(57)【要約】  本発明は、がんを有する被験体の予後を決定する方法、核酸及びキットを提供する。本発明は、上記障害の検出改善に有用なメチル化パターンを有するゲノム配列を開示し、これによって患者の診断及び治療の改善が可能になる。【選択図】なし【特許請求の範囲】
【請求項１】
がん被験体の予後を決定する方法であって、
ａ．前記被験体から得られた生体サンプル中の遺伝子のメチル化ゲノムＤＮＡ又はその断片の治療前レベルを測定する工程と、
ｂ．前記被験体から得られた生体サンプル中の前記遺伝子のメチル化ゲノムＤＮＡ又はその断片の治療後レベルを測定する工程と、
を含み、治療前サンプルと比較して治療後サンプル中の増加量又は同量のメチル化ゲノムＤＮＡ又は断片は前記被験体に追加のがん治療が必要であることを示す、方法。
【請求項２】
治療前サンプルと比較して治療後サンプル中の増加量のメチル化ゲノムＤＮＡ又は断片は、がんが侵攻性であるか若しくは転移能を有すること又は前記被験体の生存時間の低減を示す、請求項１に記載の方法。
【請求項３】
がん被験体の薬物治療を決定する方法であって、
ａ．前記被験体から得られた生体サンプル中の遺伝子のメチル化ゲノムＤＮＡ又はその断片の治療前レベルを測定する工程と、
ｂ．前記被験体から得られた生体サンプル中の前記遺伝子のメチル化ゲノムＤＮＡ又はその断片の治療後レベルを測定する工程と、
を含み、治療前サンプルと比較して治療後サンプル中の増加量又は同量のメチル化ゲノムＤＮＡ又は断片は前記被験体に追加のがん治療が必要であることを示す、方法。
【請求項４】
がん被験体由来の腫瘍が、該腫瘍が侵攻性であるか若しくは転移能を有すること又は該被験体の生存時間の低減を示すかを判定する方法であって、
ａ．前記被験体から得られた生体サンプル中の遺伝子のメチル化ゲノムＤＮＡ又はその断片の治療前レベルを測定することと、
ｂ．前記被験体から得られた生体サンプル中の前記遺伝子のメチル化ゲノムＤＮＡ又はその断片の治療後レベルを測定することと、
を含み、治療前サンプルと比較して治療後サンプル中の増加量又は同量のメチル化ゲノムＤＮＡ又は断片は、前記腫瘍が侵攻性であるか若しくは転移能を有すること又は前記被験体の生存時間の低減を示す、方法。
【請求項５】
被験体において侵攻性のがんを検出する方法であって、
ａ．前記被験体から得られた生体サンプル中の遺伝子のメチル化ゲノムＤＮＡ又はその断片の治療前レベルを測定することと、
ｂ．前記被験体から得られた生体サンプル中の前記遺伝子のメチル化ゲノムＤＮＡ又はその断片の治療後レベルを測定することと、
を含み、治療前サンプルと比較して治療後サンプル中の増加量のメチル化ゲノムＤＮＡ又は断片は腫瘍が侵攻性であることを示す、方法。
【請求項６】
がん治療に対してがん被験体を選別する方法であって、
ａ．前記被験体から得られた生体サンプル中の遺伝子のメチル化ゲノムＤＮＡ又はその断片の治療前レベルを測定することと、
ｂ．前記被験体から得られた生体サンプル中の前記遺伝子のメチル化ゲノムＤＮＡ又はその断片の治療後レベルを測定することと、
を含み、治療前サンプルと比較して治療後サンプル中の前記遺伝子のメチル化ゲノムＤＮＡの量の増大は追加のがん治療が必要であることを示す、方法。
【請求項７】
被験体における腫瘍細胞量又はがん量を決定する方法であって、
ａ．前記被験体から得られた生体サンプル中の遺伝子のメチル化ゲノムＤＮＡ又はその断片の治療前レベルを測定することと、
ｂ．前記被験体から得られた生体サンプル中の前記遺伝子のメチル化ゲノムＤＮＡ又はその断片の治療後レベルを測定することと、
を含み、治療前サンプルと比較して治療後サンプル中の前記遺伝子のメチル化ゲノムＤＮＡの量の増大は、前記被験体が増大した若しくは同量の腫瘍細胞量若しくはがん量を有すること、又は腫瘍細胞量若しくはがん量が治療によっては減少していないことを示す、方法。
【請求項８】
被験体における腫瘍細胞量又はがん量を決定する方法であって、該被験体から得られた生体サンプル中の遺伝子のメチル化ゲノムＤＮＡ又はその断片の治療後レベルを、該遺伝子のメチル化ゲノムＤＮＡ又は断片の治療前レベルと比較することを含み、治療前サンプルと比較して治療後サンプル中の前記遺伝子のメチル化ゲノムＤＮＡの量の増大は、前記被験体が、増大した若しくは同量の腫瘍細胞量若しくはがん量を有すること、又は腫瘍細胞量若しくはがん量が治療によっては減少していないことを示す、方法。
【請求項９】
前記遺伝子がＳＥＰＴＩＮ９（配列番号１）又はＲＡＳＳＦ２ａ（配列番号２）である、請求項１〜８のいずれか一項に記載の方法。
【請求項１０】
前記ゲノムＤＮＡのメチル化が、配列番号３２の２１位、２８位、３０位、３７位及び３９位、並びに配列番号３４の２５位、２９位、４６位、５２位、５８位、７０位、７４位、７９位及び８９位からなる群から選択される少なくとも１つのシトシンで測定される、請求項９に記載の方法。
【請求項１１】
前記遺伝子がＳＥＰＴＩＮ９（配列番号１）である、請求項９に記載の方法。
【請求項１２】
前記がんが、
ａ．結腸がん、及び、
ｂ．結腸直腸がん、
からなる群から選択される、請求項１〜１１のいずれか一項に記載の方法。
【請求項１３】
前記がんの病期が第Ｉ期結腸直腸がんである、請求項１２に記載の方法。
【請求項１４】
前記がんの病期が第ＩＩ期結腸直腸がんである、請求項１２に記載の方法。
【請求項１５】
前記がんの病期が第ＩＩＩ期結腸直腸がんである、請求項１２に記載の方法。
【請求項１６】
前記治療が、
ａ．外科手術又は切除、
ｂ．免疫療法、
ｃ．化学療法、
ｄ．放射線療法、
ｅ．固形腫瘍を標的とする治療法、
ｆ．軟部組織腫瘍を標的とする治療法、及び、
ｇ．血液がんを標的とする治療法、
からなる群から選択される、請求項１〜１２のいずれか一項に記載の方法。
【請求項１７】
前記治療が前記被験体におけるがんの領域に限定するものである、請求項１〜１６のいずれか一項に記載の方法。
【請求項１８】
前記治療が前記被験体におけるがんの領域に限定するものではない、請求項１〜１６のいずれか一項に記載の方法。
【請求項１９】
前記生体サンプルが、
ａ．組織、
ｂ．尿、
ｃ．糞便、
ｄ．洗浄液、及び、
ｅ．血液、
からなる群から選択される、請求項１〜１８のいずれか一項に記載の方法。
【請求項２０】
前記サンプルが血清又は血漿である、請求項１〜１９のいずれか一項に記載の方法。
【請求項２１】
前記メチル化ゲノムＤＮＡ又は断片が、定量的に、又は一部定量的に、定性的に、及び／又は一部定性的に測定される、請求項１〜２０のいずれか一項に記載の方法。
【請求項２２】
前記メチル化ゲノムＤＮＡ又は断片が、一部定量的かつ一部定性的に、又は半定量的に測定される、請求項１〜２０のいずれか一項に記載の方法。
【請求項２３】
前記メチル化ゲノムＤＮＡ又は断片の測定が、前記生体サンプル由来のゲノムＤＮＡを、該ゲノムＤＮＡの少なくとも１つの標的領域内でメチル化ＣｐＧジヌクレオチドと非メチル化ＣｐＧジヌクレオチドとを識別する少なくとも１つの試薬又は試薬群に接触させることを含み、該標的領域が、配列番号１の少なくとも９個、少なくとも１６個又は少なくとも２５個の連続したヌクレオチドの配列を含むか、又はストリンジェントな条件下で該配列とハイブリダイズし、該連続したヌクレオチドが、少なくとも１つのＣｐＧジヌクレオチド配列を含む、請求項１〜２２のいずれか一項に記載の方法。
【請求項２４】
前記ゲノムＤＮＡ又はその断片の接触が、重亜硫酸塩、亜硫酸水素塩、二亜硫酸塩及びこれらの組合せからなる群から選択される試薬の使用を含む、請求項２３に記載の方法。
【請求項２５】
ａ．前記生体サンプルから前記ゲノムＤＮＡ又はその断片を抽出するか又は別の方法で単離することと、
ｂ．抽出又は単離したゲノムＤＮＡ又はその断片を１つ又は複数の試薬で処理することであって、その５位でメチル化していないシトシン塩基をウラシル又はハイブリダイゼーション特性に関してシトシンと検出可能に異なる別の塩基に変換することと、
ｃ．処理ゲノムＤＮＡ又は処理断片を、増幅酵素、及び該処理配列若しくはその相補体に相補的であるか、又は適度にストリンジェントな条件若しくはストリンジェントな条件下で該処理配列若しくはその相補体とハイブリダイズする少なくとも９ヌクレオチドの連続した配列を含む少なくとも１つのプライマーに接触させることであって、該処理ゲノムＤＮＡ又はその断片が少なくとも１つの増幅産物を産生するように増幅するか、又は増幅しないことと、
ｄ．前記増幅産物の有無又は量又は特性に基づき、前記遺伝子の少なくとも１つのＣｐＧジヌクレオチドのメチル化状態若しくはメチル化レベル、又は前記遺伝子の複数のＣｐＧジヌクレオチドの平均メチル化状態若しくはメチル化レベル、若しくはそれを反映する値を決定することと、
を含む、請求項１〜２４のいずれか一項に記載の方法。
【請求項２６】
ａ．前記生体サンプルから前記ゲノムＤＮＡ又はその断片を抽出するか又は別の方法で単離することと、
ｂ．抽出又は単離したゲノムＤＮＡ又はその断片を１つ又は複数のメチル化感受性制限酵素で消化することと、
ｃ．ｂ）のＤＮＡ制限酵素消化物を、増幅酵素、及び前記遺伝子の少なくとも１つのＣｐＧジヌクレオチドを含む配列の増幅に適した少なくとも２つのプライマーに接触させることと、
ｄ．増幅産物の有無又は種類に基づき、前記遺伝子の少なくとも１つのＣｐＧジヌクレオチドのメチル化状態又はメチル化レベルを求めることと、
を含む、請求項１〜２４のいずれか一項に記載の方法。
【請求項２７】
がん被験体の予後の決定に使用される、メチル化ゲノムＳＥＰＴＩＮ９核酸又は該核酸及びそれに相補的な配列の少なくとも９個、少なくとも１６個、少なくとも２５個又は少なくとも５０個の連続したヌクレオチドを含む断片。
【請求項２８】
前記被験体が結腸直腸がんを有する、請求項２７に記載のメチル化ゲノムＳＥＰＴＩＮ９核酸。
【請求項２９】
がん被験体の予後の決定、がん被験体に合った薬物治療の決定、がん被験体由来の腫瘍が、該腫瘍が侵攻性であるか若しくは転移能を有すること若しくは該被験体の生存時間の低減を示すかの判定、被験体における侵攻性のがんの検出、がん治療に対するがん被験体の選別、又はがん被験体からなる被験体における腫瘍細胞量若しくはがん量の決定へのメチル化ゲノムＳＥＰＴＩＮ９核酸又は該核酸及びそれに相補的な配列の少なくとも９個、少なくとも１６個、少なくとも２５個又は少なくとも５０個の連続したヌクレオチドを含む断片の使用。
【請求項３０】
前記被験体が結腸直腸がん又は結腸がんを有する、請求項２９に記載の使用。
【請求項３１】
がん被験体の予後の決定、がん被験体に合った薬物治療の決定、がん被験体由来の腫瘍が、該腫瘍が侵攻性であるか若しくは転移能を有すること若しくは該被験体の生存時間の低減を示すかの判定、被験体における侵攻性のがんの検出、がん治療に対するがん被験体の選別、又は被験体における腫瘍細胞量若しくはがん量の決定に使用される、少なくとも９個、少なくとも１６個、少なくとも２５個若しくは少なくとも５０個の連続したヌクレオチド又はその相補体を含むバイサルファイト処理ゲノムＳＥＰＴＩＮ９  ＤＮＡ核酸。
【請求項３２】
連続した塩基配列が少なくとも１つのＣｐＧジヌクレオチド配列、ＴｐＧジヌクレオチド配列又はＣｐＡジヌクレオチド配列を含む、請求項２７、２８、又は３１に記載の核酸。
【請求項３３】
がん被験体の予後の決定、がん被験体に合った薬物治療の決定、がん被験体由来の腫瘍が、該腫瘍が侵攻性であるか若しくは転移能を有すること若しくは該被験体の生存時間の低減を示すかの判定、被験体における侵攻性のがんの検出、がん治療に対するがん被験体の選別、又は被験体における腫瘍細胞量若しくはがん量の決定用のキットであって、
ａ．遺伝子又はメチル化ゲノムＤＮＡの転写産物とストリンジェントな条件又は適度にストリンジェントな条件下でハイブリダイズすることが可能な複数のオリゴヌクレオチド又はポリヌクレオチドと、
ｂ．ハイブリダイゼーションを検出する手段と、
を備える、キット。
【請求項３４】
前記遺伝子又はメチル化ゲノムＤＮＡがＳＥＰＴＩＮ９である、請求項３３に記載のキット。
【請求項３５】
がん被験体の予後の決定、がん被験体に合った薬物治療の決定、がん被験体由来の腫瘍が、該腫瘍が侵攻性であるか若しくは転移能を有すること若しくは該被験体の生存時間の低減を示すかの判定、被験体における侵攻性のがんの検出、がん治療に対するがん被験体の選別、又は被験体における腫瘍細胞量若しくはがん量の決定用のキットであって、
（ａ）バイサルファイト試薬と、
（ｂ）それぞれの場合で配列がＳＥＰＴＩＮ９配列の少なくとも９塩基長又は少なくとも１８塩基長のセグメントと同一であるか、これに相補的であるか、又はストリンジェントな条件若しくは高ストリンジェントな条件下でこれとハイブリダイズする２つのオリゴヌクレオチドを含有する少なくとも１組のオリゴヌクレオチドと、
を備える、キット。
【請求項３６】
がん被験体の予後の決定、がん被験体に合った薬物治療の決定、がん被験体由来の腫瘍が、該腫瘍が侵攻性であるか若しくは転移能を有すること若しくは該被験体の生存時間の低減を示すかの判定、被験体における侵攻性のがんの検出、がん治療に対するがん被験体の選別、又は被験体における腫瘍細胞量若しくはがん量の決定への請求項１〜２６のいずれか一項に記載の方法、請求項２７、２８若しくは３１に記載の核酸、及び／又は請求項３３若しくは３４に記載のキットの使用。
【請求項３７】
がん被験体の予後を決定する、がん被験体に合った薬物治療を決定する、がん被験体由来の腫瘍が、該腫瘍が侵攻性であるか若しくは転移能を有すること若しくは該被験体の生存時間の低減を示すかを判定する、被験体における侵攻性のがんを検出する、がん治療に対してがん被験体を選別する、又は被験体における腫瘍細胞量若しくはがん量を決定する方法であって、
ａ．前記被験体から得られた生体サンプルにおいてＳｅｐｔｉｎ  ９遺伝子発現及び／又はそのプロモータ若しくは調節要素若しくはその断片、又はＲＡＳＳＦ２Ａ遺伝子及び／又はそのプロモータ若しくは調節要素若しくはその断片の治療前レベルを測定することと、
ｂ．前記被験体から得られた生体サンプルにおいてＳｅｐｔｉｎ  ９遺伝子発現及び／又はそのプロモータ若しくは調節要素若しくはその断片、又はＲＡＳＳＦ２Ａ遺伝子及び／又はそのプロモータ若しくは調節要素若しくはその断片の治療後レベルを測定することと、
を含み、治療前サンプルと比較して治療後サンプル中の減少量又は同量のＳｅｐｔｉｎ  ９遺伝子又はＲＡＳＳＦ２Ａ遺伝子の発現は前記被験体に追加のがん治療が必要であることを示す、方法。
【請求項３８】
請求項３７に記載の方法を実施する（determining）キットであって、
ａ．Ｓｅｐｔｉｎ  ９遺伝子及び／又はそのプロモータ若しくは調節要素（全てのその転写変異体を含む）、又はＲＡＳＳＦ２Ａ遺伝子及び／又はそのプロモータ若しくは調節要素（全てのその転写変異体を含む）の転写産物とストリンジェントな条件又は適度にストリンジェントな条件下でハイブリダイズすることが可能な複数のオリゴヌクレオチド又はポリヌクレオチドと、
ｂ．ハイブリダイゼーションを検出する手段と、
を備える、キット。
【請求項３９】
前記発現レベルが、前記遺伝子又はその配列によってコードされるポリペプチドの有無又はレベルを検出することによって決定される、請求項３７に記載の方法。
【請求項４０】
請求項３７に記載の方法を実施するキットであって、
ａ．Ｓｅｐｔｉｎ９又はＲＡＳＳＦ２Ａのポリペプチドを検出する手段と、
ｂ．ａ）の複合体を検出する手段と、
を備える、キット。
【請求項４１】
前記ポリペプチドが、ウェスタンブロット分析、クロマトグラフィ、イムノアッセイ、ＥＬＩＳＡイムノアッセイ、ラジオイムノアッセイ、抗体及びそれらの組合せを含む群から選択される１つ又は複数の手段によって検出される、請求項３９に記載の方法又は請求項４０に記載のキット。
【請求項４２】
がん被験体又は該がん被験体由来の組織において転移を検出する方法であって、原発腫瘍を該被験体から除去した後に該被験体由来のメチル化ゲノムＤＮＡを検出することを含む、方法。
【請求項４３】
前記メチル化ゲノムＤＮＡが前記被験体由来の血液又は血漿中で検出される、請求項４２に記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、がん被験体の予後の決定、がん被験体に合った薬物治療の決定、がん被験体由来の腫瘍が、該腫瘍が侵攻性であるか若しくは転移能を有すること若しくは該被験体の生存時間の低減を示すかの判定、被験体における侵攻性のがんの検出、がん治療に対するがん被験体の選別、又は被験体における腫瘍細胞量若しくはがん量の決定に有用なゲノムＤＮＡマーカーに関する。特定の実施の形態では、がんを有する被験体の予後を決定するのに有用な方法、核酸、核酸アレイ及びキットが提供される。
【背景技術】
【０００２】
がん患者の予後を決定する方法、並びにそのようにしてがん患者の治療を決定する方法及び作用因子には、様々な基準に基づく腫瘍の病期診断が含まれる。多くの場合この決定は、組織形態の組織学的変化と、腫瘍の隣接組織への浸潤レベル及び転移レベルとを観察する侵襲性の処置を含むものである。
【０００３】
特に、結腸直腸がんは欧州及び米国で２番目に多く見られるがんである（それぞれ、２００６年で４１２９００人及び１５００００人）。症例の７５％では疾患は外科手術によって取り除かれる。しかしながら、第ＩＩ期〜第ＩＩＩ期の結腸直腸がんの３０％〜４０％において、ほとんどが初期診断の３年〜５年以内に再発が起こる。その上、再発の診断時に症状があるものは患者の１６％〜６６％にすぎず、これらの腫瘍の１．７％〜７％しか切除することができない。そのため、再発症例の９３％〜９８．３％は、切除が腫瘍又は腫瘍細胞を全て取り除くのに十分である時点を過ぎてから同定される。非特許文献１を参照されたい。
【０００４】
第ＩＩ期以降の腫瘍の切除後監視における現在の診察ガイドラインとしては、２年間、３ヶ月〜６ヶ月ごと、その後トータルで５年間、６ヶ月ごとのＣＥＡ（癌胎児抗原：CarcinoEmbryonic Antigen）のモニタリング及び／又は１年後の、任意で隔年で繰り返し行われる結腸内視鏡検査が挙げられる。術前にＣＥＡ陽性の第Ｉ期及び第ＩＩ期の結腸直腸がん患者に関して、ＣＥＡに基づくモニタリングでは患者の３％〜３２％しかモニタリングすることができず、ＣＥＡでは全くモニタリングすることができない第Ｉ期及び第ＩＩ期の患者は６８％〜９７％に上る。さらに、ＣＥＡ感度は再発部位によって左右され、そのためモニタリングすることができる３％〜３２％の中でも一部の患者しか利益を享受することができない。
【０００５】
現在、結腸直腸がん（ＣＲＣ：ColoRectal Cancer）患者の転帰を予測するのに有効な唯一の予後マーカーが腫瘍リンパ節転移（Tumor-Node-Metastasis）（ＴＮＭ）病期診断システムである。このシステムのパラメータは、一般に定性的なものであり、第ＩＩ期の直腸がんの大部分を占める標準リスクの患者のリスクを更に識別する情報を与えるものではない。結腸がん患者のおよそ３０％が第ＩＩ期の疾患を有する。現在、全米総合がん情報ネットワーク（ＮＣＣＮ：National Comprehensive Cancer Network）のガイドラインでは、全ての第ＩＩ期の結腸がん患者への補助化学療法の常用は推奨されておらず、再発リスクの高い状況において補助治療が検討される。第ＩＩ期の患者集団全体の５年生存率は７５％〜８０％と推定されている。外科手術のみによるこれらの比較的高い治癒率にもかかわらず、第ＩＩ期のがん患者はかなりの割合で再発する。疾患再発のリスクが低い患者と、疾患再発のリスクが高い患者とを識別するマーカーの同定は、補助化学療法の候補となる患者を特定する助けとなる。これまでの第ＩＩ期結腸がんのバイオマーカーは臨床診断に限定されており、予後又は臨床転帰には使用されていない。
【０００６】
幾つかのタンパク質及び遺伝子マーカーが、予後情報を改善し、全身治療による効果（benefit）を予測する目的で記載されている。他のがんタイプとは異なり、ＫＲＡＳ突然変異を除いて、これまでに結腸直腸がんの臨床管理段階に入っている試験マーカーはない。
【０００７】
ＣｐＧ島メチル化：ＣｐＧ島の異常なメチル化が、過去にがんを含む様々な細胞増殖障害の発病機序と関連付けられてきた或る特定の遺伝子の転写サイレンシングを引き起こすことが分かっている。ＣｐＧ島は、ＣｐＧジヌクレオチドに多く見られる配列であり、通常全てのヒト遺伝子のおよそ５０％の５’領域で見ることができる。これらの島でのシトシンのメチル化は、遺伝子発現の欠失をもたらし、Ｘ染色体の不活性化及びゲノムインプリンティングにおいて報告されている。
【０００８】
ＤＮＡメチル化及び疾患予後：ＤＮＡメチル化は、特許文献１及び特許文献２等の幾つかの公報において患者の予後と関連することが示されている。
【０００９】
低侵襲検査法を用いて再燃、寛解又は再発の状況を判定することを含む、初期診断から治療過程にわたって続く任意の時点で患者の予後、臨床転帰、腫瘍細胞量、がん量、及び／又は治療群への包含を判定するより良好な手段が必要とされている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【００１０】
【特許文献１】欧州特許出願公開第１６９２３１６号
【特許文献２】国際公開第２００７／０８５４９７号
【非特許文献】
【００１１】
【非特許文献１】Fakih, M.G. MD, CEA Monitoring in Colorectal Cancer, What You ShouldKnow, Volume 20: Number 6: 2006
【発明の概要】
【００１２】
本発明は、がん被験体の予後を決定する方法であって、被験体から得られた生体サンプル中の遺伝子のメチル化ゲノムＤＮＡ又はその断片の治療前レベルを測定する工程と、被験体から得られた生体サンプル中の遺伝子のメチル化ゲノムＤＮＡ又はその断片の治療後レベルを測定する工程と、を含み、治療前サンプルと比較して治療後サンプル中の増加量又は同量のメチル化ゲノムＤＮＡ又は断片は被験体に追加のがん治療が必要であることを示す、方法を提供する。実施の形態では、治療前サンプルと比較して治療後サンプル中の増加量のメチル化ゲノムＤＮＡ又は断片は、がんが侵攻性であるか若しくは転移能を有すること又は被験体の生存時間の低減を示す。好ましい実施の形態では、本発明の方法は、がん被験体の予後を決定する方法であって、ａ）被験体から得られた生体サンプル中の遺伝子のメチル化ゲノムＤＮＡ又はその断片の治療前レベルを測定する工程と、ｂ）被験体から得られた生体サンプル中の遺伝子のメチル化ゲノムＤＮＡ又はその断片の治療後レベルを測定する工程と、ｃ）メチル化ＤＮＡの測定された治療後レベルと測定された治療前レベルとを比較する工程とを含み、治療前サンプルと比較して治療後サンプル中の増加量又は同量のメチル化ゲノムＤＮＡ又は断片は予後不良であること、及びそのため被験体に追加のがん治療が必要であることを示す、方法を提供する。この方法の好ましい実施の形態では、方法は下記のようなｃ）メチル化ＤＮＡの測定された治療後レベルと、測定された治療前レベルとを比較する工程と、ｄ）工程ｃ）の比較の結果に基づきがん被験体の予後を決定する工程とを含み、治療前サンプルと比較して治療後サンプル中の増加量又は同量のメチル化ゲノムＤＮＡ又は断片は予後不良であること、及びそのため被験体に追加のがん治療が必要であることを示す。
【００１３】
メチル化ゲノムＤＮＡの安定したレベル、又は更には、増加レベルは、好ましくは、選択された治療ではメチル化ＤＮＡ断片を放出するがん細胞を取り除くことができなかったこと、又は治療したにもかかわらずがん細胞の数が増大した、すなわちがんが更に成長したことを示す。これに対して、メチル化ゲノムＤＮＡのレベルの低下は好ましくは、がん細胞の数が低下した、すなわち治療によって患者の腫瘍細胞量の低下に成功したことを示す。特に、検出レベル未満のレベルへの低下は、全てのがん細胞が患者から根絶していること、すなわちがんの治癒を示す。通常、治療に対する応答性が低いがんを侵攻性とみなす。
【００１４】
適用されるがん治療が局所治療である場合、メチル化ゲノムＤＮＡのレベルの検出限界未満のレベルへの低下は好ましくはがんの治癒を示す。臨床研究の結果に応じて、患者の「治癒」を規定する他の閾値レベルを規定することができることが当業者に理解される。かかる閾値レベルの確立は、（医学）統計の分野で慣行の統計的方法によって達成することができる。
【００１５】
しかしながら、局所治療後に測定されたメチル化ゲノムＤＮＡのレベルが検出レベルを超える場合、このことは好ましくは、局所治療が完治を達成するには不十分であったことを示す。これは通常、がんが既に局所治療が及ぶ領域を超えて拡散している場合に当てはまる。このため、メチル化ゲノムＤＮＡのレベルが低下した場合であっても、検出可能なレベルのメチル化ゲノムＤＮＡが引き続き存在していることは、原発巣を越えて拡散するがんは通常、治療が極めて困難であるため、予後不良を示す。
【００１６】
がん患者の更なる治療の選択は患者の予後に応じて決まる。予後が良好である場合、その後の治療は予後不良の場合ほど積極的なものでなくてもよい。患者の予後はがん患者の更なる治療の選択に重要なパラメータであるため、本発明は、がん被験体の薬物治療を決定する方法であって、被験体から得られた生体サンプル中の遺伝子のメチル化ゲノムＤＮＡ又はその断片の治療前レベルを測定する工程と、被験体から得られた生体サンプル中の遺伝子のメチル化ゲノムＤＮＡ又はその断片の治療後レベルを測定する工程とを含み、治療前サンプルと比較して治療後サンプル中の増加量又は同量のメチル化ゲノムＤＮＡ又は断片は被験体に追加のがん治療が必要であることを示す、方法を提供する。好ましい実施の形態において、本発明は、どの種類の薬物治療ががん被験体に適しているかを判定する方法であって、ａ）被験体から得られた生体サンプル中の遺伝子のメチル化ゲノムＤＮＡ又はその断片の治療前レベルを測定する工程と、ｂ）被験体から得られた生体サンプル中の遺伝子のメチル化ゲノムＤＮＡ又はその断片の治療後レベルを測定する工程と、ｃ）メチル化ＤＮＡの測定された治療後レベルと測定された治療前レベルとを比較する工程とを含み、治療前サンプルと比較して治療後サンプル中の増加量又は同量のメチル化ゲノムＤＮＡ又は断片は被験体に追加のがん治療が必要であることを示す、方法も提供する。この方法の好ましい実施の形態では、方法は下記のようなｃ）メチル化ＤＮＡの測定された治療後レベルと、測定された治療前レベルとを比較する工程と、ｄ）工程ｃ）の比較の結果に基づきどの種類の薬物治療ががん被験体に適しているかを判定する工程とを含み、治療前サンプルと比較して治療後サンプル中の増加量又は同量のメチル化ゲノムＤＮＡ又は断片は被験体に追加のがん治療が必要であることを示す。
【００１７】
好ましくは、検出レベル未満に低下したメチル化ゲノムＤＮＡの治療後レベルは、更なる薬物治療が必要でないことを示す。これらの場合、再燃に関する患者のモニタリングが十分であるとすることができる。しかしながら、メチル化ゲノムＤＮＡの治療後レベルが低下していないか又は更には増加している場合、追加の薬物治療が必要となり得る。メチル化ゲノムＤＮＡレベルの増加が治療の失敗を示すことから、この状況は好ましくは異なる種類の治療へと切り替える必要があることを示す。
【００１８】
単一の室内検査の結果に基づくだけではがん患者の好適な治療を選択することはできないことが当業者に理解される。この決定は患者の病態の医学的判断に基づいて行うのが好ましい。上記判断には好ましくは、本発明の方法を適用することで得られる結果に加えて、画像化方法等の従来の診断法の結果、及び特定の患者の全身の健康状態（state）が含まれる。
【００１９】
本発明は、がん被験体由来の腫瘍が、該腫瘍が侵攻性であるか若しくは転移能を有すること又は該被験体の生存時間の低減を示すかを判定する方法であって、被験体から得られた生体サンプル中の遺伝子のメチル化ゲノムＤＮＡ又はその断片の治療前レベルを測定することと、被験体から得られた生体サンプル中の遺伝子のメチル化ゲノムＤＮＡ又はその断片の治療後レベルを測定することと、を含み、治療前サンプルと比較して治療後サンプル中の増加量又は同量のメチル化ゲノムＤＮＡ又は断片は、がんが侵攻性である若しくは転移能を有すること又は被験体の生存時間の低減を示す、方法を提供する。好ましい実施の形態では、本発明は、がん被験体由来の腫瘍が、該腫瘍が侵攻性である若しくは転移能を有すること又は被験体の生存時間の低減を示すかを判定する方法であって、ａ）被験体から得られた生体サンプル中の遺伝子のメチル化ゲノムＤＮＡ又はその断片の治療前レベルを測定することと、ｂ）被験体から得られた生体サンプル中の遺伝子のメチル化ゲノムＤＮＡ又はその断片の治療後レベルを測定することと、ｃ）メチル化ＤＮＡの測定された治療後レベルと測定された治療前レベルとを比較することとを含み、治療前サンプルと比較して治療後サンプル中の増加量又は同量のメチル化ゲノムＤＮＡ又は断片は、腫瘍が侵攻性である若しくは転移能を有すること又は被験体の生存時間の低減を示す、方法を提供する。この方法の好ましい実施の形態では、方法は下記のようなｃ）メチル化ＤＮＡの測定された治療後レベルと、測定された治療前レベルとを比較する工程と、ｄ）工程ｃ）の比較の結果に基づき、がん被験体由来の腫瘍が、該腫瘍が侵攻性である若しくは転移能を有すること又は被験体の生存時間の低減を示すかを判定する工程とを含み、治療前サンプルと比較して治療後サンプル中の増加量又は同量のメチル化ゲノムＤＮＡ又は断片は、腫瘍が侵攻性である若しくは転移能を有すること、又は被験体の生存時間の低減を示す。
【００２０】
さらに、本発明は、がん被験体由来の腫瘍が侵攻性である及び／又は転移能を有するかを判定する方法であって、ａ）被験体から得られた生体サンプル中の遺伝子のメチル化ゲノムＤＮＡ又はその断片の治療前レベルを測定する工程と、ｂ）被験体から得られた生体サンプル中の遺伝子のメチル化ゲノムＤＮＡ又はその断片の治療後レベルを測定する工程と、ｃ）メチル化ＤＮＡの測定された治療後レベルと測定された治療前レベルとを比較する工程とを含み、治療前サンプルと比較して治療後サンプル中の増加量又は同量のメチル化ゲノムＤＮＡ又は断片は、腫瘍が侵攻性である及び／又は転移能を有することを示す、方法を提供する。この方法の好ましい実施の形態では、方法は下記のようなｃ）メチル化ＤＮＡの測定された治療後レベルと、測定された治療前レベルとを比較する工程と、ｄ）工程ｃ）の比較の結果に基づき、がん被験体由来の腫瘍が侵攻性である及び／又は転移能を有するかを判定する工程とを含み、治療前サンプルと比較して治療後サンプル中の増加量又は同量のメチル化ゲノムＤＮＡ又は断片は腫瘍が侵攻性である及び／又は転移能を有することを示す。
【００２１】
本発明は、被験体において侵攻性のがんを検出する方法であって、ａ）被験体から得られた生体サンプル中の遺伝子のメチル化ゲノムＤＮＡ又はその断片の治療前レベルを測定することと、ｂ）被験体から得られた生体サンプル中の遺伝子のメチル化ゲノムＤＮＡ又はその断片の治療後レベルを測定することとを含み、治療前サンプルと比較して治療後サンプル中の増加量のメチル化ゲノムＤＮＡ又は断片は、がんが侵攻性であることを示す、方法を提供する。好ましい実施の形態では、本発明は、被験者において侵攻性のがんを検出する方法であって、ａ）被験体から得られた生体サンプル中の遺伝子のメチル化ゲノムＤＮＡ又はその断片の治療前レベルを測定することと、ｂ）被験体から得られた生体サンプル中の遺伝子のメチル化ゲノムＤＮＡ又はその断片の治療後レベルを測定することと、ｃ）メチル化ＤＮＡの測定された治療後レベルと測定された治療前レベルとを比較することとを含み、治療前サンプルと比較して治療後サンプル中の増加量のメチル化ゲノムＤＮＡ又は断片は、がんが侵攻性であることを示す、方法を提供する。この方法の好ましい実施の形態では、方法は下記のようなｃ）メチル化ＤＮＡの測定された治療後レベルと、測定された治療前レベルとを比較する工程と、ｄ）工程ｃ）の比較の結果に基づき、被験者において侵攻性のがんを検出する工程とを含み、治療前サンプルと比較して治療後サンプル中の増加量のメチル化ゲノムＤＮＡ又は断片はがんが侵攻性であることを示す。
【００２２】
本発明は、がん治療に対してがん被験体を選別する方法であって、被験体から得られた生体サンプル中の遺伝子のメチル化ゲノムＤＮＡ又はその断片の治療前レベルを測定することと、被験体から得られた生体サンプル中の遺伝子のメチル化ゲノムＤＮＡ又はその断片の治療後レベルを測定することとを含み、治療前サンプルと比較して治療後サンプル中の遺伝子のメチル化ゲノムＤＮＡの量の増加は、追加のがん治療が必要であることを示す、方法を提供する。好ましい実施の形態では、本発明は、追加のがん治療に対してがん被験体を選別する方法であって、被験体から得られた生体サンプル中の遺伝子のメチル化ゲノムＤＮＡ又はその断片の治療前レベルを測定することと、被験体から得られた生体サンプル中の遺伝子のメチル化ゲノムＤＮＡ又はその断片の治療後レベルを測定することと、メチル化ＤＮＡの測定された治療後レベルと、測定された治療前レベルとを比較することとを含み、治療前サンプルと比較して治療後サンプル中の遺伝子のメチル化ゲノムＤＮＡ若しくはその断片の量の増加又は同量の上記ＤＮＡ若しくはその断片は追加のがん治療が必要であることを示す、方法を提供する。この方法の好ましい実施の形態では、方法は下記のようなｃ）メチル化ＤＮＡの測定された治療後レベルと、測定された治療前レベルとを比較する工程と、ｄ）工程ｃ）の比較の結果に基づき、追加のがん治療に対してがん被験体を選別する工程とを含み、治療前サンプルと比較して治療後サンプル中の遺伝子のメチル化ゲノムＤＮＡ若しくはその断片の量の増加又は同量の上記ＤＮＡ若しくはその断片は、追加のがん治療が必要であることを示す。
【００２３】
結果として、本発明は、被験体においてがんに対する治療の成功を決定する方法であって、ａ）被験体から得られた生体サンプル中の遺伝子のメチル化ゲノムＤＮＡ又はその断片の治療前レベルを測定する工程と、ｂ）被験体から得られた生体サンプル中の遺伝子のメチル化ゲノムＤＮＡ又はその断片の治療後レベルを測定する工程と、ｃ）メチル化ＤＮＡの測定された治療後レベルと測定された治療前レベルとを比較する工程とを含み、（ｉ）治療前サンプルと比較して治療後サンプル中の遺伝子のメチル化ゲノムＤＮＡ又はその断片の量の低下は治療が成功したことを示し、（ｉｉ）治療前サンプルと比較して治療後サンプル中の遺伝子のメチル化ゲノムＤＮＡ若しくはその断片の量の増加又は同量の上記ＤＮＡ若しくはその断片は治療が成功しなかったことを示す、方法を提供する。この方法の好ましい実施の形態では、方法は下記のようなｃ）メチル化ＤＮＡの測定された治療後レベルと、測定された治療前レベルとを比較する工程と、ｄ）工程ｃ）の比較の結果に基づき、被験体においてがんに対する治療の成功を決定する工程とを含み、（ｉ）治療前サンプルと比較して治療後サンプル中の遺伝子のメチル化ゲノムＤＮＡ又はその断片の量の低下は治療が成功したことを示し、（ｉｉ）治療前サンプルと比較して治療後サンプル中の遺伝子のメチル化ゲノムＤＮＡ若しくはその断片の量の増加又は同量の上記ＤＮＡ若しくはその断片は治療が成功しなかったことを示す。
【００２４】
好ましくは、「成功した」治療によって、以下の効果：がんの寛解、がんの再発までの時間の増加、腫瘍進行までの時間の増加、がんの症状の緩和、腫瘍量の低減及び腫瘍数の減少の少なくとも１つが達成された。より好ましくは、「治療の成功（successful treatment）」は、がんの治癒、すなわち検出可能な腫瘍細胞及び検出不能な腫瘍細胞の完全な根絶を特徴とするものであった。がんの治癒の好ましい指標は少なくとも５年間、又はより好ましくは少なくとも１０年間の患者の無再発生存である。
【００２５】
「成功しなかった」治療によっては好ましくは、上記の目的のいずれも達成することができなかった。
【００２６】
本発明は、被験体における腫瘍細胞量又はがん量を決定する方法であって、被験体から得られた生体サンプル中の遺伝子のメチル化ゲノムＤＮＡ又はその断片の治療前レベルを測定することと、被験体から得られた生体サンプル中の遺伝子のメチル化ゲノムＤＮＡ又はその断片の治療後レベルを測定することとを含み、治療前サンプルと比較して治療後サンプル中の遺伝子のメチル化ゲノムＤＮＡの量の増大は、被験体が増大した若しくは同量の腫瘍細胞量若しくはがん量を有すること、又は腫瘍細胞量若しくはがん量が治療によっては減少していないことを示す、方法を提供する。好ましい実施の形態では、本発明は、被験体において腫瘍細胞量又はがん量の進展を決定する方法であって、ａ）被験体から得られた生体サンプル中の遺伝子のメチル化ゲノムＤＮＡ又はその断片の治療前レベルを測定することと、ｂ）被験体から得られた生体サンプル中の遺伝子のメチル化ゲノムＤＮＡ又はその断片の治療後レベルを測定することと、ｃ）メチル化ＤＮＡの測定された治療後レベルを測定された治療前レベルと比較することとを含み、治療前サンプルと比較して治療後サンプル中の遺伝子のメチル化ゲノムＤＮＡ若しくはその断片の量の増加又は同量の上記ＤＮＡ若しくはその断片は、被験体が、増加した若しくは同量の腫瘍細胞量若しくはがん量を有すること、又は腫瘍細胞量若しくはがん量が治療によって減少していないことを示す、方法を提供する。この方法の好ましい実施の形態では、方法は下記のようなｃ）メチル化ＤＮＡの測定された治療後レベルと、測定された治療前レベルとを比較する工程と、ｄ）工程ｃ）の比較の結果に基づき被験体において腫瘍細胞量又はがん量の進展を決定する工程とを含み、治療前サンプルと比較して治療後サンプル中の遺伝子のメチル化ゲノムＤＮＡ若しくはその断片の量の増加又は同量の上記ＤＮＡ若しくはその断片は、被験体が、増加した若しくは同量の腫瘍細胞量若しくはがん量を有すること、又は腫瘍細胞量若しくはがん量が治療によって減少していないことを示す。
【００２７】
本発明は、被験体における腫瘍細胞量又はがん量を決定する方法であって、該被験体から得られた生体サンプル中の遺伝子のメチル化ゲノムＤＮＡ又はその断片の治療後レベルを、該遺伝子のメチル化ゲノムＤＮＡ又は断片の治療前レベルと比較することを含み、治療前サンプルと比較して治療後サンプル中の遺伝子のメチル化ゲノムＤＮＡの量の増大は、被験体が、増大した若しくは同量の腫瘍細胞量若しくはがん量を有すること、又は腫瘍細胞量若しくはがん量が該治療によっては減少していないことを示す、方法を提供する。この方法の好ましい実施の形態では、方法は下記のようなｃ）メチル化ＤＮＡの測定された治療後レベルと、測定された治療前レベルとを比較する工程と、ｄ）工程ｃ）の比較の結果に基づき被験体において腫瘍細胞量又はがん量を決定する工程とを含み、治療前サンプルと比較して治療後サンプル中の遺伝子のメチル化ゲノムＤＮＡの量の増加は、被験体が、増加した若しくは同量の腫瘍細胞量若しくはがん量を有すること、又は腫瘍細胞量若しくはがん量が治療によって減少していないことを示す。
【００２８】
本発明の遺伝子のメチル化ＤＮＡのレベルは、概して侵攻性又は腫瘍細胞量等のがんの特性のマーカーとして有用である。したがって、異なる時点で採取されたメチル化ＤＮＡのレベルの比較は、継続中の治療とは独立してがんの特性がどのように経時的に進展しているかを示す。
【００２９】
そのため、本発明は、腫瘍細胞量、がん量、がんの侵攻性及びがん被験体の予後からなる群から選択されるがんの特性をモニタリングする方法であって、ａ）がんを患う被験体から得られた第１の生体サンプル中の遺伝子のメチル化ゲノムＤＮＡ又はその断片のレベルを測定する工程と、ｂ）被験体から得られた更なる生体サンプル中の遺伝子のメチル化ゲノムＤＮＡ又はその断片のレベルを測定する工程と、ｃ）更なるサンプルで測定されたメチル化ＤＮＡのレベルと、第１のサンプルで測定されたメチル化ＤＮＡのレベルとを比較する工程とを含み、更なるサンプル中の遺伝子のメチル化ＤＮＡ又はその断片のレベルの増大は、腫瘍細胞量、腫瘍量若しくはがんの侵攻性が増大しているか、又は患者の予後が悪化していることを示し、（ｉｉ）更なるサンプル中の遺伝子のメチル化ＤＮＡ又はその断片のレベルの低減は、腫瘍細胞量、腫瘍量若しくはがんの侵攻性が低減しているか、又は患者の予後が改善していることを示す、方法を提供する。
【００３０】
この方法の好ましい実施の形態では、方法は下記のようなｃ）更なるサンプルで測定されたメチル化ＤＮＡのレベルと、第１のサンプルで測定されたメチル化ＤＮＡのレベルとを比較する工程と、ｄ）工程ｃ）の比較の結果に基づき腫瘍細胞量、腫瘍量若しくはがんの侵攻性が増大しているか若しくは低減しているか、又は患者の予後が悪化しているか若しくは改善しているかを判定する工程とを含む。
【００３１】
第１のサンプル及び第２のサンプルは、第２のサンプルが第１のサンプルの後に採取されていればどのような時間で採取してもよい。好ましくは、第２のサンプルは第１のサンプルの少なくとも１ヶ月、少なくとも２ヶ月、少なくとも３ヶ月、少なくとも６ヶ月、少なくとも９ヶ月又は少なくとも１２ヶ月後に採取する。
【００３２】
上記のがんの特性をモニタリングする方法は、以前に既にがんを治療したことのある患者を、がんの再発及び／又は進行に関してモニタリングするのに特に適している。このため、本発明の特に好ましい実施の形態では、患者は治療によってがんが見かけ上治癒されたがん患者である。治療後の異なる時点で採取された少なくとも２つのサンプルにおける本発明の遺伝子のメチル化の決定を用いて、がんの再発を検出することができる。治療が見かけ上効果的であり得る、すなわち治療によって、利用可能な診断法、特に画像化方法で検出可能なレベル未満まで患者の腫瘍量が低減することは、がん療法の分野で一般的な問題である。しかしながら、見かけ上治療が成功したにもかかわらず、幾つかのがん細胞が残存している場合がある。見かけ上治療が成功して数年経っても、これらの細胞が増殖し、がんの再燃が起こる場合がある。そのため、治療後の或る一定期間、治療した患者を経過観察することは、出来る限り早期に再燃を検出するのに良好な医療行為である。本発明の方法は、高感度であり（特にＳｅｐｔｉｎ  ９は早期結腸癌を検出するのに使用することができる）、実施が容易であり、かつ非侵襲性であることから、治療したがん患者を経過観察の間、モニタリングするのに特に適している。
【００３３】
本発明の方法の一態様では、遺伝子がＳＥＰＴＩＮ９（配列番号１）又はＲＡＳＳＦ２ａ（配列番号１６）である。
【００３４】
本発明の方法の別の態様では、遺伝子がＳＥＰＴＩＮ９（配列番号１）である。
【００３５】
本発明の方法の別の態様では、遺伝子がＲＡＳＳＦ２Ａ（配列番号１６）である。
【００３６】
本発明の更なる好ましい実施の形態では、上記の方法はＳＥＰＴＩＮ９及びＲＡＳＳＦ２Ａの両方のメチル化ＤＮＡのレベルの測定に基づくものである。
【００３７】
本発明の方法の別の態様では、がんが結腸がん及び結腸直腸がんからなる群から選択される。一実施の形態では、がんの病期が第Ｉ期結腸直腸がんである。別の実施の形態では、がんの病期が第ＩＩ期結腸直腸がんである。別の実施の形態では、がんが第ＩＩＩ期結腸直腸がんである。別の実施の形態において、がんが第ＩＶ期結腸直腸がんである。
【００３８】
本発明の方法の別の態様では、治療が、外科手術又は切除、免疫療法、放射線療法、化学療法、固形腫瘍を標的とする治療法、軟部組織腫瘍を標的とする治療法、及び血液細胞を標的とする治療法からなる群から選択される。
【００３９】
本発明の方法の別の態様では、治療が被験体におけるがん／腫瘍の領域に限定するものである。本発明の方法の別の態様では、治療が被験体におけるがん／腫瘍の領域に限定するものではない。
【００４０】
「局所治療」という用語は好ましくは、腫瘍の外科的切除及び／又は放射線療法を指す。「非局所治療」という用語は全身治療と同義であり、好ましくは化学療法及び／又は免疫療法を指す。
【００４１】
本発明の方法の別の態様では、生体サンプルは組織、血液、糞便、尿及び肺洗浄液、乳房、前立腺、結腸、直腸、又はこれらの組織の組合せからなる群から選択される。一実施の形態では、サンプルは血清又は血漿である。血清又は血漿の使用が好ましい。
【００４２】
本発明の方法の別の態様では、メチル化ゲノムＤＮＡ又はその断片が、定量的に又は一部定量的に測定される。本発明の方法の別の態様では、メチル化ゲノムＤＮＡ又は断片が、定性的に又は一部定性的に測定される。本発明の方法の別の態様では、メチル化ゲノムＤＮＡ又は断片が、一部定量的かつ一部定性的に、又は半定量的に測定される。
【００４３】
本発明の方法の別の態様では、メチル化ゲノムＤＮＡ又は断片の測定が、生体サンプル由来のゲノムＤＮＡを、該ゲノムＤＮＡの少なくとも１つの標的領域内でメチル化ＣｐＧジヌクレオチドと非メチル化ＣｐＧジヌクレオチドとを識別する少なくとも１つの試薬又は試薬群に接触させることを含み、該標的領域が、配列番号１、２、３又は１６の少なくとも９個、少なくとも１６個又は少なくとも２５個の連続したヌクレオチドの配列を含むか、又はストリンジェントな条件下で該配列とハイブリダイズし、該連続したヌクレオチドが、少なくとも１つのＣｐＧジヌクレオチド配列を含む。一実施の形態では、ｂ）におけるゲノムＤＮＡ又はその断片の接触が、重亜硫酸塩、亜硫酸水素塩、二亜硫酸塩及びこれらの組合せからなる群から選択される試薬の使用を含む。
【００４４】
本発明の方法の別の態様は、ａ）生体サンプルからゲノムＤＮＡ又はその断片を抽出するか又は別の方法で単離することと、ｂ）抽出又は単離したゲノムＤＮＡ又はその断片を１つ又は複数の試薬で処理することであって、その５位でメチル化していないシトシン塩基をウラシル又はハイブリダイゼーション特性に関してシトシンと検出可能に異なる別の塩基に変換することと、ｃ）処理ゲノムＤＮＡ又は処理断片を、増幅酵素、及び該処理配列若しくはその相補体に相補的であるか、又は適度にストリンジェントな条件若しくはストリンジェントな条件下で該処理配列若しくはその相補体とハイブリダイズする少なくとも９ヌクレオチド、少なくとも１０ヌクレオチド、少なくとも１１ヌクレオチド、少なくとも１２ヌクレオチド、少なくとも１３ヌクレオチド、少なくとも１４ヌクレオチド、少なくとも１５ヌクレオチド、少なくとも１６ヌクレオチド、少なくとも１７ヌクレオチド、少なくとも１９ヌクレオチド、少なくとも２０ヌクレオチド、少なくとも２５ヌクレオチド又は少なくとも５０ヌクレオチドの連続した配列を含む少なくとも１つのプライマーに接触させることであって、該処理ゲノムＤＮＡ又はその断片が少なくとも１つの増幅産物を産生するように増幅するか、又は増幅しないことと、ｄ）上記増幅産物の有無又は量又は特性に基づき、遺伝子の少なくとも１つのＣｐＧジヌクレオチドのメチル化状態若しくはメチル化レベル、又は遺伝子の複数のＣｐＧジヌクレオチドの平均メチル化状態若しくはメチル化レベル、若しくはそれを反映する値を決定することと、を含む。上記で言及される処理ゲノムＤＮＡは、配列番号４、配列番号５、配列番号６、配列番号７、配列番号８、配列番号９、配列番号１０、配列番号１１、配列番号１２、配列番号１３、配列番号１４、配列番号１５、配列番号１７、配列番号１８、配列番号１９及び配列番号２０からなる群から選択されるのが好ましい。
【００４５】
本発明の方法の別の態様は、ａ）生体サンプルからゲノムＤＮＡ又はその断片を抽出するか又は別の方法で単離することと、ｂ）抽出又は単離したゲノムＤＮＡ又はその断片を１つ又は複数のメチル化感受性制限酵素で消化することと、ｃ）ｂ）のＤＮＡ制限酵素消化物を、増幅酵素、及び遺伝子の少なくとも１つのＣｐＧジヌクレオチドを含む配列の増幅に適した少なくとも２つのプライマーに接触させることと、ｄ）増幅産物の有無又は種類に基づき、遺伝子の少なくとも１つのＣｐＧジヌクレオチドのメチル化状態又はメチル化レベルを求めることと、を含む。
【００４６】
メチル化ゲノムＤＮＡのレベルを測定する好ましい方法に関する更なる情報が本願の下記に更に見ることができる。本発明の特に好ましい実施の形態では、ゲノムＤＮＡのメチル化レベルを測定する方法はＭｅｔｈｙＬｉｇｈｔ（商標）、ＨｅａｖｙＭｅｔｈｌ（商標）又はメチル化特異的ＰＣＲである。
【００４７】
別の態様では、本発明は、がん被験体の予後の決定に使用される、メチル化ゲノムＳＥＰＴＩＮ９核酸又は該核酸及びそれに相補的な配列の少なくとも９個、少なくとも１０個、少なくとも１１個、少なくとも１２個、少なくとも１３個、少なくとも１４個、少なくとも１５個、少なくとも１６個、少なくとも１７個、少なくとも１９個、少なくとも２０個、少なくとも２５個又は少なくとも５０個の連続したヌクレオチドを含む断片を提供する。本発明の別の実施の形態は、がん被験体の予後の決定に使用される、メチル化ゲノムＲＡＳＳＦ２Ａ核酸又は該核酸及びそれに相補的な配列の少なくとも９個、少なくとも１６個、少なくとも２５個又は少なくとも５０個の連続したヌクレオチドを含む断片を提供する。一実施の形態では、被験体が結腸直腸がんを有する。
【００４８】
本発明の別の態様では、がん被験体の予後の決定へのメチル化ゲノムＳＥＰＴＩＮ９核酸又は該核酸及びそれに相補的な配列の少なくとも９個、少なくとも１６個、少なくとも２５個又は少なくとも５０個の連続したヌクレオチドを含む断片の使用を提供する。一実施の形態では、被験体が結腸直腸がんを有する。
【００４９】
別の態様では、本発明は、がん被験体の予後を決定するのに使用される、少なくとも９個、少なくとも１０個、少なくとも１１個、少なくとも１２個、少なくとも１３個、少なくとも１４個、少なくとも１５個、少なくとも１６個、少なくとも１７個、少なくとも１９個、少なくとも２０個、少なくとも２５個又は少なくとも５０個の連続したヌクレオチド又はその相補体を含む、バイサルファイト処理ゲノムＳＥＰＴＩＮ９若しくはＲＡＳＳＦ２Ａ  ＤＮＡ核酸を提供する。好ましくは、バイサルファイト処理ＳＥＰＴＩＮ９又はＲＡＳＳＦ２Ａ  ＤＮＡの配列は配列番号４、配列番号５、配列番号６、配列番号７、配列番号８、配列番号９、配列番号１０、配列番号１１、配列番号１２、配列番号１３、配列番号１４、配列番号１５、配列番号１７、配列番号１８、配列番号１９又は配列番号２０によって規定される。一実施の形態では、連続した塩基配列が少なくとも１つのＣｐＧジヌクレオチド配列、ＴｐＧジヌクレオチド配列又はＣｐＡジヌクレオチド配列を含む。
【００５０】
別の態様では、本発明は、がん被験体の予後の決定、がん被験体に合った薬物治療の決定、がん被験体由来の腫瘍が、腫瘍が侵攻性であるか若しくは転移能を有すること若しくは該被験体の生存時間の低減を示すかの判定、被験体における侵攻性のがんの検出、がん治療に対するがん被験体の選別、又は被験体における腫瘍細胞量若しくはがん量の決定用のキットであって、ａ）遺伝子又はメチル化ゲノムＤＮＡの転写産物とストリンジェントな条件又は適度にストリンジェントな条件下でハイブリダイズすることが可能な複数のオリゴヌクレオチド又はポリヌクレオチドと、ｂ）ハイブリダイゼーションを検出する手段と、を備える、キットを提供する。一実施の形態では、遺伝子又はメチル化ゲノムＤＮＡがＳＥＰＴＩＮ９である。一実施の形態では、遺伝子又はメチル化ゲノムＤＮＡがＲＡＳＳＦ２Ａである。
【００５１】
別の態様では、本発明は、がん被験体の予後の決定、がん被験体に合った薬物治療の決定、がん被験体由来の腫瘍が、腫瘍が侵攻性であるか若しくは転移能を有すること若しくは該被験体の生存時間の低減を示すかの判定、被験体における侵攻性のがんの検出、がん治療に対するがん被験体の選別、又は被験体における腫瘍細胞量若しくはがん量の決定用のキットであって、（ａ）バイサルファイト試薬と、（ｂ）それぞれの場合で配列がＳＥＰＴＩＮ９配列又はＲＡＳＳＦ２Ａ遺伝子の少なくとも９ヌクレオチド長、少なくとも１０ヌクレオチド長、少なくとも１１ヌクレオチド長、少なくとも１２ヌクレオチド長、少なくとも１３ヌクレオチド長、少なくとも１４ヌクレオチド長、少なくとも１５ヌクレオチド長、少なくとも１６ヌクレオチド長、少なくとも１７ヌクレオチド長、少なくとも１９ヌクレオチド長、少なくとも２０ヌクレオチド長、少なくとも２５ヌクレオチド長又は少なくとも５０ヌクレオチド長のセグメントと同一であるか、これに相補的であるか、又はストリンジェントな条件若しくは高ストリンジェントな条件下でこれとハイブリダイズする２つのオリゴヌクレオチドを含有する少なくとも１組のオリゴヌクレオチドと、を備える、キットを提供する。
【００５２】
他の態様では、本発明はがん被験体の予後の決定への本明細書に記載の方法、本明細書に記載の核酸及び／又は本明細書に記載のキットの使用を提供する。
【００５３】
本発明は、被験体においてがんを有する被験体の予後を決定する方法であって、少なくとも１つの遺伝子又はゲノム配列の発現レベルを決定することを含み、ゲノム配列ががんにおいてメチル化されており、非がん組織においてメチル化されていない、方法を提供する。遺伝子をコードするゲノムＤＮＡのメチル化又は特にそのプロモータ領域のメチル化が上記遺伝子の発現を低減する。結果として、対象の遺伝子のメチル化によって、その低発現に類似した診断情報が与えられる。このため、上記被験体から単離された生体サンプル中の遺伝子のメチル化及び／又は発現のレベル又は量は上記被験体の予後の指標となる。本発明の様々な態様では、遺伝子マーカーが提供され、該マーカーの発現分析によって、がんを有する被験体の予後の決定が可能となる。一実施の形態では、上記発現レベルが、上記遺伝子から転写されるｍＲＮＡの有無又はレベルを検出することによって決定される。更なる実施の形態では、上記発現レベルが、上記遺伝子又はその配列によってコードされるポリペプチドの有無又はレベルを検出することによって決定される。
【００５４】
本発明は、被験体において結腸直腸がん（ＣＲＣ）又は結腸がんを有する被験体の予後を決定する方法であって、上記被験体から単離された血漿中のＳｅｐｔｉｎ  ９（Ｓｅｐｔｉｎ９）又はＲＡＳＳＦ２Ａ  ＤＮＡメチル化レベルを決定することを含み、原発腫瘍を切除した後のメチル化状況が上記被験体の予後の指標となる、方法を提供する。一実施の形態では、切除が治癒的である。
【００５５】
本明細書に記載の例では、原発腫瘍を切除した後、Ｓｅｐｔｉｎ９バイオマーカーが、調査した第ＩＩ期のＣＲＣのおよそ７３％及び第ＩＩＩ期の患者の僅か２０％で低減することが示された。治癒的（curative intention）治療後のＣＲＣ患者でのＳｅｐｔｉｎ９の存在を疾患の再発の早期予後指標として使用することができる。Ｓｅｐｔｉｎ９が原発腫瘍を切除した後でも検出可能であることは、Ｓｅｐｔｉｎ９によって高感度に検出することができる腫瘍細胞（例えば微小転移）が患者の体内に依然として存在している危険性が高いことを示す。
【００５６】
更なる実施の形態では、上記発現は上記遺伝子内のＣｐＧメチル化の有無又は量を検出し、それからがんを有する上記被験体の予後を推定することによって決定される。上記方法は、ｉ）被験体から得られた生体サンプルから単離されたゲノムＤＮＡを、ゲノムＤＮＡの少なくとも１つの標的領域内でメチル化ＣｐＧジヌクレオチドと非メチル化ＣｐＧジヌクレオチドとを識別する、少なくとも１つの試薬又は試薬群に接触させる工程であって、上記標的領域のヌクレオチド配列が、少なくとも１つの遺伝子又はこの遺伝子群のゲノム配列の少なくとも１つのＣｐＧジヌクレオチド配列を含む工程と、ｉｉ）がんを有する被験体の予後を決定する工程とを含む。標的領域は、少なくとも１６個、少なくとも２５個又は少なくとも５０個の連続したヌクレオチドの配列を含むか又は該配列とストリンジェントな条件下でハイブリダイズするのが好ましい。
【００５７】
上記の遺伝子の使用は、遺伝子の発現の任意の分析、ｍＲＮＡ発現分析又はタンパク質発現分析によって可能となり得る。一実施の形態では、がんを有する被験体の予後の決定は、アイソフォーム、断片、プロモータ又は調節要素を含む、がん組織ではメチル化されているが、非がん組織ではメチル化されていない少なくとも１つの遺伝子又はゲノム配列、及びそのアンチセンス型のメチル化状況の分析によって可能となる。
【００５８】
本発明は、がんの進行に関連する特徴に関して生体サンプルを分析する方法であって、核酸又はその断片をゲノム配列内でメチル化ＣｐＧジヌクレオチドと非メチル化ＣｐＧジヌクレオチドとを識別することが可能な試薬又は試薬群に接触させることを特徴とする、方法を提供する。一実施の形態では、遺伝子はＳＥＰＴＩＮ９又はＲＡＳＳＦ２Ａである。
【００５９】
ＳＥＰＴＩＮ９の配列は配列番号１、配列番号２又は配列番号３で規定されるのが好ましい。ＳＥＰＴＩＮ９の配列は配列番号２又は配列番号３で規定されるのがより好ましい。ＲＡＳＳＦ２Ａの配列は配列番号１６で規定されるのが好ましい。
【００６０】
本発明の好ましい実施の形態では、ＳＥＰＴＩＮ９及び／又はＲＡＳＳＦ２Ａのプロモータ領域のメチル化状況が決定される（isdetermined）。より好ましい実施の形態では、配列番号３２及び／又は配列番号３４によって規定されるゲノム配列に含まれる少なくとも１つのシトシンのメチル化状態が決定される。本発明の更により好ましい実施の形態では、配列番号３２の２１位、２８位、３０位、３７位及び３９位、並びに配列番号３４の２５位、２９位、４６位、５２位、５８位、７０位、７４位、７９位及び８９位のシトシンからなる群から選択される少なくとも１つのシトシンのメチル化状況が決定される。最も好ましい実施の形態では、配列番号３２及び／又は配列番号３４の上述の全てのシトシン位置のメチル化状況が決定される。
【００６１】
本発明はがんの発生に関連するゲノムＤＮＡのエピジェネティックパラメータを確認する方法を提供する。
【００６２】
試験サンプルの供給源が組織又は体液、例えば組織、血液、血漿、血清、尿、肺洗浄液、糞便、肺、乳房、結腸、直腸、腸及びそれらの組合せからなる群から選択される組織及び体液等である。
【００６３】
とりわけ本発明は、予後診断ツールへの使用に適した、がんを有する被験体の予後を決定する方法であって、ゲノム核酸（複数の場合もある）を含む生体サンプルを得ることと、核酸（複数の場合もある）又はその断片を、被験体の核酸の標的配列内でメチル化ＣｐＧジヌクレオチド配列と非メチル化ＣｐＧジヌクレオチド配列とを識別するのに十分な試薬又は複数の試薬に接触させることであって、標的配列が、少なくとも１つのＣｐＧジヌクレオチド配列を含む、遺伝子の少なくとも１６個、少なくとも２５個若しくは少なくとも５０個の連続したヌクレオチドを含む配列を含むか、又は該配列とストリンジェントな条件下でハイブリダイズすることと、上記識別に少なくとも一部基づいて、少なくとも１つの標的ＣｐＧジヌクレオチド配列のメチル化状態、又は複数の標的ＣｐＧジヌクレオチド配列の平均メチル化状態、又は平均メチル化状態を反映する値を決定することとを含む、方法を提供する。
【００６４】
標的配列内でメチル化ＣｐＧジヌクレオチド配列と非メチル化ＣｐＧジヌクレオチド配列とを識別することには、少なくとも１つのかかるＣｐＧジヌクレオチド配列の遺伝子のバイサルファイト変換されたセンス鎖及びアンチセンス鎖からなる群から選択される配列内の対応する変換又は非変換ジヌクレオチド配列、及び標的配列に対応するその連続領域へのメチル化状態依存的な変換又は非変換が含まれる。
【００６５】
更なる実施の形態では、がんを有する被験体の予後を決定する方法であって、被験体のゲノムＤＮＡを有する生体サンプルを得ることと、ゲノムＤＮＡを抽出することと、ゲノムＤＮＡ又はその断片を１つ又は複数の試薬で処理することであって、５位のメチル化していないシトシン塩基をウラシル又はハイブリダイゼーション特性に関してシトシンと検出可能に異なる別の塩基に変換することと、処理ゲノムＤＮＡ又はその処理断片を、増幅酵素、並びにそれぞれの場合でバイサルファイト変換されたセンス鎖及びアンチセンス鎖からなる群から選択される配列に相補的であるか、又は該配列と適度にストリンジェントな条件若しくはストリンジェントな条件下でハイブリダイズする少なくとも９ヌクレオチド長の連続した配列及びその相補体を含む少なくとも２つのプライマーに接触させることであって、処理ＤＮＡ又はその断片を増幅させて、増幅産物を産生するか、又は増幅させないことと、上記増幅産物の有無又は分類又は特性に基づき、ゲノム配列の少なくとも１つ、但しより好ましくは複数のＣｐＧジヌクレオチドのメチル化状態、又はメチル化レベルの平均又はメチル化レベルの平均を反映する値を決定することとを含む、方法が提供される。
【００６６】
本明細書に記載の方法は、ｉ）バイサルファイト変換されたセンス鎖及びアンチセンス鎖からなる群から選択される配列に相補的であるか、又は該配列と適度にストリンジェントな条件若しくはストリンジェントな条件下でハイブリダイズする少なくとも９ヌクレオチド長、少なくとも２５ヌクレオチド長又は少なくとも５０ヌクレオチド長の連続した配列及びその相補体を含む少なくとも１つの核酸分子をハイブリダイズすることと、ｉｉ）バイサルファイト変換されたセンス鎖及びアンチセンス鎖からなる群から選択される配列に相補的であるか、又は該配列と適度にストリンジェントな条件若しくはストリンジェントな条件下でハイブリダイズする少なくとも９ヌクレオチド長、少なくとも２５ヌクレオチド長又は少なくとも５０ヌクレオチド長の連続した配列及びその相補体を含む、固相に結合した少なくとも１つの核酸分子をハイブリダイズすることと、ｉｉｉ）バイサルファイト変換されたセンス鎖及びアンチセンス鎖からなる群から選択される配列に相補的であるか、又は該配列と適度にストリンジェントな条件若しくはストリンジェントな条件下でハイブリダイズする少なくとも９ヌクレオチド長、少なくとも２５ヌクレオチド長又は少なくとも５０ヌクレオチド長の連続した配列及びその相補体を含む少なくとも１つの核酸分子をハイブリダイズするとともに、少なくとも１つのヌクレオチド塩基によって少なくとも１つのかかるハイブリダイズされた核酸分子を伸長することと、ｉｖ）増幅産物をシークエンシングすることとからなる群から選択される少なくとも１つの方法の使用を含む。
【００６７】
更なる実施の形態では、がんを分析する（すなわち疾患の進行及び／又は患者の予後を決定する）方法であって、被験体のゲノムＤＮＡを有する生体サンプルを得ることと、ゲノムＤＮＡを抽出することと、ゲノム配列又は該配列とストリンジェントな条件下でハイブリダイズする配列からなる群から選択される１つ又は複数の配列を含むゲノムＤＮＡ又はその断片を、１つ又は複数のメチル化感受性制限酵素に接触させることであって、それによりゲノムＤＮＡが消化され、消化断片を産生するか又はそれによっては消化されないことと、少なくとも１つのかかる断片の有無又は分類又は特性に基づき、ゲノム配列の少なくとも１つのＣｐＧジヌクレオチド配列のメチル化状態、又はその複数のＣｐＧジヌクレオチド配列の平均メチル化状態、又は平均メチル化状態を反映する値を決定することとを含む、方法が提供される。消化された又は消化されないゲノムＤＮＡを上記決定前に増幅することができる。更なる実施の形態では、ゲノム配列内のシトシンのメチル化パターンの分析に対する新規のゲノム核酸配列及び化学的に修飾された核酸配列、並びにオリゴヌクレオチド及び／又はＰＮＡ−オリゴマーが提供される。
【図面の簡単な説明】
【００６８】
【図１】がんの病期別に分類された結腸直腸がん患者（ｘ軸）における術後のＳｅｐｔｉｎ９  ＤＮＡ／術前のＳｅｐｔｉｎ９  ＤＮＡの比率（術後のメチル化Ｓｅｐｔ９  ＤＮＡ（ｐｇ）／術前のメチル化Ｓｅｐｔ９  ＤＮＡ（ｐｇ））の箱ひげ図(Boxplots)である。比率は術前に０を超えるＳｅｐｔｉｎ９  ＤＮＡレベルを示す患者でのみプロットした。プロット上部の４つの数字は患者に対応させた（paired by）術前のレベルに対する術後のレベルを用いた片側ｔ検定のｐ値である。図１及び図３では、第Ｉ期：点線及び丸、第ＩＩ期：破線及び三角、第ＩＩＩ期：破／点線及び十字形、並び第ＩＶ期：実線（closed line）及び菱形。
【図２】同上
【図３】同上
【図４】同上
【図５】術前及び術後の結腸直腸がん患者（ｘ軸）におけるＳｅｐｔｉｎ９  ＤＮＡのレベル（ｙ軸：メチル化Ｓｅｐｔ９  ＤＮＡ（ｐｇ）のｌｏｇ１０）を示す図である。様々ながんの病期を以下のように視覚化した。図５では、第Ｉ期（４患者）：点線及び丸、第ＩＩ期（９患者）：破線及び三角、第ＩＩＩ期（４患者）：破／点線及び十字形、第ＩＶ期（２患者）：実線及び菱形。
【図６】同上
【図７】がんの病期別に分類された結腸直腸がん患者（ｘ軸）における術後のＲＡＳＳＦ２Ａ  ＤＮＡ／術前のＲＡＳＳＦ２Ａ  ＤＮＡの比率（術後のメチル化Ｓｅｐｔ９  ＤＮＡ（ｐｇ）／術前のメチル化ＲＡＳＳＦ２Ａ  ＤＮＡ（ｐｇ））の箱ひげ図である。比率は術前に０を超えるＲＡＳＳＦ２Ａ  ＤＮＡレベルを示す患者でのみプロットした。プロット上部の４つの数字は患者に対応させた術前のレベルに対する術後のレベルを用いた対応のある片側ｔ検定のｐ値である。図５では、第Ｉ期（４患者）：点線及び丸、第ＩＩ期（９患者）：破線及び三角、第ＩＩＩ期（４患者）：破／点線及び十字形、第ＩＶ期（２患者）：実線及び菱形。
【図８】同上
【図９】術前及び術後の結腸直腸がん患者（ｘ軸で与えられる）におけるメチル化（methylated）ＲＡＳＳＦ２Ａ  ＤＮＡのレベル（ｙ軸：メチル化ＲＡＳＳＦ２Ａ  ＤＮＡ（ｐｇ）のｌｏｇ１０）を示す図である。様々ながんの病期を以下のように視覚化した。第Ｉ期（４患者）：点線及び丸；第ＩＩ期（９患者）：破線及び三角；第ＩＩＩ期（４患者）：破／点線及び十字形；第ＩＶ期（２患者）：実線及び菱形。
【図１０】同上
【図１１】同上
【図１２】同上
【図１３】染色体１７ｑ２５上のヒトゲノム内のＳＥＰＴ９遺伝子の位置を示す図である（Ensembl Jul 2005）。矢印は配列番号２及び配列番号３の位置を示す。
【図１４】ＣＲＣ患者由来の術前血漿及び術後血漿中のＳｅｐｔｉｎ９メチル化の定量分析を示す図である。
【図１５】ＣＲＣ患者由来の術前血漿及び術後血漿中のＲＡＳＳＦ２Ａメチル化の定量分析を示す図である。
【発明を実施するための形態】
【００６９】
定義
「実測値／期待値の比（Expected Ratio）」（「Ｏ／Ｅ比」）という用語は、特定のＤＮＡ配列内のＣｐＧジヌクレオチドの頻度を表し、それぞれの断片に関して［ＣｐＧ部位の数／（Ｃ塩基の数×Ｇ塩基の数）］／バンド長に対応する。
【００７０】
「ＣｐＧ島」という用語は、（１）０．６を超えた「実測値／期待値の比」に対応するＣｐＧジヌクレオチド頻度を有し、かつ（２）０．５を超える「ＧＣ含量」を有するという基準を満たすゲノムＤＮＡの連続した領域を表す。ＣｐＧ島の長さは、いつもというわけではないが、通常約０．２ＫＢ〜約１ＫＢ又は約２ｋｂである。
【００７１】
「メチル化状態」又は「メチル化状況」という用語は、ＤＮＡ配列内の１つ又は複数のＣｐＧジヌクレオチドでの５−メチルシトシン（「５−ｍＣｙｔ」）の有無又は種類を表す。ＤＮＡ配列内の１つ又は複数の特定のＣｐＧメチル化部位（それぞれが２つのＣｐＧジヌクレオチド配列を有する）でのメチル化状態としては、「非メチル化」、「完全メチル化」及び「ヘミ−メチル化」が挙げられる。
【００７２】
「ヘミ−メチル化」又は「ヘミメチル化」という用語は、１つの鎖だけがメチル化している二本鎖ＤＮＡのメチル化状態を表す。
【００７３】
本明細書で使用される場合、「ＡＵＣ」という用語は、曲線下面積の略語である。特に、ＡＵＣは、受信者動作特性（Receiver Operating Characteristic）（ＲＯＣ）曲線下面積を表す。ＲＯＣ曲線は、診断検査の異なり得る切点に関する、偽陽性率に対する真陽性率のプロットである。このプロットは、選択された切点に応じた感度と特異度との間のトレードオフを示す（任意の感度増大は、特異度の減少を伴う）。ＲＯＣ曲線下面積（ＡＵＣ）は、検査の正確性の評価基準である（面積が大きければ大きいほど良好であり、最適値は１であり、無作為検査は、面積が０．５の対角線上に位置するＲＯＣ曲線を有する。J.P. Egan. Signal Detection Theory and ROC Analysis, Academic Press,New York, 1975を参照されたい）。
【００７４】
「マイクロアレイ」という用語は、当該技術分野で認識されるように、広く「ＤＮＡマイクロアレイ」と「ＤＮＡチップ（複数の場合もある）」との両方を表し、当該技術分野で認識される固体支持体を全て包含し、またその固体支持体に核酸分子を付加する方法、又はその固体支持体上で核酸を合成する方法を全て包含する。
【００７５】
「遺伝的パラメータ」は、その調節に更に必要となる遺伝子及び配列の突然変異及び多型である。突然変異と規定されるものは、特に挿入、欠失、点突然変異、反転及び多型、特に好ましくは一塩基変異多型（ＳＮＰ）である。
【００７６】
「エピジェネティックパラメータ」は特に、シトシンのメチル化である。しかし、更なるエピジェネティックパラメータには、例えば記載の方法を使用して直接分析することはできないが、同様にＤＮＡメチル化と相関するヒストンのアセチル化が含まれる。
【００７７】
「バイサルファイト試薬」という用語は、本明細書に開示されるようにメチル化ＣｐＧジヌクレオチド配列と非メチル化ＣｐＧジヌクレオチド配列とを識別するのに有用である、重亜硫酸塩、二亜硫酸塩、亜硫酸水素塩、又はこれらの組合せを含む試薬を表す。
【００７８】
「メチル化アッセイ」という用語は、ＤＮＡの配列内の１つ又は複数のＣｐＧジヌクレオチド配列のメチル化状態を決定する任意のアッセイを表す。
【００７９】
「ＭＳ．ＡＰ−ＰＣＲ」という用語（メチル化感受性任意プライムポリメラーゼ連鎖反応（Methylation-Sensitive Arbitrarily-Primed Polymerase Chain Reaction））は、ＣｐＧジヌクレオチドを含有する可能性が最も高く、かつGonzalgo et al., Cancer Research 57:594-599, 1997に記載の領域に焦点を当てるのに高ＣＧプライマーを使用して、ゲノムの広域精査を可能にする当該技術分野で認識される技術を表す。
【００８０】
「ＭｅｔｈｙＬｉｇｈｔ（商標）」という用語は、Eads et al., Cancer Res. 59:2302-2306, 1999に記載の当該技術分野で認識される蛍光ベースのリアルタイムＰＣＲ法を表す。
【００８１】
本明細書で実施される、その実施形態における「ＨｅａｖｙＭｅｔｈｙｌ（商標）」アッセイという用語は、増幅プライマー間のＣｐＧ位置をカバーする、又は増幅プライマーによってカバーされる、メチル化特異的な遮断プローブ（本明細書でブロッカー（blockers）とも称される）によって、核酸サンプルのメチル化特異的な選択増幅が可能になるアッセイを表す。
【００８２】
本明細書で実施される、その実施形態における「ＨｅａｖｙＭｅｔｈｙｌ（商標）ＭｅｔｈｙＬｉｇｈｔ（商標）」アッセイという用語は、ＭｅｔｈｙＬｉｇｈｔ（商標）アッセイを、増幅プライマー間のＣｐＧ位置をカバーするメチル化特異的な遮断プローブと組み合わせたＭｅｔｈｙＬｉｇｈｔ（商標）アッセイの変法である、ＨｅａｖｙＭｅｔｈｙｌ（商標）ＭｅｔｈｙＬｉｇｈｔ（商標）アッセイを表す。
【００８３】
「Ｍｓ−ＳＮｕＰＥ」（メチル化感受性単一ヌクレオチドプライマー伸長）という用語は、Gonzalgo & Jones, Nucleic Acids Res. 25:2529-2531, 1997で記載された当該技術分野で認識されるアッセイを表す。
【００８４】
「ＭＳＰ」（メチル化特異的ＰＣＲ）という用語は、Herman et al. Proc. Natl. Acad. Sci. USA 93:9821-9826, 1996及び米国特許第５，７８６，１４６号で記載された当該技術分野で認識されるメチル化アッセイを表す。
【００８５】
「ＣＯＢＲＡ」（複合バイサルファイト制限分析）という用語は、Xiong & Laird, Nucleic Acids Res. 25:2532-2534, 1997で記載された当該技術分野で認識されるメチル化アッセイを表す。
【００８６】
「ＭＣＡ」（メチル化ＣｐＧ島増幅）という用語は、Toyota et al., Cancer Res. 59:2307-12, 1999、及び国際公開第００／２６４０１号で記載されたメチル化アッセイを表す。
【００８７】
「ハイブリダイゼーション（hybridisation）」という用語は、オリゴヌクレオチドと、二本鎖構造を形成するサンプルＤＮＡにおいて一連のワトソン−クリック塩基対合に沿った相補的な配列との結合と理解される。
【００８８】
本明細書で規定される場合、「ストリンジェントなハイブリダイゼーション条件」は、５×ＳＳＣ／５×デンハート溶液／１．０％ＳＤＳ中、６８℃でハイブリダイズすること、及び０．２×ＳＳＣ／０．１％ＳＤＳ中、室温で洗浄することを伴うか、又は当該技術分野で認識されるその等価物（例えば、２．５×ＳＳＣバッファー中、６０℃でハイブリダイゼーションを行った後に、低いバッファー濃度における３７℃での幾つかの洗浄工程を行い、安定状態を保つ条件）を伴う。本明細書で規定される場合、適度にストリンジェントな条件は、３×ＳＳＣ中、４２℃での洗浄、又は当該技術分野で認識されるその等価物を含むことを伴う。塩濃度及び温度のパラメータを変更し、プローブと標的核酸との間に最適な同一性レベルを達成することができる。このような条件に関するガイダンスが、例えばSambrook et al., 1989, Molecular Cloning, A Laboratory Manual, ColdSpring Harbor Press, N.Y.、及びAusubel et al.（eds.）, 1995, Current Protocols in MolecularBiology,（John Wiley & Sons, N.Y.）at Unit 2.10によって当該技術分野で利用可能である。
【００８９】
「メチル化特異的制限酵素」又は「メチル化感受性制限酵素」という用語は、その認識部位のメチル化状態によって選択的に核酸を消化する酵素を意味するものとする。認識部位がメチル化又はヘミメチル化されないと特異的に切断するこのような制限酵素の場合、切断が起こらないか、又は認識部位がメチル化されると効率は大幅に低減する。認識部位がメチル化されると特異的に切断するこのような制限酵素の場合、切断が起こらないか、又は認識部位がメチル化されないと効率が大幅に低減する。メチル化特異的制限酵素が好ましく、その認識配列は、ＣＧジヌクレオチド（例えばcgcg又はcccggg）を含有する。シトシンがこのジヌクレオチドにおいて炭素原子Ｃ５でメチル化されても切断しない制限酵素が幾つかの実施形態では更に好ましい。
【００９０】
「非メチル化特異的制限酵素」又は「非メチル化感受性制限酵素」は、効率がほぼ同一であるメチル化状態に関係なく核酸配列を切断する制限酵素である。これらは、「メチル化非特異的制限酵素」とも呼ばれる。
【００９１】
複合アレイ配列に関して、「連続したヌクレオチド」という語句は、複合アレイの任意の個々の連続した配列の連続した配列領域を表すが、本明細書中の上記で規定されるように、「ノード」を含む複合アレイ配列領域は含まない。
【００９２】
がんの予後指標としてのがんではメチル化されているが、非がん組織ではメチル化されていないバイオマーカーという記載はその全ての転写変異体と、その全てのプロモータ及び調節要素とを含むように解釈する。さらに、バイオマーカー又は遺伝子内で複数のＳＮＰが知られていることから、この用語はその全ての配列変異体を含むように解釈する。
【００９３】
概説：
本発明は、がんを有する被験体の予後を決定する方法であって、上記被験体から単離された生体サンプルにおいて、がんではメチル化されているが、非がん組織ではメチル化されていない少なくとも１つのバイオマーカーのメチル化及び／又は発現レベルを決定することを含み、メチル化及び／又は発現状況ががんを有する上記被験体の予後の指標となる、方法を提供する。
【００９４】
予後を決定する方法、並びにしたがってがん患者を治療する方法及び作用物質は、様々な基準に基づき腫瘍の病期を決定することを含む。多くの場合この決定は、組織形態の組織学的変化と、腫瘍の隣接組織への浸潤及び転移のレベルとを観察する侵襲的手法を含む。様々ながんの病期診断法又は分類法を使用して、標準的な分類基準を用いてがんの進行又は状況を評価する。
【００９５】
結腸直腸がんでは、これらの病期診断法は、米国がん合同委員会（American Joint Committee on Cancer）により開発された腫瘍リンパ節転移（ＴＮＭ）病期診断システム（第Ｉ期〜第ＩＶ期）（AJCC Cancer Staging Manual, 6th Edition, Springer-Verlag, New York,2002）（引用することにより本明細書の一部をなすものとする）及び改訂デュークス病期診断システム又はアストラ−コラー病期診断システム（第Ａ期〜第Ｄ期）（Astler V B, Coller F A., Ann Surg 1954; 139:846-52）の２つである。両方法とも、腫瘍進行を評価するための結腸壁又は直腸壁の層を通じた原発腫瘍の隣接器官、リンパ節及び遠位部位への拡散の測定に関するものである。結腸がんでの再発リスクの推定及び治療決定は現在のところ、主に腫瘍病期診断に基づくものである。
【００９６】
本発明は、がん被験体の予後の決定、がん被験体に合った薬物治療の決定、がん被験体由来の腫瘍が、腫瘍が侵攻性であるか若しくは転移能を有すること若しくは該被験体の生存時間の低減を示すかの判定、被験体における侵攻性のがんの検出、がん治療に対するがん被験体の選別、又は被験体における腫瘍細胞量若しくはがん量の決定用の方法及びキットであって、上記被験体から単離された生体サンプルにおいて、がんではメチル化されているが、非がん組織ではメチル化されていない少なくとも１つのバイオマーカーのメチル化及び／又は発現レベルを決定することを含み、メチル化及び／又は発現状況ががんを有する上記被験体の予後の指標となる、方法及びキットを提供する。この方法は、生体サンプルからゲノムＤＮＡ又はその断片を抽出するか又は別の方法で単離することと、抽出又は単離したゲノムＤＮＡ又はその断片を１つ又は複数の試薬で処理することであって、その５位でメチル化していないシトシン塩基をウラシル又はハイブリダイゼーション特性に関してシトシンと検出可能に異なる別の塩基に変換することと、処理ゲノムＤＮＡ又は処理断片を、増幅酵素、及び処理配列若しくはその相補体に相補的であるか、又は適度にストリンジェントな条件若しくはストリンジェントな条件下で該処理配列若しくはその相補体とハイブリダイズする少なくとも９ヌクレオチド、少なくとも１８ヌクレオチド、少なくとも２５ヌクレオチド又は少なくとも５０ヌクレオチドの連続した配列を含む少なくとも１つのプライマーに接触させることであって、処理ゲノムＤＮＡ又はその断片が少なくとも１つの増幅産物を産生するように増幅するか、又は増幅しないことと、上記増幅産物の有無又は量又は特性に基づき、遺伝子の少なくとも１つのＣｐＧジヌクレオチドのメチル化状態若しくはメチル化レベル、又は遺伝子の複数のＣｐＧジヌクレオチドの平均メチル化状態若しくはメチル化レベル、若しくはそれを反映する値を決定することとを含む。
【００９７】
抽出ＤＮＡを処理する方法、ＤＮＡを増幅する方法、ＤＮＡを検出する方法及びＤＮＡを分析する方法を本明細書で更に説明する。
【００９８】
本発明は、がん被験体から単離された生体サンプルにおける、がんではメチル化されているが、非がん組織ではメチル化されていないバイオマーカー又は遺伝子の検出、及びがん被験体に対する更なる予後診断、臨床転帰の決定又は薬物治療の決定を提供する。
【００９９】
本発明の方法は、ａ）がんを患う被験体から得られた第１の生体サンプル中の遺伝子のメチル化ゲノムＤＮＡ又はその断片のレベルを測定する工程と、ｂ）被験体から得られた更なる生体サンプル中の遺伝子のメチル化ゲノムＤＮＡ又はその断片のレベルを測定する工程と、ｃ）更なるサンプルで測定されたメチル化ＤＮＡのレベルと、第１のサンプルで測定されたメチル化ＤＮＡのレベルとを比較する工程とを含むことが好ましい。
【０１００】
一実施形態では、検出及び分析は治療前サンプルと、更には治療後サンプルとで行い、ここでの治療は、腫瘍を減少、除去、縮小、最小化又は切除する処置又は投与による患者（又は患者組織）への任意の治療である。かかる方法には、外科的切除、免疫療法、放射線療法、化学療法、固形腫瘍を標的とする治療法、レーザー療法、軟部組織腫瘍を標的とする治療法及び血液がん治療が含まれるが、これらに限定されない。この実施形態では、「治療前サンプル」が「第１のサンプル」に相当し、「治療後サンプル」が「更なるサンプル」に相当する。
【０１０１】
治療前サンプルは治療開始前のいずれかの時点で採取してもよい。しかしながら、治療前サンプルを、処理開始前（before）１週間以内に、２週間以内に、４週間以内に又は８週間以内に採取することが好ましい。治療後サンプルは治療（treatment）開始後のいずれかの時点で採取することが好ましい。治療が化学療法である場合、治療後サンプルを患者の治療経過が完了する前に採取することが明確に（explicitly）想定されるが、但し患者は化学療法に使用される少なくとも１つの医薬化合物の少なくとも１回の投与を受けているものとする。
【０１０２】
推奨される結腸がんの治療は腫瘍の病期診断によって決まる。第Ｉ期、第ＩＩ期及び第ＩＩＩ期は遠隔転移がないことを特徴とする。そのため、腫瘍の外科的切除が最適な治療である。第ＩＩ  Ｂ期、第ＩＩ  Ｃ期、第ＩＩＩ期及び高リスク第ＩＩ  Ａ期では、補助化学療法が推奨され得る。第ＩＶ期腫瘍では、遠隔転移の数及び位置が全ての腫瘍を除去することによって完全に治癒する可能性を示唆している場合にのみ、外科的切除が推奨される。第ＩＶ期疾患では、外科的切除は補助化学療法及び／又は新補助化学療法を伴うものである。
【０１０３】
本発明の好ましい実施形態では、腫瘍は第Ｉ期、第ＩＩ期又は第ＩＩＩ期の結腸癌である。この場合、治療後サンプルにおける腫瘍の完全除去を示すメチル化ゲノムＤＮＡのレベル、好ましくは検出限界未満のレベルは、外科的切除によるがんの治療が成功したことを示す。このことは患者の予後が良好であることと同義であり、好ましくは追加の治療として補助化学療法は推奨されない。
【０１０４】
本発明の別の好ましい実施形態では、治療は、第Ｉ期、第ＩＩ期若しくは第ＩＩＩ期の腫瘍、若しくは手術可能な第ＩＶ期腫瘍の補助化学療法若しくは新補助化学療法、又は手術不能な第ＩＶ期腫瘍の全身治療としての追加の外科手術を伴わない化学療法である。この場合、治療前サンプルと比較して治療後サンプル中のメチル化ゲノムＤＮＡのレベルの低下は好ましくは、選択された化学療法治療計画が患者の腫瘍量の低減に成功したことを示す。このことは化学療法治療計画を適応させる必要がないことを示しているのと同義である。しかしながら、治療後サンプル中のメチル化ゲノム配列のレベルが変わらないか又は更には増大している場合、このことは好ましくは、現在の治療が成功しておらず、治療計画を適応させる必要があることを示している。この実施形態では、化学療法治療計画が成功しているか又は依然として成功していないかを常に判定するのに、化学療法中の異なる時点で２つ以上の治療後サンプルを採取するのが好ましい。
【０１０５】
本発明は、上記の方法等によって原発腫瘍を除去した場合に腫瘍細胞の検出を包含するがん被験体を予後診断する方法を提供する。このようにして本発明は、原発腫瘍を除去するのに用いた処置が成功し、完了したかの判定を提供する。さらに本発明は、腫瘍が拡散しているかを判定する方法を提供する。歴史的には、腫瘍が拡散しているかを判定する方法は、上記のがん病期診断法のような腫瘍のリンパ節での併発及びリンパ節への転移を決定する病理学的かつ組織学的な方法によるものである。本発明によって、腫瘍細胞量、がん量、腫瘍の拡散及び／又は転移等のパラメータを、第１のサンプルを採取し、そのゲノムＤＮＡを、がんではメチル化されているが、非がん組織ではメチル化されていない遺伝子又はバイオマーカーの存在に関して評価することと、第２のサンプルを採取し、そのゲノムＤＮＡを、がんではメチル化されているが、非がん組織ではメチル化されていない遺伝子又はバイオマーカーの存在に関して評価することと、腫瘍細胞又はがん細胞が被験体に残存しているかを判定することとによって決定することができ、さらにそのようにして臨床治療が必要であることが示される。
【０１０６】
好ましい実施形態では、原発腫瘍の除去後に検出可能なレベルのバイオマーカーが存在することは、腫瘍が完全には除去されていないことを示す。より好ましくは、この状況は、腫瘍が既に周辺組織若しくはリンパ節へと局所に又は結腸、直腸若しくは盲腸以外の器官へと全身に拡散していることを示す。
【０１０７】
或る特定の実施形態では、検出方法は定量的に、一部定量的に、定性的に、一部定性的に、又は一部定量的かつ一部定性的に行われる。
【０１０８】
或る特定の実施形態では、がんではメチル化されているが、非がん組織ではメチル化されていない遺伝子又はバイオマーカーはＳｅｐｔｉｎ９である。或る特定の実施形態では、がんではメチル化されているが、非がん組織ではメチル化されていない遺伝子又はバイオマーカーはＲＡＳＳＦ２Ａである。
【０１０９】
ヒトＳｅｐｔｉｎ  ９遺伝子（ＭＬＬセプチン様融合タンパク質、ＭＬＬセプチン様融合タンパク質ＭＳＦ−Ａ、Ｓｌｐａ、Ｅｓｅｐｔｉｎ、Ｍｓｆ、セプチン様タンパク質卵巣／乳房セプチン（Ｏｖ／Ｂｒセプチン）及びＳｅｐｔｉｎ  Ｄ１としても知られる）は、コンティグＡＣ０６８５９４．１５．１．１６８５０１内の染色体１７ｑ２５上に位置し、Ｓｅｐｔｉｎ遺伝子ファミリーの成員である。図１３には、Ｓｅｐｔｉｎ  ９遺伝子のＥｎｓｅｍｂｌアノテーションが提示され、４つの転写変異体、Ｓｅｐｔｉｎ  ９変異体及びＱ９ＨＣ７４変異体（Ｓｅｐｔｉｎ  ９転写産物の切断型である）が示されている。配列番号１はＳｅｐｔｉｎ  ９転写産物及びＱ９ＨＣ７４転写産物の両方の領域とプロモータ領域とを含む上記遺伝子の配列を示す。配列番号２及び配列番号３はそれぞれ、Ｓｅｐｔｉｎ  ９転写産物及びＱ９ＨＣ７４転写産物の高ＣｐＧプロモータ領域の配列を示すそのサブ領域である。配列番号４及び配列番号５はそれぞれ、表１に示される（すなわちＣｐＧジヌクレオチドがメチル化されている）配列番号１の配列に対応する化学（バイサルファイト）処理したＳｅｐｔｉｎ  ９  ＤＮＡのセンス鎖及びアンチセンス鎖に対する配列である。配列番号１０及び配列番号１１はそれぞれ、表１に示される（すなわちＣｐＧジヌクレオチドがメチル化されていない）配列番号１の配列に対応する化学（バイサルファイト）処理したＳｅｐｔｉｎ  ９  ＤＮＡのセンス鎖及びアンチセンス鎖に対する配列である。配列番号６及び配列番号７はそれぞれ、表１に示される（すなわちＣｐＧジヌクレオチドがメチル化されている）配列番号２に対応する化学（バイサルファイト）処理したＳｅｐｔｉｎ  ９  ＤＮＡのセンス鎖及びアンチセンス鎖に対する配列である。配列番号１２及び配列番号１３はそれぞれ、表１に示される（すなわちＣｐＧジヌクレオチドがメチル化されていない）配列番号２に対応する化学（バイサルファイト）処理したＳｅｐｔｉｎ  ９  ＤＮＡのセンス鎖及びアンチセンス鎖に対する配列である。配列番号８及び配列番号９はそれぞれ、表１に示される（すなわちＣｐＧジヌクレオチドがメチル化されている）配列番号３の配列に対応する化学（バイサルファイト）処理したＱ９ＨＣ７４  ＤＮＡのセンス鎖及びアンチセンス鎖に対する配列である。配列番号１４及び配列番号１５はそれぞれ、表１に示される（すなわちＣｐＧジヌクレオチドがメチル化されていない）配列番号３の配列に対応する化学（バイサルファイト）処理したＳｅｐｔｉｎ  ９  ＤＮＡのセンス鎖及びアンチセンス鎖に対する配列である。Ｓｅｐｔｉｎ９及びこれらの変異体は、米国特許第７，９５１，５６３号として発行された米国特許出願公開第２００９−００７５２６０号、米国特許第７，７４９，７０２号として発行された米国特許出願公開第２００６−０２８６５７６号及び米国特許出願公開第２０１１−００３９７１９号（これらは全て、ＳＥＰＴＩＮ９遺伝子の説明及び配列情報に関して引用することにより本明細書の一部をなすものとする）にも記載されている。Ｓｅｐｔｉｎ９遺伝子に関連する更なる配列が実施例及び本明細書の記載で説明されている。
【０１１０】
或る特定の実施形態では、がんではメチル化されているが、非がん組織ではメチル化されていない遺伝子又はバイオマーカーはＲＡＳＳＦ２Ａ（配列番号１６）である。ＲＡＳＳＦ２遺伝子は、染色体位置２０ｐ１３に位置し、複数のｍＲＮＡ転写産物アイソフォームをコードする。Ｒａｓタンパク質ファミリーの成員はがんに関連し、ＲＡＳＳＦ２はＫ−Ｒａｓに結合し、ＲＡＳＳＦ２の発現は制御された細胞成長に関連する。発現の喪失によって無抑制の細胞増殖が起こり、そのためＲＡＳＳＦ２は腫瘍抑制遺伝子である（Vos et. al. J. Biol. Chem., Vol. 278, Issue 30, 28045-28051, Jul.25, 2003）。ＲＡＳＳＦ２遺伝子は初めの２つの非コーディングエキソンに亘って遺伝子プロモータ内にＣｐＧ高密度領域を含む。この領域は同時メチル化することを特徴としており、さらにそのメチル化は胃癌及び結腸癌の発生に関連している。Hesson et al.（Oncogene. 2005 Jun. 2; 24(24):3987-94.）は、結腸がん細胞株のＣＯＢＲＡ分析及びバイサルファイトシークエンシングを用いて、ＣｐＧ島を同時メチル化するものとみなした。さらに、Hesson et al.は、分析した結腸がん細胞株の３０個の内の２１個（７０％）がＲＡＳＳＦ２Ａプロモータ領域内でメチル化していたことをＭＳＰ分析によって確認した。更なる研究によって、ＲＡＳＳＦ２メチル化が胃がん（Endoh et. al Br J. Cancer. 2005 Dec. 12; 93(12): 1395-9）及び鼻咽頭がん（Zhang et. al Int J. Cancer. 2007 Jan. 1; 120(1):32-8）に関連し得ることが示唆されている。配列番号１６はＲＡＳＳＦ２Ａの配列を示す。配列番号１７及び配列番号１８はそれぞれ、表１に示される（すなわちＣｐＧジヌクレオチドがメチル化されている）配列番号１６に対応する化学（バイサルファイト）処理したＲＡＳＳＦ２Ａ  ＤＮＡのセンス鎖及びアンチセンス鎖に対する配列である。配列番号１９及び配列番号２０はそれぞれ、表１に示される（すなわちＣｐＧジヌクレオチドがメチル化されていない）配列番号１６の配列に対応する化学（バイサルファイト）処理したＲＡＳＳＦ２Ａ  ＤＮＡのセンス鎖及びアンチセンス鎖に対する配列である。配列番号１６で示される全ゲノム遺伝子配列は、米国特許出願公開第２０１０−００９２９５３号（これはＲＡＳＳＦ２Ａ遺伝子の説明及び配列情報に関して引用することにより本明細書の一部をなすものとする）に記載されている。
【０１１１】
本発明の方法を用いて、定量的に、一部定量的に、定性的に、一部定性的に、又は一部定量的かつ一部定性的に決定される第Ｉ期又は第ＩＩ期の被験体の治療後サンプル中の遺伝子又はバイオマーカーの存在は、予後不良又はより積極的ながん治療が必要であることを示す。
【０１１２】
本発明の方法を用いて、第ＩＩＩ期の被験体の治療後サンプル中の遺伝子又はバイオマーカーの同等の又はより高いレベルは、遺伝子又はバイオマーカーのレベルが増大傾向にあるかを確認するために、本明細書に記載の方法を用いた継続的なモニタリングが必要であることを示す。
【０１１３】
本発明の方法は、治療後サンプル中の遺伝子又はバイオマーカーのレベルの変化の検出だけでなく、被験体の治療応答又は治療を行わないこと（non-treatment）の有効性の継続的なモニタリング又は監視をもたらし、がん又は腫瘍が寛解しているか又は再発しているかを判定するのに使用することができる。
【０１１４】
ＤＮＡのバイサルファイト修飾は、ＣｐＧメチル化状況を評価するのに使用される当該技術分野で認識されたツールである。５−メチルシトシンの存在に関してＤＮＡを分析するのに最も頻繁に使用される方法は、バイサルファイトとシトシンとの反応に基づいており、これにより続くアルカリ加水分解の際、シトシンが塩基対合挙動においてチミンに対応するウラシルへと変換される。しかしながら重要なことには、５−メチルシトシンはこれらの条件下では修飾されないままである。結果として、ここでは元々そのハイブリダイゼーション挙動ではシトシンとは識別することができないメチルシトシンを、標準的な当該技術分野で認識された分子生物学的技法を用いて、例えば増幅及びハイブリダイゼーションにより、又はシークエンシングにより残る唯一のシトシンとして検出することができるように、元のＤＮＡが変換される。これらの技法は全て、異なる塩基対合特性に基づいており、ここではそれを十分に活用することができる。
【０１１５】
当該技術分野で認識される５−メチルシトシンを検出する方法の概略は、Rein, T., et al., Nucleic Acids Res., 26:2255, 1998で与えられる。
【０１１６】
幾つかの例外を除いて（例えばZeschnigk M, et al., Eur J Hum Genet. 5:94-98, 1997）、バイサルファイト技法は、現在研究においてのみ使用されている。概して、バイサルファイト処理後に、既知の遺伝子の短く特異的な断片を増幅し、完全にシークエンシングして（Olek & Walter, Nat Genet. 1997 17:275-6, 1997）、１つ又は複数のプライマー伸長反応を行い（Gonzalgo & Jones, Nucleic Acids Res., 25:2529-31, 1997、国際公開第９５／００６６９号、米国特許第６，２５１，５９４号）、個々のシトシン位置を分析するか、又は酵素消化によって処理する（Xiong & Laird, Nucleic Acids Res., 25:2532-4, 1997）。ハイブリダイゼーションによる検出も、当該技術分野で記載されている（Olek et al.、国際公開第９９／２８４９８号）。さらに、個々の遺伝子に対するメチル化検出のためのバイサルファイト技法の使用が記載されている（Grigg & Clark, Bioessays, 16:431-6, 1994、Zeschnigk M, et al., Hum Mol Genet., 6:387-95, 1997、Feil R, et al., Nucleic Acids Res., 22:695-, 1994、Martin V, et al., Gene, 157:261-4, 1995、国際公開第９７４６７０５号及び国際公開第９５１５３７３号）。
【０１１７】
本発明は、ゲノム配列内のＣｐＧジヌクレオチド配列のメチル化状況を決定するための１つ又は複数のメチル化アッセイと組み合わせたバイサルファイト技法の使用を提供する。ゲノムＣｐＧジヌクレオチドをメチル化又は非メチル化（代替的には、それぞれ上方メチル化及び下方メチル化として知られている）することができる。しかし、本発明の方法は、不均一性を有する生体サンプル（例えば血液又は精液のバックグラウンド内の低濃度の腫瘍細胞）の分析に好適である。したがって、このようなサンプル内のＣｐＧ位置のメチル化状況を分析する際、当業者は、メチル化状態に対して特定のＣｐＧ位置のメチル化のレベル（例えばパーセント、分数、比、割合又は程度）を決定するのに定量的アッセイを使用してもよい。したがって、「メチル化状況」又は「メチル化状態」という用語は、ＣｐＧ位置のメチル化度を反映する値も意味するものとする。特に記述がない限り、「高メチル化」又は「上方メチル化」という用語は、特定のカットオフ点のメチル化レベルを超えるメチル化レベルを意味するものとし、上記カットオフは、所定の集団に対する平均若しくは中央値のメチル化レベルを表す値であり得るか、又は最適化されたカットオフレベルであるのが好ましい。「カットオフ」は、本明細書で「閾値」とも称される。本発明に関して、「メチル化」、「高メチル化」又は「上方メチル化」という用語は、がんではメチル化されているが、非がん組織ではメチル化されていない少なくとも１つの遺伝子又はゲノム配列内、及び（例えばプロモータ又は調節領域において）これらと関連する全てのＣｐＧ位置に対して、カットオフを超えるメチル化レベルが、０％（又はそれと同等の）メチル化であることを含むものとする。
【０１１８】
本発明によると、ゲノム配列内のＣｐＧジヌクレオチド配列のメチル化状況の決定は、がんを有する被験体の予後の決定に有用である。
【０１１９】
メチル化アッセイ法。
様々なメチル化アッセイ法が当該技術分野で既知であり、本発明と併せて使用することができる。これらのアッセイによって、ＤＮＡ配列内の１つ又は複数のＣｐＧジヌクレオチド（例えばＣｐＧ島）のメチル化状態の決定が可能になる。このようなアッセイは、数ある技法の中でもバイサルファイト処理ＤＮＡのＤＮＡシークエンシング、（配列特異的な増幅のための）ＰＣＲ、サザンブロット分析、及びメチル化感受性制限酵素の使用を伴う。
【０１２０】
例えば、バイサルファイト処理を利用することによって、ＤＮＡメチル化パターンの分析及び５−メチルシトシン分布のためのゲノムシークエンシングを単純化している（Frommer et al., Proc. Natl. Acad. Sci. USA 89:1827-1831, 1992）。さらに、バイサルファイト変換されたＤＮＡから増幅したＰＣＲ産物の制限酵素消化、例えばSadri & Hornsby（Nucl. Acids Res.24:5058-5059, 1996）に記載されている方法、又は複合バイサルファイト制限分析（ＣＯＢＲＡ）（Xiong& Laird, Nucleic Acids Res. 25:2532-2534, 1997）を利用する。
【０１２１】
ＣＯＢＲＡ。
ＣＯＢＲＡ（商標）分析は、少量のゲノムＤＮＡで特定遺伝子座のＤＮＡメチル化レベルを決定するのに有用である定量的メチル化アッセイである（Xiong & Laird, Nucleic Acids Res. 25:2532-2534, 1997）。要するに、制限酵素消化を利用して、重亜硫酸ナトリウム処理したＤＮＡのＰＣＲ産物においてメチル化依存的配列差異を明らかにする。初めに、Frommer et al.（Proc. Natl. Acad. Sci. USA89:1827-1831, 1992）で記載された手法に従った標準的なバイサルファイト処理によって、ゲノムＤＮＡにメチル化依存的配列差異を導入する。それから、対象となるＣｐＧ島に特異的なプライマーを使用して、バイサルファイト変換したＤＮＡのＰＣＲ増幅を行った後、制限エンドヌクレアーゼ消化、ゲル電気泳動、及び特異的な標識ハイブリダイゼーションプローブを使用した検出を行う。元のＤＮＡサンプルのメチル化レベルは、広範なＤＮＡメチル化レベルにわたって一次定量的に、消化及び非消化ＰＣＲ産物の相対量で表す。また、この技法は確実に、顕微解剖したパラフィン包埋組織サンプルから得られたＤＮＡに適用することができる。
【０１２２】
ＣＯＢＲＡ（商標）分析に典型的な試薬（例えば典型的なＣＯＢＲＡ（商標）ベースキットで見出され得るような）には、これらに限定されないが、特定遺伝子（又はバイサルファイト処理ＤＮＡ配列若しくはＣｐＧ島）に関するＰＣＲプライマー、制限酵素及び適切なバッファー、遺伝子ハイブリダイゼーションオリゴヌクレオチド、対照ハイブリダイゼーションオリゴヌクレオチド、オリゴヌクレオチドプローブのためのキナーゼ標識キット、及び標識ヌクレオチドが含まれ得る。また、バイサルファイト変換試薬には、ＤＮＡ変性バッファー、スルホン化バッファー、ＤＮＡ回収試薬又はキット（例えば析出カラム、限外濾過カラム、アフィニティカラム）、脱スルホン化バッファー、及びＤＮＡ回収成分が含まれ得る。
【０１２３】
好ましくは、「ＭｅｔｈｙＬｉｇｈｔ（商標）」等のアッセイ（蛍光ベースのリアルタイムＰＣＲ法）(Eads et al., Cancer Res. 59:2302-2306, 1999）、Ｍｓ−ＳＮｕＰＥ（商標）（メチル化感受性単一ヌクレオチドプライマー伸長）反応（Gonzalgo & Jones, Nucleic Acids Res. 25:2529-2531, 1997）、メチル化特異的ＰＣＲ（「ＭＳＰ」、Herman et al., Proc. Natl. Acad. Sci. USA 93:9821-9826, 1996、米国特許第５，７８６，１４６号）、及びメチル化ＣｐＧ島増幅（「ＭＣＡ」、Toyota et al., Cancer Res. 59:2307-12, 1999）を、単独で又は他のこれらの方法と組み合わせて使用する。
【０１２４】
「ＨｅａｖｙＭｅｔｈｙｌ（商標）」アッセイ法は、バイサルファイト処理ＤＮＡのメチル化特異的増幅に基づき、メチル化の差異を評価する定量的方法である。増幅プライマー間のＣｐＧ位置をカバーする、又は増幅プライマーによってカバーされる、メチル化特異的な遮断プローブ（本明細書でブロッカーとも称される）によって、核酸サンプルのメチル化特異的な選択増幅が可能になる。
【０１２５】
本明細書で実施される、その実施形態における「ＨｅａｖｙＭｅｔｈｙｌ（商標）ＭｅｔｈｙＬｉｇｈｔ（商標）」アッセイという用語は、ＭｅｔｈｙＬｉｇｈｔ（商標）アッセイを、増幅プライマー間のＣｐＧ位置をカバーするメチル化特異的な遮断プローブと組み合わせたＭｅｔｈｙＬｉｇｈｔ（商標）アッセイの変法である、ＨｅａｖｙＭｅｔｈｙｌ（商標）ＭｅｔｈｙＬｉｇｈｔ（商標）アッセイを表す。ＨｅａｖｙＭｅｔｈｙｌ（商標）アッセイは、メチル化特異的な増幅プライマーと組み合わせて使用することもできる。
【０１２６】
ＨｅａｖｙＭｅｔｈｙｌ（商標）分析に典型的な試薬（例えば典型的なＭｅｔｈｙＬｉｇｈｔ（商標）ベースキットで見出され得るような）には、これらに限定されないが、特定遺伝子（又はバイサルファイト処理ＤＮＡ配列若しくはＣｐＧ島）に関するＰＣＲプライマー、遮断オリゴヌクレオチド、最適化したＰＣＲバッファー及びデオキシヌクレオチド、並びにＴａｑポリメラーゼが含まれ得る。
【０１２７】
ＭＳＰ。
ＭＳＰ（メチル化特異的ＰＣＲ）によって、メチル化感受性制限酵素の使用と関係なく、ＣｐＧ島内の実質的に任意の群のＣｐＧ部位のメチル化状況の評価が可能になる（Herman et al. Proc. Natl. Acad. Sci. USA 93:9821-9826, 1996、米国特許第５，７８６，１４６号）。要するに、メチル化シトシンではなく、全ての非メチル化シトシンをウラシルに変換する重亜硫酸ナトリウムによってＤＮＡを修飾し、その後非メチル化ＤＮＡに対してメチル化ＤＮＡに特異的なプライマーで増幅する。ごく少量のＤＮＡしか必要としないＭＳＰは、所定のＣｐＧ島座の０．１％メチル化対立遺伝子に感受性であり、パラフィン包埋サンプルから抽出したＤＮＡで行うことができる。ＭＳＰ分析に典型的な試薬（例えば典型的なＭＳＰベースキットで見出され得るような）には、これらに限定されないが、特定遺伝子（又はバイサルファイト処理ＤＮＡ配列若しくはＣｐＧ島）に関するメチル化ＰＣＲプライマー及び非メチル化ＰＣＲプライマー、最適化したＰＣＲバッファー及びデオキシヌクレオチド、並びに特異的プローブが含まれ得る。
【０１２８】
ＭｅｔｈｙＬｉｇｈｔ（商標）。
ＭｅｔｈｙＬｉｇｈｔ（商標）アッセイは、ＰＣＲ工程後に更に操作を必要としない蛍光ベースのリアルタイムＰＣＲ（ＴａｑＭａｎ（商標））法を利用するハイスループット定量的メチル化アッセイである（Eads et al., Cancer Res. 59:2302-2306, 1999）。要するに、ＭｅｔｈｙＬｉｇｈｔ（商標）プロセスはゲノムＤＮＡの混合サンプルから始め、これは、標準的な手法に従って、重亜硫酸ナトリウム反応中にメチル化依存的な配列差異がある混合プールに変換される（バイサルファイトプロセスによって、非メチル化シトシン残基がウラシルに変換される）。それから、蛍光ベースのＰＣＲを「偏向（biased：バイアス）」（既知のＣｐＧジヌクレオチドと重複するＰＣＲプライマーによる）反応中に行う。配列識別（discrimination）は、増幅プロセスのレベルと蛍光検出プロセスのレベルとの両方で行うことができる。
【０１２９】
ＭｅｔｈｙＬｉｇｈｔ（商標）アッセイは、ゲノムＤＮＡサンプルにおけるメチル化パターンに関する定量的検査として使用してもよく、配列識別はプローブハイブリダイゼーションのレベルで起こる。この定量的なバージョンでは、ＰＣＲ反応によって、特定の推定メチル化部位と重複する蛍光プローブの存在下でメチル化特異的な増幅が与えられる。プライマーもプローブも全くＣｐＧジヌクレオチドに重ならない反応によって、ＤＮＡの導入量に対する不偏制御が与えられる。代替的に、既知のメチル化部位を「カバー」しない対照オリゴヌクレオチド（ＨｅａｖｙＭｅｔｈｙｌ（商標）法及びＭＳＰ法の蛍光ベースのバージョン）、又は潜在的なメチル化部位をカバーするオリゴヌクレオチドのいずれかで偏向ＰＣＲプールをプローブ化することによって、ゲノムメチル化に関する定性的検査を行う。
【０１３０】
例えば「ＴａｑＭａｎ（商標）」、Ｌｉｇｈｔｃｙｃｌｅｒ（商標）等の任意の好適なプローブとともにＭｅｔｈｙＬｉｇｈｔ（商標）プロセスを使用することができる。例えば、二本鎖ゲノムＤＮＡを重亜硫酸ナトリウムで処理し、ＴａｑＭａｎ（商標）プローブを使用して、例えばＭＳＰプライマー及び／又はＨｅａｖｙＭｅｔｈｙｌブロッカーオリゴヌクレオチド及びＴａｑＭａｎ（商標）プローブで、２組のＰＣＲ反応の１つを行う。ＴａｑＭａｎ（商標）プローブは、蛍光「レポータ」及び「消光（quencher：クエンサ）」分子で二重標識し、このプローブがフォワードプライマー又はリバースプライマーよりも約１０℃高い温度でＰＣＲサイクル中に溶融するように、比較的ＧＣ含量が高い領域に特異的になるように設計する。これによって、ＴａｑＭａｎ（商標）プローブをＰＣＲアニーリング／伸長工程中、十分なハイブリダイズ状態に維持することが可能になる。Ｔａｑポリメラーゼが、ＰＣＲ中に新規の鎖を酵素的に合成するので、最終的には、アニーリングしたＴａｑＭａｎ（商標）プローブに達する。それから、Ｔａｑポリメラーゼ５’→３’エンドヌクレアーゼ活性によって、リアルタイム蛍光検出システムを使用して、現時点で消光していないシグナルを定量的に検出するために、蛍光レポータ分子を放出するように消化することによって、ＴａｑＭａｎ（商標）プローブが置き換わる。
【０１３１】
ＭｅｔｈｙＬｉｇｈｔ（商標）分析に典型的な試薬（例えば典型的なＭｅｔｈｙＬｉｇｈｔ（商標）ベースキットで見出され得るような）には、これらに限定されないが、特定遺伝子（又はバイサルファイト処理ＤＮＡ配列若しくはＣｐＧ島）に関するＰＣＲプライマー、ＴａｑＭａｎ（商標）又はＬｉｇｈｔｃｙｃｌｅｒ（商標）プローブ、最適化したＰＣＲバッファー及びデオキシヌクレオチド、並びにＴａｑポリメラーゼが含まれ得る。
【０１３２】
ＱＭ（商標）（定量的メチル化）アッセイは、ゲノムＤＮＡサンプルにおけるメチル化パターンに関する代替的な定量的検査であり、配列識別はプローブハイブリダイゼーションのレベルで起こる。この定量的なバージョンでは、ＰＣＲ反応によって、特定の推定メチル化部位と重複する蛍光プローブの存在下で不偏増幅が与えられる。プライマーもプローブも全くＣｐＧジヌクレオチドに重ならない反応によって、ＤＮＡの導入量に対する不偏制御が与えられる。代替的に、既知のメチル化部位を「カバー」しない対照オリゴヌクレオチド（ＨｅａｖｙＭｅｔｈｙｌ（商標）法及びＭＳＰ法の蛍光ベースのバージョン）、又は潜在的なメチル化部位をカバーするオリゴヌクレオチドのいずれかで偏向ＰＣＲプールをプローブ化することによって、ゲノムメチル化に関する定性的検査を行う。
【０１３３】
増幅プロセスにおいて例えば「ＴａｑＭａｎ（商標）」、Ｌｉｇｈｔｃｙｃｌｅｒ（商標）等の任意の好適なプローブとともにＱＭ（商標）プロセスを使用することができる。例えば、二本鎖ゲノムＤＮＡを重亜硫酸ナトリウムで処理し、不偏プライマー及びＴａｑＭａｎ（商標）プローブに曝す。ＴａｑＭａｎ（商標）プローブは、蛍光「レポータ」及び「消光」分子で二重標識し、このプローブがフォワードプライマー又はリバースプライマーよりも約１０℃高い温度でＰＣＲサイクル中に溶融するように、比較的ＧＣ含量が高い領域に特異的になるように設計する。これによって、ＴａｑＭａｎ（商標）プローブをＰＣＲアニーリング／伸長工程中、十分なハイブリダイズ状態に維持することが可能になる。Ｔａｑポリメラーゼが、ＰＣＲ中に新規の鎖を酵素的に合成するので、最終的には、アニーリングしたＴａｑＭａｎ（商標）プローブに達する。それから、Ｔａｑポリメラーゼ５’→３’エンドヌクレアーゼ活性によって、リアルタイム蛍光検出システムを使用して、現時点で消光していないシグナルを定量的に検出するために、蛍光レポータ分子を放出するように消化することによって、ＴａｑＭａｎ（商標）プローブが置き換わる。
【０１３４】
ＱＭ（商標）分析に典型的な試薬（例えば典型的なＱＭ（商標）ベースキットで見出され得るような）には、これらに限定されないが、特定遺伝子（又はバイサルファイト処理ＤＮＡ配列若しくはＣｐＧ島）に関するＰＣＲプライマー、ＴａｑＭａｎ（商標）又はＬｉｇｈｔｃｙｃｌｅｒ（商標）プローブ、最適化したＰＣＲバッファー及びデオキシヌクレオチド、並びにＴａｑポリメラーゼが含まれ得る。
【０１３５】
Ｍｓ−ＳＮｕＰＥ。
Ｍｓ−ＳＮｕＰＥ（商標）法は、ＤＮＡのバイサルファイト処理に基づき、特定のＣｐＧ部位でのメチル化差異を評価した後に、単一ヌクレオチドプライマー伸長を行う、定量的方法である（Gonzalgo & Jones, Nucleic Acids Res. 25:2529-2531, 1997）。要するに、ゲノムＤＮＡを重亜硫酸ナトリウムと反応させて、非メチル化シトシンをウラシルに変換させるが、５−メチルシトシンは変わらない。それから、バイサルファイト変換したＤＮＡに特異的なＰＣＲプライマーを使用して、所望の標的配列の増幅を行い、得られた産物を、対象となるＣｐＧ部位（複数の場合もある）のメチル化分析のための鋳型として単離及び使用する。少量のＤＮＡ（例えば顕微解剖した病理切片）を分析することができ、ＣｐＧ部位のメチル化状況を決定するのに、制限酵素の利用が回避される。
【０１３６】
Ｍｓ−ＳＮｕＰＥ（商標）分析に典型的な試薬（例えば典型的なＭｓ−ＳＮｕＰＥ（商標）ベースキットで見出され得るような）には、これらに限定されないが、特定遺伝子（又はバイサルファイト処理ＤＮＡ配列若しくはＣｐＧ島）に関するＰＣＲプライマー、最適化したＰＣＲバッファー及びデオキシヌクレオチド、ゲル抽出キット、陽性対照プライマー、特定遺伝子に対するＭｓ−ＳＮｕＰＥ（商標）プライマー、（Ｍｓ−ＳＮｕＰＥ反応のための）反応バッファー並びに標識ヌクレオチドが含まれ得る。さらに、バイサルファイト変換試薬には、ＤＮＡ変性バッファー、スルホン化バッファー、ＤＮＡ回収試薬又はキット（例えば析出カラム、限外濾過カラム、アフィニティカラム）、脱スルホン化バッファー、及びＤＮＡ回収成分が含まれ得る。
【０１３７】
血中のがん／腫瘍の予後指標としてのがんではメチル化されているが、非がん組織ではメチル化されていないバイオマーカーの検出には新規の有用性がある。
【０１３８】
一態様では、本発明の方法は、以下のｉ）がん組織ではメチル化されているが、非がん組織ではメチル化されていない少なくとも１つの遺伝子又はゲノム配列のメチル化及び／又は発現を決定する工程と、ｉｉ）がんを有する被験体の予後を決定する工程とを含む。一実施形態では、これらの工程は身体組織又は血液で行われる。一実施形態では、遺伝子はＳＥＰＴＩＮ９（配列番号１〜配列番号１５、及び本明細書に記載の他の配列）であり、そのゲノム配列は非がん組織ではメチル化されておらず、がん組織ではメチル化されている。別の実施形態では、遺伝子はＲＡＳＳＦ２Ａ（配列番号１６〜配列番号２０、及び本明細書に記載の他の配列）であり、そのゲノム配列は非がん組織ではメチル化されておらず、がん組織ではメチル化されている。
【０１３９】
本発明の方法は、それから転写したＲＮＡ又は上記ＲＮＡから翻訳したポリペプチド若しくはタンパク質の発現分析のいずれか、好ましくはｍＲＮＡ発現分析又はポリペプチド発現分析によって可能になり得る。しかしながら、本発明の最も好ましい実施形態では、がんを有する被験体の予後の決定が、非がん組織ではメチル化されておらず、がん組織ではメチル化されている少なくとも１つの遺伝子若しくはゲノム配列、及び／又は該ゲノム配列のプロモータ若しくは調節要素のメチル化状況の分析によって可能となる。他の実施形態では、本発明は、被験体での１つ又は複数の遺伝子の発現を検出し、そこからがんを有する被験体の予後を該被験体において決定する、定性的なものと定量的なものの両方の予後診断アッセイ及び方法も提供する。他の実施形態では、１つ又は複数の遺伝子の高メチル化及び／又は低発現はがんの進行及び侵攻性に関連する。
【０１４０】
好ましい実施形態では、術前のサンプルに３ｐｇ／ｍｌを超えるメチル化Ｓｅｐｔｉｎ９  ＤＮＡが存在することはがんが存在することを示す。好ましくは、術後の負の（negative）Ｓｅｐｔｉｎ９メチル化シグナル（０ｐｇ／ｍｌのメチル化Ｓｅｐｔｉｎ９）は予後が良好であることを示す（indicative）。好ましくは術後にサンプル１ｍｌ当たり０ｐｇ超から３ｐｇまでのメチル化Ｓｅｐｔｉｎ９が存在することはがんの再発リスクが低いことを示す。好ましくは、術後の血漿１ｍｌ当たり３ｐｇ〜３０ｐｇのメチル化Ｓｅｐｔｉｎ９レベルはがんの再発リスクが中程度であることを示す。好ましくは、術（surgery）後にサンプル１ｍｌ当たり３０ｐｇを超えるメチル化Ｓｅｐｔｉｎ９が存在することは再発の（of）リスクが高いことを示す。好ましい実施形態では、術前のサンプルに３ｐｇ／ｍｌを超えるメチル化ＲＡＳＳＦ２Ａ  ＤＮＡが存在することはがんが存在することを示す。好ましくは、術後の負のＲＡＳＳＦ２Ａメチル化シグナル（０ｐｇ／ｍｌのメチル化ＲＡＳＳＦ２Ａ）は予後が良好であることを示す。好ましくは術後にサンプル１ｍｌ当たり０ｐｇ超から３ｐｇまでのメチル化ＲＡＳＳＦ２Ａが存在することはがんの再発リスクが低いことを示す。好ましくは、術後の血漿１ｍｌ当たり３ｐｇ〜３０ｐｇのメチル化ＲＡＳＳＦ２Ａレベルはがんの再発リスクが中程度であることを示す。好ましくは、術後にサンプル１ｍｌ当たり３０ｐｇを超えるメチル化ＲＡＳＳＦ２Ａが存在することは再発のリスクが高いことを示す。好ましいサンプルは血液、腫瘍組織及び血漿である。がんは結腸直腸がんであるのが好ましい。
【０１４１】
遺伝子又はゲノム配列をコードするｍＲＮＡの存在を検出するために、サンプルを被験体から入手する。サンプルは腫瘍の細胞性物質（cellular matter）を含む任意の好適なサンプルであり得る。好適なサンプル型には、組織、血液、血漿又は血清、及びそれらの全ての可能な組合せが含まれる。上記サンプル型は血液であるのが好ましい。サンプルを処理して、そこに含有されるＲＮＡを抽出することができる。それから、サンプルから得られる核酸を分析する。遺伝子発現の絶対レベル及び相対レベルを決定する多くの技法が現行の技術水準で知られており、本発明に使用するのに適した一般的に使用される技法としては、ｉｎ  ｓｉｔｕハイブリダイゼーション（例えばＦＩＳＨ）、ノーザン分析、ＲＮａｓｅ保護アッセイ（ＲＰＡ）、マイクロアレイ及びＰＣＲベースの技法（定量的ＰＣＲ及び示差表示ＰＣＲ又は任意の他の核酸検出法等）が挙げられる。逆転写／重合連鎖反応法（ＲＴ−ＰＣＲ）を使用することができる。ＲＴ−ＰＣＲの方法は当該技術分野で既知である（例えば、Watson and Fleming（上記）を参照されたい）。
【０１４２】
ＲＴ−ＰＣＲ法は、以下のように行うことができる。例えば標準的なイソチオシアネートグアニジウム法によって総細胞ＲＮＡを単離し、総ＲＮＡを逆転写する。逆転写法は、逆転写酵素及び３’末端オリゴヌクレオチドｄＴプライマー及び／又はランダム六量体プライマーを使用したＲＮＡ鋳型上でのＤＮＡ合成を伴う。それから、このようにして産生したｃＤＮＡをＰＣＲによって増幅する（Belyavsky et al, Nucl Acid Res 17:2919-2932, 1989、Krug and Berger, Methods in Enzymology, Academic Press, N.Y.,Vol.152, pp. 316-325, 1987、引用することにより本明細書の一部をなすものとする）。ＰＣＲ産物をハイブリダイゼーションプローブ（例えばＴａｑＭａｎ、ＬｉｇｈｔＣｙｃｌｅｒ、Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ  Ｂｅａｃｏｎｓ及びＳｃｏｒｐｉｏｎ）又はＳＹＢＲグリーンで検出する、ＲＴ−ＰＣＲの「リアルタイム」変法が更に好ましい。それから、検量線を参照するか、又はＣｔ値と較正基準の値とを比較することによって、プローブ又はＳＹＢＲグリーンから検出されるシグナルを定量化する。結果を正規化するのには、ハウスキーピング遺伝子分析が使用されることが多い。
【０１４３】
ノーザンブロット分析において、総ｍＲＮＡ又はポリ（Ａ）＋  ｍＲＮＡを変性アガロースゲル上に泳動し、乾燥ゲル自体における又は膜上の標識プローブとのハイブリダイゼーションによって検出する。得られたシグナルは、ＲＮＡ集団において標的ＲＮＡの量に比例する。
【０１４４】
２つ以上の細胞集団又は組織からのシグナルを比較することによって、遺伝子発現レベルの相対的差異が明らかになる。シグナルと、標的ＲＮＡに対応する既知の量のｉｎ  ｖｉｔｒｏ転写産物を使用して作成した検量線とを比較することによって、絶対的定量化を行うことができる。発現レベルが条件に関係なく相対的に一定のままであると予測される遺伝子である、ハウスキーピング遺伝子の分析は、結果を正規化し、ＲＮＡの膜への不均衡な移動、又はゲル上のＲＮＡの不均衡な充填によって引き起こされるあらゆる見掛けの差異を取り除くのに使用されることが多い。
【０１４５】
ノーザン分析の第１工程は、対象となる細胞又は組織から純粋で無傷のＲＮＡを単離することである。ノーザンブロットは、サイズによってＲＮＡを識別するので、サンプルの完全性は、シグナルが単一バンドに局在化する程度に影響を与える。部分的に分解したＲＮＡサンプルによって、シグナルが塗抹されるか、又は幾つかのバンドにわたって分散され、全体的に感度が失われ、データが誤って解釈される可能性がある。ノーザンブロット分析では、ＤＮＡ、ＲＮＡ及びオリゴヌクレオチドプローブを使用することができ、これらのプローブを標識するのが好ましい（例えば放射線標識、質量標識又は蛍光標識）。プローブではない標的ＲＮＡのサイズによって、検出バンドのサイズが決定されるため、可変長のプローブを作製するランダムプライム化標識のような方法がプローブ合成に好適である。プローブの比活性によって、感度レベルが決定されるため、比活性が高いプローブを使用するのが好ましい。
【０１４６】
ＲＮａｓｅ保護アッセイにおいて、ＲＮＡ標的及び規定長のＲＮＡプローブを溶液中でハイブリダイズする。ハイブリダイゼーション後、一本鎖核酸に特異的なＲＮａｓｅでＲＮＡを消化し、任意のハイブリダイズしていない一本鎖の標的ＲＮＡ及びプローブを除去する。ＲＮａｓｅを不活性化し、例えば、変性ポリアクリルアミドゲル電気泳動によって、ＲＮＡを分離する。無傷のＲＮＡプローブの量は、ＲＮＡ集団における標的ＲＮＡの量に比例する。ＲＰＡは、遺伝子発現の相対的及び絶対的定量化、並びにまたＲＮＡ構造（イントロン／エキソン境界及び転写開始部位等）のマッピングに使用することができる。ＲＮａｓｅ保護アッセイは、一般的に検出限界がより低いのでノーザンブロット分析よりも好ましい。
【０１４７】
ＲＰＡに使用するアンチセンスＲＮＡプローブは、規定の終点を有するＤＮＡ鋳型のｉｎ  ｖｉｔｒｏ転写によって作製し、通常は５０ヌクレオチド〜６００ヌクレオチドの範囲内である。標的ＲＮＡと相同ではない付加的配列を含むＲＮＡプローブの使用によって、保護断片を完全長プローブと識別することが可能になる。一本鎖ＲＮＡプローブを作製するのが容易であり、かつＲＮａｓｅによるＲＮＡ：ＲＮＡ二本鎖消化に再現性及び信頼性があるので（Ausubel et al. 2003）、通常はＤＮＡプローブの代わりにＲＮＡプローブを使用し、比活性が高いプローブが特に好ましい。
【０１４８】
マイクロアレイの使用が特に好ましい。マイクロアレイ分析プロセスは、２つの主要部に分けることができる。初めに、スライドガラス又は他の固体支持体上に既知の遺伝子配列を固定した後、スライドガラス（又は他の固相）上に固定した既知の遺伝子に対して、蛍光標識したｃＤＮＡ（検索する配列を含む）をハイブリダイゼーションする。ハイブリダイゼーション後、蛍光マイクロアレイスキャナを使用して、アレイを精査する。異なる遺伝子の相対的蛍光強度を分析することは、遺伝子発現の差異の評価基準を与える。
【０１４９】
準備したスライドガラス又は他の固体表面上に前合成したオリゴヌクレオチドを固定化することによって、ＤＮＡアレイを作製することができる。この場合、標準的なオリゴヌクレオチド合成法及び精製法を使用して、代表的な遺伝子配列を製造及び調製する。これらの合成遺伝子配列は、がんではメチル化されているが、非がん組織ではメチル化されていない少なくとも１つの遺伝子のＲＮＡ転写産物（複数の場合もある）に相補的であり、２５ヌクレオチド〜７０ヌクレオチドの範囲のより短い配列である傾向がある。代替的に固定化オリゴは、スライド表面上にｉｎ  ｓｉｔｕで化学合成することができる。ｉｎ  ｓｉｔｕオリゴヌクレオチド合成は、適切なヌクレオチドをマイクロアレイ上のスポットに逐次付加することを伴い、ヌクレオチドを受けていないスポットは、物理的マスク又は仮想マスクを使用して、各プロセス段階中で保護される。好ましくは、上記合成核酸は、ロックド（locked）核酸である。
【０１５０】
発現プロファイリングマイクロアレイの実験において、使用するＲＮＡ鋳型は、研究中の細胞又は組織の転写プロファイルの代表的なものである。初めに、比較する細胞集団又は組織からＲＮＡを単離する。それから逆転写反応を介して蛍光標識ｃＤＮＡを作製するために、各ＲＮＡサンプルを鋳型として使用する。ｃＤＮＡの蛍光標識は、直接標識法又は間接標識法のいずれかで達成することができる。直接標識中、蛍光修飾ヌクレオチド（例えばＣｙ（商標）３−ｄＣＴＰ又はＣｙ（商標）５−ｄＣＴＰ）は、逆転写中にｃＤＮＡに直接組み込まれる。代替的に、間接標識は、ｃＤＮＡ合成中、アミノアリル修飾ヌクレオチドを組み込み、それから逆転写反応が完了した後、Ｎ−ヒドロキシスクシンイミド（ＮＨＳ）エステル色素と、アミノアリル修飾ｃＤＮＡとを結合することによって達成することができる。代替的に、プローブは、標識しなくてもよく、直接又は間接的に標識したリガンドとの特異的結合によって検出することもできる。リガンド（及びプローブ）を標識するのに適した標識及び方法は当該技術分野で既知であり、例えば既知の方法（例えばニックトランスレーション又はキナージング（kinasing））によって組み込まれ得る放射性標識が含まれる。他の好適な標識としては、ビオチン、蛍光基、化学発光基（例えばジオキセタン、特に誘発ジオキセタン）、酵素、抗体等が挙げられるが、これらに限定されない。
【０１５１】
差次的遺伝子発現分析を行うために、様々なＲＮＡサンプルから作製したｃＤＮＡをＣｙ（商標）３で標識する。得られた標識ｃＤＮＡを精製し、組み込まれなかったヌクレオチド、遊離色素及び残留ＲＮＡを除去する。精製後、標識ｃＤＮＡサンプルをマイクロアレイとハイブリダイズする。ハイブリダイゼーション中、及び洗浄手順中、多くの因子（温度、イオン強度、時間の長さ、ホルムアミド濃度を含む）によって、ハイブリダイゼーションの緊縮性を決定する。これらの因子は、例えばSambrook et al.（Molecular Cloning: ALaboratory Manual, 2nd ed., 1989）で概説される。ハイブリダイゼーション後、蛍光マイクロアレイスキャナを使用して、マイクロアレイを精査する。各スポットの蛍光強度は分析遺伝子の発現レベルを示し、明るいスポットは強く発現する遺伝子に対応し、暗いスポットは弱い発現を示す。
【０１５２】
画像を得たら、生データを分析する必要がある。初めに、各スポットの蛍光からバックグラウンド蛍光を差し引く必要がある。それから、データを制御配列（外から加えられた核酸（好ましくはＲＮＡ又はＤＮＡ）、又は任意の非特異的ハイブリダイゼーション、アレイセットアップにおけるアレイ不完全性又は変動性、ｃＤＮＡ標識化、ハイブリダイゼーション又は洗浄の原因となる（account for）ハウスキーピング遺伝子パネル等）に正規化する。データの正規化によって、複数のアレイ結果の比較が可能になる。
【０１５３】
本発明の別の態様は、本発明の方法に従ってがんを有する被験体の予後を決定するのに使用されるキットであって、がんではメチル化されているが、非がん組織ではメチル化されていない少なくとも１つの遺伝子又はゲノム配列遺伝子の転写レベルを測定する手段を備える、キットに関する。好ましい実施形態では、転写レベルを測定する手段は、がんではメチル化されているが、非がん組織ではメチル化されていない少なくとも１つの遺伝子又はゲノム配列の転写産物とストリンジェントな条件又は適度にストリンジェントな条件下でハイブリダイズすることができるオリゴヌクレオチド又はポリヌクレオチドを含む。最も好ましい実施形態では、転写レベルはノーザンブロット分析、逆転写酵素ＰＣＲ、リアルタイムＰＣＲ、ＲＮａｓｅ保護及びマイクロアレイの群から選択される技法によって決定される。本発明の別の実施形態ではキットは、被験体の生体サンプルを得る及び／又は貯蔵する手段を更に備える。最も好ましくは転写レベルを測定する手段と被験体の生体サンプルとを収容するのに好適であるコンテナを更に備え、最も好ましくはキット結果を利用及び解釈するための取扱説明書を更に備えるキットが好ましい。
【０１５４】
好ましい実施形態では、キットは、（ａ）ストリンジェントな条件又は適度にストリンジェントな条件下で、がんではメチル化されているが、非がん組織ではメチル化されていない少なくとも１つの遺伝子又はゲノム配列の転写産物とハイブリダイズすることができる複数のオリゴヌクレオチド又はポリヌクレオチドと、（ｂ）コンテナ、好ましくはオリゴヌクレオチド又はポリヌクレオチドと転写産物を含む被験体の生体サンプルとを収容するのに好適であるコンテナであって、オリゴヌクレオチド又はポリヌクレオチドは、ストリンジェントな条件又は適度にストリンジェントな条件下で転写産物とハイブリダイズすることができる、コンテナと、（ｃ）（ｂ）のハイブリダイゼーションを検出する手段と、任意で（ｄ）キット結果を利用及び解釈するための取扱説明書とを備える。
【０１５５】
キットは、別々のコンテナに入った状態で、ハイブリダイゼーションバッファー等の他の成分（オリゴヌクレオチドはプローブとして使用する）を含有してもよい。代替的に、標的領域を増幅するのにオリゴヌクレオチドを使用する場合、キットは、ポリメラーゼと、ポリメラーゼによって媒介されるプライマー伸長（ＰＣＲ等）のために最適化した反応バッファーとを別々のコンテナに入った状態で含有してもよい。上記ポリメラーゼは逆転写酵素であるのが好ましい。上記キットはＲｎａｓｅ試薬を含有するのが更に好ましい。
【０１５６】
本発明は、上記被験体から得られたサンプルにおいて上記遺伝子配列によってコードされるポリペプチドの存在を検出する方法を更に提供する。
【０１５７】
がんではメチル化されているが、非がん組織ではメチル化されていない少なくとも１つの遺伝子又はゲノム配列によってコードされるポリペプチドの異常なポリペプチド発現レベルは、がんを有する被験体の予後に関連する。
【０１５８】
本発明によれば、上記ポリペプチドの低発現は、がんを有する被験体の予後不良に関連する。
【０１５９】
ポリペプチドを検出する当該技術分野で既知の任意の方法を使用することができる。このような方法としては、質量分析法（mass-spectrometry）、免疫拡散法、免疫電気泳動法、免疫化学法、バインダ−リガンドアッセイ、免疫組織化学技法、凝集及び補体アッセイ（例えばBasic and Clinical Immunology, Sites and Terr, eds., Appleton &Lange, Norwalk, Conn. pp 217-262, 1991（引用することにより本明細書の一部をなすものとする）を参照されたい）が挙げられるが、これらに限定されない。抗体をエピトープ（単数又は複数）と反応させること、及び標識ポリペプチド又はその誘導体を競合的に置き換えることを含むバインダ−リガンドイムノアッセイ法が好ましい。
【０１６０】
本発明の或る特定の実施形態は、がんではメチル化されているが、非がん組織ではメチル化されていない少なくとも１つの遺伝子又はゲノム配列によってコードされるポリペプチド（複数の場合もある）に特異的な抗体の使用を含む。
【０１６１】
このような抗体は、がんを有する被験体の予後の決定に有用である。或る特定の実施形態では、モノクローナル抗体又はポリクローナル抗体の産生は、抗原（antigen）としてがんではメチル化されているが、非がん組織ではメチル化されていない少なくとも１つの遺伝子又はゲノム配列のポリペプチドによってコードされるエピトープの使用によって誘導することができる。そのような抗体は更に、発現ポリペプチドを検出するのに使用してもよい。存在するこのようなポリペプチドのレベルは従来方法によって定量化することができる。抗体−ポリペプチド結合は、当該技術分野で既知の様々な手段（蛍光リガンド又は放射性リガンドによる標識化等）によって検出及び定量化することができる。本発明は、上述の手順を行うためのキットを更に含み、このようなキットは、研究するポリペプチドに特異的な抗体を含有する。
【０１６２】
多くの競合ポリペプチド結合イムノアッセイ及び非競合ポリペプチド結合イムノアッセイが、当該技術分野で既知である。このようなアッセイで利用する抗体は、例えば凝集検査で使用される場合、標識されず、又は多種多様なアッセイ法を使用する場合は標識され得る。使用することができる標識としては、放射性核種、酵素、蛍光因子（fluorescers）、化学発光因子（chemiluminescers）、酵素基質又は補因子、酵素阻害剤、粒子、色素等が挙げられる。好ましいアッセイとしては、ラジオイムノアッセイ（ＲＩＡ）、酵素イムノアッセイ、例えば酵素免疫測定法（ＥＬＩＳＡ）、蛍光イムノアッセイ等が挙げられるが、これらに限定されない。当該技術分野で既知の多くの方法のいずれかによってイムノアッセイに使用するために、ポリクローナル抗体若しくはモノクローナル抗体又はそのエピトープを作製することができる。
【０１６３】
本方法の代替的な実施形態において、タンパク質をウェスタンブロット分析で検出することができる。上記分析は、当該技術分野で標準的なものであり、簡潔に言えば電気泳動（例えばＳＤＳ−ＰＡＧＥ）によってタンパク質が分離される。それから、分離タンパク質を好適な膜（又は紙）、例えばニトロセルロースに移し、電気泳動によって達成された空間的分離を維持する。その後、膜上で粘性の残る場所と結合させるために、膜を遮断剤とインキュベートする。一般的に使用される作用物質にはジェネリックタンパク質（例えば乳タンパク質）が含まれる。それから、対象となるタンパク質に特異的な抗体を添加し、上記抗体は、例えば色素又は酵素的手段（例えばアルカリホスファターゼ又はホースラディッシュペルオキシダーゼ）によって検出可能に標識する。その後、膜上の抗体位置を検出する。
【０１６４】
本方法の代替的な実施形態において、タンパク質を免疫組織化学法（サンプルにおけるプローブ特異的な抗原に抗体を使用すること）によって検出することができる。上記分析は、当該技術分野で標準的なものであり、組織における抗原の検出が免疫組織化学法として知られている一方で、培養細胞における検出は一般的に、免疫細胞化学法と呼ばれている。簡単に言うと一次抗体は、その特異的な抗原と結合することで検出する。それから、抗体−抗原複合体は、酵素結合した二次抗体によって結合する。必要となる基質及び色原体の存在下では、抗体−抗原結合部位での発色沈殿物によって、結合酵素を検出する。様々な好適なサンプルの種類、抗原−抗体親和性、抗体の種類、及び検出増大法が存在する。このため、免疫組織化学的検出又は免疫細胞化学的検出に最適な条件は、各々の場合で当業者が決定しなければいけない。
【０１６５】
ポリペプチドに対する抗体を調製するアプローチの１つは、アミノ酸配列を化学的に合成し、それを適切な動物（通常はウサギ又はネズミ）に注射する、ポリペプチドの全て又は一部のアミノ酸配列の選択及び調製である（Milstein and Kohler Nature 256:495-497, 1975、Gulfre and Milstein, Methods in Enzymology: ImmunochemicalTechniques 73:1-46, Langone and Banatis eds., Academic Press, 1981、その全体が引用することにより本明細書の一部をなすものとする）。ポリペプチド又はそのエピトープを調製する方法としては、化学合成、組み換えＤＮＡ技法、又は生体サンプルからの単離が挙げられるが、これらに限定されない。
【０１６６】
本方法の最終工程では、被験体の予後を決定し、それにより（ｍＲＮＡ又はポリペプチドの）低発現は、がんを有する被験体の予後の指標となる。「低発現」という用語は、平均、中央値又は最適化した閾値からなる群から選択され得る所定のカットオフ値よりも低い検出レベルでの発現を意味するものとする。「過剰発現」という用語は、平均、中央値又は最適化した閾値からなる群から選択され得る所定のカットオフ値よりも高い検出レベルでの発現を意味するものとする。
【０１６７】
本発明の別の態様は、本発明の方法に従って、がんを有する被験体の予後の決定に使用するキットであって、がんのポリペプチドではメチル化されているが、非がん組織のポリペプチドではメチル化されていない少なくとも１つの遺伝子又はゲノム配列を検出する手段を含む、キットを提供する。ポリペプチドを検出する手段は、抗体、抗体誘導体、又は抗体断片を含むのが好ましい。標識抗体を利用するウェスタンブロッティングによって、ポリペプチドを検出するのが最も好ましい。本発明の別の実施形態ではキットは、被験体の生体サンプルを得る手段を更に含む。被験体の生体サンプルにおいてポリペプチドを検出する手段を収容するのに適したコンテナを更に含み、最も好ましくはキット結果を利用及び解釈するための取扱説明書を更に含むキットが好ましい。好ましい実施形態では、キットは、（ａ）がんのポリペプチドではメチル化されているが、非がん組織のポリペプチドではメチル化されていない少なくとも１つの遺伝子又はゲノム配列を検出する手段と、（ｂ）上記手段と該ポリヌクレオチドを含む被験体の生体サンプルとを収容するのに好適であるコンテナであって、該手段が該ポリペプチドと複合体を形成することができる、コンテナと、（ｃ）（ｂ）の複合体を検出する手段と、任意で（ｄ）キット結果を利用及び解釈するための取扱説明書とを備える。
【０１６８】
キットは、別々のコンテナに入った状態で、遮断、洗浄又はコーティングに適したバッファー又は溶液等の他の成分を含有してもよい。
【０１６９】
メチル化分析
本発明の特定の実施形態は、がんではメチル化されているが、非がん組織ではメチル化されていない少なくとも１つの遺伝子又はゲノム配列内のメチル化レベル及び／又はメチル化パターンの分析の新たな適用を提供し、それによりがんを有する被験体の予後の決定が可能になる。
【０１７０】
この方法の一実施形態では、がんを有する被験体の予後は、がんではメチル化されているが、非がん組織ではメチル化されていない少なくとも１つの遺伝子又はゲノム配列の１つ又は複数のＣｐＧジヌクレオチドのメチル化状況の分析によって決定される。
【０１７１】
一実施形態では、上記本発明の方法は、以下のｉ）被験体から得られた（好ましくは組織、血液、血漿又は血清から単離された）ゲノムＤＮＡを、がんではメチル化されているが、非がん組織ではメチル化されていない少なくとも１つの遺伝子又はゲノム配列（そのプロモータ及び調節領域を含む）内のメチル化ＣｐＧジヌクレオチドと非メチル化ＣｐＧジヌクレオチドとを識別する少なくとも１つの試薬又は試薬群に接触させる工程と、ｉｉ）がんを有する上記被験体の予後を決定する工程とを含む。
【０１７２】
がんではメチル化されているが、非がん組織ではメチル化されていない少なくとも１つの遺伝子又はゲノム配列の上記１つ又は複数のＣｐＧジヌクレオチドが、ゲノム配列で与えられる各ゲノム標的配列及びその相補体内に含まれることが好ましい。本発明は、シトシンのメチル化を分析することによって、被験体内において、がんではメチル化されているが、非がん組織ではメチル化されていない少なくとも１つの遺伝子若しくはゲノム配列及び／又はゲノム配列によるゲノム配列の遺伝的パラメータ及び／又はエピジェネティックパラメータを確認する方法を更に提供する。上記方法は、上記被験体から得られた生体サンプル中にゲノム配列を含む核酸を、標的核酸内でメチル化ＣｐＧジヌクレオチドと非メチル化ＣｐＧジヌクレオチドとを識別する少なくとも１つの試薬又は試薬群に接触させることを含む。
【０１７３】
好ましい実施形態では、上記方法は以下の工程を含む。第１の工程では、分析対象の組織サンプルを得る。供給源は任意の好適な供給源、例えば組織、血液、血漿又は血清、及びそれらの全ての可能な組合せであってもよい。上記ＤＮＡ源は組織、血液、血漿又は血清であるのが好ましい。
【０１７４】
その後、サンプルからゲノムＤＮＡを単離する。ゲノムＤＮＡは、市販のキットの使用を含む、当該技術分野で標準的な任意の手段によって単離してもよい。要するに、対象となるＤＮＡが、細胞膜によってその中に封入され、生体サンプルは、酵素的手段、化学的手段又は機械的手段によって破壊及び溶解される必要がある。それから、例えばプロテイナーゼＫによる消化で、ＤＮＡ溶液からタンパク質及び他の汚染物質を除去してもよい。その後、溶液からゲノムＤＮＡを回収する。塩析、有機抽出、又はＤＮＡと固相支持体との結合を含む様々な方法によって、これを行ってもよい。方法の選択は、時間、費用、要求されるＤＮＡ量を含む幾つかの因子の影響を受ける。
【０１７５】
サンプルＤＮＡは膜中に封入されず（例えば血液サンプル由来の循環ＤＮＡ）、ＤＮＡの単離及び／又は精製のために当該技術分野で標準的な方法を利用してもよい。このような方法としては、タンパク質変性試薬（例えばカオトロピック塩、例えば塩酸グアニジン又は尿素）、又は界面活性剤（例えばドデシル硫酸ナトリウム（ＳＤＳ）、臭化シアン）の使用が挙げられる。代替的な方法としては、エタノール析出又はプロパノール析出、特に遠心分離による減圧濃縮が挙げられるが、これらに限定されない。当業者は、濾過装置（例えば限外濾過、シリカ表面又はシリカ膜、磁性粒子、ポリスチロール粒子、ポリスチロール表面、正に荷電した表面、及び正に荷電した膜、荷電膜、荷電表面、荷電スイッチ膜（charged switch membranes）、荷電切り替え表面（chargedswitched surfaces））等の装置を使用してもよい。
【０１７６】
核酸を抽出した場合、分析にはゲノム二本鎖ＤＮＡを使用する。メチル化分析は、メチル化感受性制限酵素分析及び化学試薬分析を含むが、これらに限定されない当該技術分野に既知の任意の手段によって行うことができる。
【０１７７】
化学分析
本方法の第２の工程において、５’位で非メチル化したシトシン塩基を、ウラシル、チミン、又はハイブリダイゼーション挙動がシトシンと異なる別の塩基に変換するように、ゲノムＤＮＡサンプルを処理する。これは、本明細書中では「前処理」又は「処理」と理解される。
【０１７８】
バイサルファイト試薬による処理によってこれを達成するのが好ましい。「バイサルファイト試薬」という用語は、本明細書に開示されるようにメチル化ＣｐＧジヌクレオチド配列と非メチル化ＣｐＧジヌクレオチド配列とを識別するのに有用である、重亜硫酸塩、二亜硫酸塩、亜硫酸水素塩、又はこれらの組合せを含む試薬を表す。上記治療方法は、当該技術分野で既知である（例えば国際出願ＰＣＴ／ＥＰ２００４／０１１７１５号、その全体が引用することにより本明細書の一部をなすものとする）。例えばこれらに限定されないが、ｎ−アルキレングリコール、特にジエチレングリコールジメチルエーテル（ＤＭＥ）等の変性溶媒の存在下、又はジオキサン若しくはジオキサン誘導体の存在下でバイサルファイト処理を行うのが好ましい。好ましい実施形態では、変性溶媒は、１％〜３５％（ｖ／ｖ）の濃度で使用する。例えばこれらに限定されないが、クロマン誘導体（例えば、６−ヒドロキシ−２，５，７，８，−テトラメチルクロマン２−カルボン酸、又はトリヒドロキシ安息香酸（trihydroxybenzoe acid）及びその誘導体（例えば没食子酸）等のスカベンジャの存在下でバイサルファイト反応を行うのも好ましい（国際出願ＰＣＴ／ＥＰ２００４／０１１７１５号（その全体が引用することにより本明細書の一部をなすものとする）を参照されたい）。バイサルファイト変換は、３０℃〜７０℃の反応温度で行うのが好ましく、それにより反応中、短時間で８５℃を超えるまで温度が増大する（国際出願ＰＣＴ／ＥＰ２００４／０１１７１５号（その全体が引用することにより本明細書の一部をなすものとする）を参照されたい）。定量化の前にバイサルファイト処理ＤＮＡを精製するのが好ましい。例えばこれに限定されないが、限外濾過等の当該技術分野で既知の任意の手段によって、これを行ってもよく、Ｍｉｃｒｏｃｏｎ（商標）カラム（Millipore（商標）製）によって行うのが好ましい。改良した製造業者のプロトコルに従って精製を行う（国際出願ＰＣＴ／ＥＰ２００４／０１１７１５号（その全体が引用することにより本明細書の一部をなすものとする）を参照されたい）。
【０１７９】
本方法の第３の工程において、本発明によるプライマーオリゴヌクレオチド組と、増幅酵素とを使用して、処理ＤＮＡ断片を増幅する。１つの同じ反応容器で、幾つかのＤＮＡセグメントの増幅を同時に行うことができる。通常、ポリメラーゼ連鎖反応（ＰＣＲ）を用いて、増幅を行う。好ましくは、上記増幅産物は、１００塩基対長〜２０００塩基対長である。プライマーオリゴヌクレオチド組は、それぞれの配列が、バイサルファイト配列の内の１つの塩基配列及びこれに相補的な配列の少なくとも１６塩基対長のセグメントと逆相補的、同一であるか、又はストリンジェントな条件若しくは高ストリンジェントな条件下でハイブリダイズする少なくとも２つのオリゴヌクレオチドを含む。
【０１８０】
この方法の代替的な実施形態では、がんではメチル化されているが、非がん組織ではメチル化されていない少なくとも１つの遺伝子又はゲノム配列内、好ましくはゲノム配列による核酸配列内の予め選択されたＣｐＧ位置のメチル化状況をメチル化特異的なプライマーオリゴヌクレオチドの使用によって検出することができる。この技法（ＭＳＰ）は、Hermanへの米国特許第６，２６５，１７１号に記載されている。バイサルファイト処理ＤＮＡの増幅のためのメチル化状況に特異的なプライマーの使用によって、メチル化核酸と非メチル化核酸との識別が可能になる。ＭＳＰプライマー対は、バイサルファイト処理ＣｐＧジヌクレオチドとハイブリダイズする少なくとも１つのプライマーを含有する。したがって、上記プライマー配列は、少なくとも１つのＣｐＧジヌクレオチドを含む。非メチル化ＤＮＡに特異的なＭＳＰプライマーは、ＣｐＧにおけるＣ位の位置で「Ｔ」を含有する。好ましくはしたがって、上記プライマーの塩基配列は、バイサルファイト配列の内の１つによる処理核酸配列及びこれに相補的な配列とハイブリダイズする少なくとも９ヌクレオチド長の配列を含むことが要求され、上記オリゴマーの塩基配列は、少なくとも１つのＣｐＧジヌクレオチドを含む。本方法の更なる好ましい実施形態は、ブロッカーオリゴヌクレオチド（ＨｅａｖｙＭｅｔｈｙｌ（商標）アッセイ）の使用を含む。このようなブロッカーオリゴヌクレオチドの使用は、Yu et al., BioTechniques 23:714-720, 1997に記載されている。遮断プローブオリゴヌクレオチドは、ＰＣＲプライマーと同時にバイサルファイト処理核酸とハイブリダイズする。遮断プローブに相補的な配列が存在する場合に核酸の増幅が抑制されるように、核酸のＰＣＲ増幅は遮断プローブの５’位で終結する。プローブは、メチル化状況に特異的にバイサルファイト処理核酸とハイブリダイズするように設計され得る。例えば非メチル化核酸集団内のメチル化核酸の検出のために、メチル化核酸の増幅抑制が望まれる場合、「ＣｐＧ」に対して対象となる位置で「ＣｐＡ」又は「ＴｐＡ」を含む遮断プローブを使用することによって、対象となる位置で非メチル化する核酸の増幅抑制を起こす。
【０１８１】
ブロッカーオリゴヌクレオチドを使用したＰＣＲ法のために、ポリメラーゼ媒介性増幅の効果的な破壊には、ブロッカーオリゴヌクレオチドがポリメラーゼでは伸長しないことが要求される。好ましくは、３’−デオキシオリゴヌクレオチド、すなわち「遊離」ヒドロキシル基以外で、３’位で誘導体化したオリゴヌクレオチドであるブロッカーを使用することによって、これを達成する。例えば、３’−Ｏ−アセチルオリゴヌクレオチドは、好ましいブロッカー分子クラスの代表的なものである。
【０１８２】
さらに、ブロッカーオリゴヌクレオチドのポリメラーゼ媒介性分解を防ぐ必要がある。好ましくは、このような防止には、５’−３’エキソヌクレアーゼ活性を失ったポリメラーゼの使用、又は例えばブロッカー分子をヌクレアーゼ耐性にする、その５’末端（terminii）にチオエート架橋を有する修飾ブロッカーオリゴヌクレオチドの使用のいずれかが含まれる。特定の用途には、ブロッカーのこのような５’修飾は要求され得ない。例えば、ブロッカー結合部位及びプライマー結合部位が重複し、それによりプライマーが（例えば過剰なブロッカーと）結合するのを防ぐ場合、ブロッカーオリゴヌクレオチドの分解が実質的に防がれる。これは、ポリメラーゼがプライマーをブロッカーに向かって又はブロッカーを通って（５’−３’方向に）伸長させないため、通常ハイブリダイズするブロッカーオリゴヌクレオチドの分解をもたらすプロセスである。
【０１８３】
本発明のために、及び本明細書中で行われるように、特に好ましいブロッカー／ＰＣＲの実施形態には、遮断オリゴヌクレオチドとしてのペプチド核酸（ＰＮＡ）オリゴマーの使用が含まれる。このようなＰＮＡブロッカーオリゴマーは、ポリメラーゼでは分解も伸長もしないので理想的に適している。
【０１８４】
好ましくはしたがって、上記遮断オリゴヌクレオチドの塩基配列には、バイサルファイト配列の内の１つによる処理核酸配列及びこれに相補的な配列とハイブリダイズする少なくとも９ヌクレオチド長の配列を含むことが要求され、上記オリゴヌクレオチドの塩基配列が、少なくとも１つのＣｐＧジヌクレオチド、ＴｐＧジヌクレオチド又はＣｐＡジヌクレオチドを含む。上記遮断オリゴヌクレオチドの塩基配列は、配列番号５、配列番号６、配列番号９又は配列番号１０の１つによる処理核酸配列とハイブリダイズする少なくとも９ヌクレオチド長の配列と、それに相補的な配列とを含む必要があることが特に好ましい。ここで上記オリゴヌクレオチドの塩基配列は少なくとも１つのＴｐＧジヌクレオチド又はＣｐＡジヌクレオチドを含む。
【０１８５】
増幅によって得られる断片は、直接又は間接的に検出可能な標識を保有し得る。蛍光標識、放射性核種、又は質量分析計で検出することができる通常の質量を有する分離型分子断片の形態での標識が好ましい。上記標識が質量標識である場合、標識された増幅産物が、質量分析計でのより良好なディレクタビリディ（delectability：検出能）を可能にする、単一の正の正味電荷又は負の正味電荷を有することが好ましい。例えばマトリックス支援レーザー脱離／イオン化質量分析（ＭＡＬＤＩ）によって、又は電子噴霧（electron spray）質量分析（ＥＳＩ）を使用して、検出を行い可視化することができる。
【０１８６】
マトリックス支援レーザー脱離／イオン化質量分析（ＭＡＬＤＩ−ＴＯＦ）は、生体分子の分析に非常に効果的な進歩である（Karas & Hillenkamp, Anal Chem., 60:2299-301, 1988）。検体は吸光マトリクスに包埋される。マトリクスは、短レーザーパルスで蒸発し、これにより検体分子を非断片化して気相に移す。マトリクス分子による衝突によって、検体をイオン化する。印加電圧が、フィールドフリー飛行管へとイオンを加速させる。これらの異なる質量により、イオンが異なる速度で加速する。小さいイオンは、大きいイオンよりも早く検出器に到達する。ＭＡＬＤＩ−ＴＯＦ質量分析は、ペプチド及びタンパク質の分析に十分適している。核酸の分析は幾らか難しい（Gut & Beck, Current Innovations and Future Trends, 1:147-57,1995）。核酸分析に対する感度は、ペプチドに対する感度よりもおよそ１００倍小さく、断片の大きさが増大するにつれ不均衡に減少する。さらに、多価に負に荷電した骨格を有する核酸に対しては、マトリクスを介したイオン化プロセスはほとんど有効ではない。ＭＡＬＤＩ−ＴＯＦ質量分析では、マトリクスの選択は、極めて重要な役割を果たす。ペプチドの脱離に対して、非常に精細な結晶体を作製する非常に効果的なマトリクスが幾つか見出されている。現在、ＤＮＡに対して幾つかの反応性マトリクスが存在するが、ペプチドと核酸との感度の差は低減されていない。しかし、ペプチドと類似になるようにＤＮＡを化学修飾することによって、この感度の差を低減することができる。例えば、骨格の通常のリン酸塩をチオリン酸塩に置換したホスホロチオエート核酸は、単純なアルキル化化学反応を用いて電荷が中性のＤＮＡに変換させることができる（Gut & Beck, Nucleic Acids Res. 23: 1367-73, 1995）。荷電タグとこの修飾ＤＮＡとのカップリングによって、ペプチドで見出されるのと同じレベルまでＭＡＬＤＩ−ＴＯＦ感度が増大する。荷電タグ付けの更なる利点は、非修飾基質の検出を極めて困難なものにする不純物に対する分析の安定性の増大である。
【０１８７】
本方法の第４の工程において、処理前にＣｐＧジヌクレオチドのメチル化状況を確かめるために、本方法の第３の工程中に得られた増幅産物を分析する。
【０１８８】
ＭＳＰ増幅によって増幅産物が得られた実施形態において、増幅産物の有無又は種類自体が、上記プライマーの塩基配列に従って、該プライマーがカバーするＣｐＧ位置のメチル化状態の指標となる。
【０１８９】
標準的なＰＣＲ及びメチル化特異的ＰＣＲの両方によって得られた増幅産物は、例えばこれらに限定されないが、アレイ技法及びプローブベースの技法等の客観的（based-based）方法によって、並びにシークエンシング及び鋳型指向性伸長等の技法によって更に分析してもよい。
【０１９０】
本方法の１つの実施形態において、工程３で合成された増幅産物を次に、アレイ又はオリゴヌクレオチド組、及び／又はＰＮＡプローブ組とハイブリダイズする。これに関して、ハイブリダイゼーションは以下のように行う：ハイブリダイゼーション中に使用されるプローブ組は、少なくとも２つのオリゴヌクレオチド又はＰＮＡ−オリゴマーから構成されるのが好ましく、プロセス中、増幅産物は、予め固相と結合したオリゴヌクレオチドとハイブリダイズするプローブとして働き、続いて、ハイブリダイズしなかった断片を除去し、上記オリゴヌクレオチドは、本発明の配列表で指定される塩基配列のセグメントと逆相補的又は同一である少なくとも９ヌクレオチド長の少なくとも１つの塩基配列を含有し、該セグメントは、少なくとも１つのＣｐＧジヌクレオチド、ＴｐＧジヌクレオチド又はＣｐＡジヌクレオチドを含む。ハイブリダイズする核酸のハイブリダイズ部分は通常、少なくとも９ヌクレオチド長、１５ヌクレオチド長、２０ヌクレオチド長、２５ヌクレオチド長、３０ヌクレオチド長又は３５ヌクレオチド長である。しかし、より長い分子が本発明に有用であり、このため本発明の範囲内である。
【０１９１】
好ましい実施形態において、上記ジヌクレオチドがオリゴマーの中央部３分の１内にある。例えば、オリゴマーは、１つのＣｐＧジヌクレオチドを含み、上記ジヌクレオチドは、１３ｍｅｒの５’末端から５番目〜９番目のヌクレオチドであるのが好ましい。ゲノム配列からなる群から選択される配列内の各ＣｐＧジヌクレオチド、及びバイサルファイト配列内の等価位置の分析に対して、１つのオリゴヌクレオチドが存在する。上記オリゴヌクレオチドは、ペプチド核酸形態で存在していてもよい。その後、ハイブリダイズしなかった増幅産物が除去され、ハイブリダイズした増幅産物が検出される。これに関して、増幅産物に付着する標識は、オリゴヌクレオチド配列が位置する各固相位置で同定可能であるのが好ましい。
【０１９２】
本方法のまた更なる実施形態において、ＣｐＧ位置のゲノムメチル化状況は、ＰＣＲ増幅プライマー（上記プライマーは、メチル化に特異的、又は標準的なものであり得る）と同時にバイサルファイト処理ＤＮＡとハイブリダイズする（上記で詳述されたように）オリゴヌクレオチドプローブで確かめることができる。
【０１９３】
本方法の特に好ましい実施形態は、二重標識蛍光オリゴヌクレオチドプローブ（ＡＢＩ  Ｐｒｉｓｍ  ７７００配列検出システム（Perkin Elmer Applied Biosystems, Foster City, California）を使用するＴａｑＭａｎ（商標）ＰＣＲ）を利用した蛍光ベースのリアルタイム定量ＰＣＲの使用である（Heid et al., Genome Res. 6:986-994, 1996、米国特許第６，３３１，３９３号も参照されたい）。ＴａｑＭａｎ（商標）ＰＣＲ反応は、好ましい実施形態でフォワード増幅プライマーとリバース増幅プライマーとの間に位置する高ＣｐＧ配列とハイブリダイズするように設計した、ＴａｑＭａｎ（商標）プローブと呼ばれる非伸長性検索オリゴヌクレオチドの使用を利用する。ＴａｑＭａｎ（商標）プローブは、ＴａｑＭａｎ（商標）オリゴヌクレオチドのヌクレオチドに付着したリンカー部分（例えばホスホルアミダイト（phosphoramidites））と共有結合する蛍光「レポータ部分」と「消光部分」とを更に含む。バイサルファイト処理後の核酸内のメチル化分析のために、プローブが、ＭｅｔｈｙＬｉｇｈｔ（商標）アッセイとしても知られる米国特許第６，３３１，３９３号（その全体が引用することにより本明細書の一部をなすものとする）で記載されるように、メチル化特異的であることが要求される。また、記載の本発明とともに使用するのに適したＴａｑＭａｎ（商標）検出法の変法には、二重プローブ技術（ＬｉｇｈｔＣｙｃｌｅｒ（商標））又は蛍光増幅プライマー（Ｓｕｎｒｉｓｅ（商標）技術）の使用が含まれる。これらの技法の両方は、バイサルファイト処理ＤＮＡとの使用、更にＣｐＧジヌクレオチド内のメチル化分析に好適になるように適合し得る。
【０１９４】
本方法の更に好ましい実施形態において、本方法の第４の工程には、鋳型指向性のオリゴヌクレオチド伸長（例えばGonzalgo & Jones, Nucleic Acids Res. 25:2529-2531, 1997に記載されるＭＳ−ＳＮｕＰＥ）の使用が含まれる。
【０１９５】
本方法のまた更なる実施形態において、本方法の第４の工程には、本方法の第３の工程で生成した増幅産物のシークエンシング及びその後の配列分析が含まれる（Sanger F., et al., Proc Natl Acad Sci USA 74:5463-5467, 1977）。
【０１９６】
本方法の一実施形態において、上記で概説された方法の最初の３つの工程に従ってゲノム核酸を単離及び処理する、すなわち：
ａ）被験体のゲノムＤＮＡを有する生体サンプルを被験体から得ること、
ｂ）ゲノムＤＮＡを抽出、又はそうでなければ単離すること、
ｃ）ｂ）のゲノムＤＮＡ又はその断片を１つ又は複数の試薬で処理することであって、その５位がメチル化していないシトシン塩基を、ウラシル残基又はハイブリダイゼーション特性に関してシトシンと異なることが検出可能な別の塩基に変換すること、また、
ｄ）ｃ）での処理後に、メチル化特異的に、すなわちメチル化特異的プライマー又は遮断オリゴヌクレオチドを使用することによって増幅を行い、さらに、
ｅ）上記のように、リアルタイム検出プローブによって、増幅産物の検出を行い、
ｆ）被験体の予後を決定し、
ｇ）好ましくは、上記のように、メチル化特異的プライマーによって、ｄ）のその後の増幅が行われる場合、上記メチル化特異的プライマーは、バイサルファイト配列の内の１つによる処理核酸配列及びこれに相補的な配列とハイブリダイズする少なくとも９ヌクレオチド長、少なくとも６ヌクレオチド長、少なくとも２５ヌクレオチド長、又は少なくとも５０ヌクレオチド長の配列を含み、上記オリゴマーの塩基配列は、少なくとも１つのＣｐＧジヌクレチドを含む。
【０１９７】
本方法の工程ｅ）、すなわちゲノム配列による１つ又は複数のＣｐＧ位置のメチル化状況の指標となる特定の増幅産物の検出は、上記のようなリアルタイム検出法によって行われる。
【０１９８】
メチル化感受性制限酵素分析
本発明の代替的な実施形態では、上記の第２の工程を、メチル化感受性制限酵素分析又はメチル化特異的制限酵素分析を用いて行うことができる。メチル化感受性制限酵素試薬、又は標的領域内でメチル化ＣｐＧジヌクレオチドと非メチル化ＣｐＧジヌクレオチドとを識別するメチル化感受性制限酵素試薬を含む制限酵素試薬群を、メチル化を決定するのに利用する方法、例えばこれに限定されないが、ＤＭＨが当該技術分野で既知である。
【０１９９】
好ましい実施形態において、ＤＮＡは、メチル化感受性制限酵素による処理の前に切断され得る。このような方法は、当該技術分野で既知であり、物理的手段及び酵素的手段の両方を含み得る。メチル化感受性ではない１つ又は複数の制限酵素の使用が特に好ましく、その認識部位は高ＡＴであり、ＣＧジヌクレオチドを含まない。このような酵素の使用によって、断片化ＤＮＡにおけるＣｐＧ島及び高ＣｐＧ領域の変換が可能になる。非メチル化特異的制限酵素は、ＭｓｅＩ、ＢｆａＩ、Ｃｓｐ６Ｉ、Ｔｒｕ１Ｉ、Ｔｖｕ１Ｉ、Ｔｒｕ９Ｉ、Ｔｖｕ９Ｉ、ＭａｅＩ及びＸｓｐＩからなる群から選択されるのが好ましい。２つ又は３つのこのような酵素の使用が特に好ましい。ＭｓｅＩ、ＢｆａＩ及びＣｓｐ６Ｉの組合せの使用が特に好ましい。
【０２００】
それから、続く酵素増幅を容易にするために、断片化ＤＮＡをアダプタオリゴヌクレオチドにライゲートすることができる。平滑末端ＤＮＡ断片及び付着末端ＤＮＡ断片へのオリゴヌクレオチドのライゲーションは、当該技術分野で既知であり、（例えば仔ウシ又はエビのアルカリホスファターゼを使用した）末端の脱リン酸化手段、及びｄＡＴＰの存在下でリガーゼ酵素（例えばＴ４  ＤＮＡリガーゼ）を使用した続くライゲーションによって行われる。アダプタオリゴヌクレオチドは通常、少なくとも１８塩基対長である。
【０２０１】
次いで、第３の工程において、１つ又は複数のメチル化感受性制限酵素で、ＤＮＡ（又はその断片）を消化する。制限部位でのＤＮＡの加水分解が、がんではメチル化されているが、非がん組織ではメチル化されていない少なくとも１つの遺伝子又はゲノム配列の特定ＣｐＧジヌクレオチドのメチル化状況の情報を与えるように、消化が行われる。
【０２０２】
好ましくは、メチル化特異的制限酵素は、Ｂｓｉ  Ｅ１、Ｈｇａ  Ｉ  ＨｉｎＰＩ、Ｈｐｙ９９Ｉ、Ａｖａ  Ｉ、Ｂｃｅ  ＡＩ、Ｂｓａ  ＨＩ、ＢｉｓＩ、ＢｓｔＵＩ、ＢｓｈＩ２３６Ｉ、ＡｃｃＩＩ、ＢｓｔＦＮＩ、ＭｃｒＢＣ、ＧｌａＩ、ＭｖｎＩ、ＨｐａＩＩ（ＨａｐＩＩ）、ＨｈａＩ、ＡｃｉＩ、ＳｍａＩ、ＨｉｎＰ１Ｉ、ＨｐｙＣＨ４ＩＶ、ＥａｇＩ及び２つ以上の上記酵素の混合物からなる群から選択される。制限酵素ＢｓｔＵＩ、ＨｐａＩＩ、ＨｐｙＣＨ４ＩＶ及びＨｉｎＰ１Ｉを含有する混合物が好ましい。
【０２０３】
任意ではあるが、好ましい実施形態である第４の工程において、制限断片を増幅する。ポリメラーゼ連鎖反応を使用して、これを行うのが好ましく、上記増幅産物は、上述のように好適な検出可能な標識、すなわちフルオロフォア標識、放射性核種及び質量標識を保有し得る。増幅酵素と、それぞれの場合で上記ゲノム配列を含む群から選択される配列に相補的であるか、又は適度にストリンジェントな条件若しくはストリンジェントな条件下でこれとハイブリダイズする少なくとも１６ヌクレオチド長の連続した配列、並びにその相補体を含む少なくとも２つのプライマーとによる増幅が特に好ましい。好ましくは、上記連続した配列は、少なくとも１６ヌクレオチド長、２０ヌクレオチド長又は２５ヌクレオチド長である。代替的な実施形態では、上記プライマーは、断片と連結した任意のアダプタに相補的であり得る。
【０２０４】
第５の工程において、増幅産物を検出する。例えばこれらに限定されないが、ゲル電気泳動分析、ハイブリダイゼーション分析、ＰＣＲ産物内の検出可能なタグの組み込み、ＤＮＡアレイ分析、ＭＡＬＤＩ又はＥＳＩ分析等の当該技術分野で標準的な任意の手段によって検出が行われ得る。好ましくは、それぞれの場合で上記ゲノム配列を含む群から選択される配列に相補的であるか、又は適度にストリンジェントな条件若しくはストリンジェントな条件下でこれとハイブリダイズする少なくとも１６ヌクレオチド長の連続した配列、並びにその相補体を含む少なくとも１つの核酸又はペプチド核酸とのハイブリダイゼーションによって、上記検出が行われる。好ましくは、上記連続した配列は、少なくとも１６ヌクレオチド長、２０ヌクレオチド長又は２５ヌクレオチド長である。
【０２０５】
ゲノム核酸のメチル化状態又はメチル化レベルの決定に続いて、がんを有する被験体の予後を、がんではメチル化されているが、非がん組織ではメチル化されていない少なくとも１つのＣｐＧジヌクレオチド配列のメチル化状態若しくはメチル化レベル、又はゲノム配列の複数のＣｐＧジヌクレオチド配列の平均メチル化状態若しくはそれを反映する値に基づき推定する。ここでメチル化はがんを有する被験体の予後に関連する。上記メチル化を定量的手段によって決定する場合、上記メチル化の存在を決定するカットオフ点は好ましくはゼロである（すなわち、サンプルが任意のメチル化度を示す場合、サンプルは分析したＣｐＧ位置でメチル化状況を有すると決定される）。それにもかかわらず、当業者は、特に好ましい感度又は特異度のアッセイを与えるために、上記カットオフ値を調整することを望み得ると予測される。したがって、上記カットオフ値は増大してもよく（このようにして特異度を増大させる）、上記カットオフ値は、０％〜５％、５％〜１０％、１０％〜１５％、１５％〜２０％、２０％〜３０％及び３０％〜５０％からなる群から選択される範囲内にあり得る。カットオフ値は、少なくとも０．１％、１％、１０％、１５％、２５％及び３０％が特に好ましい。
【０２０６】
本明細書で使用される「予後」という用語は、予測される疾患の進行（侵攻性及び転移能を含むが、これらに限定されない）及び／又は予測される患者の生存時間の指標を意味するものと解釈される。
【０２０７】
本発明に関して、「侵攻性」という用語は、術後の再燃の可能性が高いこと、患者生存が平均未満又は中央値未満であること、無疾患生存が平均未満又は中央値未満であること、無再燃生存が平均未満又は中央値未満であること、腫瘍関連合併症の平均を超えること、腫瘍又は転移の進行が早いことの１つ又は複数を意味すると解釈される。
【０２０８】
特に指定のない限り、本明細書で使用される「生存（survival）」という用語は、以下のもの全てを含むと解釈される：全生存としても知られる死亡するまでの生存（上記死亡は原因又は腫瘍に関連するものかを問わない）；「無再発生存」（ここでの「再発」という用語には局所再発及び遠隔再発の両方が含まれるとする）；無転移生存；無疾患生存（ここでの「疾患」という用語には、がんとそれに伴う疾患とが含まれるとされる）。上記生存の長さは、既定の開始点（例えば診断時点又は治療開始時点）及び終了点（例えば死亡、再発又は転移）を参照して算出することができる。
【０２０９】
開示される本発明はゲノム配列に由来する処理核酸を提供する。ここでの処理は、がん又は腫瘍を有する被験体の予後を決定するのに用いられる、ゲノムＤＮＡ配列の少なくとも１つのメチル化していないシトシン塩基をウラシル又はハイブリダイゼーションに関してシトシンと検出可能に異なる別の塩基に変換するのに適したものである。対象となるゲノム配列は、１つ又は複数の連続したメチル化ＣｐＧ位置を含み得る。核酸（nucleicacid）の上記処理は、重亜硫酸塩、亜硫酸水素塩、二亜硫酸塩及びそれらの組合せからなる群から選択される試薬の使用を含むのが好ましい。本発明の好ましい実施形態では、本発明は、バイサルファイト配列からなる群から、特に配列番号５、配列番号７、配列番号１０〜配列番号１３及び配列番号１８〜配列番号２０によって規定される配列から（from）選択される配列の連続した少なくとも１６ヌクレオチド塩基長の配列を含む非自然発生的な修飾核酸を提供する。本発明の更に好ましい実施形態では、上記核酸は、バイサルファイト配列に開示された核酸配列の少なくとも５０塩基対、１００塩基対、１５０塩基対、２００塩基対、２５０塩基対又は５００塩基対の長さのセグメントである。ゲノム配列又は他の自然発生的なＤＮＡではなく、バイサルファイト配列の全て又は一部の配列と同一である又はそれに相補的である核酸分子が特に好ましい。
【０２１０】
上記配列は、少なくとも１つのＣｐＧジヌクレオチド、ＴｐＡジヌクレオチド又はＣｐＡジヌクレオチドと、これらに相補的な配列とを含むことが好ましい。バイサルファイト配列の配列によって、ゲノム配列による核酸の非自然発生的な修飾型が与えられ、各ゲノム配列の修飾によって、以下のように特有で、かつ上記ゲノム配列とは異なる配列を有する核酸が合成される。各センス鎖のゲノムＤＮＡに対して、４つの変換型が開示される。「Ｃ」が「Ｔ」に変換するが、「ＣｐＧ」は「ＣｐＧ」のままである（すなわち、ゲノム配列に関して、ＣｐＧジヌクレオチド配列の全ての「Ｃ」残基がメチル化し、したがって変換しない場合に相当する）第１の型が与えられ、第２の型は、開示されたゲノムＤＮＡ配列の相補体（すなわちアンチセンス鎖）を開示し、ここでは「Ｃ」が「Ｔ」に変換するが、「ＣｐＧ」は「ＣｐＧ」のままである（すなわち、ＣｐＧジヌクレオチド配列の全ての「Ｃ」残基がメチル化し、したがって変換しない場合に相当する）。ゲノム配列の「上方メチル化」変換配列はＳＥＰＴＩＮ９では配列番号４〜配列番号９に対応し、ＲＡＳＳＦ２Ａでは配列番号１７及び配列番号１８に対応する。各ゲノム配列の化学変換した第３の型が与えられ、ここでは「ＣｐＧ」ジヌクレオチド配列のものを含む全ての「Ｃ」残基に関して「Ｃ」が「Ｔ」に変換される（すなわちゲノム配列に関して、ＣｐＧジヌクレオチド配列の全ての「Ｃ」残基がメチル化していない場合に相当する）。各配列の化学変換した最後の型は、開示されたゲノムＤＮＡ配列の相補体（すなわちアンチセンス鎖）を開示し、ここでは「ＣｐＧ」ジヌクレオチド配列のものを含む全ての「Ｃ」残基に関して「Ｃ」が「Ｔ」に変換される（すなわち各ゲノム配列の相補体（アンチセンス鎖）に関して、ＣｐＧジヌクレオチド配列の全ての「Ｃ」残基がメチル化していない場合に相当する）。ゲノム配列の「下方メチル化」変換配列はＳＥＰＴＩＮ９では配列番号１０〜配列番号１５に対応し、ＲＡＳＳＦ２Ａでは配列番号１９及び配列番号２０に対応する。
【０２１１】
重要なことは、これまでバイサルファイト配列による核酸配列及び分子は、がんを有する被験体の予後に関連又は相関付けられていなかった。
【０２１２】
代替的な実施形態では、本発明は、ゲノムＤＮＡ又は処理（化学修飾）ＤＮＡ内のシトシンのメチル化状態を検出するのに本発明の方法で使用するのに適したオリゴヌクレオチド又はオリゴマーを更に提供する。上記オリゴヌクレオチド又はオリゴマー核酸は新規の予後診断手段を提供する。上記オリゴヌクレオチド又はオリゴマーは、バイサルファイト配列による処理核酸配列及び／又はこれに相補的な配列、又はゲノム配列によるゲノム配列及び／又はこれに相補的な配列と同一であるか、又は（本明細書の上記で規定のように）適度にストリンジェントな条件若しくはストリンジェントな条件下でこれとハイブリダイズする少なくとも９ヌクレオチド長の核酸配列を含む。
【０２１３】
したがって本発明は、適度にストリンジェントなハイブリダイゼーション条件及び／又はストリンジェントなハイブリダイゼーション条件下で上記配列の全て若しくは一部、又はその相補体とハイブリダイズする核酸分子（例えばオリゴヌクレオチド及びペプチド核酸（ＰＮＡ）分子（ＰＮＡ−オリゴマー））を含む。適度にストリンジェントなハイブリダイゼーション条件及び／又はストリンジェントなハイブリダイゼーション条件下でゲノム配列ではなく、バイサルファイト配列の配列の全て若しくは一部、又は他のヒトゲノムＤＮＡとハイブリダイズする核酸分子が特に好ましい。
【０２１４】
ハイブリダイズする核酸の同一部分又はハイブリダイズ部分は通常、少なくとも９ヌクレオチド長、１６ヌクレオチド長、２０ヌクレオチド長、２５ヌクレオチド長、３０ヌクレオチド長又は３５ヌクレオチド長である。しかし、より長い分子が本発明に有用であり、このため本発明の範囲内である。
【０２１５】
好ましくは、本発明のハイブリダイズする核酸のハイブリダイズ部分は、上記配列若しくはその一部、又はその相補体に対して少なくとも９５％、又は少なくとも９８％、又は１００％同一である。
【０２１６】
本明細書に記載の種類のハイブリダイズする核酸は、例えばプライマー（例えばＰＣＲプライマー）、又は診断プローブ若しくはプライマーとして使用することができる。好ましくは、ストリンジェントな条件下で、オリゴヌクレオチドプローブと核酸サンプルとのハイブリダイゼーションを行い、プローブは、標的配列と１００％同一である。核酸二本鎖又はハイブリッド安定性は、溶融温度すなわちＴｍで表し、これはプローブが標的ＤＮＡから解離する温度である。この溶融温度は、要求されるストリンジェントな条件を規定するのに使用する。
【０２１７】
同一ではなく、ゲノム配列の対応する配列に関連し、実質的にこれと同一である標的配列（対立遺伝子変異型及びＳＮＰ等）に関して、初めに相同ハイブリダイゼーションだけが特定濃度の塩（例えばＳＳＣ又はＳＳＰＥ）で起こる最小温度を確立することが有用である。それから、ミスマッチが１％であると仮定すると、Ｔｍが１℃減少し、そのためハイブリダイゼーション反応の最終洗浄の温度が減少する（例えば、プローブとの同一性が９５％を超える配列が求められる場合、最終洗浄温度は５℃減少する）。実際、Ｔｍの変化は、１％のミスマッチ当たり０．５℃〜１．５℃であり得る。
【０２１８】
本明細書に記載のゲノム配列及び変換配列を参照してポリヌクレオチド位置によって示されるように、Ｘ（ヌクレオチド）長の本発明のオリゴヌクレオチドの例には、長さがＸの連続した重複オリゴヌクレオチドの組（センス組及びアンチセンス組）に対応するものが含まれ、ここで、連続して重複した各組内のオリゴヌクレオチド（所定のＸ値に対応する）が、ヌクレオチド位置からＺ個のオリゴヌクレオチドの有限組と規定される：ｎ〜（ｎ＋（Ｘ−１））、（式中、ｎ＝１、２、３、・・・（Ｙ−（Ｘ−１））、Ｙは配列番号１〜配列番号２０の（ヌクレオチド又は塩基対の）長さに等しく、Ｘは、この組における各オリゴヌクレオチドの一般的な（ヌクレオチドの）長さに等しく（例えば、連続して重複した２０ｍｅｒの組ではＸ＝２０）、かつ長さがＹの所定の配列番号に対する、長さがＸの連続して重複したオリゴマーの数（Ｚ）は、Ｙ−（Ｘ−１）に等しい）。
【０２１９】
好ましくはこの組は、少なくとも１つのＣｐＧジヌクレオチド、ＴｐＧジヌクレオチド又はＣｐＡジヌクレオチドを含むこれらのオリゴマーに限定されない。
【０２２０】
本発明の２０ｍｅｒオリゴヌクレオチドの例としては、配列番号１〜配列番号２０を参照してポリヌクレオチド位置で示される本明細書に記載のオリゴマー（及びこれに相補的なアンチセンス組）が挙げられる：１〜２０、２〜２１、３〜２２、４〜２３、５〜２４等。
【０２２１】
好ましくはこの組は、少なくとも１つのＣｐＧジヌクレオチド、ＴｐＧジヌクレオチド又はＣｐＡジヌクレオチドを含むこれらのオリゴマーに限定されない。
【０２２２】
同様に、本発明の２５ｍｅｒオリゴヌクレオチドの例としては、配列番号１〜配列番号２０を参照してポリヌクレオチド位置で示される以下の組のｘｘｘオリゴマー（及びこれに相補的なアンチセンス組）が挙げられる：１〜２５、２〜２６、３〜２７、４〜２８、５〜２９等。
【０２２３】
好ましくはこの組は、少なくとも１つのＣｐＧジヌクレオチド、ＴｐＧジヌクレオチド又はＣｐＡジヌクレオチドを含むこれらのオリゴマーに限定されない。
【０２２４】
本発明は、がんではメチル化されているが、非がん組織ではメチル化されていない配列（センス及びアンチセンス）のそれぞれに対して、長さがＸ（例えばＸ＝９、１０、１７、２０、２２、２３、２５、２７、３０又は３５ヌクレオチド）の複数の連続して重複したオリゴヌクレオチド組又は修飾オリゴヌクレオチド組を包含する。
【０２２５】
本発明によるオリゴヌクレオチド又はオリゴマーは、ゲノム配列に対応するゲノム配列の遺伝的パラメータ及びエピジェネティックパラメータを確かめるのに有用な効果的ツールを構成する。このようなオリゴヌクレオチド組又は修飾オリゴヌクレオチド組は、がんではメチル化されているが、非がん組織ではメチル化されていない配列（及びその相補体）に対応する、連続して重複したオリゴマー組である。上記オリゴマーは、少なくとも１つのＣｐＧジヌクレオチド、ＴｐＧジヌクレオチド又はＣｐＡジヌクレオチドを含むのが好ましい。
【０２２６】
特に好ましい本発明によるオリゴヌクレオチド又はオリゴマーは、ＣｐＧジヌクレオチド（又は対応する変換ＴｐＧ若しくはＣｐＡジヌクレオチド）配列のシトシンが、オリゴヌクレオチドの中央部３分の１内にある、すなわちオリゴヌクレオチドが、例えば１３塩基長であり、ＣｐＧジヌクレオチド、ＴｐＧジヌクレオチド又はＣｐＡジヌクレオチドが、５’末端から５番目〜９番目のヌクレオチド内に位置しているものである。
【０２２７】
本発明のオリゴヌクレオチドはまた、オリゴヌクレオチドと１つ又は複数の部分又は複合体とを化学的に結合させることによって修飾して、オリゴヌクレオチドの活性、安定性又は検出を高めることができる。このような部分又は複合体としては、クロモフォア、フルオロフォア、コレステロール等の脂質、胆汁酸、チオエーテル、脂肪族鎖、リン脂質、ポリアミン、ポリエチレングリコール（ＰＥＧ）、パルミチル部分、及び例えば米国特許第５，５１４，７５８号、同第５，５６５，５５２号、同第５，５６７，８１０号、同第５，５７４，１４２号、同第５，５８５，４８１号、同第５，５８７，３７１号、同第５，５９７，６９６号、及び同第５，９５８，７７３号で開示されるような他のものが挙げられる。プローブはまた、特に好ましい対合性があるペプチド核酸（ＰＮＡ）形態で存在し得る。このように、オリゴヌクレオチドは、ペプチド等の他の付随基（appended groups）を含んでもよく、ハイブリダイゼーション誘起切断剤（Krolet al., Bio Techniques 6:958-976, 1988）又は挿入剤（Zon,Pharm. Res. 5:539-549, 1988）を含んでもよい。このために、オリゴヌクレオチドは、別の分子、例えばクロモフォア、フルオロフォア、ペプチド、ハイブリダイゼーション誘起架橋剤、輸送剤、ハイブリダイゼーション誘起切断剤等と複合体を形成してもよい。
【０２２８】
オリゴヌクレオチドはまた、少なくとも１つの当該技術分野で認識される修飾糖及び／若しくは塩基部分を含み得るか、又は修飾骨格若しくは非天然ヌクレオシド間連結を含み得る。
【０２２９】
本発明の特定の実施形態によるオリゴヌクレオチド又はオリゴマーは通常、「組」で使用し、上記ゲノム配列からなる群から選択されるゲノム配列及びこれに相補的な配列の各ＣｐＧジヌクレオチドの分析のために、又はバイサルファイト配列による処理核酸の配列及びこれに相補的な配列内の対応するＣｐＧジヌクレオチド、ＴｐＧジヌクレオチド若しくはＣｐＡジヌクレオチドの分析のために少なくとも１つのオリゴマーを含有する。しかし、経済的要因又は他の要因のために、好ましくは、上記配列内のＣｐＧジヌクレオチドの限定選択を分析してもよく、それに応じてオリゴヌクレオチド組の含有量が変わることが予測される。
【０２３０】
したがって、特定の実施形態では本発明は、処理ゲノムＤＮＡ（バイサルファイト配列）において、又はゲノムＤＮＡ（上記ゲノム配列、並びにこれに相補的な配列）においてシトシンのメチル化状態を検出するのに有用な、少なくとも２つの（オリゴヌクレオチド及び／又はＰＮＡ−オリゴマー）組を提供する。これらのプローブによって、がんを有する被験体の予後の決定が可能になる。オリゴマー組はまた、処理ゲノムＤＮＡ（バイサルファイト配列）において、又はゲノムＤＮＡ（上記ゲノム配列、並びにこれに相補的な配列）において一塩基多型（ＳＮＰ）を検出するのに使用することができる。
【０２３１】
好ましい実施形態において、オリゴヌクレオチド組の少なくとも１つ、より好ましくは全ての成員が固相に結合する。
【０２３２】
更なる実施形態において、本発明は、がんではメチル化されているが、非がん組織ではメチル化されていない配列の内の１つのＤＮＡ配列及びこれに相補的な配列、又はそのセグメントを増幅するための「プライマー」オリゴヌクレオチドとして使用する、少なくとも２つのオリゴヌクレオチド組を提供する。
【０２３３】
オリゴヌクレオチドは、「アレイ」又は「ＤＮＡチップ」（すなわち固相に結合した様々なオリゴヌクレオチド及び／又はＰＮＡ−オリゴマーの配置）の全て又は一部を構成し得ることが予測される。様々なオリゴヌクレオチド−オリゴマー配列及び／又はＰＮＡ−オリゴマー配列のこのようなアレイは、例えば長方形又は六方格子の形態で固相上に配置されることを特徴とし得る。固相表面は、ケイ素、ガラス、ポリスチレン、アルミニウム、スチール、鉄、銅、ニッケル、銀、又は金で構成され得る。また、ニトロセルロース、並びにペレット状で又は樹脂マトリクスとして存在し得るナイロン等のプラスチックを使用してもよい。オリゴマーアレイの製造における従来技術の概説は、Nature Genetics（Nature Genetics Supplement,Volume 21, January 1999）の特別版から、及びそれに言及される文献から収集することができる。固定化ＤＮＡアレイの精査に、蛍光標識プローブを使用することが多い。Ｃｙ３色素及びＣｙ５色素と、特異的なプローブの５’−ＯＨとの単純な連結は、蛍光標識に特に好適である。例えば、共焦点顕微鏡によって、ハイブリダイズするプローブの蛍光の検出を行うことができる。他の多くのものに加えて、Ｃｙ３色素及びＣｙ５色素が市販されている。
【０２３４】
オリゴヌクレオチド又はその特定の配列は、「仮想アレイ」（オリゴヌクレオチド又はその特定の配列は、例えば「指定子」として検体の複合混合物を分析するために、多様な特別に標識したプローブ集団の一部として、又はこれと組み合わせて使用する）の全て又は一部を構成し得ることも予測される。例えば、このような方法は、米国特許出願公開第２００３／００１３０９１号（２００３年１月１６日に公開された米国特許出願第０９／８９８，７４３号）に記載されている。このような方法において、複合混合物における各核酸（すなわち各検体）が、特有の標識と独自に結合し、それにより検出することができるように、十分な標識が生成される（各標識を直接計測し、それにより混合物中の各分子種をデジタルで読み取る）。
【０２３５】
本発明によるオリゴマーは、がんを有する被験体の予後の決定に利用するのが特に好ましい。
【０２３６】
キット
さらに、本発明の更なる態様は、がんではメチル化されているが、非がん組織ではメチル化されていない少なくとも１つの遺伝子又はゲノム配列のメチル化を決定する手段を備えるキットである。がんではメチル化されているが、非がん組織ではメチル化されていない少なくとも１つの遺伝子又はゲノム配列のメチル化を決定する手段は、好ましくはバイサルファイト含有試薬と、それぞれの場合で、バイサルファイト配列から選択される配列の少なくとも９塩基長、少なくとも１８塩基長、少なくとも２５塩基長又は少なくとも５０塩基長のセグメントと同一であるか、これに相補的であるか、又はストリンジェントな条件若しくは高ストリンジェントな条件下でこれとハイブリダイズする配列からなる１つ又は複数のオリゴヌクレオチドと、任意で記載のメチル化分析方法を実行及び評価するための取扱説明書とを含む。一実施形態では、上記オリゴヌクレオチドの塩基配列は、少なくとも１つのＣｐＧジヌクレオチド、ＣｐＡジヌクレオチド又はＴｐＧジヌクレオチドを含む。
【０２３７】
更なる実施形態において、上記キットは、ＣｐＧ位置特異的なメチル化分析を行うのに標準的な試薬を更に含んでもよく、上記分析は、１つ又は複数の以下の技法を含む：ＭＳ−ＳＮｕＰＥ、ＭＳＰ、ＭｅｔｈｙＬｉｇｈｔ（商標）、ＨｅａｖｙＭｅｔｈｙｌ、ＣＯＢＲＡ、及び核酸シークエンシング。しかし、本発明に沿ったキットは、上述の成分の一部分だけを含有することもできる。
【０２３８】
好ましい実施形態において、キットは、ＤＮＡ変性バッファー、スルホン化バッファー、ＤＮＡ回収試薬又はキット（例えば析出カラム、限外濾過カラム、アフィニティカラム）、脱スルホン化バッファー、及びＤＮＡ回収成分からなる群から選択される、更なるバイサルファイト変換試薬を含み得る。
【０２３９】
更なる代替的な実施形態において、キットは、ポリメラーゼと、ポリメラーゼによって媒介されるプライマー伸長（ＰＣＲ等）のために最適化した反応バッファーとを別々のコンテナに入った状態で含有し得る。本発明の別の実施形態では、キットは、被験体の生体サンプルを得る及び／又は分類する手段を更に含む。被験体の生体サンプルにおいて、がんではメチル化されているが、非がん組織ではメチル化されていない少なくとも１つの遺伝子又はゲノム配列のメチル化を決定する手段を収容するのに適したコンテナを更に含み、最も好ましくはキット結果を利用及び解釈するための取扱説明書を更に含むキットが好ましい。好ましい実施形態では、キットは、（ａ）バイサルファイト試薬と、（ｂ）上記バイサルファイト試薬及び被験体の生体サンプルを収容するのに適したコンテナと、（ｃ）それぞれの場合で配列が、バイサルファイト配列から選択される配列の少なくとも９塩基長、又はより好ましくは１８塩基長のセグメントと同一であるか、又はこれに相補的であるか、又はストリンジェントな条件若しくは高ストリンジェントな条件下でこれとハイブリダイズする、２つのオリゴヌクレオチドを含有する少なくとも１つのプライマーオリゴヌクレオチド組と、任意で（ｄ）キット結果を利用及び解釈するための取扱説明書とを含む。代替的な好ましい実施形態では、キットは、（ａ）バイサルファイト試薬と、（ｂ）上記バイサルファイト試薬及び被験体の生体サンプルを収容するのに適したコンテナと、（ｃ）少なくとも１つのオリゴヌクレオチド、及び／又はバイサルファイト配列の内の１つによる前処理核酸配列及びこれに相補的な配列と同一であるか、又はこれとハイブリダイズする少なくとも９ヌクレオチド長又は１６ヌクレオチド長のＰＮＡ−オリゴマーと、任意で（ｄ）キット結果を利用及び解釈するための取扱説明書とを含む。
【０２４０】
代替的な実施形態では、キットは、（ａ）バイサルファイト試薬と、（ｂ）該バイサルファイト試薬及び被験体の生体サンプルを収容するのに適したコンテナと、（ｃ）それぞれの場合で配列が、バイサルファイト配列から選択される配列の少なくとも９塩基長、又はより好ましくは１８塩基長のセグメントと同一であるか、又はこれに相補的であるか、又はストリンジェントな条件若しくは高ストリンジェントな条件下でこれとハイブリダイズする、２つのオリゴヌクレオチドを含有する少なくとも１つのプライマーオリゴヌクレオチド組と、（ｄ）少なくとも１つのオリゴヌクレオチド、及び／又はバイサルファイト配列の内の１つによる前処理核酸配列及びこれに相補的な配列と同一であるか、又はこれとハイブリダイズする少なくとも９ヌクレオチド長又は１６ヌクレオチド長のＰＮＡ−オリゴマーと、任意で（ｅ）キット結果を利用及び解釈するための取扱説明書とを含む。
【０２４１】
またキットは、別々のコンテナに入った状態で、遮断、洗浄又はコーティングに適したバッファー又は溶液等の他の成分を含有してもよい。
【０２４２】
本発明の別の態様は、がんを有する被験体の予後を決定するのに使用されるキットであって、がんではメチル化されているが、非がん組織ではメチル化されていない少なくとも１つの遺伝子又はゲノム配列の転写レベルを測定する手段と、がんではメチル化されているが、非がん組織ではメチル化されていない少なくとも１つの遺伝子又はゲノム配列のメチル化を決定する手段とを備える、キットに関する。
【０２４３】
ＣＯＢＲＡ（商標）分析に典型的な試薬（例えば典型的なＣＯＢＲＡ（商標）ベースキットで見出され得るようなもの）には、がんではメチル化されているが、非がん組織ではメチル化されていない少なくとも１つの遺伝子又はゲノム配列に関するＰＣＲプライマー、制限酵素及び適切なバッファーと、遺伝子ハイブリダイゼーションオリゴと、対照ハイブリダイゼーションオリゴと、オリゴプローブ用のキナーゼ標識キットと、標識ヌクレオチドとが含まれ得るが、これらに限定されない。ＭｅｔｈｙＬｉｇｈｔ（商標）分析に典型的な試薬（例えば典型的なＭｅｔｈｙＬｉｇｈｔ（商標）ベースキットで見出され得るようなもの）には、がんではメチル化されているが、非がん組織ではメチル化されていない少なくとも１つの遺伝子又はゲノム配列のバイサルファイト変換配列に関するＰＣＲプライマーと、バイサルファイト特異的プローブ（例えばＴａｑＭａｎ（商標）又はＬｉｇｈｔＣｙｃｌｅｒ（商標））と、最適化したＰＣＲバッファー及びデオキシヌクレオチドと、Ｔａｑポリメラーゼとが含まれ得るが、これらに限定されない。
【０２４４】
Ｍｓ−ＳＮｕＰＥ（商標）分析に典型的な試薬（例えば典型的なＭｓ−ＳＮｕＰＥ（商標）ベースキットで見出され得るような）には、これらに限定されないが、特定遺伝子（又はバイサルファイト処理ＤＮＡ配列若しくはＣｐＧ島）に関するＰＣＲプライマー、最適化したＰＣＲバッファー及びデオキシヌクレオチド、ゲル抽出キット、陽性対照プライマー、がんではメチル化されているが、非がん組織ではメチル化されていない少なくとも１つの遺伝子又はゲノム配列のバイサルファイト変換配列に対するＭｓ−ＳＮｕＰＥ（商標）プライマー、（Ｍｓ−ＳＮｕＰＥ反応のための）反応バッファー、並びに標識ヌクレオチドが含まれ得る。
【０２４５】
ＭＳＰ分析に典型的な試薬（例えば典型的なＭＳＰベースキットで見出され得るような）には、これらに限定されないが、がんではメチル化されているが、非がん組織ではメチル化されていない少なくとも１つの遺伝子又はゲノム配列のバイサルファイト変換配列に対するメチル化及び非メチル化ＰＣＲプライマー、最適化したＰＣＲバッファー及びデオキシヌクレオチド、並びに特異的プローブが含まれ得る。
【０２４６】
さらに、本発明の更なる態様は、がんではメチル化されているが、非がん組織ではメチル化されていない少なくとも１つの遺伝子又はゲノム配列のメチル化を決定する手段を備える代替的キットであって、上記手段が、少なくとも１つのメチル化特異的制限酵素と、ゲノム配列から選択される配列の少なくとも１つのＣｐＧジヌクレオチドを含む配列の増幅に適した、１つ又は複数のプライマーオリゴヌクレオチド（好ましくは１つ又は複数のプライマー対）と、任意で記載のメチル化分析方法を実施及び評価するための取扱説明書とを備えるのが好ましい、代替的キットである。一実施形態では、上記オリゴヌクレオチドの塩基配列は、ゲノム配列から選択される配列の少なくとも１８塩基長のセグメントと同一であるか、これに相補的であるか、又はストリンジェントな条件若しくは高ストリンジェントな条件下でこれとハイブリダイズする。
【０２４７】
更なる実施形態において、上記キットは、消化断片の分析のための１つ又は複数のオリゴヌクレオチドプローブを含んでもよく、好ましくは、上記オリゴヌクレオチドは、上記ゲノム配列から選択される少なくとも１つの配列の少なくとも１６塩基長のセグメントと同一であるか、又はこれに相補的であるか、又はストリンジェントな条件若しくは高ストリンジェントな条件下でこれとハイブリダイズする。
【０２４８】
好ましい実施形態において、キットは、バッファー（例えば制限酵素、ＰＣＲ、保存バッファー又は洗浄バッファー）、ＤＮＡ回収試薬又はキット（例えば析出カラム、限外濾過カラム、アフィニティカラム）及びＤＮＡ回収成分からなる群から選択される更なる試薬を含み得る。
【０２４９】
更なる代替的な実施形態において、キットは、ポリメラーゼと、ポリメラーゼによって媒介されるプライマー伸長（ＰＣＲ等）のために最適化した反応バッファーとを別々のコンテナに入った状態で含有し得る。本発明の別の実施形態では、キットは、被験体の生体サンプルを得る及び／又は貯蔵する手段を更に含む。好ましい実施形態では、キットは、（ａ）メチル化感受性制限酵素試薬と、（ｂ）上記試薬及び被験体の生体サンプルを収容するのに適したコンテナと、（ｃ）上記ゲノム配列から選択される少なくとも１つの配列の少なくとも９塩基長のセグメントと同一であるか、又はこれに相補的であるか、又はストリンジェントな条件若しくは高ストリンジェントな条件下でこれとハイブリダイズする、１つ又は複数の核酸又はペプチド核酸を含有する少なくとも１つのオリゴヌクレオチド組と、任意で（ｄ）キット結果を利用及び解釈するための取扱説明書とを含む。代替的な好ましい実施形態において、キットは、（ａ）メチル化感受性制限酵素試薬と、（ｂ）上記試薬及び患者の生体サンプルを収容するのに適したコンテナと、（ｃ）上記ゲノム配列から選択される配列の少なくとも１つのＣｐＧジヌクレオチドを含む配列の増幅に適した少なくとも１つのプライマーオリゴヌクレオチド組と、任意で（ｄ）キット結果を利用及び解釈するための取扱説明書とを含む。
【０２５０】
代替的な実施形態では、キットは、（ａ）メチル化感受性制限酵素試薬と、（ｂ）上記試薬及び被験体の生体サンプルを収容するのに適したコンテナと、（ｃ）上記ゲノム配列から選択される配列の少なくとも１つのＣｐＧジヌクレオチドを含む配列の増幅に適した少なくとも１つのプライマーオリゴヌクレオチド組と、（ｄ）上記ゲノム配列から選択される配列の少なくとも９塩基長のセグメントと同一であるか、又はこれに相補的であるか、又はストリンジェントな条件若しくは高ストリンジェントな条件下でこれとハイブリダイズする、１つ又は複数の核酸又はペプチド核酸を含有する少なくとも１つのオリゴヌクレオチド組と、任意で（ｅ）キット結果を利用及び解釈するための取扱説明書とを含む。
【０２５１】
またキットは、別々のコンテナに入った状態で、遮断、洗浄又はコーティングに適したバッファー又は溶液等の他の成分を含有してもよい。
【０２５２】
本発明は更に、メチル化感受性制限酵素分析によって被験体においてがんを有する被験体の予後を決定するのに使用するキットに関する。上記キットは、コンテナとＤＮＡマイクロアレイ成分とを含む。上記ＤＮＡマイクロアレイ成分は、複数のオリゴヌクレオチドが設計位置で固定化される表面であり、オリゴヌクレオチドは少なくとも１つのＣｐＧメチル化部位を含む。少なくとも１つの上記オリゴヌクレオチドは、上記遺伝子からなる群から選択される少なくとも１つの遺伝子又はゲノム配列に特異的であり、少なくとも１５塩基対長の配列を含むが、上記ゲノム配列の１つによる配列を２００ｂｐ以下しか含まない。好ましくは、上記配列は、少なくとも１５塩基対長であるが、上記ゲノム配列の１つによる配列を８０ｂｐ以下しか含まない。上記配列が、少なくとも２０塩基対長であるが、上記ゲノム配列の１つによる配列を３０ｂｐ以下しか含まないのが更に好ましい。上記検査キットは、１つ又は複数のメチル化感受性制限酵素を含む制限酵素成分を更に含むのが好ましい。
【０２５３】
更なる実施形態において、上記検査キットはさらに、少なくとも１つのメチル化特異的制限酵素を含むことを特徴とし、オリゴヌクレオチドは、上記の少なくとも１つのメチル化特異的制限酵素の制限部位を含むことを特徴とする。
【０２５４】
キットは、ＤＮＡ濃縮に関して当該技術分野で知られている以下の成分の１つ又は幾つかを更に含み得る：タンパク質成分（上記タンパク質は、メチル化ＤＮＡと選択的に結合する）、任意で好適な溶液中の三重鎖形成核酸成分である１つ又は複数のリンカー、ライゲーションを行うための物質又は溶液（例えばリガーゼ、バッファー）、カラムクロマトグラフィを行うための物質又は溶液、免疫学に基づく濃縮（例えば免疫沈降）を行うための物質又は溶液、核酸増幅（例えばＰＣＲ）を行うための物質又は溶液、カップリング試薬に適用可能な場合、溶液中で適用可能な場合の色素又は幾つかの色素、ハイブリダイゼーションを行うための物質又は溶液、並びに／若しくは洗浄工程を行うための物質又は溶液。
【０２５５】
記載の本発明は、がんを有する被験体の予後の決定に有用な物質の組成物を更に提供する。上記組成物は、少なくとも１つの核酸と、バイサルファイト配列に開示の核酸配列の１８塩基対長のセグメントと、１ｍＭ〜５ｍＭの塩化マグネシウム、１００μＭ〜５００μＭのｄＮＴＰ、０．５単位〜５単位のｔａｑポリメラーゼ、ウシ血清アルブミン、オリゴマー、特にオリゴヌクレオチド又はペプチド核酸（ＰＮＡ）−オリゴマー（上記オリゴマーはそれぞれの場合、バイサルファイト配列の１つによる前処理ゲノムＤＮＡに相補的であるか、又は適度にストリンジェントな条件若しくはストリンジェントな条件下でこれとハイブリダイズする少なくとも９ヌクレオチド長の少なくとも１つの塩基配列及びそれに相補的な配列を含む）を含む群から選択される１つ又は複数の物質とを含むのが好ましい。上記物質の組成物は、水溶液中での上記核酸の安定化に適切なバッファー溶液を含み、上記溶液中でポリメラーゼに基づく反応が可能であることが好ましい。好適なバッファーは当該技術分野で既知であり、市販されている。
【０２５６】
本発明は、がん被験体の予後の決定、がん被験体に合った薬物治療の決定、がん被験体由来の腫瘍が、腫瘍が侵攻性であるか若しくは転移能を有すること若しくは被験体の生存時間の低減を示すかの判定、被験体における侵攻性のがんの検出、がん治療に対するがん被験体の選別、又はがん被験体からなる被験体における腫瘍細胞量若しくはがん量の決定への上で規定したキット又はオリゴヌクレオチドの使用にも関する。
【０２５７】
本発明の更なる好ましい実施形態では、上記少なくとも１つの核酸は、バイサルファイト配列に開示された核酸配列の少なくとも５０塩基対、１００塩基対、１５０塩基対、２００塩基対、２５０塩基対又は５００塩基対の長さのセグメントである。
【０２５８】
表１  本発明によるゲノム配列及びその処理変異体
【表１】
2014520520.tif 000002
【実施例】
【０２５９】
実施例１
がん組織ではメチル化されているが、非がん組織ではメチル化されていない遺伝子又はゲノム配列の例としてＳｅｐｔｉｎ９及びメチル化ＲＡＳＳＦ２Ａのレベルを、外科的切除前及び外科的切除後のＣＲＣ患者由来の適合血漿サンプルで研究した。
【０２６０】
Ｓｅｐｔｉｎ９及びＲＡＳＳＦ２Ａのレベルを、Ｓｅｐｔｉｎ９遺伝子、メチル化ＲＡＳＳＦ２Ａ遺伝子及びＨＢ１４遺伝子を測定する三重アッセイ法によって決定した。同様のアッセイを一重フォーマット、二重フォーマット、三重フォーマット、四重フォーマット又は多重フォーマットで行うことができる。
【０２６１】
遺伝子及びゲノム配列のメチル化又はメチル化状況を測定する方法が当該技術分野で知られている。例えば米国特許第７，２２９，７５９号又は欧州特許第１３７０６９１号（どちらもこれらのメチル化アッセイ及び検出法に関して引用することにより本明細書の一部をなすものとする）を参照されたい。本明細書の遺伝子及びゲノム配列のメチル化又はメチル化状況を測定した。血漿ＤＮＡをバイサルファイト変換し、ゲノム配列位置でのメチル化ＤＮＡのレベルを三重アッセイにおいて検出した。
【０２６２】
Invitrogenの磁気ラック（ＤｙｎａＭａｇ−１５及びＤｙｎａＭａｇ−２）を使用した。洗浄液Ａを、４５ｍｌのエタノール（Merck、Ａ０００９２０、９９．８％）をＥｐｉ  ｐｒｏＣｏｌｏｎＵＳ洗浄液Ａ濃縮液に添加することによって調製した。洗浄液Ｂを、２８ｍｌのエタノール（Merck、Ａ０００９２０、９９．８％）をＥｐｉ  ｐｒｏＣｏｌｏｎＵＳ洗浄液Ｂ濃縮液に添加することによって調製した。ラベルを付けた１５ｍｌ容のファルコンチューブ内で、３．５ｍｌの血漿を３．５ｍｌのＬｙｓｉｓ−Ｂｉｎｄｉｎｇバッファーと混ぜ合わせ、ボルテックスすることによって混合し、室温で１０分間インキュベートした。この溶解反応液に、９０μｌの磁性ビーズ（Ｄｙｎａｂｅａｄｓ  ＭｙＯｎｅ  ＳＩＬＡＮＥ、３０秒ボルテックスすることによって新たに懸濁させた）及び２．５ｍｌのエタノールを、総量が約１０ｍｌとなるまで添加した。チューブを手で５、６回反転させることによって混合し、回転振盪器（Rotator）を用いて室温で４５分間、インキュベートした。１回目の洗浄を、１５ｍｌ容のチューブを少なくとも５分間、磁気ラックに入れることによって行った後（after which）、バッファーを捨てて、チューブを非磁気ラックに移した。１５００μｌの洗浄液Ａ（上記したＬｙｓｉｓ／Ｂｉｎｄｉｎｇバッファー＋分子生物学用（f. d. Molekularbiologie）エタノール）を添加し、ビーズを１０秒間ボルテックスすることによって再懸濁させた。ビーズ懸濁液を、ラベルを付けた２ｍｌ容のチューブにホールピペットを用いて移した。８０℃でのインキュベーション中、安全な封止を確保するためだけに２ｍｌ容のＳａｆｅＬｏｃｋチューブを遠心分離に使用した。ホールピペットを少なくとも２分間、１５ｍｌ容のチューブに戻し、残存するビーズを回収した。さらに同じホールピペットを用いて２ｍｌ容のチューブに入れた。２ｍｌ容のチューブを２分間、磁気ラックに入れた後、可能な限り多くの洗浄バッファーを、ビーズを取り出さないよう注意しながらピペットで取り除いた。チューブを遠心分離機に入れ、１０００ｒｃｆで１０秒間、スピンさせ、底にあるビーズを回収し、それを２分間磁気ラックに入れ、残りのバッファーを除去した。
【０２６３】
血漿ＤＮＡを、１００μｌのＥｌｕｔｉｏｎバッファー（１０ｍＭ  Ｔｒｉｓ（ｐＨ  ８．０））をそれぞれのチューブに加えることによって溶出させ、ビーズを１０秒間ボルテックスすることによって再懸濁し、ペレットが完全に再懸濁したことを確認した後、１０００ｒｐｍの熱振盪機内において８０℃で１５分間インキュベートした。チューブをパルススピンさせ、蓋から液滴を除去した。さらに磁気ラックに２分間入れた。完全な溶出液（約１００μｌ）を、予めラベルを付けた２．０ｍｌ容のチューブに移した。
【０２６４】
血漿ＤＮＡを、以下の試薬：１５０μｌのバイサルファイト溶液（ＡＢＳ、重亜硫酸アンモニウム溶液（Ammonium Bisulfite Solution）、未開封チューブのみを使用、使用済みのチューブは破棄する）及び２５μｌのＰｒｏｔｅｃｔｉｏｎ  Ｂｕｆｆｅｒ（ＴＨＦＡを含む）（５ｇのＴｒｏｌｏｘ＋４０ｍｌのＴＨＦＡ）を溶出液に添加することによってバイサルファイト変換させた。チューブに蓋をし、１０秒間ボルテックスして、十分に混合した。液体が蓋に付かないように、チューブをパルススピンした後、サーマルブロック又は熱振盪機に入れ、振盪せずに８０℃で４５分間インキュベートした。チューブをパルススピンし、蓋から液滴を除去した後、ビーズを、１０秒間ボルテックスすることによって再懸濁させ、全てのビーズが十分に懸濁していることを確認した。１０００μｌの洗浄液Ａ及び２０μｌの磁気ビーズ（Ｄｙｎａｂｅａｄｓ  ＭｙＯｎｅ  ＳＩＬＡＮＥ）の成分を順番に総量が３００ｕｌになるように各バイサルファイト反応液（reaction）に添加し、ボルテックスすることによって慎重に混合した後、それらを熱振盪機において室温で４５分間、１０００ｒｐｍで振盪してインキュベートした。チューブをパルススピンし、蓋から液滴を除去して、磁気ラックに２分間入れることで、粒子を捕捉した。次いで、新たなピペットを使用して、捕捉粒子に触れずにできる限り多くの液体を除去した。洗浄手順のために、チューブを磁気ラックから取り出した。８００μｌの洗浄液Ａを添加し、ビーズを壁から洗い流した後、ボルテックスすることによって再懸濁させ、チューブをパルススピンし、蓋から液滴を除去して、磁気ラックに２分間入れた。新たなピペットを使用して、捕捉粒子に触れずにできる限り多くの液体を除去した。洗浄手順のために、チューブを磁気ラックから取り出した。８００μｌの洗浄液Ｂを添加し、ビーズを壁から洗い流し、ボルテックスすることによって再懸濁させ、チューブをパルススピンし、蓋から液滴を除去した後、それらを磁気ラックに２分間入れた。新たなピペットを使用して、捕捉粒子に触れずにできる限り多くの液体を除去した。洗浄手順のために、チューブを磁気ラックから取り出した。４００μｌの洗浄液Ｂを添加し、ビーズを壁から洗い流し、ボルテックスすることによって再懸濁させ、パルススピンし、蓋から液滴を除去して、磁気ラックに２分間入れた。新たなピペットを使用して、捕捉粒子に触れずにできる限り多くの液体を除去した。チューブを短時間スピンして、底に残存する液滴を回収し、磁気ラックに２分間入れた後、残りの液体をピペットで除去した。ペレットを、磁石の上の蓋の空いたチューブを用いて室温で１０分間乾燥させた。
【０２６５】
チューブを非磁気ラックに移し（transferred）、５５μｌの溶出バッファー（１０ｍＭ  Ｔｒｉｓ（ｐＨ８．０））を各チューブに加えた。次いでビーズを２０秒分のボルテックスによって再懸濁させ、その後チューブを１０００ｒｐｍの熱振盪機内において８０℃で５分間インキュベートした後、更に１０秒間ボルテックスし、短時間遠沈して、底に落ちた全ての液体を回収した。チューブを２分間、磁気ラックに入れ、完全な溶出液を９６ウェルＰＣＲプレート（又は予めラベルを付けた０．５ｍｌ容のチューブ）に移した。
【０２６６】
実施する三重アッセイに関するプローブ及びプライマーの配列を表２に示す。
【０２６７】
【表２】
2014520520.tif 000003
【０２６８】
Ｓｅｐｔｉｎ９ゲノム配列：
Ctgcccaccagccatcatgtcggaccccgcggtcaacgcgcagctggatgggatcattt（配列番号３２）
【０２６９】
Ｓｅｐｔｉｎ９バイサルファイト変換ゲノム配列：
Ttgtttattagttattatgtcggatttcgcggttaacgcgtagttggatgggattattt（配列番号３３）
【０２７０】
ＲＡＳＳＦ２Ａゲノム配列：
Acttagagctgaatgcaaagtaagcgctcgaaatgcagaagtagccggggccgcccacggcacctgcctcgctcggggcgagagaagacgccaggctgaggtcccag（配列番号３４）
【０２７１】
ＲＡＳＳＦ２Ａバイサルファイト変換ゲノム配列：
atttagagttgaatgtaaagtaagcgttcgaaatgtagaagtagtcggggtcgtttacggtatttgtttcgttcggggcgagagaagacgttaggttgaggttttag（配列番号３５）
【０２７２】
【表３】
2014520520.tif 000004
【０２７３】
結果から、第Ｉ期及び第ＩＩ期のがん患者は、術後Ｓｅｐｔｉｎ９及びＲＡＳＦ２Ａシグナルを喪失する傾向にあり、第ＩＩＩ期の患者はＳｅｐｔｉｎ９及びＲＡＳＦ２Ａシグナルを保持する傾向にあることが示される。既に転移性疾患を患っている２人の第ＩＶ期のＣＲＣ患者は、術後Ｓｅｐｔｉｎ９及びＲＡＳＦ２Ａシグナルを「保持している」。このことから、たとえ原発腫瘍が切除されていても、転移をＳｅｐｔｉｎ９及びＲＡＳＦ２Ａによって検出することができることが示唆される。結果を図１〜図１２に示す。図１４及び図１５に、定量的に述べられているＳｅｐｔｉｎ９及びＲＡＳＳＦ２Ａの結果を示す。値は血漿１ｍｌ当たりのメチル化Ｓｅｐｔｉｎ９／ＲＡＳＳＦ２Ａ  ＤＮＡ（ｐｇ）で表している。
【０２７４】
原発腫瘍の治癒的切除後にＣＲＣ患者を予後診断する方法：
Ｓｅｐｔｉｎ９の検出は、血液／血漿中のＤＮＡメチル化を検出することができる幾つかの現行の技術水準の方法によって行うことができる。ｍＳｅｐｔｉｎ９の定性分析、半定量分析及び／又は定量分析が可能であり、使用目的及び対象の患者／腫瘍集団に強く結び付く。
【０２７５】
分析サンプルの決定
定性分析：
第Ｉ期のＣＲＣ腫瘍患者。
術前Ｓｅｐｔｉｎ９シグナル陽性
術後Ｓｅｐｔｉｎ９シグナル陰性＝予後良好
術後Ｓｅｐｔｉｎ９シグナル陽性＝予後不良（転移のリスク）
【０２７６】
予後良好は、本発明の好ましい実施形態において外科手術を受けた個体をモニタリングしている、すなわち１つ又は複数のがん再発（re-occurrence）検査を、間を置いて繰り返し行っていることを意味するものとする。特に好ましい実施形態では、このような検査は本明細書に、米国特許出願公開第２００６−０２８６５７６号又は国際公開第２００６／１１３４６６号に開示されるようなメチル化Ｓｅｐｔｉｎ  ９  ＤＮＡの検出である。
術前ＲＡＳＳＦ２Ａシグナル陽性
術後ＲＡＳＳＦ２Ａシグナル陰性＝予後良好
術後ＲＡＳＳＦ２Ａシグナル陽性＝予後不良（転移のリスク）
【０２７７】
予後良好は、本発明の好ましい実施形態において外科手術を受けた個体をモニタリングしている、すなわち１つ又は複数のがん再発検査を、間を置いて繰り返し行っていることを意味するものとする。
【０２７８】
半定量分析：
第Ｉ期、第ＩＩ期及び第ＩＩＩ期のＣＲＣ腫瘍患者。
術前Ｓｅｐｔｉｎ９シグナル陽性（３回の反復測定のうち１回）＝腫瘍の存在
術後Ｓｅｐｔｉｎ９シグナル陰性＝予後良好（３回の反復測定のうち３回）
３回のうち１回の術後Ｓｅｐｔｉｎ９シグナル陽性＝低リスク
３回のうち２回の術後Ｓｅｐｔｉｎ９シグナル陽性＝中程度リスク
３回のうち３回の術後Ｓｅｐｔｉｎ９シグナル陽性＝高リスク
【０２７９】
第Ｉ期、第ＩＩ期及び第ＩＩＩ期のＣＲＣ腫瘍患者。
術前ＲＡＳＳＦ２Ａシグナル陽性（３回の反復測定のうち１回）＝腫瘍の存在
術後ＲＡＳＳＦ２Ａシグナル陰性＝予後良好（３回の反復測定のうち３回）
３回のうち１回の術後ＲＡＳＳＦ２Ａシグナル陽性＝低リスク
３回のうち２回の術後ＲＡＳＳＦ２Ａシグナル陽性＝中程度リスク
３回のうち３回の術後ＲＡＳＳＦ２Ａシグナル陽性＝高リスク
【０２８０】
定量分析：
第ＩＩ期及び第ＩＩＩ期及び第ＩＶ期のＣＲＣ腫瘍患者。
例えば内部標準を用いた術前及び術後のＳｅｐｔｉｎ９の程度の検出。
第Ｉ期、第ＩＩ期及び第ＩＩＩ期のＣＲＣ腫瘍患者。
血漿１ｍｌ当たり３ｐｇを超える術前Ｓｅｐｔｉｎ９＝腫瘍の存在
術後Ｓｅｐｔｉｎ９シグナル陰性＝予後良好（０ｐｇ／ｍｌのＳｅｐｔｉｎ９）
血漿１ｍｌ当たり０ｐｇ超から３ｐｇまでの術後Ｓｅｐｔｉｎ９＝低リスク
血漿１ｍｌ当たり３ｐｇ〜３０ｐｇの術後Ｓｅｐｔｉｎ９＝中程度リスク
血漿１ｍｌ当たり３０ｐｇを超える術後Ｓｅｐｔｉｎ９＝高リスク
【０２８１】
内部標準を用いた術前及び術後のＲＡＳＳＦ２Ａの程度の検出。
第Ｉ期、第ＩＩ期及び第ＩＩＩ期のＣＲＣ腫瘍患者。
血漿１ｍｌ当たり３ｐｇを超える術前ＲＡＳＳＦ２Ａ＝腫瘍の存在
術後ＲＡＳＳＦ２Ａシグナル陰性＝予後良好（０ｐｇ／ｍｌの血漿ＲＡＳＳＦ２Ａ）
血漿１ｍｌ当たり０ｐｇ超から３ｐｇまでの術後ＲＡＳＳＦ２Ａ＝低リスク
血漿１ｍｌ当たり３ｐｇ〜３０ｐｇの術後ＲＡＳＳＦ２Ａ＝中程度リスク
血漿ＲＡＳＳＦ２Ａ１ｍｌ当たり３０ｐｇを超える術後ＲＡＳＳＦ２Ａ＝高リスク
【図１】
2014520520.tif 000005
【図２】
2014520520.tif 000006
【図３】
2014520520.tif 000007
【図４】
2014520520.tif 000008
【図５】
2014520520.tif 000009
【図６】
2014520520.tif 000010
【図７】
2014520520.tif 000011
【図８】
2014520520.tif 000012
【図９】
2014520520.tif 000013
【図１０】
2014520520.tif 000014
【図１１】
2014520520.tif 000015
【図１２】
2014520520.tif 000016
【図１４】
2014520520.tif 000017
【図１５】
2014520520.tif 000018
【図１３】
2014520520.tif 000019
【配列表】
2014520520000001.app
【国際調査報告】
2014520520.tif 000020
2014520520.tif 000021
2014520520.tif 000022