(57)【要約】  骨の輪郭を形成する低プロファイルのプレートと、変更可能な数のねじ孔と、止めねじ又は非ロックねじと、前記プレートに設けられた少なくとも一つのチャンネル又はトンネルと、前記チャンネル又はトンネルと前記骨に取り付けられた軟組織とを貫通する少なくとも一つの可撓性デバイスとを含む、骨プレーティング・システムである。この低プロファイルのプレートは、周囲軟組織を貫通する可撓性デバイスと組み合わせられて、緊張バンドとして機能し、骨折部位で骨を引き離そうとする筋力を緩和させるように作用する。この低プロファイル緊張バンドプレーティング・システムは、関節周囲引張骨折用であり、膝蓋骨、肘頭、大転子、大結節、橈骨茎状突起、内果又は外果、又は、外果のみの修復に用いられる。
2014533144.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
骨の輪郭を形成することができる低プロファイルのプレートと、
前記プレートに設けられた少なくとも一つのチャンネル又はトンネルと、
前記チャンネル又はトンネルと、骨に取り付けられた軟組織とを通る、少なくとも一つの可撓性デバイスと、
を含む、骨プレーティング・システム。
【請求項２】
請求項１に記載された骨プレーティング・システムにおいて、前記少なくとも一つの可撓性デバイスは、引張力を緩和させることができる、前記骨プレーティング・システム。
【請求項３】
請求項１に記載された骨プレーティング・システムにおいて、前記少なくとも一つの可撓性デバイスは骨を囲繞しない、前記骨プレーティング・システム。
【請求項４】
請求項１に記載された骨プレーティング・システムにおいて、前記プレートは原位置で骨の輪郭を形成する、前記骨プレーティング・システム。
【請求項５】
請求項１に記載された骨プレーティング・システムにおいて、前記骨プレーティング・システムは、更に、前記プレートに設けられた一つ又はそれ以上の孔と、前記一つ又はそれ以上の孔に通されて前記プレートを骨に取り付ける一つ又はそれ以上のねじとを含む、前記骨プレーティング・システム。
【請求項６】
請求項５に記載された骨プレーティング・システムにおいて、前記一つ又はそれ以上の孔にねじ山が形成され、前記一つ又はそれ以上のねじは、止めねじ、非ロックねじ、又は、これらの組み合わせである、前記骨プレーティング・システム。
【請求項７】
請求項１に記載された骨プレーティング・システムにおいて、前記少なくとも一つの可撓性デバイスは、ケーブル、縫合糸、ワイヤ、弾性ポリマー、又は、これらの組み合わせである、前記骨プレーティング・システム。
【請求項８】
請求項１に記載された骨プレーティング・システムにおいて、前記軟組織は、腱、靱帯、又は、筋膜である、前記骨プレーティング・システム。
【請求項９】
請求項１に記載された骨プレーティング・システムにおいて、
前記骨は膝蓋骨であり、
軟組織が、前記膝蓋骨から上方に延在すると共に前記膝蓋骨から下方に延在し、又は、前記膝蓋骨を取り囲み、
前記プレートは全体としてＸ字形状を成し、前記プレートは、全体として上方に延在する二つのアームと、全体として下方に延在する二つのアームとを有し、
前記少なくとも一つのチャンネル又はトンネルは、前記プレートから全体として上方に延在する前記二つのアームにそれぞれ形成されると共に、前記プレートから全体として下方に延在する前記二つのアームにそれぞれ形成され、
前記可撓性デバイスは、全体として上方に延在する前記二つのアームにそれぞれ形成された前記チャンネル又はトンネルと、前記膝蓋骨から上方に延在する軟組織とを通り、
第２の可撓性デバイスが、全体として下方に延在する前記二つのアームにそれぞれ形成された前記チャンネル又はトンネルと、前記膝蓋骨から下方に延在する前記軟組織とを通る、
前記骨プレーティング・システム。
【請求項１０】
請求項１に記載された骨プレーティング・システムにおいて、
前記骨は膝蓋骨であり、
軟組織は前記膝蓋骨から上方に延在すると共に前記膝蓋骨から下方に延在し、
前記プレートは全体としてＸ字形状を成し、前記プレートは、全体として上方に延在する二つのアームと、全体として下方に延在する二つのアームとを有し、
前記少なくとも一つのチャンネル又はトンネルは、前記プレートから全体として上方に延在する前記二つのアームにそれぞれ形成されると共に、前記プレートから全体として下方に延在する前記二つのアームにそれぞれ形成され、
前記可撓性デバイスは、全体として上方に延在する前記二つのアームにそれぞれ形成された前記チャンネル又はトンネルと、全体として下方に延在する前記二つのアームにそれぞれ形成された前記チャンネル又はトンネルと、前記膝蓋骨から上方及び下方に延在する前記軟組織とを通る、
前記骨プレーティング・システム。
【請求項１１】
請求項１に記載された骨プレーティング・システムにおいて、
前記骨は肘頭であり、
軟組織が前記肘頭から上方に延在し、
前記プレートは細長いＸ字形状であり、前記プレートは、中央区分と、全体として上方に延在する二つのアームと、全体として下方に延在する二つのアームとを有し、
前記少なくとも一つのチャンネル又はトンネルは、前記プレートから全体として上方に延在する前記二つのアームにそれぞれ形成され、
前記可撓性デバイスは、全体として上方に延在する前記二つのアームにそれぞれ形成された前記チャンネル又はトンネルと、前記肘頭から上方に延在する前記軟組織とを通る、
前記骨プレーティング・システム。
【請求項１２】
請求項１に記載された骨プレーティング・システムにおいて、
前記骨は大転子であり、
軟組織が前記大転子から上方に延在し、
前記プレートは全体としてＹ字形状を成し、前記プレートは、下方に延在する一つのアームと、全体として上方に延在する二つのアームとを有し、
前記少なくとも一つのチャンネル又はトンネルは、前記プレートから全体として上方に延在する前記二つのアームにそれぞれ形成され、
前記可撓性デバイスは、全体として上方に延在する前記二つのアームにそれぞれ形成された前記チャンネル又はトンネルと、前記大転子から上方に延在する軟組織とを通る、
前記骨プレーティング・システム。
【請求項１３】
請求項１に記載された骨プレーティング・システムにおいて、
前記骨は上腕骨大結節であり、
軟組織が前記大結節から上方に延在し、
前記プレートは全体としてＴ字形状を成し、前記プレートは、下方に延在する一つのアームと、前記上腕骨の前方及び後方に延在する上部分とを有し、
前記少なくとも一つのチャンネル又はトンネルは、前記プレートの前記上部分に形成され、
前記可撓性デバイスは、前記プレートの前記上部分の前記チャンネル又はトンネルと、前記大結節から上方に延在する前記軟組織とを通る、
前記骨プレーティング・システム。
【請求項１４】
請求項１に記載された骨プレーティング・システムにおいて、
前記骨は橈骨茎状突起であり、
軟組織が前記橈骨茎状突起から上方に延在し、
前記プレートは全体としてＹ字形状を成し、前記プレートは、下方に延在する一つのアームと、全体として上方に延在する二つのアームとを有し、
前記少なくとも一つのチャンネル又はトンネルは、前記プレートから全体として上方に延在する前記二つのアームにそれぞれ形成され、
前記可撓性デバイスは、全体として上方に延在する前記二つのアームにそれぞれ形成された前記チャンネル又はトンネルと、前記橈骨茎状突起から上方に延在する軟組織とを通る、
前記骨プレーティング・システム。
【請求項１５】
請求項１に記載された骨プレーティング・システムにおいて、
前記骨は内果であり、
軟組織が前記内果から下方に延在し、
前記プレートは全体として逆Ｙ字形状を成し、前記プレートは、上方に延在する一つのアームと、全体として下方に延在する二つのアームとを有し、
前記少なくとも一つのチャンネル又はトンネルは、前記プレートから全体として下方に延在する前記二つのアームにそれぞれ形成され、
前記可撓性デバイスは、全体として下方に延在する前記二つのアームにそれぞれ形成された前記チャンネル又はトンネルと、前記内果から下方に延在する前記軟組織とを通る、
前記骨プレーティング・システム。
【請求項１６】
請求項５に記載された骨プレーティング・システムにおいて、
前記骨は腓骨の外果であり、
軟組織が前記腓骨から下方に延在し、
前記プレートは全体として逆Ｙ字形状を成し、前記プレートは、上方に延在する一つのアームと、全体として下方に延在する二つのアームとを有し、
前記少なくとも一つのチャンネル又はトンネルは、前記プレートから全体として下方に延在する前記二つのアームにそれぞれ形成され、
前記可撓性デバイスは、全体として下方に延在する前記二つのアームにそれぞれ形成された前記チャンネル又はトンネルと、前記腓骨から下方に延在する前記軟組織とを通る、
前記骨プレーティング・システム。
【請求項１７】
折れた骨をクランプ止めする工程と、
少なくとも一つのチャンネル又はトンネルが形成された低プロファイルのプレートを骨に適用する工程と、
前記少なくとも一つのチャンネル又はトンネルと前記骨の周囲の軟組織とに、可撓性デバイスを貫通させる工程と、
骨をクランプ状態から解放する工程と、
を含む、骨プレーティング方法。
【請求項１８】
請求項１７に記載の方法において、前記方法は、更に、前記プレートを前記骨に適用した後、前記プレートが前記骨の輪郭を形成する工程を含む、前記方法。
【請求項１９】
請求項１７に記載の方法において、前記方法は、更に、前記可撓性デバイスを、前記少なくとも一つのチャンネル又はトンネルと、前記骨の周囲の軟組織とに、貫通させる前に、前記プレートを一つ又はそれ以上のねじで前記骨に取り付ける工程を含む、前記方法。
【請求項２０】
請求項１９に記載の方法において、前記プレートを骨に取り付け、前記可撓性デバイスを、前記少なくとも一つのチャンネル又はトンネルと、前記骨の周囲の前記軟組織に貫通させた後、前記骨をクランプ状態から解放する、前記方法。
【請求項２１】
請求項１９に記載の方法において、前記少なくとも一つのチャンネル又はトンネルは、一つ又はそれ以上のねじを通すことにより前記プレートを前記骨に取り付ける少なくとも一つの孔に隣接して配置された、少なくとも一つのチャンネルであり、前記一つ又はそれ以上のねじは、それぞれ、ねじ頭部を有し、前記方法は、更に、前記可撓性デバイスを、前記少なくとも一つのチャンネル又はトンネルと、前記骨の周囲の前記軟組織とに貫通させた後に、前記一つ又はそれ以上のねじを締めることにより、前記可撓性デバイスは、前記ねじ頭部の下で前記少なくとも一つのチャンネル内に保持され、前記ねじ頭部は前記可撓性デバイスを前記少なくとも一つのチャンネル内に保持する工程を含む、前記方法。
【請求項２２】
請求項１７に記載の方法において、前記可撓性デバイスがワイヤであるときに、前記方法は、更に、前記ワイヤをクリンプ止めし、前記ワイヤが前記少なくとも一つのチャンネル又はトンネルから抜けないようにすることによって、前記ワイヤを前記プレートに固定する工程を含む、前記方法。
【請求項２３】
請求項１７に記載の方法において、前記可撓性デバイスが縫合糸であるときに、前記方法は、更に、前記縫合糸を結束し、前記縫合糸が前記少なくとも一つのチャンネル又はトンネルから抜けないようにすることによって、前記縫合糸を前記プレートに固定する工程を含む、前記方法。
【請求項２４】
請求項１７に記載の方法において、前記可撓性デバイスがケーブルであるときに、前記方法は、更に、前記ケーブルをクリンプ止めし、前記ケーブルが前記少なくとも一つのチャンネル又はトンネルから抜けないようにすることによって、前記ケーブルを前記プレートに固定する工程を含む、前記方法。
【請求項２５】
請求項１７に記載の方法において、前記可撓性デバイスが弾性ポリマーであるときに、前記方法は、更に、前記弾性ポリマーを締結し、前記弾性ポリマーが前記少なくとも一つのチャンネル又はトンネルから抜けないようにすることによって、前記弾性ポリマーを前記プレートに固定する工程を含む、前記方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
関連出願の相互参照
該当なし。
【０００２】
本発明は、全体として、骨折部プレーティング・システムに関するものであり、更に詳細には、軟組織緩和ケーブルトンネル／チャンネルを有する低プロファイル関節周囲緊張バンドプレーティング・システムに関するものである。
【背景技術】
【０００３】
膝や肘の周囲の骨折部等の関節周囲小骨折部は、これに被さる軟組織が限られており、骨片の大きさが小さいため、対処が困難である。こうした単純引張骨折の治療に現在利用できる骨折部固定プレートは嵩張り、多くの場合に突出し、そのためハードウェアを除去するための第２の手術が行われる。現行のプレーティング・システムは適当な骨量及び骨質、及びデバイスで対処できる骨折パターンを必要とする。
【０００４】
更に、膝や肘の周囲の単純骨折の治療に８字形状緊張バンドが使用される場合がある。このようなワイヤは、配置が困難であり、突出したままであり、加えられる張力の量が可変であり且つ不可知である。
【０００５】
従来のケーブル固定装置の別の例は、骨を取り囲み、軟組織に可変であるが多くの場合に大きな外傷を加え、周囲の骨の活力を奪う。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
以上に基づき、周囲軟組織に容易に通すことができるケーブル固定装置を持つ、低プロファイル骨折プレーティング・システムを提供するのが望ましい。
【０００７】
更に、特に単純引張骨折パターン及び小さな骨片用に形成されたシステムを提供するのが望ましい。
【０００８】
更に、緊張バンドとして機能するシステムを提供するのが望ましい。
【０００９】
更に、骨を取り囲まず、そのため軟組織の損傷が小さく、従って骨の活力を失うことが少ないシステムを提供するのが望ましい。
【００１０】
更に、プレーティング・システムの配置中、整復クランプにより所定の場所に保持できるシステムを提供するのが望ましい。
【課題を解決するための手段】
【００１１】
全体として、本発明の第１の態様は、骨の輪郭を形成することができる低プロファイルのプレートと、プレートに設けられた少なくとも一つのチャンネル又はトンネルと、チャンネル又はトンネル及び骨に取り付けられた軟組織に通した少なくとも一つの可撓性デバイスとを含む骨プレーティング・システムに関する。少なくとも一つの可撓性デバイスは、引張力を緩和でき、膝蓋骨の周囲で周囲ワイヤを使用する場合を除き、骨を取り囲まない。原位置でプレートは骨の輪郭を形成することができる。骨プレーティング・システムは、更に、プレートに設けられた一つ又はそれ以上の孔と、一つ又はそれ以上の孔に通してプレートを骨に取り付ける一つ又はそれ以上のねじとを含む。一つ又はそれ以上の孔にはねじ山が設けられていてもよく、一つ又はそれ以上のねじは、止めねじ、非ロックねじ、又はこれらの組み合わせであってもよい。少なくとも一つの可撓性デバイスは、ケーブル、縫合糸、ワイヤ、弾性デバイス、又はこれらの組み合わせであってもよい。軟組織は、腱、靱帯、又は筋膜であってもよい。
【００１２】
骨が膝蓋骨であり、軟組織が膝蓋骨から上方及び下方に延び、又は膝蓋骨を取り囲んでいる場合、プレートは、全体にＸ字形状であってもよく、プレートは、全体に上方に延びる二つのアーム及び全体に下方に延びる二つのアームを有する。プレートから全体に上方に延びる二つのアームの各々、及びプレートから全体に下方に延びる二つのアームの各々に少なくとも一つのチャンネル又はトンネルが設けられていてもよい。全体に上方に延びる二つのアームの各々のチャンネル又はトンネル及び膝蓋骨から上方に延びる軟組織に可撓性デバイスを通し、全体に下方に延びる二つのアームの各々のチャンネル又はトンネル及び膝蓋骨から下方に延びる軟組織に第２可撓性デバイスを通してもよい。別の態様では、全体に上方に延びる二つのアームの各々のチャンネル又はトンネル、全体に下方に延びる二つのアームの各々のチャンネル又はトンネル、及び膝蓋骨から上方及び下方に延びる軟組織に可撓性デバイスを通してもよい。
【００１３】
骨が肘頭であり、軟組織が肘頭から上方に延びている場合、プレートは、全体に細長いＸ字形状であってもよく、プレートは、中央区分と、全体に上方に延びる二つのアームと、全体に下方に延びる二つのアームとを有する。プレートから全体に上方に延びる二つのアームの各々に少なくとも一つのチャンネル又はトンネルが設けられていてもよい。全体に上方に延びる二つのアームの各々のチャンネル又はトンネル、及び肘頭から上方に延びる軟組織に可撓性デバイスを通してもよい。
【００１４】
骨が大転子であり、軟組織が大転子から上方に延びている場合、プレートは、全体にＹ字形状であってもよく、プレートから全体に下方に延びる一つのアームと、上方に延びる二つのアームとを有する。プレートから全体に上方に延びる二つのアームの各々に少なくとも一つのチャンネル又はトンネルが設けられていてもよい。全体に上方に延びる二つのアームの各々のチャンネル又はトンネル、及び大転子から上方に延びる軟組織に可撓性デバイスを通してもよい。
【００１５】
骨が大結節であり、軟組織が大結節から上方に延びている場合、プレートは、全体にＴ字形状であってもよく、プレートは、下方に延びる一つのアームと、上腕骨上で前後に延びる上部分とを有する。プレートの上部分に少なくとも一つのチャンネル又はトンネルが設けられていてもよい。プレートの上部分のチャンネル又はトンネル、及び大結節から上方に延びる軟組織に可撓性デバイスを通してもよい。
【００１６】
骨が橈骨茎状突起であり、軟組織が橈骨茎状突起から上方に延びている場合、プレートは、全体にＹ字形状であってもよく、プレートは、下方に延びる一つのアームと、全体に上方に延びる二つのアームとを有する。プレートから全体に上方に延びる二つのアームの各々に少なくとも一つのチャンネル又はトンネルが設けられていてもよい。全体に上方に延びる二つのアームの各々のチャンネル又はトンネル、及び橈骨茎状突起から上方に延びる軟組織に可撓性デバイスを通してもよい。
【００１７】
骨が内果であり、軟組織が内果から下方に延びている場合、プレートは、全体に逆Ｙ字形状をなしていてもよく、プレートは、上方に延びる一つのアームと、全体に下方に延びる二つのアームとを有する。プレートから全体に下方に延びる二つのアームの各々に少なくとも一つのチャンネル又はトンネルが設けられていてもよい。全体に下方に延びる二つのアームの各々のチャンネル又はトンネル、及び内果から下方に延びる軟組織に可撓性デバイスを通してもよい。
【００１８】
骨が外果であり、軟組織が腓骨から下方に延びている場合、プレートは、全体に逆Ｙ字形状をなしていてもよく、プレートは、上方に延びる一つのアームと、全体に下方に延びる二つのアームとを有する。プレートから全体に下方に延びる二つのアームの各々に少なくとも一つのチャンネル又はトンネルが設けられていてもよい。全体に下方に延びる二つのアームの各々のチャンネル又はトンネル、及び腓骨から下方に延びる軟組織に可撓性デバイスを通してもよい。
【００１９】
骨プレーティング・システムを以下の方法に従って使用してもよい。その方法は、折れた骨をクランプ止めする工程と、少なくとも一つのチャンネル又はトンネルが設けられた低プロファイルのプレートを骨に適用する工程と、少なくとも一つのチャンネル又はトンネル及び骨の周囲の軟組織に可撓性デバイスを通す工程と、骨をクランプ状態から解放する工程とを含む。方法は、更に、プレートを骨に適用した後、プレートが骨の輪郭を形成する工程、及び／又は、可撓性デバイスを少なくとも一つのチャンネル又はトンネル及び骨の周囲の軟組織に通す前に、プレートを一つ又はそれ以上のねじで骨に取り付ける工程を含む。少なくとも一つのチャンネル又はトンネルは、プレートを骨に取り付ける一つ又はそれ以上のねじを通す少なくとも一つの孔と隣接して配置された少なくとも一つのチャンネルであってもよく、一つ又はそれ以上のねじは、各々ねじ頭部を備えていてもよい。その場合、方法は、更に、少なくとも一つのチャンネル及び骨の周囲の軟組織に可撓性デバイスを通した後、可撓性デバイスがねじ頭部の下の少なくとも一つのチャンネルに配置され、ねじ頭部が可撓性デバイスを少なくとも一つのチャンネル内に保持するように、一つ又はそれ以上のねじを締める工程を含んでいてもよい。可撓性デバイスがワイヤである場合、更に、ワイヤをクリンプ止めし、ワイヤが少なくとも一つのチャンネル又はトンネルから抜けないようにすることによってワイヤをプレートに固定する工程を含む。可撓性デバイスが縫合糸である場合、更に、縫合糸を結び、縫合糸が少なくとも一つのチャンネル又はトンネルから抜けないようにすることによって縫合糸をプレートに固定する工程を含む。可撓性デバイスがケーブルである場合、更に、ケーブルをクリンプ止めし、ケーブルが少なくとも一つのチャンネル又はトンネルから抜けないようにすることによってケーブルをプレートに固定する工程を含む。可撓性デバイスが弾性ポリマーである場合、更に、弾性ポリマーを結び、弾性ポリマーが少なくとも一つのチャンネル又はトンネルから抜けないようにすることによって弾性ポリマーをプレートに固定する工程を含む。
【図面の簡単な説明】
【００２０】
【図１】図１は、膝蓋骨に配置した本発明の骨プレーティング・システムの正面図である。
【図２】図２は、膝蓋骨に配置した骨プレーティング・システムの側面図である。
【図３】図３は、骨プレーティング・システムのプレートの斜視図である。
【図４】図４は、骨プレーティング・システムのプレートの一実施例の正面図である。
【図５】図５は、図４に示すプレートの実施例の側面図である。
【図６】図６は、骨プレーティング・システムのプレートの第２実施例の正面図である。
【図７】図７は、図６に示すプレートの実施例の側面図である。
【図８】図８は、肘頭に配置した骨プレーティング・システムの側面図である。
【図９】図９は、肘頭に配置した骨プレーティング・システムの正面図である。
【図１０】図１０は、大転子に配置した骨プレーティング・システムの側面図である。
【図１１】図１１は、大転子に配置した骨プレーティング・システムの正面図である。
【図１２】図１２は、大結節に配置した骨プレーティング・システムの側面図である。
【図１３】図１３は、大結節に配置した骨プレーティング・システムの正面図である。
【図１４】図１４は、橈骨茎状突起に配置した骨プレーティング・システムの側面図である。
【図１５】図１５は、橈骨茎状突起に配置した骨プレーティング・システムの正面図である。
【図１６】図１６は、内果に配置した骨プレーティング・システムの側面図である。
【図１７】図１７は、内果に配置した骨プレーティング・システムの正面図である。
【図１８】図１８は、腓骨の外果に配置した骨プレーティング・システムの側面図である。
【図１９】図１９は、腓骨の外果に配置した骨プレーティング・システムの正面図である。
【発明を実施するための形態】
【００２１】
本明細書中に論じたデバイス及び方法は、本発明を実施し使用する特定の態様の単なる例示であって、本発明の範囲を限定するものと解釈されるべきではない。
【００２２】
デバイス及び方法を或る程度詳細に説明したが、本開示の精神及び範囲から逸脱することなく、デバイス及び構成要素の構造及び構成の詳細に多くの変更を行ってもよいということに着目されるべきである。デバイス及び方法は、例示を目的として本明細書中に説明した実施例に限定されないということは理解されよう。
【００２３】
全体として、第１の態様において、本発明は、固定部を増強し拡張するため、ケーブル、縫合糸、又は他の可撓性デバイスで軟組織を固定することと組み合わせた、緊張バンドとして機能する半剛性骨プレートに関する。デバイスは、被さった軟組織が少ない身体の特定の解剖学的領域で比較的多く生じる単純引張骨折の外科的修復で使用する上で、最も優れている。詳細には、膝蓋骨、肘頭、大転子、大結節、橈骨茎状突起、外果及び内果、又は外果のみを修復するための関節周囲引張骨折用低プロファイル緊張バンドプレーティング・システムを提供する。
【００２４】
図１乃至図１９に示すように、本システムはプレート１を含む。プレート１は、その形態を骨１０の表面と容易に一致させることができるように、低プロファイルであり、良く曲がる。プレート１には、止めねじ又は非ロックねじ５を使用したねじ固定を行うための様々な数の孔２が設けられていてもよい。これらの孔２には、外科医の方向から止めねじ５を随意に使用できるように、ねじが切ってあってもよい。
【００２５】
プレート１の近位端、遠位端、又はその両方にチャンネル又はトンネル３が設けられていてもよい。図４及び図５がトンネル３を示すのに対し、図６及び図７はチャンネル３を示す。ケーブル、縫合糸、ワイヤ、又は他の可撓性デバイス４をチャンネル又はトンネル３に通してもよい。可撓性デバイス４を、骨１０の周囲の腱や靱帯等の軟組織１１に通し、プレート１に固定してもよい。これにより固定部を拡げ、骨を引き離そうとする筋肉の力を緩和する。可撓性デバイス４がワイヤである場合には、ワイヤがチャンネル又はトンネル３から外れないように、ワイヤの端部をクランプ止め又はクリンプ止めしてもよい。別の態様では、ワイヤの一端がビードで終端していてもよく、ワイヤの他端がクランプ止め又はクリンプ止めされてもよい。ワイヤの端部が重なった場合には、これらを捩じり合わせ、又はクリンプ止めし、ワイヤを所定の場所に保持してもよい。可撓性デバイス４が縫合糸である場合には、外れないように結んでもよい。図６及び図７に示すように、チャンネル又はトンネル３がチャンネルである場合には、ねじ５の頭部が可撓性デバイス４と重なってこれを所定の場所に保持するため、チャンネル３が孔２と隣接して設けられていてもよい。
【００２６】
全てのエレメントは、任意の適当な材料で形成されていてもよい。例えば、プレートは、医療用ステンレス鋼又はチタニウムであってもよい。可撓性デバイスは、金属、弾性ポリマー、又は任意の他の適当な材料であってもよい。
【００２７】
使用時に、外科医は、折れた骨１０の整復によって開始した後、プレート１を骨１０に適用する。外科医は、プレート１の形態を骨１０の表面と一致させることができるように、プレート１を原位置で成形する。外科医は、次いで、プレート１を骨１０にねじ５で少なくとも部分的に取り付ける。次に、外科医は、チャンネル又はトンネル３及び骨１０の周囲の軟組織１１に可撓性デバイス４を通す。外科医は、次いで、可撓性デバイス４をプレート１に対して固定する。可撓性デバイス４がワイヤである場合には、外科医は、ワイヤの一端又は両端を捩じるか或いはクリンプ止めする。可撓性デバイス４が縫合糸である場合には、外科医は縫合糸を結ぶ。プレートのねじ５と隣接してチャンネル３が設けられている場合には、外科医は、ねじ５を締め、可撓性デバイスをねじ５の頭部の下のチャンネル３内の所定の場所に係止する。最後に、外科医は、骨１０をクランプ状態から解放する。以下に説明するように、プレート１の形状により、骨１０をクランプでプレート１を骨１０上の所定位置に適用し固定できる。
【００２８】
膝蓋骨で使用した場合、プレート１は、図１及び図２に示すように、全体にＸ字形状であってもよい。プレート１の厚さは、２ｍｍ乃至２．４ｍｍであってもよい。上述のように、プレート１は、膝蓋骨１２と形態が一致するように曲げることができる。プレート１の四つのアームの各々の端部に孔２が設けられていてもよい。プレート１を膝蓋骨１２に固定するため、これらの孔にねじ５が配置されてもよい。プレート１の四つのアームの各々の端部にチャンネル又はトンネル３が配置されてもよく、これらのチャンネル又はトンネル３及び膝蓋骨１２の周囲の軟組織１１に可撓性デバイス４を通してもよい。可撓性デバイス４を配置することにより、移動中の引張力を圧縮力に変換し、膝蓋骨１２を互いに保持できる。
【００２９】
肘頭で使用した場合、プレート１は、図８及び図９でわかるように、全体に長く且つ狭幅であり、二つのアームがその上側から延びており且つ二つのアームがその下側から延びた細長いＸ字形状をなす。プレート１の厚さは、２ｍｍ乃至２．４ｍｍであってもよい。上述のように、プレート１は、肘頭１３と形態が一致するように曲げることができる。肘頭１３にねじ固定するため、アームに多くの孔２が配置されていてもよい。プレート１の上側から延びるアームにチャンネル又はトンネル３が設けられていてもよく、これらのチャンネル又はトンネル３、及び肘頭１３の端部に連結されており且つここから上方に延びる軟組織１１に可撓性デバイス４を通してもよい。
【００３０】
大転子で使用した場合、プレート１は、図１０及び図１１に示すように、全体にＹ字形状であってもよい。プレート１の厚さは、２．７ｍｍ乃至３．５ｍｍであってもよい。上述のように、プレート１は、大転子１４と形態が一致するように曲げることができる。プレート１の三つのアームの各々に孔２が配置されていてもよく、ねじ５でプレート１を大転子１４に取り付けることができる。チャンネル又はトンネル３がプレート１の上アームに配置されていてもよく、これらのチャンネル又はトンネル３及び大転子１４の端部に連結されており且つここから上方に延びる軟組織１１に可撓性デバイス４を通してもよい。
【００３１】
大結節で使用した場合、プレート１は、図１２及び図１３に示すように、全体にＴ字形状であってもよい。プレート１の厚さは、２．４ｍｍ乃至２．７ｍｍであってもよい。上述のように、プレート１は、大結節１５と形態が一致するように曲げることができる。プレート１の下方に延びる部分及びその上横部分に沿って孔２が設けられていてもよく、これによりねじ５でプレート１を大結節１５に固定できる。プレート１の上横部分にチャンネル又はトンネル３が配置されていてもよく、これにより、チャンネル又はトンネル３、及び大結節１５の端部に連結されており且つここから上方に延びる軟組織１１に可撓性デバイス４を通してもよい。プレート１は、軟組織１１に可撓性デバイス４の三つのループが通されるように三つのチャンネル又はトンネル３を備えていてもよい。
【００３２】
橈骨茎状突起で使用した場合、プレート１は、図１４及び図１５に示すように、全体にＹ字形状であってもよく、プレート１に配置した孔２により、ねじ５でプレート１を橈骨茎状突起１６に固定できる。プレート１の厚さは、２ｍｍであってもよい。上述のように、プレート１は、橈骨茎状突起１６と形態が一致するように曲げることができる。プレート１の上枝部にチャンネル又はトンネル３が配置されていてもよく、これらのチャンネル又はトンネル３及び橈骨茎状突起１６に取り付けられており且つここから延びる軟組織１１に可撓性デバイス４を通してもよい。
【００３３】
内果で使用した場合、プレート１は、図１６及び図１７に示すように、全体にＹ字形状であってもよく、孔２が設けられている。体内での配向時に、Ｙ字形状プレート１を全体に下方に逆Ｙ字形状をなすように配向してもよい。プレート１の厚さは、２ｍｍ乃至２．４ｍｍであってもよい。上述のように、プレート１は、内果１７と形態が一致するように曲げることができる。ねじ５でプレート１を内果１７に取り付けてもよい。プレート１の下方に延びる枝部にチャンネル又はトンネル３が配置されていてもよく、これらのチャンネル又はトンネル及び内果１７に取り付けられており且つここから下方に延びる軟組織１１に可撓性デバイス４を通してもよい。
【００３４】
腓骨で使用した場合、プレート１は、図１８及び図１９でわかるように、全体に逆Ｙ字形状であってもよい。プレート１の厚さは、２ｍｍ乃至２．４ｍｍであってもよい。上述のように、プレート１は、腓骨１８と形態が一致するように曲げることができる。プレート１に設けた孔２により、プレートを腓骨１８にねじ５で取り付けることができる。プレート１の下方に延びる枝部にチャンネル又はトンネル３が配置されていてもよく、これらのチャンネル又はトンネル３及び腓骨１８に取り付けられており且つここから下方に延びる軟組織１１に可撓性デバイス４を通してもよい。
【００３５】
プレート１は、純粋に（生体力学的に）緊張バンドとして機能するように設計されていてもよい。プレート１は、小型で低プロファイルで柔軟であるため、骨折部の圧迫及び組織をずらす力の緩和の両方を必要とする関節周囲単純骨折の治療で、独特の役割を果たす。これらのプレート１と関連したケーブル構成要素又は縫合糸構成要素４は、プレート１に取り付けられたケーブル、縫合糸、又は他の可撓性デバイス４を周囲の軟組織１１に通した後にプレート１に固定することによって、インプラント構造の手術固定部を通って延びる。この技術により、構造固定に作用する引張変形力を緩和してもよい。
【００３６】
本システムは、固定部を強化し拡張するように設計されている。小片又は限られた骨をねじ固定に利用できる場合、ケーブルワイヤ、縫合糸、又は他の可撓性デバイス４を、周囲軟組織１１を通して固定部に延ばしてもよい。プレート１は、低プロファイル設計であるため、より良好に適応する。これは、骨折部に被さる軟組織が限られているためである。プレート１は、骨上で占める面積が限定的であってもよく、これにより健康な骨の脈管遮断の可能性を低減する。プレート１は、低プロファイルであるため、整復クランプを取り外さずに容易に配置できる。これは、緊張バンドプレーティング・システムの大きな利点である。
【００３７】
被さる組織が限定的な、現在の骨折プレートでは嵩張り過ぎる骨隆起領域で、低プロファイルプレート１及び可撓性デバイス４を使用してもよい。この技術は、現在使用されている８字形状緊張バンドワイヤに代わるものである。８字形状緊張バンドワイヤは、配置が困難であり、出っ張ったままであり、加わる張力が変化し、不可知である。本プレート１は、専ら緊張バンドとして機能し、従って、従来の関節周囲プレーティング・システムよりも遥かに小型であり且つ低プロファイルである。従来のプレートは、現在、埋め込むには嵩張り過ぎ、扱い難い。従来のケーブル固定は、骨を取り囲み、軟組織を様々に、しかし多くの場合において大きく傷付け、取り囲む骨の活力を奪う。本発明の可撓性デバイス４は、代表的には、骨を取り囲まず、そのため軟組織の損傷が小さく、従って骨の活力を奪うことが少ない。
【産業上の利用可能性】
【００３８】
添付図面及び特許請求の範囲と関連してデバイス及び方法を説明したが、図示し、又は本明細書中に示唆した態様と異なる変形及び変更を、本発明の精神及び範囲内で行ってもよいということは理解されるべきである。
【符号の説明】
【００３９】
１    プレート
２    孔
３    チャンネル又はトンネル
４    可撓性デバイス
５    ねじ
１０  骨
１１  軟組織
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【国際調査報告】
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