(57)【要約】  棒状要素を締め付けるための２個の顎（１２、１３）を有するクランプ要素（１０）のためのインサート（５０）は、少なくとも１個のジャケット要素（５１）を含む。前記ジャケット要素は、クランプ要素（１０）のそれぞれの顎（１２、１３）に挿入可能で、これにより、ロッドが利用可能な自由空間（１１）を変化させ、特に縮小させることができる。インサート（５０）はまた、クランプ要素の顎（１２、１３）の少なくとも中又は上にインサート（５０）の少なくとも一部を固定する、少なくとも１個の保持部分（５３、５４）をも含む。クランプ要素は、直径の異なるロッドを受けるため波形接続部、又は２個か３個の併置された長手方向の溝を介して相互リンクされた２個のジャケット要素（５１）を備えることができる。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
棒状要素（１０１、１０２）を締め付けるための２個の顎（１２、１３）の付いたクランプ要素（１０、２０）のためのインサート（５０、６０、７０、８０、９０、１４０、１５０）であって、該インサートが、棒状要素（１０１、１０２）が利用可能な空間を修正、特に縮小するためにクランプ要素（１０、２０）の顎（１２、１３）の中に挿入されることができる少なくとも１個のジャケット要素（５１）、及び該インサート又はインサートの一部（５０、６０、７０、８０、９０）をクランプ要素の顎（１２、１３）の少なくとも１つの内部又は上部に固定する保持部（５３、５４、８２、９２）を有することを特徴とする、インサート。
【請求項２】
２個のジャケット要素（５１）が、接続部（connecting  web）（５２、６２）により互いに接続されている２個の顎（１２、１３）に設けられていることを特徴とする、請求項１に記載のインサート。
【請求項３】
接続部（５２、６２）が、フィルムヒンジ又は「蛇行」接続部を形成していることを特徴とする、請求項２に記載のインサート。
【請求項４】
ジャケット要素（５１）が、一方の顎（１２又は１３）においてインサートに設けられ、及び把持され得る要素として設計されている、指定のクランプ要素（１０、２０）の外周を超えて突出する保持部（５３、５４）を有することを特徴とする、請求項１に記載のインサート。
【請求項５】
保持部がクリップ（５３、５４；１５３、１５４）であり、及び指定のジャケット要素（５１）と該クリップ（５３、４５［ｓｉｃ］；１５３、１５５）の間のクランプ要素（１０、２０）の顎（１２、１３）の一部が、緊密な嵌合、又は張力下で包囲されていることを特徴とする、請求項１〜４のいずれか１項に記載のインサート。
【請求項６】
保持部が側面もしくは前面リブ（９２）又はフランジ（１５３、１５４）であり、かつ、クランプ要素（１０、２０）の顎（１２、１３）の一部が、指定のジャケット要素（５１）とリブもしくは複数のリブ（９２）又はフランジ（１５３、１５４）との間に緊密な嵌合で包囲されていることを特徴とする、請求項１〜５のいずれか１項に記載のインサート。
【請求項７】
保持部が、顎（１２、１３）の間に配置された接続部（web）（８２）を含むことを特徴とする、請求項１〜４のいずれか１項に記載のインサート。
【請求項８】
接続部（８２）が、挿入されるロッド（１０１、１０２）に対して横走するＵ字型凹部（８１）を有し、これによりクランプ用接続要素（１０３）の一つが包囲され得ることを特徴とする、請求項７に記載のインサート。
【請求項９】
ジャケット要素（５１）又はその一方の内側が、その外側ジャケット表面（５６）と同心の形状を有さず、特に、その内側の断面が三角形の形状を有することを特徴とする、請求項１〜８のいずれか１項に記載のインサート。
【請求項１０】
インサートが、互いに同心に挿入され得る一続きのジャケット要素（５１）を形成することを特徴とする、請求項１〜９のいずれか１項に記載のインサートのキット。
【請求項１１】
挿入される棒形状要素（１０１、１０２）の長手方向を横切り、直径の異なる棒状要素（１０１、１０２）のための２個以上の一続きの縦方向受け入れ溝（１４１、１４２、１４３）を有している２個の対向するジャケット要素（５１）を有することを特徴とする、請求項１〜８のいずれか１項に記載のインサート。
【請求項１２】
棒状要素（１０１、１０２）を横方向に受けるための２個の対向するクランプ顎（１２、１３）及び１個の横方向開放自由空間（１１）を有するクランプ要素（１０、２０）であって、複数の保持部分（５３、５４、９２）、詳細にはクリップ（５３、５４）もしくはサイドリブ（９２）の間又はこれらの周囲で、請求項１〜９又は及び１１のいずれか１項に記載のインサートを受けるために、前記凹部（横方向解放自由空間）を横切って延びる外側リブ（２１）を有することを特徴とする、クランプ要素。
【請求項１３】
棒状要素（１０１、１０２）を横方向に受けるための２個の対向するクランプ顎（１２、１３）及び１個の横方向開放自由空間（１１）を有するクランプ要素（１０、２０）であって、これらの中に請求項１〜９又は及び１１のいずれか１項に記載のインサートのクリップを受け入れるために、前記凹部（横方向解放自由空間）に平行に延びている少なくとも１個のスロットを有することを特徴とする、クランプ要素。
【請求項１４】
２個のクランプ要素（１０、２０）を有し、ここで少なくともその一方（１０、２０）が請求項１２又は１３に従って設計され、ここでそれらの第１クランプ顎（１３）を有するクランプ要素が互いに向き合って、他方の上部に配置され、
請求項１〜１１のいずれか１項に記載の少なくとも１個のインサート（５０、６０、７０、８０、９０）を有する、
連結要素（１００、１１０）。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、自在継手の棒状要素を締め付けるためのクランプ要素のためのインサート、特に骨折を安定させるための自在継手のクランプ要素のためのインサートに関する。さらに、本発明は、２個のクランプ要素及び１個の係止要素を有する自在継手に関する。
【背景技術】
【０００２】
ＥＰ  １  １８４  ０００には、２個の対向する顎、及び棒状要素を受けるために側方に開口した１つの自由空間、並びに該自由空間の反対側に配置され、該顎を互いに連結し、及びそれにより顎を可動にするヒンジを有し、各顎は１個の孔を有し、及びこれらの孔は互いに１列に並んでいる一体型要素が記載されている。
【０００３】
このクランプ要素は、一方が他方に隣接して配置された２つの同一のクランプ要素により、自在継手を製造可能であって、これにより、前記孔を介して接続ネジを挿入し、クランプ顎を閉じるためにこれを内部ネジ山付きナットにねじ込むことができるという利点を有する。
【０００４】
この公知の装置の欠点は、棒状要素が、長手方向の端部からしか受入自由空間に挿入できないことである。
【０００５】
ＵＳ６，２７７，０６９から公知の別のクランプ要素は、側部が開放されている。これにより、第１の棒状要素を横に挿入することができる。第２の棒状要素は、張力レバーに接続された閉鎖ケーシングに導入することができる。
【０００６】
ＵＳ６，６１６，６６４及びＥＰ  ０  ７００  ６６４の両者から公知の自在継手は、４個の個別クランプ顎要素及び１個の中央ネジからなる。この自在継手により、１個又は２個の棒状要素を、対応する自由空間へ横方向に導入することが可能になる。ＥＰ０  ７００  ６６４においては、２個の中央クランプ顎要素の間にバネを配置し、そのバネ張力に逆らって棒状要素をクリップすることが可能であり、従って、自在継手を係止する前に自在継手を棒状要素に保持することが可能である。ＵＳ６，６１６，６６４においては、自在継手の係止の前に横方向に挿入された棒状要素を保持をするために、狭い、横方向に配置されたレバーアームが設けられている。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
これらの装置は、このような自在継手のクランプ要素を、挿入するロッド又はピンの直径に合わせて設計しなければならないという欠点を有している。従って、外科医は、特定の手術条件を考慮するために、一連の異なるクランプ要素を利用可能にしていなければならない。
【０００８】
このような従来技術から出発して、本発明の目的は、太さの異なる棒状要素の横方向挿入を可能にするクランプ要素のためのインサートを提供することである。
【０００９】
本発明の更なる目的は、太さの異なる棒状要素の横方向挿入を可能にし、より詳細には、自在継手の２個のクランプ要素において異なる２本のロッドの挿入を少なくとも可能にするインサートの、単純な挿入のためのクランプ要素を提供することである。
【００１０】
本発明のさらなる目標は、各種の異なる棒状要素に順次適合可能な、コスト効果の高い使い捨ての、特に射出成形プラスチック製のクランプ要素を作製することである。
【００１１】
公知の従来技術から出発して、本発明はまた、改良された自在継手を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【００１２】
本発明によれば、この課題は、請求項１の導入部に記載の型のインサートに関しては、請求項１の特徴部分によって解決される。このようなインサートからなるキットは、請求項１０に記載されている。対応するクランプ要素は、請求項１１の特徴によって記載されている。本発明による自在継手は、請求項１３に記載されている。
【００１３】
クランプ要素が後からインサートを具備してもよいので、２個のクランプ要素の顎の大きさは、連結要素の変化する棒状要素に対して単純に設計されるよう、互いに対して調整可能である。
【００１４】
一方、１個以上の顎に、既にインサートを有するクランプ要素を提供及び供給することができ、そしてインサートは、実際の使用時に容易に取り外すことができる。
【００１５】
インサートを絶縁材料から形成すれば、外部固定具を介する導電回路の形成を避けることが可能であり、従ってこのような固定具のＭＲＩ安全性に貢献する。
【発明の効果】
【００１６】
本発明によるクランプ要素の本質的な利点は、材料の巧みな組み合わせを使用することにより、棒状要素を確実に把持することができることにある。より詳細には、このインサートは、クランプ要素又はロッドよりも軟質の、より塑性な材料から構成できるので、インサートとロッド及びインサートとクランプ要素の顎の間に、直接接触において起こり得るものより増強及び改善された静的摩擦が発生するようにできる。
【００１７】
さらなる有利な実施例は、従属請求項に記載されている。
【００１８】
図面を参照し、実施例を例として用い、本発明をより詳細に以下に説明する。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１９】
図１は、本発明によるインサート５０を持つ２個のクランプ要素１０を有する連結要素１００の第１の実施例の斜視図である。各クランプ要素１０は、棒状要素を受けるための自由空間１１を有する２個の対向するクランプ顎１２及び１３を有する。クランプ顎１２及び１３は、その自由端１５にそれぞれ、横断溝１４を有し、これらが共に自由空間１１に広がる。自由端１５には、互いに面するクランプ顎１２及び１３の側面の外縁１６が、側面からの棒状要素の押入れを容易にするために角度付けられている。自由空間１１及び自由端１５に対向して、ヒンジ１７が設けられ、これが顎１２及び１３を単一ピースに結合する。クランプ要素１０を貫通するネジ１０３は、連結要素１００を閉じ、その中に挿入されるロッドを締め付ける。これは係止要素であり、レバー及び等の要素により実現することもできる。
【００２０】
クランプ要素１０は、その中央領域に完全な材料を横断する切れ込みを有し、２個の横方向横断リブ２１を形成し、これらはクランプ顎１２の上部において特に明確である。横断リブ２１の間の領域は、前縁１６から上面図に見える円形ネジの取り付けまではくり抜かれた形である。このネジ取り付けは、例えば、円錐形のショルダー面又は階段状のショルダーを有し、上部クランプ顎１２における貫通孔中にネジ１０３を受けるよう段階状にすることができる。リブはまた、クランプ要素の外側全体に沿って延びていてもよい。
【００２１】
下部クランプ顎１３において、前記横断リブ２１はリングフランジ２２へ導かれ、リングフランジは、例えば、平坦な環状の底部を有し、これが射出成形によって生成された凹部に接続されることで材料と重量を節約することができ、及びその中央に孔が設けられている。この貫通孔は、上部クランプ顎１２の前記の貫通孔と一直線を成すように配置されている。これは、自由空間１１の軸に垂直に、ヒンジ１７の裏側に平行に、クランプ要素１０内を通って延びる。しかしそれは対角線上に伸びることもあり得る。
【００２２】
図１の提示において、連結要素１００は、２個のクランプ要素１０から形成される。下部のクランプ要素１０は、例えば１２ミリメートルの直径を有するロッド用である。そして、自由端の開口は、設置状態で例えば８ミリメートルの直径を有する。上部クランプ要素１０が直径４ミリメートルから６ミリメートルのロッド用である場合、自由端１５の開口は、従って、設置状態で例えば２ミリメートルの直径を有しているはずである。
【００２３】
自由空間１１に、中空の四半円円筒形状の２個の曲面５１からなるインサート５０が挿入されるが、これらの曲面は接続部５２によって互いに接続されている。これらの部分はジャケット要素５１とも呼ばれる。半径方向の接続部５２はとりわけ、曲面５１より薄い。外側円筒ジャケットの形状の外面５６を有する曲面５１は、溝１４の内面に接触する。図１で用いるインサート５０は、インサート５０の内側空間５８から離れて延び、及び特にインサートをクランプ要素１０と共にして、前記リブ２１の間に延びる２個の保持舌５３及び５４を含む。従って、インサート５０は、挿入されるロッドの方向の軸方向の一ずれに対してしっかりと保持される。２個の舌５３及び５４により、インサートの捩れも防止される。インサート５０の曲面５１へ移行する舌５３、５４の円味のある外面５５は、ロッドのためのインサート縁１６を形成する。保持舌又はクリップ５３は、一般に保持部と呼ぶことができる。
【００２４】
図２は、図１のクランプ要素１０の第１実施例によるインサート５０の斜視図である。図３は、図２の前記インサート５０の側面図を示す。インサート５０は、接続部５２の方向に向く上クリップ５３を備え、クリップ５３と外面５６との間にクランプ空間５７があり、ここに上部クランプ顎１３の一部が挿入される。クリップ５３は、設置状態で、即ち、外面の方向に設置されて、クランプ要素１０に挿入されたインサート５０は、初期張力下でクリップ５３によって保持されるように形成することができる。ここで、上クリップ５３の長さは、四半円筒５１の幅とほぼ同じ長さとする。一方、下クリップ５４はかなり短く、自由空間１１の軸に垂直方向に向く。クリップ５３、５４の材料厚みは、四半円筒５１（ここでは、図２及び図３の要素５１）の厚みに対応する。クリップ５３及び５４の幅は、四半円筒５１の幅の３分の１から３分の２の間であることが有利である。好ましくは、四半円筒５１の幅は、顎１２又は１３の溝１１の長手方向のサイズである。
【００２５】
ここに図示しない他の実施例に関して、他のクリップ形式も可能である。特に、上クリップ５３及び／又は下クリップ５４はより薄くすることができ、特に、上又は下クランプ顎１２又は１３に設けられたスロットを補完することができる。このようなスロットは、挿入されるロッド１０１、１０２の主軸に平行に延びるであろう。このように、インサートは、突起要素なしにクランプ要素１０に圧入することができ、そしてこれにより連続的張力下に保持することができる。インサート５０は、例えば一体型の塑性要素であり得る。これは、２種類の異なる材料を同時押出しした塑性要素又は金属製の要素（又はヒンジのような）を含むこともできる。
【００２６】
ここで接続部５２は、表面５１と同じ曲率半径を有する。これはより薄いだけであり、力がかかると、自由空間１１に向かって前向きに、又は自由空間１１から後ろ向きに屈曲する。
【００２７】
図４は、２本の締め付けられた棒状要素１０１及び１０２と、図２のインサート５０が係止位置にある、図１の連結要素１００の斜視図である。
【００２８】
図５は、第２実施例によるインサート６０の斜め上からの斜視図である。図６は、図５のインサート６０の側面図である。各図における同じ特性のものには同じ参照番号を付す。図２及び図５の２つのインサート５０及び６０の間の２つの大きな違いは、図２のインサート５０が、より大きな直径の棒状要素を受けることを目的とし、及び図５のインサート６０の曲面５１が、より大きな材料厚みを有することである。しかしながら、インサート６０の挿入後、自由空間１１の中央軸は引き続きスロットの高さにある。これは、例えば図１４のインサート８０には当てはまらない。
【００２９】
さらに、図５のインサート６０は、波形接続部６２を有する。自由空間５８に向かって内向きに屈曲されたカムを形成するために、この接続部は、より厚い四半円筒５１、即ち接線方向に細長く、伸ばされ始める。従って、接続部６２にはより長いバネ範囲が形成される。２個のクリップ５３及び５４は第１の実施例と同じ形状である。接続部８２は、インサート５０の長手方向の長さより短くすることも、中断することもできる。
【００３０】
図面に示さない実施例では、図２のインサートは、２個の別個の部材から、即ち接続部５２なしで構成することができる。そして、２個のインサートを用いて、例えば、一方を面５１及びクリップ５３から、並びに他方を面５１及びクリップ５４から構成することができる。しかし２個の同一のインサートも可能である。そこで必須なのは、これら２個のインサートを互いから独立して上及び下でクリップすることである。
【００３１】
図５の実施例によるインサートは、より小さい棒状要素を用いて設計される。この１つのインサート６０の代わりに、（図面に示さない実施例による）２以上の薄い同心のシェルインサートを用いることもできる。ここで、図１で既に挿入されている、図２のインサート５０の小さい開口５８の効果を達成するため、追加的なシェルインサートを挿入するが、このインサートは第１のインサート５０と同心に設置されるインサートであると理解すべきである。内側シェルインサートは、ついで、その上側５６をインサート５０の内側にもたれさせる表面５１を有し、これは、その外側で第１のクリップ５３の上に位置するクリップを有することが好ましい。１つの追加ステップで開口５８を縮小させる、第３のシェルインサートがあってもよい。このようにしてキットが形成され、キットのそのそれぞれのインサートは互いに同心に挿入されうる一連のジャケット要素５１を形成する。
【００３２】
ここで説明した実施例は全て、挿入されるロッドに対して同心に設計されている。ここで、図１０の実施例を見込み、インサート５０又は６０の対応する偏心実施例が可能であることに留意すべきである。これは、四半円円筒５１が、棒状要素に対して設計された表面に接触し続けるため、その外面５６についてのみそう呼ばれることを意味する。しかしながら、内側では、別の非対称の形状を設けることができ、これは断面では、例えば三角形の溝とすることができる。これにより、一つの平面に対して全て同じ方法での各種サイズのロッド挿入が可能になる。
【００３３】
図７は、下クランプ要素１０の図５のインサート６０を有する、図４に表される連結要素１００を示す側面図である。
【００３４】
図８は、第３実施例によるインサート７０の、斜め上からの斜視図である。図９は、図５のインサート６０の側面図である。図５及び図８の２個のインサート６０及び７０の唯一の違いは、図８のインサート７０がクリップ５３を１個しか持たない点である。クリップ５３は、外側クランプ顎１２のリブ２１間の領域での係合のために設けられている。従って、内側クランプ顎１３にはクリップはないが、外側押圧面５５が外側インサート７０の全長に渡って延び、一方、反対側では、ロッド用の押圧面５５がクリップ５３に突出し、前記の実施例のように、左右に裏縁７５がある。
【００３５】
図１０は、第４の実施例によるインサート８０の斜視図、図１１は、図１０のインサート８０の側面図、及び図１２は、図１０のインサート８０の斜め下からの別の斜視図である。このインサート８０は、図１３を見ることで最も簡単に説明できるが、図１３において、２個の他のクランプ要素２０と図１０のインサート及びロッド１０１（ここでは確実に締め付けられたいわゆる「ピン」）を有する別の連結要素１１０の斜視図が示されている。クランプ要素２０は、本質的にＥＰ  ０  ７００  ６６４によるクランプ要素に対応している。
【００３６】
インサート８０は、その外面５６によってなお認知可能な四半円筒５１を有するが、四半円筒５１は断面が非常に縮小された曲率半径を有する下面を有し、及びこのため小さい自由空間８８の上側境界を形成する。インサート８０は、上面図で後ろ向きに延びる楕円凹部８１を有し、これがネジ１０３の凹部を形成する。案内溝として、２個の突起８３を凹部８１に設ける。厚い四半円筒５１は、その外面５６を外側顎１２と係合させ、平坦で均等な接続部面８２内へ続き、これが外側顎１２とクランプ要素２０の内側顎１３との間に設置される。このように、インサート８０は連結要素１１０内でその位置に固定される。
【００３７】
後ろ向き凹部８１の存在を介して、２個の横方向接続部８２が作り出され、次いで、後のロッドのように、インサート８０は連結要素１１０内へ横向きに挿入することができ、これにより、要素の固定前に、突起８３が連結要素１１０内でインサート８０を保持する。すると、インサート８０の前側８４は、クランプ要素２０の前側に接続する。接続部８２はそれぞれ横スロット８５を有し、これらは、ネジ１０３の向きに対応する、自身を横切る主軸に向かって半径方向に延びている。及びこのように、ネジ１０３を突起に嵌合させる場合、横接続部８２がスロット８５内へ屈曲するため、金属インサート８０を挿入することも可能である。
【００３８】
図１３及び図１３の連結要素１２０の側面図を示す図１４において、４ミリメートルから６ミリメートルの直径を有する非常に細いロッド又はピン１０１を有するインサート８０の適用を示す。インサート８０の第４実施例から、ピン１０１は一方の側で内側顎１３上に位置し、他方ではインサート８０に接触することがわかる。ねじれ防止のため、インサート８０はクランプ要素２０の深さより浅く、２個の顎１２及び１３は、凹部又は補完突起８６を備える。
【００３９】
図１５は、クランプ要素２０のための第５実施例によるインサート９０の斜視図、図１６は、図１５のインサート９０の側面図、及び図１７は、図１５のインサート９０の上面図である。図１５のインサート９０は、図１０のインサート８０とは対照的に、クランプ要素２０の顎１２又は１３に隣接して突出し得るサイドリブ９２を有している。これらはまた、顎１２又は１３の対応する凹部に適合することができる。従って、インサート９０はまた、ネジ１０３周囲の開口８１内部の深い固定に加えて、横方向のずれに対して保護されている。このインサート９０の追加的特徴は、図１０のインサート８０のものに対応する。
【００４０】
最後に、図１８は、数個の連結要素１００と、それらに保持される各種ロッド１０１、１０２を有する外部固定具の詳細を示し、各種インサート５０及び６０が異なる構成となっている。連結要素１００は、それぞれ、２個のクランプ要素１０から構築され、これにより、１０ミリメートルから１２ミリメートルの太いロッドの締め付けが可能である。ここで用いる中間の太さのロッド１０２は６ミリメートルから８ミリメートルの間の直径を有し、並びに締め付けられるロッドの直径の例えば２ミリメートルまで縮小及びして適合させるためにインサート５０を必要とする。他方のクランプ要素１０においては、ここで用いている、より細いロッド１０１の直径が６ミリメートルから８ミリメートルの間であるため、締め付けされるロッド１０１の直径を例えば４ミリメートルまで縮小及びして適合させるためにインサート６０を用いる。従って、クランプ要素１０の使用において、インサートなしで、インサート５０又はインサート６０を用いて、３種類の太さのロッドを使用し得ることは明白である。
【００４１】
図１４の実施例において、細いロッド１０１のガイドとして、下部クランプ顎１３の溝１４の底面の反対側のインサート８０に加え、中央線に対称の溝１４の両側に２個の鋸歯状の隆起（図面では不可視）を用いることができる。これらは、それぞれの側から挿入されている細いロッドを支持する。
【００４２】
クランプ要素１０、２０と、インサート５０、６０、７０、８０、９０の材料はそれぞれ、プラスチック、繊維強化プラスチック、金属及び特にチタン又は鋼から選択することができる。上述のように、混合物、特に同時押出要素を用いることも可能である。興味深いことに、インサート５０、６０、７０、８０、９０は、より軟質なプラスチック製であり、インサート中のロッド１０１、１０２の長手の滑りやねじれを効果的に防止する。これはまた薄いインサートの利用を実用的にし、厚みの縮小のためでなく、主に、又は排他的に結合を高めるために挿入される。従って、上述の四半円筒５１は非常に薄く、上記の接続部５２、６２より薄い。
【００４３】
クリップ５３、５４は案内及び固定要素であるだけでなく、動作要素でもある。クリップ５３、５４は、インサート５０、６０等を係合させ、クランプ要素１０へのインサート５０、６０等の出し入れのため、ユーザが把持可能であるべきである。
【００４４】
図１９は、図１のクランプ要素１０の第６の実施例によるインサート１４０の斜視図である。図２０は、図１９の前記インサート１４０の側面図である。インサート１４０は、接続部５２の方向に向く上クリップ５３を有し、これにより、クリップ５３と外面５６との間に、クランプ空間５７があり、その中へ上側クランプ顎１３の一部が進入する。これらのため、長手方向に延びる溝６３がこのラッチ空間５７に設けられ、溝６３がクランプ要素１０の対応する隆起を補完する形状となり得る。さらに、この溝により、下記に示すように、クリップ５３による、より容易な把持を可能にする。
【００４５】
クリップ５３は、設置時、即ち外面の方向に向き、クランプ要素１０への挿入後にインサート５０がクリップ５３により初期張力下で保持されるような形状とすることができる。ここで上クリップ５３の長さは、四半円筒５１の幅とほぼ同じである。これは、より容易な把持のため、クランプ要素１０からわずかに離れたところに底部７３を有する。
【００４６】
対照的に、下クリップ５４は、相当に短く、自由空間１１の軸に垂直に向く。クリップ５３、５４の材料厚みを調整し、他のクリップ形状とすることも可能である。このために、他の実施例の記載の特徴を参照することができる。
【００４７】
ここで接続部５２は、要素５１のジャケット面５６より曲率半径が小さい。これははるかに薄く設計されており、力がかかると、自由空間１１に向かって前向きに、又は自由空間１１から後ろ向きに屈曲する。
【００４８】
本実施例においては、数個（２以上）、ここでは３個の凹部１４１、１４２及び１４３を設けることが特に有利である。これらは、小、中、大の受け入れ溝１４１、１４２及び１４３として特定され、インサート１４０の上及び下部分を横断方向に延び、クランプ要素１０の多様な挿入を可能にする。クランプ要素１０自体への、例えば１５ミリメートルのロッドの挿入に加えて、単一のインサート１４０を用いることにより、溝１４１、１４２又は１４３により形成された自由空間内に例えば４、５又は６ミリメートルの直径のロッドと共にこのクランプ要素で作業することができる。
【００４９】
従って、閉じる際、インサートの片方が全体的に互いに対して変位しすぎ、インサートの片方５１の傾斜が少なくなるという点でも有利である。以前より締め付け距離が小さくなる。
【００５０】
互いに隣接した３つの配置の可能性により、外科医は、ピン／ロッド材料のサイズの選択に集中でき、クランプの適合性の問題に携わる必要がない。当然ながら、上記以外の直径をも有する２個の代替クランプ溝のみを設けることも可能である。最小の溝１４１はここでは、横方向挿入開口から最も離れているため、横方向開口から溝１４３を通って溝１４１までの横方向挿入ロッドの位置は、段々により小さくなる。原則として、最小ロッド直径の溝１４１がエントリー領域５５に最も近いような、溝の逆配置も可能である。
【００５１】
図２１は、図１のクランプ要素１０の第６の実施例によるインサート１５０の斜視図である。図２２は、図２１の前記インサート１５０の側面図であり、及び図２３は、インサート１５０の正面断面図である。
【００５２】
第７の実施例は、図１９及び図２０に示す第６の実施例と共通で、インサート１５０の主軸に沿って延びる３個の受け入れ溝１４１、１４２及び１４３を有する。受け入れ溝１４１、１４２及び１４３は、断面において４、５又は６ミリメートルの半径の扇形を形成し、その中心はインサート１５０の中央軸状に位置する。横方向挿入開口から最も遠い最小の溝１４１は、断面の４分の３円を事実上占めている。これは、接続部５２がここで溝１４１の内側半径と外側ジャケット面５６の外側半径との間に存在する部分（ｒｅｍａｉｎｉｎｇ  ｍａｔｅｒｉａｌ）として設計されることを意味する。
【００５３】
開口の方向に向いたクリップの代わりに、ここではフランジ１５３を一方の側に儲け、Ｃ形に設計する。これは、クランプ要素の補完凹部中に適合する自由端１５４を有する。より詳細には、自由端１５４はそれぞれカム１５５を有し、その突き出た段差によって係止され、及び同時に、把持要素を形成することができる。自由端に対向するフランジ１５３の接続部分（connecting  section）１５６は、他の実施例では、締め付け時に接続部５２の柔軟なきを阻害しないよう、薄くするか、完全に割愛することもできる。溝１４１、１４２及び１４３の表側及び裏側開口は、ロッドの長手方向挿入を可能にするために、面取り１５９を有する。
【００５４】
従って、このインサート１５０は、挿入される棒状要素の長手方向を横切り、直径の棒状要素に対して、ここでは一連の３個の長手方向受け入れ溝１４１、１４２、１４３を規定する２個の対向するジャケット要素５１を有する。空間上の理由から、インサートの中央軸上に位置する受け入れ溝１４１、１４２、１４３の円の中点の距離は、それにより決定されるロッドの直径より小さい。従って中間の受け入れ溝１４２は、インサート１５０のジャケット面５６と同心である。ここから接続部に隣接する、より小さい受け入れ溝１４２までの距離は、開口に隣接するより大きい受け入れ溝１４３までの距離より小さい。
【００５５】
図示しないクランプ要素の実施例に対しては、フランジ周囲、特に自由端１５４につながる部分に延びる縁１５８は必須である。図示しないこのクランプ要素では、クランプ顎１１及び１２の補完外面がこれら縁１５８を囲み、フルカムがクランプ顎１１及び１２から延び、参照番号１５７で示す自由端１５４の領域間に位置する。従って、クランプ顎１１及び１２は、締め付けられた時、自由端１５４を互いに、及び領域１５７に設けたカムに押付けられる。生じた締め付け効果は、インサート１５０の長手方向のずれを防ぎ、及びフランジ１５３自体がクランプ顎１１、１２によって押圧されるため、保持特性（holding  quality）を強化する。
【００５６】
上記説明における用語「実施例」は、インサート、クランプ要素又は連結要素それぞれの要素のみが本発明の主題であることを意味しないことが強調されるべきである。特に、実施可能な、各種図面の主題に記載する特徴の組み合わせも存在する。従って、スロット８５を接続部５２、６２に設けてもよく、クリップ５３、５４がインサートの全幅を有していてもよいし、及びリブ２１周囲を回るようにするために溝を設けてもよく、クリップ５３も、サイドリブ９２のように、インサート８０、９０において用いてもよく、並びにサイドリブ９２は、インサート５０、６０、７０への側面境界を形成することができる。従って、保護の範囲は図面に示す実施例に限定されず、添付の特許請求の範囲からのみ解釈されうる。
【図面の簡単な説明】
【００５７】
【図１】本発明による１個のインサートを備えた２個のクランプ要素を有する連結要素の斜視図である。
【図２】図１のクランプ要素のための第１の実施例によるインサートの斜視図である。
【図３】図２のインサートの側面図である。
【図４】図１の連結要素を、２本の締め付けられた棒状要素及び図２の１個のインサートによる係止位置の斜視図である。
【図５】図１のクランプ要素のための第２の実施例によるインサートの斜視図である。
【図６】図５のインサートの側面図である。
【図７】図５のインサートを備えた図１の連結要素の側面図である。
【図８】図１のクランプ要素のための第３の実施例によるインサートの斜視図である。
【図９】図８のインサートの側面図である。
【図１０】クランプ要素のための第４の実施例によるインサートの斜視図である。
【図１１】図１０のインサートの側面図である。
【図１２】図１０のインサートの斜め下からの別の斜視図である。
【図１３】図１０のインサート及び締め付けられたロッドを備えた、別の連結要素の斜視図である。
【図１４】図１３の連結要素の側面図である。
【図１５】クランプ要素のための第５の実施例によるインサートの斜視図である。
【図１６】図１５のインサートの側面図である。
【図１７】図１５のインサートの上面図である。
【図１８】複数の連結要素及びこれらに保持された構成の異なる各種ロッドを有する外部固定具からの詳細図である。
【図１９】図１のクランプ要素のための第６の実施例によるインサートの斜視図である。
【図２０】図１９のインサートの側面図である。
【図２１】図１のクランプ要素のための第７の実施例によるインサートの斜視図である。
【図２２】図２１のインサートの側面図である。
【図２３】図２１のインサートの断面正面図である。
【符号の説明】
【００５８】
１０  クランプ要素（第１の実施例）
１１  自由空間
１２  クランプ顎
１３  クランプ顎
１４  横断溝
１５  自由端
１６  外縁
１７  ヒンジ
２０  クランプ要素（第２の実施例）
２１  横断リブ
２２  リングフランジ
５０  インサート（第１の実施例）
５１  四半円円筒
５２  接続部
５３  保持舌
５４  保持舌
５５  外面
５６  外側ジャケット面
５７  クランプ空間
５８  内側空間
６０  インサート（第２の実施例）
６２  波形接続部
６３  溝
７０  インサート（第３の実施例）
７３  把持ベース
７５  側面外面
８０  インサート（第４の実施例）
８１  楕円凹部
８２  平坦接続部面
８３  突起
８４  前側
８５  スロット
８６  突起
８８  自由空間
９０  インサート（第５の実施例）
９２  サイドリブ
１００  連結要素（第１の実施例）
１０１  細い棒状要素
１０２  太い棒状要素
１０３  ネジ
１１０  連結要素（第２の実施例）
１４０  インサート（第６の実施例）
１４１  小さい受け入れ溝
１４２  中間の受け入れ溝
１４３  大きい受け入れ溝
１５０  インサート（第７の実施例）
１５３  フランジ
１５４  自由端
１５５  カム
１５６  接続部分（connecting  section）
１５７  カム用中間領域
１５９  面取り
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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【国際調査報告】
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