(57)【要約】上部および下部と、それらの間のピボット部材とを有する人工椎間板インプラントを椎間空間内に挿入するための器具および方法を開示する。本器具は、装着用構造体と、長尺の上方アームおよび長尺の下方アームとを有し、当該アームは、旋回式に装着用構造体に取り付けられる。ピボット部材を挿入し得るようにディストラクタをアームに沿って動かすと、ディストラクタは、上方アームと下方アームとを、よって、前記上部および下部を引き離す。ディストラクタは、フォークアームを含み、当該フォークアームは、本体を超えて延びて、上部および／または下部の対向する面と係合し、上部と下部とを引き離している間上部および／または下部の対向する面をヘッドで支持し、次に引き離す。
2008513122.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
対向する面を具える上部および下部を有するタイプの椎間インプラントを挿入するための挿入器具であって、
相互に隣接して配置され、保持された各端部において相互に旋回するように支持された上方アームおよび下方アームであって、各上方アームおよび下方アームは、自由端を有し、当該自由端は、前記インプラントの上部および下部の関連する一方と係合し得る上方アームおよび下方アームと、
前記アームと係合し、前記アームに沿って移動し、前記上方アームおよび下方アームの自由端同士を相互に引き離すことによって、前記上部と前記下部とを相互に引き離すディストラクタであって、当該ディストラクタは、本体および前方端部を含み、前記上部および下部が押し離されると、前記前方端部は前記上部および下部の前記対向する面の一方と係合するディストラクタと、
を備える挿入器具。
【請求項２】
前記下方アームは、実質的に相互に平行に配置された一対の長尺アームを含み、前記ディストラクタは、前記長尺アームおよび前記上方アームに沿って案内されて移動するように配置される請求項１に記載の挿入器具。
【請求項３】
前記本体は、くさび部を含み、当該くさび部は、前記インプラントに接近するにつれて、前記上方アームと摺動可能に係合するように溝状に形成される請求項１に記載の挿入器具。
【請求項４】
前記下方アームは、それらの間に受入チャンバを形成し、前記ディストラクタの本体は、前記２本のアーム上に載り、前記下方アーム同士の間を下へ前記受入チャンバ内に延びる突起部を有し、前記本体は、弾性部材をさらに含み、当該弾性部材は、前記上方アームおよび下方アームの保持された各端部に前記本体が隣り合わせると前記上方アームと係合して、前記本体が前記インプラントに向かって前進させられているときに、前記本体が前記下方アーム上に載った状態を維持する、請求項３に記載の挿入器具。
【請求項５】
前記弾性部材は、前記本体に取り付けられ、前記上方アームと摺動式に係合する座部を有する板ばねである請求項４に記載の挿入器具。
【請求項６】
前記ディストラクタの前方端部は、一対のフォークアームを含む請求項１に記載の挿入器具。
【請求項７】
各フォークアームは、テーパー付きのヘッドを含む請求項６に記載の挿入器具。
【請求項８】
各ヘッドは、前記上部に沿って係合し摺動する面を含む請求項７に記載の挿入器具。
【請求項９】
各ヘッドは、前記上部および下部に沿ってそれぞれ係合し摺動する、反対の面を含む請求項７に記載の挿入器具。
【請求項１０】
前記上方アームおよび下方アームの少なくとも一方は、前記ディストラクタを装着するための構造を有し、前記ディストラクタは、長尺のディストラクタアームを含み、当該ディストラクタアームは、前記本体に連結され、前記本体を前記インプラントに向かって積極的に移動させるように前記構造体に対して可動である請求項１に記載の挿入器具。
【請求項１１】
前記ディストラクタアームは、前記ディストラクタが前記上部および下部を所定の距離引き離すと、前記本体を前記インプラントにそれ以上近づけないように係合するストップ部を含む請求項１０に記載の挿入器具。
【請求項１２】
前記前方端部は、上部または下部の一方と係合する受け台を含む請求項１に記載の挿入器具。
【請求項１３】
前記本体は、前記インプラントに近づくにつれて前記上方アームと摺動可能に係合するように溝状に形成されたくさび部を含み、前記ディストラクタの前方端部は、一対のフォークアームを含み、各フォークアームは、前記対向する面の一方と摺動可能に係合する各ヘッドを有する請求項２に記載の挿入器具。
【請求項１４】
前記くさび部は、当該くさび部が前記アームに沿って移動するにつれて、前記上部と下部とを引き離す伸延力の大部分をもたらし、また、前記ヘッドは、前記伸延力がもたらされるにつれて、前記対向する面の一方に少なくとも支持力をもたらす請求項１３に記載の挿入器具。
【請求項１５】
前記ヘッドは、前記ヘッドが前記対向する面の一方に沿って移動するにつれて前記上部と下部とを引き離す伸延力の大部分をもたらし、また、前記くさび部は、前記伸延力がもたらされるにつれて、前記上部および下部に少なくとも支持力をもたらす請求項１３に記載の挿入器具。
【請求項１６】
椎間インプラントを椎間空間内に挿入するための器具との組み合わせであって、
対向する面を有する上部および下部を含むインプラントと、
インプラント挿入器具であって、前記上部と係合する上方アームと、前記上方アームと旋回するように連結可能であり前記下部と係合する複数の下方アームと、前記上方アームと前記複数の下方アームとの間にあって、前記上部および下部に向かって近づけられて、前記上方アームを前記複数の下方アームから引き離すことによって前記上部と前記下部とを引き離すディストラクタと、を備えるインプラント挿入器具と、
を備え、
前記ディストラクタは、前記上部と前記下部との間に開始空間を作り出し、前方端部を有し、当該前方端部は、前記開始空間に入り、前記上部および下部の対向する面の一方と係合しそれに沿って移動するように構成され配置されて、前記上部と前記下部との引き離しを少なくとも維持する、前記組み合わせ。
【請求項１７】
前記ディストラクタは、前記上方アームを摺動可能に受け入れて、前記開始空間を作り出すくさび部を有する本体を含む請求項１６に記載の組み合わせ。
【請求項１８】
前記ディストラクタの前方端部は、複数の平行なフォークアームである請求項１７に記載の組み合わせ。
【請求項１９】
前記上部と下部との間に配置し得るピボット部材をさらに含み、
前記複数の下方アームは、それぞれ、対応の長手方向のガイド構造体を有し、当該ガイド構造体は、それに沿って前記インプラントに向かってその内部へ摺動する前記ピボット部材と係合し、
前記ディストラクタの本体は、突起部をさらに含み、当該突起部は、前記フォークアームを前記上部および下部に近づけると前記ピボット部材と係合して、前記引き離された上部と下部との間の位置に前記ピボット部材を移動させる請求項１８に記載の組み合わせ。
【請求項２０】
前記本体は、弾性座部をさらに含み、当該弾性座部は、前記上方アームと係合しそれに沿って移動して、前記下方アーム同士の間の所定の位置に前記本体を維持する請求項１８に記載の組み合わせ。
【請求項２１】
各フォークアームは、誘導ヘッドを有する請求項２０に記載の組み合わせ。
【請求項２２】
各ヘッドは、前記上部および前記下部に沿ってそれぞれ係合し摺動する、反対の面を含む請求項２１に記載の組み合わせ。
【請求項２３】
前記下方アームを前記上方アームに旋回式に装着する構造体をさらに含み、
前記ディストラクタは、長尺のディストラクタアームを含み、当該ディストラクタアームは、前記本体に連結され前記構造体に対して作動可能で、前記本体を前記インプラントに向かって積極的に移動させる請求項２１に記載の組み合わせ。
【請求項２４】
前記ディストラクタアームは、ストップ部を含み、前記上部と下部とが前記前方端部によりさらに所定の距離引き離されたときに、前記本体を前記インプラントにそれ以上近づけないように、前記インプラントが前記ストップ部に係合する請求項２３に記載の組み合わせ。
【請求項２５】
前記ディストラクタは、前記複数の下方アームと係合する面と、上方アームと係合するくさび部とを有する本体を含む請求項１６に記載の組み合わせ。
【請求項２６】
前記くさび部は、当該くさび部が前記アームに沿って移動するにつれて前記上部と前記下部とを引き離す伸延力の大部分をもたらし、また、前記前方端部は、前記伸延力がもたらされるにつれて、前記対向する面の一方に少なくとも支持力をもたらす請求項１７に記載の組み合わせ。
【請求項２７】
前記前方端部は、当該前方端部が前記対向する面の一方に沿って移動するにつれて、前記上部と下部とを引き離す伸延力の大部分をもたらし、また、前記くさび部は、前記伸延力がもたらされるにつれて、前記上部および下部に少なくとも支持力をもたらす請求項１７に記載の組み合わせ。
【請求項２８】
椎間インプラントを椎間空間内へ挿入する方法であって、
長尺挿入器具を使用して前記椎間インプラントの上部および下部を組み立てるステップと、
前記上部の上面と、前記下部の下面とが隣接した椎骨に係合するように、前記上部および下部を椎間空間内に挿入するステップと、
前記上部および下部を前記椎間空間に配置した後、前記長尺挿入器具で前記上部および下部を相互に引き離すステップと、
を含み、
前記引き離しステップは、前記上部と前記下部とが引き離されるにつれて、前記長尺挿入器具の一部分と、前記上部および下部の対向する面の一方とを係合させるステップを含む方法。
【請求項２９】
前記上部と前記下部とを引き離すと、前記長尺挿入器具の部分を前記対向する面の一方と係合させそれを支持しながら、前記インプラントの第３の部分を、前記引き離しステップにより作り出された前記上部と下部との間の空間内に挿入する前記ステップをさらに含む請求項２８に記載の方法。
【請求項３０】
前記引き離しステップは、前記上部と下部とを初めに引き離すために、ディストラクタを、前記上部と係合する上方アームに沿って前記上部の方へ移動させ、下部と係合する下方アームに沿って下部の方へ移動させるステップをさらに含み、その結果、前記ディストラクタの移動によって、前記椎間空間内において前記上部および下部の一方が他方から初めに遠ざかることになる請求項２９に記載の挿入方法。
【請求項３１】
前記係合ステップは、前記対向する面の一方と係合する前記挿入器具の部分に一対のフォークアームを設けるステップを含む請求項３０に記載の挿入方法。
【請求項３２】
前記係合ステップは、テーパー付きのヘッドを各フォークアームに設けるステップを含む請求項３１に記載の挿入方法。
【請求項３３】
前記係合ステップは、各フォークアームを、前記上部および下部の対向する両方の面と係合させるステップを含む請求項３１に記載の挿入方法。
【請求項３４】
前記挿入ステップは、前記ディストラクタとともに第３の部分を移動するステップを含む請求項３１に記載の挿入方法。
【請求項３５】
前記ディストラクタは、前記器具の上方アームと一対の下方アームとに沿って移動する本体を含み、前記当該本体は、前記下方アームに沿って移動するように装着された前記第３の部分と係合する突起部を含み、
前記挿入ステップは、前記突起部で前記第３の部分を移動させるステップを含む請求項３４に記載の挿入方法。
【請求項３６】
前記引き離しステップは、前記本体が移動するにつれて前記上方アームを前記下方アームから押し離すくさび部を前記本体に設けるステップと、前記下方アーム上の所定位置に前記本体を維持するように前記上方アームに据えられる弾性部を前記本体に設けるステップと、を含む請求項３５に記載の挿入方法。
【請求項３７】
前記係合ステップは、前記本体を、長尺部材により力をかけることによって、当該部材上のストップ部が前記器具の関連の部分と係合するまで移動させるステップを含む請求項３６に記載の挿入方法。
【請求項３８】
前記ディストラクタの移動は、前記ディストラクタが前記アームに沿って移動するにつれて前記上部および下部を引き離す伸延力の大部分をもたらし、前記挿入器具の部分は、前記伸延力がもたらされるにつれて、前記対向する面の一方に少なくとも支持力をもたらす請求項３０に記載の挿入方法。
【請求項３９】
前記挿入器具の部分は、前記挿入器具の部分が前記対向する面の一方に沿って移動するにつれて、前記上部と前記下部とを引き離す伸延力の大部分をもたらし、
前記ディストラクタの移動は、前記伸延力がもたらされるにつれて、少なくとも支持力を前記上部および下部にもたらす請求項３０に記載の挿入方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、椎間インプラントを挿入するための器具に関し、特に、新規の改良された、人工椎間板インプラントを椎間空間内に挿入するための器具および方法に関する。
【背景技術】
【０００２】
現在のところ、隣接した椎骨同士の間から椎間板を完全に除去する必要がある場合、隣接した椎骨同士を癒合させる処置を通常行う。この「脊椎固定」処置は、症候性の腰椎椎間板症の外科治療として広く受け入れられている。しかしながら、報告されている臨床上の結果には、大きなばらつきがあり、合併症の割合が容認できないほど高いことが、いくつかの結果から考えられる。
【０００３】
ごく最近、椎間板置換の分野において、すなわち、椎間板置換術において重要な開発が行われ、これには、人工椎間板インプラントを隣接した椎骨同士の間の椎間空間内に挿入することが含まれ、人工椎間板インプラントによって、隣接した椎骨同士が相互に制限された範囲で自在動し得る。
【０００４】
椎間板全置換術の目的は、（椎間板に）痛みを生じさせないこと、解剖学的構造（椎間板の高さ）を修復すること、脊椎が、適合された矢状方向のバランスに維持されるように、機能的脊椎単位における可動性を維持することである。矢状方向のバランスは、調和のとれた矢状方向の湾曲を維持するための、脚および骨盤を有する体幹の平衡と定義される。癒合技術とは反対に、椎間板全置換術によって、運動分節における可動性が保護され、生理学的状態が模倣される。
【０００５】
このような１つの椎間インプラントは、椎骨と連絡し得る上部または上部プレートと、隣接した椎骨と連絡し得る下部または下部プレートと、これらの二つの部分の間に挿入されるピボット部材と、を含む。このタイプのインプラント用の器具の一例が、米国特許第５，３１４，４７７号明細書に開示されている。さらに詳細には、インプラントの上部と下部との間にピボット部材を挿入した後、組み立てたインプラントをその空間内に導入するのに十分な間隔になるまで２つの椎骨同士を離すために使用し得るトングが開示されている。さらに、椎間インプラントを次のように挿入するための器具が存在し、すなわち、当該器具は、インプラントを長手方向のガイドに沿ってインプラント先端まで動かし、ガイドからインプラントを椎間空間内へ送り込む。米国特許第５，５７１，１０９号明細書を参照。しかしながらこれらの両方の器具は、完成したインプラントを挿入することだけに適する。
【０００６】
改良型の器具が、２００１年１月１１日公開の国際公開第０１／０１８９３号パンフレットに示されており、参照により組み込まれ、同挿入器具が、２００１年３月２２日公開の国際公開第０１／１９２９５号パンフレットに示されており、参照により組み込まれる。これらの出願は、インプラントの上部および下部が、ピボット部材なしに椎間空間内に挿入され、その後、上部と下部とを引き離して、それらの間にピボット部材を挿入する構成を開示する。「引き離す」および「伸延する（ｄｉｓｔｒａｃｔ）」という用語は、相互に入れ替えて使用することができ、本明細書では同じ意味である。
【０００７】
特に、国際公開第０１／１９２９５号パンフレットに示す器具は、ａ）インプラントの上部と係合する上方アームと、ｂ）インプラントの下部と係合する下方アームと、ｃ）上部と下部とを、椎間空間内に挿入した後相互に引き離すための別々のディストラクタと、ｄ）２本の下方アーム同士の間においてピボット部材を器具の長さに沿って直接下部内に押し込むためのプッシャー部材とを含む。ピボット部材を配置した後、ディストラクタを後退させて、２つの隣接した椎骨を近づけて、上部および下部をピボット部材に押し付け得る。
【０００８】
これらおよび他の既知の器具および方法は、人工椎間インプラント挿入の技術において改良を要するが、当該技術において、椎間インプラントの挿入器具および方法の分野における改良を引き続き行う必要がある。
【発明の開示】
【課題を解決するための手段】
【０００９】
本発明の目的は、椎間板インプラントを挿入するための、改良された新規な器具および方法を提供することである。
【００１０】
本発明の器具および方法は、特に、腰椎および頸椎を含めて、脊椎に沿ったどんな場所に、種々のサイズの人工椎間板インプラントを挿入するためにも使用される。
【００１１】
椎間インプラントは、通常、前方側から、すなわち患者の前方側から患者の後方側へ移動させて挿入する。しかしながら、本インプラント、器具および方法は、インプラントを横から、すなわち側方または斜め方向、斜め前から挿入し得るように設計し構成することができることが理解される。患者の人体に関して混乱を避けるために、器具および方法自体に関する、より平易な用語に関して本発明を説明する。例えば、本発明を説明する際に、「正面」または「前方」という用語は、椎骨の方を向いている本器具の部分、または椎骨へ近づく方向に動いている本器具の部分を意味し、また、「背面」、「後」、「後方」という用語は、椎骨から最も遠い本器具の端、または椎骨から遠ざかりつつある本器具の端のことである。さらに、本願では、「上」、「下」、「最上部」、または「最下部」という用語、すなわち椎間インプラントまたは本器具の方向、あるいはそれと関連する本方法を説明する他の種々の用語は、便宜上使用されるものに過ぎず、どんな限定も示唆しないものと理解される。さらに詳細には、上部またはプレートに関して本願に記載されるインプラントの部分、本器具および／または本方法は、実際、患者の椎骨内に前方向部または後方向部として、２つの部分の他方を反対側の部分にして配置し得る。
【００１２】
本発明の器具および方法は、上部および下部が相互に限定された自在動を行い、また上部の上面および下部の下面が隣接した椎骨の面と係合する人工椎間板インプラントとともに使用することに特に適する。
【００１３】
例えば、本発明の器具および方法は、上部またはプレートと、下部またはプレートと、それらの間のピボット部材とを有するインプラント装置に関連して用いられる。
【００１４】
国際公開第０１／１９２９５号パンフレットの先の構成では、強い力で伸延動作を行っている間上部を支持することは、容易ではないことが分かった。特に、先のこの構成では、アームと各部分とのそれぞれの係合は、上部および下部の正面の孔と係合する各上方アームおよび下方アームの端のピンにより、行われる。前記上部と前記下部とを、よって隣接した椎骨同士を遠ざけるために、ディストラクタにより強い力をかけている間、係合ピンから最も遠い上部の背側の部分は、新たに作り出された空間内に移動する（旋回する）傾向がある。
【００１５】
本発明は、新規の改良型のディストラクタエレメントを設けることによって、これまでの器具に改良を行い、この改良したディストラクタは、上部と下部とを遠ざけ、よって隣接した椎骨同士を遠ざけるように組み立てられ構成される。このディストラクタは、新規な前方端部を有し、当該前方端部は、上部と下部との間の空間内に延ばし上部の内側の下面と係合させることによって、上部と係合し、少なくとも上部の背側の部分に沿って少なくとも支持をする。
【００１６】
好ましい構成では、ディストラクタのこの前方端部は、上部の底に沿って延びる一対のフォークアームを含み、当該フォークアームは、ピボット部材を受け入れる面を形成する上部の中央部分に触れないように一方の側または他方の側に片寄っている。上部の少なくとも背側の部分に、各フォークアームの各ヘッドがいつでも最後に係合することが理解されるだろう。
【００１７】
よって、本発明の目的は、椎間板インプラントの上部および下部を伸延させるための、新規な改良型の器具を提供することである。
【００１８】
本発明の別の目的は、椎間板インプラントの上部と下部とを引き離すための、新規で改良された方法を提供することである。 
【００１９】
本発明のこれらのまた他の目的は、添付の図面とともに以下の詳細な説明から明らかだろう。
【発明を実施するための最良の形態】
【００２０】
ここで、例として、図面を参照して本発明の実施形態を説明する。これらの図面は、事実上例示的なものであって、本発明を限定するものにはならないことを強調する。
【００２１】
ここで図面を参照すると、同様の部材は、いくつかの図面を通して同様の番号で示している。上述のように、本発明の実施形態は、人工椎間板インプラント２１または同様のものの挿入器具および方法を示す。当該技術において既知のように、椎間板インプラント２１を挿入する前に、エレベータおよび／またはチゼルなどの器具で椎間空間を空にする必要がある。椎間板インプラント２１を受け入れることに備えて椎間空間を空にした後、次のステップは、（インプラント２１の上部２２と下部３２との間に配置される）ピボット部材４２のインレー突起部４４の正確な大きさを決定することによって、その特定の（高さの）椎間空間に対する椎間板インプラント２１の正確な全体の高さを得ることである。この決定は、サイズが異なる複数の試用インプラントからなる一組を提供することにより行われる。よって、術者は、その特定の椎間空間と、これから選択する椎間板インプラント２１とに最適と考える試用インプラントを、経験により選択する。
【００２２】
適切な試用インプラントを選択すると、次のステップは、試用インプラントを使用して隣接した椎骨を切除することである。これらの切除部は、上部および下部プレートから立ち上がったキールを受け入れるような設計にする。一般に、チゼルを使用して、対向する椎骨に所定の切除部を形成する。本発明に従って、以下に詳述するように、次に、後に開示する挿入器具５０を使用して、２つの椎骨により画定される椎間空間内に椎間インプラント２１を挿入する。
【００２３】
一般に、本発明に関連して使用される椎間板インプラント２１の例には、図１〜図２に詳細を図示する椎間板インプラント２１と同様のものがある。図１〜図２に、キール２３が突出して立ち上がった上部２２と、キール３３が突出して立ち上がった下部３２と、を有する椎間板インプラント２１を示す。上方挿入孔２４と、２つの下方孔３４の一方とをさらに示す。ピボット部材４２が、図１および図２では上部２２と下部３２との間の所定位置に、図２では下部３２の保持空間内にこれから挿入される位置に示されている。上部２２は（図１０および図１１に示すように）、凹形ドーム状のベアリング面２６を有し、この凹形ベアリング面２６が、ピボット部材４２の、嵌合する凸形インレー突起部４４を受け入れる。
【００２４】
ピボット部材４２は、図２に最もよく示されているが、下部３２の凹所３５内に捕らえられる実質的に長方形のベース４３と、上部２２の凹形ドーム状のベアリング面２６内に受け入れられる突起部４４と、を一般に有する。下部３２は、図２に最もよく示されているが、ピボット部材４２の長方形のベース４３をぴったり受け入れる凹所３５を含む。ピボット部材４２は、図２に示すように、開口側から凹所３５内に挿入されて、ベース４３の逆向きの縁４５が、下部３２の側方溝３７と係合可能となって、ピボット部材４２が、次に、溝３７に沿って前方に、凹所３５内の完全に挿入されるまたは捕らえられる位置に挿入され動かされ得る。インプラント２１の他の詳細が、上記のように、国際公開第０１／０１８９３号パンフレットに開示されており、よって、これ以上の説明は不要である。
【００２５】
インレー突起部４４は、埋め込まれると、国際公開第０１／０１８９３号パンフレットに全てが開示されているように、上部２２の凹状ベアリング面２６と係合して、その結果、上部２２および下部３２が、ピボット部材４２を介して相互に支え合って、相互に旋回する関係になる。上部２２および下部３２は正面または腹側の面に、挿入孔２４、３４を有し、これらの挿入孔２４、３４は、後述するように本発明の挿入器具の装着ピン５１を受け入れるように設計される。図１に、ピボット部材４２が上部２２と下部３２との間に配置されて、上部２２と下部３２とが相対的に旋回し得る、上部２２および下部３２がはっきりと示されている。
【００２６】
図３に示すように、また国際公開第０１／０１８９３に開示された器具と同様に、本発明の挿入器具５０は、長尺の上方アーム５７と、実質的に平行で長尺の下方アーム５２、５３とを有する。上方アーム５７および下方アーム５２、５３は、装着用構造体５４と係合し、この構造体５４が、後述するように、アーム５２、５３および５７の隣接した端部を保持する。下方アーム５２、５３の第２のまたは自由端部は、椎間板インプラント２１の下部３２内とそれぞれ係合し、また、上方アーム５７の第２のまたは自由端部は、上部２２内と係合する。図３を参照すると、これらの係合は、各アーム５２、５３、５７の関連の端部の保持用ピン５１により行われる。国際公開第０１／１９２９５号パンフレットに概要が述べられているように、ピン５１を上方アーム５７に取り付けるためにホルダ５６を使用して、当該ホルダ５６により、上部２２が、ここに示すように、垂直に対してわずかに所定の角度をつけて上方アーム５７と係合される。装着用構造体５４は、開口部５４Ａを含み、この開口部５４Ａは、ばね荷重がかけられるボールキャッチ（図示せず）を内部に有し、このボールキャッチが、以下に説明するように、ケーシング６６（図４を参照）の一部分の装着用部分６６Ａを受け入れて、ディストラクタを固定する。
【００２７】
本発明の実施形態では、下方アーム５２、５３は、国際公開第０１／１９２９５号パンフレットに示され説明されているように、また図５に関して後述するように、下方アーム５２、５３を下部３２にロックするために、その中心の長手方向軸線周りを回転可能である。国際公開第０１／１９２９５号パンフレットにも説明がされているように、上方アーム５７は、ホルダ５６のピン５１を有し、ピン５１は、図６に示すように、上部２２の孔２４に摺動可能に受け入れられる。しかしながら、この実施形態では、ホルダ５６が、上方アーム５７に対して不動であり、よって、国際公開第０１／１９２９５号パンフレットに開示されたホルダのように、上方アーム５７に対して旋回はしないことが理解されるだろう。
【００２８】
上述のように、装着用構造体５４は、下方アーム５２、５３を相互に平行に、かつ上方アーム５７を下方アーム５２、５３の面に少し角度をつけて、アーム５２、５３と、アーム５７とを相互に旋回する関係に保持する。本発明の実施形態では、装着用構造体５４は、２本の下方アーム５２および５３により画定される面から間隔をおいて配置される。上方アーム５７は、２本の下方アーム５２と下方アーム５３との間のおよそ中間に垂直に配置されて、その結果、上方アーム５７の自由または前方端部が、低くなった位置において、２本の平行な下方アーム５２および５３の間の空間に入り得る。
【００２９】
図６に示すように、上方アーム５７は、断面が円形であり、その自由端において、上方アーム５７の自由端を受け入れるＵ字状のホルダ５６を運ぶ。ホルダ５６および上方アーム５７は、上述のように不動に結合される。
【００３０】
本発明の器具５０は、図４に最もよく示されているように、さらにディストラクタ６０を含み、ディストラクタ６０は、本体６２が固定状態に取り付けられた長尺のアーム６１を含む。本体６２の前方端部は、アーム６１の長手方向軸線に実質的に平行に本体６２を超えて延びる一対のフォーク状アーム６３を含む。図４および図７に示すように、本体６２は、堅固なくさび部分７０を有し、くさび部分７０が上方アーム５７の自由端に近づくと、くさび部分７０は、上方アーム５７が接合式に据えられ、上方アーム５７と係合する。さらに、図７において最もよく分かるように、フォークアーム６３もまた、丸い下方座部７１を有し、この座部７１は、下方アーム５２および５３の隣接した部分と同様に係合する。ディストラクタ６０は、下方アーム５３を別の間隔に配置した器具５０とともに使用し得ることが理解されるだろう。よって、図７に示すように、（大きいサイズのインプラント２１用に）器具５０の下方アーム５３の幅が広い場合、座部７１の外側の部分が下方アーム５３（そのうちの一方のみを部分的に点線で示す）に接合するように設計され、また、（小さいサイズのインプラント２１用に）器具５０の下方アーム５３’の幅が狭い場合、座部７１の内側の部分が下方アーム５３’（そのうちの一方のみを部分的に点線で示す）と接合するように同様に設計される。下方アーム５０の１つの間隔しか用いない場合、座部７１は、その面全体が下方アーム５３と接合するように設計し得る。
【００３１】
くさび部分７０を、アーム５２、５３および５７に沿って前方に移動させ椎間板インプラント２１に近づけると、くさび部分７０は、上方アーム５７をゆっくり下方アーム５２、５３から離して、上部２２と下部３２との間に狭い開始空間を作り出す。よって、くさび部７０が、国際公開第０１／１９２９５号パンフレットに開示されたスプレッダーエレメント（４３）と同様の機能を果たすことが理解されるだろう。本体６２が、突起部７４を含み、当該突起部７４は、国際公開第０１／１９２９５号パンフレットに開示の突起部４４と同様の機能を果たすことも理解されるだろう。特に、突起部７４を使用して、最初にピボット部材４２の長方形のベース４３（その縁４５が、下方アーム５２、５３の対向する（対面する）内側に沿って設けられた長手方向の溝５５と係合する）を、すぐ隣のインプラント２１の位置へ前方に、それから部分的に凹所３５内に押す。次に、ピボット部材４２を最後に前進させるのは、国際公開第０１／１９２９５号パンフレットにおいて説明したものと同様に前進部材８０（図１０を参照）を使用して行い、この前進部材８０はまた、長方形のベース４３と係合するので、インレー突起部４４と接触して損傷を与える恐れはなくなる。
【００３２】
本発明のディストラクタ６０が、板ばね７３をさらに含み得、この板ばね７３は、くさび部７０の後ろに設けられて座部７２を、弾性的に装着することが理解されるだろう。まずディストラクタ６０をアーム５２、５３とアーム５７との間に配置すると、本体６２は、装着用構造体５４の後方または近くになり、座部７１は、アーム５２および５３上に緩やかに載るが、くさび部７０は、上方アーム５７から遠く離れ過ぎている（下方アーム５２、５３の面に対してアーム５７に角度がついている）ので接触しない。よって、この位置では、アーム５２、５３とアーム５７との間の所定位置に（後述する装着用構造体５４とともに作動する）本体６２を緩やかに保持するようにアーム５７と弾性的に係合するのは、座部７２であり、その結果、本体６２をインプラント２１に近づけると、突起部７４は、ピボット部材４２と係合する所定位置になり、よってピボット部材４２を下方アーム５２、５３に沿って前方へ移動することが、保証される。次に、ディストラクタ６０を、アーム５２、５３と、アーム５７との前方端部において、装着用構造体５４に隣接する上方アーム５７と下方アーム５２、５３とに沿って椎間板インプラント２１に向かって動かすにつれて、下方アーム５２、５３に対する上方アーム５７の角度によって、徐々に座部７２がアーム６１に向かって下へ押しやられる。座部７２のこの動きは、板ばね７３の軽い力に逆らうものなので、その結果、アーム５２、５３および５７に軽い反作用力しかかからず、この反作用力は、椎間板インプラント２１の上部２２および下部３２を押し離すのには不十分である（その結果、上部２２および下部３２にはさほど大きな引き離し力が伝わらない）。座部７２は、くさび部７０が座部７２の厚さより若干高いので、この動きの間実際アーム６１と接触せず、その結果、フォークアーム６３をインプラント２１に近づけたときに、くさび部７０は、座部７２の保持機能を引き継いで、後述するようにこの保持機能を引き離し機能にさらに転じることが理解されるだろう。
【００３３】
ディストラクタ６０は、上方アーム５７と下方アーム５２、５３と係合し、この係合は、ディストラクタ６０が、下方アーム５２と下方アーム５３との間においてそれらに沿って前方に摺動すると下方アーム５２、５３の上部に沿って移動し、板ばね７３の第１の座部７２が、上方アーム５７と係合し、次に、くさび部７０が、上方アーム５７と係合するように行われる。図８に、（国際公開第０１／１９２９５号パンフレットに記載のように）くさび部７０（この図には図示せず）を上方アーム５７と下方アーム５２、５３と係合させる前に、閉鎖または初期位置に、上部２２、下部３２を入れ子式に重ねた位置を示す。部品をこの位置にすることによって、ディストラクタ６０を、上方アーム５７と下方アーム５２、５３とに沿って椎間板インプラント２１に向かって前方にさらに移動させるにつれて、上部２２および下部３２が相互に引き離され（よって若干椎間空間が拡大し）、ディストラクタ６０のくさび部７０が上方アーム５７を若干上方へ圧迫すると、開始空間が作り出される。相互に隣接した上部２２および下部３２を保持する椎骨間の力は、最初小さいので、この開始空間は比較的作り出しやすい。この開始空間が作り出されると、突起部７４によって、ピボット部材４２が、凹所３５のすぐ隣に配置されるので、上部２２と下部３２との間を前方へフォークアーム６３を移動させるにつれて凹所３５内へ前方に押し込む準備ができ、くさび部７０および／またはフォークアーム６３が、ピボット部材４２を受け入れて内部に通過させるのに十分な空間を開くこと（後述）が、理解されるだろう。
【００３４】
先行技術の国際公開第０１／１９２９５号パンフレットでは、同様の突起部材の、さらに押し込む動作は、突起を用いて上部２２に触れずに、ピボット部材４２を部分的に下部３２に容易に挿入し得るのに十分な空間を設けるように設計される。しかしながら、下部から上部２２を引き離す距離が長くなること（広がった椎間空間を閉じようとする力の抵抗）によって、下部から上部２２を引き離すのに要する力が大きくなるので、必ずしも下部３２に対して上部２２を所定の間隔にしやすいとは限らず、かつ／または下部３２に対して上部２２を所定の向きに容易に維持できない。
【００３５】
この引き離しを容易に行うために、本発明によれば、くさび部７０により開始空間を設けた後、ディストラクタ６０をさらに前進させることによって、すでに作り出されている開始空間にフォークアーム６３を入れる。フォークアーム６３のヘッド６４を開始空間内に入れることは、各ヘッド６４のテーパー付きの前端により促進される。フォークアーム６３のヘッド６４を上部２２と下部３２との間の開始空間に入れて、ディストラクタ６０をさらに前進させると、２つの反作用力の一方または両方が、下部３２から上部２２を積極的にさらに押し離すようにかかって、下部３２と上部２２との間に必要な間隔があけられる。第１の力は、上部２２に作用するくさび部７０の力であり、第２の力は、フォークアーム６３のヘッド６４の力である。これらの力は、一斉に以下のように作用し、これは、くさび部７０と、フォークアーム６３のヘッド６４との相対的なサイズにより異なり（図１３Ａ〜図１３Ｃに関連して後述）、また、ディストラクタ６０を前方へ動かすと、上部２２の背側端部が、引き離された空間内へ旋回する量とにより異なることは、明らかである。
【００３６】
一般に、インプラント２１を受け入れる椎間空間が大きい場合のように、下部３２から上部２２を引き離す伸延動作に対していくらかの抵抗しかない場合、それほど広げる必要はないので、くさび部７０だけで、必要な伸延動作の全てまたは殆どを十分行い得る。この場合、フォークアーム６３のヘッド６４は、有効な伸延力を全く提供しないかまたはわずかしか提供しなくてよい。フォークアーム６３が伸延力を実質的に提供する場合、フォークアーム６３のヘッド６４は、それにもかかわらず、上部２２に沿って係合し、上部２２に沿って保持または支持力を提供して、上部２２を下部３２に適切な向きに維持する（よって、上部３２の落下または旋回が妨げられる）ことが理解されるだろう。同様に、フォークアーム６３のヘッド６４がわずかしか伸延力（伸延力はまた、支持または保持に役立つ）を提供しない場合、くさび部７０は必要とされる全伸延力を提供しないので、フォークアーム６３のヘッド６４のこの伸延力は、フォークアーム６３のヘッド６４が上部２２に沿って係合すると最初にかかる。一般に、フォークアーム６３のヘッド６４により（支持または保持を行う）ディストラクタの力がかからないか、またはいくらかの伸延力がかかるとき、フォークアーム６３のヘッド６４は、腹側の部分のいくらかを通り過ぎた後、上部２２と接触し始めるだけである。この支持もしくは保持または押し込みは、腹側の部分から始まり得るが、ディストラクタ６０が前進し終わるときに上部２２の背側の部分の近くにおいて始まる可能性の方が高い。さらに、フォークアーム６３のヘッド６４は、ディストラクタ６０が前進するにつれて、支持または保持力のみを提供し、次に、いくらかの伸延力を提供するか、またはその逆にあるいは交互に提供し得る。
【００３７】
一般に、インプラント２１を受け入れる椎間空間が狭い場合のように、上部２２を下部３２から遠ざける伸延動作に対してかなり抵抗がある場合、さらに強制的に広げる必要があるので、くさび部７０により上部２２の腹側の端部において最初の開始空間を作り出した後、フォークアーム６３のヘッド６４で伸延動作の全てまた殆どを行い得る。この場合、くさび部７０は、追加の有効な伸延力を全く提供しないかまたはわずかしか提供しない可能性がある。くさび部７０が実質的に追加の伸延力を提供しない場合、くさび部７０は、それでも、上部２２を下部３２に適切な向きに維持する助けとなる（よって、上部２２の落下または旋回が妨げられる）ように、上部２２の腹側の部分において保持または支持力を提供し得るか、または提供することになることが、理解されるだろう。同様に、くさび部７０がわずかな追加の（支持または保持することに役立つ）伸延力しか提供しない場合、くさび部７０のこの伸延力は、上方アーム５７が直接取り付けられた上部２２の腹側に最初にかかることになる。一般に、くさび部７０により（支持または保持することにつながる）伸延力がまったくまたはいくらかしかかけられない場合、フォークアーム６３のヘッド６４がその背側の半分に沿ってさらに移動すると、くさび部７０は、支持もしくは保持および／または伸延力を上部２２の腹側の部分に作用させるだけである。しかしながら、この支持もしくは保持または押し込みは、ヘッド６４の前方への係合動作が始まると起こり得るが、ヘッド６４を前進させ終えたときに（ディストラクタ６０を前進させ終えたときに）起こる可能性の方が高い。さらに、ディストラクタ６０を前進させると、くさび部７０は、支持もしくは保持力のみを提供し始め、次にいくらかの伸延力を提供し、あるいはその逆にまたは交互に提供を行い得る。
【００３８】
フォークアーム６３のヘッド６４と、くさび部７０との２つの伸延力の２つの相対的で極端な状態を上に述べてきたが、実際に、くさび部７０およびヘッド６４の設計によって、多くの場合または最も多くの場合でさえ、下部３２から上部２２を引き離す動作をさせることになる、フォークアーム６３のヘッド６４の伸延力と、くさび部７０の伸延力との組み合わせをいくらか変更し得るような設計にする。しかしながら、概して、上述のように、引き離し空間がさらに容易に作り出される（引き離し力が少なくて済む）場合、くさび部７０が、引き離しをより多く行い、ヘッド６４は、支持部としてより多くの作用を及ぼし、また、引き離し空間を容易に作り出しにくい（強い引き離し力を要する）場合、ヘッド６４が、引き離し（および支持）をより多く行い、くさび部７０は、支持部としてそれほど多くの作用を及ぼさないことになると、予想される。
【００３９】
フォークアーム６３のヘッド６４の力は、図１０〜図１２に示すように、本体６２が載る下方アーム５２、５３と、フォークアーム６３のヘッド６４が上部２２の下または内側の面と係合する部分との間において作用することが理解されるだろう。下方アーム５２への下部３２の取り付けが、（上方アーム５７への上部２２の取り付けに対して）強固なので、下部３２が下方アーム５２に対して移動することによる問題はない。フォークアーム６３のヘッド６４の反作用力（ｒｅａｃｔｉｖｅ  ｆｏｒｃｅ）が、上部２２の面にかかると、この力は、上部２２を保持しまたは下部３２から上部２２を引き離すように直接作用する。
【００４０】
フォークアーム６３のヘッド６４の反作用力が、上部２２の対向するまたは内側の面の腹側の端部から始まる場合、この力は、図１０および図１２に示すようにこの面に沿ってヘッド６４が実質的に内側に（前方に）背側の部分に移動するまで、小さな伸延力だけを伴って、前方に作用していく。ヘッド６４の伸延力は、面の腹側の端部と背側の端部との間の中間点あたりから始まることが好ましい。このように、フォークアーム６３をさらに前進させると（モーメントアームの長さはＵ字状のホルダ５６の前方端部から測定されるので、モーメントアームの長さが長くなると）、フォークアーム６３のヘッド６４により上部２２の面にさらに強い旋回トルクがかかる。これは、引き離しに対する抵抗が大きくなることが予想される場合、上部２２の背側の端部の引き離しトルクまたは力が大きくなることは一般に望ましいので、好ましい。
【００４１】
その上、ディストラクタ６０のアーム６１は、ストップピン７５（図４）を有し、このストップピン７５は、ディストラクタ６１が完全に挿入された時を示すようにケーシング６６と係合することが理解されるだろう。よって、特に、ピン７５は、具体的には、フォークアーム６３のヘッド６４を上部２２と下部３２との間の空間内へ完全にまたは前方に十分に前進させた場所においてケーシング６６と係合するようにアーム６１に配置されて、前進部材８０（図１０）を作動させることにより、ピボット部材４２の挿入を完了するのに（かつインレー突起部４４用の間隙のために）必要な空間が提供される。このように完全に挿入した位置において、フォークアーム６３のヘッド６４は、上部２２の腹側の端部から最長の距離にあり、その結果、伸延に抵抗する力が最も高い（上部２２および下部３２を最大限転置させて、椎骨の間隔が最大になった）場合、（上述のように、モーメントアームが最長の場合）最大の旋回トルクがヘッド６４によりかけられる可能性がある。
【００４２】
図１１に、ディストラクタ６０と、図面に示すように、上部２２の下または内側の面との間の関係をはっきりと示す。当該図面において、フォークアーム６３は、ドーム形のベアリング面２６と側面を接している。この配置にすることによって、高くなった場所に（前進部材８０が、次に、前述のように、ディストラクタ６０と触れずに、ピボット部材４２を凹所３５内に押し込み終わる場所に）上部２２を支持するように、フォークアーム６３のヘッド６４を前方に動かすと、ピボット部材４２（図１１に図示せず）が凹所３５の所定位置に部分的に押し込まれ得る。
【００４３】
図１３Ａ、図１３Ｂ、および図１３Ｃに、本発明のディストラクタ６０に関連して使用し得る別のフォークアーム６３Ａ、６３Ｂおよび６３Ｃを示す。明らかに、各フォークアーム６３Ａ〜Ｃのヘッド６４Ａ、６４Ｂおよび６４Ｃを別の垂直方向の厚さまたは高さにすることによって、別の高さの挿入空間が上部２２と下部３２との間に作り出され、当該挿入空間は、一組のピボット部材４２に一般に設けられる突起部４４（図２）の、利用し得る別の高さに対応する。さらに、くさび部７０Ａ〜Ｃが、それぞれ、フォークアーム６３Ａ〜Ｃのヘッド６４Ａ〜Ｃの厚さが増すことに対応して、垂直方向に厚くまたは高くなることを認識するだろう。このように厚さを対応させることは、ディストラクタ６０を使用中に上部２２を下部３２に適切な向きに維持するために必要である。しかしながら、望ましいまたは必要な場合、くさび部７０Ａ〜Ｃに対して、ヘッド６４Ａ〜Ｃによる保持または伸延力を低くまたは高くするように、ヘッド６４Ａ〜Ｃの高さを低くまたは高くし得る。また、同様に、しかしながらおそらくはそれほど好ましくはないが、ヘッド６４Ａ〜Ｃに対して、くさび部７０Ａ〜Ｃによる保持または伸延力を低くまたは高くするように、くさび部７０Ａ〜Ｃの高さを低くまたは高くし得る。
【００４４】
上述のように、部分６６Ａは、国際公開第０１／１９２９５号パンフレットにおける、ディストラクタの取り付けとほぼ同様に、開口部５４Ａおよび内部のボールキャッチによって装着用構造体５４にディストラクタ６０を固定する。図４に示すように、ディストラクタ６０は、六角端部６７をさらに備え、当該六角端部６７は、装着用部分６６Ａを超えてケーシング６６の中を回転可能に延び、望ましい場合、嵌合する六角ソケットまたは同様のもの（図示せず）を有する適切なレンチにより係合されるように設計される。しかしながら、この好ましい実施形態では、六角端部６７と反対側の端部には、四角形の端部または同様のもの（図示せず）が設けられて、この四角形の端部に、蝶ねじ６９が固定状態に装着されている。蝶ねじ６９または六角端部６７を回転させることによって、長尺のアーム６１上の歯付きラック６５と係合する歯車（図示していないが、ケーシング６６内にある）が回転することになる。このシステムを用いて、上述のように、ディストラクタ６０を、アーム５２、５３および５７の第２の端部へ向かって長手方向前方へ注意深く正確に前進させ得る。このディストラクタ６０の前進は、このような挿入力が必要な場合、レンチを使用することにより、さらに積極的で強い挿入力をラック６５にかけ得ることを除いて、国際公開第０１／１９２９５号パンフレットにおけるディストラクタの前進方法とほぼ同様の方法で、行われる。
【００４５】
本明細書に記載の挿入器具は、チタンまたはチタン合金あるいはステンレス鋼複合材料などの生体適合性金属を含み、上部および下部と同じまたは別の材料であり得る。ピボット部材４２もまた、生体適合性材料からなり、ポリエチレンなどの生体適合性プラスチック材料であることが好ましい。さらに、ディストラクタ６０は、アームに対する摺動を助ける生体適合性コーティングを含み得、またはディストラクタ６０は、同様の理由でプラスチック材料を含み得る。
【００４６】
よって、上述のまた当該技術において既知の、操作時にまた適切な準備の後に、図５および図６に示すように、上部２２を上方アーム５７と、また下部３２を下方アーム５２および５３と係合させる。下方アーム５２、５３を回転させることにより下部３２を下方アーム５２、５３にロックすることによって、バー状突起部５８が、ロックされて下部３２の凹所３６と係合する。次に、図８に示すように、上部２２、下部３２を最大限近づけ、（ピボット部材はまだないので）好ましくは入れ子状にし、椎間空間内に挿入する。
【００４７】
上部２２、下部３２を前方へ椎間空間内に挿入した後、ピボット部材４２を、後ろが隣接した下方アーム５２の間に挿入する。国際公開第０１／１９２９５号パンフレットに記載のように、ディストラクタ６０を装着した後、次に、下方アーム５２、５３に形成された溝５５とディストラクタ６０の縁４５とを係合させることにより、椎間空間に向って前にピボット部材４２を動かす。図９、図１０および図１２に示すように、一旦開始空間を作り出すと、上に詳述したように、くさび部７０をさらに前に前進させることによって、フォークアーム６３のヘッド６４が、上部２２の底または内側の面と係合し、下方アーム５２、５３により所定の位置に保持された下部３２から上部２２を押し離しかつ／保持する。アーム６１を前進させることで、上部２２と下部３２との間の空間が、ピボット部材４２を下部３２内に同様に前進させることに対応するのに十分な大きさになる。最終ステップでは、国際公開第０１／１９２９５号パンフレットに記載のように、前進部材８０を使用して、ピボット部材４２を完全に挿入して、下部３２の凹所３５とロック係合する。
【００４８】
ピボット部材４２を挿入した後、前進部材８０およびディストラクタ６０を後退させると、上部２２および下部３２は、（図１に示すように）椎間板インプラント２１の全ての部分が相互に係合し最終位置になるまで、転置された隣接する椎骨の力のもとで接近し得る。最終的に、下方アーム５２、５３を長手方向軸線周りに回転させることにより、ロック用のバー状突起部５８の係合が解除され、挿入器具５０を、適切に挿入されて完成した椎間インプラント２１から後方に引き出し得る。
【００４９】
フォークアーム６３のヘッド６４の説明は、フォークアーム６３を、上部２２と下部３２との間に設けられた椎間空間内に前進させるにつれて、上部２２の下または内側の面と係合するだけのものとして、上に行ってきたが、下部３２の上面の係合は、図１４に示すように行われ得ることが理解されるだろう。よって、ヘッド６４を使用して下部３２から上部２２をさらに積極的に引き離すことは、一旦、上部２２と下部３２との間に設けられた空間にフォークアーム６３のヘッド６４を完全に入れると、フォークアーム６３のヘッド６４により下部３２および上部２２の対向する面同士の間に引き離し力が直接かけられて、行われることになる。よって、上部２２のアーム５２、５３と、下部３２のアーム５７との保持力は、この実施形態では、一定である必要はなくなる。
【００５０】
本発明を好ましい実施形態に関してかなり詳細に説明してきたが、特許請求の範囲の精神および範囲を逸脱せずに、当業者に明らかな多数の変更変形を本発明に行い得ることは明らかだろう。
【図面の簡単な説明】
【００５１】
【図１】本発明の器具および方法とともに使用する、一先行技術のタイプの椎間インプラントの斜視図である。
【図２】図１に示した椎間インプラントの上部プレート、ピボット部材および下部プレートの拡大斜視図である。
【図３】一部分を組み立てた本発明の挿入器具の斜視図である。
【図４】本発明のフォークディストラクタの斜視図である。
【図５】椎間板インプラントの下部と係合する下方アームの斜視図である。
【図６】椎間板インプラントの上部と係合する上方アームの斜視図である。
【図７】本発明のフォークディストラクタの本体の拡大正面図である。
【図８】椎間板インプラントを椎間空間内に挿入した後、インプラントの上部および下部と係合された本発明の挿入器具の側面図である。
【図９】椎間板インプラントのピボット部材を挿入する空間を作り出す本発明の挿入器具の正面、上方および側方からの斜視図である。
【図１０】挿入器具により作り出された挿入空間の側面図である。
【図１１】図１０に示した位置の上部および関連のフォークアームの底面図である。
【図１２】椎間板インプラントの上部と下部との間の空間内にピボット部材を挿入しているときに、上部を支持する本発明のフォークディストラクタの側面図である。
【図１３Ａ】本発明に係るディストラクタの一変形のフォークアームの斜視図である。
【図１２Ｂ】本発明に係るディストラクタの一変形のフォークアームの斜視図である。
【図１２Ｃ】本発明に係るディストラクタの一変形のフォークアームの斜視図である。
【図１４】図１３のフォークディストラクタの、本発明の代替フォークディストラクタの側面図であって、この図では、ピボット部材が上部と下部との間に挿入されているとき、フォークアームが上部および下部を支持している。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３Ａ】
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【図１３Ｂ】
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【図１３Ｃ】
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【図１４】
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【国際調査報告】
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