(57)【要約】  組織移植片取付けデバイスは、第１の縁部、ならびに上面および実質的に湾曲した下面によって第１の縁部に連結された第２の縁部を含む、プラットフォーム部材を含む。プラットフォーム部材は、第１の縁部と第２の縁部との間に延在するスロット（３２６）、スロットと第１の縁部との間の第１の開口部（３２２）、およびスロットと第２の縁部との間の第２の開口部（３２４）を画定する。組織移植片取付けデバイスは、第１の開口部を貫通する第１の細糸と、第２の開口部を貫通する第２の細糸と、スロットを貫通してループを形成する移植片連結要素とを含む。
2014534835.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
組織移植片取付けデバイスであって、
第１の縁部、ならびに上面および実質的に湾曲した下面によって前記第１の縁部に連結された第２の縁部を含む、プラットフォーム部材であって、
前記第１の縁部と前記第２の縁部との間に延在するスロット、
前記スロットと前記第１の縁部との間の第１の開口部、および
前記スロットと前記第２の縁部との間の第２の開口部
を画定する、プラットフォーム部材と、
前記第１の開口部を貫通する第１の細糸と、
前記第２の開口部を貫通する第２の細糸と、
前記スロットを貫通してループを形成する移植片連結要素と、
を備える、デバイス。
【請求項２】
前記スロットが中心軸に沿って延在し、前記第１の開口部および前記第２の開口部が前記中心軸上に形成される、請求項１に記載のデバイス。
【請求項３】
前記第１の開口部および前記第２の開口部がそれぞれ略円形の断面を有する、請求項１に記載のデバイス。
【請求項４】
前記スロットが、前記第１の縁部と前記第２の縁部との間の実質的に中央位置まで延在する、請求項１に記載のデバイス。
【請求項５】
前記スロットが、前記中心軸と前記下面との間に位置付けられた第１の内面と、前記中心軸と前記上面との間に位置付けられた第２の内面とによって連結された、第１の内縁部および第２の内縁部によって画定され、前記第１の内面が前記中央位置付近に肩部を画定する、請求項４に記載のデバイス。
【請求項６】
前記第２の内面に配設される保持機構をさらに備え、前記保持機構が、前記第２の内面から前記肩部まで延在する板ばねを備える、請求項５に記載のデバイス。
【請求項７】
前記上面が実質的に湾曲している、請求項１に記載のデバイス。
【請求項８】
前記上面および前記下面がそれぞれ、第１の曲率半径および第２の曲率半径によって画定され、前記第１の曲率半径が前記第２の曲率半径とは異なる、請求項７に記載のデバイス。
【請求項９】
前記移植片連結要素が第３の細糸である、請求項１に記載のデバイス。
【請求項１０】
前記移植片連結要素が剛性のバンドである、請求項１に記載のデバイス。
【請求項１１】
前記第１の縁部、前記第２の縁部、前記上面、および前記下面を連結する第１の側面と、
前記第１の縁部、前記第２の縁部、前記上面、および前記下面を連結する第２の側面とをさらに備え、
前記スロットが、前記第１の側面と前記第２の側面との間の距離にわたる、
請求項１に記載のデバイス。
【請求項１２】
前記第１の開口部が、前記第１の側面と前記第２の側面との間の前記距離にわたる、請求項１１に記載のデバイス。
【請求項１３】
前記第２の開口部が、前記第１の側面と前記第２の側面との間の前記距離にわたる、請求項１１に記載のデバイス。
【請求項１４】
組織移植片を取り付ける方法であって、
第１の縁部、ならびに上面および実質的に湾曲した下面によって前記第１の縁部に連結された第２の縁部を含むプラットフォーム部材であって、前記第１の縁部と前記第２の縁部との間に延在するスロットを画定する、プラットフォーム部材、および
前記スロットを貫通してループを形成する移植片連結要素
を含む、組織移植片取付けデバイスを用意するステップと、
骨孔を形成するステップと、
前記スロットの第１の端部で前記移植片連結要素を用いて前記骨孔を通して前記プラットフォーム部材を引っ張るように、前記第１の縁部に取り付けられた第１の細糸を使用して前記プラットフォーム部材を操作するステップと、
前記スロットの第２の端部で前記移植片連結要素を用いて前記骨孔の上に前記プラットフォーム部材を位置付けるように、前記第２の縁部に取り付けられた第２の細糸を使用して前記プラットフォーム部材を操作するステップと
を含む、方法。
【請求項１５】
前記スロットが、前記第１の縁部と前記第２の縁部との間の実質的に中央位置まで延在し、前記方法は、前記中央位置が前記骨孔の実質的に中心に位置付けられるように、前記プラットフォーム部材を位置付けるステップをさらに含む、請求項１４に記載の方法。
【請求項１６】
前記第２の縁部に取り付けられた前記第２の細糸を使用して前記プラットフォーム部材を操作するステップが、前記スロットの前記第２の端部を前記骨孔の実質的に中心の上に位置付けるように、前記プラットフォーム部材を操作するステップを含む、請求項１５に記載の方法。
【請求項１７】
前記スロットが肩部を画定し、前記スロットの前記第２の端部を前記骨孔の実質的に中心の上に位置付けるように、前記プラットフォーム部材を操作するステップによって、前記移植片連結要素が前記肩部に当接する、請求項１６に記載の方法。
【請求項１８】
前記プラットフォーム部材が、前記スロットを横切って延在する板ばねを備え、前記方法は、前記板ばねと前記スロットの前記第２の端部との間に前記移植片連結要素を位置付けるように、前記プラットフォーム部材を操作するステップをさらに含む、請求項１４に記載の方法。
【請求項１９】
前記第１の細糸を使用して前記プラットフォーム部材を操作するステップが、前記骨孔を通して前記プラットフォーム部材の第１の縁部を最初に引っ張るように、前記第１の細糸を引っ張るステップを含む、請求項１４に記載の方法。
【請求項２０】
前記プラットフォーム部材を前記骨孔の上に位置付けるように、前記第１の細糸を使用して前記プラットフォーム部材を操作するステップをさらに含む、請求項１４に記載の方法。
【請求項２１】
組織移植片取付けデバイスに細糸を装填する方法であって、
第１の縁部、ならびに上面および下面によって前記第１の縁部に連結された第２の縁部を含むプラットフォームであって、前記第１の縁部と前記第２の縁部との間に延在するスロットを画定する、プラットフォーム部材、および
前記スロットを貫通してループを形成する移植片連結要素
を含む、組織移植片取付けデバイスを用意するステップと、
細糸を操作することによって前記移植片連結要素が前記スロット内へと移動するように、前記細糸を前記プラットフォーム部材および前記移植片連結要素に結合するステップとを含む、方法。
【請求項２２】
前記組織移植片取付けデバイスが、前記スロットと前記第１の縁部との間の第１の開口部と、前記スロットと前記第２の縁部との間の第２の開口部とを含み、
前記細糸を前記プラットフォーム部材および前記移植片連結要素に結合するステップが、前記細糸の第１の端部または第２の端部のどちらかを引っ張ることによって前記移植片連結要素が前記第１の縁部に向かって引っ張られるようにして、前記細糸の前記第１の端部を、前記第１の開口部、前記第２の開口部、前記スロット、および前記移植片連結要素に形成された前記ループに通すステップを含む、
請求項２１に記載の方法。
【請求項２３】
前記細糸の前記第１の端部を、前記第１の開口部、前記第２の開口部、前記スロット、および前記ループに通すステップが、
前記第１の端部を前記第２の開口部に通すステップと、
前記第１の端部を前記第２の開口部に通した後、前記第１の端部を前記第１の開口部に通すステップと、
前記第１の端部を前記第１の開口部に通した後、前記第１の端部を前記スロットに通すステップと、
前記第１の端部を前記スロットに通した後、前記第１の端部を前記第１の開口部に通すステップと
を含む、請求項２２に記載の方法。
【請求項２４】
前記第１の端部を前記第１の開口部に通した後、前記第１の端部を前記スロットに通すステップが、前記第１の端部を前記ループに通すステップを含む、請求項２３に記載の方法。
【請求項２５】
組織移植片取付けデバイスであって、
第１の縁部、ならびに上面および下面によって前記第１の縁部に連結された第２の縁部を含むプラットフォーム部材であって、前記第１の縁部と前記第２の縁部との間に延在するスロットを画定する、プラットフォーム部材と、
前記スロットを貫通してループを形成する移植片連結要素と、
細糸を操作することが前記移植片連結要素を前記スロット内へと移動させるように、前記プラットフォーム部材および前記移植片連結要素に結合される細糸と、
を備える、デバイス。
【請求項２６】
前記スロットと前記第１の縁部との間の第１の開口部と、
前記スロットと前記第２の縁部との間の第２の開口部とをさらに備え、
前記細糸の第１の端部が、前記細糸の前記第１の端部または第２の端部のどちらかを引っ張ることによって前記移植片連結要素が前記第１の縁部に向かって引っ張られるようにして、前記第１の開口部、前記第２の開口部、前記スロット、および前記移植片連結要素に形成された前記ループに通される、
請求項２５に記載のデバイス。
【請求項２７】
前記第１の開口部、前記第２の開口部、前記スロット、および前記ループに通される前記細糸の前記第１の端部が、
前記第２の開口部に通される前記第１の端部、
前記第２の開口部に通された後に、前記第１の開口部に通される前記第１の端部、
前記第１の開口部に通された後に、前記スロットに通される前記第１の端部、および
前記スロットに通された後に、前記第１の開口部に通される前記第１の端部をさらに含む、請求項２６に記載のデバイス。
【請求項２８】
前記第１の開口部に通された後に前記スロットに通される前記第１の端部が、前記ループに通される前記第１の端部を含む、請求項２７に記載のデバイス。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
［関連出願の相互参照］
本出願は、２０１１年９月２９日に出願された米国特許出願第１３／２４８，５９８号の優先権を主張し、その全内容は参照により本明細書に組み込まれている。
【０００２】
本明細書は、組織移植片の取付けに関する。
【背景技術】
【０００３】
断裂してしまった修復不能な前十字靱帯（ＡＣＬ）は、一般に、組織移植片によって関節鏡視下で置換される。組織移植片は、いわゆる「骨ブロック」を各端部に有する膝蓋腱の一部分から、また、半腱様筋および薄筋から採取することができる。あるいは、組織移植片は、合成材料から、または合成材料と天然材料の組合せから形成することができる。
【０００４】
置換用の組織移植片は、組織移植片の一端を大腿骨内の通路に形成されたソケット内でしっかりと固定し、移植片の他端を脛骨に形成された通路に通すことによって移植される。
【０００５】
全体を参照により本明細書に組み込む米国特許第５，３０６，３０１号（「３０１号特許」）に記載されているように、移植片取付けデバイス、例えば固定ボタン（ｆｉｘａｔｉｏｎ  ｂｕｔｔｏｎ）が、組織移植片を大腿骨皮質（ｆｅｍｏｒａｌ  ｃｏｒｔｅｘ）でしっかりと固定するために使用され得る。固定ボタンを使用するとき、大腿骨の通路は、一般に、移植片を受け入れるための比較的大径の部分と、組織移植片から固定ボタンまで及ぶ一本の縫合糸を受け入れるための、大腿骨皮質付近にある小径の通過チャネル（ｐａｓｓｉｎｇ  ｃｈａｎｎｅｌ）とを含む。大腿骨の通路の全長と、大腿骨の通路の大径部分の長さとを測定することによって、外科医は、固定ボタンを組織移植片に取り付けるための縫合糸材料の適切な長さを決定する。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００６】
【特許文献１】米国特許第５，３０６，３０１号明細書
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００７】
１つの態様によれば、組織移植片取付けデバイスは、第１の縁部、ならびに上面および実質的に湾曲した下面によって第１の縁部に連結された第２の縁部を含む、プラットフォーム部材を含む。プラットフォーム部材は、第１の縁部と第２の縁部との間に延在するスロット、スロットと第１の縁部との間の第１の開口部、およびスロットと第２の縁部との間の第２の開口部を画定する。組織移植片取付けデバイスは、第１の開口部を貫通する第１の細糸と、第２の開口部を貫通する第２の細糸と、スロットを貫通してループを形成する移植片連結要素と、を含む。
【０００８】
この態様の実装形態は、次の特徴のうち１つまたは複数を含んでもよい。
【０００９】
スロットは中心軸に沿って延在する。第１の開口部および第２の開口部は中心軸上に形成される。第１の開口部および第２の開口部はそれぞれ略円形の断面を有する。スロットは、第１の縁部と第２の縁部との間の実質的に中央位置まで延在する。スロットは、中心軸と下面との間に位置付けられた第１の内面と、中心軸と上面との間に位置付けられた第２の内面とによって連結された、第１の内縁部および第２の内縁部によって画定される。第１の内面は中央位置付近に肩部を画定する。保持機構は第２の内面に配設される。保持機構は、第２の内面から肩部まで延在する板ばねを含む。上面は実質的に湾曲している。上面および下面はそれぞれ、第１の曲率半径および第２の曲率半径によって画定される。第１の曲率半径は第２の曲率半径とは異なる。移植片連結要素は第３の細糸である。移植片連結要素は剛性のバンドである。デバイスはさらに、第１の縁部、第２の縁部、上面、および下面を連結する第１の側面を含む。デバイスはまた、第１の縁部、第２の縁部、上面、および下面を連結する第２の側面を含む。スロットは、第１の側面と第２の側面との間の距離にわたる。第１の開口部は、第１の側面と第２の側面との間の距離にわたる。第２の開口部は、第１の側面と第２の側面との間の距離にわたる。
【００１０】
別の態様によれば、組織移植片を取り付ける方法は、組織移植片取付けデバイスを用意するステップと、骨孔を形成するステップと、スロットの第１の端部で移植片連結要素を用いて骨孔を通してプラットフォーム部材を引っ張るように、第１の縁部に取り付けられた第１の細糸を使用してプラットフォーム部材を操作するステップと、スロットの第２の端部で移植片連結要素を用いて骨孔の上にプラットフォーム部材を位置付けるように、第２の縁部に取り付けられた第２の細糸を使用してプラットフォーム部材を操作するステップとを含む。
【００１１】
この態様の実装形態は、次の特徴のうち１つまたは複数を含んでもよい。スロットは、第１の縁部と第２の縁部との間の実質的に中央位置まで延在する。プラットフォーム部材は、中央位置が骨孔の実質的に中心に位置付けられるようにして位置付けられる。第２の縁部に取り付けられた第２の細糸を使用してプラットフォーム部材を操作するステップは、スロットの第２の端部を骨孔の実質的に中心の上に位置付けるように、プラットフォーム部材を操作するステップを含む。スロットは肩部を画定する。スロットの第２の端部を骨孔の実質的に中心の上に位置付けるように、プラットフォーム部材を操作するステップによって、移植片連結要素が肩部に当接する。プラットフォーム部材は、スロットを横切って延在する板ばねを含む。プラットフォーム部材は、板ばねとスロットの第２の端部との間に移植片連結要素を位置付けるように操作される。第１の細糸を使用してプラットフォーム部材を操作するステップは、骨孔を通してプラットフォーム部材の第１の縁部を最初に引っ張るように、第１の細糸を引っ張るステップを含む。プラットフォーム部材は、プラットフォーム部材を骨孔の上に位置付けるように、第１の細糸を使用して操作される。
【００１２】
別の態様によれば、組織移植片取付けデバイスに細糸を装填する方法は、組織移植片取付けデバイスを用意するステップと、細糸を操作することが移植片連結要素をスロット内へと移動させるように、細糸をプラットフォーム部材および移植片連結要素に結合するステップとを含む。
【００１３】
この態様の実装形態は、次の特徴のうち１つまたは複数を含んでもよい。組織移植片取付けデバイスは、スロットと第１の縁部との間の第１の開口部と、スロットと第２の縁部との間の第２の開口部とを含む。細糸をプラットフォーム部材および移植片連結要素に結合するステップは、細糸の第１の端部または第２の端部のどちらかを引っ張ることによって移植片連結要素が第１の縁部に向かって引っ張られるようにして、細糸の第１の端部を、第１の開口部、第２の開口部、スロット、および移植片連結要素に形成されたループに通すステップを含む。細糸の第１の端部を、第１の開口部、第２の開口部、スロット、およびループに通すステップは、第１の端部を第２の開口部に通すステップを含む。第１の端部を第２の開口部に通した後、第１の端部は第１の開口部に通される。第１の端部を第１の開口部に通した後、第１の端部はスロットに通される。第１の端部をスロットに通した後、第１の端部は第１の開口部に通される。第１の端部を第１の開口部に通した後、第１の端部をスロットに通すステップは、第１の端部をループに通すステップを含む。
【００１４】
別の態様によれば、組織移植片取付けデバイスは、第１の縁部、ならびに上面および下面によって第１の縁部に連結された第２の縁部を含む、プラットフォーム部材を含む。プラットフォーム部材は、第１の縁部と第２の縁部との間に延在するスロットを画定する。移植片連結要素は、スロットを貫通してループを形成する。デバイスは、細糸を操作することによって移植片連結要素がスロット内へと移動するようにして、プラットフォーム部材および移植片連結要素に結合される細糸を含む。
【００１５】
この態様の実装形態は、次の特徴のうち１つまたは複数を含んでもよい。デバイスは、スロットと第１の縁部との間の第１の開口部と、スロットと第２の縁部との間の第２の開口部とを含む。細糸の第１の端部は、細糸の第１の端部または第２の端部のどちらかを引っ張ることによって移植片連結要素が第１の縁部に向かって引っ張られるようにして、第１の開口部、第２の開口部、スロット、および移植片連結要素に形成されたループに通される。第１の開口部、第２の開口部、スロット、およびループに通される細糸の第１の端部は、第２の開口部に通され、第２の開口部に通された後に第１の開口部に通され、第１の開口部に通された後にスロットに通され、スロットに通された後に第１の開口部に通される。第１の開口部に通された後にスロットに通される第１の端部は、ループに通される第１の端部をさらに含む。
【００１６】
１つまたは複数の実装形態の詳細は、添付図面および以下の記載において説明する。他の特徴、態様、および利点は、記載、図面、および特許請求の範囲から明白になるであろう。
【図面の簡単な説明】
【００１７】
【図１Ａ】移植片取付けデバイスによって膝の内部でしっかりと固定された組織移植片を示す図である。
【図１Ｂ】移植片取付けデバイスによって膝の内部でしっかりと固定された組織移植片を示す図である。
【図２】図１Ａおよび図１Ｂの膝関節を示す別の図である。
【図３Ａ】プラットフォーム部材の側面図である。
【図３Ｂ】プラットフォーム部材の平面図である。
【図３Ｃ】図３Ａおよび図３Ｂのプラットフォーム部材を含む取付けデバイスならびに移植片連結要素を示す斜視図である。
【図４Ａ】骨孔を通して引っ張られている取付けデバイスを示す側面図である。
【図４Ｂ】骨孔から引っ張り出されている図４Ａの取付けデバイスを示す側面図である。
【図４Ｃ】骨孔の上に位置付けられている図４Ａの取付けデバイスを示す側面図である。
【図５Ａ】肩部を画定するスロットを含むプラットフォーム部材の側面図である。
【図５Ｂ】肩部を画定するスロットを含むプラットフォーム部材の平面図である。
【図５Ｃ】保持機構を含む図５Ａのプラットフォーム部材の代替物を示す側面図である。
【図５Ｄ】図５Ａおよび図５Ｂのプラットフォーム部材を含む取付けデバイスを示す側面図である。
【図６Ａ】別のプラットフォーム部材の断面図である。
【図６Ｂ】図６Ａのプラットフォーム部材の斜視図である。
【図６Ｃ】移植片連結要素を含む図６Ａのプラットフォーム部材の断面図である。
【図７Ａ】細糸が通されているプラットフォーム部材の側面図である。
【図７Ｂ】細糸が通されているプラットフォーム部材の側面図である。
【図７Ｃ】細糸が通されているプラットフォーム部材の側面図である。
【図７Ｄ】細糸が通されているプラットフォーム部材の側面図である。
【発明を実施するための形態】
【００１８】
様々な図面において同様の参照番号および記号は同様の要素を示す。
【００１９】
本明細書は、組織移植片を取り付ける取付けデバイスの一例について記載する。取付けデバイスは、再建術における移植片取付けのための内視鏡的技術で実施することができる。例えば、ＡＣＬ再建術では、内側ポータル切開（ｍｅｄｉａｌ  ｐｏｒｔａｌ  ｉｎｃｉｓｉｏｎ）または径脛骨アプローチが行われ、関節腔の内側から、あるいは外部から孔が作成される。組織移植片は、例えば、閉ループ状の縫合糸または可撓性材料の閉ループなどの移植片連結要素を使用して、取付けデバイスに含まれるプラットフォーム部材に取り付けられる。次に、プラットフォーム部材は孔に通される。プラットフォーム部材全体が孔を出た後、組織移植片が孔内に入るようにして、取付けデバイスは皮質上に位置付けられる。取付けデバイスを皮質上に位置付けるため、いくつかの状況では、プラットフォーム部材を、プラットフォーム部材が孔に通されるある配向（例えば、実質的に垂直の配向）から、プラットフォーム部材が皮質上に位置付けられる別の配向（例えば、実質的に水平の配向）へと旋回（例えば、反転）させてもよい。後述するように、プラットフォーム部材の設計によって、プラットフォーム部材を皮質上に位置付けるために旋回させることができる。別の方法として、またはそれに加えて、例えば取外し可能な細糸（例えば、縫合糸、およびテープなど）を引っ張ることによって、または移植片を引っ張ることによって、プラットフォーム部材を旋回させ、皮質上に位置付けることができる。
【００２０】
移植片連結要素（例えば、ループ状の縫合糸）がプラットフォーム部材に取り付けられる位置に応じて、ある方向で孔を通してプラットフォーム部材を引っ張ったときに孔を通って出るある長さの移植片連結要素は、プラットフォーム部材が旋回したとき、またはそれを旋回させて皮質上に位置付けたときに反対方向で孔内へと戻ってもよい。移植片連結要素のこの長さは、次いで、反対側の開口部を通って孔から後方に出る組織移植片の量に影響することがあり、それによって、孔内に留まる組織移植片の量が低減される。本明細書に記載される様々な実装形態では、ループ状の縫合糸のこの長さは最小限に抑えられるかまたは低減され、それによって、孔内の組織移植片の量が最大限になることがあるが、これは、この長さを最小限に抑えない設計に対してより短い移植片連結要素を使用できるためである。したがって、孔内に留まる組織移植片の量の損失も低減され得る。それに加えて、プラットフォーム部材は、本明細書に記載される取付けデバイスの様々な実装形態において、皮質の実質的に中央に組織移植片を位置付け保持することを可能にするように構成することができる。
【００２１】
図１Ａおよび図１Ｂを参照すると、膝関節は、前十字靱帯（ＡＣＬ）修復および再建処置において埋め込まれる、組織移植片１０（例えば、膝蓋腱移植片（図１Ａ）もしくは半腱様筋および薄筋移植片（図１Ｂ））を有する。組織移植片１０の一端を受け入れる大腿骨チャネル１４は、顆間窩１２から大腿骨内の所定の距離で穿孔され、直径が低減された通過チャネル１６は、大腿骨チャネル１４からさらに大腿骨を通って大腿骨皮質１８の領域まで穿孔される。組織移植片１０の他端を受け入れる脛骨チャネル２０は、脛骨の前部領域から穿孔される。
【００２２】
膝蓋腱移植片の場合、組織移植片１０の一端は、大腿骨チャネル１４と密接に一致して最適な治癒を担保するように形作られサイズ決めされた、骨ブロック２２を含む。移植片取付けデバイス２５は、移植片連結要素２４およびプラットフォーム部材２６を含む。一本の移植片連結要素２４（例えば、縫合糸、複数の結び目もしくはループが作られた縫合糸など）は、骨ブロック２２に取り付けられた一端と、大腿骨皮質の領域１８でプラットフォーム部材２６としっかりと固定された他端とを有する。移植片連結要素２４は、例えば、ループ状の構成でプラットフォーム部材２６に取り付けられた織物または編組縫合糸、例えば５号のＵｌｔｒａｂｒａｉｄ縫合糸であってもよい。後述するいくつかの実装形態では、組織移植片１０の一端はプラットフォーム部材２６に取り付けられ、それが次に大腿骨チャネル１４に引っ張り込まれる。プラットフォーム部材２６は、大腿骨チャネル１４内の組織移植片１０の量を最大限にするように構成されてもよい。組織移植片１０の他端は、例えば固定ねじ３０を用いて脛骨に取り付けられる、第２の長さの移植片連結要素２８を含む。固定ねじ３０の頭に取り付けられるか、あるいはその下に位置付けられるワッシャー３２は、ねじ３０を締め付けたときに移植片連結要素を適所で保持する助けとなる。
【００２３】
図２を参照すると、大腿骨チャネル１４の長さ（Ｌ）は、骨ブロック２２の長さと、大腿骨内での組織移植片１０の所望の挿入距離とに従って、外科医によって選択される。ＳＳとして示される移植片連結要素２４の全長は、ほぼ通過チャネル１６の全長であるので、所望の挿入長さ（Ｌ）および移植片連結要素の全長（ＳＳ）の合計は、大腿骨チャネル１４の開口部から大腿骨皮質１８の開口部までで測定される合計長さ（ＴＬ）である。これらの寸法はそれぞれ、組織移植片を埋め込む前に測定されるので、埋込み処置の間、外科医は関節鏡視下で、組織移植片１０が大腿骨チャネル１４内で適切に位置付けられていることを確認することができる。
【００２４】
図３Ａおよび図３Ｂはそれぞれ、取付けデバイス３００（図３Ｃ）に含まれるプラットフォーム部材３０２、例えばプラットフォーム部材２６の側面図および平面図である。取付けデバイス３００は、スロット３１２を画定するプラットフォーム部材３０２を含む。取付けデバイス３００は、それに加えて、移植片連結要素３４０（例えば、ループ状の縫合糸、複数のループ状の縫合糸、複数の結び目が作られた縫合糸、剛性もしくは伸縮性のバンドなど）を含み、該移植片連結要素３４０は、スロット３１２に通されてループを形成しており、当該ループには、組織移植片が取り付けられる。取付けデバイス３００は、骨孔、例えば大腿骨チャネル１４に通される。後述するように、プラットフォーム部材３０２は、例えば、骨孔を通してプラットフォーム部材３０２を引っ張り、旋回させ、骨孔の皮質上に位置付けた後に、骨孔内へと戻る移植片連結要素３４０の長さを最小限に抑えることによって、取付けデバイス３００が展開された後に骨孔内に残留する組織移植片の量を最大限にするように構成される。そのように最小限に抑えることによって、外科医が、取付けデバイス３００が展開された後に孔内にある組織移植片の量を最大限にすることが可能になる。それに加えて、プラットフォーム部材３０２は、移植片連結要素３４０を骨孔の実質的に中心に位置付け、そこで保持することが可能になるように構成される。
【００２５】
プラットフォーム部材３０２は、第１の縁部３０４と、上面３０８および下面３１０によって第１の縁部３０４に連結された第２の縁部３０６とを有し、長さ（Ｌｐ、例えば、８ｍｍ〜２５ｍｍ）を画定する。第１の縁部３０４および第２の縁部３０６はそれぞれ、実質的に湾曲するかまたは実質的に平面であって、例えば３ｍｍ〜１０ｍｍの幅を画定することができる。下面３１０は実質的に湾曲している。いくつかの実装形態では、上面３０８も実質的に湾曲しているが、他の例では、上面３０８は実質的に平面である。例えば、上面３０８および下面３１０は、互いに異なる個々の曲率半径を有する。後述するように、下面３１０の曲率半径は、プラットフォーム部材３０２を操作して（例えば、旋回させて）、骨孔の出口の上にプラットフォーム部材３０２を位置付けたとき、下面３１０が骨孔の出口と実質的に連続的に接触するような曲率半径である。
【００２６】
いくつかの実装形態では、第１の縁部３０４および第２の縁部３０６はそれぞれ表面であることができる（図３Ｃ）が、他の例では、第１の縁部３０４および第２の縁部３０６はそれぞれ、上面３０８が下面３１０と交わるところの縁部であることができる。上面３０８および下面３１０の曲率半径は、同じであるか、または互いに異なることができる。例えば、両方の表面（第１の表面３０８および第２の表面３１０）は凸面であることができる。
【００２７】
プラットフォーム部材３０２は、第１の縁部３０４と第２の縁部３０６との間に延在するスロット３１２（例えば、長さＬｓ）を画定する。例えば、スロット３１２は、プラットフォーム部材３０２の中心軸３２８に沿って延在する。スロット３１２の幅は、移植片連結要素３４０をスロット３１２に通すのに十分な幅である（図３Ｃ）。スロット３１２は、第１の内縁部３１４および第２の内縁部３１６によって画定されており、当該第１の内縁部３１４および第２の内縁部３１６がそれぞれ実質的に平面であるかまたは実質的に湾曲しているかどちらかであり得る。第１の内縁部３１４は、第２の内縁部３１６よりも第１の縁部３０４に近接している。さらに、第２の内縁部３１６は、例えば、機械加工および製造の公差ならびに構造上の完全性を考慮に入れて、可能な限り第２の縁部３０６に近接して形成される。このことによって、使用中、移植片連結要素もしくは組織移植片を保持するのに使用される他の取付け部材の長さが最小限に抑えられるか、または低減されてもよい。
【００２８】
第１の内縁部３１４および第２の内縁部３１６は、中心軸３２８と下面３１０との間に位置付けられる第１の内面３１８と、中心軸３２８と上面３０８の間に位置付けられる第２の内面３２０とによって連結される。いくつかの実装形態では、内面（第１の内面３１８および第２の内面３２０）を両方とも、中心軸３２８と下面３１０との間に位置付けることができる。また、第１の内面３１８および第２の内面３２０はそれぞれ、下面３１０および上面３０８と実質的に平行であってもよく、またはそうでなくてもよい。第１の内面３１８は、例えば、機械加工および製造の公差ならびに構造上の完全性を考慮に入れて、可能な限り下面３１０に近接して形成される。それに加えて、スロット３１２は、中心軸３２８と実質的に平行もしくは実質的に同一線上（またはその両方）であってもよく、あるいはそうでなくてもよい、スロット軸線３２６に沿って形成することができる。
【００２９】
プラットフォーム部材３０２は、第１の縁部３０４、第２の縁部３０６、上面３０８、および下面３１０をそれぞれ連結する、第１の側面３３０および第２の側面３３２（図３Ｂ）を含む。スロット３１２は、第１の側面３３０と第２の側面３３２との間の距離にわたるように画定される（図３Ｃ）。スロット３１２は、第１の側面３３０で第１の縁部３０４と第２の縁部３０６との間の実質的に中央位置まで延在する。例えば、第１の内縁部３１４は、プラットフォーム部材３０２の実質的に中心に画定することができる。このように、第１の内縁部３１４は、プラットフォーム部材３０２を操作して骨孔の上に位置付けたときに、移植片連結要素３４０が当接する境界を形成する。
【００３０】
プラットフォーム部材３０２は、それに加えて、第１の縁部３０４と第２の縁部３０６との間に第１の開口部３２２を画定する。第１の開口部３２２は、例えば、機械加工および製造の公差ならびに構造上の完全性を条件として可能な限り第１の縁部３０４に近接して、第１の内縁部３１４と第１の縁部３０４との間に形成される。プラットフォーム部材３０２はまた、スロット３１２と第２の縁部３０６との間に第２の開口部３２４を画定する。第２の開口部３２４は、第２の内縁部３１６、第２の縁部３０６の少なくとも一部分、および下面３０８の少なくとも一部分によって境界が示されるプラットフォーム部材３０２の表面から離れて、可能な限り第２の縁部３０６に近接して形成される。例えば、プラットフォーム部材３０２が実質的に垂直の配向のとき、第２の開口部３２４および第２の内縁部３１６が同じ水平線上にあるようにして、下面３１０の曲率により、第２の開口部３２４および第２の内縁部３１６を両方とも、可能な限り第２の縁部３０６に近接して形成することができる。
【００３１】
第１の開口部３２２および第２の開口部３２４は、プラットフォーム部材３０２の中心軸３２８上に形成される。いくつかの実装形態では、第１の開口部３２２もしくは第２の開口部３２４のどちらか（または両方）は、中心軸３２８から離して形成することができる。第１の開口部３２２および第２の開口部３２４はそれぞれ、第１の側面３３０に形成され、第１の側面３３０と第２の側面３３２との間の距離にわたる。いくつかの実装形態では、第１の開口部３２２もしくは第２の開口部３２４のどちらか（または両方）は、上面３０８に形成され、上面３０８と下面３１０との間の距離にわたることができる。第１の開口部３２２および第２の開口部３２４はそれぞれ、略円形の断面を有する。いくつかの実装形態では、開口部（第１の開口部３２２および第２の開口部３２４）は、任意の断面（例えば、正方形、長方形）を有することができる。
【００３２】
いくつかの実装形態では、取付けデバイス３００は、第１の取外し可能な細糸４２０および第２の取外し可能な細糸４２２を含むように予め装填される（図４Ａ〜図４Ｃ）。具体的には、第１の取外し可能な細糸４２０は第１の開口部３２２に通され、第２の取外し可能な細糸４２２は第２の開口部３２４に通される。開口部（第１の開口部３２２および第２の開口部３２４）の寸法は、開口部（第１の開口部３２２および第２の開口部３２４）を通して個々の細糸（第１の取外し可能な細糸４２０および第２の取外し可能な細糸４２２）を受け入れるのに十分である。
【００３３】
代替の実装形態では、取付けデバイス３００は１つの開口部（第１の開口部３２２もしくは第２の開口部３２４のどちらか）のみを有するか、または開口部を有さないことができる。例えば、取付けデバイス３００が第１の開口部３２２のみを含む実装形態では、第１の細糸４２０を第１の開口部３２２に通して、第１の細糸４２０をプラットフォーム部材３０２に取り付けることができ、第２の細糸４２２を、第２の内縁部３１６と移植片連結要素３４０との間でスロット３１２に通すことができる。取付けデバイス３００が第２の開口部３２４のみを含む別の例では、第１の細糸４２０を、移植片連結要素３４０と第１の内縁部３１４との間でスロット３１２に通すことができ、第２の細糸４２２を第２の開口部３２４に通すことができる。取付けデバイス３００が開口部を含まないさらに別の例では、第１の細糸４２０および第２の細糸４２２をそれぞれ、第１の内縁部３１４と移植片連結要素３４０との間で、ならびに移植片連結要素３４０と第２の内縁部３１６との間で、スロットに通すことができる。
【００３４】
図４Ａ、図４Ｂ、および図４Ｃはそれぞれ、骨孔を通して引っ張られている取付けデバイス３００の側面図、骨孔から引っ張り出されている取付けデバイス３００の側面図、および骨孔の上に位置付けられている取付けデバイス３００の側面図である。骨孔４００は、例えば、直径３．５ｍｍであることができ、実質的に垂直の、または角度のある配向を有することができる。組織移植片４０６は、移植片連結要素３４０に取り付けられ、特に移植片連結要素３４０に形成されたループに取り付けられる。次に、プラットフォーム部材３０２は、第１の細糸４２０を使用して、移植片連結要素３４０が取り付けられたプラットフォーム部材３０２を、骨孔４００を通して引っ張るように操作される。例えば、第１の細糸４２０が骨孔４００を通して引っ張られることによって、第１の細糸４２０に取り付けられたプラットフォーム部材３０２が骨孔４００を通して引っ張られる。プラットフォーム部材３０２が骨孔４００に引っ張り込まれると、移植片連結要素３４０も骨孔４００に引っ張り込まれる。組織移植片４０６が移植片連結要素３４０に取り付けられ、第２の細糸４２２がプラットフォーム部材３０２に取り付けられているので、組織移植片４０６および第２の細糸４２２も骨孔４００に引っ張り込まれる。この段階では、プラットフォーム部材３０２の中心軸３２８は骨孔４００の軸線に実質的に平行であることができる。
【００３５】
プラットフォーム部材３０２が骨孔４００から引っ張り出されるにつれて（図４Ｂ）、移植片連結要素３４０は、スロット３１２の第２の内縁部３１６に向かって滑動し、そこで支持される。上述したように、第２の内縁部３１６は可能な限り第２の縁部３０６の近くに形成される。移植片連結要素３４０は第２の内縁部３１６へと移動するので、必要とされる移植片連結要素３４０の長さは、移植片連結要素３４０がプラットフォーム部材３０２のどこか（例えば、中心）に連結されている場合よりも短い。これは、プラットフォーム部材３０２が骨孔４００を完全に出ることを可能にするために、他の取付け点では移植片連結要素３４０がより長い必要があることの結果である。より短いループ３４０によって、プラットフォーム部材３０２を骨孔４００の出口４０２に位置付けるためにプラットフォーム部材３０２を旋回させることが必要な距離を最小限に抑えることができ、また、より長いループと比べて、組織移植片４０６と骨との係合をより高めることができる。
【００３６】
プラットフォーム部材３０２が骨孔４００の出口４０２から出るとき、第２の内縁部３１６が最初に出口４０２から出て、次に第２の縁部３０６が出る。この位置で、プラットフォーム部材３０２は、プラットフォーム部材３０２の中心軸３２８が骨孔４００の軸線に実質的に平行である位置から、中心軸３２８が骨孔４００の軸線に実質的に垂直な位置まで、中心軸３２８を中心にして回転する。
【００３７】
いくつかの実装形態では、プラットフォーム部材３０２は、下面３１０の曲率によって回転する。別の方法として、またはそれに加えて、プラットフォーム部材３０２は、第２の細糸４２２を使用して、プラットフォーム部材３０２を骨孔４００の出口４０２の上に位置付けるように操作される。図４Ｃに示されるように、第２の細糸４２２は、例えば、骨孔４００の長手方向軸線を横断する方向で、プラットフォーム部材３０２を出口４０２の上に位置付けるように引っ張られる。第２の細糸４２２が引っ張られるにつれて、プラットフォーム部材３０２の下面３１０は、下面３１０の曲率によって、出口４０２と実質的に連続的に接触する。実質的に連続的な接触によって、プラットフォーム部材３０２を旋回させたときの、骨孔４００を出て次に再びその中に入る移植片連結要素３４０の長さを減少させることができる。結果として、実質的に平面の下面を有するプラットフォーム部材に比べて、プラットフォーム部材３０２は、移植片連結要素３４０の長さを最小限に抑えることができ、組織移植片４０６と骨との係合を高めることができる。
【００３８】
上述したように、スロット３１２は、第１の縁部３０４と第２の縁部３０６との間の実質的に中央位置まで延在する。換言すれば、第１の内縁部３１４は中央位置に画定される。プラットフォーム部材３０２を旋回させ、骨孔４００の出口４０２上に位置付けると、中央位置は、かつしたがって第１の内縁部３１４は、骨孔４００の実質的に中心に位置付けられる。骨孔４００が実質的に垂直の配向を有する状況では、移植片連結要素３４０は第１の内面３１８に沿って滑動し、当該第１の内面３１８は、第１の内面３１８の曲率によって第１の内縁部３１４に向かうスロット３１２を画定する。移植片連結要素３４０は、第１の内縁部３１４に当接すると滑動を止める。第１の内縁部３１４は骨孔４００の実質的に中心に位置付けられるので、移植片連結要素３４０も、かつしたがって組織移植片４０６も、骨孔４００の実質的に中心に位置付けられる。骨孔４００が角度のある、または水平の配向を有する状況では、移植片連結要素３４０は、重力もしくは第１の内面３１８の曲率によって、またはそれら両方によって、第１の内縁部３１４に向かって滑動し、そこに当接する。
【００３９】
図５Ａおよび図５Ｂはそれぞれ、肩部５２２を画定するスロット５１２を含む代替のプラットフォーム部材５０２の側面図および平面図である。プラットフォーム部材３０２と同様に、プラットフォーム部材５０２は、第１の縁部５０４と、上面５０８および実質的に湾曲した下面５１０によって第１の縁部５０４に連結された第２の縁部５０６とを含む。プラットフォーム部材５０２は、第１の縁部５０４と第２の縁部５０６との間に延在するスロット５１２を画定する。スロット５１２は、第１の側面５３０に形成され、第１の側面５３０から第２の側面５３２までの距離にわたる。プラットフォーム部材５０２はさらに、スロット５１２と第１の縁部５０４との間の第１の開口部５２６、およびスロット５１２と第２の縁部５０６との間の第２の開口部５２８を画定する。
【００４０】
スロット５１２は、プラットフォーム部材５０２の中心軸と下面５１０との間に位置付けられた第１の内面５１８と、中心軸と上面５０８との間に位置付けられた第２の内面５２０とによって連結された、第１の内縁部５１４および第２の内縁部５１６によって画定される。スロット５１２は、第１の縁部５０４と第２の縁部５０６との間のプラットフォーム部材５０２の実質的に中央位置まで延在する。第１の内面５１８は、中央位置付近に肩部５２２を画定する。例えば、第２の内縁部５１６から肩部５２２までのスロット５１２の幅（即ち、第１の内面５１８と第２の内面５２０との間の距離）は、肩部５２２から第１の内縁部５１４までのスロット５１２の幅未満であることができる。
【００４１】
プラットフォーム部材３０２と同様に、プラットフォーム部材５０２は、骨孔（図示なし）を通してプラットフォーム部材５０２を引っ張り、プラットフォーム部材５０２を旋回させ、骨孔の出口の上に位置付けるように操作される。第１の内縁部５１４は、骨孔の実質的に中心の上に位置付けることができる。かかる状況では、スロット５１２に通されてループを形成し、かつ組織移植片が取り付けられた移植片連結要素（図示なし）は、第２の内縁部５１６から第１の内縁部５１４に向かって滑動する。移植片連結要素は、肩部５２２と第１の内縁部５１４との間のスロットの領域に落ち込む。移植片連結要素は、一方の側では第１の内縁部５１４に、他方の側では肩部５２２に当接する。このように、移植片連結要素の、かつしたがって移植片連結要素に取り付けられた組織移植片の位置が、骨孔の実質的に中心の上で維持される。プラットフォーム部材５０２を含む取付けデバイスの一例が、図５Ｄに示される。取付けデバイスは、組織移植片４０６が取り付けられる移植片連結要素３４０を含む。
【００４２】
図５Ｃは、保持機構５４０を含む図５Ａのプラットフォーム部材５０２の代替物の側面図である。例えば、保持機構５４０は、第２の内面５２０上の位置にヒンジ留めされ、かつ肩部５２２の上に延在する板ばねを含む。あるいは、保持機構５４０は、肩部５２２付近で第１の内面５１８上の位置にヒンジ留めされ、第２の内面５２０に向かって延在することができる。保持機構５４０は、ヒンジ留めされた位置を中心にして、第１の内縁部５１４に向かって揺動する。保持機構５４０がヒンジ留めされた位置を中心にして第２の内縁部５１６に向かって揺動すると、肩部５２２が保持機構５４０に干渉する。いくつかの状況では、移植片連結要素（図示なし）は、第２の内縁部５１６と保持機構５４０との間のスロット５１２に予め装填される。プラットフォーム部材５０２が骨孔を通して引っ張られ、旋回され、骨孔の出口の上に位置付けられると、移植片連結要素は、上述したように第１の内縁部５１４に向かって滑動する。保持機構５４０は、ヒンジ留めされた位置を中心にして第１の内縁部５１４に向かって揺動することができるので、保持機構５４０は、移植片連結要素が保持機構５４０を越え、第１の内縁部５１４に向かって滑動することを可能にする。しかし、保持機構５４０は、保持機構５４０と肩部５２２との間の干渉によって、移植片連結要素が保持機構を越え、第２の内縁部５１６に向かって滑動して戻るのを防ぐ。代替の実装形態では、保持機構５４０は、移植片連結要素が一方向に（例えば、肩部５２２に向かって）通ることは可能にするが、移植片連結要素が反対方向に通ることを防ぐ波状の隆起面として、第１の内面５１８もしくは第２の内面５２０のどちらか（または両方）に形成することができる。
【００４３】
保持機構はまた、肩部を画定しないプラットフォーム部材の実装形態において配設することができる。かかる実装形態では、保持機構は、スロットの第２の内面よりもプラットフォーム部材の下面に近いスロットの第１の内面が保持機構に干渉するようにして、スロット内に配設することができる。移植片連結要素が第２の内縁部から第１の内縁部に向かって滑動すると、保持機構は、（第２の内面上の）ヒンジ留めされた位置を中心にして第１の内縁部に向かって揺動して、移植片連結要素が保持機構を越え、第１の内縁部に向かって滑動することを可能にすることができる。保持機構がスロットの第１の内面に干渉するので、保持機構は、移植片連結要素が第２の内縁部に向かって滑動して戻るのを防ぐことができる。
【００４４】
図６Ａおよび図６Ｂはそれぞれ、別のプラットフォーム部材６００の断面図、およびプラットフォーム部材６００の斜視図である。上面６０８とスロット６１２（具体的には、第２の内面６２０）との間の第１の領域６０２におけるプラットフォーム部材６００の幅は、スロット６１２（具体的には、第１の内面６１８）と下面６１０との間の第２の領域６０４におけるプラットフォーム部材６００の幅よりも幅広であることができる。
【００４５】
図６Ｃは、移植片連結要素３４０を含むプラットフォーム部材６００の断面図である。図示されるように、第２の領域６０４の幅は、移植片連結要素、例えば移植片連結要素３４０がスロット６１２を通してループ状にされたとき、移植片連結要素と第２の領域６０４を組み合わせた幅が第１の領域６０２の幅以下であり、両方の領域（第１の領域６０２および第２の領域６０４）の幅が骨孔４００よりも狭いような幅である。
【００４６】
図７Ａ〜図７Ｃを参照すると、プラットフォーム部材３０２（またはプラットフォーム部材５０２）は、第１の取外し可能な細糸４２０および第２の取外し可能な細糸４２２を含むように予め装填することができる。いくつかの実装形態では、第２の細糸４２２は、第２の細糸４２２の第１の端部７０２または第２の端部７０４のどちらかを引っ張ることによって、移植片連結要素３４０がプラットフォーム部材３０２の第１の縁部に向かって引っ張られるようにして、プラットフォーム部材３０２に装填することができる。第２の細糸４２２の第２の端部７０４は、プラットフォーム部材３０２の第２の開口部３２４に通される（図７Ａ）。第２の端部７０４を第２の開口部３２４に通した後、第２の端部７０４は、プラットフォーム部材３０２の側面に沿って第１の開口部３２２に通される（図７Ｂ）。第２の端部７０４をプラットフォーム部材３０２の側面に沿って第１の開口部３２２に通した後、第２の端部７０４は、例えばプラットフォーム部材３０２の他方の側面に沿って、スロット３１２に通される（図７Ｃ）。具体的には、第２の端部７０４は、移植片連結要素３４０に形成されたループに通される。第２の端部７０４をスロット３１２に（かつ、特に移植片連結要素３４０に形成されたループに）通した後、第２の端部７０４は第１の開口部３２２に通される（図７Ｄ）。一端（第１の端部７０２もしくは第２の端部７０４のどちらか）が、他端を適所で保持した状態で引っ張られると、第２の細糸４２２が、第１の開口部３２２、第２の開口部３２４、および移植片連結要素３４０のループを通る動きによって、移植片連結要素３４０が第１の縁部に向かって移動する。このように、プラットフォーム部材３０２を骨孔４００の上に位置付けた後、例えば、プラットフォーム部材３０２を旋回させ、骨孔４００の上に位置付けるだけでは、移植片連結要素３４０が第１の内縁部３１４に向かって滑動しない場合、移植片連結要素３４０をスロット３１２の第１の内縁部３１４付近に位置付けることができる。
【００４７】
本明細書は多くの具体的な実装形態の詳細を包含するが、これらは、あらゆる実装形態の範囲および請求されてもよい範囲に対する限定として解釈すべきではなく、特定の実装形態に特有の特徴を説明するものとして解釈すべきである。個別の実装形態の文脈で本明細書に記載されている特定の特徴は、単一の実装形態において組み合わせて実現することもできる。反対に、単一の実装形態の文脈で記載されている様々な特徴を、複数の実装形態において別個に、または任意の適切な部分組合せで実現することもできる。さらに、特徴は、特定の組合せで作用するものとして上述されていることがあり、さらにはそのようなものとして当初は請求されていることがあるが、請求される組合せによる１つまたは複数の特徴は、場合によっては組合せから削除することができ、請求される組合せは、部分組合せ、または部分組合せの変形例を対象とすることがある。このように、主題の特定の実装形態について記載してきた。他の実装形態は添付の特許請求の範囲の範囲内にある。
【符号の説明】
【００４８】
１０  組織移植片
１２  顆間窩
１４  大腿骨チャネル
１６  通過チャネル
１８  大腿骨皮質
２０  脛骨チャネル
２２  骨ブロック
２４  移植片連結要素
２５  移植片取付けデバイス
２６  プラットフォーム部材
２８  移植片連結要素
３０  固定ねじ
３２  ワッシャー
３００  取付けデバイス
３０２  プラットフォーム部材
３０４  第１の縁部
３０６  第２の縁部
３０８  上面
３１０  下面
３１２  スロット
３１４  第１の内縁部
３１６  第２の内縁部
３１８  第１の内面
３２０  第２の内面
３２２  第１の開口部
３２４  第２の開口部
３２６  スロット軸線
３２８  中心軸
３３０  第１の側面
３３２  第２の側面
３４０  移植片連結要素
４００  骨孔
４０２  出口
４０６  組織移植片
４２０  第１の細糸
４２２  第２の細糸
５０２  プラットフォーム部材
５０４  第１の縁部
５０６  第２の縁部
５０８  上面
５１０  下面
５１２  スロット
５１４  第１の内縁部
５１６  第２の内縁部
５１８  第１の内面
５２０  第２の内面
５２２  肩部
５２６  第１の開口部
５２８  第２の開口部
５３０  第１の側面
５３２  第２の側面
５４０  保持機構
６００  プラットフォーム部材
６０２  第１の領域
６０４  第２の領域
６０８  上面
６１０  下面
６１２  スロット
６１８  第１の内面
６２０  第２の内面
７０２  第１の端部
７０４  第２の端部
Ｌ  大腿骨チャネルの長さ
Ｌｐ  プラットフォーム部材の長さ
Ｌｓ  スロットの長さ
ＳＳ  移植片連結要素の全長
ＴＬ  合計長さ
【図１Ａ】
2014534835.tif 000003
【図１Ｂ】
2014534835.tif 000004
【図２】
2014534835.tif 000005
【図３Ａ】
2014534835.tif 000006
【図３Ｂ】
2014534835.tif 000007
【図３Ｃ】
2014534835.tif 000008
【図４Ａ】
2014534835.tif 000009
【図４Ｂ】
2014534835.tif 000010
【図４Ｃ】
2014534835.tif 000011
【図５Ａ】
2014534835.tif 000012
【図５Ｂ】
2014534835.tif 000013
【図５Ｃ】
2014534835.tif 000014
【図５Ｄ】
2014534835.tif 000015
【図６Ａ】
2014534835.tif 000016
【図６Ｂ】
2014534835.tif 000017
【図６Ｃ】
2014534835.tif 000018
【図７Ａ】
2014534835.tif 000019
【図７Ｂ】
2014534835.tif 000020
【図７Ｃ】
2014534835.tif 000021
【図７Ｄ】
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【国際調査報告】
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