(57)【要約】【課題】【解決手段】頚部の小関節面結合部を修復する補綴具及び方法である。補綴具の平坦な又は僅かに曲線状部分をその間にて重なり合う関係となるように挿入するのを許容するのに十分な程度だけ、小関節面の自然の小関節面の関節動作面を除去する。このように、部分は挿入され、また、補綴具は、隣接する椎骨に取り付けることにより装着する。また、同様に、単一の補綴具にて単一の自然の小関節面結合部を修復することができる。
2008509735.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
頚部の小関節面結合部を修復する補綴具において、
第１の実質的に平坦な又は僅かに曲線状部分と、取り付け部分とを有する上方構成要素と、
第２の実質的に平坦な又は僅かに曲線状部分と、取り付け部分とを有する下方構成要素とを備え、
前記取り付け部分は、隣接する頚椎と接続し得るようにされ、
前記第１及び第２の部分は、隣接する頚椎の小関節面の間にて互いに関節動作するようにした、頚部の小関節面結合部を修復する補綴具。
【請求項２】
請求項１に記載の補綴具において、
前記第１の平坦な又は僅かに曲線状部分は、約４５゜の角度にて前記上方取り付け部分と接続される、補綴具。
【請求項３】
請求項１に記載の補綴具において、
前記第２の平坦な又は僅かに曲線状部分は、約１３５゜の角度にて前記下方取り付け部分と接続される、補綴具。
【請求項４】
請求項３に記載の補綴具において、
前記第１の平坦な又は僅かに曲線状部分は、約４５゜の角度にて前記上方取り付け部分と接続される、補綴具。
【請求項５】
請求項１に記載の補綴具において、
前記第１の平坦な又は僅かに曲線状部分は、４５゜の角度にて前記上方取り付け部分と接続される、補綴具。
【請求項６】
請求項１に記載の補綴具において、
前記第２の平坦な又は僅かに曲線状部分は、１３５゜の角度にて前記下方取り付け部分と接続される、補綴具。
【請求項７】
請求項６に記載の補綴具において、
前記第１の平坦な又は僅かに曲線状部分は、４５゜の角度にて前記上方取り付け部分と接続される、補綴具。
【請求項８】
請求項１に記載の補綴具において、
前記上方構成要素を椎骨に取り付ける第１の骨アンカー部材と、
前記下方構成要素を椎骨に取り付ける第２の骨アンカー部材と、
前記第１の骨アンカー及び前記第２の骨アンカーを接続する可撓性の接続システムとを更に備える、補綴具。
【請求項９】
請求項９に記載の補綴具において、
前記可撓性の接続システムは、前記第１の骨アンカー部材及び前記第２の骨アンカー部材に固定された可撓性の細長い部材を備える、補綴具。
【請求項１０】
請求項９に記載の補綴具において、
前記骨アンカー部材はねじである、補綴具。
【請求項１１】
頚部の小関節面結合部を修復する補綴具において、
実質的に平坦な又は僅かに曲線状部分と、取り付け部分とを有する構成要素を備え、
前記実質的に平坦な又は僅かに曲線状部分は、２つの隣接する頚椎の間にて関節動作する小関節面結合部の小関節面の１つの関節動作面を置換し得るようにされた、頚部の小関節面結合部を修復する補綴具。
【請求項１２】
請求項１１に記載の補綴具において、
前記平坦な又は僅かに曲線状部分は、約４５゜の角度にて前記取り付け部分と接続される、補綴具。
【請求項１３】
請求項１１に記載の補綴具において、
前記平坦な又は僅かに曲線状部分は、４５゜の角度にて前記取り付け部分と接続される、補綴具。
【請求項１４】
請求項１１に記載の補綴具において、
前記平坦な又は僅かに曲線状部分は、約１３５゜の角度にて前記取り付け部分と接続される、補綴具。
【請求項１５】
請求項１１に記載の補綴具において、
前記平坦な又は僅かに曲線状部分は、１３５゜の角度にて前記取り付け部分と接続される、補綴具。
【請求項１６】
隣接する椎骨の頚椎小関節面を修復する方法において、
（ａ）第１の実質的に平坦な又は僅かに曲線状部分と、取り付け部分とを有する上方構成要素を提供するステップと、
（ｂ）第２の実質的に平坦な又は僅かに曲線状部分と、取り付け部分とを有する下方構成要素を提供するステップと、
（ｃ）前記平坦な又は僅かに曲線状部分をその間にて重なり合う関係に挿入することを許容するのに十分な程度だけ小関節面結合部の小関節面の関節動作面を除去するステップと、
（ｄ）平坦な又は僅かに曲線状部分が重なり合う状態となるように前記平坦な部分を小関節面の間に挿入するステップと、
（ｅ）取り付け部分を隣接する椎骨の後方アーチ部に取り付けることにより構成要素を隣接する椎骨に固定するステップとを備える、隣接する椎骨の頚椎小関節面を修復する方法。
【請求項１７】
請求項１６に記載の方法において、
前記第１の平坦な又は僅かに曲線状部分は、約４５゜の角度にて前記上方取り付け部分と接続される、方法。
【請求項１８】
請求項１６に記載の方法において、
前記第２の平坦な又は僅かに曲線状部分は、約１３５゜の角度にて前記下方取り付け部分と接続される、方法。
【請求項１９】
請求項１８に記載の方法において、
前記第１の平坦な又は僅かに曲線状部分は、約４５゜の角度にて前記下方取り付け部分と接続される、方法。
【請求項２０】
請求項１６に記載の方法において、
前記第１の平坦な又は僅かに曲線状部分は、４５゜の角度にて前記上方取り付け部分と接続される、方法。
【請求項２１】
請求項１６に記載の方法において、
前記第２の平坦な又は僅かに曲線状部分は、１３５゜の角度にて前記下方取り付け部分と接続される、方法。
【請求項２２】
請求項２１に記載の方法において、
前記第１の平坦な又は僅かに曲線状部分は、４５゜の角度にて前記下方取り付け部分と接続される、方法。
【請求項２３】
第１の椎骨と第２の椎骨との間の頚部の小関節面結合部を修復する方法において、
（ａ）実質的に平坦な又は僅かに曲線状部分と、取り付け部分とを有する構成要素を提供するステップと、
（ｂ）前記平坦な又は僅かに曲線状部分を第２の椎骨の自然の小関節面の表面と重なり合う関係となるように挿入するのを許容するのに十分な程度だけ、第１の椎骨の自然の小関節面の表面を除去するステップと、
（ｃ）第２の椎骨の自然の小関節面の表面と重なり合う関係となるように前記平坦な部分を挿入するステップと、
（ｄ）取り付け部分を第１の椎骨の後方アーチ部に取り付けることにより構成要素を第１の椎骨に固定するステップとを備える、第１の椎骨と第２の椎骨との間の頚部の小関節面結合部を修復する方法。
【請求項２４】
請求項２３に記載の方法において、
前記平坦な又は僅かに曲線状部分は、約４５゜の角度にて前記取り付け部分と接続される、方法。
【請求項２５】
請求項２３に記載の方法において、
前記平坦な又は僅かに曲線状部分は、４５゜の角度にて前記取り付け部分と接続される、方法。
【請求項２６】
請求項２３に記載の方法において、
前記平坦な又は僅かに曲線状部分は、約１３５゜の角度にて前記取り付け部分と接続される、方法。
【請求項２７】
請求項２３に記載の方法において、
前記平坦な又は僅かに曲線状部分は、１３５゜の角度にて前記取り付け部分と接続される、方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、特に、頚椎内の脊柱小関節面結合部を置換し且つ（又は）修復する方法及び装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
脊柱の小関節面結合部を置換する色々な装置及び方法が提案されている。例えば、フィッツ（Ｆｉｔｚ）に対する米国再発行特許明細書３６，７５８号には、円錐形又は角錐状の形態をし、また同様にほぼ円錐形又は角錐状の形態をした下方構成要素と共に関節動作する上方構成要素を有する人工の小関節面結合部が開示されている。ゲーブル（Ｇａｂｌｅ）及びその他の者に対する米国特許明細書６，５７９，３１９号には、後方アーチ部に取り付けたり又は該アーチ部と当接することを必要としない、椎骨小関節面結合部を置換する補綴具が開示されている。レイリー（Ｒｅｉｌｅｙ）に対する米国特許明細書６，６１０，０９１号には、上方補綴具と下方補綴具との間にて関節動作を提供する小関節面結合部形成装置が開示されている。特に、頚椎、より具体的には、小関節面結合部Ｃ３ないしＣ７にて小関節面結合部を置換する改良された補綴具及び方法を提供することが望まれる。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００３】
脊柱にて実行される外科手術の１つは、１つ又はより多くの椎間板を椎間板補綴具にて置換するステップを含む。椎間板の置換に関係した問題点の１つは脊柱の整合状態を回復することである。椎間板を置換するステップを伴うものを含んで色々な脊柱の外科手術にて脊柱の整合状態を回復するため改良された方法及び補綴具が利用可能であることが望ましい。
【課題を解決するための手段】
【０００４】
本発明の１つの実施の形態は、第１の平坦な又は僅かに曲線状部分と、取り付け部分とを備える上方構成要素を有する、頚部の小関節面結合部を修復する補綴具を含むことになろう。また、第２の平坦で又は僅かに曲線状部分と、取り付け部分とを有する下方構成要素も提供される。取り付け部分は、第１及び第２の部分が隣接する頚椎の小関節面の間にて互いに関節動作する状態にて隣接する頚椎と接続し得るようにされている。
【０００５】
本発明の別の実施の形態は、頚部の小関節面結合部を修復する補綴具を含むことになろう。平坦な又は僅かに曲線状部分と、取り付け部分とを有し、平坦な又は僅かに曲線状部分は、２つの隣接する頚椎の間にて関節動作する小関節面結合部の小関節面結合部の一方の関節動作面を置換し得るようにされた１つの構成要素が提供される。
【０００６】
本発明の更に別の実施の形態は、隣接する椎骨の頚椎小関節面結合部を修復する方法を含むことになろう。第１の平坦な又は僅かに曲線状部分と、上方取り付け部分とを有する上方構成要素が提供される。また、第２の平坦な又は僅かに曲線状部分と、下方取り付け部分とを有する下方構成要素も提供される。小関節面の関節動作面は、第１及び第２の部分をその間にて重なり合う関係に挿入することを許容するのに十分な程度だけ除去する。更なるステップは、第１及び第２の部分を第１及び第２の部分が重なり合う状態にて小関節面の間に挿入するステップを含む。更に、取り付け部分を隣接する椎骨の後側アーチ部に取り付けることにより構成要素は隣接する椎骨に固定される。
【０００７】
本発明の１つの実施の形態を形成する更に別の方法は、第１の平坦な又は僅かに曲線状部分と、取り付け部分とを有する構成要素を提供することにより第１の椎骨と第２の椎骨との間の頚椎小関節面結合部を修復するステップを含む。第１の椎骨の自然の小関節面の表面は、第１の部分を第２の椎骨の自然の小関節面の表面と重なり合う関係となるように挿入するのを許容するのに十分な程度だけ除去する。第１の部分は、第２の椎骨の自然の小関節面の表面と重なり合う関係になるように挿入し、取り付け部分を第１の椎骨の後側アーチ部に取り付けることにより、構成要素は第１の椎骨に固定される。
【発明を実施するための最良の形態】
【０００８】
本発明の原理の理解を促進する目的のため、次に、図面に示した実施の形態に関して説明し、また、その説明のため特定の用語を使用する。しかし、これにより本発明の範囲を何ら限定することを意図するものではなく、本発明が関係する技術分野の当業者に通常、案出されるであろう図示した装置の変更例及び更なる改変例並びに本明細書に示した本発明の原理の更なる適用例を包含することを意図するものであることが理解されよう。
【０００９】
本発明は、特に、脊柱の頚椎領域と関係して使用し得る形態とされた人工の小関節面結合部に関する。人工の小関節面結合部は、互いに協働して隣接する椎骨間の正常な生理学的動きを実質的に模擬する上方構成要素及び下方構成要素を含むことが好ましい。人工の小関節面結合部を植え込むためには、自然の小関節面結合部のかなりの部分を除去することが必ずしも必要であるとは限らない。それに代えて、自然の小関節面結合部の関節動作する面部分のみを置換し、自然の小関節面結合部の残りは手付かずのままであるようにし得るような上方構成要素及び下方構成要素の形態とされることが好ましい。更に、人工の小関節面結合部は、体内型の装置の構造とする必要はなく、椎間板空間の外側に配置することも可能であると考えられる。更に,人工の小関節面結合部は、頚椎の一側方又は両側方治療と関係して使用することができる。
【００１０】
図１を参照すると、１つの実施の形態において、上方構成要素２０及び下方構成要素２１の各々は、それぞれ関節動作面を画成する実質的に平坦な又は僅かに曲線状の関節動作部分２２、２５と、それぞれ関節動作部分から横方向に伸びてそれぞれの椎骨の側方塊３２、３５に対し１つ又はより多くの骨ねじ３６、３７、４０、４１を介して後方に取り付けられる取り付けフランジ部分３０、３１とを有することが好ましい。上方／下方構成要素の関節動作部分及び取り付け部分は相対的に薄い板状の形態を有することが好ましい。人工の小関節面結合部の上方及び下方構成要素が合わさる関節動作面は、ボールアンドソケットの形態を画成する場合と相違して、実質的に平面状又は平坦な又は僅かに曲線状であることが好ましい。合わさる関節動作面の僅かな曲率は、次善の策ではあるが、本発明の範囲に属するものと考えられる。上方及び下方構成要素の双方を有する実施の形態において、かかる極めて僅かな曲率は、２つの構成要素の間にて適合し、また、かかる曲率は、可能な関節動作の程度を制限することが理解される。このようにして、上方及び下方の関節動作部分の間の境界は、「屋根板（ｓｈｉｎｇｌｅ）」重なり合いの配置を有するものとして説明することができる。
【００１１】
上方補綴具の構成要素２０に関して、関節動作部分２２と取り付けフランジ部分３０との間の角度は約４５゜であり、後側側方塊に対する自然の下方関節動作小関節面の角度に近似することが好ましい。同様に、下方補綴具の要素構成要素２１は、関節動作部分と取り付け部分との間に約１３５゜の角度を画成し、後側側方塊に対する自然の上方関節小関節面の角度に近似することが好ましい。人工の小関節面結合部の上方及び下方構成要素は、この目的に適すると当該技術の当業者に既知であるあらゆる材料にて形成することが可能であることを理解すべきである。かかる材料は、金属、ポリマー、セラミック又はそれらの任意の組み合わせを含むが、これらにのみ限定されるものではない。各構成要素の部分は、１つの材料にて出来たものとし、また、その他の部分は、異なる材料にて出来たものとし且つ（又は）構成要素のその部分は、追加的な材料にて被覆し、特に、対向する面が互いに擦り合うときにより一層磨耗するであろう取り付け部分を追加的な材料にて被覆することが本発明の範囲に属すると考えられることを更に理解すべきである。
【００１２】
図２を参照すると、本発明の更なる形態において、治療される頚椎の部分を撓み可能に安定化させるため頚椎４６、４７の間に可撓性の接続システム４５が取り付けられる。１つの実施の形態において、可撓性の接続システム４５は、人工の小関節面結合部の上方構成要素５２及び下方構成要素５３をそれぞれ上側椎骨及び下側椎骨に固定するために使用される２つのベルテックス型ねじ５０、５１を有することが好ましいであろう。ねじ５０、５１は、各々が可撓性の接続具５７を受け入れるＵ字形の溝を画成することが好ましい受容部分５５、５６を含む。可撓性の接続具５７は、可撓性のロープ、ケーブル又はロッドであることが好ましい。その他の型式及び形態の可撓性の接続システムが本発明の範囲に属すると考えられることを理解すべきである。接続システムは、その内容を参考として引用し本明細書に含めた、ベイカー（Ｂａｒｋｅｒ）及びその他の者に対する米国特許明細書６，２８０，４４２号に詳細に説明され且つ図示された多軸骨ねじ組立体を含むような構造とすることができる。本発明にて使用するため、接続具５７は構成要素の間の固定の関係が望まれる適用例に対し必要とされるような剛性ではなくて、可撓性であることが好ましい。
【００１３】
図３は、上方構成要素２０の形態を示す正面図であり、図５はその断面図である。１つの特定の実施の形態において、平坦な又は僅かに曲線状の関節動作部分２２及び取り付けフランジ部分３０は互いに対し４５゜の角度にて配置されることが好ましい。これと代替的に、この角度関係は約４５゜としてもよい。図４は下方構成要素２１の形態を示す正面図であり、図６はその断面図である。１つの特定の実施の形態において、平坦な又は僅かに曲線状関節動作部分２５及び取り付けフランジ部分３１は、互いに対し１３５゜の角度にて配置されることが好ましい。これと代替的に、この角度関係は約１３５゜としてもよい。図１及び図２の実施の形態は、それぞれ構成要素１つ当たり２つのねじを有する形態及び構成要素１つ当たり１つのねじを有する形態にて示されているが、各構成要素におけるねじの数は変更可能である。このように、図１の実施の形態は、１つの構成要素当たり１つのねじを使用し、また、図２の実施の形態は１つの構成要素当たり２つのねじを使用するようにしてもよい。構成要素の各々が異なる数のアンカーを有し、そのアンカー数は、１つの構成要素当たり１つ、２つ又は２つ以上のアンカーを有するようにすることも本発明の範囲に属すると考えられることを理解すべきである。
【００１４】
図７は、上方構成要素５２の形態を示す正面図であり、図９はその断面図である。１つの特定の実施の形態において、平坦な又は僅かに曲線状の関節動作部分６０及び取り付けフランジ部分６１は互いに４５゜の角度に配置されることが好ましい。これと代替的に、この角度関係は約４５゜としてもよい。図８は、下方構成要素５５の形態を示す正面図であり、図１０はその断面図である。１つの特定の実施の形態において、平坦な又は僅かに曲線状の関節動作部分６２及び取り付けフランジ部分６５は、互いに１３５゜の角度に配置されることが好ましい。これと代替的に、この角度関係は約１３５゜としてもよい。
【００１５】
図１及び図２の実施の形態の双方には、ねじ（又は使用されるであろうその他の任意の骨アンカー）が構成要素を取り付け、その構成要素を取り付ける外科医が望む方向に向けて伸びるのを許容する取り付け能力が付与されることが好ましい。例えば、図１を参照すると、骨ねじ３６、３７、４０、４１の各々は取り付けフランジ部分３０、３１の丸味を付けた穴７０（図５及び図６）内に静止する丸味を付けたヘッド部６７を有することが好ましい。この形態は、外科医が骨の最も丈夫な部分にねじを配置し得るようねじを多岐に亙る角度にて配向するのを許容する。この能力は、またベイカーの米国特許明細書６，２８０，４４２号に詳細に記載されたように、図２の多軸骨ねじ組立体の場合にも当て嵌まる。このように、図７ないし図１０の骨ねじ穴７０もそれぞれの骨ねじのヘッドをある範囲の角度にて受け入れ得るよう丸味を付けることが好ましい。
【００１６】
例えば、脊柱骨折のような特定の適用例において、自然の小関節面結合部の関節接続面の１つのみを置換することにより頚部の小関節面結合部を修復することが適当であることがある。このように、図１１には、この目的を達成するための補綴具７５が示されており、小関節面結合部の下方部分は、図８及び図１０に示した構造体と同一の構造であることが好ましいこの補綴具７５にて置換されている。図１２は、頚椎の後方図であり、この場合、小関節面結合部の上方部分は図３及び図５に示した構造体と同一の構造であることが好ましい補綴具７６によって置換されている。しかし、図１１及び図１２の実施の形態にて１つ又はより多くの骨ねじを使用することが可能であることを理解すべきである。また、図１１及び図１２の実施の形態に関して、自然の小関節面と接触する部分６２の表面のような人工の関節動作部分の表面は軟骨又は生物学的組織にて出来ており、自然の小関節面組織に摩擦を生じさせる材料では出来ていないものとすることが重要である。
【００１７】
隣接する椎骨の頚部の小関節面結合部を修復する本発明の方法は、第１の実質的に平坦な又は僅かに曲線状部分と、取り付け部分とを有する上方構成要素を提供するステップを含む。第２の実質的に平坦な又は僅かに曲線状部分と、取り付け部分とを有する下方構成要素が提供される。自然の小関節面結合部の関節動作面は、第１及び第２の部分をその間に重なり合う関係に挿入することを許容するのに十分な程度だけ除去する。次に、第１及び第２の部分が重なり合う関係となるようにして第１及び第２の部分を小関節面の間に挿入する。取り付け部分を隣接する椎骨の後方アーチ部に取り付けることにより、構成要素が隣接する椎骨に固定されることが好ましい。
【００１８】
自然の小関節面結合部の自然の関節動作面を除去するステップは、色々な外科用器具又はツールを使用することにより実行することができる。使用される器具は、関節の正確な所望の寸法を実現するのを可能にし得るように選ぶ必要がある。器具は１つ又は複数の揺動形鋸としてもよい。また、高速度バリを使用することもできよう。
【００１９】
この方法を実施するためには、１つ又は複数の案内部を小関節面結合部内に配置することが好ましい。１つ又は複数の案内部は、関節内に配置される平坦なへらの外観をした装置とすることができる。１つ又は複数の案内部は、人工の小関節面結合部を配置するスペースを形成し得るよう自然の小関節面結合部の中心に対して頭側及び尾側とする。案内部は、全膝を切除する全膝法に対して使用されるものと同様の又は端板を切除するため前方腰椎内にて使用されるものと同様の治具であることが好ましい。該治具は、揺動形鋸又は高速度バリを使用して人工の関節を配置することを許容する切開部を形成し得るように設置する。切開されたならば、自然の小関節面結合部の端板を除去し、外科医が切開しようとする領域を観察し、自然の小関節面結合部の先端にある骨棘又は任意のその他の骨片が存在しないことを確認することができる。これは、非常に深いため減圧しなければならない大きい骨増殖体が存在しないことを外科医が確認すべく神経質となる場合である。切開されたならば、外科医は、２つの構成要素が互いに合体した単一物として人工の関節を配置することが好ましい。人工の関節は単一物として配置されることが好ましい。この人工の関節は、治具を使用して切開するから小関節面結合部の寸法が正確に適合し、その結果、完全に装着されよう。好ましくは、これは押し込み嵌め又はそれに類似した状態で配置されるものとする。次に、外科医は、アンカーを配置し又はねじ込んで人工関節を好ましくは側方マスねじにて着座させる。１つの好ましい実施の形態において、動的に安定化させる接続具が存在する。弾性的な接続具を使用することにより、小関節面結合部は完全な緊張状態とされる。この方法が人工関節の置換と共に行われるならば、人工の椎間板は既に前側に配置され、最初にその人工の椎間板、次に、接続具を緊張させ、脊柱が完全な矢状面にて整合した状態となり、正常な前湾症が実現されて、側方Ｘ線で撮影したとき、その状態が確認されるようにする。このように、接続具（又は柔軟なロッド）を使用してこの動的に安定した構造体を緊張させ、また実際に、小関節面結合部の摺動関節動作を許容し、絶対的に垂直な矢状方向への整合状態が得られるようにする。
【００２０】
自然の小関節面結合部の関節動作面の１つのみが置換される、図１１及び図１２に示した方法を実施する手順は次の通りである。第１の実質的に平坦な又は僅かに曲線状部分と、取り付け部分とを有する１つの構成要素が提供される。第１の部分を第２の椎骨の自然の小関節面の表面と重なり合う関係になるように挿入することを許容するのに十分な程度だけ、第１の椎骨の自然の小関節面の表面を除去する。次に、第１の部分を第２の椎骨の自然の小関節面の表面と重なり合う関係となるように挿入し、取り付け部分を第１の椎骨の後方アーチ部に取り付けることにより構成要素が第１の椎骨に固定されることが好ましい。
【００２１】
本明細書に記載した補綴具及び方法は、脊柱の改良された治療を可能にするものであることが理解される。例えば、これらの方法は、椎間板の置換と組み合わせて使用し脊柱の整合状態を回復することができる。更に骨折の場合、本明細書に教示した着想を使用して自然の小関節面の表面の１つのみを置換することにより小関節面結合部を修復することができる。
【００２２】
本発明は、図面及び上記の説明にて詳細に示し且つ説明したが、これは単に一例であり、特徴を限定するものと見なすべきではなく、好ましい実施の形態のみを示し且つ説明したものであり、本発明の精神に属する全ての変更例及び改変例が保護されることを望むものであることが理解される。
【図面の簡単な説明】
【００２３】
【図１】本発明の１つの実施の形態を示す、一部分切断した人間の頚椎の側方図又は側面図である。
【図２】本発明の更なる実施の形態を示す、図１と同様の図である。
【図３】図１の一部を形成する上方構成要素の正面図である。
【図４】図１の一部を形成する下方構成要素の正面図である。
【図５】図３の矢印５−５の方向に沿った断面図である。
【図６】図４の矢印６−６の方向に沿った断面図である。
【図７】図２の一部を形成する上方構成要素の正面図である。
【図８】図２の一部を形成する下方構成要素の正面図である。
【図９】図７の矢印９−９の方向に沿った断面図である。
【図１０】図８の矢印１０−１０の方向に沿った断面図である。
【図１１】本発明の１つの代替的な実施の形態を示す、頚椎の小関節面の下方図である。
【図１２】本発明の更に別の実施の形態を示す、頚椎の後方図である。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【手続補正書】
【提出日】平成19年4月16日(2007.4.16)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
頚部の小関節面（ｃｅｒｖｉｃａｌ  ｆａｃｅｔ）結合部を修復する補綴具において、
第１の実質的に平坦な又は僅かに曲線状部分と、取り付け部分とを有する上方構成要素と、
第２の実質的に平坦な又は僅かに曲線状部分と、取り付け部分とを有する下方構成要素とを備え、
前記取り付け部分は、隣接する頚椎（ｃｅｒｖｉｃａｌ  ｖｅｒｔｅｂｒａｅ）と接続し得るようにされ、
前記第１及び第２の部分は、隣接する頚椎の小関節面の間にて互いに関節動作するようにした、頚部の小関節面結合部を修復する補綴具。
【請求項２】
請求項１に記載の補綴具において、
前記第１の平坦な又は僅かに曲線状部分は、約４５゜の角度にて前記上方取り付け部分と接続される、補綴具。
【請求項３】
請求項１に記載の補綴具において、
前記第２の平坦な又は僅かに曲線状部分は、約１３５゜の角度にて前記下方取り付け部分と接続される、補綴具。
【請求項４】
請求項３に記載の補綴具において、
前記第１の平坦な又は僅かに曲線状部分は、約４５゜の角度にて前記上方取り付け部分と接続される、補綴具。
【請求項５】
請求項１に記載の補綴具において、
前記第１の平坦な又は僅かに曲線状部分は、４５゜の角度にて前記上方取り付け部分と接続される、補綴具。
【請求項６】
請求項１に記載の補綴具において、
前記第２の平坦な又は僅かに曲線状部分は、１３５゜の角度にて前記下方取り付け部分と接続される、補綴具。
【請求項７】
請求項６に記載の補綴具において、
前記第１の平坦な又は僅かに曲線状部分は、４５゜の角度にて前記上方取り付け部分と接続される、補綴具。
【請求項８】
請求項１に記載の補綴具において、
前記上方構成要素を第１の椎骨（ｆｉｒｓｔ  ｖｅｒｔｅｂｒａｅ）に取り付ける第１の骨アンカー部材と、
前記下方構成要素を第２の椎骨（ｓｅｃｏｎｄ  ｖｅｒｔｅｂｒａｅ）に取り付ける第２の骨アンカー部材と、
前記第１の骨アンカー及び前記第２の骨アンカーを接続する可撓性の接続システムとを更に備える、補綴具。
【請求項９】
請求項９に記載の補綴具において、
前記可撓性の接続システムは、前記第１の骨アンカー部材及び前記第２の骨アンカー部材に固定された可撓性の細長い部材を備える、補綴具。
【請求項１０】
請求項９に記載の補綴具において、
前記第１及び第２の骨アンカー部材はねじである、補綴具。
【請求項１１】
頚部の小関節面結合部を修復する補綴具において、
実質的に平坦な又は僅かに曲線状部分と、取り付け部分とを有する構成要素を備え、
前記実質的に平坦な又は僅かに曲線状部分は、２つの隣接する頚椎の間にて関節動作する小関節面結合部の小関節面の１つの関節動作面を置換し得るようにされた、頚部の小関節面結合部を修復する補綴具。
【請求項１２】
請求項１１に記載の補綴具において、
前記平坦な又は僅かに曲線状部分は、約４５゜の角度にて前記取り付け部分と接続される、補綴具。
【請求項１３】
請求項１１に記載の補綴具において、
前記平坦な又は僅かに曲線状部分は、４５゜の角度にて前記取り付け部分と接続される、補綴具。
【請求項１４】
請求項１１に記載の補綴具において、
前記平坦な又は僅かに曲線状部分は、約１３５゜の角度にて前記取り付け部分と接続される、補綴具。
【請求項１５】
請求項１１に記載の補綴具において、
前記平坦な又は僅かに曲線状部分は、１３５゜の角度にて前記取り付け部分と接続される、補綴具。
【請求項１６】
頚部の小関節面結合部を修復する補綴具において、
実質的に平坦な又は僅かに曲線状部分と、取り付け部分とを有し、
前記実質的に平坦な又は僅かに曲線状部分は２つの隣接する頚椎の間の関節動作する小関節面結合部の小関節面の一方の関節動作面と置換し得るようにされた構成要素とを備え、
前記構成要素を椎骨に取り付け得るように椎骨内に配置し得る形態とされた骨アンカー部材を備え、
前記骨アンカー部材は、前記構成要素を椎骨に取り付けるとき、前記構成要素に対して少なくとも２つの位置にて選択的に配向することができる、補綴具。
【請求項１７】
請求項１６に記載の補綴具において、
前記平坦な又は僅かに曲線状部分は、約４５゜の角度にて前記取り付け部分と接続される、補綴具。
【請求項１８】
請求項１６に記載の補綴具において、
前記平坦な又は僅かに曲線状部分は、約１３５゜の角度にて前記取り付け部分と接続される、補綴具。
【請求項１９】
頚部の小関節面結合部を修復する補綴具において、
第１の実質的に平坦な又は僅かに曲線状部分と、取り付け部分とを有する上方構成要素と、
第２の実質的に平坦な又は僅かに曲線状部分と、取り付け部分とを有する下方構成要素と、
前記上方構成要素を第１の椎骨に取り付ける第１の骨アンカー部材と、
前記下方構成要素を第２の椎骨に取り付ける第２の骨アンカー部材と、
前記第１の骨アンカー及び前記第２の骨アンカーを接続する可撓性の接続システムとを備え、
前記取り付け部分は、前記第１及び第２の部分が隣接する頚椎の小関節面の間にて互いに関節動作する状態にて隣接する頚椎と接続し得るようにされ、
前記第１の骨アンカー部材は、前記上方構成要素を第１の椎骨に取り付けるとき、前記上方構成要素に対する少なくとも２つの位置にて選択的に配向することができ、
前記第２の骨アンカー部材は、前記下方構成要素を第２の椎骨に取り付けるとき、前記下方構成要素に対する少なくとも２つの位置にて選択的に配向することができる、頚部の小関節面結合部を修復する補綴具。
【請求項２０】
請求項１１に記載の補綴具において、
前記平坦な又は僅かに曲線状部分は、前記取り付け部分と同一の材料の１つ又はより多くから成る、補綴具。
【請求項２１】
請求項１１に記載の補綴具において、
前記平坦な又は僅かに曲線状部分は、前記取り付け部分と相違する１つ又はより多くの材料から成る、補綴具。
【請求項２２】
請求項２１に記載の補綴具において、
前記平坦な又は僅かに曲線状部分は、前記取り付け部分と同一の材料の１つ又はより多くから成る、補綴具。
【請求項２３】
請求項１１に記載の補綴具において、
前記平坦な又は僅かに曲線状部分と、前記取り付け部分との少なくとも一方は金属材料を備える、補綴具。
【請求項２４】
請求項１１に記載の補綴具において、
前記平坦な又は僅かに曲線状部分と、前記取り付け部分との少なくとも一方は重合系材料を備える、補綴具。
【請求項２５】
請求項１１に記載の補綴具において、
前記平坦な又は僅かに曲線状部分と、前記取り付け部分との少なくとも一方はセラミック材料を備える、補綴具。
【請求項２６】
請求項１１に記載の補綴具において、
前記構成要素の表面を被覆する被覆材料を更に備える、補綴具。
【請求項２７】
請求項２６に記載の補綴具において、
前記被覆材料は、前記平坦な又は僅かに曲線状部分の表面を被覆する、補綴具。
【請求項２８】
請求項２６に記載の補綴具において、
前記被覆材料は前記取り付け部分の表面を被覆する、補綴具。
【請求項２９】
請求項２７に記載の補綴具において、
前記被覆材料は生物学的材料から成る、補綴具。
【請求項３０】
請求項１１に記載の補綴具において、
前記平坦な又は僅かに曲線状部分は生物学的材料から成る、補綴具。
【請求項３１】
請求項３０に記載の補綴具において、
前記平坦な又は僅かに曲線状部分は軟骨から成る、補綴具。
【請求項３２】
頚部の小関節面結合部を修復する補綴具において、
第１の関節動作面と、取り付け部分と、を有する上方構成要素と、
第２の関節動作面と、取り付け部分とを有する下方構成要素であって、前記取り付け部分は前記第１の関節動作面及び前記第２の関節動作面が隣接する頚椎の小関節面の間にて、関節動作し得るよう接触し且つ互いに重なり合う関係にて対向する状態にて、隣接する頚椎と接続し得るようにされた、前記下方構成要素とを備える、頚部の小関節面結合部を修復する補綴具。
【請求項３３】
請求項３２に記載の補綴具において、
前記第１の関節動作面及び前記第２の関節動作面の少なくとも一方は僅かに曲線状である、補綴具。
【請求項３４】
請求項３２に記載の補綴具において、
前記第１の関節動作面及び前記第２の関節動作面の双方は僅かに曲線状である、補綴具。
【請求項３５】
請求項３２に記載の補綴具において、
前記第１の関節動作面及び前記第２の関節動作面の少なくとも一方は実質的に平坦である、補綴具。
【請求項３６】
請求項３２に記載の補綴具において、
前記第１の関節動作面及び前記第２の関節動作面の双方は実質的に平坦である、補綴具。
【請求項３７】
請求項３２に記載の補綴具において、
前記第１の関節動作面及び前記第２の関節動作面はボールアンドソケット装置（ｂａｌｌ−ａｎｄ−ｓｏｃｋｅｔ  ａｒｒａｎｇｅｍｅｎｔ）以外の装置を提供する、補綴具。
【請求項３８】
請求項３２に記載の補綴具において、
前記第１の関節動作面及び前記第２の関節動作面は隣接する頚椎の小関節面の間にて互いの上を滑動し得るよう配置される、補綴具。
【国際調査報告】
2008509735.tif 000015