(57)【要約】  本発明は、血栓性病状、ならびに血栓症の危険性を有する病状の予防および／または治療に供される薬学的組成物を得るための、ジオスメチンの使用に関する。【特許請求の範囲】
【請求項１】
式（Ｉ）：
【化１】
2008531660.tif 000024
［式中、Ｒ1は、水素原子、またはプロピルもしくはアリル基を表し；
Ｒ2は、水素原子、またはプロピル、アリル、２，３−ジヒドロキシプロピル、（２，２−ジメチル−１，３−ジオキソール−４−イル）メチルもしくは３−アセチルオキシ−２−ヒドロキシプロピル基を表し；
Ｒ3は、水素原子、またはプロピルもしくはアリル基を表し；
Ｒ4は、水素原子、またはメチル、プロピル、アリル、２，３−ジヒドロキシプロピルもしくは（２，２−ジメチル−１，３−ジオキソール−４−イル）メチル基、あるいは式−ＣＯＲ'4（式中、Ｒ'4は、直鎖もしくは分枝鎖Ｃ1〜Ｃ5アルキル基またはフェニル基を表す）で示される基を表し；
Ｒ5は、水素原子、またはプロピルもしくはアリル基を表し；
Ｒ6は、水素原子、またはメチル、プロピル、アリル、２，３−ジヒドロキシプロピルもしくは（２，２−ジメチル−１，３−ジオキソール−４−イル）メチル基、式−ＣＯＲ'6（式中、Ｒ'6は、直鎖もしくは分枝鎖Ｃ1〜Ｃ5アルキル基またはフェニル基を表す）で示される基、あるいは式（Ｉ'）：
【化２】
2008531660.tif 000025
で示される基を表すが、ただし、
基Ｒ1、Ｒ2、Ｒ3、Ｒ4、Ｒ5およびＲ6の少なくとも一つは、水素原子以外であり、
Ｒ1、Ｒ2およびＲ3が、それぞれ、同時に水素原子を表すならば、Ｒ4も水素原子を表す］
で示されるジオスメチン化合物、そのジアステレオ異性体および鏡像異性体、ならびに薬学的に許容され得る酸または塩基とのその付加塩の使用であって、血栓性病状の予防および／または治療に供される薬学的組成物を得る際の使用。
【請求項２】
式（XVII）：
【化３】
2008531660.tif 000026
で示される６，８−ジアリル−５，７−ジヒドロキシ−２−（２−アリル−３−ヒドロキシ−４−メトキシフェニル）−４Ｈ−１−ベンゾピラン−４−オンの使用であって、血栓性病状の予防および／または治療に供される薬学的組成物を得る際の使用。
【請求項３】
請求項１または２のいずれかに記載のジオスメチン化合物の使用であって、血栓症の危険性を有する病状の予防および／または治療に供される薬学的組成物を得る際の使用。
【請求項４】
請求項１〜３のいずれか一項に記載のジオスメチン化合物の使用であって、血栓性病状、または血栓症の危険性を有する病状の予防および／または治療に供される、経口投与のための薬学的組成物を得る際の使用。
【請求項５】
薬学的に許容され得る一つ以上の賦形剤と併用される、請求項１〜４のいずれか一項に記載のジオスメチン化合物の使用であって、血栓性病状、または血栓症の危険性を有する病状の治療および／または予防に供される薬学的組成物を得る際の使用。
【請求項６】
薬学的に許容され得る一つ以上の賦形剤と併用される、請求項１〜３のいずれか一項に記載のジオスメチン化合物を含む薬学的組成物であって、血栓性病状、または血栓症の危険性を有する病状の予防および／または治療に供される組成物。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、血栓性病状、ならびに血栓症の危険性を有する病状の予防および／または治療に供される薬学的組成物を得る際の、ジオスメチン化合物の使用に関するものである。
【０００２】
本発明は、特に、血栓性病状の予防および／または治療に供される薬学的組成物を得る際の、ジオスメチン化合物である６，８−ジアリル−５，７−ジヒドロキシ−２−（２−アリル−３−ヒドロキシ−４−メトキシフェニル）−４Ｈ−１−ベンゾピラン−４−オンの使用に関するものである。
【０００３】
止血の生理学的過程は、血管の内皮細胞における、偶発的理由またはより複雑な病理学的理由のいずれかによる不都合な変化によって誘発される。その目的は、互いに異なるが、互いに関係し依存する二つの段階によって、血液の脱出を遮断かつ阻止すること；すなわち、初期止血および血漿凝固である。初期止血は、循環血小板が関与する応急機序であって、血小板は、内皮に粘着して、白色血栓または血小板血栓を形成する。
【０００４】
それに続いて、血小板血栓は、線維素（フィブリン）の網目構造の形成によって強化されて、それは、凝集した血小板をその網目の中に包み込む。不溶性の線維素は、可溶性の血漿タンパク質、すなわちフィブリノーゲンから出発して、凝固系の酵素活性化カスケードの最終生成物である、トロンビンの作用下で生成される。
【０００５】
最後に、線維素／血小板血栓は、線維素溶解という現象によって再吸収される。事実、線維素溶解は、血管循環中の線維素の量を減少させることができるため、身体が当初は出血を止めた血栓を分解するばかりでなく、血栓症の発生に抵抗することも可能にさせる。
【０００６】
線維素溶解は、主として、重合した線維素の長い鎖をＤ二量体へと分解するタンパク質分解性酵素である、プラスミンを必要とする。この酵素は、チモーゲンの一つであるプラスミノーゲンという形態で血漿中に存在していて、線維素／血小板凝血塊の表面に存在する様々なセリンプロテアーゼによってプラスミンへと活性化される。これらのセリンプロテアーゼは、特に、基本的には活性化された内皮細胞が放出する、組織型のプラスミノーゲン活性化物質（ｔ−ＰＡ）、およびプロウロキナーゼの形態でのその放出がはるかに遍在的である、ウロキナーゼ型のプラスミノーゲン活性化物質（ｕ−ＰＡ）である。
【０００７】
線維素溶解は、それ自体は、プラスミン阻害物質（α2−抗プラスミンおよびα2−マクログロブリン）、プラスミノーゲン活性化阻害物質（ＰＡＩ−１または１型プラスミノーゲン活性化物質阻害物質；ＰＡＩ−２）およびトロンビン活性化性線維素溶解阻害物質（ＴＡＦＩ）を含む三成分系によって反対方向に調節される。
【０００８】
主要なプラスミノーゲン活性化物質はＰＡＩ−１である。ＰＡＩ−１タンパク質は、セルピンのスーパーファミリー（セルピンプロテアーゼ阻害物質）に属していて、システインを欠くが、メチオニン残基に非常に富む３７９アミノ酸（４７kDa）の糖タンパク質である。ＰＡＩ−１は、内皮細胞、単球、肝細胞、線維芽細胞、脂肪細胞および巨核球のような非常に多種類の細胞によって産生されて、血漿および血小板中に存在する。このタンパク質のＣ末端の位置（Ａｒｇ346−Ｍｅｔ347）に位置するＰＡＩ−１の活性部位は、組織型プラスミノーゲン活性化物質に対する偽基質のような挙動を示す。そのため、ＰＡＩ−１の主要な標的タンパク質は、ｔ−ＰＡおよびｕ−ＰＡである。
【０００９】
体全体の規模での止血および線維素溶解を調節する機序を考慮すると、ＰＡＩ−１のレベルの上昇と静脈および動脈血栓の危険性の増大との間には、正の相関関係が示されている。この正の相関関係は、心筋梗塞［Hamsten et al., "Plasminogen activator inhibitor in plasma: risk factor for recurrent myocardial infarction", 1987, Lancet 2, 3-9］、狭心症［Wieczorek et al., "Tissue-type plasminogen activator and tissue plasminoten activator inhibitor activiteis as predictor of adverse events in unstable angina", 1994, Am. J. Cardiol., 74, 424-429］、間欠性跛行、脳血管障害、深静脈血栓［Schulman et al., "The significance of hypofibrinolysis for the risk of recurrence of venous thromboembolism", 1996, Thromb. Haemost., 75, 307-611］、肺塞栓のような、その起源が静脈または動脈血栓にある病状、および高血圧、高コレステロール血症、糖尿病、肥満症、血液凝固の遺伝的異常、または血液凝固の先天的異常のような、血栓症の危険性が増大する病状の症例で特に報告されている。
【００１０】
ＰＡＩ−１の血漿レベルは、実際に、静脈血栓塞栓症に冒された患者の３０％で上昇している［Tabernero et al., "Incidence of increased plasminogen activator inhibitor in patients with deep venous thrombosis and/or pulmonary embolism", 1989, Thromb. Res., 56, 565-570］。その結果は、線維素溶解系の全般的機能不全、特にｔ−ＰＡの減少である。同じ所見は、塞栓症後の肺高血圧に罹患した患者でもなされている［Huber et al., "Fibrinogen, t-PA and PAI-1 plasma levels in patients with primary pulmonary hypertension, 1994, Am. J. Crit. Care Med., 150, 929-933］。この特定の症例では、ＰＡＩ−１のレベルの上昇は、ＰＡＩ−１の放出の増加を示す血栓症帯域に位置する内皮細胞によるものであり、これは、トロンビンによるか、または血小板が放出するメジエーターによるいずれかの誘導に関連する。
【００１１】
ＰＡＩ−１のレベルの上昇が、心血管症候群という状況で有害であるとすれば、正常な線維素溶解活性を回復することは、危険性のある患者における血栓症事象の発生を防止すると考えられる。
【００１２】
したがって、線維素溶解の制御は、医学的な心血管病状における中心的課題を構成する。
【００１３】
抗凝固剤および抗血小板物質は、広い範囲の心血管病状における慣用の処置を構成する。心血管障害の防止という状況での、また心血管の緊急事態に対するそれらの価値は、疫学的研究でも立証されている。しかし、抗凝固剤および抗血小板物質剤に付随する障害は、機能的または死活的な予後に疑問を生じかねない出血に支配されるため、危険／利益比を常に判断しなければならない。実際、抗凝固剤および抗血小板物質による処置の主要な併発症は、出血である。
【００１４】
非経口的経路によって投与される抗凝固剤は、特に、非分画化ヘパリン（ＮＦＨ）、分画化ヘパリン（ＬＭＷＨ）、およびアセノクマロール（Sintrom（登録商標））である。疫学的研究によれば、血栓塞栓症性エピソードの処置という状況での分画化ヘパリンおよび非分画ヘパリンの治療群は、症例の０〜７％に大出血を生起して、死亡率は０〜２％にわたることが示されている。血栓塞栓症の症状の予防および治療処置に開発された抗凝固剤であるSintromも、生命に関わる大出血の事象を症例の２．２％以下に生じる。Sintromとアスピリンのような抗血小板物質との組合せにおける出血の危険性の決定的な増大を考慮すると、この組合せの危険／利益比は、治療上の選択を行うときに過小評価してはならない。
【００１５】
線維素溶解または血栓溶解の作用を有する、より最近の処置が開発されていて、それらは、不活性プラスミノーゲンから活性プラスミンへの転換を促進することによって、静脈内凝血塊の溶解を加速する［Marder, V.J., "Thrombolytic therapy: foundations and clinical results in 'Haemostasis and Thrombosis', 4th ed., eds.:Colman R.W. et al.］。これらの線維素溶解剤または血栓溶解剤は、潅流でかもしくは注射としての一般的な静脈内経路、または局所的な、たとえば冠動脈内もしくは動脈内の経路のいずれかによって、専ら非経口的経路によって投与される。その上、これらの薬学的組成物は、血栓を溶解しそれによって血管内の閉塞を除去しようとするために、血栓の形成後できるだけ早期に投与しなければならない。したがって、これらの新規な血栓溶解剤は、組織プラスミノーゲン活性化剤またはｔ−ＰＡの類似体、たとえばアルテプラーゼ（遺伝子工学によって得られ、ｔ−ＰＡと同一である）、レテプラーゼ（reteplase：ヒトｔ−ＰＡの単純化された類似体）またはテネクテプラーゼ（tenecteplase：内在性ｔ−ＰＡに類似する組換えタンパク質であり、より高い親和性を血栓の線維素に対して有する）などからなる。これらの線維素溶解剤は、救急病院での使用、およびその投与の問題、たとえば血栓形成された動脈内へのカテーテルの導入という面で、その限界を示すのが急速であった。
【００１６】
その上昇が血栓塞栓性障害と相関するＰＡＩ−１のレベルを変更するために、可能性があるその他の治療法も考慮されている。特に、モノクローナル抗体は、ＰＡＩ−１の活性の阻害物質として開発されている。ＭＡＩ１２は、ヒトＰＡＩ−１に特異的なマウス抗体であって、ＰＡＩ−２またはｔ−ＰＡもしくはα２−抗プラスミンのいずれとも干渉しない。ＰＡＩ−１とｔ−ＰＡとの相互作用を遮断することによって、このモノクローナル抗体は、線維素溶解をin vitroおよびin vivoで増大させる［Levi et al., "Inhibition of plasminogen activator inhibitor-1 activity results in models of experimental thrombosis", 1992, Circulation, 85, 305-312］。モノクローナル抗体のＣＬＢ−２Ｃの場合、この抗体は、ビトロネクチンのアミノ酸配列の第１２８位と第１４５位との間に結合し、そのため、それにタンパク質であるＰＡＩ−１が結合するのを妨げ、それによってその不活性化を促進する。これらのモノクローナル抗体のin vitroおよびin vivoモデルにおける有効性にも関わらず、ＰＡＩ−１のこれらの特異的阻害物質は、抗体のヒト化の欠如、免疫原性の危険、および開発のコストに付随する困難のために、医学的観点からは活用することができない。
【００１７】
上記により、本発明は、血栓性病状に対する予防および治療を目的として、血栓塞栓性障害の公知の処置の短所を少なくとも部分的に克服するという観点から、線維素溶解を修飾するために、既存の利用可能な機序に代わる代替的方針を提唱することを目的とする。この代替的方針は、ＰＡＩ−１遺伝子発現の阻害に基づくものである。
【００１８】
この趣旨で、本発明は、血栓性病状の予防および／または治療に供される薬学的組成物を得るのに、ジオスメチン化合物を用いることを目的とする。本発明によるジオスメチン化合物は、一般式（Ｉ）：
【００１９】
【化４】
2008531660.tif 000002
【００２０】
［式中、Ｒ1は、水素原子、またはプロピルもしくはアリル基を表し；
Ｒ2は、水素原子、またはプロピル、アリル、２，３−ジヒドロキシプロピル、（２，２−ジメチル−１，３−ジオキソール−４−イル）メチルもしくは３−アセチルオキシ−２−ヒドロキシプロピル基を表し；
Ｒ3は、水素原子、またはプロピルもしくはアリル基を表し；
Ｒ4は、水素原子、またはメチル、プロピル、アリル、２，３−ジヒドロキシプロピルもしくは（２，２−ジメチル−１，３−ジオキソール−４−イル）メチル基、あるいは式−ＣＯＲ'4（式中、Ｒ'4は、直鎖もしくは分枝鎖Ｃ1〜Ｃ5アルキル基またはフェニル基を表す）で示される基を表し；
Ｒ5は、水素原子、またはプロピルもしくはアリル基を表し；
Ｒ6は、水素原子、またはメチル、プロピル、アリル、２，３−ジヒドロキシプロピルもしくは（２，２−ジメチル−１，３−ジオキソール−４−イル）メチル基、式−ＣＯＲ'6（式中、Ｒ'6は、直鎖もしくは分枝鎖Ｃ1〜Ｃ5アルキル基またはフェニル基を表す）で示される基、あるいは式（Ｉ'）：
【００２１】
【化５】
2008531660.tif 000003
【００２２】
で示される基を表すが、ただし、
基Ｒ1、Ｒ2、Ｒ3、Ｒ4、Ｒ5およびＲ6の少なくとも一つは、水素原子以外であり、
Ｒ1、Ｒ2およびＲ3が、それぞれ、同時に水素原子を表すならば、Ｒ4も水素原子を表す］
で示される化合物、そのジアステレオ異性体および鏡像異性体、ならびに薬学的に許容され得る酸または塩基とのその付加塩である。
【００２３】
一般式（Ｉ）の化合物の製造は、欧州特許出願公開第０  ７０９  ３８３号公報（EP 0 709 383）に記載されている。
【００２４】
より詳しくは、本発明に従って用いられるジオスメチン化合物は、EP 0 709 383の特許明細書に記載された、式（II）〜（XVII）で示される下記の化合物である：
【００２５】
（II）７−アリルオキシ−５−ヒドロキシ−２−（３−ヒドロキシ−４−メトキシフェニル）−４Ｈ−１−ベンゾピラン−４−オン、
【００２６】
【化６】
2008531660.tif 000004
【００２７】
（III）５，７−ジヒドロキシ−２−［３−（２，３−ジヒドロキシプロピルオキシ）−４−メトキシフェニル］−４Ｈ−１−ベンゾピラン−４−オン、
【００２８】
【化７】
2008531660.tif 000005
【００２９】
（IV）（Ｒ，Ｓ）−５−ヒドロキシ−２−（３−ヒドロキシ−４−メトキシフェニル）−７−（２，３−ジヒドロキシプロピルオキシ）−４Ｈ−１−ベンゾピラン−４−オン、
【００３０】
【化８】
2008531660.tif 000006
【００３１】
（Ｖ）５，７−ジ−（２，３−ジヒドロキシプロピルオキシ）−２−（３−ヒドロキシ−４−メトキシフェニル）−４Ｈ−１−ベンゾピラン−４−オン、
【００３２】
【化９】
2008531660.tif 000007
【００３３】
（VI）５−ヒドロキシ−２−（４−メトキシ−３−ピバロイルオキシフェニル）−７−（２，３−ジヒドロキシプロピルオキシ）−４Ｈ−１−ベンゾピラン−４−オン、
【００３４】
【化１０】
2008531660.tif 000008
【００３５】
（VII）５−アリルオキシ−２−（３−アリルオキシ−４−メトキシフェニル）−７−（２，３−ジヒドロキシプロピルオキシ）−４Ｈ−１−ベンゾピラン−４−オン、
【００３６】
【化１１】
2008531660.tif 000009
【００３７】
（VIII）６−アリル−５−ヒドロキシ−２−（２−アリル−３−ヒドロキシ−５−メトキシフェニル）−７−（２，３−ジヒドロキシプロピルオキシ）−４Ｈ−１−ベンゾピラン−４−オン、
【００３８】
【化１２】
2008531660.tif 000010
【００３９】
（IX）５−ヒドロキシ−２−（３−ヒドロキシ−４−メトキシ−２−プロピルフェニル）−６−プロピル−７−（２，３−ジヒドロキシプロピルオキシ）−４Ｈ−１−ベンゾピラン−４−オン
【００４０】
【化１３】
2008531660.tif 000011
【００４１】
（Ｘ）（Ｒ，Ｓ）−５−ヒドロキシ−２−（３−ヒドロキシ−４−メトキシ−２−プロピルフェニル）−７−（２，３−ジヒドロキシプロピルオキシ）−４Ｈ−１−ベンゾピラン−４−オン、
【００４２】
【化１４】
2008531660.tif 000012
【００４３】
（XI）（Ｒ）−５−ヒドロキシ−２−（３−ヒドロキシ−４−メトキシ−２−プロピルフェニル）−７−（２，３−ジヒドロキシプロピルオキシ）−４Ｈ−１−ベンゾピラン−４−オン、
【００４４】
（XII）（Ｓ）−５−ヒドロキシ−２−（３−ヒドロキシ−４−メトキシ−２−プロピルフェニル）−７−（２，３−ジヒドロキシプロピルオキシ）−４Ｈ−１−ベンゾピラン−４−オン、
【００４５】
（XIII）（Ｒ，Ｓ）−５−ヒドロキシ−２−（３−ヒドロキシ−４−メトキシ−２−プロピルフェニル）−７−（３−アセチルオキシ−２−ヒドロキシプロピルオキシ）−４Ｈ−１−ベンゾピラン−４−オン、
【００４６】
【化１５】
2008531660.tif 000013
【００４７】
（XIV）５−ヒドロキシ−２−［４−メトキシ−２−プロピル−３−（６−カルボキシ−３，４，５−トリヒドロキシテトラヒドロピラン−２−イルオキシ）フェニル］−７−（２，３−ジヒドロキシプロピルオキシ）−４Ｈ−１−ベンゾピラン−４−オン、
【００４８】
【化１６】
2008531660.tif 000014
【００４９】
（XV）５−ヒドロキシ−２−［４−メトキシ−３−（２，３−ジヒドロキシプロピルオキシ）フェニル］−７−（２，３−ジヒドロキシプロピルオキシ）−４Ｈ−１−ベンゾピラン−４−オン、
【００５０】
【化１７】
2008531660.tif 000015
【００５１】
（XVI）５，７−ジヒドロキシ−２−（３−ヒドロキシ−４−メトキシ−２−プロピルフェニル）−６，８−ジプロピル−４Ｈ−１−ベンゾピラン−４−オン。
【００５２】
【化１８】
2008531660.tif 000016
【００５３】
より好都合には、本発明による式（Ｉ）の好適化合物は、式（XVII）の６，８−ジアリル−５，７−ジヒドロキシ−２−（２−アリル−３−ヒドロキシ−４−メトキシフェニル）−４Ｈ−１−ベンゾピラン−４−オンである。
【００５４】
【化１９】
2008531660.tif 000017
【００５５】
上記により、本発明は、式（Ｉ）：
【００５６】
【化２０】
2008531660.tif 000018
【００５７】
［式中、Ｒ1は、水素原子、またはプロピルもしくはアリル基を表し；
Ｒ2は、水素原子、またはプロピル、アリル、２，３−ジヒドロキシプロピル、（２，２−ジメチル−１，３−ジオキソール−４−イル）メチルもしくは３−アセチルオキシ−２−ヒドロキシプロピル基を表し；
Ｒ3は、水素原子、またはプロピルもしくはアリル基を表し；
Ｒ4は、水素原子、またはメチル、プロピル、アリル、２，３−ジヒドロキシプロピルもしくは（２，２−ジメチル−１，３−ジオキソール−４−イル）メチル基、あるいは式−ＣＯＲ'4（式中、Ｒ'4は、直鎖もしくは分枝鎖Ｃ1〜Ｃ5アルキル基またはフェニル基を表す）で示される基を表し；
Ｒ5は、水素原子、またはプロピルもしくはアリル基を表し；
Ｒ6は、水素原子、またはメチル、プロピル、アリル、２，３−ジヒドロキシプロピルもしくは（２，２−ジメチル−１，３−ジオキソール−４−イル）メチル基、式−ＣＯＲ'6（式中、Ｒ'6は、直鎖もしくは分枝鎖Ｃ1〜Ｃ5アルキル基またはフェニル基を表す）で示される基、あるいは式（Ｉ'）：
【００５８】
【化２１】
2008531660.tif 000019
【００５９】
で示される基を表すが、ただし、
基Ｒ1、Ｒ2、Ｒ3、Ｒ4、Ｒ5およびＲ6の少なくとも一つは、水素原子以外であり、
Ｒ1、Ｒ2およびＲ3が、それぞれ、同時に水素原子を表すならば、Ｒ4も水素原子を表す］
で示されるジオスメチン化合物、そのジアステレオ異性体および鏡像異性体、ならびに薬学的に許容され得る酸または塩基とのその付加塩の使用であって、血栓性病状の予防および／または治療に供される薬学的組成物を得る際の使用に関するものである。
【００６０】
本発明の枠組みの中での通常の意味によれば、表現「血栓性病状」は、心血管系（静脈、動脈、心臓、微小循環）における血栓症の形成によって生起される、何らかの病状として定義される。
【００６１】
凝血塊の塞栓の結果として生じる、離れた場所での凝血塊または閉塞による血管の局所的閉塞は、血栓性病状の臨床的徴候の原因である。深静脈血栓症は、基本的には脚部に出現するが、肺の塞栓を生じるならば、肺塞栓症を引き起こす。動脈血栓症は、血管病状に付随して生じることが最も多くて、最も一般的なのがアテローム性動脈硬化症である。それらは、動脈内の血流を停止することによって、組織虚血、たとえば冠動脈血栓症の場合は心筋梗塞、または更に下って微小循環における血栓の場合は塞栓症、あるいはたとえば脳血管障害（ＣＶＡ）という状況では心内または頸動脈血栓の原因となる。最後に、微小循環血栓症は、一般に、散在性血管内凝固の併発症であって、微細血栓が虚血性壊死を生じさせる。
【００６２】
本発明による用語「予防」は、アテローム性動脈硬化性疾患、糖尿病または代謝症候群のような素因的状況下で、血栓症を発症する危険を軽減する目的を有する、予防のための処置に相当する。加えて、用語「予防」は、疾患の発症および持続を抑えることによって有病率を低下させようとする、二次的な予防として理解することもできる。二次的予防は、心血管障害および脳血管障害後には、再発の危険を軽減するのに不可欠である。
【００６３】
「治療」は、塞栓症を併発し得るかまたは併発し得ない血栓症を治療する目的で処方される、治療のための処置として理解される。
【００６４】
本発明は、好ましくは、式（XVII）：
【００６５】
【化２２】
2008531660.tif 000020
【００６６】
で示される６，８−ジアリル−５，７−ジヒドロキシ−２−（２−アリル−３−ヒドロキシ−４−メトキシフェニル）−４Ｈ−１−ベンゾピラン−４−オンの使用であって、血栓性病状の予防および／または治療に供される薬学的組成物を得る際の使用に関する。
【００６７】
その上、本発明は、血栓症の危険性を有する病状の予防および／または治療に供される薬学的組成物を得る際のジオスメチン化合物の使用にも関する。
【００６８】
「血栓症の危険性を有する病状」は、その経過のうちに血栓症事象を生じる何らかの病状であると理解される。高コレステロール血症、糖尿病、高血圧、肥満症、喫煙および動脈細動のような、アテローム性動脈硬化症を悪化させる病状は、動脈血栓症の危険性を有する主要な病状である。凝固タンパク質の遺伝的または後天性異常、および整形外科手術は、静脈血栓症の危険性を有する主要な病状であるが、肥満症、一定のホルモン処置、一定の癌およびその処置、妊娠、ならびに長期の運動不足という原因も列挙されよう。最後に、敗血症ショックは、微小循環血栓症の危険性を有する主要な病状である。
【００６９】
たとえば、高コレステロール血症におけるようなトリグリセリドレベルの上昇は、全般的な心血管の危険性を、特に血栓症をとりわけ悪化させる指標である。ＶＬＤＬのレベルと、肝細胞および内皮細胞が放出するＰＡＩ−１のレベルとの間には相関関係がある［Allison et al., "Effects of native triglyceride-enriched and oxidatively modified LDL on plasminogen activator inhibitor-1 expression in human endothelial cells, 1999, Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol., 19, 1354-1360；Mussoni et al., "Hypertriglyceridemia and regulation of fibrinolytic activity", 1992, Arterioscler. Thromb., 12, 19-27］。
【００７０】
本発明は、血栓性病状、または血栓症の危険性を有する病状の治療および／または予防に供される薬学的組成物を得る際の、薬学的に許容され得る一つ以上の賦形剤と併用される、活性成分としてのジオスメチン化合物の使用にも関する。
【００７１】
本発明は、好ましくは、薬学的に許容され得る一つ以上の賦形剤と併用される、本発明によるジオスメチン化合物を含む薬学的組成物であって、血栓性病状、または血栓症の危険性を有する病状の予防および／または治療に供される組成物に関する。
【００７２】
「活性成分」は、薬学的組成物の薬力学的または治療的特性の原因となる何らかの物質であると理解される。本発明の状況下では、「賦形剤」は、その調製および投与を容易にし、その粘稠性、形態および量を変更するために、ある医薬の活性成分が組み込まれる何らかの物質であると理解される。
【００７３】
その上、血栓性病状、または血栓症の危険性を有する病状の治療および／または予防に供される薬学的組成物は、経口、非経口、経鼻、経皮もしくは貫皮、直腸、舌下、眼内または呼吸器投与に、特に錠剤もしくは糖衣錠、舌下錠、サシェー剤、パケット（paquet）、カプセル剤、グロセット（glossette）、トローチ剤、坐薬、クリーム剤、軟膏、経皮ゲルおよび飲用もしくは注射用アンプル剤に適切である形態をなす。
【００７４】
本発明によるジオスメチン化合物は、好ましくは、血栓性病状、または血栓症の危険性を有する病状の予防および／または治療に供される、経口投与のための薬学的組成物を得る際に用いられる。血栓性病状、または血栓症の危険性を有する病状に供される薬学的組成物の経口経路による投与は、患者の投与の容易さのために、予防を目的とする処置に特に適切である。
【００７５】
最後に、有用な投与量は、患者の性別、年齢および体重、投与経路、治療適応の性質、ならびに付随する何らかの処置に応じて変動し、１回またはそれ以上の投与として、２４時間あたり０．１mg〜１gにわたる。
【００７６】
以下の実施例によって、それによって限定されることなしに本発明を例示する。
【００７７】
実施例１：ＰＡＩ−１の発現のin vitroでの阻害
１．細胞培養
ヒト肝細胞の一系統のＨｅｐＧ２（ＡＴＣＣ番号ＨＢ８０６５）で、研究を実施した。細胞は、１０％ＦＣＳ（ウシ胎児血清）、１％非必須アミノ酸および１％ピルビン酸ナトリウムを含有するｇｌｕｔａｍａｘ−１（Gibco（商標））を有する、ペニシリンおよびストレプトマイシンを補充した、ＭＥＭの一培地（無機必須培地）中で培養した。
【００７８】
２．ＰＡＩ−１プロモーターのクローニング
（ａ）ＰＣＲによるプロモーターの増幅
ＰＡＩ−１プロモーターに相当し、そのヌクレオチドから−２４４２〜＋１３６位まで延伸する２．５kbのフラグメントを、ＰＣＲによって増幅しサブクローニングした［Lopez et al., 2000, Atherosclerosis, 152, 359-366］。５０μlの最終反応体積中に、Platinum（登録商標）なる高忠実度ＴａｑＤＮＡポリメラーゼ（Invitrogen）２．５単位を、ヒトゲノムＤＮＡ（Clontech）３００ng、３００μMのｄＮＴＰ（デオキシヌクレオチド三リン酸：Clontech）、３００nMのプライマーの存在下で、この酵素に特異的な緩衝液を含有し、１．５mMのＭｇＣｌ2、および特に困難な配列の増幅を容易にする様々な濃度（０〜４倍）のＰＣＲｘエンハンサー系（Invitrogen）を補充した培地に入れた。用いたプライマーのセット［Chen et al., "Defferential mechanisms of PAI-1 gene activation by transforming growth factor beta and tumor necrosis factor alpha in endothelial cels, 2001, Thrmb. Haemost., 86, 1563-72］は、下記のとおりである：
【００７９】
【表１】
2008531660.tif 000021
【００８０】
Perkin Elmer 2400なる装置によるＰＣＲのプログラムは、９４℃の高温での２分間の開始、次いで３５周期にわたる増幅を含む。次いで、ＰＣＲ産物を、７．５M酢酸アンモニウムおよびエタノールの存在下、−８０℃で１時間沈澱させた。４℃、１４，０００rpmで遠心分離した後、沈澱を７０％エタノールに再懸濁させ、再び４℃、１４，０００rpmで遠心分離した。次いで、得られた沈澱を乾燥し、水に溶解させた。
【００８１】
（ｂ）プロモーター配列の消化
次いで、増幅された配列を、制限酵素ＢｇｌIIおよびＭｌｕＩによる二段階で消化した。増幅された配列を、１単位／μlの酵素、および１００μg/mlのＢＳＡ（ウシ血清アルブミン）の存在下、３７℃で１時間３０分消化した。それぞれの消化の後、得られた生成物を、Micro Bio-Spin（登録商標）なるクロマトグラフィーカラム（Bio-Rad）にて系統的に精製して、緩衝液の塩類を除去した。
【００８２】
（ｃ）ＰＧＬ３／ＰＡＩ−１なるプラスミドの構築
ホタルのルシフェラーゼ遺伝子を有するｐＧＬ３−Ｂａｓｉｃなるプラスミド（Promega）を、挿入断片に対するのと同じ手順に従って、制限酵素ＢｇｌIIおよびＭｌｕIによって消化し、次いで１％低融点アガロースゲル上で精製した。ｐＧＬ３−ＢａｓｉｃプラスミドベクターとＰＡＩ−１プロモーターに相当する挿入断片との連結反応を、Ｔ４ＤＮＡリガーゼ（PromegaからのＬｉｇａＦａｓｔ（商標）なる高速ＤＮＡ連結反応システム）を用いて実施した。慣用のとおり、連結反応の際は、ベクターの量の３倍と等価である過剰な挿入断片を用いた。更に、この挿入断片は、ベクターの半分の長さであるため（４．８kbに対するに２．５kb）、化学量論的平衡を保つには、２倍量のベクターが必要とされる。したがって、挿入断片３７．５ng、およびｐＧＬ３−Ｂａｓｉｃベクター２５ngを、Ｔ４リガーゼ３単位の存在下、環境温度で反応させた。
【００８３】
３．肝細胞のトランスフェクション
ＰＧＬ３／ＰＡＩ−１プラスミドを、ＨｅｐＧ２細胞にトランスフェクションした。トランスフェクションは、５０％の密集度の細胞を有するプレートにて実施して、各ウエル内にLipofectin（登録商標）（１mg/ml）およびＰＧＬ３／ＰＡＩ−１プラスミド１．５μgを入れた。Lipofectinは、ＯＰＴＩ−ＭＥＭ培地（Gibco（商標））中で３０分間活性化させ、次いで、予め培地で希釈したプラスミドと１５分間接触させた。５％ＣＯ2および９５％Ｏ2を含有する雰囲気中で、細胞を３７℃で６時間インキュベーションした。トランスフェクション培地を除去し、強化培地に一晩置き換えて、細胞を安定化させた。レポーター遺伝子の発現は、血清なしのＭＥＭ培地中で２４時間にわたって誘導した。細胞を掻き取り、溶菌緩衝液（Dual-Luciferase（登録商標）キット、Promega）中で溶解させ、次いで−２０℃に保った。誘導相は、ＴＧＦβ１（１ng/ml）の存在下で、ＨｅｐＧ２細胞について２４時間であった。この誘導相の間に、ＰＡＩ−１発現阻害物質をＴＧＦβ１の４時間前に加え、２４時間の誘導相の終点まで細胞との接触を保つことができた。
【００８４】
４．プロモーター活性の測定
ＰＡＩ−１プロモーター活性は、生成されたルシフェラーゼ活性の定量によって測定した（Dual-Luciferaseキット（登録商標）、Promega）。各ウエルに、ホタルルシフェラーゼの基質であるルシフェリンの溶液を加えた。これが、発光を招いた。ルシフェラーゼ活性は、感光性に富むため、プレートは、暗中で１０分間インキュベーションし、次いで、光度計の読みを開始して、放射された光子を定量し（Wallac、Perkin Elmer）、得られた結果は、５秒間にわたる平均cpm（毎分カウント）であった。
【００８５】
５．結果
６，８−ジアリル−５，７−ジヒドロキシ−２−（２−アリル−３−ヒドロキシ−４−メトキシフェニル）−４Ｈ−１−ベンゾピラン−４−オン（任意に化合物Ａと称する）、および式３（Ｅ）−ベンジリデン−４（Ｅ）−（３，４，５−トリメトキシベンジリデン）ピロリジン−２，５−ジオン（田辺製薬からの参照となるＰＡＩ−１発現阻害物質）で示されるＴ６８６を、基底状態のＨｅｐＧ２細胞、およびＴＧＦβ１による誘導後のそれに対して１０μMの濃度で試験した。ＰＡＩ−１プロモーター活性を、基底状態および誘導された状態で、対照条件および阻害物質の存在下で測定した。cpmで、また対照観察の百分率として表した活性を、表１に示す。
【００８６】
【表２】
2008531660.tif 000022
【００８７】
表１：６，８−ジアリル−５，７−ジヒドロキシ−２−（２−アリル−３−ヒドロキシ−４−メトキシフェニル）−４Ｈ−１−ベンゾピラン−４−オンおよびＴ６８６の存在下（２４時間）、基底状態、またはＴＧＦβ１（１ng/ml）で誘導された状態でのＰＡＩ−１プロモーター活性の測定。**：基底状態での対照に対してｐ＜０．０１、°°：誘導された状態での対照に対してｐ＜０．０１。
【００８８】
ＡＮＯＶＡ（分散分析）１因子、ダネット検定後（ｎ＝６）
６，８−ジアリル−５，７−ジヒドロキシ−２−（２−アリル−３−ヒドロキシ−４−メトキシフェニル）−４Ｈ−１−ベンゾピラン−４−オンおよびＴ６８６（１０μM）は、基底状態、およびＴＧＦβ１で誘導された状態でＰＡＩ−１遺伝子の発現を阻害する。６，８−ジアリル−５，７−ジヒドロキシ−２−（２−アリル−３−ヒドロキシ−４−メトキシフェニル）−４Ｈ−１−ベンゾピラン−４−オン（６９％）は、基底状態ではＴ６８６（６７％）と同程度の効能があり、その上、誘導された状態では、顕著により強い効能がある（Ｔ６８６についての５２％に対して、７８％の阻害：ｐ＜０．０１、ＡＮＯＶＡ１因子、ニューマン−クールズ検定後）。
【００８９】
実施例２：ジオスメチン化合物の抗血栓症活性のin vivoでの評価
１．動物
体重２５０〜４００gのオスのＣＤ系ラット（Charles River Laboratories）で、研究を実施した。６〜８匹のラットの群に対して実施した実験プロトコルは、ラットに溶媒を投与した対照群と比較しようとする、試験下の化合物のそれぞれについて一つの群を含んだ。これらのラットは、ＦｅＣｌ3によって誘導された動脈血栓症のモデルで、腹部大動脈に対する抗血栓剤の効果を調べるのに用いた［Tanaka et al., "Z-335, a new thromoxane A2 receptor antagonist, prevents arterial thrombosis induced by ferric chloride in rats", 2000, Eur. J. Pharmacol., 401, 413-418］。
【００９０】
２．誘導された動脈血栓症のモデル
ラットを試験下の化合物、たとえば６，８−ジアリル−５，７−ジヒドロキシ−２−（２−アリル−３−ヒドロキシ−４−メトキシフェニル）−４Ｈ−１−ベンゾピラン−４−オン（３０mg/kg／日）で、これらのラットに動脈血栓症を誘導する５日前に、ガバージュによる経口投与によって処置した。腹腔内投与による５０mg/kgのペントバルビタールを用いて、ラットを麻酔し、その腹部大動脈を、開腹手術後に露出させた。原因物質としての塩化鉄（５０％ＦｅＣｌ3）を飽和させた直径８mmのペレットを、大動脈に１０分間載せて、内皮を損傷させ、凝血塊の形成を誘導した。動脈血栓症モデルを確立して２０分後に、形成された凝血塊を動脈から取り出し、秤量した。
【００９１】
３．結果
ラットの腹部大動脈上の塩化鉄によって誘導される動脈血栓症モデルは、本発明によるジオスメチン化合物、特に６，８−ジアリル−５，７−ジヒドロキシ−２−（２−アリル−３−ヒドロキシ−４−メトキシフェニル）−４Ｈ−１−ベンゾピラン−４−オン（化合物Ａ）の抗血栓剤としての薬効を確認するのを可能にする。６，８−ジアリル−５，７−ジヒドロキシ−２−（２−アリル−３−ヒドロキシ−４−メトキシフェニル）−４Ｈ−１−ベンゾピラン−４−オンの活性を、動脈から取り出された凝血塊の重量の関数（凝血塊の重量がより軽くなるほど、活性はより高くなる）として評価した。
【００９２】
【表３】
2008531660.tif 000023
【００９３】
表２：対照（ガバージュなし）と対比させた凝血塊の重量の関数としての６，８−ジアリル−５，７−ジヒドロキシ−２−（２−アリル−３−ヒドロキシ−４−メトキシフェニル）−４Ｈ−１−ベンゾピラン−４−オン（化合物Ａ）の活性の測定（ｎ＝６）。
【００９４】
６，８−ジアリル−５，７−ジヒドロキシ−２−（２−アリル−３−ヒドロキシ−４−メトキシフェニル）−４Ｈ−１−ベンゾピラン−４−オンは、対照と対比して、凝血塊の重量の明瞭かつ有意な減少を可能にし、凝血塊の減量は、３０％台であった。
【配列表】
2008531660000001.app
【国際調査報告】
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2008531660.tif 000029
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