(57)【要約】外科切除器具は、外側管状部材（１８）と内側管状部材（２２）とを備える。外側管状部材は、近位部（４０）、中間部（４２）、遠位部（４４）、および側壁（６０）を備える。側壁は、近位部から遠位部に延在する中央管腔（４６）を画定する。側壁は、外側管状部材の側壁の中で近位部から遠位部に流体を導く手段、および、バー（２４）および治療部位に注水するように位置する遠位開口部をも備える。内側管状部材（２２）は、中央管腔の中に回転可能に受容される。内側管状部材の遠位端は、外側管状部材の遠位部から遠位に延在し、外側管状部材の遠位部に対して露出するバーを形成する。【選択図】図４
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
近位部、中間部、遠位部、および側壁を備える外側管状部材であって、当該側壁は、内側部分、外側部分、当該内側部分と当該外側部分との間を当該近位部から当該遠位部に延在する少なくとも１つの導管を備え、当該側壁の当該内側部分は当該近位部から当該遠位部に延在する中央管腔も画定し、当該少なくとも１つの導管は当該遠位部の端部で開口する、外側管状部材と、
前記中央管腔に回転可能に受容される内側管状部材であって、当該内側管状部材の遠位端は前記少なくとも１つの導管の前記遠位部を超えて遠位に延在し、当該少なくとも１つの導管の当該遠位部に対して露出するバーを形成し、当該バーの上および周囲に流体を注水するように当該少なくとも１つの導管を位置させる内側管状部材と、を具備する手術器具。
【請求項２】
請求項１の手術器具において、
前記少なくとも１つの導管は、前記側壁の周囲に互いに均等な間隔で位置する複数の導管を具備する手術器具。
【請求項３】
請求項２の手術器具において、
前記複数の導管は、少なくとも３つの導管を具備する手術器具。
【請求項４】
請求項１の手術器具において、
管腔および流体口を備えるハブを具備し、
前記側壁の前記近位部は近位窓部を備え、前記外側部材の前記近位部は、前記ハブの前記管腔の中に同軸上に配置されて取り付けられ、
前記ハブの前記流体口は前記近位窓部を介して前記少なくとも１つの導管と連通している手術器具。
【請求項５】
請求項４の手術器具において、
前記外側管状部材は、
前記外側管状部材の前記内側部分を画定し、内側表面と外側表面とを備える第１のスリーブであって、当該第１のスリーブの当該内側表面は前記中央管腔を画定する、第１のスリーブと、
前記外側管状部材の前記外側部分を画定し、内側表面および外側表面を備える第２のスリーブであって、当該外側表面は前記近位窓部を画定する、第２のスリーブと、を具備する手術器具。
【請求項６】
請求項４の手術器具において、
第１のスリーブの前記外側表面は、
少なくとも部分的に前記第２のスリーブの周囲に当該第２のスリーブの長手軸を横切る方向に延在し、当該第２のスリーブの前記近位窓部と連通する凹部と、
前記近位部から前記遠位部に延在し、前記凹部と流体連通する少なくとも１つの細長い溝部と、を具備し、
前記少なくとも１つの溝部と前記第２のスリーブの前記内側表面とは、前記少なくとも１つの導管を画定する、手術器具。
【請求項７】
請求項６の手術器具において、
前記少なくとも１つの溝部は、前記外側部材の前記内側表面の周囲に互いに均等な間隔で位置する複数の溝部を具備する手術器具。
【請求項８】
請求項６の手術器具において、
前記少なくとも１つの溝部は、前記第１のスリーブの前記外側表面に形成される一対の間隔をおいて位置する隆起突起の間に延在し、当該隆起突起によって画定され、
それぞれの突起は前記第２のスリーブの前記内側表面と密封接触し、
それぞれの突起は前記近位部から前記遠位部に延在する、手術器具。
【請求項９】
請求項９の手術器具において、
前記第１のスリーブの前記外側表面の前記近位部は、前記凹部の近位の位置で前記第２のスリーブの前記内側表面に密封して取り付けられる非凹部分を具備する手術器具。
【請求項１０】
請求項４の手術器具において、
前記外側管状部材の前記近位部の前記近位窓部と連通する注水流体源と、
前記外側管状部材に対して前記内側管状部材を回転させるように構成され、外科治療部位の目標組織の上で前記バーを回転させる回転制御装置と、を具備し、
注水流体は、前記少なくとも１つの導管から前記外科治療部位に選択的に注水される、手術器具。
【請求項１１】
請求項１０の手術器具において、
前記バーは遠位開口部を備える導管を画定し、
前記内側管状部材は、前記バーの前記導管と流体連通する管腔を画定して前記器具の内部の中を通る吸引経路を画定する、手術器具。
【請求項１２】
請求項１１の手術器具において、
前記内側管状部材の前記管腔および前記バーの前記導管と流体連通するハンドピースを介して、前記吸引経路と流体連通する負圧源を備えるシステムを具備する、手術器具。
【請求項１３】
外科治療部位でバーリング手術を実施する方法であって、
近位部、遠位部、および前記近位部から前記遠位部に延在する中央管腔を画定する側壁とを備える略管状外側部材であって、前記側壁は少なくとも１つの導管を備える内部通路を画定し、前記少なくとも１つの導管は遠位開口部と近位窓部とを備える略管状外側部材、および
前記中央管腔に回転可能に受容される内側管状部材であって、前記内側管状部材の遠位端は前記遠位開口部を超えて遠位に延在し、前記遠位開口部に対して露出するバーを形成する内側管状部材とを備える器具を提供する工程と、
前記器具の遠位端を前記バーが前記外科治療部位の目標組織と接触するように配置する工程と、
前記バーを前記目標組織の一部を除去するように回転させる工程と、
前記器具の外部にある流体源から、前記近位窓部を介して、前記少なくとも１つの導管の中を通って、前記遠位開口部から、前記バーの動作と関連する前記治療部位の上に流体を供給する工程とを含む方法。
【請求項１４】
請求項１３の方法において、
前記バーを、遠位開口部を備える導管を画定するように形成する工程と、前記内側管状部材を、管腔を画定するように形成する工程と、
前記バーの前記導管を前記内側管状部材の前記管腔と流体連通するように配置する工程と、
前記遠位開口部から、前記器具の内部を通って、前記バーの前記導管および前記内側管状部材の前記管腔を介して負圧源と接続し、流体連通する吸引経路を提供する工程とを含む方法。
【請求項１５】
請求項１の方法において、
管腔および近位窓部を画定する外側スリーブを提供する工程によって前記外側管状部材を形成する工程と、
内側スリーブを前記内側スリーブの大部分の長さに沿って延在する複数の細長い凹部を画定する外側表面を備えるように形成する工程であって、前記凹部は前記外側表面の周囲に互いに離れて略均等な間隔で位置し、それぞれの凹部は一対の細長い突起の間に画定される工程と、
前記内側スリーブを前記外側スリーブの前記管腔の中に挿入して同軸上に配置する工程であって、前記外側スリーブの内側表面とそれぞれの対応する凹部とが導管を画定し、該導管は前記近位窓部と流体連通する工程とを含む方法。
【請求項１６】
請求項１５の方法において、
前記内側管状部材を形成する工程は、
前記それぞれの細長い凹部の近位の前記内側スリーブの前記外側表面の周囲に円形凹部を形成する工程であって、前記円形凹部は、前記内側管状部材を前記外側スリーブの中に同軸上に配置するとき、前記内側管状部材上のそれぞれの対応する導管と流体連通するように配置され、前記円形凹部は前記外側スリーブの前記近位窓部と流体連通する工程と、
前記円形凹部の近位の前記内側スリーブの近位部を前記外側スリーブに溶接し、前記内側スリーブの前記近位部を前記外側スリーブに密封して固定する工程とを含む方法。
【請求項１７】
近位部、中間部、遠位部、および当該近位部から当該遠位部に延在する中央管腔を画定する側壁を備える外側管状部材であって、当該外側管状部材の側壁の中で当該近位部から当該遠位部に流体を導く手段を備え、バーおよび治療部位に注水するように位置する遠位開口部を備える、外側管状部材と、
回転可能に前記中央管腔に受容される内側管状部材であって、当該内側管状部材の遠位端が前記外側管状部材の前記遠位部を超えて遠位に延在し、当該外側管状部材の当該遠位部に対して露出する前記バーを形成する、内側管状部材と、を備える外科切除器具。
【請求項１８】
請求項１７の外科切除器具において、
前記導く手段は、外側スリーブと内側スリーブとの間の前記側壁の中で画定され、当該内側スリーブ内で同軸上に配置される少なくとも１つの導管を備え、
前記内側スリーブは、前記少なくとも１つの導管に近位の前記近位部で前記外側スリーブに密封して固定される、外科切除器具。
【請求項１９】
請求項１８の外科切除器具において、
前記少なくとも１つの導管は、前記外側管状部材の周囲に均等な間隔で位置する複数の導管を備え、
それぞれの導管は、前記内側スリーブの外側表面に形成される細長い凹部および、それぞれの対応する凹部の上に固定される前記外側スリーブの内側表面によって画定される、外科切除器具。
【発明の詳細な説明】
【背景技術】
【０００１】
多くの耳鼻咽喉（ＥＮＴ）手術のほかに頭蓋骨の中および周囲の他の手術でも使用される電動手術器具が開発されてきた。１つの種類の切除器具は、外側管状部材に対して回転可能な内側管状部材によって支持されるバーを備える。バーは、治療部位の目標組織を創面切除するために使用される。多くの場合、バーおよび／または治療部位は、バーを冷却するばかりではなく、治療部位の潤滑を容易にするために注水される。他の場合では、余分な流体を除去するばかりではなく、創面切除された組織を除去するために、治療部位が吸引される。しかしながら、吸引構造および／または注水構造を備えている従来の切除器具は、切除器具の外側表面の長さ方向に沿って延在する吸引管または注水管を外部から取り付けることによって、吸引または注水する。吸引および注水の追加機能が得られるが、これらの外部吸引／注水管は、切除器具の断面形状を実質的に増加させるので、この追加される機能は高価になる。この大きな断面形状によって、従来の切除器具によってアクセスできる治療部位の種類および／または数を減少させる可能性がある。その上、これらの外部吸引／注水管の遠位端によって、治療部位に切除器具を入れる経路に沿って遭遇する軟組織および骨組織を切除器具が引っかけてしまう可能性が高くなる。
【０００２】
したがって、外部注水経路を備える従来の手術器具では、狭い経路の中を通る小さい治療部位へのアクセスが邪魔されるので、マイクロバーリング器具の有効性が低減する可能性がある。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００３】
本開示の実施形態は小さい断面形状を備える切除器具に関し、より小さい治療部位にそれらを使用することを可能にし、および／または、狭い通路を通じて治療部位へのアクセスを容易にする。
【課題を解決するための手段】
【０００４】
一実施形態では、切除器具は、外側管状部材の中に回転可能に受容される内側管状部材を備え、その遠位端でバーを備える。内側管状部材および外側管状部材のそれぞれは、それらの回転関係を容易にし、内側管状部材と外側管状部材との両方をさらに支持するハンドピースによってそれらの制御を容易にするハブを備える。内側管状部材の回転を介したバーの回転によって治療部位で目標組織を創面切除する。外側管状部材は、バーに隣接する治療部位に注水流体を供給する注水経路の機能を果たす内部通路を画定する側壁を備える。注水経路は内部に組み込まれ、外部管（従来の切除器具のように）を通じて供給されないので、切除器具は小さい断面形状をしている。この小さい断面形状によって器具の遠位切除端部がより小さな治療部位に挿入することを可能にし、治療部位でのアクセスを提供する狭いおよび／または湾曲した通路を通じて遠位切除端部を導入することを容易にする。別の態様では、外側管状部材の側壁の中に注水経路を備えることによって、注水流体と内側管状部材（あるいは切除器具の内部にある他の構成部品）との相互作用を避けることができる。
【０００５】
いくつかの実施形態では、バーおよび内側管状部材は、従来の器具で一般に使用される種類の外部吸引管による従来の配置を避けるために、バー（および内側管状部材）の内部を通る吸引経路をさらに画定する。実施形態では、内側管状部材の長さは、吸引経路が内側管状部材および外側管状部材の両方のハブ組立体を通って連続して延在できる長さである。したがって、この配置によって吸引経路が内部に組み込まれることが、上記のように注水経路を外側管状部材の側壁の中に配置することで達成される小さい断面形状をさらに維持する。
【発明の効果】
【０００６】
本開示の原理を具体化する手術器具は、これに限定されるわけではないが、さまざまなサイナス（ｓｉｎｕｓ）手術、頭蓋底腫瘍除去（下垂体部腫瘍、斜台脊索腫等）、乳突削開術、側頭骨腫瘍除去、開頭手術、修正ロスロップ（Ｌｏｔｈｒｏｐ）手術、脊椎疾患、および同種のものを含むさまざまな種類の外科手術に採用できる。
【図面の簡単な説明】
【０００７】
【図１】本開示の原理による外科創面切除器具を備えるシステムの斜視図である。
【図２】本開示の原理による器具の組立図である。
【図３】図２の器具の拡大部分断面図である。
【図４】本開示の原理による創面切除器具を使用して治療部位に注水する略図である。
【図５】本開示の原理による創面切除器具の外側管状部材の外側部分の平面図である。
【図６】図５の線６−６に沿った器具の断面図である。
【図７】本開示の原理による、外側ハブの中に固定される、図５の器具の近位部の拡大部分断面図である。
【図８】本開示の原理による創面切除器具の外側管状部材の内側部分の平面図である。
【図９】図８の線９−９に沿った器具の断面図である。
【図１０】本開示の原理による外側管状部材の側壁の内部通路を示す外側管状部材の透視図である。
【図１１】図１０の線１１−１１に沿った外側管状部材の断面図である。
【図１２】本開示の原理による角度がついた遠位部を備える器具の平面図である。
【図１３】本開示の原理による器具およびハンドピースの斜視図である。
【図１４】本開示の原理による器具の側平面図である。
【図１５】本開示の原理による内部吸引経路を備える創面切除器具を使用した治療部位に注水する略図である。
【発明を実施するための形態】
【０００８】
これらの実施形態および他の実施形態は図１〜図１５と関連してさらに詳細に記載される。
【０００９】
外科マイクロバーリング器具１０の一つの好ましい実施形態が図１〜図２で説明される。器具１０は、外側管状組立体１２および内側管状組立体１４を備える（概略は図１で参照される）。特に図２を参照すると、外側管状組立体１２は、外側ハブ１６と外側管状部材１８とを備え、内側管状組立体１４は、内側ハブ２０と内側管状部材２２とを備える。内側管状部材２２は、外側管状部材１８の中に同軸上に受容される大きさであり、バー２４を形成する。内側管状部材２２は、端部１４３を有する近位部１４２と遠位部１４５とを備える。いくつかの実施形態では、内側管状部材２２はさらに、遠位部１４５でバー２４の近位に位置するばね部分２６を備える。一つの態様では、内側管状部材２２の内側表面は管腔１４７を画定する。以下により詳細に記載されるように、マイクロバーリング器具１０は、サイナス手術または上述した他の手術の１つなどの外科手術を最適に実施できるように構成される。
【００１０】
図１に図示するように、外側管状部材１８は外側ハブ１６から遠位に延在する。この端部に対して、外側ハブ１６は当該技術分野において公知の非常にさまざまな形態を想定することができる。いくつかの実施形態では、外側ハブ１６は、制御装置３４によって制御される流体源３２と管（図示せず）を介して流体連通するように構成される注水口３０を備える。
【００１１】
図１に図示され、さらに図３を参照すると、内側管状部材２２は内側ハブ２０から遠位に延在する。引き続き図１を参照すると、いくつかの実施形態では、内側ハブ２０は、器具１０を取り扱うためにハンドピース３６（あるいは図１３のハンドピース２３６）と係合するように構成される。特に、回転制御器３８（ハンドピース３６と内側ハブ２０との接続を介して）は、目標組織を創面切除または切除するために、内側管状部材２２を選択的に回転制御しバー２４を高速回転させることができる。
【００１２】
図２を参照すると、外側管状部材１８は、近位端部４１を備える近位部４０（図５）、中間部４２、遠位端４５を備える遠位部４４（図５）、および中央管腔４６を画定する細長い管状本体である。中央管腔４６は近位部４０から遠位部４４に延在する。これに関連して、より詳細に以下に記載されるように、遠位部４４はその遠位端４５で開口し、内側管状部材２２は外側管状部材１８の遠位端４５を超えて遠位に延在できる。同様に、近位部４０はその近位端部４１で開口し、中央管腔４６の中に内側管状部材２２を位置させることを容易にする。その上、さらに図３、図５、および図７を参照すると、近位部４０は、近位端部４１の遠位に位置する近位窓部４７を備える。いくつかの実施形態では、近位部４０は、さらに、近位窓部４７を取り囲み、近位部４０の表面に位置する刻みが付いた部分４９を備える。一つの態様では、図３および図７に図示するように、刻みが付いた部分４９は近位部４０を外側ハブ１６の内側部分に固定することを容易にする。
【００１３】
一つの適切な形態では、図７に図示するように、近位部４０は外側ハブ１６の管腔９３に挿入され、刻みが付いた部分４９は外側ハブ１６の遠位部９２および中間部９１の中に固定される。図３でよく見えるが、窓部４７が注水口３０の底部開口部３１の下に並ぶまで、近位部４０は外側ハブ１６の管腔９３の中を近位に前進し、次にこの位置で、注水口３０と近位窓部４７との流体連通を維持するために固定される。さらに、この形態では、近位端部４１は外側ハブ１６の管腔９３に対して開口している。したがって、一つの態様では、近位部４０は、その上の外側ハブ１６を受容するように適合された外径を有する。
【００１４】
しかしながら、外側管状部材１８の残余部分は、好ましくは所望のサイナス手術を実施するように選択された比較的均一な外径（図６の参照符号７４によって表される）、および内側管状部材２２を回転可能に受容するように選択された比較的均一な内径（図６の参照符号７５によって表される）を備える。たとえば、一実施形態では、遠位部４４ばかりではなく中間部４２も、内側管状部材２２／バー２４をサイナス手術の一部として使用できるようにする。
【００１５】
図２に戻ると、内側管状部材２２は内側ハブ２０から延在する。一つの好ましい実施形態では、内側ハブ２０は、使用中に自動的に内側管状部材２２を回転させるように操作できるハンドピース３６に、選択的に取り付けられるように構成される（図１３と関連しても記載される）。
【００１６】
前述したように、内側管状部材２２はその遠位端でバー２４を形成する。概略的には、バー２４は固体部材であり、さまざまな形態を想定でき、その回転によって生体組織を切除または研磨するために研磨表面または粗い表面を適用することができる。いくつかの実施形態では、バー２４は一つまたは複数の切除要素を備える切除表面を形成する。球状バーの形状が示されるが、これに限定されるわけではなく、円筒状、半球状、楕円状、および梨状形状を含む他の形状を使用することもできることを理解されたい。
【００１７】
図１〜図３を参照すると、マイクロバーリング器具１０は中央管腔４６を介して外側管状部材１８の中に内側管状部材２２が同軸上に位置するように組み立てられる。特に図３を参照すると、内側ハブ２０の密封部分５２（内側ハブ２０の遠位端９５で）は、外側ハブ１６の密封部分５０で終端する。この点を考慮すると、内側管状部材２２および内側組立体１４の内側ハブ２０は、外側管状部材１８および外側組立体１２の外側ハブ１６に対して回転可能である。この端部に対して、内側ハブ２０とバー２４との間の分離距離は、外側ハブ１６と外側管状部材１８の遠位端４５との間の分離距離よりも大きいので、その結果、図１および図４に最もよく示されるように、バー２４の所望の位置は、外側管状部材１８に対して露出する。特に、内側管状部材２２は、外側管状部材１８の中で同軸上に露出され、外側管状部材１８の遠位端４５は、バー２４および内側管状部材２２の遠位端１４５に近接する。
【００１８】
図１〜図２に図示され、さらに図４を参照すると、一旦バー２４が目標組織８２を創面切除するために治療部位８０に位置すると、流体源３２から供給される流体５８が外側管状部材１８の側壁６０の内部通路６４中を流れ、バー２４および／または治療部位８０に注水する。一つの態様では、この配置によって、バー２４が目標組織８２を切除するために回転する間に、手術に応じて適切に治療部位８０に流体５８を注水できる（さらに矢印Ｆによって表される）。いくつかの実施形態では、目標組織８２を切除するためにバー２４が回転する前および／または後で、流体５８が治療部位８０に注水される。側壁６０はさまざまな形態を取れるが、一つの具体的な実施形態は、これから詳細に記載されるように図６〜図１２で説明される。
【００１９】
さらに図４を参照すると、バー２４は、内側管状部材２２の遠位部４４から遠位に延在する（および遠位部４４に固定されている）シャフト７１と目標組織８２を創面切除する形状の先端７０とを備える。一つの態様では、バー２４の近位端部７３は、内側管状部材２２の管腔１４７をブロックし、バー２４の近くの管腔１４７にいかなる流体または他の物質も入らないようにする。その上、先端７０は図４に示すように略球状を有するが、図１〜図２と関連して前述した、バー２４は他の形態を取ることができる。外側管状部材１８は、図１〜図２と関連して前述した外側管状部材１８はさまざまな形態を取ることができ、図４と関連して前述した、バー２４を冷却しおよび／または治療部位８０を潤滑させる流体を供給するように構成される内部通路６４を画定する側壁６０の形態を達成できる。これにもかかわらず、一つの構成では、図８〜図９に示されるように外側管状部材１８は、図５〜図７に示される外側部分１０２と内側部分１０４とから形成される組立体１００とを備える。外側部分１０２および内側部分１０４は、図１０〜１１に示される形態を有する組立体１００を製造するために一緒に結合される２つの別々の部材を備える。図を明確にする目的のために、内側部分１０２および外側部分１０４のそれぞれはさらに別々に記載される。
【００２０】
図６は、外側管状部材１８の外側部分１０２の断面図であり、中空のスリーブを画定する外側部分１０２を説明する。一つの態様では、外側管状部材１８の外側部分１０２の外側表面は、外側管状部材１８に関して図３、図５、および図７と関連して先に述べたものと、全体として実質的に同一の特徴および属性を有する。一つの態様では、内側部分１０４を受容するように適合される大きさの直径を画定する内側表面７５を備える外側部分１０２を図６はさらに説明する。外側部分１０２は、略均一および略平坦な外径を提供し、外側管状部材１８の外側表面を形成する外側表面７４を画定する。
【００２１】
図８は、本開示の原理による外側管状部材１８の内側部分１０４の側平面図であり、図９は、内側部分１０４の断面図である。内側部分１０４は、さまざまな形態を取ることができるが、図８〜図９に示される一形態では、内側部分１０４は、内側表面１２０と外側表面１２２とを画定する。内側表面１２０は近位部４０から、中間部４２を通って、遠位部４４まで略均一な直径を画定し、略均一に平坦である。しかしながら、外側表面１２２は、遠位部４４から、中間部４２に沿って、近位部４０の少なくとも一部を通って延在する細長い凹部１３０の配列１２８を画定する。一実施形態では、細長い凹部１３０は、内側部分１０４の大部分の長さ（したがって外側管状部材１８の大部分の長さ）に沿って延在し、細長い凹部１３０に対して横方向に延在する円形凹部１４０に隣接して終端する。一つの態様では、円形凹部１４０は、内側部分１０４の外側表面の周囲に延在するリングを形成する。後に図１０に図解されるように、円形凹部１４０は細長い凹部のそれぞれと同時に流体連通する。
【００２２】
図８に図示するように、一つの態様では、内側部分１０４の外側表面１２２は、円形凹部１４０の近位にある非凹部部分１４２をさらに画定する。この非凹部部分１４２は、外側部分１０２の内側表面７５に密閉して固定されるように適合される大きさである。一実施形態では、非凹部部分１４２は、外側部分１０２の内側表面７５に対してレーザで溶接される。この配置によって、外側管状部材１８の近位部４０で内側部分１０４を外側部分１０２に固定し（図５および図７に示される近位窓部４７の近位に位置する）、同時に外側管状部材１８の側壁６０の中に通常は延在する流体連通経路の末端部を画定する。したがって、近位部４０で（ポート３０および流体源３２から）外側管状部材１８に流入した流体は、外側管状部材１８の近位窓部４７を通って入り、凹部１３０に進入する前に、円形凹部１３０を通って（図３、図５、および図７）内側部分１０４の非凹部部分１４２より遠位に流れる。
【００２３】
図９で最もよく見られるように、（外側管状部材１８の）内側部分１０４の細長い凹部１３０は、それぞれ細長い凹部１３０が内側部分１０４の外側表面１２２に形成される隣接する一対の隆起突起１５０の間に画定されて、内側部分１０４の周囲に、均等な間隔で位置する凹部１３０の配列１２８を形成する。図９に示される１つの形態では、配列１２８は、内側部分１０４の外側表面１２２の周囲に均等な間隔で位置する（すなわち、それぞれから等距離にある）６個の細長い凹部１３０を備える。言うまでもなく、他の形態では、６個の細長い凹部１３０よりも多くとも少なくともよい。それにもかかわらず、外側管状部材１８の側壁６０の中に内部通路６４を形成するために、少なくとも１つの凹部１３０が備えられる。内側部分の周囲（したがって外側管状部材１８の周囲）に均等な間隔で位置する（少ない凹部の代わりに）より多くの凹部を備える形態は、側壁６０を通して流体を流すにはバランスが取れている。この配置によって、通常同一量の流体を外側管状部材１８の側壁６０の中に流すことができるが、それぞれの凹部１３０は、より薄く、または高さが低いので（図１１のＨによって表される）、外側管状部材１８は、より薄い側壁を有することができる。
【００２４】
さまざまな技術が内側部分１０４を形成するために使用できるが、一実施形態では内側部分１０４は、第１の厚さを有する略管状スリーブ（図示せず）を提供し、次にそれぞれの細長い凹部１３０を形成するためにスリーブの外側表面（外側表面１２２に対応する）を切除することによって形成される。したがって、図９を参照すると、突起１５０は、通常スリーブの元の、第１の厚さ（Ｔ１によって表される）を画定し、一方それぞれの突起１５０の間に延在する凹部１３０は、実質的に第１の厚さよりも薄い第２の厚さ（Ｔ２によって表される）を有する。第１の厚さと第２の厚さとの間の違いは、図１１で最もよく見られるように凹部１３０の高さを画定する。一つの態様では、それぞれの凹部１３０の高さ（Ｔ１とＴ２との間の差であるＨによって表される）、それぞれの凹部１３０の幅（Ｗによって表される）、および凹部の数は、外側管状部材１８の側壁６０の中で内部通路６４を通じて流体を送ることができる横断面積を画定する。
【００２５】
図１０は、外側管状部材１８の組立体１００の透視図であり、外側管状部材１８を形成するために組み立てられた状態の内側部分１０４および外側部分１０２を示す。図１１は、図１０の組立体１００の断面図であり、外側管状部材１８の組立体１００の内側部分１０４と外側部分１０２との間の関係をさらに図示する。
【００２６】
図１０〜図１１に示されるように、内側部分１０４を外側部分１０２の中に摺動可能に挿入した後に、内側部分１０４は、外側部分１０２の中に同軸上に配置される。この配置によって、突起１５０は、外側部分１０２の内側表面７５と接触し、したがってそれぞれの細長い凹部１３０と外側部分１０２の内側表面７５との間に分離された導管１６０を形成する。したがって、一つの態様では、それぞれの隣接する一対の突起１５０は、それぞれの対応する導管１６０の側壁を画定する。導管１６０は外側管状部材１８の大部分の長さ（図８のＬ１によって表される）に延在し、近位部４０（近位窓部４７（図５）を介し、および円形凹部１４０を介して注水口３０から流体５８が供給される）から遠位部４４に流体連通経路を提供する。一つの態様では、円形凹部１４０の表面１４１（図９も参照）およびそれぞれの凹部１３０の底部分は、接合部１５５（円形凹部１５０とそれぞれの凹部１３０との間）で実質的に同一の断面を有し、それらの間で通常つなぎ目無く移行する。
【００２７】
したがって、図１０〜図１１に示される一つまたは複数の導管１６０は、図４と関連して前述した外側管状部材１８の側壁６０の内部通路６４に対応する（およびその形態の１つを画定する）。したがって、導管１６０は、外側管状部材１８の側壁６０の内部に流体流通経路を画定し、（流体源３２から）流体５８をバー２４および治療部位８０の目標組織８２に運ぶ。前述したように、この運ばれた流体は、治療部位８０に注水され、回転中にバー２４を冷却し、および／または目標組織８２を潤滑させ、したがってバー２４の創面切除の有効性を高める。
【００２８】
その上、注水流体経路は、外側管状部材１８の側壁６０の内部に備えられているので、外側管状部材１８は、全体的に小さい断面形状を有する。別の態様では、外側管状部材１８の外側表面７４は、略均一および略平坦であり、従来の器具に見られるようにさもなければ器具の外部に取り付けられる注水管によって形成される突起（単数または複数）などの大きな突起は無い。この点を考慮すると、この小さな断面形状によって器具１０の操作性を大幅に向上させ、器具１０の遠位部４４をさまざまな柔らかい組織および骨組織を通過させることを可能にし、バー２４の回転が展開される治療部位への経路に沿って遭遇する軟組織および骨組織に器具１０が引っ掛かる可能性を低減している。
【００２９】
本開示のマイクロバーリング器具１０は、比較的まっすぐであるとして説明されたが（たとえば、図１を参照すると、外側管状部材１８は比較的まっすぐである）、所望の手術を容易にするために他の形態を採用することが可能である。たとえば、図１２は、サイナス手術のために非常に便利な代替実施形態のマイクロバーリング器具２１０を説明し、このマイクロバーリング器具２１０は、同様に（全体的に図解された）外側管状組立体２１２および内側管状組立体２１４を備える。外側管状組立体２１２および内側管状組立体２１４は、一実施形態では、図１〜１１と関連して前述した（それぞれ）外側管状組立体１２および内側管状組立体１４と実質的に同一の特徴および属性を有する。しかしながら、図１２の代替実施形態器具２１０では、外側管状部材２１２および内側管状部材２１４は、器具２１０の遠位端部分２６０と中間部２７０との間の接合部で、通常２５０によって参照されるような、わずかな屈曲部を画定する。一実施形態では、屈曲部２５０は、遠位端部分２６０の中心軸（点線Ａによって表される）が器具２１０の中間部２７０および近位部２７２の中心軸（点線Ｂによって表される）に対して１０°〜７０°の範囲の角度αを画定するように構成される。他の使用の中で、この屈曲部は、遠位端部分２６０の屈曲部２５０が好都合な他の外科手術の中でも頭蓋骨ベースの手術中に遠位端部分２６０を適切に位置させることに特に有用である。屈曲部２５０の領域における内側管状組立体２１４の必要な回転（その遠位端でバー２４を回転させるためなど）を容易にするために、内側管状部材（図１２では隠れているが、図２の内側管状部材２２と同種である）は、好ましくは曲がりやすく、らせん状重ね技術などの適切な材料で形成される。代替として、他の形態を採用することができる。
【００３０】
正確な形状にかかわらず、本発明のマイクロバーリング器具１０、２１０は、さまざまなサイナス手術および他の手術に適用することが有用である。例として、図１および図２の１つの実施形態を参照すると、組み立てられた器具１０は、標的部位に配置される。たとえば、外科手術では、器具１０は、治療部位８０に操作され、図４に図示するようにバー２４は骨または他の目標組織８２に対して配置される。器具１０の使用前、使用中、使用後に、他の関連する外科技術が実施されてもよい。
【００３１】
次に、内側管状部材２２を外側管状部材１８に対して回転させ、バー２４に（たとえば、切除または研磨）接触している軟骨および／または骨を当てる。図４で最もよく見られるように、バー２４、したがって標的部位８２には周期的にまたは連続して、外側管状部材１８の側壁６０の中に延在する内部通路６４（たとえば、注水導管１６０）を介した注水液が注がれる。上に記載された外科手術に加えて、本開示のマイクロバーリング器具１０、２１０は、バーおよび目標組織に注水するために流体で治療部位を冠水させながら、硬組織を創面切除または切除するさまざまな他の外科手術を実施するために使用できる。
【００３２】
一実施形態では、マイクロバーリング器具１０、２１０は図１３に示される電動ハンドピース２３６に取り付けられている。ハンドピース２３６は当該技術分野において公知のさまざまな形態を想定することができ、一つの好ましい実施形態では、メドトロニックゾームド（Ｍｅｄｔｒｏｎｉｃ−Ｘｏｍｅｄ）によって市販されているＳｔｒａｉｇｈｔ  Ｓｈｏｔ（登録商標）電動ハンドピースを備える。手術器具が吸引を支持するいくつかの実施形態では、図１３に図示するように、ハンドピース２３６は、（器具に付随する吸引管腔と流体連通するために）ハンドピース２３６の内部を通じて遠位に延在し、負圧源３５９と流体連通するために近位に延在する、吸引経路２８０の一部を形成する吸引筒２８１を支持する。
【００３３】
一つの具体的な実施形態では、器具１０は、図１４〜図１５と関連して記載されて図示されている器具３１０として修正形態を取る。たとえば、図１４〜図１５では、（概略が図示されている）外側管状組立体３１２と内側管状組立体３１４とを含む外科手術に非常に有益な別の代替実施形態のマイクロバーリング器具３１０を説明する。外側管状組立体３１２および内側管状組立体３１４は、一実施形態では、図１〜図１３と関連して前述した外側管状組立体１２および内側管状組立体１４（および２１２、２１４）と実質的に同一の特徴および属性を有する。しかしながら、図１４〜１５の代替実施形態器具３１０では、内側管状組立体３１４は、内側管状部材３２２の中央管腔３４７を通って延在する吸引経路３８０、および負圧源３５９に接続し、（ハンドピース３６または２３６を介して）負圧源３５９と流体連通する内側ハブ３２０を画定する。
【００３４】
さらに図１５を参照すると、バー３２４の遠位端３５０は、バー３２４のシャフト３５４を通って延在し、内側管状部材３２２によって画定される中央管腔３４７に対して開口されている導管３５２を形成する。バー３２４の中を通って延在する導管３５２を形成することによって、全体として小さな、器具３１０の断面形状は、外側管状部材３１８の側壁６０の内部通路６４（たとえば、図１０〜１１の導管１６０）の中に注水経路２８０を備えることで達成される小さな断面形状によって、維持される。それにもかかわらず、中央管腔３４７は、マイクロバーリング器具３１０（図１）に対して吸引導管として機能する。さらに、図１５を参照すると、中央管腔３４７を備える吸引経路２８０を備える器具３１０が標的部位８２（図４）を治療するために適用されると、バー３２４の中を通って延在する導管３５２によって、標的部位８２から研磨された組織を除去するために、内側管状部材２２の中央管腔３４７を介して周期的または連続的な吸引（矢印Ｖによって表される）が可能になる。
【００３５】
これらにもかかわらず、中央管腔１４７に別の方法で流体接続されているバー２４の近位で外部に延在している吸引通路を備えるために、器具１０の実施形態（図１〜図１２）の修正によって代替実施形態が形成されることを理解するべきである。この配置によって、図１〜図１２と関連して前述された、本開示の原理によって形成される内部に位置する注水構造と組み合わされた外部に位置する吸引構造が提供される。
【００３６】
当業者にとっては周知のように、外側管状部材１８および内側管状部材２２は、ステンレス鋼、チタン合金などの生体適合性のある金属材料、および同種のものから形成される。したがって、少なくとも外側管状部材１８は、一般に硬い部材を画定する。
【００３７】
本開示の実施形態は体内の治療部位への狭いアクセスを含む外科手術を容易にする。たとえば、サイナス手術および他の頭蓋骨に関連した外科手術に関しては、本開示の原理による小さな断面形状を有するマイクロバーリング器具は、器具の断面形状を増加させ、使用中に器具が引っ掛かる可能性が増大する外部注水管を採用する現在認められている技術に対して明白な利点を提供する。
【００３８】
本発明の開示は好ましい実施形態を参照して記載されたが、当該技術分野における当業者であれば、本開示の精神および範囲を逸脱しない範囲で形態および詳細に変更を加えられることを理解するであろう。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【国際調査報告】
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