(57)【要約】  脊椎安定化、および他の手技において、１つまたは複数の結合組立体（１０、１１０、２１０）によって脊椎インプラント（６０）に加えられる力が、インプラント（６０）の使用を促進するように制御される。結合組立体（１０、１１０、２１０）は、インプラント（６０）を結合組立体（１０、１１０、２１０）に係合させ、結合組立体（１０、１１０、２１０）の、脊柱の１つまたは複数の解剖学的構造との、固定、半固定、または変動可能な係合の少なくとも１つを実現しながら、インプラント（６０）に加えられる力を制限して、インプラント（６０）の特性の望ましくない変更を回避するように構築される。
2008536637.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
骨部分を安定化させるシステムであって、
インプラントと、
前記インプラントに係合可能な結合組立体とを含むシステムにおいて、
前記結合組立体は、
前記骨部分に係合可能なアンカー部材と、
前記インプラントを受けるための受け部材と、
第１の位置まで前記受け部材に対して移動可能な固定部材とを備えており、前記インプラントが、前記結合組立体のインプラント支持表面とインプラント係合表面との間で固定され、前記結合組立体が力制限構成を含んでおり、前記固定部材と前記受け部材とが互いに対して移動して、前記結合組立体内の前記アンカー部材に結合する際に、前記インプラント支持表面と前記インプラント係合表面との間で、最小間隔を維持するように、前記力制限構成が構築される、システム。
【請求項２】
前記アンカー部材が、前記受け部材内で回動可能に捕捉される頭部を有するスクリューを含み、
前記受け部材が、前記インプラントと前記アンカー部材との間で、前記頭部に隣接して配置されたシート部材を含み、当該シート部材が前記インプラント支持表面を含み、前記固定部材が前記インプラント係合表面を含む、請求項１に記載のシステム。
【請求項３】
前記力制限構成が、前記インプラントの周りに少なくとも部分的に延びる、前記シート部材の対向する延長部と、前記インプラントの周りに少なくとも部分的に延び、かつ、前記シート部材の前記対向する延長部と前記最小間隔で接触するように配置可能な、前記固定部材の対向する延長部とを含み、前記対向する延長部同士間の前記接触によって、前記インプラント支持表面と前記インプラント係合表面との互いの方への移動を防止する、請求項２に記載のシステム。
【請求項４】
前記最小間隔で、前記インプラント支持表面と前記インプラント係合表面とが前記インプラントに接触し、前記固定部材が、前記シート部材を前記アンカー部材の前記頭部と係合させて、前記アンカー部材を前記受け部材内にしっかりと固定するように、前記受け部材に対してさらに移動可能である、請求項３に記載のシステム。
【請求項５】
前記インプラントが細長い脊椎ロッドであり、前記受け部材が、前記アンカー部材を受けるための下側部分と、当該下側部分から延びる１対の腕部とを含み、前記腕部が、それらの間で、前記インプラントを貫通して受けるためのインプラント受け部分を画定する、請求項１に記載のシステム。
【請求項６】
前記腕部が、雌ねじ付きであり、
前記固定部材が、前記腕部に係合可能な雄ねじ付き本体を含み、
前記インプラント係合表面が、前記固定部材の遠位面に沿った凹状湾曲表面である、請求項５に記載のシステム。
【請求項７】
前記受け部材が、前記インプラントを受けるための通路を画定するインプラント受け部分と、前記インプラント受け部分から延びる腕部とを含み、前記インプラント支持表面が、前記通路の少なくとも一部分に沿って延びる、請求項１に記載のシステム。
【請求項８】
前記アンカーが、前記固定部材とシート部材との間で、前記腕部の周りに配置可能な頭部を含み、前記シート部材が、前記インプラントに隣接して配置される、請求項７に記載のシステム。
【請求項９】
前記インプラント係合表面が、前記シート部材によって、当該シート部材の、前記インプラントの方に向いた表面に沿って画定され、前記固定部材が、前記アンカー部材の前記頭部に接触し、前記インプラント支持表面と前記インプラント係合表面とを、前記最小間隔で前記インプラントに接触して配置するように、前記腕部に沿って移動可能である、請求項８に記載のシステム。
【請求項１０】
前記力制限構成が、前記インプラント受け部分の外方に延びる接触表面を含み、前記シート部材が、前記インプラント支持表面と前記インプラント係合表面との間の前記最小間隔を維持するように、前記第１の位置において、前記インプラント受け部分の前記接触表面と接触して配置される、請求項９に記載のシステム。
【請求項１１】
前記力制限構成が、前記インプラント支持表面と前記インプラント係合表面との間の前記最小間隔を維持しながら、前記固定部材が、前記シート部材と前記固定部材との間で前記アンカー部材の前記頭部をしっかりと固定するように、前記受け部材に対してさらに移動可能である、請求項１０に記載のシステム。
【請求項１２】
前記アンカーの前記頭部と、前記シート部材の隣接する表面とが、前記アンカー部材を前記結合組立体内にしっかりと固定する互いに嵌合した溝表面を含む、請求項１１に記載のシステム。
【請求項１３】
前記受け部材が、前記インプラント受け部分の反対側にアンカー受け部分を含み、当該アンカー受け部分が、前記アンカー部材の近位端を受けるための通路を画定し、前記固定部材が、前記アンカー部材の前記近位端と接触して、前記受け部材を前記アンカー部材に固定するように配置可能である、請求項７に記載のシステム。
【請求項１４】
前記受け部材の前記腕部に沿って移動可能な、第１のシート部材と第２のシート部材とをさらに備え、前記インプラント係合表面が、前記第１のシート部材によって画定され、前記第２のシート部材が、前記アンカー部材の前記近位端の方に向いたアンカー受け表面を画定する、請求項１３に記載のシステム。
【請求項１５】
前記固定部材が、前記アンカー部材の前記近位端と、前記インプラントとを、前記受け部材の前記インプラント支持表面と、前記第１のシート部材の前記インプラント係合表面とが前記最小間隔によって分離されるまで、互いの方に移動させるように動作可能である、請求項１４に記載のシステム。
【請求項１６】
前記力制限構成が、前記受け部材の前記インプラント受け部分から外方に延びる接触表面を含み、前記第１のシート部材が、前記最小間隔を維持するように、前記インプラント受け部分の前記接触表面と接触して配置される、請求項１５に記載のシステム。
【請求項１７】
インプラント係合表面と前記インプラント支持表面との間の前記最小間隔が維持された状態で、前記固定部材が、前記固定部材と前記第２のシート部材との間で、前記アンカー部材の前記近位端をしっかりと固定するように、前記受け部材に対してさらに移動可能である、請求項１６に記載のシステム。
【請求項１８】
前記第１および第２のシート部材の隣接する表面同士が互いに嵌合して、前記アンカー部材と前記インプラントとを互いに対してしっかりと固定する溝付き表面を含む、請求項１７に記載のシステム。
【請求項１９】
前記骨部分が脊柱である、請求項１に記載のシステム。
【請求項２０】
インプラントを脊柱に沿って固定するための結合組立体であって、
前記脊柱に係合可能なアンカー部材と、
受け部材であって、前記アンカー部材を受けるためのアンカー受け部分を含み、また前記インプラントを受けるために、インプラント支持表面を含むインプラント受け部分を含む、受け部材と、
前記受け部材に対して移動可能であり、インプラント係合表面を含む、少なくとも１つのシート部材と、
前記受け部材と係合される固定部材であって、当該固定部材は、前記少なくとも１つのシート部材を第１の位置まで操作可能に移動させて、前記インプラント支持表面と前記インプラント係合表面との間で、前記インプラント支持表面と前記インプラント係合表面とがある距離で分離された状態で、前記インプラントを係合させ、前記固定部材は第２の位置まで移動可動として、前記距離を維持しながら、前記アンカー部材を前記受け部材にしっかりと係合させる、固定部材とを備える、結合組立体。
【請求項２１】
前記受け部材は複数の接触表面を含み、当該接触表面は、前記受け部材から外方に延びて、前記第１の位置で前記シート部材に接触して、前記シート部材が前記第１の位置から前記インプラントの方に移動することを防止する、請求項２０に記載の結合組立体。
【請求項２２】
前記受け部材が腕部を含み、前記アンカー部材が、前記シート部材と前記固定部材との間で、前記腕部の周りに配置されたＵ形頭部を含む、請求項２０に記載の結合組立体。
【請求項２３】
前記シート部材が、前記アンカー部材の前記頭部の方に向いた溝付き表面と、反対側に面し、前記インプラント係合表面を画定する表面とを含む、請求項２２に記載の結合組立体。
【請求項２４】
前記アンカーの前記頭部が、前記シート部材の前記溝付き表面に隣接する溝付き表面を含み、前記隣接する溝付き表面同士が、前記第２の位置において、互いに嵌合する形で互いに係合する、請求項２３に記載の結合組立体。
【請求項２５】
前記受け部材が、前記アンカー受け部分と、前記インプラント受け部分との間に延びる腕部を含み、
前記少なくとも１つのシート部材が、前記インプラント受け部分に隣接する第１のシート部材を含み、当該第１のシート部材が、前記インプラント受け部分内で前記インプラントの方に向いた前記インプラント支持表面を含み、
前記少なくとも１つのシート部材が、前記腕部の周りに配置された第２のシート部材を含み、前記アンカー受け部分内で前記アンカー部材の方に向いたアンカー受け表面を備え、
前記固定部材が、前記アンカー部材と接触して、前記アンカー部材を前記アンカー受け表面と接触して配置するように、前記アンカー受け部分に対して移動可能である、請求項２０に記載の結合組立体。
【請求項２６】
前記固定部材が、前記受け部材に対してさらに前進して前記アンカー部材と接触する際に、前記アンカー部材が、前記第２のシート部材を前記腕部に沿って移動させて前記第１のシート部材と接触させ、前記第１および第２のシート部材が、前記腕部に沿って前記第１の位置まで移動可能となる、請求項２５に記載の結合組立体。
【請求項２７】
前記受け部材の前記インプラント受け部分が、前記受け部材から外方に延びる接触表面を含み、前記固定部材が前記受け部材に対して前記第２の位置までさらに前進して、前記アンカー部材を前記アンカー受け部分内にしっかりと固定し、前記第１および第２のシート部材の隣接する表面同士を互いに接触して配置する際に、前記第１のシート部材が、前記第１の位置において、前記間隔を維持するように前記接触表面と接触して配置される、請求項２６に記載の結合組立体。
【請求項２８】
前記第１および第２のシート部材の前記隣接する表面がそれぞれ、溝付きであり、前記第２の位置において互いに嵌合する、請求項２７に記載の結合組立体。
【請求項２９】
インプラントを脊柱に沿って係合させるための結合組立体であって、
前記脊柱に係合可能なアンカー部材と、
前記インプラントを受けるためのインプラント受け部分を含む受け部材と、
前記受け部材内で前記アンカー部材に隣接して配置されるシート部材であって、前記アンカー部材とは離れて面するインプラント支持表面を含む、シート部材と、
前記受け部材に係合可能な固定部材であって、当該固定部材は、前記インプラント支持表面の方に向いたインプラント係合表面を含んでおり、前記インプラント支持表面と前記インプラント係合表面との間で、前記インプラントを固定するように、前記固定部材は前記受け部材に対して第１の位置まで移動可能である、固定部材とを備えており、前記固定部材が前記受け部材内で前進して、前記シート部材を前記アンカー部材と接触するように移動させて、前記アンカー部材を前記受け部材内にしっかりと結合させる際に、前記第１の位置において、前記インプラント支持表面と前記インプラント係合表面との間で、最小間隔を維持するように、前記固定部材が前記シート部材に接触する、結合組立体。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
様々な脊椎状態の治療には、脊椎インプラントを脊柱の１つまたは複数の椎骨に、またはそれらに沿って利用することができる。
【背景技術】
【０００２】
インプラントを脊柱に沿って特定の位置に固定するために留め具を設けることができる。インプラントと留め具との間の係合によって、インプラントに力が加えられることになり得る。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００３】
場合によっては、これらの力の結果、インプラントの１つまたは複数の特性が変更される恐れがある。
【課題を解決するための手段】
【０００４】
１つまたは複数の結合組立体によって脊椎インプラントに加えられる力は、脊椎安定化、および他の手技の結果、インプラントに十分な力が加えられると、望ましくないように変更され得る特性を有するインプラントの適用を促進するように制御される。こうした結合組立体は、結合組立体の、脊柱の１つまたは複数の解剖学的構造との、固定、半固定、または変動可能な係合の少なくとも１つを実現しながら、結合組立体によってインプラントに加えられる力を制限するように構築される。
【０００５】
これらの結合組立体は、結合組立体によってインプラントに加えられる力の制限または制御を実現しながら、１つまたは複数のインプラントを脊柱に沿って固定する。これらの結合組立体は、結合組立体をその下にある骨構造に係合させるためのアンカー（固着）部材と、インプラントを受けるための受け部材と、インプラントを受け部材に固定するための固定部材とを含む。これらの結合組立体はそれぞれ、アンカーー部材が、固定部材を用いて結合組立体に対してある位置で係合される際に、インプラントに加えられる力を制限または制御しながら、インプラントを結合組立体に固定する力制限構成を含む。
【発明を実施するための最良の形態】
【０００６】
次に、本発明の原理の理解を促すために、図面に示した実施形態を参照し、同実施形態を説明するために、特定の用語を使用する。とはいえ、それによって本発明の範囲が限定されるものではないことを理解されたい。例示の装置におけるどのようなかかる変更形態およびさらなる改変形態も、また、本明細書に記載の本発明の原理のかかるさらなる応用も、本発明が関連する技術分野の当業者には、通常想起されるものとして企図される。
【０００７】
結合組立体によってインプラントに加えられる力の制限または制御を実現しながら、１つまたは複数インプラントを脊柱に沿って固定する結合組立体が提供される。これらの結合組立体はそれぞれ、結合組立体をその下にある骨構造と係合させるためのアンカー部材と、インプラントを受けるための受け部材と、インプラントを受け部材に固定するための固定部材とを含む。これらの結合組立体はそれぞれ、インプラントを結合組立体に固定する固定部材と相互作用して、インプラントに加えられる力を制限または制御する力制限構成を含む。インプラントに加えられる力を制限することによって、インプラントの特性の望ましくない変更を防止する。
【０００８】
図１〜図３Ｂを参照すると、アンカー部材１２と、アンカー部材１２に結合された受け部材２０と、固定部材４０とを含む結合組立体１０が示される。インプラント６０は、受け部材２０上、その内部、またはその周囲に配置可能であり、固定部材４０は、インプラント６０を結合組立体１０に固定するように、インプラント６０および受け部材２０に対して移動可能である。結合組立体１０は、インプラント６０が結合組立体１０に固定されるときに、受け部材２０および固定部材４０によってインプラント６０に加えられる力を制限または制御する力制限構成を含む。インプラントは、１つまたは複数の結合組立体１０、または、例えば、脊椎安定化システムとなる他のタイプの任意の留め具を用いて、脊柱の１つまたは複数の椎骨に沿って係合され得る。
【０００９】
固定部材４０は、受け部材２０と移動可能に係合可能であり、上側離脱部分４２と、下側係合部分４４とを含む。下側係合部分４４は、雄ねじ付きの止めねじとして示されているが、他の構成も企図される。第１の工具凹部４６が離脱部分４２によって形成され、第２の工具凹部４８が係合部分４４によって形成される。第１の工具凹部４６内で駆動工具を操作して、離脱部分４２を取り外すトルクがそこに加えられるように、十分な抵抗が供給されるまで、固定部材４０を受け部材２０内に強固な係合で係合させることができる。第２の工具凹部４８は、離脱部分４２が取り外されたときにでも、固定部材４０を締め付ける、または緩める力を加えるために工具が配置されることが可能なようにアクセス可能である。固定部材４０は、係合部分４４に対して回転可能な下側延長部５０をさらに備える。したがって、係合部分が腕部２４に沿ってねじ係合されると、下側延長部５０は、インプラント５０の対向する側の方に、そこに沿って直線に前進することができる。下部延長部５０はそれぞれ、端部表面５２を含む。インプラント係合表面５４が、下側延長部５０間に延びる。例示の実施形態では、インプラント係合表面５４は凹状に湾曲しており、他の形状もまた企図される。
【００１０】
受け部材２０は、下側部分２２と、そこから延び、インプラント６０を受けるインプラント受け部分２１を画定する、対向する腕部２４とを含む。腕部２４はそれぞれ、固定部材４０にねじ係合する雌ねじ輪郭（外形、プロファイル）を含むが、固定部材４０と受け部材２０とを互いに係合させる他の係合構造も企図される。腕部２４はそれぞれ、挿入器具（図示せず）を受け、それによる係合、およびそれを用いた操作を容易にする貫通孔２８を含む。受け部材２０は、腕部２４の間で、アンカー部材１２の頭部１８に隣接して配置されたシート部材３０をさらに含む。受け部材２０の下側部分２２は、アンカー部材１２の頭部１８が内部で回動可能に捕捉され、保持クリップ１９で保持される受容部２６を画定する。
【００１１】
シート部材３０は、受け部材２０の隣接するインプラント受け部分２１内に腕部２４に沿って配置される。アンカー部材１２に駆動力を与える駆動工具（図示せず）を受ける中央開口３７が、アンカー部材１２の頭部１８と連通して設けられる。シート部材３０は、通路２１の下側部分を画定するインプラント支持表面３４を含む。インプラント支持表面３４は、少なくとも一部には、シート部材３０の上側延長部３６によって画定される。上側延長部３６は、固定部材４０の端部表面５２と接触可能な上側接触表面３８を含む。他の実施形態では、シート部材３０および固定部材４０の一方は、延長部を含まず、シート部材３０および固定部材４０の他方が、シート部材３０および固定部材４０の他方と接触するのに十分な長さの延長部を含むことが企図される。
【００１２】
固定部材４０とシート部材３０との、互いに接触しているときの関係が、インプラント６０に加えられる力を制限する力制限構成を画定する。インプラント支持表面３４とインプラント係合表面５４とは、表面３４、５４が間隔５６によって分離されるインプラント固定位置まで互いの方に移動可能である。間隔５６は、インプラント６０を表面３４と５４との間で十分な力で把持して、インプラント６０を結合組立体１０に固定するが、インプラント６０の１つまたは複数の特性の望ましくない変更を防止するように、加えられる力を制限するように寸法設定される。
【００１３】
使用時には、アンカー部材１２は、インプラント６０を受けるように配置された受け部材２０を用いて、その下にある骨構造に係合される。インプラント６０は、受け部材２０のインプラント受け部分２１内に、シート部材３０のインプラント支持表面３４に沿って、またはそこに隣接して配置される。固定部材４０は、受け部材２０に係合され、インプラント係合表面５４がインプラント６０に接触するまでそこに沿って前進する。固定部材４０およびシート部材３０は、インプラント係合表面５４が、インプラント支持表面３４から距離５６だけ間隔が開いたインプラントホルダを画定する。この構成では、端部表面５２が、シート部材３０の上側接触表面３８と接触するように配置され、この力制限構成が、間隔５６を維持すると共に、固定部４０が受け部材２０内でさらに遠位に前進する際に、その間隔が縮小することを防止する。固定部材４０が受け部材２０内でさらに遠位に前進すると、この固定部材は、シート部材３０も同時に遠位に移動させる。一実施形態では、こうすることによって、シート部材３０がアンカー部材１２の頭部１８と接触する位置となって、アンカー部材１２を受け部材２０内にしっかりと固定する。他の実施形態では、固定部材４０とシート部材３０とが、受け部材２０内での遠位移動が得られないように互いにしっかりと係合されたときでも、アンカー部材１２が受け部材２０内で多軸構成を維持することが企図される。
【００１４】
力制限構成を用いて間隔５６を維持することによって、インプラント６０を結合組立体１０に対して定位置に維持するための、インプラントとの所望の摩擦または挟持係合を実現するように間隔５６が寸法設定されることが可能となるが、インプラント６０の１つまたは複数の所望の特性を保持、維持するように、またはその実質的な変更を防止するように、加えられる力は制限される。例えば、インプラント６０は、ポリマー材料から製造され得、間隔５６は、固定部材４０および、またはシート部材３０が、インプラント６０を望ましくない形で刺通、穿孔、切断、圧縮、または他の形で変形させることを防止する。インプラント６０の特性は、例えば、表面輪郭、断面寸法、断面形状、断面積、圧縮応力、および剪断応力のいずれのものも、またはいかなる組合せも含み得る。
【００１５】
例示の実施形態のアンカー部材１２は、骨スクリューであり、ねじ輪郭１６が沿った軸１４と、アンカー部材１２の近位端に拡大頭部１８とを含む。頭部１８は、アンカー部材１２をその下にある骨に係合させやすくする駆動工具を受ける工具凹部（図示せず）と、シート部材３０と係合して、アンカー部材１２を受け部材２０に対して定位置に係止する、その上側表面に沿った隆起とを含む。アンカー部材１２には、例えば、ねじ付き、およびねじなしアンカー、単軸、および多軸構成、フック、クランプ、スパイク、ケーブル、椎体間インプラント、癒合装置、キャニュレーテッドスクリュー、開窓スクリュー、ならびにボルトを含む様々な形態が企図される。
【００１６】
インプラント６０は、所望の安定化効果を実現するように、１つまたは複数他のインプラントおよび／または結合組立体と共に、またはそれらと組み合わせて構築することができる。インプラント６０は、結合組立体１０によってインプラント６０に加えられる結合力を制御または制限することが望ましい特性を含む。例えば、インプラント６０は、アンカー１０を受け部材２０内に十分しっかりと固定するように、固定部材４０が受け部材２０と係合されるときに、損傷、変形、またはその他の形で望ましくないように変更される材料から製造され得る。
【００１７】
次に、図４および図５を参照すると、インプラント６０を脊柱に沿って固定するための結合組立体１１０の別の実施形態が示される。結合組立体１１０は、アンカー部材１１２と、受け部材１２０と、固定部材１４０とを含む。受け部材１２０は、インプラント受け部分１２２によって画定されたインプラント支持表面１２１を含む。インプラント６０は、インプラント受け部分１２２を貫通して配置される。受け部材１２０は、受け部分１２２から延びる腕部１２４をさらに含む。腕部１２４は、固定部材１４０を周囲でねじ受ける雄ねじ付きの表面輪郭を含むが、他の結合構成もまた企図される。例示の実施形態では、固定部材１４０はナットである。他の実施形態では、固定部材１４０には、止めねじ、摩擦継手、スリーブ、クランプ、または他の装置を含む他の形態が企図される。
【００１８】
アンカー部材１１２は、ねじ付き軸１１４と、頭部１１８とを含む。頭部１１８は、腕部１２４を中に受ける通路１１９を画定するように互いに間隔が開いた１対の腕部１１６を含む。シート部材１３０が、頭部１１８およびインプラント６０に隣接して配置される。シート部材１３０は、腕部１２４を摺動可能に貫通して受ける中央開口１３４を画定する。シート部材１３０の、インプラント６０に隣接する表面は、そこに隣接するインプラント６０の外側表面輪郭に対応するように成形されたインプラント係合表面１３６を含む。シート部材１３０の反対側表面は、図５に示すように、固定部材１４０が、頭部１１８の対向する表面に対してしっかりと配置されると、アンカー部材頭部１１８の溝１１７と互いに嵌合し、しっかりと係合して、アンカー部材１１２と結合組立体１１０の他の構成要素との相対的な移動を防止する溝１３２を含む。
【００１９】
受け部材１２０は、さらに、シート部材１３０に隣接する接触表面１２８の形で、力制限構成となる。接触表面１２８が、受け部分１２２から外方に十分な距離で突き出ており、したがって、シート部材１３０の、中央開口１３４に隣接する表面は、そこに隣接して配置されると、接触表面１２８に接触する。
【００２０】
使用時には、アンカー部材１１２は、その下にある骨構造に係合される。インプラント６０は、インプラント受け部分１２２を貫通して配置され、腕部１２４は、アンカー部材１１２の頭部１１８の通路１１９内に、頭部１１８の一方の側にシート部材１３０が、他方の側に固定部材１４０がくるように配置される。固定部材１４０は、腕部１２４に沿ってアンカー部材１１２と接触するまで前進し、シート部材１３０とアンカー部材１２とを互いの方に移動させる。同時に、インプラント６０と受け部１２０とは、インプラント係合表面１３６の方に移動され、そこと接触することになる。この構成は、シート部材１３０の端部表面１３８が、受け部材１２０の接触表面１２８に接触するまで、より強固な係合となるように引き寄せられる。したがって、インプラント支持表面１２１とインプラント係合表面１３６との間でインプラント６０に加えられる挟持力は、結合組立体１１０の力制限構成によって制限される。固定部材１４０がアンカー部材１１２の頭部１１８に対してさらに締め付けられると、溝１１７と１３２とが互いに嵌合して接触する位置となる。
【００２１】
次に、図６および図７を参照すると、インプラント６０を脊柱に沿って固定するための結合組立体２１０の別の実施形態が示される。結合組立体２１０は、アンカー部材２１２と、受け部材２２０と、少なくとも１つの固定部材２５０とを含む。受け部材２２０は、インプラント受け部分２２２によって画定されるインプラント支持表面２２１を含む。インプラント６０は、インプラント受け部分２２２を貫通して配置される。受け部材２２０は、受け部分２２２から延びる腕部２２４をさらに含む。腕部２２４は、その周辺で第１のシート部材２３０、および第２のシート部材２４７を摺動可能に受け、保持するが、他の結合構成もまた企図される。
【００２２】
インプラント受け部分２２２の反対側では、受け部材２２０は、アンカー受け部分２４０を含む。アンカー受け部分２４０は、腕部２２４の反対側端部に本体部分２４８を含む。本体部分２４８は、アンカー受容部２４２と、そこを貫通して延び、アンカー受容部２４２と連通している通路２４４とを画定する。アンカー部材２１２は、固定部材２４０のアンカー受容部２４２を貫通して延びる近位端を含む。１つまたは複数の固定部材２５０が、通路２４４のそれぞれのものと係合されており、アンカー部材２１２に接触し、アンカー部材２１２を第２のシート部材２４７のアンカーシート２４６に接して据えるように操作される。１つまたは複数の固定部材２５０をアンカー部材２１２に対してさらに前進させることによって、矢印２５１で示されるように、第１および第２のシート部材２３０、２４７がインプラント６０の方に移動する。まだそのように配置されていない場合には、こうすることによって、シート部材２３０のインプラント接触表面２３６が、インプラント６０と接触する配置となり、第１のシート部材２３０の矢印２５１の方向へのさらなる移動が、インプラント６０がインプラント支持表面２２１に接触するまで実現され得る。
【００２３】
受け部材２２０は、シート部材２３０に隣接する接触表面２２８の形で、力制限構成となる。接触表面２２８は、受け部分２２２の腕部２２４から外方に十分な距離で突き出ており、したがって、第１のシート部材２３０の、腕部２２４の周りで延び、インプラント６０に面する表面は、そこに隣接して配置されると、接触表面２２８に接触する。
【００２４】
使用時には、アンカー部材２１２は、その下にある骨構造に係合される。インプラント６０は、インプラント受け部分２２２を貫通して配置され、固定部材２５０は、アンカー部材２１２を第２のシート部材２４７に接して配置するように操作される。こうすることによって、インプラント６０とアンカー部材２１２とが互いの方に移動し、その結果、第１のシート部材２３０と第２のシート部材２４７とが、腕部２２４に沿って互いに対して移動することになる。この組立体を、固定部材２５０を用いてさらに変位させることによって、第１のシート部材２３０がインプラント６０と接触し、インプラント６０が受け部材２２０のインプラント支持表面２２１と接触するように配置する。第１のシート部材２３０は、接触表面２２８に接触し、固定部材２５０がさらに前進する際に、シート部材２３０のインプラント６０に対する変位を制限し、インプラント係合表面２３６とインプラント支持表面２２１との間の最小間隔を維持する力制限構成となって、インプラント６０に加えられる力を制限する。固定部材２５０をさらにどれだけ前進させても、インプラント６０にかかる追加の力は生じず、その結果生じる力は、シート部材２３０、２４７が互いに対して、隣接する溝付き表面同士が、互いに嵌合した強固な係合で互いに挟持するように向けられる。
【００２５】
例示の実施形態では、インプラント６０は、少なくとも２つの結合組立体間で延び、それらの少なくとも２つの結合組立体間での運動セグメントを安定化させるように構築された細長い脊椎ロッドである。インプラント６０には、例えば、ロッド、テザー、ケーブル、ワイヤ、プレート、およびステープルを含む様々な形態が企図される。特定の一実施形態では、インプラント６０は、プラスチック、ポリマー、組織、布、またはメッシュ材料のいずれかのもの、またはそれらの組合せからなる脊椎ロッドである。他の実施形態では、インプラント６０は、適当などのような生体適合材料からも製造され得ることが企図される。
【００２６】
一技術では、下にある骨は、脊柱の椎体の一部分を成す。下にある骨は、例えば、椎弓根、棘突起、横突起、椎弓板、または関節面を含む、前椎骨要素、斜椎骨要素、前外側椎骨要素、外側椎骨要素、または後椎骨要素の一部であり得る。頸部、胸部、腰部、および仙骨領域を含め、脊柱の任意の部分、または複数の任意の部分に沿ってこの技術を適用することが企図される。結合組立体およびインプラントは、皮膚および組織を切開し、取り除いてインプラント部位を露出させる侵襲手技において、または、１つまたは複数のアンカー組立体、およびインプラントを、所望のインプラント植込み位置まで、少なくとも脊柱に隣接する組織を介して誘導する最小侵襲手技において、脊柱に沿って配置されることができる。
【００２７】
本発明を図面および前述の説明で詳細に説明してきたが、これらは、例示的なものであり、特徴を限定するものではないことを考慮されたく、また、好ましい実施形態のみを示し説明してきたにすぎず、本発明の趣旨の範囲内に含まれるあらゆる変更および改変が保護されることが求められることを理解されたい。
【図面の簡単な説明】
【００２８】
【図１】結合組立体の一実施形態の斜視図である。
【図２】インプラントが結合組立体と係合するように配置された、図１の結合組立体の図である。
【図３Ａ】図１の結合組立体の、インプラントがそこを貫通して延び、アンカー部材がそこから延びた部分断面図である。
【図３Ｂ】図１の結合組立体の、インプラントがそこを貫通して延び、アンカー部材がそこから延びた部分断面図である。
【図４】アンカー部材が図示されず、インプラントが係合するように配置された、結合組立体の別の実施形態の立面図である。
【図５】図４の結合組立体の、アンカーおよびインプラントがそこに係合された斜視図である。
【図６】結合組立体の別の実施形態の斜視図である。
【図７】図６の結合組立体の、インプラントおよびアンカーがそこに係合された立面図である。
【図１】
2008536637.tif 000003
【図２】
2008536637.tif 000004
【図３Ａ】
2008536637.tif 000005
【図３Ｂ】
2008536637.tif 000006
【図４】
2008536637.tif 000007
【図５】
2008536637.tif 000008
【図６】
2008536637.tif 000009
【図７】
2008536637.tif 000010
【国際調査報告】
2008536637.tif 000011
2008536637.tif 000012