(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
ハウジング内にプレナム・チャンバが画定され、前記プレナム・チャンバが、少なくとも１つのノズルと流体連通し、加圧流体を前記プレナム・チャンバからアクセス・チューブの中心穴へと軸方向に誘導することにより、前記アクセス・チューブを通じて挿入された手術器具の周りに一定のガス・シールを設けるように構成され、同時に前記アクセス・チューブを通じた体腔からの加圧流体の損失を抑制するように構成される、近位端部分と遠位端部分とを有するハウジングと、
患者の腹壁に形成された切開を通じて少なくとも部分的に延在するように適合及び構成された、前記ハウジングの前記遠位端から遠位に延在する前記アクセス・チューブであって、双曲線形の断面形状を有し、切開からの脱落を抑制する直径が拡大した遠位部分を備え、前記ハウジングの前記遠位端と前記アクセス・チューブの前記近位端が互いに取り外し自在に係合するように適合及び構成された、前記アクセス・チューブと、
を含む、手術用アクセス装置。
【請求項２】
前記プレナム・チャンバが、加圧流体を受け取り、前記加圧流体を前記少なくとも１つのノズルに導くように適合及び構成される、請求項１に記載の手術用アクセス装置。
【請求項３】
前記プレナム・チャンバが、加圧流体の供給源と連通するための入口ポートを有する、請求項２に記載の手術用アクセス装置。
【請求項４】
前記ハウジング内に圧力検知チャンバが画定され、前記患者の腹腔と流体連通して腹圧の検知を促進するように適合及び構成される、請求項１に記載の手術用アクセス装置。
【請求項５】
前記圧力検知チャンバが、接続されたシステムの圧力センサと連通するための出口ポートを有する、請求項４に記載の手術用アクセス装置。
【請求項６】
前記検知チャンバが、前記手術用アクセス装置の前記アクセス・チューブに画定された検知チャネルと流体連通している、請求項５に記載の手術用アクセス装置。
【請求項７】
前記ノズルが、近位ハウジング内に配置されたノズル・インサートの外周と、前記近位ハウジング内に配置された環状のインサートの内周との間に形成された間隙によって画定される、請求項２に記載の手術用アクセス装置。
【請求項８】
近位端部分と遠位端部分とを有する近位ハウジングであって、前記近位ハウジングの前記遠位端部分が可撓性開創器の近位部分を係合するように構成及び適合され、前記近位ハウジングが前記近位ハウジングに画定されたプレナム・チャンバを有する近位ハウジングと、
加圧流体を前記プレナム・チャンバから手術用アクセス装置の中心穴へと軸方向に誘導することにより、前記手術用アクセス装置を通じて挿入された手術器具の周りに一定のガス・シールを設け、同時に前記手術用アクセス装置を通じた体腔からの加圧流体の損失を抑制するように構成された、少なくとも１つのノズルと流体連通する前記プレナム・チャンバであって、前記ハウジングの前記遠位端部分と前記可撓性開創器の前記近位部分とが互いに取り外し自在に係合するように適合及び構成された前記プレナム・チャンバと、を含む、手術用アクセス装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
関連出願の相互参照
本願は、２００８年１０月１０日に出願された米国仮特許出願第６１／１０４，４７５号明細書に対する優先権の利益を主張する。本願はまた、米国特許第７，１８２，７５２号明細書、米国特許第７，３３８，４７３号明細書、及び米国特許第７，２８５，１１２号明細書、米国特許出願公開第２００７／００８８２７５号明細書及び国際公開第２００８／０７７０８０号パンフレットとして公開されたＰＣＴ出願ＰＣＴ／ＵＳ０７／８８０１７号にも関する。前述の特許及び出願の各々は、全体として参照により本明細書に援用される。
【０００２】
本発明は、最小侵襲手術手技を実施するための手術用アクセス装置に関する。特に、本発明は、患者の腹壁を通じて設けられた切開等の切開に固定的に留置するために特に適合された手術用アクセス装置に関する。本発明はまた、腹部吹送下での腹膜圧の損失を抑制するための非機械式圧力バリアを含む、かかる手術用アクセス装置にも関する。
【背景技術】
【０００３】
当該技術分野では、腹腔などの手術部位にアクセスするための様々なアクセス装置が公知である。典型的には、過度の外傷を引き起こすことなく、確実にかかるアクセス装置を腹壁に固定的に装着されたままとすることが、第一の目標である。本発明は、このような問題に対して様々な解決策を提供する。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００４】
本発明の目的及び利点は以下の説明に示され、且つその記載から明らかとなるであろう。
【０００５】
これらの、及び他の利点を実現するため、並びに具体化されるとおりの、本発明の目的に従えば、本発明は、一態様において、ハウジングの近位端部分及び遠位端部分と、ハウジングの遠位端から遠位に延在するアクセス・チューブとを有する手術用アクセス装置を含む。アクセス・チューブは、患者の腹壁に形成された切開を通じて少なくとも部分的に延在するように適合及び構成され、且つ双曲線形の断面形状と、切開からの脱落を抑制する直径が拡大した遠位部分とを有する。プレナム・チャンバが、ハウジング内に少なくとも１つのノズルと流体連通して画定されてもよく、且つ加圧流体をプレナム・チャンバからアクセス・チューブの中心穴へと軸方向に誘導することにより、そこを通じて挿入された手術器具の周りに一定のガス・シールを設け、同時にそこを通じた体腔からの加圧流体の損失を抑制するように構成されてもよい。プレナム・チャンバは、加圧流体を受け取り、その加圧流体を少なくとも１つのノズルに導くように適合及び構成されてもよい。プレナム・チャンバは、加圧流体の供給源と連通するための入口ポートを有してもよい。圧力検知チャンバがハウジング内に画定され、且つ患者の腹腔と流体連通して腹圧の検知を促進するように適合及び構成されてもよい。圧力検知チャンバは、接続されたシステムの圧力センサと連通するための出口ポートを含んでもよい。検知チャンバは、手術用アクセス装置のアクセス・チューブに画定された検知チャネルと流体連通していてもよい。
【０００６】
ノズルは、近位ハウジング内に配置されたノズル・インサートの外周と、近位ハウジング内に配置された実質的に環状のインサートの内周との間に形成された間隙によって画定されてもよい。
【０００７】
本発明の別の態様に従えば、近位端部分と遠位端部分とを有する近位ハウジングを含む手術用アクセス装置が提供され、ハウジングの遠位端部分は、可撓性開創器の近位部分を係合するように構成及び適合される。近位ハウジングには、そこに画定されたプレナム・チャンバが提供されてもよく、プレナム・チャンバは少なくとも１つのノズルと流体連通している。ノズルは、好ましくは、加圧流体をプレナム・チャンバから手術用アクセス装置の中心穴へと軸方向に誘導することにより、そこを通じて挿入された手術器具の周りに一定のガス・シールを設け、同時にそこを通じた体腔からの加圧流体の損失を抑制するように構成される。プレナム・チャンバは、加圧流体を受け取り、その加圧流体を少なくとも１つのノズルに導くように適合及び構成されてもよい。
【０００８】
前述の一般的な説明及び以下の詳細な説明は、双方とも例示であり、本発明の非限定的な説明の提供を意図していることが理解されるべきである。
【０００９】
本明細書に援用され、且つその一部を構成する添付の図面は、本発明の方法及びシステムを例示し、そのさらなる理解を提供することを意図している。その説明と共に、図面が本発明の原理を説明するために供される。
【図面の簡単な説明】
【００１０】
【図１】実質的に双曲線形の可撓性本体チューブを有する、本発明に係る例示的な手術用アクセス装置の一実施形態の横断面図である。
【図２】本発明に係る手術用アクセス装置の第２の例示的実施形態を示し、これは可撓性開創器などと共に使用するように適合される。
【図３】本発明に係る手術用アクセス装置の第２の例示的実施形態を示し、これは可撓性開創器などと共に使用するように適合される。
【図４】本発明に係る手術用アクセス装置の第２の例示的実施形態を示し、これは可撓性開創器などと共に使用するように適合される。
【図５】本発明に係る手術用アクセス装置の第２の例示的実施形態を示し、これは可撓性開創器などと共に使用するように適合される。
【図６】本発明に係る手術用アクセス装置の第２の例示的実施形態を示し、これは可撓性開創器などと共に使用するように適合される。
【図７】患者の腹壁を係合するための対向する遠位スプリング・クリップを有する、本発明に係る手術用アクセス装置の第３の例示的実施形態を示す。
【図８】患者の腹壁を係合するための対向する遠位スプリング・クリップを有する、本発明に係る手術用アクセス装置の第３の例示的実施形態を示す。
【図９】患者の腹壁を係合するための対向する遠位スプリング・クリップを有する、本発明に係る手術用アクセス装置の第３の例示的実施形態を示す。
【図１０】患者の腹壁を係合するための対向する遠位スプリング・クリップを有する、本発明に係る手術用アクセス装置の第３の例示的実施形態を示す。
【図１１】患者の腹壁を係合するための対向する遠位スプリング・クリップを有する、本発明に係る手術用アクセス装置の第３の例示的実施形態を示す。
【図１２】その遠位端にある拡張したアンカー要素と、収縮性本体チューブとを有する、本発明に係る手術用アクセス装置の第４の例示的実施形態を示す。
【図１３】その遠位端にある拡張したアンカー要素と、収縮性本体チューブとを有する、本発明に係る手術用アクセス装置の第４の例示的実施形態を示す。
【図１４】対向する展開可能なアンカー要素を有する、本発明に係る手術用アクセス装置の第５の例示的実施形態を示す。
【図１５】対向する展開可能なアンカー要素を有する、本発明に係る手術用アクセス装置の第５の例示的実施形態を示す。
【図１６】対向する展開可能なアンカー要素を有する、本発明に係る手術用アクセス装置の第５の例示的実施形態を示す。
【図１７】円周方向に配設された展開可能なアンカー要素を有する、本発明に係る手術用アクセス装置の第６の例示的実施形態を示す。
【図１８】円周方向に配設された展開可能なアンカー要素を有する、本発明に係る手術用アクセス装置の第６の例示的実施形態を示す。
【図１９】円周方向に配設された展開可能なアンカー要素を有する、本発明に係る手術用アクセス装置の第６の例示的実施形態を示す。
【図２０】円周方向に配設された展開可能なアンカー要素を有する、本発明に係る手術用アクセス装置の第６の例示的実施形態を示す。
【図２１】円周方向に配設された展開可能なアンカー要素を有する、本発明に係る手術用アクセス装置の第６の例示的実施形態を示す。
【図２２】円周方向に配設された展開可能なアンカー要素を有する、本発明に係る手術用アクセス装置の第６の例示的実施形態を示す。
【図２３】円周方向に配設された展開可能なアンカー要素を有する、本発明に係る手術用アクセス装置の第６の例示的実施形態を示す。
【図２４】円周方向に配設された展開可能なアンカー要素を有する、本発明に係る手術用アクセス装置の第６の例示的実施形態を示す。
【図２５】円周方向に配設された展開可能なアンカー要素を有する、本発明に係る手術用アクセス装置の第６の例示的実施形態を示す。
【図２６】円周方向に配設された展開可能なアンカー要素を有する、本発明に係る手術用アクセス装置の第６の例示的実施形態を示す。
【図２７】その遠位本体部分に形成された少なくとも１個のスロットであって、それを通じて挿入される手術器具の可動域を高めるスロットを有する、本発明に係る手術用アクセス装置の第７の例示的実施形態を示す。
【図２８】その遠位本体部分に形成された少なくとも１個のスロットであって、それを通じて挿入される手術器具の可動域を高めるスロットを有する、本発明に係る手術用アクセス装置の第７の例示的実施形態を示す。
【図２９】その遠位本体部分に形成された少なくとも１個のスロットであって、それを通じて挿入される手術器具の可動域を高めるスロットを有する、本発明に係る手術用アクセス装置の第７の例示的実施形態を示す。
【図３０】遠位コイル状アンカー要素を有する、本発明に係る手術用アクセス装置の第８の例示的実施形態を示す。
【図３１】遠位コイル状アンカー要素を有する、本発明に係る手術用アクセス装置の第８の例示的実施形態を示す。
【図３２】遠位コイル状アンカー要素を有する、本発明に係る手術用アクセス装置の第８の例示的実施形態を示す。
【図３３】遠位コイル状アンカー要素を有する、本発明に係る手術用アクセス装置の第８の例示的実施形態を示す。
【発明を実施するための形態】
【００１１】
ここで、本明細書における本発明の好ましい実施形態を詳細に参照し、その例が添付の図面に示される。本発明の関連する方法は、装置の詳細な説明と併せて記載される。
【００１２】
本発明に従えば、図１に示されるとおり、手術用アクセス装置１００が提供され、これは有利には、比較的ロー・プロファイルであり、より一般的な手術用アクセス装置と比べて、そこを通じて挿入される手術器具１９０の動作上の制限を小さくすることができる。アクセス装置１００は、ハウジング１２０と、ハウジング１２０の遠位端から遠位に延在する柔軟なアクセス・チューブ１１０とを含む。アクセス・チューブ１１０は、患者の腹壁に形成された切開を通じて少なくとも部分的に延在するように適合及び構成される。示される実施形態において、アクセス・チューブ１１０は双曲線形の断面形状を有する。アクセス・チューブ１１０の直径が拡大した遠位部分が、患者に形成された切開からのアクセス装置１００の脱落を抑制する。本発明に従えば、アクセス・チューブ１１０の長さは、患者の腹壁を通じて腹膜空間の中へと完全に延在するのに十分な長さであってもよい。
【００１３】
本発明に従えば、アクセス装置１００は吹送機能をさらに含んでもよく、そこを通じて挿入される器具の周りに流体シール若しくは気圧バリアを形成するように適合及び構成されてもよく、及び／又は吹送ガスの再循環を促進するように適合されてもよい。かかる機能の詳細が、米国特許第７，１８２，７５２号明細書、米国特許第７，２８５，１１２号明細書、米国特許第７，３３８，４７３号明細書、米国特許出願公開第２００７／００８８２７５号明細書及びＰＣＴ国際公開第２００８／０７７０８０号パンフレットに記載されており、これらの文献は全体として参照により本明細書に援用される。
【００１４】
図１に示されるとおり、例えば、手術用アクセス装置１００は、ハウジング１２０内に画定された加圧流体プレナム１２３を含んでもよい。示される実施形態において、プレナム１２３は、ハウジング１２０と下側インサート１３０と上側インサート１４０との間に画定される。プレナム１２３は少なくとも１つのノズル１２８と流体連通し、加圧流体をプレナム１２３からアクセス・チューブ１１０の中心ルーメン１１８へと実質的に軸方向に誘導することにより、そこを通じて挿入された手術器具の周りに、及び／又は、例えば、そこを通じて器具が挿入されていないときにはルーメン１１８にわたって、一定のガス・シールを設けるように構成される。
【００１５】
同様に、示されるとおり、アクセス装置１００には、ハウジング１２０と下側インサート１３０との間に再循環チャンバ１２１が画定されてもよい。弾性Ｏリングなどの１つ又は複数の封止要素が、第１のインサート１３０及び第２のインサート１４０の各々にそれぞれ形成される座部１３２、１４２に提供されてもよい。ルーメン１１８と再循環チャンバ１２１との間に、ガスが再循環チャンバ１２１に入ることを可能にする１つ又は複数の開口１１４が提供されてもよい。
【００１６】
１つ又は複数の追加のチャンバ又は他の流体導管がさらに提供されてもよく、それにより圧力検知装置及び／又は手術用インサフレーターと作業部位との間の流体連通が促進される。流体導管は、アクセス・チューブ１１０の内側又は外側の表面の壁内に、又は表面上に形成されてもよい。或いは、それが所望であれば、別個のチューブがかかる目的でルーメン１１８に挿通されてもよい。さらなる代替的実施形態において、及び例えば図２〜図６の実施形態に示されるとおり、圧力検知及び／又は吹送穴４２４が、単純にルーメン４１８の上側部分と流体連通していてもよい。
【００１７】
示されるとおり、接続部１２５がハウジング１２０に提供され、これは、そこに形成された、前述のチャンバ及び／又は導管の１つと流体連通する少なくとも１つのチャネルを有する。接続部１２５は、そこに、及びハウジング１２０に形成された通路によって、かかるチャンバ及び／又は導管と流体連通する。接続部１２５は、単一のセットとして具体化されてもよい複数の導管の、アクセス装置１００との迅速且つ単純な接続を促進する。次に導管が、吹送装置、再循環装置などを含む適当な機器と接続される。
【００１８】
所望であれば、ハウジング１２０とアクセス・チューブ１１０とは、互いに切り離し可能であってもよい。アクセス・チューブ１１０は、所望又は必要に応じて、多様な長さ及び形状で、並びに多様な機能を有して提供されてよい。従って、外科医は、手技の前又は最中にどの長さ又は直径のアクセス・チューブ１１０を使用するかを判断してもよく、それをアクセス装置の本体１２０に取り付け得る。或いは、様々な直径、長さの、及び様々な機能を有する各種アクセス装置が、外科医が利用可能なように完全に組み立てられて提供されてもよい。
【００１９】
上記に記載されるとおり、アクセス装置１００の長手方向軸１８０と平行な平面に沿ったアクセス・チューブ１１０の示される断面は双曲線形であり、及び三次元では、回転双曲面としての形状を有する。中心軸１８０と垂直な平面の断面では、例えば、断面は、円形、卵形、楕円形又はその他の長円形の形状であってもよい。
【００２０】
図２〜図６に示されるとおり、本発明に係る手術用アクセス装置２００は、例えば可撓性開創器３１０（図３）などの、任意の所望のチューブ状手術用アクセス装置と共に使用するように適合及び構成され得る。例示的な開創器が、米国特許第５，５２４，６４４号明細書、米国特許第３，３４７，２２６号明細書、米国特許第３，３４７，２２７号明細書、米国特許第５，１５９，９２１号明細書、米国特許第５，５２４，６４４号明細書、米国特許第６，４５０，９８３号明細書、米国特許第６，２５４，５３４号明細書、米国特許第６，８４６，２８７号明細書、米国特許第５，６７２，１６８号明細書、米国特許第５，９０６，５７７号明細書、米国特許第６，１４２，９３６号明細書、米国特許第５，５１４，１３３号明細書、米国特許第７，２３８，１５４号明細書、米国特許第６，９４５，９３２号明細書、米国特許第６，９０８，４３０号明細書、米国特許第６，９７２，０２６号明細書、米国特許第５，７４１，２９８号明細書、又は米国特許第６，９４５，９３２号明細書（これらの開示は全体として参照により本明細書に援用される）に記載されている。
【００２１】
かかる実施形態において、開創器は、患者に形成された切開を通じて挿入され、任意の好適な手段によって固定されてもよい。次に本体１２０が、機械式シールを導入することなく、吹送、再循環及び／又はフィルタリング及び／又は流体封止機能を提供して吹送時の腹圧の損失を防ぐことを目的として、締まり嵌め、摩擦嵌め、クランプ、ストラップ又は開創器の近位端に固定される他の方法によるなどして固定されてもよい。
【００２２】
示されるとおり、及び図４〜図６の断面図で最も良く分かるとおり、シース本体３１２と遠位リング３１３及び近位リング３１１とを含む可撓性開創器３００は、手術用アクセス装置２００のハウジング２２０の拡大した直径部分にある遠位に位置決めされた溝４２９に着座する。遠位リング３１１及び近位リング３１３は、典型的には、ゴム、気泡ゴムなどの柔軟材料で作製され、従って固有の形状及びサイズを有する。切開を通じて開創器３００が挿入され、患者に固定されるとき、丸めるか、又は他の技術によるなどして、ハウジング２００がそこに適用されてもよく、最初に挿入中に近位リング３１１が圧縮され、次に拡張して溝４２９内に嵌入する。内部フープ応力によってリング３１１、従って開創器３００が溝４２９内に維持され、そこからの意図しない脱落が抑制される。
【００２３】
限定はされないが、例えば、クランプ装置などを使用して、ハウジングが開創器のルーメン内に少なくとも部分的に着座することを含め、開創器３１０とハウジング２００との間の代替的な接続が考えられる。
【００２４】
図１の手術用アクセス装置１００と同様に、図２〜図６の手術用アクセス装置２００はハウジング２２０を含み、そこからコネクタ２２５が延在する。以下で図４〜図６に関連してさらに詳細に説明するその内部構成要素は、リテーナによってハウジング内に保持され、リテーナはスナップ・リング又は「サークリップ」２６０として具体化され、これを使用すると比較的ロー・プロファイルが維持されるが、他の構成も可能である。
【００２５】
図４〜図６の断面図で最も良く分かるとおり、手術用アクセス装置２００は比較的ロー・プロファイルで提供され、図１のアクセス装置１００と同様に、より一般的な手術用アクセス装置と比べて、そこを通じて挿入される手術器具の動作上の制限を小さくすることができる。アクセス装置２００は、ハウジング２２０の遠位端から遠位に延在する可撓性開創器３１０に適合可能なハウジング２２０を含む。
【００２６】
本発明に従えば、アクセス装置２００は吹送機能を含んでもよく、そこを通じて挿入される器具の周りに流体シール又は気圧バリアを形成するように適合及び構成されてもよく、及び／又は吹送ガスの再循環を促進するように適合されてもよい。
【００２７】
示されるとおり、手術用アクセス装置２００は、ハウジング２２０内に画定される加圧流体プレナム４２３を含む。示される実施形態において、プレナム４２３は、ハウジング２２０と下側インサート４３０と上側インサート４４０との間に画定される。プレナム４２３は、少なくとも１つのノズル４２８と流体連通し、加圧流体をプレナム４２３から開創器の中心ルーメン４１８へと実質的に軸方向に誘導することにより、そこを通じて挿入された手術器具の周りに、及び／又は器具がそこを通じて挿入されていないときには、例えばルーメン４１８にわたって、一定のガス・シールを設けるように構成される。
【００２８】
同様に、示されるとおり、アクセス装置２００には、ハウジング２２０と下側インサート４３０との間に再循環チャンバ４２１が画定されてもよい。弾性Ｏリングなどの１つ又は複数の封止要素が、第１のインサート４３０及び第２のインサート４４０の各々にそれぞれ形成される環状の座部に提供されてもよい。ハウジング２２０には、ルーメン１１８とコネクタ２２５との間に、接続されたシステムの再循環部分にガスが入ることを可能にする穴４２２が提供される。
【００２９】
１つ又は複数の追加のチャンバ又は他の流体通路若しくは導管４２４がさらに提供されてもよく、それにより圧力検知装置及び／又は手術用インサフレーターと作業部位との間の流体連通が促進される。流体導管が、そこに接続された開創器の内側又は外側の表面の壁内に、又は表面上に形成されてもよい。或いは、それが所望であれば、かかる目的で別個のチューブがルーメン４１８に挿通されてもよい。さらなる代替的実施形態において、及び例えば図２〜図６の実施形態に示されるとおり、圧力検知及び／又は吹送穴４２４が、単純にルーメン４１８の上側部分と流体連通していてもよい。
【００３０】
示されるとおり、接続部２２５がハウジング２２０に提供され、これは、そこに形成された、前述のチャンバ及び／又は導管の１つと流体連通する少なくとも１つのチャネルを有する。接続部２２５は、そこに、及びハウジング２２０に形成された通路によってかかるチャンバ及び／又は導管と流体連通している。接続部２２５は、単一のセットとして具体化されてもよい複数の導管の、アクセス装置２００との接続を促進する。次に導管が、吹送装置、再循環装置などを含む適当な機器と接続される。
【００３１】
例えば、ルーメン４１８の中心軸と垂直な平面の断面では、ハウジング２２０のルーメン部分の断面形状は、円形、卵形、楕円形又はその他の長円形の形状であってもよい。
【００３２】
図６の断面図に示されるとおり、近位キャップ６５０がハウジング２２０に適用されてもよく、これは、吸音材料又は音響減衰面機構などの、アクセス装置のルーメン４１８を通じて流れる流体によって生じる音を吸収、消去又は低減する音響減衰機構を組み込むことができる。場合により内部スカート６６０が提供され、ハウジング２２０及びルーメン４１８内に着座する。スカート６６０のハウジング部分に、流体が再循環プレナム４２１に入ることを可能にする穴が形成されてもよい。さらに、チューブ又は他の通路がスカート６６０に一体化されてもよく、コネクタ４２５のそれぞれの通路を通じて接続されて、取り付けられたシステムの圧力検知及び／又は吹送構成要素と流体連通する。
【００３３】
図７〜図１１は、本発明に係るさらなる手術用アクセス装置７００を示し、これは、前述の実施形態のものと実質的に同様の、及び同じ任意の機構を含み得る内部構成要素を備えた、コネクタ７２５を備えるハウジング７２０を含み、これらについては、簡単にするため、この実施形態に関連しては詳細に考察しない。しかしながら、手術用アクセス装置７００は、前述の実施形態のものとは異なるアンカー機構を含む。手術用アクセス装置７００はスプリング・アンカー７１５を含み、これらは、ハウジング７２０に、又はそれに代えてハウジング７２０の表面上に形成されたトラックに提供され、ストッパ７１６で終端となる。スプリング・アンカーは、アクセス装置７００を患者の腹壁に固定する一方、腹壁への外傷を防止するにように形成され、従って、その遠位端に返し屈曲部を含む。スプリング・アンカーはハウジング７２０内に維持され、展開されないものであってもよく、又はアクセス装置７００が挿入されると格納位置から展開されてもよい。スプリング・アンカー７１５は、限定はされないが、ステンレス鋼又は形状記憶合金を含めた、任意の好適な材料で形成されてよい。
【００３４】
好ましい態様に従えば、アクセス装置７００には、適合性を有するオブチュレータ７９０が提供され、これは対向する平面状のスロット７９５を有し、スロット内に、スロット７９５の底表面からオフセットしてスタブ７９２が延在する。図１１の分解部分図で最も良く分かるとおり、スプリング・アンカー７１５にはノッチ１１１６が画定される。オブチュレータ７９０が長手方向に前進すると、スタブ７９２がノッチ１１１６を通過し、スロット７９５と組み合わさってスプリング・アンカー７１５を係合し、それらを、その本質的に湾曲した構成から直線状に延ばす。オブチュレータ７９０を使用して、アクセス装置７００を挿入する間、並びに患者からそれを取り出す間、スプリング・アンカー７１５を直線状に延ばされた構成に保持することができる。
【００３５】
図１２〜図１３は、本発明に係るさらなる手術用アクセス装置１２００を示し、これは、前述の実施形態のものと実質的に同様の、及び同じ任意の機構を含み得る内部構成要素を備えた、コネクタ１２２５を備えるハウジング１２２０を含み、これらについては、簡単にするため、この実施形態に関連しては詳細に考察しない。
【００３６】
手術用アクセス装置１２００は、前述の実施形態のものとさらに異なるアンカー機構を含む。手術用アクセス装置１２００はスプリング・アンカー１２１５を含み、これらは、アクセス装置１２００を挿入する間、手術用オブチュレータ１２９０として、又はそれと一体化して機能し得る遠位端キャップ１２１０により維持される。アクセス装置１２００が患者の腹壁に形成された切開に完全に挿入されると、キャップ１２１０が、キャップを遠位に押し退けることによって取り外される。キャップ１２１０を再度アクセス装置１２００に嵌めると、アクセス装置１２００を取り出すことが可能となる。
【００３７】
スプリング・アンカー１２１５は、形状記憶合金を含む任意の好適な材料で形成することができる。
【００３８】
示されるとおり、アクセス装置の本体は、腹壁へのアクセス装置１２００の固定を補助する調整可能なベロー部分１２３０を含む。アクセス装置１２００を最初に挿入した後、本体の遠位端部分１２２９を近位に引き込んでもよく、それにより腹壁が事実上挟まれ、そこにアクセス装置１２００が固定される。かかる接続は、オブチュレータ１２９０を挿入する間、伸展した構成に維持されるばね荷重式の構成要素か、又はそれに代えて、遠位端部分１２２９に取り付けられて近位に引っ張られるケーブル装置によって達成することができる。
【００３９】
図１４〜図１６は、本発明に係るさらなる手術用アクセス装置１４００を示し、これは、前述の実施形態のものと実質的に同様の、及び同じ任意の機構を含み得る内部構成要素を備えた、コネクタ１４２５を備えるハウジング１４２０を含み、これらについては、簡単にするため、この実施形態に関連しては詳細に考察しない。
【００４０】
手術用アクセス装置１４００は遠位アンカー要素１４１５を含み、これらは、限定はされないが、例えばステンレス鋼又は形状記憶合金を含めた、任意の好適な材料で形成することができる。アンカー要素１４１５は、手術用オブチュレータ１４９０の遠位端部分１４１０と係合すると、直線状の配置に維持される（図１４）。図１５で最も良く分かるとおり、トラック１４１７がアンカー要素１４１５と一体化され、オブチュレータ１４９０上の１つ又は複数の突起を係合してアンカー要素１４１５を所望の位置に維持するように構成される。アンカー要素１４１５のフレーム１４１６が全体の形状を画定し、これは旋回軸１４１９で終端となる。フレーム１４１６にはコーティング１４１８が施され、これは緩衝材料で作製されてもよく、それにより患者に対する外傷が最小限に抑えられ、及び／又はアクセス装置１４００の留置が促進される。緩衝材料は、例えばシリコーン・ゴムであってもよいが、別の好適な材料であってもよく、フレーム１４１６内に画定されるウェブ１４８１内まで延在して、アンカー要素１４１５の表面積を事実上増加させてもよい。
【００４１】
図１６は、そこからオブチュレータ１４９０が取り外されたアクセス装置１４００を示す。
【００４２】
図１７〜図２６は、本発明に係る手術用アクセス装置１７００のさらなる実施形態、及びそのアンカー要素１７１５の詳細図を示す。手術用アクセス装置は図１４〜図１６の実施形態と同様であり、上記に記載されるとおりの内部構成要素を備えるハウジング１７２０、接続要素１７２５及びアンカー要素１７１５を含む。
【００４３】
図１８及び図１９に示されるとおり、アクセス装置１７００と共に使用されるオブチュレータは、関節式フック１８１１によってアンカー要素１７１５を係合する遠位端部分１８１０を含む。関節式フック１８１１を挿入すると、アンカー要素１７１５は、挿入する間は直線状の位置に維持され、アクセス装置１７００が患者の腹壁に完全に挿入されると解除される。
【００４４】
図１４〜図１６のアクセス装置１４００と同様に、アクセス装置１７００は複数の円周方向に配設されたアンカー１７１５を含み、これらは、限定はされないが、ステンレス鋼又は形状記憶合金といった材料で形成される。或いは、この実施形態又は本明細書に記載される他の実施形態では、弾性ポリマー材料が使用されてもよい。被覆材、ウェブ要素などを含む任意の機構が、有利な効果に加えられてもよい。
【００４５】
図２１は、手術用アクセス装置１７００の上面図であり、全体的な断面形状及び実質的に楕円形の形状を有するルーメンを示す。上記に記載されるとおり、限定はされないが、円形、ネコの目形状又は別の構成の長円形を含む代替的な形状が可能である。
【００４６】
図２２〜図２６で最も良く分かるとおり、アンカー１７１５は、主本体２２７５、スプリング要素２２７３、本体２２７５から延在するピン２２７１、１つ又は複数のストラット２２７７を含む。本体２２７５は、限定はされないが、ポリマー材料を含む任意の好適な材料で形成することができる。アンカー１７１５の湾曲しようとする傾向は、示される実施形態ではスプリング要素２２７３によって付与され、スプリング要素２２７３は、前述の実施形態と同様に、限定はされないが、ポリマー材料及び形状記憶合金を含む金属を含めた、任意の好適な材料で形成することができる。
【００４７】
ピン２２７２は、アンカー１７１５を手術用アクセス装置１７００の本体１７２０に固定するために提供される。アンカー１７１５には、アンカー１７１５を本体１７２０にさらに固定する突起２２７９がさらに提供されてもよい。
【００４８】
図２７〜図２９はアクセス装置２７００を示し、これは、その本体２７２０の遠位端部分２７１０に形成されたスロット２７１２を含む。この機構は、細長本体を含む、本明細書に記載される任意の他の実施形態に適用することができる。スロットにより、アクセス装置２７００を通じて挿入された手術器具２７９９の可動域を拡げることが可能となる。上述の実施形態と同様に、ハウジング２７２０は接続部２７２５を含む。図２８〜図２９で最も良く分かるとおり、断面形状は実質的に楕円形であるが、上述されるとおり、或いは別の形状を有してもよい。
【００４９】
図３０〜図３３は、接続部３０２５を備えたハウジング３０２０を有する、本発明に係る手術用アクセス装置３０００のさらなる実施形態を示す。手術用アクセス装置３０００は、その遠位端部分に円周方向に配設された環状にコイル状にされたアンカー要素３０１５を含む。軸方向に移動可能なアクチュエータ３０７６がアンカー要素３０１５に関連して提供され、アンカー要素３０１５は、収縮時、アクセス装置３０００の本体３０２０内に収まる。アクチュエータ３０７６が遠位に押されると、アンカー要素３０１５がハウジング３０２０の遠位端から伸展し、アクセス装置３０００の長手方向軸と垂直な半径方向の平面でコイル状になる。展開されると、アンカー要素３０１５は腹壁に当接し、従ってアクセス装置３０００の留置に役立つ。前述の実施形態と同様に、アンカー要素３０１５はスプリング材料で形成されてもよく、スプリング材料は、例えば、弾性ポリマー材料であっても、又はステンレス鋼若しくは形状記憶合金などの金属であってもよい。
【００５０】
図３４及び図３５は、さらに別の代替的なアンカー機構を有する手術用アクセス装置３４００を示し、そのハウジング３４２０に提供された１つ又は複数のシャフト３４１７によって作動する半径方向に展開可能なアンカー要素３４１５を備える。切開を通じてアクセス装置が挿入されると、アンカー要素３４１５が展開され、アクセス装置３４００が患者の腹壁に留置される。
【００５１】
上述されるとおり、本発明の一実施形態に関連して記載される適合性を有する特徴が、有利には、本発明の他の実施形態に組み込まれ得る。上記に記載され、図面に示されるとおりの本発明の装置及び関連する方法は、患者に対して過剰な外傷を引き起こすことのないアンカー機能を含む有利な特性を備える手術用アクセス装置を提供する。当業者には、本発明の趣旨及び範囲から逸脱することなく、本発明の装置、システム及び関連する方法に様々な修正及び変更が加えられ得ることは明らかであろう。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５Ａ】
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【図５Ｂ】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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【図２４】
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【図２５】
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【図２６】
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【図２７】
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【図２８】
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【図２９】
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【図３０】
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【図３１】
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【図３２】
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【図３３】
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【図３４】
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【図３５】
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