(57)【要約】  ストレプトアビジン（SA）-4-1BBL、およびモノホスホリルリピドA（MPL）などのTLRアゴニストは、アジュバントとして驚くべき相乗効果を示し、弱い抗原に対する免疫反応を誘導する。従って、4-1BBLおよびMPLなどのToll様受容体（TLR）アゴニストを含有しているアジュバント組成物、被験体に（a）抗原、（b）TLRアゴニスト、および（c）4-1BBLを投与することを含む、被験体において抗原に対する免疫反応を誘導する方法、ならびに被験体に（a）腫瘍または癌と関連する抗原、（b）TLRアゴニスト、および（c）4-1BBLを投与することを含む、被験体において腫瘍または癌を治療する方法が提供される。【選択図】  なし【特許請求の範囲】
【請求項１】
4-1BBLおよびToll様受容体（TLR）アゴニストを含有するアジュバント組成物。
【請求項２】
TLRアゴニストがTLR4アゴニストである、請求項１に記載の組成物。
【請求項３】
TLRアゴニストが、リピドAまたはその化学的類似体である、請求項１または２に記載の組成物。
【請求項４】
TLRアゴニストがモノホスホリルリピドA（MPL）である、請求項１〜３のいずれか１項に記載の組成物。
【請求項５】
4-1BBLがストレプトアビジン-4-1BBL融合タンパク質中に含まれる、請求項１〜４のいずれか１項に記載の組成物。
【請求項６】
更にOX-40Lを含有する、請求項１〜５のいずれか１項に記載の組成物。
【請求項７】
更に抗原を含有する、請求項１〜６のいずれか１項に記載の組成物。
【請求項８】
抗原が、癌もしくは腫瘍関連抗原、自己抗原、または感染性因子と関連する抗原である、請求項７に記載の組成物。
【請求項９】
抗原がビオチン化され、ストレプトアビジン-4-1BBL融合タンパク質を含むコンジュゲート中で提供される、請求項５に記載の組成物。
【請求項１０】
4-1BBL融合タンパク質が三量体または高次構造（higher order structure）を形成する、請求項５に記載の組成物。
【請求項１１】
更に製薬上許容される賦形剤を含有する、請求項１〜１０のいずれか１項に記載の組成物。
【請求項１２】
賦形剤がミョウバンを含む、請求項１１に記載の組成物。
【請求項１３】
被験体において抗原に対する免疫反応を誘導する方法であって、被験体に（a）抗原、（b）TLRアゴニスト、および（c）4-1BBLを投与することを含む、上記方法。
【請求項１４】
TLRアゴニストがモノホスホリルリピドA（MPL）である、請求項１３に記載の方法。
【請求項１５】
4-1BBLがストレプトアビジン-4-1BBL融合タンパク質の中に含まれる、請求項１３または１４に記載の方法。
【請求項１６】
組成物が更にOX-40Lを含有する、請求項１３〜１５のいずれか１項に記載の方法。
【請求項１７】
更に（a）抗原、（b）TLRアゴニスト、および（c）4-1BBLの第二投与を含む、請求項１３〜１６のいずれか１項に記載の方法。
【請求項１８】
被験体において腫瘍または癌を治療する方法であって、被験体に（a）腫瘍または癌と関連する抗原、（b）TLRアゴニスト、および（c）4-1BBLを投与することを含む、上記方法。
【請求項１９】
TLRアゴニストがモノホスホリルリピドA（MPL）である、請求項１８に記載の方法。
【請求項２０】
4-1BBLがストレプトアビジン-4-1BBL融合タンパク質の中に含まれる、請求項１８または１９に記載の方法。
【請求項２１】
組成物が更にOX-40Lを含有する、請求項１８〜２０のいずれか１項に記載の方法。
【請求項２２】
更に（a）腫瘍または癌と関連する抗原、（b）TLRアゴニスト、および（c）4-1BBLの第二投与を含む、請求項１８〜２１のいずれか１項に記載の方法。
【請求項２３】
腫瘍または癌と関連する抗原が、第一投与と第二投与との間で異なる、請求項２２に記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
米国政府による資金提供
本研究の一部は、NIH, Kentucky Lung Cancer Research Program, W.M. Keck Foundation、およびCommonwealth of Kentucky Research Challenge Trust Fundからの助成金によって賄われた。本発明は、National Institutes of Healthによって与えられた助成金R41 CA121665、R44 AI071618、およびR43AI074176に基づく政府支援によって行われた。政府は、本発明に一定の権利を有する。
【０００２】
関連出願の相互参照
本出願は、2011年2月10日に出願された米国仮出願第61/441,392号の出願日の利益を主張する。
【０００３】
本発明の分野
本発明は、一般的には、アジュバントとしてモノホスホリルリピドA（MPL）などのToll様受容体（TLR）アゴニストを4-1BBLと組み合わせた際に観察される驚くべき相乗効果に関連し、抗原に対する免疫反応を増強するための関連組成物および関連方法、ならびに癌を含む疾患を予防および治療する関連方法に関する。
【背景技術】
【０００４】
治療ワクチンは、それらの安全性プロフィール、および疾患の再発（癌による主な死因である）の制御に重要な長期免疫記憶の形成のため、癌に対する従来の治療法に代わる好ましい選択肢である。腫瘍関連抗原（TAA）に基づく治療ワクチンは、それらの生産、スケールアップ、保存、および幅広い患者集団への投与の容易さのため、特に魅力的である。しかし、このようなワクチンの有効性は、中枢性および末梢性寛容誘導機構の両方による自己TAAの弱い抗原性によって抑制される（1、2）。相次ぐ有望な結果にもかかわらず、20年を超える癌ワクチンの失敗の歴史がある。同様の失敗はまた、感染症、自己抗原、ならびに毒素および中毒性の薬物などのハプテンに対するワクチンを含む、他の免疫背景においても見出される。
【０００５】
3-O-脱アシル化-4'-モノホスホリルリピドA（MPL）は、HPV感染に対する予防ワクチンのアジュバント成分として使用されることがFDAによって認可されている非毒性型のリポ多糖類である（5）。MPLはまた、他の状況におけるアジュバントとしても研究中である。MPLは、リピドA 、リポ多糖類および他の構造的に関連する化合物と同様に、Toll様受容体4（TLR-4）アゴニストである。CpGは構造的に異なるTLRアゴニストである。MPLは、主として先天性免疫を標的とし、適応免疫反応の形成を促進する樹状細胞（DC）のような、抗原提示細胞（APC）の動員、活性化、および成熟を引き起こす（6）。
【０００６】
4-1BBLはTNFファミリーのメンバーである。4-1BBLは、活性化、エフェクター機能の獲得、生存、および長期記憶のためにCD8+ T細胞を標的とする、共刺激分子である（15-17）。4-1BBLはまた、CD4+ Treg細胞を刺激して、特定の抗原に対する免疫寛容を誘導することができる（米国特許第7,745,215号）。4-1BBLは、細胞表面に発現し、可溶型では機能を持たない。4-1BBLの細胞外機能ドメインは、改変型のストレプトアビジン（SA）と融合し、SAの構造特性によって四量体およびオリゴマーとして存在するキメラ分子（SA-4-1BBL）を生じることができる（12）。
【発明の概要】
【０００７】
本発明は、同時投与された抗原に対する免疫反応を誘導するアジュバント組成物としての、モノホスホリルリピドA（MPL）などのToll様受容体（TLR）アゴニストと4-1BBLの相乗効果の驚くべき発見による。いくつかの実施形態では、4-1BBLおよびTLRアゴニストを含有する組成物が提供される。いくつかの実施形態では、TLRアゴニストは、リポ多糖類、リピドAまたはMPLのような化学的類似体などのTLR4アゴニストである。いくつかの実施形態では、4-1BBLおよびMPLを含有する組成物が提供される。4-1BBLは、ストレプトアビジン-4-1BBL融合タンパク質のような、融合タンパク質で提供され得る。いくつかの実施形態では、4-1BBL融合タンパク質は、ストレプトアビジン部分によって、三量体および集合体などの高次構造を形成する。いくつかの実施形態では、組成物は更に、製薬上許容される賦形剤を含む。
【０００８】
更なる実施形態では、組成物は更に抗原を含む。抗原は、SA-4-1BBLと複合体を形成したビオチン化抗原を含むコンジュゲートのような、4-1BBLとのコンジュゲート中で提供され得る。適切な抗原は、腫瘍もしくは癌関連抗原、自己抗原、感染性因子と関連する抗原、またはハプテンを含む。適切な癌または腫瘍関連抗原は、下記を含む。すなわち、ヒトテロメラーゼ逆転写酵素（hTERT）、サバイビン（survivin）、MAGE-1、MAGE-3、ヒト絨毛性ゴナドトロピン、癌胎児性抗原、αフェトプロテイン、膵癌胎児抗原、MUC-1、CA 125、CA 15-3、CA 19-9、CA 549、CA 195、前立腺特異抗原、前立腺特異的膜抗原、Her2/neu、gp-100、変異K-rasタンパク質、変異p53、切断型上皮増殖因子受容体、キメラタンパク質p210BCR-ABL、ヒトパピローマウイルスのE7タンパク質、エプスタイン-バーウイルスのEBNA3タンパク質、cTAGE-1および変異型、BLAまたはグロボトリアオシルセラミド（Pk抗原）、ヒトT細胞白血病ウイルス関連細胞膜抗原（HTLV-MA）、胸腺細胞表面抗原JL1、成人T細胞白血病関連、ヒトレトロウイルス関連抗原（ATLA）、未分化リンパ腫キナーゼ（ALK）、融合タンパク質（NPM/ALKおよび変異型）、急性リンパ芽球性白血病共通抗原（CALLA）、免疫グロブリンId、II型糖タンパク質（HM1.24、KW-2、KW-4、KW-5、KW-12など）、腫瘍胎児抗原・未成熟ラミニン受容体タンパク質（OFA-iLRP）、ならびにEBVタンパク質（例えば、LMP2A）。
【０００９】
感染性因子と関連する抗原は、HIV、インフルエンザ、マラリア、結核、ブドウ球菌、および連鎖球菌に由来するものを含む。
【００１０】
被験体において抗原に対する免疫反応を誘導する方法もまた提供され、それは、被験体に（a）抗原、（b）TLRアゴニスト、および（c）SA-4-1BBLなどの4-1BBL、を投与することを含んでいる。適切なTLRアゴニストは、リポ多糖類、リピドA、およびMPLのような化学的類似体などのTLR4アゴニストを含む。第二投与および／または後続投与もまた行われ得る。更に、抗原は、4-1BBLとのコンジュゲートで提供され得る。方法の実施において、任意の２つ以上の抗原、TLRアゴニスト（MPLなど）および4-1BBLは、同一の組成物の一部として投与されてもよく、あるいは別々の組成物で同時にまたは連続して同一のもしくは異なる投与経路によって投与されてもよい。
【００１１】
被験体において腫瘍または癌を治療する方法もまた提供され、それは、被験体に（a）腫瘍または癌と関連する抗原、（b）MPLなどのTLRアゴニスト、および（c）SA-4-1BBLなどの4-1BBLを投与することを含んでいる。適切なTLRアゴニストは、リポ多糖類、リピドA、およびMPLのような化学的類似体などのTLR4アゴニストを含む。同一のもしくは異なる抗原による、第二投与および／または後続投与もまた行われ得る。更に、抗原は、4-1BBLとのコンジュゲートで提供され得る。また、任意の２つ以上の抗原、TLRアゴニスト（MPLなど）および4-1BBLは、同一の組成物の一部として投与されてもよく、あるいは別々の組成物で同時にまたは連続して同一のもしくは異なる投与経路によって投与されてもよい。
【００１２】
本明細書に記載される任意の実施形態では、OX-40L/CD137Lなどの更なる免疫共刺激分子が、4-1BBLに加えて使用され得る。更なる免疫共刺激分子（例えば、OX-40L/CD137L）は、アビジンまたはストレプトアビジンを含む融合タンパク質で提供され得る。方法の実施において、更なる免疫共刺激分子は、任意の１つ以上の抗原、TLRアゴニスト（MPLなど）および4-1BBLと同一の組成物の一部として投与されてもよく、あるいは別々の組成物で同時にまたは連続して同一のもしくは異なる投与経路によって投与されてもよい。
【図面の簡単な説明】
【００１３】
【図１Ａ】SA-4-1BBL/MPLアジュバント系を用いた1回のワクチン接種がマウスにおいて樹立されたTC-1腫瘍の根絶をもたらすことを示す。（Ａ）C57BL/6マウスに1×105のTC-1生細胞を皮下チャレンジし、ワクチン接種せずに残した（PBS）、または腫瘍チャレンジ後6日目に対照SAタンパク質（10μg）もしくはSA-4-1BBL（25μg）、MPL（25μg）、もしくは両物質の組合せ（25μg/物質）と混合したE7（50μg）を用いて皮下に1回ワクチン接種した。分析のためにログランク検定およびカプラン-マイヤー法を用いた。*有意ではなかった（ns）SA-4-1BBL以外、他のすべての群と比較してP＜0.05。
【図１Ｂ】SA-4-1BBL/MPLアジュバント系を用いた1回のワクチン接種がマウスにおいて樹立されたTC-1腫瘍の根絶をもたらすことを示す。（Ｂ）各群の個々の動物について、（Ａ）からのデータを示す。
【図２】SA-4-1BBL/MPLアジュバント系を用いたワクチン接種は、ワクチン有効性と相関する、強力な抗腫瘍CD8+ T細胞エフェクター応答およびメモリー応答を誘導することを示す。長期間（＞90日）生き残ったマウスに、最初のワクチン接種に用いられた同一の表示されたワクチン製剤を追加接種した。7日後にリンパ節細胞を採取し、（Ａ）細胞内IFN-γ単独、（Ｂ）IFN-γTNF-αの２つのサイトカイン、および（Ｃ）IFN-γTNF-αIL-2の３つのサイトカインを発現している、E749-57ペプチド特異的なCD8+ T細胞について評価した。（Ｄ）同一群由来の脾細胞の表現型を調べて、エフェクターメモリーCD44hiCD62LlowCD8+ T細胞の割合を調べた。各パネルのデータは、群あたり3〜4匹のマウスを含む２回の独立した実験を代表する。P値は示された通りであり、一元配置分散分析およびTukeyのHSD検定を用いて計算された（ns＝有意でない）。
【図３−１】SA-4-1BBL/MPLアジュバント系を用いたワクチン接種は、腫瘍内のTeff/Treg細胞比の増加をもたらすことを示す。TC-1腫瘍（直径〜3-4 mm；群あたりn＝4）を有するマウスの皮下に、E7タンパク質（50μg）を単独で、またはSA-4-1BBL（25μg）、MPL（25μg）、もしくは両物質の組合せ（25μg/物質）とともにワクチン接種した。ワクチン接種の1週間後、腫瘍を摘出し、腫瘍内のCD8+ T細胞およびCD4+Foxp3+ Treg細胞を染色し、その後、共焦点顕微鏡検査を用いて分析した。（Ａ）抗CD4抗体、抗Foxp3抗体、およびヘキストで染色されたCD4+Foxp3+ Treg細胞（上パネル；明るい細胞）、ならびに抗CD8抗体およびヘキストで染色されたCD8+ T細胞（下パネル；明るい点）を示す腫瘍切片の共焦点画像。（Ｂ）腫瘍内のCD4+Foxp3+ Treg細胞、（Ｃ）CD8+ T細胞、および（Ｄ）CD8+ Teff/Treg細胞比の定量分析。P値は示された通りであり、一元配置分散分析およびTukeyのHSD検定を用いて計算された（ns＝有意でない）。
【図３−２】図３−１の続き。
【図４】SA-4-1BBL/MPLアジュバント系の治療効果は、CD8+ T細胞を必要とするが、Treg 細胞はMPL単独療法の効果を低下させることを示す。樹立されたTC-1腫瘍モデルを用いたE7 TAAおよび表示されたアジュバント系によるワクチン接種の1日前に、それぞれCD8およびCD4分子に対する抗体を用いて、CD8+ T細胞およびTreg細胞を枯渇させた。PBS、E7+MPL、およびE7+MPL+SA-4-1BBL群のデータは、図１から取られた。
【図５−１】SA-4-1BBL/MPLアジュバント系を用いたワクチン接種は、3LL肺転移モデルにおいて強力な治療応答を生じることを示す。マウス（n＝4〜5匹/群）に2×105の3LL生細胞を尾静脈内注射によってチャレンジし、皮下に腫瘍チャレンジ後6日目に1回または6日目と13日目に２回、サバイビン（SVN）（50μg）を単独で、またはSA-4-1BBL（25μg）、MPL（25μg）、もしくは両物質の組合せ（25μg/物質）とともに抗原をワクチン接種した。（Ａ）腫瘍チャレンジ後27日目に肺を摘出し、重量および肉眼的な腫瘍小結節の存在によって腫瘍増殖を評価した。（Ｂ）（Ａ）のマウスから採取したリンパ球のホルボール12-ミリスタート13-アセタート（PMA）およびイオノマイシン刺激後、CD8+ T細胞の細胞内IFN-γ応答を評価した。（Ｃ）2回のワクチン接種を受けたマウスから摘出された肺を、（Ａ）と同様に評価した。P値は示された通りであり、一元配置分散分析およびPost HocのLSD検定を用いて計算された（ns＝有意でない）。
【図５−２】図５−１の続き。
【図６】SA-4-1BBL/MPLアジュバント系を用いたワクチン接種は、自己免疫を亢進させないことを示す。図５Ａに示される3LL腫瘍細胞および図１ＡのTC-1腫瘍細胞でチャレンジされたマウスから、実験の終点において血清を採取し、一本鎖DNA（ssDNA）に対する自己抗体の存在をELISAで分析した。最低でも3匹の無処理マウスおよび3匹の紅斑性狼瘡マウスからプールされた血清を、それぞれ陰性対照および陽性対照として使用した。
【図７】SA-4-1BBL/MPLアジュバント系を用いたワクチン接種は、強力な一次CD8+ T細胞エフェクター機能を誘導することを示す。（Ａ）図３に示されるマウス（n＝4）由来の腫瘍灌流リンパ球（Tumor draining lymphocyte）を、E749-57ペプチドによって刺激し、CD8+ T細胞について細胞内IFN-γ発現を分析した。（Ｂ）（Ａ）のマウス由来の脾細胞を、E749-57ペプチドおよびIL-2によって5日間刺激し、TC-1腫瘍に対するエフェクターとして使用した。3LL腫瘍細胞を無関係な標的として使用した。データは、3回の独立した実験を代表する。P値は示された通りであり、一元配置分散分析およびTukeyのHSD検定を用いて計算された（ns＝有意でない）。
【図８−１】代表的な融合タンパク質、（Ａ）マウス4-1BBLの細胞外ドメインを有するコアストレプトアビジン（CSA）および（Ｂ）ヒト4-1BBLの細胞外ドメインを有するコアストレプトアビジン（CSA）、のアミノ酸配列を示す。コアストレプトアビジン配列に下線を引く。（Ｃ）マウス4-1BBL上へのヘキサヒスチジン-ストレプトアビジン-ALA3タグの融合物（6×His-SA-ALA3-m4-1BBL）。6×His-SA-ALA3タグに下線を引く。（Ｄ）ヒトCD137リガンド上へのFlagストレプトアビジンおよびAla3タグの融合物（1×Flag-SA-Ala3-CD137L）。1×Flag-SA-Ala3タグに下線を引く。
【図８−２】図８−１の続き。
【発明を実施するための形態】
【００１４】
本出願のために、下記の用語は、以下のような定義を有する。すなわち、
本明細書において用いられる場合、「a」または「an」は、特に唯一を意味することが示されない限り、１つ以上を意味する。
【００１５】
「投与」は、本明細書において用いられる場合、患者に物質を供給するすべての適切な手段を包含する。一般的な経路は、経口、舌下、経粘膜、経皮、直腸内、膣内、皮下、筋内、静脈内、動脈内、くも膜下腔、経カテーテル、経インプラントなどを含む。いくつかの実施形態では、組成物は、腫瘍内への直接注入もしくは、腫瘍が血液の腫瘍である場合などは血液内への注入などによって、腫瘍付近または腫瘍に直接投与される。
【００１６】
「アジュバント」は、ともに提示される抗原に対する免疫反応を増加させる。アジュバントは当技術分野において知られており、水酸化アルミニウム、リン酸アルミニウム、モノホスホリルリピドA、油、サイトカインなどを含む。水中油型および油中水型エマルションもまた、アジュバントとして使用される。ビロソーム（virosome）ならびに免疫刺激複合体（例えば、ISCOMおよびISCOMATRIX）などの抗原担体もまた、抗原の提示の向上を引き起こし得る（Leroux-Roels, Vaccine 28S: C25-C36 (2010)の表１を参照せよ）。
【００１７】
「抗原」は、本明細書において限定されることなく用いられる。抗原は、タンパク質、脂質、糖類、核酸、化学成分、および免疫反応を誘導する他の部分を含む。抗原はグリコシル化またはメチル化などによって修飾されていてもいなくてもよく、例えば、環化または脂質と結合されたタンパク質を含む。感染性因子または疾患と関連する抗原は、エンベロープタンパク質、カプシドタンパク質、表面タンパク質、毒素、細胞壁、抗原性脂質などのような、感染性因子の一部である抗原を含む。他の抗原は、宿主の存在下でのみ発現され得る。他の適切な抗原は、いくつかの実施形態では、感染または疾患の指標として誘導、修飾または過剰発現されるものを含む、宿主の抗原を含み得る。感染性因子、感染、症状もしくは疾患に由来する、またはそれと関連する、すべてのこのような抗原は、本発明での使用に適している。本発明の「抗原」としての使用に適しているのはまた、免疫原性エピトープなどの、免疫反応を誘導するタンパク質の一部を含むペプチドのような、完全長のタンパク質の抗原部分を含むペプチドである。例えば、適切な抗原は、免疫反応を誘導する合成ペプチドを含み得る。
【００１８】
いくつかの実施形態では、抗原は「アレルゲン」である。アレルゲンは、アレルギー性疾患の症状、例えば、アレルゲンに対するIgE抗体、アレルゲンの存在下での肥満細胞の脱顆粒および／またはヒスタミンの放出などを誘導する抗原である。このような実施形態では、その目的は、抗原への免疫反応の発達自体にはあまり関連せず、むしろ免疫反応の性質を変えることに関連し得る。例えば、IgE抗体の代わりにIgGの産生を促進する、アレルゲンへの免疫反応を誘導すること。これは、TH2反応を上回るTH1の誘導によって達成され得る。
【００１９】
「賦形剤」は、ベヒクル、担体、希釈剤、pH調整剤および／または緩衝剤、等張化剤、安定剤、湿潤剤、結合剤などを含む。製薬上許容される賦形剤は、当技術分野においてよく知られている。例えば、ミョウバン（水和硫酸アルミニウムカリウム、KAl(SO4)2.12H2O）は、生体分子を結合させ安定させる賦形剤として、およびアジュバントとしてワクチン製剤に一般的に使用される。
【００２０】
「免疫共刺激ポリペプチド」は、病原体（感染性因子を含む）または腫瘍に対する個体の免疫反応を増加させるポリペプチド分子を意味する。4-1BBLに加えて、OX40Lは、本明細書に記載される組成物および方法で使用され得る典型的な免疫共刺激ポリペプチドである。
【００２１】
「免疫細胞」は、本明細書において用いられる場合、後天性もしくは先天性免疫系の形成、調節または効果に関与する任意の細胞を含む。免疫細胞は、CD4+細胞、CD8+細胞および様々な他のT細胞サブセットなどのT細胞、B細胞、ナチュラルキラー細胞、マクロファージ、単球、樹状細胞、ならびに好中球を含む。
【００２２】
「患者」または「被験体」は、本明細書において用いられる場合、任意の哺乳動物を含む。いくつかの実施形態では、患者はヒトである。当業者は、ある種に関して議論される特定の免疫共刺激分子、シグナル伝達分子、細胞マーカー、細胞型、感染性因子などが、異なる種において対応する類似体を有し得ること、ならびにこのような類似体、および対応する関連した種におけるそれらの使用が、本発明に包含されることを認識するであろう。
【００２３】
「Toll様受容体アゴニスト」（すなわちTLR）は、本明細書において用いられる場合、Toll様受容体に結合し活性化する分子である。様々なTLRのアゴニストおよびアンタゴニストが知られている。リピドAは、強力なTLR4アゴニストとして作用する、グラム陰性細菌の外膜に見られるリポ多糖類である。MPLは、これもTLR4アゴニストとして作用する、リピドAの化学的類似体である。
【００２４】
「腫瘍」は、本明細書において用いられる場合、固形腫瘍および非固形腫瘍（白血病など）を含み；前癌病変および良性腫瘍から癌性腫瘍、悪性腫瘍および転移性腫瘍までの様々な段階の腫瘍発達を含む。
【００２５】
「ワクチン」は、抗原に対する免疫反応を誘導することを目的とした調製物を表す。ワクチンは、治療用に、免疫反応を強めるため、もしくは反応を特定の方向に向かわせるために治療の間に投与されてもよく、または、予防用に、疾患への曝露の前もしくは直後に投与されてもよい。すべてのワクチンが、すべての人々において免疫反応を生じさせるとは限らず、免疫反応の強さおよび性質は人々の間で異なるため、ワクチンは、必ずしもすべての疾患の兆候を予防または根絶する完全な防御反応を誘導しなくてもよい。ワクチンは、既存の症状の治療および将来的な再発の予防において、同時に治療用および予防用の両方であり得る。
【００２６】
Toll様受容体アゴニスト
Toll様受容体は、先天性免疫に関与するタンパク質のファミリーである。
【表１】
2014506576.tif 000002
【００２７】
臨床で使用されている、または開発中のTLRアゴニストは、
（a）MPL、TLR4アゴニストおよび、リピドA/LPSの化学的類似体。MPLはまた、ミョウバンまたはQS21（サポニン）と組み合わせて使用され得る；
（b）dsRNAの合成誘導体（TLR3）；
（c）S. typhimuriumフラジェリン（TLR5）；
（d）イミダゾキノリン（imiquidazoquinoline）誘導体（TLR7および／または8）；ならびに
（e）最適化されたCpGモチーフを有する合成ホスホロチオアート結合DNAオリゴヌクレオチドなどの、免疫刺激（Immunostimultory）配列（TLR9）
を含む。
【００２８】
Leroux-Roels, Vaccine 28S: C25-C36 (2010)の表１を参照せよ；また、Coffmanら、Immunity 33: 492-503 (2010)の表１も参照せよ。
【００２９】
4-1BBL
免疫共刺激分子は、ナイーブT細胞と抗原提示細胞との間の自然な相互作用に関与し、それらの相互活性化を引き起こして、免疫反応の開始、維持、および長期記憶に寄与する、様々な細胞表面リガンドおよび受容体、ならびに可溶性タンパク質の発現を促進する。少なくとも３つのシグナルが、ナイーブT細胞の初期活性化に必要である。シグナル1は、T細胞受容体（TCR）と、樹状細胞（DC）などの専門のAPCの表面上の主要組織適合複合体（MHC）分子によって提示される微量のペプチドとの間の相互作用によって生じる。シグナル2は、いくつかの異なる分子によって仲介されることができ、持続的な免疫反応にとって重要である。シグナル3は、活性化T細胞およびAPCによって産生されるサイトカインを介して伝達され、エフェクター免疫反応の維持にとって重要である。
【００３０】
4-1BBL（4-BB-L、4-BBリガンド、TNFSF9、ILAリガンドとしても知られている）は、活性化の2〜3日後に、活性化B細胞、マクロファージ、およびDC 上で発現するII型タンパク質である。4-1BB/4-1BBL相互作用はまた、CD28非依存的にCD8+ T細胞へシグナル2を伝達し、それらを刺激することによって、サイトカインを産生し、増殖し、エフェクター機能を獲得する。
【００３１】
4-1BBLは、254アミノ酸を含む（26624 Da）。Aldersonら、Eur J Immunol. 1994 Sep;24(9):2219-27を参照せよ。ヒト4-1BBLの完全アミノ酸配列は、Swiss-Protデータベースにおいて受入番号P41273のもとで見出され得る。4-1BBLは、潜在的細胞質ドメインを形成する残基1-28、単一の予測膜貫通ドメインを形成する残基29-49、潜在的細胞外ドメインを形成する残基50-254、およびポリLeuストレッチを示す残基35-41を有するII型糖タンパク質である。4-1BBLをコードするヒトのヌクレオチド配列は、GenBank受入番号NM_003811において見出され得る。4-1BBLの残基50-254、またはその同種受容体4-1BBに結合できるその断片は、本発明に従って使用するために、結合対要素（binding pair member）と結合または融合物として発現され得る。米国特許第7,598,345号。
【００３２】
本明細書において特に「完全長」と規定されない限り、本明細書における4-1BBLポリペプチドへの言及は、完全長ポリペプチド、ならびに下記に特定されているそれらの断片および一部を含むがそれらに限定されない、免疫共刺激機能を示すその断片または一部を包含する。従って、例えば、4-1BBLポリペプチドへの言及は、免疫共刺激機能を示す完全長4-1BBLの断片または一部を含むポリペプチド、例えば4-1BBLの細胞外ドメインまたは完全長4-1BBLタンパク質などが含まれる。いくつかの実施形態では、免疫共刺激ポリペプチドは、4-1BBLの膜貫通ドメインを含まない。いくつかの実施形態では、免疫共刺激ポリペプチドは、少なくとも4-1BBLの細胞外ドメイン、またはその受容体結合断片をふくむ。「免疫刺激組成物および方法」は、4-1BBLおよびストレプトアビジンの間の適切な融合タンパク質を記載する。
【００３３】
更なる免疫共刺激ポリペプチド
本明細書に記載される任意の実施形態において、更なる免疫共刺激分子が、4-1BBLに加えて組成物中に含まれ得る。更なる免疫共刺激分子は、アビジンまたはストレプトアビジンを含む融合タンパク質で提供され得る。
【００３４】
免疫共刺激ポリペプチドは、LIGHT、CD80（B7-1）、CD86 （B7-2）、ICOS、ICOSL （B7h、B7-H2、B7RP-1、GL-50およびLICOSを含む）、CD94（KP43）、CD40L（CD154）、ICAM-1（CD54）、ICAM-2、ICAM-3、SLAM（CD150）、HAS（CD24）、4-1BB（CDw137）、OX40L、CD28、CD40（BP50）、CD25（IL-2Rα）、リンホトキシン（LTαまたはLTβ）、TNF、Fas-L、GITR （活性化誘導性TNRF）、GITRリガンド、CD11a（αLインテグリン）、CD11b（αMインテグリン）、L-セレクチン（CD 62L）、CD69（超早期活性化抗原(very early activation antigen)）、CD70（CD27L）、PD-L1、PD-L2、B7-H3、B7-H4、OX40L、4-1BBL、CD27L、CD30L、LIGHT、BAFF、ならびにAPRILを含むがそれらに限定されない。例えば、WattsおよびDeBenedette, 1999, Curr. Opin. Immunol., 11:286-93を参照せよ。
【００３５】
いくつかの実施形態では、本発明の組成物および方法は更に、OX40Lを含む。OX40Lは、樹状細胞および他のAPCによって発現され、活性化T細胞上に存在するOX40に結合する。OX40Lは、183アミノ酸を含む（21950 Da）。Miuraら、Mol. Cell. Biol. 11:1313-1325 (1991)を参照せよ。OX40Lの完全アミノ酸配列は、Swiss-Protデータベースにおいて受入番号P23510のもとで見出され得る。OX40Lは、残基1-23の細胞質ドメイン、残基24-50の膜貫通ドメインおよび残基51-183の細胞外ドメインを有するII型糖タンパク質である。OX40Lのヌクレオチド配列は3510 bpであり、コード配列は残基157-708である（Genbank受入番号NM_003326.2参照）。残基51-183、またはその同種受容体OX40に結合できるOX40Lのその断片は、本発明に従って使用するために結合対要素に結合またはC-末端融合物として発現され得る。米国特許第7,598,345号「免疫刺激組成物および方法」は、OX40Lおよびストレプトアビジンの適切な融合タンパク質を記載する。
【００３６】
融合タンパク質
典型的な実施形態では、4-1BBLは、ストレプトアビジン（SA）もしくはアビジン、または完全長タンパク質の実質的な特性を保持するその断片との融合タンパク質の中に含まれる。このような断片は、ストレプトアビジンの残基13-138、14-138、13-139または14-139を含み得る完全長ストレプトアビジンポリペプチドの切断型である、「コアストレプトアビジン」（「CSA」）を含む。ストレプトアビジンおよびアビジンをコードする核酸配列ならびにストレプトアビジンおよびアビジンアミノ酸配列は、例えば、GenBank受入番号X65082；X03591；NM_205320；X05343；Z21611；ならびにZ21554に見られる。OX-40Lなどの、別の免疫共刺激ペプチドが用いられる場合、それもまた、SAまたはアビジンとの融合タンパク質で提供され得る。
【００３７】
SAおよびCSAは、会合して三量体およびより高次の構造になることができ；従って、SA-4-1BBLコンジュゲート（または、SA-OX-40Lコンジュゲートなどの他の免疫共刺激コンジュゲート）は、免疫共刺激に必要とされ得る三量体およびより高次の構造を形成し得る。SA、CSAおよびアビジンの別の特性は、ビオチンと結合することであり、天然のSAまたはアビジンの結合親和性の少なくとも50％以上を有する断片もまた、それぞれ使用され得る。ビオチン結合特性は、4-1BBL（もしくは、OX-40Lなどの、他の免疫共刺激分子）を標的化または標的部位もしくは標的表面に局在化するために、あるいは、抗原などの別の分子と結合するために、使用され得る。
【００３８】
抗原および感染性因子
本明細書に記載される方法および組成物は、TAA、感染性因子と関連する抗原、および感染性因子自体を含む、任意の抗原もしくは感染性因子に対する免疫反応を生じる、または増強するために有用である。標的とされる腫瘍または感染性因子と関連する抗原（または感染性因子自体）は、免疫細胞に提示され、それによって、免疫反応を生じ、または増強し得る。
【００３９】
1. TAA
１つの実施形態では、抗原は、腫瘍関連抗原（TAA）であり、組成物および方法は、腫瘍に対する患者の免疫反応を生じる、または増強するために有効な癌免疫療法を提供する。この実施形態に従って、組成物および方法は、腫瘍の大きさを減少させ、および／または腫瘍細胞の増殖を抑制し得る。
【００４０】
標的とされ得る代表的な腫瘍細胞は、肺、肝臓、乳房、膀胱、胃、結腸、膵臓、皮膚などを含む任意の様々な体器官に由来し得る癌を含むが、それに限定されない。癌は、器官または腺において発達する腺癌、および扁平上皮において発生する扁平上皮細胞癌を含み得る。治療され得る他の癌は、骨肉腫（骨）、軟骨肉腫（軟骨）、平滑筋肉腫（平滑筋）、横紋筋肉腫（骨格筋）、中皮肉腫または中皮腫（体腔の内膜）、線維肉腫（線維組織）、血管肉腫または血管内皮腫（血管）、脂肪肉腫（脂肪組織）、神経膠腫または星状細胞腫（脳で見られる神経結合組織）、粘液肉腫（始原胚結合組織）、間葉性（esenchymous）または中胚葉性混合腫瘍（混合結合組織型）などの肉腫を含む。加えて、骨髄腫、白血病、およびリンパ腫もまた治療可能である。
【００４１】
特定の腫瘍型と関連する多数のTAAが同定されている。これらは、ヒトテロメラーゼ逆転写酵素（hTERT）、サバイビン（survivin）、MAGE-1、MAGE-3、ヒト絨毛性ゴナドトロピン、癌胎児性抗原、αフェトプロテイン、膵癌胎児抗原、MUC-1、CA 125、CA 15-3、CA 19-9、CA 549、CA 195、前立腺特異抗原、前立腺特異的膜抗原、Her2/neu、gp-100、変異K-rasタンパク質、変異p53、切断型上皮増殖因子受容体、キメラタンパク質p210BCR-ABL；ヒトパピローマウイルスのE7タンパク質、およびエプスタイン-バーウイルスのEBNA3タンパク質を含む。任意のこれらの抗原、その抗原断片、ならびに抗原および／または断片の混合物は、患者の抗腫瘍免疫反応を生じ、または増強するために、本明細書に記載される組成物ならびに方法に従って使用され得る。表５は、いくつかの典型的なTAAおよびこのようなTAAと関連する疾患を記載する。
【表２】
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【００４２】
T細胞によって認識される更なるヒトTAAは、例えば、参照により本明細書に組み入れられるNovellinoら“A listing of human tumor antigens recognized by T cells:  March 2004 update” Cancer Immunology and Immunotherapy, 54: 187-207 (2005)に見出され得る。これらの疾患の動物での帰結、および他の動物疾患に対応する多くの動物TAAは、当技術分野において知られており、また本発明の範囲内に含まれる。
【００４３】
１つの実施形態では、TAAは、ヒトテロメラーゼ逆転写酵素（hTERT）およびサバイビン（survivin）からなる群より選択される。hTERTは、ヒトの癌の＞85％で発現しているが、一方その発現は、正常組織では制限されている。例えば、Vonderheideら、Immunity 1999, 10: 673-79を参照せよ。同様に、アポトーシスの阻害物質として同定されているサバイビン（survivin）は、正常組織には存在しないが、肺癌、結腸癌、膵臓癌、前立腺癌および乳癌を含むほとんどの腫瘍型で発現している。例えば、Ambrosiniら、Nat. Med. 1997, 3: 917-21を参照せよ。これらのTAAは、大多数の腫瘍型で発現し、正常組織ではまれであるか、または存在しないので、それらは、本発明の癌免疫療法において使用するための魅力的な抗原である。
【００４４】
別の実施形態では、TAAは子宮頸癌と関連する。ウイルス性形質転換タンパク質、E6およびE7（「早期」タンパク質としても知られている）は、子宮頸癌細胞株およびHPV関連癌において常に発現し、ほとんどの子宮頸癌で常に発現している。E6およびE7は完全に外来のウイルスタンパク質であり、突然変異タンパク質より多くの抗原性ペプチドまたはエピトープを有し得るため、治療目的のためのTAAとしていくつかの利点を有する。
【００４５】
TAAは、投与のために4-1BBLおよびMPLと混合され得る。TAAはまた、例えば、4-1BBLと、ビオチン結合などによってコンジュゲートされ得る。
【００４６】
2. 感染性因子
本明細書に記載される組成物および方法が適用され得る代表的な感染性因子は、任意のウイルス、細菌、菌類または原生生物を含むがそれらに限定されない。表６は、感染性因子の例を記載する。
【表３】
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【００４７】
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【００４８】
ヒトおよび鳥インフルエンザ、HIV、C型肝炎、結核、西ナイルウイルス、クリプトコッカス症（髄膜炎）ヘルペス、クラミジア、および炭疽菌は、感染性因子の代表である。感染性因子と関連する任意の抗原は、本発明に従って使用され得る。ヒトもしくは鳥インフルエンザウイルスまたはHIV、または任意の他のウイルスを含むウイルスなどの、任意の感染性因子が使用され得る。他の感染性因子およびそれに由来する抗原は、A、C、またはE型肝炎ウイルス、日本脳炎ウイルス、デングウイルス、ハンタウイルス、狂犬病ウイルス、およびSARSコロナウイルスを含む。感染性因子は、その感染性を低下させるため、もしくは除去するために、改変または弱毒化され得る。
【００４９】
１つの実施形態では、抗原または感染性因子は、因子のビオチン化およびSA-4-1BBLのSA部分との結合（例えば、抗原-ビオチン-SA-4-1BBL複合体の形成）などによって、4-1BBLとのコンジュゲートで提供される。
【００５０】
説明のみを目的として、この態様を、インフルエンザに関してより詳細に記載する。インフルエンザは、インフルエンザウイルスによって引き起こされる接触感染性疾患であり、呼吸器に影響を及ぼし、しばしば、鼻、喉および肺での症状、ならびに発熱、頭痛、疲労感および痛みを引き起こす。それはまた、肺炎、気管支炎、もしくは副鼻腔感染症および耳の感染症などの合併症を引き起こし、または慢性症状を悪化させ得る。インフルエンザウイルスは、A型、B型またはC型に分類される。A型およびB型に属する株は、集団内に広がり、ヒトインフルエンザのほとんどの場合と関連している。A型インフルエンザは、ヒトにおいて圧倒的大多数の公衆衛生問題を引き起こす。このような状況において、抗原は、１つ以上のH1およびN1（ともに高い免疫原性を示す）ならびに／または１つ以上の核タンパク質（NP）およびマトリックスタンパク質1（MP1）および／もしくはマトリックスタンパク質2（MP2）（すべて高度に保存された構造タンパク質）を含み得る。H5などの、世界的流行株由来のタンパク質もまた、本発明の抗原として使用され得る。
【００５１】
本明細書に記載される組成物および方法は、迅速に生産、製造することが容易なインフルエンザワクチンに使用することができ、その抗原成分を現在の健康ニーズに基づいて容易に変更および更新することができ、ウイルス機構および感染細胞を選択的に標的とし、感染後の治療効果のため、ならびに感染前の予防のために投与され得る。
【００５２】
本明細書に記載される組成物および方法は、他の感染性因子に対するワクチンとして有用であり、当業者によって類似した方法で、それらの感染性因子と関連する抗原に基づいて選択され得る。例えば、HIVと関連する抗原は、HIVエンベロープgp120エピトープ（例えば、V3などの可変ループ）、または他のHIVタンパク質、例えば、Gagタンパク質（Pr55gag、マトリックスp17、カプシドp24、ヌクレオカプシドp7）、p5；Pol（ポリメラーゼ）、Vif（ウイルス感染性因子p23）；Vpr（ウイルスタンパク質R p15）；Rev（ウイルス遺伝子発現調節因子p19）；Vpu（ウイルスタンパク質U）；Env（gp 160、gp120、gp41）；Tat（転写活性化因子p14）；およびNef（ネガティブエフェクターp24）などを含む。例えば、Peters, 201, Vaccine 2: 688-705；Michael, 2003, Clin. Med. 3: 269-72；GandhiおよびWalker, 2002, Ann. Rev. Med. 53: 149-72；Haseltine, 1991, FASEB 5: 2349-60を参照せよ。ワクチンに有用な他の抗原は、インフルエンザ菌（Haemophilius influenzae） b型の莢膜多糖類、髄膜炎菌（Neisseria meningitidis）の莢膜多糖類、肺炎球菌（Streptococcus pneumoniae）の莢膜多糖類、B型肝炎の表面抗原、ならびにジフテリアおよび破傷風毒素の不活化外毒素を含む。これらの抗原は、インフルエンザ抗原に関して上述した組成物および方法に従って使用され得る。
【００５３】
アレルゲン
「アレルゲン」という用語は、アレルギーと関連する抗原を指す。アレルギー反応は、炎症性因子、特にヒスタミンの放出によって特徴付けられ、個体に病的炎症を引き起こす。アレルギーはまた、一般的に、アレルゲンに対するIgE抗体と関連する。アレルゲンの例は、花粉（例えば、草、ブタクサ、カバノキおよびマウンテンシダー（mountain cedar））；ハウスダストおよびイエダニ；哺乳類の表皮アレルゲンおよび動物の鱗屑；カビおよび菌類；昆虫の体および昆虫毒；羽毛；食物；ならびに薬物（例えば、ペニシリン）を含むがそれらに限定されない。本発明の組成物および方法は、既存の免疫反応とは異なる性質の、アレルゲンに対する免疫反応を誘導する、または調節するために適している。例えば、アレルゲンに曝露するとIgE抗体が産生されるような、アレルゲンに対するTH2免疫反応を有する個体は、本発明の実施形態によって、アレルゲンに対するTH1免疫反応を生じるように誘導され、アレルギーを誘導するTH2反応に対抗して、アレルギー性疾患を軽減し得る。
【００５４】
組成物
上述のように、本発明のいくつかの実施形態は、組成物に関する。これらは、4-1BBL、およびMPLなどのToll様受容体（TLR）アゴニストを含有する組成物を含む。4-1BBLは、ストレプトアビジン-4-1BBL融合タンパク質またはコアストレプトアビジン-4-1-BBL融合タンパク質などの、融合タンパク質で提供され得る。組成物はまた、当技術分野においてよく知られている製薬上許容される賦形剤を含んでいてもよく、保存（冷凍、凍結乾燥など）および／もしくは投与に適した形態で調製および／または提供され得る。いくつかの賦形剤はまた、アジュバント特性をも示し得る。このような賦形剤の例は、ミョウバン（化学式KAl(SO4)2.12H2Oを有する水和硫酸アルミニウムカリウム（カリウムミョウバン））である。ミョウバンは、変異抗原と結合して安定化させることができ、また、アジュバントとしても使用される。4-1BBL/TLRアゴニスト組成物は、アジュバントとしての使用に適しており、従って抗原を含んでもよく、または抗原とともに投与されてもよい。抗原は、製造時に4-1BBL/TLRアゴニスト組成物中に含まれてもよく、または後に、投与前もしくは投与時に添加され得る。抗原は、組成物の独立した成分であってもよく、または、例えば、抗原のビオチン化およびSA-4-1BBLのストレプトアビジン部分との結合によって調製され得るような、4-1BBLをも含有するコンジュゲートの一部であってもよい。上述のように、癌、腫瘍、および感染症などに由来する任意の抗原が使用され得る。
【００５５】
本明細書に記載される任意の実施形態では、OX-40L/CD137Lなどの更なる免疫共刺激分子が、4-1BBLに加えて組成物中に含まれ得る。更なる免疫共刺激分子（例えば、OX-40L/CD137L）は、アビジンまたはストレプトアビジンを含む融合タンパク質で提供され得る。
【００５６】
方法
上述のように、本発明のいくつかの実施形態は、方法に関する。例えば、本明細書に記載される方法は、腫瘍もしくは癌、または感染性因子と関連する抗原などの、抗原に対する免疫反応の誘導に有用である。いくつかの実施形態では、このような方法は、被験体に（a）抗原、（b）MPL などのToll様受容体（TLR）アゴニスト、および（c）4-1BBLを投与することを含む。本明細書に記載される方法はまた、被験体に（a）抗原、（b）MPL などのToll様受容体（TLR）アゴニスト、および（c）4-1BBLを投与することによって、腫瘍または癌の治療に有用である。任意のこれらの方法では、同一のもしくは類似の物質（例えば、同一のもしくは異なる抗原）の第二投与および／または後続投与を行っても良い。組成物に関して上述されたように、4-1BBLは、ストレプトアビジン-4-1BBL融合タンパク質もしくはコアストレプトアビジン-4-1-BBL融合タンパク質などの、融合タンパク質で提供されても良く、および／または、抗原は、独立した成分としてもしくは4-1BBLをも含むコンジュゲートで提供されても良い。更に、方法の実施において、任意の2つ以上の抗原、TLRアゴニスト、および4-1BBLは、同一の組成物の一部として投与されてもよく、あるいは別々の組成物で同時にまたは連続して同一のもしくは異なる投与経路によって投与されてもよい。
【００５７】
本明細書に記載される任意の実施形態では、OX-40L/CD137Lなどの更なる免疫共刺激分子が、4-1BBLに加えて投与され得る。更なる免疫共刺激分子（例えば、OX-40L/CD137L）は、アビジンまたはストレプトアビジンを含む融合タンパク質中で提供されても良く、4-1BBLと同一の組成物で提供される、あるいは4-1BBL組成物と同時にまたは連続して（すなわち、前もしくは後で）投与される別々の組成物で提供されても良い。
【００５８】
従って、本明細書に記載される方法の実施において、抗原、TLRアゴニスト、4-1BBL、および任意選択の更なる共刺激分子は、同一のもしくは異なる組成物中で同時に、または連続して、同一のもしくは異なる部位に、かつ同一のもしくは異なる時に、異なる順序で投与され得る。
【００５９】
下記の実施例は、本発明をより詳細に説明し、いかなる点においても本発明の範囲を限定することを意図しない。
【実施例１】
【００６０】
4-1BBL/MPL相乗効果
材料および方法
マウスおよび細胞株
C57BL/6およびC57BL/6.SJLマウスは、University of Louisvilleの隔離動物施設において飼育された。すべての動物は、施設およびNIHのガイドラインに従って扱われた。TC-1および3LL細胞株は、ATCC（Manassas, VA）から購入され、発表されているように（7）維持された。
【００６１】
抗体および他の試薬
蛍光色素コンジュゲート抗CD8-APC-Cy7、抗CD62L-PE、抗CD44-APC、抗TNF-PE、抗IFN-γ-PE-Cy7、および抗IL-2-PerCp-Cy5.5、ならびにアイソタイプ対照は、BD Bioscience、eBioscience、およびBioLegendから購入された。MPLは、InvivoGen（San Diego, CA）から購入された。HPV16 RAHYNIVTF E7ペプチド（E749-57）、SA-4-1BBL、E7およびマウスSVNタンパク質は、以前に報告された（7）。
【００６２】
腫瘍モデルおよびワクチン接種
C57BL/6マウスの右脇腹部に、1×105個の生きたTC-1細胞を皮下チャレンジした。治療のため、マウスに、腫瘍チャレンジの6日後、対照として単独で、またはSA-4-1BBL（25μg）、MPL（25μg）、もしくは両物質の組合せ（25μg/物質）とともにE7タンパク質（50μg）を含有している様々なワクチン製剤を皮下にワクチン接種した。本研究に用いられたE7、SA-4-1BBL、およびMPLの用量は、以前に発表された研究（7）を基にした。腫瘍が直径12 mmの大きさに達した場合、潰瘍を生じた場合、またはマウスが不快感の兆候を示した場合、マウスを安楽死させた。ワクチン接種の1日前に、CD8に対する抗体（クローン53.6.72）およびCD4に対する抗体（クローンGK 1.5）を腹腔内注射によって500μg/マウスで用いて、CD8+およびCD4+ T細胞を枯渇させた。
【００６３】
肺腫瘍モデルのために、2×105個の生きた3LL細胞を、マウスの尾静脈に静脈内注射した。マウスに、腫瘍チャレンジ後6日目に1回、または6日目および13日目に2回、対照として単独で、またはSA-4-1BBL（25μg）、MPL（25μg）、もしくは両物質の組合せ（25μg/物質）とともにサバイビン（SVN）タンパク質（50μg）を含有している様々なワクチン製剤を皮下にワクチン接種した。記載されたように（12、18）肺腫瘍の負担を分析するために、腫瘍チャレンジ後27日目にマウスを安楽死させた。
【００６４】
フローサイトメトリーおよび共焦点顕微鏡検査
脾臓および／または腫瘍灌流リンパ節（tumor draining lymph node）（TdLN）を、以前に記載されたように処理した（7）。メモリーT細胞のタイピングのために、リンパ球を、抗CD8-APC-Cy7、抗CD62L-FITC、および抗CD44-APC抗体で染色した。細胞内サイトカイン染色のために、リンパ球（1×106細胞/mL）を、10μg/mL E749-57ペプチドで2時間刺激した後、GolgiPlug（1μl/mL, BD PharMingen）で一晩インキュベーションするか、またはホルボール12-ミリステート13-アセテート（PMA）（5 ng/ml, Sigma）およびイオノマイシン（500 ng/ml, Sigma）で2時間刺激した後、GolgiPlug（1μl/mL）で更に4時間インキュベーションした。細胞を、最初に抗CD44-APCおよび抗CD8-APC-Cy7で染色し、4％パラホルムアルデヒドで固定し、その後、抗IFN-γ-PE-Cy7、抗IL-2-Percp-Cy5.5、抗TNF-PE、またはアイソタイプ対照で染色し、続いて以前に報告されたように（12）捕捉および分析を行った。腫瘍内のCD8+ T細胞およびCD4+Foxp3+ Treg細胞を、記載されたように（12）共焦点顕微鏡検査を用いて分析した。
【００６５】
ssDNAに対する自己抗体の分析
一本鎖DNA（ssDNA）ELISAを行い、記載されたように（19）処理されたマウスでの自己抗体の存在を評価した。簡潔には、1μg/ウェルの熱変性仔ウシ胸腺DNA （ssDNA, Sigma）によってコーティングされた96ウェルタイタープレートを、5％BSA＋0.5％Tween 20＋0.1％未感作C57BL/6血清を含有するPBSによってブロッキングした。血清希釈物をウェルに添加し、4℃で一晩インキュベートした。ウェルを3回洗浄し、抗マウスIgG-HRPとともにインキュベートし、450 nmでの吸光度を測定した。
【００６６】
細胞毒性アッセイ
直径〜3-4 mmのTC-1腫瘍を有するマウスに、単独で、またはSA-4-1BBL（25μg）、MPL（25μg）、もしくは両物質の組合せ（25μg/物質）とともにE7タンパク質（50μg）を含有しているワクチン製剤を皮下にワクチン接種した。ワクチン接種の1週間後、脾細胞を、10μgのE749-57ペプチド/mLとともに、50 IU/mLのIL-2を追加した完全MLR培地中で培養した。5日後にFicoll勾配を用いて生存リンパ球を回収し、記載されたように（41）エフェクターとして様々な比率でTC-1標的細胞に対して4時間使用した。図７Ａおよび７Ｂを参照せよ。
【００６７】
結果
E7 TAAに基づくワクチンのアジュバント成分としてのSA-4-1BBLおよびMPLの併用は、樹立されたTC-1腫瘍の根絶に強い効果を有する。
SA-4-1BBLおよびE7タンパク質による１回のワクチン接種は、＞70％のマウスにおいて、E7を発現している樹立されたTC-1腫瘍の根絶に有効であった（12）。印象的であるが、本発明者らは、先天性免疫に対して主要な効果を有する第二のアジュバントとしてMPLを含むように製剤に変更を加えることによって、このワクチンの治療効果が、更に改善され得ることを発見した。SA-4-1BBLおよびMPLと混合されたE7タンパク質による１回の皮下ワクチン接種は、すべてのマウスにおいて樹立されたTC-1腫瘍の根絶をもたらし、90日の観察期間にわたって腫瘍のないままであった（図１Ａ）。100％の有効性、すなわち、すべてのマウスにおいて、このように長期間の有効性を達成することは、まったく驚くべきことであった。
【００６８】
比較すると、SA-4-1BBLまたはMPLによる単独療法は、それぞれ、80％および50％のマウスのみで腫瘍の根絶をもたらした。しかし、単剤群において腫瘍のために死亡したマウスは、PBSおよびE7タンパク質対照群の両方（すべてのマウスが50日以内に腫瘍の負担のために死亡した）と比較して遅い腫瘍進行速度を有した（図１Ｂ）。総合すると、これらのデータは、アジュバント系としてのSA-4-1BBL/MPLが、個々の物質より良好な治療効果を伴って、樹立されたTC-1腫瘍の根絶に有効であること、およびSA-4-1BBLがMPLより良好な有効性を有することを実証する。
【００６９】
ワクチンの治療効果は、末梢のCD8+ T細胞応答の発生に対するSA-4-1BBLおよびMPLの相乗効果と関連する。
CD8+ T細胞のエフェクター応答およびメモリー応答は、TC-1モデルを含む様々な腫瘍環境において、それぞれ、原発腫瘍の排除および再発の制御に不可欠である（7、10、11、13）。様々なワクチン製剤によって誘導されるCD8+ T細胞のエフェクター応答および長期メモリー応答は、下記のように評価された。様々なワクチン製剤に応答して腫瘍を根絶させたマウスの皮下に、同一製剤を追加接種し、1週間後に安楽死させて、主要なE749-57エピトープに対するCD8+ T細胞の細胞内サイトカイン反応を調べた（10）。治療効果と一致して、E7タンパク質およびSA-4-1BBL/MPLを用いたワクチン接種は、IL-2、IFN-γ、およびTNF-αの３つのサイトカインを発現しているCD8+ T細胞によって評価して、単一アジュバント療法より良好な抗原特異的サイトカイン反応を生じた（図２Ａ〜Ｃ）。治療反応と一致して、SA-4-1BBL製剤を用いてワクチン接種されたマウスは、MPL製剤より有意に（P＜0.05）良好なIFN-γ反応を生じた（図２Ａ）。SA-4-1BBL/MPLを含むワクチン製剤はまた、単一のアジュバントとしてSA-4-1BBLおよびMPLを含むものと比較して、最も効果的なCD8+ T細胞のメモリー想起反応を生じた（図２Ｄ）。総合すると、これらのデータは、SA-4-1BBLおよびMPLアジュバントが相乗的に機能して、TC-1腫瘍に対するワクチンの治療効果と相関する、強力なCD8+ T細胞のエフェクター応答およびメモリー応答を生じることを実証する。
【００７０】
SA-4-1BBL/MPLアジュバント系を用いたワクチン接種は、好ましい腫瘍内CD8+ Teff/Treg細胞比をもたらす。
CD8+ Teff細胞の減少を伴う腫瘍内CD4+Foxp3+ Treg細胞レベルの増加は、臨床的に好ましくない癌患者の予後に関連し（21、22）、Treg細胞の枯渇は、治療ワクチンのより良好な免疫効果をもたらす（23、24）。腫瘍内のTregおよびTeff細胞の状態に対するSA-4-1BBL/MPLアジュバント系の効果は、下記のように評価された：
直径〜3-4 mmのTC-1腫瘍を有するマウスに、様々なワクチン製剤を皮下にワクチン接種した。ワクチン接種の1週間後、腫瘍を摘出し、腫瘍内のCD8+ T細胞およびCD4+FoxP3+ Treg細胞の存在を、共焦点顕微鏡検査を用いて分析した。単一のアジュバントとして、またはMPLと組み合わせてSA-4-1BBLをワクチン接種されたマウスでは、PBS対照もしくはE7タンパク質のみと比較して、腫瘍内Treg細胞数に有意な減少があった（図３Ａ、Ｂ）。興味深いことに、単一のアジュバントとしてMPLを含有しているワクチン製剤は、PBS対照として比較して、腫瘍内Treg細胞数に対して検出可能な効果がなく、実際、腫瘍内Treg細胞数の減少が認識され得るが統計的には有意ではないE7タンパク質のみより悪い機能を示す。
【００７１】
以下のデータは、SA-4-1BBL/MPLまたは単独療法としてのSA-4-1BBLによって引き起こされるTreg細胞数の減少が、癌に対する免疫療法の成功の特徴である腫瘍内CD8+ T細胞数と逆相関することを示す（25）。SA-4-1BBL/MPLを用いたワクチン接種は、腫瘍内CD8+ T細胞浸潤数に対して最も顕著な効果を有し、それに次いでSA-4-1BBLであったが、一方、MPLは、E7タンパク質単独と同様の中等度の効果であった（図３Ｃ）。このSA-4-1BBL/MPLによる腫瘍内CD8+ T細胞の増加は、最も好ましい腫瘍内Teff/Treg細胞比をもたらし、それに次いで単独療法としてのSA-4-1BBLであった（図３Ｄ）。正反対に、単一のアジュバントとしてのMPLは、PBSおよびE7タンパク質対照の両方と比較して、腫瘍内Teff/Treg細胞比に対して影響を及ぼさなかった。単一のアジュバントと比較して、両方のアジュバントを用いてワクチン接種されたマウスでは、有意に（P＜0.05）良好なE7 TAA特異的CD8+ T細胞IFN-γ（図７Ａ）ならびにTC-1殺傷（図７Ｂ）反応が観察された。治療効果および腫瘍内CD8+ T細胞の浸潤と一致して、単独療法としてのSA-4-1BBLは、E7抗原のみより良好なCD8+ T細胞IFN-γならびに殺傷反応をもたらしたが、一方、MPLではそうはならなかった。総合すると、これらの研究結果は、SA-4-1BBLおよびMPLが相乗的に機能して、樹立された腫瘍の排除におけるこのアジュバント系の強力な効果と相関する腫瘍内Teff/Treg細胞比を増加させることを実証する。
【００７２】
CD8+ T細胞は、SA-4-1BBL/MPLアジュバント系の治療効果と相関するが、一方Treg細胞は、MPL単独療法の効果に悪影響を及ぼす。
高いCD8+ Teff/Treg細胞比がワクチンの治療効果の予測因子として機能し得るかどうかを調べるために、本発明者らは、CD8およびCD4分子に対する抗体を使用することによって、それぞれ、CD8+ Teff細胞およびTreg細胞を枯渇させた。樹立されたTC-1腫瘍を有するマウスを、SA-4-1BBL/MPLまたは単独療法としてMPLを混合したE7タンパク質によるワクチン接種の1日前に、枯渇抗体で処理した。図４に示されるように、CD8+ T細胞の枯渇は、SA-4-1BBL/MPLアジュバント系の治療効果を完全に無効にしたが、一方、Treg細胞を含むCD4+ T細胞の枯渇は、MPLの治療効果を50％から100％に改善した。総合すると、これらのデータは、ワクチンの有効性におけるCD8+ T細胞およびTreg細胞の相反する役割を示す直接的な証拠を提供し、ワクチンの有効性／失敗の予測因子としてのTeff/Treg細胞比の重要性を指摘する。
【００７３】
SA-4-1BBL/MPLアジュバント系およびサバイビンを用いたワクチン接種は、樹立された3LL転移性肺腫瘍を根絶する。
3LL肺転移モデルにおいて、弱く、免疫寛容の可能性のある自己TAAである、サバイビン（SVN）を用いたワクチン接種の有効性を評価した。マウスの静脈内に致死量の生きた3LL細胞をチャレンジし、その後、6日目にSVN組換えタンパク質ならびにアジュバントとしてSA-4-1BBLおよび／またはMPLを含有している様々な製剤を、皮下にワクチン接種した。図５Ａに示されるように、両方のアジュバントを含有しているワクチン製剤は、肺の重量および腫瘍小結節の存在の両方によって実証されるように、腫瘍増殖の制御において、単一アジュバントの組成物を上回る最も良好な治療効果を有した。TC-1モデルと同様に、単独のアジュバントとしてSA-4-1BBLを含有しているワクチン製剤は、腫瘍増殖の制御において、単独のアジュバントとしてのMPL（腫瘍増殖の制御においてPBSまたはアジュバントを含まないSVNの対照を上回る統計的に有意な(P＜0.05）効果を有する）より良好な有効性を有した。SA-4-1BBL/MPL併用療法、またはSA-4-1BBL単独療法の治療効果は、PBSおよびSVN単独の対照と比較して有意に（P＜0.05）高いIFN-γ+発現CD8+ T細胞数と相関したが、MPL単独療法ではそうではない（図５Ｂ）。
【００７４】
SA-4-1BBL/MPLワクチン接種されたマウスの肺は、無処理マウスの肺と比較して、同様の重量であったが、いくつかの肺は、顕微鏡で検出可能な腫瘍小結節を持っていた。従って、本発明者らは、最初のワクチン接種の7日後、追加免疫注射の有効性を調べた。図５Ｃに示されるように、SVNとともにSA-4-1BBL/MPLを用いた追加接種は、すべてのマウスにおいて肺腫瘍の完全な根絶を引き起こした。単一アジュバントを用いた追加ワクチン接種もまた、腫瘍の負担の根絶および／または制御に有効であり、PBSおよびSVN単独の対照と比較して統計的有意性に達した（P＜0.05）。総合すると、これらの研究結果は、強制的前臨床肺転移モデルにおける有効な免疫療法につながる、自己TAAに対する強力な免疫反応を誘導する強力なアジュバント系としてのSA-4-1BBL/MPLの有用性を更に支持する。
【００７５】
SA-4-1BBL/MPLアジュバント系の治療効果は、検出可能な臨床毒性および自己免疫なく達成される。
自己免疫は、強力なアジュバントを用いて、このような抗原に対する免疫反応を誘導する有効な自己TAAに基づく治療ワクチン製剤を失敗させる恐れのあるものである（26）。本明細書に記載されるアジュバント系の強力な治療活性を考慮して、本発明者らは、全身的自己免疫の兆候としての一本鎖DNA（ssDNA）に対する抗体の存在について、TC-1ならびに3LLモデルの両方において、免疫療法が成功したマウス由来の血清を調べた。調べられたすべての群において、有意な量のssDNAに対する自己抗体は存在せず、一方、重度の紅斑性狼瘡を患うマウス由来の血清は、高レベルのこのような抗体を持っていた（図６）。重要なことに、体重減少、不測の死、肉眼的解剖学、および体器官の肉眼的分析を含む、ワクチン接種されたマウスでの急性毒性の兆候は検出されず、このアジュバント系の安全性プロフィールを実証した。
【００７６】
考察
HPV E7 TAAに基づくワクチンのアジュバント成分としてのMPLおよびSA-4-1BBLは、相乗的に作用し、TC-1子宮頸癌マウスモデルでの治療効果の改善につながる、強い一次CD8+ T細胞エフェクター応答および長期メモリー応答を生じた。このアジュバント系の治療効果は、CD8+ T細胞に完全に依存し、好ましい腫瘍内CD8+ Teff/CD4+Foxp3+ Treg細胞比と関連した。更に、アジュバント系の相乗効果は、異種E7 TAAに限定されない。真正自己TAA として、SVNとのアジュバントの組合せを含有するワクチン製剤は、同様に、3LL転移性肺癌モデルにおける腫瘍の根絶／制御に有効であった。
【００７７】
理論に拘束されることを意図しないが、アジュバント系の中のMPLは、DCの活性化および抗原のクロスプレゼンテーション（cross-presentation）を介したCD8+ T細胞の活性化に関して、SA-4-1BBLと相乗的に作用し（27）、SA-4-1BBLの直接標的となる、CD8+ T細胞の表面上での4-1BB受容体の上方制御をもたらすと考えられる。このスキームは、本明細書において報告される本発明者らのデータによって支持され、MPLは、２つの異なる樹立された腫瘍モデル、すなわち、２つの異なる抗原、HPV E7異種抗原およびSVN真正自己TAA抗原を有するTC-1子宮頸癌および3LL肺癌における有効な治療につながる、強いCD8+ T細胞一次応答および長期メモリー応答の発生においてSA-4-1BBLと相乗的に作用することを示す。この仮説と一致して、ワクチン接種の1日前のCD8+ T細胞の枯渇は、TC-1腫瘍の根絶におけるSA-4-1BBL/MPLアジュバント系の効果を完全に無効にした。CD8+ T細胞に対するその直接的な効果に加えて、SA-4-1BBLはまた、それらの抗原取り込みおよびクロスプレゼンテーションの改善によるMPLのDCに対する効果を増加させ得る。この仮説は、DCの亜集団が構成的に4-1BB受容体を発現しており（28、29）、SA-4-1BBLを用いたワクチン接種がそれらの抗原取り込みおよびクロスプレゼンテーションを促進する（7、12）という観察によって支持される。
【００７８】
CD4+CD25+FoxP3+ Treg細胞は、急性（30）および慢性感染症（31、32）ならびに癌（2、23、33）によって用いられる免疫回避機構に重要な役割を果たし、それ自体、ワクチンの効果に対する重大な障害として作用する。従って、Treg細胞の数および／または機能を特に抑制する一方で、Teff細胞の数を増加させるワクチン製剤は、癌および慢性感染症の状況において望ましい治療効果を有し得る。Treg細胞の物理的枯渇、または様々な細胞表面マーカーに対する抗体を用いたそれらの調節機能の変調が、前臨床モデルにおける様々な腫瘍に対して予防効果および治療効果を有することを実証している研究は、この仮説と一致する（33-37）。ジフテリア毒素受容体をTreg細胞のみでトランスジェニック発現しているマウスを用いた最近の研究は、これらの細胞の特異的かつ条件付きの枯渇が、先天性免疫によって発癌誘発された自然発生腫瘍からマウスを保護し、CD8+ T細胞応答およびIFN-γ依存的反応によって樹立された腫瘍を根絶することを実証した（36）。前臨床研究と一致して、Treg細胞は、患者の様々な進行性の癌に蓄積することが示され、高い腫瘍内Teff/Treg細胞比は、好ましい予後の特徴と考えられる（21-23）。
【００７９】
この文脈において重要なことは、本明細書において報告された、SA-4-1BBL/MPLアジュバント系を用いたワクチン接種に応答して腫瘍内CD8+ Teff/Treg細胞比の大幅な増加を示す結果である。単独療法としてSA-4-1BBLを用いたワクチン接種もまた、有意に腫瘍内CD8+ Teff/Treg細胞比を改善した。意外にも、単独療法としてのMPLは、腫瘍内CD8+ T細胞浸潤の頻度の有意な増加に効果を示さなかっただけでなく、腫瘍内のTreg細胞数を減少させることもできず、好ましくないCD8+ Teff/Treg細胞比をもたらした。Treg細胞は、ワクチン接種の1日前のそれらの枯渇がすべての腫瘍の根絶を引き起こしたことから、MPLベースのワクチンの有効性において有害な役割を担っていた（図４）。MPLの効果がTreg細胞によって損なわれることを実証しているこの研究結果は重要であり、治療用癌ワクチンを改善するために重要な機構的洞察をもたらす。
【００８０】
MPLは主に先天性免疫の細胞を標的とするが、一連の最近の研究は、このアジュバントがまた適応免疫の細胞をも直接標的とし得ることを実証した。TLR-4の発現は、CD4+ Tエフェクター細胞およびTreg細胞において示されている（38, 39）。重要なことに、CD4+ Teff細胞上でのこの受容体を介した刺激は、ERK1/2シグナル伝達経路を阻害し、実験的大腸炎モデルにおけるそれらの機能の阻害を引き起こすことが示された（39）。正反対に、TLR-4アゴニストであるリポ多糖類によるTreg細胞の刺激は、それらの生存、増殖、およびin vivoでの制御機能の改善をもたらし（38）、これは、MPL単独療法群で見られた好ましくない腫瘍内CD8+ Teff/Treg細胞比を説明し得る。本発明者らのモデルにおいて観察された、腫瘍内CD8+ T/Treg細胞比に対するSA-4-1BBLおよびMPLの相乗効果の正確な基本メカニズムは不明であるが、理論に拘束されることを意図せず、下記が該当し得る：すなわち、（i）SA-4-1BBLは、TNFR共刺激ファミリーの別の近縁のメンバーであるOX-40経路のアゴニストについて報告されたように（40）、Treg細胞でのアポトーシスを選択的に誘導し得る；（ii）SA-4-1BBLは、Teff細胞の誘導性Treg細胞への腫瘍仲介性変換を阻害し得る；そして（iii）SA-4-1BBLおよびMPLはともに、CD8+ Teff細胞の腫瘍内頻度を増加させ、それによってCD8+ Teff/Treg細胞比に好ましい影響を及ぼし得る。これらのメカニズムは、SA-4-1BBLがIFN-γを介してTeff細胞の誘導性Treg細胞への腫瘍誘導性変換およびTGF-β誘導性変換を阻害することを実証する、更なる（未発表の）データによって支持される。SA-4-1BBL/MPLアジュバント系に応答したIFN-γの発現の増加は更にこの理論と一致する。E7 TAA特異的なIFN-γを発現しているCD8+ T細胞の頻度の増加が、単独療法としてMPLをワクチン接種されたマウスの末梢で観察されたが、この効果は腫瘍内でのCD8+ T細胞数の増加を引き起こさず、これらの細胞が腫瘍内に輸送されていない可能性を示唆した。一方、組み合わされたSA-4-1BBL/MPLアジュバントを用いたワクチン接種は、末梢と腫瘍内との両方において有意に高いCD8+ Teff細胞数をもたらし、併用された両アジュバントがCD8+ Teffの腫瘍内への輸送／侵入に影響を及ぼし、および／または、それらの生存を改善し得ることを示唆した。従って、理論に拘束されることを意図するものではないが、SA-4-1BBLによる免疫修飾は、Tエフェクター細胞のT制御性細胞への変換を阻害すると考えられ、それはMPL/SA-4-1BBL併用の強い治療効果の要因であり得る。
【００８１】
組み合わされたSA-4-1BBL/MPLアジュバントの治療活性は、検出可能な急性毒性および慢性自己免疫なく、実現された。急性毒性の欠如は、これらの研究において使用された治療用量より4倍高いSA-4-1BBLによるマウスの処理が、全身性サイトカイン反応、非特異的リンパ増殖、リンパ球輸送の変化、全身性リンパ腺肥大lymphomegalyおよび脾腫、ならびに肝炎（そのすべては同様の用量の4-1BB受容体に対する作動性抗体によって観察された）によって評価して、検出可能な毒性をもたらさなかったことを実証する既報の研究と一致する（14）。MPLの安全性は、前臨床および臨床背景の両方において既に実証されている（5、6、20）。それでもなお、急性または慢性病変の完全な欠如は、アジュバントの組合せの高い有効性を考えると驚くべきことである。
【００８２】
上記に示された結果は、２つの異なる腫瘍モデルにおいて強力な治療効果につながる、TAAに対する強力なCD8+ Teff一次応答および長期メモリー応答、ならびに好ましい腫瘍内CD8+ Teff/Treg細胞比を誘導するための、SA-4-1BBL/MPLアジュバントの組合せの強い効果を実証し、それは、検出可能な急性毒性または慢性自己免疫なく観察された。
【００８３】
結論として、モノホスホリルリピドA（MPL）および4-1BBLの組合せは、アジュバントとして驚くほど有効である。抗原とともに投与した場合、MPL/4-1BBLアジュバントの組合せは、非常に強力な免疫反応、例えば、１回の免疫によってすべてのマウスにおける癌の100％治癒のような、今までに報告されていない結果を引き起こす。その反応は、強力なだけでなく、治療および長期的な免疫に特に有効な型である。特に、MPL /4-1BBLアジュバントの組合せは、CD8+ Teff細胞の産生を促進し、好ましいTeff/Treg比をもたらした。Teff/Treg比は、癌の長期生存率の重要な予測因子である。また、MPL/4-1BBLアジュバントの組合せは、腫瘍に対する活発な免疫反応と一致する、腫瘍内へのCD8+ Teff細胞の浸潤を引き起こした。強力かつ効果的な免疫反応にもかかわらず、MPL/4-1BBLアジュバント併用組成物は、自己免疫反応などの、急性または慢性毒性のいかなる検出可能な症状も引き起こさなかった。従って、アジュバントとしてMPLおよび4-1BBLを含有している組成物は、癌および腫瘍に対する免疫反応の誘導において非常に効果的であり、また、感染性因子の治療または予防など、他の状況に対しても使用され得る。MPLはToll様受容体（TLR）アゴニストであるため、本発明者らは、本明細書に記載されるように4-1BBLとともに使用される場合、他のTLRアゴニストアジュバントが相乗効果を示し得ると考える。
【００８４】
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【図１Ａ】
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【図１Ｂ】
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【図２】
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【図３−１】
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【図３−２】
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【図４】
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【図５−１】
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【図５−２】
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【図６】
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【図７】
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【図８−１】
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【図８−２】
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【配列表】
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【国際調査報告】
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