(57)【要約】  脊柱セグメント（１０）の多方向安定化のためのシステムおよび方法が提供される。システム（３０、１３０、２３０、３３０、５２０）は、隣接する椎骨（１２、１４）に係合し、椎骨（１２、１４）間を軸横断方向に脊柱の中心軸（１１）に対して斜めに延びる、１つまたは複数の可動性維持構造物（３２、１３２、２３０、３３０、５３０）を含む。システムは、少なくとも張力がかかるとき、安定性を提供すると同時に少なくとも一部の椎骨レベルの可動性を可能にする。圧迫時に安定性を提供するシステムも企図されている。【選択図】図２
2008546477.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
脊柱の中心軸の第１の側で第１の椎骨に係合可能な第１のアンカーおよび前記中心軸の第２の側で前記第１の椎骨に係合可能な第２のアンカーと、
前記中心軸の前記第１の側で第２の椎骨に係合可能な第３のアンカーおよび前記中心軸の前記第２の側で第３の椎骨に係合可能な第４のアンカーと、
前記第１および第４のアンカーの周りに配置可能なループ形態の細長い可撓性の本体を含む第１の安定化構造物と、
前記第２および第３のアンカーの周りに配置可能なループ形態の細長い可撓性の本体を含む第２の安定化構造物と
を含み、前記それぞれのアンカーに係合すると、前記第２の安定化構造物は前記第１の安定化構造物に対して横方向に延び、前記第１および第２の安定化構造物はそれぞれ中心軸に対して斜めとなっている、多方向脊椎安定化システム。
【請求項２】
前記アンカーが、それぞれ、各椎骨にねじ込み式に係合可能な遠位側係合部分および各構造物に係合可能な近位側受け部分を含む、請求項１に記載のシステム。
【請求項３】
前記第１および第３のアンカー間に配置可能な圧迫可能本体を含む第１の圧迫部材と、
前記第２および第４のアンカー間に配置可能な圧迫可能本体を含む第２の圧迫部材と、をさらに含む、請求項１に記載のシステム。
【請求項４】
前記第１の圧迫部材が前記第１のアンカーと接触して配置可能な第１の端部および前記第３のアンカーと接触して配置可能な反対側の第２の端部を含み、前記第１の圧迫部材がさらに、前記第１および第３のアンカーのうち隣接する方と係合するように前記第１および第２の端部のそれぞれから延びる係合部材を含み、
前記第２の圧迫部材が前記第２のアンカーと接触して配置可能な第１の端部および前記第４のアンカーと接触して配置可能な反対側の第２の端部を含み、前記第２の圧迫部材がさらに、前記第２および第４のアンカーのうち隣接する方と係合するように前記第１および第２の端部のそれぞれから延びる係合部材を含む、請求項３に記載のシステム。
【請求項５】
前記第１および第４のアンカー間に配置可能な圧迫可能本体を含む第１の圧迫部材と、
前記第２および第３のアンカー間に配置可能な圧迫可能本体を含む第２の圧迫部材とをさらに含み、前記それぞれのアンカー間に配置されると、前記第２の圧迫部材は前記第１の圧迫部材に対して横方向に延び、前記第１および第２の圧迫部材はそれぞれ中心軸に対して斜めとなっている、請求項１に記載のシステム。
【請求項６】
前記第１の圧迫部材が前記第１のアンカーと接触して配置可能な第１の端部および前記第４のアンカーと接触して配置可能な反対側の第２の端部を含み、前記第１の圧迫部材がさらに、前記第１および第４のアンカーのうち隣接する方と係合するように前記第１および第２の端部のそれぞれから延びる係合部材を含み、
前記第２の圧迫部材が前記第２のアンカーと接触して配置可能な第１の端部および前記第３のアンカーと接触して配置可能な反対側の第２の端部を含み、前記第２の圧迫部材がさらに、前記第２および第３のアンカーのうち隣接する方と係合するように前記第１および第２の端部のそれぞれから延びる係合部材を含む、請求項５に記載のシステム。
【請求項７】
前記係合部材が可撓性である、請求項６に記載のシステム。
【請求項８】
脊柱の中心軸の第１の側で第１の椎骨に係合可能な第１のアンカーおよび前記中心軸の第２の側で前記第１の椎骨に係合可能な第２のアンカーと、
前記中心軸の前記第１の側で第２の椎骨に係合可能な第３のアンカーおよび前記中心軸の前記第２の側で第３の椎骨に係合可能な第４のアンカーと、
細長い可撓性の本体を含む安定化構造物であって、前記細長い可撓性の本体が、前記第１のアンカーに係合可能であり前記第４のアンカーへと中心軸を斜めにわたって延在可能な第１の軸横断部分、前記第２のアンカーに係合可能であり前記第３のアンカーへと中心軸を斜めにわたって延在可能な第２の軸横断部分、および前記第３および第４のアンカー間に延在可能な連結部分を有するように構成されている、安定化構造物と
を含み、前記安定化構造物は、前記安定化構造物上の張力を維持するように、前記第１および第２の椎骨の軸方向回転に応じて前記第３および第４のアンカーに対して摺動可能である、多方向脊椎安定化システム。
【請求項９】
前記第３および第４のアンカーが近位側受け部分をそれぞれ含み、前記安定化構造物が前記近位側受け部分の周りに配置可能でありそれに対して摺動可能に受けられる、請求項８に記載のシステム。
【請求項１０】
前記安定化構造物が前記第１および第２のアンカーに堅固に係合されている、請求項８に記載のシステム。
【請求項１１】
脊柱の中心軸の第１の側で第１の椎骨に係合可能な第１のアンカーおよび前記中心軸の第２の側で前記第１の椎骨に係合可能な第２のアンカーと、
前記中心軸の前記第１の側で第２の椎骨に係合可能な第３のアンカーおよび前記中心軸の前記第２の側で第３の椎骨に係合可能な第４のアンカーと、
前記中心軸に沿って第１、第２、第３および第４のアンカー間に配置可能な中心本体を含む可撓性で圧迫可能な安定化構造物であって、前記中心本体から前記第１のアンカーへと延びる第１のアーム、前記中心本体から前記第２のアンカーへと延びる第２のアーム、前記中心本体から前記第３のアンカーへと延びる第３のアーム、および前記中心本体から前記第４のアンカーへと延びる第４のアームを含む安定化構造物と
を含み、前記アームはそれぞれ前記中心軸に対して斜めを向いており、前記安定化構造物は前記アンカーに係合するとき前記第１および第２の椎骨の牽引および圧迫を制限する、多方向脊椎安定化システム。
【請求項１２】
脊柱の中心軸の第１の側で第１の椎骨に係合可能な第１のアンカーおよび前記中心軸の第２の側で前記第１の椎骨に係合可能な第２のアンカーと、
前記中心軸の前記第１の側で第２の椎骨に係合可能な第３のアンカーおよび前記中心軸の前記第２の側で第３の椎骨に係合可能な第４のアンカーと、
前記第１および第２のアンカー間に配置されそれらに係合する構造の第１の部材、および前記第３および第４のアンカー間に配置されそれらに係合する構造の第２の部材と、
前記第１および第２のアンカー間で前記第１の部材に係合可能であり、前記第１の部材から前記第２の部材へと延びる構造の第３の部材であって、前記第３および第４のアンカー間で前記第２の部材にさらに係合可能な第３の部材と
を含み、前記第１、第２および第３の部材の少なくとも１つが可撓性であり、前記第１、第２および第３の部材の少なくとも他の１つが剛性である、多方向脊椎安定化システム。
【請求項１３】
前記第１および第２の部材に係合されると、前記第３の部材が前記中心軸に沿って延びるように配置可能である、請求項１２に記載のシステム。
【請求項１４】
前記第３の部材が可撓性であり、前記第１および第２の部材が剛性である、請求項１２に記載のシステム。
【請求項１５】
前記第１の部材が可撓性であり、前記第３の部材が剛性である、請求項１２に記載のシステム。
【請求項１６】
前記第２の部材が可撓性である、請求項１５に記載のシステム。
【請求項１７】
前記第３の部材が、前記第１および第２の部材のそれぞれを受けるためのレセプタクルをそれぞれ画成する両端部を有する、請求項１２に記載のシステム。
【請求項１８】
第１のアンカーを脊柱の中心軸の第１の側で第１の椎骨に係合させるステップと、
第２のアンカーを前記中心軸の第２の側で第１の椎骨に係合させるステップと、 
第３のアンカーを前記中心軸の第１の側で第２の椎骨に係合させるステップと、 
第４のアンカーを前記中心軸の第２の側で第２の椎骨に係合させるステップと、
第１の細長い安定化構造物を前記中心軸に対して斜めに前記第１のアンカーおよび第４のアンカーの周りに配置するステップと、
第２の細長い安定化構造物を前記中心軸に対して斜めに前記第２のアンカーおよび第３のアンカーの周りに配置するステップと
を含み、前記第１および第２の安定化構造物はそれぞれが係合された各アンカー間を延びるループをそれぞれ形成する、少なくとも１つのレベルの脊柱セグメントを安定化させるための方法。
【請求項１９】
各アンカーが前記第１および第２の椎骨のそれぞれの椎弓根に係合されている、請求項１８に記載の方法。
【請求項２０】
第１の圧迫部材を前記第１および第３のアンカー間に配置するステップと、
第２の圧迫部材を前記第２および第４のアンカー間に配置するステップと
を含み、前記第１および第２の圧迫部材が、圧迫可能本体の両端部でそれぞれのアンカーに接触する圧迫可能本体を含む、請求項１８に記載の方法。
【請求項２１】
前記第１の圧迫部材が前記第１のアンカーと接触して配置可能な第１の端部および前記第３のアンカーと接触して配置可能な反対側の第２の端部を含み、前記第１の圧迫部材がさらに、前記第１および第３のアンカーのうち隣接する方と係合するように前記第１および第２の端部のそれぞれから延びる係合部材を含み、
前記第２の圧迫部材が前記第２のアンカーと接触して配置可能な第１の端部および前記第４のアンカーと接触して配置可能な反対側の第２の端部を含み、前記第２の圧迫部材がさらに、前記第２および第４のアンカーのうち隣接する方と係合するように前記第１および第２の端部のそれぞれから延びる係合部材を含む、請求項２０に記載の方法。
【請求項２２】
前記第１および第４のアンカー間に圧迫可能本体を含む第１の圧迫部材を配置するステップと、
前記第２および第３のアンカー間に圧迫可能本体を含む第２の圧迫部材を配置するステップと
をさらに含み、前記それぞれのアンカー間に配置されると、前記第２の圧迫部材は前記第１の圧迫部材に対して横方向に延び、前記第１および第２の圧迫部材はそれぞれ中心軸に対して斜めとなっている、請求項１８に記載の方法。
【請求項２３】
前記第１の圧迫部材が前記第１の安定化構造物のループ内に配置され、前記第２の圧迫部材が前記第２の安定化構造物のループ内に配置されている、請求項２２に記載の方法。
【請求項２４】
脊柱の中心軸の第１の側で第１のアンカーを第１の椎骨に係合させるステップと、
第２のアンカーを前記中心軸の第２の側で第１の椎骨に係合させるステップと、 
第３のアンカーを前記中心軸の第１の側で第２の椎骨に係合させるステップと、 
第４のアンカーを前記中心軸の第２の側で第２の椎骨に係合させるステップと、
細長い可撓性安定化構造物の第１の端部を前記第１のアンカーに固定するステップと、
前記安定化構造物が前記第１のアンカーから前記第４のアンカーへと前記中心軸に対して軸横断方向に斜めに延びるステップと、
前記安定化構造物を前記第４のアンカーに固定するステップと、
前記安定化構造物が前記第４のアンカーから前記第３のアンカーへと軸横断方向に延びるステップと、
前記安定化構造物を前記第３のアンカーに固定するステップと、
前記安定化構造物が前記第３のアンカーから前記第２のアンカーへと前記中心軸に対して軸横断方向に斜めに延びるステップと、
前記安定化構造物の第２の端部を前記第２のアンカーに固定するステップと
を含み、前記安定化構造物が脊柱セグメントの軸方向回転に応じて前記第３および第４のアンカーに対して摺動可能である、脊柱可動セグメントを安定化させるための方法。
【請求項２５】
各アンカーが前記第１および第２の椎骨のそれぞれの椎弓根に係合する、請求項２４に記載の方法。
【請求項２６】
前記第１および第４のアンカー間の前記安定化構造物の長さならびに前記第２および第３のアンカー間の前記安定化構造物の長さが、脊柱セグメントの軸方向回転ならびに前記第３および第４のアンカーに対する前記安定化構造物の摺動に応じて変化する、請求項２４に記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、多方向脊椎安定化システムおよび方法に関する。
【背景技術】
【０００２】
脊椎を含む骨の一部分の安定化には様々なタイプのデバイスおよびシステムが使用されている。脊椎安定化法では、脊柱セグメントの後方、前方、側方、後側方、および前側方でプレートおよびロッドが使用される。そのようなシステムは、損傷または疾患した椎骨、椎間板、および脊柱の他の部分を修復するために脊柱セグメントを堅固または動的に固定することを含む。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００３】
単一の脊椎手術で様々な安定化の要件に適合可能な安定化システムが、依然として必要とされている。
【課題を解決するための手段】
【０００４】
一態様によれば、隣接する椎骨の椎弓根間を軸横断方向に延びる可動性維持構造物を含む、多方向脊椎安定化システムが提供される。
別の態様によれば、脊柱の中心軸の第１の側で第１の椎骨に係合可能な第１のアンカーおよび中心軸の第２の側で第１の椎骨に係合可能な第２のアンカーおよび中心軸の第１の側で第２の椎骨に係合可能な第３のアンカーおよび中心軸の第２の側で第３の椎骨に係合可能な第４のアンカーを含む、多方向脊椎安定化システムが提供される。
【０００５】
一形態では、システムは第１および第４のアンカーの周りに配置可能なループ形態の細長い可撓性の本体を備えた第１の安定化構造物を含む。システムはさらに第２および第３のアンカーの周りに配置可能なループ形態の細長い可撓性の本体を備えた第２の安定化構造物を含む。個々のアンカーに係合すると、第２の安定化構造物は第１の安定化構造物に対して横方向に延び、第１および第２の安定化構造物はそれぞれ中心軸に対して斜めを向いている。
【０００６】
別の形態では、システムは、第１のアンカーに係合可能であり第４のアンカーへと中心軸を斜めにわたって延在可能な第１の軸横断部分を有する、細長い可撓性の本体を備えた安定化構造物を含む。構造物は第２のアンカーに係合可能であり第３のアンカーへと中心軸を斜めにわたって延在可能な第２の軸横断部分をさらに含む。安定化構造物はまた、第３および第４のアンカー間を延在可能な連結部分も含む。安定化構造物は、安定化構造物上の張力を維持するように、第１および第２の椎骨の軸方向回転に反応して第３および第４のアンカーに対して摺動可能である。
【０００７】
他の形態では、システムは、中心軸に沿って第１、第２、第３および第４のアンカー間に配置可能な中心本体を含む、可撓性で圧迫可能な安定化構造物を含む。安定化構造物は、中心本体から第１のアンカーへと延びる第１のアーム、中心本体から第２のアンカーへと延びる第２のアーム、中心本体から第３のアンカーへと延びる第３のアーム、および中心本体から第４のアンカーへと延びる第４のアームをさらに含む。アームはそれぞれ中心軸に対して斜めを向いており、安定化構造物はアンカーに係合するとき第１および第２の椎骨の牽引および圧迫を制限する。
【０００８】
別の態様によると、多方向脊椎安定化システムは、第１の椎骨の両側または中心軸の反対側に係合された第１および第２のアンカー間に配置されそれらに係合する構造の第１の部材、および第２の椎骨の両側または中心軸の反対側に係合された第３および第４のアンカー間に配置されそれらに係合する構造の第２の部材を含む。第３の部材は第１および第２のアンカー間で第１の部材に係合可能である。第３の部材は第１の部材から第２の部材へと延びる構造である。第３の部材はさらに第３および第４のアンカー間で第２の部材に係合可能である。第１、第２および第３の部材の少なくとも１つは可撓性であり、第１、第２および第３の部材の少なくとも別の１つは剛性である。
【０００９】
別の態様では、多方向脊椎安定化のための方法が提供される。方法は、脊柱の中心軸の第１の側で第１のアンカーを第１の椎骨に係合するステップ、中心軸の第２の側で第２のアンカーを第１の椎骨に係合するステップ、中心軸の第１の側で第３のアンカーを第２の椎骨に係合するステップ、中心軸の第２の側で第４のアンカーを第２の椎骨に係合するステップを含む。
【００１０】
一形態では、方法は、第１の細長い安定化構造物を中心軸に対して斜めに第１のアンカーおよび第４のアンカーの周りに配置するステップ、第２の細長い安定化構造物を中心軸に対して斜めに第２のアンカーおよび第３のアンカーの周りに配置するステップを含み、第１および第２の安定化構造物はそれぞれが係合する各アンカー間を延びるループをそれぞれ形成する。
【００１１】
別の形態では、方法はさらに、細長い可撓性の安定化構造物の第１の端部を第１のアンカーに固定するステップ、安定化構造物が第１のアンカーから第４のアンカーへと中心軸に対して軸横断方向に斜めに延びるステップ、安定化構造物を第４のアンカーに固定するステップ、安定化構造物が第４のアンカーから第３のアンカーへと軸横断方向に延びるステップ、安定化構造物を第３のアンカーに固定するステップ、安定化構造物が第３のアンカーから第２のアンカーへと中心軸に対して軸横断方向に斜めに延びるステップ、および安定化構造物の第２の端部を第２のアンカーに固定するステップを含み、安定化構造物が脊柱セグメントの軸方向回転に応じて第３および第４のアンカーに対して摺動可能である。
【００１２】
これらおよび他の態様を以下でさらに説明する。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１３】
本発明の原理を理解しやすくするために、図面に示された実施形態をここで参照し、それを説明するために特定の用語を使用する。しかし、これによって本発明の範囲が制限されるものではないことを理解されたい。図示されたデバイスの改変およびさらなる修正、および本願明細書に図示された本発明の原理のさらなる適用は、本発明が関連する当業者に通常想起されることが企図されている。
【００１４】
多方向安定化システムは脊柱セグメントに取り付けられるように提供される。システムは脊柱の少なくとも１つのレベルに沿って配置可能であり、多方向安定化を提供するように係合可能である１つまたは複数の安定化構造物を含む。安定化構造物は、可動セグメントの伸展、屈折および／または軸方向回転を制限しながら可動セグメントの可動性を可能にする可動性維持能力を有し、効果的な動的安定化を提供する。
【００１５】
システムは後方、前方、前側方、側方、または他のいずれかの位置で脊柱セグメントに係合することができる。アプローチ法の組み合わせおよび安定化には、例えば前方および後方安定化システムなども企図されている。システムは、１つまたは複数の椎骨レベルの固定で骨移植のみによって、あるいは椎骨間の椎間板スペースの１つまたは複数の固定デバイスと組み合わせて使用することができる。さらに、システムは１つまたは複数の椎骨レベルで人工椎間板または可動性維持デバイスとともに使用することもできる。固定デバイスおよび人工椎間板は、安定化システムの配置に使用されるのと同じアプローチ法によって、または異なるアプローチ法によって、配置可能とすることができる。
【００１６】
図１では、椎体に係合可能なアンカー２０の一実施形態が示されている。本願明細書で説明される安定化システムは、構造物３０を１つまたは複数の椎骨に連結するように、脊柱セグメントに沿って椎骨に係合可能な多数のアンカー２０を含むことができる。アンカー２０のそれぞれは、受け部分２２およびアンカー部分２４を含むことができる。アンカー部分２４は１つまたは複数の椎骨に係合するのに適切な形態を含むことができる。アンカー部分２４に企図された形態の例には、例えば、多軸または単軸形態の骨スクリュー、フック、ステープル、椎体間デバイスを含む。２つ以上のアンカーのアンカー部分は、同じ形態または異なる形態のものとすることができる。受け部分２２は、ポスト、サドル、クランプ、上面設置コネクタ、側面設置コネクタ、底面設置コネクタ、または構造物３０を各アンカー部分２４に係合するために適切な他のデバイスとすることができる。アンカー２０のそれぞれの受け部分２２は、同じ形態または異なる形態とすることができる。
【００１７】
図２〜図８に図示された実施形態では、脊柱セグメント１０が中心軸１１に沿って延びている。脊柱セグメント１０は上側または上位椎骨１２および下側または下位椎骨１４を含む。椎骨１２、１４は、椎間板スペース１６を間に有する脊椎可動セグメントを含む。適用例には脊柱セグメントに３つ以上の椎骨がある場合も企図されている。アンカー２０ａは中心軸１１の一方の側に沿って椎骨１２に係合し、アンカー２０ｂは中心軸１１の反対側で椎骨１２に係合する。同様に、アンカー２０ｃは中心軸１１の一方の側に沿って椎骨１４に係合し、アンカー２０ｄは中心軸１１の反対側で椎骨１４に係合する。
【００１８】
ここで図２を参照すると、脊柱セグメント１０に固定された多方向安定化システム３０の一実施形態が示されている。システム３０は第１および第２の軸横断的安定化構造物３２ａ、３２ｂを含む。軸横断的安定化構造物３２ａ、３２ｂはそれぞれ軸１１に対して軸横断方向に延び、軸１１の両側で椎骨１２、１４のそれぞれに係合する。他の実施形態には１つの構造物または２つ以上の構造物を使用するシステムが企図されている。構造物３２ａおよび３２ｂは、本願明細書では集合的または個別に構造物３２と称する。
【００１９】
各構造物３２は少なくとも１つの椎骨レベルに沿ってアンカー間を、脊柱の中心軸１１に対して軸横断方向に斜めに延びるように適合されている。図２では、構造物３２ａはアンカー２０ａと２０ｄの間を延び、構造物３２ｂはアンカー２０ｂと２０ｃの間を延びる。各構造物３２は、各アンカー２０の受け部分２２の周りに巻き付けられる細長い本体３４を含む。本体３４は、例えば紐、縫合糸、ワイヤ、バンド、コード、ケーブルまたはロープなど、適切な形態とすることができる。本体３４は、例えばセラミック、プラスチック、金属、エラストマー、形状記憶材料、またはカーボンファイバー合成物など、人体に適合可能な材料とすることができる。本体３４の反対端は、クリンプ、スエージ、縫合糸、締結具、接着剤または他の適切な手段によって、ループ形状を形成するように互いに重なり合うことができ、互いに固定することができる。別の実施形態では、本体３４は端部が重なり合わない連続したループの形態で提供される。
【００２０】
構造物３２は、図２に示すようにアンカー２０の周りに巻き付けられると、椎骨１２、１４の少なくとも隣接する側が張力によって互いから離れるように動くことを制限する。回転方向に対応する、軸方向回転による椎骨の互いに対する動きもまた、下側椎骨１４から上側椎骨１２の方向に延びる各構造物３２によって抑制される。例えば矢印１８、１９方向の軸方向回転は、構造物３２ａの張力によって抑制される。
【００２１】
ここで図３を参照すると、アンカー２０で脊柱セグメント１０に固定された多方向安定化システム１３０の別の実施形態が示されている。システム１３０は第１および第２の本体１３４ａ、１３４ｂおよび連結部分１３６を備えた本体１３４を含む、軸横断的安定化構造物１３２を含む。軸横断的安定化構造物１３４ａ、１３４ｂはそれぞれ中心軸１１に対して軸横断方向に斜めに延び、軸１１の反対側で椎骨１２、１４のそれぞれに係合する。連結部分１３６は椎骨１４に沿ってアンカー２０ｃおよび２０ｄの間を延びる。
【００２２】
構造物１３２は少なくとも１つの椎骨レベルに沿ってアンカー間を、脊柱の中心軸１１に対して軸横断方向に延びるように適合されている。構造物１３２は第１の端部１３８がアンカー２０ａに、第２の端部１４０がアンカー２０ｂに、堅固に固定された細長い本体１３４を含む。本体１３４はアンカー２０ａからアンカー２０ｂへと軸１１に対して斜めに、椎骨１２、１４間を軸横断方向に延びている。本体１３４はアンカー２０ｄの少なくとも一部の周りに巻き付けられ、軸１１に対して軸横断方向に直角にアンカー２０ｃへと延びている。本体１３４はさらにアンカー２０ｃの周りに巻き付けられ、軸１１に対して斜めにアンカー２０ｃからアンカー２０ｄへと椎骨１２、１４間を軸横断方向に延びている。本体１３４の第２の端部１４０がアンカー２０ｂに堅固に固定されている。
【００２３】
本体１３４は、例えば紐、縫合糸、ワイヤ、バンド、コード、ケーブルまたはロープなど、適切な形態とすることができる。端部１３８、１４０は、適切な連結によってアンカー２０ａ、２０ｂに堅固に固定することができる。端部１３８、１４０は、アンカー２０の受け部分２２の周りに覆い付け、または巻き付けることができる。端部１３８、１４０はまた、止めねじ、クリンプ、スパイクまたは他の適切な締結デバイスによって、受け部分２２の通路内、または受け部分２２のポストの周りで固定することもできる。本体１３４は本体３４を受け部分２２の溝、陥凹部、レセプタクル、通路または他の構造内に配置することによってアンカー２０ｃ、２０ｄに固定することができ、本体３４を受け部分２２上に維持しながらそれに対して摺動可能に動くことが可能となる。
【００２４】
構造物１３２は可撓性を有するが、椎骨１２、１４がそれぞれの隣接する側で椎骨１２、１４が互いから離れる動きを制限または抑制するように張力を有する。矢印１８、１９で示す軸方向回転による椎骨の互いに対する動きも、構造物１３２の張力によって抑制される。本体１３４は矢印１４２で示すようにアンカー２０ｃ、２０ｄの周りを摺動することができ、軸方向回転の際、構造物１３２の張力が維持されるようになっている。本体１３４とアンカー２０ｃ、２０ｄの動的な連結は、アンカー２０ａ、２０ｄ間の軸横断部分１３４ａの長さを増大させ、アンカー２０ｂ、２０ｃ間の軸横断部分１３４ｂの長さを減少させる。次いで、反対方向への軸方向回転によって、本体１３４はアンカー２０ｃ、２０ｄの周りを矢印１４２と反対方向に摺動的に動くことになり、これがアンカー２０ａ、２０ｄ間の軸横断部分１３４ａの長さを減少させ、アンカー２０ｂ、２０ｃ間の軸横断部分１３４ｂの長さを増大させる。アンカー間の長さを変化させる摺動能力によって、構造物１３２はアンカー２０間で張力状態に維持される。
【００２５】
ここで図５を参照すると、圧迫部材６０が示されている。圧迫部材６０は、第１の端部６４と第２の端部６６の間を延びる本体６２を含む。第１の係合部材６８が第１の端部６４から延び、第２の係合部材７０が第２の端部６６から延びている。本体６２は、端部６４、６６を椎骨１２、１４の異なる各アンカー２０の受け部分２２に当接接触して配置して、アンカー２０、したがって椎骨１２、１４の互いに対する動きを制限することができるように、係合部材６８、７０に対して拡大することができる。係合部材６８、７０はそれぞれ隣接するアンカー２０に係合して、圧迫部材６０をアンカー２２に対して定位置に維持することができる。
【００２６】
安定化システム２３０の一例が図６に示されている。安定化システム２３０は、軸横断的安定化構造物３２ａ、３２ｂを上述した方法で使用する。第１の圧迫部材６０ａはアンカー２０ａ、２０ｃの間に配置され、本体６２の端部がアンカーの受け部分に当接係合され、または隣接して配置されている。圧迫部材６０ａをアンカー２０ａ、２０ｃと係合して維持するように、係合部材６８をアンカー２０ａに係合することができ、係合部材７０をアンカー２０ｃに係合することができる。同様に圧迫部材６０ｂはアンカー２０ｂ、２０ｄ間で係合することができる。
【００２７】
一形態では、係合部材６８、７０は、椎骨１２、１４が互いから離れるような動き、およびそのような動きを制限する張力を可能にする可撓性部材である。係合部材６８、７０は、本体６２の通路を通って配置される可撓性のコード、紐、ロープ、ワイヤ、縫合糸または他の部材の反対側の各端部を含むことができる。あるいは本体６２は、係合部材６８、７０の周りにオーバーモールドして一体型構造とすることもできる。係合部材６８、７０は適切な連結によってアンカー２０に係合することができる。例えば、係合部材６８、７０は、アンカー２０の受け部分２２の周りに覆い付け、または巻き付けることができる。係合部材６８、７０はまた、止めねじ、クリンプ、スパイクまたは他の適切な締結デバイスによって、受け部分２２の通路内、または受け部分２２のポストの周りで固定することもできる。
【００２８】
圧迫部材６０ａ、６０ｂは、脊柱セグメントのシステム２３０が係合する側で、互いに向かう椎骨の動きに反応してそれぞれのアンカー２０と接触する。圧迫部材６０ａ、６０ｂは、それぞれのアンカー２０に通常かかる外向きの力によって、椎骨１２、１４間の牽引力を維持することもできる。椎骨１２、１４がシステム２３０に隣接する側で互いから離れる動きを、構造物３２ａ、３２ｂによって制限し、係合部材６８、７０のそれぞれのアンカーとの係合によって補助することができる。
【００２９】
安定化システム３３０の別の例が図７に示されている。安定化システム３３０は、軸横断的安定化構造物３２ａ、３２ｂを上述した方法で使用する。しかし、圧迫部材６０ａ、６０ｂは、中心軸１１に対して軸横断方向に斜めに配置することもできる。第１の圧迫部材６０ａはアンカー２０ａ、２０ｄの間に配置され、本体６２の端部がアンカーの受け部分に当接係合され、または隣接して配置されている。圧迫部材６０ａをアンカー２０ａ、２０ｄと係合して維持するように、係合部材６８をアンカー２０ａに係合することができ、係合部材７０をアンカー２０ｄに係合することができる。同様に圧迫部材６０ｂはアンカー２０ｂ、２０ｃ間で係合することができる。
【００３０】
圧迫部材６０ａ、６０ｂは構造物３２ａ、３２ｂのそれぞれのループ部分内に配置されている。圧迫部材６０ａ、６０ｂは、互いが交差する位置で互いに対して湾曲することができる。別の実施形態では、圧迫部材は構造物の断面を最小限にするために交差部分に切り込みを形成することができる。さらに別の実施形態では、圧迫部材６０ａ、６０ｂは互いに一体に形成される。
【００３１】
圧迫部材６０ａ、６０ｂは、脊柱セグメントのシステム３３０が係合する側で、互いに向かう、または互いに対して回転する椎骨の動きに反応してそれぞれのアンカー２０と接触する。圧迫部材６０ａ、６０ｂは、それぞれのアンカー２０に通常かかる外向きの力によって、椎骨１２、１４間の牽引力を維持することもできる。
【００３２】
ここで図８を参照すると、安定化システムの別の実施形態は、脊柱セグメント１０の椎骨１２、１４間で係合された構造物４３０を含む。安定化構造物４３０は、アンカー２０間で中心軸１１に対して斜めに延びる部分を含む、全体的なＸ字形状を有する。構造物４３０はアンカー２０ａ、２０ｂ、２０ｃおよび２０ｄで軸１１に沿って配置可能な中心本体４３２を含む。構造物４３０は本体４３２からアンカー２０ａ、２０ｂ、２０ｃ、２０ｄのそれぞれに向かって、外向きに延びるアーム４３４ａ、４３４ｂ、４３４ｃ、４３４ｄを含む。
【００３３】
構造物４３０は、椎骨１２、１４の牽引、圧迫および軸方向回転を抑制しながら椎骨１２、１４が互いに対して動くことを可能にするように、可撓性で圧縮可能な材料から形成することができる。アーム４３４は椎骨１２、１４の相対的な可動性を制限するよう非張力または非圧迫状態に戻るように、弾性とすることができる。アーム４３４はさらに、脊椎の可動性を可能にするように本体４３２に対して個別に湾曲または屈折することができる。アーム４３４はアームをそれぞれアンカー２０の周りに配置することができるように、それぞれの外側端部に穴を含むことができる。別の形態では、アームを各椎骨に固定するように、アンカー２０をアームの穴を通して配置することができる。
【００３４】
ここで図９を参照すると、脊柱セグメント１０の椎骨１２、１４間で係合された安定化システム５３０の別の実施形態が示されている。安定化システム５３０は、中心構造物および横方向に延びる上側および下側構造物を備えたＩ字形構造を形成する全体的な形状を含む。上側および下側構造物は各椎骨１２、１４に両側で係合することができ、中心構造物は上側および下側構造物の側端部間の中心に配置されている。
【００３５】
図９に図示された実施形態では、上側および下側構造物５３４、５３６はそれぞれ、椎骨１２に係合されたアンカー２０ａ、２０ｂ間および椎骨１４に係合されたアンカー２０ｃ、２０ｄ間を中心軸１１に対して横方向に延びる部材を含む。中心構造物５３２は、上側および下側構造物５３４、５３６間を延びる部材を含む。中心構造物５３２は上側構造物５３４の中間部分と下側構造物５３６の中間部分の間を、中心軸１１に沿って、または全体的に中心軸の方向に延びるように配置可能とすることができる。
【００３６】
構造物５３２、５３４、５３６は１つの構成部品または複数の構成部品から形成することができる。構造物５３２、５３４、５３６は、椎骨１２、１４の牽引、圧迫および軸方向回転を抑制しながら椎骨１２、１４が互いに対して動くことを可能にするように、可撓性で圧縮可能な材料から形成することができる。一実施形態では、中心本体５３２は剛性であり、上側および下側構造物５３４、５３６の少なくとも１つは、非張力または非圧迫状態に戻るが椎骨１２、１４間の相対的な可動性を制限するように、可撓性かつ弾性とすることができる。他の実施形態には、上側および下側構造物５３４、５３６以外が剛性であり、または上側および下側構造物５３４、５３６以外が可撓性であることが企図されている。可撓性の上側および／または下側構造物５３４、５３６は、脊椎の可動性を可能にするように中心構造物５３２に対して個別に湾曲または屈折することができる。構造物５３４、５３６を中心構造物５３２と連結することによって、椎骨のねじれ動作および圧迫を抑制することができる。
【００３７】
構造物５３４、５３６はロッド、バー、リンク装置、プレートまたは他の細長い部材の形態とすることができ、その外側端部に、各アンカー２０の周りに配置することができるようにする穴を含む。別の形態では、構造物を各椎骨に固定するように、アンカー２０を構造物の穴を通して配置することができる。側面端部をアンカー内に受け、そこに止めねじ、キャップまたは他のデバイスで固定することができることも企図されている。さらに別の形態では、構造物５３４、５３６は、アンカーの周りに巻き付けまたは覆い付けることによってアンカー２０に係合され、あるいはアンカーの通路内へと延びる、圧迫部材６０に対して上述のように延びる係合部材を含む。
【００３８】
別の実施形態では、椎骨１２、１４間の相対的な可動性を制限するために非張力または非圧迫状態へ戻る力がかかるようにしながら椎骨１２、１４が互いに向かう少なくとも制限された動きを可能にするように、上側および下側構造物５３４、５３６を剛性とし、中心構造物５３２を可撓性とすることができる。中心構造物５３２はロッド、バー、プレート、リンク装置、または他の細長い部材の形態とすることができ、上側および下側構造物５３４、５３６のそれぞれに係合するように適合された反対側の端部５３８、５４０を含む。図示された実施形態では、端部は上側および下側構造物５３４、５３６をそれぞれ受けるためのＵ字側レセプタクルを含む。他の実施形態では、端部は、椎骨１２、１４が互いから離れるような動きを制限するように、上側および下側構造物５３４、５３６にぞれぞれ係合することができる。そのような係合は、中心構造物５３２の両端部に、例えばＩボルト構造、フック、クランプ、止めねじ、上側および下側構造物５３４、５３６の穴の小径部、または摩擦嵌合のいずれかまたはそれらの組み合わせを提供することを含むことができる。別の実施形態では、中心構造物５３２の両端部は、それぞれ隣接する上側および下側構造物５３４、５３６の周りに覆い付けられまたは受けられて固定される紐またはコードなどの係合部材を含むことができる。
【００３９】
安定化構造物は、人体からの負荷に耐えるために必要な適切な強度特性を有し、その機能によっては、隣接する椎骨の相対的な可動性を抑制しながら圧迫または牽引を可能にする、１つまたは複数の材料から形成することができる。構造物は、セラミック、プラスチック、金属、エラストマー、形状記憶材料、またはカーボンファイバー合成物を含む材料から形成することができる。構造物は脊柱の中心軸に対して斜めを向いており隣接する椎骨のアンカー間を延びるＸ字形を形成し、脊椎可動セグメントの可動性能力を維持しながら隣接する椎骨の軸方向回転および牽引の効果的に抑制する。
【００４０】
構造物の上述の代替構造は、特定の患者に必要な特定の設計に応じて様々である寸法を有することができる。より詳細には、寸法および形状は、患者の体内構造、生理機能、および構造物に使用される材料のタイプによって様々とすることができる。アンカーが椎骨の椎弓根に係合され、安定化構造物がアンカーに係合される後方安定法には、特定の適用が企図されている。
【００４１】
以上、本発明を図面および上記の説明で詳細に図示および説明したが、これは例示的なものであるとみなされるべきであり、その性質は制限されない。本発明の精神の範囲内で想起されるすべての変更および修正は保護されることが望ましい。
【図面の簡単な説明】
【００４２】
【図１】椎体に係合可能なアンカーの一実施形態の図である。
【図２】脊椎の可動セグメントおよびそこに係合した可動性維持脊椎安定化システムの一実施形態を示す概略図である。
【図３】脊椎の可動セグメントおよびそこに係合した可動性維持脊椎安定化システムの別の実施形態を示す概略図である。
【図４】可動セグメントの椎骨が可動セグメントの軸方向回転を示すように互いに対して配置されている、脊椎の可動セグメントおよび図３のシステムの概略図である。
【図５】可動性維持脊椎安定化システムで使用可能な安定化構造物の別の実施形態の斜視図である。
【図６】脊椎の可動セグメント、ならびに椎骨に係合されたアンカー間を軸方向に延びる図５の安定化構造物およびアンカー間を軸横断方向に延びる図２の軸横断構造物を含む可動性維持脊椎安定化システムの、別の実施形態の概略図である。
【図７】脊椎の可動セグメント、ならびに図５の安定化構造物および椎骨に係合されたアンカー間を軸横断方向に延びる図２の軸横断構造物を含む可動性維持システムの、別の実施形態の概略図である。
【図８】脊椎の可動セグメントおよびそこに係合した可動性維持脊椎安定化システムの別の実施形態を示す概略図である。
【図９】脊椎の可動セグメントおよびそこに係合した可動性維持脊椎安定化システムの別の実施形態を示す概略図である。
【図１】
2008546477.tif 000003
【図２】
2008546477.tif 000004
【図３】
2008546477.tif 000005
【図４】
2008546477.tif 000006
【図５】
2008546477.tif 000007
【図６】
2008546477.tif 000008
【図７】
2008546477.tif 000009
【図８】
2008546477.tif 000010
【図９】
2008546477.tif 000011
【国際調査報告】
2008546477.tif 000012
2008546477.tif 000013
2008546477.tif 000014
2008546477.tif 000015
2008546477.tif 000016