(57)【要約】  脊椎構成システムの実施形態は、第１および第２のロッドを互いに軸方向およびねじれ方向に抑制する連結機構によって、端と端をつなぐように固定要素に取付可能な脊椎固定プレートを含む。一形態では、端と端をつなぐ取付配置はロッドの共通軸に沿って位置合わせされる。別の形態では、ロッドの軸は互いに対して横方向にオフセットされる。【選択図】図１９
2008539046.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
脊椎固定プレートと、
前記脊椎固定プレートに端と端とをつなぐように連結される固定要素と、
前記脊椎固定プレートおよび前記固定要素の一方に関連した雄型連結部材であって、雄ねじを切った面およびその少なくとも１つの側面に沿ってねじ切りのない接触面を含む雄型連結部材と、 
前記脊椎固定プレートおよび前記固定要素の他方に関連した雌型連結部材であって、前記脊椎固定プレートが前記固定要素に対して軸方向にずれることを阻止するように、前記雄型連結部材を受け、前記雄型連結部材の前記雄ねじを切った面にねじ込み式に係合する第１の穴を含み、さらに、前記第１の穴を横断して該連結本体を通って延び、前記第１の穴と連絡する第２の穴を含む雌型連結本体と、
前記脊椎固定プレートと前記固定要素の間の相対的な回転を阻止するように、前記第２の穴に配設され、前記接触面に係合する係合部材と、
を含む、脊椎構成システム。
【請求項２】
前記脊椎固定プレートが前記雄型連結部材を含む、請求項１に記載のシステム。
【請求項３】
前記脊椎固定プレートが横断穴を含む、請求項１に記載のシステム。
【請求項４】
前記固定要素が第２の脊椎固定プレートである、請求項１に記載のシステム。
【請求項５】
前記固定要素が脊椎固定ブロックである、請求項１に記載のシステム。
【請求項６】
前記接触面が実質的に平坦である、請求項１に記載のシステム。
【請求項７】
前記脊椎固定プレートおよび前記固定要素が、共通の長手方向軸周りで軸方向に位置合わせされている、請求項１に記載のシステム。
【請求項８】
前記脊椎固定プレートおよび前記固定要素が、共通の長手方向軸周りで横方向にオフセットされている、請求項１に記載のシステム。
【請求項９】
第１の端部から延びる第１の雄型連結部材を有する脊椎固定プレートと、
第１の端部から延びる第２の雄型連結部材を有する固定要素と、
前記固定要素に対する前記脊椎固定プレートの軸方向の回転を阻止するように、前記脊椎固定プレートを前記固定要素に端と端とをつなぐように連結する雌型連結本体であって、前記第１の雄型連結部材を受けるための第１の穴を含み、さらに、前記第１の穴を横断して前記雌型連結本体を通って延び前記第１の穴と連絡する第２の穴を含む、雌型連結本体と、
前記脊椎固定プレートと前記固定要素の間の相対的な回転を阻止するように、前記第２の穴に配設され、前記第１の接触面に係合する係合部材と、
を含む、脊椎構成システム。
【請求項１０】
前記脊椎固定プレートが雄型連結部材を含む、請求項９に記載のシステム。
【請求項１１】
前記固定要素が第２の脊椎固定プレートである、請求項９に記載のシステム。
【請求項１２】
前記固定要素が横断穴を有する脊椎固定ブロックである、請求項９に記載のシステム。
【請求項１３】
前記固定要素が細長いロッドである、請求項９に記載のシステム。
【請求項１４】
前記雌型連結本体が前記第２の雄型連結部材を受ける第３の穴を含み、さらに、前記第３の穴を横断して前記雌型連結本体を通って延び、前記第３の穴と連絡する第４の穴を含む、請求項９に記載のシステム。
【請求項１５】
前記第３の穴が前記第１の穴と平行である、請求項１４に記載のシステム。
【請求項１６】
前記第３の穴と前記第１の穴が位置合わせされている、請求項１４に記載のシステム。
【請求項１７】
前記第３の穴と前記第１の穴がオフセットされている、請求項１４に記載のシステム。
【請求項１８】
前記脊椎固定プレートおよび前記固定要素が、共通の長手方向軸周りで軸方向に位置合わせされている、請求項９に記載のシステム。
【請求項１９】
前記脊椎固定プレートおよび前記固定要素が、共通の長手方向軸周りで横方向にオフセットされている、請求項９に記載のシステム。
【請求項２０】
前記固定要素が細長いロッドであり、
前記雌型連結本体の前記第２の穴は雌ねじが切られ、前記係合部材は前記第２の穴でねじ込み式に係合するように雄ねじが切られており、
前記雌型連結本体が、前記第２の雄型連結部材を受け、前記第２の雄ねじを切った面にねじ込み式に係合するための第３の穴を含み、さらに、前記第３の穴を横断して前記雌型連結本体を通って延び、前記第３の穴と連絡する第４の穴を含み、
前記細長いロッドと前記脊椎固定プレートの間の相対的な回転を阻止するように、第２の係合部材が前記第４の穴に配設され、前記第２の接触面に係合し、
前記第３の穴が前記第１の穴と平行である、請求項９に記載のシステム。
【請求項２１】
前記第１の雄型連結部材が、第１の雄ねじを切った面およびその少なくとも１つの側面に沿って第１のねじ切りのない接触面を含み、前記第２の雄型連結部材が、第２の雄ねじを切った面およびその少なくとも１つの側面に沿って第２のねじ切りのない接触面を含む、請求項９に記載のシステム。
【請求項２２】
脊椎固定プレートと、
前記脊椎固定プレートに端と端とをつなぐように連結される固定要素と、
前記脊椎固定プレートおよび前記固定要素の一方に関連する雄型連結部材と、
前記脊椎固定プレートおよび前記固定要素の他方に関連する雌型連結部材であって、前記脊椎固定プレートが前記固定要素に対して軸方向にずれることを阻止するように前記雄型連結部材を受ける第１の穴を含み、さらに、前記連結本体を通って前記第１の穴を横断して延び、前記第１の穴と連絡する第２の穴を含む雌型連結本体と、
前記脊椎固定プレートと前記固定要素の間の相対的な回転を阻止するように、前記第２の穴に配設され、前記接触面に係合する係合部材と、
を含む、脊椎構成システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、脊椎構成システムに関する。
【背景技術】
【０００２】
脊椎は、その負荷および支持能力を損なう様々な病理の影響を受けやすい。脊椎のそのような病理には、例えば変性疾患、腫瘍の影響、およびもちろん、身体の創傷を原因とする骨折および転位がある。脊椎の可動セグメント（２つ以上の隣接する椎骨および椎間板組織またはそれらの間の椎間板腔を含む）に影響する、特に椎間板組織に影響する、疾患、変形または損傷の治療では、変性、破損またはその他の損傷した椎間板の一部または全部を取り除くことが長らく知られている。椎間板物質を取り除いた後、人工椎間板、固定インプラント、または他の椎体間デバイスを椎間板腔に配置することができることも知られている。脊柱の異常な湾曲およびアラインメントの矯正および他の症状の治療において、脊椎可動セグメントの安定および固定には、脊椎セグメントの外部安定化および他の外部安定化デバイスが有用である。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００３】
外部ロッドシステムは椎骨に沿って使用されるが、これらのロッドシステムの形状および寸法的な特徴および患者の体内構造によって、外科医は手術の際に制限を受け、脊柱に沿った最適な配置および取付けができない。例えば、細長い一部品型ロッドは脊柱に沿った位置へと操作することが困難なことがあり、外科医は手術の際に配置するロッドシステムのサイジングおよび選択において限られた選択肢しか与えられない。
【課題を解決するための手段】
【０００４】
本発明は、第１および第２のロッドを互いに軸方向およびねじれ方向に抑制する連結機構によって、第２の脊椎固定要素に端と端とをつなぐように取付可能な第１の脊椎固定要素を有する脊椎構成システムの実施形態に関する。一実施形態では、脊椎構成システムは、第１および第２の要素を互いに軸方向およびねじれ方向に抑制する連結機構によって、固定要素に端と端とをつなぐように取付可能な脊椎固定プレートを含む。一形態では、端と端とをつなぐ取付配置は要素の共通軸に沿って位置合わせされる。別の形態では、要素の軸は互いに対して横方向にオフセットされる。
【発明を実施するための最良の形態】
【０００５】
本発明は、第１および第２の要素を互いに軸方向およびねじれ方向に抑制する連結機構によって、第２の脊椎固定要素に端と端とをつなぐように取付可能な第１の脊椎固定要素を有する脊椎構成システムの実施形態に関する。
【０００６】
図１には第１のロッド１２および第２のロッド３０を含む脊椎構成システム１０が示されている。第１のロッド１２および第２のロッド３０は、連結機構２８によって互いに端と端とが解除可能に連結されている。連結機構２８は、第１および第２のロッド１２、３０の一方に連結本体を含み、第１および第２のロッド１２、３０の他方に連結部材を含む。連結機構２８はロッド１２、３０を互いに端と端とをつなぐように固定するように構成される。これによりロッドシステム周囲の組織に対する連結機構の設置面積または進入性が最小限になり、各ロッドの脊柱に沿った配置および／または取付けに利用可能なロッド部分の長さが最大になる。
【０００７】
第１のロッド１２は、第１のロッド部分１４、および第１のロッド部分１４の第１の端部に連結部材１６を含む。ロッド部分１４は、連結部材１６から反対側の第２の端部１７へと延びる（図５)。第２のロッド３０は、第１の端部に連結本体３４を含む。ロッド部分３２は、連結本体３４から反対側の第２の端部３５へと延びる（図５)。ロッド部分１４、３２の第２の端部１７、３５の一方または両方は連結部材、連結本体を含むことができ、または、単に図に示すように対応するロッド部分１４、３２と同様の形状の末端部を備えている。本願明細書の図示された実施形態では、１つの連結機構しか示されていないが、１つまたは複数の第１および第２のロッドは、３つ以上のロッドがロッドシステムを含むことができるように、それぞれの端部で別のロッドに係合するように適合させることができる。フック、スクリュー、ボルト、多軸スクリュー、ステープル、ケーブルまたはワイヤ、縫合糸、クランプ、および／または他の取付デバイスおよびシステムの１つまたは組合せによって、椎体間固定デバイスまたは椎間インプラントを使用して、または使用せずに、ロッド部分を脊柱システムの椎骨に固定することができる。
【０００８】
第１のロッド部分は第２のロッド部分の特性と異なる特性を備えることができる。連結機構により、異なる特性のロッドおよび同じ特性を有するロッドを、互いに端と端とをつなぐように固定して、体内構造、手術条件または手術法に適合されたロッドシステムを提供することが可能になる。一実施形態では、特性はロッド部分の断面寸法を含む。他の実施形態には、例えば、長さ、輪郭、可撓性、表面特徴、形状、断面係数、弾性、材料と材料特性、および被覆などを含む特性の１つまたは組合せを含むロッド部分の選択およびアセンブリの選択基準が企図されている。例えば、一実施形態では第１のロッドは第１の組のアンカー間に剛性の支持をもたらし、第２のロッドは可撓性で第２の組のアンカー間に動的安定化をもたらす。第２のロッドはロープ、ケーブルワイヤ、ばね、バンパーまたは他の動作を許容する構成とすることができる。
【０００９】
図１〜図２および図５に示すように、ロッド部分１４は長手方向軸１１に沿って延びており、向かい合う側面同士の間で長手方向軸１１を横断する第１の断面寸法２２を含む。同様に、ロッド部分３２は長手方向軸１１に沿って延びており、向かい合う側面同士の間で長手方向軸１１を横断する第２の断面寸法４０を含む。図示された実施形態では、断面寸法２２は、円柱状のロッド部分３２の断面寸法４０に対応する直径より小径の、円柱状のロッド部分１４の直径に対応する。１つの特定の適用では、第１のロッド部分１４の直径は頚椎領域など脊椎の第１の部分に沿って延びるサイズであり、第２のロッド部分３２の直径は胸椎領域など脊椎の第２の部分に沿って延びるサイズである。他のシステムには、脊柱の仙骨、腰椎、胸椎および頚椎領域の１つまたは組合せに沿って配置されるように適合された特性を備え、互いに端と端とをつなぐように連結された複数のロッド部分が企図されている。
【００１０】
連結部材１６は、ロッド部分１４からねじ切りのない端部部材２０へと延びるねじ切りされた外面を含む。連結部材１６は、図３にも示すように、少なくとも１つの側面に沿って接触部分１８をさらに含む。接触部分１８は、連結部材１６に沿って延びる平坦面を形成するカットアウトによって形成することができる。接触部分１８はまた、凹面、凸面、レセプタクル、または係合部材に接触する他の適切な構成も含むことができる。図５に示すように、連結部材１６のねじ切りパターンは、接触部分１８の向かい合う側面の間で、その全周に延びている。他の実施形態では、詳細は後述するが、係合部材４２のための複数の係合位置を形成するように複数の接触部分が連結部材１６に沿って設けられていることが企図されている。
【００１１】
連結本体３４は、連結部材１６が解除可能に係合することができるフランジまたはハブを形成するようにロッド部分３２に対して拡大することができる。図示された実施形態では、連結本体３４は立方体のブロックであるが、長方形または円柱形および不均一な形状など、他の形状も企図されている。連結本体３４は、長手方向軸１１に沿って延び、連結本体３４の一端で長手方向軸１１に沿って開口する、内部に形成された第１の穴３６を含む。連結本体３４は、第１の穴３６を横切って延びる第２の穴３８をさらに含む。さらに図５に示すように、第２の穴３８は係合部材を受けるように雌ねじを切ることができる。第２の穴３８はまた、第１の穴３６に直交することができるが、他の向きもまた企図されている。
【００１２】
図２および図５に示すように、ロッド１２、３０は端と端とをつなぐように組み立てることができ、長手方向軸１１に沿って穴３６に受けられ、連結本体３４とのねじ込み式係合によって軸方向に抑制される連結部材１６と、位置合わせすることができる。端部部材２０によって、連結部材１６を穴３６内で配置および位置合わせすることが容易になり、連結部材１６が連結本体３４と斜めにねじ止めされる可能性が回避され、または低減される。
【００１３】
ロッド１２、３０間の軸方向負荷は、連結部材１６と連結本体３４間の係合によって支えられ、係合時にロッドシステム１０の軸１１に沿って位置合わせされる。したがって、ロッド１２、３０は互いに端と端とをつなぐように軸１１に沿って連結されるので、ロッドシステム１０の構成部品のねじれ負荷は最小限に抑えられる。さらに、連結機構２８の設置面積は、ロッド１２、３０に対して横断方向でも、ロッド１２、３０に沿った方向でも、最小限になり、ロッドシステム１０を配置するための方法をより非侵襲的なものにし、脊柱と係合するための締結具の輪郭形成および取付けのために追加的なロッド長さを提供し、ロッド１２、３０を互いに固定する際に使用する構成部品数を最小限にする。
【００１４】
ロッド１２がロッド３０から外れないように、係合部材４２を第２の穴３８に配置可能であり、連結部材１６に係合可能である。一実施形態では、連結部材１６の接触部分１８は第２の穴３８の方向に向けられており、係合部材４２は第２の穴３８に係合可能な雄ねじを切った止めねじ４４である。
【００１５】
止めねじ４４を第２の穴３８へと送り込むことができるように、六角ドライバーなどの工具と係合するための工具係合陥凹部４６が設けられている。端部４８は接触部分１８と接触するように止めねじ４４を第２の穴３８へと送り込まれ、連結部材１６が本体３４内で回転することを防ぎ、ロッド１２、３０間のねじれ負荷を阻止する。
【００１６】
接触面１８が穴３８と位置合わせされると、ロッド部分１４、３２は互いに、ロッド部分１４、３２に対する接触面１８および穴３８の位置によって規定された所定の整列の向きとなる。例えば、ロッド部分１４、３２の一方または両方が、非円形の断面、貫通穴、またはそれぞれの長さに添った他の特性を備えるとき、その特性は接触面１８および／または穴３８に対して、接触面１８が係合部材４２によって係合するとロッド部分１４の特性がロッド部分３２に対して所望の整列に配置されるような向きとすることができる。このように、ロッド部分１４、３２は、これらの特性によって互いに対して所望の整列に固定し、係合部材４２が接触面１８に係合することによってこの整列を維持することができる。
【００１７】
他の実施形態では、連結機構２８の他の配置も企図されている。例えば、係合部材４２は連結部材１６の穴または陥凹部で受けられるピンとすることができる。連結本体３４はロッド部分３２の端部で回転可能に捕捉されるナットとすることができる。連結機構２８は差し込み固定タイプのデバイス、または連結本体３４内の戻り止めで受けられる連結部材１６のばね付勢されたボールプランジャを含むことができる。
【００１８】
図６では、長手方向軸１１１に沿って延び、ロッド部分１１４および連結部材１１６を有する第１のロッド１１２を含む、ロッドシステム１１０の別の実施形態が示されている。第２のロッド１３０は、ロッド部分１３２および軸方向穴１３６を備えた連結本体１３４を含む。第１および第２のロッド部分１１４、１３２は異なる特性を備えることができ、互いに端と端とをつなぐように軸方向に抑制される。本体１３４は係合部材のための第２の穴を含まず、連結部材１１６はその全周にねじ切りすることができる。連結部材１１６を連結本体１３４でねじれ方向に抑制するために、連結部材１１６は、第１および第２のロッド１１２、１３０が互いに対して回転しないように、固定ねじ切り部を備えることができる。別の実施形態では、ロッド１１２、１３０を互いに対して軸方向に抑制するように単純なねじ込み式係合が設けられ、ロッド１１２、１３０が脊柱に係合することによってロッド１１２、１３０の相対的な回転が阻止される。
【００１９】
図７では、長手方向軸２１１に沿って延びる第１のロッド２１２および第２のロッド２３０を含む、別の実施形態のロッドシステム２１０が示されている。第１のロッド２１２は第１のロッド部分２１４を含み、第２のロッド２３０は第２のロッド部分２３２を含む。第１および第２のロッド部分２１４、２３２は異なる特性を備えることができ、連結機構２２８によって互いに端と端とをつなぐように取り付けられる。第１のロッド２１２は、ロッド部分２１４の端部に連結部材２１６を含む。連結部材２１６はロッド２１２の第１の端部２２０に向かって外面が先細状であり、ロッド部分２１４の周りを延びるリップ２１８を形成する。連結本体２３４は、第２のロッド２３０の第１の端部２３８からロッド部分２３２に向かって先細状である軸方向穴を含む。係合部材２１６は穴２３６に嵌合され、先細状の外面がフレア状の穴に受けられて第１のロッド２１２が第２のロッド２３０に端と端をつなぐように摩擦的に係合し、軸方向およびねじれ方向に抑制するようになる。連結本体２３４と連結部材２１６の間の摩擦的嵌合に加えて、別の固定を設けるために、係合部材は連結本体２３４と連結部材２１６の間を延びるように設けることができる。
【００２０】
図８では、長手方向軸３１１に沿って延びる第１のロッド３１２および第２のロッド３３０を含む、別の実施形態のロッドシステム３１０が示されている。第１のロッド３１２は第１のロッド部分３１４を含み、第２のロッド３３０は第２のロッド部分３３２を含む。第１のロッド３１２は、ロッド部分３１４の端部に、第１のロッド部分３１４の周りを延びるフランジまたはハブ３１６の形態の連結部材を含む。フランジ３１６はロッド部分３１４の周りを延びるリップ３１８を形成する。第２のロッド３３０は、その端部に、やはりフランジまたはハブ３３４の形態である連結本体を含む。フランジ３３４は第２のロッド部分３３２の周りを延び、リップ３３６を形成する。フランジ３１６、３３４は互いに端と端とをつなぐように当接係合して配置可能であり、異なる特性を有するロッド３１２、３３０を互いに固定して、ロッドシステム３１０を提供することができる。連結機構３２８は、フランジ３１６、３３４を通して軸３１１と平行に延びる、位置合わせされた穴３２０、３３８を通して延在可能な締結具３４０を含む。ロッド３１２、３３０を互いに端と端とをつないで軸方向に抑制するように、ナット３４２が締結具３４０と係合可能である。ロッド３１２、３３０に付加的な軸方向の抑制さらにねじれ方向の抑制をもたらすために、多数の締結具をフランジの周りに配置することができることも企図されている。締結具３４０はナット付きのボルトとして示されているが、例えば、リベット、スクリュー、およびフランジの穴にねじ込み式に係合可能なボルトなど、他の締結具もまた企図されている。図８には、クランプ部材４３０および係合部材４３２を含む別の実施形態の連結機構４２８が示されている。クランプ部材４３０は反対側の両端部に、フランジ３１６、３３４の隣接部に沿って延びるアーム４３４、４３６を含む。締結具４３２は軸３１１と平行に延び、アーム４３４の穴４３８に係合可能である。締結具４３２はフランジ３１６と接触して配置可能であり、アーム４３６がフランジ３３４と接触するよう付勢する。
【００２１】
フランジ３１６、３３４は互いに向かって引き寄せられて、フランジが端と端を接して配置され、ロッド３１２、３３０を互いに対して軸方向に抑制する。ロッド３１２、３３０が互いに対して枢動しないように、または斜めにならないように、確実なクランプ配置をもたらすために、フランジ３１６、３３４の周りに多数のクランプ部材を設けることができることが企図されている。クランプ部材４３０は、フランジ３１６、３３４の周囲の一部分に沿って延びるようなサイズとすることができ、第１および第２のロッド３１２、３３０を互いにクランプするために多数の締結具４３２が設けられることが、さらに企図されている。
【００２２】
図９〜図１０には、第１のロッド５１２および第２のロッド５３０を含む脊椎ロッドシステム５１０が示されている。第１のロッド５１２および第２のロッド５３０は、連結機構５２８によって互いに端と端とをつなぐようにして解除可能に連結されている。連結機構５２８は第１および第２のロッド５１２、５３０のそれぞれに解除可能に係合可能な連結本体５３４を含む。連結機構５２８は、ロッドシステム周囲の組織に対する連結機構の設置面積または侵入性が最小限になり、各ロッドの脊柱に沿った配置および／または取付けに利用可能なロッド部分の長さが最大になるようにしながら、ロッド５１２、５３０を互いに端と端をつなぐように固定するように構成されている。
【００２３】
第１のロッド５１２は、第１のロッド部分５１４、および第１のロッド部分５１４の第１の端部に連結部材５１６を含む。ロッド部分５１４は、連結部材５１６から反対側の第２の端部（図示せず)へと延びる。第２のロッド５３０は、その第１の端部に連結部材５５２を含む。ロッド部分５３２は、連結部材５１６から反対側の第２の端部（図示せず)へと延びる。ロッド部分５１４、５３２の第２の端部の一方または両方は連結部材、連結本体を含むことができ、または、単に図に示すように対応するロッド部分５１４、５３２と同様の形状の末端部を備えている。
【００２４】
第１のロッド部分５１４は第２のロッド部分５３２の特性と異なる特性を備えることができる。連結機構５２８によって、異なる特性のロッドの端部同士を互いに固定して、ロッドシステムを体内構造、手術条件、または手術方法に適合させることができる。一実施形態では、特性はロッド部分５１４、５３２の断面寸法を含む。他の実施形態には、例えば、長さ、輪郭、可撓性、表面特徴、形状、断面係数、弾性、材料と材料特性、および被覆などを含む特性の１つまたは組合せを含むロッド部分の選択およびアセンブリの選択基準が企図されている。
【００２５】
図９〜図１０に示すように、ロッド部分５１４は長手方向軸５１３に沿って延び、向かい合う側面同士の間で長手方向軸５１３を横断する第１の断面寸法５２２を含む。同様に、ロッド部分５３２は長手方向軸５３１に沿って延びており、向かい合う側面同士の間で長手方向軸５３１を横断する第２の断面寸法５４０を含む。図示された実施形態では、断面寸法５２２は、円柱状のロッド部分５３２の断面寸法５４０に対応する直径より小径の、円柱状のロッド部分５１４の直径に対応する。１つの特定の適用では、第１のロッド部分５１４の直径は頚椎領域など脊椎の第１の部分に沿って延びるサイズであり、第２のロッド部分５３２の直径は胸椎領域など脊椎の第２の部分に沿って延びるサイズである。他のシステムには、脊柱の仙骨、腰椎、胸椎および頚椎領域の１つまたは組合せに沿って配置されるように適合された特性を備え、互いに端と端をつなぐようにして連結された複数のロッド部分が企図されている。
【００２６】
連結部材５１６は、ロッド部分５１４からねじ切りのない端部部材５２０へと延びるねじ切りされた外面を含む。連結部材５１６は、少なくとも１つの側面に沿って接触部分５１８をさらに含む。接触部分５１８は、連結部材５１６に沿って延びる平坦面を形成するカットアウトによって形成することができる。接触部分５１８はまた、凹面、凸面、レセプタクル、または係合部材に接触する他の適切な構成も含むことができる。連結部材５１６のねじ切りパターンは、接触部分５１８の向かい合う側面同士の間で、全周に延びることができる。他の実施形態では、詳細は後述するが、係合部材５４２のための複数の係合位置を形成するように複数の接触部分が連結部材５１６に沿って設けられていることが企図されている。
【００２７】
同様に、ロッド５３０は、ロッド部分５３２からねじ切りのない端部部材５５０へと延びるねじ切りされた外面を含む連結部材５５２を含む。連結部材５５２は、少なくとも１つの側面に沿って接触部分５５４をさらに含む。接触部分５５４は、連結部材５５２に沿って延びる平坦面を形成するカットアウトによって形成することができる。接触部分５５４はまた、凹面、凸面、レセプタクル、または係合部材に接触する他の適切な構成も含むことができる。連結部材５５２のねじ切りパターンは、接触部分５５４の向かい合う端部同士の間で、全周に延びることができる。他の実施形態では、詳細は後述するが、係合部材５４３のための複数の係合位置を形成するように複数の接触部分が連結部材５５２に沿って設けられていることが企図されている。
【００２８】
連結本体５３４は、それぞれの連結部材５１６、５５２をねじ込み式に受ける第１の軸方向穴５３６を設けるために、ロッド部分５１４、５３２に対して拡大することができる。図示された実施形態では、連結本体５３４は立方体のブロックであるが、長方形または円柱形および不均一な形状など、他の形状も企図されている。第１の穴５３６は、連結本体５３４の反対側の両端部で各ロッド５１２、５３０と位置合わせされるとき、長手方向軸５１３、５３１に沿って延び、それに沿って開口する。連結本体５３４はさらに、長手方向軸５１３、５３１を横断して延び、第１の穴５３６と連絡する、第１の軸横断穴５３８および隣接する第２の軸横断穴５３９を含む。穴５３８、５３９は係合部材５４２，５４３をそれぞれ受けるように雌ねじを切ることができる。穴５３８、５３９は第１の穴５３６に直交することができるが、他の向きもまた企図されている。
【００２９】
ロッド５１２、５３０は端と端とをつなぐように組み立てられ、穴５３６の一端で受けられる連結部材５１６と穴５３６の反対端で受けられる連結部材５５２を長手方向軸５１３、５３１に沿って位置合わせすることができる。連結部材５１６、５５２は、連結本体５３４にねじ込み式に係合することによって、軸方向に抑制される。端部部材５２０、５５０によって、連結部材５１６、５５２を穴５３６内で配置および位置合わせすることが容易になり、連結部材５１６、５５２が連結本体５３４と斜めにねじ止めされる可能性が回避され、または低減される。ロッド５１２、５３０間の軸方向負荷は、連結部材５１６、５５２と連結本体５３４間の係合によって支えられ、また係合時に軸５１３、５３１に沿って位置合わせされる。したがって、ロッド５１２、５３０は連結部材５２８によって互いに端と端をつなぐように軸５１３、５３１で連結されるので、ロッドシステム５１０の構成部品のねじれ負荷は最小限に抑えられる。
【００３０】
さらに、連結機構５２８の設置面積は、ロッド５１２、５３０に対して横断方向でも、ロッド５１２、５３０に沿った方向でも最小限になり、ロッドシステム５１０を配置するための方法をより非侵襲的なものにし、脊柱と係合するための締結具の輪郭形成および取付けのために追加的なロッド長さを提供し、ロッド５１２、５３０を互いに固定する際に使用する構成部品数を最小限にする。係合部材５４２、５４３は第１の軸横断穴５３８および第２の軸横断穴５３９に配置可能であり、ロッド５１２、５３０が連結本体５３４から外れないように、連結部材５１６、５５２のそれぞれに係合可能である。一実施形態では、連結部材５１６の接触部分５１８は第１の軸横断穴５３８の方向に向けられており、係合部材５４２は第１の軸横断穴５３８に係合可能な雄ねじを切った止めねじである。係合部材５４２は接触部分５１８と接触するように第１の軸横断穴５３８へと送り込まれ、連結部材５１６が連結本体５３４で回転することを防ぎ、ロッド５１２のねじれ負荷を阻止する。同様に、連結部材５５２の接触部分５５４は第２の穴５３９の方向に向けられており、係合部材５４３は第２の軸横断穴５３９に係合可能な雄ねじを切った止めねじである。
【００３１】
係合部材５４２は接触部分５５４と接触するように穴５３９へと送り込まれ、連結部材５５２が連結本体５３４で回転することを防ぎ、ロッド５３０のねじれ負荷を阻止する。
接触面５１８が穴５３８と位置合わせされると、ロッド部分５１４は、ロッド部分５１４に対する接触面５１８および穴５３８の位置によって規定された所定の整列の向きとなる。同様に、接触面５５４が穴５３９と位置合わせされると、ロッド部分５３２は、ロッド部分５３２に対する接触面５５４および穴５３９の位置によって規定された所定の整列の向きとなる。
【００３２】
例えば、ロッド部分５１４、５３２の一方または両方が非円形の断面、貫通穴、または各長さに沿った他の特性を備える場合、その特性は接触面５１８、５５４および／または穴５３８、５３９に対して、各係合部材５４２、５４３によって係合すると所望の整列に配置されるような向きとなる。ロッド部分５１４、５３２は、これらの特性によって互いに対して所望の整列に固定し、係合部材５４２、５４３が接触面５１８、５５４に係合することによってこの整列を維持することができる。
【００３３】
図１１および図１２には、第１のロッド５６２および第２のロッド５８０を含む脊椎ロッドシステム５６０の別の実施形態が示されている。第１のロッド５６２および第２のロッド５８０は、連結機構５７８によって互いに端と端とをつなぐように解除可能に連結されている。
【００３４】
連結機構５７８は第１および第２のロッド５６２、５８０のそれぞれに解除可能に係合可能な連結本体５９４を含む。連結機構５７８は、長手方向軸５６３、５８１を互いに横方向にオフセットしてロッド５６２、５８０を互いに端と端をつなぐように固定するように構成されている。これにより、ロッドシステム周囲の組織に対する連結機構の設置面積または侵入性が最小限になり、各ロッドの脊柱に沿った配置および／または取付けに利用可能なロッド部分の長さが最大になるようにしながら、ロッド５６２、５８０を脊椎構造への対応に望ましいようにオフセットして相対的に配置することが可能である。
【００３５】
上述のロッド５１２、５３０と同様に、第１のロッド５６２は、第１のロッド部分５６４、および第１のロッド部分５６４の第１の端部に連結部材５６６を含む。ロッド部分５６４は、連結部材５６６から反対側の第２の端部（図示せず)へと延びる。第２のロッド５８０は、その第１の端部に連結部材６０２を含む。ロッド部分５８２は、連結部材６０２から反対側の第２の端部（図示せず)へと延びる。ロッド部分５６４、５８２は互いに異なる特性を備えることができる。
【００３６】
図１１〜図１２に示すように、ロッド部分５６４は長手方向軸５６３に沿って延び、向かい合う側面同士の間で長手方向軸５６３を横断する第１の断面寸法５７２を含む。同様に、ロッド部分５８２は長手方向軸５８１に沿って延びており、向かい合う側面同士の間で長手方向軸５８１を横断する第２の断面寸法５９０を含む。図示された実施形態では、断面寸法５７２は、円柱状のロッド部分５８２の断面寸法５９０に対応する直径より小径の、円柱状のロッド部分５６４の直径に対応する。さらに他の実施形態では、ロッド部分５８２、５６４の直径は同じである。
【００３７】
連結部材５６６は、ロッド部分５６４からねじ切りのない端部部材５７０へと延びるねじ切りされた外面を含む。連結部材５６６は、少なくとも１つの側面に沿って接触部分５６８をさらに含む。接触部分５６８は、連結部材５６６に沿って延びる平坦面を形成するカットアウトによって形成することができる。接触部分５６８はまた、凹面、凸面、レセプタクル、または係合部材に接触する他の適切な構成も含むことができる。連結部材５６６のねじ切りパターンは、接触部分５６８の向かい合う側面同士の間で、全周に延びることができる。他の実施形態では、詳細は後述するが、係合部材５９２のための複数の係合位置を形成するように複数の接触部分が連結部材５６６に沿って設けられていることが企図されている。
【００３８】
同様に、ロッド５８０は、ロッド部分５８２からねじ切りのない端部部材６００へと延びるねじ切りされた外面を含む連結部材６０２を含む。連結部材６０２は、少なくとも１つの側面に沿って延びる接触部分６０４をさらに含む。接触部分６０４は、連結部材６０２に沿って延びる平坦面を形成するカットアウトによって形成することができる。接触部分６０４はまた、凹面、凸面、レセプタクル、または係合部材に接触する他の適切な構成も含むことができる。連結部材６０２のねじ切りパターンは、接触部分６０４の向かい合う側面同士の間で、全周を延びることができる。他の実施形態では、詳細は後述するが、係合部材５９３のための複数の係合位置を形成するように複数の接触部分が連結部材６０２に沿って設けられていることが企図されている。
【００３９】
連結本体５９４は、ロッド部分５６４、５８２に対して拡大し、連結部材５６６をねじ込み式に受ける第１の軸方向穴５９６、および連結部材６０２をねじ込み式に受けるように第１の穴５９６から横方向にオフセットされ、それと平行に延びている第２の軸方向穴５９７を設けることができる。図示された実施形態では、連結本体５９４は長方体のブロックであるが、立方形または円柱形および不均一な形状など、他の形状も企図されている。
【００４０】
第１の穴５９６は、ロッド５６２と位置合わせされるとき、長手方向軸５６３に沿って延び、それに沿って開口し、第２の穴５９７は、ロッド５８０と位置合わせされるとき長手方向軸５８１に沿って延び、それに沿って開口する。連結本体５９４はさらに、長手方向軸５６３、５８１をそれぞれ横断して延び、穴５９６、５９７とそれぞれ連絡する、第１の軸横断穴５９８および隣接する第２の軸横断穴５９９を含む。穴５９８、５９９は係合部材５９２，５９３をそれぞれ受けるように雌ねじを切ることができる。穴５９８、５９９はそれぞれの穴５９６、５９７に直交することができるが、他の向きもまた企図されている。
【００４１】
ロッド５６２、５８０は、第１の穴５９６に受けられる連結部材５６６および第２の穴５９７に受けられる連結部材６０２により、端と端をつなぐように組み立てることができる。連結部材５６６、６０２は、連結本体５９４にねじ込み式に係合することによって、軸方向に抑制される。端部部材５７０、６００によって、連結部材５６６、６０２を穴５９６、５９７内で配置および位置合わせすることが容易になり、連結部材５６６、６０２が連結本体５９４と斜めにねじ止めされる可能性が回避され、または低減される。ロッド５６２、５８０間の軸方向の負荷は、連結部材５６６、６０２が連結本体５９４に係合することによって支えられる。
【００４２】
ロッド５６２、５８０が連結本体５９４にねじ込み式に係合することによる軸方向の制限によって、連結本体５９４の軸５６３、５８１に沿った長さを最小限にすることができ、したがって隣接する体内構造への侵入が最小限になり、連結要素の取付けに利用可能な長さが最大になる。連結機構５７８による横方向のオフセットによって、軸５６３、５８１の位置合わせが最適でない体内位置にもロッド５６２、５８０を適用することができる。連結部材５９２、５９３は第１の軸横断穴５９８および第２の軸横断穴５９９にそれぞれ配置可能であり、位置合わせされた接触部分５６８、６０４と接触するように連結部材５６２、６０２のそれぞれに係合可能であり、ロッド５６６、５８０が連結本体５９４から外れないようにする。
【００４３】
図１３〜図１４は、図１〜図２に示す実施形態と同様であるが、ロッド６１２、６３０が長手方向軸６１３、６３１を横断する同じ断面寸法６２２を有する、別の実施形態の連結アセンブリ６１０を示す。ロッド６１２、６３０は互いに端と端とをつなぐように連結され、長手方向軸６１３、６３１は互いに位置合わせされている。ロッド６１２は、ロッド部分６１４、雄ねじを有する連結部分６１６、連結部分６１６に沿った接触部分６１８、および端部部材６２０を含む。ロッド６３０は、ロッド部分６３２と一体に形成された連結本体６３４を有する連結機構６２８を提供する、ロッド部分６３２を含む。連結本体６３４は連結部材６１６をねじ込み式に受ける軸方向穴を含む。係合部材６４２はロッド６１２に接触面６１８で係合するように軸横断穴６３８にねじ込み式に受けられて、それが連結本体６３４で回転しないようにする。
【００４４】
図１５〜図１６は、図９〜図１０に示す実施形態と同様であるが、ロッド６６２、６８０が長手方向軸６６３、６８１を横断する同じ断面寸法６７２を有する、別の実施形態のロッド連結アセンブリ６６０を示す。ロッド６６２、６８０は互いに端と端とをつなぐように連結され、長手方向軸６６３、６８１は互いに位置合わせされている。ロッド６６２はロッド部分６６４、雄ねじを有する連結部分６６７、連結部分６６７に沿った接触部分６６８、および端部部材６７０を含む。
【００４５】
同様に、ロッド６８０はロッド部分６８２、雄ねじを有する連結部材７０２、連結部材７０２に沿った接触部分７０４、および端部部材７００を含む。連結機構６７８は、軸６６３、６８１が互いに位置合わせされて連結部材６６７、７０２が端と端をつなぐようにねじ込み式に係合するように、軸方向通路６８６を備えた連結本体６８４を含む。係合部材６９２、６９３は、連結部材６６７、７０２にそれぞれ係合するように軸横断穴６８８、６８９にそれぞれねじ込み式に受けられて、ロッド６６２、６８０が連結本体６８４で回転しないようにする。
【００４６】
図１７〜図１８は、図１１〜図１２に示す実施形態と同様であるが、ロッド７１２、７３０が長手方向軸７１３、７３１を横断する同じ断面寸法７２２を有する、別の実施形態のロッド連結アセンブリ７１０を示す。ロッド７１２、７３０は互いに端と端をつなぐように連結され、長手方向軸７１３、７３１は互いに横方向にオフセットされている。ロッド７１２はロッド部分７１４、雄ねじを有する連結部材７１６、連結部材７１６に沿った接触部分７１８、および端部部材７２０を含む。同様に、ロッド７３０はロッド部分７３２、雄ねじを有する連結部材７５２、連結部分７５２に沿った接触部分７５４、および端部部材７５０を含む。連結機構７２８は、軸７１３、７３１が互いに横方向にオフセットされて連結部材７１６、７５２が端と端をつなぐようにねじ込み式に係合するように、軸方向通路７３６、７３７を備えた連結本体７３４を含む。係合部材７４２、７４３は、連結部材７１６、７５２に接触面７１８、７５４でそれぞれ係合するように軸横断穴７３８、７３９にそれぞれねじ込み式に受けられて、ロッド７１２、７３０が連結本体７３４で回転しないようにする。
【００４７】
図１９は、固定要素７６２に端と端をつなぐように連結される脊椎固定プレート７６０を有する脊椎構成システムの別の実施形態を示す。脊椎固定プレート７６０は、骨アンカー部品７６４を受け入れるサイズの少なくとも１つの穴７６８を含むことができる。雄型連結部材７７６がプレート７６０の縁部から外方向に延びている。雄型連結部材７７６は、雄ねじを切った面７７８およびその少なくとも１つの側面に沿ってねじ切りされていない接触面７８０を含む。上述のように、接触面は実質的に平坦とすることができる。
【００４８】
固定要素７６２は、雄型連結部材７７６を受ける第１の穴７８４を有する雌型連結本体７８２を含む。第１の穴７８４は、雄型連結部材７７６の雄ねじを切った面７７８に係合するように雌ねじを切ることができる。この連結により、脊椎固定プレート７６０が固定要素７６２に対して軸方向にずれることを阻止する。雌型連結本体７８２はさらに、連結本体７８２を通って第１の穴７８４を横断して延び、第１の穴７８４と連絡する、第２の穴７８６を含む。係合部材７８８が第２の穴７８６に配設され、接触面７８０に係合して、脊椎固定プレート７６０と固定要素７６２の間の相対的な回転を阻止する。第２の穴７８６は雌ねじを切ることができ、係合部材７８８は第２の穴でねじ込み式に係合するために雄ねじを切ることができる。
【００４９】
図１９の実施形態に図示された脊椎固定プレート７６０および固定要素７６２は共通の長手方向軸周りに軸方向に位置合わせされている。別の実施形態では、図１７および図１８に示した実施形態と同様に、２つの要素を共通の長手方向軸周りで横方向にオフセットすることができる。図２０Ａおよび図２０Ｂは、固定要素７６２の軸からオフセットされたプレート７６０の長手方向軸を有する実施形態を示す。
【００５０】
図１９、図２０Ａおよび図２０Ｂの実施形態はそれぞれ、固定要素７６２と関連する雌型連結本体７８２を含む。他の実施形態では、雌型連結本体７８２は脊椎固定プレート７６０と関連させることができる。
【００５１】
図２１〜図２３は、脊椎固定プレート７９０を固定要素７９２に連結する連結本体８１６を有する実施形態を示す。脊椎固定プレート７９０はその縁部から延びる第１の雄型連結部材７９４を含む。第１の雄型連結部材７９４は、第１の雄ねじを切った面７９６およびその少なくとも１つの側面に沿って第１のねじ切りされていない接触面７９８を含む。脊椎固定プレート７９０は、必要に応じて１つまたは複数の骨アンカー部品８００または骨アンカー部品８００を受けるための横断穴８０２を含む。
【００５２】
固定要素７９２は、その第１の端部から延びる第２の雄型連結部材８０４を含むことができる。第２の雄型連結部材８０４は、第２の雄ねじを切った面８０６およびその少なくとも１つの側面に沿って第２のねじ切りされていない接触面８０８を含む。固定要素７９２の実施形態は、第２の脊椎固定プレート８１０（図２１）、位置合わせされた細長いロッド８１４（図２２）、またはオフセットされた細長いロッド（図２３）を含む。
【００５３】
雌型連結本体８１６は脊椎固定プレート７９０を固定要素７９２に端と端をつなぐように連結し、脊椎固定プレート７９０が固定要素７９２に対して軸方向にずれることを阻止する。雌型連結本体８１６は第１の雄型連結部材７９４を受ける第１の穴８１８を有する。雌型連結本体８１６は、第１の穴８１８を横断して延び、第１の穴８１８と連絡する、第２の穴８２０を有する。第２の穴８２０は雌ねじを切ることができ、係合部材８２２は第２の穴８２０でねじ込み式に係合するように雄ねじを切ることができる。係合部材８２２は第１の接触面７９８と接触し、脊椎固定プレート７９０と固定要素７９２の間の相対的な回転を阻止する。
【００５４】
雌型連結本体８１６には、第２の雄型連結部材８０４を受ける第３の穴８２４も含まれている。雌型連結本体８１６は、有利には、第３の穴８２４を横断し、第３の穴８２４と連絡する、第４の穴８２６も含むことができる。第２の係合部材８２２が第４の穴８２６に配設され、第２の接触面８０８に係合して、固定要素７９２と脊椎固定プレート７９０の間の相対的な回転を阻止する。第３の穴８２４は第１の穴８１８と平行、整列、またはオフセットすることができ、脊椎固定プレート７９０と固定要素７９２を、所望の通りに、共通の長手方向軸周りで軸方向に位置合わせし、または共通の長手方向軸周りで横方向にオフセットすることができる。
【００５５】
図１９〜図２４に示された実施形態では、雄型部材が、雌型部材の対応するねじ切りされた面に係合する、雄ねじを切った面を含む。別の実施形態では、部材はねじ込み式に係合されない。部材は、係合部材、接着剤または他の部品などの固定要素によって定位置に維持することができる。
【００５６】
一実施形態では、連結本体８１６は、本体から外方向に延び、対応する雌型部材に要素内で係合する雄型部材を含む。代替実施形態では、脊椎固定プレートは図２４に示すように脊椎固定ブロック７７２を含むことができる。そのような脊椎固定ブロック７７２は骨アンカー部品７６４を受けるための横断穴７６８を含むことができる。
【００５７】
本発明は、本発明の範囲および基本的な特性から逸脱せずに、本願明細書に記載された以外にも他の特定の方法で実行することができる。したがって、本発明の実施形態はすべての点で例示的であり、制限的ではなく、添付の特許請求の範囲の意味および同等範囲に含まれるすべての変更は、これに包含されるものである。
【図面の簡単な説明】
【００５８】
【図１】脊椎構成システムの一実施形態の一部分の分解斜視図である。
【図２】組み立てられた図１の脊椎構成システムの斜視図である。
【図３】図１の脊椎構成システムの分解立面図である。
【図４】図３の向きから長手方向軸周りに１８０度回転した第１のロッドの図である。
【図５】係合部材が連結機構から除去された、組み立てられた図１の脊椎構成システムの断面図である。
【図６】別の実施形態の脊椎構成システムの部分断面の分解立面図である。
【図７】別の実施形態の脊椎構成システムの部分断面の分解立面図である。
【図８】ロッドを互いに連結する連結機構の２つの実施形態を備えた、別の実施形態の脊椎構成システムの分解立面図である。
【図９】別の脊椎構成システムの一部分の分解斜視図である。
【図１０】図９の脊椎構成システムの組み立てられた斜視図である。
【図１１】別の脊椎構成システムの一部分の分解斜視図である。
【図１２】図１１の脊椎構成システムの組み立てられた斜視図である。
【図１３】別の脊椎構成システムの一部分の分解斜視図である。
【図１４】図１３の脊椎構成システムの組み立てられた斜視図である。
【図１５】別の脊椎構成システムの一部分の分解斜視図である。
【図１６】図１５の脊椎構成システムの組み立てられた斜視図である。
【図１７】別の脊椎構成システムの一部分の分解斜視図である。
【図１８】図１７の脊椎構成システムの組み立てられた斜視図である。
【図１９】脊椎構成システムの一実施形態の分解斜視図である。
【図２０】脊椎構成システムの一実施形態の分解斜視図である。
【図２１】脊椎構成システムの一実施形態の分解斜視図である。
【図２２】脊椎構成システムの一実施形態の分解斜視図である。
【図２３】脊椎構成システムの一実施形態の分解斜視図である。
【図２４】脊椎構成システムの一実施形態の分解斜視図である。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０Ａ】
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【図２０Ｂ】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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【図２４】
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【国際調査報告】
2008539046.tif 000028
2008539046.tif 000029