(57)【要約】  本発明は、人工関節（１）に関し、この人工関節は、それぞれ親指関節の大菱形骨（３８）及び第一中手骨（３９）に適用されることを意図した２つの補綴部材（２、３）を具備し、それぞれの補綴部材が、前述の骨（３８又は３９）のうちの一つに堅くねじ留めされる、又は骨セメントによって固定されることを意図した第一又は第二のねじ状部材（４、５）を有し、一方の補綴部材（２）が、関節ソケット部材（６）を有し、かつ他方の補綴部材（３）が、関節ボール部材（７）を有する。少なくとも補綴部材（２）が、補綴部材のねじ状部材（４）が堅くねじ留めされる、又は骨セメントによって固定されることを意図した骨（通常、大菱形骨）に対する支台のための支台部材（２０）を有し、かつソケット部材（６）を具備するという事実は、この補綴部材が前述の骨に埋没するのを防ぐ。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
それぞれ親指関節の大菱形骨（３８）及び第一中手骨（３９）に適用されることを意図した、２つの補綴部材（２、３）を具備し、
それぞれの補綴部材（２、３）が、該骨（３８、３９）のうちの一つに固定される（例えば、堅くねじ留めされる）、又は骨セメントによって固定されることを意図した、第一又は第二のねじ状部材（４、５）を有し、かつ
一方の補綴部材（２）が、関節ソケット部材（６）を有し、かつ他方の補綴部材（３）が、関節ボール部材（７）を有する、
人工関節であって、
少なくとも関節ソケット部材（６）を具備する補綴部材（２）が、
該補綴部材のねじ状部材（４）が堅くねじ留めされる、又は骨セメントによって固定されることを意図した骨（３８）に対する支台のための支台部材（２０）を有することを特徴とする、
前記人工関節。
【請求項２】
支台部材（２０）が、補綴部材（２）のねじ状部材（４）において形成されることを特徴とする、請求項１記載の人工関節。
【請求項３】
支台部材（２０）が、
補綴部材（２）の第一のねじ状部材（４）が堅くねじ留めされる又は骨セメントによって固定される骨の外部、あるいは代替的に該骨の凹部（４３）の１以上の側面に接するように、ねじ状部材（４）において形成されることを特徴とする、
請求項２記載の人工関節。
【請求項４】
関節ソケット部材（６）が、該ソケット部材を穴（１０）に適用するための、第一のねじ状部材（４）の穴（１０）に挿入することができる固定栓（２３）を有し、かつ
関節ボール部材（７）が、該ボール部材を穴（１１）に適用するための、第二のねじ状部材（５）の穴（１１）に挿入することができる固定栓（２９）を有する、
請求項２又は３記載の人工関節であって、
支台部材（２０）が、
関節ソケット部材（６）の固定栓（２３）のための第一のねじ状部材（４）の穴（１０）を具備する末端縁部（１２）と実質的に同じ平面に配置されることを特徴とする、
前記人工関節。
【請求項５】
前記支台部材が、
関節ソケット部材（６）の固定栓（２３）のための穴（１０）を具備する末端縁部（１２）と実質的に同じ平面の第一のねじ状部材（４）の周囲に延びるカラー（２０）の形式を採用することを特徴とする、
請求項４記載の人工関節。
【請求項６】
カラー（２０）が、第一のねじ状部材（４）を骨（３８）に堅くねじ留めする固定手段のための孔（２６）を有することを特徴とする、請求項５記載の人工関節。
【請求項７】
関節ソケット部材（６）を具備する補綴部材（２）が、大菱形骨（３８）に堅くねじで留められることを意図した、
請求項１〜６の何れか一項に記載の人工関節であって、
補綴部材（２）の第一のねじ状部材（４）が、大菱形骨（３８）の長さのマイナス約２．５ｍｍに実質的に対応する長さであることを特徴とする、
前記人工関節。
【請求項８】
関節ソケット部材（６）を具備する補綴部材（２）ための第一のねじ状部材（４）が、７、８．５又は１０ｍｍの長さであることを特徴とする、請求項７記載の人工関節。
【請求項９】
第一及び第二のねじ状部材（４、５）がそれぞれ、
第一のねじ状部材（４）及び第二のねじ状部材（５）をそれぞれの骨（３８、３９）に堅くねじ留めするために、ねじ用工具（３４）のシャンク（３３）を凹部（３２、３５）に挿入可能にさせるように形成された、少なくとも一つの凹部（３２、３５）を具備し、
凹部（３２、３５）が、第一及び第二のねじ状部材（４、５）の各々の穴（１０、１１）の底部（１７、１９）に配置され、かつ
シャンク（３３）が、第一のねじ状部材（４）及び第二のねじ状部材（５）の各々の穴（１０、１１）を貫通することによって、凹部（３２、３５）に挿入することができることを特徴とする、
請求項４〜８の何れか一項に記載の人工関節。
【請求項１０】
凹部（３２、３５）が、非円形の凹部であることを特徴とする、請求項９記載の人工関節。
【請求項１１】
凹部（３２、３５）が、多角形の凹部であることを特徴とする、請求項１０記載の人工関節。
【請求項１２】
凹部（３２、３５）が、六角形の凹部であることを特徴とする、請求項１１記載の人工関節。
【請求項１３】
凹部（３２、３５）及び穴（１０、１１）が、
第一のねじ状部材（４）及び第二のねじ状部材（５）の各々の軸方向に延びる、共通する幾何学的中心線（ＣＬ１、ＣＬ２）を中心とするか、又は実質的に中心とすることを特徴とする、
請求項９〜１２の何れか一項に記載の人工関節。
【請求項１４】
第一及び第二のねじ状部材（４、５）の各々の穴（１０、１１）、並びに関節ソケット部材（６）及び関節ボール部材（７）の各々の固定栓（２３、２９）が、
第一のねじ状部材（４）及び関節ソケット部材（６）の互いに隣接する位置に堅く止まるために、両者を共に押圧することによって、並びに第二のねじ状部材（５）及び関節ボール部材（７）の互いに隣接する位置に堅く止まるために、両者を共に押圧することによって、押込ばめを形成するのに適するように形成されることを特徴とする、
請求項４〜１３の何れか一項に記載の人工関節。
【請求項１５】
第一及び第二のねじ状部材（４、５）の各々の穴（１０、１１）、並びに関節ソケット部材（６）及び関節ボール部材（７）の各々の固定栓（２３、２９）が、円錐形状であることを特徴とする、
請求項１４記載の人工関節。
【請求項１６】
第一及び第二のねじ状部材（４、５）の各々が、外見上円錐形状であり、かつ外部ねじ山（３６、３７）を有することを特徴とする、
請求項１〜１５の何れか一項に記載の人工関節。
【請求項１７】
第一のねじ状部材（４）の外部ねじ山（３６）が、
該第一のねじ状部材がねじ端部を有するように、第一の末端縁部（１２）で始まり、第二の末端縁部（１３）で終わることを特徴とする、
請求項１６記載の人工関節。
【請求項１８】
第二のねじ状部材（５）の外部ねじ山（３７）が、
該第二のねじ状部材がねじ山のない先端部を有するように、第一の末端縁部（１４）で始まり、第二の末端縁部（１５）で終わることを特徴とする、
請求項１６又は１７記載の人工関節。
【請求項１９】
第一及び第二のねじ状部材（４、５）の各々の外部ねじ山（３６、３７）が、セルフタッピンねじ特性を有することを特徴とする、
請求項１６〜１８の何れか一項に記載の人工関節。
【請求項２０】
第一及び第二のねじ状部材（４、５）の各々が、
外部ねじ山（３６、３７）を、幾つかのねじ山部分に分割するため、第一及び第二のねじ状部材（４、５）の各々の軸方向に延びる延伸部（４ａ、５ａ）にねじ山を有していないことを特徴とする、
請求項１６〜１９の何れか一項に記載の人工関節。
【請求項２１】
関節ボール部材（７）のボール部（２７）が、球状であり、かつ関節ソケット部材（６）が、対応するソケット部（２１）を有することを特徴とする、
請求項１〜２０の何れか一項に記載の人工関節。
【請求項２２】
第一のねじ状部材（４）及び第二のねじ状部材（５）がそれぞれ、少なくとも一つの材料から成り、かつ関節ソケット部材（６）及び関節ボール部材（７）がそれぞれ、少なくとも一つの他の材料から成ることを特徴とする、
請求項１〜２１の何れか一項に記載の人工関節。
【請求項２３】
第一のねじ状部材（４）及び第二のねじ状部材（５）がそれぞれ、金属材料のコア、及び該第一及び第二のねじ状部材が埋め込まれたときに溶解させる材料の外側層を有することを特徴とする、
請求項１〜２２の何れか一項に記載の人工関節。
【請求項２４】
前記コアの材料がチタン合金であり、かつ溶解性の材料が、リン酸カルシウムであるか、又はそれを含有することを特徴とする、請求項２３記載の人工関節。
【請求項２５】
第一のねじ状部材（４）における支台部材（２０）が、少なくとも、溶解性の材料（好ましくはリン酸カルシウム）の下側に提供されることを特徴とする、
請求項２３又は２４記載の人工関節。
【請求項２６】
第一のねじ状部材（４）及び第二のねじ状部材（５）がそれぞれ、金属材料（例えば、チタン合金）から成ることを特徴とする、請求項１〜２２の何れか一項に記載の人工関節。
【請求項２７】
関節ソケット部材（６）及び関節ボール部材（７）がそれぞれ、クロム‐コバルト合金から成ることを特徴とする、請求項１〜２６の何れか一項に記載の人工関節。
【請求項２８】
第一のねじ状部材（４）が、第二のねじ状部材（５）より厚く及び短く、かつ、該第二のねじ状部材の穴より大きな穴（１０）を有することを特徴とする、
請求項４〜２７の何れか一項に記載の人工関節。
【請求項２９】
それぞれ親指関節の大菱形骨（３８）及び第一中手骨（３９）に適用されることを意図した、２つの補綴部材（２、３）を具備し、
それぞれの補綴部材（２、３）が、該骨（３８、３９）のうちの一つに堅くねじ留めされることを意図した、第一又は第二のねじ状部材（４、５）を有し、
一方の補綴部材（２）が、関節ソケット部材（６）を有し、かつ他方の補綴部材（３）が、関節ボール部材（７）を有し、かつ
関節ソケット部材（６）を具備する補綴部材（２）が、大菱形骨（３８）に堅くねじで留められることを意図した、
人工関節であって、
関節ソケット部材（６）を具備した、補綴部材（２）のための第一のねじ状部材（４）が、大菱形骨（３８）の長さのマイナス約２．５ｍｍに実質的に対応する長さであることを特徴とする、
前記人工関節。
【請求項３０】
関節ソケット部材（６）を具備した、補綴部材（２）のための第一のねじ状部材（４）が、７、８．５又は１０ｍｍの長さであることを特徴とする、請求項２９記載の人工関節。
【請求項３１】
支台部材（２０）が、
補綴部材（２）の第一のねじ状部材（４）が堅くねじ留めされることを意図した骨（３８）の関節面の形状に実質的に対応する形状であることを特徴とする、
請求項１〜３０の何れか一項に記載の人工関節。
【請求項３２】
補綴部材（２）のための関節ソケット部材（６）及び関連するねじ状部材（４）が、互いに一体的であり、かつ
支台部材（２０）が、補綴部材（２）の関節ソケット部材（６）のソケット部（２１）を具備する末端縁部と実質的に同じ平面で形成されることを特徴とする、
請求項１〜３の何れか一項に記載の人工関節。
【請求項３３】
関節ソケット部材（６）を具備する補綴部材（２）が、骨セメントによって骨（３８）のうちの一つが固定されることを意図した、
請求項３２記載の人工関節であって、
支台部材（２０）が、骨セメントのための穿孔（４５）を有することを特徴とする、
前記人工関節。
【請求項３４】
支台部材（２０）が、
補綴部材（２）の第一のねじ状部材（４）が骨セメントによって固定されることを意図した骨（３８）の関節面の形状に実質的に対応する形状であることを特徴とする、
請求項３２又は３３記載の人工関節。
【請求項３５】
関節ソケット部材（６）及び関節ボール部材（７）が、金属材料から成ることを特徴とする、請求項３２〜３４の何れか一項に記載の人工関節。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、それぞれ親指関節の大菱形骨及び第一中手骨に適用されることを意図した２つの補綴部材を具備する、人工関節に関する。それぞれの補綴部材は、該骨のうちの一つに固定される（例えば、堅くねじ留めされる）、又は代替的に骨セメントによって固定されることを意図した、第一又は第二のねじ状部材を有する。一方の補綴部材は、関節ソケット部材（ａｒｔｉｃｕｌａｔｉｎｇ  ｓｏｃｋｅｔ  ｅｌｅｍｅｎｔ）を有し、かつ他方の補綴部材は、関節ボール部材（ａｒｔｉｃｕｌａｔｉｎｇ  ｂａｌｌ  ｅｌｅｍｅｎｔ）を有する。
【背景技術】
【０００２】
骨セメントを用いた及び用いない、親指関節に人工関節を適用するための種々の考え方が存在する。骨セメントを用いない適用は、補綴が緩くなるという問題をよく生ずる。これは、特に、大菱形骨側に当てはまる。また、大菱形骨側の補綴部材は、“落ち着く（ｓｅｔｔｌｅ  ｉｎ）”（すなわち、必然的に生じる補綴の亜脱臼と共に、尺骨に埋没し、まったく異なる角度となり得る）というリスクがある。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００３】
したがって、本発明の目的は、補綴部材の緩み又は“落ち着き（ｓｅｔｔｌｉｎｇ  ｉｎ）”という問題をなくすことである。これは、添付の特許請求の範囲の請求項１及び６によってそれぞれ示された特徴を有する補綴によって達成される。
【課題を解決するための手段】
【０００４】
少なくとも補綴部材が、該補綴部材のねじ状部材が堅くねじ留めされる、又は骨セメントによって固定されることを意図した骨（通常、大菱形骨）に対する支台（ａｂｕｔｍｅｎｔ）のための支台部材（ａｂｕｔｍｅｎｔ  ｐｏｒｔｉｏｎ）を有し、かつソケット部材を具備するという事実は、この補綴部材が該骨に埋没するのを防ぐ。
【０００５】
該ソケット部材を具備する補綴部材は、例えば、この骨の有限の空間を有する大菱形骨に堅くねじで留められることを意図するものであるので、この補綴部材のねじ状部材は、本発明によれば、大菱形骨の長さのマイナス約２．５ｍｍに実質的に対応する長さである。その結果、該ねじ状部材と骨の間の最適サイズの当接面、及びこの補綴部材の主な固定の最適の安定性を生ずる。
【０００６】
本発明を特徴付ける上述及び他の特徴は、添付した図面に関して、以下に詳細に説明される。
【図面の簡単な説明】
【０００７】
【図１】図１は、概略側面図における、手に移植された、本発明による親指人工関節を表す。
【図２】図２は、概略の部分における、図１による親指人工関節の一部を形成する、第一のネジ状部材を表す。
【図３】図３は、概略の部分における、図１による親指人工関節の一部を形成する、第二のネジ状部材を表す。
【図４】図４は、概略側面図における、図１による親指人工関節の一部を形成する、関節ソケット部材（ａｒｔｉｃｕｌａｔｉｎｇ  ｓｏｃｋｅｔ  ｅｌｅｍｅｎｔ）を表す。
【図５】図５は、概略側面図における、図１による親指人工関節の一部を形成する、関節ボール部材（ａｒｔｉｃｕｌａｔｉｎｇ  ｂａｌｌ  ｅｌｅｍｅｎｔ）を表す。
【図６】図６は、図１による親指人工関節の一部を形成する、ねじ状部材の適用における種々の段階を概略的に表す。
【図７】図７は、図１による親指人工関節の一部を形成する、ねじ状部材の適用における種々の段階を概略的に表す。
【図８】図８は、図１による親指人工関節の一部を形成する、ねじ状部材の適用における種々の段階を概略的に表す。
【図９】図９は、図１による親指人工関節の一部を形成する、ねじ状部材の適用における種々の段階を概略的に表す。
【図１０】図１０は、図１による親指人工関節の一部を形成する、ねじ状部材の適用における種々の段階を概略的に表す。
【図１１】図１１は、概略の部分における、関連するねじ状部材と共に、親指人工関節の一部を形成する代替的な関節ソケット部材を表す。
【発明を実施するための形態】
【０００８】
図面は、第一の補綴部材２と第二の補綴部材３とを有する、好適な態様の親指人工関節１を表す。第一の補綴部材２は、第一のねじ状部材４を有し、第二の補綴部材３は、第二のねじ状部材５を有する。第一の補綴部材２は、関節ソケット部材（ａｒｔｉｃｕｌａｔｉｎｇ  ｓｏｃｋｅｔ  ｅｌｅｍｅｎｔ）６を更に有し、第二の補綴部材３は、関節ボール部材（ａｒｔｉｃｕｌａｔｉｎｇ  ｂａｌｌ  ｅｌｅｍｅｎｔ）７を更に有する。本発明の範囲内で、該第一のねじ状部材及び該ソケット部材は、一体的であってもよい（図１１参照）。本発明の範囲内で、該第二のねじ状部材及び該ボール部材もまた、一体的であってもよい。しかしながら、図２及び３による態様において、第一及び第二のネジ状部材４、５はそれぞれ、ソケット部材６及びボール部材７のための穴１０、１１をそれぞれ有した固定部材８、９を有する。
【０００９】
第一のねじ状部材４の穴１０は、第一の末端縁部１２で凹状になるように延び、該部材４は、第一の末端縁部１２で、該部材４の第二の末端縁部１３に向けて軸方向で最大径を有し、第二の末端縁部１３で、該部材４の最小径を有する。好ましくは、穴１０は、該部材４の軸方向に延びる幾何学的中心線ＣＬ１を中心とする。
【００１０】
第二のねじ状部材５の穴１１は、第一の末端縁部１４で凹状になるように延び、該部材５は、第一の末端縁部１４で、該部材５の第二の末端縁部１５に向けて軸方向で最大径を有し、第二の末端縁部１５で、該部材５の最小径を有する。穴１１は、該部材５の軸方向に延びる幾何学的中心線ＣＬ２を中心とする。
【００１１】
第一のねじ状部材４の穴１０は、第一の末端縁部１２で最大径を有し、その側壁１６は円錐形状であり、その最小径は穴１０の底部１７にあり、すなわち、穴１０の形状は、その底部１７に向けて円錐形状に先細りになる。
【００１２】
第二のねじ状部材５の穴１１は、第一の末端縁部１４で最大径を有し、その側壁１８は円錐形状であり、その最小径は穴１１の底部１９であり、すなわち、穴１１の形状は、その底部１９に向けて円錐形状に先細りになる。
【００１３】
少なくとも、ソケット部材６を有する補綴部材２は、本発明によれば、この補綴部材のねじ状部材、第一のねじ状部材４が堅くねじ留めされることを意図した骨（図示した態様は、大菱形骨である）に対する支台（ａｂｕｔｍｅｎｔ）のための支台部材（ａｂｕｔｍｅｎｔ  ｐｏｒｔｉｏｎ）２０を有する。支台部材２０は、骨に対して大きな当接面を与え、該当接面が有利にその上で形成されるので、補綴部材２又は特に補綴部材２のねじ状部材４が骨に埋没するのを防ぐ。また、理論上、そのような支台部材は、ボール部材７を具備する補綴部材３（すなわち、有利には、ねじ状部材５に）に配置してもよいが、その肯定的な効果は、第一のねじ状部材では顕著ではなく、特に、図示した態様では、第一中手骨のための、第二のねじ状部材が最適な主たる固定のために長くなる場合のこの補綴部材を主として意図する。
【００１４】
ソケット部材６は、凹状の関節面（ａｒｔｉｃｕｌａｔｉｎｇ  ｓｕｒｆａｃｅ）２２を形成するソケット部２１を有する。固定栓２３は、ソケット部２１の外側から軸方向に突出する。固定栓２３は、末端縁部２４に向けて円錐形状に先細りになる、軸外側部２５を有する。第一のねじ状部材４の固定栓２３の形状及びサイズ、並びに穴１０の形状及びサイズは、軸方向に互いに押圧することによって押込ばめを形成することができるように（すなわち、ソケット部材６及び第一のねじ状部材４の互いに隣接する位置に堅く止まるための、両者を共に押圧することによって可能になる連結）、選択される。
【００１５】
図示した好適な態様における第一のねじ状部材４の支台部材２０は、ソケット部材６の固定栓２３のための該ねじ状部材の穴１０を具備する末端縁部１２と実質的に同じ平面に配置される。該支台部材は、ソケット部材６の固定栓２３のための穴１０を具備する末端縁部１２と実質的に同じ平面の第一のねじ状部材４の周囲に延びるカラー２０の図示した好適な態様における形式を採用する。カラー２０の下側は、大菱形骨の外部に対して接してもよい。あるいは、該カラーが骨から突出しないように、大菱形骨において、該カラーのために凹部４３を形成してもよい。該支台は、第一のねじ状部材４がねじ留めされる大菱形骨の表面に対して達成され、あるいは、該表面で凹部４３が形成される。
【００１６】
大菱形骨における第一のねじ状部材４の主な固定を強化するために、カラー２０は、必要な箇所で、固定手段（好ましくは、ねじ）のために貫通する孔２６を提供してもよい。
【００１７】
図示した態様における第一のねじ状部材４の固定の最適な安定性は、主として、大菱形骨の長さのマイナス約２．５ｍｍに実質的に対応する長さを有する該部材によって達成される。第一のねじ状部材４の長さは、補綴を具備した患者の解剖学的構造に依存して変化する。ほとんどの場合の適切な長さは、７、８．５及び１０ｍｍであることが分かった。第一のねじ状部材４の末端縁部１３は、大菱形骨の骨／軟骨境界に対するその最適な支台のための有利な平面を有する。
【００１８】
ボール部材７は、実質的球状のボール部２７を有し、ソケット部２１の関節面２２に適合する形状の凸状の関節面２８を形成するので、関節面２２、２８は、互いに滑ることにより関節を機能させる。固定栓２９は、ボール部２７から軸方向に突出し、その末端縁部３０に向けて軸方向に円錐形状に先細りになる外側部３１を有する。ボール部２７と固定栓２９の間の長さは、補綴を具備した患者の解剖学的構造に依存して変化し得る。第二のねじ状部材５の固定栓２９の形状及びサイズ、並びに穴１１の形状及びサイズは、軸方向に互いに押圧することによって押込ばめを形成することができるように（すなわち、ボール部材７及び第二のねじ状部材５の互いに隣接する位置に堅く止まるための、両者を共に押圧することによって可能になる連結）、選択される。
【００１９】
第一のねじ状部材４は、第一のねじ状部材４をそれぞれの骨（図示した態様は、大菱形骨）に堅くねじ留めするために、ねじ用工具３４（例えば、ねじ回し）のシャンク３３を凹部３２に挿入可能にさせるように形成された、少なくとも一つの凹部３２を有する。第二のねじ状部材５は、第二のねじ状部材５をそれぞれの骨（図示した態様は、第一中手骨）に堅くねじ留めするために、ねじ用工具３４のシャンク３３を凹部３５に挿入可能にさせるように形成された、少なくとも一つの凹部３５を有する。
【００２０】
凹部３２、３５の各々は、第一のねじ状部材４、５のそれぞれの穴１０、１１の内部に配置される。ねじ用工具３４のシャンク３３は、穴１０、１１を貫通することによって、これらの穴１０、１１の側壁１６、１８を損傷することなしに、凹部３２、３５の各々まで挿入され、また、これらと係合するように形成される。好ましくは、凹部３２、３５の各々は、穴１０、１１の各々の底部１７、１９に配置される。
【００２１】
穴１０及び１１と同様に、凹部３２、３５はそれぞれ、中心線ＣＬ１，ＣＬ２を有利な中心とする。また、凹部３２、３５の各々は、非円形の凹部（すなわち、例えば六角形又はそれに類する凹部のような多角形の凹部）であってもよい。当然、ネジ用工具３４のシャンク３３は、凹部３２、３５の形状に適応されているので、それぞれの骨にねじ状部材４、５のそれぞれをねじ留めするために、ネジ用工具３４を回転することにより、ねじ状部材４，５のそれぞれを回転することができる。
【００２２】
有利に、第一及び第二のネジ状部材４，５のそれぞれの外側部は、第一の末端縁部１２、１４から第二末端縁部１３、１５に向かって円錐形状に先細りになる。該円錐形状は、必須ではないが、好ましくは、該第一の末端縁部１２、１４と第二の末端縁部１３、１５の間のすべての通路において延びる。当然、第一及び第二のネジ状部材４、５の各々は、外部ねじ山３６、３７を有し、それらは、好ましくはセルフタッピンねじ特性を有する。
【００２３】
図２に示すように、第一のネジ状部材４の外部ねじ山３６は、第一の末端縁部１２で始まり、第二の末端縁部１３で終わるので、該第一のネジ状部材は、ねじ端部を有する。
【００２４】
同様に、図３に示すように、第二のネジ状部材５の外部ねじ山３７は、第一の末端縁部１４で始まり、第二の末端縁部１５の直前で終わるので、該第二のネジ状部材は、ねじ山のない先端部を有する。
【００２５】
また、第一及び第二のねじ状部材４、５の各々は、外部ねじ山３６、３７を、２以上（例えば、４つ）のねじ山部分に分割するため、第一及び第二のねじ状部材４、５の各々の軸方向に延びる延伸部４ａ、５ａにねじ山を有し得ない。
【００２６】
前述したように、上述した親指人工関節１は、大菱形骨及び第一中手骨にそれぞれ配置される。これらの骨は、実線によって図１に概略的に表され、それぞれ３８及び３９で示される。好適な態様の第一のねじ状部材４は、大菱形骨３８にねじ留めされるので、この部材は、第二のねじ状部材５より厚く、かつ短く形成され、また、第二のねじ状部材５の穴１１より大きな穴１０を有する。前に示したように、第二のねじ状部材５は、第一中手骨３９に堅くねじ留めされる。第一のねじ状部材４のように、第二のねじ状部材５もまた、種々の異なる長さ（例えば、２０、２４、２８、３２、及び３６ｍｍ）において利用可能である。
【００２７】
図６〜１０は、第一及び第二のねじ状部材４、５を、骨３８、３９の各々にどのようにそれぞれ適用することが可能かについての例を示す。
【００２８】
図６に示すように、長さ約３〜５ｃｍで親指関節において中心となる直線状の切開は、該親指関節へのアクセスを可能にさせるように達成される。第一中手骨３９の近位端部は露出され、その約３ｍｍは、骨の縦方向に対して垂直に再切断される。測定スケールを具備する円錐形状のソリッドドリル４０を用いて、骨３９にダクトを空ける。穴あけは、手動で有利に行なわれ、ラジオグラフィーによってモニターされる。第二のねじ状部材５の長さは、ドリルが皮質骨からの抵抗に会うときの骨３９の再切断面で読み取られる。第二のねじ状部材５で読み取られた長さが採用され、また、この部材は、近位部が、骨３９の再切断面と同じ平面となるように、ねじ留めされる（図７）。固定が確認される。固定が不十分な場合には、同じ長さだがより大きなサイズの第二のねじ状部材５に変えることが推奨される。
【００２９】
図８に示すように、大菱形骨３８の穴は、中心に位置し、ガイドピンの先端が軟骨下骨／軟骨境界に到達するまで、該ガイドピンによって穴が空けられる。穴あけは、ラジオグラフィーの下で行われる。第一のねじ状部材４の必要長さは、ピン４１で読み取られる。長さが２つの利用可能なサイズ間にある場合、短いものを利用することが推奨される。その後、ドリル４２を用いて大菱形骨３８に同様の長さの穴を空け、同時に、第一のねじ状部材４におけるカラー２０のための凹部４３が、骨に切り込まれるのが好ましい（図９）。これは、手動か、又は機械によって行うことができる。ピン４２及びドリル４２は、除去される。水洗後、第一のねじ状部材４は、カラー２０が、好ましくは大菱形骨３８の表面の再切断面と同じ平面又は凹部４３に位置するまで、ねじ回し３４によって有利に大菱形骨３８にねじ留めされる（図１０）。第一のねじ状部材４がわずかに円錐形状であるという事実は、早急な成功を可能とする。
【００３０】
必要な箇所で、角度の安定したねじ（図示せず）が、第一のねじ状部材４のカラー２０に挿入される。穴あけガイド（図示せず）は、カラー２０の孔２６に最初にねじで留められる。
【００３１】
この後に、穴あけ、及びねじが大菱形骨３８を越えて、又は隣接する関節に入らないことのラジオグラフィーによる確認が行われる。ねじの長さは、ドリルにおいて読み取られる（図示せず）。ドリルガイド及びドリルは、除去され、正確な長さのねじは、少なくとも２つ（好ましくは３つ）の孔２６にねじ留めされる。また、ねじ留め時において、ねじが大菱形骨３８のソケット部材６を妨害しないことを確認する。
【００３２】
そして、ソケット部材６は、第一のねじ状部材４の適所に設置される。試験補綴（ボール）を用いて、親指関節が完全に移動可能であることをテストする。親指の亜脱臼が可能であることを要する。すなわち、該ボールが多少ソケット部材６から持ち上がるように、その縦方向で親指を引き抜くことである。ボール部材７の正確な長さが選択され、第二のねじ状部材５の適所に設置される。切開が縫合される。
【００３３】
第一及び第二のねじ状部材４、５の各々は、少なくとも一つの材料から成り、ソケット部材６及びボール部材７は、少なくとも一つの他の材料から成り得る。したがって、第一及び第二のねじ状部材４、５の各々は、金属材料のコア、及び第一及び第二のねじ状部材４、５が埋め込まれたときに溶解し、かつ該ねじ状部材の第二の固定を可能とさせる材料の外側層を有し得る。
【００３４】
該コアは、チタン合金から有利に成り、一方、溶解性の材料は、リン酸カルシウムであるか、又はそれを含有し得る。そのため、支台部材（好ましくはカラー２０）は、それに接する骨に対して“強く成長する（ｇｒｏｗ  ｆｉｒｍｌｙ）”ことができる。
【００３５】
したがって、第一のねじ状部材４の支台部材（好ましくはカラー２０）は、少なくとも、溶解性の材料（好ましくはリン酸カルシウム）の下側に提供される。
【００３６】
第一及び第二のねじ状部材４、５の各々は、代替的に完全に金属材料（例えば、チタン合金）から成っていてもよい。
【００３７】
ソケット部材及びボール部材６、７は、クロム‐コバルト合金から成り得る。
【００３８】
種々の補綴部材２、３の相互に協同する関節面又は摺動面２２、２８が、金属から成る場合、これは、骨軟化の発生を防ぐのを支援する。
【００３９】
上述した親指人工関節は、適用するのが簡単で容易であると共に、ねじ状部材４、５を固定するために、外科手術は、軽度で済み、また、それぞれの骨３８、３９のわずかな部分を切断することしか含まない。
【００４０】
前述したように、ソケット部材６と関連するねじ状部材４とを具備する補綴部材２が、該ソケット部材と該ねじ状部材が互いに一体的であるように形成されることは、本発明の範囲内で可能である。その場合、該ソケット部材は、ソケット部２１が実質的に該ねじ状部材に直接隣接するように有利に形成され、それは、ねじ山の代わりに溝又は凹部４４を有し、骨セメントを具備する補綴部材２の固定を促進することができる（図１１参照）。
【００４１】
その場合、支台部材２０は、該補綴部材（すなわち、該補綴部材の第一のねじ状部材４）のソケット部２１を具備する末端縁部と実質的に同じ平面で形成される。補綴部材２がそれぞれの骨（すなわち、主として大菱形骨３８）に適用される場合、支台部材２０に、骨セメントが押し上げることができる孔４５があってもよい。その結果として、補綴部材２の固定は、更に改善される。
【００４２】
必要に応じて、支台部材２０は、補綴部材２が適用される骨（すなわち、主として大菱形骨３８）の形状に実質的に対応する形状であってもよい。
【００４３】
本発明は、上述の態様に限定されることなく、請求項に記載の範囲内で変形可能である。したがって、補綴部材２、３の構成を変形してもよい。同様に、第一及び第二のねじ状部材４、５の穴１０、１１は、部分的に円錐形である、又は円錐形状以外の形状であってもよく、ソケット部材６及びボール部材７は、当然自ずとそれらに適応され得る。支台部材２０は、図示した円形状のカラーの形状以外の形状であってもよく、その厚さ、また、固定手段のためその孔２６の数及び形状は、変更可能である。前述の押込ばめは、他の連結デバイスであってもよく、凹部３２、３５は、前述したものよりも適した形状であってもよく、更に適した方法で位置付けられてもよい。該ソケット部、ソケット部材６及びボール部材７はそれぞれ、図示した以外の形状であってもよく、また、ねじ状部材４、５の末端縁部１３、１５は、丸みを帯びた角部１３ａ、１５ａを有していてもよい。そして、ねじ用工具３４は、ねじ回し以外の他の適したねじ用工具であることを留意する。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【手続補正書】
【提出日】平成21年10月7日(2009.10.7)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
それぞれ親指関節の大菱形骨（３８）及び第一中手骨（３９）に適用されることを意図した、２つの補綴部材（２、３）を具備し、
それぞれの補綴部材（２、３）が、該骨（３８、３９）のうちの一つに固定される（例えば、堅くねじ留めされる）、又は骨セメントによって固定されることを意図した、第一又は第二のねじ状部材（４、５）を有し、
一方の補綴部材（２）が、関節ソケット部材（６）を有し、かつ他方の補綴部材（３）が、関節ボール部材（７）を有し、
関節ソケット部材（６）が、該ソケット部材を穴（１０）に適用するための、第一のねじ状部材（４）の穴（１０）に挿入することができる固定栓（２３）を有し、かつ
関節ボール部材（７）が、該ボール部材を穴（１１）に適用するための、第二のねじ状部材（５）の穴（１１）に挿入することができる固定栓（２９）を有する、
人工関節であって、
少なくとも関節ソケット部材（６）を具備する補綴部材（２）が、
該補綴部材のねじ状部材（４）が堅くねじ留めされる、又は骨セメントによって固定されることを意図した骨（３８）に対する支台のための支台部材（２０）を有し、かつ
支台部材（２０）が、
関節ソケット部材（６）の固定栓（２３）のための第一のねじ状部材（４）の穴（１０）を具備する末端縁部（１２）と実質的に同じ平面に配置されることを特徴とする、
前記人工関節。
【請求項２】
前記支台部材が、
関節ソケット部材（６）の固定栓（２３）のための穴（１０）を具備する末端縁部（１２）と実質的に同じ平面の第一のねじ状部材（４）の周囲に延びるカラー（２０）の形式を採用することを特徴とする、
請求項１記載の人工関節。
【請求項３】
カラー（２０）が、第一のねじ状部材（４）を骨（３８）に堅くねじ留めする固定手段のための孔（２６）を有することを特徴とする、請求項２記載の人工関節。
【請求項４】
関節ソケット部材（６）を具備する補綴部材（２）が、大菱形骨（３８）に堅くねじで留められることを意図した、
請求項１〜３の何れか一項に記載の人工関節であって、
補綴部材（２）の第一のねじ状部材（４）が、大菱形骨（３８）の長さのマイナス約２．５ｍｍに実質的に対応する長さであることを特徴とする、
前記人工関節。
【請求項５】
関節ソケット部材（６）を具備する補綴部材（２）ための第一のねじ状部材（４）が、７、８．５又は１０ｍｍの長さであることを特徴とする、請求項４記載の人工関節。
【請求項６】
第一及び第二のねじ状部材（４、５）がそれぞれ、
第一のねじ状部材（４）及び第二のねじ状部材（５）をそれぞれの骨（３８、３９）に堅くねじ留めするために、ねじ用工具（３４）のシャンク（３３）を凹部（３２、３５）に挿入可能にさせるように形成された、少なくとも一つの凹部（３２、３５）を具備し、
凹部（３２、３５）が、第一及び第二のねじ状部材（４、５）の各々の穴（１０、１１）の底部（１７、１９）に配置され、かつ
シャンク（３３）が、第一のねじ状部材（４）及び第二のねじ状部材（５）の各々の穴（１０、１１）を貫通することによって、凹部（３２、３５）に挿入することができることを特徴とする、
請求項１〜５の何れか一項に記載の人工関節。
【請求項７】
凹部（３２、３５）が、非円形の凹部であることを特徴とする、請求項６記載の人工関節。
【請求項８】
凹部（３２、３５）が、多角形の凹部であることを特徴とする、請求項７記載の人工関節。
【請求項９】
凹部（３２、３５）が、六角形の凹部であることを特徴とする、請求項８記載の人工関節。
【請求項１０】
凹部（３２、３５）及び穴（１０、１１）が、
第一のねじ状部材（４）及び第二のねじ状部材（５）の各々の軸方向に延びる、共通する幾何学的中心線（ＣＬ１、ＣＬ２）を中心とするか、又は実質的に中心とすることを特徴とする、
請求項６〜９の何れか一項に記載の人工関節。
【請求項１１】
第一及び第二のねじ状部材（４、５）の各々の穴（１０、１１）、並びに関節ソケット部材（６）及び関節ボール部材（７）の各々の固定栓（２３、２９）が、
第一のねじ状部材（４）及び関節ソケット部材（６）の互いに隣接する位置に堅く止まるために、両者を共に押圧することによって、並びに第二のねじ状部材（５）及び関節ボール部材（７）の互いに隣接する位置に堅く止まるために、両者を共に押圧することによって、押込ばめを形成するのに適するように形成されることを特徴とする、
請求項１〜１０の何れか一項に記載の人工関節。
【請求項１２】
第一及び第二のねじ状部材（４、５）の各々の穴（１０、１１）、並びに関節ソケット部材（６）及び関節ボール部材（７）の各々の固定栓（２３、２９）が、円錐形状であることを特徴とする、
請求項１１記載の人工関節。
【請求項１３】
第一及び第二のねじ状部材（４、５）の各々が、外見上円錐形状であり、かつ外部ねじ山（３６、３７）を有することを特徴とする、
請求項１〜１２の何れか一項に記載の人工関節。
【請求項１４】
第一のねじ状部材（４）の外部ねじ山（３６）が、
該第一のねじ状部材がねじ端部を有するように、第一の末端縁部（１２）で始まり、第二の末端縁部（１３）で終わることを特徴とする、
請求項１３記載の人工関節。
【請求項１５】
第二のねじ状部材（５）の外部ねじ山（３７）が、
該第二のねじ状部材がねじ山のない先端部を有するように、第一の末端縁部（１４）で始まり、第二の末端縁部（１５）で終わることを特徴とする、
請求項１３又は１４記載の人工関節。
【請求項１６】
第一及び第二のねじ状部材（４、５）の各々の外部ねじ山（３６、３７）が、セルフタッピンねじ特性を有することを特徴とする、
請求項１３〜１５の何れか一項に記載の人工関節。
【請求項１７】
第一及び第二のねじ状部材（４、５）の各々が、
外部ねじ山（３６、３７）を、幾つかのねじ山部分に分割するため、第一及び第二のねじ状部材（４、５）の各々の軸方向に延びる延伸部（４ａ、５ａ）にねじ山を有していないことを特徴とする、
請求項１３〜１６の何れか一項に記載の人工関節。
【請求項１８】
関節ボール部材（７）のボール部（２７）が、球状であり、かつ関節ソケット部材（６）が、対応するソケット部（２１）を有することを特徴とする、
請求項１〜１７の何れか一項に記載の人工関節。
【請求項１９】
第一のねじ状部材（４）及び第二のねじ状部材（５）がそれぞれ、少なくとも一つの材料から成り、かつ関節ソケット部材（６）及び関節ボール部材（７）がそれぞれ、少なくとも一つの他の材料から成ることを特徴とする、
請求項１〜１８の何れか一項に記載の人工関節。
【請求項２０】
第一のねじ状部材（４）及び第二のねじ状部材（５）がそれぞれ、金属材料のコア、及び該第一及び第二のねじ状部材が埋め込まれたときに溶解させる材料の外側層を有することを特徴とする、
請求項１〜１９の何れか一項に記載の人工関節。
【請求項２１】
前記コアの材料がチタン合金であり、かつ溶解性の材料が、リン酸カルシウムであるか、又はそれを含有することを特徴とする、請求項２０記載の人工関節。
【請求項２２】
第一のねじ状部材（４）における支台部材（２０）が、少なくとも、溶解性の材料（好ましくはリン酸カルシウム）の下側に提供されることを特徴とする、
請求項２０又は２１記載の人工関節。
【請求項２３】
第一のねじ状部材（４）及び第二のねじ状部材（５）がそれぞれ、金属材料（例えば、チタン合金）から成ることを特徴とする、請求項１〜１９の何れか一項に記載の人工関節。
【請求項２４】
関節ソケット部材（６）及び関節ボール部材（７）がそれぞれ、クロム‐コバルト合金から成ることを特徴とする、請求項１〜２３の何れか一項に記載の人工関節。
【請求項２５】
第一のねじ状部材（４）が、第二のねじ状部材（５）より厚く及び短く、かつ、該第二のねじ状部材の穴より大きな穴（１０）を有することを特徴とする、
請求項４〜２４の何れか一項に記載の人工関節。
【請求項２６】
それぞれ親指関節の大菱形骨（３８）及び第一中手骨（３９）に適用されることを意図した、２つの補綴部材（２、３）を具備し、
それぞれの補綴部材（２、３）が、該骨（３８、３９）のうちの一つに堅くねじ留めされることを意図した、第一又は第二のねじ状部材（４、５）を有し、
一方の補綴部材（２）が、関節ソケット部材（６）を有し、かつ他方の補綴部材（３）が、関節ボール部材（７）を有し、かつ
関節ソケット部材（６）を具備する補綴部材（２）が、大菱形骨（３８）に堅くねじで留められることを意図した、
人工関節であって、
関節ソケット部材（６）を具備した、補綴部材（２）のための第一のねじ状部材（４）が、大菱形骨（３８）の長さのマイナス約２．５ｍｍに実質的に対応する長さであることを特徴とする、
前記人工関節。
【請求項２７】
関節ソケット部材（６）を具備した、補綴部材（２）のための第一のねじ状部材（４）が、７、８．５又は１０ｍｍの長さであることを特徴とする、請求項２５記載の人工関節。
【請求項２８】
支台部材（２０）が、
補綴部材（２）の第一のねじ状部材（４）が堅くねじ留めされることを意図した骨（３８）の関節面の形状に実質的に対応する形状であることを特徴とする、
請求項１〜２７の何れか一項に記載の人工関節。
【請求項２９】
補綴部材（２）のための関節ソケット部材（６）及び関連するねじ状部材（４）が、互いに一体的であり、かつ
支台部材（２０）が、補綴部材（２）の関節ソケット部材（６）のソケット部（２１）を具備する末端縁部と実質的に同じ平面で形成されることを特徴とする、
請求項１〜３の何れか一項に記載の人工関節。
【請求項３０】
関節ソケット部材（６）を具備する補綴部材（２）が、骨セメントによって骨（３８）のうちの一つが固定されることを意図した、
請求項２９記載の人工関節であって、
支台部材（２０）が、骨セメントのための穿孔（４５）を有することを特徴とする、
前記人工関節。
【請求項３１】
支台部材（２０）が、
補綴部材（２）の第一のねじ状部材（４）が骨セメントによって固定されることを意図した骨（３８）の関節面の形状に実質的に対応する形状であることを特徴とする、
請求項２９又は３０記載の人工関節。
【請求項３２】
関節ソケット部材（６）及び関節ボール部材（７）が、金属材料から成ることを特徴とする、請求項２９〜３１の何れか一項に記載の人工関節。
【国際調査報告】
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2011519662.tif 000015
2011519662.tif 000016
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