(57)【要約】  本発明は、異常な細胞増殖を有する被検体に、（ａ）カンプトテシン、カンプトテシン誘導体、または、前記化合物の製薬上許容できる塩、溶媒化合物もしくはプロドラッグからなる群より選択される化合物；（ｂ）ピリミジン誘導体、または、前記ピリミジン誘導体の製薬上許容できる塩、溶媒化合物もしくはプロドラッグ；および、（ｃ）増殖抑制剤、キナーゼ阻害剤、血管新生阻害剤、増殖因子阻害剤、ｃｏｘ−Ｉ阻害剤、ｃｏｘ−ＩＩ阻害剤、有糸分裂阻害剤、アルキル化剤、抗代謝産物、抗生物質の挿入薬、増殖因子阻害剤、放射線、細胞周期阻害剤、酵素、トポイソメラーゼ阻害剤、生体応答調整物質、抗体、細胞毒性物質、抗ホルモン、抗アンドロゲン、およびそれらの組み合わせからなる群より選択される抗癌剤を投与することを含む被検体における異常な細胞増殖を治療する方法に関する。【特許請求の範囲】
【請求項１】
異常な細胞増殖を有する被検体に、（ａ）カンプトテシン、カンプトテシン誘導体、インドロピロカルバゾール誘導体からなる群より選択される化合物、または、該化合物の製薬上許容できる塩、溶媒化合物またはプロドラッグ；（ｂ）ピリミジン誘導体、または、該ピリミジン誘導体の製薬上許容できる塩、溶媒化合物もしくはプロドラッグ；および、（ｃ）増殖抑制剤、キナーゼ阻害剤、血管新生阻害剤、増殖因子阻害剤、ｃｏｘ−Ｉ阻害剤、ｃｏｘ−ＩＩ阻害剤、有糸分裂阻害剤、アルキル化剤、抗代謝産物、抗生物質の挿入薬、増殖因子阻害剤、放射線、細胞周期阻害剤、酵素、トポイソメラーゼ阻害剤、生体応答調整物質、抗体、細胞毒性物質、抗ホルモン、抗アンドロゲン、およびそれらの組み合わせからなる群より選択される抗癌剤を投与することを含む、被検体における異常な細胞増殖を治療する方法。
【請求項２】
カンプトテシンまたはカンプトテシン誘導体は、カンプトテシン、１０−ヒドロキシカンプトテシン、９−アミノカンプトテシン、９−ニトロカンプトテシン、イリノテカン、イリノテカン塩、ＳＮ−３８、ＣＰＴ−１１、トポテカン、または、それらの製薬上許容できる塩、溶媒化合物もしくはプロドラッグからなる群より選択され、インドロピロカルバゾール誘導体はエドテカリンである、請求項１に記載の方法。
【請求項３】
抗癌剤は、ＳＵ−１１２４８、ＣＰ−５４７，６３２、ＣＰ−８６８，５９６、ＣＰ−７２４，７１４、ＣＩ−１０３３、ＧＷ−５７２０１６、ｐａｎ  ｅｒｂＢ２阻害剤、ＣＴＬＡ４モノクローナル抗体、ＩＧＦ１Ｒモノクローナル抗体、ＣＤ４０モノクローナル抗体、ＡＧ−０１３７３６、ＡＧ−００２０３７、ＰＤ−０３３２９９１、ＰＤ−０３２５９０１、エクセムスタン、エピルビシン、デクスラゾキサン、エルロチニブＨＣｌ、ゲンフィチニブ、ベバシズマブ、セツキシマブ、トラスツズマブ、パーツズマブ、トシツモマブ、ブリツマブ、チウキセタン、リツキシマブ、パニツムマブ、パクリタキセル、ドキソルビシン、セレコキシブ、パレコキシブ、デラコキシブ、ＡＢＴ−９６３、エトリコキシブ、ルミラコキシブ、ＢＭＳ３４７０７０、ＲＳ５７０６７、ＮＳ−３９８、バルデコキシブ、パラコキシブ、ロフェコキシブ、ＳＤ−８３８１、４−メチル−２−（３，４−ジメチルフェニル）−１−（４−スルファモイル−フェニル）−１Ｈ−ピロール、２−（４−エトキシフェニル）−４−メチル−１−（４−スルファモイルフェニル）−１Ｈ−ピロール、Ｔ−６１４、ＪＴＥ−５２２、Ｓ−２４７４、ＳＶＴ−２０１６、ＣＴ−３、ＳＣ−５８１２５、エトリコキシブ、および、放射線からなる群より選択される、請求項１または２に記載の方法。
【請求項４】
抗癌剤は、エルロチニブＨＣｌ、ベバシズマブ、セツキシマブ、パーツズマブ、および、トラスツズマブからなる群より選択される、請求項１〜３のいずれか一項に記載の方法。
【請求項５】
抗癌剤は、放射線である、請求項１〜４のいずれか一項に記載の方法。
【請求項６】
化合物（ａ）、（ｂ）および（ｃ）は、治療サイクルの間、同時に、または、部分的に同時に投与される、請求項１〜５のいずれか一項に記載の方法。
【請求項７】
化合物（ａ）、（ｂ）および（ｃ）は、治療サイクルの間、別々に、または、連続的に投与される、請求項１〜６のいずれか一項に記載の方法。
【請求項８】
異常な細胞増殖は、中皮腫、肝胆（肝管および胆管）癌、原発性もしくは続発性ＣＮＳ腫瘍、原発性もしくは続発性脳腫瘍、肺癌（ＮＳＣＬＣおよびＳＣＬＣ）、骨癌、膵臓癌、皮膚癌、頭頚部癌、皮膚黒色腫もしくは眼内黒色腫、卵巣癌、結腸癌、直腸癌、肛門癌、胃癌、胃腸（胃、結腸直腸および十二指腸）癌、乳癌、子宮癌、卵管癌、子宮内膜癌、子宮頚癌、膣癌、陰門癌、ホジキン病、食道癌、小腸癌、内分泌系の癌、甲状腺癌、副甲状腺癌、副腎癌、軟部組織肉腫、尿道癌、陰茎癌、前立腺癌、精巣癌、慢性または急性白血病、慢性骨髄性白血病、リンパ球性リンパ腫、膀胱癌、腎臓癌もしくは尿管癌、腎細胞癌、腎盂癌、中枢神経系（ＣＮＳ）の新生物、原発性ＣＮＳリンパ腫、非ホジキンリンパ腫、脊髄軸の腫瘍、脳幹グリオーマ、下垂体腺腫、副腎皮質癌、胆嚢癌、多発性骨髄腫、胆管癌、線維肉腫、神経芽細胞腫、網膜芽腫、または、前述の癌１種もしくはそれ以上の組み合わせからなる群より選択される癌である、請求項１〜７のいずれか一項に記載の方法。
【請求項９】
癌を有する被検体に、経口ＣＰＴ−１１、カペシタビン、および、ＳＵ−１１２４８、ＣＰ−５４７，６３２、ＣＰ−８６８，５９６、ＣＰ−７２４，７１４、ＣＩ−１０３３、ＧＷ−５７２０１６、ｐａｎ  ｅｒｂＢ２阻害剤、ＣＴＬＡ４モノクローナル抗体、ＩＧＦ１Ｒモノクローナル抗体、ＣＤ４０モノクローナル抗体、ＡＧ−０１３７３６、ＡＧ−００２０３７、ＰＤ−０３３２９９１、ＰＤ−０３２５９０１、エクセムスタン、エピルビシン、デクスラゾキサン、エルロチニブＨＣｌ、ゲンフィチニブ、ベバシズマブ、セツキシマブ、トラスツズマブ、パーツズマブ、トシツモマブ、ブリツマブ、チウキセタン、リツキシマブ、パニツムマブ、パクリタキセル、ドキソルビシン、セレコキシブ、パレコキシブ、デラコキシブ、ＡＢＴ−９６３、エトリコキシブ、ルミラコキシブ、ＢＭＳ３４７０７０、ＲＳ５７０６７、ＮＳ−３９８、バルデコキシブ、パラコキシブ、ロフェコキシブ、ＳＤ−８３８１、４−メチル−２−（３，４−ジメチルフェニル）−１−（４−スルファモイル−フェニル）−１Ｈ−ピロール、２−（４−エトキシフェニル）−４−メチル−１−（４−スルファモイルフェニル）−１Ｈ−ピロール、Ｔ−６１４、ＪＴＥ−５２２、Ｓ−２４７４、ＳＶＴ−２０１６、ＣＴ−３、ＳＣ−５８１２５、エトリコキシブ、および、放射線からなる群より選択される抗癌剤を投与することを含む、被検体における癌を治療する方法。
【請求項１０】
３週間サイクルの１〜５日目に４０〜５０ｍｇ／ｍ2の経口ＣＰＴ−１１が投与され、３週間サイクルの６〜１４日目に８００〜１２５０ｍｇ／ｍ2のカペシタビンが投与される、請求項９に記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、異常な細胞増殖を有する被検体に、（ａ）カンプトテシン、カンプトテシン誘導体、インドロピロカルバゾール誘導体からなる群より選択される化合物、または、前記化合物の製薬上許容できる塩、溶媒化合物またはプロドラッグ；（ｂ）ピリミジン誘導体、または、前記ピリミジン誘導体の製薬上許容できる塩、溶媒化合物もしくはプロドラッグ；および、（ｃ）抗癌剤を投与することを含む被検体における異常な細胞増殖を治療する方法に関する。
【背景技術】
【０００２】
本発明は、（ｉ）カンプトテシン、カンプトテシン誘導体、または、インドロピロカルバゾール誘導体、（ｉｉ）ピリミジン誘導体、および、（ｉｉｉ）その他の抗癌剤の組み合わせによる、異常な細胞増殖、例えば癌、具体的には固形癌の治療に関する。
【０００３】
欧州と米国において、疾病率および死亡率の主な原因は結腸直腸癌であり、毎年、約３００,０００人の新規症例が生じ、２００,０００人が死亡している（Ｐ．Ｂｏｙｌｅ，Ｓｏｍｅ  Ｒｅｃｅｎｔ  Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｓ  ｉｎ  ｔｈｅ  Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ  ｏｆ  Ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ  Ｃａｎｃｅｒ，Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ  ｏｆ  Ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ  Ｃａｎｃｅｒの１９〜３４頁，Ｂｌｅｉｂｅｒｇ，Ｈ．，Ｒｏｕｇｉｅｒ  Ｐ．，Ｗｉｌｋｅ  Ｈ．Ｊ．編（Ｍａｒｔｉｎ  Ｄｕｎｉｔｚ，ロンドン  １９９８）；および、Ｍｉｄｇｌｅｙ  Ｒ．Ｓ．，Ｋｅｒｒ  Ｄ．Ｊ．，Ｓｙｓｔｅｍｉｃ  Ａｄｊｕｖａｎｔ  Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ  ｆｏｒ  Ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ  Ｃａｎｃｅｒ，Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ  ｏｆ  Ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ  Ｃａｎｃｅｒの１２６〜２７頁，Ｂｌｅｉｂｅｒｇ，Ｈ．，Ｒｏｕｇｉｅｒ  Ｐ．，Ｗｉｌｋｅ  Ｈ．Ｊ．編（Ｍａｒｔｉｎ  Ｄｕｎｉｔｚ，ロンドン  １９９８）を参照）。約５０パーセントの患者が外科手術だけで治癒するが、残りの半分は、最終的には転移性疾患のために死亡すると予想され、そのうち約２５パーセントの患者は、診断の時点で転移の証拠を示す。
【０００４】
５−ＦＵは、静脈内（ＩＶ）投与されるフッ素化ピリミジン細胞毒性薬であり、これは、チミジル酸生成酵素（ＤＮＡ合成に必要なチミジンヌクレオチドの生産に必要な酵素）の機能を阻害する。５−ＦＵは、多数の腫瘍型の治療において活性を有するが、最も一般的には、結腸直腸癌、上部消化管の悪性腫瘍および乳癌の治療で提供されている。結腸直腸癌の治療において、５−ＦＵは、通例、チミジル酸生成酵素との親和性を促進するように作用することによって、５−ＦＵの有効性を改善する生体調節物質のロイコボリン（ＬＶ）と共に投与される（Ｇｒｅｍ  ＪＬ．５−Ｆｌｕｏｒｏｐｙｒｉｍｉｄｉｎｅｓ．Ｉｎ：Ｃａｎｃｅｒ  Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ  ａｎｄ  Ｂｉｏｔｈｅｒａｐｙ：Ｐｒｉｎｃｉｐｌｅｓ  ａｎｄ  Ｐｒａｃｔｉｃｅ，第２版，Ｃｈａｂｎｅｒ  ＢＡ  ａｎｄ  Ｌｏｎｇｏ  ＤＬ編，Ｌｉｐｐｉｎｃｏｔｔ−Ｒａｖｅｎ  Ｐｕｂｌｉｓｈｅｒｓ，Ｐｈｉｌａｄｅｌｐｈｉａ；１４９〜２１１頁，１９９６）。従来、経口での生物学的利用能は一貫性がないために、５−ＦＵのＩＶ投与が必要であった（Ｈａｈｎ  ＲＧ，Ｍｏｅｒｔｅｌ  ＣＧ，Ｓｃｈｕｔｔ  ＡＪ等．Ａ  ｄｏｕｂｌｅ−ｂｌｉｎｄ  ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ  ｏｆ  ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ  ｃｏｕｒｓｅ  ５−ｆｌｕｏｒｏｕｒａｃｉｌ  ｂｙ  ｏｒａｌ  ｖｓ  ＩＶ  ｒｏｕｔｅ  ｉｎ  ｔｈｅ  ｔｒｅａｔｍｅｎｔ  ｏｆ  ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ  ｃａｒｃｉｎｏｍａ．Ｃａｎｃｅｒ  ３５：１０３１〜１０３５，１９７５）。
【０００５】
５−ＦＵと同様に、ＣＰＴ−１１（塩酸イリノテカン、塩酸イリノテカン水和物、カンプトサール（Ｃａｍｐｔｏｓａｒ(R)））はカンプトテシンの半合成誘導体であり、広範
な細胞毒性を有する。ＣＰＴ−１１は、主として結腸直腸癌の治療に使用するために開発されてきた。ＣＰＴ−１１は、ＩＶ投与されるプロドラッグであり、ヒト肝臓、腫瘍およびその他の組織でカルボキシルエステラーゼによってより活性な親油性の代謝産物ＳＮ−３８に代謝される（Ｔｓｕｊｉ  Ｔ，Ｋａｎｅｄａ  Ｎ，Ｋａｄｏ  Ｋ等．ＣＰＴ−１１  ｃｏｎｖｅｒｔｉｎｇ  ｅｎｚｙｍｅ  ｆｒｏｍ  ｒａｔ  ｓｅｒｕｍ：ｐｕｒｉｆｉｃａｔｉｏｎ  ａｎｄ  ｓｏｍｅ  ｐｒｏｐｅｒｔｉｅｓ．Ｊ  Ｐｈａｒｍａｃｏｂｉｏｄｙｎ  １９９２；１４：３４１〜３４９）。ＳＮ−３８は、ＤＮＡ複製および転写において重要な役割を果たす核の酵素であるトポイソメラーゼＩの阻害剤として機能する（Ｐｏｍｍｉｅｒ  Ｙ，Ｔａｎｉｚａｗａ  Ａ，Ｋｏｈｎ  ＫＷ．Ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ  ｏｆ  ｔｏｐｏｉｓｏｍｅｒａｓｅ  Ｉ  ｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎ  ｂｙ  ａｎｔｉｃａｎｃｅｒ  ｄｒｕｇｓ．Ｉｎ：Ｌｉｕ  ＬＦ編．Ａｄｖａｎｃｅｓ  ｉｎ  Ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｙ．ニューヨーク：アカデミック・プレス（Ａｃａｄｅｍｉｃ  Ｐｒｅｓｓ）；２９Ｂ：７３〜９２，１９９４）。この酵素は通常、ＤＮＡの一本鎖に一過性の破断を生じさせ、新しいＤＮＡ鎖の合成または二重らせん周辺のＲＮＡによって引き起こされるねじれひずみを解くように機能する。ＳＮ−３８は、このトポイソメラーゼＩ−ＤＮＡ複合体を標的とし、それを安定化させ、親となるＤＮＡの再アニーリングを阻害する。細胞分裂中に複製フォークと安定化された複合体が衝突すると、二本鎖ＤＮＡの破断と腫瘍細胞死が起こる。
【０００６】
５−ＦＵに耐性を有する結腸直腸癌患者において、単剤ＣＰＴ−１１を、２種の大規模な第ＩＩＩ相ランダム化試験で試験したところ、支持療法のみと比較して長い生存と優れた生活の質が得られ（Ｄ．Ｃｕｎｎｉｎｇｈａｍ，Ｓ．Ｐｙｒｈｏｎｅｎ，Ｒ  Ｄ．Ｊａｍｅｓ等，Ｔｈｅ  Ｌａｎｃｅｔ，３５２（９１３８）：１４１３〜１４１８（１９９８））、さらに、５−ＦＵ／ＦＡを用いた最良の輸液による処方計画と比較しても、生活の質を悪化させることなくさらなる延命が実現される（Ｐ．Ｒｏｕｇｉｅｒ，Ｅ．ｖａｎ  Ｃｕｔｓｅｍ等；Ｔｈｅ  Ｌａｎｃｅｔ，３５２（９１３８）：１４０７〜１４１８（１９９８））。それゆえに、ＣＰＴ−１１は、転移性結腸直腸癌（ＭＣＲＣ）における先行の５−ＦＵ治療が失敗した後の参考的な治療である。
【０００７】
５−ＦＵ／ＬＶとＣＰＴ−１１との組み合わせは、腫瘍の反応率を著しく改善でき、腫瘍が進行する時間を延長させ、生存を延長させるというランダム化臨床試験のデータに基づいて、この組み合わせは、結腸直腸癌の治療として登録されている。
【０００８】
細胞周期に特異的な物質（例えばフルオロピリミジンまたはイリノテカン）の経口投与は、これらのタイプの物質のＩＶ投与の魅力的な代替法である。経口製剤は、連続的なＩＶ輸液を必要とすることなく、活発に細胞周期を繰り返す悪性細胞に対して最も傷つきやすい期間に長期的な薬物暴露を達成することができる。経口製剤は、患者における利便性という利点、および、持続性の薬物投与のより安価な手段を提供することが可能である。
【０００９】
５−ＦＵの不十分な経口での生物学的利用能を克服するために用いられてきた方法は、優れた生物学的利用能を有し、最終的に５−ＦＵに変換されるプロドラッグの投与を含む。このような新規の経口フルオロピリミジンカルバメートとして、カペシタビン（Ｎ4−ペンチルオキシカルボニル−５’−デオキシ−５−フルオロシチジン、ゼローダ（Ｘｅｌｏｄａ(R)））がある。これは消化管から容易に吸収され、腫瘍組織において５−ＦＵに選択的に変換される。経口投与の後に、カペシタビンは、消化管から肝臓へそのまま通過し、そこで、カルボキシルエステラーゼによって５’−デオキシ−５−フルオロシチジン（５’−ＤＦＣＲ）に変換され、続いて肝臓および腫瘍組織でシチジンデアミナーゼによって５’−デオキシ−５−フルオロウリジン（５’−ＤＦＵＲ）に変換され、最終的に腫瘍組織においてチミジンホスホリラーゼ（ｄＴｈｄＰａｓｅ）によって５−ＦＵに変換される。
【００１０】
カペシタビンの推奨された第ＩＩ相の単剤の用量は、３週間毎に、１４日間の２５００ｍｇ／ｍ2／日である［Ｍａｃｋｅａｎ  Ｍ．Ｐｌａｎｔｉｎｇ  Ａ，Ｔｗｅｌｖｅｓ，Ｊ等．Ｐｈａｓｅ  Ｉ  ａｎｄ  ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃ  ｓｔｕｄｙ  ｏｆ  ｉｎｔｅｒｍｉｔｔｅｎｔ  ｔｗｉｃｅ−ｄａｉｌｙ  ｏｒａｌ  ｔｈｅｒａｐｙ  ｗｉｔｈ  ｃａｐｅｃｉｔａｂｉｎｅ  ｉｎ  ｐａｔｉｅｎｔｓ  ｗｉｔｈ  ａｄｖａｎｃｅｄ  ａｎｄ／ｏｒ  ｍｅｔａｓｔａｔｉｃ  ｃａｎｃｅｒ．Ｊ  Ｃｌｉｎ  Ｏｎｃｏｌ  １６（９）：２９７７〜２９８５，１９９８；Ｖａｎ  Ｃｕｔｓｅｍ  Ｅ，Ｆｉｎｄｌａｙ  Ｍ，Ｏｓｔｅｒｗａｌｄｅｒ  Ｂ等．Ｃａｐｅｃｉｔａｂｉｎｅ，ａｎ  ｏｒａｌ  ｆｌｕｏｒｏｐｙｒｉｍｉｄｉｎｅ  ｃａｒｂａｍａｔｅ  ｗｉｔｈ  ｓｕｂｓｔａｎｔｉａｌ  ａｃｔｉｖｉｔｙ  ｉｎ  ａｄｖａｎｃｅｄ  ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ  ｃａｎｃｅｒ：Ｒｅｓｕｌｔｓ  ｏｆ  ａ  ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ  ｐｈａｓｅ  ＩＩ  ｓｔｕｄｙ．Ｊ  Ｃｌｉｎ  Ｏｎｃｏｌ  １８（６）：１３３７〜１３４５，２０００］。２種の第ＩＩＩ相試験によれば、カペシタビンは、進行中の結腸癌において５−ＦＵに匹敵する活性を有することが示された。欧州（Ｎ＝６０２）と米国（Ｎ＝６０５）で、これまで治療されていない転移性結腸直腸癌患者に対して２種の試験を行い、単剤のカペシタビン（３週間毎に１４日間の２５００ｍｇ／ｍ2／日）と、ＩＶの５−ＦＵ／ＬＶ（メイヨー・クリニック（Ｍａｙｏ  ｃｌｉｎｉｃ）の処方計画）とを比較した（Ｔｗｅｌｖｅｓ  Ｃ，Ｈａｒｐｅｒ  Ｐ，Ｖａｎ  Ｃｕｔｓｅｍ  Ｅ等．Ａ  ｐｈａｓｅ  ＩＩＩ  ｔｒｉａｌ（ＳＯ１４７９６）ｏｆ  Ｘｅｌｏｄａ（ｃａｐｅｃｉｔａｂｉｎｅ）ｉｎ  ｐｒｅｖｉｏｕｓｌｙ  ｕｎｔｒｅａｔｅｄ  ａｄｖａｎｃｅｄ／ｍｅｔａｓｔａｔｉｃ  ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ  ｃａｎｃｅｒ．Ｐｒｏｃ  Ａｍ  Ｓｏｃ  Ｃｌｉｎ  Ｏｎｃｏｌ  １９９９；１８：２６３ａ（アブストラクト１０１０）；Ｃｏｘ  Ｊ，Ｐａｚｄｕｒ  Ｒ，Ｔｈｉｂａｕｌｔ  Ａ等．Ａ  ｐｈａｓｅ  ＩＩＩ  ｔｒｉａｌ  ｏｆ  Ｘｅｌｏｄａ（ｃａｐｅｃｉｔａｂｉｎｅ）ｉｎ  ｐｒｅｖｉｏｕｓｌｙ  ｕｎｔｒｅａｔｅｄ  ａｄｖａｎｃｅｄ／ｍｅｔａｓｔａｔｉｃ  ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ  ｃａｎｃｅｒ．Ｐｒｏｃ  Ａｍ  Ｓｏｃ  Ｃｌｉｎ  Ｏｎｃｏｌ  １９９９；１８：２６５ａ（アブストラクト１０１６））。全反応率は、ＩＶ５−ＦＵ／ＬＶ治療群に比べて（それぞれ１１％および１４％）、カペシタビン治療群において著しく増加した（両方の試験で２１％）（それぞれｐ＝０.０１４および０.０３）。両方の試験における治療群の間で、応答期間と腫瘍の進行時間は類似していた。その上、両方の試験におけるカペシタビンおよびＩＶの５−ＦＵ／ＬＶ治療群でも、全体の生存は類似していた（Ｘｅｌｏｄａ．Ｈｏｆｆｍａｎ−ＬａＲｏｃｈｅ  Ｌｉｍｉｔｅｄ，Ｍｉｓｓｉｓｓａｕｇｅ，Ｏｎｔａｒｉｏ．Ｐｒｏｄｕｃｔ  Ｍｏｎｏｇｒａｐｈ：２０００年７月５日）。米国の試験では、生存の中央値は、ＩＶの５−ＦＵ／ＬＶで治療した患者が１３.４ヶ月であるのに比べて、カペシタビンで治療した患者は１２.５ヶ月であった（ｐ＝０.２４）。欧州での試験では、生存の中央値は、カペシタビンが１３.３ヶ月であるのに比べて、ＩＶの５−ＦＵ／ＬＶ患者では１２.５ヶ月であった（ｐ＝０.３０）。カペシタビン治療群で報告される最も一般的なグレード３〜４の毒性は、手足症候群（１７％）と下痢（１４％）であった。
【００１１】
カペシタビンの使用に伴うその他の毒性としては、骨髄抑制、一過性のビリルビン過剰血症、疲労、脱水、吐き気、嘔吐、口内炎、腹痛、便秘、鼻血、皮膚炎、食欲低下、発熱、感覚異常、頭痛、眩暈、不眠、目への刺激、筋肉痛、および、浮腫が挙げられる。
【００１２】
経口イリノテカンを開発するための初期の研究は、ＣｒａｎＧｒａｐｅ(R)液５０ｍＬを混合したＩＶイリノテカン製剤の第Ｉ相試験から開始した。試験治療剤は、２８人の患者に対して、３週間毎に５日間、１日１回経口投与された（Ｄｒｅｎｇｌｅｒ  ＲＬ，Ｋｕｈｎ  ＪＧ，Ｓｃｈａａｆ  ＬＪ等．Ｐｈａｓｅ  Ｉ  ａｎｄ  ｐｈａｒｍａｃｏｋｉｎｅｔｉｃ  ｔｒｉａｌ  ｏｆ  ｏｒａｌ  ｉｒｉｎｏｔｅｃａｎ  ａｄｍｉｎｉｓｔｅｒｅｄ  ｄａｉｌｙ  ｆｏｒ  ５  ｄａｙｓ  ｅｖｅｒｙ  ３  ｗｅｅｋｓ  ｉｎ  ｐａｔｉｅｎｔｓ  ｗｉｔｈ  ｓｏｌｉｄ  ｔｕｍｏｒｓ．Ｊ  Ｃｌｉｎ  Ｏｎｃｏｌ（１７）：６８５〜６９６，１９９９）。ＩＶイリノテカンと同様に、グレード４の遅延性の下痢は、用量を制限することが証明された。患者の同齢集団が小さいにもかかわらず、用量制限性の下痢の程度に年齢に関連した変動が生じる可能性があるようである；６５歳未満の患者における８０ｍｇ／ｍ2／日の用量、および、６５歳以上の患者における６６ｍｇ／ｍ2／日の用量で、この用量規制毒性（ＤＬＴ）を経験する患者の比率は過剰であった。それゆえに、経口イリノテカンに関する最大許容用量（ＭＴＤ）と推奨された第ＩＩ相の開始用量は、６５歳未満の患者では６６ｍｇ／ｍ2／日、６５歳以上の患者では５０ｍｇ／ｍ2／日と考察された。数種の客観的な腫瘍応答が結腸直腸癌の患者で観察され、イリノテカンの経口投与は、抗腫瘍活性を提供することができることが証明された。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【００１３】
経口投与されたＩＶイリノテカンの予備試験に続いて（プロトコールＭ／６４７５／００３２）、完成品のイリノテカンの粉末充填カプセル（ＰＦＣ）製剤を用いた、４種の第Ｉ相の単剤の用量設定試験を行った；２種の試験は、欧州でアベンティス（Ａｖｅｎｔｉｓ）により行われ（プロトコールＣＰＴＸ１１７およびＣＰＴＸ１１８）、２種の試験は、米国でファルマシア（Ｐｈａｒｍａｃｉａ，現在はファイザー社（Ｐｆｉｚｅｒ  Ｉｎｃ．）の一部）によって行われた（プロトコール１３９および１５５）。プロトコール１１７および１３９は、３週間ごとに５日間のスケジュールを試験するものであり、プロトコール１１８および１５５は、３週間ごとに１４日間のスケジュールを試験するものである。これらの試験により、イリノテカンは経口投与可能であることが見出され、さらに、経口投与されるＩＶ溶液またはＰＦＣ製剤のいずれかで投与される場合、第Ｉ相試験で、許容できる安全性プロファイルと抗腫瘍活性が示された。しかしながら、このようなＰＦＣ製剤は、特に、製造に携わる作業者を望ましくない薬物への毒物暴露に晒す可能性がある製造方法中の取り扱いの懸念のために、あまり望ましくない。その上、ＰＦＣは、患者やＰＦＣカプセル（または破損したカプセル、または、流出した薬物）と接触する他の未治療の個体（例えば他の家族、医者および薬剤師）の薬物の取り扱いミス（例えばＰＦＣカプセルの破損）に起因する薬物に関する害を及ぼすより高い危険性を患者に生じさせるという懸念がある。出願人は、これらの問題を解決する経口イリノテカンのための新しい製剤を開発した。この新しい製剤は、経口イリノテカンの半固体マトリックス（ＳＳＭ）製剤であり、ＰＦＳ製剤と類似した症状発現前の生物学的利用能を示し、さらに、改善された取り扱い性を提供する。加えて、出願人は、進行中の固形癌を有する患者において、カペシタビンと、経口イリノテカン（ＳＳＭ）との組み合わせが有効な治療であることを見出した。
【００１４】
イリノテカンの経口製剤は、その他の物質、例えばピリミジン誘導体（例えばカペシタビン）およびその他の抗癌剤との併用療法のためのあらゆる経口での癌治療計画の開発において、特に有用性を有する。
【課題を解決するための手段】
【００１５】
本発明は、異常な細胞増殖を有する被検体に、（ａ）カンプトテシン、カンプトテシン誘導体、インドロピロカルバゾール誘導体からなる群より選択される化合物、または、前記化合物の製薬上許容できる塩、溶媒化合物またはプロドラッグ；（ｂ）ピリミジン誘導体、または、前記ピリミジン誘導体の製薬上許容できる塩、溶媒化合物もしくはプロドラッグ；および、（ｃ）増殖抑制剤、キナーゼ阻害剤、血管新生阻害剤、増殖因子阻害剤、ｃｏｘ−Ｉ阻害剤、ｃｏｘ−ＩＩ阻害剤、有糸分裂阻害剤、アルキル化剤、抗代謝産物、抗生物質の挿入薬、増殖因子阻害剤、放射線、細胞周期阻害剤、酵素、トポイソメラーゼ阻害剤、生体応答調整物質、抗体、細胞毒性物質、抗ホルモン、および、抗アンドロゲンからなる群より選択される抗癌剤を投与することを含む被検体における異常な細胞増殖を治療する方法に関する。
【００１６】
本発明の一実施形態において、前記カンプトテシンまたはカンプトテシン誘導体は、カンプトテシン、１０−ヒドロキシカンプトテシン、９−アミノカンプトテシン、９−ニトロカンプトテシン、イリノテカン、イリノテカン塩、ＳＮ−３８、ＣＰＴ−１１、トポテカン、または、それらの製薬上許容できる塩、溶媒化合物もしくはプロドラッグからなる群より選択され、さらに、前記インドロピロカルバゾール誘導体は、エドテカリンである。
【００１７】
好ましい実施形態において、前記カンプトテシン誘導体は、イリノテカン、ＳＮ−３８、トポテカン、または、それらの製薬上許容できる塩、溶媒化合物もしくはプロドラッグからなる群より選択される。
【００１８】
本発明のより好ましい一実施形態において、前記カンプトテシン誘導体は、イリノテカンである。
本発明のより好ましいその他の実施形態において、前記カンプトテシン誘導体は、イリノテカンの製薬上許容できる塩である。
本発明のさらにより好ましい実施形態において、前記カンプトテシン誘導体は、塩酸イリノテカンである。
本発明のさらにより好ましいその他の実施形態において、前記カンプトテシン誘導体は、塩酸イリノテカン三水和物である。
もっとも好ましい実施形態において、前記カンプトテシン誘導体は、ＣＰＴ−１１である。
【００１９】
本発明のその他の実施形態において、前記カンプトテシン誘導体は、ＳＮ−３８、および、それらのプロドラッグである。
本発明の一実施形態において、前記カンプトテシン誘導体は、経口投与される。
本発明のその他の実施形態において、前記カンプトテシン誘導体は、トポテカンである。
【００２０】
本発明の好ましい一実施形態において、前記ピリミジン誘導体は、ゲムシタビン、多用途抗葉酸剤（アリムタ，ＭＴＡ）、および、カペシタビンからなる群より選択される。
本発明の好ましい一実施形態において、前記ピリミジン誘導体は、ゲムシタビン、および、カペシタビンからなる群より選択される。
【００２１】
本発明のより好ましい実施形態において、前記ピリミジン誘導体は、ゲムシタビンである。
本発明のもっとも好ましい実施形態において、前記ピリミジン誘導体は、カペシタビンである。
本発明の一実施形態において、前記ピリミジン誘導体は、経口投与される。
本発明の一実施形態において、前記カンプトテシン、カンプトテシン誘導体、インドロピロカルバゾール誘導体、前記化合物の製薬上許容できる塩、溶媒化合物またはプロドラッグは、経口投与される。
【００２２】
本発明の一実施形態において、前記抗癌剤は、ＳＵ−１１２４８、ＣＰ−５４７，６３２、ＣＰ−８６８，５９６、ＣＰ−７２４，７１４、ＣＩ−１０３３、ＧＷ−５７２０１６、ｐａｎ  ｅｒｂＢ２阻害剤、ＣＴＬＡ４モノクローナル抗体、ＩＧＦ１Ｒモノクローナル抗体、ＣＤ４０モノクローナル抗体、ＡＧ−０１３７３６、ＡＧ−００２０３７、ＰＤ−０３３２９９１、ＰＤ−０３２５９０１、アロマシン（Ａｒｏｍａｓｉｎ(R)）（エクセムスタン（ｅｘｅｍｓｔａｎｅ））、エレンス（Ｅｌｌｅｎｃｅ(R)）（エピルビシン）、ザインカード（Ｚｉｎｅｃａｒｄ(R)）（デクスラゾキサン）、タルセバ（ＴａｒｃｅｖａTM）（エルロチニブＨＣｌ）、イレッサ（ＩｒｅｓｓａTM）（ゲンフィチニブ（ｇｅｎｆｉｔｉｎｉｂ））、アバスチン（ＡｖａｓｔｉｎTM）（ベバシズマブ）、エルビタックス（ＥｒｂｉｔｕｘTM）（セツキシマブ、または、Ｃ２２５）、ハーセプチン（ｈｅｒｃｅｐｔｉｎ(R)）、オムニターグ（Ｏｍｎｉｔａｒｇ）、ベクサー（Ｂｅｘｘａｒ）、ゼバリン、リツキサン、パニツムマブ、タキソール（Ｔａｘｏｌ(R)）（パクリタキセル）、アドリアマイシン(R)（ドキソルビシン）、セレブレックス（ＣｅｌｅｂｒｅｘTM）（セレコキシブ）、パレコキシブ、デラコキシブ（ｄｅｒａｃｏｘｉｂ）、ＡＢＴ−９６３、ＭＫ−６６３（エトリコキシブ）、ＣＯＸ−１８９（ルミラコキシブ）、ＢＭＳ３４７０７０、ＲＳ５７０６７、ＮＳ−３９８、ベクストラ（バルデコキシブ）、パラコキシブ（ｐａｒａｃｏｘｉｂ）、Ｖｉｏｘｘ（ロフェコキシブ）、ＳＤ−８３８１、４−メチル−２−（３，４−ジメチルフェニル）−１−（４−スルファモイル−フェニル）−１Ｈ−ピロール、２−（４−エトキシフェニル）−４−メチル−１−（４−スルファモイルフェニル）−１Ｈ−ピロール、Ｔ−６１４、ＪＴＥ−５２２、Ｓ−２４７４、ＳＶＴ−２０１６、ＣＴ−３、ＳＣ−５８１２５、アルコキシア（エトリコキシブ）、および、放射線からなる群より選択される。
【００２３】
本発明の好ましい実施形態において、前記抗癌剤は、ＳＵ−１１２４８、ＣＰ−５４７，６３２、ＣＰ−８６８，５９６、ＣＰ−７２４，７１４、ＣＩ−１０３３、ＧＷ−５７２０１６、ＡＧ−０１３７３６、ＡＧ−００２０３７、ＰＤ−０３３２９９１、および、ＰＤ−０３２５９０１からなる群より選択される。
【００２４】
本発明の好ましい実施形態において、前記抗癌剤は、ＳＵ−１１２４８、ＣＰ−５４７，６３２、ＣＰ−８６８，５９６、ＧＷ−５７２０１６、および、ＣＰ−７２４，７１４からなる群より選択される。
【００２５】
本発明の好ましい実施形態において、前記抗癌剤は、ＡＧ−０１３７３６、ＡＧ−００２０３７、ＰＤ−０３３２９９１、および、ＰＤ−０３２５９０１からなる群より選択される。
【００２６】
本発明の好ましい実施形態において、前記抗癌剤は、アロマシン(R)（エクセムスタン）、エレンス(R)（エピルビシン）、ザインカード(R)（デクスラゾキサン）、タルセバTM（エルロチニブＨＣｌ）、イレッサTM（ゲンフィチニブ（ｇｅｎｆｉｔｉｎｉｂ））、アバスチンTM（ベバシズマブ）、エルビタックスTM（セツキシマブ、または、Ｃ２２５）、ハーセプチン(R)、ベクサー、ゼバリン、リツキサン、パニツムマブ、タキソール(R)（パクリタキセル）、アドリアマイシン(R)（ドキソルビシン）、セレブレックスTM（セレコキシブ）、パレコキシブ、デラコキシブ、ＡＢＴ−９６３、ＭＫ−６６３（エトリコキシブ）、ＣＯＸ−１８９（ルミラコキシブ）、ＢＭＳ３４７０７０、ＲＳ５７０６７、ＮＳ−３９８、ベクストラ（バルデコキシブ）、パラコキシブ、Ｖｉｏｘｘ（ロフェコキシブ）、ＳＤ−８３８１、４−メチル−２−（３，４−ジメチルフェニル）−１−（４−スルファモイル−フェニル）−１Ｈ−ピロール、２−（４−エトキシフェニル）−４−メチル−１−（４−スルファモイルフェニル）−１Ｈ−ピロール、Ｔ−６１４、ＪＴＥ−５２２、Ｓ−２４７４、ＳＶＴ−２０１６、ＣＴ−３、ＳＣ−５８１２５、アルコキシア（エトリコキシブ）、および、放射線である。
【００２７】
本発明のより好ましい実施形態において、前記抗癌剤は、タルセバTM（エルロチニブＨＣｌ）、アバスチンTM（ベバシズマブ）、エルビタックスTM（セツキシマブ、または、Ｃ２２５）、ハーセプチン(R)、オムニターグ、グリーベック（Ｇｌｅｅｖｅｃ(R)）（メシル酸イマチニブ）、および、イレッサTM（ゲンフィチニブ（ｇｅｎｆｉｔｉｎｉｂ））である。
【００２８】
本発明のより好ましい実施形態において、前記抗癌剤は、アロマシン(R)（エクセムスタン）、エレンス(R)（エピルビシン）、ザインカード(R)（デクスラゾキサン）、タキソール(R)（パクリタキセル）、および、アドリアマイシン(R)（ドキソルビシン）である。
【００２９】
本発明の好ましい実施形態において、前記抗癌剤は、セレブレックス(R)（セレコキシブ）、パレコキシブ、パラコキシブ、Ｖｉｏｘｘ(R)（ロフェコキシブ）、ベクストラ(R)（バルデコキシブ）、および、アルコキシアTM（エトリコキシブ）である。
【００３０】
本発明のより好ましい実施形態において、前記抗癌剤は、タルセバTM（エルロチニブＨＣｌ）、アバスチンTM（ベバシズマブ）、エルビタックスTM（セツキシマブ、または、Ｃ２２５）、オムニターグ、および、ハーセプチン(R)からなる群より選択される。
【００３１】
本発明のより好ましい実施形態において、前記抗癌剤は、タルセバTM（エルロチニブＨＣｌ）、および、アバスチンTM（ベバシズマブ）からなる群より選択される。
【００３２】
本発明のもっとも好ましい実施形態において、前記抗癌剤は、タルセバTM（エルロチニブＨＣｌ）である。
本発明のもっとも好ましい実施形態において、前記抗癌剤は、ＳＵ−１１２４８である。
本発明のもっとも好ましい実施形態において、前記抗癌剤は、アバスチンTM（ベバシズマブ）である。
本発明のもっとも好ましい実施形態において、前記抗癌剤は、セツキシマブTM（エルビタックス、または、Ｃ２２５）である。
本発明のもっとも好ましい実施形態において、前記抗癌剤は、放射線である。
好ましい一実施形態において、前記抗癌剤は、ガンマ線である。
【００３３】
本発明のより好ましい一実施形態において、１４ＧＹの放射線が投与される。
本発明のより好ましいその他の実施形態において、１０ＧＹの放射線が投与される。
本発明のより好ましいその他の実施形態において、７ＧＹの放射線が投与される。
【００３４】
本発明の好ましい一実施形態において、前記化合物（ａ）、（ｂ）および（ｃ）は、治療サイクルの間、同時に、部分的に同時に、別々に、または、連続的に投与される。
本発明のより好ましい一実施形態において、化合物（ａ）、（ｂ）および（ｃ）は、治療サイクルの間、同時に、または、部分的に同時に投与される。
本発明のより好ましい一実施形態において、化合物（ａ）、（ｂ）および（ｃ）は、治療サイクルの間、別々に、または、連続的に投与される。
【００３５】
本発明の一実施形態において、異常な細胞増殖は、中皮腫、肝胆（肝管および胆管）癌、原発性もしくは続発性ＣＮＳ腫瘍、原発性もしくは続発性脳腫瘍、肺癌（ＮＳＣＬＣおよびＳＣＬＣ）、骨癌、膵臓癌、皮膚癌、頭頚部癌、皮膚黒色腫もしくは眼内黒色腫、卵巣癌、結腸癌、直腸癌、肛門癌、胃癌、胃腸（胃、結腸直腸および十二指腸）癌、乳癌、子宮癌、卵管癌、子宮内膜癌、子宮頚癌、膣癌、陰門癌、ホジキン病、食道癌、小腸癌、内分泌系の癌、甲状腺癌、副甲状腺癌、副腎癌、軟部組織肉腫、尿道癌、陰茎癌、前立腺癌、精巣癌、慢性または急性白血病、慢性骨髄性白血病、リンパ球性リンパ腫、膀胱癌、腎臓癌もしくは尿管癌、腎細胞癌、腎盂癌、中枢神経系（ＣＮＳ）の新生物、原発性ＣＮＳリンパ腫、非ホジキンリンパ腫、脊髄軸の腫瘍、脳幹グリオーマ、下垂体腺腫、副腎皮質癌、胆嚢癌、多発性骨髄腫、胆管癌、線維肉腫、神経芽細胞腫、網膜芽腫、または、前述の癌１種もしくはそれ以上の組み合わせからなる群より選択される癌である。
【００３６】
本発明のより好ましい一実施形態において、異常な細胞増殖は、乳房、肺（ＮＳＣＬＣおよびＳＣＬＣ）、胃腸（胃、結腸直腸および十二指腸）、膵臓の、肝胆（肝管および胆管）、原発性もしくは続発性ＣＮＳ腫瘍、および、悪性黒色腫からなる群より選択される癌である。
【００３７】
本発明のさらにより好ましい一実施形態において、異常な細胞増殖は、乳房、肺（ＮＳＣＬＣおよびＳＣＬＣ）、原発性もしくは続発性ＣＮＳ腫瘍、および、悪性黒色腫からなる群より選択される癌である。
【００３８】
本発明のもっとも好ましい一実施形態において、異常な細胞増殖は、乳癌、ならびに、非小細胞肺癌および小細胞肺癌からなる群より選択される。
【００３９】
本発明の一実施形態において、異常な細胞増殖は、転移性癌、または、初期癌である。
【００４０】
本発明のその他の実施形態において、治療は、ネオアジュバントの設定、アジュバントの設定、または、転移性疾患の設定で施される。
【００４１】
本発明の一実施形態は、被検体における癌を治療する方法に向けられ、本方法は、前記癌を有する被検体に、経口ＣＰＴ−１１、カペシタビン、および、ＳＵ−１１２４８、ＣＰ−５４７，６３２、ＣＰ−８６８，５９６、ＣＰ−７２４，７１４、ＣＩ−１０３３、ＧＷ−５７２０１６、ｐａｎ  ｅｒｂＢ２阻害剤、ＣＴＬＡ４モノクローナル抗体、ＩＧＦ１Ｒモノクローナル抗体、ＣＤ４０モノクローナル抗体、ＡＧ−０１３７３６、ＡＧ−００２０３７、ＰＤ−０３３２９９１、ＰＤ−０３２５９０１、アロマシン(R)（エクセムスタン）、エレンス(R)（エピルビシン）、ザインカード(R)（デクスラゾキサン）、タルセバTM（エルロチニブＨＣｌ）、イレッサTM（ゲンフィチニブ（ｇｅｎｆｉｔｉｎｉｂ））、アバスチンTM（ベバシズマブ）、エルビタックスTM（セツキシマブ、または、Ｃ２２５）、ハーセプチン(R)、オムニターグ、ベクサー、ゼバリン、リツキサン、パニツムマブ、タキソール(R)（パクリタキセル）、アドリアマイシン(R)（ドキソルビシン）、セレブレックスTM（セレコキシブ）、パレコキシブ、デラコキシブ、ＡＢＴ−９６３、ＭＫ−６６３（エトリコキシブ）、ＣＯＸ−１８９（ルミラコキシブ）、ＢＭＳ３４７０７０、ＲＳ５７０６７、ＮＳ−３９８、ベクストラ（バルデコキシブ）、パラコキシブ、Ｖｉｏｘｘ（ロフェコキシブ）、ＳＤ−８３８１、４−メチル−２−（３，４−ジメチルフェニル）−１−（４−スルファモイル−フェニル）−１Ｈ−ピロール、２−（４−エトキシフェニル）−４−メチル−１−（４−スルファモイルフェニル）−１Ｈ−ピロール、Ｔ−６１４、ＪＴＥ−５２２、Ｓ−２４７４、ＳＶＴ−２０１６、ＣＴ−３、ＳＣ−５８１２５、アルコキシア（エトリコキシブ）、および、放射線からなる群より選択される抗癌剤を投与することを含む。
【００４２】
本発明の好ましい実施形態において、前記抗癌剤は、ＳＵ−１１２４８、ＣＰ−５４７，６３２、ＣＰ−８６８，５９６、ＧＷ５７２０１６、タルセバTM（エルロチニブＨＣｌ）、アバスチンTM（ベバシズマブ）、エルビタックスTM（セツキシマブ、または、Ｃ２２５）、セレブレックス(R)（セレコキシブ）、パレコキシブ、パラコキシブ、ハーセプチン(R)、オムニターグ、Ｖｉｏｘｘ(R)、（ロフェコキシブ）、ベクストラ(R)（バルデコキシブ）、アルコキシアTM（エトリコキシブ）、および、放射線からなる群より選択される。
【００４３】
本発明のより好ましい一実施形態において、前記抗癌剤は、ＳＵ−１１２４８、ＧＷ５７２０１６、タルセバTM（エルロチニブＨＣｌ）、アバスチンTM（ベバシズマブ）、エルビタックスTM（セツキシマブ、または、Ｃ２２５）、ハーセプチン(R)、および、放射線からなる群より選択される。
【００４４】
本発明のさらにより好ましい実施形態において、前記抗癌剤は、ＳＵ−１１２４８、タルセバTM（エルロチニブＨＣｌ）、ハーセプチン(R)、アバスチンTM（ベバシズマブ）、および、放射線からなる群より選択される。
【００４５】
本発明のさらにより好ましい一実施形態において、前記抗癌剤は、ＳＵ−１１２４８、タルセバTM（エルロチニブＨＣｌ）、および、放射線からなる群より選択される。
【００４６】
本発明のより好ましい一実施形態において、３週間サイクルの１〜５日目に４０〜５０ｍｇ／ｍ2の経口ＣＰＴ−１１が投与され、３週間サイクルの６〜１４日目に８００〜１２５０ｍｇ／ｍ2のカペシタビンが投与される。
【００４７】
本発明のより好ましい一実施形態において、前記サイクルの第三週は、薬物が投与されない。
本発明のより好ましい一実施形態において、前記経口ＣＰＴ−１１は、１日１回投与される。
本発明のより好ましい一実施形態において、前記カペシタビンは、１日２回投与される。
本発明のより好ましい一実施形態において、前記カペシタビンは、１日２回経口投与される。
【００４８】
本発明のより好ましい一実施形態においては、被検体における癌を治療する方法に関し、本方法は、前記癌を有する被検体に、ＣＰＴ−１１、カペシタビンおよび放射線を投与することを含む。
本発明のより好ましい一実施形態において、前記ＣＰＴ−１１は、経口投与される。
本発明のより好ましい一実施形態において、前記カペシタビンは、経口投与される。
本発明のより好ましい一実施形態において、前記ＣＰＴ−１１、カペシタビンおよび放射線は、あらゆる順番で、連続的に、または、別々に投与される。
【００４９】
本発明のより好ましいその他の実施形態において、３週間サイクルの１〜５日目に４０〜５０ｍｇ／ｍ2の経口ＣＰＴ−１１が投与され、３週間サイクルの６〜１４日目に８００〜１０００ｍｇ／ｍ2のカペシタビンが投与される。
【００５０】
本発明の一実施形態においては、癌を有する哺乳動物を治療する方法に関し、本方法は、このような治療が必要な前記哺乳動物に、（ｉ）治療有効量の経口カンプトテシン、経口カンプトテシン誘導体、インドロピロカルバゾール誘導体、または、それらの製薬上許容できる塩、溶媒化合物もしくはプロドラッグ、（ｉｉ）治療有効量のピリミジン誘導体、または、それらの製薬上許容できる塩、溶媒化合物もしくはプロドラッグ、および、（ｉｉｉ）治療有効量の抗癌剤を、いずれかの順番で、連続的に、または、別々に投与することを含む。
【００５１】
本発明の好ましい一実施形態において、前記経口カンプトテシン、経口カンプトテシン誘導体、インドロピロカルバゾール誘導体、または、それらの製薬上許容できる塩、溶媒化合物もしくはプロドラッグ、ピリミジン誘導体、または、それらの製薬上許容できる塩、溶媒化合物もしくはプロドラッグ、および、抗癌剤は、処方計画、サイクル、スケジュールまたはクール中に、別々に、または、連続的に投与される。
【００５２】
本発明のより好ましい一実施形態において、前記経口カンプトテシン、経口カンプトテシン誘導体、インドロピロカルバゾール誘導体、または、それらの製薬上許容できる塩、溶媒化合物もしくはプロドラッグ、ピリミジン誘導体、または、それらの製薬上許容できる塩、溶媒化合物もしくはプロドラッグ、および、抗癌剤は、あらゆる順番で、処方計画中に、別々に、または、連続的に投与される。
【００５３】
本発明のより好ましい一実施形態において、前記経口カンプトテシン、経口カンプトテシン誘導体、インドロピロカルバゾール誘導体、または、それらの製薬上許容できる塩、溶媒化合物もしくはプロドラッグ、ピリミジン誘導体、または、それらの製薬上許容できる塩、溶媒化合物もしくはプロドラッグ、および、抗癌剤は、サイクル中に、あらゆる順番で、別々に、または、連続的に投与される。
【００５４】
本発明のより好ましい一実施形態において、前記経口カンプトテシン、経口カンプトテシン誘導体、インドロピロカルバゾール誘導体、または、それらの製薬上許容できる塩、溶媒化合物もしくはプロドラッグ、ピリミジン誘導体、または、それらの製薬上許容できる塩、溶媒化合物もしくはプロドラッグ、および、抗癌剤は、スケジュール中に、あらゆる順番で、別々に、または、連続的に投与される。
【００５５】
本発明のより好ましい一実施形態において、前記経口カンプトテシン、経口カンプトテシン誘導体、インドロピロカルバゾール誘導体、または、それらの製薬上許容できる塩、溶媒化合物もしくはプロドラッグ、ピリミジン誘導体、または、それらの製薬上許容できる塩、溶媒化合物もしくはプロドラッグ、および、抗癌剤は、クール中に、あらゆる順番で、別々に、または、連続的に投与される。
【００５６】
本発明のより好ましい一実施形態において、前記経口カンプトテシン、経口カンプトテシン誘導体、インドロピロカルバゾール誘導体、または、それらの製薬上許容できる塩、溶媒化合物もしくはプロドラッグ、ピリミジン誘導体、または、それらの製薬上許容できる塩、溶媒化合物もしくはプロドラッグ、および、抗癌剤は、あらゆる順番で、別々に投与される。
【００５７】
本発明のより好ましい一実施形態において、前記経口カンプトテシン、経口カンプトテシン誘導体、インドロピロカルバゾール誘導体、または、それらの製薬上許容できる塩、溶媒化合物もしくはプロドラッグ、ピリミジン誘導体、または、それらの製薬上許容できる塩、溶媒化合物もしくはプロドラッグ、および、抗癌剤は、あらゆる順番で連続的に投与される。
【００５８】
本発明の好ましい一実施形態において、前記経口カンプトテシンおよび経口カンプトテシン誘導体、ピリミジン誘導体、ならびに、抗癌剤の組み合わせは、前記癌を治療するのに治療上有効である。
【００５９】
本発明の好ましい一実施形態において、所定量の４０〜５０ｍｇ／ｍ2の経口ＣＰＴ−１１が、１日１回投与される。
【００６０】
本発明のより好ましい一実施形態において、所定量の４０〜４５ｍｇ／ｍ2の経口ＣＰＴ−１１が、１日１回投与される。
【００６１】
本発明のもっとも好ましい実施形態において、所定量の４０ｍｇ／ｍ2の経口ＣＰＴ−１１が、１日１回投与される。
【００６２】
本発明のもっとも好ましいその他の実施形態において、所定量の５０ｍｇ／ｍ2の経口ＣＰＴ−１１が、１日１回投与される。
【００６３】
本発明の好ましい一実施形態において、所定量の８００〜１２５０ｍｇ／ｍ2のカペシタビンが、１日２回投与される。
【００６４】
本発明のより好ましい実施形態において、所定量の８００〜１０００ｍｇ／ｍ2のカペシタビンが、１日２回投与される。
【００６５】
本発明のもっとも好ましい実施形態において、所定量の８００ｍｇ／ｍ2のカペシタビンが、１日２回投与される。
【００６６】
本発明のもっとも好ましいその他の実施形態において、所定量の１０００ｍｇ／ｍ2のカペシタビンが、１日２回投与される。
【００６７】
本発明の好ましい一実施形態において、前記経口カンプトテシンまたは経口カンプトテシン誘導体、ピリミジン誘導体、および、抗癌剤は、処方計画、サイクル、スケジュールまたはクール中に、別々に、または、連続的に投与される。
【００６８】
本発明のより好ましい一実施形態において、前記経口カンプトテシンまたは経口カンプトテシン誘導体、ピリミジン誘導体、および、抗癌剤は、処方計画中に、別々に、または、連続的に投与される。
【００６９】
本発明のより好ましい一実施形態において、前記経口カンプトテシンまたは経口カンプトテシン誘導体、ピリミジン誘導体、および、抗癌剤は、サイクル中に、別々に、または、連続的に投与される。
【００７０】
本発明のより好ましい一実施形態において、前記経口カンプトテシンまたは経口カンプトテシン誘導体、ピリミジン誘導体、および、抗癌剤は、スケジュール中に、別々に、または、連続的に投与される。
【００７１】
本発明のより好ましい一実施形態において、前記経口カンプトテシンまたは経口カンプトテシン誘導体、および、ピリミジン誘導体、および、抗癌剤は、クール中に、別々に、または、連続的に投与される。
【００７２】
本発明の好ましい一実施形態において、前記経口カンプトテシンまたは経口カンプトテシン誘導体、ピリミジン誘導体、および、抗癌剤は、別々に投与される。
【００７３】
本発明の好ましい一実施形態において、前記経口カンプトテシンまたは経口カンプトテシン誘導体、ピリミジン誘導体、および、抗癌剤は、連続的に投与される。
【００７４】
本発明の好ましい一実施形態において、前記経口カンプトテシンまたは経口カンプトテシン誘導体、ピリミジン誘導体、および、抗癌剤は、処方計画、サイクル、スケジュールまたはクール中に、部分的に同時に、または、同時に投与される。
【００７５】
本発明のより好ましい一実施形態において、前記経口カンプトテシンまたは経口カンプトテシン誘導体、ピリミジン誘導体、および、抗癌剤は、処方計画中に、部分的に同時に、または、同時に投与される。
【００７６】
本発明のより好ましい一実施形態において、前記経口カンプトテシンまたは経口カンプトテシン誘導体、ピリミジン誘導体、および、抗癌剤は、サイクル中に、部分的に同時に、または、同時に投与される。
【００７７】
本発明のより好ましい一実施形態において、前記経口カンプトテシンまたは経口カンプトテシン誘導体、ピリミジン誘導体、および、抗癌剤は、スケジュール中に、部分的に同時に、または、同時に投与される。
【００７８】
本発明のより好ましい一実施形態において、前記経口カンプトテシンまたは経口カンプトテシン誘導体、および、ピリミジン誘導体、および、抗癌剤は、クール中に、部分的に同時に、または、同時に投与される。
【００７９】
本発明の好ましい一実施形態において、前記経口カンプトテシンまたは経口カンプトテシン誘導体、ピリミジン誘導体、および、抗癌剤は、部分的に同時に投与される。
【００８０】
本発明の好ましい一実施形態において、前記経口カンプトテシンまたは経口カンプトテシン誘導体、ピリミジン誘導体、および、抗癌剤は、同時に投与される。
【００８１】
本発明の好ましい一実施形態において、前記サイクルは、１またはそれ以上の治療サイクルである。
【００８２】
本発明の好ましい一実施形態において、１またはそれ以上の治療サイクルはそれぞれ、少なくとも３週間の期間である。
【００８３】
本発明の好ましい一実施形態において、前記経口ＣＰＴ−１１は、サイクル中の５日間投与される。
【００８４】
本発明の好ましい一実施形態において、前記サイクル中の５日間の経口ＣＰＴ−１１投与は、連続している。
【００８５】
本発明の好ましい一実施形態において、前記経口ＣＰＴ−１１は、治療サイクル中の１日目〜５日目の間投与される。
【００８６】
本発明の好ましい一実施形態において、前記カペシタビンは、治療サイクル中の９日間投与される。
【００８７】
本発明の好ましい一実施形態において、前記治療サイクル中の９日間のカペシタビン投与は、連続している。
【００８８】
本発明の好ましい一実施形態において、前記カペシタビンは、治療サイクル中の６日目〜１４日目の間投与される。
【００８９】
本発明の好ましい一実施形態において、前記経口カンプトテシン誘導体は、カプセル封入された半固体マトリックス製剤として投与される。
【００９０】
本発明の好ましい一実施形態において、前記カプセル封入された半固体マトリックス製剤は、カプセル中である。
【００９１】
本発明の好ましい一実施形態において、前記カプセル封入された半固体マトリックス製剤で投与された経口カンプトテシン誘導体は、ＣＰＴ−１１である。
【００９２】
本発明のより好ましい一実施形態において、前記半固体マトリックス製剤は、ゲルイヤー（Ｇｅｌｕｉｒｅ）、および、レシチンを含む。
【００９３】
本発明の好ましい一実施形態において、前記ピリミジン誘導体は、経口の投薬形態として投与される。
【００９４】
本発明の好ましい一実施形態において、前記ピリミジン誘導体は、カペシタビンである。
【００９５】
本発明の好ましい一実施形態において、前記治療サイクルの少なくとも第３週は、１０−ヒドロキシカンプトテシン、９−アミノカンプトテシン、９−ニトロカンプトテシン、イリノテカン、イリノテカン塩、ＳＮ−３８、ＣＰＴ−１１、および、トポテカン、および、ピリミジン誘導体、および、抗癌剤からなる群より選択される経口カンプトテシン、および、経口カンプトテシン誘導体の薬物が投与されない。
【００９６】
好ましい一実施形態において、本発明の方法は、癌を有する哺乳動物を治療することを含み、本方法は、このような治療が必要な前記哺乳動物に、（ｉ）治療有効量の経口ＣＰＴ−１１、（ｉｉ）治療有効量のカペシタビン、および、（ｉｉｉ）治療有効量の抗癌剤を、連続的に、別々に、部分的に同時に、または、同時に投与することを含む。
【００９７】
好ましい一実施形態において、本発明の方法は、あらゆる順番で、連続的に投与される。
好ましい一実施形態において、本発明の方法は、あらゆる順番で、別々に投与される。
好ましい一実施形態において、本発明の方法は、部分的に同時に投与される。
好ましい一実施形態において、本発明の方法は、同時に投与される。
【００９８】
より好ましい実施形態において、本発明の方法は、癌を有する哺乳動物を治療することを含み、本方法は、このような治療が必要な前記哺乳動物に、（ｉ）治療有効量の経口ＣＰＴ−１１、（ｉｉ）治療有効量のカペシタビン、および、（ｉｉｉ）治療有効量の、ＳＵ−１１２４８、ＣＰ−５４７，６３２、ＣＰ−８６８，５９６、ＣＰ−７２４，７１４、ＣＩ−１０３３、ＧＷ−５７２０１６、ｐａｎ  ｅｒｂＢ２阻害剤、ＣＴＬＡ４モノクローナル抗体、ＩＧＦ１Ｒモノクローナル抗体、ＣＤ４０モノクローナル抗体、ＡＧ−０１３７３６、ＡＧ−００２０３７、ＰＤ−０３３２９９１、ＰＤ−０３２５９０１、アロマシン(R)（エクセムスタン）、エレンス(R)（エピルビシン）、ザインカード(R)（デクスラゾキサン）、タルセバTM（エルロチニブＨＣｌ）、イレッサTM（ゲンフィチニブ（ｇｅｎｆｉｔｉｎｉｂ））、アバスチンTM（ベバシズマブ）、エルビタックスTM（セツキシマブ、または、Ｃ２２５）、ハーセプチン(R)、オムニターグ、ベクサー、ゼバリン、リツキサン、パニツムマブ、タキソール(R)（パクリタキセル）、アドリアマイシン(R)（ドキソルビシン）、セレブレックスTM（セレコキシブ）、パレコキシブ、デラコキシブ、ＡＢＴ−９６３、ＭＫ−６６３（エトリコキシブ）、ＣＯＸ−１８９（ルミラコキシブ）、ＢＭＳ３４７０７０、ＲＳ５７０６７、ＮＳ−３９８、ベクストラ（バルデコキシブ）、パラコキシブ、Ｖｉｏｘｘ（ロフェコキシブ）、ＳＤ−８３８１、４−メチル−２−（３，４−ジメチルフェニル）−１−（４−スルファモイル−フェニル）−１Ｈ−ピロール、２−（４−エトキシフェニル）−４−メチル−１−（４−スルファモイルフェニル）−１Ｈ−ピロール、Ｔ−６１４、ＪＴＥ−５２２、Ｓ−２４７４、ＳＶＴ−２０１６、ＣＴ−３、ＳＣ−５８１２５、アルコキシア（エトリコキシブ）、および、放射線からなる群より選択される抗癌剤を、連続的に、別々に、部分的に同時に、または、同時に投与することを含む。
【００９９】
より好ましい実施形態において、本発明の方法は、癌を有する哺乳動物を治療することを含み、本方法は、このような治療が必要な前記哺乳動物に、（ｉ）治療有効量の経口ＣＰＴ−１１、（ｉｉ）治療有効量のカペシタビン、および、（ｉｉｉ）治療有効量のＳＵ−１１２４８、ＣＰ−５４７，６３２、ＣＰ−８６８，５９６、ＧＷ５７２０１６、タルセバTM（エルロチニブＨＣｌ）、アバスチンTM（ベバシズマブ）、エルビタックスTM（セツキシマブ、または、Ｃ２２５）、セレブレックス(R)（セレコキシブ）、パラコキシブ、ハーセプチン(R)、オムニターグ、Ｖｉｏｘｘ(R)、（ロフェコキシブ）、ベクストラ(R)（バルデコキシブ）、アルコキシアTM（エトリコキシブ）、および、放射線からなる群より選択される抗癌剤を、連続的に、別々に、部分的に同時に、または、同時に投与することを含む。
【０１００】
より好ましい実施形態において、本発明の方法は、癌を有する哺乳動物を治療することを含み、本方法は、このような治療が必要な前記哺乳動物に、（ｉ）治療有効量の経口ＣＰＴ−１１、（ｉｉ）治療有効量のカペシタビン、および、（ｉｉｉ）治療有効量の、ＳＵ−１１２４８、ＧＷ５７２０１６、タルセバTM（エルロチニブＨＣｌ）、アバスチンTM（ベバシズマブ）、エルビタックスTM（セツキシマブ、または、Ｃ２２５）、ハーセプチン(R)、および、放射線からなる群より選択される抗癌剤を、連続的に、別々に、部分的に同時に、または、同時に投与することを含む。
【０１０１】
より好ましい実施形態において、本発明の方法は、癌を有する哺乳動物を治療することを含み、本方法は、このような治療が必要な前記哺乳動物に、（ｉ）治療有効量の経口ＣＰＴ−１１、（ｉｉ）治療有効量のカペシタビン、および、（ｉｉｉ）治療有効量の、ＳＵ−１１２４８、タルセバTM（エルロチニブＨＣｌ）、ハーセプチン(R)、アバスチンTM（ベバシズマブ）、および、放射線からなる群より選択される抗癌剤を、連続的に、別々に、部分的に同時に、または、同時に投与することを含む。
【０１０２】
さらにより好ましい実施形態において、本発明の方法は、癌を有する哺乳動物を治療することを含み、本方法は、このような治療が必要な前記哺乳動物に、（ｉ）治療有効量の経口ＣＰＴ−１１、（ｉｉ）治療有効量のカペシタビン、および、（ｉｉｉ）治療有効量の、ＳＵ−１１２４８、タルセバTM（エルロチニブＨＣｌ）、および、放射線からなる群より選択される抗癌剤を、連続的に、別々に、部分的に同時に、または、同時に投与することを含む。
【０１０３】
もっとも好ましい実施形態において、本発明の方法は、癌を有する哺乳動物を治療することを含み、本方法は、このような治療が必要な前記哺乳動物に、（ｉ）治療有効量の経口ＣＰＴ−１１、（ｉｉ）治療有効量のカペシタビン、および、（ｉｉｉ）治療有効量の抗癌剤ＳＵ−１１２４８を、連続的に、または、別々に、いずれかの順番で投与することを含む。
【０１０４】
もっとも好ましい実施形態において、本発明の方法は、癌を有する哺乳動物を治療することを含み、本方法は、このような治療が必要な前記哺乳動物に、（ｉ）治療有効量の経口ＣＰＴ−１１、（ｉｉ）治療有効量のカペシタビン、および、（ｉｉｉ）治療有効量の抗癌剤タルセバTM（エルロチニブＨＣｌ）を、連続的に、または、別々に、いずれかの順番で投与することを含む。
【０１０５】
もっとも好ましい実施形態において、本発明の方法は、癌を有する哺乳動物を治療することを含み、本方法は、このような治療が必要な前記哺乳動物に、（ｉ）治療有効量の経口ＣＰＴ−１１、（ｉｉ）治療有効量のカペシタビン、および、（ｉｉｉ）治療有効量の抗癌剤アバスチンTM（ベバシズマブ）を、連続的に、または、別々に、いずれかの順番で投与することを含む。
【０１０６】
もっとも好ましい実施形態において、本発明の方法は、癌を有する哺乳動物を治療することを含み、本方法は、このような治療が必要な前記哺乳動物に、（ｉ）治療有効量の経口ＣＰＴ−１１、（ｉｉ）治療有効量のカペシタビン、および、（ｉｉｉ）治療有効量の抗癌剤エルビタックスTM（セツキシマブ、または、Ｃ２２５）を、連続的に、または、別々に、いずれかの順番で投与することを含む。
【０１０７】
好ましい実施形態において、本発明の方法は、癌を有する哺乳動物を治療することを含み、本方法は、このような治療が必要な前記哺乳動物に、（ｉ）ＣＰＴ−１１、（ｉｉ）カペシタビン、および、（ｉｉｉ）セレブレックスTM（セレコキシブ）、パレコキシブ、デラコキシブ、ＡＢＴ−９６３、ＭＫ−６６３（エトリコキシブ）、ＣＯＸ−１８９（ルミラコキシブ）、ＢＭＳ３４７０７０、ＲＳ５７０６７、ＮＳ−３９８、ベクストラ（バルデコキシブ）、パラコキシブ、Ｖｉｏｘｘ（ロフェコキシブ）、ＳＤ−８３８１、４−メチル−２−（３，４−ジメチルフェニル）−１−（４−スルファモイル−フェニル）−１Ｈ−ピロール、２−（４−エトキシフェニル）−４−メチル−１−（４−スルファモイルフェニル）−１Ｈ−ピロール、および、アルコキシア（エトリコキシブ）からなる群より選択される抗癌剤を投与することを含む。
【０１０８】
より好ましい実施形態において、本発明の方法は、癌を有する哺乳動物を治療することを含み、本方法は、このような治療が必要な前記哺乳動物に、（ｉ）ＣＰＴ−１１、（ｉｉ）カペシタビン、および、（ｉｉｉ）セレブレックスTM（セレコキシブ）、パレコキシブ、デラコキシブ、ＭＫ−６６３（エトリコキシブ）、ベクストラ（バルデコキシブ）、パラコキシブ、および、Ｖｉｏｘｘ（ロフェコキシブ）からなる群より選択される抗癌剤を投与することを含む。
【０１０９】
さらにより好ましい実施形態において、本発明の方法は、癌を有する哺乳動物を治療することを含み、本方法は、このような治療が必要な前記哺乳動物に、（ｉ）ＣＰＴ−１１、（ｉｉ）カペシタビン、および、（ｉｉｉ）セレブレックスTM（セレコキシブ）、パレコキシブ、ベクストラ（バルデコキシブ）、パラコキシブ、および、Ｖｉｏｘｘ（ロフェコキシブ）からなる群より選択される抗癌剤を投与することを含む。
【０１１０】
もっとも好ましい実施形態において、本発明の方法は、癌を有する哺乳動物を治療することを含み、本方法は、このような治療が必要な前記哺乳動物に、（ｉ）ＣＰＴ−１１、（ｉｉ）カペシタビン、および、（ｉｉｉ）パレコキシブ、ベクストラ（バルデコキシブ）、および、パラコキシブからなる群より選択される抗癌剤を投与することを含む。
【０１１１】
もっとも好ましい実施形態において、本発明の方法は、癌を有する哺乳動物を治療することを含み、本方法は、このような治療が必要な前記哺乳動物に、（ｉ）ＣＰＴ−１１、（ｉｉ）カペシタビン、および、（ｉｉｉ）セレブレックスTM（セレコキシブ）、および、Ｖｉｏｘｘ（ロフェコキシブ）からなる群より選択される抗癌剤を投与することを含む。
【０１１２】
より好ましい実施形態において、本発明は、被検体における癌を治療する方法に関し、本方法は、前記癌を有する被検体に、経口ＣＰＴ−１１、および、カペシタビンを連続的に投与することを含み、ここにおいて、３週間サイクルの１〜５日目に４０〜５０ｍｇ／ｍ2の経口ＣＰＴ−１１が投与され、３週間サイクルの６〜１４日目に８００〜１２５０ｍｇ／ｍ2のカペシタビンが投与され、抗癌剤は、３週間サイクル中に、その前に、または、その後に投与される。
【０１１３】
本発明の好ましい一実施形態において、前記経口ＣＰＴ−１１は、１日１回投与される。
本発明の好ましい一実施形態において、前記経口ＣＰＴ−１１は、１日２回投与される。
その他の本発明の好ましい実施形態において、前記経口ＣＰＴ−１１は、１日３回投与される。
【０１１４】
本発明の好ましい一実施形態において、前記カペシタビンは、１日２回投与される。
その他の本発明の好ましい実施形態において、前記カペシタビンは、１日３回投与される。
本発明の一実施形態において、前記抗癌剤は、１日１回投与される。
本発明の好ましい一実施形態において、前記抗癌剤は、１日２回投与される。
その他の本発明の好ましい実施形態において、前記抗癌剤は、１日３回投与される。
【０１１５】
本発明の好ましい一実施形態において、前記経口ＣＰＴ−１１、カペシタビン、および、抗癌剤は、処方計画、サイクル、スケジュールまたはクール中に投与される。
本発明のより好ましい一実施形態において、前記経口ＣＰＴ−１１、カペシタビン、および、抗癌剤は、処方計画中に投与される。
本発明のより好ましい一実施形態において、前記経口ＣＰＴ−１１、カペシタビン、および、抗癌剤は、サイクル中に投与される。
本発明のより好ましい一実施形態において、前記経口ＣＰＴ−１１、カペシタビン、および、抗癌剤は、スケジュール中に投与される。
本発明のより好ましい一実施形態において、前記経口ＣＰＴ−１１、カペシタビン、および、抗癌剤は、クール中に投与される。
【０１１６】
本発明の好ましい一実施形態において、薬物サイクルの期間が３週間である場合、サイクルの第３週は、薬物が投与されない。
【０１１７】
本発明のその他の実施形態においては、癌の治療に有用な有効量の経口カンプトテシン、経口カンプトテシン誘導体、または、インドロピロカルバゾール誘導体および抗癌剤と組み合わせて、有効量のピリミジン誘導体を含む治療用医薬組成物に関する。
【０１１８】
その他の形態において、本発明の方法は、組み合わせの投与方法に向けられる。より具体的には、併用療法の活性物質は、いずれかの順番で連続的に投与される。活性物質が連続的に投与される場合、当業者であれば当然ながら、第一の物質から所定時間後に、第二の物質を投与することができ、さらに、第二の物質から所定時間後に、第三の物質を投与することができることを理解するだろう。具体的な遅延期間は、活性物質の具体的な薬物動態学的なパラメーターおよび製剤のパラメーターに依存する。
【０１１９】
本発明のその他の形態は、組み合わせた用量の最小化である。個々の活性物質に関する用量の処方計画では望ましくない副作用が生じる可能性があるケースが多々あり、場合によっては薬物療法の中止に至る可能性もある。本発明の具体的な好ましい一実施形態は、用量を、癌を治療するのに必要な最小限の用量に減少させることである。従って、好ましい一実施形態は、活性物質の量が物質単独の場合の有効な用量よりも少ない、組み合わせの投与である。本発明のその他の実施形態は、それぞれの物質単独の活性を上回る活性を有する、組み合わせの投与である。好ましい組み合わせは、組み合わせると、それぞれの物質単独と比較して相乗的になるものである。好ましくは、組み合わせに、さらに追加することである。
【０１２０】
本発明はまた、異常な細胞増殖を治療するためのキットに関し、本キットは、上記で定義された組み合わせ、および、全ての成分を投与するための書面の説明書を含む。具体的な形態において、書面の説明書には、特定の経口カンプトテシンおよびカンプトテシン誘導体、ならびに、その投与方法が説明されている。本発明のキットのその他の具体的な形態において、書面の説明書には、ピリミジン誘導体が記載されており、その投与方法が説明されている。本発明のキットのその他の具体的な形態において、書面の説明書には、抗癌剤が記載されており、その投与方法が説明されている。前記キットの一実施形態において、前記異常な細胞増殖は癌であり、例えば、これらに限定されないが、中皮腫、肝胆（肝管および胆管）癌、原発性もしくは続発性ＣＮＳ腫瘍、原発性もしくは続発性脳腫瘍、肺癌（ＮＳＣＬＣおよびＳＣＬＣ）、骨癌、膵臓癌、皮膚癌、頭頚部癌、皮膚黒色腫もしくは眼内黒色腫、卵巣癌、結腸癌、直腸癌、肛門癌、胃癌、胃腸（胃、結腸直腸および十二指腸）癌、乳癌、子宮癌、卵管癌、子宮内膜癌、子宮頚癌、膣癌、陰門癌、ホジキン病、食道癌、小腸癌、内分泌系の癌、甲状腺癌、副甲状腺癌、副腎癌、軟部組織肉腫、尿道癌、陰茎癌、前立腺癌、精巣癌、慢性または急性白血病、慢性骨髄性白血病、リンパ球性リンパ腫、膀胱癌、腎臓癌もしくは尿管癌、腎細胞癌、腎盂癌、中枢神経系（ＣＮＳ）の新生物、原発性ＣＮＳリンパ腫、非ホジキンリンパ腫、脊髄軸の腫瘍、脳幹グリオーマ、下垂体腺腫、副腎皮質癌、胆嚢癌、多発性骨髄腫、胆管癌、線維肉腫、神経芽細胞腫、網膜芽腫、または、前述の癌１種もしくはそれ以上の組み合わせが挙げられる。
【０１２１】
前記キットのその他の実施形態において、前記異常な細胞増殖は、良性の増殖性疾患であり、例えば、これらに限定されないが、乾癬、良性の前立腺肥大、または、再狭窄が挙げられる。
【０１２２】
本明細書で用いられる成句「製薬上許容できる塩」は、特に他の指定がない限り、本発明の化合物中に存在する可能性がある酸性または塩基性の基の塩を含む。塩基性の性質を有する本発明の化合物は、様々な無機および有機酸と多種多様の塩を形成することができる。このような塩基性化合物の製薬上許容できる酸付加塩を製造するのに使用可能な酸は、非毒性の酸付加塩、すなわち薬理学的に許容できるアニオンを含む塩を形成するものであり、このような非毒性の酸付加塩としては、例えば塩酸塩、臭化水素酸塩、ヨウ化水素酸塩、硝酸塩、硫酸塩、重硫酸塩、リン酸塩、酸性リン酸塩、イソニコチン酸塩、酢酸塩、乳酸塩、サリチル酸塩、クエン酸塩、酸性クエン酸塩、酒石酸塩、パントテン酸塩、酒石酸水素塩、アスコルビン酸塩、コハク酸塩、マレイン酸塩、ゲンチシン酸塩（ｇｅｎｔｉｓｉｎａｔｅ）、フマル酸塩、グルコナート、グロクロン酸塩、サッカリン酸塩、ギ酸塩、安息香酸塩、グルタミン酸塩、メタンスルホン酸塩、エタンスルホン酸塩、ベンゼンスルホン酸塩、ｐ−トルエンスルホン酸塩、および、パモ酸［すなわち、１，１’−メチレン−ビス−（２−ヒドロキシ−３−ナフトエ酸）］の塩が挙げられる。塩基性部分（例えばアミノ基）を含む本発明の化合物は、上述の酸に加えて、様々なアミノ酸と製薬上許容できる塩を形成する可能性がある。
【０１２３】
本発明の組み合わせの、酸性の性質を有する活性化合物は、様々な薬理学的に許容できるカチオンと塩基性塩を形成することができる。このような塩の例としては、アルカリ金属またはアルカリ土類金属塩が挙げられ、具体的には、本発明の化合物のカルシウム、マグネシウム、ナトリウムおよびカリウム塩である。
【０１２４】
本発明の組み合わせの活性化合物に含まれる所定の官能基は、生物学的に等価な基（親の基と類似した空間的または電子的な必要条件を有するが、異なる、または改善された物理化学的特性またはその他の特性を示す基）で置換することができる。適切な例は当業者周知であり、例えば、これらに限定されないが、Ｐａｔｉｎｉ等，Ｃｈｅｍ．Ｒｅｖ，１９９６，９６，３１４７〜３１７６およびそこで引用された文献で説明されている部分が挙げられる。
【０１２５】
本発明の化合物は不斉中心を有するため、様々な鏡像異性体およびジアステレオマーの形態で存在する。本発明は、本発明の化合物のあらゆる鏡像異性体および立体異性体ならびにそれらの混合物の使用に関し、さらに、それらが使用可能な、または、それらを含む、あらゆる医薬組成物および治療方法に関する。また、本発明の組み合わせの化合物も、互変異性体として存在していてもよい。本発明は、このようなあらゆる互変異性体およびそれらの混合物の使用に関する。
【０１２６】
また、本発明の主題は、同位体で標識された化合物、ならびに、それらの製薬上許容できる塩、溶媒化合物およびプロドラッグも含み、ここにおいて、この同位体で標識された化合物は、１またはそれ以上の原子が、通常それらが有する原子質量または質量数と異なる原子質量または質量数を有する原子で置換されていることを除いて、本明細書で説明されている活性化合物に関して列挙されたものと同一である。本発明の化合物に包含させることができる同位体の例としては、水素、炭素、窒素、酸素、リン、フッ素および塩素同位体が挙げられ、例えばそれぞれ、2Ｈ、3Ｈ、13Ｃ、14Ｃ、15Ｎ、18Ｏ、17Ｏ、35Ｓ、18Ｆおよび36Ｃｌである。上述の同位体および／またはその他の原子のその他の同位体を含む、本発明の化合物、それらのプロドラッグ、および、前記化合物または前記プロドラッグの製薬上許容できる塩は、本発明の範囲である。本発明の所定の同位体で標識された化合物、例えば放射性同位体（例えば3Ｈおよび14Ｃ）が包含されている本発明の化合物は、薬物および／または基質の組織分布分析において有用である。トリチウム化した同位体、すなわち3Ｈ、および、炭素−１４同位体、すなわち14Ｃが、それらの製造および検出の容易さのために特に好ましい。その上、より重い同位体（例えば重水素、すなわち2Ｈ）での置換により、より大きい代謝的安定性によって生じる所定の治療上の利点（例えばインビボでの半減期の増加、または、必要用量の減少）を得ることが可能なため、いくつかの環境では好ましい場合がある。本発明の組み合わせの同位体で標識された活性化合物、および、それらのプロドラッグは、一般的に、当業者周知の手法で製造することができる。
【０１２７】
本発明はまた、本発明の組み合わせの活性化合物のプロドラッグを含む医薬組成物、および、それらを投与することによる癌を治療する方法も包含する。遊離のアミノ、アミド、ヒドロキシまたはカルボン酸基を有する活性化合物は、プロドラッグに変換することができる。プロドラッグとしては、アミノ酸残基または２またはそれ以上の（例えば、２、３または４個の）アミノ酸残基からなるポリペプチド鎖が、アミドまたはエステル結合を介して、活性化合物の遊離のアミノ、ヒドロキシまたはカルボン酸基に共有結合で連結している化合物が挙げられる。このようなアミノ酸残基としては、これらに限定されないが、一般的に三文字記号で示される２０種の天然に存在するアミノ酸が挙げられ、さらにまた、４−ヒドロキシプロリン、ヒドロキシリジン、デモシン（ｄｅｍｏｓｉｎｅ）、イソデモシン（ｉｓｏｄｅｍｏｓｉｎｅ）、３−メチルヒスチジン、ノルバリン、ベータ−アラニン、ガンマ−アミノ酪酸、シトルリンホモシステイン、ホモセリン、オルニチン、および、メチオニンスルホンも挙げられる。また、プロドラッグのさらなるタイプも包含される。例えば、遊離のカルボキシル基は、アミドまたはアルキルエステルとして誘導体化することができる。遊離のヒドロキシ基は、例えば、これらに限定されないが、ヘミコハク酸エステル、リン酸エステル、ジメチルアミノアセタート、および、ホスホリルオキシメチルオキシカルボニルなど（例えばＡｄｖａｎｃｅｄ  Ｄｒｕｇ  Ｄｅｌｉｖｅｒｙ  Ｒｅｖｉｅｗｓ，１９９６，１９，１１５で概説されている）の基を用いて誘導体化してもよい。また、ヒドロキシ基の炭酸エステルのプロドラッグ、スルホン酸エステルおよび硫酸エステルと同様に、ヒドロキシおよびアミノ基のカルバメートのプロドラッグも含まれる。また、アシル基が、例えばエーテル、アミンおよびカルボン酸官能基など（これらに限定されない）の基で場合により置換されたアルキルエステルであり得る場合、または、アシル基が上述のようなアミノ酸エステルである場合、ヒドロキシ基の（アシルオキシ）メチル、および、（アシルオキシ）エチルエーテルとしての誘導体化も包含される。このタイプのプロドラッグは、Ｊ．Ｍｅｄ．Ｃｈｅｍ．１９９６，３９，１０で説明されている。また、遊離アミンは、アミド、スルホンアミドまたはホスホンアミドとしても誘導体化することができる。これらのあらゆるプロドラッグの部分は、例えばエーテル、アミンおよびカルボン酸官能基など（これらに限定されない）の基を包含していてもよい。
【０１２８】
相乗効果および相乗的な、という用語は、２種またはそれ以上の作用因子または活性物質を組み合わせることにより、少なくとも、いずれかの物質単独の活性よりも高いことを意味し、好ましくは、少なくとも、それらの作用が加算されていることを意味する。より好ましくは、相乗効果は、加算された作用よりも大きいことである。最も好ましくは、相乗効果は、さらに加算されることである。用語「加算（された）」は、２種またはそれ以上の作用因子または物質を組み合わせた結果、各作用因子または物質の合計よりも大きいこと、好ましくは、組み合わせの加算された作用より少なくとも１０パーセント大きいことことを意味するものとして使用される。用語「さらに加算されること」は、２種またはそれ以上の作用因子を組み合わせた結果、組み合わせの加算より少なくとも２５パーセント大きいことを意味するものとして用いられる。
【０１２９】
発明の詳細な説明
本発明は、異常な細胞増殖を有する被検体に、（ａ）カンプトテシン、カンプトテシン誘導体、インドロピロカルバゾール誘導体からなる群より選択される化合物、または、前記化合物の製薬上許容できる塩、溶媒化合物またはプロドラッグ；（ｂ）ピリミジン誘導体、または、前記ピリミジン誘導体の製薬上許容できる塩、溶媒化合物もしくはプロドラッグ；および、（ｃ）増殖抑制剤、キナーゼ阻害剤、血管新生阻害剤、増殖因子阻害剤、ｃｏｘ−Ｉ阻害剤、ｃｏｘ−ＩＩ阻害剤、有糸分裂阻害剤、アルキル化剤、抗代謝産物、抗生物質の挿入薬、増殖因子阻害剤、放射線、細胞周期阻害剤、酵素、トポイソメラーゼ阻害剤、生体応答調整物質、抗体、細胞毒性物質、抗ホルモン、および、抗アンドロゲン、およびそれらの組み合わせからなる群より選択される抗癌剤を投与することを含む被検体における異常な細胞増殖を治療する方法に関する。
【０１３０】
放射線は、多種多様な様式で投与することができる。例えば、放射線としては、電磁放射または粒子放射の性質のものが可能である。本発明の実施において有用な電磁放射としては、これらに限定されないが、Ｘ線およびガンマ線が挙げられる。好ましい実施形態において、本発明の実施において超高圧Ｘ線（Ｘ線＞＝４ＭｅＶ）を用いてもよい。本発明の実施において有用な粒子放射としては、これらに限定されないが、電子ビーム、陽子ビーム、中性子ビーム、アルファ粒子および負のパイ中間子が挙げられる。放射線は、従来の放射線治療装置および方法を用いて、さらに術中および定位の方法によって送達してもよい。本発明の実施での使用に適した放射線処理に関するさらなる考察は、Ｓｔｅｖｅｎ  Ａ．Ｌｅｉｂｅｌ等，Ｔｅｘｔｂｏｏｋ  ｏｆ  Ｒａｄｉａｔｉｏｎ  Ｏｎｃｏｌｏｇｙ（１９９８）（ｐｕｂｌ．Ｗ．Ｂ．Ｓａｕｎｄｅｒｓ  Ｃｏｍｐａｎｙ）で、特に第１３章と第１４章で見出すことができる。また、放射線は、標的化された送達のようなその他の方法で送達してもよく、例えば、放射性「シード」、または、標的化された放射性の結合体の全身への送達によって送達してもよい。Ｊ．Ｐａｄａｗｅｒ等，Ｃｏｍｂｉｎｅｄ  Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ  ｗｉｔｈ  Ｒａｄｉｏｅｓｔｒａｄｉｏｌ  ｌｕｃａｎｔｈｏｎｅ  ｉｎ  Ｍｏｕｓｅ  Ｃ３ＨＢＡ  Ｍａｍｍａｒｙ  Ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ  ａｎｄ  ｗｉｔｈ  Ｅｓｔｒａｄｉｏｌ  ｌｕｃａｎｔｈｏｎｅ  ｉｎ  ａｎ  Ｅｓｔｒｏｇｅｎ  Ｂｉｏａｓｓａｙ，Ｉｎｔ．Ｊ．Ｒａｄｉａｔ．Ｏｎｃｏｌ．Ｂｉｏｌ．Ｐｈｙｓ．７：３４７〜３５７（１９８１）。本発明の実施において、その他の放射線の送達方法を用いてもよい。
【０１３１】
望ましい治療容積まで送達された放射線の量は、様々であってよい。好ましい実施形態において、放射線は、（ａ）カンプトテシン、カンプトテシン誘導体、インドロピロカルバゾール誘導体からなる群より選択される化合物、または、前記化合物の製薬上許容できる塩、溶媒化合物またはプロドラッグ；および、（ｂ）ピリミジン誘導体、または、前記ピリミジン誘導体の製薬上許容できる塩、溶媒化合物もしくはプロドラッグと組み合わせて、癌の進行停止または退縮を引き起こすのに有効な量で投与してもよい。
【０１３２】
より好ましい実施形態において、放射線は、少なくとも約１グレイ（Ｇｙ）フラクションを、治療容積まで少なくとも１日おきに１回投与され、さらにより好ましくは、放射線は、少なくとも約２グレイ（Ｇｙ）フラクションを、治療容積まで少なくとも１日１回投与され、さらにより好ましくは、放射線は、少なくとも約２グレイ（Ｇｙ）フラクションを、治療容積まで少なくとも１日１回、１週間あたり５日連続で投与される。
【０１３３】
より好ましい実施形態において、放射線は、３Ｇｙフラクションを、治療容積まで、一日おきに１週間あたり３回投与される。
【０１３４】
さらにその他のより好ましい実施形態において、総計で少なくとも約２０Ｇｙ、さらにより好ましくは少なくとも約３０Ｇｙ、最も好ましくは少なくとも約６０Ｇｙの放射線が、それらを必要とする宿主に投与される。
【０１３５】
本発明のより好ましい一実施形態において、１４Ｇｙの放射線が投与される。
本発明のより好ましいその他の実施形態において、１０Ｇｙの放射線が投与される。
本発明のより好ましいその他の実施形態において、７Ｇｙの放射線が投与される。
もっとも好ましい実施形態において、宿主が転移癌について治療される場合、放射線は宿主の全脳に投与される。
【０１３６】
一実施形態において、前記カンプトテシンは、中国原産の木であるカンレンボク（Ｃａｍｐｔｏｔｈｅｃａ  ａｃｕｍｉｎａｔｅ）から得られた植物性アルカロイドである。
【０１３７】
本発明の一実施形態において、前記抗癌剤は、キナーゼ阻害剤、ｐａｎキナーゼ阻害剤、または、増殖因子阻害剤である。
【０１３８】
好ましいｐａｎキナーゼ阻害剤としては、米国特許第６,５７３,２９３号（ファイザー社，ニューヨーク，米国）で説明されているＳＵ−１１２４８が挙げられる。
【０１３９】
抗血管新生薬としては、これらに限定されないが、以下の物質、例えばＥＧＦ阻害剤、ＥＧＦＲ阻害剤、ＶＥＧＦ阻害剤、ＶＥＧＦＲ阻害剤、ＴＩＥ２阻害剤、ＩＧＦ１Ｒ阻害剤、ＣＯＸ−ＩＩ（シクロオキシゲナーゼＩＩ）阻害剤、ＭＭＰ−２（マトリックスメタロプロテイナーゼ２）阻害剤、および、ＭＭＰ−９（マトリックスメタロプロテイナーゼ９）阻害剤が挙げられる。
【０１４０】
好ましいＶＥＧＦ阻害剤としては、例えば、ジェネンテック社（Ｇｅｎｅｎｔｅｃｈ，Ｉｎｃ．，サウスサンフランシスコ，カリフォルニア州）のアバスチン（ベバシズマブ）、抗ＶＥＧＦモノクローナル抗体が挙げられる。
【０１４１】
さらなるＶＥＧＦ阻害剤としては、ＣＰ−５４７，６３２（ファイザー社，ニューヨーク，米国）、ＡＧ１３７３６（ファイザー社）、ＺＤ−６４７４（アストラゼネカ（ＡｓｔｒａＺｅｎｅｃａ））、ＡＥＥ７８８（ノバルティス（Ｎｏｖａｒｔｉｓ））、ＡＺＤ−２１７１）、ＶＥＧＦトラップ（ＶＥＧＦ  Ｔｒａｐ）（リジェネロン（Ｒｅｇｅｎｅｒｏｎ）／アベンティス）、バタラニブ（Ｖａｔａｌａｎｉｂ）（また、ＰＴＫ−７８７、ＺＫ−２２２５８４としても知られている：ノバルティス＆シエーリング社（Ｎｏｖａｒｔｉｓ＆Ｓｃｈｅｒｉｎｇ  ＡＧ））、マクジェン（ペガプタニブオクタナトリウム、ＮＸ−１８３８、ＥＹＥ−００１、ファイザー社／ギリアード（Ｇｉｌｅａｄ）／アイテック（Ｅｙｅｔｅｃｈ））、ＩＭ８６２（米国ワシントン州カークランドのサイトラン（Ｃｙｔｒａｎ  Ｉｎｃ．））；および、アンギオザイム（ａｎｇｉｏｚｙｍｅ）、リボザイム由来の合成リボザイム（ボルダー，コロラド州）、および、カイロン（Ｃｈｉｒｏｎ）（エミリービル，カリフォルニア州）、およびそれらの組み合わせが挙げられる。本発明の実施において有用なＶＥＧＦ阻害剤は、米国特許第６,５３４,５２４号、および、６,２３５,７６４号で開示されており、これらはいずれも、それらの全体が本明細書に包含される。
【０１４２】
特に好ましいＶＥＧＦ阻害剤としては、ＣＰ−５４７，６３２、ＡＧ１３７３６、バタラニブ、マクジェン、およびそれらの組み合わせが挙げられる。
【０１４３】
さらなるＶＥＧＦ阻害剤は、例えばＷＯ９９／２４４４０（１９９９年５月２０日に公開）、ＰＣＴ国際出願ＰＣＴ／ＩＢ９９／００７９７（１９９９年５月３日に出願）、ＷＯ９５／２１６１３（１９９５年８月１７日に公開）、ＷＯ９９／６１４２２（１９９９年１２月２日に公開）、米国特許第６,５３４,５２４号（ＡＧ１３７３６を開示）、米国特許第５,８３４,５０４号（１９９８年１１月１０日に発行）、ＷＯ９８／５０３５６（１９９８年１１月１２日に公開）、米国特許第５,８８３,１１３号（１９９９年３月１６日に発行）、米国特許第５,８８６,０２０号（１９９９年３月２３日に発行）、米国特許第５,７９２,７８３号（１９９８年８月１１日に発行）、米国特許第６,６５３,３０８号（２００３年１１月２５日に発行）、ＷＯ９９／１０３４９（１９９９年３月４日に公開）、ＷＯ９７／３２８５６（１９９７年９月１２日に公開）、ＷＯ９７／２２５９６（１９９７年６月２６日に公開）、ＷＯ９８／５４０９３（１９９８年１２月３日に公開）、ＷＯ９８／０２４３８（１９９８年１月２２日に公開）、ＷＯ９９／１６７５５（１９９９年４月８日に公開）、および、ＷＯ９８／０２４３７（１９９８年１月２２日に公開）で説明されており、これらはいずれも、参照によりそれらの全体が本明細書の開示に含まれる。
【０１４４】
本発明の化合物と共に用いてもよいその他の増殖抑制剤としては、酵素ファルネシルタンパク質トランスフェラーゼの阻害剤、および、受容体チロシンキナーゼＰＤＧＦｒの阻害剤が挙げられ、例えば、以下の米国特許出願で開示され、特許請求されている化合物が挙げられ：０９／２２１９４６（１９９８年１２月２８日に出願）；０９／４５４０５８（１９９９年１２月２日に出願）；０９／５０１１６３（２０００年２月９日に出願）；０９／５３９９３０（２０００年３月３１日に出願）；０９／２０２７９６（１９９７年５月２２日に出願）；０９／３８４３３９（１９９９年８月２６日に出願）；さらに、０９／３８３７５５（１９９９年８月２６日に出願）；および、以下の米国仮特許出願で開示され、特許請求されている化合物が挙げられる：６０／１６８２０７（１９９９年１１月３０日に出願）；６０／１７０１１９（１９９９年１２月１０日に出願）；６０／１７７７１８（２０００年１月２１日に出願）；６０／１６８２１７（１９９９年１１月３０日に出願）、および、６０／２００８３４（２０００年５月１日に出願）。前述の特許出願および仮特許出願はそれぞれ、参照によりそれらの全体が本明細書の開示に含まれる。
【０１４５】
ＰＤＧＲｒ阻害剤としては、これらに限定されないが、国際特許出願公報番号ＷＯ０１／４０２１７（２００１年７月７日に公開）、および、国際特許出願公報番号ＷＯ２００４／０２０４３１（２００４年３月１１日に公開）（これらの内容は、それらの全体が本明細書に包含される）で開示されたものが挙げられる。
【０１４６】
好ましいＰＤＧＦｒ阻害剤としては、ファイザーのＣＰ−６７３，４５１、および、ＣＰ−８６８，５９６、および、その製薬上許容できる塩が挙げられる。
【０１４７】
好ましいＧＡＲＦ阻害剤としては、ファイザーのＡＧ−２０３７（ペリトレキソール（ｐｅｌｉｔｒｅｘｏｌ）、および、その製薬上許容できる塩が挙げられる。本発明の実施において有用なＧＡＲＦ阻害剤が、米国特許第５,６０８,０８２号（その全体が本明細書に包含される）で開示されている。
【０１４８】
有用なＣＯＸ−ＩＩ阻害剤の例としては、セレブレックスTM（セレコキシブ）、パレコキシブ、デラコキシブ、ＡＢＴ−９６３、ＭＫ−６６３（エトリコキシブ）、ＣＯＸ−１８９（ルミラコキシブ）、ＢＭＳ３４７０７０、ＲＳ５７０６７、ＮＳ−３９８、ベクストラ（バルデコキシブ）、パラコキシブ、Ｖｉｏｘｘ（ロフェコキシブ）、ＳＤ−８３８１、４−メチル−２−（３，４−ジメチルフェニル）−１−（４−スルファモイル−フェニル）−１Ｈ−ピロール、２−（４−エトキシフェニル）−４−メチル−１−（４−スルファモイルフェニル）−１Ｈ−ピロール、Ｔ−６１４、ＪＴＥ−５２２、Ｓ−２４７４、ＳＶＴ−２０１６、ＣＴ−３、ＳＣ−５８１２５、および、アルコキシア（エトリコキシブ）が挙げられる。加えて、ＣＯＸ−ＩＩ阻害剤が、米国特許出願番号１０／８０１，４４６、および、１０／８０１，４２９で開示されている（これらの内容は、それらの全体が本明細書に包含される）。
【０１４９】
好ましい一実施形態において、前記抗癌剤はセレコキシブであり、例えば米国特許第５,４６６,８２３号（これらの内容は、その全体が参照により本明細書に包含される）で開示されている。セレコキシブの構造を以下に示す：
【化１】
2008501677.tif 000002
【０１５０】
好ましい一実施形態において、前記抗癌剤はバルデコキシブであり、例えば米国特許第５,６３３,２７２号（これらの内容は、その全体が参照により本明細書に包含される）で開示されている。バルデコキシブの構造を以下に示す：
【化２】
2008501677.tif 000003
【０１５１】
好ましい一実施形態において、前記抗癌剤は、パレコキシブであり、例えば米国特許第５,９３２,５９８号（これらの内容は、その全体が参照により本明細書に包含される）で開示されている。パレコキシブの構造を以下に示す：
【化３】
2008501677.tif 000004
【０１５２】
好ましい一実施形態において、前記抗癌剤は、デラコキシブであり、例えば米国特許第５,５２１,２０７号（これらの内容は、その全体が参照により本明細書に包含される）で開示されている。デラコキシブの構造を以下に示す：
【化４】
2008501677.tif 000005
【０１５３】
好ましい一実施形態において、前記抗癌剤は、ＳＤ−８３８１であり、例えば米国特許第６,０３４,２５６号（これらの内容は、その全体が参照により本明細書に包含される）で開示されている。ＳＤ−８３８１の構造を以下に示す：
【化５】
2008501677.tif 000006
【０１５４】
好ましい一実施形態において、前記抗癌剤は、ＡＢＴ−９６３であり、例えば国際公報番号ＷＯ２００２／２４７１９（これらの内容は、その全体が参照により本明細書に包含される）で開示されている。ＡＢＴ−９６３の構造を以下に示す：
【化６】
2008501677.tif 000007
【０１５５】
好ましい一実施形態において、前記抗癌剤は、以下で示すようなロフェコキシブである：
【化７】
2008501677.tif 000008
【０１５６】
好ましい一実施形態において、前記抗癌剤は、ＭＫ−６６３（エトリコキシブ）であり、例えば国際公報番号ＷＯ１９９８／０３４８４（これらの内容は、その全体が参照により本明細書に包含される）で開示されている。エトリコキシブの構造を以下に示す：
【化８】
2008501677.tif 000009
【０１５７】
好ましい一実施形態において、前記抗癌剤は、ＣＯＸ−１８９（ルミラコキシブ）であり、例えば国際公報番号ＷＯ１９９９／１１６０５（これらの内容は、その全体が参照により本明細書に包含される）で開示されている。ルミラコキシブの構造を以下に示す：
【化９】
2008501677.tif 000010
【０１５８】
好ましい一実施形態において、前記抗癌剤は、ＢＭＳ−３４７０７０であり、例えば米国特許第６,１８０,６５１号（これらの内容は、その全体が参照により本明細書に包含される）で開示されている。ＢＭＳ−３４７０７０の構造を以下に示す：
【化１０】
2008501677.tif 000011
【０１５９】
好ましい一実施形態において、前記抗癌剤は、ＮＳ−３９８（ＣＡＳ１２３６５３−１１−２）である。ＮＳ−３９８（ＣＡＳ１２３６５３−１１−２）の構造を以下に示す：
【化１１】
2008501677.tif 000012
【０１６０】
好ましい一実施形態において、前記抗癌剤は、ＲＳ  ５７０６７（ＣＡＳ１７９３２−９１−３）である。ＲＳ−５７０６７（ＣＡＳ１７９３２−９１−３）の構造を以下に示す：
【化１２】
2008501677.tif 000013
【０１６１】
好ましい一実施形態において、前記抗癌剤は、４−メチル−２−（３，４−ジメチルフェニル）−１−（４−スルファモイル−フェニル）−１Ｈ−ピロールである。４−メチル−２−（３，４−ジメチルフェニル）−１−（４−スルファモイル−フェニル）−１Ｈ−ピロールの構造を以下に示す：
【化１３】
2008501677.tif 000014
【０１６２】
好ましい一実施形態において、前記抗癌剤は、２−（４−エトキシフェニル）−４−メチル−１−（４−スルファモイルフェニル）−１Ｈ−ピロールである。２−（４−エトキシフェニル）−４−メチル−１−（４−スルファモイルフェニル）−１Ｈ−ピロールの構造を以下に示す：
【化１４】
2008501677.tif 000015
【０１６３】
好ましい一実施形態において、前記抗癌剤は、メロキシカムである。メロキシカムの構造を以下に示す：
【化１５】
2008501677.tif 000016
【０１６４】
その他の抗癌剤として有用な阻害剤としては、アスピリン、および、非ステロイド系抗炎症薬（ＮＳＡＩＤＳ）が挙げられ、これらは、プロスタグランジン（シクロオキシゲナーゼＩおよびＩＩ）を生産する酵素を阻害し、プロスタグランジンのレベルをより低くするものであり、このような阻害剤としては、これらに限定されないが、以下の、サルサレート（アミジェシック（Ａｍｉｇｅｓｉｃ））、 ジフルニサル（ドロビッド）、 イブプロフェン（モトリン）、 ケトプロフェン（オルヂス）、 ナブメトン（レラフェン（Ｒｅｌａｆｅｎ））、ピロキシカム（フェルデン）、ナプロキセン（アレブ、ナプロシン）、ジクロフェナク（ボルタレン）、インドメタシン（インダシン（Ｉｎｄｏｃｉｎ））、スリンダック（クリノリル）、トルメチン（トレクチン）、エトドラク（ロディン（Ｌｏｄｉｎｅ））、ケトロラック（トラドール）、オキサプロジン（デイプロ（Ｄａｙｐｒｏ））、およびそれらの組み合わせが挙げられる。
【０１６５】
好ましいＣＯＸ−Ｉ阻害剤としては、イブプロフェン（モトリン）、ニュープリン（ｎｕｐｒｉｎ）、ナプロキセン（アレブ）、インドメタシン（インダシン）、ナブメトン（レラフェン）、およびそれらの組み合わせが挙げられる。
【０１６６】
標的化された物質としては、ＥＧＦｒ阻害剤、例えばイレッサ（ゲフィチニブ、アストラゼネカ）、タルセバ（エルロチニブ、または、ＯＳＩ−７７４、ＯＳＩファーマシューティカルズ社（ＯＳＩ  Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ  Ｉｎｃ．））、エルビタックス（セツキシマブ、イムクローン・ファーマシューティカルズ社（Ｉｍｃｌｏｎｅ  Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ，Ｉｎｃ．））、ＥＭＤ−７２００（メルク社（Ｍｅｒｃｋ  ＡＧ））、ＡＢＸ−ＥＧＦ（アムジェン社（Ａｍｇｅｎ  Ｉｎｃ．）、および、アブジェニックス社（Ａｂｇｅｎｉｘ  Ｉｎｃ．））、ＨＲ３（キューバ政府）、ＩｇＡ抗体（エルランゲン−ニュルンベルク大学（Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ  ｏｆ  Ｅｒｌａｎｇｅｎ−Ｎｕｒｅｍｂｅｒｇ））、ＴＰ−３８（ＩＶＡＸ）、ＥＧＦＲ融合タンパク質、ＥＧＦ−ワクチン、抗ＥＧＦｒイムノリポソーム（エルメス・バイオサイエンシズ社（Ｈｅｒｍｅｓ  Ｂｉｏｓｃｉｅｎｃｅｓ  Ｉｎｃ．））、およびそれらの組み合わせが挙げられる。
【０１６７】
好ましいＥＧＦｒ阻害剤としては、イレッサ、セツキシマブ、タルセバ、およびそれらの組み合わせが挙げられる。
【０１６８】
本発明はまた、ｐａｎ  ｅｒｂ受容体阻害剤、または、ＥｒｂＢ２受容体阻害剤、例えばＣＰ−７２４，７１４（ファイザー社）、ＣＩ−１０３３（カネルチニブ（ｃａｎｅｒｔｉｎｉｂ）、ファイザー社）、ハーセプチン（トラスツズマブ、ジェネンテック社（Ｇｅｎｅｎｔｅｃｈ  Ｉｎｃ．））、オミターグ（Ｏｍｉｔａｒｇ）（２Ｃ４、パーツズマブ、ジェネンテック社）、ＴＡＫ−１６５（武田（Ｔａｋｅｄａ））、ＧＷ−５７２０１６（ロナファルニブ（ｌｏｎａｆａｒｎｉｂ）、グラクソ・スミスクライン（ＧｌａｘｏＳｍｉｔｈＫｌｉｎｅ））、ＧＷ−２８２９７４（グラクソ・スミスクライン）、ＥＫＢ−５６９（ワイス（Ｗｙｅｔｈ））、ＰＫＩ−１６６（ノバルティス）、ｄＨＥＲ２（ＨＥＲ２ワクチン、コリクサおよびグラクソ・スミスクライン）、ＡＰＣ８０２４（ＨＥＲ２ワクチン、デンドレオン（Ｄｅｎｄｒｅｏｎ））、抗ＨＥＲ２／ｎｅｕ二重特異性抗体（デコフ・キャンサー・センター（Ｄｅｃｏｆ  Ｃａｎｃｅｒ  Ｃｅｎｔｅｒ））、Ｂ７．ｈｅｒ２．ＩｇＧ３（アジェンシス（Ａｇｅｎｓｙｓ））、ＡＳ  ＨＥＲ２（放射線生物医学研究所（Ｒｅｓｅａｒｃｈ  Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ  ｆｏｒ  Ｒａｄ  Ｂｉｏｌｏｇｙ＆Ｍｅｄｉｃｉｎｅ））、三官能性の二重特異性抗体（ミュンヘン大学（Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ  ｏｆ  Ｍｕｎｉｃｈ））、および、ｍＡＢ  ＡＲ−２０９（アロネックス・ファーマシューティカルズ社（Ａｒｏｎｅｘ  Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ  Ｉｎｃ））、および、ｍＡＢ  ２Ｂ−１（カイロン）、およびそれらの組み合わせから選択される抗癌剤に関する。
【０１６９】
好ましいｅｒｂ選択的抗癌剤としては、ハーセプチン、ＴＡＫ−１６５、ＣＰ−７２４，７１４、ＡＢＸ−ＥＧＦ、ＨＥＲ３、およびそれらの組み合わせが挙げられる。
【０１７０】
好ましいｐａｎ  ｅｒｂｂ受容体阻害剤としては、ＧＷ５７２０１６、ＣＩ−１０３３、ＥＫＢ−５６９、および、オミターグ、およびそれらの組み合わせが挙げられる。
【０１７１】
さらなるｅｒｂＢ２阻害剤としては、ＷＯ９８／０２４３４（１９９８年１月２２日に公開）、ＷＯ９９／３５１４６（１９９９年７月１５日に公開）、ＷＯ９９／３５１３２（１９９９年７月１５日に公開）、ＷＯ９８／０２４３７（１９９８年１月２２日に公開）、ＷＯ９７／１３７６０（１９９７年４月１７日に公開）、ＷＯ９５／１９９７０（１９９５年７月２７日に公開）、米国特許第５,５８７,４５８号（１９９６年１２月２４日に発行）、および、米国特許第５,８７７,３０５号（１９９９年３月２日に発行）（これらはそれぞれ、参照によりその全体が本明細書に包含される）で説明されているものが挙げられる。また、本発明において有用なＥｒｂＢ２受容体阻害剤は、米国特許第６,４６５,４４９号、および、６,２８４,７６４号、および、国際出願番号ＷＯ２００１／９８２７７（これらはそれぞれ、参照によりそれらの全体が本明細書に包含される）でも説明されている。
【０１７２】
加えて、その他の抗癌剤は、以下の物質、ＢＡＹ−４３−９００６（オニックス・ファーマシューティカルズ社（Ｏｎｙｘ  Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ  Ｉｎｃ．））、ジェナセンス（Ｇｅｎａｓｅｎｓｅ）（オーグメロセン（ａｕｇｍｅｒｏｓｅｎ）、ジェンタ（Ｇｅｎｔａ））、パニツムマブ（アブジェニックス／アムジェン）、ゼバリン（シエーリング）、ベクサー（コリクサ／グラクソ・スミスクライン）、アバレリクス、アリムタ、ＥＰＯ  ９０６（ノバルティス）、ディスコデルモライド（ｄｉｓｃｏｄｅｒｍｏｌｉｄｅ）（ＸＡＡ−２９６）、ＡＢＴ−５１０（アボット（Ａｂｂｏｔｔ））、ネオバスタット（エテルナ（Ａｅｔｅｒｎａ））、エンザスタウリン（イーライリリー（Ｅｌｉ  Ｌｉｌｌｙ））、コンブレスタチン（Ｃｏｍｂｒｅｓｔａｔｉｎ）Ａ４Ｐ（オキシジーン（Ｏｘｉｇｅｎｅ））、ＺＤ−６１２６（アストラゼネカ）、フラボピリドール（ｆｌａｖｏｐｉｒｉｄｏｌ）（アベンティス）、ＣＹＣ−２０２（サイクラセル（Ｃｙｃｌａｃｅｌ））、ＡＶＥ−８０６２（アベンティス）、ＤＭＸＡＡ（ロシュ（Ｒｏｃｈｅ）／アンチソーマ（Ａｎｔｉｓｏｍａ））、チミタック（Ｔｈｙｍｉｔａｑ）（エクシマイアス（Ｅｘｉｍｉａｓ））、テモダール（テモゾロマイド、シェリング・プラウ（Ｓｃｈｅｒｉｎｇ  Ｐｌｏｕｇｈ））、および、レビリミド（Ｒｅｖｉｌｉｍｄ）（セレジーン（Ｃｅｌｅｇｅｎｅ））、およびそれらの組み合わせから選択されてもよい。
【０１７３】
その他の抗癌剤は、以下の物質、ＣｙＰａｔ（酢酸シプロテロン）、ヒステレリン（Ｈｉｓｔｅｒｅｌｉｎ）（酢酸ヒストレリン）、プレナイキス（Ｐｌｅｎａｉｘｉｓ）（アバレリクス・デポ）、アトラセンタン（ＡＢＴ−６２７）、サトラプラチン（ＪＭ−２１６）、サロミド（サリドマイド）、セラトープ（Ｔｈｅｒａｔｏｐｅ）、テミリフェン（Ｔｅｍｉｌｉｆｅｎｅ）（ＤＰＰＥ）、ＡＢＩ−００７（パクリタキセル）、エビスタ（ラロキシフェン）、アタメスタン（Ａｔａｍｅｓｔａｎｅ）（バイオメド−７７７（Ｂｉｏｍｅｄ−７７７））、ジオタックス（Ｘｙｏｔａｘ）（ポリグルタミン酸パクリタキセル）、ターゲチン（Ｔａｒｇｅｔｉｎ）（ベクサロチン（ｂｅｘａｒｏｔｉｎｅ））、およびそれらの組み合わせから選択されてもよい。
【０１７４】
加えて、その他の抗癌剤は、以下の物質、トリザオン（Ｔｒｉｚａｏｎｅ）（チラパザミン（ｔｉｒａｐａｚａｍｉｎｅ））、アポシン（Ａｐｏｓｙｎ）（エキシスリンド（ｅｘｉｓｕｌｉｎｄ））、ネバスタット（Ｎｅｖａｓｔａｔ）（ＡＥ−９４１）、セプレン（Ｃｅｐｌｅｎｅ）（ヒスタミン二塩酸塩）、オラセチン（Ｏｒａｔｈｅｃｉｎ）（ルビテカン（ｒｕｂｉｔｅｃａｎ））、ビルリジン（Ｖｉｒｕｌｉｚｉｎ）、ガストリミューン（Ｇａｓｔｒｉｍｍｕｎｅ）（Ｇ１７ＤＴ）、ＤＸ−８９５１ｆ（メシル酸エキサテカン）、オンコナーゼ（Ｏｎｃｏｎａｓｅ）（ランピルナーゼ（ｒａｎｐｉｒｎａｓｅ））、ＢＥＣ２（ミツモアブ（ｍｉｔｕｍｏａｂ））、エクシトリン（Ｘｃｙｔｒｉｎ）（モテキサフィン（ｍｏｔｅｘａｆｉｎ）ガドリニウム）、およびそれらの組み合わせから選択されてもよい。
【０１７５】
さらなる抗癌剤は、以下の物質、シーバック（ＣｅａＶａｃ）（ＣＥＡ）、ノイトレキシン（ＮｅｕＴｒｅｘｉｎ）（グルクロン酸トリメトレサート（ｔｒｉｍｅｔｒｅｓａｔｅ））、およびそれらの組み合わせから選択してもよい。
【０１７６】
さらなる抗癌剤は、以下の物質、オバレックス（ＯｖａＲｅｘ）（オレゴボマブ（ｏｒｅｇｏｖｏｍａｂ））、オシデム（Ｏｓｉｄｅｍ）（ＩＤＭ−１）、および、それらの組み合わせから選択してもよい。
【０１７７】
さらなる抗癌剤は、以下の物質、アドベキシン（Ａｄｖｅｘｉｎ）（ＩＮＧ２０１）、チラゾン（Ｔｉｒａｚｏｎｅ）（チラパザミン（ｔｉｒａｐａｚａｍｉｎｅ））、および、それらの組み合わせから選択してもよい。
【０１７８】
さらなる抗癌剤は、以下の物質、ＲＳＲ１３（エファプロキシラール（ｅｆａｐｒｏｘｉｒａｌ））、コタラ（Ｃｏｔａｒａ）（１３１Ｉ  ｃｈＴＮＴ１／ｂ）、ＮＢＩ−３００１（ＩＬ−４）、およびそれらの組み合わせから選択してもよい。
【０１７９】
さらなる抗癌剤は、以下の物質、カンバキシン（Ｃａｎｖａｘｉｎ）、ＧＭＫワクチン、オンコファージ（Ｏｎｃｏｐｈａｇｅ）（ＨＳＰＰＣ−９６）、ＰＥＧインテロンＡ（ＰＥＧ  Ｉｎｔｅｒｏｎ  Ａ）、タキソプレキシン（Ｔａｘｏｐｒｅｘｉｎ）（ＤＨＡ／パクリタキセル（ｐａｃｉｌｔａｘｅｌ））、およびそれらの組み合わせから選択してもよい。
【０１８０】
その他の好ましい抗癌剤としては、ファイザーのＭＥＫ１／２阻害剤ＰＤ３２５９０１、アレイ・バイオファーム（Ａｒｒａｙ  Ｂｉｏｐｈａｒｍ）のＭＥＫ阻害剤ＡＲＲＹ−１４２８８６、ブリストル・マイヤーズ（Ｂｒｉｓｔｏｌ  Ｍｙｅｒｓ）のＣＤＫ２阻害剤ＢＭＳ−３８７，０３２、ファイザーのＣＤＫ阻害剤ＰＤ０３３２９９１、および、アストラゼネカのＡＸＤ−５４３８、およびそれらの組み合わせが挙げられる。
【０１８１】
加えて、ｍＴＯＲ阻害剤も利用可能であり、例えばＣＣＩ−７７９（ワイス）、および、ラパマイシン誘導体ＲＡＤ００１（ノバルティス）、および、ＡＰ−２３５７３（Ａｒｉａｄ）、ＨＤＡＣ阻害剤ＳＡＨＡ（メルク社（Ｍｅｒｃｋ  Ｉｎｃ．）／アトン・ファーマシューティカルズ（Ａｔｏｎ  Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ））、およびそれらの組み合わせである。
【０１８２】
さらなる抗癌剤としては、オーロラ２（ａｕｒｏｒａ  ２）阻害剤ＶＸ−６８０（バーテックス（Ｖｅｒｔｅｘ））、Ｃｈｋ１／２阻害剤ＸＬ８４４（エキシリキス（Ｅｘｉｌｉｘｉｓ））が挙げられる。
【０１８３】
本発明において、以下の細胞毒性物質、例えば、エピルビシン（エレンス）、ドセタキセル（タキソテール）、パクリタキセル、ザインカード（デクスラゾキサン）、リツキシマブ（リツキサン）メシル酸イマチニブ（グリーベック）、および、それらの組み合わせからなる群より選択される１種またはそれ以上を利用してもよい。
【０１８４】
本発明はまた、本発明の化合物と、ホルモン療法との併用も考慮しており、このようなホルモン療法としては、これらに限定されないが、エキセメスタン（アロマシン、ファイザー社）、リュープロレリン（リュープロン、または、リュープリン、ＴＡＰ／アボット／武田）、アナストロゾール（アリミデクス、アストラゼネカ）、ゴセレリン（ゾラデックス、アストラゼネカ）、ドキセルカルシフェロール、ファドロゾール、フォルメスタン、クエン酸タモキシフェン（タモキシフェン、ノルバデックス、アストラゼネカ）、カソデックス（アストラゼネカ）、アバレリクス（プリーシス（Ｐｒａｅｃｉｓ））、トレルスター、および、それらの組み合わせが挙げられる。
【０１８５】
本発明はまた、ホルモン療法剤に関し、例えば、これらに限定されないが、抗エストロゲン、例えばフルベストラント、トレミフェン、ラロキシフェン、ラソフォキシフェン、レトロゾール（フェマラ、ノバルティス）、抗アンドロゲン、例えばビカルタミド、フルタミド、ミフェプリストン、ニルタミド、カソデックス(R)（４’−シアノ−３−（４−フルオロフェニルスルホニル）−２−ヒドロキシ−２−メチル−３’−（トリフルオロメチル）プロピオンアニリド、ビカルタミド）、およびそれらの組み合わせが挙げられる。
【０１８６】
さらに本発明は、単独の本発明の化合物、または、１またはそれ以上の支持療法製品、例えば、フィルグラスチム（ニューポジェン（Ｎｅｕｐｏｇｅｎ））、オンダンセトロン（ゾフラン）、フラグミン、プロクリット、アロキシ（Ａｌｏｘｉ）、エメンド（Ｅｍｅｎｄ）、または、それらの組み合わせからなる群より選択される製品と組み合わせた本発明の化合物を提供する。
【０１８７】
特に好ましい細胞毒性物質としては、カンプトサール、エルビタックス、イレッサ、グリーベック、タキソテール、およびそれらの組み合わせが挙げられる。
【０１８８】
抗癌剤として、以下のトポイソメラーゼＩ阻害剤、カンプトテシン、イリノテカンＨＣｌ（カンプトサール）、エドテカリン、オラセチン（スーパージェン（Ｓｕｐｅｒｇｅｎ））、エキサテカン（第一（Ｄａｉｉｃｈｉ））、ＢＮ−８０９１５（ロシュ）、およびそれらの組み合わせを利用してもよい。
【０１８９】
特に好ましいトポイソメラーゼＩＩ阻害剤としては、エピルビシン（エレンス）が挙げられる。
【０１９０】
本発明の化合物は、抗癌剤、アルキル化剤、代謝拮抗物質、抗生物質、植物由来の抗癌剤、カンプトテシン誘導体、チロシンキナーゼ阻害剤、抗体、インターフェロン、および／または、生体応答調整物質と併用してもよい。
【０１９１】
アルキル化剤としては、これらに限定されないが、ナイトロジェンマスタードＮ−酸化物、シクロホスファミド、イフォスファミド、メルファラン、ブスルファン、ミトブロニトール、カルボコン、チオテパ、ラニムスチン、ニムスチン、テモゾロマイド、ＡＭＤ−４７３、アルトレタミン、ＡＰ−５２８０、アパジクオン（ａｐａｚｉｑｕｏｎｅ）、ブロスタリシン（ｂｒｏｓｔａｌｌｉｃｉｎ）、ベンダムスチン、カルムスチン、エストラムスチン、フォテムスチン（ｆｏｔｅｍｕｓｔｉｎｅ）、グルフォスファミド、イフォスファミド、ＫＷ−２１７０、マフォスファミド（ｍａｆｏｓｆａｍｉｄｅ）、および、ミトラクトールが挙げられ；白金が配位したアルキル化化合物としては、これらに限定されないが、シスプラチン、パラプラチン（カルボプラチン）、エプタプラチン（ｅｐｔａｐｌａｔｉｎ）、ロバプラチン（ｌｏｂａｐｌａｔｉｎ）、ネダプラチン、エロキサチン（オキサリプラチン、サノフィ（Ｓａｎｏｆｉ））、または、サトルプラチン（ｓａｔｒｐｌａｔｉｎ）、およびそれらの組み合わせが挙げられる。
【０１９２】
特に好ましいアルキル化剤としては、エロキサチン（オキサリプラチン）が挙げられる。
【０１９３】
代謝拮抗物質としては、これらに限定されないが、メトトレキセート、６−メルカプトプリンリボシド、メルカプトプリン、５−フルオロウラシル（５−ＦＵ）（単独で、または、ロイコボリンと組み合わせて）、テガフール、ＵＦＴ、ドキシフルリジン、カルモフール、シタラビン、シタラビンオクホスファート、エノシタビン、Ｓ−１、アリムタ（ペメトレキセド（ｐｒｅｍｅｔｒｅｘｅｄ）二ナトリウム、ＬＹ２３１５１４、ＭＴＡ）、ジェムザール（ゲムシタビン、イーライリリー）、フルダラビン、５−アザシチジン、カペシタビン、クラドリビン、クロファラビン、デシタビン、エフロールニチン、エチニルシチジン、シトシンアラビノシド、ヒドロキシ尿素、ＴＳ−１、メルファラン、ネララビン、ノラトレキセド（ｎｏｌａｔｒｅｘｅｄ）、オクホスファート、ペメトレキセド（ｐｒｅｍｅｔｒｅｘｅｄ）二ナトリウム、ペントスタチン、ペリトレキソール、ラルチトレキセド、トライアピン（ｔｒｉａｐｉｎｅ）、トリメトレキセート、ビダラビン、ビンクリスチン、ビノレルビン；または、例えば、欧州特許出願番号２３９３６２で開示された好ましい抗代謝産物の１種、例えばＮ−（５−［Ｎ−（３，４−ジヒドロ−２−メチル−４−オキソキナゾリン−６−イルメチル）−Ｎ−メチルアミノ］−２−テノイル）−Ｌ−グルタミン酸、およびそれらの組み合わせが挙げられる。
【０１９４】
抗生物質としては、これらに限定されないが、抗生物質の挿入薬：アクラルビシン、アクチノマイシンＤ、アムルビシン、アナマイシン（ａｎｎａｍｙｃｉｎ）、アドリアマイシン、ブレオマイシン、ダウノルビシン、ドキソルビシン、エルサミトルシン（ｅｌｓａｍｉｔｒｕｃｉｎ）、エピルビシン、ガラルビシン（ｇａｌａｒｕｂｉｃｉｎ）、イダルビシン、マイトマイシンＣ、ネモルビシン（ｎｅｍｏｒｕｂｉｃｉｎ）、ネオカルチノスタチン、ペプロマイシン、ピラルビシン、レベッカマイシン（ｒｅｂｅｃｃａｍｙｃｉｎ）、スチマラマー、ストレプトゾシン、バルルビシン、ジノスタチン、およびそれらの組み合わせが挙げられる。
【０１９５】
植物由来の抗腫瘍物質としては、例えば、有糸分裂阻害剤、例えばビンブラスチン、ドセタキセル（タキソテール）、パクリタキセル、およびそれらの組み合わせから選択されるものが挙げられる。
【０１９６】
細胞毒性のトポイソメラーゼ阻害物質としては、アクラルビシン（ａｃｌａｒｕｂｉｃｎ）、アモナフィド（ａｍｏｎａｆｉｄｅ）、ベロテカン（ｂｅｌｏｔｅｃａｎ）、カンプトテシン、１０−ヒドロキシカンプトテシン、９−アミノカンプトテシン、ジフロモテカン（ｄｉｆｌｏｍｏｔｅｃａｎ）、イリノテカンＨＣｌ（カンプトサール）、エドテカリン、エピルビシン（エレンス）、エトポシド、エキサテカン、ジマテカン（ｇｉｍａｔｅｃａｎ）、ルートテカン（ｌｕｒｔｏｔｅｃａｎ）、ミトキサントロン、ピラルビシン、ピクサントロン（ｐｉｘａｎｔｒｏｎｅ）、ルビテカン、ソブゾキサン、ＳＮ−３８、タフルポシド（ｔａｆｌｕｐｏｓｉｄｅ）、トポテカン、および、それらの組み合わせからなる群より選択される１種またはそれ以上の物質が挙げられる。
【０１９７】
好ましい細胞毒性のトポイソメラーゼ阻害物質としては、カンプトテシン、１０−ヒドロキシカンプトテシン、９−アミノカンプトテシン、イリノテカンＨＣｌ（カンプトサール）、エドテカリン、エピルビシン（エレンス）、エトポシド、ＳＮ−３８、トポテカン、および、それらの組み合わせからなる群より選択される１種またはそれ以上の物質が挙げられる。
【０１９８】
免疫学的な物質としては、インターフェロン、および、多数のその他の免疫増強剤が挙げられる。インターフェロンとしては、インターフェロンアルファ、インターフェロンアルファ−２ａ、インターフェロン、アルファ−２ｂ、インターフェロンベータ、インターフェロンガンマ−１ａ、インターフェロンガンマ−１ｂ（アクチミューン（Ａｃｔｉｍｍｕｎｅ））、または、インターフェロンガンマ−ｎ１、およびそれらの組み合わせが挙げられる。その他の物質としては、フィルグラスチム、レンチナン、シゾフィラン（ｓｉｚｏｆｉｌａｎ）、テラシス（ＴｈｅｒａＣｙｓ）、ウベニメクス、ＷＦ−１０、アルデスロイキン（ａｌｄｅｓｌｅｕｋｉｎ）、アレムトツマブ（ａｌｅｍｔｕｚｕｍａｂ）、ＢＡＭ−００２、ダカルバジン、ダクリズマブ、デニロイキン、ゲムツズマブ・オゾガマイシン、イブリツモマブ、イミキモド、レノグラスチム、レンチナン、黒色腫ワクチン（コリクサ）、モルグラモスチム（ｍｏｌｇｒａｍｏｓｔｉｍ）、オンコＶＡＸ−ＣＬ（ＯｎｃｏＶＡＸ−ＣＬ）、サルグラモスチム、タソネルミン（ｔａｓｏｎｅｒｍｉｎ）、テクロイキン（ｔｅｃｌｅｕｋｉｎ）、チマラシン（ｔｈｙｍａｌａｓｉｎ）、トシツモマブ、ビルリジン、Ｚ−１００、エプラツズマブ、ミツモマブ（ｍｉｔｕｍｏｍａｂ）、オレゴボマブ、ペムツモマブ（ｐｅｍｔｕｍｏｍａｂ）（Ｙ−ｍｕＨＭＦＧ１）、プロベンジ（Ｐｒｏｖｅｎｇｅ）（デンドレオン）、およびそれらの組み合わせが挙げられる。
【０１９９】
生体応答調整物質は、生物の防御機構または生体反応（例えば組織細胞の生存、成長または分化）を、それらが抗腫瘍活性を有するように改変する物質である。このような物質としては、クレスチン、レンチナン、シゾフィラン、ピシバニール、ウベニメクス、およびそれらの組み合わせが挙げられる。
【０２００】
その他の抗癌剤としては、アリトレチノイン、アンプリゲン（ａｍｐｌｉｇｅｎ）、アトラセンタンベキサロテン、ボルテゾミブ、ボセンタン、カルシトリオール、エキシスリンド、フィナステリド、フォテムスチン、イバンドロン酸、ミルテホシン（ｍｉｌｔｅｆｏｓｉｎｅ）、ミトキサントロン、ｌ−アスパラギナーゼ、プロカルバジン、ダカルバジン、ヒドロキシカルバミド、ペガスパルガーゼ（ｐｅｇａｓｐａｒｇａｓｅ）、ペントスタチン、タザロトン（ｔａｚａｒｏｔｎｅ）、テルシタ（Ｔｅｌｃｙｔａ）（ＴＬＫ−２８６、テリック社（Ｔｅｌｉｋ  Ｉｎｃ．））、ベルケード（ボルテマジブ（ｂｏｒｔｅｍａｚｉｂ）、ミレニアム（Ｍｉｌｌｅｎｉｕｍ））、トレチノイン、および、それらの組み合わせが挙げられる。
【０２０１】
その他の抗血管新生性の化合物としては、アシトレチン、フェンレチニド（ｆｅｎｒｅｔｉｎｉｄｅ）、サリドマイド、ゾレドロン酸、アンギオスタチン、アプリジン（ａｐｌｉｄｉｎｅ）、シレングチド（ｃｉｌｅｎｇｔｉｄｅ）、コンブレタスタチンＡ−４、エンドスタチン、ハロフジノン、レビマスタット（ｒｅｂｉｍａｓｔａｔ）、レモバブ（ｒｅｍｏｖａｂ）、レブリミド、スクアラミン、ウクライン、バイタクシン（Ｖｉｔａｘｉｎ）、およびそれらの組み合わせが挙げられる。
【０２０２】
白金が配位した化合物としては、これらに限定されないが、シスプラチン、カルボプラチン、ネダプラチン、オキサリプラチン、および、それらの組み合わせが挙げられる。
【０２０３】
カンプトテシン誘導体としては、これらに限定されないが、カンプトテシン、１０−ヒドロキシカンプトテシン、９−アミノカンプトテシン、イリノテカン、ＳＮ−３８、エドテカリン、トポテカン、およびそれらの組み合わせが挙げられる。
【０２０４】
その他の抗癌剤としては、ミトキサントロン、ｌ−アスパラギナーゼ、プロカルバジン、ダカルバジン、ヒドロキシカルバミド、ペントスタチン、トレチノイン、およびそれらの組み合わせが挙げられる。
【０２０５】
また、抗腫瘍性の免疫反応を強化できる抗癌剤、例えばＣＴＬＡ４（細胞障害性リンパ球抗原４）抗体、および、ＣＴＬＡ４をブロックすることができるその他の物質も利用可能であり、例えば、ＭＤＸ−０１０（メダレックス（Ｍｅｄａｒｅｘ））、および、米国特許第６,６８２,７３６号で開示されたＣＴＬＡ４化合物；および、増殖抑制剤、例えばその他のファルネシルタンパク質トランスフェラーゼ阻害剤、例えばファルネシルタンパク質トランスフェラーゼ阻害剤である。本発明で用いることができるさらなる具体的なＣＴＬＡ４抗体としては、米国仮出願６０／１１３,６４７（１９９８年１２月２３日に出願）、米国特許第６,６８２,７３６号（これらはいずれも、参照によりそれらの全体が本明細書に包含される）で説明されているものが挙げられる。
【０２０６】
本発明で用いることができる具体的なＩＧＦ１Ｒ抗体としては、国際特許出願番号ＷＯ２００２／０５３５９６（参照によりその全体が本明細書に包含される）で説明されているものが挙げられる。
【０２０７】
本発明で用いることができる具体的なＣＤ４０抗体としては、国際特許出願番号ＷＯ２００３／０４０１７０（参照によりその全体が本明細書に包含される）で説明されているものが挙げられる。
【０２０８】
抗癌剤として、遺伝子治療剤も使用可能であり、例えば、放射線治療に応答してＴＮＦアルファを発現するＴＮＦエレード（ＴＮＦｅｒａｄｅ）（ジーンベック（ＧｅｎｅＶｅｃ））である。
【０２０９】
有用なマトリックスメタロプロテイナーゼ阻害剤の例は、ＷＯ９６／３３１７２（１９９６年１０月２４日に公開）、ＷＯ９６／２７５８３（１９９６年３月７日に公開）、欧州特許出願番号９７３０４９７１.１（１９９７年７月８日に出願）、欧州特許出願番号９９３０８６１７.２（１９９９年１０月２９日に出願）、ＷＯ９８／０７６９７（１９９８年２月２６日に公開）、ＷＯ９８／０３５１６（１９９８年１月２９日に公開）、ＷＯ９８／３４９１８（１９９８年８月１３日に公開）、ＷＯ９８／３４９１５（１９９８年８月１３日に公開）、ＷＯ９８／３３７６８（１９９８年８月６日に公開）、ＷＯ９８／３０５６６（１９９８年７月１６日に公開）、欧州特許公報第６０６,０４６号（１９９４年７月１３日に公開）、欧州特許公報第９３１,７８８号（１９９９年７月２８日に公開）、ＷＯ９０／０５７１９（１９９０年５月３１日に公開）、ＷＯ９９／５２９１０（１９９９年１０月２１日に公開）、ＷＯ９９／５２８８９（１９９９年１０月２１日に公開）、ＷＯ９９／２９６６７（１９９９年６月１７日に公開）、ＰＣＴ国際出願番号ＰＣＴ／ＩＢ９８／０１１１３（１９９８年７月２１日に出願）、欧州特許出願番号９９３０２２３２.１（１９９９年３月２５日に出願）、英国特許出願第９９１２９６１.１号（１９９９年６月３日に出願）、米国仮出願番号６０／１４８,４６４（１９９９年８月１２日に出願）、米国特許第５,８６３,９４９号（１９９９年１月２６日に発行）、米国特許第５,８６１,５１０号（１９９９年１月１９日に発行）、および、欧州特許公報第７８０,３８６号（１９９７年６月２５日に公開）、（これらはいずれも、参照によりそれらの全体が本明細書に包含される）で説明されている。
【０２１０】
好ましいＭＭＰ−２およびＭＭＰ−９阻害剤は、ＭＭＰ−１を阻害する活性がわずかか、または、そのような活性がないものである。より好ましくは、その他のマトリックスメタロプロテイナーゼ（すなわちＭＭＰ−１、ＭＭＰ−３、ＭＭＰ−４、ＭＭＰ−５、ＭＭＰ−６、ＭＭＰ−７、ＭＭＰ−８、ＭＭＰ−１０、ＭＭＰ−１１、ＭＭＰ−１２、および、ＭＭＰ−１３）に対して、ＭＭＰ−２および／またはＭＭＰ−９を選択的に阻害するものである。
【０２１１】
本発明の化合物と組み合わせて有用なＭＭＰ阻害剤のいくつかの具体的な例は、ＡＧ−３３４０、ＲＯ３２−３５５５、ＲＳ１３−０８３０、および、以下のリストで列挙された化合物、ならびに、前記化合物の製薬上許容できる塩、溶媒化合物およびプロドラッグである：
３−［［４−（４−フルオロ−フェノキシ）−ベンゼンスルホニル］−（１−ヒドロキシカルバモイル−シクロペンチル）−アミノ］−プロピオン酸；
３−エキソ−３−［４−（４−フルオロ−フェノキシ）−ベンゼンスルホニルアミノ］−８−オキサ−ビシクロ［３．２．１］オクタン−３−カルボン酸ヒドロキシアミド；
（２Ｒ，３Ｒ）１−［４−（２−クロロ−４−フルオロ−ベンジルオキシ）−ベンゼンスルホニル］−３−ヒドロキシ−３−メチル−ピペリジン−２−カルボン酸ヒドロキシアミド；
４−［４−（４−フルオロ−フェノキシ）−ベンゼンスルホニルアミノ］−テトラヒドロ−ピラン−４−カルボン酸ヒドロキシアミド；
３−［［４−（４−フルオロ−フェノキシ）−ベンゼンスルホニル］−（１−ヒドロキシカルバモイル−シクロブチル）−アミノ］−プロピオン酸；
４−［４−（４−クロロ−フェノキシ）−ベンゼンスルホニルアミノ］−テトラヒドロ−ピラン−４−カルボン酸ヒドロキシアミド；
３−［４−（４−クロロ−フェノキシ）−ベンゼンスルホニルアミノ］−テトラヒドロ−ピラン−３−カルボン酸ヒドロキシアミド；
（２Ｒ，３Ｒ）１−［４−（４−フルオロ−２−メチル−ベンジルオキシ）−ベンゼンスルホニル］−３−ヒドロキシ−３−メチル−ピペリジン−２−カルボン酸ヒドロキシアミド；
３−［［４−（４−フルオロ−フェノキシ）−ベンゼンスルホニル］−（１−ヒドロキシカルバモイル−１−メチル−エチル）−アミノ］−プロピオン酸；
３−［［４−（４−フルオロ−フェノキシ）−ベンゼンスルホニル］−（４−ヒドロキシカルバモイル−テトラヒドロ−ピラン−４−イル）−アミノ］−プロピオン酸；
３−エキソ−３−［４−（４−クロロ−フェノキシ）−ベンゼンスルホニルアミノ］−８−オキサ−ビシクロ［３．２．１］オクタン−３−カルボン酸ヒドロキシアミド；
３−エンド−３−［４−（４−フルオロ−フェノキシ）−ベンゼンスルホニルアミノ］−８−オキサ−ビシクロ［３．２．１］オクタン−３−カルボン酸ヒドロキシアミド；および、
３−［４−（４−フルオロ−フェノキシ）−ベンゼンスルホニルアミノ］−テトラヒドロ−フラン−３−カルボン酸ヒドロキシアミド。
【０２１２】
また、様々なその他の化合物（例えばスチレン誘導体）もチロシンキナーゼ阻害特性を有することが示されており、チロシンキナーゼ阻害剤のうちいくつかは、ｅｒｂＢ２受容体阻害剤と同定されている。さらに近年、５つの欧州特許公報、すなわちＥＰ０５６６２２６Ａ１（１９９３年１０月２０日に公開）、ＥＰ０６０２８５１Ａ１（１９９４年６月２２日に公開）、ＥＰ０６３５５０７Ａ１（１９９５年１月２５日に公開）、ＥＰ０６３５４９８Ａ１（１９９５年１月２５日に公開）、および、ＥＰ０５２０７２２Ａ１（１９９２年１２月３０日に公開）が、それらのチロシンキナーゼ阻害特性に起因する抗癌特性を有する特定の二環式誘導体、具体的にはキナゾリン誘導体に言及している。また、国際特許出願ＷＯ９２／２０６４２（１９９２年１１月２６日に公開）が、異常な細胞増殖の阻害において有用なチロシンキナーゼ阻害剤としての、特定のビス−モノおよび二環式アリール、ならびに、ヘテロアリール化合物に言及している。また、国際特許出願ＷＯ９６／１６９６０（１９９６年６月６日に公開）、ＷＯ９６／０９２９４（１９９６年３月６日に公開）、ＷＯ９７／３００３４（１９９７年８月２１日に公開）、ＷＯ９８／０２４３４（１９９８年１月２２日に公開）、ＷＯ９８／０２４３７（１９９８年１月２２日に公開）、および、ＷＯ９８／０２４３８（１９９８年１月２２日に公開）も、同目的で有用なチロシンキナーゼ阻害剤としての、置換された二環式ヘテロ芳香族誘導体に言及している。抗癌化合物に言及しているその他の特許出願は、国際特許出願ＷＯ００／４４７２８（２０００年８月３日に公開）、ＥＰ１０２９８５３Ａ１（２０００年８月２３日に公開）、および、ＷＯ０１／９８２７７（２００１年１２月１２日に公開）（これらはいずれも、この参照によりそれらの全体が明細書に包含される）である。
【０２１３】
本発明は、一つには、イリノテカン［１，４’−ビピペリジン］−１’−カルボン酸−（４Ｓ）−４，１１−ジエチル−３，４，１２，１４−テトラヒドロ−４−ヒドロキシ−３，１４−ジオキソ−１Ｈ−ピラノ［３’，４’：６，７］−インドリジノ［１，２−ｂ］キノリン−９−イルエステル（ＣＡＳ  ＲＮ  ９７６８２−４４−５）に関し、これは、もともと中国原産の木であるカンレンボク（Ｃａｍｐｔｏｔｈｅｃａ  ａｃｕｍｉｎａｔａ）に存在する化合物から誘導された、カンプトテシン類似体およびトポイソメラーゼ−Ｉ阻害剤である。イリノテカンは、米国特許第４,６０４,４６３号、欧州特許第８３５,２５７号、または、Ｓ．Ｓａｗａｄａ等，Ｃｈｅｍ．Ｐｈａｒｍ．Ｂｕｌｌ．３９，１４４６（１９９１）で開示された手順に従って製造することができる。塩酸イリノテカン三水和物は、ＣＰＴ−１１として臨床的に調査されており、市販の化合物（カンプトサール(R)；ファイザー社、および、カンプト(R)、アベンティス）である。イリノテカンおよびその他のカンプトテシン類似体は、特有の作用機序を有する細胞毒性の化学療法剤の新しいクラスの代表である。これらの薬物は、酵素トポイソメラーゼＩ（ＤＮＡ転写、複製および修復において重要な役割を果たす核の酵素）と特異的に相互作用し、トポイソメラーゼＩ阻害剤として知られている。
【０２１４】
イリノテカンは、親油性代謝産物ＳＮ−３８の水溶性の前駆体として役立つ。ＳＮ−３８は、イリノテカンから、カンプトテシン成分とジピペリジノ側鎖との間のカルバメート結合をカルボキシルエステラーゼによって切断することによって形成される。インビボにおいて親となる薬物からＳＮ−３８へ変換される最初の部位は、カルボキシルエステラーゼが豊富な肝臓と考えられている。しかしながら、変換は、その他の正常な組織や腫瘍部位でも起こる可能性がある。イリノテカンまたはその代謝産物ＳＮ−３８の作用機序は、ＤＮＡ合成中に生じた二本鎖ＤＮＡ損傷によるものであり、この場合、複製酵素が、トポイソメラーゼＩ、ＤＮＡおよびイリノテカンまたはＳＮ−３８のいずれかによって形成された三元複合系と相互作用して、鎖の切断部が再連結しないようにする。哺乳動物細胞は、これらの二本鎖の切断部を効率的に修復できない。インビトロでの細胞毒性分析によれば、イリノテカンと比較したＳＮ−３８の効力は、２〜２０００倍の範囲で変動することが示される。しかしながら、ＳＮ−３８に関する血漿中濃度対時間時間曲線下面積（ＡＵＣ）値は、イリノテカンの２％〜８％であり、ＳＮ−３８は、９５％が血漿タンパク質に結合し、それに対して、イリノテカンは、約５０％が血漿タンパク質に結合した。従って、イリノテカンの活性に対するＳＮ−３８の正確な寄与率は未知であるが、ＳＮ−３８は、主としてインビボでのイリノテカン活性に関与する物質と考えられる。
【０２１５】
イリノテカンとＳＮ−３８はいずれも、活性なラクトン型と不活性なヒドロキシ酸アニオン型で存在する。２つの形態間には、酸性ｐＨではラクトンの形成が促進され、一方でより塩基性ｐＨではヒドロキシ酸アニオン型に有利なようなｐＨ依存性の平衡が存在する。
【０２１６】
塩酸イリノテカン三水和物（カンプトサール(R)）のＩＶ製剤は、５−ＦＵベースの治療の後に病気が再発または進行した結腸または直腸の転移性癌を有する被検体の治療のために、多くの国々ですでに市販されている。加えて、イリノテカンのＩＶ製剤は、結腸または直腸の転移性癌を有する被検体のための、５−ＦＵおよびロイコボリンと組み合わせて、第一選択の治療の成分として示されている。
【０２１７】
経口イリノテカンのＳＳＭ製剤の製造は、国際特許出願番号ＷＯ２００１／３０３５１（２００１年５月３日に公開）で詳細に説明されており、イリノテカンの経口送達のためのその代わりの製剤は、米国特許第６,５６９,４５３号で説明されている。これらはいずれも、参照によりそれらの全体が本明細書に含まれる。経口塩酸イリノテカン三水和物は、好ましくは、カプセル中の半固体マトリックス（ＳＳＭ）製剤の形態に製剤化され、５ｍｇ、２０ｍｇまたは５０ｍｇの活性医薬物質を含む；不活性成分としては、レシチンが挙げられ、ラウリルマクロゴールグリセリドが好ましい形態である。５ｍｇおよび２０ｍｇカプセルの外観は、サイズ２の、不透明な白色の蓋と黄色がかったろう質の素材を含む本体とからなるリキャップス（Ｌｉｃａｐｓ(R)）タイプの自己ロックするハードゼラチンカプセルである。５０ｍｇカプセルの外観は、サイズ０の、不透明な白色の蓋と、黄色がかったろう質の素材を含む本体とを含むリキャップス(R)タイプの自己ロックするハードゼラチンカプセルである。このカプセルを、子供が操作できない不正開封防止機能の付いたプラスチック製ねじ蓋を有する高密度ポリエチレン（ＨＤＰＥ）ボトルに入れた。
【０２１８】
本発明はまた、経口カンプトテシンの使用に関する。
【０２１９】
より具体的には、本発明は、カンプトテシン誘導体を使用する抗癌治療に関し、このような誘導体としては、これらに限定されないが、１０−ヒドロキシカンプトテシン、９−アミノカンプトテシン、９−ニトロカンプトテシン、イリノテカン、イリノテカン塩、ＳＮ−３８、ＣＰＴ−１１、および、トポテカン、および、インドロピロカルバゾール誘導体、および、ピリミジン誘導体が挙げられる。
【０２２０】
ピリミジン誘導体としては、これらに限定されないが、ウラシル、チミン、シトシン、メチルシトシン、および、チアミンを含む化合物が挙げられる。このようなピリミジン誘導体の例は、カペシタビン、ゲムシタビン（ジェムザール）、および、複数を標的化した抗葉酸剤（ＭＴＡ）（また、ペメトレキセドとしても知られている）である。
【０２２１】
好ましい一実施形態において、前記インドロピロカルバゾール誘導体は、経口投与される。インドロピロカルバゾール誘導体は、以下の米国特許第５,５８９,３６５号、５,４３７,９９６号、５,６４３,７６０号、５,５９１,８４２号、および、５,６６８,２７１号（これらはいずれも、参照によりそれらの全体が明細書に包含される）で説明されている。
【０２２２】
好ましい一実施形態において、前記インドロピロカルバゾール誘導体は、以下に示すエドテカリン、および、それらの製薬上許容できる塩である：
【化１６】
2008501677.tif 000017
【０２２３】
以下の米国特許第５,８０４,５６４号、および、５,９２２,８６０号は、エドテカリンおよびそれらの製造方法を説明している（上述の特許はいずれも参照によりそれらの全体が明細書に包含される）。
【０２２４】
欧州特許ＥＰ１３７,１４５（本明細書に包含される）は、式：
【化１７】
2008501677.tif 000018
で示されるカンプトテシン誘導体を説明しており、式中、具体的には、Ｒ1は、水素、ハロゲンまたはアルキルであり、Ｘは塩素原子であるか、または、ＮＲ2Ｒ3であり、ここにおいて、Ｒ2およびＲ3は、同一または異なって、水素原子、場合により置換されたアルキルラジカル、場合により置換されたカルボサイクルまたは複素環、または、アルキルラジカル（場合により置換された）を示していてもよく、それらが結合している窒素原子と共に、場合によりＯ、Ｓおよび／またはＮＲ4（Ｒ4は、水素原子またはアルキルラジカルである）から選択されるその他のヘテロ原子を含む複素環を形成し、ここにおいて、基Ｘ−ＣＯ−Ｏ−は、環Ａの９位、１０位または１１位に位置する。
【０２２５】
これらのカンプトテシン誘導体は、トポイソメラーゼＩを阻害する抗癌剤であり、なかでも、イリノテカン（式中、Ｘ−ＣＯ−Ｏ−は、［４−（１−ピペリジノ−１−ピペリジノ］カルボニルオキシである）が、固形癌、特に結腸直腸癌の治療において特に有効な活性の根源である。
【０２２６】
また、欧州特許出願ＥＰ７４,２５６は、その他のカンプトテシン誘導体も説明しており、これもまた、抗癌剤、特に、上記で示した構造に類似した構造の誘導体であり、式中、Ｘ−ＣＯ−Ｏ−が、ラジカル−Ｘ’Ｒ’で置換されており、ここにおいて、Ｘ’は、ＯまたはＳであり、Ｒ’は、水素原子、または、アルキルもしくはアシルラジカルであることが述べられている。
【０２２７】
また、その他のカンプトテシン誘導体も、例えば、特許または特許出願ＥＰ５６,６９２、ＥＰ８８,６４２、ＥＰ２９６,６１２、ＥＰ３２１,１２２、ＥＰ３２５,２４７、ＥＰ５４０,０９９、ＥＰ７３７,６８６、ＷＯ９０／０３１６９、ＷＯ９６／３７４９６、ＷＯ９６／３８１４６、ＷＯ９６／３８４４９、ＷＯ９７／００８７６、米国特許第７,１０４,８９４号、ＪＰ５７１１６,０１５、ＪＰ５７１１６,０７４、ＪＰ５９００５,１８８、ＪＰ６００１９,７９０、ＪＰ０１２４９,７７７、ＪＰ０１２４６,２８７、および、ＪＰ９１１２０７０、または、Ｃａｎｃ．Ｒｅｓ．，３８（１９９７）Ａｂｓｔ．１５２６または９５（サンディエゴ−４月１２〜１６日），Ｃａｎｃ．Ｒｅｓ．，５５（３）：６０３〜６０９（１９９５）、または、ＡＦＭＣ  Ｉｎｔ．Ｍｅｄ．Ｃｈｅｍ．Ｓｙｍｐ．（１９９７）Ａｂｓｔ．ＰＢ−５５（ソウル−７月２７日〜８月１日）で説明されている。
【０２２８】
カンプトテシン誘導体は、通常、注射で投与され、より具体的には、滅菌溶液または乳濁液の形態での静脈内で投与される。しかしながら、カンプトテシン誘導体はまた、固体または液体組成物の形態で経口投与することもできる。
【０２２９】
５−ＦＵの経口での生物学的利用能の低さを克服するために用いられてきた方法は、優れた生物学的利用能を有し、最終的に５−ＦＵに変換されるプロドラッグの投与を含む。カペシタビンは、主にチミジル酸生成酵素の阻害剤として作用するとみなされているフルオロピリミジン代謝拮抗物質である。市販のカペシタビン（Ｎ4−ペンチルオキシカルボニル−５’−デオキシ−５−フルオロシチジン、ゼローダ(R)）は、活性医薬物質１５０ｍｇまたは５００ｍｇを含む両凸の長方形のフィルムコーティング錠剤として供給される；不活性成分としては、ラクトース、クロスカルメロースナトリウム、ヒドロキシプロピルメチルセルロース、セルロース、ステアリン酸マグネシウム、および、水が挙げられる。１５０ｍｇ錠剤の外観は、片側にゼローダ、その反対側に１５０と彫刻された薄桃色の錠剤である。５００ｍｇ錠剤の外観は、片側にゼローダ、その反対側に５００と彫刻された桃色の錠剤である。薄桃色または桃色のフィルムコーティングは、ヒドロキシプロピルメチルセルロース、タルク、二酸化チタン、および、合成の黄色および赤色酸化鉄を含む。このようなカプセルは、ガラス製ボトルに入れられると予想される。
【０２３０】
カペシタビンは、抗腫瘍活性を有するフルオロピリミジンカルバメートである。これは、体内で５−フルオロウラシルに変換される、５’−デオキシ−５−フルオロウリジン（５’−ＤＦＵＲ）の経口投与プロドラッグである。カペシタビンは、結腸直腸、乳房ならびに頭頚部癌（例えば、５−ＦＵに耐性を有するものなど）において活性であることが実証されている。
【０２３１】
カペシタビンの化学名は、５’−デオキシ−５−フルオロ−Ｎ−［（ペンチルオキシ）−カルボニル］−シチジンであり、３５９.３５の分子量を有する。カペシタビンは、以下の構造式を有する：
【化１８】
2008501677.tif 000019
【０２３２】
カペシタビンは、健康な組織と比較して、腫瘍組織において高濃度の酵素チミジンホスホリラーゼを利用することによって５−ＦＵを腫瘍選択的に生成するという、特有の活性化メカニズムを有する。これは、消化管で容易に吸収され、腫瘍組織において５−ＦＵに選択的に変換される。経口投与後に、カペシタビンは、消化管から肝臓に無傷で通過し、そこで、カルボキシルエステラーゼによって５’−デオキシ−５−フルオロシチジン（５’−ＤＦＣＲ）に変換され、続いて肝臓および腫瘍組織中のシチジンデアミナーゼによって５’−デオキシ−５−フルオロウリジン（５’−ＤＦＵＲ）に変換され、最終的に、腫瘍組織においてチミジンホスホリラーゼ（ｄＴｈｄＰａｓｅ）によって５−ＦＵに変換される。
【０２３３】
ゼローダ(R)（カペシタビン、ロシュ・ラボラトリーズ社（Ｒｏｃｈｅ  Ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ，Ｉｎｃ．），ナトリー，ニュージャージー州０７１１０）は、単独のフルオロピリミジン療法での治療が好ましい場合、転移性結腸直腸癌を有する患者の第一選択の治療であることが示されている。併用化学療法は、５−ＦＵ／ＬＶと比較して延命効果を示す。また、転移性乳癌を有する患者の、先行のアントラサイクリンを含む化学療法が失敗した後の治療のためのドセタキセルを併用するゼローダ(R)も承認されている。また
、ゼローダ(R)は、パクリタキセルとアントラサイクリン療法との両方に耐性を有する転移性乳癌患者（例えば、投与された累積的な用量が４００ｍｇ／ｍ2のドキソルビシン等価体の患者）の治療のためとも述べられている。耐性は、治療中の進行性の病気（初期応答を有する、または、有さない）、または、アントラサイクリンを含むアジュバントの処方計画での治療を完了して６ヶ月以内の再発と定義される。
【０２３４】
好ましい一実施形態において、前記治療サイクルは、少なくとも４週間であり、より好ましい実施形態において、前記治療サイクルは、少なくとも３週間である。
【０２３５】
半固体マトリックス（ＳＳＭ）として薬物がカプセル封入されているイリノテカンの新しい経口製剤が、ファイザーにより開発されている。このＳＳＭカプセルは、製造および取り扱い中の安全性が改善されているために、好ましい製剤である。このＳＳＭ製剤は、意図しない被検体（例えば癌を治療される患者の家族、薬剤師および医者）への意図しない細胞毒性薬の暴露を回避する。
【０２３６】
この新しいＳＳＭカプセル製剤の生物学的利用能、および、先の第Ｉ相試験で用いられたＰＦＣ製剤を、イヌで比較した。クロスオーバーデザインで４匹のイヌに各製剤５０ｍｇを投与した。血液サンプルを回収し、ＨＰＬＣを用いて総イリノテカン濃度を解析した。２種の製剤を投与した後の平均血漿濃度−時間プロットが、類似していることがわかった。イリノテカンの生物学的利用能は、イヌで研究した場合、新しいＳＳＭカプセルとＰＦＣ製剤とで同等であった。
【０２３７】
フルオロピリミジン、５−フルオロウラシル（５−ＦＵ）、および、トポイソメラーゼＩ阻害剤、ＣＰＴ−１１はいずれも、静脈内（ＩＶ）投与される場合、広範囲の腫瘍活性を有する有効な抗腫瘍薬であることが既知である。これらの薬物は、転移性結腸直腸癌治療におけるケアの基準となりつつある。
【０２３８】
フルオロピリミジンまたはＣＰＴ−１１のような細胞周期に特異的な物質の経口投与は、これらのタイプの物質のＩＶ投与に代わる魅力的な代替法である。経口製剤は、連続的なＩＶ輸液を必要とすることなく、活発に循環する悪性細胞に対して長期的な薬物暴露を達成することができる。経口製剤は、患者における利便性という利点、および、持続性の薬物投与のより安価な手段を提供することが可能である。
【０２３９】
本発明の好ましい一実施形態において、カンプトテシン誘導体（例えばイリノテカン）の経口製剤は、その他の経口化学療法剤を併用するある種の治療設定において好ましい可能性がある長期的な投与の便利な方法を可能にする。例えば、経口イリノテカンとカペシタビンとの併用は、イリノテカンのＩＶ投与と長期的な５−ＦＵに対する便利な代替法を提供する。本発明は、３週間毎に、１日１回×５（１〜５日）で投与される経口イリノテカン（半固体マトリックス）製剤、続いて毎日×９（６〜１４日目）で投与されるカペシタビンＢＩＤのＭＴＤおよびＤＬＴ決定に関する。加えて、このような併用の全安全性プロファイルを研究したところ、このような併用は、抗腫瘍活性を示すことが見出された。
【０２４０】
特に他の指定がない限り、この開示は、以下に示す定義を用いる。
【０２４１】
用語「癌」としては、これらに限定されないが、以下の癌：中皮腫、肝胆（肝管および胆管）癌、原発性もしくは続発性ＣＮＳ腫瘍、原発性もしくは続発性脳腫瘍、肺癌（ＮＳＣＬＣおよびＳＣＬＣ）、骨癌、膵臓癌、皮膚癌、頭頚部癌、皮膚黒色腫もしくは眼内黒色腫、卵巣癌、結腸癌、直腸癌、肛門癌、胃癌、胃腸（胃、結腸直腸および十二指腸）癌、乳癌、子宮癌、卵管癌、子宮内膜癌、子宮頚癌、膣癌、陰門癌、ホジキン病、食道癌、小腸癌、内分泌系の癌、甲状腺癌、副甲状腺癌、副腎癌、軟部組織肉腫、尿道癌、陰茎癌、前立腺癌、精巣癌、慢性または急性白血病、慢性骨髄性白血病、リンパ球性リンパ腫、膀胱癌、腎臓癌もしくは尿管癌、腎細胞癌、腎盂癌、中枢神経系の新生物（ＣＮＳ）、原発性ＣＮＳリンパ腫、非ホジキンリンパ腫、脊髄軸の腫瘍、脳幹グリオーマ、下垂体腺腫、副腎皮質癌、胆嚢癌、多発性骨髄腫、胆管癌、線維肉腫、神経芽細胞腫、網膜芽腫、または、前述の癌１種もしくはそれ以上の組み合わせが挙げられる。
【０２４２】
成句「製薬上許容できる」は、確実な医療的判断の範囲内で、患者の組織との接触に使用するのに適しており、不適当な毒性、刺激性、アレルギー性応答などがなく、適度なベネフィット・リスク比に見合っており、それらの目的とする使用に有効な物質を意味する。
【０２４３】
「リガンド」は、特に、受容体に結合する低分子物質を意味するものとして用いられる。本発明におけるリガンドの重要なクラスは、式１で示される、上皮増殖因子ファミリーにおける受容体に結合するクラスである。リガンドは、受容体機能の阻害剤であってもよく、活性化因子作用のアンタゴニストであり得る。
【０２４４】
当業界で一般的な所定の略語が自由に用いられており、文脈中で理解されるべきである。なかでも、薬物動態学（ＰＫ）、薬力学（ＰＤ）、ウシ胎仔血清（ＦＢＳ）、ペニシリン／ストレプトマイシン（ｐｅｎ／ｓｔｒｅｐ）、ロズウェルパーク記念研究所（Ｒｏｓｗｅｌｌ  Ｐａｒｋ  Ｍｅｍｏｒｉａｌ  Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ）（ＲＰＭＩ）、経口（ｐｅｒ  ｏｓ；ＰＯ）、１日１回（ＱＤ）、腹腔内（ＩＰ）、皮下（ＳＣ）、酵素結合免疫吸着検査法（ＥＬＩＳＡ）、ＰＫ解析における分析物の最大濃度（Ｃmax）、および、ＰＫ解析における分析物の平均濃度（Ｃave）などが挙げられる。
【０２４５】
本明細書で用いられる放射線という用語は、放射線療法、または、電離放射線を用いた放射線治療を意味する。放射線治療は、固形癌（例えば脳または乳癌）に局所的に用いてもよいし、または、血液およびリンパ系の癌を治療するのに用いてもよい。
【０２４６】
用語「治療」は、上記で定義されたような「治療する」行為を意味する。
用語「〜を治療すること」は、このような用語が適用される障害または状態を元に戻すこと、緩和すること、進行を阻害すること、または、予防することを意味し、または、このような障害または状態の１またはそれ以上の症状を予防することを意味する。
【０２４７】
本明細書で用いられる「異常な細胞増殖」は、特に他の指定がない限り、正常な調節メカニズムとは無関係に起こる細胞増殖を意味する（例えば、接触の阻害の損失）。この例としては、（１）突然変異したチロシンキナーゼの発現または受容体チロシンキナーゼの過剰発現によって増殖する腫瘍細胞（腫瘍）；（２）異常なチロシンキナーゼ活性化が起こっているその他の増殖性疾患の良性および悪性細胞；（４）受容体チロシンキナーゼによって増殖するあらゆる腫瘍；（５）異常なセリン／スレオニンキナーゼ活性化によって増殖するあらゆる腫瘍；および、（６）異常なセリン／スレオニンキナーゼ活性化が起こっているその他の増殖性疾患の良性および悪性細胞の異常な増殖が挙げられる。
【０２４８】
本明細書において、「治療有効量」は、特に他の指定がない限り、望ましい治療効果を達成するのに必要な投与される薬物の量を意味する。
本明細書において、用語「連続的な」は、特に他の規定がない限り、規則正しい配列または順番を特徴とすることを意味する。
本明細書において、用語「〜を分離する」は、特に他の規定がない限り、あるものを他方から離すことを意味する。
本明細書において、用語「同時に」は、特に他の規定がない限り、同じ時間に発生すること、または、なされることを意味し、すなわち、本発明の化合物が、同じ時間に投与されることを意味する。
【０２４９】
本明細書において、用語「部分的に同時に」は、特に他の規定がない限り、治療計画、サイクル、スケジュールまたはクールの期間中の同じ時間に、本発明の化合物が投与されることを意味する。例えば、部分的に同時の投与の非限定的な例としては、治療計画の１〜５日目にＣＰＴ−１１とカペシタビンの投与、続いて、６〜１４日目にカペシタビンの連続投与、続いて、さらに数日のタルセバの投与が挙げられる。
【０２５０】
本明細書において、用語「連続的（な）」は、特に他の規定がない限り、徐放性のデポー剤または注射による連続的な輸液を意味する。
【０２５１】
本明細書において、用語「処方計画」は、特に他の規定がない限り、用量、スケジュールおよび治療期間（例えば、具体的なサイクル数）を明示した治療計画または処方計画、または、不特定のサイクル数、処方計画の期間（例えば、被検体が治癒する、または、それらの病気が進歩するまで）に関する治療計画または処方計画を意味する。
【０２５２】
本明細書において、用語「サイクル」は、特に他の規定がない限り、被検体に薬物が投与される期間（例えば日）、それに加えて、それに続く治療サイクルが被検体に施されるまでの薬物が投与されない日（休止日）を意味する。サイクルの例は、以下の通りである：イリノテカンの投与が１〜５日目に１日１回、それに続いてカペシタビンの投与が６〜１４日目に１日２回、続いて薬物が投与されない日が（休止日）１５〜２１日目。試験薬物を用いた治療のサイクルは、イリノテカン単剤、または、イリノテカン／カペシタビンの治療クール、加えて、患者が毒性から回復するのに必要な所要時間を含み、さらに、期間は３〜５週間と予想される。従って、治療サイクルは、そのサイクルにおけるイリノテカン投与の第一日目から、サイクル開始時から２２日目または２９日目または３６日目まで、または、新しい治療サイクルを施すのに十分な程度に有害反応から回復するまでのうちいずれか遅いほうの時点までの期間と定義される。これらの状態が起こらなくても、試験療法のさらなるサイクルを開始させた場合、その前のサイクルは完了したとみなされる。
【０２５３】
本明細書において、用語「スケジュール」は、特に他の規定がない限り、具体的な回数（サイクル）の間、または、被検体が治癒する、または、それらの病気が進歩するまで、のいずれかの期間、各治療サイクルのそれぞれの日に化学療法薬が投与される、計画された順序、用量および頻度を意味する。
【０２５４】
本明細書において、用語「クール」は、特に他の規定がない限り、薬物が投与される各治療サイクル中の日々を意味する。治療クールの例としては、１〜５日目のイリノテカンの投与（治療の１クール）、それに続いて６〜１４日目のカペシタビン投与（治療の１クール）、それに続いて１５〜２１日目の薬物を投与しない日（１クール）が挙げられる。
【０２５５】
用語「シクロオキシゲナーゼ−２選択的阻害剤」および「ＣＯＸ−２選択的阻害剤」は、同じ意味で用いられ、酵素シクロオキシゲナーゼのＣＯＸ−２アイソフォームを選択的に阻害する治療化合物を意味する。実際には、ＣＯＸ−２の選択性は、試験が行われる条件と試験される阻害剤に応じて様々である。しかしながら、この特許の目的では、ＣＯＸ−２選択性は、ＣＯＸ−１の阻害に関するインビトロでのＩＣ５０値を、ＣＯＸ−２の阻害に関するＩＣ５０値で割った比率として測定することができる。ＣＯＸ−２選択的阻害剤は、ＣＯＸ−２のＩＣ５０に対するＣＯＸ−１のＩＣ５０の比率が、１より大きい、さらなる形態では５より大きい、その他の形態では１０より大きい、さらにその他の形態では５０より大きい、さらにその他の形態では１００より大きいあらゆる阻害剤である。ＣＯＸ−１およびＣＯＸ−２のＩＣ５０値を決定するのに有用なインビトロでの試験は、米国特許第６,０３４,２５６号（参照により本明細書に包含される）で提供されている。
【０２５６】
用語「プロドラッグ」は、被検体の体内の代謝または単純な化学的プロセスによって治療化合物に変換することができる化学物質を意味する。例えば、ＣＯＸ−２阻害剤のプロドラッグのクラスが、米国特許第５,９３２,５９８号（参照により本明細書に包含される）で説明されている。
【０２５７】
以下の表１に、本願で用いられる略語の定義を示す。
【表１】
2008501677.tif 000020
【０２５８】
本発明の併用される調製物の構成成分は、別々に、または、連続的に、あらゆる順番で投与することができる。すなわち、本発明は、薬物を併用することによる有益な作用を提供すると予想される処方計画で、カンプトテシンまたはカンプトテシン誘導体（例えばイリノテカン）、および、その製薬上許容できる塩（例えばＣＰＴ−１１）、および、ピリミジン誘導体（例えばカペシタビン）を連続的な様式で投与することを包含することを目的とし、同様に、組み合わせの構成物質の両方に起因する有益な作用を受けるのに十分な期間、これらの物質を共投与することを包含することを目的とする。
【０２５９】
それゆえに、その他の本発明の目的は、患者の癌を治療するために連続使用するための医薬品を製造するための、カンプトテシンまたはカンプトテシン誘導体（例えばイリノテカン）、および、その製薬上許容できる塩（例えばＣＰＴ−１１）、および、ピリミジン誘導体（例えばカペシタビン）の使用である。
【０２６０】
本発明に係る併用される調製物の構成成分は、医学上許容できるあらゆる許容できる方式で患者に投与することができ、このような方式としては、経口、非経口、または、例えばインプラントのような局所領域の治療アプローチを用いることが挙げられる。
【０２６１】
経口投与は、併用される調製物の構成成分を、例えば、錠剤、カプセル、ロゼンジ、懸濁液、溶液、乳濁液、粉末、シロップなどの適切な経口用の形態で投与することを含む。
【０２６２】
非経口投与は、併用される調製物の構成成分を、皮下、静脈内、または、筋肉内注射で投与することを含む。インプラントとしては、動脈内のインプラント、例えば肝臓内動脈のインプラントが挙げられる。
【０２６３】
好ましくは、カンプトテシンまたはカンプトテシン誘導体（例えばイリノテカン）、および、その製薬上許容できる塩（例えばＣＰＴ−１１）は、経口投与のための製薬上許容できる製剤の形態で経口投与してもよく、これは、より大きい利便性、さらに場合によってはより低いコストの、活発に循環する悪性細胞に対する長期的な薬物暴露のための手段を提供することができる。一般的に、本発明に係る経口投与のための製薬上許容できる製剤は、製薬上許容できるキャリアーまたは希釈剤と組み合わせた、治療有効量のカンプトテシンまたはカンプトテシン誘導体（例えばイリノテカン）、および、その製薬上許容できる塩（例えばＣＰＴ−１１）を含んでいてもよい。経口製剤の例としては、固体経口製剤、例えば錠剤、カプセル、粉末および顆粒、ならびに、液体経口製剤、例えば溶液および懸濁液が挙げられ、これらは、従来の文献、または、当業者周知の一般的な技術に従って製造することができる。
【０２６４】
本発明に係る適切な経口の投薬形態は、例えばファルマシア＆アップジョンＳ．ｐ．Ａ（Ｐｈａｒｍａｃｉａ＆Ｕｐｊｏｈｎ  Ｓ．ｐ．Ａ．）、国際特許出願ＷＯ０１／１０４４３（２０００年７月１１日に出願）、テバ社（Ｔｅｖａ  Ｐｈａｒｍ．Ｉｎｄ．ＬＴＤ）の米国特許出願第２００２０１４７２０８号（２００１年１２月２０日に出願）、および、ファルマシア・イタリア（Ｐｈａｒｍａｃｉａ  Ｉｔａｌｉａ  Ｓ．ｐ．Ａ．）の国際特許出願ＷＯ０１／３０３５１（２０００年１０月２日に出願）で説明されているように製造してもよい。
【０２６５】
好ましくは、ピリミジン誘導体は、経口投与してもよい。
【０２６６】
本発明の方法において、カンプトテシンまたはカンプトテシン誘導体（例えばイリノテカン）、および、その製薬上許容できる塩（例えばＣＰＴ−１１）、および、ピリミジン誘導体（例えばカペシタビン）は、いずれかの順番で連続的に投与してもよい。当然のことながら、実際の好ましい方法と投与の順番は、選択された用量に影響があるいくつかの因子のなかでも、特に、利用しようとする具体的なイリノテカン製剤、利用しようとする具体的なレビミド（ｒｅｖｉｍｉｄ）製剤、治療を受ける患者の年齢、重量および臨床症状、ならびに、治療を施す臨床医または開業医の経験および判断に従って様々であると予想される。一般的に、用量は、腫瘍の成長を遅延させる、好ましくは退縮させる、また好ましくは、癌の完全な退縮も引き起こすのに十分であると予想される。治療有効量の薬剤は、臨床医またはその他の資格を有するオブザーバーが認めるような客観的に識別できる改善を提供するものである。典型的には、患者における腫瘍の退縮が、腫瘍の直径を参考にして測定される。腫瘍の直径が減少することが、退縮を示す。また、退縮は、治療を止めた後に腫瘍が再発しないことによっても示される。
【０２６７】
本発明に係る方法において、カンプトテシンまたはカンプトテシン誘導体（例えばイリノテカン）、および、その製薬上許容できる塩（例えばＣＰＴ−１１）の量は、ピリミジン誘導体（例えばカペシタビン）の量と共に、癌の治療に関して治療上有効な量を構成する。
【０２６８】
本発明のさらなる形態は、このような治療が必要な患者の癌を治療する方法を提供することであり、本方法は、前記患者に、治療有効量のカンプトテシンまたはカンプトテシン誘導体（例えばイリノテカン）、および、その製薬上許容できる塩（例えばＣＰＴ−１１）を、所定量のピリミジン誘導体（例えばカペシタビン）と共に投与することを含む。
【０２６９】
投与計画は、好ましくは患者の状態と応答に合わせるべきであり、さらに、状態の変化に応じて調節する必要がある場合がある。
【０２７０】
ここで、カンプトテシン誘導体（ＣＰＴ−１１）とピリミジン誘導体との連続投与が、固形癌（例えば卵巣、ＮＳＣＬＣおよび結腸直腸癌）の治療において特に有効であることが見出された。本発明で用いることができるピリミジン誘導体としては、ゲムシタビン、ＭＴＡ、および、カペシタビンが挙げられる。好ましくは、用いられるピリミジン誘導体は、カペシタビンである。
【０２７１】
ゲムシタビン（ジェムザール）は、抗腫瘍活性を示す。臨床用途のために、ゲムシタビンの塩、２’−デオキシ−２’，２’−ジフルオロシチジン一塩酸塩が非小細胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）のような固形癌を治療するための静脈注射用溶液として提供される。ゲムシタビンは、細胞分裂の相への特異性を示し、主として、ＤＮＡ合成（Ｓ期）中の細胞を死滅させ、さらにまた、Ｇ１期／Ｓ期の境界を通過する細胞の進行もブロックする。ゲムシタビンは、細胞内でヌクレオシドキナーゼによって活性な二リン酸（ｄＦｄＣＤＰ）および三リン酸（ｄＦｄＣＴＰ）ヌクレオシドに代謝される。ゲムシタビンの細胞病変効果は、ＤＮＡ合成の阻害を引き起こす二リン酸および三リン酸ヌクレオシドの２つの作用の組み合わせに起因する。まず第一に、ゲムシタビン二リン酸は、ＤＮＡ合成のためのデオキシヌクレオシド三リン酸を生成する反応の触媒に関与するリボヌクレオチドレダクターゼを阻害する。二リン酸ヌクレオシドによるこの酵素の阻害により、ｄＣＴＰなどのデオキシヌクレオチド濃度の減少が起こる。第二に、ゲムシタビン三リン酸は、ＤＮＡへの取り込みに関してｄＣＴＰと競合する。ｄＣＴＰの細胞内濃度の減少（上記二リン酸の作用による）により、ＤＮＡへのゲムシタビン三リン酸の取り込みが強化される（自己的な相乗作用）。ゲムシタビンヌクレオチドがＤＮＡに組み込まれた後、ＤＮＡに組み込まれる追加のヌクレオチドはわずか１個である。この追加の後、さらにＤＮＡ合成の阻害が起こる。
【０２７２】
ゲムシタビンは、第ＩＩ相試験において、ＣＰＴ−１１と組み合わせて膵臓癌の治療剤として見込みがあることが示されている。
【０２７３】
ＭＴＡ（複数を標的化した抗葉酸剤）は、代謝拮抗物質であり、葉酸拮抗剤、ジヒドロ葉酸レダクターゼ阻害剤、および、チミジル酸生成酵素阻害剤が挙げられる。これらは、静脈注射用溶液として使用するために提供されており、さらに、マウスにおいて腫瘍成長を阻害することが見出されている。現在のところ、これらは、非小細胞肺癌、中皮腫、黒色腫、膀胱癌、乳癌、膵臓癌、結腸直腸癌、および、その他の固形癌を治療するためにヒトで試験されている。
【０２７４】
単剤のイリノテカン、または、カペシタビンと組み合わせを用いると、治療サイクルの間いつでも発生する下痢および／または腹部の痙攣の症状については、ロペラミド(R)で患者を治療することができる。ロペラミドは、（１）不十分な有形便または軟便、または、（２）１日に普段より多い１〜２回を超える排便の発生、または、（３）便量または流動性の顕著な増加の初発徴候で開始させるべきである。ロペラミドは、以下の様式で摂取させるべきである：最初の下痢の発病時に４ｍｇ、次に、絶え間なく２時間毎に、下痢がなくなるまで少なくとも１２時間、２ｍｇ摂取させる。夜の間は、患者は、ロペラミド４ｍｇを４時間毎に摂取してもよい。下痢止めの補助が必要な場合に備えて手元に十分な量を置けるように、最初の診察で患者にロペラミド（提供者によって供給されると予想される）を供給すべきである。追加の下痢止めの手段は、治療する医師の裁量で用いてもよい。患者は、下痢の発症中に水分と電解質の平衡を維持できるように水分摂取を多くし、さらに、患者の日誌にその事象を記録するように指導されるべきである。
【０２７５】
制吐剤を用いた予防的治療は、最初のクールの治療第一日目には許容されないが、治療する医師の判断に基づき、その後の治療日、および、その後のサイクルで投与することができる。以下の吐き気および嘔吐を治療するための治療アプローチが提唱されている。重症度のグレードが１以上の吐き気または嘔吐の時点で、患者は、以下の物質のいずれか１種を摂取することが示唆されている：（ｉ）チエチルペラジン（トレカン（Ｔｏｒｅｃａｎ(R)））、経口で１０ｍｇを１日１〜３回、または、（ｉｉ）プロクロルペラジン（コンパジン（Ｃｏｍｐａｚｉｎｅ(R)））、経口で５または１０ｍｇを１日３または４回、または、（ｉｉ）メトクロプラミド（レグラン（Ｒｅｇｌａｎ(R)））、投与の２０分間前に経口で１０〜２０ｍｇ、または、（ｖ）クロルプロマジン（トラジン（Ｔｈｏｒａｚｉｎｅ(R)））、経口で１０〜２５ｍｇを４〜６時間毎。
【０２７６】
患者が、この鎮吐薬の処方計画でもなお許容できない吐き気または嘔吐を有する場合、５ＨＴ３ブロッカーを含む処方計画を変更してもよく、このような５ＨＴ３ブロッカーとしては、例えば以下の一種が挙げられる：（ｉ）塩酸オンダンセトロン（ゾフラン(R)）、イリノテカン投与の１時間前までに経口で８ｍｇ、さらに追加は１日２回まで、または、（ｉｉ）塩酸グラニセトロン（カイトリル(R)）、イリノテカン投与の１時間前までに経口で１ｍｇ、および、投与日に必要に応じて１２時間後に１ｍｇ。
【０２７７】
上述したもの代わりに、その他のあらゆる５ＨＴ３−アンタゴニストが、治療する医師によって望ましいように用いることができる。
【０２７８】
再発の許容できない吐き気または嘔吐がある場合、追加の薬物療法を用いてもよい。可能な物質としては、以下が挙げられる：（ｉ）ロラゼパム（アチバン（Ａｔｉｖａｎ(R)））、経口で４時間毎に１〜２ｍｇ、または、（ｉｉ）デキサメタゾン（Ｄｅｃａｄｒｏｎ(R)）、経口で４〜８ｍｇを１日２回。
【０２７９】
予防のためにＩＶの制吐剤を必要とする吐き気および嘔吐は、ＤＬＴとみなされるべきである。
【０２８０】
イリノテカン摂取の直後に、初期のコリン作動性症候群の流涙、発汗、潮紅、腹部の痙攣、下痢またはその他の症状が起こる可能性がある。過去の研究において、静脈内または皮下投与されたアトロピン０.２５〜１ｍｇが、イリノテカンを静脈内投与された患者のこれらの症状の治療として用いられてきた。煩わしいコリン作動性の症状は、必要に応じて４時間毎の経口または舌下のヒオスシアミン０.１２５〜０.２５ｍｇで治療してもよい。
【０２８１】
その後のサイクルでの好中球減少を伴う再発性の困難に苦しむ患者において、または、重篤な好中球減少性の合併症（例えば組織感染、敗血症候群、真菌感染など）を有する患者を治療する用途において、Ｇ−ＣＳＦの予防的投与を利用してもよい。また、エリスロポイエチンも本発明と共に利用可能である。
【０２８２】
本発明において、以下の表２に示す以下の定義が、標的病変に適用される：
【表２】
2008501677.tif 000021
【０２８３】
本発明において、以下の表３に示す以下の定義が、非標的病変に適用される：
【表３】
2008501677.tif 000022
【０２８４】
あらゆる浸出物中の、測定可能な腫瘍が応答またはＳＤに関する基準に達した場合の治療中に出現または悪化する新生物源の細胞学的な確認は、応答またはＳＤと、ＰＤとを区別することを必要とする。
【０２８５】
ＰＲまたはＣＲの条件に割り当てるために、応答する腫瘍を有する患者での腫瘍測定における変化は、繰り返しの試験で確認しなければならず、このような試験は、最初に応答に関する基準が満たされてから４週間を過ぎて行われるべきである。ＳＤの場合、経過観察の測定は、６週間の最小インターバルで試験開始後に少なくとも１回はＳＤ基準を満たしていたはずである。
【０２８６】
標的病変と非標的病変の両方が存在する場合、個々の評価は、別々に記録されると予想される。応答の総合評価は、以下の表４に示される全てのパラメーターを含むと予想される。
【表４】
2008501677.tif 000023
【０２８７】
最良の総合的な応答は、治療を開始してから記録された最小の測定記録を、腫瘍の進行の参照として用いた、治療開始時から病気の進行／再発までに記録された最良の応答である。患者の最良の応答の割り当ては、測定基準と確認基準の両方の達成に依存すると予想される。
【０２８８】
ＭＴＤは、最初の治療サイクル中に、６人中０または１人の患者が、ＤＬＴを経験する開始用量レベルであり、次回のより高い用量で、少なくとも３人中２人または６人中２人の患者がＤＬＴを経験する。実際には、ＭＴＤは、患者の３３％超で、最初のサイクル中のＤＬＴに伴う用量である。
【０２８９】
本発明の方法の一形態において、活性物質の量は、少なくとも、治療の相乗効果が生じるのに十分な量である。従って、本発明の方法の工程を組み合わせることは、いずれか単独での場合と比較して改善された癌治療である。
【０２９０】
本発明の組み合わせは、経口、頬側、舌下、経腟、十二指腸内、非経口、局所または直腸に投与することができる。本製剤は、好ましくは具体的な投与様式に適合させると予想される。本発明の抗体の組み合わせは、その組み合わせとは異なる化合物と実質的に同時に投与することができる。上記組み合わせの個々の成分の配合は、各物質の特性、および、担当者が要求する望ましい薬理学的な作用に依存する。
【０２９１】
本発明の方法は、ヒトに適用可能である。ヒト以外も治療することができる。例えば、このような哺乳動物としてはウマが挙げられる。
【０２９２】
本発明の方法は、雌の哺乳動物への投与に有用である。また、本方法は、雄にも有用な可能性がある。このような哺乳動物は、成人であり得る。その他の形態において、乳児、子供、若者または高齢者を本発明の方法で治療することができる。
【０２９３】
本発明の方法は、多種多様の異常な細胞増殖の状態に適用可能である。一形態において、本方法およびキットは、癌に有利に適用される。このような癌は、中皮腫、肝胆（肝管および胆管）癌、原発性もしくは続発性ＣＮＳ腫瘍、原発性もしくは続発性脳腫瘍、肺癌（ＮＳＣＬＣおよびＳＣＬＣ）、骨癌、膵臓癌、皮膚癌、頭頚部癌、皮膚黒色腫もしくは眼内黒色腫、卵巣癌、結腸癌、直腸癌、肛門癌、胃癌、胃腸（胃、結腸直腸および十二指腸）癌、乳癌、子宮癌、卵管癌、子宮内膜癌、子宮頚癌、膣癌、陰門癌、ホジキン病、食道癌、小腸癌、内分泌系の癌、甲状腺癌、副甲状腺癌、副腎癌、軟部組織肉腫、尿道癌、陰茎癌、前立腺癌、精巣癌、慢性または急性白血病、慢性骨髄性白血病、リンパ球性リンパ腫、膀胱癌、腎臓癌もしくは尿管癌、腎細胞癌、腎盂癌、中枢神経系（ＣＮＳ）の新生物、原発性ＣＮＳリンパ腫、非ホジキンリンパ腫、脊髄軸の腫瘍、脳幹グリオーマ、下垂体腺腫、副腎皮質癌、胆嚢癌、多発性骨髄腫、胆管癌、線維肉腫、神経芽細胞腫、網膜芽腫、または、前述の癌１種もしくはそれ以上の組み合わせからなる群より選択することができる。
【０２９４】
また、その他の癌も、本発明の方法での治療を許容することが可能である。一形態において、癌は、卵巣癌、結腸癌、および、乳癌からなる群より選択される。その他の形態において、癌は、乳癌または結腸癌である。さらにその他の形態において、癌は、転移性乳癌または結腸癌である。
【０２９５】
また、本発明の方法は、アジュバント療法にも適用可能であり、ここで、例えば、哺乳動物は、化学療法クールを以前に受けているか、または、化学療法クールを受けている最中である。このような形態において、残存する癌は、微小残存病変であり得る。その他の形態において、本発明の方法は、予防手段として適用することができる。従って、例えば、本方法は、測定可能な病気が検出できない場合の癌の寛解期にある哺乳動物に適用させることができる。
【０２９６】
本発明はまた、癌を治療するために連続投与するための、（ａ）上述のような第一の物質（カンプトテシンまたはカンプトテシン誘導体）、および、（ｂ）（ａ）に同封された書面の説明書を含むキットも含む。従って、この書面の説明書で、様投与式を詳細に述べ、条件を付けることができる。
【０２９７】
本発明はまた、癌を治療するために連続投与するための、（ａ）上述のような第二の物質（ピリミジン誘導体）、および、（ｂ）（ａ）に同封された書面の説明書を含むキットも含む。従って、この書面の説明書で、様投与式を詳細に述べ、条件を付けることができる。
【０２９８】
本発明はまた、癌を治療するために連続投与するための、（ａ）上述のような第一の物質（カンプトテシンまたはカンプトテシン誘導体）、および、（ｂ）第二の物質（ピリミジン誘導体）、および、（ｃ）（ａ）および（ｂ）のために同封された書面の説明書を含むキットも含む。従って、この書面の説明書で、様投与式を詳細に述べ、条件を付けることができる。
【０２９９】
開示された化合物は、経口投与してもよい。経口投与には、本化合物が消化管に入るように嚥下を含む場合があり、または、バッカルまたは舌下投与を用いてもよく、それにより本化合物は口から直接血流に入る。
【０３００】
経口投与に適した製剤としては、固体製剤、例えば錠剤、微粒子、液体または粉末を含むカプセル、ロゼンジ（例えば、液体が充填されたもの）、噛むもの、マルチおよびナノ微粒子、ゲル、固溶体、リポソーム、フィルム（例えば、粘膜付着）、腔坐剤、スプレーおよび液体製剤が挙げられる。液体製剤としては、懸濁液、溶液、シロップ、および、エリキシルが挙げられる。このような製剤は、ソフトまたはハードカプセル中で充填剤として用いてもよく、さらに典型的には、キャリアー、例えば水、ＥｔＯＨ、ポリエチレングリコール、プロピレングリコール、メチルセルロースまたは適切な油、および、１またはそれ以上の乳化剤および／または懸濁化剤を含む。また、例えば小袋から固体を再溶解させて液体製剤を製造することもできる。
【０３０１】
開示された化合物はまた、速溶性、速崩壊性の投薬形態で用いることもでき、このような形態は、例えば、ＬｉａｎｇおよびＣｈｅｎ，Ｅｘｐｅｒｔ  Ｏｐｉｎｉｏｎ  ｉｎ  Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ  Ｐａｔｅｎｔｓ（２００１）１１（６）：９８１〜９８６で説明されているものがある。
【０３０２】
錠剤の投薬形態に関して、用量に応じて、薬物は、投薬形態の１ｗｔ％〜８０ｗｔ％を構成していてもよく、より典型的には投薬形態の５ｗｔ％〜６０ｗｔ％を構成していてもよい。薬物に加えて、錠剤は、一般的に、崩壊剤を含む。崩壊剤の例としては、グリコール酸ナトリウムスターチ、カルボキシメチルセルロースナトリウム、カルボキシメチルセルロースカルシウム、クロスカルメロースナトリウム、クロスポビドン、ポリビニルピロリドン、メチルセルロース、微結晶性セルロース、低級アルキルで置換されたヒドロキシプロピルセルロース、スターチ、α化デンプン、および、アルギン酸ナトリウムが挙げられる。一般的に、崩壊剤は、投薬形態の１ｗｔ％〜２５ｗｔ％、好ましくは５ｗｔ％〜２０ｗｔ％で含まれると予想される。
【０３０３】
結合剤は、一般的に、錠剤の配合に粘着性を付与するために用いられる。適切な結合剤としては、微結晶性セルロース、ゼラチン、糖類、ポリエチレングリコール、天然および合成ゴム類、ポリビニルピロリドン、α化デンプン、ヒドロキシプロピルセルロース、および、ヒドロキシプロピルメチルセルロースが挙げられる。錠剤はまた、希釈剤を含んでいてもよく、例えばラクトース（一水化物、スプレー乾燥させた一水化物、無水など）、マンニトール、キシリトール、デキストロース、スクロース、ソルビトール、微結晶性セルロース、スターチ、および、リン酸水素カルシウム二水和物が挙げられる。
【０３０４】
また、錠剤は、場合により、表面活性物質、例えばラウリル硫酸ナトリウム、および、ポリソルベート８０、および、滑剤、例えば二酸化ケイ素およびタルクを含んでいてもよい。それらが存在する場合、表面活性物質は、錠剤の０.２ｗｔ％〜５ｗｔ％で含まれて
いてもよく、滑剤は、錠剤の０.２ｗｔ％〜１ｗｔ％で含まれていてもよい。
【０３０５】
また、錠剤は、一般的に、潤滑剤も含み、このような潤滑剤としては、ステアリン酸マグネシウム、ステアリン酸カルシウム、ステアリン酸亜鉛、フマル酸ステアリルナトリウム、および、ステアリン酸マグネシウムとラウリル硫酸ナトリウムとの混合物が挙げられる。潤滑剤は、一般的に、錠剤の０.２５ｗｔ％〜１０ｗｔ％、好ましくは０.５ｗｔ％〜３ｗｔ％で含まれる。保存剤、抗酸化剤、矯味矯臭薬剤、および、着色剤などのその他の成分を含んでいてもよい。
【０３０６】
錠剤のブレンドを直接圧縮して、錠剤を形成してもよい。あるいは、錠剤のブレンドまたはブレンドの一部を、錠剤化する前に、湿式、乾式または溶融造粒してもよいし、溶融させて凍結させてもよしい、または、押出してもよい。最終的な製剤は１またはそれ以上の層を含んでいてもよく、さらに、コーティングされていてもよいし、または、コーティングされていなくてもよい。典型的な錠剤は、薬物を約８０％まで、結合剤を約１０ｗｔ％〜約９０ｗｔ％、希釈剤を約０ｗｔ％〜約８５ｗｔ％、崩壊剤を約２ｗｔ％〜約１０ｗｔ％、および、潤滑剤を約０.２５ｗｔ％〜約１０ｗｔ％含む。錠剤の配合に関するさらなる詳細については、Ｈ．Ｌｉｅｂｅｒｍａｎ  ａｎｄ  Ｌ．Ｌａｃｈｍａｎ，Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ  Ｄｏｓａｇｅ  Ｆｏｒｍｓ：Ｔａｂｌｅｔｓ，Ｖｏｌ．１（１９８０）を参照。
【０３０７】
経口投与のための固体製剤は、即時放出および／または放出調節されるように製剤化してもよい。放出制御製剤としては、遅延型、持続型、パルス型、制御型、標的化、および、プログラム化された放出が挙げられる。適切な放出制御製剤の一般的な説明については、米国特許第６,１０６,８６４号を参照。高エネルギーの分散および浸透性を有するコーティングされた粒子のようなその他の有用な放出技術の詳細については、Ｖｅｒｍａ等，Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ  Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ  Ｏｎ−ｌｉｎｅ（２００１）２５（２）：１〜１４を参照。制御放出を達成するためのチューインガム使用の考察については、ＷＯ００／３５２９８を参照。
【０３０８】
また、開示された化合物（式１および塩）は、血流、筋肉または内臓に直接投与してもよい。非経口投与のための適切な手段としては、静脈内、動脈内、腹膜内、髄腔内、心室内、尿道内、胸骨内、頭蓋内、筋肉内および皮下が挙げられる。非経口投与に適切な装置としては、注射針（例えば微細針）の注入装置、無針注入装置、および、輸液技術が挙げられる。
【０３０９】
非経口製剤は、典型的には水溶液であり、このような水溶液は、塩、炭水化物および緩衝剤（好ましくはｐＨ３〜９）のような賦形剤を含んでいてもよいが、いくつかの用途では、このような水溶液は、滅菌したパイロジェンフリー水のような適切な基材と共に用いるために、滅菌非水溶液または乾燥形態でより適切に製剤化される場合がある。滅菌条件下での、例えば凍結乾燥による非経口製剤の製造は、当業者周知の標準的な製薬技術を用いて容易に達成することができる。
【０３１０】
非経口溶液の製造で用いられる開示された化合物の溶解性は、溶解促進剤の取り込みのような適切な配合技術を用いることによって高めてもよい。非経口投与のための製剤は、上述のように即時放出および／または放出調節されるように製剤化してもよい。従って、開示された化合物は、活性化合物の長期放出を提供する埋め込まれたデポー剤として投与するための、より固形の形態で製剤化されてもよい。
【０３１１】
また、本発明の化合物は、皮膚上または経皮のいずれかで、皮膚または粘膜に局所投与してもよい。この目的のための典型的な製剤としては、ゲル、ヒドロゲル、ローション、溶液、クリーム、軟膏、散布剤、包帯剤、発泡体、フィルム、皮膚用パッチ剤、ウェハー、インプラント、スポンジ、繊維、包帯、および、マイクロエマルジョンが挙げられる。また、リポソームを用いてもよい。典型的なキャリアーとしては、アルコール、水、ミネラルオイル、液体ワセリン、白色ワセリン、グリセリン、ポリエチレングリコール、および、プロピレングリコールが挙げられる。また、局所用製剤は、浸透促進剤を含んでいてもよい。例えば、ＦｉｎｎｉｎおよびＭｏｒｇａｎ，Ｊ  Ｐｈａｒｍ  Ｓｃｉ（１９９９）８８（１０）：９５５〜９５８を参照。
【０３１２】
その他の局所投与の手段としては、イオン導入、エレクトロポレーション、音波泳動法、超音波導入法、および、無針（例えばＰＯＷＤＥＲＪＥＣＴ）注射または微細針による注射による送達が挙げられる。局所投与のための製剤は、上述のように即時放出および／または放出調節されるように製剤化してもよい。
【０３１３】
また、開示された化合物は、鼻腔内に、または、吸入法によって投与することもでき、典型的には、乾燥粉末の吸入器からの乾燥粉末の形態で（単独、混合物として（例えばラクトースとの乾燥ブレンドで）、または、混合成分の粒子として（例えばリン脂質との混合で）のいずれか）、または、加圧された容器、ポンプ、スプレー、アトマイザー（好ましくは微細なミストを生産する電気流体力学を用いたアトマイザー）またはネブライザーからのエアロゾルスプレーとして（ジクロロフルオロメタンのような適切な噴射剤を使用してもよいし、または、使用しなくてもよい）投与される。加圧された容器、ポンプ、スプレー、アトマイザーまたはネブライザーには、活性化合物、活性化合物を分散する、活性化合物を可溶化する、または、活性化合物の放出を延長するための物質（例えば、ＥｔＯＨまたは水性ＥｔＯＨ）、１またはそれ以上の溶媒（噴射剤として役立つ）、および、任意の界面活性剤、例えばトリオレイン酸ソルビタンまたはオリゴ乳酸を含む溶液または懸濁液が含まれる。
【０３１４】
乾燥粉末または懸濁液の配合に用いる前に、薬物生成物を、吸入法による送達に適したサイズ（典型的には５ミクロン未満）に微粉末化する。これは、あらゆる適切な粉砕法、例えばスパイラルジェットミル、流動床ジェットミル、ナノ粒子を形成するための超臨界流体プロセシング、高圧均質化、または、噴霧乾燥によって達成することもできる。
【０３１５】
吸入器または注入器で使用するための、カプセル、ブリスターおよびカートリッジ（例えば、ゼラチンまたはヒドロキシプロピルメチルセルロースで製造された）は、活性化合物の粉末混合物、適切な粉末基材、例えばラクトースまたはスターチ、および、性能調節剤、例えばＬ−ロイシン、マンニトールまたはステアリン酸マグネシウムが含まれるように製剤化されてもよい。ラクトースは無水でもよく、または、好ましくは一水和物である。その他の適切な賦形剤としては、デキストラン、グルコース、マルトース、ソルビトール、キシリトール、フルクトース、スクロース、および、トレハロースが挙げられる。
【０３１６】
微細なミストを生産する電気流体力学を用いたアトマイザーで使用するための適切な溶液製剤は、１回作動あたり本発明の化合物を１μｇ〜２０ｍｇ含んでいてもよく、作動体積は、１μｌ〜１００μｌの範囲で様々であってよい。典型的な製剤は、本発明の化合物、プロピレングリコール、滅菌水、ＥｔＯＨおよびＮａＣｌを含んでいてもよい。プロピレングリコールの代わりに用いてもよいその他の溶媒としては、グリセロール、および、ポリエチレングリコールが挙げられる。
【０３１７】
吸入／鼻腔内投与のための製剤は、例えばＤＬ−乳酸−グリコール酸共重合体（ＰＧＬＡ）を用いて即時放出および／または放出調節されるように製剤化してもよい。適切な矯味矯臭薬剤、例えばメントール、および、レボメントール（ｌｅｖｏｍｅｎｔｈｏｌ）、または、甘味料、例えばサッカリン、または、サッカリンナトリウムを、吸入／鼻腔内投与を目的とする製剤に添加してもよい。
【０３１８】
乾燥粉末吸入器およびエアロゾルの場合、投与単位は、定量吐出バルブによって決定される。本発明に係る単位は、典型的には、活性薬剤成分が１００〜１０００μｇ含まれる測定量または「一吹き」が投与されるように調整される。全体の１日用量は、典型的には１００μｇ〜１０ｍｇの範囲と予想され、これらは、単回投与で投与してもよいし、または、より一般的には、一日数回に分けた用量で投与される。
【０３１９】
活性化合物は、直腸または経腟的に、例えば坐剤、膣坐剤または浣腸の形態で投与してもよい。カカオバターが従来の坐剤基剤であるが、必要に応じて様々な代替物を用いてもよい。直腸の／経腟投与のための製剤は、上述のように即時放出および／または放出調節されるように製剤化してもよい。
【０３２０】
また、開示された化合物は、眼または耳に直接投与してもよく、典型的には、等張のｐＨ調節した滅菌生理食塩水中の微粉末化した懸濁液または溶液の滴剤の形態で投与される。眼および耳への投与に適したその他の製剤としては、軟膏、生分解性（例えば、吸収性のゲルスポンジ、コラーゲン）、および、非生分解性（例えば、シリコーン）のインプラント、ウェハー、レンズ、および、微粒子または小胞系、例えばニオゾーム（ｎｉｏｓｏｍｅ）またはリポソームが挙げられる。塩化ベンザルコニウムのような保存剤と共に、架橋ポリアクリル酸、ポリビニルアルコール、ヒアルロン酸、セルロース系ポリマー（例えば、ヒドロキシプロピルメチルセルロース、ヒドロキシエチルセルロースまたはメチルセルロース）、または、ヘテロ多糖ポリマー（例えばジェランガム）のようなポリマーが包含されていてもよい。このような製剤はまた、イオン導入で送達することもできる。眼／耳への投与のための製剤は、上述のように即時放出および／または放出調節されるように製剤化してもよい。
【０３２１】
開示された化合物は、それらの溶解性、溶解速度、味のマスキング、生物学的利用能および／または安定性を改善するために、シクロデキストリンまたはポリエチレングリコールを含むポリマーのような可溶性高分子物質に結合させてもよい。例えば、薬物−シクロデキストリン複合体は、一般的にほとんどの投薬形態および投与経路に有用であることがわかっている。包接錯体と非包接錯体の両方が使用可能である。薬物との直接の錯化に代わる方法として、シクロデキストリンを、補助的な添加剤として、すなわちキャリアー、希釈剤または可溶化剤として用いてもよい。これらの目的には、アルファ、ベータおよびガンマシクロデキストリンが一般的に使用される。例えば、国際特許出願ＷＯ９１／１１１７２、ＷＯ９４／０２５１８、および、ＷＯ９８／５５１４８を参照。
【０３２２】
当然ながら、上記の説明は、説明することを目的としており、限定的なものではない。当業者であれば、上記の説明を読めば多くの実施形態が明白であると思われる。それゆえに、本発明の範囲は、上記の説明を参照して決定されるべきではなく、その代わりに、添付の請求項を参照して、さらにこのような請求項が権利を有するあらゆる等価体も共に用いて決定されるべきである。特許、特許出願および特許公報などを含む全ての記事および参考文献の開示は、この参照によりそれらの全体が開示に含まれる。
【０３２３】
〔実施例〕
実施例１：経口イリノテカンの製剤
経口イリノテカン製剤は、ハードゼラチンカプセルに供給され、ここにおいて、イリノテカンは、半固体マトリックス中に、塩酸イリノテカン三水和物として５、２０または５０ｍｇが含まれる。
表５に、５、２０および５０ｍｇカプセルの組成を示す。
【表５】
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【０３２４】
５、２０および５０ｍｇのカプセルを区別するために、以下のようにカプセルの殻の外表面に色付きのバンドを付けた（すなわち、色付きのバンドは、カプセル内容物に直接接触しないと予想される）：
５ｍｇの用量、サイズ２、自己ロックするハードゼラチンカプセル、リキャップス(R)タイプ、不透明な白色の本体と蓋を有する。
２０ｍｇの用量、サイズ２、自己ロックするハードゼラチンカプセル、リキャップス(R)タイプ、不透明な白色の本体と、不透明な赤と白の縞模様が印刷された蓋を有する。
５０ｍｇの用量、サイズ０、自己ロックするハードゼラチンカプセル、リキャップス(R)タイプ、不透明な白色の本体と、不透明な白と黒の縞模様が印刷された蓋を有する。
【０３２５】
この薬物製剤を、制御された室温で、子供が操作できない不正開封防止機能の付いたプラスチック製ねじ蓋で密封された不透明な白色のＨＤＰＥボトル中で保存した。
【０３２６】
実施例２：経口イリノテカン、および、カペシタビンの投与方法
３週間の治療サイクルそれぞれの１〜５日目に、経口の１日用量のイリノテカンを１回で投与した。毎朝ほぼ同じ時間にイリノテカンを水と共に投与し、イリノテカン摂取前の１時間と、イリノテカン摂取後の１時間絶食した。絶食には、治験薬ではない処方箋を必要とする薬、または、処方箋のいらない薬を摂取しないことが含まれる。グレープフルーツジュースは、腸壁における所定の薬物のチトクロームＰ４５０  ３Ａ４が介在する代謝を阻害することが示されている［Ｇｒｅｅｎｂｌａｔｔ，Ｄ，ｖｏｎ  Ｍｏｌｔｋｅ，Ｌ，Ｈａｒｍａｔｚ，Ｊ等．Ｔｉｍｅ  ｃｏｕｒｓｅ  ｏｆ  ｒｅｃｏｖｅｒｙ  ｏｆ  ｃｙｔｏｃｈｒｏｍｅ  Ｐ４５０  ３Ａ  ｆｕｎｃｔｉｏｎ  ａｆｔｅｒ  ｓｉｎｇｌｅ  ｄｏｓｅｓ  ｏｆ  ｇｒａｐｅｆｒｕｉｔ  ｊｕｉｃｅ．Ｃｌｉｎｉｃａｌ  Ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｙ  ａｎｄ  Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓ９：７４：２  １２１〜１２９，２００３年４月］。経口イリノテカン代謝の成分にＰ４５０  ３Ａ４が介在するため、グレープフルーツジュースは、経口イリノテカン投与前の少なくとも３日間、または、経口イリノテカン投与後の４時間は摂取しなかった。実際に計算した体表面積に基づくイリノテカンカプセルの適切な１日用量は、コップ一杯の水（１５０〜２００ｍＬ）で全て飲み込めた。各サイクルの治療１日目は、診療所で投与された。その後、それぞれ１回の治療クールの期間中自宅で摂取できるように、患者に十分量のカプセルを与えた。
【０３２７】
カペシタビンは、ロシュ・ラボラトリーズ（Ｒｏｃｈｅ  Ｌａｂｒａｔｏｒｉｅｓ，ナトリー，ニュージャージー州０７１１０）から商品名ゼローダ（Ｚｅｌｏｄａ(R)）で市販されている。カペシタビンを、３週間の治療サイクルそれぞれの６〜１４日目に（１〜５日目の経口イリノテカンの投与後）、１日２回に分けて、経口投与した。カペシタビンを、水（フルーツジュースではなく）で、毎朝および毎晩ほぼ同じ時間に、食後３０分間以内に、各用量は約１２(２時間間隔あけて投与した。実際に計算した体表面積に基づくカペシタビン錠剤の適切な用量、は、コップ一杯の水（１５０〜２００ｍＬ）で全て飲み込めた。それぞれ１回の治療クールの期間中自宅で摂取できるように、患者に十分量の錠剤を与えた。
【０３２８】
実施例３：進行した固形癌を有する患者における、経口イリノテカンおよびカペシタビンの半固体マトリックス製剤の、安全性、薬物動態学的および生物学的利用能の試験
経口イリノテカンは、安全かつ、便利に、細胞分裂する腫瘍細胞をＳＮ−３８（イリノテカンの活性代謝産物）に長期的に接触させることを達成させる可能性がある。イリノテカンのＳＳＭの最大許容用量（ＭＴＤ）は、６０ｍｇ／ｍ2／日×５であった（Ｐｒｏｃ  ＡＳＣＯ２２：１３０，２００３（＃５２１））。この試験は、１〜５日目に経口イリノテカンＳＳＭカプセルの投与、それに続く６〜１４日目に経口カペシタビンの投与、それに続く１５〜２１日目の休止期間の、最大許容用量（ＭＴＤ）、用量規制毒性（ＤＬＴ）を評価した。
【０３２９】
連続した患者群に、３週間毎に、経口イリノテカンを５日連続で１日１回投与し、続いてカペシタビンを９日連続投与した。ＭＴＤは、３人中２人未満、または、６人中２人未満の患者がＤＬＴを経験する最大用量レベルと定義した。追加の１１人の患者を、ＭＴＤで治療した。以下の表６に、本試験に関するグレード３または４の有害反応のパーセンテージの要約を示す。本試験では、顕著な好中球減少性の発熱は報告されなかった。
【表６】
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【０３３０】
ＭＴＤを決定するために、用量漸増試験からなる第１期Ａでは以下の試験設計を用いた。試験段階Ｂの第２期では、１０人を超える被験者に関するＭＴＤでの試験設計の実行可能性を評価した。この試験において、３週間の試験サイクルで、イリノテカンをカプセルとして１〜５日目に１日１回、それに続いてカペシタビンを６〜１４日目に１日２回、経口投与した。カペシタビンを、朝１回と晩１回に投与した。以下の用量レベル（体表面積のｍｇ／ｍ2）を用いた：（ａ）４０ｍｇ／ｍ2のイリノテカンを１日１回（ＱＤ）、および、８００ｍｇ／ｍ2のカペシタビンを１日２回（ＢＩＤ）；および、（ｂ）５０ｍｇ／ｍ2のイリノテカンをＱＤ、および、８００ｍｇ／ｍ2のカペシタビンをＢＩＤ。用量漸増は、３〜６人の被験者からなる連続する同齢集団で行われた。ＭＴＤは、６人中２人未満の用量規制毒性（ＤＬＴ）での最大用量レベルと定義された。ＤＬＴは、試験のサイクル１中の以下の有害反応のいずれかと定義された；（ａ）血液学的な毒性：グレード４の好中球減少、好中球減少性の発熱、好中球減少性の感染、または、グレード４の血小板減少、（ｂ）最大限のロペラミドでの治療にもかかわらず、グレード３より大きい、またはそれと同等の下痢；（ｃ）最大限の鎮吐薬での治療にもかかわらず、グレード２より大きい、またはそれと同等の吐き気または嘔吐；（ｄ）グレード３より大きい、またはそれと同等の非血液学的な毒性；（ｅ）治療クールが完了できないこと；および、（ｆ）３５日までに、グレード１未満またはそれに等しい毒性に回復しないこと。
【０３３１】
以下の適格基準を用いて、被験者（患者）を以下の表７に示される試験に対して適格とした。表８に、この試験における適格基準を示す。
【０３３２】
【表７】
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【０３３３】
【表８】
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【０３３４】
以下の表９に、この試験に参加した患者に関する特徴の一覧を示す。
【表９】
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【０３３５】
以下の表１０は、表９の同齢集団＃１および＃２における患者の治療中に観察された用量規制毒性を示す。
【表１０】
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【０３３６】
以下の表１１は、表９の同齢集団＃１および＃２における患者の治療中に観察されたグレード３および４の用量規制毒性を示す。
【表１１】
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【０３３７】
以下の表１２は、表９の同齢集団＃１および＃２の治療中に必要な用量の減少を示す。
【表１２】
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【０３３８】
以下の表１３は、表９の同齢集団＃１および＃２の治療中に治療を中止した理由を示す。
【表１３】
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【０３３９】
以下の表１４は、表９の同齢集団＃１および＃２の治療中の段階２からの最良の応答を示す。
【表１４】
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【０３４０】
以下の表１５は、表９の同齢集団＃１および＃２の治療中の最良の腫瘍応答を示す。
【表１５】
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【０３４１】
出願人は、カプセル中の半固体マトリックス製剤としての経口イリノテカンの投与が、その後のカペシタビンの投与との併用により、多種多様な癌を治療する有効な方法を提供し、イリノテカンおよび５−ＦＵでの静脈内療法に代わる便利な代替法を提供することを発見した。
【０３４２】
３週間毎に、１日１回×５、用量４０ｍｇ／ｍ2／日で投与される経口イリノテカン、それに続いて９日間、８００ｍｇ／ｍ2（ＢＩＤ）で投与されるカペシタビンの投与計画は、患者が十分に許容できることが見出された。有利な安全性プロファイルは、有害反応の低い発生率、および、用量の減少数がわずかであること（１２８サイクルから２サイクル）によって示されている。驚くべきことに、これらの試験の間、好中球減少性の発熱は報告されなかった。
【０３４３】
イリノテカンとカペシタビンのその他の用量の組み合わせも使用可能であることが想定され、例えば、５０ｍｇ／ｍ2／日のイリノテカン、それに続いて８００または１０００ｍｇ／ｍ2（ＢＩＤ）のカペシタビンである。加えて、ＵＧＴ１Ａ１、および、イリノテカンの代謝および処理に関連するその他の遺伝子に関して登録された患者の遺伝薬理学的評価を利用して、関連する逆の現象を制限してもよい。
【０３４４】
実施例４：癌患者のための経口での治療計画
被検体は、イリノテカン、カペシタビンおよび抗癌剤の用量の組み合わせを投与することによって治療することもできる。イリノテカンは、５０ｍｇ／ｍ2／日で１日１回投与され、それに続いてカペシタビンは８００または１２５０ｍｇ／ｍ2（ＢＩＤ）で、および、抗癌剤（例えばイレッサ）は２５０ｍｇ錠剤を１日１回投与される。あるいは、イレッサの代わりに、１００ｍｇまたは４００ｍｇのグリーベック錠剤のような抗癌剤を用いてもよい。
【０３４５】
実施例５：癌患者のための併用療法の治療計画
被検体は、イリノテカン、カペシタビンおよび抗癌剤の用量の組み合わせを投与することによって治療することもできる。イリノテカンは、５０ｍｇ／ｍ2／日で１日１回投与され、それに続いて、カペシタビンは８００または１２５０ｍｇ／ｍ2（ＢＩＤ）で、および、抗癌剤（例えばアバスチンまたはエルビタックス）は輸液で投与される。
【国際調査報告】
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