(57)【要約】  本発明は、前眼部疾患治療剤としてのレバミピドと涙液保持作用を有する薬剤の組み合わせを提供する。【特許請求の範囲】
【請求項１】
レバミピド又はその塩と、涙液保持作用を有する薬剤または人工涙液との組み合わせを含有する前眼部疾患治療剤。
【請求項２】
レバミピド又はその塩と、涙液保持作用を有する薬剤または人工涙液との組み合わせを含有し、各成分がお互いにその作用を補完および／または増強することを特徴とする前眼部疾患治療剤。
【請求項３】
レバミピド又はその塩と涙液保持作用を有する薬剤との組み合わせを含有する請求項１または２に記載の前眼部疾患治療剤。
【請求項４】
涙液保持作用を有する薬剤と併用することを特徴とする、レバミピド又はその塩を含有する前眼部疾患治療剤。
【請求項５】
涙液保持作用を有する薬剤がヒアルロン酸またはその塩、またはコンドロイチン硫酸またはその塩である請求項３または４に記載の前眼部疾患治療剤。
【請求項６】
前眼部疾患が角膜疾患または結膜疾患である請求項１から５のいずれかに記載の前眼部疾患治療剤。
【請求項７】
前眼部疾患がドライアイである請求項１から５のいずれかに記載の前眼部疾患治療剤。
【請求項８】
レバミピド又はその塩と、ヒアルロン酸またはその塩を含有する点眼液。
【請求項９】
更に亜鉛化合物を含む請求項８の点眼液。
【請求項１０】
亜鉛化合物が塩化亜鉛および／または硫酸亜鉛である請求項９の点眼液。
【請求項１１】
更に溶解補助剤、アミノ糖、および緩衝剤を含有する請求項８から１０のいずれかに記載の点眼液。
【請求項１２】
更に等張化剤を含有する請求項８から１１のいずれかに記載の点眼液。
【請求項１３】
ｐＨが７〜９の範囲にある請求項８から１２のいずれかに記載の点眼液。
【請求項１４】
亜鉛化合物の濃度が亜鉛に換算して、０．０００００１％（ｗ／ｖ）〜０．０００１％（ｗ／ｖ）である請求項１２または１３に記載の点眼液。
【請求項１５】
レバミピドとヒアルロン酸またはその塩の濃度がそれぞれ１〜３％（ｗ／ｖ）および０．１〜０．３％（ｗ／ｖ）である請求項８から１４のいずれかに記載の点眼液。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、レバミピドと涙液保持作用を有する薬剤または人工涙液との組み合わせを含有する前眼部疾患治療剤に関するものである。
【背景技術】
【０００２】
ドライアイを初めとした角膜、結膜疾患などの前眼部疾患では角膜表面または結膜表面に種々の要因により傷が生じる。特にドライアイでは涙液の減少や蒸発などの要因により眼が乾燥した状態（いわゆるドライアイ）となり傷が生じ、放置すれば角膜潰瘍や失明に至る危険性のある眼疾患であり、様々な治療方法が臨床で用いられている。ドライアイによる傷を治癒する方法としては、薬物療法、涙点プラグ、手術の３つが挙げられる。薬物療法には、ヒアルロン酸ナトリウムに代表される涙液保持作用を有する薬剤、ジクアホソルナトリウムに代表される結膜ムチン増加作用を有する薬剤および涙液成分と類似した成分を含む人工涙液が用いられている。
【０００３】
最近、新たな作用機序に基づく薬物として角膜上皮細胞、結膜杯細胞からのムチン分泌促進作用、杯細胞増殖促進作用を有する薬剤であるレバミピド（化学名：２−（４−クロロベンゾイルアミノ）−３−［２（１Ｈ）−キノリノン−４−イル］プロピオン酸）が開発された。レバミピドは角膜上皮細胞および結膜杯細胞よりムチンの産生を促進することで涙液を安定化すること、および角膜上皮障害改善作用を有することから角膜および結膜表面の傷を治癒し、ドライアイの自覚症状を改善する（特許文献１）。
【０００４】
ヒアルロン酸ナトリウムは涙液保持作用、角膜の傷を改善する作用を有することで商品名ヒアレイン０．１％、０．３％として市販されている（販売：参天製薬株式会社）。
【０００５】
人工涙液は涙液成分と類似した成分等を含むことで眼の乾燥、異物感などの軽減を目的として多くの製剤が市販されている。
【０００６】
レバミピド又はその塩と涙液保持作用を有する薬剤または人工涙液との組み合わせとしてドライアイを初めとした前眼部疾患を治療した報告はない。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００７】
【特許文献１】ＷＯ１９９７／０１３５１５
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００８】
このように新規な作用機序を有するレバミピド又はその塩と涙液保持作用を有する薬剤または人工涙液との組み合わせによる前眼部疾患治療剤としての有用性を見出すことは、非常に興味ある課題である。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
本発明者らは、レバミピドと涙液保持作用を有する薬剤または人工涙液との組み合わせによるドライアイを初めとした前眼部疾患治療剤としての開発の可能性を鋭意研究した結果、これらを組み合わせると角結膜表面での涙液保持作用および角膜上皮障害改善作用が増強されることを見出し、本発明を完成させた。詳細な試験方法および、その結果は後述の薬理試験の項で説明するが、レバミピドと涙液保持作用を有する薬剤とを組み合わせることによって、顕著な角結膜表面の涙液保持作用および角膜上皮障害改善作用の増強が示された。また、本発明による前眼部疾患治療剤はドライアイの治療だけでなくドライアイの予防、ドライアイではないものの角膜または結膜に傷のある疾患にも好適に用いることができる。
【００１０】
本発明は下記の各種の態様の発明を提供するものである。
［１］レバミピド又はその塩と、涙液保持作用を有する薬剤または人工涙液との組み合わせを含有する前眼部疾患治療剤。
【００１１】
［２］レバミピド又はその塩と、涙液保持作用を有する薬剤または人工涙液との組み合わせを含有し、各成分がお互いにその作用を補完および／または増強することを特徴とする前眼部疾患治療剤。
【００１２】
［３］レバミピド又はその塩と涙液保持作用を有する薬剤との組み合わせを含有する［１］または［２］に記載の前眼部疾患治療剤。
【００１３】
［４］涙液保持作用を有する薬剤と併用することを特徴とする、レバミピド又はその塩を含有する前眼部疾患治療剤。
【００１４】
［５］涙液保持作用を有する薬剤がヒアルロン酸またはその塩、またはコンドロイチン硫酸またはその塩である［３］または［４］に記載の前眼部疾患治療剤。
【００１５】
［６］前眼部疾患が角膜疾患または結膜疾患である［１］から［５］のいずれかに記載の前眼部疾患治療剤。
［７］前眼部疾患がドライアイである［１］から［５］のいずれかに記載の前眼部疾患治療剤。
【００１６】
［８］レバミピド又はその塩、およびヒアルロン酸またはその塩を含有する点眼液。
【００１７】
［９］更に亜鉛化合物を含む［８］の点眼液。
［１０］亜鉛化合物が塩化亜鉛および／または硫酸亜鉛である［９］の点眼液。
【００１８】
［１１］更に溶解補助剤、アミノ糖、および緩衝剤を含有する［８］〜［１０］のいずれかに記載の点眼液。
［１２］更に等張化剤を含有する［８］〜［１１］のいずれかに記載の点眼液。
【００１９】
［１３］ｐＨが７〜９の範囲にある［８］〜［１２］のいずれかに記載の点眼液。
【００２０】
［１４］亜鉛化合物の濃度が亜鉛に換算して、０．０００００１％（ｗ／ｖ）〜０．０００１％（ｗ／ｖ）である［１２］または［１３］に記載の点眼液。
【００２１】
［１５］レバミピドとヒアルロン酸またはその塩の濃度がそれぞれ１〜３％（ｗ／ｖ）および０．１〜０．３％（ｗ／ｖ）である［８］〜［１４］のいずれかに記載の点眼液。
【００２２】
［１６］レバミピド又はその塩と、涙液保持作用を有する薬剤または人工涙液とを組み合わせて患者に投与することを特徴とする前眼部疾患の治療方法。
【００２３】
［１７］前眼部疾患の治療に使用するためのレバミピド又はその塩と、涙液保持作用を有する薬剤または人工涙液との組み合わせ。
【図面の簡単な説明】
【００２４】
【図１】グラフは薬理試験１における各被験化合物溶液の涙液貯留量を示す。
【図２】グラフは薬理試験１における各被験化合物溶液の角膜上皮障害（スコアー）を示す。
【図３】グラフは薬理試験２における各被験化合物溶液の涙液貯留量を示す。
【図４】グラフは薬理試験２における各被験化合物溶液の角膜上皮障害（スコアー）を示す。
【図５】グラフは薬理試験３における各被験化合物溶液の涙液貯留量を示す。
【図６】グラフは薬理試験３における各被験化合物溶液の角膜上皮障害（スコアー）を示す。
【発明を実施するための形態】
【００２５】
本発明は、レバミピド又はその塩と、涙液保持作用を有する薬剤または人工涙液との組み合わせによるドライアイを初めとした前眼部疾患治療剤であり、各成分がお互いにその作用を補完および／または増強するものである。
【００２６】
前眼部疾患の治療に関しては、レバミピド又はその塩と、涙液保持作用を有する薬剤または人工涙液を１つの製剤に配合した形で投与、即ち合剤にして投与してもよく、これらを別々の製剤にして投与、即ち併用投与の形態をとってもよい。
上記レバミピドの塩としては、生理的または薬学的に許容される塩が使用できる。例えば、一般的な塩基である、水酸化ナトリウム、水酸化カリウム、トロメタモール（トリス［ヒドロキシメチル］アミノメタン）、モノエタノールアミン、ジエタノールアミン、トリエタノールアミン、ジイソプロパノールアミン、メグルミン等と共に形成した塩が挙げられる。
【００２７】
涙液保持作用を有する薬剤は塩の形態をとっていてもよく、塩の例としてナトリウム、カリウム等の無機酸との塩等が挙げられるが、特にナトリウム塩が好ましい。
【００２８】
本発明は、レバミピドまたはその塩と、涙液保持作用を有する薬剤または人工涙液との組み合わせで前眼部疾患を治療するところに特徴があるもので、涙液保持作用を有する薬剤は涙液保持作用または涙液補充作用を有し、前眼部疾患治療に有用なものであればよく、特に制限されるものではない。涙液保持作用を有する薬剤としては、ヒアルロン酸ナトリウム、コンドロイチン硫酸ナトリウム等が挙げられ、特に既に涙液保持作用薬として上市されているヒアルロン酸ナトリウムが好適に用いられる。無論、これらの涙液保持作用薬は塩またはエステルの形態をとっていてもいなくてもよい。
人工涙液は涙液成分と類似した成分等を含み、多くの製剤が市販されており、これらを用いることができる。
【００２９】
本発明を実施するための製剤としては、レバミピド又はその塩と、涙液保持作用を有する薬剤または人工涙液とを配合した製剤でもよく、それぞれの成分を別々にした製剤でもよい。これらの製剤の調製には特別な技術は必要ではなく、汎用されている技術を用いて製剤を調製すればよい。投与方法としては眼局所投与が好ましく、その剤型としては点眼液、眼軟膏等が挙げられる。
【００３０】
レバミピド又はその塩と、涙液保持作用を有する薬剤または人工涙液とを別々にした製剤を調製する場合は、公知の方法に準じて調製することができる。例えば、レバミピドの製剤としてはＷＯ２００９／１５４３０４、ＷＯ２００８／０５０８９６およびＷＯ２００６／０５２０１８に開示されている製剤や市販の製剤を用いることができる。涙液保持作用を有する薬剤または人工涙液の製剤は、上記公開特許公報の記載を参考にして調剤することができ、特に既に前眼部疾患治療薬として上市されている商品名：ヒアレイン（参天製薬）、商品名：コンドロン(科研製薬株式会社)、商品名：ティアバランス（千寿製薬）等については市販の製剤を用いることができる。
【００３１】
レバミピド又はその塩と、涙液保持作用を有する薬剤または人工涙液とを配合した製剤を調製する場合も、公知の方法に準じて調製することができる。点眼液の場合は、塩化亜鉛、硫酸亜鉛等の亜鉛化合物、ポリビニルピロリドン等の溶解補助剤、メグルミン等のアミノ酸、塩化ナトリウム、濃グリセリン等の等張化剤、リン酸ナトリウム、酢酸ナトリウム、ホウ酸等の緩衝剤、ポリオキシエチレンソルビタンモノオレート、ステアリン酸ポリオキシル４０、ポリオキシエチレン硬化ヒマシ油等の界面活性剤、クエン酸ナトリウム、エデト酸ナトリウム等の安定化剤、ポリビニルアルコールなどの懸濁化剤、塩酸、水酸化ナトリウムなどのｐＨ調整剤、塩化ベンザルコニウム、パラベン、亜鉛等の防腐剤等を必要に応じて用い調製することができる。ｐＨは眼科製剤に許容される範囲内にあればよいが、４〜９の範囲が好ましく、より好ましくは７〜９の範囲である。本発明が亜鉛化合物を含有する点眼剤で調製される場合、亜鉛化合物の濃度は亜鉛に換算して、０．０００００１％（Ｗ／Ｖ）〜０．０００１％（Ｗ／Ｖ）、好ましくは０．０００００３％（ｗ／ｖ）〜０．０００１％（ｗ／ｖ）である。参考までにその製剤例の一部を後述の実施例の項に記載するが、その製剤例は本発明の範囲を限定するものではない。
【００３２】
レバミピド又はその塩と、涙液保持作用を有する薬剤または人工涙液の投与量は、患者の症状、年齢、剤型、投与経路等に応じて決められる。例えば点眼投与の場合、レバミピドの投与量は通常１日の点眼量が片眼あたり０．２〜８ｍｇの範囲で、１日１回または数回に分けて投与されるが、好ましいのは１日４〜６回である。また、涙液保持作用を有する薬剤の投与量は薬物の種類によって異なるが、実際に治療に用いられている範囲の用量を基準として定められ、症状等によって適宜増減される。その１日の点眼量は片眼あたり２０〜２０００μｇの範囲で、１回または数回に分けて投与される。より具体的に言えばヒアルロン酸ナトリウムの場合には、１日量として１００〜１５００μｇが通常使用されているが、症状等によってその用量は適宜増減される。他の涙液保持作用を有する薬剤についても同様な基準に基づいて定めればよい。これらの点眼量はレバミピド又はその塩と、涙液保持作用を有する薬剤または人工涙液とを併用投与するときに適用されるが、レバミピドと涙液保持作用を有する薬剤または人工涙液とを１つの製剤に配合した形態で投与する場合には、１日の点眼量が上記の各成分の量またはそれ以下になるように、配合割合を適宜選択した製剤を調製し、その配合製剤を１日１回または数回に分けて点眼される。
【００３３】
本発明がレバミピドとヒアルロン酸またはその塩を含有する点眼剤で調製される場合、レバミピドとヒアルロン酸またはその塩の濃度はそれぞれ、１〜３％（ｗ／ｖ）および０．０５〜０．４％（ｗ／ｖ）、好ましくは１．５〜２．５％（ｗ／ｖ）および０．１〜０．３％（ｗ／ｖ）である。
【実施例】
【００３４】
以下に実施例として製剤例および薬理試験を示すが、これらの例は本発明をより良く理解するためのものであり、本発明の範囲を限定するものではない。
本発明におけるレバミピド又はその塩と涙液保持作用を有する薬剤とを配合する点眼剤の一般的な製剤例を以下に示す。
【００３５】
製剤例１
ヒアルロン酸ナトリウム（０．１ｇ）、ポリビニルアルコール（１ｇ）、塩化ナトリウム（０．８ｇ）及びクエン酸ナトリウム（０．２ｇ）に精製水を適量加えて溶かし、レバミピド（２ｇ）を加え、精製水を適量加えて全体量を１００ｍＬとした懸濁液を製造した。
【００３６】
製剤例２
レバミピド（２０ｇ）、ポリビニルピロリドン（３０ｇ）、メグルミン（４２ｇ）、ホウ酸（１０ｇ）、塩化亜鉛（０．００１０４ｇ）、ヒアルロン酸ナトリウム（１ｇ）及びグリセリン（１２ｇ）に精製水を適量加えて溶かし、更に精製水を加えて１０００ｍＬとした溶液を製造した。
【００３７】
製剤例３
レバミピド（２０ｇ）、ポリビニルピロリドン（３０ｇ）、メグルミン（４２ｇ）、ホウ酸（１０ｇ）、塩化亜鉛（０．００１４５６ｇ）、ヒアルロン酸ナトリウム（１ｇ）及びグリセリン（１２ｇ）に精製水を適量加えて溶かし、更に精製水を加えて１０００ｍＬとした溶液を製造した。
【００３８】
製剤例４
レバミピド（２０ｇ）、ポリビニルピロリドン（３０ｇ）、メグルミン（４２ｇ）、ホウ酸（１０ｇ）、塩化亜鉛（０．００２０８ｇ）、ヒアルロン酸ナトリウム（１ｇ）及びグリセリン（１２ｇ）に精製水を適量加えて溶かし、更に精製水を加えて１０００ｍＬとした溶液を製造した。
【００３９】
製剤例５
レバミピド（２０ｇ）、ポリビニルピロリドン（３０ｇ）、メグルミン（４２ｇ）、ホウ酸（１０ｇ）、塩化亜鉛（０．００２０８ｇ）及びヒアルロン酸ナトリウム（１ｇ）に精製水を適量加えて溶かし、更に精製水を加えて１０００ｍＬとした溶液を製造した。
【００４０】
日本薬局方及び米国薬局方による保存効力試験を、製剤例１、３および４を用いて実施し、結果はすべて適合した。
【００４１】
薬理試験１
レバミピドと涙液保持作用を有する薬剤または人工涙液との組み合わせによる効果を調べるため、マウスドライアイモデルにレバミピドとヒアルロン酸ナトリウムを併用投与し角結膜表面の涙液貯留量の測定と角膜上皮障害の評価を行った。
【００４２】
（被験化合物溶液）
レバミピド投与には、レバミピド点眼液２％（２％レバミピドを含む点眼液）を使用した。ヒアルロン酸ナトリウム投与には、ヒアレインミニ点眼液０．１％（０．１％ヒアルロン酸ナトリウムを含む点眼液）を使用した。
【００４３】
（対照モデル群）
無処置の正常群（非ドライアイ群）は１群設定した。
【００４４】
（ドライアイモデル群）
ドライアイモデルには、非点眼群、レバミピド投与群、ヒアルロン酸ナトリウム投与群およびレバミピド＋ヒアルロン酸ナトリウム併用投与群の４つの群を設定した。
【００４５】
（マウスドライアイモデルの作製）
マウスドライアイモデルは、Ｃ５７ＢＬマウスにスコポラミン（副交感神経遮断薬）生理食塩液水溶液を０．５ｍｇ／０．１ｍＬ／個体、４回／日、連日皮下投与を行い作製した。
【００４６】
（投与方法）
２％レバミピド投与群（４回／日）、０．１％ヒアルロン酸ナトリウム投与群（６回／日）、２％レバミピド（４回／日）＋０．１％ヒアルロン酸ナトリウム（６回／日）併用投与群のマウスに、各薬物点眼剤を片眼に対して２μＬ連日点眼投与した。併用投与は２％レバミピドの点眼から５分以上の点眼間隔を空けて０．１％ヒアルロン酸ナトリウムを点眼した。
【００４７】
（涙液貯留量の測定方法）
涙液保持作用の指標として、綿糸法(phenol red thread test)を用いて涙液貯留量を測定した。即ち、被験化合物溶液投与６日目にマウスの耳側結膜に綿糸を留置し、点眼１０分後の涙液量を３０秒間計測した。
綿糸が涙液で変色した長さを測定して、涙液貯留量（ｍｍ）とした。
【００４８】
（角膜上皮障害の評価方法）
角膜上皮障害を、ブルーフィルター照明下フルオレセインナトリウムを用いて評価した。即ち、被験化合物溶液投与６日目にマウスの眼に１％フルオレセインナトリウム１μＬ点眼後、生理食塩液で洗浄し、角膜の染色性をスコアー評価（スコアー：０〜９）した。
【００４９】
（結果）
結果を図１及び図２に示す。
【００５０】
（考察）
図１に示したとおり、レバミピド＋ヒアルロン酸ナトリウム併用投与群は、レバミピド投与群およびヒアルロン酸ナトリウム投与群に比べて有意に涙液貯留量が多かった。また、図２に示したとおり、レバミピド＋ヒアルロン酸ナトリウム併用投与群は非投与群に比べて有意に角膜上皮障害を改善させた。これらの結果から、レバミピドとヒアルロン酸ナトリウムの組み合わせにより、より優れた涙液保持作用および顕著な角膜上皮障害改善作用が得られることが示された。
【００５１】
薬理試験２
上記薬理試験１と同様に、レバミピドとヒアルロン酸ナトリウムの合剤を投与し、角結膜表面の涙液著流量の測定し、角膜上皮障害を評価した。
【００５２】
（被験化合物溶液）
レバミピド投与には、レバミピド点眼液２％（２％レバミピドを含む点眼液）を使用した。ヒアルロン酸ナトリウム投与には、ヒアレインミニ点眼液０．１％（０．１％ヒアルロン酸ナトリウムを含む点眼液）を使用した。合剤投与群には、上記製剤例４にて製造した合剤を使用した。
【００５３】
（対照モデル群）
無処置の正常群（非ドライアイ群）は１群設定した。
【００５４】
（ドライアイモデル群）
ドライアイモデルには、非点眼群、レバミピド投与群、ヒアルロン酸ナトリウム投与群およびレバミピド＋ヒアルロン酸ナトリウム合剤（製剤例４）投与群の４つの群を設定した。
【００５５】
（マウスドライアイモデルの作製）
Ｃ５７ＢＬマウスにスコポラミン（副交感神経遮断薬）生理食塩液水溶液を０．５ｍｇ／０．１ｍＬ／個体、４回／日、連日皮下投与を行い作製した。
【００５６】
（投与方法）
２％レバミピド投与群（４回／日）、０．１％ヒアルロン酸ナトリウム投与群（６回／日）、レバミピド＋ヒアルロン酸ナトリウム合剤投与群（４回／日）のマウスに、各薬物点眼剤を片眼に対して２μＬ連日点眼投与した。
【００５７】
（涙液貯留量の測定方法）
涙液保持作用の指標として、綿糸法(phenol red thread test)を用いて涙液貯留量を測定した。即ち、被験化合物溶液投与６日目にマウスの耳側結膜に綿糸を留置し、点眼１０分後の涙液量を３０秒間計測した。
綿糸が涙液で変色した長さを測定して、涙液貯留量（ｍｍ）とした。
【００５８】
（角膜上皮障害の評価方法）
角膜上皮障害を、ブルーフィルター照明下フルオレセインナトリウムを用いて評価した。即ち、被験化合物溶液投与６日目にマウスの眼に１％フルオレセインナトリウム１μＬ点眼後、生理食塩液で洗浄し、角膜の染色性をスコアー評価（スコアー：０〜９）した。
【００５９】
（結果）
結果を図３および図４に示す。
【００６０】
（考察）
図３に示したとおり、レバミピド＋ヒアルロン酸ナトリウム合剤投与群は非点眼群に比べて有意に涙液貯留量が多かった。また、図４に示したとおり、レバミピド＋ヒアルロン酸ナトリウム合剤投与群は非点眼群に比べて有意に角膜上皮障害を改善させた。これらの結果から、レバミピドとヒアルロン酸ナトリウムを組み合わせにより、より優れた涙液保持作用および顕著な角膜上皮障害改善作用が得られることが示された。
【００６１】
薬理試験３
レバミピドと涙液保持作用を有する薬剤または人工涙液との組み合わせの有用性を調べるため、ラット涙液減少モデルにレバミピドとヒアルロン酸ナトリウムを併用投与し、涙液貯留量を測定し、角膜上皮障害を評価した。試験は単回投与試験と連続投与試験を実施した。
【００６２】
（被験化合物溶液）
レバミピド投与には、レバミピド点眼液２％（２％レバミピドを含む点眼液）を使用した。ヒアルロン酸ナトリウム投与には、ヒアレインミニ点眼液０．１％（０．１％ヒアルロン酸ナトリウムを含む点眼液）を使用した。
【００６３】
（対照モデル群）
無処置の正常群（非涙液減少群）を１群設定した。
【００６４】
（ラット涙液減少モデル群）
ラット涙液減少モデルは非点眼群、レバミピド投与群、ヒアルロン酸ナトリウム投与群およびレバミピド＋ヒアルロン酸ナトリウム併用投与群の４群を設定した。
【００６５】
（ラット涙液減少モデルの作製）
生後４日齢のＷｉｓｔｅｒ／ＳＴラットにカプサイシンを投与（５０ｍｇ／ｋｇ)し、４週間経過後のラットをラット涙液減少モデルとして使用した。
【００６６】
（投与方法）
単回投与試験では、２％レバミピド投与群、０．１％ヒアルロン酸ナトリウム投与群、および２％レバミピド＋０．１％ヒアルロン酸ナトリウム投与群のラットに各薬物点眼剤を片眼に対して５μＬ点眼した。併用投与群では２％レバミピドを点眼して５分後に０．１％ヒアルロン酸ナトリウムを点眼した。
連続投与試験では、２％レバミピド投与群（４回／日）、０．１％ヒアルロン酸ナトリウム投与群（６回／日）、および２％レバミピド（４回／日）＋０．１％ヒアルロン酸ナトリウム（６回／日）併用投与群のラットに、各薬物点眼剤を片眼に対して５μＬ点眼した。併用投与群は２％レバミピド点眼から５分以上間隔を空けて０．１％ヒアルロン酸ナトリウムを点眼した。
【００６７】
（涙液貯留量の測定方法）
涙液保持作用の指標として、シルマー試験法を用いて涙液量を測定した。ラットの下側結膜にシルマー試験紙(１．５ｍｍ幅)を留置し、涙液量を１分間計測した。
【００６８】
（角膜上皮障害の評価方法）
角膜上皮障害を、ブルーフィルター照明下フルオレセインナトリウムを用いて評価した。即ち、被験化合物溶液連続投与１０日目にラットの眼に１％フルオレセインナトリウム１μＬ点眼後、生理食塩液で洗浄し、角膜の染色性をスコアー評価（スコアー：０〜９）した。
【００６９】
（結果）
結果を図５および図６に示す。
【００７０】
（考察）
図５に示したとおり、単回投与試験に関して、レバミピド＋ヒアルロン酸ナトリウム併用投与群とヒアルロン酸ナトリウム投与群は、非点眼群に比べて有意に涙液貯留量が多かった。また、連続投与試験に関して、レバミピド＋ヒアルロン酸ナトリウム併用投与群とヒアルロン酸ナトリウム投与群及びレバミピド投与群は、非点眼群に比べて有意に涙液貯留量が多かった。更に、図６に示したとおり、レバミピド＋ヒアルロン酸ナトリウム併用投与群は、非点眼群に比べて有意に角膜上皮障害を改善させた。これらの結果から、レバミピドとヒアルロン酸ナトリウムの組み合わせにより、即効性の涙液保持作用および顕著な角膜上皮障害改善作用が得られることが示された。
【産業上の利用可能性】
【００７１】
レバミピドとヒアルロン酸ナトリウムに代表される涙液保持作用を有する薬剤または人工涙液との組み合わせで投与することにより、優れた涙液保持作用および顕著な角膜上皮障害改善作用が得られた。よって、本発明のレバミピドとヒアルロン酸ナトリウムに代表される涙液保持作用を有する薬剤または人工涙液との組み合わせは、ドライアイを初めとした前眼部疾患治療剤として有用である。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【国際調査報告】
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