(57)【要約】  改良された緊急対応システムを提供する。システムは、患者または利用者の行動予定を有する患者または利用者場所データベースを含む。ある実現例では、緊急サービスサーバは、患者または利用者が、患者に近接している無線通信装置から送信される医療生理学的データによって示されるような可能性のある医療事象を経験しているのを検出する。技師および／または医者などの第三者が患者を診断し、治療が必要であるか否かを判断する。治療が必要であれば、患者から遠隔配置された電話を用いて、患者の場所内の緊急通報受付センタからの緊急サービス第１応答者に電話をかける。遠隔配置された電話は、患者場所データベースによって示される患者の現在の場所に基づいて更新される発信地自動識別データベースレコードを有する。患者場所データベース内の住所情報は、該当する場合、通り番号、建物番号、階および部屋番号の情報を含み、第１応答者が患者の特定の場所に向かうことを保証する。自然災害、家庭用セキュリティ、および旅行の適用例を含む緊急対応システムの他の実現例も記載される。
2014505289.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
病状のある患者に緊急サービスを提供するためのシステムであって、
前記患者から遠隔配置された電話と、
前記患者の場所に基づいて前記電話についての更新された発信地自動識別データベースレコードを生成するようプログラムされた緊急サービスサーバとを備える、システム。
【請求項２】
前記電話はＶｏＩＰ電話である、請求項１に記載のシステム。
【請求項３】
前記緊急サービスサーバは、前記患者の場所の主要道路住所案内の住所を生成するようにプログラムされ、前記更新された発信地自動識別データベースレコードは、前記主要道路住所案内の住所を含む、請求項１に記載のシステム。
【請求項４】
前記緊急サービスサーバは、前記患者の場所の住所を生成するようにプログラムされ、前記住所は、建物の通り番号、都市、および州を含み、前記更新された発信地自動識別データベースレコードは、前記患者の場所の前記住所を含む、請求項１に記載のシステム。
【請求項５】
前記緊急サービスサーバは、患者タイムスタンプに基づいて前記患者の場所を決定するようにプログラムされる、請求項１に記載のシステム。
【請求項６】
前記緊急サービスサーバは、前記患者タイムスタンプを前記患者に対応する複数のデータベース時間エントリと比較し、前記患者に対応する前記複数のデータベース時間エントリのいずれかが前記患者タイムスタンプからの予め選択された時間増分内にあるか否かを判断することによって、前記患者の場所を決定するようにプログラムされる、請求項５に記載のシステム。
【請求項７】
前記患者タイムスタンプは、前記患者に近接している無線通信装置によって送信される無線標定座標および全地球測位システム座標から選択されるいずれか一方に対応する、請求項５に記載のシステム。
【請求項８】
前記住所は建物番号をさらに含む、請求項１に記載のシステム。
【請求項９】
前記住所は部屋番号をさらに含む、請求項１に記載のシステム。
【請求項１０】
複数のデータベース時間エントリおよび複数のデータベース患者場所を含む患者場所データベースをさらに備え、前記データベース時間エントリの各々は患者に対応し、各データベース患者場所はデータベース患者時間エントリに対応する、請求項１に記載のシステム。
【請求項１１】
前記患者タイムスタンプは、前記患者から受信するか、前記患者から医療データを受信する時間である、請求項１に記載のシステム。
【請求項１２】
複数のデータベース治療施設、データベース治療施設場所、データベース治療施設サービス、および前記データベース治療施設の各々に対応するデータベース治療施設予定を含む、治療施設データベースをさらに備える、請求項１に記載のシステム。
【請求項１３】
前記緊急サービスサーバは、前記患者の場所、データベース治療施設場所、前記患者の病状、および前記患者から受信したタイムスタンプからなるグループから選択される少なくとも１つに基づいて、前記治療施設データベースからデータベース治療施設を選択するようにプログラムされる、請求項１２に記載のシステム。
【請求項１４】
前記データベース治療施設の少なくとも１つについての前記データベース治療施設サービスは、外科業務を含む、請求項１２に記載のシステム。
【請求項１５】
前記外科業務は心臓カテーテル業務を含む、請求項１４に記載のシステム。
【請求項１６】
前記データベース治療施設の少なくとも１つについての前記データベース治療施設予定は、医師の待機予定を含む、請求項１２に記載のシステム。
【請求項１７】
前記緊急サービスサーバは、患者の場所とデータベース治療施設場所との間の距離を計算するようにプログラムされる、請求項１２に記載のシステム。
【請求項１８】
ディスプレイを含むワークステーションをさらに備え、前記ディスプレイは１つ以上のデータベース患者場所を選択的に表示し、ユーザが表示されたデータベース患者場所を選択すると、前記緊急サービスサーバは、選択された前記データベース患者場所に基づいて更新された発信地自動識別データベースレコードを生成する、請求項１に記載のシステム。
【請求項１９】
前記緊急サービスサーバは、患者センサから医療生理学的データを受信するように構成される、請求項１に記載のシステム。
【請求項２０】
前記緊急サービスサーバは、患者センサから受信した医療生理学的データおよび基準の医療生理学的データに基づいて医療事象の発生を識別するようにプログラムされ、前記システムは、前記医療事象の発生を示すメッセージを選択的に表示するディスプレイをさらに備える、請求項１に記載のシステム。
【請求項２１】
病状のある患者に緊急サービスを提供するためのシステムであって、
関連付けられた発信地自動識別データベースレコードを有する電話を備え、前記発信地自動識別データベースレコードは前記電話の場所情報を含み、さらに、
複数の患者のデータベース患者識別情報と、前記複数の患者の中からの各患者の１つ以上のデータベース患者場所とを含む患者場所データベースと、
緊急サービスサーバとを備え、前記緊急サービスサーバは、初期患者場所情報、データベース患者識別情報、および前記患者に対応する前記１つ以上のデータベース患者場所に基づいて、患者場所を決定するようにプログラムされ、前記緊急サービスサーバは、決定された前記患者場所またはユーザが入力した患者場所に基づいて更新された前記電話の発信地自動識別データベースレコードを生成する、システム。
【請求項２２】
前記緊急サービスサーバは、前記患者の場所の主要道路住所案内の住所を生成するようにプログラムされ、更新された前記発信地自動識別データベースレコードは、前記主要道路住所案内の住所を含む、請求項２１に記載のシステム。
【請求項２３】
前記初期患者場所情報は、患者によって送信される無線標定座標および全地球測位システム座標から選択されるいずれか一方に対応するタイムスタンプを含む、請求項２１に記載のシステム。
【請求項２４】
前記初期患者場所情報は、前記患者から医療データを受信する時間に対応するタイムスタンプを含む、請求項２１に記載のシステム。
【請求項２５】
前記患者場所データベースは複数のデータベース時間エントリを含み、前記１つ以上のデータベース患者場所の各々はデータベース時間エントリに対応する、請求項２１に記載のシステム。
【請求項２６】
前記電話は、前記１つ以上のデータベース患者場所から遠隔配置される、請求項２１に記載のシステム。
【請求項２７】
前記電話はＶｏＩＰ電話である、請求項２１に記載のシステム。
【請求項２８】
複数のデータベース治療施設、データベース治療施設場所、データベース治療施設サービス、および前記データベース治療施設の各々に対応するデータベース治療施設予定を含む、治療施設データベースをさらに備える、請求項２１に記載のシステム。
【請求項２９】
前記緊急サービスサーバは、診断情報と、更新された発信地自動識別データベースレコードによって特定される場所とに基づいて、前記治療施設データベースからデータベース治療施設を選択するようにプログラムされる、請求項２８に記載のシステム。
【請求項３０】
前記緊急サービスサーバは、更新された前記発信地自動識別データベースレコードによって特定される場所と、選択された前記治療施設に対応する場所との間の距離を計算するようにプログラムされる、請求項２９に記載のシステム。
【請求項３１】
前記患者場所データベースは、各患者について１つ以上の所定の場所を含む、請求項２１に記載のシステム。
【請求項３２】
前記緊急サービスサーバは、患者によって送信され受信した医療生理学的データおよび基準の医療生理学的データに基づいて医療事象の発生を識別するようにプログラムされ、前記システムは、前記医療事象の発生を示すメッセージを選択的に表示するディスプレイをさらに備える、請求項２１に記載のシステム。
【請求項３３】
前記医療事象は、急性冠症候群、心筋虚血、心筋梗塞、心不整脈、失神、鬱血性心不全、肺水腫、脳卒中、一過性脳虚血発作、頭蓋内圧亢進、発作、および一酸化炭素中毒から選択される１つ以上の事象である、請求項３２に記載のシステム。、
【請求項３４】
前記医療生理学的データは、ＥＣＧデータ、植込み型除細動器データ、血管インピーダンスデータ、心内圧センサデータ、超音波データ、頭蓋内圧センサデータ、パルス酸素濃度計データ、共同酸素濃度計センサデータ、光吸収度データ、グルコメータデータ、ＥＥＧデータ、および血管内グラフセンサデータから選択される少なくとも１つのデータを含む、請求項３２に記載のシステム。
【請求項３５】
前記緊急サービスサーバは、複数の予め定められた患者場所と、複数の対応する確認された患者場所とに基づいて、決定された前記患者場所の百分率精度を計算するようにプログラムされる、請求項２１に記載のシステム。
【請求項３６】
前記緊急サービスサーバは、前記患者と移動目的地との間の距離および移動時間の少なくとも一方を測定するようにプログラムされる、請求項２１に記載のシステム。
【請求項３７】
前記緊急サービスサーバは、患者識別情報と、複数の患者の対応座標とを受信するように構成され、前記座標は、無線標定座標および全地球測位システム座標からなるグループから選択される、請求項２１に記載のシステム。
【請求項３８】
患者識別情報を前記緊急サービスサーバに送信するように構成された携帯型の無線通信装置をさらに備える、請求項２１に記載のシステム。
【請求項３９】
医療生理学的データを前記携帯型の無線通信装置に送信するように構成された少なくとも１つの医療診断装置をさらに備える、請求項３８に記載のシステム。
【請求項４０】
前記初期患者場所情報は患者タイムスタンプを含み、前記患者場所データベースは、各々がデータベース患者場所に対応する１つ以上のデータベース時間エントリを含み、前記患者タイムスタンプが前記患者のデータベース時間エントリのうちの１つ以上からの予め選択された時間増分内にある場合、決定された前記患者場所は、前記患者の１つ以上のデータベース時間エントリのうちの１つに対応するデータベース患者場所に設定される、請求項２１に記載のシステム。
【請求項４１】
前記予め選択された時間増分は約４５分である、請求項４０に記載のシステム。
【請求項４２】
ユーザディスプレイをさらに備え、前記患者のデータベース時間エントリおよび対応するデータベース患者場所は前記ディスプレイに選択的に示される、請求項４０に記載のシステム。
【請求項４３】
表示された前記データベース患者場所の１つをユーザが選択すると、前記サーバは、表示されて選択された前記場所に対応する前記電話の更新された更新された発信地自動識別データベースレコードを生成する、請求項４２に記載のシステム。
【請求項４４】
前記初期患者場所情報は患者タイムスタンプを含み、前記患者場所データベースは、前記患者のデータベース目的場所への予定された移動に各々が対応する１つ以上のデータベース時間エントリを含み、決定された前記患者場所は、前記患者タイムスタンプからの予め選択された時間増分内にある前記患者のデータベース時間エントリのうちの１つに対応するデータベース目的場所に設定される、請求項２１に記載のシステム。
【請求項４５】
指定された緊急サービス電話番号が前記電話に入力されると、更新された前記発信地自動識別データベースレコードによって定義される前記場所に対応する緊急通報受付センタに電話がかかる、請求項２１に記載のシステム。
【請求項４６】
改良された緊急サービスを提供する方法であって、
医療事象の発生を示す患者の医療生理学的データを受信するステップと、
前記患者の場所を決定するステップと、
前記患者の場所に基づいて電話の発信地自動識別データベースレコードを更新するステップとを備え、前記電話は前記患者の場所から遠隔配置される、方法。
【請求項４７】
予め定められた緊急サービス番号を前記電話に入力することによって、更新された前記発信地自動識別データベースレコードに対応する緊急通報受付センタに電話をかけるステップをさらに備える、請求項４６に記載の方法。
【請求項４８】
前記電話はＶｏＩＰ電話である、請求項４６に記載の方法。
【請求項４９】
前記患者の場所に基づいて電話の発信地自動識別データベースレコードを更新するステップは、前記患者の場所の主要道路住所案内の住所を決定するステップを含む、請求項４６に記載の方法。
【請求項５０】
前記患者に連絡を取って前記患者の実際の場所を確認するステップをさらに備える、請求項４６に記載の方法。
【請求項５１】
前記患者の場所を決定するステップは、無線標定座標および全地球測位システム座標から選択されるいずれか一方に対応する患者タイムスタンプに基づいて前記患者の場所を決定するステップを含む、請求項４６に記載の方法。
【請求項５２】
前記患者の場所を決定するステップは、前記患者タイムスタンプが、前記患者に対応するデータベース時間エントリからの予め選択された時間増分内にあるか否かを判断するステップを含む、請求項５１に記載の方法。
【請求項５３】
前記患者の場所を決定するステップは、前記患者から医療データを受信する時間に対応する患者タイムスタンプに基づいて前記患者の場所を決定するステップを含む、請求項４６に記載の方法。
【請求項５４】
前記患者の場所、施設場所情報、前記患者の病状、ならびに無線標定座標および全地球測位システム座標から選択されるいずれか一方に対応するタイムスタンプからなるグループから選択される少なくとも１つに基づいて治療施設を選択するステップをさらに備える、請求項４６に記載の方法。
【請求項５５】
前記治療施設を選択するステップは、治療施設データベースにアクセスするステップを含み、前記治療施設データベースは、複数のデータベース治療施設、データベース治療施設場所、データベース治療施設サービス、および前記データベース治療施設の各々に対応するデータベース治療施設予定を含む、請求項５４に記載の方法。
【請求項５６】
前記治療施設を選択するステップは、前記治療施設データベース内の複数の治療施設について、前記患者の場所から前記治療施設場所までの距離を計算するステップを含む、請求項５４に記載の方法。
【請求項５７】
前記患者の場所を決定するステップについての予測精度を計算するステップをさらに備える、請求項４６に記載の方法。
【請求項５８】
受信した前記患者の医療生理学的データを基準の医療生理学的データと比較して、前記医療事象の発生を判定するステップをさらに備える、請求項４６に記載の方法。
【請求項５９】
患者の場所を決定する方法であって、
患者タイムスタンプを提供するステップと、
患者の行動予定を提供するステップとを備え、前記予定は複数の予定時間を含み、各予定時間は予定場所に対応し、各予定場所は主要道路住所案内の場所を含み、さらに、
前記患者の初期場所を受信するステップと、
前記タイムスタンプおよび前記初期場所に基づいて予定場所を選択するステップとを備える、方法。
【請求項６０】
前記タイムスタンプおよび前記初期場所に基づいて予定場所を選択するステップは、第１の予定時間を選択するステップを含み、前記第１の予定時間は前記タイムスタンプからの選択された時間増分内にあり、前記第１の予定時間は第１の予定場所に対応する、請求項５９に記載の方法。
【請求項６１】
前記第１の予定場所は、前記初期場所からの選択距離内にある、請求項６０に記載の方法。
【請求項６２】
前記選択距離は約６００メートル以下である、請求項６０に記載の方法。
【請求項６３】
前記患者タイムスタンプおよび前記初期場所に基づいて予定場所を選択するステップは、第２の予定時間を選択するステップをさらに含み、前記第２の予定時間は前記患者タイムスタンプからの前記選択された時間増分内にあり、前記第２の予定時間は第２の予定場所に対応する、請求項６０に記載の方法。
【請求項６４】
少なくとも前記患者タイムスタンプおよび前記初期場所に基づいて、前記患者が前記予定場所にいる少なくとも１つの確率を決定するステップをさらに備える、請求項５９に記載の方法。
【請求項６５】
前記患者が前記予定場所にいる少なくとも１つの確率を決定するステップは、前記患者が前記予定場所にいる複数の確率を決定するステップを含み、各確率は、前記初期場所と前記予定場所との間の距離に対応する、請求項６４に記載の方法。
【請求項６６】
前記患者タイムスタンプを提供するステップは、前記患者に近接している無線通信装置によって送信されるタイムスタンプを受信するステップを含む、請求項５９に記載の方法。
【請求項６７】
前記患者タイムスタンプを提供するステップは、前記患者から医療データを受信する時間を決定するステップを含む、請求項５９に記載の方法。
【請求項６８】
患者に緊急サービスを提供する方法であって、
請求項５９に記載の方法に従って前記患者の場所を決定するステップと、
選択された前記予定場所に医療サービス提供者を派遣するステップとを備える、方法。
【請求項６９】
前記選択された前記予定場所に医療サービス提供者を派遣するステップは、選択された前記予定場所に基づいて電話の発信地自動識別レコードを更新するステップを含み、前記電話は前記患者から遠隔配置される、請求項６８に記載の方法。
【請求項７０】
前記選択された前記予定場所に医療サービス提供者を派遣するステップは、更新された前記発信地自動識別データベースレコードによって定義される前記場所に対応する緊急通報受付センタに電話がかかるように、緊急サービス電話番号を前記電話に入力するステップを含む、請求項６９に記載の方法。
【請求項７１】
選択された前記予定場所、施設場所、前記患者の病状、および前記患者タイムスタンプからなるグループから選択される少なくとも１つに基づいて治療施設を選択するステップをさらに備える、請求項６８に記載の方法。
【請求項７２】
前記治療施設を選択するステップは、選択された前記予定場所と前記施設場所との間の距離を計算するステップを含む、請求項７１に記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
関連出願との相互参照
本願は、２０１０年１２月１５日に出願された米国仮特許出願番号第６１／４２３，４８４号の利益を主張し、この米国仮特許出願番号第６１／４２３，４８４号は、全文が引用によって本明細書に援用される。
【０００２】
分野
本開示は緊急対応システムに関し、特に、患者または利用者がいる特定の場所に救急隊員を派遣するための改良された方法を有する緊急対応システムに関する。
【背景技術】
【０００３】
背景
医療費の増加に伴い、患者が適切なレベルのケアを受けることを保証しつつ患者の入院必要期間を最小限に抑えることがますます望ましくなっている。多くの標準的な治療プロトコルは、医学的な問題および緊急事態を診断し得る継続的な検査および観察を患者が受けることを定めている。例えば、心臓疾患のある多くの患者はストレス検査および観察を必要とする。しかし、費用を抑えるため、患者が心臓発作や脳卒中などの医療事象を経験した場合に緊急医療サービスを提供する医師または設備がない施設でそのような検査および観察を行なうことが望ましい。そのような検査は病院でも行うことができるが、そうすることによって適当な検査施設の数が減り、患者の移動距離が増加する。また、病院施設外では、そのような外来患者の検査を行なう人員の多くは、患者が治療を必要とする医療事象を経験中であるか否かを判断するための診断スキルを有しておらず、事象が発生したときに患者と一緒にいない場合がある。したがって、遠隔にいる技師および／または医師が、患者が治療を必要としているか否かを判断し、必要であれば、適切な治療施設を特定しなければならない。
【０００４】
あるケースでは、患者の状態を観察し、可能性のある医療事象を医療隊員に通知する生理学的検査装置を患者に提供することが望ましいであろう。患者の生理学的データをインターネットなどを介してリモートサーバに無線送信可能な装置がいくつか存在する。しかし、そのようなデータが医療事象を示しているか否かを判断するようにサーバがプログラムされ得るとしても、遠隔にいる医療隊員が適切な医療施設を選択して患者の地理的な場所内の緊急通報受付センタ（public safety access point：ＰＳＡＰ）に連絡を取り、患者の特定の場所に第１応答者を派遣する確実な方法はない。また、患者が意識不明であるか交信不可能である場合、患者の地理的な場所を突き止めることが困難であり得る。ある状況では、医療隊員を派遣するために、患者が所有しているか患者の近くにある携帯電話を用いて患者の場所が決定され得る。しかし、そのような装置は典型的に３００メートル以内の精度を有し、これは典型的に、第１応答者が患者の場所を迅速に確認することを保証するのに十分信頼性がある精度レベルではない。したがって、改良された患者緊急対応システムの必要性が生じていた。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００５】
要約
第１の局面に従うと、患者に緊急サービスを提供するためのシステムであって、患者から遠隔配置された電話と、患者の場所に基づいて電話についての更新された発信地自動識別データベースレコードを生成するようプログラムされた緊急サービスサーバとを含むシステムが提供される。ある実施形態では、電話はＶｏＩＰ（voice over internet protocol）電話である。他の実施形態では、緊急サービスサーバは、患者の場所の主要道路住所案内の住所を生成するようにプログラムされ、更新された発信地自動識別データベースレコードは、主要道路住所案内の住所を含む。
【０００６】
付加的な実施形態では、緊急サービスサーバは、タイムスタンプに基づいて患者の場所を決定するようにプログラムされる。さらなる実施形態では、緊急サービスサーバは、患者タイムスタンプを患者に対応する複数のデータベース時間エントリと比較し、患者に対応する複数のデータベース時間エントリのいずれかが患者タイムスタンプからの予め選択された時間増分内にあるか否かを判断することによって、患者の場所を決定するようにプログラムされる。さらに他の実施形態では、患者タイムスタンプは、患者に近接している無線通信装置によって送信される無線標定座標および全地球測位システム座標から選択されるいずれか一方に対応する。さらに他の実施形態では、システムは、複数のデータベース時間エントリおよび複数のデータベース患者場所を含む患者場所データベースをさらに含み、データベース時間エントリの各々は患者に対応し、各データベース患者場所はデータベース患者時間エントリに対応する。
【０００７】
他の実施形態では、システムは、複数のデータベース治療施設、データベース治療施設場所、データベース治療施設サービス、およびデータベース治療施設の各々に対応するデータベース治療施設予定を含む、治療施設データベースをさらに含む。別の局面では、緊急医療サービスを提供するためのシステムであって、関連付けられた発信地自動識別データベースレコードを有する電話を含み、発信地自動識別レコードは電話の場所情報を含むシステムが提供される。システムは、複数の患者のデータベース患者識別情報と、複数の患者の中からの各患者の１つ以上のデータベース患者場所とを含む患者場所データベースをさらに含む。システムは、初期患者場所情報、データベース患者識別情報、および患者に対応する１つ以上のデータベース患者場所に基づいて、患者場所を決定するようにプログラムされた緊急サービスサーバをさらに含み、緊急サービスサーバは、決定された患者場所またはユーザが入力した患者場所に基づいて更新された電話の発信地自動識別データベースレコードを生成する。ある実施形態では、緊急サービスサーバは、患者の場所の主要道路住所案内の住所を生成するようにプログラムされ、更新された発信地自動識別データベースレコードは、主要道路住所案内の住所を含む。
【０００８】
さらなる局面では、改良された緊急サービスを提供する方法が提供される。方法は、医療事象の発生を示す患者の医療生理学的データを受信するステップと、患者の場所を決定するステップと、患者の場所に基づいて電話の発信地自動識別データベースレコードを更新するステップとを含み、電話は患者から遠隔配置される。ある実施形態では、方法は、予め定められた緊急サービス番号を電話に入力することによって、更新された発信地自動識別データベースレコードに対応する緊急通報受付センタに電話をかけるステップをさらに含む。他の実施形態では、患者の場所を決定するステップは、無線標定座標および全地球測位システム座標から選択されるいずれか一方に対応する患者タイムスタンプに基づいて患者の場所を決定するステップを含む。付加的な実施形態では、患者の場所を決定するステップは、患者のタイムスタンプが、患者に対応するデータベース時間エントリからの予め選択された時間増分内にあるか否かを判断するステップを含む。他の実施形態では、方法は、患者の場所、施設場所情報、患者の病状、ならびに無線標定座標および全地球測位システム座標から選択されるいずれか一方に対応するタイムスタンプからなるグループから選択される少なくとも１つに基づいて治療施設を選択するステップを含む。
【０００９】
さらに別の局面では、患者の場所を決定する方法が提供される。方法は、患者タイムスタンプを提供するステップと、患者の行動予定を提供するステップとを含み、予定は複数の予定時間を含み、各時間は予定場所に対応し、各予定場所は主要道路住所案内の場所を含み、さらに、患者の初期場所を受信するステップを含む。方法は、タイムスタンプおよび初期場所に基づいて予定場所を選択するステップをさらに含む。ある実施形態では、タイムスタンプおよび初期場所に基づいて予定場所を選択するステップは、第１の予定時間を選択するステップを含み、第１の予定時間はタイムスタンプからの選択された時間増分内にあり、第１の予定時間は第１の予定場所に対応する。他の実施形態では、第１の予定場所は、初期場所からの選択距離内にある。他の実施形態では、選択距離は約６００メートル以下である。
【００１０】
ここで図面を参照して、例示的な実施形態が詳細に示される。図面はいくつかの実施形態を表わすが、図面は一定の縮尺であるとは限らず、本発明をよりよく図示および説明するために一定の特徴は拡大、削除、または部分的に区分され得る。また、本明細書中に記載の実施形態は例示的なものであり、網羅的であることや、図面に図示され、以下の詳細な説明に開示された厳密な形態および構成に請求項を限定することを意図していない。
【図面の簡単な説明】
【００１１】
【図１Ａ】緊急サービスを提供するための改良されたシステムの第１の実施形態を示す図である。
【図１Ｂ】緊急サービスを提供するための改良されたシステムの第２の実施形態を示す図である。
【図１Ｃ】緊急サービスを提供するための改良されたシステムの第３の実施形態を示す図である。
【図２】患者場所データベースからのデータベースレコードを示す図である。
【図３】治療施設データベースからのデータベースレコードを示す図である。
【図４】患者または利用者の場所を決定する方法の第１の実施形態を説明するために用いるフローチャートの図である。
【図５】患者または利用者の場所を決定する方法の第２の実施形態を説明するために用いるフローチャートの図である。
【図６】患者または利用者に緊急サービスを提供する方法の実施形態を説明するために用いるフローチャートの図である。
【図７】医療事象を経験中の患者のために治療施設を選択する方法を説明するために用いるフローチャートの図である。
【図８】１つの場所から別の場所に移動中の患者に緊急サービスを提供する方法を説明するために用いるフローチャートの図である。
【発明を実施するための形態】
【００１２】
詳細な説明
図１Ａを参照して、病状のある患者に緊急サービスを提供するためのシステム２０が提供される。システム２０は、患者のさまざまな生理学的測定を行なうために用いられる１つ以上の生理学的データ装置３０と、緊急サービスサーバファーム６１と、コールセンタ５４と、発信地自動識別（automatic location identification：ＡＬＩ）システム４８と、緊急通報受付センタ、すなわち「ＰＳＡＰ」４０と、構内交換機（Private Branch Exchange）、すなわち「ＰＢＸ」６４と、選択的ルーティングスイッチ６６とを含む。システム２０は、好ましくはワイドエリアネットワーク（「ＷＡＮ」）であり、さらにより好ましくはインターネットである、コンピュータネットワーク３４をさらに含む。以下により詳細に説明するように、システム２０は、コールセンタ５４に配置された技師が緊急サービス電話をかけて患者のための緊急サービスを得ることを可能にする。この電話は一般に、９１１（米国）、９９９（英国）、１１２（ドイツ、デンマーク、アイスランド、スウェーデン）などの緊急サービス番号を用いてかけられる。いくつかの管轄区域では、要求される緊急サービスの性質（警察、救急車または消防）に応じて複数の緊急サービス番号がある。
【００１３】
ある実現例では、技師がコールセンタ電話５６から緊急サービス電話をかけ、この電話は、コールセンタ５４ではなく患者がいる管轄区域を担当するＰＳＡＰ４０にルーティングされる。付加的な実現例では、ＰＳＡＰ４０は、コールセンタ電話５６に関連付けられたＡＬＩデータベース４８レコードへの問合せを行うことによって、患者の場所を示すデータを受信する。他の実現例では、患者からコールセンタ５４の技師に送信された情報が「ジオコーディング」されて、多くの現行システムによって提供される住所よりも正確な、完全な主要道路住所案内（master street address guide：ＭＳＡＧ）の住所などの住所が提供される。コールセンタ電話は固定電話、ＶｏＩＰ電話または携帯電話であり得るが、好ましくは固定電話またはＶｏＩＰ電話である。
【００１４】
ＰＳＡＰ４０は、音声電話に応答して、いくつかの例では音声電話に関連する患者場所データに応答して、必要な緊急要員（消防、警察、救急車）を患者のもとに派遣する。ＰＳＡＰは典型的に、各々が端末４４および電話４２を有する何人かのＰＳＡＰオペレータを有する。図１Ａには一台の電話４２および１つの端子４４しか示されていない。ＰＳＡＰ４０は典型的に、緊急電話に関連したデータの送信、受信および記憶を容易にする少なくとも１つのＰＳＡＰサーバ４６を含む。
【００１５】
ＡＬＩシステム４８は、１つ以上のサーバ５０および１つ以上のデータベース５２を含む。ＡＬＩシステムは緊急サービス発信者の場所情報を記憶し、当該情報をＰＳＡＰ４０に提供して、特に発信者が（例えば意識不明のため）ＰＳＡＰと交信不可能である場合に、必要な緊急要員を正確な場所により良く派遣できるようにする。典型的な公知のシステムでは、ＰＳＡＰ４０は、音声電話と、「ＡＮＩ」すなわち「自動番号情報（Automatic Number Information）」値として公知の当該電話に関連付けられた電話番号とを受ける。ある実現例、特に無線および／またはＶｏＩＰ電話のために用いられる実現例では、ＡＮＩは「擬似ＡＮＩ」または「ｐ−ＡＮＩ」と称される。ｐ−ＡＮＩは、電話番号中の１０桁などの数字列であり、携帯電話の中継塔およびセクタまたは緯度／経度によって示され得るような発信者の場所を符号化するために用いられ得る。本明細書中では、「ＡＮＩ」という用語は標準的なＡＮＩ（電話番号）またはｐ−ＡＮＩを指す。
【００１６】
改良型９１１システムを用いる特定の管轄区域では、ＰＳＡＰが緊急サービス電話を受けると、ＰＳＡＰはＡＮＩをＡＬＩシステム４８に送り返して、発信者の場所を要求する（「ビディング（bidding）」または「ディッピング（dipping）」とも称される処理）。ＡＬＩシステムデータベース５２は、ＡＮＩまたはｐ−ＡＮＩ値を物理的な場所（例えば番地、都市、州）と対応付けるフィールドを含む。そして、発信者のＡＬＩデータレコードがＰＳＡＰサーバ４６を介してＰＳＡＰ端末４４に送り返されることによって、ＰＳＡＰはＡＬＩレコードによって特定された場所に緊急サービスをより良く派遣することができる。従来の９１１システムを用いる管轄区域では、ＡＬＩシステム４８は存在しなくてもよく、ＡＬＩレコードはＰＳＡＰ４０に提供されなくてもよい。
【００１７】
システム２０は、心臓病、糖尿病などの公知の病状のために厳密な観察および定期的な検査が必要な患者に特に有用である。システム２０を使用可能な病状の範囲は限定されない。ある実現例では、患者はシステム２０の使用を申込み、当該患者の医療施設からの退院後に、患者のアフターケアを観察するために用いられる１つ以上のコールセンタ５４に関連付けられる。コールセンタ５４には、コンピュータネットワーク３４を介して利用患者からコールセンタ５４に送信される生理学的データを追跡することによって患者の病状を観察する１人以上の技師が配置される。コールセンタ５４は単一の建物、または同じ場所に配置されるか地理的に分散され得る複数の建物を含み得る。コールセンタ５４の技師は、顧客である患者が経験中の可能性のある医療事象に関する情報を受信し、受信データに基づいておよび／または患者との交信に基づいて患者の状態を診断する。技師はさらに医師または他の第三者の協力を求めて診断支援を提供し得る。このような診断の結果に基づいて、技師はＰＳＡＰ４０に連絡を取って緊急要員を患者の場所に派遣し、必要な治療を提供し、および／またはそのような治療を提供可能な治療施設３１に患者を搬送し得る。システム２０は多様な医療事象に使用可能であり、いずれかの特定の事象に限定されない。このような事象の非限定的な例は、急性冠症候群、心筋虚血、心筋梗塞、心不整脈、失神、鬱血性心不全、肺水腫、脳卒中、一過性脳虚血発作、頭蓋内圧亢進、発作、および一酸化炭素中毒を含む。
【００１８】
システム２０には、患者の生理学的データを検出し、当該データを無線接続または有線接続によって通信装置３２に送信する１つ以上の生理学的データ装置３０が設けられる。そして、通信装置３２は生理学的データをコンピュータネットワーク３４を介して技師端末５８、サーバファーム６１、医師通信装置３６、および／または治療施設端末３３に送信する。さまざまな公知の生理学的データ装置３０を用いて、いくつか例を挙げると、ＥＣＧデータ、植込み型除細動器データ、血管インピーダンスデータ、心内圧センサデータ、超音波データ、頭蓋内圧センサデータ、パルス酸素濃度計データ、共同酸素濃度計センサデータ、光吸収度データ、グルコメータデータ、ＥＥＧデータ、および血管内グラフセンサデータなどの生理学的データが測定され得る。データを通信装置３２に送信するように構成された適切な生理学的データ装置３０は、イスラエルのレホヴォトのCard Guard Scientific Survival, Ltd.、およびミネソタ州メープルグローブのQRS Diagnosticによって供給される装置を含む。このような生理学的データ装置の他の供給業者には、ニューヨーク州セントラルスクエアのNasiff Associates, Inc.、およびペンシルバニア州ノリスタウンのPulse Biomedical, Inc.が含まれる。無線で実施するために、生理学的データ装置３０は好ましくは、データを患者通信装置３２に無線送信するように構成された無線送信機を含む。生理学的データ装置３０と患者通信装置３２との間の無線通信は、３Ｇおよび４Ｇ無線技術ならびにＩＥＥＥの一連の無線技術を含むさまざまなプロトコルおよび他の無線技術を用いて提供され得る。より特定的には、無線通信はＣＤＭＡ，ＥＤＧＥ，ＥＶ−ＤＯ，ＧＰＲＳ，ＧＳＭ（登録商標），ＵＭＴＳ，Ｗ−ＣＤＭＡまたは１ｘＲＴＴネットワークならびにＩＥＥＥ８０２．１１（ＷｉＦｉ）、８０２．１５（ブルートゥースおよびジグビー）、８０２．１６（ＷｉＭａｘ）もしくは８０２．２０（ＭＢＷＡ）ネットワーク上で行なわれ得る。
【００１９】
患者通信装置３２は、コンピュータネットワーク３４の出入口として機能する。適切な通信装置３２は、１つ以上のインターネットサーバ、特に緊急サービスサーバファーム６１内に配置された緊急サービスサーバ６０と無線通信可能である。適切な通信装置３２は無線送信機を含み、携帯電話、スマートフォン、タブレットコンピュータ、ラップトップコンピュータ、無線モデムを有するデスクトップコンピュータなどを含む。
【００２０】
例えば患者が地下に住んでいる場合や無線範囲外にいる場合など、患者通信装置３２とコンピュータネットワーク３４との間の無線送信が達成不可能であるか一時的である場合は、無線ルータなどの付加的な装置を統合して、有線送信によってデータをインターネットクラウド３４に送信することができる。１つのそのような例示的なルータは、メリーランド州ポトマックのGreat Arbor Communicationsによって供給されるＧＡＣ１５０ＷｉＦｉダイヤルアップルータである。このような場合、患者はルータのプラグを電話用ジャックまたは既存のイーサネット（登録商標）ポートに差込む。受信が弱ければ、患者通信装置はＷｉＦｉに切換えてルータ信号を探す。ルータがイーサネットポートに接続されると、ルータは患者自身の有線インターネット接続（例えば家庭のブロードバンドケーブルまたはＤＳＬ接続）によってデータを転送する。ルータが電話線に接続され、電話からＷｉＦｉ接続を検出すると、ルータは自動的に「ダイヤルアップサービス」をダイヤルして５４Ｋダイヤルアップ接続を得る。
【００２１】
他の事例では、患者が電話やインターネットサービスのない田舎に住んでいることがある。このような場合、患者には、ＷｉＦｉを介して患者通信装置３２に接続してデータおよび音声を衛星上で送信可能な無線ネットワークエクステンダが提供される。このケースでは、患者通信装置３２は好ましくは空への直接的な見通し線（すなわちウインドウ）を有する。
【００２２】
技師端末５８は、コンピュータネットワーク３４を介してサーバファーム６１と通信するように、かつサーバファーム６１から患者の生理学的データを受信するように構成される。端末５８は、取出した生理学的データのさまざまな種類の表示および／または分析を行なうための、かつ患者識別情報、患者場所情報、患者予定情報、患者病歴情報、患者投薬などの患者情報を取出すための、プロセッサおよび１つ以上の記憶プログラムを含み得る。
【００２３】
ＡＬＩシステム４８は一般に、改良型９１１システムで用いられる公知の種類のＡＬＩシステムであり、ＰＳＡＰ４０から受信したＡＮＩまたはｐ−ＡＮＩ値に基づいて住所データレコードをＰＳＡＰ４０に提供するように構成される。ＡＬＩは広範な地理的区域を担当し得、コールセンタ５４の顧客である患者に一般に限定されない。任意の特定のＡＬＩレコードに含まれる住所情報の特定性は異なり得、通り名、通り番号、都市名および州名を含み得る。ＡＬＩレコードは、携帯電話の無線標定座標（携帯電話の中継塔位置およびセクタ）ならびに全地球測位システム座標（例えば経度および緯度）をさらに含み得る。本明細書中に記載のある実現例では、ＡＬＩレコードは、建物番号（例えば建物集合体の中の内部住所）、階数、および部屋番号などの、さらなる特定的な患者場所情報を含むように補完され得る。ある管轄区域では、当該管轄区域内の有効な通り、大通り、家屋番号および地域社会の公的記録である「主要道路住所案内」すなわち「ＭＳＡＧ」が存在し得、ＡＬＩデータベース５２レコードはＭＳＡＧ住所を含み得る。次世代の９１１（ＮＧ９１１）システムを含む他の実現例では、ＡＬＩレコードは、ビデオ、音声、写真、間取り図、および医療情報データを含むようにさらに補完され得る。
【００２４】
コールセンタ５４は、ＰＢＸ６４および選択的ルーティングスイッチ６６を介してＰＳＡＰ４０に接続される。ＰＢＸ６４は企業や会社内で用いられる専用電話網であり、その使用者はＰＢＸ６４の外部に電話をかけるための外線を共有する。選択ルーティングスイッチ６６およびＡＬＩシステム４８は典型的に、緊急サービスプロビジョニングプロバイダによって操作される。ＰＢＸ６４は、特定の音声電話が緊急サービス電話であるか非緊急サービス電話であるかを判断する。電話が緊急サービス電話であれば、選択的ルーティングスイッチ６６は当該電話を選択されたＰＳＡＰ４０にルーティングし、このＰＳＡＰ４０は好ましくは、患者が可能性のある医療事象を経験しているときに患者がいる管轄区域を担当しているＰＳＡＰ４０である。選択的ルーティングスイッチ６６は選択的ルーティングデータベース（selective routing database：ＳＲＤＢ）（図示せず）を利用して、ＡＬＩ情報によって規定される場所を担当するＰＳＡＰに電話をルーティングする。
【００２５】
固定電話適用例のためのある公知のＳＲＤＢは、緊急電話（すなわち当該電話の発信元の電話番号）に関連付けられたＡＮＩを用いて、電話をルーティングすべき正確なＰＳＡＰを決定する。固定電話の緊急発信者のための特定の既存の適用例では、ＡＮＩはＡＬＩデータベース５２内の発信者の住所に一意に関連付けられ、ＡＮＩを用いて当該緊急電話を適切にルーティングすることができる。しかし、システム２０のある実現例では、コールセンタ電話５６が患者から遠隔配置されているにも係わらず、コールセンタ電話５６を用いて緊急サービス電話がかけられる。公知のシステムでは、コールセンタ電話５６ＡＮＩを用いて電話をルーティングすると、当該電話が、患者がいる管轄区域ではなくコールセンタ５４が配置された管轄区域のＰＳＡＰにルーティングされてしまう。
【００２６】
システム２０のある実現例では、ＳＲＤＢ（図示せず）はＡＮＩおよびｐ−ＡＮＩ値をＰＳＡＰと相互に関連させる。この実現例では、ＡＮＩ／ｐ−ＡＮＩとＰＳＡＰとの相互関連性は、電話５６からの電話が患者の場所と同じ管轄区域内のＰＳＡＰ４０にルーティングされるように、患者の場所に基づいて動的に更新される。このように、コールセンタ電話５６から生じる電話は、コールセンタ５４の場所ではなく患者の場所から生じたようにＰＳＡＰに見える。コールセンタ５４の技師が緊急サービスを患者に派遣すべきであると判断すると、患者の現在の場所も用いて、コールセンタ電話５６の更新されたＡＬＩレコードが作成され得る。
【００２７】
システム２０の別の実現例では、「場所に基づいた」ルーティングが用いられる。この実現例では、ＳＲＤＢ（図示せず）がＡＬＩ場所をＰＳＡＰと相互に関連させる。ある例では、ＰＳＡＰの地理的境界線を用いて、どのＰＳＡＰが発信者の場所を担当しているかを判断する。こうして、コールセンタ電話５６のＡＬＩレコードが患者の場所に基づいて更新されると、ＳＲＤＢ（図示せず）は更新されたＡＬＩレコードを用いて該当のＰＳＡＰ４０を選択する。そして、選択的ルーティングスイッチ６６は選択されたＰＳＡＰ４０に電話をルーティングする。この実現例では、ＡＮＩ値をＰＳＡＰと相互に関連させるデータベースが不要である。ＰＳＡＰの地理的境界線が静的である（政府によってまれになされる変更を除いて）ため、ＳＲＤＢ（図示せず）を発信者の場所に基づいて動的に更新する必要はない。しかし、ＡＮＩに基づいたルーティングおよび場所に基づいたルーティングのどちらが使用されるかに関わらず、選択的ルーティングスイッチ６６は、患者の場所を有効に使用して、コールセンタ電話５６によってかけられた電話を患者の場所を担当するＰＳＡＰ４０にルーティングする。
【００２８】
システム２０は、患者が緊急サービス電話をかけることができなかったり、固定のＡＮＩおよびＡＬＩレコードを用いて固定電話にアクセス不可能である状況に特に有用である。携帯電話およびＶｏＩＰ電話は固定場所を有しないため、固定のＡＬＩレコードまたはＰＳＡＰとＡＮＩとの間の固定された関連性を有しない。携帯電話からかけられた緊急サービス電話をルーティングするための公知の方法が存在する。しかし、ＧＰＳ座標または無線標定座標などの携帯電話から送信される場所情報は一般的に＋／−３００メートル以内の精度しか有しておらず、これは、緊急要員が患者の場所を確認するか、少なくとも必要な医療手当を提供するのに十分迅速に患者の場所を確認するには不可能であり得る精度レベルである。したがって、システム２０では、技師はコールセンタ電話５６を用いて、患者のための緊急サービス電話をかける。緊急サービスデータベース６２は、好ましくは全地球測位システムまたは無線標定座標によって提供されるよりも正確な患者の場所情報を含む。この場所情報を用いてコールセンタ電話５６のＡＬＩレコードを更新し、更新したレコードをＡＬＩシステムサーバ５０に送信し、サーバ５０は患者の現在の場所でＡＬＩデータベース５２を更新する。ＳＲＤＢ（図示せず）は更新された患者場所情報を用いて、電話をルーティングすべきＰＳＡＰ４０を決定する。上述のように、これはＡＮＩをＰＳＡＰと相互に関連させるテーブルを更新すること（ＡＮＩに基づいたルーティング）を含み得るか、更新されたＡＬＩレコードを用いてどのＰＳＡＰの地理的境界線がこれを含むかを決定すること（場所に基づいたルーティング）を含み得る。ＡＬＩデータベースが利用可能なそれらの管轄区域では、ＰＳＡＰ４０は次に、コールセンタ電話５６ＡＮＩを用いてＡＬＩシステム４８への問合せを行う。ＡＮＩに基づいて、ＡＬＩサーバ５０はＡＬＩデータベース５２への問合せを行い、ＡＮＩに関連付けられた場所レコードを得て（「ビディング」または「ディッピング」として公知の処理）、それをＰＳＡＰ端末４４に表示するためにＰＳＡＰ４０に送信することによって、ＰＳＡＰオペレータが緊急要員を正確な患者場所に派遣することができる。ある実現例では、選択的ルーティングスイッチ６６はデータおよび音声信号をＰＳＡＰ４０に送信可能なサーバを含み得、ＡＬＩレコードが電話とともに送信され得るため、その後のＡＬＩデータベース５２への問合せを不要にすることができる。
【００２９】
特定の既存の選択的ルーティングシステムを用いてＡＬＩレコードを更新し、緊急サービスデータベース６２から取出された場所情報に基づいて緊急サービス電話を正確にルーティングすることもできる（すなわち場所に基づいたルーティング）。１つのシステムがDash Carrier Servicesによって提供されており、“Dynamic Geospatial Routing”システムと称される。一例では、選択的ルーティングスイッチ６６は、ＰＳＡＰおよびそれらの電話番号を地理的な場所と相互に関連させるマップデータベースを用いる。マップデータベースはＳＲＤＢ（図示せず）の一部であり得、緊急サービスサーバ６０によって提供される患者場所情報とともに用いられて、選択的ルーティングスイッチ６６が電話をルーティングすべき正確なＰＳＡＰ４０が特定され得る。
【００３０】
図１Ａに示すように、コールセンタの技師はさらに、緊急サービスサーバ６２からのデータを医師のスマートフォン３６に提供することによってスマートフォン３６と通信し得る。さらに、システム２０は、医師が緊急サービスサーバ６２からの患者のデータに直接アクセスできるように構成され得る。これによって、技師が患者の状態について医師と相談し、医師から診断および／または治療アドバイスを得ることができる。しかしいくつかのケースでは、技師は、医師と相談することなく診断を行なったり、緊急要員を患者のもとに派遣すべきであると判断するのに十分な情報を有し得る。
【００３１】
システム２０のある実現例では、１つ以上の治療施設３１のための１つ以上の治療施設端末３３がさらにネットワーク３４に接続されることによって、技師が患者および／または医療事象についてのデータを治療施設に伝達して、当該施設が患者の医療事象に対処するのに必要なスタッフおよび施設を有しているか否かの判断を助けることができる。
【００３２】
図１Ｂを参照して、緊急患者サービスを提供するための代替実施形態であるシステム２２が提供される。システム２２はシステム２０と同様に構成されており、同様の構成要素は同様の番号で表わされる。しかしシステム２２では、別個のコールセンタ５４または技師が提供されない。代わりに、特定のＰＳＡＰが「参加ＰＳＡＰ」７０として指定され、図１Ａのシステム２０のコールセンタ５４および技師と同じ機能を実行する。参加ＰＳＡＰ７０は、生理学的データ装置３０から送信される患者の生理学的データを受信し、図１Ａのコールセンタ５４の技師と同様に機能する。参加ＰＳＡＰ７０が自身の管轄区域内の患者の医療事象を通知されると、当該ＰＳＡＰ７０は緊急サービスサーバファーム６１から患者場所データにアクセスし、緊急要員を正確な場所に派遣することができる。しかし、参加ＰＳＡＰ７０が患者と同じ管轄区域にない場合は、当該ＰＳＡＰ７０は緊急サービスサーバ６２から取出した患者場所情報をＡＬＩシステム４８に送信し、ＰＳＡＰ７０のＡＬＩレコードを患者の場所に基づいて更新し得る。そして、参加ＰＳＡＰ７０のオペレータが参加ＰＳＡＰ電話７２から緊急サービス番号をダイヤルすることによって、選択的ルーティングスイッチ６６が当該電話を患者の場所を担当する非参加ＰＳＡＰ４０にルーティングし得る。そして、非参加ＰＳＡＰ４０はＡＬＩデータベースへの問合せを行い、電話７２の場所ではなく患者の場所に対応する電話７２のＡＬＩレコードを得る。この情報に基づいて、非参加ＰＳＡＰ４０は緊急要員を患者の場所に派遣し得る。
【００３３】
緊急患者サービスを提供するための別の実施形態であるシステム２４が図１Ｃに示される。この実施形態では、コールセンタ５４が使用されない。代わりに、好ましくはスマートフォンである医師の通信装置３６を用いる医師によって、緊急サービス電話がかけられる。医師の通信装置３６はＰＢＸ６４に（無線）接続される。医師の通信装置３６は、医師の通信装置３６の更新されたＡＬＩレコードをＡＬＩシステム５０に送信することによって、装置３６に関連付けられたＡＬＩレコードが患者の場所に対応するようにプログラムされる。選択的ルーティングスイッチ６６は、更新されたＡＬＩレコードに基づいた電話を、患者の場所を担当するＰＳＡＰにルーティングする。
【００３４】
上述のように、システム２０，２２および２４は、患者から遠隔配置された電話５６，７２，３６から（それぞれ）かけられた緊急サービス電話を、電話５６，７２，３６が物理的に配置された管轄区域ではなく患者の管轄区域を担当するＰＳＡＰにルーティングすることができる。以下に説明するように、ある実現例では、患者の場所は「ジオコーディング」されるか、患者の通信装置３２から送信されるタイムスタンプなどの、患者から送信される特定の情報にリンクされる。
【００３５】
緊急サービスサーバファーム６１は、１つ以上の緊急サービスデータベース６２を含む。緊急サービスデータベース６２は、緊急サービスの提供に関する様々な異なるデータベースを含み得る。図２には、患者の場所をジオコーディングする際に用いられる患者場所データベース８０が示される。患者場所データベース８０は、複数のレコード８２ａ−８２ｆおよび各レコードについての複数のフィールド８４ａ−８４ｊを含む。図２の例では、患者場所データベース８０を説明するのに１人の患者（ジョン・ドウ）しか用いられていないが、データベース８０は１人以上の患者の予定情報を含む。各患者のレコード（８２ａ−８２ｇ）は、患者の日常活動の予定行事を定義する。したがって、フィールド８４ａは患者の名前を提供する。フィールド８４ｂは予定行動の日付（または曜日）を提供する。フィールド８４ｃは予定行動の時間を提供する。フィールド８４ｄ−８４ｉは共同で、予定行動の患者場所を定義する。ある好ましい実施形態では、フィールド８４ｄ−８４ｉは共同で、予定行動が行なわれる主要道路住所案内（ＭＳＡＧ）の住所を定義する。図２の例では、フィールド８４ｄは通り番号を含み、フィールド８４ｅは通り名を含み、フィールド８４ｆは建物番号（複数建物集合体の場合など）を提供し、フィールド８４ｇは階数を提供する。フィールド８４ｈおよび８４ｉは、予定行事の都市および州をそれぞれ含む。適切な場合、他の患者場所フィールドが含まれ得る。例えば、いくつかの実現例では、患者は多数の部屋またはオフィスを有する大きな建物の中にいることがあり、予定行事が行なわれる部屋またはオフィスの番号のフィールドも含まれ得る。設けられ得る他のフィールドは、予定行事に関連付けられた場所の電話番号、連絡先の人物および会社、変動（例えば＋／−５分）を含む予定行事の長さ、予定時間の変動、および予定時間（または任意のレコード内の他の情報）が最後に更新された日付を含む。レコード８２ａ，８２ｃ，８２ｄおよび８２ｆに示されるように、いくつかの状況では、行事は、ある場所から別の場所への患者の移動である。移動は、経路データおよび交通会社などの、移動に特定的な他のフィールドをさらに含み得る。
【００３６】
フィールド８４ｊは、予定行事または予約の性質についての情報を提供する。図２の例では、予定行事は、心臓医の予約およびＥＣＧ検査の予約、かつこれらの予約への行き帰りの移動行事を含む。ある実現例では、患者場所データベース８０は、医療施設から最近退院して、状態を観察するために定期的な検査を受けている患者に用いられる。このような患者は、それ自体が医療事象の発生につながり得る検査を受け得る。このような検査のほとんどは、緊急医療ケアを提供可能な医療施設の外部で起こり得るため、必要であればシステム２０（または２２）を用いて緊急要員が患者の検査場所に派遣され得る。
【００３７】
例えば、心臓病を患っている患者は予定されたストレス検査を定期的に受ける場合があり、これは心筋梗塞などの医療事象の発生原因となり得る。医療費の増加に伴い、病院外で患者を治療および観察することが望ましい。しかしこのアプローチでは、患者が救急ケアを必要とする医療事象を経験する危険性がある。このような場合、緊急要員が緊急事態に迅速に対応できるように、明確に定義された患者場所を患者場所データベース８０内に有することが有益である。システム２０，２２および２４を用いて緊急要員の応答時間を向上させ、患者の場所を迅速に確認して患者の医療事象に合った該当の治療施設３１に搬送することをより良く保証することができる。患者場所データベース８０によって、コールセンタ５４の技師（または参加ＰＳＡＰ７０）が患者の場所を決定し、緊急事象時には不可能であり得る、患者が固定電話から緊急サービス電話をかけない限り利用可能ではない精度レベルで、緊急電話を正確なＰＳＡＰにルーティングすることができる。例えば、患者が携帯電話から９１１に電話をかけると、当該電話は患者の全地球測位システム座標または無線標定座標に基づいてルーティングされる（そして電話５６のＡＬＩレコードが更新される）。これらの場所識別技術は、３００メートル以下の精度レベルを有することが知られている。たとえ固定電話を使ったとしても、患者は、ＡＬＩデータベース内に具体的に識別されない大きな建物や集合体の内部の場所にいることがある。この結果、緊急要員は、患者を該当の治療施設に搬送するのに間に合うように患者を見付けることができないかもしれない。以下にさらに説明するように、ある実施形態では、システム２０および２２は、医療事象時に技師または参加ＰＳＡＰが患者場所データベース８０内のフィールド８４ｄ−８４ｉからジオコーディングされた住所を受信するように構成される。そして、技師は緊急サービスサーバ６０に当該情報をＡＬＩシステム４８に送信させて、患者のジオコーディングされた住所でコールセンタ電話５６（または参加ＰＳＡＰ電話７２）のＡＬＩレコードを更新する。選択的ルーティングスイッチ６６は更新されたＡＬＩレコードを用いて、（ジオコーディングされた住所によって示される）患者の場所を担当するＰＳＡＰに電話をルーティングする。ＡＬＩレコードを動的に更新するためのシステムは市販されており、Intrado、RedSky、Dash CSおよび8x8, Inc.などの供給業者によって提供されるシステムを含む。
【００３８】
ある実現例では、緊急サービスデータベース６２は治療施設データベース９０を含む。治療施設データベース９０の例示的な描写が図３に示される。治療施設データベース９０は、医療事象が発生した場合に患者を搬送すべき治療施設を技師または参加ＰＳＡＰ７０が特定および選択することを可能にする情報を含む。正確な治療施設を特定する処理は多数の要因に基づき得、これらのうちのいくつかは治療施設の場所、治療施設の設備および機能、１日のうちの時間、ならびに一定の治療施設スタッフの応対可能性を含み得る。治療施設データベース９０は、各々が特定の治療施設に対応する複数のレコード９２ａ−９２ｃを含む。治療施設データベース９０は、各治療施設に関するさまざまな情報を含む複数のフィールド９４ａ−９４ｉをさらに含む。例えば、図３には、治療施設９４ａの名前および治療施設場所（フィールド９４ｂ−９４ｇ）を記述するフィールドが設けられる。ある実現例では、フィールド９４ｂ−９４ｇの治療施設場所情報は、施設のＭＳＡＧ住所に対応し得る。図３の具体例では、治療施設データベース９０内の治療施設場所情報は、通り番号９４ｂ、通り名９４ｃ、都市９４ｄ、州９４ｅ、建物９４ｆ（複数建物集合体の場合）、および階９４ｇを含む。図３には示されていないが、任意の医療建物または集合体は、いくつかの内部治療施設を有し得る。患者を正確な内部場所に送ることをより良く保証するため、異なる内部施設の各々について別個のレコードが設けられ得る。例えば、任意の病院は手術棟および心臓カテーテル研究所を有し得、これらは病院内で互いに少し離れている場合がある。この場合、治療施設データベース９０は、手術棟に関するレコードおよび心臓カテーテル研究所に関するレコードの、病院についての２つのレコードを含み得る。治療センタの電話番号、治療センタのファックス番号、治療センタのＥメールアドレス、待機中の医師のポケットベル番号およびＥメールアドレス、治療センタと医療データを送信し合うためのＦＴＰリンク、ならびに情報が最後に更新された日付／時間のうちのいくつかまたはすべてを含む付加的なフィールドが設けられてもよい。
【００３９】
ある例では、（複数のサーバを含み得る）緊急サービスサーバ６０は、例えば患者場所データベース８０のデータベース問合せ作業を行なうことによって、患者場所データベース８０に含まれる情報に基づいて患者場所を特定するようにプログラムされる。あるケースでは、技師はコールセンタ端末５８から問合せを開始する。図４は、問合せ作業を行なうために緊急サービスサーバ６０によって用いられ得る例示的な方法を示す。この図に示されるように、ステップ１００２において、緊急サービスサーバ６０はタイムスタンプ、すなわち日付、曜日、および／または１日のうちの時間を示すデータを受信する。緊急サービスサーバ６０は、患者の初期場所情報も受信する。ある例では、初期場所情報は、患者の通信装置３２の全地球測位システム座標または無線標定座標を含む。タイムスタンプおよび初期場所情報に基づいて、緊急サービスサーバ６０によって実行されるプログラムは患者場所データベース８０から予定場所を得る。状況によっては、初期場所情報は入手可能でない場合があり、その場合、プログラムはタイムスタンプのみに基づいて患者の予定場所を選択する。他の状況では、タイムスタンプは、患者通信装置３２から直接受信するタイムスタンプとは異なり、緊急サービスサーバ６０が警報を受信する時間、または医療事象が起こっている可能性のある他の表示であり得る。
【００４０】
さまざまな方法を用いて、タイムスタンプおよび初期場所情報に基づいて患者場所データベース８０から患者場所が選択され得る。１つのそのような方法を図５に示す。この方法に従って、ステップ１００８において、患者タイムスタンプの予め選択された時間増分内にある第１の予定時間を選択することによって、患者の行動予定から第１の予定場所が選択される。図２の例示的な患者場所データベースを参照して、２０１０年９月１９日午後１時４５分に対応するタイムスタンプは、レコード８２ａに識別される行事（自宅から心臓医の診察室への移動）およびレコード８２ｂに識別される行事（心臓医の予約）の両方の３０分の時間増分内にある。午後１時４５分に、患者はまだ心臓医の診察室への移動中であるかもしれないし、心臓医の診察室に既に到着しているかもしれない。
【００４１】
患者の初期場所情報（例えばＧＰＳまたは無線標定座標）を用いて、ステップ１０１０において、初期場所から第１の予定場所までの距離ｄ1が計算される。ある実施形態では、これら２つの場所同士の間の直線距離が計算される。距離ｄ1は好ましくは約６００ｍ未満であり、より好ましくは約３００ｍ未満であり、より好ましくは約１００ｍ未満であり、さらにより好ましくは約３０ｍ未満である。ステップ１０１２において、計算された距離ｄ1が選択距離よりも小さいか（または以下であるか）否かが判断される。このステップを用いて、第１の予定場所に患者が実際にいそうか否かが判断される。ｄ1が患者が第１の予定場所にいそうであることを示す場合、ステップ１０１６において、コールセンタ電話５６のＡＬＩレコードは、第１の予定行事の場所情報に合致するように更新される。ＡＮＩに基づくルーティング解決策では、第１の予定行事のある場所を担当するＰＳＡＰは、選択的ルーティングスイッチ６６が電話をこのＰＳＡＰにルーティングするように、ＳＲＤＢ（図示せず）内のコールセンタ電話５６のＡＮＩに関連付けられる。ステップ１０１６は多数の異なる方法で実現され得る。ある実現例では、第１の予定行事の場所情報が技師端末５８に送信されることによって、当該場所が信頼できると思われるか否かを技師が判断することができる。そして、技師は端末５８を用いて、場所情報をＡＬＩデータベース５２に記憶するためにＡＬＩサーバ５０への送信を開始する。これによって、電話５６からかけられた緊急サービス電話が、患者のジオコーディングされた場所を担当するＰＳＡＰにルーティングされる。そして、ＰＳＡＰ４０はコールセンタ電話５６に対応する住所についてＡＬＩシステム４８への問合せを行い、ＡＬＩシステム４８は患者の予定行事場所をＰＳＡＰ端末４４に送信する。
【００４２】
ステップ１０１２において、計算された距離ｄ1が選択距離よりも大きい（または以上である）場合、ステップ１０１４において、患者タイムスタンプの予め選択された時間増分内に予定時間を有する第２の予定場所が選択される（そのような予定行事が存在する場合）。ステップ１０１８において、第２の予定場所と患者の初期場所との間の距離ｄ1が計算される。ｄ1が予定距離よりも小さい（または以下である）場合、制御はステップ１０２２に進み、ステップ１０１６のように、コールセンタ電話５６のＡＬＩレコードが患者場所データベース８０に特定された第２の予定場所に更新される。ステップ１０２０において、ｄ1が選択距離よりも大きい（または以上である）場合、制御はステップ１０２４に移され、初期場所に最も近い予定外の場所が選択される。
【００４３】
図２には示されていないが、患者場所データベース８０は、患者が任意の時間に存在し得るさまざまな公知の場所を含み得るが、これらの場所はいずれの特定の予定行事にも関連付けられていない。ステップ１０２４において、プログラムは患者の初期場所と予定外の各場所との間の距離を計算し、患者の初期場所に最も近い予定外の場所が選択される。ステップ１０２６において、コールセンタ電話５６のＡＬＩレコードはこの予定外の場所に合致するように更新される。ＡＮＩに基づいたルーティング解決策では、予定外の場所を担当するＰＳＡＰ４０は、ＳＲＤＢ（図示せず）内のコールセンタ電話５６のＡＮＩに関連付けられる。ある実現例では、予定外の場所はＭＳＡＧ住所である。予定外の場所は、親戚／友人の家、スーパー、銀行、郵便局、レストラン、バー、映画館、競技場、または患者がよく行くことがわかっている任意の他の場所などを含み得る。緊急サービスサーバ６０から受信したタイムスタンプに対応する予定外の場所がなければ、患者の初期場所情報（例えばＧＰＳまたは無線標定座標）を患者のジオコーディングされた場所として用いる。そして、コールセンタ電話のＡＮＩがこのジオコーディングされた場所を担当するＰＳＡＰに関連付けられ、ＡＮＩに関連付けられたＡＬＩレコードが当該ジオコーディングされた場所に更新される。
【００４４】
ある実現例では、患者場所データベース８０から得られた場所情報が正確であることを保証するために、コールセンタ５４の技師が疑わしい医療事象の最中に患者の場所を確認することが望ましいことがある。患者の場所が患者場所データベース８０によって予測される場所とは異なる場合、技師は確認された場所を用いてコールセンタ電話５６のＡＬＩレコードを更新する。また、患者の医療事象に最もよく対処可能な治療施設３１を選択するための処理を含むことが望ましいこともある。これらの特徴を含む例示的な方法が図６に示される。ステップ１０２８において、技師は患者から医療事象の先行表示を受信する。上述のように、一例では、この表示は緊急サービスサーバ６１によって生成されるメッセージまたは警報によって与えられ得、技師端末５８に送信され得る。警報またはメッセージは、生理学的データ装置３０によって生成される生理学的データの値に基づき得、患者通信装置３０から緊急サービスサーバ６０に送信され得る。ステップ１０３０において、コールセンタ電話５６（または参加ＰＳＡＰ電話７２）のＡＬＩデータベース５２レコードが、患者場所データベース８０から得られた予測患者場所に基づいて更新される。ステップ１０３０を実行するための１つの例示的な方法は、図５に示される方法である。
【００４５】
ステップ１０３２において、技師はコールセンタ電話５６を使用して患者の通信装置３２上で患者に連絡を取る。技師はまた、患者が使用する特定の通信装置３２に応じて、Ｅメールやテキストメッセージなどの他の通信形態を使用し得る。そして、技師は患者に患者の場所を確認するよう頼む。患者が意識不明であるか自身の場所を確認できない場合、制御はステップ１０３６に進む。ステップ１０３６において、技師はさまざまな選択要因に基づいて患者が治療を必要としているか否かを判断し、当該要因は、取出せるように緊急サービスデータベース６２に記憶可能であり得る、生理学的データ装置３０によって生成される患者の生理学的データ（現在のデータおよび／または履歴データ）ならびに患者病歴データを含み得る。ステップ１０３６は、医師通信装置３６上で医師に相談することも含み得る。治療が必要でなければ、処理は終了する。
【００４６】
治療が必要であれば、制御はステップ１０４４に移される。ステップ１０４４において、技師は、患者を緊急要員によって搬送すべき治療施設３１を選択する。治療施設の選択は、患者の場所、施設の活動時間（すなわち、当該施設で必要なサービスが利用可能になるまでどれぐらい掛かるか）、治療施設場所、治療施設設備およびサービス、ならびに治療施設の現在の職員から選択される１つ以上の判断基準に基づいて、治療施設データベース９０への問合せを行って最も適切な治療施設３１を特定することを含み得る。ステップ１０４６において、技師はコールセンタ電話５６を使用して緊急サービス番号（例えば米国では９１１）をダイヤルする。更新されたＡＬＩレコードに基づいて、選択的ルーティングスイッチ６６は当該電話（およびＡＮＩまたはｐ−ＡＮＩ）を患者の予測場所と同じ管轄区域内のＰＳＡＰ４０にルーティングする。そして、ＰＳＡＰ４０はＡＮＩを用いてＡＬＩシステム４８への問合せを行い、患者の予測場所をＰＳＡＰ端末４４上に与えられることによって、緊急要員をそこに派遣することができる。緊急サービス電話が応答されると、技師は、患者を連れて行くべき選択された治療施設をＰＳＡＰオペレータに知らせることができる。
【００４７】
治療施設３１の選択を説明するため、冠動脈の閉塞を含むと思われる医療事象が患者にあり、技師が単独でまたは医師との相談の上で、閉塞を緩和するためにステントが必要であると判断したと仮定する。この医療事象が日曜日の正午に起こったとすると、図３のレコード９２ｂの施設の心臓カテーテル研究所は利用不可能である。しかし、レコード９２ｃの施設の心臓カテーテル研究所は利用可能である。したがって、技師は、ＰＳＡＰ４０が緊急要員を向かわせてレコード９２ｃのフィールド９４ａに特定される施設に患者を搬送するよう要求する。
【００４８】
システム２０または２２を用いて緊急サービスを患者に提供するための別の例示的な方法が図７に示される。この図を参照して、ステップ１０４８において、技師は医療事象の先行表示を受信する。これは、単に患者もしくは患者に近接している誰かから受信した通信（電話、テキストメッセージ、Ｅメール）および／または生理学的データ装置３０によって生成された生理学的データのために緊急サービスサーバ６０によって提供されたメッセージもしくは警報であり得る。
【００４９】
ステップ１０５０において、患者の現在の場所に関連付けられたＰＳＡＰは、選択的ルーティングスイッチ６６に関連付けられた関連データベース内のコールセンタ電話５６のＡＮＩに関連付けられる。コールセンタ電話５６（または参加ＰＳＡＰ電話７２）のＡＬＩレコードは、その場所が患者の現在の場所であるように更新される。図４および図５の例は、患者の現在の場所を得る例示的な方法を示す。ステップ１０５２において、技師は、（患者通信装置３２を使用する）患者および（医師通信装置３６を使用する）医師との三者通話を開始する。医師が患者の可能性のある医療事象の診断をより良く助けることができるように、ステップ１０５４において、技師は患者の生理学的データを緊急サービスサーバ６０から、この例ではラップトップ、スマートフォン、またはコンピュータネットワーク３４からのデータ送信を受信可能な何らかの他の装置である医師通信装置３６に送信させる。
【００５０】
ステップ１０５６において、医師および／または技師は、患者が治療を必要としているか否かを判断する。患者が治療を必要としていなければ、処理は終了する。患者が治療を必要としていれば、技師は、患者の現在の場所と図３のさまざまな治療施設（例えばレコード９２ａ−９２ｃによって特定される施設）の場所との間の距離を計算するためのプログラムを緊急サービスサーバ６０上で実行する。ステップ１０６０において、治療施設の一覧と、患者から当該施設までの距離とが、図３のフィールド９４ａ−９４ｉの情報のいくつかまたはすべてなどの治療施設に関する付加的な情報とともに技師端末５８に表示される。ステップ１０６２において、活動時間、（患者からの）距離、サービス、および予定から選択される１つ以上の判断基準に基づいて治療施設が選択される。この選択処理は、技師端末５８に局所的な、または緊急サービスサーバ６０に局所的なプロセッサによって実行される常駐プログラムを用いて、完全にまたは部分的に自動化され得る。
【００５１】
ステップ１０６４において、技師はコールセンタ電話５６を使用して（または参加ＰＳＡＰがコールセンタ電話７２を使用して）緊急サービス番号（例えば米国では９１１）をダイヤルする。ステップ１０５０において、電話５６のＡＬＩデータベースレコードは患者の場所に更新され、コールセンタ電話５６のＡＮＩは、患者がいる管轄区域を担当するＰＳＡＰ４０に関連付けられる。こうして、ステップ１０６４においてかけられた電話は、このように関連付けられたＰＳＡＰ４０にＡＮＩを用いてルーティングされ、当該ＰＳＡＰ４０は次にＡＮＩを用いてＡＬＩデータベース５２への問合せを行い、患者の場所を得る。
【００５２】
ステップ１０６６において、技師（または非参加ＰＳＡＰ４０が担当する管轄区域内にいる患者がシステム２２を使用している場合は参加ＰＳＡＰ７０）は、選択された治療施設３１（ステップ１０６２から）をＰＳＡＰオペレータに通知し、オペレータは該当の緊急要員を患者の場所に派遣する。ステップ１０６８において、技師は選択された治療施設３１に連絡を取り、ステップ１０５４でなされた診断に従って患者の医療事象に対処するのに必要なサービスを活動化する。
【００５３】
ある事例では、患者場所データベース８０は、患者がいる可能性が最も高い場所は、患者場所データベース８０のレコード８２ａの例のように、ある固定場所からの移動中であることを示し得る。患者が治療を必要としていれば、現在の移動運転手に患者を選択された治療施設３１に別の経路で搬送させることが望ましい場合がある。他の事例では、緊急要員を患者の目的地に派遣して患者を治療施設３１に搬送することが望ましい場合がある。予約と予約の間の移動中に可能性のある医療事象を経験している患者に緊急患者サービスを提供する１つの方法が図８に示される。この図に従って、ステップ１０６８において、技師は患者の通信装置３２からタイムスタンプを受信する。タイムスタンプは、緊急サービスサーバ６０に送信された生理学的データに関連付けられ得る。技師は患者から直接タイムスタンプを受信する必要はなく、代わりに、緊急サービスサーバ６０が可能性のある医療事象の発生を示す警報または他のメッセージを生成する原因となった生理学的データに（緊急サービスデータベース６２に含まれるデータベースファイルまたは医療データデータベース内で）関連付けられるタイムスタンプの記憶値を受信し得る。
【００５４】
ステップ１０７０において、緊急サービスサーバ６０上に常駐しているプログラムは患者場所データベース８０への問合せを行い、ステップ１０６８で受信したタイムスタンプが予定移動行事（搬送）の選択された時間増分（例えば１５分、３０分、４５分、または１時間など）内にあるか否かを判断する。時間増分内になければ、図５の方法または別の方法を用いて、患者場所データベースに記述された予定行事または予定外行事に関連付けられた患者の場所を得ることができる。
【００５５】
ステップ１０７２において、技師は端末５８を使用して、患者場所データベース８０によって示される当初の場所および最終的な場所に基づいて患者の移動行事のための運転経路を計算する、緊急サービスサーバ６０上に常駐しているプログラムを実行する。例えば、患者場所データベース８０内のレコード８２ａは、患者の自宅から心臓医の診察室までの移動行事を定義する。こうして、患者場所データベースにも記憶される患者の自宅および心臓医の診察室の住所を用いて、２つの場所同士の間の距離が計算される。一例では、電子マップデータベース（例えばＧｏｏｇｌｅマップ）を用いて距離が計算される。
【００５６】
ステップ１０７４において、患者の通信装置３２によって提供される全地球測位または無線標定座標が、患者の開始点と終了点との間に定義される経路からの選択距離（例えば５ｍ，１０ｍ，２０ｍなど）内にあるか否かが判定される。座標が選択距離内になければ、別の方法（例えば図５の方法）を用いて、固定住所にいる可能性のある患者の場所が決定され得る。患者の全地球測位または無線標定座標が運転経路からの選択距離内にあれば、制御はステップ１０７６に進み、運転経路および患者の場所が技師端末５８に表示される。
【００５７】
ステップ１０７８において、技師は上記の態様で治療が必要であるか否かを判断する。治療が必要でなければ処理は終了し、患者は予定目的地への移動活動を継続する。治療が必要であれば、ステップ１０８０において、技師電話５６のＡＬＩデータベースレコードが患者の目的地の住所に更新される。こうして、図２のレコード８２ａの例に戻って、心臓医の診察室住所（好ましくはＭＳＡＧ住所であり得る）が電話５６の新たなＡＬＩデータベース場所として用いられる。ＳＲＤＢ（図示せず）は更新されたＡＬＩレコードを用いて、心臓医の診察室の管轄区域を担当するＰＳＡＰに電話（およびＡＮＩ）をルーティングする。
【００５８】
ステップ１０８２において、緊急サービスサーバ６０上に常駐しているプログラムを用いて、患者の場所（患者の全地球測位システムまたは無線標定座標によって示される）から目的地までの距離と、目的地の到着予定時間とが計算される。
【００５９】
ある事例では、救急医療隊員は、患者を治療するための必須の訓練および装備を有し得る。このような場合、予定目的地（例えば図２のレコード８２ａの例では心臓医の診察室）で救急医療隊員が患者に会うことが望ましい場合がある。こうして、ステップ１０８４において、救急医療隊員が必要な治療を提供できるか否かが判断される。ある事例ではこの判断は技師によってなされ、他の事例では医師によってまたは技師および医師によって共同でなされる。救急医療隊員が必要な治療を提供できる場合、技師は技師電話５６を用いて緊急サービス番号をダイヤルする。選択的ルーティングスイッチ６６は、患者の目的地（例えば心臓医の診察室）がある管轄区域を担当するＰＳＡＰ４０に電話をルーティングする。そして、ＰＳＡＰ４０はＡＬＩデータベース５２への問合せを行い、ある実現例ではＭＳＡＧ住所である住所を得る。そして、ＰＳＡＰ４０は救急医療隊員を患者の目的地に派遣する。
【００６０】
救急医療隊員が必要な治療を提供できない場合、制御はステップ１０８６に進む。ステップ１０８６において、上記の態様で治療施設３１データベース９０から治療施設３１が選択される。この時点で、患者の現在の移動運転手は患者を選択された治療施設３１に搬送することが可能であり得る。または、緊急要員を派遣して患者を搬送することが望ましい場合もある。こうして、ステップ１０８８において、患者の現在の移動運転手が患者を選択された治療施設３１に搬送できるか否かが判断される。
【００６１】
患者の現在の運転手が患者を選択された治療施設３１に搬送できる場合、制御はステップ１０９０に移る。ステップ１０９０において、緊急サービスサーバ６０上に常駐しているプログラムは、患者の現在の場所（全地球測位または無線標定座標によって示される）から選択された治療施設３１までの距離と、選択された治療施設３１の到着予定時間とを計算する。治療施設３１の到着予定時間が目的地の到着予定時間よりも小さい（または以下である）場合（ステップ１０９２）、技師は移動運転手に連絡を取り（例えば技師電話５６を用いて運転手に電話をかけ）、別の経路で患者を選択された治療施設３１に搬送するように運転手に指示する（ステップ１０９６）。
【００６２】
治療施設３１の到着予定時間が予定目的地（例えば心臓医の診察室）の到着予定時間よりも大きい（または以上である）場合、技師は技師電話５６を用いて緊急サービス番号をダイヤルする（ステップ１０９４）。選択的ルーティングスイッチ６６は、患者の目的地のある管轄区域を担当するＰＳＡＰ４０に電話をルーティングする。そして、ＰＳＡＰ４０は緊急要員を患者の予定目的地に派遣して、患者を選択された治療施設３１に搬送する。上述のように、患者の移動運転手が患者を目的地に搬送するよりも早く患者を治療施設３１に搬送できる場合は、そのようにする。そうでなければ、（移動時に生命維持を提供可能な）救急医療隊員が予定目的地で患者に会って患者を搬送する。したがって、図８の方法はスピードおよび移動時の生命維持の考慮すべき要素を天秤にかけることによって、対象の医療事象について患者の治療を最適化する。
【００６３】
いくつかの事例では、患者場所データベース８０内の予定または予定外の場所または移動行事のいずれも、患者の現在の場所を確実に示すほど患者の初期場所（全地球測位または無線標定座標によって示される）に近くない場合がある。このような状況では、技師電話５６ＡＬＩレコードが患者の初期場所情報に合致するように図５の方法が改良され得る。技師が緊急サービス番号をダイヤルすると、選択的ルータ６６は、患者の初期場所情報によって示される管轄区域を担当するＰＳＡＰ４０に当該電話をルーティングする。上述のように、全地球測位座標および無線標定座標は典型的に、＋／−３００メートルの固有誤差を有する。この結果、患者場所データベース８０からのジオコーディングされた住所に基づいて技師電話５６ＡＬＩ場所レコードを更新することが好ましい。しかし、この図５の方法の改良版は、ジオコーディングされた住所がどれも信頼性がないと思われるときに「フェールセーフ」としての役割を果たす。
【００６４】
さらなる改良例では、フェールセーフとして患者の通信装置３２から緊急サービス電話を開始することが望ましい場合がある。例えば、緊急サービスサーバ６０からＡＬＩシステム４８へのデータ転送に障害がある場合、技師の電話５６のＡＬＩデータベースレコードを更新できない場合がある。したがってあるケースでは、技師は技師端末５８を用いて緊急サービスサーバ６０と通信し、緊急サービス電話をかけることをサーバ６０に知らせる。サーバ６０は患者通信装置３２に指示を送信し、これによって装置３２が緊急サービス電話をかけ、応答するＰＳＡＰ４０および技師電話５６との三者通話を開始する。携帯電話からの緊急サービス電話をルーティングするための標準的な技術を用いて、患者の電話は、患者の通信装置３２の全地球測位座標および／または無線標定座標を含む管轄区域を担当するＰＳＡＰ４０にルーティングされる。そして、ＰＳＡＰ４０は、患者の全地球測位または無線標定座標についてＡＬＩシステム４８への問合せを行う。しかし、患者の場所の精度を向上させるため、技師は患者のジオコーディングされた住所（例えば図５の方法に基づいて選択された住所）をＰＳＡＰ４０オペレータに伝達する。別の変形例では、技師はＰＳＡＰ４０をバイパスして公共派遣受付センタ（public dispatch access point：ＰＤＡＰ）に直接連絡を取り、選択された緊急要員（例えば救急車、警察、または消防）を派遣し得る。そして、技師は患者のジオコーディングされた住所をＰＤＡＰに伝達し得る。ある例では、緊急サービスデータベース６２は、特定のＰＤＡＰに関する住所、電話番号および他の情報を有する１つ以上のＰＤＡＰデータベースを含む。
【００６５】
ある例では、サーバファーム６１は、生理学的データ装置３０から受信した生理学的データが可能性のある医療事象を示すか否かを判断する警報サーバおよび／または解釈サーバを含む。可能性のある医療事象が起こっているか否かの判断は、患者特有のパラメータの展開に基づき得る。一例では、システム２０または２２を利用する各患者は、自身の状態に関連する生理学的データのベースライン（非事象）状態を展開させるように検査される。患者特有の判断基準は過去の医療事象発生から展開され、ベースライン状態からのどの偏差が医療事象を示している可能性が最も高いかが判断され得、これらの偏差を用いて、技師端末５８に送信される警報が鳴り得る。ある例では、警報が生成されると、緊急サービスサーバ６０からベースラインおよび警報誘発測定値の両方が取出され、技師５８に表示され得る。
【００６６】
ある実施形態では、サーバ６０は、ジオコーディングされた場所データに対してロジスティク回帰法を実行するようにプログラムされる。多くの場合、技師は、患者の実際の場所を確認して、その場所が患者場所データベース（例えば図２）によって提供されるジオコーディングされた場所に合致するか（およびどの程度合致するか）を判断し得る。ある実現例では、ロジスティック回帰法を用いることによって、ジオコーディングされた場所の信頼性を示す百分率精度を技師に表示することができる。一例では、ロジスティック回帰を実行するために用いられる変数は、クレジットカードの請求書、小切手、航空券などによって示されるような、タイムスタンプおよび精度範囲、患者の予定場所、（例えばＧｏｏｇｌｅマップなどのコンピュータ化マップシステムからの）運転方向、予定外の場所、確認された場所、予定外の場所を有する患者の現在の全地球測位座標（または無線標定座標）を含む。一例では、以下のロジスティク回帰式を用いて、ジオコーディングされた場所が正確である確率を予測する：
（１）  f(z)=1+(1+e-z)
（２）          z=β0+β1ｘ1+β2ｘ2+β3ｘ3+…+βnｘn
式中、β0，β1，…βnはｘ1，ｘ2，ｘ3，…ｘnの回帰係数であり、患者の場所を予測するために用いられる独立変数である。ある例では、ロジスティック回帰式は、回帰係数を更新することによって「学習」して予測精度を向上させる。
【００６７】
本明細書中に記載のシステム２０，２２および２４ならびにジオコーディング技術は、患者に緊急サービスを提供する以外のさまざまな方法で使用可能である。例えば、システム２０，２２および２４を用いて、動的な可搬型セキュリティシステムが提供され得る。ある実現例では、生理学的データ装置３０に取って代わり、侵入または何らかの他のセキュリティ違反が起こったことを示す警報をコールセンタ５４に生成する警報システムが提供される。この目的に適切な１つの公知のシステムは、Quorum A-160 Home Security Monitorである。ASG Security Systemsによっても同様の製品が供給される。利用者は、警報が鳴るとコールセンタ５４の技師が利用者のジオコーディングされた住所を受信するように、図２に示すのと同様の態様で自身の予定をジオコーディングし得る。そして、ジオコーディングされた住所を用いて、ジオコーディングされた住所に基づいてＡＬＩデータベース５２が更新される。コールセンタ電話５６を用いて非常サービス番号がダイヤルされると、当該電話は利用者の場所を担当するＰＳＡＰ４０にルーティングされる。改良型９１１機能を有するそれらのシステムでは、ＰＳＡＰ４０は次に利用者の場所についてＡＬＩシステム４８への問合せを行い、それに応じて警察、消防および／または緊急医療サービス（ＥＭＳ）を派遣する。
【００６８】
別の実現例では、本明細書中に記載のシステム２０，２２および２４ならびにジオコーディング技術は、災害時を含む捜索救助活動のために用いられ得る。例えば、複数の利用者（患者の代わり）は、データベース６２に含まれる利用者場所データベース内に自身の予定をジオコーディングし得る。技師は災害の発生時刻とその地理的境界線を用いて、災害区域にいると思われる利用者の一覧を決定し得る。彼らのジオコーディングされた場所を用いてコールセンタ電話５６のＡＬＩレコードを更新することによって、各利用者に関連するＰＳＡＰ４０に連絡を取ってジオコーディングされた利用者の場所に派遣することができる。システム２０，２２，２４は、利用者が交信に応答しない場合、コールセンタ５４が通知を受け、利用者のジオコーディングされた場所を用いてコールセンタ電話のＡＬＩレコードを更新し、緊急要員をジオコーディングされた場所に派遣するモードでも使用可能である。このモードは、利用者が負傷したが緊急サービス番号にダイヤルすることができない可能性のあるスキューバダイビング、スキー、ハイキングなどの行為に参加する人々に有用であり得る。あるモードでは、コールセンタの技師は利用者に連絡を取ることを試み、失敗した通信の試みをサーバ６０上に自動的に記録することによって、失敗した通信の試みの閾値を超えたときに警報が鳴るようにしてもよい。
【００６９】
上記の例では、システム２０および２２は、センサデータによって生成された自動警報が鳴ることを用いて技師に通知し、技師はジオコーディングされた場所を用いて患者（または利用者）場所データベース８０への問合せを開始する。しかし、当該システムは、患者または利用者がコールセンタ５４に電話をかけるだけで当該処理を開始するモードでも使用可能である。一例では、ある人物が高層ビル内の特定の内部場所にいる場合、このビルの典型的なＭＳＡＧ住所がこの人物を見つけるのに十分具体的ではない場合がある。この人物が犯罪を目撃したり、医療緊急事態を目撃／経験した場合、当該人物はコールセンタ５４に電話をかけて自身のジオコーディングされた住所の使用を開始し、コールセンタ電話のＡＬＩレコードを更新することによって、第１応答者のより迅速な応答を保証することができる。
【００７０】
本明細書中に開示されたシステムおよび方法は国際的にも使用可能であり、任意の一国に全く限定されない。構造的な予定を有する人物なら誰でも当該システムおよび方法の恩恵を受けることができる。当該システムおよび方法は、海外旅行先で使用されている緊急サービス番号を知らない旅行中の人々にも特に有益であり得る。本明細書中に記載のシステムおよび方法がどのように使用され得るかについてのいくつかの非限定的な例を以下に示す。
【００７１】
例１
公知の心臓病のある患者が、急性冠症候群を患っているか否かを判断するためにＥＣＧ観察およびストレス検査を受ける必要がある。必要な観察および検査のために患者を入院させる代わりに、患者を退院させ、Ross Medical Corporationによって供給されるＣＯＴＴＥＲシステムなどの１２誘導連続観察ＥＣＧ装置を患者に装着する。ＥＣＧ装置はＥＣＧデータを患者の通信装置３２に伝達し、通信装置３２は当該データをコンピュータネットワーク３４を介して緊急サービスサーバ６０に伝達する。予定されたストレス検査、心エコー図および医師の外来診察を含む患者の行動予定が、緊急サービスデータベース６２内の患者場所データベース８０に入力される。１２誘導ＥＣＧモニタは、心筋梗塞および虚血、梗塞の局在、肺塞栓によく見られる右心室ストレインパターン、心膜液貯留に見られる電圧変化、不整脈の分析、心筋梗塞および肺塞栓に見られる心臓軸のずれ、高カリウム血症、低カリウム血症などの電解質異常、ジゴキシンおよび三環系抗うつ薬などの物質の過剰摂取、心膜炎、束ブロック、および心室肥大などにおいて起こる変化を検出する。１２誘導システムを用いて、患者のベースライン状態が決定され、サーバファーム６１に関連付けられた解釈サーバに入力される。解釈サーバが警報状態を識別すると、サーバファーム６１に関連付けられた警報サーバがコールセンタ５４の技師端末５８に警報を送信する。そして、技師は緊急サービスデータベース６２内の患者場所データベース８０への問合せを開始して、当該患者のジオコーディングされた場所を得る。ＡＬＩデータベース５２は、ジオコーディングされた場所をコールセンタ電話５６のＡＮＩに関連付けるように更新される。技師はコールセンタ電話５６で９１１をダイヤルし、当該電話は更新されたＡＬＩレコードに基づいてＰＳＡＰ４０にルーティングされる。ＰＳＡＰはＰＳＡＰ電話４０を用いてＡＬＩデータベース５２への問合せを行い、ジオコーディングされた場所を得る。ある変形例では、１２よりも多いＥＣＧ誘導が用いられ得る。さらに、１２誘導ＥＣＧ装置の代わりに、２誘導システムにおいて植込み可能な除細動器を用いて不整脈を測定することもできる。
【００７２】
次世代の９１１システムを用いる実現例などの実現例では、患者場所データベース８０またはそれにリンクされた別のデータベースが、コールセンタ電話５６のＡＬＩレコードを動的に更新するために用いられる付加的な情報を含み得る。このような情報は、患者のいる建物の間取り図、患者についての医療情報、および患者の現在の状態に関するメッセージを含み得る。こうして、緊急サービスを受信するＰＳＡＰ４０がＡＬＩデータベース５２への問合せを行うと、ＰＳＡＰ４０は患者のＭＳＡＧ場所、当該場所における建物の間取り図、および患者についての医療情報を受信する。そして、「心臓発作」などの現在の診断を記述するメッセージがＰＳＡＰオペレータに表示される。
【００７３】
例２
鬱血性心不全のある患者が、肺に入り得る液体貯留を検出するための体液状態観察を受ける必要がある。体液容積が一定の点に達すると、過剰な量の液体が肺に入り、ガス交換を減少させて呼吸困難を増加させる。米国では３００万人を超える人々が鬱血性心不全を患っており、このうち３０％〜４０％の人々がこのような液体貯留の疑いで入院する。体液状態を判断する血管インピーダンスモニタが患者に提供され、患者の予定は上記の種類の患者場所データベース８０に入力される。血管インピーダンスモニタは、インピーダンスデータを患者の通信装置３２に送信し、通信装置３２は当該データをコンピュータネットワーク３４を介して緊急サービスサーバ６０に送信する。解釈サーバは、早期反応（発症前）、中期反応および晩期反応を含む異なるレベルの反応を誘発するように構成される。早期反応モードでは、患者は医療応答者から連絡を受けるか、自身の通信装置３２上で通知されて、確実に薬を飲むようにしたり、必要な投薬および食事変更を行うことができる。中期反応モードでは、患者のジオコーディングされた場所に基づいて上記の態様で緊急要員がシステム２０または２２を用いて派遣され、ラシックス、ニトログリセリン、酸素などの該当する非侵襲的治療を提供する。重体モードでは、患者は、緊急治療室での挿管および補助喚起、ならびに場合によっては複数投薬および潜在的に侵襲的な観察（すなわち中心静脈ライン）を用いる集中治療室でのさらなる治療を必要とし得る。鬱血性心不全患者を観察するために用いられ得る他の生理学的データ装置３０は、心内圧センサ、プレチスモグラフィセンサ、超音波、体重計、および動脈内圧センサを含む。
【００７４】
例３
慢性閉塞性肺疾患、拘束性肺疾患、喘息、鬱血性心不全、もしくは適切な酸素飽和を妨げるいずれかの他の症状などの、低酸素飽和または低酸素症を有する患者に、酸素飽和データを患者通信装置３２に送信するパルス酸素濃度計を装着し、患者通信装置３２は当該データをコンピュータネットワーク３４を介して緊急サービスサーバ６０に送信する。緊急サービスサーバ６０に関連付けられるか含まれる解釈サーバは、患者の酸素飽和データをベースラインデータと比較し、ベースラインからの特定の偏差に基づいて警報状態を生成するように構成される。患者の予定は、緊急サービスサーバ６２に関連付けられるか含まれる患者場所データベース８０に入力される。低酸素飽和状態の際、解釈サーバはベースライン状態をパルス酸素濃度計から受信したデータと比較し、警報状態が存在するか否かを判断する。警報サーバは、コールセンタ５４の技師端末５８に警報を送信する。当該データに基づいて、ならびに／または患者および／もしくは医師と相談して、技師は患者場所データベース８０からのジオコーディングされた場所をＡＬＩデータベース５２に送信させる。技師は９１１をダイヤルし、当該電話はジオコーディングされた場所を担当するＰＳＡＰ４０に（ＡＮＩを用いて）ルーティングされる。ＰＳＡＰ４０は、ＡＮＩに基づいて患者のジオコーディングされた場所についてＡＬＩシステム４８への問合せを行う。技師は、応答したＰＳＡＰ４０に、派遣した救急車内で利用可能な酸素運搬および薬が患者を治療するのに必要であることを知らせる。この例の変形例では、長時間にわたって一酸化炭素に晒された人員に、血中一酸化炭素レベルを検出し、検出したレベルがベースライン状態から特定量の偏差がある場合に緊急サービスを提供するＣＯ−ｏｘｉｍｅｔｅｒが提供され得る。
【００７５】
例４
コントロール不良の糖尿病は、多くの関連する急性および慢性合併症を有する。血糖値自己測定は多くの患者にとって困難であり得、致命的な合併症につながり得る。血糖値が連続的に上昇する患者は、糖尿病ケトアシドーシス、高浸透圧性高血糖性非ケトン昏睡、および感染症を発症し得る。この例では、グルコースデータを患者通信装置３２に送信するように構成された血糖値計を患者に提供し、患者通信装置３２は当該データをコンピュータネットワーク３４を介して緊急サービスサーバ６０に送信するように構成される。特定の公知の血糖値計は、カリフォルニア州サンディエゴのEntra Health Systems LLCによって供給されるMyglucohealth（登録商標）無線計器などの、植込み型および／またはブルートゥース対応のものである。ベースラインのグルコースデータを取得して、解釈サーバに関連付けられた医療レコードデータベースに保存する。解釈サーバは患者からグルコースデータを受信し、当該データがベースラインデータから特定量の偏差があるか否かを判断し、偏差がある場合、警報が技師端末５８に送信される。患者の予定は、患者場所データベース８０に入力される。解釈サーバが警報状態を検出すると、技師端末５８は警報を受信する。技師は、緊急サービスサーバ６０に患者のジオコーディングされた場所をＡＬＩサーバ５２に送信させる。技師は９１１をダイヤルし、当該電話は患者の管轄区域内のＰＳＡＰ４０にルーティングされる。ＰＳＡＰ４０は、電話とともに受信したＡＮＩをＡＬＩシステム２８に送信し、患者の現在の場所を示すＡＬＩレコードを取出し、これがＰＳＡＰ端末４４に表示される。緊急要員が患者の場所に派遣され、グルコース（低血糖の場合）、および／または患者の状態に示される他の薬を提供する。また、特定の血糖値計がヘモグロビンレベルを測定し、このために低ヘモグロビン（貧血）レベルを検出するために用いられ得る。低ヘモグロビンは出血の結果である場合が多く、これは肝硬変または消化性潰瘍性疾患などの場合のようにヘモグロビンレベルが危険なほど低くなるまで検出されないことがある。ヘモグロビンレベルが低いが血糖調節問題を有しない患者については、ヘモグロビンのみが測定され得る。
【００７６】
例５
脳卒中における脳細胞の虚血に関連付けられる神経学的異常を検出するのに脳波検査（ＥＥＧ）が普及しつつある。いくつかの研究では、これらの異常は症状より前に起こることが示唆されている。他の研究では、デルタ波の存在などのＥＥＧ測定値上の特定の発見が、急性虚血の脳の領域と相互に関連付けられている。現在の研究は病院での長期のＥＥＧ観察が必要であるため、価格が法外に高い。この例では、ＥＥＧデータを患者通信装置３２に送信するように構成されたＥＥＧ装置を患者に提供する。上記の態様でベースラインデータが生成され、技師５８に送信する警報を生成するために用いられる。警報を用いて、脳卒中または一過性脳虚血発作の発症を予測するためのアルゴリズムが展開され得るか、そのような事象が間近に迫っている場合に第１応答者が患者に派遣され得る。さらに、ＥＥＧ観察を用いて、本明細書中に記載のジオコーディング技術を用いて第１応答者を患者の場所に迅速に派遣することによって、発作活動を追跡してそのような発作に起因する神経障害を減少させることができる。
【００７７】
例６
血管内グラフトを用いて大動脈瘤修復を受けた患者は、グラフトが破損していないことを確認するための観察を必要とし得る。大動脈修復箇所の壁同士の間の圧力増加は修復および壁の破損を表わし得、生死にかかわる動脈瘤破裂につながり得る。血管内圧を観察および低下させることによって、血管内グラフト破損の可能性が減少する。したがってこの例では、圧力データを患者通信装置３２に無線送信する血管内グラフト圧力センサを患者に提供し、患者通信装置３２は当該データを緊急サービスサーバ６０に送信する。患者の予定は患者場所データベース８０に入力され、センサが可能性のある緊急医療事象（解釈サーバによって決定される）を示すと、上記の態様でコールセンタの技師によって第１応答者が患者のジオコーディングされた場所に派遣される。
【００７８】
上記の例で述べたように、多数の異なる生理学的データ装置３２を用いて多数の異なる種類の生理学的データが観察され得る。観察され得る他の症状には、胸痛、息切れ、顎痛、腕痛、脚痛、腹痛、発汗、失神、眩暈、腫れ、および局所神経障害が含まれる。以下の例では、本明細書中に記載のシステム２０および２２ならびにジオコーディング技術が有益に使用され得る他のケースを説明する。
【００７９】
例７
多数の災害緊急対応利用者が予定情報を提供し、これは図２の患者場所データベース８０と同様の利用者場所データベースに入力される。利用者場所データベースは、緊急サービスサーバ６２の一部であるか緊急サービスサーバ６２に関連付けられる。自然災害の際、コールセンタ５４は自然災害の性質およびその地理的境界についての情報を得る。サーバファーム６１に関連付けられるサーバは、どの利用者が被災地の地理的境界内にいるかを判断するようにプログラムされる。利用者通信装置（患者通信装置３２など）は、利用者が通信装置に近接していることを検出および確認可能なセンサ（例えばビデオセンサ、スピーカフォン、圧力センサ、深度センサ、運動センサ、熱センサ、電気センサ）を有するスマートフォンを含む。通信装置は、初期場所情報（たとえばＧＰＳ座標または無線標定座標を有する送信のタイムスタンプ）を緊急サービスサーバ６１に提供する。初期場所情報を用いて、利用者場所データベースへの問合せを行い、利用者の通信装置に近接していると思われる第１の利用者のジオコーディングされた場所が（例えば図５の方法を用いて）得られる。ジオコーディングされた場所を用いてＡＬＩデータベース５２が更新される。技師は９１１をダイヤルし、当該電話はジオコーディングされた場所を担当するＰＳＡＰ４０にルーティングされる。そして、ＰＳＡＰ４０はコールセンタ電話５６のＡＮＩを用いてＡＬＩデータベース５２への問合せを行い、第１の利用者のジオコーディングされた場所を得て、当該場所が選択的ルーティングスイッチ６６によってＰＳＡＰ端末５８に提供される。そして緊急要員が利用者のもとに派遣され、被災地にいる他の利用者についてこの処理が繰返される。１つの変形例では、利用者通信装置から受信したタイムスタンプを用いる代わりに、災害の時刻をタイムスタンプとして用いて、ジオコーディングされた場所について利用者場所データベースへの問合せを行う。
【００８０】
例８
ある家族が、図２０のシステム２０を使用する家庭用セキュリティサービスを申し込む。家族は海外旅行を計画しており、自身の旅行計画を提供し、これは図２の患者場所データベース８０と同様の利用者場所データベースに入力される。海外にいる間、家族は貸家に滞在し、（患者通信装置３２と同様の）利用者通信装置に警報を送信する防犯ベルを使用し、利用者通信装置は警報データを関連のタイムスタンプとともに緊急サービスサーバ６１に送信する。または、警報装置は、患者通信装置を使用せずに警報データをネットワーク３４およびサーバ６０に送信してもよい。タイムスタンプが提供不可能である場合、サーバ６０は、利用者場所データベースへの問合せを行うために警報データの受信時間を用いてもよい。利用者場所データベースは、家族が貸家にいることを示す。技師はジオコーディングされた場所をＡＬＩデータベース５２に送信して、ジオコーディングされた場所をコールセンタ電話５６に関連付ける。技師は、家族が滞在している管轄区域の緊急サービス番号（例えば家族がスペインにいる場合は１１２）をダイヤルして当地のＰＳＡＰと交信し、家族に対する支援を得る。そして、当地の警察が当該貸家に派遣される。
【００８１】
例９
利用者が海でセーリング中に、ボートが嵐に襲われる。緊急サービスサーバ６０は、利用者がセーリングしている区域内の自然災害に関するデータを受信するようにプログラムされ、自然災害が発生したという警報を受信する。利用者は、自身の航海の航路および場所などの予定情報を提供し、これは利用者場所データベースに入力される。コールセンタ５４の技師は嵐の通知を受け、通知のタイムスタンプに基づいて利用者のジオコーディングされた場所について緊急サービスサーバ６０への問合せを行う。ジオコーディングのアルゴリズムは、移動経路を用いて利用者の場所を確認する図８に示したアルゴリズムと同様である。技師が利用者に連絡を取れる場合、技師は利用者通信装置３２上で利用者と接触して利用者の場所を確認する。そうでなければ、技師は緊急サービスサーバ６０にジオコーディングされた場所をＡＬＩデータベース５２に送信させる。ＡＬＩデータベース５２は、コールセンタ電話５６ＡＮＩがジオコーディングされた場所に関連付けられるように更新される。技師はジオコーディングされた場所について緊急サービス番号をダイヤルし、当該電話は当地のＰＳＡＰ４０にルーティングされる。当地のＰＳＡＰ４０はＡＮＩを用いてＡＬＩシステム４８への問合せを行い、ジオコーディングされた場所を特定するメッセージを端末４４上に受信する。ＰＳＡＰは、ジオコーディングされた場所に緊急要員を派遣する。
【００８２】
例１０
利用者がフランスの沖合にスキューバダイビングに出かける。出発前、利用者は自身のダイビング予定を提供し、これは緊急サービスデータベース６２内にあるか緊急サービスデータベース６２に関連付けられた利用者場所データベースに入力される。利用者のダイビングコンピュータはコンピュータネットワーク３４に無線接続され、ダイビングに関連する情報を緊急サービスサーバ６０に伝達する。ダイビングの最中、利用者は水面下で身動きが取れなくなる。ダイビングコンピュータによって低酸素警報が鳴り、緊急サービスサーバ６０に通信され、緊急サービスサーバ６０は当該警報をコールセンタ５４に伝達する。警報の受信時間に基づいて、技師は利用者場所データベースへの問合せを行い、利用者のジオコーディングされた場所を得る。技師は、緊急サービスサーバ６０にジオコーディングされた場所（この例では緯度および経度であり得る）をＡＬＩデータベース５２に送信させる。技師はフランスの緊急サービス番号をダイヤルし、当該電話はジオコーディングされた場所を担当するＰＳＡＰにルーティングされ、当該ＰＳＡＰはダイバーを救助するために緊急要員を派遣する。
【００８３】
例１１
弁護士が大都市の高層オフィスビルに勤務している。このビルはその管轄区域内のＭＳＡＧ住所を有するが、ビルのどの階またはオフィスも自身の別個のＭＳＡＧ住所を有しない。弁護士は、自分が日常的に見つかる内部の階およびオフィス、ならびに自分が見つかる可能性のある内部の階およびオフィス（例えば予定外の場所）を含む自身の予定情報を提供する。予定情報は利用者場所データベースに入力される。会議中、弁護士の顧客が心臓発作を起こす。弁護士は、利用者通信装置３２を用いてコールセンタ５４に電話をかける。技師は電話のタイムスタンプを用いて利用者場所データベースへの問合せを行う。弁護士は電話で話しているが、ビルの中の自分の内部の階やオフィスを確認することができない。ＡＬＩデータベース５２は、コールセンタ電話５６のＡＮＩがジオコーディングされた場所に、すなわち弁護士がいると予測される建物、階、およびオフィスに関連付けられるように更新される。技師は９１１をダイヤルし、当該電話はビルの管轄区域内のＰＳＡＰ４０にルーティングされる。ＰＳＡＰ４０はＡＮＩを用いてＡＬＩシステム４８への問合せを行い、ビルの住所、階およびオフィスを含むジオコーディングされた場所を受信する。緊急要員がジオコーディングされた場所に派遣され、弁護士およびその顧客の居場所を突き止めるために推測したり他の手段を用いる必要がない。
【００８４】
例１２
利用者が親戚の家に旅行に出かけ、自身の予定情報を提供し、これは利用者場所データベースに入力される。利用者はさらに、直接的にまたは利用者通信装置３２を介してコンピュータネットワーク３４と無線通信するように構成された携帯型の一酸化炭素・煙探知器を持参する。夜中に火事が起こり、利用者の検知器が警報を生成し、警報が緊急サービスサーバ６０に送信される。コールセンタの技師が警報を受信し、利用者場所データベースへの問合せを開始して、利用者の現在のジオコーディングされた場所を得る。技師は、利用者の通信装置３２上で利用者と連絡を取ろうとするが取れない。技師は、上記の態様でジオコーディングされた場所を選択的ルーティングスイッチ６６に送信し、９１１をダイヤルする。９１１電話はジオコーディングされた場所を担当するＰＳＡＰにルーティングされ、緊急要員が親戚の家に派遣される。
【００８５】
上記の例は例示的であることを意図しているに過ぎない。本明細書中に記載のシステムおよび方法は、利用者または患者が旅行中であるか移動中であり、自身の場所をジオコーディングするために使用され得る定義された予定を有する場合を含む、さまざまな他の用途で使用可能である。
【図１Ａ】
2014505289.tif 000003
【図１Ｂ】
2014505289.tif 000004
【図１Ｃ】
2014505289.tif 000005
【図２】
2014505289.tif 000006
【図３】
2014505289.tif 000007
【図４】
2014505289.tif 000008
【図５】
2014505289.tif 000009
【図６】
2014505289.tif 000010
【図７】
2014505289.tif 000011
【図８】
2014505289.tif 000012
【手続補正書】
【提出日】平成24年10月2日(2012.10.2)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
病状のある患者に緊急サービスを提供するためのシステムであって、
前記患者から遠隔配置された電話と、
前記患者の場所に基づいて前記電話についての更新された発信地自動識別データベースレコードを生成するようプログラムされた緊急サービスサーバとを備える、システム。
【請求項２】
前記電話はＶｏＩＰ電話である、請求項１に記載のシステム。
【請求項３】
前記緊急サービスサーバは、前記患者の場所の主要道路住所案内の住所を生成するようにプログラムされ、前記更新された発信地自動識別データベースレコードは、前記主要道路住所案内の住所を含む、請求項１に記載のシステム。
【請求項４】
前記緊急サービスサーバは、前記患者の場所の住所を生成するようにプログラムされ、前記住所は、建物の通り番号、都市、および州を含み、前記更新された発信地自動識別データベースレコードは、前記患者の場所の前記住所を含む、請求項１に記載のシステム。
【請求項５】
前記緊急サービスサーバは、患者タイムスタンプに基づいて前記患者の場所を決定するようにプログラムされる、請求項１に記載のシステム。
【請求項６】
前記緊急サービスサーバは、前記患者タイムスタンプを前記患者に対応する複数のデータベース時間エントリと比較し、前記患者に対応する前記複数のデータベース時間エントリのいずれかが前記患者タイムスタンプからの予め選択された時間増分内にあるか否かを判断することによって、前記患者の場所を決定するようにプログラムされる、請求項５に記載のシステム。
【請求項７】
前記患者タイムスタンプは、前記患者に近接している無線通信装置によって送信される無線標定座標および全地球測位システム座標から選択されるいずれか一方に対応する、請求項５に記載のシステム。
【請求項８】
前記住所は建物番号をさらに含む、請求項４に記載のシステム。
【請求項９】
前記住所は部屋番号をさらに含む、請求項４に記載のシステム。
【請求項１０】
複数のデータベース時間エントリおよび複数のデータベース患者場所を含む患者場所データベースをさらに備え、前記データベース時間エントリの各々は患者に対応し、各データベース患者場所はデータベース患者時間エントリに対応する、請求項１に記載のシステム。
【請求項１１】
前記患者タイムスタンプは、前記患者から受信するか、前記患者から医療データを受信する時間である、請求項５に記載のシステム。
【請求項１２】
複数のデータベース治療施設、データベース治療施設場所、データベース治療施設サービス、および前記データベース治療施設の各々に対応するデータベース治療施設予定を含む、治療施設データベースをさらに備える、請求項１に記載のシステム。
【請求項１３】
前記緊急サービスサーバは、前記患者の場所、データベース治療施設場所、前記患者の病状、および前記患者から受信したタイムスタンプからなるグループから選択される少なくとも１つに基づいて、前記治療施設データベースからデータベース治療施設を選択するようにプログラムされる、請求項１２に記載のシステム。
【請求項１４】
前記データベース治療施設の少なくとも１つについての前記データベース治療施設サービスは、外科業務を含む、請求項１２に記載のシステム。
【請求項１５】
前記外科業務は心臓カテーテル業務を含む、請求項１４に記載のシステム。
【請求項１６】
前記データベース治療施設の少なくとも１つについての前記データベース治療施設予定は、医師の待機予定を含む、請求項１２に記載のシステム。
【請求項１７】
前記緊急サービスサーバは、患者の場所とデータベース治療施設場所との間の距離を計算するようにプログラムされる、請求項１２に記載のシステム。
【請求項１８】
ディスプレイを含むワークステーションをさらに備え、前記ディスプレイは１つ以上のデータベース患者場所を選択的に表示し、ユーザが表示されたデータベース患者場所を選択すると、前記緊急サービスサーバは、選択された前記データベース患者場所に基づいて更新された発信地自動識別データベースレコードを生成する、請求項１に記載のシステム。
【請求項１９】
前記緊急サービスサーバは、患者センサから医療生理学的データを受信するように構成される、請求項１に記載のシステム。
【請求項２０】
前記緊急サービスサーバは、患者センサから受信した医療生理学的データおよび基準の医療生理学的データに基づいて医療事象の発生を識別するようにプログラムされ、前記システムは、前記医療事象の発生を示すメッセージを選択的に表示するディスプレイをさらに備える、請求項１に記載のシステム。
【請求項２１】
病状のある患者に緊急サービスを提供するためのシステムであって、
関連付けられた発信地自動識別データベースレコードを有する電話を備え、前記発信地自動識別データベースレコードは前記電話の場所情報を含み、さらに、
複数の患者のデータベース患者識別情報と、前記複数の患者の中からの各患者の１つ以上のデータベース患者場所とを含む患者場所データベースと、
緊急サービスサーバとを備え、前記緊急サービスサーバは、初期患者場所情報、データベース患者識別情報、および前記患者に対応する前記１つ以上のデータベース患者場所に基づいて、患者場所を決定するようにプログラムされ、前記緊急サービスサーバは、決定された前記患者場所またはユーザが入力した患者場所に基づいて更新された前記電話の発信地自動識別データベースレコードを生成する、システム。
【請求項２２】
前記緊急サービスサーバは、前記患者の場所の主要道路住所案内の住所を生成するようにプログラムされ、更新された前記発信地自動識別データベースレコードは、前記主要道路住所案内の住所を含む、請求項２１に記載のシステム。
【請求項２３】
前記初期患者場所情報は、患者によって送信される無線標定座標および全地球測位システム座標から選択されるいずれか一方に対応するタイムスタンプを含む、請求項２１に記載のシステム。
【請求項２４】
前記初期患者場所情報は、前記患者から医療データを受信する時間に対応するタイムスタンプを含む、請求項２１に記載のシステム。
【請求項２５】
前記患者場所データベースは複数のデータベース時間エントリを含み、前記１つ以上のデータベース患者場所の各々はデータベース時間エントリに対応する、請求項２１に記載のシステム。
【請求項２６】
前記電話は、前記１つ以上のデータベース患者場所から遠隔配置される、請求項２１に記載のシステム。
【請求項２７】
前記電話はＶｏＩＰ電話である、請求項２１に記載のシステム。
【請求項２８】
複数のデータベース治療施設、データベース治療施設場所、データベース治療施設サービス、および前記データベース治療施設の各々に対応するデータベース治療施設予定を含む、治療施設データベースをさらに備える、請求項２１に記載のシステム。
【請求項２９】
前記緊急サービスサーバは、診断情報と、更新された発信地自動識別データベースレコードによって特定される場所とに基づいて、前記治療施設データベースからデータベース治療施設を選択するようにプログラムされる、請求項２８に記載のシステム。
【請求項３０】
前記緊急サービスサーバは、更新された前記発信地自動識別データベースレコードによって特定される場所と、選択された前記治療施設に対応する場所との間の距離を計算するようにプログラムされる、請求項２９に記載のシステム。
【請求項３１】
前記患者場所データベースは、各患者について１つ以上の所定の場所を含む、請求項２１に記載のシステム。
【請求項３２】
前記緊急サービスサーバは、患者によって送信され受信した医療生理学的データおよび基準の医療生理学的データに基づいて医療事象の発生を識別するようにプログラムされ、前記システムは、前記医療事象の発生を示すメッセージを選択的に表示するディスプレイをさらに備える、請求項２１に記載のシステム。
【請求項３３】
前記医療事象は、急性冠症候群、心筋虚血、心筋梗塞、心不整脈、失神、鬱血性心不全、肺水腫、脳卒中、一過性脳虚血発作、頭蓋内圧亢進、発作、および一酸化炭素中毒から選択される１つ以上の事象である、請求項３２に記載のシステム。
【請求項３４】
前記医療生理学的データは、ＥＣＧデータ、植込み型除細動器データ、血管インピーダンスデータ、心内圧センサデータ、超音波データ、頭蓋内圧センサデータ、パルス酸素濃度計データ、共同酸素濃度計センサデータ、光吸収度データ、グルコメータデータ、ＥＥＧデータ、および血管内グラフセンサデータから選択される少なくとも１つのデータを含む、請求項３２に記載のシステム。
【請求項３５】
前記緊急サービスサーバは、複数の予め定められた患者場所と、複数の対応する確認された患者場所とに基づいて、決定された前記患者場所の百分率精度を計算するようにプログラムされる、請求項２１に記載のシステム。
【請求項３６】
前記緊急サービスサーバは、前記患者と移動目的地との間の距離および移動時間の少なくとも一方を測定するようにプログラムされる、請求項２１に記載のシステム。
【請求項３７】
前記緊急サービスサーバは、患者識別情報と、複数の患者の対応座標とを受信するように構成され、前記座標は、無線標定座標および全地球測位システム座標からなるグループから選択される、請求項２１に記載のシステム。
【請求項３８】
患者識別情報を前記緊急サービスサーバに送信するように構成された携帯型の無線通信装置をさらに備える、請求項２１に記載のシステム。
【請求項３９】
医療生理学的データを前記携帯型の無線通信装置に送信するように構成された少なくとも１つの医療診断装置をさらに備える、請求項３８に記載のシステム。
【請求項４０】
前記初期患者場所情報は患者タイムスタンプを含み、前記患者場所データベースは、各々がデータベース患者場所に対応する１つ以上のデータベース時間エントリを含み、前記患者タイムスタンプが前記患者のデータベース時間エントリのうちの１つ以上からの予め選択された時間増分内にある場合、決定された前記患者場所は、前記患者の１つ以上のデータベース時間エントリのうちの１つに対応するデータベース患者場所に設定される、請求項２１に記載のシステム。
【請求項４１】
前記予め選択された時間増分は約４５分である、請求項４０に記載のシステム。
【請求項４２】
ユーザディスプレイをさらに備え、前記患者のデータベース時間エントリおよび対応するデータベース患者場所は前記ディスプレイに選択的に示される、請求項４０に記載のシステム。
【請求項４３】
表示された前記データベース患者場所の１つをユーザが選択すると、前記サーバは、表示されて選択された前記場所に対応する前記電話の更新された発信地自動識別データベースレコードを生成する、請求項４２に記載のシステム。
【請求項４４】
前記初期患者場所情報は患者タイムスタンプを含み、前記患者場所データベースは、前記患者のデータベース目的場所への予定された移動に各々が対応する１つ以上のデータベース時間エントリを含み、決定された前記患者場所は、前記患者タイムスタンプからの予め選択された時間増分内にある前記患者のデータベース時間エントリのうちの１つに対応するデータベース目的場所に設定される、請求項２１に記載のシステム。
【請求項４５】
指定された緊急サービス電話番号が前記電話に入力されると、更新された前記発信地自動識別データベースレコードによって定義される前記場所に対応する緊急通報受付センタに電話がかかる、請求項２１に記載のシステム。
【請求項４６】
改良された緊急サービスを提供する方法であって、
医療事象の発生を示す患者の医療生理学的データを受信するステップと、
前記患者の場所を決定するステップと、
前記患者の場所に基づいて電話の発信地自動識別データベースレコードを更新するステップとを備え、前記電話は前記患者の場所から遠隔配置される、方法。
【請求項４７】
予め定められた緊急サービス番号を前記電話に入力することによって、更新された前記発信地自動識別データベースレコードに対応する緊急通報受付センタに電話をかけるステップをさらに備える、請求項４６に記載の方法。
【請求項４８】
前記電話はＶｏＩＰ電話である、請求項４６に記載の方法。
【請求項４９】
前記患者の場所に基づいて電話の発信地自動識別データベースレコードを更新するステップは、前記患者の場所の主要道路住所案内の住所を決定するステップを含む、請求項４６に記載の方法。
【請求項５０】
前記患者に連絡を取って前記患者の実際の場所を確認するステップをさらに備える、請求項４６に記載の方法。
【請求項５１】
前記患者の場所を決定するステップは、無線標定座標および全地球測位システム座標から選択されるいずれか一方に対応する患者タイムスタンプに基づいて前記患者の場所を決定するステップを含む、請求項４６に記載の方法。
【請求項５２】
前記患者の場所を決定するステップは、前記患者タイムスタンプが、前記患者に対応するデータベース時間エントリからの予め選択された時間増分内にあるか否かを判断するステップを含む、請求項５１に記載の方法。
【請求項５３】
前記患者の場所を決定するステップは、前記患者から医療データを受信する時間に対応する患者タイムスタンプに基づいて前記患者の場所を決定するステップを含む、請求項４６に記載の方法。
【請求項５４】
前記患者の場所、施設場所情報、前記患者の病状、ならびに無線標定座標および全地球測位システム座標から選択されるいずれか一方に対応するタイムスタンプからなるグループから選択される少なくとも１つに基づいて治療施設を選択するステップをさらに備える、請求項４６に記載の方法。
【請求項５５】
前記治療施設を選択するステップは、治療施設データベースにアクセスするステップを含み、前記治療施設データベースは、複数のデータベース治療施設、データベース治療施設場所、データベース治療施設サービス、および前記データベース治療施設の各々に対応するデータベース治療施設予定を含む、請求項５４に記載の方法。
【請求項５６】
前記治療施設を選択するステップは、前記治療施設データベース内の複数の治療施設について、前記患者の場所から前記治療施設場所までの距離を計算するステップを含む、請求項５４に記載の方法。
【請求項５７】
前記患者の場所を決定するステップについての予測精度を計算するステップをさらに備える、請求項４６に記載の方法。
【請求項５８】
受信した前記患者の医療生理学的データを基準の医療生理学的データと比較して、前記医療事象の発生を判定するステップをさらに備える、請求項４６に記載の方法。
【請求項５９】
患者の場所を決定する方法であって、
患者タイムスタンプを提供するステップと、
患者の行動予定を提供するステップとを備え、前記予定は複数の予定時間を含み、各予定時間は予定場所に対応し、各予定場所は主要道路住所案内の場所を含み、さらに、
前記患者の初期場所を受信するステップと、
前記タイムスタンプおよび前記初期場所に基づいて予定場所を選択するステップとを備える、方法。
【請求項６０】
前記タイムスタンプおよび前記初期場所に基づいて予定場所を選択するステップは、第１の予定時間を選択するステップを含み、前記第１の予定時間は前記タイムスタンプからの選択された時間増分内にあり、前記第１の予定時間は第１の予定場所に対応する、請求項５９に記載の方法。
【請求項６１】
前記第１の予定場所は、前記初期場所からの選択距離内にある、請求項６０に記載の方法。
【請求項６２】
前記選択距離は約６００メートル以下である、請求項６０に記載の方法。
【請求項６３】
前記患者タイムスタンプおよび前記初期場所に基づいて予定場所を選択するステップは、第２の予定時間を選択するステップをさらに含み、前記第２の予定時間は前記患者タイムスタンプからの前記選択された時間増分内にあり、前記第２の予定時間は第２の予定場所に対応する、請求項６０に記載の方法。
【請求項６４】
少なくとも前記患者タイムスタンプおよび前記初期場所に基づいて、前記患者が前記予定場所にいる少なくとも１つの確率を決定するステップをさらに備える、請求項５９に記載の方法。
【請求項６５】
前記患者が前記予定場所にいる少なくとも１つの確率を決定するステップは、前記患者が前記予定場所にいる複数の確率を決定するステップを含み、各確率は、前記初期場所と前記予定場所との間の距離に対応する、請求項６４に記載の方法。
【請求項６６】
前記患者タイムスタンプを提供するステップは、前記患者に近接している無線通信装置によって送信されるタイムスタンプを受信するステップを含む、請求項５９に記載の方法。
【請求項６７】
前記患者タイムスタンプを提供するステップは、前記患者から医療データを受信する時間を決定するステップを含む、請求項５９に記載の方法。
【請求項６８】
患者に緊急サービスを提供する方法であって、
請求項５９に記載の方法に従って前記患者の場所を決定するステップと、
選択された前記予定場所に医療サービス提供者を派遣するステップとを備える、方法。
【請求項６９】
前記選択された前記予定場所に医療サービス提供者を派遣するステップは、選択された前記予定場所に基づいて電話の発信地自動識別レコードを更新するステップを含み、前記電話は前記患者から遠隔配置される、請求項６８に記載の方法。
【請求項７０】
前記選択された前記予定場所に医療サービス提供者を派遣するステップは、更新された前記発信地自動識別データベースレコードによって定義される前記場所に対応する緊急通報受付センタに電話がかかるように、緊急サービス電話番号を前記電話に入力するステップを含む、請求項６９に記載の方法。
【請求項７１】
選択された前記予定場所、施設場所、前記患者の病状、および前記患者タイムスタンプからなるグループから選択される少なくとも１つに基づいて治療施設を選択するステップをさらに備える、請求項６８に記載の方法。
【請求項７２】
前記治療施設を選択するステップは、選択された前記予定場所と前記施設場所との間の距離を計算するステップを含む、請求項７１に記載の方法。
【国際調査報告】
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