(57)【要約】  医療装置が提供されている。本医療装置は、伸ばされた遠位端部分と近位端部分と中を貫いて画定されているルーメンを有するシース（４００）を含んでいる。シースの近位端部分にはハンドル（３３０）が固定式に接続されており、ハンドルは第１位置と第２位置の間で並進させることのできる操作部（６０）を含んでいる。ハンドル内には、シースの近位端部分と流体連通して流路（３５０）が画定されており、操作部は、第２位置では流路を実質的に遮断し、第１位置では流路を通る流れを許容するように構成されている。流路は、遠隔の吸引源と連通するように構成されている部分を含んでいる。ハンドルは、更に、用具を中に通して受け入れ、用具をシースのルーメンを通して伸ばせるように構成されている第２入口部分を含んでいる。
2011507621.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
伸ばされた遠位端部分と近位端部分とルーメンを備えているシースと、
前記シースの前記近位端部分に固定式に接続されているハンドルであって、第１位置と第２位置の間で並進させることのできる操作部を備えているハンドルと、
前記ハンドル内に、前記シースの前記近位端部分と流体連通して画定されている流路とを有し、前記操作部は、第２位置では前記流路を実質的に遮断し、第１位置では前記流路を通る流れを許容するように構成されており、
前記流路は、遠隔の吸引源と連通するように構成されている第１入口部分と、用具を受け入れ、前記用具を前記シースの前記ルーメンを通して伸ばせるようにされている第２入口部分と、を備えている医療装置。
【請求項２】
前記操作部は、前記ハンドルに枢軸式に取り付けられているトリガである、請求項１に記載の医療装置。
【請求項３】
前記シースは、前記第１ルーメンと平行に画定されている第２ルーメンであって、前記用具を受け入れる第２ルーメンを更に備えている、請求項１に記載の医療装置。
【請求項４】
前記用具はレーザーファイバーである、請求項１に記載の医療装置。
【請求項５】
前記用具は、把持器具、スネア、鉗子、又はバスケットである、請求項１に記載の医療装置。
【請求項６】
前記用具は、前記第２入口部分及び前記シースの前記ルーメンから取り出すことができる、上記請求項の何れかに記載の医療装置。
【請求項７】
前記操作部は、当該操作部の前記第１位置と前記第２位置の間の動作に伴って並進する弁座を備えている、請求項１に記載の医療装置。
【請求項８】
前記ルーメンと前記流路は、前記吸引源が当該流路の前記伸ばされた部分から前記シースの前記遠位端部分と連通することを許容するべく接続されている、請求項１に記載の医療装置。
【請求項９】
前記弁座は、実質的に前記弁座の進行方向に向いている第１ピンに載っている、請求項７に記載の医療装置。
【請求項１０】
前記第１ピンと接続されていて、前記第１ピンに固定可能に取り付けられている第２ピンを更に備えている、請求項９に記載の医療装置。
【請求項１１】
前記流路は、前記シースと前記第１入口部分と前記第２入口部分の間の連通を許容する第１ポートと第２ポートと第３ポートを有する継手を更に備えている、上記請求項の何れかに記載の医療装置。
【請求項１２】
前記第２入口部分は、前記シースの前記近位端部分と実質的に同一線上に配置されている、請求項１１に記載の医療装置。
【請求項１３】
前記第２入口部分には、前記用具の前記ハンドル及び前記シースのルーメン内への進入は許容するが、流体が前記第２入口部分から出てゆくことは阻止するべく、逆止弁が配置されて備えられている、請求項１２に記載の医療装置。
【請求項１４】
吸引源を患者に連通させるための器械であって、
ハンドルから遠位端部分へ伸びていて、第１ルーメンが中を貫いて伸びているシースと、
前記第１ルーメンと流体連通している内部流路と、前記内部流路を通る流体流を許容する第１位置と前記内部流路を通る流体流を実質的に阻止する第２位置の間で動かせるトリガと、を備えている前記ハンドルと、を備えており、
前記内部流路は、外部吸引源に接続されるように構成されている、器械。
【請求項１５】
前記シース及び前記内部流路に流体接続されている、前記ハンドルの開口部を更に備えており、前記開口部は、用具が通過して前記内部流路に入ることは許容するが、流体流が前記開口部を通って前記内部流路から出ることは実質的に阻止するように構成されている、請求項１４に記載の器械。
【請求項１６】
前記開口部は、前記ハンドルから伸びている前記シースと実質的に同一線上に配置されている、請求項１５に記載の器械。
【請求項１７】
前記ハンドルは、前記トリガと動作可能に接続されていて、前記トリガが前記第２位置にあるときは前記内部流路を遮断するべく流路ハウジング内で並進する弁座を更に備えている、請求項１４に記載の器械。
【請求項１８】
前記弁座から、実質的に前記弁座の運動の方向に沿って伸びる第１ピンと、前記第１ピンに接続されていて、前記第１ピンに実質的に垂直に整列している第２ピンを更に備えている、請求項１７に記載の器械。
【請求項１９】
前記第２ピンは、前記第２ピンを前記トリガの動作に伴って並進させるべく前記トリガの開口部内に受け入れられている、請求項１８に記載の器械。
【請求項２０】
患者体内の流体及び粒子状物質を取り出すための方法であって、
シースを患者体内へ、前記シースの遠位端が取り出しの対象の流体又は粒子状物質の或る体積に近接するように、挿入する段階と、
前記シースと一体に拘束されていて、自身の内部に画定されている内部流路を通して前記シースと流体連通しているハンドルを操作する段階と、
遠隔の吸引源を前記ハンドル内の前記内部流路に接続して、前記内部流路と前記シース内に画定されている第１ルーメンを通る吸引流を許容する段階と、
前記内部流路を通る吸引の流れを、前記ハンドルに配置されている制御部で制御する段階と、から成る方法。
【請求項２１】
装置を、前記取り出しの対象の流体又は粒子状物質の体積に近接して操作するために、前記シースに画定されている第２ルーメンと連通する前記ハンドルの開口部から差し入れて、前記第２ルーメンに挿通する段階を更に含んでいる、請求項２０に記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は医療装置に関する。
（関連出願の相互参照）
本出願は、２００７年１２月１９日出願の米国仮特許出願第６１／０１５，００４号からの優先権を主張しており、同仮特許出願の全体を参考文献としてそっくりここに援用する。
【背景技術】
【０００２】
患者体内の所望の場所から液体又は粒子状物質を、患者の開口部を通すか又は経皮的の何れかで取り出すことが求められることはしばしばある。経皮的手術中の直接取り出しによる方法、又は鉗子、把持器、スネア、バスケット、若しくは患者体内の特定の場所に導入することのできる他の構造の様な医療装置を用いた方法など、様々な取り出しの方法が当技術で知られている。幾つかの実施形態では、医療装置は、内視鏡を使用して、又は当該医療装置を所望の場所へ方向付けて操縦するために配置されたシースを通して、患者体内に位置決めすることができる。次に、医療装置は、医師によって、患者から粒子状物質を採取して回収するように操作されることになる。
【０００３】
医療装置をこの方法で使用した取り出しの不都合は、多数の粒子を取り出すことが求められたとき、多くの場合、医師は、装置を挿入して位置決めし、装置と連携して粒子状物質の一部を採取し、装置と粒子状物質を患者から完全に取り出し、その後装置を再び挿入し再度位置決めしてさらなる粒子状物質を捕捉し取り出すという手順で、粒子状物質の一部を連続的に取り出さなくてはならないことである。この連続的な繰り返されるプロセスには相当な時間が掛かり、そのため医療処置の効率は下がり、余計な合併症が引き起こされ、おしなべて都合が悪い。更に、この方法は、粒子状物質にしか適さず、多くの場合、患者体内から流体を取り出すには不向きである。
【０００４】
患者体内の所望の場所と吸引源の間に連続的又は周期的の何れかで流体連通を提供することができるルーメンが中に形成されているシース又は他の導管を前記所望の場所へ挿入することによって、患者から粒子状物質及び／又は流体を取り出すことは知られている。この方法は、医療装置を使用して患者から粒子状物質を機械的に取り出すという取り出し方法に勝る改善策ではあるが、導管を通る吸引連通を選択的に許容したり阻止したりするのは、往々にして難しく、冗漫で、時間を食う。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００５】
【特許文献１】米国仮特許出願第６１／０１５，００４号
【特許文献２】米国特許出願第２００５／０２２２５８１号
【発明の概要】
【０００６】
本発明は、医療装置を提供している。本医療装置は、伸ばされた遠位端部分、近位端部分、及び中を貫いて画定されているルーメンを備えているシース、並びに同シースの近位端部分に固定式に接続されているハンドルを含んでいる。ハンドルは、第１位置と第２位置の間で並進させることのできる操作部を含んでいる。ハンドル内には、シースの近位端部分と流体連通する流路が画定されており、操作部は、第２位置では当該流路を実質的に遮断し、第１位置ではそれを通る流れを許容するように構成されている。流路は、更に、遠隔の吸引源と連通するように構成されている部分を含んでいる。ハンドルは、更に、用具を中に通して受け入れ、用具をシースのルーメンを通して伸ばせるように構成されている第２入口部分を含んでいる。
【０００７】
本発明は、更に、吸引源を患者に連通させるための器械を提供している。本器械は、ハンドルから遠位端部分まで伸びていて、第１ルーメンが中を貫いて伸びているシースを含んでいる。ハンドルは、第１ルーメンと流体連通している内部流路と、内部流路を通る流体流を許容する第１位置と内部流路を通る流体流を実質的に阻止する第２位置の間で動かすことのできるトリガを含んでいる。ハンドルは、更に、外部吸引源に接続されるように構成されている。
【０００８】
本発明は、更に、患者体内の流体及び粒子状物質を取り出すための方法を提供している。本方法は、シースの遠位端部分が取り出しの対象の流体又は粒子状物質の或る体積に近接するようにシースを患者体内へ挿入する段階と、シースと一体に拘束されていて自身の内部に画定されている内部流路を通してシースと流体連通しているハンドルを操作する段階と、を含んでいる。本方法は、更に、内部流路及びシース内に画定されている第１ルーメンを通る吸引流を許容するために遠隔の吸引源をハンドル内の内部流路に接続する段階と、内部流路を通る吸引流をハンドルに配置されている制御部で制御する段階と、を含んでいる。
【０００９】
当業者には、実例として図示され説明されている本発明の好適な実施形態についての以下の記述から、本発明の利点がより明らかになるであろう。認識される様に、本発明は、他の実施形態及び異なる実施形態が可能であり、その詳細事項は様々な点において修正が可能である。従って、図面及び説明は、本質的に説明を目的とするものであり、制限を課すものと捉えられてはならない。
【図面の簡単な説明】
【００１０】
【図１】吸引装置の斜視図である。
【図２】第１位置に配置されている図１の吸引装置の内部図である。
【図３】図４の吸引装置の一部の構成要素の分解図である。
【図４】第２位置での図２の吸引装置を示している図である。
【図５】図１の吸引装置のシースの断面図である。
【図６】係止部を有する吸引装置の代わりの図である。
【図７】もう１つの吸引装置の斜視図である。
【図８】第１位置に配置されている図７の吸引装置の内部図である。
【図９】図１の吸引装置と共に使用することのできる代わりのシースの斜視図である。
【発明を実施するための形態】
【００１１】
まず図１−図３では、吸引装置１０が提供されている。吸引装置１０は、ハンドル３０と、そこから伸びているシース１００と、装置１０を通る流体流を選択的に制御するトリガ６０又は他の操作部を含んでいる。装置１０は、更にまた、遠隔の吸引システムによって提供される吸引力がハンドル３０を通り且つ最終的にはシース１００を通る流体連通を許容するように内部流路５０の第１端５５ａに配置されている継手を通して遠隔の吸引システム（図示せず）に取り付けるように構成されていてもよい。トリガ６０は、ユーザーが装置１０のハンドル３０を通る吸引流を選択的に遮断できるようにするために提供されている。
【００１２】
ハンドル３０は、トリガ６０がハウジング３０の把持部分３２に可動式に配置され、シース１００がハンドル３０のバレル部分３１から伸びている拳銃形状を有する構成であってもよい。トリガ６０は、ハンドル３０の把持部分３２に枢軸式に配置され、把持部分３２に巻き付けたユーザーの指に拳銃様式の小火器の引金を引くときに用いられるのに似た動作をさせて制御されるように構成されている。
【００１３】
ハンドル３０は、シース１００をハンドル３０から外方向へ伸ばすためのハンドル３０の口を提供するバレル部分３１の前端に画定されている第１開口部３３ａを含んでいる。ハンドル３０は、更に、外部吸引源と内部流路５０の間に流体連通を提供するべくホース又は他の導管を受け入れ又はそれとの物理的連通を許容するために、ハンドル３０の把持部分３２の下端部内又は下端に画定されている第２開口部３３ｂを含んでいる。幾つかの実施形態では、ハンドル３０は、更に、シース１００の第２ポート１０６を受け入れ又はそれとの物理的連通を許容するための開口部を提供するバレル部分３１に画定されている第３開口部３３ｃを含んでいてもよい。以下に論じられている様に、第２ポート１０６は、二連平行ルーメン１１２、１１４が内部に画定された構成のシース１００の第２ルーメン１１４を通る連通を許容するべくシース１００に対して整列している。
【００１４】
ハンドル３０は、２つ又はそれ以上の殻状半部が、ハンドル３０の外側の人間工学的な表面が画定及び固定されるように、スクリュー又はリベットの様な締結具で堅く一体に取り付けて組み立てられていてもよい。ハンドル３０のバレル部分３１は、シース１００のハンドル３０内に配置されている内部近位部分１０１を保持及び支持するための複数のリブ３５又は他の構造を含んでいてもよい。更に、ハンドル３０の把持部分３２は、内部流路５０のハウジング部分５２を支持するように画定されている２つの平行に隔てられた第２リブ又は保持壁３５ａを含んでいてもよい。具体的には、第２リブ３５ａは、それぞれ、（２つの向かい合う殻状半部が堅く接続されたとき）流路ハウジング５２の互いに反対側に配置されている一対の座金５７より小さい直径を有する開口部３５ｂを画定している。流路ハウジング５２は、流路ハウジング５２をハンドル３０内に固定するために、座金５７が、隣接する第２リブ３５ａに近接してその外側に配置された格好で、ハンドル３０内にそれぞれ配置されている。座金５７は、流路ハウジング５２の残り部分と一体形成されていてもよいし、別々の構成要素とし、流路ハウジング５２に固定されていてもよい。
【００１５】
ハンドル３０、具体的にはその把持部分３２は、トリガ６０を枢軸式に保持している。トリガ６０は、ハンドル３０を画定している一方又は両方の殻状半部内に画定されているボス３９内に受け入れられている回動ピン７２で、ハンドル３０に回動可能に取り付けられている。トリガ６０は、把持部分３２とトリガ６０の間に配置されているばね６２によって、（図１と図２に最も分かり易く示されている様に）把持部分３２から遠ざかるように外に向けて第１位置へと付勢されている。以下に更に詳しく論じられている様に、第１位置と第２位置の間でトリガ６０を動かすと、流路ハウジング５２内の弁座６７の位置が変わり、装置１０内の内部流路５０を通る流体流の流動性又は勢いが制御される。トリガ６０は図４に示されている第２位置まで回動させることができ、そうすると弁座６７が装置１０内の内部流路５０を通る流体流を実質的に遮断する。トリガ６０は、通常は、ユーザーがトリガ６０をばね６２の外向きの付勢力に逆らってハンドル３０の把持部分３２に向けて絞ることで回動する。
【００１６】
トリガ６０の運動は、それぞれがトリガ６０と共に動くように拘束されている第１ピン６４と第２ピン６８の協働によって、弁座６７の同様の並進を生じさせる。第１ピン６４は、弁座６７から、弁座６７の中心軸と同一線上にある線に沿って後方に伸びている。第１ピン６４は、弁座６７と第２ピン６８の間に画定されているプランジャ６５を含んでいるか又は固定式に支持していてもよい。プランジャ６５は、流路ハウジング５２の円錐形部分５３ｄの内径と実質的に同じ外径に形成されている。プランジャ６５は、円錐形部分５３ｄを囲って流体又は気体が円錐形部分５３ｄを通って流路ハウジング５２から漏出すること、若しくは流体又は気体が円錐形部分５３ｄを通って流路ハウジング５２の中へ取り込まれることを実質的に防止する防壁を提供している。第１ピン６４には、更に、プランジャ６５と第１ピン６４のための追加の構造的支持を提供する複数のリブ６９が画定されていてもよい。幾つかの実施形態では、把持部分３２は、把持部分３２内での第１ピン６４の動作を拘束するのに、１つ又はそれ以上のリブ６９を受け入れる１つ又はそれ以上のトラックを含んでいてもよい。
【００１７】
第１ピン６４は、第２ピン６８と（一体的又は統合的の何れかで）接続されている。幾つかの実施形態では、第１ピン６４と第２ピン６８は、互いに対して実質的に垂直な角度で整列されていてもよい。第２ピン６８の一端又は両端は、トリガ６０が把持部分３２に対してばね６２の付勢力に逆らって（又は付勢力に乗じて）回動させられたとき、第２ピン６８を並進させるように、トリガ６０内の開口部６１を通って伸びている。他の実施形態では、第２ピン６８は、トリガ６０によって、トリガ６０内の１つ又はそれ以上のボスの様な他の構造を使用して保持され、動かされてもよい。第２ピン６８が並進すると、第１ピン６４と弁座６７もまた流路ハウジング５２内を流路ハウジング５２の円錐形部分５３ｄと基部５３ａによって案内されながら並進する。第１ピン６４にリブ６９が設けられている実施形態では、第１ピン６４及び第２ピン６８と弁座６７の並進はまた、複数のリブ６９と把持部分３２に形成されているトラックの間の摺動接触によっても案内される。
【００１８】
幾つかの実施形態では、弁座６７は第１ピン６４上に一体形成されていてもよい。図３に最も分かり易く示されている他の実施形態では、弁座６７は、第１ピン６４の受け入れ部分６７ａに接続させることができるので、弁座６７を第１ピン６４と異なる材料から形成することができる。幾つかの実施形態では、弁座６７は、（トリガ６０が図４に示されている第２位置へ回動させられて）弁座６７が流路ハウジング５２の基部５３ａに接触したとき必然的に変形できるようにするゴム、シリコン、又は別の比較的弾性を有する材料から形成されていてもよい。弁座６７が変形することによって、弁座６７と流路ハウジング５２の間には、内部流路５０を通る流れを実質的に排除する防漏接続が実質的に提供される。
【００１９】
他の実施形態では、流路ハウジング５２を通る流体又は気体連通を選択的に許容するのに、操作部が設けられていてもよい。例えば、操作部は、ハンドル３０の把持部分３２に可動式に保持され、第１位置と第２位置の間で動かせる摺動部材であってもよい。操作部は、第１ピンを固定式に受け入れていてもよく、第１ピンは、以上に論じられている実施形態と同様に、弁ハウジング内の弁座６７の運動を生じさせる第２ピンに固定されていてもよい。操作部は、流路ハウジングを通る流れを許容する第１位置へ付勢することができ、且つ、弁座が流路ハウジング内で基部に接触して流路ハウジングを通る流体又は気体流を実質的に阻止する第２位置へ並進させることができてもよい。更に他の実施形態では、操作部は、レバー、即ち複数の位置の間で動かすことができ、最終的に弁座の動作を制御して、弁ハウジング及び装置を通る流れを制御する枢軸回動可能な部材であってもよい。
【００２０】
図６に示されている一部の実施形態では、トリガ６０は、ハンドル３０（具体的には、トリガ６０又はハンドル３０の把持部分３２）に配置されている係止部１６２によって第２位置に保持されてもよく、同係止部は、トリガ６０がばね６２の外向きの付勢力によって第１位置に向けて回動するのを解除可能なように防止する。係止部１６２は、トリガ６０が図６に示されている様に第２位置にあるとき、選択的にトリガ６０内の陥凹部１６４の中まで伸ばされているタブであってもよい。係止部１６２は、係止ハンドル１６０でトリガ６０に対して上下に並進させてもよい。係止ハンドル１６０は、係止ハンドル１６０の第１スロット１６８を通して受け入れられている第１脚部１７２でハンドル３０に固定されている。係止ハンドル１６０は、トリガ６０の開口部内に入れ子にされ、トリガ６０に固定されて係止ハンドル１６０の第２スロット１６７内に摺動可能に受け入れられている第２脚部１６６で摺動可能にトリガ６０に拘束されていてもよい。従って、係止ハンドル１６０は、トリガ６０に対して、係止部１６２がトリガ６０のポート１６４内に伸びてトリガ６０を第２位置に保持するように、並進させることができる。係止部１６２は、係止ハンドル１６０をトリガ６０に対して上向きに引けば、トリガ６０がポート１６４から外れ、トリガ６０がばね６２の付勢力によって第１位置へ戻れるようにする。
【００２１】
他の実施形態では、係止部１６２は、把持部分３２に保持されていて、トリガ６０が第２位置にあるとき、把持部分３２に対して並進させてトリガ６０が第１位置へ回動するのを機械的に妨げることができる摺動部材であってもよい。他の実施形態では、係止部１６２は、トリガ６０を第２位置に保持するように構成されている異なる構造であってもよい。
【００２２】
ハンドル３０を通っている内部流路５０は、図２と図３に最も分かり易く示されている。内部流路５０は、通常、把持部分３２内に配置されている流路ハウジング５２と、シース１００の第１ポート１０４を流路ハウジング５２と流体接続すると共に流路ハウジング５２を遠隔の吸引源と流体接続するべくハンドル３０内に配置されている１つ又はそれ以上の流体導管と、を含んでいる。流路ハウジング５２は、互いに反対側の第１端５５ａ及び第２端５５ｂと、それらの間に配置されている基部５３ａと、基部５３ａに近接して配置されていて同基部から遠ざかるように伸びている円錐形部分５３ｄを含んでいる実質的に剛性の部材である。第１端５５ａは、流路ハウジング５２を遠隔の吸引源と流体連通させるため、遠隔の吸引源と（直接的か又は第１端５５ａと接続されている中間導管９１を通してかの何れかで）接続するように構成されている。流路ハウジング５２の第１端５５ａに接続している導管９１は、把持部分３２の下部に画定されている第２開口部３３ｂを通って伸びている。
【００２３】
流路ハウジング５２の第２端５５ｂは、ハウジング３０内に配置されている導管９２でシース１００の第１ポート１０４と流体接続されるように構成されている。導管９２は、タイゴン管材又は類似物の様な可撓性の管であってもよい。流路ハウジング５２の基部５３ａは、トリガ６０が第２位置まで枢軸回動したとき、弁座６７を受け入れるように構成されている。具体的には、流路ハウジング５２の基部５３ａは、流路ハウジング５２の第１端５５ａと第２端５５ｂの間に配置されており、トリガ６０の弁座６７は、第１端５５ａと第２端５５ｂの間の流体又は気体流を遮断するべくそこに受け入れられる。流路ハウジング５２の基部５３ａは、同様の円錐形の形状とサイズである弁座６７を受け入れるのに円錐形であってもよい。他の実施形態では、弁座６７と流路ハウジング５２の基部５３ａは共に円筒形であってもよいし、他の同様のサイズと形状に形成されていてもよい。
【００２４】
以上に論じられている様に、第１端５５ａと第２端５５ｂは、それぞれ、そこに画定されている座金５７を含んでおり、流路ハウジング５２の座金のそれぞれは、流路ハウジング５２をハンドル３０の把持部分３２に関して固定するため、２つの互いに反対側の第２リブ３５ａの互いに反対側の外側の面に配置されている。幾つかの実施形態では、流路ハウジング５２の第１端５５ａと第２端５５ｂのそれぞれは、ホースバーブの様な円錐形を形成して、そこに各導管９１、９２が保持されるように構成されていてもよい。ホースバーブは、端部分から基部５３ａに向けて大きくなっている外径を含んでおり、バーブの最大直径は、バーブ及び流路ハウジング５２と接続するのに使用される各導管９１、９２の内径より大きくなっている。具体的には、ホースバーブが導管のルーメンに挿入されてゆくと、その結果、導管の内側がホースバーブに接触し、バーブに沿って長手方向に更に進めると、導管内のルーメンの直径が広がる。十分に広がると、ホースバーブと導管９１、９２の間に大きな摩擦力が生まれ、それにより導管９１、９２がホースバーブに保持される。
【００２５】
シース１００は、図２と図５に最も分かり易く示されている。具体的には、シース１００は、シース１００の近位端部分１０１から、ハンドル３０から突き出ているシースの遠位端部分１０２までの長さに沿って画定されている第１ルーメン１１２及び第２ルーメン１１４それぞれとの流体又は機械的連通を、それぞれが提供する第１ポート１０４と第２ポート１０６を含んでいる。シース１００は、２００５年３月２４日に出願され、係属中の本出願の譲受人に共通に譲渡されている係属中の公開済み米国特許出願第２００５／０２２２５８１号「多ルーメンアクセスシース」に開示されているシースと同様の構成であり、同特許出願の全体を参考文献としてそっくりここに援用する。幾つかの実施形態では、シース１００は、相対的に可撓性の材料であってもよいし、複合材料であってもよい。他の実施形態では、シース１００は、ステンレス鋼の様な可撓性の低い材料であってもよい。
【００２６】
幾つかの実施形態では、第１ポート１０４と第１ルーメン１１２は、患者へのシース１００の遠位端部分１０２に近接した吸引の連通を許容するため、遠隔の吸引源と第１ルーメン１１２の間に（第１導管９１と第２導管９２及び流路ハウジング５２を通して）流体連通を提供するように構成されている。第１ポート１０４と第１ルーメン１１２は、それぞれ、流体及びそれに同伴される一部の粒子状物質（即ち、第１ルーメン１１２の内径より小さい断面を有するもの）が、シース１００の第１ルーメン１１２に進入し、その結果、シース１００の長さ、第１導管９１及び第２導管９２、流路ハウジング５２を通って流れ、最終的に遠隔の吸引源に向けて装置１０から出ることができるようなサイズである。
【００２７】
第２ポート１０６と第２ルーメン１１４は、それぞれ、シース１００の遠位端部分１０２とハンドル３０の間に第２の独立した経路を提供するように構成されている。第２ポート１０６は、ハンドル３０を出てゆくシース１００の長手方向軸に対して約２０度の角度が付けられていてもよい。幾つかの実施形態では、第２ルーメン１１４の内径は、シース１００の全体的な外径を最小限に抑えながら相対的に大きな第１ルーメン１１２を可能にするため、第１ルーメン１１２の内径より相当小さくされている。
【００２８】
幾つかの実施形態では、第１ルーメン１１２の内径は、約９．５Ｆｒ（３．１４ｍｍ）、１０Ｆｒ（３．３３ｍｍ）、１２Ｆｒ（４ｍｍ）、又は１４Ｆｒ（４．６６ｍｍ）であってもよいのに対し、第２ルーメンの内径は、約３Ｆｒ（１ｍｍ）であってもよい。第２ルーメン１１４（及び第２ポート１０６）は、細長い医療装置やレーザーファイバーの様な複数の用具が、ハンドル３０から（ポート１０６がハンドル３０の内部体積内に設けられている実施形態では、第３開口部３３ｃを経由して）中を通って伸び、シース１００の遠位端部分１０２から出られるように構成されている。例えば、レーザーファイバー２００が、第２ポート１０６と第２ルーメン１１４に挿通され、患者体内の所望の場所でシース１００から伸ばされてもよい。そうすると、レーザーファイバー２００を使用して、大きすぎてシース１００の第１ルーメン１１２に進入してゆかない患者体内の結石、石灰化した物質、又は他の粒子状物質を破砕又は焼灼することができる。
【００２９】
図９に示されている幾つかの実施形態では、代わりのシース１９０が設けられていてもよい。シース１９０は、流路ハウジング５２と流体接続するように構成されている第１ルーメン１９２を含んでいる。シース１９０は、加えて、第１ルーメン１９２の内径内に（又はそれに近接して）配置されている第２ルーメン１９４を含んでおり、第１ルーメン１９２と第２ルーメン１９４を形成している壁の部分は、一体に固定されているか、又は揃えて又は近接して一体に支持されている。第２ルーメン１９４は、第２ルーメン１９４の側面及び第１ルーメン１９２の側面内に画定されている細長いスロット１９５を含んでいる。スロット１９５は、レーザーファイバー２００をハンドル３０の第２部分１０６から第２ルーメン１９４に進入させる際に、同ファイバーを段階的に連続して曲げられるようにする。第２ルーメン１９４は、内部流路５２からの吸引が第２ポートへ進んでしまうことを防止するためシース１９０の近位端が塞がれており、これにより第１ルーメン１９２内の真空が許容可能なレベル内に維持される。シース１９０は、ステンレス鋼であってもよいし、又は、代わりに、可撓性がより高い材料又は複合材料であってもよい。
【００３０】
レーザーファイバー２００は、シース１００とは別の構成要素とし、医療処置の直前又は医療処置中に医師によって第２ポート１０６に挿通され、第２ルーメン１１４を通過しシース１００の遠位端１０１を通って伸ばされるように構成されていてもよい。他の実施形態では、レーザーファイバー２００は、装置１０が購入されるときには、第２ポート１０６及び第２ルーメン１１４に事前に挿通された状態で提供され、何時でも患者に使える状態になっていてもよい。
【００３１】
レーザーファイバー２００は、レーザービームが放たれる先端２０２ａを画定する遠位端２０２と、遠隔のレーザー発生器に繋がれてレーザー発生器からのレーザー信号又はレーザービームを接続する及び受け取るのに適したプラグを形成している近位端２０４を含んでいる。レーザーファイバー２００、具体的には遠位端２０２と中央部分２０５は、レーザーファイバー２００をハンドル３０から伸びているシース１００の第２ポート１０６と第２ルーメン１１４に挿通させられるようにするには、３Ｆｒ（１ｍｍ）のレーザーファイバー２００であってもよい。
【００３２】
遠位端２０２は、エネルギーを受け取ってレーザービームを発生させるか、又は代わりに、レーザー発生器からレーザーファイバー２００を通して送られてきたレーザービームを受け取って、レーザーファイバー２００の遠位端２０２の先端２０２ａと一列に近接する組織又は粒子状物質に当該レーザービームを向けて方向決めする。レーザービームは、遠位端２０２と一列に近接する組織又は粒子状物質にエネルギーを与えて、組織又は粒子状物質を砕くか焼灼し、より小さい塊又は欠片にする。幾つかの実施形態では、レーザーファイバー２００の遠位端２０２は、患者の腎臓の結石を破砕又は焼灼するのに使用されてもよい。その場合、患者から組織又は粒子状物質を取り出すうえで、第１ルーメン１１２からの連通による吸引が存在することによって、小さい破砕又は焼灼片又は塊はシース１００の第１ルーメン１１２の中へ引き入れられるか又は真空引きされることになる。
【００３３】
他の実施形態では、把持器、バスケット、スネア、鉗子、又は類似物の様な医療用具は、患者から粒子状物質を取り出すか又は患者から検体の様な組織標本を採取するのに、第２ポート１０６から差し入れ、第２ルーメン１１４に挿通させることができるように、第２ルーメン１１４の約３Ｆｒ（１ｍｍ）の内径より小さくなっている。当該医療用具が使用される実施形態では、医療用具を第２ポート１０６及び第２ルーメン１１４に挿入するための空間を許容するため、レーザーファイバー２００（提供されている場合）は第２ルーメン１１４及び第２ポート１０６から抜去される。
【００３４】
使用時、吸引装置１０は、以下のやり方で操作される。シース１００が、患者体内の多くの都合のよい開口部のうちの１つ（例えば、尿道）を通して患者に挿入されるか、経皮的に患者の中へ挿入されることになる。幾つかの実施形態では、シース１００は、内視鏡内のルーメンを通して患者に挿入され、内視鏡に備え付けられているカメラ又は類似の視認装置を使用しながら患者体内に正確に位置決めされてもよい。装置１０が挿入された後、シース１００の遠位端部分１０２が、医師によって、患者体内で正確に位置決めされる。
【００３５】
シース１００の遠位端部分１０２が患者体内で正確に位置決めされた後、医師は、レーザーファイバー２００を操縦して、レーザーファイバー２００の先端２０２ａと一列に近接する組織、結石、又は粒子状物質を破砕又は焼灼する。組織、結石、又は粒子状物質が十分に焼灼されると、医師は、遠隔の吸引源（通常は医療施設によって提供されている）をハンドル３０内の第２開口部３３ｂに取り付けるか又は挿入し、吸引源を流路ハウジング５２の第１端５５ａに接続する。吸引源が流路ハウジング５２と流体連通し且つトリガ６０が第１位置（図２）にある状態で、吸引源は、流路ハウジング５２、第２導管９２、及びシース１００の第１ルーメン１１２を通って自由に流体連通することができる。吸引力がシース１００の遠位端部分１０２に到達すると、シース１００の遠位端部分１０２に近接する液体及び十分に小さい粒子状物質は何れも、第１ルーメン１１２の中へ追いやられ、最終的にシース１００及びハンドル３０から出て吸引源に向かって流れる。
【００３６】
医師が、ハンドル３０とシース１００を通る吸引流を阻止すること（及び、結果的にシース１００とハンドル３０を通る液体及び粒子状物質の流れを阻止すること）を望んだ場合、ユーザーは、トリガ６０を第２位置（図４）に向けて絞ればよい。トリガ６０が把持部分３２に向けて押されると、第１ピン６４と第２ピン６８は同様に内に向けて、第１ピン６４に配置されている弁座６７が流路ハウジング５２の基部５３ａに接触するまで並進させられる。この接触により、弁座６７は流路ハウジング５２を実質的に遮断し、流体又は気体の流れ若しくは流路ハウジング５２の第１端５５ａと第２端５５ｂの間の連通を阻止する。気体及び流体の流れが実質的に遮断されると、もはや吸引力はシース１００の第１ルーメン１１２を通ってシース１００の遠位端部分１０２に近接する体積まで連通しなくなる。医師は、係止ハンドル１６０を並進させて係止部をトリガ６０の中へ差し込むことによって、又はトリガ６０を第２位置に保持するためのここに論じられている他の機械的係止を実施することによって、流路ハウジング５２を通る吸引流の遮断を選択的に維持してもよい。医師は、流路ハウジング５２を通る吸引流を復帰させることを望んだとき、係止部１６２をトリガ６０から外せば、トリガ６０がばね６２の外向きの付勢力によって第１位置へ戻される。
【００３７】
第１ルーメン１１２を通して吸引源を選択的に連通させることに加え、医師は、継続して、シース１００の第１ルーメン１１２を通って流れる吸引と連携させてレーザーファイバー２００を選択的に作動させるようにしてもよい。レーザーファイバー２００のレーザーは、第１ルーメン１１２を通して連通されている吸引源の存在下で大きすぎて第１ルーメン１１２に進入してゆかない結石、カルシウム沈着物、又は他の粒子状物質を継続して破砕又は焼灼して、シース１００の第１ルーメン１１２を通して引き出されるサイズになった粒子状物質が得られるようにしてもよい。
【００３８】
他の実施形態では、第２ルーメン１１４の内径より小さい外径を有する把持器具、鉗子装置、スネア、バスケット、又は類似物の様な医療用具は、シース１００の遠位端１０１に近接する組織又は粒子状物質を選択的に扱うため、第２ポート１０６及び第２ルーメン１１４を通して挿入することができる。医療用具を操縦して、患者から、シース１００の遠位端部分１０２に近接する相対的に小さい粒子状物質を取り出すか又は組織標本を採取してもよい。
【００３９】
幾つかの実施形態では、レーザーファイバー２００は、最初にシースの遠位端１０２に近接する粒子状物質を焼灼するのに使用され、その後、第２ルーメン１１４から抜去されてもよい。次いで、分析用の組織又は粒子状物質の標本を採取して取り出すのに、医療用具が第２ポート１０６と第２ルーメン１１４を通して挿入されてもよい。更に、患者からシース１００の遠位端１０１に近接する粒子状物質と組織を選択的に取り出すため、更なる吸引力を第１ルーメン１１２を通してシースの遠位端１５２に近接する区域に選択的に連通させてもよい。レーザーファイバー２００が組織及び粒子状物質を焼灼するのに使用され、医療用具が分析用の粒子状物質の一部を採取及び保持するのに使用されている間、吸引流は（トリガ６０を第２位置へ並進させ、必要ならば、係止部１６２でトリガ６０を第２位置に保持することによって）停止されてもよい。
【００４０】
次に図７−図８では、別の吸引装置３００が提供されている。吸引装置３００は、以上に論じられ図１−図３に示されている装置１０と同様である。多くの構成要素が似通っているため、吸引装置３００の類似部分を表すのに類似の要素番号を使用することにする。吸引装置は、ハンドル３３０と同ハンドルから伸びているシース４００と装置１０を通る流体（又は吸引）流を制御するトリガ６０又は他の操作部を含んでいる。装置３００は、更に、遠隔の吸引システムによって提供される吸引力のハンドル３３０を通り且つ最終的にはシース４００を通る流体連通を許容するように内部流路３５０の第１端３５５ａに配置されている継手を通して遠隔の吸引システム（図示せず）に取り付けるように構成されていてもよい。トリガ６０は、ユーザーが装置３００のハンドル３３０を通る吸引流を選択的に遮断できるようにするために提供されている。トリガ６０及び弁座６７の協働運動は、以上に吸引装置１０に関連付けて説明されているものと同じである。
【００４１】
ハンドル３３０は、トリガ６０がハウジング３３０の把持部分３３２に可動式に配置され、シース４００がハンドル３３０のバレル部分３３１から伸びている拳銃形状を有する構成であってもよい。トリガ６０は、ハンドル３３０の把持部分３３２に枢軸式に配置され、把持部分３３２に巻き付けたユーザーの指に拳銃様式の小火器の引金を引くときに用いられるのに似た動作をさせて制御されるように構成されている。
【００４２】
ハンドル３３０は、シース４００をハンドル３３０から外方向へ伸ばすためのハンドル３３０の口を提供するバレル部分３３１の前端に画定されている第１開口部３３３ａを含んでいる。ハンドル３３０は、更に、外部吸引源と内部流路３５０の間に流体連通を提供するべくホース又は他の導管を受け入れ又はそれとの物理的連通を許容するために、ハンドル３３０の把持部分３３２の下端部内又は下端に画定されている第２開口部３３３ｂを含んでいる。幾つかの実施形態では、ハンドル３３０は、更に、シース４００及び内部流路３５０を受け入れ又はそれとの物理的連通を許容するための開口部を提供するバレル部分３３１の後端に画定されている第３開口部３３３ｃを含んでいてもよい。以下に更に詳しく論じられている様に、第３開口部３３３ｃは、第２開口部３３３ｂと第３開口部３３３ｃの両方からの流れを最終的に第１開口部３３３ａ及びシース４００に到達させるように構成されているＴ字型継手３９０又は類似物を用いて、内部流路３５０との流体接続を支援している。第３開口部３３３ｃは、開口部３３３ｃを通ってハンドル３３０の中へ入る物体、構造、又は強制流を許容するが、開口部３３３ｃを通ってハンドル３３０から出る流体流は実質的に阻止する逆流防止弁３８８又は同様の構造を含んでいてもよい。
【００４３】
ハンドル３３０は、２つ又はそれ以上の殻状半部を、ハンドル３３０の外側の人間工学的な表面が画定及び固定されるように、スクリュー又はリベットの様な締結具で堅く一体に取り付けて組み立てられていてもよい。ハンドル３３０のバレル部分３３１は、シース４００のハンドル３３０内に配置されている内部近位部分４０１を保持及び支持するための複数のリブ又は他の構造を含んでいてもよい。更に、ハンドル３３０の把持部分３３２は、内部流路３５０を支持するように画定されている２つの平行に隔てられた第２リブ又は保持壁３３５ａを含んでいてもよい。具体的には、第２リブ３３５ａは、それぞれ、（２つの向かい合う殻状半部が堅く接続されたとき）流路ハウジング５２の互いに反対側に配置されている一対の座金３５７より小さい直径を有する開口部を画定している。内部流路３５０は、流路ハウジング３５２をハンドル３３０内に固定するために、座金３５７が、それぞれ、隣接する第２リブ３３５ａに近接してその外側に配置された格好で、ハンドル３３０内に配置されている。座金３５７は、流路ハウジング３５２の残り部分と一体形成されていてもよいし、別々の構成要素とし、流路ハウジング３５２に固定されていてもよい。
【００４４】
ハンドル３３０、具体的にはその把持部分３３２は、トリガ６０を枢軸式に保持している。トリガ６０は、ハンドル３３０を画定している一方又は両方の殻状半部内に画定されているボス３３９内に受け入れられている回動ピン７２で、ハンドル３３０に回動可能に取り付けられている。トリガ６０は、把持部分３３２とトリガ６０の間に配置されているばね６２によって、（図７に最も分かり易く示されている様に）把持部分３３２から遠ざかるように外に向けて第１位置へと付勢されている。以下に更に詳しく論じられている様に、第１位置と第２位置の間でトリガ６０を動かすと、流路ハウジング３５２内の弁座６７の位置が変わり、装置３００内の内部流路３５０を通る流体流の流動性又は勢いが制御される。トリガ６０は、図４のトリガ６０の位置と同様の第２位置まで回動させることができ、そうすると弁座６７が装置３００内の内部流路３５０を通る流体流を実質的に遮断する。トリガ６０は、通常は、ユーザーがトリガ６０をばね６２の外向きの付勢力に逆らってハンドル３００の把持部分３３２に向けて絞ることで回動する。
【００４５】
トリガ６０の運動は、上に論じられ図２−図４及び図６に示されている実施形態でトリガ６０の運動が弁座６７の位置を制御するのと同じやり方で、弁座６７及び関連のトリガ機構の同様の並進を生じさせる。簡潔さを期すため、ここでは説明を繰り返さない。
【００４６】
上に論じられている装置１０と同様に、他の実施形態では、内部流路３５０を通る流体又は気体連通を選択的に許容するのに、操作部が設けられていてもよい。例えば、操作部は、ハンドル３３０の把持部分３３２に可動式に保持され、第１位置と第２位置の間で動かせる摺動部材であってもよい。操作部は、第１ピンを固定式に受け入れていてもよく、第１ピンは、上に論じられている実施形態と同様に、弁ハウジング内の弁座の動作を生じさせる第２ピンに固定されていてもよい。操作部は、流路ハウジングを通る流れを許容する第１位置へ付勢することができ、且つ、弁座が流路ハウジング内で基部に接触して流路ハウジングを通る流体又は気体流を実質的に阻止する第２位置へ並進させることができてもよい。更に他の実施形態では、操作部は、レバー、即ち複数の位置の間で動かすことができ、最終的に弁座の動作を制御して、弁ハウジング及び装置を通る流れを制御する枢軸回動可能な部材であってもよい。
【００４７】
上に論じられている装置１０と同様に、トリガ６０は、ハンドル３３０（具体的には、トリガ６０又はハンドル３３０の把持部分３３２）に配置されている係止部１６２によって第２位置に保持されてもよく、同係止部は、図６に示され、また上述の実施形態で詳しく論じられている様に、トリガ６０がばね６２の外向きの付勢力によって第１位置に向けて回動するのを解除可能なように防止する。
【００４８】
内部流路３５０は、図８に最も分かり易く示されている。内部流路３５０は、一個体として成形されている様な一体形成されている単一の構成要素から形成されていてもよいし、又は複数の構成要素を一体に固着して形成されていてもよい。内部流路３５０は、把持部分３３２内に配置されている。内部流路３５０は、第２開口部３３３ｂとＴ字型継手３９０の第１入口３９１の間に流体連通を提供し、内部流路３５０を通る流体連通は、上で論じられている様に、トリガ６０と弁６７によって制御されている。内部流路は、基部３５３と第１端３５５と第２端３５６を含んでいる。基部３５３は、選択的に、トリガ６０が押し下げられたときに弁座６７を受け入れ、それによって第２開口部３３３ｂとＴ字型継手３９０の第１入口３９１の間の流体流を阻止するように構成されている。トリガ６０が解放されると、ばねがトリガ６０を通常の張り出した位置へ戻し、それによって便座６７が基部から離れ、内部流路３５０を通る流体流が許容される。内部流路３５０は、第２開口部３３３ｂを通って伸び、中央医療用供給源又は類似物の様な吸引源と接続するように構成されている第１端３５５ａを含んでいる。第１端３５５は、タイゴン管材又は他の同様の導管を固定式に受け入れるためのバーブ付き又は段付き継手を含んでいてもよい。
【００４９】
幾つかの実施形態では、内部流路３５０は、Ｔ字型継手３９０を含んでおり、他の実施形態では、内部流路３５０は、Ｔ字型継手３９０の第１入口３９１に、解除可能な接続を形成する。Ｔ字型継手３９０は、基部３５３と直接に流体連通している第１入口３９１と、第３開口部３３３ｃを通して流体連通する第２入口３９２と、ハンドル３３０の第１開口部３３３ａを通って伸びる出口シース４００を受け入れる出口３９４を含んでいる。Ｔ字型継手３９０の第２入口３９２は、第３開口部３３３ｃに固定されており、即ちそれと連通している。第２入口３９２は、流体流又は通過物体が第３開口部３３３ｃを通って第２入口３９２の中へ入ることを許容するが、流体流及び物体が第３開口部３３３ｃを通ってハンドルから出てゆくことは阻止する逆流防止アダプタ３８８又は類似物を含んでいてもよい。幾つかの実施形態では、第３開口部３３３ｃと第２入口３９２は、レーザーファイバー４８０を中に通して受け入れるように構成されており、同ファイバーは、Ｔ字型継手３９０の出口３９４を通り抜けている。レーザーファイバー４８０は、通常、第３開口部３３３ｃと逆流防止アダプタ３８８を通して挿入させることができ、そこから取り出せる。レーザーファイバー４８０は、１５０、２００、２７３、３６５、５５０、及び９４０ミクロンの様な何れのサイズの従来型レーザーファイバーであってもよい。幾つかの実施形態では、把持器具、スネア、バスケット、及び類似物の様な他の用具が、第３開口部３３３ｃとＴ字型接続部３９０の第２入口３９２を通して差し入れられ、最終的には出口３９４に取り付けられているシース４００に挿通されてもよい。
【００５０】
シース４００は、内部流路３５０からの流れを受け入れると共に第２入口３９２と連通するべく、ハンドル３３０に、具体的にはＴ字型継手３９０の出口３９４に、固定されている細長い管状部材であってもよい。シース４００は、Ｔ字型接続部３９４の出口３９４からの（内部流路３５０を通ってきた、結局のところはそれに接続されている吸引源からの）吸引を受け入れ、また更には、第３開口部３３３ｃ及びＴ字型接続部３９０の第２入口３９２を通して挿入されているレーザーファイバー４８０又は他の用具を受け入れるため、Ｔ字型接続部３９４の出口３９４に流体接続されている単一ルーメンを含んでいてもよく、そうすれば、吸引とレーザー又は用具は、それぞれ、作業部位と連通するように又は作業部位で使用されるように、シース４００の遠位端を通って進むことができる。上に論じられている装置１０と同様の他の実施形態では、シース４００は、上に論じられているシース１００又はシース１９０と類似の二連ルーメンシースであってもよい。それらの実施形態では、第３開口部３３３ｃは、レーザーファイバー又は用具を受け入れるように構成されているルーメン（即ち、ルーメン１１４、１９４）との直接連通を提供することになり、（上に論じられている流路５０と同様の）内部流路は、シースの他方のルーメンに流体接続されることになろう。
【００５１】
シース４００は、ステンレス鋼、ポリマー、又は他の医用上許容され得る材料から形成することができる。シース４００は、従来型の内視鏡の作業チャネルを通して容易に受け入れられるサイズであり、よって、装置３００は内視鏡的に使用されるように構成されている。他の実施形態では、装置３００が経皮的使用に限られるように構成されている場合、シース４００は内視鏡の作業チャネルの内径による制限を受けない。
【００５２】
本発明の好適な実施形態を説明してきたが、本発明は、その様に限定されず、また本発明から逸脱すること無く修正を施すことができるものと理解頂きたい。本発明の範囲は、特許請求の範囲によって定義されており、逐語的にせよ或いは同義的にせよ、特許請求の範囲の意味するところに含まれるあらゆる装置は、そこに包含されるものとする。
【符号の説明】
【００５３】
１０  吸引装置
３０  ハンドル
３１  バレル部分
３２  把持部分
３３ａ  第１開口部
３３ｂ  第２開口部
３３ｃ  第３開口部
３５ａ  リブ又は保持壁
３５ｂ  開口部
３９  ボス
５０  内部流路
５２  流路ハウジング
５３ａ  流路ハウジングの基部
５３ｄ  円錐形部分
５５ａ、５５ｂ  端部
５７  座金
６０  トリガ又は他の操作部
６１  開口部
６２  ばね
６４  第１ピン
６５  プランジャ
６７  弁座
６７ａ  第１ピンの受け入れ部分
６８  第２ピン
６９  リブ
７２  回動ピン
９１、９２  導管
１００  シース
１０１  内部近位部分
１０２  遠位端部分
１０４、１０６  ポート
１１２、１１４  ルーメン
１６０  係止ハンドル
１６２  係止部
１６４  陥凹部、ポート
１６６、１７２、脚部
１６７、１６８  スロット
１９０  シース
１９２、１９４  ルーメン
１９５  スロット
２００  レーザーファイバー
２０２  遠位端
２０２ａ  先端
２０５  中央部分
３００  吸引装置
３３０  ハンドル
３３１  バレル部分
３３２  把持部分
３３３ａ  第１開口部
３３３ｂ  第２開口部
３３３ｃ  第３開口部
３３５ａ  リブ又は保持壁
３３９  ボス
３５０  内部流路
３５２  流路ハウジング
３５３  基部
３５５、３５５ａ、３５６  端
３５５ａ  端部
３５７  座金
３８８  逆流防止弁又はアダプタ
３９０  Ｔ字型継手、Ｔ字型接続部
３９１、３９２  入口
３９４  出口
４００  シース
４０１  内部近位部分
４８０  レーザーファイバー
【図１】
2011507621.tif 000003
【図２】
2011507621.tif 000004
【図３】
2011507621.tif 000005
【図４】
2011507621.tif 000006
【図５】
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【図６】
2011507621.tif 000008
【図７】
2011507621.tif 000009
【図８】
2011507621.tif 000010
【図９】
2011507621.tif 000011
【国際調査報告】
2011507621.tif 000012
2011507621.tif 000013
2011507621.tif 000014