(57)【要約】  組織グラフト懸架装置は、開口を画定するプラットフォーム部材と、第１の部分および第２の部分を有する縫合糸と、プラットフォーム部材の開口と嵌まり合う固定部材とを含む。第１の部分および第２の部分は、縫合糸の第３の部分が組織グラフトに取り付けるためのループを形成するように開口を通る。固定部材は保持機構を含み、保持機構は、第１の部分または第２の部分がループのサイズを減少させる態様で開口を通れるようにするとともに、縫合糸の第１の部分または第２の部分がループのサイズを増大させる態様で開口を通ることを防止するように構成される。
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
開口を画定するプラットフォーム部材と、
第１の部分および第２の部分を有する縫合糸であって、前記第１の部分および前記第２の部分は、前記縫合糸の第３の部分が組織グラフトに取り付けられるためのループを形成するように前記開口を通る、縫合糸と、
前記プラットフォーム部材の前記開口と嵌まり合う固定部材であって、前記固定部材が保持機構を含み、前記保持機構は、前記縫合糸の前記第１の部分または前記第２の部分が前記ループのサイズを減少させる態様で前記開口を通れるようにするとともに、前記縫合糸の前記第１の部分または前記第２の部分が前記ループのサイズを増大させる態様で前記開口を通ることを防止するように構成される、固定部材と、
を備える組織グラフト懸架装置。
【請求項２】
前記固定部材は、前記プラットフォーム部材の前記開口を滑り通るように構成される請求項１に記載の装置。
【請求項３】
前記保持機構が第１の楔および第２の楔を含み、
前記プラットフォーム部材が第１の溝および第２の溝を含み、前記縫合糸の前記第１の部分が前記第１の溝を通り、前記縫合糸の前記第２の部分が前記第２の溝を通り、
前記第１の楔は、前記縫合糸の前記第１の部分が前記ループのサイズを減少させる第１の方向に移動できるが、前記ループのサイズを増大させる前記第１の方向とは反対の方向に移動することを防止されるように前記第１の溝と係合し、
前記第２の楔は、前記縫合糸の前記第２の部分が前記ループのサイズを減少させる第２の方向に移動できるが、前記ループのサイズを増大させる前記第２の方向とは反対の方向に移動することを防止されるように前記第２の溝と係合する、
請求項１または２に記載の装置。
【請求項４】
前記第１の楔および前記第２の楔がそれぞれテーパ構造または少なくとも１つのステップ部材を含む請求項３に記載の装置。
【請求項５】
前記第１の楔および前記第２の楔が前記固定部材の第１の端部にあり、
前記第１の端部とは反対側の前記固定部材の第２の端部に通路があり、
前記縫合糸の前記第１の部分および前記縫合糸の前記第２の部分は、前記ループに及ぼされる力により前記第１の楔が前記第１の溝と係合するとともに前記第２の楔が前記第２の溝と係合するように前記通路を通る請求項１に記載の装置。
【請求項６】
前記プラットフォーム部材が第２の開口および第３の開口を含み、これらの第２および第３の開口のそれぞれは、前記開口に通される前記縫合糸のそれぞれの端部を受ける請求項１から５のいずれか一項に記載の装置。
【請求項７】
前記固定部材の長さは、前記第２の端部にある前記通路が前記プラットフォーム部材の下面を越えて延びるように、前記プラットフォーム部材の厚さよりも大きい請求項５に記載の装置。
【請求項８】
開口を画定するブシュ部材と、
第１の部分および第２の部分を有する縫合糸であって、前記第１の部分および前記第２の部分は、前記第１の部分と前記第２の部分との間にある前記縫合糸の第３の部分が前記ブシュ部材をプラットフォーム部材に接続するように前記開口を通る、縫合糸と、
前記ブシュ部材の前記開口と嵌まり合う固定部材であって、前記固定部材が保持機構を含み、前記保持機構は、前記縫合糸の前記第１の部分または前記第２の部分が前記第３の部分の長さを減少させる態様で前記開口を通れるようにするとともに、前記第１の部分または前記第２の部分が前記第３の部分の長さを増大させる態様で前記開口を通ることを防止するように構成される、固定部材と、
を備える組織グラフト懸架装置。
【請求項９】
前記固定部材は、前記ブシュ部材の前記開口を滑り通るように構成される請求項８に記載の装置。
【請求項１０】
前記保持機構が第１の楔および第２の楔を含み、
前記ブシュ部材が第１の溝および第２の溝を含み、前記縫合糸の前記第１の部分が前記第１の溝を通り、前記縫合糸の前記第２の部分が前記第２の溝を通り、
前記第１の楔は、前記縫合糸の前記第１の部分が前記第３の部分の長さを減少させる方向に移動できるが、前記第３の部分の長さを増大させる前記第１の方向とは反対の方向に移動することを防止されるように前記第１の溝と係合し、
前記第２の楔は、前記縫合糸の前記第２の部分が前記第３の部分の長さを減少させる第２の方向に移動できるが、前記第３の部分の長さを増大させる前記第２の方向とは反対の方向に移動することを防止されるように前記第２の溝と係合する、
請求項８または９に記載の装置。
【請求項１１】
前記第１の楔および前記第２の楔がそれぞれテーパ構造または少なくとも１つのステップ部材を含む請求項１０に記載の装置。
【請求項１２】
前記固定部材の第１の端部に第１の通路があり、前記縫合糸の前記第３の部分が前記第１の通路を通り、
前記第１の端部とは反対側の前記固定部材の第２の端部に第２の通路があり、前記第２の通路が組織グラフトを取り付けるための他の縫合糸を受け、
前記第１の楔および前記第２の楔が前記第１の通路と前記第２の通路との間にあり、
前記縫合糸の前記第１の部分および前記縫合糸の前記第２の部分は、前記ブシュ部材に対して前記プラットフォーム部材から離れるように及ぼされる力により前記第１の楔が前記第１の溝と係合するとともに前記第２の楔が前記第２の溝と係合するように前記第１の通路を通る、
請求項１０または１１に記載の装置。
【請求項１３】
前記固定部材の長さは、前記第１の通路が前記ブシュ部材の下面を越えて延び且つ前記第２の通路が前記ブシュ部材の上面を越えて延びるように、前記ブシュ部材の厚さよりも大きい請求項１２に記載の装置。
【請求項１４】
前記プラットフォーム部材が第２の開口および第３の開口を含み、これらの第２および第３の開口のそれぞれは、前記開口に通される前記縫合糸のそれぞれの端部を受ける請求項８から１３のいずれか一項に記載の装置。
【請求項１５】
組織グラフトを固定する方法であって、
縫合糸が取り付けられるプラットフォーム部材を設けるステップであって、前記縫合糸が第１の部分および第２の部分を有し、前記第１の部分および前記第２の部分は、前記縫合糸の第３の部分が組織グラフトに取り付けるためのループを形成するように前記プラットフォーム部材に画定される開口を通る、ステップと、
前記プラットフォーム部材の前記開口と嵌まり合うように固定部材を設けるステップであって、前記固定部材が保持機構を含み、前記保持機構は、前記縫合糸の前記第１の部分または前記第２の部分が前記ループのサイズを減少させる態様で前記開口を通れるようにするとともに、前記縫合糸の前記第１の部分または前記第２の部分が前記ループのサイズを増大させる態様で前記開口を通ることを防止するように構成される、ステップと、
前記ループを前記組織グラフトに取り付けるステップと、
前記ループのサイズを減少させる態様で前記第１の部分または前記第２の部分を前記開口を通じて引っ張ることにより前記ループのサイズを調整するステップと、
を備える方法。
【請求項１６】
前記プラットフォーム部材、前記縫合糸、前記固定部材、および、取り付けられた組織グラフトを骨通路に通した後に、前記ループのサイズを調整するステップを備える請求項１５に記載の方法。
【請求項１７】
組織グラフトを固定する方法であって、
縫合糸が取り付けられるブシュ部材を設けるステップであって、前記縫合糸が第１の部分および第２の部分を有し、前記第１の部分および前記第２の部分は、前記第１の部分と前記第２の部分との間にある前記縫合糸の第３の部分が前記ブシュ部材をプラットフォーム部材に接続するように前記ブシュ部材に画定される開口を通る、ステップと、
前記ブシュ部材の前記開口と嵌まり合うように固定部材を設けるステップであって、前記固定部材が保持機構を含み、前記保持機構は、前記縫合糸の前記第１の部分または前記第２の部分が前記第３の部分の長さを減少させる態様で前記開口を通れるようにするとともに、前記第１の部分または前記第２の部分が前記第３の部分の長さを増大させる態様で前記開口を通ることを防止するように構成される、ステップと、
他の縫合糸を前記固定部材に取り付けるステップと、
前記他の縫合糸を組織グラフトに取り付けるステップと、
前記第３の部分の長さを減少させる態様で前記第１の部分または前記第２の部分を前記開口に通すことにより前記第３の部分の長さを調整するステップと、
を備える方法。
【請求項１８】
前記プラットフォーム部材に画定される開口に前記縫合糸を通すステップと、
前記プラットフォーム部材、前記縫合糸、前記ブシュ部材、および、前記固定部材を骨通路に通した後に、前記第３の部分の長さを調整するステップと
を備える請求項１７に記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
関連出願の相互参照
本出願は、２０１１年８月４日に出願された「SUSPENSION DEVICE TO ANCHOR TISSUE GRAFT」と題される米国特許出願第１３／１９８，４２１号の優先権および全ての利益を主張し、前記米国特許出願の全ての内容は参照により本明細書に組み入れられる。
【０００２】
この文書は組織グラフト固定に関する。
【背景技術】
【０００３】
断裂され修復できない前十字靱帯(ACL)は、一般に、関節鏡視下で組織グラフトに取って代えられる。この組織グラフトは、両端にいわゆる「骨ブロック」を有する膝蓋腱の部分から、並びに、半腱様筋および薄筋から採取できる。あるいは、組織グラフトは、合成材料から、または、合成材料と天然材料との組み合わせから形成することができる。
【０００４】
置換組織グラフトは、大腿骨内の通路に形成されるソケット内に組織グラフトの一端を固定するとともに、グラフトの他端を脛骨に形成される通路に通すことによって埋め込まれる。一般に、縫合糸は、組織グラフトのそれぞれの端部を締結具（例えば、干渉ネジまたはポスト）に取り付けるために使用され、締結具はその後に骨に固定される。
【０００５】
グラフト固定部材、例えば固定ボタンは、その全体が参照により本明細書に組み入れられる特許文献１に記載されるように、組織グラフトを大腿骨皮質に固定するために使用できる。固定ボタンを使用すると、大腿骨通路は、一般に、グラフトを受けるための比較的大径の部分と、組織グラフトから固定ボタンへと延びる所定長さの縫合糸を受けるための大腿骨皮質付近の小径通過チャネルとを含む。外科医は、大腿骨通路の全長と大腿骨通路の大径部分の長さとを測定することにより、固定ボタンを組織グラフトに取り付けるための縫合糸材料の適切な長さを決定する。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００６】
【特許文献１】米国特許第５，３０６，３０１号
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００７】
１つの態様によれば、組織グラフト懸架装置は、開口を画定するプラットフォーム部材と、第１の部分および第２の部分を有する縫合糸と、プラットフォーム部材の開口と嵌まり合う固定部材とを含む。第１の部分および第２の部分は、縫合糸の第３の部分が組織グラフトに取り付けるためのループを形成するように開口を通過する。固定部材は保持機構を含み、保持機構は、縫合糸の第１の部分または第２の部分がループのサイズを減少させる態様で開口を通過できるようにするとともに、縫合糸の第１の部分または第２の部分がループのサイズを増大させる態様で開口を通過することを防止するように構成される。
【０００８】
この態様の実施は、以下の特徴のうちの１つ以上を含んでもよい。
【０００９】
固定部材は、プラットフォーム部材の開口を滑り通るように構成される。保持機構は第１の楔および第２の楔を含む。プラットフォーム部材が第１の溝および第２の溝を含む。縫合糸の第１の部分が第１の溝を通過し、縫合糸の第２の部分が第２の溝を通過する。第１の楔は、縫合糸の第１の部分がループのサイズを減少させる第１の方向に移動できるがループのサイズを増大させる第１の方向とは反対の方向に移動することを防止されるように第１の溝と係合する。第２の楔は、縫合糸の第２の部分がループのサイズを減少させる第２の方向に移動できるがループのサイズを増大させる第２の方向とは反対の方向に移動することを防止されるように第２の溝と係合する。第１の楔および第２の楔はそれぞれテーパ構造を含む。第１の楔および第２の楔はそれぞれ少なくとも１つのステップ部材を含む。第１の楔および第２の楔は固定部材の第１の端部にある。第１の端部とは反対側の固定部材の第２の端部に通路がある。縫合糸の第１の部分および縫合糸の第２の部分は、ループに及ぼされる力により第１の楔が第１の溝と係合するとともに第２の楔が第２の溝と係合するように通路を通る。プラットフォーム部材は第２の開口および第３の開口を含み、これらの第２および第３の開口のそれぞれは、開口に通される縫合糸のそれぞれの端部を受ける。固定部材の長さは、第２の端部にある通路がプラットフォーム部材の下面を越えて延びるように、プラットフォーム部材の厚さよりも大きい。
【００１０】
他の態様によれば、組織グラフト懸架装置は、開口を画定するブシュ部材と、第１の部分および第２の部分を有する縫合糸と、ブシュ部材の前記開口と嵌まり合う固定部材とを含む。第１の部分および第２の部分は、第１の部分と第２の部分との間にある縫合糸の第３の部分がブシュ部材をプラットフォーム部材に接続するように開口を通過する。固定部材は保持機構を含み、保持機構は、縫合糸の第１の部分または第２の部分が第３の部分の長さを減少させる態様で開口を通過できるようにするとともに、第１の部分または第２の部分が第３の部分の長さを増大させる態様で開口を通過することを防止するように構成される。
【００１１】
この態様の実施は、以下の特徴のうちの１つ以上を含んでもよい。
【００１２】
固定部材は、ブシュ部材の開口を滑り通るように構成される。保持機構は第１の楔および第２の楔を含む。ブシュ部材は第１の溝および第２の溝を含む。縫合糸の第１の部分が第１の溝を通過し、縫合糸の第２の部分が第２の溝を通過する。第１の楔は、縫合糸の第１の部分が第３の部分の長さを減少させる方向に移動できるが、第３の部分の長さを増大させる第１の方向とは反対の方向に移動することを防止されるように第１の溝と係合する。第２の楔は、縫合糸の第２の部分が第３の部分の長さを減少させる第２の方向に移動できるが第３の部分の長さを増大させる第２の方向とは反対の方向に移動することを防止されるように第２の溝と係合する。第１の楔および第２の楔はそれぞれテーパ構造を含む。第１の楔および第２の楔はそれぞれ少なくとも１つのステップ部材を含む。固定部材の第１の端部に第１の通路がある。縫合糸の第３の部分が第１の通路を通過する。第１の端部とは反対側の固定部材の第２の端部に第２の通路がある。第２の通路が組織グラフトを取り付けるための他の縫合糸を受けることができる。第１の楔および第２の楔が第１の通路と第２の通路との間にある。縫合糸の第１の部分および縫合糸の第２の部分は、ブシュ部材に対してプラットフォーム部材から離れるように及ぼされる力により第１の楔が第１の溝と係合するとともに第２の楔が第２の溝と係合するように第１の通路を通る。固定部材の長さは、第１の通路がブシュ部材の下面を越えて延び且つ第２の通路がブシュ部材の上面を越えて延びるように、ブシュ部材の厚さよりも大きい。プラットフォーム部材が第２の開口および第３の開口を含み、これらの第２および第３の開口のそれぞれは、開口に通される縫合糸のそれぞれの端部を受ける。
【００１３】
更なる他の態様によれば、組織グラフトを固定する方法は、縫合糸が取り付けられるプラットフォーム部材を設けるステップを含む。縫合糸は第１の部分および第２の部分を有する。第１の部分および第２の部分は、縫合糸の第３の部分が組織グラフトに取り付けるためのループを形成するようにプラットフォーム部材に画定される開口を通過する。方法は、プラットフォーム部材の開口と嵌まり合うように固定部材を設けるステップを含む。固定部材は保持機構を含み、保持機構は、縫合糸の第１の部分または第２の部分がループのサイズを減少させる態様で開口を通過できるようにするとともに、縫合糸の第１の部分または第２の部分がループのサイズを増大させる態様で開口を通過することを防止するように構成される。方法は、ループを前記組織グラフトに取り付けるステップと、ループのサイズを減少させる態様で第１の部分または第２の部分を開口を通じて引っ張ることによりループのサイズを調整するステップとを含む。
【００１４】
この態様の実施は、以下の特徴のうちの１つ以上を含んでもよい。
【００１５】
プラットフォーム部材、縫合糸、固定部材、および、取り付けられた組織グラフトが骨通路に通される。その後、ループのサイズが調整される。
【００１６】
更なる態様によれば、組織グラフトを固定する方法は、縫合糸が取り付けられるブシュ部材を設けるステップを含み、縫合糸が第１の部分および第２の部分を有し、第１の部分および第２の部分は、第１の部分と第２の部分との間にある縫合糸の第３の部分がブシュ部材をプラットフォーム部材に接続するようにブシュ部材に画定される開口を通過する。方法は、ブシュ部材の開口と嵌まり合うように固定部材を設けるステップを含み、固定部材が保持機構を含み、保持機構は、縫合糸の第１の部分または第２の部分が第３の部分の長さを減少させる態様で開口を通過できるようにするとともに、第１の部分または第２の部分が第３の部分の長さを増大させる態様で開口を通過することを防止するように構成される。方法は、他の縫合糸を固定部材に取り付けるステップと、第３の部分の長さを減少させる態様で第１の部分または第２の部分を開口に通過させることにより第３の部分の長さを調整するステップとを含む。
【００１７】
この態様の実施は、プラットフォーム部材に画定される開口に縫合糸を通すステップと、プラットフォーム部材、縫合糸、ブシュ部材、および、固定部材を骨通路に通した後に、第３の部分の長さを調整するステップとを含んでもよい。
【００１８】
１つ以上の実施の詳細は、添付図面および以下の説明に記載される。他の特徴、態様、および、利点は、明細書本文、図面、および、特許請求の範囲から明らかとなる。
【図面の簡単な説明】
【００１９】
【図１Ａ】グラフト懸架装置によって膝内に固定される組織グラフトの例示である。
【図１Ｂ】グラフト懸架装置によって膝内に固定される組織グラフトの例示である。
【図２】図１の膝関節の他の図である。
【図３Ａ】プラットフォーム部材の一例の斜視図である。
【図３Ｂ】固定部材の一例の斜視図である。
【図３Ｃ】図３Ｂの固定部材と嵌め合わされた図３Ａのプラットフォーム部材の斜視図である。
【図４Ａ】プラットフォーム部材および固定部材のロック位置における断面図である。
【図４Ｂ】プラットフォーム部材および固定部材のロック解除位置における断面図である。
【図５】組織グラフトを取り付けるために縫合糸がループを形成している状態のプラットフォーム部材および固定部材の断面図である。
【図６Ａ】少なくとも１つのステップ部材を含む固定部材の一例の側面図である。
【図６Ｂ】少なくとも１つのステップ部材を含む固定部材の一例の側面図である。
【図７】ブシュ部材の一例の斜視図である。
【図８】ブシュ部材と嵌まり合うように設計される固定部材の一例の斜視図である。
【図９】図７のブシュ部材と嵌め合わされる図８の固定部材の断面図である。
【図１０】図７のブシュ部材と図８の固定部材とを使用する懸架装置の一例の断面図である。
【発明を実施するための形態】
【００２０】
様々な図面における同様の参照数字および記号表示は、同様の要素を示す。
【００２１】
この文書は、組織グラフトを固定するための懸架装置の一例について記載する。懸架装置は、例えば、軟組織グラフトおよび骨−腱グラフトなどの組織グラフトを骨の皮質骨層中のトンネル内に固定するために使用することができる。幾つかの実施では、例えば、懸架装置および組織グラフトがトンネル内にある状態で、皮質骨から組織グラフトまでの距離を調整できる。幾つかの状況では、距離を１５ｍｍ未満まで、例えば０ｍｍまで減少させることができる。
【００２２】
図１Ａおよび図１Ｂを参照すると、膝関節は、前十字靱帯(ACL)修復・再建処置で埋め込まれた組織グラフト１０（例えば、膝蓋腱グラフト（図１Ａ）または半腱様筋・薄筋グラフト（図１Ｂ））を有する。組織グラフト１０を埋め込む前に、切痕形成処置を行なって、大腿骨の顆間切痕１２を広げることが好ましい。その後、組織グラフト１０の一端を受けるための大腿骨チャネル１４が切痕１２から大腿骨内に所定の距離にわたって穿孔され、この場合、直径が減少された通過チャネル１６が大腿骨チャネル１４から大腿骨皮質１８の部位まで大腿骨を更に貫いて穿孔される。組織グラフト１０の他端を受けるための脛骨チャネル２０が、脛骨の前部から大腿骨チャネル１４の開口付近の部位まで穿孔される。
【００２３】
膝蓋腱グラフトの場合、組織グラフト１０の一端は、最適な治癒を確保するべく大腿骨チャネル１４と厳密に適合するように形成されて寸法付けられる骨ブロック２２を含む。所定長の縫合糸２４は、骨ブロック２２に取り付けられる一端と、懸架装置２６を用いて大腿骨皮質部位１８で固定される他端とを有する。縫合糸２４は、ループ形態を成して懸架装置２６に取り付けられる織り縫合糸または編み縫合糸、例えば＃５ウルトラブレード縫合糸である。後述する幾つかの実施において、懸架装置２６は、組織グラフト１０をループ状に受けるように構成されるとともに、例えば、懸架装置２６から離れる組織グラフト１０の力に応じた縫合糸２４の長さの増大を防止することにより、組織グラフト１０と懸架装置２６との間の距離を維持するように構成される。組織グラフト１０の他端は、例えば固定ネジ３０を用いて脛骨に取り付けられる所定長の第２の縫合糸２８を含む。固定ネジ３０の頭部に取り付けられるまたは固定ネジ３０の頭部の下側に位置されるワッシャ３２は、ネジ３０が締め付けられる際に縫合糸を所定位置に保持するのに役立つ。
【００２４】
図２を参照すると、大腿骨チャネル１４の長さ（Ｌ）は、骨ブロック２２の長さと大腿骨内への組織グラフト１０の所望の挿入距離とにしたがって外科医により選択される。ＳＳとして示される縫合糸２４の範囲は、通過チャネル１６のおおよその範囲であり、この場合、所望の挿入長さ（Ｌ）と縫合糸の範囲（ＳＳ）との合計が、大腿骨チャネル１４の開口から大腿骨皮質１８の開口まで測定される全長（ＴＬ）である。これらの寸法のそれぞれは、埋め込み処置中に組織グラフト１０が大腿骨チャネル１４内に適切に位置されたことを外科医が関節鏡視下で確信できるように組織グラフトを埋め込む前に測定される。
【００２５】
縫合糸２４の長さを調整できることにより、通過チャネル１６の所望の長さによってのみ制限される縫合糸の長さ範囲（ＳＳ）を最小限に抑えることができる。懸架装置２６が大腿骨皮質１８に対して位置されると、縫合糸２４の端部を引くことにより組織グラフト１０を懸架装置２６から所望の距離を隔てて位置させることができるとともに、その距離を縫合糸２４と後述する保持機構との間の相互作用によって維持することができる。
【００２６】
図３Ａ、図３Ｂ、および、図３Ｃは、例えば懸架装置２６として使用され得る懸架装置３５０の構成要素３００，３３０の例の斜視図である。後述するように、構成要素３００，３３０は、組織グラフトの取り付けのために調整可能ループとして形成される縫合糸の部分を懸架装置が受けることができるように、また、ループのサイズの減少を許容するがサイズの増大を防止する態様で縫合糸の１つ以上の部分が通過できるように構成される。そのようにすることにより、懸架装置３５０は、組織グラフトと懸架装置３５０との間の距離を調整して維持することができる。
【００２７】
懸架装置３５０は、長さ（ＬＰ、例えば１２ｍｍ）、幅（ＷＰ、例えば４ｍｍ）、および、高さ（ＨＰ、例えば１．５ｍｍ）（図４Ａ、図４Ｂ）を有するプラットフォーム部材３００を（図３Ａ）を含む。プラットフォーム部材３００は、組織グラフトに取り付けるための縫合糸の部分が通される開口３０２を含む。開口３０２は、プラットフォーム部材３００の上面３２０の中心に形成され、上面３２０から下面３２２に至るまでプラットフォーム部材３００の高さにわたって及ぶ。開口３０２の軸は、プラットフォーム部材３００の上面３２０および下面３２２に対して垂直であるが、他の実施では、この軸が垂直でなくてもよい。開口３０２は円形断面を有する（例えば、２ｍｍの直径を有する）が、他の実施では、開口３０２が他の断面、例えば長方形または楕円形の断面を有することができる。
【００２８】
プラットフォーム部材３００は、開口３０２に通される縫合糸のそれぞれの部分を受けるために、溝、例えば、第１の溝３０４および第２の溝３０６を含む。第１の溝３０４および第２の溝３０６は、プラットフォーム部材の上面３２０に隣接する開口３０２の直径方向で対向する外周端部に形成される。特に、第１の溝３０４および第２の溝３０６は、一部がプラットフォーム部材３００の上面３２０に形成されるとともに、一部が開口３０２を画定するプラットフォーム部材３００の内面３０８に形成される。各溝は、後述するように、テーパ状の楔３４０，３３８を受けるように先細っている。
【００２９】
プラットフォーム部材３００は、例えば開口３０２の両側に形成される第２の開口３１０および第３の開口３１２を含む。第１の溝３０４および第２の溝３０６に沿って開口３０２に通される縫合糸のそれぞれの端部は、第２の開口３１０および第３の開口３１２にそれぞれ通される（図５）。第２の開口３１０および第３の開口３１２は、２つの溝の縁部同士を接続するラインが第２の開口３１０の中心と第３の開口３１２の中心とを接続するラインと共線的になるように形成される。両方のラインは、プラットフォーム部材３００の長さＬＰに沿う軸と平行である。第２の開口３１０および第３の開口３１２のそれぞれは、上面３２０から下面３２２に至るまでプラットフォーム部材３００の高さにわたって及ぶ。各開口の軸は上面３２０および下面３２２に対して垂直であるが、他の実施では、この軸が垂直でなくてもよい。また、第２の開口３１０および第３の開口３１２のそれぞれは円形断面を有するが、他の実施では、各開口が長方形断面、楕円形断面等を有してもよい。幾つかの状況において、第２の開口３１０および第３の開口３１２は、第１の開口３０２の断面寸法よりも小さい同じ断面寸法を有するように形成される。
【００３０】
プラットフォーム部材３００は、プラットフォーム部材３００を大腿骨皮質１８に固定するために更なる一対の開口（例えば、第４の開口３１４および第５の開口３１６）も含む。第４の開口３１４および第５の開口３１６は、第２の開口３１０および第３の開口３１２のそれぞれと同様に、開口３０２の両側に位置される。特に、第４の開口３１４および第５の開口３１６は、プラットフォーム部材３００のそれぞれの端部に隣接してプラットフォーム部材３００の幅ＷＰに沿って形成される。第４の開口３１４および第５の開口３１６は、第２の開口３１０および第３の開口３１２の断面寸法よりも大きい同じ断面寸法を有するように形成される。
【００３１】
懸架装置は、プラットフォーム部材３００の開口３０２と嵌まり合う固定部材３３０（図３Ｂ）を含む。後述するように、固定部材３３０は保持機構を含み、この保持機構は、縫合糸の１つ以上の部分がループのサイズを減少させる態様で開口３０２を通れるようにするとともに、縫合糸の１つ以上の部分がループのサイズを増大させる態様で開口３０２を通るのを防止するように構成される。
【００３２】
保持機構は、固定部材３３０の外面３３２に取り付けられる第１の楔３３８および第２の楔３４０を含む。第１の楔３３８および第２の楔３４０は、固定部材３３０の直径方向の両側の上端３３６近傍に形成される。各楔は、一部がプラットフォーム部材３００の上面３２０に形成されるとともに一部が開口３０２を画定するプラットフォーム部材３００の内面３０８に形成されるそれぞれの溝と嵌まり合うテーパ構造を含む。固定部材３３０は、上端３３６とは反対側の固定部材３３０の下端３３４に通路３４２（例えば、穴）を含む。通路３４２の軸は固定部材３３０の軸に対して垂直であるが、他の実施では、通路３４２の軸が固定部材３３０の軸に対して垂直でなくてもよい。また、通路３４２の軸は、第１の楔３３８および第２の楔３４０の縁部を通る直線と位置合わせされる。通路３４２のサイズは、縫合糸の一部が通れる十分な大きさであり、例えば１ｍｍとなり得る。
【００３３】
固定部材３３０は、固定部材３３０が開口３０２に滑り通されるときに第１の楔３３８および第２の楔３４０が第１の溝３０４および第２の溝３０６のそれぞれと位置合わせするようにプラットフォーム部材と嵌まり合う（図３Ｃ）。固定部材３３０は、例えば１．５ｍｍの直径を有する円柱体を有する。固定部材３３０の上端３３６は、固定部材３３０が開口３０２から滑り抜けるのを防止するために開口３０２の断面寸法よりも大きい断面寸法を有するように形成される。また、固定部材３３０の長さはプラットフォーム部材３００の高さよりも大きく、そのため、下端３３４の通路３４２は、固定部材３３０を開口３０２に滑り通した後に縫合糸の一部を通路３４２内へ挿入できるようにプラットフォーム部材３００の下面３２２を越えて延びる。例えば、固定部材の長さは３ｍｍである。
【００３４】
図４Ａおよび図４Ｂはそれぞれ、プラットフォーム部材３００および固定部材３３０のロック位置およびロック解除位置のそれぞれにおける断面図である。ロック位置（図４Ａ）では、第１の楔３３８が第１の溝３０４と係合するとともに、第２の楔３４０が第２の溝３０６と係合する。具体的には、固定部材３３０をプラットフォーム部材３００にロックするために、第１の楔３３８が第１の溝３０４と位置合わせされて、第２の楔３４０が第２の溝３０６と位置合わせされるとともに、固定部材３３０の上端３３６がプラットフォーム部材３００の上面３２０に可能な限り近接するまで固定部材３３０が開口３０２に押し込まれる。ロック解除位置（図４Ｂ）では、固定部材３３０が開口３０２から引き離される際に、第１の楔３３８が第１の溝３０４から離脱するとともに、第２の楔３４０が第２の溝３０６から離脱する。
【００３５】
図５は、組織グラフト（図示せず）を取り付けるために縫合糸５０２がループ５１０を形成している状態の懸架装置３５０の断面図である。縫合糸５０２を取り込むために、図５に示されるように固定部材３３０をプラットフォーム部材３００の開口３０２内に滑り込ませることができる。縫合糸５０２の第１の部分５０４を通路３４２の一端に通すとともに、縫合糸５０２の第２の部分５０６を通路３４２の反対側の端部に通して、ループ５１０を形成することができる。その後、第１の部分５０４および第２の部分５０６を開口３０２に通して上面３２０で開口３０２から引き出すことができる。その後、第１の部分５０４および第２の部分５０６を第２の開口３１０および第３の開口３１２のそれぞれに通すことができる。その後、固定部材３３０を、第１の楔３３８および第２の楔３４０が第１の溝３０４および第２の溝３０６のそれぞれと係合するロック位置に配置することができる。
【００３６】
幾つかの実施例では、固定部材３３０に縫合糸５０２を予め取り込むことができる。そのような実施では、固定部材３３０を開口３０２に滑り込ませる前に、縫合糸５０２の第１の部分５０４および第２の部分５０６を前述したように通路３４２に通すことができる。使用時、外科医は、懸架装置３５０を組み付けるために作業を何ら行なう必要がない。代わりに、外科医は、グラフトをループ５１０に通すことにより懸架装置３５０を使用してもよい。
【００３７】
固定部材３３０がロック位置にあるとき、楔３３８，３４０は、縫合糸５０２の第１の部分５０４または第２の部分５０６がループ５１０のサイズを減少させる態様で開口３０２を通れるようにするが、縫合糸５０２の第１の部分５０４または第２の部分５０６がループ５１０のサイズを増大させる態様で開口３０２を通過することを防止する。例えば、第１の溝３０４および第２の開口３１０を通る縫合糸５０２の第１の部分５０４は、プラットフォーム部材３００の上面３２０からプラットフォーム部材３００の下面３２２へ向かう方向に移動できるが、第１の楔３３８と第１の溝３０４との間の相互作用に部分的に起因して反対方向に移動できない。また、ループ５１０に及ぼされる下向きの力により、ループ５１０が固定部材３３０に対して下向きの力を及ぼし、それにより、第１の楔３３８が第１の溝３０４と更に係合するとともに、第２の楔３４０が第２の溝３０６と更に係合する。その結果、ロック位置では、縫合糸５０２に形成されるループ５１０のサイズ、および、ループ５１０に取り付けられる組織グラフト（図示せず）とプラットフォーム部材３００との間の距離が維持される。
【００３８】
手術時、外科医は、ループを組織グラフトに取り付けて、ループ５１０のサイズを減少させる態様で第１の部分５０４または第２の部分５０６を開口３０２を通じて引くことによりループのサイズを調整することができる。具体的には、外科医は、プラットフォーム部材３００、縫合糸５０２、固定部材３３０、および、取り付けられた組織グラフトを骨通路に通して、ループ５１０のサイズを調整することができる。
【００３９】
図６Ａおよび図６Ｂは、少なくとも１つのステップ部材を含む固定部材６００の側面図である。図６Ａに示される固定部材６００は、固定部材３３０とほぼ同様であり、第１の楔６０８および第２の楔６１０を含む。各楔に凹部（例えば、第１の凹部６１２および第２の凹部６１４）を形成することができる。例えば、凹部６１４は、段差６１６，６１８を形成するために楔６０８の側面６２０にカットされる（図６Ｂ）。縫合糸の一部分（図示せず）が、通路６１５に通されて、楔６０８または楔６１０と係合する溝を通り過ぎると、凹部６１２または凹部６１４により形成されるステップ部材が縫合糸のその一部分と係合し、それにより、縫合のその一部分は前述したように一方向に通過できるが反対方向に通過できない。
【００４０】
図７〜図１０を参照すると、他の実施では、懸架装置１０００を例えば懸架装置２６として使用できる。懸架装置１０００は、ブシュ部材７００（図７）、固定部材８００（図８）、および、プラットフォーム部材１０００（図１０）を含む。
【００４１】
特に図７を参照すると、ブシュ部材７００は、ブシュ部材の上面７０２から下面７０４までの距離に及ぶ開口７０６を含む。後述するように、ブシュ部材７００は、縫合糸の一部がブシュ部材７００をプラットフォーム部材１０００に接続するように縫合糸の一部を開口７０６を通じて受ける（図１０）。ブシュ部材７００と嵌まり合って組織グラフトに取り付けるように構成される固定部材８００（図８）は、ブシュ部材７００をプラットフォーム部材１０００に接続する縫合糸の部分の長さを減少させる態様で縫合糸の１つ以上の部分が開口７０６を通れるようにするとともに、ブシュ部材７００をプラットフォーム部材１０００に接続する縫合糸の部分の長さを増大させる態様で縫合糸の１つ以上の部分が開口７０６を通ることを防止する。そのようにすることにより、懸架装置は、組織グラフトと懸架装置との間の距離を調整して維持することができる。
【００４２】
開口７０６は、ブシュ部材７００の上面７０２の中心に形成される。開口７０６の軸は、上面７０２および下面７０４に対して垂直であるが、他の実施では、垂直でなくてもよい。幾つかの実施では、開口７０６が円形断面を有するが、他の実施では、開口７０６が他の断面、例えば長方形や楕円形などの断面を有することができる。
【００４３】
ブシュ部材７００は、固定部材８００を受けるために上面７０２に形成される第１の凹部７０８および第２の凹部７１２を含む。第１の凹部７０８および第２の凹部７１２は第１の肩部７１６および第２の肩部７１８をそれぞれもたらす。幾つかの実施において、これらの凹部はそれぞれ、開口７０６の内面に隣接する上面７０２に、例えば内面の２つの直径方向で対向する端部に形成される。第１の凹部７０８内および第２の凹部７１２内にはそれぞれ第１の溝７１０および第２の溝７１４が形成される。特に、第１の溝７１０および第２の溝７１４は、一部が第１の凹部７０８内および第２の凹部７１２内の第１の肩部７１６および第２の肩部７１８のそれぞれに形成されるとともに、一部が開口７０６を画定するブシュ部材７００の内面に形成される。各溝は、後述するように、固定部材８００に形成されるテーパ状の楔８１２，８１４を受けるように先細っている。
【００４４】
図８は固定部材８００の斜視図である。固定部材８００はブシュ部材７００の開口７０６と嵌まり合う。固定部材８００は、上端８０２付近に形成される第１の通路８０６と、固定部材８００の下端８０４付近に形成される第２の通路とを含む。第１の通路８０６のサイズは、縫合糸が組織グラフトに取り付けられために第１の通路８０６を通れる十分な大きさである。第２の通路８０８のサイズは、ブシュ部材７００と嵌め合わされる固定部材８００をプラットフォーム部材１０００に接続するために他の縫合糸が第２の通路８０８を通れる十分な大きさである。
【００４５】
固定部材８００は、縫合糸の一部が開口７０６を選択的に通れるようにするための保持機構を含む。保持機構８００は、第１の通路８０６と第２の通路８０８との間で固定部材８００の外面８１０に形成される第１の楔８１２および第２の楔８１４を含む。第１の楔８１２および第２の楔８１４は、固定部材８００が開口７０６内に滑入されるときに第１の凹部７０８および第２の凹部７１２のそれぞれと係合する。幾つかの実施において、第１の楔８１２および第２の楔８１４は、第１の通路８０６および第２の通路８０８のそれぞれの軸が固定部材８００の軸に対して垂直になるように固定部材８００の直径方向の両側に形成される。また、通路の軸は、第１の楔８１２および第２の楔８１４の縁部を通る直線と位置合わせされる。
【００４６】
各楔は、一部がブシュ部材７００の凹部内に形成されるとともに一部が開口７０６を画定するブシュ部材７００の内面に形成されるそれぞれの溝と嵌まり合うテーパ構造を含む。例えば、第１の楔８１２は、上端８０２の方を向く平坦面８１６を発端として、下端８０４へ向けて先細る。同様に、第２の楔８１４は、上端８０２の方を向く平坦面８１８を発端として、下端８０４へ向けて先細る。幾つかの実施では、図６に関連して説明された楔と同様に、第１の楔８１２および第２の楔８１４はそれぞれ、１つ以上のステップ部材、例えば、第１のステップ部材８２０および第２のステップ部材８２２をそれぞれ含むことができる。
【００４７】
図９は、ブシュ部材７００と嵌め合わされる固定部材８００の断面図である。固定部材８００は、第１の楔８１２および第２の楔８１４が第１の溝７１０および第２の溝７１４のそれぞれと位置合わせされるように固定部材８００の下面８０４が開口７０６に滑り通されるときにブシュ部材７００と嵌まり合う。テーパ状の楔は、固定部材８００が開口７０６から滑り抜けるのを防止する。また、固定部材８００の長さはブシュ部材７００の高さよりも大きく、そのため、第１の通路８０６の少なくとも一部がブシュ部材７００の上面７０２を越えて延びるとともに、第２の通路８０８の少なくとも一部がブシュ部材７００の下面７０４を越えて延び、それにより、固定部材８００を開口７０６に滑り通した後に縫合糸の１つ以上の部分をそれぞれの通路に挿入できる。
【００４８】
幾つかの状況では、組織グラフトに取り付けるための縫合糸の部分を固定部材８００に予め取り込むことができる。言い換えると、パッケージング前に縫合糸の一部を通路８０６内に挿入してループ状に形成することができる。ループは連続ループとして形成されてもよい。
【００４９】
図１０は、懸架装置１０００および縫合糸の断面図である。図１０は、固定部材８００に嵌め合わされるブシュ部材７００を示す。嵌め合わされたブシュ部材７００および固定部材８００は、縫合糸１０２０の一部によってプラットフォーム部材１００１に接続される。プラットフォーム部材１００１は複数の開口（第１の開口１００６、第２の開口１００８、第３の開口１０１０、および、第４の開口１０１２）を含む。プラットフォーム部材１００１は、第１の開口１００６および第２の開口１００８を使用して大腿骨皮質に固定することができる。後述するように、プラットフォーム部材１００１は、縫合糸１０２０の一部を第３の開口１０１０および第４の開口１０１２に通すことにより固定部材８００に接続することができる。
【００５０】
縫合糸１０２０を取り込むため、縫合糸１０２０が上面７０２で開口７０６に挿入されて下面７０４で開口７０６から通し出される。その後、縫合糸１０２０は、プラットフォーム部材１００１の下面１００４で第１の開口１０１０内に挿入されて、上面１００２で第１の開口１０１０から通し出される。その後、縫合糸１０２０は、プラットフォーム部材１００１の上面１００２で第２の開口１０１２内に挿入されて、下面１００４で第２の開口１０１２から通し出される。その後、図９に関連して前述したように、固定部材８００が開口７０６に挿入される。その後、縫合糸１０２０は、ブシュ部材７００の下面７０４を越えて延びる第２の通路８０８の一端部に挿入されて、第２の通路８０８の反対側の端部に通される。その後、縫合糸１０２０は、前述した態様と同様の態様で、第１の開口１０１０および第２の開口１０１２に再びループ状に通される。第２の開口１０１２から通し出される縫合糸１０２０の端部は、その後、ブシュ部材７００の上面７０４で開口７０６に挿入されて、下面で開口７０６に通される。
【００５１】
縫合糸１０２０は、取り込まれると、少なくとも３つの部分、すなわち、第１の溝７１０を通る第１の部分１０２２、第２の溝７１４を通る第２の部分１０２４、および、嵌め合わされたブシュ部材７００および固定部材８００とプラットフォーム部材１００１との間の長さにわたる第３の部分１０２６を含む。第１の部分１０２２および第２の部分１０２４がプラットフォーム部材１００１から離れる方向に引かれると、第３の部分１０２６の長さが減少する。あるいは、第１の部分１０２２および第２の部分１０２４が所定位置に保持されて、嵌め合わされたブッシュ部材７００および固定部材８００に対して力がプラットフォーム部材１００１へ向けて加えられると、第３の部分１０２６の長さが減少される。しかしながら、反対方向の力、すなわち、プラットフォーム部材１００１から離れる方向の力が嵌め合わされたブッシュ部材７００および固定部材８００に加えられると、第１の楔８１２および第２の楔８１４が第１の溝７１０および第２の溝７１４とそれぞれ係合し、それにより、嵌め合わされたブッシュ部材７００および固定部材８００が反対の力の方向に移動することが防止され、その結果、第３の部分１０２６の長さの増大が防止される。
【００５２】
他の縫合糸１０３０を第１の通路８０６内に挿入して組織グラフト（図示せず）に取り付けるためにループ状に形成できる。嵌め合わされたブッシュ部材７００および固定部材８００がプラットフォーム部材１００１から所望の距離に位置されて、組織グラフトが他の縫合糸１０３０を使用して形成されるループに取り付けられると、組織グラフトとプラットフォーム部材１００１との間の距離を維持できる。
【００５３】
手術時、外科医は、縫合糸１０３０を使用して形成されるループを組織グラフトに取り付けることができるとともに、第３の部分１０２６の長さを減少させる態様で、第１の部分１０２２または第２の部分１０２４またはこれらの両方をプラットフォーム部材１００１から離れるように引っ張ることにより第３の部分１０２６の長さを調整できる。具体的には、外科医は、プラットフォーム部材１００１、縫合糸、ブシュ部材７００、および、固定部材８００を骨通路に通した後、第１の部分１０２２または第２の部分１０２４またはこれらの両方を引っ張ることができる。
【００５４】
本明細書は多くの特定の実施内容を含むが、これらは、任意の実施の範囲または特許請求項に記載され得るものの範囲を限定するものと解釈されるべきではなく、むしろ、特定の実施の特別な実施に固有の特徴の説明として解釈されるべきである。別個の実施の文脈でこの文書に記載される特定の特徴は、単一実施状態に組み合わせて実施することもできる。逆に、単一の実施の文脈に記載される様々な特徴は、複数の実施において別々に実施することもでき、あるいは、任意の適した部分的組み合わせで実施することもできる。また、特徴が特定の組み合わせで作用するように先に記載され、更にはそのように当初は特許請求の範囲に記載され得るが、特許請求の範囲に記載される組み合わせからの１つ以上の特徴は、ある場合には、組み合わせから削除することができ、また、特許請求の範囲に記載される組み合わせは、部分的組み合わせまたは部分的組み合わせの変形へと向けられてもよい。したがって、主題の他の実施が記載されてきた。他の実施は以下の特許請求項の範囲内に入る。
【符号の説明】
【００５５】
３００、１００１  プラットフォーム部材
３０２  開口
３０４、７１０  第１の溝
３０６、７１４  第２の溝
３３０、６００  固定部材
３３８、６０８、８１２  第１の楔
３４０、６１０、８１４  第２の楔
３４２  通路
３５０、１０００  懸架装置
５１０  ループ
７００  ブシュ部材
【図１Ａ】
2014528747.tif 000003
【図１Ｂ】
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【図２】
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【図３Ａ】
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【図３Ｂ】
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【図３Ｃ】
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【図４Ａ】
2014528747.tif 000009
【図４Ｂ】
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【図５】
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【図６Ａ−６Ｂ】
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【図７】
2014528747.tif 000013
【図８】
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【図９】
2014528747.tif 000015
【図１０】
2014528747.tif 000016
【国際調査報告】
2014528747.tif 000017
2014528747.tif 000018
2014528747.tif 000019