(57)【要約】【解決手段】  脊椎固定装置は、多軸骨スクリュー又はフックの様な開口頭部型錨着部材を、脊椎固定ロッドを留め部材に作動的に締め付ける回転可能な閉鎖具と組み合わせている。留め部材は、ロッド受入れ溝を形成する間隔を空けて配置されたアームを有している。アームは、アームの本体部分に弱く作られた領域で接続されているアームの伸張部又はタブを有しており、ロッドが締め付けられた後、伸張部を破断し又は切り離すことができるようになっている。閉鎖具と、アーム及びタブの内側面とは、面上に噛み合う螺旋状の広がり防止の案内及び係合フランジを有しており、それらフランジは、閉鎖具をロッド受入れの溝の中へと前進させる際に、半径方向に噛み合い機械的に協働して、アーム及び伸張部が広がるのを防ぐ。アームの長さを伸張部で伸ばしたことにより、ロッドを溝の座から遠く離れた位置で捕捉し、閉鎖具を伸張部の間から始めて溝の中へと螺旋状に前進させることにより、ロッドを座に向けて押し付けることができるようになる。破断の伸張部を切り離すと、望ましい背の低い移植片となる。【選択図】          図１
2008519656.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
ロッド形状の部材を固定するための装置において、
（ａ）その間に部材を受け入れるための溝を画定している間隔を空けて配置されたアームを有する受入れ具であって、前記アームは、本体部分と、弱く作られた領域によって前記本体部分に接続されている伸張部分と、を有しており、前記アームの前記本体部分と前記伸張部分と、は内側面を有している、受入れ具と、
（ｂ）前記溝内に受け入れられて、ロッド形状の部材をそこに締め付けることができる寸法に作られた閉鎖具と、
（ｃ）前記閉鎖具の周りに沿って螺旋状に伸張している閉鎖具の案内及び前進フランジであって、閉鎖具の広がり防止輪郭を有している、閉鎖具の案内及び前進フランジと、
（ｄ）前記アームの前記本体部分及び前記伸張部分の前記内側面の周りに沿って螺旋状に伸張している不連続な受入れ具の案内及び前進フランジであって、受入れ具の広がり防止輪郭を有している、受入れ具の案内及び前進フランジと、を備えており、
（ｅ）前記閉鎖具の案内及び前進フランジの前記広がり防止輪郭と、前記受入れ具の案内及び前進フランジの前記広がり防止輪郭とは、互いに相補的で、前記閉鎖具を前記受入れ具へ前進させるとき、協働的に噛み合って前記アームの広がりを防止し、前記閉鎖具は、前記ロッド形状の部材に向けて前進させ、前記部材を前記受入れ具に締め付けることができるようになっており、
（ｆ）前記アームの前記伸張部分は、前記閉鎖具が前記ロッド形状の部材を前記アームの前記本体部分により画定されている前記溝の部分の中に締め付けた後、前記本体部分から切り離すことができるようになっている、装置。
【請求項２】
請求項１に記載の装置であって、
（ａ）前記受入れ具は、脊椎固定用留め具であり、前記部材は、脊椎固定用ロッドである、装置。
【請求項３】
請求項１に記載の装置であって、
（ａ）前記受入れ具は、椎骨に植え込むようになっている開口頭部型の骨スクリューであり、前記部材は脊椎固定用ロッドである、装置。
【請求項４】
請求項１に記載の装置であって、
（ａ）前記閉鎖具の広がり防止輪郭は、前記閉鎖具の案内及び前進フランジに沿って螺旋状に伸張しているリップを含んでおり、
（ｂ）前記受入れ具の広がり防止輪郭は、前記受入れ具の案内及び前進フランジに沿って螺旋状に伸張している溝を含んでおり、
（ｃ）前記リップと前記溝は、前記閉鎖具を回転させて前記受入れ具の中へと前進させるとき、協働して前記リップを前記溝に受け入れる、装置。
【請求項５】
請求項１に記載の装置であって、
（ａ）前記閉鎖具の案内及び前進フランジは、前記受入れ具内での前記閉鎖具の締め付け運動方向に関して前記閉鎖具の案内及び前進フランジの後側に、閉鎖具の負荷歯面を有しており、
（ｂ）前記閉鎖具の広がり防止輪郭は、前記閉鎖具の案内及び前進フランジの前記閉鎖具の負荷歯面に沿って螺旋状に伸張しているリップを含んでおり、
（ｃ）前記受入れ具の案内及び前進フランジは、前記締め付け運動方向に関して前記受入れ具の案内及び前進フランジの後側に、受入れ具の負荷歯面を有しており、
（ｄ）前記受入れ具の広がり防止輪郭は、前記受入れ具の案内及び前進フランジの前記受入れ具の負荷歯面に沿って螺旋状に伸張している溝を含んでおり、
（ｅ）前記リップと前記溝は、前記閉鎖具を回転させて前記受入れ具の中へと前進させるとき、協働して前記リップを前記溝に受け入れる、装置
【請求項６】
脊椎固定用ロッドを締め付けて固定するための脊椎固定構造において、
（ａ）その間にロッドを受け入れるための溝を画定している、一対の間隔を空けて配置されたアームを含んでいる開口頭部型の脊椎固定用留め具であって、前記アームは、本体部分と、弱く作られた領域によって前記本体部分と接続されている伸張部分と、を有しており、前記アームの前記本体部分と前記伸張部分とは内側面を有している、留め具と、
（ｂ）前記溝内に受け入れられ、回転されると前進して、脊椎固定用ロッドをそこに締め付けることができる寸法に作られた閉鎖具と、
（ｃ）前記閉鎖具の周りに沿って螺旋状に伸張している閉鎖具の案内及び前進フランジであって、閉鎖具の広がり防止輪郭を有している、閉鎖具の案内及び前進フランジと、
（ｄ）前記アームの前記本体部分及び前記伸張部分の前記内側面の周りに沿って螺旋状に伸張している留め具の案内及び前進フランジであって、留め具の広がり防止輪郭を有している、留め具の案内及び前進フランジと、を備えており、
（ｅ）前記閉鎖具の案内及び前進フランジの前記広がり防止輪郭と、前記留め具の案内及び前進フランジの前記広がり防止輪郭とは、互いに相補的で、前記閉鎖具を前記留め具の中へと前進させるとき、協働して前記アームの広がりを防止し、
（ｆ）前記アームの前記伸張部分は、前記閉鎖具が前記ロッドを、前記アームの前記本体部分の間の前記溝の部分の中に締め付けた後、前記本体部分から切り離すことができるようになっている、構造。
【請求項７】
請求項６に記載の装置であって、
（ａ）前記留め具は、椎骨に螺旋状に植え込むようになっている開口頭部型の骨スクリューである、装置。
【請求項８】
請求項６に記載の装置であって、
（ａ）前記閉鎖具の広がり防止輪郭は、前記閉鎖具の案内及び前進フランジに沿って、螺旋状に伸張しているリップを含んでおり、
（ｂ）前記留め具の広がり防止輪郭は、前記受入れ具の案内及び前進フランジに沿って、螺旋状に伸張している溝を含んでおり、
（ｃ）前記リップと前記溝は、前記閉鎖具を前記留め具の中へと前進させるとき、協働して前記リップを前記溝に受け入れる、装置。
【請求項９】
請求項６に記載の装置であって、
（ａ）前記閉鎖具の案内及び前進フランジは、前記留め具内での前記閉鎖具の締め付け運動方向に関して前記閉鎖具の案内及び前進フランジの後側に、閉鎖具の負荷歯面を有しており、
（ｂ）前記閉鎖具の広がり防止輪郭は、前記閉鎖具の案内及び前進フランジの前記閉鎖具の負荷歯面に沿って、螺旋状に伸張しているリップを含んでおり、
（ｃ）前記留め具の案内及び前進フランジは、前記締め付け運動方向に関して前記留め具の案内及び前進フランジの後側に、留め具の負荷歯面を有しており、
（ｄ）前記留め具の広がり防止輪郭は、前記留め具の案内及び前進フランジの前記留め具の負荷歯面に沿って螺旋状に伸張している溝を含んでおり、
（ｅ）前記リップと前記溝は、前記閉鎖具を前記留め具の中へと前進させるとき、協働して前記リップを前記溝に受け入れる、装置
【請求項１０】
脊椎固定用ロッドを締め付けて固定するための脊椎固定構造において、
（ａ）その間にロッドを受け入れるための溝を画定している一対の間隔を空けて配置されたアームを含んでいる開口頭部を有する脊椎固定の骨スクリューであって、前記アームは、本体部分と、弱く作られた領域によって前記本体部分と接続されている伸張部分と、を有しており、前記アームの前記本体部分と前記伸張部分は内側面を有している、脊椎固定の骨スクリューと、
（ｂ）前記溝内に受け入れられて、脊椎固定用ロッドをそこに締め付けることができる寸法に作られた閉鎖具と、
（ｃ）前記閉鎖具の周りに沿って螺旋状に伸張している閉鎖具の案内及び前進フランジであって、閉鎖具の広がり防止輪郭を有している、閉鎖具の案内及び前進フランジと、
（ｄ）前記アームの前記本体部分及び前記伸張部分の前記内側面の周りに沿って螺旋状に伸張している頭部の案内及び前進フランジであって、頭部の広がり防止輪郭を有している、頭部の案内及び前進フランジと、を備えており、
（ｅ）前記閉鎖具の案内及び前進フランジの前記広がり防止輪郭と、前記頭部のフランジの前記広がり防止輪郭とは、互いに相補的で、前記両案内及び前進フランジを噛み合わせ、前記閉鎖具を回転させて前記骨スクリューの頭部内へと前進させるとき、協働して前記アームが広がるのを防止し、
（ｆ）前記アームの前記伸張部分は、前記閉鎖具が前記ロッドを、前記アームの前記本体部分の間に位置する前記溝の部分の中に締め付けると、前記本体部分から切り離すことができるようになっている、構造。
【請求項１１】
請求項１０に記載の装置であって、
（ａ）前記閉鎖具の広がり防止輪郭は、前記閉鎖具の案内及び前進フランジに沿って螺旋状に伸張しているリップを含んでおり、
（ｂ）前記頭部の広がり防止輪郭は、前記頭部の案内及び前進フランジに沿って螺旋状に伸張している溝を含んでおり、
（ｃ）前記リップと前記溝は、前記閉鎖具を前記骨スクリューの頭部の中へと前進させるとき、協働して前記リップを前記溝に受け入れる、装置。
【請求項１２】
請求項１０に記載の装置であって、
（ａ）前記閉鎖具の案内及び前進フランジは、前記骨スクリューの頭部内での前記閉鎖具の締め付け運動方向に関して前記閉鎖具の案内及び前進フランジの後側に、閉鎖具の負荷歯面を有しており、
（ｂ）前記閉鎖具の広がり防止輪郭は、前記閉鎖具の案内及び前進フランジの前記閉鎖具の負荷歯面に沿って螺旋状に伸張しているリップを含んでおり、
（ｃ）前記頭部の案内及び前進フランジは、前記締め付け運動方向に関して前記頭部の案内及び前進フランジの後側に、頭部の負荷歯面を有しており、
（ｄ）前記錨着具の広がり防止輪郭は、前記頭部の案内及び前進フランジの前記留め具の負荷歯面に沿って螺旋状に伸張している溝を含んでおり、
（ｅ）前記リップと前記溝は、前記閉鎖具を前記頭部の中へと前進させるとき、協働して前記リップを前記溝に受け入れる、装置
【請求項１３】
請求項１０に記載の装置であって、
（ａ）前記閉鎖具は、挿入工具によってねじ込まれ、事前に選択されたトルクで破断するようになっている、破断挿入頭部を含んでいる、装置。
【請求項１４】
請求項１０に記載の装置であって、
（ａ）前記骨スクリューは、多軸骨スクリューである、装置。
【請求項１５】
請求項１０に記載の装置であって、
（ａ）前記骨スクリューは、頭部固定式の骨スクリューである、装置。
【請求項１６】
その間にロッドを受け入れるための溝を形成している一対の上向きに伸張し間隔を空けて配置されたアームを備えている頭部を有する脊椎移植片において、改良点として、
（ａ）前記アームは、上向きに伸張している破断の伸張部を有していることと、
（ｂ）前記アームと前記伸張部は、それぞれ、面上に不連続な螺旋状に巻かれたフランジ形状部を備えた内側に向いた面を有しており、前記フランジ形状部は、閉鎖具側の噛み合いフランジ形状部と半径方向に噛み合い、前記閉鎖具を回転させると前記閉鎖具を前記伸張部と前記アームの間で前進させ移送することができるようになっていること、から成る脊椎移植片。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、螺旋状フランジの様な噛み合い式又は相互接続式の螺旋状案内及び前進構造における改良に関し、より具体的には、一方のフランジに広がり防止リップを有し、他方のフランジに協働して噛み合う広がり防止溝を有する、噛み合い式の螺旋状フランジ装置であって、各フランジは、半径方向の負荷又は係合が生じると、協働するフランジの一方を備えている部材の内の外側の部材が広がるのにリップと溝が抵抗するように構成されている、フランジ装置に関する。広がり防止輪郭を有するこの様なフランジは、脊椎固定用のロッドの捕捉と整復をやり易くするために、伸張型アーム又はタブを備えて形成された開口頭部型の骨スクリューと共に使用した場合に特に好都合であり、この場合、アーム伸張部又はタブは、ロッドの捕捉及び整復後に、弱く作られた部分で破断されて、背の低い移植片を形成する。具体的には、本発明では、噛み合い式広がり防止要素が伸張部上にも設けられているので、閉鎖具が伸張部同士の間を横断してそれらを互いに対して固定された位置に保持することができ、伸張部を広げることなく、閉鎖具に、そして閉鎖具を介して、伸張部の間に配置されているロッドに、力を掛けることができるようになっている。
【０００２】
医療用の移植片は、移植片を設置する外科医と、移植片を設計する技術者の両方に、多くの問題を提起している。移植片は、頑丈で、使用中に故障したり壊れたりし難いものであるのが常に望ましい。また、一組の協働する構成要素の１つが植え込み処置の最中に故障しそうな場合には、どの特定の構成要素が故障するのか、そしてそれはどういう風に故障するのかを管理して、傷害を回避し、外科医が故障した要素を取り替え又は修理するのをできる限り少なくすることが望ましい。また、移植片は、患者への侵襲性が少なくなるように、できる限り小型軽量なものであることが望ましい。上記の事柄は、一般に、相反する目標であり、解決の難しい場合がしばしばある。
【０００３】
或る種の移植片は特別な問題を提起している。具体的には、骨スクリュー、フックなどの様な脊椎錨着部材は、傷害、疾病、又は先天的な欠陥が原因の脊椎の問題及び変形を整復するための多くの種類の脊椎外科処置術で使用されている。例えば、脊椎骨スクリューは、通常、一方の端が椎骨にねじ込まれ、反対側の端には頭部がある。頭部は、ロッド又はロッドの様な部材を受け入れるための開口部を備えて形成されており、ロッドは、その後、溝の中に捕捉されると共に頭部内に係止されて、以降に設置される各種要素同士の相対動作を防止する。
【０００４】
この様な骨スクリューにとって特に有用な型式の頭部は、開いた略Ｕ字型の溝が頭部に形成されていて、ロッドはその開口溝に入れられるだけ、という開口型の頭部である。ロッドを入れた後、溝は、頭部を形成している壁又はアームと係合してロッドを溝内の定位置に締め付け又は固定する或る種の閉鎖部材で閉じられる。開口頭部型の装置は、しばしば使用が必要とされ、使用が好まれる一方で、大きな問題を抱えている。開口頭部型装置は、従来より、ロッド部材を受け入れる溝の相対する両側に２つの直立したアームを有している。溝の頂部は、ロッド部材が溝に入れられた後、閉鎖部材によって閉じられる。多くの開口頭部型の移植片は、ねじの切られた栓をアームの間の内側面に形成されたねじ部にねじ込んで閉じられるが、これは、その様な構成にすると背が低くなるからである。
【０００５】
しかしながら、このようなねじの切られた栓は、アームを広げる原因となるか、或いは少なくとも広がるのを防止できず、その結果、移植片の一部が緩んだり移植片が故障する原因となる、半径方向外向きの力を発生させるという問題に遭遇している。ロッド部材を所定の位置に係止するためには、比較的小さい栓又は或る種の固定スクリューに相当な力を働かせねばならない。ロッド部材を骨スクリューに対して所定の位置にしっかりと締め付け又は係止して、ロッドがその中で軸方向にも回転方向にも確実に動かないようにするだけのトルクを加えるには、力が必要である。これには通常、１００インチポンド程度のトルクが必要である。
【０００６】
骨スクリュー、フックなどの様な開口頭部型の移植片は比較的小さいために、頭部で上向きに伸張しているアームは、ロッド部材の締め付けに必要な相当なトルクを加える力を掛けることによって生じる半径方向外側に向かう力によって広がってしまう恐れがある。歴史的に見ると、初期の閉鎖具は、Ｖ字型のねじ山が切られた単純な栓であり、これを各アームの内側の噛み合いねじにねじ込んでいた。頭部のアームが外向きに撓むのは、栓を回転させながら押し付けるのが続いている間、栓の前進がロッドとの締め付け係合により抵抗に遭うために、栓のＶ字型のねじ山と頭部との相互カム作用によって生じるものである。アームが或る程度広がると、ねじが緩むか係合を解かれて、閉鎖が機能しなくなってしまう恐れがある。これに対抗して、広がる力に対する頭部の抵抗力を高めるために、頭部には様々な工学的技法が適用された。例えば、アームの幅を何倍も広くすることによりアームの強度を一段と強化したものがある。これは、移植片の輪郭が大きくなる原因になるので望ましくなく、大きな輪郭は、常に望ましくなくて、移植処置時に外科医に提供できる作業空間が制限されることになる。他のやり方として、頭部の外側面に係合する外部キャップが考案された。何れの場合も、不都合なことに移植片の嵩、寸法、及び輪郭が実質的に大きくなり、特に外部ナットを使用する場合、これがロッドに沿ってかなりの空間を占めるため、必要な移植部品全てに対して残される空間が少なくなり過ぎる。
【０００７】
Ｖ字型ねじ部の半径方向拡張問題は、ねじの切られた接合部を有する他の様々な用途で認識されている。この問題を克服するために、いわゆる「鋸歯」ねじ形状が開発された。鋸歯ねじでは、負荷フランクとしても知られている追従面又はスラスト面は、ねじ軸に対して垂直に向けられており、他方、掘削フランクとしても知られている先導面又は間隙面は、角度が付いたままである。その結果、ねじの切られた受け入れ側は、中に入れられた、ねじの切られた部材に掛かるトルクに対して、半径方向の反力を生じない。しかしながら、鋸歯形状にねじが切られた閉鎖具も、構造的にはアームの広がりに抵抗しないという点で、機能していないといえる。
【０００８】
ねじ形状の開発は、出願人によって、スクリュー受け入れ側に半径方向の影響を及ぼさない鋸歯型ねじ形状及び方形ねじ形状から、栓にトルクが掛かると、受け入れ側のねじ部をねじ軸に向けて半径方向内向きに積極的に引くことができる、逆角ねじ形状に進められた。逆角ねじ形状では、外ねじの追従側は、従来のねじの様にねじ軸から離れる方向ではなく、ねじ軸に向けて角度が付けられている。しかしながら、アームに高いトルクで半径方向外向きの力が掛かると機能しなくなる恐れがあり、アームと閉鎖具の間の積極的な機械的噛み合いが、より望ましく安全である。本出願では、このような積極的な噛み合いをアームの垂直伸張部にも設けており、この部分は最終的には破断され取り除かれる。
【０００９】
ロッドを脊椎固定システムに植え込む場合、開口頭部型骨スクリュー及び関連移植片を植え込む椎骨を正しく位置決めするために、様々なやり方でロッドを整形することが必要になる場合が多い。骨スクリュー又は移植片頭部は、長さを最小限にして、輪郭を小さくし、移植されたシステムの患者への影響をできる限り小さくしている。しかしながら、短い移植片頭部内に真っ直ぐな又は曲がったロッドの部分を捕捉して、それをアーム内に締め付けるのが困難な場合が多い。伸張部は、アームを上向きに伸張させて、ロッドをアームの間に捕捉できるようにしている。これにより、閉鎖具を、より簡単に挿入し回転させて、ロッドを下向きに移植片の頭部の中に押し込むことができるようになる。
【背景技術】
【００１０】
【特許文献１】米国特許出願第１０／２３６，１２３号
【特許文献２】米国特許第６，７１６，２１４号
【発明の開示】
【課題を解決するための手段】
【００１１】
本発明は、内側及び外側部材の相対回転に応じて、内側部材を外側部材の中に案内し前進させるための、改良された噛み合い式の案内及び前進フランジ構造を提供している。本構造は、内側部材上の内側フランジと、外側部材上の外側フランジとを含んでおり、両フランジは、係合時に協働して、螺旋の軸周りに相対回転させることにより内側部材を外側部材の中へと螺旋状に案内する相補的な輪郭を有しており、各フランジは、閉鎖具を回転させると、一方が他方の構造と半径方向に噛み合うようになっている。内側フランジは、半径方向外向きの山と半径方向内向きの谷を有している。反対に、外側フランジは、半径方向内向きの山と半径方向外向きの谷を有している。
【００１２】
内側及び外側フランジは、それぞれ、内側部材が外側部材の中に進む方向に関して先導側にそれぞれの掘削（スタブ）フランク（歯面）を有し、フランジの追従（後）側にそれぞれの負荷フランク（歯面）を有している。一方の部材の両フランクの少なくとも一方は、軸方向に突き出て且つ軸方向に沿って螺旋状に伸張するリップ又はビードを形成している広がり防止輪郭を有し、一方、両フランクの内の対応相手方のフランクは、軸方向に陥没し且つリップを受け入れるように配置されている、相補的な溝を形成している広がり防止輪郭を有している。例えば、リップが内側部材の負荷フランク上の半径方向の山部に形成されている場合、相手方の溝は、外側部材の負荷フランクの谷部付近に形成されている。
【００１３】
リップと溝は、半径方向に、互いに相対している広がり防止面を有しており、その両面は、内側部材が外側部材内へと強力にトルクを掛けられる際に、外側部材が広がるのに抵抗し又はこれを防止するための広がり防止面の半径方向係合又は負荷伝達を可能にする位置に配置されている。好適なことに、内側部材側の広がり防止面は連続しており、一方、外側部材は、互いに間隔を空けて配置された２つの部分に分割されており、その面上の広がり防止面は不連続である。
【００１４】
フランジの第１の実施形態では、リップは、内側フランジの負荷フランク上にフランジの山部に隣接して形成されている。リップは、内側部材と外側部材が係合したときに両部材に共通の結合軸となる、両部材の一致した螺旋の軸に向けて内側を向いている広がり防止面又はショルダを有している。相手方の溝は、外側フランジの負荷フランク内へと谷部付近に形成されている。溝は、両部材の結合軸から離れる方向に外側を向いている広がり防止面又はショルダ部を有している。リップと溝の広がり防止面は、半径方向に相互に係合して、内側部材が外側部材の中へと強力にトルクを掛けられた際に、外側部材の広がりに抵抗するように配置されている。
【００１５】
第１の実施形態では、内側フランジと外側フランジの負荷フランクは、僅かに「正」方向に傾斜が付けられ、即ち、断面図では、負荷フランクは両部材の結合軸と僅かに鈍角を成している。
【００１６】
内側フランジと外側フランジが、概ね同じ形状の相対的に等しい断面を有する実施形態では、外側フランジは、内側フランジよりも幾分強くなりがちである。その結果、内側部材が外側部材の中へと非常に強力なトルクを掛けられたとき、内側フランジは、外側フランジよりも先に故障する可能性が高い。
【００１７】
負荷フランジのこれまでの説明では、内側フランジの負荷フランクがリップを有し、外側フランジの負荷フランクが溝を有するものとして説明してきたが、各負荷フランクは、正確には、リップと溝の両方を有するものとして説明できる。内側フランジのリップは半径方向内向きの溝により画定され、一方、外側フランジに形成されている溝は、半径方向内向きのリップを画定している。何れの場合も、内側部材が外側部材の中へと進められる際に、両フランジの広がり防止面が互いに相対する関係に置かれるように、一方のフランジのリップが他方のフランジの溝に入る。
【００１８】
本発明は、広がり防止輪郭を、内側フランジと外側フランジの負荷フランクのみに限定するものではない。リップと溝を、内側フランジと外側フランジのそれぞれの掘削フランク上に、即ち、内側部材を外側部材の中に進ませる際の両フランジの先導（先行）側に、形成することにより得られる利点がある。
【００１９】
背の低い移植片を得るためには、開口頭部型の骨スクリュー及び関係する移植片を可能な限り短く形成することが望ましいが、その様な骨スクリューの頭部のアームの間のＵ字型溝に、脊椎固定用ロッドを押し込むのは困難な場合がしばしばある。一般に、ロッドは、脊柱の矯正後の曲率の形状を決定する形状に作られており、全長に沿って、個々の椎骨に植え込まれた開口頭部型の骨スクリューに錨着される。ロッドには複雑な曲率を適用せねばならないことから、その様なロッドの部分を、椎骨内の選択された骨スクリュー又は移植片に向けて、ロッドと閉鎖具の両方を受け入れるために間隔を空けて設けられたアームを有する従来様式で形成された開口頭部で、整復するのは難しい場合がある。
【００２０】
本発明は、骨スクリューの頭部に、弱く作られた破断領域によってアームの本体部分に接続されているアームの伸張部又はタブを形成することにより、上記の問題を解消する。伸張部の内側面は、骨スクリューの頭部のアームのフランジと相補的なフランジを備えた閉鎖具を受け入れるために、面上に螺旋状の案内及び前進フランジが形成されている。具体的には、伸張部は、アーム上に設けられたものと同じ広がり防止構造を面上に有し、伸張部上のこの構造はアーム上の構造と整列し、閉鎖具側の噛み合い構造が追従できる連続した螺旋状の経路を提供している。伸張部又はタブは、錨着相手の椎骨から遠く離れた箇所でロッドを捕捉し、閉鎖具を開口頭部に向けて進めることによりロッドを椎骨に向けて押さえ込むことができるようにしている。ロッドがロッド受け入れ溝に着座し、頭部内で十分に締め付けられたら、タブをアームの本体部分から破断して、背の低い所望の移植片とすることができる。閉鎖具側とアーム側の広がり防止案内及び前進構造が協働してアームが広がらないようにするのと全く同じように、伸張部上の広がり防止構造は、閉鎖具側の協働構造と協働して、伸張部の望ましくない広がりを防止すると共に、閉鎖具を案内して、閉鎖具を回転させるだけで、アーム上の案内及び前進構造と噛み合わせることができるようにしている。
【００２１】
即ち、閉鎖具側の案内及び前進構造を、アーム側の協働構造に整合させ直さなくてもよく、ロッドが伸張部の間にある間にアームに掛けた圧力を、ロッドがアームの間を通過する間は連続して掛けることができる。
【００２２】
本発明のフランジの広がり防止リップ及び溝は、相当な力をロッドに掛けねばならない場合でさえも、この様な伸張したアーム又はタブを使用できるようにする。このことは、閉鎖具によってロッドに力を掛けると、伸張部が外向きに広がってしまうＶ字型ねじ部の使用に勝る実質的な改良である。
【００２３】
本発明の目的と利点
本発明の主要な目的は、内側部材を外側部材の中へと案内及び前進させるための、改良された螺旋状の案内及び前進フランジ構造を提供することと；閉鎖具を回転させ又は閉鎖具にトルクを掛けることにより圧力を掛けて、ロッドを伸張部の間からアームへと送る際に、閉鎖具と移植片アーム及びその様なアームの伸張部の両方とを、協働的に半径方向に噛み合わせるためのフランジ構造を提供することと；特に、半径方向に荷重が掛かったリップと溝の輪郭を組み込んでいる螺旋状の案内及び前進フランジにおける改良を提供することと；内側部材が外側部材の中を進められ内側部材にトルクが掛けられるのに反応して外側部材が広げられるフランジ構造であって、内側部材の内側フランジと外側部材の外側フランジが、半径方向に噛み合って、回転及び軸方向の前進を許容しながらその様な広がりに抵抗するようなやり方で協働するように特別に構成されている、フランジ構造を提供することと；内側フランジと外側フランジには、内側部材が外側部材の中へと進められると、半径方向に係合して外側部材が広がることに抵抗する互いに向かい合う面を含んでいる輪郭が設けられている、フランジ構造を提供することと；各フランジの追従側の負荷フランク上に広がり防止輪郭が形成され、内側フランジの山部領域付近に広がり防止リップを、そして外側フランジの谷部領域付近に協働する広がり防止溝を形成するフランジ構造を提供することと；広がり防止輪郭が、代わりに、各フランジの先導側の掘削フランクに適用され、内側フランジの山部領域付近に広がり防止リップを、そして外側フランジの谷部領域付近に協働する広がり防止溝を形成するフランジ構造を提供することと；広がり防止輪郭が、代わりに、各フランジの負荷フランクと掘削フランクの両方に形成され、内側フランジの山部領域付近に広がり防止リップを、そして外側フランジの谷部領域付近に協働する広がり防止溝を形成するフランジ構造を提供することと；脊椎固定用ハードウェア、特に、脊椎固定ロッドを受け入れて締め付けるために使用される受入れ具及び協働する閉鎖具、の様な外科処置で移植される構造で使用するのに特にうまく適合しているフランジ構造を提供することと；脊椎固定ロッドの捕捉と整復をやり易くするための伸張したアームを有し、伸張したアームは、後で骨スクリューの頭部及び関係する移植部品から切り離されて移植片の背が低くなるようになっている、開口頭部型の骨スクリューと共に使用するのに特にうまく適合しているフランジ構造を提供することと；製造するのに経済的で、使用するのに頑丈且つ効果的で、意図した用途に特にうまく適合している、半径方向に荷重が掛かるリップを有する改良された螺旋状の案内及び前進フランジを提供すること、を含んでいる。
【００２４】
本発明のこの他の目的及び利点は、以下の説明を、本発明の例示及び一例的な実施形態として提示した添付図面と関係付けて読めば、明らかになるであろう。
図面は、本明細書の一部を構成し、本発明の代表的な実施形態を含んでおり、その様々な目的と特徴を示している。
【発明を実施するための最良の形態】
【００２５】
定めるところにより、本発明の詳細な実施形態をここに開示するが、開示している実施形態は、本発明の代表例に過ぎず、本発明は様々な形態で具現化できるものと理解されたい。従って、ここに開示している特定の構造上及び機能上の詳細は、本発明に限定を課すものではなく、単に、特許請求の範囲の根拠として、且つ、当業者に本発明を実際に適切なあらゆる詳細構造で様々に採用できるように教示するための代表的な基準と、解釈されるべきである。
【００２６】
各図を更に詳しく参照すると、符号１は、本発明を具現化した医療用の移植片３と共に使用される、破断タブ又は伸張部２と組み合わされた螺旋状の案内及び前進フランジ構造全体を示している。
【００２７】
フランジ構造又はフランジ形態１は、概括的には、内側部材６上を螺旋状に伸張している内側フランジ４（図３）と、外側部材１１内を螺旋状に伸張している外側フランジ９を含んでいる。内側部材６を回転させて外側部材１１の中へと進ませると、内側フランジ４と外側フランジ９とは、協働して、内側部材６を外側部材１１の中へと螺旋状に案内する。内側フランジ４と外側フランジ９は、内側部材６が外側部材１１内で強力なトルクを掛けられたときに、協働して外側部材１１が広がる傾向を防ぐ、それぞれの広がり防止輪郭１４と１６を有している。
【００２８】
図示の実施形態では、移植片３は、面上に外側部材１１を形成しており、椎骨２４の様な骨にねじ込んで植え込むようになっているねじの切られた軸部２２を有する、開口頭部型の骨スクリュー２０を備えている。骨スクリュー２０は、間隔を空けて配置されたアーム２８により形成され、ロッド受入れ溝３０を画定している、Ｕ字型の開口頭部２６を有しており、このＵ字型の開口頭部２６は、ロッド３５を受け入れて、その後、ロッド３５を頭部２６内に締め付け又は固定して、椎骨２４のロッド３５に対する位置を固定するように構成されている。
【００２９】
図示の内側部材６は、回転により骨スクリュー２０の頭部２６の中へと螺旋状に進められ、トルクを掛けてロッド３５に押し付け、ロッド３５を頭部２６内に締め付ける閉鎖具３３である。ここでは外側部材１１と内側部材６の実施形態は、骨スクリューの頭部２６と閉鎖具３３として示しているが、フランジ構造１は、その様な適用に限定されるものではない。移植片３は、ロッド受入れ溝を有するフック又は他の移植片構造であってもよいことを特記しておく。また、図示の骨スクリュー２０は、１部品のスクリューとして示しているが、フランジ構造１は、多軸型のスクリューと共に使用するのにも適していると考えている。
【００３０】
内側フランジ４は、螺旋の軸４１（図３）に沿う前進方向に対して追従（後）側に負荷フランク（歯面）３９を、反対の先導（先行）側に掘削フランク（歯面）４３を有している。同様に、外側フランジ９は、追従側に負荷フランク４６を、反対の先導側に掘削フランク４８を有している。負荷フランク３９と４６は、内側フランジ４と外側フランジ６とのスラスト面と呼ぶこともでき、一方、掘削フランク４２と４８は、間隙面と呼ぶこともできる。一般に、負荷フランク３９と４６は、内側部材６を外側部材１１の中へと進ませるとき、積極的に係合し、軸方向に荷重を受け、即ち、軸４１の方向に荷重を受ける。内側部材６と外側部材１１との間の相対トルクが、ロッド３５の様な被締め付け部材との係合により増大すると、外側部材１１のアーム２８が外向きに軸４１から離れる方向に広がる傾向が現れる。本発明のフランジ構造１では、内側の広がり防止輪郭１４と外側の広がり防止輪郭１６とは、半径方向に相互に係合して半径方向に相互に接合し、機械的に噛み合ってその様な広がる傾向に抵抗する、それぞれの広がり防止面５２と５４を含んでいる。フランジ構造１の広がり防止構造により、内側部材６と外側部材１１の間の相対トルクは、従来のＶ字型ねじ山又は広がり防止輪郭を持たない案内及び前進構造に比較すると、遙かに高く、これにより、閉鎖具３３とロッド３５には、かなり高くて更に積極的な締め付け力が掛けられることになる。
【００３１】
図示のフランジ構造１では、内側の広がり防止面５２は、内側フランジ４の負荷フランク３９から軸方向に伸張している広がり防止リップ５５により形成されている。同様に、外側の広がり防止面５４は、外側フランジ９の負荷フランク４６の中へと形成された溝５６によって形成されている。リップ５５と溝５６は、相補的様式で形状が作られており、内側部材６が外側部材１１の中へと進められるとき、リップ５５が溝５６内に入り込むようになっている。図３から図５は、特定の構成及び輪郭のフランジ構造１を示しているが、先に言及し、ここに参考文献として援用している、米国特許出願第１０／２３６，１２３号に開示されている他の構成及び輪郭も考えられる。
【００３２】
図１に示す閉鎖具３３は、適切に構成された設置用工具（図示せず）を受け入れるために、Torx形状のソケット、六角形のアレンソケットなどの様な丸くない設置用ソケット５９が設けられた破断設置用の頭部５８を有している。破断の頭部５８は、閉鎖具３３に関して、弱く作られた領域６０の損傷（又は破断）により閉鎖具３３から頭部５８が切り離されること無く頭部５８に掛けることのできるトルクで制限するように構成されている、弱く作られた領域６０により閉鎖具３３の本体に結合されている。この手段により、ロッド３５を締め付ける際に、選択されたトルクに達すると、頭部５８は閉鎖具３３から分離して、背の低い移植片となる。代わりに、閉鎖具３３には、破断の頭部５８を設けなくてもよい。閉鎖具３３は、工具を受け入れ、必要に応じて、骨スクリュー２０の頭部２６から閉鎖具３３を取り出せるようにするため、丸くないソケット６１（図２）を有している。この様なソケット６１は、閉鎖具３３を骨スクリュー２０の頭部２６の中に設置するために採用することもできる。
【００３３】
図１に示すように、骨スクリュー２０には、アーム２８の初期の長さを伸ばすために、伸張部２上にアームのタブが設けられ、こうして、伸張部２の間にロッド受け入れ用の通路を形成して、この通路の長さ分だけロッド受け入れ溝３０の長さを伸ばしている。溝３０の長さを伸ばす目的は、椎骨２４から遠く離れた位置で溝３０内にロッド３５を捕捉できるようにして、ロッド３５を閉鎖具３３で捕捉し、閉鎖具３３を前進させて、溝３０内の着座位置に向けて「整復し（適応させ）」又は押し付けることができるようにすることである。これは、ロッド３５又は椎骨自体の位置を整復する際の効果的な手段となる。この目的のため、タブ２の内側面６４には、螺旋状の外側フランジ９が設けられており、このフランジ９は、アーム２８の本体部分６６から連続的に伸張部２に沿って伸張し、両者の間に連続する一様な螺旋経路を形成している。
【００３４】
破断の伸張部２は、肉薄に作られるか又は他のやり方で弱く作られた領域６８により、アーム２８の本体部分６６に接続されている。図１に示した骨スクリュー２０は、弱く作られた領域６８を、アーム２８の外側面７０にＶ字型ノッチを切ってアーム２８を形成している材料の肉厚を薄くした箇所に隣接する領域として示している。代わりに、弱く作られた領域６８を形成するのに他の形状又は構造を採用してもよい。弱く作られた領域６８は、ロッド３５をその着座位置（図２）に向けて押すことができる程度の強度は十分備えている。しかしながら、伸張部２は、閉鎖具３３が伸張部２の間を通過した後、アーム２８の本体部分６６が所定位置に保持された状態で、伸張部２を弱く作られた領域６８周りに回すか前後に折り曲げることにより、アーム２８の本体部分６６から破断又は分離させることができる。得られた背の低い移植片構造を図２に示している。
【００３５】
図６は、先にここで説明したフランジ構造１と同一又は実質的に同様の、本発明の螺旋状の案内及び前進フランジ構造１００を組み込んだ、多軸医療用の移植片全体を符号１５０で示している。図示の多軸移植片１５０は、開口頭部型の受入れ具１５２と、ねじの切られた軸部１５４と、脊椎固定ロッド１５８の様な別の移植片部材の位置を協働して固定する閉鎖具１５６を含んでいる。受入れ具又は頭部１５２には、球形の外側面を有する軸部１５４の保持部材１６２を受け入れる球形ソケット（図示せず）が内部に形成されている。保持部材１６２は、軸部１５４の上部又は捕捉端１６４に接続されており、受入れ具のソケットと協働して、軸部１５４を、受入れ具１５２に対して、円錐形の作動範囲内で任意の所望の角度に位置決めできるようにしている。ロッド１５８が閉鎖具１５６で受入れ具１５２内に締め付けられると、軸部（軸部本体）１５４は、ロッド１５８と上部又は捕捉端１６４との係合により、所望の角度に固定される。図示の実施形態で仮想線で示すように、ねじの切られた軸部１５４には、套管が設けられており、軸部本体１５４の全長に亘って伸張する小径の中心孔１６５を有している。孔１６５は、ねじの切られた軸部本体１５４の挿入に先立ち椎骨に挿入される或る長さのワイヤ又はピンを通す軸部内通路を提供しており、このワイヤ又はピンが、軸部本体１５４を椎骨に挿入する際の案内となる。多軸骨スクリューに関する追加の情報は、米国特許第６，７１６，２１４号に見い出すことができ、同特許を参考文献としてここに援用する。
【００３６】
受入れ具１５２は、間隔を空けて配置されたアーム１６６を含んでおり、弱く作られた領域１７０で伸張部１６８を破断することによりアーム１６６から切り離すことができる破断の伸張部１６８を含んでいるのが望ましい。フランジ構造１００は、アーム１６６及び伸張部１６８の内側面に形成された不連続な受入れ具１５２の広がり防止の案内及び前進フランジ１７４と協働する、閉鎖具１５６上に形成された広がり防止の閉鎖具１５６の案内及び前進フランジ１７２を含んでいる。案内及び前進フランジ１７２と１７４は、移植片３の内側及び外側フランジ４及び９と実質的に同じであり、それらに関連して説明した構成の同じ変形構造の利点を有している。案内及び前進フランジ１７２と１７４は、閉鎖具１５６を受入れ具１５２内で回転させて前進させ、ロッド１５８に締め付けて接触させることができるようにしている。他の点に関しては、移植片１５０は移植片３と実質的に同じである。
【００３７】
ここでは、本発明の或る特定の形態を例示し説明したが、本発明は、説明及び図示した特定の部品の形態又は配置に限定されるものではないものと理解されたい。
【図面の簡単な説明】
【００３８】
【図１】医療用移植片の骨スクリュー上にロッド受入れ溝を形成しているアームの伸張部の間にロッドを押し込む半径方向に負荷の掛かるリップを備えた閉鎖具上の案内及び前進フランジを組み込んでいる脊椎移植片の部分拡大側面図であり、詳細を示すために一部破断して示している。
【図２】図１と同様の図であり、閉鎖具が溝の中に脊椎固定用ロッドを締め付けている移植片を、伸張部を取り去った状態で示している。
【図３】図２に示す図に直角の高倍率の部分拡大断面図であり、閉鎖具が開口頭部型の骨スクリューの中へと強力なトルクを掛けられている状態の協働するフランジの詳細を示している。
【図４】本発明による好適なフランジ構造の更に拡大した部分断面図であり、内側フランジの負荷フランク上の広がり防止リップと、外側フランジの負荷フランク上の広がり防止溝を示しており、両負荷フランクは平行で、螺旋の軸に対して幾分正方向の角度に配置されている。
【図５】図４と同様の図であり、内側部材が外側部材内で強力なトルクを受けて、リップと溝の広がり防止面が互に係合している状態の、好適なフランジ構造を示している。
【図６】本発明の螺旋状の案内及び前進フランジを組み込み、多軸の骨スクリューを含んでいる、脊椎移植片の部分拡大側面図である。
【図１】
2008519656.tif 000003
【図２】
2008519656.tif 000004
【図３】
2008519656.tif 000005
【図４】
2008519656.tif 000006
【図５】
2008519656.tif 000007
【図６】
2008519656.tif 000008
【手続補正書】
【提出日】平成19年7月10日(2007.7.10)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
ロッド形状の部材を固定するための装置において、
（ａ）その間に部材を受け入れるための溝を画定し、間隔を空けて配置されたアームを有する受入れ具であって、前記アームは、本体部分と、弱く作られた領域によって前記本体部分に接続されている伸張部分と、を有しており、前記アームの前記本体部分と前記伸張部分と、は内側面を有している、受入れ具と、
（ｂ）前記溝内に受け入れられて、ロッド形状の部材をそこに締め付けることができる寸法に作られた閉鎖具と、
（ｃ）前記閉鎖具の周りに沿って螺旋状に伸張している閉鎖具の案内及び前進フランジであって、閉鎖具の広がり防止輪郭を有している、閉鎖具の案内及び前進フランジと、
（ｄ）前記アームの前記本体部分及び前記伸張部分の前記内側面の周りに沿って螺旋状に伸張している不連続な受入れ具の案内及び前進フランジであって、受入れ具の広がり防止輪郭を有している、受入れ具の案内及び前進フランジと、を備えており、
（ｅ）前記閉鎖具の案内及び前進フランジの前記広がり防止輪郭と、前記受入れ具の案内及び前進フランジの前記広がり防止輪郭とは、互いに相補的で、前記閉鎖具を前記受入れ具へ前進させるとき、協働的に噛み合って前記アームの広がりを防止し、前記閉鎖具は、前記ロッド形状の部材に向けて前進させ、前記部材を前記受入れ具に締め付けることができるようになっており、
（ｆ）前記アームの前記伸張部分は、前記閉鎖具が前記ロッド形状の部材を前記アームの前記本体部分により画定されている前記溝の部分の中に締め付けた後、前記本体部分から切り離すことができるようになっている、装置。
【請求項２】
請求項１に記載の装置であって、
（ａ）前記受入れ具は、脊椎固定用留め具であり、前記部材は、脊椎固定用ロッドである、装置。
【請求項３】
請求項１に記載の装置であって、
（ａ）前記受入れ具は、椎骨に植え込むようになっている開口頭部型の骨スクリューであり、前記部材は脊椎固定用ロッドである、装置。
【請求項４】
請求項１に記載の装置であって、
（ａ）前記閉鎖具の広がり防止輪郭は、前記閉鎖具の案内及び前進フランジに沿って螺旋状に伸張しているリップを含んでおり、
（ｂ）前記受入れ具の広がり防止輪郭は、前記受入れ具の案内及び前進フランジに沿って螺旋状に伸張している溝を含んでおり、
（ｃ）前記リップと前記溝は、前記閉鎖具を回転させて前記受入れ具の中へと前進させるとき、協働して前記リップを前記溝に受け入れる、装置。
【請求項５】
請求項１に記載の装置であって、
（ａ）前記閉鎖具の案内及び前進フランジは、前記受入れ具内での前記閉鎖具の締め付け運動方向に関して前記閉鎖具の案内及び前進フランジの後側に、閉鎖具の負荷歯面を有しており、
（ｂ）前記閉鎖具の広がり防止輪郭は、前記閉鎖具の案内及び前進フランジの前記閉鎖具の負荷歯面に沿って螺旋状に伸張しているリップを含んでおり、
（ｃ）前記受入れ具の案内及び前進フランジは、前記締め付け運動方向に関して前記受入れ具の案内及び前進フランジの後側に、受入れ具の負荷歯面を有しており、
（ｄ）前記受入れ具の広がり防止輪郭は、前記受入れ具の案内及び前進フランジの前記受入れ具の負荷歯面に沿って螺旋状に伸張している溝を含んでおり、
（ｅ）前記リップと前記溝は、前記閉鎖具を回転させて前記受入れ具の中へと前進させるとき、協働して前記リップを前記溝に受け入れる、装置
【請求項６】
脊椎固定用ロッドを締め付けて固定するための脊椎固定構造において、
（ａ）その間にロッドを受け入れるための溝を画定し、一対の間隔を空けて配置されたアームを含んでいる開口頭部型の脊椎固定用留め具であって、前記アームは、本体部分と、弱く作られた領域によって前記本体部分と接続されている伸張部分と、を有しており、前記アームの前記本体部分と前記伸張部分とは内側面を有している、留め具と、
（ｂ）前記溝内に受け入れられ、回転されると前進して、脊椎固定用ロッドをそこに締め付けることができる寸法に作られた閉鎖具と、
（ｃ）前記閉鎖具の周りに沿って螺旋状に伸張している閉鎖具の案内及び前進フランジであって、閉鎖具の広がり防止輪郭を有している、閉鎖具の案内及び前進フランジと、
（ｄ）前記アームの前記本体部分及び前記伸張部分の前記内側面の周りに沿って螺旋状に伸張している留め具の案内及び前進フランジであって、留め具の広がり防止輪郭を有している、留め具の案内及び前進フランジと、を備えており、
（ｅ）前記閉鎖具の案内及び前進フランジの前記広がり防止輪郭と、前記留め具の案内及び前進フランジの前記広がり防止輪郭とは、互いに相補的で、前記閉鎖具を前記留め具の中へと前進させるとき、協働して前記アームの広がりを防止し、
（ｆ）前記アームの前記伸張部分は、前記閉鎖具が前記ロッドを、前記アームの前記本体部分の間の前記溝の部分の中に締め付けた後、前記本体部分から切り離すことができるようになっている、構造。
【請求項７】
請求項６に記載の装置であって、
（ａ）前記留め具は、椎骨に螺旋状に植え込むようになっている開口頭部型の骨スクリューである、装置。
【請求項８】
請求項６に記載の装置であって、
（ａ）前記閉鎖具の広がり防止輪郭は、前記閉鎖具の案内及び前進フランジに沿って、螺旋状に伸張しているリップを含んでおり、
（ｂ）前記留め具の広がり防止輪郭は、前記受入れ具の案内及び前進フランジに沿って、螺旋状に伸張している溝を含んでおり、
（ｃ）前記リップと前記溝は、前記閉鎖具を前記留め具の中へと前進させるとき、協働して前記リップを前記溝に受け入れる、装置。
【請求項９】
請求項６に記載の装置であって、
（ａ）前記閉鎖具の案内及び前進フランジは、前記留め具内での前記閉鎖具の締め付け運動方向に関して前記閉鎖具の案内及び前進フランジの後側に、閉鎖具の負荷歯面を有しており、
（ｂ）前記閉鎖具の広がり防止輪郭は、前記閉鎖具の案内及び前進フランジの前記閉鎖具の負荷歯面に沿って、螺旋状に伸張しているリップを含んでおり、
（ｃ）前記留め具の案内及び前進フランジは、前記締め付け運動方向に関して前記留め具の案内及び前進フランジの後側に、留め具の負荷歯面を有しており、
（ｄ）前記留め具の広がり防止輪郭は、前記留め具の案内及び前進フランジの前記留め具の負荷歯面に沿って螺旋状に伸張している溝を含んでおり、
（ｅ）前記リップと前記溝は、前記閉鎖具を前記留め具の中へと前進させるとき、協働して前記リップを前記溝に受け入れる、装置
【請求項１０】
脊椎固定用ロッドを締め付けて固定するための脊椎固定構造において、
（ａ）その間にロッドを受け入れるための溝を画定し、一対の間隔を空けて配置されたアームを含んでいる開口頭部を有する脊椎固定の骨スクリューであって、前記アームは、本体部分と、弱く作られた領域によって前記本体部分と接続されている伸張部分と、を有しており、前記アームの前記本体部分と前記伸張部分は内側面を有している、脊椎固定の骨スクリューと、
（ｂ）前記溝内に受け入れられて、脊椎固定用ロッドをそこに締め付けることができる寸法に作られた閉鎖具と、
（ｃ）前記閉鎖具の周りに沿って螺旋状に伸張している閉鎖具の案内及び前進フランジであって、閉鎖具の広がり防止輪郭を有している、閉鎖具の案内及び前進フランジと、
（ｄ）前記アームの前記本体部分及び前記伸張部分の前記内側面の周りに沿って螺旋状に伸張している頭部の案内及び前進フランジであって、頭部の広がり防止輪郭を有している、頭部の案内及び前進フランジと、を備えており、
（ｅ）前記閉鎖具の案内及び前進フランジの前記広がり防止輪郭と、前記頭部のフランジの前記広がり防止輪郭とは、互いに相補的で、前記両案内及び前進フランジを噛み合わせ、前記閉鎖具を回転させて前記骨スクリューの頭部内へと前進させるとき、協働して前記アームが広がるのを防止し、
（ｆ）前記アームの前記伸張部分は、前記閉鎖具が前記ロッドを、前記アームの前記本体部分の間に位置する前記溝の部分の中に締め付けると、前記本体部分から切り離すことができるようになっている、構造。
【請求項１１】
請求項１０に記載の装置であって、
（ａ）前記閉鎖具の広がり防止輪郭は、前記閉鎖具の案内及び前進フランジに沿って螺旋状に伸張しているリップを含んでおり、
（ｂ）前記頭部の広がり防止輪郭は、前記頭部の案内及び前進フランジに沿って螺旋状に伸張している溝を含んでおり、
（ｃ）前記リップと前記溝は、前記閉鎖具を前記骨スクリューの頭部の中へと前進させるとき、協働して前記リップを前記溝に受け入れる、装置。
【請求項１２】
請求項１０に記載の装置であって、
（ａ）前記閉鎖具の案内及び前進フランジは、前記骨スクリューの頭部内での前記閉鎖具の締め付け運動方向に関して前記閉鎖具の案内及び前進フランジの後側に、閉鎖具の負荷歯面を有しており、
（ｂ）前記閉鎖具の広がり防止輪郭は、前記閉鎖具の案内及び前進フランジの前記閉鎖具の負荷歯面に沿って螺旋状に伸張しているリップを含んでおり、
（ｃ）前記頭部の案内及び前進フランジは、前記締め付け運動方向に関して前記頭部の案内及び前進フランジの後側に、頭部の負荷歯面を有しており、
（ｄ）前記錨着具の広がり防止輪郭は、前記頭部の案内及び前進フランジの前記留め具の負荷歯面に沿って螺旋状に伸張している溝を含んでおり、
（ｅ）前記リップと前記溝は、前記閉鎖具を前記頭部の中へと前進させるとき、協働して前記リップを前記溝に受け入れる、装置
【請求項１３】
請求項１０に記載の装置であって、
（ａ）前記閉鎖具は、挿入工具によってねじ込まれ、事前に選択されたトルクで破断するようになっている、破断挿入頭部を含んでいる、装置。
【請求項１４】
請求項１０に記載の装置であって、
（ａ）前記骨スクリューは、多軸骨スクリューである、装置。
【請求項１５】
請求項１０に記載の装置であって、
（ａ）前記骨スクリューは、頭部固定式の骨スクリューである、装置。
【請求項１６】
その間にロッドを受け入れるための溝を形成し、一対の上向きに伸張し間隔を空けて配置されたアームを備えている頭部を有する脊椎移植片において、改良点として、
（ａ）前記アームは、上向きに伸張している破断の伸張部を有していることと、
（ｂ）前記アームと前記伸張部は、それぞれ、面上に不連続な螺旋状に巻かれたフランジ形状部を備えた内側に向いた面を有しており、前記フランジ形状部は、閉鎖具側の噛み合いフランジ形状部と半径方向に噛み合い、前記閉鎖具を回転させると前記閉鎖具を前記伸張部と前記アームの間で前進させ移送することができるようになっていること、から成る脊椎移植片。
【請求項１７】
内側部材を外側部材の中へと、螺旋の軸に沿って、前記内側部材と前記外側部材との間の前記軸周りの相対回転に応じて、案内し前進させるためのフランジ構造において、
（ａ）前記内側部材の周りに沿って螺旋状に伸張している内側フランジと、
（ｂ）前記外側部材内の開口部の周りに沿って螺旋状に伸張している外側フランジと、を備えており、
（ｃ）前記内側及び外側フランジの内の一方は、リップ付のフランジであり、前記リップ付のフランジから軸方向に突き出し且つ前記リップ付のフランジに沿って伸張しているリップを有しており、前記リップは軸方向の頂部を有しており、
（ｄ）前記内側及び外側フランジの内の他方は、溝付のフランジであり、前記溝付のフランジの中へと軸方向に形成され且つ前記溝付のフランジに沿って伸張している溝を有しており、前記溝は軸方向の樋部を有しており、
（ｅ）前記リップ付のフランジと前記溝付のフランジとは、前記内側部材が前記外側部材の中へと前進するのに応じて、前記リップ及び前記溝の各部分を半径方向に係合させることができるように形成されている、フランジ構造。
【請求項１８】
請求項１７に記載のフランジ構造であって、
（ａ）前記リップ付のフランジと前記溝付のフランジとは、前記内側部材が前記外側部材の中へと前進するのに応じて、前記リップの前記軸方向の頂部が前記溝の前記軸方向の樋部と軸方向に係合するのを阻止するように形成されている、フランジ構造。
【請求項１９】
請求項１７に記載のフランジ構造であって、
（ａ）前記内側フランジは、内側の負荷歯面を有しており、
（ｂ）前記外側フランジは、外側の負荷歯面を有しており、
（ｃ）前記内側及び外側の負荷歯面は、前記内側部材が前記外側部材の中へと前進するのに応じて、相互に係合するように形成されている、フランジ構造。
【請求項２０】
請求項１９に記載のフランジ構造であって、
（ａ）前記内側フランジと前記外側フランジとは、軸方向の負荷を、前記負荷歯面同士の間で、及び前記リップと前記溝との間で、選択された割合で分配するように形成されている、フランジ構造。
【請求項２１】
請求項１９に記載のフランジ構造であって、
（ａ）前記内側の負荷歯面は、前記螺旋の軸に対して僅かに鈍角をなしている、フランジ構造。
【請求項２２】
請求項１９に記載のフランジ構造であって、
（ａ）前記外側の負荷歯面は、前記内側の負荷歯面に実質的に平行である、フランジ構造。
【請求項２３】
請求項１９に記載のフランジ構造であって、
（ａ）前記外側の負荷歯面は、前記内側の負荷歯面に平行ではない、フランジ構造。
【請求項２４】
請求項１９に記載のフランジ構造であって、
（ａ）前記内側の負荷歯面と、前記外側の負荷歯面とは、角度的に、相互に半径方向外向きで収束するように向いている、フランジ構造。
【請求項２５】
請求項１９に記載のフランジ構造であって、
（ａ）前記内側の負荷歯面と前記外側の負荷歯面とは、角度的に、相互に半径方向外向きで発散するように向いている、フランジ構造。
【請求項２６】
請求項１９に記載のフランジ構造であって、
（ａ）前記リップは、前記内側の負荷歯面の末端周辺上に形成されており、
（ｂ）前記溝は、前記外側の負荷歯面の基部周辺の中へと形成されている、フランジ構造。
【請求項２７】
請求項１７に記載のフランジ構造であって、
（ａ）前記内側フランジは、内側の掘削歯面を有しており、
（ｂ）前記外側フランジは、外側の掘削歯面を有しており、
（ｃ）前記内側及び外側の掘削歯面は、前記内側部材が前記外側部材の中へと前進するのに応じて、近接した間隔で相互に対面する関係に配置されている、フランジ構造。
【請求項２８】
請求項２７に記載のフランジ構造であって、
（ａ）前記リップは、前記内側の掘削歯面の末端周辺上に形成されており、
（ｂ）前記溝は、前記外側の掘削歯面の基部周辺の中へと形成されており、
（ｃ）前記リップは、前記内側部材が前記外側部材の中へと前進するのに応じて、前記溝の中へと伸びる、フランジ構造。
【請求項２９】
請求項２７に記載のフランジ構造であって、
（ａ）前記外側部材の一部分は、前記内側及び外側部材の内の一方に対して、前記内側及び外側部材の内の他方の抵抗に抗してトルクを掛けるのに応じて、半径方向外向きの撓みを受け、
（ｂ）前記外側部材の前記一部分の前記半径方向外向きの撓みは、前記リップと前記溝の半径方向の係合による抵抗を受ける、フランジ構造。
【請求項３０】
請求項２７に記載のフランジ構造であって、
（ａ）前記内側及び外側フランジの内の少なくとも一方は、前記内側及び外側部材の内の一方に対して、前記内側及び外側部材の内の他方の抵抗に抗してトルクを掛けるのに応じて、軸方向の撓みを受け、
（ｂ）前記軸方向の撓みによって、前記リップは前記溝の中へとより深く押し付けられる、フランジ構造。
【請求項３１】
請求項１７に記載のフランジ構造であって、
（ａ）前記リップは、軸方向にリップ高さを有しており、
（ｂ）前記溝は、軸方向に溝深さを有しており、
（ｃ）前記溝深さは、前記リップ高さを超えている、フランジ構造。
【請求項３２】
請求項１７に記載のフランジ構造であって、
（ａ）前記内側フランジは、内側の負荷歯面と内側の掘削歯面とを有しており、
（ｂ）前記外側フランジは、外側の負荷歯面と外側の掘削歯面とを有しており、
（ｃ）それぞれのリップは、前記内側の負荷歯面と前記内側の掘削歯面それぞれの末端周辺上に形成されており、
（ｄ）それぞれの溝は、前記外側の負荷歯面と前記外側の掘削歯面それぞれの基部周辺の中へと形成されている、フランジ構造。
【請求項３３】
請求項１７に記載のフランジ構造であって、
（ａ）前記外側フランジは、骨の中にねじ込んで植え込むようになっているＵ字形の骨スクリューの頭部のアームの内側面上に形成されており、前記Ｕ字形の頭部は、細長い脊椎固定部材を受け入れるようになっている溝を画定しており、
（ｂ）前記内側フランジは、前記Ｕ字形の溝の中に螺旋方向に受け入れられる円筒形の閉鎖栓の外側面上に形成されており、これによって、前記脊椎固定部材を前記頭部の中に締め付けるようになっている、フランジ構造。
【請求項３４】
請求項１７に記載のフランジ構造であって、
（ａ）前記外側フランジは、骨の中にねじ込んで植え込むようになっているＵ字形の骨スクリューの頭部のアームの内側面上に形成されており、前記Ｕ字形の頭部は、細長い脊椎固定部材を受け入れるようになっている溝を画定しており、
（ｂ）前記頭部の前記各アームは、弱く作られた領域によって前記各アームにそれぞれ接続されている細長い破断伸張部を含んでおり、
（ｃ）前記内側フランジは、前記Ｕ字形の溝の中に螺旋方向に受け入れられる円筒形の閉鎖栓の外側面上に形成されており、これによって、前記脊椎固定部材を前記頭部の中に締め付けるようになっており、
（ｄ）前記伸張部は、前記脊椎固定部材が前記溝の中に締め付けられた後、前記アームから分離されて、前記骨スクリューの頭部の背を低くする様になっている、フランジ構造。
【請求項３５】
ロッド形状の部材を固定するための装置において、
（ａ）その間に部材を受け入れるための溝を画定している間隔を空けて配置されたアームを有する受入れ具であって、前記アームは内側面を有している、受入れ具と、
（ｂ）前記溝内に受け入れられて、ロッド形状の部材をそこに締め付けることができる寸法に作られた閉鎖具と、
（ｃ）前記閉鎖具の周りに沿って螺旋状に伸張している閉鎖具の案内及び前進のフランジであって、閉鎖具の広がり防止輪郭を有している、閉鎖具の案内及び前進のフランジと、
（ｄ）前記受入れ具の前記内側面の周りに沿って伸張している不連続な受入れ具の案内及び前進のフランジであって、受入れ具の広がり防止輪郭を有している、受入れ具の案内及び前進のフランジと、を備えており、
（ｅ）前記閉鎖具の広がり防止輪郭と、前記受入れ具の広がり防止輪郭とは、互いに相補的で、前記閉鎖具を前記受入れ具の中へ前進させるとき、協働的に噛み合って前記アームの広がりを防止し、前記受入れ具と協働して、前記ロッド形状の部材と締め付け係合するようになっている、装置。
【請求項３６】
請求項３５に記載の装置であって、
（ａ）前記受入れ具は、脊椎固定用留め具であり、前記ロッド形状の部材は、脊椎固定用ロッドである、装置。
【請求項３７】
請求項３５に記載の装置であって、
（ａ）前記受入れ具は、椎骨に植え込むようになっている開口頭部型の骨スクリューであり、前記ロッド形状の部材は脊椎固定用ロッドである、装置。
【請求項３８】
請求項３５に記載の装置であって、
（ａ）前記閉鎖具の広がり防止輪郭は、前記閉鎖具の案内及び前進のフランジに沿って螺旋状に伸張しているリップを含んでおり、
（ｂ）前記受入れ具の広がり防止輪郭は、前記受入れ具フランジに沿って螺旋状に伸張している溝を含んでおり、
（ｃ）前記リップと前記溝とは、前記閉鎖具を回転させて前記受入れ具の中へと前進させるとき、協働して前記リップを前記溝に受け入れる、装置。
【請求項３９】
請求項３８に記載の装置であって、
（ａ）前記リップは軸方向の頂部を有し、前記溝は軸方向の樋部を有しており、
（ｂ）前記閉鎖具の案内及び前進のフランジと、前記受入れ具の案内及び前進のフランジとは、前記閉鎖具が前記受入れ具の中へと前進するのに応じて、前記リップの前記軸方向の頂部が前記溝の前記軸方向の樋部と軸方向に係合するのを阻止するように形成されている、装置。
【請求項４０】
請求項３５に記載の装置であって、
（ａ）前記閉鎖具の案内及び前進のフランジは、閉鎖具の負荷歯面を有し、前記受入れ具の案内及び前進のフランジは、受入れ具の負荷歯面を有しており、前記閉鎖具及び受入れ具の負荷歯面は、前記閉鎖具が前記受入れ具の中へと前進するのに応じて、相互に係合し、
（ｂ）前記閉鎖具の負荷歯面は、前記受入れ具の負荷歯面に平行ではない、装置。
【請求項４１】
請求項３５に記載の装置であって、
（ａ）前記閉鎖具の案内及び前進フランジは、閉鎖具の負荷歯面を有し、前記受入れ具の案内及び前進フランジは、受入れ具の負荷歯面を有しており、前記閉鎖具及び受入れ具の負荷歯面は、前記閉鎖具が前記受入れ具の中へと前進するのに応じて、相互に係合し、
（ｂ）前記閉鎖具の負荷歯面と前記受入れ具の負荷歯面とは、角度的に、相互に半径方向外向きに収束するように向いている、装置。
【請求項４２】
請求項３５に記載の装置であって、
（ａ）前記閉鎖具のフランジは、閉鎖具の負荷歯面を有し、前記受入れ具のフランジは受入れ具の負荷歯面を有しており、前記閉鎖具及び受入れ具の負荷歯面は、前記閉鎖具が前記受入れ具の中へと前進するのに応じて、相互に係合し、
（ｂ）前記閉鎖具の負荷歯面と前記受入れ具の負荷歯面は、角度的に、相互に半径方向外向きに発散するように向いている、装置。
【請求項４３】
請求項３５に記載の装置であって、
（ａ）前記閉鎖具は閉鎖具の掘削歯面を有し、前記受入れ具のフランジは受入れ具の掘削歯面を有しており、前記閉鎖具及び受入れ具の掘削歯面は、前記閉鎖具が前記受入れ具の中へと前進するのに応じて、近接した間隔で相互に対面する関係に配置されており、
（ｂ）前記閉鎖具の掘削歯面の末端周辺上にリップが形成されており、
（ｃ）前記受入れ具の掘削歯面の基部周辺の中へと溝が形成されており、
（ｄ）前記リップは、前記閉鎖具が前記受入れ具の中へと前進するのに応じて、前記溝の中へと伸張する、装置。
【請求項４４】
請求項３５に記載の装置であって、
（ａ）前記閉鎖具のフランジは、閉鎖具の負荷歯面と閉鎖具の掘削歯面とを有しており、
（ｂ）前記受入れ具のフランジは、受入れ具の負荷歯面と、受入れ具の掘削歯面とを有しており、
（ｃ）前記閉鎖具の負荷歯面及び前記閉鎖具の掘削歯面の、それぞれの末端周辺上にそれぞれのリップが形成されており、
（ｄ）前記受入れ具の負荷歯面及び前記受入れ具の掘削歯面の、それぞれの基部周辺の中へとそれぞれの溝が形成されている、装置。
【請求項４５】
請求項３５に記載の装置であって、
前記受入れ具は多軸骨スクリューであり、
（ａ）前記間隔を空けて配置されたアームを有する頭部と、
（ｂ）骨の中へとねじ込んで植え込むことのできるねじの切られた軸部であって、前記軸部を前記頭部に対して選択した角度に位置決めできるようにするやり方で前記頭部と係合される捕捉端を有している、軸部と、を含んでおり、
（ｃ）前記頭部と前記軸部は、前記捕捉端を前記ロッド形状の部材に係合させ、前記閉鎖具部材を前記頭部内で前記ロッド形状の部材に係合させることによって、選択された角度の関係に固定される、装置。
【請求項４６】
請求項３５に記載の装置であって、
（ａ）前記閉鎖具のフランジは、前記受入れ具内での前記閉鎖具の締め付け運動方向に関して前記閉鎖具のフランジの後側に、閉鎖具の負荷歯面を有しており、
（ｂ）前記閉鎖具の広がり防止輪郭は、前記閉鎖具のフランジの前記閉鎖具の負荷歯面に沿って螺旋状に伸張しているリップを含んでおり、
（ｃ）前記受入れ具のフランジは、前記締め付け運動方向に関して前記受入れ具のフランジの後側に、受入れ具の負荷歯面を有しており、
（ｄ）前記受入れ具の広がり防止輪郭は、前記受入れ具のフランジの前記受入れ具の負荷歯面に沿って螺旋状に伸張している溝を含んでおり、
（ｅ）前記リップと前記溝とは、前記閉鎖具を回転させて前記受入れ具の中へと前進させるとき、協働して前記リップを前記溝に受け入れる、装置。
【請求項４７】
脊椎固定用ロッドを締め付けて固定するための脊椎固定構造において、
（ａ）その間に前記ロッドを受け入れるための溝を画定している、一対の間隔を空けて配置されたアームを含んでいる開口頭部型の脊椎固定留め具であって、前記アームは内側面を有している、留め具と、
（ｂ）前記溝内に受け入れられ、回転されると前進して、脊椎固定用ロッドをそこに締め付けることができる寸法に作られた閉鎖具と、
（ｃ）前記閉鎖具の周りに沿って螺旋状に伸張している閉鎖具の案内及び前進のフランジであって、閉鎖具の広がり防止輪郭を有している、閉鎖具のフランジと、
（ｄ）前記アームの前記内側面の周りに沿って螺旋状に伸張している不連続な留め具の案内及び前進のフランジであって、留め具の広がり防止輪郭を有している、留め具のフランジと、を備えており、
（ｅ）前記閉鎖具のフランジの前記広がり防止輪郭と、前記留め具のフランジの前記広がり防止輪郭とは、互いに相補的で、前記閉鎖具を前記留め具の中へと前進させるとき、協働して前記アームの広がりを防止する、構造。
【請求項４８】
請求項４７に記載の構造であって、
（ａ）前記アームは、本体部分と伸張部分を含んでおり、前記伸張部分は、前記本体部分と、弱く作られた領域によって接続されており、前記アームの前記伸張部分は、前記閉鎖具が前記ロッドを前記アームの前記本体部分の間の前記溝の部分の中に締め付けた後、前記本体部分から分離される、構造。
【請求項４９】
請求項４７に記載の構造であって、
（ａ）前記留め具は、椎骨に螺旋状に植え込むようになっている開口頭部型の骨スクリューである、構造。
【請求項５０】
請求項４７に記載の構造であって、
（ａ）前記閉鎖具の広がり防止輪郭は、前記閉鎖具のフランジに沿って螺旋状に伸張しているリップを含んでおり、
（ｂ）前記留め具の広がり防止輪郭は、前記受入れ具のフランジに沿って螺旋状に伸張している溝を含んでおり、
（ｃ）前記リップと前記溝とは、前記閉鎖具を前記留め具の中へと前進させるとき、協働して前記リップを前記溝に受け入れる、構造。
【請求項５１】
請求項４７に記載の構造であって、
（ａ）前記閉鎖具のフランジは、前記留め具内での前記閉鎖具の締め付け運動方向に関して前記閉鎖具のフランジの後側に、閉鎖具の負荷歯面を有しており、
（ｂ）前記閉鎖具の広がり防止輪郭は、前記閉鎖具のフランジの前記閉鎖具の負荷歯面に沿って螺旋状に伸張しているリップを含んでおり、
（ｃ）前記留め具のフランジは、前記締め付け運動方向に関して前記留め具のフランジの後側に、留め具の負荷歯面を有しており、
（ｄ）前記留め具の広がり防止輪郭は、前記留め具のフランジの前記留め具の負荷歯面に沿って螺旋状に伸張している溝を含んでおり、
（ｅ）前記リップと前記溝とは、前記閉鎖具を前記留め具の中へと前進させるとき、協働して前記リップを前記溝に受け入れる、構造。
【請求項５２】
脊椎固定用ロッドを締め付けて固定するための脊椎固定構造において、
（ａ）その間に前記ロッドを受け入れるための溝を画定している一対の間隔を空けて配置されたアームを含んでいる開口頭部を有する脊椎固定の骨スクリューであって、前記アームは、内側面と、本体部分と、伸張部分とを有している、脊椎固定の骨スクリューと、
（ｂ）前記溝内に受け入れられて、脊椎固定用ロッドをそこに締め付けることができる寸法に作られた閉鎖具と、
（ｃ）前記閉鎖具の周りに沿って螺旋状に伸張している閉鎖具の案内及び前進のフランジであって、閉鎖具の広がり防止輪郭を有している、閉鎖具のフランジと、
（ｄ）前記アームの前記内側面の周りに沿って螺旋状に伸張している不連続な頭部の案内及び前進のフランジであって、頭部の広がり防止輪郭を有している、頭部のフランジと、を備えており、
（ｅ）前記閉鎖具のフランジの前記広がり防止輪郭と、前記頭部のフランジの前記広がり防止輪郭とは、互いに相補的で、前記両フランジ同士を噛み合わせ、前記閉鎖具を回転させて前記骨スクリューの頭部内へと前進させるとき、協働して前記アームが広がるのを防止する、構造。
【請求項５３】
請求項５２に記載の構造であって、
（ａ）前記アームの前記伸張部分は、前記閉鎖具が前記ロッドを、前記アームの前記本体部分の間に位置する前記溝の部分の中に締め付けると、前記本体部分から切り離される、構造。
【請求項５４】
請求項５２に記載の構造であって、
（ａ）前記閉鎖具の広がり防止輪郭は、前記閉鎖具のフランジに沿って螺旋状に伸張しているリップを含んでおり、
（ｂ）前記頭部の広がり防止輪郭は、前記頭部のフランジに沿って螺旋状に伸張している溝を含んでおり、
（ｃ）前記リップと前記溝は、前記閉鎖具を前記骨スクリューの頭部の中へと前進させるとき、協働して前記リップを前記溝に受け入れる、構造。
【請求項５５】
請求項５２に記載の構造であって、
（ａ）前記閉鎖具のフランジは、前記スクリューの頭部内での前記閉鎖具の締め付け運動方向に関して前記閉鎖具のフランジの後側に、閉鎖具の負荷歯面を有しており、
（ｂ）前記閉鎖具の広がり防止輪郭は、前記閉鎖具のフランジの前記閉鎖具の負荷歯面に沿って螺旋状に伸張しているリップを含んでおり、
（ｃ）前記頭部のフランジは、前記締め付け運動方向に関して前記頭部のフランジの後側に、頭部の負荷歯面を有しており、
（ｄ）前記留め具の広がり防止輪郭は、前記頭部のフランジの前記留め具の負荷歯面に沿って螺旋状に伸張している溝を含んでおり、
（ｅ）前記リップと前記溝は、前記閉鎖具を前記頭部の中へと前進させるとき、協働して前記リップを前記溝に受け入れる、構造。
【請求項５６】
請求項５２に記載の構造であって、
（ａ）前記閉鎖具は、挿入工具によって駆動され、事前に選択されたトルクで破断するようになっている、破断挿入頭部を含んでいる、構造。
【請求項５７】
請求項５２に記載の構造であって、
（ａ）前記骨スクリューは、多軸骨スクリューである、構造。
【請求項５８】
請求項５２に記載の構造であって、
（ａ）前記骨スクリューは、頭部固定式の骨スクリューである、構造。
【請求項５９】
請求項５２に記載の構造であって、
（ａ）前記閉鎖具のフランジは、前記フランジに沿って螺旋状に伸張している、軸方向に突き出ているリップを有しており、
（ｂ）前記頭部のフランジは、前記フランジに沿って螺旋状に伸張している、軸方向に前記フランジの中へと形成されている溝を有しており、
（ｃ）前記リップと前記溝は、前記閉鎖具を前記頭部の中へと前進させるとき、協働的に配置され、前記リップと前記溝を係合できるようにし、
（ｄ）前記リップは軸方向の頂部を有し、前記溝は軸方向の樋部を有しており、
（ｅ）前記閉鎖具のフランジと前記頭部のフランジとは、前記閉鎖具が前記頭部の中へと前進するのに応じて、前記リップの前記軸方向の頂部が前記溝の前記軸方向の樋部と軸方向に係合するのを阻止するように形成されている、構造。
【国際調査報告】
2008519656.tif 000009
2008519656.tif 000010