(57)【要約】  本発明は、血液透析ユニットに関する。本発明の目的は、透析治療中、重大な血圧低下を回避することになる。この目的のため、本発明の血液透析ユニットは、非常時起動手段（５８）を備え、この非常時起動手段により、係員は、単一の作業機能で血圧測定を開始し、低血圧が出現した場合に物質を患者の血液中に導入すると同時に血液透析ユニットによるこれら測定の開始時に明確な各連を受け取ることができる。他の自動的に開始される対策を追加的に設けるのがよい。本発明により、採られるべき対策の実施が可能になり、動作上の誤差が減少し、しかも係員は、直ぐに患者の世話をすることができる。【選択図】図２
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者からの血液が血液供給ライン（５）を介して半透膜（２）により２つのチャンバ内に分割されている血液透析器（１）の血液チャンバ（３）に送られ、そして該血液チャンバ（３）から血液戻しライン（７）を介して前記患者に送り戻される体外循環システムを有する透析装置であって、前記血液を前記体外血液循環システム中に供給する血液ポンプ（６）と、
物質を前記患者の前記血液に添加する添加ユニット（１２，２４）と、
流体の前記血液透析器の第２のチャンバ（４）から抜き取る限外濾過ユニット（２２，２３）と、
前記患者の血圧を測定する血圧測定ユニット（１３）と、
前記血液ポンプ（６）、前記添加ユニット（１２，２４）、限外濾過ユニット（２２，２３）及び血圧測定ユニット（１３）に接続された制御及び評価ユニット（３０）と、
前記制御及び評価ユニット（３０）に接続されていて、情報を出力する出力ユニット（３２，３３）と、前記制御及び評価ユニット（３０）に接続されていて、データ及び命令を入力する入力ユニット（３２）とを有する血液透析装置において、
前記入力ユニット（３２）は、作動時に信号を前記制御及び評価ユニット（３０）に送る非常時起動手段（５８）を有し、前記信号は、前記血圧測定ユニット（１３）から血液測定値を要求し、前記添加ユニット（１２，２４）に命令して前記物質を所定の様式で前記血液中に送り込ませ、前記出力ユニット（３２，３３）に命令して、治療中に示された外部から見える状態とは異なる外部から見える状態（６１，６３）で前記血液の前記物質の前記添加及び前記血圧測定値に関する状態情報を表示させる、血液透析装置。
【請求項２】
血液透析器調製ユニット（２４）から延びる血液透析器供給ライン（２０）が、前記透析液を供給する前記血液透析器（１）の前記第２のチャンバ（４）に連結されている、請求項１記載の血液透析装置。
【請求項３】
前記透析液調製ユニット（２４）は、前記制御及び評価ユニット（３０）に接続されている、請求項２記載の血液透析装置。
【請求項４】
前記透析液調製ユニット（２４）は、前記添加ユニットの一部である、請求項３記載の血液透析装置。
【請求項５】
前記物質は、前記血液透析器（１）の前記半透膜（２）を経て前記血液に供給される、請求項４記載の血液透析装置。
【請求項６】
前記物質は、前記透析液調製ユニット（２４）及び前記血液供給ライン（５）又は前記血液戻しライン（７）に連結された代用物ライン（２６）を介して供給される、請求項４記載の血液透析装置。
【請求項７】
前記出力ユニットの前記情報出力部は、スクリーン（３３）として具体化されている、請求項１記載の血液透析装置。
【請求項８】
前記スクリーン（３３）は、タッチスクリーンとして構成されている、請求項７記載の血液透析装置。
【請求項９】
前記非常時起動手段（５８）は、接触の結果として信号の放出をもたらす特徴的な記号によって前記スクリーン上に表示された領域である、請求項８記載の血液透析装置。
【請求項１０】
前記信号の受信後、前記制御及び評価ユニット（３０）は、前記出力ユニット（３２）が、前記血圧測定値及び物質添加に関する状態情報を前記スクリーン（３３）上に同時に又は連続して表示するそれまでは見えない出力窓（６１，６３）を見えるようにさせる、請求項７記載の血液透析装置。
【請求項１１】
前記信号の受信後、前記制御及び評価ユニット（３０）は、前記限外濾過ユニット（２２，２３）に命令して限外濾過率を所定の減少した限界濾過率の値に減少させる、請求項１記載の血液透析装置。
【請求項１２】
前記減少した限界濾過率値は、ゼロである、請求項１１記載の血液透析装置。
【請求項１３】
前記信号の受信時に前記限外濾過率を減少させる前記制御及び評価ユニット（３０）の機能を、ユーザにより前記入力ユニット（３２）を介して作動させ又は作動を停止させることができる、請求項１１記載の血液透析装置。
【請求項１４】
前記減少した限外濾過率値は、ユーザにより前記入力ユニット（３２）を介してあらかじめ定めることができる、請求項１３記載の血液透析装置。
【請求項１５】
前記信号の受信時に、前記制御及び評価ユニット（３０）は、前記出力ユニット（３２）に命令して前記限外濾過率の減少に関する状態情報を表示させる、請求項１１記載の血液透析装置。
【請求項１６】
前記信号の受信後、前記制御及び評価ユニット（３０）は、前記出力ユニット（３２）が、それまでは見えない出力窓で前記スクリーン（３３）上の前記限外濾過率の前記減少に関する状態情報を見えるようにさせる、請求項１５記載の血液透析装置。
【請求項１７】
前記信号の受信後、前記制御及び評価ユニット（３０）は、前記血液ポンプ（６）に命令して前記血液供給率を減少した血液供給率の値に減少させる、請求項１記載の血液透析装置。
【請求項１８】
前記信号の受信時に前記血液供給率を減少させる前記制御及び評価ユニット（３０）の機能を、ユーザにより前記入力ユニット（３２）を介して作動させ又は作動を停止させることができる、請求項１７記載の血液透析装置。
【請求項１９】
前記減少した血液供給率をユーザにより前記入力ユニット（３２）を介してあらかじめ定めることができる、請求項１８記載の血液透析装置。
【請求項２０】
前記信号の受信時、前記制御及び評価ユニット（３０）は、前記出力ユニット（３２）に命令して前記血液供給率の減少に関する状態情報を表示させる、請求項１７記載の血液透析装置。
【請求項２１】
前記信号の受信後、前記制御及び評価ユニット（３０）は、前記出力ユニット（３２）が、それまでは見えない出力窓で前記スクリーン（３３）上の前記血液供給率の減少に関する状態情報を見えるようにさせる、請求項２０記載の血液透析装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、請求項１の前文に記載された血液透析装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
血液透析では、血液は、体外循環システム内で患者から連続的に抜き出され、血液透析器に通されて患者に再び輸液して戻される。
【０００３】
この場合、腎臓の代謝に似た代謝が行われる。血液透析器は、半透膜により分離された２つのチャンバから成り、血液は、これらチャンバのうちの一方を通って流れ、浄化液、即ち透析液は、他方のチャンバを通って流れる。この目的のため、市販の血液透析器は、数千本の中空ファイバを有し、これらファイバの壁は、半透性である。血液は、中空ファイバの内部に通され、透析液は一般に、ファイバの内部中間スペース内で逆方向に送られて抜き出される。
【０００４】
透析液は、様々な濃度の血液成分、例えば電解質を有し、かかる電解質は、健常な人の電解質にほぼ一致しており、したがって、血液中の対応の濃度を通常のレベルに保つことができるようになっている。
【０００５】
血液から取り出されるべき物質、例えばクレアチニン又は尿素は、透析液中には含まれておらず、それにより、これらを半透膜のところでの濃度勾配の結果として拡散により血液から取り出すことができるに過ぎない。過剰の水が、圧力勾配によって対流又は限外濾過により血液から取り出される。
【０００６】
血液透析装置は、これらのプロセスを制御し、通常は、正確な濃度及び温度で透析液を水及び濃縮物から調製するために用いられる。それと同時に、これら血液透析装置は、患者に対する危険をできるだけ低く保つと共に合併症が生じた場合に対抗手段を適時取ることができるようにするためにますます血液透析治療の多様なモニタ行為を受け持つようになっている。
【０００７】
合併症の中でも血圧の低下が特に重要である。この種の問題は、４０〜５０％の治療例で生じる。治療例のうち約２０〜３０％において、透析をユーザにより中断しなければならず、患者の血圧状態が元の状態になる。この場合、ユーザは、透析器械に対して常時ほぼ同じ順序の行為を実施しなければならず、それにより、ユーザは、患者に直接専念できず、約１〜２分間、透析器械の作動だけに縛り付けられる。
【０００８】
これら手段は、体外循環システムの血液供給ライン中の血圧センサのところでの動脈に関する警告を阻止するために血流を減少させ、それ以上の量の抜き取りを阻止するために限外濾過を停止させ、患者の現在の血圧状態を得るために血圧測定を開始し、患者の血液量の状態を向上させるために物質を患者の血液中に投与することから成る。これは、透析液中の例えば塩化ナトリウムのような物質の濃度を増大させることによって達成でき、この場合、塩化ナトリウムは、それほど容積を移動させないで、単に濃度差の結果として半透膜を通って血液中に入る。しかしながら、これは、ボーラスの形態で体外血液循環システムのライン中へ直接又は透析器の半透膜を経て容積輸液することによっても達成できる。
【０００９】
欧州特許出願公開第３１１，７０９号明細書は、患者の血圧及び心拍数を連続してモニタする血液装置を開示している。測定値が或る値範囲の外に位置していれば、透析器械は、独立して対策を開始してスタッフによる行為が無くても患者の循環を安定化させる。これら手段は、限外濾過を減少させ、透析液中のナトリウム濃度を増大させることから成る。欧州特許出願公開第３１１，７０９号明細書の教示によれば、透析スタッフは、自動的に開始されたが成功裏には終わらなかった対策後にのみ関与すべきである。
【００１０】
本出願人の欧州特許出願公開第９１１，０４４号明細書も又、治療に受ける自動インターベンションをその要旨としている。脈波伝達時間測定を利用して血圧を特に良好に連続的にモニタすることができる。この場合、ユーザは、血圧の低下が生じた場合、血液透析装置によってどの手段を導入すべきかを特定することができる。これら手段は、透析液の温度を下げ、限外濾過をオフに切り替え、塩化ナトリウム溶液のボーラスを施し、透析液の組成を変化させることから成る。
【００１１】
低浸透段階を回避するため、国際公開第ＷＯ９４／２７６５８号パンフレットは、血液透析装置のところに手動作動可能な装置を提案し、この手動作動可能な装置は、作動時に、追加のナトリウムを透析液中に送り込む。
【００１２】
【特許文献１】欧州特許出願公開第３１１，７０９号明細書
【特許文献２】欧州特許出願公開第９１１，０４４号明細書
【特許文献３】国際公開第ＷＯ９４／２７６５８号パンフレット
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【００１３】
実施において非常に重要であるマニュアルインターベンションの場合、幾つかのステップを上述したように次々にやってみなければならない場合が多く、これは相当な時間がかかる。この場合、血液透析装置は、情報及びユーザの指針の明確な提示が受ける個々の手段を別々に確認する。
【００１４】
本発明の目的は、ユーザが血液透析装置を迅速且つ簡単に操作してユーザによる血液透析治療中、血圧の低下を抑制すると同時に導入された手段の明確な確認を受け入れるような一般的な医療器械を更に開発することにある。
【課題を解決するための手段】
【００１５】
本発明の教示によれば、この目的は、請求項１記載の特徴を有する血液透析装置によって達成される。本発明の有利な実施形態は、従属形式の請求項の記載内容である。
【００１６】
患者からの血液が血液供給ラインを介して半透膜により２つのチャンバ内に分割されている血液透析器の血液チャンバに送られ、そして血液チャンバから血液戻しラインを介して患者に送り戻される体外循環システムを有する透析装置であって、血液を体外血液循環システム中に供給する血液ポンプと、物質を患者の血液に添加する添加ユニットと、流体の血液透析器の第２のチャンバから抜き取る限外濾過ユニットと、患者の血圧を測定する血圧測定ユニットと、血液ポンプ、添加ユニット、限外濾過ユニット及び血圧測定ユニットに接続された制御及び評価ユニットと、制御及び評価ユニットに接続されていて、情報を出力する出力ユニットと、制御及び評価ユニットに接続されていて、データ及び命令を入力する入力ユニットとを有する血液透析装置において、本発明の特徴は、入力ユニットが、作動時に信号を制御及び評価ユニットに送る非常時起動手段を有し、信号が、血圧測定ユニットから血液測定値を要求し、添加ユニットに命令して物質を所定の様式で血液中に送り込ませ、出力ユニットに命令して、治療中に示された外部から見える状態とは異なる外部から見える状態で血液の物質の添加及び血圧測定値に関する状態情報を表示させることにある。
【００１７】
かくして、低血圧の発生を表す随伴効果が生じた場合、本発明により、係員は、血液透析装置に対する単一の命令を備えた非常時起動手段を作動させることにより必要な手段を直ちに導入することができる。それと同時に、係員は、出力ユニットが、採用したステップに関する状態情報を例えば治療中に表示された外観から逸脱した外観で血液透析装置のスクリーン上に利用できるようにするので導入された手段の自動的且つ特徴的な確認を得ることができる。
【００１８】
必要とされる主要な第１手段として、本発明は、血圧測定を開始させ、循環を安定化させる物質を患者に投与することができる。制御システムを用いて空気で加圧でき、更に圧力を再び抜くことができるカフを用いる幅広く利用されている測定法を血圧測定に用いることができる。この場合、対応のセンサは、脈拍信号を記録することができる。この目的のための多種多様な手段が当業者に一般的に知られている。かかるカフは通常、透析患者の上腕に巻き付けられ、その結果血圧測定をいつでも行うことができるようになっている。しかしながら、他の血液測定方法も又利用できる。
【００１９】
カフによる測定のための時間の遅延は、本発明の思想に従って副次的な役割を果たす。というのは、個々のステップは非常時起動手段の作動後に自動的に実施され、カフを用いて血圧測定値を得るのに数分間かかるに過ぎない。
【００２０】
基本的には、循環安定化物質を投与する２通りの方法で選択が行われる。透析液の濃度を血液透析装置の制御及び評価ユニットにより変更し、この場合、ナトリウム濃度の増大が特に考慮に入れられる。さもなければ、対応の塩化ナトリウム溶液がこの場合も適している輸液を患者の血液中に施す。
【００２１】
血液透析装置の制御及び評価ユニットに連結された別個の輸液ユニットを輸液に用いることができる。しかしながら、今日における血液透析機器では、この輸液溶液をこの目的のために血液透析装置内で調製された透析液を用いて血液透析装置により直接調製できることがますます一般的になっている。
【００２２】
従来型血液透析装置は、最新の測定値及び治療パラメータ、例えばポンプ流量及び治療時間を提供し、更新は、パラメータに従って互いに異なる時間サイクルを受ける。個々の値をそれ以上の特性決定無く更新できるので、自動プロセスのトリガ時に、ユーザは、透析装置がどのような状態にあるかを即座には認識しない。かくして、本発明は更に、血液透析装置の出力ユニットにより、導入された手段に関する状態情報が治療中に表示された通常の外観とは異なる外観で表示されるようにする。出力は好ましくはスクリーン上で行われ、このスクリーンは、今や、透析機器の一般的に用いられているコンポーネントである。
【００２３】
血圧測定値を表示する際、例えば、これは、最後に表示された値が単純に更新されているだけではなく、ユーザが表示された測定値が測定値であることを正確に識別でき、かかる測定値の決定が、非常時起動手段を作動させることによりトリガされたことを意味している。これは、新たな出力窓をスクリーン上に設けることにより有利な実施形態で行われる。表示された状態情報は、導入された手段、例えば「開始された血圧測定」又は「開始されたボーラス投与」の定量的確認から成るのがよい。
【００２４】
特に有利な実施形態では、スクリーンは、これまた入力ユニットの一部としてタッチセンシティブスクリーン（タッチスクリーン）として構成される。この場合、非常時起動手段を対応の記号を備えたスクリーン上の領域としてマーク付けするのがよい。この記号に触れることにより、入力ユニットは、信号を制御及び評価ユニットに送ってこれが対応の手段を導入することができるようになっている。これに適合する状態情報の異なる外観は、新たな入力領域をもたらすことができ、かかる新たな入力領域により、係員は更に入力を行うことができる。
【００２５】
さらに、追加の手段、例えば、限外濾過又は血液供給の減少又はオフへの切り換えを非常時起動手段を手段させることにより稼働させることができる。
【００２６】
これまでの本発明の説明において、血液透析に関する本発明の重要性を取り上げた。血液透析においては、厳密に言えば、透析液は、血液透析器の対応のチャンバ内に常時導入される。しかしながら、血液透析、血液濾過及びこれら２つの方法の利用の組み合わせに加えて、血液透析濾過も又、血液浄化法として重要である。血液透析濾過では、血液透析器（今、厳密に言えば血液濾過器と呼ばれる）の第２のチャンバには透析液は供給されず、限外濾過物だけが除去される。限外濾過率は、この場合、患者の血液中の過剰流体を除去した結果として得られる値よりも遙かに高い。
【００２７】
このように、除去されるべき物質は、限界濾過物と共に相当な程度まで血液から除去される。しかしながら、それと同時に、患者の流体バランスを補償する必要があり、これは、これに対応した量の生理学的代用溶液を追加することにより達成される。
【００２８】
かくして、血液濾過治療では、循環負荷は、血液透析器の循環負荷とほぼ同じである。かくして、本発明の思想を明らかな仕方で血液濾過装置に利用することができる。本発明は本発明の範囲内で以下において単に血液透析を説明する場合、かくして、血液濾過又は血液透析濾過が同様に含まれるべきである。また、以下において、血液透析器と血液濾過器を区別していない。むしろ、「血液透析器」という用語は、一般的に用いられている。
【００２９】
本発明の別の細部及び利点を、図面に示された例示の実施形態を参照して詳細に説明する。
【発明を実施するための最良の形態】
【００３０】
本発明の血液透析装置の基本的な構造を図１を参照して説明する。血液透析では、血液は、体外循環システムにおいて血液供給ライン５を介して血液透析器１に供給される。血液透析器１内では、通常多くの中空ファイバの形態をして具体化された半透膜２が、体外血液循環システムの一部である第１のチャンバ３（血液チャンバ）を透析流体循環システムの一部である第２のチャンバ４（透析器チャンバ）から分離している。血液から除去されるべき物質が、半透膜２を通って透析液中に入り、この透析器によって除去される。それと同時に、過剰の量の流体を圧力勾配を介して血液から限外濾過し、流出中の透析液により除去するのがよい。最後に、例えばナトリウムイオンについて逆拡散勾配を用いるのがよく、その目的は、これらの物質を透析液から血液中に移送することにある。
【００３１】
血液は、ローラポンプとして構成された血液ポンプ６によって血液供給ライン５で移送される。血液は、血液戻しライン７を介して血液透析器１の第１のチャンバ３から出て患者に送り戻される。血液戻しライン７には、静脈遮断クランプ８が設けられ、この静脈遮断クランプにより、血液の戻りを特に非常時に中断することができる。かかる非常時は、例えば、空気が空気検出器９により血液戻しライン７中に検出された場合に起こることがある。空気検出器９は、血液戻しライン７中に血液が存在しているかどうかを突き止める手段を更に有する。
【００３２】
動脈圧力センサ１０が、血液供給ライン５に設けられ、静脈圧力センサ１１が、血液戻しライン７に設けられている。
【００３３】
透析液は、血液透析器の第２のチャンバ４を通って流れ、この透析液は、透析液調製ユニット２４から透析液供給ライン２４を介して供給され、流出部２５に通じる透析液除去ライン２１を介して除去される。透析液は、運搬及び調整装置２２，２３により循環し、除去されるべき量の限外濾過物を正確に指示することができる。
【００３４】
当業者であれば、運搬及び調整装置２２，２３を具体化する種々の構造を自分の意のままに構成することができ、したがってこの時点ではそれ以上の細部は与えられていない。同じことは、透析液調製ユニット２４による透析液の提供に当てはまる。一例として、例えば米国特許第４，２６７，０４０号明細書に記載されているような調整チャンバシステムを参照されたい。
【００３５】
血液透析装置にアクチュエータ及びセンサを用いる多くの可能性も又一般に、ここでは細部に言及する必要なく当業者に利用できる。図１の略図は、本発明を説明する上で十分なこれら要素のうちの幾つかに制限されている。
【００３６】
血液透析装置は、制御及び評価ユニット３０により制御されると共にモニタされる。この目的のため、制御及び評価ユニット３０は、信号リード線を用いて血液透析装置の個々のアクチュエータ及びセンサに接続されている。図１に示すアクチュエータ及びセンサの場合、これは、関連のアクチュエータ又はセンサの参照符号の次にアポストロフィー（’）が付けられた参照符号によって示されており、かかる参照符号は、分かりやすくするために、制御及び評価ユニット３０のところにのみ示されている。
【００３７】
制御及び評価ユニット３０は、データリンク３１を介して出力及び入力ユニット３２に接続されている。出力及び入力ユニット３２は、タッチスクリーンとして構成されたスクリーン３３を有する。制御及び評価ユニット３０により知らされた情報は、タッチスクリーン上に表示され、それと同時に、タッチスクリーンを介してオペレータにより入力されたデータが、制御及び評価ユニット３０に送られる。
【００３８】
血液戻しライン７中に開口した代用物ライン２６が、透析液供給ライン２０から枝分かれしている。
【００３９】
代用物ライン２６には、透析液を代用物として制御及び評価ユニット３０により制御される血液透析装置の体外循環システム中に送り込む代用物ポンプ１２が設けられている。
【００４０】
図１に示す血液透析装置は、代用物ポンプ１２を作動を停止させることにより純然たる血液透析に使用できる。
【００４１】
透析液ライン２０を代用物ライン２６の枝分かれ箇所と第２のチャンバ４との間で図示していない弁によって中断すれば、血液濾過治療を実施することができ、血液透析と血液濾過を同時に行って血液濾過透析治療を実施することができる。透析液供給ライン２０及び（又は）代用物ライン２６には、透析液の滅菌濾過を行う詳細には図示していないフィルタを設けるのがよく、このために種々の対策を当業者にとって利用できる。
【００４２】
血圧測定ユニット１３が、制御及び評価ユニット３０により接続されている。血圧測定ユニット１３は、制御ユニット１４と、インフレート可能なカフ１６とから成り、このインフレート可能なカフを患者の腕に取り付けると共に連結ライン１５により制御ユニット１４に連結するのがよい。連結ライン１５は、測定に必要な空気ライン及び信号ラインを有し、したがって、制御ユニット１４は、図示していない圧縮機と一緒になって、リバ・ロッシ（Ｒｉｖａ  Ｒｏｃｃｉ）法を用いて血圧測定を行うことができるようになっている。制御及び評価ユニット３０が測定を開始した場合、制御ユニット１４により求められる血圧測定値を制御及び評価ユニット３０に知らせて戻すのがよい。
【００４３】
図２は、血液透析装置のタッチスクリーン３３の第１の図を示している。タッチスクリーンの下縁部のところには、種々のモード手段４０が隣接した列をなしている。モード手段４０は、種々の形式のモード手段から成る。先ず最初に、血液処理調製手段４１ａ，４１ｂ、血液処理手段４２、血液処理調製後手段４３ａ，４３ｂが設けられ、即ち、これらモード手段は、血液中、この場合血液透析治療、実際の血液処理及び血液処理後の時間モードに関連している。さらに、補助モード手段４４ａ，４４ｂ，４５ａ，４５ｂが、複数の時点で補助情報を入力することができるようにするために設けられている。
【００４４】
モード手段４０の上方でタッチスクリーン３３には、動作モードに従って種々の図が見られるようにする領域５０が設けられている。縁部領域５１，５２には、特定のデータ入力を行って、所望の情報を表示できるようにする別の入力及び（又は）出力手段（例えば、血液ポンプ６のための手段５３）が設けられている。これら縁部領域は、動作モードとは無関係に同一の構造を有するのがよく、或いはこれら縁部領域は、動作モードで決まるものであってもよい。
【００４５】
図２に示す図は、処理モード中の、即ち、実際の血液処理中の外観を示している。処理モードでは、データストリップ５７は、表示領域５０上に表示される。データストリップ５７は、処理進展パラメータ、例えば残りの処理時間及び既に抜き取られた限外濾過量を与える。また、透析液組成物、例えばナトリウムや重炭酸塩の基本的な量が示される。圧力センサ１０，１１により記録された値は、領域５３ａ，５４に表示される。
【００４６】
とりわけ、血液ポンプ６用の動作及び表示手段５３を含むデータストリップ５２は、非常時起動手段５８を更に含んでいる。非常時起動手段５８は、例えばこの手段の意味を係員に直接与えるために記号、例えば救急処置十字（first aid cross ）を備えている。非常時起動手段５８の領域全体は、例えば背景が暗い又は明るいものとして２つの互いに異なる外観で表示できる部分領域５９を有する。明るい表示形態は、非常時起動手段５８があらかじめ作動されており、導入された手段及び制御プログラムが依然として働いていることを示している。
【００４７】
非常時起動手段５８の下には、血圧測定手段６６が示され、この血圧測定手段も又、例えば背景が暗い又は明るいものとして２つの互いに異なる外観で表示された部分領域６７を有している。明るい背景は、血圧測定が進行中であることを示している。
【００４８】
非常時起動手段５８を作動させることにより、入力及び出力ユニット３２は、信号を制御及び評価ユニット３０に送る。信号の受信後、制御及び評価ユニット３０は、血圧測定ユニット１３から血圧測定値を要求し、透析液調製ユニット２４，運搬及び調整装置２２，２３及び代用物ポンプ１２に追加のユニットとして命令して所定量の透析液を所定の量で血液に送り出すようにする。それと同時に、入力及び出力ユニット３０は、処理中に表示された外観とは異なる外観でこれら手段の導入を表示するよう命令され、かかる外観は、血液への透析液の追加及び血圧測定に関する状態情報を含む。この理由で、非常時起動手段５８を作動させた後、図３に示す第２の図は、タッチスクリーン３３に表れる。
【００４９】
非常時起動手段５８の内部には、疑似緑色発光ダイオード（ＬＥＤ）の形態の非常時プログラム表示器５９が設けられ、この非常時プログラム表示器は、非常時プログラムが起動した後にそれに応じて適当にライトアップする。これは、血圧測定手段６６中の部分領域６７にも当てはまり、この場合、照明された部分領域６７は、実行中の血圧測定プロセスを表す。それと同時に、非常時メニュー手段６０及びそれまで見えなかった出力窓６１がフェードインされる。非常時メニュー手段６０の助けを借りると、非常時プログラムが働いている限り、図３に示す図に対する変更をいつでも行うことができる。もしそうでなければ、非常時メニュー手段６０は、再びフェードアウトされる。
【００５０】
非常時起動手段５８の作動後、血液処理手段４２が、非常時プログラムが今働いていることを更に表すために、隣のモード手段４３ａ，４４ｂに類似した別の表示形態（図面では陰影線で示されている）で示される。これとは異なり、非常時メニュー手段６０は、血液処理手段４２の表示が図２に示された表示形態で示される。
【００５１】
出力窓６１は、ユーザに患者の血液への流体ボーラスの追加状態を示す。この目的で、制御及び評価ユニット３０は、代用物ポンプ１２に命令して対応した量の滅菌透析液を血液戻しライン７に送らせる。ボーラスの容積、ポンプ１２の現在の吐出量、既に注入したボーラスの量（累積ボーラス）及びこれまた疑似ＬＥＤの形態をしたボーラスプログラム表示器６２（ボーラスＩ／Ｏ）を表示窓６１で識別することができる。疑似ＬＥＤ６２は、プログラムの実行中、ライトアップして特に塩化ナトリウムを含む透析液を添加する。表示器６２を作動させることにより、物質添加をいつでも中断し、続行させ又は繰り返すことができる。また、ボーラスの量及びボーラス量設定値を必要ならばそれぞれの数値情報に触れることにより新たな値にすることができる。
【００５２】
添加ユニット１２の制御と同時に、制御及び評価ユニット３０は、信号を血圧測定ユニット１３に送って患者の血圧を測定させる。次に、血圧測定ユニット１３の制御ユニット１４は、患者に対する自動血圧測定を実施するためにカフ１６のインフレーションを開始させる。この測定の完了後、制御ユニット１４は、収縮期血圧（ＳＹＳ）、拡張期血圧（ＤＩＡ）及び平均動脈血圧（ＭＡＰ）並びに心臓脈拍数に関するデータを制御及び評価ユニット３０に伝送する。これにより、データが入力及び出力ユニット３２に伝送されて血圧測定の状態に関する情報が、この場合も変更された外観で表示され（図４）、この外観は、これに対応して、血圧測定の時間遅延終了の結果として時間が遅延された状態で見える。
【００５３】
図４に示す図では、出力窓６１に代えて、出力窓６３が用いられ、この出力窓上には、収縮期血圧（ＳＹＳ）、拡張期血圧（ＤＩＡ）及び平均動脈血圧（ＭＡＰ）並びに心臓脈拍数に関する値が数値として且つ疑似アナログディスプレイの状態で示される。それと同時に、カフのためのインフレーション圧力の圧力予備選択、血圧の可能な自動区間測定及びオンオフスイッチを介する血圧の即時再測定を可能にすることができる手段７４がフェードインされる。それと同時に、収縮期血圧及び拡張期血圧の測定値が更に、血圧測定手段６６上に表示される。この表示は、出力窓６３に代えて他の情報が表示されても保持される。
【００５４】
血圧測定手段６６を作動させることにより完全な非常時手段を導入しないで、更新される血圧測定をいつでも実施することができる。
【００５５】
また、図３に示す外観と図４に示す外観を組み合わせ、即ち、具体的には表示窓６１，６３を共通の図に示すことが行われてもよい。
【００５６】
非常起動手段５８からの信号の受信後、添加ユニット１２並びに血圧測定ユニット１３を制御及び評価ユニット３０により制御するのと同時に、制御及び評価ユニット３０は、血液ポンプ６に命令して血液供給量をあらかじめ設定された値に減少させる。この値は、血液ポンプ６を制御する手段５３上に自動的に表示される（この場合、１００ｍｍ／分）。加うるに、限外濾過ユニット２２，２３に命令して限外濾過を中断させる。これは、この場合の疑似ＬＥＤの形態をした限外濾過能動表示手段６５により表示され、この疑似ＬＥＤは、限外濾過ユニット２２，２３のためのオンオフ切り換え手段６４上に設けられる。非常時起動手段５８を押した後においては、疑似ＬＥＤ６５は、見えなくなる。
【００５７】
非常時起動手段５８の作動後に制御及び評価ユニット３０により実行される非常時プログラムを再び非常時起動手段５８を作動させることにより、いつでも再び作動を停止させることができる。この場合、スクリーンの図は、図２に示す処理モードの図に戻り、処理は、先に設定された設定値で続行される。非常時プログラムディスプレイ５９が消え、非常時メニュー手段６０はもはや示されない。
【００５８】
また、非常時プログラムはこの場合も、限外濾過ユニット２２，２３及び（又は）血液ポンプ６を先の供給値に設定することにより、設定された時間後、処理モードに自動的に戻るようにしてもよい。同じことは、限外濾過ユニット２２，２３のオンオフ切り換え手段６４が非常時プログラム中に作動された場合に起こることができる。また、制御及び評価ユニット３０は、非常時プログラムが実行中のあらかじめ設定された時間が経つと、警告信号を与えるようにしてもよい。
【００５９】
ユーザ環境設定メニュー（図示せず）により、ユーザは、制御及び評価ユニット３０が非常時起動手段５８の作動後に実施する個々の手段を作動させ又は作動を停止させ、或いはパラメータ値を設定することも可能である。具体的に説明すると、限外濾過ユニットの作動停止及び血液供給量の減少、減少した血液供給量のレベル並びに物質添加に関する個々の注入値、例えば流体の量及び供給量に関する個々の注入値を設定できれば有利である。
【００６０】
本発明により、係員は、低血圧が発生した場合に血液透析治療中、単一の制御機能重要診断及び治療手段で開始し、それと同時に、これら手段が血液透析装置により導入されたという明確な確認を得ることができる。これは、導入されるべき手段の実施をスピードアップすると同時に患者の循環に関する問題が明白になったときに是非とも回避すべき不正確な操作を減少させる。
【図面の簡単な説明】
【００６１】
【図１】本発明の血液透析装置の実施形態の略図である。
【図２】処理中に示された外観を備える図１に示す血液透析装置のスクリーン上に示された第１の図である。
【図３】非常時起動手段を作動した後に調整された外観を備えるスクリーン上に示された第２の図である。
【図４】第２の図に続く時間が遅延した状態でスクリーン上に示された第３の図である。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【国際調査報告】
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