(57)【要約】  頸椎のＸ線収集中に患者の肩部の位置を変えるための方法及び装置。装置は伸縮式の伸長ロッドと、伸長ロッドから延在する複数のアームとを具える。【選択図】図２
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者の位置の一部を変えるための配置装置であって、当該配置装置が、
第１の端部と第２の端部とを有する伸縮式の伸長ロッドと、
当該伸長ロッドの前記第１の端部に結合され、細長部と、当該細長部から延在する拡張部と、当該拡張部から延在する延在部とを具え、当該延在部が、前記伸長ロッドの前記第２の端部方向に下向き経路をたどる湾曲部を有する第１のハンドルと、
前記伸長ロッドの前記第２の端部に結合され、細長部と、当該細長部から延在する拡張部と、当該拡張部から延在する延在部とを具え、当該延在部が、前記伸長ロッドの前記第１の端部方向に下向き経路をたどる湾曲部を有する第２のハンドルと、
前記伸長ロッドに対して実質的に垂直方向に向けられ、
前記伸長ロッドに脱離可能に結合される第１の端部と、
第２の端部と、
中心部と、当該中心部から延在する第１の延在部と、前記中心部から延在する第２の延在部とを有する基部と、
を具え、前記第１の延在部が第１の長さの曲率半径を規定し、前記第２の延在部が前記第１の長さと異なる第２の長さの曲率半径を規定する第１のアームと、
当該第１のアームから所定の距離を置いて配置され、前記伸長ロッドに対して実質的に垂直方向に向けられ、
前記伸長ロッドに脱離可能に結合される第１の端部と、
第２の端部と、
中心部と、当該中心部から延在する第１の延在部と、前記中心部から延在する第２の延在部とを有する基部と、
を具え、前記第１の延在部が第１の長さの曲率半径を規定し、前記第２の延在部が前記第１の長さと異なる第２の長さの曲率半径を規定する第２のアームと、
を具えることを特徴とする装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
［背景技術］
ヒトの脊椎又は背骨は脊柱として医学的に知られている。その役割は、身体全体を支持し、総ての方向の屈曲及び湾曲を可能にすることであり、同時にそこを貫通する神経のような重要な構造を保護することである。
【０００２】
図１に示されるように、ヒト脊椎は椎骨として知られる骨ブロックの柱からなり、その一方を別の頂部に静置し、脊柱を形成するように強靱な靱帯によって相互に接合される。脊椎は頸椎、胸椎、腰椎、仙骨、及び尾椎として知られるいくつかの部分に分けられる。
【０００３】
頸椎は、７の椎骨と８対の頸神経とを含む。頸椎は頸部のそれらの椎骨であり、頭蓋骨のすぐ後ろにある。個々の頸椎がＣ１ないしＣ７として同定される。頸神経は更にＣ１ないしＣ８として同定される。胸椎は１２の椎骨を含み、Ｔ１ないしＴ１２として同定され、背中の上方及び中央にある。腰椎は５の椎骨を含み、Ｌ１ないしＬ５として同定され、脊椎の下方部分にある。５の腰椎は仙骨上に位置し、更に尾骨（ｃｏｃｃｙｘ、すなわちｔａｉｌ  ｂｏｎｅ）に連結される。仙骨は相互に接合したいくつかの椎骨からなる。仙骨はその縁部で、体幹を支え、更には臀部によって支持される環状の骨である骨盤に接合される。
【０００４】
前側頸椎の椎間板切徐又は融合処置中に、Ｘ線が必要となる。こういった外科手術におけるＸ線撮影領域は、対象の肩部又は対象の顎部による解剖学的な妨害によって制限される。対象の顎部はＣ１及びＣ２の表示を妨害する一方、対象の肩部はＣ７及び第１胸椎Ｔ１を妨害するため、７の総ての頸椎が単一のＸ線中に可視できることはまれである。
【発明の概要】
【０００５】
本発明は一般的には、臨床上及び手術中の双方の設定における神経生理学的なモニタリング、試験及び評価のための装置及びシステムの分野に関する。
【０００６】
本発明は頸椎のＸ線撮影領域中の妨害を除去することによって、手術中のＸ線撮影を最適化する装置を提供する。装置は総ての頸椎がＸ線中で可視できるような位置で対象の肩部を保持する。
【０００７】
装置は患者の頸椎接合部位又は頸椎胸椎接合部位のＸ線の収集時に使用するショルダープレスである。装置はＸ線の収集時に、患者のＸ線撮影領域を最適化する。装置はＸ線画像を妨害しないように、患者の肩部を支持し、肩部の位置を調整する。装置は臨床上及びＥＲ環境での使用、ならびに前側頸椎の椎間板切徐又は融合処置のような手術中の使用に好適である。
【０００８】
本発明は、患者の位置の一部を変えるための配置装置を提供する。配置装置は第１の端部及び第２の端部と、第１のハンドルと、第２のハンドルと、第１のアームと、第２のアームとを有する伸縮式の伸長ロッドを具える。第１のハンドルは伸長ロッドの第１の端部に結合され、細長部と、細長部から延在する拡張部と、拡張部から延在する延在部とを具える。延在部は伸長ロッドの第２の端部方向に下向き経路をたどる湾曲部を有する。第２のハンドルは伸長ロッドの第２の端部に結合され、細長部と、細長部から延在する拡張部と、拡張部から延在する延在部とを具える。延在部は伸長ロッドの第１の端部方向に下向き経路をたどる湾曲部を有する。第１のアームは伸長ロッドに脱離可能に結合される第１の端部と第２の端部とを具え、伸長ロッドに対して実質的に垂直方向に向けられる。第１のアームは更に中心部と、中心部から延在する第１の延在部と、中心部から延在する第２の延在部とを有する基部を具え、第１の延在部は第１の長さの曲率半径を規定し、第２の延在部は第１の長さと異なる第２の長さの曲率半径を規定する。第２のアームは、第１のアームから所定の距離を置いて配置され、伸長ロッドに脱離可能に結合される第１の端部と第２の端部とを具え、伸長ロッドに対して実質的に垂直方向に向けられる。第２のアームは更に中心部と、中心部から延在する第１の延在部と、中心部から延在する第２の延在部とを有する基部を具え、第１の延在部は第１の長さの曲率半径を規定し、第２の延在部は第１の長さと異なる第２の長さの曲率半径を規定する。
【０００９】
本発明の他の態様は、詳細な説明及び添付の図面の検討によって明らかになるであろう。
【図面の簡単な説明】
【００１０】
【図１】図１は、ヒト脊椎の側面図である。
【図２】図２は、本発明のある実施形態による配置装置の上面図である。
【図３】図３は、図２に例示した配置装置の背面図である。
【図４】図４は、図２に例示した配置装置のアームの側面図である。
【図５】図５は、図４に例示したアームの拡大側面図である。
【図６】図６は、図４に例示したアームの背面図である。
【図７】図７は、図２に例示した配置装置の側面図である。
【図８】図８は、図２に例示した配置装置の部分側面図である。
【図９】図９は、図２に例示した配置装置の部分側面図である。
【図１０】図１０は、図２に例示した配置装置の部分側面図である。
【図１１】図１１は、図２に例示した配置装置の部分側面図である。
【図１２】図１２は、図２に例示した配置装置の一部の寸法図である。
【図１３】図１３は、図２に例示した配置装置の一部の寸法図である。
【図１４】図１４は、図２に例示した配置装置の部分側面図である。
【図１５】図１５は、図２に例示した配置装置の部分側面図である。
【図１６】図１６は、図２に例示した配置装置の部分側面図である。
【発明を実施するための形態】
【００１１】
本発明の任意の実施形態を詳細に説明する前に、本発明がその用途において、以下の記載で説明される、あるいは以下の図面で例示される構成の詳細及び部材の配置に限定されないことは理解すべきである。本発明は他の実施形態が可能であり、様々な方法で実行又は実施可能である。更に、本明細書中で用いられる用語及び定義は、記載目的のためのものと理解すべきであり、限定であると見なすべきではない。「含む（ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ）」、「具える（ｃｏｍｐｒｉｓｉｎｇ）」又は「有する（ｈａｖｉｎｇ）」、ならびにその変化形の使用は、その後に列挙される項目及びその等価物、ならびに更なる項目を包含することを意味する。別に特定又は限定されない限り、「取付けられる（ｍｏｕｎｔｅｄ）」、「連結される（ｃｏｎｎｅｃｔｅｄ）」、「支持される（ｓｕｐｐｏｒｔｅｄ）」、及び「結合される（ｃｏｕｐｌｅｄ）」という用語ならびにその変化形は広範に用いられ、直接的及び間接的の双方での取付け、連結、支持及び結合を包含する。更に、「連結される（ｃｏｎｎｅｃｔｅｄ）」及び「結合される（ｃｏｕｐｌｅｄ）」は、物理的又は機械的な連結又は結合に限定されない。
【００１２】
上方（ｕｐｐｅｒ）、下方（ｌｏｗｅｒ）、下向き（ｄｏｗｎｗａｒｄ）、上向き（ｕｐｗａｒｄ）、後方（ｒｅａｒｗａｒｄ）、底部（ｂｏｔｔｏｍ）、前面（ｆｒｏｎｔ）、背面（ｒｅａｒ）等といった方向の引用が、本明細書中で図面について述べる際になされうるが、これらの引用は便宜上（通常に示されるような）図面に対してなされる。これらの方向は、文字通りに受け取られること、あるいは任意の形態で本発明を限定することを意図しない。更には、「第１の（ｆｉｒｓｔ）」、「第２の（ｓｅｃｏｎｄ）」、及び「第３の（ｔｈｉｒｄ）」等の用語は、記載目的のために本明細書中で用いられ、相対的な重要性又は有意性を指示又は暗示することを意図しない。
【００１３】
手術中及び外傷の状況が脊椎の頸部領域に関係する場合、医師は頸椎の前側及び側方のＸ線表示を吟味することが必要である。しかしながら、頸椎はしばしば患者の肩部及び／又は顎部の解剖学的な位置によって妨害される。７の総ての頸椎が、頸椎接合部及び／又は頸椎胸椎接合部について、単一のＸ線中に可視できることはまれである。一般的には、患者の顎部は頸椎Ｃ１及びＣ２を妨害し、患者の肩部は頸椎Ｃ１及び／又は胸椎Ｔ１を妨害する。
【００１４】
図２は、本発明のある実施形態による配置装置１０を例示する。配置装置１０は前側及び側方の頸椎のフィルム中の頸椎の更に包括的な表示を可能にすべく、尾側方向に患者の肩部を押すように構成される。配置装置１０又は少なくとも装置１０の一部は、炭素繊維のような放射線透過性材料からなる。他の好適な放射線透過性材料を装置１０中で更に用いてもよい。放射線透過性材料によって、装置１０又は装置１０の一部がＸ線フィルム中に表示されるのを防ぐ。すなわち、装置１０はＸ線撮影画像の視野を妨害しない。配置装置１０は、固有プレートの配置である椎体間装置の配置後の、及び処置後確認用の正確なレベル確認を提供する。
【００１５】
配置装置１０は第１の部分１８と第２の部分２２とを有する伸長ロッド１４を含む。第１の部分１８は第１の端部２６と第２の端部３０とを含み、第１の直径を有する。第２の部分２２は第１の端部３４と第２の端部３８とを含み、第２の直径を有する。第１の部分１８の第２の端部３０が第２の部分２２の第１の端部３４内で摺動するように、第１の直径及び第２の直径は異なる。言い換えると、伸長ロッド１４は様々な長さに調整すべく伸縮する。第１の部分１８又は第２の部分２２は、伸縮動作を補助するように軸受部を含んでもよい。別の構成においては、第１の部分１８及び第２の部分２２の内側は、伸縮動作を補助するように粉体塗料を含んでもよい。いくつかの構成においては、第１の部分１８及び第２の部分２２の外側は、クロム又は他の好適な特殊コーティングといった、コーティングを含んでもよい。コーティングは装置１０の洗浄及び／又は滅菌プロセスを補助できる。
【００１６】
第１の部分１８は、その長さに沿って配置される複数の開口部４２を含む。第２の部分２２は第１の端部３４の近くに配置される開口部４６を含む。伸長ロッド１４の第１の部分１８及び第２の部分２２は、実質的に正方形の断面を有するが、他の断面形状も可能である。
【００１７】
配置装置１０は、伸長ロッド１４の第２の部分２２に結合されるノブ５０を更に含む。ノブ５０は基部５４と、プランジャ５８と、プランジャ５８から延在する突起部６２とを含む。プランジャ５８は、ばね６２又は他の弾性部材を含んでもよい。突起部６２は第２の部分２２の開口部４６及び第１の部分１８の開口部４２で受容されるようにサイズ調整される。ノブ５０は伸長ロッド１４の長さを調整するように操作される。特に、ノブ５０はプランジャ５８を引くように操作されて、第１の部分１８が第２の部分２２内で伸縮できるように開口部４２、４６から突起部６２を脱離する。次いで、突起部６２を所望の開口部４２、４６に配置する（すなわち、開口部４６が開口部４２のうちの１つと整列する）ためにノブ５０が解放される。
【００１８】
配置装置１０は更に、伸長ロッド１４の第１の部分１８の第１の端部２６に取付けられる第１のハンドル６６と、伸長ロッド１４の第２の部分２２の第２の端部３８に取付けられる第２のハンドル７０とを含む。第１のハンドル６６及び第２のハンドル７０は、装置１０の適切な配置のために横方向の安定性を有する人間工学的なグリップを含む。第１のハンドル６６及び第２のハンドル７０は細長部７４と、細長部７４から延在し、かつ、そこに一体化する拡張部７８とを含む。第１のハンドル６６及び第２のハンドル７０は更に、拡張部７８から延在し、かつ、そこに一体化する延在部８２を含む。延在部８２は拡張部７８から更に延在するにつれて断面が狭くなる。延在部８２は下向き、かつ伸長ロッド１４の逆側末端方向に湾曲する。第１のハンドル６６及び第２のハンドル７０はゴム、ケイ素樹脂、又はその他の好適な材料、及び／又は材料の組合せを含んでもよい。
【００１９】
配置装置１０は伸長ロッド１４の第１の部分１８に連結され、かつ、そこから延在する第１の結合部８６と、伸長ロッド１４の第２の部分２２に連結され、かつ、そこから延在する第２の結合部９０とを含む。第１の結合部８６及び第２の結合部９０は伸長ロッド１４に対して実質的に垂直方向に向けられる。配置装置１０は更に、第１の結合部８６と第２の結合部９０とにそれぞれ脱離可能に結合される、第１のアーム９４と第２のアーム９８とを含む。第１のアーム９４及び第２のアーム９８は同一の構造を実質的に含み、従って、第１のアーム９４のみが本明細書中に記載される。別の構成においては、第１のアーム９４は伸長ロッド１４の第１の部分１８と直接的に連結して、かつ、そこから延在するようにしてもよく、第２のアーム９８は伸長ロッド１４の第２の部分２２と直接的に連結して、かつ、そこから延在するようにしてもよい。
【００２０】
図４及び５は更に、第１のアーム９４と第２のアーム９８とを例示する。第１のアーム９４は第１の端部１０６と第２の端部１１０とを有する伸長ロッド１０２を含む。伸長ロッド１０２はヒトの頭部と肩部との間の距離によって一般的に規定される長さを含む。第１の端部１０６は、第１の結合部８６内で受容され、かつ、摩擦ばめを用いて結合部内で安全に保持されるように構成される。伸長ロッド１０２は実質的に円形断面を有するが、他の断面形状も更に可能である。
【００２１】
第１のアーム９４は更に、ロッド１０２の第２の端部１１０に結合される基部１１４を含む。基部１１４は一般的にはＣ字形状であり、患者の肩部を受けるように構成される溝部１１８を規定する。基部１１４は中心部１２２と、中心部１２２から延在する第１の延在部１２６と、中心部１２２から延在する第２の延在部１３０とを含む。第１の延在部１２６は第１の長さ１３４の曲率半径を規定する。第２の延在部１３０は第２の長さ１３８の曲率半径を規定する。一構成においては、第１の長さ１３４及び第２の長さ１３８は実質的に同一である。別の構成においては、第１の長さ１３４及び第２の長さ１３８は異なる。例えば、第１の長さ１３４は約４．２５インチであってもよく、第２の長さ１３８は約４．０インチであってもよい。
【００２２】
図２に例示されるように、第１のアーム９４及び第２のアーム９８は、患者の左肩部と右肩部との間の距離に基づいて互いに間隔をおいて配置される。上述のように、伸長ロッド１４は患者の肩部の幅を収容するよう調整される。第１のアーム９４と第２のアーム９８との間の領域は、患者の頭部を受けるように構成される溝部１４２を規定する。
【００２３】
手術中に、装置１０は患者の肩部の幅を収容するように調整され、その後患者の肩部に適用される。患者が実質的に水平位である場合、伸長ロッド１４は患者の肩部に圧力を両側に印加する。更に、第１のアーム及び第２のアームは、圧力が伸長ロッド１４に印加される場合に下向き（すなわち、患者が横臥している台の方向）の圧力を印加する。下向きの圧力が伸長ロッド１４に印加される場合、患者の肩部は更に押下され、Ｘ線領域の外になる。装置１０は単一のＸ線中に可視可能な、Ｃ１及びＣ２、ならびにＣ７及びＣ８を有するＸ線の収集を可能にする。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【国際調査報告】
2011501999.tif 000019
2011501999.tif 000020