(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者の医療文書データが印刷媒体に印刷された複数の医療文書に対応する複数の追記部分を抽出する抽出手段と、
前記抽出された複数の追記部分の時間的な前後関係を推定する推定手段と、
前記推定された前後関係に基づいて、前記抽出された複数の追記部分を前記医療文書データに追加することにより前記医療文書データを更新する更新手段と、
を有することを特徴とする処理装置。
【請求項２】
前記推定手段は、標準化された診療の工程表に基づいて前記前後関係を推定することを特徴とする請求項１に記載の処理装置。
【請求項３】
前記推定手段は、前記患者の診療の順序の履歴に基づいて前記前後関係を推定することを特徴とする請求項１または２に記載の処理装置。
【請求項４】
前記推定手段は、クリニカルパスに基づいて前記前後関係を推定することを特徴とする請求項１または２に記載の処理装置。
【請求項５】
前記複数の医療文書から時間スタンプを検出する検出手段を更に有し、
前記推定手段は、前記検出された時間スタンプに基づいて前記前後関係を推定することを特徴とする請求項１乃至４のいずれか１項に記載の処理装置。
【請求項６】
前記複数の医療文書に設定された編集可能期間が終了しているか否かを判断する判断手段と、
前記編集可能期間が終了していると判断された場合にはエラー表示を表示手段に表示させる表示制御手段と、
を更に有することを特徴とする請求項１乃至５のいずれか１項に記載の処理装置。
【請求項７】
前記前後関係が推定されると前記複数の医療文書に対応する記入者に通知する通知手段を更に有することを特徴とする請求項１乃至６のいずれか１項に記載の処理装置。
【請求項８】
前記抽出手段は、原稿入力装置により前記複数の医療文書が読み込まれて得た電子データと前記医療文書データとの差分を前記追記部分として抽出することを特徴とする請求項１乃至７のいずれか１項に記載の処理装置。
【請求項９】
患者の医療文書データが印刷媒体に印刷された医療文書における複数の追記部分を抽出する抽出手段と、
標準化された診療の工程表に含まれる複数の診療項目であって、前記抽出された複数の追記部分に対応する前記複数の診療項目の順序に基づいて、前記抽出された複数の追記部分を前記医療文書データに追加することにより前記医療文書データを更新する更新手段と、
を有することを特徴とする処理装置。
【請求項１０】
患者の医療文書データが印刷媒体に印刷された医療文書における複数の追記部分を抽出する抽出手段と、
前記患者の診療の順序の履歴に含まれる複数の診療項目であって、前記抽出された複数の追記部分に対応する前記複数の診療項目の順序に基づいて、前記抽出された複数の追記部分を前記医療文書データに追加することにより前記医療文書データを更新する更新手段と、
を有することを特徴とする処理装置。
【請求項１１】
患者の医療文書データが印刷媒体に印刷された医療文書における複数の追記部分を抽出する抽出手段と、
クリニカルパスに含まれる複数の診療項目であって、前記抽出された複数の追記部分に対応する前記複数の診療項目の順序に基づいて、前記抽出された複数の追記部分を前記医療文書データに追加することにより前記医療文書データを更新する更新手段と、
を有することを特徴とする処理装置。
【請求項１２】
患者の医療文書データが印刷媒体に印刷された医療文書における複数の追記部分を抽出する抽出手段と、
前記医療文書から時間スタンプを検出する検出手段と、
前記検出された時間スタンプに含まれる複数の時間表現であって、前記抽出された複数の追記部分に対応する前記複数の時間表現に基づいて、前記抽出された複数の追記部分を前記医療文書データに追加することにより前記医療文書データを更新する更新手段と、
を有することを特徴とする処理装置。
【請求項１３】
処理装置による処理方法であって、
前記処理装置が、患者の医療文書データが印刷媒体に印刷された複数の医療文書に対応する複数の追記部分を抽出する抽出ステップと、
前記処理装置が、前記抽出された複数の追記部分の時間的な前後関係を推定する推定ステップと、
前記処理装置が、前記推定された前後関係に基づいて、前記抽出された複数の追記部分を前記医療文書データに追加することにより前記医療文書データを更新する更新ステップと、
を有することを特徴とする処理方法。
【請求項１４】
処理装置による処理方法であって、
前記処理装置が、患者の医療文書データが印刷媒体に印刷された医療文書における複数の追記部分を抽出する抽出ステップと、
前記処理装置が、標準化された診療の工程表に含まれる複数の診療項目であって、前記抽出された複数の追記部分に対応する前記複数の診療項目の順序に基づいて、前記抽出された複数の追記部分を前記医療文書データに追加することにより前記医療文書データを更新する更新ステップと、
を有することを特徴とする処理方法。
【請求項１５】
処理装置による処理方法であって、
前記処理装置が、患者の医療文書データが印刷媒体に印刷された医療文書における複数の追記部分を抽出する抽出ステップと、
前記処理装置が、前記患者の診療の順序の履歴に含まれる複数の診療項目であって、前記抽出された複数の追記部分に対応する前記複数の診療項目の順序に基づいて、前記抽出された複数の追記部分を前記医療文書データに追加することにより前記医療文書データを更新する更新ステップと、
を有することを特徴とする処理方法。
【請求項１６】
処理装置による処理方法であって、
前記処理装置が、患者の医療文書データが印刷媒体に印刷された医療文書における複数の追記部分を抽出する抽出ステップと、
前記処理装置が、クリニカルパスに含まれる複数の診療項目であって、前記抽出された複数の追記部分に対応する前記複数の診療項目の順序に基づいて、前記抽出された複数の追記部分を前記医療文書データに追加することにより前記医療文書データを更新する更新ステップと、
を有することを特徴とする処理方法。
【請求項１７】
処理装置による処理方法であって、
前記処理装置が、患者の医療文書データが印刷媒体に印刷された医療文書における複数の追記部分を抽出する抽出ステップと、
前記処理装置が、前記医療文書から時間スタンプを検出する検出ステップと、
前記処理装置が、前記検出された時間スタンプに含まれる複数の時間表現であって、前記抽出された複数の追記部分に対応する前記複数の時間表現に基づいて、前記抽出された複数の追記部分を前記医療文書データに追加することにより前記医療文書データを更新する更新ステップと、
を有することを特徴とする処理方法。
【請求項１８】
請求項１３乃至１７のいずれか１項に記載の処理方法の各ステップをコンピュータに実行させるためのプログラム。
【請求項１９】
電子カルテの原本から印刷出力された紙カルテに追記された情報を当該電子カルテの原本に反映して、医療支援を行う医療支援システムであって、
前記電子カルテの原本から印刷されたことを示す識別情報を埋め込んだ紙カルテを出力する出力手段と、
前記識別情報が埋め込まれた紙カルテを読み取って入力を行う入力手段と、
前記入力手段から入力された紙カルテと前記電子カルテの原本との差分を抽出して前記紙カルテに追記された追記部分を抽出する抽出手段と、
ある患者に対する院内における診療・治療の工程表であるクリニカルパス、及び、診療履歴情報を利用して、複数の前記追記部分の時間的前後関係の順序を推定する推定手段と、
前記推定手段で推定された順序で前記追記部分を前記電子カルテの原本に反映して更新する更新手段と、
を有することを特徴とする医療支援システム。
【請求項２０】
前記推定手段により推定された追記部分の時間的前後関係の順序を記入者に通知する通知手段と、
承認を得る承認手段と、
を更に有し、
前記更新手段は、前記記入者の前記承認が得られた場合に前記電子カルテの原本の更新を終了とすることを特徴とする請求項１９に記載の医療支援システム。
【請求項２１】
前記紙カルテの編集可能期間を設定する設定手段を更に有し、
前記出力手段は、前記編集可能期間を埋め込んだ紙カルテを出力し、
前記更新手段は、前記入力手段において前記編集可能期間内に入力された紙カルテのみ前記電子カルテの原本に反映して更新することを特徴とする請求項１９または２０に記載の医療支援システム。
【請求項２２】
前記推定手段は、前記クリニカルパスが示す各診療項目に対し、指定した範囲で実際に行われた診療項目の履歴から診療項目間の遷移確率を求め、前記遷移確率に基づいて前記追記部分の時間的前後関係の順序を推定することを特徴とする請求項１９乃至２１のいずれか１項に記載の医療支援システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、処理装置、処理方法、医療支援システム、及び、当該処理方法をコンピュータに実行させるためのプログラムに関する。
【背景技術】
【０００２】
近年、病院などの医療機関において情報化が進み、電子カルテを導入する機関が増えてきている。電子カルテを導入することで紙媒体の保管が必要なくなり、物理的スペースが不要になって、データの共有や再利用が簡単にできるようになるというメリットがある。一方で、コンピュータに習熟していない医師には操作が難しく、また入力に対する制限があり、ちょっとしたメモや図を入れることも苦労するという問題点がある。
【０００３】
これらの課題を解決するために、従来、ペン先の座標の時間変化を表す筆跡データを検出し、筆跡データに基づいた文字認識により電子カルテを作成する手書き電子カルテシステムが提案されている（例えば下記の特許文献１参照）。しかしながら、特許文献１においては、１人の患者に対する病院内の複数の医療行為や、複数の医療機関による医療行為を本来の医療行為の時系列に従って記録することはできなかった。
【０００４】
このような課題を解決するために、下記の特許文献２及び特許文献３では、予め用紙の全面に微小な点を印刷したカルテに対して、筆跡をリアルタイムに追跡可能な電子ペンを用いてカルテの記入をする。これにより、医療行為の時系列に沿った電子カルテの記録を可能にしている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００５】
【特許文献１】特開平９−１７１５２８号公報
【特許文献２】特開２００１−３２０５７１号公報
【特許文献３】特開２００４−２５６０７号公報
【特許文献４】特開２００４−１７８００２号公報
【特許文献５】特開平７−９３４８３号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
しかしながら、上述した従来の手法は、専用のデジタルペンと専用用紙が必要になり、初期投資が必要になるという問題点があった。
【０００７】
本発明は、このような問題点に鑑みてなされたものであり、専用のデジタルペンや用紙を必要とせずに紙に対する手書き入力のカルテから医療行為の時系列を正しく復元する仕組みを提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
本発明の処理装置は、患者の医療文書データが印刷媒体に印刷された複数の医療文書に対応する複数の追記部分を抽出する抽出手段と、前記抽出された複数の追記部分の時間的な前後関係を推定する推定手段と、前記推定された前後関係に基づいて、前記抽出された複数の追記部分を前記医療文書データに追加することにより前記医療文書データを更新する更新手段と、を有する。
本発明の処理装置における他の態様は、患者の医療文書データが印刷媒体に印刷された医療文書における複数の追記部分を抽出する抽出手段と、標準化された診療の工程表に含まれる複数の診療項目であって、前記抽出された複数の追記部分に対応する前記複数の診療項目の順序に基づいて、前記抽出された複数の追記部分を前記医療文書データに追加することにより前記医療文書データを更新する更新手段と、を有する。
また、本発明の処理装置におけるその他の態様は、患者の医療文書データが印刷媒体に印刷された医療文書における複数の追記部分を抽出する抽出手段と、前記患者の診療の順序の履歴に含まれる複数の診療項目であって、前記抽出された複数の追記部分に対応する前記複数の診療項目の順序に基づいて、前記抽出された複数の追記部分を前記医療文書データに追加することにより前記医療文書データを更新する更新手段と、を有する。
また、本発明の処理装置におけるその他の態様は、患者の医療文書データが印刷媒体に印刷された医療文書における複数の追記部分を抽出する抽出手段と、クリニカルパスに含まれる複数の診療項目であって、前記抽出された複数の追記部分に対応する前記複数の診療項目の順序に基づいて、前記抽出された複数の追記部分を前記医療文書データに追加することにより前記医療文書データを更新する更新手段と、を有する。
また、本発明の処理装置におけるその他の態様は、患者の医療文書データが印刷媒体に印刷された医療文書における複数の追記部分を抽出する抽出手段と、前記医療文書から時間スタンプを検出する検出手段と、前記検出された時間スタンプに含まれる複数の時間表現であって、前記抽出された複数の追記部分に対応する前記複数の時間表現に基づいて、前記抽出された複数の追記部分を前記医療文書データに追加することにより前記医療文書データを更新する更新手段と、を有する。
本発明の医療支援システムは、電子カルテの原本から印刷出力された紙カルテに追記された情報を当該電子カルテの原本に反映して、医療支援を行う医療支援システムであって、前記電子カルテの原本から印刷されたことを示す識別情報を埋め込んだ紙カルテを出力する出力手段と、前記識別情報が埋め込まれた紙カルテを読み取って入力を行う入力手段と、前記入力手段から入力された紙カルテと前記電子カルテの原本との差分を抽出して前記紙カルテに追記された追記部分を抽出する抽出手段と、ある患者に対する院内における診療・治療の工程表であるクリニカルパス、及び、診療履歴情報を利用して、複数の前記追記部分の時間的前後関係の順序を推定する推定手段と、前記推定手段で推定された順序で前記追記部分を前記電子カルテの原本に反映して更新する更新手段と、を有する。
また、本発明は、上述した処理装置による処理方法、及び、当該処理方法をコンピュータに実行させるためのプログラムを含む。
【発明の効果】
【０００９】
本発明によれば、電子データとして保持される唯一の医療カルテの原本データから印刷出力された紙カルテに診療情報を追記して再度原本データに反映する際に、追記された診療情報を正しい時系列で反映することができる。即ち、専用のデジタルペンや用紙を必要とせずに紙に対する手書き入力のカルテから医療行為の時系列を正しく復元することが可能となる。
【図面の簡単な説明】
【００１０】
【図１】本発明の第１の実施形態に係る医療支援システムの概略構成の一例を示すブロック図である。
【図２】本発明の第１の実施形態に係る医療支援システムの処理の流れを示すブロック図である。
【図３】本発明の第１の実施形態に係る医療支援システムの処理の流れの一例を示すフローチャートである。
【図４】図３のステップＳ３０５における記入者推定処理の詳細を示すフローチャートである。
【図５】本発明の第１の実施形態を示し、入力された紙カルテの一例を示す模式図である。
【図６】図３のステップＳ３０６における記入時刻検出処理の詳細を示すフローチャートである。
【図７】本発明の第１の実施形態を示し、図６のステップＳ６０１で検出する時間スタンプの一例を示す模式図である。
【図８】本発明の第１の実施形態を示し、図３のステップＳ３０８において文字列領域と対応付けるクリニカルパスの一部の例を示した模式図である。
【図９】図３のステップＳ３０８における文字列領域とクリニカルパス対応付け処理の詳細を示すフローチャートである。
【図１０】図３のステップＳ３１１における文字列領域の前後関係を推定する処理の詳細を示すフローチャートである。
【図１１】本発明の第１の実施形態を示し、図１０のステップＳ１００１で取得する診療順序確率フローを説明するための模式図である。
【図１２】本発明の第１の実施形態を示し、本処理で入力された紙カルテの原本との差分を示す一例の模式図である。
【図１３】本発明の第１の実施形態を示し、電子カルテ原本の記載内容の一例を示す模式図である。
【図１４】本発明の第２の実施形態を示し、紙カルテの記載内容の一例を示す模式図である。
【発明を実施するための形態】
【００１１】
以下に、図面を参照しながら、本発明を実施するための形態（実施形態）について説明する。
【００１２】
（第１の実施形態）
図１は、本発明の第１の実施形態に係る医療支援システムの概略構成の一例を示すブロック図である。
図１に示すように、本実施形態に係る医療支援システムは、ＣＰＵ１０１、ＲＯＭ１０２、ＲＡＭ１０３、記憶装置１０４、原稿入力装置１０５、及び、原稿出力装置１０６を有して構成されている。
【００１３】
ＣＰＵ１０１は、ＲＯＭ１０２に格納されている制御プログラムを実行することにより、本医療支援システム全体の制御を行う。
【００１４】
ＲＯＭ１０２は、ＣＰＵ１０１が実行する制御プログラムや各種パラメータを格納する。制御プログラムは、ＣＰＵ１０１で実行されることにより、後述するフローチャートに示す各処理を実行するための各種の手段として、当該医療支援システムを機能させる。
【００１５】
ＲＡＭ１０３は、各種画像や各種データを記憶する。また、ＲＯＭ１０２に格納されている制御プログラムを展開し、ＣＰＵ１０１によって実行する。
【００１６】
記憶装置１０４は、本発明の処理対象となる画像データや出力電子ファイルを格納する装置である。
【００１７】
原稿入力装置１０５は、スキャナなど、本発明の処理対象となる紙カルテ原稿を読み込み電子データに変換する装置である。
【００１８】
原稿出力装置１０６は、本発明の電子カルテ原本を紙カルテとして出力するための出力装置である。
【００１９】
ここで、スキャナなどの原稿入力装置１０５から入力されたカルテ電子情報は、ハードディスクなどの記憶装置１０４に一時記憶される。また、カルテ電子情報は、ＲＡＭ１０３に展開された処理プログラムによって、追記情報の順序推定処理が実施され、その処理結果を再びハードディスクなどの記憶装置１０４に再び記憶される。
【００２０】
なお、本実施形態では後述するフローチャートの各ステップに対応する処理を、コンピュータ（ＣＰＵ１０１）を用いてソフトウェアで実現されるが、その処理の一部又は全部を電子回路などのハードウェアで実現するようにしても良い。
【００２１】
図２は、本発明の第１の実施形態に係る医療支援システムの処理の流れを示すブロック図である。
本医療支援システムは、まず唯一の電子カルテの原本に対し、プリンタなどの原稿出力部２０２により手書き入力可能な複数の紙カルテを出力する。次に、それぞれの紙カルテに医師が診療情報を追記し、診療情報が追記されたこれら紙カルテを再びスキャナなどの原稿入力部２０７で読み込ませて原本電子データに更新内容を反映させる。即ち、本医療支援システムは、電子カルテの原本から印刷出力された紙カルテに追記された情報を当該電子カルテの原本に反映して、医療支援を行うものである。
【００２２】
具体的には、図２において、電子カルテ原本２０１をプリンタ等の原稿出力部２０２から印刷出力し、本例では、紙カルテａ２０３及び紙カルテｂ２０５が印刷出力される。出力された紙カルテａ２０３及び紙カルテｂ２０５には、編集可能期間が設定され、例えば出力されてから１時間以内に原稿入力部２０７から再入力されなかった場合には、再入力しても電子カルテ原本２０１に反映されないものとする。出力された紙カルテａ２０３及び紙カルテｂ２０５には、電子透かし等により、印刷元の電子カルテ原本２０１のバージョン情報、紙カルテａ２０３及び紙カルテｂ２０５の識別番号（識別情報）、編集可能期間、出力操作ユーザＩＤが埋め込まれている。
【００２３】
次に、紙カルテａ２０３及び紙カルテｂ２０５に、それぞれ医師の診断情報や検査情報が追記され、紙カルテａ'２０４、紙カルテｂ'２０６となる。
診療情報が追記された紙カルテａ'２０４及び紙カルテｂ'２０６が編集可能期間内にスキャナ等の原稿入力部２０７により電子データとして読み込まれると、原本更新部２０８に入力される。そして、原本更新部２０８において、診療情報（追記部分）の時系列を推定して、正しい順序になるように追記部分を電子カルテ原本２０１に反映して更新する。
【００２４】
なお、図２において、原稿出力部２０２は、例えば、図１のＣＰＵ１０１、ＲＯＭ１０２に格納されている制御プログラム、及び、原稿出力装置１０６から構成されている。
また、原稿入力部２０７は、例えば、図１のＣＰＵ１０１、ＲＯＭ１０２に格納されている制御プログラム、及び、原稿入力装置１０５から構成されている。
また、原本更新部２０８は、例えば、図１のＣＰＵ１０１及びＲＯＭ１０２に格納されている制御プログラムから構成されている。
【００２５】
図３は、本発明の第１の実施形態に係る医療支援システムの処理の流れの一例を示すフローチャートである。
具体的には、出力された紙カルテを原稿入力部２０７によって電子データとして取り込み、電子カルテ原本に変更部分を反映させる際に行われる処理を示すフローチャートである。即ち、図３のフローチャートは、主として、図２の原本更新部２０８（ＣＰＵ１０１）によって行われる処理である。
【００２６】
ステップＳ３０１において、ＣＰＵ１０１は、再入力された紙カルテの編集可能期間が終了しているか否かを判断する。図２で述べたように、紙カルテには編集可能期間が埋め込まれて予め設定されており、ここで、編集可能期間が終了していない場合（編集可能期間内である場合）には、ステップＳ３０２へ進む。一方、編集可能期間が終了している場合には、ステップＳ３１４へ進み、入力エラーを表示して終了する。
【００２７】
ステップＳ３０２に進むと、ＣＰＵ１０１は、光学読み取りされた紙カルテ文書画像に対して電子カルテ原本との差分画像を作成して加筆部分（追記部分）を抽出する。
【００２８】
続いて、ステップＳ３０３において、ＣＰＵ１０１は、ステップＳ３０２で得られた差分画像中に存在する複数の文字列領域を領域分割により取り出す。ここで、差分画像生成方法及び領域分割方法に関しては、例えば、上記特許文献４の「加筆抽出装置、加筆抽出方法、同プログラムおよび記録媒体」などの既存技術を利用することができる。
【００２９】
続いて、ステップＳ３０４において、ＣＰＵ１０１は、ステップＳ３０３の領域分割により取得した文字列領域のうち、１つをセットする。
【００３０】
続いて、ステップＳ３０５において、ＣＰＵ１０１は、スタンプ認識、筆跡照合等を利用してステップＳ３０４でセットした文字列領域の記入者を推定する。本処理の詳細は、図４において後述する。
【００３１】
続いて、ステップＳ３０６において、ＣＰＵ１０１は、文字列領域に時間表現が含まれていることを検出する。本処理の詳細は、図６において後述する。
【００３２】
続いて、ステップＳ３０７において、ＣＰＵ１０１は、ステップＳ３０６で記入時刻が検出されたか否かを判断する。この判断の結果、記入時刻が検出されている場合には、ステップＳ３０９へ進み、記入時刻を文字列領域に紐づけて格納する。一方、記入時刻が検出されなかった場合には、ステップＳ３０８に進み、文字列領域と対応するクリニカルパスの紐づけをする。ここで、クリニカルパスとは、ある患者に対する院内における診療・治療の工程表である。クリニカルパスの例については、図８において後述する。また、ステップＳ３０８の詳細は、図９において後述する。
【００３３】
ステップＳ３０８或いはＳ３０９の処理が終了すると、ステップＳ３１０に進む。
ステップＳ３１０に進むと、ＣＰＵ１０１は、ステップＳ３０３の領域分割により取得した全ての文字列領域に対して処理を行ったか否かを判断する。この判断の結果、全ての文字列領域に対して処理を行った場合には、ステップＳ３１１へ進む。一方、未処理の文字列領域がある場合には、ステップＳ３０４へ戻り、未処理の次の文字列領域に対する処理を行う。
【００３４】
ステップＳ３１１に進むと、ＣＰＵ１０１は、クリニカルパスと診療記録（診療履歴情報）を用いて、各文字列領域の記入された時間的前後関係の順序を推定する。具体的に、ＣＰＵ１０１は、クリニカルパスが示す各治療項目（各診療項目）に対し、指定した範囲で実際に行われた診療項目の履歴情報から診療項目間の遷移確率を求め、当該遷移確率に基づいて文字列領域に係る追記部分の時間的前後関係の順序を推定する。本処理の詳細は、図１０において後述する。
【００３５】
続いて、ステップＳ３１２において、ＣＰＵ１０１は、ステップＳ３１１で推定された順番に基づいて文字列領域を並び換えて、記入者にメールで通知し、承認を促す。
【００３６】
続いて、ステップＳ３１３において、ＣＰＵ１０１は、ステップＳ３１２で通知した全ての記入者の承認が得られたか否かを判断する。この判断の結果、全ての記入者の承認については得られていない場合には、ステップＳ３１２に戻る。一方、全ての記入者の承認を得られた場合には、本フローチャートの処理を終了する。
【００３７】
図４は、図３のステップＳ３０５における記入者推定処理の詳細を示すフローチャートである。
【００３８】
図３のステップＳ３０５の処理が開始されると、まず、ステップＳ４０１において、ＣＰＵ１０１は、記入者を示すスタンプを検出する処理を行う。この記入者スタンプについては、後述する図５において例を示す。
【００３９】
続いて、ステップＳ４０２において、ＣＰＵ１０１は、ステップＳ４０１で記入者スタンプが検出されたか否かを判断する。この判断の結果、記入者スタンプが検出された場合には、ステップＳ４０４へ進み、ＣＰＵ１０１は、スタンプ認識を行って、記入者を抽出する。ここで、記入者の抽出方法は、予め紙カルテに記入する可能性がある医師の記入者スタンプの印影を登録しておき、紙カルテ上の記入者スタンプとのマッチングで行う。そして、記入者が抽出されたら、ステップS４０６へ進み、ＣＰＵ１０１は、文字列領域と記入者名を紐づけて、記憶装置１０４（又はＲＡＭ１０３）に格納する。
【００４０】
一方、ステップＳ４０２で記入者スタンプが検出されなかった場合、ステップＳ４０３へ進み、ＣＰＵ１０１は、予め登録してある医師の名前の筆跡と文字列領域中にある名前を照合して記入者を抽出する。ここで、筆跡の照合方法は、例えば、上記特許文献５の「手書き文字認識方法および手書き文字認識装置」のような既存技術が利用できる。
【００４１】
続いて、ステップＳ４０５において、ＣＰＵ１０１は、ステップＳ４０３で記入者が検出できたか否かを判断する。この判断の結果、記入者が検出できた場合には、ステップＳ４０６へ進み、ＣＰＵ１０１は、文字列領域と記入者名を紐づけて、記憶装置１０４（又はＲＡＭ１０３）に格納する。一方、記入者が検出できなかった場合には、ステップＳ４０７に進み、紙カルテを入力したユーザに記入者が不明である旨を通知する。
【００４２】
ステップＳ４０６の処理が終了した場合或いはステップＳ４０７の処理が終了した場合には、ＣＰＵ１０１は、本フローチャートの処理を終了する。
【００４３】
図５は、本発明の第１の実施形態を示し、入力された紙カルテの一例を示す模式図である。
紙カルテ５００において、文字列領域５０１は、図３のステップＳ３０３で領域分割された文字列領域のうちの１つである。また、紙カルテ５００に追記される内容は、記入者スタンプ５０２のような記入する医師名＋記入日が設定できるものと、主な治療、診療行為を示す診療内容スタンプ５０３、及び、所見や診断、薬剤名が記入される手書き領域５０４を有する。
【００４４】
図６は、図３のステップＳ３０６における記入時刻検出処理の詳細を示すフローチャートである。
【００４５】
図３のステップＳ３０６の処理が開始されると、ステップＳ６０１において、ＣＰＵ１０１は、時間スタンプを検出する処理を行う。ここで、時間スタンプとは、時刻表現が含まれるスタンプである。この時間スタンプについては、後述する図７において例を示す。
【００４６】
続いて、ステップＳ６０２において、ＣＰＵ１０１は、時間スタンプが検出されたか否かを判断する。この判断の結果、時間スタンプが検出された場合には、ステップＳ６０３へ進み、ＣＰＵ１０１は、スタンプ認識を行って、スタンプから時間表現を取り出す。
【００４７】
続いて、ステップＳ６０４において、ＣＰＵ１０１は、文字列領域に検出した記入時間を紐づけて、記憶装置１０４（又はＲＡＭ１０３）に格納する。
【００４８】
ステップＳ６０２で時間スタンプが検出されなかったと判断された場合或いはステップＳ６０４の処理が終了した場合には、ＣＰＵ１０１は、本フローチャートの処理を終了する。
【００４９】
図７は、本発明の第１の実施形態を示し、図６のステップＳ６０１で検出する時間スタンプの一例を示す模式図である。
図７の領域７０１は、紙カルテ５００の一部を取り出したものであり、スタンプ７０２は、記入者スタンプと一体型の時間スタンプの一例である。時間スタンプ中の「１０時３０分」の数字部分は、ユーザが自由に変更することができる。領域７０３は、紙カルテ５００の一部を取り出した別の一例である。診療・治療を示すスタンプ７０５の近傍に時間を示すスタンプ７０４が存在している。
【００５０】
図８は、本発明の第１の実施形態を示し、図３のステップＳ３０８において文字列領域と対応付けるクリニカルパスの一部の例を示した模式図である。ここで、クリニカルパスとは、上述したように、ある症状の患者に対する院内で標準化された治療や検査の工程表である。
【００５１】
クリニカルパス８００は、領域８０１のように患者ごとに作成され、治療の工程表として利用される。領域８０２は、２０１０年７月１日の治療の工程を示し、その治療項目（診療項目）８０３が記載されている。患者の治療は、このクリニカルパス８００に沿って行われる。
【００５２】
図９は、図３のステップＳ３０８における文字列領域とクリニカルパス対応付け処理の詳細を示すフローチャートである。
【００５３】
図３のステップＳ３０８が開始されると、まず、ステップＳ９０１において、ＣＰＵ１０１は、図８の治療項目８０３を示すスタンプを検出する処理を行う。また、図５の診療内容スタンプ５０３には、「点滴」を示す治療項目スタンプの例が示されている。
【００５４】
続いて、ステップＳ９０２において、ＣＰＵ１０１は、ステップＳ９０１で治療項目スタンプが検出されたか否かを判断する。この判断の結果、治療項目スタンプが検出された場合には、ステップＳ９０４へ進み、ＣＰＵ１０１は、スタンプ認識を行って、治療項目を抽出する。ここで、治療項目の抽出方法は、予め紙カルテに記入する可能性がある治療項目スタンプの印影を登録しておき、紙カルテ上の治療項目スタンプとのマッチングを行う。続いて、治療項目が抽出されたなら、ステップＳ９０６へ進み、ＣＰＵ１０１は、文字列領域と対応するクリニカルパスの治療項目を紐づけて、記憶装置１０４（又はＲＡＭ１０３）に格納する。
【００５５】
一方、ステップＳ９０２で治療項目スタンプが検出されなかった場合には、ステップＳ９０３へ進み、ＣＰＵ１０１は、予め登録してある治療項目の筆跡と文字列領域中にある文字列を照合して、治療項目を抽出する。ここで、筆跡の照合方法は、例えば、上記特許文献５の「手書き文字認識方法および手書き文字認識装置」のような既存技術が利用できる。
【００５６】
続いて、ステップＳ９０５において、ＣＰＵ１０１は、ステップＳ９０３で治療項目が検出できたか否かを判断する。この判断の結果、治療項目が検出できた場合には、ステップS９０６へ進み、ＣＰＵ１０１は、文字列領域と治療項目を紐づけて、記憶装置１０４（又はＲＡＭ１０３）に格納する。
【００５７】
ステップＳ９０５で治療項目が検出できなかった場合或いはステップＳ９０６の処理が終了した場合には、ＣＰＵ１０１は、本フローチャートの処理を終了する。
【００５８】
図１０は、図３のステップＳ３１１における文字列領域の前後関係を推定する処理の詳細を示すフローチャートである。
【００５９】
図３のステップＳ３１１の処理が開始されると、 ステップＳ１００１において、ＣＰＵ１０１は、診療順序確率フローを取得する処理を行う。ここで、診療順序確率フローとは、クリニカルパスの各治療項目が実際に実施された順序の記録を履歴として保管しておき、治療項目から次の治療項目への遷移確率を保存したものである。この診療順序確率フローについては、図１１において後述する。
【００６０】
続いて、ステップＳ１００２において、ＣＰＵ１０１は、ステップＳ１００１で取得した診療順序確率フローに沿って治療項目をソートする。後述する図１１の例では、レントゲン、心電図、点滴、血圧、検尿、採血の順にソートされる。
【００６１】
続いて、ステップＳ１００３において、ＣＰＵ１０１は、各治療項目に結びついている文字列領域を、ステップＳ１００２で定めた順序によって並び換えて、これを記憶装置１０４（又はＲＡＭ１０３）に格納する。
【００６２】
ステップＳ１００３の処理が終了した場合には、ＣＰＵ１０１は、本フローチャートの処理を終了する。
【００６３】
図１１は、本発明の第１の実施形態を示し、図１０のステップＳ１００１で取得する診療順序確率フローを説明するための模式図である。ここで、診療順序確率フローは、クリニカルパスの１つの治療工程に対して１つ生成される。病院内で、あるクリニカルパスに基づいた治療が行われた場合、クリニカルパスに含まれる治療項目が実際にどのような順番で行われたかを履歴として保存しておき、履歴に基づいて治療項目間の遷移確率を病院全体で集計して保存しておく。
【００６４】
診療順序確率フロー１１００は、図８の治療項目８０３に記載されたクリニカルパスの治療工程と１対１に対応している。
心電図（１１０１）は、図８のクリニカルパスに存在する治療項目であり、確率１１０２は、該当する治療項目へ遷移する確率を示す。図１１では、最初に心電図（１１０１）測定を行う確率が４０％（１１０２）、最初にレントゲン（１１０３）測定を行う確率が６０％（１１０４）であり、図８のクリニカルパスと異なり、レントゲン（１１０３）測定を先に実施した可能性が高いことがわかる。また、心電図（１１０１）測定とレントゲン（１１０３）測定の順番はそれほど重要ではなく、点滴は心電図（１１０１）測定とレントゲン（１１０３）測定を必ず実施した後に行うことがわかる。同様に確率１１０５及び１１０６の遷移では、血圧測定の後に検尿を行った可能性がわずかに高い。
【００６５】
図１２は、本発明の第１の実施形態を示し、本処理で入力された紙カルテの原本との差分を示す一例の模式図である。
図２において、同一の電子カルテ原本２０１から出力された紙カルテａ２０３と紙カルテｂ２０５に対し、紙カルテａ'１２０１は、紙カルテａ２０３に診療結果が追記された紙カルテａ'の例である。また、紙カルテｂ'１２０２は、紙カルテｂ２０５に診療結果が追記された紙カルテｂ'の例である。
【００６６】
この紙カルテａ'１２０１及び紙カルテｂ'１２０２は、本処理により、図１３のように電子カルテ原本に反映される。
図１３は、本発明の第１の実施形態を示し、電子カルテ原本の記載内容の一例を示す模式図である。
【００６７】
図１３の電子カルテ原本１３００において、欄１３０１は、記入者を示す欄である。欄１３０２は、紙カルテの出力時刻、入力時刻及び文字列領域の時間的前後関係から推定した記入時刻を示す欄である。欄１３０３は、診療情報、所見等を記載する欄である。欄１３０３には、診療項目（治療項目）スタンプ１３０４と、手書き診療情報１３０５の画像が張り付けてある。
【００６８】
図２において、紙カルテａ２０３の出力時刻は１５：１５、紙カルテａ'２０４の入力時刻は１５：３５である。また、図１１の診療順序確率フローにより紙カルテａ'２０４は紙カルテｂ'２０６よりも先に診療情報が追記されたと推定される。したがって、紙カルテａ'２０４の推定入力時間は、紙カルテａ２０３の出力時刻１５：１５より後、紙カルテｂ'２０６の入力時刻１５：３０より前だと推定される。
【００６９】
図１３において、図１１の診療順序確率フローにより、「記入者＝山田」、「診療項目（治療項目）＝点滴」の紙カルテａ'が、「記入者＝鈴木」、「診療項目（治療項目）＝採血」の紙カルテｂ'よりも先に電子カルテ原本に記載される。
【００７０】
ここでは、入力された紙カルテの原本との差分画像を張り付けているが、文字認識が可能ならば認識したテキスト情報を記載しても良い。また、電子カルテ原本の各項目から対応する紙カルテ画像へのリンクを貼って閲覧可能にしても良い。
【００７１】
このようにして、同一の電子カルテ原本から出力された複数の紙カルテに対して別の診療情報が追記された場合でも、これを正しい診療順序で電子カルテ原本に反映することができる。
【００７２】
（第２の実施形態）
次に、本発明の第２の実施形態について、図面を参照して説明する。
第１の実施形態では、図２のように同一の原本から複数の紙カルテが出力され、追記される例であるが、図１４に示すように１枚の紙カルテに複数の診療情報が追記された場合にも本手法を適用できる。
【００７３】
図１４は、本発明の第２の実施形態を示し、紙カルテの記載内容の一例を示す模式図である。
図１４において、紙カルテ１４００は、診療情報が追記されている。紙カルテ１４００には、電子カルテ原本に反映済みの診療情報１４０１、新たに追記された診療情報１４０２、１４０３、１４０４及び１４０５が記載されている。ここで、特に、診療情報１４０３、１４０４及び１４０５の診療順序は、レイアウト情報からは判別できない。
【００７４】
このような入力情報でも、図３のステップＳ３０３による領域分割で診療情報１４０３、１４０４及び１４０５を分割し、それぞれに対してステップＳ３１１により前後関係を推定することで、診療情報が正しい時系列に沿って電子カルテ原本に反映される。
【００７５】
（その他の実施形態）
また、本発明は、以下の処理を実行することによっても実現される。即ち、上述した実施形態の機能を実現するソフトウェア（プログラム）を、ネットワーク又は各種記憶媒体を介してシステム或いは装置に供給し、そのシステム或いは装置のコンピュータ（またはＣＰＵやＭＰＵ等）がプログラムを読み出して実行する処理である。
このプログラム及び当該プログラムを記憶したコンピュータ読み取り可能な記録媒体は、本発明に含まれる。
【符号の説明】
【００７６】
２０１  電子カルテ原本、２０２  原稿出力部、２０３  紙カルテａ、２０４  紙カルテａ'、２０５  紙カルテｂ、２０６  紙カルテｂ'、２０７  原稿入力部、２０８  原本更新部
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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