(57)【要約】【課題】尿失禁治療用圧力転換緊張装置を提供すること。【解決手段】膀胱前の尿道の左右に位置するレチウス空間（RetziusSpace）に挿入されて、その空間を占有する弾力部と、尿道下を過ぎるように弾力部を横切って設置されてＶ字形態をなす支持部からなって、腹圧が増加してレチウス空間が収縮されることによって弾力部が変形されれば、支持部が緊張して尿道を支持することによって、尿失禁を治療するように、圧力転換緊張装置を構成する。これにより、手術時間の短縮、手術の合併症及び副作用が減少し、手術費用が減少し、高価の輸入手術材料の代替による費用が低減できる。【選択図】図２
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
膀胱前の尿道の左右に位置するレチウス空間に挿入され、その空間を占有する弾力部と、
尿道下を過ぎるように弾力部を横切って設置され、Ｖ字形態をなす支持部を備え、
腹圧が増加してレチウス空間が収縮することによって弾力部が変形すれば、支持部が緊張して尿道を支持することによって、尿失禁を治療するように構成した
ことを特徴とする尿失禁治療用圧力転換緊張装置。
【請求項２】
支持部が紐形態であり、その端部が弾力部を貫通して抜けないように固定されることによって弾力部を横切って設置され、弾力部が腹圧を受けて平たく広がれば、緊張して尿道を支持する
請求項１に記載の尿失禁治療用圧力転換緊張装置。
【請求項３】
弾力部と支持部が、内部に流動性内容物を充填したバック形態であり、弾力部が腹圧を受けて変形すれば、その内容物が尿道と対面する支持部の部位に流動して、その部位を膨脹させることによって、支持部が緊張して尿道を支持する
請求項１に記載の尿失禁治療用圧力転換緊張装置。
【請求項４】
腹圧が解除すれば、弾力部がその弾性によって原形に復元する
請求項１に記載の尿失禁治療用圧力転換緊張装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、尿失禁治療用圧力転換緊張装置に関し、特に、尿道下のみに最小切開後、レチウス空間（Retzius Space）に位置して、空間周辺部の圧力増加、即ち、腹圧の増加に伴う圧力が尿道下の圧力を増加させて尿失禁治療に大きい効果が得られるようにした尿失禁治療用圧力転換緊張装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
自分の意志とは関係なく尿がもれてしまう症状を尿失禁というが、運動する時、動く時、あるいは笑ったり咳をする時に腹圧が増加するようになれば尿失禁が発生する。その原因には、年齢の増加、姙娠、出産、慢性咳や喘息、ひどい運動などがあり、肥満や閉経と共に激しくなることもある。このような尿失禁は、普通膀胱と尿道を支持する尿道括約筋が弱くなることにより発生する。
【０００３】
このような尿失禁を治療するために、特許文献１〜３など、多数の資料で開示された技術は、膣内に弾性の挿入物を挿入するか、尿道または輸尿管の周囲の組織内にヒドロゲル粒子（ポリマー）を注入するものである。
【０００４】
最近、ＴＯＴ（Trans-Obturator Tape）でガイドニードルホルダーにより鼠径部から尿道下（尿道の下部）に通路を生成した後、プロリンメッシュ（prolene mash）をホルダーに掛けて（または、逆順に）尿道下を支持して尿失禁を治療する技術もある。
【０００５】
しかしながら、このような最近の治療法は、たとえ現存する最小の侵襲法や、通常、脊椎麻酔または睡眠麻酔を必要とし、鼠径部→閉鎖孔→尿道下の筋肉及び靱帯損傷及び血管損傷をもたらす。このような理由により、その他の関連解剖学的構造物の損傷、炎症の波及の可能性が高い。また、手術後にメッシュの癒着による再手術が困難であり、メッシュ自体の除去は不可能である。また、ガイドニードルホルダーなど、損傷を誘発する装備が必要である。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００６】
【特許文献１】米国特許６８０８４８５
【特許文献２】特開平１０−１５５８９７
【特許文献３】韓国公開特許公報２００３−３４２１８
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
本発明は、上記問題点を解決するためのものであって、尿道下のみに最小切開後、レチウス空間に位置して腹圧の増加に伴う圧力が尿道下の圧力を増加させて、尿失禁治療に大きい効果が得られるようにするための尿失禁治療用圧力転換緊張装置を提供することを課題とする。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
上記課題を解決するため、本発明は、膀胱前の尿道の左右に位置するレチウス空間（Retzius Space）に挿入されて、その空間を占有する弾力部と、尿道下を過ぎるように弾力部を横切って設置されてＶ字形態をなす支持部からなって、腹圧が増加してレチウス空間が収縮されることによって弾力部が変形されれば、支持部が緊張して尿道を支持することによって、尿失禁を治療するようにしたことを特徴とする。
【０００９】
上記支持部は、紐形態をなして、その端部が弾力部を貫通して抜けないように固定されることによって弾力部を横切って設置されて、弾力部が腹圧を受けて平たく広がれば、緊張して尿道を支持することが好ましい。
【００１０】
また、上記弾力部と支持部を内部に流動性内容物を充填したバック形態をなして、弾力部が腹圧を受けて変形されれば、その内容物が尿道と対面する支持部の部位に流動して、その部位を膨脹させることによって、支持部が緊張して尿道を支持することが好ましい。
【００１１】
また、上記腹圧が除去されれば、弾力部は弾力により原形復元されることが好ましい。
【発明の効果】
【００１２】
上記の構成により、損傷を誘発するガイドニードルホルダーを必要とせず、最小侵襲的に侵襲的方法に従う関連損傷を減らすことができる。
【００１３】
また、脊椎麻酔、睡眠麻酔などを全く必要とせず、無理な局所麻酔により施行した手術時に表れることがある不便などがない。また、治療に効果が微々たる時、容易に非侵襲的に追加的な矯正が可能である。また、除去が容易であるので、治療に効果的でない場合、他の方法による再手術などに非常に容易である。
【００１４】
したがって、これによって、手術時間の短縮、手術の合併症及び副作用が減少し、手術費用が減少し、高価の輸入手術材料の代替による費用が低減できる。
【図面の簡単な説明】
【００１５】
【図１】本発明の第１実施形態の尿失禁治療用圧力転換緊張装置の手術された形態を示す側面断面図
【図２】同、平面断面図
【図３】本発明の第１実施形態の尿失禁治療用圧力転換緊張装置の使用状態を示す平面断面図
【図４】本発明の第２実施形態の尿失禁治療用圧力転換緊張装置の手術された形態を示す側面断面図
【図５】同、平面断面図
【図６】本発明の第２実施形態の尿失禁治療用圧力転換緊張装置を示す平面図
【図７】本発明の第２実施形態の尿失禁治療用圧力転換緊張装置の使用状態を示す平面断面図
【発明を実施するための形態】
【００１６】
以下、本発明の好ましい実施形態を、添付図面を参照し詳細に説明する。
【００１７】
図１及び２は、本発明の第１実施形態の尿失禁治療用圧力転換緊張装置の手術された形態を示す図である。図３は、本発明の第１実施形態の尿失禁治療用圧力転換緊張装置の使用状態を示す図である。
【００１８】
図示のように、本発明の第１実施形態の尿失禁治療用圧力転換緊張装置は、第１弾力部１０を備える。第１弾力部１０は、圧力を受ければ変形されてから圧力が除去されれば自体弾力により原形に復元される性質を有し、展性が非常に大きい。
【００１９】
即ち、第１弾力部１０は押さえれば平たく広がってから、圧力が除去されれば元の状態に復元される、よく知られたようなほやほやのシリコンバックのような構造となっている。このような第１弾力部１０は、膀胱１０１の前尿道１０３の左右に位置するレチウス空間１０５に挿入されてその空間１０５を占有する。
【００２０】
このようにレチウス空間１０５に挿入されて、その空間１０５を占有している第１弾力部１０には、例えば、プロリンメッシュ（prolene mash）のような紐形態の第１支持部２０が連結設置される。
【００２１】
紐形態の第１支持部２０は、その端部２１が第１弾力部１０を貫通して抜けないように固定されることによって第１弾力部１０を横切って設置されるが、例えば端部２１が第１弾力部１０を横切って貫通した後、掛止具２５を端部に吊るして抜けないように第１弾力部１０を横切って設置されるが、尿道１０３の下を過ぎるように第１弾力部１０を横切って設置されることによって、図２に示すようなＶ字形態をなす。
【００２２】
このような本発明の第１実施形態は、尿道１０３下のみに最小切開後、レチウス空間１０５に第１弾力部１０を挿入する簡単な手術だけで設置が完了するため、既存のように損傷を誘発するガイドニードルホルダーを必要とせず、最小侵襲的に侵襲的方法に従う関連損傷を格段に減らすことができる。
【００２３】
また、脊椎麻酔、睡眠麻酔などを全く必要とせず、無理な局所麻酔により施行した手術時に表れることができる不便などがない。また、治療に効果が微々たる時、容易に非侵襲的に追加的な矯正が可能である。また、除去が容易であるので、治療に効果的でない場合は、他の方法による再手術などに非常に容易である。
【００２４】
したがって、図３に示すように、運動したり動く時、あるいは笑ったり咳をする時に腹圧が増加することによって、レチウス空間１０５が収縮されれば、それによって第１弾力部１０が平たく広がりながら第１支持部２０を引っ張るので、第１支持部２０が緊張して尿道１０３が開かないように支持することによって、尿失禁を治療する。
【００２５】
以後、腹圧が除去されれば元の状態に戻るレチウス空間１０５に沿って第１弾力部１０も原形に復元されて、第１支持部２０の緊張状態が初めの状態に戻る。
【００２６】
図４及び５は、本発明の第２実施形態の尿失禁治療用圧力転換緊張装置の手術された形態を示す図であり、図６は、本発明の第２実施形態の尿失禁治療用圧力転換緊張装置を示す平面図である。図７は、本発明の第２実施形態の尿失禁治療用圧力転換緊張装置の使用状態を示す図である。
【００２７】
図示のように、本発明の第２実施形態の尿失禁治療用圧力転換緊張装置は、第１実施形態の第１弾力部１０と、第１支持部２０と、対応する第２弾力部２１０と、第２支持部２２０とを内部に流動性内容物２３０を充填したバック形態をなして、第２弾力部２１０が腹圧を受けて変形されれば、その内容物２３０が尿道１０３と対面する第２支持部２２０の部位２２１に流動して、その部位２２１を膨脹させることによって、即ち、膨らませることによって、第２支持部２２０が緊張することによって、尿道１０３を支持して尿失禁を治療する。
【００２８】
即ち、第２弾力部２１０は、よく知られたような食塩水を充填したほやほやのシリコンバックのような形態になり、第２支持部２２０は上記部位２２１を第２弾力部２１０と同一な構造をなして、その部位２２１から第２弾力部２１０に向けてフレキシブルな管部２２３を延長形成して第２弾力部２１０と連絡することによって、図７に示すように腹圧が増加することによって、レチウス空間１０５が収縮されて、それによって第２弾力部２１０が押さえつけられると、第２弾力部２１０の内容物２３０が管部２２３に沿って上記部位２２１に流動することによって、量の増加により上記部位２２１が膨らんで尿道１０３が開かないように支持して尿失禁を治療する。
【００２９】
この際、第２弾力部２１０は、正常なレチウス空間１０５に位置することで、空間１０５の解剖学的変形をもたらすことなく、腹圧の増加をリアルタイムに感知して第２支持部２２０に伝達するが、図面で縦に楕円に近い形態をなしているので、尿道１０３下の最小切開だけでレチウス空間１０５を露出後、挿入が可能であり、挿入された後、レチウス空間１０５内での位置変動が抑制される。
【００３０】
また、第２弾力部２１０は第２支持部２２０の管部２２３に行くほど幅が狭くなる形態であって、管部２２３と連絡することによってリアルタイムに感知される腹圧が管部２２３に容易に誘導できるようにする。
【００３１】
第２支持部２２０の管部２２３は非常に細い微細管であって、第２弾力部２１０の内容物２３０を上記部位２２１に伝達することによって、尿道１０３に第２弾力部２１０からの圧力を伝達し、柔軟性があるので尿道１０３下からレチウス空間１０５まで形成されるＳ字型に曲がった解剖学的構造に合せて、その機能をすることができるようにする。
【００３２】
尿道１０３と対面する第２支持部２２０の部位２２１は、第２弾力部２１０から内容物２３０が流入することによって、圧力の伝達時に膨脹して、その増加した圧力により尿道１０３を支持して尿失禁が治療できるように尿道１０３の圧力を増加させる。
【００３３】
このような第２支持部２２０の部位２２１は曲線型であって、尿道１０３の下端を柔らかく覆いかぶせて尿道１０３の変形を誘発せず、第２弾力部２１０からの圧力が尿道１０３の全体にまんべんなく伝えられるようにし、圧力が除去されれば平常に復元する。
【００３４】
即ち、腹圧が除去されれば第１弾力部１０も原形に復元するが、この時に発生する圧力により第２支持部２２０の部位２２１に流動した内容物２３０が第１弾力部１０にまた戻って、第２支持部２２０の部位２２１が平常に復元する。また、内容物２３０は、空気、食塩水、コヒーシブジェル（cohesive gel）のうち、いずれか１つでありうる。
【００３５】
このような本発明の第２実施形態も第１実施形態と同様に尿道１０３の下のみに最小切開後、レチウス空間１０５に第２弾力部２１０を挿入する簡単な手術だけで設置が完了するため、既存のように損傷を誘発するガイドニードルホルダーを必要とせず、最小侵襲的に侵襲的方法に従う関連損傷を格段に減らすことができる。
【００３６】
また、脊椎麻酔、睡眠麻酔などを全く必要とせず、無理な局所麻酔により施行した手術時に表れることがある不便などがない。また、治療に効果が微々たる時、容易に非侵襲的に追加的な矯正が可能である。また、除去が容易であるので治療に効果的でない場合は他の方法による再手術などに非常に容易である。
【産業上の利用可能性】
【００３７】
本発明によれば、尿失禁治療に大きい効果が得られる尿失禁治療用圧力転換緊張装置が提供されるので、産業上有用である。
【符号の説明】
【００３８】
１０  第１弾力部
２０  第１支持部
２１  端部
２５  掛止具
１０１  膀胱
１０３  尿道
１０５  レチウス空間
２１０  第２弾力部
２２０  第２支持部
２２１  尿道対面部位
２２３  管部
２３０：  流動性内容物
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【国際調査報告】
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