(57)【要約】  疾患誘発性運動失調症および非運動失調性平衡異常の治療方法が開示されている。該方法はニコチン性アセチルコリン受容体活性を有する化合物で患者を処置することからなる。
2011516489.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
ヒトにおける疾患誘発性運動失調症または非運動失調性平衡異常を治療する方法であって、ニコチン性アセチルコリン受容体活性を有する化合物を該ヒトに投与することを含む、方法。
【請求項２】
ヒトにおける疾患誘発性運動失調症または非運動失調性平衡異常を治療する方法であって、
ヒトにおける運動失調症または非運動失調性平衡異常のベースライン値を測定し、その後でニコチン性アセチルコリン受容体活性を有する化合物を該ヒトに投与し；および
該化合物を投与する間に、あるいはその後でヒトにおける運動失調症または非運動失調性平衡異常の２回目の値を測定し、２回目の値がベースライン値に対して改善されていることが運動失調症または非運動失調性平衡異常の治療を示すところの、方法。
【請求項３】
ヒトにおける疾患誘発性運動失調症または非運動失調性平衡異常を治療する方法であって、
ヒトにおける運動失調症または非運動失調性平衡異常のベースライン値を測定し、その後でニコチン性アセチルコリン受容体活性を有する化合物を該ヒトに投与し；および
該化合物の投与を終了した少なくとも１カ月後に該ヒトにおける運動失調症または非運動失調性平衡異常の２回目の値を測定し；
２回目の値がベースライン値に対して改善されているところの、方法。
【請求項４】
ヒトにおける疾患誘発性運動失調症または非運動失調性平衡異常を治療する方法であって、
ニコチン性アセチルコリン受容体活性を有する化合物を該ヒトに投与し、該化合物の投与が終了した後に測定した運動失調症または非運動失調性平衡異常の２回目の値が化合物の投与前に測定された運動失調症または非運動失調性平衡異常のベースライン値に対して改善されているところの、方法。
【請求項５】
化合物が禁煙用剤である、請求項１ないし４のいずれか一項に記載の方法。
【請求項６】
化合物が（ｉ）アリール縮合アザポリサイクリック化合物；（ｉｉ）ピリドピラノアゼピン；（ｉｉｉ）アリール置換のオレフィン性アミン化合物；（ｉｖ）ベンジリデン−またはシンナミリデン−アナバセイン化合物；（ｖ）ヘテロサイクリックエーテル化合物；（ｖｉ）３−ピリジルオキシアルキルヘテロサイクリックエーテル化合物；（ｖｉｉ）Ｎ−置換のジアザビサイクリック化合物；（ｖｉｉｉ）ヘテロサイクリック置換のアミノアザサイクル化合物；および（ｉｘ）インダゾール、ベンゾチオアゾールまたはベンゾイソチアゾール化合物からなる群より選択される、請求項１ないし４のいずれか一項に記載の方法。
【請求項７】
化合物が、ＡＢＴ−０８９、ＡＢＴ−８９４、アルファ−ブンガロトキシン、アナバセイン、ブプロピオン、ブスピロン、ＢＷ２８４ｃ５１、シチシン、ジアニクリン（ＳＳＲ５９１８１３）、ジヒドロ−ベータ−エリソイジン、ＤＭＸＢ、ＤＭＸＢ−Ａ（ＧＴＳ−２１）、ジアゾキソン、ドネペジル、エキセロン、フルオキセチン、ガランタミン、フペルジンＡ、イソプロニクリン（ＴＣ−１７３４／ＡＺＤ−３４８０）、ロベリン、メカミラミン、ＭＥＭ３４５４、ＭＥＭ６３９０８、メチルライカコニチン、ネファゾドン、オクタノール／エタノール、ＯｍＩＡ、パロキセチン、セルトラリン、タクリン、ＴＣ−２５５９、ＴＣ−５２１４（（Ｓ）−（＋）−メカミラミン）、ＴＣ−５６１９、テバニクリン（ＡＢＴ−５９４）、バレニクリン、ベンラファキシン、ＸＹ４０８３、およびそれらの組み合わせからなる群より選択される、請求項１ないし４のいずれか一項に記載の方法。
【請求項８】
化合物が、ＡＢＴ−０８９、ＡＢＴ−８９４、ブプロピオン、シチシン、ジアニクリン（ＳＳＲ５９１８１３）、ＤＭＸＢ−Ａ（ＧＴＳ−２１）、イソプロニクリン（ＴＣ−１７３４／ＡＺＤ−３４８０）、ロベリン、メカミラミン、メチルライカコニチン、ＴＣ−２５５９、ＴＣ−５２１４（（Ｓ）−（＋）−メカミラミン）、テバニクリン（ＡＢＴ−５９４）、バレニクリン、およびそれらの組み合わせからなる群より選択される、請求項１ないし４のいずれか一項に記載の方法。
【請求項９】
化合物が、ドネペジル、エキセロン、フルオキセチン、ガランタミン、フペルジンＡ、ＭＥＭ３４５４、ＭＥＭ６３９０８、タクリン、ＸＹ４０８３、およびそれらの組み合わせからなる群より選択される、請求項１ないし４のいずれか一項に記載の方法。
【請求項１０】
化合物がバレニクリンである、請求項１ないし４のいずれか一項に記載の方法。
【請求項１１】
疾患誘発性運動失調症または非運動失調性平衡異常の治療用医薬の製造におけるニコチン性アセチルコリン受容体活性を有する化合物の使用。
【請求項１２】
化合物が、ＡＢＴ−０８９、ＡＢＴ−８９４、アルファ−ブンガロトキシン、アナバセイン、ブプロピオン、ブスピロン、ＢＷ２８４ｃ５１、シチシン、ジアニクリン（ＳＳＲ５９１８１３）、ジヒドロ−ベータ−エリソイジン、ＤＭＸＢ、ＤＭＸＢ−Ａ（ＧＴＳ−２１）、ジアゾキソン、ドネペジル、エキセロン、フルオキセチン、ガランタミン、フペルジンＡ、イソプロニクリン（ＴＣ−１７３４／ＡＺＤ−３４８０）、ロベリン、メカミラミン、ＭＥＭ３４５４、ＭＥＭ６３９０８、メチルライカコニチン、ネファゾドン、オクタノール／エタノール、ＯｍＩＡ、パロキセチン、セルトラリン、タクリン、ＴＣ−２５５９、ＴＣ−５２１４（（Ｓ）−（＋）−メカミラミン）、ＴＣ−５６１９、テバニクリン（ＡＢＴ−５９４）、バレニクリン、ベンラファキシン、ＸＹ４０８３、およびそれらの組み合わせからなる群より選択される、請求項１１記載の使用。
【請求項１３】
化合物が、ＡＢＴ−０８９、ＡＢＴ−８９４、ブプロピオン、シチシン、ジアニクリン（ＳＳＲ５９１８１３）、ＤＭＸＢ−Ａ（ＧＴＳ−２１）、イソプロニクリン（ＴＣ−１７３４／ＡＺＤ−３４８０）、ロベリン、メカミラミン、メチルライカコニチン、ＴＣ−２５５９、ＴＣ−５２１４（（Ｓ）−（＋）−メカミラミン）、テバニクリン（ＡＢＴ−５９４）、バレニクリン、およびそれらの組み合わせからなる群より選択される、請求項１１記載の使用。
【請求項１４】
化合物が、ドネペジル、エキセロン、フルオキセチン、ガランタミン、フペルジンＡ、ＭＥＭ３４５４、ＭＥＭ６３９０８、タクリン、ＸＹ４０８３、およびそれらの組み合わせからなる群より選択される、請求項１１記載の使用。
【請求項１５】
化合物がバレニクリンである、請求項１１記載の使用。
【請求項１６】
疾患誘発性運動失調症または非運動失調性平衡異常の治療的処理にて用いるための、（ｉ）アリール縮合アザポリサイクリック化合物；（ｉｉ）ピリドピラノアゼピン；（ｉｉｉ）アリール置換のオレフィン性アミン化合物；（ｉｖ）ベンジリデン−またはシンナミリデン−アナバセイン化合物；（ｖ）ヘテロサイクリックエーテル化合物；（ｖｉ）３−ピリジルオキシアルキルヘテロサイクリックエーテル化合物；（ｖｉｉ）Ｎ−置換のジアザビサイクリック化合物；（ｖｉｉｉ）ヘテロサイクリック置換のアミノアザサイクル化合物；または（ｉｘ）インダゾール、ベンゾチオアゾールまたはベンゾイソチアゾール化合物。
【請求項１７】
疾患誘発性運動失調症または非運動失調性平衡異常の治療的処理にて用いるためのアリール縮合アザポリサイクリック化合物。
【請求項１８】
アリール縮合アザポリサイクリック化合物が、式（ｉ）：
【化１】
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［式中
Ｒ１は水素、（Ｃ１−Ｃ６）アルキル、コンジュゲートしていない（Ｃ３−Ｃ６）アルケニル、ベンジル、ＸＣ（＝Ｏ）Ｒ１３または−ＣＨ２ＣＨ２−Ｏ−（Ｃ１−Ｃ４）アルキルであり；
Ｒ２およびＲ３は、独立して、水素、（Ｃ２−Ｃ６）アルケニル、（Ｃ２−Ｃ６）アルキニル、ヒドロキシ、ニトロ、アミノ、ハロ、シアノ、−ＳＯq（Ｃ１−Ｃ６）アルキル（ｑは０、１または２である）、（Ｃ１−Ｃ６）アルキルアミノ−、［（Ｃ１−Ｃ６）アルキル］２アミノ−、−ＣＯ２Ｒ４、−ＣＯＮＲ５Ｒ６、−ＳＯ２ＮＲ７Ｒ８、−Ｃ（＝Ｏ）Ｒ１３、−ＸＣ（＝Ｏ）Ｒ１３、アリール−（Ｃ０−Ｃ３）アルキル−またはアリール−（Ｃ０−Ｃ３）アルキル−Ｏ−（ここで、該アリールはフェニルまたはナフチルより選択される）、ヘテロアリール−（Ｃ０−Ｃ３）アルキル−またはヘテロアリール−（Ｃ０−Ｃ３）アルキル−Ｏ−（ここで、該ヘテロアリールは酸素、窒素および硫黄より選択される１ないし４個のヘテロ原子を含有する５ないし７員の芳香族環より選択される）、およびＸ２（Ｃ０−Ｃ６）アルコキシ−（Ｃ０−Ｃ６）アルキル−からなる群より選択され、ここで、Ｘ２は不在であるか、またはＸ２は（Ｃ１−Ｃ６）アルキルアミノ−または［（Ｃ１−Ｃ６）アルキル］２アミノ−であり、該Ｘ２（Ｃ０−Ｃ６）アルコキシ−（Ｃ０−Ｃ６）アルキル−の（Ｃ０−Ｃ６）アルコキシ−（Ｃ０−Ｃ６）アルキル−部分は少なくとも１個の炭素原子を含有し、該（Ｃ０−Ｃ６）アルコキシ−（Ｃ０−Ｃ６）アルキル−部分の１ないし３個の炭素原子は酸素、窒素または硫黄原子により置換されていてもよい、ただしこの２個のヘテロ原子は少なくとも２個の炭素原子で分離されていなければならず、該（Ｃ０−Ｃ６）アルコキシ−（Ｃ０−Ｃ６）アルキル−のアルキル部分は２ないし７個のフッ素原子で置換されていてもよく、該アリール−（Ｃ０−Ｃ３）アルキル−および該ヘテロアリール−（Ｃ０−Ｃ３）アルキル−の各アルキル部分の炭素原子のうち１個は酸素、窒素または硫黄原子により置換されていてもよく、上記したアリールおよびヘテロアリール基の各々は、０ないし７個のフッ素原子により置換されていてもよい（Ｃ１−Ｃ６）アルキル、２ないし７個のフッ素原子により置換されていてもよい（Ｃ１−Ｃ６）アルコキシ、ハロ（例えば、クロロ、フルオロ、ブロモまたはヨード）、（Ｃ２−Ｃ６）アルケニル、（Ｃ２−Ｃ６）アルキニル、ヒドロキシ、ニトロ、シアノ、アミノ、（Ｃ１−Ｃ６）−、［（Ｃ１−Ｃ６）アルキル］２アミノ−、−ＣＯ２Ｒ４、−ＣＯＮＲ５Ｒ６、−ＳＯ２ＮＲ７Ｒ８、−Ｃ（＝Ｏ）Ｒ１３および−ＸＣ（＝Ｏ）Ｒ１３より独立して選択される、１個または複数の置換基、好ましくは０ないし２個の置換基で置換されていてもよい；あるいはＲ２およびＲ３はその結合する炭素と一緒になって、飽和または不飽和であってもよい、４ないし７員の単環式環または１０ないし１４員の二環式炭素環を形成し、ここで該単環式環の１ないし３個の縮合していない炭素原子、および式（ｉ）のベンゾ環の一部ではない、該二環式環の１ないし５個の炭素原子は、任意に独立して、窒素、酸素または硫黄により置換されていてもよく、該単環式環および二環式環は、単環式環の場合、１個または複数の置換基、好ましくは０ないし２個の置換基で置換されていてもよく、二環式環の場合、０ないし３個の置換基で置換されていてもよく、該置換基は、独立して、（��０−Ｃ６）アルコキシ−（Ｃ０−Ｃ６）アルキル−より選択され、炭素原子の総数は６個を越えることはなく、アルキル部分のいずれも１ないし７個のフッ素原子；ニトロ、オキソ、シアノ、ハロ、（Ｃ２−Ｃ６）アルケニル、（Ｃ２−Ｃ６）アルキニル、ヒドロキシ、アミノ、（Ｃ１−Ｃ６）アルキルアミノ−、［（Ｃ１−Ｃ６）アルキル］２アミノ−、−ＣＯ２Ｒ４、−ＣＯＮＲ５Ｒ６、−ＳＯ２ＮＲ７Ｒ８、-Ｃ（＝Ｏ）Ｒ１３、および−ＸＣ（＝Ｏ）Ｒ１３で置換されていてもよく；
Ｒ４、Ｒ５、Ｒ６、Ｒ７、Ｒ８およびＲ１３の各々は、独立して、水素および（Ｃ１−Ｃ６）アルキルからなる群より選択されるか、あるいはＲ５およびＲ６、またはＲ７およびＲ８はその結合する窒素となってピロリジン、ピペリジン、モルホリン、アゼチジン、ピペラジン、−Ｎ−（Ｃ１−Ｃ６）アルキルピペラジンまたはチオモルホリン環を形成し、ここで環硫黄はスルホキシドまたはスルホンで置換されていてもよく；Ｘは、各々、独立して、（Ｃ１−Ｃ６）アルキレンである：ただし（ａ）Ｒ１、Ｒ２およびＲ３の少なくとも１個は水素以外でなければならず、（ｂ）Ｒ２およびＲ３が水素である場合、Ｒ１はメチルまたは水素以外の基である］
で示される化合物またはその化合物の医薬上許容される塩である、請求項１７記載の使用。
【請求項１９】
アリール縮合アザポリサイクリック化合物がバレニクリンである、請求項１７記載の使用。
【請求項２０】
脊髄小脳失調症、フリードライヒ失調症、および脆弱性Ｘ／振戦運動失調症候群より選択される疾患より由来の運動失調症を治療するための、請求項１ないし９のいずれか一項に記載の方法。
【請求項２１】
脊髄小脳失調症、フリードライヒ失調症、および脆弱性Ｘ／振戦運動失調症候群より選択される疾患より由来の非運動失調性平衡異常を治療するための、請求項１ないし１０のいずれか一項に記載の方法。
【請求項２２】
脊髄小脳失調症または脆弱性Ｘ／振戦運動失調症候群より由来の運動失調症を治療するための、請求項１ないし１０のいずれか一項に記載の方法。
【請求項２３】
脊髄小脳失調症または脆弱性Ｘ／振戦運動失調症候群より由来の非運動失調性平衡異常を治療するための、請求項１ないし１０のいずれか一項に記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【発明の分野】
【０００１】
本発明は２００８年３月３１日付け出願の米国仮特許出願番号第６１／０４１０６９号；２００８年４月１日付け出願の出願番号第６１／０４１４０８号；２００８年４月９日付け出願の出願番号第６１／０４３５２２号；２００８年５月２７日付け出願の出願番号第６１／０５６１７３号；および２００８年６月２７日付け出願の出願番号第６１／０７６３４３号の利益を主張するものであり、その内容を出典明示により本願明細書の一部とする。
【技術分野】
【０００２】
本発明は、一般に、疾患誘発性運動失調症および非運動失調性平衡異常の治療法に関する。ニコチン性アセチルコリン受容体活性を有する化合物を患者に投与することにより該患者におけるこれらの症状を治療することができる。
【０００３】
ニコチンのヒトの大脳での役割は不明である。ニコチン性受容体は、アルツハイマー病、不安、薬物依存、癲癇、パーキンソン病、精神分裂症およびトゥレット症候群などの障害に関与しているのは明らかである。Pireiraらは、その報告（NeuroReport  ２００１、８、１２２３−１２２６）にて、ニコチンが非喫煙者の、場合によっては喫煙者の姿勢平衡異常と関連付けられること、また眼振および身体の揺れに起因することを明らかにした（Spillane JD  Br. Med. J.  １９５５、２：１３４５、１３４５−１３５１）。出産前の、または新生児へのニコチン照射はヒトおよび動物実験の両方で脳の発育を妨げると考えられている。実際、ニコチンは胎盤を通過する（Al−Rejaieら、Alcohol Clin. Exp. Res.  ２００６、３０（７）、１２２３−３３）。妊娠の間の喫煙は流産、突然胎児死亡症候群（ＳＩＤＳ）、および過剰活性、うつ病および不安を含む、神経行動障害と関連付けられる（Smithら、Brain Res.  ２００６、１１１５（１）、１６−２５；Katzら、J. Physiol.  １９６７  １３８、６３−８０）。一の実験で、脳が急成長する間に、ヒトの脳をアルコールおよびニコチンに同時に暴露すると、プルキンエ細胞の総数が減少することが判明した（Arnericら、Biochemical Pharmacology  ２００７、７４、１０９２−１１０１）。もう一つ別の実験で、５−１２週の妊娠で流産した喫煙女性と非喫煙女性の、脳橋、延髄および小脳における第一期のニコチン性およびムスカリン性アセチルコリン受容体の発現を比較した（Katzら、J. Physiol.  １９６７、前掲）。これら領域でのα４およびα７両方のニコチン性受容体サブユニットの遺伝子発現パターンが喫煙後に変化した。これらの知見は初期の出産前のニコチン暴露がヒト胎児のコリン作動性システムの正常な発育パターンに影響を及ぼすことを示唆する。
【０００４】
ニコチンと異なり、ニコチン性アセチルコリン受容体、例えばα４β２ニコチン性アセチルコリン受容体の選択的活性化は運動失調症を改善する可能性がある（Al-Rejaieら、Alcohol Clin. Exp. Res.  ２００６、前掲）。この受容体の部分的作動は、動物実験にて、アルコール（Al-Rejaieら、Alcohol Clin. Exp. Res.  ２００６、前掲）またはテトラヒドロカンナビノイド（Smithら、Brain Res.  ２００６、前掲）で誘発された運動失調症を軽減することが明らかとなった。ニコチン性アセチルコリン受容体は速やかにアップレギュレーションにより脱感作され（Katzら、J. Physiol.  １９６７、前掲）、部分的α４β２ニコチン性アセチルコリン受容体アゴニストは、バレニクリンのように、アゴニストよりもむしろアンタゴニストとして逆説的に行動する可能性もある（Arnericら、Biochemical Pharmacology  ２００７、前掲）。
【０００５】
哺乳動物の脳のα４β２受容体はニコチンの利益、許容範囲および感受性と関連付けられる（Westら、Psychopharmacology  ２００８；１９７（３）:３７１−７）。ニコチン性アセチルコリン受容体のインビボ実験で喫煙者の脳のいくつかの領域で小脳および脳幹にある分布容量の顕著な局所的差異と共に、非喫煙者と比べて喫煙者での吸収の増加と共に、［３Ｈ］ニコチンの結合が増加することがわかった（Westら、Psychopharmacology  ２００８、前掲）。
【０００６】
バレニクリンは、喫煙習慣を撲滅するための処方薬として用いられる、構造的にシチシンに基づいて最近開発された薬物である。バレニクリンは、小脳にて認められた、α４β２サブタイプを含む、多くのニコチン性アセチルコリン受容体の部分的アゴニストとして作用する、ニコチン性受容体アゴニストである（Schmitz-Hiibschら、Neurology  ２００６、前掲）。最近では、バレニクリンが強力で完全なα７受容体サブタイプのアゴニストとして作用することを示すことも報告されている（K. Minalakら、Molec. Pharm.  ７０（３）:８０１−８０５（２００６））。上記したように、ニコチン性アセチルコリン受容体は活性成分のアップレギュレーションにより速やかに脱感作し、特定の薬剤がアゴニストとしてよりも機能的にアンタゴニストとしてこれらの受容体に対して作用するとの仮定を導くこととなる。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
複数の神経変性疾患および毒物暴露は行動の協調能を進行的に喪失させる。これらの物理的に破壊的な病気および症状の徴候として、運動失調、平衡異常および感覚異常が挙げられる。とりわけ、小脳疾患、進行性核上まひ（ＰＳＰ）および非定型パーキノンシムにより惹起される運動失調症および平衡異常は、今でも治療または治癒できない。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
本発明の種々の態様は、疾患誘発性運動失調症および非運動失調性平衡異常の治療法を提供することである。
【０００９】
簡単には、したがって、本発明は、一の態様において、ヒトにおける疾患誘発性運動失調症または非運動失調性平衡異常を治療する方法であって、ニコチン性アセチルコリン受容体活性を有する化合物を投与することを含む、方法を対象とする。
【００１０】
本発明のもう一つ別の態様は、ヒトの疾患誘発性運動失調症または非運動失調性平衡異常を治療する方法であって、ヒトの運動失調症または非運動失調性平衡異常のベースライン値を測定し、その後でニコチン性アセチルコリン受容体活性を有する化合物をヒトに投与し、化合物を投与する間に、あるいはその後でヒトにおける運動失調症または非運動失調性平衡異常の２回目の値を測定し、２回目の値がベースライン値に対して改善されていることが運動失調症または非運動失調性平衡異常の治療を示す、方法を対象とする。
【００１１】
本発明のもう一つ別の態様は、ヒトの疾患誘発性運動失調症または非運動失調性平衡異常を治療する方法であって、ヒトの運動失調症または非運動失調性平衡異常のベースライン値を測定し、その後でニコチン性アセチルコリン受容体活性を有する化合物をヒトに投与し、化合物の投与を終了した少なくとも１カ月後にヒトにおける運動失調症または非運動失調性平衡異常の２回目の値を測定し、２回目の値がベースライン値に対して改善されているところの方法を対象とする。
【００１２】
本発明のもう一つ別の態様は、ヒトの疾患誘発性運動失調症または非運動失調性平衡異常を治療する方法であって、ニコチン性アセチルコリン受容体活性を有する化合物をヒトに投与し、化合物の投与が終了した後に測定した運動失調症または非運動失調性平衡異常の２回目の値が化合物の投与前に測定された運動失調症または非運動失調性平衡異常のベースライン値に対して改善されているところの方法を対象とする。
【００１３】
本発明のもう一つ別の態様は、疾患誘発性運動失調症または非運動失調性平衡異常の治療のための医薬の製造におけるニコチン性アセチルコリン受容体活性を有する化合物の使用を対象とする。
【００１４】
本発明のもう一つ別の態様は、疾患誘発性運動失調症または非運動失調性平衡異常の療法的治療にて使用するための、（ｉ）アリール縮合アザポリサイクリック化合物；（ｉｉ）ピリドピラノアゼピン；（ｉｉｉ）アリール置換のオレフィン性アミン化合物；（ｉｖ）ベンジリデン−またはシンナミリデン−アナバセイン化合物；（ｖ）ヘテロサイクリックエーテル化合物；（ｖｉ）３−ピリジルオキシアルキルヘテロサイクリックエーテル化合物；（ｖｉｉ）Ｎ−置換のジアザビサイクリック化合物；（ｖｉｉｉ）ヘテロサイクリック置換のアミノアザサイクル化合物；または（ｉｘ）インダゾール、ベンゾチオアゾールまたはベンゾイソチアゾール化合物を対象とする。
【００１５】
本発明のもう一つ別の態様は、疾患誘発性運動失調症または非運動失調性平衡異常の療法的治療にて用いるためのアリール縮合のアザポリサイクリック化合物を対象とする。
【００１６】
これらの各々の、および他の態様において、一の一般的実施形態において、該化合物は、ＡＢＴ−０８９、ＡＢＴ−８９４、アルファ−ブンガロトキシン、アナバセイン、ブプロピオン、ブスピロン、ＢＷ２８４ｃ５１、シチシン、ジアニクリン（ＳＳＲ５９１８１３）、ジヒドロ−ベータ−エリソイジン、ＤＭＸＢ、ＤＭＸＢ−Ａ（ＧＴＳ−２１）、ジアゾキソン、ドネペジル、エキセロン、フルオキセチン、ガランタミン、フペルジンＡ、イソプロニクリン（ＴＣ−１７３４／ＡＺＤ−３４８０）、ロベリン、メカミラミン、ＭＥＭ３４５４、ＭＥＭ６３９０８、メチルライカコニチン、ネファゾドン、オクタノール／エタノール、ＯｍＩＡ、パロキセチン、セルトラリン、タクリン、ＴＣ−２５５９，ＴＣ−５２１４（（Ｓ）−（＋）−メカミラミン）、ＴＣ−５６１９、テバニクリン（ＡＢＴ−５９４）、バレニクリン、ベンラファキシン、ＸＹ４０８３、およびそれらの組み合わせからなる群より選択されてもよい。一の一般的実施態様において、該化合物は、ＡＢＴ−０８９、ＡＢＴ−８９４、ブプロピオン、シチシン、ジアニクリン（ＳＳＲ５９１８１３）、ＤＭＸＢ−Ａ（ＧＴＳ−２１）、イソプロニクリン（ＴＣ−１７３４／ＡＺＤ−３４８０）、ロベリン、メカミラミン、メチルライカコニチン、ＴＣ−２５５９，ＴＣ−５２１４（（Ｓ）−（＋）−メカミラミン）、テバニクリン（ＡＢＴ−５９４）、バレニクリン、およびそれらの組み合わせからなる群より選択される。もう一つ別の一般的な実施形態において、該化合物は、ドネペジル、エキセロン、フルオキセチン、ガランタミン、フペルジンＡ、ＭＥＭ３４５４、ＭＥＭ６３９０８、タクリン、ＸＹ４０８３、およびそれらの組み合わせからなる群より選択される。これらのおよび他の実施形態において、該化合物は、例えば、ニコチン性アセチルコリン受容体活性を介して作用する禁煙剤であり；一の特定の実施形態において、例えば、該化合物はバレニクリンである。
【００１７】
他の目的および特徴は、一部にて明らかであり、後記にて指摘されるであろう。
【図面の簡単な説明】
【００１８】
【図１】実施例１の患者の治療コースの期限を示す。
【００１９】
【図２】実施例１の患者の脳のＴ２評量した画像を示す。ＦＸＴＡＳの典型的な中脳脚（ＭＣＰ）の白質過剰強度に留意すること。
【発明を実施するための形態】
【００２０】
本発明の開示は、患者、典型的にはヒトにおける特定の疾患誘発性症状の治療方法を提供する。特に、該症状は、運動失調症および非運動失調性平衡異常より選択される。該開示は、一部に、ニコチン性アセチルコリン受容体活性を有する化合物（およびかかる化合物を含む医薬組成物）が、広範囲の基礎疾患より派生する、運動失調症および非運動失調性平衡異常の治療に用いられるという知見に関する。したがって、該開示の好ましい実施形態は、運動失調症および失調性平衡異常の治療方法における、ニコチン性アセチルコリン受容体活性を有する、例えば、バレニクリンなどの薬剤および化合物の使用である。例えば、該開示の一の実施態様は、ヒトの疾患誘発性運動失調症の治療方法であって、該ヒトにニコチン性アセチルコリン受容体活性を有する化合物を投与することを含む方法を対象とする。該開示のもう一つ別の実施態様は、ヒトの疾患誘発性非運動失調性平衡異常の治療方法であって、該ヒトにニコチン性アセチルコリン受容体活性を有する化合物を投与することを含む方法を対象とする。これらの特定の他の実施形態において、患者に投与される化合物はバレニクリンである。
【００２１】
一般に、ニコチン性アセチルコリン受容体活性を有する化合物は作動性、拮抗性および／または調節性活性を有する。ある実施形態において、ニコチン性アセチルコリン受容体活性を有する化合物はニコチン性アセチルコリン受容体アゴニストである。一の好ましい実施形態において、該化合物はバレニクリンである。これらの、および他の化合物は、一連の基礎疾患およびトキシン（例えば、薬、アルコールまたは他の薬剤）との慢性または長期にわたる暴露の結果としての疾患を含む症状よりもたらされる運動失調症または非運動失調性平衡異常の治療方法にて用いられる。該疾患は、ニコチン性アセチルコリン受容体活性化合物を患者に投与することを含む。
【００２２】
上記したように、本願明細書に記載の方法は、基礎疾患の結果としての運動失調症および／または非運動失調性平衡異常症状を示している患者に、ニコチン性アセチルコリン受容体活性を有する化合物を投与することを含む。ある実施形態において、患者に、該化合物を含む医薬組成物を投与する；一の特定の実施形態において、該化合物はバレニクリンである。かかる治療を受ける患者は治療前に算定または決定される基礎評点に対して実質的な改善を示しうる。本願明細書に開示されている治療はまた、精神保護作用または疾患修飾作用を提供することもできる；すなわち、該治療は治療を停止した後であっても患者にて存在する化学的または生化学的変化に影響を及ぼすことを含む。特定の理論に拘束されるわけではないが、化合物の投与は、経時的に、神経細胞の細胞膜を安定化し、および／または神経細胞の機能の正常化（例えば、かかる機能の維持および回復）を補助すると考えられる。
【００２３】
ニコチン性アセチルコリン受容体活性を有する化合物は、臨床的有意性を有する広範囲の疾患からの運動失調性および他の症状の治療に用いることができる。ニコチン性アセチルコリン受容体活性化合物を用いて、例えば、とりわけ、脊髄小脳失調症、脆弱性Ｘ／振戦運動失調症候群、およびフリードライヒ失調症に付随する運動失調症の逆作用の症状を治療することもできる。
【００２４】
したがって、本願明細書に開示の方法の一の実施態様は、かかる治療を必要とするヒトに、典型的にはニコチン性アセチルコリン受容体活性を有する化合物を含む医薬組成物の形態にて該化合物を投与することを含む。該化合物は、一般に、有効量；すなわち患者の運動失調症および／または非運動失調性平衡異常症状に対して検出可能な治療作用を示すのに十分な量の用量にて投与される。該治療作用は、例えば、患者の症状を改善する、さもなければかかる不利な状態を軽減、緩和または最小とするいずれの処置であってもよい。本発明において、症状の重篤度の軽減または該症状の進行の遅延が患者にとって望ましいと考えられる。この点、本願明細書に記載の方法は基礎疾患の治療または予防を対象とするものではなく、物理学的および生理学的徴候または反応、特に運動失調症および非運動失調性平衡異常を含む、該疾患（すなわち症状）を特徴付ける自覚のある適用症を改善、緩和、軽減または最小化することを対象とする。ヒト患者は、種々の実施態様において、幼児、子供、青年または成人であってもよい。
運動失調症および／または非運動失調性平衡異常
【００２５】
上記したように、該開示は運動失調症および／または非運動失調性平衡異常の治療に関する。一般に、患者の運動失調症または非運動失調性平衡異常症状はいずれの病因の疾患より現れるものであってもよい。運動失調症または非運動失調性平衡異常は、広範囲の基礎疾患（病的障害または医学的症状を含む）の主たるまたは副次的症状であってもよい。患者の運動失調症および非運動失調性平衡異常は疾患誘発性であり；すなわち、例えば薬物またはアルコールあるいは他のトキシンに直接的に暴露されることによりもたらされる、薬物誘発の運動失調症および非運動失調性平衡異常と区別されるように、疾患により惹起されるものである。加えて、あるいはまた、運動失調症および非運動失調性平衡異常にて現れる基礎疾患は不明であってもよく、すなわち該運動失調症および非運動失調性平衡異常はまた、不安またはエージングによる疾患を含め、特発性疾患から由来のものであってもよい。
【００２６】
小脳性運動失調症および脊髄性運動失調症（後脊髄性運動失調症を含む）を含め、運動失調症は、一般に、筋肉協調の喪失または不能を含む。運動失調を示す患者は、姿勢およびバランスを含め、筋肉の力、範囲、方向、速度およびリズムを調節することが困難である。例えば、体幹筋肉の運動失調は、姿勢の傾きの増大、および重力中心を支持基盤上に維持する能力の困難性の増大もたらしうる。運動失調症および失調性歩行および四肢の揺れの一次または二次症状はまた、言語障害、嚥下障害、異常呼吸および筋失調症などの不随意運動が現れるかもしれず、時に自律神経症状または座対性まひならびに錐体路または錐体外路疾患を発症し、それにより生活の活動を実質的に干渉することとなる。
【００２７】
上記したように、運動失調症は、小脳および神経変性障害ならびにトキシンへの慢性および長期の暴露によりもたらされる、広範囲に及ぶ基本疾患および症状をもたらすかもしれない。運動失調の症状は、広範囲に及ぶ疾患、症状および環境要素よりもたらされ、該症状は、種々の他の疾患のうち、感染疾患、代謝疾患、神経変性疾患、遺伝性疾患、血管疾患、腫瘍性疾患、脱髄性疾患、神経筋疾患および長期または慢性のトキシン（薬物およびアルコールを含む）への暴露より由来の疾患を包含し、；一の実施態様にて、例えば、運動失調症は代謝疾患、神経変性疾患、血管疾患、神経筋、またはトキシンへの長期または慢性暴露よりもたらされる疾患の結果である。本願明細書に記載の方法にしたがって治療され得る、運動失調症状をもたらしうる疾患、障害、徴候および症状は、限定されるものではないが、筋萎縮性側索硬化症、両性発作性頭位目まい、小脳運動失調症１型（（常染色体劣性）、小脳運動失調症（常染色体劣性）、小脳運動失調症（優勢的純粋）小脳皮質萎縮症、小脳変性症（亜急性）、小脳機能障害、小脳形成不全、小脳形成不全（骨内硬化症）、小脳形成不全（色素上皮網膜変性）、小脳実質性常染色体劣性障害３、小脳実質性障害Ｖ、小脳形成不全（水頭症）、脳アミロイド血管症（家族性）、脳性まひ、脱髄障害、脊髄後索症状、自律神経障害、平衡異常症候群、内分泌疾患、トキシン（例えば、アルコール、薬物、抗癲癇剤、神経弛緩剤）への慢性暴露により惹起される疾患、脆弱性Ｘ／振戦運動失調症候群、フリードライヒ失調症、前頭葉機能不全、遺伝性疾患、中枢神経系の肉芽種性血管炎、ハレルフォルデン・スパッツ病、遺伝性運動感覚ニューロパシー、水頭症（例えば、低圧または正常圧）、低血圧、先天性眼振、運動失調症および異常聴覚脳幹応答、幼児発症脊髄小脳運動失調症、マカド−ジョセフ病、メニエール病、代謝障害、ミラーフィッシャー症候群、水俣病、多発性硬化症、筋ジストロフィー、ミオクローヌス−運動失調症、神経変性疾患、オリーブ橋小脳萎縮症、腫瘍随伴性障害、パーキンソン病（非定型）、はい骨筋萎縮、フェニトイン毒性、網膜色索変性を伴う後柱運動失調症、ポリオ後症候群、脳への重度のダメージ（例えば、頭部損傷、脳手術、多発性硬化症または脳性まひ、慢性アルコール／薬物中毒、トキシンへの慢性曝露、ウイルス感染、または脳腫瘍により惹起される）、痙攣性片側不全まひ、痙攣性パラプレジア２３、痙攣性パラプレジア緑内障性的早熟、ＳＰＧ、脊髄小脳運動失調症、脊髄小脳運動失調症（筋萎縮性難聴）、脊髄小脳運動失調症（異形症）、脊髄小脳運動失調症１１、脊髄小脳運動失調症１７、脊髄小脳運動失調症２０、脊髄小脳運動失調症２５、脊髄小脳運動失調症２９、脊髄小脳運動失調症３、脊髄小脳運動失調症（常染色体劣性１）、脊髄小脳運動失調症（常染色体劣性３）、脊髄小脳運動失調症（常染色体劣性４）、脊髄小脳運動失調症（常染色体劣性５）、脊髄小脳運動失調症（軸索神経障害を伴う常染色体劣性）、脊髄小脳運動失調症（マカド−ジョセフＩＩ型）、脊髄小脳運動失調症（Ｘ−結合、２）、脊髄小脳運動失調症（Ｘ−結合、３）、脊髄小脳運動失調症（Ｘ−結合、４）、脊髄小脳デジェネレッセンス（degenerescence）（本型）、脳卒中（例えば、急性または出血性）、椎骨動脈解離、脊椎−基底機能不全、およびビタミン欠乏により惹起される疾患を包含する。一の特定の実施態様において、運動失調症は脊髄小脳運動失調症、フリードライヒ失調症、および脆弱性Ｘ／振戦運動失調症候群の結果である。もう一つ別の個々の実施態様において、運動失調症は脊髄小脳運動失調症または脆弱性Ｘ／振戦運動失調症候群の結果である。
【００２８】
本発明はまた、非運動失調性平衡異常の治療に関する。非運動失調性平衡異常とは、一般に、平衡の喪失、協調の損傷および筋肉協調の機能停止と関連付けられる目まいをいう。運動失調症と同様、非運動失調性平衡異常の徴候は、種々の疾患のうち、感染疾患、代謝疾患、神経変性疾患、遺伝性疾患、血管疾患、腫瘍性疾患、脱髄性疾患、および神経筋疾患を含む、広範囲に及ぶ疾患、障害および環境因子に由来する可能性もある。一の実施態様において、例えば、非運動失調性平衡異常は、代謝疾患、神経変性疾患、血管疾患、神経筋疾患、またはトキシンへの長期または慢性の暴露に由来する疾患の結果である。本願明細書に記載の方法に従って治療でき、非運動失調性平衡異常の徴候をもたらす可能性のある、個々の疾患、障害、症候群および刺激は、限定されるものではないが、種々の疾患のうち、聴神経鞘腫、脳梁欠損、長期の薬物およびアルコール依存により惹起される疾患、毛細血管拡張性運動失調症、アンジェルマン症候群、総合的平衡障害（例えば、目まい、感覚の低下、不安定、不均衡）、脳腫瘍、脳性まひ、キアリ奇形、伝統的子供ＡＬＤ、大脳皮質基底核変性症、耳帯状疱疹、ＨＩＶ／ＡＩＤＳ、水頭症、多発硬化症、筋ジストロフィー、オリーブ橋小脳萎縮症、パーキンソン病、非定型パーキンソン病、レッツ症候群、シャイ−ドラガー症候群、脳卒中、目まい、ボンヒッペル−リンダ病、ウォーレンバーグ症候群、およびウィルソン病の結果である。一の個々の実施態様において、非運動失調性平衡異常は、脊髄小脳運動失調症、フリードライヒ運動失調症、および脆弱性Ｘ／振戦運動失調症候群より選択される疾患の結果である。もう一つ別の個々の実施態様において、非運動失調性平衡異常は、脊髄小脳運動失調症または脆弱性Ｘ／振戦運動失調症候群の結果である。
ニコチン性アセチルコリン受容体活性を有する化合物
【００２９】
本願明細書に記載の方法に従って運動失調症または非運動失調性平衡異常症状を治療する化合物は、ニコチン性アセチルコリン受容体活性を有する。上記したように、この活性はアゴニスト活性、アンタゴニスト活性、または調節活性であってもよい。該化合物は神経型ニコチン性アセチルコリン受容体、筋肉型ニコチン性アセチルコリン受容体、またはその両方に対して作用するかもしれない。例えば、該化合物はα１、β１、δ、γおよびε受容体サブユニットおよびその混合物に対して作用しうるかもしれない。別の一例として、該化合物は１７種のニコチン性アセチルコリン受容体サブユニットの種々の同種または異種組み合わせ：α２ないしα１０およびβ２ないしβ４（例えば、神経サブユニット：（α４）３（β２）２、（α４）２（β２）３、および（α７）５）に対して作用しうるかもしれない。概して言えば、これは、例えば、神経Ｉ型受容体サブユニット（例えば、α９、α１０）、神経ＩＩ型受容体サブユニット（例えば、α７、α８）、神経ＩＩＩ型（１）受容体サブユニット（例えば、α２、α３、α４およびα６）、神経ＩＩＩ型（２）受容体サブユニット（例えば、β２、β４）、神経ＩＩＩ型（３）受容体サブユニット（例えば、β３、β５）、筋肉ＩＶ型受容体サブユニット（例えば、α１、β１、δ、γおよびε）およびそれらの組み合わせを包含する。
【００３０】
例えば、該化合物はα４β２受容体のアゴニストまたは部分アゴニスト（選択的アゴニストまたは選択的部分アゴニストを含む）であってもよい（例えば、とりわけ、ＡＢＴ−０８９、ＡＢＴ−８９４、シトシン、ジアニクリン（ＳＳＲ５９１８１３）、ＴＣ−１７３４、ＴＣ−２５５９、およびバレニクリン）。加えて、もう一つの例として、該化合物はα４β２受容体のアンタゴニストであってもよい（例えば、アナバセイン、ＤＭＸＢ−Ａ、ロベリン、メカミラミン、メチルリカコニチン、およびＴＣ−５２１４）。別の例として、該化合物はα３β２受容体のアンタゴニスト（非競合性アンタゴニストを含む）であってもよい（例えば、アルファ−ブンガロトキシン、ブプロピオン、フルオキセチン、ロベリンおよびメカミラミン）。別の一例として、該化合物はα７受容体のアゴニスト（選択的アゴニストを含む）であってもよい（例えば、アナバセイン、ＤＭＸＢ−Ａ、ガランタミン、ＭＥＭ３４５４、ＭＥＭ６３９０８、ＴＣ−５２１４およびバレニクリン）。もう一つ別の例において、該化合物はα７受容体のアンタゴニストであってもよい（例えば、アルファ-ブンガロトキシン、ジヒドロ−ベータ−エリスロイジン、メカミラミン、パロキセチン、セルトラリンおよびベンラファキシン）。もう一つ別の例において、該化合物はα３β４受容体のアンタゴニストであってもよい（例えば、アルファ−ブンガロトキシン、ブプロピオン、フルオキセチン、ロベリンおよびメカミラミン）。もう一つ別の例によれば、化合物はα３β４受容体のアンタゴニストであってもよい（例えば、フルオキセチン、ネファゾドン、パロキセチン、セルトラリンおよびベンラファキシン）。さらに別の一例によれば、該化合物はα３β２、α６、β２、（α１）２β１δεおよび（α１）２β１δγ、α３、および／またはα６β２受容体に対して活性（例えば、アゴニスト活性、アンタゴニスト活性または他の活性）を有してもよい（例えば、バレニクリン、シトシン、アルファ−ブンガロトキシン、ＡＢＴ−５９４およびＯｍＩＡ）。
【００３１】
ある場合において、ニコチン性アセチルコリン受容体活性を有する活性剤は、例えば禁煙において臨床的効能が証明されている既知の化合物である。ある実施態様では、該化合物は、（ｉ）アリール縮合アザポリサイクリック化合物；（ｉｉ）ピリドピラノアゼピン；（ｉｉｉ）アリール置換のオレフィン性アミン化合物；（ｉｖ）ベンジリデン−またはシンナミリデン−アナバセイン化合物；（ｖ）ヘテロサイクリックエーテル化合物；（ｖｉ）３−ピリジルオキシアルキルヘテロサイクリックエーテル化合物；（ｖｉｉ）Ｎ−置換のジアザビサイクリック化合物；（ｖｉｉｉ）ヘテロサイクリック置換のアミノアザサイクル化合物；および（ｉｘ）インダゾール、ベンゾチオアゾールまたはベンゾイソチアゾール化合物からなる群より選択される。一の実施態様に置いて、該化合物は、ＡＢＴ−０８９、ＡＢＴ−８９４、アルファ−ブンガロトキシン、アナバセイン、ブプロピオン、ブスピロン、ＢＷ２８４ｃ５１、シチシン、ジアニクリン（ＳＳＲ５９１８１３）、ジヒドロ−ベータ−エリソイジン、ＤＭＸＢ、ＤＭＸＢ−Ａ（ＧＴＳ−２１）、ジアゾキソン、ドネペジル、エキセロン、フルオキセチン、ガランタミン、フペルジンＡ、イソプロニクリン（ＴＣ−１７３４／ＡＺＤ−３４８０）、ロベリン、メカミラミン、ＭＥＭ３４５４、ＭＥＭ６３９０８、メチルライカコニチン、ネファゾドン、オクタノール／エタノール、ＯｍＩＡ、パロキセチン、セルトラリン、タクリン、ＴＣ−２５５９、ＴＣ−５２１４（（Ｓ）−（＋）−メカミラミン）、ＴＣ−５６１９、テバニクリン（ＡＢＴ−５９４）、バレニクリン、ベンラファキシン、ＸＹ４０８３、およびそれらの組み合わせからなる群より選択される。特定の実施態様において、該化合物は、ＡＢＴ−０８９、ＡＢＴ−８９４、ブプロピオン、シチシン、ジアニクリン（ＳＳＲ５９１８１３）、ＤＭＸＢ−Ａ（ＧＴＳ−２１）、イソプロニクリン（ＴＣ−１７３４／ＡＺＤ−３４８０）、ロベリン、メカミラミン、メチルライカコニチン、ＴＣ−２５５９、ＴＣ−５２１４（（Ｓ）−（＋）−メカミラミン）、テバニクリン（ＡＢＴ−５９４）、バレニクリン、およびそれらの組み合わせからなる群より選択される。もう一つ別の個々の実施態様において、該化合物は、ドネペジル、エキセロン、フルオキセチン、ガランタミン、フペルジンＡ、ＭＥＭ３４５４、ＭＥＭ６３９０８、タクリン、ＸＹ４０８３、およびそれらの組み合わせからなる群より選択される。好ましい実施態様において、該化合物は、バレニクリン、ジアニクリン、イソプロニクリン、およびその組み合わせからなる群より選択され；より好ましくは、この実施態様において、該化合物はバレニクリンである。
【００３２】
一の特定の実施態様において、該化合物はアリール縮合のアザポリサイクリック化合物である。この実施態様によれば、例えば、患者に投与される化合物は、式（ｉ）：
【化１】
2011516489.tif 000003
【００３３】
［式中
Ｒ１は水素、（Ｃ１−Ｃ６）アルキル、コンジュゲートしていない（Ｃ３−Ｃ６）アルケニル、ベンジル、ＸＣ（＝Ｏ）Ｒ１３または−ＣＨ２ＣＨ２−Ｏ−（Ｃ１−Ｃ４）アルキルであり；
【００３４】
Ｒ２およびＲ３は、独立して、水素、（Ｃ２−Ｃ６）アルケニル、（Ｃ２−Ｃ６）アルキニル、ヒドロキシ、ニトロ、アミノ、ハロ、シアノ、−ＳＯq（Ｃ１−Ｃ６）アルキル（ｑは０、１または２である）、（Ｃ１−Ｃ６）アルキルアミノ−、［（Ｃ１−Ｃ６）アルキル］２アミノ−、−ＣＯ２Ｒ４、−ＣＯＮＲ５Ｒ６、−ＳＯ２ＮＲ７Ｒ８、−Ｃ（＝Ｏ）Ｒ１３、−ＸＣ（＝Ｏ）Ｒ１３、アリール−（Ｃ０−Ｃ３）アルキル−またはアリール−（Ｃ０−Ｃ３）アルキル−Ｏ−（ここで、該アリールはフェニルおよびナフチルより選択される）、ヘテロアリール−（Ｃ０−Ｃ３）アルキル−またはヘテロアリール−（Ｃ０−Ｃ３）アルキル−Ｏ−（ここで、該ヘテロアリールは酸素、窒素および硫黄より選択される１ないし４個のヘテロ原子を含有する５ないし７員の芳香族環より選択される）、およびＸ２（Ｃ０−Ｃ６）アルコキシ−（Ｃ０−Ｃ６）アルキル−からなる群より選択され、ここで、Ｘ２は不在であるか、またはＸ２は（Ｃ１−Ｃ６）アルキルアミノ−または［（Ｃ１−Ｃ６）アルキル］２アミノ−であり、該Ｘ２（Ｃ０−Ｃ６）アルコキシ−（Ｃ０−Ｃ６）アルキル−の（Ｃ０−Ｃ６）アルコキシ−（Ｃ０−Ｃ６）アルキル−部分は少なくとも１個の炭素原子を含有し、該（Ｃ０−Ｃ６）アルコキシ−（Ｃ０−Ｃ６）アルキル−部分の１ないし３個の炭素原子は酸素、窒素または硫黄原子により置換されていてもよい、ただしこの２個のヘテロ原子は少なくとも２個の炭素原子で分離されていなければならず、該（Ｃ０−Ｃ６）アルコキシ−（Ｃ０−Ｃ６）アルキル−のアルキル部分は２ないし７個のフッ素原子で置換されていてもよく、該アリール−（Ｃ０−Ｃ３）アルキル−および該ヘテロアリール−（Ｃ０−Ｃ３）アルキル−の各アルキル部分の炭素原子のうち１個は酸素、窒素または硫黄原子により置換されていてもよく、上記したアリールおよびヘテロアリール基の各々は、０ないし７個のフッ素原子により置換されていてもよい（Ｃ１−Ｃ６）アルキル、２ないし７個のフッ素原子により置換されていてもよい（Ｃ１−Ｃ６）アルコキシ、ハロ（例えば、塩素、フッ素、臭素またはヨウ素）、（Ｃ２−Ｃ６）アルケニル、（Ｃ２−Ｃ６）アルキニル、ヒドロキシ、ニトロ、シアノ、アミノ、（Ｃ１−Ｃ６）−、［（Ｃ１−Ｃ６）アルキル］２アミノ−、−ＣＯ２Ｒ４、−ＣＯＮＲ５Ｒ６、−ＳＯ２ＮＲ７Ｒ８、−Ｃ（＝Ｏ）Ｒ１３および−ＸＣ（＝Ｏ）Ｒ１３より独立して選択される、１個または複数の置換基、好ましくは０ないし２個の置換基で置換されていてもよい；あるいはＲ２およびＲ３はその結合する炭素と一緒になって、飽和または不飽和であってもよい、４ないし７員の単環式環または１０ないし１４員の二環式炭素環を形成し、ここで該単環式環の１ないし３個の縮合していない炭素原子、および式（ｉ）のベンゾ環の一部ではない、該二環式環の１ないし５個の炭素原子は、所望により、独立して、窒素、酸素または硫黄により置換されていてもよく、該単環式環および二環式環は、単環式環の場合、所望により、１個または複数の置換基、好ましくは０ないし２個の置換基で置換されていてもよく、二環式環の場合、０ないし３個の置換基で置換されていてもよく、該置換基は、��立して、（Ｃ０−Ｃ６）アルコキシ−（Ｃ０−Ｃ６）アルキル−より選択され、炭素原子の総数は６個を越えることはなく、アルキル部分のいずれも１ないし７個のフッ素原子；ニトロ、オキソ、シアノ、ハロ、（Ｃ２−Ｃ６）アルケニル、（Ｃ２−Ｃ６）アルキニル、ヒドロキシ、アミノ、（Ｃ１−Ｃ６）アルキルアミノ−、［（Ｃ１−Ｃ６）アルキル］２アミノ−、−ＣＯ２Ｒ４、−ＣＯＮＲ５Ｒ６、−ＳＯ２ＮＲ７Ｒ８、-Ｃ（＝Ｏ）Ｒ１３、および−ＸＣ（＝Ｏ）Ｒ１３で置換されていてもよく；
【００３５】
Ｒ４、Ｒ５、Ｒ６、Ｒ７、Ｒ８およびＲ１３の各々は、独立して、水素および（Ｃ１−Ｃ６）アルキルからなる群より選択されるか、あるいはＲ５およびＲ６、またはＲ７およびＲ８はその結合する窒素となってピロリジン、ピペリジン、モルホリン、アゼチジン、ピペラジン、−Ｎ−（Ｃ１−Ｃ６）アルキルピペラジンまたはチオモルホリン環を形成し、ここで環硫黄はスルホキシドまたはスルホンで置換されていてもよく；Ｘは、各々、独立して、（Ｃ１−Ｃ６）アルキレンである：ただし（ａ）Ｒ１、Ｒ２およびＲ３の少なくとも１個は水素以外でなければならず、（ｂ）Ｒ２およびＲ３が水素である場合、Ｒ１はメチルまたは水素以外の基である］
で示される化合物またはその化合物の医薬上許容される塩である。
【００３６】
一の実施態様において、Ｒ１、Ｒ２、およびＲ３は、各々、水素であり；より好ましくは、この実施態様において、該化合物は式：
【化２】
2011516489.tif 000004
で示される。
【００３７】
この化合物、７,８,９,１０−テトラヒドロ−６,１０−メタノ−６Ｈ−ピラジノ（２,３−h）（３）ベンズアゼピン（ベレニクリンまたはChantix（登録商標）としても知られている）はニコチン依存症の治療用医薬として承認されている。式（ｉ）に対応する化合物およびベレニクリンが国際公開第ＷＯ２００１／０６２７３６号；米国特許第６４１０５５０号；米国特許第６６０５６１０号；米国特許第６６０５６１０号；米国特許第６８９０９２７号；および米国特許第７２６５１１９号（その各々は、出典明示により本明細書の一部とする）にさらに詳細に記載されている。個々の実施態様において、患者に投与される化合物は、ベレニクリンである。
【００３８】
もう一つ別の個々の実施態様において、化合物はピリドピラノアゼピンである。この実施態様に従って、例えば、患者に投与される化合物は、式（ｉｉ）：
【化３】
2011516489.tif 000005
【００３９】
［式中：
Ｒ１は水素原子、（Ｃ１−Ｃ４）アルキル 基、フェニル（Ｃ１−Ｃ４）アルキル基、フェニルヒドロキシ（Ｃ１−Ｃ４）アルキル基、フラニル（Ｃ１−Ｃ４）アルキル 基、またはフラニル−ヒドロキシ（Ｃ１−Ｃ４）アルキル基であり、Ｒ２は水素またはハロゲン原子またはトリフルオロメチル、シアノ、ヒドロキシル、ニトロ、アセチル、（Ｃ１−Ｃ６）アルキルまたは（Ｃ１−Ｃ６）アルコキシ基であるか、あるいは一般式：ＮＲ４Ｒ５（ここで、Ｒ４は水素原子または（Ｃ１−Ｃ４）アルキルまたは（Ｃ１−Ｃ４）アルカノイル基であり、Ｒ５は水素原子または（Ｃ１−Ｃ４）アルキル基であるか、あるいはＲ４およびＲ５はそれらと結合する窒素原子と一緒になってＣ４−Ｃ７環を、またはハロゲン原子またはトリフルオロメチル、トリフルオロメトキシ、シアノ、ヒドロキシル、ニトロ、アセチル、（Ｃ１−Ｃ６）アルキル、（Ｃ１−Ｃ６）アルコキシまたはフェニル環の２および３位にて結合したメチレンジオキシで置換されていてもよい、フェニルまたはナフチル基 を形成し、Ｒ３は水素またはハロゲン原子もしくは（Ｃ１−Ｃ４）アルキル基である］
で示される。
【００４０】
一般式（ｉｉ）の化合物は、塩基の状態または酸付加塩の状態にて存在しうる。加えて、位置５ａおよび１０ａの原子は不斉原子であり、例えば、純粋な位置および光学異性体または後者の混合物の形態にて存在しうる。個々の実施態様において、Ｒ１、Ｒ２、および Ｒ３ は、各々、水素であり；より好ましくは、この実施態様において、該化合物は、式：
【化４】
2011516489.tif 000006
で示される。
【００４１】
この化合物、（５ａＳ,８Ｓ,１０ａＲ）−５ａ,６,９,１０−テトラヒドロ,７Ｈ,１１Ｈ−８,１０ａ−メタノピリド［２’,３’:５,６］ピラノ［２,３−d］アゼピン（ＳＳＲ-５９１,８１３またはジアニクリンとしても知られている）は、ニコチン依存症の治療用医薬として臨床試験中である。式（ｉｉ）の化合物およびジアニクリン（ＳＳＲ５９１８１３）は米国特許第６５３８００３号（出典明示によりその内容を本願明細書の一部とする）はさらに詳細に記載されている。
【００４２】
もう一つ別の個々の実施態様において、化合物はアリール置換のオレフィンアミン化合物である。この実施態様によれば、例えば、患者に投与される化合物は、式（ｉｉｉ）：
【化５】
2011516489.tif 000007
［式中、ＸおよびＸ’は、各々、Hanschら、Ｃhem. Ｒev.  ９１:１６５（１９９１）によって測定されるように、シグマｍ値が０よりも大きな、時に０．１より大きな、一般に０．２より大きな、さらには０．３より大きく；０より小さく、一般に−０．１または０よりも小さく；ｍが整数であり、ｎもｍ＋ｎの合計が１、２、３、４、５、６、７または８、好ましくは１、２または３、最も好ましくは２または３であるような整数として特徴付けられる置換基種に結合する窒素または炭素であり；該構造式の波線は該化合物がシス（Ｚ）またはトランス（Ｅ）形態であることを示し；ＥＩ、ＥＩＩ、ＥＩＩＩ、ＥＩＶ、ＥＶおよびＥＶＩは個々に水素または低級アルキル（例えば、Ｃ１−Ｃ８、好ましくはＣ１−Ｃ５の直鎖または分岐鎖アルキル、例えばメチル、エチルまたはイソプロピル）またはハロ置換の低級アルキル（例えば、Ｃ１−Ｃ８、好ましくはＣ１−Ｃ５の直鎖または分岐鎖アルキル、例えばトリフルオロメチルまたはトリクロロメチル）であり、ＥＩ、ＥＩＩ、ＥＩＩＩ、ＥＩＶ、ＥＶおよびＥＶＩのうち少なくとも１つは水素以外であり、残りのＥＩ、ＥＩＩ、ＥＩＩＩ、ＥＩＶ、ＥＶおよびＥＶＩは水素であり；Ｚ’およびＺ“は、個々に、水素または低級アルキル（例えば、Ｃ１−Ｃ８、好ましくはＣ１−Ｃ５の直鎖または分岐鎖アルキル、例えばメチル、エチルまたはイソプロピル）であり、好ましくは少なくともＺ’およびＺ”の少なくとも１つが水素であり、最も好ましくはＺ’が水素であり、Ｚ“がメチルであるか、あるいはまたＺ’が水素であり、Ｚ”が環構造（シクロアルキルまたは芳香族）、例えばシクロプロピル、シクロブチル、シクロペンチル、シクロヘキシル、シクロヘプチル、アダマンチル、キヌクリジニル、ピリジル、キノリニル、ピリミジニル、フェニル、ベンジル（そのいずれも、アルキル、ハロ、またはアミノ置換基などの少なくとも１個の置換基で適宜置換されていてもよく）；あるいはまた、Ｚ’、Ｚ“および結合する窒素原子が、アジリジニル、アゼチジニル、ピロリジニル、ピペリジニル、キヌクリジニル、ピペラジニルまたはモルホリニルなどの環構造を形成しうる］
で示される。
【００４３】
一般的構造式（ｉｉｉ）を有する代表的な化合物は、（４Ｅ）−Ｎ−メチル−５−（３−ピリジル）−４−ペンテン−２−アミン、（４Ｅ）−Ｎ−メチル−５−（５−ピリミジニル）−４ペンテン−２−アミン、（４Ｅ）−Ｎ−メチル−５−（５−メトキシ−３−ピリジル）−４−ペンテン−２−アミン、（４Ｅ）−Ｎ−メチル−５−（６−アミノ−５−メチル−３−ピリジル）−４ペンテン−２−アミン、（２Ｒ）−（４Ｅ）−Ｎ−メチル−５−（３−ピリジル）−４ペンテン−２−アミン、（２Ｒ）−（４Ｅ）−Ｎ−メチル−５−（５−イソプロポキシ−３−ピリジル）−４−ペンテン−２−アミン、（４Ｅ）−Ｎ−メチル−５−（５−ブロモ−３−ピリジル）−４ペンテン−２−アミン、（４Ｅ）−Ｎ−メチル−５−（５−エトキシ−３−ピリジル）−４ペンテン−２−アミン、（２Ｓ）−（４Ｅ）−Ｎ−メチル−５−（３−ピリジル）−４ペンテン−２−アミン、（４Ｅ）−Ｎ−メチル−５−（５−イソプロポキシ−３−ピリジル）−４ペンテン−２−アミン および（２Ｓ）−（４Ｅ）−Ｎ−メチル−５−（５−イソプロポキシ−３−ピリジル）−４−ペンテン−２−アミン（イソプロニクリン、ＴＣ−１７３４またはＡＺＤ−３４８０としても知られている）を包含する。式（ｉｉｉ）に対応する化合物は、国際公開ＷＯ９９／６５８７６およびＷＯ００／７５７１０；米国特許出願番号２００２／００５２４９７；米国特許第６９７９６９５号および米国特許第７０４５５３８号（その各々の内容を出典明示により本願明細書の一部とする）にさらに詳細に記載されている。
【００４４】
もう一つ別の個々の実施態様において、該化合物はベンジリデン−またはシンナミリデン−アナバセイン化合物である。この実施態様によれば、例えば、患者に投与される化合物は、式（ｉｖ）：
【化６】
2011516489.tif 000008
［式中、Ｒ１、Ｒ６およびＲ７は水素またはＣ１-Ｃ４アルキルであり；Ｒ２は＝ＣＨＣＨ＝ＣＨＸであり、Ｘは
【化７】
2011516489.tif 000009
（ここで、Ｒ３、Ｒ４およびＲ５は、水素、各アルキルが１ないし４個の炭素原子を有するＮ,Ｎ−ジアルキルアミノで置換されていてもよいＣ１−Ｃ４アルキル、各アルキルが１ないし４個の炭素原子を有するＮ,Ｎ−ジアルキルアミノで置換されていてもよいＣ１−Ｃ６アルコキシ、アルコキシにおいて１ないし４個の炭素原子を有するカルボアルコキシ（例えば、アセトキシ）、アミノ、アシルにおいて１ないし４個の炭素原子を有するアミド（例えば、アセチルアミノ）、シアノ、各アルキルが１ないし４個の炭素原子を有するＮ,Ｎ−ジアルキルアミノ、ハロ、ヒドロキシルおよびニトロからなる群より選択される）
である］
で示される。
【００４５】
一般式（ｉｖ）で示される代表的なシンナミリデン−アナバセインは、限定されるものではないが、３−（４−アセチルアミノシンナミリデン）アナバセイン、３−（４−ヒドロキシシンナミリデン）アナバセイン、３−（４−メトキシシンナミリデン）アナバセイン、３−（４−ヒドロキシ−２−メトキシシンナミリデン）アナバセイン、３−（２,４−ジメトキシシンナミリデン）アナバセイン、および３−（４−アセトキシシンナミリデン）アナバセインを包含する。一般式（ｉｖ）で示される代表的なベンジリデン−アナバセインは、限定されるものではないが、３−（２,４−ジメトキシベンジリデン）アナバセイン（ＤＭＸＢ−ＡおよびＧＴＳ−２１としても知られている）、３−（４−ヒドロキシベンジリデン）アナバセイン、３−（４−メトキシベンジリデン）アナバセイン、３−（４−アミノベンジリデン）アナバセイン、３−（４−ヒドロキシ−２−メトキシベンジリデン）アナバセイン、３−（２−ヒドロキシ−４−メトキシベンジリデン）アナバセイン、３−（４−イソプロポキシベンジリデン）アナバセイン、および（７’−メチル−３−（２,４−ジメトキシベンジリデン））を包含する。式（ｉｖ）に対応する化合物は国際公開ＷＯ９９／１０３３８およびＷＯ２００６／１３３３０３；米国特許第５７４１８０２号；および米国特許第５９７７１４４号（その内容を出典明示により本願明細書の一部とする）にさらに詳細に記載されている。
【００４６】
もう一つ別の個々の実施態様において、該化合物はヘテロサイクリックエーテル化合物である。この実施態様によれば、例えば、患者に投与される化合物は、式（ｖ）：
【化８】
2011516489.tif 000010
［式中
星印はキラル中心を意味し；ｎは１、２または３であり；ｙは１または２であり；Ｒ１はＨ、アリルまたはＣ１−Ｃ６−アルキルであり；Ｒ２はＨ、Ｆ、ＣｌまたはＣ１−Ｃ３−アルキルであり；Ｒ３は、独立して、Ｈ、Ｆ、Ｃｌ、ＢｒまたはＣ１−Ｃ６−アルキルより選択される；ただし、（ａ）Ｒ２がＣ１−Ｃ３−アルキルである場合、Ｒ１はＨであり、および（ｂ）ｙが２である場合、Ｒ２は水素である］
で示される。
【００４７】
一般式（ｖ）で示される代表的なヘテロサイクリックエーテルは、限定されるものではないが、３−（２−（Ｓ）−アゼチジニルメトキシ）ピリジン；３−（（１−メチル−２−Ｓ）−アゼチジニル）メトキシ）ピリジン；２−メチル−３−（２−（Ｓ）−アゼチジニルメトキシ）ピリジン（ＡＢＴ−０８９としても知られている）；５−クロロ−３−（２−（Ｓ）−アゼチジニルメトキシ）ピリジン；５−（［（２Ｒ）−アゼチジン−２−イル］メトキシ）−２−クロロピリジン（テバニクリンまたはＡＢＴ−５９４としても知られている）；６−メチル−３−（２−（Ｓ）−アゼチジニルメトキシ）ピリジン；３−（２−（Ｓ）−アゼチジニルメトキシ）クロロピリジン；３−（２−（Ｒ）−アゼチジニルメトキシ）ピリジン；３−（（１−メチル−２−（Ｒ）−アゼチジニル）メトキシ）ピリジン；３−（２−（Ｓ）−アゼチジニルメトキシ）−５−ブロモピリジン；３−（（１−メチル−２−（Ｓ）−アゼチジニル）メトキシ）−５−ブロモピリジン；および ５,６−ジクロロ−３−（２−（Ｓ）−アゼチジニルメトキシ）ピリジン；３−（２−（Ｒ）−ピロリジニルメトキシ）ピリジン；３−（２−（Ｓ）−ピロリジニルメトキシ）ピリジン；５−クロロ−３−（２−（Ｓ）−ピロリジニルメトキシ）ピリジン；２−メチル−３−（２−（Ｓ）−ピロリジニルメトキシ）ピリジン；６−メチル−３−（２−（Ｓ）−ピロリジニルメトキシ）ピリジン；５−クロロ−３−（２−（Ｒ）−ピロリジニルメトキシ）ピリジン；６−メチル−３−（２−（Ｒ）−ピロリジニルメトキシ）ピリジン；３-（２−（Ｓ）−ピロリジニルメトキシ）−６−クロロピリジン；５−ブロモ−３−（２−（Ｓ）−ピロリジニルメトキシ）ピリジン；３−（（１−メチル−２−（Ｓ）−ピロリジニル）メトキシ）ピリジン；５-クロロ−３−（１−メチル−２−（Ｓ）−ピロリジニル）メトキシ）ピリジン；６−メチル−３−（（１−メチル−２−（Ｓ）−ピロリジニル）メトキシ）ピリジン；５−ブロモ−３−（（１−メチル−２−（Ｓ）−ピロリジニル）メトキシ）ピリジン；６−クロロ３−（（１−メチル−２−（Ｓ）−ピロリジニル）メトキシ）ピリジン；５−ｎ−ブチル−３−（（１−メチル−２−（Ｓ）−ピロリジニル）メトキシ）ピリジン；５−ｎ−プロピル−３−（（１−メチル−２−（Ｓ）−ピロリジニル）メトキシ）ピリジン；５−メチル−３−（１−メチル−２−（Ｓ）−ピロリジニルメトキシ）ピリジン；および ５−エチル−３−（１−メチル−２−（Ｓ）−ピロリジニルメトキシ）ピリジン；またはその医薬上許容される塩もしくはプロドラッグを包含する。式（ｖ）に対応する化合物は、国際公開ＷＯ９９／３２４８０；米国特許第５９１４３２８号；および米国特許第５９４８７９３号（その内容を出典明示により本願明細書の一部とする）にさらに詳細に記載されている。
【００４８】
もう一つ別の個々の実施態様において、該化合物は３-ピリジルオキシアルキルヘテロサイクリックエーテル化合物である。この実施態様によれば、例えば、患者に投与される化合物は、式（ｖｉ）：
【化９】
2011516489.tif 000011
［式中
星印はキラル中心を意味し；ｎは１、２または３より選択される整数であり；Ｘは酸素または硫黄であり；Ｒ１はＨ、アリルまたはＣ１−Ｃ６−アルキルであり；Ｒ２は水素であるか、あるいはｎが２の場合、−ＣＨ２ＯＨ、−ＣＨ２Ｆ、−ＣＨ２ＣＮ、−ＣＨ２ＯＣＨ３、−Ｂｒ、−Ｃｌ、−Ｆ、−ＯＨ、−ＣＨ、-（Ｃ１-Ｃ３アルコキシル）、−ＯＣＯＣＨ３、およびＯ−メタンスルホニルからなる群より選択される単一の置換基である；ただし、Ｒ２がピロリジニル環の３−位または５−位にて置換されている場合、それはＣ１−Ｃ３の基であり；Ａは
【化１０】
2011516489.tif 000012
（ここで、Ｒ３はＨまたはＣ１−Ｃ６アルキルであり；ｙは１、２または３である）；ただし、ａ）ｙが１である場合、Ｒ４は（ｉ）ピリジン環の２−位にて塩素およびフッ素より選択される単一の置換基、および（ｉｉ）ピリジン環の５−または６−位にて、−ＣＮ、−ＣＦ３、−ＮＯ２、−ＣＨ２ＯＨ、−ＣＨ２ＣＮ、−ＮＨ２、-ＮＨ-ＣＨＯ、−ＮＨＣＯ（Ｃ１−Ｃ３アルキル）、−Ｎ（Ｃ１−Ｃ３アルキル）−ＣＯ（Ｃ１−Ｃ３アルキル）、−ＮＨ−（Ｃ１−Ｃ３アルキル）、−Ｎ（Ｃ１−Ｃ３アルキル）２、−ＣＯＯＨ、−ＣＯＯ（Ｃ１−Ｃ３アルキル）、−ＣＯＮＨ２、-ＣＯＮＨ（Ｃ１−Ｃ３アルキル）、−ＣＯＮＨベンジル、および−ＯＣＯ（Ｃ１−Ｃ３−アルキル）からなる群より選択される単一の置換基、からなる群より選択され；ｂ）ｙが２である場合、Ｒ４はピリジン環の２,５−、２,６−または５,６−位にて、２−位の置換基が−Ｂｒ、−Ｃｌ、−Ｆ、−ＯＨ、−（Ｃ１−Ｃ４アルキル）および−（Ｃ１−Ｃ３アルコキシ）からなる群より選択され、ピリジン環の５−または６−位の置換基が−Ｂｒ、−Ｃｌ、−Ｆ、−ＯＨ、−（Ｃ１-Ｃ４アルキル）、−ＣＮ、−ＣＦ３、−ＮＯ２、−ＣＨ２ＯＨ、−ＣＨ２ＣＮ、−（Ｃ１−Ｃ３アルコキシ）、−ＮＨ２、−ＮＨ−ＣＨＯ、−ＮＨＣＯ（Ｃ１−Ｃ３アルキル）、−Ｎ（Ｃ１−Ｃ３アルキル）ＣＯ（Ｃ１−Ｃ３アルキル）、−ＮＨ−（Ｃ１-Ｃ３アルキル）、−Ｎ（Ｃ１−Ｃ３アルキル）２、−ＣＯＯＨ、−ＣＯＯ（Ｃ１−Ｃ３アルキル）、−ＣＯＮＨ２、−ＣＯＮＨ−（Ｃ１−Ｃ３アルキル）、−ＣＯＮＨベンジル、および−ＯＣＯ（Ｃ１−Ｃ３アルキル）からなる群より選択され；およびｃ）ｙが３である場合、Ｒ４は、ピリジン環の２−位にて、−Ｂｒ、−Ｃｌ、−Ｆ、−ＯＨ、−Ｃ１−Ｃ４アルキルおよび−Ｃ１−Ｃ３アルコキシからなる群より選択される置換基であり；ピリジン環の５−および６−位にある第２および第３の置換基は、独立して、−Ｂｒ、−Ｃｌ、−Ｆ、−ＯＨ、−Ｃ１−Ｃ４アルキル、−ＣＮ、−ＣＦ３、−ＮＯ２、−ＣＨ２ＯＨ、−ＣＨ２ＣＮ、−（Ｃ１−Ｃ３アルコキシ）、−ＮＨ２、−ＮＨ−ＣＨＯ、−ＮＨＣＯ（Ｃ１−Ｃ３アルキル）、−Ｎ（Ｃ１−Ｃ３アルキル）ＣＯ（Ｃ１−Ｃ３アルキル）、−ＮＨ−（Ｃ１−Ｃ３アルキル）、−Ｎ（Ｃ１−Ｃ３−アルキル）２、−ＣＯＯＨ、−ＣＯＯ（Ｃ１−Ｃ３−アルキル）、−ＣＯＮＨ２、−ＣＯＮＨ（Ｃ１−Ｃ３アルキル）、−ＣＯＮＨベンジル、および−ＯＣＯ（Ｃ１−Ｃ３アルキル）からなる群より選択される］
で示される。
【００４９】
式（ｖｉ）に対応する化合物は、国際公開ＷＯ９６／０４０６８２（その内容を出典明示により本願明細書の一部とする）にさらに詳細に記載されている。
【００５０】
もう一つ別の個々の実施態様において、該化合物はＮ−置換ジアザ二環式化合物である。この実施態様によれば、例えば、患者に投与される化合物は、式（ｖｉｉ）：
【化１１】
2011516489.tif 000013
［式中
Ａは共有結合、ＣＨ２、ＣＨ２ＣＨ２およびＣＨ２ＣＨ２ＣＨ２からなる群より選択され；ＢはＣＨ２およびＣＨ２ＣＨ２からなる群より選択される；ただし、ＡがＣＨ２ＣＨ２ＣＨ２である場合、ＢはＣＨ２である；Ｙは共有結合、ＣＨ２およびＣＨ２ＣＨ２からなる群より選択され；Ｚは共有結合、ＣＨ２およびＣＨ２ＣＨ２からなる群より選択される；ただし、ＹがＣＨ２ＣＨ２である場合、Ｚは共有結合であり、さらにＺがＣＨ２ＣＨ２である場合、Ｙは共有結合であり；
【００５１】
Ｒ１は：
【化１２】
2011516489.tif 000014
からなる群より選択され；
【００５２】
Ｒ３は水素、アルキルおよびハロゲンからなる群より選択され；
【００５３】
Ｒ４は水素、アルコキシ、アルキル、アミノ、ハロゲンおよびニトロからなる群より選択され；
【００５４】
Ｒ５は水素、アルケニル、アルコキシ、アルコキシアルコキシ、アルコキシアルキル、アルコキシカルボニル、アルコキシカルボニルアルキル、アルキル、アルキルカルボニル、アルキルカルボニルオキシ、アルキルチオ、アルキニル、アミノ、アミノアルキル、アミノカルボニル、アミノカルボニルアルキル、アミノスルホニル、カルボキシ、カルボキシアルキル、シアノ、シアノアルキル、ホルミル、ホルミルアルキル、ハロアルコキシ、ハロアルキル、ハロゲン、ヒドロキシ、ヒドロキシアルキル、メルカプト、メルカプトアルキル、ニトロ、５−テトラゾリル、−ＮＲ６Ｓ（Ｏ）２Ｒ７、-Ｃ（ＮＲ６）ＮＲ７Ｒ８、−ＣＨ２Ｃ（ＮＲ６）ＮＲ７Ｒ８、−Ｃ（ＮＯＲ６）Ｒ７、−Ｃ（ＮＣＮ）Ｒ６、-Ｃ（ＮＮＲ６Ｒ７）Ｒ８、-Ｓ（Ｏ）２ＯＲ６および−Ｓ（Ｏ）２Ｒ６からなる群より選択され；
【００５５】
Ｒ６、Ｒ７およびＲ８は、独立して、水素およびアルキルからなる群より選択され；および
【００５６】
Ｒ９は水素、アルコキシカルボニル、アルキル、アミノ、アミノアルキル、アミノカルボニルアルキル、ベンジルオキシカルボニル、シアノアルキル、ジヒドロ−３−ピリジニルカルボニル、ヒドロキシ、ヒドロキシアルキル、および フェノキシカルボニルからなる群より選択される］
で示される化合物またはその医薬上許容される塩もしくはプロドラッグである。
【００５７】
一般構造式（ｖｉｉ）で示される代表的なヘテロサイクリックエーテルは、限定されるものではないが、（１Ｒ,５Ｒ）−６−（６−クロロ−３−ピリジニル）−２,６−ジアザビシクロ［３.２.０］ヘプタン；（１Ｒ,５Ｒ）−６−（３−ピリジニル）−２,６−ジアザビシクロ［３.２.０］ヘプタン；（シス）−６−（３−ピリジニル）−３,６−ジアザビシクロ［３.２.０］ヘプタン；（シス）−６−（６−クロロ−３−ピリジニル）−３,６−ジアザビシクロ［３.２.０］ヘプタン；（１Ｒ,５Ｓ）−６−（３−ピリジニル）−３,６−ジアザビシクロ［３.２.０］ヘプタン；（１Ｒ,５Ｓ）−６−（５−ブロモ−３−ピリジニル）−３,６−ジアザビシクロ［３.２.０］ヘプタン；（１Ｓ,５Ｒ）−６−（６−クロロ−３−ピリジニル）−３,６−ジアザビシクロ［３.２.０］ヘプタン；（１Ｓ,５Ｒ）−６−（３−ピリジニル）−３,６ジアザビシクロ［３.２.０］ヘプタン；（１Ｒ,５Ｓ）−６−（６−クロロ−３−ピリジニル）−３,６−ジアザビシクロ［３.２.０］ヘプタン；（１Ｓ,５Ｒ）−６−（５−エチニル−３−ピリジニル）−３,６−ジアザビシクロ［３.２.０］ヘプタン；（１Ｓ,５Ｒ）−６−（５−ビニル−３−ピリジニル）−３,６−ジアザビシクロ［３.２.０］ヘプタン；５−［（１Ｓ,５Ｒ）−３,６−ジアザビシクロ［３.２.０］ヘプタ−６−イル］ニコチノニトリル；（１Ｓ,５Ｒ）−６−（５−ブロモ−３−ピリジニル）−３,６−ジアザビシクロ［３.２.０］ヘプタン；（１Ｓ,５Ｒ）−６−（６−ブロモ−５−ビニル−３−ピリジニル）−３,６−ジアザビシクロ［３.２.０］ヘプタン；２−ブロモ−５−［（１Ｒ,５Ｓ）−３,６−ジアザビシクロ［３.２.０］ヘプタ−６−イル］ニコチノニトリル；（１Ｒ,５Ｓ）−６−（５−エチニル−３−ピリジニル）−３,６−ジアザビシクロ［３.２.０］ヘプタン；５−［（１Ｒ,５Ｓ）−３,６−ジアザビシクロ［３.２.０］ヘプタ−６−イル］ニコチノニトリル；（シス）−８−（３−ピリジニル）−３,８−ジアザビシクロ［４.２.０］オクタン；（シス）−８−（６−クロロ−３−ピリジニル）−３,８−ジアザビシクロ［４.２.０］オクタン；（１Ｓ,６Ｒ）（シス）−８−（６−クロロ−３−ピリジニル）−３,８−ジアザビシクロ［４.２.０］オクタン；（−）（シス）−８−（６−クロロ−３−ピリジニル）−３,８−ジアザビシクロ［４.２.０］オクタン；５−［（１Ｒ,６Ｓ）−３,８−ジアザビシクロ［４.２.０］オクタ−８−イル］ニコチノニトリル；（１Ｓ,６Ｒ）−５−［３,８−ジアザビシクロ［４.２.０］オクタ−８−イル］ニコチノニトリル；（１Ｒ,５Ｓ）−６−（５,６−ジクロロ−３−ピリジニル）−３,６−ジアザビシクロ［３.２.０］ヘプタン；（１Ｓ,５Ｒ）−６−（５,６−ジクロロ−３−ピリジニル）−３,６−ジアザビシクロ［３.２.０］ヘプタン；（シス）−６−（５,６−ジクロロ−３−ピリジニル）−３,６−ジアザビシクロ［３.２.０］ヘプタン；（シス）−８−（５−メトキシ−３−ピリジニル）−３,８−ジアザビシクロ［４.２.０］オクタン；（１Ｒ,５Ｓ）−６−（５−メトキシ−３−ピリジニル）−３,６−ジアザビシクロ［３.２.０］ヘプタン；（１Ｓ,５Ｒ）−６−（５−メトキシ−３−ピリジニル）−３,６−ジアザビシクロ［３.２.０］ヘプタン；��シス）−６−（６−ブロモ−５−メトキシ−３−ピリジニル）−３,６ジアザビシクロ［３.２.０］ヘプタン；（１Ｒ,５Ｓ）−６−（６−クロロ−５−メチル−３−ピリジニル）−３,６−ジアザビシクロ［３.２.０］ヘプタン；（１Ｓ,５Ｒ）−６−（６−クロロ−５−メチル−３−ピリジニル）−３,６−ジアザビシクロ［３.２.０］ヘプタン；（１Ｓ,６Ｒ）（シス）−８−（５−メトキシ−３−ピリジニル）−３,８−ジアザビシクロ［４.２.０］オクタン；（１Ｒ,６Ｓ）−８−（５−メトキシ−３−ピリジニル）−３,８−ジアザビシクロ［４.２.０］オクタン；（シス）−８−（６−クロロ−５−メチル−３−ピリジニル）−３,８−ジアザビシクロ［４.２.０］オクタン；（１Ｓ,６Ｒ）−８−（６−クロロ−５−メチル−３−ピリジニル）−３,８−ジアザビシクロ［４.２.０］オクタン；（１Ｒ,６Ｓ）−８−（６−クロロ−５−メチル−３−ピリジニル）−３,８−ジアザビシクロ［４.２.０］オクタン；（１Ｓ,６Ｒ）−８−（３−ピリジニル）−３,８−ジアザビシクロ［４.２.０］オクタン；（１Ｒ,６Ｓ）−８（３−ピリジニル）−３,８−ジアザビシクロ［４.２.０］オクタン；（シス）−８−（５,６−ジクロロ−３−ピリジニル）−３,８−ジアザビシクロ［４.２.０］オクタン（１Ｓ,６Ｒ）−８−（５,６−ジクロロ−３−ピリジニル）−３,８−ジアザビシクロ［４.２.０］オクタン；（１Ｒ,６Ｓ）−８−（５,６−ジクロロ−３−ピリジニル）−３,８−ジアザビシクロ［４.２.０］オクタン；（シス）−６−（６−ブロモ−５−メトキシ−３−ピリジニル）−３,６−ジアザビシクロ［３.２.０］ヘプタン；（１Ｒ,５Ｓ）−６−（６−ブロモ−５−メトキシ−３−ピリジニル）−３,６−ジアザビシクロ［３.２.０］ヘプタン；（１Ｓ,５Ｒ）−６−（６−ブロモ−５−メトキシ−３−ピリジニル）−３,６−ジアザビシクロ［３.２.０］ヘプタン；（シス）−６−（５−アジド−３−ピリジニル）−３,６−ジアザビサイロ［３.２.０］ヘプタン；（１Ｒ,５Ｓ）−６−（５−アジド−３−ピリジニル）−３,６−ジアザビシクロ［３.２.０］ヘプタン；および（１Ｒ,５Ｓ）−６−（５−アジド−３−ピリジニル）−３,６−ジアザビシクロ［３.２.０］ヘプタンを包含する。式（ｖｉｉ）に対応する化合物は、国際公開ＷＯ２００４／０１８６１０７；および米国特許第６８０９１０５（その内容を出典明示により本願明細書の一部とする）にてさらに詳細に記載されている。
【００５８】
もう一つ別の個々の実施態様において、該化合物はヘテロサイクリック置換のアミノアザサイクル化合物である。この実施態様によれば、例えば、患者に投与される化合物は、式（ｖｉｉｉ）：
Ｚ−Ｒ３        （ｖｉｉｉ）
［式中
Ｚは
【化１３】
2011516489.tif 000015
ここで、Ｒ１およびＲ２は、独立して、水素およびアルキルからなる群より選択され；ＡおよびＢは、独立して、不在であるか、あるいは、独立して、アルケニル、アルコキシ、アルコキシカルボニル、アルキル、アルキニル、カルボキシ、ハロアルキル、ハロゲン、ヒドロキシルおよびヒドロキシアルキルからなる群より選択され；Ｒ３は、
【化１４】
2011516489.tif 000016
からなる群より選択され；
【００５９】
Ｒ４は、水素、アルキルおよびハロゲンからなる群より選択され；Ｒ５は水素、アルキル、ハロゲン、ニトロおよび−ＮＲ１０Ｒ１１からなる群より選択、ここでＲ１０およびＲ１１は、独立して、水素および低級アルキルからなる群より選択され；Ｒ６は、水素、アルケニル、アルコキシ、アルコキシアルコキシ、アルコキシアルキル、アルコキシカルボニル、アルコキシカルボニルアルキル、アルキル、アルキルカルボニル、アルキルカルボニルオキシ、アルキルチオ、アルキニル、アミノ、アミノアルキル、アミノカルボニル、アミノカルボニルアルキル、アミノスルホニル、カルボキシ、カルボキシアルキル、シアノ、シアノアルキル、ホルミル、ホルミルアルキル、ハロアルコキシ、ハロアルキル、ハロゲン、ヒドロキシル、ヒドロキシアルキル、メルカプト、メルカプトアルキル、ニトロ、５−テトラゾリル、−ＮＲ７ＳＯ２Ｒ８、-Ｃ（ＮＲ７）ＮＲ８Ｒ９、−ＣＨ２Ｃ（ＮＲ７）ＮＲ８Ｒ９、−Ｃ（ＮＯＲ７）Ｒ８、-Ｃ（ＮＣＮ）Ｒ７、−Ｃ（ＮＮＲ７Ｒ８）Ｒ９、-Ｓ（Ｏ）２ＯＲ７および−Ｓ（Ｏ）２Ｒ７からなる群より選択；およびＲ７、Ｒ８およびＲ９は、独立して、水素およびアルキルからなる群より選択される；ただし、Ｒ３がピリダジンである場合、Ｒ１はアルキルである］
【００６０】
式（ｖｉｉｉ）の代表的化合物は、限定されるものではないが、Ｎ−［（３Ｓ）−１−（６−クロロ−３−ピリジニル）ピロリジニル］−Ｎ−メチルアミン；（３Ｓ）−１−（６−クロロ−３−ピリジニル）ピロリジニルアミン；Ｎ−［（３Ｓ）−１−（６−クロロ−３−ピリジニル）ピロリジニル］−Ｎ,Ｎ−ジメチルアミン；（３Ｒ）−１−（６−クロロ−３−ピリジニル）ピロリジニルアミン；Ｎ−［（３Ｒ）−１−（６−クロロ−３−ピリジニル）ピロリジニル］−Ｎ−メチルアミン；Ｎ−［（３Ｒ）−１−（６−クロロ−３−ピリジニル）ピロリジニル］−Ｎ,Ｎ−ジメチルアミン；１−（６−クロロ−３−ピリジニル）−３−ピロリジニルアミン；（３Ｓ）−１−（３−ピリジニル）ピロリジニルアミン；Ｎ−メチル−Ｎ−［（３Ｓ）−１−（３−ピリジニル）ピロリジニル］アミン；１−（３−ピリジニル）−３−ピロリジニルアミン；（３Ｒ）−１−［５−（トリフルオロメチル）−３−ピリジニル］ピロリジニルアミン；Ｎ−メチル−Ｎ−｛（３Ｒ） １−［５−（トリフルオロメチル）−３−ピリジニル］ピロリジニル｝アミン；（３Ｓ）−１−［５−（トリフルオロメチル）−３−ピリジニル］ピロリジニルアミン；Ｎ−メチル−Ｎ−｛（３Ｓ）−１−［５−（トリフルオロメチル）−３−ピリジニル］ピロリジニル｝アミン；（３Ｒ）−１−（６−クロロ−５−クロロ−５−メチル−３−ピリジニル）ピロリジニル アミン；Ｎ−［（３Ｒ）−１−（６−クロロ−５−メチル−３−ピリジニル）ピロリジニル］−Ｎ−メチルアミン；（３Ｓ）−１−（６−クロロ−５−メチル−３−ピリジニル）ピロリジニルアミン；Ｎ−［（３Ｓ）−１−（６−クロロ−５−メチル−３−ピリジニル）ピロリジニル］−Ｎ−メチルアミン；（３Ｓ）−１−（５,６−ジクロロ−３−ピリジニル）ピロリジニルアミン；Ｎ−［（３Ｓ）−１−（５,６−ジクロロ−３−ピリジニル）ピロリジニル］−Ｎ−メチルアミン；（３Ｒ）−１−（５,６−ジクロロ−３−ピリジニル）ピロリジニルアミン；Ｎ−［（３Ｒ）−１−（５,６−ジクロロ−３−ピリジニル）ピロリジニル］−Ｎ−メチルアミン；（３Ｓ）−１−（６−クロロ−５−メトキシ−３−ピリジニル）ピロリジニルアミン；Ｎ−［（３Ｓ）−１−（６−クロロ−５−メトキシ−３−ピリジニル）ピロリジニル］−Ｎ−メチルアミン；（３Ｓ）−１−（６−フルオロ−５−メチル−３−ピリジニル）ピロリジニルアミン；Ｎ−［（３Ｓ）−１−（６−フルオロ−５−メチル−３−ピリジニル）ピロリジニルアミン；Ｎ−［（３Ｓ）−１−（６−フルオロ−５−メチル−３−ピリジニル）ピロリジニル］−Ｎ−メチルアミン；（３Ｒ）−１−（６−フルオロ−５−メチル−３−ピリジニル）ピロリジニルアミン；Ｎ−［（３Ｒ）−１−（６−フルオロ−５−メチル−３−ピリジニル）ピロリジニル］−Ｎ−メチルアミン；（３Ｓ）−１−（５−ニトロ−３−ピリジニル） ピロリジニルアミン；Ｎ−メチル−Ｎ−［（３Ｓ）−１−（５−ニトロ−３−ピリジニル）ピロリジニル］アミン；（３Ｒ）−１−（５−ニトロ−３−ピリジニル）ピロリジニルアミン；Ｎ−メチル−Ｎ−［（３Ｒ）−１−（５−ニトロ−３−ピリジニル）ピロリジニル］アミン；および（２Ｓ,３Ｒ）−２−（��ロロメチル） １−（３−ピリジニル）ピロリジニルアミンを包含する。式（ｖｉｉｉ）に対応する化合物は、国際公開ＷＯ００／７１５３４；および米国特許第６８３３３７０号（その内容を出典明示により本願明細書の一部とする）にてさらに詳細に記載されている。
【００６１】
もう一つ別の個々の実施態様において、該化合物は、インダゾール、ベンゾチオアゾールまたはベンゾイソチアゾールである。この実施態様によれば、例えば、患者に投与される化合物は、式（ｉｘ）（ａ）、（ｉｘ）（ｂ）、（ｉｘ）（ｃ）または（ｉｘ）（ｄ）:
【化１５】
2011516489.tif 000017
【００６２】
［式中、Ａは
【化１６】
2011516489.tif 000018
【００６３】
［ここで、縮合環を横切る斜線は、化合物の縮合した化学的部分が残りの部分に結合する結合手を意味し；ＸはＯまたはＳであり；Ｒ１はＨ、Ｆ、Ｃｌ、Ｂｒ、Ｉ、ＯＨ、ＣＮ、ニトロ、ＮＨ２、炭素数１ないし４のアルキル、炭素数１ないし４のフッ素化アルキル（例えば、ＣＦ３）、炭素数３ないし７のシクロアルキル、炭素数４ないし７のシクロアルキルアルキル、炭素数１ないし４のアルコキシ（例えば、ＯＣＨ３）、炭素数３ないし７のシクロアルコキシ、炭素数４ないし７のシクロアルキルアルコキシ、炭素数１ないし４のアルキルチオ（例えば、ＳＣＨ３）、炭素数１ないし４のフッ素化アルコキシ（例えば、ＯＣＦ３、ＯＣＨＦ２）、炭素数１ないし４のヒドロキシアルキル、炭素数２ないし４のヒドロキシアルコキシ、炭素数１ないし４のモノアルキルアミノ、ジアルキルアミノ（各アルキル基は、独立して、１ないし４個の炭素原子を有する）、ＡｒまたはＨｅｔであり；Ｒ２はＨ、炭素数１ないし４のアルキル、炭素数３ないし７のシクロアルキル、または炭素数４ないし７のシクロアルキルアルキルであり；Ｒ３はＨ、Ｆ、Ｃｌ、Ｂｒ、Ｉ、ＯＨ、ＣＮ、ニトロ、ＮＨ２、炭素数１ないし４のアルキル、炭素数１ないし４のフッ素化アルキル（例えば、ＣＦ３）、炭素数３ないし７のシクロアルキル、炭素数４ないし７のシクロアルキルアルキル、炭素数１ないし４のアルコキシ（例えば、ＯＣＨ３）、炭素数３ないし７のシクロアルコキシ、炭素数４ないし７のシクロアルキルアルコキシ、炭素数１ないし４のアルキルチオ（例えば、ＳＣＨ３）、炭素数１ないし４のフッ素化アルコキシ（例えば、ＯＣＦ３、ＯＣＨＦ２）、炭素数１ないし４のヒドロキシアルキル、炭素数２ないし４のヒドロキシアルコキシ、炭素数１ないし４のモノアルキルアミノ、ジアルキルアミノ（各アルキル基は、独立して、１ないし４個の炭素原子を有する）、ＡｒまたはＨｅｔであり；Ｒ４はＨ、Ｆ、Ｃｌ、Ｂｒ、Ｉ、ＯＨ、ＣＮ、ニトロ、ＮＨ２、炭素数１ないし４のアルキル、炭素数１ないし４のフッ素化アルキル（例えば、ＣＦ３）、炭素数３ないし７のシクロアルキル、炭素数４ないし７のシクロアルキルアルキル、炭素数１ないし４のアルコキシ（例えば、ＯＣＨ３）、炭素数３ないし７のシクロアルコキシ、炭素数４ないし７のシクロアルキルアルコキシ、炭素数１ないし４のアルキルチオ（例えば、ＳＣＨ３）、炭素数１ないし４のフッ素化アルコキシ（例えば、ＯＣＦ３、ＯＣＨＦ２）、炭素数１ないし４のヒドロキシアルキル、炭素数２ないし４のヒドロキシアルコキシ、炭素数１ないし４のモノアルキルアミノ、ジアルキルアミノ（各アルキル基は、独立して、１ないし４個の炭素原子を有する）、ＡｒまたはＨｅｔであり；Ｒ５はＨ、Ｆ、Ｃｌ、Ｂｒ、Ｉ、ＯＨ、ＣＮ、ニトロ、ＮＨ２、炭素数１ないし４のアルキル、炭素数１ないし４のフッ素化アルキル（例えば、ＣＦ３）、炭素数３ないし７のシクロアルキル、炭素数４ないし７のシクロアルキルアルキル、炭素数１ないし４のアルコキシ（例えば、ＯＣＨ３）、炭素数３ないし７のシクロアルコキシ、炭素数４ないし７のシクロアルキルアルコキシ、炭素数１ないし４のアルキルチオ（例えば、ＳＣＨ３）、炭素数１ないし４のフッ素化アルコキシ（例えば、ＯＣＦ３、ＯＣＨＦ２）、炭素数１ないし４のヒドロキシアルキル、炭素数２ないし４のヒドロキシアルコキシ、炭素数１ないし４のモノアルキルアミノ、ジアルキルアミノ（各アルキル基は、独立して、１ないし４個の炭素原子を有する）、ＡｒまたはＨｅｔであり；Ａｒは６ないし１０個の炭素原子を有するアリール基であり、かかるアリール基は置換されていなくても、あるいは炭素数１ないし８のアルキル、炭素数１ないし８のアルコキシ、ハロゲン（Ｆ、Ｃｌ、ＢｒまたはＩ、好ましくはＦまたはＣｌ）、ジアルキルアミノ（アルキル部は、各々、１ないし８個の炭素原子を有する）、アミノ、シアノ、ヒドロキシル、ニトロ、炭素数１ないし８のハロゲン化アルキル、炭素数１ないし８のハロゲン化アルコキシ、炭素数１ないし４のヒドロキシアルキル、炭素数２ないし８のヒドロキシアルコキシ、炭素数３ないし８のアルケニルオキシ、炭素数１ないし８のアルキルチオ、炭素数１ないし８のアルキルスルフィニル、炭素数１ないし８のアルキルスルホニル、炭素数１ないし８のモノアルキルアミノ、シクロアルキルアミノ（シクロアルキル基は３ないし７個の炭素原子を有し、置換されていてもよい）、アリールオキシ（アリール部分は６ないし１０個の炭素原子を含有し（例えば、フェニル、ナフチル、ビフェニル）、置換されていてもよく）、アリールチオ（アリール部分は６ないし１０個の炭素原子を含有し（例えば、フェニル、ナフチル、ビフェニル）、置換されていてもよく）、シクロアルキルオキシ（シクロアルキル基は３ないし７個の炭素原子を有し、置換されていてもよく）、スルホ、スルホニルアミノ、アシルアミド（例えば、アセトアミド）、アシルオキシ（例えば、アセトキシ）またはそれらの組み合わせにより１回または複数回置換されており；Ｈｅｔは、完全に飽和の、部分的に飽和の、あるいは完全に不飽和の、５ないし１０個の環原子を有するヘテロサイクリック基であり、そのうちの少なくとも１つの環原子はＮ、ＯまたはＳ原子であり、置換されていなくても、ハロゲン（Ｆ、Ｃｌ、ＢｒまたはＩ、好ましくはＦまたはＣｌ）、炭素数６ないし１０の、置換されていてもよいアリール（例えば、フェニル、ナフチル、ビフェニル）、炭素数１ないし８のアルキル、炭素数１ないし８のアルコキシ、シアノ、トリフルオロメチル、ニトロ、オキソ、アミノ、炭素数１ないし８のモノアルキルアミノ、ジアルキルアミノ（各アルキル基は１ないし８個の炭素原子を有する）またはそれらの組み合わせにより１回または複数回置換されている］
で示される化合物またはその医薬上許容される塩である。
【００６４】
式（ｉｘ）（ａ）、（ｉｘ）（ｂ）、（ｉｘ）（ｃ）および（ｉｘ）（ｄ）に対応する化合物は、米国特許第７４２９６６４号（その内容を出典明示により本願明細書の一部とする）にさらに詳細に記載されている。
【００６５】
一般に、式（ｉ）、（ｉｉ）、（ｉｉｉ）、（ｉｖ）、（ｖ）、（ｖｉ）、（ｖｉｉ）、（ｖｉｉｉ）、および（ｉｘ）（ａ−ｄ）の化合物について、種々の置換基にて引用されている化学的部分の定義は、その式との関連で上記した特許または出願公開に開示されている定義と同じである。また、立体異性体に関して、化合物の置換基のキラル炭素原子への結合についての式（ｉ）、（ｉｉ）、（ｉｉｉ）、（ｉｖ）、（ｖ）、（ｖｉ）、（ｖｉｉ）、（ｖｉｉｉ）、および（ｉｘ）（ａ−ｄ）（および本願明細書の他の式）に対応する構造中の結合についての実線表示は、これらの基が頁の面よりも下に、または上に（すなわち、
【化１７】
2011516489.tif 000019
）のいずれにあってもよいことを意味する。ラセミ体、ラセミ混合物、個々のエナンチオマーまたはジアステレオマーを含む、本願明細書に開示の化合物の異性体の形態はすべて意図されるものである。
【００６６】
本願明細書に記載の方法に用いることのできる別の化合物は、アナバセイン、すなわち、２−（３−ピリジル）−３,４,５,６−テトラヒドロピリジンであり、特定の海産の虫およびアリ中に天然に存在するトキシンであり（例えば、Kemら、Toxicon、９:２３、１９７１を参照のこと）、哺乳動物のニコチン性受容体の強力な活性化剤である（例えば、Kem、Amer. Zoologist、２５、９９、１９８５を参照のこと）。ＤＭＡＢ（３−［４−（ジメチルアミノ）ベンジリデン］−３,４,５,６−テトラヒドロ−２’,３’−ビピリジン）（例えば、米国特許第５６０２２５７号およびＷＯ９２／１５３０６（その内容を出典明示により本願明細書の一部とする））および（Ｅ−３−［２,４−ジメトキシ−ベンジリデン］−アナバシン（ＧＴＳ−２１およびＤＭＸＢとしても知られている）（例えば、米国特許第５７４１８０２号および米国特許第５９７７１４４号（その内容を出典明示により本願明細書の一部とする））などの特定のアナバセインアナログを利用することもできる。利用可能なもう一つ別の化合物はトロピセトロン、すなわち、１αＨ,５αＨ−トロパン−３α−イル  インドール−３−カルボキシレート（J. E. Macorら、Bioorg. Med. Chem. Lett. ２００１、３１９−３２１を参照のこと）である。
【００６７】
本願明細書に開示の方法に用いることのできるニコチン性アセチルコリン受容体活性を有するさらに別の化合物が、例えば、米国公開特許出願番号第２００２／００２８８８０９；米国公開特許出願番号第２００９／００１２１２７号；米国特許第６３０３６３８号；米国特許第６８４６８１７号；米国特許第７２４４７４５号；および米国特許第７４２９６６４号（その内容を出典明示により本願明細書の一部とする）に記載されている。
【００６８】
運動失調症および非運動失調性平衡異常の改善
患者における運動失調症および非運動失調性平衡異常、またはその組み合わせより選択される徴候を改善する方法も提供される。一般に、該方法は、上記した化合物などの、ニコチン性アセチルコリン受容体活性を有する化合物を、該徴候を示す患者に投与することからなる。一の実施態様において、該化合物はＡＢＴ−０８９、ＡＢＴ−８９４、アルファ−ブンガロトキシン、アナバセイン、ブプロピオン、ブスピロン、ＢＷ２８４ｃ５１、シチシン、ジヒドロ−ベータ−エリソイジン、ＤＭＸＢ、ＤＭＸＢ−Ａ（ＧＴＳ−２１）、ジアゾキソン、ドネペジル、エキセロン、フルオキセチン、ガランタミン、フペルジンＡ、イソプロニクリン（ＴＣ−１７３４／ＡＺＤ−３４８０）、ロベリン、メカミラミン、ＭＥＭ３４５４、ＭＥＭ６３９０８、メチルリカコニチン、ネファゾドン、オクタノール／エタノール、ＯｍＩＡ、パロキセチン、セルトラリン、タクリン、ＴＣ−２５５９、ＴＣ−５２１４（（Ｓ）−（＋）−メカミラミン）、ＴＣ-５６１９、テバニクリン（ＡＢＴ−５９４）、ベレニクリン、ベンラファキシン、ＸＹ４０８３およびそれらの組み合わせからなる群より選択される。一のもう一つ別の実施態様において、該化合物はＡＢＴ−０８９、ＡＢＴ−８９４、ブプロピオン、シチシン、ジアニクリン（ＳＳＲ５９１８１３）、ＤＭＸＢ−Ａ（ＧＴＳ−２１）、イソプロニクリン（ＴＣ−１７３４／ＡＺＤ−３４８０）、ロベリン、メカミラミン、メチルリカコニチン、ＴＣ−２５５９、ＴＣ−５２１４（（Ｓ）−（＋）−メカミラミン）、テバニクリン（ＡＢＴ−５９４）、ベレニクリンおよびそれらの組み合わせからなる群より選択される。もう一つ別の実施態様において、該化合物はドネペジル、エキセロン、フルオキセチン、ガランタミン、フペルジンＡ、ＭＥＭ３４５４、ＭＥＭ６３９０８、タクリン、ＸＹ４０８３およびそれらの組み合わせからなる群より選択される。一の好ましい実施態様において、該化合物はベレニクリンである。
【００６９】
一般に、該方法は、第一に、患者における運動失調症または他の徴候のレベルを診断または評価して該徴候の（例えば、その重篤度または強度により）ベースラインのレベルまたは測定値を得る。その後で、患者に、ニコチン性アセチルコリン受容体活性を有する化合物を、典型的には、該化合物および医薬上許容される担体を含む医薬組成物の形態にて投与する（すなわち、治療する）。
【００７０】
該化合物を投与する間またはその後の時点で（例えば、５分、１０分、１５分、３０分、１時間、３時間、６時間、１２時間、１８時間、２４時間、３６時間、４８時間または７２時間、あるいはそれ以上（例えば、数週間、数ヶ月等）の時点で）、患者の徴候を再び診断または評価する。すなわち、該徴候の２回目の測定またはレベル化を行い；この測定値はさらに処理を行うか否かに応じて（すなわち、化合物をさらに投与するか否かに応じて）中点レベルまたは終点レベルと称されうる。２回目（またはその後）の測定値をベースラインの測定値と比較し、治療薬の効能を評価してもよい。化合物を投与した後に評価した２回目（またはその後）の測定値（中点または終点としての測定値）がベースラインの測定値に対して改善されていることが好ましい。
【００７１】
この治療および評価レジメは、所望により何回でも、２回、３回、４回、５回等と繰り返し、その測定値を化合物が投与される前の、さもなければ処理を始める前の元のベースラインの測定値と比較してもよい。評価は患者が治療レジメにある間に（すなわち、患者に化合物を投与している間で、その治療システムにある間に）行うことができ、また患者が治療を停止した後、および／または患者のシステムから該化合物が完全に洗い流された後または排除された後に評価を行ってもよい。
【００７２】
種々の尺度で患者の運動失調症または非運動失調性平衡異常の徴候を、および本願明細書の記載の化合物の該徴候の治療についての効果を評価することができる。限定されるものではないが、例えば、運動失調症を評価および評定する尺度（ＳＡＲＡ）、フリードリッチ運動失調評定尺度（ＦＡＲＳ）、国際共同運動失調評定尺度（ＩＣＡＲＳ）、PourcherおよびBarbeau運動失調臨床評定尺度、統合された複数のシステムアトロフィー評定尺度（ＵＭＳＡＲＳ）等がある。例えば、ＳＡＲＡはSchmitz-Hubschら、Neurology ６６、１７１７−１７２０（２００６）に記載されている。例えば、ＦＡＲＳはLynchら、Neurology ２００６；６６：１７１１−１７１６に記載されている。例えば、ＩＣＡＲＳはTrouillasら、J. Neurological Sciences １９９７；１４５（２）:２０５−２１１に記載されている。例えば、PourcherおよびBarbeau尺度はLeoneら、Ital. J. of Neurological Sciences １９８６；７（１）:６１−６２に記載されている。これらの他の評定尺度のいくつかはHerndon, Handbook of Neurologic Rating Scales（第２版、２００６）に記載されている。
【００７３】
これらの尺度または測定は、一般に、患者を観察し（例えば、患者の行動または特定の課題の実現に対する努力に気を付けること）、患者が種々の課題を解決するその能力、部分的な能力または無能に基づいて評点を付与することにより行うことができる。これらの尺度はまた、従前の評価からの徴候の改善を標的とするものであってもよく、あるいはその改善に焦点を当てるものであってもよい。特定の実施態様において、評価または尺度に対する総合的または全体の評点を計算する。必要ならば、複数の尺度または試験を試行し、その結果を合わせてもよい。典型的には、ベースラインの評点を２回目、その後の（中点または終点の）評点と比較し、本願明細書に記載の化合物で処理した後の運動失調症または非運動失調性平衡異常の重篤度または頻度の変化を測定する。
【００７４】
該化合物が一旦投与されると、処置を終え、化合物のさらなる投与が行われなかったとしても、患者の徴候はベースラインのレベルに対して改善された状態を維持しうる。患者の徴候は、化合物を最後に投与してから、例えば、１日、３日、５日、７日、３週間、１ヶ月、３ヶ月、６ヶ月、１年またはそれ以上の長期にわたって、改善されたレベルを維持しうる。この点において、本願明細書に記載の方法は、患者の化学的および／または生化学的経路を有益に改変しうると言うことができる。
【００７５】
投与および治療方法
一般的には、上記の医薬品が上記の１以上の症状の治療を必要とする患者に投与される場合、該薬剤は、有効量、すなわち、治療効果を得るための量で投与される。
【００７６】
一般的には、ニコチン性アセチルコリン受容体活性を有する化合物は、該化合物を含む医薬組成物または医薬製剤の形態で患者に投与される。該組成物または製剤は、一般的には、少なくとも１種のニコチン性アセチルコリン受容体活性を有する医薬成分および医薬上許容される担体（以下にさらに詳述する）を含む。多数のニコチン性アセチルコリン受容体活性化合物の構造および合成は、当業者に周知である。複数の具体的な化合物の記載は上記されており、また特許および他の文献においても見出されうる。これは、例えば、特許および本明細書に記載の公開された出願を含み、その各々は、その全体を出典明示により本明細書の一部とする。
【００７７】
患者に投与される医薬品の用量または量は、用途、すなわち、上記の１以上の症状の治療のための有効量であろう。一般的に言えば、患者に投与される薬剤の有効量は、種々の因子、例えば、年齢、体重、性別、食事、投与経路、および患者の健康状態にしたがって変化しうる。特に好ましい用量は、以下にさらに十分に説明されているか、または投与される医薬品（群）のラベル上にて提供されるか、または当業者の範囲内にある。本明細書に記載の化合物の１日量は、適切な医療判断の範囲内で主治医によって決定されることは理解されるであろう。
【００７８】
任意の特定の患者に対する明確な治療上有効な量のレベルは、疾患、病理学的障害、または患者の健康状態、および治療を受けている特定の症状およびその重症度；用いられる特定の組成物（群）の活性；患者の年齢、体重、一般的健康、性別および食事；投与時間；投与経路；用いられる特定の組成物（群）の排出速度；治療の継続時間；用いられる特定の組成物（群）と組み合わせてまたは同時に用いられる薬剤を含む、種々の因子に依存するであろうし、同様の因子は、医療分野にて周知である。例えば、組成物（群）の用量を望ましい効果を得るのに必要な量より低レベルで開始し、望ましい効果が得られるまで投与量を徐々に増加させることは十分当該分野の範囲内である。別例として、用量レベルは、投与される化合物の望ましくない副作用を最小限に抑えるために徐々にまたは急に減少されうる。望ましい場合、有効な１日量は、投与のために複数回量に分割されうる。結果的に、単回量の組成物は、１日量を形成するためにかかる量または分割量を含有しうる。
【００７９】
医薬品の投与は、単事象としてまたは治療の時間経過とともに起こりうる。例えば、１種または複数の医薬組成物は、時間ごと（例えば、１時間ごと、２時間ごと、３時間ごと、４時間ごと、５時間ごと、６時間ごとなど）、日ごと、週ごと、隔週ごと、または月ごとに投与されうる。急性状態の治療について、治療の時間経過は、少なくとも数時間または数日であってもよい。ある病態は、数日〜数週間治療を延長できた。例えば、治療は、１週、２週、または３週以上延長できた。より慢性状態について、治療は、数週間〜数ヶ月、１年以上、またはかかる治療を必要とする患者の寿命まで延長できた。あるいは、組成物は、数週間、数年間または患者の寿命にわたって、時間ごと、日ごと、週ごと、隔週ごと、または月ごとに投与されうる。医薬組成物は、空腹時に患者に投与されうるか、または食事と一緒（すなわち、食前、食事中、または食後）に投与されうる。
【００８０】
活性剤についての用量レベルは、一般的には、医薬品のラベル上に示されるものである。１種または複数の化合物は、例えば、１日当たり約０．０５〜約２００ｍｇ／体重ｋｇの範囲内、好ましくは、約０．１〜１００ｍｇ／ｋｇ／日の範囲内、最も好ましくは、０．２５〜５０ｍｇ／ｋｇ／日の範囲内の適当な用量レベルで医薬上許容される担体、添加剤または賦形剤中に利用されうる。上記するように、望ましい用量は、都合の良いことには、単回量でまたは適当な間隔で投与される分割量、例えば、１日当たり２回、３回、４回またはそれ以上の分割量で存在しうる。
【００８１】
理想的には、活性成分は、約０．０５μＭ〜約５μＭの範囲内の活性化合物の有効なピーク血漿濃度を得るために投与されるであろう。経口投与は、適当な場合、ＧＩ管からの組成物のバイオアベイラビリティならびに投与される組成物の薬物動態に依存するであろう。静脈内使用について、これらの濃度は、例えば、活性成分の約０．０５〜１０％溶液、所望によりセイライン中溶液の静脈内注射によって達成されうるか、または活性化合物およびその標的に依存する、約１ｍｇ〜約５ｇ、好ましくは、活性成分の約５ｍｇ〜約５００ｍｇを含有するボーラスとして経口投与されうる。望ましい血液レベルは、約０．０１ｍｇ／ｋｇ／時間〜約２．０ｍｇ／ｋｇ／時間を好ましく提供するために持続注射によってまたは活性成分の約０．０５ｍｇ／ｋｇ〜約１５ｍｇ／ｋｇを含有する間欠的注射によって維持されうる。同様に、持続（例えば、時間ごとまたは日ごと）経口投与は、望ましいかまたは必要でありうる。療法としての使用について、本発明の１種または複数の組成物が化学物質原料として投与されうることは可能であるが、医薬上許容される担体、賦形剤、または添加剤と組み合わせて存在する、活性成分が医薬製剤として存在することが好ましい。
【００８２】
上記するように、上記の化合物は、一般的に、患者への投与前に医薬上許容される担体中に分散される。賦形剤、ビヒクル、補助剤、アジュバント、または希釈剤としても当該分野にて周知である、担体は、典型的には、医薬上不活性である物質であり、適当な濃度または形態を組成物にもたらし、化合物の有効性を低下させない。患者、特にヒトに投与される場合に許容されない副作用、アレルギーまたは他の有害反応をもたらさなければ、担体は、一般的には、「医薬上または薬理学上許容される」ものであると考えられる。
【００８３】
医薬上許容される担体の選択はまた、一部、投与経路の機能であろう。一般的には、組成物は、血液循環系がその経路を介して利用可能である限り、任意の投与経路のために処方されうる。例えば、適当な投与経路には、限定されるものではないが、経口投与、非経口投与（例えば、静脈内投与、動脈内投与、皮下投与、直腸投与、皮下投与、筋肉内投与、眼窩内投与、嚢内投与、腹腔内投与、または胸骨内投与）、局所投与（鼻腔内投与、経皮投与、眼内投与）、嚢内投与、髄腔内投与、腸内投与、経肺投与、リンパ管内投与、腔内（intracavital）投与、膣内投与、経尿道投与、皮内投与、耳投与、乳房内投与、口腔投与、同所投与、気管内投与、病巣内投与、経皮投与、内視鏡的投与、経粘膜投与、舌下投与および腸管投与が含まれる。典型的には、投与経路は経口投与である。
【００８４】
本明細書に記載の化合物と組み合わせて用いるための医薬上許容される担体は、当業者に周知であり、多数の因子：用いられる特定の化合物、およびその濃度、安定性および目的バイオアベイラビリティ；対象、その年齢、サイズおよび一般的状態；および投与経路に基づき選択される。適当な非水性の、医薬上許容される極性溶媒には、限定されるものではないが、アルコール（例えば、α−グリセロール型、β−グリセロール型、１，３−ブチレングリセロール、２〜３０個の炭素原子を有する脂肪族アルコールまたは芳香族アルコール、例えば、メタノール、エタノール、プロパノール、イソプロパノール、ブタノール、ｔ−ブタノール、ヘキサノール、オクタノール、アミレン水和物、ベンジルアルコール、グリセリン（グリセロール）、グリコール、ヘキシレングリコール、テトラヒドロフルフリルアルコール、ラウリルアルコール、セチルアルコール、またはステアリルアルコール、脂肪アルコール、例えば、ポリアルキレングリコール（例えば、ポリプロピレングリコール、ポリエチレングリコール）、ソルビタン、スクロースおよびコレステロールの脂肪酸エステル）；アミド（例えば、ジメチルアセトアミド（ＤＭＡ）、安息香酸ベンジルＤＭＡ、ジメチルホルムアミド、Ｎ−（β−ヒドロキシエチル）−ラクタミド、Ｎ，Ｎ−ジメチルアセトアミド、２−ピロリジノン、１−メチル−２−ピロリジノン、またはポリビニルピロリドン）；エステル（例えば、１−メチル−２−ピロリジノン、２−ピロリジノン、酢酸エステル、例えば、モノアセチン、ジアセチン、およびトリアセチン、脂肪族エステルまたは芳香族エステル、例えば、カプリル酸エチルまたはオクタン酸エチル、オレイン酸アルキル、安息香酸ベンジル、酢酸ベンジル、ジメチルスルホキシド（ＤＭＳＯ）、グリセリンのエステル、例えば、クエン酸または酒石酸モノ、ジ、またはトリグリセリル、安息香酸エチル、酢酸エチル、炭酸エチル、乳酸エチル、オレイン酸エチル、ソルビタンの脂肪酸エステル、脂肪酸由来ＰＥＧエステル、モノステアリン酸グリセリル、グリセリドエステル、例えば、モノ、ジ、またはトリグリセリド、脂肪酸エステル、例えば、ミリスチン酸イソプロピル、脂肪酸由来ＰＥＧエステル、例えば、ＰＥＧ−ヒドロキシオレートおよびＰＥＧ−ヒドロキシステアレート、Ｎ−メチルピロリジノン、プルロニック６０、ポリオキシエチレンソルビトールオレイン酸ポリエステル、例えば、ポリ（エトキシ化）３０−６０ソルビトールポリ（オレイン酸エステル）２−４、ポリ（オキシエチレン）１５−２０モノオレイン酸エステル、ポリ（オキシエチレン）１５−２０モノ１２−ヒドロキシステアリン酸エステル、およびポリ（オキシエチレン）１５−２０モノリシノール酸エステル、ポリオキシエチレンソルビタンエステル、例えば、ポリオキシエチレン−ソルビタンモノオレイン酸エステル、ポリオキシエチレン−ソルビタンモノパルミチン酸エステル、ポリオキシエチレン−ソルビタンものラウリル酸エステル、ポリオキシエチレン−ソルビタンモノステアリン酸エステル、およびＩＣＩ  Ａｍｅｒｉｃａｓ，Ｗｉｌｍｉｎｇｔｏｎ，ＤＥからのポリソルベート（登録商標）２０、４０、６０または８０、ポリビニ���ピロリドン、アルキレンオキシ修飾脂肪酸エステル、例えば、ポリオキシル４０水素化ヒマシ油およびポリオキシエチル化ヒマシ油（例えば、Ｃｒｅｍｏｐｈｏｒ（登録商標）ＥＬ溶液またはＣｒｅｍｏｐｈｏｒ（登録商標）ＲＨ４０溶液）、サッカリド脂肪酸エステル（すなわち、モノサッカリド（例えば、ペントース、例えば、リボース、リブロース、アラビノース、キシロース、リキソースおよびキシリロース、ヘキソース、例えば、グルコース、フルクトース、ガラクトース、マンノースおよびソルボース、トリオース、テトロース、ヘプトース、およびオクトース）、ジサッカリド（例えば、スクロース、マルトース、ラクトースおよびトレハロース）またはオリゴサッカリドまたはＣ４−Ｃ２２脂肪酸（群）（例えば、飽和脂肪酸、例えば、カプリル酸、カプリン酸、ラウリン酸、ミリスチン酸、パルミチン酸およびステアリン酸、ならびに不飽和脂肪酸、例えば、パルミトレイン酸、オレイン酸、エライジン酸、エルカ酸およびリノール酸）とのその混合物）、またはステロイドエステル）；２〜３０個の炭素原子を有するアルキル、アリール、または環状エステル（例えば、ジエチルエーテル、テトラヒドロフラン、ジメチルイソソルビド、ジエチレングリコールモノエチルエーテル）；グリコフロール（テトラヒドロフルフリルアルコールポリエチレングリコールエーテル）；３〜３０個の炭素原子を有するケトン（例えば、アセトン、メチルエチルケトン、メチルイソブチルケトン）；４〜３０個の炭素原子を有する脂肪族、環状脂肪族または芳香族炭化水素（例えば、ベンゼン、シクロヘキサン、ジクロロメタン、ジオキソラン、ヘキサン、ｎ−デカン、ｎ−ドデカン、ｎ−ヘキサン、スルホラン、テトラメチレンスルホン、テトラメチレンスルホキシド、トルエン、ジメチルスルホキシド（ＤＭＳＯ）、またはテトラメチレンスルホキシド）；鉱油、植物油、動物油、精油または合成オリジンオイル（例えば、鉱油、例えば、脂肪族またはワックスベース炭化水素、芳香族炭化水素、混合型脂肪族および芳香族ベース炭化水素、および精製パラフィン油、植物油、例えば、アマニ油、キリ油、サフラワー油、大豆油、ヒマシ油、綿実油、ラッカセイ油、菜種油、ヤシ油、パーム油、オリーブ油、トウモロコシ油、トウモロコシ胚芽油、ゴマ油、杏仁油およびピーナッツ油、ならびにグリセリド、例えば、モノ、ジまたはトリグリセリド、動物油、例えば、魚油、マリンオイル、マッコウクジラ油、肝油、ハリバ肝油（haliver）、スクアレン、スクアラン、およびサメ肝油、オレイン油（oleic oils）、ならびにポリオキシエチル化ヒマシ油）；１〜３０個の炭素原子および所望により１個以上のハロゲン置換基を有するハロゲン化アルキルまたはアリール；塩化メチレン、モノエタノールアミン；石油ベンジン；トロラミン、オメガ−３  ポリ不飽和脂肪酸（例えば、α−リノレン酸、エイコサペンタエン酸、ドコサペンタエン酸、またはドコサヘキサエン酸）；１２−ヒドロキシステアリン酸のポリグリコールエステルおよびポリエチレングリコール（ＢＡＳＦ，Ｌｕｄｗｉｇｓｈａｆｅｎ，Ｇｅｒｍａｎｙからの、Ｓｏｌｕｔｏｌ（登録商標）ＨＳ−１５）；ポリオキシエチレングリセロール；ラウリン酸ナ���リウム；オレイン酸ナトリウム；またはソルビタンオレイン酸モノエステルが含まれる。
【００８５】
製剤に用いるための他の医薬上許容される溶媒は、当業者に周知であり、Ｔｈｅ  Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ  Ｓｏｕｒｃｅ  Ｂｏｏｋ（Ｗｉｌｌｉａｍｓ  ＆  Ｗｉｌｋｅｎｓ  Ｐｕｂｌｉｓｈｉｎｇ）、Ｔｈｅ  Ｈａｎｄｂｏｏｋ  ｏｆ  Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ  Ｅｘｃｉｐｉｅｎｔｓ，（Ａｍｅｒｉｃａｎ  Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ  Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ，Ｗａｓｈｉｎｇｔｏｎ，Ｄ．Ｃ．，およびＴｈｅ  Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ  Ｓｏｃｉｅｔｙ  ｏｆ  Ｇｒｅａｔ  Ｂｒｉｔａｉｎ，Ｌｏｎｄｏｎ，Ｅｎｇｌａｎｄ，１９６８）、Ｍｏｄｅｒｎ  Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃｓ，（Ｇ．Ｂａｎｋｅｒら，ｅｄｓ．，３ｄ  ｅｄ．）（Ｍａｒｃｅｌ  Ｄｅｋｋｅｒ，Ｉｎｃ．，Ｎｅｗ  Ｙｏｒｋ，Ｎｅｗ  Ｙｏｒｋ，１９９５）、Ｔｈｅ  Ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃａｌ  Ｂａｓｉｓ  ｏｆ  Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓ，（Ｇｏｏｄｍａｎ  ＆  Ｇｉｌｍａｎ，ＭｃＧｒａｗ  Ｈｉｌｌ  Ｐｕｂｌｉｓｈｉｎｇ）、Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ  Ｄｏｓａｇｅ  Ｆｏｒｍｓ，（Ｈ．Ｌｉｅｂｅｒｍａｎら，  ｅｄｓ．）（Ｍａｒｃｅｌ  Ｄｅｋｋｅｒ，Ｉｎｃ．，Ｎｅｗ  Ｙｏｒｋ，Ｎｅｗ  Ｙｏｒｋ，１９８０）、Ｒｅｍｉｎｇｔｏｎ’ｓ  Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ  Ｓｃｉｅｎｃｅｓ（Ａ．Ｇｅｎｎａｒｏ，  ｅｄ．，１９ｔｈ  ｅｄ．）（Ｍａｃｋ  Ｐｕｂｌｉｓｈｉｎｇ，Ｅａｓｔｏｎ，ＰＡ，１９９５）、Ｔｈｅ  Ｕｎｉｔｅｄ  Ｓｔａｔｅｓ  Ｐｈａｒｍａｃｏｐｅｉａ  ２４、Ｔｈｅ  Ｎａｔｉｏｎａｌ  Ｆｏｒｍｕｌａｒｙ  １９，（Ｎａｔｉｏｎａｌ  Ｐｕｂｌｉｓｈｉｎｇ，Ｐｈｉｌａｄｅｌｐｈｉａ，ＰＡ，２０００）、およびＡ．Ｊ．Ｓｐｉｅｇｅｌら，Ｕｓｅ  ｏｆ  Ｎｏｎａｑｕｅｏｕｓ  Ｓｏｌｖｅｎｔｓ  ｉｎ  Ｐａｒｅｎｔｅｒａｌ  Ｐｒｏｄｕｃｔｓ，Ｊｏｕｒｎａｌ  ｏｆ  Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ  Ｓｃｉｅｎｃｅｓ，Ｖｏｌ．５２，Ｎｏ．１０，ｐｐ．９１７−９２７（１９６３）にて特定されている。
【００８６】
上記の活性剤を含有する製剤は、固体、半固体、凍結乾燥粉末、または液体剤形、例えば、エアロゾル、カプセル、クリーム、エマルジョン、泡沫、ゲル／ジェル、ローション、軟膏、ペースト、パウダー、ソープ、溶液、スプレー、坐剤、懸濁液、徐放性製剤、錠剤、チンキ剤、経皮パッチ剤などの形を成してもよく、正確な投与量の簡単な投与に適当な単位剤形が好ましい。典型的には、活性剤は、例えば、軟チュアブル錠、硬チュアブル錠、および硬い嚥下可能な錠剤（hard swallowable tablet）を含む、錠剤、ピル形態で投与される；錠剤の種々のサイズおよび形は、一般的には、ダイ（die）およびパンチ（punch）のサイズおよび形を変化させることによって、形成されうる。錠剤のサイズおよび形は、一部、錠剤中の種々の成分および錠剤中の他の成分に相対的なその量に依存しうる。
【実施例】
【００８７】
実施例
本発明をさらに説明するために、以下の非限定的実施例を与える。実施例に開示された技術が、本発明者らが本発明の実施に際して十分に機能することを見出したアプローチを意味することは当業者には理解でき、かくして、実施方法の例を構成するものであると考えられる。しかしながら、当業者は、本願の開示を考慮して、開示されている特定の実施例において多くの変更を行い、本発明の精神および範囲から逸脱することなく、類似のまたは同じ結果を得ることができることは明らかである。
【００８８】
目的：脊髄小脳失調（ＳＣＡ）および脆弱Ｘ関連振戦・失調症候群（ＦＸＴＡＳ）の小脳性症状の治療における、バレニクリン（Ｃｈａｎｔｉｘ（登録商標））の予備的効果を評価する。
【００８９】
背景：バレニクリン（Ｖａｒｅｎｉｃｌｉｎｅ）は、ニコチン性４２受容体の部分アゴニストであり、ＳＣＡ（実施例２）およびＦＸＴＡＳ（実施例１）における小脳性症状を改善することができる。
【００９０】
設計／方法：脊髄小脳失調（ｎ＝６）およびＦＸＴＡＳ（ｎ＝１）を患っている大学の運動障害センターの７人の患者を、非盲検でバレニクリン１ｍｇで１日２回治療した。２人の患者は遺伝性ＳＣＡ３であり、１人の患者は遺伝性ＳＣＡ６であり、３人の患者は家族歴がない脊髄小脳失調であり、１人の患者は遺伝性ＦＸＴＡＳであった。患者らをバレニクリンで４週間治療し、３０日目で終えた。彼らを、治療開始前および４週間後に、運動失調の評価およびレーティング（Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ  ａｎｄ  Ｒａｔｉｎｇ  ｏｆ  ａｔａｘｉａ）（ＳＡＲＡ）（Ｓｃｈｍｉｔｚ−Ｈｕｂｓｃｈ  ｅｔ  ａｌ，２００６）および臨床全般印象（Ｃｌｉｎｉｃａｌ  Ｇｌｏｂａｌ  Ｉｍｐｒｅｓｓｉｏｎ）（ＣＧＩ）スケールに関する評価スケールを用いて評価した。運動失調の専門家は、患者のビデオテープをブラインドに評価した。
【００９１】
結果：２人の患者（一人はＳＣＡ６であり、もう一人は散発性運動失調）は、インフルエンザに似た症状および振戦の増加が見られたために、バレニクリンを中止した。残りの５人の患者において、バレニクリン投与により、平均して、歩行スコアが２．４ポイントおよびトータルＳＡＲＡスコアが５ポイント改善した。ＣＧＩにより測定した場合、バレニクリンの使用により、３人の患者は著しい改善が見られ、２人の患者は歩行において中程度の改善が見られた。バレニクリンにより歩行が著しく改善された２人の患者は喫煙者であり、バレニクリン投与の間、喫煙を５０％に減らした。
【００９２】
結論／関連：この運動失調患者のブラインドビデオ分析において、バレニクリンにより小脳性症状を効果的に治療されることが示された。さらに、比較試験により、バレニクリンおよび喫煙が小脳性症状に与える影響に関する調査を保証する。
【００９３】
実施例１
脆弱Ｘ関連振戦・失調症候群（ＦＸＴＡＳ）は、脆弱性Ｘ精神遅滞１（ＦＭＲ−１）前突然変異を持つ５０歳を超える成人男性に生じる神経変性障害である。ＦＸＴＡＳの症状は、企画振戦および姿勢振戦、運動失調、認知低下、パーキンソニズム、および自律神経機能障害を含む（１）。現在、運動失調の効果的な治療はない。本発明者らは、ＦＸＴＡＳを患っている男性について、彼の運動失調および平衡異常が、禁煙する目的でバレニクリンを投与し始めた後に、大きく改善されたケースを報告する。バレニクリン投与を停止すると、歩行の運動失調が悪化した。バレニクリンの非盲検再開により、５ヶ月に及ぶ持続的な応答が得られた。
【００９４】
患者は、腕の姿勢および企画振戦歴が９年、歩行の運動失調歴が４年である６４歳の男性である。彼の症状は、この１年の間に、歩行器を断続的に使用しているにも拘わらず、頻繁に転倒し、日常生活に支障を来すようになった。彼の振戦は、進行性の構音障害および記憶障害を伴い、１年の間に、日常生活の活動が著しく低下した。
【００９５】
患者は、患者の孫娘および孫息子（彼の娘が産んだ）が脆弱Ｘ症候群（＞２００のＦＭＲ１遺伝子のＣＧＧ繰り返し）を有する家系であることが分かっており、それにより同定された。彼は、その後に、ＦＭＲ１前突然変異（９０ＣＧＧトリヌクレオチド繰り返し）および公表されている臨床基準（１）に基づいて、ＦＸＴＡＳであることが診断された。彼の母方の叔母および彼の母も、前突然変異キャリアであり、彼の４人の兄弟のうち２人も、姿勢振戦および企画振戦および歩行運動失調を患っていた。彼の過去の病歴は、３５年前にうつ病の治療をしたが、別の点では要因はないことが明らかとなった。彼は現在のうつ病を否定した。彼は、５０年間１日あたり２箱までのタバコを吸っており、毎週１〜２回飲酒しているが、中毒ではなかった。彼は、薬剤の摂取をしていなかった。
【００９６】
患者の臨床経過のタイムラインを図１に示す。患者は、バレニクリン１ｍｇを１日２回で開始し、数日間の禁煙を助けた。バレニクリン投与１週間後、彼は、歩行が改善され、歩き回るのに歩行器の助けを必要としないことに気付いた。また、彼の平衡感覚もまた著しく改善された。バレニクリンの副作用は、開始後２日間起こった鮮明な夢だけであった。
【００９７】
患者は、南フロリダ大学（ＵＳＦ）運動障害センターにより、バレニクリン開始７週間後に評価された。バイタルサインおよび身体検査は正常であった。彼の神経学的検査では、２６／３０のミニ・メンタル・ステート検査（ＭＭＳＥ）、軽度の構音障害、軽度の声の震え、腕の重度の姿勢および企画振戦、軽度の硬直、および全手足の中程度のディスメトリアを示した。彼は補助なしに椅子から立ち上がることができ、休みなく歩行器を用いずに６メートルの歩行を５回続けた（合計３０メートル）。彼は、２〜３歩のタンデム歩行ができた。脳神経、反射、運動および知覚試験を含む、残りの神経学的試験は、正常の範囲内であった。この患者は、ベックうつ病スケール（ＢＤＩ）（２）において、スコア５（最大の可能性あるスコア＝６３の範囲外）であった。脳の磁気共鳴映像（ＭＲＩ）は、皮質および小脳容積減少を伴うＦＸＴＡＳに典型的な中小脳脚の過剰な強度を示した（図２）。胸部Ｘ−線により、新生組織形成の証拠がないことは明らかであった。
【００９８】
患者は開始後７週間でバレニクリンを止めた。１０日以内に、彼は、残った運動失調および平衡異常が僅かに悪化したことを報告した。３週間以内に、彼は、再び、歩行に際し、歩行器を必要とし、日常生活に支障を来たし始めた。患者は、バレニクリンが切れて病院に戻った。彼のバイタルサインおよび身体検査は正常であり、彼の神経学的検査は、バレニクリン投与状態前に戻っていた。彼は、再び、歩行に補助を必要とし、補助があってさえもタンデム歩行ができなかった。残りの神経学的検査は、姿勢および企画振戦を含め変化がないままであった。ＢＤＩスコアは変化なかった。
【００９９】
１１週で、患者は、再びバレニクリン１ｍｇを１日２回投与し始め、再び、１週間以内に運動失調の改善に気付いた。鮮明な夢のために、バレニクリン容量を１２週で１日１ｍｇに減らした。患者は、２２週間バレニクリンを摂取し、運動失調の改善が持続した。
【０１００】
患者のビデオテープを、運動障害の専門家が、ＳＡＲＡ（運動失調の評価およびレーティングのためのスコア）（３）により評価した。１日１回バレニクリン１ｍｇ投与でのＳＡＲＡスコアは、運動失調の機能的段階で「２」（運動失調の症状が存在し、患者に認識されているが、中程度である）、タンデム歩行については「１」（患者は完全なやりかたではないがタンデム歩行ができるか、患者は８ステップ未満、４以上の連続ステップでタンデム歩行ができる）、歩行については「０」（正常）であった。患者がバレニクリンを３週間中止した後のＳＡＲＡスコアは、運動失調の機能的段階については「３」（運動失調の症状が明らかで有意であった）、タンデム歩行については「３」（患者は、タスクの試みに対して非常に協調的でないように思えた）、歩行については「２」（患者は明確な運動失調を伴って歩行し；歩行に際し断続的な補助を必要とし、または、試験者が、安全のために患者と一緒に歩く必要があった）であった。
【０１０１】
バレニクリンは、α４β２ニコチン性アセチルコリン受容体の高選択的部分アゴニストであり、禁煙の目的にＦＤＡにより認可されている。この報告のケースにおいては、ＦＸＴＡＳである患者は、バレニクリン投与の間、歩行運動失調および平衡異常の著しい改善を経験した。このケースにおける臨床観察は、バレニクリン使用の間および後で撮ったビデオテープのブラインドレーティングおよび、バレニクリン停止後すぐの運動失調および平衡異常の再出現により指示されている。
【０１０２】
運動失調および平衡異常の効果的な治療は、現在不足している。ブスピロン、フルオキセチン、ゾルピデムおよびラモトリジンを含む症例シリーズおよび小規模な対照試験により、矛盾のある結果または限定的な効果が得られている（４）。
【０１０３】
上記したように、近年の報告は、α４β２ニコチン性アセチルコリン受容体サブタイプの選択的活性化が、アルコール（１０）および実験動物においてテトラヒドロカンナビノイド［Δ９ＴＨＣ］−誘導運動失調（１１）を改善することを示唆している。α４β２ニコチン性アセチルコリン受容体の選択的活性化は、中脳辺縁系のドーパミン受容体のシナプス後アップレギュレーション（すなわち、脱感作）を生じさせることが知られている（１２、１３）。これは耐性および依存に関連し得るが、バレニクリンの抗運動失調効果を説明できそうにない。むしろ、早期の兆候は、他の神経伝達物質様グルタメートが、エタノール誘発運動失調のニコチン−介在減衰をモジュレートできることを示唆している（１０）。加えて、α４β２ニコチン性アセチルコリン受容体アゴニストＲＪＲ−２４０３の小脳内注射に続く酸化ニコチン（ＮＯ）産生の増加は、強力なＮＯ細胞内シグナリングシステムにより介在される交差耐性のメカニズムを介して、Δ９ＴＨＣ−誘発運動失調を改善することができる（１１）。バレニクリンのこれらのおよび他の非ドーパミン作用について、さらなる研究が待望されている。
【０１０４】
患者は、バレニクリン投与開始と同時に禁煙したので、禁煙により歩行が改善されたとすることはもっともらしい。しかしながら、タバコを数週間前に止めているにも拘わらず、バレニクリン投与を止めた場合に運動失調が再発したことから、この説は妥当ではない。患者はアルコールを時々飲むので、バレニクリンが、ＦＸＴＡＳ単独により引き起こされたというよりむしろアルコール誘発運動失調を減少させたとする可能性もまた、検討すべきである。
【０１０５】
バレニクリンの運動失調および平衡異常改善効果のさらなる対照研究が必要とされている。バレニクリンには、自殺行動、うつ病気分および興奮の潜在的なリスクが付随するので注意が必要である。
【０１０６】
１．Ｊａｃｑｕｅｍｏｎｔ  Ｓ，Ｈａｇｅｒｍａｎ  ＲＪ，Ｌｅｅｈｅｙ  Ｍら、「Ｆｒａｇｉｌｅ  Ｘ  ｐｒｅｍｕｔａｔｉｏｎ  ｔｒｅｍｏｒ／ａｔａｘｉａ  ｓｙｎｄｒｏｍｅ：ｍｏｌｅｃｕｌａｒ，ｃｌｉｎｉｃａｌ，ａｎｄ  ｎｅｕｒｏｉｍａｇｉｎｇ  ｃｏｒｒｅｌａｔｅｓ」、Ａｍ  Ｊ  Ｈｕｍ  Ｇｅｎｅｔ  ２００３；７２（４）：８６９−７８
２．Ｂｅｃｋ  Ａ．Ｔ．，Ｗａｒｄ  Ｃ．，Ｍｅｎｄｅｌｓｏｎ  Ｍ．（１９６１）．「Ｂｅｃｋ  Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ  Ｉｎｖｅｎｔｏｒｙ（ＢＤＩ）」、Ａｒｃｈ  Ｇｅｎ  Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ  ４：５６１−５７１
３．Ｓｃｈｍｉｔｚ−Ｈｕｂｓｃｈ  Ｔ，ｄｕ  Ｍｏｎｔｃｅｌ  ＳＴ，ＢａｌｉｋｏＬら、「Ｓｃａｌｅ  ｆｏｒ  ｔｈｅ  ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ  ａｎｄ  ｒａｔｉｎｇ  ｏｆ  ａｔａｘｉａ：ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ  ｏｆ  ａ  ｎｅｗ  ｃｌｉｎｉｃａｌ  ｓｃａｌｅ」、Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ．２００６  Ｊｕｎ  １３；６６（１１）：１７１７−２０
４．Ａｓｓａｄｉ  Ｍ，Ｃａｍｐｅｌｌｏｎｅ  ＪＶ，Ｊａｎｓｏｎ  ＣＧ，Ｖｅｌｏｓｋｉ  ＪＪ，Ｓｃｈｗａｒｔｚｍａｎ  ＲＪ，Ｌｅｏｎｅ  Ｐ、「Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ  ｏｆ  ｓｐｉｎｏｃｅｒｅｂｅｌｌａｒ  ａｔａｘｉａ  ｗｉｔｈ  ｂｕｓｐｉｒｏｎｅ」、Ｊ  Ｎｅｕｒｏｌ  Ｓｃｉ．２００７  Ｓｅｐ  １５；２６０（１−２）：１４３−６
５．Ｆａｌｋ  Ｌ，Ｎｏｒｄｂｅｒｇ  Ａ，Ｓｅｉｇｅｒ  Ａ，Ｋｊａｅｌｄｇａａｒｄ  Ａ，Ｈｅｌｌｓｔｒoｍ−Ｌｉｎｄａｈｌ  Ｅ、「Ｓｍｏｋｉｎｇ  ｄｕｒｉｎｇ  ｅａｒｌｙ  ｐｒｅｇｎａｎｃｙ  ａｆｆｅｃｔｓ  ｔｈｅ  ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ  ｐａｔｔｅｒｎ  ｏｆ  ｂｏｔｈ  ｎｉｃｏｔｉｎｉｃ  ａｎｄ  ｍｕｓｃａｒｉｎｉｃ  ａｃｅｔｙｌｃｈｏｌｉｎｅ  ｒｅｃｅｐｔｏｒｓ  ｉｎ  ｈｕｍａｎ  ｆｉｒｓｔ  ｔｒｉｍｅｓｔｅｒ  ｂｒａｉｎｓｔｅｍ  ａｎｄ  ｃｅｒｅｂｅｌｌｕｍ」、Ｎｅｕｒｏｓｃｉｅｎｃｅ  ２００５；１３２：３８９−３９７
６．Ｃｈｅｎ  ＷＪ，Ｅｄｗａｒｄｓ  ＲＢ，Ｒｏｍｅｒｏ  ＲＤ，Ｐａｒｎｅｌｌ  ＳＥ，Ｍｏｎｋ  ＲＪ、「Ｌｏｎｇ−ｔｅｒｍ  ｎｉｃｏｔｉｎｅ  ｅｘｐｏｓｕｒｅ  ｒｅｄｕｃｅｓ  Ｐｕｒｋｉｎｊｅ  ｃｅｌｌ  ｎｕｍｂｅｒ  ｉｎ  ｔｈｅ  ａｄｕｌｔ  ｒａｔ  ｃｅｒｅｂｅｌｌａｒ  ｖｅｒｍｉｓ」、Ｎｅｕｒｏｔｏｘｉｃｏｌ  Ｔｅｒａｔｏｌ．２００３  Ｍａｙ−Ｊｕｎ；２５（３）：３２９−３４
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１０．Ａｌ−Ｒｅｊａｉｅ  Ｓ，Ｄａｒ  ＭＳ、「Ｂｅｈａｖｉｏｒａｌ  ｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎ  ｂｅｔｗｅｅｎ  ｎｉｃｏｔｉｎｅ  ａｎｄ  ｅｔｈａｎｏｌ：ｐｏｓｓｉｂｌｅ  ｍｏｄｕｌａｔｉｏｎ  ｂｙ  ｍｏｕｓｅ  ｃｅｒｅｂｅｌｌａｒ  ｇｌｕｔａｍａｔｅ」、Ａｌｃｏｈｏｌ  Ｃｌｉｎ  Ｅｘｐ  Ｒｅｓ．２００６  Ｊｕｌ；３０（７）：１２２３−３３
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１３．Ａｒｎｅｒｉｃ  ＳＰ，Ｈｏｌｌａｄａｙ  Ｍ，Ｗｉｌｉａｍｓ  Ｍ、「Ｎｅｕｒｏｎａｌ  ｎｉｃｏｔｉｎｉｃ  ｒｅｃｅｐｔｏｒｓ：Ａ  ｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅ  ｏｎ  ｔｗｏ  ｄｅｃａｄｅｓ  ｏｆ  ｄｒｕｇ  ｄｉｓｃｏｖｅｒｙ  ｒｅｓｅａｒｃｈ」、Ｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌ  Ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｙ  ２００７；７４：１０９２−１１０１
【０１０７】
実施例２
脊髄小脳失調（ＳＣＡ）は、進行性歩行機能不全、平衡異常、手足の調整障害、および会話能力の変化により特徴付けられる、遺伝性神経変性障害の一群である。現在、いずれのＳＣＡ障害についても効果的な治療はない。本発明者らは、２人のＳＣＡ患者（タイプ３および１４）において、禁煙の補助のために認可されている薬剤であるバレニクリン（Ｃｈａｎｔｉｘ（登録商標）、Ｐｆｉｚｅｒ、Ｎｅｗ  Ｙｏｒｋ，ＮＹ）投与の間、運動失調および平衡異常を含む小脳性症状の著しい改善が見られたケースを報告する。
【０１０８】
最初の患者は、１６年の平衡異常、歩行機能不全および構音障害歴を有する６３歳の女性であり、症状のマネジメントのために、大学の運動障害センターに訪れた。彼女は、１２年前からＳＣＡタイプ３であると遺伝子試験により診断され、３世代にわたりＳＣＡタイプ３であった。彼女の病歴は、２年前に一度心筋梗塞を患っており、冠動脈疾患、高血圧および高脂血症を含む。患者は、タバコを１年に５０箱喫煙していた。
【０１０９】
試験によると、患者のバイタルサインおよび身体検査は正常であった。彼女の神経学的検査では、３０／３０のミニ・メンタル・ステート検査（ＭＭＳＥ）、軽度の構音障害、軽度から中程度の姿勢振戦および企画振戦、軽度の腕のジストニア、軽度の運動不能および全手足の中程度のディスメトリアを示した。手を素早く入れ替える動きは規則的でなく、途切れがはっきりとしており、踵から脛へのスライドは、両方で重度な異常があった。彼女の歩行は失調性であり、ディスメトリックであり、彼女は、動き回るために歩行器または杖を常に必要とした。靴下・手袋型分布で、軽いおよび強い接触に対する感覚検査で軽微な疾患があったが、彼女の脳神経および運動性検査は正常であった。下肢における緊張増加および過反射があった。脳の磁気共鳴映像（ＭＲＩ）は、小脳の著しい萎縮を示した。
【０１１０】
評価後、患者は、１日２回のバレニクリン０．５ｍｇ投与を禁煙のために開始した。１週間後に、バレニクリンの投与量を、１日２回１ｍｇに増やした。バレニクリン投与開始１０日後、患者は、奥行き感覚が改善されたこと、および歩行がより容易かつ安定に思えることを報告した。最初のバレニクリン投与から２１日後、患者は、歩行器ではなく杖を用いて３ブロック歩くことができ、平衡感覚も著しく改善された。しかしながら、バレニクリンの投与の間タバコは止めてなかった。
【０１１１】
患者は、所定の経過観察のために、バレニクリン開始の１ヶ月後に大学の運動障害センターに戻った。彼女の歩行機能不全および運動不能は著しく改善されており、彼女は、時折壁に手を掛けるのみで安定に歩くことができた。手足のディスメトリア、手を素早く入れ替える動き、指鼻試験および踵脛スライド試験もまた、著しく改善された。患者のビデオテープを、運動失調の専門家が、ＳＡＲＡ（運動失調の評価およびレーティングのスケール）（１）を用いて評価した。患者にバレニクリン１ｍｇを１日２回投与する前のトータルＳＡＲＡスコアは２９であったが、投与１ヶ月後のスコアは１３であった。
【０１１２】
２人目の患者は、神経学的評価のために大学の運動障害センターを訪れた５１歳の女性であった。１年の平衡異常、協調運動失調、および言語障害の後、彼女は遺伝子試験を受け、染色体１９ｑ１３．４−ｑｔｅｒのＳＣＡ１４遺伝子座に対応する、ＰＲＫＣＧ遺伝子における突然変異が明らかになった。ＳＣＡに関する遺伝子試験を受けていないが、患者の兄弟および父は、協調運動失調およびぎこちない動作の症状を示し、これは以前の交通事故に起因する。患者は、ドイツ人およびオランダ人の血統に属する。彼女はタバコを吸わず、薬剤やアルコールの使用もなく、アレルギーもなかった。彼女の病歴は、重度の高血圧であり、３２５ｍｇのバルサルタン（Ｄｉｏｖａｎ）で治療していた。彼女の小脳性症状を治療するための以前の薬は、レボドパ／カルビドパ（Ｓｉｎｅｍｅｔ）、ロラゼパム（Ａｔｉｖａｎ）、クロナゼパム（Ｋｌｏｎｏｐｉｎ）、およびゾルピデム（Ａｍｂｉｅｎ）を含むが、効果はなかった。
【０１１３】
評価により、患者のバイタルサインおよび身体検査は正常であった。彼女の神経学的検査では、３０／３０のミニ・メンタル・ステート検査、軽度の構音障害、軽度の姿勢振戦および企画振戦、および全手足で中程度のディスメトリアを含む。彼女の歩行は、中程度から重度の運動失調であり、彼女は、歩き回るのに常に歩行器または杖を必要とした。患者は、サポート有りでタンデム歩行ができた。下肢に緊張増加および過反射が見られ、右足に時折ミオクローヌスが見られた。脳の磁気共鳴映像（ＭＲＩ）は、小脳萎縮を示した。
【０１１４】
患者は、これが認可されていない医薬としての使用であることを理解した上で、０．５ｍｇのバレニクリン（Ｃｈａｎｔｉｘ（登録商標））を１日１回で開始し、１週間後に１日２回１ｍｇにまで漸増した。彼女は、医薬の投与後７日間吐き気を訴えたが、バレニクリン投与開始８日後には、歩行、協調、会話および平衡感覚の著しい改善を報告した。患者は、バレニクリン投与開始後３週間で大学の運動障害センターに戻った。彼女の歩行機能障害は著しく改善され、彼女は補助なしに歩くことができた。会話、ディスメトリアおよび指鼻試験および踵脛スライドを含む他の症状もまた改善した。患者を、ＳＡＲＡを用いて運動障害の専門家が評価した。患者のトータルＳＡＲＡスコアは、１ｍｇのバレニクリンを１日２回投与する前は２２であったのに対し、バレニクリン投与開始後３週間のスコアは８であった。患者は、持続的な効果を得、８週間バレニクリンを続けたが、自身の経済的な理由からこれを中止した。彼女は、バレニクリン中止後４週間で再び検査を受け、彼女の神経学的検査は、バレニクリン投与前の状態に戻っていた。
【０１１５】
バレニクリンは、α４β２ニコチン性アセチルコリン受容体の高選択的部分アゴニストであり、α７ニコチン性アセチルコリン受容体（２）の完全アゴニストである。これらのケースにおけるバレニクリンの有益な効果の正確な作用メカニズムは知られていない。ニコチン性アセチルコリン受容体サブユニットが、ヒトのモジュレーティング小脳活性に関与していることが仮定されている（３）。ニコチン性アセチルコリン受容体α３、α４、α６およびα７は、ヒトの剖検標本において、プルキンエ細胞および顆粒層に局在し、これらの受容体が小脳の神経末端に存在することを示唆している（３）。さらに、α４β２ニコチン性アセチルコリン受容体サブタイプの選択的活性化は、アルコール（４）および動物におけるテトラヒドロカンナビノイド［Δ９ＴＨＣ］−誘発運動失調（５）を改善する。
【０１１６】
運動失調の効果的な治療はなく、抗不安剤、抗うつ剤、および抗癲癇剤を含むいくつかの医薬の症例シリーズおよび小規模な対照試験により、効果が限定的であるか、矛盾することが示されている（６）。かくして、バレニクリンの運動失調および平衡異常に対する効果の対照試験が必要とされている。バレニクリンの副作用は、吐き気、睡眠障害、便秘、鼓腸および嘔吐を含む。バレニクリンには、その使用に伴い自殺行動の報告があるので、処方には注意が必要である。
【０１１７】
１．Ｓｃｈｍｉｔｚ−Ｈｕｂｓｃｈ  Ｔ，ｄｕ  Ｍｏｎｔｃｅｌ  ＳＴ，ＢａｌｉｋｏＬら、「Ｓｃａｌｅ  ｆｏｒ  ｔｈｅ  ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ  ａｎｄ  ｒａｔｉｎｇ  ｏｆ  ａｔａｘｉａ：ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ  ｏｆ  ａ  ｎｅｗ  ｃｌｉｎｉｃａｌ  ｓｃａｌｅ」、Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ．２００６  Ｊｕｎ  １３；６６（１１）：１７１７−２０
２．Ｍｉｈａｌａｋ  ＫＢ，Ｃａｒｒｏｌｌ  ＦＩ，Ｌｕｅｔｊｅ  ＣＷ，Ｖａｒｅｎｉｃｌｉｎｅ  ｉｓ  ａ  ｐａｒｔｉａｌ  ａｇｏｎｉｓｔ  ａｔ  ａｌｐｈａ４ｂｅｔａ２  ａｎｄ  ａ  ｆｕｌｌ  ａｇｏｎｉｓｔ  ａｔ  ａｌｐｈａ７  ｎｅｕｒｏｎａｌ  ｎｉｃｏｔｉｎｉｃ  ｒｅｃｅｐｔｏｒｓ」、Ｍｏｌ．Ｐｈａｒｍａｃｏｌ．２００６；７０（３）：８０１−８０５
３．Ｇｒａｈａｍ  Ａ，Ｃｏｕｒｔ  ＪＡ，Ｍａｒｔｉｎ−ＲｕｉｚＣＭら、「Ｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｃａｌ  ｌｏｃａｌｉｓａｔｉｏｎ  ｏｆ  ｎｉｃｏｔｉｎｉｃ  ａｃｅｔｙｌｃｈｏｌｉｎｅ  ｒｅｃｅｐｔｏｒ  ｓｕｂｕｎｉｔｓ  ｉｎ  ｈｕｍａｎ  ｃｅｒｅｂｅｌｌｕｍ」、Ｎｅｕｒｏｓｃｉｅｎｃｅ  ２００２；１１３（３）：４９３−５０７
４．Ａｌ−Ｒｅｊａｉｅ  Ｓ，Ｄａｒ  ＭＳ、「Ｂｅｈａｖｉｏｒａｌ  ｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎ  ｂｅｔｗｅｅｎ  ｎｉｃｏｔｉｎｅ  ａｎｄ  ｅｔｈａｎｏｌ：ｐｏｓｓｉｂｌｅ  ｍｏｄｕｌａｔｉｏｎ  ｂｙ  ｍｏｕｓｅ  ｃｅｒｅｂｅｌｌａｒ  ｇｌｕｔａｍａｔｅ」、Ａｌｃｏｈｏｌ  Ｃｌｉｎ．Ｅｘｐ．Ｒｅｓ．２００６；３０（７）：１２２３−１２３３
５．Ｓｍｉｔｈ  ＡＤ，Ｄａｒ  ＭＳ，Ｍｏｕｓｅ  ｃｅｒｅｂｅｌｌａｒ  ｎｉｃｏｔｉｎｉｃ−ｃｈｏｌｉｎｅｒｇｉｃ  ｒｅｃｅｐｔｏｒ  ｍｏｄｕｌａｔｉｏｎ  ｏｆ  Ｄｅｌｔａ９−ＴＨＣ  ａｔａｘｉａ：ｒｏｌｅ  ｏｆ  ｔｈｅ  ａｌｐｈａ４ｂｅｔａ２  ｓｕｂｔｙｐｅ」、Ｂｒａｉｎ  Ｒｅｓ．２００６；１１１５（１）：１６−２５
６．Ｃｈｅｎ  ＷＪ，Ｅｄｗａｒｄｓ  ＲＢ，Ｒｏｍｅｒｏ  ＲＤら、「Ｌｏｎｇ−ｔｅｒｍ  ｎｉｃｏｔｉｎｅ  ｅｘｐｏｓｕｒｅ  ｒｅｄｕｃｅｓ  Ｐｕｒｋｉｎｊｅ  ｃｅｌｌ  ｎｕｍｂｅｒ  ｉｎ  ｔｈｅ  ａｄｕｌｔ  ｒａｔ  ｃｅｒｅｂｅｌｌａｒ  ｖｅｒｍｉｓ」、Ｎｅｕｒｏｔｏｘｉｃｏｌ  Ｔｅｒａｔｏｌ  ２００３；２５（３）：３２９−３３４
【図１】
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【図２】
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【国際調査報告】
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