(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
内視鏡手術時に鉗子に装着される外筒であって、
円柱形状の筐体と、
上記筐体の前面の上部に設けられた前方照射発光部と、
上記筐体の周面の前方よりの上部に設けられた側方照射発光部と、
上記前方照射発光部と上記側方照射発光部の発光を制御する発光制御部と、
上記筐体の略中心において円筒状に中空とし、上記鉗子を挿入可能とする内腔部と、
上記筐体の前面のエッジ部分から前方方向に突出し、当該エッジ部分を軸として折曲可能な可撓性圧排部と、
を備えたことを特徴とする内視鏡手術鉗子用発光吸引注入圧排外筒。
【請求項２】
上記内腔部の下方には、当該内腔部と連続して排水溝が設けられていること
を特徴とする請求項１記載の内視鏡手術鉗子用発光吸引注入圧排外筒。
【請求項３】
上記排水溝の下部には、当該排水溝とは独立して注入孔が設けられていること
を特徴とする請求項２記載の内視鏡手術鉗子用発光吸引注入圧排外筒。
【請求項４】
上記筐体の後面には、開口部を有するグリップ部が設けられており、
上記排水溝は排水チューブに接続されており、
上記グリップ部の開口部から上記内腔部へと鉗子を挿入すると、鉗子が内腔部に密着し、
上記排水溝に陰圧をかけたときに上記排水チューブに血液が吸引可能となること
を特徴とする請求項２記載の内視鏡手術鉗子用発光吸引注入圧排外筒。
【請求項５】
上記圧排部には、少なくとも切れ込み、溝、穴、スリットのいずれかが設けられていること
を特徴とする請求項１記載の内視鏡手術鉗子用発光吸引注入圧排外筒。
【請求項６】
開口部を有する２枚のフラップの間に透明シートを挟み込んで上記圧排部としたこと
を特徴とする請求項１記載の内視鏡手術鉗子用発光吸引注入圧排外筒。
【請求項７】
上記圧排部において、フラップが後方端部に帯状の基部を備えており、当該基部上記筐体の周面の周りを巻回して閉じ、上記フラップを上記筐体の周面に沿って前後方向にスライド自在としたこと
を特徴とする請求項１記載の内視鏡手術鉗子用発光吸引注入圧排外筒。
【請求項８】
上記筐体は、円柱形状の部分と当該円柱形状の部分から前方に突出した突出部分からなり、該突出部分の端面には、前方照射発光部が配設され、該突出部分の上部には側方照射発光部が配設されていること
を特徴とする請求項１記載の内視鏡手術鉗子用発光吸引注入圧排外筒。
【請求項９】
上記圧排部にはバルーンが配設されていること
を特徴とする請求項１記載の内視鏡手術鉗子用発光吸引注入圧排外筒。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、腹腔鏡や胸腔鏡などの内視鏡手術施行時の組織透視、吸引、注入、圧排具として機能する内視鏡手術鉗子用発光吸引注入圧排外筒に関する。
【背景技術】
【０００２】
従来、開腹手術や開胸手術では、血管の位置を把握する方法として、術者の指で動脈を触知（触覚）することと、目的の組織の裏から照明光を当てて血管を透視させて認識する方法がある。しかし、腹腔鏡手術や胸腔鏡手術では、術者は指で動脈を触知（触覚）することはできない。即ち、腹腔鏡手術や胸腔鏡手術は、従来の開腹手術や開胸手術に比較して傷を小さくでき、手術による負担を軽減し、手術後の回復が早い利点があるが、その一方で、腹腔鏡手術や胸腔鏡手術は脂肪の中に埋まった血管の位置を把握するのはカメラで撮像した画像のみから判断しているのが現状で、脂肪の多い症例などでは血管の把握に難渋し、手術時間が長くなるという欠点がある。また、従来は、組織の裏から照明光を当てて、血管を透視させる適当なデバイスがなかった。
【０００３】
ここで、特許文献１では、腹腔鏡手術や胸腔鏡手術で使用される照明装置が開示されている。この照明装置は、円筒状の発光筒を有するもので、ポートに備えることで体内を照らすことができるものである。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】特開２００６−１６６９６９号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
しかしながら、腹腔鏡手術や胸腔鏡手術では、臓器を動かすことは容易ではなく、ライト等をポートから体内に導入して、臓器内の血管を照らし出す空間がない。上述の特許文献１では、ポートに備えられる照明装置であるため、体内に導入することができない。したがって、腹腔鏡手術、胸腔鏡手術における臓器内の血管を十分に把握するための照明装置としては機能しないものであった。このように、腹腔鏡、胸腔鏡手術において、脂肪の中に埋まった血管の位置を把握するのに適当な装置は実現されていなかった。
【０００６】
本発明は、上記事情に着目してなされたもので、その目的とするところは、切除する組織や臓器に光を当て血管を透視することにより血管の位置を正確に認識し、目的の病変を安全に切除し、また時間の短縮を図るための内視鏡手術鉗子用発光吸引注入圧排外筒を提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
上述技術的な課題を解決するため、本発明の一態様に係る内視鏡手術鉗子用発光吸引注入圧排外筒は、内視鏡手術時に鉗子に装着される外筒であって、円柱形状の筺体と、上記筺体の前面の上部に設けられた前方照射発光部と、上記筺体の周面の前方よりの上部に設けられた側方照射発光部と、上記前方照射発光部と上記側方照射発光部の発光を制御する発光制御部と、上記筺体の略中心において円筒状に中空とし、上記鉗子を挿入可能する内腔部とを備えたことを特徴としている。
【発明の効果】
【０００８】
本発明に係る内視鏡手術鉗子用発光吸引注入圧排外筒によれば、切除する組織や臓器に光を当て血管を透視することにより血管の位置を正確に認識し、目的の病変を安全に切除し、また時間の短縮を図ることを可能となる。
【図面の簡単な説明】
【０００９】
【図１】本発明の第１の実施形態に係る内視鏡手術鉗子用発光吸引注入圧排外筒の構成図である。
【図２】本発明の第１の実施形態に係る内視鏡手術鉗子用発光吸引注入圧排外筒に鉗子を挿入した様子を示す図である。
【図３】本発明の第１の実施形態に係る内視鏡手術鉗子用発光吸引注入圧排外筒に鉗子を挿入し、その先端を該外筒から出した様子を示す図である。
【図４】本発明の第２の実施形態に係る内視鏡手術鉗子用発光吸引注入圧排外筒の構成図である。
【図５】本発明の第３の実施形態に係る内視鏡手術鉗子用発光吸引注入圧排外筒の構成図である。
【図６】本発明の第４の実施形態に係る、その先端にフラップを設けた内視鏡手術鉗子用発光吸引注入圧排外筒の構成図である。
【図７】図６のフラップの可塑性を説明するための図である。
【図８】本発明の第５の実施形態に係る、その先端に切れ込み、溝、穴、スリットが設けられたフラップを配設した内視鏡手術鉗子用発光吸引注入圧排外筒の構成図である。
【図９】本発明の第６の実施形態に係る、その先端に２枚、孔開きのフラップを設けた内視鏡手術鉗子用発光吸引注入圧排外筒の構成図であり、２枚のフラップの間に透明シートを挟んで圧排する組織を透見する構成を示す図である。
【図１０】図９の構成により、出血等があったときに人体に吸収されてもいいシートで出血を押さえながら、このシートごと針付き糸などで止血する様子を示す図である。
【図１１】本発明の第７の実施形態に係る、フラップの基部を筒状にして出し入れ自在としたできるようにした内視鏡手術鉗子用発光吸引注入圧排外筒の構成図である。
【図１２】図１１のフラップを収めた様子を示す図である。
【図１３】本発明の第８の実施形態に係る、発光部分を少し突出させた内視鏡手術鉗子用発光吸引注入圧排外筒の構成図である。
【図１４】本発明の第９の実施形態に係る、バルーン突きフラップを備えた内視鏡手術鉗子用発光吸引注入圧排外筒の構成図である。
【図１５】図１４の外筒の改良例の構成を示す図である。
【発明を実施するための形態】
【００１０】
以下、本発明の内視鏡手術鉗子用発光吸引注入圧排外筒（以下では、単に「外筒」と略記する場合もある）に係る好適な実施形態について図面を参照しながら説明する。尚、本発明の外筒は以下の記述に限定されるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲において、適宜変更可能である。
【００１１】
（第１の実施形態）
【００１２】
図１には本発明の第１の実施形態に係る内視鏡手術鉗子用発光吸引注入圧排外筒の構成を示し説明する。
【００１３】
同図に示されるように、外筒１は、金属等からなる円柱形状の筺体２を備えている。この筺体２の前面４における上部には前方照射発光部７が配設されており、周面３における前方寄り上部には側方照射発光部６が配設されている。側方照射発光部６と前方照射発光部７は、それぞれ電源ライン９，１０を介して発光制御部１８と電源８に接続されている。筺体２の後面５にはゴム等の弾性体からなるグリップ部１６が配設されている。
【００１４】
ここで、筺体２の前面４とは円柱の一の端面に相当し、後面５とは円柱の他の端面に相当し、周面３とは円柱の側周面に相当する。
【００１５】
筺体２は、その中心部において円筒状に中空とする内腔部１１を備えている。この内腔部１１は、筺体２の前面４から後面５に亘り延びており、当該筺体２を中空とする。さらに、内腔部１１の下方には、当該内腔部１１と連続して排水溝１２が設けられている。この排水溝１２は、筺体２の前面４から後面５近傍まで延びており、当該排水溝１２の後面５寄りの端部は排水チューブ１４に接続されている。また、排水溝１２の下方には、当該排水溝１２とは独立して注入孔１３が設けられている。この注入孔１３は、筺体２の前面４から後面５近傍まで延びており、当該注入孔１３の後面５寄りの端部は注入チューブ１５に接続されている。
【００１６】
このような構成において、腹腔鏡や胸腔鏡などの内視鏡手術施行時に、一般的な鉗子を本実施形態に係る外筒１の内腔部１１に挿入し、外筒１を組織の裏に配置し、発光制御部１８の制御の下で側方照射発光部６及び／又は前方照射発光部７を発光させることで、切除する病変の臓器（胃、大腸、小腸、食道等）の血管を透見させる。これにより、目的の病変の血管をより正確に把握することを可能とする。
【００１７】
また、この外筒１は、その排水溝１２及び排水チューブ１４より出血を排出し、注入チューブ１５及び注入孔１３より生理食塩水を注入して洗浄する。これにより目的の病変を安全に切除し、切除時間を短縮することを可能とする。
【００１８】
ここで、図２には本発明の第１の実施形態に係る外筒に鉗子を挿入した様子を示し、図３には第１の実施形態に係る当該外筒に鉗子を更に挿入して、その先端を該外筒から出した様子を示し説明する。鉗子２０は、操作部２２を操作することにより先端の一対の把持部２１が開閉するように構成されている。
【００１９】
図２に示されるように、鉗子２０は、外筒１の後面５に装着されたグリップ部１６の開口部１７から内腔部１１へと挿入される。そして、図３に示されるように、グリップ部１６が開口部１７において鉗子２０と密着し、ある程度固定されている状態であって、多少の力を加えることで鉗子２０の押出し／引き戻しや回転が可能な状態となっている。また鉗子２０を内腔部１１に密着させることで、排水溝１２に陰圧をかけたときに排水チューブ１４より血液を有効に吸引できるようにしている。
【００２０】
このように、腹腔鏡や胸腔鏡等の内視鏡手術施行時に、一般的な鉗子に第１の実施形態に係る外筒１を装着して、腹腔鏡や胸腔鏡の挿入ポートから、これを腹腔または胸腔に挿入し、目的の臓器の裏に配置し発光させ、血管を透視することで、血管の位置を正確に把握することが可能となる。また、その吸引、注入の機能により、安全に内視鏡手術を施行することが可能となる。
【００２１】
以上説明したとおり本発明の第１の実施形態によれば、内視鏡手術時に鉗子２０に装着される外筒１であって、円柱形状の筺体２と、上記筺体２の前面４の上部に設けられた前方照射発光部７と、上記筺体２の周面３の前方よりの上部に設けられた側方照射発光部６と、上記前方照射発光部７と上記側方照射発光部６の発光を制御する発光制御部１８と、上記筺体２の略中心において円筒状に中空とし、上記鉗子２０を挿入可能する内腔部１１とを備えたことを特徴とする内視鏡手術鉗子用発光吸引注入圧排外筒が提供される。
【００２２】
ここで、上記内腔部１１の下方には、当該内腔部１１と連続して排水溝１２が設けられていることを特徴としてよい。更に、上記排水溝１２の下部には、当該排水溝１２とは独立して注入孔１３が設けられていることを特徴としてよい。さらに、上記筺体２の後面５には、グリップ部１６が設けられており、上記排水溝１２は排水チューブ１４に接続されており、上記グリップ部１６の開口部１７から上記内腔部１１へと鉗子２０を挿入すると、鉗子２０が内腔部１１に密着し、上記排水溝１２に陰圧をかけたときに上記排水チューブ１４に血液が吸引可能となることを特徴としてよい。
【００２３】
（第２の実施形態）
【００２４】
図４には本発明の第２の実施形態に係る内視鏡手術鉗子用発光吸引注入圧排外筒の構成を示し説明する。尚、ここでは、図１と同一構成について同一符号を用いて重複した説明は省略し、異なる部分を中心に説明する。
【００２５】
図４に示されるように、この筺体２の前面４における上部には前方照射発光部としてのＬＥＤ発光部３２が配設されており、周面３における前方寄り上部には側方照射発光部としてのＬＥＤ発光部３１が配設されている。ＬＥＤ発光部３１，３２は、それぞれライン３５，３６を介して発光制御部３３に接続されており、当該発光制御部３３は電源３４に接続されている。ＬＥＤ発光部３１，３２は、不要な紫外線や赤外線を含まない光が得られるため熱照射を避けるべき内視鏡手術での照明には好適である。
【００２６】
このような構成において、発光制御部３３の制御の下、電源３４が投下され、ＬＥＤ発光部３１，３２を発光し、目的の臓器の裏から血管を透視することで、血管の位置を正確に把握することが可能となる。
【００２７】
以上説明したとおり本発明の第２の実施形態によれば、内視鏡手術時に鉗子に装着される外筒であって、円柱形状の筺体２と、上記筺体２の前面４の上部に設けられた前方照射発光部としてのＬＥＤ発光部３２と、上記筺体２の周面３の前方よりの上部に設けられた側方照射発光部としてのＬＥＤ発光部３１と、上記前方照射発光部と上記側方照射発光部の発光を制御する発光制御部３３と、上記筺体２の略中心において円筒状に中空とし、上記鉗子を挿入可能する内腔部１１とを備えたことを特徴とする内視鏡手術鉗子用発光吸引注入圧排外筒が提供される。
【００２８】
（第３の実施形態）
【００２９】
図５には本発明の第３の実施形態に係る内視鏡手術鉗子用発光吸引注入圧排外筒の構成を示し説明する。尚、ここでは、図１と同一構成について同一符号を用いて重複した説明は省略し、異なる部分を中心に説明する。
【００３０】
図５に示されるように、この筺体２の前面４における上部にはレンズ等からなる光学系４２が配設されており、周面３における前方寄り上部にはレンズ等からなる光学系４１が配設されている。発光部４３からは、光ファイバ４６，４７が延出しており、当該光ファイバ４６，４７の先端は光学系４１，４２まで到達する。発光部４３は発光制御部４４に接続されており、当該発光制御部４４は電源４５に接続されている。
【００３１】
このような構成において、発光制御部４４の制御の下、電源４５が投下され、発光部４３が発光し、その光が光ファイバ４６，４７を介して光学系４１，４２まで導かれ、当該光学系４１，４２を介しての照射光により目的の臓器の裏から血管を透視することで、血管の位置を正確に把握することが可能となる。
【００３２】
以上説明したとおり本発明の第３の実施形態によれば、内視鏡手術時に鉗子に装着される外筒であって、円柱形状の筺体２と、光源部４３と、上記光源部４３の光を導く光ファイバ４６，４７と、上記筺体２の前面４の上部に設けられた光学系４２と、上記筺体２の周面３の前方よりの上部に設けられた光学系４１と、上記発光を制御する発光制御部４４と、上記筺体２の略中心において円筒状に中空とし、上記鉗子を挿入可能する内腔部１１とを備えたことを特徴とする内視鏡手術鉗子用発光吸引注入圧排外筒が提供される。
【００３３】
（第４の実施形態）
【００３４】
図６には本発明の第４の実施形態に係る、その先端にフラップを設けた内視鏡手術鉗子用発光吸引注入圧排外筒の構成を示し説明する。尚、ここでは、図１と同一構成について同一符号を用いて重複した説明は省略し、異なる部分を中心に説明する。
【００３５】
図６に示されるように、この第４の実施形態に係る外筒には、筺体２の前面４のエッジ部分５１から前方方向の突出する形で圧排部としてのフラップ５０が設けられている。即ち、外筒の先端に圧排部としてのフラップ５０が設けられている。このフラップ５０は透明であってもよい。
【００３６】
また、図７に示されるように、フラップ５０は、可塑性があってもよい。即ち、図７に示される例では、フラップ５０は、その接続辺である筺体２の前面４のエッジ部分５１を軸として、左右方向に柔軟に曲げることが可能となっているので、所望とする組織にその面を合わせ易い。
【００３７】
このような構成において、腹腔鏡や胸腔鏡等の内視鏡手術施行時に、一般的な鉗子に第４の実施形態に係る外筒を装着して、腹腔鏡や胸腔鏡の挿入ポートから、これを腹腔または胸腔に挿入し、目的の臓器の組織を抑えることで血液を凝固させて流れを止め、或いは止まらないまでも出血点の把握が可能となり、その圧排機能により、安全に内視鏡手術を施行することが可能となる。
【００３８】
以上説明したとおり本発明の第４の実施形態によれば、筺体２の前面４のエッジ部分５１から前方方向に突出する圧排部としてのフラップ５０が設けられていることを特徴とする内視鏡手術鉗子用発光吸引注入圧排外筒が提供される。
【００３９】
（第５の実施形態）
【００４０】
図８には本発明の第５の実施形態に係る、切れ込み、溝、穴、スリットが設けられたフラップを配設した内視鏡手術鉗子用発光吸引注入圧排外筒の構成を示し説明する。尚、ここでは、図１と同一構成について同一符号を用いて重複した説明は省略し、異なる部分を中心に説明する。
【００４１】
図８に示されるように、この第５の実施形態に係る外筒には、筺体２の前面４のエッジ部分５７から前方方向の突出する形で圧排部としてのフラップ５２が設けられている。即ち、外筒の先端に圧排部としてのフラップ５２が設けられている。このフラップ５２は透明であってもよい。そして、フラップ５２には、穴５３、切れ込み５４、溝５５、スリット５６の少なくともいずれかが設けられる。
【００４２】
このような構成において、圧排部としてのフラップ５２に設けられた穴５３、切れ込み５４、溝５５、スリット５６は、いずれも組織に埋まった血管から出血しているときにそれを抑えるものであるが、出血の場所を精密に点（出血点）として認識するための構造である。このフラップ５２を組織に埋まっている血管の出血点に当接すれば出血を抑えることができる。出血点を例えば切れ込み５４に位置合わせし、当該出血点の両側をフラップ５２で抑えると、組織に埋まっている血管の出血を抑えることができ、当該出血点に電気メス等で処置を施せば、出血を完全に止めることができる。
【００４３】
以上説明したとおり本発明の第５の実施形態によれば、圧排部としてのフラップ５２には、少なくとも切れ込み５４、溝５５、穴５３、スリット５６のいずれかが設けられていることを特徴とする内視鏡手術鉗子用発光吸引注入圧排外筒が提供される。
【００４４】
（第６の実施形態）
【００４５】
図９には本発明の第６の実施形態に係る、その先端に２枚、孔開きのフラップを設けた内視鏡手術鉗子用発光吸引注入圧排外筒の構成を示し説明する。ここでは、図１と同一構成について同一符号を用いて重複した説明は省略し、異なる部分を中心に説明する。
【００４６】
図９に示されるように、この第６の実施形態に係る外筒には、筺体２の前面４のエッジ部分６１から前方方向の突出する形で圧排部としての２枚のフラップ５８，５９が設けられている。即ち、外筒の先端に圧排部としてのフラップ５８，５９が設けられている。そして、フラップ５８，５９には、開口部６２，６３が設けられており、２枚のフラップ５８，５９の間に透明シート６０を挟む込むことが可能となっている。
【００４７】
このような構成において、２枚のフラップ５８，５９の間に透明シート６０を挟み込んで圧排する組織を透見する事が可能となっている。この透明シート６０は、人体に吸収されてもいい素材で構成されている。
【００４８】
ここで、図１０には、図９の構成により、出血等があったときに人体に吸収されてもいい透明シートで出血を押さえながら、この透明シートごと針付き糸等で止血する様子を示し説明する。同図に示されるように、出血などがあったときには、人体に吸収されてもいい透明シート６０を血管６５の出血点６６に当てて出血を押さえながら、別の鉗子６７を用いて、この透明シート６０ごと針付き糸６４などで止血できる。
【００４９】
以上説明したとおり本発明の第６の実施形態によれば、開口部６２，６３を有する２枚のフラップ５８，５９の間に透明シート６０を挟みこんで圧排部としたことを特徴とする内視鏡手術鉗子用発光吸引注入圧排外筒が提供される。
【００５０】
（第７の実施形態）
【００５１】
図１１，１２には本発明の第７の実施形態に係る、フラップの基部を筒状にして出し入れ自在とした内視鏡手術鉗子用発光吸引注入圧排外筒の構成を示し説明する。尚、図１１はフラップを出した状態を示しており、図１２はフラップを収めた状態を示している。ここでは、図１と同一構成について同一符号を用いて重複した説明は省略し、異なる部分を中心に説明する。
【００５２】
これら図１１，１２に示されるように、フラップ７０は後方端部に帯状の基部７１を備えており、当該基部７１は、筺体２の周面３の周りを巻回して閉じている。この基部７１は、筺体２の周面３に沿って前後方向に移動自在（スライド自在）となる程度の強さで周面３に巻かれている。従って、フラップ使用時には図１１に示すようにフラップ７０を前方に出し、フラップ不使用時には図１２に示すようにフラップ７０を筺体２の周面３側に収納することができる。
【００５３】
以上説明したとおり本発明の第７の実施形態によれば、圧排部において、フラップ７０が後方端部に帯状の基部７１を備えており、当該基部７１が上記筺体２の周面３の周りを巻回して閉じ、上記フラップ７０を上記筺体２の周面３に沿って前後方向にスライド自在としたことを特徴とする内視鏡手術鉗子用発光吸引注入圧排外筒が提供される。
【００５４】
（第８の実施形態）
【００５５】
図１３には本発明の第８の実施形態に係る、発光部分を少し突出させた内視鏡手術鉗子用発光吸引注入圧排外筒の構成を示し説明する。
【００５６】
同図に示されるように、外筒８１は、金属等からなる筺体８２を備えている。筺体８２は、円柱形状の部分８３と当該円柱形状の部分８３から前方に突出した突出部分９９からなる。この突出部分９９の端面８４には、前方照射発光部８８が配設されており、突出部分９９の上部には側方照射発光部８７が配設されている。側方照射発光部８７と前方照射発光部８８は、それぞれ電源ライン９０，９１を介して発光制御部９２と電源８９とに接続されている。筺体８２の後面にはゴム等の弾性体からなるグリップ部９８が配設されている。
【００５７】
筺体８２は、その略中心部において円筒状に中空とする内腔部９３を備えている。この内腔部９３は、筺体８２の前面８５から後面８６に亘り延びており、当該筺体８２を中空とする。さらに、内腔部９３の下方には、当該内腔部９３と連続して排水溝９４が設けられている。この排水溝９４は、筺体８２の前面８５から後面８６近傍まで延びており、当該排水溝９４の後面８６寄りの端部は排水チューブ９６に接続されている。また、排水溝９４の下方には、当該排水溝９４とは独立して注入孔９５が設けられている。この注入孔９５は、筺体８２の前面８５から後面８６近傍まで延びており、当該注入孔９５の後面寄りの端部は注入チューブ９７に接続されている。尚、筺体８２の円柱形状の部分８３及び／又は突出部分９９にある程度可塑性を持たせてもよい。
【００５８】
このような構成において、腹腔鏡や胸腔鏡などの内視鏡手術施行時に、一般的な鉗子を本実施形態に係る外筒８１の内腔部９３に挿入し、外筒８１を組織の裏に配置し、発光制御部９２の制御の下で側方照射発光部８７及び／又は前方照射発光部８８を発光させることで、切除する病変の臓器（胃、大腸、小腸、食道等）の血管を透見させる。これにより目的の病変の血管をより正確に把握することを可能とする。特に、この実施形態では筺体８２の突出部分９９に発光部８７，８８が配設されているので、臓器の血管の近傍まで発光部８７，８８を近付けることができる。
【００５９】
また、この外筒８１は、その排水溝９４及び排水チューブ９６より出血を排出し、注入チューブ９７及び注入孔９５より生理食塩水を注入して洗浄する。これにより目的の病変を安全に切除し、切除時間を短縮することを可能とする。
【００６０】
以上説明したとおり本発明の第８の実施形態によれば、筺体８２は、円柱形状の部分８３と当該円柱形状の部分８３から前方に突出した突出部分９９からなり、該突出部分９９の端面８４には、前方照射発光部８８が配設され、該突出部分９９の上部には側方照射発光部８７が配設されていることを特徴とする内視鏡手術鉗子用発光吸引注入圧排外筒が提供される。
【００６１】
（第９の実施形態）
【００６２】
図１４には本発明の第９の実施形態に係る、その先端にフラップ及びバルーンを設けた内視鏡手術鉗子用発光吸引注入圧排外筒の構成を示し説明する。尚、ここでは、図１と同一構成について同一符号を用いて重複した説明は省略し、異なる部分を中心に説明する。
【００６３】
図１４に示されるように、この第９の実施形態に係る外筒には、筺体２の前面４のエッジ部分１０１から前方方向の突出する形で圧排部としてのフラップ１００が設けられている。即ち、外筒の先端に圧排部としてのフラップ１００が設けられている。さらに、このフラップ１００その外周を覆うようにバルーン１０２が配設されている。このバルーン１０２は、導管１０３を介して圧力調整部１０４に接続されている。この圧力調整部１０４を押圧するなどして操作することで、導管１０３を介してバルーン１０２に注入される空気量が調整され、バルーン１０２の膨張／収縮が調整される。
【００６４】
このような構成において、腹腔鏡や胸腔鏡等の内視鏡手術施行時に、一般的な鉗子に第９の実施形態に係る外筒を装着して、腹腔鏡や胸腔鏡の挿入ポートから、これを腹腔または胸腔に挿入し、バルーン１０２による圧排機能により、安全に内視鏡手術を施行することが可能となる。
【００６５】
尚、図１５に示されるように、バルーンを複数設けてもよい。即ち、同図では約３０度の中心角で３つのフラップ１１０〜１１２が設けられており、各フラップ１１０〜１１２にバルーン１１３〜１１５が設けられている。
【００６６】
以上説明したとおり本発明の第９の実施形態によれば、筺体２の前面４のエッジ部分５１から前方方向に突出する圧排部としてのフラップ１００が設けられ、当該フラップ１００にバルーン１０２が設けられたことを特徴とする内視鏡手術鉗子用発光吸引注入圧排外筒が提供される。
【００６７】
以上、本発明の第１乃至第９の実施形態について説明したが、本発明はこれに限定されることなく、その主旨を逸脱しない範囲で種々の改良・変更が可能である。例えば、止血のときなどは、鉗子だけでなく、内視鏡を外筒の中に入れたり、また電気メスや超音波凝固切開装置や血管シーリングシステム装置を中に入れたりしてもよい。また、フラップやバルーン突きフラップは複数設けてもよい。
【符号の説明】
【００６８】
１  外筒
２  筺体
３  周面
４  前面
５  後面
６  側方照射発光部
７  前方照射発光部
８  電源
９，１０  電源ライン
１１  内腔部
１２  排水溝
１３  注入孔
１４  排水チューブ
１５  注入チューブ
１６  グリップ部
１７  開口部
２０  鉗子
２１  把持部
２２  操作部
３１，３２  ＬＥＤ発光部
３３  発光制御部
３４  電源
３５，３６  ライン
４１，４２  光学系
４３  発光部
４４  発光制御部
４５  電源
４６，４７  光ファイバ
５０  フラップ
５１  エッジ部分
５２  フラップ
５３  穴
５４  切れ込み
５５  溝
５６  スリット
５７  エッジ部分
５８，５９  フラップ
６０  透明シート
６１  エッジ部分
６２，６３  開口部
６４  針付き糸
６５  血管
６６  穴
６７  鉗子
７０  フラップ
７１  基部
８１  外筒
８２  筺体
８３  円柱形状の部分
８４  端面
８５  前面
８６  後面
８７  側方照射発光部
８８  前方照射発光部
８９  電源
９０，９１  電源ライン
９２  発光制御部
９３  内腔部
９４  排水溝
９５  注入孔
９６  排水チューブ
９７  注入チューブ
９８  グリップ部
９９  突出部分
１００  フラップ
１０１  エッジ部分
１０２  バルーン
１０３  導管
１０４  圧力調整部
１１０〜１１２  フラップ
１１３〜１１５  バルーン
【図１】
0005743732.tif 000002
【図２】
0005743732.tif 000003
【図３】
0005743732.tif 000004
【図４】
0005743732.tif 000005
【図５】
0005743732.tif 000006
【図６】
0005743732.tif 000007
【図７】
0005743732.tif 000008
【図８】
0005743732.tif 000009
【図９】
0005743732.tif 000010
【図１０】
0005743732.tif 000011
【図１１】
0005743732.tif 000012
【図１２】
0005743732.tif 000013
【図１３】
0005743732.tif 000014
【図１４】
0005743732.tif 000015
【図１５】
0005743732.tif 000016