(57)【要約】  スマートヘルスカードを使用する医療サービスを提供するためのシステムおよび方法が提供される。少なくとも会員情報を含むスマートヘルスカードが会員に発行される。会員がプロバイダーを訪問する時、スマートヘルスカードが会員情報を得るために読み取られて、読み出された会員情報がＨＩＰＡＡ準拠のＥＤＩトランザクションを作成するために使用される。
2011516993.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
スマートヘルスカードを使用する医療サービスを提供するための方法であって、
会員に発行されたスマートヘルスカードを読み取って会員情報を得るステップと、
ＨＩＰＡＡ準拠のＥＤＩトランザクションと関連付けられた電子フォームを読み出すステップと、
プロセッサによって、前記ＨＩＰＡＡ準拠のＥＤＩトランザクションと関連付けられた前記電子フォームを、前記スマートヘルスカードから得られた会員情報を用いて自動的にポピュレート（ｐｏｐｕｌａｔｅ）するステップと、
前記ＨＩＰＡＡ準拠のＥＤＩトランザクションと関連付けられた、前記ポピュレートされた電子フォームを転送するステップと、
前記スマートヘルスカード上の前記会員情報を診断および治療ベースで更新するステップと
を備えることを特徴とする方法。
【請求項２】
前記スマートヘルスカード上の前記更新された会員情報をリモートサーバにおける会員情報と同期するステップをさらに備えることを特徴とする請求項１に記載の方法。
【請求項３】
前記更新された会員情報を用いて前記リモートサーバを直接更新するステップをさらに備えることを特徴とする請求項２に記載の方法。
【請求項４】
前記会員情報は、健康に関する、デモグラフィック情報およびプロバイダー情報を含むことを特徴とする請求項１に記載の方法。
【請求項５】
前記ポピュレートされた電子フォームを転送するステップは、前記ポピュレートされた電子フォームを支払者に転送することをさらに備えることを特徴とする請求項１に記載の方法。
【請求項６】
前記ＨＩＰＡＡ準拠のＥＤＩトランザクションは、会員資格要求、請求または請求状態要求のセットから１または複数を含むことを特徴とする請求項１に記載の方法。
【請求項７】
前記電子フォームを前記支払者に転送した後で、前記支払者からの応答を受信するステップであって、前記応答は、会員資格応答、請求応答、または請求状態応答のうち１または複数を含む、ステップをさらに備えることを特徴とする請求項５に記載の方法。
【請求項８】
前記電子フォームは、前記スマートヘルスカード、プロバイダーローカルシステム、またはリモートサーバのうち少なくとも１つから読み出されることを特徴とする請求項１に記載の方法。
【請求項９】
スマートヘルスカードを使用する医療サービスを提供するためのプロバイダーシステムであって、
会員に発行されたスマートカードを読み取って会員情報を得るスマートヘルスカード読み取りモジュールと、
ＨＩＰＡＡ準拠のＥＤＩトランザクションと関連付けられた電子フォームを読み出し、
前記ＨＩＰＡＡ準拠のＥＤＩトランザクションと関連付けられた前記電子フォームを、前記スマートヘルスカードから得られた会員情報を用いてポピュレートし、
前記ＨＩＰＡＡ準拠のＥＤＩトランザクションと関連付けられた、前記ポピュレートされた電子フォームを転送する、
ＥＤＩトランザクションモジュールと、
前記スマートヘルスカード上の会員情報を診断および治療ベースで更新するスマートヘルスカードインタラクションモジュールと
を備えることを特徴とするプロバイダーシステム。
【請求項１０】
前記スマートヘルスカードインタラクションモジュールは、サーバにおいて入手できる、カードが読み取られている会員に関する更新をプロバイダーにアラートすることを特徴とする請求項９に記載のプロバイダーシステム。
【請求項１１】
前記スマートヘルスカードインタラクションモジュールは、今後の診療予約のためのサービスリマインダーを追加することを特徴とする請求項９に記載のプロバイダーシステム。
【請求項１２】
会員情報を、リモートサーバにおいて直接、または前記スマートヘルスカード上の会員情報の更新を前記リモートサーバにおける会員情報と同期することによって更新するサーバ更新モジュールをさらに備えることを特徴とする請求項９に記載のプロバイダーシステム。
【請求項１３】
前記ＥＤＩトランザクションモジュールは、前記ポピュレートされた電子フォームを支払者に転送することを特徴とする請求項９に記載のプロバイダーシステム。
【請求項１４】
前記ＨＩＰＡＡ準拠のＥＤＩトランザクションは、会員資格要求、請求または請求状態要求のセットから１または複数を含むことを特徴とする請求項９に記載のプロバイダーシステム。
【請求項１５】
前記ＥＤＩモジュールは、前記支払者から前記転送されたフォームに対する応答をさらに受信することであって、前記応答は、会員資格応答、請求応答、または請求状態応答のうち１または複数を含むことを特徴とする請求項１４に記載のプロバイダーシステム。
【請求項１６】
前記ＥＤＩモジュールは、前記スマートカード、前記プロバイダーシステムまたはリモートサーバ内のメモリのうち少なくとも１つから前記電子フォームをさらに読み出すことを特徴とする請求項９に記載のプロバイダーシステム。
【請求項１７】
スマートヘルスカードを使用する医療サービスを提供するための方法であって、
１または複数の支払者を契約ベースで登録するステップであって、前記１または複数の支払者は、加入している１または複数のプロバイダーおよび１または複数の会員を有する、ステップと、
１または複数の雇用主を契約ベースで登録するステップであって、前記１または複数の雇用主は、１または複数の会員を雇用する、ステップと、
前記１または複数の会員と関連付けられた会員情報を受信するステップと、
スマートヘルスカードを前記１または複数の会員のそれぞれに発行するステップであって、前記スマートヘルスカードは、前記会員情報を含む、ステップと、
少なくとも１つのＨＩＰＡＡ準拠のＥＤＩトランザクションを前記１または複数の支払者に転送するステップであって、前記ＨＩＰＡＡ準拠のＥＤＩトランザクションは、前記スマートヘルスカードから得られた前記会員情報を用いてポピュレートされた電子フォームと関連付けられる、ステップと
を備えることを特徴とする方法。
【請求項１８】
スマートカード読み取りモジュールを前記１または複数のプロバイダーのそれぞれに発行するステップであって、前記スマートカード読み取りモジュールは、医療サービスのためにプロバイダーを訪問する会員に発行されるスマートヘルスカードを読み取るように構成される、ステップをさらに備えることを特徴とする請求項１７に記載の方法。
【請求項１９】
前記会員情報は、健康に関する情報、デモグラフィック情報、およびプロバイダー情報を含むことを特徴とする請求項１７に記載の方法。
【請求項２０】
前記デモグラフィック情報は、前記１または複数の支払者から受信され、健康に関する情報は、前記１または複数の会員から受信されることを特徴とする請求項１９に記載の方法。
【請求項２１】
前記支払者、前記雇用主、前記プロバイダー、または前記会員と関連付けられた情報を更新するステップと、
前記１または複数の会員に対する資格ファイルを受信するステップと
をさらに備えることを特徴とする請求項１７に記載の方法。
【請求項２２】
ルールを、健康に関する情報を入力するために前記会員に提供された病歴アンケートと関連付けるステップと、
記入された病歴アンケートを分析して、入力された健康に関する情報が前記関連付けられたルールに合うかどうかを判定するステップと
をさらに備えることを特徴とする請求項１７に記載の方法。
【請求項２３】
ルールを病歴アンケートと関連付けるステップは、前記ルールを前記病歴アンケートと関連付けて、前記アンケート内のどのフィールドを非公開またはクリティカルにすべきかの表示を提供することをさらに備えることを特徴とする請求項２２に記載の方法。
【請求項２４】
前記会員情報は、ＨＩＰＡＡ準拠のＥＤＩトランザクションを作成するために利用されることを特徴とする請求項１７に記載の方法。
【請求項２５】
前記支払者、雇用主、プロバイダーおよび会員のそれぞれに専用の少なくとも１つのウェブページを有するウェブサイトを提供するステップをさらに備え、
前記支払者は加入している会員およびプロバイダーを登録して前記支払者のウェブページ経由で支払者情報を提供し、前記会員は前記会員のウェブページ経由で会員情報を提供し、前記雇用主は加入している会員を登録して前記雇用主のウェブページ経由で雇用主情報を提供し、前記プロバイダーは前記プロバイダーのウェブページ経由でプロバイダー情報を提供することを特徴とする請求項１７に記載の方法。
【請求項２６】
スマートカードを使用する医療サービスを提供するためのシステムであって、
１または複数の支払者を契約ベースで登録するための手段であって、前記１または複数の支払者は、加入している１または複数のプロバイダーおよび１または複数の会員を有する、手段と、
１または複数の雇用主を契約ベースで登録するための手段であって、前記１または複数の雇用主は、１または複数の会員を雇用する、手段と、
前記１または複数の会員と関連付けられた会員情報を受信するための手段と、
スマートヘルスカードを前記１または複数のそれぞれに会員に発行するための手段であって、前記スマートヘルスカードは、前記会員情報を含む、手段と、
少なくとも１つのＨＩＰＡＡ準拠のＥＤＩトランザクションを前記１または複数の支払者に転送するための手段であって、前記ＨＩＰＡＡ準拠のＥＤＩトランザクションは、前記スマートヘルスカードから得られた前記会員情報を用いてポピュレートされた電子フォームと関連付けられる、手段と
を備えることを特徴とするシステム。
【請求項２７】
スマートカードを使用する医療サービスを提供するための方法であって、
前記会員に発行されたスマートヘルスカードから、会員と関連付けられたデモグラフィックおよびプロバイダー情報を得るステップと、
ＨＩＰＡＡ準拠の資格要求と関連付けられた第１の電子フォームを読み出し、前記第１の電子フォームを、前記スマートヘルスカードから得られた前記デモグラフィック情報を用いてポピュレートするステップと、
ＨＩＰＡＡ準拠の請求と関連付けられた第２の電子フォームを読み出し、前記第２の電子フォームを、前記スマートカードから得られた前記デモグラフィックおよび前記プロバイダー情報を用いてポピュレートするステップであって、前記第２の電子フォームは、前記会員の検査の後で前記会員が医療サービスのために訪問するプロバイダーによってポピュレートされる、ステップと、
前記ＨＩＰＡＡ準拠の資格要求および前記ＨＩＰＡＡ準拠の請求と関連付けられた、前記ポピュレートされた第１および第２の電子フォームを支払者に転送するステップと
を備えることを特徴とする方法。
【請求項２８】
前記転送された第１の電子フォームに応答するＨＩＰＡＡ準拠の資格応答を受信するステップと、
前記転送された第２の電子フォームに応答するＨＩＰＡＡ準拠の請求応答を受信するステップと
をさらに備えることを特徴とする請求項２７に記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、一般的には、スマートヘルスカードを使用する医療サービスを提供するためのシステムおよび方法に関する。ここで、スマートヘルスカード内の情報は、ＨＩＰＡＡ準拠の電子データ交換（Electronic Data Interchange：ＥＤＩ）トランザクションを作成するために使用することができる。
【背景技術】
【０００２】
医療産業において医療サービスを提供するための従来のシステムは、さまざまなエンティティ（例えば、会員、プロバイダー、雇用主、支払者等）が大量の情報を手動で取り扱う処理にかかわることを必要とする。例えば、プロバイダーは会員がその会員と関連付けられた情報を手動で提供することを必要とし、プロバイダーは会員情報を含むファイルを手動で保持し、プロバイダーは支払者への請求を手動で処理する等である。このような手動の動作のために膨大な時間が費やされる。
【０００３】
さらに、会員情報は、典型的には、プロバイダーの会社で保持され、会員は、通常に、会員情報へのアクセスが提供されていない。従って、会員が自分の会員情報を更新したいと望む度に、その会員は、通常に、プロバイダーに電話をかけるか、訪問するかのいずれかによってそうしなければならず、ついには不満を招く。
【０００４】
これらと他の欠点が存在する。
【発明の概要】
【０００５】
本発明は、スマートヘルスカードを使用する医療サービスを提供するためのシステムおよび方法に関する。スマートヘルスカードを会員に発行することができ、この会員は、診断および治療のためにプロバイダーを訪問するとき、スマートヘルスカードをプロバイダーに提供することができる。スマートヘルスカードは、とりわけ、健康に関する情報、デモグラフィック情報、会員のプロバイダー情報、および会員の雇用主情報を含む会員情報を含むことができる。スマートヘルスカードは、ＨＩＰＡＡ準拠の電子データ交換（Electronic Data Interchange：ＥＤＩ）トランザクションと関連付けられた電子フォームまたは他の情報も含むことができる。プロバイダーは、スマートヘルスカードを読み取って会員と関連付けられた会員情報を得ることができる。得られた会員情報は、プロバイダーと支払者との間でＨＩＰＡＡ準拠のＥＤＩトランザクションを作成するために使用することができる。
【０００６】
ＨＩＰＡＡ準拠のＥＤＩトランザクションのそれぞれを、プロバイダーのローカルシステム、リモートサーバまたはスマートヘルスカードから読み出せる、対応する電子フォームと関連付けることができる。トランザクションと関連付けられた電子フォームを読み出し、読み出された電子形式を、スマートヘルスカードから得られた会員情報を用いてポピュレート（ｐｏｐｕｌａｔｅ）することによって、ＨＩＰＡＡ準拠のＥＤＩトランザクションをプロバイダーが作成できる。ポピュレートされた電子フォームを、次に、直接か、第三者サービスプロバイダー経由のいずれかで支払者に転送できる。
【０００７】
本発明のさまざまな実装に従って、プロバイダーは、会員の検査を行う前にスマートヘルスカード内のデモグラフィック情報を使用して、ＨＩＰＡＡ準拠の資格要求トランザクションと関連付けられた電子フォームをポピュレートして、要求を支払者に転送できる。支払者は、資格の検証後、ＨＩＰＡＡ準拠の資格応答をプロバイダーに送ることができる。プロバイダーは、資格のある会員の治療を選択できる。
【０００８】
本発明のさまざまな実装に従って、プロバイダーは、会員の検査を行った後でスマートヘルスカード内のデモグラフィック情報およびプロバイダー情報を使用して、ＨＩＰＡＡ準拠の請求トランザクションと関連付けられた電子フォームをポピュレートでき、要求を支払者に転送できる。支払者は、請求処理の後、ＨＩＰＡＡ準拠の請求応答をプロバイダーに送ることができる。
【０００９】
本発明のさまざまな実装に従って、スマートヘルスカードの内容を、プロバイダーおよび／またはスマートヘルスカードが発行される会員によって更新されるリモートサーバから引き出すことができる。スマートヘルスカードがプロバイダーによって読み取られる時、リモートサーバにおいて入手できる、その会員に対する会員情報の任意の更新に関して、アラートをプロバイダーに提供できる。それによって、スマートヘルスカードを更新できるので、プロバイダーは会員と関連付けられた最新の会員情報にアクセスできる。
【００１０】
本発明のさまざまな実装に従って、プロバイダーによる会員の検査後、会員情報を含むスマートヘルスカード上のさまざまな情報を診断および治療ベースで更新できる。更新された会員情報を含むスマートヘルスカード上の更新された情報を、会員情報を含むリモートサーバにおける情報と同期できる。
【００１１】
本発明のさまざまな実装に従って、１または複数の支払者および１または複数の雇用主を、契約ベースで第三者サービスプロバイダーに登録できる。支払者は、１または複数の加入プロバイダーおよび１または複数の加入会員を有し、雇用主は、１または複数の会員を雇用して資金を負担できる。支払者、雇用主、プロバイダー、および会員は、情報を第三者サービスプロバイダーに提供できる。支払者によって提供される情報は、例えば、支払者略歴情報、加入会員情報、加入プロバイダー情報、または他の情報を含むことができる。雇用主によって提供される情報は、例えば、雇用主略歴情報、加入会員情報、または他の情報を含むことができる。プロバイダーによって提供される情報は、例えば、プロバイダー略歴情報、プロバイダーが加入している支払者に関する情報、レンダリングするプロバイダー情報、または他の情報を含むことができる。
【００１２】
本発明のさまざまな実装に従って、会員に関する初期情報を、支払者もしくは雇用主、またはその両方のいずれかによって第三者サービスプロバイダーに提供できる。この初期情報は、デモグラフィック情報、連絡先情報、健康保険補償範囲情報、扶養家族情報、健康保険資格情報、プロバイダー情報、雇用主情報、および／または他の情報を含むことができるが、これに限らない。
【００１３】
会員は、個人情報、健康に関する情報、または他の会員情報を第三者サービスプロバイダーに提供できる。会員情報を、第三者サービスプロバイダーによって会員に発行されるスマートヘルスカード内に含むことができる。他の情報、例えば、ＨＩＰＡＡ準拠のＥＤＩトランザクション等と関連付けられた電子フォームを、第三者プロバイダーがスマートヘルスカード内に含むこともできる。
【００１４】
本発明のさまざまな実装に従って、加入会員が診断および治療のためにプロバイダーを訪問する時、会員に発行されたスマートヘルスカードをプロバイダーが読み取ることができ、ＨＩＰＡＡ準拠のＥＤＩトランザクションと関連付けられた電子フォームを自動的にポピュレートできる。ポピュレートされたこれらの電子フォームを、第三者サービスプロバイダーと関連付けられたリモートサーバに転送でき、第三者サービスプロバイダーは、そのフォームを支払者に転送できる。そのフォームをリアルタイムまたはバッチモードでリモートサーバに転送できる。
【００１５】
本発明の目的、特徴、および利点は、詳細な説明およびそれに付随した添付図面を通じて明らかであろう。上述の概要および以下の詳細な説明は例示的であり、本発明の範囲を制限しないことも理解されたい。
【図面の簡単な説明】
【００１６】
【図１】発明のさまざまな実装に従って、医療サービスを会員に提供することにかかわるさまざまなエンティティの例示的な図である。
【図２】発明のさまざまな実装に従って、第三者サービスプロバイダーにおけるさまざまなアプリケーションモジュールの例示的な図である。
【図３】発明のさまざまな実装に従って、プロバイダーにおけるさまざまなアプリケーションモジュールの例示的な図である。
【図４】発明のさまざまな実装に従って、プロバイダーにおいて行うことができる処理動作の例示的なフローチャート図である。
【図５】発明のさまざまな実装に従って、第三者サービスプロバイダーにおいて行うことができる処理動作の例示的なフローチャート図である。
【発明を実施するための形態】
【００１７】
図１は、スマートヘルスカードを使用する医療サービスを会員（複数可）１０２に提供するための設定である。本発明のいくつかの実装において、さまざまなエンティティ、例えば、プロバイダー（複数可）１０４、支払者（複数可）１０６、雇用主（複数可）１０８、第三者サービスプロバイダー（複数可）１１０、および／または他のエンティティは、医療サービスを会員に提供することに関与する。
【００１８】
会員（複数可）１０２は、診断および治療のためにプロバイダー（複数可）１０４（例えば、かかりつけの医者および／または他の医療プロバイダー）を訪問できる。支払者（複数可）１０６（例えば、保険会社および／または他の支払者エンティティ）は、１または複数の加入プロバイダー１０４および１または複数の加入会員１０２を有することができる。雇用主（複数可）１０８は、１または複数の会員１０２を雇用して資金を負担できる。支払者（複数可）１０６および雇用主（複数可）１０８を、契約ベースで第三者サービスプロバイダー１１０に登録できる。
【００１９】
本発明のいくつかの実装に従って、支払者１０６、雇用主１０８、支払者１０６と雇用主１０８の両方、および／または他のエンティティが、会員１０２についての初期情報を第三者サービスプロバイダー１１０に提供できる。会員１０２に関するこの初期情報は、デモグラフィック情報、連絡先情報、健康保険補償範囲情報、扶養家族情報、健康保険資格情報、プロバイダー情報、雇用主情報、および／または他の情報を含むことができるが、これに限らない。
【００２０】
本発明のいくつかの実装に従って、会員１０２は、第三者サービスプロバイダー１１０に提供された初期の会員情報を表示し、追加し、および／または更新できる。会員１０２は、個人情報、健康に関する情報、または他の情報を含む追加的な会員情報を第三者サービスプロバイダー１１０に提供できる。健康に関する情報は、病歴情報、アレルギー情報、プロバイダーへの訪問に関する情報、治療に関する情報、処方箋情報、医療報告、医用画像（例えば、Ｘ線写真）、および／または他の健康に関する情報を含むことができるが、これに限らない。
【００２１】
本発明のいくつかの実装に従って、第三者サービスプロバイダー１１０は、スマートヘルスカードを会員１０２に発行できる。スマートヘルスカードは、とりわけ、デモグラフィック情報、健康に関する情報、会員のプロバイダー情報、会員の雇用主情報、および／または他の会員情報を含む会員情報、ＨＩＰＡＡ準拠のＥＤＩトランザクションと関連付けられた電子フォーム、および／または他の情報を含むことができる。会員がプロバイダー１０４を訪問する間、プロバイダー１０４は、会員のスマートヘルスカードを読み取って会員情報を得ることができる。プロバイダー１０４は、得られた会員情報を利用してＨＩＰＡＡ準拠のＥＤＩトランザクションを作成できる。本発明のいくつかの実装において、プロバイダー１０４は、トランザクションを支払者１０６に直接転送できる。本発明のいくつかの実装において、プロバイダー１０４は、トランザクションを第三者サービスプロバイダー１１０経由で支払者１０６に転送できる。本発明のいくつかの実装において、トランザクションは、リアルタイムまたはバッチモードで転送される。
【００２２】
本発明のいくつかの実装に従って、会員１０２の検査が完了した後、会員情報を診断および治療ベースでプロバイダー１０４が更新できる。本発明のいくつかの実装において、会員の健康に関する情報をプロバイダー１０４が更新して、会員の訪問に関する詳細、治療に関する詳細、処方箋、および／または他の情報を含むことができる。本発明のいくつかの実装において、プロバイダー１０４は、更新された会員情報を用いてスマートヘルスカードを更新できる。本発明のいくつかの実装において、プロバイダー１０４は、更新された会員情報を第三者サービスプロバイダー１１０と関連付けられたリモートサーバに提供でき、会員の情報がリモートサーバにおいて更新されてリモートサーバと同期されるようにする。
【００２３】
本発明のさまざまな実装に従って、および図２を参照して、第三者サービスプロバイダー１１０は、１または複数のデータベース２０２との通信が可能な１または複数のサーバ２０４を含むことができる。サーバ２０４は、本発明の特徴および機能性を提供できる１または複数のアプリケーションモジュールを備えることができる。例えば、１または複数のアプリケーションモジュールは、スマートヘルスカードの発行促進、スマートヘルスカードリーダの発行促進、会員１０２とのインタラクションおよび会員１０２からの情報の受信、支払者１０６とのインタラクションおよび支払者１０６からの情報の受信、雇用主１０８とのインタラクションおよび雇用主１０８からの情報の受信、プロバイダー１０４とのインタラクションおよびプロバイダー１０４からの情報の受信、ＥＤＩインタフェースの提供、病歴アンケートの分析、報告のうち１または複数を含む機能、または他の機能を行うことができる。
【００２４】
本発明のさまざまな実装に従って、これらのアプリケーションモジュールは、支払者インタラクションモジュール２１０、雇用主インタラクションモジュール２１２、会員インタラクションモジュール２１４、プロバイダーインタラクションモジュール２１６、スマートヘルスカード／スマートヘルスカードリーダ発行モジュール２１８、アンケート分析モジュール２２０、報告モジュール２２２、ＥＤＩインタフェースモジュール２２４、登録モジュール２２６、または他のモジュール２２８のうち１または複数を含むことができる。本発明のいくつかの実装において、それらのモジュールの１または複数を組み合わせることができる。本発明のいくつかの実装において、すべてのモジュールが必要とは限らない。
【００２５】
本発明のいくつかの実装において、本明細書でより詳細に説明するように、データベース２０２は、１または複数のデータベースまたは他のデータストレージまたはクエリフォーマット、プラットフォーム、またはさまざまな種類のデータを格納する（および読み出す）リソースを備え、含み、またはそれとインタフェースで連結することができる。データベース２０２は、会員情報、支払者情報、雇用主情報、プロバイダー情報、病歴アンケート、報告、ＨＩＰＡＡ準拠のＥＤＩトランザクションと関連付けられた電子フォーム、会員情報と関連付けられた会員資格ファイル、および／または他の情報を格納できる。
【００２６】
本発明のいくつかの実装において、支払者インタラクションモジュール２１０は、支払者１０６とインタラクトして、支払者の加入プロバイダー１０４および加入会員１０２に関する登録情報を受信できる。
【００２７】
本発明のいくつかの実装において、支払者インタラクションモジュール２１０は、支払者１０６とインタラクトして、支払者１０６と関連付けられた情報を受信できる。支払者インタラクションモジュール２１０は、支払者情報の更新（追加、削除、変更、および／または他の更新）を受信することもできる。支払者情報は、支払者名、登録者名、フェデラルタックスＩＤ（ｆｅｄｅｒａｌ  ｔａｘ  ｉｄ）、連絡先情報、支払請求情報、および／または他の情報を含むことができるが、これに限らない。支払者インタラクションモジュール２１０は、受信された支払者情報をデータベース２０２において格納できる。
【００２８】
本発明のいくつかの実装において、支払者インタラクションモジュール２１０は、支払者１０６とインタラクトして、支払者情報を表示する要求を受信できる。受信された要求に応答して、支払者インタラクションモジュール２１０は、支払者情報をデータベース２０２から読み出して、支払者情報の表示（例えば、表フォーマットまたはその他のフォーマット）を支払者１０６に提供できる。
【００２９】
本発明のいくつかの実装において、支払者インタラクションモジュール２１０は、支払者とインタラクトして、それらの加入会員１０２と関連付けられた初期の会員情報を受信できる。支払者インタラクションモジュール２１０は、初期の会員情報の更新（追加、削除、変更、および／または他の更新）を受信することもできる。初期の会員情報は、デモグラフィック情報、連絡先情報、健康保険補償範囲情報、扶養家族情報、健康保険資格情報、プロバイダー情報、雇用主情報、および／または他の情報を含むことができるが、これに限らない。支払者インタラクションモジュール２１０は、受信された初期の会員情報をデータベース２０２において格納できる。
【００３０】
本発明のいくつかの実装において、支払者インタラクションモジュール２１０は、支払者とインタラクトして、会員情報を表示する要求を受信できる。受信された要求に応答して、支払者インタラクションモジュール２１０は、会員情報をデータベース２０２から読み出して、会員情報の表示（例えば、表フォーマットまたはその他のフォーマット）を支払者１０６に提供できる。
【００３１】
本発明のいくつかの実装において、支払者インタラクションモジュール２１０は、支払者とインタラクトして、それらの加入プロバイダー１０４と関連付けられた情報を受信できる。支払者インタラクションモジュール２１０は、プロバイダー情報の更新（追加、削除、変更、および／または他の更新）を受信することもできる。プロバイダー情報は、プロバイダー名、業務名、ナショナルプロバイダーＩＤ（ｎａｔｉｏｎａｌ  ｐｒｏｖｉｄｅｒ  ＩＤ）、フェデラルタックスＩＤ（ｆｅｄｅｒａｌ  ｔａｘ  ｉｄ）、連絡先情報、支払請求情報、および／または他の情報を含むことができるが、これに限らない。支払者インタラクションモジュール２１０は、受信されたプロバイダー情報をデータベース２０２において格納できる。
【００３２】
本発明のいくつかの実装において、支払者インタラクションモジュール２１０は、支払者とインタラクトして、プロバイダー情報を表示する要求を受信できる。受信された要求に応答して、支払者インタラクションモジュール２１０は、プロバイダー情報をデータベース２０２から読み出して、プロバイダー情報の表示（例えば、表フォーマットまたはその他のフォーマット）を支払者１０６に提供できる。
【００３３】
本発明のいくつかの実装において、支払者インタラクションモジュール２１０は、支払者１０６とインタラクトして、ＨＩＰＡＡ準拠フォーマットにできる会員資格ファイルを受信できる。会員資格ファイルを会員情報と関連付けることができ、支払者インタラクションモジュールは、ファイルをデータベース２０２において格納できる。
【００３４】
本発明のいくつかの実装において、支払者１０６は、支払者１０６が支払者の加入プロバイダー１０４および加入会員１０２に関する登録情報を提供できるようにして、支払者１０６が支払者１０６と関連付けられた情報を提供し、表示し、追加し、または更新できるようにして、支払者１０６が加入会員１０２と関連付けられた初期の会員情報を提供し、表示し、追加し、または更新できるようにして、支払者１０６が加入プロバイダー１０４と関連付けられた情報を提供し、表示し、追加し、または更新できるようにして、支払者が会員資格ファイルをアップロードできるようにして、および／または他の機能を行う、対応する第三者サービスプロバイダーインタラクションモジュール（図示せず）を備えることができる。
【００３５】
本発明のいくつかの実装において、支払者インタラクションモジュール２１０は、支払者１０６専用の１または複数のウェブページを含むことができるサーバ２０４によってホストされるウェブサイト経由で支払者１０６とインタラクトできる。
【００３６】
本発明のいくつかの実装において、雇用主インタラクションモジュール２１２は、雇用主１０８とインタラクトして、雇用主の加入会員１０２に関する登録情報を受信できる。
【００３７】
本発明のいくつかの実装において、雇用主インタラクションモジュール２１２は、雇用主１０８とインタラクトして、雇用主１０８と関係付けられた情報を受信できる。雇用主インタラクションモジュール２１２は、雇用主情報の更新（追加、削除、変更、および／または他の更新）を受信することもできる。雇用主情報は、雇用主名、フェデラルタックスＩＤ（ｆｅｄｅｒａｌ  ｔａｘ  ｉｄ）、連絡先情報、支払請求情報、および／または他の情報を含むことができるが、これに限らない。雇用主インタラクションモジュール２１２は、受信された雇用主情報をデータベース２０２において格納できる。
【００３８】
本発明のいくつかの実装において、雇用主インタラクションモジュール２１２は、雇用主１０８とインタラクトして、雇用主情報を表示する要求を受信できる。受信された要求に応答して、雇用主インタラクションモジュール２１２は、雇用主情報をデータベース２０２から読み出して、雇用主情報の表示（例えば、表フォーマットまたはその他のフォーマット）を雇用主１０８に提供できる。
【００３９】
本発明のいくつかの実装において、雇用主インタラクションモジュール２１２は、雇用主１０８とインタラクトして、それらの加入会員１０２と関係付けられた初期の会員情報を受信できる。雇用主インタラクションモジュール２１２は、初期の会員情報の更新（追加、削除、変更、および／または他の更新）を受信することもできる。初期の会員情報は、デモグラフィック情報、連絡先情報、健康保険補償範囲情報、扶養家族情報、健康保険資格情報、プロバイダー情報、雇用主情報、および／または他の情報を含むことができるが、これに限らない。雇用主インタラクションモジュール２１２は、受信された会員情報をデータベース２０２において格納できる。
【００４０】
本発明のいくつかの実装において、雇用主インタラクションモジュール２１２は、雇用主１０８とインタラクトして、会員情報を表示する要求を受信できる。受信された要求に応答して、雇用主インタラクションモジュール２１２は、会員情報をデータベース２０２から読み出して、会員情報の表示（例えば、表フォーマットまたはその他のフォーマット）を雇用主１０８に提供できる。
【００４１】
本発明のいくつかの実装において、雇用主インタラクションモジュール２１２は、雇用主１０８とインタラクトして、ＨＩＰＡＡ準拠フォーマットにできる会員資格ファイルを受信できる。会員資格ファイルを会員情報と関連付けることができ、雇用主インタラクションモジュール２１２は、ファイルをデータベース２０２において格納できる。
【００４２】
本発明のいくつかの実装において、雇用主１０８は、雇用主１０８が雇用主の加入会員１０２に関する登録情報を提供できるようにして、雇用主１０８が雇用主１０８と関連付けられた情報を提供し、表示し、追加し、または更新できるようにして、雇用主１０８が加入会員１０２と関連付けられた情報を提供し、表示し、追加し、または更新できるようにして、雇用主が会員資格ファイルをアップロードできるようにして、および／または他の機能を行う、対応する第三者サービスプロバイダーインタラクションモジュール（図示せず）を備えることができる。
【００４３】
本発明のいくつかの実装において、雇用主インタラクションモジュール２１２は、雇用主１０８専用の１または複数のウェブページを含むことができるサーバ２０４によってホストされるウェブサイト経由で雇用主１０８とインタラクトできる。
【００４４】
本発明のいくつかの実装において、加入会員１０２と関連付けられた初期の会員情報を、支払者１０６、もしくは雇用主１０８、またはその両方のいずれかから受信できる。
【００４５】
本発明のいくつかの実装において、会員インタラクションモジュール２１４は、加入会員１０２とインタラクトして、デモグラフィック情報を含む初期の会員情報の更新（追加、削除、変更、および／または他の更新）を受信できるが、これに限らない。会員インタラクションモジュール２１４は、加入会員１０２とインタラクトして、会員が選択した加入プロバイダー１０４と関連付けられた情報を受信できる。会員インタラクションモジュール２１４は、加入会員１０２とインタラクトして、加入会員１０２と関連付けられた健康に関する情報を受信できる。健康に関する情報は、病歴情報、アレルギー情報、プロバイダーへの訪問に関する情報、治療に関する情報、処方箋情報、医療報告、医用画像（例えば、Ｘ線写真）、および／または他の健康に関する情報を含むことができるが、これに限らない。
【００４６】
本発明のいくつかの実装において、会員インタラクションモジュール２１４は、病歴アンケートをデータベース２０２から読み出すことができ、記入のために病歴アンケートを加入会員１０２に提供でき、および記入された病歴アンケート経由で加入会員と関連付けられた病歴情報を受信できる。
【００４７】
本発明のいくつかの実装において、会員インタラクションモジュール２１４は、加入会員１０２とインタラクトして、会員情報を表示する要求を受信できる。受信された要求に応答して、会員インタラクションモジュール２１２は、会員情報をデータベース２０２から読み出して、会員情報の表示（例えば、表フォーマットまたはその他のフォーマット）を加入会員１０２に提供できる。
【００４８】
本発明のいくつかの実装において、加入会員１０２は、会員１０２が会員１０２と関連付けられた情報を提供し、表示し、追加し、または更新できるようにして、および／または他の機能を行う、対応する第三者サービスプロバイダーインタラクションモジュール（図示せず）を備えることができる。
【００４９】
本発明のいくつかの実装において、会員インタラクションモジュール２１４は、会員１０２専用の１または複数のウェブページを含むことができるサーバ２０４によってホストされるウェブサイト経由で加入会員１０２とインタラクトできる。
【００５０】
本発明のいくつかの実装において、会員１０２が初めて会員１０２専用のウェブページ経由でウェブサイトにアクセスする時、会員は、初期の会員情報を表示し、追加し、または更新できる。続いて、会員１０２は、定期的にウェブサイトにアクセスして、会員情報（支払者１０６および／または雇用主１０８から得られた初期情報と会員１０２によって入力された健康に関する情報とを含む）を表示して、会員情報に追加または更新することによって情報が確実に最新になるようにできる。
【００５１】
本発明のいくつかの実装において、プロバイダーインタラクションモジュール２１６は、加入プロバイダー１０４とインタラクトして、プロバイダー１０４と関連付けられた情報を受信できる。プロバイダーインタラクションモジュール２１６は、プロバイダー情報の更新（追加、削除、変更、および／または他の更新）を受信することもできる。プロバイダー情報は、プロバイダー名、業務情報、ナショナルプロバイダーＩＤ（ｎａｔｉｏｎａｌ  ｐｒｏｖｉｄｅｒ  ＩＤ）、フェデラルタックスＩＤ（ｆｅｄｅｒａｌ  ｔａｘ  ｉｄ）、連絡先情報、支払請求情報、保険会社情報、支払請求プロバイダー情報、レンダリングするプロバイダー情報、および／または他の情報を含むことができるが、これに限らない。プロバイダーインタラクションモジュールは、受信されたプロバイダー情報をデータベース２０２において格納できる。
【００５２】
本発明のいくつかの実装において、プロバイダーインタラクションモジュール２１６は、加入プロバイダー１０４とインタラクトして、診断および治療のために加入プロバイダー１０４を訪問する加入会員１０２（即ち、加入しているプロバイダーの病人である加入会員）と関連付けられた会員情報を受信できる。プロバイダーインタラクションモジュールは、会員情報の更新（追加、削除、変更、および／または他の更新）を受信できる。
【００５３】
本発明のいくつかの実装において、プロバイダーインタラクションモジュール２１６は、加入プロバイダー１０４とインタラクトして、加入会員１０２が行った加入プロバイダー１０４への１または複数の訪問と関連付けられた、治療情報、処方箋情報、および／または他の情報の詳細に関する更新（追加、削除、変更、および／または他の更新）を受信できる。プロバイダーインタラクションモジュールは、受信された情報をデータベース２０２において格納できる。
【００５４】
本発明のいくつかの実装において、プロバイダーインタラクションモジュール２１６は、プロバイダー情報、加入会員が行った加入プロバイダー１０４への１または複数の訪問と関連付けられた詳細、加入プロバイダーが登録されている支払者１０６と関連付けられた支払者情報、プロバイダーの請求に関連するトランザクション（例えば、請求要求、請求応答、請求状態要求、請求状態応答、および／または他のトランザクション）を表示および／または探索する要求を受信できる。上述した情報をデータベース２０２において保持できる。
【００５５】
本発明のいくつかの実装において、受信された要求に応答して、プロバイダーインタラクションモジュール２１６は、請求された情報をデータベース２０２から読み出して、結果の表示（例えば、表フォーマットまたはその他のフォーマット）を加入プロバイダー１０４に提供できる。
【００５６】
本発明のいくつかの実装において、加入プロバイダー１０４は、加入プロバイダー１０４が加入会員１０２およびプロバイダー１０４と関連付けられた情報を提供し、表示し、探索し、追加し、または更新でき、および／または他の機能を行う、対応する第三者サービスプロバイダーインタラクションモジュール（図３に対し説明）を備えることができる。
【００５７】
本発明のいくつかの実装において、プロバイダーインタラクションモジュール２１６は、加入プロバイダー１０４専用の１または複数のウェブページを含むことができるサーバ２０４によってホストされるウェブサイト経由で加入プロバイダー１０４とインタラクトできる。
【００５８】
本発明のいくつかの実装において、支払者インタラクションモジュール２１０、雇用主インタラクションモジュール２１２、会員インタラクションモジュール２１４、および／または他のモジュールは、支払者１０６、雇用主１０８、加入会員１０２、および／または他のエンティティから受信された任意の更新に対するアラートを作成できる。プロバイダーインタラクションモジュール２１６は、これらのアラートを受信して、加入会員１０２と関連付けられたアラートパッケージを生成できる。
【００５９】
本発明のいくつかの実装において、スマートヘルスカード／スマートヘルスカードリーダを発行するモジュール２１８は、スマートヘルスカードを加入会員１０２に発行して、スマートヘルスカードリーダを加入プロバイダー１０４に発行できる。スマートヘルスカード／スマートヘルスカードリーダを発行するモジュール２１８は、会員のデモグラフィック情報、会員の健康に関する情報、会員の雇用主情報、会員のプロバイダー情報、ＨＩＰＡＡ準拠のＥＤＩトランザクションと関連付けられた電子フォームを含む情報をデータベース２０２から読み出して、読み出された情報を含むスマートヘルスカードを加入会員１０２に発行できるが、これに限らない。
【００６０】
本発明のいくつかの実装において、アンケート分析モジュール２２０は、ルールを加入会員１０２によって記入される病歴アンケートと関連付けることができ、記入された病歴アンケートを分析して、加入会員１０２によって入力された情報が関連付けられたルールに合うかどうかを判定できる。本発明のいくつかの実装において、ルールを病歴アンケートと関連付けて、アンケート内のどのフィールドを非公開またはクリティカルにすべきかの表示を提供できる。
【００６１】
本発明のいくつかの実装において、報告モジュール２２２は、支払者１０６と関連付けられた支払者情報を含む支払者１０６と、雇用主１０８と関連付けられた雇用主情報を含む雇用主１０８と、会員１０２と関連付けられた会員情報を含む会員１０２と、プロバイダー１０４と関連付けられたプロバイダー情報を含むプロバイダー１０４と、診断および治療のための会員１０２によるプロバイダー１０４への訪問の詳細を含む会員訪問と、会員１０２に対するカード生成、メールの日付の詳細および／または他の詳細を含むスマートヘルスカード状態と、プロバイダー識別、トランザクションの詳細、対応するトランザクション識別子および／または他の情報を含む加入プロバイダー１０４によって作成されるＨＩＰＡＡ準拠のＥＤＩトランザクションとについての報告を作成できる。
【００６２】
本発明のいくつかの実装において、ＥＤＩインタフェースモジュール２２４は、プロバイダー１０４によって支払者１０６用に作成された、または支払者１０６によってプロバイダー用に作成されたＨＩＰＡＡ準拠のＥＤＩトランザクションを受信および／または追跡できる。ＥＤＩインタフェースモジュール２２４は、受信されたトランザクションをプロバイダー１０４から支払者１０６に転送して、受信されたトランザクションを支払者１０６からプロバイダー１０４に転送できる。プロバイダー１０４によって支払者１０６用に作成されたＨＩＰＡＡ準拠のＥＤＩトランザクションは、会員資格要求、請求要求、請求状態要求、および／または他のトランザクションを含むことができるが、これに限らない。支払者１０６によってプロバイダー１０４用に作成されたＨＩＰＡＡ準拠のＥＤＩトランザクションは、会員資格応答、請求応答、請求状態応答、および／または他のトランザクションを含むことができるが、これに限らない。
【００６３】
本発明のいくつかの実装において、ＥＤＩインタフェースモジュール２２４は、トランザクション識別子を受信されたトランザクションに割り当て、受信されたトランザクションに、トランザクションを作成したプロバイダーと関連付けられたプロバイダー識別情報を関連付けることによって、受信されたトランザクションを追跡できる。
【００６４】
本発明のいくつかの実装において、ＥＤＩインタフェースモジュール２２４は、トランザクションを処理して、トランザクションを支払者１０６に転送しないようにできる。例えば、会員が医療サービスを受ける資格があるかどうかを判定するために、プロバイダーは、会員資格要求トランザクションを作成できる。ＥＤＩインタフェースモジュール２２４は、会員資格要求を受信でき、会員と関連付けられた会員資格ファイルがデータベース２０２内に存在するかどうかを判定でき、および会員が資格のある会員であることを示す、プロバイダーへの会員資格応答を作成することによって会員資格要求に応答できる。
【００６５】
本発明のいくつかの実装において、登録モジュール２２６は、支払者１０６、雇用主１０８、および／または他のエンティティから登録情報を受信できる。支払者１０６からの登録情報は、支払者の登録情報、支払者の加入プロバイダー１０４に関する登録情報、支払者の加入会員１０２に関する登録情報、および／または他の登録情報を含むことができる。雇用主１０８からの登録情報は、雇用主の登録情報、雇用主の加入会員に関する情報、および／または他の登録情報を含むことができる。登録モジュール２２６は、支払者１０６、雇用主１０８、会員１０２、およびプロバイダー１０４を第三者サービスプロバイダー１１０に登録できる。
【００６６】
本発明のいくつかの実装において、支払者１０６および雇用主１０８を、契約ベースで第三者サービスプロバイダー１１０に登録できる。
【００６７】
本発明のいくつかの実装において、および図３を参照して、プロバイダー（複数可）１０４は、本発明のさまざまな特徴および機能性を実現させ得る１または複数のアプリケーションモジュールを備えるアプリケーション（図示せず）を実行するように構成されたローカルプロバイダーシステム（図示せず）を備えることができる。例えば、１または複数のソフトウェアモジュールは、スマートヘルスカードの読み取り、スマートヘルスカードおよびリモートサーバ上の会員情報の更新、ＨＩＰＡＡ準拠のＥＤＩトランザクションの作成のうち１または複数を含む機能、または他の機能を行うことができる。
【００６８】
本発明のさまざまな実装に従って、これらのアプリケーションモジュールは、スマートヘルスカード読み取りモジュール３１０、ＥＤＩトランザクションモジュール３１２、スマートヘルスカードインタラクションモジュール３１４、サーバ更新モジュール３１６、第三者サービスプロバイダーモジュール３１８、または他のモジュール３２０のうち１または複数を含むことができる。本発明のいくつかの実装において、それらのモジュールの１または複数を組み合わせることができる。本発明のいくつかの実装において、すべてのモジュールが必要とは限らない。
【００６９】
本発明のいくつかの実装において、スマートカード読み取りモジュール３１０は、会員１０２に発行されたスマートヘルスカードを読み取ることができる。会員が診断および治療のためにプロバイダー１０４を訪問してスマートヘルスカードを提示する時、スマートカード読み取りモジュール３１０がスマートヘルスカードを読み取って、会員情報を得ることができる。
【００７０】
本発明のいくつかの実装において、ＥＤＩトランザクションモジュール３１２は、スマートヘルスカード読み取りモジュール３１０経由でスマートヘルスカードから得られた会員情報を利用することによって、ＨＩＰＡＡ準拠のＥＤＩトランザクションを作成できる。ＥＤＩトランザクション作成するモジュール３１２は、ＨＩＰＡＡ準拠のＥＤＩトランザクションと関連付けられた電子形式を読み出し、読み出された電子形式を、スマートヘルスカードから得られた会員情報を用いてポピュレートすることによって、ＨＩＰＡＡ準拠のＥＤＩトランザクションを作成できる。ＥＤＩトランザクションモジュール３１２によって作成されたＨＩＰＡＡ準拠のＥＤＩトランザクションは、会員資格要求、請求要求、請求状態要求、および／または他のトランザクションを含むことができるが、これに限らない。
【００７１】
本発明のいくつかの実装において、ＥＤＩトランザクションモジュール３１２は、スマートヘルスカード、プロバイダーローカルシステム内のメモリ、またはリモートサーバ２０４と関連付けられたデータベース２０２のうち少なくとも１つから、ＨＩＰＡＡ準拠のＥＤＩトランザクションと関連付けられた電子フォームを読み出すことができる。
【００７２】
本発明のいくつかの実装において、ＥＤＩトランザクションモジュール３１２は、ＨＩＰＡＡ準拠のＥＤＩトランザクションと関連付けられた、ポピュレートされた電子フォームを直接か、第三者サービスプロバイダー１１０経由のいずれかで支払者１０６に転送できる。
【００７３】
本発明のいくつかの実装において、ＥＤＩトランザクションモジュール３１２は、ＨＩＰＡＡ準拠のＥＤＩトランザクションを直接か、第三者サービスプロバイダー１１０経由のいずれかで支払者１０６から受信できる。受信されたＨＩＰＡＡ準拠のＥＤＩトランザクションは、会員資格応答、請求応答、請求状態応答、および／または他のトランザクションを含むことができるが、これに限らない。ＥＤＩトランザクションモジュール３１２によって転送された、ポピュレートされた電子フォームに応答して、受信されたＨＩＰＡＡ準拠のＥＤＩトランザクションを受信できる。
【００７４】
本発明のいくつかの実装において、プロバイダー１０４が会員１０２を検査する前に、ＥＤＩトランザクションモジュール３１２がＨＩＰＡＡ準拠の会員資格要求を作成できる。ＥＤＩトランザクションモジュール３１２は、ＨＩＰＡＡ準拠の会員資格要求と関連付けられた電子フォームを読み出すことができ、その電子フォームを、スマートヘルスカード読み取りモジュール３１０経由でスマートヘルスカードから得られた会員のデモグラフィック情報を用いてポピュレートできる。
【００７５】
本発明のいくつかの実装において、ＥＤＩトランザクションモジュール３１２は、ＨＩＰＡＡ準拠の会員資格要求に応答して、ＨＩＰＡＡ準拠の資格応答を受信できる。
【００７６】
本発明のいくつかの実装において、プロバイダー１０４が会員１０２を検査した後で、ＥＤＩトランザクションモジュール３１２がＨＩＰＡＡ準拠の請求要求を作成できる。ＥＤＩトランザクションモジュール３１２は、ＨＩＰＡＡ準拠の請求要求と関連付けられた電子フォームを読み出すことができ、その電子フォームを、スマートヘルスカード読み取りモジュール３１０経由でスマートヘルスカードから得られた会員のデモグラフィックおよびプロバイダー情報を用いてポピュレートできる。
【００７７】
本発明のいくつかの実装において、ＥＤＩトランザクションモジュール３１２は、ＨＩＰＡＡ準拠の請求要求に応答するＨＩＰＡＡ準拠の請求応答を受信できる。
【００７８】
本発明のいくつかの実装において、スマートヘルスカードインタラクションモジュール３１４は、プロバイダー１０４が診断および治療ベースでスマートヘルスカード上の会員情報を更新するのを実現させ得る。本発明のいくつかの実装において、会員の健康に関する情報をプロバイダー１０４が更新して、会員の訪問に関する詳細、治療関する詳細、処方箋、および／または他の情報を含むことができる。
【００７９】
本発明のいくつかの実装において、スマートヘルスカードインタラクションモジュール３１４は、サーバ２０４において入手できる、スマートヘルスカード読み取りモジュール３１０によって読み取られるスマートヘルスカードを持つ会員に関する任意のアラートパッケージを読み出すことができる。スマートヘルスカードインタラクションモジュール３１４は、サーバ２０４において入手できる任意の更新に関する、読み出されたアラートパッケージ内のアラートをプロバイダー１０４に提供できる。それによって、更新が入手できるのであれば、スマートヘルスカードインタラクションモジュール３１４は、スマートヘルスカード上の情報を適切に更新できる。
【００８０】
本発明のいくつかの実装において、スマートヘルスカードインタラクションモジュール３１４は、今後の診療予約のためのサービスリマインダーをスマートヘルスカードに追加する。
【００８１】
本発明のいくつかの実装において、サーバ更新モジュール３１６は、第三者サービスプロバイダー１１０と関連付けられたリモートサーバ２０４において直接会員情報を更新できる。本発明のいくつかの実装において、サーバ更新モジュール３１６は、スマートヘルスカード上の会員情報の更新をリモートサーバにおける会員情報と同期することによって、会員情報を更新できる。
【００８２】
本発明のいくつかの実装において、第三者サービスプロバイダーインタラクションモジュール３１８は、プロバイダー１０４が加入会員１０２およびプロバイダー１０４と関連付けられた情報を提供し、表示し、探索し、追加し、または更新して、および／または他の機能を行うのを実現させ得る。
【００８３】
図４は、本発明のさまざまな実装に従う、プロバイダー１０４において行うことができる処理動作の例示的なフローチャート図である。いくつかの実装において、説明された動作を異なる順序で達成できる。いくつかの実装において、図４の動作の一部またはすべてに沿って追加的な動作を行うことができる。いくつかの実装において、１または複数の動作を同時に行うことができる。
【００８４】
動作４０２において、会員１０２が診断および治療のためにプロバイダー１０４を訪問する時、プロバイダー１０４は、会員のスマートヘルスカードを読み取って、会員情報をスマートヘルスカードから得ることができる。スマートヘルスカードから得られた会員情報は、とりわけ、デモグラフィック情報、健康に関する情報、会員のプロバイダー情報、会員の雇用主情報、および／または他の会員情報を含むことができる。
【００８５】
動作４０４において、プロバイダー１０４は、動作４０２においてスマートヘルスカードから得られた会員情報を使用して、ＨＩＰＡＡ準拠のＥＤＩトランザクションを作成できる。プロバイダー１０４は、ＨＩＰＡＡ準拠のＥＤＩトランザクションと関連付けられた電子フォームを読み出し、読み出された電子フォームを、スマートヘルスカードから得られた会員情報を用いてポピュレートすることによってＨＩＰＡＡ準拠のＥＤＩトランザクションを作成できる。
【００８６】
本発明のいくつかの実装において、作成されたＨＩＰＡＡ準拠のＥＤＩトランザクションは、会員資格要求、請求要求、請求状態要求、および／または他のトランザクションを含むことができるが、これに限らない。
【００８７】
動作４０６において、プロバイダー１０４は、ポピュレートされた電子フォームを直接か、第三者サービスプロバイダー１１０経由のいずれかで支払者１０６に転送できる。ポピュレートされた電子フォームをリアルタイムまたはバッチモードで転送できる。
【００８８】
動作４０８において、プロバイダー１０４は、ＨＩＰＡＡ準拠のＥＤＩトランザクションを支払者１０６から直接または第三者サービスプロバイダー１１０経由で受信できる。動作４０６において転送された電子フォームに応答して、受信されたＨＩＰＡＡ準拠のＥＤＩトランザクションが受信される。
【００８９】
本発明のいくつかの実装において、受信されたＨＩＰＡＡ準拠のＥＤＩトランザクションは、会員資格応答、請求応答、請求状態応答、および／または他のトランザクションを含むことができるが、これに限らない。
【００９０】
動作４１０において、プロバイダー１０４は、診断および治療ベースでスマートヘルスカード上の会員情報を更新できる。本発明のいくつかの実装において、会員の健康に関する情報をプロバイダー１０４が更新して、会員の訪問に関する詳細、治療に関する詳細、処方箋、および／または他の情報を含むことができる。
【００９１】
本発明のいくつかの実装において、会員情報を、リモートサーバ２０４において直接更新できる、またはスマートヘルスカード上の会員情報の更新をリモートサーバにおける会員情報と同期することによって更新できる（動作４１２）。
【００９２】
本発明のいくつかの実装に従って、図５は、第三者サービスプロバイダー１１０において行うことができる処理動作の例示的なフローチャート図である。いくつかの実装において、説明された動作を異なる順序で達成できる。いくつかの実装において、図５の動作の一部またはすべてに沿って追加的な動作を行うことができる。いくつかの実装において、１または複数の動作を同時に行うことができる。
【００９３】
動作５０２において、第三者サービスプロバイダー１１０は、支払者１０６、雇用主１０８、会員１０２、およびプロバイダー１０４に関する登録情報を受信でき、これらのエンティティを登録できる。
【００９４】
動作５０４において、第三者サービスプロバイダーは、初期の会員情報を支払者１０６、雇用主１０８、もしくはその両方、および／または他のエンティティから受信できる。この初期の会員情報は、デモグラフィック情報、連絡先情報、健康保険補償範囲情報、扶養家族情報、健康保険資格情報、プロバイダー情報、雇用主情報、および／または他の情報を含むことができるが、これに限らない。
【００９５】
動作５０６において、第三者サービスプロバイダーは、初期の会員情報の更新を会員１０２から受信できる。第三者サービスプロバイダーは、健康に関する情報を会員１０２から受信することもできる。健康に関する情報は、病歴情報、アレルギー情報、プロバイダーへの訪問に関する情報、治療に関する情報、処方箋情報、医療報告、医用画像（例えば、Ｘ線写真）、および／または他の健康に関する情報を含むことができるが、これに限らない。
【００９６】
動作５０８において、第三者サービスプロバイダーは、スマートヘルスカードを会員１０２に発行できる。スマートヘルスカードは、とりわけ、デモグラフィック情報、健康に関する情報、会員のプロバイダー情報、会員の雇用主情報、および／または他の会員情報を含む会員情報、ＨＩＰＡＡ準拠のＥＤＩトランザクションと関連付けられた電子フォーム、および／または他の情報を含むことができる。
【００９７】
動作５１０において、第三者サービスプロバイダーは、会員１０２、支払者１０６、プロバイダー１０４、および／または雇用主１０８と関連付けられた情報に関する更新を受信でき、それらは、データベース２０２において保持される。
【００９８】
動作５１２において、支払者１０６、雇用主１０８、会員１０２、および／または他のエンティティから受信された任意の更新に対するアラートを作成でき、会員１０２と関連付けられたアラートパッケージが生成されるので、会員のスマートヘルスカードがプロバイダー１０４において読み取られる度に、プロバイダー１０４は、サーバ２０４において入手できる更新をアラートされることができる。スマートヘルスカードをこのようにプロバイダー１０４が更新できるので、スマートカード内の情報を最新の状態にできる。
【００９９】
本発明の他の実装、使用および利点は、本明細書で開示された発明の詳述および実施に鑑みて当業者には明らかであろう。それらの詳述は、単なる例示として見なされるべきであり、それによって、本発明の範囲は、以下の請求の範囲よってのみ限定されることを意図する。
【図１】
2011516993.tif 000003
【図２】
2011516993.tif 000004
【図３】
2011516993.tif 000005
【図４】
2011516993.tif 000006
【図５】
2011516993.tif 000007
【国際調査報告】
2011516993.tif 000008