(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
寛骨臼インサート（１７）を体内プロステーシス的な寛骨臼（１８）内に挿入するための、寛骨臼プロステーシス用の挿入器具（９）であって、保持爪（２）を有しており、該保持爪（２）がばねエレメント（１６）を介して、ほぼリング状の支持エレメント（１２）に接続されており、挿入器具（９）が、寛骨臼インサート（１７）に被せ嵌め可能、かつ該寛骨臼インサート（１７）に前記保持爪（２）を介して緊締接続可能である形式のものにおいて、
前記支持エレメント（１２）が、自由にアクセス可能に開放されたほぼ円形の有効差込面（１１）を包囲しており、該差込面（１１）の中心点が挿入器具の長手方向軸線上にあり、挿入器具（９）は、寛骨臼インサート（１７）のソケット（５）に圧力を加えるための圧力伝達装置を有していないことを特徴とする、寛骨臼プロステーシス用の挿入器具。
【請求項２】
前記差込面（１１）の有効直径が、２．０ｃｍであるか又はこれよりも大きく、特に有利には２．５ｃｍであるか又はこれよりも大きい、請求項１記載の挿入器具。
【請求項３】
前記差込面（１１）の直径が、２．５ｃｍである、請求項２記載の挿入器具。
【請求項４】
前記ばねエレメント（１６）と前記支持エレメント（１２）とが、１つの一体的な支持ばねエレメント（１２）を形成しており、前記保持爪（２）が前記支持ばねエレメント（１２）に配置されている、請求項１から３までのいずれか１項記載の挿入器具。
【請求項５】
前記支持ばねエレメント（１２）が、弾性的に可撓性のリングである、請求項４記載の挿入器具。
【請求項６】
前記支持ばねエレメント（１２）が三角形又はｎ角形の形状を有している、請求項４記載の挿入器具。
【請求項７】
前記支持ばねエレメント（１２）がアコーデオン状の形を有している、請求項４記載の挿入器具。
【請求項８】
前記支持エレメント（１２）とばねエレメント（１６）とが別個の構成部材であって、前記保持爪（２）が前記ばねエレメント（１６）を介して支持エレメント（１２）に接続されている、請求項１から３までのいずれか１項記載の挿入器具。
【請求項９】
前記ばねエレメント（１６）が、有利な形式で前記保持爪（２）の平面に対して垂直に配置されたジグザグ状の形状を有している、請求項８記載の挿入器具。
【請求項１０】
前記支持ばねエレメント（１２）又は支持エレメント（１２）が、前記保持爪（２）間に、曲げ剛性の高いゾーン及び曲げ剛性の低いゾーンを生ぜしめるために、高さ及び幅が異なる横断面を有している、請求項１から９までのいずれか１項記載の挿入器具。
【請求項１１】
前記支持ばねエレメント（１２）又は支持エレメント（１２）が、前記保持爪（２）間に、曲げ剛性の高いゾーン及び曲げ剛性の低いゾーンを生ぜしめるために、変化する横断面形状を有している、請求項１から１０までのいずれか１項記載の挿入器具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、請求項１の上位概念部に記載した形式の、寛骨臼インサートを体内プロステーシス的な寛骨臼内に挿入するための、寛骨臼プロステーシス用の挿入器具に関する。
【０００２】
疼痛性、外傷性、関節性又はその他の股関節変形時に、股関節を置換するためのプロステーシスシステムは多くのものが市販されている。この場合、一般的にいわゆるモジューラシステムが使用され、このモジューラシステムにおいて、多くの場合、金属合金より成る寛骨臼内に、人工関節の一部を形成する寛骨臼インサートが挿入され、該寛骨臼インサートは、金属合金、セラミック材料、プラスチック、又はこれらの材料の複合体より成っている。寛骨臼インサートと寛骨臼との連結は、いわゆる円錐形のクランピングによって行われ、この円錐形のクランピングにおいて、寛骨臼インサートの外側の幾何学的な形状の円錐形に成形された部分が、この部分に対応する寛骨臼の内側の幾何学的な形状の円錐形に成形された部分と共に、摩擦接続（摩擦による束縛）を形成する（図１参照）。
【０００３】
図１は、円錐形の締め具を介して寛骨臼に連結された、挿入された寛骨臼インサートを有する、従来技術による寛骨臼（斜線）の断面図が示されている。
【０００４】
手術中に発生する問題の１つは、寛骨臼インサートを寛骨臼内に挿入する際に寛骨臼インサートが傾くという点にある。挿入時に寛骨臼インサートが傾くと、前記円錐形のクランピングが得られる代わりに、寛骨臼の円錐形締付部内の３つの接触点間で寛骨臼インサートが固着してしまう。固着時に作用する力が高ければ高い程、点状の固着に基づいて高い摩擦力が発生し、それによって寛骨臼インサートの位置は手術中にもはや修正できなってしまう。
【０００５】
図２は、このように傾いて挿入された寛骨臼インサートを有する、従来技術による寛骨臼（斜線）の断面図が示されている。
【０００６】
傾いた状態で挿入された寛骨臼インサートにおける寛骨臼プロステーシスの機能は、寛骨臼インサートの材料に依存しており、寛骨臼インサートは高い摩耗から侵食を介して完全な破壊に至る。従って、傾いた状態で挿入された寛骨臼インサートは、疼痛を伴う高価な再手術を後から施す原因となる。
【０００７】
寛骨臼インサートが傾いて挿入されるのを避けるために、多くの挿入器具が市販されている。これらの挿入器具の機能は、主に次の３つのステップに基づいている：
１．寛骨臼インサートの上外縁部を把持する。
２．寛骨臼の対称軸線と寛骨臼インサートの対称軸線とが互いに平行になるように、器具を寛骨臼インサートと共に寛骨臼に対して位置調整する。
３．寛骨臼インサートを急激にかつ迅速に寛骨臼内に押し込んで、把持グリップを離し、緊締接続（Klemmverbindung）を生ぜしめる。
【０００８】
寛骨臼インサートの上外縁部を器具によって把持することは、一般的に、いわゆる三点支承によって行われる。このために、器具は、爪状のエレメントを有しており、これらの爪状のエレメントは、少なくとも３箇所において寛骨臼インサートの外縁部を越えて突き出し、それぞれ、寛骨臼インサートの端面の下側の１箇所に垂直力若しくは摩擦力を加えるようになっている。
【０００９】
寛骨臼インサートと共に器具を位置調整することは、一般的に、器具を寛骨臼の端面に載せることによって、又は寛骨臼の端面に対して平行な平面に位置する、端面の近傍のエレメント（例えば切欠又は隆起部）に載せることによって、行われる。
【００１０】
寛骨臼インサートと寛骨臼との間で緊締を生ぜしめながら、グリッパエレメントから寛骨臼インサートを急激に押し出すことは、一般的に、インサート器具に設けられた付加的なプッシュロッドによって、又はいわゆるインパクタ器具（衝撃器具）を用いて行われる。
【００１１】
このような形式の挿入器具は、ヨーロッパ特許第１０７６５３７号明細書及びドイツ連邦共和国実用新案登録第２９９２２７９２号明細書に記載されている。
【００１２】
このような従来技術における解決策の欠点は次の通りである：
・寛骨臼インサートを寛骨臼内に押し込み、最初の緊締を生ぜしめることは、プッシュロッド又はインパクタ器具によって行われる。プッシュロッド及びインパクタ器具によって、手術を行う外科医は寛骨臼インサートに対する指の接触感を失い、それによって構成部分の運動に関する制御の一部を失うことになる。これは、手術領域に関する情報の重要な部分を触診によって得る外科医にとって、非常に不快に感じられ、挿入器具が採用（＝使用）される頻度は低くなる。
【００１３】
・挿入器具の使用は、大抵の場合、追加的な手術段階であり、従って、手術室内で能率を高めるための圧力に基づいて挿入器具が採用される頻度は低くなる。
【００１４】
・寛骨臼インサートを寛骨臼のすべての端面において位置調整するために使用される挿入器具は、位置調整時に、寛骨臼縁部を越えて外に突き出す骨組織及び柔軟組織によって妨害されるので、器具によって寛骨臼インサートを傾くことなく挿入するのは困難になるか、若しくは寛骨臼インサートが傾く危険性は高くなる。
【００１５】
・挿入器具は、外科医が使用する器具セットに追加される器具であるので、手術器具を提供する際に追加的な費用を必要とする。
【００１６】
・器具セットに追加される器具ではなく、使い捨て使用が想定されている挿入器具は、別個の製品として提供される（＝追加的な包装は、余分な開梱時間及び余分なゴミの原因となる）か、又は挿入器具を寛骨臼インサート内に挿入するために、寛骨臼インサートのパッケージを特別に構成する必要がある。
【００１７】
以上のような問題は、請求項１に記載した特徴を有する本発明の挿入器具によって解決された。
【００１８】
寛骨臼インサートを体内プロステーシス的な寛骨臼内に挿入し、この寛骨臼内で円錐状の緊締を介して固定することは、本発明による挿入器具、つまり寛骨臼インサートの端面上に載せられて、保持爪によって寛骨臼インサートに緊締接続される、本発明による挿入器具によって行われる。挿入するために、寛骨臼インサートは、この寛骨臼インサートに載せられた挿入器具によって、体内プロステーシス的な寛骨臼内で、未だ両側に接触しない状態で挿入され、位置決めされる。次いで、寛骨臼インサート若しくは寛骨臼の窪みに圧力が加えられることによって、十分な接合力が得られると共に、寛骨臼インサートは、挿入器具の保持爪から滑り出し、寛骨臼と摩擦接続せしめられる。
【００１９】
挿入器具は、寛骨臼内で寛骨臼インサートを把持し、かつ正確に位置決めするために用いられる。十分な接合力が得られるまで、寛骨臼インサートのソケットに加えられる圧力作用は、圧力伝達装置を介在させることなしに、もっぱら使用者の指によって直接的に行われる。これによって、前記欠点が取り除かれ、外科医若しくは使用者は、手術領域において発生した事象に関する直接的な触診性の情報を得ることができ、感覚的な制御感が損なわれることはない。
【００２０】
本発明による挿入器具は、支持エレメントが、自由にアクセス可能なほぼ円形の有効差込面を包囲しており、該差込面の中心点が挿入器具の長手方向軸線上にあることを特徴としている。ほぼ円形の有効差込面は、使用者若しくは外科医の指を差し込むのに十分な大きさを有していなければならない。この場合、差込面は、一方では挿入器具が十分な形状安定性を有する程度に小さくなければならず、他方では、使用者の指が差し込まれる程度に大きくなければならない。
【００２１】
有利な実施態様では、差込面の有効直径は、２．０ｃｍであるか又はこれよりも大きく、特に有利には２．５ｃｍであるか又はこれよりも大きい。
【００２２】
このような有効直径とは、差込面としての円を包囲する支持エレメントにおいて（図３参照）、円の直径のことである。しかしながら支持エレメントが、円とは異なる差込面（図７ａ，図７ｂ及び図８参照）を有している場合は、有効直径とは、内接円（図７ａの符号２２参照）の直径のことである。有効直径とは、使用者の指を基準とした直径のことであって、指の差し込みのためには殆ど意味がない差込面の領域（図７ａの符号２１参照）のことではない。
【００２３】
本発明の実施態様によれば、ばねエレメントと前記支持エレメントとが、１つの一体的な支持ばねエレメントにまとめられており、前記保持爪が前記支持ばねエレメントに配置されている。この実施態様によれば、挿入器具は一体的であって、製造が簡単である。
【００２４】
有利な形式で、支持ばねエレメントは、弾性的に可撓性のリングであって、この場合、保持爪は、リングの外周面に配置されている。寛骨臼インサートの外縁部に被せ嵌めるために、保持爪は、半径方向に広げるだけで寛骨臼インサートの外縁部上に被せ嵌めることができる。つまり、支持ばねエレメントは変形され、保持爪にばね力が作用する。これによって、保持爪の各保持面は、寛骨臼インサートに押圧力を加える。ばね力の押圧力は、各保持爪において同じ強さであり、また作用方向も同じである。
【００２５】
本発明の別の実施態様によれば、支持ばねエレメントは三角形又はｎ角形の形状を有している。ジグザグ状の形も有利である。有効差込面は、常に、指を差し込むことができる程度の大きさを有していなければならないことを注意する必要がある。支持ばねエレメントの形状の実施態様によって、ばね力を調節することができる。
【００２６】
本発明の別の実施態様によれば、支持エレメントとばねエレメントとは、別個の構成部材であって、前記保持爪が前記ばねエレメントを介して支持エレメントに接続されている。ばねエレメントを適当に選択することによって、ばね力を個別に適合させることができる。
【００２７】
本発明の別の実施態様によれば、支持ばねエレメントがアコーデオン状の形を有しており、有利には、保持爪の平面に対して垂直に配置されている。選択的に、支持ばねエレメント又は支持エレメントは、保持爪間に、曲げ剛性の高いゾーン及び曲げ剛性の低いゾーンを生ぜしめるために、高さ及び幅が異なる横断面を有している。
【００２８】
支持ばねエレメント又は支持エレメントは、保持爪間に、曲げ剛性の高いゾーン及び曲げ剛性の低いゾーンを生ぜしめるために、変化する横断面形状を有していてもよい。
【００２９】
次に図面を用いて本発明を具体的に説明する。
【図面の簡単な説明】
【００３０】
【図１】冒頭に説明した従来技術による寛骨臼インサートの概略的な断面図である。
【図２】冒頭に説明した従来技術による寛骨臼インサートの概略的な断面図である。
【図３】保持爪２を備えた、可撓性のリング状の支持ばねエレメント１２より成る本発明による挿入補助手段の平面図である。
【図４】保持面３を備えた本発明による挿入補助手段の斜視図である。
【図５】本発明による挿入器具が組み付けられている寛骨臼インサート１７の斜視図である。
【図６】寛骨臼インサート１７を寛骨臼１８内に挿入する際の、本発明による挿入器具が組み付けられている寛骨臼インサート１７の斜視図である。
【図７】ａ）は、三角形の形状を有する、可撓性のリング状の支持ばねエレメント１２を示す概略的な平面図、ｂ）は、多角形の角張った形状を有する、可撓性のリング状の支持ばねエレメント１２を示す概略的な平面図である。
【図８】保持爪２間に設けられたアコーデオン状のばね部材若しくは支持ばねエレメント１２による、３つの保持爪２の接続部を有する、本発明による挿入器具の概略的な平面図である。
【図９】ａ）は、別の実施例による本発明の挿入器具の概略的な平面図、ｂ）はａ）に示した挿入器具の拡大した部分断面図である。
【図１０】曲げ剛性の高いゾーン及び曲げ剛性の低いゾーンを生ぜしめるための、横断面で見て種々異なる高さ及び幅を有するリング状の支持ばねエレメント１２の、２つの保持爪２間の断面図である。
【図１１】横断面が長方形から円形に、さらに円形から長方形に戻る、変化した横断面を有する、リング状の支持ばねエレメント１２の、２つの保持爪２間の断面図である。
【００３１】
従来技術を示す図１及び図２については、冒頭の説明を参照されたい。
【００３２】
図３は、保持爪２を有する、可撓性のリング状の支持ばねエレメント１２より成る、本発明による挿入補助手段を示す。
【００３３】
この実施例では、挿入器具は、可撓性のリング状の支持ばねエレメント１２より成っており、この支持ばねエレメント１２に、３つの保持爪２が取り付けられている。挿入器具は、製造技術的な観点で見て、有利には、例えば射出成形によって製造され得るモノリスティック（一体的）な構成部材として構成されている。支持ばねエレメント１２が可撓性であることによって、保持爪２を半径方向にずらすことができる。この場合、保持爪２を半径方向に大きくずらせば、ずらす程、克服すべきばね力は次第に上昇する。保持爪２の力・ストローク特性曲線は、リング状の支持ばねエレメント１２を相応に幾何学的に構成することによって制御することができる。
【００３４】
保持爪２は、それぞれ１つの保持面３（図４参照）を有している。組み付けられた状態で、保持爪２はその下端部６（図６参照）が寛骨臼インサート１７の外側面上に載る。組み付けられた状態で、支持ばねエレメント１２は寛骨臼インサート１７のソケット５内に位置し、保持爪２は、寛骨臼１７の外側縁部及び端面に係合する。勿論、支持ばねエレメント１２及び保持爪２が、寛骨臼インサート１７のソケット５上の平面に位置する実施例も考えられる。
【００３５】
図４は、保持面３を備えた本発明による挿入補助手段を示す。
【００３６】
本発明によれば、挿入器具は、保持爪２を半径方向に引き伸ばすだけで寛骨臼インサート１７の外側縁部上に押し被せることができる。つまり、支持ばねエレメント１２は変形され、保持爪２にばね力が作用する、ということである。これによって、各保持面３は寛骨臼インサート１７に押圧力を加え、この押圧力は、それぞれの保持爪２のばね力と量的にも方向的にも同じである。この押圧力によって、寛骨臼１７の外側面と保持面３との間に、同様に摩擦力が作用する。この摩擦力は、寛骨臼インサート１７から挿入器具を引き抜く力に抗して作用する。これは、挿入器具の機能にとって重要なことである。
【００３７】
図５は、寛骨臼インサート１７に本発明による挿入器具を組み付けた状態を示す。
【００３８】
挿入器具が組み付けられた寛骨臼インサート１７が、寛骨臼１８内に押し込まれると、保持爪２はその下端部６が寛骨臼１８の端面に接触する。すべての保持爪２は、下方に向かって同じ長さを有しているので、保持爪２と寛骨臼１８との接触点は、寛骨臼１８の端面に対しても、また寛骨臼インサート１７の端面に対しても、平行な平面を形成する。これによって、寛骨臼１８の端面と寛骨臼インサート１７の端面とは整列されるので、これらの両端面は互いに平行に位置する。またこれによって、寛骨臼インサート１７の傾きは阻止される。この時点においてまだ存在する、寛骨臼インサート１７と寛骨臼１８との間の側方のギャプによって、寛骨臼１８内において寛骨臼インサート１７を僅かにずらすことができる。使用者は、寛骨臼１８内で寛骨臼インサート１７を何度も（その都度適度に当接するまで）往復移動させることによって、図７に示されているように、寛骨臼１８内における寛骨臼インサート１７の正しい位置を点検することができる。構成部材同士の僅かな可動性及び適度な当接性によって、寛骨臼１８内での寛骨臼インサート１７の正しい位置に関する非常に良好な触診性フィードバックが使用者に提供される。
【００３９】
２つのテーパ面（寛骨臼インサート１７の外側面と寛骨臼１８の内側面）が最終的に互いに摩擦接触するまで、寛骨臼インサートを寛骨臼１８内に押し込むために、挿入器具の保持面３と寛骨臼インサート１７の外側面との間の摩擦力を克服する必要がある。このためには、使用者の指７によって、軸方向の圧着力を連続的に又は有利には急激に高める必要がある。これによって、寛骨臼インサート１７は、残りの短い区間だけ滑動して寛骨臼１８内に侵入するが、この際に、寛骨臼インサート１７はもはや傾くことはない。可能な僅かな傾きは、テーパ面状の緊締結合の自動調心作用によって補整され、かつ修正される。
【００４０】
図６は、寛骨臼インサート１７を寛骨臼１８内に挿入する際の、本発明による挿入器具を寛骨臼インサート１７に組み付けた状態を示す。
【００４１】
保持爪２が寛骨臼インサート１７から外されると直ちに、ばね部材若しくは支持ばねエレメント１２がその初期の形に戻る。このような迅速なリセット運動によって、挿入器具は寛骨臼１８の端面からさらに押し離され、挿入器具の運動が停止するまで、使用者の指７において数センチメートルだけ滑動する。手術中に定められているように、使用者がゴム手袋を着用している場合、挿入器具はゴム手袋を介して使用者の指に付着する。それによって、使用者は手を手術領域から出すだけで、挿入器具を手術領域から遠ざけることができる。
【００４２】
本発明の実施例の利点は、次の通りである。
【００４３】
使用者（外科医）の指７によって挿入する際に、寛骨臼インサート１７を直接操作することによって、使用者は、手術領域内の出来事に関する直接的な触診情報を得ることができ、感覚的な操作感を失うことはない。
【００４４】
３つの保持爪２を使用することによって、寛骨臼１８の端面上に保持爪２を介して三点支承されることによって、構成部分を相互に整列させる際に静的な確実性が得られる。寛骨臼１８の端面の部分を、突き出した組織によって被覆しようとする場合は、挿入器具によって寛骨臼インサート１７を回すことによって、３つのすべての保持爪２が寛骨臼の端面と接触する位置を探し出すようにすればよい。爪２間のスペースに組織が入らないようにする必要はない。
【００４５】
挿入器具の構造高さは僅かであるので、挿入器具は寛骨臼インサート１７の端面から僅かに突き出すだけであり、従って挿入器具は、パッケージの形状を変える必要なしに、寛骨臼インサート１７のための滅菌パッケージ内に寛骨臼インサート１７と一緒に包装することができる。
【００４６】
安価な製造、操作及び滅菌が可能であり、また使い捨て使用が可能な、挿入器具のモノリシック（一体的）で簡単な構造が得られる。
【００４７】
可撓性のリング状の支持エレメント、つまり支持ばねエレメント１２の形状を変化させることによって、本発明の別の実施態様が得られる。支持ばねエレメント１２の変化実施態様は、まず図３に示した支持ばねエレメント１２を上から見た平面図において変化させることによって得られる。さらに、リング状の支持エレメントの横断面形状を変化させることによる変化実施態様、又は平面図及び横断面図で見た形状の変化実施態様が考えられる。例えば、三角形又はｎ角形の形状も考えられる（図７参照）。
【００４８】
図７は、２つの異なる実施態様による挿入器具を上から見た図である。可撓性のリング状の支持エレメントの変化実施態様は、例えば三角形（図７ａ）又はｎ角形（図７ｂ）によって得ることができる。
【００４９】
また、可撓性の区間エレメントによって、３つの保持爪２間の直接的な接続区間を形成することも可能である。例えば接続区間１３をアコーデオン状に形成する（図８参照）ことによって、保持爪２を半径方向で摺動させる力が加えられると、区間エレメントの変化可能性が得られる。この場合、アコーデオンの湾曲部の数及び形状を介して、保持爪２の力・ばね特性曲線の特殊な形状を得ることも可能である。
【００５０】
さらにまた、アコーデオン状の形状を、保持爪の平面に対して平行な平面ではなく、垂直な平面に配置する（図９参照）ことも考えられる。この場合、得られたパッケージ（包装）内に組み込むことができるようにするために、アコーデオンの湾曲部を、寛骨臼インサート１７のソケット５の領域内に構造的に押し込めば、有利である。
【００５１】
図８は、保持爪２間にアコーデオン状のばねエレメント若しくは支持ばねエレメント１２又は接続区間１３が設けられており、それによって３つの保持爪２の直接的な接続部を有する、本発明の挿入器具の平面図を示す。
【００５２】
図９は、本発明の実施例による挿入器具の平面図（図９ａ）及び断面図（図９ｂ）を示す。３つの保持爪２の接続は、中央のリング部材若しくは支持ばねエレメント１２を介してアコーデオン状のばね部材１６によって行われる。これらのばね部材１６は、３つの保持爪２の平面に対して垂直に配置されている。このばね部材１６に保持爪２が固定されている。
【００５３】
可撓性のリング状の支持エレメント若しくは支持ばねエレメント１２の横断面の変化は、可撓性のリング状の支持エレメント若しくは支持ばねエレメント１２の周面の円筒形の形状において行われる。従って、保持爪２の力・ばね特性曲線及び、可撓性のリング状の支持エレメント若しくは支持ばねエレメント１２の形状を、変形によって制御することができる。また、例えばねじれによって、寛骨臼インサート１７若しくは寛骨臼１８において保持爪２の不都合な傾きが発生する場合に、変形中におけるリング状の支持エレメントの可能なねじれを抑制するか又は制御することができる。
【００５４】
この場合、横断面の変化は、可撓性のリング状の支持エレメントの高さ及び幅を変えることによって得られ、曲げ剛性の低いゾーン及び曲げ剛性の高いゾーンが発生する。例えば、保持爪２の領域内に曲げ剛性の高いゾーンが発生し、保持爪２間の領域に曲げ剛性の低いゾーンが発生する（図１０参照）。
【００５５】
図１０は、曲げ剛性の高いゾーン及び曲げ剛性の低いゾーンを生ぜしめるための横断面の高さ及び幅が変えられている、様々なリング横断面を備えた、本発明による挿入器具（２つの保持爪間の区分）を示す。
【００５６】
横断面形状を周面全体に亘って完全に変えることも可能である。例えば、保持爪の領域の方形の横断面が、２つの保持爪２間におけるリング中央における円形の横断面に変化する構成も考えられる（図１１参照）。
【００５７】
図１１は、長方形から円形に、さらに円形から長方形に戻る、変化した横断面形状を有する、本発明による挿入器具（２つの保持爪２間の区分）を示す。
【００５８】
有限要素シミュレーション（Finite-Element-Simulation）によって、及びいわゆる補正アルゴリズム（Adaptationsalgorithmus）によって、横断面形状を無段階に最適化することが考えられる。この場合、得られる幾何学的な形状は、所定の寸法限界内にあれば、最適な初期横断面（例えば長方形又は円形）とは任意に異なっていてよい。
【００５９】
本発明によれば、挿入器具は、保持面３（図４参照）で以て寛骨臼インサート１７の外側に当接する（図９参照）保持爪２より成っている。保持爪２がばねエレメント１６に接続されていて、このばねエレメント１６は、保持爪２を寛骨臼インサート１７の内部に向かって付勢する。ばねエレメント１６は、同時に保持爪２を互いに接続する接続部も形成し（図３、図４、図５、図６、図７、図８、図１０及び図１１参照）、かつ／または支持ばねエレメント１２に接続されている。
【符号の説明】
【００６０】
２  保持爪、  ３  保持面、  ５  ソケット、  ７  指、  １１  （有効）差込面、  １２  支持ばねエレメント（可撓性のリング状の支持エレメント）、  １３  接続区間、  １６  ばねエレメント、  １７  寛骨臼インサート、  １８  寛骨臼、  ２１  内接円
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７ａ】
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【図７ｂ】
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【図８】
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【図９ａ】
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【図９ｂ】
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【図１０】
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【図１１】
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