(57)【要約】  本発明は、ステロイドホルモンを経粘膜供給するためのフィルム型の系形態の医薬組成物に関する。本発明は、特に口腔中で溶解し、そして高い生物学的利用能で活性物質を放出するステロイドホルモンを供給する系に関する。前記フィルム形態の供給系は、口腔中で、好ましくは30分未満で溶解し、ステロイドホルモンが血液回路への供給系の経粘膜経路を通過して血液中で急激に濃度を高める。血液中のステロイドホルモン濃度は、供給後、60分未満で最大レベルに到達することができる。【特許請求の範囲】
【請求項１】
ステロイドホルモン0.01〜50質量％及び担体物質50〜99.99質量％を含むステロイドホルモンを経粘膜投与するためのフィルム形態の投与系。
【請求項２】
担体物質がセルロース、セルロース誘導体、ポリ−N−ビニルピロリドン、ビニルピロリドン−ビニルアセテートコポリマー、デンプン、デンプン誘導体、ゼラチン、ゼラチン誘導体及びそれらの組み合わせからなる群より選ばれることを特徴とする請求項１記載の投与系。
【請求項３】
担体物質がメチルセルロース、エチルセルロース、ヒドロキシプロピルセルロース、ヒドロキシエチルセルロース、ヒドロキシプロピルメチルセルロース（HPMC）又はそれらの組み合わせである請求項１又は２記載の投与系。
【請求項４】
担体物質がヒドロキシプロピルメチルセルロース（HPMC）であることを特徴とする請求項１〜３のいずれか１項記載の投与系。
【請求項５】
ステロイドホルモンを溶解することができ、そして担体物質中で第二の相を形成することができる液体の賦形剤をさらに含むことを特徴とする請求項１〜４のいずれか１項記載の投与系。
【請求項６】
ステロイドホルモンが担体物質及び／又は液体賦形剤中に溶解して存在することを特徴とする請求項１〜５のいずれか１項記載の投与系。
【請求項７】
ステロイドホルモンを２〜15質量％、好ましくは３〜８質量％、そして特に好ましくは５質量％含むことを特徴とする請求項１〜６のいずれか１項記載の投与系。
【請求項８】
１〜10cm2の面積、好ましくは５〜８cm2の面積、そして特に好ましくは７cm2の面積を有することを特徴とする請求項１〜７のいずれか１項記載の投与系。
【請求項９】
50〜250ｇ／m2、好ましくは100〜150ｇ／m2の単位面積当たり質量を有することを特徴とする請求項１〜８のいずれか１項記載の投与系。
【請求項１０】
40〜130μm、好ましくは50〜100μmの厚さを有することを特徴とする請求項１〜９のいずれか１項記載の投与系。
【請求項１１】
粘膜付着性であることを特徴とする請求項１〜１０のいずれか１項記載の投与系。
【請求項１２】
口の中で30分未満の期間、好ましくは15分未満の期間に完全に溶解することを特徴とする請求項１〜１１のいずれか１項記載の投与系。
【請求項１３】
ステロイドホルモンがエストロゲン、好ましくはエチニルエストラジオール、プロゲステロン、好ましくはドロスピレノン、ジエノゲスト、ゲストデン、レボノルゲストレル又はシプロテロンアセテート、アンドロゲン、好ましくはテストステロン、ジヒドロテストステロン、7α−メチル−19−ノルテストステロン（MENT）、MENT 17−アセテート、7α−メチル−11β−フルオロ−19−ノルテストステロン（eF−MENT）、メステロロン、メテノロン、ナンドロロン、オキサンドロロン又はアンドロステンジオン、コルチコステロイド、好ましくはヒドロコルチゾン、ヒドロコルチゾン21−アセテート、メチルプレドニゾロンアセポネート、プレドニソロン、デフラザコルト、デフラザコルトアルコール、フルオコルトロン、フルオコルトロン水和物又はフルオコルトロン21−ピバレート又はこれらのステロイドホルモンの混合物であることを特徴とする請求項１〜１２のいずれか１項記載の投与系。
【請求項１４】
ステロイドホルモンが1.0−4.3の範囲のlog Pを有することを特徴とする請求項１〜１３のいずれか１項記載の投与系。
【請求項１５】
ステロイドホルモンがテストステロン、7α−メチル−19−ノルテストステロン（MENT）又は7α−メチル−11β−フルオロ−19−ノルテストステロン（eF−MENT）であることを特徴とする請求項１〜１４のいずれか１項記載の投与系。
【請求項１６】
香味料、着色剤、透過促進剤、甘味料、充填剤、可塑剤、可溶化剤、pH安定剤、崩壊剤の群からの少なくとも１つの賦形剤を含むことを特徴とする請求項１〜１５のいずれか１項記載の投与系。
【請求項１７】
口腔用途において少なくとも25％、好ましくは少なくとも50％の生物学的利用能でその中に含まれるステロイドホルモンを放出することを特徴とする請求項１〜１６のいずれか１項記載の投与系。
【請求項１８】
口腔用途において70〜75％の生物学的利用能でその中に含まれるステロイドホルモンを放出することを特徴とする請求項１〜１７のいずれか１項記載の投与系。
【請求項１９】
ステロイドホルモン欠乏症に起因する障害及び／又は機能障害を治療する薬剤を製造するためのステロイドホルモンの使用。
【請求項２０】
薬剤がフィルム形態の投与系であることを特徴とする請求項１９記載の使用。
【請求項２１】
ステロイドホルモンを経粘膜的に投与することを特徴とする請求項１９又は２０記載の使用。
【請求項２２】
ステロイドホルモンがエストロゲン、プロゲステロン、アンドロゲン、コルチコステロイド又はこれらのステロイドホルモンの混合物であることを特徴とする請求項１９〜２１のいずれか１項記載の使用。
【請求項２３】
ステロイドホルモン欠乏症に起因する障害及び／又は機能障害がアンドロゲン欠乏症、特にテストステロン欠乏症であることを特徴とする請求項１９〜２２のいずれか１項記載の使用。
【請求項２４】
ステロイドホルモンが、薬剤投与後、60分未満の期間に最高血中濃度に到達することを特徴とする請求項１９〜２３のいずれか１項記載の使用。
【請求項２５】
ステロイドホルモンが、薬剤投与後、30分未満の期間に最高血中濃度に到達することを特徴とする請求項２４記載の使用。
【請求項２６】
少なくとも25％、好ましくは少なくとも50％の生物学的利用能でステロイドホルモンを投与することを特徴とする請求項１９〜２５のいずれか１項記載の使用。
【請求項２７】
ステロイドホルモンを担体物質の含水混合物と共に医薬上許容しうる溶媒中に溶液の形態で混合し、このように製造した混合物を薄層として広げ、溶媒を除去することによって乾燥してフィルムを形成することを特徴とするステロイドホルモンを経粘膜投与するフィルム形態の投与系の製造方法。
【請求項２８】
生成したフィルムを穿孔、横方向に切断する及び／又は縦方向に切断することによって個々の投与系に分割することを特徴とする請求項２７記載の方法。
【請求項２９】
第１段階で少なくとも１つのステロイドホルモンを含むフィルム形態の投与系を口の中の粘膜に適用し、そして第２段階で少なくとも１つのステロイドホルモンを経粘膜的に血流中に浸透させることを特徴とするステロイドホルモン欠乏症に起因する障害及び／又は機能障害の治療方法。
【請求項３０】
口の中の粘膜に投与系を適用した後、30分未満、好ましくは15分未満の期間にステロイドホルモンが血流中に浸透することを特徴とする請求項２９記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、ステロイドホルモンを経粘膜投与するためのフィルム形態の系である形状の医薬組成物に関する。
【背景技術】
【０００２】
ステロイドホルモンの種々の投与形態がこれ迄に記述されている。また、慣用の経口投与の他に、インプラント、パッチ及びゲルの投与形態が利用できる。これらの投与形態は、長期間にわたってできるだけ均一にステロイドホルモンを連続的に供給することを目的としている。しかしながら、種々の用途では、血液中のステロイドホルモン濃度が急激に上昇する投与が望ましい。例えば男性テストステロン欠乏症の場合、生理学的状態を回復するには、朝のうちに濃度ピークに達することが必要である。このための必要条件は、短時間で高い血中濃度を達成するため、ホルモンの急激な取り込みと高い生物学的利用能である。
【０００３】
活性成分の急激な放出は、経粘膜投与によって達成することができる。水性環境中、例えば口の中で崩壊する剤形は、この目的で知られている。口腔投与系、例えばパッチ、サッカブルタブレット、チューインガム、フィルム及びメルティングタブレットが知られている。
【０００４】
このフィルム形態の系に関して特に記載しなければならないのは、いわゆるウエハー（wafer）（US 5,948,430）である。口中にウエハーを適用した後、活性成分は周囲に放出される。血液中の活性成分の濃度の急激な上昇を達成するには、口腔粘膜を通して活性成分の吸収が速いことが特に重要である。ウエハーのサイズは口のサイズによって制限され、そして厚いウエハーは非常にゆっくりとしか崩壊しないため、溶解度又は吸収度の低さは、任意にウエハーを拡大することによって補うことができない。
【０００５】
ウエハー中に存在する活性医薬成分は、吸収位置に応じて口腔粘膜を通して口腔又は舌下に吸収される。これらの投与方式は、経口投与と比較して、例えば初回通過効果の回避、より急激な作用開始、そして胃腸代謝の回避といった多くの利点を特徴としている。
【０００６】
粘膜付着は、口腔又は舌下投与系の進展において鍵となる役割を果たす。生体膜のムチン層に結合する物質は、通常「粘膜付着性」と呼ばれる。粘膜付着性ポリマーは、種々の粘膜を通した投与によってある種の活性成分を全身的に生物学的利用可能とするための多数の投与形態に使用されることが多い。このような医薬組成物には、タブレット、パッチ、細片、フィルム、半固体及び散剤が含まれる。ポリマーは、粘膜付着性であるためにはある種の物理化学的性質を有しなければならない。従って、このようなポリマーは、多数の水素結合基のため主にアニオンで親水性でなければならず、粘膜又は組織亀裂を通して浸透するために粘膜組織の表面上で十分な湿潤性を有し、十分な柔軟性を有しなければならない。
【０００７】
しかしながら、口腔及び舌下投与系の開発における主要な問題は、粘膜の上皮組織を通して活性成分の流れ速度が低いことであり、これにより活性成分の生物学的利用能が低くなる。
【０００８】
ヒト口腔粘膜に浸透する薬物の能力は、とりわけ、油／水分配係数によって表される薬物の脂溶性に左右される。この関係は、例えばカルボン酸、アルキルフェニル酢酸、脂肪酸、アンフェタミン及びフェンフルラミン、アセトアニリド及びステロイドで示されている。
【０００９】
ステロイドについては、その口腔吸収は、油／水分配係数におけるバイ指数（biexponential）関数に依存していることがわかった。1.6〜3.3の間のLog p値は、舌下吸収に都合よいものとみなされる。多くのプロゲステロン誘導体では、粘膜を通した取り込みの速度定数は、log Pの減少（親水性が高まる）につれて減少することを示すことができる。
【００１０】
口腔吸収には２つのパラレル経路が存在するので、水及び油中で実質的に同一の溶解度を有する物質が最も良好に透過するものとされる。しかしながら、これとは対照的に、同族列では、疎水性が高まるにつれて浸透性が高くなるという所見がある。
【００１１】
口腔粘膜を通した活性成分の吸収を評価するためのさらなるパラメーターは、溶解度及び溶解速度といったような物理化学的性質である。口の中に存在する媒体中の活性成分の溶解度は、濃度勾配を決定し、これは拡散圧に対応する。高い溶解度は、高い拡散圧を生じる。これに関して、口中に存在する液体の容積は、わずか数ミリリットルにしか達しない。
【００１２】
本明細書に記載されたステロイドホルモンは、利用可能な容積中で30μgから最大１mgの溶解度を示す。しかしながら、医療用途に必要な全ての物質の量は、これより明らかに多い。
【００１３】
US 6,264,981は、この挑戦を満たす種々の可能性を記載している。US 6,264,981は、弱酸及び塩基の緩衝化された製剤、すなわちイオン化できる物質を記載している。緩衝化により、そこに記載された物質は塩の形態になり、この塩は電離することでより可溶性となる。しかしながら、本明細書に記載されたステロイドホルモンは、容易に塩の形態に変換することができない。
【００１４】
許容度及び安全性が重要な態様である経粘膜用途の浸透及び吸収促進剤としての有用性について、種々の化学物質が試験されている。しかしながら、粘膜吸収を高めるのに必要な濃度において、多くの知られている透過促進剤の使用は、粘膜の刺激及び／又は損傷をもたらす可能性がある。
【００１５】
透過促進剤が粘膜に明白な損害を与えるため、このような透過促進剤を用いて透過を高めることの深刻な欠点としては、例えば細胞上層の減失による口腔粘膜の滅失及びデスモソームの数における減少、及び塩、ラウリル硫酸ナトリウム又は胆汁酸による口腔上皮の炎症が含まれる。
【００１６】
ステロイドホルモンは親油性物質であり、水中の溶解度は非常に僅かしかない。ヒトに口腔投与したテストステロンタブレットについてのテストステロンの代謝クリアランス(C. Wang, D.H. Catlin, B. Starcevic, A. Leung, E. DiStefano, G. Lucas, J. Clin. Endocrin. Metab., 89, 2936-2941, 2004)及び薬理動態的データからみて、口腔粘着性のテストステロンタブレットの生物学的利用能について算出された値は、25％のオーダーである(K.J. Baisley, M.J. Boyce, S. Bukofzer, R. Pradhan, S.J. Warrington, J. Endocrin. 175, 813-819, 2002)。
【００１７】
口腔用途のためのフィルム形態の投与系は、面積及び厚さの両方で制限され、25％の生物学的利用能はいくつかのステロイドについては不十分である。ウエハーの面積は、空いている口腔面積によって制限され、それは片側当たり約７cm2である。ウエハーがより大きくなる場合、均一かつ安全な投与を確実に行うことができる信頼性は低下する。また、ウエハーの充填を高めることによって又はウエハーの過剰の「厚肉化」によって吸収位置（口腔粘膜）で溶解した活性成分の濃度を高めることは容易に可能ではなく、その理由は、それによって新たに生じる唾液のために活性成分の望ましくない嚥下の危険性が高まるからである。
【００１８】
従って、非常に急速な及び高い吸収は、非常に短時間に（好ましくは15分未満のうちに）担体物質及び活性成分の両方を溶解し、かくして口腔粘膜を通しての吸収を可能とするフィルムに依存している。低い有用性の一連のフィルムを口腔に適用しても、急激な作用開始の目的に役立つことはない。このような一連のフィルムのうちの最初のものを使用する前の口の中の状態の回復には、利用可能な唾液を完全に置き換える必要がある。さらに、一定の再現可能な吸収を確実にするためには、前のウエハーの完全な吸収又は除去を確実に行わなければならない。これらの必要のため、２つのウエハーの適用の間には少なくとも30分間の時間的間隔が生じる。
【００１９】
ステロイドホルモンの溶解度は、生理学的なpH範囲でイオン化できず、1.0−4.3のlog Pで不適切な溶解度を有し、この吸収については、US 6,264,981に記載された他の手段（シクロデキストリン、包接化合物）によって改善することができない。
【００２０】
担体物質及び活性成分の溶解速度は、口の中で使用するために特に非常に重要であり、その理由は、そこで約0.5〜３ml／分の新たな唾液が連続的に形成されるからである。これは、続いて使用者による制御可能でないやり方で嚥下によって胃腸管へ運ばれる。ここで、経口投与の場合、活性成分は、ゆっくりした取り込みの欠点及び代謝の初回通過効果を受けやすい。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【００２１】
従って、本発明の目的は、生理学的なpH値でイオン化できず、1.0−4.3のlog Pを有するステロイドホルモンを、好ましくは透過促進剤を添加することなく口の中で溶解し、高い生物学的利用能でその中に含まれるステロイドホルモンを放出し、好ましくはその中に含まれるステロイドホルモンの最大血中濃度（＝最大濃度）が60分以内に50％を超える投与系を提供することである。
【課題を解決するための手段】
【００２２】
本発明の目的は、口の中で溶解し、そして少なくとも１つのステロイドホルモン0.01〜50質量％、好ましくは２〜15質量％、及び担体物質50〜99.99質量％、好ましくは80〜98質量％を含む投与系を提供することにより達成された。適切な担体物質は、特にセルロース及びその誘導体、例えばメチルセルロース、エチルセルロース、ヒドロキシプロピルセルロース、ヒドロキシエチルセルロース、ヒドロキシプロピルメチルセルロース（HPMC）、及びポリ−N−ビニルピロリドン、ビニルピロリドン−酢酸ビニルコポリマー、デンプン、デンプン誘導体、ゼラチン、ゼラチン誘導体及びそれらの組み合わせである。
【００２３】
好ましい投与系は、ステロイドホルモン、特にアンドロゲン２〜15質量％、特に好ましくは３〜８質量％、及び担体物質、特にセルロース誘導体80〜98質量％からなる。
【００２４】
特に好ましい投与系は、テストステロン、7α−メチル−19−ノルテストステロン及び7α−メチル−11β−フルオロ−19−ノルテストステロンからなる群からのステロイドホルモンの５質量％及びヒドロキシプロピルメチルセルロース（HPMC）の95質量％からなる。
【００２５】
本発明によれば、口の中で溶解する投与系はフィルムの形態であることが好ましい。また、フィルム形態のこれらの投与系は、「ウエハー」とも称する。フィルムの形態の本発明の投与系は、特定の実施態様において、粘膜付着性を与えられる。これは、特に適用後の粘膜から投与系を分離することは不可能なやり方で粘膜に付着する性質を意味する。
【００２６】
本発明のフィルム形態の投与系は、１〜10cm2の間、好ましくは５〜８cm2の間、そして特に好ましくは７cm2の面積を有する。さらに、それは、50〜250ｇ／m2の間、好ましくは100〜150ｇ／m2の間の単位面積当たりの質量を有する。後者は、40〜130μmの間、好ましくは50〜100μmの間の厚さにほぼ相当する。
【００２７】
フィルム形態の投与系は、好ましくは30分未満の期間に、特に好ましくは15分未満の期間に口の中で溶解する。投与系から経粘膜的に血流に入るステロイドホルモンは、血液中でこのステロイドホルモンの濃度を急激に上昇させる。この場合、血液中のこのステロイドホルモンの最大濃度は、好ましくは適用後60分未満の期間、特に好ましくは15〜30分で達する。
【００２８】
ステロイドホルモンの高い生物学的利用能及び血液中のホルモン濃度の顕著な低下を伴うパルス性の経過を達成する能力は、本発明の投与系の特徴である。従って、この投与系は、パルス性、概日性、または同様の自然のリズムに適応したホルモン療法を可能にする。
【００２９】
ステロイドホルモンの少なくとも25％、好ましくは少なくとも50％の生物学的利用能を達成する投与系が可能である。特に好ましい実施態様において、ステロイドホルモンは、70〜75％の間の生物学的利用能で放出される。
【００３０】
フィルム形態の投与系は、担体物質及びステロイドホルモンの他に、さらなる物質、例えば香味料、着色剤、透過促進剤、甘味料、充填剤、ステロイドホルモンを溶解することができ、好ましくは親水性の担体物質中で第二の相を形成することができる液体の、好ましくは親油性の賦形剤、可溶化剤、pH安定剤、崩壊剤を含んでなる。好ましい実施態様では、投与系は、浸透促進剤、吸収促進薬及び／又は透過促進剤を含まない。
【００３１】
投与系は、概日リズムのパルス療法に使用するのが好ましい。薬物のパルス放出は、一般に喘息、関節炎、小腸癌及び他の癌、糖尿病、心臓血管障害、胆嚢障害及び神経障害といったような病因において振動性のリズムを有する疾患のより良好な（時間医薬的(chronopharmaceutical)）治療を可能にする。
【００３２】
投与系は、１日１回の投与によって短時間で、好ましくは60分未満で血液中のステロイドホルモンの高められた濃度が達成される治療の一部として使用するのが特に好ましい。投与系は、特に、投与されたアンドロゲンの高められた血液中の濃度を短時間で達成するため、朝１回のアンドロゲン療法の一部として投与することができる。
【００３３】
本発明によるステロイドホルモンは、1.0−4.3のlog Pを有するエストロゲン、プロゲステロン、アンドロゲン及びコルチコステロイドであることができる。
【００３４】
好ましいエストロゲンは、エチニルエストラジオールである。好ましいプロゲステロンは、ドロスピレノン、ジエノゲスト、ゲストデン、レボノルゲストレル、シプロテロンアセテートである。
【００３５】
本発明の目的に適したコルチコステロイドは、ヒドロコルチゾン、ヒドロコルチゾン21−アセテート、メチルプレドニゾロンアセポネート、プレドニソロン、デフラザコルト、デフラザコルトアルコール、フルオコルトロン及びフルオコルトロン水和物、フルオコルトロン21−ピバレートである。
【００３６】
本発明の目的に適したアンドロゲンは、テストステロン、ジヒドロテストステロン、7α−メチル−19−ノルテストステロン（MENT）、MENT 17−アセテート、7α−メチル−11β−フルオロ−19−ノルテストステロン（eF−MENT）、メステロロン、メテノロン、ナンドロロン、オキサンドロロン、アンドロステンジオンである。
【００３７】
全ての例は、1.0−4.3のlog Pの範囲に入る。
【００３８】
アンドロゲンMENT又はeF−MENTを含んでなる投与系は、本発明により好ましい。
【００３９】
95％HPMC及び５％MENT又はeF−MENTを含んでなる投与系は、特に好ましい。
【００４０】
以下の実施例は、適切な投与系（「ウエハー」）の製造を説明する。乾燥ウエハーの組成物は表１に示される。
【００４１】
実施例１：MENT５ｇをエタノール／水（50：50）溶液700mlに加え、溶解が完了するまで撹拌した。必要に応じて超音波を適用して溶解を補助した。次いでヒドロキシプロピルメチルセルロース（HPMC）95ｇを加え、溶解が完了するまで混合物を撹拌した。 混合物を脱気し、スプレッドボックスを用いて広げて乾燥させた。厚さ50〜100μmの間の薄い透明なフィルムを製造した。試料を適当なサイズに切断することによってMENT1.5mgの含量の透明なウエハーを得た。
【００４２】
実施例２：メントール３ｇ及びチモール２ｇをATMOS 300（＝オレイン酸のモノ−及びジグリセリドの混合物）26ｇ及びTween 80（＝ポリオキシエチレンソルビタンオレエートエステル）４ｇに加えた。固形物が溶解するまで混合物を撹拌した。次いで、この混合物にMENT ５ｇを加え、活性成分が完全に溶解するまでこれを撹拌した。HPMC 60ｇをエタノール−水50：50の混合物600ｇに加え、溶解が完了するまで撹拌した。次いで、水相に有機相をゆっくりと加え、高速で撹拌して濃厚なクリーム状の組成物を得た。混合物を脱気し、広げた後、乾燥した。厚さ50〜100μmの間の薄い半透明のフィルムを製造した。適当なサイズの試料を切断することによってMENT 1.5mgの含量の半透明のウエハーを得た。
【００４３】
実施例３：MENT ５ｇをATMOS 300の20ｇ、オクタノール10ｇ及びレシチン５ｇの混合物に加えた。固形物が溶解するまで混合物を撹拌した。HPMC60ｇを水600ｇに加え、溶解するまで撹拌した。有機相を高速で撹拌しながら水相に加えて濃厚なクリーム状の組成物を得た。混合物を脱気し、広げた後、乾燥した。厚さ50〜100μmの間の薄い半透明のフィルムを製造した。適当なサイズの試料を切断することによってMENT 1.5mgの含量で半透明のウエハーを得た。
【００４４】
【表１】
2008534533.tif 000002
【００４５】
実施例１の乾燥系は、担体物質中に単分子ディスパージョンとして溶解されたステロイドホルモンを含んでなり、一方、実施例２及び３のステロイドホルモンは油相中の溶液の形態であり、油相はさらに個々の相として担体物質中に存在することに注目することができる。従って、液体、好ましくはステロイドホルモンを溶解することができ、そして（好ましくは親水性の）担体物質中で第二の相を形成することができる親油性の賦形剤の使用は、「二相系」としてステロイドホルモン入りのフィルム形態の投与系を製造することを可能にする。
【００４６】
実験データ
臨床的な予備的研究を健康なヒトで実施してMENTウエハーが原則として臨床用途に適切であるかどうか試験した。試験の必須の態様は、ウエハーによって血液中で達成することができる活性成分のレベル及びその時間経過、及び一般的な許容度に関する。ウエハーの３種の異なる投与量を試験した。各被験者は、クロスオーバーデザインの単一投与としてそれぞれ全３回の投与を受けた。個々の投与間には少なくとも48時間の休薬期間があった。
【００４７】
少なくとも高用量レベルで生物学的利用能が非常に低くても、利用可能な測定方法を用いてMENTの血中濃度の測定が現実的に可能となるように、そして一方、生物学的利用能が非常に高くても、理論的に考えられるピークのレベルが臨床的な又は臨床前のデータによって立証される安全な範囲内にあるように３種の投与量を固定した。
【００４８】
用量群は、0.5mg、1.5mg及び3.0mgであった。投与量のレベルは、ウエハーのサイズによって決定した。使用したウエハーは、0.225mgMENT／１cm2を含んでなる。0.5mgの用量では2.22cm2（製剤）の面積を有するウエハーを用い、1.5mgでは6.67cm2（製剤ｂ）の面積を有するウエハーを用い、そして3.0mgではそれぞれ6.67cm2の２枚のウエハーを用いて一回投与を行った。ウエハーは、臨床研究者によって口腔粘膜に適用された。低用量は、常に右側に導入し、中用量は常に左側に、そして高用量では、１つのウエハーを各側に用いた。
【００４９】
全体で23から42歳までの11人のヒトにウエハーを施し、関連した副作用が観察されることはなかった。局所許容度は、非常に良好であった。適用部位の外観検査は望ましくない局所反応の徴候を示さなかった。被験者は、局所許容度のそれらの主観的な印象を表すために、視覚による類似のスケールを使用した。ここでも、関連する望ましくない効果の形跡はなかった。
【００５０】
ほとんどの使用で、ウエハーは15分以内に溶解した。場合によっては、より長くかかった；１つの場合の最大時間は33分であった。得られたデータはウエハーの溶解にかかる時間が明らかに長くかかる場合、生物学的利用能が低いという仮定を支持するものである。
【００５１】
MENTウエハーは、約70〜75％の驚くほど良好な生物学的利用能を示した（表２）。
【表２】
2008534533.tif 000003
【００５２】
AUCにおける個々の変動は、低いと分類される20％より低かった。
【００５３】
C−max及びAUCは、いずれも明確な用量直線性を示す。最も高い濃度は15〜30分以内に測定され、それから急速に下がり；４時間を超えた後には僅かな濃度しか測定できない。
【００５４】
GC−MS方法（ガスクロマトグラフィ−質量分析を組み合わせた）（このために特別に開発し、有効とされた）を用いてMENTの血清レベルを測定した。方法は、ネガティブ化学イオン化（NCI）方法を使用するもので、かくして、測定濃度が約60pg／mlの下限（定量の下限）までの高感度が得られた。
【００５５】
GC−MS方法は、より低い感度の測定にも利用でき、これはNCIの代わりに電子イオン化（EI）方法を使用する。
【００５６】
原則として、MENT濃度は、ステロイドホルモンを測定するために他の適切な別法によって測定することもできる。適切な例として記載できるのは、完全であると主張するものではないが、ラジオイムノアッセイ、LC−MS技術又はHPLC方法（高速液体クロマトグラフィ）である。
【００５７】
【表３】
2008534533.tif 000004
【００５８】
MENTを用いて入手できる臨床結果は、ヒトにおける性機能低下性の症状の有効な防止には少なくとも0.3ng／ml（約１nmol／ｌ）の血清中濃度が必要であることを示している。これは、テストステロンの最小濃度より約10倍低い。
【００５９】
MENTウエハー系は、困難なしにこれらの血清レベルを達成する。薬理動態をみると、MENTウエハーは静脈内投与に近い。半減期が短いため、アンドロゲンレベルにおいて短時間であるが、非常に効果的な上昇が望ましい時にウエハーの使用は価値がある。この表示について「短い」というのは、60分未満の期間、好ましくは15〜30分の間とみなされる。
【００６０】
緊急に必要な場合に限定される適用の１つの利点は、精巣機能における阻害作用がわずかしかなく、対応する生理機能のごくわずかな障害しか予想されないということである。従って、より長期の活性を有するアンドロゲン生成物と対照的に、活性成分としてアンドロゲンを用いる本発明の投与系の使用においては、使用可能な生殖腺のテストステロン合成の障害も精子形成の阻害も予想されない。
【００６１】
従って、アンドロゲンの領域で本発明の投与系を使用する１つの適切な領域は、年配の人において概日アンドロゲンリズム性を回復させるために１日に１回投与することである。ヒトの内在性テストステロン濃度における年齢に伴う減少は、特に概日リズムの喪失を特徴とする。朝に観察されるべきテストステロンレベルにおける増加が実質的に消失する。従って、若者と老人との間のテストステロンレベルにおける最も大きい差分は、朝に採取した血液試料において検出可能であるが、夜に採取した場合には、小さな差分しかない。本発明の投与系を用いて、利用可能な内在性テストステロン産生の実施においてほとんど障害を与えることなく、アンドロゲンリズム性に従った年齢に伴う相対的なアンドロゲン欠乏症を治療することが可能である。これらの場合、患者の自己治療は、有利なやり方で容易に都合よく可能である。
【手続補正書】
【提出日】平成19年1月30日(2007.1.30)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
ステロイドホルモン0.01〜50質量％及び担体物質50〜99.99質量％を含むステロイドホルモンを経粘膜投与するためのフィルム形態の投与系であって、ステロイドホルモンが担体物質中に溶解して存在することを特徴とする該投与系。
【請求項２】
担体物質がセルロース、セルロース誘導体、ポリ−N−ビニルピロリドン、ビニルピロリドン−ビニルアセテートコポリマー、デンプン、デンプン誘導体、ゼラチン、ゼラチン誘導体及びそれらの組み合わせからなる群より選ばれることを特徴とする請求項１記載の投与系。
【請求項３】
担体物質がメチルセルロース、エチルセルロース、ヒドロキシプロピルセルロース、ヒドロキシエチルセルロース、ヒドロキシプロピルメチルセルロース（HPMC）又はそれらの組み合わせである請求項１又は２記載の投与系。
【請求項４】
担体物質がヒドロキシプロピルメチルセルロース（HPMC）であることを特徴とする請求項１〜３のいずれか１項記載の投与系。
【請求項５】
ステロイドホルモンを溶解することができ、そして担体物質中で第二の相を形成することができる液体の賦形剤をさらに含むことを特徴とする請求項１〜４のいずれか１項記載の投与系。
【請求項６】
ステロイドホルモンが液体賦形剤中に溶解して存在することを特徴とする請求項５記載の投与系。
【請求項７】
ステロイドホルモンを２〜15質量％、好ましくは３〜８質量％、そして特に好ましくは５質量％含むことを特徴とする請求項１〜６のいずれか１項記載の投与系。
【請求項８】
１〜10cm2の面積、好ましくは５〜８cm2の面積、そして特に好ましくは７cm2の面積を有することを特徴とする請求項１〜７のいずれか１項記載の投与系。
【請求項９】
50〜250ｇ／m2、好ましくは100〜150ｇ／m2の単位面積当たり質量を有することを特徴とする請求項１〜８のいずれか１項記載の投与系。
【請求項１０】
40〜130μm、好ましくは50〜100μmの厚さを有することを特徴とする請求項１〜９のいずれか１項記載の投与系。
【請求項１１】
粘膜付着性であることを特徴とする請求項１〜１０のいずれか１項記載の投与系。
【請求項１２】
口の中で30分未満の期間、好ましくは15分未満の期間に完全に溶解することを特徴とする請求項１〜１１のいずれか１項記載の投与系。
【請求項１３】
ステロイドホルモンがエストロゲン、好ましくはエチニルエストラジオール、プロゲステロン、好ましくはドロスピレノン、ジエノゲスト、ゲストデン、レボノルゲストレル又はシプロテロンアセテート、アンドロゲン、好ましくはテストステロン、ジヒドロテストステロン、7α−メチル−19−ノルテストステロン（MENT）、MENT 17−アセテート、7α−メチル−11β−フルオロ−19−ノルテストステロン（eF−MENT）、メステロロン、メテノロン、ナンドロロン、オキサンドロロン又はアンドロステンジオン、コルチコステロイド、好ましくはヒドロコルチゾン、ヒドロコルチゾン21−アセテート、メチルプレドニゾロンアセポネート、プレドニソロン、デフラザコルト、デフラザコルトアルコール、フルオコルトロン、フルオコルトロン水和物又はフルオコルトロン21−ピバレート又はこれらのステロイドホルモンの混合物であることを特徴とする請求項１〜１２のいずれか１項記載の投与系。
【請求項１４】
ステロイドホルモンが1.0−4.3の範囲のlog Pを有することを特徴とする請求項１〜１３のいずれか１項記載の投与系。
【請求項１５】
ステロイドホルモンがテストステロン、7α−メチル−19−ノルテストステロン （MENT）又は7α−メチル−11β−フルオロ−19−ノルテストステロン（eF−MENT）であることを特徴とする請求項１〜１４のいずれか１項記載の投与系。
【請求項１６】
香味料、着色剤、透過促進剤、甘味料、充填剤、可塑剤、可溶化剤、pH安定剤、崩壊剤の群からの少なくとも１つの賦形剤を含むことを特徴とする請求項１〜１５のいずれか１項記載の投与系。
【請求項１７】
口腔用途において少なくとも25％、好ましくは少なくとも50％の生物学的利用能でその中に含まれるステロイドホルモンを放出することを特徴とする請求項１〜１６のいずれか１項記載の投与系。
【請求項１８】
口腔用途において70〜75％の生物学的利用能でその中に含まれるステロイドホルモンを放出することを特徴とする請求項１〜１７のいずれか１項記載の投与系。
【請求項１９】
ステロイドホルモン欠乏症に起因する障害及び／又は機能障害を治療するため経粘膜投与するフィルム形態の投与系の形の薬剤を製造するためのステロイドホルモンの使用。
【請求項２０】
ステロイドホルモンがエストロゲン、プロゲステロン、アンドロゲン、コルチコステロイド又はこれらのステロイドホルモンの混合物であることを特徴とする請求項１９記載の使用。
【請求項２１】
ステロイドホルモン欠乏症に起因する障害及び／又は機能障害がアンドロゲン欠乏症、特にテストステロン欠乏症であることを特徴とする請求項１９又は２０記載の使用。
【請求項２２】
ステロイドホルモンが、薬剤投与後、60分未満の期間に最高血中濃度に到達することを特徴とする請求項１９〜２１のいずれか１項記載の使用。
【請求項２３】
ステロイドホルモンが、薬剤投与後、30分未満の期間に最高血中濃度に到達することを特徴とする請求項２２記載の使用。
【請求項２４】
少なくとも25％、好ましくは少なくとも50％の生物学的利用能でステロイドホルモンを投与することを特徴とする請求項１９〜２３のいずれか１項記載の使用。
【請求項２５】
ステロイドホルモンを担体物質の含水混合物と共に医薬上許容しうる溶媒中に溶液の形態で混合し、このように製造した混合物を薄層として広げ、溶媒を除去することによって乾燥してフィルムを形成することを特徴とするステロイドホルモンを経粘膜投与するフィルム形態の投与系の製造方法。
【請求項２６】
生成したフィルムを穿孔、横方向に切断する及び／又は縦方向に切断することによって個々の投与系に分割することを特徴とする請求項２５記載の方法。
【請求項２７】
第１段階で少なくとも１つのステロイドホルモンを含むフィルム形態の投与系を口の中の粘膜に適用し、そして第２段階で少なくとも１つのステロイドホルモンを経粘膜的に血流中に浸透させることを特徴とするステロイドホルモン欠乏症に起因する障害及び／又は機能障害の治療方法。
【請求項２８】
口の中の粘膜に投与系を適用した後、30分未満、好ましくは15分未満の期間にステロイドホルモンが血流中に浸透することを特徴とする請求項２７記載の方法。
【国際調査報告】
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2008534533.tif 000007
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