(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
陽圧下の供給気体を送達するためのＰＡＰ装置と共に使用するためのヘッドギアであって、
該ヘッドギアは、第１の導管及び第２の導管を含み、
前記第１の導管及び前記第２の導管のそれぞれが、第１の導管端部と第２の導管端部とを有するフレキシブルな導管壁を備え、前記第１の導管端部が、気体供給部に取り付けられるようになされ、
前記導管壁は、
（ａ）前記導管壁が導管通路を形成し、それに沿って前記供給気体が前記第１の導管端部から前記第２の導管端部までの間で移動することができる開いた状態であって、前記導管壁は前記導管通路を通る体積流量を増大させるために前記開いた状態から半径方向に拡張可能であるような開いた状態と、
（ｂ）前記導管壁上へ転がる患者の頭部の力によって、前記導管壁が前記導管通路を実質的につぶす、つぶれた状態との間で変形可能であり、
前記第１の導管及び前記第２の導管のうちの一方の前記導管壁は、前記第１の導管及び前記第２の導管のうちの他方におけるつぶれた状態の発生に応じて、前記開いた状態から拡張され、
前記導管壁は弾性材料を備え、前記開いた状態からの前記導管壁の拡張は、前記導管壁の材料における弾性に起因しており、
前記第１の導管及び前記第２の導管のうちの一方の前記導管壁が、前記第１の導管及び前記第２の導管のうちの他方におけるつぶれた状態の発生に応じて拡張される場合に、前記第１の導管及び前記第２の導管を通る気体の総体積流量が略一定であることを特徴とする、ヘッドギア。
【請求項２】
前記供給気体によって前記導管壁が前記開いた状態となることを特徴とする請求項１に記載のヘッドギア。
【請求項３】
前記導管壁が単一部片のシート材料から形成されることを特徴とする請求項１に記載のヘッドギア。
【請求項４】
前記導管壁が、互いに接合される少なくとも２部片のシート材料から形成されることを特徴とする請求項１に記載のヘッドギア。
【請求項５】
前記導管壁が可撓性の高分子シート材料から形成されることを特徴とする請求項１に記載のヘッドギア。
【請求項６】
前記導管壁が複数の材料の積層体から形成されることを特徴とする請求項１に記載のヘッドギア。
【請求項７】
前記導管壁が内壁部および外壁部を備える二重壁構造を有し、前記内壁部および外壁部が、それらの間に実質的に気密な空間を形成することを特徴とする請求項１に記載のヘッドギア。
【請求項８】
前記導管壁は、第１の弾性を有している第１の領域と、前記第１の弾性と異なる第２の弾性を有している第２の領域と、を含むことを特徴とする請求項１に記載のヘッドギア。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、陽圧呼吸(PAP)装置の導管に関する。本発明はまた、そのような導管を備えるヘッドギア、およびそのような導管を備えるノーズピースに関する。
【０００２】
本出願は、参照によりその全体を本明細書に組み込む、2004年4月15日出願の濠国特許仮出願第2004902020号の利益を主張する。
【背景技術】
【０００３】
閉塞性睡眠無呼吸の治療で使用されるCPAP装置の導入における患者の成功または失敗に影響を及ぼす主な要因の1つは、そのような装置に付随するヘッドギアおよび供給導管の不快感に対処する患者の能力である。
【０００４】
そのような装置は、睡眠中に動き、また寝返りをうつ患者の能力を制限しがちとなり、患者の潜在的な不快感を増す可能性がある。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
したがって、そのような装置の欠点を少なくともいくつか克服または改善すること、あるいは有用な代替物を提供することの必要性が当業界において高まってきている。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
本発明の一態様は、陽圧下の供給気体を送達するための導管に関する。この導管は、第1の導管端部および第2の導管端部を有する導管壁を備える。第1の導管端部は、気体供給部に取り付けられるようになされる。導管壁は、(a)導管壁が導管通路を形成し、それに沿って供給気体が第1の導管端部から第2の導管端部までの間で移動することができる開いた状態と、(b)導管壁が導管通路を実質的につぶす、つぶれた状態との間で変形可能である。
【０００７】
本発明の別の態様は、陽圧下の供給気体を患者へと送達するためのヘッドギアに関する。このヘッドギアは、気体供給部に取り付けるようになされた結合装置を備える。1対の側部は、患者の頭部の両側に沿って延びるようになされる。各側部は、結合装置に取り付けられた第1の導管端部と、患者の鼻に隣接して配置されるようになされた第2の導管端部とを有する導管を形成する。頭部取り付け構造体は、ヘッドギアを患者の頭部に取り外し可能に固定するようになされる。
【０００８】
本発明の別の態様は、陽圧下の供給気体を患者に送達するための鼻用アセンブリに関する。鼻用アセンブリは、気体供給部に取り付けるようになされた結合装置と、患者の鼻に係合するようになされたノーズピースと、患者の頭部の両側に沿って延びるようになされた1対の側部を備える。各側部はそれぞれ、結合装置に取り付けられた第1の導管端部と、ノーズピースに結合されるようにされた第2の導管端部とを有する導管を形成する。頭部取り付け構造体は、ヘッドギアを患者の頭部に取り外し可能に固定するようになされる。
【０００９】
本発明の別の態様は、陽圧下の供給気体を送達するために導管を使用する方法に関する。この方法は、第1の導管端部と第2の導管端部とを有する導管壁を備える導管を提供することを含む。導管壁は、(a)導管壁が導管通路を形成し、それに沿って第1の導管端部と第2の導管端部の間で供給気体が移動することができる開いた状態と、(b)導管壁が導管通路を実質的につぶす、つぶれた状態との間で変形することができる。この方法は、導管の第1の導管端部を気体供給部に結合させることと、供給気体によって導管壁が開いた状態にされ、供給気体が第1の導管端部から第2の導管端部へと移動することが可能になるように、供給気体を第1の導管端部を通して導管内へと送達することと、導管の第2の導管端部を、そこに供給気体が送達されるべき位置に配置することとを含む。
【００１０】
本発明の別の態様は、陽圧下の供給気体を患者に送達するヘッドギアを構成するための方法に関する。この方法は、供給気体がそれに沿って移動することができる導管通路を形成する、少なくとも1つの導管を備えるヘッドギアを提供することと、特定の患者の頭部形状をマッピングすることと、特定の患者の頭部上にヘッドギアが実質的に密着しかつ快適に嵌ることが実現されるように、ヘッドギアをマッピングに従ってヘッドギア形状に形成することとを含む。
【００１１】
本発明の別の態様は、陽圧呼吸(PAP)装置の導管に関する。この導管は、可撓性の導管壁、陽圧下の気体供給部に取り付けるようになされた第1の導管端部、および第2の導管端部を備える。この導管は、第1の端部が供給部に結合されるときに、気体によって導管壁が第1の状態にされ、その状態で壁は、気体がそれに沿って第1の端部から第2の端部へと移動する導管通路を形成するように構成される。導管は、通路が実質的につぶされる第2の状態へと変形可能である。
【００１２】
一実施形態では、導管は単一のシート部材から形成することができる。
【００１３】
別の実施形態では、導管は、互いに接合される少なくとも2部片のシート材料から形成することができる。
【００１４】
別の実施形態では、導管は、織物シート材料から形成することができる。さらに別の実施形態では、導管は、これは、一実施形態では弾性材料とすることができる、可撓性の高分子シート部材から形成することができる。
【００１５】
別の実施形態では、材料は、複数の材料の積層体とすることができる。この実施形態の形では、材料は、薄い発泡体層、および一形態では発泡体層の上に被覆される織物層、または一形態では発泡体層上に被覆されるフェルトフロック加工の、積層体とすることができる。そのような実施形態は、導管を使用する患者の肌に対して柔らかく暖かい快適な感覚をもたらすことができる。
【００１６】
別の実施形態では、患者の皮膚と接触するようになされる導管の部品を、ゲル状材料のものとすることができる。
【００１７】
さらに別の実施形態では、導管壁は、それを通る通路からの気体の漏れが可能になるように構成することができる。
【００１８】
さらに別の実施形態では、導管壁は、実質的に気密な空間を間に形成する二重壁の形の壁部を備えることができる。
【００１９】
さらに別の実施形態では、導管壁は、実質的に弾性を欠くことができる。別の実施形態では、導管壁は、拡張可能となるように弾性を有することができる。さらに別の実施形態では、導管壁は、弾性を有する少なくとも1つの領域、実質的に弾性を欠く少なくとも1つの他の領域、および/または弾性の程度が異なるさまざまな領域を有することができる。
【００２０】
本発明の別の態様は、陽圧呼吸(PAP)ヘッドギアに関する。ヘッドギアは、陽圧下の気体を提供するように構成された、気体供給部に流体流動連通して結合するための結合手段、および本発明の上記態様またはその実施形態による1対の導管を備える。導管は、患者頭部の両側の周りで延びるように構成される。各導管の第1の端部は、結合手段に流体流動連通して結合され、各導管の第2の端部は、患者がヘッドギアを着用するときに、患者の鼻に隣接して配置されるように構成される。頭部取り付け手段は、ヘッドギアを患者の頭部に取り外し可能に固定する。
【００２１】
一実施形態では、第2の端部は、第2の端部から通路に沿って通過してきた気体を患者の鼻内へと送るための、ノーズピースに結合するように構成することができる。
【００２２】
別の実施形態では、ヘッドギアは、患者がヘッドギアを着用するときに、導管が患者の鼻を横断して延びるように構成することができる。ヘッドギアは、導管内へと開く、通路に沿って通過してきた気体を患者の鼻内へと送るための少なくとも1つのノーズピースを取り付けるために患者の鼻に隣接して配置された1対の開口を形成することができる。
【００２３】
この場合、一実施形態では、第2の端部は、互いに一体に接合させることができる。
【００２４】
またこの場合、ヘッドギアは1対の封止リングを備え、それらはそれぞれ、少なくとも1つのノーズピースとの密封封止を確立するために、それぞれの開口にてヘッドギアに接合されることができる。
【００２５】
別の実施形態では、各導管がそれから形成される材料は、患者の快適さを特に温暖な気候において向上させるために、水蒸気がそれを通過することが可能になるよう構成することができるが、実質的に気密である。
【００２６】
別の実施形態では、頭部取り付け手段は、導管の対の少なくとも一方に接合される帯を備えることができる。
【００２７】
別の実施形態では、導管の対および結合手段の少なくとも一部を、単体構造体内で互いに一体にすることができる。
【００２８】
別の実施形態では、導管の対、結合手段の少なくとも一部、および帯は、単体構造体内で一体である。
【００２９】
さらに別の実施形態では、ヘッドギアは、帯が頭部の頂部後方の一部の周りに延びるように構成することができる。
【００３０】
別の実施形態では、ヘッドギアは、患者がヘッドギアを着用するときに、結合手段を、患者頭部の頂部に隣接しまたはその前方にある位置に配置することができるように構成することができる。
【００３１】
一実施形態では、ヘッドギアは、気体が導管の対に沿って通過するよう気体供給部が陽圧下の気体を供給する状態で、結合手段が気体供給部に流体流動連通して結合されるとき、一方の導管の通路が、その導管に与えられる圧縮力によりつぶれ、そのつぶれによって、その通路を通る気体の体積流量の減少が生じ、もう一方の導管の通路の変形およびそれに伴うもう一方の導管を通る気体の体積流量の増加が生じるように構成することができる。
【００３２】
ヘッドギアは、もう一方の導管の通路が変形する結果として、一方の導管の通路がつぶれているときに、導管の対を通る気体の総体積流量が実質的に一定に維持されるように構成することができる。
【００３３】
一実施形態では、一方の導管の通路のつぶれは、通路の高さ方向長さと横方向長さの間の比の変化を生じる変形である。一実施形態では、高さ方向長さは減少し、横方向長さは増大する。同様に、別の実施形態では、もう一方の導管の通路の変形は、その通路の高さ方向長さと横方向長さの間の比の変化を生じる変形である。一実施形態では、高さ方向長さが増大し、横方向長さが減少する。
【００３４】
別の実施形態では、ヘッドギアは、調整可能なヘッドキャップを備えることができ、導管がキャップの両側でそれに取り付けられる。この場合、キャップは、取り付け手段を構成することができ、結合手段はキャップ上に取り付けることができる。
【００３５】
さらに別の実施形態では、取り付け手段をさまざまなサイズおよび/または形状の導管と選択的にかつ取り外し可能に結合することができるように、導管を、取り付け手段から取り外し可能とすることができる。この場合、導管は、さまざまなサイズおよび/または形状の取り付け手段と選択的にかつ取り外し可能に結合することができ、ヘッドギアは、相互交換可能な取り付け手段および導管を有するモジュール式ヘッドギアシステムの一部を形成することができる。
【００３６】
一実施形態では、ヘッドギアは、気体を導管から鼻に送るために、患者の鼻に隣接して患者の頭部に合うように構成された、患者のマスクと共に使用するように構成することができる。次いで、ヘッドギアは、患者がヘッドギアを着用し続けながら、マスクをヘッドギアから、したがって患者の頭部から選択的に取り外すことが可能になるよう、マスクから取り外し可能となるよう構成することができる。
【００３７】
本発明のさらに別の態様は、本発明の上記態様またはその実施形態による、空気を導管の第2の端部から患者の鼻の内部へと送るための、ヘッドギアに取り付けるように構成されたノーズピースに関する。
【００３８】
一実施形態では、ノーズピースは、本発明の上記態様またはその実施形態による導管を備えることができる。
【００３９】
別の実施形態では、可撓性の導管壁は、実質的に気密な空間をそれらの間に形成する二重壁とすることができる。
【００４０】
別の実施形態では、ノーズピースは、ノーズピースを膨張させるために気体を空間内へと送達することを可能にするように、空間内へと開いたノズルを備えることができる。
【００４１】
別の実施形態では、ノーズピースは、本発明の上記態様またはその実施形態による導管とすることができる。
【００４２】
別の実施形態では、ノーズピースは、患者の鼻内で受けられるため、かつ導管通路から鼻内へと気体を送るための1対の鼻腔構造体を備えることができる。すなわち、一実施形態では、導管は、1対の鼻腔構造体開口を形成することができ、各鼻腔構造体は、それぞれの鼻腔構造体開口を通って延びる。
【００４３】
別の実施形態では、鼻腔構造体は、特定の患者の鼻腔に密接に合わせるために、特注生産することができる。
【００４４】
さらに別の実施形態では、ヘッドギアの、患者の皮膚と接触するようになされた部品は、ゲル状材料のものとすることができる。
【００４５】
本発明のさらに別の態様は、本発明の上記態様またはその実施形態による、空気送達用のPAP装置の導管を使用する方法に関する。この方法は、導管の第1の端部を、陽圧下の空気を供給するように構成された供給手段に結合させることと、空気によって導管壁が第1の状態にされるように、空気を装置によって第1の端部を通して導管へと送達することと、通路に沿って通過してきた空気が第2の端部にて導管を出るように、第2の端部を、そこに空気が送達されるべき位置に配置することとを含む。
【００４６】
本発明のさらに別の態様は、特定の患者が使用するためのPAPヘッドギアを提供する方法に関する。ヘッドギアは、陽圧下の気体を供給するように構成された気体供給部に、流体流動連通して結合させるための結合手段と、特定の患者の頭部の両側の周りに延びるように構成された1対の導管と、ヘッドギアを特定の患者の頭部に取り外し可能に固定するための頭部取り付け手段とを備える。各導管は、可撓性の導管壁と、結合手段に流体流動連通して結合される第1の導管端部と、特定の患者がヘッドギアを着用するときに、特定の患者の鼻に隣接して配置されるように構成された第2の導管端部とを有する。各導管は、結合手段が供給部に結合されるときに、気体によって導管壁が、その状態で壁部がそれぞれの導管通路を形成しそれに沿って気体がそれぞれの第1の端部からそれぞれの第2の端部へと移動する、第1の状態にされるように構成され、各導管は、圧縮によって、通路が実質的につぶれる第2の状態へと変形可能である。この方法は、特定の患者の頭部形状をマッピングすることと、特定の患者の頭部に合わせたときにヘッドギアがそこに密着状態で嵌るように、ヘッドギアをマッピングに従ってヘッドギア形状に形成することとを含む。
【００４７】
一実施形態では、この方法は、特定の患者の頭部形状をマッピングした後に、マッピングに従って頭部テンプレートを形成することを含むことができる。また、ヘッドギアをヘッドギア形状に形成することは、テンプレートの形状に従ってヘッドギアを形成することを含むことができる。
【００４８】
別の実施形態では、特定の患者の頭部形状をマッピングすることは、手動で実行することができ、別の実施形態では、特定の患者の頭部形状をマッピングすることは、少なくとも部分的に自動化されたマッピング手段によって実行することができる。
【００４９】
特定の患者の頭部形状をマッピングすることを、少なくとも部分的に自動化されたマッピング手段によって実行する場合、マッピング手段は、コンピュータを含むことができる。
【００５０】
特定の患者の頭部形状をマッピングすることを、少なくとも部分的に自動化されたマッピング手段によって実行する場合、患者の頭部形状をマッピングすることは、患者の頭部形状の非接触感知を含むことができる。非接触感知は、カメラまたはレーザセンサの使用を伴うことがある。
【００５１】
一実施形態では、ヘッドギアは、互いに接合される少なくとも2部片のシート材料を有するヘッドギアのタイプとすることができ、ヘッドギアをマッピングに従ってヘッドギア形状に形成することは、各部片を、ヘッドギアが形成されるときにヘッドギア形状の実現が可能になるように構成されたそれぞれのシート形状に形成することと、ヘッドギアの形成においてシート材料の部片を互いに接合することを含む。
【００５２】
別の実施形態では、ヘッドギアの形成においてシート材料の部片を互いに接合することは、シート材料の部片がその中で互いに分離される分離領域を接合経路に隣接して形成するように、シート材料の部片を所定の接合経路に沿って接合することを含む。
【００５３】
接合経路は、ヘッドギアをヘッドギア形状に形成する際にシート材料の接合された部片を湾曲させることを容易にするために折り曲げ線からなる線を構成することができる。
【００５４】
各接合経路はジグザグ構成とすることができ、山および谷が形成されるように、ほぼ正弦曲線状とすることができる。
【００５５】
この場合、接合経路の隣接する対は、接合経路の対の一方の山がそれぞれ、もう一方の接合経路のそれぞれの谷と位置合せされ、またはその逆となるように互いに相対的に配置することができ、分離領域をほぼダイヤ形とすることができる。
【００５６】
本発明のその他の態様、特徴および利点は、本開示の一部であり本発明の原理を例として示す、以下の詳細な説明を添付図面と関連付けて読むときに明らかとなるであろう。
【図面の簡単な説明】
【００５７】
【図１】ヘッドギアが使用位置にある、本発明の一実施形態によるヘッドギアを示す斜視図である。
【図２】図1のヘッドギアを平らに広げた(すなわち使用位置にない)状態で示す平面図である。
【図３】図1に示すものとは別の角度から見た、ヘッドギアの別の実施形態を示す斜視図である。
【図４】本発明の別の実施形態によるノーズピースを示す、部分的に断面図である概略的な斜視図である。
【図５】本発明の別の実施形態によるノーズピースを示す概略的な平面図である。
【図６】本発明の一実施形態による、空気供給部に取り付けられた導管を示す概略的な立面図である。
【図７】本発明の一実施形態によるヘッドギアを形成するやり方を示す、クッションを示す概略的な斜視図である。
【図８】形成された状態である、図7のクッションを示す概略的な立面図である。
【図９】一方向膨張用ニップルを示す図である。
【図９Ａ】図9のニップルの一部を通る断面図である。
【図１０】ヘッドギアを空気供給パイプへと結合するための管構造を示す斜視図である。
【図１１】ヘッドギアに設けられる帯システムを示す、図1および図2と同様のヘッドギアを示す平面図である。
【図１２】ヘッドギア導管の端部上に設けられる伸縮可能なカフを示す、図1および図2と同様のヘッドギアを示す平面図である。
【発明を実施するための形態】
【００５８】
添付図面によって、本発明のさまざまな実施形態の理解が容易になる。
【００５９】
図1および図2を参照すると、本発明の一実施形態によるヘッドギア10が示されている。ヘッドギア10は、中央部14によって互いに一体に接合された、1対の導管または側部12を備える。帯16の形態の頭部取り付け手段もまた、側部12、中央部14および帯16がすべて一体の単体構造体となるよう、図1に示すように側部12と一体に接合される。
【００６０】
側部12、中央部14および帯16は、1対の高分子(たとえばプラスチック)シート17を、たとえば高周波(HF)プラスチック溶接などによって互いに接合することにより形成される。シート17をそれによって互いに接合するやり方は、以下でより詳細に説明するように、側部12の長さに沿って延びる通路を形成するために、シート17の中間部分を互いに分割することができるようなものである。シート17が、そのような通路を側部12の間に形成するように構成される場合、側部12は、導管を構成することが理解され、以下のように述べられる。シート17は、そのような通路を側部12内に形成するのに適した、いかなるやり方で互いに接合することもできる。
【００６１】
導管12は、上述したようにシート17の中間部分の分割、したがって通路の形成を容易にするために、シート17が(たとえばプラスチック溶接によって)互いに接合される位置に、内側に延びるプレート(たとえば、導管に対して内側に延びるV字形凹部)を備えることができる。
【００６２】
中央部14は、その中心に開口18を有する。ヘッドギア10は、開口18内へと延びるT形結合具またはT形結合装置20を備える。T形結合具20は、1対の側方パイプ22、および側方パイプ22内へと開く中央パイプ24を備える。側方パイプ22は、中央パイプ24が開口18を通って中央部14から突出した状態で、プラスチックシート17の間でそれぞれ反対方向に延びる。側方パイプ22は、側方パイプ22とシート17の間のいくらかの回転運動を可能にしながら、シート17との実質的に気密な封止を形成するように、プラスチックシート17に堅く係合される。
【００６３】
側方パイプ22の端部26の位置(図1および図2に破線で示す)はまた、中央部14からそれぞれの側部12への移行を印す働きをする。したがって、側方パイプ22の端部26に対応する導管12の位置は導管12の第1の上端28をなす。
【００６４】
その端部に円筒形ユニオン32を有する取り付け構造体またはスイベル30は、中央パイプ24に対して回転可能となるように、中央パイプ24の周りに取り付けられる。以下でさらに説明するように、取り付け構造体30は、空気供給パイプの回転を可能にしながら空気供給パイプを中央パイプ24と流体流動連通させて結合するように、加圧された空気をヘッドギア10へと供給する流れ発生器または空気供給手段(同様に図示せず)から続く空気供給パイプの端部(図示せず)を受けるためのものである。
【００６５】
図1および図3では、ヘッドギア10は、患者頭部34上に取り付けられて示される。図示のとおり、ヘッドギア10の中央部14およびT形結合具20は、頭部34の頂部36のいくぶん前方部分にて、患者頭部34を横切って延びるように構成され、帯16は、頂部36の後方で頭部34の部分の周りに延びるように構成される。ヘッドギア10は、ヘッドギア10がその上に安定して載るよう、患者頭部34の後頭の湾曲に適合するよう設計される。
【００６６】
また、図1および図3に見られるように、導管12は、患者頭部34の両側で下向きに、患者の目と耳38の間で頭34の各側部上に延びる。導管12は、それらのより低い肢部に向かって前方に曲がって、第1の端部28の反対側の第2の端部40(図1参照)にて終端する。第2の端部40は患者の鼻42に隣接しており、以下(図3参照)で述べるノーズピース150など、患者の鼻に接触する鼻インタフェースに取り付けることができる。
【００６７】
図1に示すように、各導管12の第2の端部40に、鼻取り付け構造体または鼻インタフェース結合装置44が取り付けられ、この鼻取り付け構造体は、それぞれの第2の端部40を通りプラスチックシート17の間で導管12内のある部分(図示せず)および導管12の外側の別の部分46へと延びる部分を有する。
【００６８】
鼻取り付け構造体44の各部分46は、以下で説明するようにノーズピース150に結合される相補的な構成(図示せず)を受けるためのソケットとして構成される。
【００６９】
図示の実施形態では、シート17は、患者に快適さを提供するためにフロック加工され(たとえばビロード様の質感を有し)、それらの互いに対する取り付けが、縫合部52(図1参照)によって強化される。ヘッドギア10はまた、患者にとって快適となる布またはその他の材料のカバー(図示せず)を備え、カバーは、小児患者にとって魅力的となり得る、たとえば模様またはその他の印などの装飾効果を有することもできる。
【００７０】
ヘッドギア10の構造的な一体性を向上させるために、あるいはそうではなく、特にたとえば頬骨上など顔の骨領域上での患者への快適さを向上するために、フォームラバーの薄層またはその他の適当な詰物(図示せず)を、シート17の内面の間の選択された位置に設けることができる。
【００７１】
次に図4を参照しながら、ノーズピース150をさらに詳細に説明する。ノーズピース150は、外壁154を有する導管152を備える。外壁154は二重壁であり、内壁部156および外壁部158を有する。内壁部156および外壁部158は、それぞれノーズピース150の第1および第2の端部160,162にて互いに封止接合される。各端部160および162は、それぞれの鼻取り付け構造体44の部分46と流体流動連通して結合されるように構成される。
【００７２】
内壁部分156および外壁部分158は、それらの間に、ノーズピース150に関して円周方向に延びる環状空間164を形成する。
【００７３】
導管152は、可撓性プラスチックまたはエラストマー(たとえばシリコーンゴムなど)の別々の鼻腔構造体168を受け入れるための1対の開口166を形成し、鼻腔構造体168は、関連する開口166を貫通して延びる。各鼻腔構造体168は中央通路170を有する。鼻腔構造体168は、患者の鼻42内、すなわち患者の鼻腔内にぴったりと快適に嵌るような形状となる。鼻腔構造体168は、鼻ピロー、鼻プロング、カニューレ、鼻パフなど、いかなる適当な形態を有することもできる。必要に応じて、鼻腔構造体168は、特定の患者の鼻用となるような形状およびサイズとすることができる。
【００７４】
ノーズピース150の外壁154は、導管12の内部と、鼻腔構造体168の通路170、およびしたがって患者の鼻42との間に流体流動連通状態を確立するための中央通路172を形成する。
【００７５】
ヘッドギア10と同様、導管152は、図4に示す構造を実現するためにHFプラスチック溶接によって適当に接合することができる、高分子(たとえばプラスチック)材料のシートで形成することができる。
【００７６】
図9および図9Aにより詳細に示す一方弁174を有する膨張用ニップル175が、各ノーズピース150の外壁部158を貫通して、それぞれの環状空間164内へと開く。ニップル175および一方弁174によって、導管152にその形状を維持するのに十分な固さを与えるよう導管152を膨張させるように、環状空間164内へと空気を導入することが可能になる。すなわちニップル175および弁174は、導管152の固さまたはサイズを特定の患者または特定の状況に合わせるために調整することが可能になるように、環状空間164へとより多くの空気を導入し、そこから空気を排除するために使用することができる。
【００７７】
ニップル175は短管302を備えることができる。ニップル175は、短管302の下に基部304を備え、基部は、たとえばプラスチック溶接によって、ノーズピース150(またはヘッドギア10が膨張可能である場合はヘッドギア10)と接合される。基部304のプラスチック材料は、管構造体300の残りの部分よりも薄くすることができる。これによって、短管302を、図9の仮想線および矢印305によって表すように、ねじることが可能になる。基部304はまた、以下で説明するように一方弁174の付近にある。
【００７８】
ニップル175はまた、短管302を閉じその中を空気が通ることを妨げるための、きついが取り外し可能な嵌合として短管302内で受けることができるキャップ306を備える。図示のように、可撓性のひも308が、キャップ306を短管302の上方側部に接合する。ひも308が可撓性であることによって、キャップ306は、図示のようにそれが短管302を閉じるその閉状態と、それが短管302の開口から取り外される開状態との間で動くことが可能となる。
【００７９】
ニップル175はまた、上方胴領域310、および上方胴領域310より狭い下方胴領域312を備える。これらの胴領域によって、下方胴領域312が上方領域310内部で伸縮式に受けられることを可能にすることによる、ニップル175の変形が可能になる。これによって次に、ニップル175は、それが接合されるノーズピース150(またはヘッドギア10が膨張可能である場合はヘッドギア10)の部分内へと、その部分の内部で反転されるように接合され効果的に詰め込まれるように、押し込まれることが可能になる。
【００８０】
上記のように、ニップル175の基部304は一方弁174の付近にあり、可動フラップ174.1を有する。可動フラップ174.1は短管302の内壁から延び、それにヒンジ結合され、それと一体に形成される。一方弁174は、キャビティ174.5が加圧下にあるときに、フラップ174.1がフランジ174.4を過ぎて矢印174.2の方向に動くことを防止するために戻り止めの目的で働くフランジ174.4を備える。フランジ174.4はまた、フラップ174.1の縁部がそれに接触して封止するための位置を備える。
【００８１】
たとえば、キャビティ174.6が膨張するときなど、キャビティ174.6内部の圧力がキャビティ174.5より大きい場合、フラップ174.1は矢印174.3の方向に動き、膨張が可能になる。圧力差が生じるとすぐにフラップ174.1は閉位置へと動き、一方弁として作用する。ニップル175を通じて収縮させるためには、使用者は、一方弁174の領域の側部を圧迫または圧縮することによってニップル175を変形させるだけでよく、この変形によってフランジ174.4との封が破られ、収縮が可能になる。
【００８２】
別の実施形態では、鼻腔構造体168は剛性プラスチックの別個の構成とするのではなく、導管152と一体にすることができる。そのような実施例では開口166を省略できる。
【００８３】
本実施形態の一形態では、鼻腔構造体168は外壁部および内壁部を有することができ、これらは、それぞれ導管152の外壁部158および内壁部156と連続させることができ、これによって、それらの間に環状空間164と連続させることができる空間を形成する。すなわち導管152の膨張によって、鼻腔構造体168を膨張させることもできる。
【００８４】
図3に示すさらなる実施形態では、ノーズピース150は、ヘッドギア10および導管152が単体構造のものとなるように導管12と一体とすることができる。本実施形態の一形態では、鼻腔構造体168は、導管152の開口166内で受けられる剛性プラスチック構造体とすることができる。本実施形態の別の形態では、鼻腔構造体168は上記のように導管152と一体かつ連続的にすることができる。
【００８５】
図5に示す別の実施形態では、導管152などの導管、および鼻腔構造体168などの鼻腔構造体を備えるノーズピースを備えるのではなく、2つの膨張可能な湾曲した鼻腔構造体176(1つだけ示す)を備えることができる。図示の実施形態では、各鼻腔構造体176は、中央の取り囲まれた環状空間182を間に形成する外壁部分178および内壁部分180、鼻腔構造体176を膨張させるために空気を空間182内へと導入するための一方弁184、ならびに中央通路186を備える。この実施形態では、各鼻腔構造体176の一端188が、それぞれの鼻取り付け構造体44の部分46に取り付けるように構成され、反対側の端部190が、患者の鼻42内で受けられるように構成される。ある実施形態では、患者の2つの鼻腔のそれぞれのための鼻腔構造体176は、鼻腔構造体176の支持およびそれらの患者の鼻との封止を容易にするために、互いに取り付けられるように構成することができる。
【００８６】
別の実施形態では、ノーズピース150またはその導管152は、上記のような膨張構造以外のものとすることができる。それらは代わりに、導管12と同様の構造の、一重の外壁を有することができる。
【００８７】
たとえば、鼻インタフェースは、参照により本明細書にその全体を組み込む米国特許出願公開第10/781,929号明細書で開示される、鼻アセンブリと同様の構造とすることができる。
【００８８】
あるいは導管12は、上記のように壁部を一重のプラスチックシートで形成するのではなく、それぞれノーズピース150の内壁部156および外壁部158と同様の内壁部および外壁部を有する二重壁で形成することができる。こうした内壁部および外壁部は、ノーズピース150の空間164と同様の、封止された膨張可能な内部空間を形成する。
【００８９】
二重壁のこの構造は、ヘッドギア10の全体、またはその選択された部分に使用することができる。これによって、二重壁であることにより膨張可能であるヘッドギア10の選択された部分を、必要に応じて所望の程度の堅さを実現するために、ノーズピース150の導管152の場合のように膨張させることが可能になる。二重壁構造はまた、壁を通して伝導される騒音を低減させるように働く。
【００９０】
一実施形態では、そのような二重壁が関連する内壁部と外壁部との間にキャビティを備える場合、上記器具の部品の一部またはすべての内部に内部骨格を設けることができる。内部骨格はまた、たとえばばねワイヤからなることができ、これは、骨格が使用される場合に、さらなる構造的な支持を提供するために拡張状態に構成することができる。
【００９１】
使用に際しては、図1に示すとおり、ヘッドギア10を患者頭部34上に配置することができる。T形結合具20は、加圧下で空気を供給するように構成される、空気供給部(図示せず)の供給パイプ(これも図示せず)に結合される。供給パイプは、T形結合具20との封止を行うために、取り付け構造体30に取り付けるための端部を備える。
【００９２】
別の実施形態、または上記実施形態との組み合わせで、供給パイプがヘッドギア10を引く程度を最低限に抑えるために適当な構造を提供することができる。この構造は、T形結合具20への、またはそのようなT形結合装置がない位置実施形態ではそれに相当するヘッドギアの別の部分への、(次段落で説明するような)枢動可能なパイプ結合部、球関節結合部、または可撓性の蛇腹結合部を含むことができる。これによって、供給パイプにかかる抵抗力がヘッドギア10に伝達される程度を低減することにより、ヘッドギア10の安定性を向上させることができる。
【００９３】
取り付け構造体30は、図10に示すように、円筒形ユニオン32内で終端する蛇腹形の管300を備えることができる。管300によって、空気供給連結部の相対的な回転が可能になり、そうでなければ空気供給結合部を非結合状態にする曲げ力の伝達を妨げることができる。
【００９４】
供給された空気は、T形結合具20の中央パイプ24内へと、次いで側方パイプ22を通って導管12へと通過する。空気は陽圧下にあるので、導管12がそれらそれぞれの第1の端部28からそれらそれぞれの第2の端部40へと延びる中央通路を形成するように、導管12を膨張させる働きをする。空気は次いで、鼻取り付け構造体44およびノーズピース150を通り、患者の鼻42(すなわち鼻腔)内へと通過する。
【００９５】
ヘッドギア10は、特定の患者の頭部34に特別に適合させることができる。これは、頭部34の3次元形状を決定するためにそれを走査またはマッピングし、次いで、シート17が互いに接合されるときに患者頭部34上で密着しかつ快適な適合を実現するのに適したヘッドギア10を形成するよう、シート17を裁断することによって実現することができる。患者頭部34と同様に、多種多様な形状のヘッドギア10があることが理解されるであろう。さらに、特定の患者の頭部に関して、または特定のタイプの頭部形状(2人以上の患者に適合することができる)に関して、シート17をそれによって形成する特定の形状が決定されると、特定のヘッドギアを形成するために特定のシート形状に裁断することができるシートの数は制限されない。
【００９６】
一実施形態では、シート17は、所定の接合経路に沿って接合することができる。これに関しては、経路204に沿って接合される2つのシート202(1つだけ示す)を有する、図7および図8に示すクッション200を参照されたい。経路204は、キルティング様の構成に見ることができるような、山206および谷208を有する正弦曲線状のジグザグ形状のものであることが分かるであろう。各経路204の谷208は、シート202が互いに結合されないほぼダイヤ形の領域210が経路の間に形成されるように、次の経路の山206に位置合せされ、またはその逆となる。説明されているヘッドギア10の一実施形態では、ヘッドギア10は、シート202と同様のやり方で互いに接合されるシート17で形成することができ、経路は、接合されたシート17を頭部34に適合するよう湾曲させる(図8にクッション200の湾曲として表されるように)ことを容易にするための折り曲げ線として働く。
【００９７】
クッション200のダイヤ形領域210に対応するヘッドギア10の領域は、患者にさらなる快適さを提供し、ヘッドギア10を患者頭部34上にしっかりと均等に載せることを容易にするよう、多数の並列されたクッション領域を形成するために膨張させることができる。
【００９８】
あるいは、マッピングは、上記のようにシート17の裁断される形状を決定するために用いるのではなく、患者頭部34の形状の熱可塑性重合体を形成することによって、ヘッドギアの一部を形成するために使用することができる。
【００９９】
患者頭部34の特定の形状に合うようにヘッドギア10を形状づけることは、患者頭部34にぴったりと適合する、導管12、中央部分14、および帯16を有する、ヘッドギア10の実現を大幅に助ける。これによって、圧力が高い点がそこにある特定の位置と、圧力がそこで不十分である他の位置とを有するのではなく、ヘッドギア10と患者頭部34との間で効果的な圧力分散を実現することができる。これによって、患者頭部34に対する、ヘッドギア10の取り付けを保証することが容易になる。
【０１００】
さらに、ヘッドギア10を特定の患者頭部34に特別に適合させた状態で、導管12、中央部分14、および帯16が単体構造であることによって、そうでなければヘッドギア10を患者頭部34にしっかりと締結するために必要とされるヘッドギアの部品調整が不必要となる。この単体構造によってまた、患者頭部にヘッドギア10をかぶせること、およびそれを取り外すことが簡単になる。
【０１０１】
ヘッドギア10を患者頭部34にぴったりと固定することは、上記のような、二重壁、または二重壁を備える部分を有する、ヘッドギア10のこれらの実施形態においてさらに容易にすることができる。いくつかの実施形態では、二重壁の膨張(すなわち二重壁の間の空間内へと膨張空気を提供すること)によって、それぞれの内壁部が、患者頭部34に対して、よりしっかりと押し付けられる。これは特に、患者の耳38のすぐ前など、患者頭部34の実質的に凹状または窪んだ形状の部位に関して有用である。
【０１０２】
ノーズピース150を上記のように導管12に接合させた状態で、T形結合具20の中央パイプ24内へと供給される空気は、導管12の通路内を通った後に、ノーズピース150の導管152の通路166に沿って患者の鼻42内へと進む。
【０１０３】
患者による呼気は、ある程度気体透過性であり好ましくは患者の鼻42付近にある、プラスチックシート17用の材料を用いることによって促進される。これによって、そこを通る空気および吐き出された二酸化炭素を、ある程度の量漏らしまたは逃がすことが可能になる。適当な熱可塑性エラストマー、たとえばポリオレフィンを、この目的に使用することができる。あるいは、シート17は、完全にプラスチック製とするのではなく、全体的に、たとえば絹またはその他の織物材料などその他のタイプの気体透過性材料製、またはGORETEX(登録商標)として知られるポリテトラフルオロエチレン(PTFE)材料製とし、またはこれらの材料製の部分を有することができる。
【０１０４】
患者が息を吐くとき、呼気は次いで、ノーズピース150内を通過し、その第2の端部40に近い位置にて、導管12の壁部を通る。
【０１０５】
シートに特に適した材料は、外に逃げる空気と共に水蒸気の通過を可能にするが、実質的に気密な通路を形成する、通気性ポリウレタンとすることができる。「実質的に気密」という表現は、外に逃げる空気が多くなり過ぎることを防ぐために、そこを通る空気の通過への十分な抵抗が提供されることを意味する。水蒸気の通過を可能にする能力は、患者によって吐き出される気体からの水分の、導管12の内部通路内での望ましくない凝集を避けることを助けるので、有利である。これらの特性を提供することができる材料は、Darlington Corporation社によって製造される商標DARLEXX(登録商標)によって知られるもの、または商標THINSLATE(登録商標)によって知られる3M社の製品、またはGORETEX(登録商標)として知られるポリテトラフルオロエチレン(PTFE)材料、または、Atlantis Weather Gear Inc社によって製造されるATLANTECH(商標)として知られる製品を含む。
【０１０６】
導管12の壁部またはその部分が上記のように気体透過性である状態では、T結合部20の中央パイプ24を通って供給される空気のいくらかは導管12からも逃げる。この構成、および通路の可撓性である性質は、導管12を通るノーズピース150への空気の通過によって発生する雑音の低減を助けることができる。
【０１０７】
導管12の壁部を通る呼気の通過はまた、熱をヘッドギア10から逃がすことを可能にするための有用な手段となる。そのような熱をこのようにして逃がすことができない場合、ヘッドギア10は結果的に、無用に、患者にとって不快感となるほど加熱されることがある。さらに、特により暖かい気候において快適さを向上させるために、使用される材料の上記のような気体透過性によって、患者頭部34の頂部上にあるヘッドギアの部品内を通る熱および水蒸気の通過を可能にすることができる。ヘッドギア10の構造、および特にその単体であるという性質は、患者がヘッドギア10を装着し、彼らの頭部34を枕などの表面上に転がし、そのため導管12の一方が枕の上の患者頭部34の圧力によって平坦になる場合に、その導管12内を通過するはずであったが導管の通路が狭まることにより通過が妨げられる空気のすべてまたはほとんどが、代わりにもう一方の導管12内を通過することを可能にするという利点を有する。これは、導管12の可撓性、および結果的に生じるその拡張し実質的につぶれる能力により可能になる。すなわち、導管の対を通る空気の総体積流量は、それぞれの導管が平坦になるときおよび拡張するときにほぼ一定に維持される。上記の平坦化および拡張が生じる際の導管12の構成および断面形状に応じて、導管12のつぶれによって、その導管の高さ方向の長さおよび横方向長さの間の比に変化が生じ、高さ方向長さが減少し横方向長さが増大する。同様に、もう一方の導管の変形によって、その導管の高さ方向の長さおよび横方向長さの間の比に変化が生じ、高さ方向長さが増大し横方向長さが減少する。
【０１０８】
一実施形態では、ヘッドギアは、調整可能な頭部キャップを備えることができ、複数の導管がキャップの両側でそれに取り付けられる。この場合、キャップは、取り付け手段を構成することができ、結合手段を、キャップ上に取り付けることができる。
【０１０９】
別の実施形態では、導管は、取り付け手段をさまざまなサイズおよび/または形状の導管に選択的に解放可能に結合することができるように、取り外し手段から取り外し可能とすることができる。この場合、導管は、さまざまなサイズおよび形状の取り付け手段に選択的に解放可能に結合することができ、それによってヘッドギアは、相互交換可能な取り付け手段および導管を有するモジュール式ヘッドギアシステムの一部を形成することができる。
【０１１０】
さらに別の実施形態では、ヘッドギアは、患者のマスクと共に使用することができるよう構成することができ、マスクは、気体を導管から鼻へと送るよう、患者の鼻に隣接する患者頭部に適合するように構成することができる。次いで、ヘッドギアは、患者がヘッドギアを着用し続けながら、マスクをヘッドギアから、したがって患者頭部から選択的に取り外すことが可能になるように、マスクから取り外し可能となるよう構成することができる。
【０１１１】
上記のようなヘッドギア10の具体的な利点は、非使用時に、T形結合具20を開口18から取り外すことができることである。次いで、導管12、中央部分14および帯16は、導管12の通路をつぶすように平坦にすることができ、必要とされる保管用空間が最小限となるように、保管目的で巻上げ、または折り畳むことができる。一方、使用時は、導管12内を空気が通過すること自体が、通路を膨張させ、快適なかつぴったりとした適合が実現されるように導管12の内壁を患者頭部34の側部に対してしっかりと押し付ける働きをする。
【０１１２】
ヘッドギア10はさまざまな利点を有する。たとえば、ヘッドギア10の1つの利点は、T形結合部20が、使用時に、たとえば患者頭部が枕の上にあることなどによる、いかなる圧縮力も受けにくい、患者頭部の一部分に配置されることである。すなわち、導管12は可撓性であり、したがって、患者がそれらの上に載る場合さえ不快感があまりもたらされないはずであるが、これはこの構成要素の配置により、比較的硬いT形結合具20に関しては問題とはならないはずである。
【０１１３】
さらに、導管12、中央位置14および帯16がそれから形成される材料が、比較的可撓性のものでありしたがって柔らかいことにより、従来技術の装置を係合させるには敏感過ぎることがあった患者の頬など患者の頭部部位に、ヘッドギア10を係合させることが可能になる。
【０１１４】
導管12および中央部分14が、空気がそれを通って患者に送達されるように移動する必要があるほとんどの通路を形成するという事実は、追加の管機構および管機構固定用帯の必要性を回避することができることを意味する。したがって、これによって、そのような追加の管機構および固定用帯に伴う可能性があるかさおよび重量もなくなる。
【０１１５】
一方の導管12が、患者の顔に接触してほぼ平坦となるように圧迫されるかまたはつぶされる場合(たとえば患者が枕の上で一方の導管12に載る場合など)に、より大きい体積流量が可能になるように拡張するもう一方の導管12の能力によって、患者の快適さが向上し、より可撓性の低い管機構が使用された場合に生じる可能性のある不快感が最低限に抑えられる。これによってまた、ヘッドギア10が患者頭部34上の接触圧点に係合することによって生じることがある不快感が低減される。
【０１１６】
ヘッドギア10を製造するために上記のプラスチック溶接を使用することによって、クリップ、バックル、調整帯などの必要がなくなり、使用が大幅に単純になる。さらに、患者頭部34の形状、およびヘッドギア10固有の軽量であるという性質に合うようにヘッドギア10を形成することは、患者に対する快適さをより高めることを助ける。
【０１１７】
図6を参照すると、本発明の一実施形態によるPAP装置の導管400を表す概略図が示されている。導管400は、可撓性の導管壁402、ならびに第1の端部404および第2の端部406を有する。第1の端部404は、陽圧下で空気を供給するための供給手段408に取り付けられる。上記導管12の場合のように、導管400はつぶれることができる。供給手段408によって陽圧下の空気が供給されるとき、空気の圧力によって壁402が図示の状態になり、その状態で壁402は、導管400の中央通路410を形成する。すなわち、空気は通路410に沿って第2の端部406へと通過させることができ、そこで必要に応じて方向付けることができる。
【０１１８】
壁402を空気の圧力のみによって図示の状態にする代わりに、使用時に導管400のねじれを防止することを助ける、伸縮可能なばねを設けることができる。
【０１１９】
壁402が可撓性であることによって、導管400を、保管または移動時に小型サイズにするために折り畳みまたは丸めることが可能になる。さらに、これらの壁は、上記の壁154と同様に、一重壁タイプまたは二重壁タイプとすることができる。そのような二重壁構造によってまた、空気供給手段408からの空気の温度制御を助けるために、断熱性を高めることができる。
【０１２０】
図11にヘッドギア1010を示すが、これは、図1および図2のヘッドギア10と同様であり、したがって同様の部品は同様の番号で示した。ヘッドギア1010は、ヘッドギア10のそれぞれの導管または側部12にそれぞれ結合されそこから延びる2つの帯1012が設けられている点でヘッドギア10と異なる。帯1012は、マスクまたはノーズピースに結合させることができ使用者がヘッドギア1010を彼らの頭に固定することを可能にする、バックル部材1014および1016内でそれぞれ終端する。帯1012は、その長さを調整可能にすることができる。
【０１２１】
図12にヘッドギア1110を示すが、これは図1および図2のヘッドギア10と同様であり、したがって同様の部品は同様の番号で示した。ヘッドギア1110は、各導管または側部12の端部上に伸縮可能なカフ1112が設けられるという点で、ヘッドギア10と異なる。図示のように、伸縮可能なカフ1112は蛇腹構成である。伸縮可能なカフ1112は、必要に応じて伸張しまたは収縮することによって、導管12の端部の長さを調整することを可能にする。
【０１２２】
本明細書で開示および規定される発明が、本文で述べられまたは明らかになる個々の特徴の、2つ以上の代替の組合せのすべてに及ぶことが理解されるであろう。これらの異なる組み合わせはすべて本発明のさまざまな代替態様を構成する。
【０１２３】
本発明を、現在最も実用的かつ好ましい実施形態であると考えられるものに関連付けて説明してきたが、本発明は、開示された実施形態に限定されるべきではなく、反対に、本発明の精神および範囲に包含されるさまざまな修正および同等の構成を網羅することが意図されることを理解されたい。さらに、本発明はOSAを患う患者への特定の応用例を有するが、その他の疾患を患う患者(たとえば、うっ血性心不全、糖尿病、病的肥満、卒中、肥満外科手術など)が、上記の教示から利益を導くことができることが理解されるべきである。さらに、上記教示は患者および非患者への適用性を同様に有する。
【符号の説明】
【０１２４】
１０  ヘッドギア
１２  導管（側部）
１４  中央部
１６  帯
１７  プラスチックシート
１８  開口
２０  Ｔ形結合具
２２  側方パイプ
２４  中央パイプ
２６  端部
２８  第１の上端
３０  取り付け構造体（スイベル）
３２  円筒形ユニオン
３４  患者頭部
３６  頂部
３８  耳
４０  第２の端部
４２  鼻
４４  鼻取り付け構造体（鼻インタフェース結合装置）
４６  別の部分
５２  縫合部
１５０  ノーズピース
１５２  導管
１５４  外壁
１５６  内壁部
１５８  外壁部
１６０  第１の端部
１６２  第２の端部
１６４  環状空間
１６６  開口
１６８  鼻腔構造体
１７０，１７２  中央通路
１７４  一方弁
１７４．１  可動フラップ
１７４．４  フランジ
１７４．５，１７４．６  キャビティ
１７５  膨張用ニップル
１７６  鼻腔構造体
１７８  外壁部分
１８０  内壁部分
１８２  環状空間
１８４  一方弁
１８６  中央通路
１８８  一端
１９０  端部
２０２  シート
２０４  経路
２０６  山
２０８  谷
２１０  ダイヤ形の領域
３００  管構造体
３０２  短管
３０４  基部
３０６  キャップ
３０８  ひも
３１０  上方胴領域
３１２  下方胴領域
４００  導管
４０２  導管壁
４０４  第１の端部
４０６  第２の端部
４０８  供給手段
４１０  中央通路
１０１０  ヘッドギア
１０１２  帯
１０１４，１０１６  バックル部材
１１１２  カフ
【図１】
0005753801.tif 000002
【図２】
0005753801.tif 000003
【図３】
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【図４】
0005753801.tif 000005
【図５】
0005753801.tif 000006
【図６】
0005753801.tif 000007
【図９】
0005753801.tif 000008
【図９Ａ】
0005753801.tif 000009
【図１０】
0005753801.tif 000010
【図１１】
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【図１２】
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【図７】
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【図８】
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