(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
内視鏡のチャネルに挿通される、第１のクリップユニットと第２のクリップユニットとからなる一対の内視鏡用クリップユニットであって、
該第１のクリップユニットは、
第１の基端より延出し自己拡開性により開腕すると共に、患部の一端縁を把持する一対の第１の把持部を有する第１のクリップと、
該第１のクリップに対して進退可能に装着されると共に、着磁された第１の着磁部を有する第１の押え管とを備え、
該第２のクリップユニットは、
第２の基端より延出し自己拡開性により開腕すると共に、該患部の一端縁と対向する他端縁を把持する一対の第２の把持部を有する第２のクリップと、
該第２のクリップに対して進退可能に装着されると共に、該第１の着磁部と嵌合可能である着磁された第２の着磁部を有する第２の押え管とを備え、
該第１の着磁部は断面が波形の第１の波状部を備え、
該第２の着磁部は該第１の波状部に嵌合する断面が波形の第２の波状部を備え、
該第１の着磁部と該第２の着磁部とは、該第１の着磁部と該第２の着磁部とが嵌合したときに対向する該第１の着磁部の端部と該第２の着磁部の端部が異なる極性を有することを特徴とする一対の内視鏡用クリップユニット。
【請求項２】
請求項１記載の一対の内視鏡用クリップユニットであって、
前記第１のクリップユニットは、
前記第１の基端と係合すると共に、前記チャネル内に進退自在に挿通される操作ワイヤに連結可能な第１の連結部材を備え、
前記第１の押え管に対して、該操作ワイヤを先端側に移動して前記第１の把持部を開腕させ、該操作ワイヤを基端側に移動して該第１の把持部を閉腕させ、さらに、該操作ワイヤを基端側に移動して該第１の把持部を閉腕させたまま、該第１のクリップと該第１の連結部材との係合を解除し、
前記第２のクリップユニットは、
前記第２の基端と係合すると共に、該操作ワイヤに連結可能な第２の連結部材を備え、
前記第２の押え管に対して、該操作ワイヤを先端側に移動して前記第２の把持部を開腕させ、該操作ワイヤを基端側に移動して該第２の把持部を閉腕させ、さらに、該操作ワイヤを基端側に移動して該第２の把持部を閉腕させたまま、該第２のクリップと該第２の連結部材との係合を解除することを特徴とする一対の内視鏡用クリップユニット。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、一対の内視鏡用クリップユニットに関する。  
【背景技術】
【０００２】
近年、内視鏡的処置法の発達に伴い、内視鏡下で処置可能な部位が増え、例えば、消化管の穿孔の縫合処置、縫縮処置、止血処置等を行うために体内に留置される内視鏡用クリップユニットが使用されている。内視鏡用クリップユニットは、例えば、ＥＳＤ（内視鏡的粘膜下層剥離術）の術中又は術後において、消化管粘膜に穿孔を形成したとき、穿孔を閉鎖するために使用される。
【０００３】
従来の内視鏡用クリップユニットは、自己拡開性により開腕する一対の把持部を有するクリップと、クリップに対して進退可能に装着される押え管とから構成され、クリップに対して押え管を基端側（クリップ長さ方向に沿って、クリップが開閉する一端と反対の他端側）に移動させることにより一対の把持部を開腕させ、基端側と反対の先端側へ移動させることにより把持部を閉腕させる（特許文献１参照）。
【０００４】
しかしながら、内視鏡を使用した術中又は術後で形成された穿孔を閉鎖する際、クリップの一対の把持部を閉腕することにより穿孔を閉鎖することができる開口幅は、一対の把持部が開腕可能な開口幅に制限される。従って、穿孔の開口幅が広い場合、従来のクリップでは穿孔を閉鎖することができず、外科的な手術により縫合を行っている。そのため、患者への負担が大きくなるという問題が生じていた。
【０００５】
そこで、開口幅が広い穿孔をも閉鎖するため、穿孔の周囲の生体組織を貫通する縫合糸と、縫合糸の第１の端部に設けられた第１の連結部材と、縫合糸の第２の端部に設けられ、第１の連結部材に連結可能な第２の連結部材と、縫合糸を保持し、第１及び第２の連結部材との距離を短くするように縫合糸に沿って移動可能なストッパとを備えた内視鏡用縫合具が知られている（特許文献２参照）。
【０００６】
特許文献２記載の内視鏡用縫合具は、まず、縫合糸を穿孔の一端縁で貫通させた後、第１の連結部材を生体組織内部に留置し、さらに、縫合糸を穿孔の他端縁で貫通させた後、第２の連結部材を生体組織内部に留置する。次に、第１及び第２の連結部材との距離を短くするように縫合糸に沿ってストッパを移動させることにより、開口幅が広い穿孔の場合でも穿孔を閉鎖することができる。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００７】
【特許文献１】特開２００４−１２１４８４号公報
【特許文献２】特開２００７−９００６２号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００８】
しかしながら、特許文献２の内視鏡用縫合具では、穿孔を閉鎖した後、第１及び第２の連結部材は生体組織内部に留置されるので、患者に負担を与える場合がある。また、第１及び第２の連結部材との距離を短くするために、縫合糸に沿ってストッパを移動させるので、ストッパを操作する専用の操作部材が必要となるという不都合がある。
【０００９】
そこで、本発明は、かかる不都合を解消して、穿孔等の患部の幅に制限されず、確実に患部の幅を縮めることができる一対の内視鏡用クリップユニットを提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【００１０】
本発明の一対の内視鏡用クリップユニットは、内視鏡のチャネルに挿通される、第１のクリップユニットと第２のクリップユニットとからなる一対の内視鏡用クリップユニットであって、該第１のクリップユニットは、第１の基端より延出し自己拡開性により開腕すると共に、患部の一端縁を把持する一対の第１の把持部を有する第１のクリップと、該第１のクリップに対して進退可能に装着されると共に、着磁された第１の着磁部を有する第１の押え管とを備え、該第２のクリップユニットは、第２の基端より延出し自己拡開性により開腕すると共に、該患部の一端縁と対向する他端縁を把持する一対の第２の把持部を有する第２のクリップと、該第２のクリップに対して進退可能に装着されると共に、該第１の着磁部と嵌合可能である着磁された第２の着磁部を有する第２の押え管とを備え、該第１の着磁部は断面が波形の第１の波状部を備え、該第２の着磁部は該第１の波状部に嵌合する断面が波形の第２の波状部を備え、該第１の着磁部と該第２の着磁部とは、該第１の着磁部と該第２の着磁部とが嵌合したときに対向する該第１の着磁部の端部と該第２の着磁部の端部が異なる極性を有することを特徴とする。
【００１１】
本発明の一対の内視鏡用クリップユニットにおいて、第１のクリップユニットの第１のクリップは、自己拡開性により開腕する一対の第１の把持部を有し、第２のクリップユニットの第２のクリップは、自己拡開性により開腕する一対の第２の把持部を有する。また、第１のクリップには、第１の押え管が進退可能に装着され、第２のクリップには、第２の押え管が進退可能に装着される。
【００１２】
本発明の一対の内視鏡用クリップユニットでは、まず、第１のクリップユニットにおいて、第１の押え管に対して、第１のクリップを基端側に移動する。第１のクリップを第１の押え管内で基端側に移動させることにより、自己拡開性により開腕する一対の第１の把持部を第１の押え管の内壁に圧接し、第１の把持部を閉腕させる。従って、第１の把持部を開腕させた後、第１の把持部を閉腕させることにより、患部の一端縁を把持し、第１のクリップユニットを患部の一端縁に留置することができる。
【００１３】
次に、第２のクリップユニットにおいて、第１のクリップユニットと同様に、第２の押え管に対して、第２のクリップを基端側に移動させ、第２の把持部を閉腕させる。そして、第２の把持部により、患部の一端縁と対向する他端縁を把持し、第２のクリップユニットを患部の他端縁に留置する。
【００１４】
ここで、第１のクリップユニットの第１の押え管は着磁した第１の着磁部を有し、第２のクリップユニットの第２の押え管は着磁した第２の着磁部を有する。また、第１の着磁部と第２の着磁部とは嵌合可能である共に、第１の着磁部と第２の着磁部とが嵌合したときに対向する第１の着磁部の端部と第２の着磁部の端部が異なる極性を有する。
【００１５】
そこで、次に、第１のクリップユニットの第１の着磁部と第２のクリップユニットの第２の着磁部とを嵌合させる。第１の着磁部と第２の着磁部とを嵌合させることにより、第１のクリップに装着された第１の押え管と第２のクリップに装着された第２の押え管とを密着させることができる。
【００１６】
従って、第１の押え管と第２の押え管とを密着させることにより、第１のクリップが把持すると共に留置された一端縁と、第２のクリップが把持すると共に留置された他端縁とを備える患部の幅を縮めることができる。
【００１７】
本発明の一対の内視鏡用クリップユニットによれば、第１及び第２のクリップを患部の両端縁に留置した後、第１の着磁部と第２の着磁部とが嵌合したときに対向する第１の着磁部の端部と第２の着磁部の端部が異なる極性を有するので、第１の着磁部と第２の着磁部の磁力により、第１の着磁部と第２の着磁部とを容易に密着させることができる。
【００１８】
そして、第１及び第２のクリップを密着させることにより、第１のクリップユニット単独又は第２のクリップユニット単独では縮めることができない広い幅の患部、例えば広い開口幅の穿孔や、穿孔を生じる可能性がある部分に対しても、患部の幅に制限されず、確実に患部の幅を縮めることができる。
さらに、本発明の一対の内視鏡用クリップユニットによれば、第１及び第２の波状部は断面が波形であるので、嵌合後において、第１又は第２のクリップをずらしたり、外したりすることを難しくするだけでなく、第１の着磁部の第１の波状部と第２の着磁部の第２の波状部とを容易に嵌合させることができる。従って、第１及び第２のクリップを患部の両端縁に留置し、患部の幅を縮めた状態を確実かつ容易に維持することができる。
【００２４】
本発明の一対の内視鏡用クリップユニットにおいて、前記第１のクリップユニットは、前記第１の基端と係合すると共に、前記チャネル内に進退自在に挿通される操作ワイヤに連結可能な第１の連結部材を備え、前記第１の押え管に対して、該操作ワイヤを先端側に移動して前記第１の把持部を開腕させ、該操作ワイヤを基端側に移動して該第１の把持部を閉腕させ、さらに、該操作ワイヤを基端側に移動して該第１の把持部を閉腕させたまま、該第１のクリップと該第１の連結部材との係合を解除し、前記第２のクリップユニットは、前記第２の基端と係合すると共に、該操作ワイヤに連結可能な第２の連結部材を備え、前記第２の押え管に対して、該操作ワイヤを先端側に移動して前記第２の把持部を開腕させ、該操作ワイヤを基端側に移動して該第２の把持部を閉腕させ、さらに、該操作ワイヤを基端側に移動して該第２の把持部を閉腕させたまま、該第２のクリップと該第２の連結部材との係合を解除することが好ましい。
【００２５】
本発明の一対の内視鏡用クリップユニットでは、まず、第１のクリップユニットにおいて、第１のクリップに対して進退可能に装着された第１の押え管に対して、操作ワイヤを先端側に移動し、第１の把持部を開腕させる。次に、第１の押え管に対して、操作ワイヤを基端側に移動して第１の把持部を閉腕させる。第１の把持部を開腕した後に閉腕することにより、第１の把持部は患部の一端縁を把持することができる。
【００２６】
さらに、第１の押え管に対して、操作ワイヤを基端側に移動し、第１の把持部を閉腕したまま、第１のクリップと第１の連結部材との係合を解除する。第１のクリップと第１の連結部材との係合を解除することにより、第１の押え管が装着された第１のクリップと操作ワイヤが連結する第１の連結部材とが分離される。また、第１の把持部は閉腕したままであるので、第１の押え管が装着された第１のクリップを、一端縁を把持した状態に維持しながら留置することができる。
【００２７】
次に、第２のクリップユニットにおいて、第１のクリップユニットと同様、まず、第２の押え管に対して、操作ワイヤを先端側に移動して第２の把持部を開腕させ、次に、操作ワイヤを基端側に移動して第２の把持部を閉腕させる。さらに、操作ワイヤを基端側に移動して第２の把持部が閉腕したまま、第２のクリップと第２の連結部材との係合を解除する。従って、第２の押え管が装着された第２のクリップを、第１のクリップが留置された患部の一端縁と対向する他端縁を把持した状態に維持しながら留置することができる。
【００２８】
本発明の一対の内視鏡用クリップユニットによれば、第１のクリップユニットと第２のクリップユニットとは内視鏡のチャネルに挿通されるので、第１のクリップユニットの第１の押え管及び第２のクリップユニットの第２の押え管に対して操作ワイヤを移動させることにより、第１及び第２のクリップを患部の両端縁に留置し、患部の幅を縮めることができる。従って、一対の内視鏡用クリップユニットは、既存の内視鏡を設計変更することないので汎用性が高く、また、専用部材を用いることもないので製品化も容易に行うことができる。
【図面の簡単な説明】
【００２９】
【図１】本実施形態の一対の内視鏡用クリップユニットの一構成例を示す図。
【図２】図２（ａ）は、本実施形態の第１のクリップユニットの一部切欠正面断面図、図２（ｂ）は、本実施形態の第１のクリップユニットの一部切欠平面断面図。
【図３】図３（ａ）は、本実施形態の第２のクリップユニットの一部切欠正面断面図、図３（ｂ）は、本実施形態の第２のクリップユニットの一部切欠平面断面図。
【図４】図４（ａ）は、内視鏡の概略構成を示す図、図４（ｂ）は、図４（ａ）のＡ部拡大図。
【図５】本実施形態の一対の内視鏡用クリップユニットの第１のクリップユニットの動作を説明する図。
【図６】本実施形態の一対の内視鏡用クリップユニットを穿孔の両端に留置した図。
【図７】本実施形態の一対の内視鏡用クリップユニットのクリップユニット同士を近づけた図。
【図８】本実施形態の一対の内視鏡用クリップユニットを嵌合させた図。
【図９】穿孔全体を閉鎖した図。
【図１０】本実施形態の一対の内視鏡用クリップユニットの変形例を示す図。
【発明を実施するための形態】
【００３０】
次に、添付の図面を参照しながら本発明の実施の形態についてさらに詳しく説明する。
【００３１】
図１に示すように、本実施形態の一対の内視鏡用クリップユニット１は、第１のクリップユニット１０と、第２のクリップユニット２０とからなる。図１及び図２に示すように、第１のクリップユニット１０は、第１のクリップ１１と、第１の押え管１２と、第１の連結部材１３とを備える。また、図１及び図３に示すように、第２のクリップユニット２０は、第２のクリップ２１と、第２の押え管２２と、第２の連結部材２３とを備える。
【００３２】
尚、本明細書では、第１のクリップユニット１０及び第２のクリップユニット２０の長さ方向に沿って、第１及び第２のクリップ１１，２１の押し出し方向を先端、先端と反対側を基端と記載する。
【００３３】
第１のクリップユニット１０の第１のクリップ１１は、例えばステンレス等の板バネ材等の金属製板材を中央部で折り曲げてループ部１１ａを形成し、ループ部１１ａの近傍位置で交叉させた後、自己拡開性を持つ一対の把持部１１ｂ，１１ｂをそれぞれ先端に離間する状態で延出させたものである。第１のクリップ１１は、押え管１２の内面に対して摺動する。
【００３４】
一対の把持部１１ｂ，１１ｂの先端には、一対の把持部１１ｂ，１１ｂを閉腕したときに、生体組織を把持し易くする爪部１１ｃ，１１ｃが互いに対向するように形成されている。また、第１のクリップ１１の一対の把持部１１ｂ，１１ｂ両側部には、板幅方向に突出する第１の突起１１ｄ，１１ｄが設けられている。
【００３５】
第２のクリップユニット２０の第２のクリップ２１は、第１のクリップ１１と同様、基端にループ部２１ａが形成され、自己拡開性を持つ一対の把持部２１ｂ，２１ｂが基端からそれぞれ先端に離間する状態で延出させたものであり、押え管２２の内面に対して摺動する。
【００３６】
一対の把持部２１ｂ，２１ｂの先端には、生体組織を把持し易くする爪部２１ｃ，２１ｃが互いに対向するように形成されている。また、第２のクリップ１１の一対の把持部２１ｂ，２１ｂ両側部には、板幅方向に突出する第２の突起２１ｄ，２１ｄが設けられている。
【００３７】
第１のクリップユニット１０の第１の押え管１２は、第１のクリップ１１より柔らかい材質、例えば、ＰＰＡ（ポリフタルアミド）、ＰＡ（ポリアミド）等の適度な弾性を有する樹脂を射出成形により形成された円筒状の管である。第１の押え管１２は、第１のクリップ１１の第１の把持部１１ｂ，１１ｂに嵌着して装着することにより、第１のクリップ１１の第１の把持部１１ｂ，１１ｂを閉脚するものである。
【００３８】
第１の押え管１２は、先端側の内周が基端側の内周より大径に形成されている。第１の押え管１２の内周面には、段差部１２ａが先端と基端との間に形成されている。段差部１２ａは、第１のクリップ１１を第１の押え管１２の内周面を先端側から基端側に摺動させたとき、第１のクリップ１１の第１の突起１１ｄ，１１ｄを係止して、第１のクリップ１１と第１の押え管１２との係止状態を維持する。
【００３９】
第２のクリップユニット２０の第２の押え管２２は、第１の押え管１２と同様、円筒状の管であり、第２の把持部２１ｂ，２１ｂに嵌着して装着することにより、第２のクリップ２１の第２の把持部２１ｂ，２１ｂを閉脚する。第２の押え管２２も、段差部２２ａを内周面に有し、第２のクリップ２１を第２の押え管２２の内周面を先端側から基端側に摺動させたとき、第２のクリップ２１の第２の突起２１ｄ，２１ｄを係止して、第２のクリップ２１と第２の押え管２２との係止状態を維持する。
【００４０】
第１の押え管１２は着磁された第１の着磁部１２ｂを外周に備え、第２の押え管２２は着磁された第２の着磁部２２ｂを外周に備える。第１の着磁部１２ｂと第２の着磁部２２ｂとは、第１の着磁部１２ｂと第２の着磁部２２ｂとが嵌合したときに対向する第１の着磁部１２ｂの端部と第２の着磁部２２ｂの端部が異なる極性を有する。第１の着磁部１２ｂは長手方向中央部に凸部１２ｃを有し、第２の着磁部２２ｂは長手方向中央部に凸部１２ｃと嵌合可能な凹部２２ｃを有する。
【００４１】
第１のクリップユニット１０の第１の連結部材１３は、例えば液晶ポリマー等の強度を有する樹脂を射出成形により形成された部材であり、先端側から基端側まで順に、第１の係合突起部１３ａと、細径の第１の破断部１３ｂと、第１の本体部１３ｃとを備える。
【００４２】
第１の連結部材１３の第１の係合突起部１３ａは、第１のクリップ１１のループ部１１ａを引っ掛けることにより係合する。第１の連結部材１３は、第１の係合突起部１１ａと係合した第１のクリップ１１を第１の押え管１２内に引き込むことにより、第１のクリップ１１を閉腕する。
【００４３】
第１の連結部材１３の第１の破断部１３ｂは、第１の係合突起部１３ａと第１の本体部１３ｃとを接続し、一定の力が加えられたときに破断するように細径に形成されている。
【００４４】
第１の連結部材１３の第１の本体部１３ｃは、先端側から基端側に切欠を有し、後述する操作ワイヤ先端の三角錐状のフックを把持するように形成されている。
【００４５】
第２のクリップユニット２０の第２の連結部材２３は、第１のクリップユニット１０の第１の連結部材１３と同様、先端側から基端側まで順に、第２の係合突起部２３ａと、細径の第２の破断部２３ｂと、第２の本体部２３ｃとを備える。
【００４６】
第１のクリップユニット１０及び第２のクリップユニット２０は、図４（ａ）に示す内視鏡３０のチャネル３１内に挿通される。内視鏡３０は、術者が操作をする内視鏡操作部３２と、内視鏡操作部３２の先端に設けられた可撓性を有する長尺の内視鏡挿入部３３とを有する。
【００４７】
内視鏡操作部３２は、内視鏡挿入部３３の先端から液体又は気体を吸引する図示しない吸引装置を稼動させる吸引スイッチ３４や、内視鏡挿入部３３の先端から送気する図示しない送気装置を稼動させる送気スイッチ３５が設けられている。
【００４８】
内視鏡挿入部３３の先端には、図４（ａ）のＡ部拡大図である図４（ｂ）に示すように、体内の映像を取得する観察装置３６と照明装置３７，３７と、チャネル３１の先端開口と、ノズル３８とが設けられている。観察装置３６には、ＣＣＤ（Charge Coupled Device）を有する撮像装置等が用いられる。照明装置３７，３７は、光源の光を導く光ファイバーを有する。ノズル３８は、吸引スイッチ３４や送気スイッチ３５等の操作に応じて水や空気の送り出しや吸い込み、給水、排水、給気又は脱気を行うための開口部である。
【００４９】
チャネル３１は、内視鏡挿入部３３を通って内視鏡操作部３２の側部に開口する鉗子口３９を有する。チャネル３１は、第１のクリップユニット１０又は第２のクリップユニット２０に接続される操作ワイヤが挿通されたコイルシース４０が、鉗子口３９から挿入される。コイルシース４０の先端は第１の着磁部１２ｂ又は第２の着磁部２２ｂと係合可能に形成され、コイルシース４０の基端は鉗子口３９から外部に導出され、チャネル３１内で操作ワイヤの進退方向及び回転方向を操作できるワイヤ操作部４１に接続されている。
【００５０】
次に、一対の内視鏡用クリップユニット１の動作方法を、第１のクリップユニット１０を用いて、図５を参照しながら説明する。尚、第２のクリップユニット２０も、第１のクリップユニット１０と同様に動作させることができる。
【００５１】
まず、鉗子口３９から、操作ワイヤ４２に接続された第１のクリップユニット１０をコイルシース４０と共に内視鏡３０のチャネル３１内に挿入し、図５（ａ）に示すように、内視鏡３０先端まで移動させる。
【００５２】
コイルシース４０の先端は第１のクリップユニット１０の第１の着磁部１２ｂの基端と係合する。従って、第１のクリップユニット１０の第１の着磁部１２ｂの基端とコイルシース４０の先端とが係合した状態を維持しながら、操作ワイヤ４２が挿入されたコイルシール４０を内視鏡３０先端まで移動させることにより、第１のクリップユニット１０を内視鏡３０のチャネル３１先端まで移動させる。
【００５３】
次に、図５（ｂ）に示すように、操作ワイヤ４２が挿入されたコイルシール４０を更にチャネル３１に挿入し、第１のクリップユニット１０の一部が内視鏡３０のチャネル３１の外部に露出するまで、操作ワイヤ４２と共に第１のクリップユニット１０を押し出す。第１のクリップユニット１０がチャネル３１外部に押し出されることにより、自己拡開性を有する第１のクリップ１１の一対の第１の把持部１１ｂ，１１ｂを開腕させる。
【００５４】
次に、図５（ｃ）に示すように、内視鏡３０のチャネル３１外部におけるコイルシール４０の位置を維持したまま、操作ワイヤ４２を基端側に移動する。コイルシール４０の位置が維持されていることから、第１の着磁部１２ｂを備える第１の押え管１２はコイルシール４０との係合状態を維持し、基端側に移動することはない。従って、操作ワイヤ４２を基端側に移動することにより、操作ワイヤ４２に接続する第１の連結部１３材及び第１の連結部材１３に接続する第１のクリップ１１を基端側に移動させる。
【００５５】
第１のクリップ１１を先端側から基端側に移動させることにより、第１のクリップ１１を第１の押え管１２内に引き込み、一対の第１の把持部１１ｂ，１１ｂを第１の押え管１２の内壁に圧接し、内視鏡３０のチャネル３１外部で開腕状態から閉腕状態に移行する。
【００５６】
次に、図５（ｄ）に示すように、閉腕状態の第１のクリップユニット１０に接続する操作ワイヤ４２をさらに基端側に移動する。閉腕状態の第１のクリップユニット１０に接続する操作ワイヤ４２を基端側に移動することにより、第１のクリップ１１の第１の突起１１ｄ，１１ｄが第１の押え管１２内周面の段差部１２ａに係止される。
【００５７】
さらに、操作ワイヤ４２を基端側に移動することにより、第１の連結部材１３の第１の破断部１３ｂを破断させる。第１の破断部１３ｂが破断することにより、第１のクリップ１１は閉腕状態を維持したまま、内視鏡３０外に留置される。
【００５８】
次に、一対の内視鏡用クリップユニット１の使用方法を、図６〜図９を参照しながら説明する。本実施形態の一対の内視鏡用クリップユニット１は、例えば、胃腸、食道、小腸、大腸等の消化管に形成された穿孔の閉鎖に使用される。
【００５９】
まず、内視鏡３０を用いて、図６に示すように、消化管粘膜に形成された穿孔４３において、第１の連結部材１３が離脱した第１のクリップユニット１０を、第１の把持部１１ｂ，１１ｂにより穿孔４３の一端縁を把持した状態で留置する。同様に、第２の連結部材２３が離脱した第２のクリップユニット２０を、第２の把持部２１ｂ，２１ｂにより穿孔４３の一端縁と対向する他端縁を把持した状態で留置する。
【００６０】
次に、内視鏡３０の吸引スイッチ３４を操作し、内視鏡３０先端のノズル３８から消化管内の脱気を行う。消化管内の脱気を行うことにより、図７に示すように、消化管内を収縮させ、穿孔４３の両端縁に留置された第１のクリップユニット１０と第２のクリップユニット２０とを近づける。さらに、第１の着磁部１２ｂと第２の着磁部２２ｂの磁力により、第１のクリップユニット１０と第２のクリップユニット２０とを密着させられるように近づけ、密着させる。
【００６１】
次に、第１のクリップユニット１０と第２のクリップユニット２０とを密着させた後、内視鏡３０の送気スイッチ３５を操作し、内視鏡３０先端のノズル３８から消化管内の送気を行う。消化管内の送気を行うことにより、図８に示すように、消化管内を収縮前の状態に戻して、穿孔４３の周縁に生じる偏りや隙間を確認する。第１のクリップユニット１０と第２のクリップユニット２０とは、第１の着磁部１２ｂと第２の着磁部２２ｂの磁力により密着し、さらに凸部１２ｃと凹部２２ｃとの嵌合によりずれ難く、外れ難い。
【００６２】
そして、図９に示すように、穿孔４３全体を、一対の内視鏡用クリップユニット１以外の内視鏡用クリップユニット４４を用いて閉鎖する。一対の内視鏡用クリップユニット１により、大きく開口した穿孔４３の開口幅は狭められているので、従来の開腕幅の内視鏡用スリップユニット４４を用いて、穿孔４３の周縁に生じる偏りや隙間が生じないように閉鎖する。
【００６３】
本実施形態では、消化管における大きく開口した穿孔を例に、一対の内視鏡用クリップユニット１の使用方法を説明したが、一対の内視鏡用クリップユニット１は穿孔の閉鎖以外に、止血等にも利用することができる。
【００６４】
さらに、第１の着磁部１２ｂと第２の着磁部が嵌合したときに対向する第１の着磁部１２ｂの端部と第２の着磁部２２ｂの端部が異なる極性であるので、Ｎ極とＳ極とを色分けすることにより、内視鏡を介して目視で確認することができ、第１のクリップユニット１０及び第２のクリップユニット２０を密着させ易い適切な位置に留置することができる。
【００６５】
次に、本実施形態の一対の内視鏡用クリップユニット１の変形例を、図１０を参照して説明する。変形例の一対の内視鏡用クリップユニット１’は、本実施形態の一対の内視鏡用クリップユニット１の第１の押え管１２及び第２の押え管２２と異なる構成を備えるものである。
【００６６】
本実施形態の一対の内視鏡用クリップユニット１は、第１の押え管１２の第１の着磁部１２ｂの長手方向中央部に凸部１２ｃを有し、第２の押え管２２の第２の着磁部２２ｂの長手方向中央部に凸部１２ｃと嵌合可能な凹部２２ｃを有する。
【００６７】
これに対して、変形例の一対の内視鏡用クリップユニット１’は、第１の押え管１２’の第１の着磁部１２ｂ’の長手方向断面が波形に形成された第１の波状部１２ｃ’と、第２の押え管２２’の第２の着磁部２２ｂ’の長手方向断面が第１の波状部１２ｃ’に係合する波形に形成された第２の波状部１２ｃ’とを有する。変形例の内視鏡用クリップユニット１’によれば、第１の着磁部１２ｂ’の第１の波状部１２ｃ’及び第２の着磁部２２ｂ’の第２の波状部２２ｃ’の断面が波形であるので、凸部１２ｃと凹部２２ｃとを嵌合させるよりも、第１の波状部１２ｃ’と第２の波状部２２ｃ’とを容易に嵌合させることができる。
【符号の説明】
【００６８】
１…一対の内視鏡用クリップユニット、  １０…第１のクリップユニット、  １１…第１のクリップ、  １１ｂ，１１ｂ…第１の把持部、  １２…第１の押え管、  １２ｂ…第１の着磁部、  １２ｃ…凸部、  １３…第１の連結部材、  ２０…第２のクリップユニット、  ２１…第２のクリップ、  ２１ｂ，２１ｂ…第１の把持部、  ２２…第１の押え管、  ２２ｂ…第２の着磁部、  ２２ｃ…凹部、  １２…第２の連結部材、  ３０…内視鏡、  ３１…チャネル、  ４２…操作ワイヤ、  ４３…穿孔。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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