(57)【要約】  酸素運搬量を決定する方法であって、動脈血圧波形の非侵襲的測定ステップと、この血圧波形の脈波分析からの心拍出量の決定ステップと、酸素飽和度及びヘモグロビン濃度の非侵襲的測定ステップと、これらの測定された量に基づく酸素運搬量のリアルタイム計算ステップとを含む、方法。
2014511719.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者の組織への酸素運搬量(10)を決定する方法であって、
動脈血圧波形の非侵襲的測定ステップであって、前記測定された指動脈血圧波形が上腕動脈圧波形に再構築される、非侵襲的測定ステップと、
前記血圧波形の脈波分析からの心拍出量(15)の決定ステップと、
酸素飽和度(20)及びヘモグロビン濃度(25)の非侵襲的測定ステップと、
酸素運搬量(10)のリアルタイム計算ステップと
を含む方法。
【請求項２】
前記酸素運搬量(10)が、前記心拍出量(15)、前記酸素飽和度(20)、前記ヘモグロビン濃度(25)、及びヘフナー（Hufner）の定数の変形を乗算することによって計算される、請求項1に記載の方法。
【請求項３】
前記動脈血圧波形が、動脈内血圧に従って動脈の外側の圧力を変化させることにより動脈容積が一定のレベルに保たれる指動脈ボリュームクランプ法によって測定される、請求項1又は2に記載の方法。
【請求項４】
前記酸素運搬量(10)についての情報ならびに患者の輸液応答状態についての情報が利用可能になるように、前記酸素運搬量(10)パラメータを心拍間データにおける呼吸変動の分析と組み合わせる、請求項1から3のいずれか一項に記載の方法。
【請求項５】
酸素運搬量(10)が患者の代謝要求に対して十分であるかどうかの指標として使用できる酸素抽出率を決定するために、前記酸素運搬量(10)パラメータを酸素消費量(VO2)の決定と組み合わせる、請求項1から4のいずれか一項に記載の方法。
【請求項６】
脈圧変動及び1回拍出量変動が前記動脈血圧波形を使用してモニタリングされる、請求項1から5のいずれか一項に記載の方法。
【請求項７】
ある指の上にある少なくとも1つのセンサにより前記動脈血圧を非侵襲的に測定し、別の指の上にある少なくとも1つの多波長センサにより前記酸素飽和度(20)及び前記ヘモグロビン(25)を非侵襲的に測定する、請求項1から6のいずれか一項に記載の方法。
【請求項８】
酸素運搬量(10)を決定するための装置であって、
動脈血圧波形の非侵襲的測定のための手段(3)であって、前記測定された指動脈血圧波形が上腕動脈圧波形に再構築される、非侵襲的測定のための手段(3)と、
前記血圧波形の脈波分析からの心拍出量(15)の決定のための手段と、
少なくとも1つの多波長センサを備える酸素飽和度(20)及びヘモグロビン(25)の非侵襲的測定のための手段(6)と、
酸素運搬量(10)のリアルタイム計算のための手段(7)と
を備える装置。
【請求項９】
前記酸素運搬量(10)が、前記心拍出量(15)、前記酸素飽和度(20)、前記ヘモグロビン濃度(25)、及び変換定数を乗算することによって計算される、請求項8に記載の装置。
【請求項１０】
動脈内血圧に従って動脈の外側の圧力を変化させることにより動脈容積が一定のレベルに保たれる指動脈ボリュームクランプ法によって前記動脈血圧波形を測定するための手段
をさらに備える、請求項8又は9に記載の装置。
【請求項１１】
前記酸素運搬量(10)についての情報ならびに患者の輸液状態についての情報が利用可能になるように、前記酸素運搬量(10)パラメータを心拍間データにおける呼吸変動の分析と組み合わせる手段をさらに備える、請求項8から10のいずれか一項に記載の装置。
【請求項１２】
酸素運搬量(10)が患者の代謝要求に対して十分であるかどうかの指標として使用できる酸素抽出率を決定するために、前記酸素運搬量(10)パラメータを酸素消費量(VO2)の決定と組み合わせる、請求項8から11のいずれか一項に記載の装置。
【請求項１３】
脈圧変動及び1回拍出量変動が前記動脈血圧波形を使用してモニタリングされる、請求項8から12のいずれか一項に記載の装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、患者の組織への血流による酸素の生理学的運搬を完全に非侵襲的にリアルタイムで測定するシステム及び方法に関する。
【背景技術】
【０００２】
臨床医の抱える課題の1つは、患者の組織への酸素の輸送すなわち運搬に関する正確な情報を取得することである。これは、数多くの医療処置を行う間、重要である。なぜなら、臨床医は、患者の組織への酸素運搬量が代謝要求に関して十分ではないとき、輸液(fluid)、血液、又は薬物に介入するべきか、及びいつ介入するべきかを知り決定する必要があるからである。根本的な問題は、患者の組織のニーズに十分な酸素運搬量であり、酸素運搬量がニーズに十分でない場合、適用される治療法は、酸素の輸送すなわち運搬を適時に改善する。
【０００３】
酸素運搬量を継続的に決定することが重要である。なぜなら、患者の組織への酸素運搬量が不十分であることによる持続的な心血管機能不全は、末端器官の機能障害につながり、患者の罹患率及び死亡率を増加させることがあるからである。すでに1980年代に、手術に関連した全体的な酸素運搬量(DO2)の低下が手術誘発性酸素運搬の負債(surgery-induced oxygen delivery debt)につながることが実証された(Shoemakerら、Crit Care Med 1988;16:1117〜1120)。この酸素負債の大きさは、患者の転帰と一意に関連した。さらに最近では、Gutierrez(Gutierrezら、Lancet 1992;339:195〜199)は、末端器官の障害が発症する前に適用される場合、DO2の目標閾値のみが、長期罹患率を減少させるのに効果的であることを示した。これは、血流動態の不安定な患者の安定性を評価するのにも重要である。麻酔科医及び集中治療医は通常、この時間的要因の重要性をよく分かっており、これを「ゴールデンタイム」と呼ぶこともある。このゴールデンタイムの間に、必要な調整を行うべきである。
【０００４】
現在のところ、大半の臨床医は、侵襲性の高い肺動脈カテーテル法に基づいて、血流量に関連する心拍出量を直接的に測定し、これと相まって、動脈ラインから動脈血サンプルを採取してヘモグロビン(Hb)すなわち酸素運搬体の濃度及びヘモグロビンの酸素飽和度(SaO2)を直接的に測定する。
【０００５】
国際特許出願公開第03/092491号は、超音波連続波ドップラー法による流速データに基づく血流酸素測定システムに関する。絶対的な心拍出量情報がないため、このシステムでは、その代わりとして相対的な出力変数に重点を置くが、相対的な出力変数は絶対的な測定値に劣る。酸素飽和度を提供する手段として、パルスオキシメトリが言及されている。酸素飽和度、速度時間積分(vti)、心拍数(HR)、及びドップラー流速プロファイル断面積(XSA)の組み合わせに基づく相対的な組織灌流指数が検討されている。しかし、超音波システムは、絶対的精度がないことを別にしても、必要とされるオペレータの技能が高く、より長期のモニタリングを事実上妨げるモーションアーチファクトに対する感受性も高いので、臨床での使用は大きく制限される。
【０００６】
国際特許出願公開第96/39928号では、患者の混合静脈血酸素分圧(PvO2)及び心拍出量(CO)のリアルタイム予測のためのシステムが開示されている。このシステムは、PvO2の計算における入力値として、侵襲的な血液化学モニタによって決定される動脈血酸素含量(CaO2)及び患者の酸素消費量を使用する。しかし、このシステムは部分的に侵襲的であり、酸素運搬量側より酸素消費量及び静脈血酸素分圧側を目標とする。
【０００７】
独国特許出願公開第10 2006 051 561号は、バイタルサインの表示に関する。独国特許出願公開第10 2006 051 561号では、心拍出量などの種々のパラメータの計算のための方法が開示されている。
【０００８】
米国特許出願公開第2003/0135124号は、心拍ごとの継続的な(さまざまなパラメータの中でも特に)心拍出量の非侵襲的測定に関する。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００９】
【特許文献１】国際特許出願公開第03/092491号
【特許文献２】国際特許出願公開第96/39928号
【特許文献３】独国特許出願公開第10 2006 051 561号
【特許文献４】米国特許出願公開第2003/0135124号
【特許文献５】米国特許第4,653,498号
【特許文献６】米国特許第7,530,955号
【特許文献７】国際特許出願公開第2006/118654号
【特許文献８】欧州特許出願公開第48060号
【特許文献９】欧州特許出願公開第78090号
【特許文献１０】国際特許出願公開第2009/014420号
【非特許文献】
【００１０】
【非特許文献１】Shoemakerら、Crit Care Med 1988;16:1117〜1120
【非特許文献２】Gutierrezら、Lancet 1992;339:195〜199
【非特許文献３】Pinsky、Intensive Care Med 2004;30:1008〜1010
【非特許文献４】Gizdulichら、Cardiovasc Res 1997;33:689〜705
【非特許文献５】Cannesson、J Cardiothor Vasc Anesthesia 2010;3:487〜497
【非特許文献６】Michardら、Am J Resp Crit Care Med 2000;162:134〜138
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【００１１】
その結果、DO2最適化戦略は、現在まで、臨床における患者ケアでは広く使用されていない。本発明の目的は、関連する身体機能の迅速な持続的モニタリングを可能にし、それによって上記で述べた従来技術の課題を少なくとも一部は克服する、酸素運搬量のリアルタイム測定のためのシステム及び方法を提供することである。
【課題を解決するための手段】
【００１２】
この目的は、酸素運搬量を決定する方法によって本発明に従って解決され、この方法は、動脈血圧波形の非侵襲的測定ステップと、前記測定された血圧波形の波形分析からの心拍出量の決定ステップと、酸素飽和度及びヘモグロビン濃度の非侵襲的測定ステップと、これらの測定された量に基づく酸素運搬量のリアルタイム計算ステップとを含む。
【００１３】
この手法は、値もリアルタイムで提供する完全に非侵襲的なDO2モニタリング方法を提供するとき、本発明の根底にある主な問題を初めて解決するので、特に有利である。DO2データは、DO2結果を共に構成する基礎となる個々の生理学的パラメータに本質的に存在する変動性を完全に同期するように提供される。より詳細には、酸素運搬量及び心拍出量を計算するために、酸素飽和度及びヘモグロビン濃度が必要とされる。正確な決定は、これらのパラメータをできる限り同期させるように、すなわちできる限り一緒の時間にあるように決定できる場合のみ可能である。
【００１４】
また、さらなる安全性指標及び特別な訓練を受けた担当者を必要とする経皮的機器は、これ以上必要ではない。対照的に、非侵襲的センサは、たとえば、医療補助者又は救急医によって容易に利用され得る。したがって、適切な治療法をより短期間で決定するのは、より容易である。これにより、実績のある治療手法(Pinsky、Intensive Care Med 2004;30:1008〜1010を参照)と併用して本発明による方法を使用して、その診断力を正しく利用すると、最終的に、患者の死亡率が減少する。具体的には、DO2の完全に非侵襲的な測定により、低リスク〜中リスクの患者において方法及びシステムも適用することが可能になる。低リスク〜中リスクの患者は、モニタリングを目的とした侵襲的ラインの使用を正当化するのに十分なリスクがあるとは考えられないが、たとえば糖尿病、肥満、高血圧、又は喫煙習慣などの共存症が存在するため、DO2モニタリングは有用と考えられる。たとえば、米国特許第4,653,498号及び第7,530,955号から知られているように、リアルタイム酸素飽和度(SpO2)をSaO2の推定値として提供するためにパルスオキシメトリを使用した連続プレチスモグラフィ波形の非侵襲的測定を適用する。たとえば国際特許出願公開第2006/118654号によって開示される、パルスオキシメトリ又はCOパルスオキシメトリを使用した全血Hbの推定値としての非侵襲的リアルタイム酸素運搬体濃度(SpHb)の測定を適用することができる。
【００１５】
別の態様では、酸素運搬量は、心拍出量、酸素飽和度、ヘモグロビン濃度、及びHufnerの定数の変形を乗算することによって計算される。
【００１６】
したがって、これらの値を非侵襲的なやり方で測定することによって、単純な乗算によって所望のパラメータ、すなわち酸素運搬量を計算することができる。全酸素運搬量(DO2)は、酸素運搬体すなわちヘモグロビン(Hb)の濃度から決まる酸素含有量(CaO2)及びこれらの運搬体の酸素飽和度(SaO2)と、輸送能すなわち血流量又は心拍出量(CO)によって決定される。
DO2=k*SaO2*Hb*CO  (式1)
又は、別法として、以下のように記述される。
DO2=k*CaO2*CO  (式2)
【００１７】
具体的には、ヘフナー（Hufner）の定数(k)は、心拍出量、酸素飽和度、及びヘモグロビン濃度の単位を考慮するように選定される。
【００１８】
酸素運搬量(DO2)は、患者の組織において1分間で使用できる酸素の量(ml/分単位)として表される。この酸素運搬量は、患者の体表に対して標準化することができる。これは、心拍出量(CO)の代わりに心係数(CI)に基づくことを意味する。
【００１９】
別の態様によれば、酸素運搬量が患者の代謝要求に対して十分であるかどうかの指標として使用できる酸素抽出率を決定するために、酸素運搬量パラメータを酸素消費量(VO2)の決定と組み合わせることができる。より詳細には、酸素抽出率は、有利には、測定又は入力された酸素消費指標(VO2)を酸素運搬量で除算することによって決定することができる。
【００２０】
本発明の別の態様によれば、動脈血圧波形は、動脈内血圧に従って動脈の外側の圧力を変化させることにより動脈容積が一定のレベルに保たれる指動脈ボリュームクランプ法によって測定される。
【００２１】
ボリュームクランプ法を使用することによって、測定された指が心臓レベルにないときに静水圧力差によって補正される、比較的アーチファクトのない連続血圧波形を提供することができ、これは、欧州特許出願公開第48060号及び欧州特許出願公開第78090号においても説明されている。
【００２２】
別の態様では、測定された指動脈血圧波形を、上腕動脈圧波形などのより中心的な血圧波形に再構築する。
【００２３】
指動脈血圧波形からの上腕動脈血圧波形の再構築によって、心拍間の収縮期圧、拡張期圧、平均圧力、及び心拍数が得られる。このような上腕動脈血圧波形の再構築は、たとえば、Gizdulichら、Cardiovasc Res 1997;33:689〜705からも知られている。
【００２４】
さらに、パルス輪郭分析(Nexfin CO-TREKなど)を使用した上腕動脈圧波形の分析が可能であり、心拍間の1回拍出量及び心拍出量が得られる。これも、国際特許出願公開第2009/014420号に記載されている。
【００２５】
蘇生の主な目的は、DO2を増加させることである。したがって、血行動態的に不安的な患者において通常、尋ねられる、機能に関する主な質問は、輸液蘇生(主要治療薬)により心拍出量(主要変数)が増加するか、及びその場合どの程度増加するか、である。生理学的には、これは、患者が輸液に応答するかどうかという質問に等しい。現在輸液応答を評価する際に使用されている方法の1つは、少量のボーラスを急速に注入し、動脈血圧、心拍数、心拍出量、血中乳酸、又は他の関連パラメータの変化を観察するによって応答を評価することである。改善が見られる場合、患者は「処置が奏功した者(responder)」と考えられる。この手法の弱点の1つは、低血圧患者の半分にしか奏功しないことである。「処置が奏功しなかった者(non-responder)」に与えられたボリューム負荷は、肺水腫を悪化又は誘発し、心過負荷を引き起こすことがある。
【００２６】
最近の進歩により、実際にはボリュームを投与することなく一過性のボリューム負荷を模倣する代替方法が提供されており、この方法は、「処置が奏功しなかった者」におけるリスクをなくす。麻酔又は鎮静薬を投与された患者において陽圧換気法を行うと、静脈還流量の圧力勾配が周期的に変わり、それによって、1回心拍出量の周期的変化が誘発される。固定の1回換気量を使用するとき、収縮期圧、脈圧、及び1回拍出量の変動の度合いは輸液応答を反映し、したがって、輸液蘇生によるDO2治療を実際に開始する前に、この治療法に対する患者の応答の方向及び大きさを予測するために1回拍出量変動(SVV)及び脈圧変動(PPV)の各指標を追加のガイダンス情報として使用することができる(Cannesson、J Cardiothor Vasc Anesthesia 2010;3:487〜497)。DO2測定値の解釈は、完全に同期したやり方で前記血圧波形の脈波分析から導出される完全に非侵襲的な1回拍出量変動及び脈圧変動の測定によって支援される。血圧波形の分析及び心拍間の1回拍出量データの分析によるリアルタイムでの1回拍出量変動及び脈圧変動の計算は、たとえばMichardら、Am J Resp Crit Care Med 2000;162:134〜138によって開示されるように、適用することができる。
【００２７】
別の態様では、酸素運搬量についての情報ならびに患者の輸液応答状態についての情報が利用可能になるように、酸素運搬量パラメータを心拍間データにおける呼吸変動の分析と組み合わせる。
【００２８】
たとえば脈圧変動及び/又は1回拍出量変動などの心拍間データにおけるこのような呼吸変動の分析から、酸素運搬量についての情報ならびに患者の輸液応答状態についての情報が利用可能である。
【００２９】
別の態様によれば、脈圧変動及び1回拍出量変動は、動脈血圧波形を使用してモニタリングされる。
【００３０】
さらに別の態様では、ある指の上にある少なくとも1つのセンサにより動脈血圧を非侵襲的に測定し、少なくとも1つの多波長センサにより酸素飽和度及びヘモグロビンを非侵襲的に測定する。このセンサは、別の指の上に置くことができる。
【００３１】
上記の点と同様に、経皮的機器なしでこれらのパラメータを決定することによって、酸素運搬量のより迅速な決定が可能になり、したがって、必要とされる治療法の決定を改善することができる。
【００３２】
本発明はまた、上記で説明した態様のいずれかにより酸素運搬量を決定するための装置に関する。
【００３３】
方法は、たとえば、簡単かつ迅速なやり方で酸素運搬量を決定するために麻酔科医又は医療補助者によって使用されるための装置に容易に適用することができ、それによって、たとえば患者の組織内の酸素運搬量を決定するための臨界時間を節約する。
【００３４】
いくつかの実施形態のみについて、方法を鑑みて説明してきたが、あらゆる実施形態は装置として実行可能であり、あらゆる装置は実施形態として実行可能であることを理解されたい。
【００３５】
以下では、本発明の態様について、添付の図を参照して論じる。
【図面の簡単な説明】
【００３６】
【図１】いくつかの実施形態による患者モニタリングシステムのブロック図である。
【図２】本発明のいくつかの実施形態によるブロック図である。
【図３】いくつかの実施形態により数値を決定するためのいくつかのセンサを示す図である。
【図４】いくつかの実施形態による数値の考えられうる例証を示す図である。
【発明を実施するための形態】
【００３７】
図1は、開示の方法を使用する患者モニタリングシステムの例示的な実施形態のブロック図を示す。一実施形態では、センサ1は、患者の指の中節骨の上に置かれ、ボリュームクランプ法を使用して連続指動脈血圧波形を測定する前処理ユニット3に接続される。センサ2a及びセンサ2bは、センサ2aとセンサ2bを接続する管と共に、静水圧高さ測定システムを形成し、一方の端部2aは通常、センサ1の近傍に置かれ、他方の端部2bは基準レベル、通常は心臓レベルに置かれる。ユニット3は、2aと2bの間で測定された静水圧高さの差に対する測定された指動脈血圧の自動補正も実行する。
【００３８】
センサ4は別の指の指先に置かれ、この指は通常、隣接する指であるが、センサ1に使用される同じ指とすることもできる。センサ4は前処理ユニット6に接続され、前処理ユニット6は、パルスオキシメトリ法を使用して、指の連続プレチスモグラフィ波形を測定し、リアルタイム酸素飽和度(SpO2)及びリアルタイム酸素運搬体濃度(SpHb)を導出する。
【００３９】
前処理ユニット3及び前処理ユニット6は患者モニタリングシステム7に接続され、協働して、以下のタスクをリアルタイムで実行する:
・ユニット3及びユニット6からのすべての情報の収集、ならびに収集されたすべての情報の記憶
・心拍間の収縮期圧、拡張期圧、平均圧力、及び心拍数を得るための、指動脈血圧波形からの上腕動脈血圧波形の再構築
・心拍間の1回拍出量及び心拍出量を得るための、パルス輪郭分析を使用した上腕動脈圧波形の分析
・血圧波形(脈圧変動(PPV)の場合)の分析及び心拍間の1回拍出量データ(1回拍出量変動(SVV)の場合)の分析によるリアルタイムでのSVV及びPPVの計算
・上記の前記式1又は式2を使用した、上記のステップから入手可能な完全に同期した時間データを使用しての、絶対値(ml/分など)又は相対値(%など)での酸素運搬量(DO2)の計算
・他の関連する血行動態パラメータと組み合わせた、DO2、SVV、及びPPVの数値及び傾向のリアルタイム表示
【００４０】
図2は、本発明のいくつかの実施形態により測定を実行するための構成の一例を示す。センサ4は前処理ユニット6と接続され、前処理ユニット6は、パルスオキシメトリ法を使用して、リアルタイム酸素飽和度(SpO2)及びリアルタイム酸素運搬体濃度(SpHb)を測定導出する。センサ1及びセンサ2は前処理ユニット3と接続され、前処理ユニット3は、ボリュームクランプ法を使用して連続指動脈血圧波形を測定する。前処理ユニット3及び前処理ユニット6は患者モニタリングシステム7と接続され、協働して、上記で説明した機能を実行することができる。
【００４１】
図3は、センサをより詳細に再び示す。図3では、センサ4は指の連続プレチスモグラフィ波形測定に使用され、センサ1及びセンサ2はボリュームクランプ法を使用して連続指動脈血圧波形を測定する。
【００４２】
図4は、患者モニタリングシステム7の例示的なディスプレイを示す。この実施形態では、システムは、図の左部にある酸素運搬量10、心拍出量15、動脈酸素飽和度20、及び全ヘモグロビン25の傾向情報を表示することができる。そのうえ、ディスプレイの右部30には、パラメータのリアルタイム測定値が示されている。
【００４３】
より詳細には、一実施形態では、ディスプレイは、有利には、以下すなわち、ディスプレイの右部30に示されている、平均動脈圧(MAP)、心拍数(HR)、心拍出量(CO)、心係数(CI)、酸素運搬量(DO2)、酸素運搬量係数(DO2I)、動脈酸素飽和度(SpO2)、全ヘモグロビン(SpHb)、1回拍出量変動(SVV)、脈圧変動(PPV)などのうちの1つ又は複数を表示する。
【００４４】
そのうえ、ディスプレイは、以前のパラメータ値から確立可能なベースライン値からの相対偏差又は絶対偏差の形で、1つ又は複数のパラメータを示すことができる。これは、たとえば、一定の時間ウィンドウにわたって平均化することによって達成することができる。
【００４５】
したがって、本発明は、血圧波形ならびに収縮期圧及び拡張期圧のような導出される心拍間変数以外に、又はこれらに加えて、前述のパラメータのうちの1つ又は複数を決定することが可能な多パラメータの患者モニタ7を含む。
【００４６】
一実施形態では、非侵襲的DO2モニタのディスプレイは、有利には、利用可能な物理的表示面積を超えて複数のデータを表示することを可能にする複数の表示モードを含む。使用者は、異なるパラメータ表示値及び傾向モードを繰り返すことができ、ディスプレイは、カラーコード化した異なるパラメータを使用することができる。
【００４７】
さらに、複数の傾向が1つ又は複数の表示パネルに表示されるときに特に、パラメータの傾向は、同じ、カラーコードを使用して表示されてもよいし、異なる、カラーコードを使用して表示されてもよい。
【００４８】
図に示される実施形態は、例を表しているに過ぎない。たとえば、他の任意の数及び/又は組み合わせのセンサを、測定の実行に使用することができる。
【００４９】
以下では、本発明のより深い理解を促進するために、好ましい実施形態を記載する:
【００５０】
1.患者の組織への酸素運搬量を決定する方法であって、
動脈血圧波形の非侵襲的測定ステップと、
この血圧波形の脈波分析からの心拍出量の決定ステップと、
酸素飽和度及びヘモグロビン濃度の非侵襲的測定ステップと、
酸素運搬量のリアルタイム計算ステップと
を含む方法。
【００５１】
2.酸素運搬量が、心拍出量、酸素飽和度、ヘモグロビン濃度、及びヘフナー（Hufner）の定数の変形を乗算することによって計算される、実施形態1に記載の方法。
【００５２】
3.動脈血圧波形が、動脈内血圧に従って動脈の外側の圧力を変化させることにより動脈容積が一定のレベルに保たれる指動脈ボリュームクランプ法によって測定される、実施形態1又は2に記載の方法。
【００５３】
4.測定された指動脈血圧波形を、上腕動脈圧波形などのより中心的な血圧波形に再構築する、実施形態1から3のいずれか一項に記載の方法。
【００５４】
5.酸素運搬量についての情報ならびに患者の輸液応答状態についての情報が利用可能になるように、酸素運搬量パラメータを心拍間データにおける呼吸変動の分析と組み合わせる、実施形態1から4のいずれか一項に記載の方法。
【００５５】
6.酸素運搬量が患者の代謝要求に対して十分であるかどうかの指標として使用できる酸素抽出率を決定するために、酸素運搬量パラメータを酸素消費量(VO2)の決定と組み合わせる、実施形態1から5のいずれか一項に記載の方法。
【００５６】
7.脈圧変動及び1回拍出量変動が動脈血圧波形を使用してモニタリングされる、実施形態1から6のいずれか一項に記載の方法。
【００５７】
8.ある指の上にある少なくとも1つのセンサにより動脈血圧を非侵襲的に測定し、別の指の上にある少なくとも1つの多波長センサにより酸素飽和度及びヘモグロビンを非侵襲的に測定する、実施形態1から7のいずれか一項に記載の方法。
【００５８】
9.酸素運搬量を決定するための装置であって、
動脈血圧波形の非侵襲的測定のための手段と、
前記血圧波形の脈波分析からの心拍出量の決定のための手段と、
少なくとも1つの多波長センサを備える酸素飽和度及びヘモグロビンの非侵襲的測定のための手段と、
酸素運搬量のリアルタイム計算のための手段と
を備える装置。
【００５９】
10.酸素運搬量が、心拍出量、酸素飽和度、ヘモグロビン濃度、及びある変換定数を乗算することによって計算される、実施形態9に記載の装置。
【００６０】
11.動脈内血圧に従って動脈の外側の圧力を変化させることにより動脈容積が一定のレベルに保たれる指動脈ボリュームクランプ法によって動脈血圧波形を測定するための手段
をさらに備える、実施形態9又は10に記載の装置。
【００６１】
12.測定された指動脈血圧波形を、上腕動脈圧波形などのより中心的な血圧波形に再構築する、実施形態9から11のいずれか一項に記載の装置。
【００６２】
13.酸素運搬量についての情報ならびに患者の輸液状態についての情報が利用可能になるように、酸素運搬量パラメータを心拍間データにおける呼吸変動の分析と組み合わせるための手段をさらに備える、実施形態9から12のいずれか一項に記載の装置。
【００６３】
14.酸素運搬量が患者の代謝要求に対して十分であるかどうかの指標として使用できる酸素抽出率を決定するために、酸素運搬量パラメータを酸素消費量(VO2)の決定と組み合わせる、実施形態9から13のいずれか一項に記載の装置。
【００６４】
15.脈圧変動及び1回拍出量変動が動脈血圧波形を使用してモニタリングされる、実施形態9から14のいずれか一項に記載の装置。
【符号の説明】
【００６５】
1  センサ
2  センサ
2a  センサ、端部
2b  センサ、端部
3  前処理ユニット
4  センサ
6  前処理ユニット
7  患者モニタリングシステム、患者モニタ
10  酸素運搬量
15  心拍出量
20  動脈酸素飽和度
25  全ヘモグロビン
30  右部
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【国際調査報告】
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