(57)【要約】  外科手術用具は、腹腔鏡手術または同様の最小限の侵襲性手術を実行する目的で存在する。上記手術用具は、相互の方向に移動し、閉じると組織を把持するクランプ面を有する２つのクランプ部分を備え、および、クランプ部分に対して切断方向に移動して、把持した組織を切断する切断エッジを有する切断デバイスを備える。切断作用を改良し、切断デバイスの耐久性を向上するために、本発明は、クランプ面が閉じると、切断方向がクランプ面に対して鋭角に延びる切断デバイスを提案する。【選択図】図４
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
特に腹腔鏡手術または同様の最小限の侵襲性手術のための外科手術用具において、
相互の方向に移動でき、閉じた状態にあるときに組織を把持するクランプ面（１１、２１）を有する、少なくとも２つのクランプ部分（１０、２０）と、
前記クランプ部分（１０、２０）に対して切断方向（Ｘ）に移動して、前記把持した組織を切断する切断エッジ（３１）を有する切断デバイス（３０）と、を備え、
前記切断デバイス（３０）が、前記クランプ面（１１、２１）が閉じた状態では、クランプ面に対して鋭角（α）に延びていることを特徴とする、外科手術用具。
【請求項２】
前記切断エッジ（３１）が切断方向（Ｘ）に対して鈍角（β）で傾斜していることを特徴とする、請求項１に記載の外科手術用具。
【請求項３】
前記切断エッジ（３１）が弓形に曲がっていることを特徴とする、請求項１または２に記載の外科手術用具。
【請求項４】
前記クランプ部分（１０、２０）の一方が、前記切断方向（Ｘ）に移動しないように取り付けられていることを特徴とする、請求項１〜３のいずれか一項に記載の外科手術用具。
【請求項５】
取付台（４０）の一方の遠位端に取り付けられて、特に腹腔鏡手術または同様の最小限の侵襲性手術用の中空軸用具を形成することを特徴とする、請求項１〜４のいずれか一項に記載の外科手術用具。
【請求項６】
前記クランプ面（１１、２１）が、組織にＨＦ凝固電流を供給する電極（１２、２２）を備えていることを特徴とする、請求項１〜５のいずれか一項に記載の外科手術用具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、請求項１のプレアンブルによる外科手術用具に関する。
【背景技術】
【０００２】
このタイプの手術用具は、組織を切断、処理、凝固するために、特に、腹腔鏡手術などの最小限の侵襲性手術において使用される。このタイプの用具の必須要件は、簡単な方法で組織を安全に把持でき、次に、同様に組織を安全に切り開くことができることである。同時に、組織を切り開き、この切り開く際に必要な切断運動の結果として、周囲の組織に損傷を与える危険性がないことが重要である。
【０００３】
このタイプの手術用具は、米国特許第５，４４５，６３８号から既知であり、中空軸用具として構成され、把持した組織を凝固するための電極を有する。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
この手術用具の問題点は、一方では、切断用具の磨耗が大きく、他方では、組織を切り開くときに、クランプ面から組織が比較的容易にすべり落ち、この結果、完全に切り開くことができない点である。
【０００５】
本発明の目的は、冒頭に明記したタイプの外科手術用具であって、優れた操作性を有する改良された切断操作が恒久的に保証される外科手術用具を提供することである。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
この目的は、相互の方向に移動でき、閉じた状態にあるときに組織を把持するクランプ面を有する少なくとも２つのクランプ部分を備え、および、クランプ部分に対して切断方向に移動して、把持した組織を切断する切断エッジを有する切断デバイスを備える、特に腹腔鏡手術または同等の最小限の侵襲性手術のための外科手術用具によって達成される。上記切断デバイスは、クランプ面が閉じた状態では、クランプ面に対して鋭角に延びる。
【０００７】
したがって、本発明の重要点は、切断用具が単に、クランプ面から外れて移動する組織に力を作用させるようにして、（本文の冒頭に明記したとおり）クランプ面が組織を保持しないことである。むしろ、傾斜配置が、少なくとも、加えられる切断力の各部がクランプ面に垂直に作用し、これにより、組織がクランプ面の把持部にさらに確実に保持されるように保証する。同時に、用具が、クランプ部分が開いた状態で、組織の把持のために進行運動が基本的にクランプ面の間の二等分角の方向に発生する（特に、腹腔鏡手術では大きな利点となる）ように構成できるため、用具の優れた操作性が保証される。
【０００８】
本発明の別の重要な利点は、クランプ面の間の開口部分を通る用具の経路上の切断用具の切断エッジが組織の同じ部分に常に接することなく、この部分が切断エッジ上を移動する。この結果、一方では、組織が押し付けられずに切断され、他方では、切断エッジが大きい縦方向部分全体にわたって使用されることにより、磨耗が減少する。
【０００９】
切断デバイスはＨＦ外科手術切断デバイスとして構成されるか、または、機械的切断デバイス（外科用メスなど）として構成される。
【００１０】
好ましくは、切断エッジは切断方向に対して鈍角で傾斜し、実際の切断作用を向上させる。さらに、切断デバイスが移動する経路が短くなる。この傾斜角度は、切断エッジの長さ全体にわたって切断方向に対して一定、または、弓形に曲がった切断エッジによって切断エッジの長さ全体にわたって変化するようにできる。弓形に曲がったこのような切断エッジを用いると、最初に「柔らかな」切断がなされ、次に、鋭いさらに強力な切断の進行が可能になる。
【００１１】
好ましくは、クランプ部分の一方は切断方向に動かない。結果的に、組織を把持するときに、手術者は固定基準点を有することになる。さらに、クランプ部分を動かす機構は簡単になる。
【００１２】
好ましくは、外科手術用具は、取付台の一方の遠位端に取り付けられて、腹腔鏡手術または同様の最小限の侵襲性手術用の中空軸用具を形成する。このように構成された用具は優れた操作性を有する。詳細には、中空軸の軸に対して傾斜することにより、組織を把持し、処理することが容易になる。
【００１３】
好ましくは、クランプ面は、基本的には従来の方式の電極を有し、組織にＨＦ凝固電流を供給することにより、クランプ面で把持された組織を凝固させ、その後に切り開くことができる。
【００１４】
以下に、本発明の実施形態の例を図面によりさらに詳細に説明する。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１５】
以下の説明においては、同一参照符号は同一および類似の作用部分について用いられる。
【００１６】
図１〜８に示されるとおり、外科手術用具は第１クランプ部分１０（図面では上側）および第２クランプ部分２０（図面では下側）を備える。クランプ部分１０および２０のそれぞれは、それぞれのクランプ面１１および２１を有し、これらクランプ面はそれぞれ、基本的には従来方式の電極１２および２２を装備している。クランプ部分１０および２０は、関節継手９によって相互に連結されており、（上側）クランプ部分１０は作動機構を有する。この作動機構は、一般的に知られたものであり、簡単化のために図では示されていない。
【００１７】
組織が２つのクランプ面１１および２１の間に把持されると、電極１２、２２によってＨＦ電流が組織内に流され、組織を凝固させる。
【００１８】
上側クランプ部分１０および下側クランプ部分２０のそれぞれは、それぞれの溝１３および２３を有し、この溝内で、切断面３２および前部切断エッジ３１を有する切断デバイス３０が、押棒３３によって前後に移動できる。
【００１９】
クランプ面１１、２１は、閉じた状態（図４／５）では、縦軸Ｘに対して角度α（図１、９を参照）を有し、この状態では、切断デバイス３０は押棒３３によって前後に移動できる。図１〜８の実施形態では、この鋭角は、開いた状態（図１）のクランプ面１１、２１間の二等分角にほぼ一致する。下側のクランプ部分２０は、一般に知られているとおりに、中空軸用具の一部を形成する取付台４０に固定して取り付けられる。機構をこのように形成することにより、中空軸用具を軸Ｘに沿って、把持された組織に向かって移動する方向に移動させ、組織を把持できるようにすることが可能になる。この方向は、手術者には特に好都合である。
【００２０】
上側クランプ部分の先端１４および下側クランプ部分の先端２４はそれぞれ、流線形に形成され、これにより、組織の小さい部分であっても確実に把持できる。
【００２１】
図１〜８に示された本発明に実施形態においては、切断エッジ３１を有する切断デバイス３０は、切断エッジ３１が最も前方（遠位）位置に達すると、上側クランプ部分１０の溝１３から現れる。
【００２２】
このとき、周囲組織を損傷から保護するために、上側クランプ部分１０の前端部３５が、切断エッジ３１が切断デバイス３０の最前方位置において完全に保護されるように、図９に示される実施形態における前方にまで突き出る。
【００２３】
図１０に示される実施形態においては、切断エッジ３１がクランプ面１１、２１に対して傾斜する（閉じた状態で）鈍角βは、図９に示された実施形態における角度より大きい。図９と１０の比較から明らかなとおり、図の中心位置から最前方位置に移動するために切断デバイス３０が軸Ｘに沿って移動しなければならない経路は、図９に示される実施形態では、より短い（点線で表示されている）。さらに、前端部３５を面取りし、切断デバイス３０の最前方位置において、切断エッジ３１が用具から外に現れないようにすることができる。この結果はより流線形の構成になる。
【００２４】
図１１に示される本発明の実施形態は、切断エッジ３１が一様に傾斜する構造ではなく、弓形の構造で構成される点で、図１０に実施形態とは異なる。結果的に、一方では、上側クランプ部分１０はより流線形に構成され、他方で、切断デバイス３２が引込み位置（図の左側に示される位置）から進行位置に移動するとき、最初に「柔らかい」切断が達成される。このように、把持される組織の部分間の角度は、最初のレベルにおいて、クランプ面１１、２１にほぼ平行になり、その後、これらクランプ面に関して変化し、次第に急峻になる。
【００２５】
さらに、クランプ面１１、２１を、直線形状だけでなく、多くの処理目的に特に有利な曲線形状に構成することもできる。
【図面の簡単な説明】
【００２６】
【図１】本発明の第１の実施形態の斜視図である。
【図２】図１に示された実施形態の別の角度からの斜視図である。
【図３】切断デバイスの斜視図である。
【図４】クランプ部分が閉じた状態の、図１の実施形態の機構の斜視図である。
【図５】図４の実施形態の側面図である。
【図６】一方のクランプ部分だけの実施形態の斜視図である。
【図７】図６のクランプ部分を有するアセンブリの第２クランプ部分である。
【図８】図４の平面VIII−VIIIに沿った断面図である。
【図９】別の角度の説明のための図式化された部分図である。
【図１０】傾斜した切断エッジを有する、図９の機構の変更された実施形態である。
【図１１】弓形の切断エッジを有する、図９または１０に実施形態に対応する図である。
【符号の説明】
【００２７】
９…関節継手、１０…上側クランプ部分、１１…上側クランプ面、１２…電極、１３…溝、１４…先端、２０…下側クランプ部分、２１…下側クランプ面、２２…電極、２３…溝、２４…先端、２９…押開口、３０…切断デバイス、３１…切断エッジ、３２…切断面、３３…押棒、３５…前端部、４０…取付台。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【国際調査報告】
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