(57)【要約】  選択された３−ＨＰＡ産生乳酸菌と中鎖トリグリセリド（ＭＣＴ）油を用いる哺乳動物の免疫機能を向上させる方法。
2008540406.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
ヒトを含めた哺乳動物の免疫機能を向上させるための製品であって、中鎖トリグリセリド油と組み合わせた３−ＨＰＡ産生性乳酸菌を含む製品。
【請求項２】
乳酸菌が、ラクトバチルスロイテリ（Ｌａｃｔｏｂａｃｉｌｌｕｓ  ｒｅｕｔｅｒｉ）の菌株からなる群から選択される、請求項１に記載の製品。
【請求項３】
ラクトバチルスロイテリ（Ｌａｃｔｏｂａｃｉｌｌｕｓ  ｒｅｕｔｅｒｉ）の菌株が、菌株ＡＴＣＣ５５７３０である、請求項２に記載の製品。
【請求項４】
中鎖トリグリセリド油が、Ａｋｏｍｅｄ  Ｒである、請求項１に記載の製品。
【請求項５】
経口投与用に処方されている、請求項１に記載の製品。
【請求項６】
製品が経腸栄養製品に加えるための経管栄養用に処方されている、請求項１に記載の製品。
【請求項７】
皮膚への局所適用用に処方されている、請求項１に記載の製品。
【請求項８】
ヒトを含めた哺乳動物の免疫機能を向上させる方法であって、中鎖トリグリセリド油と組み合わせた３−ＨＰＡ産生性乳酸菌を哺乳動物に投与することを含む方法。
【請求項９】
製品が経口投与される、請求項６に記載の方法。
【請求項１０】
製品が皮膚に適用される、請求項６に記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、哺乳動物が改善された免疫効果を得るための製品にＭＣＴ（中鎖トリアシルグリセリド）油とある種のラクトバチルス菌株との組合せを使用することに関する。
【背景技術】
【０００２】
栄養上、通常脂肪又は油と呼ばれる物質は、化学者及び栄養学者が脂質として分類しているいくつかの物質の１つである。脂肪は特徴として水に不溶性であり、アルコール等の一定の溶媒にのみ溶解する。脂肪はそれらの組成が炭水化物に似ているが、１グラム当たりより高いエネルギー生成を提供する。それらは炭水化物よりおよそ２倍から２．５倍の間の高いエネルギーを含有する。残念ながら、脂肪は新陳代謝のためにそれらが使用する酸素に無駄が多く、その結果燃焼が困難である。体は様々なプロセスに対して脂肪を必要とし、例えばそれらは細胞壁の構成に使用され、それらは脂肪溶解性ビタミン類（ビタミンＡ、Ｄ、Ｅ及びＫ）のための輸送機構を提供する。
【０００３】
脂肪の種類には３種類−トリグリセリド、コレステロール及びリン脂質がある。食品中に見出される脂肪及び油は主としてトリグリセリドである傾向がある。トリグリセリドはアルコールであるグリセロールと３個の脂肪酸鎖から構成されている。トリグリセリドは我々が摂取し、我々の体内に貯蔵する脂肪の大部分を成している。それらは３つのはっきりと区別できる群、飽和、一不飽和及びポリ不飽和に分類される。その脂肪の分類は、それらの化学組成と関係している。飽和脂肪酸は、閉鎖された化学構造を有しており、それらの炭素原子は水素で「飽和」されており、他の化合物がそれと結合することを不可能にしている。一不飽和脂肪酸は、１個の二重結合及び２個の遊離炭素を有しており、そこに水素の他の化学結合が起こり得る。最後に、ポリ不飽和脂肪酸は、２個以上の二重結合を有しており、結合させることができる多数の遊離炭素を有する。これらの二重結合は、不飽和脂肪を、ほとんど不活性な飽和脂肪より生物学的に活性にする。
【０００４】
トリグリセリドの成分である脂肪酸は、炭素原子、酸素原子、及び水素原子の様々な長さの鎖からなっている。炭素鎖の長さがこれらの鎖が、短鎖、中鎖及び長鎖トリグリセリドとして分類される原因となっている。中鎖トリグリセリド（ＭＣＴ）は、脂肪のその他の形態よりそれらを生物学的により入手しやすくする特異的性質を有する（Ｏｓｂｏｒｎ  Ｈ．Ｔ．ら、Ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ  Ｒｅｖｉｅｗｓ  ｉｎ  Ｆｏｏｄ  Ｓｃｉｅｎｃｅ  ａｎｄ  Ｆｏｏｄ  Ｓａｆｅｔｙ、第１巻、９３〜１０３頁、２００２年）。ＭＣＴ類は、体がエネルギーを利用できるようにするために使用する脂肪によってとられる通常の経路を回避する。体がそれを使用する前に貯蔵する必要のある他の脂肪とは異なり、ＭＣＴ類が必要とするプロセシングはわずかであり、その結果、体のエネルギーシステムにおける使用に素早く利用することができる。中鎖トリグリセリドのもう１つの重要な特徴は、いかに多く摂取されても体がそれを体脂肪として貯蔵できないことである。
【０００５】
ＭＣＴ油は天然に存在し、最も豊富な供給源はココナッツ油である。ほとんどのＭＣＴ油は、ココナッツ油から精製される。ＭＣＴ油は、無味で低粘度の透明淡色の液体である。ＭＣＴ油は、それが体内で代謝されるとき脂肪よりむしろ炭水化物のように挙動するために興味深い。体のために好ましい燃料は、炭水化物であり、体は炭水化物のその蓄積を他の燃料を使う前に使い尽くす。炭水化物は素早く作用し−運動選手はエネルギーを供給するためにグルコースの錠剤を取り込み、我々がアルコールを飲むと体は急に熱くなる−一般的に炭水化物は食べて数時間の内に消費され、我々が頻繁に食べるのはそのためである。一方、脂肪の主な役割は、エネルギーを貯蔵することである−動物は冬の厳しさに備えるために太る。長鎖脂肪（即ち通常種）は、消化器系によってカイロミクロンと呼ばれる化学物質に転化され、これらは次に循環系に入る前にリンパ系によって体の周辺に運ばれる。これは比較的進行がゆっくりであり、そのため脂肪は炭水化物よりゆっくり代謝する。他の脂肪とは異なり、ＭＣＴ油は、リンパ系には進入せず、代わりにそれはそれが代謝される肝臓に直接運ばれ、そのため炭水化物と同様にエネルギーを素早く放出し、その過程で多くのケトン類を生ずる。ＭＣＴは、医療用栄養素、例えば経静脈栄養又は経腸栄養を含む様々な栄養製品に通常使用される。
【０００６】
上記のようなＭＣＴ類は、また、より直接的な健康効果を有することが報告されている。例えば、Ｔｕｆａｎｏ  Ｍ．Ａ．らは、「異なる全静脈栄養療法で処置したマウスにおけるリポ多糖類に対する生存、サイトカイン放出及び食細胞機能（Ｓｕｒｖｉｖａｌ  ｔｏ  ｌｉｐｏｐｏｌｙｓａｃｃｈａｒｉｄｅ，ｃｙｔｏｋｉｎｅ  ｒｅｌｅａｓｅ  ａｎｄ  ｐｈａｇｏｃｙｔｅ  ｆｕｎｃｔｉｏｎｓ  ｉｎ  ｍｉｃｅ  ｔｒｅａｔｅｄ  ｗｉｔｈ  ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ  ｔｏｔａｌ  ｐａｒｅｎｔｅｒａｌ  ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ  ｒｅｇｉｍｅｎｓ）（Ｉｍｍｕｎｏｐｈａｒｍａｃｏｌ  Ｉｎｕｍｕｎｏｔｏｘｉｃｏｌ．１９９５年８月；１７（３）：４９３〜５０９）の中で、長鎖トリグリセリド（ＬＣＴ）及び中鎖トリグリセリド（ＭＣＴ）による完全静脈栄養（ＴＰＮ）の宿主防御に対する効果について報告した。リポ多糖類（ＬＰＳ）抗原投与後の生存、大腸菌の血中クリアランス、腫瘍壊死因子アルファ（ＴＮＦ−α）及びインターロイキン−６（ＩＬ−６）のインビボ及びインビトロにおける産生を試験した。ＢＡＬＢ／ｃマウスにおいて、ＬＣＴ類は、対照と比較して死亡率を２５％減少させた。ＬＣＴプラスＭＣＴの混合物で行ったＴＰＮは、死亡率を５０％減少させた。
【０００７】
注射されるトリグリセリド、特にＭＣＴの濃度の臨床的な微調整は、有力な抗腫瘍効果及び正常な免疫系の維持を提供することを期待することができる（Ｋｉｍｏｔｏ  Ｙ．ら、「中鎖トリグリセリドの抗腫瘍効果及び体の自己防衛システムに対するその影響（Ａｎｔｉｔｕｍｏｒ  ｅｆｆｅｃｔ  ｏｆ  ｍｅｄｉｕｍ−ｃｈａｉｎ  ｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅ  ａｎｄ  ｉｔｓ  ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ  ｏｎ  ｔｈｅ  ｓｅｌｆ−ｄｅｆｅｎｓｅ  ｓｙｓｔｅｍ  ｏｆ  ｔｈｅ  ｂｏｄｙ）」；Ｃａｎｃｅｒ  Ｄｅｔｅｃｔ  Ｐｒｅｖ．１９９８；２２（３）：２１９〜２４）。上記のようなＭＣＴ油は、また、例えば欧州特許第０７５６８２７号及び米国特許第６５８９５７６号に栄養剤の一部として述べられているが、ラクトバチルスとの組合せではない。さらに、欧州特許出願第１３４４４５８Ａ１号は、ラクトバチルス等のプロバイオティック有機体を、好ましくは最小容量０．０２ｃｍ３でその上ＭＣＴ油を含む様々なバリアで場合により被覆したペレットを作製して保護する概念を開示している。この研究は、本発明の核心、即ち、改善された免疫効果のために、液体生成物中で選択された３−ＨＰＡ（β−ヒドロキシ−プロピオンアルデヒド）を産生するラクトバチルスの菌株をＭＣＴ油と組み合わせるものに接近するものではない。
【０００８】
一般に受け入れられている定義によるプロバイオティックは、宿主動物にその腸の微生物バランスを改善することによって有利に影響を与える生きた微生物の食品サプリメントである。最初は家畜用の動物飼料の補足を指していたがその定義はヒトの状況にも容易に適用される。ヒトによるプロバイオティック類の主な消費は、腸に寄生する種類のラクトバチルス及びビフィズス菌を含有する酪農系食品の形をしたものである。プロバイオティックの消費が腸管微生物叢の組成に影響することはその定義の中に内在する。腸の生態系に対するプロバイオティックのこの効果は、消費者に対して何か有益な仕方で影響を与えることが画策される。プロバイオティック類の作用を介する腸環境に対する変化に由来する多数の潜在的利点が立証されており、特に腸の感染症に対する抵抗力の増大、下痢の持続時間の減少、血圧の低下、血中コレステロール濃度の低減、アレルギーの減少、末梢血白血球による食作用の刺激、サイトカイン遺伝子発現の調節、アジュバント効果、腫瘍の後退、発癌物質又は発癌補助物質産生の減少等が挙げられる。
【０００９】
Ｌ．ロイテリ（Ｌ．ｒｅｕｔｅｒｉ）を含む多岐にわたるラクトバチルス種の菌株が、プロバイオティック製剤に使用されてきた。ラクトバチルスロイテリは、天然に存在する動物の消化管の生息動物の１つであり、ヒトを含めた健康な動物の腸内にごく普通に見出される。それは抗菌作用を有することが知られている。例えば、米国特許第５４３９６７８号、同第５４５８８７５号、同第５５３４２５３号、同第５８３７２３８号、及び同第５８４９２８９号を参照されたい。Ｌ．ロイテリ細胞が、グリセロールが存在する嫌気条件下で成長する場合、それらはβ−ヒドロキシ−プロピオンアルデヒド（３−ＨＰＡ）として知られる抗菌物質を産生する。
【００１０】
３−ＨＰＡは、わずかなラクトバチルスによって細胞から分泌される代謝中間体である。３−ＨＰＡを搬出することが知られているそのような細菌種としては、Ｌ．ロイテリ、Ｌ．コリンホルミス（Ｌ．ｃｏｒｙｎｅｆｏｒｍｉｓ）、Ｌ．コリノイデス（Ｌ．ｃｏｌｌｉｎｏｉｄｅｓ）、Ｌ．ヒルガルディ（Ｌ．ｈｉｌｇａｒｄｉｉ）等が挙げられる（Ｃｌａｉｓｓｅ  Ｏら、Ｊ  Ｆｏｏｄ  Ｐｒｏｔ．２００１年１月；６４（６）：８３３〜７）（Ｓａｕｖａｇｅｏｔ  Ｎら、Ｉｎｔ  Ｊ  Ｆｏｏｄ  Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌ．２０００年４月、１０；５５（１〜３）：１６７〜７０）。３−ＨＰＡは、病原菌を殺す菌株を産生する能力をある程度説明する抗微生物特性を有することが長いこと知られている。Ｌ．ロイテリ及びＬ．コリンホルミスを含む乳酸菌もまたそれらの宿主生物の免疫系に対して影響を有することが示されている。例えば、Ｗａｇｎｅｒ  ＲＤらによる「免疫不全マウスにおけるカンジダ症に対するプロバイオティック細菌の生物学的効果（Ｂｉｏｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ  ｅｆｆｅｃｔｓ  ｏｆ  ｐｒｏｂｉｏｔｉｃ  ｂａｃｔｅｒｉａ  ｏｎ  ｃａｎｄｉｄｉａｓｉｓ  ｉｎ  ｉｍｍｕｎｏｄｅｆｉｃｉｅｎｔ  ｍｉｃｅ）」（Ｉｎｆｅｃｔ  Ｉｍｍｕｎｅ  １９９７年１０月、６５：４１６５〜７２）を参照されたい。しかしながら、菌株の間で効果の差異が存在し、効果を高める方法、例えば、国際公開第２００４／０３４８０８号において提供されているＣＤ４＋細胞を補充し、毒素を束縛する菌株を選択する方法が必要である。宿主免疫細胞の活性のラクトバチルスによる刺激又は修正の正確なメカニズムは依然としてほとんど明らかになっていない。多くの研究は、成長培地に放出される選択された乳酸菌から生じる特定の物質は宿主細胞の免疫反応の調節に関与していることを示している。これらの物質は、タンパク質、ペプチド及び核酸であると一般に考えられる。例えば、ＰｅｎａらのＣｅｌｌ  Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌ．２００３年４月；５（４）：２７７〜８５を参照されたい。
【００１１】
本明細書の発明は、ヒトを含めたいくつかの動物における一定のラクトバチルスの免疫調節効果を向上させるための方法、即ち、３−ＨＰＡ産生性の選択されたラクトバチルスをＭＣＴ油と組み合わせることによる新規な方法を提供する。この組合せの効果は、これまでに知られている免疫調節に加えてのそれらのラクトバチルスによる抗菌効果である。それはその３−ＨＰＡの産生及びこの物質によるリンパ球の増殖に対する直接効果によって引き起こされる。３−ＨＰＡ又はその前駆物質のグリセロール、又はその代謝産物の１，３−プロパンジオール及び３−ＯＨ−プロピオン酸は、哺乳動物における免疫系の有力な修飾因子としてはこれまで記載されていない。
【００１２】
いくつかのラクトバチルスによる有効な抗菌作用の可能性が知られており、一定の免疫調節効果も知られていたが、免疫調節効果の実質的な改善が３−ＨＰＡ産生性菌株においてそれらをＭＣＴ油と組み合わせることによって可能であることはこれまで知られていなかった。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【００１３】
従って、本発明の目的は、適当な条件下で３−ＨＰＡを産生することが知られているラクトバチルス菌株を用意し、免疫調節を向上させるためにそれらをＭＴＣ油と組み合わせることである。本発明のさらなる目的は、ヒトを含む動物に投与するための前記菌株とＭＣＴ油とを含有する製品を提供することである。
【００１４】
その他の目的及び利点は、以下の開示及び添付の特許請求の範囲からより完全に明らかとなろう。
【課題を解決するための手段】
【００１５】
本明細書の発明は、哺乳動物における免疫機能を選択された３−ＨＰＡ産生性ラクトバチルスをＭＣＴ油と共に使用して向上させる方法である。この組合せの効果はこれまでに知られている免疫調節に加えてのそれらのラクトバチルスによる抗菌効果である。それはそれらの３−ＨＰＡの産生及びこの物質によるリンパ球の増殖に対する直接効果によって引き起こされる。その他の本発明の目的及び特徴は、以下の開示及び添付の特許請求の範囲からより完全に明らかとなろう。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１６】
グリセロールでの培養に応じて物質又は代謝産物を産生及び搬出する乳酸菌は、驚いたことに、宿主の免疫系の全体的な向上及び感染症と闘う能力と合致する免疫系の重要な細胞成分を刺激することが見出された。物質（油、脂肪及び脂質等）の供給及び消化管中の代謝を通してグリセロールを発生することが期待できる条件は、グリセロールから３−ＨＰＡを産生させる上記の乳酸菌と組み合わせると、宿主の免疫系を刺激する。ＭＣＴ油は、以下でさらに説明するように、本明細書の発明のかかる添加物として最も適している。かくして、上記乳酸菌を上記製剤中に入れて宿主に供給することは有利である。
【００１７】
本発明の好ましい一実施形態は、ＭＣＴ油及び３−ＨＰＡ産生性乳酸菌を含有し、発育不全の脂肪代謝の人々、例えばほとんどの普通の乳児及び歩き始めの幼児、それとまた、脂肪代謝障害を有する大人の消化管への経口送達用又は経管栄養法用として処方され、使用される製品である。その理由は、例えば本発明のＭＣＴ油の脂肪代謝は、消化管中で普通はグリセロールではなくむしろモノアシルグリセロール（１個の脂肪酸がまだ結合しているグリセロール）を発生するということである。これらのモノアシルグリセロールは、腸壁上で摂取され、肝臓で処理されて新たな脂質となり、循環する。しかしながら、例えば、人乳と共に分泌された胆汁酸塩刺激リパーゼは、位置特異性に欠けることが分かった、即ち、それは乳化したトリアシルグリセロールをグリセロールと脂肪酸に加水分解した。それは、また、ミセル状のｓｎ−２モノアシルグリセロール（「ｓｎ」は、アシルグリセロールのグリセロール主鎖上の脂肪酸の位置を表し、例えばｓｎ−２では、脂肪酸は、グリセロール主鎖の中間の位置にある）を加水分解した。これはｓｎ−１及びｓｎ−３エステル結合の加水分解に対して顕著な優先性を有する膵リパーゼと対照を成している。生の人乳を与えられた乳児の腸内のように２つの酵素が共に作用している場合、膵リパーゼによって形成されたｓｎ−２モノアシルグリセロールは、胆汁酸塩刺激リパーゼに対する優れた基質として役立った。（Ｐｅｄｉａｔｒｉｃ  Ｒｅｓｅａｒｃｈ、Ｖｏｌ  １６、８８２〜８８５、人乳脂質の消化：胆汁酸塩刺激リパーゼによるｓｎ−２モノアシルグリセロール加水分解の生理学的意義（Ｄｉｇｅｓｔｉｏｎ  ｏｆ  ｈｕｍａｎ  ｍｉｌｋ  ｌｉｐｉｄｓ：ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃ  ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ  ｏｆ  ｓｎ−２  ｍｏｎｏａｃｙｌｇｌｙｃｅｒｏｌ  ｈｙｄｒｏｌｙｓｉｓ  ｂｙ  ｂｉｌｅ  ｓａｌｔ−ｓｔｉｍｕｌａｔｅｄ  ｌｉｐａｓｅ）、Ｏ．Ｈｅｒｎｅｌｌ及びＬ．Ｂｌａｃｋｂｅｒｇ）。従って、トリアシルグリセロール加水分解の最終生成物は、グリセロールと脂肪酸となり、ｓｎ−２モノアシルグリセロールと脂肪酸ではない。胆汁酸塩刺激リパーゼは、また、脂肪酸のアシルグリセロールへの取り込みの触媒作用をする程度が膵リパーゼよりはるかに少ない。胆汁酸塩刺激リパーゼのこれら２つの効果は共に腔内脂肪分解の全体的進行に対する促進効果を有する。十二指腸内の胆汁酸塩濃度が低い新生児においては、グリセロールと脂肪酸も、モノアシルグリセロールと脂肪酸よりはより容易に吸収されるはずである。従って、膵リパーゼに対する補完物として役立つことにより、胆汁酸塩刺激リパーゼは、例えば同様に乳児、及び脂肪の消化及び吸収に対する未発達の内在性メカニズムをもつその他のものにおける乳脂質の効率的利用を確保することができる。このため、例えば乳児は、その脂肪代謝が未熟であるのでそれらの母乳（及び特殊調整粉乳）から脂質を摂取する異なるシステムを有しており、従って、乳児を養育するためのサプリメントとして与えられる３−ＨＰＡ産生性ラクトバチルスは、そのような場合は共に働くグリセロールのまあまあ良好な源を有するであろうが、代謝されて３−ＨＰＡ産生及び本発明の免疫機能の向上のための基質となることができる脂肪の入手を確保するため、本発明のアイデアは、ＭＣＴ油等の脂肪源を３−ＨＰＡ産生性ラクトバチルスと共に送達すべきであるというものである。これが例えば乳児の免疫系の働きを向上させる助けとなる。
【００１８】
上記の好ましい実施形態において、本発明の製品はレシピエントの免疫系の全体又は一部の向上のために消化管に送達される。消化管中の３−ＨＰＡの産生が免疫系の全体に影響することができる理由は、消化管中の免疫学的機能が豊富なことである。これは、例えば、粘膜及び腸内面で成長しているマクロファージ及びリンパ球等の細胞による。消化管は、人体の最も大きな免疫器官であるものと当分野の多くの専門家によって考えられている（「腸管内菌叢及びプロバイオティックスの概説（Ｏｖｅｒｖｉｅｗ  ｏｆ  ｇｕｔ  ｆｌｏｒａ  ａｎｄ  ｐｒｏｂｉｏｔｉｃｓ）」、Ｈｏｌｚａｐｆｅｌ，Ｗ．Ｈ．ら、Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ  Ｊｏｕｒｎａｌ  ｏｆ  Ｆｏｏｄ  Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌｏｇｙ、１９９８年５月）。
【００１９】
本発明の別の好ましい実施形態においては、例えばＭＣＴ油及び３−ＨＰＡ産生性乳酸菌を含有するが、免疫系を強化するため及び皮膚障害と闘うために局所適用する類似の製品を使用することができる。皮膚上皮を通る拡散及び下の免疫細胞との相互作用は、例えば湿疹、座瘡及び創傷における病原体に対する免疫機能の向上並びに炎症の減少及び治癒が期待される。
【００２０】
ＭＣＴ油は、特異な脂質であり−それらは急速に開裂し、速やかにグリセロールを生じさせることができる−これが改善された免疫効果を与えるために本発明でＭＣＴを使用する理由である。本発明によるプロバイオティック、予防薬及び薬剤製品は、栄養又は製薬用途に受け入れられる添加剤及び賦形剤を含むことができる。中鎖トリグリセリド油は、中鎖トリグリセリド、即ちグリセロールの中鎖脂肪酸エステルを含む油である。中鎖脂肪酸は、当技術分野で一般に知られており、６〜１２個の炭素原子、好ましくは８〜１０個の炭素原子を含むことができる、例えばカプリル酸及びカプリン酸等である。Ｋａｒｌｓｈａｍｎ社によるＡｋｏｍｅｄ  Ｒは、本発明に合致する有用なＭＣＴ油の１例である。それは、カプリル酸／カプリン酸トリグリセリドを含む。
【００２１】
以下の実施例から分かるように、本発明の製品に使用されるＭＣＴ油は、市場で容易に調達される。３−ＨＰＡ産生性乳酸菌を単離する別の方法、例えばＲｏｄｒｉｇｕｅｓ  Ｅ．らにより記載されている方法（Ｌｅｔｔｅｒｓ  ｉｎ  Ａｐｐｌｉｅｄ  Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌｏｇｙ  ３７巻３号２５９頁〜、２００３年９月）を使用することができる。好ましい種の１つはＬ．ロイテリであり、好ましい菌株の１つはＬ．ロイテリＡＴＣＣ５５７３０である。
【００２２】
本発明の特徴は、本発明を限定するものと解釈すべきではない以下の実施例を参照することによってより明確に理解されよう。
【実施例】
【００２３】
（実施例１）
マクロファージにおける食作用活性の改善
概要
Ｌ．ロイテリ上澄み液を、グリセロール（５０ｍＭ）の存在下及び非存在下で成長しているＬ．ロイテリＡＴＣＣ５５７３０から得た。これらの上澄み液は、腹腔マクロファージ（ＳＰＦ  ＢＡＬＢ／ｃの６週間のマウスから得た）を一夜の培養で前処理するために使用した。そのマクロファージは、次いでそれらの貪食能を測定するためにリステリアモノサイトゲネスを播種した。２時間の培養後、マクロファージ中の生存Ｌ．モノサイトゲネスの量を測定した。
【００２４】
Ｌ．ロイテリ上澄み液なしの対照培養は、これら条件下におけるマクロファージ中に著しいＬ．モノサイトゲネスの生き残りを示した。グリセロール不在の中で成長させた細胞からのＬ．ロイテリ上澄み液によるマクロファージの前処理は、対照培養と比較して食作用のレベルに影響を及ぼさなかった（図１）。しかしながら、驚いたことに、グリセロールの存在下で成長させた細胞からのＬ．ロイテリ上澄み液によるマクロファージの前処理は、マクロファージ中のすべてのＬ．モノサイトゲネスの効果的な死滅をもたらした。かくして、グリセロール存在下でのＬ．ロイテリの成長は、細胞の食作用活性を刺激する原因となった。培地中のグリセロール単独（対照）は、上記効果を有さなかった（対照「Ｈ」は他の対照と同じ）。
【００２５】
似ているがそれほど顕著ではないマクロファージの食作用活性の刺激を、用量依存的にマクロファージをＬ．ロイテリ又はＬ．モノサイトゲネス由来のライセートで前処理することによって誘発することができる。Ｌ．ロイテリ中のグリセロール誘発代謝は、抗原暴露によって誘発されるものより効果的な食作用活性の刺激をもたらした。
【００２６】
実験の詳細
研究の方法
１．食作用アッセイ及びリンパ球増殖アッセイ。リンパ球及び腹腔マクロファージを特定の無菌のＢＡＬＢ／ｃマウス（６週間経過のもの）から分離し、宿主における免疫強化効果についてのアッセイを行った。腹腔マクロファージを用いる食作用アッセイ。
−  腹腔マクロファージの分離。ＢＡＬＢ／ｃマウスを頚椎脱臼により犠牲にし、次いで５ｍｌのイスコブ改変ダルベッコー培地（Ｉｓｃｏｖｅ’ｓ  ｍｏｄｉｆｉｅｄ  Ｄｕｌｂｅｃｃｏ’ｓ  ｍｅｄｉｕｍ）（ＩＭＤＭ）を注入し、マッサージした。注入したＩＭＤＭを回収し、生きている細胞をトリパンブルー排除法により数え、実験では１×１０６個／ｍｌに調整した最終濃度で使用した。
−  細菌ライセートの調製。ラクトバチルスロイテリＳＤ２１１２及びリステリアモノサイトゲネスＨＰＢ３セロタイプ４ｂをＭＲＳ＋０．０２Ｍのグルコース培養液及びトリプシン大豆培養液（ＴＢＳ）中でそれぞれ２４時間培養し、８，０００ｒｐｍで２０分間遠心分離にかけて細胞ペレットを得た。その細胞ペレットを０．９％のＮａＣｌ溶液で２回洗浄した。次いでこのペレットを６０℃で３時間加熱して不活性化し、タンパク質濃度をビシンコニン酸（ＢＳＡ）タンパク質アッセイ法により計算し、５ｍｇ／ｍｌに調整した。
−  Ｌ．ロイテリ上澄み液の調製。Ｌ．ロイテリをＭＲＳ＋０．０２Ｍのグルコース培養液中で２４時間培養し、遠心分離にかけてＭＲＳ培養液上澄み液を得た。その上澄み液を０．０５Ｍのグリセロール溶液中に懸濁させて６時間培養し、次いでグリセロール溶液の上澄み液を回収した。回収された細胞ペレットの量は、最大２ｇ／３０ｍｌ（湿潤重量）であった。回収した上澄み液はすべてｐＨを７．３に調整した後使用した。
−  食作用アッセイ。腹腔マクロファージを、ＩＭＤＭ＋１０％ウマ血清中に１ウェル当り４×１０５個で懸濁させ、一晩の培養の間、Ｌ．ロイテリ、Ｌ．モノサイトゲネス細胞ライセート及びＬ．ロイテリ上澄み液の濃度を変動させて処理した。その濃度と条件は以下の通りである。
【表１】
2008540406.tif 000003
ＭＲＳ対照及びグリセロール溶液対照は、Ｌ．ロイテリで培養していない培養液のｐＨを調整して使用した。
【００２７】
上記条件で処理した腹腔マクロファージをＴＢＳ中で培養し、０．９％ＮａＣｌ溶液で洗浄した４×１０４個のＬ．モノサイトゲネス（ＨＰＢ３セロタイプ４ｂ、ゲンタマイシン感受性）を播種した。３７℃２時間の培養後、そのマクロファージを洗浄し、次いで２００μｇ／ｍｌのゲンタマイシンで処理して細胞外の細菌を死滅させた。細胞を燐酸緩衝生理食塩水（ＰＢＳ）で３回洗浄し、０．５ｍｌ／ウェルのＰＢＳ＋０．５％トライトンＸ−１００で溶解し、細胞内微生物にさらした。次いで、細菌の数を、連続希釈に続いてＰａｌｃａｍ寒天（Ｏｘｏｉｄ  Ｉｎｃ、米国ニューヨーク州オグデンスブルグ）及びトリプシン大豆寒天（Ｏｘｏｉｄ  Ｉｎｃ、米国ニューヨーク州オグデンスブルグ）を用いる薄層法により計算した。
【００２８】
（実施例２）
リンパ球増殖の改良
概要
リンパ球は、ＢＡＬＢ／ｃマウスの脾臓及び胸腺から用意し、グリセロール（５０ｍＭ）が存在する及び存在しない中で成長するＬ．ロイテリＡＴＣＣ５５７３０から得た上澄み液で培養した。Ｌ．ロイテリＡＴＣＣ５５７３０は、３−ＨＰＡの周知の良好な産生株であり、本発明の選択基準に従うので選択した。対照の培養は、グリセロール単独、培地単独及び既知のリンパ球増殖刺激物質で実施した。
【００２９】
既知の刺激物質（ＣｏｎＡ、ＰＷＭ、ＰＨＡ及びＬＰＳ）は、リンパ球増殖の際立った刺激をもたらした。Ｌ．ロイテリ由来のライセートは、リンパ球の増殖の小さな用量依存性の刺激をもたらし、グリセロールなしの中で成長したＬ．ロイテリ由来の上澄み液による培養は、リンパ球増殖の大幅な上昇はもたらさなかった。驚いたことに、グリセロールが存在する中で成長したＬ．ロイテリ由来の上澄み液は、既知の刺激物質で見られるより高いレベルまでの顕著なリンパ球の増殖をもたらした（図２参照）。
【００３０】
実験の詳細
リンパ球増殖アッセイ
−  脾臓及び胸腺リンパ球の分離。ＢＡＬＢ／ｃマウスを頚椎脱臼により犠牲にし、それらの胸腺を分離し、ハンクス平衡塩溶液（ＨＥＳＳ）中に浸し、ばらばらに引き裂いて単細胞を得た。その単細胞をＨｉｓｔｏｐａｑｕｅ−１０８３（Ｓｉｇｍａ社）の二重層を通す遠心分離にかけてリンパ球を得た。これらの細胞をＩＭＤＭで２回洗浄し、生きている細胞をトリパンブルー排除法により数え、実験では１×１０７個／ｍｌに調整した最終濃度で使用した。
−  細菌ライセートの調製。Ｌ．ロイテリ及びリステリアモノサイトゲネスライセートを食作用アッセイで述べたようにして調製した。
−  Ｌ．ロイテリ上澄み液の調製。Ｌ．ロイテリ上澄み液もまた食作用アッセイで述べたようにして調製した。
−  リンパ球増殖アッセイ。リンパ球増殖アッセイは、ＩＭＤＭ＋１０％ウマ血清中にウェル当り４×１０６個で懸濁させたリンパ球を用いて実施した。リンパ球は、様々な濃度のＬ．ロイテリ、Ｌ．モノサイトゲネス細胞ライセート及びＬ．ロイテリ上澄み液、並びに参照の刺激物質で処理し、その濃度及び条件は以下の通りである。
【表２】
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表２に報告されている結果において、ＭＲＳ対照及びグリセロール溶液対照は、Ｌ．ロイテリで培養していない培養液のｐＨを調整して使用し、以下の記号を使用した。ＣｏｎＡ：コンカナバリンＡ、ＰＷＭ：ヤマゴボウマイトジェン、ＰＨＡ：フィトヘムアグルチニン、ＬＰＳ：サルモネラエンテリカ（Ｓａｌｍｏｎｅｌｌａ  ｅｎｔｅｒｉｃａ  ｓｅｒｏｖａｒ  Ｔｙｐｈｉｍｕｒｉｕｍ）由来のリポポリサッカライド。
【００３１】
ＣｏｎＡを含む刺激物質を、各条件と合致するリンパ球を含有するウェル中に加え、３時間後アラマーブルー（ａｌａｍａｒ  ｂｌｕｅ）を１０％の濃度で加えた。各刺激物質の添加後７２時間に、リンパ球増殖のレベルは、ＯＤ５７０ｎｍ〜ＯＤ６００ｎｍの値で測定した。
【００３２】
リンパ球増殖の結果は、（処理ＯＤ−培地対照ＯＤ）／細胞対照ＯＤの値である刺激指数（ＳＩ）として表した。しかしながら、Ｌ．ロイテリ上澄み液処理群の場合は、ＩＭＤＭ＋１０％ウマ血清ではなく、Ｊ及びＫの処理群の値を培地対照ＯＤ値として使用した。
【００３３】
マウスインビボ抗原投与及び免疫細胞中の分配率の変化
特定の無菌のＢＡＬＢ／ｃマウス（６週間経過のもの）を４つのグループに分けた。Ｌ．ロイテリ及びＬ．モノサイトゲネスを５×１０８個／マウスに調製し、経口投与させた。Ｌ．モノサイトゲネスを投与する時間の３０分前に、Ｌ．モノサイトゲネスの生存率を高めるために１０％重炭酸ナトリウム０．２５Ｍを投与した。
【００３４】
【表３】
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【００３５】
Ｌ．ロイテリのＬ．モノサイトゲネスに対する保護作用を試験するために、すべての群のそれぞれ８匹のマウスを、Ｌ．モノサイトゲネスの投与後３日（６日）及び１４日（１７日）に犠牲にし、そこから血液、肝臓及び脾臓を採取した。加えて、Ｌ．ロイテリそれ自身の免疫機構における関与を試験するため、ＮＣ群及びＲ群両方のそれぞれ８匹のマウスを３１日目にさらに検査した。
１）肝臓及び脾臓中のＬ．モノサイトゲネスの計算。各マウス群から採取した肝臓及び脾臓を計量し、１０ｍｌのＰＢＳ（ｐＨ７．０）を含有するワールパック（ｗｈｉｒｌ  ｐａｃｋ）中で均一にした。連続希釈に続いて生きている細菌をＰａｌｃａｍ寒天により数えた。
２）フローサイトメトリーを用いる免疫細胞アッセイ
−  血液からの白血球の分離。血液を２〜３匹の動物から取り出して溜め、１，５００ｒｐｍで３０分間、Ｈｉｓｔｏｐａｑｕｅ−１０８３の二重層を通す遠心分離にかけ、その後リンパ球をリンパ球層から集めた。それを燐酸緩衝生理食塩水（ＰＢＳ）で３回洗浄し、ＲＰＭＩ−１６４０培地に懸濁させ、次いで生きている細胞をトリパンブルー排除法により数え、実験では１×１０７個／ｍｌに調整した最終濃度で使用した。
−  白血球表面モノクローナル抗体を用いるフローサイトメトリーアッセイ。分離した白血球を２０％のヤギの血清を含有する第１の洗浄用緩衝液（ＰＢＳ４５０ｍｌ、ＡＣＤ５０ｍｌ、２０％ＮａＮ３５ｍｌ、γグロブリンなしのウマの血清１０ｍｌ、２５０ｍＭのＥＤＴＡ２０ｍｌ、０．５％フェノールレッド１ｍｌ）中に懸濁させ、４℃で１０分間感作させた。遠心分離後、底がＶ型の９６個のウェルのマイクロプレートの各ウェルに、白血球表面抗原に対して特異的な１００μｌのモノクローナル抗体及び血液から分離した白血球の１×１０７個／ｍｌの５０μｌを加え、その後４℃で３０分間感作させた。二重の染色を行い、使用した試薬は表４におけるものと同じである。第１の洗浄用緩衝液で３回洗浄した後、残っている白血球を、ウマの血清が除去されている以外は第１の洗浄用緩衝液と同じである４℃の第２の洗浄用緩衝液で３回洗浄し、２％ホルマリン溶液中で固定した。２，０００を超える染色細胞をフローサイトメトリーによって検査し、ＣｅｌｌＱｕｅｓｔプログラム（Ｂｅｃｔｏｎ  Ｄｉｃｋｉｎｓｏｎ社）を用いてデータ分析を行った。
【００３６】
【表４】
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【００３７】
結果及び考察
１）腹腔マクロファージを用いる食作用アッセイ
腹腔マクロファージを用いる食作用アッセイの結果を図１に示す。図のように腹腔マクロファージの食作用アッセイの結果は、Ｌ．ロイテリグリセロール溶液上澄み液及びＬ．ロイテリ＋Ｌ．モノサイトゲネスライセートによる処理の場合最も高いことが確認された（ｐ＜０．０５）。言い換えると、Ｌ．ロイテリグリセロール溶液上澄み液は、１００μｌ又は５０μｌの処理には関わりなく同一の効果を有しており、マクロファージによって貪食されたＬ．モノサイトゲネスをほとんど完全に死滅させた。Ｌ．ロイテリ＋Ｌ．モノサイトゲネスライセートの各４００、２００及び１００μｌ／ｍｌの混合処理もまたマクロファージによって貪食されたＬ．モノサイトゲネスを実質的に死滅させた。Ｌ．ロイテリライセート単独で処理した群は、上記の２つの処理群より小さい食作用活性を有しており、Ｌ．モノサイトゲネスが食作用後でさえ生きていたが、Ｌ．ロイテリライセート処理群（Ｂ）の食作用活性は、Ｌ．モノサイトゲネスライセート処理群（Ｃ）のそれより高いことが分かった（Ｐ＜０．０５）。これらの結果に照らして、Ｌ．ロイテリライセートそれ自身及びその代謝産物は、腹腔マクロファージの食作用活性を、特に病原体のライセート、例えばＬ．モノサイトゲネスの存在下で高めることができることが認められた。ＭＲＳ培養液の上澄み液で処理した群が腹腔マクロファージの食作用活性を高めることができないことが分かり、一方でグリセロール溶液上澄み液により処理した群が高い食作用活性を示したことを考慮すると、食作用活性を高める物質は、グリセロール代謝産物であると推定され、高い抗菌能力を有するロイテリンである可能性もあるものと推定される。この問題は、後に続く実験によりさらに研究する必要があるものと思われる。
【００３８】
Ｌ．モノサイトゲネスライセートにより処理した群も、その活性はＬ．ロイテリライセート処理の群のそれより低いけれども若干高められた食作用活性を有することが見出された。この結果は、生きているＬ．モノサイトゲネスによる処理によって得られた結果ではないと考えるべきであり、特に注目に値することは食作用活性が高濃度のＬ．モノサイトゲネスライセートにより処理された群において、むしろ減少することが確認されたことである。これは高濃度のＬ．モノサイトゲネスライセート中に存在するいくつかの毒性因子によってマクロファージの活力が阻害される結果のようである。
【００３９】
２）リンパ球増殖アッセイ
図２に示した結果は、脾臓及び胸腺から分離したリンパ球を用いたリンパ球増殖アッセイにより得た。脾臓及び胸腺から分離したリンパ球の増殖は、Ｌ．ロイテリ上澄み液（グリセロール溶液）処理の群において最高であることが確認された（ｐ＜０．０５）。
【００４０】
実験で使用した増殖を測定する方法はアラマーブルーアッセイである。その原理は、細胞増殖によって試薬が減少する程度にある。その値が、Ｌ．ロイテリ上澄み液（グリセロール溶液）がアルデヒドの３ＨＰＡを含有するという理由によってアルデヒドの酸化が原因で試薬が還元されたために高く測定されたかもしれないことを排除することはできない。しかしながら、Ｌ．ロイテリ上澄み液（グリセロール溶液）処理の群の細胞増殖は、顕微鏡観察のもとでもまた最高であることが確認されたので、Ｌ．ロイテリ上澄み液（グリセロール溶液）のリンパ球増殖能力は認めることができたものと判断される。
【００４１】
Ｌ．ロイテリライセート単独で処理した群も若干のリンパ球増殖活性を有することが確認されたが、この活性は、参照の刺激物質のそれより低かった。
【００４２】
（実施例３）
湿疹の減少を研究するためのヒト若年者へのＭＣＴ油中のＬ．ロイテリの投与
この試験は、Ｌ．ロイテリ及びＭＣＴ油による単純な食事補給が現在標準的な治療のもとにある幼児のアトピー性湿疹に影響を及ぼすことができるか否かを決定するために行った。ルンド（Ｌｕｎｄ）の小児科病院でのケーススタディは、標準的治療に応答しなかったしつこい湿疹をもつ少なくとも１人の小児を３０日間のＬ．ロイテリ及びＭＣＴ油の食事補給の投与によって解決することができることを示した。本研究は、標準的治療のＬ．ロイテリによる補足が、管理された研究条件下でこのような効果を示すことを確認できることを示す。
【００４３】
この試験の主要エンドポイントは、１２カ月の治療期間の間のＬ．ロイテリ及びＭＣＴ油の投与による認証されている採点システム（ＳＣＯＲＡＤ）に準ずる湿疹の程度及び重症度の低下である。治療開始時のスコアを規準化する。治療３、６、９及び／又は１２カ月時点のプラセボ群におけるものより著しく大きいＬ．ロイテリ−ＭＣＴ群におけるスコアの低下が主要エンドポイントと考える。これは、現行の一貫した無作為二重盲検試験である。中程度のアトピー性皮膚炎の診断がなされた後及び親によるインフォームドコンセントの後の年齢が３カ月と３歳の間（最高４回目の誕生日前まで）の患者が含まれる。その診断は新たなものである必要はなく、即ち既に標準的な治療下にある子供を含めてもよい。
【００４４】
患者は、アレルギー医師に診てもらっている患者集団から募集する。試験担当者は、可能性のある参加者の親にその研究についての情報を提供し、包含基準及び除外基準が満たされ、書面による同意が得られた場合にその患者は含まれる。患者は、それぞれ２０人の被検者を含む２つのコホートに無作為に分けられる。１つのグループは、ＭＣＴ油中にＬ．ロイテリの補充を受け、他方はＭＣＴ油のみを含有するブラインドしたプラセボ製剤を受ける。その研究用の製品は、１２カ月間投与される。
【００４５】
試験担当者は、湿疹スコアの用紙に患者の検査に基づいて記入し、その湿疹を写真に撮る。家庭環境における危険因子を見つけ出すために質問表に従って家族の状況も記録する。研究用製品を親に与え、連日投与が始まる。
【００４６】
両方のグループ共、それらの処方された湿疹の規則的な薬品治療を続ける。ステロイドの使用を測定するため、患者の親は、すべてのそれら処方されたステロイドを病院に持参することが求められ、その包みは、重さが量られて記録される。
【００４７】
患者の親は、研究用製品を受け取った１カ月後に進捗を監視するための電話による連絡を受け、患者は３、６、９及び１２カ月後に全体的検査、湿疹の写真による証拠書類作成及び新たな湿疹スコア用紙の完成のためにクリニックに戻る。１２カ月で治療は完了する。
【００４８】
研究の始めに患者の全ＩｇＥのレベル及びｇｍアロタイプを測定するため血液の試料を採取し、研究の完了時点で再び全ＩｇＥレベルを測定するために採取する。卵、ミルク、魚、ネコ及びピーナッツに対する皮膚プリックテストを両方の時点で行う。
【００４９】
研究用製品の容器は、順守を確保するため、戻されて計量され、記録される。
【００５０】
投与量
ＭＣＴ油中のＬ．ロイテリは、研究の間中、Ｌ．ロイテリ−ＭＣＴ油の１０滴に相当する１×１０８ＣＦＵ／日の用量で与える。プラセボ群においては、まったく同じＭＣＴ油の同量を与える。
【００５１】
薬物療法／治療介入／食事
すべての形のステロイド及び必要に応じて特別に修正された食事は許容される。患者は、研究中にラクトバチルス及びプロバイオティックスを添加したすべての他の種類の食品からは完全に遮断しなければならない。
【００５２】
定義
湿疹の重症度及び程度は、ＳＣＯＲＡＤインデックス（Ｔｈｅ  ＳＣＯＲＤ  Ｉｎｄｅｘ）によって定義される（Ｋｕｎｚ  Ｂ、Ｏｒａｎｊｅ  ＡＰ、Ｌａｂｒｅｚｅ  Ｌ、Ｓｔａｌｄｅｒ  ＪＦ、Ｒｉｎｇ  Ｊ、Ｔａｉｅｂ  Ａ．、Ｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ．１９９７；１９５（１）：１０−９、「ＳＣＯＲＡＤインデックスについての臨床評価及び指針：アトピー性皮膚炎に対するヨーロッパ特別作業班の全会一致の報告書（Ｃｌｉｎｉｃａｌ  ｖａｌｉｄａｔｉｏｎ  ａｎｄ  ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ  ｆｏｒ  ｔｈｅ  ＳＣＯＲＡＤ  ｉｎｄｅｘ：ｃｏｎｓｅｎｓｕｓ  ｒｅｐｏｒｔ  ｏｆ  ｔｈｅ  Ｅｕｒｏｐｅａｎ  Ｔａｓｋ  Ｆｏｒｃｅ  ｏｎ  Ａｔｏｐｉｃ  Ｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ）」）。
【００５３】
各訪問時の手順
本研究は、参加者とその親による全部で５回のクリニックへの訪問及び１回の親との電話インタビューを必要とする。
【００５４】
最初の訪問（０日）
書面による同意が得られた後、患者は研究の中に含まれる。患者の家族の状況を、家庭環境におけるアレルギー危険因子を見つけ出すために質問表に従って記録する。試験担当者は、患者の試験に基づいて湿疹スコア用紙に記入し、湿疹を写真に撮る。全ＩｇＥ並びにｇｍアロタイプ（アレルギーに対する遺伝的決定基）の分析のため血液試料を採取する。卵、ミルク、魚、ピーナッツ及びネコに対するアレルギー反応を測定するため皮膚プリックテストを行う。
【００５５】
各患者は、ランダム化番号を受け取り、対応する研究用製品（２瓶）が親に与えられ、連日投与が始まる。すべての患者が、湿疹のその処方された規則的な薬品治療を続ける。
【００５６】
ステロイドの使用を測定するため、患者の親は、すべてのそれら処方されたステロイドを病院に持参することが求められ、その包みは、重さが量られて記録される。
【００５７】
電話インタビュー（１カ月）
最初の訪問後１カ月目に患者の親に電話で連絡し、進捗を監視し、研究用製品が投与されていることを確実にし、親／患者が研究の手順に従う中で有するかもしれない問題を確認する。
【００５８】
２回目の訪問（３カ月）
患者は、全体的検査、湿疹の写真による証拠書類作成及び新たな湿疹スコア用紙の完成のためにクリニックに戻る。患者の親は、すべてのそれら処方されたステロイドを病院に持参することが求められ、その包みは、重さが量られて記録される。最初の２個の研究用製品の瓶を計量し記録する。１個の瓶は今や空であるはずであり、これは試験担当者によって保管される。もう１つは部分的に空のはずであり、これは研究で引き続き使用するために保持される。この訪問でさらなる２個の研究用製品の瓶が親に供給される。
【００５９】
３回目の訪問（６カ月）
患者は、全体的検査、湿疹の写真による証拠書類作成及び新たな湿疹スコア用紙の完成のためにクリニックに戻る。患者の親は、すべてのそれら処方されたステロイドを病院に持参することが求められ、その包みは、重さが量られて記録される。研究用製品の瓶を計量し記録する。２個の瓶は今や空であるはずであり、これらは試験担当者によって保管される。３個目の瓶はほとんどいっぱいのはずであり、これは研究で引き続き使用するために保持される。この訪問でさらなる２個の研究用製品の瓶が親に供給される。
【００６０】
４回目の訪問（９カ月）
患者は、全体的検査、湿疹の写真による証拠書類作成及び新たな湿疹スコア用紙の完成のためにクリニックに戻る。患者の親は、すべてのそれら処方されたステロイドを病院に持参することが求められ、その包みは、重さが量られて記録される。研究用製品の瓶を計量し記録する。１個の瓶は今や空であるはずであり、これは試験担当者によって保管される。２個目の瓶は半分空のはずであり、３個目の瓶はいっぱいのはずである。これらの２個の瓶は研究で引き続き使用するために保持されなければならない。
【００６１】
５回目で最後の訪問（１２カ月）
患者は、最後の全体的検査、湿疹の写真による証拠書類作成及び新たな湿疹スコア用紙の完成のためにクリニックに戻る。血液試料を全ＩｇＥの分析のために採取する。卵、ミルク、魚、ピーナッツ及びネコに対するアレルギー反応を測定するために皮膚プリックテストを行う。
【００６２】
親は、すべての処方されたステロイドを病院に持参しなければならず、その包みは、計量され使用が記録される。研究用製品の瓶が計量され、記録される。残っている２つの瓶は今や空のはずであり、これらは試験担当者によって保管される。
【００６３】
統計的手法及びサンプルサイズの決定
患者を無作為に選んで、それぞれ２５人の被検者を含む２つのコホートにする。これまでの結果に基づいて、５０％の治療効果（これまでの研究におけるように）及び８０％の検出力と仮定すれば、一般に各研究に対して効果を示すには１グループ当り２０人の評価が可能な子供で十分のはずである。１グループ当り５人の余分の子供は、落伍者をカバーするために含める。
【００６４】
結果と考察のまとめ
【００６５】
【表５】
2008540406.tif 000007
【００６６】
【表６】
2008540406.tif 000008
【００６７】
良好な３ＨＰＡの産生株であるＬ．ロイテリ菌株ＡＴＣＣ５５２３０のＭＣＴ油との組合せは、湿疹を顕著に改善する。
【００６８】
（実施例４）
選択された菌株を含有する製品の製造
この実施例においては３−ＨＰＡを産生するラクトバチルス及びＭＣＴを含有する製品が製造される。この製品は、好ましくは良好な安定性と保存寿命を満たすＬ．ロイテリＳＤ２１１２を含有する油性製剤である。
【００６９】
製造プロセスの説明
好ましい製造プロセスのフローチャートを図５に示す。本明細書の発明で使用することができる１つの上記の可能なプロセスの詳細は以下の通りである。
【００７０】
成分の混合
１．中鎖トリグリセリド、例えばＡｋｏｍｅｄ  Ｒ（Ｋａｒｌｓｈａｍｎｓ  ＡＢ、Ｋａｒｓｈａｍｎ、スウェーデン）を二酸化ケイ素Ｃａｂ−ｏ−ｓｉｌ  Ｍ５Ｐ（Ｍ５Ｐ、Ｃａｂｏｔ）と、Ｂｏｌｚ機械混合槽（メーカーＡｌｆｒｅｄ  ＢＯＬＺ  Ａｐｐａｒａｔｅｂａｕ  ＧｍｂＨ、Ｗａｎｇｅｎ  ｉｍ  Ａｌｌｇａｕ、ドイツ）中で混合する。
２．均一化。Ｓｉｎｅのポンプ及びディスパー（ｄｉｓｐａｘ）（Ｓｉｎｅ  Ｐｕｍｐ、米国コロラド州アルバダ）をＢｏｌｚミキサーに接続し、混合物を均一にする。
３．真空乾燥。製品の保存寿命を延長するために、混合物をＢｏｌｚ槽中１０ミリバールの減圧下で１２時間乾燥して油中の水を除去する。
４．ラクトバチルスロイテリの添加。約２０ｋｇの乾燥した油混合物を５０リットルのステンレス容器に移す。求められる量によって変動する量のＬ．ロイテリ粉末、例えば凍結乾燥した細胞を油中に懸濁させる。例えば、１ｇ当り１０１１個のＣＦＵの活性を有する０．２ｋｇの培養物を加える。それを均一になるまでゆっくりとかき混ぜる。
５．混合。Ｌ．ロイテリとのプレミックスをＢｏｌｚミキサーに戻す。
６．取り出し。その懸濁液を２００リットルのガラス容器に取り出し、窒素で覆う。その懸濁液は、製品の瓶に充填するまでその容器中に保持する。
【００７１】
本明細書におけるように処方された製品は、経口投与用として使用することができる。別法では、それは、技術的に知られている経腸栄養製品中に加えられる経管栄養法用として、又はそれを局所使用に適するようにする技術的に知られている標準的な成分を用いる皮膚への局所適用のために処方することができる。
【００７２】
いくつかの代表的な実施形態を本明細書で示したが、当業者であれば、本発明の精神又は範囲を逸脱することなく修正を加えられることは容易に理解するであろう。
【図面の簡単な説明】
【００７３】
【図１】食作用アッセイの結果を示す図である：Ａ、細胞対照；Ｂ１、Ｌ．ロイテリライセート（８００μｇ／ｍｌ）；Ｂ２、Ｌ．ロイテリライセート（４００μｇ／ｍｌ）；Ｂ３、Ｌ．ロイテリライセート（２００μｇ／ｍｌ）；Ｂ４、Ｌ．ロイテリライセート（１００μｇ／ｍｌ）；Ｂ５、Ｌ．ロイテリライセート（５０μｇ／ｍｌ）；Ｃ１、Ｌ．モノサイトゲネスライセート（８００μｇ／ｍｌ）；Ｃ２、Ｌ．モノサイトゲネスライセート（４００μｇ／ｍｌ）；Ｃ３、Ｌ．モノサイトゲネスライセート（２００μｇ／ｍｌ）；Ｃ４、Ｌ．モノサイトゲネスライセート（１００μｇ／ｍｌ）；Ｄ、Ｌ．ロイテリ上澄み液（ＭＲＳ）；Ｅ、Ｌ．ロイテリ上澄み液（グリセロール溶液）；Ｆ、Ｌ．ロイテリ＋Ｌ．モノサイトゲネスライセート。
【図２】リンパ球増殖アッセイの結果を示す図である：Ｂ、Ｃｏｎ  Ａ（６．２５μｇ／ｍｌ）；Ｃ、ＰＷＭ（５μｇ／ｍｌ）；Ｄ、ＰＨＡ（６．２５μｇ／ｍｌ）；Ｅ、ＬＰＳ（２．５μｇ／ｍｌ）；Ｆ１、Ｌ．ロイテリライセート（４００μｇ／ｍｌ）；Ｆ２、Ｌ．ロイテリライセート（２００μｇ／ｍｌ）；Ｆ３、Ｌ．ロイテリライセート（１００μｇ／ｍｌ）；Ｆ４、Ｌ．ロイテリライセート（５０μｇ／ｍｌ）；Ｇ１、Ｌ．ロイテリ上澄み液（ＭＲＳ１００μｌ）；Ｇ２、Ｌ．ロイテリ上澄み液（ＭＲＳ  ５０μｌ）；Ｈ１、Ｌ．ロイテリ上澄み液（グリセロール溶液１００μｌ）；Ｈ２、Ｌ．ロイテリ上澄み液（グリセロール溶液５０μｌ）。
【図３】ＲＬ（Ｌ．ロイテリ）処理及びＰＣ（陽性対照）処理におけるＬ．モノサイトゲネス（６日）の投与後３日の細菌数を示す図である。
【図４ａ】Ｌ．モノサイトゲネスの播種後３日（６日）及び２週間（１７日）の主な免疫細胞を分析した結果を示す図である。特に、（β）ＴＣＲ＋ＣＤ３−Ｔ細胞を示す。
【図４ｂ】Ｌ．モノサイトゲネスの播種後３日（６日）及び２週間（１７日）の主な免疫細胞を分析した結果を示す図である。特に、ＣＤ４＋ＣＤ２５＋Ｔ細胞を示す。
【図４ｃ】Ｌ．モノサイトゲネスの播種後３日（６日）及び２週間（１７日）の主な免疫細胞を分析した結果を示す図である。特に、ＣＤ８＋Ｔ細胞を示す。
【図４ｄ】Ｌ．モノサイトゲネスの播種後３日（６日）及び２週間（１７日）の主な免疫細胞を分析した結果を示す図である。特に、ＣＤ４／ＣＤ８比を示す。
【図４ｅ】Ｌ．モノサイトゲネスの播種後３日（６日）及び２週間（１７日）の主な免疫細胞を分析した結果を示す図である。特に、（γ，δ）ＴＣＲ＋ＣＤ２５＋Ｔ細胞を示す。
【図４ｆ】Ｌ．モノサイトゲネスの播種後３日（６日）及び２週間（１７日）の主な免疫細胞を分析した結果を示す図である。特に、ＮＫ＋ＣＤ２８＋細胞を示す。
【図４ｇ】Ｌ．モノサイトゲネスの播種後３日（６日）及び２週間（１７日）の主な免疫細胞を分析した結果を示す図である。特に、ＮＫ＋細胞を示す。
【図５】本発明の製品のための製造プロセスの例を示すフローチャートである。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４ａ】
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【図４ｂ】
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【図４ｃ】
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【図４ｄ】
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【図４ｅ】
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【図４ｆ】
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【図４ｇ】
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【図５】
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【国際調査報告】
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