(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
生理的及び視野的矯正のうちの一つ以上を必要とする眼を治療する装置であって、
第１の形態の電磁エネルギを、眼窩を取り囲む組織上にスポット又は線の形態で投射パターンとして投射する手段と、
前記パターンを通して電磁エネルギをマイボーム腺の中に集中させる手段と、
を含むことを特徴とする装置。
【請求項２】
前記集中させる手段は、マイバムを除去するように構成されている、
ことを特徴とする請求項１記載の装置。
【請求項３】
前記集中させる手段は、前記投射パターンよりも大きいパターンを、前記眼窩を取り囲む前記組織に形成するように構成されている、
ことを特徴とする請求項１記載の装置。
【請求項４】
圧力又はマッサージを用いて、前記組織の一部分を第１の構成から第２の構成に、前記マイボーム腺に対して回転又はシフトさせる手段をさらに備え、
前記投射には、シフト又は回転が先行する、
ことを特徴とする請求項３記載の装置。
【請求項５】
前記集中させることには、部分の少なくとも一部を前記第１の構成に戻る方向に回転又はシフトさせることが続く
ことを特徴とする請求項４記載の装置。
【請求項６】
前記集中させる手段は、前記マイボーム腺によって生成されたマイバムを液状化するように構成されている、
ことを特徴とする請求項５記載の装置。
【請求項７】
前記投射パターンは、スポットであり、
前記電磁エネルギを集中させる前記手段は、前記電磁エネルギを、線の形態で前記マイボーム腺上に集中させるように構成されている、
ことを特徴とする請求項１記載の装置。
【請求項８】
前記眼窩を取り囲む前記組織の一部分を第１の構成から第２の構成へ前記マイボーム腺に対して回転又はシフトさせる手段をさらに備え、
前記集中させることには、前記部分の少なくとも一部を前記第１の構成へ戻る方向に回転又はシフトさせることが続き、
前記投射には、シフト又は回転が先行する、
ことを特徴とする請求項７記載の装置。
【請求項９】
前記投射パターンは、スポットであり、
前記電磁エネルギを集中させる手段は、前記電磁エネルギを、放射状スポットの形態で前記マイボーム腺上に集中させるように構成されている、
ことを特徴とする請求項１記載の装置。
【請求項１０】
前記眼窩を取り囲む前記組織の一部分を第１の構成から第２の構成へ前記マイボーム腺に対して回転又はシフトさせる手段をさらに備え、
前記集中させることには、前記部分の少なくとも一部を前記第１の構成へ戻る方向に回転又はシフトさせることが続き、
前記投射には、シフト又は回転が先行する、
ことを特徴とする請求項９記載の装置。
【請求項１１】
第２のパターンの電磁エネルギをマイボーム腺上に第２のスポットの形態で投射する手段、及び電磁エネルギを該第２のスポットを通して前記眼窩を取り囲む前記組織上に第２の放射状線の形態で集中させる手段、
を更に含むことを特徴とする請求項９記載の装置。
【請求項１２】
第３のパターンの電磁エネルギをマイボーム腺上に第３のスポットの形態で投射する手段、
電磁エネルギを該第３のスポットを通して前記眼窩を取り囲む前記組織上に第３の放射状スポットの形態で集中させる手段、
第４のパターンの電磁エネルギをマイボーム腺上に第４のスポットの形態で投射する手段、及び
電磁エネルギを該第４のスポットを通して前記眼窩を取り囲む前記組織上に第４の放射状スポットの形態で集中させる手段
を更に含むことを特徴とする請求項１１記載の装置。
【請求項１３】
前記眼窩を取り囲む前記組織の一部分を第１の構成から第２の構成へ前記マイボーム腺に対して回転又はシフトさせる手段をさらに備え、
前記集中させることには、前記部分の少なくとも一部を前記第１の構成へ戻る方向に回転又はシフトさせることが続き、
前記投射には、シフト又は回転が先行する、
ことを特徴とする請求項１２記載の装置。
【請求項１４】
前記投射パターンは、スポットであり、
前記電磁エネルギを集中させる手段は、前記電磁エネルギを、前記マイボーム腺上に１組の放射状スポットの形態で集中させるように構成されている、
ことを特徴とする請求項１記載の装置。
【請求項１５】
前記眼窩を取り囲む前記組織の一部分を第１の構成から第２の構成へ前記マイボーム腺に対して回転又はシフトさせる手段をさらに備え、
前記集中させることには、前記部分の少なくとも一部を前記第１の構成へ戻る方向に回転又はシフトさせることが続き、
前記投射には、シフト又は回転が先行する、
ことを特徴とする請求項１４記載の装置。
【請求項１６】
前記放射状スポットは、該スポットから実質的に均等に離間している
ことを特徴とする請求項１５記載の装置。
【請求項１７】
前記放射状スポットは、該スポットから実質的に均等に離間している
ことを特徴とする請求項１４記載の装置。
【請求項１８】
第２のパターンの電磁エネルギをマイボーム腺上に第２のスポットの形態で投射する手段、及び電磁エネルギを該第２のスポットを通して前記眼窩を取り囲む前記組織上に１組の第２の放射状スポットの形態で集中させる手段、
を更に含むことを特徴とする請求項１４記載の装置。
【請求項１９】
第３のパターンの電磁エネルギをマイボーム腺上に第３のスポットの形態で投射する手段、
電磁エネルギを該第３のスポットを通して前記眼窩を取り囲む前記組織上に１組の第３の放射状スポットの形態で集中させる手段、
第４のパターンの電磁エネルギをマイボーム腺上に第４のスポットの形態で投射する手段、及び
電磁エネルギを該第４のスポットを通して前記眼窩を取り囲む前記組織上に１組の第４の放射状スポットの形態で集中させる手段と、
を更に含むことを特徴とする請求項１８記載の装置。
【請求項２０】
前記組の前記放射状スポット、第２、第３、及び第４の放射状スポットは、それぞれの該第２、第３、及び第４のスポットから実質的に均等に離間している
ことを特徴とする請求項１９記載の装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
〔関連出願への相互参照〕
本出願は、２０１１年９月８日出願の米国特許仮出願第６１／５３２，２９６号（代理人整理番号ＢＩ８５８１ＰＲ）の利益を主張し、かつ２００９年８月１３日出願の米国特許出願第１２／５４０，５７９号明細書（代理人整理番号ＢＩ８１４４Ｐ）、２００８年９月４日出願の米国特許出願第１２／２０４，６３８号明細書（代理人整理番号ＢＩ８０４７Ｐ）、及び２００６年６月２６日出願の米国特許出願第１１／４７５，７１９号明細書（代理人整理番号ＢＩ９９３６Ｐ）に関連し、この引用によってそれらの全ての内容全体が組み込まれる。
【０００２】
本出願はまた、米国特許第７，６６５，４６７号明細書（代理人整理番号ＢＩ９８５２Ｐ）、米国特許第７，３８４，４１９号明細書（代理人整理番号ＢＩ９７６７Ｐ）、米国特許第７，７５１，８９５号明細書（代理人整理番号ＢＩ９８４６Ｐ）、２００６年５月２５日出願の米国特許出願第１１／４４１，７８８号明細書（代理人整理番号ＢＩ９８７８Ｐ）、米国特許第６，３８９，１９３号明細書（代理人整理番号ＢＩ９２１６Ｐ）、米国特許第６，５６７，５８２号明細書（代理人整理番号ＢＩ９２１６ＣＩＰ）、２００９年４月２０日出願の米国特許出願第１２／４２６，９４０号明細書（代理人整理番号ＢＩ８１００Ｐ）、米国特許第７，６２０，２９０号明細書（代理人整理番号ＢＩ９８２７Ｐ）、２００８年１月２５日出願の米国特許出願第１２／０２０，４５５号明細書（代理人整理番号ＢＩ９８２７ＣＩＰ）、及び米国特許第７，４２１，１８６号明細書（代理人整理番号ＢＩ９８２７ＣＩＰ２）に関連し、この引用によってそれらの全ての内容全体が組み込まれる。
【０００３】
本発明は、一般的に医学的治療に関し、より具体的には、ドライアイのような眼疾患を赤外線レーザ、超音波及び無線周波数、マッサージ、及び圧力を含むエネルギを使用して治療する方法及び装置に関する。
【背景技術】
【０００４】
ドライアイ疾患に関連する１つの共通する眼科的原因は、マイボーム腺機能不全として公知である。マイボーム腺（瞼板腺としても公知）は、瞼の縁で瞼板の内側に位置する。マイボーム腺は、マイバムの供給に重要である皮脂腺である。マイバムは、涙液が蒸発することを防止するものであり、かつ油性物質である。マイバムによって眼は完全に閉じ、瞼と眼球の間に涙液を閉じ込め、かつ涙が頬にこぼれることを防止することができる。上瞼には、約５０個の腺が位置し、下瞼には２５個の腺が位置する。
【０００５】
マイボーム腺が機能しない場合には、ヒトにドライアイが起こる。これらの腺の機能不全により、涙が早急に蒸発し、乾燥、焼け、及び炎症の病状をもたらす。角膜表面で成長する天然の細菌が存在する。これらの細菌は、マイボーム腺のコロニーを作り、問題を引き起こす。この機能不全は、瞼皮膚の小さい部分の感染として典型的に現れる眼瞼炎をもたらすことがある。マイボーム腺は、腫れるとマイボーム腺炎と呼ばれる症状をもたらし、それは、つまった腺からの高粘性の蝋状の分泌物によって判断される。リパーゼは、眼に炎症を起こして斑点状角膜症と呼ばれる脂肪酸を形成する別の細菌の病気に関連する。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００６】
【特許文献１】米国特許出願第１２／５４０，５７９号明細書
【特許文献２】米国特許出願第１２／２０４，６３８号明細書
【特許文献３】米国特許出願第１１／４７５，７１９号明細書
【特許文献４】米国特許第７，６６５，４６７号明細書
【特許文献５】米国特許第７，３８４，４１９号明細書
【特許文献６】米国特許第７，７５１，８９５号明細書
【特許文献７】米国特許出願第１１／４４１，７８８号明細書
【特許文献８】米国特許第６，３８９，１９３号明細書
【特許文献９】米国特許第６，５６７，５８２号明細書
【特許文献１０】米国特許出願第１２／４２６，９４０号明細書
【特許文献１１】米国特許第７，６２０，２９０号明細書
【特許文献１２】米国特許出願第１２／０２０，４５５号明細書
【特許文献１３】米国特許第７，４２１，１８６号明細書
【特許文献１４】米国特許仮出願第６０／６８７，２５６号明細書
【特許文献１５】米国特許第５，７８５，５２１号明細書
【特許文献１６】米国特許第６，３５０，１２３号明細書
【特許文献１７】米国特許第６，２６３，８７９号明細書
【特許文献１８】米国特許第７，９７０，０３０号明細書
【特許文献１９】米国特許第７，９７０，０２７号明細書
【特許文献２０】米国特許第７，９６７，０１７号明細書
【特許文献２１】米国特許第７，９５７，４４０号明細書
【特許文献２２】米国特許第７，９４２，６６７号明細書
【特許文献２３】米国特許第７，９０９，０４０号明細書
【特許文献２４】米国特許第７，８９１，３６３号明細書
【特許文献２５】米国特許第７，８７８，２０４号明細書
【特許文献２６】米国特許第７，８６７，２２３号明細書
【特許文献２７】米国特許第７，８１７，６８７号明細書
【特許文献２８】米国特許第７，８１５，６３０号明細書
【特許文献２９】米国特許第７，７０２，１９６号明細書
【特許文献３０】米国特許第７，６９７，８１４号明細書
【特許文献３１】米国特許第７，６９６，４６６号明細書
【特許文献３２】米国特許第７，６９５，４６９号明細書
【特許文献３３】米国特許第７，６６５，４６７号明細書
【特許文献３４】米国特許第７，６３０，４２０号明細書
【特許文献３５】米国特許第７，５７８，６２２号明細書
【特許文献３６】米国特許第７，５７５，３８１号明細書
【特許文献３７】米国特許第７，５６３，２２６号明細書
【特許文献３８】米国特許第７，４６７，９４６号明細書
【特許文献３９】米国特許第７，４６１，９８２号明細書
【特許文献４０】米国特許第７，４６１，６５８号明細書
【特許文献４１】米国特許第７，４５８，３８０号明細書
【特許文献４２】米国特許第７，４２４，１９９号明細書
【特許文献４３】米国特許第７，４１５，０５０号明細書
【特許文献４４】米国特許第７，３５６，２０８号明細書
【特許文献４５】米国特許第７，３２０，５９４号明細書
【特許文献４６】米国特許第７，３０３，３９７号明細書
【特許文献４７】米国特許第７，２９２，７５９号明細書
【特許文献４８】米国特許第７，２９０，９４０号明細書
【特許文献４９】米国特許第７，２８８，０８６号明細書
【特許文献５０】米国特許第７，２７０，６５７号明細書
【特許文献５１】米国特許第７，２６１，５５８号明細書
【特許文献５２】米国特許第７，１９４，１８０号明細書
【特許文献５３】米国特許第７，１８７，８２２号明細書
【特許文献５４】米国特許第７，１４４，２４９号明細書
【特許文献５５】米国特許第７，１０８，６９３号明細書
【特許文献５６】米国特許第７，０６８，９１２号明細書
【特許文献５７】米国特許第６，９４２，６５８号明細書
【特許文献５８】米国特許第６，８２９，４２７号明細書
【特許文献５９】米国特許第６，８２１，２７２号明細書
【特許文献６０】米国特許第６，７４４，７９０号明細書
【特許文献６１】米国特許第６，６６９，６８５号明細書
【特許文献６２】米国特許第６，６１６，４５１号明細書
【特許文献６３】米国特許第６，６１６，４４７号明細書
【特許文献６４】米国特許第６，６１０，０５３号明細書
【特許文献６５】米国特許第６，５６１，８０３号明細書
【特許文献６６】米国特許第６，５４４，２５６号明細書
【特許文献６７】米国特許第６，５３３，７７５号明細書
【特許文献６８】米国特許第６，２８８，４９９号明細書
【特許文献６９】米国特許第６，２５４，５９７号明細書
【特許文献７０】米国特許第６，２３１，５６７号明細書
【特許文献７１】米国特許第６，０８６，３６７号明細書
【特許文献７２】米国特許第５，９６８，０３７号明細書
【特許文献７３】米国特許第５，７４１，２４７号明細書
【特許文献７４】米国特許出願公開第２０１１０１９２４０５号明細書
【特許文献７５】米国特許出願公開第２０１１０１７２６５０号明細書
【特許文献７６】米国特許出願公開第２０１１０１６５５３５号明細書
【特許文献７７】米国特許出願公開第２０１１０１５１３９４号明細書
【特許文献７８】米国特許出願公開第２０１１００９６８０２号明細書
【特許文献７９】米国特許出願公開第２０１１００９６５４９号明細書
【特許文献８０】米国特許出願公開第２０１１０１２９７８９号明細書
【特許文献８１】米国特許出願公開第２０１１００８２５２６号明細書
【特許文献８２】米国特許出願公開第２０１１００５９４１７号明細書
【特許文献８３】米国特許出願公開第２０１１００３２９５８号明細書
【特許文献８４】米国特許出願公開第２０１００２３３６４５号明細書
【特許文献８５】米国特許出願公開第２０１００１８５１８８号明細書
【特許文献８６】米国特許出願公開第２０１００１６７２２８号明細書
【特許文献８７】米国特許出願公開第２０１００１５１４０７号明細書
【特許文献８８】米国特許出願公開第２０１００１５１４０６号明細書
【特許文献８９】米国特許出願公開第２０１００１４５３２３号明細書
【特許文献９０】米国特許出願公開第２０１００１３７８５２号明細書
【特許文献９１】米国特許出願公開第２０１００１０００８６号明細書
【特許文献９２】米国特許出願公開第２０１００１２５２９１号明細書
【特許文献９３】米国特許出願公開第２０１０００８６８９２号明細書
【特許文献９４】米国特許出願公開第２０１０００４２０８２号明細書
【特許文献９５】米国特許出願公開第２００９０２９８００４号明細書
【特許文献９６】米国特許出願公開第２００９０２８１５３１号明細書
【特許文献９７】米国特許出願公開第２００９０２２５０６０号明細書
【特許文献９８】米国特許出願公開第２００９０１４３７７５号明細書
【特許文献９９】米国特許出願公開第２００９０１４１７５２号明細書
【特許文献１００】米国特許出願公開第２００９０１０５７０７号明細書
【特許文献１０１】米国特許出願公開第２００９０１０４５８０号明細書
【特許文献１０２】米国特許出願公開第２００９００７６４９０号明細書
【特許文献１０３】米国特許出願公開第２００９００７５２２９号明細書
【特許文献１０４】米国特許出願公開第２００９００６７１８９号明細書
【特許文献１０５】米国特許出願公開第２００９００６２７７９号明細書
【特許文献１０６】米国特許出願公開第２００９００５６０４４号明細書
【特許文献１０７】米国特許出願公開第２００９００４３３６４号明細書
【特許文献１０８】米国特許出願公開第２００９００４２１７１号明細書
【特許文献１０９】ＷＯ  ２０１０／０５１５７９
【特許文献１１０】米国特許出願公開第２００９００３５７１７号明細書
【特許文献１１１】米国特許出願公開第２００９００３１５１５号明細書
【特許文献１１２】米国特許出願公開第２００９０２２５０６０号明細書
【特許文献１１３】米国特許出願公開第２００９０１４３７７５号明細書
【特許文献１１４】米国特許出願公開第２００９０１４１７５２号明細書
【特許文献１１５】米国特許出願公開第２００９０１０５７０７号明細書
【特許文献１１６】米国特許出願公開第２００９０１０４５８０号明細書
【特許文献１１７】米国特許出願公開第２００９００７６４９０号明細書
【特許文献１１８】米国特許出願公開第２００９００７５２２９号明細書
【特許文献１１９】米国特許出願公開第２００９００６７１８９号明細書
【特許文献１２０】米国特許出願公開第２００９００６２７７９号明細書
【特許文献１２１】米国特許出願公開第２００９００５６０４４号明細書
【特許文献１２２】米国特許出願公開第２００９００４３３６４号明細書
【特許文献１２３】米国特許出願公開第２００９００４２１７１号明細書
【特許文献１２４】米国特許出願公開第２００９００３５７１７号明細書
【特許文献１２５】米国特許出願公開第２００９００３１５１５号明細書
【特許文献１２６】米国特許出願公開第２００８０３１７４２９号明細書
【特許文献１２７】米国特許出願公開第２００８０２７６１９２号明細書
【特許文献１２８】米国特許出願公開第２００８０２４０１７２号明細書
【特許文献１２９】米国特許出願公開第２００８０２２１５５８号明細書
【特許文献１３０】米国特許出願公開第２００８０２１９６２９号明細書
【特許文献１３１】米国特許出願公開第２００８０２１２６２４号明細書
【特許文献１３２】米国特許出願公開第２００８０２０３２８０号明細書
【特許文献１３３】米国特許出願公開第２００８０１８１２７８号明細書
【特許文献１３４】米国特許出願公開第２００８０１８１２６１号明細書
【特許文献１３５】米国特許出願公開第２００８０１５７６９０号明細書
【特許文献１３６】米国特許出願公開第２００８０１５１９５３号明細書
【特許文献１３７】米国特許出願公開第２００８０１３８７６４号明細書
【特許文献１３８】米国特許出願公開第２００８０１２５６７７号明細書
【特許文献１３９】米国特許出願公開第２００８０１２５６７６号明細書
【特許文献１４０】米国特許出願公開第２００８００９７４１８号明細書
【特許文献１４１】米国特許出願公開第２００８００９７４１７号明細書
【特許文献１４２】米国特許出願公開第２００８００９７４１６号明細書
【特許文献１４３】米国特許出願公開第２００８００７０１８５号明細書
【特許文献１４４】米国特許出願公開第２００８００６９１７２号明細書
【特許文献１４５】米国特許出願公開第２００８００６５０５７号明細書
【特許文献１４６】米国特許出願公開第２００８００６５０５５号明細書
【特許文献１４７】米国特許出願公開第２００８００６５０５４号明細書
【特許文献１４８】米国特許出願公開第２００８００６５０５３号明細書
【特許文献１４９】米国特許出願公開第２００８００３３４１１号明細書
【特許文献１５０】米国特許出願公開第２００８００３３４０９号明細書
【特許文献１５１】米国特許出願公開第２００８００３３４０７号明細書
【特許文献１５２】米国特許出願公開第２００８００２５６７５号明細書
【特許文献１５３】米国特許出願公開第２００８００２５６７２号明細書
【特許文献１５４】米国特許出願公開第２００８００２５６７１号明細書
【特許文献１５５】米国特許出願公開第２００７０２９８３６９号明細書
【特許文献１５６】米国特許出願公開第２００７０２６３９７５号明細書
【特許文献１５７】米国特許出願公開第２００７０２５８６９３号明細書
【特許文献１５８】米国特許出願公開第２００７０２０８４０４号明細書
【特許文献１５９】米国特許出願公開第２００７０２０８３２８号明細書
【特許文献１６０】米国特許出願公開第２００７０１９０４８２号明細書
【特許文献１６１】米国特許出願公開第２００７０１８４４０２号明細書
【特許文献１６２】米国特許出願公開第２００７０１２８５７６号明細書
【特許文献１６３】米国特許出願公開第２００７０１０４４１９号明細書
【特許文献１６４】米国特許出願公開第２００７００６０９１７号明細書
【特許文献１６５】米国特許出願公開第２００７００５９６６０号明細書
【特許文献１６６】米国特許出願公開第２００７００５４２３６号明細書
【特許文献１６７】米国特許出願公開第２００７００５４２３５号明細書
【特許文献１６８】米国特許出願公開第２００７００５４２３３号明細書
【特許文献１６９】米国特許出願公開第２００７００４２３１５号明細書
【特許文献１７０】米国特許出願公開第２００７００１６１７６号明細書
【特許文献１７１】米国特許出願公開第２００７００１４５１７号明細書
【特許文献１７２】米国特許出願公開第２００７００１４３２２号明細書
【特許文献１７３】米国特許出願公開第２００７０００９８５６号明細書
【特許文献１７４】米国特許出願公開第２００７０００３６０４号明細書
【特許文献１７５】米国特許出願公開第２００６０２８１０４２号明細書
【特許文献１７６】米国特許出願公開第２００６０２７５０１６号明細書
【特許文献１７７】米国特許出願公開第２００６０２４１５７４号明細書
【特許文献１７８】米国特許出願公開第２００６０２４０３８１号明細書
【特許文献１７９】米国特許出願公開第２００６０２１０２２８号明細書
【特許文献１８０】米国特許出願公開第２００６０２０４２０３号明細書
【特許文献１８１】米国特許出願公開第２００６０１４２７４５号明細書
【特許文献１８２】米国特許出願公開第２００６０１４２７４４号明細書
【特許文献１８３】米国特許出願公開第２００６０１４２７４３号明細書
【特許文献１８４】米国特許出願公開第２００６０１２６６８０号明細書
【特許文献１８５】米国特許出願公開第２００６００９９５４８号明細書
【特許文献１８６】米国特許出願公開第２００６００８３４６６号明細書
【特許文献１８７】米国特許出願公開第２００６００４３９０３号明細書
【特許文献１８８】米国特許出願公開第２００５０２８３１４３号明細書
【特許文献１８９】米国特許出願公開第２００５０２８１８８７号明細書
【特許文献１９０】米国特許出願公開第２００５０２８１５３０号明細書
【特許文献１９１】米国特許出願公開第２００５０２５６５１７号明細書
【特許文献１９２】米国特許出願公開第２００５０２５６５１６号明細書
【特許文献１９３】米国特許出願公開第２００４０１０６０８２号明細書
【特許文献１９４】米国特許出願公開第２００４００９２９２５号明細書
【特許文献１９５】米国特許出願公開第２００４００９１８３４号明細書
【特許文献１９６】米国特許出願公開第２００４００６８２５６号明細書
【特許文献１９７】米国特許出願公開第２００３０２２８０９４号明細書
【特許文献１９８】米国特許出願公開第２００２０１４９３２４号明細書
【特許文献１９９】米国特許出願公開第２００２００１４８５５号明細書
【非特許文献】
【０００７】
【非特許文献１】ｗｗｗ．ｖｉｓｃａｓｉｌ．ｃｏｍ
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００８】
腺が機能不全になる最大の原因は、それらがつまることである。腺がつまる理由は、通常はホルモンが変化するためであり、それによって例えばエストロゲンレベルの変化が油の高粘性化を引き起こす可能性がある。エストロゲンレベルの変化は、眼に宿るブドウ球菌細菌の増殖も引き起こし、これらの細菌がマイボーム腺に侵入してそこで成長することになることが示唆されている。上述の油の高粘性化に加えて細菌の個体数の増加は、腺からの望ましい体液（例えば、油）の分泌を次第にかつ望ましくなく減少させる可能性がある。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
マイボーム腺機能不全のような眼の病気を治療する本発明によるデバイス及び方法は、電磁エネルギ放出デバイスのような治療エネルギ源を利用し、マイボーム腺のつまりを引き起こす又はその原因である脂質の除去をもたらす加熱及び刺激作用を実施する。
【００１０】
治療エネルギ源は、マイボーム腺のような眼の部分上にエネルギを向けるように作動させることができ、マイボーム腺は、特に下瞼上に位置し、マイボーム腺は、特に上瞼上に及び／又は眼窩の周りの柔らかい組織上に位置している。
【００１１】
治療エネルギ源は、以下に限定されるものではないが、非コヒーヒレント光源及び／又はレーザのような電磁エネルギ源を含むことができる。ある一定の実施において、レーザは、眼又は瞼のマイボーム腺の中に光エネルギを放出するエルビウムベースのパルスレーザ、及び／又は眼又は瞼のマイボーム腺の中に光エネルギを放出するダイオードベースの連続又はパルスレーザとすることができ、又はそれを含むことができる。治療エネルギのマイボーム腺の中への導入は、例えば、周囲眼窩組織の熱を上昇させ、又は上昇を促進し、それによってマイボーム腺症候グループの作用を軽減することができる。
【００１２】
装置及び方法は、機能的説明を用いて文法的に容易に説明し又は以下に説明するが、特許請求の範囲は、特に逆を示さない限り、「手段」又は「ステップ」制限の構成によって必ずしも制限されるように解釈されるのではなく、司法上の均等論の原則の下で特許請求の範囲に与える定義の意義及び均等物の全範囲が付与されるものとすることは明確に理解されるものとする。
【００１３】
本明細書に説明するいずれの特徴又は特徴の組合せも、文脈、この明細書、及び当業者の知識から明らかであるように、そのような組合せに含まれる特徴が相互に不一致でないという条件で本発明の範囲に含まれる。更に、説明又は参照するいずれかの特徴又は特徴の組合せは、いずれかの組合せで本発明のいずれの実施形態にも具体的に含まれ、再現され、及び／又はそこから排除することができる。本発明の要約を示す目的で、本発明のある一定の態様、利点、及び新規な特徴を説明する。勿論、全てのそのような態様、利点、又は特徴は、本発明のいずれかの特定の実施に必ずしも具現化されることになるとは限らないことは理解されるものとする。本発明の付加的な利点及び態様は、以下に続く詳細説明及び特許請求の範囲に明らかである。
【図面の簡単な説明】
【００１４】
【図１】本発明の第１の態様に従って眼を治療するのに実施することができる手技のタイプに対応する概略説明図である。
【図２】本発明の第１の態様に従って眼を治療するのに実施することができる手技のタイプに対応する概略説明図である。
【図３】本発明の第１の態様に従って眼を治療するのに実施することができる手技のタイプに対応する概略説明図である。
【図４】本発明の第１の態様に従って眼を治療するのに実施することができる手技のタイプに対応する概略説明図である。
【図５】本発明の第２の態様に従って眼を治療するのに実施することができる手技のタイプに対応する概略説明図である。
【図６】図６Ａ〜図６Ｅは、本発明の第２の態様に従って眼を治療するのに実施することができる手技のタイプに対応する概略説明図である。
【図７】本発明の第２の態様に従って眼を治療するのに実施することができる手技のタイプに対応する概略説明図である。
【図８】本発明の第２の態様に従って眼を治療するのに実施することができる手技のタイプに対応する概略説明図である。
【図９】本発明の第２の態様に従って眼を治療するのに実施することができる手技のタイプに対応する概略説明図である。
【図１０】本発明の第２の態様に従って眼を治療するのに実施することができる手技のタイプに対応する概略説明図である。
【図１１】本発明の第２の態様に従って眼を治療するのに実施することができる手技のタイプに対応する概略説明図である。
【図１２】本発明の第２の態様に従って眼を治療するのに実施することができる手技のタイプに対応する概略説明図である。
【図１３】本発明の第２の態様に従って眼を治療するのに実施することができる手技のタイプに対応する概略説明図である。
【図１４】本発明の第２の態様に従って眼を治療するのに実施することができる手技のタイプに対応する概略説明図である。
【図１５】本発明のある一定の態様に従って眼を治療するために使用することができるデバイスを示す構造図である。
【図１６】本発明の第３の態様に従って眼を治療するのに実施することができる手技のタイプに対応する概略説明図である。
【図１７】本発明の第３の態様に従って眼を治療するのに実施することができる手技のタイプに対応する概略説明図である。
【図１８】本発明の第３の態様に従って眼を治療するのに実施することができる手技のタイプに対応する概略説明図である。
【図１９−２０】図１９は、本発明の第４の態様に従って眼を治療するのに実施することができる構造のタイプに対応する概略説明図である。図２０は、本発明の第４の態様に従って眼を治療するのに実施することができる処理に対応する概略説明図である。
【図２１−２３】図２１〜図２３は、本発明の第５の態様に従って眼を治療するのに実施することができるデバイス及び方法のタイプに対応する概略説明図である。
【発明を実施するための形態】
【００１５】
ここで、本発明の現時点で好ましい実施形態を以下に詳しく参照する。本発明の実施形態を説明して添付図面に図示するが、その事例は正確な縮尺であり、他の事例ではそうではないと解釈されるものとする。ある一定の態様において、図面及び説明内の同様又は同じ参照符号は、同じ、同様、又は類似の構成要素を指すように使用するが、他の実施によれば同じ使用はそうされない。ある一定の実施によれば、上部、底部、左、右、上に、下に、の上に、上方、下方、下側、後部、及び前部のような方向を示す用語の使用は、文言通り解釈されるが、他の実施では同じ使用はそうされないものとする。
【００１６】
本明細書で用いるときの「眼瞼炎」とは、瞼に影響を与える炎症を意味する。眼瞼炎は、通常はまつ毛が成長する瞼の部分に関わる。眼瞼炎は、まつ毛の基部の近くに位置する小さい油腺が機能不全になった時に発生する。
【００１７】
本明細書で用いるときの「霰粒腫」とは、マイボーム腺脂肪肉芽腫としても公知であり、妨害されたマイボーム腺の炎症によって起こる瞼内、通常は上瞼上の嚢胞である。
【００１８】
本明細書で用いるときの「エストロゲン」とは、細胞膜を横切って容易に拡散するステロイドホルモンを意味する。
【００１９】
本明細書で用いるときの「瞼」とは、眼を保護する皮膚の薄いカバーを意味する。
【００２０】
本明細書で用いるときの「リパーゼ」とは、脂質分子を分解することができる酵素を意味する。
【００２１】
本明細書で用いるときの「液化」とは、低い粘性を有し、及び／又は液体のように作用し、又はより液体の特性を有する未固結沈殿物を意味する。
【００２２】
本明細書で用いるときの「マイボーム」とは、瞼板の内側の瞼の縁にあり、マイバムの供給に重要である特別なタイプの脂肪腺を意味する。
【００２３】
本明細書で用いるときの「マイバム」とは、眼の涙液層の蒸発を防止する油性物質を意味する。
【００２４】
本明細書で用いるときの「皮脂腺」とは、瞼内に位置して特別なタイプの皮脂を涙内へ分泌する腺を意味する。
【００２５】
本明細書で用いるときの「眼窩の周囲組織」とは、筋肉と皮膚の間で眼を所定位置に保持する組織を意味する。
【００２６】
本明細書で用いるときの「瞼板腺」とは、マイボーム腺の別称である。
【００２７】
本明細書で用いるときの「瞼板」とは、長さが約２．５ｃｍの高密度結合組織の２つの比較的厚く細長い板を意味し、各眼に１つある。
【００２８】
本明細書で用いるときの「治療」とは、眼の組織を変更するいずれかの治療を意味する。
【００２９】
集中治療によるマイボーム腺機能不全の治療に関して、例えば、瞼及び／又はマイボーム腺管のような瞼の部分は、眼窩を取り囲む組織の機能的（例えば、光学的）特性のいずれの望ましくない歪みもその処理において緩和し又は回避するように注意しながら行う治療（例えば、エネルギの微小投与）で治療することができる（例えば、レージング及び／又はその他の方法で照射する）。例示的な実施では、治療のサイズ、配置、深さ、及び／又はその他の特性（例えば、エネルギの微小投与）は、例えば、マイボーム腺のマイボーム流量（液化）が増加するように調節することができる。治療の後で、眼は、脂質を含む適正な流体をより良好に有し、かつこれを用いて機能することができる。例えば、ある一定の実施によれば、例えば、マイクロドリル、レーザ、又は針を使用して約１ミクロンから約１０００ミクロンの範囲にある比較的小さなスポット（例えば、微小投与、穿孔、又はエネルギ接触区域）を生成することができる。他の事例では、代替的又は追加的な治療（例えば、スポット形状を有するエネルギの微小投与）が眼窩を取り囲む組織に同様に構成され、又は治療を構成するために使用したものとは別の、区別することができる、又は機能的に区別可能な手段（例えば、異なる構成とされた又は異なるタイプのエネルギ源）を使用して構成され、治療の構成は、同じか又は異なる位置で、同じか又は異なる時点で、及び／又は同じか又は異なるサイズで行われる。
【００３０】
修正実施形態において、いずれの治療のサイズ（例えば、最大直径）も同じとすることができ、又は１ミクロンより小さく及び／又は５ミクロンよりも大きく（例えば、ある一定の実施では、約５０ミクロンまで、又は約４００ミクロンまで、又はそれよりも大きい）することができる。レーザ特性は、例えば、望ましい投与（例えば、切断）の深さ又は直径に応じて調節することができる。例えば、数ミクロンの深さで構成した投与のエネルギは、比較的高電力密度で生成することができ、及び／又は比較的小さな直径を有することができる。
【００３１】
エネルギの微小投与は、眼窩を取り囲む組織に構成することができ、例えば、比較的非集中の治療エネルギは、治療エネルギの焦点をターゲットとして瞼又はマイボーム腺を通して眼窩を取り囲む組織に向けるか、又は微小投与のエネルギは、内視鏡で生成することができる。ある一定の実施によれば、焦点は、眼窩を取り囲む組織への投与（例えば、切断）の深さが増加する時に移動可能であり（例えば、眼窩を取り囲む組織に向けて遠位方向に進む）、一例に過ぎないがこの場合は円錐形の投与を得ることができ、その例示的な構成は、ある一定の場合に有益である。修正実施形態において、エネルギの微小投与は、眼窩を取り囲む組織に内視鏡で構成することができる。内視鏡による接近は、例えば、眼窩を取り囲む眼組織を通って行うことができる。また、進入は、マイボーム腺に隣接して又はこれから約１ｍｍで達成することができる。
【００３２】
ある一定の実施において、エネルギの微小投与は、例えば、マイボーム腺手技に付属して眼窩を取り囲む組織に構成することができ、それは、例えば、本明細書に説明するように眼窩を取り囲む組織への治療の構成を含む。また、本発明の別の態様により、治療（眼窩を取り囲む組織内のエネルギの微小投与）を調節して、治療の組織の少なくとも１つの特性に影響を与えるようにすることができる。マイバム脂質及び／又は脂質沈着のような閉塞している及び／又は非眼物質を眼窩を取り囲む組織から（及び／又はそれを含んで）除去すれば、例えば、液状化が進み、従って、相応に目の流動性が高まる。
【００３３】
さらに、眼の一つ以上の部分（例えば、マイボーム腺）に低レベルレーザ又は光投与（例えば、療法又は生物刺激）が実行可能である（例えば、組織又はそれに近接する物質のマップ、マーク付け、識別、麻酔、加熱、変更、又は活性化）。眼窩を取り囲む組織の場合に、例えば、マイボーム腺の脂肪分泌液の流量又は供給を増加し、それによってマイバムの刺激、健康、又は機能を増強することができる。そのような事例では、マイボーム腺及び／又はそれらの内容物は、ターゲット色素形態（すなわち、ターゲット色、組成、又はタイプ）と考えることができる。一般的に、本発明の態様は、印加する光エネルギの波長をマイボーム腺の組織のタイプ又は内容物（例えば、マイバム）と整合させるステップを含む。
【００３４】
実施例又は別の実施例として、あるタイプの低レベルレーザ又は光（例えば、療法又は光線力学的療法（ＰＤＴ）タイプのもの）は、マイボーム腺上又はその近傍（例えば、それに隣接する組織）で液状化を活性化するのに使用され、それによって例えば眼における澄んだ涙の形成を促進することができる。レーザ又は光は、例えば、マイボーム腺上又はその近傍で使用され、それによってマイバムを排出でき又は排出が容易になるように（例えば、比喩的にいえばバターと同様に）軟化、溶解、又はその濃度を変化させることができ、それによって液状化が活性化（例えば、増強）する。
【００３５】
典型的な実施形態において、例えば、６７０ｎｍ、７９５ｎｍ、８１９ｎｍ、及び９８０ｎｍの光波長を使用することができる。本発明の１つの特徴によれば、約１７００ミクロンから２０００ミクロンの範囲の波長（例えば、ダイオードレーザが放出する約１７１０ミクロン）を有する光が、マイボーム腺又はその内容物の上部又はその内部に向けられる（例えば、集中される）（例えば、マイボーム腺内の内容物を溶融し、溶解し、粘性を低減し、及び／又は流れを促進するために）。
【００３６】
１つの特徴による向けるステップは、他の（例えば、一つ以上の他の）組織又は細胞構造を不要に損傷しないように実行される。ある一定の実施形態により、向けるステップは、手技の第１の処理として実行することができ、これに続いてマイボーム腺上又はその近傍で（例えば、隣接する組織上で）手技の第２の処理が、第１の処理のそれとは異なる一つ以上の特性を有する光を使用して実行される。例えば、第２の処理は、ＹＳＧＧレーザ（例えば、約２．７８ミクロンの波長を有するＥｒ、Ｃｒ：ＹＳＧＧ）を使用して実行することができる。
【００３７】
スポットサイズは、例えば、約２００ミクロン（例えば、先端を含むハンドピースによる）から約３０ｍｍ（例えば、非接触モード又は深い組織ハンドピースによる）まで変えることができる。光のパルス特性は、例えば、連続波の一つ以上であるか又は約１から約１００Ｈｚの範囲にあるパルス作動を含む。
【００３８】
第１の処理の実施は、例えば、腺を加熱するものであり、例えば、連続波又は比較的低い繰返し数の光を含むことができる。第２の処理の実施は、例えば、腺の又はこれに隣接する組織を除去及び／又は除去するものであり、例えば、第１の処理のそれよりも高い繰返し数を有するパルスを含むことができる。いずれにせよ、電力は、典型的に約１０ワットよりも低く保たれる（例えば、上述のダイオード及びＹＳＧＧの例示的実施の一方又は両方に対して）。上述の光は、例えば、マイボーム腺の外層及び／又はその内容物（例えば、マイバム）を除去するために、及び／又は腺をつまらせている細菌を殺すために使用することができる。
【００３９】
例えば、低レベルレーザ及び／又は発光ダイオード（ＬＥＤ）を含む様々な光源が、空間的及び／又は時間的に独立して及び／又は一緒に使用することができる。比較的高いピークエネルギを有する連続波（ＣＷ）エネルギ又はパルスエネルギが、マイボーム腺の治療には有益である。場合によっては、マイボーム腺は、例えば、ＣＷエネルギで、例えば、約２００ｍｓオン、約２００ｍｓオフでゲート制御して刺激することができる。刺激により、マイボームのマイボーム腺生成は回復することができる。上述の低レベルの印加は、例えば、低レベルレーザ療法をマイボーム腺刺激のために瞼に印加するために、修正実施形態に従って眼窩を取り囲む組織に印加することができる。上記で参照した米国特許第７，７５１，８９５号明細書（代理人整理番号ＢＩ９８４６Ｐ）に開示された技術は、両立することができるか又は勧められるものとして、本明細書に説明する低レベルエネルギ印加に関連して使用することができる。
【００４０】
走査は、例えば、比較的小さなスポットサイズを使用して行うことができる。本明細書に説明する走査のいずれかの実施を容易にするためにジョイスティックを設けることができる。他の事例では、治療又はビーム（例えば、大きなスポットサイズの）は、走査することなく使用することができる。低レベル光療法は、眼窩を取り囲む組織の大きな部分（例えば、比較的大きな区域又は全区域）の治療に有利に適用することができる。治療電力密度は、比較的小さくすることができ、これは、例えば、テニス肘、顎関節（ＴＭＪ）、又は腱炎の治療に使用される電力密度と同様であり、代表的な実施形態において、治療される組織表面の電力密度が約１．４７Ｗ／ｃｍ2未満、組織内の電力密度が約０．３９Ｗ／ｃｍ2未満、エネルギの投与が約２３．６Ｊ／ｃｍ2（約６０秒間のレーザ露出）未満、及び／又はエネルギが治療される組織の内部で約９Ｊ未満、表面で約３３．５Ｊ未満である特性を有する。
【００４１】
エネルギは、低付与処理中、例えば、約１００°Ｆへの加熱（例えば、それによって温度は約１２°Ｆを超えずに上昇する）を達成するためにマイボーム腺に向けられ、マイボーム腺内の内容物を軟化させることができる。瞼は、例えば、助手の手で隠す／押さえることができる。眼の部分（例えば、ターゲットの背後）を保護するための押さえは、洗眼コップ、ヘラ、及び／又は指の一部を含むことができる。実施は、１Ｗから３Ｗで波長が８１０ｎｍから９８０ｎｍのダイオードレーザを含むことができ、それに対応して例えばマイボーム腺及び／又はその内容物は、エネルギに関して増強した波長吸収特性を有するように綿棒で暗色化される（例えば、顔料又は染料で）。エネルギは、例えば、患者の瞼の寸法に適合し又は類似するサイズとされたＢｉｏｌａｓｅ（登録商標）成形ハンドピースを使用して印加することができる。エネルギの印加時に、出力先端は、ターゲットの上面又はそこから上方に１０ｍｍまで離れて位置決めされる。
【００４２】
上述の低付与処理（それによって例えば特定の割合、以下に限定されるものではないが、例えば１％から７０％又は５％から３０％の閉塞物質が除去され及び／又は緩む（例えば、それによって粘性が低下する））とは別に及び／又はそれに続いて、例えば、波長が約３ミクロン、電力が０．１Ｗから１Ｗのレーザからのより集中された及び／又は高電力のエネルギを腺の閉塞物質及び／又は組織に印加することができる。１つの実施例では、直径が１００μｍから６００μｍ（例えば、２００μｍ）の先端を使用することができる。先端又はその使用は、２００９年４月２０日出願の米国特許出願第１２／４２６，９４０号明細書（代理人整理番号ＢＩ８１００Ｐ）、米国特許第７，６２０，２９０号明細書（代理人整理番号ＢＩ９８２７Ｐ）、２００８年１月２５日出願の米国特許出願第１２／０２０，４５５号明細書（代理人整理番号ＢＩ９８２７ＣＩＰ）、及び／又は米国特許第７，４２１，１８６号明細書（代理人整理番号ＢＩ９８２７ＣＩＰ２）のいずれか１つに開示されたもののいずれかの部分（例えば、側面投射先端）を含むことができる。より集中された及び／又高電力エネルギの印加は、接触先端及び／又は少し離間した（例えば、ターゲットから２ｍｍから５ｍｍ離れた）技術又は手法を含むことができる。
【００４３】
典型的には、閉塞された腺は、例えばニキビの「ホワイトヘッド」形態の外観に類似する白い中心を有する。ニキビ尋常性病変として参照されるように、類似する「ホワイトヘッド」疾患は、毛穴が閉じ込められた皮脂（油）、細菌、及び／又は死んだ皮膚細胞で遮断される（例えば、部分的に閉塞され、又は完全に遮断される）ことが特徴であり、それによって表面に小さなスポットが現れる。より集中された及び／又高電力エネルギの印加は、２分の１秒又は１秒間持続することができ、次に圧力の印加の前、その間、又は後に、公知の手段及び／又は撹拌及び／又は振動のいずれかを使用して処理を繰り返すことができ、続いて先行するもののいずれかをいずれかの組合せ及び回数／反復で繰返し、この繰返しは、例えば、「ホワイトヘッド」疾患が、ユーザにより及び／又はデバイスにより観察した場合に外観における変化、及び液体の排出／放出の速度での変化が許容可能な程度まで是正されるように見える／識別されるまで続けられる。
【００４４】
１つの実施において、あるタイプの低レベルレーザ又は光療法又は光線力学的療法（ＰＤＴ）は、脂質の効き目を改善し又は脂質を溶解するために使用することができる。進入は、内視鏡レーザを使用してマイボーム腺又は眼窩を取り囲む区域を通って行われる。前方挿入部又は後部位置へのレージングにより、マイボーム腺によって直接的な効果が得られる。本発明による１つの手技は、適正量の液状化によって澄んだ涙を生成するために、マイボーム腺（例えば、マイバムを生成した眼窩を取り囲む組織の部分）へのレージングを含むことができる。一実施形態により、マイボーム腺は、染色してそれらをターゲットの色素形態とすることができ、それによってマイボーム腺が光エネルギに露出された場合に選択的に治療することができる。
【００４５】
本発明の広範な態様により、治療の一つ以上は、電磁放射線（例えば、除去光エネルギ、熱光エネルギ、低レベル治療光エネルギ、又は高周波エネルギ）、超音波、及び磁気のような様々な形態の治療エネルギを単独で又は鍼治療又はその他の治療介入と組み合わせて使用して本明細書に説明するように実施することができる。低レベルの治療的光エネルギの印加は、２００５年６月３日出願の「組織治療デバイス及び方法（ＩＳＳＵＥ  ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ  ＤＥＶＩＣＥ  ＡＮＤ  ＭＥＴＨＯＤ）」という名称の米国特許仮出願第６０／６８７，２５６号明細書に説明されており、その全内容は、引用によって本明細書に明示的に組み込まれている。実施形態は、例として、レーザ鍼治療、光鍼治療、レーザ／ＲＦ鍼治療、及びその他を空間的及び／又は時間的に別々に及び／又は同時に使用することができる。修正実施形態において、本明細書に説明する治療のいずれか一つ以上は、針又は雌のような切断又は穿孔ツールにより単独で又は上述の治療発生実施のいずれかとの組合せで（例えば、空間的に及び／又は空間的に）使用して構成することができる。典型的には、針治療は、経線又はトリガ点が識別される時に実行することができる。本明細書に説明する技術及び／又は超音波と共に印加される（例えば、空間的及び／又は時間的に別々に及び／又は同時に）磁石及び／又は磁気も、同じく有益である場合がある。特に、組織の回復には、超音波、ＲＦ、レーザ、光、及び／又は磁石を空間的及び／又は時間的に別々に及び／又は組み合わせて使用することができる。眼に印加する超音波は、例えば、眼組織に印加する超音波の周波数を変化させることによって眼を回復させるのに役立つ。
【００４６】
本発明の別の広範な態様により、治療は、マイボーム腺又は眼窩を取り囲む組織に導入することができる。例示的な実施では、各々の治療（例えば、投与）は、ドット、スポット、破線、又はその他の物体に類似する場合がある形状を含む。すなわち、形状は、ある一定の実施形態において、細長い弧又はスポットの形態を取らない場合がある。例えば、治療の最大長さ寸法は、約０．０１ｍｍから約１０ｃｍの範囲とすることができ、最大幅寸法は、約０．０１ｍｍから約１０ｃｍの範囲とすることができ、最大深さ寸法は、約０．０１ｍｍから約１０ｃｍまで（又は、代替的に約１１５ｃｍまで）の範囲とすることができる。形状及び位置は、眼窩を取り囲む組織の「マッピング」に依存することがあり、例えば、マイボーム腺又はマイボーム腺を周囲組織が示す密な位置がある。また、眼筋及び重要な眼構造は、要求されることがある治療の形状及び／又は位置を判断する役割も果たすことができる。組織へ放出するエネルギの熱特性によっては、眼筋及び重要な眼構造に対する保護が必要になることがある。
【００４７】
治療は、ある一定の実施形態では、約１ミクロンから約１０ｃｍの最大直径を有するように構成することができ、特別な実施では約２０ミクロンから約２０ｃｍの最大直径を有する。マイボーム腺への除去光エネルギの印加から構成されるか又はそれを含む場合もそうでない場合もある他の実施では、用語「治療」に別の定義又は意味を適用することができる。
【００４８】
治療の一つ以上は、電磁放射線（例えば、融除光エネルギ、熱光エネルギ、低レベル（例えば、治療のための光学）エネルギ、又は高周波エネルギ）、超音波、及び磁気実施のうちの一つ以上のような様々な形態の治療エネルギを使用して実施することができる。
【００４９】
治療エネルギを使用する治療の構成に関して、治療エネルギを供給するための典型的なシステムは、所定の波長を有するレーザ（例えば、ダイオードレーザ）、所定のパルスを含む超音波デバイス、眼の所望部分（例えば、及び／又は瞼又は物質）と相互作用して治療を構成する所定の設定値を含む放熱デバイス、高周波モジュール、超音波構成要素、及びこれらの組合せうちの一つ以上の電磁気供給源を含むことができる。例えば、電磁エネルギ源又はデバイスは、例えば、約０．１５ミクロンから約３．２ミクロンの範囲の波長を有するレーザのような全ての波長を有するレーザを含むことができる。例示的なビーム（例えば、レーザビーム）のスポットサイズは、約０．０１ｍｍから約１０ｃｍまで（又は、代替的に約２０ｃｍまで）の範囲とすることができ、例示的なパルス当たりのレーザエネルギ値は、例えば、パルスの持続時間及びビーム（例えば、レーザビーム）のスポットサイズに応じて約０．１ｍＪから約５０ｍＪの範囲とすることができる。典型的なパルス（例えば、レーザパルス）の幅は、約１００ナノ秒から約１０００マイクロ秒の範囲とすることができる。連続モード又はパルスモードのいずれでも、波長が８１０ｎｍから９８０ｎｍで、エネルギが０．１ワットから１０ワットのダイオードレーザを別のレーザとして利用することができる。エネルギは、低レベルエネルギを印加する上述の米国特許第７，３８４，４１９号明細書（代理人整理番号ＢＩ９７６７Ｐ）に開示された技術、及び／又は上述の米国特許第７，３８４，４１９号明細書（代理人整理番号ＢＩ９７６７Ｐ）に開示された技術を使用して例えば下瞼の腺に印加され、それによって例えばハンドピースの出力先端の曲率を治療すべき一連の腺の下瞼（瞼の縁における瞼板）の曲率に適合（例えば、整合）させることができる。
【００５０】
例えば、マイボーム腺に使用するレーザの特別な実施には、以下のレーザ：すなわち、約２．９６ミクロンから約２．８ミクロンの範囲及び約２．９４ミクロンの例示的な波長で作動するＥｒ：ＹＡＧ、Ｅｒ：ＹＳＧＧ、Ｅｒ、Ｃｒ：ＹＳＧＧ、又はＣＴＥ：ＹＡＧレーザ；約３０８ｎｍの例示的な波長で作動するＸｅＣｌエキシマレーザ；約０．１５ミクロンから約３．２ミクロンの例示的な波長で作動する周波数シフト固体レーザ；約９３ｎｍの例示的な波長で作動するＡｒＦのエキシマレーザ；約１９０ｎｍから約２２０ｎｍの例示的な波長で作動するＮｄ：ＹＡＧ又はＮｄ：ＹＡＬ又はＴｉ：サファイアレイザの高周波発生；例えば、約６．０ミクロンの波長で作動するＣＯレーザ、及び例えば約１０．６ミクロンの波長で作動する二酸化炭素レーザ、約０．８ミクロンから約２．１ミクロンの例示的な波長で作動するダイオードレーザ；約２．６ミクロンから約３．２ミクロンの例示的な波長で作動するガスレーザ、及び約０．５ミクロンから約１０．６ミクロンの例示的な波長で作動するフラッシュランプレーザ及びダイオードレーザポンプレーザを含む他のガスレーザ又は固体レーザ、並びに約２．６ミクロンから約３．２ミクロンの例示的な波長で作動する光パラメトリック発振（ＯＰＯ）レーザが含まれる。
【００５１】
エネルギ（例えば、光エネルギ）を組織（例えば、眼窩を取り囲む組織又はマイボーム腺及び／又はそれに隣接する物質）に印加する例示的な実施によれば、「複数の治療」「治療」、「組織治療」又は「マーク付け」のあらゆる語句は、ある一定の実施形態において、治療のグループ、及び／又は治療のグループに対する治療マーク付けを指すことができる。これらのあらゆる語句は、同じ例示的な実施及び実施形態又はその他では組織上に非直線及び非弓形のグループ（例えば、パターン）で配置され、及び／又は組織上に及び／又はこれに隣接して複数の非直線及び非弓形のグループ（例えば、パターン）で配置された２つ又はそれよりも多くの治療を指すことができる。治療又は治療のグループは、ランダムな又は様々なスポット形状（直線状、曲線状、又はその他）を含み、又は個別化された治療に基づく所定のパターンである区域に構成されたスポット形状（直線状、曲線状、又はその他）を含むことができる。
【００５２】
除去光エネルギがマイボーム腺へ印加される場合も印加されない場合もある他の実施では、他の定義又は意味を適用することができる。典型的な実施形態は、例えば、個々の治療が行及び列で交互に又は非交互に配置可能な治療のグリッド線のグループを含むことができる。他の典型的な実施形態は、治療のグリッド状グループ、及び／又はその他の一様な又は実質的に一様なグループを含むことができる。更に別の実施形態において、治療の非一様なグループを含むことができる。グループは、手動で及び／又は当業者には公知のコンピュータで制御又は支援されたスキャナのような自動デバイスの支援で構成することができる。
【００５３】
手動手段による構成に関して、治療が電磁エネルギである場合には、例えば、光ファイバ先端のような出力が使用されて、電磁気（例えば、光学）エネルギを例えばマイボーム腺及び／又は眼窩を取り囲む組織に集中させることができ、それによって例えばマイボーム腺の約１％から約９９％の深さまでの治療が構成される。例示的な実施は、１．２５Ｗ及び２．７８ミクロンで作動する２００ミクロン石英又はサファイア（接触）先端を含むＥｒ、Ｃｒ：ＹＳＧＧレーザを含むことができ、例えば、切開例は、レーザエネルギの印加後に約４ｍｍの例示的な切開幅で幅２ｍｍまで広げることができる。他の実施形態において、外科のためのメス（例えば、ダイヤモンド刃）が使用され、光ファイバ先端の実施形態に関連して上記で説明した深さを有する治療を構成することができる。別の実施形態ではプラズマ技術を使用することができる。
【００５４】
自動走査による構成に関して、治療エネルギを供給する典型的な光学系は、所定の波長を有し、例えば、眼窩を取り囲む組織に集中し、例えば、患者の眼上をパターン化する（例えば、ミラーを使用して）スキャナ上に向けられた除去レーザを含むことができる。スキャナは、レーザエネルギが所定のパターンで眼に印加（例えば、走査）されるように、電動式ミラー及び／又は屈折性光学系を含むことができる。従って、スキャナは、例えば、眼のマイボーム腺又は眼窩を取り囲む組織にレーザエネルギを自動的に向けて所定のパターンを形成することができ、それによってマイボーム腺の厚みの約１％から約９９％までの深さの治療が構成される。レーザの作動パラメータは、０．０１ワットから１０．０ワットで繰返し数が０から１００Ｈｚとすることができる。焼灼器のパラメータは、技術固有のものとすることができ、使用法及び望ましい用途に依存することがある。更に、出力は、焼灼器の製造業者に応じて変わる可能性がある。
【００５５】
様々な利点の一つ以上は、本明細書に説明する実施形態の多くに関連付けられたスキャナの実施によって実現することができ、そのような利点には、精度、再現性、結果の予想可能性、治療のサイズ及び／又は形状の一様性、治療間の間隔及び／又は相対位置の一様性、及び速度が含まれる。更に、当業者には公知のように、スキャナを実施して眼の様々な層の表面トポログラフィ及び厚みを求めることができる。更に、スキャナを実施する実施形態は、所定の患者に対する治療の変更可能性の利益をもたらすことができる。例えば、患者の眼に単一の手技を行う間に１つ又は複数のグループを構成することができ（例えば、患者への１回の診察の間に１つの外科的手技）、その後に必要であれば一つ以上の追従手段（例えば、複数回の診察にわたって実施する）を患者の眼に行うことができる。これらの手技は、あらゆる順序で行うことができ、及び／又はサブグループのあらゆるシーケンスで実施することができる。
【００５６】
治療の精度及び効率は、作用を受けている組織（複数の組織）の１つ又は複数の深さ（例えば、マイボーム腺への深さ）が正確に求められて制御される時に高めることができる。手動で治療を発生させる関連では、外科医は、例えば、治療している眼窩を取り囲む組織の色の変化を観察して、治療の深さがいつ望ましいレベルに達するかを判断することができる。眼窩を取り囲む組織への手技の関連では、外科医は、構成している治療の底部で暗色への色の変化が始まると（それは、メス切断よりも光学除去の状況でより顕著になる可能性がある）、例えば、治療の構成又は切断を中断することができる。組織が治療の底部で作用を受けている（例えば、除去する）時の色調の暗色化は（例えば、暗褐色になる）、例えば、残りの腺が少ないこと、及びその下にある層（例えば、眼窩を取り囲む血管を構成する組織）の露出が多いことを表わす可能性があり、この時点で外科医は、この治療の構成全体を遅らせるか又は停止し、又は構成を完全に停止するかを判断することができる。
【００５７】
治療の発生に関してスキャナ又はその他の自動又は半自動システムを使用する場合には、例えば、手術前に患者のマイボーム腺厚みを測定し、これに応じて治療の深さを制御することができる。代表的な実施では、走査レーザ又はいずれかの他の公知の組織厚み測定デバイスを使用してこの深さを求め、次に、制御することができる。例えば、走査レーザは、別の光学デバイス又は超音波デバイスと共に作動して深さを検出することができる。同じ目的のために磁気デバイスを使用することができる。別の代替的なセンサは、例えば、レーザ印加中の色調の変化を自動的に検出することで深さを求めることができる。一般的に、切断の深さを測定するために、光学検出デバイス、比色計、超音波プローブ、電場及び磁場を発生及び検出するデバイス、並びに眼圧測定器のようなデバイスを使用することができる。深さを推定する他の方法には、膨れを探しながら切溝又はその他のトポグラフィの底部をモニタすることが含まれる。温度変化も深さの指標を与えることができ、温度の急激な変化は、切開又は切溝が終点に達したことを示している。
【００５８】
図２１、図２２、及び図２３を参照すると、ある一定の実施例によれば、例えば、眼光内ファイバカメラのようなカメラ１６０が組み込み可能である。カメラ１６０は、例えば、作業位置と結び付いて光学的支援を与えるために、及び／又は例えば眼窩を取り囲む組織に関連する切開深さを求めるために使用することができる。眼構造における色の変化により、例えば、いつ切開に適切な透過レベルに達したかを容易に判断することができる。他の実施形態において、カメラ１６０（例えば、眼内又は眼球外）は、治療構成の観察がリアルタイムで又は手技後に容易になるように、又は例えば治療を構成する手技の自動的又は半自動的な制御が容易になるように構成することができる。リアルタイム観察の実施例には、例えば、眼内カメラをマイボーム腺における治療構成（例えば、レーザ除去による）中にリアルタイムでサブマイボーム腺の可視化を容易にするように使用することが含まれる。カメラを使用して治療の構成をモニタしている間、色の変化は、自動的に検出することができ、及び／又はユーザが視覚的に検出することができる。
【００５９】
例示的な実施形態において、カメラ１６０は、例えば、システム（例えば、レーザシステム）の出力先端に固定することができ、それによって図２１、図２２、及び図２３に示すように、光ファイバ先端１６５を通して治療エネルギが供給される。図２１では、出力先端は戻り部１６３を含み、戻り部１６３は、眼窩を取り囲む組織を通して出力先端を比較的容易に挿入することを容易にするが、挿入された状態で、戻り部付きの出力先端が眼窩を取り囲む組織内からの取出しに抵抗する。上述の米国特許第６，３８９，１９３号明細書（代理人整理番号ＢＩ９２１６Ｐ）及び／又は２００９年４月２０日出願の米国特許出願第１２／４２６，９４０号明細書（代理人整理番号ＢＩ８１００Ｐ）に開示された技術は、マイボーム腺内での作動のために使用することができる。
【００６０】
光ファイバカメラ１６０は、Ａ１に示すようなハンドピースに一体化することができ、Ｂ１に示すような出力先端から分岐することができる。同様の構造は、図２２に示すような楕円形出力先端で実施することができる。他の同様の構造は、光ファイバ先端１６５を取り囲む光ファイバカメラ又は光ファイバカメラレンズ１６０を含むことができる。本明細書に説明するいずれかの実施形態により、カメラ１６０は、遠隔に配置された（例えば、出力先端上にない）カメラをもたらす可視化光ファイバを含むことができる。光ファイバはカニューレ内に配置することができ、これは、治療エネルギ導波管（例えば、光ファイバ先端）、可視化光源、流体出力及び吸引源（例えば、較正吸引源）のうちの一つ以上を更に含むことができる。液体（例えば、水）及び／又は空気のような流体は、眼内カメラのレンズにわたって及び／又は眼内カメラの視野全体を横切って誘導され、良好な観察区域を生成することができ、及び／又はレンズ又は視野の近傍から流体を除去するために吸引することができる。例えば、眼内カメラと組み合わせて使用する説明した流体及び吸引の構造及び技術に加えて又はその代わりに、撥水コーティング（例えば、テキサス州ヒューストンに所在のＳＯＵＰＳ  Ｐｒｏｄｕｃｔｓ製のＲａｉｎ−Ｘ（登録商標）オリジナルガラス処理）がレンズに適用され、それによって視覚の明瞭さが改善する。
【００６１】
一実施形態により、出力先端を水で洗浄すると、被覆又は非被覆眼内カメラレンズが清浄化される作用が得られる。本明細書に説明する出力先端を洗浄し又はその他のレンズを洗浄する実施形態及び／又はいずれかの水（例えば、無菌水）の実施形態において、透明とすることができるゲル化水又は粘弾性ゲル（例えば、ｗｗｗ．ｖｉｓｃａｓｉｌ．ｃｏｍで入手可能なｖｉｓｃａｓｉｌ（登録商標）のような粘性な水性ゲル）は、単独で又は水又はその他の流体又は液体と組み合わせて使用することができる。レンズ清浄化のために流体（例えば、水）を実施する上述の実施形態のいずれも、流体（例えば、水）を加えるために本明細書に説明する方法及び構造のいずれをも組み込むことができる。
【００６２】
深さ測定のための眼圧測定技術は、手技開始前にマイボーム腺状の複数（例えば、３つ又は４つ）の位置で圧力を測定するステップを含むことができる。次に、手技中に測定した圧力は、開始圧力に従って解釈することができ、その解釈から深さが推定される。同様の方法は、電場、磁場、及び化学的感知を使用した深さ測定の技術に応用することができる。機械的には、Ｑ先端多波長レーザデバイスは、切断の底の深さを検出するために使用することができ、例えば、１つの波長（すなわち、色）は、深さを示すことができ、別の色は、ガン成長に関する血管新生を示すことができる。白色部を識別するためにブラックライトが有効であるので、１つの手法は、白色部が見えなくなるまで切断を続けることである。別の実施形態において、ＵＶ光を用いれば、適切な深さを見ながら行う治療区域の決定が容易になる。代替的に、青が見える波長が選択された場合には、切断は、青い色調が観測されるまで続けることができる。要約すると、光の異なる波長は、例えば、マイボーム腺の異なる特性に対する感度を有することができる。これらの異なる感度は、手技中に治療している組織（例えば、マイボーム腺）の疾患を判断するために利用することができ、疾患は、組織の層毎に異なっている。
【００６３】
代替的に、医師は、眼球周囲組織を通ってマイボーム腺内に試験のための穿孔を構成することができ（すなわち、コア試料を抽出する）、この試験により、マイボーム腺の液状化及び深さの指標が得られる。この指標は、治療手技（すなわち、除去のタイプ、除去の数、その位置、及び深さ）を決定及び改善するために使用することができる。マイボーム腺内の脂質の量は、治療を堅実に実行する機能に関連する可能性がある。眼窩を取り囲む組織内のマイボームは、マイボーム腺に関連する可能性があり、色は、眼窩を取り囲む組織の構成要素の区別を助けることができる。１つの実施例において嗅覚検出器（例えば、スニファ）を含む上述のツールの組合せは、手技を行う位置及び適切な回数を判断するために使用することができる。ある一定の実施形態において、上述のいずれかの特徴に加えて又はその代わりに、治療のパターンは、液状化理論に基づく区域に治療をマーク付けし及び／又は適用することができるデバイスによって判断することができ、治療は、決定区域のマイボーム腺の中に付与される（例えば、走査レーザを使用して）。
【００６４】
作用を受ける１つ又は複数の層の深さを術前に測定することに加えて、治療の構成中に（例えば、リアルタイムで）治療の底部における残りの組織層の深さを測定することができ、残りの治療構成（例えば、切断）時間、パルス幅、繰返し数、平均電力、冷却剤などのような一つ以上の作動パラメータは、リアルタイムでの深さ測定の結果に応じて調節される。例えば、術前走査測定により、マイボーム腺の厚みとして約７００ミクロンを求めることができ、治療の構成において１／２秒行うリアルタイム深さ測定により、構成される治療の底部でのマイボーム腺の残りの深さとして約３２５ミクロンが示されている。この時点で、治療の構成を更に１／２秒継続する旨を判断する（例えば、自動的に判断する）ことができる。この反復的処理は、繰り返すことができ、例えば、次のリアルタイム測定によって残りの深さが約１００ミクロンであることが１／４秒後に検出されれば、構成を例えば更に１／８秒間を継続する旨を判断する。他のパラメータのうちでも、深さ分析、切断タイプ、速度制御、及びフィーバックアルゴリズムの様々な組合せ及び実施は、様々に組み合わせて実施することができ、それによって治療構成の深さ及び構成特性をモニタ及び制御して、取りわけ良好なモニタリング制御及び治療構成精度のうちの一つ以上が得られる。例えば、レーザは、２００ミクロンの先端を有し、超音波技術、アルテミス技術、共焦点顕微鏡、眼圧測定使用術、レーザ、又はＵＶ光によって見られるように「治療組織」に所定の深さまで進入する。電力は、０．０１ワットの範囲であり、繰返し数は、１０Ｈｚであるが、それらのデバイスに関する製造業者の他の仕様に応じて変更される。
【００６５】
また、スキャナを使用する場合には、例えば、一つ以上の眼の基準点（例えば、瞳孔の中心、患者の網膜の一つ以上の点、患者の虹彩上の三角形固有点、及び／又は例えば手技の初期ステップにそれらの治療を基準点として使用するために患者の眼に構成される治療又はその他のマーク付け）の決定を含む最初のステップを実施して、治療の位置が、治療の初期構成中及び／又は追従手技中に使用する一つ以上の基準点に対して定義され及び／又は記録することができるようにし、この場合に、治療は変更することができ及び／又は付加的な治療を構成することができる。１つの態様により、初期又は早期手技中に構成される治療は、初期手技の残りのステップの基準点として、及び／又は追従手技中に付加的な治療を構成するための基準点として使用される。例えば、密度マッピングを実施することができ、この場合に、基準点として使用する表面トポログラフィ（例えば、先に構成したマイボーム腺の位置）のような組織特徴部の検出を容易にするために超音波を使用することができる。また、例えば、望ましいプロトコルに従って一つ以上の治療の深さを増大させる選択肢を与えるために、先に構成した治療の深さを使用することができる。トポログラフィユニットは、眼窩を取り囲む組織をマップし、グリッドを構成する。グリッドは、眼の上に配置され、「治療」位置がマーク付けされ、その後にレージングされ、又はマイボーム腺閉塞を除去する方法によって治療される。
【００６６】
図面をより詳細に参照すると、図１は、患者の右眼の概略平面図を示し、図２は、図１に示す眼の側面図である。本発明の１つの態様により、治療（例えば、治療のグループ）は、眼窩を取り囲む組織内に配置されたマイボーム腺の例えば表面区域の一部に適用することができる。図１及び図２には、例示的なグループが極座標系に従って説明された図示の例において点穿孔として示した治療のいくつかの例示的なグループが示されている。極座標系に関して、例えば、眼の中心点３６は、極と呼ばれ、線３８は、極軸（例えば、ゼロ度）と呼ばれる。
【００６７】
更に詳細な具体的な実施例によれば、除去光エネルギは、光学系を使用してマイボーム腺内に集中させることができ、除去光エネルギのピーク濃度がマイボーム腺内で生じ、眼窩を取り囲む組織内の光エネルギの濃度は、切開閾値よりも実質的に低いか、又は一実施形態では未満である。治療する組織を増強する染料が使用され、例えば、異なる色の染料が使用可能な所定区域に治療エネルギ（例えば、レーザエネルギ）を確実に透過させること、この目的を達成するために異なる稠度及び呈色が使用可能な所定の適切な深さまで治療エネルギ（例えば、レーザエネルギ）を確実に透過させること、及び「強調表示」及び背景光のための適切な光源と併せて染料が使用可能な治療区域の良好な視界の増強のために低減することのうちの一つ以上を容易にすることができる。例えば、マイボーム腺は、黄色染料で染色され、不健全な腺（例えば、詰まったマイボーム腺）の位置は、暗黄色で強調することができる。一般的に、本発明によって治療される組織の染料による増強に関して、染料は、通常は赤色、緑色、又は暗色の性質のものとすることができ、治療される組織の切開の深さ、長さ、又は幅を増強するために使用することができる。このような方法は、典型的には、赤外線エネルギのような治療エネルギと組み合わせることができる。作動パラメータは、使用する増強のタイプ、組織のタイプ、望ましい深さ、長さ、及び幅、並びに使用するエネルギのスペクトルに応じて変更することができる。従って、例えば、上述の実施例との関連において、用語「非侵襲的」は、治療エネルギが透過するマイボーム腺の部分が実質的に影響を受けず（例えば、除去されない）、又は治療エネルギによる影響の程度がその下にある眼組織よりも低いことを意味すると解釈しなければならない。
【００６８】
本明細書で使用する時に、かつ本発明の実施例との関連のみでなく、用語「侵襲的」は、治療エネルギが透過する組織の部分（例えば、マイボーム腺及び／又はその他のいずれかの組織）が治療エネルギによって実質的に影響を受ける（例えば、除去される）ことを意味すると解釈しなければならない。治療エネルギが組織を侵襲的な透過することにより、例えば、治療が発生する。
【００６９】
他の実施例では、治療の一つ以上が眼窩を取り囲む組織を通って透過するように適用され（例えば、侵襲的に透過し、眼窩を取り囲む組織の透過部分が除去される等によって影響を受ける）、マイボーム腺を治療（例えば、除去）することができる。特別な実施によれば、除去光エネルギの平行化ビームは、眼窩を取り囲む組織及び例えばマイボーム腺の厚みの大部分又はそれよりも多くの両方を通るように向けることができ、それによって眼窩を取り囲む組織及びマイボーム腺の両方の組織が平行化ビームの経路に沿って除去される。パラメータ範囲は、例示的な実施形態において、望ましい、所定の、又は予想される波長、切開の長さ、幅、及び／又は高さに依存する場合があり、影響される例示的な組織のパラメータ／タイプは、眼窩を取り囲む組織及びマイボーム腺組織を含むことができる。ある一定の実施では、治療エネルギビームは、完全な治療（例えば、細長い切溝）の形態の形状を有することができる。マッピングにより、治療を得る区域の位置、パターン、形状、及び景観が密度に基づいて決定されることになる。治療エネルギビームは、所定のソフトウエアパターン又はテンプレートを含むファイバベース又はスキャナベースの送出システムを使用して、治療区域に近接するパルスモード又は連続モードであるレーザエネルギの接触又は非接触によって完了することができる。ビームのエネルギを治療区域のパターンに分散させるためにビームスプリッタを使用することができる。
【００７０】
例えば、治療される組織を染料によって増強するステップを実施することができる。染料は、例えば、赤色、緑色、又はその他の比較的暗い色を含むことができ、治療される組織の切開の深さ、長さ、幅、又はその他の特性を増強し（例えば、特定の区域に適用し、及び／又は選択的にレーザのタイプを組織及び染料のタイプに適合させ又は整合させることで選択的に増強し）、又はそうでなければこれらに影響を及ぼすために使用することができる。例えば、区域は、血液が実質的に又は高度に吸収する波長を有するレーザで前処置するために染色可能であり、染色の後（又はその間）に、加熱レーザエネルギが染色した治療区域の上に向けられ、それによってそのような治療区域を加熱し又はそうでなければ引き続く治療の構成中に治療区域の出血する傾向に影響を与えることができる。ある一定の実施形態において、治療のマーク付け自体は、染色された区域として構成することができる。他の実施形態において、治療される組織の切開の深さ、長さ、幅又はその他の特性に、血液が実質的に又は高度に吸収する波長を有するレーザからのエネルギを接触させることができ、接触の後（又はその間）に、加熱レーザエネルギは治療区域の上に向けられ、それによってそのような治療区域を加熱し又はそうでなければ引き続く治療の構成中に治療区域の出血する傾向に影響を与えることができる。
【００７１】
典型的な実施によれば、前処置加熱エネルギ又は引き続く除去エネルギが網膜又はその他の組織に悪影響を及ぼさないことを保証するステップを導入することができる。このような実施は、比較的低いエネルギレベル、比較的高い吸収波長（例えば、Ｎｄ：ＹＡＧ又はＥｒ、Ｃｒ：ＹＳＧＧ）に適合する組織のタイプ及び／又は色（例えば、染料を使用する）、並びに網膜の十分前方へのエネルギの集中のうちの一つ以上を具現化することができる。
【００７２】
上述の方法のいずれか一つ以上は、例えば、治療エネルギとして赤外線エネルギの印加で実施されるか、又はこれと組み合わせることができ、この場合もまた、作動パラメータは、使用する増強のタイプ、組織のタイプ、望ましい深さ、長さ、及び幅、並びに使用するエネルギのスペクトルに応じて変更される可能性がある。
【００７３】
治療の寸法（例えば、治療エネルギの伝播方向を横断する方向に測定した断面の形状又は面積）は、組織（例えば、眼窩を取り囲む組織及び／又はマイボーム腺）の深さを通じて比較的一定のままとすることができ、又は深さと共に変化させることができる。例えば、一つ以上の治療は、例えば、マイボーム腺内への深さが増大する時に直径が減少する円形治療の場合のように、断面の形状又は面積がマイボーム腺内への深さと共に減少（又は、代替的に増大）するように構成することができる。典型的な実施では、治療（例えば、上述の実施例による円錐形の治療）は、例えば、深さが１パーセント減少する毎に直径が約０．１パーセントから約１００パーセントまでテーパをつけることができる。特別な実施例では、深さが１パーセントから２０パーセントまで減少する毎に、直径は、約１パーセント減少可能である。例えば、組織移植（例えば、円錐形の組織移植）がマイボーム腺に構成される状況では、眼窩を取り囲む組織を通して非侵襲的に向けられる治療エネルギにより、組織移植寸法（例えば、直径）は、マイボーム腺内で深さが１パーセント減少する毎に約１パーセントから約１００パーセントだけテーパをつけることができ、特別な実施例では、マイボーム腺内で深さが１パーセント減少する毎に約１〜約２０パーセント減少可能である。
【００７４】
治療に対応する除去された又は影響を受けた区域は、外科医が、例えば、Ｔｉｓｓｅａｌ、抗炎症剤、又は抗生物質のようないずれかの公知の生体適合性物質で例えば充填することができる。本発明の１つの態様により、治療に対応する除去区域又は影響区域は、身体によって（例えば、身体の自然な反応によって）サブマイボーム腺組織で少なくとも部分的に充填され、それによって例えば眼の特性が改善する。例えば、マイボーム腺の場合には、マイボーム腺の除去区域又は影響区域を浸潤する新しいサブマイボーム腺脂質ベースの組織は、元の眼窩を取り囲む組織よりも弾性に優れるか又は可撓性に優れる可能性がある。従って、除去区域又は影響区域内への健康なマイボーム腺の身体へ導入は、例えば、マイバムの一つ以上のマイボーム腺の分泌物の粘性を増大させる。眼窩を取り囲む組織の除去区域又は影響区域の実施例では、例えば、マイボーム腺内の新しいサブ腺組織により、その下にある眼窩を取り囲む組織の機能又はその他の特性が促進されるか又は改善する。
【００７５】
典型的な実施によれば、マイボーム腺は、レーザ技術を用いて治療エネルギを眼窩を取り囲む組織の上のマイボーム腺を通して向けることにより治療することができ、それによって上述したようにマイボーム腺は、隣接する構造が比較的破壊しないままで眼窩を取り囲む組織を望ましい（例えば、集中した）治療エネルギ（例えば、レーザエネルギ）で治療することができる。例えば、レーザエネルギは、下にあるマイボーム腺上に集中又は収束させるように向けることができ、この場合に、例えば、レーザエネルギは、眼窩を取り囲む組織上に比較的低い電力密度（例えば、大きいスポットサイズ）を有し、同時に、その下のマイボーム腺上に比較的高い電力密度（例えば、比較的小さいスポットサイズ）を有し、この場合に、吸収率は、マイバム脂質の吸収率であり、従って、レーザエネルギは、マイボーム腺組織及び／又は隣接するか又は直ぐ隣接する物質（例えば、閉塞する及び／又はマイバム脂質及び／又は脂質沈殿物のような非眼物質）だけに線量を放出する（切断する）ために集中する「ｖ」をマイボーム腺に形成する。以下で説明するように、眼窩を取り囲む組織は、例えば、良好な美容的効果（例えば、減少した赤色）を得るために、異なる位置から様々な程度だけ回転させるか又は捩ることができる。このような手技に使用される治療（例えば、切断又は切溝）は、上述したように様々な形状に構成することができる。典型的な形状には、実施例として「ｕ」形状及び「ｖ」形状が含まれる。また、切溝を作ることができ、この場合に、切溝の中心は、縁部よりも多くの組織を有する。一般的に、切溝は、異なるマイボーム腺の異なる密度係数及びマイバムに応じて変化する幅を有することができる。しかし、治療の９０％を超える切開マイボーム腺深さは、ある一定の実施では、一定のままにすることができる。ある一定の実施形態により、マイバム及び脂質組織の両方を除去するために超音波ユニットを使用することができる。他の実施形態において、焼灼器を使用して、例えば、治療が構成され及び／又は治療を発生させる部位の鮮明性を改善することができる。更に、ある一定の実施形態において、眼窩を取り囲む組織の視界をより増強するために、ブラックライトのような特定色の光を使用することができる。更に、様々な色がスコープ（例えば、顕微鏡）に入れられ、視界（例えば、外科医による特徴の識別力）を改善する。例えば、緑色によってユーザは透過深さを良好に観察することができる。また、治療区域の圧力を検出するために眼圧測定器を使用することができ、及び／又は治療の組織を除去又は切断するためにフェムト秒レーザを使用することができる。
【００７６】
治療の一つ以上は、隣接する構造を用いて所定位置に導入することができ、その場合、例えば、眼窩を取り囲む組織は、マイボーム腺にわたって自然発生的な向きのままとされる。このような実施形態において、マイボーム腺及びマイボームを通る／その中への貫通経路は、位置合わせ又は実質的に位置合わせすることができる。例えば、電磁エネルギのビームは、乱されないマイバムと、例えば眼窩を取り囲む組織の厚みの大部分又はそれよりも多くとの両方を通して誘導することができる。ビームは、上述したように非侵襲的又は侵襲的な方法で眼窩を取り囲む組織を通って進むことができ、それによって後者の場合に、例えば、マイボーム腺及び眼窩を取り囲む組織の両方の組織が電磁エネルギのビームの経路に沿って除去される。
【００７７】
本明細書に説明する治療の一つ以上は、ステップのあらゆる順序又はシーケンスで、治療の一つ以上を導入する前又はその間に変更された（例えば、マイバムに対して組織を回転させるか又はマイボーム腺を分離及び／又はシフトする等により、除去、再構成、又は再位置決めされた）一部又は実質的に全ての眼窩を取り囲む組織へ導入することができる。従って、本明細書に説明する実施のいずれかを用いて、眼窩を取り囲む組織の各部分は、ある一定の実施形態において、他の部分をマイボーム腺にわたって自然発生的な向きにしたままで操作することができる。他の実施では、治療を受ける瞼の部分の上方の眼窩を取り囲む組織の一部を操作することができ、及び／又は治療を受ける瞼の部分の上方のマイボーム腺の他の部分は、マイボーム腺にわたって自然発生的な向きのままにすることができる。更に、本明細書に説明する実施のいずれかを用いて、マイボーム腺の実質的に全ては、例えば眼窩を取り囲む組織に対して再構成又は再位置決めすることができる（例えば、中心点３６に関してシフト又は回転させる）。
【００７８】
更に、治療を加える前又は治療中に本発明によってマイバムを変更することに加えて又は代わりとして、本発明の他の態様は、脂質の変更前又は変更後の状態の一方又は両方で、瞼を通して一つ以上の治療を導入するステップを含むことができる。治療エネルギを印加して治療を構成する前にマイボーム腺が再位置決めされる例示的な実施形態に関して、マイボーム腺が自然発生的構成又は向きを取る（又は少なくともそれを近似する）ようにされた（又は戻った）（又は他の方法で治療後の構成又は向きにされた）状態で、マイボーム腺及びマイバムを通る／その中への貫通経路の一部又は全ては、位置合わせされない。従って、眼窩を取り囲む組織の貫通経路とマイボーム腺とのアラインメントの欠如、又は代わりに、例えば、貫通経路が眼窩を取り囲む組織の一部又は全てに構成されない実施形態において瞼を通る貫通経路を覆うことは、例えば、増強した治癒を得るための密封効果及び影響を受けた層の構造一体性の一方又は両方をもたらすのに役立つ。
【００７９】
再び図１を参照すると、眼窩を取り囲む組織を再位置決めするステップの１つの実施例は、治療を加える前にマイボーム腺に対して眼窩を取り囲む組織を回転させるステップを含むことができる。眼窩を取り囲む組織は、把持され、例えば、約１度から約２度、又は更に広範には約１度から約９０度のような量だけ回転することができる。他の実施では、回転は、約１度から約４５度又はそれよりも大きい範囲とすることができ、及び／又は眼窩を取り囲む組織の別の部分を例えば異なる時点で異なる方向に及び／又は異なる量だけ回転することができる。そのような回転の後、眼窩を取り囲む組織は、例えば、一部又は全ての治療が適用される間、回転した位置に保持することができる（又は保持しない）。一部又は全ての治療の適用後、眼窩を取り囲む組織は、その自然発生的な向きへ完全に又は部分的に戻るように移動することができ、及び／又は眼窩を取り囲む組織がその自然発生的な向きへ戻るように完全に又は部分的に移動するように解除することができる。
【００８０】
他の実施では、一部又は全ての治療の適用後、眼窩を取り囲む組織は、反時計方向における約１度から約９０度までの回転のような最初に回転したよりも大きな量だけ反対方向に回転することができる。本明細書に説明する眼窩を取り囲む組織のいずれかの回転又はシフト、及び／又はいずれかの中間ステップに続いて、眼窩を取り囲む組織の変更される一部又は全ては、あらゆる公知の一時的又は永久的手段を使用して保持することができる。
【００８１】
別の実施では、一部又は全ての治療の適用後、眼窩を取り囲む組織は、反時計方向における約１度から約９０度までの回転のような最初に回転したよりも大きな量だけ反対方向に回転することができる。本明細書に説明するマイボーム腺のいずれかの回転又はシフト、及び／又はいずれかの中間のステップに続いて、眼窩を取り囲む組織の変更される一部又は全ては、上述したように、あらゆる公知の一時的又は永久的手段で保持することができる。
【００８２】
他の実施では、眼窩を取り囲む組織の最初の回転に続いて、一つ以上の治療（例えば、放射状に延びるスポットの形態の治療又はスポットを構成する１列の治療）は、マイボーム腺における一つ以上の治療（例えば、細長い切溝又はエネルギの投与）を通じて行うことができる。次に、眼窩を取り囲む組織は、同じ方向に最初に回転したよりも大きい量だけ回転することができる。次に、一つ以上の治療（例えば、放射状に延びるスポットの形態の治療又はスポットを構成する１列の治療）は、眼窩を取り囲む組織に既に構成したのと同じ治療を通じて、マイボーム腺が受ける影響が最小限になるようにマイボーム腺に再度構成することができる。この処理が繰り返され、例えば、眼窩を取り囲む組織に既に構成したのと同じ治療を通じて、マイボーム腺に同じ形状の付加的な治療が構成される。この実施例では、治療が各ステップで眼窩を取り囲む組織内に同じ開口部を通して構成された状態で、眼窩を取り囲む組織は、一方向に漸次回転する。修正された実施形態において、眼窩を取り囲む組織は、反対方向に（例えば、元の自然発生的な向きを過ぎて）様々な程度で回転することができ、それによって一つ以上の治療（例えば、放射状に延びるスポットの形態の治療又はスポット構成する１列の治療）は、マイボーム腺内に既に構成したのと同じ治療を通じて、同様にマイボーム腺が受ける影響が最小限になるようにマイボーム腺内に容易に構成することができる。従って、マイボーム腺は、眼窩を取り囲む組織に様々な治療を容易に構成するために双方向に回転し、全ての構成は、マイボーム腺の同じ開口部（例えば、治療）を通じて行われる。マイボーム腺に構成する治療の数を低減した結果、発赤及び／又は治癒時間が軽減でき又は消失させることができる。
【００８３】
図５から図１４は、眼窩を取り囲む組織に対してマイボーム腺を再位置決め（例えば、回転）する方法の様々な実施を示している。マイボーム腺及び／又は眼窩を取り囲む組織の治療は、例えば、図５から図１４の本発明の実施例に示すような細長い又はスポット形状の治療を含むことができ、及び／又は上述のいずれかの実施例で説明した治療のグループ、又はその組合せ及び順列を含むことができ、グループは、様々な位置、形状、及びパターンによるものである（例えば、０度、９０度、１８０度、及び２７０度のうちの一つ以上での同じか又は異なる長さのより少ない又はより多い数の細長い治療）。例えば、図示の細長い形状の一つ以上（例えば、各々）の治療は、図示の細長い切溝の代わりに、全体的な形状が同じである一連の小さな治療を含むことができる。更に、マイボーム腺における一つ以上の治療は、図７から図１０、図１２及び図１４に例示した実施例で上述したように、その下方で眼窩を取り囲む組織に構成された対応する治療に対して変動した（例えば、減少した）サイズを含むことができる。
【００８４】
図４は、マイボーム腺及びこれを取り囲む組織のスポットサイズを例示している。マイボーム腺の接線方向に圧力を加えるために圧力、振動、回転、又はシフトを使用することができ、それによってマイバムの液状化による排出が増大する。
【００８５】
図５を詳細に参照すると、このシーケンスは、治療が例えば０度、９０度、１８０度、及び２７０度でマーク付けされた回転処理を示している。図５では、治療を構成する位置がマイボーム腺上にマーク付けされ、図５では、マイボーム腺は、何らかの方法で又はある量だけ移動し（例えば、回転し又は捩られ）又はシフトする。例えば、マイボーム腺のためのテンプレートデバイスを使用してマイボーム腺に接触して（例えば、把持して）移動することができる。
【００８６】
次に、図５は、マイボーム腺及び眼窩を取り囲む組織の両方にマークの移動後位置に対応する位置で治療を構成することができることを示し、図５には、マイボーム腺が、同様に何らかの方法である程度で移動することができる（例えば、回転する、捩られる、及び／又はシフトする）ことが示されている。例えば、マイボーム腺は、何らかの方法で又はある程度で移動し（例えば、回転し、捩られ、及び／又はシフトし）、眼窩を取り囲む組織に構成された治療は、少なくとも部分的に、特定の実施形態では完全にマイボーム腺の非治療区域で覆われるようにされる。特定の実施形態により、マイボーム腺は、最初に移動した方向に（同じ、より少ない、又はより多い量だけ）戻るように移動することができるが、修正された実施形態において、マイボーム腺は、他の方向に少なくとも部分的に（同じ、より少ない、又はより多い程度）移動することができる。本発明に具現化されるように、マイボーム腺は、マークの角度位置がその移動後の角度位置から変化するように回転することができ、図５に例示した実施例では、マイボーム腺は、マークの角度位置が、例えば、マイボーム腺の自然の向きに対応する移動前のマークの位置に対応する位置まで変化して戻るように回転される。マイボーム腺は、例えば、マイボーム腺のためのテンプレートデバイスを使用して移動することができる。本明細書に説明するマイボーム腺のいずれかの移動の後に及び／又はいずれかの中間のステップで、変更される一部又は全てのマイボーム腺は、マイボーム腺のためのテンプレートデバイスのような本明細書に説明するか又は公知のあらゆる一時的又は永久的手段で保持することができる。
【００８７】
ある一定の実施形態において、引用によってその内容を本明細書に組み込む米国特許第５，７８５，５２１号明細書及び米国特許第６，３５０，１２３号明細書に説明されるような水、無菌水、又は調製液体を含む流体が追加され、治療組織の美容的魅力を保証し又は助け、及び／又は治癒時間又は他の特性を助けることができる。例えば、流体（例えば、無菌水）は、例えば、デバイス（例えば、アプリケータデバイス又は出力先端）に固定された小さな空気霧吹きによって（例えば、近く又は遠くに配置したキャニスタ又は滴瓶から）、治療エネルギの適用間又は好ましくは適用中に追加され、それによって炭化が軽減され又は排除され、及び／又は血液が洗い流される。別の実施例として、流体（例えば、無菌水）は、上述の時間又は目的で又はそれに関して、例えば、治療エネルギ（例えば、レーザ）デバイス（例えば、ハンドピース）に固定された小さな空気霧吹き又は噴霧器スポットによって追加することができる。スポットは、例えば、デバイスの外側に固定されるか又はデバイスの内側に組み込まれた配管（例えば、クリップ式及び／又はシリコーンベースの配管）、及びデバイス上に配置された流体分注入力を含むことができる。流体分注入力は、例えば、手動又は動力による流体の分注を容易にするように作動させることができる。手動式分注は、例えば、流体（例えば、単回使用使い捨てポッドに予め封入された無菌水）を分注するためにユーザによって絞り可能な取外し可能容器（例えば、ポッド）をもたらすか又はこれと一体的に構成されたスポットで実施することができ、動力式分注は、例えば、比較的低流量及び低圧力で動力による流体放出を開始するトグルボタンで実施することができる。流体（例えば、無菌水）粒子の噴霧分配は、例えば、治療エネルギの適用中にターゲットに向けて自動的に適用することができる。他の実施例では、流体（例えば、無菌水）の液滴は、治療エネルギの印加前又は印加中に適用することができる。更に別の実施形態において、上述の２つの特許に説明された電磁誘導による機械的切断を容易にするために、治療エネルギ及び流体（例えば、無菌水）を組み合わせて切断特質を改善することができる。更に、上述のいずれかの実施に吸引を適用して、流体、デブリ、及び／又は液体を除去することができる。本明細書に説明するあらゆる目的のために、例えば、眼の表面に構造を固定するために吸引を使用するいずれかの実施形態に対して、特殊化表面（例えば、構造を眼に吸引によって把持及び固定され易くする比較的無孔性の表面）及び／又は表面治療（例えば、上述のｖｉｓｃａｓｉｌ（登録商標））を使用することができる。
【００８８】
図５に示すように、マイボーム腺の治療は、組織の新しいケーシングの上で治療を実行させる前治療シフトのような技術を使用して実行することができ、それによってケーシングが解除される時に新しいケーシングが治療部位を覆うことになる。縫合、外科のためのタック、ネジ又はステープル、及び／又は接着剤を含むアプリケータ様式取付具を閉鎖のために使用することができる。
【００８９】
図６ａから図６ｅを参照すると、治療マークが、マイボーム腺上にゼロ、９０度、１８０度、及び２７０度の例示的な位置で構成される回転処理が示されている。図６ａに示すように、治療を生成する位置は、マイボーム腺上に組（例えば、対）で配置することができる。この組の一つ以上（例えば、全て）は、例えば、上述したような複数の治療又は複数の治療のグループを含むことができ、この場合に、この組の一つ以上のうちの治療又は治療のグループは、眼窩を取り囲む組織にその後に構成される一つ以上の治療又は治療のグループと混交することができるように構成される。図示の実施形態において、組の治療又は治療のグループは、眼窩を取り囲む組織に次に構成される治療又は治療のグループ（図６ｄ以下を参照）と混交することができる。図示のように、各組の治療又は治療のグループは、例えば、図５に示すものとは異なる（例えば、大きい）距離で互いに離間している。
【００９０】
図６ｂでは、上述したように、マイボーム腺は、何らかの方法で又はある程度で移動し（例えば、回転し又は捩られ）又はシフトする。上述したように、マイボーム腺は、例えば、マイボーム腺のためのテンプレートデバイスを使用して接触されて（例えば、把持されて）移動される。マイボーム腺は、マークの角度位置が、それらの移動前のマーク付き角度位置から変化し、かつここで例示するように各組のマークの少なくとも１つの移動後の角度位置が、対応する組のマークの２つの移動前位置の間に位置するように回転させることができる。図６ｂに示す実施によれば、各組の１つのマークの移動後角度位置は、対応する組の２つの移動前マークの位置の間に配置される。図６ｃでは、上述したように、治療は、マイボーム腺及び眼窩を取り囲む組織の両方に対してマークの移動後位置に対応する位置で構成することができ、図６ｄでは、マイボーム腺は、上述したように移動することができ、マイボーム腺の治療は、上述して図５に示すように閉鎖することができる。図５に関連して上述したものと同様の修正した実施形態も実施することができる。
【００９１】
図７を参照すると、治療マークがマイボーム腺上にゼロ、９０度、１８０度、及び２７０度の例示的な位置で構成される回転処理が示されている。図７に示すように、治療を生成するための位置は、マイボーム腺上に組（例えば、対）で配置することができる。上述したように、この組の一つ以上（例えば、全て）は、例えば、複数の治療又は複数の治療グループを含むことができ、ここでマイボーム腺内の治療マーク（及び／又は治療）は、例えば、図１の対応する治療マーク（及び／又は治療）と比較してサイズが小さい。別の態様により、マイボーム腺内の治療マーク（及び／又は治療）は、図７から図１０、図１２及び図１４の例示的実施例で説明するように、下にある眼窩を取り囲む組織に構成される対応する治療と比較してサイズが小さい。図示の実施形態において、各治療マーク（及び／又は治療）は、対応する治療又は治療グループが眼窩を取り囲む組織内に構成されることになる各角度位置（例えば、各移動後の角度位置）に配置された単一のスポット形状を含む。
【００９２】
図７では、上述したように、マイボーム腺は、何らかの方法で又はある程度で移動し（例えば、回転し又は捩られ）又はシフトする。上述したように、マイボーム腺は、例えば、マイボーム腺のためのテンプレートデバイスを使用して接触されて（例えば、把持されて）移動される。マイボーム腺は、マークの角度位置がその移動前マーク付き角度位置から変化するように回転することができる。図７では、上述したように、治療は、マイボーム腺及び眼窩を取り囲む組織の両方に対してマークの移動後の位置に対応する位置で構成することができ、図７では、上述したように、マイボーム腺は移動することができる。その後、上述したように、マイボーム腺内の治療は閉鎖することができる。図５に関連して上述したものと同様の修正された実施形態も実施することができる。
【００９３】
図８は、図７の処理の特別な実施を示しており、ここでは、１対の治療マークが、マイボーム腺上にゼロ、９０度、１８０度、及び２７０度で構成される。図８では、マイボーム腺は、時計方向に約２０度から３０度回転され、又は捩られる。図８では、上述したように、治療は、マイボーム腺及び眼窩を取り囲む組織の両方においてマークの移動後位置に対応する位置で構成され、この場合に、マイボーム腺内の治療は、各角度位置（例えば、各移動後の角度位置）に配置されたエネルギの投与を含み、下にある眼窩を取り囲む組織の対応する治療は、一定又は実質的に一定の角度位置で半径方向外向きに延びる細長い形状（例えば、細長い切溝）を含む。図８では、マイボーム腺は、その自然発生的な向きへ戻るように反時計方向に２０度から３０度回転されるか又は捩られ、その後、上述したようにマイボーム腺内の治療は閉鎖される。
【００９４】
図９を参照すると、治療マークがマイボーム腺上にゼロ、９０度、１８０度、及び２７０度の例示的な位置で構成される回転処理が示されている。図９に示すように、治療を生成する位置は、マイボーム腺上に組（例えば、対）で配置することができる。この組の一つ以上（例えば、全て）は、例えば、上述の複数の治療又は複数の治療グループを含むことができる。図７の実施形態と同様に、マイボーム腺上又はその中の治療マーク（及び／又は治療）は、例えば、図１の対応する治療マーク（及び／又は治療）に比べてサイズが小さい。１つの態様により、マイボーム腺内の治療マーク（及び／又は治療）は、その下方で眼窩を取り囲む組織に構成される対応する治療に比べてサイズが小さい。ここで、図示のように、各組の治療又は治療グループに関するマークは、例えば、図５に示すものと異なる（例えば、それよりも大きい）距離で互いに離間している。図示の実施形態において、治療マークは、対応する治療又は治療グループが眼窩を取り囲む組織内に構成されることになる各角度位置（例えば、各移動後の角度位置）に配置されたスポット形状を含む。更に、例示的な実施形態において、組のうちの一つ以上の治療又は治療グループに関するマークは、マイボーム腺内の対応する治療又は治療グループが、その後に眼窩を取り囲む組織内に構成される治療又は治療グループのうちの一つ以上と混交可能であるように構成される。図示の実施形態において、各組の治療又は治療グループに関するマークにより、マイボーム腺内の治療又は治療グループは、眼窩を取り囲む組織内にその後に構成される治療又は治療グループの各々と混交可能になる（図９以下参照）。
【００９５】
図９では、上述したように、マイボーム腺は、何らかの方法で又はある程度で移動し（例えば、回転し又は捩られ）又はシフトする。マイボーム腺は、上述したように、例えば、マイボーム腺のためのテンプレートデバイスを使用して接触されて（例えば、把持されて）移動される。マイボーム腺は、マークの角度位置が、その移動前のマーク付き角度位置から変化し、かつここに図示のように各組の少なくとも１つのマークの移動後の角度位置が、対応する組のマークの２つの移動前位置の間に位置するように回転することができる。図９に示す実施によれば、各組のマークのうちの一つ以上の移動後角度位置は、対応する組の２つの移動前のマーク位置の間に位置する。図９では、治療は、マイボーム腺及び眼窩を取り囲む組織の両方において上述のマークの移動後位置に対応する位置に構成することができる。治療又は治療グループは、マイボーム腺内に構成することができ、下にある眼窩を取り囲む組織内の対応する治療又は治療グループに対して小さいサイズを有する。本発明に具現化するように、マイボーム腺内に構成される治療又は治療グループは、小さいサイズ（例えば、投与のエネルギ）とされ、下にある眼窩を取り囲む組織内の治療又は治療グループは、一定の又は実質的に一定の角度位置で半径方向外向きに延びる細長い形状（例えば、細長い切溝）とされる。図９では、マイボーム腺は、上述したように移動する（例えば、移動して戻る）ことができ、その後、上述したようにマイボーム腺内の治療は閉鎖することができる。図５に関連して上述したものと類似する修正も実施することができる。
【００９６】
図１０は、図９の処理の特別な実施を示しており、１対の治療マークがマイボーム腺上にゼロ、９０度、１８０度、及び２７０度で構成される。図１０に示す実施では、角膜は、直径が約１６ｍｍであり、各対の治療マークは、約４ミクロンだけ離間している。図１０では、マイボーム腺は、時計方向に約７度から約１２度回転されるか又は捩られ、その結果、この手技の後に、マイボーム腺内の治療は、眼窩を取り囲む組織内にその後に構成される治療と混交され、眼窩を取り囲む組織内の治療が露出されないようにする。
【００９７】
図１０では、上述したように、治療は、マイボーム腺及び眼窩を取り囲む組織の両方においてマークの移動後位置に対応する位置に構成され、この場合に、マイボーム腺内の治療は、投与のエネルギを含み、下にある眼窩を取り囲む組織の対応する治療は、半径方向外向きに延びる細長い形状（例えば、細長い切溝）とされる。図示の実施形態において、各対の眼窩を取り囲む組織内の治療は、幅が約２ｍｍであり、約２ｍｍだけ離間している。図１０では、マイボーム腺は、自然発生的な向きへ戻るように反時計方向に７度から１２度回転されるか又は捩られ、その後、上述したようにマイボーム腺内の治療は閉鎖される。
【００９８】
図１１は、治療が実行されて瞼が損傷しないように、熱吸収のための機構で保護された瞼の図である。
【００９９】
図１２は、治療されている瞼及び／又は組織に対する熱保護器を定める図である。マイボーム腺上（内）のスポット形状の治療マーク（及び／又は治療）に関し、これらの項目のサイズ及び形状は、例えば、できるだけ小さく構成し、その一方、例えば、対応する治療又は治療グループは、その下方で眼窩を取り囲む組織内に構成することができるようにする。図示の実施形態において、マイボーム腺上の治療マーク及びマイボーム腺内の治療は、下方にある眼窩を取り囲む組織内に治療を構成するために使用することができる図示の実施形態では光ファイバ先端の断面に近似する（例えば、この断面で構成される）円形状を含む。
【０１００】
図１２に示すようにレーザを使用するマイボーム腺及び眼窩を取り囲む組織における治療の構成は、様々な装置及び技術を使用することができ、例示的な手法は、（ａ）縁の近くの針進入点を通じてエピネフリンベース液体のような流体をマイボーム腺と眼窩を取り囲む組織の間に注射することでマイボーム腺を眼窩を取り囲む組織から分離すること、（ｂ）下にある治療（例えば、細長い切溝）又は治療グループ（例えば、例示した細長い切溝の形状に近似し、又はこの形状で境界付けられる比較的小さい治療の集合）の長さに沿ってほぼ中間に配置された治療を通して光ファイバ先端を挿入し、次に、例えば図１２の断面図に示すように光ファイバ先端の向きを変化させることで眼窩を取り囲む組織内に治療又は治療グループを構成すること、及び（ｃ）縁と下にある治療又は治療グループの長さに沿った中間点との間の（及び／又はこれらを含む）どこかの近くに配置された治療を通して光ファイバ先端を挿入することのうちの一つ以上を含む。
【０１０１】
接触部分に吸引を適用することができ、この場合に、接触部分は、図１９に関連して上述したように構成して作動させることができる。一例示的実施例では、出力先端が横スロットの中心区域から第１の方向に移動すると、マイボーム腺（例えば、マイボーム腺の一部分）が第１の方向に移動し、出力先端が横スロットの中心区域から第２の方向に移動すると、マイボーム腺（例えば、マイボーム腺の一部分）が第２の方向に移動する。別の例示的実施例によれば、出力先端が横スロットの中心区域から第１の方向に移動すると、マイボーム腺の一部分は、第１の方向に対応する（例えば、ほぼ等しい）距離だけ移動し、出力先端が横スロットの中心区域から第２の方向に移動すると、マイボーム腺の一部分は、第２の方向に対応する（例えば、ほぼ等しい）距離だけ移動する。従って、本発明の態様により、マイボーム腺は、２つの異なる治療が下にある眼窩を取り囲む組織内に容易に構成されるように２つの反対方向に移動し（例えば、回転し又は捻られ）又はシフトすることができる。
【０１０２】
図１９は、吸引を含むマイボーム腺変位デバイスの実施形態を示している。マイボーム腺変位デバイスは、例えば、マイボーム腺の変位及び眼窩を取り囲む組織への治療の配置のうちの一つ以上を容易にするために使用される。マイボーム腺変位デバイスの図示の実施形態は、接触部分及び一つ以上のアーム器具を含む。例示的実施形態により、接触部分は、例えば、角膜及び／又は縁のような眼の中心部分に接触するように構成することができ、一つ以上のアーム器具は、マイボーム腺及び眼窩を取り囲む組織の上のような眼の非中心部分上への位置決めが容易になるように構成することができる。
【０１０３】
修正した実施形態により、本発明の治療のグループは、他の技術によって実施された眼窩を取り囲む組織への投与（例えば、切断部又は切溝）の周りに配置することができる。他の修正した実施形態において、本明細書に説明するいずれかの実施形態の代わりに又はそれに加えて、治療は、従来技術の外科的形成の形状に近似又は類似するように配置することができる。例えば、治療は、米国特許第６，２６３，８７９号明細書に説明された矯正パターンに類似させるか又はこれと組み合わせて適用することができ、この特許の内容は、引用によって明示的に組み込まれている。本発明の治療を上述の特許に開示されたパターン又は除去パターンのうちの一つ以上と組み合わせて実施する時に、治療は、除去パターンを同様に構成するか又は構成することなく、例えば、直線状除去パターンの境界の一部又は全てに沿って配置することができる。修正した実施形態において、上述のいずれの治療も、両立する限りいずれかの他の眼の治療と組み合わせて行うことができ、又は当業者が本発明と両立するように変更することができる。例えば、マイボーム腺内に治療を構成することに関連するここに説明した眼窩を取り囲む組織に対する変更（例えば、回転及び／又はシフト）は、マイボーム腺への治療（例えば、除去）の適用又は構成に関わる他の技術（例えば、上述の特許に説明したようなもの）を用いて変更され及び／又はそれと組み合わせることができる。
【０１０４】
本発明の実施により、眼窩を取り囲む組織上に第１の形態の電磁エネルギをスポット又は線の形態で投射するステップと、そのパターンを通じて電磁エネルギをマイボーム腺の中に集中させるステップとを含む生理的及び視野的矯正のうちの一つ以上を必要とする眼の治療を提供する。投射パターンは、放射状スポットとすることができ、電磁エネルギは、眼窩を取り囲む組織上に眼窩を取り囲む組織放射状スポットの形態及び／又は形状で集中することができる。一部の事例では、投射するステップには、眼窩を取り囲む組織の一部分をマイボーム腺に対して第１の構成から第２の構成へ回転又はシフトさせるステップが先行し、集中させるステップには、その部分の少なくとも一部を第１の構成へ戻る方向に回転又はシフトさせるステップが続くことができる。
【０１０５】
本方法は、第２のパターンの電磁エネルギをマイボーム腺に第２の投射された放射状スポットの形態で投射するステップと、電磁エネルギを第２の放射状スポットを通してマイボーム腺に第２の眼窩を取り囲む組織放射状スポットの形態で集中させるステップとを含むことができる。本方法は、第３のパターンの電磁エネルギをマイボーム腺に第３の投射された放射状スポットの形態で投射するステップと、電磁エネルギを第３の放射状スポットを通して眼窩を取り囲む組織に第３の放射状スポットの形態で集中させるステップとを更に含むことができる。本方法の実行は、第４のパターンの電磁エネルギをマイボーム腺に第４の投射された放射状スポットの形態で投射するステップと、電磁エネルギを第４の放射状スポットを通して眼窩を取り囲む組織に第４の放射状スポットの形態で集中させるステップとを組み込むことができる。ここで、投射するステップには、眼窩を取り囲む組織の一部分をマイボーム腺に対して第１の構成から第２の構成へ回転又はシフトさせるステップが先行し、集中させるステップには、その部分の少なくとも一部を第１の構成へ戻る方向に回転又はシフトさせるステップが続くことができる。
【０１０６】
先行段落のステップのいずれにおいても、投射パターンは、放射状スポットとすることができ、電磁エネルギは、マイボーム腺に１組の放射状スポットで集中させることができる。ここで、投射するステップには、同様に、眼窩を取り囲む組織の一部分をマイボーム腺に対して第１の構成から第２の構成へ回転又はシフトさせるステップが先行し、集中させるステップに続いて、その部分の少なくとも一部を第１の構成へ戻る方向に回転又はシフトさせるステップが続くことができる。また、放射状スポットは、投射された放射状スポットから実質的に均等に離間することができ、及び／又は眼窩放射状スポットを取り囲む組織は、投射された放射状スポットから実質的に均等に離間することができる。
【０１０７】
さらに、先行段落のステップのいずれかに関連して、本発明の実行は、第２のパターンの電磁エネルギをマイボーム腺に第２の投射された放射状線の形態で投射するステップと、電磁エネルギを第２の投射された放射状線を通してマイボーム腺に１組の第２の眼窩を取り囲む組織放射状スポットの形態で集中させるステップとを含むことができる。この実行は、第３のパターンの電磁エネルギをマイボーム腺に第３の投射された放射状線の形態で投射するステップと、電磁エネルギを第３の投射された放射状スポットを通して眼窩を取り囲む組織上に１組の第３の投射された放射状スポットの形態で集中させるステップとを更に含むことができる。付加的な治療処理は、第４のパターンの電磁エネルギをマイボーム腺に第４の投射された放射状スポットの形態で投射するステップと、電磁エネルギを投射された第４の放射状スポットを通して眼窩を取り囲む組織に１組の第４の放射状スポットの形態で集中させるステップとを含むことができる。第２、第３、及び第４の放射状スポットは、それぞれの第２、第３、及び第４の投射された放射状スポットから実質的に均等に離間することができる。
【０１０８】
本明細書に開示又は参照された及び／又はこの開示及び発明の発明者又は出願人名義のいずれかを有するいずれかの又は全ての現在特許出願中であるか、放棄されたか、又は特許請求された出願における対応するか又は関連する構造及び方法は、その全体が引用によって本明細書に組み込まれており、こうした組み込みは、全体的に又は部分的に、本出願及びそこに引用された文献の及び当業者の知識及び判断に従って（ｉ）作動可能及び／又は構成され、（ｉｉ）当業者によって作動可能及び／又は構成されるように修正され、及び／又は（ｉｉｉ）この開示による本発明のいずれかの部分を用いて又はそれと組み合わせて実施／製造／使用することができる対応するか又は関連する構造（及びその修正）を含む。
【０１０９】
そのような特許は、以下に限定されるものではないが、「Ｄｕａｌ  ｐｕｌｓｅ−ｗｉｄｔｈ  ｍｅｄｉｃａｌ  ｌａｓｅｒ  ｗｉｔｈ  ｐｒｅｓｅｔｓ（事前設定を搭載したデュアルパルス幅医療のためのレーザ）」という名称の米国特許第７，９７０，０３０号明細書、「Ｅｌｅｃｔｒｏｍａｇｎｅｔｉｃ  ｅｎｅｒｇｙ  ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｓ  ｆｏｒ  ｅｌｅｃｔｒｏｍａｇｎｅｔｉｆｃａｌｌｙ  ｉｎｄｕｃｅｄ  ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ  ｃｕｔｔｉｎｇ（電磁誘導機械的切断のための電磁エネルギ分布）」という名称の米国特許第７，９７０，０２７号明細書、「Ｍｅｔｈｏｄｓ  ｆｏｒ  ｔｒｅａｔｉｎｇ  ｅｙｅ  ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ（眼病状を治療する方法）」という名称の米国特許第７，９６７，０１７号明細書、「Ｄｕａｌ  ｐｕｌｓｅ−ｗｉｄｔｈ  ｍｅｄｉｃａｌ  ｌａｓｅｒ（デュアルパルス幅医療のためのレーザ）」という名称の米国特許第７，９５７，４４０号明細書、「Ｅｌｅｃｔｒｏｍａｇｎｅｔｉｃ  ｒａｄｉａｔｉｏｎ  ｅｍｉｔｔｉｎｇ  ｔｏｏｔｈｂｒｕｓｈ  ａｎｄ  ｄｅｎｔｉｆｒｉｃｅ  ｓｙｓｔｅｍ（電磁放射線放出歯ブラシや歯磨剤システム）」という名称の米国特許第７，９４２，６６７号明細書、「Ｍｅｔｈｏｄｓ  ｆｏｒ  ｔｒｅａｔｉｎｇ  ｅｙｅ  ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ（眼の病状を治療する方法）」という名称の米国特許第７，９０９，０４０号明細書、「Ｍｅｔｈｏｄｓ  ｆｏｒ  ｔｒｅａｔｉｎｇ  ｅｙｅ  ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ（眼の病状を治療する方法）」という名称の米国特許第７，８９１，３６３号明細書、「Ｍｅｔｈｏｄｓ  ｆｏｒ  ｔｒｅａｔｉｎｇ  ｈｙｐｅｒｏｐｉａ  ａｎｄ  ｐｒｅｓｂｙｏｐｉａ  ｖｉａ  ｌａｓｅｒ  ｔｕｎｎｅｌｉｎｇ（レーザトンネルにより遠視及び老眼を治療する方法）」という名称の米国特許第７，８７８，２０４号明細書、「Ｍｅｔｈｏｄｓ  ｆｏｒ  ｔｒｅａｔｉｎｇ  ｈｙｐｅｒｏｐｉａ  ａｎｄ  ｐｒｅｓｂｙｏｐｉａ  ｖｉａ  ｌａｓｅｒ  ｔｕｎｎｅｌｉｎｇ（レーザトンネルにより遠視及び老眼の治療する方法）」という名称の米国特許第７，８６７，２２３号明細書、「Ｅｌｅｃｔｒｏｍａｇｎｅｔｉｃ  ｅｎｅｒｇｙ  ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｓ  ｆｏｒ  ｅｌｅｃｔｒｏｍａｇｎｅｔｉｃａｌｌｙ  ｉｎｄｕｃｅｄ  ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ  ｃｕｔｔｉｎｇ（電磁誘導機械的切断のための電磁エネルギ分布）」という名称の米国特許第７，８１７，６８７号明細書、「Ｔａｒｇｅｔ−ｃｌｏｓｅ  ｅｌｅｃｔｒｏｍａｇｎｅｔｉｃ  ｅｎｅｒｇｙ  ｅｍｉｔｔｉｎｇ  ｄｅｖｉｃｅ（ターゲットに近い電磁エネルギ放射デバイス）」という名称の米国特許第７，８１５，６３０号明細書、「Ｔｉｓｓｕｅ  ｔｒｅａｔｍｅｎｔ  ｄｅｖｉｃｅ  ａｎｄ  ｍｅｔｈｏｄ（組織の治療装置及び方法）」という名称の米国特許第７，７５１，８９５号明細書、「Ｍｏｄｉｆｉｅｄ−ｏｕｔｐｕｔ  ｆｉｂｅｒ  ｏｐｔｉｃ  ｔｉｐｓ（修正された出力光ファイバ先端」という名称の米国特許第７，７０２，１９６号明細書、「Ｒａｄｉａｔｉｏｎ  ｅｍｉｔｔｉｎｇ  ａｐｐａｒａｔｕｓ  ｗｉｔｈ  ｓｐａｔｉａｌｌｙ  ｃｏｎｔｒｏｌｌａｂｌｅ  ｏｕｔｐｕｔ  ｅｎｅｒｇｙ  ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｓ（空間的に制御可能な出力エネルギ分布を含む放射線放出装置）」という名称の米国特許第７，６９７，８１４号明細書、「Ｅｌｅｃｔｒｏｍａｇｎｅｔｉｃ  ｅｎｅｒｇｙ  ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｓ  ｆｏｒ  ｅｌｅｃｔｒｏｍａｇｎｅｔｉｃａｌｌｙ  ｉｎｄｕｃｅｄ  ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ  ｃｕｔｔｉｎｇ（電磁誘導機械的切断のための電磁エネルギ分布）」という名称の米国特許第７，６９６，４６６号明細書、「Ｅｌｅｃｔｒｏｍａｇｎｅｔｉｃ  ｅｎｅｒｇｙ  ｏｕｔｐｕｔ  ｓｙｓｔｅｍ（電磁エネルギ出力システム）」という名称の米国特許第７，６９５，４６９号明細書、「Ｍｅｔｈｏｄｓ  ｆｏｒ  ｔｒｅａｔｉｎｇ  ｅｙｅ  ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ（眼病状を治療する方法）」という名称の米国特許第７，６６５，４６７号明細書、「Ｄｕａｌ  ｐｕｌｓｅ−ｗｉｄｔｈ  ｍｅｄｉｃａｌ  ｌａｓｅｒ（デュアルパルス幅医療のためのレーザ）」という名称の米国特許第７，６３０，４２０号明細書、「Ｍｏｄｉｆｉｅｄ−ｏｕｔｐｕｔ  ｆｉｂｅｒ  ｏｐｔｉｃ  ｔｉｐｓ（修正された出力光ファイバ先端）」という名称の米国特許第７，６２０，２９０号明細書、「Ｃｏｎｔｒａ−ａｎｇｌｅ  ｒｏｔａｔｉｎｇ  ｈａｎｄｐｉｅｃｅ  ｈａｖｉｎｇ  ｔａｃｔｉｌｅ−ｆｅｅｄｂａｃｋ  ｔｉｐ  ｆｅｒｒｕｌｅ（触知フィードバック先端フェルールを有する反転角度回転ハンドピース」という名称の米国特許第７，５７８，６２２号明細書、「Ｆｉｂｅｒ  ｔｉｐ  ｄｅｔｅｃｔｏｒ  ａｐｐａｒａｔｕｓ  ａｎｄ  ｒｅｌａｔｅｄ  ｍｅｔｈｏｄｓ（ファイバ先端検出装置及び関連方法）」という名称の米国特許第７，５７５，３８１号明細書、「Ｈａｎｄｐｉｅｃｅｓ  ｈａｖｉｎｇ  ｉｌｌｕｍｉｎａｔｉｏｎ  ａｎｄ  ｌａｓｅｒ  ｏｕｔｐｕｔｓ（照明及びレーザ出力を有するハンドピース）」という名称の米国特許第７，５６３，２２６号明細書、「Ｅｌｅｃｔｒｏｍａｇｎｅｔｉｃ  ｒａｄｉａｔｉｏｎ  ｅｍｉｔｔｉｎｇ  ｔｏｏｔｈｂｒｕｓｈ  ａｎｄ  ｄｅｎｔｉｆｒｉｃｅ  ｓｙｓｔｅｍ（電磁放射線放出歯ブラシ及び歯磨剤システム）」という名称の米国特許第７，４６７，９４６号明細書、「Ｃｏｎｔｒａ−ａｎｇｌｅ  ｒｏｔａｔｉｎｇ  ｈａｎｄｐｉｅｃｅ  ｈａｖｉｎｇ  ｔａｃｔｉｌｅ−ｆｅｅｄｂａｃｋ  ｔｉｐ  ｆｅｒｒｕｌｅ（触知フィードバック先端フェルールを有する反転角度回転ハンドピース）」という名称の米国特許第７，４６１，９８２号明細書、「Ｍｅｔｈｏｄｓ  ｆｏｒ  ｔｒｅａｔｉｎｇ  ｅｙｅ  ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ（眼病状を治療する方法）」という名称の米国特許第７，４６１，６５８号明細書、「Ｍｅｔｈｏｄｓ  ｆｏｒ  ｔｒｅａｔｉｎｇ  ｅｙｅ  ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ（眼病状を治療する方法）」という名称の米国特許第７，４５８，３８０号明細書、「Ｆｉｂｅｒ  ｔｉｐ  ｆｌｕｉｄ  ｏｕｔｐｕｔ  ｄｅｖｉｃｅ（ファイバ先端流体出力デバイス）」という名称の米国特許第７，４２４，１９９号明細書、「Ｍｏｄｉｆｉｅｄ−ｏｕｔｐｕｔ  ｆｉｂｅｒ  ｏｐｔｉｃ  ｔｉｐｓ（修正された出力光ファイバ先端）」という名称の米国特許第７，４２１，１８６号明細書、「Ｅｌｅｃｔｒｏｍａｇｎｅｔｉｃ  ｅｎｅｒｇｙ  ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｓ  ｆｏｒ  ｅｌｅｃｔｒ��ｍａｇｎｅｔｉｃａｌｌｙ  ｉｎｄｕｃｅｄ  ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ  ｃｕｔｔｉｎｇ（電磁誘導機械的切断のための電磁エネルギ分布）」という名称の米国特許第７，４１５，０５０号明細書、「Ｔａｐｅｒｅｄ  ｆｕｓｅｄ  ｗａｖｅｇｕｉｄｅ  ｆｏｒ  ｄｅｌｉｖｅｒｉｎｇ  ｔｒｅａｔｍｅｎｔ  ｅｌｅｃｔｒｏｍａｇｎｅｔｉｃ  ｒａｄｉａｔｉｏｎ  ｔｏｗａｒｄ  ａ  ｔａｒｇｅｔ  ｓｕｒｆａｃｅ（ターゲット表面に向けて治療電磁放射線を提供するためのテーパのついた融合導波路）」という名称の米国特許第７，３８４，４１９号明細書、「Ｆｉｂｅｒ  ｄｅｔｅｃｔｏｒ  ａｐｐａｒａｔｕｓ  ａｎｄ  ｒｅｌａｔｅｄ  ｍｅｔｈｏｄｓ（ファイバ検出装置及び関連方法）」という名称の米国特許第７，３５６，２０８号明細書、「Ｆｌｕｉｄ  ａｎｄ  ｌａｓｅｒ  ｓｙｓｔｅｍ（流体及びレーザシステム）」という名称の米国特許第７，３２０，５９４号明細書、「Ｃａｒｉｅｓ  ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ  ｕｓｉｎｇ  ｔｉｍｉｎｇ  ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｓ  ｂｅｔｗｅｅｎ  ｅｘｃｉａｔｉｏｎ  ａｎｄ  ｒｅｔｕｒｎ  ｐｕｌｓｅｓ（励起とリターンパルスの間の時間差を使用するカリエス検出）」という名称の米国特許第７，３０３，３９７号明細書、「Ｃｏｎｔｒａ−ａｎｇｌｅ  ｒｏｔａｔｉｎｇ  ｈａｎｄｐｉｅｃｅｈａｖｉｎｇ  ｔａｃｔｉｌｅ−ｆｅｅｄｂａｃｋ  ｔｉｐ  ｆｅｒｒｕｌｅ（触知フィードバック先端フェルールを有する反転角度回転ハンドピース）」という名称の米国特許第７，２９２，７５９号明細書、「Ｆｉｂｅｒ  ｔｉｐ  ｄｅｔｅｃｔｏｒ  ａｐｐａｒａｔｕｓ  ａｎｄ  ｒｅｌａｔｅｄ  ｍｅｔｈｏｄｓ（ファイバ先端検出装置及び関連方法）」という名称の米国特許第７，２９０，９４０号明細書、「Ｈｉｇｈ−ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ，ｓｉｄｅ−ｐｕｍｐｅｄ  ｄｉｏｄｅ  ｌａｓｅｒ  ｓｙｓｔｅｍ（高効率側面励起ダイオードレーザシステム）」という名称の米国特許第７，２８８，０８６号明細書、「Ｒａｄｉａｔｉｏｎ  ｅｍｉｔｔｉｎｇ  ａｐｐａｒａｔｕｓ  ｗｉｔｈ  ｓｐａｔｉａｌｌｙ  ｃｏｎｔｒｏｌｌａｂｌｅ  ｏｕｔｐｕｔ  ｅｎｅｒｇｙ  ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｓ（空間的に制御可能な出力エネルギ分布を含む放射線放出装置）」という名称の米国特許第７，２７０，６５７号明細書、「Ｅｌｅｃｔｒｏｍａｇｎｅｔｉｃ  ｒａｄｉａｔｉｏｎ  ｅｍｉｔｔｉｎｇ  ｔｏｏｔｈｂｒｕｓｈ  ａｎｄ  ｄｅｎｔｉｆｒｉｃｅ  ｓｙｓｔｅｍ（電磁放射線放出歯ブラシ及び歯磨剤システム）」という名称の米国特許第７，２６１，５５８号明細書、「Ｆｉｂｅｒ  ｄｅｔｅｃｔｏｒ  ａｐｐａｒａｔｕｓ  ａｎｄ  ｒｅｌａｔｅｄ  ｍｅｔｈｏｄｓ（ファイバ検出装置及び関連方法）」という名称の米国特許第７，１９４，１８０号明細書、
【０１１０】
「Ｆｉｂｅｒ  ｔｉｐ  ｆｌｕｉｄ  ｏｕｔｐｕｔ  ｄｅｖｉｃｅ（フィアバ先端流体出力デバイス）」という名称の米国特許第７，１８７，８２２号明細書、「Ｄｅｖｉｃｅ  ｆｏｒ  ｄｅｎｔａｌ  ｃａｒｅ  ａｎｄ  ｗｈｉｔｅｎｉｎｇ（歯の手入れ及び美白のためのデバイス）」という名称の米国特許第７，１４４，２４９号明細書、「Ｅｌｅｃｙｔｒｏｍａｇｎｅｔｉｃ  ｅｎｅｒｇｙ  ｄｉｓｇｔｒｉｂｕｔｉｏｎｓ  ｆｏｒ  ｅｌｅｃｔｒｏｍａｇｎｅｔｉｃａｌｌｙ  ｉｎｄｕｃｅｄ  ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ  ｃｕｔｔｉｎｇ（電磁誘導発機械的切断のための電磁エネルギ分布）」という名称の米国特許第７，１０８，６９３号明細書、「Ｆｉｂｅｒ  ｄｅｔｅｃｔｏｒ  ａｐｐａｒａｔｕｓ  ａｎｄ  ｒｅｌａｔｅｄ  ｍｅｔｈｏｄｓ（ファイバ検出装置及び関連方法）」という名称の米国特許第７，０６８，９１２号明細書、「Ｒａｄｉａｔｉｏｎ  ｅｍｉｔｔｉｎｇ  ａｐｐａｒａｔｕｓ  ｗｉｔｈ  ｓｐａｔｉａｌｌｙ  ｃｏｎｔｒｏｌｌａｇｂｌｅ  ｏｕｔｐｕｔ  ｅｎｅｒｇｙ  ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｓ（空間的に制御可能な出力エネルギ分布を含む放射線放出装置」という名称の米国特許第６，９４２，６５８号明細書、「Ｆｉｂｅｒ  ｄｅｔｅｃｔｏｒ  ａｐｐａｒａｔｕｓ  ａｎｄ  ｒｅｌａｔｅｄ  ｍｅｔｈｏｄｓ（ファイバ検出装置及び関連方法）」という名称の米国特許第６，８２９，４２７号明細書、「Ｅｌｅｃｔｒｏｍａｇｎｅｔｉｃ  ｅｎｅｒｇｙ  ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｓ  ｆｏｒ  ｅｌｅｃｔｒｏｍａｇｎｅｔｉｃａｌｌｙ  ｉｎｄｕｃｅｄ  ｃｕｔｔｉｎｇ（電磁誘導機械的切断のための電磁エネルギ分布）」という名称の米国特許第６，８２１，２７２号明細書、「Ｄｅｖｉｃｅ  ｆｏｒ  ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ  ｏｆ  ｔｈｅｒｍａｌ  ｌｅｎｓｉｎｇ（熱レンズ効果の低減のためのデバイス）」という名称の米国特許第６，７４４，７９０号明細書、「Ｔｉｓｓｕｅ  ｒｅｍｏｖｅｒ  ａｎｄ  ｍｅｔｈｏｄ（組織除去及び方法）」という名称の米国特許第６，６６９，６８５号明細書、「Ｅｌｅｃｔｒｏｍａｇｎｅｔｉｃ  ｒａｄｉａｔｉｏｎ  ｅｍｉｔｔｉｎｇ  ｔｏｏｔｈｂｒｕｓｈ  ａｎｄ  ｄｅｎｔｉｆｒｉｃｅ  ｓｙｓｔｅｍ（電磁放射線放出歯ブラシ及び歯磨剤システム）」という名称の米国特許第６，６１６，４５１号明細書、「Ｄｅｖｉｃｅ  ｆｏｒ  ｄｅｎｔａｌ  ｃａｒｅ  ａｎｄ  ｗｈｉｔｅｎｉｎｇ（歯の手入れ及び美白のためのデバイス）」という名称の米国特許第６，６１６，４４７号明細書、「Ｍｅｔｈｏｄｓ  ｏｆ  ｕｓｉｎｇ  ａｔｏｍｉｚｅｄ  ｐａｒｔｉｃｌｅｓ  ｆｏｒ  ｅｌｅｃｔｒｏｍａｇｎｅｔｉｃａｌｌｙ  ｉｎｄｕｃｅｄ  ｃｕｔｔｉｎｇ（電磁誘導切断のために霧状粒子を使用する方法）」という名称の米国特許第６，６１０，０５３号明細書、「Ｆｉｂｅｒ  ｔｉｐ  ｆｌｕｉｄ  ｏｕｔｐｕｔ  ｄｅｖｉｃｅ（ファイバ先端流体出力デバイス）」という名称の米国特許第６，５６７，５８２号明細書、「Ｆｌｕｉｄ  ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｉｎｇ  ｓｙｓｔｅｍ（流体調整システム）」という名称の米国特許第６，５６１，８０３号明細書、「Ｅｌｅｃｔｒｏｍａｇｎｅｔｉｃａｌｌｙ  ｉｎｄｕｃｅｄ  ｃｕｔｔｉｎｇ  ｗｉｔｈ  ａｔｏｍｉｚｅｄ  ｆｌｕｉｄ  ｐａｒｔｉｃｌｅｓ  ｆｏｒ  ｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｉｃｌ  ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ（皮膚科のための霧状流体粒子を含む電磁誘導切断）」という名称の米国特許第６，５４４，２５６号明細書、「Ｌｉｇｈｔ−ａｃｔｉｖａｔｅｄ  ｈａｉｒ  ｔｒｅａｔｍｅｎｔ  ａｎｄ  ｒｅｍｏｖａｌ  ｄｅｖｉｃｅ（光活性化ヘアトリートメント及び除去装置）」という名称の米国特許第６，５３３，７７５号明細書、「Ｒｏｔａｔｉｎｇ  ｈａｎｄｐｉｅｃｅ（回転ハンドピース）」という名称の米国特許第６，３８９，１９３号明細書、「Ｆｌｕｉｄ  ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｉｎｇ  ｓｙｓｔｅｍ（流体調整システム）」という名称の米国特許第６，３５０，１２３号明細書、「Ｅｌｅｃｔｒｏｍａｇｎｅｔｉｃ  ｅｎｅｒｇｙ  ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｓ  ｆｏｒ  ｅｌｅｃｔｒｏｍａｇｎｅｔｉｃａｌｌｙ  ｉｎｄｕｃｅｄ  ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ  ｃｕｔｔｉｎｇ（電磁誘導機械的切断のための電磁エネルギ分布）」という名称の米国特許第６，２８８，４９９号明細書、「Ｔｉｓｓｕｅ  ｒｅｍｏｖｅｒ  ａｎｄ  ｍｅｔｈｏｄ（組織除去及び方法）」という名称の米国特許第６，２５４，５９７号明細書、「Ｍａｔｅｒｉａｌ  ｒｅｍｏｖｅｒ  ａｎｄ  ｍｅｔｈｏｄ（材料除去及び方法）」という名称の米国特許第６，２３１，５６７号明細書、「Ｄｅｎｔａｌ  ａｎｄ  ｍｅｄｉｃａｌ  ｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ  ｅｍｐｌｏｙｉｎｇ  ｌａｓｅｒ  ｒａｄｉａｔｉｏｎ（レーザ放射を使用する歯科及び医療手技）」という名称の米国特許第６，０８６，３６７号明細書、「Ｕｓｅｒ  ｐｒｏｇｒａｍｍａｂｌｅ  ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ  ｏｆ  ａｔｏｍｉｚｅｄ  ｐａｒｔｉｃｌｅｓ  ｆｏｒ  ｅｌｅｃｔｒｏｍａｇｎｅｔｉｃａｌｌｙ  ｉｎｄｕｃｅｄ  ｃｕｔｔｉｎｇ（電磁誘導切断のための霧状粒子のユーザプログラマブル組合せ）」という名称の米国特許第５，９６８，０３７号明細書、「Ｆｌｕｉｄ  ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｉｎｇ  ｓｙｓｔｅｍ（流体調整システム）」という名称の米国特許第５，７８５，５２１号明細書、及び「Ａｔｏｍｉｚｅｄ  ｆｌｕｉｄ  ｐａｒｔｉｃｌｅｓ  ｆｏｒ  ｅｌｅｃｔｒｏｍａｇｎｅｔｉｃａｌｌｙ  ｉｎｄｕｃｅｄ  ｃｕｔｔｉｎｇ（電磁誘導切断のための霧状流体粒子）」という名称の米国特許第５，７４１，２４７号明細書を含む。
【０１１１】
また、上述の開示及び引用項目、並びに参照した頁に説明したものは、以下の公開出願及びそこに引用された項目に全体的に又は部分的に説明された対応するか又は関連する構造及び方法を全体的に又は部分的に用いて作動可能であり、又は作動可能であるように修正可能であるように意図されており、それらの出願を以下のように列挙する：「Ｍｅｔｈｏｄｓ  ｆｏｒ  ｔｒｅａｔｉｎｇ  ｅｙｅ  ｃｏｎｄｔｉｏｎｓ（眼病状を治療する方法）」という名称の米国特許出願公開第２０１１０１９２４０５号明細書、「Ｍｅｔｈｏｄｓ  ｆｏｒ  ｔｒｅａｔｉｎｇ  ｅｙｅ  ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ（眼病状を処置する方法）」という名称の米国特許出願公開第２０１１０１７２６５０号明細書、「Ｈａｎｄｐｉｅｃｅ  ｆｉｎｇｅｒ  ｓｗｉｔｃｈ  ｆｏｒ  ａｃｔｕａｔｉｏｎ  ｏｆ  ｈａｎｄｈｅｌｄ  ｍｅｄｉｃａｌ  ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔａｔｉｏｎ（手持ち医療器具の作動のためのハンドピース指スイッチ）」という名称の米国特許出願公開第２０１１０１６５５３５号明細書、「Ｐｌａｑｕｅ  ｔｏｏｔｈｔｏｏｌ  ａｎｄ  ｄｅｎｔｉｆｒｉｃｅ  ｓｙｓｔｅｍ（プラーク歯工具及び歯磨剤システム）」という名称の米国特許出願公開第２０１１０１５１３９４号明細書、「Ｈｉｇｈ  ｐｏｗｅｒ  ｒａｄｉａｔｉｏｎ  ｓｏｕｒｃｅ  ｗｉｔｈａｃｔｉｖｅ−ｍｅｄｉａ  ｈｏｕｓｉｎｇ（活性媒体ハウジングを含む高電力放射線源）」という名称の米国特許出願公開第２０１１００９６８０２号明細書、「Ｈｉｇｈ  ｐｏｗｅｒ  ｒａｄｉａｔｉｏｎ  ｓｏｕｒｃｅ  ｗｉｔｈ  ａｃｔｉｖｅ−ｍｅｄｉａ  ｈｏｕｓｉｎｇ（活性媒体ハウジングを含む高電力放射線源）」という名称の米国特許出願公開第２０１１００９６５４９号明細書、「Ｄｒｉｌｌ  ａｎｄ  ｆｌａｖｏｒｅｄ  ｆｌｕｉｄ  ｐａｒｔｉｃｌｅｓ  ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ（ドリル及び風味流体粒子の組合せ）」という名称の米国特許出願公開第２０１１０１２９７８９号明細書、「Ｔａｒｇｅｔ−ｃｌｏｓｅ  ｅｌｅｃｔｒｏｍａｇｎｅｔｉｃ  ｅｎｅｒｇｙ  ｅｍｉｔｔｉｎｇ  ｄｅｖｉｃｅ（ターゲットに近い電磁エネルギ放射デバイス）」という名称の米国特許出願公開第２０１１００８２５２６号明細書、「Ｆｌｕｉｄ  ａｎｄ  ｐｕｌｓｅｄ  ｅｎｒｅｇｙ  ｏｕｔｐｕｔ  ｓｙｓｔｅｍ（流体及びパルスエネルギ出力システム）」という名称の米国特許出願公開第２０１１００５９４１７号明細書、「Ｅｌｅｃｔｒｏｍａｇｎｅｔｉｃ  ｅｎｅｒｇｙ  ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｓ  ｆｏｒ  ｅｌｅｃｔｒｏｍａｇｎｅｔｉｃａｌｌｙ  ｉｎｄｕｃｅｄ  ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ  ｃｕｔｔｉｎｇ（電磁誘導機械的切断のための電磁エネルギ分布）」という名称の米国特許出願公開第２０１１００３２９５８号明細書、「Ｅｆｆｉｃｉｅｎｔ  ｌａｓｅｒ  ａｎｄ  ｆｌｕｉｄ  ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｉｎｇ  ａｎｄ  ｃｕｔｔｉｎｇ  ｓｙｓｔｅｍ（効率的なレーザ及び流体調整、並びに切断システム）」という名称の米国特許出願公開第２０１００２３３６４５号明細書、「Ｅｌｅｃｔｒｏｍａｇｎｅｔｉｃａｌｌｙ  ｉｎｄｕｃｅｄ  ｔｒｅａｔｍｅｎｔ  ｄｅｖｉｃｅｓ  ａｎｄ  ｍｅｔｈｏｄｓ（電磁誘導治療デバイス及び方法）」という名称の米国特許出願公開���２０１００１８５１８８号明細書、「Ｅｌｅｃｔｒｏｍａｇｎｅｔｉｃ  ｒａｄｉａｔｉｏｎ  ｅｍｉｔｔｉｎｇ  ｔｏｏｔｈｂｒｕｓｈ  ａｎｄ  ｄｅｎｔｉｆｒｉｃｅ  ｓｙｓｔｅｍ（電磁放射線放出歯ブラシ及び歯磨剤システム）」という名称の米国特許出願公開第２０１００１６７２２８号明細書、「Ｄｅｖｉｃｅ  ｈａｖｉｎｇ  ａｃｔｉｖａｔｅｄ  ｔｅｘｔｕｒｅｄｓｕｒｆａｃｅｓ  ｆｏｒ  ｔｒｅａｔｉｎｇ  ｏｒａｌ  ｔｉｓｓｕｅ（口腔組織を治療する活性化テクスチャ表面を有するデバイス）」という名称の米国特許出願公開第２０１００１５１４０７号明細書、「Ｆｌｕｉｄ  ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｉｎｇ  ｓｙｓｔｅｍ（流体調整システム）」という名称の米国特許出願公開第２０１００１５１４０６号明細書、「Ｅｌｅｃｔｒｏｍａｇｎｅｔｉｃ  ｅｎｅｒｇｙ  ｏｕｔｐｕｔ  ｓｙｓｔｅｍ（電磁エネルギ出力システム）」という名称の米国特許出願公開第２０１００１４５３２３号明細書、「Ｅｌｅｃｔｒｏｍａｇｎｅｔｉｃ  ｅｎｅｒｇｙ  ｏｕｔｐｕｔ  ｓｙｓｔｅｍ（電磁エネルギ出力システム）」という名称の米国特許出願公開第２０１００１４５３２３号明細書、「Ｎｏｎ−ｃｏｎｔａｃｔ  ｈａｎｄｐｉｅｃｅ  ｆｏｒ  ｌａｓｅｒ  ｔｉｓｓｕｅ  ｃｕｔｔｉｎｇ（レーザ組織切断のための非接触ハンドピース）」という名称の米国特許出願公開第２０１００１３７８５２号明細書、「Ｓａｔｅｌｌｉｔｅ−ｐｌａｔｆｏｒｍｅｄ  ｅｌｅｃｔｒｏｍａｇｎｅｔｉｃ  ｅｎｅｒｇｙ  ｔｒｅａｔｍｅｎｔ  ｄｅｖｉｃｅ（衛星プラットフォーム電磁エネルギ治療デバイス）」という名称の米国特許出願公開第２０１００１０００８６号明細書、「Ｄｒｉｌｌ  ａｎｄ  ｆｌａｖｏｒｅｄ  ｆｌｕｉｄ  ｐａｒｔｒｉｃｌｅｓ  ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ（ドリル及び風味流体粒子の組合せ）」という名称の米国特許出願公開第２０１００１２５２９１号明細書、「Ｍｏｄｉｆｉｅｄ−ｏｕｔｐｕｔ  ｆｉｂｅｒ  ｏｐｔｉｃ  ｔｉｐｓ（修正された出力光ファイバ先端）」という名称の米国特許出願公開第２０１０００８６８９２号明細書、「Ｍｅｔｈｏｄｓ  ａｎｄ  ｄｅｖｉｃｅｓ  ｆｏｒ  ｔｒｅａｔｉｎｇｐｒｅｓｂｙｏｐｉａ（老眼を治療するための方法及びデバイス）」という名称の米国特許出願公開第２０１０００４２０８２号明細書、「Ｔｕｎｎｅｌｌｉｎｇ  ｐｒｏｂｅ（トンネルプローブ）」という名称の米国特許出願公開第２００９０２９８００４号明細書、「Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌ  ａｎｄ  ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ  ｅｌｅｃｔｒｏｍａｇｎｅｔｉｃ  ｅｎｅｒｇｙ  ｓｙｓｔｅｍｓ（治療処置及び治療電磁エネルギシステム）」という名称の米国特許出願公開第２００９０２８１５３１号明細書、「Ｗｒｉｓｔ−ｍｏｕｎｔｅｄ  ｌａｓｅｒ  ｗｉｔｈ  ａｎｉｍａｔｅｄ，ｐａｇｅ−ｂａｓｅｄ  ｇｒａｐｈｉｃａｌ  ｕｓｅｒ−ｉｎｔｅｒｆａｃｅ（動画式ページベースのグラフィックユーザインタフェースを有する腕装着レーザ）」という名称の米国特許出願公開第２００９０２２５０６０号明細書、「Ｍｅｄｉｃａｌ  ｌａｓｅｒ  ｈａｖｉｎｇ  ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ−ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ  ａｎｄ  ｓｔｅｒｉｌｉｚｅｄ  ｆｌｕｉｄ  ｏｕｔｐｕｔ（制御温度及び低温���菌流体出力を有する医療レーザ）」という名称の米国特許出願公開第２００９０１４３７７５号明細書、「Ｄｕａｌ  ｐｕｌｓｅ−ｗｉｄｔｈ  ｍｅｄｉｃａｌ  ｌａｓｅｒ  ｗｉｔｈ  ｐｒｅｓｅｔｓ（事前設定を含むデュアルパルス幅医療のためのレーザ）」という名称の米国特許出願公開第２００９０１４１７５２号明細書、「Ｄｒｉｌｌ  ａｎｄ  ｆｌａｖｏｒｅｄ  ｆｌｕｉｄ  ｐａｒｔｉｃｌｅｓ  ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ（ドリル及び風味流体粒子の組合せ）」という名称の米国特許出願公開第２００９０１０５７０７号明細書、「Ｆｌｕｉｄ  ａｎｄ  ｐｕｌｓｅｄ  ｅｎｅｒｇｙ  ｏｕｔｐｕｔ  ｓｙｓｔｅｍ（流体及びパルスエネルギ出力システム）」という名称の米国特許出願公開第２００９０１０４５８０号明細書、「Ｆｉｂｅｒ  ｔｉｐ  ｆｌｕｉｄ  ｏｕｔｐｕｔ  ｄｅｖｉｃｅ（ファイバ先端流体出力デバイス）」という名称の米国特許出願公開第２００９００７６４９０号明細書、「Ｐｒｏｂｅｓ  ａｎｄ  ｂｉｏｆｌｕｉｄｓ  ｆｏｒ  ｔｒｅａｔｉｎｇ  ａｎｄ  ｒｅｍｏｖｉｎｇ  ｄｅｐｏｓｉｔｓ  ｆｒｏｍ  ｔｉｓｓｕｅ  ｓｕｒｆａｃｅｓ（組織表面の堆積物を処理及び除去するプローブ及び生体液）」という名称の米国特許出願公開第２００９００７５２２９号明細書、「Ｃｏｎｔｒａ−ａｎｇｌｅ  ｒｏｔａｔｉｎｇ  ｈａｎｄｐｉｅｃｅｈａｖｉｎｇ  ｔａｃｔｉｌｅ−ｆｅｅｄｂａｃｋ  ｔｉｐ  ｆｅｒｒｕｌｅ（触知フィードバック先端フェルールを有する反転角度ハンドピース）」という名称の米国特許出願公開第２００９００６７１８９号明細書、
【０１１２】
「Ｍｅｔｈｏｄｓ  ｆｏｒ  ｔｒｅａｔｉｎｇ  ｅｙｅ  ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ  ｗｉｔｈ  ｌｏｗ−ｌｅｖｅｌ  ｌｉｇｈｔ  ｔｈｅｒａｐｙ（低レベル光療法で眼病状を治療する方法）」という名称の米国特許出願公開第２００９００６２７７９号明細書、「Ｅｌｅｃｔｒｏｍａｇｎｅｔｉｃ  ｒａｄｉａｔｉｏｎ  ｅｍｉｔｔｉｎｇ  ｔｏｏｔｈｂｒｕｓｈ  ａｎｄ  ｄｅｎｔｉｆｒｉｃｅ  ｓｙｓｔｅｍ（電磁放射線放出歯ブラシ及び歯磨剤システム）」という名称の米国特許出願公開第２００９００５６０４４号明細書、「Ｅｌｅｃｔｒｏｍａｇｎｅｔｉｃ  ｅｎｅｒｇｙ  ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｓ  ｆｏｒ  ｅｌｅｃｔｒｏｍａｇｎｅｔｉｃａｌｌｙ  ｉｎｄｕｃｅｄ  ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ  ｃｕｔｔｉｎｇ（電磁誘導機械的切断のための電磁エネルギ分布）」という名称の米国特許出願公開第２００９００４３３６４号明細書、「Ｆｌｕｉｄ  ｃｏｎｔｒｏｌｌａｂｌｅ  ｌａｓｅｒ  ｅｎｄｏｄｏｎｔｉｃ  ｃｌｅａｎｉｎｇ  ａｎｄ  ｄｉｓｉｎｆｅｃｔｉｎｇ  ｓｙｓｔｅｍ（流体制御可能なレーザ歯内洗浄及び殺菌システム）」という名称の米国特許出願公開第２００９００４２１７１号明細書、「Ｓｕｒｆａｃｅ  ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ  ｍｏｄｉｆｉｃａｔｉｏｎ（表面構造修正）」という名称のＷＯ  ２０１０／０５１５７９、「Ｅｌｅｃｔｒｏｍａｇｎｅｔｉｃ  ｒａｄｉａｔｉｏｎ  ｅｍｉｔｔｉｎｇ  ｔｏｏｔｈｂｒｕｓｈ  ａｎｄ  ｔｒａｎｓｐａｒｅｎｔ  ｄｅｎｔｉｆｒｉｃｅ  ｓｙｓｔｅｍ（電磁放射線放出歯ブラシ及び透明歯磨システム）」という名称の米国特許出願公開第２００９００３５７１７号明細書、「Ｔｒａｎｓｐａｒｅｎｔ  ｄｅｎｔｉｆｒｉｃｅ  ｆｏｒ  ｕｓｅ  ｗｉｔｈ  ｅｌｅｃｔｒｏｍａｇｎｅｔｉｃ  ｒａｄｉａｔｉｏｎ  ｅｍｉｔｔｉｎｇ  ｔｏｏｔｈｂｒｕｓｈ  ｓｙｓｔｅｍ（電磁放射線放出歯ブラシシステムと使用する透明な歯磨剤）」という名称の米国特許出願公開第２００９００３１５１５号明細書、「Ｗｒｉｓｔ−ｍｏｕｎｔｅｄ  ｌａｓｅｒ  ｗｉｔｈ  ａｎｉｍａｔｅｄ，ｐａｇｅ−ｂａｓｅｄ  ｇｒａｐｈｉｃａｌ  ｕｓｅｒ−ｉｎｔｅｒｆａｃｅ（動画式ページベースのグラフィックユーザインタフェースを有する腕装着式レーザ）」という名称の米国特許出願公開第２００９０２２５０６０号明細書、「Ｍｅｄｉｃａｌ  ｌａｓｅｒ  ｈａｖｉｎｇ  ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ−ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ  ａｎｄ  ｓｔｅｎｒｉｌｉｚｅｄ  ｆｌｕｉｄ  ｏｕｔｐｕｔ（制御温度及び滅菌流体出力を有する医療レーザ）」という名称の米国特許出願公開第２００９０１４３７７５号明細書、「Ｄｕａｌ  ｐｕｌｓｅ−ｗｉｄｔｈ  ｍｅｄｉｃａｌ  ｌａｓｅｒ  ｗｉｔｈ  ｐｒｅｓｅｔｓ（事前設定を含むデュアルパルス幅医療レーザ）」という名称の米国特許出願公開第２００９０１４１７５２号明細書、「Ｄｒｉｌｌ  ａｎｄ  ｆｌａｖｏｒｅｄ  ｆｌｕｉｄ  ｐａｒｔｒｉｃｌｅｓ  ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ（ドリル及び風味流体粒子の組合せ）」という名称の米国特許出願公開第２００９０１０５７０７号明細書、「Ｆｌｕｉｄ  ａｎｄ  ｐｕｌｓｅｄ  ｅｎｅｒｇｙ  ｏｕｔｐｕｔ  ｓｙｓｔｅｍ（流体及びパルスエネルギ出力システム）」という名称の米国特許出願公開第��００９０１０４５８０号明細書、「Ｆｉｂｅｒ  ｔｉｐ  ｆｌｕｉｄ  ｏｕｔｐｕｔ  ｄｅｖｉｃｅ（ファイバ先端流体出力デバイス）」という名称の米国特許出願公開第２００９００７６４９０号明細書、「Ｐｒｏｂｅｓ  ａｎｄ  ｂｉｏｆｌｕｉｄｓ  ｆｏｒ  ｔｒｅａｔｉｎｇ  ａｎｄ  ｒｅｍｏｖｉｎｇ  ｄｅｐｏｓｉｔｓ  ｆｒｏｍ  ｔｉｓｓｕｅ  ｓｕｒｆａｃｅｓ（組織表面の堆積物を処理及び除去するプローブ及び生体液）」という名称の米国特許出願公開第２００９００７５２２９号明細書、「Ｃｏｎｔｒａ−ａｎｇｌｅ  ｒｏｔａｔｉｎｇ  ｈａｎｄｐｉｅｃｅｈａｖｉｎｇ  ｔａｃｔｉｌｅ−ｆｅｅｄｂａｃｋ  ｔｉｐ  ｆｅｒｒｕｌｅ（触知フィードバック先端フェルールを有する反転角度回転ハンドピース）」という名称の米国特許出願公開第２００９００６７１８９号明細書、「Ｍｅｔｈｏｄｓ  ｆｏｒ  ｔｒｅａｔｉｎｇ  ｅｙｅ  ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ  ｗｉｔｈ  ｌｏｗ−ｌｅｖｅｌ  ｌｉｇｈｔ  ｔｈｅｒａｐｙ（低レベル光療法で眼病状を治療する方法）」という名称の米国特許出願公開第２００９００６２７７９号明細書、「Ｅｌｅｃｔｒｏｍａｇｎｅｔｉｃ  ｒａｄｉａｔｉｏｎ  ｅｍｉｔｔｉｎｇ  ｔｏｏｔｈｂｒｕｓｈ  ａｎｄ  ｄｅｎｔｉｆｒｉｃｅ  ｓｙｓｔｅｍ（電磁放射線放出歯ブラシ及び歯磨剤システム）」という名称の米国特許出願公開第２００９００５６０４４号明細書、「Ｅｌｅｃｔｒｏｍａｇｎｅｔｉｃ  ｅｎｅｒｇｙ  ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｓ  ｆｏｒ  Ｅｌｅｃｔｒｏｍａｇｎｅｔｉｃａｌｌｙ  ｉｎｄｕｃｅｄ  ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ  ｃｕｔｔｉｎｇ（電磁誘導機械的切断のための電磁エネルギ分布）」という名称の米国特許出願公開第２００９００４３３６４号明細書、「Ｆｌｕｉｄ  ｃｏｎｔｒｏｌｌａｂｌｅ  ｌａｓｅｒ  ｅｎｄｏｄｏｎｔｉｃ  ｃｌｅａｎｉｎｇ  ａｎｄ  ｄｉｓｉｎｆｅｃｔｉｎｇ  ｓｙｓｔｅｍ（流体制御可能なレーザ歯内洗浄及び殺菌システム）」という名称の米国特許出願公開第２００９００４２１７１号明細書、「Ｅｌｅｃｔｒｏｍａｇｎｅｔｉｃ  ｒａｄｉａｔｉｏｎ  ｅｍｉｔｔｉｎｇ  ｔｏｏｔｈｂｒｕｓｈ  ａｎｄ  ｔｒａｎｓｐａｒｅｎｔ  ｄｅｎｔｉｆｒｉｃｅ  ｓｙｓｔｅｍ（電磁放射線放出歯ブラシ及び透明歯磨システム）」という名称の米国特許出願公開第２００９００３５７１７号明細書、「Ｔｒａｎｓｐａｒｅｎｔ  ｄｅｎｔｉｆｒｉｃｅ  ｆｏｒ  ｕｓｅ  ｗｉｔｈ  ｅｌｅｃｔｒｏｍａｇｎｅｔｉｃ  ｒａｄｉａｔｉｏｎ  ｅｍｉｔｔｉｎｇ  ｔｏｏｔｈｂｒｕｓｈ  ｓｙｓｔｅｍ（電磁放射線放出歯ブラシシステムと使用する透明歯磨剤）」という名称の米国特許出願公開第２００９００３１５１５号明細書、「Ｍｏｄｉｆｉｅｄ−ｏｕｔｐｕｔ  ｆｉｂｅｒ  ｏｐｔｉｃ  ｔｉｐｓ（修正された出力光ファイバ先端）」という名称の米国特許出願公開第２００８０３１７４２９号明細書、「Ｍｅｔｈｏｄ  ａｎｄ  ａｐｐａｒａｔｕｓ  ｆｏｒ  ｃｏｎｔｒｏｌｌｉｎｇ  ａｎ  ｅｌｅｃｔｒｏｍａｇｎｅｔｉｃ  ｅｎｅｒｇｙ  ｏｕｔｐｕｔ  ｓｙｓｔｅｍ（電磁エネルギ出力システムを制御する方法及び装置）」という名称の米国特許出願公開第２００８０２７６１９２号明細書、「Ｒａｄｉａｔｉｏｎ  ｅｍｉｔｔｉｎｇ  ａｐ���ａｒａｔｕｓ  ｗｉｔｈ  ｓｐａｔｉａｌｌｙ  ｃｏｎｔｒｏｌｌａｂｌｅ  ｏｕｔｐｕｔ  ｅｎｅｒｇｙ  ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｓ（空間的に制御可能なエネルギ分布を含む放射線放出装置）」という名称の米国特許出願公開第２００８０２４０１７２号明細書、「Ｍｕｌｔｉｐｌｅ  ｆｉｂｅｒ−ｔｙｐｅ  ｔｉｓｓｕｅ  ｔｒｅａｔｍｅｎｔ  ｄｅｖｉｃｅ  ａｎｄ  ｒｅｌａｔｅｄ  ｍｅｔｈｏｄ（マルチファイバ型組織治療デバイス及び関連方法）」という名称の米国特許出願公開第２００８０２２１５５８号明細書、「Ｍｏｄｉｆｉｅｄ−ｏｕｔｐｕｔ  ｆｉｂｅｒ  ｏｐｔｉｃ  ｔｉｐｓ（修正された出力光ファイバ先端）」という名称の米国特許出願公開第２００８０２１９６２９号明細書、「Ｄｕａｌ  ｐｕｌｓｅ−ｗｉｄｔｈ  ｍｅｄｉｃａｌ  ｌａｓｅｒ（デュアルパルス幅医療のためのレーザ）」という名称の米国特許出願公開第２００８０２１２６２４号明細書、「Ｔａｒｇｅｔ−ｃｌｏｓｅ  ｅｌｅｃｔｒｏｍａｇｎｅｔｉｃ  ｅｎｅｒｇｙ  ｅｍｉｔｔｉｎｇ  ｄｅｖｉｃｅ（ターゲットに近い電磁エネルギ放出デバイス）」という名称の米国特許出願公開第２００８０２０３２８０号明細書、「Ｅｌｅｃｔｒｏｍａｇｎｅｔｉｃ  ｅｎｅｒｇｙ  ｏｕｔｐｕｔ  ｓｙｓｔｅｍ（電磁エネルギ出力システム）」という名称の米国特許出願公開第２００８０１８１２７８号明細書、「Ｅｌｅｃｔｒｏｍａｇｎｅｔｉｃ  ｅｎｅｒｇｙ  ｏｕｔｐｕｔ  ｓｙｓｔｅｍ（電磁エネルギ出力システム）」という名称の米国特許出願公開第２００８０１８１２６１号明細書、「Ｅｌｅｃｔｒｏｍａｇｎｅｔｉｃ  ｅｎｅｒｇｙ  ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｓ  ｆｏｒ  ｅｌｅｃｔｒｏｍａｇｎｅｔｉｃａｌｌｙ  ｉｎｄｕｃｅｄ  ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ  ｃｕｔｔｉｎｇ（電磁誘導機械的切断のための電磁エネルギ分布）」という名称の米国特許出願公開第２００８０１５７６９０号明細書、「Ｅｌｅｃｔｒｏｍａｇｎｅｔ  ｅｎｅｒｇｙ  ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｓ  ｆｏｒ  ｅｌｅｃｔｒｏｍａｇｎｅｔｉｃａｌｌｙ  ｉｎｄｕｃｅｄ  ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ  ｃｕｔｔｉｎｇ（電磁誘導機械的切断のための電磁エネルギ分布）」という名称の米国特許出願公開第２００８０１５１９５３号明細書、「Ｆｌｕｉｄ  ａｎｄ  ｌａｓｅｒ  ｓｙｓｔｅｍ（流体及びレーザシステム）」という名称の米国特許出願公開第２００８０１３８７６４号明細書、
【０１１３】
「Ｍｅｔｈｏｄｓ  ｆｏｒ  ｔｒｅａｔｉｎｇ  ｈｙｐｅｒｏｐｉａ  ａｎｄ  ｐｒｅｓｂｙｏｐｉａ  ｖｉａ  ｌａｓｅｒ  ｔｕｎｎｅｌｉｎｇ（レーザトンネルを通じて遠視及び老眼を治療する方法）」という名称の米国特許出願公開第２００８０１２５６７７号明細書、「Ｍｅｔｈｏｄｓ  ｆｏｒ  ｔｒｅａｔｉｎｇ  ｈｙｐｅｒｏｐｉａ  ａｎｄ  ｐｒｅｓｂｙｏｐｉａ  ｖｉａ  ｌａｓｅｒ  ｔｕｎｎｅｌｉｎｇ（レーザトンネルを通じて遠視及び老眼を治療する方法）」という名称の米国特許出願公開第２００８０１２５６７６号明細書、「Ｍｅｔｈｏｄｓ  ｆｏｒ  ｔｒｅａｔｉｎｇ  ｅｙｅ  ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ（眼病状を治療する方法）」という名称の米国特許出願公開第２００８００９７４１８号明細書、「Ｍｅｔｈｏｄｓ  ｆｏｒ  ｔｒｅａｔｉｎｇ  ｅｙｅ  ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ（眼病状を治療する方法）」という名称の米国特許出願公開第２００８００９７４１７号明細書、「Ｍｅｔｈｏｄｓ  ｆｏｒ  ｔｒｅａｔｉｎｇ  ｅｙｅ  ｃｏｎｄｔｉｏｎｓ（眼病状を治療する方法）」という名称の米国特許出願公開第２００８００９７４１６号明細書、「Ｃａｒｉｅｓ  ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ  ｕｓｉｎｇ  ｔｉｍｉｎｇ  ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｓ  ｂｅｔｗｅｅｎ  ｅｘｃｉｔａｔｉｏｎ  ａｎｄ  ｒｅｔｕｒｎ  ｐｕｌｓｅｓ（励起とリターンパルスの間の時間差を使用するカリエス検出）」という名称の米国特許出願公開第２００８００７０１８５号明細書、「Ｅｌｅｃｔｒｏｍａｇｎｅｔｉｃ  ｅｎｅｒｇｙ  ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｓ  ｆｏｒ  ｅｌｅｃｔｒｏｍａｇｎｅｔｉｃａｌｌｙ  ｉｎｄｕｃｅｄ  ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ  ｃｕｔｔｉｎｇ（電磁誘導機械的切断のための電磁エネルギ分布）」という名称の米国特許出願公開第２００８００６９１７２号明細書、「Ｈｉｇｈ−ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ，ｓｉｄｅ−ｐｕｍｐｅｄ  ｄｉｏｄｅ  ｌａｓｅｒ  ｓｙｓｔｅｍ（高効率側面励起ダイオードレーザシステム）」という名称の米国特許出願公開第２００８００６５０５７号明細書、「Ｍｅｔｈｏｄｓ  ｆｏｒ  ｔｒｅａｔｉｎｇ  ｅｙｅ  ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ（眼病状を治療する方法）」という名称の米国特許出願公開第２００８００６５０５５号明細書、「Ｍｅｔｈｏｄｓ  ｆｏｒ  ｔｒｅａｔｉｎｇ  ｈｙｐｅｒｏｐｉａ  ａｎｄ  ｐｒｅｓｂｙｏｐｉａ  ｖｉａ  ｌａｓｅｒ  ｔｕｎｎｅｌｉｎｇ（レーザトンネルを通じて遠視及び老眼を治療する方法）」という名称の米国特許出願公開第２００８００６５０５４号明細書、「Ｍｅｔｈｏｄｓ  ｆｏｒ  ｔｒｅａｔｉｎｇ  ｅｙｅ  ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ（眼病状を治療する方法）」という名称の米国特許出願公開第２００８００６５０５３号明細書、「Ｈｉｇｈ  ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ  ｅｌｅｃｔｒｏｍａｇｎｅｔｉｃｌａｓｅｒ  ｅｎｅｒｇｙ  ｃｕｔｔｉｎｇ  ｄｅｖｉｃｅ（高効率電磁レーザエネルギ切断デバイス）」という名称の米国特許出願公開第２００８００３３４１１号明細書、「Ｍｅｔｈｏｄｓ  ｆｏｒ  ｔｒｅａｔｉｎｇ  ｅｙｅ  ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ（眼病状を治療する方法）」という名称の米国特許出願公開第２００８００３３４０９号明細書、「Ｍｅｔｈｏｄｓ  ｆｏｒ  ｔｒｅａｔｉｎｇ  ｅｙｅ  ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ（眼病状を治療���る方法）」という名称の米国特許出願公開第２００８００３３４０７号明細書、「Ｆｉｂｅｒ  ｔｉｐ  ｄｅｔｅｃｔｏｒ  ａｐｐａｒａｔｕｓ  ａｎｄｒｅｌａｔｅｄ  ｍｅｔｈｏｄｓ（ファイバ先端検出装置及び関連方法）」という名称の米国特許出願公開第２００８００２５６７５号明細書、「Ｃｏｎｔｒａ−ａｎｇｌｅ  ｒｏｔａｔｉｎｇ  ｈａｎｄｐｉｅｃｅ  ｈａｖｉｎｇ  ｔａｃｔｉｌｅ−ｆｅｅｄｂａｃｋ  ｔｉｐ  ｆｅｒｒｕｌｅ（触知フィードバック先端フェルールを有する反転角度回転ハンドピース）」という名称の米国特許出願公開第２００８００２５６７２号明細書、「Ｃｏｎｔｒａ−ａｎｇｌｅ  ｒｏｔａｔｉｎｇ  ｈａｎｄｐｉｅｃｅ  ｈａｖｉｎｇ  ｔａｃｔｉｌｅ−ｆｅｅｄｂａｃｋ  ｔｉｐ  ｆｅｒｒｕｌｅ（触知フィードバック先端フェルールを有する反転角度回転ハンドピース）」という名称の米国特許出願公開第２００８００２５６７１号明細書、「Ｅｌｅｃｔｒｏｍａｇｎｅｔｉｃ  ｒａｄｉａｔｉｏｎ  ｅｍｉｔｔｉｎｇ  ｔｏｏｔｈｂｒｕｓｈ  ａｎｄ  ｄｅｎｔｉｆｒｉｃｅ  ｓｙｓｔｅｍ（電磁放射線放出歯ブラシ及び歯磨剤システム）」という名称の米国特許出願公開第２００７０２９８３６９号明細書、「Ｍｏｄｉｆｉｅｄ−ｏｕｔｐｕｔ  ｆｉｂｅｒ  ｏｐｔｉｃ  ｔｉｐｓ（修正された出力光ファイバ先端）」という名称の米国特許出願公開第２００７０２６３９７５号明細書、「Ｆｉｂｅｒ  ｄｅｔｅｃｔｏｒ  ａｐｐａｒａｔｕｓ  ａｎｄ  ｒｅｌａｔｅｄ  ｍｅｔｈｏｄｓ（ファイバ検出装置及び関連方法）」という名称の米国特許出願公開第２００７０２５８６９３号明細書、「Ｔｉｓｓｕｅ  ｔｒｅａｔｍｅｎｔ  ｄｅｖｉｃｅ  ａｎｄ  ｍｅｔｈｏｄ（組織治療デバイス及び方法）」という名称の米国特許出願公開第２００７０２０８４０４号明細書、「Ｃｏｎｔｒａ−ａｎｇｌｅ  ｒｏｔａｔｉｎｇ  ｈａｎｄｐｉｅｃｅｈａｖｉｎｇ  ｔａｃｔｉｌｅ−ｆｅｅｄｂａｃｋ  ｔｉｐ  ｆｅｒｒｕｌｅ（触知フィードバック先端フェルールを有する反転角度回転ハンドピース）」という名称の米国特許出願公開第２００７０２０８３２８号明細書、「Ｆｌｕｉｄ  ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｉｎｇ  ｓｙｓｔｅｍ（流体調整システム）」という名称の米国特許出願公開第２００７０１９０４８２号明細書、「Ｃａｒｉｅｓ  ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ  ｕｓｉｎｇ  ｒｅａｌ−ｔｉｍｅ  ｉｍａｇｉｎｇ  ａｎｄ  ｍｕｌｔｉｐｌｅ  ｅｘｃｉｔａｔｉｏｎ  ｆｒｅｑｕｅｎｃｉｅｓ（リアルタイム撮像及び複数の励起周波数を使用するカリエス検出）」という名称の米国特許出願公開第２００７０１８４４０２号明細書、「Ｏｕｔｐｕｔ  ａｔｔａｃｈｍｅｎｔｓ  ｃｏｄｅｅｄ  ｆｏｒ  ｕｓｅ  ｗｉｔｈ  ｅｌｅｃｔｒｏｍａｇｎｅｔｉｃ−ｅｎｅｒｇｙ  ｐｒｏｃｅｄｕｒａｌ  ｄｅｖｉｃｅ（電磁エネルギ手技型デバイスと使用するために符号化された出力アタッチメント）」という名称の米国特許出願公開第２００７０１２８５７６号明細書、「Ｆｉｂｅｒ  ｔｉｐ  ｆｌｕｉｄ  ｏｕｔｐｕｔ  ｄｅｖｉｃｅ（ファイバ先端流体出力デバイス）」という名称の米国特許出願公開第２００７０１０４４１９号明細書、「Ｈｉｇｈ−ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ，ｓｉｄｅ−ｐｕｍｐｅｄ  ｄｉｏｄｅ  ｌａ��ｅｒ  ｓｙｓｔｅｍ（高効率側面励起ダイオードレーザシステム）」という名称の米国特許出願公開第２００７００６０９１７号明細書、「Ｄｅｖｉｃｅ  ｆｏｒ  ｄｅｎｔａｌ  ｃａｒｅ  ａｎｄ  ｗｈｉｃｔｅｎｉｇ（歯の手入れ及び美白のためのデバイス）」という名称の米国特許出願公開第２００７００５９６６０号明細書、「Ｄｅｖｉｃｅ  ｆｏｒ  ｄｅｎｔａｌ  ｃａｒｅ  ａｎｄ  ｗｈｉｔｉｅｎｉｎｇ（歯の手入れ及び美白のためのデバイス）」という名称の米国特許出願公開第２００７００５４２３６号明細書、「Ｄｅｖｉｃｅ  ｆｏｒ  ｄｅｎｔａｌ  ｃａｒｅ  ａｎｄ  ｗｈｉｔｅｎｉｎｇ（歯の手入れ及び美白のためのデバイス）」という名称の米国特許出願公開第２００７００５４２３５号明細書、「Ｄｅｖｉｃｅ  ｆｏｒ  ｄｅｎｔａｌ  ｃａｒｅ  ａｎｄ  ｗｈｉｔｅｎｉｎｇ（歯の手入れ及び美白デバイス）」という名称の米国特許出願公開第２００７００５４２３３号明細書、「Ｖｉｓｕａｌ  ｆｅｅｄｂａｃｋ  ｉｍｐｌｅｍｅｎｔｓ  ｆｏｒ  ｅｌｅｃｔｒｏｍａｇｎｅｔｉｃ  ｅｎｅｒｇｙ  ｏｕｔｐｕｔ  ｄｅｖｉｃｅｓ（電磁エネルギ出力デバイスための視覚フィードバック実施）」という名称の米国特許出願公開第２００７００４２３１５号明細書、「Ｌａｓｅｒ  ｈａｎｄｐｉｅｃｅ  ａｒｃｈｉｔｅｃｔｕｒｅ  ａｎｄ  ｍｅｔｈｏｄｓ（レーザハンドピースアーキテクチャ及び方法）」という名称の米国特許出願公開第２００７００１６１７６号明細書、「Ｅｌｅｃｔｒｏｍａｇｎｅｔｉｃ  ｅｎｅｒｇｙ  ｅｍｉｔｔｉｎｇ  ｄｅｉｖｅ  ｗｉｔｈ  ｉｎｃｒｅａｓｅｄ  ｓｐｏｔ  ｓｉｚｅ（増大スポットサイズを含む電磁エネルギ発光デバイス）」という名称の米国特許出願公開第２００７００１４５１７号明細書、「Ｅｌｅｃｔｒｏｍａｇｎｅｔｉｃ  ｅｎｅｒｇｙ  ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｓ  ｆｏｒ  ｅｌｅｃｔｒｏｍａｇｎｅｔｉｃａｌｌｙ  ｉｎｄｕｃｅｄ  ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ  ｃｕｔｔｉｎｇ（電磁誘導機械的切断のための電磁エネルギ分布）」という名称の米国特許出願公開第２００７００１４３２２号明細書、「Ｄｅｖｉｃｅ  ｈａｖｉｎｇ  ａｃｔｉｖａｔｅｄ  ｔｅｘｔｕｒｅｄｓｕｒｆａｃｅｓ  ｆｏｒ  ｔｒｅａｔｉｎｇ  ｏｒａｌ  ｔｉｓｓｕｅ（口腔組織を治療する活性化テクスチャ表面を有するデバイス）」という名称の米国特許出願公開第２００７０００９８５６号明細書、「Ｔｉｓｓｕｅ  ｃｏｖｅｒｉｎｇ  ｂｅａｒｉｎｇ  ｃｕｓｔｏｍｉｚｅｄ  ｔｉｓｓｕｅ  ｉｍａｇｅｓ（個別化された組織画像を支持する組織カバー）」という名称の米国特許出願公開第２００７０００３６０４号明細書、
【０１１４】
「Ｅｌｅｃｔｒｏｍａｇｎｅｔｉｃ  ｒａｄｉａｔｉｏｎ  ｅｍｉｔｔｉｎｇ  ｔｏｏｔｈｂｒｕｓｈ  ａｎｄ  ｄｅｎｔｉｆｒｉｃｅ  ｓｙｓｔｅｍ（電磁放射線放出歯ブラシ及び歯磨剤システム）」という名称の米国特許出願公開第２００６０２８１０４２号明細書、「Ｃｏｎｔｒａ−ａｎｇｌｅ  ｒｏｔａｔｉｎｇ  ｈａｎｄｐｉｅｃｅ  ｈａｖｉｎｇ  ｔａｃｔｉｌｅ−ｆｅｅｄｂａｃｋ  ｔｉｐ  ｆｅｒｒｕｌｅ（触知フィードバック先端フェルールを有する反転角度回転ハンドピース）」という名称の米国特許出願公開第２００６０２７５０１６号明細書、「Ｅｌｅｃｔｒｏｍａｇｎｅｔｉｃ  ｅｎｅｒｇｙ  ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｓ  ｆｏｒ  ｅｌｅｃｔｒｏｍａｇｎｅｔｉｃａｌｌｙ  ｉｎｄｕｃｅｄ  ｄｉｓｒｕｐｔｉｖｅ  ｃｕｔｔｉｎｇ（電磁誘導による破壊的切断のための電磁エネルギ分布）」という名称の米国特許出願公開第２００６０２４１５７４号明細書、「Ｆｌｕｉｄ  ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｉｎｇ  ｓｙｓｔｅｍ（流体調整システム）」という名称の米国特許出願公開第２００６０２４０３８１号明細書、「Ｆｉｂｅｒ  ｄｅｔｅｃｔｏｒ  ａｐｐａｒａｔｕｓ  ａｎｄ  ｒｅｌａｔｅｄ  ｍｅｔｈｏｄｓ（ファイバ検出装置及び関連方法）」という名称の米国特許出願公開第２００６０２１０２２８号明細書、「Ｒａｄｉａｔｉｏｎ  ｅｍｉｔｔｉｎｇ  ａｐｐａｒａａｔｕｓ  ｗｉｔｈ  ｓｐａｔｉａｌｌｙ  ｃｏｎｔｒｏｌｌａｂｌｅ  ｏｕｔｐｕｔ  ｅｎｅｒｇｙ  ｄｉｓｔｒｉｂｕｓｉｏｎｓ（空間的に制御可能な出力エネルギ分布を含む放射線放出装置）」という名称の米国特許出願公開第２００６０２０４２０３号明細書、「Ｄｕａｌ  ｐｕｌｓｅ−ｗｉｄｔｈ  ｍｅｄｉｃｌ  ｌａｓｅｒ  ｗｉｔｈ  ｐｒｅｓｅｔｓ（事前設定を含むデュアルパルス幅の医療レーザ）」という名称の米国特許出願公開第２００６０１４２７４５号明細書、「Ｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ  ｃｏｎｎｅｃｔｏｒ  ｆｏｒ  ａ  ｍｅｄｉｃａｌ  ｌａｓｅｒ  ｈａｎｄｐｉｅｃｅ（医療レーザハンドピースのための識別コネクタ）」という名称の米国特許出願公開第２００６０１４２７４４号明細書、「Ｍｅｄｉｃａｌ  ｌａｓｅｒ  ｈａｖｉｎｇ  ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ−ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ  ａｎｄ  ｓｔｅｒｉｌｉｚｅｄ  ｆｌｕｉｄ  ｏｕｔｐｕｔ（制御温度及び低温滅菌流体出力を有する医療レーザ）」という名称の米国特許出願公開第２００６０１４２７４３号明細書、「Ｄｕａｌ  ｐｕｌｓｅ−ｗｉｄｔｈ  ｍｅｄｉｃａｌ  ｌａｓｅｒ（デュアルパルス幅の医療レーザ）」という名称の米国特許出願公開第２００６０１２６６８０号明細書、「Ｃａｒｉｅｓ  ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ  ｕｓｉｎｇ  ｔｉｍｉｎｇ  ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｓ  ｂｅｔｗｅｅｎ  ｅｘｃｉｔａｔｉｏｎ  ａｎｄ  ｒｅｔｕｒｎ  ｐｕｌｓｅｓ（励起とリターンパルスの間の時間差を使用するカリエス検出）」という名称の米国特許出願公開第２００６００９９５４８号明細書、「Ｆｉｂｅｒ  ｔｉｐ  ｄｅｔｅｃｔｏｒ  ａｐｐａｒａｔｕｓ  ａｎｄ  ｒｅｌａｔｅｄ  ｍｅｔｈｏｄｓ（ファイバ先端検出装置及び関連方法）」という名称の米国特許出願公開第２００６００８３４６６号明細書、「Ｅｌｅｃｔｒｏｍａｇｎｅｔｉｃ  ｅｎｅｒ��ｙ  ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｓ  ｆｏｒ  ｅｌｅｃｔｒｏｍａｇｎｅｔｉｃａｌｌｙ  ｉｎｄｕｃｅｄ  ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ  ｃｕｔｔｉｎｇ（電磁誘導機械的切断のための電磁エネルギ分布）」という名称の米国特許出願公開第２００６００４３９０３号明細書、「Ｔｉｓｓｕｅ  ｒｅｍｏｖｅｒ  ａｎｄ  ｍｅｔｈｏｄ（組織除去及び方法）」という名称の米国特許出願公開第２００５０２８３１４３号明細書、「Ｆｌｕｉｄ  ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｉｎｇ  ｓｙｓｔｅｍ（流体調整システム）」という名称の米国特許出願公開第２００５０２８１８８７号明細書、「Ｍｏｄｉｆｉｅｄ−ｏｕｔｐｕｔ  ｆｉｂｅｒ  ｏｐｔｉｃ  ｔｉｐｓ（修正された出力光ファイバ先端）」という名称の米国特許出願公開第２００５０２８１５３０号明細書、「Ｅｌｅｃｔｒｏｍａｇｎｅｔｉｃａｌｌｙ  ｉｎｄｕｃｅｄ  ｔｒｅａｔｍｅｎｔ  ｄｅｖｉｃｅｓ  ａｎｄ  ｍｅｔｈｏｄｓ（電磁誘導処理デバイス及び方法）」という名称の米国特許出願公開第２００５０２５６５１７号明細書、「Ｉｌｌｕｍｉｎａｔｉｏｎ  ｄｅｖｉｃｅ  ａｎｄ  ｒｅｌａｔｅｄ  ｍｅｔｈｏｄｓ（照明デバイス及び関連方法）」という名称の米国特許出願公開第２００５０２５６５１６号明細書、「Ｄｅｖｉｃｅ  ｆｏｒ  ｄｅｎｔａｌ  ｃａｒｅ  ａｎｄ  ｗｈｉｔｅｎｉｎｇ（歯の手入れ及び美白のためのデバイス）」という名称の米国特許出願公開第２００４０１０６０８２号明細書、「Ｍｅｔｈｏｄｓ  ｏｆ  ｕｓｉｎｇ  ａｔｏｍａｉｚｅｄ  ｐａｒｔｉｃｌｅｓ  ｆｏｒ  ｅｌｅｃｔｒｏｍａｇｎｅｔｉｃａｌｌｙ  ｉｎｄｕｃｅｄ  ｃｕｔｔｉｎｇ（電磁誘導切断のために噴霧化粒子を使用する方法）」という名称の米国特許出願公開第２００４００９２９２５号明細書、「Ｅｌｅｃｔｒｏｍａｇｎｅｔｉｃ  ｒａｄｉａｔｉｏｎ  ｅｍｉｔｔｉｎｇ  ｔｏｏｔｈｂｒｕｓｈ  ａｎｄ  ｄｅｎｔｉｆｒｉｃｅ  ｓｙｓｔｅｍ（電磁放射線放出歯ブラシ及び歯磨剤システム）」という名称の米国特許出願公開第２００４００９１８３４号明細書、「Ｔｉｓｓｕｅ  ｒｅｍｏｖｅｒ  ａｎｄ  ｍｅｔｈｏｄ（組織除去及び方法）」という名称の米国特許出願公開第２００４００６８２５６号明細書、「Ｆｉｂｅｒ  ｔｉｐ  ｆｌｕｉｄ  ｏｕｔｐｕｔ  ｄｅｖｉｃｅ（ファイバ先端流体出力デバイス）」という名称の米国特許出願公開第２００３０２２８０９４号明細書、「Ｅｌｅｃｔｒｏｍａｇｎｅｔｉｃ  ｅｎｅｒｇｙ  ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｓ  ｆｏｒ  ｅｌｅｃｔｒｏｍａｇｎｅｔｉｃａｌｌｙ  ｉｎｄｕｃｅｄ  ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ  ｃｕｔｔｉｎｇ（電磁誘導機械的切断のための電磁エネルギ分布）」という名称の米国特許出願公開第２００２０１４９３２４号明細書、及び「Ｅｌｅｃｔｒｏｍａｇｎｅｔｉｃ  ｅｎｅｒｇｙ  ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｓ  ｆｏｒ  ｅｌｅｃｔｒｏｍａｇｎｅｔｉｃａｌｌｙ  ｉｎｄｕｃｅｄ  ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ  ｃｕｔｔｉｎｇ（電磁誘導機械的切断のための電磁エネルギ分布）」という名称の米国特許出願公開第２００２００１４８５５号明細書。
【０１１５】
先行出願の内容の全ては、引用によってそれらの全体が本明細書に組み込まれる。本明細書における開示は特定の図示の実施形態に言及するが、これらの実施形態は限定ではなく、一例として示されることを理解しなければならない。例えば、放射線出力（例えば、レーザ）のいずれも、流体出力（例えば、液体放出）のいずれも、いずれの調整剤、粒子、薬剤なども、並びに方法のステップ及び技術を含むそれらの詳細及び特徴又は他の特徴も、本明細書に説明し又は参照した他の構造及び処理のいずれとも全体的に又は部分的に本発明の非同等で別々の非互換的な態様のあらゆる組合せ又は順列で一緒に使用することができる。対応するか又は関連する構造及び方法は、前後関係、本明細書及び当業者の知識から明らかなように、それらの修正も含めて本明細書で本発明の一部として相互に矛盾しない程度に具体的に熟慮され、開示され、及び主張され、それは、本出願及びそこに引用された文献のもの及び当業者の知識及び判断に従って（ｉ）作動可能及び／又は構成することができ、（ｉｉ）作動可能及び／又は構成可能になるように当業者によって修正され、及び／又は（ｉｉｉ）この開示により本発明のいずれかの部分を用いて又はそれと組み合わせて実施／製造／使用することができる上述の特許における対応するか又は関連する構造（及びその修正）を含み、それらは、（Ｉ）上述の開示された又は参照された構造及び方法のいずれか一つ以上の部分、及び／又は（ＩＩ）いずれかの順列及び／又は組合せで特許請求の範囲又はその一部分のいずれか一つ以上の主題を含む。この開示に伴い意図するのは、そのような実施形態が、当業者の知識と組み合わせて実施形態のいずれかの修正、変形、組合せ、順列、省略、置換、代替、及び均等物をカバーするように互いに排他的とならない程度に特許請求の範囲のみで限定される本発明の精神及び範囲に含まれるように解釈させることである。
【符号の説明】
【０１１６】
３６  眼の中心点
３８  極軸
【図１】
0005820530.tif 000002
【図２】
0005820530.tif 000003
【図３】
0005820530.tif 000004
【図４】
0005820530.tif 000005
【図５】
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【図６】
0005820530.tif 000007
【図７】
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【図８】
0005820530.tif 000009
【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９−２０】
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【図２１−２３】
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