(57)【要約】  本発明は、多機能保持ピンサブアセンブリを有するリニアステープラーを提供する。リニアステープラーは、アンビルをハンドルに連結するハンドルステムを備え、保持ピンサブアセンブリは、ハンドルステム上に可動的に支持され、連結カバーから延在する保持ピンを有する連結カバーを備える。本発明は、多機能保持ピンサブアセンブリも提供する。保持ピンサブアセンブリによって、ステープラーの発射中にカートリッジの位置合わせと組織の保持を達成し、予定外の損傷から組織を保護することができる。
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
リニアステープラー（１）であって、
１つ又は２つ以上の外科用ステープルを有するカートリッジ（９）を支持する本体（２）であって、前記カートリッジ（９）に作用し、そこから前記外科用ステープルを押し出すドライバー（１５）を有し、
ステープル留めのために、前記カートリッジ（９）によって組織を押し付けることができるアンビル（７）を支持するハンドルステム（２０）を有する、本体（２）と、
前記ハンドルステム（２０）上に可動的に支持される保持ピンサブアセンブリ（１０）であって、連結カバー（１２）を備え、前記連結カバー（１２）が、そこから延在する保持ピン（１１）を有し、前記連結カバー（１２）が、前記ハンドルステム（２０）の開口部を覆うことができる、保持ピンサブアセンブリ（１０）と、を備える、リニアステープラー（１）。
【請求項２】
前記保持ピン（１１）が、前記連結カバー（１２）の摺動方向と実質的に平行な方向に延在するが、そこから１ｃｍ〜１０ｃｍ上方へずれている、請求項１に記載のリニアステープラー（１）。
【請求項３】
前記保持ピン（１１）が、前記連結カバー（１２）の摺動方向と一致した方向に延在する、請求項１に記載のリニアステープラー（１）。
【請求項４】
前記連結カバー（１２）が、前記保持ピン（１１）用のベース部（１９）を有する、請求項１に記載のリニアステープラー（１）。
【請求項５】
前記連結カバー（１２）が、その近位端に、前記連結カバー（１２）の摺動方向からある角度で延在するプッシュレバー（１３）を有する、請求項１に記載のリニアステープラー（１）。
【請求項６】
前記連結カバー（１２）が金属材料製である、請求項１に記載のリニアステープラー（１）。
【請求項７】
複数の脚部（１４）が、前記連結カバー（１２）から下向きに延在する、請求項１に記載のリニアステープラー（１）。
【請求項８】
前記複数の脚部（１４）が対で提供され、互いに向かい合う突起部（１８）を有し、前記連結カバー（１２）が、前記突起部（１８）によって前記ハンドルステム（２０）の側面にスナップ嵌めされる、請求項７に記載のリニアステープラー（１）。
【請求項９】
前記脚部（１４）が弾性である、請求項７又は８に記載のリニアステープラー（１）。
【請求項１０】
前記ハンドルステム（２０）が、左及び右ハンドルプレートを含む、請求項１に記載のリニアステープラー（１）。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は概して、外科用ステープラー、より詳細には、多機能保持ピンサブアセンブリを有するリニアステープラーに関する。
【背景技術】
【０００２】
外科用ステープル及び外科用ステープラーを使用すると、多くの複雑な処置を非常に簡易にし、それによって手術時間を短縮できるため、より多くの外科医が、従来の縫合糸よりも外科用ステープルを使用する傾向にある。異なる処置に対して、リニアステープラーなどの多くの種類の外科用ステープラーが発明されている。
【０００３】
リニア外科用ステープラーは、時間をかけて、著しく改善されながら発展してきた。これらの器具は通常、互いに連携し、それぞれアンビル及びステープルカートリッジを支持する１対のつかみ具を備える。器具は更に、アンビルに対して同時に全てのステープルを押し出して一般的にはＢ型にステープルを形成し、組織を合わせて縫合するドライバーも、カートリッジケーシング内に備える。加えて、これらの器具は、カートリッジハウジング及びアンビルを互いに対して動かし、組織をこれらの間に受け入れることができる近接機構を備える。最後に、これらの器具は、ハンドル及び作動「発射」機構を備える。外科医は、発射トリガーを有する発射機構を作動させることによって、ドライバーを前方に動かしてアンビルに対してステープルを形成する。
【０００４】
このような器具は、組織を良好にステープル留めすることができるが、まだ改良の余地はある。例えば、既存のリニアステープラーは、多くの場合、フレームプレート状の左及び右ハンドルプレートを用いてつかみ具をハンドルに接続し、駆動機構は、ハンドルプレートによって形成された空隙内に収容されている。ハンドルプレートによって形成された空隙は開口しているため、器具の挿入及び発射中、その空隙内に組織が捕捉されるため、損傷を受けやすい。米国特許第４５２７７２４号は、使い捨てリニアステープラーを開示しており、ここでは左ハンドルプレートと右ハンドルプレートとの間に、別個のスペーサーが設けられる。このスペーサーは、空隙をある程度閉じる。しかしながら、構成部品数が多いことは、製造コストが高く、医療器具の信頼性が低下することを意味することが多いため、この器具は好ましくない。
【０００５】
別の例として、従来の位置合わせ保持ピンは、器具の近位端（すなわち、ハンドルを有する終端部）付近の位置から遠位端（近位端と反対側の終端部）まで延在する細いピン／ワイヤの形状をとり、外科医による操作を容易にする。その結果、長さが長いこの種の細いピン／ワイヤは必然的に、器具の強度及び堅牢性を制限する。
【０００６】
そのうえ、洗浄作業（すなわち、組立、分解、洗浄、滅菌など）を容易にする性能を維持したままで、使い捨て及び再利用可能なリニアステープラーの洗浄性を改善することも望まれている。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
本発明は、上述したような１つ又は２つ以上の態様の改善を目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
本発明は、１つ又は２つ以上の外科用ステープルを有するカートリッジを支持する本体であって、カートリッジに作用し、そこから外科用ステープルを押し出すドライバーを有し、ステープル留めのために、カートリッジによって組織を押し付けることができるアンビルを支持するハンドルステムを有する、本体と、ハンドルステム上に可動的に支持される保持ピンサブアセンブリであって、連結カバーを備え、この連結カバーが、そこから延在する保持ピンを有し、この連結カバーが、ハンドルステムの開口部を覆うことができる、保持ピンサブアセンブリと、を備える、リニアステープラーを提供する。
【０００９】
保持ピンは、位置合わせのために使用され得る。一実施形態では、保持ピンは、連結カバーの摺動方向と実質的に平行な方向に延在するが、そこから１ｃｍ〜１０ｃｍ上方へずれている。別の実施形態では、保持ピンは、リニアステープラーの連結カバーの摺動方向と一致した方向に延在する。
【００１０】
一実施形態では、ハンドルステムはハンドルプレートであってよい。
【００１１】
一実施形態によると、連結カバーは、保持ピン用のベース部を備える。
【００１２】
一実施形態によると、連結カバーには、その近位端に、連結カバーの摺動方向からある角度で（例えば、その角度は上向き角度であってよい）延在するプッシュレバーが設けられ、プッシュレバーは手で操作できる。
【００１３】
一実施形態によると、連結カバーは金属材料製である。
【００１４】
一実施形態によると、複数の脚部（例えば、複数の脚部対として配置される）は、連結カバーから下向きに延在する。更に、複数の脚部は、互いに向かい合う内向きに延在する突起部（例えば、脚部が、連結カバーの「内側表面」の幅にわたって向かい合う、内向きに向かい合う表面を有するときのように、突起部は脚部の内側表面上にある）を有し、連結カバーは、この突起部によってハンドルプレートの側面にスナップ嵌めされる。
【００１５】
一実施形態によると、脚部は弾性である。
【００１６】
一実施形態によると、ハンドルステムは、左及び右ハンドルプレートを含む。
【００１７】
一実施形態によると、保持ピンサブアセンブリは、固定装置によって取り外し不能にハンドルステムに連結される。
【００１８】
本発明は、リニアステープラーで使用する多機能保持ピンサブアセンブリも提供し、このリニアステープラーは、アンビルをハンドルに連結するハンドルステムを備え、保持ピンサブアセンブリは、ハンドルステム上に可動的に支持され、連結カバーを備え、この連結カバーは、そこから延在する保持ピンを有し、この連結カバーは、ハンドルステムの開口部を覆うことができる。
【００１９】
本発明による保持ピンサブアセンブリは、複数の機能を果たすことができる。例えば、適切なステープルの発射を確実にするため、使い捨て又は再利用可能なカートリッジの位置合わせを強化する、位置合わせ保持ピンであってよい。また、保持ピンは、ステープルの発射中、アンビルとカートリッジとの間に組織を保持するための、保持機能を果たすことができる。更に、連結カバーは上面カバーとしても機能し、器具の解放部を減らして、器具の挿入及び発射中の組織損傷の可能性を防ぐこともできる。一方、構造部品として、その形状及び材料の連結カバー（例えば、プレート状で鋼製）は、保持ピンサブアセンブリの強度及び堅牢性を有利に改善する。好ましくは、保持ピンガイドと連携する連結カバー上の小突起部は、保持ピンが正しい位置にあることを、外科医に対して触覚で伝えることができる。
【００２０】
先行技術と比較すると、本発明は、連結カバー及び保持ピンと保持ピンサブアセンブリを形成することにより、その性能を損なうことなく、構成部品数を減らし、器具の信頼性を改善し、かつ洗浄及び滅菌を容易にする。
【図面の簡単な説明】
【００２１】
本発明の他の特徴及び利点は、以下の詳細な説明を発明の特定の、代表されるがこれらに限定されない実施形態を示した付属の図面と共に参照することで明らかとなろう。
【図１】先行技術のリニアステープラーの斜視図である。
【図２】図１に示すリニアステープラーの一部の構成部品の部分切り取り図である。
【図３】本発明の代表的な一実施形態による保持ピンサブアセンブリを有するリニアステープラーの概略図である。
【図４】図３に示す保持ピンサブアセンブリの斜視図である。
【図５】それぞれ本発明の異なる実施形態による固定装置を示す。
【図６】それぞれ本発明の異なる実施形態による固定装置を示す。
【図７】それぞれ本発明の異なる実施形態による固定装置を示す。
【図８】それぞれ本発明の異なる実施形態による固定装置を示す。
【図９】それぞれ本発明の異なる実施形態による固定装置を示す。
【発明を実施するための形態】
【００２２】
以下において、特定の代表的な実施形態を、添付図面を参照して詳細に説明し、ここで類似する数値記号は、類似する構成部品に対して用いられる。
【００２３】
図面を参照すると、図１は、基本構成を模式的に示す先行技術の代表的なリニアステープラー１を図示する。リニアステープラー１は、１つ以上の外科用ステープラーを含むカートリッジ９を支持するための本体２を備える。また本体２は、カートリッジ９を作動すると、そこから外科用ステープラーを発射させるドライバー１５も有する。具体的には、示されるように、本体２は、ハンドル４と、近位端において、ハンドル４と枢動可能に連結されるトリガー３と、を備える。アンビル７を支持する固定つかみ具６、及び、カートリッジ９を含む可動つかみ具８は、リニアステープラー１の遠位端に設けられる。カートリッジ９は、リニアステープラーに取り外し可能に挿入されるため、使用後に除去できる。
【００２４】
カートリッジ／ドライバーアセンブリ、すなわち、可動つかみ具８は、カートリッジ９、ステープルドライバー１５、ケーシング１６、ドライバーロッド１７などを備える。カートリッジ９は、一体型の１つの部材（典型的には成形プラスチックで作られるが、他の材料も使用できる）を構成でき、ステープルを再充填することによって再利用できる。リニアステープラーは、使用済みの空のカートリッジを外し、ステープルを含む新たなカートリッジを装填することによって再利用できる。本明細書で使用される「プラスチック部材」は、十分な強度で、外科的環境での使用に適しており、かつ１つ又は２つ以上の既知の認められた方法で滅菌可能な、プラスチック材料で形成された部材を意味する。カートリッジ９は、ステープルの列に対する複数のステープル含有スロット３４を含む。全てのステープルを同時にステープル含有スロット３４から発射するために、ドライバー１５は、ケーシング１６内で、カートリッジ９の後ろに配設される。例えば、ドライバー１５は、ステープルを押し出すために、ステープル含有スロット３４に含まれる外科用ステープルと整列した複数の先端部２４を有する機械的部材であってよい。油圧又は空気圧で作動するバルーンであってもよい。ドライバーロッド１７は、ケーシング１６に収容され、ドライバー１５と連携する１つの遠位端、及びトリガー３と係合する１つの近位端を含む、細長い軸部を有する金属部材であってよい。トリガー３は、ドライバーロッド１７と連動して押し、それによって、トリガー３をハンドル４の方へ引くと、ドライバー１５が遠位でステープルを発射する。
【００２５】
アンビル７は、組織の係合を実施するために、ステープルを通常はＢ型に成形するステープル成形面を有する。ステープル留めされる組織が、アンビル７とカートリッジ９との間に位置付けられると、外科医はトリガー３を作動し、ステープルをアンビル７のステープル成形面に向かって発射して、ステープルを成形でき、それによって組織がステープル留めされる。
【００２６】
加えて、本体２は更に、アンビル７を支持するハンドルステム２０を備える。固定つかみ具６は、それぞれがフレームプレート状のハンドルプレート２を有するハンドルステム２０を介して、ハンドル４に連結される。例えば、ハンドルステム２０は左及び右ハンドルプレートを備えてよい。これらは、典型的には金属製であり、リニアステープラーの「メインフレーム」を構成する。前述のドライバーロッド１７は、左ハンドルプレートと右ハンドルプレートとの間に位置し、前述のように、トリガー３の作動によって遠位で動くことができる。
【００２７】
リニアステープラー１は更に、ハンドルステム２０上に支持される多機能保持ピンサブアセンブリ１０を備える。
【００２８】
図３に示されるように、代表的な保持ピンサブアセンブリ１０は、連結カバー１２と共に、連結カバー１２から延在する保持ピン１１を備える。連結カバー１２は、リニアステープラー１の近位端付近の位置から遠位に延在し、左及び右ハンドルプレートの上部の開口部を摺動自在に覆う、カバープレートであってよい。リニアステープラーを洗浄のために分解できるように、例えば、作動機能を果たす部品の装着及び除去のために、開口部によって手が届くようにする。連結カバー１２の幅は、左及び右ハンドルプレート２をほぼ全面的に横切ることが可能な寸法である。リニアステープラー１の挿入及び発射中、連結カバー１２は開口部を閉じるが、この開口部は、連結カバーがなければ先行技術の器具のように組織に露出し、そのため内部に組織を捕捉することによって組織損傷の可能性がある。保持ピン１１用のベース部１９は、連結カバー１２の遠位端に位置する。保持ピン１１は、ベース部１９から遠位に延在する。図２に示されるように、カートリッジ９及びケーシング１６はそれぞれ、保持ピン１１がその中を延在できるチャネル孔２７、４３を有する。保持ピン１１の遠位端は、ケーシング１６内に収容され、ケーシング１６及びカートリッジ９上のチャネル孔２７、４３を貫通することによってアンビル７まで延在してよい。同様に、図１に示されるように、保持ピン１１の最前方終端部を収容するために、アンビル７上に孔７１を形成してよい。
【００２９】
連結カバー１２は、近位端の終端部１３で、ある角度（例えば、連結カバー１２の表面からほぼ垂直上向き）で延在し、外科医が手で操作できる直立プッシュレバー１３を形成する。プッシュレバー１３に、連結カバー１２を動かし、それによって保持ピン１１がアンビル７に達するまで保持ピン１１を遠位方向に移動する力を加えることができる。保持ピン１１及び連結カバー１２は両方が再利用可能である。これらは別々に製造し、組み立ててよい。あるいは、保持ピンサブアセンブリ１０を、成形などによって一体型に形成してよい。連結カバー１２は、好適な強度を有する医療プラスチック及び金属で製造できる。
【００３０】
好ましくは、２対の脚部１４は、連結カバー１２の長さに沿って下面から下向きに延在し、保持ピンサブアセンブリ１０は、これらの脚部１４を介してハンドルステム２０上に摺動自在に支持される。具体的には、２つの小突起部１８は、脚部１４の各対の表面に、対になって互いに向かい合うように形成してよい。例えば、脚部１４の対向する内側表面が、これらの間に連結カバー１２の幅全体の距離を有するとき、内向きに延在する突起部は、脚部１４の内側表面上に対で配設されてよい。好ましくは、連結カバー１２をハンドルステム２０の側面にスナップ嵌めできるように、脚部１４は弾性であってよい。２対の脚部１４及び４つの突起部１８を伴う連結カバー１２が図に示されているが、脚部及び突起部の数は変更できる。複数の脚部の代わりに、連結カバー１２の各側面に単一の連続壁部を形成でき、各壁部を脚部と見なすことができることが理解され得る。更に、連結カバー１２がハンドルステム２０に対して摺動自在である限りは、様々な方法でハンドルステム２０上に支持してよい。
【００３１】
保持ピンサブアセンブリ１０は、格納位置と伸長位置との間を移動可能である。格納位置では、保持ピン１１の最前方終端部は、ケーシング１６のチャネル孔４３を貫通し、保持ピン１１はケーシング１６内に位置する。縫合される組織が、アンビル７と可動つかみ具８との間に位置付けられると、プッシュレバー１３が操作され保持ピン１１が遠位に動く。これによって、保持ピン１１の最前方終端部が、カートリッジ９のチャネル孔２７を貫通して、アンビル７の孔７１内に通され、すなわち、伸長位置に達する。この伸長位置では、保持ピン１１によって、アンビル７及びカートリッジ９の適切な位置合わせが確実なものとなり、リニアステープルが発射されると、アンビル７のステープル成形面上のアンビルポケットに、ステープルが正しく位置合わせされる。更に、この伸長位置では、保持ピン１１は、アンビル７とカートリッジ９との間の距離にまたがるため、その間に位置する組織を、リニアステープラー１の操作中その場所に確実に維持する。
【００３２】
したがって、保持ピンサブアセンブリ１０は、カートリッジの位置合わせと組織の保持とを効果的に達成する。その上、遠位端に保持ピン１１を有する新規連結カバー１２を採用することによって、従来の設計のように、リニアステープラー１の近位端から遠位端まで保持ピン１１が延在する必要がない。したがって、先行技術と比較すると、細いピン／ワイヤの長さが顕著に短くなり、ピン１１が連結カバー１２によって支持されるため、保持ピンサブアセンブリ１０は、より高い強度と堅牢性を有し得る。また、ハンドルステム２０間の開口部を覆う連結カバー１２によって、構成部品数を増やさずに、開口部内に捕捉される組織の損傷を避けることができる。
【００３３】
このように、保持ピンサブアセンブリ１０は、組織のステープル留めにおいて非常に重要な、構造及び操作性の両方において、実質的に改善されている。しかしながら、外科医が、保持ピンサブアセンブリの組み立てを忘れることがあり得、それによってこの機器の性能を損なう可能性がある。このため、外科医などのユーザーが、保持ピンサブアセンブリの組み立てを確実に忘れないようにできる機構を持つことが、医療的に価値が高い。したがって、本発明は、好ましくは、保持ピンサブアセンブリがハンドルステムと共に確実に保持される固定装置を提供し、ユーザーが、再利用可能な装置の組み立てプロセスにおいて、保持ピンサブアセンブリを忘れないようにする。
【００３４】
具体的には、図５に示されるように、連結カバー１２をハンドルステム２０の終端部まで引き戻すことができ、連結カバー１２をハンドルステム２０から係合解除できない。これは様々な方法で達成できる。例えば、陥凹部２２（陥凹部１つのみが図に示される）を左及び右ハンドルプレート上に形成し、陥凹部２２内を摺動可能であり、連結カバー２２を保持し、ハンドルステム２０から係合解除するのを防ぐ、突起部（図示せず）を伴って連結カバー１２を設ける。
【００３５】
別の実施形態によると、図６に示されるように、閉環部２３をハンドルステム２０上に配設し、保持ピンサブアセンブリ１０のベース部１９及び終端部１３がその中を貫通できない大きさにすることで、保持ピンサブアセンブリ１０がハンドルステム２０から係合解除できないようにする。この図に示されるように、保持ピンサブアセンブリ１０は９０度回転し、ハンドルステム２０の開口部に収容できるため、閉鎖部材などの他の構成部品を組み立てるための空隙を形成する。
【００３６】
図７に示されるような更なる実施形態によると、側壁２１が、連結カバー１２の長さに沿って両側部に下向きに形成され、１対の溝２５が、長さに沿ってそれぞれ側壁２１に形成され、貫通孔２６が、ハンドルステムの近位端に形成され、ピン（図示せず）が、ハンドルステム内の貫通孔２６及び側壁２１の溝２５を貫通して、ハンドルステム２０を保持ピンサブアセンブリ１０と共に係合する。ピンと溝２５の係合によって、保持ピンアセンブリ１０がハンドルステム２０上で摺動可能であり、ピンを中心に回転可能であることが分かる。この方法で、保持ピンサブアセンブリ１０とハンドルステム２０が互いに固定される。
【００３７】
図８に示される別の実施形態によると、ピンが通過できる穴が、側壁２１の近位端及びハンドルステム２０の近位端に形成される。保持ピンサブアセンブリ１０及びハンドルステム２０は、近位端のピンによって互いに連結される。更に、保持ピンサブアセンブリは、かかる終端部のピンを中心に、ハンドルステム２０から離れて完全に旋回し、ハンドルステム２０の開口部を開いて、その中に収容されている部材をむき出しにする。このとき、保持ピン１１は、ベース部１９に対して長手方向に可動可能に配設される。例えば、保持ピン１１はねじ付き係合によってベース部１９に連結され、ベース部１９に対して遠位に又は近位に螺合できる。
【００３８】
図９に示される更なる実施形態によると、側壁に形成され側壁を貫通する溝の代わりに、側壁２１の長さに沿って２面の側壁上に非貫通スロット２８を形成してよい。１対の貫通孔２９をハンドルステムの、例えば近位端に形成し、２つの短尺ピン（図示せず）がそれぞれ、保持ピンサブアセンブリ１０及びハンドルステム２０を共に両側に保持する。この方法で、保持ピンサブアセンブリ１０は、ピンによって、ハンドルステム２０に対して摺動可能にスロット２８内に係合され、ハンドルステム２０に対して、回転中心であるピンの周りを回転可能である。
【００３９】
本明細書の教示内容を考慮すると、当業者には固定装置のその他変形例、修正例、及び代替例が明らかであろう。
【００４０】
本明細書に開示される器具は、１回の使用の後に廃棄されるように設計することができ、又はこれらは複数回使用されるように設計することができる。しかしながらいずれの場合でも、器具を少なくとも１回使用した後で再び使用するには再調整する場合がある。再調整は、器具を分解する工程、続いて特定の部分を洗浄又は交換する工程、及びその後の再組み立ての工程の任意の組み合わせを含むことができる。特に、器具は分解することができ、器具の任意の数の特定の部分又は部品を、任意の組み合わせで選択的に交換又は除去することができる。特定の部品を洗浄及び／又は交換すると、器具は、再調整設備において、又は外科的処置の直前に手術チームによって、後で使用するために再組立てすることができる。当業者には、器具の再調整に、解体、洗浄及び／又は交換、並びに再組立てのための様々な技術を使用できることが理解されるであろう。そのような技術の使用と、それにより調整された器具は、全て本出願の範囲内にある。更に、カートリッジ、アンビル、つかみ具、ハンドル、作動発射機構向けの構造体及びかかる構造体の製造方法は、当業者の知識の範囲内である。
【００４１】
好ましくは、本明細書で説明した本発明は、外科手術の前に処理される。任意の好適な滅菌プロセスを用いてよい。まず、新しい又は使用済みの器具を得て、必要に応じて洗浄する。次に、器具を滅菌することができる。例として、ある滅菌技術において、器具は、プラスチック製又はＴＹＶＥＫ製のバッグなど、閉じられた密封容器内に置かれる。次いで容器及び器具を、ガンマ線、Ｘ線又は高エネルギー電子線などの、容器を貫通することができる放射線野の中に置く。この放射線によって器具上及び容器内の細菌が殺菌される。滅菌された器具は、その後、無菌容器内で保管することができる。密封容器は、医療施設において開封されるまで器具を無菌状態に保つ。
【００４２】
本発明は代表的な設計を有するものとして記載されてきたが、本発明は、本開示の原理及び範囲内で更に修正され得る。したがって、本出願はその一般的原理を利用した本発明のあらゆる変形、使用又は適応を網羅するものとする。更に、本出願は、本技術分野における公知の、又は従来の実施に含まれる本開示からの発展形を網羅するものとする。
【００４３】
〔実施の態様〕
（１）  リニアステープラー（１）であって、
１つ又は２つ以上の外科用ステープルを有するカートリッジ（９）を支持する本体（２）であって、前記カートリッジ（９）に作用し、そこから前記外科用ステープルを押し出すドライバー（１５）を有し、
ステープル留めのために、前記カートリッジ（９）によって組織を押し付けることができるアンビル（７）を支持するハンドルステム（２０）を有する、本体（２）と、
前記ハンドルステム（２０）上に可動的に支持される保持ピンサブアセンブリ（１０）であって、連結カバー（１２）を備え、前記連結カバー（１２）が、そこから延在する保持ピン（１１）を有し、前記連結カバー（１２）が、前記ハンドルステム（２０）の開口部を覆うことができる、保持ピンサブアセンブリ（１０）と、を備える、リニアステープラー（１）。
（２）  前記保持ピン（１１）が、前記連結カバー（１２）の摺動方向と実質的に平行な方向に延在するが、そこから１ｃｍ〜１０ｃｍ上方へずれている、実施態様１に記載のリニアステープラー（１）。
（３）  前記保持ピン（１１）が、前記連結カバー（１２）の摺動方向と一致した方向に延在する、実施態様１に記載のリニアステープラー（１）。
（４）  前記連結カバー（１２）が、前記保持ピン（１１）用のベース部（１９）を有する、実施態様１に記載のリニアステープラー（１）。
（５）  前記連結カバー（１２）が、その近位端に、前記連結カバー（１２）の摺動方向からある角度で延在するプッシュレバー（１３）を有する、実施態様１に記載のリニアステープラー（１）。
【００４４】
（６）  前記連結カバー（１２）が金属材料製である、実施態様１に記載のリニアステープラー（１）。
（７）  複数の脚部（１４）が、前記連結カバー（１２）から下向きに延在する、実施態様１に記載のリニアステープラー（１）。
（８）  前記複数の脚部（１４）が対で提供され、互いに向かい合う突起部（１８）を有し、前記連結カバー（１２）が、前記突起部（１８）によって前記ハンドルステム（２０）の側面にスナップ嵌めされる、実施態様７に記載のリニアステープラー（１）。
（９）  前記脚部（１４）が弾性である、実施態様７又は８に記載のリニアステープラー（１）。
（１０）  前記ハンドルステム（２０）が、左及び右ハンドルプレートを含む、実施態様１に記載のリニアステープラー（１）。
【００４５】
（１１）  前記保持ピンサブアセンブリ（１０）が、固定装置によって取り外し不能に前記ハンドルステム（２０）に連結される、実施態様１に記載のリニアステープラー（１）。
（１２）  リニアステープラー（１）で使用する保持ピンサブアセンブリ（１０）であって、前記リニアステープラー（１）が、アンビル（７）をハンドル（４）に連結するハンドルステム（２０）を備え、前記保持ピンサブアセンブリ（１０）が前記ハンドルステム（２０）上に可動的に支持され、連結カバー（１２）を備え、前記連結カバー（１２）が、そこから延在する保持ピン（１１）を有し、前記連結カバー（１２）が、前記ハンドルステム（２０）の開口部を覆うことができる、保持ピンサブアセンブリ（１０）。
【図１】
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【図２】
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【図３】
2014524783.tif 000005
【図４】
2014524783.tif 000006
【図５】
2014524783.tif 000007
【図６】
2014524783.tif 000008
【図７】
2014524783.tif 000009
【図８】
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【図９】
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【国際調査報告】
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2014524783.tif 000013
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