(57)【要約】【解決手段】  複数の骨セグメントを安定させるための整形外科用骨固定器具（１００）は、骨プレート（１１０）とスクリューアッセンブリ（１２０）とを含んでいる。骨プレート（１１０）は、少なくとも１つの貫通穴（２３０）を画定している本体を含んでおり、貫通穴（２３０）は、中央キャビティを含むように画定されており、中央キャビティは、中間部直径（３５０）と入口部直径（３３０）と出口部直径（３４０）を有しており、中間部直径（３５０）は、入口部直径（３３０）及び出口部直径（３４０）の何れよりも大きい。また、スクリューアッセンブリ（１２０）は、骨プレート（１１０）に連結されるように作られており、スクリューアッセンブリ（１２０）は、頭部（４１０）とねじ部（４００）と中央穴部（４４０）とを有する骨スクリュー（２２０）と、頭部に連結される拡張可能なリング（２１０）と、少なくとも部分的には中央穴部の中に配置されるピン（２００）と、を含んでおり、ピン（２００）は、拡張可能なリング（２１０）に係合し、拡張可能なリング（２１０）の外側直径を変化させて、スクリューアッセンブリ（１２０）を貫通穴（２３０）の中に係止する、一様でない外側輪郭を有している。【選択図】          図１１
2008536533.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
整形外科用器具（１００）において、
入口部直径（３３０）と中間部直径（３５０）と出口部直径（３４０）を有する貫通穴（２３０）を含んでいる植込部材（１１０）であって、前記中間部直径（３５０）は、前記入口部直径（３３０）及び前記出口部直径（３４０）よりも大きい、植込部材（１１０）と、
前記貫通穴（２３０）に連結されるように作られており、ねじ部（４００）と、選択的に拡張可能な頭部（４１０）とを有するスクリューアッセンブリ（１２０）と、を備えている整形外科用器具（１００）。
【請求項２】
前記植込部材（１１０）は、複数の前記貫通穴（２３０）を有する骨プレート（１１０）を備えている、請求項１に記載の整形外科用器具（１００）。
【請求項３】
前記スクリューアッセンブリ（１２０）は、
頭部（４１０）と、ねじ部（４００）と、中央穴部（４４０）とを有している骨スクリュー（２２０）と、
前記頭部（４１０）に連結される拡張可能なリング（２１０）と、
少なくとも一部分が前記中央穴部（４４０）の中に配置されたピン（２００）と、を更に備えており、
前記ピン（２００）は、前記拡張可能なリング（２１０）と係合して、前記拡張可能なリング（２１０）の外径（５４０）を変化させて、前記スクリューアッセンブリ（１２０）を前記貫通穴（２３０）の中に連結させるように、一様でない外側輪郭を有する、請求項１に記載の整形外科用器具（１００）。
【請求項４】
前記頭部（４１０）から伸張する複数のねじ回し用突起（４２０）を更に備えている、請求項３に記載の整形外科用器具。
【請求項５】
前記ねじ回し用突起（４２０）それぞれの張り出し部材によって画定されているリング溝（４３０）を更に備えており、
前記リング溝（４３０）は、前記拡張可能なリング（２１０）を、弛緩姿勢と拡張姿勢の何れでも保持するように作られている、請求項４に記載の整形外科用器具（１００）。
【請求項６】
前記中央穴部（４４０）は、前記骨スクリュー（２２０）の全軸長に亘って伸張している、請求項３に記載の整形外科用器具（１００）。
【請求項７】
前記拡張可能なリング（２１０）は、拡張逃げ（５０５）を有する外側部材を備えている、請求項３に記載の整形外科用器具（１００）。
【請求項８】
前記拡張可能なリング（２１０）は、前記外側部材（５００）から内向きに伸張する複数の突起を更に備えており、
前記複数の突起（５１０）は、前記ピン（２００）の外表面（６８０）に接触し、前記外表面（６８０）の変化を前記外側部材（５００）に伝達する、請求項７に記載の整形外科用器具（１００）。
【請求項９】
複数の骨セグメントを安定させるための整形外科用骨固定器具（１００）において、
少なくとも１つの貫通穴（２３０）を画定する本体を含んでいる骨プレート（１１０）であって、前記貫通穴（２３０）は、中央キャビティを含むように画定されており、前記中央キャビティは、中間部直径（３５０）と入口部直径（３３０）と出口部直径（３４０）を有しており、前記中間部直径（３５０）は前記入口部直径（３３０）と前記出口部直径（３４０）の何れよりも大きい、骨プレート（１１０）と、
前記骨プレート（１１０）に連結されるように作られているスクリューアッセンブリ（１２０）とを備え、前記スクリューアッセンブリ（１２０）は、頭部（４１０）とねじ部（４００）と中央穴部（４４０）とを有する骨スクリュー（２２０）と、前記頭部（４１０）に連結されている拡張可能なリング（２１０）と、少なくとも部分的には前記中央穴部（４４０）の中に配置されているピン（２００）と、を含んでおり、前記ピン（２００）は、前記拡張可能なリング（２１０）と、前記拡張可能なリング（２１０）の外径（５４０）を変化させて前記スクリューアッセンブリ（１２０）を前記貫通穴（２３０）の中に連結するように係合する、一様でない外側輪郭（６８０）を有する、整形外科用骨固定器具（１００）。
【請求項１０】
前記頭区間（４１０）から伸張する複数のねじ回し用突起（４２０）を更に備えている、請求項９に記載の整形外科用骨固定器具（１００）。
【請求項１１】
前記複数のねじ回し用突起（４２０）それぞれは、リング溝（４３０）を画定する張り出し部を備えており、
前記リング溝（４３０）は、前記拡張可能なリング（２１０）を、弛緩位と拡張位の何れでも保持するように作られている、請求項１０に記載の整形外科用骨固定器具（１００）。
【請求項１２】
前記中央穴部（４４０）は、前記骨スクリュー（２２０）の全軸長に沿って伸張している、請求項９に記載の整形外科用骨固定器具（１００）
【請求項１３】
前記拡張可能なリング（２１０）は、拡張逃げ（５０５）を含んでいる外側部材を備えている、請求項９に記載の整形外科用骨固定器具（１００）。
【請求項１４】
前記拡張可能なリング（２１０）は、前記外側部材（５００）から内向きに伸張する複数の突起（５１０）を更に備えており、
前記複数の突起（５１０）は、前記ピン（２００）の外表面（６８０）に接触し、前記外表面（６８０）の変化を前記外側部材（５００）に伝達する、請求項１３に記載の整形外科用骨固定器具（１００）。
【請求項１５】
前記貫通穴（２３０）は、前記出口部直径（３４０）を画定している環状の内径部ストッパ突起（３６０）を更に含んでおり、
前記スクリューアッセンブリ（１２０）の前記頭部（４１０）の外径は、前記出口部直径（３４０）及び前記入口部直径（３３０）よりも大きい、請求項９に記載の整形外科用骨固定器具（１００）。
【請求項１６】
前記骨プレート（１１０）は、
湾曲している本体と、
前記本体により画定されている複数の前記貫通穴（２３０）と、
前記本体により画定されている複数の切り抜きオリフィス（３１０）と、を備えている、請求項９に記載の整形外科用骨固定器具（１００）。
【請求項１７】
前記ピン（２００）は、
近位端（６７０）と遠位端（６７５）とを有している概ね円筒形の本体と、
前記遠位端（６７５）に形成されている徐々に変化する進入先端部（６５０）と、
前記本体に沿って配置されている第１係合直径部（６２５）であって、前記拡張部材（２１０）の弛緩時直径（６２５）に対応している、第１係合直径部（６２５）と、
前記本体に沿って前記ピン（２００）の前記第１係合直径部（６２５）と前記近位端（６７０）の間に配置されている第２係合直径部（６８０）であって、前記拡張部材（２１０）の拡張時直径に対応している、第２係合直径部（６８０）と、を備えている、請求項９に記載の整形外科用骨固定器具（１００）。
【請求項１８】
前記第１係合直径部（６２５）と前記第２係合直径部（６８０）の間に配置された徐々に変化する移行面（６１０）を更に備えている、請求項１７に記載の整形外科用骨固定器具（１００）。
【請求項１９】
複数の骨セグメントを安定させるための整形外科用骨固定器具（１００）において、
少なくとも１つの貫通穴（２３０）を画定している湾曲する本体を含んでいる骨プレート（１１０）であって、前記貫通穴（２３０）は、中央キャビティを含むように画定されており、前記中央キャビティは、中間部直径（３５０）と入口部直径（３３０）と出口部直径（３４０）とを有しており、前記中間部直径（３５０）は、前記入口部直径（３３０）と前記出口部直径（３４０）の何れよりも大きい、骨プレート（１１０）と、
前記骨プレート（１１０）に連結されるように作られているスクリューアッセンブリ（１２０）であって、前記スクリューアッセンブリ（１２０）は、
頭部（４１０）とねじ部（４００）と中央穴部（４４０）とを有する骨スクリュー（２２０）であって、前記頭部（４１０）から複数のねじ回し用突起（４２０）が伸張しており、各ねじ回し用突起（４２０）は、リング溝（４３０）を画定する張り出し部材を備えている、骨スクリュー（２２０）と、
少なくとも部分的には前記中央穴部（４４０）の中に配置されているピン（２００）であって、近位端（６７０）と遠位端（６７５）を有している概ね円筒形の本体と、前記遠位端（６７５）に形成された徐々に変化する進入先端部（６５０）と、前記本体に沿って配置されている第１係合直径部（６２５）と、前記本体に沿って前記ピン（２００）の前記第１係合直径部（６２５）と前記近位端（６７０）の間に配置されている第２係合直径部（６８０）と、を有しているピン（２００）と、
前記頭部（４１０）に連結されている拡張可能なリング（２１０）であって、拡張逃げ（５０５）を有する外側部材（５００）含んでおり、前記外側部材（５００）から内向きに伸張する複数の突起（５１０）を更に含んでおり、前記複数の突起（５１０）は、前記ピン（２００）の外表面（６８０）に接触し、前記外表面（６８０）の変化を前記外側部材（５００）に伝達する、拡張可能なリング（２１０）と、を有し、
前記ピン（２００）の前記第１係合直径部（６２５）は、前記拡張部材（２１０）の弛緩時直径に対応しており、
前記ピン（２００）の前記第２係合直径部（６８０）は、前記拡張部材（２１０）の拡張時直径に対応しており、前記第２係合直径部（６８０）は、前記スクリューアッセンブリ（１２０）を前記貫通穴（２３０）の中に係止するように作られており、
前記リング溝（４３０）は、前記拡張可能なリング（２１０）を、弛緩位と拡張位の何れでも保持するように作られている、スクリューアッセンブリ（１２０）と、を備えている整形外科用骨固定器具（１００）。
【請求項２０】
前記貫通穴（２３０）は、前記出口部直径（３４０）を画定する環状の内径部ストッパ突起（３６０）を更に備えており、
前記スクリューアッセンブリ（１２０）の前記頭区間（４１０）の外径は、前記出口部直径（３４０）よりも大きく且つ前記入口部直径（３３０）よりも小さい、請求項１９に記載の整形外科用骨固定器具（１００）。
【請求項２１】
複数の骨セグメントを安定させるための整形外科用骨固定手段において、
少なくとも１つの貫通穴（２３０）を画定している本体を含んでいる、構造的支持を提供するための手段であって、前記貫通穴（２３０）は、中央キャビティを含むように画定されており、前記中央キャビティは、中間部直径（３５０）と入口部直径（３３０）と出口部直径（３４０）とを有しており、前記中間部直径（３５０）は、前記入口部直径（３３０）と前記出口部直径（３４０）の何れよりも大きい、支持手段と、
前記支持手段に連結させるように作られている締結のための手段であって、頭部（４１０）とねじ部（４００）と中央穴部（４４０）とを有する連結手段と、前記頭部（４１０）に連結される拡張手段と、少なくとも一部分が前記中央穴部（４４０）の中に配置されるピン（２００）と、を含んでおり、前記ピン（２００）は、前記拡張手段に係合して、前記拡張手段の外径（５４０）を変化させ、前記締結手段を前記貫通穴（２３０）の中に係止する、一様でない外側輪郭を含む、締結手段と、を備えている整形外科用骨固定手段。
【請求項２２】
貫通穴（２３０）を有する頚部プレート（１００）を骨セグメントに連結するための方法において、
拡張可能な頭部（４１０）を有する締結具を前記貫通穴（２３０）の中に挿入する段階と、
前記拡張可能な頭部（４１０）を前記貫通穴（２３０）の中で拡張させて、前記頭部（４１０）を前記貫通穴（２３０）の中に固定する段階と、から成る方法。
【請求項２３】
前記拡張可能な頭部（４１０）を拡張させる前記段階は、
一様でない輪郭を有するピン（２００）を前記締結具の内径部（４４０）の中へと向かわせる段階であって、前記ピン（２００）は、拡張可能なリング（２１０）に係合して、前記リング（２１０）を前記貫通穴の壁（４４０）に押し付けるように拡張させる、ピンを向かわせる段階を含んでいる、請求項２２に記載の方法。
【請求項２４】
前記拡張可能な頭部（４１０）を拡張させる前記段階は、一様でない輪郭を有するピン（２００）を前記締結具の内径部（４４０）の中へと向かわせる段階であって、前記ピン（２００）が、拡張可能なリング（２１０）に係合して、前記リング（２１０）を前記貫通穴の出口部直径（３４０）より大きい寸法まで拡張させるようにする、ピンを向かわせる段階を含んでいる、請求項２２に記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本システムと方法は、骨固定器具に関する。より具体的には、本システムと方法は、プレート、スクリューシステム、及びプレートとスクリューシステムを含んでいる完全なシステム、を含む整形外科用システムを規定している。
【背景技術】
【０００２】
本出願は、Ｕ．Ｓ．Ｃ．第１１９（ｅ）条の下で、２００５年２月１８日出願の米国仮特許出願第６０／６５４，７７６号、並びに２００６年２月１７日出願の米国特許出願「整形外科用プレートシステム及びその使用法」、代理人整理番号４０３５９−０００５号の恩典を請求する。上記両出願は、それぞれの全内容をここに参考文献として援用する。
【０００３】
骨折、腫瘍、変性疾患の治療を含め、各種脊椎疾患の治療では、椎体又は椎骨部分の切除に引き続き、脊椎の前柱を固定し安定させることが必要である。ヒト又は動物の体内での骨セグメントの内部固定のための各種器具は、当技術分野では既知である。
【０００４】
開胸術、胸腹的又は腹膜後的進入法を使用して行われるその様な切除に続き、三皮質性腸骨稜又は腓骨支柱グラフトを使用して通常の骨格が再建される。切除は、上記処置の場合のように胸椎に限らず、頚椎でも行われる。一旦、骨物質が切除されると、その次には、望ましくは患者が迅速に動けるようにするやり方で、グラフトを固定し安定させる必要がある。その様な目的は、骨プレートによって達成される。しかしながら、この役務を最適なやり方で達成するには、プレートが、取り付けられる相手の骨に満足できる程度に適合していることと、できる限り形が薄いことと、患者が体重や応力を掛けても簡単には離れないほどしっかりと脊柱に固定されることと、外科医にとって都合のよいやり方で設置と固定が行えるものであることが必要である。
【０００５】
この観点で、プレートを、椎体及び場合によってはグラフトに固定する必要がある。従来は、この様な取り付けは、スクリューを使用して、プレートのねじ穴を通して骨にねじ込むことにより行われた。しかしながら、頚椎の位置を安定させる場合、プレートは患者の食道の付近で且つその後ろ側に配置するように設計されている。プレートの食道及び他の結合組織に対する相対的位置のせいで、プレートを頚部脊椎に固定しているスクリューが後退して抜け出た場合、スクリューが食道に炎症を起こし、或いは穴を開けてしまう恐れすらあり、結果的に、患者に痛みや感染を起こし、及び／又は死に至らせることもありうる。従って、整形外科用プレート業界では、後退抜けだし防止機構が求められている。
【発明の開示】
【課題を解決するための手段】
【０００６】
一つの例示的な実施形態によれば、複数の骨セグメントを安定させるための整形外科用骨固定器具は、骨プレートとスクリューアッセンブリを含んでいる。骨プレートは、少なくとも１つの貫通穴を画定している本体を含んでおり、貫通穴は中央キャビティを含むように画定されており、中央キャビティは、中間部直径と入口部直径と出口部直径を有しており、中間部直径は入口部直径と出口部直径の何れよりも大きい。また、スクリューアッセンブリは、骨プレートに連結できるように作られており、スクリューアッセンブリは、頭部とねじ部と中央穴部を有する骨スクリューと、頭部に連結される拡張可能なリングと、少なくとも部分的には中央穴部内に配置されるピンを含んでおり、ピンは、拡張可能なリングと係合し、拡張可能なリングの外径を変化させてスクリューアッセンブリを貫通穴内に係止させる、一様でない外側輪郭を含んでいる。
【発明を実施するための最良の形態】
【０００７】
添付図面は、本システムと方法の各種例示的な実施形態を示しており、本明細書の一部を構成している。以下の説明と併せて、各図面は、本システムと方法の原理を実証し説明している。図示の実施形態は、本システム及び方法の一例に過ぎず、その範囲を限定するものではない。
【０００８】
図中、同一の符号は同様の要素又は行為を示す。図中の要素の大きさ及び相対位置は必ずしも縮尺に合わせて描かれているわけではない。例えば、各種要素の形状及び各角度は、縮尺に合わせて描かれているのではなく、或る要素は、図面を見易くするために任意に拡大され、配置されている。また、描かれている要素の特定の形状は、特定の要素の実際の形状に関する情報をもたらすことを目的としているわけではなく、図を認識し易くするためだけに選択されたものである。図面全体を通して、同一の符号は、同様の要素を示しているが、必ずしも同一の要素を示しているわけではない。
【０００９】
本明細書には、締結具が後退して抜け出るのを防止しながら、整形外科用のプレートを１つ又はそれ以上の骨に連結するためのシステムと方法が記載されている。また、一つの例示的な実施形態によれば、本明細書には、骨セグメントを固定的に位置決めしながら、一方でスクリューが後退して抜け出るのを防止する整形外科用のプレートシステムの構造が記載されている。これより、この例示的なシステムと方法を更に詳しく提示する。
【００１０】
一例を挙げると、整形外科用プレートシステムは、様々な脊椎疾患の治療に使用されている。先に述べたように、頚椎の位置の安定化に用いられる場合、整形外科用プレートシステムのプレート部分は、患者の食道の付近で且つその後ろ側に配置するように設計されている。食道及び他の結合組織に対するその相対的な位置の故に、プレート部分の表面は、食道及び周囲の組織の炎症又は穿孔を防止するため滑らかで鋭利な角が無い。また、炎症と穿孔を防止するために、プレート部分を頚椎に連結するのに使用される接合用ハードウェアは、何れも、プレート部分の上面より下又は面一に留まっていなければならない。
【００１１】
プレート部分を頚椎に固定しているスクリュー又は他の締結具が、後退して抜け出るか或いは何らかの理由でプレート部分の上面よりも上に突き出してしまうと、スクリューは食道に炎症を起こし、更には食道に穴を開けてしまう恐れすらあり、結果的に患者に痛みや感染を引き起こし、及び／又は死に至らせることもありうる。そこで、本発明の例示的なシステムと方法は、大きな直径が頂部に限定され底部は小さな直径になっている、直径が変化する貫通穴を有する骨プレートを含んでいる整形外科用プレートシステムを提供している。また、これから説明するスクリューシステムは、組み付けられると、骨プレートに形成されている貫通穴の変化する内径部の直径を利用して、スクリューシステムが後退して抜け出るのを防止することができるように作られている。
【００１２】
更には、この例示的なシステムと方法は、骨プレート上の係合面を最小にした抗後退抜け出し防止機構を提供している。結果的に、骨プレートの外形寸法は、従来の整形外科用プレートシステムに比較すると小さくなっている。外形寸法の縮小によって、整形外科用プレートシステムの存在に起因して嚥下障害が現れる可能性が低くなることにより、患者の快適性が増進される。
【００１３】
以下の説明では、本整形外科用プレートシステム及び方法の各種実施形態を十分に理解して頂くために、或る特定の詳細事項を記述している。しかしながら、当業者には理解頂けるように、この例示的なシステムと方法は、それら特定の詳細事項の１つ又はそれ以上が無くても、又は他の方法、構成要素、材料などでも実施することができる。他にも、この例示的な実施形態の記述を不必要に分かり難くするのを避けるために、整形外科用プレートシステムに関係付けられた周知の構造は、詳細に図示も説明もしなかった。
【００１４】
本明細書及び特許請求の範囲で使用する「リング」又は「拡張リング」という用語は、円形断面でなければならないと解釈する必要は無い。むしろ、ここで及び特許請求の範囲で使用する「リング」又は「拡張リング」という用語は、断面輪郭とは無関係に、実質的に周囲が閉じているあらゆる物体を含む。「リング」という用語は、辺が平らな輪郭、曲線の輪郭、及び／又は様々な大きさの半径で画定される輪郭を有する物体を含むものとする。
【００１５】
また、「ピン」という用語は、広義にあらゆる細長い部材と解釈すべきであり、円筒状の細長い部材に限定されない。むしろ、ここで及び特許請求の範囲で使用する「ピン」という用語は、円形、四角形、及び／又は非対称の断面輪郭を有する細長い部材に適用される。
【００１６】
文脈上特に必要のない限り、本明細書及び特許請求の範囲全体を通して、「備える」という語及び「具備する」及び「備えている」の様な派生語は、開いた包括的な意義に解釈すべきであり、即ち「〜を含んでおり、但しそれに限定されるわけではない」と解釈すべきである。
【００１７】
明細書における「一つの実施形態」又は「或る実施形態」への言及は、その実施形態に関連付けて説明されている特定の造形、構造、又は特徴が、少なくとも一つの実施形態に含まれていることを意味する。明細書の各所に見られる「一つの実施形態における」という句は、必ずしも全てが同じ実施形態を指しているわけではない。更には、特定の造形、構造、特徴は、１つ又はそれ以上の実施形態においてあらゆる適したやり方で組み合わせてもよい。
【００１８】
（例示的な構造）
図１は、一つの例示的な実施形態による、組み付け後の頚部プレートシステム（１００）を示している。図示の様に、例示的な頚部プレートシステム（１００）は、何ら限定されるものではないが、骨プレート（１１０）と、この骨プレート（１１０）に連結される少なくとも１つのスクリューアッセンブリ（１２０）を含め、数多くの構成要素を含んでいる。図１に示す例示的な実施形態によれば、スクリューアッセンブリ（１２０）は、骨プレート（１１０）を固定的に連結して、構造的及び位置的な安定性を提供すると同時に、スクリューアッセンブリの後退抜け出しに関連する問題を防止しながら、患者の単数又は複数の骨に固定的に連結されるように作られている。また、図１に示すように、例示的な頚部プレートシステム（１００）は、組み付けられると、スクリューアッセンブリ（１２０）の最も高い点を骨プレート（１１０）の最も高い面より下に維持する。
【００１９】
図２は、例示的な頚部プレートシステム（１００）の分解図であり、スクリューアッセンブリ（１２０）の構成要素を示している。図２に示すように、スクリューアッセンブリ（１２０）は、係止ピン（２００）、拡張可能なリング（２１０）、及び骨スクリュー（２２０）を含むが、何らこれらに限定するものではない。スクリューアッセンブリ（１２０）の様々な部分は、例示的な骨プレート（１１０）に形成されている単数又は複数の貫通穴（２３０）に選択的に挿入される。先に説明したように、完全に係合されると、例示的な頚部プレートシステム（１００）は、構造的な支持を提供すると共にスクリューの後退抜け出しを防止しながらも、比較的目立たないようにすることができる。例示的な頚部プレートシステム（１００）の構成要素それぞれを下で詳しく説明し、それに続き、組み付け時のそれら構成要素同士の相互作用を説明する。
【００２０】
図３Ａ、図３Ｂ、図３Ｃは、一つの例示的な実施形態による骨プレート（１１０）の様々な図を示している。図示の様に、骨プレートは、概略的には、或る個数の材料切抜き部分（３１０）と貫通穴（２３０）が形成されているプレート本体（３００）を含んでいる。図示の様に、骨プレート（１１０）のプレート本体（３００）は、脊柱の形状に沿うようにわずかに湾曲しており、何ら限定するものではないが、ステンレス鋼、チタン、又はチタン合金を含む、何種類の生体適合性金属で形成してもよい。更に、プレート本体（３００）の構造は、何ら限定するものではないが、炭素強化ポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）などを含む、非金属材料製で作ってもよい。加えて、図３Ａ及び図３Ｂに示す様に、プレート本体（３００）は、周囲の組織を傷つける虞のある鋭利な又は切り立った縁部を無くすため、面取りし丸味を付けた周辺部を有している。
【００２１】
プレート本体（３００）に形成されている材料切抜き部分（３１０）は、数多くの目的を果たすことができる。一つの例示的な実施形態によれば、材料切抜き部分（３１０）は、所望の構造的な完全性を維持しながら、余計な材料を除いて骨プレート（１１０）の全体重量を軽くするように設計されている。また、様々な材料切抜き部分（３１０）は、何らこれに限定するものではないが、鉗子の様な道具を用いて設置したり除去したりする間の骨プレート（１１０）の取り扱いがやり易くなるように設計されている。更に、材料切抜き部分（３１０）は、プレートを取り外さなくても、装着された骨プレート（１１０）の後ろに位置する組織及び／又は骨へ機能的にアクセスできるようにしている。
【００２２】
図３Ｃは、一つの例示的な実施形態による、貫通穴（２３０）の例示的な一様でない輪郭を詳細に示している断面図である。図示の様に、プレート本体（３００）には複数の貫通穴（２３０）が形成されており、図３Ａに示す例示的な実施形態では６個である。図３Ａに示す例示的な実施形態によれば、プレート本体（３００）の両端と中央の各箇所に、一対の貫通穴（２３０）が形成されている。しかしながら、様々な所望の連結点を実現するのに、プレート本体（３００）にはどの様な数の貫通穴構成を採用してもよい。
【００２３】
図３Ｃの断面図に示す様に、例示的な貫通穴（２３０）には、それぞれ、プレート本体（３００）の上面との境目に受け入れ面取り（３２０）が施されている。例示的な貫通穴（２３０）の受け入れ面取り（３２０）が、プレート本体（３００）の表面に鋭利な、即ち傷を付ける虞のある縁部が形成されないようにしながら、スクリューアッセンブリ（１２０；図２）を受け入れ易くしている。
【００２４】
また、図示の様に、貫通穴（２３０）は、上側受け入れ部直径（３３０）、中央キャビティ部直径（３５０）、及び内径部ストッパ（３６０）により画定されている出口部直径（３４０）を含む、変化する内径部輪郭を含んでいる。一つの例示的な実施形態によれば、下で詳しく説明する様に、例示的な貫通穴（２３０）の上側受け入れ部直径（３３０）と出口部直径（３４０）は、中央キャビティ部直径（３５０）よりも小さい。一様でない穴部輪郭のおかげで、選択的に駆動される拡張部材を有するスクリューアッセンブリ（１２０、図２）を貫通穴（２３０）に挿入し、拡張部材を、おおよそ中央キャビティ部直径（３５０）の直径まで動かすことができる。この例示的な実施形態によれば、拡張部材を、おおよそ中央キャビティ部直径（３５０）の直径まで拡張させると、プレート部材（３００）と拡張部材の間には全方向に締まりばめが作り出されるので、スクリューアッセンブリ（１２０、図２）がプレート本体（３００）に対して有するどの自由度も無くなる。別の例示的な実施形態によれば、拡張部材は、受け入れ部直径（３３０）より僅かに大きいけれども、中央キャビティ部直径（３５０）よりは小さい寸法まで動かすことができる。この例示的な実施形態によれば、この拡張部材の寸法は、スクリュー頭部が貫通穴内で動けるようにしながら、スクリューアッセンブリ（１２０；図２）が貫通穴（３２０）から出て行くのを防いでいる。こう動くことは、外科医が最初に骨プレートを設置する場合の中間段階として有益である。
【００２５】
更に、一つの例示的な実施形態によれば、貫通穴（２３０）の出口部直径（３４０）を画定する穴部ストッパ突起（３６０）は、出口部直径を、スクリューアッセンブリ（１２０）の頭部付け根（４１５、図４）の直径よりも小さくなるようにしている。その結果、スクリューアッセンブリ（１２０）は、骨プレート（１１０）を介して骨の中に、頭部付け根（４１５、図４）が穴部ストッパ（３６０）に着座するまで挿入される。穴部ストッパを組み込むと、骨プレート（１１０）の上面に対して、スクリューアッセンブリ（１２０）を一定に挿入できるようになる。この例示的な貫通穴（２３０）の穴部輪郭は、内径が徐々に変化するように図示されているが、一つの例示的な実施形態によれば、貫通穴（２３０）の輪郭を急に即ち劇的に変化させても貫通穴は画定される。
【００２６】
図４Ａから図４Ｄまでは、一つの例示的な実施形態による骨スクリュー（２２０）の数多くの要素を詳細に示している。図示の様に、骨スクリュー（２２０）は、大まかにはねじ部分（４００）と頭部分（４１０）に区別される造形を含んでいる。一つの例示的な実施形態によれば、骨スクリュー（２２０）のねじ部分（４００）は、脊椎外科処置時に患者の骨に取り付けられるように作られている。具体的には、図示の様に、例示的な骨スクリュー（２２０）のねじ部分（４００）は、図４Ｂに最もはっきりと示しているセルフタッピング式先端部（４５０）を有する。この例示的な実施形態によれば、骨スクリュー（２２０）のねじ部分（４００）にセルフタッピング式先端部（４５０）を組み込むと、挿入中に骨物質を除去する能力が骨スクリューに備わるので、外科医が骨スクリューの挿入前にパイロット穴を穿孔する段階が不要になる。
【００２７】
骨スクリュー（２２０）の頭部分（４１０）は、何らこれらに限定するものではないが、頭部付け根（４１５）に形成されている複数のねじ込み造形部（４２０）、ねじ込み造形部の側部に形成されているリング溝（４３０）、頭部分の中心からねじ部分（４００）の中心の中へと伸張するピン穴（４４０）を含め、複数の機能的造形を含んでいる。この例示的な実施形態によれば、骨スクリュー（４１０）の頭部分（４１０）は、頭部付け根（４１５）でねじ部分（４００）から移行している。一つの例示的な実施形態によれば、頭部付け根（４１５）の外径は、ねじ部分（４００）のどの区間の外径よりも大きい。骨スクリュー（２２０）の頭部付け根（４１５）をねじ部分（４００）よりも大きく形成することにより、骨スクリューのねじ部分は、寸法がねじ部分と実質的に一致している適切な寸法の貫通穴（２３０；図２）を通り抜けられるが、頭部付け根は、そこを通り抜けることができない。この構成により、骨スクリュー（２２０）を所望の貫通穴（２３０；図２）の中に一定の深さまで挿入できるようになる。
【００２８】
一つの例示的な実施形態によれば、ねじ込み造形部（４２０）の形態をしている複数の突起が、頭部付け根（４１５）から上向きに伸張して形成されている。図４Ａと図４Ｃに示す様に、図示の実施形態は、ねじ込み造形部（４２０）として機能する３つの突起を有している。しかしながら、この例示的なシステムと方法の教示によれば、頭部付け根（４１５）には、どの様な数のねじ込み造形部（４２０）を形成してもよい。一つの例示的な実施形態によれば、ねじ込み造形部の少なくとも上側部分には、装着時に、対応するねじ込み造形部が係合する。この例示的な実施形態によれば、対応するねじ込み造形部（図示せず）は、ねじ込み造形部（４２０）と係合して回転力を伝え、骨スクリュー（２２０）のねじ部分（４００）を所望の骨にねじ込む。
【００２９】
図４Ａと図４Ｄに示す様に、ねじ込み造形部（４２０）には環状の溝が形成され、頭部付け根（４１５）の直ぐ上の頭部分（４１０）の周りにリング溝（４３０）を形成している。一つの例示的な実施形態によれば、この例示的な骨スクリュー（２２０）のねじ込み造形部（４２０）に形成されたリング溝（４３０）は、弛緩状態にある拡張可能なリング（２１０；図２）を受け入れて収納し、且つスクリューアッセンブリ（１２０；図１）を貫通穴（２３０；図２）に保持するために開かれたときには、その拡張可能なリングを保持できるだけの、十分な深さがある。
【００３０】
図４Ｄに最もはっきりと示している様に、例示的な骨スクリュー（２２０）にはピン穴（４４０）が形成されている。一つの例示的な実施形態によれば、ピン穴（４４０）は、骨スクリュー（２２０）の軸と同心状に形成されており、係止ピン（２００；図２）の直径とほぼ同じ直径を有している。図４Ｄに示す様に、ピン穴（４４０）は、高さも係止ピン（２００；図２）の高さに一致しており、作業中に確実に係止ピンがピン穴（４４０）に完全に挿入されるようになっている。
【００３１】
代わりに、例示的な骨スクリュー（２２０）に形成されているピン穴（４４０）は、高さが係止ピン（２００）を優に超えるように形成してもよい。この代わりの実施形態によれば、骨スクリュー（２２０）は、スクリューの全高を貫いて伸張するピン穴（４４０）を有している。この例示的な実施形態によれば、この伸張するピン穴（４４０）は、係止ピン（２００）が拡張可能なリング（２１０）と完全に係合してそれを選択的に拡張させることができるようにしているのみならず、係止ピンが拡張可能なリングを超えてピン穴（４４０）の中に伸張できるようにして、拡張可能なリングを解放し易くしている。
【００３２】
図５Ａと図５Ｂは、一つの例示的な実施形態による、スクリューアッセンブリ（２１０、図２）の拡張可能なリング（２１０）を示している。図５Ａと図５Ｂに示す様に、この例示的な拡張可能なリングは、骨スクリュー（２２０）のリング溝（４３０；図４Ａ）に嵌って選択的に拡張されるように作られている。具体的には、拡張可能なリング（２１０）は、拡張ギャップ（５０５）が形成された実質的に円形の外側リブ（５００）を有している。一つの例示的な実施形態によれば、拡張ギャップ（５０５）は、部材の材料に過度の応力を生じさせること無く、拡張可能なリング（２１０）の拡張と収縮をやり易くするように形作られている。外側リブ（５００）の幅は、外側リブの内径（５３０）と外側リブの外径（５４０）の差で定義される。下に更に詳しく説明する一つの例示的な実施形態によれば、内径（５３０）と外径（５４０）の差は、拡張可能なリング（２１０）が、貫通穴（２３０；図２）内での非拡張状態と拡張状態のどちらの場合にも、骨スクリュー（２２０；図２）のリング溝（４３０；図４Ａ）内に保持されるようになっている。
【００３３】
拡張ギャップ（５０５）に加えて、拡張可能なリング（２１０）は、外側リブ（５００）から拡張可能なリングの中心に向けて突き出ている何本かの拡張リブ（５１０）を有している。図示の様に、拡張リブ（５１０）は、係止ピン係合面（５１５）で終わっており、隣接する各一対の拡張リブ同士の間のねじ込み造形部オリフィス（５２０）と、係止ピン係合面同士の間のピンオリフィス（５３０）を画定している。一つの例示的な実施形態によれば、ねじ込み造形部オリフィス（５２０）は、組み付け時に、骨スクリュー（２２０、図２）の頭部分（４１０；図４Ａ）に形成されているねじ込み造形部（４２０；図４Ｃ）を受け入れることができるように作られている。更に、組み付け時には、係止ピン係合面（５１５）が、ピンオリフィス（５３０）をピン穴（４４０；図４Ｄ）と同心に整列させる。その結果、係合面は、係止ピン（２００；図２）を受け入れ、係止ピンがピン穴（４４０；図４）に押し込まれる際に、係止ピンの表面形状にどんな変化があっても、それを外側リブ（５００）に伝えるように作られているので、外側リブ（５００）の拡張及び／又は収縮を制御することができる。
【００３４】
図６Ａと図６Ｂは、一つの例示的な実施形態による例示的な係止ピン（２００）を示している。図示の様に、例示的な係止ピン（２００）は、近位端（６７０）と遠位端（６７５）を有する実質的に円筒形の部材である。更に、係止ピン（２００）には、変化するピン外径（６８０）を作り出すために、いくつもの切り抜き部分や先細部分が形成されている。図６Ａと図６Ｂに示す例示的な実施形態によれば、係止ピン（２００）は、その遠位端（６７５）に形成された進入先細部（６５０）を含んでいる。進入先細部（６５０）は、係止ピン（２００）と、拡張可能なリング（２１０；図５Ａ）のピンオリフィス（５３０；図５Ａ）と骨スクリュー（２２０；図４Ｄ）のピン穴（４４０；図４Ｄ）の両方との、初期整列及び係合をやり易くするように作られた徐々に変化する面である。
【００３５】
係止ピン（２００）の近位端（６７０）に向かっていくと、進入先細部（６５０）は、組み付け時に、拡張可能なリング（２１０）を少なくとも僅かには拡張するように作られた実質的に一定のピン外径（６８０）を有する進入本体部（６４０）に続いている。進入本体部（６４０）は、係止ピン（２００）の小径面（６２０）を画定する保持切り取り部分（６３０）に続いている。一つの例示的な実施形態によれば、小径面（６２０）は、拡張可能なリングの弛緩又は弛緩に近い状態のときのピンオリフィス（５３０、図５Ａ）と実質的に一致する弛緩時直径（６２５）を有している。一つの例示的な実施形態によれば、スクリューアッセンブリ（１２０；図２）が組み付けられるとき、拡張可能なリング（２１０）は小径面（６２０）と係合して、拡張可能なリングが、完全に係合するまで、弛緩状態に留まることができるようにしている。
【００３６】
引き続き係止ピン（２００）の近位端（６７０）に向かっていくと、徐々に拡張する面（６１０）は、小径面（６２０）から伸張して、係止ピン（２００）の係止面（６００）部分で終わっている。この例示的なシステムの係止処置の間、係止ピン（２００）は、拡張可能なリング（２１０）の係止ピン係合面（５１５；図５Ａ）が、徐々に拡張する面（６１０）及び係止面（６００）と係合して、貫通穴（２３０；図２）内で拡張可能なリングを適切な直径まで拡張させるように、ピン穴（４４０；図４Ｄ）の中を進められる。一つの例示的な実施形態によれば、係止面（６００）のピン外径（６８０）は、拡張可能なリング（２１０；図２）を、リング溝（４３０；図４Ａ）にじっと拘束したままで、且つ拡張リングを永久的に変形させること無く、所望の摩擦を生じさせる状態に拡張するのに十分である。例示的な頚部プレートシステム（１００）の機能と操作の更なる詳細を、図７から図１１を参照して以下に説明する。
【００３７】
（例示的な方法）
図７は、一つの例示的な実施形態による、例示的な頚部プレートシステム（１００、図１）を装着するための方法を示している。図７に示す様に、頚椎プレートシステム（１００、図１）を装着するためのこの例示的な方法は、骨プレートを、１つ又はそれ以上の所望の椎骨に隣接して配置する段階（ステップ７００）を含んでいる。一旦、骨プレートが適切に配置されると、ここでスクリューアッセンブリが、拡張リングを小直径の弛緩状態に保って骨プレートの貫通穴に通される（ステップ７１０）。次いで、スクリューアッセンブリは、骨プレートの貫通穴を通して、所望の椎骨にねじ込まれ（ステップ７２０）、スクリューアッセンブリの拡大した頭部分が、貫通穴の中央キャビティ内で穴部ストッパに着座するまでねじ込まれる（ステップ７３０）。一旦、スクリューアッセンブリが正しく位置決めされると、係止ピンが並進移動されて、拡張可能なリングの直径を拡大して、スクリューアッセンブリは貫通穴内に捕捉される（ステップ７４０）。この例示的な方法の各段階の更なる詳細を、図８から図１１を参照して以下に説明する。
【００３８】
図７に示す様に、例示的な方法の第１段階は、プレートを所望の椎骨に隣接して配置すること（ステップ７００）である。患者体内の椎骨に対する骨プレート（１１０；図１）の配置は、例えば、Ｘ線映像法、磁気共鳴映像法（ＭＲＩ）、及び／又は蛍光透視映像法の様な、当技術分野では既知の非侵襲的な映像化技法を使用した患者の脊椎系の術前検査に基づいて、手術前に決められる。骨プレートを位置的に方向決めする前に、所望の椎骨上に又はその周囲に、どの様な追加的な前処理又は作業を施してもよい。図８に示す様に、骨プレート（１１０）は、受け入れ面取り（３２０）が所望の骨の反対に向くように向きを決められ、こうしてこのスクリューアッセンブリの挿入がやり易くされる。
【００３９】
骨プレートが所望の椎骨に対して適切に位置決めされたら（ステップ７００）、スクリューアッセンブリは、拡張可能なリングを弛緩状態に保って骨プレートの貫通穴に通される（ステップ７１０）。図９に示す様に、スクリューアッセンブリ（１２０）は、骨スクリュー（２２０）、拡張可能なリング（２１０）、及び係止ピン（２００）を含む３部品構成のアッセンブリとして、外科医に手渡される。図示の例示的な実施形態によれば、外科医に手渡される時、係止ピン（２００）は未配備状態にあり、拡張可能なリング（２１０）は弛緩状態にある。より具体的には、一つの例示的な実施形態によれば、係止ピン（２００）の小径面（６２０；図６Ａ）が拡張可能なリング（２１０）の係止ピン係合面（５１５；図５Ａ）と係合している。スクリューアッセンブリ（１２０）を配送及び保管時にこの形態に保つことにより、拡張可能なリング（２１０）がクリープや他の材料現象に起因して永久変形するような事態が防止される。
【００４０】
提供されると、スクリューアッセンブリ（１２０）は、次いで骨プレート（１１０）の貫通穴（２３０）を通して所望の椎骨にねじ込まれる（ステップ７２０）。先に説明した様に、スクリューアッセンブリは、ねじ回し工具を骨スクリュー（２２０）のねじ込み造形部（４２０）に連結させることにより、所望の椎骨にねじ込まれる。一旦噛み合うと、ねじ回し工具は、骨スクリュー（２２０）の頭部分（４１０）に回転力を伝える。その結果、骨スクリュー（２２０）のセルフタッピング式ねじ部分（４００；図４Ａ）は、所望の骨の中に進行するにつれて骨物質を除去する。スクリューアッセンブリ（１２０）は、複数のスクリューアッセンブリ（１２０）を一枚の骨プレート（１１０）に挿入する場合、又は最終的な組み付け前に外科医が更に別の作業を行う場合、最初は部分的にねじ込まれる。
【００４１】
スクリューアッセンブリ（１２０）は、貫通穴（２３０）を通して、骨スクリュー（２２０）の頭部分（４１０）が貫通穴の中央キャビティ内に入るまでねじ込まれる（ステップ７３０）。先に説明した様に、貫通穴（２３０）内にスクリューアッセンブリ（１２０）をしっかりと着座させるのは、骨スクリュー（２２０）の頭部付け根（４１５；図４Ａ）が貫通穴（２３０）内で内径部ストッパ（３６０；図３Ｃ）上に着座するまで、骨スクリュー（２２０）を貫通穴（２３０）にねじ込むことにより達成される。図１０は、上で説明した様に、貫通穴（２３０）に着座したスクリューアッセンブリ（１２０）を示している。図示の様に、骨スクリュー（２２０）を、骨スクリューの頭部付け根（４１５；図４Ａ）が内径部ストッパ（３６０；図３Ｃ）上に着座するまで貫通穴（２３０）にねじ込むことにより、頭部分（４１０；図４Ａ）の上面は、骨プレート（１１０）の上面と一致するまで又はそれより下までねじ込まれる。
【００４２】
一旦、スクリューアッセンブリが貫通穴（２３０）の中に正しく位置決めされると、係止ピン（２００）が拡張リング（２１０）と係合してその直径を拡大し、図１１に示すように、スクリューを貫通穴の中に捕捉する（ステップ７４０）。先に説明した様に、係止ピン（２００）は、係止ピン（２００）に下向きの力（Ｆ１）を加えることにより係合される。係止ピン（２００）が並進移動してピン孔（４４０）の奥に入るにつれ、拡張リング（２１０）は係止ピンの変化する輪郭の影響を受ける。具体的には、係止ピン（２００）の徐々に拡張する面（６１０；図６Ａ）は、係止ピンが一杯に係合され、係止面（６００）が拡張リング（２１０）に所望の外向きの力を伝えるまで、拡張リング（２１０）に伝える力を増してゆく。係止ピンの軸方向並進移動が、ここで詳細に説明している例示的な実施形態の拡張リングに半径方向の力を伝える間、係止ピンの動きは、何ら軸方向の並進移動に限定されない。むしろ、一例を挙げると、三角形又は他の耳たぶ状輪郭の様な非円形断面輪郭を有する係止ピンをピン孔（４４０）内で回転させて、拡張可能なリングに変化する半径方向の力を伝えてもよい。拡張リング（２１０）の拡張リブ（５４０；図５Ａ）に係止ピン（２００）の係止面（６００）が加える大きな外向きの力に応えて、拡張リングの直径は、骨スクリューアッセンブリ（１２０）の頭部分（４１０；図４Ａ）の周りに拡大する。骨スクリューアッセンブリ（１２０）の頭部分（４１０；図４Ａ）の周りに拡張リング（１２０）が拡大することにより、外向きの力（Ｆ２）が拡張リングから貫通穴（２３０）の内面に伝えられる。一つの例示的な実施形態によれば、拡張リング（２１０）が貫通穴（２３０）に加える外向きの力（Ｆ２）は、摩擦嵌めを作り出し、骨スクリュー（２２０）を骨プレートの貫通穴の中に捕捉する。また、先に説明したように、拡張リング（２１０）の拡張状態の外径は、例示的な貫通穴（２３０）の受け入れ部直径（３３０；図３Ｃ）及び出口部直径（３４０；図３Ｃ）よりも大きい。その結果、骨スクリューアッセンブリ（１２０）は、貫通穴（２３０）から後退して抜け出ることもなければ、更に奥へと進入することもない。
【００４３】
この例示的な整形外科用プレートシステム（１００；図１）について、説明を容易にするために、頚部プレートシステムの観点から説明したが、この例示的なシステムと方法は、あらゆる整形外科用の固定具に用いることができる。具体的には、この骨スクリューアッセンブリ（１２０）は、接合する整形外科用器具が、ここで説明している構成と実質的に矛盾しない貫通穴を有している限り、あらゆる目的で、あらゆる整形外科用器具を所望の骨に連結するのに使用することができる。
【００４４】
結論として、この例示的なシステムと方法は、締結具が後退して抜け出るのを防止しながら、整形外科用プレートを１つ又はそれ以上の骨に連結できるようにしている。具体的には、この例示的なシステムは、骨プレートに形成されている貫通穴の変化する穴直径を活用して、骨プレート側の使用する係合面積を最小限に抑えながら、スクリューシステムが後退して抜け出すのを防止できるように作られている。その結果、骨プレートの外形寸法は、従来の整形外科用プレートシステムに比較して縮小され、スクリューの後退抜け出しに伴う危険が減少した。この外形寸法の縮小によって、整形外科用プレートシステムの存在に起因して嚥下障害が生じる可能性が低くなることにより、患者の快適性が増進された。
【００４５】
以上の説明は、本方法とシステムを例証し説明するためにのみ提供したものである。本システムと方法を網羅的に言い尽くす意図も、開示されているあらゆる厳密な形態に限定する意図も無い。上記教示に鑑みて、数多くの修正及び変形が可能である。
【００４６】
上記実施形態は、本システムと方法の原理並びに幾つかの実用的な適用例を実証するために選定し説明したものである。以上の説明によって、当業者には、本方法とシステムを、様々な実施形態で、また考えられる特定の使用法に適した各種修正を加えて、使用できるようになる。この例示的なシステムと方法の範囲は、特許請求の範囲により定義されるものとする。
【図面の簡単な説明】
【００４７】
【図１】一つの例示的な実施形態による、頚部プレートシステムの組み付け後の側面図である。
【図２】図１に示す例示的な実施形態のスクリューアッセンブリと骨プレートの構成要素を示している分解図である。
【図３Ａ】各種例示的な実施形態による骨プレートの上面図である。
【図３Ｂ】各種例示的な実施形態による骨プレートの側面図である。
【図３Ｃ】各種例示的な実施形態による骨プレートの断面図である。
【図４Ａ】各種例示的な実施形態による骨スクリューの側面図である。
【図４Ｂ】各種例示的な実施形態による骨スクリューの底面図である。
【図４Ｃ】各種例示的な実施形態による骨スクリューの上面図である。
【図４Ｄ】各種例示的な実施形態による骨スクリューの断面図である。
【図５Ａ】一つの例示的な実施形態による、骨スクリューと噛み合うように作られた拡張可能なリングの上面図である。
【図５Ｂ】一つの例示的な実施形態による、骨スクリューと噛み合うように作られた拡張可能なリングの側面図である。
【図６Ａ】一つの例示的な実施形態による係止ピンの側面図である。
【図６Ｂ】一つの例示的な実施形態による係止ピンの上面図である。
【図７】一つの例示的な実施形態による、整形外科用プレートを固定する方法を示すフローチャートである。
【図８】一つの例示的な実施形態による、設置中の整形外科用プレートの貫通穴の拡大断面図である。
【図９】一つの例示的な実施形態による、整形外科用プレートの貫通穴に挿入されるスクリューシステムの拡大断面図である。
【図１０】一つの例示的な実施形態による、整形外科用プレートの貫通穴に正しく位置決めされたスクリューシステムの拡大断面図である。
【図１１】一つの例示的な実施形態による、整形外科用プレートの貫通穴に固定的に連結されたスクリューシステムの拡大断面図である。
【図１】
2008536533.tif 000003
【図２】
2008536533.tif 000004
【図３Ａ】
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【図３Ｂ】
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【図３Ｃ】
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【図４Ａ】
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【図４Ｂ】
2008536533.tif 000009
【図４Ｃ】
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【図４Ｄ】
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【図５Ａ】
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【図５Ｂ】
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【図６Ａ】
2008536533.tif 000014
【図６Ｂ】
2008536533.tif 000015
【図７】
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【図８】
2008536533.tif 000017
【図９】
2008536533.tif 000018
【図１０】
2008536533.tif 000019
【図１１】
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【国際調査報告】
2008536533.tif 000021