(57)【要約】【課題】  公知のプロテーゼより高い機械的安定性および柔軟性をもたらす膝関節プロテーゼを提供する。【解決手段】  ２つの固定手段２および顆状突起表面を有し、前記表面が２つの顆状突起Ｃを有する大腿骨構成要素Ｆと、スペーサＩの下部を受け入れるための板を有する脛骨構成要素Ｔと、膝蓋構成要素とを備えた、大腿骨と脛骨との間の関節を置換するための３区画／２区画膝関節プロテーゼが開示される。上述の構成要素はそれらが相互に対して枢動することができるように形作られ、顆状突起表面の設計は横方向および長手方向プロファイルと同一曲率を有する。【選択図】  図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
２つの顆状突起（Ｃ）を有する大腿骨構成要素（Ｆ）と、スペーサ（Ｉ）がその上で回転する平面を有する脛骨構成要素（Ｔ）とを備え、前記スペーサ（Ｉ）が、前記２つの顆状突起（Ｃ）を受け入れるための単一曲率（Ｒ）を有する長手方向および横方向プロファイルを備えたキャビティを有する、大腿骨と脛骨との間の関節を置換するための３区画／２区画膝関節プロテーゼ（１）であって、前記２つの顆状突起（Ｃ）が長手方向に少なくとも１６５゜にわたって延びる横方向および長手方向の両方に一定の半径を有することを特徴とする３区画／２区画膝関節プロテーゼ（１）。
【請求項２】
前記２つの顆状突起（Ｃ）が後十字靭帯を通すための中空領域（Ｚ）によって一緒に連接される、請求項１に記載の３区画／２区画膝関節プロテーゼ（１）。
【請求項３】
後顆状突起（ＣＰ）の内側部分が−３゜の凹角プロファイルを有し、かなりの屈曲角度が得られるように前記顆状突起の外側部分の終端部を形作ることが可能である、請求項１または２のいずれかに記載の３区画／２区画膝関節プロテーゼ（１）。
【請求項４】
前記大腿骨構成要素の固定用ステムが前記後顆状突起（ＣＰ）の内側表面と平行である、請求項１ないし３のいずれか一項に記載の３区画／２区画膝関節プロテーゼ（１）。
【請求項５】
前記凹部領域（Ｙ）に内側前顆状突起の軽減感が存在する、請求項１ないし４のいずれか一項に記載の３区画／２区画膝関節プロテーゼ（１）。
【請求項６】
膝蓋部分が男性および女性両方の大腿の要件に適合する傾斜を有する、請求項１ないし５のいずれか一項に記載の３区画／２区画膝関節プロテーゼ（１）。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、関節用プロテーゼの分野に関し、さらに詳しくは、この分野の人工膝関節に関係する部分に関する。
【背景技術】
【０００２】
周知の通り、プロテーゼは、疾病によって関節に生じる痛みを取り除くために、かつ関係四肢の優れた可動性を回復するために使用される。股関節と共に、膝関節は人体の最も重要な関節の１つである。
【０００３】
本発明は、請求項１の前段に記載する３区画膝関節プロテーゼに関する。
【０００４】
整形外科の早期に、股関節プロテーゼとしての人工関節の使用は急速に普及したが、膝関節プロテーゼの使用は当初に深刻な障害に遭遇し、受け入れられるのが遅れた。工業的に製造された最初の全膝関節プロテーゼは１９７０年にようやく出現した。
【０００５】
１９７０年以後の長年にわたる一連の革新の結果、膝関節プロテーゼの使用は完全に確立され、リスクまたは禁忌がほとんど無い信頼できる手技となった。全関節置換術は多くの患者の生活を一変させ、彼らがほとんどまたは全く痛み無く、かつ受け入れられる可動性を回復して、活動的であり続けることを可能にした。
【０００６】
膝関節プロテーゼの使用は今や、先進工業国では股関節プロテーゼの使用と同一レベルに達している。膝関節の変性の最も一般的な原因である疾患は変形性関節炎である。変形性関節炎は、軟骨を冒しそこに病変を生じる変性疾患である。
【０００７】
股関節および膝関節の両方において、患者に外科的補助を求めるように促しているのは通常痛みであるが、過去には患者は痛みの除去を希望することしかできなかったのに対して、現在使用されるプロテーゼは、魅力的な外観、可動性、および信頼性の要求をも満たさなければならない。現在プロテーゼを装着する患者はますます若年化しており、彼らはまだ活動的であり、痛みの除去だけでは満足せず、病気の発症前に存在した機能および外観を再獲得することを希望していることを重視すべきである。
【０００８】
膝関節は大腿と下腿とを連結して下肢を形成する解剖学的領域であり、それは５つの靭帯（２つの外側靭帯、２つの十字靭帯、および膝蓋靭帯）、２つの半月板（内側および外側）、ならびに３つの骨区画（大腿骨、脛骨、および膝蓋骨）を有する複関節である。
【０００９】
３つの骨区画が全部補綴される場合、プロテーゼは「３区画」と記載され、膝蓋骨が補綴されない場合、プロテーゼは「２区画」と記載され、２つの顆状突起のうちの１つだけが補綴される場合、プロテーゼは「単一区画」と記載される。
【００１０】
膝関節プロテーゼの主要な特徴は、安定性および適度に屈曲する可能性である。安定性の重要さは明白である。すなわち、歩行時に、患者は外部の支持無く安心感を持つ必要がある。屈曲の重要さはあまり明白ではないが、実際にはそれは同様に必要不可欠である。適度の屈曲性が無ければ、補助のために腕を使用せずに椅子または肘掛け椅子から立ち上がることが不可能であることを念頭に置く必要がある。
【００１１】
公知のプロテーゼは通常モジュール方式である。プロテーゼのモジュール性は、各構成要素に異なるサイズを選択し、こうして各個別患者の特徴に適合する最良可能なプロテーゼを組み立てることを可能にする。
【発明の概要】
【００１２】
以下で本発明について、本発明の請求の範囲から逸脱することなくいつでも技術的または構造的な変化を施すことができるので単に非限定的な実施例として提供するだけである一部の好適な実施形態を概略的に示す、添付の図面を参照しながらさらに詳しく説明する。
【００１３】
本発明で提案するプロテーゼの目的は、その構造特性および特にその設計の結果、公知のプロテーゼより高い機械的安定性および柔軟性をもたらすことである。これらの目的は、請求項１に記載の特徴によって達成される。
【図面の簡単な説明】
【００１４】
【図１】大腿骨構成要素Ｆおよび脛骨構成要素Ｔを示す膝関節プロテーゼの側面図である。
【図２】凹面Ｙによって連接された顆状突起Ｃの横方向プロファイルを明瞭に示し、かつ固定要素２の一部をも示す、大腿骨構成要素Ｆのみの正面図である。
【図３】アール面の長手方向プロファイル、特に顆状突起Ｃの長手方向プロファイルを明瞭に示す、大腿骨構成要素Ｆの側面図である。
【図４】大腿骨構成要素Ｆの背面図である。
【発明を実施するための形態】
【００１５】
本発明は、大腿骨の遠位部を置換する大腿骨構成要素Ｆと、脛骨の近位部を置換する脛骨構成要素Ｔと、２つの金属構成要素ＦおよびＴの間に介在するスペーサＩと、最後に膝蓋骨の接触面を置換する膝蓋構成要素Ｒとを供えた、３区画／２区画膝関節プロテーゼを提案する。
【００１６】
大腿骨構成要素Ｆは、ＣｒＣｏＭｏ（クロム‐コバルト‐モリブデン）合金、すなわちスペーサＩの上面で最適な摺動をもたらし、こうしてポリエチレンの摩耗を最小限に低減する硬質金属から形成される。
【００１７】
骨と接触するようになる大腿骨構成要素Ｆの中空部は、前記構成要素を大腿骨に固定する固定手段（ステム）を有する。
【００１８】
ポリエチレンスペーサと接触するようになる大腿骨構成要素Ｆの外側部分は、後十字靭帯用の空間ができるように相互に分離した２つの顆状突起Ｃを有する。
【００１９】
鏡面仕上げ状態に研磨された前記２つの顆状突起Ｃは、長手方向および横方向の両方に同一半径Ｒを有することを特徴とする。それらはまた、脛骨板と大腿骨構成要素との間に介在するポリエチレンスペーサＩの相補的キャビティ内に挿入され、こうして前記大腿骨構成要素Ｆが脛骨構成要素Ｔ上で枢動することを可能にする。
【００２０】
大腿骨構成要素Ｆはこうして、粗面を持ち大腿骨端への最適掴持をもたらす内側中空部から構成され、その外面は丸みを帯びる。特に、それは２つの顆状突起Ｃおよび膝蓋部分を有する。
【００２１】
可動板プロテーゼの場合、脛骨構成要素ＴもＣｒＣｏＭｏ（クロム‐コバルト‐モリブデン）合金から作られる。しかし固定板プロテーゼでは、それは通常異なる形状でチタン合金から作られる。
【００２２】
大腿骨構成要素上で摺動する膝蓋構成要素の部分は高密度ポリエチレンから作られる一方、膝蓋骨に入る部分は金属から作ることができる。
【００２３】
前記スペーサＩは大腿骨構成要素Ｆと脛骨構成要素Ｔとの間に介在し、このスペーサもポリエチレンから作られ、可動板プロテーゼが構成される場合、脛骨板Ｔ上で回転自在である。代替的に、固定板プロテーゼが構成される場合、それは脛骨に固定される。両方の実施形態が本発明に含まれる。
【００２４】
大腿骨構成要素Ｆはまた、次の構造特性をも有する。すなわち、縦軸ｔ‐ｔから始まる長手方向顆状突起表面の一定回転半径Ｒが、後顆状突起ＣＰの方向に９５゜にわたって、かつ追加延長領域の方向にさらに７０゜にわたって一定に維持される。
【００２５】
同一半径Ｒで作られたスペーサを使用する場合、これは、最大限に伸張したときでも、大腿顆状突起とスペーサ表面との間に、最大限の接触面およびしたがって最大限の安定性をもたらす。
【００２６】
大腿骨構成要素のさらなる特徴は、２つの後顆状突起の骨をマイナス３゜に切断し、１２０゜を簡単に超える屈曲角度をもたらす、２つの後顆状突起の特殊な形状である。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【国際調査報告】
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