(57)【要約】  本発明は、１０４〜１０６個の調節性Ｔ細胞を患者に投与する、それを必要としている患者を治療するための調節性細胞療法に関する。【選択図】なし【特許請求の範囲】
【請求項１】
治療的有効量の１０４〜１０６個の調節性Ｔ細胞が患者に投与される、それを必要としている患者における炎症性疾患または自己免疫疾患を治療するための調節性Ｔ細胞。
【請求項２】
前記調節性Ｔ細胞は自己由来である、請求項１に記載の炎症性疾患または自己免疫疾患を治療するための調節性Ｔ細胞。
【請求項３】
前記調節性Ｔ細胞は同種異系である、請求項１に記載の炎症性疾患または自己免疫疾患を治療するための調節性Ｔ細胞。
【請求項４】
前記調節性Ｔ細胞は多クローン性である、請求項１〜３のいずれか１項に記載の炎症性疾患または自己免疫疾患を治療するための調節性Ｔ細胞。
【請求項５】
前記調節性Ｔ細胞は単クローン性である、請求項１〜３のいずれか１項に記載の炎症性疾患または自己免疫疾患を治療するための調節性Ｔ細胞。
【請求項６】
前記調節性Ｔ細胞は、単一抗原に特異的である、請求項１〜５のいずれか１項に記載の炎症性疾患または自己免疫疾患を治療するための調節性Ｔ細胞。
【請求項７】
前記調節性Ｔ細胞は、多重抗原に特異的である、請求項１〜５のいずれか１項に記載の炎症性疾患または自己免疫疾患を治療するための調節性Ｔ細胞。
【請求項８】
前記治療される患者は、移植片対宿主病に罹患しているか移植を受ける予定である、請求項１〜７のいずれか１項に記載の炎症性疾患または自己免疫疾患を治療するための調節性Ｔ細胞。
【請求項９】
前記治療される患者は、糖尿病、多発性硬化症、関節炎疾患、炎症性腸疾患、潰瘍性大腸炎、クローン病またはアレルギーもしくは喘息疾患に罹患している、請求項１〜７のいずれか１項に記載の炎症性疾患または自己免疫疾患を治療するための調節性Ｔ細胞。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、調節性Ｔ細胞と、自己免疫疾患、炎症性疾患、アレルギーもしくは喘息疾患、移植片対宿主病の治療または移植片拒絶の予防のための細胞療法におけるその使用とに関する。
【背景技術】
【０００２】
免疫系は、互いに相互作用し、かつ協働して、疾患から生体を保護し、かつ既に罹患している疾患と闘う多くの異なる役者たちの複雑なネットワークである。これらの役者たちの中には、免疫活性化を抑制し、それにより免疫ホメオスタシスおよび自己抗原に対する寛容性を維持するように作用する調節性Ｔ細胞が含まれる。
【０００３】
調節性Ｔ細胞は、当該技術分野において、内在性調節性Ｔ細胞（ｎＴｒｅｇ）、１型調節性Ｔ細胞（Ｔｒ１）およびＴｈ３細胞などの異なる細胞集団を含むと言われている。
【０００４】
調節性Ｔ細胞の治療的可能性は何十年も前に予見されていたが、薬剤の生体内投与によるその強力な免疫調節活性の臨床実施は難しいことが分かっている。養子性の調節性Ｔ細胞療法は、調節性Ｔ細胞の免疫抑制活性を利用する魅力的な代替手段である。この手法では、調節性Ｔ細胞を患者または健康なドナーから取り出し、濃縮し、時には生体外でさらに増殖させて、同じ患者または同種異系のレシピエントのいずれかに再注入する。
【０００５】
調節性Ｔ細胞はヒトの末梢血単核細胞の非常に少ない割合すなわち約１〜５％のみでしか存在しないため、治療用途でのその使用には問題がある。従って、特定の疾患の治療での使用のために、生体外での調節性Ｔ細胞の活性化および増殖方法、すなわち増殖誘導方法が開発されてきた。これらの方法は全て、それを必要としている患者に再注入するために、少なくとも１０７〜１０９個の細胞などの多数の調節性Ｔ細胞を提供することを目的としてきた。
【０００６】
実際に、細胞療法の独断的定説の１つは、より多くの細胞を注入すれば、古典的な医薬品に見られるような効果がさらに高まるということに依存している。注入される細胞の患者に対する毒性は化学物質のように高くないため、一般に、多数の細胞（１０８〜１０１０個の細胞）が患者に投与される。
【０００７】
多数の細胞を投与する別の理由は、注入された多数の細胞は一般に、好ましくは肝臓、脾臓および肺、次いで体のあらゆる他の部分とし得る目的部位までさらに下方に移動するという点である。
【０００８】
最終的に、調節性Ｔ細胞療法に関して、臨床医は、高い調節性Ｔ細胞：従来のＴ細胞比を達成するつもりであり、故にこのような理由のためにも、多数の細胞を患者に投与する。
【０００９】
臨床試験において調節性Ｔ細胞療法が行われているが、本発明者らは、患者に投与されるそのような高用量の調節性Ｔ細胞は、当該技術分野において考えられている程に有効ではないことを見い出した。
【００１０】
従って、それを必要としている患者の治療にとってさらに効率的である調節性Ｔ細胞療法のための新しい方法が必要とされている。
【発明の概要】
【００１１】
本発明の目的の１つは、治療的有効量の１０４〜１０６個の調節性Ｔ細胞を患者に投与することを含む、それを必要としている患者の治療方法である。
【００１２】
本発明の目的の１つは、それを必要としている患者の炎症性疾患または自己免疫疾患の治療において、あるいはその治療のために使用される調節性Ｔ細胞であり、ここでは、治療的有効量の１０４〜１０６個の調節性Ｔ細胞が患者に投与される。
【００１３】
本発明の一実施形態では、調節性Ｔ細胞は自己由来である。
【００１４】
本発明の別の実施形態では、調節性Ｔ細胞は同種異系である。
【００１５】
本発明の別の実施形態では、調節性Ｔ細胞は多クローン性である。
【００１６】
本発明の別の実施形態では、調節性Ｔ細胞は単クローン性である。
【００１７】
本発明の別の実施形態では、調節性Ｔ細胞は、単一抗原に特異的である。本発明の別の実施形態では、調節性Ｔ細胞は多重抗原に特異的である。本発明の別の実施形態では、治療される患者は、自己免疫疾患、炎症性疾患、喘息もしくはアレルギー疾患、移植片対宿主病に罹患しているか移植を受ける予定である。
【図面の簡単な説明】
【００１８】
【図１】（Ａ）５週目および（Ｂ）８週目の治療に対するＣＤＡＩ個体応答。
【図２】（Ａ）５週目および８週目の治療に対するＣＤＡＩコホート応答ならびに（Ｂ）８週目の治療に対するＩＢＤＱコホート応答。
【図３】（Ａ）応答率および（Ｂ）寛解率。
【図４】（Ａ）卵白アルブミンに対する生体外での応答者のＰＢＭＣ増殖応答。（Ｂ）コホートごとの卵白アルブミンに対する増殖低下率。
【図５】異なる投与量で卵白アルブミンに特異的なＴｒ１細胞を２回注入したクローン病患者におけるＣＤＡＩ個体応答。Ｒ＝応答あり、ＮＲ＝応答なし。
【図６】細胞注入後８週間のクローン病患者におけるＣＤＡＩ個体応答。黒い丸：１０６個用量、白い四角：１０９個用量。
【発明を実施するための形態】
【００１９】
（定義）
本明細書に使用されている「抗原」という用語は、本発明の細胞が導かれる先のタンパク質、ペプチドまたは脂質もしくは糖脂質化合物である。一実施形態では、「抗原」という用語は、目的の抗原との配列相同性もしくは目的の抗原との構造的相同性またはそれらの組み合わせを共有する合成由来の分子または天然由来の分子を指すことができる。一実施形態では、抗原は、ミメトープ（ｍｉｍｅｔｏｐｅ）であってもよく、ここで、「ミメトープ」とは、天然抗原を模倣し、かつ免疫原性であり、天然抗原によって誘導されるものと同じ生物活性を有する抗体を誘導するアミノ酸配列である。抗原の「断片」とは、より短いペプチドまたは脂質のような抗原のあらゆるサブセットを指す。抗原の「変異体」とは、抗原全体またはその断片のいずれかに実質的に類似した分子を指す。当該技術分野でよく知られている方法を用いて変異ペプチドもしくは脂質化合物の直接化学合成によって変異抗原を調製し得ると好都合である。
【００２０】
本明細書に使用されている「患者」という用語は、人間を指す。
【００２１】
本明細書に使用されている「有効量」という用語は、有益または所望の臨床結果（例えば、臨床的状態の改善）を引き起こすのに十分な量を指す。
【００２２】
本明細書に使用されている「クローン」または「クローン集団」という用語は、特有の分化細胞に由来している分化細胞の集団を指す。
【００２３】
本明細書に使用されている「治療」という用語は、治療される対象の疾患の自然経過を変える試みにおける臨床的治療介入を指し、予防のため、あるいは臨床的病態の経過中に行ってもよい。望ましい効果としては、疾患の発生もしくは再発の予防、症状の緩和、疾患のあらゆる直接もしくは間接的な病理学的帰結の抑制、減弱もしくは阻害、疾患進行速度の低下、病状の改善もしくは軽減、および寛解の発生、寛解状態の維持または予後の改善が挙げられるが、これらに限定されない。調節性Ｔ細胞治療および調節性Ｔ細胞療法は、本明細書では同義で用いられる。
【００２４】
本明細書に使用されている「同種異系細胞」という用語は、ある対象（ドナー）から単離し、別のもの（レシピエントまたは宿主）に注入された細胞を指す。
【００２５】
本明細書に使用されている「自己由来の細胞」という用語は、同じ対象（レシピエントまたは宿主）から単離して注入して戻された細胞を指す。
【００２６】
本明細書に使用されている「多クローン性」という用語は、同じ抗原または異なる抗原の異なるエピトープを認識する複数のクローンを含む集団を指す。
【００２７】
本明細書に使用されている「単クローン性」という用語は、単一細胞に由来し、かつ単一の抗原の１つのエピトープを認識する単一のクローンを含む集団を指す。
【００２８】
本発明者らは、低用量の調節性Ｔ細胞が、それを必要としている対象の病気の治療にとって効率的であり、細胞療法のための従来の用量は非効率的であるという驚くべき観察をした。
【００２９】
理論に縛られたくはないが、本発明者らは、低用量の調節性Ｔ細胞は、十分な増殖および抑制効果を含むプラスに進む領域を有する新しく登場した免疫応答であると生物によって解釈されるため、低用量の調節性Ｔ細胞は、疾患の治療にとって高用量のものよりも効率的であると示唆している。
【００３０】
本発明の目的の１つは、治療的有効量の１０４〜１０６個の調節性Ｔ細胞が患者に投与される、それを必要としている患者を治療するため、あるいはその治療に使用される調節性Ｔ細胞である。
【００３１】
本発明の目的の１つは、治療的有効量の１×１０４〜９．９９×１０５個の調節性Ｔ細胞が患者に投与される、それを必要としている患者を治療するため、あるいはその治療に使用される調節性Ｔ細胞である。
【００３２】
本発明の目的の１つは、治療的有効量の１０４〜１０６個の調節性Ｔ細胞を患者に投与することを含む、それを必要としている患者の治療方法である。
【００３３】
本発明の目的の１つは、治療的有効量の１×１０４〜９．９９×１０５個の調節性Ｔ細胞を患者に投与することを含む、それを必要としている患者の治療方法である。
【００３４】
一実施形態では、患者はヒトであり、投与される調節性Ｔ細胞はヒトの細胞である。
【００３５】
本発明の一実施形態では、患者に投与される治療的有効量は、１×１０５〜９．９９×１０５個の調節性Ｔ細胞である。
【００３６】
本発明の一実施形態では、患者に投与される治療的有効量は、１×１０４、２×１０４、３×１０４、４×１０４、５×１０４、６×１０４、７×１０４、８×１０４、９×１０４、１０×１０４個の調節性Ｔ細胞である。
【００３７】
本発明の別の実施形態では、患者に投与される治療的有効量は、１×１０５、２×１０５、３×１０５、４×１０５、５×１０５、６×１０５、７×１０５、８×１０５、９×１０５、９．９９×１０５個の調節性Ｔ細胞である。
【００３８】
本発明の別の目的は、それを必要としている患者を治療するため、あるいはその治療に使用される調節性Ｔ細胞であり、ここでは、１ｋｇ当たり治療的有効量の１×１０４〜３×１０４個の調節性細胞が患者に投与される。
【００３９】
本発明の別の目的は、１ｋｇ当たり治療的有効量の１×１０４〜３×１０４個の調節性細胞を患者に投与することを含む、それを必要としている患者の治療方法である。
【００４０】
本発明の一実施形態では、患者に投与される治療的有効量は、１ｋｇ当たり１×１０４、１．１×１０４、１．２×１０４、１．３×１０４、１．４×１０４、１．５×１０４、１．６×１０４、１．７×１０４、１．８×１０４、１．９×１０４、２×１０４、２．１×１０４、２．２×１０４、２．３×１０４、２．４×１０４、２．５×１０４、２．６×１０４、２．７×１０４、２．８×１０４、２．９×１０４、３×１０４個の調節性細胞である。
【００４１】
本発明によれば、患者に投与される調節性Ｔ細胞は、ヒトの調節性Ｔ細胞であり、ＣＤ４＋ＣＤ２５＋調節性Ｔ細胞またはＦｏｘＰ３＋調節性Ｔ細胞（天然または従来のＴｒｅｇ）、Ｔｒ１細胞、ＴＧＦ−β分泌Ｔｈ３細胞、調節性ＮＫＴ細胞、調節性γδＴ細胞、調節性ＣＤ８＋Ｔ細胞、ダブルネガティブな調節性Ｔ細胞、生体外で誘導された調節性Ｔ細胞またはそれらの混合物を含む。
【００４２】
本明細書に使用されている「Ｔｒ１細胞」という用語は、静止状態で表現型ＣＤ４＋ＣＤ２５−ＦｏｘＰ３−を有し、かつ活性化時に高レベルのＩＬ−１０と中間レベルのＴＧＦ−βを分泌することができる細胞を指す。Ｔｒ１細胞は、その独特なサイトカインプロファイルによって部分的に特徴づけられ、高レベルのＩＬ−１０、中間レベルのＴＧＦ−βおよび中間レベルのＩＦＮ−γを産生するが、ＩＬ−４またはＩＬ−２は僅かまたは全く産生しない。サイトカイン産生は典型的に、抗ＣＤ３＋抗ＣＤ２８抗体またはインターロイキン−２、ＰＭＡ＋イオノマイシンなどのＴリンパ球の多クローン性活性化因子による活性化後に、細胞培養物中で評価される。あるいは、サイトカイン産生は、抗原提示細胞によって提示される特異的Ｔ細胞抗原による活性化後に、細胞培養物中で評価される。高レベルのＩＬ−１０は、少なくとも約５００ｐｇ／ｍｌ、典型的には約１０００、２０００、４０００、６０００、８０００、１００００、１２０００、１４０００、１６０００、１８０００を超えるか２００００ｐｇ／ｍｌ以上に相応する。中間レベルのＴＧＦ−βは、少なくとも約１００ｐｇ／ｍｌ、典型的には約２００、３００、４００、６００、８００を超えるか１０００ｐｇ／ｍｌ以上に相応する。中間レベルのＩＦＮ−γは、０ｐｇ／ｍｌ〜少なくとも４００ｐｇ／ｍｌ、典型的には約６００、８００、１０００、１２００、１４００、１６００、１８００を超えるか２０００ｐｇ／ｍｌ以上の範囲に含まれる濃度に相応する。僅かもしくは全くないＩＬ−４またはＩＬ−２は、約５００ｐｇ／ｍｌ未満、好ましくは約２５０、１００、７５未満または５０ｐｇ／ｍｌ未満に相応する。
【００４３】
本明細書に使用されている「天然の調節性Ｔ細胞」という用語は、静止状態で表現型ＣＤ４＋ＣＤ２５＋ＦｏｘＰ３＋を有する細胞を指す。
【００４４】
本明細書に使用されている「Ｔｈ３細胞」という用語は、表現型ＣＤ４＋ＦｏｘＰ３＋を有し、かつ活性化時に高レベルのＴＧＦ−β、低量のＩＬ−４およびＩＬ−１０を分泌することができ、かつＩＦＮ−γまたはＩＬ−２を全く分泌しない細胞を指す。これらの細胞はＴＧＦ−β由来である。
【００４５】
本明細書に使用されている「調節性ＮＫＴ細胞」という用語は、静止状態で表現型ＣＤ１６１＋ＣＤ５６＋ＣＤ１６＋およびＶα２４／Ｖβ１１ＴＣＲを有する細胞を指す。
【００４６】
本明細書に使用されている「調節性ＣＤ８＋Ｔ細胞」という用語は、静止状態で表現型ＣＤ８＋ＣＤ１２２＋を有し、かつ活性化時に高レベルのＩＬ−１０を分泌することができる細胞を指す。
【００４７】
本明細書に使用されている「ダブルネガティブな調節性Ｔ細胞」という用語は、静止状態で表現型ＴＣＲαβ＋ＣＤ４−ＣＤ８−を有する細胞を指す。
【００４８】
本明細書に使用されている「生体外で誘導可能な調節性Ｔ細胞」という用語は、生体外で調節性Ｔ細胞に分化されたナイーブＴ細胞を指す。
【００４９】
前記生体外で誘導可能な調節性Ｔ細胞の一例は、ＴＧＦ−βの存在下でナイーブＴ細胞から分化されたＴｈ３細胞である。他の例は、生体外での分化により得られた天然の調節性Ｔ細胞またはＴｒ１細胞である。
【００５０】
本明細書に使用されている「γδＴ細胞」という用語は、ＴＣＲのγδヘテロ二量体を発現するＴリンパ球を指す。αβＴリンパ球とは異なり、それらは、ＭＨＣ分子による提示とは無関係な機序により非ペプチド抗原を認識する。γδＴ細胞の２つの集団は、末梢血内において多数集団であり、Ｖγ９Ｖδ２受容体を有するγδＴリンパ球、および粘膜において多数集団であり、かつ末梢血において非常に限られた存在のみを有する、Ｖδ１受容体を有するγδＴリンパ球といってもよい。Ｖγ９Ｖδ２Ｔリンパ球は、細胞内病原体および血液病に対する免疫応答に関与することが知られている。
【００５１】
本発明の一実施形態では、患者に投与される調節性Ｔ細胞は、Ｔｒ１細胞である。
【００５２】
本発明の別の実施形態では、患者に投与される調節性Ｔ細胞は、ＣＤ４＋ＣＤ２５＋調節性Ｔ細胞またはＦｏｘＰ３＋調節性Ｔ細胞（天然のＴｒｅｇ）である。
【００５３】
本発明の別の実施形態では、患者に投与される調節性Ｔ細胞は、ＴＧＦ−β分泌Ｔｈ３細胞である。
【００５４】
本発明の別の実施形態では、患者に投与される調節性Ｔ細胞は、調節性ＮＫＴ細胞である。
【００５５】
本発明の一実施形態では、患者に投与される調節性Ｔ細胞は、自己由来の調節性Ｔ細胞または同種異系の調節性Ｔ細胞である。
【００５６】
本発明の一実施形態では、患者に投与される調節性Ｔ細胞は、多クローン性または単クローン性細胞集団であってもよい。
【００５７】
本発明の別の実施形態では、患者に投与される調節性Ｔ細胞は、単一抗原に特異的であっても多重抗原に特異的であってもよい。
【００５８】
本発明の別の実施形態では、患者に投与される調節性Ｔ細胞は、多重抗原に特異的な天然の調節性Ｔ細胞である。
【００５９】
本発明の別の実施形態では、患者に投与される調節性Ｔ細胞は、単一抗原に特異的な天然の調節性Ｔ細胞である。
【００６０】
本発明の別の実施形態では、患者に投与される調節性Ｔ細胞は、単一抗原に特異的なＴｒ１細胞である。
【００６１】
本発明の別の実施形態では、患者に投与される調節性Ｔ細胞は、多重抗原に特異的なＴｒ１細胞である。
【００６２】
調節性Ｔ細胞がそれに対して特異的であり得る抗原の例としては、自己抗原、一般的なヒトの食事からの食物抗原、多発性硬化症に関連する抗原または関節に関連する抗原などの炎症性抗原、アレルゲンおよび細菌性抗原が挙げられるが、これらに限定されない。
【００６３】
「一般的なヒトの食事からの食物抗原」という用語は、ヒトに一般的な食材に由来する免疫原性ペプチド、例えば、以下に列挙する非限定的な食物抗原：リポカリン、Ｃａ結合性Ｓ１００、α−ラクトアルブミン、β−ラクトグロブリンなどのラクトグロブリン、ウシ血清アルブミン、カゼインなどのウシ抗原を指す。また、食物抗原は、パルブアルブミンなどのタイセイヨウサケ抗原、オボムコイド、卵白アルブミン、Ａｇ２２、コンアルブミン、リゾチームまたはニワトリ血清アルブミンなどのニワトリ抗原、ピーナッツ、トロポミオシンなどのエビ抗原、アグルチニンまたはグリアジンなどのコムギ抗原、セロリプロフィリンなどのセロリ抗原、ニンジンプロフィリンなどのニンジン抗原、タウマチン、リンゴ脂質伝達タンパク質、リンゴプロフィリンなどのリンゴ抗原、セイヨウナシプロフィリンなどのセイヨウナシ抗原、イソフラボン還元酵素、エンドキチナーゼなどのアボカド抗原、アンズ脂質伝達タンパク質などのアンズ抗原、モモ脂質伝達タンパク質またはモモプロフィリンなどのモモ抗原、ＨＰＳ、ダイズプロフィリンまたは（ＳＡＭ２２）ＰＲ−１０などのダイズ抗原などであってもよい。
【００６４】
「自己抗原」という用語は、前記個体のタンパク質に由来する免疫原性ペプチドを指す。それは、例えば、以下に列挙する非限定的な自己抗原：アセチルコリン受容体、アクチン、アデニンヌクレオチド輸送体、アドレナリン受容体、芳香族Ｌ−アミノ酸デカルボキシラーゼ、アシアロ糖タンパク質受容体、殺菌性／透過性増強タンパク質（ＢＰｉ）、カルシウム検出受容体、コレステロール側鎖切断酵素、ＩＶ型コラーゲン鎖、チトクロームＰ４５０２Ｄ６、デスミン、デスモグレイン１、デスモグレイン３、Ｆ−アクチン、ＧＭ−ガングリオシド、グルタミン酸デカルボキシラーゼ、グルタミン酸受容体、Ｈ，Ｋ−ＡＴＰアーゼ、１７−ヒドロキシラーゼ、２１−ヒドロキシラーゼ、ＩＡ−２（ＩＣＡＳ１２）、インスリン、インスリン受容体、１型内因子、白血球機能抗原１、ミエリン関連糖タンパク質、ミエリン塩基性タンパク質、ミエリンオリゴデンドロサイトタンパク質、ミオシン、Ｐ８０−コイリン、ピルビン酸脱水素酵素複合体Ｅ２（ＰＤＣ−Ｅ２）、ヨウ化ナトリウム共輸送体、ＳＯＸ−１０、甲状腺および眼筋共有タンパク質、サイログロブリン、甲状腺ペルオキシダーゼ、チロトロピン受容体、組織トランスグルタミナーゼ、転写活性化補助因子ｐ７５、トリプトファンヒドロキシラーゼ、チロシナーゼ、チロシンヒドロキシラーゼ、ＡＣＴＨ、アミノアシル−ｔＲＮＡ−ヒスチジル合成酵素、カルジオリピン、炭酸脱水酵素ＩＩ、セントロメア関連タンパク質、ＤＮＡ依存性ヌクレオソーム刺激ＡＴＰアーゼ、フィブリラリン、フィブロネクチン、グルコース６リン酸イソメラーゼ、β２−糖タンパク質Ｉ、ｇｏｌｇｉｎ（９５、９７、１６０、１８０）、熱ショックタンパク質、半接着斑タンパク質１８０、ヒストンＨ２Ａ、Ｈ２Ｂ、ケラチン、ＩｇＥ受容体、Ｋｕ−ＤＮＡタンパク質キナーゼ、Ｋｕ−核タンパク質、Ｌａリンタンパク質、ミエロペルオキシダーゼ、プロテイナーゼ３、ＲＮＡポリメラーゼＩ〜ＩＩＩ、シグナル認識タンパク質、トポイソメラーゼＩ、チューブリン、ビメンチン、ミエリン関連オリゴデンドロサイト塩基性タンパク質（ＭＯＢＰ）、プロテオリピドタンパク質、オリゴデンドロサイト特異的タンパク質（ＯＳＰ／クローディン１１）、環状ヌクレオチド３’ホスホジエステラーゼ（ＣＮＰａｓｅ）、ＢＰ抗原１（ＢＰＡＧ１−ｅ）、トランスアルドラーゼ（ＴＡＬ）、ヒトミトコンドリア自己抗原ＰＤＣ−Ｅ２（Ｎｏｖｏ１および２）、ＯＧＤＣ−Ｅ２（Ｎｏｖｏ３）、およびＢＣＯＡＤＣ−Ｅ２（Ｎｏｖｏ４）、水疱性類天疱瘡（ＢＰ）１８０、ラミニン５（ＬＮ５）、ＤＥＡＤ−ボックスタンパク質４８（ＤＤＸ４８）またはインスリノーマ関連抗原２であってもよい。
【００６５】
「多発性硬化症に関連する抗原」という用語は、ミエリン塩基性タンパク質（ＭＢＰ）、ミエリン関連糖タンパク質（ＭＡＧ）、ミエリンオリゴデンドロサイトタンパク質（ＭＯＧ）、プロテオリピドタンパク質（ＰＬＰ）、オリゴデンドロサイトミエリンオリゴタンパク質（ＯＭＧＰ）、ミエリン関連オリゴデンドロサイト塩基性タンパク質（ＭＯＢＰ）、オリゴデンドロサイト特異的タンパク質（ＯＳＰ／クローディン１１）、熱ショックタンパク質、オリゴデンドロサイト特異的タンパク質（ＯＳＰ）、ＮｏｇｏＡ、糖タンパク質Ｐｏ、末梢ミエリンタンパク質２２（ＰＭＰ２２）、２’３’−環状ヌクレオチド３”−ホスホジエステラーゼ（ＣＮＰａｓｅ）、それらの断片、変異体および混合物を指す。
【００６６】
「関節に関連する抗原」という用語は、シトルリン置換された環状および直鎖状フィラグリンペプチド、ＩＩ型コラーゲンペプチド、ヒト軟骨糖タンパク質３９（ＨＣｇｐ３９）ペプチド、ＨＳＰ、ヘテロ核リボヌクレオタンパク質（ｈｎＲＮＰ）Ａ２ペプチド、hnRNP B1、hnRNP D、Ｒｏ６０／５２、ＨＳＰ６０、６５、７０および９０、ＢｉＰ、ケラチン、ビメンチン、フィブリノーゲン、Ｉ型、ＩＩＩ型、ＩＶ型およびＶ型コラーゲンペプチド、アネキシンＶ、グルコース６リン酸イソメラーゼ（ＧＰＩ）、アセチル−カルパスタチン、ピルビン酸脱水素酵素（ＰＤＨ）、アルドラーゼ、トポイソメラーゼＩ、ｓｎＲＮＰ、ＰＡＲＰ、Ｓｃｌ−７０、Ｓｃｌ−１００、アニオン性カルジオリピンおよびホスファチジルセリンなどのリン脂質抗原、中性ホスファチジルエタノールアミンおよびホスファチジルコリン、マトリックスメタロプロテイナーゼ、フィブリリン、アグリカンを指す。
【００６７】
「アレルゲン」という用語は、吸入アレルゲン、摂取アレルゲンまたは接触アレルゲンを指す。
【００６８】
アレルゲンの例としては、花粉（Ｃｕｐ、Ｊｕｎ）、イエダニ類（Ｄｅｒ、Ｇｌｙ、Ｔｙｒ、Ｌｅｐ）、イヌ、ネコおよび齧歯類（Ｃａｎ、Ｆｅｌ、Ｍｕｓ、Ｒａｔ）由来の吸入アレルゲンが挙げられるが、これらに限定されない。接触アレルゲンの例としては、重金属類（ニッケル、クロム、金など）、ラテックス、ハロタンなどのハプテン、ヒドララジンが挙げられるが、これらに限定されない。
【００６９】
細菌性抗原の例としては、莢膜抗原（例えば、黄色ブドウ球菌莢膜由来のＣＰ５またはＣＰ８などのタンパク質もしくは多糖抗原）；ペプチドグリカン（例えば、ムコペプチド、糖ペプチド、ムレイン、ムラミン酸残基およびグルコースアミン残基）多糖類などの細胞壁（外膜を含む）抗原、テイコ酸（例えば、リビトールテイコ酸およびグリセロールテイコ酸）、リン脂質、ホパノイド、およびリポ多糖類（例えば、緑膿菌血清型Ｏ１１などの細菌のリピドＡもしくはＯの多糖部分）；リン脂質、ホパノイドおよびタンパク質を含む血漿膜成分；ぺリプラズム内に存在するタンパク質およびペプチドグリカン；フィムブリエ抗原、線毛抗原、鞭毛抗原およびＳ層抗原が挙げられる。黄色ブドウ球菌抗原は、血清型５莢膜抗原、血清型８莢膜抗原、血清型５および８莢膜抗原によって共有される抗原、血清型３３６莢膜抗原、タンパク質Ａ、コアグラーゼ、クランピング因子Ａ、クランピング因子Ｂ、フィブロネクチン結合タンパク質、フィブリノーゲン結合タンパク質、コラーゲン結合タンパク質、エラスチン結合タンパク質、ＭＨＣ類似タンパク質、多糖細胞間付着因子、α溶血素、β溶血素、δ溶血素、γ溶血素、パントン・バレンタイン・ロイコシジン、表皮剥脱毒素Ａ、表皮剥脱毒素Ｂ、Ｖ８プロテアーゼ、ヒアルロン酸リアーゼ、リパーゼ、スタフィロキナーゼ、ＬｕｋＤＥロイコシジン、エンテロトキシン、毒素性ショック症候群毒素−１、ポリ−Ｎ−スクシニルβ−１−６グルコサミン、カタラーゼ、β−ラクタマーゼ、テイコ酸、ペプチドグリカン、ペニシリン結合タンパク質、走行性阻害タンパク質、補体阻害剤、Ｓｂｉ、およびフォンウィルブランド因子結合タンパク質であってもよい。
【００７０】
本発明の一実施形態では、患者に投与される調節性Ｔ細胞は、末梢血または臍帯血などの血液、リンパ節生検、腸生検、滑膜生検または粘膜組織生検などの組織生検、あるいは気管支肺胞洗浄液または脳脊髄液から得てもよい。
【００７１】
本発明の一実施形態では、患者に投与される調節性Ｔ細胞は、薬学的に許容される担体と共に医薬組成物に含まれている。
【００７２】
本明細書において有用な薬学的に許容される担体は、従来の担体である。Remington's
Pharmaceutical Sciences（レミントンの製薬科学）16th edition, Osol,
A. Ed. (1980)には、本発明の組成物の医薬送達に適した組成物および製剤について記載されている。一般に、担体の性質は、用いられている投与様式に依存する。例えば、非経口製剤は通常、媒体として、水、生理食塩水、平衡塩類溶液、水性デキストロース、胡麻油、グリセリン、エタノール、それらの組み合わせなどの薬学的および生理学的に許容される流体を含む注射可能な流体を含む。当該担体および組成物は、無菌であってもよく、当該製剤は、当該投与様式に適している。生物学的に中性の担体に加えて、投与される医薬組成物は、浸潤剤、乳化剤、防腐剤およびｐＨ緩衝剤などの微量の非毒性補助物質、例えば、酢酸ナトリウムまたはモノラウリン酸ソルビタンを含むことができる。本組成物は、液体溶液、懸濁液、乳濁液であってもよい。
【００７３】
本発明の別の実施形態では、調節性Ｔ細胞を含む組成物は、非経口、筋肉内、組織内、静脈内もしくは腹膜内注射、鼻腔内吸入、肺吸入、皮内もしくは関節内注射のために製剤化されていてもよい。
【００７４】
好ましくは、本発明の薬または医薬組成物は、筋肉内、腹膜内もしくは静脈内注射によって、あるいは患者のリンパ節、直接に炎症部位または直接に移植臓器に直接注射することにより、より好ましくは静脈内注射によって投与してもよい。
【００７５】
本発明の一実施形態では、患者に投与される調節性Ｔ細胞を含む組成物は、小袋／輸液バッグ内または注射器に入っている。
【００７６】
本発明の一実施形態では、小袋／輸液バッグまたは注射器は、１００μｌ〜５００ｍｌの本組成物を含む。
【００７７】
別の実施形態では、小袋／輸液バッグまたは注射器は、１００μｌ〜１００ｍｌの本組成物を含む。
【００７８】
別の実施形態では、小袋／輸液バッグまたは注射器は、１００μｌ〜５０ｍｌの本組成物を含む。
【００７９】
別の実施形態では、小袋／輸液バッグまたは注射器は、１００μｌ〜１０ｍｌの本組成物を含む。
【００８０】
別の実施形態では、小袋／輸液バッグまたは注射器は、１００μｌ〜５ｍｌの本組成物を含む。
【００８１】
本発明の目的の１つは、本明細書の上に記載した治療的有効量の調節性Ｔ細胞または本明細書の上に記載した治療的有効量の調節性Ｔ細胞を含む医薬組成物を含む小袋／輸液バッグまたは注射器などの医療装置である。
【００８２】
本発明の一実施形態では、本明細書の上に記載した治療的有効量の調節性Ｔ細胞を、１週間に１回、２週間に１回、３週間に１回または４週間に１回患者に投与する。別の実施形態では、本明細書の上に記載した治療的有効量の調節性Ｔ細胞を、１ヶ月に１回、２ヵ月に１回、３ヶ月に１回、４ヶ月に１回、５ヶ月に１回または６ヶ月に１回患者に投与する。
【００８３】
別の実施形態では、本明細書の上に記載した治療的有効量の調節性Ｔ細胞を、８週間に１回患者に投与する。
【００８４】
以下に、自己由来または同種異系の調節性Ｔ細胞を得る方法の例について記載する。
【００８５】
ヒトＴｒ１細胞を得る１つの方法は、
ａ）前駆細胞集団を対象から単離する工程と、
ｂ）ＩＬ−１０の存在下で前記前駆細胞集団を培養して、樹状細胞（ＤＣ）集団を得る工程と、
ｃ）工程ｂ）の細胞を、抗原の存在下で前記対象から単離したＣＤ４＋Ｔリンパ球集団と接触させて、前記抗原に導かれるＣＤ４＋細胞をＴｒ１細胞集団に分化させる工程と、
ｄ）Ｔｒ１細胞集団を工程ｃ）から回収する工程と、
を含む。
【００８６】
工程ｂ）では、ＩＬ−１０は、培地中に５０〜２５０Ｕ／ｍｌ、好ましくは１００Ｕ／ｍｌで存在する。前記Ｔｒ１細胞を得る方法については、Wakkach et
al (Immunity 2003 May; 18(5):605-17)に記載されている。
【００８７】
また、前記方法は、工程ｂ）のＤＣの代わりに、デキサメタゾンおよびビタミンＤ３、または免疫寛容原性（ｔｏｌｅｒｏｇｅｎｉｓｅｄ）もしくは未成熟ＤＣを用いて行ってもよい。
【００８８】
ヒトＴｒ１細胞を得る別の方法は、
ａ）適当な量のＩＦＮ−αを含む培地で、対象から単離された、抗原に導かれるＣＤ４＋細胞集団を培養する工程と、
ｂ）Ｔｒ１細胞集団を回収する工程と、
を含む。
【００８９】
ＩＦＮ−αは、培地中に５ｎｇ／ｍｌで存在することが好ましい。工程ａ）では、上記培地は、適当な量（好ましくは１００Ｕ／ｍｌ）のＩＬ−１０をさらに含んでいてもよい。
【００９０】
工程ｂ）では、ＩＬ−１５を含む培地でＴｒ１細胞集団を培養して増殖させるが、その際、ＩＬ−１５は、培地中に５ｎｇ／ｍｌであることが好ましい。前記Ｔｒ１細胞を得る方法については、米国特許第６，７４６，６７０号に記載されている。
【００９１】
ヒトＴｒ１細胞を得る別の方法は、
ａ）生体外で、人工の抗原提示細胞によって提示される抗原の存在下で、ＣＤ４＋細胞集団を活性化させる工程と、
ｂ）少なくとも１０％のＴｒ１細胞を含む活性化されたＣＤ４＋細胞を回収する工程と、
を含む。
【００９２】
人工の抗原提示細胞が、ＨＬＡＩＩ系分子およびヒトＬＦＡ−３分子を発現し、かつ共刺激分子Ｂ７−１、Ｂ７−２、Ｂ７−Ｈ１、ＣＤ４０、ＣＤ２３およびＩＣＡＭ−１を発現しないことが好ましい。
【００９３】
前記Ｔｒ１細胞を得る方法については、国際公開第０２／０９２７９３号に記載されている。
【００９４】
ヒトＴｒ１細胞を得る別の方法は、
ａ）生体外で、抗原および適当な量のＩＬ−１０の存在下で、ＣＤ４＋細胞集団を活性化させる工程と、
ｂ）Ｔｒ１細胞集団を回収する工程と、
を含む。
【００９５】
ＩＬ−１０は、培地中に１００Ｕ／ｍｌで存在することが好ましい。前記Ｔｒ１細胞を得る方法については、Groux
et al. (Nature 1997, 389(6652):737-42)に記載されている。
【００９６】
ヒトＴｒ１細胞を得る別の方法は、
ａ）白血球集団または末梢血単核細胞（ＰＢＭＣ）集団を抗原で刺激する工程と、
ｂ）抗原特異的Ｔｒ１細胞集団を、刺激された集団から回収する工程と、
ｃ）任意に、前記抗原特異的Ｔｒ１細胞集団を増殖させる工程と、
を含む。前記Ｔｒ１細胞を得る方法については、国際公開第２００７／０１０４０６号に記載されている。
【００９７】
ヒトＴｒ１細胞を得る別の方法は、Awasthi et al. Nat.
Immunol. 2007 8(12) : 1380またはApetoh et al. Nat. Immunol
2010 11(9) : 854に記載されているようにＩＬ−２７およびＴＧＦ−βの存在下でＣＤ４＋細胞を活性化させる工程を含む。
【００９８】
白血球は、その重要性、生体内分布、数、寿命および潜在能力によって特徴づけられるいくつかの種類の細胞を含む。これらの種類は、好酸性、好中性および好塩基性白血球に分けられる多核すなわち顆粒白血球、および大きな白い血液細胞であり、かつ免疫系の主要な細胞型（リンパ球および単球）からなる単核細胞すなわち末梢血単核細胞（ＰＢＭＣ）である。白血球またはＰＢＭＣは、当業者に知られている任意の方法によって末梢血から分離することができる。ＰＢＭＣの分離のために、遠心分離、好ましくは密度勾配遠心分離、好ましくは不連続密度勾配遠心分離を使用できると有利である。代替手段は、特異的単クローン性抗体を使用することである。特定の実施形態では、通常は、標準的な手順を用いて、フィコール・ハイパックによりＰＢＭＣを全血製剤から単離する。他の実施形態では、白血球搬出法によりＰＢＭＣを回収する。
【００９９】
前記方法については、国際公開第２００７／０１０４０６号に記載されている。
【０１００】
ヒトＴｒ１細胞を得る別の方法は、
ａ）白血球集団または末梢血単核細胞（ＰＢＭＣ）集団を抗原の存在下で間葉系幹細胞と共に培養する工程と、
ｂ）Ｔｒ１細胞集団を回収する工程と、
を含む。
【０１０１】
前記方法は、ＰＢＭＣまたは白血球の代わりにナイーブＴ細胞またはメモリーＴ細胞を用いて行うこともできる。
【０１０２】
このようにして得られたＴｒ１細胞集団を、インターロイキン−２およびインターロイキン−４などのサイトカインの存在下での培養により、さらに増殖させてもよい。あるいは、インターロイキン−１５およびインターロイキン−１３を、Ｔｒ１細胞増殖培養物に使用することもできる。
【０１０３】
ＣＤ４＋、ＣＤ１１ａ＋、ＣＤ１８＋、ＰＳＧＬ−１＋／−、ＩＬ−１０などのマーカーに対する抗体を用いる、ＥＬＩＳＡ、フローサイトメトリーまたは免疫親和法により、Ｔｒ１細胞を同定および／または精製することができる。
【０１０４】
フローサイトメトリーまたは磁気ビーズを用いるポジティブセレクションまたはネガティブセレクションにより、Ｔｒ１細胞を濃縮することもできる。また、そのような方法については、国際公開第２００５／０００３４４号に記載されている。
【０１０５】
生体外でのＴｒ１細胞の１つの増殖方法については、国際公開第２００６／１０８８８２号に記載されている。前記方法は、
ａ）３５℃未満の温度Ｔ１で、昆虫フィーダー細胞などのフィーダー細胞を培地Ｍｆで培養し、前記温度Ｔ１により、フィーダー細胞の増殖を可能にし、かつ前記フィーダー細胞により以下の細胞表面タンパク質：
−ＣＤ３／ＴＣＲ複合体、
−ＣＤ２８タンパク質、
−ＩＬ−２受容体、
−ＣＤ２タンパク質、
−ＩＬ−４受容体
と相互作用する因子を発現させる工程と、
ｂ）Ｔｒ１細胞集団、フィーダー細胞および培地Ｍｐを含む混合物を得るために、それらの培地Ｍｆから除去されたか除去されていない工程ａ）で得られたフィーダー細胞を、工程ａ）に挙げた因子を最初に含んでいない培地Ｍｐに含まれているＴｒ１細胞集団と接触させる工程と、
ｃ）Ｔｒ１細胞集団が増殖し、フィーダー細胞が増殖しないように選択されている少なくとも３５℃である温度Ｔ２で、工程ｂ）で得られた混合物を培養する工程と、
ｄ）そのように増殖されたＴｒ１細胞集団を回収する工程と、
を含む。
【０１０６】
上記細胞表面タンパク質と相互作用する因子の例としては、
−抗ＣＤ３単クローン性抗体またはＣＤ３重鎖の抗ＣＤ３細胞質内ドメインが膜貫通ドメインで置換されている修飾された抗ＣＤ３抗体、
−ＣＤ８０もしくはＣＤ８６タンパク質、
−フィーダー細胞によって分泌されたＩＬ−２、
−ＣＤ５８タンパク質、
−ＩＬ−４およびＩＬ−１３を含む群から選択されるインターロイキン、
が挙げられる。
【０１０７】
抗ＣＤ３単クローン性抗体を使用して、ＴＣＲ／ＣＤ３複合体、有利には修飾された抗ＣＤ３抗体を介してＴ細胞集団を活性化することができ、ここでは、抗ＣＤ３抗体の修飾は、前記修飾された抗ＣＤ３抗体がフィーダー細胞の細胞膜に固定し、かつＴ細胞のＣＤ３／ＴＣＲタンパク質複合体と相互作用するように、細胞質内ドメインを膜貫通ドメインで置換することからなる。抗原特異的Ｔｒ１細胞の表面に存在するＣＤ２８タンパク質と相互作用し、かつフィーダー細胞によって発現される因子は、抗ＣＤ２８単クローン性抗体またはＣＤ２８分子と架橋することができるその断片であってもよく、そのような場合、抗ＣＤ２８単クローン性抗体の修飾は、フィーダー細胞の細胞表面に固定させるために膜貫通ドメインを付加することにより実現することができる。抗ＣＤ２８単クローン性抗体、例えば、Ｂ７−１（ＣＤ８０）およびＢ７−２（ＣＤ８６）タンパク質などのタンパク質のＢ７ファミリーのメンバーの代わりに、ＣＤ２８の天然のリガンドを用いることが好ましい。
【０１０８】
ＣＤ２と相互作用するフィーダー細胞によって発現される因子は、抗ＣＤ２単クローン性抗体またはＣＤ２分子と架橋することができるその断片であってもよく、抗ＣＤ２単クローン性抗体の修飾は、フィーダー細胞の細胞表面に固定するために膜貫通ドメインを付加することにより実現することができる。抗ＣＤ２単クローン性抗体すなわちＣＤ５８タンパク質の代わりに、ＣＤ２の天然のリガンドを用いることが好ましい。
【０１０９】
フィーダー細胞の細胞膜に固定される因子に加えて、インターロイキンなどの分泌される因子も抗原特異的Ｔｒ１細胞集団の増殖に必要である。これらのインターロイキンの中には、抗原特異的Ｔｒ１細胞の表面に存在するＩＬ−２受容体と相互作用するＩＬ−２、および抗原特異的Ｔｒ１細胞のＩＬ−４受容体と相互作用するＩＬ−４またはＩＬ−１３のうちのいずれかが含まれる。
【０１１０】
Ｔｒ１細胞を発現させる別の方法は、Ｔｒ１細胞を、ＩＬ−２、ＩＬ−４、ＩＬ−１３および／またはＩＬ−１５などのサイトカインの存在下で抗ＣＤ３／２８ビーズと共に培養する工程を含む。
【０１１１】
天然の調節性Ｔ細胞を単離する１つの方法は、ＣＤ４＋、ＣＤ２５＋およびＣＤ１２７ｌｏｗ／−などのマーカーの組み合わせに基づいて天然の調節性Ｔ細胞を選別するためにフローサイトメトリーを使用する工程を含む。この方法により、高度に濃縮された細胞集団すなわち９５％を超えるＦｏｘＰ３＋が得られる。
【０１１２】
天然の調節性Ｔ細胞を単離する別の方法は、ＣＤ４５ＲＡ＋、ＣＤ４＋およびＣＤ２５＋などのマーカーの組み合わせに基づいて天然の調節性Ｔ細胞を選別するためにフローサイトメトリーを使用する工程を含む。前記方法については、米国特許出願公開第２０１０／２９１６７８号に記載されている。
【０１１３】
天然の調節性Ｔ細胞を増殖させる１つの方法についても、米国特許出願公開第２０１０／２９１６７８号に記載されており、ＩＬ−２と共に抗ＣＤ３／２８単クローン性抗体（ｍＡｂ）でコーティングされたビーズおよび照射されたフィーダー細胞を使用する。
【０１１４】
天然の調節性Ｔ細胞を得る別の方法は、ＣＤ２５発現に基づいて天然の調節性Ｔ細胞を選別するためにフローサイトメトリーを使用し、かつ
−ＩＬ−２（１０Ｕ／ｌ）の存在下で、１０：１のＴ細胞：ＤＣ比で自己の単球に由来する樹状細胞と共にそれらを培養する工程、または
−ラパマイシンと共にそれらを培養する工程
によってそれらを増殖する工程を含む。
【０１１５】
天然の調節性Ｔ細胞を得る別の方法は、抗ＣＤ３／ＣＤ２８刺激により、ＴＧＦ−βの存在下でＣＤ４＋ＣＤ２５−Ｔ細胞を５日間培養する工程を含む。
【０１１６】
調節性ＮＫＴ細胞を単離する１つの方法は、αＧａｌＣｅｒ負荷ＣＤ１ｄ多量体を使用する工程を含む。
【０１１７】
調節性ＮＫＴ細胞を単離する別の方法は、６Ｂ１１単クローン性抗体を使用する工程を含む。
【０１１８】
調節性ＮＫＴ細胞を単離する別の方法は、Ｖα２４およびＶβ１１を染色するための抗体またはＶα２４を染色するための抗体を使用する工程を含む。
【０１１９】
調節性Ｔｈ３細胞を得る１つの方法は、抗ＣＤ３／２８刺激によりＴＧＦ−βの存在下でＣＤ４＋細胞を培養する工程を含む。
【０１２０】
生体外でγδＴ細胞を増殖させる１つの方法は、ヌクレオチドを含有する細菌由来のリン酸化化合物による刺激により、あるいはＩＬ−２、ＩＬ−１５およびＴＧＦ−βなどのサイトカインの存在下でイソペンテニルピロリン酸（ＩＰＰ）などのイソプレノイドピロリン酸を用いて、ＰＢＭＣから開始する工程を含む（例えば、国際公開第０３／０７０９２１号、国際公開第２００９／０３７７２３号を参照）。
【０１２１】
本発明によれば、上記調節性Ｔ細胞は、自己免疫疾患、炎症性疾患、アレルギーもしくは喘息疾患、移植片対宿主病に罹患しているか移植を受ける予定の患者を治療するためのものである。
【０１２２】
本発明によれば、上記方法は、自己免疫疾患、炎症性疾患、アレルギーもしくは喘息疾患、移植片対宿主病に罹患しているか移植を受ける予定の患者を治療するためのものである。
【０１２３】
本発明の一実施形態では、当該移植は、造血幹細胞移植または実質臓器（肝臓、腎臓、肺、心臓．．．）移植であってもよい。
【０１２４】
本発明の別の実施形態では、自己免疫疾患の例としては、糖尿病、多発性硬化症および関節炎疾患が挙げられるが、これらに限定されない。
【０１２５】
「関節炎疾患」とは、関節リウマチ、多発性軟骨炎、化膿性関節炎、脊椎関節症または強直性脊椎炎、若年性特発性関節炎（ＪＩＡ）、乾癬性関節炎、および全身性エリテマトーデス、シェーグレン症候群、強皮症、皮膚筋炎、多発性筋炎、リウマチ性多発筋痛、線維筋痛、サルコイドーシス、脈管炎などの関節炎に関連する疾患を指す。
【０１２６】
本発明の別の実施形態では、炎症性疾患の例としては、炎症性腸疾患、潰瘍性大腸炎、クローン病、食物アレルギーもしくは不耐性に関連する腸炎、乳タンパク質アレルギーに関連する腸炎、セリアック病に関連する腸炎、鶏卵アレルギーに関連する腸炎、またはピーナッツアレルギーに関連する腸炎が挙げられるが、これらに限定されない。
【０１２７】
本発明の別の実施形態では、アレルギーもしくは喘息疾患の例としては、喘息、アトピー性皮膚炎、アレルギー性鼻炎、結膜炎、湿疹、接触アレルギー、吸入アレルギー、摂取アレルギーおよびアナフィラキシーが挙げられるが、これらに限定されない。
【０１２８】
本発明の一実施形態では、治療される対象から血液試料を採取する。
【０１２９】
選択された抗原に特異的なＴｒ１細胞は、選択された抗原と共にＰＢＭＣを７日間培養して得られる。ＩＬ−２およびＩＬ−４などのサイトカインを、３日目に培養物に任意に添加してもよい。
【０１３０】
次いで、得られたＴｒ１細胞を従来の方法でクローン化し、さらに増殖させる。
【０１３１】
本明細書の上に記載した以下の方法を用いて、選択された抗原に導かれるＴｒ１クローンの増殖を行うことが好ましい：
ａ）３５℃未満の温度Ｔ１で、昆虫フィーダー細胞などのフィーダー細胞を培地Ｍｆで培養し、前記温度Ｔ１により、フィーダー細胞の増殖を可能にし、かつ前記フィーダー細胞により以下の細胞表面タンパク質：
−ＣＤ３／ＴＣＲ複合体、
−ＣＤ２８タンパク質、
−ＩＬ−２受容体、
−ＣＤ２タンパク質、
−ＩＬ−４受容体
と相互作用する因子を発現させる工程、
ｂ）Ｔｒ１細胞集団、フィーダー細胞および培地Ｍｐを含む混合物を得るために、それらの培地Ｍｆから除去されたか除去されていない工程ａ）で得られたフィーダー細胞を、工程ａ）に挙げた因子を最初に含んでいない培地Ｍｐに含まれているＴｒ１細胞集団と接触させる工程、
ｃ）Ｔｒ１細胞集団が増殖し、フィーダー細胞が増殖しないように選択されている少なくとも３５℃である温度Ｔ２で、工程ｂ）で得られた混合物を培養する工程、
ｄ）そのように増殖されたＴｒ１細胞集団を回収する工程。
【０１３２】
選択された抗原に特異的な１０４〜１０６個のＴｒ１細胞を含む有効量を最終的に調製し、患者に再注入する。
【０１３３】
本発明の一実施形態では、腸炎症性疾患を治療するために患者に投与される調節性Ｔ細胞は、一般的なヒトの食事からの食物抗原に特異的なＴｒ１細胞である。
【０１３４】
本発明の別の実施形態では、前記Ｔｒ１細胞は、卵白アルブミンに特異的であり、炎症性腸疾患、潰瘍性大腸炎、クローン病、食物アレルギーもしくは不耐性に関連する腸炎、乳タンパク質アレルギーに関連する腸炎、セリアック病に関連する腸炎、鶏卵アレルギーに関連する腸炎、またはピーナッツアレルギーに関連する腸炎を治療することを目的としている。
【０１３５】
本発明の一実施形態では、多発性硬化症を治療するために患者に投与される調節性Ｔ細胞は、多発性硬化症に関連する抗原に特異的なＴｒ１細胞である。
【０１３６】
本発明の別の実施形態では、前記Ｔｒ１細胞は、ＭＢＰまたはＭＯＧに特異的であり、多発性硬化症を治療することを目的としている。
【０１３７】
本発明の一実施形態では、関節炎疾患を治療するために患者に投与される調節性Ｔ細胞は、関節に関連する抗原に特異的なＴｒ１細胞である。
【０１３８】
本発明の別の実施形態では、前記Ｔｒ１細胞は、ＩＩ型コラーゲンまたはＨＳＰ抗原に特異的であり、関節リウマチ、多発性軟骨炎、化膿性関節炎、脊椎関節症または強直性脊椎炎、若年性特発性関節炎（ＪＩＡ）、乾癬性関節炎、および全身性エリテマトーデス、シェーグレン症候群、強皮症、皮膚筋炎、多発性筋炎、リウマチ性多発筋痛、線維筋痛、サルコイドーシス、脈管炎などの関節炎に関連する疾患を治療することを目的としている。
【０１３９】
本発明の一実施形態では、アレルギーもしくは喘息疾患を治療するために患者に投与される調節性Ｔ細胞は、前記アレルギーもしくは喘息疾患に関連するアレルゲンに特異的なＴｒ１細胞である。
【０１４０】
本発明の別の実施形態では、前記Ｔｒ１細胞は、花粉（Ｃｕｐ、Ｊｕｎ）、イエダニ類（Ｄｅｒ、Ｇｌｙ、Ｔｙｒ、Ｌｅｐ）、イヌ、ネコおよび齧歯類（Ｃａｎ、Ｆｅｌ、Ｍｕｓ、Ｒａｔ）に由来するアレルゲンに特異的であり、喘息、アトピー性皮膚炎、アレルギー性鼻炎、結膜炎、湿疹およびアナフィラキシーを治療することを目的としている。
【実施例】
【０１４１】
（実験手順）
卵白アルブミンに特異的なＴｒ１クローンの産生
卵白アルブミンに特異的なＴｒ１クローンを、クローン病患者の末梢血単核細胞（ＰＢＭＣ）から産生した。Ｆｉｃｏｌｌ密度勾配遠心分離（GE Healthcare社、スウェーデンのウプサラ）によるＰＢＭＣの単離後、３７℃および５％ＣＯ２、Ｘ−Ｖｉｖｏ１５（Ｃａｍｂｒｅｘ社、ニュージャージー州イーストラザフォード）およびサイトカイン濃縮されたショウジョウバエフィーダー細胞の上澄み中で、天然の照射済卵白アルブミン（Sigma Aldrich社、米国ミズーリ州セントルイス）の存在下において細胞を培養した。培養から数日後、３７℃および５％ＣＯ２、Ｘ−Ｖｉｖｏ１５中で、ショウジョウバエフィーダー細胞層上において、限界希釈法により細胞をクローン化した。次いで、増殖中のクローンを回収し、ショウジョウバエフィーダー細胞上で５０億個まで増殖させる前に、抗原特異性およびＴｒ１細胞同一性について試験した。
【０１４２】
ショウジョウバエフィーダー細胞
Ｔｒ１細胞クローンの刺激および増殖を高めるために、ＴｘＣｅｌｌでショウジョウバエフィーダー細胞を遺伝子操作した。ショウジョウバエＳｃｈｎｅｉｄｅｒ２細胞に、ヒトＣＤ８０、ヒトＣＤ５８、ヒトＩＬ−２およびヒトＩＬ−４と共に、膜貫通形態のマウス抗ヒトＣＤ３抗体を形質移入した。PAA laboratories社（オーストリアのＰａｓｈｉｎｇ）製のExpress Five培地で通常どおりに細胞を増殖させた。
【０１４３】
クローン病患者のＴｒ１細胞治療
第Ｉ／ＩＩａ相臨床試験を実施して、Ｔｒ１治療の忍容性を評価した。これは、重症難治性クローン病患者から開始した。ＣＤＡＩ（クローン病活動指数、説明については以下を参照）が２２０を超え、活動性疾患を確認した際に、４回投与で卵白アルブミンに特異的な１０６、１０７、１０８および１０９個の自己由来のＴｒ１細胞を患者に静脈内注射した。次いで、患者をその疾患活動性について１２週間監視した。
【０１４４】
臨床的応答評価
クローン病活動指数すなわちＣＤＡＩは、クローン病に罹患している患者の疾患活動性を定量化するために使用される調査手段である。これは、クローン病を治療するために使用される薬に対してなされる調査研究において重要である。つまり、より新しい薬に対する最も主要な研究は、疾患の応答または寛解を定めるためにＣＤＡＩを使用する。２２０を超えるスコアにより、活動的な病態を有する患者であると特定し、１５０以下のＣＤＡＩにより、患者が疾患の寛解状態にあると特定する。ベースライン（治療前に確認したＣＤＡＩ）と比較して、患者の治療後にＣＤＡＩが１００点低下した場合は、治療に対する応答とみなす。
【０１４５】
０週目（注入前の週）と、Ｔｒ１細胞の注入後１、２、３、５および８週目に、ＣＤＡＩを計算する。
【表１】
2014511676.tif 000002
【０１４６】
炎症性腸疾患質問表すなわちＩＢＤＱは、クローン病に罹患している患者の疾患活動性を定量化するために使用される別の調査手段である。
【０１４７】
社会的症状、全身症状および感情的症状の要素ならびに腸関連の症状を活動性指数に組み込むために、炎症性腸疾患質問表（ＩＢＤＱ）を開発した。
【０１４８】
１７０を超えるＩＢＤＱスコアにより、患者が疾患の寛解状態にあると特定する。ベースライン（治療前に決定したＩＢＤＱ）と比較して患者の治療後に少なくとも１６点上昇した場合、治療に対する応答とみなす。
【０１４９】
細胞培養および増殖の評価
０週目（注入前の週）とＴｒ１細胞の注入後１、３、５および８週目に、患者の末梢血を採取し、Ｆｉｃｏｌｌ密度勾配遠心分離によりＰＢＭＣを単離した。次いで、３７℃および５％ＣＯ２、ＸＶｉｖｏ１５媒体中で、卵白アルブミン（４００ｎｇ／ｍｌ）の存在下または非存在下において１０６個の細胞／ｍｌで、細胞を５日間培養した。これらの５日間の培養後に、１つの培養ウェル当たりの生存細胞数を評価することができるＲｏｃｈｅ社製ＷＳＴ１キットを用いて、インキュベートした細胞の増殖を測定した。
【０１５０】
結果
本明細書に記載されている臨床試験は、活動性疾患（２２０を超えるＣＤＡＩ）を有するクローン病患者における、自己由来の卵白アルブミンに特異的なＴｒ１細胞の単回静脈内投与の安全性および有効性を決定することを目的としていた。
【０１５１】
クローン病に罹患している２１人の患者を、１０６、１０７、１０８または１０９個の自己由来の卵白アルブミンに特異的なＴｒ１細胞で治療した。
【０１５２】
図１は、Ｄ０（調節性Ｔ細胞療法前）〜５週目（図１Ａ）または８週目（図１Ｂ）の患者のＣＤＡＩの評価を示す。結果から、１０６個の細胞で治療したほとんど全ての患者のＣＤＡＩは低下したが、より高用量で治療した患者の中にＣＤＡＩが低下したものはほとんどいなかったことが分かる。
【０１５３】
図２は、治療に対するコホート応答を示しており、１０６個の細胞で治療した患者群は、５週目および８週目にほぼ１５０点のＣＤＡＩの低下を示したが、より高用量で治療した患者群は、５０点未満のＣＤＡＩの低下を示した（図２Ａ）。
【０１５４】
８週目におけるＩＢＤＱスコアの分析から、１０６個の細胞で治療した患者群のスコアは３０点を超えて上昇したが、より高用量で治療した患者群のスコアは増加しなかったか１０点未満の増加であることが分かった（図２Ｂ）。
【０１５５】
これらの結果から、ＣＤＡＩおよびＩＢＤＱスコアを分析した際に、１０６個の細胞で治療した患者群のみが本治療に対して応答したことが実証される。
【０１５６】
図３Ａは、各群において治療に応答した患者の割合を示しており、１０６個の細胞用量で治療した場合には、ほとんど全ての患者が本治療に対して応答したが、１０９個の細胞用量で治療した場合には、本治療に対して応答した患者は２０％未満であった。
【０１５７】
図３Ｂは、寛解状態にある患者の割合を示しており、１０６個の細胞用量で治療した患者のほぼ３０％が寛解状態にあるが、より高用量で治療した患者の中に寛解状態にあるものはいない。
【０１５８】
図４は、応答患者における卵白アルブミンに対するＰＢＭＣの生体外増殖を示す。
【０１５９】
卵白アルブミンに対するＰＢＭＣ増殖の低下は、患者に注入された調節性Ｔ細胞の有効な作用に対応している。
【０１６０】
図４Ａから、生体外でのＰＢＭＣ増殖が、０週目（治療前）と比較して、３週目および８週目で有意に低下したことが分かる。
【０１６１】
図４Ｂは、応答者の各群における卵白アルブミンに対するＰＢＭＣ増殖の低下を示し、１０６個用量で治療した患者は３０％を超える低下を示したが、１０７および１０８個用量で治療した患者は１０％の低下を示し、かつ最高用量で治療した患者は増殖の低下を全く示さなかった。
【０１６２】
図５から、１０６個用量のＴｒ１細胞で治療した患者のみが１００点を超えるＣＤＡＩの低下を誘発することができるが、１０８および１０９個のＴｒ１細胞を患者に投与した場合には、ＣＤＡＩに対する効果は僅かであったことが分かる。
【０１６３】
また、図５から、１０９個用量などの非効率的な用量で治療した患者は、１０６個用量のＴｒ１細胞の２回目の注射後に治療に対する応答を誘発できることが分かる。
【０１６４】
図６から、２人のさらなる患者において、１０６個用量（黒い丸）では、８週間の経過観察中に治療に対して安定な応答（少なくとも１００点のＣＤＡＩの低下）が誘発されるが、１０９個用量（白色の四角）では、ＣＤＡＩに対して全く効果がなかったことが分かる。
【０１６５】
結果から、治療に対する応答は、ベースライン（Ｔｒ１細胞治療の前の週）と比較して、Ｔｒ１細胞投与後５週目および８週目に１０６個の細胞で治療した患者において有意であるが、１０９個の用量を用いた場合に統計的有意性が観察されなかったことが分かる。
【０１６６】
１０６個用量で治療した８人の患者および１０９個の細胞で治療した６人の患者に対するＴｒ１細胞投与後５週目および８週目における治療に対する統計学的Ｔ検定分析
【表２】
2014511676.tif 000003
【図１】
2014511676.tif 000004
【図２】
2014511676.tif 000005
【図３】
2014511676.tif 000006
【図４】
2014511676.tif 000007
【図５】
2014511676.tif 000008
【図６】
2014511676.tif 000009
【国際調査報告】
2014511676.tif 000010
2014511676.tif 000011
2014511676.tif 000012
2014511676.tif 000013