(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
軟質組織移植片アンカーであって、複数のプロングを備え、
各プロングが遠位端部および近位端部を含み、前記プロングは、開口を有する内部キャビティを形成するために、その遠位端部において結合されており、かつ、その近位端部において互いに分離させられており、前記プロングは、前記内部キャビティに面する内面と、前記内面と対向する外面と、前記内面と前記外面とをつなぐ二つの側面と、を含み、前記プロングの少なくとも一つはフィンを含み、前記フィンは前記プロングの長手方向軸線と直交するように延在すると共に尖端部を含み、かつ、前記側面の少なくとも一つは、少なくとも一つの返しをその上に含むことを特徴とする軟質組織移植片アンカー。
【請求項２】
前記アンカーは貫通孔を含み、前記キャビティは前記貫通孔内へと延在していることを特徴とする請求項１に記載の軟質組織移植片アンカー。
【請求項３】
前記プロングの少なくとも一つは、少なくとも一つの溝を含むことを特徴とする請求項１に記載の軟質組織移植片アンカー。
【請求項４】
組織移植片アンカーアセンブリであって、
複数のプロングを備えた組織移植片アンカーであって、各プロングが遠位端部および近位端部を含み、前記プロングは、開口を有する内部キャビティを形成するために、その遠位端部において結合されており、かつ、その近位端部において互いに分離させられており、前記プロングは、前記内部キャビティに面する内面と、前記内面と対向する外面と、前記内面と前記外面とをつなぐ二つの側面と、を含み、前記プロングの少なくとも一つはフィンを含み、前記フィンは前記プロングの長手方向軸線と直交するように延在すると共に尖端部を含み、かつ、前記側面の少なくとも一つは、少なくとも一つの返しをその上に含む組織移植片アンカーと、
前記キャビティ内に配置されるよう構成された固定部材と、
を具備してなることを特徴とする組織移植片アンカーアセンブリ。
【請求項５】
キットであって、
複数のプロングを備えた組織移植片アンカーであって、各プロングが遠位端部および近位端部を含み、前記プロングは、開口を有する内部キャビティを形成するために、その遠位端部において結合されており、かつ、その近位端部において互いに分離させられており、前記プロングは、前記内部キャビティに面する内面と、前記内面と対向する外面と、前記内面と前記外面とをつなぐ二つの側面と、を含み、前記プロングの少なくとも一つはフィンを含み、前記フィンは前記プロングの長手方向軸線と直交するように延在すると共に尖端部を含み、かつ、前記側面の少なくとも一つは、少なくとも一つの返しをその上に含む組織移植片アンカーと、
前記キャビティ内に配置されるよう構成された固定部材と、
を具備してなることを特徴とするキット。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、骨に対する軟質組織の固定に関する。
【０００２】
この出願は、2009年7月9日出願の米国特許出願第61/224,123号、2009年7月14日出願の米国特許出願第61/225,240号、2010年3月10日出願の米国特許出願第61/312,506号、2010年3月19日出願の米国特許出願第61/315,521号ならびに2010年5月10日出願の米国特許出願第61/322,998号に対する優先権を主張するＰＣＴ国際出願であり、その内容は、この引用によって、その全体が本明細書中に組み込まれる。
【背景技術】
【０００３】
整形手術の多くの様式において、軟質組織を骨に対して固定することが必要である。ある例では、破断してしまった、そして修復不可能な靭帯、たとえば前方十字靭帯(ＡＣＬ)が軟質組織移植片によって置き換えられる。組織移植片は、これに限定されるわけではないが、膝蓋骨腱、四頭筋腱、半腱様筋腱、薄筋腱、あるいはその組み合わせを含む、さまざまな部位から得ることができる。これに代えて、移植片は人工素材から、あるいは人工および天然素材の組み合わせから形成できる。
【０００４】
代替組織移植片は、大腿骨に形成された通路を経て組織移植片の一端を、そして頸骨に形成された通路を経て移植片の他端を固定することによって移植される。概して、アンカー(たとえば干渉ネジあるいはポスト)が、骨に対して組織移植片の各端部を固定するのに使用される。
【０００５】
別な例では、内側膝蓋大腿靭帯を修復するために大腿骨および膝蓋骨の通路に軟質組織が定着される。靭帯修復の別な例は、これに限定されるわけではないが、肘および足首靭帯修復を含む。靭帯修復と関係ない腱はまた、骨通路内に定着される。一例は、近位上腕骨に対する近位二頭筋腱の固定である。
【０００６】
軟質組織アンカー、ならびに、簡素で、設置が容易で、かつ安価に製造でき、その一方で、軟質組織移植片の、確実で、問題の起きない定着を実現するアンカーと共に使用するための器具が求められている。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００７】
ある態様に関して、本発明は、軟質組織移植片アンカーに関する。当該アンカーは、複数のプロングを備え、各プロングは遠位端部および近位端部を含み、当該プロングは、開口を有する内部キャビティを形成するために、その遠位端部において結合されており、プロングの少なくとも一つはフィンを含み、当該フィンはプロングの長手方向軸線と直交するように延在すると共に尖端部を含む。ある実施形態においては、プロングの少なくとも一つは、当該プロングの少なくとも一つの側面上に少なくとも一つの返しを含む。別な実施形態では、上記アンカーは貫通孔を含み、キャビティはこの貫通孔内へと延在している。さらに別な実施形態では、上記プロングの少なくとも一つは少なくとも一つの溝を含む。
【０００８】
別な態様に関して、本発明は、組織移植片アンカーアセンブリで関する。当該アンカーアセンブリは、複数のプロングを備えた組織移植片アンカーであって、各プロングが遠位端部および近位端部を含み、上記プロングは、開口を有する内部キャビティを形成するために、その遠位端部において結合されており、上記プロングの少なくとも一つはフィンを含み、当該フィンは上記プロングの長手方向軸線と直交するように延在すると共に尖端部を含む組織移植片アンカーと、上記キャビティ内に配置されるよう構成された固定部材と、を具備してなる。
【０００９】
さらに別な態様に関して、本発明は、組織を修復する方法に関する。当該方法は、骨にトンネルを形成するステップと、当該トンネル内に軟質組織移植片を挿入するステップと、トンネル内に組織移植片アンカーを挿入するステップであって、組織移植片アンカーは複数のプロングを備え、各プロングは遠位端部および近位端部を含み、当該プロングは、開口を有する内部キャビティを形成するために、その遠位端部において結合されており、当該プロングの少なくとも一つはフィンを含み、当該フィンは当該プロングの長手方向軸線と直交するように延在すると共に尖端部を含むものであるようなステップと、組織移植片アンカーのキャビティ内に固定部材を挿入するステップであって、これによって、キャビティ内に固定部材を挿入することによってプロングが捻られかつ拡張させられ、これによって移植片の端部がトンネルの壁と係合させられかつ移植片を骨に対して固定させるステップと、を具備する。
【００１０】
さらなる態様に関して、本発明は、緊張デバイスに関する。当該緊張デバイスは、二つの面を備えた本体であって、各面は一つのホイールと二つのガイドを具備してなり、当該ホイールは上記本体に対する長手方向移動のために構成されており、かつ、上記ガイドは静止状態である本体と、上記本体に連結されたショルダーアセンブリと、上記ショルダーアセンブリに連結されたシャフトアセンブリであって、このシャフトアセンブリは、シャフトと、このシャフトに連結されたハンドルとを具備してなり、当該ハンドルはウインドウを含んでいるシャフトアセンブリと、を具備してなる。
【００１１】
その上、さらなる態様に関して、本発明はブローチに関する。当該ブローチは、ハンドルと、当該ハンドルに連結されたシャフトであって、当該シャフトは、このシャフトの端部に配置された部材を含み、当該部材は、プロングと、このプロング間に配置された溝と、当該プロングの少なくとも一つの上のフィンと、を含み、当該フィンは上記プロングの長手方向軸線と直交するように延在するシャフトと、を具備してなる。
【００１２】
ある態様に関して、本発明は送り込みデバイスに関する。当該送り込みデバイスは、ハンドルと、当該ハンドルに連結されたシャフトと、当該シャフトに連結された可動部材であって、上記部材は、トラックと、トラック内に配置されたシャフトに対して連結されたニップルとを含み、当該ニップルは、上記可動部材が第１のポジションに位置するときには上記トラックの第１の領域に配置され、かつ、上記ニップルは、上記可動部材が第２のポジションに位置するときには上記トラックの第２の領域に配置されるようになっている可動部材と、を具備してなる。
【００１３】
別な態様に関して、本発明はキットに関する。当該キットは、複数のプロングを備えた組織移植片アンカーであって、各プロングが遠位端部および近位端部を含み、当該プロングは、開口を有する内部キャビティを形成するために、その遠位端部において結合されており、当該プロングの少なくとも一つはフィンを含み、当該フィンは上記プロングの長手方向軸線と直交するように延在すると共に尖端部を含む組織移植片アンカーと、上記キャビティ内に配置されるよう構成された固定部材と、を具備してなる。
【００１４】
本発明の適用性のさらなる範囲は、以下の詳細な説明から明らかとなる。以下の詳細な説明ならびに特定の例は、本発明の好ましい実施形態を示しているが、単に説明を目的としたものであり、本発明の範囲を制限することを意図するものではない。
【００１５】
添付図面(これは本明細書に含まれかつその一部を形成する)は、本発明の実施形態を示しており、しかも、本明細書と共に、本発明の原理、特性および特徴を説明する役割を果たす。
【図面の簡単な説明】
【００１６】
【図１】本発明に係る組織移植片アンカーの側面図である。
【図２】本発明に係る組織移植片アンカーの側面図である。
【図３】本発明に係る組織移植片アンカーの斜視図である。
【図４】本発明に係る組織移植片アンカーの斜視図である。
【図５】本発明に係る組織移植片アンカーの側面図である。
【図６】骨トンネル内にアセンブリを挿入した状態で本発明に係る組織移植片アンカーアセンブリを示す図である。
【図７】本発明に係る組織移植片アンカーの代替実施形態の斜視図である。
【図８】本発明に係る緊張デバイスおよびそのコンポーネントを示す図である。
【図９】本発明に係る緊張デバイスおよびそのコンポーネントを示す図である。
【図１０】本発明に係る緊張デバイスおよびそのコンポーネントを示す図である。
【図１１】本発明に係る緊張デバイスおよびそのコンポーネントを示す図である。
【図１２】本発明に係るブローチの斜視図である。
【図１３】本発明に係る送り込みデバイスを示す図である。
【図１４】本発明に係る送り込みデバイスを示す図である。
【図１５】本発明に係る送り込みデバイスを示す図である。
【図１６】本発明に係る組織移植片アンカーの使用による軟質組織復元手術を示す図である。
【図１７】本発明に係る組織移植片アンカーの使用による軟質組織復元手術を示す図である。
【図１８】本発明に係る組織移植片アンカーの使用による軟質組織復元手術を示す図である。
【図１９】本発明に係る組織移植片アンカーの使用による軟質組織復元手術を示す図である。
【図２０】本発明に係る組織移植片アンカーの別な代替実施形態の斜視図である。
【発明を実施するための形態】
【００１７】
好ましい実施形態に関する以下の説明は、事実上、単なる例証に過ぎず、開示内容、その用途あるいは使用法を制限することを全く意図していない。
【００１８】
図１〜４は本発明に係る軟質組織移植片アンカー１０を示している。アンカー１０はプロング１０ａを含むが、各プロング１０ａは遠位端部１０ｂおよび近位端部１０ｃを有する。プロング１０ａは、開口１０ｅを有する内部キャビティ１０ｄを形成するために、その遠位端部１０ｂにおいて結合されており、かつ、少なくとも一つのプロング１０ａはプロング１０ａの少なくとも一つの側面１０ｊ上に少なくとも一つの返し１０ｉを含む。図１〜図４に示すように、返し１０ｉを有するプロング１０ａの数および返し１０ｉの数は変更可能である。プロング１０ａが返し１０ｉを持たないものも本発明の範疇に包含される。さらに、プロング１０ａの少なくとも一つはフィン１０ｆを含む。フィン１０ｆはプロング１０ａの長手方向軸線Ｌと直交するように延在すると共に尖端部１０ｇを含む。一つ以上のプロング１０ａがフィン１０ｆを有するプロング１０ａを有するアンカー１０、ならびにフィン１０ｆを持たないアンカー１０もまた本発明の範疇に包含される。本発明の目的のために、組織移植片アンカー１０は複数のプロング１０ａを含む(複数との用語は少なくとも二つのプロング１０ａを意味する)。さらに、アンカー１０は貫通孔１０ｋを含む。だが、アンカー１０が貫通孔１０ｋを含まないものも本発明の範疇に含まれる。図３および図４に示すように、内部キャビティ１０ｄは貫通孔１０ｋ内へと延在する。
【００１９】
図５は本発明に係る組織移植片アンカーアセンブリ２０を示す。アセンブリ２０は組織移植片アンカー１０および固定部材１１を含むが、これは、アンカー１０のキャビティ１０ｄ内に配置されるよう構成される。固定部材１１は、遠位端部１１ａ、近位端部１１ｂ、そしてネジ１１ｄを含む外面１１ｃを含む。近位端部１１ｂは孔(図示せず)を含むが、これは、以下でさらに説明するように、手術の間、送り込みデバイス(図示せず)と係合するよう構成される。この孔は、部材１１の一部長さあるいは全長にわたって延在してもよい。プロング１０ａの少なくとも一つはまた、少なくとも一つの溝１０Ｌを有する内面１０ｈを含むが、これは、以下でさらに説明するように、内部キャビティ１０ｄ内への固定部材１１の挿入時に、固定部材１１のネジ１１ｄと係合するよう構成される。図１〜４に示すように、溝１０Ｌを有するプロング１０ａの数および溝１０Ｌの数は変更可能である。本発明の目的のために、溝１０Ｌは、プロング１０ａの近位端部１０ｃに配置され、かつ、プロング１０ａの一部長さにわたって延在するが、プロング１０ａの全内面１０ｈに沿うことを含め、内面１０ｈに沿って、どこに配置されてもよい。プロング１０ａが溝１０Ｌを持たないものも本発明の範疇に包含される。さらに、プロング１０ａの近位端部１０ｃの内面１０ｈは、この内面１０ｈの一部長さに沿ってテーパー化されている。
【００２０】
上述したように、靭帯修復手術の間、大腿骨および頸骨にはトンネルが形成され、そして大腿骨に形成されたトンネル内に組織移植片の一端を、頸骨に形成されたトンネル内に移植片の他端を固定することによって代替組織移植片が移植される。一つ以上の代替組織移植片が使用されてもよい。図６は、頸骨トンネル５０内で代替移植片３０,４０の端部３１,４１を固定するためのアセンブリ２０の使用を示している。端部３１,４１がトンネル５０を通過すると、組織アンカー１０は、端部３１,４１がプロング１０ａ間に位置するようにトンネル５０内に挿入される。フィン１０ｆを備えたプロング１０ａがトンネル５０内に完全に挿入されないように、アンカー１０がトンネル５０内に着座させられる。むしろ、図６に示すように、フィン１０ｆは、トンネルの外側で頸骨の一部(頸骨の外面)と係合し、そしてトンネル５０内へのアンカー１０の過度の挿入を実質的に軽減するための深さストッパーとして機能する。深さストッパーとして機能することに加えて、フィン１０ｆは骨と係合しかつアンカー１０の皮質固着を可能とする。
【００２１】
固定部材１１が、続いて、回転様式で、アンカー１０のキャビティ１０ｄ内に挿入される。上述したように、溝１０ｉは、内部キャビティ１０ｄ内への固定部材１１の挿入を容易にするために固定部材１１のトレッド１１ｄと係合するよう構成される。さらに、プロング１０ａの近位端部１０ｃにおけるテーパー状内面１０ｈは、固定部材１１の容易な挿入を可能とするために、固定部材１１のテーパー状遠位部分１１ａと協働する。キャビティ１０ｄ内への固定部材１１の挿入の間、図６に示すように、プロング１０ａは捻られかつ拡張させられ、これによって、移植片３０,４０の端部３１,４１を骨トンネル５０の壁５１に対して押し付け、頸骨に対して移植片３０,４０を定着させる。さらに、骨トンネル５０内へのアンカー１０の挿入時、頸骨に対して移植片３０,４０をさらに定着させるために内部キャビティ１０ｄ内に固定部材１１が挿入されるとき、返し１０ｉは移植片３０,４０の端部３１,４１と係合し、そして端部３１,４１に対して押圧力を加える。
【００２２】
本発明の目的のために、固定部材１１は図６に示していない。だが、図６および以下の対応する記載は、図６に部材１１が示されたかのように、内部キャビティ１０ｄ内への固定部材１１の挿入およびそれに続く骨に対する移植片３０,４０の固定を説明している。アンカー１０は、これに限定されるわけではないがポリマー素材を含む非金属素材から構成される。だが、それは金属素材から構成されてもよい。さらに、アンカー１０は射出形成処理によって形成されるが、当業者には公知のその他の処理によって形成されてもよい。固定部材１１は、これに限定されるわけではないがポリマー素材を含む非金属素材から構成され、しかも射出成形処理によって形成される。だが、当業者には公知の他の素材および処理もまた可能である。
【００２３】
本発明の目的のために、アセンブリ２０は頸骨トンネル内に軟質組織を固定するために使用される。だが、アセンブリ２０は、別な種類の靭帯修復および処置において、上述したように、大腿骨トンネル内で、あるいは身体の別な部位の骨に対して軟質組織を固定するために使用できる。さらに、上記アセンブリは、身体の別な領域における骨に対して軟質組織を固定するために使用されてもよい。上記方法は、さらに、ドリルをガイドするためにかつ／またはトンネル内でアンカー１０および／または固定部材１１の配置をガイドするためにトンネルが穿孔される前あるいは後に、大腿骨および頸骨トンネル内にガイドワイヤを配置することを含んでいてもよい。
【００２４】
図７は、本発明に係る組織移植片アンカー６０の代替実施形態を示している。アンカー６０はアンカー１０に類似している。だが、アンカー６０はアンカー１０とは異なっており、すなわち、プロング６０ａの遠位端部６０ｂは、テーパー状ではなく、実質的に丸みを帯びており、返し６０ｉは返し１０ｉに比べて幅広かつ直線的であり、そして、アンカー１０におけるように四つではなく、プロング１０ａの二つのみが溝６０Ｌを有する。
【００２５】
図８〜１５は、靭帯修復手術中にアンカー１０,６０と共に使用するための器具を示している。図８〜１１は、アンカー１０,６０の一つの使用によって骨に対して軟質組織移植片を固定するのに先立って、軟質組織移植片に張力を作用させるための緊張デバイス７０を示している。デバイス７０は、縫合糸ホイール７１ａおよびガイド７１ｂを有する本体７１を含む。本発明の目的のために、本体７１の各側は一つのホイール７１ａおよび二つのガイド７１ｂを含む。だが、ホイール７１ａおよびガイド７１ｂの数は変更可能である。ガイド７１ｂは静止状態であるが、ホイール７１ａは、回転および本体７１に対して長手方向に移動させることが可能である。各ホイール７１ａは中心開口７１ａ'有し、これを貫通して受けピン７２が配置されている。各受けピン７２の第１の端部７２ａは可動インサート７３に結合されるが、これはスロット７４内に収容される。
【００２６】
以下でさらに説明するように、緊張デバイス７０の使用によって張力が加えられたとき、インサート７３の、したがってホイール７１ａの長手方向移動を可能とするために、スプリング７４ａがまたスロット７４内に配置される。ホイール７１ａは、第１のスナップリング７５がホイール７１ａと受けピン７２の第２の端部７２ｂとの間に配置されるように、受けピン７２の第２の端部７２ｂ上に配置される。スナップリング７５は、受けピン７２の外面７２ｃに対して、あるいはホイール開口７１ａ'の内面７１ａ''に結合されてもよい。
【００２７】
デバイス７０はまた中心開口７１ｃを含むが、それに対してはショルダーアセンブリ７６が結合される。アセンブリ７６は、開口７１ｃ内に配置されたショルダー７６ａおよびショルダー７６ａに結合されたベアリング７６ｂを含む。ショルダー７６ａは中心開口７６ａ'を有し、その中にはベアリング７６ｂが配置され、かつ、ベアリング７６ｂは中心開口７６ｂ'を有する。シャフトアセンブリ７７はショルダーアセンブリ７６に結合される。シャフトアセンブリ７７は、シャフト７７ａおよびこのシャフト７７ａに結合されたハンドル７７ｂを含む。シャフト７７ａは、第１の端部７７ａ'と第２の端部７７ａ''とを含む。第１の端部７７ａ'は、第１の端部７７ａ'がベアリング中心開口７６ｂ'内に配置されるように、ショルダーアセンブリ７６に結合される。シャフト７７ａの第２の端部７７ａ''はフランジ７７ａ'''を含み、その目的については以下で説明する。
【００２８】
シャフト７７ａの上に配置されるのが管状ハンドル７７ｂである。やはり、シャフト７７ａの上に配置されるのが、ハンドル７７ｂの端部７７ｂ'とフランジ７７ａ'''との間に配置されたスプリング７８である。ハンドル７７ｂは、引っ張り部材７７ｃ、溝７７ｄ、ハンドル７７ｂの第１の側７７ｆ上の第１の窓７７ｅ、そしてハンドル７７ｂの第２の側７７ｇの上の第２の窓(図示せず)を含む。一組の基準数字７７ｈは各窓に隣接して配置され、そしてハッシュマーク７７ｉは各準数字に対応する。基準数字７７ｈは、ユーザーによって加えられる張力の大きさをニュートン(第１の側)あるいはポンド(第２の側)で示す。修復手術の間、図１１に示すように、そして以下でさらに説明するように、(第２の端部７７ａ''上に配置されかつウインドウ７７ｅを経て認識可能な)ハッシュマーク７７ｊが、ユーザーによって要求される張力の大きさを表すハッシュマーク７７ｉと整列するまで、ユーザーに向かってハンドル７７ｂを引っ張ることで力がハンドル７７ｂに対して加えられる。この時間中、ユーザーがハンドル７７ｂを引っ張っているとき、スプリング７８は圧縮状態である。
【００２９】
本発明の目的のために、ショルダー７６ａは開口７１ｃ内に圧入され、ベアリング７６ｂはショルダー７６ａの開口７６ａ'内に圧入され、シャフト７７ａはベアリング７６ｂの開口７６ｂ'内に圧入されかつ溶接され、そして、受けピン７２の第１の端部７２ａはインサート７３内に圧入される。だが、その他の結合方法を用いることも可能である。
【００３０】
図１２は、修復手術中に使用される管状ブローチ８０を示している。このブローチ８０は、以下でさらに説明するように、組織移植片の端部を分割し、そしてアンカー１０,６０のためのシートを形成するために使用される。ブローチ８０は、ハンドル８１と、このハンドル８１に結合されたシャフト８２とを含む。ハンドル８１は、このハンドル８１の長手方向軸線Ｌと直交するように延在する取り出しタブ８１ａを含む。シャフト８２は、このシャフト８２の端部８３に配置された部材８４を含む。部材８４は、当該部材８４がプロング８４ａおよびこのプロング８４ａ間に配置された溝８４ｂを有する点で、アンカー１０,６０に類似している。同様に、プロング８４ａの少なくとも一つは、このプロング８４ａの長手方向軸線Ｌ'と直交するように延在するフィン８５を含む。
【００３１】
図１３〜１５は、アンカー１０,６０を送り込むのに使用するための管状送り込みデバイス９０を示している。このデバイス９０は、ハンドル９１、このハンドル９１に連結されたシャフト９２、そしてこのシャフト９２に連結された可動部材９３を含む。さらに、シャフト９２に連結されかつ可動部材９３とシャフト９２との間に配置されるのが、固定スプリングストッパー９４およびスプリング９５である。シャフト９２は近位端部９２aおよび遠位端部９２ｂを含む。遠位端部９２ｂは、シャフト９２の一部長さにわたって延在する複数の長手方向溝９２ｃを含む。可動部材９３はトラック９３ａを含むが、それを通って(シャフト９２に連結された)ニップル９２ｄが移動する。第１のポジションでは、ニップル９２ｄは、図１３に示すように、トラック９３ａの第１の領域９３ａ'内に配置され、そして、第２の後退したポジションでは、ニップル９２ｄはトラック９３ａの第２の領域９３ａ''内に配置される。可動部材９３はまた遠位部分９３ｂおよび近位部分９３ｃを含む。遠位部分９３ｂはフィン９３ｄおよび開口９３ｅを含む。アンカー１０,６０がシャフト９２の遠位部分９２ｂ上に配置されるとき、フィン１０ｆ,６０ｆは開口９３ｅ内に配置され、かつ、フィン９３ｄと整列させられる。第１および第２のポジションにおいて、上述したように、スプリング９５は、それぞれ、弛緩ポジションおよび圧縮ポジションにある。可動部材が第２のポジションにあるとき、スプリング９５は近位部分９３ｃとスプリングストッパー９４との間で圧縮される。
【００３２】
図１６に示すように、いったん代替組織移植片１０１,１０２が大腿骨(図示せず)内で固定され、そして移植片１０１,１０２の端部１０１ａ−ｂ,１０２ａ−ｂが頸骨トンネル３０１内に配置されると、端部１０１ａ−ｂ,１０２ａ−ｂに結合された縫合糸４０１−４０４が二つのループ４０５,４０６へと形成される。本発明の目的のために、二つの移植片１０１,１０２が使用される。だが、二つより多いかあるいは少ない移植片の使用もまた本発明の範疇に包含される。各移植片１０１,１０２は二つの端部１０１ａ−ｂ,１０２ａ−ｂを有し、かつ、縫合糸４０１−４０４は、二つの縫合糸端部４０１,４０３が第１のループを形成するように互いに結び付けられ、かつ、別な二つの縫合糸端部４０２,４０４が第２のループ４０６を形成するために互いに結び付けられるように、各端部１０１ａ−ｂ,１０２ａ−ｂから延在している。続いて、第１のループ４０５は、緊張デバイス７０の一方側で、ホイール７１ａおよび二つの縫合糸ガイド７１ｂの周囲に配置され、かつ、第２のループ４０６は、緊張デバイス７０の他方側で、ホイール７１ａおよび二つの縫合糸ガイド７１ｂの周囲に配置される。ハンドル７７ｂは、続いて、図１６Ａに示すように、窓７７ｅ内に適当な大きさの張力が示されるまで、ユーザーに向かって引っ張られる。
【００３３】
ガイドワイヤ(５００、図１９)が続いてトンネル３０１内に配置される。図１７に示すように、ブローチ８０のシャフト８２は、続いて、ガイドワイヤ５００にわたって、緊張デバイス７０によって、管状ハンドル７７ｂおよびシャフト７７ａを介して配置され、そしてプロング８４ａが、図１７Ａに示すように、移植片１０１,１０２を分割するために、軟質組織移植片１０１,１０２の端部１０１ａ−ｂ,１０２ａ−ｂ間に挿入されるように、端部８３が頸骨トンネル３０１内に配置される。プロング８４ａが移植片１０１,１０２間で延在するとき、それらはまた、アンカー１０,６０がトンネル３０１内に挿入されるとき、アンカー１０,６０のプロング１０ａ,６０ａのためにシートを形成するために、頸骨トンネル３０１の壁内へと延在する。ブローチ８０のフィン８５は、トンネル３０１の外部で頸骨３００の一部と係合し、そして、図１７Ａにも示すように、トンネル３０１内へのブローチ８０の端部８３の過剰な挿入を実質的に低減するための深さストッパーとして機能する。
【００３４】
上述したように、プロング１０ａ,６０ａが溝９２ｃと係合し、かつ、アンカー１０,６０のフィン１０ｆ,６０ｆが可動部材９３のフィン９３ｄと整列しかつ開口９３ｅ内で固定されるように、送り込みデバイス９０の遠位端部９２ｂをアンカー１０,６０のキャビティ１０ｄ、６０ｄ内へと配置することによって、送り込みデバイスが第１のポジションにある間、アンカー１０,６０は続いて送り込みデバイス９０の遠位端部９２ｂ上にロードされる。送り込みデバイス９０のシャフト９２は、ガイドワイヤ５００にわたって、管状ハンドル７７ｂおよびシャフト７７ａ、そして遠位端部９２ｂを介して、緊張デバイス７０によって挿入され、したがってアンカー１０,６０は、上述したようにかつ図１８および図１８Ａに示すように、フィン１０ｆ,６０ｆがトンネル３０１の一部と係合するまで、トンネル３０１内に配置される。送り込みデバイス９０は続いて取り外され、そして可動部材９３は、上述したように、可動部材９３を第２のポジションに配置するために後退させられる。部材６００は続いて送り込みデバイス９０の遠位端部９２ｂ上にロードされ、そして、デバイス９０は、緊張デバイス７０を経て、アンカー１０,６０のキャビティ１０ｄ,６０ｄ内へと挿入される。部材６００は、上述しかつ図６に示したように、そしてまた図１９および図１９Ａに示すように、キャビティ１０ｄ、６０ｄ内に挿入される。送り込みデバイス９０がトンネル３０１から取り出された後、縫合糸ループ４０５,４０６は緊張デバイス７０から取り除かれ、そして移植片１０１,１０２の端部１０１ａ−ｂ,１０２ａ−ｂが切断される。
【００３５】
図２０はアンカー７００の別な代替実施形態を示している。アンカー７００はアンカー１０に類似している。だが、アンカー７００はアンカー１０とは異なっており、すなわちプロング７００ａの遠位端部７００ｂは、先細りするのではなく、拡張され、そして、スペース７００ｍが拡張された部分間に存在する。手術においてアンカー７００を使用する間、移植片がスペース７００ｍ内に配置されかつ移植片の端部がプロング７００ａ間に配置されるように、一つ以上の移植片をアンカー７００の上で突出させることができる。
【００３６】
本発明の目的のために、手術の間、ガイドワイヤが使用される。このガイドワイヤはトンネル内に挿入され、そして器具がガイドワイヤにわたって挿入される。だが、ガイドワイヤを別な様式でトンネル内に挿入することも可能である。ガイドワイヤを使用しないことも本発明の範疇に包含される。この場合、アンカー、固定部材、および器具は非管状であってもよい。さらに、緊張デバイスを手術の間使用しないことも本発明の範疇に包含される。
【００３７】
さらに、アンカーがさまざまな数のプロングを有することも本発明の範疇に包含される。さらに、本発明の目的のために、プロングは対称である。だが、プロングは非対称であってもよい。
【００３８】
本発明の範囲から逸脱することなく、対応する説明に関連付けて言及したように、代表的実施形態に対して、さまざまな変更を施し得るので、上記説明に含まれかつ図面に示される全ての事項は限定ではなく例証として解釈すべきである。したがって、本発明の広がりおよび範囲は上記代表的実施形態のいずれによっても制限されず、特許請求の範囲の記載ならびにその相当語句に基づいてのみ規定される。
【符号の説明】
【００３９】
１０  軟質組織移植片アンカー
１０ａ  プロング
１０ｂ  遠位端部
１０ｃ  近位端部
１０ｄ  内部キャビティ
１０ｅ  開口
１０ｆ  フィン
１０ｇ  尖端部
１０ｈ  内面
１０ｉ  返し
１０ｊ  側面
１０ｋ  貫通孔
１０Ｌ  溝
１１  固定部材
１１ａ  遠位端部
１１ｂ  近位端部
１１ｃ  外面
１１ｄ  ネジ
２０  組織移植片アンカーアセンブリ
３０,４０  代替移植片
３１,４１  端部
５０  頸骨トンネル
６０  アンカー
７０  緊張デバイス
７１  本体
７１ａ  縫合糸ホイール
７１ｂ  ガイド
７１ｃ  中心開口
７２  受けピン
７２ａ  第１の端部
７２ｂ  第２の端部
７２ｃ  外面
７３  可動インサート
７４  スロット
７４ａ  スプリング
７５  第１のスナップリング
７６  ショルダーアセンブリ
７６ａ  ショルダー
７６ｂ  ベアリング
７７  シャフトアセンブリ
７７ａ  シャフト
７７ｂ  ハンドル
７７ｃ  引っ張り部材
７７ｄ  溝
７７ｅ  第１の窓
７７ｆ  第１の側
７７ｇ  第２の側
７７ｈ  基準数字
７７ｉ,７７ｊ  ハッシュマーク
７８  スプリング
８０  管状ブローチ
８１  ハンドル
８１ａ  取り出しタブ
８２  シャフト
８３  端部
８４  部材
８４ａ  プロング
８４ｂ  溝
８５  フィン
９０  管状送り込みデバイス
９１  ハンドル
９２  シャフト
９２ａ  近位端部
９２ｂ  遠位端部
９２ｃ  長手方向溝
９２ｄ  ニップル
９３  可動部材
９３ａ  トラック
９３ｂ  遠位部分
９３ｃ  近位部分
９３ｄ  フィン
９３ｅ  開口
９４  スプリングストッパー
９５  スプリング
１０１,１０２  代替組織移植片
３０１  頸骨トンネル
４０１−４０４  縫合糸
４０５,４０６  ループ
【図１】
0005710609.tif 000002
【図２】
0005710609.tif 000003
【図３】
0005710609.tif 000004
【図４】
0005710609.tif 000005
【図５】
0005710609.tif 000006
【図６】
0005710609.tif 000007
【図７】
0005710609.tif 000008
【図８】
0005710609.tif 000009
【図９】
0005710609.tif 000010
【図１０】
0005710609.tif 000011
【図１１】
0005710609.tif 000012
【図１２】
0005710609.tif 000013
【図１３】
0005710609.tif 000014
【図１４】
0005710609.tif 000015
【図１５】
0005710609.tif 000016
【図１６】
0005710609.tif 000017
【図１６Ａ】
0005710609.tif 000018
【図１７】
0005710609.tif 000019
【図１７Ａ】
0005710609.tif 000020
【図１８】
0005710609.tif 000021
【図１８Ａ】
0005710609.tif 000022
【図１９】
0005710609.tif 000023
【図１９Ａ】
0005710609.tif 000024
【図２０】
0005710609.tif 000025