(57)【要約】インフルエンザＢ株は、小児集団において疫学的に意味がある。水中油型エマルジョンでアジュバント添加されたインフルエンザＢワクチンでの小児の免疫原性初回免疫は、追加免疫がアジュバントを含むか否かに拘わらず、異なる株もしくは系統に由来するインフルエンザＢウイルス抗原を含む追加免疫ワクチンに対する免疫応答を刺激する。一局面において、小児を免疫化するための方法が提供され、上記方法は、（ｉ）上記小児に、第１のインフルエンザＢウイルスに由来する抗原および水中油型エマルジョンを含むアジュバントを含む第１の免疫原性組成物を投与する工程、次いで、（ｉｉ）上記小児に、第２のインフルエンザＢウイルスに由来する抗原を含む第２の免疫原性組成物を投与する工程を包含し；ここで上記第１のインフルエンザＢウイルスおよび上記第２のインフルエンザＢウイルスは、異なる系統にある。【特許請求の範囲】
【請求項１】
小児を免疫化するための方法であって、前記方法は、（ｉ）前記小児に、第１のインフルエンザＢウイルスに由来する抗原および水中油型エマルジョンを含むアジュバントを含む第１の免疫原性組成物を投与する工程、次いで、（ｉｉ）前記小児に、第２のインフルエンザＢウイルスに由来する抗原を含む第２の免疫原性組成物を投与する工程を包含し；ここで前記第１のインフルエンザＢウイルスおよび前記第２のインフルエンザＢウイルスは、異なる系統にある、方法。
【請求項２】
小児を免疫化するための方法であって、前記方法は、前記小児に、第２のインフルエンザＢウイルスに由来する抗原を含む第２の免疫原性組成物を投与する工程を包含し；ここで前記小児は、第１のインフルエンザＢウイルスに由来する抗原および水中油型エマルジョンを含むアジュバントを含む第１の免疫原性組成物で予備免疫されており、前記第１のインフルエンザＢウイルスおよび前記第２のインフルエンザＢウイルスは、異なる系統にある、方法。
【請求項３】
異なる系統にある第１のインフルエンザＢウイルス株および第２のインフルエンザＢウイルス株に由来する抗原を個々に含む、小児を免疫化するための方法において使用するための第１の免疫原性組成物および第２の免疫原性組成物であって、前記方法は、（ｉ）前記小児に、前記第１のインフルエンザＢウイルスに由来する抗原および水中油型エマルジョンを含むアジュバントを含む前記第１の免疫原性組成物を投与する工程、次いで、（ｉｉ）前記小児に、前記第２のインフルエンザＢウイルスに由来する抗原を含む前記第２の免疫原性組成物を投与する工程を包含する、第１の免疫原性組成物および第２の免疫原性組成物。
【請求項４】
第２のインフルエンザＢウイルス株に由来する抗原を含む、小児を免疫化するための方法において使用するための第２の免疫原性組成物であって、前記方法は、前記小児に、前記第２の免疫原性組成物を投与する工程を包含し；ここで前記小児は、第１のインフルエンザＢウイルスに由来する抗原および水中油型エマルジョンを含むアジュバントを含む第１の免疫原性組成物で予備免疫化されており、前記第１のインフルエンザＢウイルスおよび前記第２のインフルエンザＢウイルスは、異なる系統にある、第２の免疫原性組成物。
【請求項５】
前記小児は、１回より多くの機会に、前記第２のインフルエンザＢウイルス株に由来する抗原を受容する、上述の請求項のいずれか１項に記載の方法もしくは免疫原性組成物。
【請求項６】
前記第１の免疫原性組成物は、アジュバントを含む、上述の請求項のいずれか１項に記載の方法または免疫原性組成物。
【請求項７】
前記第２の免疫原性組成物は、アジュバントを含まない、請求項１〜５のいずれか１項に記載の方法または免疫原性組成物。
【請求項８】
前記第１の免疫原性組成物および／もしくは前記第２の免疫原性組成物は、Ｈ１Ｎ１型インフルエンザＡウイルスに由来する抗原およびＨ３Ｎ２型インフルエンザＡウイルスに由来する抗原を含む、上述の請求項のいずれか１項に記載の方法または免疫原性組成物。
【請求項９】
前記水中油型エマルジョン中の油滴の大部分は、１μｍ未満の直径を有する、上述の請求項のいずれか１項に記載の方法または免疫原性組成物。
【請求項１０】
前記油滴は、スクアレンを含む、請求項９に記載の方法または免疫原性組成物。
【請求項１１】
前記小児は、７２ヶ月齢未満である、上述の請求項のいずれか１項に記載の方法または免疫原性組成物。
【請求項１２】
前記小児は、３６ヶ月齢未満である、上述の請求項のいずれか１項に記載の方法または免疫原性組成物。
【請求項１３】
前記小児は、少なくとも６ヶ月齢である、上述の請求項のいずれか１項に記載の方法または免疫原性組成物。
【請求項１４】
前記小児は、少なくとも６ヶ月齢であるが、７２ヶ月齢未満である、上述の請求項のいずれか１項に記載の方法または免疫原性組成物。
【請求項１５】
前記小児は、少なくとも６ヶ月齢であるが、３６ヶ月齢未満である、上述の請求項のいずれか１項に記載の方法または免疫原性組成物。
【請求項１６】
小児を免疫化するためのインフルエンザワクチンの製造における第２のインフルエンザＢウイルス株に由来する抗原の使用であって、ここで（ｉ）前記小児は、第１のインフルエンザＢウイルスに由来する抗原および水中油型エマルジョンを含むアジュバントで予備免疫化されており、そして（ｉｉ）前記第１のインフルエンザＢウイルスおよび前記第２のインフルエンザＢウイルスは、異なる系統にある、使用。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（技術分野）
本発明は、小児におけるインフルエンザウイルス感染から防御するためのアジュバント添加（ａｄｊｕｖａｎｔｅｄ）ワクチンの分野にある。
【背景技術】
【０００２】
（背景技術）
現在一般に使用されるインフルエンザワクチンは、参考文献１の第１７章および第１８章に記載される。それらは、生ウイルスもしくは不活化ウイルスに基づき、不活化ワクチンは、完全ウイルス、「スプリット」ウイルスもしくは精製表面抗原（ヘマグルチニンおよびノイラミニダーゼを含む）に基づき得る。
【０００３】
健康な幼児におけるインフルエンザの負荷量は、インフルエンザの医学的影響［２〜７］および社会経済的影響［８］に関する新たな研究に加えて、いよいよ認識されてきた。さらに、小児は、流行期の間にインフルエンザに攻撃される率が最も高く、共同体の中のインフルエンザウイルスを高リスク群に伝播する［８、９］。
【０００４】
米国予防接種諮問委員会（Ｔｈｅ  Ａｍｅｒｉｃａｎ  Ａｄｖｉｓｏｒｙ  Ｃｏｍｍｉｔｔｅｅ  ｏｎ  Ｉｍｍｕｎｉｚａｔｉｏｎ  Ｐｒａｃｔｉｃｅｓ）（ＡＣＩＰ）は２００６年に、６〜５９ヶ月齢の全ての小児に毎年のインフルエンザワクチン接種を推奨した。なぜなら、６〜２３ヶ月齢の小児は、インフルエンザ関連加療の実質的に増大したリスクがあり［２〜７］、２４〜５９ヶ月齢の小児は、インフルエンザ関連でクリニックおよび救急部門を訪れる増大したリスクがある［６］からである。２００８年７月に、ＡＣＩＰは、５〜１８歳の青年において季節性インフルエンザワクチン接種の推奨をさらに拡げた［１０］。欧州において、いくつかの国々では、類似の推奨が出されているが、欧州ＣＤＣは、２４ヶ月齢未満の小児における効力は、不十分にしか証明されておらず、３７％程度の低さであり得る［１１］ことに注目して、幼児の普遍的な免疫化（ｕｎｉｖｅｒｓａｌ  ｉｍｍｕｎｉｚａｔｉｏｎ）に関して、より制限された立場をとっている。Ｃｏｃｈｒａｎｅ分析から、「幼児におけるインフルエンザワクチンのフィールド効力（ｆｉｅｌｄ  ｅｆｆｉｃａｃｙ）は、プラセボとは異ならない」と述べられた［１２］。
【０００５】
適度な効力に加えて、従来のワクチンは、初回免疫されていない（ｕｎｐｒｉｍｅｄ）小児、特に、非常に幼い小児において満足のいく防御抗体を誘導しないようである。より具体的には、従来のワクチンは、一般に、インフルエンザＡ株に対してよりインフルエンザＢ株に対して低い免疫原性を示す［１３，１４］。ＡＣＩＰは、２００４年以来、免疫学的にナイーブな非常に幼い小児において２用量ワクチン接種レジメンを推奨してきたが、より最近になって、このような推奨は、２用量がこの集団における防御に必要とされることを示す証拠が蓄積されたので、最大８歳までの小児に拡げられた［１５］。
小児をインフルエンザに対して免疫化することにおけるさらなる問題は、「抗原ドリフト」に由来する。インフルエンザウイルスは、日常的に、宿主免疫系から逃れるために強い選択を受け、遺伝的変異および新たな株の生成（「抗原ドリフト」）を生じる。ドリフトした株に対する既存の免疫のレベルは、ドリフトした株に対して低下するので、抗原ドリフトは、インフルエンザ流行のより重篤なかつ早期の開始と関連することが示唆された［１６］。季節性インフルエンザワクチンに現在含まれている３つのウイルス株全てが、抗原ドリフトを受けやすい一方で、Ａ／Ｈ３Ｎ２株は、より頻繁にドリフトすることが公知であり、新たな改変体は、古い株に取って代わる傾向にある［１７，１８］。
【０００６】
抗原ドリフトの速度は、ワクチン製造の速度を上まり得る。従って、ワクチンが発売されるとき、そのワクチン株は、もはや、広まっている株に良好にマッチしない可能性がある。ワクチンミスマッチは、ワクチン有効性が低下するので、インフルエンザ関連死亡率の有意な過剰を生じ得る［１９］。ワクチンミスマッチは、大部分のインフルエンザ感受性集団において、特に、いかなるインフルエンザウイルスに対しても既存の免疫を有しない幼児において、潜在的により大きな問題である。これは、より最近になって、２００３／２００４年のシーズンに、ワクチンに含まれなかった、ドリフトしたミスマッチ株（Ａ／Ｆｕｊｉａｎ，Ｈ３Ｎ２）の出現によって示され、前のシーズンと比較して、カリフォルニアにおいて集中治療を受けて入院している小児を３倍程度にした［２０］。幼児とは対照的に、年配者は、少なくとも広まっているインフルエンザ株への以前の曝露の有意な病歴を有し、このことは、彼らにある程度の交叉防御（ｃｒｏｓｓ  ｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎ）を与える。１９９７年および２００３年に起こったように、ワクチン推奨が最終的に承認された後に出現したドリフトしたインフルエンザ株は、ワクチンに対してナイーブな幼児に対する重大な脅威である。
【先行技術文献】
【非特許文献】
【０００７】
【非特許文献１】Ｎｅｕｚｉｌら、Ｎ  Ｅｎｇｌ  Ｊ  Ｍｅｄ（２０００）３４２：２２５〜３１
【非特許文献２】Ｐｅｌｔｏｌａら、Ｃｌｉｎ  Ｉｎｆｅｃｔ  Ｄｉｓ（２００３）３６：２９９〜３０５
【非特許文献３】Ｈｅｉｋｋｉｎｅｎら、Ｊ  Ｉｎｆｅｃｔ  Ｄｉｓ（２００４）１９０：１３６９〜７３
【非特許文献４】Ｉｚｕｒｉｅｔａら、Ｎ  Ｅｎｇｌ  Ｊ  Ｍｅｄ（２０００）３４２：２３２〜３９
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００８】
本発明の目的は、小児において有効であり、適切なインフルエンザＢウイルス免疫原性を与え（適切な免疫応答を誘導するために）、一般に広まっているインフルエンザウイルスに対して有効な防御を与え、そして／またはインフルエンザＢウイルス株に対して小児において有効であるインフルエンザワクチンを提供することである。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
（発明の要旨）
インフルエンザＢウイルス抗原を含み、サブミクロン水中油型エマルジョンをアジュバント添加したインフルエンザワクチンが、等価なアジュバント添加されていないワクチンと比較して、異種株由来の、特に、異なる系統にある株に由来するインフルエンザＢ抗原へのその後の曝露によりよく応答し得るように免疫系を刺激することが、ここで見いだされた。
【００１０】
従って、本発明は、小児を免疫化するための方法を提供し、上記方法は、（ｉ）上記小児に、第１のインフルエンザＢウイルスに由来する抗原および水中油型エマルジョンを含むアジュバントを含む免疫原性組成物を投与する工程、次いで、（ｉｉ）上記小児に、第２のインフルエンザＢウイルスに由来する抗原および必要に応じて、水中油型エマルジョンを含むアジュバントを含む免疫原性組成物を投与する工程を包含し；ここで上記第１のインフルエンザＢウイルスおよび上記第２のインフルエンザＢウイルスは、異なる株である（そして好ましくは、異なる系統にある）。
【００１１】
本発明はまた、小児を再免疫化するための方法を提供し、上記方法は、上記小児に、第２のインフルエンザＢウイルスに由来する抗原を含む第２の免疫原性組成物を投与する工程を包含し；ここで上記小児は、第１のインフルエンザＢウイルスに由来する抗原および水中油型エマルジョンを含むアジュバントを含む第１の免疫原性組成物で予備免疫化されており、上記第１のインフルエンザＢウイルスおよび上記第２のインフルエンザＢウイルスは、異なる系統にある。
【００１２】
本発明はまた、異なる系統にある第１のインフルエンザＢウイルス株および第２のインフルエンザＢウイルス株に由来する抗原を個々に含む、小児を免疫化するための方法において使用するための第１の免疫原性組成物および第２の免疫原性組成物を提供し、上記方法は、（ｉ）上記小児に、上記第１のインフルエンザＢウイルスに由来する抗原および水中油型エマルジョンを含むアジュバントを含む上記第１の免疫原性組成物を投与する工程、次いで、（ｉｉ）上記小児に、上記第２のインフルエンザＢウイルスに由来する抗原を含む上記第２の免疫原性組成物を投与する工程を包含する。
【００１３】
本発明はまた、第２のインフルエンザＢウイルス株に由来する抗原を含む、小児を再免疫化するための方法において使用するための第２の免疫原性組成物を提供し、上記方法は、上記小児に上記第２の免疫原性組成物を投与する工程を包含し；ここで上記小児は、第１のインフルエンザＢウイルスに由来する抗原および水中油型エマルジョンを含むアジュバントを含む第１の免疫原性組成物で予備免疫化されており、上記第１のインフルエンザＢウイルスおよび上記第２のインフルエンザＢウイルスは、異なる系統にある。
【００１４】
本発明はまた、小児を再免疫化するためのインフルエンザワクチンの製造における第２のインフルエンザＢウイルス株に由来する抗原の使用を提供し、ここで（ｉ）上記小児は、第１のインフルエンザＢウイルスに由来する抗原および水中油型エマルジョンを含むアジュバントで予備免疫化されており、（ｉｉ）上記第１のインフルエンザＢウイルスおよび上記第２のインフルエンザＢウイルスは、異なる系統にある。
【００１５】
免疫化されているかもしくは再免疫化されている最中の小児は、０ヶ月齢〜３６ヶ月齢の間、例えば、６ヶ月〜３５ヶ月の間、６ヶ月〜３０ヶ月の間、６ヶ月〜２４ヶ月の間、６ヶ月〜２３ヶ月の間（全て両端含む）の年齢であり得る。免疫化は、以下でより詳細に議論されるように、小児が６ヶ月齢になった後であるが、彼らの３歳の誕生日より前が理想的である。本発明はまた、より年齢の高い小児（例えば、最大で７２ヶ月齢まで）で使用され得る。従って、上記小児は、６ヶ月齢〜７２ヶ月齢の間、３６ヶ月齢〜７２ヶ月齢の間などであり得るので、ワクチンは、小児の６歳の誕生日前に投与され得る。
【００１６】
本発明に従って使用され得るアジュバント添加ワクチンは、ＦＬＵＡＤＴＭ製品であり、これは、既に利用可能であるが、年配の被験体（すなわち、少なくとも６５歳（もしくはいくらかの地域では、少なくとも６０歳）の被験体）においてのみ使用が承認されている。このワクチン中のアジュバントは、ＭＦ５９として公知のサブミクロンの水中油型エマルジョンである。上記ＦＬＵＡＤＴＭ中のアジュバントは、年配者において認められる加齢性免疫老化（ａｇｅ−ｒｅｌａｔｅｄ  ｉｍｍｕｎｏ−ｓｅｎｅｓｃｅｎｃｅ）を克服する一助となる。
【発明を実施するための形態】
【００１７】
（詳細な説明）
（インフルエンザウイルス抗原）
本発明は、小児を免疫化するために、インフルエンザウイルス抗原（代表的には、ヘマグルチニンを含む）を使用する。上記抗原は、代表的には、インフルエンザビリオンから調製されるが、代替として、抗原（例えば、ヘマグルチニン）は、組換え宿主において（例えば、バキュロウイルスベクターを使用する昆虫細胞株において）発現され得、精製形態において使用され得る［２１、２２］。しかし、一般に、抗原は、ビリオンに由来する。
【００１８】
上記抗原は、生ウイルスの形態、またはより好ましくは、不活化ウイルスの形態をとり得る。ウイルスを不活化するための化学的手段は、以下の因子のうちの１種以上の有効量での処理を含む：洗剤、ホルムアルデヒド、ホルマリン、β−プロピオラクトン、もしくはＵＶ光。不活化のためのさらなる化学的手段は、メチレンブルー、ソラレン、カルボキシフラーレン（Ｃ６０）もしくはこれらのうちのいずれかの組み合わせでの処理を含む。ウイルス不活化の他の方法は、当該分野で公知である（例えば、バイナリーエチレンアミン（ｂｉｎａｒｙ  ｅｔｈｙｌａｍｉｎｅ）、アセチルエチレンイミン、もしくはガンマ線照射）。ＩＮＦＬＥＸＡＬＴＭ製品は、完全ビリオン不活化ワクチンである。
【００１９】
不活化ウイルスが使用される場合、上記ワクチンは、完全ビリオン、スプリットビリオン、もしくは精製表面抗原（ヘマグルチニンを含み、通常は、ノイラミニダーゼを同様に含む）を含み得る。
【００２０】
不活化されているが、完全ではない細胞の（非完全細胞）ワクチン（例えば、スプリットウイルスワクチンもしくは精製表面抗原ワクチン）は、この抗原内に位置するさらなるＴ細胞エピトープから利益を得るために、マトリクスタンパク質を含み得る。従って、ヘマグルチニンおよびノイラミニダーゼを含む非完全細胞ワクチン（特に、スプリットワクチン）は、Ｍ１および／もしくはＭ２マトリクスタンパク質をさらに含み得る。有用なマトリクスフラグメントは、参考文献２３に開示される。核タンパク質もまた、存在し得る。
【００２１】
ビリオンは、ウイルス含有流体から、種々の方法によって採取され得る。例えば、精製プロセスは、上記ビリオンを破壊するために洗剤を含む線形スクロース勾配溶液を使用するゾーン遠心分離を含み得る。次いで、抗原は、ダイアフィルトレーションによって、必要に応じた希釈の後に精製され得る。
【００２２】
スプリットビリオンは、精製されたビリオンを洗剤および／または溶媒で処理して、サブビリオン調製物を生成する（「Ｔｗｅｅｎ−エーテル」スプリットプロセスを含む）ことによって得られる。インフルエンザウイルスをスプリットするための方法は、当該分野で周知である（例えば、参考文献２４〜２９などを参照のこと）。上記ウイルスのスプリットは、代表的には、感染性であろうと非感染性であろうと、破壊濃度の分割剤（ｓｐｌｉｔｔｉｎｇ  ａｇｅｎｔ）で完全ウイルスを破壊するかもしくはフラグメント化することによって行われる。上記破壊は、上記ウイルスタンパク質の完全なもしくは部分的な可溶化を生じ、上記ウイルスの完全性を変化させる。好ましい分割剤は、非イオン性界面活性剤およびイオン性（例えば、カチオン性）界面活性剤である。適切な分割剤としては、エチルエーテル、ポリソルベート８０、デオキシコレート、トリ−Ｎ−ブチルホスフェート、アルキルグリコシド、アルキルチオグリコシド、アシル糖、スルホベタイン、ベタイン、ポリオキシエチレンアルキルエーテル、Ｎ，Ｎ−ジアルキル−グルカミド、Ｈｅｃａｍｅｇ、アルキルフェノキシ−ポリエトキシエタノール、４級アンモニウム化合物、サルコシル、ＣＴＡＢ（セチルトリメチルアンモニウムブロミド）、トリ−Ｎ−ブチルホスフェート、Ｃｅｔａｖｌｏｎ、ミリスチルトリメチルアンモニウム塩、リポフェクチン、リポフェクタミン、およびＤＯＴ−ＭＡ）、オクチル−もしくはノニルフェノキシポリオキシエタノール（例えば、Ｔｒｉｔｏｎ界面活性剤（例えば、Ｔｒｉｔｏｎ  Ｘ−１００もしくはＴｒｉｔｏｎ  Ｎ１０１））、ノノキシノール（ｎｏｎｏｘｙｎｏｌ）９（ＮＰ９）Ｓｙｍｐａｔｅｎｓ−ＮＰ／０９０、ポリオキシエチレンソルビタンエステル（Ｔｗｅｅｎ界面活性剤）、ポリオキシエチレンエーテル、ポリオキシエチレンエステル（ｐｏｌｙｏｘｙｅｔｈｌｅｎｅ  ｅｓｔｅｒ）などが挙げられるが、これらに限定されない。１つの有用なスプリット手順は、デオキシコール酸ナトリウムおよびホルムアルデヒドの連続的効果を使用し、スプリットは、最初のビリオン精製の間に起こり得る（例えば、スクロース密度勾配溶液において）。よって、スプリットプロセスは、上記ビリオン含有材料の清澄化（非ビリオン材料を除去するために）、上記採取したビリオンの濃縮（例えば、吸着法（例えば、ＣａＨＰＯ４吸着）を使用して）、非ビリオン材料からの完全ビリオンの分離、密度勾配遠心分離工程において分割剤を使用する（例えば、デオキシコール酸ナトリウムのような分割剤を含むスクロース勾配を使用する）ビリオンのスプリット、次いで、望ましくない物質を除去するための濾過（例えば、限外濾過）を含み得る。スプリットビリオンは、有用には、リン酸ナトリウム緩衝化等張性塩化ナトリウム溶液中で再懸濁され得る。ＢＥＧＲＩＶＡＣＴＭ、ＦＬＵＡＲＩＸＴＭ、ＦＬＵＺＯＮＥＴＭおよびＦＬＵＳＨＩＥＬＤＴＭ製品はスプリットワクチンである。
【００２３】
精製された表面抗原ワクチンは、インフルエンザ表面抗原であるヘマグルチニン、および代表的には、同様にノイラミニダーゼを含む。精製形態でこれらタンパク質を調製するためのプロセスは、当該分野で周知である。上記ＦＬＵＶＩＲＩＮＴＭ、ＡＧＲＩＰＰＡＬＴＭおよびＩＮＦＬＵＶＡＣＴＭ製品は、サブユニットワクチンである。
【００２４】
別の形態の不活化インフルエンザ抗原は、ビロソーム［３０］（核酸を含まないウイルス様リポソーム粒子）である。ビロソームは、洗剤でのインフルエンザウイルスの可溶化、続いて、ヌクレオキャプシドの除去およびウイルス糖タンパク質を含む膜の再構成によって、調製され得る。ビロソームを調製するための代替法は、ウイルス膜糖タンパク質を過剰量のリン脂質に添加して、膜中にウイルスタンパク質を含むリポソームを生じることを含む。本発明は、ＩＮＦＬＥＸＡＬ  ＶＴＭ製品およびＩＮＶＡＶＡＣＴＭ製品のようにバルクのビロソームを保存するために使用することができる。一部の実施形態において、インフルエンザ抗原は、ビロソームの形態ではない。
【００２５】
上記インフルエンザウイルスは、弱毒化され得る。上記インフルエンザウイルスは、温度感受性であり得る。上記ウイルスは、低温適合（ｃｏｌｄ−ａｄａｐｔｅｄ）され得る。これら３つの特徴は、生のウイルスをワクチン抗原として使用する場合に特に有用である。
【００２６】
ＨＡは、現在の不活化インフルエンザワクチンにおける主要な免疫原であり、ワクチン用量は、ＨＡレベルを参照することによって標準化されている（代表的には、ＳＲＩＤによって測定される）。既存のワクチンは、代表的には、１株あたり約１５μｇのＨＡを含むが、より低用量が、使用され得る（例えば、小児に関して、もしくは汎流行的状況において、またはアジュバントを使用する場合）。分割用量（例えば、１／２（すなわち、７．５μｇ  ＨＡ／株）、１／４および１／８）が使用されてきたことと同様に、より高い用量も使用されてきた（例えば、３×もしくは９×用量［３１、３２］）。従って、ワクチンは、０．１〜１５０μｇの間のＨＡ／インフルエンザ株、好ましくは、０．１〜５０μｇの間（例えば、０．１〜２０μｇ、０．１〜１５μｇ、０．１〜１０μｇ、０．１〜７．５μｇ、０．５〜５μｇなど）を含み得る。特定の用量としては、１株あたり、例えば、約４５、約３０、約１５、約１０、約７．５、約５、約３．８、約１．９、約１．５などが挙げられる。１株あたり、７．５μｇの用量が、小児における使用のために理想的である。
【００２７】
生ワクチンに関して、投与は、ＨＡ含有量よりむしろ、５０％組織培養感染量（ｍｅｄｉａｎ  ｔｉｓｓｕｅ  ｃｕｌｔｕｒｅ  ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ  ｄｏｓｅ）（ＴＣＩＤ５０）によって測定され、１株あたり１０６〜１０８の間の（好ましくは、１０６．５〜１０７．５の間の）ＴＣＩＤ５０が、代表的である。
【００２８】
ワクチン中で使用されるインフルエンザウイルス株は、シーズンごとに変化する。現在の大流行間期において、ワクチンは、代表的には、２種のインフルエンザＡ株（Ｈ１Ｎ１およびＨ３Ｎ２）および１種のインフルエンザＢ株を含み、三価ワクチンは、本発明での使用に関して代表的である。本発明の組成物は、インフルエンザＢウイルスに由来する抗原をふくみ、必要に応じて、少なくとも１種のインフルエンザＡウイルスに由来する抗原を含む。本発明の組成物がインフルエンザＡウイルスに由来する抗原を含む場合、本発明は、季節性および／もしくは汎流行性株を使用し得る。シーズンおよびワクチンに含まれる抗原の性質に依存して、本発明は、インフルエンザＡウイルスのヘマグルチニンサブタイプＨ１、Ｈ２、Ｈ３、Ｈ４、Ｈ５、Ｈ６、Ｈ７、Ｈ８、Ｈ９、Ｈ１０、Ｈ１１、Ｈ１２、Ｈ１３、Ｈ１４、Ｈ１５もしくはＨ１６のうちの１種以上を含み（そしてこれらから防御し）得る。上記ワクチンは、ＮＡサブタイプＮ１、Ｎ２、Ｎ３、Ｎ４、Ｎ５、Ｎ６、Ｎ７、Ｎ８もしくはＮ９のうちのいずれかのノイラミニダーゼをさらに含み得る。
【００２９】
本発明は、従って、汎流行性インフルエンザＡウイルス株とともに使用され得る。汎流行性株の特徴は、以下である：（ａ）それは、現在広まっているヒト株におけるヘマグルチニンと比較して、新たなヘマグルチニンを含む（すなわち、１０年間にわたってヒト集団において顕性になっていないもの（例えば、Ｈ２）、またはヒト集団においてこれまで全く認められていないもの（例えば、一般にトリ集団においてのみ認められているＨ５、Ｈ６もしくはＨ９））、その結果、上記ワクチンレシピエントおよび一般的ヒト集団が、上記株のヘマグルチニンに対して免疫学的にナイーブである；（ｂ）それは、ヒト集団において水平伝播している最中であり得る；および（ｃ）それは、ヒトに対して病原性である。汎流行性株としては、以下が挙げられるが、これらに限定されない：Ｈ２、Ｈ５、Ｈ７もしくはＨ９サブタイプの株（例えば、Ｈ５Ｎ１、Ｈ５Ｎ３、Ｈ９Ｎ２、Ｈ２Ｎ２、Ｈ７Ｎ１およびＨ７Ｎ７株）。Ｈ５サブタイプ内では、ウイルスは、多くのクレード（例えば、クレード１もしくはクレード２）に入り得る。クレード２のうちの６つのサブクレードは、異なる地理的分布を有するサブクレード１、２および３をともなって同定されており、ヒト感染におけるそれらの関与に起因して、特に関連する。
【００３０】
インフルエンザＢウイルスは、現在、異なるＨＡサブタイプを示さないが、インフルエンザＢウイルス株は、２つの異なる系統に入る。これら系統は、１９８０年代後半に出現し、互いに抗原的にも遺伝的にも区別され得るＨＡを有し得る［３３］。現在のインフルエンザＢウイルス株は、Ｂ／Ｖｉｃｔｏｒｉａ／２／８７様もしくはＢ／Ｙａｍａｇａｔａ／１６／８８様のいずれかである。これら株は、通常、抗原的に区別されるが、アミノ酸配列における差異がまた、この２つの系統を区別するために記載されてきた（例えば、Ｂ／Ｙａｍａｇａｔａ／１６／８８様株は、しばしば（しかし常にではない）、「Ｌｅｅ４０」  ＨＡ配列に対して番号付けして、アミノ酸残基１６４において欠失を有するＨＡタンパク質を有する［３４］）。本発明は、いずれかの系統のＢウイルスに由来する抗原とともに使用され得る。
【００３１】
ワクチンが、インフルエンザの１種より多くの株を含む場合、その異なる株は、代表的には、別個に増殖させられ、上記ウイルスが採取されて抗原が調製された後に、混合される。従って、本発明の製造プロセスは、インフルエンザ株の１種より多くに由来する抗原を混合する工程を包含し得る。
【００３２】
本発明で使用されるインフルエンザウイルスは、リアソータント株であり得、逆遺伝学技術によって得られたものであり得る。逆遺伝学技術［例えば、３５〜３９］は、所望のゲノムセグメントを有するインフルエンザウイルスがプラスミドを使用してインビトロで調製されることを可能にする。代表的には、（ａ）所望のウイルスＲＮＡ分子（例えば、ｐｏｌＩプロモーターもしくはバクテリオファージＲＮＡポリメラーゼプロモーターに由来する）をコードするＤＮＡ分子、および（ｂ）ウイルスタンパク質（例えば、ｐｏｌＩＩプロモーターに由来する）をコードするＤＮＡ分子を発現させることを含み、その結果、細胞におけるＤＮＡの両方のタイプの発現は、完全な無傷の感染性ビリオンのアセンブリをもたらす。上記ＤＮＡは、好ましくは、上記ウイルスＲＮＡおよびタンパク質のうちの全てを提供するが、上記ＲＮＡおよびタンパク質のうちのいくつかを提供するためにヘルパーウイルスを使用することもまた、可能である。各ウイルスＲＮＡを生成するために別個のプラスミドを使用するプラスミドベースの方法が使用され得［４０〜４２］、これら方法はまた、上記ウイルスタンパク質のうちの全てもしくはいくつか（例えば、上記ＰＢ１、ＰＢ２、ＰＡおよびＮＰタンパク質のみ）を発現するためにプラスミドの使用を含む（いくつかの方法においては、最大１２個までのプラスミドが使用される）。必要とされるプラスミドの数を減らすために、近年のアプローチ［４３］は、同じプラスミド上で複数のＲＮＡポリメラーゼＩ転写カセット（ウイルスＲＮＡ合成のために）（例えば、１個、２個、３個、４個、５個、６個、７個もしくは８個全てのインフルエンザＡ  ｖＲＮＡセグメントをコードする配列）および複数のタンパク質コード領域と、別のプラスミド上のＲＮＡポリメラーゼＩＩプロモーター（例えば、１個、２個、３個、４個、５個、６個、７個もしくは８個全てのインフルエンザＡ  ｍＲＮＡ転写物をコードする配列）とを組み合わせる。参考文献４３の方法の好ましい局面は、以下を伴う：（ａ）単一のプラスミド上のＰＢ１、ＰＢ２およびＰＡ  ｍＲＮＡコード領域；ならびに（ｂ）単一のプラスミド上の８個全てのｖＲＮＡコードセグメント。一方のプラスミド上にＮＡセグメントおよびＨＡセグメントを、ならびにもう一方のプラスミド上に６つの他のセグメントを含めることはまた、事態（ｍａｔｔｅｒ）を促進し得る。
【００３３】
上記ウイルスＲＮＡセグメントをコードするためにｐｏｌＩプロモーターを使用する代替として、バクテリオファージポリメラーゼプロモーターを使用することが可能である［４４］。例えば、ＳＰ６、Ｔ３もしくはＴ７ポリメラーゼのプロモーターは、便利に使用され得る。ｐｏｌＩプロモーターの種特異性が原因で、バクテリオファージポリメラーゼプロモーターは、多くの細胞タイプ（例えば、ＭＤＣＫ）に関してより便利であり得るが、細胞はまた、外来のポリメラーゼ酵素をコードするプラスミドでトランスフェクトされなければならない。
【００３４】
他の技術において、上記ウイルスＲＮＡおよび単一テンプレートに由来する発現可能なｍＲＮＡを同時にコードするためにｐｏｌＩおよびｐｏｌＩＩの二重プロモーターを使用することは、可能である。［４５，４６］．
従って、インフルエンザＡウイルスは、Ａ／ＰＲ／８／３４ウイルスに由来する１種以上のＲＮＡセグメントを含み得る（代表的には、Ａ／ＰＲ／８／３４に由来する６種のセグメント、上記ＨＡおよびＮセグメントは、ワクチン株に由来する（すなわち、６：２  リアソータント））。それはまた、Ａ／ＷＳＮ／３３ウイルスに由来するか、またはワクチン調製のためのリアソータントウイルスを生成するために有用な任意の他のウイルス株に由来する１種以上のＲＮＡセグメントを含み得る。インフルエンザＡウイルスは、ＡＡ／６／６０インフルエンザウイルス（Ａ／Ａｎｎ  Ａｒｂｏｒ／６／６０）に由来する６種より少ない（すなわち、０種、１種、２種、３種、４種もしくは５種の）ウイルスセグメントを含み得る。インフルエンザＢウイルスは、ＡＡ／１／６６インフルエンザウイルス（Ｂ／Ａｎｎ  Ａｒｂｏｒ／１／６６）に由来する６種より少ない（すなわち、０種、１種、２種、３種、４種もしくは５種の）ウイルスセグメントを含み得る。代表的には、本発明は、ヒトからヒトへ伝播する能力がある株から防御するので、上記株のゲノムは、通常、哺乳動物（例えば、ヒト）インフルエンザウイルスが起源の少なくとも１種のＲＮＡセグメントを含む。それは、トリインフルエンザウイルスに始まったＮＳセグメントを含み得る。
【００３５】
その抗原が組成物中に含まれ得る株は、耐性の汎流行性株［４８］を含め、抗ウイルス治療に耐性（例えば、オセルタミビル［４７］および／もしくはザナミビルに耐性）であり得る。
【００３６】
本発明で使用されるＨＡは、ウイルスにおいて見いだされたとおりの天然のＨＡであってもよいし、改変されたものであってもよい。例えば、ＨＡを改変して、ウイルスがトリ種において非常に病原性であるようにする決定基（例えば、ＨＡ１とＨＡ２との間の切断部位の周りにある超塩基性領域）を除去することは公知である。なぜなら、これら決定基は、さもなければウイルスが卵の中で増殖しないようにし得るからである。
【００３７】
上記抗原の供給源として使用されるウイルスは、卵（例えば、特定病原体を含まない卵）もしくは細胞培養物のいずれかで増殖させられ得る。インフルエンザウイルス増殖のための現在の標準法は、孵化鶏卵を使用する（ウイルスは、卵の内容物（尿膜腔液）から精製される）。しかし、より近年になって、ウイルスは、速度および患者アレルギーが理由で、動物細胞培養物中で増殖させられており、この増殖法は、好ましい。
【００３８】
細胞株は、代表的には、哺乳動物起源である。適切な起源の哺乳動物細胞としては、ハムスター、ウシ、霊長類（ヒトおよびサルを含む）およびイヌの細胞が挙げられるが、これらに限定されない。しかし、霊長類細胞の使用は好ましくない。種々の細胞タイプが使用され得る（例えば、腎臓細胞、線維芽細胞、網膜細胞、肺細胞など）。適切なハムスター細胞の例は、ＢＨＫ２１もしくはＨＫＣＣという名称を有する細胞株である。適切なサル細胞は、例えば、アフリカミドリザル細胞（例えば、Ｖｅｒｏ細胞株のような腎臓細胞）である［４９〜５１］。適切なイヌ細胞は、例えば、ＣＬＤＫおよびＭＤＣＫ細胞株のような腎臓細胞である。
【００３９】
従って、適切な細胞株としては、ＭＤＣＫ；ＣＨＯ；ＣＬＤＫ；ＨＫＣＣ；２９３Ｔ；ＢＨＫ；Ｖｅｒｏ；ＭＲＣ−５；ＰＥＲ．Ｃ６［５２］；ＦＲｈＬ２；ＷＩ−３８；などが挙げられるが、これらに限定されない。適切な細胞株は、例えば、Ａｍｅｒｉｃａｎ  Ｔｙｐｅ  Ｃｅｌｌ  Ｃｕｌｔｕｒｅ（ＡＴＣＣ）ｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎ［５３］、Ｃｏｒｉｅｌｌ  Ｃｅｌｌ  Ｒｅｐｏｓｉｔｏｒｉｅｓ［５４］、もしくはＥｕｒｏｐｅａｎ  Ｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎ  ｏｆ  Ｃｅｌｌ  Ｃｕｌｔｕｒｅｓ（ＥＣＡＣＣ）から広く入手可能である。例えば、ＡＴＣＣは、カタログ番号ＣＣＬ−８１、ＣＣＬ−８１．２、ＣＲＬ−１５８６およびＣＲＬ−１５８７の下で種々の異なるＶｅｒｏ細胞を供給しており、それは、カタログ番号ＣＣＬ−３４の下でＭＤＣＫ細胞を供給している。ＰＥＲ．Ｃ６は、寄託番号９６０２２９４０の下でＥＣＡＣＣから入手可能である。
【００４０】
最も好ましい細胞株は、哺乳動物タイプのグリコシル化を有するものである。哺乳動物細胞株に対するあまり好ましくない代替としては、ウイルスを、アヒル（例えば、アヒル網膜）もしくはニワトリに由来する細胞株を含め、トリ細胞株で増殖させることができる［例えば、参考文献５５〜５７］。トリ細胞株の例としては、トリ胚性幹細胞［５５、５８］およびアヒル網膜細胞［５６］が挙げられる。適切なトリ胚性幹細胞としては、ニワトリ胚性幹細胞に由来するＥＢｘ細胞株、ＥＢ４５、ＥＢ１４、およびＥＢ１４−０７４が挙げられる［５９］。ニワトリ胚線維芽細胞（ＣＥＦ）もまた、使用され得る。しかし、トリ細胞を使用するよりむしろ、哺乳動物細胞の使用は、ワクチンが、トリＤＮＡおよび卵タンパク質（例えば、オボアルブミンおよびオボムコイド）を含まない可能性があり、それによって、アレルギー性を低下させることを意味する。
【００４１】
インフルエンザウイルスを増殖させるための最も好ましい細胞株は、Ｍａｄｉｎ  Ｄａｒｂｙイヌ腎臓に由来するＭＤＣＫ細胞株［６０〜６３］である。元のＭＤＣＫ細胞株は、ＣＣＬ−３４としてＡＴＣＣから入手可能であるが、この細胞株の派生物もまた、使用され得る。例えば、参考文献６０は、懸濁培養における増殖に適合させたＭＤＣＫ細胞株（「ＭＤＣＫ  ３３０１６」、ＤＳＭ  ＡＣＣ  ２２１９として寄託）を開示する。同様に、参考文献６４は、無血清培養において懸濁物中で増殖するＭＤＣＫ由来細胞株（「Ｂ−７０２」、ＦＥＲＭ  ＢＰ−７４４９として寄託）を開示する。参考文献６５は、非腫瘍形成性ＭＤＣＫ細胞（「ＭＤＣＫ−Ｓ」（ＡＴＣＣ  ＰＴＡ−６５００）、「ＭＤＣＫ−ＳＦ１０１」（ＡＴＣＣ  ＰＴＡ−６５０１）、「ＭＤＣＫ−ＳＦ１０２」（ＡＴＣＣ  ＰＴＡ−６５０２）および「ＭＤＣＫ−ＳＦ１０３」（ＰＴＡ−６５０３）が挙げられる）を開示する。参考文献６６は、非常に感染しやすいＭＤＣＫ細胞株（「ＭＤＣＫ．５Ｆ１」細胞（ＡＴＣＣ  ＣＲＬ−１２０４２）が挙げられる）を開示する。これらＭＤＣＫ細胞株のいずれも使用され得る。
【００４２】
ウイルスは、付着培養においてもしくは懸濁物中で、細胞で増殖させられ得る。マイクロキャリア培養もまた、使用され得る。いくつかの実施形態において、上記細胞は、従って、懸濁物中での増殖のために適合され得る。
【００４３】
細胞株は、好ましくは、無血清培養培地／もしくは無タンパク質培地中で増殖させられる。培地は、ヒトもしくは動物が起源の血清に由来する添加物がない本発明の状況において、無血清培地といわれる。このような培養物において増殖している細胞は、天然には、それら自体のタンパク質を含むが、無タンパク質培地は、上記細胞の増殖がタンパク質、増殖因子、他のタンパク質添加物および非血清タンパク質を排除して起こるが、ウイルス増殖に必要であり得るトリプシンもしくは他のプロテアーゼのようなタンパク質を必要に応じて含み得るものを意味することが理解される。
【００４４】
インフルエンザウイルス複製を支援する細胞株は、好ましくは、ウイルス複製の間に、３７℃未満で［６７］（例えば、３０〜３６℃、または約３０℃、３１℃、３２℃、３３℃、３４℃、３５℃、３６℃において）増殖させられる。
【００４５】
培養した細胞中でインフルエンザウイルスを増殖させるための方法は、一般に、細胞の培養物に、増殖する予定の株の接種物を接種する工程、上記感染細胞を、例えば、ウイルス力価もしくは抗原発現によって決定される場合、ウイルス増殖のための所望の期間にわたって（例えば、接種後２４〜１６８時間の間）培養する工程、および上記増殖したウイルスを集める工程を包含する。上記培養した細胞には、１：５００〜１：１、好ましくは、１：１００〜１：５、より好ましくは、１：５０〜１：１０のウイルス（ＰＦＵもしくはＴＣＩＤ５０によって測定）  対  細胞比で接種される。上記ウイルスは、上記細胞の懸濁物に添加されるかまたは上記細胞の単層に適用され、上記ウイルスは、少なくとも６０分間、しかし通常は、３００分間未満、好ましくは、９０〜２４０分間の間にわたって、２５℃〜４０℃、好ましくは、２８℃〜３７℃において、上記細胞に吸収される。上記感染した細胞培養物（例えば、単層）は、凍結融解もしくは酵素作用のいずれかによって除去されて、採取した培養上清のウイルス内容物を増大させ得る。上記採取した流体は、次いで、不活化されるか、または凍結して保存されるかのいずれかである。培養した細胞は、感染多重度（「ｍ．ｏ．ｉ．」）  約０．０００１〜１０、好ましくは、０．００２〜５、より好ましくは、０．００１〜２において感染させられ得る。なおより好ましくは、上記細胞は、ｍ．ｏ．ｉ  約０．０１において感染させられる。感染した細胞は、感染後３０〜６０時間で採取され得る。好ましくは、上記細胞は、感染後３４〜４８時間で採取される。なおより好ましくは、上記細胞は、感染後３８〜４０時間で採取される。プロテアーゼ（代表的には、トリプシン）は、一般には、ウイルス放出を可能にするために細胞培養の間に添加され、上記プロテアーゼは、上記培養の間の任意の適切な段階で、例えば、接種の前に、接種と同時に、もしくは接種後に、添加され得る［６７］。
【００４６】
好ましい実施形態において、特に、ＭＤＣＫ細胞では、細胞株は、マスター作業細胞バンク（ｍａｓｔｅｒ  ｗｏｒｋｉｎｇ  ｃｅｌｌ  ｂａｎｋ）から４０集団倍加レベル（ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ−ｄｏｕｂｌｉｎｇ  ｌｅｖｅｌ）を超えて継代しない。
【００４７】
上記ウイルス接種物およびウイルス培養物は、好ましくは、単純ヘルペスウイルス、ＲＳウイルス、パラインフルエンザウイルス  ３、ＳＡＲＳコロナウイルス、アデノウイルス、ライノウイルス、レオウイルス、ポリオーマウイルス、ビルナウイルス、サーコウイルス、および／もしくはパルボウイルスを含まない（すなわち、これらウイルスに関して試験されて、これらウイルスによる汚染の陰性結果が与えられる）［６８］。単純ヘルペスウイルスの非存在は、特に好ましい。
【００４８】
ウイルスが細胞株上で増殖させられた場合、最終ワクチン中に残っている細胞株ＤＮＡのあらゆる腫瘍形成活性を最小限にするために、上記ＤＮＡの量を最小限にすることは、標準的な実務である。
【００４９】
従って、本発明に従って調製されるワクチン組成物は、好ましくは、１用量あたり１０ｎｇ（好ましくは、１ｎｇ未満、より好ましくは、１００ｐｇ未満）の残留宿主細胞ＤＮＡを含むが、微量の宿主細胞ＤＮＡが存在し得る。
【００５０】
０．２５ｍｌ容積あたり＜１０ｎｇ（例えば、＜１ｎｇ、＜１００ｐｇ）の宿主細胞ＤＮＡを含むワクチンと同様に、１５μｇのヘマグルチニンあたり＜１０ｎｇ（例えば、＜１ｎｇ、＜１００ｐｇ）の宿主細胞ＤＮＡを含むワクチンが好ましい。０．５ｍｌ容積あたり＜１０ｎｇ（例えば、＜１ｎｇ、＜１００ｐｇ）の宿主細胞ＤＮＡを含むワクチンと同様に、５０μｇのヘマグルチニンあたり＜１０ｎｇ（例えば、＜１ｎｇ、＜１００ｐｇ）の宿主細胞ＤＮＡを含むワクチンは、より好ましい。
【００５１】
任意の残留宿主細胞ＤＮＡの平均長が５００ｂｐ未満（例えば、４００ｂｐ未満、３００ｂｐ未満、２００ｂｐ未満、１００ｂｐ未満など）であることは、好ましい。
【００５２】
混入したＤＮＡは、標準的精製手順（例えば、クロマトグラフィーなど）を使用するワクチン調製の間に除去され得る。残留宿主細胞ＤＮＡの除去は、ヌクレアーゼ処理によって（例えば、ＤＮａｓｅを使用することによって）増強され得る。宿主細胞ＤＮＡの混入を減らすための便利な方法は、２工程処理（第１は、ＤＮａｓｅ（例えば、Ｂｅｎｚｏｎａｓｅ）（これは、ウイルス増殖の間に使用され得る）を、次いで、カチオン性洗剤（例えば、ＣＴＡＢ）（これは、ビリオン破壊の間に使用され得る）を使用する）を含む参考文献６９および７０において開示される。β−プロピオラクトン処理による除去はまた、使用され得る。
【００５３】
残留する宿主細胞ＤＮＡの測定は、今や、生物製剤に関する慣用的な規制上の要件であり、当業者の通常の能力範囲内である。ＤＮＡを測定するために使用されるアッセイは、代表的には、検証されたアッセイである［７１，７２］。検証されたアッセイの性能特徴は、数学的および定量的用語において記載され得。その考えられる誤差要因は、同定される。上記アッセイは、一般に、正確性、精度、特異性のような特性について試験されるものである。アッセイが一旦較正され（例えば、宿主細胞ＤＮＡの既知の標準的量に対して）、試験されると、定量的ＤＮＡ測定が慣用的に行われ得る。ＤＮＡ定量の３つの主な技術が使用され得る：ハイブリダイゼーション法（例えば、サザンブロットもしくはスロットブロット［７３］）；イムノアッセイ法（例えば、ＴｈｒｅｓｈｏｌｄＴＭＳｙｓｔｅｍ［７４］）；および定量的ＰＣＲ［７５］。これら方法は、全て当業者が精通しているものであるが、各方法の正確な特性は、問題の宿主細胞に依存し得る（例えば、ハイブリダイゼーションのためのプローブの選択、増幅のためのプライマーおよび／もしくはプローブの選択など）。Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ  ＤｅｖｉｃｅｓからのＴｈｒｅｓｈｏｌｄＴＭシステムは、全ＤＮＡのピコグラムレベルの定量的アッセイであり、生物薬剤の汚染ＤＮＡのレベルをモニターするために使用されてきた［７４］。代表的アッセイは、ビオチン化ｓｓＤＮＡ結合タンパク質と、ウレアーゼ結合体化抗ｓｓＤＮＡ抗体、ＤＮＡの間の反応複合体の非配列特異的形成を伴う。全てのアッセイ成分は、製造業者から入手可能な完全なＴｏｔａｌ  ＤＮＡ  Ａｓｓａｙ  Ｋｉｔに含まれる。種々の商業的製造業者は、残留宿主細胞ＤＮＡを検出するために定量的ＰＣＲアッセイを提供する（例えば、ＡｐｐＴｅｃＴＭ  Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ  Ｓｅｒｖｉｃｅｓ、ＢｉｏＲｅｌｉａｎｃｅＴＭ、Ａｌｔｈｅａ  Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓなど）。ヒトウイルスワクチンの宿主細胞ＤＮＡ汚染を測定するための化学発光ハイブリダイゼーションアッセイおよび全ＤＮＡ  ＴｈｒｅｓｈｏｌｄＴＭ  ｓｙｓｔｅｍの比較は、参考文献７６において見いだされ得る。
【００５４】
（アジュバント）
本発明の組成物は、アジュバントを含む。これは、上記組成物を受ける患者において誘発される免疫応答（液性および／もしくは細胞性）を高めるように機能し得る。本発明で使用するためのワクチンアジュバントは、水中油型エマルジョンを含む。
【００５５】
水中油型エマルジョンは、ウイルスワクチンのアジュバント添加に使用するのに特に適していることが見出されている。種々のこのようなエマルジョンは公知であり、それらは、代表的には、少なくとも１種の油および少なくとも１種の界面活性剤を含み、上記油および界面活性剤は、生分解性（代謝可能）かつ生体適合性である。上記エマルジョン中の油滴は、一般に、直径５μｍ未満であり、エマルジョン中の油滴の大半は、理想的には、サブミクロンの直径を有し（例えば、油滴のうち、数の上で少なくとも９０％は、サブミクロンの直径を有する）、これら小さなサイズは、マイクロフルイダイザー（ｍｉｃｒｏｆｌｕｉｄｉｓｅｒ）で達成されて、安定なエマルジョンを提供する。２２０ｎｍ未満のサイズを有する液滴は、濾過滅菌に供され得るので、好ましい。
【００５６】
前記エマルジョンは、動物（例えば魚類）供給源または植物供給源からのものなどの油を含むことができる。植物油の供給源としては、堅果、種子および穀類が挙げられる。ラッカセイ油、ダイズ油、ヤシ油およびオリーブ油が、最も一般的に利用できる堅果油の例である。例えばホホバ豆から得られる、ホホバ油を使用することができる。種子油としては、紅花油、綿実油、ヒマワリ種子油、ゴマ種子油およびこれらに類するものが挙げられる。穀類の群の中で、トウモロコシ油が最も容易に入手できるが、他の穀物粒（ｃｅｒｅａｌ  ｇｒａｉｎ）、例えばコムギ、オートムギ、ライムギ、イネ、テフ、ライコムギおよびこれらに類するものの油も使用することができる。グリセロールおよび１，２−プロパンジオールの６〜１０炭素脂肪酸エステルは、種子油中に天然に存在しないが、堅果油および種子油から出発して適切な材料の加水分解、分離およびエステル化によって調製することができる。哺乳動物の乳からの脂肪および油は代謝性であり、従って、本発明の実施の際に使用することができる。動物供給源から純粋な油を得るために必要な分離、精製、鹸化および他の手段についての手順は、当該技術分野において周知である。殆どの魚類は、容易に回収できる代謝性の油を含有する。例えば、タラ肝油、サメ肝油、および鯨油、例えば鯨ろうが、ここで使用することができる魚油のいくつかの例である。多数の分岐鎖油が５炭素イソプレン単位で生化学的に合成されており、一般にテルペノイドと呼ばれる。サメ肝油は、スクアレン、２，６，１０，１５，１９，２３−ヘキサメチル−２，６，１０，１４，１８，２２−テトラコサヘキサン、として公知の、分岐した不飽和テルペノイドを含有し、これは、ここで特に好ましい（例えば、１用量あたり、＜１１ｍｇで使用される）。スクワラン、スクアレンの飽和類似体、も好ましい油である。スクアレンおよびスクワランを含む、魚油は、商業的供給源から容易に入手することができ、または当該技術分野において公知の方法によって得ることができる。他の好ましい油は、トコフェロール類（下記参照）である。油の混合物を使用することができる。
【００５７】
界面活性剤をそれらの「ＨＬＢ」（親水親油バランス）によって分類することができる。本発明の好ましい界面活性剤は、少なくとも１０、好ましくは少なくとも１５、およびさらに好ましくは少なくとも１６のＨＬＢを有する。本発明は、ポリオキシエチレンソルビタンエステル界面活性剤（一般にＴｗｅｅｎと呼ばれる）、特にポリソルベート２０およびポリソルベート８０；商品名ＤＯＷＦＡＸＴＭで販売されている、エチレンオキシド（ＥＯ）、プロピレンオキシド（ＰＯ）および／またはブチレンオキシド（ＢＯ）のコポリマー、例えば、線状ＥＯ／ＰＯブロックコポリマー；反復するエトキシ（オキシ−１，２−エタンジイル）基の数が様々であり得るオクトキシノール、オクトキシノール−９（Ｔｒｉｔｏｎ  Ｘ−１００、すなわちｔ−オクチルフェノキシポリエトキシエタノール）が特に興味深い；（オクチルフェノキシ）ポリエトキシエタノール（ＩＧＥＰＡＬ  ＣＡ−６３０／ＮＰ−４０）；リン脂質、例えばホスファチジルコリン（レシチン）；ノニルフェノールエトキシレート、例えばＴｅｒｇｉｔｏｌＴＭＮＰシリーズ；ラウリル、セチル、ステアリルおよびオレイルアルコールから誘導されたポリオキシエチレン脂肪エーテル（Ｂｒｉｊ界面活性剤として公知）、例えばトリエチレングリコールモノラウリルエーテル（Ｂｒｉｊ  ３０）；ならびにソルビタンエステル（一般にＳＰＡＮとして公知）、例えばソルビタントリオレエート（Ｓｐａｎ  ８５）およびソルビタンモノラウレートを含む（しかしこれらに限定されない）界面活性剤と共に用いることができる。非イオン性界面活性剤が好ましい。前記エマルジョンに含めるために好ましい界面活性剤は、Ｔｗｅｅｎ  ８０（ポリオキシエチレンソルビタンモノオレエートまたはポリソルベート８０）、Ｓｐａｎ  ８５（ソルビタントリオレエート）、レシチンおよびＴｒｉｔｏｎ  Ｘ−１００である。
【００５８】
界面活性剤の混合物、例えばＴｗｅｅｎ  ８０／Ｓｐａｎ  ８５混合物、を使用することができる。ポリオキシエチレンソルビタンエステル、例えばポリオキシエチレンソルビタンモノオレエート（ポリソルベート８０）、およびオクトキシノール、例えばｔ−オクチルフェノキシポリエトキシエタノール（Ｔｒｉｔｏｎ  Ｘ−１００）、の組み合わせも適する。別の有用な組み合わせは、ラウレス９とポリオキシエチレンソルビタンエステルおよび／またはオクトキシノールを含む。
【００５９】
界面活性剤の好ましい量（重量％）は、ポリオキシエチレンソルビタンエステル（例えば、ポリソルベート８０）０．０１％から１％、特に約０．１％；オクチル−またはノニルフェノキシポリオキシエタノール（例えば、Ｔｒｉｔｏｎ  Ｘ−１００、またはＴｒｉｔｏｎシリーズの他の洗剤）０．００１％から０．１％、特に０．００５％から０．０２％；ポリオキシエチレンエーテル（例えば、ラウレス９）０．１％から２０％、好ましくは０．１％から１０％および特に０．１％から１％または約０．５％である。
【００６０】
好ましいエマルジョンアジュバントは、＜１μｍの平均液滴サイズ（例えば、≦７５０ｎｍ、≦５００ｎｍ、≦４００ｎｍ、≦３００ｎｍ、≦２５０ｎｍ、≦２２０ｎｍ、≦２００ｎｍ、もしくはこれより小さい）を有し得る。これら液滴サイズは、便利なことには、微小流動化（ｍｉｃｒｏｆｌｕｉｄｉｓａｔｉｏｎ）のような技術によって達成され得る。
【００６１】
本発明で有用な特定の水中油型エマルジョンアジュバントとしては、以下が挙げられるが、これらに限定されない。
【００６２】
・スクアレン、ポリソルベート８０、およびソルビタントリオレエートのサブミクロンエマルジョン。これら３つの成分は、容積比１０：１：１または重量比３９：４７：４７で存在し得る。上記エマルジョンの容積での組成は、約５％  スクアレン、約０．５％  ポリソルベート８０および約０．５％  ソルビタントリオレエートであり得る。重量では、これらの比は、４．３％  スクアレン、０．５％  ポリソルベート８０および０．４８％  ソルビタントリオレエートになる。このアジュバントは、引用文献８０の第１０章および引用文献８１の第１２章により詳細に記載されるように、「ＭＦ５９」として公知である［７７〜７９］。上記ＭＦ５９エマルジョンは、有利なことには、クエン酸イオン（例えば、１０ｍＭ  クエン酸ナトリウム緩衝液）を含む。
【００６３】
・スクアレン、トコフェロール、およびポリソルベート８０のエマルジョン。このエマルジョンは、リン酸緩衝化食塩水を含み得る。これは、Ｓｐａｎ  ８５（例えば、１％）および／またはレシチンも含み得る。これらエマルジョンは、２〜１０％  スクアレン、２〜１０％  トコフェロールおよび０．３〜３％  ポリソルベート８０を有し得、スクアレン：トコフェロールの重量比は、これがより安定なエマルジョンを提供するように、好ましくは、≦１である。スクアレンおよびポリソルベート８０は、約５：２の容積比もしくは約１１：５の重量比において存在し得る。従って、上記３種の成分（スクアレン、トコフェロール、ポリソルベート８０）は、１０６８：１１８６：４８５、もしくは約５５：６１：２５の重量比において存在し得る。１種のこのようなエマルジョン（「ＡＳ０３」）は、Ｔｗｅｅｎ  ８０をＰＢＳ中に溶解して、２％溶液を与え、次いで、この溶液の９０ｍｌと、（５ｇのＤＬ  α  トコフェロールおよび５ｍｌ  スクアレン）の混合物とを混合し、次いで、この混合物を微小流動化することによって、作製され得る。得られたエマルジョンは、例えば、１００〜２５０ｎｍの間、好ましくは、約１８０ｎｍの平均直径を有するサブミクロン油滴を有し得る。上記エマルジョンはまた、３−ｄｅ−Ｏ−アシル化ものホスホリルリピドＡ（３ｄ−ＭＰＬ）を含み得る。このタイプの別の有用なエマルジョンは、例えば、上記で考察した比において、ヒト用量あたり、０．５〜１０ｍｇ  スクアレン、０．５〜１１ｍｇ  トコフェロール、および０．１〜４ｍｇ  ポリソルベート８０を含み得る［８２］。
【００６４】
・スクアレン、トコフェロール、およびＴｒｉｔｏｎ洗剤（例えば、Ｔｒｉｔｏｎ  Ｘ−１００）のエマルジョン。上記エマルジョンはまた、３ｄ−ＭＰＬ（下記を参照のこと）を含み得る。上記エマルジョンは、リン酸緩衝液を含み得る。
【００６５】
・ポリソルベート（例えば、ポリソルベート８０）、Ｔｒｉｔｏｎ洗剤（例えば、Ｔｒｉｔｏｎ  Ｘ−１００）およびトコフェロール（例えば、α−トコフェロールスクシネート）を含むエマルジョン。上記エマルジョンは、約７５：１１：１０（例えば、７５０μｇ／ｍｌ  ポリソルベート８０、１１０μｇ／ｍｌ  Ｔｒｉｔｏｎ  Ｘ−１００および１００μｇ／ｍｌ  α−トコフェロールスクシネート）の質量比でこれら３種の成分を含み得、これら濃度は、抗原由来のこれら成分の何らかの寄与を含むはずである。上記エマルジョンはまた、スクアレンを含み得る。上記エマルジョンはまた、３ｄ−ＭＰＬ（下記を参照のこと）を含み得る。その水相は、リン酸緩衝液を含み得る。
【００６６】
・スクアラン、ポリソルベート８０およびポロキサマー４０１（「ＰｌｕｒｏｎｉｃＴＭ  Ｌ１２１」）のエマルジョン。上記エマルジョンは、リン酸緩衝生理食塩水（ｐＨ７．４）中に処方され得る。このエマルジョンは、ムラミルジペプチドの有用な送達ビヒクルであり、「ＳＡＦ−１」アジュバント中でトレオニル−ＭＤＰとともに使用されてきた［８３］（０．０５〜１％  Ｔｈｒ−ＭＤＰ、５％  スクアラン、２．５％  Ｐｌｕｒｏｎｉｃ  Ｌ１２１および０．２％  ポリソルベート８０）。このエマルジョンはまた、「ＡＦ」アジュバントでのように［８４］（５％  スクアラン、１．２５％  Ｐｌｕｒｏｎｉｃ  Ｌ１２１および０．２％  ポリソルベート８０）、上記Ｔｈｒ−ＭＤＰなしでも使用され得る。微小流動化が好ましい。
【００６７】
・スクアレン、水性溶媒、ポリオキシエチレンアルキルエーテル親水性非イオン性界面活性剤（例えば、ポリオキシエチレン（１２）セトステアリルエーテル）および疎水性非イオン性界面活性剤（例えば、ソルビタンエステルもしくはマンニドエステル（ｍａｎｎｉｄｅ  ｅｓｔｅｒ）（例えば、ソルビタンモノオレエート（ｍｏｎｏｌｅａｔｅ）もしくは「Ｓｐａｎ  ８０」））を含むエマルジョン。上記エマルジョンは、好ましくは、熱可逆性であり、そして／または上記油滴のうちの少なくとも９０％（容積で）が、２００ｎｍ未満のサイズを有する［８５］。上記エマルジョンはまた、アルジトール；凍結保護剤（ｃｒｙｏｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅ  ａｇｅｎｔ）（例えば、糖（例えば、ドデシルマルトシドおよび／もしくはスクロース））；および／またはアルキルポリグリコシドのうちの１種以上を含み得る。上記エマルジョンは、ＴＬＲ４アゴニストを含み得る［８６］。このようなエマルジョンは、凍結乾燥され得る。
【００６８】
・スクアレン、ポロキサマー１０５およびＡｂｉｌ−Ｃａｒｅのエマルジョン［８７］。アジュバント添加ワクチン中のこれら成分の最終濃度（重量）は、５％  スクアレン、４％  ポロキサマー１０５（プルロニックポリオール）および２％  Ａｂｉｌ−Ｃａｒｅ  ８５（ビス−ＰＥＧ／ＰＰＧ−１６／１６  ＰＥＧ／ＰＰＧ−１６／１６ジメチコン；カプリル酸／カプリン酸トリグリセリド（ｃａｐｒｙｌｉｃ／ｃａｐｒｉｃ  ｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅ））である。
【００６９】
・０．５〜５０％の油、０．１〜１０％のリン脂質、および０．０５〜５％の非イオン性界面活性剤を有するエマルジョン。参考文献８８に記載されるように、好ましいリン脂質成分は、ホスファチジルコリン、ホスファチジルエタノールアミン、ホスファチジルセリン、ホスファチジルイノシトール、ホスファチジルグリセロール、ホスファチジン酸、スフィンゴミエリンおよびカルジオリピンである。サブミクロン液滴サイズが有利である。
【００７０】
・非代謝性の油（例えば、軽油（ｌｉｇｈｔ  ｍｉｎｅｒａｌ  ｏｉｌ））および少なくとも１種の界面活性剤（例えば、レシチン、Ｔｗｅｅｎ  ８０もしくはＳｐａｎ  ８０）のサブミクロン水中油型エマルジョン。添加剤が含まれ得る（例えば、ＱｕｉｌＡサポニン、コレステロール、サポニン−親油性結合体（例えば、参考文献８９に記載され、グルクロン酸のカルボキシル基を介して、脂肪族アミンを、デスアシルサポニン（ｄｅｓａｃｙｌｓａｐｏｎｉｎ）に添加することにより生成されるＧＰＩ−０１００）、ジメチルジオクタデシルアンモニウムブロミド（ｄｉｍｅｔｈｙｉｄｉｏｃｔａｄｅｃｙｌａｍｍｏｎｉｕｍ  ｂｒｏｍｉｄｅ）および／もしくはＮ，Ｎ−ジオクタデシル−Ｎ，Ｎ−ビス（２−ヒドロキシエチル）プロパンジアミン）。
【００７１】
・サポニン（例えば、ＱｕｉｌＡもしくはＱＳ２１）およびステロール（例えば、コレステロール）が螺旋状ミセルとして会合されるエマルジョン［９０］。
【００７２】
・鉱油、非イオン性親油性エトキシ化脂肪アルコール、および非イオン性親水性界面活性剤（例えば、エトキシ化脂肪アルコールおよび／もしくはポリオキシエチレン−ポリオキシプロピレンブロックコポリマー）を含むエマルジョン［９１］。
【００７３】
・鉱油、非イオン性親水性エトキシ化脂肪アルコール、および非イオン性親油性界面活性剤（例えば、エトキシ化脂肪アルコールおよび／もしくはポリオキシエチレン−ポリオキシプロピレンブロックコポリマー）を含むエマルジョン［９１］。
【００７４】
いくつかの実施形態において、エマルジョンは、送達時に抗原と即座に混合され得、従って、上記アジュバントおよび抗原は、パッケージされたもしくは配布されたワクチン（使用時に最終的な処方物の準備ができている）では別個に保持され得る。他の実施形態において、エマルジョンは、製造の間に抗原と混合され、従って、上記組成物は、ＦＬＵＡＤＴＭ製品のように液体アジュバント添加形態でパッケージされる。上記抗原は、一般に、水性形態にあり、その結果、上記ワクチンは、２種の液体を混合することによって最終的に調製される。混合するための上記２種の液体の容積比は、変動し得る（例えば、５：１〜１：５の間）が、一般に、約１：１である。成分濃度が、上記の特定のエマルジョンの説明において与えられる場合、これら濃度は、代表的には、非希釈組成物に関するものであり、したがって抗原溶液と混合した後の濃度は低下する。
【００７５】
上記抗原およびアジュバントが混合された後、ヘマグルチニン抗原は、一般に、水性溶液中に残っているが、それ自体を上記油／水界面の周りに分布し得る。一般に、あるとしても、わずかなヘマグルチニンしか、上記エマルジョンの油相に入らない。
【００７６】
組成物がトコフェロールを含む場合、α、β、γ、δ、εもしくはxトコフェロールのうちのいずれかが使用され得るが、α−トコフェロールが好ましい。上記トコフェロールは、いくつかの形態（例えば、種々の塩および／もしくは異性体）をとり得る。塩としては、有機塩（例えば、スクシネート、アセテート、ニコチネートなど）が挙げられる。Ｄ−α−トコフェロールおよびＤＬ−α−トコフェロールがともに使用され得る。トコフェロールは、有利なことには、年配の患者（例えば、６０歳以上）における使用のためのワクチンに含まれる。なぜならビタミンＥは、この患者群における免疫応答に対して正の効果を有すると報告されたからである［９２］。それらはまた、上記エマルジョンを安定化する一助となり得る抗酸化特性を有する［９３］。好ましいα−トコフェロールは、ＤＬ−α−トコフェロールであり、このトコフェロールの好ましい塩は、スクシネートである。上記スクシネート塩は、ＴＮＦ関連リガンドとインビボで協働することが見いだされた。さらに、α−トコフェロールスクシネートは、インフルエンザワクチンと適合性であり、水銀化合物の代替として有用な保存剤であることが公知である［２８］。
【００７７】
（小児）
本発明は、インフルエンザウイルス感染およびもしくは疾患に対して小児を免疫化するために使用される。
【００７８】
上記小児は、０ヶ月齢〜７２ヶ月齢の間、理想的には、０ヶ月齢〜３６ヶ月齢の間であり得る。従って、上記小児は、彼らの３歳もしくは６歳の誕生日より前に免疫化され得る。
【００７９】
代表的には、上記小児は、少なくとも６ヶ月齢、例えば、６〜７２ヶ月齢の範囲（両端を含む）もしくは６〜３６ヶ月齢の範囲（両端を含む）、または３６〜７２ヶ月齢の範囲（両端を含む）である。これらの年齢範囲の小児は、いくつかの実施形態において、３０ヶ月齢未満、もしくは２４ヶ月齢未満であり得る。例えば、組成物は、彼らに、６ヶ月齢、７ヶ月齢、８ヶ月齢、９ヶ月齢、１０ヶ月齢、１１ヶ月齢、１２ヶ月齢、１３ヶ月齢、１４ヶ月齢、１５ヶ月齢、１６ヶ月齢、１７ヶ月齢、１８ヶ月齢、１９ヶ月齢、２０ヶ月齢、２１ヶ月齢、２２ヶ月齢、２３ヶ月齢、２４ヶ月齢、２５ヶ月齢、２６ヶ月齢、２７ヶ月齢、２８ヶ月齢、２９ヶ月齢、３０ヶ月齢、３１ヶ月齢、３２ヶ月齢、３３ヶ月齢、３４ヶ月齢、もしくは３５ヶ月齢において；または３７ヶ月齢、３８ヶ月齢、３９ヶ月齢、４０ヶ月齢、４１ヶ月齢、４２ヶ月齢、４３ヶ月齢、４４ヶ月齢、４５ヶ月齢、４６ヶ月齢、４７ヶ月齢、４８ヶ月齢、４９ヶ月齢、５０ヶ月齢、５１ヶ月齢、５２ヶ月齢、５３ヶ月齢、５４ヶ月齢、５５ヶ月齢、５６ヶ月齢、５７ヶ月齢、５８ヶ月齢、５９ヶ月齢、６０ヶ月齢、６１ヶ月齢、６２ヶ月齢、６３ヶ月齢、６４ヶ月齢、６５ヶ月齢、６６ヶ月齢、６７ヶ月齢、６８ヶ月齢、６９ヶ月齢、７０ヶ月齢もしくは７１ヶ月齢；または３６ヶ月齢もしくは７２ヶ月齢において投与され得る。
【００８０】
小児がインフルエンザＢウイルス抗原で予備免疫化されている場合、彼らは、免疫系がアジュバント添加された予備免疫抗原に対する免疫応答を既に開始した一般的集団のサブセットのメンバーであるので、一般に患者とは異なり、その結果、本発明に従う再免疫化は、上記アジュバント添加された予備免疫抗原に対する免疫応答を予め開始しなかった患者におけるものとは、上記サブセットにおいて異なる免疫応答を誘発する。彼らの免疫応答はまた、アジュバント添加されていない形態にある予備免疫抗原に対する免疫応答を予め開始している患者において認められるものとは異なっている。上記予備免疫化した小児は、一次免疫応答ではなく、上記投与したインフルエンザＢウイルス抗原に対する追加免疫応答を開始する。
【００８１】
（薬学的組成物）
本発明の組成物は、薬学的に受容可能である。それらは、上記抗原およびアジュバントに加えて、複数の成分を含み得、例えば、それらは、代表的には、１種以上の薬学的キャリアおよび／もしくは賦形剤を含む。このような成分の詳細な考察は、参考文献９４において利用可能である。
【００８２】
上記組成物は、チメロサールもしくは２−フェノキシエタノールのような保存剤を含み得る。しかし、上記ワクチンが水銀物質を実質的に含むべきでない（すなわち、５μｇ／ｍｌ未満）（例えば、チメロサールを含まない）ことは、好ましい［２８、９５］。水銀を含まないワクチンはより好ましく、α−トコフェロールスクシネートは、水銀化合物の代替として含まれ得る［２８］。保存剤を含まないワクチンは、最も好ましい。
【００８３】
張度をコントロールするために、生理学的な塩（例えば、ナトリウム塩）を含むことは、好ましい。塩化ナトリウム（ＮａＣｌ）が好ましく、これは、１〜２０ｍｇ／ｍｌの間において存在し得る。存在し得る他の塩としては、塩化カリウム、リン酸二水素カリウム、リン酸二ナトリウム無水物（ｄｉｓｏｄｉｕｍ  ｐｈｏｓｐｈａｔｅ  ｄｅｈｙｄｒａｔｅ）、塩化マグネシウム、塩化カルシウムなどが挙げられる。
【００８４】
組成物は、一般に、２００ｍＯｓｍ／ｋｇ〜４００ｍＯｓｍ／ｋｇの間、好ましくは、２４０〜３６０ｍＯｓｍ／ｋｇの間の質量オスモル濃度を有し、より好ましくは、２９０〜３１０ｍＯｓｍ／ｋｇの範囲内に入る。質量オスモル濃度は、ワクチン接種によって引き起こされる疼痛に対して影響を有しないと以前に報告された［９６］が、にもかかわらず、この範囲に質量オスモル濃度を維持することは好ましい。
【００８５】
組成物は、１種以上の緩衝液を含み得る。代表的な緩衝液としては、以下が挙げられる：リン酸緩衝液；Ｔｒｉｓ緩衝液；ホウ酸緩衝液；コハク酸緩衝液；ヒスチジン緩衝液（特に、水酸化アルミニウムアジュバントとともに）；もしくはクエン酸緩衝液。緩衝液は、代表的には、５〜２０ｍＭ範囲の中で含まれる。
【００８６】
組成物のｐＨは、一般には、５．０〜８．１の間、より代表的には、６．０〜８．０の間、例えば、６．５〜７．５の間、もしくは７．０〜７．８の間である。本発明の製造プロセスは、従って、パッケージングする前に、バルクワクチンのｐＨを調節する工程を包含し得る。
【００８７】
上記組成物は、好ましくは無菌である。上記組成物は、好ましくは、発熱物質を含まない（例えば、１用量あたり＜１  ＥＵ（エンドトキシンユニット、標準尺度）を含み、好ましくは、１用量あたり＜０．１  ＥＵを含む）。上記組成物は、好ましくは、グルテンを含まない。
【００８８】
本発明の組成物は、洗剤（例えば、ポリオキシエチレンソルビタンエステル界面活性剤（「Ｔｗｅｅｎ」として公知）、オクトキシノール（例えば、オクトキシノール−９（Ｔｒｉｔｏｎ  Ｘ−１００）もしくはｔ−オクチルフェノキシポリエトキシエタノール）、セチルトリメチルアンモニウムブロミド（「ＣＴＡＢ」）、またはデオキシコール酸ナトリウム（特に、スプリット抗原ワクチンもしくは表面抗原ワクチンに関して）を含み得る。上記洗剤は、微量でのみ存在し得る。従って、上記ワクチンは、オクトキシノール−１０およびポリソルベート８０の各々の１ｍｇ／ｍｌ未満を含み得る。微量の他の残りの成分は、抗生物質（例えば、ネオマイシン、カナマイシン、ポリミキシンＢ）であり得る。
【００８９】
上記組成物は、単回免疫化のための材料を含んでいてもよいし、複数回の免疫化のための材料を含んでいてもよい（すなわち、「複数用量」キット）。保存剤を含めることは、複数用量の構成（ａｒｒａｎｇｅｍｅｎｔ）において好ましい。複数用量組成物において保存剤を含める代替として（もしくはこれに加えて）、上記組成物は、材料を取り出すための無菌アダプタを有する容器中に含まれ得る。
【００９０】
インフルエンザワクチンは、代表的には、約０．５ｍｌの投与容積（単位用量）において投与されるが、半分の用量（すなわち、約０．２５ｍｌ）は、本発明に従って小児に投与されてもよい。
【００９１】
組成物およびキットは、好ましくは、２℃〜８℃の間で貯蔵される。それらは、凍結されるべきではない。それらは、理想的には、遮光して保持されるべきである。
【００９２】
組成物中の抗原およびエマルジョンは、代表的には、混合した状態にあるが、それらは、最初に、即座の混合のために別々の成分のキットの形態で提示されてもよい。組成物は、一般には、被験体へ投与される場合に水性形態にある。
【００９３】
（本発明のキット）
本発明の組成物は、送達の時に、即座に調製され得る。従って、本発明は、混合する準備ができている種々の成分を含むキットを提供する。上記キットは、上記アジュバントおよび上記抗原が使用時まで別個に保持されることを可能にする。
【００９４】
上記成分は、上記キット内で互いから物理的に分離して存在し、この分離は、種々の方法で達成され得る。例えば、２つの成分は、２つの別個の容器（例えば、バイアル）中に存在し得る。次いで、上記２つのバイアルの内容物は、例えば、一方のバイアルの内容物を取り出してこれを他方のバイアルに添加することによって、または両方のバイアルの内容物を別個に取り出してこれらを第３の容器中で混合することによって、混合され得る。
【００９５】
好ましい構成において、上記キット成分のうちの一方は、シリンジ中に存在し、他方は、バイアルのような容器中に存在する。上記シリンジは、その内容物を混合するための第２の容器へと挿入するために（例えば、針とともに）使用され得、次いで、上記混合物は、上記シリンジの中へと引き抜かれ得る。次いで、上記シリンジの混合された内容物は、患者へと、代表的には、新しい滅菌針を介して投与され得る。シリンジの中に１つの成分をパックすることは、患者へ投与するための別個のシリンジを使用する必要性を排除する。
【００９６】
別の好ましい構成において、上記２つのキット成分は、一緒に保持されるが、同じシリンジ、例えば、二重チャンバシリンジ（例えば、参考文献９７〜１０４などで開示されるもの）中で別個に、保持される。上記シリンジが作動されると（例えば、患者への投与の間に）、上記２つのチャンバの内容物が混合される。この構成は、使用時に別途混合する工程の必要性を回避する。
【００９７】
上記キット成分は、一般には、水性形態にある。いくつかの構成において、成分（代表的には、アジュバント成分ではなく抗原成分）が、乾燥形態に（例えば、凍結乾燥された形態に）あり、他方の成分は、水性形態にある。上記２つの成分は、上記乾燥成分を再活性化して患者への投与のための水性組成物を与えるために、混合され得る。凍結乾燥された成分は、代表的には、シリンジではなく、バイアル内に位置づけられる。乾燥された成分は、安定化剤（例えば、ラクトース、スクロースもしくはマンニトール）、ならびにこれらの混合物（例えば、ラクトース／スクロース混合物、スクロース／マンニトール混合物など）を含み得る。１つの考えられる構成は、予め充填されたシリンジ中の水性アジュバント成分およびバイアル中の凍結乾燥された抗原成分を使用する。
【００９８】
（組成物またはキット成分のパッケージング）
本発明の組成物（もしくはキット成分）に適した容器としては、バイアル、シリンジ（例えば、使い捨てシリンジ）、鼻スプレー（ｎａｓａｌ  ｓｐｒａｙ）などが挙げられる。これら容器は、滅菌であるべきである。
【００９９】
組成物／成分がバイアル中に配置される場合、上記バイアルは、好ましくは、ガラス材料もしくはプラスチック材料から作製され得る。上記バイアルは、好ましくは、上記組成物が上記バイアルに添加される前に、滅菌される。ラテックス感受性患者に伴う問題を回避するために、バイアルは、好ましくは、ラテックス非含有ストッパーでシールされ、全てのパッケージング材料中にラテックスが存在しないことが好ましい。上記バイアルは、ワクチンの単一用量を含んでいてもよいし、１用量より多い用量（「複数用量」バイアル）、例えば、１０用量を含んでいてもよい。好ましいバイアルは、無色ガラスから作製される。
【０１００】
バイアルは、あらかじめ充填されたシリンジがキャップに挿入され得るように適合されたキャップ（例えば、ルアーロック）を有し得、上記シリンジの内容物は、上記バイアルへと排出され得（例えば、その中の凍結乾燥された材料を再構成するために）、上記バイアルの内容物は、取り出されて上記シリンジへと戻され得る。上記バイアルから上記シリンジを取り出した後、次いで、ニードルが取り付けられ得、上記組成物が、患者へと投与され得る。上記キャップは、好ましくは、シールもしくはカバーの内部に配置され得る。その結果、上記シールもしくはカバーは、上記キャップに到達し得る前に除去されなければならない。バイアルは、特に、複数用量バイアルについては、その内容物の無菌的取り出しを可能にするキャップを有し得る。
【０１０１】
成分がシリンジにパッケージされる場合、上記シリンジは、これに取り付けられるニードルを有し得る。ニードルが取り付けられていない場合、別個のニードルが、組み立ておよび使用のために、上記シリンジと共に供給され得る。このようなニードルは、鞘に入れられ得る。安全ニードル（ｓａｆｅｔｙ  ｎｅｅｄｌｅ）が好ましい。１インチ  ２３ゲージ、１インチ  ２５ゲージおよび５／８インチ  ２５ゲージのニードルが代表的である。シリンジは、記録保持を容易にするために、ロット番号、インフルエンザシーズン、および内容物の使用期限がプリントされ得る剥離式ラベルとともに提供され得る。上記シリンジにおけるプランジャーは、好ましくは、上記プランジャーが吸引の間に偶発的に除去されてしまわないように、ストッパーを有し得る。上記シリンジは、ラテックスゴムキャップおよび／もしくはプランジャーを有し得る。使い捨てシリンジは、単一用量のワクチンを含む。上記シリンジは、一般に、ニードルの取り付け前に、先端をシールするために先端キャップを有し、上記先端キャップは、好ましくは、ブチルゴムから作製され得る。上記シリンジおよびニードルが別個にパッケージされる場合、上記ニードルは、好ましくは、ブチルゴムシールドに合され得る。有用なシリンジは、商品名「Ｔｉｐ−Ｌｏｋ」ＴＭの下で市販されるものである。
【０１０２】
容器は、例えば、小児への送達を容易にするために、半用量容積を示すために印が付けられ得る。例えば、０．５ｍｌ用量を含むシリンジは、０．２５ｍｌ容積を示す印を有し得る。
【０１０３】
ガラス容器（例えば、シリンジもしくはバイアル）が使用される場合、ソーダ石灰ガラスよりむしろホウケイ酸ガラスから作製された容器を使用することが好ましい。
【０１０４】
キットもしくは組成物は、（例えば、同じボックスの中に）上記ワクチンの詳細（例えば、投与の説明書、上記ワクチン内の抗原の詳細など）を含むリーフレットとともにパッケージされ得る。上記説明書はまた、警告（例えば、ワクチン接種後のアナフィラキシー反応の場合に容易に利用可能なアドレナリン溶液を保持することなど）を含み得る。
【０１０５】
（処置方法、および上記ワクチンの投与）
本発明の組成物は、ヒト患者への投与に適しており、本発明は、患者に本発明の組成物を投与する工程を包含する、この患者における免疫応答を惹起する方法を提供する。上記されるように、この患者は、小児である。
【０１０６】
本発明はまた、医薬として使用するための本発明のキットまたは組成物を提供する。本発明はまた、上記で検討されたような医療上の使用を提供する。
【０１０７】
これら方法および使用は、一般に、抗体応答（好ましくは、防御的抗体応答）を生成するために使用される。インフルエンザウイルスワクチン接種後の抗体応答、中和能力および防御を評価するための方法は、当該分野で周知である。ヒトでの研究から、ヒトインフルエンザウイルスのヘマグルチニンに対する抗体力価が、防御と相関する（約３０〜４０の血清サンプル赤血球凝集抑制力価が、同種のウイルスによる感染から約５０％防御を与える）ことが示された［１０５］。抗体応答は、代表的には、赤血球凝集抑制（ＨＩ）によって、マイクロ中和（Ｍｉｃｒｏ−ＮＴ）によって、一元放射免疫拡散（ｓｉｎｇｌｅ  ｒａｄｉａｌ  ｉｍｍｕｎｏｄｉｆｆｕｓｉｏｎ）（ＳＲＩＤ）によって、および／もしくは単一放射溶血（ＳＲＨ）によって、測定される。これらアッセイ技術は、当該分野で周知である。
【０１０８】
本発明の組成物は、種々の方法において投与され得る。最も好ましい免疫化経路は、筋肉内注射（例えば、腕もしくは脚への）によるが、他の利用可能な経路としては、皮下注射、鼻内［１０６〜１０８］、経口［１０９］、皮内［１１０、１１１］、経皮的（ｔｒａｎｓｃｕｔａｎｅｏｕｓ）、経皮的（ｔｒａｎｓｄｅｒｍａｌ）［１１２］などが挙げられる。
【０１０９】
好ましい本発明の組成物は、各インフルエンザ株について、それらが小児に投与されたとしても、成人の効力についてＣＰＭＰ基準のうちの１つ、２つもしくは３つを満たす。これら基準は、以下である：（１）≧７０％血清保有率（ｓｅｒｏｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎ）；（２）≧４０％セロコンバージョンまたは顕著な上昇；および／もしくは（３）ＧＭＴ増大≧２．５倍。高齢者（＞６０歳）において、これら基準は、以下である：（１）≧６０％血清保有率；（２）≧３０％セロコンバージョン；および／もしくは（３）ＧＭＴ増大≧２倍。これら基準は、少なくとも５０名の患者でのオープンラベル研究に基づく。
【０１１０】
本発明は、種々のインフルエンザＢウイルス株に対して防御する免疫応答を惹起するために特に有用である。本発明はまた、ドリフトした（ミスマッチの）インフルエンザＡウイルス株（特に、ドリフトしたＡ／Ｈ３Ｎ２株）に対して有効であり得る。
【０１１１】
本発明の組成物での処置は、単一用量スケジュールもしくは複数用量スケジュールによるものであり得る。従って、任意の特定のインフルエンザシーズンにおいて（例えば、所定の１２ヶ月間において、代表的には、秋もしくは冬において）、患者は、本発明の組成物の単一用量もしくは本発明の組成物の１より多くの用量（例えば、２用量）を受け得る。処置が、本発明の組成物の２以上の用量の投与を含む場合、各用量は、一般には、実質的に同時に与えられない。すなわち、それらは、ワクチン接種施設への同じ訪問の間に投与されない。本発明の組成物の逐次投与の間の時間は、代表的には、少なくともｎ日間（ここでｎは、１、２、３、４、５、６、７、８、９、１０、１１、１２、１３、１４、１５、１６、１７、１８、１９、２０、２１、２２、２３、２４、２５、２６、２７、２８、２９、３０、３１、３２、３３、３４、３５、４２、４９、５６以上から選択される）である。代表的には、２用量は、少なくとも１週間空けて（例えば、約２週間、約３週間、約４週間、約６週間、約８週間、約１２週間、約１６週間など）投与される。２５〜３０日間（例えば、２８日間）だけ空けて２用量が与えられるのは、特に有用である。用量間の時間は、代表的には、６ヶ月より長くない。上記用量は、互いに約４週間空けて、例えば、０日目に、次はおよそ２８日目に与えられ得る。この方法での投与の分離は、良好な免疫応答を与えることが見いだされた。
【０１１２】
本発明の組成物が一次免疫化スケジュールにおいて使用される場合、本発明の組成物での投与に続いて、１以上の追加免疫ワクチンの投与が行われる（例えば、１、２、３以上の追加免疫ワクチン）。上記追加免疫ワクチンは、本発明の組成物中のインフルエンザＢ抗原とは異なる株もしくは系統に由来する１種以上のインフルエンザウイルスＢ抗原を含む。上記追加免疫ワクチンは、アジュバント添加されていてもよいし、アジュバント添加されていなくてもよい。初回免疫（ｐｒｉｍｅ）と追加免疫ワクチンの投与との間の適切なタイミングは、慣用的に決定され得る。初回免疫用量の投与と追加免疫ワクチンの投与との間の時間は、代表的には、少なくともｐヶ月（ここでｐは、５、６、７、８、９、１０、１１、１２、１３、１４、１５、１６、１７、１８、１９、２０、２１、２２、２３、２４、２５、２６、２７、２８、２９、３０、３１、３２、３３、３４、３５、３６、３７、３８、３９、４０、４１、４２、４３、４４、４５、４６、４７、４８、４９、５０、５１、５２、５３、５４、５５、５６、５７、５８、５９、６０、６１、６２、６３、６４、６５、６６、６７、６８、６９、７０、７１、７２以上から選択される）である。理想的には、ｐは、９以上であり、９〜３０の範囲内であり得る。
【０１１３】
本発明の組成物が追加免疫化スケジュールにおいて使用される場合、上記患者は、インフルエンザＢウイルスの異なる株もしくは系統に由来するインフルエンザＢウイルス抗原で、例えば、以前の季節性ワクチン接種レジメンの一部として予備免疫化されたことがある。
【０１１４】
複数用量スケジュールにおいて上記種々の用量は、同じ経路もしくは異なる経路によって与えられ得る（例えば、非経口の初回免疫および粘膜の追加免疫（ｂｏｏｓｔ）、粘膜の初回免疫および非経口の追加免疫など）。代表的に、複数用量は、同じ経路によって与えられる。本発明によって生成されるワクチンは、他のワクチン（例えば、麻疹ワクチン、ムンプス・ワクチン、風疹ワクチン、ＭＭＲワクチン、水痘ワクチン、ＭＭＲＶワクチン、ジフテリアワクチン、破傷風ワクチン、百日咳ワクチン、ＤＴＰワクチン、結合体化Ｈ．ｉｎｆｌｕｅｎｚａｅタイプｂワクチン、不活化ポリオウイルスワクチン、Ｂ型肝炎ウイルスワクチン、髄膜炎菌結合型ワクチン（例えば、四価Ａ−Ｃ−Ｗ１３５−Ｙワクチン）、肺炎球菌結合型ワクチンなど）と実質的に同時（例えば、同じ医療相談の間に、またはヘルスケア専門家およびワクチン接種施設への訪問の間に）に患者に投与され得る。
【０１１５】
同様に、本発明のワクチンは、抗ウイルス化合物、および特に、インフルエンザウイルスに対して活性な抗ウイルス化合物（例えば、オセルタミビルおよび／もしくはザナミビル）と実質的に同時（例えば、同じ医療相談の間に、またはヘルスケア専門家への訪問の間に）に、患者に投与され得る。これら抗ウイルス剤としては、ノイラミニダーゼインヒビター（例えば、（３Ｒ，４Ｒ，５Ｓ）−４−アセチルアミノ−５−アミノ−３（１−エチルプロポキシ）−１−シクロヘキセン−１−カルボン酸もしくは５−（アセチルアミノ）−４−［（アミノイミノメチル）−アミノ］−２，６−アンヒドロ−３，４，５−トリデオキシ−Ｄ−グリセロ−Ｄ−ガラクトノン−２−エノン酸（そのエステル（例えば、そのエチルエステル）およびその塩（例えば、そのリン酸塩）を含む）が挙げられる。好ましい抗ウイルス剤は、（３Ｒ，４Ｒ，５Ｓ）−４−アセチルアミノ−５−アミノ−３（１−エチルプロポキシ）−１−シクロヘキセン−１−カルボン酸、エチルエステル、ホスフェート（１：１）（オセルタミビルホスフェート（ＴＡＭＩＦＬＵＴＭ）としても公知）である。
【０１１６】
（一般）
用語「含む（ｃｏｍｐｒｉｓｉｎｇ）」は、「含む（ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ）」および「からなる（ｃｏｎｓｉｓｔｉｎｇ）」を含み、例えば、Ｘを「含む」組成物は、もっぱらＸからなってもよいし、さらなる何かを含んでいてもよい（例えば、Ｘ＋Ｙ）。
【０１１７】
語「実質的に」は、「完全に」を排除しない。例えば、Ｙを「実質的に含まない」組成物は、完全にＹを含まなくてもよい。必要であれば、語「実質的に」は、本発明の定義から省略され得る。
【０１１８】
数値ｘに関する用語「約」とは、例えば、ｘ±１０％を意味する。
【０１１９】
別段示されなければ、２種以上の成分を混合する工程を包含するプロセスは、いかなる具体的な混合する順序も必要としない。従って、成分は、任意の順序で混合され得る。３つの成分が存在する場合、２つの成分が、互いに合わされ得、次いで、その組み合わせが、第３の成分と合わせられ得るなど。
【０１２０】
動物（および特にウシ）の材料が、細胞培養において使用される場合、それらは、伝染性海綿状脳症（ＴＳＥ）を含まない、特に、ウシ海綿状脳症（ＢＳＥ）を含まない供給源から得られるべきである。全体として、動物由来材料が完全に存在しない状態で細胞を培養することが好ましい。
【０１２１】
化合物が、組成物の一部として身体に投与される場合、その化合物は、代替的に、適切なプロドラッグによって置換され得る。
【０１２２】
細胞基材がリアソータントもしくは逆遺伝学手順のために使用される場合、それは、好ましくは、例えば、Ｐｈ  Ｅｕｒ  ｇｅｎｅｒａｌ  ｃｈａｐｔｅｒ  ５．２．３にあるように、ヒトワクチン製造における使用について承認されたものである。
【０１２３】
（発明を実施するための態様）
インフルエンザに対するワクチン接種を今まで一度も受けたことがない健康な小児（６ヶ月齢から＜３６ヶ月齢）に、治験に参加するように呼びかけた。被験体を無作為化して、２種の三価不活化インフルエンザワクチン：ＭＦ５９．ＴＭ．でアジュバント添加されたサブユニットワクチン（ＦＬＵＡＤ）、もしくはアジュバント添加されていないスプリットワクチン（Ｉｎｆｌｕｓｐｌｉｔ  ＳＳＷ）のうちの一方を受けさせた。２用量（各０．２５ｍｌ）を、利き腕でない方の三角筋部に筋肉内で与えるか、または三角筋の大きさが不十分であれば、大腿部の前外側に筋肉内で与えるかした。２回目のワクチン接種を、１回目のワクチン接種の４週間後に行った。
【０１２４】
上記ワクチンの抗原性組成物は、２００８／０９インフルエンザシーズンの間の北半球に関するＷＨＯ推奨に一致した。０．２５ｍｌワクチンの各用量は、３種のインフルエンザ抗原：Ａ／Ｂｒｉｓｂａｎｅ／５９／２００７（Ｈ１Ｎ１）様ウイルス、Ａ／Ｂｒｉｓｂａｎｅ／１０／２００７（Ｈ．ｓｕｂ．３Ｎ．ｓｕｂ．２）様ウイルス、Ｂ／Ｆｌｏｒｉｄａ／４／２００６様ウイルス各々の７．５μｇを含んでいた。Ｂ／Ｆｌｏｒｉｄａ／４／２００６様ウイルスは、Ｖｉｃｔｏｒｉａ系統インフルエンザＢウイルスである。
【０１２５】
初回免疫した小児に、アジュバント添加ワクチンもしくはアジュバント添加していないスプリットワクチンの追加免疫用量を約２年後に受けるように申し出た。２００８／０９シーズンの間に２回の筋肉内（ＩＭ）用量で初回免疫した健康な小児を再度無作為化し、それぞれのアジュバント添加（Ｆｌｕａｄ）もしくはアジュバント添加していない（Ａｇｒｉｐｐａｌ）ワクチン（２０１０／１１北半球ワクチン処方）の３回目の筋肉内用量を、１回目の用量の約２年後に受けさせた。上記追加免疫ワクチンの抗原性組成物は、２０１０／１１インフルエンザシーズンの間の北半球に関するＷＨＯ推奨と一致した。０．２５ｍｌワクチンの各用量は、３種のインフルエンザ抗原各々の７．５μｇを含んでいた：Ａ／Ｃａｌｉｆｏｒｎｉａ／７／２００９  （Ｈ１Ｎ１）様ウイルス、Ａ／Ｐｅｒｔｈ／１６／２００９（Ｈ．ｓｕｂ．３Ｎ．ｓｕｂ．２）様ウイルス、Ｂ／Ｂｒｉｓｂａｎｅ／６０／２００８様ウイルス。Ｂ／Ｂｒｉｓｂａｎｅ／６０／２００８様ウイルスは、Ｙａｍａｇａｔａ系統インフルエンザＢウイルスである。従って、２０１０／１１シーズンに関しては、３種全てのインフルエンザ株は、追加免疫キャンペーンのワクチン処方と比較して変化していた。上記インフルエンザＢウイルス抗原は、異なる系統に由来した。
【０１２６】
インフルエンザＢウイルス抗原に関しては、ベースライン抗体力価（すなわち、ＧＭＴ  １日目）は、アジュバント添加（ＦＬＵＡＤ）ワクチンを受けた小児においてより高く、このことから、アジュバント添加していないワクチンでの初回免疫後よりも免疫原性の良好に持続することが確認された。
【０１２７】
上記追加免疫ワクチン接種を受けて３週間後、（アジュバント添加していない）ワクチンで初回免疫した小児には、追加免疫におけるインフルエンザＢウイルス抗原（これは異なる系統に由来した）の単一投与に対して平凡な免疫応答が与えられた。上記平凡な応答は、上記追加免疫ワクチンがアジュバントを含んでいたか否かに関わらず、初回免疫していないコントロールに類似していたが、アジュバント添加された追加免疫を受けた小児は、わずかに良好に振る舞った。この結果は、免疫学的にナイーブな小児における２用量ワクチン接種レジメンに関する現在のＡＣＩＰ推奨を裏付ける（例えば、インフルエンザＢウイルス系統における変化があった場合）。
【０１２８】
驚くべきことに、水中油型エマルジョンアジュバント添加ワクチンで初回免疫した小児は、インフルエンザＢウイルスの異なる系統（および株）に由来したとしても、上記追加免疫においてインフルエンザＢウイルス抗原に対して強い免疫応答を与えた。この強い系統交叉免疫応答は、わずか１回の追加免疫ワクチン接種の後に達成され、上記追加免疫ワクチンがアジュバントを含むか否かに無関係であった。
【０１２９】
従って、インフルエンザＢウイルス抗原および水中油型エマルジョン（例えば、ＦＬＵＡＤのような季節性インフルエンザワクチン）を含む組成物での免疫原性初回免疫が、異なる系統に由来するインフルエンザＢウイルス抗原に対する免疫応答を刺激する。従って、本発明に従う免疫原性組成物（例えば、ＦＬＵＡＤ）で初回免疫した小児は、インフルエンザＢウイルスの系統における変化があった場合に、１回の追加免疫ワクチン接種しか必要としない可能性がある。従って、本発明は、ＡＣＩＰが現在推奨している２回目のワクチン接種を回避する。
【０１３０】
これらデータは、小児において、特に、７２ヶ月齢未満の小児において、インフルエンザＢを含む水中油型エマルジョンアジュバント添加ワクチンで初回免疫する重要性および利点を示す。水中油型エマルジョンを含むアジュバント添加インフルエンザＢワクチンでの小児の免疫原性初回免疫は、追加免疫がアジュバントを含むか否かに関わらず、異なる株もしくは系統に由来するインフルエンザＢウイルス抗原を含む追加免疫ワクチンに対する免疫応答を刺激する。
【０１３１】
【表１】
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【０１３２】
本発明は、例示によって記載されてきたに過ぎず、本発明の範囲および趣旨の中にありながら改変が行われ得ることは、理解される。
【０１３３】
【化１】
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【０１３４】
【化２】
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【０１３５】
【化３】
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【国際調査報告】
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