(57)【要約】本明細書は、糖尿病、肥満、および他の代謝性の疾患、障害または状態を含む化学感覚受容体に関連する状態を、化学感覚受容体リガンドを含む組成物を投与することにより治療するための方法を提供する。また、本明細書は、本発明の方法で使用するための化学感覚受容体リガンド組成物およびその調製方法も提供する。【特許請求の範囲】
【請求項１】
下記の構造：
2014505011.tif 000036
から選択される化学感覚受容体リガンドを含む組成物であって、
対象の腸の１つまたは複数の部位に治療有効量のリガンドを放出するように適合されている、組成物。
【請求項２】
構造式Ｉ：
2014505011.tif 000037
の化合物から選択される化学感覚受容体リガンドを含む組成物であって、
式中、
Ａａは、Ｎ−α窒素を介して隣接カルボニル基に結合しているアミノ酸残基であり、かつ
アラニン（Ａｌａ）、イソロイシン（Ｉｌｅ）、ロイシン（Ｌｅｕ）、メチオニン（Ｍｅｔ）、ｔｅｒｔ−ロイシン（ｔ−Ｌｅｕ）、およびバリン（Ｖａｌ）
からなる群より選択され；
ｎは８〜２２の整数であり；かつ
対象の腸の１つまたは複数の部位に治療有効量の該リガンドを放出するように適合されている、組成物。
【請求項３】
構造式ＩＩ：
2014505011.tif 000038
のジペプチドまたはトリペプチド化合物から選択される化学感覚受容体リガンドを含む組成物であって、
式中、
Ａａ１は、Ｎ−α窒素を介して隣接カルボニル基に結合しているアミノ酸残基であり、かつ
アミノ酪酸（Ａｂｕ）、アラニン（Ａｌａ）、アスパラギン酸（Ａｓｐ）、システイン（Ｃｙｓ）、Ｓ−メチルシステイン（Ｃｙｓ（ＳＭｅ））、Ｓ−メチルシステインスルフォキシド（Ｃｙｓ（ＳＭｅ）（Ｏ））、Ｓ−アリルシステイン（Ｃｙｓ（Ｓ−アリル）、Ｓ−ニトロソシステイン（Ｃｙｓ（ＳＮＯ））、グルタミン酸（Ｇｌｕ）、γ−グルタミン酸（γ−Ｇｌｕ）、グリシン（Ｇｌｙ）、イソロイシン（Ｉｌｅ）、ロイシン（Ｌｅｕ）、メチオニン（Ｍｅｔ）、メチオニン−Ｓ−スルフォキシド（Ｍｅｔ（Ｏ））、オルニチン（Ｏｒｎ）、セリン（Ｓｅｒ）、タウリン（Ｔａｕ）、トレオニン（Ｔｈｒ）、ｔｅｒｔ−ロイシン（ｔ−Ｌｅｕ）、バリン（Ｖａｌ）、バリンアミド（Ｖａｌ−ＮＨ２）、およびバリノール（Ｖａｌ−ｏｌ）
からなる群より選択され；かつ
Ａａ２は、存在しないか、または
アルギニン（Ａｒｇ）、アスパラギン酸（Ａｓｐ）、アスパラギン（Ａｓｎ）、システイン（Ｃｙｓ）、グルタミン酸（Ｇｌｕ）、グルタミン（Ｇｌｎ）、グリシン（Ｇｌｙ）、リシン（Ｌｙｓ）、メチオニン（Ｍｅｔ）、オルニチン（Ｏｒｎ）、フェニルアラニン（Ｐｈｅ）、プロリン（Ｐｒｏ）、セリン（Ｓｅｒ）、およびバリン（Ｖａｌ）からなる群から選択される、Ｎ−α窒素を介して隣接カルボニル基に結合しているアミノ酸残基であるかのいずれかであり；かつ
対象の腸の１つまたは複数の部位に治療有効量の該リガンドを放出するように適合されている、組成物。
【請求項４】
式ＩＩのジペプチドまたはトリペプチド化合物が、γ−Ｇｌｕ−Ｍｅｔ（Ｏ）、γ−Ｇｌｕ−Ｖａｌ−Ｖａｌ、γ−Ｇｌｕ−Ｖａｌ−Ｇｌｕ、γ−Ｇｌｕ−Ｖａｌ−Ｌｙｓ、γ−Ｇｌｕ−Ｖａｌ−Ａｒｇ、γ−Ｇｌｕ−Ｖａｌ−Ａｓｐ、γ−Ｇｌｕ−Ｖａｌ−Ｍｅｔ、γ−Ｇｌｕ−Ｖａｌ−Ｔｈｒ、γ−Ｇｌｕ−γ−Ｇｌｕ−Ｖａｌ、γ−Ｇｌｕ−Ｖａｌ−ＮＨ２、γ−Ｇｌｕ−Ｖａｌ−ｏｌ、γ−Ｇｌｕ−Ｓｅｒ、γ−Ｇｌｕ−Ｔａｕ、γ−Ｇｌｕ−Ｃｙｓ（ＳＭｅ）（Ｏ）、γ−Ｇｌｕ−Ｖａｌ−Ｈｉｓ、γ−Ｇｌｕ−Ｖａｌ−Ｏｒｎ、γ−Ｇｌｕ−Ｌｅｕ、γ−Ｇｌｕ−Ｉｌｅ、γ−Ｇｌｕ−ｔ−Ｌｅｕ、γ−Ｇｌｕ−Ｃｙｓ（Ｓ−アリル）−Ｇｌｙ、γ−Ｇｌｕ−Ｖａｌ−Ａｓｎ、γ−Ｇｌｕ−Ｇｌｙ−Ｇｌｙ、γ−Ｇｌｕ−Ｖａｌ−Ｐｈｅ、γ−Ｇｌｕ−Ｖａｌ−Ｓｅｒ、γ−Ｇｌｕ−Ｖａｌ−Ｐｒｏ、γ−Ｇｌｕ−Ｓｅｒ−Ｇｌｙ、γ−Ｇｌｕ−Ｃｙｓ（ＳＭｅ）、γ−Ｇｌｕ−Ｃｙｓ（ＳＮＯ）、γ−Ｇｌｕ−Ｖａｌ−Ｃｙｓ、γ−Ｇｌｕ−Ｖａｌ−Ｇｌｎ、γ−Ｇｌｕ−Ａｂｕ−Ｇｌｙ、γ−Ｇｌｕ−Ｃｙｓ（ＳＭｅ）−Ｇｌｙ、γ−Ｇｌｕ−Ｖａｌ−Ｇｌｙ、γ−Ｇｌｕ−Ｃｙｓ（ＳＮＯ）−Ｇｌｙ、γ−Ｇｌｕ−Ｃｙｓ−Ｇｌｙ、γ−Ｇｌｕ−Ｃｙｓ、γ−Ｇｌｕ−Ｍｅｔ、γ−Ｇｌｕ−Ｔｈｒ、γ−Ｇｌｕ−Ｖａｌ、γ−Ｇｌｕ−Ｏｒｎ、γ−Ｇｌｕ−Ｇｌｙ、およびγ−Ｇｌｕ−Ａｌａから選択される、請求項３に記載の組成物。
【請求項５】
Ａｓｐ−Ｇｌｙ、Ｃｙｓ−Ｇｌｙ、Ｃｙｓ−Ｍｅｔ、Ｇｌｕ−Ｃｙｓ、Ｇｌｙ−Ｃｙｓ、Ｌｅｕ−ＡｓｐおよびＡｓｐ−Ｃｙｓから選択されるジペプチド化合物である化学感覚受容体リガンドを含む組成物であって、
対象の腸の１つまたは複数の部位に治療有効量の該リガンドを放出するように適合されている、組成物。
【請求項６】
式γ−Ｇｌｕ−Ｘ−Ｇｌｙを有する化学感覚受容体リガンドを含む組成物であって、Ｘが、Ａｌａ、Ｌｅｕ、Ｉｌｅ、Ｔｈｒ、Ｍｅｔ、Ａｓｎ、Ｇｌｎ、Ｐｒｏ、ヒドロキシプロリン、Ａｓｐ、Ｇｌｕ、Ｌｙｓ、Ａｒｇ、Ｈｉｓ、Ｐｈｅ、Ｔｙｒ、Ｔｒｐ、ホモセリン、シトルリン、Ｏｒｎ、ノルバリン、ノルロイシン、およびＴａｕから選択され；かつ
対象の腸の１つまたは複数の部位に治療有効量の該リガンドを放出するように適合されている組成物。
【請求項７】
３×１０３以上の重量平均分子量を有するポリ−γ−グルタミン酸を含む化学感覚受容体リガンドを含む組成物であって、
対象の腸の１つまたは複数の部位に治療有効量の該リガンドを放出するように適合されている、組成物。
【請求項８】
構造式ＩＩＩ：
2014505011.tif 000039
の化合物から選択される化学感覚受容体リガンドを含む組成物であって、
式中、
Ｒ１およびＲ２は、
置換または未置換Ｃ１〜Ｃ１０直鎖または分岐アルキル、置換または未置換Ｃ４〜Ｃ１０アルキルシクロアルキル、置換または未置換アリール、置換または未置換アルキルアリール、置換または未置換ヘテロアリール、および置換または未置換アルキルヘテロアリール
からそれぞれ独立に選択され；かつ
対象の腸の１つまたは複数の部位に治療有効量の該リガンドを放出するように適合されている、組成物。
【請求項９】
Ｒ１およびＲ２が、
ＯＨ、ハロゲン化物、またはＳＨで置換されていてもよい、置換または未置換Ｃ１〜Ｃ１０直鎖または分岐アルキル、
ＯＨ、ハロゲン化物、またはＳＨで置換されていてもよい、置換または未置換Ｃ４〜Ｃ１０アルキルシクロアルキル、
フェニル、置換フェニル、ナフチル、置換ナフチルから選択される、置換または未置換アリール、
アルキルフェニル、アルキル置換フェニル、アルキルナフチル、アルキル置換ナフチルから選択される、置換または未置換アルキルアリール、
未置換または置換ピリジル、未置換または置換フラニル、未置換または置換チオフェニル、未置換または置換ピロリル、未置換または置換オキサゾリル、未置換または置換イソオキサゾリル、未置換または置換チアゾリル、未置換または置換ジアゾリル、未置換または置換ピラゾリル、未置換または置換トリアゾリルから選択される、置換または未置換ヘテロアリール、ならびに
未置換または置換アルキルピリジル、未置換または置換アルキルフラニル、未置換または置換アルキルチオフェニル、未置換または置換アルキルピロリル、未置換または置換アルキルオキサゾリル、未置換または置換アルキルイソオキサゾリル、未置換または置換アルキルジアゾリル、未置換または置換アルキルピラゾリル、および未置換または置換アルキルトリアゾリルから選択される、置換または未置換アルキルヘテロアリール
からそれぞれ独立に選択される、請求項８に記載の組成物。
【請求項１０】
式ＩＩＩの化合物が、下記の構造：
2014505011.tif 000040
から選択される、請求項８に記載の組成物。
【請求項１１】
式ＩＩＩの化合物が、下記の構造：
2014505011.tif 000041
から選択される、請求項８に記載の組成物。
【請求項１２】
下記の構造：
2014505011.tif 000042
から選択される化学感覚受容体リガンドを含む組成物であって、
対象の腸の１つまたは複数の部位に治療有効量の該リガンドを放出するように適合されている、組成物。
【請求項１３】
構造式ＩＶ：
2014505011.tif 000043
の化合物から選択される化学感覚受容体リガンドを含む組成物であって、
式中、
Ｒ１およびＲ３は、
Ｈ、ＯＨ、Ｆ、Ｃｌ、Ｂｒ、Ｉ、Ｃ１〜Ｃ６直鎖または分岐アルキル、Ｏ−（Ｃ１〜Ｃ６直鎖または分岐アルキル）、Ｏ−（Ｃ３〜Ｃ７シクロアルキル）、Ｏ−（Ｃ４〜Ｃ８アルキルシクロアルキル）、およびＳＯ３Ｈ
からそれぞれ独立に選択され；
Ｒ２は、
Ｈ、ＳＯ３Ｈ、ＣＯ２Ｈ、ＰＯ３Ｈ２、ＰＯ２（ＯＣＨ３）Ｈ、およびＮＯ２
から独立に選択され；
Ｒ４は、
Ｈ、ＯＨ、Ｆ、Ｃｌ、Ｂｒ、Ｉ、およびＮＯ２
から独立に選択され；
Ｒ５は、
Ｈ、Ｆ、Ｃｌ、Ｂｒ、Ｉ、およびＣ１〜Ｃ６直鎖または分岐アルキル
から独立に選択され；
ただし、Ｒ１、Ｒ２、Ｒ３、Ｒ４、およびＲ５のうちの少なくとも２つがＨであり；
Ｒ６は、
Ｈ、ＯＨ、およびＣ１〜Ｃ６直鎖または分岐アルキル
から選択され；
Ｘは、
ＣＨ２およびＯ
から選択され；かつ
対象の腸の１つまたは複数の部位に治療有効量の該リガンドを放出するように適合されている、組成物。
【請求項１４】
式ＩＶの化合物が下記の構造：
2014505011.tif 000044
から選択される、請求項１３に記載の組成物。
【請求項１５】
下記構造：
2014505011.tif 000045
から選択される化学感覚受容体リガンドを含む組成物であって、
式中、ｎは０〜１０の整数であり；かつ
対象の腸の１つまたは複数の部位に治療有効量の該リガンドを放出するように適合されている、組成物。
【請求項１６】
化学感覚受容体リガンドが、１つまたは複数の不斉中心を有する化合物を含み、該化合物が、ラセミ混合物、ジアステレオマー混合物、単一鏡像異性体、鏡像異性ジアステレオマー、メソ化合物、純粋なエピマー、またはこれらのエピマーの混合物である、請求項１〜１５のいずれか一項に記載の組成物。
【請求項１７】
前記化学感覚受容体リガンドが、１つまたは複数の二重結合を有する化合物を含み、該化合物がシス／トランス、Ｅ／Ｚまたはこれらの幾何異性体である、請求項１〜１５のいずれか一項に記載の組成物。
【請求項１８】
前記化学感覚受容体リガンドの少なくとも一部を胃中でさらに放出する、請求項１〜１５のいずれか一項に記載の組成物。
【請求項１９】
前記腸の１つまたは複数の部位が、十二指腸、空腸、回腸、盲腸、結腸および／または直腸である、請求項１〜１５のいずれか一項に記載の組成物。
【請求項２０】
前記腸の１つまたは複数の部位が、空腸、回腸、盲腸、結腸および／または直腸である、請求項１〜１５のいずれか一項に記載の組成物。
【請求項２１】
対象への投与後、約５〜約４５分、約１０５〜約１３５分、約１６５〜約１９５分、約２２５〜約２５５分、またはこれらの時間の組み合わせになると放出する、請求項１〜１５のいずれか一項に記載の組成物。
【請求項２２】
対象への投与後、約ｐＨ５．０、約ｐＨ５．５、約ｐＨ６．０、約ｐＨ６．５、約ｐＨ７．０、またはこれらの組み合わせになると放出する、請求項１〜１５のいずれか一項に記載の組成物。
【請求項２３】
甘味受容体リガンド、苦味受容体リガンド、旨味受容体リガンド、脂肪受容体リガンド、酸味受容体リガンドおよび胆汁酸受容体リガンドからなる群より選択される化学感覚受容体リガンドをさらに含む、請求項１〜１５のいずれか一項に記載の組成物。
【請求項２４】
前記甘味受容体リガンドが、スクラロース、アスパルテーム、ステビオシド、レバウジオシドＡ、レバウジオシドＢ、レバウジオシドＣ、レバウジオシドＤ、レバウジオシドＥ、レバウジオシドＦ、ネオテーム、アセスルファム−Ｋおよびサッカリンからなる群より選択される、請求項２３に記載の組成物。
【請求項２５】
前記苦味受容体リガンドが、フラバノン、フラボン、フラボノール、フラバン、フェノール性フラボノイド、イソフラボン、リモノイドアグリコン、グルコシノレート、またはこれらの加水分解生成物および有機イソチオシアナートからなる群より選択される、請求項２３に記載の組成物。
【請求項２６】
前記旨味受容体リガンドが、グルタマート、グルタミン、アセチルグリシンおよびアスパルテームからなる群より選択される、請求項２３に記載の組成物。
【請求項２７】
前記脂肪受容体リガンドが、リノール酸、オレイン酸、ω−３脂肪酸、パルミタート、オレオイルエタノールアミド、混合脂肪酸エマルジョンおよびＮ−アシルホスファチジルエタノールアミン（ＮＡＰＥ）からなる群より選択される、請求項２３に記載の組成物。
【請求項２８】
前記酸味受容体リガンドが、クエン酸およびヒドロキシクエン酸からなる群より選択される、請求項２３に記載の組成物。
【請求項２９】
前記胆汁酸受容体リガンドが、デオキシコール酸、タウロコール酸およびケノデオキシコール酸からなる群より選択される、請求項２３に記載の組成物。
【請求項３０】
甘味受容体エンハンサー、苦味受容体エンハンサー、旨味受容体エンハンサー、脂肪受容体エンハンサー、酸味受容体エンハンサーおよび胆汁酸受容体エンハンサーからなる群より選択される化学感覚受容体エンハンサーをさらに含む、請求項１〜１５のいずれか一項に記載の組成物。
【請求項３１】
前記化学感覚受容体エンハンサーが、腸において旨味受容体に対する食物の効果を高める旨味受容体エンハンサーである、請求項３０に記載の組成物。
【請求項３２】
ショ糖の甘味度の少なくとも約１００倍の甘味度を有する、請求項１〜１５のいずれか一項に記載の組成物。
【請求項３３】
ショ糖の甘味度の少なくとも５００倍の甘味度を有する、請求項３２に記載の組成物。
【請求項３４】
ショ糖の甘味度の少なくとも１０００倍の甘味度を有する、請求項３２に記載の組成物。
【請求項３５】
甘味受容体リガンド、苦味受容体リガンド、旨味受容体リガンド、脂肪受容体リガンド、酸味受容体リガンドおよび胆汁酸受容体リガンドからなる群より選択される化学感覚受容体リガンドをさらに含む、請求項３２に記載の組成物。
【請求項３６】
少なくとも約５００グラムのショ糖と同等の甘味度を有する、請求項１〜１５のいずれか一項に記載の組成物。
【請求項３７】
少なくとも約５０００グラムのショ糖と同等の甘味度を有する、請求項３６に記載の組成物。
【請求項３８】
少なくとも約１００００グラムのショ糖と同等の甘味度を有する、請求項３６に記載の組成物。
【請求項３９】
甘味受容体リガンド、苦味受容体リガンド、旨味受容体リガンド、脂肪受容体リガンド、酸味受容体リガンドおよび胆汁酸受容体リガンドからなる群より選択される化学感覚受容体リガンドをさらに含む、請求項３６に記載の組成物。
【請求項４０】
対象における化学感覚受容体に関連する状態の治療方法であって、請求項１〜１５のいずれか一項に記載の組成物を投与する工程を含む、方法。
【請求項４１】
前記組成物が、前記化学感覚受容体リガンドの少なくとも一部を胃中でさらに放出する、請求項４０に記載の方法。
【請求項４２】
前記腸の１つまたは複数の部位が、十二指腸、空腸、回腸、盲腸、結腸および／または直腸である、請求項４０に記載の方法。
【請求項４３】
前記腸の１つまたは複数の部位が、空腸、回腸、盲腸、結腸および／または直腸である、請求項４０に記載の方法。
【請求項４４】
前記組成物が、対象への投与後、約５〜約４５分、約１０５〜約１３５分、約１６５〜約１９５分、約２２５〜約２５５分、またはこれらの時間の組み合わせになると放出する、請求項４０に記載の方法。
【請求項４５】
前記組成物が、対象への投与後、約ｐＨ５．０、約ｐＨ５．５、約ｐＨ６．０、約ｐＨ６．５、約ｐＨ７．０、またはこれらの組み合わせになると放出する、請求項４０に記載の方法。
【請求項４６】
前記組成物が、甘味受容体リガンド、苦味受容体リガンド、旨味受容体リガンド、脂肪受容体リガンド、酸味受容体リガンドおよび胆汁酸受容体リガンドからなる群より選択される化学感覚受容体リガンドをさらに含む、請求項４０に記載の方法。
【請求項４７】
前記甘味受容体リガンドが、スクラロース、アスパルテーム、ステビオシド、レバウジオシドＡ、レバウジオシドＢ、レバウジオシドＣ、レバウジオシドＤ、レバウジオシドＥ、レバウジオシドＦ、ネオテーム、アセスルファム−Ｋおよびサッカリンからなる群より選択される、請求項４６に記載の方法。
【請求項４８】
前記苦味受容体リガンドが、フラバノン、フラボン、フラボノール、フラバン、フェノール性フラボノイド、イソフラボン、リモノイドアグリコン、グルコシノレート、またはこれらの加水分解生成物および有機イソチオシアナートからなる群より選択される、請求項４６に記載の方法。
【請求項４９】
前記旨味受容体リガンドが、グルタマート、グルタミン、アセチルグリシンおよびアスパルテームからなる群より選択される、請求項４６に記載の方法。
【請求項５０】
前記脂肪受容体リガンドが、リノール酸、オレイン酸、ω−３脂肪酸、パルミタート、オレオイルエタノールアミド、混合脂肪酸エマルジョンおよびＮ−アシルホスファチジルエタノールアミン（ＮＡＰＥ）からなる群より選択される、請求項４６に記載の方法。
【請求項５１】
前記酸味受容体リガンドが、クエン酸およびヒドロキシクエン酸からなる群より選択される、請求項４６に記載の方法。
【請求項５２】
前記胆汁酸受容体リガンドが、デオキシコール酸、タウロコール酸およびケノデオキシコール酸からなる群より選択される、請求項４６に記載の方法。
【請求項５３】
前記組成物が前記対象による食物の摂取の前に投与される、請求項４０に記載の方法。
【請求項５４】
化学感覚受容体に関連する前記状態が、代謝症候群、１型糖尿病、２型糖尿病、肥満、過食、望ましくない食物渇望、食物依存症、食物摂取量低下または減量または体重減少維持に対する願望、健康体重維持に対する願望、正常血糖代謝の維持に対する願望、拒食症、糖尿病前症、耐糖能障害、妊娠糖尿病（ＧＤＭ）、空腹時高血糖（ＩＦＧ）、食後高血糖、胃内容排出促進、ダンピング症候群、胃内容排出遅延、脂質異常症、食後脂質異常症、高脂血症、高トリグリセリド血症、食後高トリグリセリド血症、インスリン抵抗性、骨量減少障害、骨減少症、骨粗鬆症、筋消耗疾患、筋変性疾患、多嚢胞性卵巣症候群（ＰＣＯＳ）、非アルコール性脂肪性肝疾患（ＮＡＦＬ）、非アルコール性脂肪性肝炎（ＮＡＳＨ）、消化管の免疫障害、セリアック病、便秘、過敏性腸症候群（ＩＢＳ）、炎症性腸疾患（ＩＢＤ）、潰瘍性大腸炎、クローン病、短腸症候群、末梢神経障害および糖尿病性神経障害から選択される、請求項４０に記載の方法。
【請求項５５】
前記状態が糖尿病である、請求項４０に記載の方法。
【請求項５６】
前記状態が肥満である、請求項４０に記載の方法。
【請求項５７】
前記対象が肥満外科手術を受けている、請求項４０に記載の方法。
【請求項５８】
糖尿病または肥満に対する薬物の投与をさらに含む、請求項４０に記載の方法。
【請求項５９】
対象におけるエネルギー恒常性の疾患、障害または欠陥を治療する方法であって、請求項１〜１５のいずれか一項に記載の組成物を投与する工程を含む、方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
相互参照
本出願は、２０１０年１０月２０日出願の米国特許仮出願第６１／４０５，１０４号、２０１０年１０月１９日出願の米国特許仮出願第６１／３９４，７１６号、および２０１１年１月７日出願の米国特許仮出願第６１／４３０，９１４号の利益を主張し、これらは参照により本明細書に組み込まれる。
【背景技術】
【０００２】
発明の背景
糖尿病、代謝症候群、肥満症、体重過多および関連代謝状態の治療薬の開発に対する長年の広範囲に及ぶ努力にもかかわらず、これらの疾病に罹患する人の数は、世界的に急速に増加している。これらの状態は、多くの医学上の合併症、生活の質の低下、寿命の短縮、労働生産性の損失、医学システムの歪み、および社会的コスト増に直結する医療保険業者の高負担に繋がる。さらに、健康な体重および健康な血糖値、を含む健康の維持が望ましい。
【０００３】
現状または開発中の２型糖尿病の治療薬は、血糖値を低下させるように設計されている。これらの治療薬には、インスリン、グルコースおよび空腹の調節に重要な役割を果たすホルモンであるＧＬＰ−１（グルカゴン様ペプチド−１）の模倣薬が含まれる。模倣薬の例には、ＧＬＰ−１受容体アゴニスト、エキセナチド（Ｂｙｅｔｔａ（登録商標））およびＧＬＰ−１類似体リラグルチドがある。他の薬剤は、内在性ＧＬＰ−１を急速に分解する酵素のＤＰＰ−ＩＶを阻害する。エキセナチドは、ＤＰＰ−ＩＶに起因する分解がより遅いＧＬＰ−１受容体アゴニストである。ＧＬＰ−１類似体のリラグルチドは、アルブミンに結合する脂肪酸分子に結合し、ＧＬＰ−１放出および分解速度を遅くする（例えば、Ｎｉｃｏｌｕｃｃｉ、ｅｔ  ａｌ．、２００８、「インクレチンベース治療薬：２型糖尿病に対する臨床的惰性（ｃｌｉｎｉｃａｌ  ｉｎｅｒｔｉａ）を克服するための有望な新規治療薬」、Ａｃｔａ  Ｂｉｏｍｅｄｉｃａ  ７９（３）：１８４−９１（非特許文献1）および米国特許第５，４２４，２８６号「エキセンディン−３およびエキセンディン−４ポリペプチド、ならびにこれを含む医薬組成物」（特許文献1）を参照）。
【０００４】
ごく最近まで、肥満症治療薬には、２つのＦＤＡ承認薬剤が含まれていた。オルリスタット（Ｘｅｎｉｃａｌ（登録商標））は、膵リパーゼの抑制により腸の脂肪吸収を減らす。欧州と米国で上市されたシブトラミン（Ｍｅｒｉｄｉａ（登録商標））は、神経伝達物質ノルエピネフリン、セロトニン、およびドパミンの非活性化を抑制することにより食欲を減らす。これらの薬剤では、血圧に対する影響等の好ましくない副作用が報告されている（例えば、「肥満症治療用処方薬（Ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ  Ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｓ  ｆｏｒ  ｔｈｅ  Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ  ｏｆ  Ｏｂｅｓｉｔｙ）」、ＮＩＨ  Ｐｕｂｌｉｃａｔｉｏｎ  Ｎｏ．０７−４１９１、Ｄｅｃｅｍｂｅｒ  ２００７（非特許文献2）を参照）。胃のバイパス手術および胃緊縛術を含む外科療法が利用可能であるが、極端な場合のみである。これらの方法は、危険である可能性があり、その上、もっと少なめの体重減を目標とする患者には、適切なオプションとは言えない。
【０００５】
特定の腸細胞であるＬ細胞が、グルコース、脂肪およびアミノ酸刺激に応答してＧＬＰ−１を産生すると報告されている。これらおよび他のこのような「腸内分泌細胞」は、また、グルコースおよび燃料代謝に関与する他のホルモンを産生すると報告されている。これらのホルモンには、オキシントモジュリン（耐糖能障害を回復させ、食欲を抑えると報告されている）、ＰＹＹ（ペプチドＹＹ）（同様に食欲を抑えることが認められている）、ＣＣＫ（コレシストキニン）（脂肪とタンパク質の消化を刺激し、また、食物摂取量を減らすと報告されている）、ＧＬＰ−２（消化管細胞増殖を誘導すると報告されている）、およびＧＩＰ（胃抑制ポリペプチド：グルコース依存性インスリン分泌刺激ポリペプチドとも呼ばれる））、インクレチン（腸Ｋ細胞から分泌され、グルコース依存性インスリン分泌を高めることが認められている）、がある（例えば、Ｊａｎｇ、ｅｔ  ａｌ．、２００７、「消化管発現ガストデューシンおよび味受容体がグルカゴン様ペプチド−１の分泌を調節する」、ＰＮＡＳ  １０４（３８）：１５０６９−７４（非特許文献3）およびＰａｒｌｅｖｌｉｅｔ、ｅｔ  ａｌ．、２００７、「オキシントモジュリンが高脂肪食摂食マウスの耐糖能障害を回復する（Ｏｘｙｎｔｏｍｏｄｕｌｉｎ  ａｍｅｌｉｏｒａｔｅｓ  ｇｌｕｃｏｓｅ  ｉｎｔｏｌｅｒａｎｃｅ  ｉｎ  ｍｉｃｅ  ｆｅｄ  ａ  ｈｉｇｈ−ｆａｔ  ｄｉｅｔ）」、Ａｍ  Ｊ  Ｐｈｙｓｉｏｌ  Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌ  Ｍｅｔａｂ  ２９４（１）：Ｅ１４２−７（非特許文献4）を参照）。グアニリンおよびウログアニリンは、それぞれ、１５−および１６−アミノ酸長のペプチドであり、プロホルモンとして腸上皮細胞から分泌され、活性ホルモンになるには酵素的変換が必要であると報告されている。近年、ウログアニリンは、満腹誘導機能を持つ可能性があると報告されている（Ｓｅｅｌｅｙ＆Ｔｓｃｈｏｐ、２０１１、「ウログアニリン：どのようにして、消化管が別の満腹ホルモンを得るか（Ｕｒｏｇｕａｎｙｌｉｎ：ｈｏｗ  ｔｈｅ  ｇｕｔ  ｇｏｔ  ａｎｏｔｈｅｒ  ｓａｔｉｅｔｙ  ｈｏｒｍｏｎｅ）」、Ｊ  Ｃｌｉｎ  Ｉｎｖｅｓｔ１  ２１（９）：３３８４−３３８６（非特許文献5）；Ｖａｌｅｎｔｉｎｏ  ｅｔ  ａｌ．、２０１１、「ウログアニリン−ＧＵＣＹ２Ｃ内分泌軸がマウスの摂食を調節する（Ａ  Ｕｒｏｇｕａｎｙｌｉｎ−ＧＵＣＹ２Ｃ  Ｅｎｄｏｃｒｉｎｅ  Ａｘｉｓ  Ｒｅｇｕｌａｔｅｓ  Ｆｅｅｄｉｎｇ  ｉｎ  Ｍｉｃｅ）」、Ｊ  Ｃｌｉｎ  Ｉｎｖｅｓｔ  ｄｏｅ：１０．１１７２／ＪＣＩ５７９２５（非特許文献6）を参照）。
【０００６】
腸のＬ細胞およびＫ細胞上に存在する味受容体様配列があることが報告された（Ｈｏｆｅｒ、ｅｔ  ａｌ．、１９９６、「αガストデューシンの発現により特定されたラット消化管中の味受容体様細胞（Ｔａｓｔｅ  ｒｅｃｅｐｔｏｒ−ｌｉｋｅ  ｃｅｌｌｓ  ｉｎ  ｔｈｅ  ｒａｔ  ｇｕｔ  ｉｄｅｎｔｉｆｉｅｄ  ｂｙ  ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ  ｏｆ  ａｌｐｈａ−ｇｕｓｔｄｕｃｉｎ）」Ｐｒｏｃ  Ｎａｔｌ  Ａｃａｄ  Ｓｃｉ  ＵＳＡ  ９３：６６３１−６６３４）（非特許文献7）。例えば、甘味受容体は、Ｔ１Ｒ２およびＴ１Ｒ３ＧＰＣＲのヘテロダイマーであり、味蕾上で見つかった甘味受容体のものと同じであるといわれている。旨味受容体は、Ｔ１Ｒ１およびＴ１Ｒ３ヘテロダイマーであると報告されている（Ｘｕ、ｅｔ  ａｌ．、２００４、「ヘテロマー受容体中のＴ１Ｒサブユニットの異なる機能的役割（Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ  ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ  ｒｏｌｅｓ  ｏｆ  Ｔ１Ｒ  ｓｕｂｕｎｉｔｓ  ｉｎ  ｔｈｅ  ｈｅｔｅｒｏｍｅｒｉｃ  ｔａｓｔｅ  ｒｅｃｅｐｔｏｒｓ）」、Ｐｒｏｃ  Ｎａｔｌ  Ａｃａｄ  Ｓｃｉ  ＵＳＡ  １０１：１４２５８−１４２６３（非特許文献8）およびＳｔｅｒｎｉｎｉ、ｅｔ  ａｌ．、２００８、「腸内分泌細胞：消化管化学感覚における「味」の部位（Ｅｎｔｅｒｏｅｎｄｏｃｒｉｎｅ  ｃｅｌｌｓ：  ａ  ｓｉｔｅ  ｏｆ  'ｔａｓｔｅ'  ｉｎ  ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ  ｃｈｅｍｏｓｅｎｓｉｎｇ）」、Ｃｕｒｒ  Ｏｐｉｎ  Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌ  Ｄｉａｂｅｔｅｓ  Ｏｂｅｓ  １５：７３−７８（非特許文献9））。腸管栄養素による味または味様受容体の刺激により、ＧＬＰ−１、ＰＹＹ、オキシントモジュリンおよびグリセンチン等のＬ細胞産物、ならびにＧＩＰ等のＫ細胞産物の門脈中への頂端分泌が生じると報告されている（Ｊａｎｇ、ｅｔ  ａｌ．、２００７、ＰＮＡＳ１０４（３８）：１５０６９−７４（非特許文献10））。ＧＬＰ−１およびＧＩＰは、グルコースに依存して、ベータ細胞からのインスリン放出を増やすと報告されている（インクレチン効果として知られている効果）。さらに、報告によれば、ＧＬＰ−１は、グルカゴン放出および胃内容排出を抑制する。ＧＬＰ−１、オキシントモジュリンおよびＰＹＹ３−３６は、満腹シグナルであると考えられている（Ｓｔｒａｄｅｒ、ｅｔ  ａｌ．、２００５、「消化管ホルモンと食物摂取（Ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ  ｈｏｒｍｏｎｅｓ  ａｎｄ  ｆｏｏｄ  ｉｎｔａｋｅ）」、Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ  １２８：１７５−１９１（非特許文献11））。脂肪酸の受容体（例えば、ＧＰＲ４０および／またはＧＰＲ１２０）（Ｈｉｒａｓａｗａ、ｅｔ  ａｌ．、２００５、遊離脂肪酸がＧＰＲ１２０により消化管インクレチングルカゴン様ペプチド−１の分泌を調節する、Ｎａｔ  Ｍｅｄ  １１：９０−９４（非特許文献12））および胆汁酸受容体（例えば、Ｇｐｂａｒ１／Ｍ−Ｂａｒ／ＴＧＲ５）（Ｍａｒｕｙａｍａ、ｅｔ  ａｌ．、２００６、「マウスのＧタンパク質共役型胆汁酸受容体１（Ｇｐｂａｒ１／Ｍ−Ｂａｒ）の標的化破壊（Ｔａｒｇｅｔｅｄ  ｄｉｓｒｕｐｔｉｏｎ  ｏｆ  Ｇ  ｐｒｏｔｅｉｎ−ｃｏｕｐｌｅｄ  ｂｉｌｅ  ａｃｉｄ  ｒｅｃｅｐｔｏｒ  １  （Ｇｐｂａｒ１／Ｍ−Ｂａｒ）  ｉｎ  ｍｉｃｅ）」．Ｊ  Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌ  １９１：１９７−２０５（非特許文献13）およびＫａｗａｍａｔａ、ｅｔ  ａｌ．、２００３、「胆汁酸に応答するＧタンパク質共役型受容体（Ａ  Ｇ  ｐｒｏｔｅｉｎ−ｃｏｕｐｌｅｄ  ｒｅｃｅｐｔｏｒ  ｒｅｓｐｏｎｓｉｖｅ  ｔｏ  ｂｉｌｅ  ａｃｉｄｓ）」、Ｊ  Ｂｉｏｌ  Ｃｈｅｍ  ２７８：９４３５−９４４０（非特許文献14））もまた、腸内分泌細胞株中に存在すると報告されている。また、苦味受容体を含むといわれている多数のハプロタイプと一緒に５０を越える多くのＴ２Ｒが存在する。イオンチャネルを含みうる想定される酸味および塩味受容体は、ヒトにおいては、完全には特徴付けられていない。例えば、Ｃｈａｎｄｒａｓｈｅｋａｒ  ｅｔ  ａｌ．、２０１０、「マウスにおけるナトリウム味の細胞および末梢表現（Ｔｈｅ  ｃｅｌｌｓ  ａｎｄ  ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ  ｒｅｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎ  ｏｆ  ｓｏｄｉｕｍ  ｔａｓｔｅ  ｉｎ  ｍｉｃｅ）」、Ｎａｔｕｒｅ  ４６４（７２８６）：２９７−３０１（非特許文献15）を参照されたい。特定の味覚細胞の除去により、酸味刺激のみに対する応答挙動の減少が生ずることが提唱されているが、特異的な味覚挙動試験は行われなかった。従って、酸味受容体の特定に関する現状は、明確なものではない。例えば、Ｓｈｉｎ  ｅｔ  ａｌ．、「グレリンは、味覚細胞中で産生され、グレリン受容体欠損マウスは、塩味（ＮａＣｌ）および酸味（クエン酸）味に対する味覚応答性の減少を示す（Ｇｈｒｅｌｉｎ  ｉｓ  ｐｒｏｄｕｃｅｄ  ｉｎ  ｔａｓｔｅ  ｃｅｌｌｓ  ａｎｄ  ｇｈｒｅｌｉｎ  ｒｅｃｅｐｔｏｒ  ｎｕｌｌ  ｍｉｃｅ  ｓｈｏｗ  ｒｅｄｕｃｅｄ  ｔａｓｔｅ  ｒｅｓｐｏｎｓｉｖｉｔｙ  ｔｏ  ｓａｌｔｙ  （ＮａＣｌ）  ａｎｄ  ｓｏｕｒ  （ｃｉｔｒｉｃ  ａｃｉｄ）  ｔａｓｔｅ）」、２０１０、ＰＬｏＳＯＮＥ  ５（９）：ｅ１２７２９（非特許文献16）を参照されたい。脂肪酸受容体に対応するＧＰＣＲのＧＰ１２０も、また、マウスの味蕾で特定され、さらに、ω３脂肪酸は、マクロファージ中に存在するＧＰ１２０に対するそれらの作用を介して、肥満マウスの抗炎症性効果および逆インスリン抵抗性を媒介することが示された。例えば、Ｏｈ  ｅｔ  ａｌ．、「ＧＰＲ１２０は、抗炎症性およびインスリン抵抗性改善効果を媒介するＯｍｅｇａ−３脂肪酸受容体である（ＧＰＲ１２０  Ｉｓ  ａｎ  Ｏｍｅｇａ−３  Ｆａｔｔｙ  Ａｃｉｄ  Ｒｅｃｅｐｔｏｒ  Ｍｅｄｉａｔｉｎｇ  Ｐｏｔｅｎｔ  Ａｎｔｉ−ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ  ａｎｄ  Ｉｎｓｕｌｉｎ−Ｓｅｎｓｉｔｉｚｉｎｇ  Ｅｆｆｅｃｔｓ）」、２０１０、Ｃｅｌｌ１４２（５）：６８７−６９８（非特許文献17）；Ｓａｔｉｅｌ、「抗炎症性オイル用センサーの探索（Ｆｉｓｈｉｎｇ  Ｏｕｔ  ａ  Ｓｅｎｓｏｒ  ｆｏｒ  Ａｎｔｉ−ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ  Ｏｉｌｓ）」、２０１０、Ｃｅｌｌ１  ４２（５）：６７２−６７４（非特許文献18）を参照されたい。；また、Ｍａｔｓｕｍｕｒａ  ｅｔ  ａｌ．、「マウスの味蕾細胞中でのＧＰＲ１２０とホスホリパーゼＣｂｅｔａ２およびαガストデューシンの共存（Ｃｏｌｏｃａｌｉｚａｔｉｏｎ  ｏｆ  ＧＰＲ１２０  ｗｉｔｈ  ｐｈｏｓｐｈｏｌｉｐａｓｅ  Ｃｂｅｔａ２  ａｎｄ  ａｌｐｈａ−ｇｕｓｔｄｕｃｉｎ  ｉｎ  ｔｈｅ  ｔａｓｔｅ  ｂｕｄ  ｃｅｌｌｓ  ｉｎ  ｍｉｃｅ）」、２００９、Ｎｅｕｒｏｓｃｉ  Ｌｅｔｔ  ４５０：１８６−１９０（非特許文献19）を参照されたい。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００７】
【特許文献１】米国特許第５，４２４，２８６号「エキセンディン−３およびエキセンディン−４ポリペプチド、ならびにこれを含む医薬組成物」
【非特許文献】
【０００８】
【非特許文献１】Ｎｉｃｏｌｕｃｃｉ、ｅｔ  ａｌ．、２００８、「インクレチンベース治療薬：２型糖尿病に対する臨床的惰性（ｃｌｉｎｉｃａｌ  ｉｎｅｒｔｉａ）を克服するための有望な新規治療薬」、Ａｃｔａ  Ｂｉｏｍｅｄｉｃａ  ７９（３）：１８４−９１
【非特許文献２】「肥満症治療用処方薬（Ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ  Ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｓ  ｆｏｒ  ｔｈｅ  Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ  ｏｆ  Ｏｂｅｓｉｔｙ）」、ＮＩＨ  Ｐｕｂｌｉｃａｔｉｏｎ  Ｎｏ．０７−４１９１、Ｄｅｃｅｍｂｅｒ  ２００７
【非特許文献３】Ｊａｎｇ、ｅｔ  ａｌ．、２００７、「消化管発現ガストデューシンおよび味受容体がグルカゴン様ペプチド−１の分泌を調節する」、ＰＮＡＳ  １０４（３８）：１５０６９−７４
【非特許文献４】Ｐａｒｌｅｖｌｉｅｔ、ｅｔ  ａｌ．、２００７、「オキシントモジュリンが高脂肪食摂食マウスの耐糖能障害を回復する（Ｏｘｙｎｔｏｍｏｄｕｌｉｎ  ａｍｅｌｉｏｒａｔｅｓ  ｇｌｕｃｏｓｅ  ｉｎｔｏｌｅｒａｎｃｅ  ｉｎ  ｍｉｃｅ  ｆｅｄ  ａ  ｈｉｇｈ−ｆａｔ  ｄｉｅｔ）」、Ａｍ  Ｊ  Ｐｈｙｓｉｏｌ  Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌ  Ｍｅｔａｂ  ２９４（１）：Ｅ１４２−７
【非特許文献５】Ｓｅｅｌｅｙ＆Ｔｓｃｈｏｐ、２０１１、「ウログアニリン：どのようにして、消化管が別の満腹ホルモンを得るか（Ｕｒｏｇｕａｎｙｌｉｎ：ｈｏｗ  ｔｈｅ  ｇｕｔ  ｇｏｔ  ａｎｏｔｈｅｒ  ｓａｔｉｅｔｙ  ｈｏｒｍｏｎｅ）」、Ｊ  Ｃｌｉｎ  Ｉｎｖｅｓｔ１  ２１（９）：３３８４−３３８６
【非特許文献６】Ｖａｌｅｎｔｉｎｏ  ｅｔ  ａｌ．、２０１１、「ウログアニリン−ＧＵＣＹ２Ｃ内分泌軸がマウスの摂食を調節する（Ａ  Ｕｒｏｇｕａｎｙｌｉｎ−ＧＵＣＹ２Ｃ  Ｅｎｄｏｃｒｉｎｅ  Ａｘｉｓ  Ｒｅｇｕｌａｔｅｓ  Ｆｅｅｄｉｎｇ  ｉｎ  Ｍｉｃｅ）」、Ｊ  Ｃｌｉｎ  Ｉｎｖｅｓｔ  ｄｏｅ：１０．１１７２／ＪＣＩ５７９２５
【非特許文献７】Ｈｏｆｅｒ、ｅｔ  ａｌ．、１９９６、「αガストデューシンの発現により特定されたラット消化管中の味受容体様細胞（Ｔａｓｔｅ  ｒｅｃｅｐｔｏｒ−ｌｉｋｅ  ｃｅｌｌｓ  ｉｎ  ｔｈｅ  ｒａｔ  ｇｕｔ  ｉｄｅｎｔｉｆｉｅｄ  ｂｙ  ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ  ｏｆ  ａｌｐｈａ−ｇｕｓｔｄｕｃｉｎ）」Ｐｒｏｃ  Ｎａｔｌ  Ａｃａｄ  Ｓｃｉ  ＵＳＡ  ９３：６６３１−６６３４）
【非特許文献８】Ｘｕ、ｅｔ  ａｌ．、２００４、「ヘテロマー受容体中のＴ１Ｒサブユニットの異なる機能的役割（Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ  ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ  ｒｏｌｅｓ  ｏｆ  Ｔ１Ｒ  ｓｕｂｕｎｉｔｓ  ｉｎ  ｔｈｅ  ｈｅｔｅｒｏｍｅｒｉｃ  ｔａｓｔｅ  ｒｅｃｅｐｔｏｒｓ）」、Ｐｒｏｃ  Ｎａｔｌ  Ａｃａｄ  Ｓｃｉ  ＵＳＡ  １０１：１４２５８−１４２６３
【非特許文献９】Ｓｔｅｒｎｉｎｉ、ｅｔ  ａｌ．、２００８、「腸内分泌細胞：消化管化学感覚における「味」の部位（Ｅｎｔｅｒｏｅｎｄｏｃｒｉｎｅ  ｃｅｌｌｓ：  ａ  ｓｉｔｅ  ｏｆ  'ｔａｓｔｅ'  ｉｎ  ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ  ｃｈｅｍｏｓｅｎｓｉｎｇ）」、Ｃｕｒｒ  Ｏｐｉｎ  Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌ  Ｄｉａｂｅｔｅｓ  Ｏｂｅｓ  １５：７３−７８
【非特許文献１０】Ｊａｎｇ、ｅｔ  ａｌ．、２００７、ＰＮＡＳ１０４（３８）：１５０６９−７４
【非特許文献１１】Ｓｔｒａｄｅｒ、ｅｔ  ａｌ．、２００５、「消化管ホルモンと食物摂取（Ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ  ｈｏｒｍｏｎｅｓ  ａｎｄ  ｆｏｏｄ  ｉｎｔａｋｅ）」、Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ  １２８：１７５−１９１
【非特許文献１２】Ｈｉｒａｓａｗａ、ｅｔ  ａｌ．、２００５、遊離脂肪酸がＧＰＲ１２０により消化管インクレチングルカゴン様ペプチド−１の分泌を調節する、Ｎａｔ  Ｍｅｄ  １１：９０−９４
【非特許文献１３】Ｍａｒｕｙａｍａ、ｅｔ  ａｌ．、２００６、「マウスのＧタンパク質共役型胆汁酸受容体１（Ｇｐｂａｒ１／Ｍ−Ｂａｒ）の標的化破壊（Ｔａｒｇｅｔｅｄ  ｄｉｓｒｕｐｔｉｏｎ  ｏｆ  Ｇ  ｐｒｏｔｅｉｎ−ｃｏｕｐｌｅｄ  ｂｉｌｅ  ａｃｉｄ  ｒｅｃｅｐｔｏｒ  １  （Ｇｐｂａｒ１／Ｍ−Ｂａｒ）  ｉｎ  ｍｉｃｅ）」．Ｊ  Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌ  １９１：１９７−２０５
【非特許文献１４】Ｋａｗａｍａｔａ、ｅｔ  ａｌ．、２００３、「胆汁酸に応答するＧタンパク質共役型受容体（Ａ  Ｇ  ｐｒｏｔｅｉｎ−ｃｏｕｐｌｅｄ  ｒｅｃｅｐｔｏｒ  ｒｅｓｐｏｎｓｉｖｅ  ｔｏ  ｂｉｌｅ  ａｃｉｄｓ）」、Ｊ  Ｂｉｏｌ  Ｃｈｅｍ  ２７８：９４３５−９４４０
【非特許文献１５】Ｃｈａｎｄｒａｓｈｅｋａｒ  ｅｔ  ａｌ．、２０１０、「マウスにおけるナトリウム味の細胞および末梢表現（Ｔｈｅ  ｃｅｌｌｓ  ａｎｄ  ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ  ｒｅｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎ  ｏｆ  ｓｏｄｉｕｍ  ｔａｓｔｅ  ｉｎ  ｍｉｃｅ）」、Ｎａｔｕｒｅ  ４６４（７２８６）：２９７−３０１
【非特許文献１６】Ｓｈｉｎ  ｅｔ  ａｌ．、「グレリンは、味覚細胞中で産生され、グレリン受容体欠損マウスは、塩味（ＮａＣｌ）および酸味（クエン酸）味に対する味覚応答性の減少を示す（Ｇｈｒｅｌｉｎ  ｉｓ  ｐｒｏｄｕｃｅｄ  ｉｎ  ｔａｓｔｅ  ｃｅｌｌｓ  ａｎｄ  ｇｈｒｅｌｉｎ  ｒｅｃｅｐｔｏｒ  ｎｕｌｌ  ｍｉｃｅ  ｓｈｏｗ  ｒｅｄｕｃｅｄ  ｔａｓｔｅ  ｒｅｓｐｏｎｓｉｖｉｔｙ  ｔｏ  ｓａｌｔｙ  （ＮａＣｌ）  ａｎｄ  ｓｏｕｒ  （ｃｉｔｒｉｃ  ａｃｉｄ）  ｔａｓｔｅ）」、２０１０、ＰＬｏＳＯＮＥ  ５（９）：ｅ１２７２９
【非特許文献１７】Ｏｈ  ｅｔ  ａｌ．、「ＧＰＲ１２０は、抗炎症性およびインスリン抵抗性改善効果を媒介するＯｍｅｇａ−３脂肪酸受容体である（ＧＰＲ１２０  Ｉｓ  ａｎ  Ｏｍｅｇａ−３  Ｆａｔｔｙ  Ａｃｉｄ  Ｒｅｃｅｐｔｏｒ  Ｍｅｄｉａｔｉｎｇ  Ｐｏｔｅｎｔ  Ａｎｔｉ−ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ  ａｎｄ  Ｉｎｓｕｌｉｎ−Ｓｅｎｓｉｔｉｚｉｎｇ  Ｅｆｆｅｃｔｓ）」、２０１０、Ｃｅｌｌ１４２（５）：６８７−６９８
【非特許文献１８】Ｓａｔｉｅｌ、「抗炎症性オイル用センサーの探索（Ｆｉｓｈｉｎｇ  Ｏｕｔ  ａ  Ｓｅｎｓｏｒ  ｆｏｒ  Ａｎｔｉ−ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ  Ｏｉｌｓ）」、２０１０、Ｃｅｌｌ１  ４２（５）：６７２−６７４
【非特許文献１９】Ｍａｔｓｕｍｕｒａ  ｅｔ  ａｌ．、「マウスの味蕾細胞中でのＧＰＲ１２０とホスホリパーゼＣｂｅｔａ２およびαガストデューシンの共存（Ｃｏｌｏｃａｌｉｚａｔｉｏｎ  ｏｆ  ＧＰＲ１２０  ｗｉｔｈ  ｐｈｏｓｐｈｏｌｉｐａｓｅ  Ｃｂｅｔａ２  ａｎｄ  ａｌｐｈａ−ｇｕｓｔｄｕｃｉｎ  ｉｎ  ｔｈｅ  ｔａｓｔｅ  ｂｕｄ  ｃｅｌｌｓ  ｉｎ  ｍｉｃｅ）」、２００９、Ｎｅｕｒｏｓｃｉ  Ｌｅｔｔ  ４５０：１８６−１９０
【発明の概要】
【０００９】
本明細書で提供されるのは、少なくとも１つの化学感覚受容体リガンドを有する組成物およびその組成物を使った治療方法である。本明細書で提供される組成物で治療される状態、障害または疾患は、化学感覚受容体に関連する障害または状態である。特定の実施形態では、方法は、１型糖尿病、２型糖尿病、肥満、過食、望ましくない食物渇望、食物依存症、食物摂取量低減または減量または体重減少維持に対する願望、健康体重維持に対する願望、正常な血糖代謝の維持に対する願望、拒食症、糖尿病前症、耐糖能障害、妊娠糖尿病（ＧＤＭ）、空腹時高血糖（ＩＦＧ）、食後高血糖、胃内容排出促進（ダンピング症候群）、胃内容排出遅延、脂質異常症、食後脂質異常症、高脂血症、高トリグリセリド血症、食後高トリグリセリド血症、インスリン抵抗性、骨量減少障害、骨減少症、骨粗鬆症、筋消耗疾患、筋変性疾患、多嚢胞性卵巣症候群（ＰＣＯＳ）、非アルコール性脂肪性肝疾患（ＮＡＦＬ）、非アルコール性脂肪性肝炎（ＮＡＳＨ）、消化管の免疫障害（例えば、セリアック病）、便秘、過敏性腸症候群（ＩＢＳ）、潰瘍性大腸炎、クローン病、短腸症候群等を含む炎症性腸疾患（ＩＢＤ）、および末梢神経障害（例えば、糖尿病性神経障害）、から選択される化学感覚受容体に関連する障害または状態を有する対象のホルモン濃度の調節を含む。
【００１０】
特定の実施形態では、方法は、化学感覚受容体に関連する疾患または障害を有する対象のホルモン濃度の調節を含み、この場合、疾患または障害は、悲しみ、ストレス、悲嘆、不安、不安障害（例えば、全般性不安障害、強迫性障害、パニック障害、外傷後ストレス障害または社会不安障害または気分障害（例えば、うつ病、双極性障害、気分変調性障害および気分循環性障害）である。特定の実施形態では、方法は、対象の１つまたは複数のホルモン濃度を調節する化学感覚受容体モジュレーターを含む組成物を投与することにより、対象の幸福、満足な状態または充実感の感情を誘導する方法を含む。
【００１１】
さらに、本明細書の実施形態の組成物および方法は、上に挙げた化学感覚受容体に関連した状態の食事管理のために使用してもよい。例えば、虚弱、拒食症、悪液質、除脂肪体重の減少、食物関連または食物誘導悪心および嘔吐、食物アレルギー、食物関連有害反応等の障害は、化学感覚受容体アンタゴニストで治療可能である。
【００１２】
また、本明細書で提供されるのは、少なくとも１つの化学感覚受容体リガンドおよび任意選択の代謝物の組成物である。本明細書記載の組成物は、上部腸もしくは小腸、下部腸もしくは大腸、または両方に送達することができる。組成物の腸への投与は、経口を含むいずれかの既知の方法により行われる。
【００１３】
一態様では、本明細書記載の組成物は、下記の構造：
2014505011.tif 000002
から選択される化学感覚受容体リガンドを含み、対象の腸の１つまたは複数の部位に治療有効量のリガンドを放出するように適合されている。
【００１４】
一態様では、本明細書記載の組成物は、構造式Ｉ：
2014505011.tif 000003
の化合物から選択される化学感覚受容体リガンドを含み、
式中、
Ａａは、Ｎ−α窒素を介して隣接カルボニル基に結合しているアミノ酸残基であり、かつ
アラニン（Ａｌａ）、イソロイシン（Ｉｌｅ）、ロイシン（Ｌｅｕ）、メチオニン（Ｍｅｔ）、ｔｅｒｔ−ロイシン（ｔ−Ｌｅｕ）、およびバリン（Ｖａｌ）からなる群より選択され；
ｎは、８〜２２の整数であり；かつ
該組成物は、対象の腸の１つまたは複数の部位に治療有効量のリガンドを放出するように適合されている。
【００１５】
別の態様では、本明細書記載の組成物は、構造式ＩＩ：
2014505011.tif 000004
のジペプチドまたはトリペプチド化合物から選択される化学感覚受容体リガンドを含み、
式中、
Ａａ１は、Ｎ−α窒素を介して隣接カルボニル基に結合しているアミノ酸残基であり、かつ
アミノ酪酸（Ａｂｕ）、アラニン（Ａｌａ）、アスパラギン酸（Ａｓｐ）、システイン（Ｃｙｓ）、Ｓ−メチルシステイン（Ｃｙｓ（ＳＭｅ））、Ｓ−メチルシステインスルフォキシド（Ｃｙｓ（ＳＭｅ）（Ｏ））、Ｓ−アリルシステイン（Ｃｙｓ（Ｓ−アリル）、Ｓ−ニトロソシステイン（Ｃｙｓ（ＳＮＯ））、グルタミン酸（Ｇｌｕ）、γ−グルタミン酸（γ−Ｇｌｕ）、グリシン（Ｇｌｙ）、イソロイシン（Ｉｌｅ）、ロイシン（Ｌｅｕ）、メチオニン（Ｍｅｔ）、メチオニン−Ｓ−スルフォキシド（Ｍｅｔ（Ｏ））、オルニチン（Ｏｒｎ）、セリン（Ｓｅｒ）、タウリン（Ｔａｕ）、トレオニン（Ｔｈｒ）、ｔｅｒｔ−ロイシン（ｔ−Ｌｅｕ）、バリン（Ｖａｌ）、バリンアミド（Ｖａｌ−ＮＨ２）、およびバリノール（Ｖａｌ−ｏｌ）からなる群より選択され；かつ
Ａａ２は、存在しないか、または
アルギニン（Ａｒｇ）、アスパラギン酸（Ａｓｐ）、アスパラギン（Ａｓｎ）、システイン（Ｃｙｓ）、グルタミン酸（Ｇｌｕ）、グルタミン（Ｇｌｎ）、グリシン（Ｇｌｙ）、リシン（Ｌｙｓ）、メチオニン（Ｍｅｔ）、オルニチン（Ｏｒｎ）、フェニルアラニン（Ｐｈｅ）、プロリン（Ｐｒｏ）、セリン（Ｓｅｒ）、およびバリン（Ｖａｌ）からなる群より選択される、Ｎ−α窒素を介して隣接カルボニル基に結合しているアミノ酸残基であるかのいずれかであり；かつ
該組成物は、対象の腸の１つまたは複数の部位に治療有効量のリガンドを放出するように適合されている。
【００１６】
一部の実施形態では、式ＩＩのジペプチドまたはトリペプチド化合物は、下記から選択される：γ−Ｇｌｕ−Ｍｅｔ（Ｏ）、γ−Ｇｌｕ−Ｖａｌ−Ｖａｌ、γ−Ｇｌｕ−Ｖａｌ−Ｇｌｕ、γ−Ｇｌｕ−Ｖａｌ−Ｌｙｓ、γ−Ｇｌｕ−Ｖａｌ−Ａｒｇ、γ−Ｇｌｕ−Ｖａｌ−Ａｓｐ、γ−Ｇｌｕ−Ｖａｌ−Ｍｅｔ、γ−Ｇｌｕ−Ｖａｌ−Ｔｈｒ、γ−Ｇｌｕ−γ−Ｇｌｕ−Ｖａｌ、γ−Ｇｌｕ−Ｖａｌ−ＮＨ２、γ−Ｇｌｕ−Ｖａｌ−ｏｌ、γ−Ｇｌｕ−Ｓｅｒ、γ−Ｇｌｕ−Ｔａｕ、γ−Ｇｌｕ−Ｃｙｓ（ＳＭｅ）（Ｏ）、γ−Ｇｌｕ−Ｖａｌ−Ｈｉｓ、γ−Ｇｌｕ−Ｖａｌ−Ｏｒｎ、γ−Ｇｌｕ−Ｌｅｕ、γ−Ｇｌｕ−Ｉｌｅ、γ−Ｇｌｕ−ｔ−Ｌｅｕ、γ−Ｇｌｕ−Ｃｙｓ（Ｓ−アリル）−Ｇｌｙ、γ−Ｇｌｕ−Ｖａｌ−Ａｓｎ、γ−Ｇｌｕ−Ｇｌｙ−Ｇｌｙ、γ−Ｇｌｕ−Ｖａｌ−Ｐｈｅ、γ−Ｇｌｕ−Ｖａｌ−Ｓｅｒ、γ−Ｇｌｕ−Ｖａｌ−Ｐｒｏ、γ−Ｇｌｕ−Ｓｅｒ−Ｇｌｙ、γ−Ｇｌｕ−Ｃｙｓ（ＳＭｅ）、γ−Ｇｌｕ−Ｃｙｓ（ＳＮＯ）、γ−Ｇｌｕ−Ｖａｌ−Ｃｙｓ、γ−Ｇｌｕ−Ｖａｌ−Ｇｌｎ、γ−Ｇｌｕ−Ａｂｕ−Ｇｌｙ、γ−Ｇｌｕ−Ｃｙｓ（ＳＭｅ）−Ｇｌｙ、γ−Ｇｌｕ−Ｖａｌ−Ｇｌｙ、γ−Ｇｌｕ−Ｃｙｓ（ＳＮＯ）−Ｇｌｙ、γ−Ｇｌｕ−Ｃｙｓ−Ｇｌｙ、γ−Ｇｌｕ−Ｃｙｓ、γ−Ｇｌｕ−Ｍｅｔ、γ−Ｇｌｕ−Ｔｈｒ、γ−Ｇｌｕ−Ｖａｌ、γ−Ｇｌｕ−Ｏｒｎ、γ−Ｇｌｕ−Ｇｌｙおよびγ−Ｇｌｕ−Ａｌａ。
【００１７】
別の態様では、本明細書記載の組成物は、Ａｓｐ−Ｇｌｙ、Ｃｙｓ−Ｇｌｙ、Ｃｙｓ−Ｍｅｔ、Ｇｌｕ−Ｃｙｓ、Ｇｌｙ−Ｃｙｓ、Ｌｅｕ−ＡｓｐおよびＡｓｐ−Ｃｙｓから選択されるジペプチド化合物である化学感覚受容体リガンドを含み；かつ
該組成物は、対象の腸の１つまたは複数の部位に治療有効量のリガンドを放出するように適合されている。
【００１８】
別の態様では、本明細書記載の組成物は、式γ−Ｇｌｕ−Ｘ−Ｇｌｙを有する化学感覚受容体リガンドを含み、式中、Ｘは、Ａｌａ、Ｌｅｕ、Ｉｌｅ、Ｔｈｒ、Ｍｅｔ、Ａｓｎ、Ｇｌｎ、Ｐｒｏ、ヒドロキシプロリン、Ａｓｐ、Ｇｌｕ、Ｌｙｓ、Ａｒｇ、Ｈｉｓ、Ｐｈｅ、Ｔｙｒ、Ｔｒｐ、ホモセリン、シトルリン、Ｏｒｎ、ノルバリン、ノルロイシン、およびＴａｕから選択され；かつ、該組成物は、対象の腸の１つまたは複数の部位に治療有効量のリガンドを放出するように適合されている。
【００１９】
別の態様では、本明細書記載の組成物は、３×１０３以上の重量平均分子量を有するポリ−γ−グルタミン酸を含む化学感覚受容体リガンドを含み；かつ、該組成物は、対象の腸の１つまたは複数の部位に治療有効量のリガンドを放出するように適合されている。
【００２０】
別の態様では、本明細書記載の組成物は、構造式ＩＩＩ：
2014505011.tif 000005
の化合物から選択される化学感覚受容体リガンドを含み、
式中、
Ｒ１およびＲ２は、
置換または未置換Ｃ１〜Ｃ１０直鎖または分岐アルキル、置換または未置換Ｃ４〜Ｃ１０アルキルシクロアルキル、置換または未置換アリール、置換または未置換アルキルアリール、置換または未置換ヘテロアリールおよび置換または未置換アルキルヘテロアリール
からそれぞれ独立に選択され；かつ
該組成物は、対象の腸の１つまたは複数の部位に治療有効量のリガンドを放出するように適合されている。
【００２１】
一部の実施形態では、式ＩＩＩの化合物に関して、
Ｒ１およびＲ２は、
ＯＨ、ハロゲン化物、またはＳＨで置換されていてもよい、置換または未置換Ｃ１〜Ｃ１０直鎖または分岐アルキル、
ＯＨ、ハロゲン化物、またはＳＨで置換されていてもよい、置換または未置換Ｃ４〜Ｃ１０アルキルシクロアルキル、
フェニル、置換フェニル、ナフチル、置換ナフチルから選択される、置換または未置換アリール、
アルキルフェニル、アルキル置換フェニル、アルキルナフチル、アルキル置換ナフチルから選択される、置換または未置換アルキルアリール、
未置換または置換ピリジル、未置換または置換フラニル、未置換または置換チオフェニル、未置換または置換ピロリル、未置換または置換オキサゾリル、未置換または置換イソオキサゾリル、未置換または置換チアゾリル、未置換または置換ジアゾリル、未置換または置換ピラゾリル、未置換または置換トリアゾリルから選択される、置換または未置換ヘテロアリール、ならびに
未置換または置換アルキルピリジル、未置換または置換アルキルフラニル、未置換または置換アルキルチオフェニル、未置換または置換アルキルピロリル、未置換または置換アルキルオキサゾリル、未置換または置換アルキルイソオキサゾリル、未置換または置換アルキルジアゾリル、未置換または置換アルキルピラゾリル、および未置換または置換アルキルトリアゾリルから選択される、置換または未置換アルキルヘテロアリール
からそれぞれ独立に選択される。
【００２２】
一部の実施形態では、式ＩＩＩの化合物は、下記の構造：
2014505011.tif 000006
から選択される。
【００２３】
他の実施形態では、式ＩＩＩの化合物は、下記の構造：
2014505011.tif 000007
から選択される。
【００２４】
一態様では、本明細書記載の組成物は、下記の構造：
2014505011.tif 000008
から選択される化学感覚受容体リガンドを含み、
該組成物は、対象の腸の１つまたは複数の部位に治療有効量のリガンドを放出するように適合されている。
【００２５】
別の態様では、本明細書記載の組成物は、構造式ＩＶ：
2014505011.tif 000009
の化合物から選択される化学感覚受容体リガンドを含み、
式中、
Ｒ１およびＲ３は、
Ｈ、ＯＨ、Ｆ、Ｃｌ、Ｂｒ、Ｉ、Ｃ１〜Ｃ６直鎖または分岐アルキル、Ｏ−（Ｃ１〜Ｃ６直鎖または分岐アルキル）、Ｏ−（Ｃ３〜Ｃ７シクロアルキル）、Ｏ−（Ｃ４〜Ｃ８アルキルシクロアルキル）およびＳＯ３Ｈ
からそれぞれ独立に選択され；
Ｒ２は、
Ｈ、ＳＯ３Ｈ、ＣＯ２Ｈ、ＰＯ３Ｈ２、ＰＯ２（ＯＣＨ３）ＨおよびＮＯ２
から独立に選択され；
Ｒ４は、
Ｈ、ＯＨ、Ｆ、Ｃｌ、Ｂｒ、ＩおよびＮＯ２
から独立に選択され；
Ｒ５は、
Ｈ、Ｆ、Ｃｌ、Ｂｒ、ＩおよびＣ１〜Ｃ６直鎖または分岐アルキル
から独立に選択され；
ただし、Ｒ１、Ｒ２、Ｒ３、Ｒ４およびＲ５のうちの少なくとも２つはＨであり；
Ｒ６は、
Ｈ、ＯＨおよびＣ１〜Ｃ６直鎖または分岐アルキル
から独立に選択され；
Ｘは、
ＣＨ２およびＯ
から選択され；かつ
該組成物は、対象の腸の１つまたは複数の部位に治療有効量のリガンドを放出するように適合されている。
【００２６】
一部の実施形態では、式ＩＶの化合物は、下記構造：
2014505011.tif 000010
から選択される。
【００２７】
一態様では、本明細書記載の組成物は、下記構造：
2014505011.tif 000011
から選択される化学感覚受容体リガンドを含み、
式中、ｎは、０〜１０の整数であり；かつ
該組成物は、対象の腸の１つまたは複数の部位に治療有効量のリガンドを放出するように適合されている。
【００２８】
一部の実施形態では、本明細書記載の組成物は、対象の腸の１つまたは複数の部位に治療有効量の化学感覚リガンドを放出するように適合されている。一部の実施形態では、本明細書記載の組成物は、少なくとも一部の化学感覚受容体リガンドをさらに胃中で放出する。一部の実施形態では、組成物は、十二指腸、空腸、回腸、盲腸、結腸および／または直腸に放出するように適合されている。他の実施形態では、組成物は、空腸、回腸、盲腸、結腸および／または直腸に放出するように適合されている。一部の実施形態では、組成物は、下部腸での放出用に処方される。さらなる実施形態では、組成物は、上部腸での放出用に処方される。またさらなる実施形態では、組成物は、上部腸および下部腸での放出用に処方される。
【００２９】
また、本明細書で提供されるのは、甘味受容体エンハンサー、苦味受容体エンハンサー、旨味受容体エンハンサー、脂肪受容体エンハンサー、酸味受容体エンハンサーおよび胆汁酸受容体エンハンサーからなる群より選択される化学感覚受容体エンハンサーをさらに含む組成物である。特定の実施形態では、化学感覚受容体エンハンサーは、腸中で旨味受容体に与える食物の効果を高める旨味受容体エンハンサーである。
【００３０】
また、本明細書で提供されるのは、少なくとも１つの化学感覚受容体リガンドを有する組成物であり、該組成物はショ糖の甘味度の少なくとも約１００倍の甘味度を有し、該組成物は対象の腸の１つまたは複数の部位に該リガンドを放出するように適合されている。一実施形態では、組成物は、ショ糖の甘味度の少なくとも約５００倍の甘味度を有する。一実施形態では、ショ糖の甘味度の少なくとも約１０００倍の甘味度を有する。
【００３１】
また、本明細書で提供されるのは、少なくとも１つの化学感覚受容体リガンドを有する組成物であり、該組成物は少なくとも約５００グラムのショ糖と同等の甘味度を有し、該組成物は対象の腸の１つまたは複数の部位に該リガンドを放出するように適合されている。一実施形態では、組成物は、少なくとも約５０００グラムのショ糖と同等の甘味度を有する。一実施形態では、組成物は、少なくとも約１００００グラムのショ糖と同等の甘味度を有する。
【００３２】
一実施形態では、組成物は、対象への経口投与後、約５〜約４５分、約１０５〜約１３５分、約１６５〜約１９５分または約２２５〜約２５５分、またはこれらの時間の組み合わせになると、化学感覚受容体リガンドを放出する。
【００３３】
他の実施形態では、組成物は、対象への経口投与後、約ｐＨ５．０、約ｐＨ５．５、約ｐＨ６．０、約ｐＨ６．５、約ｐＨ７．０、またはこれらの組み合わせになると、化学感覚受容体リガンドを放出する。
【００３４】
特定の実施形態では、１つまたは複数の化学感覚受容体リガンドは、甘味受容体リガンド、苦味受容体リガンド、旨味受容体リガンド、脂肪受容体リガンド、胆汁酸受容体リガンド、またはこれらのいずれかの組み合わせから選択される。甘味受容体リガンドには、グルコース、スクラロース、アスパルテーム、ステビオシド、レバウジオシド、ネオテーム、アセスルファム−Ｋ、およびサッカリンが含まれる。苦味受容体リガンドには、フラバノン、フラボン、フラボノール、フラバン、フェノール性フラボノイド、イソフラボン、リモノイドアグリコン、グルコシノレートまたはこれらの加水分解生成物、および有機イソチオシアナートが含まれる。旨味受容体リガンドには、グルタマート、グルタミン、アセチルグリシン、またはアスパルテームが含まれる。脂肪受容体リガンドには、リノール酸、オレイン酸、パルミタート、オレオイルエタノールアミド、混合脂肪酸エマルジョン、ω−３脂肪酸およびＮ−アシルホスファチジルエタノールアミン（ＮＡＰＥ）が含まれる。酸味受容体リガンドには、クエン酸およびヒドロキシクエン酸が含まれる。胆汁酸には、デオキシコール酸、タウロコール酸およびケノデオキシコール酸が含まれる。特定の実施形態では、化学感覚受容体リガンドは、非代謝型である。特定の実施形態では、化学感覚受容体リガンドは、アゴニストである。特定の実施形態では、化学感覚受容体リガンドはエンハンサーである。
【００３５】
本明細書記載の組成物は、腸溶コーティングを使って処方可能である。一部の実施形態では、組成物は、腸溶コーティングを有する。別の態様では、本明細書記載の組成物は、放出制御系を使って処方できる。さらに別の態様では、本明細書記載の組成物は、時限放出系を使って処方できる。さらなる態様では、本明細書記載の組成物は、放出制御および腸溶コーティングを使って処方できる。またさらなる態様では、本明細書記載の組成物は、時限放出および腸溶コーティングを使って処方できる。
【００３６】
実施形態のいずれかにおいて、化学感覚受容体リガンドが１つまたは複数の不斉中心を有する化合物を含む特定の場合には、化合物は、ラセミ混合物、ジアステレオマー混合物、単一鏡像異性体、鏡像異性ジアステレオマー、メソ化合物、純粋なエピマー、またはこれらのエピマーの混合物である。
【００３７】
実施形態のいずれかにおいて、化学感覚受容体リガンドが１つまたは複数の二重結合を含む化合物を含む特定の場合には、化合物は、シス／トランス、Ｅ／Ｚまたはこれらの幾何異性体である。
【００３８】
本明細書で提供されるのは、対象の化学感覚受容体に関連する状態の治療方法であり、この方法は、本明細書記載の組成物を対象に投与する工程を含む。一態様では、組成物は、本明細書記載の前記の化合物のいずれかから選択される化学感覚受容体リガンドを含み、組成物は、腸の１つまたは複数の部位に治療有効量の化学感覚リガンドを放出するように適合されている。
【００３９】
本明細書で提供されるのは、少なくとも２つの化学感覚受容体リガンドを含む組成物を対象に投与することにより、対象の化学感覚受容体に関連する状態を治療する方法である。
【００４０】
本明細書で提供されるのは、少なくとも１つの化学感覚受容体リガンドおよび同族代謝物を含む組成物を投与することにより、対象の化学感覚受容体に関連する状態を治療する方法である。一部の実施形態では、代謝物は、化学感覚受容体リガンドの投与後に投与される。別の実施形態では、代謝物は、化学感覚受容体リガンドと同時投与される。さらなる実施形態では、化学感覚受容体リガンドは、対象による食物の摂取と同時投与されるか、または化学感覚リガンドは、対象が食物摂取する前に投与される。特定の例では、食物それ自体が、１つまたは複数の化学感覚受容体リガンドを含んでもよい。特定の例では、食物それ自体が、代謝物の機能を果たしてもよい。
【００４１】
本明細書で提供されるのは、少なくとも１つの化学感覚受容体リガンドを有する組成物を対象の下部腸に投与することにより、化学感覚受容体に関連する状態を治療する方法である。別の実施形態では、少なくとも１つの化学感覚受容体リガンドを含む組成物が対象の上部腸に投与される。さらに別の実施形態では、少なくとも１つの化学感覚受容体リガンドを含む組成物が対象の上部腸および下部腸に投与される。特定の例では、上部腸および下部腸の化学感覚受容体リガンドは、同じ化学感覚受容体リガンドである。特定の例では、上部腸および下部腸の化学感覚受容体リガンドは、異なる化学感覚受容体リガンドである。
【００４２】
本明細書で提供されるのは、少なくとも１つの化学感覚受容体リガンドを有する組成物を十二指腸、空腸、回腸、盲腸、結腸および／または直腸に投与することにより、化学感覚受容体に関連する状態を治療する方法である。他の実施形態では、少なくとも１つの化学感覚受容体リガンドを含む組成物が対象の十二指腸に投与される。別の実施形態では、少なくとも１つの化学感覚受容体リガンドを含む組成物が対象の空腸に投与される。別の実施形態では、少なくとも１つの化学感覚受容体リガンドを含む組成物が対象の回腸に投与される。別の実施形態では、少なくとも１つの化学感覚受容体リガンドを含む組成物が対象の盲腸に投与される。別の実施形態では、少なくとも１つの化学感覚受容体リガンドを含む組成物が対象の結腸に投与される。別の実施形態では、少なくとも１つの化学感覚受容体リガンドを含む組成物が対象の直腸に投与される。別の実施形態では、少なくとも１つの化学感覚受容体リガンドを含む組成物が対象の十二指腸、空腸、回腸、盲腸、結腸および／または直腸に投与される。さらに別の実施形態では、組成物は、少なくとも一部の化学感覚受容体リガンドを胃中に放出する。
【００４３】
本明細書で提供されるのは、対象への経口投与後、約５〜約４５分、約１０５〜約１３５分、約１６５〜約１９５分、約２２５〜約２５５分またはこれらの時間の組み合わせになると放出が開始される１つまたは複数の化学感覚受容体リガンド組成物を投与することにより、化学感覚受容体に関連する状態を治療する方法である。
【００４４】
本明細書で提供されるのは、対象への経口投与後、約１０分、約３０分、約１２０分、約１８０分、約２４０分またはこれらの時間の組み合わせに放出が開始される１つまたは複数の化学感覚受容体リガンド組成物を投与することにより、化学感覚受容体に関連する状態を治療する方法である。一実施形態では、組成物は、対象への投与後、約１０分になると放出する。一実施形態では、組成物は、対象への投与後、約３０分になると放出する。一実施形態では、組成物は、対象への投与後、約１２０分になると放出する。一実施形態では、組成物は、対象への投与後、約１８０分になると放出する。一実施形態では、組成物は、対象への投与後、約２４０分になると放出する。一実施形態では、組成物は、対象への投与後、約１０分、３０分、約１２０分、約１８０分および約２４０分になると放出する。
【００４５】
本明細書で提供されるのは、約ｐＨ５．５、約ｐＨ６．０、約ｐＨ６．５、および／または約ｐＨ７．０で放出が開始される１つまたは複数の化学感覚受容体リガンド組成物を投与することにより、化学感覚受容体に関連する状態を治療する方法である。
【００４６】
本明細書で提供されるのは、少なくとも１つの化学感覚受容体リガンドを有する１つまたは複数の組成物を投与することにより、化学感覚受容体に関連する状態を治療する方法であり、組成物は、２つの異なるｐＨ範囲になると放出し、前記２つのｐＨ範囲が、約ｐＨ５．０〜約ｐＨ６．０、約ｐＨ６．０〜約ｐＨ７．０および約ｐＨ７．０〜約ｐＨ８．０から選択される。
【００４７】
本明細書記載の方法の特定の実施形態では、１つまたは複数の化学感覚受容体リガンドが、甘味受容体リガンド、苦味受容体リガンド、旨味受容体リガンド、脂肪受容体リガンド、酸味受容体リガンド、胆汁酸受容体リガンド、またはこれらのいずれかの組み合わせから選択される。甘味受容体リガンドには、グルコース、スクラロース、アスパルテーム、ステビオシド、レバウジオシド、ネオテーム、アセスルファム−Ｋ、およびサッカリンが含まれる。苦味受容体リガンドには、フラバノン、フラボン、フラボノール、フラバン、フェノールフラボノイド、イソフラボン、リモノイドアグリコン、グルコシノレートまたはこれらの加水分解生成物、および有機イソチオシアナートが含まれる。旨味受容体リガンドには、グルタマート、グルタミン、アセチルグリシン、またはアスパルテームが含まれる。脂肪受容体リガンドには、リノール酸、オレイン酸、パルミタート、オレオイルエタノールアミド、混合脂肪酸エマルジョン、ω−３脂肪酸およびＮ−アシルホスファチジルエタノールアミン（ＮＡＰＥ）が含まれる。酸味受容体リガンドには、クエン酸およびヒドロキシクエン酸が含まれる。胆汁酸には、デオキシコール酸、タウロコール酸およびケノデオキシコール酸が含まれる。特定の実施形態では、化学感覚受容体リガンドは、非代謝型である。特定の実施形態では、化学感覚受容体リガンドは、アゴニストである。特定の実施形態では、化学感覚受容体リガンドは、アンタゴニストである。特定の実施形態では、化学感覚受容体リガンドは、エンハンサーである。
【００４８】
本明細書で提供されるのは、少なくとも１つの本明細書記載の化学感覚リガンドを含む組成物を対象に投与することにより、限定されないが、ＧＬＰ−１、ＧＬＰ−２、ＧＩＰ、オキシントモジュリン、ＰＹＹ、ＣＣＫ、グリセンチン、インスリン、グルカゴン、グレリン、アミリン、インスリン、Ｃ−ペプチドおよびウログアニリンを含む１つまたは複数のホルモンの血中濃度を調節する方法である。本明細書で提供されるのは、少なくとも１つの化学感覚受容体リガンドを有する組成物を対象の下部腸に投与することにより、下部腸のホルモンプロファイルを調節する方法である。一実施形態では、ホルモンプロファイルは、ＧＬＰ−１、オキシントモジュリン、およびＰＹＹのプロファイルである。
【００４９】
本明細書で提供されるのは、少なくとも１つの化学感覚受容体リガンドを有する組成物を対象の上部腸に投与することにより、上部腸のホルモンプロファイルを調節する方法である。一実施形態では、ホルモンプロファイルは、ＧＬＰ−１、ＧＬＰ−２、オキシントモジュリン、ＰＹＹ、ＧＩＰ、Ｃ−ペプチド、グルカゴン、インスリン、ＣＣＫ、またはこれらのいずれかの組み合わせのプロファイルである。
【００５０】
本明細書でさらに提供されるのは、上部腸の化学感覚受容体を刺激することにより、下部腸の化学感覚受容体を感作する方法である。
【００５１】
本明細書で提供されるのは、本明細書記載の組成物を使って化学感覚受容体に関連する状態を治療する方法である。化学感覚受容体に関連する状態には、代謝症候群、１型糖尿病、２型糖尿病、肥満、過食、望ましくない食物渇望、食物依存症、食物摂取量低下または体重減少または体重減少維持に対する願望、健康体重維持に対する願望、正常な血糖代謝の維持に対する願望、拒食症、糖尿病前症、耐糖能障害、妊娠糖尿病（ＧＤＭ）、空腹時高血糖（ＩＦＧ）、食後高血糖、胃内容排出促進、ダンピング症候群、胃内容排出遅延、脂質異常症、食後脂質異常症、高脂血症、高トリグリセリド血症、食後高トリグリセリド血症、インスリン抵抗性、骨量減少障害、骨減少症、骨粗鬆症、筋消耗疾患、筋変性疾患、多嚢胞性卵巣症候群（ＰＣＯＳ）、非アルコール性脂肪性肝疾患（ＮＡＦＬ）、非アルコール性脂肪性肝炎（ＮＡＳＨ）、消化管の免疫障害、（例えば、セリアック病）、便秘、過敏性腸症候群（ＩＢＳ）、例えば、潰瘍性大腸炎、クローン病等の炎症性腸疾患（ＩＢＤ）、短腸症候群および例えば、糖尿病性神経障害等の末梢神経障害が含まれる。一部の実施形態では、状態は、肥満である。他の実施形態では、状態は、糖尿病である。さらなる実施形態では、対象は、肥満外科手術を受けている。さらに他の実施形態では、本明細書で提供される方法は、糖尿病または肥満の薬剤を投与する工程をさらに含む。
【００５２】
特定の実施形態では、化学感覚受容体に関連する状態または障害は、悲しみ、ストレス、悲嘆、不安、不安障害（例えば、全般性不安障害、強迫性障害、パニック障害、外傷後ストレス障害もしくは社会不安障害または気分障害（例えば、うつ病、双極性障害、気分変調性障害および気分循環性障害）である。特定の実施形態では、本明細書記載の組成物は、幸福、満足な状態または充実感の感情を誘導するために使用できる。
【００５３】
さらに、本明細書記載の組成物は、上述の化学感覚受容体に関連する状態の食事管理のために使用できる。例えば、虚弱、拒食症、悪液質、除脂肪体重減少、食物関連または食物誘導悪心および嘔吐、食物アレルギー、食物関連有害反応等の障害は、化学感覚受容体アンタゴニストで治療できる。
【００５４】
また、本明細書で提供されるのは、対象のエネルギー恒常性の疾患、障害または欠陥を治療する方法であり、この方法は、本明細書記載の組成物を投与する工程を含む。一態様では、組成物は、腸の１つまたは複数の部位に治療有効量の化学感覚リガンドを放出するように適合されている。
【００５５】
参照による組込み
本明細書で言及された全ての出版物、特許、および特許出願は、それぞれ個別の出版物、特許、および特許出願が、具体的にそれぞれが参照によって組み込まれることが示されている場合と同様に、参照によって本明細書に組み込まれる。
【発明を実施するための形態】
【００５６】
発明の詳細な説明
本発明は、消化管内面を覆っている細胞上に存在する化学感覚受容体を刺激するリガンドまたはリガンドの組み合わせを使って、化学感覚受容体に関連する状態、例えば、肥満症および糖尿病を含む代謝状態、を治療するための方法および組成物に関する。リガンドのこれらの化学感覚受容体への結合は、グルコース代謝等のエネルギーおよび代謝プロセスの重要な調節因子であるホルモン（例えば、ＧＬＰ−１、ＧＬＰ−２、オキシントモジュリン、ＰＹＹ、ＧＩＰ、インスリン、Ｃ−ペプチド、グリセンチン、グルカゴン、アミリン、グレリン、ウログアニリンおよび／またはＣＣＫ）の合成、分泌および／または貯蔵を調節する。産生される特異的ホルモンは、刺激される受容体に依存して変化する。化学感覚受容体リガンドには、代謝可能であるかまたはエネルギー供給源（例えば、食物または代謝物）として代謝され得る受容体リガンド、ならびに非代謝型である受容体リガンド（例えば、味覚物質）が含まれる。本明細書で使われる非代謝型化学感覚受容体リガンドには、実質的に代謝されないリガンド、すなわち、微々たるカロリーしか持たないリガンドが含まれる。
【００５７】
一部の実施形態では、１種類または複数種類の非代謝型化学感覚受容体リガンドを使って、ホルモン分子の分泌を調節し、代謝プロセスを制御する。他の実施形態では、非代謝型化学感覚受容体リガンドは、代謝型または代謝可能な化学感覚受容体リガンドと組み合わされる。非代謝型化学感覚受容体リガンドによる腸内分泌細胞の化学感覚受容体の活性化と協調して、１種類または複数種類の代謝型化学感覚受容体リガンドを添加することにより、ホルモン放出のための刺激の強化が起こる可能性があることが企図されている。
【００５８】
本明細書記載の実施形態では、さらに、化学感覚受容体リガンドを全消化管の特定部位に標的投与することが企図されている。腸内分泌細胞（例えば、化学感覚刺激に応答してそれぞれ異なる代謝ホルモンを分泌するＬ細胞、Ｋ細胞、およびＩ細胞）は、腸の長さ全体にわたり存在する。これらの腸内分泌細胞型の密度および割合は、様々な腸のセグメントによって異なり、上述のように、各細胞型は、異なる代謝ホルモン発現プロファイルを有する。例えば、１つまたは複数の望ましい腸のセグメント内での放出用に設計された製剤を使った、特定の腸セグメントへの本発明の組成物の標的投与は、例えば、代謝関与ホルモンの調節における、このような組成物の効果に対しさらなる制御レベルを与える。
【００５９】
本明細書記載の実施形態では、従って、例えば、腸内分泌化学感覚受容体を活性化して代謝ホルモンの分泌を調節することにより、重要な化学感覚受容体関連状態を治療する新規の手法が含まれる。実施形態は、異なるホルモンプロファイルを有する個人の特異的ニーズに適合させた併用療法を選択する可能性をさらに含む。
【００６０】
化学感覚受容体
哺乳類の化学感覚受容体およびリガンドについて、例えば、「化学感覚受容体およびその関連リガンドの調節（Ｍｏｄｕｌａｔｉｏｎ  ｏｆ  Ｃｈｅｍｏｓｅｎｓｏｒｙ  Ｒｅｃｅｐｔｏｒｓ  ａｎｄ  Ｌｉｇａｎｄｓ  Ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ  Ｔｈｅｒｅｗｉｔｈ）」のタイトルの米国特許公開第２００８／０３０６０５３号および同２００８／０３０６０９３号、ならびに「Ｔ２Ｒ味覚受容体およびそれをコードする遺伝子（Ｔ２Ｒ  ｔａｓｔｅ  ｒｅｃｅｐｔｏｒｓ  ａｎｄ  ｇｅｎｅｓ  ｅｎｃｏｄｉｎｇ  ｓａｍｅ）」のタイトルの米国特許第７，１０５，６５０号、で考察されている。現在、ヒトおよび他の真核生物の化学感覚受容体の多くの完全または部分的配列が知られている（例えば、Ｐｉｌｐｅｌ、Ｙ．ｅｔ  ａｌ．、Ｐｒｏｔｅｉｎ  Ｓｃｉｅｎｃｅ、８：９６９７７（１９９９）；Ｍｏｍｂａｅｒｔｓ、Ｐ．、Ａｎｎｕ．Ｒｅｖ．Ｎｅｕｒｏｓｃｉ．、２２：４８７５０（１９９９）；欧州特許第ＥＰ０８６７５０８Ａ２号；米国特許第５，８７４，２４３号；国際公開９２／１７５８５号；同９５／１８１４０号；同９７／１７４４４号；同９９／６７２８２号、を参照）。
【００６１】
甘味および旨味受容体：ヒトでは、クラスＣのＧタンパク質共役型受容体ファミリーであるＴ１Ｒの異なる組み合わせが、甘味および旨味味覚刺激に応答する。Ｔ１Ｒ２およびＴ１Ｒ３は、甘味味覚刺激を認識すると報告されている。ヘテロマー甘味および旨味味覚受容体を含むＴ１Ｒサブユニットが、例えば、Ｘｕ、ｅｔ  ａｌ．、２００４、Ｐｒｏｃ  Ｎａｔｌ  Ａｃａｄ  Ｓｃｉ  ＵＳＡ  １０１：１４２５８−１４２６３、により記載されている。Ｘｕ、ｅｔ  ａｌ．、は、アスパルテームおよびネオテームは、Ｔ１Ｒ２のＮ末端細胞外ドメインを必要とし、Ｇタンパク質共役は、Ｔ１Ｒ２のＣ末端側の半分を必要とし、さらに、シクラマートおよびラクチゾール（甘味受容体阻害剤）は、Ｔ１Ｒ３の膜貫通ドメインを必要とすることを報告している。これらの結果は、この受容体上の複数の甘味料相互作用部位の存在を示唆している。
【００６２】
Ｔ１Ｒ１およびＴ１Ｒ３は、旨味味覚刺激Ｌ−グルタマートを認識する。この応答は、５'リボヌクレオチドにより強化されると報告されている（Ｘｕ、ｅｔ  ａｌ．、２００４）。
【００６３】
苦味受容体：苦味化学物質は、およそ５０のＴ２Ｒ受容体（ＧＰＣＲ）ファミリーメンバーにより検知される（Ａｄｌｅｒ  ｅｔ  ａｌ．、２０００、Ｃｅｌｌ  １００：６９３−７０２；Ｃｈａｎｄｒａｓｈｅｋａｒ  ｅｔ  ａｌ．、２０００、Ｃｅｌｌ  １００：７０３−７１１；Ｍａｔｓｕｎａｍｉ  ｅｔ  ａｌ．、２０００、Ｎａｔｕｒｅ  ４０４：６０１−６０４）。特定のＴ２Ｒ、およびそれらを発言させる方法が、例えば、米国特許公開第２００８／０３０６０５３号および米国特許第７，１０５，６５０号に記載されている。また、特定の苦味味覚物質に対する個人の感度に差を与える多くの苦味受容体のハプロタイプが、特定されている（Ｐｒｏｎｉｎ  ｅｔ  ａｌ．、２００７、Ｃｕｒｒｅｎｔ  Ｂｉｏｌｏｇｙ  １７（６）：１４０３−１４０８）。
【００６４】
胆汁受容体：複数の胆汁酸受容体が存在する。サブユニットのＧｐｂａｒ１およびＭ−Ｂａｒを有する胆汁酸受容体が、脂肪可溶化、コレステロール維持、および胆汁酸恒常性に対する胆汁酸の影響に関与すると報告されている（Ｍａｒｕｙａｍａ、ｅｔ  ａｌ．、２００６、Ｊ．Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌ．１９１、１９７−２０５）。Ｍａｒｕｙａｍａ、ｅｔ  ａｌ．は、エネルギー恒常性に関するＧｐｂａｒの果たしうる役割について報告している。Ｋａｗａｍａｔａ、ｅｔ  ａｌ．（「胆汁酸に応答するＧタンパク質共役型受容体」Ｊ．Ｂｉｏｌ．Ｃｈｅｍ．２７８、９４３５−９４４０、２００３）は、マクロファージ機能の抑制における胆汁酸受容体ＴＧＲ５の果たしうる役割について報告している。
【００６５】
酸味および塩味味覚受容体：酸味および塩味味覚感知のためのいくつかの候補受容体および伝達機序が提唱されている（Ｍｉｙａｍｏｔｏ  ｅｔ  ａｌ．、２０００、Ｐｒｏｇ．Ｎｅｕｒｏｂｉｏｌ．６２：１３５−１５７）。例えば、酸感知イオンチャネル−２（ＡＳＩＣ２）は、ラットの酸味受容体として機能することが提唱されている（Ｕｇａｗａ  ｅｔ  ａｌ、２００３、Ｊ．Ｎｅｕｒｏｓｃｉ．２３：３６１６−３６２２；Ｕｇａｗａ  ｅｔ  ａｌ．、１９９８、Ｎａｔｕｒｅ  ３９５：５５５−５５６）。ＨＣＮ１およびＨＣＮ４（過分極活性化環式ヌクレオチドゲートチャネル（ＨＣＮ）のメンバー）は、また、候補酸味受容体チャネルである（Ｓｔｅｖｅｎｓ  ｅｔ  ａｌ．、２００１、Ｎａｔｕｒｅ  ４１３：６３１−６３５）。ＴＲＰチャネルファミリーの中で、ＰＫＤ（多発性嚢胞腎疾患、また、ＴＲＰＰまたはポリシスチンとも呼ばれる）ファミリーメンバーは、ユニークな特性を有すると報告されている（Ｄｅｌｍａｓ  ｅｔ  ａｌ．、２００４、Ｂｉｏｃｈｅｍ．Ｂｉｏｐｈｙｓ．Ｒｅｓ．Ｃｏｍｍｕｎ．３２２：１３７４−１３８３；Ｎａｕｌｉ  ａｎｄ  Ｚｈｏｕ、２００４、Ｂｉｏｅｓｓａｙｓ  ２６：８４４−８５６）。２つのＴＲＰチャネルメンバー、ＰＫＤ１Ｌ３（ジェンバンク受入番号：ＡＹｌ６４４８６、マウス、核酸、ＡＡＯ３２７９９マウス、アミノ酸、ＡＹｌ６４４８５、ヒト、核酸、およびＡＡＯ３２７９８、ヒト、アミノ酸）、およびＰＫＤ２Ｌ１（ジェンバンク受入番号：ＮＭ＿１８１４２２、マウス、核酸、ＮＰ＿８５２０８７、マウス、アミノ酸、ＮＭ＿０１６１１２、ヒト、核酸およびＮＰ＿０５７１９６、ヒト、アミノ酸）は、苦味、甘味または旨味感知細胞に対応しない味覚受容体細胞のサブセット中で特異的に発現する。タンパク質は、味覚物質が検出される場所の味覚細胞の頂端に局在化している。ＰＫＤ  １Ｌ３およびＰＫＤ２Ｌ１ヘテロマー形成は、機能性細胞表面発現のために必要であり、ＰＫＤ  １Ｌ３およびＰＫＤ  ２Ｌ１が異種の細胞中で発現されるときはいつでも、それらは、酸味溶液により活性化されている。従って、機序の理解は、本発明の実施に必要ではなく、本発明は、いずれかの特定の作用機序に限定されないが、ＰＫＤ  １Ｌ３およびＰＫＤ  ２Ｌ１は、哺乳動物中で、一緒に酸味味覚受容体として機能することが企図されている。
【００６６】
脂肪受容体：本明細書で使われる脂肪受容体または脂肪酸受容体は、いずれかの輸送体受容体または摂取される脂肪および／または脂肪酸に結合する他の分子を意味する。脂肪用の化学感覚受容は、充分に特徴付けされていないが、消化管中に存在することがわかっている脂肪酸輸送タンパク質が関与している可能性がある。マウス脂肪酸輸送体タンパク質ＣＤ３６は、脂肪味覚受容体の可能性があることが報告されている（Ｌａｕｇｅｒｅｔｔｅ、ｅｔ  ａｌ．、２００５、「食物脂質の味感覚検出、自然発生的脂肪嗜好、および消化分泌液に対するＣＤ３６の関与（ＣＤ３６  ｉｎｖｏｌｖｅｍｅｎｔ  ｉｎ  ｏｒｏｓｅｎｓｏｒｙ  ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ  ｏｆ  ｄｉｅｔａｒｙ  ｌｉｐｉｄｓ、  ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓ  ｆａｔ  ｐｒｅｆｅｒｅｎｃｅ、  ａｎｄ  ｄｉｇｅｓｔｉｖｅ  ｓｅｃｒｅｔｉｏｎｓ）」、Ｊｏｕｒｎａｌ  ｏｆ  Ｃｌｉｎｉｃａｌ  Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ  １１５（１１）：３１７７−８４）。ラットでは、ＣＤ３６は、遠位の腸粘膜よりも近位で高レベル発現していることが明らかになっている（Ｃｈｅｎ、ｅｔ  ａｌ．、２００１、「消化管中発現およびＦＡＴ／ＣＤ３６の調節：ラット腸細胞中の脂肪酸輸送での可能な役割（Ｇｕｔ  ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ  ａｎｄ  ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ  ｏｆ  ＦＡＴ／ＣＤ３６：  ｐｏｓｓｉｂｌｅ  ｒｏｌｅ  ｉｎ  ｆａｔｔｙ  ａｃｉｄ  ｔｒａｎｓｐｏｒｔ  ｉｎ  ｒａｔ  ｅｎｔｅｒｏｃｙｔｅｓ）」、Ａｍ  Ｊ  Ｐｈｙｓｉｏｌ  Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌ  Ｍｅｔａｂ．２８１（５）：Ｅ９１６−２３）。さらに最近では、以前オーファン受容体として分類していたいくつかのＧＰＣＲが、脂肪酸を含む脂質リガンドに応答することが示され、いくつかが味覚における脂肪受容体の候補として特定されている。
【００６７】
リガンドがＧＰＣＲに結合する場合、おそらく、受容体は、Ｇタンパク質の活性化の原因となる立体構造の変化を受ける。Ｇタンパク質は、３つのサブユニット：グアニルヌクレオチド結合αサブユニット、βサブユニット、およびγサブユニットから構成される。Ｇタンパク質は、ＧＤＰまたはＧＴＰがαサブユニットに結合しているかどうかに応じて、２つの形の間を循環する。ＧＤＰが結合している場合は、Ｇタンパク質は、ヘテロトリマー：Ｇαβγ複合体として存在する。ＧＴＰが結合している場合は、αサブユニットは、ヘテロトリマーから解離し、Ｇβγ複合体が残る。Ｇαβγ複合体が、細胞膜中の活性化したＧタンパク質共役型受容体と動作可能なように会合する場合は、ＧＴＰの結合ＧＤＰとの交換速度は増加し、結合ＧαサブユニットのＧαβγ複合体からの解離速度は増加する。遊離ＧαサブユニットおよびＧβγ複合体は、従って、種々のシグナル伝達経路の下流配列に対するシグナル伝達が可能となる。これらのイベントは、例えば、神経学的感覚性認知、例えば、味覚および／または嗅覚として特定されるシグナル伝達現象、を含む異なる細胞内シグナル伝達現象の多重性の基盤を形成する（例えば、米国特許第５，６９１，１８８号、を参照）。ＧＰ１２０（脂肪酸受容体に対応するＧＰＣＲ）は、また、マウスの味蕾中で特定されており、さらに、ω３脂肪酸は、マクロファージ中に存在するＧＰ１２０に対するそれらの作用を介して、肥満マウスの抗炎症性効果および逆インスリン抵抗性を媒介することが示された（Ｏｈ  ｅｔ  ａｌ．、２０１０、Ｃｅｌｌ  １４２（５）：６８７−６９８；Ｓａｔｉｅｌ、Ｃｅｌｌ  １４２（５）：６７２−６７４；また、Ｍａｔｓｕｍｕｒａ  ｅｔ  ａｌ．、２００９、Ｎｅｕｒｏｓｃｉ  Ｌｅｔｔ  ４５０：１８６−１９０、も参照のこと）。
【００６８】
他の多くの化学感覚受容体には、限定されないが、カルシウム感知受容体（ＣａＳＲまたはコク味受容体）およびカプシノイド受容体が含まれる。コク味受容体は、７回膜貫通型受容体のクラスＣに属し、基質の結合を介して活性化した際に、グアニンヌクレオチド結合タンパク質を活性化し、１つまたは複数の下流シグナルを伝達する。「コク味」は、通常、５つの基本味覚：甘味、塩味、酸味、苦味、および旨味のうちの１つではない味覚であると定義されている。コク味は、また、物質が、厚み、ひろがり（充実感）、持続性、およびまとまりなど、５つの基本味覚の他の特性を強める役割をする場合として定義されている。例えば、米国特許出願第１２／１１７，０２７号（米国特許公開第２００９０２３９３１０号）を参照されたい。
【００６９】
ホルモン
本明細書記載の実施形態には、腸内分泌細胞ホルモンの血中濃度を調節するための組成物および方法が含まれる。これらのホルモンには、限定されないが、ＧＬＰ−１、ＧＬＰ−２、ＧＩＰ、オキシントモジュリン、ＰＹＹ、ＣＣＫ、グリセンチン、インスリン、グルカゴン、Ｃ−ペプチド、グレリン、アミリン、ウログアニリン等が含まれる。このような組成物および方法は、少なくとも１種類の化学感覚受容体リガンドを対象に投与し、化学感覚受容体に関連する状態を治療することを含む。甘味受容体、旨味受容体、苦味受容体、脂肪酸受容体、および／または胆汁酸受容体に作用するアゴニスト、アンタゴニスト、モディファイア、エンハンサーまたはこれらの組み合わせ等の化学感覚受容体リガンドを含む組成物を投与することにより、ホルモン調節を実現できる。
【００７０】
特定の実施形態では、甘味、旨味、苦味、遊離脂肪酸、および胆汁酸受容体のうちの１つまたは複数のアゴニストの組み合わせが、腸内分泌細胞からの重要なホルモンおよび神経シグナルの同期的放出を模倣し、その結果、食事栄養素の同化と処理を促進する。追加の実施形態では、甘味、旨味、苦味、遊離脂肪酸、および胆汁酸受容体のうちの１つまたは複数のアゴニストの組み合わせが、グレリン合成、活性もしくは作用、または、その翻訳後修飾（グレリンオクタノイルアシルトランスフェラーゼ活性、ＧＯＡＴ）および／または胃中の酸分泌細胞からのグレリン分泌もしくは放出を抑制する。これらのホルモンのうちのいくつかは、単独で投与された場合は、大きな効果を示さないかもしれないが、一緒に放出される場合には、相加的および／または相乗的に機能する可能性があることは、留意すべき重要なことである。例えば、単一の治療薬としてのＰＹＹ３−３６は、クリニックで失望されている（Ｎａｓｔｅｃｈプレスリリース）。従って、本発明の実施形態では、特定の活性を単一のホルモンのみの原因に帰することなく、協調する複数の消化管ホルモンの協調的、同期的放出を提供する。栄養素による腸内分泌細胞（例えば、Ｌ細胞、Ｋ細胞およびＩ細胞）の刺激は、１種類または複数種類の下記の既知のホルモンの放出を変化させると報告されている：ＧＬＰ−１、ＧＬＰ−２、ＧＩＰ、オキシントモジュリン、ＰＹＹ、ＣＣＫ、インスリン、グルカゴン、Ｃ−ペプチド、グリセンチン、グレリン、アミリンおよびウログアニリン。栄養素は、また、腸内分泌細胞から放出される、まだ特徴付けされていないホルモンの放出を変化させることもできる。このホルモン放出の調節により、有益な治療効果、例えば、糖尿病および関連障害（糖尿病前症、多嚢胞性卵巣症候群）、炎症性腸疾患、腸管損傷および骨粗鬆症の治療（例えば、ＧＬＰ−２の放出によって）におけるより優れたグルコース制御、ならびに高脂質血症、脂肪肝疾患の治療における血中脂質の低減、ならびに肥満症の治療（体重減少）における食物摂取量低減およびエネルギー恒常性の調節、をもたらすことができる。ＧＬＰ−１、ＰＹＹ、ＧＬＰ−２およびＧＩＰは、ＤＰＰ−ＩＶにより急速に除去されるので、甘味、旨味、苦味、遊離脂肪酸、および胆汁酸受容体成分のうちの１つまたは複数のアゴニストの組み合わせを、ＤＰＰ−ＩＶ阻害剤と一緒に投与することにより、治療効果を高めることができる。
【００７１】
ＧＬＰ−１濃度を増加させるための甘味、旨味、遊離脂肪酸、および胆汁酸受容体の使用と矛盾のないインビボ結果には、以下が含まれる。
【００７２】
ヒトの十二指腸内へのグルコース送達の間のＧＬＰ−１の放出について報告された（例えば、Ｋｕｏ、ｅｔ  ａｌ．、２００８、「低速の十二指腸内グルコース送達の間のグルカゴン様ペプチド−１の一時的早期放出（Ｔｒａｎｓｉｅｎｔ、  ｅａｒｌｙ  ｒｅｌｅａｓｅ  ｏｆ  ｇｌｕｃａｇｏｎ−ｌｉｋｅ  ｐｅｐｔｉｄｅ−１  ｄｕｒｉｎｇ  ｌｏｗ  ｒａｔｅｓ  ｏｆ  ｉｎｔｒａｄｕｏｄｅｎａｌ  ｇｌｕｃｏｓｅ  ｄｅｌｉｖｅｒｙ）」、Ｒｅｇｕｌ  Ｐｅｐｔ  １４６、１−３、を参照）。
【００７３】
ヒトのα−グルコシダーゼ阻害剤ミグリトールの投与後、食後ＧＬＰ−１レベルの増加が、観察された（例えば、Ｌｅｅ、ｅｔ  ａｌ．、２００２、「肥満２型糖尿病患者のグルカゴン様ペプチド−１分泌および食欲感覚に与えるミグリトールの効果（Ｔｈｅ  ｅｆｆｅｃｔｓ  ｏｆ  ｍｉｇｌｉｔｏｌ  ｏｎ  ｇｌｕｃａｇｏｎ−ｌｉｋｅ  ｐｅｐｔｉｄｅ−１  ｓｅｃｒｅｔｉｏｎ  ａｎｄ  ａｐｐｅｔｉｔｅ  ｓｅｎｓａｔｉｏｎｓ  ｉｎ  ｏｂｅｓｅ  ｔｙｐｅ  ２  ｄｉａｂｅｔｉｃｓ）」、Ｄｉａｂｅｔｅｓ  Ｏｂｅｓ  Ｍｅｔａｂ  ４、３２９−３３５、参照）。
【００７４】
ラットでは、ミグリトール投与後の、ＧＬＰ−１の増加は、ＤＰＰ−ＩＶ阻害剤の投与と相乗効果があった（Ｇｏｔｏ  ｅｔ  ａｌ．、２００８、Ｐｏｓｔｅｒ  Ｐ−４７０ＡＤＡ）。
【００７５】
イヌリンタイプフルクタン（消化されない果糖ポリマー）は、ＧＬＰ−１分泌を刺激したと報告された（例えば、Ｄｅｌｚｅｎｎｅ、ｅｔ  ａｌ．、２００７、「イヌリンおよびオリゴフルクトースによるグルカゴン様ペプチド１およびエネルギー代謝の調節：実験データ（Ｍｏｄｕｌａｔｉｏｎ  ｏｆ  ｇｌｕｃａｇｏｎ−ｌｉｋｅ  ｐｅｐｔｉｄｅ  １  ａｎｄ  ｅｎｅｒｇｙ  ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ  ｂｙ  ｉｎｕｌｉｎ  ａｎｄ  ｏｌｉｇｏｆｒｕｃｔｏｓｅ：  ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ  ｄａｔａ）」、Ｊ  Ｎｕｔｒ１  ３７、２５４７Ｓ−２５５１ＳおよびＮｉｎｅｓｓ、ｅｔ  ａｌ．、１９９９、「イヌリンおよびオリゴフルクトース：どんなものか？（Ｉｎｕｌｉｎ  ａｎｄ  ｏｌｉｇｏｆｒｕｃｔｏｓｅ：  ｗｈａｔ  ａｒｅ  ｔｈｅｙ？）」Ｊ  Ｎｕｔｒ  １２９、１４０２Ｓ−１４０６Ｓ、を参照）。
【００７６】
旨味アゴニストであるグルタマートのラットへの投与は、体重増の減少、および腹部脂肪の減少を生じた（例えば、Ｋｏｎｄｏｈ、ｅｔ  ａｌ．、２００８、「ＭＳＧ摂取により、雄Ｓｐｒａｇｕｅ−Ｄａｗｌｅｙ系ラットの体重増、脂肪沈着、および血漿レプチンレベルが抑制される（ＭＳＧ  ｉｎｔａｋｅ  ｓｕｐｐｒｅｓｓｅｓ  ｗｅｉｇｈｔ  ｇａｉｎ、  ｆａｔ  ｄｅｐｏｓｉｔｉｏｎ、  ａｎｄ  ｐｌａｓｍａ  ｌｅｐｔｉｎ  ｌｅｖｅｌｓ  ｉｎ  ｍａｌｅ  Ｓｐｒａｇｕｅ−Ｄａｗｌｅｙ  ｒａｔｓ）」、Ｐｈｙｓｉｏｌ  Ｂｅｈａｖ  ９５、１３５−１４４、を参照）。
【００７７】
遊離脂肪酸のマウスへの経口投与により、門脈および全身のＧＬＰ−１濃度の増加が生じた（例えば、Ｈｉｒａｓａｗａ、ｅｔ  ａｌ．、２００５、「遊離脂肪酸が、ＧＰＲ１２０を介して消化管インクレチングルカゴン様ペプチド−１分泌を調節する（Ｆｒｅｅ  ｆａｔｔｙ  ａｃｉｄｓ  ｒｅｇｕｌａｔｅ  ｇｕｔ  ｉｎｃｒｅｔｉｎ  ｇｌｕｃａｇｏｎ−ｌｉｋｅ  ｐｅｐｔｉｄｅ−１  ｓｅｃｒｅｔｉｏｎ  ｔｈｒｏｕｇｈ  ＧＰＲ１２０）」、Ｎａｔ  Ｍｅｄ  １１、９０−９４、参照）。
【００７８】
Ｇタンパク質共役型胆汁酸受容体１欠損マウスは、対照マウスに比べて、有意に高い脂肪蓄積および体重増を示した（例えば、Ｍａｒｕｙａｍａ、ｅｔ  ａｌ．、２００６、上記で引用済み、参照）。
【００７９】
スクラロースおよびグルタマートで灌流したラット空腸のインビボ調査では、甘味および旨味受容体が、グルコース、ペプチドおよびグルタマート吸収を調節することが示された（例えば、Ｍａｃｅ、ｅｔ  ａｌ．、２００８、「ラット小腸中のカルシウムおよびＴ１Ｒ味覚受容体により協調された栄養素吸収エネルギー供給ネットワーク（Ａｎ  ｅｎｅｒｇｙ  ｓｕｐｐｌｙ  ｎｅｔｗｏｒｋ  ｏｆ  ｎｕｔｒｉｅｎｔ  ａｂｓｏｒｐｔｉｏｎ  ｃｏｏｒｄｉｎａｔｅｄ  ｂｙ  ｃａｌｃｉｕｍ  ａｎｄ  Ｔ１Ｒ  ｔａｓｔｅ  ｒｅｃｅｐｔｏｒｓ  ｉｎ  ｒａｔ  ｓｍａｌｌ  ｉｎｔｅｓｔｉｎｅ）」、Ｊ  Ｐｈｙｓｉｏｌ、を参照）。
【００８０】
直腸投与を介してヒトに与えられた胆汁酸は、ＰＹＹの放出を引き起こした（例えば、Ａｄｒｉａｎ、ｅｔ  ａｌ．、１９９３、「デオキシコラートは、重要なヒト結腸からのペプチドＹＹおよびエンテログルカゴンの遊離薬である（Ｄｅｏｘｙｃｈｏｌａｔｅ  ｉｓ  ａｎ  ｉｍｐｏｒｔａｎｔ  ｒｅｌｅａｓｅｒ  ｏｆ  ｐｅｐｔｉｄｅ  ＹＹ  ａｎｄ  ｅｎｔｅｒｏｇｌｕｃａｇｏｎ  ｆｒｏｍ  ｔｈｅ  ｈｕｍａｎ  ｃｏｌｏｎ）」、Ｇｕｔ  ３４（９）：１２１９−２４、参照）。
【００８１】
消化管ホルモンを放出する効果を有する種々の化学感覚受容体に対する代謝型リガンドの報告がある一方で、非代謝型化学感覚受容体リガンドが、消化管ホルモンの放出に対し効果がない可能性があることが報告されている。「根底にあるインクレチン分泌細胞による栄養素検出の分子機序（Ｆｒａｎｋ  Ｒｅｉｍａｎｎ．Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ  ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ  ｕｎｄｅｒｌｙｉｎｇ  ｎｕｔｒｉｅｎｔ  ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ  ｂｙ  ｉｎｃｒｅｔｉｎ−ｓｅｃｒｅｔｉｎｇ  ｃｅｌｌｓ）」、Ｉｎｔ  Ｄａｉｒｙ  Ｊ．２０１０  Ａｐｒｉｌ；２０（４）：２３６-２４２．ｄｏｉ：１０．１０１６／ｊ．ｉｄａｉｒｙｊ．２００９．１１．０１４。
【００８２】
例えば、スクラロース（非代謝型甘味料）のヒトの十二指腸への滴下注入は、消化管ホルモン放出に対し効果がなく、一方、代謝型糖の滴下注入は効果があったことが報告されている。ＭａＪ、ｅｔ  ａｌ．、「健康な対象における人工甘味料：スクラロースの胃内容排出およびインクレチンホルモン放出に対する効果（Ｅｆｆｅｃｔ  ｏｆ  ｔｈｅ  ａｒｔｉｆｉｃｉａｌ  ｓｗｅｅｔｅｎｅｒ、ｓｕｃｒａｌｏｓｅ、ｏｎｇａｓｔｒｉｃ  ｅｍｐｔｙｉｎｇ  ａｎｄ  ｉｎｃｒｅｔｉｎ  ｈｏｒｍｏｎｅ  ｒｅｌｅａｓｅ  ｉｎ  ｈｅａｌｔｈｙ  ｓｕｂｊｅｃｔｓ）」、ＣＫ  Ａｍ  Ｊ  Ｐｈｙｓｉｏｌ  Ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔ  Ｌｉｖｅｒ  Ｐｈｙｓｉｏｌ．２００９  Ａｐｒ；２９６（４）：Ｇ７３５−９．Ｅｐｕｂ  ２００９  Ｆｅｂ  １２。他のラットでの調査では、非代謝型甘味料、スクラロースおよびステビアは、原因消化管ホルモン放出を起こす効果はなかったが、一方、デキストロースは、その効果があったことが報告されている。ＦｕｊｉｔａＹ、ｅｔ  ａｌ．、「消化管からのインクレチン放出は、インビボで、糖により急速に強化されるが、甘味料ではそうではなかった（Ｉｎｃｒｅｔｉｎ  Ｒｅｌｅａｓｅ  ｆｒｏｍ  Ｇｕｔ  ｉｓ  Ａｃｕｔｅｌｙ  Ｅｎｈａｎｃｅｄ  ｂｙ  Ｓｕｇａｒ  ｂｕｔ  Ｎｏｔ  ｂｙ  Ｓｗｅｅｔｅｎｅｒｓ  Ｉｎ  Ｖｉｖｏ）」、Ａｍ  Ｊ  Ｐｈｙｓｉｏｌ  Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌ  Ｍｅｔａｂ．２００８  Ｄｅｃ  ２３．［Ｅｐｕｂ  ａｈｅａｄ  ｏｆ  ｐｒｉｎｔ］； Ｒｅｉｍａｎｎ  Ｆ．、ｅｔ  ａｌ．、「Ｌ細胞によるグルコース感知：初代細胞調査（Ｇｌｕｃｏｓｅ  ｓｅｎｓｉｎｇ  ｉｎ  Ｌ−ｃｅｌｌｓ：ａ  ｐｒｉｍａｒｙ  ｃｅｌｌ  ｓｔｕｄｙ）」、Ｃｅｌｌ  Ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ．２００８；８：５３２-５３９。他のヒトでの報告では、ステビアまたはレバウジオシドＡ（両方とも非代謝型甘味料）の投与後の血液中の消化管ホルモンの変化の報告は無かった。Ｇｒｅｇｅｒｓｅｎ、Ｓ．、ｅｔ  ａｌ．、「２型糖尿病対象におけるステビオシドの抗高血糖効果（Ａｎｔｉｈｙｐｅｒｇｌｙｃｅｍｉｃ  Ｅｆｆｅｃｔｓ  ｏｆ  Ｓｔｅｖｉｏｓｉｄｅ  ｉｎ  ｔｙｐｅ  ２  ｄｉａｂｅｔｉｃ  ｓｕｂｊｅｃｔｓ）」、７３  Ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ、Ｖｏｌ  ５３、Ｎｏ  １（Ｊａｎｕａｒｙ）、２００４：ｐｐ７３−７６。
【００８３】
さらに、ヒトまたは動物に関する報告では、栄養価のない甘味料が体重減少を起こす可能性はなく、体重増加を生じる可能性さえあることが示唆された。例えば、Ｍａｋｉ、Ｋ．Ｃ．、ｅｔ  ａｌ．、「レバウジオシドＡ：ステビオールグリコシドの男性と女性における慢性消費（Ｃｈｒｏｎｉｃ  ｃｏｎｓｕｍｐｔｉｏｎ  ｏｆ  ｒｅｂａｕｄｉｏｓｉｄｅ  Ａ、ａｓｔｅｖｉｏｌ  ｇｌｙｃｏｓｉｄｅ、ｉｎ  ｍｅｎ  ａｎｄ  ｗｏｍｅｎ）」、Ｆｏｏｄ  Ｃｈｅｍ  Ｔｏｘｉｃｏｌ．２００８  Ｊｕｌ；４６  Ｓｕｐｐ  ｌ７：Ｓ４７−５３．Ｅｐｕｂ  ２００８  Ｍａｙ１６；Ｙａｎｇ、Ｑ．「ダイエット食で体重増？：人工甘味料および糖依存性の神経生物学（"Ｇａｉｎ  ｗｅｉｇｈｔ  ｂｙ  'ｇｏｉｎｇ  ｄｉｅｔ？'"Ａｒｔｉｆｉｃｉａｌ  ｓｗｅｅｔｅｎｅｒｓ  ａｎｄ  ｔｈｅ  ｎｅｕｒｏｂｉｏｌｏｇｙ  ｏｆ  ｓｕｇａｒ  ｃｒａｖｉｎｇｓ）」、Ｎｅｕｒｏｓｃｉｅｎｃｅ２０１０．Ｙａｌｅ  Ｊ  Ｂｉｏｌ  Ｍｅｄ．２０１０  Ｊｕｎ；８３（２）：１０１−８；Ｌｕｄｗｉｇ、ＤＳ、「人工甘味料添加飲料：心配の種（Ａｒｔｉｆｉｃｉａｌｌｙ  ｓｗｅｅｔｅｎｅｄ  ｂｅｖｅｒａｇｅｓ：ｃａｕｓｅ  ｆｏｒ  ｃｏｎｃｅｒｎ）」、ＪＡＭＡ．２００９  Ｄｅｃ  ９；３０２（２２）：２４７７−８）；Ｒｉｃｈａｒｄ  Ｍａｔｔｅｓ．ヒトの空腹とエネルギー摂取量に対するアスパルテームおよびショ糖の効果（Ｅｆｆｅｃｔｓ  ｏｆ  Ａｓｐａｒｔａｍｅ  ａｎｄ  Ｓｕｃｒｏｓｅ  ｏｎ  Ｈｕｎｇｅｒ  ａｎｄ  Ｅｎｅｒｇｙ  Ｉｎｔａｋｅ  ｉｎ  Ｈｕｍａｎｓ）．Ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙ  ＆  Ｂｅｈａｖｉｏｒ、Ｖｏｌ．４７、ｐｐ．１０３７−１０４４、を参照されたい。
【００８４】
化学感覚受容体リガンド
化学感覚受容体リガンドには、エネルギー供給源として代謝されうる代謝型化学感覚受容体リガンド（例えば、食物または代謝物）、ならびにエネルギー供給源として代謝されない非代謝型化学感覚受容体リガンド（例えば、味覚物質）が含まれる。本明細書で使われる非代謝型化学感覚受容体リガンドという用語には、わずかに代謝型であるが、実質的には代謝型ではない化学感覚受容体リガンドが含まれる。すなわち、非代謝型化学感覚受容体リガンドには、微々たるカロリー値しか持たないリガンドが含まれる。化学感覚受容体リガンドには、アゴニスト、アンタゴニスト、モディファイア、およびエンハンサーならびに化学感覚受容体を調節する他の化合物が含まれる。多くの化学感覚受容体リガンドが当技術分野で知られており、また、文献で報告されている。
【００８５】
旨味受容体リガンドの非制限的な例には、グルタマート（例えば、グルタミン酸マグネシウム）、グルタミン、アセチルグリシン、およびアスパルテームが含まれる。代表的な旨味受容体リガンドは、グルタミン酸モノホスファートである。旨味受容体リガンドは、固有の旨味特性を有するリガンドに限定されず、自らはいかなる識別可能な味特性も持たない、旨味リガンド由来のシグナルを高めるエンハンサーとして報告されているリガンドも含まれる。このようなリガンドは、ＩＭＰ（イノシンモノホスファート）、ＧＭＰ（グアノシンモノホスファート）等である。本明細書および引用した文献に挙げたものの他にさらに多くの旨味受容体リガンドが当業者には既知であり、また、より一層多くのものが、当技術分野で既知の方法および本明細書記載の方法を使って特定可能となる。
【００８６】
一部の実施形態では、旨味受容体リガンドは、ポリ−γ−グルタミン酸である。特定の例では、ポリ−γ−グルタミン酸は、３×１０３以上の重量平均分子量である。
【００８７】
一部の実施形態では、旨味受容体リガンドは、本明細書記載の、または当技術分野で既知の味覚物質または風味化合物から選択される。
【００８８】
一部の実施形態では、旨味受容体リガンドは、参照によりその全体が本明細書に組み込まれる米国特許出願第１２／１１４，１２５号（米国特許公開第２００９／００１８１６１号）に記載の化合物から選択される。
【００８９】
他の実施形態では、旨味受容体リガンドは、下記の構造：
2014505011.tif 000012
から選択される。
【００９０】
脂肪受容体リガンドの非制限的な例には、リノール酸、オレイン酸、パルミタート、オレオイルエタノールアミド、ω−３脂肪酸、混合脂肪酸乳剤、ならびにＮ−アシルホスファチジルエタノールアミン（ＮＡＰＥ）、ミリストレイン酸、パルミトレイン酸、α−リノレン酸、アラキドン酸、エイコサペンタエン酸、エルカ酸、およびドコサヘキサエン酸が含まれる。本明細書および引用した文献に挙げたものの他にさらに多くの脂肪受容体リガンドが、当業者には既知であり、また、より一層多くのものが、当技術分野で既知の、および本明細書記載の方法を使って特定可能となる。
【００９１】
一部の実施形態では、脂肪受容体リガンドは、本明細書記載の、または当技術分野で既知の味覚物質または風味化合物から選択される。
【００９２】
一部の実施形態では、脂肪受容体リガンドは、参照によりその全体が本明細書に組み込まれる米国特許出願第１１／８３５，０２９号（米国特許公開第２００７／０２８２００２号）に記載の化合物から選択される。
【００９３】
他の実施形態では、脂肪受容体リガンドは、構造式Ｉ：
2014505011.tif 000013
を有する化合物から選択され、
式中、
Ａａは、Ｎ−α窒素を介して隣接カルボニル基に結合しているアミノ酸残基であり、限定されないが、
アラニン（Ａｌａ）、イソロイシン（Ｉｌｅ）、ロイシン（Ｌｅｕ）、メチオニン（Ｍｅｔ）、ｔｅｒｔ−ロイシン（ｔ−Ｌｅｕ）、およびバリン（Ｖａｌ）から選択され；かつ
ｎは、８〜２２の整数である。
【００９４】
酸味受容体リガンドの非制限的な例には、クエン酸およびヒドロキシクエン酸が含まれる。本明細書および引用した文献に挙げたものの他にさらに多くの酸味受容体リガンドが、当業者には既知であり、また、より一層多くのものが、当技術分野で既知の、および本明細書記載の方法を使って特定可能となる。
【００９５】
胆汁酸には、コール酸、デオキシコール酸、タウロコール酸およびケノデオキシコール酸が含まれる。本明細書および引用した文献に挙げたものの他にさらに多くの胆汁酸受容体リガンドが、当業者には既知であり、また、より一層多くのものが、当技術分野で既知の、および本明細書記載の方法を使って特定可能となる。
【００９６】
非制限的な苦味受容体リガンドには、フラバノン、フラボン、フラボノール、フラバン、フェノール性フラボノイド、イソフラボン、リモノイドアグリコン、グルコシノレートまたはそれらの加水分解生成物、カフェイン、キニーネ、メトホルミン、メトホルミン塩酸塩、ニガウリ（ゴーヤ（ｂｉｔｔｅｒｍｅｌｏｎ））の抽出物、およびイソチオシアナートが含まれる。特定の苦味味覚物質が、例えば、Ｄｒｅｗｎｏｗｓｋｉ  ａｎｄ  Ｇｏｍｅｚ−Ｃａｒｎｅｒｏｓ、Ａｍｅｒｉｃａｎ  Ｊｏｕｒｎａｌ  ｏｆ  Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ、７２（６）：１４２４（２０００）、に記載されている。本明細書および引用した文献に挙げたものの他にさらに多くの苦味受容体リガンドが、当業者には既知であり、また、より一層多くのものが、当技術分野で既知の、および本明細書記載の方法を使って特定可能となる。一般的な植物性食物中の苦味受容体リガンドとなりうる代表的な苦味植物栄養素を下表に挙げる。
2014505011.tif 000014
2014505011.tif 000015
2014505011.tif 000016
2014505011.tif 000017
【００９７】
非制限的な甘味受容体リガンドには、代謝型糖（グルコース、果糖等）および非代謝型甘味料（スクラロース、アスパルテーム、レバウジオシド、ステビオシド（ステビア植物から抽出した天然甘味料）、ネオテーム、アセスルファム−Ｋ、サッカリン等）が含まれる。甘味受容体リガンドは、また、他の化学感覚受容体に影響を与えることもできる。例えば、アスパルテームは、甘味受容体活性化およびアミノ酸代謝の両方に関連する応答において役割を果たすことが企図されている。さらに、甘味受容体リガンドは、例えば、Ｋｉｍ、ｅｔ  ａｌ．、２００２、「植物由来の高甘味化合物（Ｈｉｇｈｌｙ  ｓｗｅｅｔ  ｃｏｍｐｏｕｎｄｓ  ｏｆ  ｐｌａｎｔ  ｏｒｉｇｉｎ）」、Ａｒｃｈ  Ｐｈａｒｍ  Ｒｅｓ．２５（６）：７２５−４６およびＫｉｎｇｈｏｒｎ、ｅｔ  ａｌ．、１９８９、「天然由来強甘味化合物（Ｉｎｔｅｎｓｅｌｙ  ｓｗｅｅｔ  ｃｏｍｐｏｕｎｄｓ  ｏｆ  ｎａｔｕｒａｌ  ｏｒｉｇｉｎ）」、Ｍｅｄｉｃｉｎａｌ  Ｒｅｓｅａｒｃｈ  Ｒｅｖｉｅｗｓ  ９（１）：９１−１１５、に記載されている。本明細書および引用した文献に挙げたものの他にさらに多くの甘味受容体リガンドが、当業者には既知であり、また、より一層多くのものが、当技術分野で既知の、および本明細書記載の方法を使って特定可能となる。植物由来の代表的な甘味受容体リガンドを下表（出典：Ｋｉｍ  ｅｔ  ａｌ．、２００２）に挙げる。
2014505011.tif 000018
2014505011.tif 000019
2014505011.tif 000020
2014505011.tif 000021
2014505011.tif 000022
aショ糖 (= 1.0)を基準とする重量比較による相対甘味度の値。
b半合成天然物誘導体。
cN.S. = 甘味の強さ未測定。
d相対甘味度がショ糖濃度により異なる。
e以前は、Momordica grosvenorii Swingle およびThladiantha grosvenorii (Swingle) C. Jeffreyと命名されていた (Kinghorn and Kennelly, 1995)。
fこれらの６種の甘味成分として特定された。 しかし、この化合物は、植物界においてさらに広く分布している。
g元の植物は、フィロズルチンを生成するために破砕または発酵されてもよい。
【００９８】
一部の実施形態では、甘味受容体リガンドは、本明細書記載または当技術分野で既知の味覚物質または風味化合物から選択される。
【００９９】
一部の実施形態では、甘味受容体リガンドは、参照によりその全体が本明細書に組み込まれる、米国特許出願第１２／６１３，６１５号（米国特許公開第２０１０／０１８３７９２号）、米国特許第７，１１５，２９６号、および米国特許第７，３９６，９４１号に記載の化合物から選択される。
【０１００】
他の実施形態では、甘味受容体リガンドは、構造式ＩＩ：
2014505011.tif 000023
を有するジペプチドまたはトリペプチド化合物から選択され、
式中、
Ａａ１は、Ｎ−α窒素を介して隣接カルボニル基に結合しているアミノ酸残基であり、限定されないが、
アミノ酪酸（Ａｂｕ）、アラニン（Ａｌａ）、アスパラギン酸（Ａｓｐ）、システイン（Ｃｙｓ）、Ｓ−メチルシステイン（Ｃｙｓ（ＳＭｅ））、Ｓ−メチルシステインスルフォキシド（Ｃｙｓ（ＳＭｅ）（Ｏ））、Ｓ−アリルシステイン（Ｃｙｓ（Ｓ−アリル）、Ｓ−ニトロソシステイン（Ｃｙｓ（ＳＮＯ））、グルタミン酸（Ｇｌｕ）、γ−グルタミン酸（γ−Ｇｌｕ）、グリシン（Ｇｌｙ）、イソロイシン（Ｉｌｅ）、ロイシン（Ｌｅｕ）、メチオニン（Ｍｅｔ）、メチオニン−Ｓ−スルフォキシド（Ｍｅｔ（Ｏ））、オルニチン（Ｏｒｎ）、セリン（Ｓｅｒ）、タウリン（Ｔａｕ）、トレオニン（Ｔｈｒ）、ｔｅｒｔ−ロイシン（ｔ−Ｌｅｕ）、バリン（Ｖａｌ）、バリンアミド（Ｖａｌ−ＮＨ２）、およびバリノール（Ｖａｌ−ｏｌ）
から選択され；かつ
Ａａ２は、存在しないか、またはＮ−α窒素を介して隣接カルボニル基に結合しているアミノ酸残基であるかのいずれかであり、限定されないが、
アルギニン（Ａｒｇ）、アスパラギン酸（Ａｓｐ）、アスパラギン（Ａｓｎ）、システイン（Ｃｙｓ）、グルタミン酸（Ｇｌｕ）、グルタミン（Ｇｌｎ）、グリシン（Ｇｌｙ）、リシン（Ｌｙｓ）、メチオニン（Ｍｅｔ）、オルニチン（Ｏｒｎ）、フェニルアラニン（Ｐｈｅ）、プロリン（Ｐｒｏ）、セリン（Ｓｅｒ）、およびバリン（Ｖａｌ）
から選択される。
【０１０１】
一部の例では、式ＩＩのジペプチドまたはトリペプチド化合物は、下記から選択される：γ−Ｇｌｕ−Ｍｅｔ（Ｏ）、γ−Ｇｌｕ−Ｖａｌ−Ｖａｌ、γ−Ｇｌｕ−Ｖａｌ−Ｇｌｕ、γ−Ｇｌｕ−Ｖａｌ−Ｌｙｓ、γ−Ｇｌｕ−Ｖａｌ−Ａｒｇ、γ−Ｇｌｕ−Ｖａｌ−Ａｓｐ、γ−Ｇｌｕ−Ｖａｌ−Ｍｅｔ、γ−Ｇｌｕ−Ｖａｌ−Ｔｈｒ、γ−Ｇｌｕ−γ−Ｇｌｕ−Ｖａｌ、γ−Ｇｌｕ−Ｖａｌ−ＮＨ２、γ−Ｇｌｕ−Ｖａｌ−ｏｌ、γ−Ｇｌｕ−Ｓｅｒ、γ−Ｇｌｕ−Ｔａｕ、γ−Ｇｌｕ−Ｃｙｓ（ＳＭｅ）（Ｏ）、γ−Ｇｌｕ−Ｖａｌ−Ｈｉｓ、γ−Ｇｌｕ−Ｖａｌ−Ｏｒｎ、γ−Ｇｌｕ−Ｌｅｕ、γ−Ｇｌｕ−Ｉｌｅ、γ−Ｇｌｕ−ｔ−Ｌｅｕ、γ−Ｇｌｕ−Ｃｙｓ（Ｓ−アリル）−Ｇｌｙ、γ−Ｇｌｕ−Ｖａｌ−Ａｓｎ、γ−Ｇｌｕ−Ｇｌｙ−Ｇｌｙ、γ−Ｇｌｕ−Ｖａｌ−Ｐｈｅ、γ−Ｇｌｕ−Ｖａｌ−Ｓｅｒ、γ−Ｇｌｕ−Ｖａｌ−Ｐｒｏ、γ−Ｇｌｕ−Ｓｅｒ−Ｇｌｙ、γ−Ｇｌｕ−Ｃｙｓ（ＳＭｅ）、γ−Ｇｌｕ−Ｃｙｓ（ＳＮＯ）、γ−Ｇｌｕ−Ｖａｌ−Ｃｙｓ、γ−Ｇｌｕ−Ｖａｌ−Ｇｌｎ、γ−Ｇｌｕ−Ａｂｕ−Ｇｌｙ、γ−Ｇｌｕ−Ｃｙｓ（ＳＭｅ）−Ｇｌｙ、γ−Ｇｌｕ−Ｖａｌ−Ｇｌｙ、γ−Ｇｌｕ−Ｃｙｓ（ＳＮＯ）−Ｇｌｙ、γ−Ｇｌｕ−Ｃｙｓ−Ｇｌｙ、γ−Ｇｌｕ−Ｃｙｓ、γ−Ｇｌｕ−Ｍｅｔ、γ−Ｇｌｕ−Ｔｈｒ、γ−Ｇｌｕ−Ｖａｌ、γ−Ｇｌｕ−Ｏｒｎ、γ−Ｇｌｕ−Ｇｌｙおよびγ−Ｇｌｕ−Ａｌａ。
【０１０２】
式ＩＩの化合物は、また、旨味、脂肪および／またはコク味受容体リガンドとしても機能できる。他の例では、旨味受容体リガンドは、式ＩＩの化合物から選択される。さらに他の例では、脂肪受容体リガンドは、式ＩＩの化合物から選択される。さらなる例では、コク味受容体リガンドは、式ＩＩの化合物から選択される。
【０１０３】
他の実施形態では、甘味、旨味、脂肪および／またはコク味受容体リガンドは、下記から選択されるジペプチド化合物である：Ａｓｐ−Ｇｌｙ、Ｃｙｓ−Ｇｌｙ、Ｃｙｓ−Ｍｅｔ、Ｇｌｕ−Ｃｙｓ、Ｇｌｙ−Ｃｙｓ、Ｌｅｕ−ＡｓｐおよびＡｓｐ−Ｃｙｓ。
【０１０４】
他の実施形態では、甘味、旨味、脂肪および／またはコク味受容体リガンドは、式γ−Ｇｌｕ−Ｘ−Ｇｌｙを有し、式中、Ｘは、Ａｌａ、Ｌｅｕ、Ｉｌｅ、Ｔｈｒ、Ｍｅｔ、Ａｓｎ、Ｇｌｎ、Ｐｒｏ、ヒドロキシプロリン、Ａｓｐ、Ｇｌｕ、Ｌｙｓ、Ａｒｇ、Ｈｉｓ、Ｐｈｅ、Ｔｙｒ、Ｔｒｐ、ホモセリン、シトルリン、Ｏｒｎ、ノルバリン、ノルロイシン、およびＴａｕから選択される。
【０１０５】
他の実施形態では、甘味受容体リガンドは、構造式ＩＩＩ：
2014505011.tif 000024
を有する化合物から選択され、
式中、
Ｒ１およびＲ２は、
ＯＨ、ハロゲン化物、ＳＨ等の置換基で置換されていてもよい、Ｃ１〜Ｃ１０直鎖または分岐アルキル、
ＯＨ、ハロゲン化物、ＳＨ等の置換基で置換されていてもよい、Ｃ４〜Ｃ１０アルキルシクロアルキル、
アリール（限定されないが、フェニル、置換フェニル、ナフチル、置換ナフチルを含む）、
アルキルアリール（限定されないが、アルキルフェニル、アルキル置換フェニル、アルキルナフチル、アルキル置換ナフチルを含む）、
ヘテロアリール（限定されないが、ピリジル、フラニル、チオフェニル、ピロリル、オキサゾリル、イソオキサゾリル、チアゾリル、ジアゾリル、ピラゾリル、トリアゾリルを含む（これらの全ては、未置換であっても、置換されてもよい））、および
アルキルヘテロアリール（限定されないが、ピリジル、フラニル、チオフェニル、ピロリル、オキサゾリル、イソオキサゾリル、チアゾリル、ジアゾリル、ピラゾリル、トリアゾリルを含む（これらの全ては、未置換であっても、置換されてもよい））
からそれぞれ独立に選択される。
【０１０６】
一部の例では、式ＩＩＩの化合物は、下記の構造：
2014505011.tif 000025
から選択される。
【０１０７】
他の例では、式ＩＩＩの化合物は、下記の構造：
2014505011.tif 000026
から選択される。
【０１０８】
他の実施形態では、甘味受容体リガンドは、下記の構造：
2014505011.tif 000027
から選択される。
【０１０９】
非制限的なコク味受容体リガンドには、カルシウム、プロタミン、Ｌ−ヒスチジン、グルタチオン、ならびにγ−Ｇｌｕ−Ｇｌｕ、γ−Ｇｌｕ−Ｇｌｙ、γ−Ｇｌｕ−Ｇｌｎ、γ−Ｇｌｕ−Ｍｅｔ、γ−Ｇｌｕ−Ｌｅｕ、およびγ−Ｇｌｕ−Ｈｉｓ等のグルタミルジペプチドが含まれる。一部の実施形態では、コク味受容体リガンドは、糖蜜発酵における蒸留残渣、中間体生成物である。
【０１１０】
一部の実施形態では、コク味受容体リガンドは、本明細書記載または当技術分野で既知の味覚物質または風味化合物から選択される。
【０１１１】
一部の実施形態では、コク味受容体リガンドは、参照によりその全体が本明細書に組み込まれる、国際出願第ＪＰ２００９／０６７３４２（国際公開第２０１０／０３８８９５号）および国際出願第ＥＰ２０１０／０５９１９８（国際公開第２０１１／０００８２４号）に記載の化合物から選択される。
【０１１２】
他の実施形態では、コク味受容体リガンドは、構造式ＩＶ： 
2014505011.tif 000028
を有する化合物から選択され、
式中、
Ｒ１およびＲ３は、
Ｈ、
ＯＨ、
ハロゲン化物、例えば、Ｆ、Ｃｌ、Ｂｒ、Ｉ、
Ｃ１〜Ｃ６直鎖または分岐アルキル
Ｏ−アルキル（ここで、アルキルは、Ｃ１〜Ｃ６直鎖または分岐アルキルと定義される）
Ｏ−シクロアルキル（ここで、シクロアルキルは、Ｃ３〜Ｃ７シクロアルキルと定義される）、
Ｏ−アルキルシクロアルキル（ここで、アルキルシクロアルキルは、Ｃ４〜Ｃ８アルキルシクロアルキルと定義される）、および
ＳＯ３Ｈ
からそれぞれ独立に選択され、
Ｒ２は、
Ｈ、
ＳＯ３Ｈ、
ＣＯ２Ｈ、
ＰＯ３Ｈ２、
ＰＯ２（ＯＣＨ３）Ｈ、および
ＮＯ２
から独立に選択され、
Ｒ４は、
Ｈ、
ＯＨ、
ハロゲン化物、例えば、Ｆ、Ｃｌ、Ｂｒ、Ｉ、および
ＮＯ２、
からそれぞれ独立に選択され、
Ｒ５は、
Ｈ、
ハロゲン化物、例えば、Ｆ、Ｃｌ、Ｂｒ、Ｉ、および
Ｃ１〜Ｃ６直鎖または分岐アルキル
から独立に選択され、
ただし、Ｒ１、Ｒ２、Ｒ３、Ｒ４およびＲ５のうちの少なくとも２つはＨであり；
Ｒ６は、
Ｈ、
ＯＨ、および
Ｃ１〜Ｃ６直鎖または分岐アルキル
から選択され、さらに
Ｘは、
ＣＨ２、および
Ｏ
から選択される。
【０１１３】
一部の例では、式ＩＶの化合物は、下記の構造：
2014505011.tif 000029
から選択される。
【０１１４】
非制限的なカプシノイド（ＴＲＰＶ１）受容体リガンドには、カプサイシン、カプシエイト、ジヒドロカプシエイトおよびノルジヒドロカプシエイトならびに関連化合物が含まれる。
【０１１５】
一部の実施形態では、カプシノイド受容体リガンドは、本明細書記載または当技術分野で既知の味覚物質または風味化合物から選択される。
【０１１６】
一部の実施形態では、カプシノイド受容体リガンドは、参照によりその全体が本明細書に組み込まれる米国特許第７，４１４，０７５号に記載の化合物から選択される。
【０１１７】
他の実施形態では、カプシノイド受容体リガンドは、下記の構造：
2014505011.tif 000030
から選択され、
式中、ｎは、０〜１０の整数である。
【０１１８】
本明細書および引用した文献で挙げたものに加えて、さらに多くの化学感覚受容体リガンドが当業者には既知であり、また、より一層多くのものが、当技術分野で既知の方法および本明細書記載の方法を使って特定可能となる。
【０１１９】
一部の実施形態では、非代謝型化学感覚受容体リガンド（例えば、味覚物質）は、単独で投与される。特定の実施形態では、１種類または複数種類の非代謝型化学感覚リガンドの投与は、本明細書記載のホルモンの調節をもたらし得る。例えば、スクラロースは、単独で、またはサッカリンと組み合わせて投与される。
【０１２０】
特定の実施形態では、非代謝型化学感覚受容体リガンドは、代謝型化学感覚受容体リガンド（例えば、代謝物）と同時に投与される。例えば、甘味受容体味覚物質および同族代謝物の組み合わせは、スクラロースおよびグルコースであってもよい。他の代謝型甘味受容体リガンドには、限定されないが、果糖およびガラクトースが含まれる。
【０１２１】
非代謝型化学感覚受容体リガンド（例えば、味覚物質）を、代謝型化学感覚受容体リガンド（例えば、代謝物）と組み合わせると、生じるホルモンの調節を高める場合もある。関連する実施形態では、１つの受容体に対する非代謝型リガンドを、異なる受容体に対する代謝型リガンドと組み合わせると、生じるホルモン発現の調節を高める。一部の実施形態では、非代謝型リガンドおよび代謝型リガンドの異なる組み合わせによるＬ細胞の刺激は、異なるホルモン発現プロファイルを生ずる。特定のプロファイルは、治療されるべき状態に応じて、または、さらに治療されるべき特定の個体に応じて、より好ましいものとなる。
【０１２２】
状態の治療またはホルモン濃度の調節に対する所望の効果は、対象に投与される化学感覚受容体リガンドの数により適合させることができる。一部の実施形態では、２種類の化学感覚受容体リガンドが対象に投与される。特定の実施形態では、３種類の化学感覚受容体リガンドが対象に投与される。さらに他の実施形態では、４種類の化学感覚受容体リガンドが対象に投与される。さらに他の実施形態では、５種類の化学感覚受容体リガンドが対象に投与される。さらなる実施形態では、６種類以上の化学感覚受容体リガンドが対象に投与される。複数種類のリガンドが対象に投与される場合、当該リガンドは、同じ組成物中で投与されても、または異なる組成物中で投与されてもよい。複数種類の化学感覚受容体リガンドは、それぞれ、異なる受容体タイプを標的にしてもよく、または多くのもしくは全てのリガンドが、１種類の受容体タイプを標的にしてもよい。例えば、５種類の化学感覚受容体リガンド組成物のうちで、３種類のリガンドが甘味受容体を標的にし、１種類のリガンドが苦味受容体を、さらに１種類のリガンドが旨味受容体を標的にしてもよい。どのような組み合わせも、本明細書の実施形態で企図されている。
【０１２３】
ほとんどの内分泌細胞系（例えば、ランゲルハンス島のβ細胞）で、適切なホルモンの分泌レベルが起こるために、細胞は、刺激（β細胞の場合は、グルコース）を感知する必要があり、栄養素駆動型のホルモン放出の場合、完全な分泌活性化のためには、感知された栄養素の代謝が必要である。感知と代謝の両方がホルモンの分泌放出を誘発できることが認められる。例えば、栄養素ではないカルシウムの場合には、感知は、副甲状腺ホルモンの放出には充分である。従って、完全な腸内分泌活性化のためには、栄養素が、適切な味覚受容体により感知されること、および代謝型であることの両方が重要である可能性がある。
【０１２４】
特定の実施形態では、甘味受容体アゴニズムは、甘味受容体アゴニスト（例えば、スクラロース、アスパルテームまたはステビオシド等）を含む組成物と、ある量（例えば、０．１〜１０ｍｇ／ｋｇ／分の量）のＤ−グルコースとの同時投与により実現される。目的のホルモンに応じて、同時投与は、味覚物質またはグルコース単独よりも、ホルモン放出に対し、より顕著な効果を生み出すことができる。
【０１２５】
さらなる実施形態では、化学感覚受容体モディファイアを、化学感覚受容体リガンドと一緒に投与して、リガンドに対する受容体の活性を変化または部分的に変化させる。またさらなる実施形態では、化学感覚受容体エンハンサーを化学感覚受容体リガンドと一緒に投与して、リガンドの効果を高める、増強する、または増加させる。例えば、甘味受容体エンハンサーを、甘味受容体リガンド（例えば、サッカリン）と共に投与し、甘味度を増加させる、および／またはホルモン調節を強化することができる。特定の例では、化学感覚受容体リガンドの投与の前にモディファイアおよび／またはエンハンサーを投与して、リガンドの効果を高める、増強する、または増加させる。別の例では、モディファイアおよび／またはエンハンサーを化学感覚受容体リガンドと一緒に投与して、リガンドの効果を高める、増強する、または増加させる。またさらなる実施形態では、化学感覚受容体エンハンサーが、食物と一緒に、または食物の前に投与される。食物は、それらの効果を高め、強化し、または増加させることができる化学感覚受容体リガンドの供給源として機能する。例えば、甘味受容体エンハンサーを、甘味食物（例えば、キャンディバー）の摂取の前に投与できる。別の非制限的な例では、本明細書記載の経口固形製剤（例えば、錠剤、粉剤、カプセル剤等）は、旨味受容体エンハンサー、例えば、ＩＭＰ（イノシンモノホスファート）でコートし、腸中で、旨味受容体に対し風味のよい食物の効果を高めることができる。旨味受容体エンハンサーは、また、スプリンクルまたは粉剤として処方してもよい。モジュレーターおよびエンハンサーによる化学感覚受容体の調節および強化は、化学感覚受容体または食物単独による場合よりも、さらに顕著な効果をホルモン放出に対し与えることができる。
【０１２６】
モジュレーターおよびエンハンサーは、化学受容体型および／または複数の化学受容体型に対し特異的であってもよい。特異的化学受容体モジュレーターおよびエンハンサーには、限定されないが旨味受容体モジュレーターおよびエンハンサー、甘味受容体モジュレーターおよびエンハンサー、苦味受容体モジュレーターおよびエンハンサー、脂肪受容体モジュレーターおよびエンハンサー、胆汁酸受容体モジュレーターおよびエンハンサー、酸味受容体モジュレーターおよびエンハンサー等を含むことができる。
【０１２７】
一部の実施形態では、旨味受容体エンハンサーは、本明細書記載または当技術分野で既知のエンハンサー化合物から選択される。一部の実施形態では、旨味受容体エンハンサーは、ＩＭＰ（イノシンモノホスファート）である。
【０１２８】
追加の味覚物質、着香料、アゴニスト、アンタゴニスト、モディファイアおよび／またはエンハンサーを含む化学感覚受容体リガンドは、米国特許出願第０９／３５５，９８０号（米国特許公開第２００２／００３７３５０号）、米国特許出願第１２／１１７，０４１号（米国特許公開第２００９／０２３９８０８号）、米国特許第７，５１７，９９６号、米国特許出願第１１，５７５，３６２号（米国特許公開第２００８／０２１３４２５号）、国際出願第ＪＰ２００３／００００９８号（国際公開第２００３／０５９８７１号）、米国特許出願第１２／６１３，５９０号（米国特許公開第２０１０／０１２０６９８号）、および国際出願第ＪＰ２００３／００５７５４号（国際公開第２００３／０９４９１２号）に記載の化合物から選択できる。これらの特許のそれぞれは、参照によりその全体が本明細書に組み込まれる。
【０１２９】
化学感覚受容体リガンドの特定
当技術分野において既知で、文献に記載されているいくつかのアッセイ方法を使って、味覚伝達に対するアッセイを行うことができる。例えば、米国特許第７，１０５，６５０号は、インビトロ結合アッセイ、蛍光偏光アッセイ、固相および溶液高スループットアッセイ、コンピュータベースアッセイ、細胞ベース結合アッセイ、ならびに味覚受容体を発現する遺伝子導入動物を使ったアッセイ、に関し記載している。
【０１３０】
ヒト消化管細胞または細胞膜は、味覚シグナル伝達タンパク質および／または消化管タンパク質ホルモン神経伝達物質、または代謝、消化もしくは食欲に直接的にもしくは間接的に関与する可溶メディエーター、例えば、味覚物質、活性化因子、阻害剤、エンハンサー、刺激物質、アゴニスト、アンタゴニスト、モジュレーターおよび模倣物質と相互作用する化合物の試験に使用できる。味覚シグナル伝達タンパク質および／または消化管タンパク質ホルモン、神経伝達物質、または代謝、消化もしくは食欲に関与する可溶メディエーターが、化合物のシグナル伝達に対し効果を与える直接的もしくは間接的レポーター分子として機能する味覚調節用アッセイを使用できる。このようなアッセイに、ヒト消化管細胞またはそれらの膜を使用して、例えば、細胞により合成もしくは分泌された１種類または複数種類の味覚シグナル伝達タンパク質および／または１種類または複数種類の消化管タンパク質ホルモン、神経伝達物質もしくは可溶メディエーターの濃度の変化を測定もしくは検出するか、または膜電位、電流フロー、イオンフラックス、転写、リン酸化、脱リン酸化、シグナル伝達、受容体−リガンド相互作用、二次メッセンジャー濃度等の変化を検出もしくは測定することができる。
【０１３１】
味覚伝達モジュレーターは、ヒト消化管細胞またはその膜（細胞または膜は、１種類または複数種類の味覚シグナル伝達タンパク質を含む）を試験化合物と接触させ、味覚伝達に対する化合物の効果を評価することにより特定できる。ヒト消化管細胞またはそれらの膜を直接的レポーターアッセイに使って、試験化合物が、１種類または複数種類の消化管タンパク質ホルモン、神経伝達物質もしくは代謝に関与する可溶メディエーターの味覚伝達および／またはシグナル伝達に影響を与えるか否かを検出できる（例えば、Ｍｉｓｔｉｌｉ  ＆  Ｓｐｅｃｔｏｒ、１９９７、Ｎａｔｕｒｅ  Ｂｉｏｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ、１５、９６１−６４ｌを参照）。
【０１３２】
消化管細胞またはその膜を使って、例えば、分光学的特性（例えば、蛍光、吸光度、屈折率）または流体力学的（例えば、形）、クロマトグラフ的または溶解度特性の変化を調査することにより、シグナル伝達に影響する試験化合物の結合アッセイを行うことができる。ヒト消化管細胞またはその膜を使って、受容体およびＧタンパク質の間の相互作用に与える化合物の効果を調べることができる。例えば、Ｇタンパク質の受容体に対する結合、または受容体からのＧタンパク質の放出を調べることができる。ＧＴＰが無い場合は、活性化因子は、３つ全てのＧタンパク質のサブユニットの受容体との堅固な複合体の形成に繋がる。この複合体は、上述の種々の方法で検出できる。このようなアッセイを変更して、消化管タンパク質ホルモン、神経伝達物質もしくは可溶メディエーターのうちの１種類または複数種類の味覚伝達阻害剤またはシグナル伝達阻害剤を探索できる。例えば、活性化因子を、堅固な複合体を形成するようなＧＴＰが無い場合の受容体およびＧタンパク質に添加し、その後、受容体−Ｇタンパク質複合体の解離を調べることにより阻害剤をスクリーニングできるであろう。ＧＴＰの存在下では、他の２つのＧタンパク質サブユニットからのＧタンパク質αサブユニットの放出は、活性化の基準としての機能を果たす。
【０１３３】
活性化された、または阻害されたＧタンパク質は、次に、シグナル伝達経路の下流ステップに影響し、例えば、標的酵素、チャネルおよび他のエフェクターの特性に影響を及ぼす。下流ステップの例には、視覚系のトランスデューシンによるｃＧＭＰホスホジエステラーゼの活性化、促進性Ｇタンパク質によるアデニリルシクラーゼの活性化、Ｇｑおよび他の同族Ｇタンパク質によるホスホリパーゼＣの活性化、ならびにＧｉおよび他のＧタンパク質による多様なチャネルの調節が含まれる。一部の実施形態では、ヒト消化管細胞またはその膜を使って、シグナル伝達の中間段階、例えば、ホスホリパーゼＣによるジアシルグリセリンおよびＩＰ３の生成、また、さらには、ＩＰ３によるカルシウム動員に与える化合物の効果を調べることができる。一部の実施形態では、化合物は、例えば、Ｇタンパク質に対し直接作用して、下流イベントに間接的に影響を与えることができる。一部の実施形態では、化合物は、下流エフェクターに直接影響を与えることができる。味覚シグナル伝達および消化管タンパク質ホルモンシグナル伝達のアッセイの一般的概説と方法に関しては、例えば、酵素学の方法（Ｍｅｔｈｏｄｓ  ｉｎ  Ｅｎｚｙｍｏｌｏｇｙ）、２３７および２３８巻（１９９４）および９６巻（１９８３）；Ｂｏｕｒｎｅ  ｅｔ  ａｌ．、Ｎａｔｕｒｅ、１０、１１７−２７（１９９１）；Ｂｏｕｒｎｅ  ｅｔ  ａｌ．、Ｎａｔｕｒｅ、３４８、１２５−３２（１９９０）；Ｐｉｔｃｈｅｒ  ｅｔ  ａｌ．、Ａｎｎｕ．Ｒｅｖ．Ｂｉｏｃｈｅｍ．、６７、６５３−９２（１９９８）；Ｂｒｕｂａｋｅｒ  ｅｔ  ａｌ．、Ｒｅｃｅｐｔｏｒｓ  Ｃｈａｎｎｅｌｓ、８、１７９−８８（２００２）；Ｋｏｊｉｍａ  ｅｔ  ａｌ．、Ｃｕｒｒ．Ｏｐｉｎ．Ｐｈａｒｍａｃｏｌ．、２、６６５−６８（２００２）；Ｂｏｌｄ  ｅｔ  ａｌ．、Ａｒｃｈ  Ｓｕｒｇ．、１２８、１２６８−７３（１９９３）、を参照されたい。
【０１３４】
味覚シグナル伝達ポリペプチドおよび／または消化管タンパク質ホルモン、神経伝達物質または可溶メディエーターに対する化合物の効果は、本明細書記載および当技術分野で既知のアッセイを行うことにより調査できる。これらのシグナル伝達経路に影響を与えるいずれかの適切な生理的な変化を使って、細胞に対する本発明の化合物の影響を評価することができる。
【０１３５】
上記のいずれかのアッセイのシグナル伝達に与える化合物の効果は、種々の方法で検出または測定可能である。例えば、既知および特性が明らかにされていない遺伝子マーカーの両方に対する伝達物質放出、ホルモンの放出、転写の変化（例えば、ノーザンブロット解析）、細胞代謝、例えば、細胞増殖の変化またはｐＨ変化、イオンフラックス、リン酸化、脱リン酸化、および細胞内の二次メッセンジャー、例えば、Ｃａ２＋、ＩＰ３、ＤＡＧ、ＰＤＥ、ｃＧＭＰまたはｃＡＭＰの変化等の効果を検出または測定できる。二次メッセンジャーレベルの変化は、任意選択で、例えば、蛍光Ｃａ２＋指示色素および蛍光イメージングを使って測定できる。
【０１３６】
一部の実施形態では、Ｇタンパク質共役型受容体に対する化合物の効果は、受容体活性をレポートするイオン感受性色素または電位感受性色素を加えた細胞を使って測定できる。このようなタンパク質の活性を調べるアッセイは、また、他のＧタンパク質共役型受容体に対する既知のアゴニストおよびアンタゴニストを陰性または陽性対照として使って、試験化合物の活性を評価できる。調節化合物を特定するために、細胞質のイオンのレベルまたは膜電位の変化を、それぞれ、イオン感受性蛍光指示薬または膜電位蛍光指示薬を使用して、モニターできる。採用できるイオン感受性指示薬および電圧プローブには、ＭｏｌｅｃｕｌａｒＰｒｏｂｅｓまたはＩｎｖｉｔｒｏｇｅｎから販売されているものが含まれる。Ｇタンパク質共役型受容体に対しては、特異性の低いＧタンパク質（例えば、Ｇａ１５およびＧａ１６）を、アッセイで一般的に選択できる（Ｗｉｌｋｉｅ  ｅｔ  ａｌ．、１９９１、ＰＮＡＳ８８、１００４９−５３）。このような特異性の低いＧタンパク質は、広い範囲の受容体の結合を可能とする。
【０１３７】
化合物の効果は、細胞質カルシウムイオン濃度の変化を計算することにより測定できる。一部の実施形態では、二次メッセンジャー（例えば、ＩＰ３）の濃度を測定して、Ｇタンパク質共役型受容体の機能を評価することができる（Ｂｅｒｒｉｄｇｅ  ＆  Ｉｒｖｉｎｅ、１９８４、Ｎａｔｕｒｅ、３１２、３１５−２１）。このようなＧタンパク質共役型受容体を発現している細胞は、細胞内貯蔵による寄与、およびイオンチャネルの活性化を介した寄与の両方の結果として、細胞質カルシウム濃度の増加を示す可能性がある。この場合、必須というわけではないが、内部貯蔵からのカルシウム放出により生じた蛍光応答を区別するために、任意にＥＧＴＡ等のキレート化剤を補充したカルシウム不含緩衝液中で、このようなアッセイを行うことが望ましいであろう。
【０１３８】
化合物の効果は、タンパク質の活性を判定することにより測定できる。このタンパク質は、活性化した場合、アデニリルシクラーゼ等の酵素の活性化または阻害により、細胞内の環式ヌクレオチド、例えば、ｃＡＭＰまたはｃＧＭＰのレベルの変化を生ずる。ｃＡＭＰまたはｃＧＭＰの結合による活性化時にカチオンを透過させる環式ヌクレオチドゲーテッドイオンチャネル、例えば、桿体光受容体細胞チャネルおよび嗅神経細胞チャネルが存在する（例えば、Ａｌｔｅｎｈｏｆｅｎ  ｅｔ  ａｌ．、１９９１、Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．Ｕ．Ｓ．Ａ．、８８、９８６８−７２およびＤｈａｌｌａｎ  ｅｔ  ａｌ．、１９９０、Ｎａｔｕｒｅ、３４７、１８４−８７、参照）。タンパク質の活性化が、環式ヌクレオチドレベルの減少に繋がる場合には、そのアッセイで、化合物を細胞に添加する前に、細胞内環式ヌクレオチドレベルを高める薬剤、例えば、フォルスコリンに細胞を曝すのが好ましいであろう。
【０１３９】
化合物の効果は、イムノアッセイもしくはバイオアッセイを使って（Ｓｉｍｏｎ、１９９５、Ｊ．Ｂｉｏｌ．Ｃｈｅｍ．、２７０、１５１７５−８０；Ｆｅｌｌｅｙ−Ｂｏｓｃｏ  ｅｔ  ａｌ．、１９９４、Ａｍ．Ｊ．Ｒｅｓｐ．Ｃｅｌｌ  ａｎｄ  Ｍｏｌ．Ｂｉｏｌ．、１１、１５９−６４；および米国特許第４、１１５、５３８号）、または例えば、米国特許第５，４３６，１２８号に従って、ホスファチジルイノシトール（ＰＩ）の加水分解を調査して、細胞内のｃＡＭＰまたはｃＧＭＰのレベルの変化を計算することにより測定できる。
【０１４０】
また、転写レベルは、計算された転写であってもよい。目的のタンパク質を含むヒト細胞またはその膜を、いずれかの相互作用を及ぼす充分な時間、化合物と接触させることができ、その後、遺伝子発現のレベルが測定される。このような相互作用に影響する時間の量は、例えば、経時的に操作し、時間の関数としての転写のレベルを測定することにより、経験的に決定してもよい。転写の量は、いずれかの当業者に既知の適切な方法を使って測定できる。例えば、目的タンパク質のｍＲＮＡ発現は、ノーザン法を使って検出できる。または、ポリペプチド生成物は、イムノアッセイもしくはバイオアッセイを使って特定できる。あるいは、米国特許第５，４３６，１２８号に記載のように、レポーター遺伝子を使った転写ベースアッセイを使うこともできる。レポーター遺伝子は、例えば、クロラムフェニコールアセチルトランスフェラーゼ、ホタルルシフェラーゼ、細菌性ルシフェラーゼ、βガラクトシダーゼおよびアルカリフォスファターゼであってもよい。さらに、目的タンパク質は、第２のレポーター、例えば、緑色蛍光タンパク質への結合を介して、間接的レポーターとして機能させることができる（例えば、Ｍｉｓｔｉｌｉ  ＆  Ｓｐｅｃｔｏｒ、１９９７、Ｎａｔｕｒｅ  Ｂｉｏｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ、１５、９６１−６４）。
【０１４１】
次に、転写の量は、化合物が無い場合の同じ細胞での転写の量と比較される。あるいは、転写の量は、目的のタンパク質が欠如している実質的に同じ細胞での転写の量と比較してもよい。例えば、実質的に同じ細胞は、同じ細胞に由来して組換え細胞が調製されたが、異種ＤＮＡの導入による改変はされていない細胞であってもよい。転写の量のどのような差異も、化合物が、目的のタンパク質の活性を同じやり方で変えたことを示している。一部の実施形態では、化合物が既知の転写アゴニストまたはアンタゴニストと組み合わせて投与され、化合物がアゴニストまたはアンタゴニストの活性を変えることができるか否かが判定される。
【０１４２】
試験される化合物は、どの小さな化学化合物でも、または生物学的物質もしくは実体、例えば、タンパク質、アミノ酸、糖、核酸もしくは脂質であってもよい。あるいは、試験される化合物は、味覚シグナル伝達タンパク質の変異体であってもよい。典型的には、化合物は、小さな化学分子およびペプチドであろう。水性または有機溶液中に溶解された化合物が使用される場合が最も多いが、基本的にどの化学化合物でも、本発明のアッセイの潜在的化学感覚受容体リガンドとして使用できる。アッセイステップを自動化する（例えば、ロボットアッセイにおける、マイクロタイタープレート上のマイクロタイター形式）ことにより、このアッセイを使って大きな化学ライブラリーをスクリーニングすることができる。
【０１４３】
局所的ホルモン濃度
腸内分泌細胞により分泌された消化管ホルモンは、それらの基底面から腸間膜静脈循環中に放出される。従って、これらのホルモンは、門脈領域を横断し、全腸間膜静脈中を外側へ流出する。消化管ホルモン（通常、ペプチド）はまた、神経伝達物質でもあり、従って、消化管および肝臓から出る求心性神経終末を刺激することができる。ＣＣＫが、求心性迷走神経の活性化を起こし、その生理的効果は、ほぼ例外なくこの神経の活性化に起因することはよく認識されている。ＧＬＰ−１、オキシントモジュリン、ＰＹＹおよびＧＩＰ、糖のホルモン、ならびにそれらのＤＰＰ−ＩＶによる分解後の崩壊産物は、消化管神経のレベルで生理的効果を有すことができ、門脈受容体／シグナル伝達経路を活性化し、肝臓の求心性神経の活性化をもたらすことができる。ＧＬＰ−１は放出後速やかにＤＰＰ−ＩＶにより分解されることからＧＬＰ−１の血中半減期は２分未満となるため、グルコース依存性インスリン分泌を引き起こすＧＬＰ−１の作用は主に神経の活性化を介して起こると考えられている。さらに、ＧＬＰ−１の門脈：動脈勾配は大きく（＞２：１）、従って、β細胞におけるＧＬＰ−１の内分泌機能は過度に非効率的となる。ＧＬＰ−１の門脈対末梢の勾配、消化管求心性神経を活性化する神経伝達物質としてのＧＬＰ−１の作用、ならびに門脈での肝臓求心性神経の活性化を起こすＧＬＰ−１の役割を考慮すると、血中末梢（動脈または肝臓静脈後方）でのＧＬＰ−１濃度の大きな変動（および、おそらく検出できない変化も）が無い場合に、ＧＬＰ−１の生理的および薬理的作用が引き起こされうることが納得できる。このように、ＧＬＰ−１は、神経伝達物質であるが血液循環中にあふれ出すノルエピネフリンに類似であるので、ＧＬＰ−１のように、ノルエピネフリンは、末梢に注入されるとホルモンとして作用し、その生理的機能の多くを引き起こすことができる。従って、一部の実施形態では、本明細書で提供される組成物および方法は、末梢での消化管ホルモン濃度の増大を最小限にとどめつつ、門脈での消化管ホルモン濃度を高めることにより、血糖および体重減少に対して有益な効果を生み出す。
【０１４４】
組み合わせ
化学感覚受容体リガンドは、単独で投与しても、相互に組み合わせて投与してもよい。特定の実施形態では、非代謝型化学感覚受容体リガンド、またはそれらの組み合わせが、１種類または複数種類の代謝型化学感覚受容体リガンド（例えば、代謝物）と一緒に投与される。各化学感覚受容体リガンド（すなわち甘味、旨味、苦味、脂肪、酸味、および／または胆汁酸受容体に結合する、および／またはこれらを調節するリガンド）の投与量は、本明細書で開示の方法、および実施例で認められる方法により決定できる。最大応答用量および最大耐容用量は、本明細書記載の、および実施例で認められる動物およびヒトの実験プロトコルにより決定できる。最大応答または最大耐容用量のパーセントで表される追加の相対投与量は、そのプロトコルにより容易に得ることができる。
【０１４５】
代表的用量反応実験では、５つの化学感覚受容体（例えば、スクラロース、ＭＳＧ、キニーネ、脂肪酸乳剤、およびケノデオキシコール酸）およびグルコースに対応する化学感覚受容体リガンドを、それぞれ、動物モデル（例えば、糖尿病または肥満ラットモデル）に投与して、各化学感覚受容体リガンドに対する最適用量を決定できる。化学感覚受容体リガンドは、漸増量（ｍｇ／ｋｇ／分）でそれぞれ投与され、ここで、各対象は、設定されたｍｇ／ｋｇ／分の用量で投与を受け、この用量は、この設定レベルで一定の期間、維持される。血液サンプルは、高頻度間隔（例えば、１、２、または５分毎）で全期間にわたり収集され、ホルモン濃度がアッセイされる。アッセイされるホルモンには、ＣＣＫ、ＧＩＰ、ＧＬＰ−１、オキシントモジュリン、ＰＹＹ、インスリン、Ｃ−ペプチド、およびＧＬＰ−２、が含まれる。最大応答用量の５０％および最大耐容用量の５０％の値が、各化学感覚受容体リガンドに対し決定される。
【０１４６】
一部の実施形態では、少なくとも１種類の化学感覚受容体リガンドが最大応答用量の５０％の濃度で投与される。他の実施形態では、少なくとも１種類の化学感覚受容体リガンドが最大耐容用量の５０％の濃度で投与される。化学感覚受容体リガンドは、最大応答または最大耐容用量の５％、１０％、２０％、２５％、３０％、３５％、４０％、４５％、５０％、５５％、６０％、６５％、７０％、７５％、８０％、８５％、９０％、９５％、または１００％（これらの全整数値を範囲に含む）が投与されてもよい。
【０１４７】
あるいは、本明細書記載の化学感覚受容体リガンドは、それら各々の受容体に対する化学感覚受容体リガンドの定められた効力範囲または効力限度にて投与されてもよい。例えば、前に言及した植物由来の代表的な甘味受容体リガンドの表中で、甘味度は、ショ糖（＝１．０）を基準とする等重量比較による相対的甘味度として表現できる。従って、例えば、一部の実施形態では、甘味受容体リガンドを含む組成物は、１日当たりショ糖の甘味度の少なくとも約１０倍、少なくとも約１００倍、少なくとも約２００倍、少なくとも約３００倍、少なくとも約４００倍、少なくとも約５００倍、少なくとも約６００倍、少なくとも約７００倍、少なくとも約８００倍、少なくとも約９００倍、少なくとも約１０００倍、少なくとも約１５００倍、少なくとも約２０００倍、少なくとも約２５００倍、少なくとも約３０００倍、少なくとも約４０００倍、少なくとも約５０００倍、少なくとも７５００倍、または少なくとも１００００倍当量を投与できる。特定の実施形態では、甘味受容体リガンドを含む組成物は、１日当たりショ糖の甘味度の約１０倍〜約１００倍、約１００倍〜約１００００倍、約５００倍〜５０００倍、約７００倍〜約４０００倍または約１０００倍〜約３０００倍当量を投与できる。他の化学感覚受容体リガンド（例えば、苦味、酸味または塩味に対するリガンド）は、既知の苦味、酸味または塩味の強度基準に従って、同様の方式で投与できる。例えば、ＬＭＳスケール（Ｌａｂｅｌｅｄ  Ｍａｇｎｉｔｕｄｅ  Ｓｃａｌｅ）は、苦味または塩味味覚の知覚強度または効力の測定を可能とする。例えば、Ｇｒｅｅｎ  ｅｔ  ａｌ．、１９９６、Ｃｈｅｍｉｃａｌ  Ｓｅｎｓｅｓ  ２：３２３−３３４、を参照されたい。この測定強度は、次に、参照標準（例えば、ＮａＣｌ塩またはキニーネ）と比較できる。投与用量は、例えば、少なくともショ糖の約１０００倍の甘味度、少なくともキニーネの約２倍の苦味度等の送達として表現できる。また、特定の受容体に対する複数のリガンドを使って、所望の強度の用量を実現でき、例えば、２種類以上の甘味リガンドを使用して、ショ糖の約１０００倍の甘味度を実現できる。
【０１４８】
あるいは、本明細書記載の化学感覚受容体リガンドは、重量計測により投与できる。例としてではあるが、甘味、旨味、および苦味受容体リガンド（例えば、スクラロース、グルコース、グルタミン酸一ナトリウム、キニーネ）は、約０．０１〜約１００ｍｇ／ｋｇ（全ての整数値を範囲に含む）の範囲の量で投与できる。脂肪受容体リガンド（例えば、Ｉｎｔｒａｌｉｐｉｄ（登録商標））は、０．５〜１０ｍｌ／分で送達される約０．５〜約２０％の範囲の溶液濃度を有する乳剤／溶液として投与できる。同様に、胆汁酸受容体リガンド（例えばケノデオキシコール酸、またはＣＤＣ）は、１〜１０ｍｌ／分の送達速度で、約１〜約５０ｍＭｏｌの範囲の濃度を有する溶液として投与できる。グルコースおよびグルタマート等の非制限的な例を含む代謝物は、約０．１〜約１０ｍｇ／ｋｇ（全ての整数値を範囲に含む）の範囲の量で投与できる
【０１４９】
重量による別の投与用量は、化学感覚受容体リガンドの重量に基づいて、ショ糖などの天然リガンドの一定の倍数（例えば、少なくとも１００グラムのショ糖の甘さの投与量）を実現することができる。例えば、一部の実施形態では、甘味受容体リガンドを含む組成物は、少なくとも１０グラム、少なくとも１００グラム、少なくとも５００グラム、少なくとも７５０グラム、少なくとも１０００グラム、少なくとも１２５０グラム、少なくとも１５００グラム、少なくとも１７５０グラム、少なくとも２０００グラム、少なくとも２５００グラム、少なくとも３０００グラム、少なくとも４０００グラム、少なくとも５０００グラム、または少なくとも１００００グラムのショ糖／日の甘味度に同等な用量で投与できる。特定の実施形態では、甘味受容体リガンドを含む組成物は、約１００〜１００００グラム、約５００〜５０００グラム、約７５０〜約４０００グラムまたは約１０００〜約３０００グラムのショ糖／日の甘味度に同等な用量で投与できる。苦味、酸味または塩リガンド等の他の化学感覚受容体リガンドは、既知の苦味、酸味または塩味度基準に従って、同様の方式で投与できる。投与量は、例えば、少なくとも約１０００グラムのショ糖の甘味度、少なくとも約２グラムのキニーネの苦味度等の送達として表現できる。また、ある種の受容体に対する複数のリガンドを使って、所望の強さの用量を実現できる。例えば、２種以上の甘味リガンドを使って、約１０００グラムのショ糖に同等な甘味度を実現できる。
【０１５０】
化学感覚受容体リガンドの組み合わせを、単一組成物、または複数組成物で投与可能である。複数組成物を、同時に、または別々に投与してもよい。組成物を、異なる送達形態（すなわち、錠剤、粉剤、カプセル剤、ゲル、液体、栄養補助剤、食物製剤（例えば、医療食、バー、ゲル、スプリンクル、ガム、トローチ剤、キャンディ、流動食等）およびこれらの形態のいずれかの組み合わせで投与してもよい。
【０１５１】
１つの非制限的な例では、少なくとも１種類の化学感覚受容体リガンドを含む錠剤が少なくとも１種類の化学感覚受容体リガンドを含む別の錠剤と同時に投与され、所望の投与量を実現する。さらなる例では、２種類の錠剤が、異なる回数投与される。別の非制限的な例では、化学感覚受容体リガンド所望の組み合わせを含む錠剤が投与され、全投与量を得る。送達形態、組成物、および送達回数のいずれの組み合わせも、本明細書で企図されている。
【０１５２】
本発明で提供される組成物の成分は、個別の成分、および成分の相対的比率の両方に関して多様であってもよい。実施形態では、成分の相対的割合は、薬剤の組み合わせから所望の相乗的活性を生じるように最適化される。例えば、２種類の成分、例えば、２種類の化学感覚受容体リガンドを含む組成物、またはこれらの投与を含む方法では、成分は、正確に、または約、例えば、１：１、１：２、１：３、１：４、１：５、１：６、１：７、１：８、１：９、１：１０、１：１５、１：２０、１：２５、１：３０、１：３５、１：４０、１：４５、１：５０、１：６０、１：７０、１：８０、１：９０、１：１００、１：２００、１：３００、１：４００、１：５００、１：１０００等の比率で存在してもよい。３種類の成分、例えば、２種類の非代謝型化学感覚受容体リガンドおよび１種類の代謝型化学感覚受容体リガンドを含む組成物、またはこれらの投与を含む方法では、成分は、正確に、または約、例えば、１：１：１、２：１：１、２：２：１、３：１：１、３：３：１、３：２：２、３：３：２、３：２：１、４：１：１、４：４：１、４：２：２、４：４：２、４：２：３、４：３：３、４：４：３、４：２：１、５：１：１、５：５：１、５：２：１、５：３：１、５：３：２、５：３：４、５：５：２、５：５：３、５：５：４、１０：１：１、１０：１０：１等の比率で存在してもよい。
【０１５３】
一部の実施形態では、本発明は、混合食を模倣するように選択された併用療法を提供する。例えば、１種類または複数種類の炭水化物（甘味）、および１種類または複数種類のタンパク質（旨味）を、二重および三重の組み合わせで使用できる。組み合わせは、本発明および本明細書記載の方法を使って評価できる。例えば、組み合わせにより、治療される状態に対する所望のホルモン放出、グルコース低減および食欲抑制が得られる。実施形態では、他の化学感覚受容体に特異的な追加のリガンド（例えば、味覚物質）を評価して、本発明の方法を使って適切であると判断された組みあわせに含めることができる。５種類の味覚物質Ｔ１〜Ｔ５（それぞれ、甘味、苦味、旨味、脂肪および胆汁酸）を考える場合、５つ全ての味覚物質の１種類の組み合わせ（Ｔ１Ｔ２Ｔ３Ｔ４Ｔ５）；４重の味覚物質の５種類の可能な組み合わせ（Ｔ１Ｔ２Ｔ３Ｔ４、Ｔ１Ｔ２Ｔ３Ｔ５、Ｔ１Ｔ２Ｔ４Ｔ５、Ｔ１Ｔ３Ｔ４Ｔ５、Ｔ２Ｔ３Ｔ４Ｔ５）；３重の味覚物質の１０種類の可能な組み合わせ（Ｔ１Ｔ２Ｔ３、Ｔ１Ｔ２Ｔ４、Ｔ１Ｔ２Ｔ５、Ｔ１Ｔ３Ｔ４、Ｔ１Ｔ３Ｔ５、Ｔ１Ｔ４Ｔ５、Ｔ２Ｔ３Ｔ４、Ｔ２Ｔ３Ｔ５、Ｔ２Ｔ４Ｔ５、Ｔ３Ｔ４Ｔ５）、および２重の味覚物質の１０種類の可能な組み合わせ（Ｔ１Ｔ２、Ｔ１Ｔ３、Ｔ１Ｔ４、Ｔ１Ｔ５、Ｔ２Ｔ３、Ｔ２Ｔ４、Ｔ２Ｔ５、Ｔ３Ｔ４、Ｔ３Ｔ５、Ｔ４Ｔ５）がある。
【０１５４】
一部の実施形態では、１種類または複数種類の非代謝型化学感覚受容体リガンドが、単独または他の非代謝型化学感覚受容体リガンドと組み合わせて投与される。特定の実施形態では、１種類または複数種類の非代謝型化学感覚受容体リガンドが、１種類または複数種類の代謝型化学感覚受容体リガンドと組み合わせて提供される。一部の実施形態では、非代謝型化学感覚受容体リガンドが、代謝型化学感覚受容体リガンドの前に投与される。特定の実施形態では、非代謝型化学感覚受容体リガンドが、代謝型化学感覚受容体リガンドの後で投与される。さらに他の実施形態では、非代謝型化学感覚受容体リガンドが、代謝型化学感覚受容体リガンドと同時に投与される。特定の例では、１種類または複数種類の代謝型化学感覚受容体リガンドは、食物であるか、または食物由来である。特定の態様では、所望の組み合わせが、食物摂取から生じたホルモンシグナル伝達および分泌を強化し、増幅する。組み合わせの非制限的な例には、糖の投与の、前、後、または同時のスクラロース投与がある。一部の態様では、非代謝型化学感覚受容体リガンドは、下部腸に送達され、代謝型化学感覚受容体リガンドは、上部腸に送達される。また、代謝型化学感覚受容体リガンドが、下部腸にあっても、または、なくてもよい。他の態様では、非代謝型化学感覚受容体リガンドは、代謝型化学感覚受容体リガンドと同じ消化管セグメントに送達される。
【０１５５】
２種類以上の化学感覚受容体リガンドが、少なくとも１種類の他のリガンドまたは化合物と組み合わせて使用される場合、併用療法は、１種類の化合物の投与が、第２のまたは追加の薬剤との組み合わせ治療の前、間、または後に開始され、別の薬剤と組み合わせた治療の間のいずれかの時点まで、またはいずれかの他の薬剤による治療の終了後まで続けられる治療法を包含することは理解されよう。治療法は、また、組み合わせて使用される薬剤が、治療期間の間に、同時にまたはそれぞれ別の時間に、および／または漸減するまたは漸増する間隔で投与される方法を含む。併用療法は、種々の時間に開始および停止して患者の臨床的管理を支援する周期的治療を含む。
【０１５６】
適応
本明細書で提供される実施形態の方法は、化学感覚受容体に関連する状態または障害の治療に用いられる。特に、これらの状態には、化学感覚受容体刺激により制御されている代謝ホルモンの調節により所望の効果を生じる状態が含まれる。本明細書の実施形態の組成物と方法を使って治療が企図されている化学感覚受容体に関連した状態は、以下に挙げたものである：代謝症候群、１型糖尿病、２型糖尿病、肥満症、過食、望ましくない食物渇望、食物依存症、食物摂取量低減または体重減少または体重減少維持に対する願望、健康体重維持に対する願望、正常な血糖代謝の維持に対する願望、拒食症、糖尿病前症、耐糖能障害、妊娠糖尿病（ＧＤＭ）、空腹時高血糖（ＩＦＧ）、食後高血糖、胃内容排出の加速（ダンピング症候群）、胃内容排出遅延、脂質異常症、食後脂質異常症、高脂質血症、高トリグリセリド血症、食後高トリグリセリド血症、インスリン抵抗性、骨量減少障害、骨減少症、骨粗鬆症、筋消耗疾患、筋変性疾患、多嚢胞性卵巣症候群（ＰＣＯＳ）、非アルコール性脂肪性肝疾患（ＮＡＦＬ）、非アルコール性脂肪性肝炎（ＮＡＳＨ）、消化管免疫異常（例えば、セリアック病）、腸異常、過敏性腸症候群（ＩＢＳ）、または例えば、潰瘍性大腸炎を含む炎症性腸疾患（ＩＢＤ）、クローン病、および短腸症候群、末梢神経障害（例えば、糖尿病性神経障害）。特定の実施形態では、方法は、化学感覚受容体に関連した疾患または障害を有する対象のホルモン濃度の調節を含み、ここで、疾患または障害は、悲しみ、ストレス、悲嘆、不安、不安障害（例えば、全般性不安障害、強迫性障害、パニック障害、外傷後ストレス障害または社会不安障害）または気分障害（例えば、うつ病、双極性障害、気分変調性障害および気分循環性障害）である。特定の実施形態では、方法は、対象の１種または複数種のホルモンの濃度を調節する化学感覚受容体モジュレーターを含む組成物を投与することにより、対象の幸福、快適または充実感の感情を誘導する方法を含む。
【０１５７】
さらに、本明細書記載の組成物と方法を、上記に挙げたものを含む化学感覚受容体に関連する状態の食事管理に使用してもよい。一部の実施形態では、本明細書で提供される組成物と方法は、代謝の障害、疾患または欠陥の治療、予防および／または維持に使用される。代謝の障害、疾患または欠陥には、エネルギー恒常性の障害、疾患または欠陥、および燃料恒常性（ｆｕｅｌ  ｈｏｍｅｏｓｔａｓｉｓ）の障害、疾患または欠陥が含まれ得る。
【０１５８】
特定の実施形態では、本明細書で提供される組成物と方法は、エネルギー恒常性に関連する障害、疾患および欠陥の治療、予防および／または維持に使用される。エネルギー恒常性は、通常、食物摂取およびエネルギー消費に関連するシグナル経路、分子およびホルモンに関係する。エネルギー恒常性に関連する障害、疾患および欠陥には、限定されないが、１型糖尿病、２型糖尿病、糖尿病前症、空腹時高血糖（ＩＦＧ）、食後グルコース異常、および妊娠糖尿病が含まれる。一部の例には、本明細書で提供される組成物と方法は、１型または２型糖尿病の治療、予防および／または維持に使用される。
【０１５９】
特定の実施形態では、本明細書で提供される組成物と方法は、燃料恒常性に関連する障害、疾患および欠陥の治療、予防および／はたは維持に使用される。燃料恒常性に関連する障害、疾患および欠陥には、限定されないが、非アルコール性脂肪性肝疾患（ＮＡＦＬ）、非アルコール性脂肪性肝炎（ＮＡＳＨ）、高脂質血症、食後高トリグリセリド血症、高トリグリセリド血症、インスリン抵抗性および多嚢胞性卵巣症候群（ＰＣＯＳ）が含まれる。
【０１６０】
実施形態は、また、腸内分泌細胞ホルモン（例えば、ＧＬＰ−１またはＧＩＰ）の調節から生じたインスリン分泌の増加またはグルコース濃度の制御が有益であると思われる状態の治療に有用な組成物と方法を提供する。これらの状態には、限定されないが、代謝症候群、１型糖尿病、２型糖尿病、妊娠糖尿病、耐糖能障害、および患者が耐糖能障害に罹患しているものを含む関連状態が含まれる。
【０１６１】
実施形態は、また、管腔の化学感覚刺激に応答して消化管から出る神経シグナルおよびホルモンシグナルの放出によるインスリン産生および分泌細胞（β細胞）の成長（増殖）、および／または発生（新生）の調節、および／または細胞死（アポトーシス）の予防のための組成物と方法を提供する。消化管ホルモン、例えば、ＧＬＰ−１、ＰＹＹ、ＧＬＰ−２およびガストリンは、全て、β細胞保存またはβ細胞量増大のプロセスに繋がっている。一態様では、化学感覚刺激は、神経シグナルに連動したホルモンシグナルを与える。ホルモンシグナルは、神経シグナルの前、後、またはそれと類似の時間枠で発生しうる。
【０１６２】
実施形態は、また、例えば、ＰＹＹ、オキシントモジュリン、および／またはＣＣＫの調節によりもたらされる食欲抑制が有益であると思われる状態の治療のための組成物と方法を提供する。これらの状態には、限定されないが、肥満症、過食、望まれない食物渇望、食物摂取量削減または体重減少または体重減少維持に対する願望、および関連する状態が含まれる。
【０１６３】
さらに、例えば、ＧＬＰ−２の調節によりもたらされる消化管細胞の増殖が有益であると思われる状態（例えば、短腸症候群、クローン病、炎症性腸疾患、潰瘍性大腸炎、および腸管損傷に繋がる骨粗鬆症を含む他の状態）の治療のための組成物と方法が提供される。
【０１６４】
治療方法
グルコース代謝障害
本明細書記載の実施形態では、グルコース代謝の障害ならびにその関連状態の治療および予防組成物と方法が提供される。
【０１６５】
例えば、本明細書で一次性本態性糖尿病、例えば、１型糖尿病または２型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）および二次性非本態性糖尿病を含む糖尿病の哺乳類対象を治療する方法が提供され、この方法は、少なくとも１つの本明細書記載の化学感覚受容体リガンドを対象に投与することを含む。本発明の方法においては、アテローム性動脈硬化、肥満症、高血圧症、高脂質血症、脂肪肝疾患、腎障害、神経障害、網膜症、足潰瘍および白内障（これらの症状はそれぞれ糖尿病に関連している）等の糖尿病の症状または糖尿病の症状の発生確率を減らすことができる。
【０１６６】
本発明で提供される方法と組成物は、高血糖およびインスリン抵抗性または低インスリン濃度に関連する疾患および症状の予防または改善に有用である。一群の関連徴候および症状が、それぞれの患者に共存する可能性があるが、多くの場合、インスリン抵抗性に冒された多くの生理的系の脆弱性におけるそれぞれの差異に起因して、唯一の症状のみが優位を占める可能性がある。それにもかかわらず、高血糖およびインスリン抵抗性が、多くの疾患状態に対する主要寄与因子であるため、これらの細胞および分子欠陥に対処する薬剤は、高血糖症およびインスリン抵抗性によるか、またはそれらにより悪化する可能性がある全ての器官系の、実質的にいずれの症状の予防または改善にも有用である。
【０１６７】
代謝症候群は、腹部肥満、インスリン抵抗性、耐糖能障害、糖尿病、高血圧および脂質異常症を含む一群の代謝異常である。これらの異常は、血管イベントのリスク増加と関連していることが知られている。
【０１６８】
上に示したインスリン抵抗性に関連する代謝障害に加えて、高血糖の次の病徴も、ＮＩＤＤＭの患者に発生する。これらには、腎障害、末梢神経障害、網膜症、毛細血管疾患、四肢の潰瘍形成、およびタンパク質の非酵素的グリコシル化の影響、例えば、コラーゲンおよび他の結合組織に対する損傷が含まれる。高血糖の低減はこれらの糖尿病の影響の発生速度および重症度を低減させる。本発明の組成物および方法が、糖尿病の高血糖を減らすのを助けるため、これらは、慢性高血糖症の合併症の予防と改善に有用である。
【０１６９】
血液中の増加したトリグリセリドおよび遊離脂肪酸濃度は、集団の相当な部分に影響を与え、アテローム性動脈硬化および心筋梗塞の重要なリスク因子である。本明細書で提供されるのは、高脂血症患者の血中トリグリセリドおよび遊離脂肪酸を低減させるのに有用な組成物と方法である。また、高脂血症患者は、高血液コレステロール濃度であることが多く、これも循環器疾患のリスクを増大させる。本発明の化学感覚受容体リガンド組成物に加えて、任意選択で、コレステロール低下薬剤、例えば、ＨＭＧ−ＣｏＡレダクターゼ阻害剤（「ｓｔａｔｉｎｓ」）を同じ医薬組成物に組み込んで、高脂血症患者に投与できる。
【０１７０】
集団のかなりの部分が、非アルコール性脂肪性肝炎（ＮＡＳＨ）としても知られる脂肪肝疾患に冒される；ＮＡＳＨは、肥満症および糖尿病に関連することが多い。肝細胞と共にトリグリセリド滴の存在する脂肪肝は、肝臓を慢性炎症（生検試料で、炎症性の白血球浸潤であると検出される）に罹りやすくさせ、これが、線維症および肝硬変に繋がる可能性がある。脂肪肝疾患は、確定診断には生検を必要とすることも多いが、一般的には、肝臓特異的酵素、例えば、肝細胞傷害の指標として使えるトランスアミナーゼＡＬＴとＡＳＴの高血清濃度の観察により、ならびに、肝臓の部位中の疲労および疼痛を含む症状の提示により、検出される。予測される利益は、肝臓炎症および脂肪含量の低減であり、線維症と肝硬変へのＮＡＳＨの進行の減速化、停止または回復をもたらす。
【０１７１】
低インスリン血症は、正常より低い量のインスリンが全身を循環し、通常、肥満症を、伴わない状態である。この状態には、１型糖尿病が含まれる。
【０１７２】
２型糖尿病またはグルコース代謝異常は、種々の因子が原因である可能性があり、異質の症状を顕在化させうる。以前は、２型糖尿病は、相対的に異なる疾患実体であると見なされていたが、しかし、現在の理解では、２型糖尿病（およびその関連高血糖症または血糖代謝異常）は、ずっと広い根底にある上述の代謝症候群を含む障害の顕在化であることが多いことが示されている。この症候群は、症候群Ｘと呼ばれることもあり、耐糖能障害に加えて、高インスリン血症、脂質異常症、高血圧症、内臓型肥満、凝固性亢進、および微量アルブミン尿を含む一群の循環器疾患のリスク因子である。
【０１７３】
また、本明細書で提供されるのは、肥満症の治療用組成物と方法である。この方法は、その状態を治療するのに有効な量の少なくとも１つの本明細書記載の化学感覚受容体リガンドを、対象に投与することを含む。薬剤は、経口で投与でき、また、本発明に従って使用できる他の代わりの投与経路には、直腸的、および非経口での注射による（例えば、管腔内腸注射による）投与が含まれる。
【０１７４】
ヒトおよび非ヒト哺乳類対象の両方が、本発明の方法に従って、治療可能である。実施形態では、本発明は、広範な対象哺乳動物、特に、糖尿病に罹っている、罹ったことがある、罹っていると疑われる、または糖尿病を発症する傾向があるヒト、の患者の糖尿病を予防または治療する組成物と方法を提供する。糖尿病は、インスリン依存性糖尿病（ＩＤＤＭ、または１型糖尿病）および非インスリン依存性糖尿病（ＮＩＤＤＭ、または２型糖尿病）からなる群より選択される。糖尿病に関連する障害の例は記載されており、限定されないが、耐糖能障害（ＩＧＴ）；若年者の成人発症型糖尿病（ＭＯＤＹ）；妖精症（インスリン受容体変異）、熱帯糖尿病、膵疾患または手術に続発する糖尿病；遺伝的症候群に関連する糖尿病（例えば、プラダー・ウィリー症候群）；膵炎；内分泌疾患に続発する糖尿病；脂肪過多症；および代謝症候群（症候群Ｘ）が含まれる。
【０１７５】
本発明により提供される組成物と方法を使った治療に適する糖尿病の対象は、医師により容易に認識でき、例えば、空腹時高血糖、耐糖能障害、グリコシル化されたヘモグロビン、および、場合によっては、外傷または疾病に関連するケトアシドーシスを特徴とする。過血糖または高血糖は、過剰量のグルコースが血漿中で循環する状態である。これは、通常、１０＋ｍｍｏｌ／Ｌの血糖値であるが、症状と影響は、もっと大きな数値、例えば、１５〜２０＋ｍｍｏｌ／Ｌまで注目されないかもしれない。ＮＩＤＤＭ患者は、異常に高い空腹時血糖濃度、および、食後、またはブドウ糖負荷試験として知られる診断試験後の遅延細胞グルコース取込を有する。ＮＩＤＤＭは、認知された基準に基づいて診断される（米国糖尿病協会、インスリン依存性（１型）糖尿病に対する医師ガイド（Ｐｈｙｓｉｃｉａｎ'ｓ  Ｇｕｉｄｅ  ｔｏ  Ｉｎｓｕｌｉｎ−Ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ（Ｔｙｐｅ  Ｉ）Ｄｉａｂｅｔｅｓ）、１９８８；米国糖尿病協会、インスリン非依存性（２型）糖尿病に対する医師ガイド（Ｐｈｙｓｉｃｉａｎ'ｓ  Ｇｕｉｄｅ  ｔｏ  Ｎｏｎ−Ｉｎｓｕｌｉｎ−Ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ（Ｔｙｐｅ  ＩＩ）Ｄｉａｂｅｔｅｓ）、１９８８）。特定の対象に対する特定の化学感覚受容体リガンド組成物の最適投与量は、臨床現場で熟練臨床医により決定できる。
【０１７６】
慢性腎疾患、糖尿病性腎症、黄斑変性および糖尿病関連状態
本明細書で提供される組成物と方法は、腎疾患を予防または治療するために使用できる。糖尿病は、慢性腎疾患および腎不全の最も多い原因であり、新規症例の４４パーセント近くを占める。糖尿病が制御されている場合でも、疾患は、慢性腎疾患および腎不全の原因となりうる。糖尿病のほとんどの人は、腎不全に進行するのに充分なほど重篤である慢性腎疾患を発症しない。ほぼ、米国の２千４百万人が糖尿病に罹っており、ほぼ、１８０，０００人が、糖尿病の結果として、腎不全と共に生きている。高血圧、または高血圧症は、糖尿病の人の腎臓の問題の発生における主要な因子である。
【０１７７】
糸球体硬化症の原因となる糸球体間質の細胞外のマトリックス（ＥＣＭ）の蓄積は、糖尿病性腎症および他の慢性腎疾患の共通の所見である。いくつかの証拠が、このような慢性腎疾患中のＥＣＭ蓄積は、ＥＣＭ成分の合成の増加と分解の減少の両方から生じることを示し、糸球体および糸球体細胞中のＥＣＭ分解は、プラスミノーゲン活性化因子−プラスミン−マトリックスメタロプロテアーゼ−２（ＭＭＰ−２）カスケードにより媒介されることが、広く受け入れられている。さらに、種々の調査により、糸球体間質マトリックス蓄積を生ずることが知られている実験的に誘導された糸球体の損傷を有する動物由来の糸球体中で、プラスミノーゲン活性化因子（ＰＡ）の活性の減少、プラスミン活性の減少、またはＰＡ阻害剤１（ＰＡＩ−１；主要ＰＡ阻害剤）の濃度の増加が報告された（Ｂａｒｉｃｏｓ、ｅｔ  ａｌ．、「培養された糸球体間質細胞による細胞外のマトリックスの分解：メディエーターおよびモジュレーター（Ｅｘｔｒａｃｅｌｌｕｌａｒ  Ｍａｔｒｉｘ  Ｄｅｇｒａｄａｔｉｏｎ  ｂｙ  Ｃｕｌｔｕｒｅｄ  Ｍｅｓａｎｇｉａｌ  Ｃｅｌｌｓ：Ｍｅｄｉａｔｏｒｓ  ａｎｄ  Ｍｏｄｕｌａｔｏｒｓ）」（２００３）Ｅｘｐ．Ｂｉｏｌ．Ｍｅｄ．２２８：１０１８−１０２２）。
【０１７８】
黄斑変性（ＡＭＤ）は、高鋭敏視力に関与する黄斑と呼ばれる中央網膜部分の光受容体の欠損である。黄斑の変性は、細胞外マトリックス成分の異常沈着、および網膜色素上皮および血管脈絡膜の間の膜中の他の壊死組織片と関連している。この壊死組織片様物質は、ドルーゼンと名付けられている。ドルーゼンは、眼底検査で観察される。正常な目は、ドルーゼンのない黄斑を持つことができるが、それでも、ドルーゼンは、網膜末梢に豊富に存在する可能性がある。黄斑の視力の減少が何らない場合の、黄斑中の柔らかいドルーゼンの存在は、ＡＭＤの初期段階と見なされる。
【０１７９】
脈絡膜血管新生（ＣＮＶ）は、通常、他の眼の障害に加えて、黄斑変性で発生し、脈絡膜内皮細胞の増殖、細胞外マトリックスの過剰生産、および血管結合組織網膜下膜の形成と関連している。網膜色素上皮細胞の増殖、および血管新生因子の産生は、脈絡膜血管新生に影響を与えると思われる。
【０１８０】
糖尿病性網膜症（ＤＲ）は、毛細管基底膜の肥厚化および毛細管の周皮細胞と内皮細胞の間の接触の欠如に起因して糖尿病で発生する眼の障害である。周皮細胞の欠損は、毛細管の漏れを増やし、血液−網膜バリアの破断に繋がる。
【０１８１】
増殖性硝子体網膜症は、硝子体膜内および網膜表面上の細胞性および線維性膜の細胞増殖に関連している。網膜色素上皮細胞増殖および遊走は、この眼の障害に共通している。増殖性硝子体網膜症に関連する膜は、細胞外のマトリックス成分、例えば、１型、２型、および４型コラーゲンならびにフィブロネクチンを含み、次第に線維化する。
【０１８２】
本明細書記載の実施形態の組成物は、必要に応じ、１つまたは複数の当技術分野で既知の標準的治療処置と組み合わせて投与できる。例えば、糖尿病性腎症の治療に対しては、本発明の化合物は、例えば、ＡＣＥ阻害剤、アンギオテンシンＩＩ受容体遮断薬（ＡＲＢＳ）またはいずれか他の従来の治療法、例えば、グルコース管理と組み合わせて投与できる。
【０１８３】
肥満症および摂食障害
さらに、本明細書で提供されるのは、体重減少または肥満症の予防または治療に使うことができる組成物と方法である。ヒップに対する大きいウエスト比率を特徴とする中心性肥満は、代謝症候群の重要なリスクである。上述のように、代謝症候群は、多くの場合、真性糖尿病タイプ２、高血圧、高血中コレステロール、およびトリグリセリド濃度を含む医学的障害の組み合わせである（Ｇｒｕｎｄｙ  ＳＭ（２００４）、Ｊ．Ｃｌｉｎ．Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌ．Ｍｅｔａｂ．８９（６）：２５９５-６００）。肥満症および他の摂食障害は、例えば、米国特許公開第２００９／００６２１９３号、「肥満症および摂食障害の制御、予防および治療のための組成物と方法（Ｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎｓ  ａｎｄ  Ｍｅｔｈｏｄｓ  ｆｏｒ  ｔｈｅ  Ｃｏｎｔｒｏｌ、Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ  ａｎｄ  Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ  ｏｆ  Ｏｂｅｓｉｔｙ  ａｎｄ  Ｅａｔｉｎｇ  Ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ）」、に記載されている。
【０１８４】
「体重過多」および「肥満症」は、両方共、所与の身長に対し通常健康であると考えられる値より大きい体重の範囲に対するラベルである。この用語は、また、特定の疾患および他の健康問題の可能性を増加させる事が明らかになった体重の範囲を特定する。２５〜２５．９のＢＭＩを有する成人は、一般的に、体重過多と見なされる。３０以上のＢＭＩを有する成人は、一般的に、肥満と見なされる。しかし、体重を減らす、または体重増加を防ぐ必要があるか、またはそれを希望する人は誰でも、体重過多または肥満であると見なすことができる。病的肥満は、典型的には、ＢＭＩが４０以上である状態を指す。本明細書記載の方法の実施形態では、対象は、約４０未満のＢＭＩを有する。本明細書記載の方法の実施形態では、対象は、約３５未満のＢＭＩを有する。本明細書記載の方法の実施形態では、対象は、約３５未満で、約３０超のＢＭＩを有する。他の実施形態では、対象は、約３０未満で、約２７超のＢＭＩを有する。他の実施形態では、対象は、約２７未満で、約２５超のＢＭＩを有する。実施形態では、対象は、過食または食物渇望等の摂食に関連する状態に罹患しているか、またはそれに罹りやすい可能性がある。
【０１８５】
メンタルヘルス、例えば、悲しみ、ストレス、悲嘆、不安、不安障害（例えば、全般性不安障害、強迫性障害、パニック障害、外傷後ストレス障害もしくは社会不安障害）または気分障害（例えば、うつ病、双極性障害、気分変調性障害および気分循環性障害）に関連する状態、障害または疾患は、メンタルヘルス専門家により診断されうる。同様に、幸福、快適または充実感の感情の対策は、メンタルヘルス専門家によりなされうる。
【０１８６】
「対象」には、ヒトを含む任意の哺乳動物を含んでもよい。また、「対象」には、ペットまたは家畜（例えば、イヌ、ネコ、ウマ、雌牛、ヒツジ、ブタ、ヤギ）として飼っている他の哺乳動物を含んでもよい。本明細書で提供される方法から利益を得ることができる対象は、体重過多または肥満であってもよい。しかし、それらは、また、やせていてもよい。本明細書で提供される方法から利益を得ることができる対象は、体重減少を望んでいても、または摂食障害、例えば、過食、もしくは摂食状態、例えば、食物渇望があってもよい。本明細書で提供される方法から利益を得ることができる対象は、食嗜好を変えることを望んでいてもよい。それらは、これらの状態に加えて、代謝障害、または状態であってもよい。代表的代謝障害には、糖尿病、代謝症候群、インスリン抵抗性、および脂質異常症が含まれる。対象は、どの年齢であってもよい。従って、これらの障害が、若年成人および成人（例えば、６５才以下の人）ならびに乳児、小児、青年、および老人（例えば、６５才を越える人）で見つかってもよい。
【０１８７】
「代謝率」は、単位時間当たりの放出エネルギー／消費エネルギーの量を意味する。単位時間当たりの代謝は、食物消費、熱として放出されたエネルギー、または代謝プロセスで使われた酸素によって推定できる。一般的に、体重を減らすことを望む場合は、大きい代謝率であることが望ましい。例えば、高代謝率の人は、ある活動を行うために、その活動に対し低代謝率の人よりも、より多くのエネルギーを消費できる（また、より多くのカロリーを燃焼できる）できることになる。
【０１８８】
本明細書で使われる「「除脂肪体重（ｌｅａｎ  ｍａｓｓまたはｌｅａｎ  ｂｏｄｙ  ｍａｓｓ）」は、筋肉と骨を指す。除脂肪体重は、必ずしも、無脂肪体重を示していない。除脂肪体重は、中枢神経系（脳および脊髄）、骨髄、および内部器官内に少しのパーセンテージの脂肪（大凡３％）を含む。除脂肪体重は、密度に換算して測定される。体脂肪量および除脂肪体重の測定方法には、限定されないが、水中体重法、空気置換プレチスモグラフ、ｘ線、二重エネルギーｘ線吸光光度法（ＤＥＸＡ）スキャン、ＭＲＩおよびＣＴスキャンが含まれる。一実施形態では、体脂肪量および除脂肪体重は、水中体重法を使って測定される。
【０１８９】
「脂肪分布」は、身体の脂肪沈着の位置の特定を意味する。このような脂肪沈着位置には、皮下、内臓および異所性脂肪貯蔵物が含まれる。
【０１９０】
「皮下脂肪」は、皮膚の表面直下の脂質の沈着を意味する。対象の皮下脂肪の量は、皮下脂肪の測定用に利用可能ないずれかの方法を使って測定できる。皮下脂肪の測定方法は、当技術分野で既知であり、例えば、米国特許第６，５３０，８８６号に記載されているものがある。
【０１９１】
「内臓脂肪」は、腹腔内脂肪組織としての脂肪の沈着を意味する。内臓脂肪は重要臓器を取り囲み、肝臓により代謝されて、血中コレステロールを産生することができる。内臓脂肪は、状態、例えば、多嚢胞性卵巣症候群、代謝症候群および循環器疾患のリスクの増加に関連している。
【０１９２】
「異所性脂肪貯蔵」は、除脂肪体重を構成する組織および器官（例えば、骨格筋、心臓、肝臓、膵臓、腎臓、血管）の内部、および周辺に沈着した脂質を意味する。一般的に、異所性脂肪貯蔵は、身体の古典的脂肪組織沈着以外の脂質の蓄積である。
【０１９３】
体脂肪量は、合計体重に対する百分率として表現できる。一部の態様では、体脂肪量は、治療の間に、少なくとも１％、少なくとも５％、少なくとも１０％、少なくとも１５％、少なくとも２０％、または少なくとも２５％減らされる。一態様では、治療の間に、対象の除脂肪体重は、減らされない。
【０１９４】
別の態様では、対象の除脂肪体重は、治療の間、維持されるか、または減らされる。別の態様では、対象は、低カロリー食またはカロリー制限食を摂る。「低カロリー食」は、対象が、同じ対象の正常な食事に比べて、より少ないカロリー／日を摂取することを意味する。一例では、対象は、一日当たり少なくとも５０カロリー少なく摂取している。他の例では、対象は、少なくとも１００、１５０、２００、２５０、３００、４００、５００、６００、７００、８００、９００、１０００カロリー／日少なく摂取している。一部の実施形態では、方法は、皮下脂肪の場合よりも、少なくとも約５％、１０％、１５％、２０％、２５％、３０％、４０％、または５０％大きな速度で、内臓脂肪もしくは異所性脂肪または両方の代謝を行う。一態様では、方法は、好ましい脂肪分布をもたらす。一実施形態では、好ましい脂肪分布は、内臓脂肪、異所性脂肪、または両方に対する皮下脂肪の比率の増加である。一態様では、方法は、例えば、筋細胞体重の増加の結果、除脂肪体重の増加が起こる。一実施形態では、対象の皮下脂肪の量が、少なくとも約５％低減される。特定の実施形態では、皮下脂肪の量が、化学感覚受容体リガンド組成物の投与前の対象に比べて、少なくとも約１０％、１５％、２０％、２５％、３０％、４０％、または５０％低減される。
【０１９５】
本明細書記載の方法を使って、対象の内臓脂肪の量を減らすことができる。一例では、対象の内臓脂肪は、少なくとも約５％低減される。別の例では、対象の内臓脂肪は、化学感覚受容体リガンド組成物の投与前の対象に比べて、少なくとも約１０％、１５％、２０％、２５％、３０％、４０％、または５０％低減される。内臓脂肪は、対象の内臓脂肪の量を決定するのに利用できるいずれかの手段により測定できる。このような方法には、例えば、ＣＴスキャンおよびＭＲＩを使った腹部トモグラフィーが含まれる。内臓脂肪を測定する他の方法は、例えば、米国特許第６，８６４，４１５号、同６，８５０，７９７号、および同６，４８７，４４５号に記載されている。
【０１９６】
一実施形態では、対象の異所性脂肪の蓄積の防止、または異所性脂肪の量の低減のための方法が提供され、この方法は、対象の異所性脂肪の蓄積を防ぐ、または異所性脂肪の量を減らすのに有効な化学感覚受容体リガンド組成物を、それを必要としている対象に投与することを含む。治療は、ある期間にわたって対象に提供される一連の個別用量であっても、または治療法であってもよいことは理解されよう。一例では、対象の異所性脂肪の量は、未治療対象に比べて、少なくとも約５％低減される。他の例では、異所性脂肪の量は、少なくとも約１０％、１５％、２０％、２５％、３０％、４０％、または５０％低減される。あるいは、異所性脂肪の量は、対象の皮下脂肪に比較して、５％、１０％、１５％、２０％、２５％、３０％、４０％、５０％、６０％、７０％、８０％、９０％、または１００％比例的に低減される。対象の異所性脂肪は、異所性脂肪の測定に利用できるいずれかの方法を使って測定できる。
【０１９７】
別の実施形態では、身体測定パラメータ、例えば、ウエスト周り、ヒップ周り、およびウエスト−対−ヒップ比率を変える方法が提供される。ウエスト周りは、腹部肥満の尺度である。一実施形態では、対象のウエスト周りを減らす方法が提供され、この方法は、対象のウエスト周りを減らすのに有効な量の化学感覚受容体リガンド組成物を、それを必要としている対象に投与することを含む。一実施形態では、対象のウエスト周りは、少なくとも約１％減らされる。特定の実施形態では、対象のウエスト周りは、本明細書で提供される化学感覚受容体リガンド組成物の投与の前の対象に比べて、少なくとも約２％、３％、４％、５％、６％、７％、８％、９％または１０％減らされる。一実施形態では、対象のウエスト周りは、少なくとも約１ｃｍ減らされる。他の実施形態では、対象のウエスト周りは、化学感覚受容体リガンド組成物の投与の前の対象に比べて、少なくとも約２ｃｍ、３ｃｍ、４ｃｍ、５ｃｍ、または６ｃｍ減らされる。
【０１９８】
別の実施形態では、対象のヒップ周りを減らす方法が提供され、この方法は、本明細書で提供される対象のヒップ周りを減らすのに有効な量の化学感覚受容体リガンド組成物を、それを必要としている対象に投与することを含む。一実施形態では、対象のヒップ周りは、少なくとも約１％減らされる。特定の実施形態では、対象のウエスト周りは、化学感覚受容体リガンド組成物の投与前の対象に比べて、少なくとも約２％、３％、４％、５％、または６％減らされる。一実施形態では、対象のウエスト周りは、少なくとも約１ｃｍ減らされる。特定の実施形態では、対象のウエスト周りは、化学感覚受容体リガンド組成物の投与前の対象に比べて、少なくとも約２ｃｍ、３ｃｍ、４ｃｍ、５ｃｍ、または６ｃｍ減らされる。
【０１９９】
また、提供されるのは、最初に、病的肥満とされるレベル未満に対象の体重を減らし、その後、有効量化学感覚受容体リガンド組成物を投与して、さらに対象の体重を減らすことにより、病的肥満対象の体重を減らす方法である。対象の体重を病的肥満の体重未満に減らす方法は、カロリー摂取量を減らすこと、物理的活性を増やすこと、薬物療法、肥満外科手術（例えば、胃バイパス術）、または前出の方法のいずれかの組み合わせを含む。一態様では、治療の実施は、カロリー摂取量の低減をもたらし、これは、対象の体重をさらに低減させる。別の実施形態では、対象の体重をさらに減らすのに有効な量および治療法で化学感覚受容体リガンド組成物を投与することにより、肥満度指数（ＢＭＩ）４０以下の対象のＢＭＩを下げる方法が提供される。別の実施形態では、対象の体重をさらに減らすのに有効な量および治療法で、肥満度指数（ＢＭＩ）３５以下の対象のＢＭＩを下げる方法が提供される。
【０２００】
実施形態では、代謝障害の発症のリスクを低減する方法が提供され、この方法は、対象の体重を減らす、または血糖を制御するのに有効な量の化学感覚受容体リガンド組成物を対象に投与することを含む。また、本明細書で提供されるのは、健康なまたは正常な体重および／またはグルコース濃度を維持する方法であり、この方法は、健康なまたは正常な体重および／またはグルコース濃度の維持に有効な量の化学感覚受容体リガンド組成物を対象に投与することを含む。
【０２０１】
別の実施形態では、摂食挙動を制御または変更する方法が提供され、この方法は、対象の摂食挙動を制御または変更するのに有効な化学感覚受容体リガンド組成物を、それを必要としている対象に投与することを含む。一実施形態では、過食を制御する方法が提供され、この方法は、対象の過食を制御または抑えるのに有効な量の化学感覚受容体リガンド組成物を、それを必要としている対象に投与することを含む。一実施形態では、化学感覚受容体リガンド組成物は、対象が最も過食しそうなときに、１日数回投与される。一態様では、過食は、下記を特徴とする：１）バラバラの時間帯に（例えば、どこかの２時間の間に）、類似の期間に類似の環境の下のほとんどの人が摂食するであろうよりも確実に多い食物の量を摂食すること、および、２）発症の間、摂食に対する制御の欠如した感覚（例えば、摂食を中止できない、または何をどれくらい多く摂食するか制御できない感覚）。過食の減少には、過食発症頻度、過食発症持続期間、過食発症期間内に消費した合計量、過食発症に抵抗することに対する困難さ、およびこれらのいずれかの組み合わせの、化学感覚受容体リガンド組成物が無い場合のこのような頻度、持続期間、量および抵抗性に比べた減少が含まれる。例えば、一実施形態では、方法は、過食発症頻度の減少を含んでもよい。別の実施形態では、方法は、過食発症持続期間の減少を含んでもよい。さらに別の実施形態では、方法は、過食発症の間に消費された合計量の減少を含んでもよい。さらに別の実施形態では、方法は、過食発症への抵抗に対する困難さの減少を含んでもよい。
【０２０２】
一部の過食徴候には、身体的に空腹ではないときの大量の食物の摂食、急速摂食、いかに多くを摂食したかを恥ずかしく感じるために食物を隠すこと、不快なほど満腹になるまで摂食すること、またはこれらのいずれかの組み合わせが含まれる。多くの過食者は、感情的摂食者であり、すなわち、彼らの過食は、彼らの感情的状態がトリガーになっている（例えば、ある過食者は悲しいときに食べ、あるものは幸せなときに食べ、またあるものはストレスがあるときに食べる）。多くの過食者は、強迫性障害等の不安障害；衝動制御問題；または境界型人格障害もしくはうつ病等の人格障害を患っている。一実施形態では、過食は、ストレス状態に対する応答である。他の過食者は、物質乱用者、例えば、薬物乱用者またはアルコール乱用者である。過食障害の誰もが大食症と診断された過食者のような体重過多であるわけではない。
【０２０３】
過食する対象は、多くの場合、一日の特定の時間に過食するため、治療は、対象が最も過食しそうなときに応じて調節すべきである。例えば、対象が、大抵の場合、夜の７ｐ．ｍ．以降に過食する場合、対象に対して７ｐ．ｍ．に、またはその直前に化学感覚受容体リガンド組成物を投与しなければならない。一実施形態では、対象は、過食しやすい時間に化学感覚受容体リガンド組成物を投与される。特定の実施形態では、対象は、過食しやすい時間の少なくとも約５分、少なくとも約１５分、少なくとも約３０分、少なくとも約４５分、少なくとも約１時間、少なくとも約１時間３０分、または少なくとも約２時間前に化学感覚受容体リガンド組成物を投与される。この実施形態での化学感覚受容体リガンド組成物の有効量は、対象の過食願望を抑制または制御するのに有効な量である。従って、化学感覚受容体リガンド組成物の有効量は、対象および過食願望レベルに応じて変化する。さらに、対象の過食願望が一日のある時点で他の時点より少ない場合は、投与量をそれに合うように調節して、対象が低い過食願望を有する一日の時間帯では、少ない用量を与え、また、高い過食願望を有する一日の時間帯では、多い用量を与えることができる。一実施形態では、対象は、高い過食願望を有する時間に化学感覚受容体リガンド組成物のピーク投与量を与えられる。特定の実施形態では、対象は、高い過食願望を有する時間の少なくとも約５分、少なくとも約１５分、少なくとも約３０分、少なくとも約４５分、少なくとも約１時間、少なくとも約１時間３０分、または少なくとも約２時間前に、化学感覚受容体リガンド組成物のピーク投与量を与えられる。
【０２０４】
別の実施形態では、対象の食嗜好を変える方法が提供され、この方法は、対象の食嗜好を変えるのに有効な量の化学感覚リガンド受容体組成物を、それを必要としている対象に投与することを含む。組成物により標的にされている化学感覚受容体は、対応する食物を摂る対象の願望に影響を与えることができる。例えば、甘味受容体用のリガンドを含む組成物は、対象の甘味食願望を減らすことができる。従って、実施形態では、治療により影響を受ける対象の食嗜好は、甘味食、風味のよい食物、高脂肪食、塩味食、酸味食、およびこれらのいずれかの組み合わせ、に対する嗜好を含んでもよい。
【０２０５】
食嗜好の変更は、治療が無い場合の頻度、持続期間、強度、または抵抗性に比較して、このような食物に対する嗜好の減少、このような食物の摂取量の減少、別の食物タイプよりも１つの食物タイプに対する嗜好の増強、このような食物願望の頻度、このような食物に対する願望の持続期間、このような食物に対する願望の強さ、このような食物に対する願望への抵抗の困難さ、このような食物に対する願望に応答した摂食頻度の変化、およびこれらのいずれかの組み合わせを含んでもよい。さらに別の実施形態では、方法が、甘味食、風味のよい食物、高脂肪食、塩味食、酸味食、およびこれらのいずれかの組み合わせ、に対する対象の嗜好を減らすことを含んでもよい。
【０２０６】
一実施形態では、方法が、甘味食、風味のよい食物、高脂肪食、塩味食、酸味食、およびこれらのいずれかの組み合わせに対する対象の願望の頻度の低減を含んでもよい。別の実施形態では、方法が、甘味食、風味のよい食物、高脂肪食、塩味食、酸味食、およびこれらのいずれかの組み合わせ等に対する対象の願望持続期間の短縮を含んでもよい。さらに別の実施形態では、方法が、甘味食、風味のよい食物、高脂肪食、塩味食、酸味食、およびこれらのいずれかの組み合わせに対する対象の願望の強度の低減を含んでもよい。さらに別の実施形態では、方法が、甘味食、風味のよい食物、高脂肪食、塩味食、酸味食、およびこれらのいずれかの組み合わせに対する対象の願望への抵抗の困難さの低減を含んでもよい。さらに別の実施形態では、方法が、甘味食、風味のよい食物、高脂肪食、塩味食、酸味食、およびこれらのいずれかの組み合わせ、に対する願望に応答した対象の過食頻度の低減を含んでもよい。さらに別の実施形態では、方法が、甘味食、風味のよい食物、高脂肪食、塩味食、酸味食、およびこれらのいずれかの組み合わせに対する対象の摂取量の低減を含んでもよい。
【０２０７】
腸管損傷の治療
本明細書で提供される組成物と方法は、短腸症候群および易感染性腸機能（例えば、小腸切除、大腸炎、腸炎、炎症性腸症候群、虚血腸管、および腸に対する化学療法傷害）の治療に使用できる。短腸症候群は、腸切除により引き起こされた症状の集まりを意味する。その症状には、難治性下痢、脱水症、主要栄養素の吸収障害、体重減少、ビタミンおよび微量成分の吸収障害および栄養失調が含まれる。ＧＬＰ−２は、胃内容排出を遅らせ、腸の通過時間を増やし、また、疑似餌誘導胃酸分泌を抑えることが知られている。空腸瘻造設の患者は、食事刺激ＧＬＰ−２応答障害を有し、その結果、吸収障害があることが多い。空腸瘻造設患者へのＧＬＰ−２の投与は、腸のエネルギー吸収および腸の湿重量吸収を改善し、また、固体と液体の胃内容排出を遷延させることが示されている。Ｊｅｐｐｅｓｅｎ、Ｐ．Ｂ．、２００３、「短腸症候群におけるＧＬＰ−２の臨床的意義（Ｃｌｉｎｉｃａｌ  ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ  ｏｆ  ＧＬＰ−２  ｉｎ  ｓｈｏｒｔ−ｂｏｗｅｌ  ｓｙｎｄｒｏｍｅ）」、Ｊｏｕｒｎａｌ  ｏｆ  Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ  １３３（１１）：３７２１−４、を参照されたい。ＧＬＰ−２は、また、胃分泌および胃運動の抑制に加えて、腸の増殖を刺激することが報告されている。Ｂｕｒｒｉｎ  ｅｔ  ａｌ．、２００１、「グルカゴン様ペプチド２：栄養素応答腸増殖因子（Ｇｌｕｃａｇｏｎ−ｌｉｋｅ  ｐｅｐｔｉｄｅ  ２：ａ  ｎｕｔｒｉｅｎｔ−ｒｅｓｐｏｎｓｉｖｅ  ｇｕｔ  ｇｒｏｗｔｈ  ｆａｃｔｏｒ）」、Ｊｏｕｒｎａｌ  ｏｆ  Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ  １３１（３）：７０９。本明細書記載の組成物の投与によるＧＬＰ−２分泌の調節は、短腸症候群および限定されないが、小腸切除、大腸炎、腸炎、炎症性腸症候群、虚血腸管、および腸に対する化学療法傷害を含む易感染性腸機能に対する治療を提供することができる。
【０２０８】
特定の腸部位への送達
Ｌ細胞の密度は、腸の長さ方向に沿って増加し、十二指腸のレベルが最低密度であり、直腸で最大密度となる。ペプチドＹＹ含量で評価して、十二指腸から直腸までに、約８０倍のＬ細胞密度の増加がある。Ａｄｒｉａｎ  ｅｔ  ａｌ．、Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ  １９８５；８９：１０７０−７７、を参照されたい。栄養素または胆汁酸塩が、結腸までは、ましてや直腸までは、到達するとは予想できそうもないことを考慮すると、これらのＬ細胞の代謝の調節の機序は、完全には明らかではない。推測であるが、結腸細菌叢により作られた産物は、Ｌ細胞センサーを介して消化管に微生物量と組成を通知し、次に、この情報は、小腸とは全く別々に神経支配される結腸および直腸部位から出たホルモンおよび神経のシグナルを介してＣＮＳにリレーすることが可能である。結腸および直腸中の神経内分泌細胞の役割にかかわらず、本発明の原則は、代謝障害の治療のために、１種類または複数種類の味および／または栄養素受容体ならびに他の刺激剤の刺激の提示を介して、どこででも、これらの細胞を刺激することである（例えば、別々の個体や糖尿病の患者は、これらの細胞の異なる分布と数を有すると予想してもよい）。
【０２０９】
上部腸は、下部腸とは異なるＥＥＣを有する。例えば、ＣＣＫおよびＧＩＰは、通常、主に上部腸に位置するＩ細胞およびＫ細胞に対応して、上部腸から放出され、下部腸からは放出されない。逆に、Ｌ細胞は、主に下部腸に位置している。従って、ホルモン放出パターンは、化学感覚受容体リガンドおよび組み合わせ特異的であるのみならず、腸の部位特異的でもある。
【０２１０】
実施形態では、上部腸の栄養素の感知および／または代謝は、下部腸からの特定の応答を増幅することが企図されている。さらに、上部腸に位置するＬ細胞は、下部部位にあるものとは異なった挙動ができ、標的化化学感覚受容体リガンドに対し別のレベルの制御を提供する。例えば、実施形態では、上部腸に送達された特定の化学感覚受容体リガンドの組み合わせは、１つの障害（例えば、糖尿病）の治療のためのホルモン放出パターンにとってより好ましい可能性があり、一方、下部腸に送達された同じ組み合わせは、異なる障害（例えば、肥満症の）ためにより適切である可能性がある。また、上部および下部腸の両方に提示された場合、同じ組み合わせが、より好ましいホルモンプロファイルを生成することができることも企図されている。
【０２１１】
従って、本明細書記載の実施形態は、例えば、得られるホルモンパターンを最適化するために、特定の化学感覚受容体リガンドを腸の１つまたは複数の位置に送達するように操作されている化学感覚受容体リガンドの組み合わせを含む治療方法を提供する。
【０２１２】
本明細書で提供される一部の実施形態では、化学感覚受容体リガンドは、腸の１つまたは複数の部位に送達される。本明細書で提供される一部の実施形態では、化学感覚受容体リガンドは、胃の下流または遠位の１つまたは複数の部位に送達される。特定の実施形態では、化学感覚受容体リガンドは、上部腸の１つまたは複数の部位に送達される。特定の実施形態では、化学感覚受容体リガンドは、十二指腸、空腸、回腸、またはこれらの部位の組み合わせに送達される。特定の実施形態では、化学感覚受容体リガンドは、下部腸の１つまたは複数の部位に送達される。他の実施形態では、化学感覚受容体リガンドは、盲腸、結腸、直腸、またはそれらの組み合わせに送達される。さらに他の実施形態では、化学感覚受容体リガンドは、十二指腸の下流または遠位に送達される。さらなる実施形態では、化学感覚受容体リガンドは、空腸の下流または遠位に送達される。
【０２１３】
さらに他の実施形態では、化学感覚受容体リガンドは、上部腸の１つまたは複数の部位および下部腸の１つまたは複数の部位に送達される。例えば、化学感覚受容体リガンドは、十二指腸および結腸に送達できる。別の非制限的な例では、化学感覚受容体リガンドは、十二指腸、空腸、回腸および結腸に送達できる。さらなる実施形態では、化学感覚受容体リガンドは、胃と腸の１つまたは複数の部位との両方に送達できる。例えば、経口製剤は、いくつかの化学感覚受容体リガンドを胃の中で放出でき、その後、腸中へ放出できる。さらなる実施形態は、製剤のところで記載されている。
【０２１４】
化学感覚受容体リガンドの腸の特定の部位または位置への投与は、いずれかの既知の方法により実現できる。特定の実施形態では、例えば、げっ歯類またはヒトに対し、化学感覚受容体リガンドの腸内投与が行なわれる。軽く麻酔をかけた患者に対し、シラスティック管を使って行って挿管／カニューレ挿入を行う。管は、幽門後部部位および直腸中に置かれ、可能な限り奥まで進められる。上部腸で感知された食物が、下部腸にシグナルを与えることができ、また逆もまた同じであるので、これらの位置は、別々にかつ一斉に検知される。特定の実施形態では、化学感覚受容体リガンドは、化学感覚受容体リガンドを腸の標的部位または位置への経口送達用の改変された放出組成物として処方される。さらに他の実施形態では、化学感覚受容体リガンドは、腸管の標的部位または位置、例えば、直腸または結腸への送達用の坐剤、圧注剤、洗浄剤等として、直腸送達用に処方される。一部の態様では、腸の１つまたは複数の部位への化学感覚受容体リガンドの送達が自然の流れによってもたらされるような、胃中での化学感覚受容体リガンドの部分的、実質的、主要な放出を含む、味蕾の後のあらゆる場所で、送達が開始されてもよい。この送達方法は、腸の特定部位への標的化送達と組み合わせてもよい。
【０２１５】
化学感覚受容体リガンドが、消化管の２つ以上の部位へ送達される場合は、送達されるリガンドは、どのような比率および方式であってもよい。一部の実施形態では、特定の化学感覚受容体リガンドは、特定部位を標的にして送達でき、例えば、甘味受容体リガンドを回腸へ、旨味受容体リガンドを結腸へ送達でき、別の例では、苦味受容体化合物を胃へ、甘味受容体リガンドを十二指腸へ、および胆汁酸塩を結腸へ送達できる。特定の実施形態では、化学感覚受容体リガンドは、腸の各部位に対し特定の比率で送達される。一つの非制限的な例では、１種類または複数種類の化学感覚受容体リガンドの量は、胃に２０％および腸に８０％、腸の２つ以上の部位に均等に、または他のいずれかの企図された比率で、送達できる。
【０２１６】
投与
併用療法
本明細書記載の実施形態の組成物は、本明細書記載のいずれかの状態の治療のために、既知の治療薬と同時投与してもよい。同時投与は、また、加算的または相乗的効果を与え、既知の治療薬、本明細書記載の組成物、または両方の必要投与量の低減をもたらす。同時投与の追加の利益には、既知の治療薬のいずれかに関連する毒性の減少が含まれる。
【０２１７】
同時投与には、別々の組成物の同時投与、別々の組成物の異なる時間での投与、または両方の薬剤が存在する組成物の投与、が含まれる。従って、一部の実施形態では、本明細書記載の組成物および既知の治療薬が単一の治療薬として投与される。一部の実施形態では、本明細書記載の組成物および既知の治療薬が、得られた組成物中で混合されている。一部の実施形態では、本明細書記載の組成物および既知の治療薬が別々の組成物として、または別々の投与により行われる。
【０２１８】
本明細書記載の組成物および本明細書記載の既知の治療薬の投与は、いずれの適切な手段によってもよい。本明細書記載の組成物および第２の化合物（例えば、糖尿病薬または肥満症薬）の投与は、いずれの適切な手段によってもよい。本明細書記載の組成物および第２の化合物が別々の組成物として投与される場合は、それらは、同じ経路で投与しても、または異なる経路で投与してもよい。本明細書記載の組成物および第２の化合物が単一組成物で投与される場合は、いずれの適切な経路、例えば、経口で投与してもよい。特定の実施形態では、化学感覚リガンド組成物および第２の化合物は、消化管の同じ部位で投与しても、または、異なる部位で投与してもよい。例えば、化学感覚リガンドは、十二指腸、空腸、回腸、または結腸に送達される抗糖尿病剤と組み合わせて投与してもよい。
【０２１９】
糖尿病、代謝症候群（耐糖能障害、インスリン抵抗性、および脂質異常症を含む）、および／またはそれらに関連する疾患または状態の治療に有用な治療法、薬剤および化合物は、化学感覚受容体リガンドと一緒に施してもよい。糖尿病治療剤および化合物には、限定されないが、トリグリセリド濃度を下げる、グルコース濃度を下げる、および／またはインスリンを調節する（例えば、インスリン産生を刺激する、インスリンを模倣する、グルコース依存性インスリン分泌を高める、グルカゴン分泌または作用を抑える、インスリンの作用またはインスリン感作物質を改善する、または外因性型インスリンである）ものが含まれる。
【０２２０】
トリグリセリドレベルを下げる薬剤には、限定されないが、アスコルビン酸、アスパラギナーゼ、クロフィブラート、コレスチポール、フェノフィブラートメバスタチン、プラバスタチン、シンバスタチン、フルバスタチン、またはω−３脂肪酸、が含まれる。ＬＤＬコレステロールレベルを下げる薬剤には、限定されないが、クロフィブラート、ゲムフィブロジル、およびフェノフィブラート、ニコチン酸、メビノリン、メバスタチン、プラバスタチン、シンバスタチン、フルバスタチン、ロバスタチン、コレスチリン、コレスチポールまたはプロブコール、が含まれる。
【０２２１】
別の態様では、本明細書記載の実施形態の組成物は、グルコース低減化合物と組み合わせて投与してもよい。
【０２２２】
薬物療法クラスのチアゾリジンジオン（グリタゾンとも呼ばれる）、スルホニルウレア、メグリチニド、ビグアナイド、α−グルコシダーゼ阻害剤、ＤＰＰ−ＩＶ阻害剤、およびインクレチン模倣薬は、高血糖症および糖尿病（２型）および関連疾患用の補助的療法として使用されている。
【０２２３】
グルコースレベルを下げる薬剤には、限定されないが、グリピジド、グリブリド、エキセナチド（バイエッタ（登録商標））、インクレチン、シタグリプチン（ジャヌビア（登録商標））、ピオグリチゾン、グリメピリド、ロシグリタゾン、メトホルミン、ビルダグリプチン、サクサグリプチン（オングリザ（商標））、スルホニルウレア、メグリチニド（例えば、Ｐｒａｎｄｉｎ（登録商標））グルコシダーゼ阻害剤、ビグアナイド（例えば、グルコファージ（登録商標））、レパグリニド、アカルボース、トログリタゾン、ナテグリニド、天然、合成または組換え型インスリンおよびそれらの誘導体、ならびにアミリンおよびアミリン誘導体、が含まれる。特定の例では、本明細書で提供される化学感覚受容体リガンド組成物は、ビグアナイドと組み合わせて使われる。ビグアナイドには、メトホルミン、フェンホルミン、ブホルミンおよび関連化合物、が含まれる。特定の例には、本明細書で提供される化学感覚受容体リガンド組成物は、メトホルミンと組み合わせて使用される。
【０２２４】
逐次的に投与する場合は、組み合わせは、２回以上の投与により行われる。代わりの実施形態では、１種類または複数種類の化学感覚受容体リガンドおよび１種類または複数種類の追加の有効成分を異なる経路で投与することができる。熟練技術者なら、また、種々の有効成分を、予防、改善、減弱化の制御、または肥満症もしくは摂食障害もしくは状態の治療を増強するか、または相乗的に強化するように作用させられる１種類または複数種類の化学感覚受容体リガンドと組み合わせて投与できることをわかるであろう。
【０２２５】
本明細書で提供される方法に従って、少なくとも１つの他の肥満低減（または抗肥満）または体重低減薬剤と同時投与される場合、化学感覚受容体リガンドは：（１）同時処方および投与または同時に送達される組み合わせ製剤であっても；（２）交互に送達、または平行して、別々の製剤として送達されても；または（３）いずれかの他の当技術分野で既知の併用治療法によるものであってもよい。交互療法（ａｌｔｅｒｎａｔｉｏｎ  ｔｈｅｒａｐｙ）で送達される場合、提供された方法は、例えば、別々の溶液、乳剤、懸濁液、錠剤、ピル剤またはカプセル剤で、または別々のシリンジを使った異なる注射により、有効成分を逐次的に投与、または送達することを含んでもよい。一般的に、交互療法の間に、有効投与量の各有効成分が、逐次的に、すなわち、シリアルに、投与され、一方、同時療法では、有効投与量の２つ以上の有効成分が、一緒に投与される。種々の順序の断続的併用療法も、使用可能である。
【０２２６】
特定の実施形態では、本明細書で提供される組成物は、他の市販のダイエット補助薬または他の抗肥満薬、例えば、例として、ＰＹＹおよびＰＹＹアゴニスト、ＧＬＰ−１およびＧＬＰ−１アゴニスト、ＤＰＰＩＶ阻害剤、ＣＣＫおよびＣＣＫアゴニスト、エキセンディンおよびエキセンディンアゴニスト、ＧＩＰおよびＧＩＰアゴニスト、アミリンおよびアミリンアゴニスト、グレリンモジュレーター（例えば、阻害剤）ならびにレプチンおよびレプチンアゴニスト、と一緒に使用可能である。特定の例では、本明細書で提供される化学感覚受容体リガンド組成物は、アミリン、アミリンアゴニストまたは模倣薬と組み合わせて使用される。代表的アミリンアゴニストまたは模倣薬には、プラムリンチドおよび関連化合物が含まれる。特定の例では、本明細書で提供される化学感覚受容体リガンド組成物は、レプチン、レプチンアゴニストまたは模倣薬と組み合わせて使用される。追加のレプチンアゴニストまたは模倣薬は、米国特許第７，２４７，４２７号（参照によって本明細書に組み込まれる）に記載の方法を使って特定できる。さらなる例では、本明細書で提供される化学感覚受容体リガンド組成物は、レプチン感受性を上げ、レプチン、レプチンアゴニストまたは模倣薬の有効性を高める。
【０２２７】
提供された方法で使用するための、現在開発中の追加の抗肥満薬は、また、本発明の方法においても興味の対象である。他の抗肥満薬には、フェンテルミン、フェンフルラミン、シブトラミン、リモナバント、トピラマート、ゾニサミドブプロピオン、ナルトレキソン、ロルカセリン、およびオルリスタット、の単独またはいずれかの組み合わせが含まれる。体重減少、過食、食物依存症および願望の治療に有用な治療薬、薬剤および化合物は、本明細書記載の組成物と一緒に投与できる。例えば、対象は、空腹を抑える、または食欲を制御することが知られている少なくとも１つの他の薬剤をさらに投与してもよい。このような治療薬、薬剤および化合物には、限定されないが、フェンテルミン、例えば、メリディア（登録商標）およびゼニカル（登録商標）が含まれる。さらなる治療薬、薬剤および化合物は、当技術分野で既知であり、本明細書で企図されている。
【０２２８】
従って、一態様では、化学感覚受容体リガンドは、肥満症または摂食障害もしくは状態の制御、予防または治療のための併用療法の一部として使用できる。肥満症を治療する、または体重を減らすための併用療法の一部として使用される化合物には、限定されないが、以下が含まれる：抗うつ剤（ブプロピオン）、ノルアドリナリン再取り込み阻害剤（ＧＷ３２０６５９）、選択的セロトニン２ｃ受容体アゴニスト、選択的５ＨＴ２ｃ受容体アゴニスト、抗痙攣薬（トピラマート、ゾニサミド）、一部のドパミンアンタゴニスト、およびカンナビノイド−１受容体アンタゴニスト（ＣＢ−１受容体アンタゴニスト）（リモナバント）を含む神経伝達物質または神経のイオンチャネルに影響を与える中枢神経系薬剤；レプチン類似体、レプチン輸送および／またはレプチン受容体プロモータ、毛様体神経栄養因子（アクソカイン）、神経ペプチドＹおよびアグーチ関連ペプチドアンタゴニスト、プロオピオメラノコルチンならびにコカインおよびアンフェタミン調節転写プロモータ、α−メラノサイト刺激ホルモン類似体、メラノコルチン−４受容体アゴニスト、ならびにタンパク質チロシンホスファターゼ−１Ｂ阻害剤、ペルオキシソーム増殖因子活性化受容体−γ受容体アンタゴニスト、短時間作用ブロモクリプチン（ｅｒｇｏｓｅｔ）、ソマトスタチンアゴニスト（オクトレオチド）、およびアディポネクチン／Ａｃｒｐ３０（Ｆａｍｏｘｉｎまたは脂肪酸代謝的酸化誘導因子）等のインスリン代謝／活性に影響を与える薬剤、を含むレプチン／インスリン／中枢神経系経路剤；コレシストキニン活性（ＣＣＫ）、ＰＹＹ活性、ＮＰＹ活性、およびＰＰ活性を高めるもの、グルカゴン様ペプチド−１活性（エキセンディン４、リラグルチド、ジペプチジルペプチダーゼＩＶ阻害剤）を高めるもの、およびグレリン活性を低下させるものを含む消化管神経経路剤、ならびにアミリン類似体（プラムリンチド）；安静時代謝率を高める薬剤（選択的β−３刺激物質／アゴニスト、脱共役タンパク質相同体、および甲状腺受容体アゴニスト）；メラニン凝集ホルモンアンタゴニスト、フィトスタノール類似体、機能性オイル、Ｐ５７、アミラーゼ阻害剤、成長ホルモン断片、デヒドロエピアンドロステロン硫酸塩の合成類似体、脂肪細胞１１Ｂ−水酸化ステロイド脱水素酵素１型活性のアンタゴニスト、副腎皮質刺激ホルモン放出ホルモンアゴニスト、脂肪酸合成阻害剤（セルレニンおよびＣ７５）、カルボキシペプチダーゼ阻害剤、インダノン／インダノール、アミノステロール（トロズスクエミン／トロズラミン）、および他の消化管リパーゼ阻害剤（ＡＴＬ９６２）等の他のさらに多様な薬剤；アンフェタミン、例えば、デキストロアンフェタミン；フェンテルミン、ベンズフェタミン、フェンジメトラジン、マジンドール、およびジエチルプロピオン、を含む他の交感神経刺激アドレナリン系薬物。
【０２２９】
他の化合物には、下記が含まれる：エコピパム；オキシントモジュリン（ＯＭ）；グルコース依存性インスリン分泌ポリペプチド（ＧＩＰ）の阻害剤；ガストリン放出ペプチド；ニューロメジンＢ；エンテロスタチン；アンフェブタモン、ＳＲ−５８６１１；ＣＰ−０４５５９８；ＡＯＤ−０６０４；ＱＣ−ＢＴ１６；ｒＧＬＰ−１；１４２６（ＨＭＲ−１４２６）；Ｎ−５９８４；ＩＳＩＳ−１１３７１５；ソラベグロン；ＳＲ−１４７７７８；Ｏｒｇ−３４５１７；メラノタン−ＩＩ；セチリスタット；ｃ−２７３５；ｃ−５０９３；ｃ−２６２４；ＡＰＤ−３５６；ラダファキシン；フルアステロン；ＧＰ−３８９２５５；８５６４６４；Ｓ−２３６７；ＡＶＥ−１６２５；Ｔ−７１；オレオイルエストロン；鼻腔内ペプチドＹＹ［３−３６］；アンドロゲン受容体アゴニスト；ＰＹＹ３−３６；ＤＯＶ−１０２６７７；タガトース；ＳＬＶ−３１９；１９５４（Ａｖｅｎｔｉｓ  Ｐｈａｒｍａ  ＡＧ）；オキシントモジュリン（Ｔｈｉａｋｉｓ）；ブロモクリプチン、ＰＬＩＶＡ；糖尿病／高脂質血症治療薬、Ｙｉｓｓｕｍ；ＣＫＤ−５０２；甲状腺受容体βアゴニスト；β−３アドレナリン受容体アゴニスト；ＣＤＫ−Ａアゴニスト；ガラニンアンタゴニスト；ドパミンＤ１／Ｄ２アゴニスト；メラノコルチンモジュレーター；ベロンガミン；神経ペプチドＹアンタゴニスト；メラニン凝集ホルモン受容体アンタゴニスト；デュアルＰＰＡＲα／γアゴニスト；ＣＧＥＮ−Ｐ−４；キナーゼ阻害剤；ヒトＭＣＨ受容体アンタゴニスト；ＧＨＳ−Ｒアンタゴニスト；グレリン受容体アゴニスト；ＤＧ７０阻害剤；コチニン；ＣＲＦ−ＢＰ阻害剤；ウロコルチンアゴニスト；ＵＣＬ−２０００；インペンタミン；β−３アドレナリン受容体；ペンタペプチドＭＣ４アゴニスト；トロズスクエミン；ＧＴ−２０１６；Ｃ−７５；ＣＰＯＰ；ＭＣＨ−１受容体アンタゴニスト；ＲＥＤ−１０３００４；アミノステロール；ｏｒｅｘｉｎ−１アンタゴニスト；神経ペプチドＹ５受容体アンタゴニスト；ＤＲＦ−４１５８；ＰＴ−１５；ＰＴＰａｓｅ阻害剤；Ａ３７２１５；ＳＡ−０２０４；糖脂質代謝物；ＭＣ−４アゴニスト；プロジュレスタン；ＰＴＰ−１Ｂ阻害剤；ＧＴ−２３９４；神経ペプチドＹ５アンタゴニスト；メラノコルチン受容体モジュレーター；ＭＬＮ−４７６０；ＰＰＡＲγ／δデュアルアゴニスト；ＮＰＹ５ＲＡ−９７２；５−ＨＴ２Ｃ受容体アゴニスト；神経ペプチドＹ５受容体アンタゴニスト（フェニル尿素類似体）；ＡＧＲＰ／ＭＣ４アンタゴニスト；神経ペプチドＹ５アンタゴニスト（ベンズイミダゾール）；グルココルチコイドアンタゴニスト；ＭＣＨＲ１アンタゴニスト；アセチル−ＣｏＡカルボキシラーゼ阻害剤；Ｒ−１４９６；ＨＯＢ１モジュレーター；ＮＯＸ−Ｂ１１；ペプチドＹＹ３−３６（ｅｌｉｇｅｎ）；５−ＨＴ１モジュレーター；膵リパーゼ阻害剤；ＧＲＣ−１０８７；ＣＢ−１アンタゴニスト；ＭＣＨ−１アンタゴニスト；ＬＹ−４４８１００；ボンベシンＢＲＳ３アゴニスト；グレリンアンタゴニスト；ＭＣ４アンタゴニスト；ステアロイル−ＣｏＡデサチュラーゼモジュレーター；Ｈ３ヒスタミンアンタゴニスト；ＰＰＡＲｐａｎアゴニスト；ＥＰ−０１４９２；ホルモン感受性リパーゼ阻害剤；脂肪酸結合タンパク質４阻害剤；チオラクトン誘導体；タンパク質チロシンホスファターゼ１Ｂ阻害剤；ＭＣＨ−１アンタゴニスト；Ｐ−６４；ＰＰＡＲガンマリガンド；メラニン凝集ホルモンアンタゴニスト；チアゾール消化管運動改善薬；ＰＡ−４５２；Ｔ−２２６２９６；Ａ−３３１４４０；イムノドラッグ（ｉｍｍｕｎｏｄｒｕｇ）ワクチン剤；糖尿病／肥満症治療薬（Ｂｉｏａｇｅｎｃｙ、Ｂｉｏｆｒｏｎｔｅｒａ  Ｄｉｓｃｏｖｅｒｙ  ＧｍｂＨ）；Ｐ−７（Ｇｅｎｆｉｔ）；ＤＴ−０１１Ｍ；ＰＴＰ１Ｂ阻害剤；抗糖尿病ペプチドコンジュゲート；ＫＡＴＰアゴニスト；肥満症治療薬（Ｌｅｘｉｃｏｎ）；５−ＨＴ２アゴニスト；ＭＣＨ−１受容体アンタゴニスト；ＧＭＡＤ−１／ＧＭＡＤ−２；ＳＴＧ−ａ−ＭＤ；神経ペプチドＹアンタゴニスト；血管新生阻害剤；Ｇタンパク質共役型受容体アゴニスト；ニコチン治療薬（ＣｈｅｍＧｅｎｅｘ）；抗肥満症薬（Ａｂｂｏｔｔ）；神経ペプチドＹモジュレーター；メラニン凝集ホルモン；ＧＷ−５９４８８４Ａ；ＭＣ−４Ｒアゴニスト；ヒスタミンＨ３アンタゴニスト；オーファンＧＰＣＲモジュレーター；ＭＩＴＯ−３１０８；ＮＬＣ−００２；ＨＥ−２３００；ＩＧＦ／ＩＢＰ−２−１３；５−ＨＴ２Ｃアゴニスト；ＭＬ−２２９５２；神経ペプチドＹ受容体アンタゴニスト；ＡＺ−４０１４０；抗肥満症治療薬（日清製粉）；ＧＮＴＩ；メラノコルチン受容体モジュレーター；α−アミラーゼ阻害剤；神経ペプチドＹ１アンタゴニスト；β−３アドレナリン受容体アゴニスト；肥満遺伝子産物（Ｅｌｉ  Ｌｉｌｌｙ  ＆  Ｃｏ．）；ＳＷＲ−０３４２−ＳＡ；β−３アドレナリン受容体アゴニスト；ＳＷＲ−０３３５；ＳＰ−１８９０４；経口インスリン模倣薬；β３アドレナリン受容体アゴニスト；ＮＰＹ−１アンタゴニスト；β−３アゴニスト；肥満症治療薬（７ＴＭ  Ｐｈａｒｍａ）；１１β−水酸化ステロイド脱水素酵素（ＨＳＤ）１阻害剤；ＱＲＸ−４３１；Ｅ−６７７６；ＲＩ−４５０；メラノコルチン−４アンタゴニスト；メラノコルチン４受容体アゴニスト；肥満症治療薬（ＣｕｒａＧｅｎ）；レプチン模倣薬；Ａ−７４４９８；第二世代レプチン；ＮＢＩ−１０３；ＣＬ−３１４６９８；ＣＰ−１１４２７１；β−３アドレナリン受容体アゴニスト；ＮＭＩ−８７３９；ＵＣＬ−１２８３；ＢＭＳ−１９２５４８；ＣＰ−９４２５３；ＰＤ−１６０１７０；ニコチンアゴニスト；ＬＧ−１００７５４；ＳＢ−２２６５５２；ＬＹ−３５５１２４；ＣＫＤ−７１１；Ｌ−７５１２５０；ＰＰＡＲ阻害剤；Ｇタンパク質治療薬；肥満症治療薬（Ａｍｙｌｉｎ  Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ  Ｉｎｃ．）；ＢＷ−１２２９；モノクローナル抗体（ＯｂｅＳｙｓ／ＣＡＴ）；Ｌ−７４２７９１；（Ｓ）−シブトラミン；ＭＢＵ−２３；ＹＭ−２６８；ＢＴＳ−７８０５０；ｔｕｂｂｙ様タンパク質遺伝子；ゲノミクス（摂食障害）；Ａｌｌｅｌｉｘ／Ｌｉｌｌｙ）；ＭＳ−７０６；ＧＩ−２６４８７９Ａ；ＧＷ−４０９８９０；ＦＲ−７９６２０類似体；肥満症治療薬（Ｈｙｂｒｉｇｅｎｉｃｓ  ＳＡ）；ＩＣＩ−１９８１５７；ＥＳＰ−Ａ；５−ＨＴ２Ｃアゴニスト；ＰＤ−１７０２９２；ＡＩＴ−２０２；ＬＧ−１００６４１；ＧＩ−１���１７７１；抗肥満症治療薬（Ｇｅｎｚｙｍｅ）；レプチンモジュレーター；ＧＨＲＨ模倣薬ｓ；肥満症治療薬（山之内製薬（株））；ＳＢ−２５１０２３；ＣＰ−３３１６８４；ＢＩＢＯ−３３０４；コレステン−３−オン；ＬＹ−３６２８８４；ＢＲＬ−４８９６２；ＮＰＹ−１アンタゴニスト；Ａ−７１３７８；ジデスメチルシブトラミン（登録商標）；アミド誘導体；肥満症治療薬（Ｂｒｉｓｔｏｌ−Ｍｙｅｒｓ  Ｓｑｕｉｂｂ  Ｃｏ．）；肥満症治療薬（Ｌｉｇａｎｄ  Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ  Ｉｎｃ．）；ＬＹ−２２６９３６；ＮＰＹアンタゴニスト；ＣＣＫ−Ａアゴニスト；ＦＰＬ−１４２９４；ＰＤ−１４５９４２；ＺＡ−７１１４；ＣＬ−３１６２４３；ＳＲ−５８８７８；Ｒ−１０６５；ＢＩＢＰ−３２２６；ＨＰ−２２８；タリベグロン；ＦＲ−１６５９１４；ＡＺＭ−００８；ＡＺＭ−０１６；ＡＺＭ−１２０；ＡＺＭ−０９０；ボメロフェリン；ＢＭＳ−１８７２５７；Ｄ−３８００；ＡＺＭ−１３１；遺伝子発見（Ａｘｙｓ／Ｇｌａｘｏ）；ＢＲＬ−２６８３０Ａ；ＳＸ−０１３；ＥＲＲモジュレーター；アジプシン；ＡＣ−２５３；Ａ−７１６２３；Ａ−６８５５２；ＢＭＳ−２１０２８５；ＴＡＫ−６７７；ＭＰＶ−１７４３；肥満症治療薬（Ｍｏｄｅｘ）；ＧＩ−２４８５７３；ＡＺＭ−１３４；ＡＺＭ−１２７；ＡＺＭ−０８３；ＡＺＭ−１３２；ＡＺＭ−１１５；エクソピパム；ＳＳＲ−１２５１８０；肥満症治療薬（Ｍｅｌａｃｕｒｅ  Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓ  ＡＢ）；ＢＲＬ−３５１３５；ＳＲ−１４６１３１；Ｐ−５７；ＡＺＭ−１４０；ＣＧＰ−７１５８３Ａ；ＲＦ−１０５１；ＢＭＳ−１９６０８５；マニファキシン；β−３アゴニスト；ＤＭＮＪ（Ｋｏｒｅａ  Ｒｅｓｅａｒｃｈ  Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ  ｏｆ  Ｂｉｏｓｃｉｅｎｃｅ  ａｎｄ  Ｂｉｏｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ）；ＢＶＴ−５１８２；ＬＹ−２５５５８２；ＳＮＸ−０２４；ガラニンアンタゴニスト；ニューロキニン−３アンタゴニスト；デクスフェンフルラミン；マジンドール；ジエチルプロピオン；フェンジメトラジン；ベンズフェタミン；アンフェブトモン；セルトラリン；メトホルミン；ＡＯＤ−９６０４；ＡＴＬ−０６２；ＢＶＴ−９３３；ＧＴ３８９−２５５；ＳＬＶ３１９；ＨＥ−２５００；ＰＥＧ−アクソカイン；Ｌ−７９６５６８；およびＡＢＴ−２３９。
【０２３０】
一部の実施形態では、本明細書で提供される化学感覚受容体リガンド組成物と組み合わせて使用される化合物には、リモナバント、シブトラミン、オルリスタット、ＰＹＹまたはそれらの類似体、ＣＢ−１アンタゴニスト、レプチン、フェンテルミン、およびエキセンディン類似体、が含まれる。代表的投薬範囲には、フェンテルミン樹脂（朝、３０ｍｇ）、フェンフルラミン塩酸塩（１日３回、２０ｍｇ）、ならびにフェンテルミン樹脂（朝、１５ｍｇ）とフェンフルラミン塩酸塩（夕食前、３０ｍｇ）、およびシブトラミン（１０〜２０ｍｇ）の組み合わせが含まれる。Ｗｅｉｎｔｒａｕｂ  ｅｔ  ａｌ．（１９８４）Ａｒｃｈ．Ｉｎｔｅｒｎ．Ｍｅｄ．１４４：１１４３−１１４８。
【０２３１】
さらなる実施形態では、本明細書で提供される化学感覚受容体リガンド組成物と組み合わせて使用される化合物には、ＧＰＲ１１９アゴニスト（例えば、アナンダミド；ＡＲ−２３１、４５３；ＭＢＸ−２９８２；オレオイルエタノールアミド；ＰＳＮ−３６５、９６３；ＰＳＮ−６３２、４０８；パルミトイルエタノールアミド）、ＧＰＲ１２０アゴニスト（例えば、限定されないが、α−リノレン酸、ドコサペンタエン酸、ドコサヘキサエン酸、エイコサトリエン酸、エイコサテトラエン酸、エイコサペンタエン酸、ヘンエイコサペンタエン酸、ヘキサデカトリエン酸、ステアリドン酸、テトラコサヘキサエン酸およびテトラコサペンタエン酸等のω−３脂肪酸）、ならびにＧＰＲ４０アゴニスト（例えば、短鎖、中鎖、および長鎖飽和および不飽和脂肪酸を含む遊離脂肪酸）、が含まれる。
【０２３２】
一部の実施形態では、本明細書で提供される化学感覚受容体リガンド組成物は、肥満外科手術に対する補助的療法として使われる。肥満外科手術は、体重減少のための手術であり、消化管の改造に関連している。このような手術には、胃緊縛術、袖状胃切除術、ＧＩバイパス術（例えば、ルーワイ法、胆嚢十二指腸バイパス、ループ胃バイパス）、胃内バルーン、垂直帯胃形成術、腔内スリーブ（ｅｎｄｏｌｕｍｉｎａｌ  ｓｌｅｅｖｅ）、胆膵路転換手術等が含まれる。特定の例では、化学感覚受容体リガンド組成物は、胃緊縛術に対し補助的療法剤となる。特定の例では、化学感覚受容体リガンド組成物は、ＧＩバイパス術に対し補助的療法剤となる。さらに他の例では、化学感覚受容体リガンド組成物は、袖状胃切除術に対し補助的療法剤となる。特定の実施形態では、化学感覚受容体リガンド組成物は、肥満外科手術に対する補助的療法として肥満外科手術の前に投与される。特定の実施形態では、化学感覚受容体リガンド組成物は、肥満外科手術に対する補助的療法として肥満外科手術の後に投与される。特定の例では、補助的療法として使用される場合、用量および化学感覚受容体リガンド組成物の量は肥満外科手術の必要に応じ調節できる。例えば、肥満外科手術に対する補助療法薬として投与される化学感覚受容体リガンド組成物の量は、正常な投与量の半分に、または医療専門家の指示に従い減らすことができる。
【０２３３】
併用療法は、例えば、代謝症候群の調節（または代謝症候群およびその関連症状、合併症および障害の治療）に利用でき、本明細書で提供される化学感覚受容体リガンド組成物は、例えば、上記で考察した糖尿病、肥満症、高脂質血症、アテローム性動脈硬化、および／またはそれらそれぞれに関連する症状、合併症および障害の調節、予防、または治療のための活性薬剤と組み合わせて有効に使用できる。
【０２３４】
製剤
本明細書で提供される組成物用の製剤には、経口または直腸投与に適するものが含まれるが、最適経路は、例えば、受ける側の状態および障害に依存する。製剤は、単位剤形で提供されるのが好都合であり、薬学の技術分野でよく知られたいずれかの方法で調製できる。全ての方法は、有効成分を１種類または複数種類の補助成分を構成するキャリアと混合するステップを含む。
【０２３５】
経口投与に適する製剤は、別々の単位、例えば、それぞれが所定の量の有効成分を含むカプセル剤、カシェ剤または錠剤として、粉剤または粒剤として、水性液体もしくは非水性液体中の溶液または懸濁液として、または水中油型液体乳剤もしくは油中水型液体乳剤として、提供できる。
【０２３６】
経口用として使用できる組成物の製剤には、錠剤、ゼラチン製押し込み型カプセル剤、ならびにゼラチン製ソフトシールカプセル剤および可塑剤、例えば、グリセリンまたはソルビトール、が含まれる。錠剤は、任意選択で１種類または複数種類の補助成分と共に、圧縮成形または型成形により作ることができる。圧縮成形錠剤は、適切な機械を使って、易流動性形態、例えば、粉末または顆粒形態の有効成分を、任意選択で、結合剤（例えば、ポビドン、ゼラチン、ヒドロキシプロピルメチルセルロース）、不活性の希釈剤、防腐剤、崩壊剤（例えば、デンプングリコール酸ナトリウム、架橋ポビドン、架橋カルボキシルメチルセルロースナトリウム）または潤滑性表面活性剤または分散剤、と混合して、圧縮することにより調製できる。型成形錠剤は、適切な機械を使って、不活性の液体希釈剤で湿潤させた粉末化合物の混合物を型成形することにより作ることができる。錠剤は、任意選択で、コーティングまたは刻み目を付けて、含まれている有効成分の持続または制御放出を与えるように処方できる。錠剤は、任意選択で、腸溶コーティングを施して提供し、放出を分けて、胃以外の消化管の中で放出させることができる。経口投与用の全ての製剤は、このような投与に適した投与量でなければならない。押し込み型カプセル剤は、ラクトース等の充填剤、デンプン等の結合剤、および／または滑石またはステアリン酸マグネシウム等の潤滑剤、ならびに、任意選択で、安定剤、と混合した有効成分を含んでもよい。ソフトカプセル剤では、活性化合物は、適切な液体、例えば、脂肪油、流動パラフィン、または液体ポリエチレングリコール中に溶解または懸濁できる。さらに、安定剤を添加してもよい。糖衣錠のコアは、適切なコーティングが付与される。この目的のために、濃縮した糖溶液が使われ、これには、任意選択で、アラビアゴム、滑石、ポリビニルピロリドン、カーボポールゲル、ポリエチレングリコール、および／または二酸化チタニウム、ラッカー溶液、および適切な有機溶剤または溶媒混合物を含んでもよい。異なる組み合わせの活性化合物投与の特定または特徴付けのために、錠剤または糖衣錠コーティングに染料または顔料を加えてもよい。
【０２３７】
頬側または舌下投与に対して、組成物を、従来の方法で処方された錠剤、トローチ剤、パステル剤、またはゲルの形態にすることができる。このような組成物は、風味付け主剤、例えば、ショ糖およびアラビアゴムまたはトラガント中に入れた有効成分を含んでもよい。このような組成物は、化学感覚受容体リガンドを所望の消化管系中の部位に送達するために処方できる。
【０２３８】
特に上述の成分に加えて、本明細書記載の化合物と組成物は、問題となっている製剤の型を考慮して、当技術分野で従来からある他の薬剤を含んでもよく、例えば、経口投与に適した製剤は、調味料を含んでもよいことは理解されよう。
【０２３９】
本明細書記載の組成物は、また、例えば、錠剤、トローチ、ロゼンジ、水性または油性懸濁液、分散可能粉末または顆粒、乳剤、ハードもしくはソフトカプセル剤、またはシロップ剤もしくはエリキシル剤として経口使用に適した形態の化学感覚受容体リガンドを含んでもよい。経口用途向きの組成物は、医薬組成物製造技術として知られるいずれかの方法に従って調製でき、このような組成物は、非制限的な例ではあるが、薬学的に上品で美味な製剤を得るために、甘味料、調味料、着色料および保存剤から選択される１つまたは複数の薬剤を含んでもよい。
【０２４０】
錠剤は、薬学的に許容可能な錠剤の製造に適した賦形剤と混合した形態の有効成分を含む。これらの賦形剤は、例えば、不活性の希釈剤、例えば、炭酸カルシウム、炭酸ナトリウム、ラクトース、リン酸カルシウムまたリン酸はナトリウム；造粒および崩壊剤、例えば、結晶セルロース、クロスカルメロースナトリウム、コーンスターチ、またはアルギン酸；結合剤、例えば、デンプン、ゼラチン、ポリビニルピロリドンまたはアラビアゴム、ならびに潤滑剤、例えば、ステアリン酸マグネシウム、ステアリン酸または滑石、であってもよい。錠剤は、コートされていなくてもよく、また、既知の技術によりコートされ、薬剤の味覚を遮蔽しても、または消化管での分解および吸収を遅らせて、それにより、長期にわたる持続作用を付与しもよい。例えば、水溶性味覚遮蔽材料、例えば、ヒドロキシプロピルメチルセルロースもしくはヒドロキシプロピルセルロース、または時間遅延物質、例えば、エチルセルロース、もしくは酢酸酪酸セルロースを必要に応じ採用できる。経口使用製剤は、また、ハードゼラチンカプセル剤として提供でき、この場合、有効成分は、不活性の固体希釈剤、例えば、炭酸カルシウム、リン酸カルシウムもしくはカオリンと混合され、またはソフトゼラチンカプセル剤として提供でき、この場合、有効成分は、水溶性キャリア、例えば、ポリエチレングリコールまたはオイル媒質、例えば、ピーナッツオイル、流動パラフィン、もしくはオリーブ油と混合される。
【０２４１】
種々の実施形態では、本明細書で提供される化学感覚受容体リガンド組成物は、液体の形態である。液体の形態には、非制限例としてではあるが、原液、溶液、懸濁液、分散液、コロイド、発泡体等が含まれる。特定の例では、液体の形態には、また、栄養成分またはベース（例えば、ミルク、ヨーグルト、シェーク、またはジュース由来）が含まれる。一部の態様では、化学感覚受容体リガンドは、液体形態では、微粒子化されるか、またはナノ粒子のままである。特定の例では、化学感覚受容体リガンドは、コートされて、味覚物質特性が遮蔽される。他の例では、化学感覚受容体リガンドは、コートされて、腸および結腸への送達が変更される。
【０２４２】
水性溶液または懸濁液は、水性懸濁液の製造に適した賦形剤と混合された有効成分を含む。このような賦形剤は、懸濁剤、例えば、ナトリウムカルボキシメチルセルロース、メチルセルロース、ヒドロキシプロピルメチル−セルロース、アルギン酸ナトリウム、ポリビニルピロリドン、ガムトラガントおよびアカシアゴムである。分散または湿潤剤は、天然ホスファチド、例えば、レシチン、もしくはアルキレン酸化物と脂肪酸の縮合物、例えば、ステアリン酸ポリオキシエチレン、またはエチレンオキシドと長鎖脂肪族アルコールの縮合物、例えば、ヘプタデカエチレンオキシセタノール、またはエチレンオキシドおよび脂肪酸とポリオキシエチレンソルビトールモノオレアート等のヘキシトール由来の部分エステルとの縮合物、またはエチレンオキシドおよび脂肪酸とヘキシトール無水物由来の部分エステルとの縮合物、例えば、ポリエチレンソルビタンモノオレアート、であってもよい。水性溶液または懸濁液は、また、１種類または複数種類の防腐剤、例えば、ｎ−プロピル ｐ−オキシ安息香酸エチル、またはプロピル、１種類または複数種類の着色料、１種類または複数種類の調味料、および１種類または複数種類の甘味料、例えば、ショ糖、サッカリンもしくはアスパルテーム、を含んでもよい。特定の例では、調味料は、化学感覚受容体リガンドである。
【０２４３】
油状懸濁液は、有効成分を植物油、例えば、ラッカセイ油、オリーブ油、ゴマ油もしくはヤシ油中で、またはミネラルオイル、例えば、流動パラフィン中で懸濁して処方できる。油状懸濁液は、糊料、例えば、蜜ろう、ハードパラフィンまたはセチルアルコールを含んでもよい。甘味料、例えば、上述のもの、および調味料を添加して、美味な経口剤を提供できる。これらの組成物は、抗酸化剤、例えば、ブチル化ヒドロキシアニソールまたはα−トコフェロールを添加して保存してもよい。
【０２４４】
水の添加により水性溶液または懸濁液の調製に適した分散可能粉末および顆粒は、分散または湿潤剤、懸濁剤および１種類または複数種類の防腐剤と混合した有効成分を提供する。適切な分散または湿潤剤および懸濁剤は、上記で既に例示されている。追加の賦形剤、例えば、スイートニング、調味料および着色料が、存在してもよい。これらの組成物は、アスコルビン酸等の抗酸化剤の添加により保存できる。
【０２４５】
組成物は、また、水中油型乳剤の形態であってもよい。油相は、植物油、例えば、オリーブ油もしくはラッカセイ油、またはミネラルオイル、例えば、流動パラフィン、またはこれらの混合物であってもよい。適切な乳化剤は、天然ホスファチド、例えば、大豆レシチン、および脂肪酸とヘキシトール無水物由来のエステルまたは部分エステル、例えば、ソルビタンオレイン酸モノエステル、および前記部分エステルとエチレンオキシドの縮合物、例えば、ポリオキシエチレンソルビタンモノオレアートであってもよい。乳剤は、また、甘味料、調味料、防腐剤および抗酸化剤を含んでもよい。
【０２４６】
シロップ剤およびエリキシル剤は、甘味料、例えば、グリセリン、プロピレングリコール、ソルビトールまたはショ糖で処方してもよい。このような製剤は、また、粘滑剤、防腐剤、調味料および着色料ならびに抗酸化剤を含んでもよい。
【０２４７】
組成物は、また、例えば、ココアバター等の従来の坐剤ベース、ポリエチレングリコール、または他のグリセリドを含む直腸用組成物、例えば、坐剤または停留かん腸、として処方してもよい。これらの組成物は、阻害剤を、通常温度で固体であるが、直腸温度では液体であり、そのため、直腸で溶解して薬剤を放出することになる適切な非刺激性賦形剤と混合することにより調製できる。このような材料には、ココアバター、グリセリン処理ゼラチン、水素化植物油、種々分子量のポリエチレングリコールとポリエチレングリコールの脂肪酸エステルとの混合物が含まれる。
【０２４８】
組成物は、例えば、錠剤、カプセル、カシェ剤、丸薬、ロゼンジ、粉剤または粒剤、徐放製剤、溶液、液体、または懸濁液として、経口投与に適した形態であってもよい。医薬組成物は、正確な投与量の単回投与に適した単位剤形であってもよい。医薬組成物は、従来の医薬品キャリアまたは賦形剤および有効成分として本発明による化合物を含む。さらに、他の薬用剤または医薬品、キャリア、アジュバント等を含んでもよい。
【０２４９】
適切なキャリアには、不活性の希釈剤または充填剤、水および種々の有機溶剤が含まれる。組成物は、所望に応じ、追加の成分、例えば、調味料、結合剤、賦形剤等を含んでもよい。従って、経口投与用として、クエン酸等の種々の賦形剤を含む錠剤は、種々の崩壊剤、例えば、デンプンまたは他のセルロース系材料、アルギン酸および特定の複合ケイ酸塩ならびに結合剤、例えば、ショ糖、ゼラチンおよびアラビアゴムと一緒に用いてもよい。さらに、潤滑剤、例えば、ステアリン酸マグネシウム、ラウリル硫酸ナトリウムおよび滑石は、錠剤化の目的に有用であることが多い。他の薬剤、例えば、阻害剤、界面活性剤もしくは安定剤、可塑剤、安定剤、粘度増加剤、またはフィルム形成剤も添加してよい。類似のタイプの固体組成物は、また、ソフトおよびハード充填ゼラチンカプセル剤として利用できる。材料には、ラクトースまたは乳糖および高分子量ポリエチレングリコールを含む。経口投与用に水性懸濁液またはエリキシル剤が所望の場合、入っている活性化合物を、希釈剤、例えば、水、エタノール、プロピレングリコール、グリセリン、またはこれらの組み合わせと一緒に、種々の甘味料または調味料、着色物質または染料および、所望により乳化剤または懸濁剤と組み合わせてもよい。
【０２５０】
また、医療食物組成物および本明細書記載の本発明の組成物を含む製剤、ならびに本発明の組成物を組み込んだ栄養食品または栄養補助食品を含む食物組成物も、本発明に入ることが企図されている。食品、例えば、化学感覚受容体リガンド組成物を組み込んだ医療食には、バー、キャンディ、粉末、ゲル、スナック、スープ、および流動食等の食用形態が含まれる。チューインガムもまた、食物組成物の範囲に入ることが企図されている。医療食化学感覚受容体リガンド組成物は、化学感覚受容体リガンドの量とタイプ、ならびに他の食用添加物および成分（例えば、炭水化物、タンパク質、脂肪、充填剤、賦形剤）の含量を制御するように処方できる。代表的医療食組成物には、限定されないが、一定の、および／または限定された化学感覚受容体リガンドを有するバーが含まれる。食物組成物は、１セットの量の化学感覚受容体リガンドが所定の投与量で存在する形態のすぐ食べられるまたは即時消費型に包装してもよい。例には、凍結食品、ヨーグルト、シェーク等がある。別の態様では、食物組成物は、個人が種々の成分、例えば、調味料、ソース、抽出物等を、最終消費可能製品、例えば、スープベース、包装済みのヌードル、デザートゼラチンに組み上げる形態の「未完成品」であってもよい。化学感覚受容体リガンドは、食物調製の間に化学感覚受容体リガンド中に混合するようにされた、またはできあがった、調製された食物の上にそれらを振りかけるようにされた未完成品食物組成物の１種類または複数種類の成分として存在してもよい。
【０２５１】
放出調節製剤
種々の実施形態では、化学感覚受容体リガンドのための方法と組成物は、制御、持続、または長時間放出製剤の形態、まとめて「放出調節」製剤として知られる形態で提供される。組成物は、放出調節手法または当業者によく知られた送達装置により投与できる。限定されないが、例としては、米国特許第３，８４５，７７０号；同３，９１６，８９９号；同３，５３６，８０９号；同３，５９８，１２３号；同４，００８，７１９号；同５，６７４，５３３号；同５，０５９，５９５号；同５，５９１，７６７号；同５，１２０，５４８号；同５，０７３，５４３号；同５，６３９，４７６号；同５，３５４，５５６号；および同５，７３３，５６６号に記載されているものが含まれる。このような剤形は、例えば、ヒドロプロピルメチルセルロース、他のポリマー基質、ゲル、透過膜、浸透圧系、多層コーティング、微小粒子、リポソーム、ミクロスフェア、またはこれらの組み合わせを使って１種類または複数種類の有効成分の放出調節を提供し、様々な比率で所望の放出プロファイルを与えるために使用できる。本明細書記載のものを含む当業者に既知の適切な放出調節製剤は、本発明の有効成分を含む用途用として容易に選択できる。本発明は、従って、包含する経口投与に適する単一単位剤形、例えば、限定されないが、制御放出または徐放に適する錠剤、カプセル剤、ゲルキャップ、およびカプレットを包含する。
【０２５２】
多くの戦略を探究することにより、放出速度が、たとえあったとしても化学感覚受容体リガンドの代謝速度を凌ぎ、かつ／または放出部位が制御される、放出調節を得ることができる。例えば、放出調節は、製剤パラメータおよび成分（例えば、適切な徐放組成物およびコーティング）の適切な選択により得ることができる。例には、単一または複数単位の錠剤またはカプセル組成物、オイル溶液、懸濁液、乳剤、マイクロカプセル、ミクロスフェア、ナノ粒子、貼付剤、およびリポソームが含まれる。放出機序は、周期間隔で化合物が放出されるように、放出が同時であるように、１つの特定の薬剤の早期放出が他のものより好ましい場合に組み合わせ薬剤のうちの１つの遅延放出が作用し、または放出部位が制御される（例えば、投与される組成物の数とタイプ、組成物の所望の効果、および各リガンドに対する所望の放出部位に応じて、下部腸管、上部腸管、または両方で放出）ように制御できる。また、本明細書記載の異なるデリバリーシステムを組み合わせて、複数の周期間隔になったら（例えば、経口投与後、約３０分、約１２０分、約１８０分および約２４０分）、または異なる部位で（例えば、下部腸管、上部腸管、十二指腸、空腸、回腸、盲腸、結腸、および／または直腸で放出）またはそれらの組み合わせで放出できる。例えば、ｐＨ依存的系を、時限放出系またはいずれか他の本明細書記載の系と組み合わせて、所望の放出プロファイルを実現できる。
【０２５３】
一部の実施形態では、放出調節系が、化学感覚受容体リガンドを、放出の開始後約３０分、約４０分、約５０分、約６０分、約７０分、約８０分、約９０分、約１００分、約１１０分、約１２０分、約１３０分、約１４０分、約１５０分、約１６０分、約１７０分、約１８０分、約１９０分、約２００分、約２１０分、約２２０分、約２３０分、約２４０分、約２５０分、約２６０分、約２７０分、約２８０分、約２９０分、約３００分、約３１０分、約３２０分、約３３０分、約３４０分、約３５０分、約３６０分、約３７０分、約３８０分、約３９０分、約４００、約４００、約４１０、または約４２０分の期間で放出するように、処方される。多重放出を伴う実施形態では、放出調節系は、異なる時点の２回以上の持続期間で放出するように処方される。
【０２５４】
種々の実施形態では、化学感覚受容体リガンド組成物は、単位剤形の即時放出成分と結合した放出調節製剤の形態で提供される。即時放出成分は、いずれの既知の方法により、例えば、放出調節成分などを包む層により処方してもよい。即時放出（「ＩＲ」）活性薬剤に対する放出調節（「ＭＲ」）活性薬剤の代表的比率は、約１０％ＩＲ対約９０％ＭＲ、約１５％ＩＲ対約８５％ＭＲ、約２０％ＩＲ対約８０％ＭＲ、約２５％ＩＲ対約７５％ＭＲ、約３０％ＩＲ対約７０％ＭＲ、約３５％ＩＲ対約６５％ＭＲ、約４０％ＩＲ対約６０％ＭＲ、約４５％ＩＲ対約５５％ＭＲ、または約５０％ＩＲ対約５０％ＭＲである。特定の実施形態では、即時放出活性薬剤対放出調節活性薬剤の比率は、約７５％ＭＲに対する約２５％ＩＲである。特定の実施形態では、即時放出活性薬剤対放出調節活性薬剤の比率は、約２０％ＩＲ対約８０％ＭＲである。ＩＲおよびＭＲ成分を有する単位剤形は、二層錠剤、コートペレット等の既知の製剤を含む。
【０２５５】
時限放出系
一実施形態では、放出機序は、活性薬剤、例えば、投与後の特定の時点で化学感覚受容体リガンドを放出する、「時限」または一時的放出（「ＴＲ」）系である。時限放出系は当技術分野でよく知られており、適切な時限放出系は、いずれかの既知の賦形剤および／またはコーティングを含んでもよい。例えば、マトリックス、層またはコーティング中の賦形剤は、活性薬剤の周辺環境中への拡散を遅らせることにより、活性薬剤の放出を遅らせることができる。適切な時限放出賦形剤には、限定されないが、アラビアゴム（アラビアゴム）、寒天、ケイ酸アルミニウムマグネシウム、アルギン酸塩（アルギン酸ナトリウム）、ステアリン酸ナトリウム、ヒバマタ、ベントナイト、カルボマー、カラゲナン、カーボポール、セルロース、結晶セルロース、セラトニア、ツノマタ、デキストロース、フルセララン、ゼラチン、ガハッチゴム、グアーガム、ガラクトマンナン、ヘクトライト、ラクトース、ショ糖、マルトデキストリン、マンニトール、ソルビトール、蜂蜜、トウモロコシデンプン、小麦デンプン、米デンプン、バレイショデンプン、ゼラチン、カラヤガム、キサンタンガム、グリセリルベヘナート（例えば、コンプリトール８８８  ａｔｏ）、グリセリルジステアラート（例えば、Ｐｒｅｃｉｒｏｌ  ａｔｏ  ５）、ポリエチレングリコール（例えば、ＰＥＧ２００−４５００）、ポリエチレンオキシド、アジピン酸、トラガカントゴム、エチルセルロース（例えば、エチルセルロース１００）、エチルヒドロキシエチルセルロース、エチルメチルセルロース、メチルセルロース、ヒドロキシエチルセルロース、ヒドロキシエチルメチルセルロース（例えば、Ｋ１００ＬＶ、Ｋ４Ｍ、Ｋ１５Ｍ）、ヒドロキシプロピルセルロース、ポリ(メタクリル酸ヒドロキシエチル)、酢酸セルロース（例えば、酢酸セルロースＣＡ−３９８−１０ＮＦ）、酢酸フタル酸セルロース、酢酸プロピオン酸セルロース、酢酸酪酸セルロース、酢酸コハク酸セルロースメチルヒドロキシプロピル、フタル酸セルロースメチルヒドロキシプロピル、酪酸セルロース、硝酸セルロース、オキシポリゼラチン、ペクチン、ポリゲリン、ポビドン、炭酸プロピレン、ポリ酸無水物、メチルビニルエーテル／マレイン酸無水物共重合体（ＰＶＭ／ＭＡ）、ポリ(メタクリル酸メトキシエチル)、ポリ(メタクリル酸メトキシエトキシエチル)、ヒドロキシプロピルセルロース、ヒドロキシプロピルメチルセルロース、ナトリウムカルボキシメチルセルロース（ＣＭＣ）、二酸化ケイ素、ビニルポリマー、例えば、ポリビニルピロリドン（ＰＶＰ：ポビドン）、ポリ酢酸ビニル、または酢酸フタル酸ポリビニルおよび混合物、コリドンＳＲ、アクリル誘導体（例えば、ポリアクリル酸エステル、例えば、架橋ポリアクリル酸エステル、メタクリル酸共重合体）、Ｓｐｌｅｎｄａ（登録商標）（デキストロース、マルトデキストリンおよびスクラロース）またはこれらの組み合わせ、が含まれる。時限放出賦形剤は、活性薬剤を含むマトリックス中にあってもよく、コーティングの一部として、製剤の別の区画もしくは層にあってもよく、またはこれらのいずれかの組み合わせにあってもよい。種々の量の１種類または複数種類の時限放出賦形剤を使って、指定放出時間を実現してもよい。
【０２５６】
一部の実施形態では、時限放出系は、投与後、約５分、約１０分、約２０分、約３０分、約４０分、約５０分、約６０分、約７０分、約８０分、約９０分、約１００分、約１１０分、約１２０分、約１３０分、約１４０分、約１５０分、約１６０分、約１７０分、約１８０分、約１９０分、約２００分、約２１０分、約２２０分、約２３０分、約２４０分、約２５０分、約２６０分、約２７０分、約２８０分、約２９０分、約３００分、約３１０分、約３２０分、約３３０分、約３４０分、約３５０分、約３６０分、約３７０分、約３８０分、約３９０分、約４００、約４００、約４１０、または約４２０分になると化学感覚受容体リガンドを放出するよう処方される。多重放出を伴う実施形態では、時限放出系は、２つ以上の時点で放出されるように処方される。特定の実施形態では、時限放出系は、投与後、約１０分、約３０分、約１２０分、約１８０分および約２４０分になると放出されるように処方される。特定の実施形態では、時限放出系は、対象に投与後、約５〜約４５分、約１０５〜約１３５分、約１６５〜約１９５分、約２２５〜約２５５分またはこれらの時間の組み合わせになると放出されるように処方される。
【０２５７】
種々の実施形態では、化学感覚受容体リガンドのための方法と組成物が、単位剤形中の即時放出成分と結合した時限放出製剤の形態で提供される。即時放出成分は、いずれかの既知の方法、例えば、時限放出成分を包む層などにより処方できる。時限放出成分は、前に記載の例示的時間で放出されるように処方できる。即時放出（「ＩＲ」）活性薬剤対時限放出（「ＴＲ」）活性薬剤に対する例示的比率は、約１０％ＩＲ対約９０％ＴＲ、約１５％ＩＲ対約８５％ＴＲ、約２０％ＩＲ対約８０％ＴＲ、約２５％ＩＲ対約７５％ＴＲ、約３０％ＩＲ対約７０％ＴＲ、約３５％ＩＲ対約６５％ＴＲ、約４０％ＩＲ対約６０％ＴＲ、約４５％ＩＲ対約５５％ＴＲ、または約５０％ＩＲ対約５０％ＴＲである。特定の実施形態では、即時放出活性薬剤対時限放出活性薬剤の比率は、約２５％ＩＲ対約７５％ＴＲである。特定の実施形態では、即時放出活性薬剤対時限放出活性薬剤の比率は、約２０％ＩＲ対約８０％ＴＲである。
【０２５８】
腸溶コーティングおよびｐＨ依存的系
製剤は、また、腸溶コーティングでコートしてもよく、これは、胃等の酸性環境での分解から活性薬剤、例えば化学感覚受容体リガンドを保護し、取込のための、標的部位、例えば十二指腸への遅延放出を可能とする。
【０２５９】
腸溶コーティングは、非制限的な例であるが、ろうまたはろう様物質、例えば、カルナウバロウ、脂肪アルコール、水素化植物油、ゼイン、シェラック、ショ糖、アラビアゴム、ゼラチン、デキストリン、サイリウムハスクパウダー、ポリメタクリル酸、アニオン性ポリメタクリル酸、ポリ（メタクリル酸、メタクリル酸メチル）の混合物、アクリル酸および／またはメタクリル酸エステル由来ポリマーまたは共重合体、酢酸フタル酸セルロース、酢酸トリメル酸セルロース、フタル酸メチルセルロースヒドロキシプロピル（ＨＰＭＣＰ）、プロピオン酸フタル酸セルロース、酢酸マレイン酸セルロース、ポリビニルアルコールフタラート、酢酸コハク酸メチルセルロースヒドロキシプロピル（ＨＰＭＣＡＳ）、ヘキサヒドロフタル酸メチルセルロースヒドロキシプロピル、酢酸フタル酸ポリビニル、ポリ（メタクリル酸、アクリル酸エチル）の混合物、エチルセルロース、メチルセルロース、プロピルセルロース、キトサンスクシナート、キトサンスクシナート、酢酸フタル酸ポリビニル（ＰＶＡＰ）、ポリ酢酸ビニルポリマーカルボキシメチルエチルセルロースおよびこれらの相溶性混合物であってもよい。さらに、活性薬剤、例えば化学感覚受容体リガンドと腸溶コーティングの間に不活性介在フィルムを設け、活性薬剤と腸溶コーティングの相互作用を防止してもよい。
【０２６０】
腸溶性ポリマーの組みあわせを使って、腸溶コーティングを活性薬剤、例えば化学感覚受容体リガンドを所望のｐＨで放出するように、処方できる。消化管系の異なる部位が、特異的ｐＨを有することはよく知られている。例えば、十二指腸は、ｐＨ５．５環境に対応でき、空腸は、ｐＨ６．０環境に対応できる。一部の実施形態では、腸溶コーティングは、約ｐＨ１、約ｐＨ１．５、約ｐＨ２、約ｐＨ２．５、約ｐＨ３、約ｐＨ３．５、約ｐＨ４、約ｐＨ４．５、約ｐＨ５、約ｐＨ５．５、約ｐＨ６、約ｐＨ６．５、または約ｐＨ７等のｐＨになると化学感覚受容体リガンドを放出するように処方される。多重放出を伴う実施形態では、腸溶コーティングは、２つ以上のｐＨ値になる時点で放出するように処方される。特定の実施形態では、腸溶コーティングは、ｐＨ５．５、６．０、６．５および７．０になると放出するように処方される。特定の実施形態では、腸溶コーティングは、ｐＨ５．５、６．０および６．５になると放出するように処方される。特定の実施形態では、腸溶コーティングは、十二指腸、空腸、回腸、および下部腸で放出されるように処方される。さらに他の実施形態では、腸溶コーティングは、他の放出系、例えば、時限放出系と組み合わせて使用される。
【０２６１】
さらに他の実施形態では、腸溶コーティングは、即時放出／放出調節単位剤形と組み合わせて使用される。例えば、単位剤形、例えば、化学感覚受容体リガンドの２０％ＩＲ／８０％ＭＲ成分を有する二層錠剤を、剤形が６．５のｐＨになるまで放出が遅れるようにｐＨ６．５で放出する腸溶コーティングでコートでき、その結果、ＩＲ成分を直ちに放出し、ＭＲ成分をそのＭＲ放出特性に従って放出する。特定の例では、腸溶コーティングは、即時放出／時限放出単位剤形と組み合わせて使用される。
【０２６２】
胃内滞留系
本明細書に記載されるのは、長期胃内滞留を示す剤形であり、材料を前進させる機能を有する消化管中に存在する運動の波のパターンに対しある程度の抵抗性を有する。一部の実施形態では、これは、剤形に、胃液中での浮遊、消化管の粘膜表面への接着、および幽門の通過を遅らせる大きさへの膨潤を含む、胃内滞留延長特性の組み合わせを同時に付与することにより実現される。一部の実施形態では、胃液への暴露によりミクロゲルの形成が起こる。
【０２６３】
本明細書記載の教示により、当業者は、本発明の方法に包含される組成物を作り、使用することができるであろう。一部の実施形態では、本明細書記載の胃内滞留型（徐放）系が、本発明の方法で使用される。
【０２６４】
浮遊系
剤形の浮遊特性は低密度を有しかつ従って、剤形が分解する（生成した粒子は、胃から排出される）か、または、もはや浮遊しなくなるまで胃液を吸収して、胃内容排出の役割をする運動の波により胃をさらに容易に通過できるようになるまで胃液中で浮遊するように、設計される。
【０２６５】
本明細書記載の一部の実施形態では、系が胃内含有物中に浮遊している間に、有効成分が所望の速度で系からゆっくり放出される。有効成分の放出後、残りの系は胃から排出される。系には、適切な浮遊効果を得るのに必要な最小限の胃内含有物（少なくとも約２００ｍＬ）が必要であり、これは、剤形をコップ一杯の水と一緒に摂ることにより達成できる。また、胃内含有物／食事の表面上に剤形を確実に浮揚させるために、最小限レベルの浮遊力（Ｆ）が必要である。
【０２６６】
組成物の所望の特性に応じて、１つまたは複数の以下の系を使用することが有用である：単一および複数単位の流体力学平衡系（ＨＢＳ）、１つおよび複数単位のガス生成系、中空ミクロスフェア、およびラフト形成系。種々の因子、例えば、消化管生理機能、剤形特性、および患者関連因子が、剤形浮力に影響する。当技術分野の知識と本明細書で提供される教示を使えば、当業者なら、これらの系を実現する方法が容易にわかるであろう。
【０２６７】
浮遊剤形は、３つの可能な機序により浮力が生じる場合に調製できる。第１の機序は、胃内含有物中での浮遊を可能にする充分に低い密度を有する製剤成分の組み込みである。このような系は、小片に分解して胃から排出する必要はないが、むしろ、ゆっくり浸食され、徐々に浮力を失い、最終的に胃から排出される。この手法は、低用量で（数百ミリグラム／日、以下で）投与されるまたは水溶性の低い有効成分または他の有効成分に特に有用である可能性がある。しかし、より多い用量が必要、または水溶性の高い有効成分である場合、これらの特性が有用性を制限してしまう。これらの場合には、薬剤または有効成分の放出を遅らせるために、大量のポリマーが必要となろう。ポリマーの量によっては、サイズの制約から、カプセル剤形は実用的ではないであろう。さらに、この形の錠剤中の薬剤または他の有効成分の均一分布は、薬剤または有効成分の望ましくない急速初期放出により達成される可能性がある。繰り返すと、これは、水溶性の非常に高い薬剤または有効成分で最もよく見られる。
【０２６８】
第２の機序は、二層剤形の形成である。この場合、浮力は、活性層とは別の層から生じる。この手法は、上で考察した系で発生する問題のいくつかを克服できる。
【０２６９】
第３の機序は、１種類または複数種類のガス生成剤の組込みである。ガス生成剤は、胃液と反応して、ガスを生成する。このガスは、その後、剤形中に捕捉され、これにより、胃液中での浮遊を生ずる。この手法は、浮遊の程度、開始時間および持続に対する改善された制御を提供できる。米国特許第４，８４４，９０５号は、ガス生成層で囲まれた有効成分含有コアを有し、その外側を、有効成分の系からの放出の制御を担うポリマー層に囲まれた系を記載している。一部の実施形態では、胃液との相互作用時、ガス生成成分は、ゲル化剤の水和ミクロゲルマトリックス内に捕捉される二酸化炭素または二酸化硫黄を発生する。
【０２７０】
本明細書記載の組成物で有用なガス生成成分には、限定されないが、１種類または複数種類のＩ属およびＩＩ属金属の重炭酸塩および炭酸塩の組み合わせが含まれ、これらには、炭酸ナトリウム、重炭酸ナトリウム、メタ重亜硫酸ナトリウム、炭酸カルシウム等のナトリウム、カリウム、およびカルシウム水溶性炭酸塩、亜硫酸塩および重炭酸塩が含まれる。ガス生成成分は、約２〜５０ｗｔ％の量で存在できる。
【０２７１】
浮遊錠剤は、胃液未満のかさ密度を有し、それにより、それらは、長期間、胃内容排出速度に影響を与えることなく、胃中に浮遊状態で残ることができる。
【０２７２】
浮遊剤形の制限事項には、適切な量の液体との投与が必要である（正常な胃内含有物は、おそらく、数十ミリリッター程度に少ない）こと、および、姿勢に依存する可能性があることである。まっすぐに座った患者は、浮遊剤形の長期胃内滞留を確実にすることができ、一方、仰臥位の患者は、浮遊剤形を幽門へ即時提示させ得、それにより、剤形を胃から急速排出させる可能性がある（Ｔｉｍｍｅｒｍａｎｓ  ｅｔ  ａｌ、Ｊ．Ｐｈａｒｍ．Ｓｃｉ．１９９４、８３、１８−２４、を参照）。
【０２７３】
生体付着系
生体付着性デリバリーシステムは、胃液を吸収するように設計されており、それにより、外層が粘着性物質になり、胃粘膜／粘液層に付着する。これは、例えば剤形の外層の水和の継続または剪断力の継続的印加により付着力が弱まるまで、胃内保持を延長させる。ポリカルボフィルは、経口投与剤形の胃粘膜への付着に適切なポリマーとして特定されている（Ｌｏｎｇｅｒ  ｅｔ  ａｌ、Ｊ．Ｐｈａｒｍ．Ｓｃｉ．、１９８５、７４、４０６−４１１、を参照）。このような系の動物モデルで観察された成功は、動物とヒトの間の粘液量と粘稠度の違い、および代謝回転の違いから、ヒトに適用するには信頼性が低いことが明らかになっていることに注意されたい。
【０２７４】
本明細書記載のように、生体付着性と低密度（すなわち、胃液より低密度の）材料との組みあわせにより浮遊が維持される一方、組成物を胃上部部位中で浮遊させることにより胃内滞留時間（ＧＲＴ）が延長される。剤形は生体付着特性も有するため、一部の実施形態では、剤形自体も胃粘膜に付着する。
【０２７５】
１つの代表的生体付着系が、Ｌｉｃｈｔｅｎｂｅｒｇｅｒ  ｅｔ  ａｌ．、米国特許第５，７６３，４２２号に記載されている。これは、双性イオンリン脂質、例えば、ジパルミトイルホスファチジルコリンを有効成分に共有結合または非共有結合形式で結合させる。双性イオンリン脂質は、上部胃腸管の粘液ゲル層の管腔側面をコートできる。この製剤が粘膜の疎水性および有効成分のバリア特性の減少を誘導することは、企図されている。このタイプの系の１つが、ＰＬｘＧｕａｒｄ（商標）の商標でＰＬｘ  Ｐｈａｒｍａから市販されている。
【０２７６】
膨潤系
本明細書記載の組成物は、剤形が包み込むことができる大きさでなければならない。服用後、本明細書記載の組成物は膨潤する。一部の実施形態では、有効成分の放出が必要な程度進行するまで、幽門の通過を妨げる大きさにまで組成物が膨潤する。
【０２７７】
本明細書記載の剤形は、親水性の浸食可能ポリマーを含んでもよい。これらの実施形態では、胃液を吸収すると、剤形は、長期胃内滞留を促進する大きさまで短期間に膨潤する。これにより、有効成分の吸収部位への徐放が可能となる。一部の実施形態では、有効成分の吸収部位は、上部消化管である。
【０２７８】
剤形が浸食可能な親水性ポリマーから作られている場合は、それらは適切な期間にわたり容易に浸食され、胃からの通過を可能とする。膨張期間は膨張が食道では起こらないような期間であり、部分的に膨潤した状態で剤形が腸へ通過した場合は、水和ポリマーの侵食性および弾力性により、剤形による腸閉塞の可能性は消失する。
【０２７９】
膨潤した後に膨潤剤形から徐々に有効成分を放出する系を提供するために、種々のタイプのポリマーが利用可能である。例えば、有効成分溶解剤形は、直鎖親水性ポリマーを含んでもよい。水和時には、これらの直鎖親水性ポリマー（共有結合架橋構造を持たない）は、剤形表面上にゼラチン状の層を形成できる。このゼラチン状の層の厚さおよび耐久性は、いくつかの因子、例えば、剤形を含むポリマーの濃度、分子量および粘度に依存する。より高濃度では、直鎖ポリマー鎖の絡まる程度がより大きくなる。これは、事実上の架橋結合およびより強力なゲル層の形成を生じうる。親水性ポリマーの膨潤直鎖が溶解するにつれ、ゲル層が浸食され、有効成分が放出される。これらの実施形態では、剤形浸食の速度が、有効成分の放出速度の制御を支援する。
【０２８０】
架橋ポリマー、例えば、ポリアクリル酸ポリマー（ＰＡＡ）は、剤形マトリックスに使用できる。乾燥状態では、架橋ポリアクリル酸ポリマーを用いて処方された剤形は、ガラス質コア内に捕捉された有効成分を含む。錠剤の外表面が水和されるにつれ、それはゼラチン状の層を形成する。この層は、従来のマトリックスとは異なると考えられている。なぜならこのヒドロゲルは、絡まったポリマー鎖ではなく、多くのポリマー粒子で構成されている別個のミクロゲルであるからである。架橋ネットワークは、ヒドロゲルドメイン中への有効成分の捕捉を可能とする。これらのヒドロゲルは水溶性ではないので、直鎖ポリマーと同じ様式で溶解することも浸食されることもない。そのかわり、ヒドロゲルが完全に水和されると、内部の浸透圧が作用して、別個のヒドロゲル小片がはがれることにより構造を崩壊させる。有効成分は、ゲル層を通して均一速度で拡散できる。
【０２８１】
特定の理論に拘泥する意図はないが、有効成分の濃度がゲルマトリックス内で増加し、その熱力学的活性または化学ポテンシャルが増加するにつれて、有効成分コア周囲のゲル層が速度制御膜として作用し、これにより、有効成分の線形放出がもたらされると想定される。これらの系では、有効成分溶解速度は、個別ポリマーヒドロゲルの水和と膨潤速度の微妙な差異により影響を受ける。これらのポリマーヒドロゲルの特性は、ポリマーの分子構造などの種々の因子、例えば、架橋密度、鎖の絡み合い、およびポリマーマトリックスの結晶化度に依存する。膨潤の程度および速度は、また、ｐＨおよび溶解溶媒に依存する。ポリマーヒドロゲルの間にできるチャネルは、ポリマーの濃度および膨潤度の影響も受ける。ポリマー量またはポリマーの膨潤度の増加により、チャネルの大きさは減少する。
【０２８２】
架橋ポリアクリル酸ポリマーは、人工胃液（ＳＧＦ）および人工腸液（ＳＩＦ）の両方において急速かつ効率的な膨潤特性を提供し、高硬度で低破砕性の剤形を生成する。さらに、架橋ポリアクリル酸ポリマーは、また、他の賦形剤よりも低い濃度でより長い溶解時間を与えることができる。
【０２８３】
化合物の溶解性は、また、架橋ポリアクリル酸ポリマーを含む剤形からの有効成分放出に重要である。可溶性の低い化合物は、その系のより疎水性の大きなドメイン、例えばポリマーのアクリル酸骨格に分割される傾向がある。高水溶性化合物は、ミクロゲル間の水が充満した間質空隙を通した有効成分の急速溶解により、拡散制御放出される。
【０２８４】
充分な膨潤、浮遊および／または生体付着特性を組み合わせることで、本発明で記載されている有用な剤形は、対象が摂食状態であるか絶食状態であるかに関わらず、胃内滞留を実現する。
【０２８５】
膨潤可能な粒子を実現する１つの手段は、胃液を吸収しかつ胃液吸収の結果として膨潤する物質から形成された固体マトリックス中に有効成分を分散させることである（例えば、米国特許第５，００７，７９０号、同５，５８２，８３７号、および同５，９７２，３８９号、ならびに国際公開第９８／５５１０７号、を参照）。
【０２８６】
ポリマーマトリックスは、長期間にわたる有効成分の徐放を実現するのに有用である。このような持続的または制御された放出は、周辺の胃液がマトリックスを通して拡散し、有効成分に到達して有効成分を溶解して溶解した有効成分と共に再度拡散する速度を制限することにより、または、ゆっくり浸食するマトリックスを使うことにより、実現される（例えば、米国特許第４，９１５，９５２号、同５，３２８，９４２号、同５，４５１，４０９号、同５，７８３，２１２号、同５，９４５，１２５号、同６，０９０，４１１号、同６，１２０，８０３号、同６，２１０，７１０号、同６，２１７，９０３号、ならびに国際公開第９６／２６７１８号および同９７／１８８１４号を参照）。
【０２８７】
米国特許第４，４３４，１５３号は、体液を吸収して膨潤し、長期胃内滞留を促進する大きさに達するヒドロゲルマトリックスの使用について記載している。このマトリックスは、各ピルを取り囲む脂肪酸とろうの放出速度制御壁を有する有効成分を含む複数の小さなピルを取り囲んでいる。
【０２８８】
米国特許第５，００７，７９０号および同５，５８２，８３７号、ならびに国際公開第９３／１８７５５号は、内部に埋め込まれた有効成分粒子を有する膨潤ヒドロゲルポリマーについて記載している。ヒドロゲルマトリックスが水和されるとすぐに、これらの粒子は溶解する。膨潤したマトリックスは、胃内滞留を促進する大きさであるが、溶解した有効成分のみが粘膜に到達し、これは持続方式で送達されることが可能となる。このような系は、従って、刺激物質有効成分の固体粒子による粘膜の侵襲がなく、有効成分を上部消化管に送達するのに適する。これらの系は制限された水溶性を有する有効成分の場合にのみ適用される。
【０２８９】
層状胃内滞留系
例えば、米国特許第６，６８５，９６２号に記載されている層状胃内滞留型有効成分デリバリーシステムは、本明細書記載の徐放送達方法に使用できる。一般的に、このようなデリバリーシステムは、膜に固定または付着させたマトリックスと結合した活性薬剤または薬物を有する。膜は、胃からの排出を防ぎ、それにより、活性薬剤／マトリックスを胃中に３〜２４時間保持させる。
【０２９０】
マトリックス／膜系は、多層系であってもよく、限定されないが、二層系を含む。さらに、マトリックス／膜は、カプセル内に入った折り畳み構造物として投与してもよく、限定されないが、ゼラチンカプセルを含む。
【０２９１】
このようなデリバリーシステムのマトリックスは、単層でも多層でもよく、２次元または３次元の幾何学的構造を有してもよい。マトリックスは、限定されないが、胃液中で即時溶解性ではない親水性ポリマー、５．５未満のｐＨで実質的に不溶性の腸溶性ポリマー、疎水性ポリマー；またはこれらの任意の混合物を含む分解性ポリマーから選択されるポリマーを含んでもよい。さらに、マトリックスは、非分解性ポリマー、または少なくとも１つの分解性ポリマーおよび少なくとも１つの非分解性ポリマーの混合物を含んでもよい。
【０２９２】
このようなデリバリーシステムの親水性ポリマーは、限定されないが、以下を含むいずれの親水性ポリマーであってもよい：タンパク質、多糖、ポリアクリル酸塩、ヒドロゲルまたはこれらのいずれかの誘導体。例示のみの目的であるが、このようなタンパク質は、結合組織、例えば、ゼラチンおよびコラーゲン、またはアルブミン、例えば、血清アルブミン、ミルクアルブミンもしくは大豆アルブミン由来のタンパク質である。例示のみの目的であるが、このような多糖類は、アルギン酸ナトリウムまたはカルボキシメチルセルロースである。例示のみの目的であるが、他の親水性ポリマーは、ポリビニルアルコール、ポリビニルピロリドンまたは、ポリメタクリル酸ヒドロキシエチル等のリアクリル酸エステルであってもよい。さらに、親水性ポリマーは、適切な架橋剤で架橋してもよい。このような架橋剤は、当技術分野でよく知られており、限定されないが、アルデヒド（例えば、ホルムアルデヒドおよびグルタルアルデヒド）、アルコール、二価、三価または四価のイオン（例えば、アルミニウム、クロム、チタニウムまたはジルコニウムイオン）、塩化アシル（例えば、塩化セバコイル、塩化テレフタロイル）またはいずれかの他の適切な架橋剤、例えば、尿素、ビスジアゾベンジジン、塩化フェノール−２、４−ジスルホニル、１、５−ジフルオロ−２、４−ジニトロベンゼン、３、６−ビス−（メルクロメチル）−ジオキサン尿素、ジメチルアジプイミダート、Ｎ、Ｎ'−エチレン−ビス−（ヨードアセトアミド）またはＮ−アセチルホモシステインチオラクトン、が含まれる。他の適切なヒドロゲルおよびそれらの適切な架橋剤は、例えば、生分解性ポリマーハンドブック（Ｈａｎｄｂｏｏｋ  ｏｆ  Ｂｉｏｄｅｇｒａｄａｂｌｅ  Ｐｏｌｙｍｅｒｓ）［Ａ．Ｊ．Ｄｏｍｂ、Ｊ．Ｋｏｓｔ＆Ｄ．Ｍ．Ｗｅｉｓｍａｎ、Ｅｄｓ．（１９９７）Ｈａｒｗｏｏｄ  Ａｃａｄｅｍｉｃ  Ｐｕｂｌｉｓｈｅｒｓ］に挙げられている。
【０２９３】
このような層状デリバリーシステムで使われる腸溶性ポリマーは、５．５未満のｐＨで実質的に不溶性のポリマーである。例示のみの目的であるが、このような腸溶性ポリマーには、シェラック、酢酸フタル酸セルロース、フタル酸メチルセルロースヒドロキシプロピル、酢酸コハク酸メチルセルロースヒドロキシプロピルまたはメタクリル酸メチル−メタクリル酸共重合体が含まれる。
【０２９４】
このような層状デリバリーシステムで使われる非分解性疎水性ポリマーには、限定されないが、エチルセルロース、アクリル酸−メタクリル酸エステル共重合体、ポリエチレン、ポリアミド、ポリ塩化ビニル、ポリ酢酸ビニルおよびこれらの混合物が含まれる。
【０２９５】
このような層状デリバリーシステムで使われる分解性疎水性ポリマーには、限定されないが、ポリ（α−ヒドロキシ酸）、例えば、ポリ（乳酸）、ポリ（グリコール酸）、共重合体およびこれらの混合物が含まれる。
【０２９６】
このような層状デリバリーシステムで使われる膜は、実質的な機械的強度を有し、連続体でも、非連続体でもよい。例示のみの目的であるが、このような膜は、以下のものを含んでもよい：セルロースエステルおよび他のセルロース誘導体、例えば、硝酸セルロース、酢酸セルロース、酢酸酪酸セルロースまたは酢酸プロピオン酸セルロース；ポリエステル、例えば、ポリエチレンテレフタラート、ポリスチレンの共重合体およびブレンドを含むポリスチレン；ポリ乳酸とｐ−ジオキサノンの共重合体を含むポリ乳酸、ポリグリコライド、ポリラクチドグリコリライド；ポリエチレン、およびポリプロピレンを含むポリオレフィン；弗素樹脂、例えば、ヘキサフルオロプロピレンまたはエチレンとの共重合体を含むフッ化ポリビニリデンおよびポリテトラフルオロエチレン；ポリ塩化ビニル、塩化ポリビニリデン共重合体、エチレンビニルアルコール共重合体、ポリビニルアルコール、メタクリル酸アンモニウム共重合体および他のポリアクリル酸エステルならびにポリメタクリル酸エステル；ポリアクリロニトリル；ポリウレタン；ポリフタルアミド；ポリアミド；ポリイミド；ポリアミドイミド；ポリスルホン；ポリエーテルスルホン；ポリエチレンスルフィド；ポリブタジエン；ポリメチルペンテン；ポリフェニレンオキシド（これは修飾されてもよい）；ポリエーテルイミド；ポリヒドロキシアルカノアート；チロシン由来ポリアリール酸および炭酸ポリエステルを含むポリ炭酸、ポリ酸無水物、ポリフェニレンエーテル、ポリアルケナマー、アセタール重合体、ポリアリル、フェノール性ポリマー、ポリメラミンホルムアルデヒド、エポキシ・ポリマー、ポリケトン、ポリ酢酸ビニルおよびポリビニル・カルバゾール。
【０２９７】
マトリックスに結合した活性薬剤または化合物は、粒子形態でもよく、あるいは、原料粉末の形態であってもよく、あるいは、適切な液体、半固体、ミクロもしくはナノ粒子、またはミクロもしくはナノスフェア、錠剤またはカプセル中に溶解させても、分散させても、または埋め込まれてもよい。これらの形態のうちのいずれかの化合物、または化合物の混合物は、デリバリーシステムのマトリックスの少なくとも１つの層中に埋め込まれてもよい。あるいは、限定されないが、二層マトリックスを含む多層マトリックスにおいて、遊離形態の、または単なる例示として錠剤またはカプセル等の化合物包含手段に含まれた、有効成分が、任意の２つの層の間に捕捉されてもよい。
【０２９８】
マイクロカプセル胃内滞留系
米国特許第６，０２２，５６２号、同５，８４６，５６６号および同５，６０３，９５７号に記載のマイクロカプセル胃内滞留系は、本明細書記載の徐放送達方法に使用できる。活性薬剤または薬物の微小粒子は、フィルム形成ポリマー誘導体と、疎水性可塑剤と、機能性薬剤と、窒素含有ポリマーとの混合物から構成される材料をスプレーすることによりコートされる。得られたマイクロカプセルは、１０００ミクロン（μｍ）以下のサイズであり、特定の場合では、このようなマイクロカプセルは１００〜５００ミクロンである。これらのマイクロカプセルは、小腸中で少なくとも５時間残留する。
【０２９９】
このようなマイクロカプセルに使われるフィルム形成ポリマー誘導体には、限定されないが、エチルセルロース、酢酸セルロース、および非水溶性セルロース誘導体が含まれる。窒素含有ポリマーには、限定されないが、ポリアクリルアミド、ポリ−Ｎ−ビニルアミド、ポリ−Ｎ−ビニルラクタムおよびポリビニルピロリドンが含まれる。このようなマイクロカプセルに使われる可塑剤には、限定されないが、グリセリンエステル、フタル酸エステル、クエン酸エステル、セバシン酸エステル、セチルアルコールエステル、ヒマシ油およびクチンが含まれる。このようなマイクロカプセルに使われる界面活性剤および／または潤滑剤には、限定されないが、アニオン性界面活性剤、例えば、例示のみの目的であるが、脂肪酸アルカリ金属またはアルカリ土類金属塩、ステアリン酸および／またはオレイン酸、非イオン性界面活性剤、例えば、例示のみの目的であるが、ソルビタンのポリオキシエチレン化エステルおよび／またはソルビタンのポリオキシエチレン化エステルおよび／またはヒマシ油のポリオキシエチレン化誘導体；および／または潤滑剤、例えば、ステアリン酸塩、例えば、例示のみの目的であるが、カルシウム、マグネシウム、アルミニウムステアリン酸塩、亜鉛ステアリン酸塩、ステアリルフマル酸塩、ステアリルフマル酸ナトリウム、およびグリセリルベヘナートが含まれる。
【０３００】
他の放出調節／胃内滞留系
次の代表的放出調節および胃内滞留系は、化学感覚受容体リガンド組成物に有用である。一つの非制限的な例では、Ｉｎｏｕｙｅ  ｅｔ  ａｌ．、Ｄｒｕｇ  Ｄｅｓｉｇｎ  ａｎｄ  Ｄｅｌｉｖｅｒｙ  １：２９７−３０５、１９８７、に記載のように、キトサンおよびキトサンのカルボキシメチルセルロースナトリウム（ＣＭＣ−Ｎａ）との混合物が、有効成分の徐放用の媒体として使用されている。本発明の組み合わせのこれらの化合物および薬剤の混合物は、２００ｋｇ／ｃｍ２で圧縮された場合、対象への投与時に活性薬剤がゆっくり放出される錠剤を形成する。放出プロファイルは、キトサン、ＣＭＣ−Ｎａ、および活性薬剤の比率を変えることにより変更可能である。錠剤は、また、ラクトース、ＣａＨＰＯ４・二水和物、ショ糖、結晶性セルロース、またはクロスカルメロースナトリウム等の他の添加物を含んでもよい。
【０３０１】
別の非制限的な例では、米国特許第６，２４５，３５６号でＢａｉｃｈｗａｌは、無定形の治療活性薬物の凝集粒子、ゲル化剤、イオン化可能ゲル強度強化剤および不活性希釈剤を含む経口徐放固形剤形について記載している。ゲル化剤は、下記ガムが周辺体液に暴露される場合、キサンタンガム、およびキサンタンガムと架橋結合可能なローカストビーンガムの混合物であってもよい。好ましくは、イオン化可能ゲル強化剤は、キサンタンガムとローカストビーンガムの間の架橋結合強度を高める作用をし、それにより、製剤の医薬成分の放出を延長する。キサンタンガムとローカストビーンガムに加えて、使用可能でありうる許容可能なゲル化剤には、当技術分野でよく知られたゲル化剤が含まれる。例には、天然または改質天然ガム、例えば、アルギン酸塩、カラゲナン、ペクチン、グアーガム、加工デンプン、ヒドロキシプロピルメチルセルロース、メチルセルロース、ならびに他のセルロース系材料またはポリマー、例えば、ナトリウムカルボキシメチルセルロースおよびヒドロキシプロピルセルロース、およびこれらの混合物が含まれる。
【０３０２】
本発明の組み合わせに有用な別の非制限的製剤では、米国特許第５，１３５，７５７号でＢａｉｃｈｗａｌとＳｔａｎｉｆｏｒｔｈが、約２０〜約７０重量パーセント以上の親水性材料を含む薬学的賦形剤として使用するための易流動性徐放顆粒について記載している。この親水性材料には、ヘテロ多糖（例えば、キサンタンガムまたはその誘導体）および水性の溶液の存在下ヘテロ多糖（例えば、ガラクトマンナン、および最も好ましくは、ローカストビーンガム）を架橋結合できる多糖材料、ならびに約３０〜約８０重量パーセント不活性医薬品用充填剤（例えば、ラクトース、デキストロース、ショ糖、ソルビトール、キシリトール、果糖またはこれらの混合物）が含まれる。賦形剤を本発明の三環系化合物／副腎皮質ステロイドの組み合わせまたは組み合わせ薬剤と混合後、混合物を直接圧縮して、錠剤等の固形剤形にする。このようにして形成された錠剤は、服用され、胃液に曝露された場合、ゆっくり薬物を放出する。薬物に対する賦形剤の量を変えることにより、徐放プロファイルを得ることができる。
【０３０３】
別の非制限的な例では、米国特許第５，００７，７９０号でＳｈｅｌｌが、有効成分の溶解度により制御された速度で溶液中の有効成分を放出する経口徐放剤形について記載している。該剤形は、投与有効期間中はその物理的完全性を維持しているがその後急速に溶解する親水性で水膨潤可能な架橋ポリマー中で、制限された溶解度を持つ有効成分の分散である複数の粒子を含む、錠剤またはカプセルを含む。服用されるとすぐに、粒子は膨潤し、胃内滞留を促進し、胃液を粒子に浸透させ、有効成分を溶解し、それを粒子から滲出させ、これにより、固体状態での有効成分よりも胃に有害性が少ない溶液状態で有効成分が胃に到達するのを確実にする。プログラムされたポリマーの最終的溶解は、ポリマーの性質と架橋度に依存する。ポリマーは非線維性で、非架橋状態では実質的に水溶性であり、架橋度は、ポリマーを所望の時間、通常、少なくとも約４時間〜８時間、最大１２時間まで、不溶性のままにするのに充分であり、選択は、組み込まれた有効成分および要した治療に依存する。本発明で使用可能な適切な架橋ポリマーの例は、ゼラチン、アルブミン、アルギン酸ナトリウム、カルボキシメチルセルロース、ポリビニルアルコール、およびキチンである。ポリマーに応じて、架橋は、熱もしくは照射処理または架橋剤、例えば、アルデヒド、ポリアミノ酸、金属イオン等を使って実現できる。
【０３０４】
追加の非制限的な例では、ｐＨ制御消化管薬剤送達用のシリコーンミクロスフェアが、Ｃａｒｅｌｌｉ  ｅｔ  ａｌ．、Ｉｎｔ．Ｊ．Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃｓ  １７９：７３−８３、１９９９に記載されている。ミクロスフェアは、種々の割合のポリ（メタクリル酸−コ−メタクリル酸メチル）（Ｅｕｄｒａｇｉｔ  Ｌ１００またはＥｕｄｒａｇｉｔ  Ｓ１００）およびシリコーンミクロスフェア中にカプセル化される架橋ポリエチレングリコール８０００から作られたｐＨ感受性型の半相互貫入ポリマーヒドロゲルである。徐放製剤は、水に容易には溶けないが、水にゆっくり侵食されて除去されるか、またはそれを通して水がゆっくり浸透できる、コーティングを含むことができる。従って、例えば、本発明の組み合わせは、Ｋｉｔａｍｏｒｉ  ｅｔ  ａｌ．、米国特許第４，０３６，９４８号の記載のように、連続的流動化条件下でバインダー溶液を使ってスプレーコートできる。水可溶性結合剤の例には、α化デンプン（例えば、α化コーンスターチ、α化バレイショデンプン）、α化加工デンプン、水可溶性セルロース（例えば、ヒドロキシプロピルセルロース、ヒドロキシメチルセルロース、ヒドロキシプロピルメチルセルロース、カルボキシメチルセルロース）、ポリビニルピロリドン、ポリビニルアルコール、デキストリン、アラビアゴムおよびゼラチン、有機溶媒可溶の結合剤、例えば、セルロース誘導体（例えば、酢酸フタル酸セルロース、フタル酸ヒドロキシプロピルメチルセルロース、エチルセルロース）が含まれる。
【０３０５】
徐放特性を有する本発明の組み合わせ、またはその成分は、また、スプレー乾燥技術により調製できる。さらに他の形態の徐放組み合わせは、微小透析細胞として作用する膜を使って、組み合わせ薬剤粒子のマイクロカプセル化により調製できる。このような製剤では、胃液は、マイクロカプセル壁に浸透し、マイクロカプセルを膨潤させ、活性薬剤の透析排出を可能とする（例えば、Ｔｓｕｅｉ  ｅｔ  ａｌ．、米国特許第５，５８９，１９４号を参照）。この種の市販の徐放系の１つは、アカシアゴム／ゼラチン／エチルアルコールの膜を有するマイクロカプセルから構成される。この製品は、Ｄｉｆｆｕｃａｐｓ（登録商標）の商標でＥｕｒａｎｄ  Ｌｉｍｉｔｅｄ（Ｆｒａｎｃｅ）から入手可能である。このように処理されたマイクロカプセルは、従来のゼラチンカプセル中に入れることができ、または錠剤化できる。二層錠剤を本発明の組み合わせ用に処方でき、ここで、組み合わせの各薬剤に対し異なるカスタム造粒が行われ、２つの薬剤が二層プレスで圧縮成形され、単一錠剤が形成される。
【０３０６】
所望に応じ、製剤は、有効成分の持続または制御放出投与に適した腸溶コーティングを付与して調製できる。本発明の目的で使用できる一般的なタイプの徐放型製剤は、有効成分含有内側層と、内側層からの有効成分放出を制御する外膜層とでコートされた、不活性コア、例えば糖の球を含む。消化管中での化合物の標的化放出用の他の製剤も、当技術分野で既知であり、本明細書記載の本発明での使用が企図されている。物質の上部および／または下部消化管の標的送達用の代表的系には、ＴＩＭＥＲｘ（登録商標）系の製剤が含まれる。この徐放製剤系は、改変された時間的放出（ＳｙｎｃｒｏＤｏｓｅ（商標））ならびに２相性放出（Ｇｅｍｉｎｅｘ（登録商標））を提供する（例えば、Ｓｔａｎｉｆｏｒｔｈ  ＆  Ｂａｉｃｈｗａｌ、ＴＩＭＥＲｘ（登録商標）：消化管中での有効成分の制御／プログラム放出用新規多糖複合体（ＴＩＭＥＲｘ（登録商標）：ｎｏｖｅｌ  ｐｏｌｙｓａｃｃｈａｒｉｄｅ  ｃｏｍｐｏｓｉｔｅｓ  ｆｏｒ  ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ／ｐｒｏｇｒａｍｍｅｄ  ｒｅｌｅａｓｅ  ｏｆ  ａｃｔｉｖｅ  ｉｎｇｒｅｄｉｅｎｔｓｉｎ  ｔｈｅ  ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ  ｔｒａｃｔ）、Ｅｘｐｅｒｔ  Ｏｐｉｎ．Ｄｒｕｇ  Ｄｅｌｉｖ．、２（３）：５８７−８９（２００５）、を参照）。本明細書記載の本発明用のこれらの製剤を使って、これらのいずれかの部位での、このような化合物の時間的制御放出に加えて、上部消化管、下部消化管、または両方を標的にする組成物を調製可能である。
【０３０７】
下部ＧＩ送達製剤の一つの非制限的な例では、下部ＧＩ送達用の錠剤が含まれる。錠剤の内側組成物は、約０．０１％重量〜約１０．０重量％の適切な有効成分；約５０重量％〜約９８重量％の高等植物から得られるハイドロコロイドゴム；および約２重量％〜約５０重量％の薬学的に許容可能なバインダー等の賦形剤を含む。医薬組成物の所望の特性を実現するための助けとなる他の任意選択による材料が存在してもよい。これらには、下部ＧＩで有効成分の吸収を高めることができる、有効成分を分解から保護できる、溶解を防ぐことができる等の材料が含まれる。任意選択で、錠剤の内側組成物の周囲は、好ましくは腸溶性ポリマー材料コーティングであってもよい。
【０３０８】
製剤は、（１）上部ＧＩ中の、高等植物から得られるハイドロコロイドの保護剤特性、および（２）下部ＧＩ中のハイドロコロイドの分解特性を活用するように設計される。従って、錠剤の内側組成物は、次のいくつかの設計のうちの１つであってよい：（ａ）錠剤の内側組成物は、高パーセンテージのハイドロコロイドおよび一般的にはより少ない量の他の賦形剤と組み合わせた、全体に均一に分散した治療有効量の有効成分のマトリックスである；（ｂ）錠剤の内側組成物は、有効成分不含でありかつ高パーセンテージのハイドロコロイドおよび一般的にはより少ない量の他の賦形剤を有する材料層により取り囲まれた、有効成分が濃縮されたコアを有する；（ｃ）錠剤の内側組成物は、錠剤のコア中により多い量が存在し、コアを取り囲む複数の層により少ない量が存在し、外側層には有効成分がほとんどまたは全く存在しないように、有効成分の濃度勾配を有する。錠剤の設計が、上記の（ａ）、（ｂ）または（ｃ）のいずれであっても、下部ＧＩへの局所的送達の特異性は、適切な腸溶コーティング材料で錠剤を腸溶コーティングすることにより高められる。
【０３０９】
ハイドロコロイドは、高等植物から得られる。「高等植物」は、移動力が無く、セルロース細胞壁を有し、無機物質の合成により成長し、かつ種子植物門の管束植物（または維管束植物）、特に、被子植物綱のものを含む、植物界の生物体を意味する。ガムは、根、豆果、鞘、液果、樹皮等から抽出してもよい。高等植物から得られる代表的ハイドロコロイドガムには、グアーガム、トラガカントゴム、カラヤガム（カダヤガムとも呼ばれる）およびローカストビーンガム（キャロブとも呼ばれる）が含まれる。他のものは、当業者には容易に明らかであろう。例えば、ＳｍｉｔｈとＭｏｎｔｇｏｍｅｒｙによる「植物ガムおよび粘液の化学（Ｔｈｅ  Ｃｈｅｍｉｓｔｒｙ  ｏｆ  Ｐｌａｎｔ  Ｇｕｍｓ  ａｎｄ  Ｍｕｃｉｌａｇｅｓ）」（ＡＣＳ  Ｍｏｎｏｇｒａｐｈ  Ｓｅｒｉｅｓ、Ｎｏ．１４１、１９５９、Ｒｅｉｎｈｏｌｄ  Ｐｕｂｌｉｓｈｉｎｇ  Ｃｏｍｐａｎｙ）および第１８版メルクインデックス、を参照されたい。特定の便利で有用なハイドロコロイドは、中性多糖類で、いくつかの側鎖付着物を有する長いガラクトマンナン分子からなる、グアーガムである。本発明に使用されるハイドロコロイドは、一般的には、水和時に示される高粘度を有し、通常、直鎖（少なくとも化合物の約５０重量％は、骨格鎖である）で、通常は高分子量を有し、通常、約３×１０５ダルトン、より通常は、約１×１０６ダルトン超である。一般的には、ハイドロコロイドは粉末状ハイドロコロイドゴムとして入手でき、２５℃で、２４時間後、９０ｒｐｍのＮｏ．３スピンドルを備えたブルックフィールド粘度計（モデルＬＤＦ）を使って、中性水溶液中の１％濃度における粘度は少なくとも約７５センチポイズ／秒（ｃｐｓ）、好ましくは、少なくとも１×１０３ｃｐｓ、最も好ましくは、少なくとも約２×１０３ｃｐｓを示す。通常、粘度は、分子量の増加と共に、上昇する。Ｍｅｅｒ  Ｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ、「ポリハイドロコロイド入門（Ａｎ  Ｉｎｔｒｏｄｕｃｔｉｏｎ  ｔｏ  Ｐｏｌｙｈｙｄｒｏｃｏｌｌｏｉｄｓ）」、を参照されたい。最も有用なハイドロコロイドガムは、ハイドロコロイドがガラクトマンナンとして化学的に設計された多糖ハイドロコロイドであるものである。ガラクトマンナンは、α−Ｄ−ガラクトピラノシルの単一ユニット側鎖が（１→６）結合により連結される長鎖の（１→４）−β−Ｄ−マンノピラノシルユニットからなる多糖類である。ガラクトマンナンは、種々の植物中で見出されるが、分子の大きさおよびＤ−ガラクトシル側鎖の数が異なる。本発明で有用なガラクトマンナンは、通常、マメ科の胚乳から見出される。
【０３１０】
ガラクトマンナンは、例えば、通常グァーと呼ばれるマメ科グァー（ｃｙａｍｏｐｓｉｓ  ｔｅｔｒａｇｏｎｏｌｏｂｕｓ）から得ることができる。これは、約３６％のガラクトース残渣を含む約６４％のマンノース残渣を示す。市販のグアーガムは、約６６〜８２％のガラクトマンナン多糖で、残りは不純物である。国民医薬品集（ＮＦ）基準に従って、グアーガムは、１５重量％までの水、１０重量％までのタンパク質、７重量％までの酸不溶性材料および約１．５％までの灰分を含んでもよい。市販のグアーガムの入手元は、Ａｑｕａｌｏｎ  Ｃｏｍｐａｎｙ、Ｗｉｌｍｉｎｇｔｏｎ、Ｄｅｌ．；Ｍｅｅｒ  Ｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ、Ｃｉｎｃｉｎｎａｔｉ、Ｏｈｉｏ；Ｓｔｅｉｎ  Ｈａｌｌ  ＆  ＣｏｍｐａｎｙおよびＴＩＣＧｕｍｓ、Ｉｎｃ．、Ｂｅｌｃａｍｐ、Ｍｄである。
【０３１１】
他のハイドロコロイドは、当技術分野で既知である。例えば、ＳｍｉｔｈとＭｏｎｔｇｏｍｅｒｙによる「植物ガムおよび粘液の化学（Ｔｈｅ  Ｃｈｅｍｉｓｔｒｙ  ｏｆ  Ｐｌａｎｔ  Ｇｕｍｓ  ａｎｄ  Ｍｕｃｉｌａｇｅｓ）」（ＡＣＳ  Ｍｏｎｏｇｒａｐｈ  Ｓｅｒｉｅｓ、Ｎｏ．１４１、１９５９、Ｒｅｉｎｈｏｌｄ  Ｐｕｂｌｉｓｈｉｎｇ  Ｃｏｍｐａｎｙ）および第１８版メルクインデックス、を参照されたい。一般的には、使用されるハイドロコロイドの量は、組成物が上部胃腸管中で有意に分解されることも、有意な量の有効成分を放出することもなく、上部胃腸管を通過することを可能にする、すなわち、徐放プロファイルを与えることを可能にする量である。通常、ハイドロコロイドの該量は、約５０％超であるが約９８％未満である。個別の多様性、対象が食事を摂取しているか、空腹であるか、および他の因子に応じて、錠剤は、胃および上部腸管を約３〜６時間で通過する。この時間の間に、わずかの有効成分（２０％未満、好ましくは、１０％未満）が本発明の錠剤から放出される。錠剤が下部ＧＩに到着するとすぐに、ガラクトマンナンガムの触媒分解により有効成分の放出が誘発される。
【０３１２】
上部消化管送達用製剤の一つの非制限的な例は、ヘテロ多糖（例えば、キサンタンガムまたはその誘導体）およびヘテロ多糖（例えば、ガラクトマンナン、および最も好ましくはローカストビーンガム）を水溶液の存在下で架橋結合できる多糖材料、および約３０〜約８０重量パーセントの不活性の医薬品充填剤（例えば、ラクトース、デキストロース、ショ糖、ソルビトール、キシリトール、果糖またはこれらの混合物）を含む約２０〜約７０重量パーセント以上の親水性材料を含む医薬品賦形剤として使用するための易流動性徐放顆粒を含む。賦形剤を本発明の化合物と混合後、混合物は、固形剤形、例えば錠剤へと直接圧縮成形される。このように成形された錠剤は、服用され、胃液に曝されると、ゆっくり薬を放出する。薬物に対する賦形剤の量を変えることにより、徐放プロファイルを得ることができる。
【０３１３】
持続消化管送達製剤の一つの非制限的な例は、投与有効期間中はその物理的完全性を維持しているがその後急速に溶解する親水性で水膨潤可能な架橋ポリマー中で、制限された溶解度を持つ有効成分の分散である複数粒子を含む。服用されるとすぐに、粒子は膨潤して胃内滞留を促進し、胃液を粒子に浸透させ、有効成分を溶解し、それを粒子から滲出させ、これにより、固体状態での有効成分よりも胃に有害性が少ない溶液状態で有効成分が胃に到達するのを確実にする。プログラムされたポリマーの最終的溶解は、ポリマーの性質と架橋度に依存する。ポリマーは非線維性で、非架橋状態では実質的に水溶性であり、架橋度は、ポリマーを所望の時間、不溶性のままにするのに充分である。本発明で使用可能な適切な架橋ポリマーの例は、ゼラチン、アルブミン、アルギン酸ナトリウム、カルボキシメチルセルロース、ポリビニルアルコール、およびキチンである。ポリマーに応じて、架橋は、熱もしくは照射処理または架橋剤、例えば、アルデヒド、ポリアミノ酸、金属イオン等を使って実現できる。
【０３１４】
別の非制限的な例では、米国特許第６，７７３，７２０号で、Ｖｉｌｌａｅｔ  ａｌ．は、有効成分が球状にされた内側の親油性マトリックス、および該親油性マトリックスが内部に分散された外側の親水性のマトリックスを含む、放出調節系について記載している。化学感覚受容体アンタゴニスト等の有効成分が、まず、低融点親油性賦形剤または賦形剤の混合物中で賦形剤自体を軟化および／または溶解させるように加熱しながら球状化され、それにより、分散のみで有効成分を組み込む。室温で冷却後、不活性マトリックスが形成され、これは、サイズを低下させて有効成分粒子を含むマトリックス顆粒にすることができる。不活性マトリックス顆粒は、その後、１種類または複数種類の親水性の水膨潤可能な賦形剤と一緒に混合される。この点において、組成物が体液と接触すると高粘度膨潤層が形成され、これにより溶媒分子が協調して、新規構造の内部で水性体液それ自体の浸透に対するバリアとして機能する。前記バリアは、不活性マトリックス内部で球状化された有効成分の溶解（これは次に、親水性マトリックス内部で起こる）に起因する「バースト効果」が起こるのを打ち消す。このタイプの系の１つは、ＭＭＸ（登録商標）技術の商標でＣｏｓｍｏ  Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ  Ｌｉｍｉｔｅｄ（Ｉｔａｌｙ）から市販されている。親油性／親水性基質は、さらにｐＨ特異的送達用の腸溶コートをしてもよい。
【０３１５】
上部腸送達用、下部腸送達用または両方用の製剤が当技術分野で既知である。有効成分の消化管の種々の部位への標的化について、例えば、製薬技術百科事典（Ｔｈｅ  Ｅｎｃｙｃｌｏｐｅｄｉａ  ｏｆ  Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ  Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ）、Ｊａｍｅｓ  Ｓｗａｒｂｒｉｃｋ  ａｎｄ  Ｊａｍｅｓ  Ｂｏｙｌａｎ、Ｉｎｆｏｒｍａ  Ｈｅａｌｔｈ  Ｃａｒｅ、１９９９、ｐｐ．２８７−３０８、中で記載されている。部位特異的送達および／または特異的時間的送達（すなわち、遅延、制御、延長、または持続放出）用の消化管送達のためのいずれかの適切な製剤が本発明に使用でき、また、本明細書で企図されている。一つの非制限的な例では、単一組成物が、少なくとも１種類の化学感覚受容体リガンドの上部消化管への送達用の第１の製剤および少なくとも１種類の化学感覚受容体リガンドの下部消化管への送達用の第２の製剤を含む。従って、単一組成物は、化学感覚受容体リガンドの上部および下部消化管への送達を提供できる。さらなる非制限的な例は、少なくとも１種類の化学感覚受容体リガンドの上部消化管への送達用の製剤を有する組成物、および少なくとも１種類の化学感覚受容体リガンドの下部消化管への送達用の製剤を有する組成物を含む。本明細書記載のように、化学感覚受容体リガンドの異なる組み合わせは、特定状態の治療および腸管の特定部位への送達用として処方できる。
【０３１６】
本明細書記載のいずれかのデリバリーシステムは、他のものと組み合わせて使用して、多重放出および／または特異的放出プロファイルを実現できる。一部の実施形態では、活性薬剤は、投与後、消化管部位での多重放出を実現する製剤中に存在する。特定の実施形態では、活性薬剤は、投与後、約１０分、約３０分、約１２０分、約１８０分、約２４０分、またはこれらの時間の組み合わせになると放出される多重放出製剤中に存在する。特定の実施形態では、活性薬剤は、投与後、約５〜約４５分、約１０５〜約１３５分、約１６５〜約１９５分、約２２５〜約２５５分、またはこれらの時間の組み合わせになると放出される多重放出製剤中に存在する。特定の実施形態では、活性薬剤は、投与後、十二指腸、空腸、回腸、下部腸またはこれらの部位の組み合わせで放出される多重放出製剤中に存在する。さらに他の実施形態では、活性薬剤は、投与後、約ｐＨ５．５、約ｐＨ６．０、約ｐＨ６．５、約ｐＨ７．０、またはこれらのｐＨの組み合わせになると放出される多重放出製剤中に存在する。さらに他の実施形態では、活性薬剤は、投与後、約ｐＨ５．０〜約ｐＨ６．０、約ｐＨ６．０〜約ｐＨ７．０、約ｐＨ７．０〜約ｐＨ８．０、またはこれらの組み合わせの範囲のｐＨで放出される多重放出製剤中に存在する。さらに他の実施形態では、活性薬剤は、本明細書記載の制御された方式で放出された活性薬剤の残りと一緒に、即時放出として、活性薬剤の分割分または一部を放出する多重放出製剤中に存在する。
【０３１７】
賦形剤
本明細書記載のいずれかの組成物または製剤は、医薬において通常使用されるいずれかの賦形剤を含み、活性薬剤との適合性、所望の剤形の放出プロファイル特性に基づいて選択される。賦形剤には、限定されないが、結合剤、充填剤、流動助剤／滑剤、崩壊剤、潤滑剤、安定剤、界面活性剤等が含まれる。本明細書記載の賦形剤の概要は、例えば、レミントン：薬学の科学および実務（Ｔｈｅ  Ｓｃｉｅｎｃｅ  ａｎｄ  Ｐｒａｃｔｉｃｅ  ｏｆ  Ｐｈａｒｍａｃｙ）、Ｎｉｎｅｔｅｅｔｈ  Ｅｄ（Ｅａｓｔｏｎ、ＰＡ：Ｍａｃｋ  Ｐｕｂｌｉｓｈｉｎｇ  Ｃｏｍｐａｎｙ、１９９５）；Ｈｏｏｖｅｒ、Ｊｏｈｎ  Ｅ．、レミントンの薬科学（Ｒｅｍｉｎｇｔｏｎ'ｓ  Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ  Ｓｃｉｅｎｃｅｓ）（Ｅａｓｔｏｎ、ＰＡ：Ｍａｃｋ  Ｐｕｂｌｉｓｈｉｎｇ  Ｃｏ１９７５）；Ｌｉｂｅｒｍａｎ、Ｈ．Ａ．ａｎｄＬａｃｈｍａｎ、Ｌ．、Ｅｄｓ．、医薬品剤形（Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ  Ｄｏｓａｇｅ  Ｆｏｒｍｓ）（Ｎｅｗ  Ｙｏｒｋ、ＮＹ：Ｍａｒｃｅｌ  Ｄｅｃｋｅｒ  １９８０）；および医薬品剤形および薬剤デリバリーシステム（Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ  Ｄｏｓａｇｅ  Ｆｏｒｍｓ  ａｎｄ  Ｄｒｕｇ  Ｄｅｌｉｖｅｒｙ  Ｓｙｓｔｅｍｓ）、Ｓｅｖｅｎｔｈ  Ｅｄ（Ｌｉｐｐｉｎｃｏｔｔ  Ｗｉｌｌｉａｍｓ  ＆  Ｗｉｌｋｉｎｓ  １９９９）、で見つけることができる。これらの文献は、参照によってその全体が本明細書に組み込まれる。
【０３１８】
結合剤は、接着性を付与する。結合剤には、例えば、アルギン酸およびその塩；セルロース誘導体、例えば、カルボキシメチルセルロース、メチルセルロース（例えば、Ｍｅｔｈｏｃｅｌ（登録商標））、ヒドロキシプロピルメチルセルロース、ヒドロキシエチルセルロース、ヒドロキシプロピルセルロース（例えば、Ｋｌｕｃｅｌ（登録商標））、エチルセルロース（例えば、Ｅｔｈｏｃｅｌ（登録商標））、および結晶セルロース（例えば、Ａｖｉｃｅｌ（登録商標））；微結晶性デキストロース；アミロース；マグネシウムケイ酸アルミニウム；多糖酸；ベントナイト；ゼラチン；ポリビニルピロリドン／酢酸ビニル共重合体；クロスポビドン；ポビドン；デンプン；α化デンプン；トラガント、デキストリン、糖、例えば、ショ糖（例えば、Ｄｉｐａｃ（登録商標））、グルコース、デキストロース、糖蜜、マンニトール、ソルビトール、キシリトール（例えば、Ｘｙｌｉｔａｂ（登録商標））、およびラクトース；天然または合成ゴム、例えば、アラビアゴム、トラガント、ガハッチゴム、イサポールハスクの粘液、ポリビニルピロリドン（例えば、Ｐｏｌｙｖｉｄｏｎｅ（登録商標）ＣＬ、コリドン（登録商標）ＣＬ、Ｐｏｌｙｐｌａｓｄｏｎｅ（登録商標）ＸＬ−１０）、カラマツアラビノガラクタン、Ｖｅｅｇｕｍ（登録商標）、ポリエチレングリコール、ろう、アルギン酸ナトリウム等が含まれる。
【０３１９】
崩壊剤は、投与後、経口固形剤形の破壊または分解を促進する。崩壊剤の例には、デンプン、例えば、コーンスターチまたはバレイショデンプン等の天然デンプン、Ｎａｔｉｏｎａｌ１５５１もしくはＡｍｉｊｅｌ（登録商標）等のα化デンプン、またはＰｒｏｍｏｇｅｌ（登録商標）もしくはＥｘｐｌｏｔａｂ（登録商標）等のデンプングリコール酸ナトリウム；木材製品等のセルロース、メチル結晶質セルロース、例えば、Ａｖｉｃｅｌ（登録商標）、Ａｖｉｃｅｌ（登録商標）ＰＨ１０１、Ａｖｉｃｅｌ（登録商標）ＰＨ１０２、Ａｖｉｃｅｌ（登録商標）ＰＨ１０５、Ｅｌｃｅｍａ（登録商標）Ｐ１００、Ｅｍｃｏｃｅｌ（登録商標）、Ｖｉｖａｃｅｌ（登録商標）、Ｍｉｎｇ  Ｔｉａ（登録商標）、およびＳｏｌｋａ−Ｆｌｏｃ（登録商標）、メチルセルロース、クロスカルメロース、または架橋セルロース、例えば、架橋ナトリウムカルボキシメチルセルロース（Ａｃ−Ｄｉ−Ｓｏｌ（登録商標））、架橋カルボキシメチルセルロース、もしくは架橋クロスカルメロース；架橋デンプン、例えば、デンプングリコール酸ナトリウム；架橋ポリマー、例えば、クロスポビドン；架橋ポリビニルピロリドン；アルギナート、例えば、アルギン酸またはアルギン酸塩、例えば、アルギン酸ナトリウム；粘土、例えば、Ｖｅｅｇｕｍ（登録商標）ＨＶ（マグネシウムケイ酸アルミニウム）；ガム、例えば、寒天、グァー、イナゴマメ、カラヤガム、ペクチン、またはトラガント；デンプングリコール酸ナトリウム；ベントナイト；天然スポンジ；樹脂、例えば、陽イオン交換樹脂；柑橘類のパルプ；ラウリル硫酸ナトリウム；ラウリル硫酸ナトリウムのデンプンとの組み合わせ；等が含まれる。
【０３２０】
潤滑剤は、材料の接着または摩擦を防ぐ、低減する、または抑制する化合物である。代表的潤滑剤には、例えば、ステアリン酸；水酸化カルシウム；滑石；フメル酸ステアリルナトリウム；炭化水素、例えば、ミネラルオイル、水素化ヒマシ油または水素化植物油、例えば、水素化大豆オイル（Ｓｔｅｒｏｔｅｘ（登録商標））；高級脂肪酸ならびにそれらのアルカリ金属およびアルカリ土類金属塩、例えば、アルミニウム、カルシウム、マグネシウム、亜鉛の塩；ステアリン酸、ステアリン酸ナトリウム、ステアリン酸マグネシウム、グリセリン、滑石、ろう、Ｓｔｅａｒｏｗｅｔ（登録商標）ホウ酸、安息香酸ナトリウム、酢酸ナトリウム、塩化ナトリウム、ロイシン、ポリエチレングリコールまたはメトキシポリエチレングリコール、例えば、Ｃａｒｂｏｗａｘ（商標）、エチレンオキシドポリマー、ナトリウムオレアート、グリセリルベヘナート（例えば、Ｃｏｍｐｒｉｔｏｌ  ８８８  Ａｔｏ）、ジステアリン酸グリセリル（Ｐｒｅｃｉｒｏｌ  Ａｔｏ  ５）、ポリエチレングリコール、ラウリル硫酸マグネシウムまたはナトリウム、コロイド状シリカ、例えば、Ｓｙｌｏｉｄ（商標）、Ｃａｒｂ−Ｏ−Ｓｉｌ（登録商標）、ＤＬ−ロイシン、デンプン、例えば、コーンスターチ、シリコーンオイル、界面活性剤等が含まれる。
【０３２１】
流動助剤または滑剤は、粉末混合物の流動特性を改善する。このような化合物には、例えば、コロイド状二酸化ケイ素、例えば、Ｃａｂ−ｏ−ｓｉｌ（登録商標）；三塩基性リン酸カルシウム、滑石、コーンスターチ、ＤＬ−ロイシン、ラウリル硫酸ナトリウム、ステアリン酸マグネシウム、ステアリン酸カルシウム、ステアリン酸ナトリウム、カオリン、および微粒子化無定形二酸化ケイ素（Ｓｙｌｏｉｄ（登録商標））等が含まれる。
【０３２２】
可塑剤は、経口固形剤形のコーティングを促進する。代表的可塑剤には、限定されないが、クエン酸トリエチル、トリアセチン（三酢酸グリセリン）、クエン酸アセチルトリエチル、ポリエチレングリコール（ＰＥＧ４０００、ＰＥＧ６０００、ＰＥＧ８０００）、Ｃａｒｂｏｗａｘ４００（ポリエチレングリコール４００）、フタル酸ジエチル、セバシン酸ジエチル、クエン酸アセチルトリエチル、オレイン酸、モノステアリン酸グリセリル、クエン酸トリブチル、アシル化モノグリセリド、グリセリン、脂肪酸エステル、プロピレングリコール、およびフタル酸ジブチル等が含まれる。
【０３２３】
上述の賦形剤は、例としてのみ提示し、全ての可能な選択肢を意図したものではない。他の適切な賦形剤クラスには、着色料、造粒剤、防腐剤、抗発泡剤、可溶化剤等が含まれる。さらに、多くの賦形剤が２つ以上の役割または機能を持つことができ、また２つ以上の群に分類できる；分類は、記述の便宜のためのみのものであり、いずれかの特定の賦形剤の使用に限定する意図はない。
【０３２４】
治療の評価方法
ホルモンプロファイル
本明細書で提供される化学感覚受容体リガンド組成物の投与は、ホルモン濃度および／または限定されないが、ＧＬＰ−１、ＧＬＰ−２、ＧＩＰ、オキシントモジュリン、ＰＹＹ、ＣＣＫ、グリセンチン、インスリン、グルカゴン、グレリン、アミリン、Ｃ−ペプチドおよびウログアニリンを含むホルモンの濃度を調節する。ホルモンのサンプリングは、リガンドの投与の間に頻繁に行うことができる。試験動物および対象は、ジペプチジルペプチダーゼＩＶ（ＤＰＰ−ＩＶ）により分解されうる関連ホルモンの血中半減期を増大させるＤＰＰ−ＩＶの全身性の抑制がある場合と、無い場合について調査できる。
【０３２５】
例示のみの目的であるが、本明細書記載の方法の特定の実施形態では、グルコースの低減がもたらされ、高血糖の治療に適したホルモンプロファイルは、限定されないが、下記から構成される：１）基礎濃度の１．５倍を超える血中濃度ＧＬＰ−１；２）基礎濃度の１．５倍を超える血中濃度のＧＩＰ、および３）基礎濃度の１．５倍を超える血中濃度のＰＹＹ３−３６。
【０３２６】
別の例では、本明細書記載の方法の特定の実施形態では、体重減少がもたらされ、体重減少の治療に適したホルモンプロファイルは、限定されないが、下記から構成される：１）基礎濃度の３倍を超える血中濃度のＰＹＹ；２）基礎濃度の２倍を越える血中濃度のオキシントモジュリン；３）基礎濃度の３倍を越える血中濃度のＧＰＬ−１；および４）基礎濃度の２倍を越える血中濃度のＣＣＫ。
【０３２７】
別の例では、記載された方法の特定の実施形態では、ホルモンプロファイルは、下記を含む：１）基礎濃度の３倍を越える血中濃度のＰＹＹ（合計）；および２）基礎濃度の３倍を越える血中濃度のＧＬＰ−１（活性型）。
【０３２８】
本明細書記載の特定の実施形態では、対象のホルモン濃度を調節する方法が提供され、この方法は、化学感覚受容体リガンドを含む組成物の投与を含み、前記組成物は、前記リガンドを前記対象の腸の１つまたは複数の部位に送達するように適合されている。一部の実施形態では、本明細書で提供される化学感覚受容体リガンド組成物の投与により、少なくとも１種の、少なくとも２種の、少なくとも３種の、少なくとも４種の、少なくとも５種の、少なくとも６種の、少なくとも７種の、少なくとも８種の、少なくとも９種の、少なくとも１０種の、少なくとも１１種の、少なくとも１２種の、または少なくとも１３種のホルモンの血中ホルモン濃度が調節される。特定の実施形態では、本明細書で提供される化学感覚受容体リガンド組成物の投与により、少なくとも１種の、少なくとも２種の、少なくとも３種の、少なくとも４種の、少なくとも５種の、少なくとも６種の、少なくとも７種の、少なくとも８種の、少なくとも９種の、少なくとも１０種の、少なくとも１１種の、少なくとも１２種の、または少なくとも１３種のホルモンの血中ホルモン濃度が増加する。特定の実施形態では、本明細書で提供される化学感覚受容体リガンド組成物の投与により、少なくとも１種の、少なくとも２種の、少なくとも３種の、少なくとも４種の、少なくとも５種の、少なくとも６種の、少なくとも７種のホルモンの血中ホルモン濃度が減少する。一部の実施形態では、化学感覚受容体リガンド組成物の投与によりＧＬＰ−１が調節される。一部の実施形態では、化学感覚受容体リガンド組成物の投与によりＧＬＰ−２が調節される。一部の実施形態では、化学感覚受容体リガンド組成物の投与によりＧＩＰが調節される。一部の実施形態では、化学感覚受容体リガンド組成物の投与によりオキシントモジュリンが調節される。一部の実施形態では、化学感覚受容体リガンド組成物の投与によりＰＹＹが調節される。一部の実施形態では、化学感覚受容体リガンド組成物の投与によりＣＣＫが調節される。一部の実施形態では、化学感覚受容体リガンド組成物の投与によりグリセンチンが調節される。一部の実施形態では、化学感覚受容体リガンド組成物の投与によりインスリンが調節される。一部の実施形態では、化学感覚受容体リガンド組成物の投与によりグルカゴンが調節される。一部の実施形態では、化学感覚受容体リガンド組成物の投与により、グレリンが調節される。一部の実施形態では、化学感覚受容体リガンド組成物の投与によりアミリンが調節される。一部の実施形態では、化学感覚受容体リガンド組成物の投与によりインスリンが調節される。一部の実施形態では、化学感覚受容体リガンド組成物の投与によりＣ−ペプチドが調節される。一部の実施形態では、化学感覚受容体リガンド組成物の投与によりウログアニリンが調節される。
【０３２９】
ホルモンアッセイ
実施形態では、アッセイされる本発明の方法に関連する、限定されないが、ＧＬＰ−１、ＧＬＰ−２、ＧＩＰ、オキシントモジュリン、ＰＹＹ、ＣＣＫ、グリセンチン、インスリン、グルカゴン、グレリン、アミリン、ウログアニリン、Ｃ−ペプチドおよび／またはそれらの組み合わせを含む、ホルモンのレベルは、文献に記載されている標準的方法に従って検出される。例えば、タンパク質は、免疫アッセイにより、また、転写産物は、核酸増幅技術により測定できる。当技術分野で記載される機能的アッセイもまた、必要に応じて使用可能である。実施形態では、アッセイされる試料には、培養細胞、患者細胞または組織試料、患者体液、例えば、血液または血漿等が含まれる。同様に、本発明の方法に関連するアッセイされる分析物（例えば、グルコース、トリグリセリド、ＨＤＬ、ＬＤＬ、アポリポタンパクＢ等）のレベルは、いずれかの既知の方法に従って検出される。
【０３３０】
例えば、免疫蛍光法は、ＧＬＰ−１のアッセイに使用できる。細胞は、１２ウエルプレートを使って３７℃でマトリゲルコートカバーガラス上で集密的単層に増殖し、リン酸緩衝食塩水（ＰＢＳ）中の４％パラホルムアルデヒドで固定し、ＰＢＳ中の０．４％トリトン−Ｘで１０分間透過処理および室温で１時間ブロッキング後、１次抗血清（例えば、ウサギ抗アルファガストデューシン、１：１５０；Ｓａｎｔａ  Ｃｒｕｚ  Ｂｉｏｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ、およびウサギ抗ＧＬＰ−１、Ｐｈｏｅｎｉｘ）と共に４℃で一晩インキュベートできる。ブロッキング緩衝液を使って３回の洗浄ステップ後、適切な二次抗体（ＡｌｅｘａＦｌｕｏｒ４８８抗ウサギ免疫グロブリン、１：１０００；Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ  Ｐｒｏｂｅｓ）を室温で１時間アプライする。３回の洗浄ステップ後、細胞をＶｅｃｔａｓｈｉｅｌｄ培地を使って固定し、免疫蛍光法により可視化できる。
【０３３１】
細胞から単離されたＧＬＰ−１ＲＮＡは、ＲＴ−ＰＣＲを使ってアッセイできる。細胞からのＲＴ−ＰＣＲ用ＲＮＡの単離は、標準的方法を使って行うことができる。ＲＴ−ＰＣＲ反応は、５０μｌの用量でサーマルサイクラー（ＰＴＣ−２２５ＤＮＡ  Ｅｎｇｉｎｅ  Ｔｅｔｒａｄ  Ｃｙｃｌｅｒ；ＭＪ  Ｒｅｓｅａｒｃｈ）を用い、報告されているプライマー配列（Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ  ＤＮＡ  Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ）を使って、行うことができる。逆転写は、９５℃、１５分での初期活性化ステップの後、５０℃で３０分間行うことができる。ＰＣＲは、９４℃で１分間の変性、５５℃で１分間のアニーリングおよび７２℃で１分間の伸長を４０サイクル行い、続いて、７２℃で１０分間の最終伸長ステップにより行うことができる。必要に応じ、例えば、逆転写酵素またはテンプレートを水と入れ替えることにより陰性対照を含めてもよい。対照は、例えば、ラット舌上皮から単離したＲＮＡでもよい。ＰＣＲ産物は、臭化エチジウムを含む２％アガロースゲルで分離し、ＵＶ光下で可視化できる。
【０３３２】
患者血液サンプル中の合計ＧＬＰ−１に対するラジオイムノアッセイ（ＲＩＡ）を、当技術分野で、例えば、Ｌａｆｅｒｒｅｒｅ、ｅｔ  ａｌ．、２００７、「２型糖尿病肥満患者のルーワイ胃バイパス術１ヶ月後に、インクレチンレベルおよび効果が顕著に高められる（Ｉｎｃｒｅｔｉｎ  Ｌｅｖｅｌｓ  ａｎｄ  Ｅｆｆｅｃｔ  ａｒｅ  Ｍａｒｋｅｄｌｙ  Ｅｎｈａｎｃｅｄ  １  Ｍｏｎｔｈ  ａｆｔｅｒ  Ｒｏｕｘ−ｅｎ−Ｙ  Ｇａｓｔｒｉｃ  Ｂｙｐａｓｓ  Ｓｕｒｇｅｒｙ  ｉｎ  Ｏｂｅｓｅ  Ｐａｔｉｅｎｔｓ  ｗｉｔｈ  Ｔｙｐｅ２  Ｄｉａｂｅｔｅｓ）」、Ｄｉａｂｅｔｅｓ  Ｃａｒｅ  ３０（７）：１７０９−１７１６（Ｐｈｏｅｎｉｘ  Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ、Ｂｅｌｍｏｎｔ、ＣＡ、から入手した市販材料を使用）による記載のように行うことができる。著者は、ＧＩＰおよびＧＬＰ−１のインスリン分泌に与える効果を、経口ブドウ糖負荷試験およびイソグリセミック（ｉｓｏｇｌｙｃｅｍｉｃ）静脈内グルコース試験に対する応答によるインスリン分泌（曲線下面積（ＡＵＣ））の差を求めることによる測定について記載している。
【０３３３】
ＧＬＰ−１、ＧＩＰ、グルカゴン、インスリン、Ｃペプチド、膵臓ペプチド、非エステル化脂肪酸、グルタミン酸デカルボキシラーゼ抗体、および膵島抗原抗体の血漿中濃度の測定については、例えば、Ｔｏｆｔ−Ｎｉｅｌｓｅｎ、ｅｔ  ａｌ．、２００１、「２型糖尿病患者のグルカゴン様ペプチド−１の分泌障害の決定因子（Ｄｅｔｅｒｍｉｎａｎｔｓ  ｏｆ  ｔｈｅ  Ｉｍｐａｉｒｅｄ  Ｓｅｃｒｅｔｉｏｎ  ｏｆ  Ｇｌｕｃａｇｏｎ−Ｌｉｋｅ  Ｐｅｐｔｉｄｅ−１  ｉｎ  Ｔｙｐｅ２  Ｄｉａｂｅｔｉｃ  Ｐａｔｉｅｎｔｓ）」、Ｊ．Ｃｌｉｎ．Ｅｎｄ．Ｍｅｔ．８６（８）：３７１７−３７２３、に記載されている。著者は、アミド化ＧＬＰ−１−（７−３６）の血漿中濃度を測定するために、抗体コード番号８９３９０を使ったＧＬＰ−１のラジオイムノアッセイの使用について記載している。このアッセイは、ＧＬＰ−１−（７−３６）およびその代謝物ＧＬＰ−１−（９−３６）の合計を測定する。著者は、Ｃ−末端標的抗体コード番号Ｒ６５（ＲＩＡ）を使った、ヒトＧＩＰとは１００％反応するが、８−ｋＤＡ  ＧＩＰとは反応しないＧＩＰの測定について記載している。
【０３３４】
ＧＬＰ−１およびＰＹＹは、例えば、Ｃｌａｕｓｔｒｅ、ｅｔ  ａｌ．（１９９９、「β−アドレナリンアゴニストの回腸Ｌ細胞分泌およびα−アドレナリン活性化による調節に与える刺激効果（Ｓｔｉｍｕｌａｔｏｒｙ  ｅｆｆｅｃｔ  ｏｆ  β−ａｄｒｅｎｅｒｇｉｃ  ａｇｏｎｉｓｔｓ  ｏｎ  ｉｌｅａｌ  Ｌ  ｃｅｌｌ  ｓｅｃｒｅｔｉｏｎ  ａｎｄ  ｍｏｄｕｌａｔｉｏｎ  ｂｙ  α−ａｄｒｅｎｅｒｇｉｃ  ａｃｔｉｖａｔｉｏｎ）」、Ｊ．Ｅｎｄｏｃｒｉｎ．１６２：２７１−８）における記載のように、静脈流出液由来上清を使って直接アッセイできる（また、Ｐｌａｉｓａｎｃｉｅ´ｅｔ  ａｌ．、１９９４、「単離ラット結腸中の腸神経伝達物質および血管灌流ホルモンによるグルカゴン様ペプチド−１−（７-３６）アミド分泌の調節（Ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ  ｏｆ  ｇｌｕｃａｇｏｎ−ｌｉｋｅ  ｐｅｐｔｉｄｅ−１−（７-３６）ａｍｉｄｅ  ｓｅｃｒｅｔｉｏｎ  ｂｙ  ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ  ｎｅｕｒｏｔｒａｎｓｍｉｔｔｅｒｓ  ａｎｄ  ｈｏｒｍｏｎｅｓ  ｉｎ  ｔｈｅ  ｉｓｏｌａｔｅｄ  ｖａｓｃｕｌａｒｌｙ  ｐｅｒｆｕｓｅｄ  ｒａｔ  ｃｏｌｏｎ）」、Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ１３５：２３９８-２４０３およびＰｌａｉｓａｎｃｉｅ´ｅｔ  ａｌ．、１９９５、「単離ラット結腸中の神経伝達物質および消化管ホルモンによるペプチドＹＹの放出（Ｒｅｌｅａｓｅ  ｏｆ  ｐｅｐｔｉｄｅ  ＹＹ  ｂｙ  ｎｅｕｒｏｔｒａｎｓｍｉｔｔｅｒｓ  ａｎｄ  ｇｕｔ  ｈｏｒｍｏｎｅｓ  ｉｎ  ｔｈｅ  ｉｓｏｌａｔｅｄ、ｖａｓｃｕｌａｒｌｙ  ｐｅｒｆｕｓｅｄ  ｒａｔ  ｃｏｌｏｎ）」、Ｓｃａｎｄｉｎａｖｉａｎ  Ｊｏｕｒｎａｌ  ｏｆ  Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ  ３０：５６８-５７４、を参照）。この方法では、１９９Ｄ抗ＧＬＰ−１抗体が１：２５００００希釈で使用される。この抗体は、ＧＬＰ−１−（７−３６）アミドと１００％、ＧＬＰ−１−（１−３６）アミドと８４％、さらにＧＬＰ−１−（１-３７）、ＧＬＰ−１−（７−３７）、ＧＬＰ−２、およびグルカゴンとは０．１％未満、反応する。ＰＹＹは、１：８０００００希釈のＡ４Ｄ抗ブタＰＹＹ抗血清でアッセイされる。
【０３３５】
ＧＬＰ−１およびＧＩＰをアッセイする方法は、また、当技術分野の、他の文献で、例えば、Ｊａｎｇ、ｅｔ  ａｌ．、ＰＮＡＳ、２００７、で記載されている。
【０３３６】
ＰＹＹは、また、例えば、Ｗｅｉｃｋｅｒｔ、ｅｔ  ａｌ．、２００６、「大豆イソフラボンは、健康な閉経後女性の食事前ペプチドＹＹ（ＰＹＹ）を増加させるが、グレリンおよび体重には影響を与えない（Ｓｏｙ  ｉｓｏｆｌａｖｏｎｅｓ  ｉｎｃｒｅａｓｅ  ｐｒｅｐｒａｎｄｉａｌ  ｐｅｐｔｉｄｅ  ＹＹ（ＰＹＹ）、ｂｕｔ  ｈａｖｅ  ｎｏ  ｅｆｆｅｃｔ  ｏｎ  ｇｈｒｅｌｉｎ  ａｎｄ  ｂｏｄｙ  ｗｅｉｇｈｔ  ｉｎ  ｈｅａｌｔｈｙ  ｐｏｓｔｍｅｎｏｐａｕｓａｌ  ｗｏｍｅｎ）」、Ｊｏｕｒｎａｌ  ｏｆ  Ｎｅｇａｔｉｖｅ  Ｒｅｓｕｌｔｓ  ｉｎ  ＢｉｏＭｅｄｉｃｉｎｅ、５：１１、に記載のように、血液を用いて、ラジオイムノアッセイによりアッセイできる。血液は、グルコース、グレリン、およびＰＹＹの分析用に氷冷ＥＤＴＡチューブ中に集められる。４℃、１６００ｇ、１０分の遠心分離後、アッセイするまで一定量を−２０℃で直ちに凍結する。個別対象由来の全試料が同じアッセイで測定された。著者は、合計免疫反応性グレリンが市販のラジオイムノアッセイ（Ｐｈｏｅｎｉｘ  Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ、Ｍｏｕｎｔａｉｎ  Ｖｉｅｗ、ＣＡ、ＵＳＡ）により測定されることを記載した（また、Ｗｅｉｃｋｅｒｔ、ｅｔ  ａｌ．、２００６、「穀物繊維は、体重過多および肥満女性の全身インスリン感受性を改善する（Ｃｅｒｅａｌ  ｆｉｂｅｒ  ｉｍｐｒｏｖｅｓ  ｗｈｏｌｅ−ｂｏｄｙ  ｉｎｓｕｌｉｎ  ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ  ｉｎ  ｏｖｅｒｗｅｉｇｈｔ  ａｎｄ  ｏｂｅｓｅ  ｗｏｍｅｎ）」、Ｄｉａｂｅｔｅｓ  Ｃａｒｅ  ２９：７７５−７８０、を参照）。合計免疫反応性ヒトＰＹＹは、市販のラジオイムノアッセイ（ＬＩＮＣＯ  Ｒｅｓｅａｒｃｈ、Ｍｉｓｓｏｕｒｉ、ＵＳＡ）により、１２５Ｉ−標識生理活性ＰＹＹをトレーサーとして、またＰＹＹ抗血清を使って、二重抗体／ＰＥＧ技術により活性ＰＹＹのレベルを求めて、測定される。ＰＹＹ抗体は、モルモット中で産生され、ヒトＰＹＹのＰＹＹ１−３６およびＰＹＹ３−３６（活性型）の形態の両方を認識する。
【０３３７】
腸のナトリウム依存性グルコース輸送体１（ＳＧＬＴ−１）は、身体へのグルコース供与に関与するタンパク質である。これは、腸の管腔中の糖に応答してＴ１Ｒ３を含む経路を介して発現すると報告されている（Ｍａｒｇｏｌｓｋｅｅ、ｅｔ  ａｌ．、２００７「Ｎａ＋−グルコース共輸送体１の発現を調節するための消化管感覚糖中のＴ１Ｒ３およびガストデューシン（Ｔ１Ｒ３  ａｎｄ  ｇｕｓｔｄｕｃｉｎ  ｉｎ  ｇｕｔ  ｓｅｎｓｅ  ｓｕｇａｒｓ  ｔｏ  ｒｅｇｕｌａｔｅ  ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ  ｏｆ  Ｎａ＋−ｇｌｕｃｏｓｅ  ｃｏｔｒａｎｓｐｏｒｔｅｒ  １）」、Ｐｒｏｃ  Ｎａｔｌ  Ａｃａｄ  Ｓｃｉ  ＵＳＡ  １０４、１５０７５−１５０８０）。ＳＧＬＴ−１の発現は、例えば、Ｍａｒｇｏｌｓｋｅｅ、ｅｔ  ａｌ．が記載のように、例えば、当技術分野で既知の定量ＰＣＲおよびウェスタンブロッティング法を使って検出できる。グルコース輸送の測定は、文献、例えば、Ｄｙｅｒ、ｅｔ  ａｌ．、１９９７、Ｇｕｔ  ４１：５６−９およびＤｙｅｒ、ｅｔ  ａｌ．、２００３、Ｅｕｒ．Ｊ．Ｂｉｏｃｈｅｍ  ２７０：３３７７−８８、に記載されている。例えば、１００ｍＭ  ＮａＳＣＮ（またはＫＳＣＮ）、１００ｍＭマンニトール、２０ｍＭヘペス／トリス（ｐＨ７．４）、０．１ｍＭ  ＭｇＳＯ４、０．０２％（ｗｔ／ｖｏｌ）ＮａＮ３、および０．１ｍＭ  Ｄ−［Ｕ１４Ｃ］グルコースを含む１００μｌのインキュベーション培地をＢＢＭＶ（１００μｇのタンパク質）へ添加することによるＤ−グルコース取込の開始により、刷子縁膜小胞中のグルコース輸送の測定を行うことができる。１５０ｍＭ  ＫＳＣＮ、２０ｍＭヘペス／トリス（ｐＨ７．４）、０．１ｍＭ  ＭｇＳＯ４、０．０２％（ｗｔ／ｖｏｌ）ＮａＮ３、および０．１ｍＭフロリジンを含む１ｍｌの氷冷停止緩衝液を加えて、３秒後反応を停止する。反応混合物のうちの０．９ｍｌを取り出し、０．２２μｍの気孔の酢酸セルロース／硝酸塩フィルター（ＧＳＴＦ０２５００；Ｍｉｌｌｉｐｏｒｅ、Ｂｅｄｆｏｒｄ、ＭＡ）通して真空下濾過する。フィルターを１ｍｌの停止緩衝液で５回洗浄し、フィルター上に保持された放射能を液体シンチレーション計数により測定する。
【０３３８】
糖尿病の治療の評価
本発明の化学感覚受容体リガンド治療の糖尿病疾患に対する効果は、当技術分野で既知で、糖尿病の対象を治療している医師により通常行われている方法に従って評価できる。
【０３３９】
糖尿病／代謝症候群および糖尿病関連状態に対する本明細書記載の組成物と方法を使った治療の効力は、当技術分野で既知のアッセイおよび方法を使って評価できる。例示のみの目的であるが、腎機能および腎機能障害のパラメータの定量的評価は、当技術分野でよく知られている。腎機能／機能障害の測定用アッセイの例には、血清クレアチニンレベル；クレアチニンクリアランス速度；シスタチンＣクリアランス速度、２４時間尿クレアチニンクリアランス、２４時間尿タンパク質分泌；糸球体濾過率（ＧＦＲ）；尿アルブミンクレアチニン比率（ＡＣＲ）；アルブミン排出速度（ＡＥＲ）；および腎臓生検が含まれる。
【０３４０】
膵臓機能および膵臓機能障害または不全のパラメータの定量的評価は、また、当技術分野でよく知られている。膵臓機能／機能障害の測定用アッセイの例には、生物学的および／または生理的なパラメータを使った評価、例えば、ランゲルハンス島サイズ、増殖および／または分泌活性、β細胞サイズ、増殖および／または分泌活性、インスリン分泌および血中濃度、グルコース血中濃度、膵臓の画像処理の評価、ならびに膵臓生検、経口グルコース投与によるグルコース取込調査、サイトカインプロファイルの評価、血液ガス分析、組織の血液灌流の程度、ならびに組織内新生血管、が含まれる。
【０３４１】
糖尿病および糖尿病関連状態の治療のための別のアッセイも、当技術分野で既知であり、本明細書で企図されている。
【０３４２】
肥満症および摂食障害の治療の評価
肥満症の治療では、対象の体重および／または脂肪が減らされることが望ましい。体重を減らすことは、対象が、治療コース（治療コースが数日間、週週間、数ヶ月間、または数年間のいずれであっても）全体にわたり、対象の合計体重の一部を減らすことを意味する。あるいは、体重を減らすことは、除脂肪体重に対する体脂肪量の比率の減少として定義できる（換言すれば、対象は、体脂肪量を失うが、除脂肪体重を維持または増やし、必ずしも、合計体重の減少にならない）。この実施形態で投与される化学感覚受容体リガンド治療有効量は、治療のコース全体にわたり対象の体重を減らすのに有効な量、または代わりに、治療のコース全体にわたり対象の体脂肪量の割合を減らすのに有効な量である。特定の実施形態では、対象の体重は、治療のコース全体にわたり、少なくとも約１％、少なくとも約５％、少なくとも約１０％、少なくとも約１５％、または少なくとも約２０％減らされる。あるいは、対象の体脂肪量の割合が、治療のコース全体にわたり、少なくとも１％、少なくとも５％、少なくとも１０％、少なくとも１５％、少なくとも２０％、または少なくとも２５％減らされる。
【０３４３】
合計体重および脂肪含量は、食事期間の最後に測定できる。ラットでは、合計体脂肪測定によく使われる方法は、外科的に取り出し、後腹膜（後腹壁と後部壁側腹膜の間の部位）の脂肪パッド（後腹膜に存在する脂肪の塊）を取り出し、秤量することである。このパッド重量は、動物の体脂肪割合に直接関係していると考えられている。ラットの体重と体脂肪の間の関係は直線的であるから、肥満の動物は、それに対応して、より高い体脂肪割合および後腹膜脂肪パッド重量を有する。
【０３４４】
対象の食物渇望を治療、低減、または予防する方法が提供される実施形態では、食物渇望は、当技術分野で既知ものでも、または食物渇望調査者により作成されたものでもよいが、質問表を使って評価できる。このような質問表は、数値目盛り上に食物渇望レベルを順位付けして、食物渇望が無い場合は対象を０にマーキングし、対象が重度の食物渇望である場合は１０にマーキング（１〜１０の目盛りの場合）するのが好ましいであろう。質問表は、また、どのタイプの食物に対し対象の欲求が強いのかに関する質問も含むのが好ましい。過食は、質問表および過食スケール（Ｂｉｎｇｅ  Ｅａｔｉｎｇ  Ｓｃａｌｅ）（ＢＥＳ）を使って判定または測定できる。過食重症度は、合計ＢＥＳスコア（個別の項目のスコアの合計により計算される）に基づいて３つのカテゴリー（軽度、中程度、および重度）に分割できる。従って、対象のＢＥＳスコアを減らす方法が提供され、この方法は、対象のＢＥＳスコアを減らすのに有効な量の化学感覚受容体リガンド治療薬を、それを必要としている対象に投与することを含む。一部の実施形態では、化学感覚受容体リガンド治療薬の投与により、対象のＢＥＳカテゴリーが、例えば、重度から軽度に、または中程度から軽度に変わる。
【０３４５】
患者のホルモンプロファイルの治療前評価
一部の実施形態では、患者は、本明細書記載の方法を使って代謝ホルモン発現の治療前評価を受ける。従って、各々に提供される治療は、患者の特異的ニーズを標的にできる。実施形態では、患者のホルモンプロファイルが治療前評価され、医師が影響を与えたいと思う変化に応じて、特定の化学感覚受容体リガンド／代謝物の組み合わせが投与される。評価プロセスは繰り返すことができ、治療の間、または治療後のいずれかの時間に適宜、治療を調節できる。
【０３４６】
定義
本明細書で使用される「化学感覚受容体」は、例えば、対象の消化管で発現しているＧタンパク質共役型受容体（ＧＰＣＲ）を含む。化学感覚受容体は、味覚受容体ファミリーを含み、それらの味特性に従ってさらに分類される。それらには、甘味受容体、旨味受容体（風味のよい（ｓａｖｏｒｙ）受容体としても知られる）、苦味受容体、脂肪受容体、胆汁酸受容体、塩味受容体、および酸味受容体、が含まれる。化学感覚受容体は、例えば、味蕾、消化管等に存在する味覚受容体または味覚関連受容体を介した化学感覚知覚または化学感覚リガンド誘発シグナル伝達に関連する、いずれの受容体であってもよい。
【０３４７】
代表的化学感覚受容体には、甘味、旨味、苦味、胆汁酸、酸味、塩味、脂肪、または活性化因子、阻害剤およびエンハンサーを含むいずれか他の化学感覚関連リガンドに特異的に結合するおよび／または応答するＴ１Ｒ群（例えば、Ｔ１Ｒ１、Ｔ１Ｒ２、Ｔ１Ｒ３）、Ｔ２Ｒ群、脂肪受容体、胆汁酸受容体、甘味受容体、塩味受容体、それらの変種、対立遺伝子、変異体、オーソログおよびキメラが含まれる。また、化学感覚受容体には、ヒトまたは他の哺乳動物（種間相同体）、例えば、味覚に関連した細胞および／または、限定されないが、食道、胃、腸（小および大）、結腸、肝臓、胆道、膵臓、胆嚢等を含む消化管系の一部で発現した味覚受容体が含まれる。また、Ｔ１Ｒポリペプチドには、特定のＴ１Ｒポリペプチド、例えば、異なる種のＴ１Ｒ１、Ｔ１Ｒ２もしくはＴ１Ｒ３の部分由来の、または異なるＴ１Ｒの部分の組み合わせにより得られるキメラ配列が含まれ、キメラＴ１Ｒ配列は、組み合わされて機能的甘味または旨味味覚受容体を生成する。例えば、キメラＴ１Ｒは、１つのＴ１Ｒの細胞外の領域、すなわち、Ｔ１Ｒ１またはＴ１Ｒ２と別のＴ１Ｒ（Ｔ１Ｒ１またはＴ１Ｒ２のいずれか）の膜貫通領域を含んでもよい。
【０３４８】
形態的には、化学感覚ＧＰＣＲは、「Ｎ末端ドメイン」、「細胞外のドメイン」、７回膜貫通領域を含む「膜貫通ドメイン」、および対応する細胞質および細胞外ループ、「細胞質領域」、ならびに「Ｃ末端領域」を有する（例えば、Ｈｏｏｎ  ｅｔ  ａｌ．、Ｃｅｌｌ  ９６：５４１−５１（１９９９）；Ｂｕｃｋ  ｅｔ  ａｌ．、Ｃｅｌｌ  ６５：１７５−８７（１９９１）、を参照）。これらの領域は、当業者に既知の方法、例えば、疎水性および親水性のドメインを特定する配列解析プログラムを使って構造的に特定できる（例えば、Ｓｔｒｙｅｒ、Ｂｉｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ、（３ｒｄ  ｅｄ．１９８８、を参照）；また、いくつかのインターネットベース配列解析プログラムのいずれか、例えば、ｄｏｔ．ｉｍｇｅｎ．ｂｃｍ．ｔｍｃ．ｅｄｕで見つかるものも参照されたい）。これらの領域は、キメラタンパク質の作成、および本発明のインビトロアッセイ、例えば、リガンド結合アッセイに有用である。
【０３４９】
「細胞外ドメイン」は、従って、化学感覚受容体のドメイン、例えば、細胞膜から突き出て、細胞外面に露出したＴ１Ｒポリペプチドを意味する。このような領域は、細胞外面に露出した「Ｎ末端ドメイン」、ならびに細胞外面に露出した膜貫通ドメインの細胞外ループ、すなわち、膜貫通領域２と３、膜貫通領域４と５、および膜貫通領域６と７の間の細胞外ループを含む。「Ｎ末端ドメイン」は、Ｎ末端で始まり、膜貫通領域の開始点近傍領域まで伸びる。これらの細胞外領域は、可溶および固相両方のインビトロリガンド結合アッセイに有用である。さらに、以下に記載の膜貫通領域は、また、細胞外領域と一緒に、または単独で、リガンド結合に関与でき、従って、この点でもインビトロリガンド結合アッセイに有用である。
【０３５０】
７回膜貫通「領域」を含む「膜貫通ドメイン」は、特定の化学感覚受容体ドメイン、例えば、細胞膜内に位置するＴ１ＲまたはＴ２Ｒポリペプチドを指し、膜貫通「領域」とも呼ばれる対応する細胞質（細胞内）および細胞外ループを含んでもよい。
【０３５１】
「細胞質ドメイン」は、化学感覚受容体ドメイン、例えば、細胞の内側に面したＴ１ＲまたはＴ２Ｒタンパク質、例えば、「Ｃ末端ドメイン」および膜貫通ドメインの細胞内ループ、例えば、膜貫通領域１と２、膜貫通領域３と４、および膜貫通領域５と６の間の細胞内ループを指す。「Ｃ末端ドメイン」は、最後の膜貫通領域の端からタンパク質のＣ末端までの範囲の領域を指し、これは通常、細胞質内に位置する。
【０３５２】
用語「７回膜貫通受容体」は、細胞膜を７回通過する７つの領域（従って、７つの領域は、「膜貫通］」または「ＴＭ」ドメイン：ＴＭ  Ｉ〜ＴＭ  ＶＩＩと呼ばれる）を有する膜貫通型タンパク質のスーパーファミリーに属するポリペプチドを含む。
【０３５３】
本明細書で使われる用語「消化管（ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ  ｔｒａｃｔ）」および「消化管（ｇｕｔ）」は、胃と腸を意味する。「小」または「上部」腸は、十二指腸、空腸および回腸を含み、「大」または「下部」腸は、盲腸、結腸および直腸を含む。
【０３５４】
化学感覚受容体を調節する化合物、例えば、化学感覚受容体ファミリーメンバー媒介シグナル伝達、例えば、甘味、旨味、苦味、脂肪、胆汁酸、酸味または塩味受容体機能的効果または活性を高める化合物の試験のための、開示されるリガンドおよびアッセイとの関連での「活性」、または「機能的効果」は、間接的または直接的に特定の化学感覚受容体の影響下にあるいずれかのパラメータの測定を含む。限定されないが、それには、インビトロ、インビボ、およびエクスビボでの、リガンド結合、イオンフラックス、膜電位、電流フロー、転写、Ｇタンパク質結合、ＧＰＣＲリン酸化または脱リン酸化、シグナル伝達、受容体リガンド相互作用、二次メッセンジャー濃度（例えば、ｃＡＭＰ、ｃＧＭＰ、ＩＰ３、または細胞内のＣａ２＋）の変化が含まれ、また、他の生理的効果、例えば、神経伝達物質またはホルモン放出の増加または減少、およびこのような放出に対する下流の生理的な効果の測定が含まれる。
【０３５５】
用語「機能的効果または受容体活性の測定」は、直接的または間接的に化学感覚受容体の影響下にあるパラメータ、例えば、機能的、物理的および化学的効果を増加または減少させる化合物のアッセイを意味する。このようなパラメータには、また、ホルモン、例えば、ＧＩＰ、ＧＬＰ−１、ＧＬＰ−２、オキシントモジュリン、インスリン、グルカゴン、インスリンペプチドＣ、ペプチドＹＹ、およびＣＣＫの分泌が含まれる。このような機能的効果は、当業者に既知のいずれかの手段、例えば、分光学的特性（例えば、蛍光、吸光度、屈折率）、流体力学的（例えば、形）、クロマトグラフ的、または溶解度特性、パッチクランプ、電位感受性色素、細胞全膜電流、放射性同位元素流出、誘導型マーカー、卵母細胞化学感覚受容体、例えば、Ｔ１Ｒ遺伝子の発現；組織培養細胞化学感覚受容体、例えば、Ｔ１Ｒの発現；化学感覚受容体、例えば、Ｔ１Ｒ遺伝子の転写活性化の変化；リガンド結合アッセイ；電圧、膜電位およびコンダクタンス変化；イオンフラックスアッセイ；細胞内二次メッセンジャー、例えば、ｃＡＭＰ、ｃＧＭＰ、およびイノシトール三リン酸（ＩＰ３）；細胞内カルシウムレベルの変化；神経伝達物質放出等により測定可能である。また、ホルモンまたは神経伝達物質分泌および／または活性の増加または減少を測定するアッセイも含まれる。ホルモンまたは神経伝達物質分泌および／または活性の変化は、また、ホルモンまたは神経伝達物質分泌の変化による生理的な効果によっても間接的に測定できる。機能的効果または受容体活性の測定に使用できる機能的および物理的パラメータには、限定されないが、食欲抑制および体重減少が含まれる。
【０３５６】
化学感覚受容体リガンドには、エネルギー供給源として代謝されうる代謝型化学感覚受容体リガンド、例えば、食物または代謝物、ならびにエネルギー供給源として代謝されない非代謝型化学感覚受容体リガンド、例えば、味覚物質が含まれる。本明細書で使われる非代謝型化学感覚受容体リガンドという用語には、わずかに代謝されるが実質的には代謝型でない化学感覚受容体リガンドが含まれる。すなわち、非代謝型化学感覚受容体リガンドには、わずかなカロリー値しか持たないリガンドが含まれる。化学感覚受容体リガンドには、アゴニスト、アンタゴニスト、モディファイア、およびエンハンサーならびに化学感覚受容体を調節する他の化合物が含まれる。多くの化学感覚受容体リガンドが当技術分野で既知であり、文献で報告されている。
【０３５７】
本明細書で使われる「味覚物質」は、甘味、酸味、塩味、苦味、旨味およびその他を含む対象の風味または味覚を誘導するいずれかのリガンドを意味する。味覚物質は、また、大きなカロリー値を持たないという意味で一般的に非代謝型である。
【０３５８】
本明細書で使われる「代謝物」は、代謝型化学感覚受容体リガンド、例えば、グルコース、グルタマート、脂肪酸および胆汁酸、である。特定の態様では、代謝物は、食物源から誘導できる。代謝物は、化学感覚受容体リガンド組成物の一部として投与しても、または別々に投与してもよい。
【０３５９】
アンタゴニスト／阻害剤は、例えば、結合して、部分的にまたは完全に、刺激を遮断する、活性化を低下させる、妨害する、遅らせる、化学感覚受容体および／または味覚伝達を不活化する、脱感作する、または下方制御する、化合物である。アゴニスト／活性化因子は、例えば結合して、活性化を刺激する、増加させる、開始する、活性化する、促進する、強化する、化学感覚受容体シグナル伝達を感作する、または上方制御する、化合物である。
【０３６０】
モディファイアには、例えば、受容体の活性または受容体とそのリガンド、例えば受容体リガンドとの相互作用を直接的または間接的に変更し、かつ任意選択で、活性化因子または阻害剤に結合するかまたはそれらと相互作用する、化合物；Ｇタンパク質；キナーゼ（例えば、受容体の非活性化および脱感作に関与するロドプシンキナーゼの相同体およびβアドレナリン受容体キナーゼ）；および、同様に受容体を不活性化および脱感作するアレスチンが含まれる。モディファイアには、遺伝的に改変されたバージョンの化学感覚受容体、例えば、活性が変更されたＴ１Ｒファミリーメンバー、ならびに天然および合成リガンド、アンタゴニスト、アゴニスト、化学的低分子等が含まれる。限定されないが、本発明においては、これには、甘味受容体リガンド、旨味受容体リガンド、苦味受容体リガンド、脂肪酸リガンド、胆汁受容体リガンド、（アゴニストまたはアンタゴニスト）が含まれる。モディファイアには、また、アロステリックに受容体に結合し、受容体活性を変える化合物が含まれる。モディファイアには、また、エンハンサーが含まれる。構造的、機能的および活性の特性に応じて、モディファイアは、他の化学感覚受容体リガンドの生理的活性を強化し、増強し、誘導し、および／または遮断できる。
【０３６１】
本明細書で使われるエンハンサーは、モディファイアの１つのタイプであり、別の化学感覚受容体リガンドの効果を強化し、増強し、または増幅する化学感覚受容体リガンドを意味する。例えば、甘味受容体エンハンサーは、甘味受容体リガンド（例えば、ショ糖、果糖、グルコース、サッカリン、アスパルテーム、スクラロース等の甘味料）と組み合わせて使用すると、化学感覚受容体リガンド組成物の甘味を増加または増幅することができる。甘味受容体リガンド無しで使用される場合の一部の組み合わせにおいて、甘味受容体エンハンサーは甘味特性を有しても有さなくてもよいが、甘味受容体エンハンサーが別の甘味受容体リガンドとの組みあわせで使用される場合には甘味受容体強化が起こり、その結果、対象が知覚する甘味は、甘味受容体エンハンサー自体による甘味特性（もしあれば）＋甘味受容体リガンドの存在による甘味という加算的効果よりも大きくなる。
【０３６２】
いずれかの状態、疾患または障害の「治療（Ｔｒｅａｔｉｎｇ）」または「治療（ｔｒｅａｔｍｅｎｔ）」は、一部の実施形態では、疾患また障害を改善すること（すなわち、疾患または少なくとも１つのそれの臨床的症状の発症を停止または低減させること）を指す。他の実施形態では、「治療（Ｔｒｅａｔｉｎｇ）」または「治療（ｔｒｅａｔｍｅｎｔ）」は、患者が識別可能ではない少なくとも１つの身体的パラメータの改善を指す。さらに別の実施形態では、「治療（Ｔｒｅａｔｉｎｇ）」または「治療（ｔｒｅａｔｍｅｎｔ）」は、疾患または障害を、身体的に、（例えば、認識可能な症状の安定化）、生理的に、（例えば、身体的パラメータの安定化）または両方の意味で阻害することを意味する。さらに他の実施形態では、「治療（Ｔｒｅａｔｉｎｇ）」または「治療（ｔｒｅａｔｍｅｎｔ）」は、疾患または障害の発症を防ぐまたは遅らせることを意味する。
【０３６３】
「治療有効量」または「有効量」は、障害または疾患の治療のために個体に投与される場合に、障害または疾患のためのこのような治療を行うのに充分な組成物、化合物、治療薬、または一連の治療薬の量を意味する。「治療有効量」は、組成物、化合物、治療薬、一連の治療薬、障害または疾患およびその重症度ならびに治療される個体の年齢、体重等に依存して変わる。
【０３６４】
本明細書記載の化合物（例えば、式Ｉ〜ＩＶの化合物）が１つまたは複数のキラル中心を含む場合は、このようなキラル中心の立体化学は、独立に、ＲまたはＳ配置、またはこの２つの混合物でありうる。キラル中心は、ＲまたはＳまたはＲ、Ｓまたはｄ、Ｄ、ｌ、Ｌまたはｄ、ｌ、Ｄ、Ｌと表すこともできる。これに対応して、光学的活性型で存在可能な場合、本発明のアミド化合物は、鏡像異性体のラセミ混合物の形、または実質的に単離・精製された別々の鏡像異性体の形で、もしくは、ある相対的割合の鏡像異性体を含む混合物として、実際に存在可能である。
【０３６５】
「アルキル」は、１〜６炭素原子の直鎖飽和一価炭化水素基または３〜６炭素原子の分岐飽和一価炭化水素基、例えば、メチル、エチル、プロピル、２−プロピル、ブチル（全異性体型を含む）、ペンチル（全異性体型を含む）等を意味する。「Ｍｅ」はメチルを意味し、「Ｅｔ」エチルを意味し、「ｉＰｒ」イソプロピルを意味する。
【０３６６】
「アリール」は、６〜１０環原子の一価単環式または二環式芳香族炭化水素ラジカル、例えば、フェニルまたはナフチルを意味する。
【０３６７】
「アルキルアリール」は、−（アルキレン）−Ｒラジカルを意味し、Ｒは、上記で定義のアリールである。
【０３６８】
「シクロアルキル」は、３〜１０炭素原子の環状飽和または部分的飽和一価炭化水素基（または脂環式ラジカル）を意味し、１つまたは２つの炭素原子は、オキソ基、例えば、アドマンタニル、シクロプロピル、シクロブチル、シクロペンチル、シクロヘキシル、シクロヘキセニル、インダニル等により置換されてもよい。
【０３６９】
「アルキルシクロアルキル」は、−（アルキレン）−Ｒラジカルを意味し、Ｒは、上記で定義のシクロアルキル；例えば、シクロプロピルメチル、シクロブチルメチル、シクロペンチルエチル、またはシクロヘキシルメチル等である。
【０３７０】
「ヘテロシクリル」または「ヘテロシクロアルキル」は、４〜８環原子の飽和または不飽和の一価単環式基を意味し、１つまたは２つの環原子は、Ｎ、Ｏ、もしくはＳ（Ｏ）ｎから選択される、ヘテロ原子であり、ｎは０〜２の整数、残りの環原子はＣである。アリールおよびヘテロアリール環が単環の場合は、ヘテロシクリル環は、任意選択で、本明細書で定義のように、（１つの）アリールまたはヘテロアリール環に縮合される。単環式アリールまたはヘテロアリール環に縮合したヘテロシクリル環は、また、この出願では、「二環ヘテロシクリル」環とも呼ばれる。さらに、ヘテロシクリル環中の１つまたは２つの環炭素原子は、任意選択で、−ＣＯ−基により置換できる。さらに詳細には、ヘテロシクリルという用語には、限定されないが、ピロリジノ、ピペリジノ、ホモピペリジノ、２−オキソピロリジニル、２−オキソピペリジニル、モルホリノ、ピペラジノ、テトラヒドロピラニル、チオモルホリノ等が含まれる。ヘテロシクリル環が不飽和の場合には、環が芳香族でなければ、１つまたは２つの環二重結合を含むことができる。ヘテロシクリル基が、少なくとも１つの窒素原子を含む場合には、本明細書では、ヘテロシクロアミノとも呼ばれ、ヘテロシクリル基の一部である。ヘテロシクリル基が飽和環で、上述のようにアリールまたはヘテロアリール環に縮合していない場合は、本明細書では、飽和単環式ヘテロシクリルとも呼ばれる。
【０３７１】
「アルキルヘテロシクロアルキル」は、−（アルキレン）−Ｒラジカルを意味し、Ｒは、上記で定義のヘテロシクリル環、例えば、テトラヒドロフラニルメチル、ピペラジニルメチル、モルホリニルエチル等である。
【０３７２】
「ヘテロアリール」は、５〜１０環原子の一価単環または二環芳香族ラジカルを意味し、１つまたは複数の、好ましくは１つ、２つまたは３つの環原子がＮ、Ｏ、またはＳから選択される、ヘテロ原子で、残りの環原子が炭素である。代表的例には、限定されないが、ピロリル、チエニル、チアゾリル、イミダゾリル、フラニル、インドリル、イソインドリル、オキサゾリル、イソオキサゾリル、ジアゾリル、ピラゾリル、トリアゾリル、ベンゾチアゾリル、ベンゾオキサゾリル、キノリニル、イソキノリニル、ピリジニル、ピリミジニル、ピラジニル、ピリダジニル、テトラゾリル等が含まれる。
【０３７３】
「ヘテロアルキル」は、アルキルラジカルを意味し、アルキル鎖の１つ、２つまたは３つの炭素が−Ｏ−、Ｎ（Ｈ、アルキル、または置換アルキル）、Ｓ、ＳＯ、ＳＯ２、ＳｉまたはＣＯにより置換されている。
【０３７４】
「オキソ」または「カルボニル」は、それぞれ、＝（Ｏ）基またはＣ＝Ｏ基を意味する。
【０３７５】
用語「置換」は、参照している基が、別々に、かつ独立に本明細書記載の基から選択される１つまたは複数の付加基で置換されることを意味する。一部の実施形態では、任意選択の置換基が、オキソ、ハロゲン、−ＣＮ、−ＮＨ２、−ＯＨ、−ＮＨ（ＣＨ３）、−Ｎ（ＣＨ３）２、アルキル（直鎖、分岐および／または不飽和のアルキルを含む）、置換または未置換シクロアルキル、置換または未置換ヘテロシクロアルキル、フルオロアルキル、置換または未置換ヘテロアルキル、置換または未置換アルコキシ、フルオロアルコキシ、−Ｓ−アルキル、-Ｓ（＝Ｏ）２アルキル、−Ｃ（＝Ｏ）ＮＨ（（置換または未置換アルキル）または（置換または未置換フェニル））、−Ｃ（＝Ｏ）Ｎ（Ｈまたはアルキル）２、−ＯＣ（＝Ｏ）Ｎ（置換または未置換アルキル）２、−ＮＨＣ（＝Ｏ）ＮＨ（（置換または未置換アルキル）または（置換または未置換フェニル））、−ＮＨＣ（＝Ｏ）アルキル、−Ｎ（置換または未置換アルキル）Ｃ（＝Ｏ）（置換または未置換アルキル）、−ＮＨＣ（＝Ｏ）Ｏ（置換または未置換アルキル）、−Ｃ（ＯＨ）（置換または未置換アルキル）２、および−Ｃ（ＮＨ２）（置換または未置換アルキル）２から選択される。一部の実施形態では、例示のみの目的であるが、任意選択の置換基は、オキソ、フッ素、塩素、臭素、ヨウ素、−ＣＮ、−ＮＨ２、−ＯＨ、−ＮＨ（ＣＨ３）、−Ｎ（ＣＨ３）２、−ＣＨ３、−ＣＨ２ＣＨ３、−ＣＨ（ＣＨ３）２、−ＣＦ３、−ＣＨ２ＣＦ３、−ＯＣＨ３、−ＯＣＨ２ＣＨ３、−ＯＣＨ（ＣＨ３）２、−ＯＣＦ３、−ＯＣＨ２ＣＦ３、−Ｓ（＝Ｏ）２−ＣＨ３、−Ｃ（＝Ｏ）ＮＨ２、−Ｃ（＝Ｏ）−ＮＨＣＨ３、−ＮＨＣ（＝Ｏ）ＮＨＣＨ３、−Ｃ（＝Ｏ）ＣＨ３、−Ｃ（＝Ｏ）ＯＨ等から選択される。一部の実施形態では、置換基は、１つ、２つ、または３つの前述の基で置換される。一部の実施形態では、置換基は、１つ、または２つの前述の基で置換される。一部の実施形態では、置換基は、１つの前述の基で置換される。
【０３７６】
さらに、特に別義の記述が無い限り、楔型または点線としてではなく、実線のみで示された化学結合を有する式は、それぞれ可能な異性体、例えば、それぞれ鏡像異性体およびジアステレオマー、ならびにラセミまたはスケールミック混合物等の異性体の混合物を意図している。
【０３７７】
一部の実施形態では、化学感覚受容体リガンド化合物（例えば、式Ｉ〜ＩＶの化合物）は、組成物中で塩として存在する。一部の実施形態では、塩は、化学感覚受容体リガンド化合物を酸と反応させることにより得られる。一部の他の実施形態では、薬学的に許容可能な塩が、化学感覚受容体リガンド化合物を塩基と反応させることにより得られる。他の実施形態では、治療薬が、本明細書記載の組成物の製造で、遊離酸または遊離塩基型として使用される。塩の型には、限定されないが、下記が含まれる：（１）酸付加塩：遊離塩基型の化合物を薬学的に許容可能な：無機の酸、例えば、塩酸、臭化水素酸、硫酸、リン酸、メタリン酸等と反応させることにより形成される；または有機酸、例えば、酢酸、プロピオン酸、ヘキサン酸、シクロペンタンプロピオン酸、グリコール酸、ピルビン酸、乳酸、マロン酸、コハク酸、リンゴ酸、マレイン酸、フマル酸、トリフルオロ酢酸、酒石酸、クエン酸、安息香酸、３−（４−ヒドロキシベンゾイル）安息香酸、ケイ皮酸、マンデル酸、メタンスルホン酸、エタンスルホン酸、１、２−エタンジスルホン酸、２−ヒドロキシエタンスルホン酸、ベンゼンスルホン酸、トルエンスルホン酸、２−ナフタレンスルホン酸、４−メチルビシクロ−［２．２．２］オクタ−２−エン−１−カルボン酸、グルコヘプトン酸、４、４'−メチレンビス−（３−ヒドロキシ−２−エン−１−カルボン酸）、３−フェニルプロピオン酸、トリメチル酢酸、ターシャリブチル酢酸、ラウリル硫酸、グルコン酸、グルタミン酸、ヒドロキシナフトエ酸、サリチル酸、ステアリン酸、ムコン酸、酪酸、フェニル酢酸、フェニル酪酸、バルプロ酸等と反応させることにより形成される；（２）塩：親化合物中に存在する酸性の水素イオンが、金属イオン、例えば、アルカリ金属イオン（例えば、リチウム、ナトリウム、カリウム）、アルカリ土類イオン（例えば、マグネシウム、またはカルシウム）、またはアルミニウムイオンにより置換される場合に形成される。一部の場合では、本明細書記載の化学感覚受容体リガンド化合物は、有機塩基、限定されないが、例えば、エタノールアミン、ジエタノールアミン、トリエタノールアミン、トロメタミン、Ｎ−メチルグルカミン、ジシクロヘキシルアミン、トリス（ヒドロキシメチル）メチルアミンと反応させることができる。他の場合では、本明細書記載の化学感覚受容体リガンド化合物は、アミノ酸、限定されないが、例えば、アルギニン、リシン等と塩を形成する。酸性の水素イオンを含み、化合物と塩を形成するために使用される受容可能な無機の塩基には、限定されないが、アルミニウム水酸化物、水酸化カルシウム、水酸化カリウム、炭酸ナトリウム、水酸化ナトリウム等が含まれる。
【０３７８】
用語「アミノ酸」には、２０の天然アミノ酸のいずれか、または天然アミノ酸のいずれかのＤ−型が含まれる。さらに、用語「アミノ酸」には、また、Ｄ−アミノ酸以外の他の非天然アミノ酸が含まれ、これは機能的には天然アミノ酸に等価である。このような非天然アミノ酸には、例えば、ノルロイシン（「Ｎｌｅ」）、ノルバリン（「Ｎｖａ」）、Ｌ−またはＤ−ナフチルアラニン、オルニチン（「「Ｏｒｎ」）、ホモアルギニン（ｈｏｍｏＡｒｇ）および他のペプチドの技術分野でよく知られた、例えば、Ｍ．Ｂｏｄａｎｚｓｋｙ、「ペプチド合成の原理（Ｐｒｉｎｃｉｐｌｅｓ  ｏｆ  Ｐｅｐｔｉｄｅ  Ｓｙｎｔｈｅｓｉｓ）」、１ｓｔ  ａｎｄ  ２ｎｄ  Ｒｅｖｉｓｅｄ  Ｅｄ．、Ｓｐｒｉｎｇｅｒ−Ｖｅｒｌａｇ、Ｎｅｗ  Ｙｏｒｋ、Ｎ．Ｙ．、１９８４  ａｎｄ  １９９３、およびＳｔｅｗａｒｔ  ａｎｄ  Ｙｏｕｎｇ、「固相ペプチド合成（Ｓｏｌｉｄ  Ｐｈａｓｅ  Ｐｅｐｔｉｄｅ  Ｓｙｎｔｈｅｓｉｓ）」２ｎｄ  Ｅｄ．、Ｐｉｅｒｃｅ  Ｃｈｅｍｉｃａｌ  Ｃｏ．、Ｒｏｃｋｆｏｒｄ、Ｉｌｌ．、１９８４、に記載のものが含まれる。これらの文献は、参照により本明細書に組み込まれる。アミノ酸およびアミノ酸類似体は、市販品として購入でき（Ｓｉｇｍａ  Ｃｈｅｍｉｃａｌ  Ｃｏ．；Ａｄｖａｎｃｅｄ  Ｃｈｅｍｔｅｃｈ）、または当技術分野で既知の方法を使って合成できる。
【０３７９】
実施形態の範囲で、本明細書記載の化合物（例えば、式Ｉ〜ＩＶの化合物等）には、化合物のさらなる形態、例えば、薬学的に許容可能な塩、溶媒和物（水和物を含む）、無定形相、部分結晶および結晶形態（全ての多型を含む）、プロドラッグ、代謝物、Ｎ−酸化物、同位体標識、エピマー、純粋なエピマー、エピマー混合物、限定されないが、単一鏡像異性体および鏡像異性ジアステレオマーを含む鏡像異性体、メソ化合物、立体異性体、ラセミ混合物およびジアステレオマー混合物が含まれる。本明細書記載の１つまたは複数の二重結合を有する化合物には、シス／トランス異性体、Ｅ／Ｚ異性体および幾何異性体が含まれる。本明細書記載の化合物は、親化合物中に存在する酸性の水素イオンが、金属イオン、例えば、アルカリ金属イオン、アルカリ土類イオン、またはアルミニウムイオンにより置換されるか、または、有機塩基と配位結合する場合に、形成される薬学的に許容可能な塩として調製できる。さらに、塩型の開示化合物は、出発材料または中間体の塩を使って調製できる。
【０３８０】
一部の実施形態では、本明細書記載の化学感覚受容体リガンド化合物には、溶媒付加型またはその結晶型、特に、溶媒和物または多型が含まれる。溶媒和物は、化学量論的または非化学量論的量の溶媒を含み、薬学的に許容可能な溶剤、例えば、水、エタノール等を使った結晶化のプロセスの間に形成できる。水和物は、溶媒が水の場合に形成され、またはアルコラートは、溶媒がアルコールの場合に形成される。
【０３８１】
一部の実施形態では、本明細書記載の化学感覚受容体リガンド化合物は、１つまたは複数の立体中心を有し、各中心は、ＲまたはＳ配置で独立に存在する。本明細書の化合物には、全てのジアステレオマー、鏡像異性、およびエピマー型ならびにこれらの対応する混合物が含まれる。
【０３８２】
一部の実施形態では、本明細書で開示される化学感覚受容体リガンド化合物の部位は、種々の代謝反応を受けやすい。従って、代謝反応の場所での適切な置換基の組み込みは、代謝経路を減らす、最小化する、または無くすることになる。具体的実施形態では、芳香族環の代謝反応に対する感受性を下げるか、または無くするのに適切な置換基は、例示のみの目的で示すと、ハロゲン、重水素またはアルキル基である。
【０３８３】
一部の実施形態では、本明細書記載の化学感覚受容体リガンド化合物は、同位体標識される。この化合物は、１つまたは複数の原子が、通常天然で認められる原子質量または質量数とは異なる原子質量または質量数を有する原子により置換されていることを除いて、本明細書に示した種々の式および構造で挙げたものと同じである。一部の実施形態では、１つまたは複数の水素原子が重水素で置換される。一部の実施形態では、本明細書記載の化合物の代謝部位が、重水素化される。一部の実施形態では、重水素置換により、より大きな代謝安定性、例えば、インビボ半減期の増加、または必要投与量の低減等から生じる特定の治療の利点が得られる。
【０３８４】
本明細書全般にわたり、基およびその置換基は、当業者により選択され、安定な成分および化合物を与えることができる。
【０３８５】
化合物の合成
本明細書記載の化合物は、当業者に既知の標準的合成技術または当技術分野で既知の方法を使い、本明細書記載の方法と組み合わせて、合成できる。さらに、本明細書で提示された溶剤、温度および他の反応条件は、当業者の実務および知識に従って変わってもよい。
【０３８６】
本明細書記載の化合物の合成に使われる出発材料は、市販品ソース、例えば、Ａｌｄｒｉｃｈ  Ｃｈｅｍｉｃａｌ  Ｃｏ．（Ｍｉｌｗａｕｋｅｅ、Ｗｉｓ．）、Ｓｉｇｍａ  Ｃｈｅｍｉｃａｌ  Ｃｏ．（Ｓｔ．Ｌｏｕｉｓ、Ｍｏ．）から入手可能であり、または出発材料は、合成できる。本明細書記載の異なる置換基を有する化合物、および他の関連化合物は、例えば、Ｍａｒｃｈ、最新有機化学（ＡＤＶＡＮＣＥＤ  ＯＲＧＡＮＩＣ  ＣＨＥＭＩＳＴＲＹ）４ｔｈ  Ｅｄ．、（Ｗｉｌｅｙ  １９９２）；Ｃａｒｅｙ  ａｎｄ  Ｓｕｎｄｂｅｒｇ、最新有機化学（ＡＤＶＡＮＣＥＤ  ＯＲＧＡＮＩＣ  ＣＨＥＭＩＳＴＲＹ）４ｔｈ  Ｅｄ．、Ｖｏｌｓ．Ａ  ａｎｄ  Ｂ（Ｐｌｅｎｕｍ  ２０００、２００１）、およびＧｒｅｅｎ  ａｎｄ  Ｗｕｔｓ、有機合成における保護基（ＰＲＯＴＥＣＴＩＶＥ  ＧＲＯＵＰＳ  ＩＮ  ＯＲＧＡＮＩＣ  ＳＹＮＴＨＥＳＩＳ）３ｒｄ  Ｅｄ．、（Ｗｉｌｅｙ  １９９９）（これらの文献は、参照によってその全体が組み込まれる）に記載の当業者に既知の技術および材料を使って合成できる。本明細書に開示の化合物の一般的調製方法は、熟練者には解るように、この分野の既知の反応から誘導することができ、本明細書で提供される式の種々の成分の導入のために、適切な試薬および条件の使用により反応を修正できる。
【０３８７】
本明細書記載の化合物用の追加の合成方法およびスキームは、下記の特許で見つけることができる：米国特許出願第１２／３９６，９１７号（米国特許公開第２００９／０２２０６６２号）、米国特許出願第１１／３４９，０７１号（米国特許公開第２００６／０２６３４１１号）、米国特許出願第１０／９１３，３０３号（米国特許公開第２００５／００８４５０６号）、米国特許出願第１１／４５５，３１４号（米国特許公開第２００７／０００３６８０号）、米国特許出願第１１／７６０，６６６号（米国特許公開第２００８／０３０６０７６号）、米国特許出願第１１／７６０，５９２号（米国特許公開第２００８／０３０６０９３号）および米国特許出願第１１／８３６，０７４号（米国特許公開第２００８／０３０６０５３号）。これら特許は、それぞれ、参照によりその全体が本明細書に組み込まれる。
【実施例】
【０３８８】
ラットおよびヒト系で、実施例１〜２８に記載のように、化学感覚受容体リガンドの組み合わせ投与の効果を測定する実験が行われる。
【０３８９】
実施例１〜２８で使われる組み合わせ用の各化学感覚受容体リガンドは、最大応答用量の５０％の量（実施例２８と２９で記載のように求められた値）で投与される。2つ組の実験がおこなわれ、この場合、任意選択の同族代謝物（例えば、グルコース）が最大応答用量の２５％の量（実施例２９と３０で記載のように求められた値）で同時投与される。
【０３９０】
ラットの血液試料採集
血液サンプルは、尾部静脈のカニューレ挿入により集められ、試料は、ベースライン、滴下注入後１５、３０、６０および１２０分の時点で採血される。血液サンプルは、プロテアーゼ阻害剤および防腐剤の標準的混合物を含む収集チューブに集められる。試料はアッセイまで−２５℃で貯蔵される。血液サンプルは、ＣＣＫ、ＧＩＰ、ＧＬＰ−１（合計）、ＧＬＰ−１（活性型）、オキシントモジュリン、ＰＹＹ（合計）、ＰＹＹ３−３６、インスリン、グルカゴン、Ｃ−ペプチド、アミリン、グリセンチン, ウログアニリン、グレリン、およびＧＬＰ−２、を含むインスリン調節関連ホルモンの存在に関しアッセイされる。ホルモン用アッセイは、標準的ＥＬＩＳＡ法を使って行われる。糖尿病ラットの治療に対する化学感覚受容体リガンドおよび同族代謝物投与の有効性に関し、結果の解析が行われる。グルコース、遊離脂肪酸、トリグリセリド、カルシウム、カリウム、ナトリウム、マグネシウム、リン酸塩、を含む代謝物および他の分析物の濃度も、評価される。測定されたＧＬＰ−１（合計）、ＧＬＰ−１（活性型）、ＧＬＰ−２、ＧＩＰ、オキシントモジュリン、ＰＹＹ（合計）、ＰＹＹ３−３６、ＣＣＫ、アミリンのうちの少なくとも１つの血中濃度およびインスリン分泌指数が、投与された用量に応じて増加および変化することが予想される。
【０３９１】
ヒトの血液試料採取
血液サンプルは、ベースラインで、滴下注入後の最初の１時間は１５分間隔で、および滴下注入後２〜４時間は３０分間隔で、集められる。血液サンプルは、プロテアーゼ阻害剤（例えば、ＳｉｇｍａＰ８３４０  −  １／１００希釈、およびバリンピロリジン  −  １００μＭ最終濃度）および防腐剤の標準的混合物を含む収集チューブに集められる。試料はアッセイまで−２５℃で貯蔵される。血液サンプルは、ＣＣＫ、ＧＩＰ、ＧＬＰ−１（合計）、ＧＬＰ−１（活性型）、オキシントモジュリン、ＰＹＹ（合計）、ＰＹＹ３−３６、インスリン、グルカゴン、Ｃ−ペプチド、アミリン、グリセンチン, ウログアニリン,グレリン、およびＧＬＰ−２、を含むインスリン調節関連ホルモンの存在に関しアッセイされる。ホルモン用アッセイは、標準的ＥＬＩＳＡ法を使って行われる。結果は、糖尿病ヒトの治療に対する化学感覚受容体リガンドおよび同族代謝物投与の有効性に関して解析される。グルコース、遊離脂肪酸、トリグリセリド、カルシウム、カリウム、ナトリウム、マグネシウム、リン酸塩、を含む代謝物および他の分析物の濃度も、評価される。測定されたＧＬＰ−１（合計）、ＧＬＰ−１（活性型）、ＧＬＰ−２、ＧＩＰ、オキシントモジュリン、ＰＹＹ（合計）、ＰＹＹ３−３６、ＣＣＫ、アミリン、グリセンチン, ウログアニリンのうちの少なくとも１つの血中濃度およびインスリン分泌指数が、投与された用量に応じて増加および変化することが予想される。
【０３９２】
実施例３２
甘味受容体リガンド用代表的組成物およびその投与
2014505011.tif 000031
単一経口固形剤形（例えば、錠剤、丸薬、カプセル等）は、上記の化学感覚受容体リガンド成分を含む。単回投与用量は、経口固形剤形の４つの単位のセット（例えば、４錠剤または４カプセル剤）である。４つの単位のそれぞれは、同じ化学感覚受容体リガンド成分を含むが、各個別の単位は、異なるｐＨであるそれぞれｐＨ５．５、ｐＨ６．０、ｐＨ６．５、およびｐＨ７．０での、化学感覚受容体リガンド成分の８０％の放出用に処方される。化学感覚受容体リガンド成分の２０％が直ちに放出される。１日２回の投薬は、朝食または１日の最初の食事の３０分〜１時間前、および昼食または１日の２回目の食事の３０分〜１時間前に行われる。あるいは、他の投薬は、食物摂取量が減らされるのが望ましい時間、例えば、昼食もしくは１日の２回目の食事の３０分〜１時間前、および夕食もしくは１日の３回目の食事の３０分〜１時間前の、１日２回の投薬、または各食事の３０分〜１時間前の１日３回の投薬等の時間に応じて、行われる。
【０３９３】
実施例３３
甘味受容体リガンド用代表的組成物およびその投与
2014505011.tif 000032
単一経口固形剤形（例えば、錠剤、丸薬、カプセル等）は、上記の化学感覚受容体リガンド成分を含む。単回投与用量は、経口固形剤形の４つの単位のセット（例えば、４錠剤または４カプセル剤）である。４つの単位のそれぞれは、同じ化学感覚受容体リガンド成分を含むが、各個別の単位は、異なるｐＨであるそれぞれｐＨ５．５、ｐＨ６．０、またはｐＨ６．５、での放出用に処方される。１つの単位は、腸の約５．５のｐＨと接触後、約１５〜約６０分でその成分の約２０％を放出し、その成分の残り８０％を約２時間で放出する。別の単位は、腸の約６．０のｐＨに接触後、約１５〜約６０分でその成分の約２０％を放出し、その成分の残りの８０％を約４時間で放出する。３つめの単位は、腸の約６．５のｐＨに接触後、約１５〜約６０分でその成分の約２０％を放出し、その成分の残りの８０％を約４時間で放出する。４つめの単位は、腸の約６．０のｐＨに接触後、約１５〜約６０分でその成分の約２０％を放出し、その成分の残りの８０％を約７時間で放出する。１日２回の投薬は、朝食または１日の最初の食事の３０分〜１時間前、および昼食または１日の２回目の食事の３０分〜１時間前に行われる。
【０３９４】
実施例３４
組成物Ｂの処方
組成物Ｂの化学感覚受容体リガンド（レバウジオシドＡ、ステビオシド、スクラロース、キニーネおよびＬ−グルタミン）は、下表（比例単位で表示）に示すように賦形剤を含む二層錠剤コアに処方される。
2014505011.tif 000033
【０３９５】
上表のＩＲの列は、約１５〜約６０分でその含有物を放出する二層錠剤の２０％の部分を指す。ＣＲ２、ＣＲ４、およびＣＲ７は、約２、４または７時間にわたり放出される、成分の残りの８０％を指す。二層錠剤コアは、ＩＲの化合物と、ＣＲ、ＣＲ４またはＣＲ７の成分のうちの１つとを有する。ステビオシド（＞９０純度）の例外を除いて、全成分の純度は、＞９９．８％であり、全成分の全不純物の濃度は、日米ＥＵ医薬品規制調和国際会議（ＩＣＨ）ガイドラインで設定された規制値を大きく下まわる。
【０３９６】
二層錠剤コアは、下表（比例単位で表示）で示されたｐＨで放出させるために下記のコーティング組成物でコートされる。
2014505011.tif 000034
【０３９７】
実施例３５
肥満のヒト対象における実施例３３および３４に記載の組成物Ｂの有効性評価
この調査の目的は、肥満のヒト対象の体重減少および血糖コントロールに対する実施例３３および３４に記載の組成物および投与の有効性を評価することである。調査デザインは、１６週間の３箇所の試験センターにおけるプラセボ対照無作為化二重盲検試験である。
【０３９８】
合計対象集団：Ｎ＝３００。患者は、３０以上の肥満度指数に基づき選択される。対象集団の２０％が糖尿病（Ｄ＆Ｅ、または一定量のメトホルミン）であってもよい。
【０３９９】
食事指導は無作為化時点でのみ与えられ、低カロリー食については考慮しない。患者は、対象質問表と一緒に、体重測定および血液サンプリングにより毎月評価される。血液サンプルは、ＣＣＫ、ＧＩＰ、ＧＬＰ−１、オキシントモジュリン、ペプチドＹＹ、インスリン、グルカゴン、Ｃ−ペプチド、グレリンおよびＧＬＰ−２を含む代謝ホルモンの存在、ならびにＡ１Ｃ（糖化ヘモグロビン）濃度による血漿グルコースに関しアッセイされる。
【０４００】
実施例３６
健康なヒト対象における実施例３３および３４に記載の組成物Ｂの効果の評価
この試験の目的は、健康なヒト対象の２回の食事後のホルモン偏位に対する実施例３３および３４に記載の組成物および投与の効果を評価することである。調査デザインは、８日間のプラセボ対照交差試験である。健康な対象は、１〜３日目に、朝食または昼食の３０分〜１時間前に毎日２回、プラセボまたは実施例３３に記載の組成物のどちらかを受ける、２つの群に分けられる．４日目に、組成物の投与前、および食後２時間１５分間隔で、血液サンプルが集められる。血液サンプルは、プロテアーゼ阻害剤と防腐剤の標準的混合物を含む収集チューブに集められ、試料はアッセイまで−２５℃で貯蔵される。このプロセスは、５〜８日目に、組成物を受けているプラセボ群および今度はプラセボを受けている組成物群に対し繰り返される。
【０４０１】
血液サンプルは、ＣＣＫ、ＧＩＰ、ＧＬＰ−１、オキシントモジュリン、ペプチドＹＹ、インスリン、グルカゴン、Ｃ−ペプチド、グレリンおよびＧＬＰ−２を含む代謝ホルモンの存在、ならびにＡ１Ｃ（糖化ヘモグロビン）濃度による血漿グルコースに関しアッセイされる。調査に対する陽性の対象の結果および応答は、プラセボと比較した、実施例３３に記載の組成物に伴うＧＬＰ−１、ＧＩＰ、ペプチドＹＹ、もしくはオキシントモジュリンの血漿ＡＵＣの増加、および／またはプラセボと比較した、実施例３３に記載の組成物に伴うグルコースＡＵＣの減少として定義される。ホルモンの２０％の増加、またはグルコースの２０％の減少は、極めて有意であると定義される。
【０４０２】
実施例３７
肥満ボランティアの血液循環における食事により変動するホルモンレベルに対する、実施例３３および３４に記載の組成物Ｂの有効性を評価する、８日間の無作為化交差盲検プラセボ対照単一施設試験
８日間の臨床的試験をデザインし、体重過多ボランティアにおける食事により変動する消化管ホルモンプロファイルに対する、実施例３３および３４に記載の組成物Ｂの効果を調査した。
【０４０３】
効能
消化管ホルモン放出における、プラセボに対する組成物Ｂの効果を比較した。
【０４０４】
理論的根拠
試験：消化管ホルモン放出に対する組成物Ｂの効果および肥満症治療における治療的可能性を調査すること。
【０４０５】
シタグリプチン（ジャヌビア）：消化管ホルモンＧＬＰ−１およびＰＹＹならびに他のものは、ペプチダーゼＤＰＰ−ＩＶにより急速に崩壊させられるために、対象は、１００ｍｇのＤＰＰ−ＩＶ阻害剤シタグリプチン（ジャヌビア）（糖尿病治療用承認薬物）を各食事試験日（４および８日目）の朝に摂取するよう求められた。
【０４０６】
目的
主要：組成物Ｂまたはプラセボ投与後、標準的な朝食および昼食の前および食事中の、血流中ＧＬＰ−１、ＰＹＹおよび他の消化管ホルモン濃度に対する組成物Ｂの効果を評価すること。
副次：組成物Ｂまたはプラセボ投与後、標準的な朝食および昼食の前および食事中の、血漿グルコース、インスリン、およびトリグリセリド血清濃度に対する組成物Ｂの効果を評価すること。
【０４０７】
試験デザイン
試験は、交差デザインを使った二重盲検無作為化単一施設試験とした。肥満症の雄および雌対象をこの試験に含めた。参加のためのインフォームドコンセントを提出した約１０人の適格対象を下記の治療薬のうちの１つに無作為化した。
・組成物Ｂ
・プラセボ
【０４０８】
対象を、同等群（各Ｎ＝５）として、２つの治療順（期間１：プラセボ、期間２：組成物Ｂ、または期間１：組成物Ｂ、期間２：プラセボ）のうちの１つに無作為化した。対象は、朝食および昼食またはその日の最初および２回目の食事の３０〜６０分前に、３日間、割り付けられた試験品（組成物Ｂまたはプラセボ）を経口服用することが求められた。試験品は、シールされたポーチに一緒に包装された４つの錠剤から構成された。試験品による治療の３日後、対象は、４日目（来院３回目）の早朝にクリニックに戻り、標準的な朝食の６０分前に試験品を服用し、１００ｍｇのシタグリプチン（ジャヌビア）を服用した。割り付けられた治療用産物の２つめの用量が、最初の投薬の１８５分後に投与され、標準的な昼食が６０分後に摂られた。１日を通した様々な時点で、様々なホルモンおよび分析物の測定用に、血液が留置カテーテルから採取された。４日目を過ぎると、プラセボおよび組成物Ｂの対象が、他方の治療に交差され、５〜７日目は、朝食および昼食の３０〜６０分前に試験品の摂食が求められた。８日目（来院４回目）、対象は、８日目の早朝にクリニックに戻り、４日目と同様に、試験品および１００ｍｇのシタグリプチンを服用し、続けて、標準的な朝食と昼食を摂り、採血を行った。
【０４０９】
選択基準
・男性／女性
・全人種
・空腹時血糖異常／糖尿病前症（空腹時血糖１００〜１２５ｍｇ／ｄｌ）
・糖尿病（空腹時血糖＞１２６ｍｇ／ｄｌ）：現在糖尿病治療を受けておらず、空腹時血糖が１４０ｍｇ／ｄｌ以下の場合
・喫煙者は許容される（しかし、試験期間中は禁煙）
・ＢＭＩ  ２７以上４０以下
・健康であり、薬物療法が必要な健康問題が無い
・丸薬４個の１日２回の服用に同意
・プロトコルの順守に同意
【０４１０】
除外基準
・年齢が＜１８かつ＞６５才
・ＢＭＩ  ２７未満
・ＢＭＩ  ４０超
・現在何らかの薬剤治療を行っている（何らかの制酸剤、例えば、ロレイズ（Ｒｏｌａｉｄｓ）またはペプシド（Ｐｅｐｓｉｄ）を含む、処方薬または店頭販売医薬）。対象が必要に応じて、緊急に断続的に店頭薬剤（例えば、タイレノール）を服用するのはよい。
・体重減少のために何らかの栄養補給剤を使用
・薬物療法を必要とする何らかの慢性疾患
・過去６ヶ月以内の何らかの種類の手術
・消化管手術の既往
・スクリーニングの３ヶ月似内の体重減少の既往
・大きな体重減少（体重の２０％を上回る）の既往
・現在感染症がある
・１日当たり丸薬８個を飲み込めない
・薬物療法が必要な糖尿病の既往
・収縮期血圧が１６０ｍｍＨｇを上回るか、または拡張期血圧が９５ｍｍＨｇを上回る
・安静時心拍数が９０ＢＰＭを上回る
・妊娠中、またはこの試験期間中に妊婦になることを希望
・過度のアルコール摂取（飲酒が１４回／週を上回る）
【０４１１】
試験治療
対象は、以下の治療順のうちの１つに、１：１比率で、無作為化された：
期間１：プラセボ、期間２：組成物Ｂ、または期間１：組成物Ｂ、期間２：プラセボ。
【０４１２】
スクリーニング時（来院１回目）に、選択／除外が評価された。
【０４１３】
無作為化時（来院２回目）、対象は、期間１：プラセボ、期間２：組成物Ｂ、または期間１：組成物Ｂ、期間２：プラセボである、２つの治療順のうちの１つに割り当てられた。各治療は、連続的な計画当たり４日間要した。来院３回目に、プラセボに割り当てられた対象は組成物Ｂに切り替えられ、組成物Ｂに割り当てられた対象はプラセボに切り替えられ、また、これら対象は、さらに４日間の新しく割り当てられた治療を受けた。
【０４１４】
試験計画
2014505011.tif 000035
【０４１５】
ボランティア指導
試験期間中、ボランティアは、通常の毎日の生活の過ごし方を指導された。彼らは、激しい運動に携わる、または通常のライフスタイルを変えることをしないことを薦められた。ボランティアは、試験期間中は喫煙をせず、コーヒーも飲まないように指導された。彼らは、いかなる副作用、または感じ方の変化も報告をしなければならなかった。試験中に緊急薬物療法、例えば、アスピリン、アセトアミノフェン、またはアレルギー薬物療法を行う必要が生じた場合は、それを報告するよう指導されたが、それにより試験に不適格になることはないであろうと説明された。
【０４１６】
試験方法
スクリーニング（来院１回目）では、選択／除外について対象を評価した。
【０４１７】
無作為化−１日目（来院２回目）
・ボランティアは、８：００ＡＭ前に空腹状態でクリニックへ来院。
・バイタルサイン、身長、体重、ベースライン血液（空腹時および食後インスリン、グルコース、トリグリセリド、ＧＬＰ−１（活性型および合計）、ＰＹＹ（活性型および合計）、ＧＩＰ、グレリン（活性型および合計）、アミリン（活性型および合計）、Ｃ−ペプチド、ＣＣＫおよびオキシントモジュリン）を測定。
・治療群の割り付け（無作為化）
・４日分の治療用組成物Ｂまたはプラセボ錠剤（８パケット、それぞれ４錠を含有）を渡す。
・ボランティアは、朝食および昼食、またはその日の最初および２回目の食事の約３０〜６０分前に４錠（１パケット）を服用した。
・来院１回目で最初の用量（４錠）を服用。
・ボランティアは、空腹時の採血および最初の用量（４錠）の服用後に、朝食を摂ることが許された。
・ボランティアは、クリニックを退院し、１、２および３日目の朝食および昼食の３０〜６０分前に錠剤を服用するように指導を受けた。
・ボランティアは、４日目に空腹状態でクリニックに戻るように指導を受けた。
【０４１８】
２日目
・ボランティアは、その日の朝食および昼食、または最初および２回目の食事の約３０〜６０分前に４錠（１パケット）を服用した。
【０４１９】
３日目
・ボランティアは、その日の朝食および昼食、または最初および２回目の食事の約３０〜６０分前に４錠（１パケット）を服用した。
【０４２０】
４日目（来院３回目）−食事プロファイル
・ボランティアは、ＡＭ８：００前に空腹状態でクリニックに来院した。
・留置カテーテル経由で採血手段を確保した。
・バイタルサイン、身長、体重を測定した。
・ｔ＝−９０分で、ベースライン１血液を採取し、各分析物（空腹時および食後インスリン、グルコース、トリグリセリド、ＧＬＰ−１（活性型および合計）、ＰＹＹ（活性型および合計）、ＧＩＰ、グレリン（活性型および合計）、アミリン（活性型および合計）、Ｃ−ペプチド、ＣＣＫおよびオキシントモジュリン）について必要に応じて処理した。
・ｔ＝−６０分で、４オンスのコップ一杯の水で、１錠のジャヌビア１００ｍｇ（シタグリプチン１００ｍｇ）と一緒に、１用量（４錠）の組成物Ｂまたはプラセボを経口投与した。
・ｔ＝−５分で、ベースライン血液を採取し、各分析物について必要に応じて処理した。
・ｔ＝０で、朝食が提供され、２０分以内の時間で摂取した。朝食は、６００Ｋｃａｌで、６０％炭水化物、１５％タンパク質および２５％脂肪のカロリー分布であった。
・ｔ＝３０分で、血液を採取し、各分析物について必要に応じて処理した。
・ｔ＝６０分で、血液を採取し、各分析物について必要に応じて処理した。
・ｔ＝９０分で、血液を採取し、各分析物について必要に応じて処理した。
・ｔ−１２０分で、血液を採取し、各分析物について必要に応じて処理した。
・ｔ＝１８０分で、血液を採取し、各分析物について必要に応じて処理した。
・ｔ＝１８５分で、４オンスの水で、１用量（４錠）の組成物Ｂまたはプラセボを経口投与した。
・ｔ＝２３５分で、血液を採取し、各分析物について必要に応じて処理した。
・ｔ＝２４０分で、昼食が与えられ、２０分以内の時間で摂取した。
・昼食が与えられ、２０分以内の時間で摂取した。昼食は、１０００Ｋｃａｌで、６０％炭水化物、１５％タンパク質および２５％脂肪のカロリー分布であった。
・ｔ＝２７０分で、血液を採取し、各分析物について必要に応じて処理した。
・ｔ＝３００分で、血液を採取し、各分析物について必要に応じて処理した。
・ｔ＝３３０分で、血液を採取し、各分析物について必要に応じて処理した。
・ｔ＝３６０分で、血液を採取し、各分析物について必要に応じて処理した。
・ｔ＝４２０分で、血液を採取し、各分析物について必要に応じて処理した。
・ｔ＝４８０分で、血液を採取し、各分析物について必要に応じて処理した。
・４８０分の採血後、ボランティアは、退院に適格であった。
・退院時、ボランティアは、４日の交差治療薬（８パケット）を与えられた。
・ボランティアは、クリニックを退院し、１、２および３日目のその日の朝食および昼食の３０〜６０分前に錠剤を飲むように指導を受けた。
・ボランティアは、８日目に空腹状態でクリニックに戻るように指導を受けた。
【０４２１】
５日目
・ボランティアは、その日の朝食および昼食、または最初および２回目の食事の前の約３０〜６０分前に４錠（１パケット）を服用した。
【０４２２】
６日目
・ボランティアは、その日の朝食および昼食、または最初および２回目の食事の前の約３０〜６０分前に４錠（１パケット）を服用した。
【０４２３】
７日目
・ボランティアは、その日の朝食および昼食、または最初および２回目の食事の前の約３０〜６０分前に４錠（１パケット）を服用した。
【０４２４】
８日目（来院４回目）−食事プロファイル
・ボランティアは、ＡＭ８：００前に空腹状態でクリニックに来院した。
・留置カテーテル経由で採血手段を確保した。
・バイタルサイン、身長、体重を測定した。
・ｔ＝−９０分で、ベースライン１血液を採取し、各分析物について必要に応じて処理した。
・ｔ＝−６０分で、４オンスのコップ一杯の水で、１錠のジャヌビア１００ｍｇ（シタグリプチン１００ｍｇ）と一緒に、１用量（４錠）の組成物Ｂまたはプラセボを経口投与した。
・ｔ＝−５分で、ベースライン２血液を採取し、各分析物について必要に応じて処理した。
・ｔ＝０で、朝食が与えられ、２０分以内の時間で摂取した。朝食は６００Ｋｃａｌで、６０％炭水化物、１５％タンパク質および２５％脂肪のカロリー分布であった。
・ｔ＝３０分で、血液を採取し、各分析物について必要に応じて処理した。
・ｔ＝６０分で、血液を採取し、各分析物について必要に応じて処理した。
・ｔ＝９０分で、血液を採取し、各分析物について必要に応じて処理した。
・ｔ＝１２０分で、血液を採取し、各分析物について必要に応じて処理した。
・ｔ＝１８０分で、血液を採取し、各分析物について必要に応じて処理した。
・ｔ＝１８５分で、４オンスの水で、１用量（４錠）の組成物Ｂまたはプラセボを経口投与した。
・ｔ＝２３５分で、血液を採取し、各分析物について必要に応じて処理した。
・ｔ＝２４０分で、昼食が与えられ、２０分以内の時間で摂取した。昼食は１０００Ｋｃａｌで、６０％炭水化物、１５％タンパク質および２５％脂肪のカロリー分布であった。
・ｔ＝２７０分で、血液を採取し、各分析物について必要に応じて処理した。
・ｔ＝３００分で、血液を採取し、各分析物について必要に応じて処理した。
・ｔ＝３３０分で、血液を採取し、各分析物について必要に応じて処理した。
・ｔ＝３６０分で、血液を採取し、各分析物について必要に応じて処理した。
・ｔ＝４２０分で、血液を採取し、各分析物について必要に応じて処理した。
・ｔ＝４８０分で、血液を採取し、各分析物について必要に応じて処理した。
・４８０分の採血後、ボランティアは、退院に適格であった。
【０４２５】
結果
プラセボ組成物を用いた場合の血中ホルモン濃度に比べて、組成物Ｂを用いた場合、少なくともＧＬＰ（合計）、ＧＬＰ（活性型）、インスリン、ＰＹＹ（合計）およびＰＹＹ３−３６の血中ホルモン濃度が増加したことが観察された。
【０４２６】
実施例３８
満腹試験
満腹および飽食試験が、このような試験に適切な制御された設定を用いて、対象集団（例えば、健康で脂肪のない、体重過多、肥満、病的に肥満、２型糖尿病患者）に対して行われる。試験は、無作為化二重盲検プラセボ対照方式で行われ、組成物Ｂおよび／またはＢを含む本明細書で提供される組成物の効果が評価される。患者は、満腹質問表および視覚的アナログスケール（ＶＡＳ）に記入し、食物摂取の前の空腹レベルおよび食物摂取後の飽食レベルを判定することが求められる。また、彼らは食嗜好および欲求に関しても調査される。ボランティアは、ビュッフェを利用でき、また、自由に、望むだけ食物を入手できる。食物は、秤量、または他の方法で定量化され、それにより、摂食食物の合計カロリー値が求められる。満腹指数が計算される（すなわち、摂取カロリー量で割った満腹のＶＡＳ）。試験の活性型群の被験者は、満腹指数の増加を申告する。すなわち、プラセボに比較して、より低いカロリー摂取でより大きな満腹を得る。
【０４２７】
本明細書で、本発明の特定の実施形態について示し、記載してきたが、このような実施形態は、例示のみの目的で提示されていることが当業者には明らかであろう。当業者なら、本発明を逸脱することなく、多くの変形、変更、および置き換えを思いつくであろう。本発明の実施に際し、本明細書記載の発明の実施形態に対し様々な代替手段が採用可能であることが理解されよう。以下の特許請求の範囲が本発明の範囲を規定すること、ならびにこれらの特許請求の範囲の範囲内の方法および構造ならびにそれらの同等物がそれに含まれることが意図される。
【国際調査報告】
2014505011.tif 000046
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2014505011.tif 000048