(57)【要約】【課題】肝臓Ｘ受容体アゴニストの新規な使用を提供する。【解決手段】本発明は、概して、肝臓Ｘ受容体（ＬＸＲ）アゴニストの新規な治療上の使用に関する。より詳細には、本発明は、糖尿病などのβ細胞変性に関連する疾患の治療および／または予防に有用な医薬の調製のためのＬＸＲアゴニストの使用、および膵島細胞をＬＸＲアゴニストと接触させることを含む、膵島細胞のエキソビボ生存率を高める方法に関する。【選択図】なし
2008540490.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
β細胞変性に関連する疾患の治療および／または予防に有用な医薬の調製のための、ＬＸＲアゴニストの使用。
【請求項２】
前記疾患が、Ｉ型糖尿病およびＩＩ型糖尿病からなる群から選択される、請求項１に記載の使用。
【請求項３】
前記疾患がＩ型糖尿病に含まれる、請求項１に記載の使用。
【請求項４】
前記医薬が、インスリン産生欠乏を特徴とする引き続き起こる糖尿病の状態に向かうＩＩ型糖尿病の進行を予防する、停止するまたは遅延させるために用いられる、請求項１に記載の使用。
【請求項５】
前記医薬が、β細胞の再生のために用いられる、請求項１〜４のいずれかに記載の使用。
【請求項６】
前記医薬が、β細胞の生存率を高めるために用いられる、請求項１〜４のいずれかに記載の使用。
【請求項７】
前記医薬が、移植レシピエントにおいて、移植したドナー膵島細胞の生存率を高めるために用いられる、請求項６に記載の使用。
【請求項８】
ＬＸＲアゴニストが、ＬＸＲαアゴニストである、請求項１〜７のいずれかに記載の使用。
【請求項９】
ＬＸＲアゴニストが、ＧＷ３９６５およびＴ０９０１３１７からなる群から選択される、請求項１〜７のいずれかに記載の使用。
【請求項１０】
前記医薬が、経口投与に適した形態である、請求項１〜９のいずれかに記載の使用。
【請求項１１】
前記医薬が、少なくとも３０日間、毎日用いられる、請求項１〜１０のいずれかに記載の使用。
【請求項１２】
前記医薬が、公知の抗糖尿病薬と組み合わせて用いられる、請求項１〜１１のいずれかに記載の使用。
【請求項１３】
前記公知の抗糖尿病薬が、メトホルミン、ピオグリチゾン、ロシグリタゾン、グリメピリド、グリピジド、グリブリド／メトホルミン、グリブリド、ミグリトール、グリピジド＋メトホルミン、レパグリニド、アカルボース、トログリタゾン、ナテグリニドおよびＧＬＰ−１アゴニストからなる群から選択される、請求項１２に記載の使用。
【請求項１４】
一次膵島細胞のエキソビボ生存率を高める方法であって、前記島細胞を、ＬＸＲアゴニストと接触させることを含む、方法。
【請求項１５】
前記ＬＸＲアゴニストが、ＬＸＲαアゴニストである、請求項１４に記載の方法。
【請求項１６】
前記ＬＸＲアゴニストが、ＧＷ３９６５およびＴ０９０１３１７からなる群から選択される、請求項１４に記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、概して、肝臓Ｘ受容体（ＬＸＲ）アゴニストの新規な治療上の使用に関する。より詳細には、本発明は、糖尿病などのβ細胞変性に関連する疾患の治療および／または予防に有用な医薬の調製のためのＬＸＲアゴニストの使用、および膵島細胞をＬＸＲアゴニストと接触させることを含む、膵島細胞のエキソビボ生存率を高める方法に関する。
【背景技術】
【０００２】
糖尿病は、概して、２つの主要な群に分類される。Ｉ型糖尿病では、ランゲルハンス島内でのβ細胞の自己免疫破壊により、インスリン産生の有意な異常がもたらされる。対照的に、ＩＩ型糖尿病は、β細胞でのインスリン産生の相対的な機能障害と共に、筋肉、脂肪および肝臓でのインスリン抵抗性を特徴とする。同義遺伝子は、Ｉ型糖尿病およびＩＩ型糖尿病の両方の罹患率に寄与するが、多くの場合、それらの正体は不明なままである。
【０００３】
アポトーシスは、正常な発達の間に起こる外因性および内因性シグナルにより調節される細胞の自己破壊の活性化プロセスである。アポトーシスは、膵臓内分泌β細胞の柔軟性において主要な役割を担うことが文献で多く報告されている。成体の哺乳動物において、β細胞質量が動的変化に供されて、妊娠および肥満などの特定の状態における正常血糖を維持するためのインスリン産生を適応させることの証拠が増えてきている。β細胞質量の制御は、細胞増殖、成長および細胞死（アポトーシス）の間の微妙なバランスに依存する。このバランスの崩壊は、グルコース恒常性の機能障害をもたらし得る。例えば、糖不耐症が、β細胞の複製速度が低下すると加齢とともに発症すること、および非インスリン依存性糖尿病の患者が、非糖尿病の被検体と比べてβ細胞質量の４０％〜６０％を失われていることは、注目に値する。インスリン抵抗性のある被検体において、正常血糖は、β細胞がインスリンの必要性の増加に適合できなくなるまで（このときにＩＩ型糖尿病が発症する）、代償性高インスリン血症によって維持されることが概ね認められている。
【０００４】
ＩＩ型糖尿病、すなわち非インスリン依存性糖尿病（ＮＩＤＤＭ）は、多遺伝性疾患であり、糖尿病の症例の９０％超を占める。この疾患は、グルコース取り込みへのインスリン作用に対する抵抗性、および肝臓のグルコース産生を阻害するインスリン作用不全を特徴とする。
【０００５】
インスリンによるグルコース代謝の調節は、主要なメカニズムでり、それによって動物における恒常性が維持される。インスリンは、血液から組織、特に筋肉および脂肪へのグルコースの取り込みを刺激する。これは、Ｇｌｕｔ４（インスリン感受性グルコース輸送体）の、細胞内小胞区画から血漿膜への転位が増加することにより起こる。Ｇｌｕｔ４は、これらの組織における最も重要なインスリン感受性グルコース輸送体である。インスリンは、血漿膜中でその受容体に結合して、Ｇｌｕｔ４輸送体小胞の血漿膜への転位または移動をもたらす一連のシグナルを発生させる。
【０００６】
肝臓Ｘ受容体（ＬＸＲ）は、標的遺伝子のリガンド依存性転写活性化を誘発する核内受容体スーパーファミリーのメンバーである。それらは、コレステロール代謝および恒常性において重要な役割を果たす。２つのＬＸＲタンパク質（αおよびβ）は、哺乳動物中に存在することが知られている。ＬＸＲα発現は、腸の褐色および白色脂肪組織などの脂質恒常性に関与する器官中で高い。一方、ＬＸＲβは、神経および内分泌起源の組織においてより偏在し、富化している。最近、ＬＸＲαおよびβは、膵島のみならずα細胞およびβ細胞中で発現することが発見された（ＥｆａｎｏｖらＤｉａｂｅｔｅｓ，５３（３），Ｓ７５−７８，２００４）。
【０００７】
ＬＸＲαおよびＬＸＲβは、密接に関連し、かつ、それらのＤＮＡ結合ドメインおよびリガンド結合ドメインの両方において、７７％のアミノ酸同一性を共有する。ＬＸＲはまた、ヒトおよび他の動物（例、げっ歯類）の間で保存される。他の核内受容体と同様、ＬＸＲは、機能のためにレチノイドＸ受容体（ＲＸＲ）とヘテロ二量体化される。ＬＸＲは、２２（Ｒ）−ヒドロキシコレステロール、２４（Ｓ）−ヒドロキシコレステロールおよび２４，２５（Ｓ）−エポキシコレステロールなどの特定の天然に存在するコレステロールの酸化誘導体により活性化されることが知られている。
【０００８】
ＬＸＲαおよびβは、コレステロールおよび脂肪酸代謝（ＨＭＧＣｏＡ合成酵素／還元酵素、ファルネシル二リン酸合成酵素、スクアレン合成酵素、ＳＲＥＢＰ１ｃ、ステアロイルＣｏＡ不飽和化酵素（ＳＣＤ１および２）、ＦＡＳ）に関与する肝臓遺伝子の調節因子であり、糖新生酵素（ＰＥＰＣＫ、フルクトースビホスファターゼ１、グルコース６ホスファターゼ）の発現を阻害し、膜貫通型輸送体（ＡＢＣＡ１、Ｇｌｕｔ１およびＧｌｕｔ４）の発現を誘発し、糖分解に関与する酵素（６−ホスホフルクト−２−キナーゼ）の発現を阻害し、かつ、ピルビン酸脱水素酵素キナーゼ４（糖分解の負の調節因子である）を誘発し、Ｉ型１１−βヒドロキシステロイド脱水素酵素（ヒトにおける活性コルチゾール中の不活性コルチゾンと反応する酵素）を減少させる。レプチンおよびＵＣＰ−１は、ＬＸＲの標的遺伝子（ＬＸＲアゴニストによるダウンレギュレーション）として、同定されている。さらに、ＬＸＲは、炎症応答の負の制御において、ＰＰＡＲと重複する機能を有する。ＬＸＲは、ＴＮＦαおよびＩＬ−ｌβの産生、およびＣＯＸ２、ＩＮＯＳ、ＩＬ−６などの炎症メディエーターの発現を阻害する。ＬＸＲは、炎症応答において主要な役割を果たし得る。ＬＸＲは脂質代謝において重要であることが示されたので、ＬＸＲは、肥満が誘発する炎症応答にもまた関与しているかもしれない。（ＳｔｅｆｆｅｎｓｅｎらＤｉａｂｅｔｅｓ，２００４，５３（１），Ｓ３６−４２で概説）。
【０００９】
ｄｂ／ｄｂマウスにおいて、本明細書中の以下に述べるＬＸＲアゴニストであるＴ０９０１３１７は、血漿グルコース値を低減させる（正常なマウスでは低減しない）ことが示された。この化合物は、ＰＥＰＣＫの発現を阻害して、肝臓のグルコース排出を制限する（ＣａｏらＪ  Ｂｉｏｌ  Ｃｈｅｍ，２００３、２７８，１１３１−１１３６）。
【００１０】
膵島またはインスリン分泌ＭＩＮ６細胞のＴ０９０１３１７を用いた培養は、グルコース依存性インスリンの分泌および島インシュリン含有量の増加させた。膵島のＴ０９０１３１７を用いた培養の７２時間後以降にのみ、この化合物のインスリン分泌に対する刺激効果が観察された。チュラリックは、ＭＩＮ６細胞において、脂質生成酵素、脂肪酸合成酵素およびアセチルＣｏＡカルボキシラーゼのタンパク質発現を増加させた。ＬＸＲ活性化はまた、グルコキナーゼタンパク質およびピルビン酸カルボキシラーゼ（ＰＣ）の活性レベルを増加させた。ＬＸＲは、膵臓β細胞でグルコースおよび脂質代謝を調節することによって、インスリン分泌および生合成を制御することができた（Ｅｆａｎｏｖら，Ｄｉａｂｅｔｅｓ，５３（３）、Ｓ７５−７８，２００４）。
【００１１】
膵臓十二指腸ホメオボックス遺伝子−１（Ｐｄｘ−１）は、膵臓発達および前駆細胞のβ細胞表現型への分化の両方のマスター調節因子である。さらに、分化β細胞では、Ｐｄｘ１は、インスリン遺伝子発現のグルコース応答性調節因子であり、グルコースに応答するＰｄｘ１の機能は、そのリン酸化および核内移行の両方によって調節される。膵島の発達の後期では、Ｐｄｘ−１の発現は、ほとんどが、内分泌膵臓の成熟β細胞に制限されるようになる。成人膵臓では、ソマトスタチン産生細胞および膵臓ポリペプチド産生細胞の亜集団もまたＰｄｘ−１を発現し、２、３のグルカゴン産生細胞のみがそれを発現する。
【００１２】
膵臓β細胞のグルコース感受性における異常が、ＩＩ型糖尿病のいくつかの動物モデルにおいて観察されたが、これは、ＩＩ型グルコース輸送体（Ｇｌｕｔ２）の遺伝子発現の減少と関連していた。遺伝子導入マウスモデルでは、膵臓β細胞でのＧｌｕｔ２アンチセンスＲＮＡの発現が、グルコース誘導インスリン分泌不全および糖尿病の発症と関連することが示された。ＩＩ型グルコース輸送体（ＧＬＵＴ２）遺伝子発現は、糖尿病の実験モデルのβ膵臓細胞中で選択的に減少し、マウスＧＬＵＴ２プロモーターは、ＰＤＸ−１によって制御される。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【００１３】
本発明は、ＺＤＦラットにおけるＬＸＲの活性化が、ＬＸＲアゴニストを用いた治療後の糖血症の有意な減少を伴う糖尿病の状態の改善につながるという予期されなかった発見に部分的に基づく。ＬＸＲアゴニストの抗糖尿病作用の根底にある潜在的なメカニズムの評価において、「ＧＷ３９６５」という名の公知のＬＸＲアゴニストで処置したＺＤＦラットから単離した島におけるアポトーシスは、島の数の増加に伴い有意に減少することが予想外に見出された。さらに、これらの島は、インスリン含有量が顕著に多く、かつ、ビヒクル処置したＺＤＦラットよりも良好なグルコース感受性を示した。これらの発見およびさらなる実験作業により、インビボＬＸＲアゴニスト投与は、膵島を劣化から保護しながら、インスリン分泌を刺激し得ることが示された。
【００１４】
さらに、島再生に関与する２つの主要な遺伝子であるＰＤＸｌおよびＧｌｕｔ２のｍＲＮＡレベルの有意な増加は、ＧＷ３９６５で処置したＺＤＦラットにおいて得られたことが示された。膵島の再生はまた、ＧＷ３９６５で処置したＮＯＤマウスの膵臓の組織学的分析によっても確認された。
【００１５】
本発明はまた、ＬＸＲアゴニストが、特に、膵臓におけるアポトーシスおよび膵島炎を低減させることによって糖尿病の膵臓をさらなる劣化から保護するのみならず、膵臓再生プロセスを促進するため、膵臓機能が低下したとき、回復させるという新規な発見にも基づく。これらの効果は、さらに、肝臓において、上記の肝臓のグルコース排出の減少（Ｃａｏら，２００３，ＪＢＣ，２７８（２），１１３１−１１３６）に加えられ、ＬＸＲアゴニストの抗糖尿病特性を増強する。
【００１６】
ＬＸＲアゴニストが島の数を増加させ、かつ島でのアポトーシスを低減させる有益な特性により、新規な形態の治療が可能になる。当該治療は、糖血症および／またはＨｂＡ１ｃ（Ａ１ｃヘモグロビン）が定常状態の値（ＨｂＡ１Ｃ≦７％および／または糖血症≦１．２〜１．４ｇ／ｌ）に低減するまでの限定された期間にわたって、患者を治療し、次いで、糖血症および／またはＨｂＡ１ｃが許容可能な範囲である限り（例えば１ヶ月間）、治療を一時停止することを含む。糖血症および／またはＨｂＡ１ｃ値が許容可能な値を超えて増加した場合、ＬＸＲアゴニストでの治療が再び処方されるであろう。
【課題を解決するための手段】
【００１７】
従って、第１の態様では、本発明は、β細胞変性に関連する疾患の治療および／または予防に有用な医薬の調製のための、ＬＸＲアゴニストの使用に関する。
【００１８】
本発明はまた、β細胞の再生のためにおよびβ細胞の生存率を高めるために有用な医薬の調製のための、ＬＸＲアゴニストの使用に関する。
【００１９】
本発明の使用は、公知の抗糖尿病薬と組み合わせて用いられ得る医薬を提供する。
【００２０】
第二の態様では、本発明は、一次膵島細胞のエキソビボ生存率を高める方法であって、当該島細胞を、ＬＸＲアゴニストと接触させることを含む方法に関する。
【００２１】
第三の態様では、本発明は、β細胞変性の治療方法であって、被検体にＬＸＲアゴニストを投与することを含む方法を提供する。
【００２２】
第１の実施形態では、本発明は、被検体においてＩ型糖尿病を予防する方法であって、有効量のＬＸＲアゴニストを被検体に投与することを含む方法を提供する。
【００２３】
別の実施形態では、本発明は、糖尿病を治療または緩和する方法であって、被検体において循環するグルコース値および／またはＨｂＡ１ｃを測定すること、および当該被検体に、糖血症および／またはＨｂＡ１ｃが安定化するまで、有効量のＬＸＲアゴニストを毎日投与すること（ＨｂＡ１Ｃ≦７％および／または糖血症≦１．２〜１．４ｇ／ｌは、少なくとも２回の投与量で１ヶ月間維持される）、次いで、糖血症および／またはＨｂＡ１ｃが一旦安定化すると、治療を停止することを含み、毎日の治療が、必要に応じて再開される、方法を提供する。
【００２４】
別の実施形態では、本発明は、移植レシピエントにおいて、移植したドナー膵島細胞の生存率を高める方法であって、上記移植レシピエントに、ＬＸＲアゴニストを投与することを含む方法を提供する。
【００２５】
本発明の性質および利点のさらなる理解は、明細書の残りの部分および特許請求の範囲を参照することにより実現され得る。
【発明を実施するための最良の形態】
【００２６】
１つの態様では、本発明は、β細胞変性に関連する疾患の治療および／または予防に有用な医薬の調製のための、ＬＸＲアゴニストの使用に関する。
【００２７】
本発明の使用は、β細胞機能の損失またはβ細胞の機能不全および／またはβ細胞の死に特に関連する疾患、例えば、糖尿病、高血糖および肥満の治療への用途が見出されるが、これらに限定されない。本発明はまた、そのような疾患または障害に罹りやすいことが疑われるかまたは罹りやすいことが既知である被検体において、そのような疾患または障害の進行を予防または調節するのに有用である。
【００２８】
従って、本発明は、Ｉ型糖尿病およびＩＩ型糖尿病の、好ましくはＩ型糖尿病の、治療および／または予防に有用な医薬の調製のための、ＬＸＲアゴニストの使用に関する。
【００２９】
前述したように、ＩＩ型糖尿病患者は、インスリン産生欠乏に主に関連するＩ型糖尿病の特徴を幾分か示す。従って、１つの実施形態では、本発明は、インスリン産生欠乏を特徴とする、引き続き起こる糖尿病の状態に向かうＩＩ型糖尿病の進行を予防する、停止するまたは遅延させるのに有用な医薬の調製のための、ＬＸＲアゴニストの使用に関する。
【００３０】
インビボでのＬＸＲアゴニストの投与は、島の数を増加させ、かつ島においてアポトーシスを低減させるので、β細胞を再生するために、およびβ細胞の生存率を高めるために有用な医薬の調製のためのＬＸＲアゴニストの使用は、本発明の２つのさらなる実施形態を示す。
【００３１】
膵臓細胞の生存率を高めるための使用に関しては、生存可能な細胞は、増殖、分化、成長および発達し得るものと定義されることを理解すべきである。生存率は、当該技術分野で公知の任意の方法、例えば、トリパンブルー染色を用いることにより、測定され得る。
【００３２】
別の実施形態では、本発明は、移植レシピエントにおいて、移植したドナー膵島細胞の生存率を高めるのに有用な医薬の調製のためのＬＸＲアゴニストの使用に関する。膵島細胞は、一次島細胞である。
【００３３】
この特定の用途では、医薬は、移植した部位に局所的に投与され得るか、好ましくは全身に投与される。
【００３４】
１つの実施形態では、医薬は、ドナー膵島細胞の移植前および／または移植後に、移植レシピエントに投与される。別の実施形態では、医薬は、ドナー膵臓の移植と同時に、移植レシピエントに投与される。
【００３５】
当該技術分野で公知および記載のいかなるＬＸＲアゴニストも、本発明の本明細書中に記載の全ての使用および方法を実施するために用いられ得る。好ましくは、ＬＸＲアゴニストは、ＬＸＲαアゴニストであり、特に、ＬＸＲアゴニストは、ＧＷ３９６５およびＴ０９０１３１７からなる群から選択される。
【００３６】
さらに、有利な実施形態によれば、本発明の全ての使用および方法で使用される医薬は、経口投与に適した形状である。
【００３７】
本明細書中に記載の全ての使用および方法において、医薬は、好ましくは、毎日、少なくとも３０日間投与される。医薬はまた、少なくとも６０日、９０日、またはそれより長く投与され得る。
【００３８】
さらに、本発明の医薬は、公知の抗糖尿病薬、特にメトホルミン、ピオグリチゾン、ロシグリタゾン、グリメピリド、グリピジド、グリブリド／メトホルミン、グリブリド、ミグリトール、グリピジド＋メトホルミン、レパグリニド、アカルボース、トログリタゾン、ナテグリニドおよびＧＬＰ−１（グルカゴン様ペプチド−１）アゴニストからなる群から選択されるものと組み合わせて用いられ得る。
【００３９】
第二の態様では、本発明は、一次膵島細胞のエキソビボ生存率を高める方法であって、当該島細胞を、ＬＸＲアゴニストと接触させることを含む方法に関する。
【００４０】
好ましくは、ＬＸＲアゴニストはＬＸＲαアゴニストであり、および特に、使用されるＬＸＲアゴニストは、ＧＷ３９６５およびＴ０９０１３１７からなる群から選択される。
【００４１】
第三の態様では、本発明は、β細胞変性を治療する方法を提供する。当該方法は、被検体にＬＸＲアゴニストを投与することを必然的に伴う。このような方法では、用いられるＬＸＲアゴニストはＬＸＲαアゴニストであり得、特に、用いられるＬＸＲアゴニストは、ＧＷ３９６５およびＴ０９０１３１７からなる群から選択される。
【００４２】
本発明の方法では、被検体は、好ましくは、Ｉ型またはＩＩ型糖尿病に罹患している。必要に応じて、ＬＸＲアゴニストは、公知の抗糖尿病薬と、あるいは糖血症および／またはＨｂＡ１ｃを低減させる任意の他の薬剤と同時に被検体に投与される。特に、公知の抗糖尿病薬は、メトホルミン、ピオグリチゾン、ロシグリタゾン、グリメピリド、グリピジド、グリブリド／メトホルミン、グリブリド、ミグリトール、グリピジド＋メトホルミン、レパグリニド、アカルボース、トログリタゾン、ナテグリニドおよびＧＬＰ−１アゴニストからなる群から選択される。
【００４３】
１つの実施形態では、本発明は、被検体においてＩ型糖尿病を予防する方法を提供する。当該方法は、被検体に有効量のＬＸＲアゴニストを投与することを含む。同様に、上記方法でＩ型糖尿病を予防するのに用いられるＬＸＲアゴニストは、ＬＸＲαアゴニストであり得、特に、用いられるＬＸＲアゴニストは、ＧＷ３９６５およびＴ０９０１３１７からなる群から選択される。
【００４４】
必要に応じて、ＬＸＲアゴニストは、公知の抗糖尿病薬と、あるいは糖血症および／またはＨｂＡ１ｃを低減させる任意の他の薬剤と同時に被検体に投与される。特に、公知の抗糖尿病薬は、メトホルミン、ピオグリチゾン、ロシグリタゾン、グリメピリド、グリピジド、グリブリド／メトホルミン、グリブリド、ミグリトール、グリピジド＋メトホルミン、レパグリニド、アカルボース、トログリタゾン、ナテグリニドおよびＧＬＰ−１アゴニストからなる群から選択される。
【００４５】
別の態様では、本発明は、糖尿病を治療または緩和する方法であって、被検体において循環するグルコース値および／またはＨｂＡ１ｃを測定すること、および当該被検体に、糖血症および／またはＨｂＡ１ｃが安定化するまで、有効量のＬＸＲアゴニストを毎日投与すること（ＨｂＡ１Ｃ≦７％および／または糖血症≦１．２〜１．４ｇ／ｌは、少なくとも２回の投与量で１ヶ月間維持される）、次いで、糖血症および／またはＨｂＡ１ｃが一旦安定化すると、治療を停止することを含み、毎日の治療が、必要に応じて再開される、方法を提供する。
【００４６】
毎日の治療は、糖血症および／またはＨｂＡ１ｃがもはや安定化されなくなったとき、またはインスリン感受性が失われたとき、必要に応じて再開され得る。
【００４７】
循環するグルコースおよび／またはＨｂＡ１ｃ値を測定する方法は、先行技術で周知の方法であり、任意の種類の方法が用いられ得る。
【００４８】
同様に、上記方法で糖尿病を治療または緩和するのに用いられるＬＸＲアゴニストは、ＬＸＲαアゴニストであり得、特に、用いられるＬＸＲアゴニストは、ＧＷ３９６５およびＴ０９０１３１７からなる群から選択される。必要に応じて、ＬＸＲアゴニストは、公知の抗糖尿病薬と、あるいは糖血症および／またはＨｂＡ１ｃを低減させる任意の他の薬剤と同時に、被検体に投与される。特に、公知の抗糖尿病薬は、メトホルミン、ピオグリチゾン、ロシグリタゾン、グリメピリド、グリピジド、グリブリド／メトホルミン、グリブリド、ミグリトール、グリピジド＋メトホルミン、レパグリニド、アカルボース、トログリタゾン、ナテグリニドおよびＧＬＰ−１アゴニストからなる群から選択される。
【００４９】
上記方法において、ＬＸＲアゴニストは、好ましくは、少なくとも３０日間少なくとも毎日、被検体に投与される。
【００５０】
別の実施形態では、本発明は、移植レシピエントにおいて、移植したドナー膵島細胞の生存率を高める方法であって、当該移植レシピエントに、ＬＸＲアゴニストを投与することを含む方法に関する。
【００５１】
以下の章では、本発明の医薬を製造および使用するための、ならびに本発明の方法を実施するための指針を提供する。
【００５２】
定義
他に定義しない限り、本明細書中で用いる全ての技術用語および科学用語は、本発明が属する分野の当業者が通常理解するのと同じ意味を有する。以下の参照文献は、本発明で用いる多くの用語の一般的な定義を当業者に提供する：Ｓｉｎｇｌｅｔｏｎら，ＤＩＣＴＩＯＮＡＲＹ  ＯＦ  ＭＩＣＲＯＢＩＯＬＯＧＹ  ＡＮＤ  ＭＯＬＥＣＵＬＡＲ  ＢＩＯＬＯＧＹ（２ｄ  ｅｄ．１９９４）；ＴＨＥ  ＣＡＭＢＲＩＤＧＥ  ＤＩＣＴＩＯＮＡＲＹ  ＯＦ  ＳＣＩＥＮＣＥ  ＡＮＤ  ＴＥＣＨＮＯＬＯＧＹ（Ｗａｌｋｅｒ  ｅｄ．，１９８８）；およびＨａｌｅ  ＆  Ｍａｒｈａｍ，ＴＨＥ  ＨＡＲＰＥＲ  ＣＯＬＬＩＮＳ  ＤＩＣＴＩＯＮＡＲＹ  ＯＦ  ＢＩＯＬＯＧＹ（１９９１）。さらに、以下の定義は、本発明の実施において読者を補助するために提供される。
【００５３】
用語「ＬＸＲ」（肝臓Ｘ受容体）または「ＬＸＲ受容体」は、この受容体の全てのサブタイプを含む。詳細には、ＬＸＲは、ＬＸＲαおよびＬＸＲβを含む。ＬＸＲαは、ＬＸＲＵ、ＬＸＲａ、ＬＸＲ、ＲＬＤ−Ｉ、ＮＲ１Ｈ３などの種々の名称で呼ばれている。それは、ジェンバンク受託番号Ｕ２２６６２に実質的な配列同一性を有する遺伝子によりコードされる任意のポリぺプチドを包含する。同様に、ＬＸＲβは、ＬＸＲｂ、ＬＸＲＰ、ＬＸＲβ、ＮＥＲ、ＮＥＲ１、ＵＲ、ＯＲ−１、ＲＩＰ  １５、ＮＲ１Ｈ２と呼ばれる遺伝子またはジェンバンク受託番号Ｕ０７１３２に実質的な配列同一性を有する遺伝子によりコードされる任意のポリぺプチドを包含する。
【００５４】
用語「リガンド」は、ＬＸＲのアゴニストまたは部分アゴニストである。リガンドは、ＬＸＲαまたはＬＸＲβに選択性であり得るか、またはＬＸＲαおよびＬＸＲβの両方について混合型の結合親和性を有し得る。リガンドは、受容体機能を作動させるかまたは拮抗し得るが、他に特定しない限り、本明細書中で用いるＬＸＲリガンドは、主に、ＬＸＲ受容体を活性化するＬＸＲアゴニストを意味する。
【００５５】
ＬＸＲ受容体に関する用語「調節する」は、ＬＸＲ経路（例えば、標的遺伝子の転写調節）に関連するＬＸＲ受容体およびその生物学的活性の活性化を意味する。ＬＸＲ受容体の調節は、アップレギュレーション（すなわち、受容体活性化作用、活性化または刺激）またはダウンレギュレーション（すなわち、拮抗作用、阻害または抑制）であり得る。ＬＸＲ修飾因子の作用形態は、例えば、リガンドとしてのＬＸＲ受容体への結合によって、直接的であり得る。調節はまた、例えば、ＬＸＲ受容体への結合および／または、そうでなければ、ＬＸＲ受容体に結合し、活性化する別の分子を修飾することによって、間接的であり得る。従って、ＬＸＲの調節は、ＬＸＲアゴニストリガンドの生物学的活性（すなわち、ＬＸＲ受容体への結合および／またはＬＸＲ受容体の活性化におけるその活性）における変化、またはリガンドの細胞レベルの変化を含む。
【００５６】
本明細書中で用いる句「ＬＸＲアゴニストのスクリーニング」は、試験剤から新規なＬＸＲアゴニストを同定するための適切なアッセイシステムの使用を意味する。アッセイは、１つまたはそれ以上のＬＸＲ受容体の生物学的機能を刺激または活性化し得るかどうかを同定するのに適したインビトロまたはインビボアッセイであり得る。適したバイオアッセイの例には、試験剤のＬＸＲポリぺプチド（例えば、そのリガンド結合ドメインを含むＬＸＲフラグメント）の結合を試験するアッセイ、転写系アッセイ、クレアチンキナーゼアッセイ、プレ脂肪細胞の分化に基づくアッセイ、脂肪細胞におけるグルコース取り込み対照に基づくアッセイ、免疫学的アッセイが挙げられるが、これらに限定されない。
【００５７】
「被検体」は、好ましくは哺乳動物、より好ましくはヒトである。
【００５８】
用語「β細胞変性」は、β細胞機能の損失、β細胞機能不全、および、β細胞の壊死またはアポトーシスなどのβ細胞の死を意味することを意図する。
【００５９】
用語「疾患の治療」は、疾患、症状または障害と闘うことを目的とした患者の管理および処置であると定義され、症候または合併症の発症を予防するための、あるいは症候または合併症を緩和するための、あるいは疾患、症状または障害を除去するためのＬＸＲアゴニストの投与を含む。治療には、β細胞変性（例えば、β細胞の壊死またはアポトーシスなど、特に、β細胞のアポトーシスとして知られているプログラムされたβ細胞死）を調節、阻害、減少、低減または停止させること、ならびにβ細胞変性（例えば、β細胞の壊死またはアポトーシスなど、特に、β細胞のアポトーシス）を予防することが挙げられる。治療には、β細胞の再生も含まれる。
【００６０】
本明細書中で用いられる用語「治療のための」は、化合物の治療への直接的な使用または当該化合物の特定疾患の治療における間接的な使用を包含すると理解される。
【００６１】
用語「インスリン産生欠乏」は、有意な高血糖ならびに正常および低インスリン血症を示すことを意味することを意図する。糖血症またはインスリン値の測定方法、ならびに高血糖ならびに正常および低インスリン血症の評価方法は、当該分野で周知である。
【００６２】
用語「と組み合わせて」は、２つの活性の原理（ＬＸＲアゴニストおよび抗糖尿病薬）が同一の組成物の必須成分である医薬、あるいは同時にまたは引き続いて投与され得る２つの別の医薬のいずれかを言うことを意図する。
【００６３】
本明細書中で用いられる用語「糖血症および／またはＨｂＡ１ｃの安定化」または「糖血症および／またはＨｂＡ１ｃが一旦安定化すると」は、少なくとも２回の薬物投与で１ヶ月維持されるＨｂＡ１Ｃ値≦７％および／または糖血症値≦１．２〜１．４ｇ／ｌであることを意味することを意図する。
【００６４】
ＬＸＲアゴニスト
本発明の方法を実施するのに適した多くのＬＸＲアゴニストが存在する。それらは、ＬＸＲ受容体を活性化する公知の薬剤であり得、例えば、ＧＷ３９６５（以下の具体例参照）、またはＦ３ＭｅｔｈｙｌＡＡ（メルク社製；Ｍｅｎｋｅら，Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ  １４３：２５４８−５８，２００２参照）およびＴ０９０１３１７（チュラリック社製、カリフォルニア）などの他の市販の化合物である。それらはまた、本発明に従ってスクリーニングされる新規なＬＸＲアゴニストでもあり得る。以下に詳述するように、本発明に適したＬＸＲアゴニストは、ポリペプチド、ペプチド類、小分子、または他の薬剤であり得る。ＬＸＲアゴニストは、ヒトおよび他の動物のＬＸＲに対するアゴニストであり得る。
【００６５】
多数のＬＸＲアゴニストが、先行技術に記載されている。小分子ＬＸＲアゴニストの具体例としては、周知のオキシステロールおよび関連化合物（Ｊａｎｏｗｓｋｉら，Ｎａｔｕｒｅ  ３８３：７２８−３１、１９９６）；Ｔ０９０１３１７およびＴ０３１４４０７（Ｓｃｈｕｌｔｚら，Ｇｅｎｅｓ  Ｄｅｖ  １４：２８３１−８、２０００）；２４（Ｓ）−ヒドロキシコレステロールおよび２２（Ｒ）−ヒドロキシコレステロール（Ｊａｎｏｗｓｋｉら，Ｎａｔｕｒｅ  ３８３：７２８−７３１、１９９６）；ならびに２４，２５−エポキシコレステロール（米国特許第６，３１６，５０３号）が挙げられる。ＬＸＲの例示的なポリペプチドアゴニストは先行技術、例えば、国際公開第０２／０７７２２９号パンフレットに開示されている。さらなるＬＸＲアゴニストは、先行技術、例えば、米国特許第６，３１６，５０３号；Ｃｏｌｌｉｎｓら，Ｊ  Ｍｅｄ  Ｃｈｅｍ．４５：１９６３−６，２００２；Ｊｏｓｅｐｈら，Ｐｒｏｃ  Ｎａｔｌ  Ａｃａｄ  Ｓｃｉ  ＵＳＡ  ９９：７６０４−９，２００２；Ｍｅｎｋｅら，Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ  １４３：２５４８−５８，２００２；Ｓｃｈｕｌｔｚら，Ｇｅｎｅｓ  Ｄｅｖ．１４：２８３１−８，２０００；およびＳｃｈｍｉｄｔら，Ｍｏｌ  Ｃｅｌｌ  Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌ．１５５：５１−６０，１９９９に記載されている。
【００６６】
多くのＬＸＲアゴニストは、ＬＸＲαおよびＬＸＲβ（例えば、Ｃｏｌｌｉｎｓら，Ｊ  Ｍｅｄ  Ｃｈｅｍ．４５：１９６３−６、２００２に記載のＧＷ３９６５）の両方を活性化するのに効率的である。異なる条件下でＬＸＲαおよびＬＸＲβを活性化するＬＸＲアゴニストがいくつかある。例えば、６−α−ヒドロキシル化胆汁酸は、ＬＸＲαのアゴニストであるが、より高い濃度ではＬＸＲβも活性化する（Ｓｏｎｇら，Ｓｔｅｒｏｉｄｓ  ６５：４２３−７、２０００）。いくつかのＬＸＲアゴニストは、ＬＸＲαのみに作用するが、いくつかの他のものはＬＸＲβのみを活性化する。例えば、オキシステロールのステロールＢ−環への酸素の導入により、ＬＸＲα−サブタイプ選択性を有するリガンドが得られる（Ｊａｎｏｗｓｋｉら，Ｐｒｏｃ  Ｎａｔｌ  Ａｃａｄ  Ｓｃｉ  ＵＳＡ  ９６：２６６−７１、１９９９）。リガンド依存性転写アッセイを用いて、５−テトラデシルオキシ−２−フランカルボン酸（ＴＯＦＡ）およびヒドロキシコレステロールが、グルココルチコイド受容体ＤＮＡ結合領域ならびにＬＸＲβ、ＰＰＡＲαおよびＰＰＡＲβ受容体のリガンド結合ドメインから構成されるキメラ受容体をトランス活性化することが見出された（Ｓｃｈｍｉｄｔら，Ｍｏｌ  Ｃｅｌｌ  Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌ．１５５：５１−６０、１９９９）。
【００６７】
ＬＸＲアゴニストはまた、ＬＸＲ受容体の公知のポリペプチドアゴニスト誘導体からも得られ得る。それらは、当該分野で公知の種々の技術により産生され得る。例えば、ＬＸＲの公知のポリペプチドアゴニストの範囲内にある特定のオリゴペプチド（例えば、１０〜２５アミノ酸残基）は、（例えば、化学的にまたは組換えで）合成され得、それらがＬＸＲ受容体を活性化する能力が試験され得る。ＬＸＲアゴニストフラグメントは、Ｂｏｄａｎｓｋｙ，Ｍ．Ｐｒｉｎｃｉｐｌｅｓ  ｏｆ  Ｐｅｐｔｉｄｅ  Ｓｙｎｔｈｅｓｉｓ，Ｓｐｒｉｎｇｅｒ  Ｖｅｒｌａｇ，Ｂｅｒｌｉｎ（１９９３）ａｎｄ  Ｇｒａｎｔ，Ｇ．Ａ  （ｅｄ．）．Ｓｙｎｔｈｅｔｉｃ  Ｐｅｐｔｉｄｅｓ：Ａ  Ｕｓｅｒ’ｓ  Ｇｕｉｄｅ，Ｗ．Ｈ．Ｆｒｅｅｍａｎ  ａｎｄ  Ｃｏｍｐａｎｙ，Ｎｅｗ  Ｙｏｒｋ（１９９２）に記載されるような標準的な技術を用いて合成され得る。自動化ペプチド合成装置は、市販されている（例えば、Ａｄｖａｎｃｅｄ  Ｃｈｅｍ  Ｔｅｃｈ  Ｍｏｄｅｌ  ３９６；Ｍｉｌｌｉｇｅｎ／Ｂｉｏｓｅａｒｃｈ  ９６００）。あるいは、そのようなＬＸＲアゴニストは、天然でまたは組み換えで産生したタンパク質分解酵素、例えば、トリプシン、サーモリシン、キモトリプシンまたはペプシンなどのタンパク質分解酵素を用いて組換えで産生したＬＸＲのポリペプチドアゴニストの消化によって産生され得る。タンパク質切断部位の同定には、コンピュータ解析（市販のソフトウェア（例えば、ＭａｃＶｅｃｔｏｒ，Ｏｍｅｇａ，ＰＣＧｅｎｅ（モレキュラー  シミュレーション  インコーポレイテッド））を用いて）が用いられ得る。
【００６８】
本発明の方法で用いられるポリペプチドまたはペプチドアゴニストは、好ましくは、単離され、かつ、ＬＸＲアゴニストが由来する細胞または組織の供給源からの細胞物質または他の汚染タンパク質を実質的に含まないか、あるいは、化学的に合成する場合は化学的前駆物質または他の化学物質を実質的に含まない。タンパク分解性または合成ポリペプチドアゴニストあるいはそれらのフラグメントは、ＬＸＲ受容体活性を活性化するのに必要な多くのアミノ酸残基を構成し得、少なくとも５、１０、１５、２０、２５、３０、３５、４０、４５、５０アミノ酸長またはそれ以上を構成し得る。
【００６９】
ＬＸＲ受容体を活性化する公知の化合物およびポリペプチド以外に、ＬＸＲアゴニストもまた、スクリーニング試験剤（例えば、化合物ライブラリ）により得られ、ＬＸＲ受容体活性に結合するおよび／またはＬＸＲ受容体活性を活性化する新規なＬＸＲアゴニストを同定し得る。そのような新規なＬＸＲアゴニストをスクリーニングするために、ヒトＬＸＲまたは他の動物のＬＸＲが、適切なアッセイシステムで用いられ得る。ＬＸＲ受容体のポリヌクレオチドおよびアミノ酸配列は公知であり、先行技術に記載されている。それらの構造および機能的組織（それらのリガンド結合ドメインを含む）もまた特徴とする。例えば、Ａｐｆｅｌら，Ｍｏｌ  Ｃｅｌｌ  Ｂｉｏｌ  １４：７０２５−７０３５、１９９４；Ｗｉｌｌｙら，Ｇｅｎｅｓ  Ｄｅｖ  ９：１０３３−１０４５，１９９５；Ｓｏｎｇら，Ｐｒｏｃ  Ｎａｔｌ  Ａｃａｄ  Ｓｃｉ  ＵＳＡ  ９１：１０８０９−１０８１３，１９９４；Ｓｈｉｎａｒら，Ｇｅｎｅ  １４７：２７３−２７６，１９９４；Ｔｅｂｏｕｌ  ｅｔ  ａｌ．，Ｐｒｏｃ  Ｎａｔｌ  Ａｃａｄ  Ｓｃｉ  ＵＳＡ  ９２：２０９６−２１００，１９９５；およびＳｅｏｌら，Ｍｏｌ  Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌ  ９：７２−８５，１９９５を参照されたい。
【００７０】
アゴニストは、ＬＸＲまたはＬＸＲαのいずれかを活性化し得る。さらに、全長ＬＸＲ分子の代わりに、スクリーンアッセイのいくつかでは、ＬＸＲ分子のフラグメントを含むＬＸＲポリペプチドを用いることができる。例えば、ＬＸＲ受容体の２つの機能的ドメイン、Ｎ末端ＤＮＡ結合ドメイン（ＤＢＤ）およびＣ末端リガンド結合ドメイン（ＬＢＤ）は、核内受容体の転写活性化機能を媒介する。これらのドメインのいずれかを含むＬＸＲポリペプチドは、新規なＬＸＲアゴニストのスクリーニングに用いられ得る。
【００７１】
多数のアッセイシステムが、ＬＸＲ受容体のアゴニストのための試験剤をスクリーニングするのに用いられ得る。以下に詳細に示すように、試験剤は、ＬＸＲポリペプチドまたはそれらのフラグメントへの直接結合（例えば、そのリガンド結合ドメイン）のためにスクリーニングされ得る。あるいは、またはさらに、潜在的なＬＸＲアゴニストは、ＬＸＲ受容体経路を活性化するまたはＬＸＲ受容体の他の生物活性を刺激する能力について検討され得る。インビトロアッセイシステムまたは細胞ベースアッセイシステムのいずれかが、スクリーニングに用いられ得る。
【００７２】
異なる受容体（例えば、ＬＸＲα、ＬＸＲβ、ＲＸＲまたはＰＰＡＲ）についての強力なＬＸＲアゴニストの選択性は、当該分野で周知の方法、例えば、ＷＯ０１／４１７０４に記載のＬＸＲ放射性リガンド競合シンチレーション近接アッセイ、および、例えば、Ｂｅｒｇｅｒら，Ｊ  Ｂｉｏｌ  Ｃｈｅｍ  ２７４：６７１８−６７２５，１９９９）に記載のＰＰＡＲ競合結合アッセイを用いて試験され得る。
【００７３】
新規なＬＸＲアゴニストをスクリーニングするのに用いられ得る試験剤には、ポリペプチド、β−回転ミメティック、多糖類、リン脂質、ホルモン、プロスタグランジン、ステロイド、芳香族化合物、複素環化合物、ベンゾジアゼピン、オリゴマーＮ−置換グリシン、オリゴカルバマート、ポリペプチド、糖類、脂肪酸、ステロイド、プリン、ピリミジン、誘導体、構造類似体またはそれらの組み合わせが挙げられる。いくつかの試験剤は合成分子であり、他のものは天然の分子である。
【００７４】
試験剤は、合成または天然の化合物のライブラリを含む広範な多様な供給源から得られる。コンビナトリアルライブラリは、ステップバイステップ法により合成され得る多くの型の化合物を得ることができる。化合物の大きなコンビナトリアルライブラリは、ＷＯ９５／１２６０８号、ＷＯ９３／０６１２１号、ＷＯ９４／０８０５１号、ＷＯ９５／３５５０３号およびＷＯ９５／３０６４２号パンフレットに記載のコードされた合成ライブラリ（ＥＳＬ）法により構築し得る。ペプチドライブラリーはまた、ファージディスプレイ法（例えば、Ｄｅｖｌｉｎ、ＷＯ９１／１８９８０号参照）により作製し得る。細菌、真菌、植物および動物抽出物の形状の天然化合物のライブラリは、市販の供給元から得ることができるか、または野外で収集され得る。公知の薬理学的薬剤を、アシル化、アルキル化、エステル化、アミド化などの指向されたまたはランダムな化学修飾に供して、構造類似体を作製し得る。
【００７５】
ペプチド類または他の化合物のコンビナトリアルライブラリは、いかなる位置においても配列優先性または定常性がなく、十分にランダム化され得る。あるいは、このライブラリは、定常性を保持されているかまたは確率の限られた数から選択されているかのいずれかの配列内でのいくつかの位置で偏り得る。例えば、いくつかの場合では、ヌクレオチドまたはアミノ酸残基は、定義された分類（例えば、疎水性アミノ酸、親水性残基、立体的に偏った（小さいかまたは大きい）残基）内で、架橋結合のためのシステインの作製、ＳＨ−３ドメインのためのプロリン、リン酸化部位のためのセリン、スレオニン、チロシンまたはヒスチジン、あるいはプリンについて、ランダム化される。
【００７６】
試験剤は、天然に存在するタンパク質またはそれらのフラグメントであり得る。そのような試験剤は、天然の供給源、例えば、細胞または組織溶解液から得ることができる。ポリペプチド薬のライブラリはまた、例えば、市販の、または常套手段を用いて作製されたｃＤＮＡライブラリからも調製され得る。試験剤はまた、ペプチド類であり得、例えば、約５〜約３０アミノ酸のペプチド類であり、約５〜約２０アミノ酸が好ましく、約７〜約１５アミノ酸が特に好ましい。ペプチド類は、天然に存在するタンパク質、ランダムペプチド類、または「偏った」ランダムペプチド類の消化物であり得る。いくつかの方法では、試験剤は、ポリペプチドまたはタンパク質である。
【００７７】
試験剤はまた、核酸でもあり得る。核酸試験剤は、天然に存在する核酸、ランダム核酸、または「偏った」ランダム核酸であり得る。例えば、原核生物のまたは真核生物ゲノムの消化物もまた、タンパク質について上記されたのと同様に用いられ得る。
【００７８】
いくつかの好ましい方法では、試験剤は、小さな有機物分子（例えば、分子量が約１，０００以下の分子である）である。好ましくは、このような小分子のスクリーニングには、ハイスループットアッセイが適合され、用いられる。いくつかの方法では、上記の小分子試験剤のコンビナトリアルライブラリは、ＬＸＲ受容体の小分子修飾因子のスクリーニングに容易に用いられ得る。例えば、Ｓｃｈｕｌｔｚ（１９９８）Ｂｉｏｏｒｇ  Ｍｅｄ  Ｃｈｅｍ  Ｌｅｔｔ  ８：２４０９−２４１４；Ｗｅｌｌｅｒ（１９９７）Ｍｏｌ  Ｄｉｖｅｒｓ．３：６１−７０；Ｆｅｒｎａｎｄｅｓ（１９９８）Ｃｕｒｒ  Ｏｐｉｎ  Ｃｈｅｍ  Ｂｉｏｌ  ２：５９７−６０３；およびＳｉｔｔａｍｐａｌａｍ（１９９７）Ｃｕｒｒ  Ｏｐｉｎ  Ｃｈｅｍ  Ｂｉｏｌ  １：３８４−９１に記載されるようないくつかのアッセイが、このようなスクリーニングに利用可能である。
【００７９】
潜在的なＬＸＲアゴニストはまた、合理的設計に基づいて同定され得る。例えば、Ｊａｎｏｗｓｋｉら（Ｐｒｏｃ  Ｎａｔｌ  Ａｃａｄ  Ｓｃｉ  ＵＳＡ  ９６：２６６−７１、１９９９）は、ＬＸＲαおよびＬＸＲβのリガンドの構造的要件を開示している。オキシステロールのステロール側鎖の位置特異的モノ酸化は、ＬＸＲの高い親和性結合および活性化に必要とされることが示された。結合および活性化の増強はまた、鎖中で水素結合受容体として作用する２４−オキソリガンドを用いることによっても達成され得る。さらに、酸素のステロールＢ−環への導入により、ＬＸＲα−サブタイプ選択性を有するリガンドが得られる。
【００８０】
特許請求した方法でスクリーニングされる試験剤のライブラリはまた、ＬＸＲ受容体、それらのフラグメントまたは類似体の構造上の研究に基づいて作製され得る。そのような構造上の研究により、ＬＸＲ受容体により結合しやすい試験剤の同定が可能になる。ＬＸＲ受容体の三次元構造は、いくつかの方法、例えば、結晶構造および分子モデルにおいて研究され得る。Ｘ線結晶学を用いるタンパク質構造の研究法は、文献で周知である。Ｐｈｙｓｉｃａｌ  Ｂｉｏ−Ｃｈｅｍｉｓｔｒｙ，Ｖａｎ  Ｈｏｌｄｅ，Ｋ．Ｅ．（Ｐｒｅｎｔｉｃｅ−Ｈａｌｌ，ＮＪ．１９７１），ｐｐ．２２１−２３９およびＰｈｙｓｉｃａｌ  Ｃｈｅｍｉｓｔｒｙ  ｗｉｔｈ  Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ  ｔｏ  ｔｈｅ  Ｌｉｆｅ  Ｓｃｉｅｎｃｅｓ，Ｄ．Ｅｉｓｅｎｂｅｒｇ  ＆  Ｄ．Ｃ．Ｃｒｏｔｈｅｒｓ（Ｂｅｎｊａｍｉｎ  Ｃｕｍｍｉｎｇｓ，Ｍｅｎｌｏ  Ｐａｒｋ  １９７９）を参照されたい。分子モデリングの方法は、文献、例えば、発明の名称が「Ｓｙｓｔｅｍ  ａｎｄ  ｍｅｔｈｏｄ  ｆｏｒ  ｍｏｌｅｃｕｌａｒ  ｍｏｄｅｌｉｎｇ  ｕｔｉｌｉｚｉｎｇ  ａ  ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ  ｆａｃｔｏｒ」である米国特許第５，６１２，８９４号、および発明の名称が「Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ  ｍｏｄｅｌｉｎｇ  ｍｅｔｈｏｄ  ａｎｄ  ｓｙｓｔｅｍ」である米国特許第５，５８３，９７３号に記載されている。さらに、タンパク質構造はまた、中性子回折および核磁気共鳴によっても決定され得る。例えば、Ｐｈｙｓｉｃａｌ  Ｃｈｅｍｉｓｔｒｙ，４ｔｈ  Ｅｄ．Ｍｏｏｒｅ，Ｗ．Ｊ．（Ｐｒｅｎｔｉｃｅ−  Ｈａｌｌ，ＮＪ．１９７２）およびＮＭＲ  ｏｆ  Ｐｒｏｔｅｉｎｓ  ａｎｄ  Ｎｕｃｌｅｉｃ  Ａｃｉｄｓ，Ｋ．Ｗｕｔｈｒｉｃｈ（Ｗｉｌｅｙ−Ｉｎｔｅｒｓｃｉｅｎｃｅ，Ｎｅｗ  Ｙｏｒｋ  １９８６）を参照されたい。
【００８１】
いくつかのスクリーニングアッセイでは、試験剤のＬＸＲまたは、そのリガンド結合ドメインを含むＬＸＲポリペプチドへの結合が決定される。試験剤（例えば、ポリペプチド）のＬＸＲポリペプチドへの結合は、いくつかの方法によりアッセイすることができ、例えば、標識インビトロタンパク質−タンパク質結合アッセイ、電気泳動移動度シフトアッセイ、タンパク質結合のイムノアッセイ、官能基アッセイ（リン酸化アッセイなど）などが挙げられる。例えば、米国特許第４，３６６，２４１号；同第４，３７６，１１０号；同第４，５１７，２８８号；および同第４，８３７，１６８号；ならびにＢｅｖａｎら，Ｔｒｅｎｄｓ  ｉｎ  Ｂｉｏｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ  １３：１１５−１２２，１９９５；Ｅｃｋｅｒら，Ｂｉｏ／Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ  １３：３５１−３６０，１９９５；およびＨｏｄｇｓｏｎ，Ｂｉｏ／Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ  １０：９７３−９８０，１９９２を参照されたい。試験剤は、ＬＸＲポリペプチドへの直接結合、例えば、ＬＸＲポリペプチドに指向した抗体によるＬＸＲポリペプチドとの免疫共沈降を検出することにより、同定され得る。試験剤はまた、薬剤がＬＸＲポリペプチドに結合することを示すシグナル、例えば、蛍光消光を検出することによっても同定することができる。
【００８２】
拮抗アッセイは、ＬＸＲポリペプチドに特異的に結合する試験剤（例えば、ペプチド類または小分子化合物）を同定するのに適した様式を提供する。このような様式では、試験剤は、ＬＸＲポリペプチドに結合することが既知の化合物との競合でスクリーニングされる。公知の結合化合物は、合成化合物であり得る。これはまた、ＬＸＲポリペプチドを特定的に認識する抗体、例えば、ＬＸＲポリペプチドに対して指向されたモノクローナル抗体でもあり得る。試験剤が、ＬＸＲポリペプチドに結合することが知られている化合物の結合を抑制する場合、試験剤はまた、ＬＸＲポリペプチドにも結合する。
【００８３】
多数のタイプの競合的結合アッセイが公知であり、例えば：固相直接または間接的ラジオイムノアッセイ（ＲＩＡ）、固相直接または間接的酵素免疫測定法（ＥＩＡ）、サンドイッチ拮抗アッセイ（Ｓｔａｈｌｉら，Ｍｅｔｈｏｄｓ  ｉｎ  Ｅｎｚｙｍｏｌｏｇｙ  ９：２４２−２５３（１９８３）を参照）；固相直接ビオチン−アビジンＥＩＡ（Ｋｉｒｋｌａｎｄら，Ｊ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．１３７：３６１４−３６１９（１９８６）を参照）；固相直接標識アッセイ、固相直接標識サンドイッチアッセイ（Ｈａｒｌｏｗ  ａｎｄ  Ｌａｎｅ，「Ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ，Ａ  Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ  Ｍａｎｕａｌ，」  Ｃｏｌｄ  Ｓｐｒｉｎｇ  Ｈａｒｂｏｒ  Ｐｒｅｓｓ（１９８８）を参照）；１２５Ｉ標識を用いる固相直接標識ＲＩＡ（Ｍｏｒｅｌら，Ｍｏｌ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．２５（１）：７−１５（１９８８）を参照）；固相直接ビオチンアビジンＥＩＡ（Ｃｈｅｕｎｇら，Ｖｉｒｏｌｏｇｙ  １７６：５４６−５５２（１９９０）を参照）；および直接標識ＲＩＡ（Ｍｏｌｄｅｎｈａｕｅｒら，Ｓｃａｎｄ．Ｊ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．３２：７７−８２（１９９０）を参照）が挙げられる。典型的には、そのようなアッセイは、未標識試験剤および標識基準化合物のいずれかを支持する固相表面または細胞に結合した精製ポリペプチドを用いることを含む。競合阻害は、試験剤の存在下で固相表面または細胞に結合した標識の量を決定することにより、測定される。通常、試験剤は、過剰に存在する。拮抗アッセイにより同定される調節剤には、基準化合物と同じエピトープに結合した薬剤および立体障害を起こすために基準化合物が結合したエピトープに十分に近位の隣接性エピトープに結合した薬剤が挙げられる。通常、競合剤が過剰に存在する場合、それは、基準化合物の共通の標的ポリペプチドへの特異的結合を少なくとも５０％または７５％阻害するであろう。
【００８４】
スクリーニングアッセイは、不溶性または可溶性の様式のいずれかであり得る。不溶性アッセイの１つの例は、ＬＸＲポリペプチドまたはそのフラグメントを固相マトリックス上に固定化することである。次いで、固相マトリックスを、試験剤を結合させるのに十分な時間間隔で、試験剤と接触させる。非結合性物質を固相マトリックスから洗い流し、固相に結合した薬剤の存在により、薬剤の同定が可能となる。この方法はさらに、結合した薬剤を固相マトリックスから溶出させることにより薬剤を単離する工程を含み得る。あるいは、ＬＸＲポリペプチドを固定化する以外に、試験剤を固相マトリックス上に結合させ、次いで、ＬＸＲポリペプチド分子を加える。
【００８５】
可溶性アッセイは、上記のコンビナトリーライブラリスクリーニング法のいくつかを含む。可溶性アッセイの様式では、試験剤またはＬＸＲポリペプチドのいずれかを固相支持体に結合する。ＬＸＲポリペプチドまたはそれらのフラグメントの試験剤への結合は、ＬＸＲポリペプチドまたは試験剤のいずれかあるいは両方の蛍光の変化により、決定され得る。蛍光は、内在性であり得るか、またはいずれかの成分を蛍光標識試薬で標識することにより付与され得る。
【００８６】
いくつかの結合アッセイでは、ＬＸＲポリペプチド、試験剤または第三の分子（例えば、ＬＸＲポリペプチドに対する抗体）のいずれかは、標識された実体、すなわち、検出可能な標識または基あるいは架橋可能な基に共有結合で付加するまたは結合することにより標識された実体として提供されて、所定の条件下でポリペプチドを同定、検出および定量し得る。これらの検出可能な基は、検出可能なポリペプチド基、例えば、アッセイ可能な酵素または抗体エピトープを含み得る。あるいは、検出可能な基は、放射標識（例えば、１２５Ｉ、３２Ｐ、３５Ｓ）または化学発光基または蛍光基などの種々の他の検出可能な基または標識から選択され得る。同様に、検出可能な基は、基質、補助因子、阻害剤または親和性リガンドであり得る。
【００８７】
試験剤のＬＸＲへの結合はまた、細胞ベースアッセイを用いて間接的にも試験され得る。例えば、非受容体転写制御因子ＧＡＬ４のＤＮＡ結合ドメインは、ＬＸＲ（例えば、ＬＸＲα）のリガンド結合ドメインに融合され得る。得られた構築物を、レポーター構築物（例えば、ＵＡＳ含有ルシフェラーゼレポーター構築物）と共に、宿主細胞（例えば、２９３細胞）に導入する。次いで、トランスフェクト細胞を試験剤のライブラリで処理し、レポーターポリペプチド活性（例えば、ルシフェラーゼ活性）を測定する。個々の試験剤のレポーターポリペプチド活性への効果を、対照（すなわち、試験化合物が存在しない場合）に対して評価する。
【００８８】
細胞非含有リガンド感受性アッセイ（ＬｉＳＡ）はまた、新規なＬＸＲアゴニストを同定するのにも用いられ得る。それは先行技術、例えば、ＣｏｌｌｉｎｓらＪ  Ｍｅｄ  Ｃｈｅｍ，４５：１９６３−６，２００２；およびＳｐｅｎｃｅｒら，Ｊ．Ｍｅｄ．Ｃｈｅｍ．４４；８８６−９７，２００１に記載の方法で行われ得る。このアッセイは、ステロイド受容体活性化補助因子１（ＳＲＣｌ）由来のペプチドの核内受容体へのリガンド依存的補充を測定する。このアッセイ（ＬＩＳＡ）に関し、試験剤によるＬＸＲ受容体の活性化の構造的要件が研究され得る。
【００８９】
試験剤のＬＸＲポリペプチドへの直接結合を検出する以外に、またはそれに加えて、本発明の方法で用いるための潜在的なＬＸＲアゴニストもまた、ＬＸＲ受容体の他の生理活性または細胞の活性を活性化する能力のために試験され得る。ＬＸＲ受容体を活性化する試験剤は、それらが多くのＬＸＲ細胞の活性に及ぼす効果をモニタリングすることにより同定され得る。ＬＸＲ細胞の活性には、活性化ＬＸＲ受容体（例えば、標的遺伝子の転写制御）により媒介される任意の活性が挙げられる。例えば、多くの標的遺伝子（例えば、ＡＢＣＡ１）におけるＬＸＲトランス活性化発現は、線維芽細胞の脂肪細胞への分化を抑制し、筋特異的な酵素（例えば、クレアチンキナーゼ）の産生を調節し、細胞によるグルコース取り込みを調節し、筋芽細胞の細胞増殖を刺激する。試験剤がＬＸＲ受容体を活性化する度合いは、薬剤がそのようなＬＸＲ活性を増強する能力を試験することにより、同定され得る。
【００９０】
従って、新規なＬＸＲアゴニストは、ＬＸＲ標的遺伝子（例えば、ＡＢＣＡ１、ＡＢＣＧ１、ＳＲＥＢＰ１またはコレステロール７−水酸化酵素遺伝子）の発現を増強する試験剤を同定することにより、同定され得る。ＬＸＲ標的遺伝子発現を誘発する（例えば、ＡＢＣＡｌ  ｍＲＮＡレベルを増加する）試験剤の同定方法は、先行技術、例えば、Ｍｅｎｋｅら，Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ  １４３：２５４８−５８，２００２；Ｓｐａｒｒｏｗら，Ｊ．Ｂｉｏｌ．Ｃｈｅｍ．２７７：１００２１−７，２００２；およびＭｕｒｔｈｙら，Ｊ  Ｌｉｐｉｄ  Ｒｅｓ．４３：１０５４−６４，２００２に開示されている。
【００９１】
ＬＸＲ標的遺伝子の発現をモニタリングする以外に、ＬＸＲアゴニストはまた、ＬＸＲ経路により刺激される他の細胞の活性を調べることによっても同定され得る。例えば、ＬＸＲアゴニストは、タンパク質値を調節するので、筋特異的な酵素であるクレアチンキナーゼの活性を調節する。従って、ＬＸＲアゴニストは、試験剤を、クレアチンキナーゼ活性を調節する能力について、例えば、Ｓｏｍｊｅｎら，Ｊ  Ｓｔｅｒｏｉｄｓ  Ｂｉｏｃｈｅｍ  Ｍｏｌ  Ｂｉｏｌ  ６２：４０１−８、１９９７に記載されるように試験することによりスクリーニングし得る。アッセイは、細胞株、例えば、マウス骨格筋芽細胞株または一次ニワトリ筋芽細胞株で行われ得る。培養細胞において試験化合物がクレアチンキナーゼ活性に及ぼす効果は、市販のキット（シグマ社（ミズーリ州セントルイス）から入手可能）を用いて、細胞溶解物中で測定され得る。
【００９２】
ＬＸＲ受容体の他の細胞の生理活性の調節はまた、当該分野で周知でありかつ常套的に行われている方法を用いて検出され得る。例えば、試験剤は、マクロファージなどの細胞からのコレステロール流出の増加におけるそれらの活性をアッセイされ得る（Ｍｅｎｋｅら，Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ  １４３：２５４８−５８、２００２；およびＳｐａｒｒｏｗら，Ｊ．Ｂｉｏｉ．Ｃｈｅｍ．２７７：１００２１−７，２００２）。他のアッセイには、リガンド依存的転写アッセイ（Ｓｃｈｍｉｄｔら，Ｍｏｌ  Ｃｅｌｌ  Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌ  １５５：５１−６０，１９９９）、ＬＸＲアゴニストがプレ脂肪細胞（線維芽細胞）の脂肪細胞への分化過程を妨害する能力を測定する方法（Ｐｌａａｓら，Ｂｉｏｓｃｉ  Ｒｅｐ１：２０７−１６、１９８１；Ｈｉｒａｇｕｎら，Ｊ  Ｃｅｌｌ  Ｐｈｙｓｉｏｌ  １３４：１２４−３０、１９８８；およびＬｉａｏら，Ｊ  Ｂｉｏｌ  Ｃｈｅｍ２７０：１２１２３−３２，１９９５）または筋芽細胞の細胞増殖を刺激する能力を測定する方法（Ｋｏｎｉｓｈｉら，Ｂｉｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ  ２８：８８７２−７，１９８９；およびＡｕｓｔｉｎら，Ｊ  Ｎｅｕｒｏｌ  Ｓｃｉ  １０１：１９３−７，１９９１）。対照として、全てのこれらのアッセイは、アッセイシステムに試験剤を加える前および後に、測定を含み得る。
【００９３】
治療上の用途
本発明は、被検体においてβ細胞変性を治療する方法であって、当該被検体にＬＸＲアゴニストを投与することを含む、方法を提供する。
【００９４】
この方法はまた、不十分なβ細胞を特徴とする疾患、すなわちインスリン機能障害（例えば、抵抗性、不活性または欠乏）および／または細胞への不十分なグルコース輸送を治療する用途が見出される。そのような疾患には、糖尿病、高血糖および肥満が挙げられるが、これらに限定されない。β細胞変性の治療はまた、そのような疾患または障害に罹りやすいことが疑われるかまたは罹りやすいことが既知である被検体において、そのような疾患または障害の発症を防ぐかまたは調節するのにも有用である。
【００９５】
より詳細には、β細胞変性を回避することが可能であり得ることが、本発明で予想外に見出されたので、本発明はまた、被検体においてＩ型糖尿病を予防する方法であって、当該被検体に、有効量のＬＸＲアゴニストを投与することを含む方法にも関する。
【００９６】
これらの用途に用いられるＬＸＲアゴニストは、先行技術に記載された公知のＬＸＲアゴニストのいずれかであり得る。あるいは、治療方法は、試験剤をスクリーニングして、上記の新規なＬＸＲアゴニストを同定すること、および被検体においてβ細胞変性を治療するためまたは上記疾患を治療するために、当該新規なアゴニストを投与することを含む。
【００９７】
本発明者らは、ＬＸＲアゴニストを非常に短期間、例えば、２１日間にわたって用いた後、β細胞変性の停止が達成され得ることを観察した。しかしながら、被検体においてインスリン感受性を増強することまたは糖尿病の症状を緩和することが目的である場合、より長期間の治療が必要とされる。このような用途には、ＬＸＲアゴニストを、被検体に、代表的には、連続する期間、例えば、少なくとも３０日間、６０日間、９０日間またはそれより長い期間投与する。
【００９８】
本発明はまた、コンプライアンスが改善された新規な方法も意図する。糖尿病患者が多数の薬を服用しなければならないことは周知である。本発明は、服用すべき薬の数を減らすことを可能にし、そして、一旦糖血症および／またはＨｂＡ１ｃ値が安定化するかまたはインスリン感受性が回復すれば、治療を中止することさえも可能にする。
【００９９】
従って、本発明はまた、糖尿病を治療するまたは緩和する方法であって、被検体において循環するグルコース値および／またはＨｂＡ１ｃを測定すること、および当該被検体に、糖血症および／またはＨｂＡ１ｃが安定化するまで、有効量のＬＸＲアゴニストを毎日投与すること、次いで、糖血症および／またはＨｂＡ１ｃが一旦安定化すると、治療を停止することを含む方法にも関する。
【０１００】
ＬＸＲアゴニストは、好ましくは、被検体に毎日、少なくとも３０日間投与される。それはまた、少なくとも６０日間、９０日間またはそれより長く投与され得る。
【０１０１】
毎日の治療は、糖血症および／またはＨｂＡ１ｃｓがもはや安定化されなくなったとき、あるいはインスリン感受性が失われた場合、必要に応じて再開され得る。
【０１０２】
循環するグルコース濃度を測定する方法は、先行技術分野で周知であり、任意の種類の方法が用いられ得る。
【０１０３】
医薬組成物（または医薬）
本発明のＬＸＲアゴニストは、無菌条件下で、治療すべき被検体に直接的に投与され得る。修飾因子は、単独で、または医薬組成物の活性成分として投与され得る。本発明の治療用組成物は、他の治療薬と組み合わせるか、または共に使用され得る。例えば、被検体は、他の通常の抗糖尿病薬と組み合わせてＬＸＲアゴニストで治療され得る。そのような公知の抗糖尿病薬の例には、アクトス（ピオグリチゾン、武田、イーライリリー社）、アバンディア（ロシグリタゾン、スミスクライン・ビーチャム社）、アマリール（グリメピリド、アベンティス社）、グリピジド  スルホニルウレア（ジェネリック社）またはグルコトロール（ファイザー社）、グルコファージ（メトホルミン、ブリストル・マイヤーズ・スクイブ社）、グルコバンス（グリブリド／メトホルミン、ブリストル・マイヤーズ・スクイブ社）、グルコトロールＸＬ（遅延放出性グリピジド、ファイザー社）、グリブリド（マイクロナーゼアップジョン、グリナーゼ；アップジョン、ダイアベータ；アベンティス社）、グリセット（ミグリトール、ファルマシア＆アップジョン社）、メタグリップ（グリピジド＋メトホルミン；固定組み合わせ錠）、プランジン（レパグリニド、ノボ社）、プレコース（アカルボース、バイエル社）、リズリン（トログリタゾン、パーク・デービス社）、およびスターリックス（ナテグリニド、ノバルティス社）が挙げられる。
【０１０４】
被検体はまた、ＧＬＰ−１類似体および誘導体と組み合わせてＬＸＲアゴニストで治療され得る。本発明に従って用いられ得るそのようなＧＬＰ−１類似体および誘導体には、ＷＯ９９／４３７０５号パンフレット（ノボ  ノルディスク社）、第ＷＯ９９／４３７０６号パンフレット（ノボ  ノルディスク社）、第ＷＯ９９／４３７０７号パンフレット（ノボ  ノルディスク社）、ＷＯ９８／０８８７１号パンフレット（ノボ  ノルディスク社）、ＷＯ９９／４３７０８号パンフレット（ノボ  ノルディスク社）、ＷＯ９９／４３３４１号パンフレット（ノボ  ノルディスク社）、ＷＯ８７／０６９４１号パンフレット（ザ・ゼネラル・ホスピタル・コーポレーション）、ＷＯ９０／１１２９６号パンフレット（ザ・ゼネラル・ホスピタル・コーポレーション）、ＷＯ９１／１１４５７号パンフレット（Ｂｕｃｋｌｅｙら）、ＷＯ９８／４３６５８号パンフレット（イーライリリー社）に記載されたものが挙げられる。
【０１０５】
本発明の医薬組成物は、代表的には、少なくとも１つの活性成分を、１つまたはそれ以上のそれらの許容され得る担体と組み合わせて含む。薬学的担体は、組成物を増強するまたは安定化するか、あるいは組成物の調製を容易にする。薬学的に許容され得る担体は、投与される特定の組成（例えば、核酸、タンパク質または修飾化合物）、ならびに組成物を投与するのに用いられる特定の方法により、部分的に決定される。それらはまた、他の成分と適合し、かつ被検体に有害でないという点から、薬学的におよび生理的にのいずれからも許容され得るべきである。この担体は、投与（例えば、経口、舌下、経直腸、経鼻または非経口的）のための所望の製剤の形態に依存して、広範な様々な形態をとり得る。
【０１０６】
本発明を実施するために、広範で多様な適切な薬学的に許容され得る担体（例えば、Ｒｅｍｉｎｇｔｏｎ：Ｔｈｅ  Ｓｃｉｅｎｃｅ  ａｎｄ  Ｐｒａｃｔｉｃｅ  ｏｆ  Ｐｈａｒｍａｃｙ，Ｍａｃｋ  Ｐｕｂｌｉｓｈｉｎｇ  Ｃｏ．，２０ｔｈ  ｅｄ．，２０００参照）が存在する。それらには、シロップ、水、等張性生理食塩水、５％ブドウ糖液または緩衝化ナトリウムまたは酢酸アンモニウム溶液、油、グリセリン、アルコール、香味料、保存料、着色料、デンプン、糖、希釈液、顆粒化剤、潤滑剤および結合剤などが挙げられるが、これらに限定されない。ＬＸアゴニストは、また、安定性を増強するために、それらの投与前に、オボアルブミンまたは血清アルブミンなどの担体タンパク質と複合体化され得る。
【０１０７】
医薬組成物は、顆粒、錠剤、丸薬、坐薬、カプセル、懸濁液、軟膏、ローションなどの多様な形態で調製され得る。製剤中の治療上活性な化合物の濃度は、約０．１〜１００重量％で変動し得る。治療用製剤は、薬学分野で周知の任意の方法で調製される。例えば、Ｇｉｌｍａｎら，ｅｄｓ．，Ｇｏｏｄｍａｎ  ａｎｄ  Ｇｉｌｍａｎ’ｓ：Ｔｈｅ  Ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃａｌ  Ｂａｓｅｓ  ｏｆ  Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓ，８ｔｈ  ｅｄ．，Ｐｅｒｇａｍｏｎ  Ｐｒｅｓｓ，１９９０；Ｒｅｍｉｎｇｔｏｎ：Ｔｈｅ  Ｓｃｉｅｎｃｅ  ａｎｄ  Ｐｒａｃｔｉｃｅ  ｏｆ  Ｐｈａｒｍａｃｙ，Ｍａｃｋ  Ｐｕｂｌｉｓｈｉｎｇ  Ｃｏ．，２０ｔｈ  ｅｄ．，２０００；Ａｖｉｓら，ｅｄｓ．，Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ  Ｄｏｓａｇｅ  Ｆｏｒｍｓ：Ｐａｒｅｎｔｅｒａｌ  Ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｓ，ｐｕｂｌｉｓｈｅｄ  ｂｙ  Ｍａｒｃｅｌ  Ｄｅｋｋｅｒ，Ｉｎｃ．，Ｎ．Ｙ．，１９９３；およびＬｉｅｂｅｒｍａｎら，ｅｄｓ．，Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ  Ｄｏｓａｇｅ  Ｆｏｒｍｓ：Ｄｉｓｐｅｒｓｅ  Ｓｙｓｔｅｍｓ，ｐｕｂｌｉｓｈｅｄ  ｂｙ  Ｍａｒｃｅｌ  Ｄｅｋｋｅｒ，Ｉｎｃ．，Ｎ．Ｙ．，１９９０を参照されたい。
【０１０８】
本発明の医薬組成物は、意図する投与経路に適合するように処方される。適した投与経路の例には、非経口（例えば、静脈内、皮内、皮下）投与、経口（例えば、吸入）投与、経皮（局所的）投与、経粘膜投与および経直腸投与が挙げられる。非経口投与のために、本発明のＬＸＲアゴニストは、種々の指向で処方され得る。修飾因子の水溶液は、ポリマービーズ中にカプセル化され得るか、ナノ粒子または当業者に公知の他の注射可能なデポー処方物であり得る。さらに、本発明の化合物は、リポソーム中にカプセル化されて投与され得る。組成物は、その溶解度によって、水層および脂質層の両方に、または一般にリポソーム懸濁液と呼ばれるものの中に存在し得る。疎水性層は、一般に、レシチンおよびスフィンゴミエリンなどのリン脂質、コレステロールなどのステロイド、ジアセチルホスフェート、ステアリルアミンまたはホスファチジン酸などのおおよそイオン性の界面活性剤、および／または他の疎水性物質を含むが、これらのみに限定されない。
【０１０９】
組成物は、必要に応じて、さらに他の活性医薬成分を補充され得る。任意の抗菌剤、消毒剤および抗酸化剤もまた、それらの通常の作用を発揮する場合、組成物中に存在し得る。いくつかの用途では、ＬＸＲアゴニストは、化合物を身体からの急速な除去から保護する担体と共に調製される（例えば、移植片およびマイクロカプセル化送達系などの制御された徐放製剤）。グリセリルモノステアレートまたはグリセリルジステアレートなどの徐放物質は、単独で、またはワックスと共に、組成物中に含まれ得る。エチレン酢酸ビニル、ポリ無水物、ポリグリコール酸、コラーゲン、ポリオルトエステルおよびポリ乳酸などの生分解性の生体適合性ポリマーもまた用いられ得る。このような処方の方法または製剤は、当業者に明らかである。材料はまた、アルザ社およびノバ・ファーマシューティカル社から市販されている。
【０１１０】
医薬組成物は、投与のための説明書と共に、容器、パックまたはディスペンサーに入れられ得る。
【０１１１】
用量
糖尿病または関連する障害に罹患している被検体は、代表的には、本発明の医薬組成物を用いて、連続した期間（例えば、少なくとも３０日間、６０日間、９０日間、またはそれより長期）にわたって治療される。医薬組成物は、薬学上有効量または予防上有効量のＬＸＲアゴニストを含む。用語「治療上有効量」は、研究者、獣医師、医師または他の臨床医により研究されている組織、系、動物またはヒトの生物学的または医学的応答を誘発する薬物または医薬品の量を意味することを意図する。用語「予防上有効量」は、組織、系、動物またはヒトにおいて防ぐことが研究されている生物学的または医学的事象の発症のリスクを防ぐまたは減少させるであろう薬物または医薬品の量を意味することを意図する。
【０１１２】
適切な治療上の量は、最大耐容量を決定するための哺乳動物の種および安全な薬物用量を決定するための正常ヒト被検体における臨床研究などの周知方法のいずれかにより、決定され得る。特に、被検体が受けるＬＸＲリガンドの薬物用量は、β細胞再生を達成するように選択され得る；被検体が受ける薬物用量はまた、糖血症および／またはＨｂＡ１ｃを安定化するために、あるいはインスリン感受性を回復するために、時間に対して滴定され得る。ＬＸＲアゴニストの毒性および治療効果は、細胞培養物または実験動物における標準的な薬学的手順、例えば、ＬＤ５０（集団の５０％の致死用量）およびＥＤ５０（集団の５０％の治療有効用量）を決定することにより、決定され得る。毒性の効果と治療との用量比が治療係数であり、比ＬＤ５０／ＥＤ５０として表され得る。大きな治療指数を示すＬＸＲアゴニストが好ましい。有毒な副作用を示すＬＸＲアゴニストも用いられ得るが、非感染性細胞への潜在的傷害を最小化し、それによって副作用を減少させるため、当該ＬＸＲアゴニストが患部組織の部位を標的とする送達系の設計に配慮すべきである。
【０１１３】
細胞培養アッセイおよび動物試験から得られたデータは、ヒトに用いるための用量の範囲を構築するために用いられ得る。このような化合物の用量は、好ましくは、ＥＤ５０を含み、毒性がわずかであるかまたは全くない循環濃度の範囲内にある。薬物用量は、用いられる剤形および利用する投与経路に依存して、この範囲内で異なり得る。本発明の方法で用いられる任意のＬＸＲアゴニストについては、治療有効量は、まず、細胞培養アッセイから評価され得る。用量は、細胞培養で決定されるＩＣ５０（すなわち、症候を抑制する最大量の半分を達成する試験ＬＸＲアゴニストの濃度）を含む循環血漿中濃度範囲を達成するように、動物モデルが処方され得る。このような情報は、ヒトにおいて有用な用量をより正確に決定するのに用いられ得る。血漿中のレベルは、例えば、高速液体クロマトグラフィーにより測定され得る。
【０１１４】
通常、特定の環境を除いて、より高い薬物用量が必要とされ得る場合、ＬＸＲアゴニストの好ましい薬物用量は、通常、１日あたり、約０．００１〜約１０００ｍｇ、より通常的には約０．０１〜約５００ｍｇの範囲内にある。ＬＸＲアゴニストの好ましい薬物用量および投与形態は、異なる被検体で変動し得、担当医により個別に精査され得る要因、例えば、症状または処置される症状、特定のＬＸＲアゴニストを含む、投与される組成物の選択、個々の被検体の年齢、体重および応答、被検体の症候の重篤度、および選択される投与経路に依存する。通常、投与するＬＸＲアゴニストの量は、被検体の症状を効率的かつ確実に防ぐかまたは最小化する最小の用量である。従って、上記用量の範囲は、本明細書中の教示についての通常の指針および支持を提供することを意図するが、本発明の範囲を限定することを意図しない。
【０１１５】
いくつかの用途では、１つだけのＬＸＲアゴニストを個別に用いる場合では達成され得ない治療効果を達成するために、第１のＬＸＲアゴニストを、第２のＬＸＲアゴニストまたは公知の抗糖尿病薬と組み合わせて用いる。
【０１１６】
エキソビボ治療
本発明は、さらに、膵島組織をＬＸＲアゴニストと接触させることにより、膵島組織中のβ細胞の損失を抑制する方法も意図する。損失を減少するとは、膵臓組織が、ＬＸＲアゴニストの非存在下に比べ、ＬＸＲアゴニストの存在下において、１０％、２０％、３０％、４０％またはそれ以上のβ細胞を有することを意味する。
【０１１７】
本発明は、また、膵島細胞をＬＸＲアゴニストに接触させることによって、当該細胞の生存率または増殖を増加させる方法も意図する。さらに、膵島細胞の生存能は、移植患者にＬＸＲアゴニストを投与することにより増加する。膵島細胞は、一次島細胞である。あるいは、細胞は、移植片ドナーの膵臓細胞である。生存能とは、細胞が、トリパンなどの生体色素を除外することを意味する。生細胞はまた、増殖、分化、増殖および発生が可能である。生存率は、トリパンブルー染色などの当該分野で公知の方法により測定する。細胞は、インビボで、インビトロでまたはエキソビボで接触させる。ＬＸＲアゴニストは、移植片部位に局所的に投与される。あるいは、ＬＸＲアゴニストは、全身投与される。ＬＸＲアゴニストは、ドナーの膵島細胞の移植前または後に、移植レシピエントに投与される。必要に応じて、ＬＸＲアゴニストは、ドナーの膵臓の移植と同時に、移植レシピエントに投与される。
【０１１８】
本発明はまた、細胞をＬＸＲアゴニストと接触させることにより、細胞死を抑制する方法もまた包含する。細胞は、インビボで、インビトロでまたはエキソビボで接触させる。細胞は、膵島β細胞などの膵臓細胞である。細胞死は、酸化ストレスが誘発する細胞死またはアポトーシス細胞死である。
【実施例】
【０１１９】
以下の実施例は、例示のために提供されるが、本発明を限定するものではない。
【０１２０】
動物
雄性ズッカー糖尿病性肥満ｆａ／ｆａ（ＺＤＦ）ラットは、ＩＩ型糖尿病のモデルである。ラットは、インスリン抵抗性であるが、出生時は正常血糖であり、約７週齢〜１０週齢で糖尿病を発症する。移行期の間、動物は、耐糖能不全の状態を通過する。動物は、糖尿病の発症前および糖尿病の初期の間は高インスリン血症であるが、その後グルコース刺激性インスリン分泌を失い、最終的にはほぼ完全にインスリン不足になる。
【０１２１】
雄性ＺＤＦｆａ／ｆａラットおよびＺＤＦｆａ＋ラットを、６週齢でジェネティックモデル（インディアナ州インディアナポリス）から入手し、ビヒクルまたはＧＷ３９６５（１０ｍｇ／ｋｇ）を３週間投与した後、１２週齢で実験に用いた。化合物を、経口経管栄養で１日１回（１７時に）与えた。それらの使用時、ＺＤＦｆａ／ｆａラットは体重が３１０〜３５０ｇであったが、同週齢のＺＤＦｆａ＋ラットは体重が２４５〜２８５ｇであった。ＺＤＦｆａ＋動物およびＺＤＦｆａ／ｆａ動物は、糖尿病誘発性の飼料（ピュリナ５００８）を自由に摂取した。１ケージ当たり５匹の動物を、温度および湿度を制御した室内に、１２時間／１２時間の明暗サイクルで収容した。化合物投与の１６時間後、血液サンプルを尾静脈から採取し、Ｋｏｎｅｌａｂ  ３００（ラボシステム）臨床化学分析計で測定した。
【０１２２】
ＮＯＤ（非肥満性糖尿病）マウスは、自己反応性Ｔ細胞による進行性の島侵襲およびβ細胞破壊から生じる自然発症型ヒトＩ型（インスリン依存性）糖尿病に似た実験モデルである。この自然発症型糖尿病モデルは、β細胞破壊のプロセスに関与する自己反応性Ｔ細胞の研究および疾患の臨床的発症前の予防的ストラテジーを決定する独特の機会を提供する。
【０１２３】
ラット膵島の調製
ラット膵島を、コラゲナーゼ消化および密度勾配精製により調製した。酵素コラゲナーゼＸＩ型（シグマケミカル社、ミズーリ州セントルイス）を、膵臓の消化に用いた。一晩の絶食後、動物に深めに麻酔し、屠殺した。次いで、膵管をカニューレ処置し、３７℃の２０ｍｌの消化溶液（コラゲナーゼ３０ｍｇ／ｍｌのハンクス平衡生理食塩水溶液［ＨＢＳＳ］２０ｍｌ中溶液）（シグマケミカル、ミズーリ州セントルイス）を緩徐に注射して、組織を膨張させた。膨張後、膵臓を、３７℃の５ｍｌの消化溶液を含む２０ｍｌガラスビーカーに入れ、これを振盪水浴中に３７℃で８分間置いた。６３３ｇ、４℃にて１分間の遠心分離後、上清を除去し、島を、６３３ｇ、４℃にて１分間遠心分離することにより、ＨＢＳＳで３回洗浄した。精製操作のために、島を４ｍｌの８０％ヒストパック１．０７７（シグマ）および４ｍｌのＨＢＳＳ中に再懸濁した。１９４３ｇ、４℃で２０分の遠心分離後、島を、ヒストパック層とＨＢＳＳ層との間の界面で回収した。島を、１１ｍＭのグルコース、１０％ＦＣＳ、ペニシリン（１００Ｕ／ｍｌ）、ストレプトマイシン（１００μｇ／ｍｌ）およびＬ−グルタミン（２ｍＭ）を含むＲＰＭＩ１６４０培地中に再懸濁し、ＣＯ２インキュベーター中、３７℃で一晩培養した。
【０１２４】
ＤＮＡフラグメント測定によるアポトーシスの評価
島細胞のアポトーシスを、ロシュ製の細胞死検出酵素結合免疫吸着アッセイ（ＥＬＩＳＡ）プラスキットで、製造者が推奨する、ラットの島実験に適用される手順に従って、評価した。１１ｍＭのグルコース、１０％のＦＣＳ、ペニシリン（１００Ｕ／ｍｌ）、ストレプトマイシン（１００μｇ／ｍｌ）およびＬ−グルタミン（２ｍＭ）を含むＲＰＭＩ１６４０培地中での一晩のインキュベーション後、１０個の島の群を室温で溶解緩衝液を用いて３０分間インキュベートし、次いで、アポトーシスのために２００ｇ、４℃にて１０分間遠心分離した。一定分量の上清（２０μｌ）を、ストレプトアビジンで被覆したマイクロタイタープレートのウェル中に入れた。次いで、抗ヒストンビオチン抗体および抗デオキシリボ核酸ペルオキシダーゼ抗体を含む混合物を合計８０μｌ加え、３７℃で１２０分間インキュベーションした。次いで、調製物を洗浄し、ＡＢＴＳ（２，２’−アジノ−ジ［３−エチルベンズチアザリンスルホナート］）（ペルオキシダーゼの基質）を含む溶液を１００μｌ加えた。５分間のインキュベーションの終わりに、４０５ｎｍでの試料の吸光度を分光光度測定で読み取った。結果を％内部標準（ヌクレオソーム粒子）として表す。
【０１２５】
ＴＵＮＥＬ染色によるアポトーシスの評価
島細胞アポトーシスを、トランスフェラーゼ媒介ｄＵＴＰニック末端標識（ＴＵＮＥＬ）染色により決定した。細胞死を、フラグメント化ＤＮＡをビオチニル化デオキシウリジン三リン酸で３’インサイチュ末端標識化することにより、同定した。各膵臓片を、長さに沿って５μｍ厚みの切片に切断し、これらをゼラチンで被覆したスライド上に収集した。一定間隔の４つの切片を、頭部片および尾部片の両方で選別した。プロテイナーゼＫ（２μｇ／ｍｌ；シグマ）での消化後、切片をＴｄＴ緩衝液（０．５ｍｏｌ／ｌのカコジル酸エステル［ｐＨ６．８］、１ｍｍｏｌ／ｌの塩化コバルト、０．１５ｍｏｌ／ｌのＮａＣｌ）中で継続的に洗浄し、次いで、ＴｄＴ（２５Ｕ；ベーリンガーマンハイム社、マンハイム、ドイツ）およびビオチニル化ｄＵＴＰ（１ｎｍｏｌ／μｌ）を用いて３７℃でインキュベートした。ＴＢ緩衝液（３００ｍｍｏｌ／ｌ  ＮａＣｌ、３０ｍｍｏｌ／ｌクエン酸ナトリウム）中で洗浄して反応を終結した後、ビオチニル化ｄＵＴＰの取り込みを、アビジンビオチン複合体法での修飾により検出した。西洋ワサビペルオキシダーゼ複合体化ストレプトアビジン−ビオチン複合体を適用した（ベクター・ラボラトリーズ）。次いで、切片を、ＤＡＢを色素原として用いて展開し、ヘマトキシリンで軽く対比染色し、ｄｅＰｅｘ（ＢＤＨラボラトリーズ社、プール、イギリス）に組み込まれた。
【０１２６】
グルコース刺激性インスリン分泌および島インスリン含有量
０．５％ＢＳＡを含み、かつグルコースを含まないクレブスリンゲル重炭酸塩（ＫＲＢ）−ＨＥＰＥＳ溶液（１２９ｍＭ  ＮａＣｌ、４．８ｍＭ  ＫＣｌ、１．２ｍＭ  ＭｇＳＯ４、１．２ｍＭ  ＫＨ２ＰＯ４、２．５ｍＭ  ＣａＣｌ２、５ｍＭ  ＮａＨＣＯ３および１０ｍＭ  ＨＥＰＥＳ、ｐＨ７．４）中、３７℃で３０分間の３０分プレインキュベーション期間後。同等サイズの３個の島のバッチを、０．５％ＢＳＡおよび３．３ｍＭグルコースを含むＫＲＢ−ＨＥＰＥＳ溶液２００μｌを含むマイクロタイタープレートのウェルに、撹拌下、５％ＣＯ２および９５％Ｏ２雰囲気下、３７℃で１時間入れた。このチャレンジの終了時に、培地を完全に除去し、１６．７ｍｏｌ／ｌのグルコースを含むＫＲＢ−ＨＥＰＥＳで置換した。さらに１時間インキュベーションした後、培地を除去し、凍結した。一晩のアルコール酸抽出（エタノール７５％＋ＨＣｌ０．１５Ｎ）後、同じ島においてインスリン含有量を測定した。異なる培地中のインスリン濃度を、ラットインスリンＥＬＩＳＡ試験（インスリンラットエリートプラス、メルコディア）により決定した。
【０１２７】
リアルタイム定量逆転写ＰＣＲ法
膵臓および十二指腸のホメオボックス遺伝子１、Ｐｄｘｌ（ジェンバンク：ＮＭ＿０２２８５２）および促進型グルコース輸送体であるメンバー２、Ｇｌｕｔ２（ジェンバンク：ＮＭ＿０１２８７９）の遺伝子発現を、リアルタイム定量ＲＴ−ＰＣＲ法により測定した。
【０１２８】
新鮮な単離されたラット膵島由来の全ＲＮＡを、Ｒｎｅａｓｙ９６キット（キアゲン社、フランス）を用いて、製造者のプロトコルに従って、調製し、ＤｎａｓｅＩで処置して、混入したＤＮＡ（ストラタジーン社、フランス）を除去し、ｉＳｃｒｉｐｔ  ｃＤＮＡＳｙｎｔｈｅｓｉｓおよびｉＱ  ＳＹＢＲ  Ｇｒｅｅｎ  Ｓｕｐｅｒｍｉｘキット（バイオラド社、フランス）を用いて定量した。リアルタイム定量ＲＴ−ＰＣＲを、ｉＣｙｃｌｅｒ  Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ  Ｓｙｓｔｅｍ装置およびソフトウェア（バイオラド）を用いて実行した。増幅ｃＤＮＡの予想されたサイズおよびプライマーに対するＴｍ値は同様であるため、均一な増幅条件を適用した（すなわち、６０℃でのアニーリング）。増幅産物の特異性を、各増幅の終了時に、融解曲線を実行することによりモニタリングした。発現レベルを、６点連続検量線を作成することにより定量した（全ＲＮＡ単位）。比較のために、ＲＮＡ試料を、１８ＳｒＲＮＡレベルを決定することにより、正規化した。
【０１２９】
プライマー配列
ＰＤＸ１（順方向）：ＣＣＡＣＡＧＣＣＣＴＣＣＡＧＣＡＴＣＧ
ＰＤＸ１（逆方向）：ＣＡＧＡＣＣＣＧＣＴＣＡＣＣＣＴＣＡＧ
Ｇｌｕｔ２（順方向）：ＡＣＣＡＧＣＡＣＡＴＡＣＧＡＣＡＣＣＡＧＡＣ
Ｇｌｕｔ２（逆方向）：ＧＡＣＡＣＡＧＡＣＡＧＡＧＡＣＣＡＧＡＧＣＡＴＡＧ
１８Ｓ（順方向）：ＣＧＴＣＴＧＣＣＣＴＡＴＣＡＡＣＴＴＴＣＧ
１８Ｓ（逆方向）：ＧＡＴＧＴＧＧＴＡＧＣＣＧＴＴＴＣＴＣＡＧ
【０１３０】
データ解析
データを、平均±ＳＥＭとして表した。種々の群間の比較を、Ｓｔｕｄｅｎｔｔ−試験により得た。実験群間のｐ＜０．０５における差は、統計学的に有意であると考えた。比較のため、ＺＤＦｆａ／ｆａ群を、ＺＤＦｆａ＋群と比較し、かつ、ＺＤＦｆａ／ｆａＧＷ３９６５群を、ＺＤＦｆａ／ｆａ群と比較する。
【０１３１】
膵臓切片および組織学的分析
非絶食マウスを、化合物の最後の投与の２日後に屠殺した。膵腺を切除し、ブアンのアルコール性溶液中で固定化した後、通常の組織学的研究のために処理した。５μｍの切片を、Ｔｈｉｖｏｌｅｔ  ＣＨ．ｅｔ  ａｌ，１９９１，Ｄｉａｂｅｔｏｌｏｇｉａ，３４，３１４−３１９に記載のヘマトキシリン−エオシンで染色した。
【０１３２】
〔実施例１〕
ＺＤＦラットに３週間経口投与したＧＷ３９６５（１０ｍｇ／ｋｇ）の血漿グルコースへの効果および処置終了後
血漿グルコースの変化パターンを、図１に示す。研究の開始時は、ビヒクルで処置したＺＤＦラットおよびＧＷ３９６５で処置したＺＤＦラットにおいて糖血症は同等であった。
【０１３３】
第６日に、ビヒクルで処置した群の血漿グルコース値は、４００ｍｇ／ｍｌを超えるまでに増加した。ＧＷ３９６５処置は、この上昇を有意に防ぎ、かつ、第２１日の処置の終了時まで、糖血症を低レベルに維持した。
【０１３４】
第２１日から実験の終了時まで、動物は、いかなる処置も受けなかった。第４４日、ＧＷ３９６５で予め処置されたＺＤＦラットでは、糖血症は、なおも有意に減少した。このことは、限られた期間のＧＷ３９６５での処置後の糖血症の長く続く制御が、おそらく、β細胞機能の修復およびエキソビボデータと一致する質量から生じるものであろうことを示す。本実施例は、ＬＸＲアゴニストの限られた期間での糖尿病患者への投与に基づく治療の新規な形態を提唱することを支持する。
【０１３５】
この結果は、処置を中止した後はトリグリセリドへの効果は減少するが、血糖の減少は１カ月より長く維持されたことを示す。従って、ＬＸＲアゴニストリガンドは、負荷用量として１日または数日間投与され得、かつ引き続いて再負荷用量を週ベースでまたは負荷用量に応じてより長期に投与され得るか、あるいは隔日または隔週（または数日間）で投与され得る。
【０１３６】
〔実施例２〕
ＧＷ３９６５（１０ｍｇ／ｋｇ）で３週間経口的処置したＺＤＦラットから単離された膵島におけるグルコース刺激性インスリン分泌
結果を図２に示す。３．３ｍｍｏｌ／ｌおよび１６．７ｍｍｏｌ／ｌのグルコースの存在下で、ＺＤＦラットの島のインスリン分泌は、ｆａ＋ラットの島と比較して、それぞれ８２．６％および６９．６％減少した。ビヒクル処置したＺＤＦラット島と比較してＧＷ３９６５処置したＺＤＦラット島において、３．３ｍｍｏｌ／ｌおよび１６．７ｍｍｏｌ／ｌのグルコースに応答したインスリン分泌は、それぞれ、１３３．８％および７４．５％有意に増加した。従って、ＺＤＦラット膵島のグルコース刺激性インスリン分泌は、ＬＸＲアゴニストにより改善されることが示される。
【０１３７】
〔実施例３〕
ＺＤＦラットに３週間経口投与したＧＷ３９６５（１０ｍｇ／ｋｇ）の単離された膵島におけるインスリン含有量への効果
結果を図３に示す。インスリン含有量は、ｆａ＋ラットの島と比較して、ＺＤＦラットの島において大きく減少した（４．７８±０．８６対２７．７４±６．８５ｎｇ／島）。ＧＷ３９６５（１０ｍｇ／ｋｇ）で処置したＺＤＦの島のインスリン含有量は、ビヒクルで処置したＺＤＦの島に比較して有意に増加した（１３．０５±２．４９対４．７８±０．８６ｎｇ／島）。
本実施例は、膵島のインスリン含有量がＬＸＲアゴニストとともに増加されることを示す。
【０１３８】
〔実施例４〕
ＺＤＦラットに３週間経口投与されたＧＷ３９６５（１０ｍｇ／ｋｇ）の採取した膵島の数への効果
結果を図４に示す。ＺＤＦラットにおいて採取された膵島の数は、ｆａ＋ラットにおいて収集された膵島の数よりも少なかった（それぞれ、５１±１３および１２０±２８島／ラット）。ＧＷ３９６５で処置したＺＤＦラットは、ビヒクルで処置したものと比較して、膵島の数が増加していた（それぞれ、８０±１６および５１±１３島／ラット）。
【０１３９】
従って、膵島の数は、ＬＸＲアゴニストでのインビトロ処置の後に増加する。
【０１４０】
〔実施例５〕
ＺＤＦラットに４週間経口投与されたＧＷ３９６５（１０ｍｇ／ｋｇ）の単離された膵島および膵臓の切片におけるアポトーシスへの効果
本実施例では、膵島のアポトーシスの割合を検討した。結果を図５に示す（パネルＡ参照）。ＲＰＭＩ培地中で一晩培養した後の特異的ＥＬＩＳＡアッセイにより測定されるＤＮＡフラグメントは、対照ｆａ＋ラットの島と比較して有意に増加した（４３．１±９．２％対１９．９±６．２％）。ＧＷ３９０６５から単離した膵島におけるアポトーシスは、ビヒクルで処置したＺＤＦラットと比較して、減少した（それぞれ３４．０±７．５％および４３．１±９．２％）。
【０１４１】
また、アポトーシスを、１０ｍｇ／ｋｇのＧＷ３９６５で４週間にわたって処置した５匹の８週齢のＺＤＦラットの膵臓切片で、ＴＵＮＥＬ染色法を用いて評価した。結果を図５に示すが（パネルＢ参照）、ＧＷ３９０６５で処置したＺＤＦラット由来の膵臓切片におけるアポトーシスは、ビヒクルで処置した対照マウスと比較して、有意に減少したことを示す（それぞれ１．４１±０．９６％および４．５５±１．２９％のアポトーシス、（ｐ＜０．０５））。
【０１４２】
ＬＸＲアゴニストでの経口インビボ処置によって、対応する単離された膵島のアポトーシスを減少させることを可能にする。特に、β細胞は８５〜９５％の膵島を表すので、これらの結果は、ＬＸＲアゴニストの投与がβ細胞アポトーシスを有意に減少させることを示す。
【０１４３】
〔実施例６〕
ＧＷ３９６５のＰＤＸｌおよびＧＬＵＴ２のｍＲＮＡ発現への効果（図６）
本実施例では、ＰＤＸｌおよびＧｌｕｔ２のｍＲＮＡ発現を決定した。上記したように、ＰＤＸｌおよびＧｌｕｔ２は、β細胞の再生のマーカーである。ＰＤＸｌおよびＧｌｕｔ２のｍＲＮＡ発現は、対照ｆａ＋ラット島と比較して、ＺＤＦラット島で顕著に減少した（それぞれ、０．１７対０．３８±０．２１および０．２７対０．４０±０．２２）。ＰＤＸｌおよびＧｌｕｔ２のｍＲＮＡ発現は、ＧＷ３９６５から単離した島において、ビヒクルで処置したＺＤＦラットと比較して増加した。値は、ＰＤＸｌについて０．３５±０．１１、Ｇｌｕｔ２について０．５５±０．２３であった。
【０１４４】
この実施例は、膵島のβ細胞が、ＬＸＲアゴニストでの処置により再生されることを実証する。
【０１４５】
〔実施例７〕
ＧＷ３９６５（５０ｍｇ／ｋｑ）のＮＯＤマウスにおけるβ細胞の再生への効果（図７）
４週齢のＮＯＤマウスを、ビヒクルまたはＧＷ３９６５（５０ｍｇ／ｋｇ）で４週間（５日間／７）処置した。膵臓の組織学的研究を、上記のように行った。
【０１４６】
図７の円内で同定される新しい島の形成により明瞭に示されるように、膵島のβ細胞は、ＬＸＲアゴニストでの処置により再生された。さらに、β細胞の再生は、正常な膵島と等価の形態学的構造を有する膵島を生じる。
【０１４７】
〔実施例８〕
ＧＷ３９６５（５０ｍｇ／ｋｇ）のＮＯＤマウスにおける膵島炎発症への効果（図８）
膵島炎の進行を、膵臓において分析した。膵島炎の５つの症状を一般的に記載した：単球浸潤（Ｔリンパ球）のない正常な島を特徴とする症状０；周囲膵島炎に対応する症状１；５０％未満の膵島炎を有する症状２；５０％を超える膵島炎を有する症状３；アポトーシスを有する症状４。症状４は８週齢のマウスでは観察されず、この症状は、９〜１０週付近で現れた。
【０１４８】
４週齢のＮＯＤマウスを、ビヒクルまたはＧＷ３９６５（５０ｍｇ／ｋｇ）で４週間（５日間／７）処置した。膵臓の組織学的研究を、上記のように行った。
【０１４９】
パネルＡに示すように、ビヒクルで処置した対照ＮＯＤマウスの膵臓切片は膵島炎を示すだけであるが、パネルＢに示すように、ＧＷ３９６５で処置したＮＯＤマウスの膵臓は、リンパ球浸潤から保護されているように思われる。実際に、９４％の正常な島がＧＷ３９６５で処置したＮＯＤマウスの膵臓で観察されたが、対照ＮＯＤは３２％の正常な島しか示さなかった（データは示さず）。
【０１５０】
本実施例は、ＬＸＲアゴニストＧＷ３９６５のインビボ投与が、ＮＯＤマウスにおいて膵島炎の発症を抑制し得ることを実証する。
【０１５１】
これらの実施例は、ＬＸＲアゴニストＧＷ３９６５が、重篤な糖尿病のＺＤＦラットにおいてグルコース刺激性インスリン分泌、インスリン含有量および島の数を増加させ、β細胞アポトーシスを減少させ、β細胞の再生を促進することを示す。このことは、２１日の処置後に、糖尿病の症状が改善され、かつ、糖血症およびＨｂＡ１ｃが有意に減少することと関連した。
【０１５２】
ＬＸＲアゴニストの抗糖尿病性作用の根底にある潜在的なメカニズムの評価にあたって、本発明者らは、ＧＷ３９６５での処置が、結果としてβ細胞アポトーシスの有意な減少およびインスリン含有量の有意な増加をもたらすことを見出した。さらに、本発明者らは、ＰＤＸｌおよびＧｌｕｔ２のｍＲＮＡレベルが、ｆａ＋ラットで得られた対照値に対して回復することを見出した。
【０１５３】
ＧＷ３９６５での処置が終了してから３０日後、本発明者らは、血漿グルコースがなお低レベルに維持されたので、本化合物はＩＩ型糖尿病の発症に対して長期にわたる保護的および予防的効果を有したことを示した。
【０１５４】
実施例で上記に例示したものと同様の実験結果が、Ｔ０９０１３１７などの他のＬＸＲアゴニストを用いて得られた（データは示さず）。
【０１５５】
本明細書中に記載した実施例および実施形態は、例示のみを目的としており、かつ、それらに基づく多様な改変または変化が当業者に示唆され、本願の趣旨および範囲ならびに添付の特許請求の範囲に包含されるべきであることが理解される。本明細書中に記載した方法および物質と同様のまたは等価の任意の方法および物質が本発明の実施または試験において用いられ得るが、好ましい方法および物質が記載した。
【図面の簡単な説明】
【０１５６】
【図１】図１は、ＺＤＦラットに３週間経口投与したＧＷ３９６５（１０ｍｇ／ｋｇ）の血漿グルコースへの効果および処置終了後への効果を示す。
【図２】図２は、ＺＤＦラットに３週間経口投与したＧＷ３９６５（１０ｍｇ／ｋｇ）の、単離された膵島におけるグルコース刺激性インスリン分泌への効果を示す。
【図３】図３は、ＺＤＦラットに３週間経口投与したＧＷ３９６５（１０ｍｇ／ｋｇ）の、単離された膵島におけるインスリン含有量への効果を示す。
【図４】図４は、ＺＤＦラットに３週間経口投与したＧＷ３９６５（１０ｍｇ／ｋｇ）の、膵島の数への効果を示す。
【図５】図５は、ＺＤＦラットに４週間経口投与したＧＷ３９６５（１０ｍｇ／ｋｇ）の、単離された膵島および膵臓の切片におけるアポトーシスへの効果を示す。
【図６】図６は、ＧＷ３９６５のＰＤＸｌおよびＣＬＵＴ２ｍＲＮＡ発現への効果を示す。
【図７】図７は、ＧＷ３９６５（５０ｍｇ／ｋｇ）のＮＯＤマウスにおけるβ細胞の再生への効果を示す。
【図８】図８は、ＧＷ３９６５（５０ｍｇ／ｋｇ）がＮＯＤマウスにおける膵島炎の発症への効果を示し、図中、パネルＡは、ビヒクルのみで処置された対照ＮＯＤマウスの膵臓の切片を表し、パネルＢは、ＧＷ３９６５で処置されたＮＯＤマウスの膵臓の切片を図示する。
【図１】
2008540490.tif 000003
【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
2008540490.tif 000009
【図８】
2008540490.tif 000010
【配列表】
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【国際調査報告】
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