(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
下記の成分と含有量をそれぞれ有する溶液Ａと溶液Ｂとであって、溶液Ａにはカリウムイオンが含まれず、溶液Ｂにはグルコース及びマグネシウムイオンが含まれない、溶液Ａと溶液Ｂとを含有し、当該溶液Ａの当該溶液Ｂに対する相対的な割合が１：１であり、皮下注射によって投与するためのペットの腎不全治療用の組み合わせ薬剤。
溶液Ａ                        
成分                含有量              
グルコース            ７〜４２．５ g／L
ナトリウムイオン      ７０〜１３２ ｍＥｑ／L
塩化物イオン          ４５〜９６ ｍＥｑ／L
カルシウムイオン      １．５〜３．５ ｍＥｑ／L
マグネシウムイオン    ０．２〜０．５ ｍＥｑ／L
乳酸イオン            ２０〜４０ ｍＥｑ／L

溶液Ｂ                        
成分                含有量              
ナトリウムイオン      ６０〜１３０ ｍＥｑ／L
塩化物イオン          ５０〜１０９ ｍＥｑ／L
カルシウムイオン      １．５〜３．０ ｍＥｑ／L
乳酸イオン            １５〜２８ ｍＥｑ／L
カリウムイオン        ２．２〜４ ｍＥｑ／L

【請求項２】
溶液Ａのグルコースの含有量が、７〜１５ g／Lである、請求項１に記載の組み合わせ薬剤。
【請求項３】
様々な疾患により引き起こされる腎不全治療に使用されることを特徴とする、請求項１又は２に記載の組み合わせ薬剤。
【請求項４】
腎不全の緊急救助に使用されることを特徴とする、請求項１又は２に記載の組み合わせ薬剤。
【請求項５】
継続ケア治療に使用されることを特徴とする、請求項１又は２に記載の組み合わせ薬剤。
【請求項６】
溶液Ａと溶液Ｂとは、各々、１日当り１〜３回、０．１〜１０ｍＬ／体重ｋｇの量で投与されることを特徴とする、請求項１又は２に記載の組み合わせ薬剤。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、ペットの様々な疾患により引き起こされる腎不全治療用の組み合わせ薬剤（以下、薬剤組合せ、ともいう）に関する。
【背景技術】
【０００２】
腎不全は、ヒト又は動物における一般的な疾患の一つである。腎不全と診断されるということは、通常、生理的機能を失い、腎臓の７５％以上が、代謝毒素の残留、体液、電解質及びＰＨの障害、及び死を引き起こす深刻な全身合併症にさえつながることを意味する。リンは、急性腎不全（ＡＲＦ）により引き起こされる腎障害は可逆的であるが、異なる治療法（例えば、従来の輸液療法、腹膜透析療法、及び血液透析療法）によるＡＲＦの死亡率は、未だ３０〜８３％の間であることを報告している（非特許文献１）。（非特許文献２、非特許文献３、非特許文献４）。また、リンは、２０００年１月から２００６年１２月の間、１３３９匹のイヌ及び２４１匹のネコが、腎不全のため、国立中興大学獣医学研究所で医学的治療を受け、腎不全による年間の羅病率と死亡率が、それぞれ、イヌが４〜１０％と４９〜５９％、ネコが２〜１０％と３３〜６２％であったことを報告している。急性腎不全であると判断された動物（イヌ５０１匹と、ネコ６９匹を含む）について、年全体の死亡率は、イヌが８１．２％、ネコが６５．２％である。
【０００３】
小動物においてＡＲＦの死亡率が高いので、早期の予後指標として使用するため、及び適切な治療の選択のため、ＡＲＦに関連する予後指標が集中的に調査されている。ＡＲＦの予後は、その原因、腎不全の重症度、及び伴う疾患に依存するが、この背景についての文献データは未だ限られており、報告された結果は必ずしも一貫していない。
【０００４】
小動物における現在の腎不全治療には、従来の療法、腎補充療法、及び食事療法がある。従来の療法、及び腎補充療法について、更に説明する。
【０００５】
１．従来の療法
小動物における従来の腎不全療法には、体液、電解質及びＰＨの是正、進行した腎障害の軽減のため、必要に応じて、薬と組み合わされた支持療法及び輸液療法（すなわち、血管輸液）が主に含まれる。従来の腎不全療法は、腎臓が一時的に傷付くか又は腎臓の指標が他の要因によって一時的に増加し、そして治療の後に再開し得る可逆的腎不全の治療に、主に焦点が当てられている。不可逆的腎不全は、腎臓疾患又は死につながることさえある、より厳しい状態に通常進行する。もし、ＢＵＮ（血中尿素窒素）値及びＣＲＥ（クレアチニン）値のような腎臓の指標が悪化すれば、獣医師は、安楽死を通知するか、又は腹膜透析或いは血液透析療法をアドバイスする。しかし、時には、腹膜透析又は血液透析療法の後、ペットはまだ回復することができず死ぬことさえある。
【０００６】
２．腎補充療法
腎補充療法は、腹膜透析、血液透析、及び腎臓移植等を含めて、正常な腎臓機能を回復させるために、腎機能の一時的代替的な治療である。ＡＲＦは、イヌやネコの腹膜透析又は血液透析の指標の一つである。伝統的に、支持療法（すなわち、血管輸液）の３〜４週間の反応は、ペットが腎不全から回復できるか否かを判断する基準となる。具体的には、支持療法及び／又は輸液療法の後、ペットの健康が腎不全から回復し得ない場合、そのペットには、透析療法が求められる。腎不全のペットは、透析療法を行うことによって追加的に数ヶ月生き残るかも知れない。動物が、重度の乏尿又は無尿になった場合であって、従来の療法（支持療法及び／又は輸液療法）が高窒素血症を改善すること、及び体液、電解質並びにＰＨを是正することに効果がない場合は、透析療法（腹膜透析又は血液透析）を直ちに行わなければならない（非特許文献５、非特許文献６）。輸液透析は、重度の尿毒症の治療において技術的に可能である。しかし、利用可能性と経済性を考慮すると、極めて一般的ではない（継続治療における不確かな結果と共に、週当り約１６０，０００ＮＴ）。腹膜透析と血液透析は、それぞれ以下に説明する。
【０００７】
Ａ．  腹膜透析（ＰＤ）
原理と方法
腹膜透析は、およそ生理的濃度の電解質とグルコースを含んだ透析液を、腹腔へ直接注入するために、永久的な透析カテーテルを体内に埋め込む方法であって、小さい分子（尿毒症廃棄物等）やプラズマ中のイオンは、拡散、コンベンション（convention）又は精密濾過によって、透析膜として働く腹膜を通り、透析液と交換され、乱れた電解質や体液を是正する。
【０００８】
禁忌と適応症
腹膜透析は、主に物質交換の透析膜としての腹膜に依存しているので、透析液の交換を阻害するいかなる条件も、腹膜透析の可能性を遅らせることになる。例えば、腹壁の損傷又は腹膜感染は、腹膜交換面積の５０％以上の損失につながる。動物における腹膜透析の禁忌は、重度の低アルブミン血症、又は腹膜透析カテーテルを埋め込むことを妨げる可能性のある、重度の腹水、受けて間もない腹膜手術、腹部腫瘤又は腸の膨張等の条件を含んでいてもよい。加えて、長期の透析後、腹部は繊維化し、結果的にその劣化及び腹部透析の非効率につながる可能性がある。
【０００９】
問題と合併症
腹膜透析は、技術的に単純であるが、合併症を引き起こす可能性が高いため、一般的な使用は制限されている。腹膜透析の通常の合併症は、低アルブミン血症や、透析液の残留、透析カテーテルの閉塞及び腹膜炎といった他の問題を含み、年間の生存率はわずか２２％である(非特許文献７)。加えて、Beckelらは、レプトスピラ症の６匹のイヌにおける腹膜透析によって、被験体の約６０％が、低カリウム血症を含む合併症を引き起こしたことを報告している（非特許文献８）。
【００１０】
Ｂ.  血液透析（ＨＤ）
原理と方法
血液透析は、腹膜透析と原理が類似している。しかし、透析カテーテル（血液透析器）は、腹膜の代わりに溶質交換の役目を果たす。その方法論は、体外循環によって、血液を透析液で直接交換することからなり、血液透析中の溶質のバランスが崩れることを防ぐため、血液と透析液を継続的にリフレッシュすることで濃度勾配を維持し、最大拡散に到達する。
【００１１】
タイミングと適応症
イヌとネコにおける血液透析の適応症は、主にＡＲＦとその合併症、急性中毒、過度の体液等である。加えて、血液透析は、危機的な状況が除外されるまで、腎移植後の急性拒否反応に有用である。
【００１２】
合併症
血液透析は、技術的に複雑なプロセスであり、生理学的及び代謝的に障害のある患者に適応することができる。通常の合併症として、カテーテルの誤作動又はカテーテル関連の感染症、低血圧症、神経学的合併症、呼吸器合併症、汎白血球減少症、血小板減少症、貧血及びアミノ酸損失症が含まれる。加えて、透析プロセスそれ自体の複雑性や腎不全の合併症のため、血液透析の合併症が、腎臓システムの外部の様々なものに悪影響を与えるので、副作用が透析療法それ自体又は尿毒症により引き起こされているかどうかを判断することは容易ではない。しかし、それらの副作用の頻度と強さは、動物を透析にかけるとき、又は尿素症クリアランスが制御下にある場合に、通常低下する（非特許文献９）。
【先行技術文献】
【非特許文献】
【００１３】
【非特許文献１】Lin Kai-Wei,“小動物における急性腎不全の結果、及びイヌにおける中心静脈カテーテルを用いることによる関連感染の評価に影響を与える予後指標”、国立中興大学獣医学研究所、修士論文、２００７年。
【非特許文献２】Behrend EN, Grauer GF, Mani I, Groman RP, Salman MD, Greco DS,“イヌにおける院内急性腎不全：２９例”（１９８３〜１９９２年）、J Am Vet Med Assoc ２０８： ５３７〜５４１頁、１９９６年。
【非特許文献３】Crisp MS, Chew DJ, DiBartola SP, Birchard SJ,“イヌやネコの腹膜透析：２７例”（１９７６〜１９８７年）、J Am Vet Med Assoc １９５：１２６２〜１２６６頁、１９８９年。
【非特許文献４】Forrester SD, McMillan NS, Ward DL,“イヌにおける急性腎不全の回顧的評価”、J Vet Intern Med １６：３５４頁、２００２年。
【非特許文献５】Cowgill LD, Elliott DA. Hemodialysis. In: DiBartola SP, ed. ”小動物プラクティスにおける輸液療法”2th ed. W.B. Saunder Co., Philadelphia, USA, １６１５〜１６３３頁、２０００年。
【非特許文献６】Whittemore JC, Webb CB.“輸液療法を超えて：急性腎不全の治療”, CompCont Ed Pract Vet, ２７：２８８〜２９７頁、２００５年。
【非特許文献７】Crisp MS, Chew DJ, DiBartola SP, Birchard SJ. “イヌとネコにおける腹膜透析：  ２７例”（１９７６〜１９８７年）、J. Am. Vet. Med. Assoc., １９５： １２６２〜１２６６頁, １９８９年。
【非特許文献８】Beckel NF, Toole TE, Rozanski EA, Labato MA.“レプトスピラ症の５匹イヌの急性腎不全のマネジメントにおける腹膜透析” J. Vet. Emerg. Crit. Care, １５：  ２０１〜２０５頁、２００５年。
【非特許文献９】Cowgill LD, Langston CE. “腎不全のイヌとネコのマネジメントにおける血液透析の役割” Vet. Clin North. Am. Small Anim. Pract., ２６：  １３４７〜１３７８頁、１９９６年。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【００１４】
ペットの腎不全のための従来の療法による死亡率は、依然として高く、腹膜透析及び／又は血液透析療法の効率化とコストは、依然として改善の余地がある。そこで、ペットの腎不全の新たな治療が求められる。
【課題を解決するための手段】
【００１５】
上述した、ペットの腎不全の治療のために最近使用されている方法の難点を克服するために、本発明は、その一つの実施態様として、ペットの腎不全治療用の新規な薬剤組合せを提供する。
【００１６】
本発明は、別の実施態様として、皮下注射によるペットの腎不全治療用の新規な薬剤組合せを提供する。
【００１７】
本発明は、更に別の実施態様において、（１）溶液Ａと溶液Ｂとであって、溶液Ａにはカリウムイオンが含まれず、溶液Ｂにはグルコース及びマグネシウムイオンが含まれない、溶液Ａと溶液Ｂとを含有する、皮下注射によるペットの腎不全治療用の新規な組み合わせ薬剤であって、上記溶液Ａと上記溶液Ｂとがそれぞれ以下の成分と含有量を含む新規な組み合わせ薬剤を提供する。
溶液Ａ                        
成分                含有量              
グルコース            ７〜４２．５ g／L
ナトリウムイオン      ７０〜１３２ ｍＥｑ／L
塩化物イオン          ４５〜９６ ｍＥｑ／L
カルシウムイオン      １．５〜３．５ ｍＥｑ／L
マグネシウムイオン    ０．２〜０．５ ｍＥｑ／L
乳酸イオン            ２０〜４０ ｍＥｑ／L

溶液Ｂ                        
成分                含有量              
ナトリウムイオン      ６０〜１３０ ｍＥｑ／L
塩化物イオン          ５０〜１０９ ｍＥｑ／L
カルシウムイオン      １．５〜３．０ ｍＥｑ／L
乳酸イオン            １５〜２８ ｍＥｑ／L
カリウムイオン        ２．２〜４ ｍＥｑ／L

【００１８】
本発明は、好ましい実施態様として、（２）上記溶液Ａのグルコース含有量が、７〜１５ g／Lである、上記（１）に記載の組み合わせ薬剤を提供する。
【００１９】
溶液Ａは公知であるが、毒素レベルを低減するために、腹腔内の腹膜透析を通じて、腎不全を治療するために主に使用される。溶液Ａが、ペットの腹膜透析に使用された場合、効率は全く満足されるものではなく、ペットは容易に腹膜炎に感染する。発明者は、溶液Ａが皮下注射によりペットに投与された場合、毒素が腹膜の代わりに皮下組織を介して交換されるために、毒素の交換割合は劇的に促進されるので、ペットの生存率の著しい改善に転じることを発見した。
【００２０】
溶液Ｂは公知であるが、やけどや下痢のため失われた体液を補う目的で、電解質の補給やアシドーシスの是正と共に、血管輸液によって、主にヒトや動物に適用される。溶液Ｂは、ペットの腎不全の治療に使用されることがあるが、効率はとても満足に値するものではなく、高い用量が必要になることが報告されている。例えば、１日当り、４０〜６０ｍＬ／体重ｋｇ、例えば、２０ｋｇのイヌは、１日当り溶液Ｂ８００〜１２００ｍＬの輸液が必要であり、５ｋｇのネコは、１日当り溶液Ｂ１００〜２００ｍＬの輸液が２回必要となる。そのような高い用量の輸液は、恐らくペットの体に深刻な負担を生じさえることになる。
【発明の効果】
【００２１】
本発明者は、鋭意検討し、多くの臨床治療を行った結果、溶液Ａと溶液Ｂとの組合せ（以下、“溶液Ａ＋Ｂ”ということがある。）は、動物における腎不全の治療において、相乗効果を驚くほど示すことを見出した。具体的には、溶液Ａと溶液Ｂとを含有する本発明の薬剤組合せは、皮下注射により投与された場合、尿毒の体からの排出が著しく促進される（ＢＵＮ値やＣＲＥ値として測定）と共に、動物における腎不全の治療において相乗効果を驚くほど示す。このような相乗効果は、先行技術において、決して示唆又は教示されていない。
【図面の簡単な説明】
【００２２】
【図１】図１は、実施例１と表１の結果を示す。
【図２】図２は、実施例２と表２の結果を示す。
【図３】図３は、実施例３と表３の結果を示す。
【図４】図４は、実施例４と表４の結果を示す。
【図５】図５は、実施例５と表５の結果を示す。
【図６】図６は、実施例６と表６の結果を示す。
【図７】図７は、実施例７と表７の結果を示す。
【図８】図８は、実施例８と表８の結果を示す。
【図９】図９は、実施例９と表９の結果を示す。
【図１０】図１０は、実施例１０と表１０の結果を示す。
【図１１】図１１は、実施例１１と表１１の結果を示す。
【発明を実施するための形態】
【００２３】
本明細書において、“溶液Ａと溶液Ｂとの組合せ”及び“溶液Ａ＋Ｂ”という文言は、代替的に用いられ、溶液Ａと溶液Ｂとの使用においてその方法と順序が限定されるものではない。換言すれば、“溶液Ａと溶液Ｂとの組合せ”又は“溶液Ａ＋Ｂ”という場合、下記態様のいずれかが意味されることになる。動物における溶液Ｂの皮下注射前の溶液Ａの皮下注射、動物における溶液Ａの皮下注射前の溶液Ｂの皮下注射、溶液Ａと溶液Ｂとの混合溶液の直接皮下注射。
【００２４】
本発明の一つの実施態様において、溶液Ａと溶液Ｂとの比は、好ましくは約１：１である。しかし、溶液Ａと溶液Ｂとの相対的な割合は、臨床獣医師により、その臨床経験と判断に基づいて、動物の健康状態に応じて、本発明の範囲に包含されるように調製することができる。
【００２５】
また、本発明者は、先行技術と比較して、極めて低い用量の本発明の溶液Ａ＋Ｂが、ペットの体に深刻な負担を生じさせることなく、尿を介して毒素を迅速に体外へ排泄し、治療効率が達成されることを見出した。具体的には、本発明によると、推奨される用量は、溶液Ａでは１日当り、０．１〜１０ｍＬ／体重ｋｇ、溶液Ｂでは１日当り０．１〜１０ｍＬ／体重ｋｇ、各々１日１〜３回である。しかし、実際の治療用量は、獣医師の経験と判断に基づいて、動物の健康状態や体重に応じて調製することができる。
【００２６】
一つの実施態様において、溶液Ａと溶液Ｂとの用量は、各々一般的に低レベルで始まり、ペットの健康状態に応じて、獣医師の経験と判断に基づいて徐々に増加させる。例えば、溶液Ａと溶液Ｂとの用量は、最初は、各々約１〜３日の間、１日当り１〜３回、０．１〜５ｍＬ／体重ｋｇである。動物に薬剤を投与した後、注射の用量は、ペットが５０〜９０％又はそれ以上の回復率に到達するまで（回復率は、個々の動物の年齢や健康状態に応じて変化する）、一定の期間ゆっくり増加させる（例えば、１日当り１〜３回、５〜１０ｍＬ／体重ｋｇ）。もし、継続的なケアの治療が求められるのであれは、用量は、その健康状態に応じて、１日当り１〜３回、０．１〜５ｍＬ／体重ｋｇまで更に減少させることができる。大型イヌにおけるいくつかのケースでは、継続ケア治療の溶液Ａ＋Ｂの用量は、例えば、１日当り７５ｍＬ／３２体重ｋｇ（約２．３ｍＬ／体重ｋｇ）にまで減少させることができる。
【００２７】
加えて、本発明の薬剤組合せの用量は、治療される動物の体重に応じて修正する必要があるかもしれない。体重の重い動物（５ｋｇ以上の重さ）の用量は、異なる方法で計算される。具体的には、５ｋｇ以上の重さの動物には、上記のように計算された本来の用量の約５０〜７０％の用量で投与することが好ましい。例えば、２０ｋｇの動物の場合、本来の用量は、２０ｋｇ×１０ｍＬ／ｋｇ＝２００ｍＬであるから、注入する好ましい用量は、１００ｍＬ（＝２００ｍＬ×５０％）から１４０ｍＬ（＝２００ｍＬ×７０％）の範囲である。換言すると、重さが２０ｋｇの動物に対して、溶液Ａと溶液Ｂとは、各々約１〜１０日間で、およそ１００〜１４０ｍＬの用量で皮下注射により投与し、動物がその健康を回復した後、用量を更に減少させることができる。従って、本発明の薬剤組合せの用量は、上述のように、溶液Ｂの従来の用量よりずっと少ない。例えば、溶液Ｂの従来の用量は、１日当り４０〜６０ｍＬ／体重ｋｇ、すなわち、２０ｋｇの重さのペットに対し、８００〜１２００ｍＬであるが、そのような多量の注入用量は、身体への深刻な負荷を与え、皮下障害を引き起こす。
【００２８】
本発明の薬剤組合せは、腎不全を改善し又は治療するために、ペットに対する皮下注射によって投与されるので、投与する経路と治療メカニズムの点において、従来の輸液療法、腹膜透析及び血液透析とは異なる。
【００２９】
本明細書における“腎不全”という用語は、例えば、急性腎不全及び慢性腎不全、又は腎前性腎不全及び固有腎不全を含めて、当該分野における当業者に既知の基準により定義され、かつ決定される腎不全を意味する。（例えば、“イヌと腎不全における短期的予後因子の研究”、国立台湾大学、修士論文、２００５年；  Tsai, Han-Ju,“腎不全のイヌに対する血液透析の評価”、Taiwan Vet J.、２９：  ３５３〜３５８頁、２００３年；  Lin Kai-Wei,“小動物における急性腎不全の結果、及びイヌにおける中心静脈カテーテルを用いることによる関連感染の評価に影響を与える予後指標”、国立中興大学獣医学研究所、修士論文、２００７年）。本発明の薬剤組合せは、一つの実施態様において、急性腎不全や慢性腎不全の治療に好適に有用である。
【００３０】
本発明の薬剤組合せは、別の実施態様として、急性腎不全の緊急救助、急性中毒の治療、及びイヌやネコにおける慢性腎不全の生命維持継続ケア治療において有用である。
【００３１】
なお、“緊急救助”という用語は、腹膜透析或いは血液透析が求められ、又は、ペットがいかなる形態の治療も効果なく、或いはいかなる治療も受けないで、獣医師により安楽死を勧められさえした、腎不全のペットになされる緊急治療行為を意味する。緊急救助の目的は、ペットの生命を維持すること、腎不全の進行を妨げること、及び治療を促進すること等である。
【００３２】
ペットの腎不全を判断する基準は、通常、血液ガスレベル、血液生物学的指標や血液電解質レベル（ナトリウム、カリウム、塩化物等）に基づいている。典型的には、急性腎不全や慢性腎不全は、ＢＵＮ値とＣＲＥ値によって決定される。健康なイヌとネコは、通常のＢＵＮ値がそれぞれ、６〜３３ｍｇ／ｄＬ、１２〜４１ｍｇ／ｄＬ、そして、通常のＣＲＥ値がそれぞれ、０．６〜１．６ｍｇ／ｄＬ、０．７〜２．５ｍｇ／ｄＬである。国際腎不全利益協会（ＩＲＩＳ）によって確立された、イヌやネコにおける腎不全の分類のためのＣＲＥ値に基づいた基準を参考にすると、ＣＲＥ値が５ｍｇ／ｄＬ又はそれ以上である場合、ペットは、末期又は急性腎不全であると診断される。そこで、治療指数又は腎不全の指数は、本発明においてＢＵＮ値及びＣＲＥ値により定義されている。本発明の一つの実施態様では、腎不全の改善及び／又は治療は、治療指数又は腎不全指数が、本発明の薬剤組合せで治療された後、通常の範囲に近づくように又はその範囲内に減少することを意味する。
【００３３】
いくつかのケースにおいて、腎不全のペットのＢＵＮ値及び／又はＣＲＥ値は、急激に増加しないが、その身体的な状態は明らかに悪くなる。それゆえ、腎不全のペットの状態は、その外観や活動の観察によって追加的に評価される。急性腎不全の診断を要する症状は、発作、失神、運動失調等を含む一般的でない症状と共に、例えば、疲労、眠気、抑うつ、脱力感、食欲不振、脱水、嘔吐及び下痢を通常含む。従って、本発明の別の実施態様において、腎不全の改善及び／又は治療は、本発明の薬剤組合せにより治療された後、上述の症状が軽減及び／又は排除されることを意味する。
【００３４】
本発明の一つの実施態様において、腎不全指数は著しく減少し、本発明の薬剤組合せで治療された後、好ましく通常の範囲に減少する。具体的には、ＢＵＮ値及び／又はＣＲＥ値は、通常の範囲に近づくように又はその範囲内に著しく減少する。別の実施態様において、腎不全指数は、１〜１０日間で著しく減少し、好ましくは、通常の範囲に近づくように又はその範囲内に減少し得る。別の実施態様において、腎不全のイヌとネコの死亡率は、例えば、若いイヌやネコにおいては、約１５〜２５％まで著しく減少し得る。別の実施態様において、腎不全のペットは、当初の非活動的、嘔吐、眠気及びけいれん状態から、１〜１０日間で回復し、他の違和感のある変化もなく、活動的で、嘔吐しない、運動性が改善された状態になり、徐々に通常の身体状態に戻る。別の実施態様において、本発明のペットの腎不全治療用の薬剤組合せは、５０〜９０％又はそれ以上の回復率、好ましくは、６０〜９０％又はそれ以上の回復率をもたらし、動物が若ければ若いほど、回復率は高くなる。そえゆえ、本発明の薬剤組合せは、腎不全の治療において、イヌとネコの年間の死亡率がそれぞれ８１．２％、６５．２％（すなわち、生存率がそれぞれ１８．８％、３４．８％）である従来の治療（輸液透析、腹膜透析又は血液透析）と比べて、著しく向上した効果をもたらす。
【００３５】
（治療指数が更に減少し得ない）末期腎不全のペットには、獣医師は、通常、腹膜透析或いは血液透析をアドバイスし、又は安楽死を勧めることさえする。不可逆的で深刻な腎不全のペットが、緊急救助のための腹膜透析が求められる場合、ペットは、１日当り８〜１２時間の腹膜透析が必要になるかもしれない。しかし、その身体の状態は、依然として悪化し、死に至るかもしれない。通常、ペットは、１日約２〜５回の腹膜透析が行われることがある。もし、ペットが、より多くの回数の腹膜透析を必要とするのであれば、このことは、治療されるペットの腹膜の交換速度がもはや十分ではなく、回復できないので、安楽死を勧められる可能性があることを暗に示している。別の実施態様において、本発明の薬剤組合せによって、腎不全のペットを緊急救助する場合、（１〜１０日間の緊急救助の）回復率は、若いイヌやネコ（０〜６歳）において６０〜９０％又はこれ以上、歳を取ったイヌやネコ（７歳又はそれ以上）において約５０〜６０％であるので、全体の回復率は、イヌやネコにおいて５０〜９０％又はそれ以上である。
【００３６】
更に、別の実施態様において、本発明の薬剤組合せは、腎不全のペットの継続ケア治療において、著しく増加した回復率を提供する。これまでのところ、腎不全に関する可逆的及び不可逆的の両形態について、継続ケア治療に使用できる具体的な方法はない。可逆的な腎不全のペットは、腹膜透析又は血液透析療法を排除した後、安定したままになることがある。しかし、不可逆的な腎不全の場合、ペットが既に安定していても、腎不全指数は、腹膜透析又は血液透析のカテーテルを除去した後、再び徐々に上昇するので、継続ケア治療は、深刻な問題になる。従って、別の実施態様において、本発明の薬剤組合せは、ペットの腎不全の治療に加えて、継続ケア治療において有用である。本発明の薬剤組合せによる治療を通して順調に回復した後、死を引き起こす他の劣化要因がない限り、腎不全のペットには、継続ケア治療のため、本発明の薬剤組合せを継続的に投与することができる。従って、本発明の薬剤組合せは、腎不全のペットの継続ケア治療に有用であって、はるかに向上した結果をもたらすことができる。
【００３７】
それゆえ、ペットの皮下注射による本発明の腎不全治療用の薬剤組合せは、以下の利点がある。
（１）投与の経路と治療のメカニズムの点において、本発明の腎不全治療用の薬剤組合せは、腎不全の治療の当該分野において現在使用されている方法とは異なり、また（ＢＵＮ値及びＣＲＥ値として測定された）毒素の除去において著しく向上した効率を有する。このため、ペットの体内の毒素レベルは、ペットが早急に回復し健康を維持できるように、より迅速に減少させることができる。
（２）末期腎不全のペットに対する従来の療法及び腹膜透析又は血液透析の後であっても、治療指数が継続的に上昇する場合、このことは、ペットの寿命を維持することが困難であることを意味するので、獣医師は、通常、緩和ケア（又は安楽死）を勧める。本発明は、他の治療では効果が無い又は安楽死を求められるペットの生命維持ケアにおいて、効果的である薬剤組合せを提供する。
（３）本発明の腎不全治療用の薬剤組合せは、ペットについて、院内診断された急性腎不全又は慢性腎不全の治療に有用である。
（４）本発明の薬剤組合せは、腎不全の回復率を６０〜９０％又はそれ以上向上させ（７歳又はそれ以上の動物は約５０〜６０％）、継続ケア治療を実行するために継続的に使用することができる。
（５）本発明により提供される腎不全の治療において、単純で便利な薬剤組合せは、ペットが病院から退院した後、ペットのオーナーが家で継続ケア治療を行うために使用することができるので、回復率は更に向上する。
（６）本発明の薬剤組合せは、皮下注射により投与されるが、手術、入院又は、静脈内注入を必要としない。また、感染症を軽減することができ、自由な移動が可能である。このため、腎不全のペットは、人間と同様も取り扱われ、尊厳の下、長寿命で生きることができる。
（７）皮下注射（０．１〜１０ｍＬ／体重ｋｇ）のための本発明の薬剤組合せの用量は、腎不全治療のために当該分野で従来から使用されている用量よりずっと少ない（例えば、溶液Ｂとして４０〜６０ｍＬ／体重ｋｇ）。
（８）本発明の薬剤組合せは、副作用がずっと少ない。輸液又は透析が使用されないので、カテーテル関連の感染症のような多くの感染症は回避することができる。このため、合併症や感染症はずっと少なくなり、安全性が比較的大幅に向上する。
【００３８】
本発明によると、“回復率”という用語は、獣医師に要求された輸液、腹膜透析或いは血液透析による治療なしで、又はその治療の後、健康が回復しないので、１〜１０日間、本発明の薬剤組合せで治療され、通常の健康状態が５０〜９０％或いはそれ以上回復し、及び／又はＢＵＮ値及び／又はＣＲＥ値が著しく減少し、通常の範囲に近づく或いはその範囲内となり、及び／又はペットの活動が、嘔吐や他の特別で深不快な変化がなく回復する腎不全のペットの数の、同じ条件であるが、本発明の薬剤組合せで治療されていない腎不全のペットの数に対する割合を意味する。
【００３９】
本発明によると、“ペット”及び“動物”は、イヌ、ネコ、ウサギ、マウス、その他小動物を意味し、好ましくは、イヌ又はネコを意味する。
【実施例】
【００４０】
以下の実施例には、更に本発明の代表的な実施態様が記載されている。しかし、これら実施例は、実例のみが意図されており、本発明の内容及び範囲を全く限定するものではない。当該分野の当業者であれば、上記示唆を考慮して、同一の又は同等の結果を得るために、クレームの範囲から外れることなく、たくさんの修正形やバリエーションが作られることを理解できる。
【００４１】
調製：
溶液Ａと溶液Ｂとは、以下の成分と含有量を有するように製剤される。
溶液Ａの組成：  グルコース１５ g／L、ナトリウムイオン１３２ｍＥｑ／L、塩化物イオン９６ｍＥｑ／L、カルシウムイオン３．５ｍＥｑ／L、マグネシウムイオン０．５ｍＥｑ／L、及び乳酸イオン４０ｍＥｑ／L。
溶液Ｂの組成：  ナトリウムイオン１３０ｍＥｑ／L、塩化物イオン１０９ｍＥｑ／L、乳酸イオン２８ｍＥｑ／L、カリウムイオン４ｍＥｑ／L、及びカルシウムイオン３．０ｍＥｑ／L。
【００４２】
試験及び評価の方法
ペットの腎不全の治療についての本発明の薬剤組合せの効果は、ＢＵＮ値並びにＣＲＥ値を測定すること及びペットの外観や活動を観察することにより評価される。ＢＵＮ値及びＣＲＥ値は、生物化学分析装置（アークレー社製ＳＰＯＴＣＨＥＭ、モデル４４３０）により測定される。異なる健康状態にあるイヌ及びネコについてのＢＵＮ値及びＣＲＥ値の範囲は、以下の表の通りである。
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【００４３】
加えて、腎不全のペットの健康状態は、その外観及び活動を観察することにより評価される。具体的には、腎不全の治療の効果は、ペットの、疲労、抑うつ、脱力感、食欲不振、脱水、嘔吐、下痢その他を含む症状の軽減及び／又は脱離を観察することにより評価される。
【００４４】
治療の手順
投与の前に、治療される個々のペットの健康状態は、ペットの外観及び活動を観察すると共に、ＢＵＮ値並びにＣＲＥ値及び血液ガス値を測定することにより評価される。治療開始期間において、溶液Ａ（０．１〜５ｍＬ／体重ｋｇ）を、ペットの体の背中の片側に皮下的に注射し、溶液Ｂ（０．１〜５ｍＬ／体重ｋｇ）の皮下注射をペットの体の背中の他方の側に行う。いくつかのケースでは、溶液Ａと溶液Ｂとの混合溶液は、ペットの健康状態が許せば、皮下注射により直接的に投与してもよい。
（１〜３日目）同量の溶液Ａと溶液Ｂとは、ＢＵＮ値及びＣＲＥ値を定期的に測定し、ペットの外観と活動を観察することで、８〜１２時間毎（すなわち、１日２〜３回）の皮下注射によって反復して投与される。（４〜１０日目）ペットに、治療開始期間の薬剤が受け入れられた時、溶液Ａと溶液Ｂとの量は、５〜１０ｍＬ／体重ｋｇへ徐々に増加させる（１日当り１〜３回）。もし、ペットが治療開始期間中（すなわち、救助のプライムタイムと呼ばれる１〜１０日目）に解毒され、ペットの健康が５０〜９０％又はそれ以上回復すれば（個々の動物の回復率は、年齢や健康状態により異なる）、注射の量を１０ｍＬ／体重ｋｇ以下に減らすことができる。もし、７〜１０日後にペットがうまく回復し、活動や動きが良いと思われたら、溶液Ａと溶液Ｂとの混合溶液を、直接的に皮下的に注射してもよい。注射を行う日数を延長すること又は用量を減らすことは、ペットの健康状態に応じて個々的に調整してもよい。
【００４５】
［実施例１］（イヌ）
基本情報：  血統の種類：マルタ、性別：メス、年齢：１４歳、体重：４ｋｇ
注射前（０日目）の動物の健康状態：  動物は、不適切なステロイド治療のため急性腎不全であると診断され、その健康が急速に悪化した。
医療と方法：  溶液Ａと溶液Ｂとを、動物の背中の各側への皮下注射により投与し、それから（３日目に始める）溶液Ａ＋Ｂ（溶液Ａと溶液Ｂとの混合溶液）を、その用量を徐々に減らしながら皮下的に直接注射した。
本発明の薬剤組合せによる治療の結果を、表１と図１に示す。
【００４６】
【表１】
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【００４７】
［実施例２］（イヌ）
基本情報：  血統の種類：雑種、性別：メス、年齢：６歳、体重：１８ｋｇ
注射前（０日目）の動物の健康状態：  動物は、不適切なステロイド治療のため急性腎不全であると診断され、その健康が急速に悪化した。
医療と方法：  溶液Ａ＋Ｂの直接皮下注射。
本発明の薬剤組合せによる治療の結果を、表２と図２に示す。
【００４８】
【表２】
0005735568.tif 000004
【００４９】
［実施例３］（イヌ）
基本情報：  血統の種類：ハスキー、性別：オス、年齢：５歳、体重：１９．６ｋｇ
注射前（０日目）の動物の健康状態：  動物は、前もって他の病院で治療されたが、急性腎不全への進行で効果がなかったので、獣医師に腹膜透析、血液透析又は安楽死を求められた。
医療と方法：  溶液Ａ＋Ｂの直接皮下注射。
本発明の薬剤組合せによる治療の結果を、表３と図３に示す。
【００５０】
【表３】
0005735568.tif 000005
【００５１】
［実施例４］（イヌ）
基本情報：  血統の種類：ラブラドール、性別：メス、年齢：６歳、体重：３１．８５ｋｇ
注射前（０日目）の動物の健康状態：  動物は、他の病院で輸液そして皮下注射により前もって治療されたが、急性腎不全への進行で効果がなかったので、獣医師に腹膜透析、血液透析又は安楽死を求められた。
医療と方法：  溶液Ａ＋Ｂを最初に皮下注射し、その６０日目以降からは、溶液Ａのみを注射し、用量を１日当り７５ｍＬまで減らした。
本発明の薬剤組合せによる治療の結果を、表４と図４に示す。
【００５２】
【表４】
0005735568.tif 000006
【００５３】
［実施例５］（ネコ）
基本情報：  血統の種類：雑種、性別：オス、年齢：４歳、体重：４．８ｋｇ
注射前（０日目）の動物の健康状態：  動物は、他の病院で、輸液そして、溶液Ｂの皮下的注射により前もって治療されたが、慢性腎不全から急性腎不全への進行で効果がなかったので、獣医師に腹膜透析、血液透析又は安楽死を求められた。
医療と方法：  溶液Ａを最初に皮下注射し、その３６４日目以降からは、溶液Ａ＋Ｂを、用量を徐々に減らしながら皮下的に注射した。
本発明の薬剤組合せによる治療の結果を、表５と図５に示す。
【００５４】
【表５】
0005735568.tif 000007
＊データなし：  未測定
【００５５】
［実施例６］（ネコ）
基本情報：  血統の種類：ペルシャ、性別：オス、年齢：１０歳、体重：６．１ｋｇ
注射前（０日目）の動物の健康状態：  動物は、他の病院で、輸液そして、溶液Ｂの皮下的注射により前もって治療されたが、慢性腎不全から急性腎不全への進行で効果がなかったので、獣医師に腹膜透析、血液透析又は安楽死を求められた。
医療と方法：  溶液Ａ＋Ｂの直接皮下注射。
本発明の薬剤組合せによる治療の結果を、表６と図６に示す。
【００５６】
【表６】
0005735568.tif 000008
【００５７】
［実施例７］（ネコ）
基本情報：  血統の種類：ペルシャ、性別：メス、年齢：１３歳、体重：２．５５ｋｇ
注射前（０日目）の動物の健康状態：  動物は、他の病院で前もって治療されたが、急性腎不全への進行で効果がなかったので、獣医師に腹膜透析、血液透析又は安楽死を求められた。
医療と方法：  溶液Ａ＋Ｂの直接皮下注射。
本発明の薬剤組合せによる治療の結果を、表７と図７に示す。
【００５８】
【表７】
0005735568.tif 000009
【００５９】
［実施例８］（ネコ）
基本情報：  血統の種類：雑種、性別：メス、年齢：３歳、体重：２．９ｋｇ
注射前（０日目）の動物の健康状態：  腎不全の動物は、前もって他の病院で治療されたが効果がなかったので、獣医師に緊急腹膜透析を求められた。
医療と方法：  用量を徐々に減らしながら、溶液Ａ＋Ｂの直接皮下注射。
【００６０】
本発明の薬剤組合せによる治療の結果を、表８と図８に示す。
【表８】
0005735568.tif 000010
【００６１】
［実施例９］（ネコ）
基本情報：  血統の種類：雑種、性別：メス、年齢：３歳、体重：２．６ｋｇ
注射前（０日目）の動物の健康状態：  腎不全の動物は、前もって他の病院で腹膜透析によって治療されたが効果がなかったので、獣医師に腹膜透析、血液透析又は安楽死を求められた。
医療と方法：  溶液Ａ＋Ｂの直接皮下注射。
本発明の薬剤組合せによる治療の結果を、表９と図９に示す。
【００６２】
【表９】
0005735568.tif 000011
【００６３】
［実施例１０］（ネコ）
基本情報：  血統の種類：アメリカンショートヘアー、性別：オス、年齢：４歳、体重：３．３５ｋｇ
注射前（０日目）の動物の健康状態：  動物は、前もって他の病院で、腹膜透析によって治療されたが、慢性腎不全から急性腎不全への進行により効果がなかった。
医療と方法：  溶液Ａ＋Ｂの直接皮下注射の後、同じ溶液で用量を徐々に減らして皮下注射。
本発明の薬剤組合せによる治療の結果を、表１０と図１０に示す。
【００６４】
【表１０】
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【００６５】
［実施例１１］（ネコ）
基本情報：  血統の種類：ヒマラヤ、性別：オス、年齢：１６歳、体重：２．３５ｋｇ
注射前（０日目）の動物の健康状態：  この動物は、いかなる治療もされず、急性腎不全と診断され、極めて不快のようだった。
医療と方法：  溶液Ａ＋Ｂの直接皮下注射。
本発明の薬剤組合せによる治療の結果を、表１１と図１１に示す。
【００６６】
【表１１】
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＊データなし：  未測定
【産業上の利用可能性】
【００６７】
本発明の薬剤組合せは、動物の腎不全治療などに使用できる。
なお、２０１２年３月２３日に出願された台湾特許出願１０１１０９９７９号の明細書、特許請求の範囲、要約書及び図面の全内容をここに引用し、本発明の明細書の開示として、取り入れるものである。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
0005735568.tif 000022
【図１０】
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【図１１】
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