を図示する。移植片１００は、靭帯によって離間された関係に維持される、関節表面間に挿入されるため、関節内への挿入に先立って、移植片１００を機械的に圧縮する必要があり得る。図示されないが、当技術分野において公知のようなツールは、ツール開口２１８、４１８に係合する、尖叉を具備してもよく、それに応じて、第１および第２の支持構成要素３００Ｂ、４００Ｂは、埋込の間、施術者によって決定されるように、ともに移動されてもよく、または引き離されてもよい。さらに、移植片１００は、前方、前側方、または側方アプローチを通して埋め込まれてもよく、故に、ツール開口２１８、４１８は、埋込の間、移植片１００を機械的に把持し、操作するための手段を提供する。
【００５７】
本発明は、例えば、頸椎椎間板置換術の置換または安定化のために、関節置換術用移植片を提供するが、他の関節、例えば、指、手、手首、肘、肩、脊椎の他の区域、腰、膝、足首、足、または足指の１つ以上の関節が、部分的にまたは完全に、移植片１００によって、置換されてもよい。
【００５８】
移植片１００は、特に、椎間板に関するが、上記に詳細されるように、全６運動自由度において、移動を呈する、全関節に関して、自然な運動学的特色および自然な関節特性を復元するように動作可能である。
【００５９】
移植片１００の全要素は、可撓性材料から作製され得るが、コア２００は、特に、第１および第２の支持構成要素３００、４００の角変位に対応するために撓曲する。関節は、撓曲または伸展されるため、コア２００の可撓性および／または弾性材料は、膨隆または伸張し、第１および第２の係合表面２０４、２０８の角変位を可能にし得る。加えて、または代替として、折曲領域２１０は、厚さおよび／または形状を通して、コア２００の屈曲を容易にするように適合される、コア２００の比較的により脆弱な領域を提供する。
【００６０】
移植片１００は、デバイスが移植されているべきである期間の間、患者のために、十分な強度、可撓性、弾性、および耐久性を有する、当業者に公知の任意の生体適合性材料を使用して組み立てられてもよい。実施例として、金属、例えば、チタンおよびクロム合金、ポリマー、例えば、ＰＥＥＫまたは高分子量ポリエチレン（ＨＭＷＰＥ）、ならびにセラミックが挙げられるが、それらに限定されない。
【００６１】
移植片の一部または全部は、放射線不透過性または放射線透過性であってもよく、あるいはそのような特性を有する材料が、移植片に添加される、または組み込まれ、埋込の間およびその後、デバイスの撮像を改善してもよい。
【００６２】
コア係合表面３０４、３０４Ａ、３０４Ｂ、４０４、４０４Ａ、４０４Ｂ、ならびに第１および第２の係合表面２０４、２０４Ａ、２０４Ｂおよび２０８、２０８Ａ、２０８Ｂを含む、回転、枢動、または摺動する、対向する嵌合表面は、同一または異なる材料から作製されてもよく、その組み合わせは、治療的運動円滑性または所望の抗力をもたらす。移植片１００の表面は、例えば、チタンプラズマスプレーによって、プラズマ噴霧されてもよく、およびビーズブラスト処理または電解研磨されてもよい。
【００６３】
より具体的には、支持構成要素は、ＡＳＴＭ  Ｆ１５３７（および、ＩＳＯ  ５８３２−１２）に規定されるように、コバルト−クロム−モリブデン合金（Ｃｏ−Ｃｒ−Ｍｏ）から製造されてもよい。平滑な表面は、ＡＳＴＭ  Ｆ１５８０、Ｆ１９７８、Ｆ１１４７、およびＣ−６３３（および、ＩＳＯ  ５８３２−２）に規定されるように、市販の純チタンでプラズマ噴霧されてもよい。コアは、ＡＳＴＭ  Ｆ６４８（および、ＩＳＯ  ５８３４−２）に規定されるように、超高分子量ポリエチレン（ＵＨＭＷＰＥ）から製造されてもよい。
【００６４】
コア２００、２００Ａ、２００Ｂは、代替として、一実施形態では、ポリカーボネートウレタン（ＰＣＵ）、または熱可塑性ポリカーボネートウレタン（ＴＰＵ）、例えば、水酸基末端ポリカーボネート、芳香族ジイソシアネート、および鎖延長剤として使用される低分子量グリコールの反応生成物として形成される熱可塑性エラストマーに関しては、ＤＳＭ  ＩＰ  Ａｓｓｅｔｓ  Ｂ．Ｖ．Ｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ（Ｈｅｅｒｌｅｎ  Ｎｅｔｈｅｒｌａｎｄｓ）の登録商標であるＢｉｏｎａｔｅを使用して加工されてもよい。当業者によって理解されるように、好適な可撓性、耐久性、および生体適合性を伴う他のポリマー材料もまた、使用されてもよい。
【００６５】
本発明によると、種々のサイズの移植片が、患者の生体構造に最良に適合するように提供されてもよい。一致または不一致サイズの支持構成要素およびコアが、患者の治療上の必要性に最も一致するように、医療施術者によって、埋込手技の間に組み立てられてもよく、アセンブリは、挿入ツールを使用して体内に挿入される。本発明の移植片はまた、全体的に角度のある幾何学形状、例えば、支持構成要素およびコアの角度のある嵌合配置を具備し、頸椎用途に対して、例えば、０°から６°の自然な脊柱前弯症、すなわち、矯正するための脊柱前弯症を提供してもよいが、全く異なる値が、他の関節には有利である場合がある。例えば、頸椎内で使用するための移植片の高さは、典型的には、７ｍｍから１２ｍｍの範囲であり得るが、サイズは、本発明の移植片が埋め込まれるべき患者および関節に依存する。
【００６６】
本発明によると、単一移植片１００を使用して、弱化した関節または関節部分に安定化を提供してもよい。代替として、２つ、３つ、またはそれ以上の移植片１００が、単一関節レベルにおいて、または複数の関節内で使用されてもよい。さらに、移植片１００は、他の安定手段と組み合わせられてもよい。
【００６７】
加えて、移植片１００は、治療上有利な時間間隔の間、体内で生物分解する材料を使用して組み立てられてもよい。さらに、移植片１００は、有利にも、平滑かつ／または丸い外部表面を具備し、近隣組織に及ぼす有害な機械的影響の潜在性を低減させる。
【００６８】
本発明の任意の表面または構成要素は、当業者に公知の方法を使用して、治療的割合において放出され得る、骨成長、治癒、抗菌性、または薬物材料を含む、治療薬でコーティングされる、あるいはそれによって含浸されてもよい。
【００６９】
本発明は、特に、上記の本明細書で図示および説明されるものに限定されないことは、当業者によって理解されるであろう。加えて、それとは反対であることが上記で記載されない限り、付随の図面はすべて、正確な縮尺であるわけではないことに留意されたい。種々の修正および変形例は、本発明の範囲および精神から逸脱することなく、前述の教示に照らして可能である。
【００７０】
本明細書に列挙された参考文献はすべて、その全体として、参照することによって明示的に組み込まれる。加えて、それとは反対であることが上記で記載されない限り、付随の図面はすべて、正確な縮尺であるわけではないことに留意されたい。本発明に対して、多くの異なる特徴が存在し、これらの特徴は、ともに、または別個に、使用されてもよいことが想定される。したがって、本発明は、特徴の任意の特定の組み合わせまたは本発明の特定の用途に限定されるべきではない。さらに、本発明の精神および範囲内の変形例および修正が、本発明に関わる当業者に想起され得ることを理解されたい。故に、本発明の範囲および精神内にある、本明細書に記載される本開示から当業者によって容易に達成可能な便宜上の修正はすべて、本発明のさらなる実施形態として含まれるものとする。
【図面の簡単な説明】
【００７１】
【図１】本発明による、移植片の斜視図を描写する。
【図２】移植片の骨係合突起を通して、中心から切り取られた図１の移植片の断面を図示する。
【図３】体内の２つの隣接する骨間に位置付けられる、図１の移植片を図示する。
【図４】図１の移植片を図示しており、線は、移植片の運動自由度を示す。
【図５】本発明の移植片の別の実施形態の斜視分解図を描写する。
【図６】移植片の骨係合突起を通して、中心から切り取られた図５の移植片の断面を図示する。
【図７】本発明の移植片のさらなる実施形態の斜視分解図を描写する。
【図８】移植片の骨係合突起を通して、中心から切り取られた図７の移植片の断面を図示する。
【図１】
2014513580.tif 000003
【図２】
2014513580.tif 000004
【図３】
2014513580.tif 000005
【図４】
2014513580.tif 000006
【図５】
2014513580.tif 000007
【図６】
2014513580.tif 000008
【図７】
2014513580.tif 000009
【図８】
2014513580.tif 000010
【国際調査報告】
2014513580.tif 000011