(57)【要約】  移植アタッチメント器具は、少なくとも二つに分離され形成される繊維ループを含み、また固定器具は少なくとも二つに分離して形成される繊維ループを収容するように構成される少なくとも一つの開口を備える。少なくとも二つに分離され形成される繊維ループは固定器具に連結される。さらに、少なくとも二つに分離され形成される繊維ループはそれぞれ連続したループである。
2014533129.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
移植アタッチメント器具であって、
少なくとも二つに分離されて形成される繊維ループと、
前記少なくとも二つに分離され形成される繊維ループを収容するように構成される少なくとも一つの開口を備える固定器具と、を備え、
前記少なくとも二つに分離され形成される繊維ループは前記固定器具に連結され、
前記少なくとも二つに分離され形成される繊維ループのそれぞれは連続したループであることを特徴とする移植アタッチメント器具。
【請求項２】
前記少なくとも二つに分離されて形成される繊維ループが、少なくとも二つに分離されて形成される縫合糸ループであることを特徴とする請求項１に記載の器具。
【請求項３】
前記固定器具が、生体適合性材料から形成されることを特徴とする請求項１に記載の器具。
【請求項４】
前記少なくとも二つに分離され形成される繊維ループが、異なる長さであることを特徴とする請求項１に記載の器具。
【請求項５】
前記固定器具が、細長い形状または横長の形状であることを特徴とする、請求項１に記載の器具。
【請求項６】
ガイド器具であって、
近位末端と、遠位末端と、それらを通過するように画定される長手方向軸を有する本体と、を備え、
前記本体は、前記本体を通過するように形成される第１の穴部および第２の穴部を備え、前記第１の穴部は前記第２の穴部と略平行であり、
前記第１の穴部および前記第２の穴部のぞれぞれは、ガイドピンを収容するように構成されることを特徴とするガイド器具。
【請求項７】
前記第１の穴部と前記第２の穴部とは、７ｍｍの距離で離隔されることを特徴とする請求項６に記載の器具。
【請求項８】
靱帯構築の方法であって、
骨内部に少なくとも一つのガイドピンをガイドするように構成されたガイドと、少なくとも二つに分離されて形成される縫合糸ループを有する固定器具と、を提供するステップであって、第１の移植片および第２の移植片が、それぞれ前記少なくとも二つに分離されて形成される縫合糸ループに連結される、ステップと、
骨内部に楕円形状のソケットを形成するステップと、
前記楕円形状のソケットを通して前記固定器具の引き抜くステップと、
前記楕円形状のソケット内で前記第１の移植片と前記第２の移植片とを方向付けするステップと、
前記固定器具を前記骨内部の外側表面上に固定するステップと、
を備えることを特徴とする靱帯構築の方法。
【請求項９】
前記骨内部に楕円形状のソケットを形成するステップが、
前記骨内部に第１のトンネルを形成するステップと、
前記骨内部に第２のトンネルを形成するステップと、
前記第１のトンネル及び前記第２のトンネルのそれぞれを、前記楕円形状のソケットを形成するために拡張器で拡張するステップ、と、
を備えることを特徴とする請求項８に記載の方法。
【請求項１０】
前記骨内部に第１のトンネルと第２のトンネルを形成するステップが、
第１のガイドピンを少なくとも部分的に前記骨内部に配置するステップと、
前記第１のガイドピンを覆うように前記ガイドを配置するステップであって、前記第１のガイドピンが前記ガイドの第１の穴部により収容される、ステップと、
第２のガイドピンを少なくとも部分的に前記骨内部に配置するステップであって、前記第２のガイドピンが前記ガイドの第２の穴部により収容される、ステップと、
を備えることを特徴とする請求項９に記載の方法。
【請求項１１】
前記第１のガイドピンが、前記第２のガイドピンに略平行であることを特徴とする請求項１０に記載の方法。
【請求項１２】
前記骨から前記第１のガイドピンを除去して前記第1のトンネルを形成するステップと、前記骨から前記第２のガイドピンを除去して前記第2のトンネルを形成するステップと、
をさらに備えることを特徴とする請求項１０に記載の方法。
【請求項１３】
前記第１のガイドピンを覆うように前記第１のトンネルを穿孔するステップと、
前記第２のガイドピンを覆うように前記第２のトンネルを穿孔するステップと、
前記骨から前記第１のガイドピンおよび前記第２のガイドピンのそれぞれを除去するステップと、
をさらに備えることを特徴とする請求項１０に記載の方法。
【請求項１４】
前記第１のトンネルの深さが、前記第２のトンネルの深さと異なることを特徴とする請求項９に記載の方法。
【請求項１５】
リード縫合糸が、前記固定器具に連結されることを特徴とする請求項１１に記載の方法。
【請求項１６】
前記楕円形状のソケットを通して前記固定器具を引き抜くステップが、前記リード縫合糸と一緒に前記楕円形状のソケットを通して前記固定器具を引き抜くステップを備えることを特徴とする請求項１５に記載の方法。
【請求項１７】
前記楕円形状のソケット内の前記固定器具の方向付けをするステップをさらに備え、
前記楕円形状のソケット内の前記固定器具の方向付けをするステップが、前記固定器具の長手方向軸を前記楕円形状のソケットの長手方向軸と実質的に揃えるステップを備えることを特徴とする請求項１１に記載の方法。
【請求項１８】
前記固定器具を前記骨の外側表面上に固定するステップが、前記固定器具の長手方向軸が前記楕円形状のソケットの長手方向軸に略垂直になるように再方向付けするステップを備えることを特徴とする請求項１１に記載の方法。
【請求項１９】
前記固定器具の前記少なくとも二つに分離されて形成される縫合糸ループのそれぞれが、異なる長さであることを特徴とする請求項１１に記載の方法。
【請求項２０】
前記楕円形状のソケットが、鍵穴ホールのようなトンネルを備えることを特徴とする請求項１１に記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【背景技術】
【０００１】
前十字靭帯(ACL)再建術は、かなりの多くの再建手術に用いられる。生来の脛骨と大腿骨ACL連結領域の卵形形態は、膝の屈曲により長さと引張力が変化する繊維の連続体を有するACLに帰する。
【０００２】
前内側(AM)束繊維は、完全に伸ばした状態から９０度の屈曲までに、小さい長さの変化をするのに対して、後外側(PL)束繊維は、完全に伸ばした状態から９０度の屈曲までに、大きい長さの変化をすることを示す。前内側(anteromedial)及び後外側(posterolateral)束繊維は、膝の屈曲の範囲を通して相乗的に前部弛緩を再訓練するように働く。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００３】
しかしながら、多くの外科医は二重束再建術を採用するのを嫌い、複数の骨トンネルと、複数のトンネルによって誘起された脆弱性の結果としての大腿骨顆骨折の正確な配置についての関係を言及している。
【課題を解決するための手段】
【０００４】
本発明の一態様では、移植アタッチメント器具であって、少なくとも二つに分離して形成される繊維ループ(filament loops)と、その少なくとも二つに分離して形成される繊維ループを収容するように構成される少なくとも一つの開口(opening)を備える固定器具(fixation member)とを含み、移植アタッチメント器具では、この少なくとも二つに分離して形成される繊維ループはこの固定器具に連結されるとともに、この少なくとも二つに分離して形成される繊維ループのそれぞれは連続するループをなしている。
【０００５】
本発明の他の態様では、ガイド器具であって、近位末端と遠位末端とを有する本体と、近位末端と遠位末端を通るよう画定される長手方向の軸とを含み、本体はそれを通過するよう形成される第1の穴部と第２の穴部を含み、第１の穴部は実質的に第２の穴部に平行であり、第１の穴部と第２の穴部のそれぞれはガイドピンを収容するように構成されている。
【０００６】
本発明の他の態様では、靱帯構築の方法であって、骨内部に少なくとも一つのガイドピンをガイドするように構成されたガイドと、少なくとも二つに分離されて形成される縫合糸ループを有する固定器具と、を提供するステップであって、第１の移植片および第２の移植片が、それぞれ少なくとも二つに分離されて形成される縫合糸ループに連結されるステップと、骨内部に楕円形状のソケットを形成するステップと、楕円形状のソケットを通して固定器具の引き抜くステップと、楕円形状のソケット内で第１の移植片と第２の移植片とを方向付けするステップと、固定器具を骨内部の外側表面上に固定するステップと、を含む。
【図面の簡単な説明】
【０００７】
【図１】本明細書で述べられている実施形態による移植アタッチメント器具の斜視図である。
【図２】本明細書で述べられている実施形態による、第１のガイドピンと第２のガイドピンを有するガイドの斜視概観図である。
【図３】本明細書で述べられている実施形態による、ガイドの斜視概観図である。
【図４】本明細書で述べられている実施形態による、骨の中に配置された第１のガイドピンと第２のガイドピンの概観上視図である。
【図５】本明細書で述べられている実施形態による、骨の中に形成された楕円形状のソケットの概観上視図である。
【図６】本明細書で述べられている実施形態による、骨の中に形成された楕円形状のソケットの概観断面図である。
【図７Ａ−７Ｂ】本明細書で述べられている実施形態による、骨の中に形成された楕円形状のソケットの複合概観図である。
【図８】本明細書で述べられている実施形態による、大腿骨の近傍に配置された第１移植片と第２移植片の斜視概観図である。
【図９】本明細書で述べられている実施形態による、大腿骨の近傍に配置された第１移植片の斜視概観図である。
【図１０】本明細書で述べられている実施形態による、大腿骨と脛骨との間に配置された第１移植片および第２移植片の側面図である。
【発明を実施するための形態】
【０００８】
以下では、本発明のさまざまな典型的な実施形態を示す。これらの実施形態のうちの一つまた複数は好適ではあるが、開示する実施形態は請求項を含む開示された範囲に制限されると解釈されるべきではなく、別の方法で利用されうる。加えて、当業者は以下の記載は広範囲の用途を有しており、またいずれの実施形態の議論もその実施形態の単なる典型を示しているのみであり、請求項を含む開示された範囲がそれらの実施形態に限定されること示すのを意図するものではないと認識することだろう。
【０００９】
特定の用語が以下の記載、及び特定のフィーチャあるいは部品を表す請求項を通して用いられる。当業者は他者が同じフィーチャまたは部品をさまざまな名称により言及することを認識することだろう。本明細書では名称が異なるが機能は異ならないような部品あるいはフィーチャを区別することを意図していない。図面はかならずしもスケール（基準化）されてはいない。本明細書における、特定のフィーチャ及び部品は縮尺が誇張されて描かれており、またいくぶん概略的な形状で描かれていることがあり得る。また従来要素のいくつかの詳細は明確さと簡潔さに関心をおいているので、描かれていないことがあり得る。
【００１０】
以下に示される本明細書および特許請求の範囲において、「含む」(including)および「備える」( comprising)との用語は、制限のない様式として用いられており、したがって「．．．を含む」と解釈されるべきであるが、．．．に限定されるべきではない。また「連結する」(couple)との用語は非直接的なあるいは直接的な結合のいずれかを意味している。したがって、もしも第１の部品が第２の部品に連結されているとすると、その結合は直接的な結合を通じたものか、あるいは他の部品や装置や結合を介した非直接な結合を通じたものであることができる。さらに、“軸上の”(axial)および“軸方向に”(axially)という用語は、一般的に中心軸あるいは長手方向軸に沿ったあるいは実質的に平行であることを意味し、一方では“半径方向”(radial)および“半径方向に”(radially)という用語は、一般的に中心軸、長手方向軸に垂直であることを意味する。
【００１１】
多くの外科医は二重束再建術を採用するのを嫌い、複数の骨トンネルと、複数のトンネルによって誘起された脆弱性の結果としての大腿骨顆骨折の正確な配置についての関係を言及し、本明細書に記載されている実施形態は少なくとも二つに分離する移植片に連結できる移植アタッチメント器具に関連しており、また単一の骨トンネルにおいて利用することができる。
【００１２】
図１を参照すると、本明細書に記載されている移植アタッチメント器具１００が描かれている。一つのあるいは複数の実施形態によれば、移植アタッチメント器具１００は少なくとも二つの繊維ループ１０１、１０２と固定器具１０５とを含むことができる。一つのあるいは複数の実施形態によれば、少なくとも二つの繊維ループ１０１、１０２は第１の繊維ループ１０１と第２の繊維ループ１０２であることができる。
【００１３】
一つのあるいは複数の実施形態によれば、少なくとも二つの繊維ループ１０１、１０２は分離するように形成されることができる。図示されているように、第１の繊維ループ１０１と第２の繊維ループ１０２のそれぞれは分離するように形成されたループである。言い換えると、第１の繊維ループ１０１は第２の繊維ループ１０２に連結されておらず、また第２の繊維ループ１０２の一部分ではない。
【００１４】
さらに、一つのあるいは複数の実施形態によれば、少なくとも二つの繊維ループ１０１、１０２は連続したループであることができる。言い換えると、一つのあるいは複数の実施形態によれば、第１の繊維ループ１０１と第２の繊維ループ１０２のそれぞれは連続したループであることができる。図１に示されているように、第１の繊維ループ１０１と第２の繊維ループ１０２のそれぞれは連続したループである。言い換えると、第１の繊維ループ１０１と第２の繊維ループ１０２のそれぞれは閉じたループであり、それらループは結ばれていないか、または結ばれているループである。例えば、図示されているように、第１の繊維ループ１０１と第２の繊維ループ１０２とのいずれも結ばれたループではない。言い換えると、第１の繊維ループ１０１と第２の繊維ループ１０２のそれぞれは連続したループであり、それらのループは結び目を用いることなく閉じられた、閉じられたループである。
【００１５】
一つのあるいは複数の実施形態によれば、少なくとも二つの繊維ループ１０１、１０２は少なくとも二つに分離され形成される縫合糸ループであることができる。言い換えると、一つのあるいは複数の実施形態によれば、第１の繊維ループ１０１と第２の繊維ループ１０２のそれぞれは分離され形成される縫合糸ループであることができる。しかしながら、当業者には少なくとも二つの繊維ループ１０１、１０２は当該技術分野で周知である材料から形成できることが認識できるだろう。例えば、一つのあるいは複数の実施形態によれば、第１の繊維ループ１０１と第２の繊維ループ１０２のそれぞれはポリエステル、縫合糸、あるいはポリエステルのクロージャーテープ(closure tape)から形成されることができる。
【００１６】
さらには、一つのあるいは複数の実施形態によれば、少なくとも二つに分離され形成される繊維ループ１０１、１０２は異なる長さであることができる。言い換えると、第１の繊維ループ１０１の長さは第２の繊維ループ１０２の長さと異なることができる。一つのあるいは複数の実施形態によれば、第１の繊維ループ１０１の長さ１５ｍｍの長さを有することができ、第２の繊維ループ１０２は２０ｍｍの長さを有することができる。しかしながら、当業者には第１の繊維ループ１０１と第２の繊維ループ１０２のそれぞれは、いずれの長さでもあることができると認識されるだろう。例えば、一つのあるいは複数の実施形態によれば、第１の繊維ループ１０１は２０ｍｍの長さを有することができ、また第２の繊維ループ１０２は１５ｍｍの長さを有することができる。さらに、一つのあるいは複数の実施形態によれば、第１の繊維ループ１０１と第２の繊維ループ１０２はともに同じ長さを有することができる。さらに、一つのあるいは複数の実施形態によれば、第１の繊維ループ１０１と第２の繊維ループ１０２のそれぞれは、１５ｍｍまたは２０ｍｍよりも短いあるいは長いどのような長さであることができる。一つのあるいは複数の実施形態によれば、第１の繊維ループ１０１と第２の繊維ループ１０２の長さは、第１の繊維ループ１０１と第２の繊維ループ１０２のそれぞれに連結することができる移植片の寸法あるいはタイプに依存することができる。
【００１７】
一つのあるいは複数の実施形態によれば、少なくとも二つに分離され形成される繊維ループ１０１、１０２は、例えば前内側(anteromedial)及び後外側(posterolateral)のファイバー束のような移植片を分離するように連結されあるいは接続されることができる。しかしながら、当業者には、第１の繊維ループ１０１と第２の繊維ループ１０２のそれぞれは、当該技術分野で周知のどのような他の移植片に連結され、または接合されるように配置することができる。
【００１８】
これまでに議論したように、一つのあるいは複数の実施形態によれば、移植アタッチメント器具１００は固定器具１０５を含むことができ、固定器具１０５はそれを通過するよう画定された長手方向軸１５０を有する。一つのあるいは複数の実施形態によれば、固定器具１０５は少なくとも少なくとも二つに分離され形成される縫合糸ループ１０１、１０２を収容するように構成される少なくとも一つの開口を含むことができる。言い換えると、一つのあるいは複数の実施形態によれば、固定器具１０５は、第１の繊維ループ１０１と第２の繊維ループ１０２のそれぞれを収容するように構成される少なくとも一つの開口を含むことができる。一つのあるいは複数の実施形態によれば、固定器具１０５は、第１の繊維ループ１０１と第２の繊維ループ１０２をともに収容するように構成される単一の開口を含むことができる。あるいは、一つのあるいは複数の実施形態によれば、固定器具１０５は、第１の繊維ループ１０１を収容するように構成される第１の開口１０６と、第２の繊維ループ１０２を収容するように構成される第２の開口１０７とを含むことができる。さらには、図１に示されているように、一つのあるいは複数の実施形態によれば、固定器具１０５は、第１の開口１０６と第２の開口１０７とを含むことができ、第１の開口１０６と第２の開口１０７はともに、第１の繊維ループ１０１と第２の繊維ループ１０２とをともに収容できるように構成される。
【００１９】
当業者にはこれまでに述べたよりも多い開口が固定器具１０５を通して形成できると分かるだろう。例えば、一つのあるいは複数の実施形態によれば、固定器具１０５は（図示はされていない）リード繊維(lead filament)を収容するように構成される第３の開口（図示されていない）、及びに後端繊維（図示されていない）を収容するように構成される第４の開口（図示されていない）を含むことができる。一つのあるいは複数の実施形態によれば、第３の開口および第４の開口は、第３の開口と第４の開口との間に第１の開口１０６および第２の開口１０７を含む固定器具１０５の反対側の側面上に形成することができる。あるいは、第３の開口および第４の開口は、第１の繊維ループ１０１と第２の繊維ループ１０２の両方を収容するように構成される単一の開口を含む固定器具１０５の反対側の側面上に形成することができ、これまで議論したように、単一の開口は第３の開口と第４の開口との間に形成されている。
【００２０】
一つのあるいは複数の実施形態によれば、固定器具１０５は生体適合性材料から形成することができる。例えば、一つのあるいは複数の実施形態によれば、固定器具１０５はチタンあるいはアセタールのような生体適合性材料から形成することができる。あるいは、一つのあるいは複数の実施形態によれば、固定器具１０５はポリ乳酸あるいはポリグリコール酸のような生体吸収性材料からあるいはそれらを含むように形成することができる。
【００２１】
さらには、一つのあるいは複数の実施形態によれば、固定器具１０５は細長いあるいは横長の形状であることができる。言い換えれば、一つのあるいは複数の実施形態によれば、固定器具１０５の長さは固定器具１０５の幅よりも大きくすることができる。図１に示されているように、固定器具１０５は細長いあるいは横長の形状である。しかるがゆえに、固定器具はトンネル（図示されていない）の中に収容することができ、このトンネルの直径は固定器具１０５の幅よりも大きいが、固定器具１０５の長さよりも小さい。したがって、一つのあるいは複数の実施形態によれば、固定器具１０５は実質的に固定器具１０５の長手方向軸１５０に沿ったトンネルの中に配置することができる。いったん固定器具１０５がトンネルから出ると、固定器具１０５はトンネルの他方の側上につなぎ止めることができ、例えば固定器具１０５はそれ自体がトンネル内へ逆戻りすることを防ぐことができ、それは固定器具１０５の長手方向軸１５０が実質的にトンネルに対して垂直であるように再配向されることによる。言い換えれば、固定器具１０５の長さはトンネルの直径よりも大きいので、固定器具１０５はそれ自体がトンネル内に逆戻りすることを防ぐことができ、それは固定器具１０５の長さがトンネルの直径を横切るように配置するように固定器具１０５を再配向することによる。
【００２２】
他の態様によれば、ガイド器具が提供される。一つのあるいは複数の実施形態によれば、ガイド器具は第１のガイドピンと第２のガイドピンを本体にガイドするよう構成することができ、例えば、少なくとも部分的には骨の内部に配置される。一つのあるいは複数の実施形態によれば、ガイド器具は近位末端と遠位末端とを有する本体と、近位末端と遠位末端とを通るよう画定される長手方向の軸とを有する。さらに、一つのあるいは複数の実施形態によれば、この本体はそれを通過するように形成される第１の穴部と第２の穴部とを含むことができ、第１の穴部は第２の穴部と実質的に平行であり、第１の穴部と第２の穴部のそれぞれはガイドピンを収容するよう配置される。
【００２３】
一つのあるいは複数の実施形態によれば、第１の穴部と第２の穴部とは７ｍｍの距離を離隔されることができる。しかしながら、当業者には、第１の穴部と第２の穴部とは７ｍｍの距離よりも大きくあるいは小さく離隔されることができると認識できるだろう。例えば、一つのあるいは複数の実施形態によれば、第１の穴部と第２の穴部とは１ｍｍ、３ｍｍ、５ｍｍ、９ｍｍ、１１ｍｍあるいはそれ以上の距離だけ離隔されることができる。
【００２４】
あるいは、一つのあるいは複数の実施形態によれば、ガイド器具は第１の本体及びに第２の本体を含むことができ、第１の本体は近位末端と遠位末端及びにそれらを通過するように画定される長手方向軸を有し、第２の本体は近位末端と遠位末端及びにそれらを通過するように画定される長手方向軸を有する。一つのあるいは複数の実施形態によれば、第１の穴部は第１の本体を通過するように形成されることができ、第２の穴部は第２の本体を通過するように形成されることができ、第１の穴部および第２の穴部のそれぞれはガイドピンを収容するように構成される。言い換えれば、一つのあるいは複数の実施形態によれば、第１の本体はそれを通過するように形成される第１の穴部を有することができ、第２の本体はそれを通過するように形成される第２の穴部を有することができる。一つのあるいは複数の実施形態によれば、第１の本体は第２の本体に連結されることができる。
【００２５】
さらには、これまでに議論したように、一つのあるいは複数の実施形態によれば、第１の穴部と第２の穴部は７ｍｍの距離だけ離隔されることができる。しかるがゆえに、第１の本体と第２の本体は実質的に７ｍｍの距離だけ離隔されることができる。しかしながら、当業者には、第１の穴部と第２の穴部は７ｍｍよりも大きくあるいは小さい距離だけ離隔されることができることを認識できるだろう。例えば、一つのあるいは複数の実施形態によれば、第１の穴部と第２の穴部は１ｍｍ、３ｍｍ、５ｍｍ、９ｍｍ、１１ｍｍ、あるいはそれ以上の距離だけ離隔されることができる。
【００２６】
図２には、本明細書に記載されている実施形態にしたがって配置される第１のガイドピン２１７および第２のガイドピン２１８を有するガイド２０８の概略斜視図が描かれている。図に示されるように、ガイド２０８は、近位末端２２１と遠位末端２２２と及びにそれらを通過するように画定される長手方向軸２６０とを含むことができる。さらに、一つのあるいは複数の実施形態によれば、ガイド２０８はそれを通過するように形成される第１の穴部２１５と第２の穴部２１６とを含むことができ、第１の穴部２１５は第２の穴部２１６と実質的に平行である。さらに、一つのあるいは複数の実施形態によれば、第１の穴部２１５と第２の穴部２１６のそれぞれは、ひとつのガイドピンを収容するように構成されることができ、例えば、それぞれ第１のガイドピン２１７および第２のガイドピン２１８である。
【００２７】
一つのあるいは複数の実施形態によれば、第１のガイドピン２１７及び第２のガイドピン２１８のそれぞれは、第１の穴部２１５及び第２の穴部２１６を通して、それぞれガイド２０８の本体２１０の中に挿入されるか、もしくは内部に配置される。一つのあるいは複数の実施形態によれば、第１のガイドピン２１７は本体２１０の近位末端２２１において第１の穴部２１５に挿入されることができ、本体２１０の遠位末端２２２において第１の穴部２１５を通して出ることができる。同様に、一つのあるいは複数の実施形態によれば、第２のガイドピン２１８は本体２１０の近位末端２２１において第２の穴部２１６に挿入されることができ、本体２１０の遠位末端２２２において第１の穴部２１６を通して出ることができる。一つのあるいは複数の実施形態によれば、第１のガイドピン２１７及び第２のガイドピン２１８のそれぞれは、ガイド２０８の本体２１０を通して収容されることができ、このとき第１のガイドピン２１７及び第２のガイドピン２１８のそれぞれは、長手方向軸２６０に実質的に平行である方向に延在する。
【００２８】
これまでに議論したように、一つのあるいは複数の実施形態によれば、第１の穴部２１５と第２の穴部２１６とは７ｍｍの距離を離隔されることができる。しかしながら、当業者には、第１の穴部２１５と第２の穴部２１６とは７ｍｍの距離よりも大きい、あるいは小さいどのような距離においても離隔されることができることが認識されるだろう。例えば、一つのあるいは複数の実施形態によれば、第１の穴部２１５と第２の穴部２１６は１ｍｍ、３ｍｍ、５ｍｍ、９ｍｍ、１１ｍｍもしくはさらに大きい距離を離隔されることができる。
【００２９】
ガイド２０８は実質的に硬質なあるいは実質的に柔軟な当該分野では周知のいかなる材料からも形成されることができる。例えば、ガイド２０８は、鋼あるいは生体適合性ポリマーなど、当該分野では周知のどのような金属、プラスチック、あるいはポリマーからも形成されることができる。
【００３０】
図３には、本明細書に記載されている実施形態にしたがったガイド３０９の概略斜視図が描かれている。図に示されるように、ガイド３０９は第１の本体３１１と第２の本体３１２を含むことができる。一つのあるいは複数の実施形態によれば、第１の本体３１１は、近位末端３２１と遠位末端３２２と、それらを通過するように画定される長手方向軸３６１とを含むことができる。さらに、一つのあるいは複数の実施形態によれば、第２の本体３１１は、近位末端３２３と遠位末端３２４と、それらを通過するように画定される長手方向軸３６２とを含むことができる。
【００３１】
一つのあるいは複数の実施形態によれば、第１の本体３１１はそれを通過するように形成される第１の穴部３１５を有することができ、また第２の本体３１２はそれを通過するように形成される第２の穴部３１６を有する。これまでに議論したように、第１の本体３１１と第２の本体３１２のそれぞれは、一つのガイドピン（図示されていない）を収容するように構成されることができ、一つのガイドピンは例えば図２に描かれている第１のガイドピン２１７と第２のガイドピン２１８のいずれか一つである。
【００３２】
図示されているように、第１の本体３１１は第２の本体３１２に連結されることができる。例えば、連結部３１３は第１の本体３１１と第２の本体３１２との間に連結されることができる。一つのあるいは複数の実施形態によれば、第１の本体３１１は第２の本体３１２に連結されることができ、それにより第１の本体３１１を通過するように形成される第１の穴部３１５を、第２の本体３１２を通過するように形成される第２の穴部３１６に実質的に平行であるようにすることができる。当業者には連結部３１３は、第１の本体３１１を第２の本体３１２に連結させるために必要でないことがあり得ることを認識できるだろう。例えば、一つのあるいは複数の実施形態によれば、連結部３１３を使わずに第１の本体３１１を第２の本体３１２に直接的に連結することができ、それは当該技術分野で周知である溶接または本体３１１と第２の本体３１２を一体的に形成する他の方法による。
【００３３】
一つのあるいは複数の実施形態によれば、第１のガイドピン（図示されていない）は第１の本体３１１の近位末端３２１において第１の穴部３１５に挿入されることができ、本体３１１の遠位末端３２２において第１の穴部３１５を通して出ることができる。一つのあるいは複数の実施形態によれば、第１のガイドピンは、ガイド３０９の第１の本体３１１を通して収容されることができ、このとき第１のピンは、実質的に長手方向軸３６１に沿って延在する。同様に、一つのあるいは複数の実施形態によれば、第２のガイドピン（図示されていない）は本体２１０の近位末端３２３において第２の穴部３１６に挿入されることができ、本体３１０の遠位末端３２４において第２の穴部３１６を通して出ることができる。一つのあるいは複数の実施形態によれば、第２のガイドピンは、ガイド３０９の第２の本体３１２を通して収容されることができ、このとき第２のガイドピンは、実質的に長手方向軸３６２に沿って延在する。
【００３４】
これまでに議論したように、一つのあるいは複数の実施形態によれば、第１の穴部３１５と第２の穴部３１６とは７ｍｍの距離を離隔されることができる。図３に示されているように、第１の穴部３１５と第２の穴部３１６とは６ｍｍの距離を離隔されることができる。しかしながら、当業者には第１の穴部３１５と第２の穴部３１６とは６ｍｍまたは７ｍｍの距離よりも大きい、あるいは小さいどのような距離においても離隔されることができることが認識されるだろう。例えば、一つのあるいは複数の実施形態によれば、第１の穴部３１５と第２の穴部３１６は１ｍｍ、３ｍｍ、５ｍｍ、９ｍｍ、１１ｍｍもしくはさらに大きい距離を離隔されることができる。
【００３５】
ガイド２０９は実質的に硬質なあるいは実質的に柔軟な当該分野で周知のいかなる材料からも形成されることができる。例えば、ガイド３０９は、鋼あるいは生体適合性ポリマーなど、当該分野では周知のどのような金属、プラスチック、あるいはポリマーからも形成され得る。
【００３６】
他の態様によれば、靱帯構築の方法が提供される。この方法は、骨内部に少なくとも一つのガイドピンをガイドするように構成されたガイドと、少なくとも二つに分離されて形成される縫合糸ループを有する固定器具と、を提供するステップであって、第１の移植片および第２の移植片が、それぞれ少なくとも二つに分離されて形成される縫合糸ループに連結されるステップと、骨内部に楕円形状のソケットを形成するステップと、楕円形状のソケットを通して固定器具の引き抜くステップと、楕円形状のソケット内で第１の移植片と第２の移植片とを方向付けするステップと、固定器具を骨内部の外側表面上に固定するステップと、を含む。骨内部への少なくとも一つのガイドピンをガイドするように構成されるガイドと、少なくとも二つに分離され形成される縫合糸ループを有する固定器具とを提供するステップであって、第１の移植片と第２の移植片が少なくとも二つに分離され形成される縫合糸ループにそれぞれ別々に連結されるステップと、骨内部に楕円形状のソケットを形成するステップと、楕円形状のソケットを通過して固定器具を引っ張るステップと、楕円形状のソケット内の第１の移植片と第２の移植片を位置決めするステップと、骨の外側表面上に固定器具を固定するステップと、を含み得る。
【００３７】
図２のガイド２０８あるいは図３のガイド３０９に例示されるガイドは、例えば、図２の第１のガイドピン２１７と第２のガイドピン２１８に例示される少なくとも一つのガイドピンを骨の中にガイドするのに用いられる。さらには、図１の固定器具１００として例示される固定器具が提供されることができ、固定器具は、図１の第１の繊維ループ１０１と第２の繊維ループ１０２として例示される少なくとも二つに分離され形成される縫合糸ループを有し、第１の移植片と第２の移植片はたがいに独立に、少なくとも二つに分離され形成される縫合糸ループに連結されることができる。
【００３８】
一つのあるいは複数の態様によれば、第１の移植片は前内側(AM)束繊維であり得、また、第２の移植片は後外側(PL)束繊維であり得、前十字靭帯(ACL)建術／再建術に用いられる。一つのあるいは複数の態様によれば、第１の移植片と第２の移植片とは異なる長さであることができる。さらに、一つのあるいは複数の態様によれば、第１の移植片と第２の移植片はほかの異なる特性を有することができる。これまでに議論したように、ＡＭ束は、完全に伸ばした状態から９０度の屈曲までの範囲で小さい長さの変化をすることができ、他方では、ＰＬ束は、完全に伸ばした状態から９０度の屈曲までの範囲で相対的に大きい長さの変化をすることができる。したがって、一つのあるいは複数の態様によれば、固定器具の少なくとも二つに分離され形成される縫合糸ループのそれぞれは異なる長さであることができる。
【００３９】
一つのあるいは複数の態様によれば、骨は脛骨および／または大腿骨であることができる。しかしながら、当業者には、この骨は人体内のいずれの骨であることができ、またこの骨は単に脛骨および／または大腿骨に限定されないことができる。例えば、一つのあるいは複数の態様によれば、この骨は上腕骨であることができる。
【００４０】
一つのあるいは複数の態様によれば、骨内部での楕円形状のソケットの形成は、骨内部での第１のトンネルの形成及び骨内部での第２のトンネルの形成及び楕円形状のソケットを形成するために第１のトンネルと第２のトンネルとのそれぞれを拡張することを含むことができる。
【００４１】
例えば、第１のトンネルおよび第２のトンネルは、当該技術分野で周知のいかなる方法によっても骨内部に形成されることができ、以下に論じるように、第１のガイドピンと第２のガイドピンを配置および除去するようなことによって形成されることができる。あるいは、以下に論じられるように、いったん、第１のガイドピンと第２のガイドピンとが少なくとも部分的に骨の中に配置され、カニューレドリル（cannulated drill）が第１のガイドピンと第２のガイドピンとを穿孔するために用いられることができ、第１のトンネルおよび第２のトンネルが形成される。当業者には、第１のトンネルと第２のトンネルのそれぞれを拡張することは当該技術分野で周知のいかなる骨拡張器によっても成し遂げることができることが認識されるだろう。
【００４２】
一つのあるいは複数の態様によれば、骨内部に第１のトンネルおよび第２のトンネルの形成するステップは、第１のガイドピンを少なくとも部分的に骨の中に配置するステップ、第１のガイドピンがガイドの第１の穴部により収容されるようにガイドを第１のガイドピンを覆うように配置するステップ、及び、第２のガイドピンがガイドの第２の穴部により収容されるように第２のガイドピンを少なくとも部分的に骨の中に配置するステップを含むことができる。一つのあるいは複数の態様によれば、第１のガイドピンは第２のガイドピンに実質的に平行であることができる。
【００４３】
例えば、図２に示される第１のガイドピン２１７は骨の中に配置され得る。さらにガイド２０８は第１のガイドピン２１７を覆うように配置されることができ、第１のガイドピン２１７は、本体２１０の遠位末端２２２の近傍のガイド２０８の第１の穴部２１５により収容され、また、本体２０８の近位末端２２１の近傍のガイド２０８の第１の穴部２１５を出ることができる。さらに、第２のガイドピン２１８は本体の近位末端２２１の近傍のガイド２０８の第２の穴部２１６にガイド２０８の本体２１０を通過するように挿入されることができ、本体２０８の遠位末端２２２の近傍の本体２０８の第２の穴部２１６を出ることができ、また、少なくとも部分的に骨の中に配置され得る。
【００４４】
図２に示されるように、第１の穴部２１５は実質的に第２の穴部２１６に平行であることができる。したがって、一つのあるいは複数の態様によれば、いったん第１のガイドピン２１７と第２のガイドピン２１８とが骨の中に配置されると、第１のガイドピン２１７は実質的に第２のガイドピン２１８に平行であることができる。
【００４５】
図４に示されるように、第１のガイドピン４１７は実質的に第２のガイドピン２１８に平行であることができる。さらに、図に示されているように、第１のガイドピン４１７と第２のガイドピン４１８は距離Ｄだけ離隔されている。一つのあるいは複数の実施形態によれば、距離Ｄは７ｍｍの距離であることができる。これまでに論じたように、当業者には、第１の穴部（図示されていない）と第２の穴部（図示されていない）とは、７ｍｍよりも大きいあるいは小さいいかなる距離だけ離隔されることができると認識されるだろう。したがって、一つのあるいは複数の態様によれば、第１のガイドピン４１７と第２のガイドピン４１８は、それぞれが、第１の穴部と第２の穴部の内部に収容あるいは配置されることができ、また７ｍｍよりも大きいあるいは小さいいかなる距離だけ離隔されることができる。例えば、一つのあるいは複数の実施形態によれば、ガイドピン４１７と第２の穴部４１８は１ｍｍ、３ｍｍ、５ｍｍ、９ｍｍ、１１ｍｍあるいはより大きい距離を離隔されることができる。
【００４６】
さらに、一つのあるいは複数の態様によれば、骨の内部における、第１のトンネルおよび第２のトンネルの形成はまた、骨から第１のガイドピン４１７を除去し、第１のトンネルを形成すること、及び骨から第２のガイドピン４１７を除去し、第２のトンネルを形成することを含むことができる。
【００４７】
例えば、図２に示されるように、一つのあるいは複数の態様によれば、骨からの第１のガイドピン２１７の除去は第１のトンネル（図示されていない）を骨の内部に形成することができる。第１のトンネルは第１のガイドピン２１７によって以前に占有されていた骨内部の空間であることができる。同様に、一つのあるいは複数の態様によれば、骨からの第２のガイドピン２１８の除去は第２のトンネル（図示されていない）を骨の内部に形成することができる。第２のトンネルは第２のガイドピン２１８によって以前に占有されていた骨内部の空間であることができる。一つのあるいは複数の態様によれば、第１のトンネルの直径は第１のガイドピン２１７の外径とほぼ近似し得る。同様に、一つのあるいは複数の態様によれば、第２のトンネルの直径は第２のガイドピン２１８の外径とほぼ近似し得る。しかしながら、当業者には第１のトンネルと第２のトンネルのいずれの直径も、第１のガイドピン２１７と第２のガイドピン２１８のいずれの外径よりも大きくてもよいことが理解できるだろう。
【００４８】
あるいは、一つのあるいは複数の態様によれば、骨内部に第１のトンネルと第２のトンネルとを形成するステップは、第１のガイドピンを覆うように第１のトンネルを穿孔するステップ、第２のガイドピンを覆うように第２のトンネルを穿孔するステップ、及び、第１のガイドピン及び第２のガイドピンのそれぞれを骨から除去するステップをさらに含むことができる。
【００４９】
例えば、図２に示されるように、いったん第１のガイドピンと第２のガイドピンとが骨の中に配置されると、カニューレドリル（図示されていない）が第１のガイドピン２１７を覆うような第１のトンネル及びに第２のガイドピン２１８を覆うような第２のトンネルを穿孔するために用いられてもよい。さらに、一つのあるいは複数の態様によれば、第１のガイドピン２１７及び第２のガイドピン２１８のそれぞれは骨から除去されてもよい。
【００５０】
あるいは、これまでに論じたように、いったん第１のガイドピン２１７および第２のガイドピン２１８が骨の内部に配置されると、第１のガイドピン２１７および第２のガイドピン２１８のそれぞれが骨から除去されることができ、第１のトンネルと第２のトンネルをそれぞれ形成する。さらに、カニューレドリルではないドリル（図示されていない）が、第１のトンネル及び第２のトンネルを形成するために用いられてもよく、あるいは、例えば骨内部の第１のガイドピン２１７及び第２のガイドピン２１８によってそれぞれ形成された第１のトンネル及び第２のトンネルを、例えば幅広に拡大するために用いられてもよい。
【００５１】
図５に示されるように、楕円形状のソケット５３０が、第１のトンネル５２５と第２のトンネル５２６とから形成される。上述のように、第１のトンネル５２５および第２のトンネル５２６は、例えば図２に示めす第１のガイドピン２１７および第２のガイドピン２１８のように、第１のガイドピンおよび第２のガイドピン（図示されていない）を用いて形成されてもよい。あるいは、上述のように、第１のガイドピンおよび第２のガイドピンは骨の中に配置されてから、第１のトンネル５２５および第２のトンネル５２６は、第１のガイドピンおよび第２のガイドピンを覆うようにカニューレドリルで穿孔することにより形成されてもよい。さらに、上述のように、第１のトンネル５２５および第２のトンネル５２６は、第１のガイドピンおよび第２のガイドピンのそれぞれを骨内部から除去することによって、かつ、第１のガイドピンおよび第２のガイドピンによって骨内部にそれぞれ形成される第１のトンネルおよび第２のトンネルを例えば幅広に拡大するために例えばカニューレドリルではないドリルを用いることによって形成されてもよい。
【００５２】
一つ以上の態様によれば、第１のトンネルおよび第２のトンネルの深さは違っていてもよい。例えば、図６に示されるように、楕円形状のソケット６３０は第１のトンネル６２５と第２のトンネル６２６とそれらを通過するように形成される長手方向軸６６３を有することができる。一つ以上の態様によれば、楕円形状のソケット６３０の第１のトンネル６２５は、第２のトンネル６２６と異なる深さを有してもよい。例えば、第１のトンネル６２５の深さは骨内部で２５ｍｍであり、他方で第２のトンネル６２６の深さは骨内部で２０ｍｍであってもよい。当業者には、第１のトンネル６２５および第２のトンネル６２６のそれぞれの深さが、２５ｍｍおよび２０ｍｍよりも小さいあるいは大きい任意の長さであってもよく、２５ｍｍおよび２０ｍｍにそれぞれ限定されないことが理解されるだろう。さらに、一つ以上の態様によれば、第１のトンネル６２５の深さは、第２のトンネル６２６の深さよりも深くてもよい。あるいは、一つ以上の態様によれば、第２のトンネル６２６の深さは、第１のトンネル６２５の深さよりも深くてもよい。
【００５３】
さらに、一つのあるいは複数の実施形態によれば、リード縫合糸（lead suture）は固定器具に連結されてもよく、リード縫合糸は楕円形状のソケットを通して固定器具を引き抜くために用いられてもよい。言い換えると、楕円形状のソケットを通して固定器具の引き抜くステップは、リード縫合糸と一緒に楕円形状のソケットを通して固定器具の引き抜くステップを含んでもよい。
【００５４】
例えば、一つ以上の態様によれば、図１の固定器具１００に例示される固定器具が、図５の楕円形状のソケット５３０に例示される楕円形状のソケット内に配置されてから、固定器具に連結されるリード縫合糸が、楕円形状のソケットを通して固定器具を引き抜くまたは引っ張るために用いられてもよい。
【００５５】
一つのあるいは複数の実施形態によれば、この方法は、楕円形状のソケット内部の固定器具を方向付けるステップことをさらに含んでもよく、楕円形状のソケット内部の固定器具を方向付けるステップは、固定器具の長手方向軸を楕円形状のソケットの長手方向軸と実質的に揃えるステップを含んでもよい。
【００５６】
例えば、一つ以上の態様によれば、図１の固定器具１００に例示される固定器具が、図６の楕円形状のソケット６３０に例示される楕円形状のソケット内に配置されてから、固定器具が、楕円形状のソケット内で、固定器具１００の長手方向軸１５０で例示される固定器具の長手方向軸が、楕円形状のソケット６３０の長手方向軸６６３で例示される楕円形状のソケットの長手方向軸と実質的に揃えられるように方向付けられてもよい。このような方向付けにより、たとえば固定器具の幅よりも単にわずかに大きい最小直径の楕円形状のソケットを可能にすることができる。これにより、楕円形状のソケットを通して固定器具が引き抜かれあるいは引っ張られることを可能にしたまま、楕円形状のソケットの直径を最小化することができる。固定器具の長手方向軸が、楕円形状のソケットの長手方向軸と実質的に揃えられるように方向付けられた固定器具によって、楕円形状のソケットの直径は固定器具の幅よりもわずかに大きい必要があるにすぎないようにすることができ、これにより、固定器具が、楕円形状のソケット内に収容されるようになり、かつ、上述のように、例えばリード縫合糸によって、楕円形状のソケットを通して引き抜いたり、引っ張ったりできるようになる。
【００５７】
一つ以上の実施形態によれば、楕円形状のソケット内の第１の移植片および第２の移植片の方向付けするステップは、固定器具の第１の縫合糸ループと第２の縫合糸ループに取り付けられることができる第１の移植片および第２の移植片のそれぞれを所望の方向に配置できるように、楕円形状のソケット内の固定器具を回転させ、ねじれさせ、あるいはその他の再方向付けるステップを含むことができる。例えば、上述のように、ＡＭ束とＰＬ束とは異なる特性を有してもよい。
【００５８】
しかるがゆえに、ＡＭ束とＰＬ束を楕円形状のソケット内で所定の方向へ方向付けを行うことは、回復の目的のために有利であり得る。例えば、一つのあるいは複数の態様によれば、ＡＭ束を脛骨において前部領域の近傍に及びに内側に配置し、また大腿骨において上部を覆う位置に近接に配置することは有効であることができる。一つのあるいは複数の態様によれば、ＡＭ束とＰＬ束が所定の方向に配置されるように、楕円形状のソケット内の固定器具を回転させ、ねじれさせ、あるいはその他の再方向付けをさせることによって達成することができる。
【００５９】
一つのあるいは複数の態様によれば、固定器具を骨の外側表面上に固定するステップは、固定器具の長手方向軸が楕円形状のソケットの長手方向軸に実質的に垂直となることができるように、固定器具を再方向付けするステップを含むことができる。
【００６０】
これまでに論じたように、固定器具が楕円形状のソケットに収容され、また楕円形状のソケットを通し引き抜かれることを可能にしたまま、楕円形状のソケットの直径を最小化することができる。例えば、一つのあるいは複数の態様によれば、またこれまでに論じたように、楕円形状のソケットの直径は固定器具の幅よりもわずかに大きい必要があるにすぎないようにすることができ、固定器具が楕円形状のソケット内に収容されるようになり、また固定器具が楕円形状のソケットを通し例えばリード縫合糸を用いて引き抜いたり、引っ張ったりできるようになる。その後に、いったん固定器具が楕円形状のソケットを通し引き抜かれ、楕円形状のソケットを出ると、固定器具は、例えば骨の表面上に固定器具を保持するように、固定器具が楕円形状のソケットの中に配置されることを妨げるために再方向付けされることができる。
【００６１】
例えば、図１に示される固定器具１００で例示される固定器具は、図６に示される楕円形状のソケット６３０に例示される楕円形状のソケットを通過するように配置されることができ、また楕円形状のソケットを出ることができる。さらには、固定器具は、固定器具１００の長手方向軸１５０に例示される固定器具の長手方向軸が、楕円形状のソケット６３０の長手方向軸６６３に例示される楕円形状のソケットの長手方向軸に対して実質的に垂直になるように再方向付けされることができる。しかるがゆえに、固定器具のこの方向は、固定器具の幅よりも大きいことができる固定器具の長さが、骨の表面上の楕円形状のソケットの入口を横切るように配置されることができるような方向であることができる。したがって、固定器具の長さは固定器具の幅よりも大きいことができるので、固定器具のそのような方向は楕円形状のソケットの中に配置されることを妨げることができ、また固定器具のそのような方向は骨の表面上に固定器具を保持することができる。
【００６２】
一つのあるいは複数の態様によれば、楕円形状のソケットは鍵穴ホールのようなトンネルを含むことができる。当業者には楕円形状のソケットは長方形あるいは楕円形あるいは当該技術分野で周知のいかなる他の形状であることもできると認識されるだろう。さらには、一つのあるいは複数の態様によれば、楕円形状のソケットはこれまでに述べたように固定器具を収容するように構成されるあらゆる形状のソケットであることができるが、楕円形状のソケットは固定器具が楕円形状のソケットの中に配置されることを妨げるように固定器具が方向付けされるようにすることができる。さらには当業者には楕円形状のソケットは、例えば脛骨および／あるいは大腿骨といった骨を完全に通過して形成されることができる。あるいは一つのあるいは複数の態様によれば、骨を完全に通過して形成される必要はないことができる。
【００６３】
図７のＡ及びＢを参照すると、大腿骨７７０の中に形成される第１のトンネル７２５と第２のトンネル７２６を有する楕円形状のトンネル７７０が図示されている。これまでに論じたように、楕円形状のソケット７３０は長方形あるいは楕円形あるいは当該技術分野で周知のいかなる他の形状であることもできると認識されるだろう。
【００６４】
図８を参照すると、大腿骨８７０の近傍の人体内に配置される第１の移植片８４６と第２の移植片８４７とが示されている。図示されているように、第１の移植片８４６は第１の縫合糸ループ８０１に連結されることができ、第２の移植片８４７は第２の縫合糸ループ８０２に連結されることができる。これまでに論じたように、第１の移植片８４６はＡＭ束であることができ、第２の移植片８４７はＰＬ束であることができる。さらにはこれまでに論じたように、ＡＭ束は脛骨（図示されていない）において前部領域の近傍に及びに内側に配置し、また大腿骨８７０において上部を覆う位置に近接に配置することができる。さらには、図９を参照すると、大腿骨９７０の近傍の人体内に配置される第１の移植片９４６が示されている。
【００６５】
図１０を参照すると、大腿骨１０７０と脛骨１０７１の間に配置される、第１の移植片１０４６と第２の移植片１０４７が示されている。これまでに論じたように、第１の移植片１０４６はＡＭ束であることができ、第２の移植片１０４７はＰＬ束であることができる。さらには、これまでに論じたように、ＡＭ束は脛骨１０７１において前部領域の近傍に及びに内側に配置し、また大腿骨１０７０において上部を覆う位置に近接に配置することができる。
【００６６】
有利には、本明細書に記載される実施形態では、少なくとも二つの離隔した移植片に連結されることができ、また単一の骨トンネルに適用されることができる移植アタッチメント器具が提供される。例えば、一つのあるいは複数の実施形態によれば、二つ以上の離隔した移植片が、少なくとも二つに分離され形成される縫合糸ループを介して移植アタッチメント器具に連結されることができる。これにより、例えば二重束である複合束の、例えば単一の卵形の大腿骨および／または脛骨のトンネルである単一の骨トンネルを利用するACL再建術が可能になり得るとともに、分離した前側部(anteromedial)および後側部(posterolateral)の移植片の固定が可能になり得る。ACL再建術のそのような様式は、標準的な解剖的な単束ACL再建術と比較して、骨トンネルの分離の必要なく、膝弛緩のコントロールを改善することができる。限定された数の実施形態に関して述べたが、本開示による恩恵を有する業者には、本明細書に記載された実施形態の範囲内で他の実施形態が考案できることを認識されるだろう。したがって、本明細書に記載された実施形態の範囲は添付する請求項によってのみ限定されるべきである。
【符号の説明】
【００６７】
１００  移植アタッチメント器具
１０１、１０２  繊維ループ
１０５  固定器具
１０６  第１の開口
１０７  第２の開口
１５０  長手方向軸
２０８  ガイド
２１０  本体
２１５  第１の穴部
２１６  第２の穴部
２１７  第１のガイドピン
２１８  第２のガイドピン
２２１  近位末端
２２２  遠位末端
２６０  長手方向軸
３０９  ガイド
３１１  第１の本体
３１２  第２の本体
３１５  第１の穴部
３１６  第２の穴部
３２１  近位末端
３２２  遠位末端
３２３  近位末端
３２４  遠位末端
３６１  長手方向軸
３６２  長手方向軸
７２５  第１のトンネル
７２６  第２のトンネル
７３０  楕円形状のトンネル
７７０  大腿骨
４１７  第１のガイドピン
４１８  第２のガイドピン
５２５  第１のトンネル
５２６  第２のトンネル
５３０  楕円形状のソケット
６２５  第１のトンネル
６２６  第２のトンネル
６３０  楕円形状のソケット
６６３  長手方向軸
【図１】
2014533129.tif 000003
【図２】
2014533129.tif 000004
【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７Ａ】
2014533129.tif 000009
【図７Ｂ】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【国際調査報告】
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