(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
治療学的に標識されたナフトジアントロンまたはフェナントロ［１，１０，９，８−ｏｐｑｒａ］ペリレン−７，１４−ジオン化合物を含有している、標的放射線療法において用いるための壊死誘発性の抗腫瘍剤であり、
上記治療学的に標識された化合物の分子量は、２０００ダルトン未満であり、
当該化合物の上記治療学的な標識は、壊死を誘発する抗腫瘍療法を受けた温血動物の治療可能性を高めるために、不安定な核を有し、かつ、安定した形態に向かう核崩壊の間にわたって、隣接している細胞または組織を局所領域的に破壊するに十分な放射線を放出する放射性核種であり、
上記治療学的に標識された化合物は、上記壊死を誘発する抗腫瘍療法によって形成された壊死を標的としており、
上記治療学的な標識は、８８イットリウム、９０イットリウム、９１イットリウム、および １３１ヨウ素からなる群より選択される放射性放射体である、薬剤。
【請求項２】
上記ナフトジアントロンまたはフェナントロ［１，１０，９，８−ｏｐｑｒａ］ペリレン−７，１４−ジオン化合物は、ヒペリシン、偽ヒペリシン、ステントリン、フリンゲリト、ギムノクロームＢ、ギムノクロームＤ、イソギムノクロームＤおよびブレファリスミンからなる群の化合物である、請求項１に記載の薬剤。
【請求項３】
上記治療学的に標識されたナフトジアントロンまたはフェナントロ［１，１０，９，８−ｏｐｑｒａ］ペリレン−７，１４−ジオン化合物は、ヨウ素−１３１−ヒペリシンである、請求項１に記載の薬剤。
【請求項４】
上記治療学的な標識は、２５〜３５０ＭＢｑ／ｋｇの放射線量を得るための量である、請求項１に記載の薬剤。
【請求項５】
脈管標的剤との組合せにおける、請求項１に記載の薬剤。
【請求項６】
腫瘍の再発を防ぐために、上記治療学的な標識は、２５〜３５０ＭＢｑ／ｋｇの放射線量を得るための量であり、５〜１００ｍｇ／ｋｇの投与量を得るための量における脈管標的剤である、請求項５に記載の薬剤。
【請求項７】
ＡＺＤ７５４５、ジクロロ酢酸塩（ＤＣＡ）、ジクロロ酢酸ナトリウム、ハロゲン化アセトフェノン阻害剤、ラディシコールオキシムまたはラディシコールをさらに含有している、請求項１に記載の薬剤。
【請求項８】
上記治療学的な標識は、β放射体であり、当該β放射体のβエネルギーは、＞０．１ＭｅＶであり、上記β放射体は１日を越える放射性核種の半減期を有する、請求項１に記載の薬剤。
【請求項９】
上記治療学的に標識されたナフトジアントロンまたはフェナントロ［１，１０，９，８−ｏｐｑｒａ］ペリレン−７，１４−ジオン化合物は、放射線増感剤をさらに含有している、請求項１に記載の薬剤。
【請求項１０】
上記放射線増感剤は、トリヨードベンゼン成分、ボラン成分またはカルボラン成分である、請求項９に記載の薬剤。
【請求項１１】
上記治療学的に標識されたナフトジアントロンまたはフェナントロ［１，１０，９，８−ｏｐｑｒａ］ペリレン−７，１４−ジオン化合物は、１以上のジクロロ酢酸塩成分を有している、請求項１に記載の薬剤。
【請求項１２】
治療学的に標識されたナフトジアントロンまたはフェナントロ［１，１０，９，８−ｏｐｑｒａ］ペリレン−７，１４−ジオン化合物および薬学的に許容され得る担体を含有しており、
上記治療学的に標識された化合物の分子量は、２０００ダルトン未満であり、
上記治療学的な標識は、８８イットリウム、９０イットリウム、９１イットリウム、および １３１ヨウ素からなる群より選択される放射体である、壊死を誘発する抗腫瘍療法を受けた温血動物の治療可能性を高めるための標的放射線療法において使用するための薬学的組成物。
【請求項１３】
（ａ）殺腫瘍性の化合物、化学療法剤、抗腫瘍剤および脈管標的剤からなる群から選択される薬剤と、
（ｂ）上記（ａ）の薬剤を投与することによる壊死を誘発する抗腫瘍療法を受けた温血動物の治療可能性を高めるために、不安定な核を有し、かつ、安定した形態に向かう核崩壊の間にわたって、隣接している細胞または組織を局所領域的に破壊するに十分な放射線を放出する化学元素または同位体を含有している、２０００ダルトン未満の分子量を有する、治療学的に標識されたナフトジアントロンまたはフェナントロ［１，１０，９，８−ｏｐｑｒａ］ペリレン−７，１４−ジオン化合物と、
を含有しており、
上記治療学的に標識された化合物は、上記壊死を誘発する抗腫瘍療法によって形成された壊死を標的としており、
上記治療学的な標識は、８８イットリウム、９０イットリウム、９１イットリウム、および １３１ヨウ素からなる群より選択される放射性放射体である、キット。
【請求項１４】
上記薬剤は、脈管標的剤コンブレタスタチン、またはその薬学的に許容され得る塩、あるいはＺＤ６１２６（Ｎ−アセチルコルヒノール）である、請求項１３に記載のキット。
【請求項１５】
上記治療学的に標識されたナフトジアントロンまたはフェナントロ［１，１０，９，８−ｏｐｑｒａ］ペリレン−７，１４−ジオン化合物は、ヒペリシン、偽ヒペリシン、ステントリン、フリンゲリト、ギムノクロームＢ、ギムノクロームＤ、イソギムノクロームＤおよびブレファリスミンからなる群から選択された化合物である、請求項１３に記載のキット。
【請求項１６】
上記治療学的に標識されたナフトジアントロンまたはフェナントロ［１，１０，９，８−ｏｐｑｒａ］ペリレン−７，１４−ジオン化合物は、治療において２５〜３５０ＭＢｑ／ｋｇを供給するために、放射性標識を含有している、請求項１３に記載のキット。
【請求項１７】
上記治療学的に標識されたナフトジアントロンまたはフェナントロ［１，１０，９，８−ｏｐｑｒａ］ペリレン−７，１４−ジオン化合物は、５０００〜６００００ＭＢｑの放射線量を有している、請求項１３に記載のキット。
【請求項１８】
上記治療学的に標識されたナフトジアントロンまたはフェナントロ［１，１０，９，８−ｏｐｑｒａ］ペリレン−７，１４−ジオン化合物は、２５〜３５０ＭＢｑ／ｋｇの治療放射線量を得るための量における放射線標識されたヒペリシンおよび５〜２００ｍｇ／ｋｇの治療投与量を得るための量における上記脈管標的剤である、請求項１３に記載のキット。
【請求項１９】
壊死を誘発する抗腫瘍療法を受けた温血動物の治療可能性を高めるための標的放射線療法において使用するための薬剤を製造するための、治療学的に標識されたナフトジアントロンまたはフェナントロ［１，１０，９，８−ｏｐｑｒａ］ペリレン−７，１４−ジオン化合物の使用であって、
上記治療学的に標識された化合物の分子量は、２０００ダルトン未満であり、
当該化合物の上記治療学的な標識は、不安定な核を有し、かつ、安定した形態に向かう核崩壊の間にわたって、隣接している細胞または組織を局所領域的に破壊するに十分な放射線を放出する放射性核種であり、
上記治療学的な標識は、８８イットリウム、９０イットリウム、９１イットリウム、および １３１ヨウ素からなる群より選択される放射性放射体である、使用。
【発明の詳細な説明】
【発明の詳細な説明】
【０００１】
〔発明の属する技術分野〕
本発明は、治療学的に標識されたナフトジアントロン（napthodianthrone）またはフェナントロ［１，１０，９，８−ｏｐｑｒａ］ペリレン−７，１４−ジオン化合物に関する。これらの化合物は、化学元素または同位元素を含み、当該化学元素または当該同位元素は、不安定な核を有し、壊死を誘発する抗腫瘍療法を受けた温血動物の治療可能性を高めるための標的放射線療法において使用するために、安定した形態に向かう核崩壊の間にわたって、隣接する細胞または組織を破壊するに十分な放射線を放出する。本発明の特別な利点は、ナフトジアントロンまたはフェナントロ［１，１０，９，８−ｏｐｑｒａ］ペリレン−７，１４−ジオン化合物のグループの、治療学的に放射標識された壊死親和性（necrosis-avid）小分子を１回以上静脈投与することによって、例えば脈管標的剤（ＶＴＡ）等の壊死を誘発する抗腫瘍療法に耐性を示す、生存能力のある辺縁（rim）または腫瘍の残りが、補完的に治療され得ることである。上記ナフトジアントロンまたはフェナントロ［１，１０，９，８−ｏｐｑｒａ］ペリレン−７，１４−ジオン化合物は、根治治療の効果を達成するために、前もって形成された腫瘍内の壊死において選択的に蓄積し、隣接する生存能力のある腫瘍細胞に対して放射線を放出する。
【０００２】
〔発明の背景〕
世界的に見て、がんは、依然として最も命に関わる疾患のままである。従来の放射線療法および化学療法は、通常、腫瘍成長の速度を落とし、患者生存を引き伸ばすためだけの苦痛緩和剤と考えられているが、全身性の副作用という代償を払う。最善の治療の選択肢は根治手術であるが、腫瘍の不利な局在、腫瘍の病期および腫瘍の大きさによって、限られた数の患者のみが適している。さらに、部分的な切除後の臓器の限られた機能の保存は、より高い術後リスクとも関連している。社会的共同体、健康管理機関および医学専門家は、がんと闘うための新しい治療の研究および開発において非常に努力している。新しく開発された抗がん治療の中で、脈管標的剤（ＶＴＡ）は、新生血管の内皮細胞の細胞骨格を選択的に崩壊させ、腫瘍性の血液の供給の遮断並びにその後の腫瘍細胞の飢餓および腫瘍細胞の死をもたらす［Thorpe PE. Clin Cancer Res. 2004; 10: 415-27］；ラジオ波焼灼療法（ＲＥＡ）は、低侵襲的な手段であり、特に、孤立した腫瘍を治療するために、ＲＦエネルギーから変換された熱を用いて生物組織を破壊する［Ni Y, et al; Abdominal Imaging 2005; 30: 381-400］；光線力学療法（ＰＤＴ）は、ある波長の光照射と薬剤または光線感光物質の投与とを組み合わせて、生成された細胞毒性の種によってがん細胞を殺す［Pass H, JNatl Cancer Inst 1993; 85: 443-56］。これらの治療に共通な顕著な結果は、腫瘍の壊死を引き起こすことである。他方では、ＡＺＤ７５４５、ジクロロ酢酸塩（ＤＣＡ）、ジクロロ酢酸ナトリウム、トリクロロ酢酸塩、ジフルオロ酢酸塩、２−クロロプロピオン酸、２，２’−ジクロロプロピオン酸、クロロプロピオン酸、ハロゲン化アセトフェノン阻害剤、ラディシコールオキシムまたはラディシコールといったピルビン酸デヒドロゲナーゼキナーゼ阻害剤の使用は、がん腫瘍において解糖からグルコース酸化促進性アポトーシスへと代謝を切り替えるミトコンドリアのピルビン酸デヒドロゲナーゼキナーゼ（ＰＤＫ）を阻害する［Alla Klyuyeva et al. FEBS Lett. 2007 June 26; 581(16): 2988-2992 and Biochem.J. 329 191. Bonnet et al (2007)*。
【０００３】
他の従来の非外科的な抗がん治療と同様に、治療学的な腫瘍の壊死を誘発するために、ＲＦＡ、ＶＴＡおよびＰＤＴを用いた前臨床成績および臨床成績を後押ししているにもかかわらず、辺縁性の腫瘍または散発性の腫瘍が残るのは、結果として起こる不完全な治療および腫瘍の再発のせいである［Ni Y, Miao Y, et al. Eur Radiol 2000; 10: 852-4 and Thoeny HC, et al. Radiology 2005; 237: 492-9］。
【０００４】
本発明は、（例えば、１．０に近い、低い、非標的に対する標的の比（target-to-nontarget ratio）を有する他の化合物とは対照的に）例えば、１０〜１００の、高いインビトロの非標的に対する標的の比を有する、例えば、治療学上標識されたナフトジアントロンまたはフェナントロ［１，１０，９，８−ｏｐｑｒａ］ペリレン−７，１４−ジオン化合物等の、小さな、治療学的に標識された、壊死親和性の化合物（ＳＲａＬＮＡＣｓ、ＭＷ＜１〜２Ｋダルトン）が、生存能力のある腫瘍細胞の辺縁の形成または腫瘍細胞の塊の形成を防ぐこと、および殺腫瘍効率およびがんの治療可能性を相乗的に高めるために、任意の壊死誘発性の抗がん療法と組み合わせて適用され得ることを明らかにしている。
【０００５】
治療学上標識されたナフトジアントロンまたはフェナントロ［１，１０，９，８−ｏｐｑｒａ］ペリレン−７，１４−ジオン化合物は、腫瘍の損傷、腫瘍の焼灼または腫瘍の破壊に対する応答としての生存能力のある腫瘍細胞の増殖反応を阻害するために、不完全な抗腫瘍治療に対する応答としての腫瘍細胞の増殖を阻害するために、物理学的または化学的に誘発された腫瘍の破壊の後で固形腫瘍における腫瘍細胞の再増殖を防ぐために、化学療法によって誘発された腫瘍の収縮の後で腫瘍の再成長を防ぐために、あるいは初期もしくは転移性の固形腫瘍またはそのような腫瘍に隣接した局所領域の組織において残存している抗腫瘍剤耐性のがん細胞を取り除くために、用いられ得る。そのような放射性放射体を得るための、ナフトジアントロンまたはフェナントロ［１，１０，９，８−ｏｐｑｒａ］ペリレン−７，１４−ジオンのための適切な治療学的な標識は、153サマリウム、156ホルミウム、165ジスプロシウム、203鉛、186レニウム（Rhnenium），188レニウム、211ビスマス、212ビスマス、213ビスマス、および214ビスマス、153Ｓｍ、159Ｇｄ、186Ｒｅ、166Ｈｏ、90イットリウム、91イットリウム、88イットリウム、89イットリウム並びに131ヨウ素からなる群から選択される。
【０００６】
〔発明の概要〕
本発明は、化学療法（例えば脈管標的剤またはＶＴＡによる治療法）、あるいは物理学的にもしくは化学的に誘発された焼灼（例えばラジオ波焼灼またはＲＦＡによって）または任意の他の既存の効果的な非外科的抗がん療法による、初期の固形腫瘍または転移性固形腫瘍の殺腫瘍治療の効率および有効性を改善するための薬剤において使用するための放射性薬剤の組成を、一部において対象としている。より具体的には、本発明は、不完全な抗腫瘍治療に対する応答としての腫瘍細胞増殖を防ぐために、または物理学的にもしくは化学的に誘発された腫瘍の破壊の後に固形腫瘍における腫瘍細胞が再増殖することを防ぐために、または化学療法誘発性の腫瘍の収縮の後で腫瘍が再成長することを防ぐために、または初期の固形腫瘍もしくは転移性の固形腫瘍またはそのような腫瘍に隣接する局所領域の組織において残存している抗腫瘍剤耐性のがん細胞を取り除くために、薬剤において使用するための壊死親和性の化学化合物を形成するための治療学的に放射性核種標識されたナフトジアントロンまたはフェナントロ［１，１０，９，８−ｏｐｑｒａ］ペリレン−７，１４−ジオン化合物を対象としている。
【０００７】
明細書において用いられる場合に、用語「小分子」は、免疫性糖タンパク質またはこれらのタンパク質断片以外の、５０００ダルトン未満、好ましくは２０００ダルトン未満および最も好ましくは１０００ダルトン未満の分子量を有する有機分子を指す。そのような化学化合物は合成することもできるし、自然界で見つけることもできる。本発明のためのそのような小分子は、治療学的な放射性同位体および／または診断的マーカー（例えば常磁性元素）と組み合わせてもよい。
【０００８】
用語「殺腫瘍性の化合物」は、腫瘍細胞に対して破壊的な化合物の意味である。そのような化合物は、超抗原として知られるエンテロトキシンまたは同族化合物であってもよい。これらは、（アジュバント−賦形剤製剤において）脂質滴の表面に発現されるかまたはエンテロトキシン遺伝子−トランスフェクションの結果として生体の細胞表面に発現され、腫瘍を有している宿主において殺腫瘍性の反応を引き起こすために用いられたときに、特に殺腫瘍性を有する。超抗原の殺腫瘍性作用は、進行性乳がんを有し、ブドウ球菌プロテインＡに関してかん流された血漿を用いる治療法を利用している５人の患者の内の４人において実証された（Terman, D. S., Young, J. B., Shearer, W. T., Ayus, C., Lehane, D., Mattioli, C., Espada, R., Howell, J. F., Yamamoto, T., Zaleski, H. E., Miller, L., Frommer, P., Feldman, L., Henry, J. F., Tiliquist, R., Cook, G., Daskal, Y., New Eng. J. Med., 305, 1195, 1981）。この詳細なシステムは、ブドウ球菌プロテインＡが化学的に付着された固体表面に関してかん流された患者の血漿の投与を含んでいた。プロテインＡは、ブドウ球菌のバッチ発酵によって調製された。プロテインＡは、培地から単離され、親和性クロマトグラフィーによって部分的に精製された。ＵＳ６６９２７４６は、エンテロトキシン、超抗原、および関連する化合物の腫瘍殺傷性の作用について開示している。
【０００９】
「化学療法剤」は、がんの治療において有用な化学化合物である。化学療法剤の例は、チオテパおよびシクロホスファミド（ＣＹＴＯＸＡＮ（登録商標））などのアルキル化剤；ブスルファン、インプロスルファンおよびピポスルファンなどのスルホン酸アルキル；ベンゾドーパ（benzodopa）、カルボコン、メツレドーパ（meturedopa）およびウレドーパ（uredopa）などのアジリジン；アルトレタミン、トリエチレンメラミン、トリエチレンホスホルアミド、トリエチレンチオホスホルアミドおよびトリメチロールメラミン（trimethylolomelamine）を含むエチレンイミンおよびメチルメラミン（methylamelamine）；クロラムブシル、クロルナファジン、コロホスファミド（cholophosphamide）、エストラムスチン、イホスファミド、メクロレタミン、塩酸メクロレタミンオキシド、メルファラン、ノベンビキン（novembichin）、フェネステリン（phenesterine）、プレドニムスチン、トロホスファミド、ウラシルマスタードなどのナイトロジェンマスタード；カルムスチン、クロロゾトシン、フォテムスチン、ロムスチン、ニムスチン、ラニムスチン（ranimnustine）などのニトロソ尿素；アクラシノマイシン、アクチノマイシン、アウトラマイシン（authramycin）、アザセリン、ブレオマイシン、カクチノマイシン、カリケアマイシン、カラビシン（carabicin）、カルミノマイシン、カルジノフィリン、クロモマイシン、ダクチノマイシン、ダウノルビシン、デトルビシン、６−ジアゾ−５−オキソ−Ｌ−ノルロイシン、ドキソルビシン、エピルビシン、エソルビシン、イダルビシン、マルセロマイシン、マイトマイシン、ミコフェノール酸、ノガラマイシン、オリボマイシン、ペプロマイシン、ポトフィロマイシン（potfiromycin）、ピューロマイシン、クエラマイシン（quelamycin）、ロドルビシン（rodorubicin）、ストレプトニグリン、ストレプトゾシン、ツベルシジン、ウベニメクス、ジノスタチン、ゾルビシンなどの抗生物質；メトトレキサートおよび５−フルオロウラシル（５−ＦＵ）などの代謝拮抗物質；デノプテリン、メトトレキサート、プテロプテリン、トリメトレキサートなどの葉酸類似体；フルダラビン、６−メルカプトプリン、チアミプリン、チオグアニンなどのプリン類似体；アンシタビン、アザシチジン、６−アザウリジン、カルモフール、シタラビン、ジデオキシウリジン、ドキシフルリジン、エノシタビン、フロキシウリジン、５−ＦＵなどのピリミジン類似体；カルステロン、プロピオン酸ドロモスタノロン、エピチオスタノール、メピチオスタン、テストラクトンなどのアンドロゲン；アミノグルテチミド、ミトタン、トリロスタンなどの抗副腎剤（anti-adrenal）；フロリニン酸（frolinic acid）などの葉酸補給剤；アセグラトン；アルドホスファミドグリコシド；アミノレブリン酸；アムサクリン；ベストラブシル；ビサントレン；エダトラキサート（edatraxate）；デホファミン（defofamine）；デメコルシン；ジアジクオン；エルホルニチン（elfornithine）；酢酸エリプチニウム；エトグルシド；硝酸ガリウム；ヒドロキシ尿素；レンチナン；ロニダミニン；ミトグアゾン；ミトキサントロン；モピダノール（mopidamol）；ニトラクリン（nitracrine）；ペントスタチン；フェナメット（phenamet）；ピラルビシン；ポドフィリン酸（podophyllinic acid）；２−エチルヒドラジド；プロカルバジン；ＰＳＫ（登録商標）；ラゾキサン；シゾフィラン；スピロゲルマニウム；テヌアゾン酸；トリアジクオン；２，２’，２”−トリクロロトリエチルアミン；ウレタン；ビンデシン：ダカルバジン；マンノムスチン；ミトブロニトール；ミトラクトール；ピポブロマン；ガシトシン（gacytosine）；アラビノシド（“アラ−Ｃ”）；シクロホスファミド；チオテパ；タキサン、例えば、パクリタキセル（ＴＡＸＯＬ（登録商標）、Bristol-Myers Squibb Oncology, Princeton, N.J.）およびドセタキセル（ＴＡＸＯＴＥＲＥ（登録商標）、Rhone-Poulenc Rorer, Antony, France）；クロランブシル；ゲムシタビン；６−チオグアニン；メルカプトプリン；メトトレキサート；シスプラチンおよびカルボプラチンなどの白金類似体；ビンブラスチン；白金；エトポシド（ＶＰ−１６）；イホスファミド；マイトマイシンＣ；ミトキサントロン；ビンクリスチン；ビノレルビン；ノバルビン；ノバントロン；テニポシド；ダウノマイシン；アミノプテリン；ゼローダ；イバンドロネート；ＣＰＴ−１１；トポイソメラーゼ阻害剤ＲＦＳ２０００；ジフルオロメチルオルニチン（ＤＭＦＯ）；レチノイン酸；エスペラマイシン（esperamicins）；カペシタビン；および上記のいずれかの薬学的に許容され得る塩、酸または誘導体を含む。この定義には、例えば、タモキシフェン、ラロキシフェン、アロマターゼ阻害４（５）−イミダゾール、４−ヒドロキシタモキシフェン、トリオキシフェン（trioxifene）、ケオキシフェン（keoxifene）、ＬＹ１１７０１８、オナプリストン（onapristone）、およびトレミフェン（Fareston）を含む抗エストロゲンなどの、腫瘍におけるホルモンの活性を制御または阻害するために働く抗ホルモン剤；およびフルタミド（flutamide）、ニルタミド（nilutamide）、ビカルタミド（bicalutamide）、ロイプロリド、ジクロロ酢酸塩（ＤＣＡ）およびゴセレリンなどの抗アンドロゲン；並びに上記のいずれかの薬学的に許容され得る塩、酸または誘導体も包含される。
【００１０】
本発明のための用語「温血動物」は、ヒトの意味をも包含している。
【００１１】
本明細書にて用いられる場合、用語「抗腫瘍剤」は、薬剤、化合物（例えば、細胞傷害性の化合物による化学療法）または物理変化を生じさせるもの（例えばラジオ波焼灼）に関し、これらは腫瘍を破壊するもしくは縮小するまたはそれらの成長を阻害する。例えば、ＵＳ６５０６７３９Ｂ１は、ビス−（Ｎ，Ｎ’−ビス−（２−ハロエチル）アミノ）ホスホロアミダートのグループの化学的な抗腫瘍剤を開示している。これに対して、ＵＳ６５１４２５１Ｂ「冷却された濡れ電極（Cooled-wet electrode）」は、腫瘍の焼灼手順を誘導するための高周波（ＲＦ）エネルギーを供給することによる物理学的な抗腫瘍療法について開示している。
【００１２】
標的細胞の多くの割合がいつでも細胞分裂を行っているので、抗腫瘍性の化学療法は、化学療法に対して最も感受性のあるホジキン病を含む、急性骨髄性白血病および侵攻性リンパ腫などの高成長画分を有する腫瘍に対して効果的であり得る。しかし、緩慢性リンパ腫などの、低い成長率を有する悪性腫瘍は、化学療法に対してさらにいっそう穏やかに反応する傾向がある。薬剤は、「より若い」腫瘍に対してより効果的に作用する。なぜなら、細胞成長を制御している機構が、通常は、まだ温存されているからである。腫瘍細胞の内の、後に続く世代に関しては、通常は分化が失われ、成長はあまり制御されず、そして腫瘍はほとんどの化学療法剤に対してあまり反応性がない。いくつかの固形腫瘍の中心付近では、細胞分裂は、事実上中止しており、腫瘍を化学療法に対して非感受的にしている。固形腫瘍に関する他の問題は、化学療法剤は、しばしば腫瘍の中心に到達しないという事実である。それゆえ、中央の化学非感受性の腫瘍細胞が破壊されるような効果的な治療法のための技術において緊急の必要性がある。
【００１３】
時間が経てば、がん細胞は、化学療法による治療に対してさらに抵抗性となる。可能な解決法は、脈管傷害剤または抗血管新生薬などの他の化学治療法と、例えば、従来の細胞毒性の種々の治療法とを組み合わせることである。組み合わせて用いられたときの有効性に関わらず、長期にわたる腫瘍の退行を達成するために、化学療法は、最初のＶＴＡ投与の後または抗血管新生剤の投与の後に、反復して１日用量を投与するべきである。ほとんどの化学療法的治療は高い細胞傷害性であり、そして長期投与の結果、ほとんどの患者は、長期にわたる副作用（嘔吐、脱毛、骨髄抑制等）に対処する。それゆえ化学療法の繰り返しを減少させ得る効果的な治療のための技術において緊急の必要性がある。
【００１４】
用語「脈管標的剤」（「ＶＴＡ」）は、脈管傷害剤または脈管破壊剤（ＶＤＡ）として公知であり、既存の新血管系または血管新生によって新たに形成された血管系を選択的に標的とし破壊することによって固形腫瘍を攻撃する、新しい種類の抗腫瘍薬である。ＶＴＡ作用の細胞傷害性機構は、抗血管新生剤の細胞傷害性機構とは全く別である。ＶＴＡの単回投与は、数分から数時間の期間内に、腫瘍の新生血管の急速かつ選択的な活動休止を引き起こし得、低酸素症および栄養の枯渇を引き起こすことによって、結果として腫瘍の壊死をもたらす。最も説明されたＶＴＡはＣＡ４ＤＰであり、これは、ＣＡ−４のリン酸塩プロドラッグのナトリウム塩である。本発明は、この点において限定されないが、ＷＯ０２／２２６２６およびＷＯ９９／３５１５０に開示された、他のＣＡ−４のリン酸塩プロドラッグ塩は、ＣＡ４ＤＰと同様にまたはＣＡ４ＤＰよりもよく作用するかもしれない。しかし、単離された他のコンブレタスタチンも、構造的に解明され、合成される。米国特許第５，４０９，９５３号明細書、第５，５６９，７８６号明細書、および第４，４９０，７２６号明細書は、Ａ−１、Ａ−２、Ａ−３、Ｂ−１、Ｂ−２、Ｂ−３、Ｂ−４、Ｄ−１、およびＤ−２として設計されたコンブレタスタチンの単離および合成について開示している。これらの化合物のいくつかは、ＷＯ０１／８１３５５において開示されているようなリン酸塩プロドラッグとして改良されるか、またはBioorg. Med. Chem. Lett. 11(2001) 871-874, 30733076, J. Med. Chem. (2002), 45: 1697-1711、ＷＯ０１／１２５７９、ＷＯ００／３５８６５、ＷＯ００／４８５９０、ＷＯ０１／１２５７９、米国特許第５，４３０，０６２号明細書、米国特許第５，５２５，６３２号明細書、米国特許第５，６７４，９０６号明細書、および米国特許第５，７３１，３５３号明細書、において開示されているようなコンブレタスタチンの合成類似体として改良される。これらの文献の全ての開示は、参照することにより組み込まれる。さらに、ＶＴＡとして投与されてもよい他のチューブリン結合剤は、以下の薬剤またはそれらのプロドラッグを包含している：２，３−二置換ベンゾ［ｂ］チオフェン（米国特許第５，８８６，０２５号明細書；第６，１６２，９３０号明細書、および第６，３５０，７７７号明細書）、２，３−二置換ベンゾ［ｂ］フラン（ＷＯ９８／３９３２３）、２−３−二置換インドール（ＷＯ０１／１９７９４）、二置換ジヒドロナフタレン（ＷＯ０１／６８６５４）、コルヒチン類似体（ＷＯ９９／０２１６６、ＷＯ００／４０５２９、ＷＯ０２／０４４３４、ＷＯ０２／０８２１３）、カルコン類似体（ＷＯ０２／４７６０４）、全ての開示は、参照することにより明細書に組み込まれる。最後に、内皮の酵素の作用によって実質的に細胞傷害性薬に変換されるチューブリン結合剤のさらなる非細胞傷害性プロドラッグは、ＷＯ００／４８６０６に開示される。ＷＯ００／４８６０６は、参照することにより明細書に組み込まれる。抗腫瘍効果は、初期の血流停止およびその後の壊死によるものであってもよい。他の薬剤は、腫瘍の脈管を破壊することが知られているが、これらの薬剤も、最大の耐量において、かなりの正常組織傷害性を表す点で相違す��。一方、コンブレタスタチンなどの真のＶＴＡは、その最大の耐量よりも少量で脈管遮断活性を保持する。コンブレタスタチンＡ−４リン酸ナトリウムプロドラッグ（「ＣＡ４ＤＰ」）は、ＶＴＡとしての臨床試験において、現在、ＶＴＡの群のうちで優位な薬剤である。この化合物は、当初は、コンブレタスタチンＡ−４（「ＣＡ−４」）として、アフリカン・ツリー・コンブレタム・カルファム（African tree Combretum caffrum）（シクシン科（Combretaceae））の幹基部から単離された。米国特許第４，９９６，２３７号明細書において記載されているように、ＣＡ−４は、合成され、そしてチューブリン結合活性を有することが見出された。米国特許第４，９９６，２３７号明細書の全ての開示は、参照することにより明細書に完全に組み込まれる。さらに、ＣＡ４ＤＰは、腫瘍の内皮細胞における微小管重合の有力な阻害剤であることが見出された。しかし、ヒトの血漿におけるＣＡ−４の不溶性の理由から、ＣＡ４ＤＰは開発され、ＶＴＡとして優れた活性を有することが見出された（米国特許第５，５６１，１２２号明細書、この文献の全ての開示は、参照することにより組み込まれる）。患者の血流に対して投与されると、ＣＡ４ＤＰは、内因性の非特異的なホスファターゼによって、活性型のチューブリン結合性ＣＡ−４に切り裂かれる。ＣＡ−４は、腫瘍の内皮細胞の微小管の細胞骨格を選択的に不安定にし、細胞の形に著しい変性を引き起こし、結果として、腫瘍の血管を閉塞させ、腫瘍への血流を遮断することをもたらすと考えられる（Kanthou and Tozer, Blood, 2002, 99(6): 2060-2069）。ＺＤ６１２６またはＮ−アセチルコルヒノール（N-acetylcolchinol）は、同様の抗腫瘍性作用を有するチューブリン結合剤の水溶性リン酸塩プロドラッグである（Davis PD et al, Cancer Research 2002; 62: 7247-53）。ｉｎ  ｖｉｖｏにおける研究は、腫瘍組織におけるＶＴＡの脈管傷害作用が、正常組織における作用をはるかに凌ぐことを明らかにしているが、これらの薬剤が単剤療法として単独で用いられるときに、わずかな場合において、腫瘍の退行または完全な腫瘍の反応が観察される。このような不完全な腫瘍の反応は、脈管標的剤の作用を切り抜けて生きている十分に組織化された腫瘍細胞中の生存能力のある縁を、急速に生体内原位置で（ｉｎ  ｓｉｔｕ）認識することが原因である（Chaplin, et al., Anticancer Research, 1999, 19(1A): 189-195）。
【００１５】
壊死誘発性の治療の例は、例えば、経皮的なエタノール注入または酢酸注入によって化学的に適用される低侵襲的腫瘍焼灼、または凍結療法、マイクロ波、集束超音波、間質性のレーザ療法およびラジオ波焼灼（ＲＦＡ）によって物理学的に適用される低侵襲的腫瘍焼灼；細胞傷害性の薬剤または脈管標的剤（ＶＴＡ）を用いる化学療法；および腫瘍組織の外部の放射または内部の放射による放射線療法を包含している。
【００１６】
本発明のための「壊死親和性（necrosis-avid）」に関する用語は、生存していない組織、特に、壊死組織において選択的に蓄積する化合物のために用いられる。壊死−親和力（necrosis-avidity）は、生物における自然なプロセスであると考えられ、内因性の化学物質および外因性の化学物質の多様性に関与している。本発明にとって、そのような壊死親和性小分子は、免疫を引き起こさず、放射線核種などの治療学的な成分（moiety）を用いて標識される。そして、この結果、「治療学的に標識された壊死親和性の小分子」と称される。これは、例えば、壊死親和力を有し、治療学的な放射性同位体または放射性元素によって標識される小分子である。フェナントロ［１，１０，９，８−ｏｐｑｒａ］ペリレン−７，１４−ジオンもしくはヒペリシンまたはその誘導体は、壊死親和性を見出される。ヒペリシンは、セントジョーンズワート（St.John's Wort）として一般に知られている薬草であるセイヨウオトギリソウから単離された物質である。ヒペリシンは、ナフトジアントロンとして公知の化合物のグループに属する（Southwell IA & Campbell MH: hypericin content variation in Hypericum perforatum in Australia. Phytochemistry 1991; 30: 475-478 and Kitanov, G.M., 2001. hypericin and pseudohypericine in some Hypericum species. Biochemical Systematics and Ecology 29, pp. 171-178）。
【００１７】
「局所領域の」とは、局所の領域に限定することを意味し、本発明にとって「局所の」とは、そのような治療学的に標識された壊死親和性の小分子の部位もしくは近く、またはそれらの直接の周囲、例えばその放射線標識による放射線の区域において、治療学的に標識された壊死親和性の小分子によって形成される治療学的な作用を指している。そのような区域は、治療学的に標識された壊死親和性の小分子の放射性元素または放射性同位体によって、精密な方法で放射され、治療学的に標識された壊死親和性の小分子周辺に細胞を破壊する区域を形成する。
【００１８】
腫瘍の再発は、腫瘍の再成長の周知の現象であり、治療後の腫瘍の再成長はむしろ促進される。初期の腫瘍は、初期の腫瘍の再発に対する種を与えてもよい。腫瘍の再発は、腫瘍の損傷、腫瘍の焼灼もしくは腫瘍の破壊に対する応答としての、または不完全な抗腫瘍治療に対する応答としての、生存能力のある腫瘍細胞の増殖反応に起因し得る。腫瘍の再発に関与するシグナルタンパク質として記載されているインターフェロンγなどのいくつかの機構は、腫瘍の再発に関与することが示唆されている（Kmieciak, M et al EUROPEAN JOURNAL OF IMMUNOLOGY, 37 (3): 675-685 MAR 2007）。
【００１９】
核による治療学的標識は、その周囲における細胞を破壊するために十分な放射線を供給する放射線標識または放射性核種であり得る。
【００２０】
本発明のために好適な放射線核種複合体は、＞０．５ＭｅＶ、より好ましくは＞１ＭｅＶのβエネルギーを放出し、そして数日から数週間、もっとも好ましくは３〜８日間の放射線核種の半減期を有する複合体である。
【００２１】
本発明のために好適な放射線核種複合体は、＞０．５ＭｅＶ、より好ましくは＞１ＭｅＶのβエネルギーを放出し、そして１０日未満、もっとも好ましくは３〜８日間の放射線核種の半減期を有する複合体である。
【００２２】
フェナントロ［１，１０，９，８−ｏｐｑｒａ］ペリレン−７，１４−ジオン誘導体、例えばヒペリシンまたはその誘導体は、ナフトジアントロン型分子（図１Ａ）であり、本発明のための有用な壊死親和性化学化合物（ＮＡＣＣ）小分子でもある。本発明において使用するために特に有用な化合物は、治療学的に標識されたフェナントロ［１，１０，９，８−ｏｐｑｒａ］ペリレン−７，１４−ジオン誘導体であり、ヒペリシン（図１Ｂ）、偽ヒペリシン（図１Ｃ）、ステントリン（図１Ｄ）、フリンゲリト（the fringelites）（図１Ｅ）、ギムノクローム類（ギムノクロームＢ（図１Ｆ）、ギムノクロームＤ（図１Ｇ）、イソギムノクロームＤ）およびブレファリスミン（blepharismin）からなる（P.S. Song, 1995, J Photoscience 2, 21-35）。好適な治療学的に標識されたフェナントロ［１，１０，９，８−ｏｐｑｒａ］ペリレン−７，１４−ジオン誘導体は、図１Ｈにおいて示されたような構造を有する化合物である。
【００２３】
ヒペリシンはフェノール性の多環式キノンであるので、フェノールのオルト位における求電子置換によって、放射性ヨウ素を用いて効率的にそして非常に簡単に標識され得る。放射性ヨウ素化誘導体の構造解析は、この方法では、１つのヨウ素−１３１放射性核種が、最も酸性の性質を有するフェノール基のオルト位において、炭素原子２に対して再生可能に導入されることを示している。生じるモノ−［131Ｉ］ヨウ素ヒペリシン（ＭＩＨ）は、逆相ＨＰＬＣによって出発物質であるヒペリシンから効率的に分離され得、担体を添加していない形態において９９％を越える純度で得られる。
【００２４】
ＨＰＬＣによって精製されたＭＩＨは、部分的に再かん流された肝硬変を有するラットに注入された。放射性ヨウ素とも称されるヨウ素−１３１（131Ｉ）は、ヨウ素の放射性同位体であり、放射性医薬品のための放射標識として用いられ得る。131Ｉは、８．０１９７日の半減期を有し、β放射およびγ放射で崩壊する。ヨウ素原子のこの核種は、核において７８個の中性子を有し、安定な核種127Ｉは、７４個の中性子を有している。崩壊によって、131Ｉは、131Ｘに変わる。
【００２５】
治療学的に標識されたナフトジアントロンまたはフェナントロ［１，１０，９，８−ｏｐｑｒａ］ペリレン−７，１４−ジオン化合物は、治療学的に標識された壊死親和性の小分子を標的とする錯化リガンドと複合化された１５３Ｓｍ、９０Ｙ、１５９Ｇｄ、１８６Ｒｅ、および１６６Ｈｏ（半減期２６．８時間）からなる群から選択される放射性核種を含む。好適な放射性同位体は、90イットリウム（90Ｙ）である。天然のイットリウムは、一つの同位体（Ｙ−８９）のみからなる。最も安定な放射性同位体は、１０６．６５日間の半減期を有するＹ−８８および５８．５１日間の半減期を有するＹ−９１である。７９．８時間の半減期を有するＹ−８７を除いて、全てのほかの同位体は、１日未満の半減期を有している。安定なＹ−８９より下位の同位体における優位な崩壊様式は、電子捕獲であり、Ｙ−８９の後の同位体における優位な崩壊様式は、β放射である。２６の安定な同位体が明らかにされている。
【００２６】
また、そのような治療学的に標識された壊死親和性の小分子は、放射性同位体（例えばイットリウム−９０）およびガドリニウムなどの放射線増感性金属を用いて標識され、放射線増感性ガドリニウムは、放射性核種成分によって置き換えられ得る。治療学的に標識された、同じ壊死親和性の小分子を共有するために、治療学的に標識された壊死親和性の小分子におけるキレート剤または他の親和性成分は、放射線標識、例えば、イットリウム−９０および／またはガドリニウムなどの放射線増感性金属イオンに結合し得る。治療学的に標識された壊死親和性の小分子が放射線増感性ガドリニウムを含む場合は、適切な放射性核種は、治療学的な放射線および簡単な局在のために用いられる。治療学的に標識された壊死親和性の小分子は、腫瘍における壊死を標的にし、それゆえに、効果的な放射線療法および放射線増感の両方が可能となるように、腫瘍において、お互いに近接して存在する。ガドリニウムに加えて、そのような治療学的に標識された壊死親和性の小分子に接着されてもよい放射線増感性成分は、ヨウ素原子もしくはヨウ素を含む成分、例えばトリヨードベンゼン誘導体、またはホウ素原子またはボランもしくはカルボランのようなホウ素を含む成分を含む。しかし、この分野で公知のあらゆる他の放射線増感性成分、例えば白金を含む成分、イミダゾールもしくはその他が、同様に用いられてもよい。放射線増感性成分を放射線標識された薬剤に対して直接カップリングする代わりに、放射線増感剤、すなわち放射線標識された薬剤の類似体、を含む成分を交換するように、放射線標識された薬剤の類似体が合成されてもよい。この場合、放射線増感剤は放射標識の代わりとなる。
【００２７】
このような治療学的に標識された壊死親和性の小分子が、放射線不透過性物質を用いて標識される場合は、Ｘ−線検査における造影剤としても同時に局在し得る。好適な放射線不透過性物質は周知であり、ヨウ素化合物、バリウム化合物、ガリウム化合物、タリウム化合物等を含む。放射線不透過性物質の具体的な例は、ジアトリソ酸バリウム、ヨード化ケシ油エチルエステル（ethiodized oil）、クエン酸ガリウム、ヨーカルム酸、ヨーセタム酸、イオダミド（iodamide）、ヨージパミド、ヨードキサム酸、イオグラミド（iogulamide）、イオヘキソール、イオパミドール（iopamidol）、イオパノ酸、ヨープラセム酸、ヨーセファム酸、イオセル酸、イオスルアミドメグルミン（iosulamide meglumine）、ヨースメト酸、ヨータスル（iotasul）、ヨーテトル酸、イオタラム酸、イオトロクス酸、イオキサグル酸、イソキソトリゾ酸、イポダート（ipodate）、メグルミン、メトリザミド、メトリゾ酸（metrizoate）、プロピリオドン（propyliodone）および塩化第一タリウムを包含する。
【００２８】
本発明によれば、放射線療法に加えて、治療学的に標識された壊死親和性の小分子の金属複合体がＮＭＲ診断のためにも用いられる場合は、磁気共鳴映像法（ＭＲＩ）によって検出されるために、またはＭＲＩの効果を高めるために、金属は、常磁性または超常磁性でなければならない。これは、一連の遷移金属またはランタニドからの元素で有り得る。好適なイオンは、銅元素、クロム元素、鉄元素、マンガン元素、ガドリニウム元素、およびジスプロシウム元素のイオンを含む。これらの金属原子は、従来の有機金属キレートの形態において調製され、その後ＮＡＣＣに対して結合されることが好ましい。本発明に係る金属複合体が放射線診断および／または放射線療法のために用いられる場合は、金属は放射性であり得る。これは、一連のＴｃ元素、Ｉｎ元素、Ｒｈ元素、Ｇａ元素、Ｓｃ元素、Ｂｉ元素、Ｙ元素、Ｆｅ元素、Ｓｍ元素、Ｈｏ元素、Ｃｏ元素、Ｃｕ元素、Ｇｄ元素、およびＥｕ元素からの同位体であり得る。好適なキレート剤として、以下のキレート剤が実施例の方法によって言及され得る：２−（４−エトキシベンジル）−３，６，９−トリス（カルボキシメチル）−３，６，９−トリアザウンデカン−１，１１−ジカルボン酸（Ｅｏｖｉｓｔ（登録商標）のリガンド、ＥＰ４０５７０４）；２−（４−ベンジルオキシベンジル）−３，６，９−トリス（カルボキシメチル）−３，６，９−トリアザウンデカン−１，１１−ジカルボン酸、ＥＰ４０５７０４；２−（４−ブチルベンジル）−３，６，９−トリス（カルボキシメチル）−３，６，９−トリアザウンデカン−１，１１−ジカルボン酸、ＷＯ９５／２８１７９；２，５，８，１１−テトラキス（カルボキシメチル）−２，５，８，１１−テトラアザビシクロ［１０，４，０］−ヘキサデカン、米国特許第５，３５８，７０４号明細書；２，５，１２，１５−テトラキス（カルボキシメチル）−２，５，１２，１５−テトラアザトリシクロ［１０，４，０，０6,11］−イコサン、米国特許第５，３５８，７０４号明細書；１０−［１−メチル−２−オキソ−３−アザ−５−オキソ−５−｛４−ペルフルオロオクチルスルホニル−ピペラジン−１−イル｝−ペンチル］−１，４，７−トリス（カルボキシメチル）−１，４，７，１０−テトラアザシクロドデカン、ＷＯ９７／２６０１７；１０−［２−ヒドロキシ−４−アザ−５−オキソ−７−オキサ−１０，１０，１１，１１，１２，１２，１３，１３，１４，１４，１５，１５，１６，１６，１７，１７，１７，−ヘプタデカフルオロヘプタデシル］−１，４，７−トリス（カルボキシメチル）−１，４，７，１０−テトラアザシクロドデカン、ＷＯ９７／２６０１７；２−［１，４，７，１０−テトラアザ−４，７，１０−トリス（カルボキシメチル）シクロドデカン−１−イル］−３−ベンジルオキシプロピオン酸、ＷＯ８９／０５８０２；２−ベンジルオキシメチル−３，６，９−トリス（カルボキシメチル）−３，６，９−トリアザウンデカン−１，１１−ジカルボン酸、ＥＰ２３０８９３；ＤＴＰＡ−Ｌｙｓ−Ａｓｐ−Ａｓｐ−４−ペンチルビシクロ［２，２，２］−オクタン−１−カルボン酸、マリンクロッドＭＰ−２２６９（Mallinckrodt MP-2269），バンクーバーＳＭＲＭ，１９９７年４月；４−［ヒドロキシメチル−（４，４−ジフェニル）シクロへキシロキシ−リン酸ジエステル］−３，６，９−カルボキシメチル−３，６，９−トリアザウンデカン−１，１１−ジカルボン酸（ＭＳ−３２５）、ＷＯ９６／２３５２６；４−［ヒドロキシメチル−（１０−フェニル）−デシルオキシ−リン酸ジエステル］−３，６，９−カルボキシメチル−３，６，９−トリアザウンデカン−１，１１−ジカルボン酸（ＭＳ−３２３、ＷＯ９６／２３５２６）；Ｎ−（４−デシルフェニルカルバモイルメチル）−ジエチレントリアミン−Ｎ，Ｎ’，Ｎ”，Ｎ”−テトラ酢酸、ＥＰ６０３４０３；４，５−ジエチル−１０，２３−ジメチル−９，２４−ビス（３−ヒドロキシプロピル）−１６，１７−ビス［２−［２−（２−メトキシエトキシ）エトキシ］−１３，２０，２５，２６，２７−ペンタアザペンタシクロ［２０．２．１．］３，６．１８，１１．０  １４，１９］ペンタコサ−３，５，８，１０，１２，１４，１６，１８，２０，２２，２４−ウンデカン、米国特許第５，５８３，２２０号公報、１５３サマリウム、１５６ホルミウム、１６５ジスプロシウム、２０３鉛、１８６レニウム（Rhnenium）、１８８レニウム、８８イットリウム、９０イットリウム、２１１ビスマス、２１２ビスマス、２１３ビスマスおよび２１４ビスマスからなる群より選択された放射性同位体に対してキレートされる金属−キレートリガンド。
【００２９】
治療学的な腫瘍の壊死を誘発するために、ＲＦＡ、ＰＤＴおよびＶＴＡを用いた前臨床成績および臨床成績を後押ししているにもかかわらず、生存能力のある腫瘍が残るのは、結果として起こる不完全な治療法および腫瘍の再発にたびたび原因がある［Pass H, JNatl Cancer Inst 1993; 85: 443-56; Thorpe PE. Clin Cancer Res. 2004; 10: 415-27., Skliarenko JV, et al. Cancer Res. 2006; 66: 2074-80］。
【００３０】
ＶＴＡを用いる例として、治療法に対して局所的に反応しないのは、ＶＴＡによって標的とされない周囲の正常な血管からの血液によって末梢の腫瘍組織が栄養分を与えられていることが主たる原因であり、自社のＶＴＡ製品を商業化するためには、多くの製薬会社にとっての主なハードルであることを意味する。攻撃されることからの腫瘍の辺縁逃避（tumor marginal escape）の代表的な例は、図１１において説明される。オートラジオグラフィーによって定量された、６０〜８０の高さの、非標的に対する標的の比を取ることを考慮して、治療学的に放射性核種標識されたＮＡＣＣｓは、免疫を引き起こさず、５ｋＤａより小さい分子量を有し、ナフトジアントロンまたはフェナントロ［１，１０，９，８−ｏｐｑｒａ］ペリレン−７，１４−ジオン化合物を含有し、ＲＦＡ、ＰＤＴおよびＶＴＡなどの壊死誘発性がん療法の効率を改善するための治療法として考案された。これは、残存して生存能力のあるあらゆる腫瘍細胞を除くための治療学的に放射性核種標識された小さいＮＡＣＣ分子の投与を介して、巨大な腫瘍の壊死および二次的な標的化放射性核種の放射を引き起こすための一次的な攻撃の組み合わせによって、改善された腫瘍の制御およびより高い治療可能性をもたらす。
【００３１】
好ましい治療は、単回投与ＶＴＡ（例えば、５〜１０ｍｇ／ｋｇでのＣＡ−４Ｐ）または131Ｉ−ＭＩＨを用いて標識されたヒペリシン、またはイットリウム−９０、レニウム−１８６およびレニウム−１８８などの他の放射性核種を用いて標識されたパモ酸を使用し、１週間の間隔で、ＭＯＮＯ−［131Ｉ］ＩＯＤＯまたは131Ｉ−ＭＩＨを単回投与するか、または連続投与、例えば２回投与およびまたは３回投与と組み合わせた、ＲＦＡを用いた１回の治療である。肝臓腫瘍のマウスモデルは、実験的な治療法のための対象として、肝転移を模倣するために、放射線誘発された線維肉腫（ＲＩＦ−１）を肝臓内に移植することによって開発された。このモデルは、ＶＴＡの利点、大規模な腫瘍壊死をもたらすＲＦＡ殺腫瘍性活性の利点、および誘発された壊死を有する腫瘍において、131Ｉ−ＭＩＨを用いた成功した抗殺腫瘍治療の利点を実証するために適用された。この組み合わせられた治療方法は、腫瘍の再発を防ぎ、そして腫瘍組織の損傷または焼灼の応答として残存する生存能力のある腫瘍細胞の増殖が誘発されることを阻止するために、特に好適である。
【００３２】
本発明の利点は、前もって誘発された治療学的な腫瘍の壊死に対する治療学的に標識されたＮＡＣＣ小分子の高い親和性を利用することによって、治療学的に標識されたＮＡＣＣ小分子によって運ばれた放射線の治療学的な線量で、残存する腫瘍組織が近接して照射され得ることである。図１Ｈにおいて、１３１Ｉ−モノヨードヒペリシン（１３１Ｉ−ＭＩＨ）によって例示されるように、ＮＡＣＣ治療学的に放射線標識されたＮＡＣＣ小分子を製造するために、ヒペリシンなどのＮＡＣＣは、合成され、ヨウ素−１３１などの放射線治療学的な核種を用いて標識される。腫瘍の壊死は、３．５ＭＢｑ／マウスより高い放射線量で、ヨウ素−１３１、例えば１３１Ｉ−ＭＩＨまたは９０Ｙ−パモ酸を用いて標識され、静脈内に投与されたフェナントロ［１，１０，９，８−ｏｐｑｒａ］ペリレン−７，１４−ジオン誘導体によって標的とされる。ヒト患者のための好ましい治療は、５０００ＭＢｑ〜６００００ＭＢｑの放射線量であり、好ましくは５０００ＭＢｑ〜６００００ＭＢｑの放射線量であり、体重および治療学的な有効性によって決まる。要求される放射線量は、１２３Ｉ−ＭＩＨおよび９９ｍＴｃ−パモ酸などの診断学上標識されたＮＡＣＣ小分子を用いる既存の診断的測定によっても見積もられ得る（他のＮＡＣＣ）。好ましくは、そのような診断学的なＮＡＣＣは、壊死に対して同じ強い親和性を有するおよび／またはそのような診断学的なＮＡＣＣは、要求される治療学的な投与量の正確な計算のための化学的な類似性を有する。例えば、１２３Ｉ−ＭＩＨは、１３１Ｉ−モノヨードヒペリシンによる治療学的な治療のための要求される治療学的な放射線量を見積もるために、診断学的な測定においてまず用いられ、９９ｍＴｃ−パモ酸は、９０Ｙ−パモ酸を用いる治療学的な治療において要求される治療学的な放射線量を見積もるために、診断学的な測定においてまず用いられる。フォトフリンＩＩ（Photofrin II）およびＥＣＩＶ−７などの他のＮＡＣＣ分子、並びにレニウム−１８６およびレニウム−１８８などのヨウ素−１３１やイットリウム−９０以外の射性核種は、治療学的に標識されたＮＡＣＣ小分子と一緒にまたは順番に、殺腫瘍性の壊死誘発性治療の組み合わせられた治療のために用いられ得る。腫瘍の再発を防ぎ、腫瘍の損傷、腫瘍の焼灼または腫瘍の破壊に対する応答としての生存能力のある腫瘍細胞の増殖反応を阻止するための殺腫瘍性の化合物と（一緒にまたは順番に）組み合わせた治療において、要求される治療学的な放射線量を初めに計算し、その結果として、治療学的に標識されたフォトフリンＩＩまたはＥＣＩＶ−７を用いるために、そのようなフォトフリンＩＩまたはＥＣＩＶ−７は、診断学的な放射性核種を用いて標識され得る。例えば、腫瘍組織、例えば肝臓腫瘍および他の正常な臓器にわたる線量測定は、正常な臓器および組織に対する腫瘍におけるｃＧｙとして放射線吸収を比較するために、逐次的なγカメラ、またはヨウ素−１２３で標識されたＮＡＣＣ小分子のμ−ＳＰＥＣＴ測定を利用して計算され得る。
【００３３】
腫瘍の壊死を誘発するために可能な治療は、単回投与ＶＴＡ（５〜１０ｍｇ／ｋｇでのＣＡ−４Ｐ）のみであり、腫瘍の再成長を防ぐために２４時間の間隔で、１３１Ｉ−ＭＩＨの単回投与と組み合わせられ得る；または、それぞれの状態における腫瘍の成長、動物の生存または有力な腫瘍治療法を比較するために、１３１Ｉ−ＭＩＨの１回または２回の繰り返し投与を１週間にわたって続けられ得る。他の可能な治療は、腫瘍の再発を防ぐために、２４ｈの間隔において１３１Ｉ−ＭＩＨを単回投与または繰り返し投与することによってＲＦＡを補完することである。１３１Ｉ−ＭＩＨは、他の治療学的に標識されたＮＡＣＣによって置き換えられ得る。
【図面の簡単な説明】
【００３４】
【図１】図１は、フェナントロ［１，１０，９，８−ｏｐｑｒａ］ペリレン−７，１４−ジオン誘導体、例えば、ヒペリシンまたはその誘導体の構造を表している。ナフトジアントロン型分子は、本発明のための有用なＮＡＣＣ小分子でもある。本発明において使用するための特に有用な化合物は、治療学的に標識されたフェナントロ［１，１０，９，８−ｏｐｑｒａ］ペリレン−７，１４−ジオン誘導体であり、ヒペリシン（図１Ｂ）、偽ヒペリシン（図１Ｃ）、ステントリン（図１Ｄ）、フリンゲリト（図１Ｅ）、ギムノクローム類（ギムノクロームＢ（図１Ｆ）、ギムノクロームＤ（図１Ｇ）、イソギムノクロームＤ）およびブレファリスミンからなる（P.S. Song, 1995, J Photoscience 2, 21-35）。好ましい治療学的に標識されたフェナントロ［１，１０，９，８−ｏｐｑｒａ］ペリレン−７，１４−ジオン誘導体は、図１Ｈに示されたような構造を有する化合物である。
【図２】５ｍｇ／ｋｇの投与量で、ＶＴＡコンブレタスタチンまたはＣＡ−４Ｐの静脈注射を用いた、ラットにおける肝臓の横門筋肉種（Ｒ１）の治療。ＶＴＡ療法の前に、コントラスト促進ＭＲＩ（contrast enhanced MRI）は、肝臓において過剰血管で過剰に増えたＲ１腫瘍（矢印）を明らかにする（Ａ）。治療法後２〜３時間の、Ｒ１腫瘍における劇的な血管の閉塞が、コントラスト促進ＭＲＩにおいて、低強度および非造影の腫瘤（矢印）として実証される、これは、ＶＴＡの殺傷性の作用を示している（Ｂ）。ＶＴＡ治療法後２日間で、処置されたＲ１腫瘍は、低強度および非造影（矢印）のままである。これは、大規模な中心壊死を示している。しかし、強い辺縁造影（rim enhancement）が周辺に現れる（Ｃ）。肉眼検査は、辺縁のみを有するこの大きな壊死性腫瘍（矢印）を証明する。これは、魚肉様（fish-flesh like）の生存能力のある腫瘍組織を示している（Ｄ）。ＣおよびＤにおいて、移行帯（transition zone）の上の長方形のフレームは、肉眼検査が焦点をあわせている場所を示している。顕微鏡（Ｅ）は結果として生じる中心の大きな壊死（Ｎ）、不完全な治療法が原因である末梢腫瘍再成長（Ｔ）、および正常な肝臓（Ｌ）に由来する新血管形成であり、緑がかった硫酸バリウム粒子によって標識された新血管形成を確かにする。それゆえ、壊死のすぐ近くにおけるサブミリメーター域の生存能力のある腫瘍は、小分子の治療学的に標識されたＮＡＣＣの組み合わせた使用による現在のアジュバント抗がん療法のための理想的な条件を提示する。
【図３】図３は、犠牲にする４日前に、ＮＡＣＣ、すなわち（蛍光の性質の）ヒペリシンを、５ｍｇ／ｋｇで静脈注射し、２４時間後に、ラジオ波焼灼（ＲＦＡ）を用いて、マウスにおける肝臓の放射線で誘発された線維肉腫（ＲＩＦ−１）の治療を実証している。Ａ：タングステン光肉眼検査は、壊死性のＲＩＦ−１腫瘍（ＮＴ）および壊死性の肝臓（ＮＬ）を含む血の気がないＲＦＡ病変（矢印）、注射によってＲＦＡから分離された魚肉様の生存能力のある腫瘍（ＶＴ）、および隣接する未処置の生存能力のある肝臓（ＶＬ）を示す。Ｂ：対応するＵＶ光蛍光肉眼検査は、注射３日後に、ヒペリシンは、生存能力のある肝臓（ＶＬ）および生存能力のある腫瘍（ＶＴ）から殆ど完全に除去されているが、壊死性の腫瘍（ＮＴ）および壊死性の肝臓（ＮＬ）においてのみ維持されていることを実証している。これは、この化合物（矢印）の死体栄養性の特性（necrotropic property）を示唆している。ＡおよびＢにおける長方形のフレームは、肉眼検査（ＣおよびＤ）がおおよそ焦点をあわせている場所を示している。Ｃ：共局在性のＨ＆Ｅ染色された病理組織学的視野Ｄによって証明されているように、注射３日後に、ＲＦＡ誘発性壊死性腫瘍領域（ＮＴ）、特に、生存能力のある腫瘍（ＶＴ）の近くで、蛍光性ヒペリシンは、まだ検出され得る。それゆえ、壊死においてヒペリシンの保持が延長されることは、ヨウ素−１３１の半減期（８日間）またはイットリウム−９０の半減期（６４時間）とよく一致する。これは、数ミリメーターの放射貫通（組織におけるβ粒子の最大範囲は、ヨウ素−１３１に関しては２．４ｍｍであり、イットリウム−９０に関しては１２ｍｍである）を特徴とする、小分子の治療学的に標識されたＮＡＣＣの組み合わせられた使用を用いる既存のアジュバント抗がん放射線療法のための理想的な条件を提供する。
【図４】図４は、コントロールマウス（Ａ’〜Ｃ’）と比較して、あらかじめ脈管標的剤の２４時間後に、ヨウ素−１３１−ヒペリシンの標的化放射線療法を用いて処置されたマウスＨ２２腫瘍の肩の移植モデル（Ａ〜Ｃ）おける予備的な結果を実証している。  処置されたマウス（ＺＤ２６６１  ５０ｍｇ／ｋｇ  静脈内投与およびヨウ素−１３１−ヒペリシン  １．０ｍＣｉ  静脈内投与）：Ａ：治療前、腫瘍は１９×１１×７ｍｍ3のサイズである；Ｂ：組み合わせた治療の１２日後、腫瘍は１７×１０×５ｍｍ3のサイズである；Ｃ：切除された腫瘍の標本。  コントロールマウス（生理食塩水  静脈内投与およびヨウ素−１３１−ヒペリシン  １．０ｍＣｉ  静脈内投与）：Ａ’：治療前、腫瘍は１６×９×５ｍｍ3のサイズである；Ｂ’：ヨウ素−１３１−ヒペリシンのみの治療の１２日後、腫瘍は２０×１０×８ｍｍ3のサイズである；Ｃ’：切除された腫瘍の標本。  なお、治療前に、腫瘍は大きかった。しかし、治療後に、コンロトロールのマウスにおける腫瘍よりも、複数の治療を用いたマウスにおいて、それぞれ、小さくなっていた。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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