(57)【要約】本発明は、星状細胞、神経細胞、または毛細血管内皮細胞のＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルを標的とする治療組成物、およびその使用方法に関する。より具体的には、ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルのアンタゴニストが、企図される。上記組成物は、細胞死を防止するため、脊髄損傷に関連する二次的損傷を処置するために、使用される。本出願は、脊髄損傷に罹患している被験体を処置するための方法を提供し、この方法は、該被験体に対して、神経細胞、神経膠細胞、神経内皮細胞、またはそれらの組み合わせにおけるＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルを阻害するために有効な化合物を投与する工程；を包含する。
2008513478.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
脊髄損傷に罹患している被験体を処置するための方法であって、
該被験体に対して、神経細胞、神経膠細胞、神経内皮細胞、またはそれらの組み合わせにおけるＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルを阻害するために有効な化合物を投与する工程；
を包含する、方法。
【請求項２】
請求項１に記載の方法であって、前記化合物は、細胞死を低減する、方法。
【請求項３】
請求項１に記載の方法であって、前記化合物は、炎症応答を低減する、方法。
【請求項４】
請求項１に記載の方法であって、前記化合物は、出血性変換を低減する、方法。
【請求項５】
請求項１に記載の方法であって、前記化合物は、脊髄損傷に関連する二次的損傷を低減する、方法。
【請求項６】
請求項１に記載の方法であって、前記化合物は、１型スルホニル尿素レセプター（ＳＵＲ１）アンタゴニストである、方法。
【請求項７】
請求項６に記載の方法であって、前記ＳＵＲ１アンタゴニストは、グリベンクラミド、トルブタミド、レパグリニド、ナテグリニド、メグリチニド、ミダグリゾール、ＬＹ３９７３６４、ＬＹ３８９３８２、グリクラジド、グリメピリド、エストロゲン、およびエストロゲン関連化合物からなる群より選択される、方法。
【請求項８】
請求項６に記載の方法であって、前記被験体に投与されるＳＵＲ１アンタゴニストの量は、約０．０００１μｇ／ｋｇ／日〜約２０ｍｇ／ｋｇ／日の範囲内にある、方法。
【請求項９】
請求項６に記載の方法であって、前記被験体に投与されるＳＵＲ１アンタゴニストの量は、約０．０１μｇ／ｋｇ／日〜約１００μｇ／ｋｇ／日の範囲内にある、方法。
【請求項１０】
請求項６に記載の方法であって、前記被験体に投与されるＳＵＲ１アンタゴニストの量は、約１００μｇ／ｋｇ／日〜約２０ｍｇ／ｋｇ／日の範囲内にある、方法。
【請求項１１】
請求項６に記載の方法であって、前記ＳＵＲ１アンタゴニストは、ボーラス注射として投与される、方法。
【請求項１２】
請求項６に記載の方法であって、前記ＳＵＲ１アンタゴニストは、注入として投与される、方法。
【請求項１３】
請求項６に記載の方法であって、前記ＳＵＲ１アンタゴニストは、注入と組合わせたボーラス注射として投与される、方法。
【請求項１４】
請求項６に記載の方法であって、前記被験体に投与されるＳＵＲ１アンタゴニストの量は、約０．０００１μｇ／ｋｇ／処置〜約２０ｍｇ／ｋｇ／処置の範囲内にある、方法。
【請求項１５】
請求項６に記載の方法であって、前記被験体に投与されるＳＵＲ１アンタゴニストの量は、約０．０１μｇ／ｋｇ／処置〜約１００μｇ／ｋｇ／処置の範囲内にある、方法。
【請求項１６】
請求項６に記載の方法であって、前記被験体に投与されるＳＵＲ１アンタゴニストの量は、約１００μｇ／ｋｇ／処置〜約２０ｍｇ／ｋｇ／処置の範囲内にある、方法。
【請求項１７】
請求項６に記載の方法であって、前記ＳＵＲ１アンタゴニストは、上記細胞中へのＮａ＋の流入をブロックし、それによって該細胞の脱分極を防止する、方法。
【請求項１８】
請求項６に記載の方法であって、前記ＳＵＲ１アンタゴニストは、上記細胞中へのＮａ＋の流入をブロックし、それによって細胞傷害性浮腫を防止する、方法。
【請求項１９】
請求項１に記載の方法であって、前記化合物は、消化器系投与または非経口投与される、方法。
【請求項２０】
請求項１９に記載の方法であって、前記消化器系投与は、経口投与、口腔内投与、直腸投与、または舌下投与を包含する、方法。
【請求項２１】
請求項１９に記載の方法であって、前記非経口投与は、静脈内投与、皮内投与、筋肉内投与、動脈内投与、髄腔内投与、皮下投与、腹腔内投与、または脳室内投与を包含する、方法。
【請求項２２】
請求項１に記載の方法であって、前記化合物は、粘膜投与される、方法。
【請求項２３】
請求項２２に記載の方法であって、前記粘膜投与は、鼻内投与を包含する、方法。
【請求項２４】
請求項１に記載の方法であって、前記ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルの阻害は、前記被験体の病的状態の低減をもたらす、方法。
【請求項２５】
請求項１に記載の方法であって、前記ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルの阻害は、前記被験体における挫傷部位付近での溢血した血液の減少をもたらす、方法。
【請求項２６】
請求項１に記載の方法であって、前記ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルの阻害は、脊髄における損傷サイズを低減する、方法。
【請求項２７】
請求項２４に記載の方法であって、前記損傷サイズの低減は、脊髄の対側性併発を低減する、方法。
【請求項２８】
請求項１に記載の方法であって、前記ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルの阻害は、ＧＦＡＰのアップレギュレーションを低減する、方法。
【請求項２９】
請求項１に記載の方法であって、神経細胞、神経膠細胞、内皮細胞、またはそれらの組み合わせにおける前記ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルの阻害は、有髄長経路を保存する、方法。
【請求項３０】
請求項１に記載の方法であって、前記ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルの阻害は、前記被験体による運動または感覚を改善する、方法。
【請求項３１】
被験体における脊髄損傷のペナンブラにおける浮腫を低減するための方法であって、
該被験体に対して、神経細胞、神経膠細胞、神経内皮細胞、またはそれらの組み合わせにおけるＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルを阻害するために有効な化合物を投与する工程；
を包含する、方法。
【請求項３２】
脊髄損傷を発症する危険がある被験体を処置するための方法であって、
該被験体に対して、神経細胞、神経膠細胞、神経内皮細胞、またはそれらの組み合わせにおけるＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルを阻害するために有効な化合物を投与する工程；
を包含する、方法。
【請求項３３】
請求項３２に記載の方法であって、前記被験体は、外科的処置を受けている、方法。
【請求項３４】
請求項３２に記載の方法であって、前記被験体は、放射線処置を受けている、方法。
【請求項３５】
脊髄損傷からの血液の溢血を低減するための方法であって、
該被験体に対して、神経細胞、神経膠細胞、神経内皮細胞、またはそれらの組み合わせにおけるＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルを阻害するために有効な化合物を投与する工程；
を包含する、方法。
【請求項３６】
請求項３５に記載の方法であって、前記化合物は、１型スルホニル尿素レセプター（ＳＵＲ１）アンタゴニストである、方法。
【請求項３７】
請求項３６に記載の方法であって、前記ＳＵＲ１アンタゴニストは、グリベンクラミド、トルブタミド、レパグリニド、ナテグリニド、メグリチニド、ミダグリゾール、ＬＹ３９７３６４、ＬＹ３８９３８２、グリクラジド、グリメピリド、エストロゲン、およびエストロゲン関連化合物からなる群より選択される、方法。
【請求項３８】
請求項３５に記載の方法であって、前記被験体は、脊髄損傷の危険がある、方法。
【請求項３９】
請求項３８に記載の方法であって、前記化合物は、外科的処置または放射線処置の前、間、または後に投与される、方法。
【請求項４０】
被験体の脊髄における神経細胞浮腫および／または細胞傷害性損傷を診断するための方法であって、
ＳＵＲ１のアンタゴニストを標識する工程；
該被験体に対して、該標識したＳＵＲ１アンタゴニストを投与する工程；
該被験体の脊髄における標識したＳＵＲ１アンタゴニストのレベルを測定する工程；
を包含し、該被験体の脊髄における標識したＳＵＲ１アンタゴニストの存在が、該脊髄における神経細胞浮腫および／または細胞傷害性損傷を示す、方法。
【請求項４１】
被験体における脊髄損傷の後のペナンブラを決定するための方法であって、
ＳＵＲ１のアンタゴニストを標識する工程；
該被験体に対して、該標識したＳＵＲ１アンタゴニストを投与する工程；
該被験体の脊髄における該標識したＳＵＲ１アンタゴニストを可視化する工程；
を包含し、標識したＳＵＲ１アンタゴニストの存在が、該被験体における脊髄損傷の後のペナンブラを示す、方法。
【請求項４２】
請求項４１に記載の方法であって、前記ペナンブラの決定は、ニューロン損傷の位置を示す、方法。
【請求項４３】
請求項４１に記載の方法であって、前記ペナンブラの決定は、疾患進行をモニターする、方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（関連出願の引用）
本願は、２００４年９月１８日に出願された米国特許仮出願第６０/６１０，７５８号および２００５年７月１１日に出願された米国仮特許出願第６０／６９８，２７２号に対する優先権を主張する。これらの各々は、その全体が参考として本明細書中に援用される。
【０００２】
（連邦政府により支援された研究または開発に関する陳述）
本発明は、部分的には、Ｎａｔｉｏｎａｌ  Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ  ｏｆ  Ｈｅａｌｔｈにより授与された助成金番号ＮＳ０４８２６０およびＵｎｉｔｅｄ  Ｓｔａｔｅｓ  Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ  ｏｆ  Ｖｅｔｅｒａｎｓ  ＡｆｆａｉｒｓからのＭｅｒｉｔ  Ｒｅｖｉｅｗ助成金の下で、政府の支援を受けてなされた。米国政府は、本発明において特定の権利を有する。
【０００３】
（他の支援された研究または開発に関する陳述）
本発明は、一部分は、Ｃｈｒｉｓｔｏｐｈｅｒ   Ｒｅｅｖｅｓ  Ｐａｒａｌｙｓｉｓ  Ｆｏｕｎｄａｔｉｏｎ（ＣＲＰＦ）からの助成金の援助によってなされた。ＣＲＰＦは、本発明において一定の権利を有し得る。
【０００４】
（技術分野）
本発明は、細胞生物学、生理学、および医薬品の分野に向けられる。より具体的には、本発明は、星状細胞において見出される、独特の非選択的陽イオンカルシウム−ＡＴＰチャネル（ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネル）を標的とする処置的化合物を投与する工程を含む、患者を処置する新規の方法に取り組む。特定の実施形態において、その処置的化合物は、アンタゴニストであり、そして脊髄損傷の処置のような、処置におけるその使用は、ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルのブロックおよび／または阻害から利益を得る。ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルからなる組成物も企図される。
【背景技術】
【０００５】
（本発明の背景）
（ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネル）
独特の非選択的一価カチオン性ＡＴＰ感受性チャネル（ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネル）が、最初に天然反応性星状細胞（ＮＲＡ）において、および後に、本明細書中で記載されるように、脳卒中または外傷性脳損傷後のニューロンおよび毛細血管内皮細胞において同定された（Ｓｉｍａｒｄらに対する国際出願ＷＯ０３／０７９９８７、およびＣｈｅｎおよびＳｉｍａｒｄ、２００１を参照のこと、それぞれその全体として本明細書中で参考文献に組み込まれる）。ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルは、スルホニルウレアレセプター１型（ＳＵＲ１）調節サブユニット、および膵臓β細胞におけるＫＡＴＰチャネルと同様のポア形成サブユニットからなる、ヘテロ多量体構造であると考えられる（Ｃｈｅｎら、２００３）。ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルのポア形成サブユニットは、まだ特徴付けられていない。
【０００６】
ＳＵＲは、グリベンクラミドおよびトルブタミドのような、抗糖尿病性スルホニルウレアに対する感受性を与え、そしてジアゾキシド、ピナシジルおよびクロマカリム（ｃｒｏｍａｋａｌｉｎ）のような、「Ｋ＋チャネル開口薬」と呼ばれる化学的に多様な薬剤のグループによる活性化の原因である（Ａｇｕｉｌａｒ−Ｂｒｙａｎら、１９９５；Ｉｎａｇａｋｉら、１９９６；Ｉｓｏｍｏｔｏら、１９９６；Ｎｉｃｈｏｌｓら、１９９６；Ｓｈｙｎｇら、１９９７）。様々な組織において、分子的に別のＳＵＲが、別のポア形成サブユニットと結合して、区別できる生理学的および薬理学的性質を有する、異なるＫＡＴＰチャネルを形成する。膵臓β細胞におけるＫＡＴＰチャネルは、Ｋｉｒ６．２と結合したＳＵＲ１から形成され、一方心臓および平滑筋ＫＡＴＰチャネルは、それぞれＫｉｒ６．２およびＫｉｒ６．１と結合したＳＵＲ２ＡおよびＳＵＲ２Ｂから形成される（Ｆｕｊｉｔａら、２０００）。明確に異なるポア形成サブユニットから成っているにもかかわらず、ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルも、スルホニルウレア化合物に感受性である。
【０００７】
また、ＫＡＴＰチャネルと異なり、ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルは、ナトリウムイオン、カリウムイオン、セシウムイオンおよび他の一価の陽イオンを、ほぼ等しい能力で運び（ＣｈｅｎおよびＳｉｍａｒｄ、２００１）、ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルの特徴、および従ってある化合物に対する親和性は、ＫＡＴＰチャネルと異なることをさらに示唆する。
【０００８】
細胞内Ｃａ２＋によって活性化され、そして細胞内ＡＴＰによって阻害される、他の非選択的陽イオンチャネルが同定されたが、星状細胞ではされなかった。さらに、星状細胞において発現および見出されるＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルは、カルシウム感受性およびアデニンヌクレオチド感受性に関して、他のチャネルと生理学的に異なる（Ｃｈｅｎら、２００１）。
【０００９】
細胞内Ｃａ２＋によって活性化され、そして細胞内ＡＴＰによって阻害される、他の非選択的陽イオンチャネルが、内皮細胞において同定された（ＣｓａｎａｄｙおよびＡｄａｍ−Ｖｉｚｉ、Ｂｉｏｐｈｙｓｉｃａｌ  Ｊｏｕｒｎａｌ、８５：３１３−３２７、２００３）が、これらのチャネルはＳＵＲ１によって調節されず、そしてグリベンクラミドによって阻害されない。
【００１０】
（脊髄損傷）
脊髄に対する挫傷は、多くの場合組織の炎症および腫脹からの二次的損傷によって悪化する。不可逆的損傷の領域を拡大する二次的損傷は、医学的ケアの下にある間に遅延した様式で起こるので、原則として予防可能であるべきであるが、有効な処置はまだ利用可能でない。二次的損傷は、典型的には、ペナンブラと呼ばれる、最初の損傷を囲む、潜在的に生存可能な組織の領域を含む。ペナンブラにおける神経組織の生存可能性は不安定であり、そしてそれらの組織は容易に屈してそして死ぬ。
【００１１】
炎症に関連する遺伝子発現における変化は、脊髄損傷後最も早くそして最も強力な反応の１つである（ＢａｒｅｙｒｅおよびＳｃｈｗａｂ、２００３；ＢａｒｔｈｏｌｄｉおよびＳｃｈｗａｂ、１９９７）。
【００１２】
炎症性応答は、病原性イベントの解決に必要であるが、傍観者（ｂｙｓｔａｎｄｅｒ）的組織損傷または付帯的組織損傷が、その副産物の多くの毒性性質によって引き起こされる。ＴＮＦαおよびＮＯのような細胞傷害性薬剤が放出されるので、および炎症は、次に組織の虚血に寄与する浮腫および腫脹の形成を促進するので、炎症は有害であり得ることが、一般的に認識される。従って、強力な炎症性反応は、組織死のもとの領域の拡大を引き起こし得る。対照的に、炎症性反応の軽減は、全体の損傷の程度を減少させ得る。
【００１３】
脊髄損傷における最も強力な炎症の刺激剤の１つは、損傷後に破損した毛細血管から溢血した血液である。血液は、一般に、脊髄を含む中枢神経系組織にとって高度に毒性であるとされる。
【００１４】
細胞は、アポトーシスおよびネクローシスによって死滅する。その区別は、死滅する細胞にとってはそれほど重要ではないが、たとえ最初は弱くても、生存し得る周囲の組織−ペナンブラ−の細胞にとっては重要である。ネクローシス死は、炎症性反応を刺激し、一方アポトーシス死はしない。ネクローシス細胞死の後の炎症の原因となる分子メカニズムは、完全に理解されていないが、ネクローシス死は、アポトーシス死と異なり、細胞膜が溶解した場合に細胞内分子の放出を伴う可能性がある。これらの細胞内分子は、放出された場合に、他の細胞、特にミクログリアを活性化し、その活性化はケモカインの発現を引き起こし、それが今度は炎症性細胞を誘引する。従って、論理的な処置的ゴールは、たとえそれをアポトーシスに変換するだけにしても、ネクローシスを低減して、炎症を開始する細胞内分子の放出を低減することである。
【００１５】
ネクローシス死において炎症を開始し得る細胞内分子の重要なクラスは、熱ショックタンパク質（ＨＳＰ）である。脊髄に対する損傷は、星状細胞の活性化およびビメンチン、ネスチンおよびＨＳＰを含む、発生的に調節される細胞内タンパク質のアップレギュレーションを引き起こす。ＨＳＰ−３２およびＨＳＰ−７０は、脊髄損傷においてアップレギュレートされるので、特に興味深い（Ｓｏｎｇら、２００１；Ｍａｕｔｅｓら、２０００；ＭａｕｔｅｓおよびＮｏｂｌｅ、２０００）。星状細胞において、ＨＳＰ−３２（ヘムオキシゲナーゼ−１）が血液および血液産物によって誘導され、そしてＨＳＰ−７０が低酸素またはグルコース欠乏によって誘導される（Ｒｅｇａｎら、２０００；Ｍａｔｚら、１９９６；Ｌｅｅら、２００１；Ｃｕｒｒｉｅら、２０００；ＸｕおよびＧｉｆｆａｒｄ、１９９７；Ｐａｐａｄｏｐｏｕｌｏｓら、１９９６；Ｃｏｐｉｎら、１９９５）。
【００１６】
ＨＳＰ−７０およびＨＳＰ−３２は、インビボにおいてミクログリアを活性化し（Ｋａｋｉｍｕｒａら、２００２）、そして活性化されたミクログリアが今度は炎症性ケモカインを放出し、それがマクロファージおよび多形核白血球（ＰＭＮ）を誘引する。従って、炎症による二次的損傷を引き起こす有害な病原性イベントは、部分的には、星状細胞のネクローシス死およびＨＳＰの放出、および溢血血液から始まり得る。従って、本発明は、脊髄損傷を処置するための改善された処置戦略として、反応性星状細胞のネクローシス死の減少および血液の溢血の低減に向けられる。
【発明の開示】
【課題を解決するための手段】
【００１７】
（本発明の簡単な概要）
本発明は、神経細胞、神経膠細胞または内皮細胞のＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルのアンタゴニストを含む処置的組成物に向けられる。
【００１８】
本発明は、神経細胞、神経膠細胞または内皮細胞のＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルのアンタゴニストを投与する工程を含む、その必要がある患者において脊髄損傷を低減する方法に向けられる。そのアンタゴニストは、ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルを阻害する（閉鎖する、ブロックする、不活性化する、生物学的活性を減少させる）。脊髄損傷は、脊髄の挫傷を含み得る。
【００１９】
本発明の１つの実施形態は、神経細胞、神経膠細胞、神経内皮細胞またはその組み合わせにおいて、ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルを阻害するのに有効な化合物を患者に投与する工程を含む、脊髄損傷を受けた患者を処置する方法を含む。その化合物は、チャネルを閉鎖、ブロック、部分的にブロック、および／または不活性化することによってＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルを有効に阻害し、それによって細胞へのＮａ＋の流入、および他の一価のイオンの流入を減少させ、細胞内の水分の蓄積を減少させ、それによって細胞の腫脹を減少させる。従って、本発明の化合物は、ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルの活性化を低減、減少または阻害し、それがナトリウムイオン（Ｎａ＋）の流入を低減し、それによって細胞の脱分極を低減および／または阻害または減少させる。
【００２０】
患者は、脊髄損傷を受けた患者、または脊髄損傷の危険性のある患者を含み得る。危険性のある患者は、外科的処置および／または放射線処置を受けている患者を含み得る。他の危険性のある患者は、脊椎の状態、例えば体節の変形、あらゆる公知の型の疾患または感染によって引き起こされる脊髄の圧迫を有する患者を含み得る。例えば、クッシング症候群は、脊髄を圧迫する硬膜外脂肪組織の増殖を引き起こし得る。他の疾患は、脊椎の関節炎疾患を含み得る。
【００２１】
本発明の組成物を、消化性または非経口的に伝達し得る。消化性投与の例は、経口、頬側、直腸、または舌下を含むがこれに限らない。非経口投与は、筋肉内、皮下、腹腔内、静脈内、腫瘍内、動脈内、脳室内、腔内、膀胱内、くも膜下腔内、または胸膜内を含み得るが、これに限らない。他の投与の方式はまた、局所、粘膜（すなわち鼻腔内）、または経皮を含み得る。
【００２２】
細胞に投与し得る、ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルのアンタゴニストの有効な量は、約０．０００１ｎＭから約２０００μＭの投与量を含む。より具体的には、投与される投与量は、約０．０１ｎＭから約２０００μＭ；約０．０１μＭから約０．０５μＭ；約０．０５μＭから約１．０μＭ；約１．０μＭから約１．５μＭ；約１．５μＭから約２．０μＭ；約２．０μＭから約３．０μＭ；約３．０μＭから約４．０μＭ；約４．０μＭから約５．０μＭ；約５．０μＭから約１０μＭ；約１０μＭから約５０μＭ；約５０μＭから約１００μＭ；約１００μＭから約２００μＭ；約２００μＭから約３００μＭ；約３００μＭから約５００μＭ；約５００μＭから約１０００μＭ；約１０００μＭから約１５００μＭおよび約１５００μＭから約２０００μＭである。もちろん、これらの量はすべて例であり、そしてこれらの点の間のあらゆる量も本発明において有用であることが予期される。
【００２３】
処置薬としてＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルのアンタゴニストまたはその関連化合物の有効な量は、処置される宿主および特定の投与方式に依存して変化する。本発明の１つの実施形態において、ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルのアンタゴニストまたはその関連化合物の投与量範囲は、約０．０１μｇ／ｋｇ体重から約２０，０００μｇ／ｋｇ体重である。「体重」という用語は、動物が処置される場合に適用可能である。単離された細胞を処置する場合、本明細書中で使用される「体重」は、「全細胞重量（ｔｏｔａｌ  ｃｅｌｌ  ｂｏｄｙ  ｗｅｉｇｈｔ）」を意味するよう読むべきである。「全重量（ｔｏｔａｌ  ｂｏｄｙ  ｗｅｉｇｈｔ）」という用語は、単離された細胞および動物の処置の両方に適用して使用し得る。本出願において「体重」または単に「ｋｇ」と表されたすべての濃度および処置レベルはまた、類似の「全細胞重量」および「全重量」濃度を含むと考えられる。しかし、当業者は、様々な投与量範囲、例えば０．０１μｇ／ｋｇ体重から２０，０００μｇ／ｋｇ体重、０．０２μｇ／ｋｇ体重から１５，０００μｇ／ｋｇ体重、０．０３μｇ／ｋｇ体重から１０，０００μｇ／ｋｇ体重、０．０４μｇ／ｋｇ体重から５，０００μｇ／ｋｇ体重、０．０５μｇ／ｋｇ体重から２，５００μｇ／ｋｇ体重、０．０６μｇ／ｋｇ体重から１，０００μｇ／ｋｇ体重、０．０７μｇ／ｋｇ体重から５００μｇ／ｋｇ体重、０．０８μｇ／ｋｇ体重から４００μｇ／ｋｇ体重、０．０９μｇ／ｋｇ体重から２００μｇ／ｋｇ体重、または０．１μｇ／ｋｇ体重から１００μｇ／ｋｇ体重の有用性を認識する。さらに、当業者は、様々な異なる投与量レベル、例えば０．０００１μｇ／ｋｇ、０．０００２μｇ／ｋｇ、０．０００３μｇ／ｋｇ、０．０００４μｇ／ｋｇ、０．０００５μｇ／ｋｇ、０．０００７μｇ／ｋｇ、０．００１μｇ／ｋｇ、０．１μｇ／ｋｇ、１．０μｇ／ｋｇ、１．５μｇ／ｋｇ、２．０μｇ／ｋｇ、５．０μｇ／ｋｇ、１０．０μｇ／ｋｇ、１５．０μｇ／ｋｇ、３０．０μｇ／ｋｇ、５０μｇ／ｋｇ、７５μｇ／ｋｇ、８０μｇ／ｋｇ、９０μｇ／ｋｇ、１００μｇ／ｋｇ、１２０μｇ／ｋｇ、１４０μｇ／ｋｇ、１５０μｇ／ｋｇ、１６０μｇ／ｋｇ、１８０μｇ／ｋｇ、２００μｇ／ｋｇ、２２５μｇ／ｋｇ、２５０μｇ／ｋｇ、２７５μｇ／ｋｇ、３００μｇ／ｋｇ、３２５μｇ／ｋｇ、３５０μｇ／ｋｇ、３７５μｇ／ｋｇ、４００μｇ／ｋｇ、４５０μｇ／ｋｇ、５００μｇ／ｋｇ、５５０μｇ／ｋｇ、６００μｇ／ｋｇ、７００μｇ／ｋｇ、７５０μｇ／ｋｇ、８００μｇ／ｋｇ、９００μｇ／ｋｇ、１ｍｇ／ｋｇ、５ｍｇ／ｋｇ、１０ｍｇ／ｋｇ、１２ｍｇ／ｋｇ、１５ｍｇ／ｋｇ、２０ｍｇ／ｋｇ、および／または３０ｍｇ／ｋｇが有用であることを認識する。もちろん、これらの投与量はすべて例示であり、そしてこれらの点の間のあらゆる投与量も、本発明において有用であることが予期される。上記の投与量範囲または投与量レベルのいずれかを、ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルのアンタゴニストまたはその関連化合物に関して採用し得る。
【００２４】
ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルを、１型スルホニルウレアレセプター（ＳＵＲ１）のアンタゴニストによってブロックまたは不活性化または阻害し、そしてＳＵＲ１アクチベーターによって開口する。より具体的には、１型スルホニルウレアレセプター（ＳＵＲ１）のアンタゴニストは、ＫＡＴＰチャネルブロックカーを含み、そしてＳＵＲ１アクチベーターはＫＡＴＰチャネルのアクチベーターを含む。より具体的には、本発明のＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルは、２０および５０ｐＳの間のカリウムイオン（Ｋ＋）に対する単一チャネルコンダクタンスを有する。ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルはまた、生理学的濃度の範囲内で、細胞膜の細胞質側のＣａ２＋によって活性化され、ここで濃度範囲は１０−８から１０−５Ｍである。ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルはまた、生理学的濃度の範囲内で、細胞質ＡＴＰによって阻害され、ここでその濃度範囲は１０−１から１０Ｍである。ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルはまた、いずれか２つの陽イオン間の透過性比が、０．５より大きく、そして２より小さい程度まで、以下の陽イオン；Ｋ＋、Ｃｓ＋、Ｌｉ＋、Ｎａ＋に対して透過性である。
【００２５】
そのチャネルを、ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルインヒビター、ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルブロックカー、１型スルホニルウレアレセプター（ＳＵＲ１）アンタゴニスト、ＳＵＲ１インヒビター、またはチャネルを通じた膜電流の大きさを低減し得る化合物によって、阻害（閉鎖、不活性化、ブロック、部分的に阻害またはブロック等）し得る。より具体的には、ＳＵＲ１アンタゴニストは、グリベンクラミド、トルブタミド、レパグリニド、ナテグリニド、メグリチニド、ミダグリゾール、ＬＹ３９７３６４、ＬＹ３８９３８２、グリクラジド（ｇｌｙｃｌａｚｉｄｅ）、グリメピリド、エストロゲン、エストロゲン関連化合物（エストラジオール、エストロン、エストリオール、ゲニステイン、非ステロイド性エストロゲン（例えば、ジエチルスチルベストロール（ｄｉｅｔｈｙｌｓｔｉｂｅｓｔｒｏｌ））、フィトエストロゲン（例えばクメストロール）、ゼアラレノン等）、およびＫＡＴＰチャネルを阻害またはブロックすることが公知の化合物から成るグループから選択される。ＭｇＡＤＰも、そのチャネルを阻害するために使用し得る。ＫＡＴＰチャネルをブロックまたは阻害するために使用し得る他の化合物は、トルブタミド、グリブリド（ｇｌｙｂｕｒｉｄｅ）（１［ｐ−２［５−クロロ−Ｏ−アニサミド（ａｎｉｓａｍｉｄｏ）］エチル］フェニル）スルホニル］−３−シクロヘキシル−３−ウレア）；クロルプロパミド（ｃｈｌｏｐｒｏｐａｍｉｄｅ）（１−［［（ｐ−クロロフェニル）スルホニル］−３−プロピルウレア］）；グリピジド（１−シクロヘキシル−３［［ｐ−［２（５−メチルピラジンカルボキシアミド）エチル］フェニル］スルホニル］ウレア）；またはトラザミド（ベンゼンスルホンアミド−Ｎ−［［（ヘキサヒドロ−１Ｈ−アゼピン−１イル）アミノ］カルボニル］−４−メチル）を含むがこれに限らない。
【００２６】
ある実施形態において、患者に投与するＳＵＲ１アンタゴニストの量は、約０．０００１μｇ／ｋｇ／日から約２０ｍｇ／ｋｇ／日、約０．０１μｇ／ｋｇ／日から約１００μｇ／ｋｇ／日、または約１００μｇ／ｋｇ／日から約２０ｍｇ／ｋｇ／日の範囲である。またさらに、ＳＵＲ１アンタゴニストを、処置の形式で患者に投与し得、ここでその処置は日（１、２、３、４など）、週（１、２、３、４、５など）、月（１、２、３、４、５など）などあたりに投与する、ＳＵＲ１アンタゴニストの量またはＳＵＲ１アンタゴニストの投与量を含み得る。患者に投与するＳＵＲ１アンタゴニストの量が、約０．０００１μｇ／ｋｇ／処置から約２０ｍｇ／ｋｇ／処置、約０．０１μｇ／ｋｇ／処置から約１００μｇ／ｋｇ／処置、または約１００μｇ／ｋｇ／処置から約２０ｍｇ／ｋｇ／処置の範囲であるように、処置を投与し得る。
【００２７】
ある実施形態において、そのアンタゴニストは、中枢神経系の細胞傷害性およびイオン性浮腫に伴う有害な状態を処置する。そのような状態は、外傷、脊髄損傷、すなわち二次的神経損傷、例えば出血性変換（ｃｏｎｖｅｒｓｉｏｎ）、免疫系の反応、酸化障害、カルシウムおよび興奮毒性、ネクローシスおよびアポトーシス、および／または軸索障害を含むがこれに限らない。ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルの不活性化および／または阻害による保護は、浮腫の低減、細胞死の低減、損傷部位における血液の溢血の低減、反応性酸化種の産生の低減、炎症または炎症性反応の低減、および／または出血性変換（ｃｏｎｖｅｒｓｉｏｎ）の低減に関連する。従って、本発明の化合物は、その化合物が投与されなった場合の症状のレベルと比較して、これらの症状を低減する。
【００２８】
ある実施形態において、Ｎａ＋イオンおよび／または他の一価のイオンのチャネルを通じた流入が低減、停止（ｃｅａｓｅｄ）、減少、および／または停止（ｓｔｏｐｐｅｄ）するように、ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルをブロック、阻害、または他の方法で活性を減少させる。そのアンタゴニストは、細胞の脱分極を阻害または減少させ、それによってＮａ＋流入および細胞の脱分極から起こり得る浸透圧の変化による細胞の腫脹を減少させ得る。従って、ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルの阻害は、細胞傷害性浮腫および細胞死、例えば細胞のネクローシス死を低減し得る。従って、本発明のアンタゴニストを、脊髄損傷に伴う二次的損傷を低減するために使用し得る。
【００２９】
またさらに、本発明は、神経細胞、神経膠細胞、内皮細胞、またはその組み合わせにおいてＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルを阻害および／または不活性化するために、有効な量の化合物を投与する工程を含む、脊髄損傷を受けた患者の病的状態を低減または減少させる方法を含み得る。病的状態の低減は、患者の身体的および／または運動の成績および／または感覚の改善を引き起こす。従って、運動範囲の増加および／または患者の感覚の増加は、病的状態が低減される指標である。さらなる実施形態において、患者の身体的な幸福の増加も、患者の病的状態が低減される指標である。
【００３０】
またさらに、本発明は、神経細胞、神経膠細胞、内皮細胞、またはその組み合わせにおいてＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルを阻害するために、有効な量の化合物を投与する工程を含む、脊髄損傷を受けた患者の挫傷部位において、またはその近くで、またはその周囲で、血液および／またはヘモグロビン濃度を低減する方法を含み得る。
【００３１】
またさらに、別の実施形態は、神経細胞、神経膠細胞、内皮細胞、またはその組み合わせにおいてＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルを阻害するために、有効な量の化合物を投与する工程を含む、患者において脊髄損傷の損傷サイズを低減する方法を含む。損傷サイズの低減は、対側性併発（ｉｎｖｏｌｖｅｍｅｎｔ）の可能性を低減する。
【００３２】
本発明の別の実施形態は、神経細胞、神経膠細胞、内皮細胞、またはその組み合わせにおいてＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルを阻害するために、有効な量の化合物を投与する工程を含む、有髄長経路の保存の増加または改善を含む。
【００３３】
またさらに、本発明の別の実施形態は、神経細胞、神経膠細胞、内皮細胞、またはその組み合わせにおいてＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルを阻害するために、有効な量の化合物を投与する工程を含む、脊髄損傷を受けた患者においてＧＦＡＰのアップレギュレーションを減少させる方法を含む。
【００３４】
またさらに、別の実施形態は、神経細胞、神経膠細胞、内皮細胞、またはその組み合わせにおいてＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルを阻害するために、有効な量の化合物を投与する工程を含む、脊髄損傷からの血液の溢血を低減する方法を含む。その患者は、脊髄損傷を受けた患者であり得る、または脊髄損傷の危険性があり得る、例えば手術または照射を受ける患者であり得る。従って、その化合物を、外科的および／または照射処置の前、その間、またはその後に投与し得る。
【００３５】
本発明の別の実施形態は、神経細胞、神経膠細胞、神経内皮細胞、またはその組み合わせにおいてＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルを阻害するために有効な化合物を患者に投与する工程を含む、患者において脊髄損傷のペナンブラにおける浮腫を低減する方法を含む。
【００３６】
またさらに、本発明の別の実施形態は、神経細胞、神経膠細胞、内皮細胞、またはその組み合わせにおいてＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルを阻害するために、有効な量の化合物を投与する工程を含む、脊髄損傷の危険性のある患者を処置することを含む。危険性のある患者は、外科的処置および／または放射線処置を受けている患者を含み得る。危険性のある他の患者は、脊椎の状態、例えば体節の変形、あらゆる公知の型の疾患または感染、例えばクッシング症候群または脊椎の関節炎疾患によって引き起こされる脊髄の圧迫を有する患者を含み得る。
【００３７】
またさらに、本発明の別の実施形態は、ＳＵＲ１のアンタゴニストを標識すること；ＳＵＲ１の標識アンタゴニストを患者に投与する工程；患者の脊髄におけるＳＵＲ１の標識アンタゴニストのレベルを測定することを含む、患者の脊髄において神経細胞浮腫および／または細胞傷害性損傷を診断する方法を含み、ここで患者の脊髄におけるＳＵＲ１の標識アンタゴニストの存在は、脊髄の神経細胞浮腫および／または細胞傷害性損傷を示す。標識アンタゴニストは、蛍光マーカーおよび／または放射活性マーカーで標識された化合物を含み得る。その化合物は、ＳＵＲ１のインヒビター、ＳＵＲ１の抗体、および／または核酸分子などを含み得る。
【００３８】
別の実施形態は、ＳＵＲ１のアンタゴニストを標識すること；ＳＵＲ１の標識アンタゴニストを患者に投与する工程；患者の脊髄においＳＵＲ１の標識アンタゴニストを可視化することを含む、患者における脊髄損傷後のペナンブラを決定する方法を含み、ここでＳＵＲ１の標識アンタゴニストの存在は、患者における脊髄損傷後のペナンブラを示す。
【００３９】
ある実施形態において、ペナンブラの決定は、神経損傷の位置を示す、および／または疾患の進行をモニターする。
【００４０】
前述のものは、続く本発明の詳細な説明をより良く理解し得るために、本発明の特徴および技術的利点をむしろ広く概説した。本発明のさらなる特徴および利点が、下に記載され、それは本発明の請求の主題を形成する。開示された概念および特定の実施形態を、本発明の同じ目的を実施するために修飾または他の構造をデザインする基礎として容易に利用し得ることが、当業者によって認識される。そのような等価な構築物は、添付の請求において述べられたような本発明の意図および範囲から離れないことも、当業者によって理解される。組織および操作の方法の両方に関して、本発明に特徴的と考えられる新規の特徴は、さらなる目的および利点と共に、付随する図と関連して考えた場合、以下の説明からより良く理解される。しかし、図のそれぞれは、図解および説明のみの目的で提供され、そして本発明の限界の定義として意図されないことが明白に理解される。
【発明を実施するための最良の形態】
【００４１】
（本発明の詳細な説明）
（Ｉ．定義）
他に定義されなければ、本明細書中で使用される技術的および科学的用語は、本発明が属する当業者によって通常理解されるのと同じ意味を有する。本発明の目的のために、以下の用語を下記で定義する。
【００４２】
特許請求の範囲および／または明細書において、「含む」という用語と共に使用される場合、「ａ」または「ａｎ」という単語の使用は、「１」を意味し得るが、それはまた「１つまたはそれ以上」、「少なくとも１つ」および「１つまたは１つより多い」の意味とも一致する。請求における「ｏｒ」という用語の使用は、代替物のみを指すよう明確に示されなければ、または代替物が相互排他的でなければ、「および／または」を意味するよう使用されるが、開示は代替物のみおよび「および／または」を指す定義を支持する。
【００４３】
本明細書中で使用される場合、「アンタゴニスト」という用語は、体内で別の化学的または生物学的物質の生理学的活性を低減するよう作用する、生物学的または化学的薬剤を指す。「アンタゴニスト」という用語は、小分子、化学物質、タンパク質、ペプチド、核酸分子などを含むがこれに限らない。本発明において、アンタゴニストは、神経細胞、神経膠細胞または神経内皮細胞（例えば毛細血管内皮細胞）のＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルの活性をブロック、阻害、低減および／または減少させる。本発明において、アンタゴニストは、神経細胞、神経膠細胞または神経内皮細胞（例えば毛細血管内皮細胞）のＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルと結合（ｃｏｍｂｉｎｅｓ）、結合（ｂｉｎｄｓ）、会合して、ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルが閉鎖（不活性化、部分的にブロック、ブロックまたは阻害）され、疾患状態における生物学的活性に関して低減された生物学的活性を意味する。ある実施形態において、アンタゴニストは、ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルの調節サブユニット、特にＳＵＲ１に結合（ｃｏｍｂｉｎｅｓ）、結合（ｂｉｎｄｓ）および／または会合する。あるいは、アンタゴニストは、ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルが閉鎖（不活性化および／または阻害）されるように、ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルのポア形成サブユニットと結合（ｃｏｍｂｉｎｅｓ）、結合（ｂｉｎｄｓ）、および／または会合する。アンタゴニストまたはインヒビターという用語は、交換可能に使用し得る。
【００４４】
本明細書中で使用される場合、「脱分極」という用語は、ナトリウムイオンに対する細胞膜の透過性の増加を指し、ここで細胞膜をはさんだ電位差は低減または排除される。
【００４５】
本明細書中で使用される場合、「有効な量」または「処置的に有効な量」という用語は、交換可能であり、そして疾患の症状または状態の改善または処置を引き起こす量を指す。当業者は、有効な量は、患者または対象の状態を改善し得るが、疾患および／または状態の完全な治癒ではないかもしれないことを理解する。
【００４６】
本明細書中で使用される場合、「内皮」という用語は、体腔、血管、およびリンパ管の内側表面を裏打ちする、または毛細血管を形成する細胞の層を指す。
【００４７】
本明細書中で使用される場合、「内皮細胞」という用語は、内皮の細胞または体腔、例えば血管またはリンパ管または毛細血管の表面を裏打ちする細胞を指す。ある実施形態において、内皮細胞という用語は、神経内皮細胞または神経系、例えば中枢神経系、すなわち脊髄の一部である内皮細胞を指す。
【００４８】
本明細書中で使用される場合、「出血性変換（ｃｏｎｖｅｒｓｉｏｎ）」という用語は、虚血後に毛細血管において起こる病理学的な連続を指す。当業者は、出血性変換（ｃｏｎｖｅｒｓｉｏｎ）は、破局的な毛細血管の不全のためであり、その間血液のすべての成分は周囲の組織へ溢血することを認識する。Ｓｔａｒｌｉｎｇの法則によって、これらの局面を理解することは、２つの事柄が同定されることが必要である：（ｉ）ものを組織へ「押す」推進力；および（ｉｉ）これらのものが組織へ通過することを可能にする透過性ポア。
【００４９】
本明細書中で使用される場合、「阻害する」という用語は、ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルをブロック、部分的にブロック、干渉、減少、低減、または不活性化する化合物の能力を指す。従って、当業者は、阻害するという用語は、細胞の脱分極の低減、ナトリウムイオンの流入またはあらゆる他の一価イオンの流入の低減、水の流入の低減、血液の溢血の低減、細胞死の低減、および改善によって示されるような、ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルの活性の完全なおよび／または部分的な喪失を含むことを理解する。
【００５０】
本明細書中で使用される場合、「損傷」という用語は、あらゆる病理学的または外傷的な組織の不連続またはその部分の機能の喪失を指す。例えば、損傷は、脊髄に関するあらゆる損傷、例えば挫傷、圧迫損傷などを含むがこれに限らない。
【００５１】
本明細書中で使用される「病的状態（ｍｏｒｂｉｄｉｔｙ）」という用語は、病気にかかった状態である。またさらに、罹患率（ｍｏｒｂｉｄｉｔｙ）は、疾患の割合または当該集団中の病気の患者または疾患の症例の比も指す。
【００５２】
本明細書中で使用される「致死性（ｍｏｒｔａｌｉｔｙ）」という用語は、致死である、または死を引き起こす状態である。またさらに、死亡率（ｍｏｒｔａｌｉｔｙ）は、死亡の割合または所定の集団に対する死亡数の比も指し得る。
【００５３】
本明細書中で使用される場合、「神経細胞」という用語は、神経系の形態学的および機能的単位である細胞を指す。その細胞は、神経細胞体、樹状突起、および軸索を含む。ニューロン、神経細胞（ｎｅｒｖｅ  ｃｅｌｌ）、神経細胞の、ニューロン、および神経細胞（ｎｅｕｒｏｃｙｔｅ）は、交換可能に使用し得る。神経細胞型は、内部構造を示す典型的な神経細胞体、大脳皮質からの（カハールの）水平細胞、マルティノッティ細胞、双極細胞、単極細胞、プルキンエ細胞、および大脳皮質の運動領域の錐体細胞を含み得るがこれに限らない。
【００５４】
本明細書中で使用される場合、「神経の」という用語は、神経系と関係するあらゆるものを指す。
【００５５】
本明細書中で使用される場合、「神経膠」または「神経膠細胞」という用語は、神経系の非神経細胞成分である細胞を指す。神経膠、神経膠細胞（ｎｅｕｒｏｇｌｉａｃｙｔｅ）、および神経膠細胞（ｎｅｕｒｏｇｌｉａｌ  ｃｅｌｌ）という用語は、交換可能に使用し得る。神経膠細胞は、上衣細胞、星状細胞、オリゴデンドロサイト、またはミクログリアを含み得るがこれに限らない。
【００５６】
本明細書中で使用される場合、「低減する」という用語は、本発明の化合物で処置しない場合と比較して、細胞死、炎症性反応、出血性変換（ｃｏｎｖｅｒｓｉｏｎ）、血液の溢血などの減少を指す。従って、当業者は、処置なしと比較して、患者が本発明の処置を受けた、脊髄損傷に伴う症状および／または状態のいずれかの減少の範囲を、および／または介入無しで何が起こるかを決定し得る。
【００５７】
本明細書中で使用される「予防する」という用語は、疾患状態に発展する危険性または疾患状態または進行または他の異常なまたは有害な状態に関連するパラメーターを最小化する、減少させる、または低減することを指す。
【００５８】
本明細書中で使用される場合、「脊髄」、「椎骨区域に関係する脊髄神経組織」、「椎骨区域に関係する神経組織」または「椎骨区域またはレベルに関係する脊髄」は、椎骨レベルまたは区域に関係するあらゆる脊髄神経組織を含み、それらはすべて交換可能である。従って、当業者は、脊髄組織はすべての神経細胞、およびそこに関係するあらゆる神経膠細胞を含むことを認識する。当業者は、脊髄およびそこに関係する組織は、頸椎、胸椎、および腰椎と関係することを認識する。本明細書中で使用される場合、Ｃ１は頸椎分節１を指し、Ｃ２は頸椎分節２を指す、などである。Ｔ１は、胸椎分節１を指し、Ｔ２は胸椎分節２を指す、などである。他に具体的に述べなければ、Ｌ１は腰椎分節１を指し、Ｌ２は腰椎分節２を指す、などである。
【００５９】
本明細書中で使用される「対象」という用語は、本明細書中で記載された方法に従って組成物が投与される、あらゆる哺乳類対象を意味するようとられる。当業者は、哺乳類対象は、ヒト、サル、ウマ、ブタ、ウシ、イヌ、ネコ、ラットおよびマウスを含むがこれに限らないことを認識する。特定の実施形態において、本発明の方法を、ヒト対象を処置するために採用する。さらなる実施形態において、対象は脊髄損傷を起こす危険性がある。従って、対象はその疾患状態または潜在的な疾患状態を認識し得るまたはし得ない、そして彼らは処置（処置的処置または予防的処置）の必要があることを認識し得るまたはし得ない。
【００６０】
本明細書中で使用される「処置する」および「処置」という用語は、対象が疾患または状態において改善するように、対象に処置的に有効な量の組成物を投与する工程を指す。改善は、あらゆる観察可能または測定可能な改善である。従って、当業者は、処置が患者の状態を改善し得ること、しかし疾患の完全な治癒ではないかもしれないことを認識する。処置することはまた、疾患および／または状態になる危険性のある対象を処置することを含む。
【００６１】
（ＩＩ．本発明）
本発明は、処置的組成物およびその使用方法に向けられる。１つの実施形態において、その処置的組成物は、神経細胞、神経膠細胞、または神経内皮細胞のＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルのアンタゴニストである。
【００６２】
ある実施形態において、本発明の処置的組成物は、神経細胞、神経膠細胞、または内皮細胞のＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルのアンタゴニストを含む。アンタゴニストは、中枢神経系の細胞傷害性およびイオン性浮腫に関連する有害な状態を処置することにおいて使用することが企図される。そのような状態は、外傷、脊髄損傷、すなわち二次的神経損傷、例えば出血性変換（ｃｏｎｖｅｒｓｉｏｎ）、免疫系の反応、酸化損傷、カルシウムおよび興奮毒性、ネクローシスおよびアポトーシス、および／または軸索損傷を含むがこれに限らない。ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルの阻害による保護は、浮腫の低減、反応性酸化種の産生の低減、炎症の刺激の低減、および／または出血性変換（ｃｏｎｖｅｒｓｉｏｎ）の低減に関連する。
【００６３】
１つの局面において、ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルを、ブロック、阻害または他の方法で活性を減少させる。そのような例において、ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルのアンタゴニストを投与および／または適用する。そのアンタゴニストは、チャネルを通した流入が低減、停止（ｃｅａｓｅｄ）、減少または停止（ｓｔｏｐｐｅｄ）するように、ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルを調節する。そのアンタゴニストは、神経細胞、神経膠細胞、内皮細胞またはその組み合わせのＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルの活性に関して、可逆的または不可逆的な活性を有し得る。そのアンタゴニストは、細胞の脱分極を阻害または低減し、それによってＮａ＋の流入および細胞の脱分極から生じ得る浸透圧変化による細胞の腫脹を低減し得る。従って、ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルの阻害は、細胞傷害性浮腫および細胞の死、例えばネクローシス細胞死を低減し得る。
【００６４】
好ましい実施形態において、本発明は、神経細胞、神経膠細胞、または内皮細胞のＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルのアンタゴニストを投与する工程を含む、患者において脊髄損傷を低減する方法を提供し、ここでアンタゴニストはチャネルに結合する。ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルの結合は、Ｎａ＋および水の星状細胞、神経細胞および内皮細胞への流入をブロックし、それによって損傷における、またはその周囲の腫脹を低減する。より具体的には、そのアンタゴニストは最初の脊髄損傷からの二次的損傷を低減する、例えば毛細血管の病的関与、すなわち出血性変換（ｃｏｎｖｅｒｓｉｏｎ）の進行を低減する、免疫系の反応を低減する、酸化的損傷を低減する、カルシウムおよび興奮毒性を低減する、ネクローシスおよび細胞死を低減する、および／または軸索の損傷を低減する。
【００６５】
（ＩＩＩ．ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネル）
本発明は、部分的には、特定のチャネル、米国出願公開第２００３０２１５８８９号において星状細胞上のチャネルとして定義された、ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルの発見に基づき、それは本明細書中でその全体が参考として援用される。より具体的には、本発明は、中枢神経系の外傷、例えば脊髄挫傷、またはこれらのイベントに関連する他の二次的な神経損傷の後、このチャネルが星状細胞に発現するだけでなく、神経細胞、神経膠細胞、および／または神経内皮細胞に発現することをさらに定義した。
【００６６】
ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルは、カルシウムイオン（Ｃａ２＋）によって活性化され、そしてＡＴＰに対して感受性である。従って、このチャネルは、細胞内Ｃａ２＋によって活性化され、そして細胞内ＡＴＰによってブロックされる非選択的陽イオンチャネルである。細胞内ＡＴＰの枯渇により開口した場合、このチャネルは大量のＮａ＋の流入による完全な脱分極の原因であり、それはＣｌ−に関して電気的勾配を、そしてＨ２Ｏに関して浸透圧勾配を産生し、細胞傷害性浮腫および細胞死を引き起こす。チャネルがブロックまたは阻害される場合、大量のＮａ＋は起こらず、それによって細胞傷害性浮腫を予防する。
【００６７】
ある機能的特徴が、ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルを他の公知のイオンチャネルから区別する。これらの特徴は、１）Ｎａ＋、Ｋ＋および他の一価陽イオンの通過を容易に可能にする非選択的陽イオンチャネルである；２）細胞内Ｃａ２＋の存在下で、細胞内ＡＴＰの減少によって活性化される；３）今まで膵臓β細胞において見出されるもののようなＫＡＴＰチャネルと独占的に関連していると考えられてきた、スルホニルウレアレセプター１型（ＳＵＲ１）によって調節されることを含むが、これに限らない。
【００６８】
より具体的には、本発明のＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルは、２０および５０ｐＳの間のカリウムイオン（Ｋ＋）に対する単一チャネルコンダクタンスを有する。ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルはまた、生理的濃度範囲で、細胞膜の細胞質側のＣａ２＋によって刺激され、ここで濃度範囲は１０−８から１０−５Ｍである。ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルはまた、生理的濃度範囲で、細胞質ＡＴＰによって阻害され、ここでその濃度範囲は１０−１から１０Ｍである。ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルはまた、以下の陽イオン；Ｋ＋、Ｃｓ＋、Ｌｉ＋、Ｎａ＋に対して、いずれか２つの陽イオン間の透過性比が０．５より大きく、そして２より小さい程度まで、透過性である。
【００６９】
（ＩＶ．ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルのインヒビター）
本発明は、そのチャネルのインヒビター、例えばそのチャネルのアンタゴニストを含む。本発明のアゴニストの例は、米国出願公開第２００３０２１５８８９号において同定されたアンタゴニストを含み得、それは本明細書中で全体が参考として援用される。当業者は、ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルは、２つのサブユニット、調節性サブユニット、ＳＵＲ１およびポア形成サブユニットからなることを認識する。当業者は、ＳＵＲ１の核酸配列およびアミノ酸配列は、ＧｅｎＢａｎｋ、例えばＧｅｎＢａｎｋ受け入れ番号Ｌ４０６２４（ＧＩ：１３１１５３３）およびＡＡＡ９９２３７（ＧＩ：１３１１５３４）において容易に入手可能であることを認識し、それらはそれぞれ本明細書中で全体が参考として援用される。
【００７０】
（Ａ．ＳＵＲ１のインヒビター）
ある実施形態において、スルホニルウレアレセプター−１（ＳＵＲ１）に対するアンタゴニストが、チャネルをブロックするために適当である。適当なＳＵＲ１アンタゴニストの例は、グリベンクラミド、トルブタミド、レパグリニド、ナテグリニド、メグリチニド、ミダグリゾール、ＬＹ３９７３６４、ＬＹ３８９３８２、グリクラジド、グリメピリド、エストロゲン、エストロゲン関連化合物（エストラジオール、エストロン、エストリオール、ゲニステイン、非ステロイド性エストロゲン（例えばジエチルスチルベストロール）、フィトエストロゲン（例えばクメストロール）、ゼアラレノンなど）およびその組み合わせを含むがこれに限らない。本発明の好ましい実施形態において、ＳＵＲ１アンタゴニストは、グリベンクラミドおよびトルブタミドからなるグループから選択される。またさらに、別のアンタゴニストはＭｇＡＤＰであり得る。他のアンタゴニストは、ＫＡＴＰチャネルブロックカー、例えばトルブタミド、グリブリド（１［ｐ−２［５−クロロ−Ｏ−アニサミド（ａｎｉｓａｍｉｄｏ）］エチル］フェニル）スルホニル］−３−シクロヘキシル−３−ウレア）；クロルプロパミド（１−［［（ｐ−クロロフェニル）スルホニル］−３−プロピルウレア］）；グリピジド（１−シクロヘキシル−３［［ｐ−［２（５−メチルピラジンカルボキシアミド）エチル］フェニル］スルホニル］ウレア）；またはトラザミド（ベンゼンスルホンアミド−Ｎ−［［（ヘキサヒドロ−１Ｈ−アゼピン−１イル）アミノ］カルボニル］−４−メチル）を含むがこれに限らない。
【００７１】
（Ｂ．ＳＵＲ１の転写および／または翻訳のインヒビター）
ある実施形態において、そのインヒビターは、ＳＵＲ１（調節性サブユニット）および／またはポア形成サブユニットを含む分子部分の転写および／または翻訳を調節する化合物（タンパク質、核酸、ｓｉＲＮＡなど）であり得る。
【００７２】
（１．転写因子）
転写因子は、特異的なＤＮＡ配列（例えばプロモーターおよびエンハンサー）に結合し、そしてコードしているＤＮＡ領域の転写を調節する、調節性タンパク質である。従って、転写因子を使用して、ＳＵＲ１の発現を調節し得る。典型的には、転写因子は、ＤＮＡに結合する結合ドメイン（ＤＮＡ結合ドメイン）および転写を調節する調節性ドメインを含む。調節性ドメインが転写を活性化する場合、その調節性ドメインは活性化ドメインと呼ばれる。調節性ドメインが転写を阻害する場合、その調節性ドメインは低減ドメインと呼ばれる。
【００７３】
より具体的には、Ｓｐ１およびＨＩＦ１αのような転写因子を使用して、ＳＵＲ１の発現を調節し得る。当業者は、Ｓｐ１およびＨＩＦ１αは、ＳＵＲ１の発現を調節し得ることを認識する。従って、通常虚血／低酸素および／または高血糖によって誘導されるＳｐ１の発現／活性化を阻害し得、それが今度はＳＵＲ１の発現を阻害する（Ｃｈａｅ  ＹＭら、２００４、本明細書中で参考文献に組み込まれる）。従って、インヒビターまたはＳｐ１および／またはＨＩＦ１の結合を阻害する分子が、本発明において企図される。Ｓｐ１の他のそのようなインヒビターは、ミトラマイシンを含み得るがこれに限らない。
【００７４】
従って、候補物質またはＳＵＲ１インヒビターは、ＤＮＡ結合タンパク質または転写因子またはＳｐ１またはＨＩＦ１のような転写因子の活性または結合を阻害する、または妨害する分子または化合物であり得ることが企図される。ＳＵＲ１インヒビターが、遺伝子内に位置する調節性エレメントに結合して遺伝子の転写を変化させ得る、またはＤＮＡ結合タンパク質またはＳｐ１またはＨＩＦ１のような転写因子の結合を妨害し得ることが提案される。ＤＮＡと相互作用して、転写を阻害または低減するような、転写を変化させる複合体を形成する、推定ＳＵＲ１インヒビターと別の化合物、例えばタンパク質との相互作用も、本発明において企図される。推定ＳＵＲ１インヒビターと相互作用する化合物は、１つまたは１つ以上の化合物であり得ることが理解される。
【００７５】
（２．アンチセンスおよびリボザイム）
翻訳または転写開始部位、またはスプライスジャンクションに結合するアンチセンス分子は、理想的なインヒビターである。アンチセンス、リボザイム、および２本鎖ＲＮＡ分子は、特定の配列を標的として、ＳＵＲ１のような特定のポリペプチドの低減または排除を達成する。従って、アンチセンス、リボザイム、および２本鎖ＲＮＡおよびＲＮＡ干渉分子を構築し、そしてＳＵＲ１を調節するために使用することが企図される。
【００７６】
（ａ．アンチセンス分子）
アンチセンス方法論は、核酸は相補的配列と対になる傾向があるという事実を利用する。相補的によって、ポリヌクレオチドが、標準的なワトソン−クリック相補性ルールによって塩基対形成し得るものであることを意味する。すなわち、より大きなプリンはより小さなピリミジンと塩基対形成して、シトシンと対になったグアニン（Ｇ：Ｃ）およびＤＮＡの場合にはチミンと対になったアデニン（Ａ：Ｔ）、またはＲＮＡの場合にはウラシルと対になったアデニン（Ａ：Ｕ）の組み合わせを形成する。ハイブリダイズする配列中にイノシン、５−メチルシトシン、６−メチルアデニン、ヒポキサンチンおよび他のようなより普通でない塩基を含むことは、対形成を妨害しない。
【００７７】
ポリヌクレオチドで２本鎖（ｄｓ）ＤＮＡを標的化することは、３重らせんの形成を引き起こす；ＲＮＡを標的化することは、２重らせんの形成を引き起こす。アンチセンスポリヌクレオチドは、標的細胞に導入された場合、その標的ポリヌクレオチドに特異的に結合し、そして転写、ＲＮＡプロセシング、輸送、翻訳および／または安定性に干渉する。アンチセンスＲＮＡ構築物、またはそのようなアンチセンスＲＮＡをコードするＤＮＡが、ヒト患者を含む宿主動物におけるように、インビトロまたはインビボのいずれかで、宿主細胞内で遺伝子の転写または翻訳または両方を阻害するために採用される。
【００７８】
アンチセンス構築物を、遺伝子のプロモーターおよび他の調節領域、エキソン、イントロンまたはエキソン−イントロン境界にも結合するように設計する。最も有効なアンチセンス構築物は、イントロン／エキソンスプライスジャンクションに相補的な領域を含み得ることが企図される。従って、イントロン−エキソンスプライスジャンクションの５０−２００塩基以内の領域に相補的なアンチセンス構築物を使用する。いくつかのエキソン配列を、その標的選択性に重大な影響を与えることなく構築物中に含み得ることが観察された。含まれるエキソン材料の量は、使用する特定のエキソンおよびイントロン配列によって変化する。単に構築物をインビトロで試験して通常の細胞機能が影響されているかどうか、または相補的配列を有する関連遺伝子の発現が影響されているかどうかを決定することによって、多すぎるエキソンＤＮＡが含まれているかどうかを容易に試験し得る。
【００７９】
ゲノムＤＮＡの一部をｃＤＮＡまたは合成配列と組み合わせて、特定の構築物を産生することが有利である。例えば、最終的な構築物においてイントロンが望ましい場合、ゲノムクローンを使用する必要がある。ｃＤＮＡまたは合成ポリヌクレオチドは、構築物の残る部分に関してより簡便な制限部位を提供し得、そして従って配列の残りに関して使用される。
【００８０】
（ｂ．ＲＮＡ干渉）
本発明において、２本鎖ＲＮＡを干渉分子、例えばＲＮＡ干渉（ＲＮＡｉ）として使用することも企図される。ＲＮＡ干渉は、単に関心のある有機体に、２本鎖ＲＮＡ分子を注射、浸す、または与えることによって、関心のある特定の遺伝子を「ノックダウン」または阻害するために使用される。この技術は、トランスフェクションまたは組み換え技術を必要とすることなく、遺伝子機能を選択的に「ノックダウン」する（Ｇｉｅｔ、２００１；Ｈａｍｍｏｎｄ、２００１；Ｓｔｅｉｎ  Ｐら、２００２；Ｓｖｏｂｏｄａ  Ｐら、２００１；Ｓｖｏｂｏｄａ  Ｐら、２０００）。
【００８１】
別の型のＲＮＡｉが多くの場合、低分子干渉ＲＮＡ（ｓｉＲＮＡ）と呼ばれ、それもＳＵＲ１を阻害するために利用し得る。ｓｉＲＮＡは、２本鎖構造または１本鎖構造を含み得、その配列は、標的遺伝子の少なくとも一部と「実質的に同一」である（ＷＯ０４／０４６３２０を参照のこと、これは本明細書中でその全体が参考として援用される）。当該分野で公知の「同一性」は、配列を比較することによって決定される、２つまたはそれ以上のポリヌクレオチド（またはポリペプチド）配列間の関係である。当該分野において、同一性はまた、そのような配列間のヌクレオチドの順番の一致によって決定される、ポリヌクレオチド配列間の配列関連性の程度を意味する。同一性を、容易に計算し得る。例えば、明確に本明細書中で参考文献に組み込まれる、Ｃｏｍｐｕｔａｔｉｏｎａｌ  Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ  Ｂｉｏｌｏｇｙ、Ｌｅｓｋ，Ａ．Ｍ．編、Ｏｘｆｏｒｄ  Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ  Ｐｒｅｓｓ、Ｎｅｗ  Ｙｏｒｋ、１９８８；Ｂｉｏｃｏｍｐｕｔｉｎｇ：  Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｃｓ  ａｎｄ  Ｇｅｎｏｍｅ  Ｐｒｏｊｅｃｔｓ、Ｓｍｉｔｈ，Ｄ．Ｗ．編、Ａｃａｄｅｍｉｃ  Ｐｒｅｓｓ、Ｎｅｗ  Ｙｏｒｋ、１９９３；およびＷＯ９９／３２６１９、ＷＯ０１／６８８３６、ＷＯ００／４４９１４およびＷＯ０１／３６６４６において開示された方法を参照のこと。２つのヌクレオチド配列間の同一性を測定する多くの方法が存在するが、その用語は当該分野で周知である。同一性を決定する方法は、典型的には、ヌクレオチド配列の最も多い程度の一致を産生するよう設計され、そしてまた典型的にはコンピュータープログラムにおいて具体化される。そのようなプログラムは、関連する当業者に容易に入手可能である。例えば、ＧＣＧプログラムパッケージ（Ｄｅｖｅｒｅｕｘら）、ＢＬＡＳＴＰ、ＢＬＡＳＴＮ、およびＦＡＳＴＡ（Ａｔｓｃｈｕｌら）およびＣＬＵＳＴＡＬ（Ｈｉｇｇｉｎｓら、１９９２；Ｔｈｏｍｐｓｏｎら、１９９４）。
【００８２】
従って、ｓｉＲＮＡは、標的遺伝子、例えばＳＵＲ１、またはポア形成サブユニットのようなＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルと関連するあらゆる他の分子部分の少なくとも一部と本質的に同一であるヌクレオチド配列を含む。当業者は、ＳＵＲ１の核酸配列は、ＧｅｎＢａｎｋ、例えばＧｅｎＢａｎｋ受け入れ番号Ｌ４０６２４（ＧＩ：１３１１５３３）において容易に入手可能であることを認識し、それは本明細書中でその全体が参考として援用される。好ましくは、ｓｉＲＮＡは、標的遺伝子の少なくとも一部と完全に同一であるヌクレオチド配列を含む。もちろん、ＲＮＡ配列をＤＮＡ配列と比較する場合、「同一」ＲＮＡ配列は、ＤＮＡ配列がデオキシリボヌクレオチドを含むところにリボヌクレオチドを含み、そしてさらにＲＮＡ配列は典型的にはＤＮＡ配列がチミジンを含む位置にウラシルを含む。
【００８３】
当業者は、異なる長さの２つのポリヌクレオチドを、より長い断片の長さ全体で比較し得ることを認識する。あるいは、小さい領域を比較し得る。通常、本発明の実施におけるその有用性を最終的に推定するために、同じ長さの配列を比較する。ｓｉＲＮＡとして使用するために、ｄｓＲＮＡ間に１００％の配列同一性、および少なくとも１５個の連続した標的遺伝子（例えばＳＵＲ１）のヌクレオチがあることが好ましいが、７０％、７５％、８０％、８５％、９０％、または９５％またはそれより高い同一性を有するｄｓＲＮＡも本発明において使用し得る。標的遺伝子の少なくとも一部と本質的に同一であるｓｉＲＮＡはまた、２本の相補鎖のうち１本（または、自己相補的なＲＮＡの場合、２つの自己相補的部分のうち１つ）が、標的遺伝子のその部分と同一であるか、または標的遺伝子のその部分のヌクレオチド配列と比較して１つまたはそれ以上の挿入、欠失、または単一の点突然変異を含む。従って、ｓｉＲＮＡ技術は、遺伝的変異、系統多型、または進化上の相違から起こることが予測され得る配列の差異を許容できる性質を有する。
【００８４】
化学的合成、インビトロ転写、ｓｉＲＮＡ発現ベクター、およびＰＣＲ発現カセットのような、ｓｉＲＮＡを調製するいくつかの方法が存在する。どの方法を使用するかとは無関係に、ｓｉＲＮＡ分子を設計する最初の工程は、ｓｉＲＮＡ標的部位を選択することであり、それは標的遺伝子のあらゆる部位であり得る。ある実施形態において、当業者は、手作業で遺伝子の標的選択領域を選択し得、それは標的選択領域としてＯＲＦ（オープンリーディングフレーム）であり得る、および好ましくは「ＡＴＧ」開始コドンの５０−１００ヌクレオチド下流であり得る。しかし、ｓｉＲＮＡ分子の設計を助けるために利用可能な、いくつかの容易に入手可能なプログラム、例えばＰｒｏｍｅｇａによるｓｉＲＮＡ  Ｔａｒｇｅｔ  Ｄｅｓｉｇｎｅｒ、ＧｅｎＳｃｒｉｐｔ  Ｃｏｒｐ．によるｓｉＲＮＡ  Ｔａｒｇｅｔ  Ｆｉｎｄｅｒ、Ｉｍｇｅｎｅｘ  Ｃｏｒｐ．によるｓｉＲＮＡ  Ｒｅｔｒｉｅｖｅｒ  Ｐｒｏｇｒａｍ、ＥＭＢＯＳＳ  ｓｉＲＮＡアルゴリズム、ＱｉａｇｅｎによるｓｉＲＮＡプログラム、Ａｍｂｉｏｎ  ｓｉＲＮＡ  ｐｒｅｄｉｃｔｏｒ、Ｗｈｉｔｅｈｅａｄ  ｓｉＲＮＡ  ｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎ、およびＳｆｏｌｄが存在する。従って、上記のプログラムのいずれかを利用して、本発明で使用し得るｓｉＲＮＡ分子を産生し得ることが構想される。
【００８５】
（ｃ．リボザイム）
リボザイムは、部位特異的な様式で核酸を切断するＲＮＡ−タンパク質複合体である。リボザイムは、エンドヌクレアーゼ活性を有する、特異的触媒ドメインを有する（ＫｉｍおよびＣｅｃｈ、１９８７；ＦｏｒｓｔｅｒおよびＳｙｍｏｎｓ、１９８７）。例えば、多数のリボザイムは、高い程度の特異性でホスホエステル転移反応を促進し、多くの場合、オリゴヌクレオチド基質中のいくつかのホスホエステルのうち１つだけを切断する（Ｃｅｃｈら、１９８１；Ｒｅｉｎｈｏｌｄ−ＨｕｒｅｋおよびＳｈｕｂ、１９９２）。この特異性は、化学反応の前に、基質がリボザイムの内部ガイド配列（「ＩＧＳ」）に対する特異的な塩基対形成相互作用によって結合する必要性に起因していた。
【００８６】
リボザイム触媒は、主に核酸が関与する配列特異的切断／ライゲーション反応の一部として観察された（Ｊｏｙｃｅ、１９８９；Ｃｅｃｈら、１９８１）。例えば、米国特許第５，３５４，８５５号は、あるリボザイムが、公知のリボヌクレアーゼのものより高く、そしてＤＮＡ制限酵素のものに近づく配列特異性でエンドヌクレアーゼとして作用し得ることを報告した。従って、遺伝子発現の配列特異的リボザイムによる阻害は、処置的適用に特に適当である（Ｓｃａｎｌｏｎら、１９９１；Ｓａｒｖｅｒら、１９９０；Ｓｉｏｕｄら、１９９２）。この作用のほとんどは、特定のリボザイムによって切断される特定の変異コドンに基づく、標的ｍＲＮＡの修飾を含んでいた。本明細書中に含まれる情報および当業者の知識を考慮して、所定の遺伝子に特異的に標的化した、さらなるリボザイムの調製および使用は今や明白である。
【００８７】
他の適当なリボザイムは、ＲＮＡ切断活性を有するＲＮアーゼＰ由来の配列（Ｙｕａｎら、１９９２；ＹｕａｎおよびＡｌｔｍａｎ、１９９４）、ヘアピンリボザイム構造（Ｂｅｒｚａｌ−Ｈｅｒｒａｎｚら、１９９２；Ｃｈｏｗｒｉｒａら、１９９３）および肝炎δウイルスに基づくリボザイム（ＰｅｒｒｏｔｔａおよびＢｅｅｎ、１９９２）を含む。リボザイムによるＲＮＡ切断活性の一般的な設計および最適化が、詳細に議論された（ＨａｓｅｌｏｆｆおよびＧｅｒｌａｃｈ、１９８８；Ｓｙｍｏｎｓ、１９９２；Ｃｈｏｗｒｉｒａら、１９９４；およびＴｈｏｍｐｓｏｎら、１９９５）。
【００８８】
リボザイム設計における他の変数は、所定の標的ＲＮＡの切断部位の選択である。リボザイムは、相補的塩基対相互作用によって部位にアニーリングすることによって、所定の配列に標的化される。２つの相同性の範囲が、この標的化に必要である。これらの相同性配列の範囲が、上記で定義された触媒性リボザイム構造をはさむ。相同性配列の範囲はそれぞれ、長さが７から１５ヌクレオチドまで異なり得る。相同性配列を定義する唯一の必要条件は、標的ＲＮＡにおいて、それらは切断部位である特異的配列によって分離することである。ハンマーヘッド型リボザイムに関して、切断部位は標的ＲＮＡにおけるジヌクレオチド配列、ウラシル（Ｕ）に続いてアデニン、シトシン、またはウラシルのいずれかである（Ａ、Ｃ、またはＵ；Ｐｅｒｒｉｍａｎら、１９９２；Ｔｈｏｍｐｓｏｎら、１９９５）。あらゆる所定のＲＮＡにおいて起こるこのジヌクレオチドの頻度は、統計学的には１６のうち３である。
【００８９】
標的ＲＮＡの効率的な切断のためにリボザイムを設計および試験することは、当業者に周知の過程である。リボザイムを設計および試験するための科学的な方法の例は、Ｃｈｏｗｒｉｒａら（１９９４）およびＬｉｅｂｅｒおよびＳｔｒａｕｓｓ（１９９５）によって記載され、それぞれ参考文献に組み込まれる。ＳＵＲ１標的化リボザイムにおいて使用するための、操作的および好ましい配列の同定は、単に所定の配列を調製および試験する問題であり、そして日常的に実施される、当業者に公知のスクリーニング方法である。
【００９０】
（Ｃ．インヒビターをスクリーニングする方法）
本発明のさらなる実施形態は、活性および／または発現を調節する、ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルのインヒビター、例えばアンタゴニストを同定する方法を含み得る。これらのアッセイは、候補物質の大きなライブラリーのランダムスクリーニングを含み得る；あるいは、そのアッセイを、ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルの機能または活性または発現を調節する可能性をより高くすると考えられる、構造的性質に眼を向けて選択された特定のクラスの化合物に焦点を合わせるために使用し得る。
【００９１】
機能によって、ｍＲＮＡ発現、タンパク質発現、タンパク質活性、またはチャネル活性、より具体的には、修飾因子のＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルを阻害またはブロックする能力に関してアッセイし得ることを意味する。従って、本発明によってスクリーニングするための化合物は、ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルに結合し、そしてチャネルをブロックする（例えばアンタゴニスト）、天然または合成有機化合物、ペプチド、抗体およびその断片、ペプチド模倣物を含むがこれに限らない。
【００９２】
ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルに影響を与える化合物のスクリーニングに関して、天然産物または合成化学物質、およびタンパク質を含む生物学的に活性な物質を含む、公知の化合物のライブラリーを、インヒビターまたはアクチベーターである化合物に関してスクリーニングし得る。好ましくは、そのような化合物はＮＣＣａ−ＡＴＰアンタゴニストであり、それはＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルインヒビター、ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルブロックカー、ＳＵＲ１アンタゴニスト、ＳＵＲ１インヒビター、および／またはチャネルを通じた膜電流の大きさを低減し得る化合物を含む。
【００９３】
化合物は、小さい有機または無機分子、化合物ライブラリーで入手可能な化合物、ランダムペプチドライブラリーのメンバーを含むがこれに限らない、例えば可溶性ペプチドのようなペプチド（例えばＬａｍ，Ｋ．Ｓ．ら、１９９１、Ｎａｔｕｒｅ  ３５４：８２−８４；Ｈｏｕｇｈｔｅｎ，Ｒ．ら、１９９１、Ｎａｔｕｒｅ  ３５４：８４−８６を参照のこと）、およびＤ−および／またはＬ−型立体配置のアミノ酸でできたコンビナトリアルケミストリー由来の分子ライブラリー、ホスホペプチド（ランダムまたは部分的に変性した、指向性ホスホペプチドライブラリーを含むがこれに限らない；例えばＳｏｎｇｙａｎｇ，Ｚ．ら、１９９３、Ｃｅｌｌ  ７２：７６７−７７８を参照のこと）、抗体（ポリクローナル、モノクローナル、ヒト化、抗イディオタイプ、キメラ、または１本鎖抗体、およびＦａｂ、Ｆ（ａｂ’）２およびＦＡｂ発現ライブラリー断片、およびそのエピトープ結合断片を含むがこれに限らない）を含み得るがこれに限らない。
【００９４】
本発明によってスクリーニングし得る他の化合物は、血液−脳関門を通過し、適当な神経細胞へ入り、そして（例えば遺伝子発現に関与する調節性領域または転写因子と相互作用することによって）ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネル遺伝子またはＮＣＣａ−ＡＴＰチャネル活性に関与するいくつかの他の遺伝子の発現に影響を与え得る小さい有機分子；またはＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルの活性またはＮＣＣａ−ＡＴＰチャネル活性に関与するいくつかの他の細胞内因子の活性に影響を与える化合物を含むがこれに限らない。
【００９５】
インヒビターを同定、作成、産生、提供、製造、または得るために、一般的に候補化合物の存在下、欠如下、または両方でのＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルの活性を決定し、ここで、インヒビターまたはアンタゴニストは、ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルの発現または活性を、ダウンレギュレート、低減、阻害、ブロック、または減少させるあらゆる物質として定義される。例えば、方法は一般的に以下のものを含み得る：
インビトロまたはインビボでＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルの発現または活性を阻害していると思われる候補物質を提供する；
候補物質の、インビトロまたはインビボで、ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルの発現または活性を阻害する能力を評価する；
インヒビターを選択する；および
インヒビターを製造する。
【００９６】
ある実施形態において、第２の評価工程は、候補物質の、インビトロまたはインビボでＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルに特異的に結合する能力を評価し得る；
さらなる実施形態において、ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルを、細胞において、または細胞を含まないシステムにおいて提供し得、そしてＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルを候補物質と接触し得る。次に、ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルの活性または発現に対する候補物質の影響を評価することによって、インヒビターを選択する。インヒビターの同定において、その方法はさらにインヒビターの製造を提供し得る。
【００９７】
（Ｖ．脊髄損傷の処置）
他の実施形態において、本発明の処置的化合物は、神経細胞、神経膠細胞、神経内皮細胞またはその組み合わせの、ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルのアンタゴニストを含む。アンタゴニストは、脊髄損傷に伴う有害な状態を処置するために使用することが企図される。そのような状態は、脊髄損傷に伴う二次的損傷、例えば細胞浮腫、細胞死（例えばネクローシス細胞死）、炎症、酸化損傷、軸索損傷、出血性変換（ｃｏｎｖｅｒｓｉｏｎ）などを含むがこれに限らない。アンタゴニストは、ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルを発現する細胞を保護し、それは毛細血管の完全性が失われた、イオン性または細胞傷害性浮腫が形成された臨床的処置に望ましい。ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルの阻害による保護は、イオン性および細胞傷害性浮腫の低減に関連する。従って、ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルを阻害する化合物は、神経保護的である。
【００９８】
１つの局面において、ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルをブロック、阻害し、または他の方法で活性を減少させる。そのような実施例において、ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルのアンタゴニストを投与および／または適用する。そのアンタゴニストは、ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルを調節して、チャネルを通じた流入（イオンおよび／または水）を低減、停止（ｃｅａｓｅｄ）、減少および／または停止（ｓｔｏｐｐｅｄ）する。そのアンタゴニストは、、神経細胞、神経膠細胞、神経内皮細胞またはその組み合わせの、ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルの活性に関して、可逆的または不可逆的な活性を有し得る。従って、ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルの阻害は、イオン性浮腫および出血性変換（ｃｏｎｖｅｒｓｉｏｎ）に関連する、細胞傷害性浮腫および内皮細胞の死を低減し得る。
【００９９】
よって、本発明は、脊髄損傷に伴う炎症の処置または軽減に有用である。本発明の特定の実施形態によって、有効な量の活性化合物の投与は、もし開いたままなら神経細胞の腫脹および細胞死を引き起こし、炎症性反応の開始を引き起こす、チャネルをブロックし得る。様々なＳＵＲ１に対するアンタゴニストが、チャネルをブロックするために適当である。適当なＳＵＲ１アンタゴニストの例は、グリベンクラミド、トルブタミド、レパグリニド、ナテグリニド、メグリチニド、ミダグリゾール、ＬＹ３９７３６４、ＬＹ３８９３８２、グリクラジド、グリメピリド、エストロゲン、エストロゲン関連化合物およびその組み合わせを含むがこれに限らない。本発明の好ましい実施形態において、ＳＵＲ１アンタゴニストは、グリベンクラミドおよびトルブタミドからなるグループから選択される。使用し得る他のアンタゴニストは、ＭｇＡＤＰである。神経細胞を分極状態に維持する方法、および強力な脱分極を予防する方法を含むがこれに限らない、神経細胞腫脹および細胞死を予防する、さらに他の処置的「戦略」を採用し得る。
【０１００】
さらなる実施形態において、ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルのインヒビターまたはアンタゴニストを、損傷部位の付近または周囲の、出血性変換（ｃｏｎｖｅｒｓｉｏｎ）および／または溢血血液を低減または軽減または抑止するために使用し得る。ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルのアンタゴニストの投与によって、ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルの開口のために内皮細胞の脱分極が抑止、遅延、低減または阻害される。従って、細胞の脱分極の抑止は、Ｎａ＋の流入の抑止または阻害を引き起こし、それは浸透圧勾配の変化を防止し、それによって内皮細胞への水の流入を予防し、そして細胞の腫脹、小疱形成、および細胞傷害性浮腫を停止させる。従って、内皮細胞の脱分極を防止または阻害または減弱することは、損傷部位の付近または周囲の、出血性変換（ｃｏｎｖｅｒｓｉｏｎ）および／または溢血血液を防止または低減し得る。
【０１０１】
従って、アンタゴニストまたはその関連化合物の使用は、脊髄損傷を受けた患者の死亡率および／または罹患率を低減し得る、および／またはペナンブラを救出し得る、または不可逆的に損傷を受ける危険性がある組織の領域を含むペナンブラの損傷を防止し得る。
【０１０２】
ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルのアンタゴニストを投与し得る神経細胞は、ＳＵＲ１を発現するあらゆる細胞、例えばあらゆる神経細胞、神経膠細胞、または神経内皮細胞を含み得る。
【０１０３】
アンタゴニストまたはその関連化合物で処置し得る患者は、脊髄損傷を受けた患者を含む。本発明のアンタゴニストで処置し得る他の患者は、脊髄の手術または脊髄の放射線処置を受けている患者のような、脊髄損傷を発症する危険性のある、またはその素因がある患者を含む。そのような場合には、患者を、実際の処置の前に、本発明のアンタゴニストまたは関連化合物で処置し得る。前処置は、実際の処置または手術または放射線処置の数ヶ月（１、２、３、など）、数週（１、２、３、など）、数日（１、２、３、など）、数時間（１、２、３、４、５、６、７、８、９、１０、１１、１２）または数分（１５、３０、６０、９０、など）前にアンタゴニストおよび／または関連化合物を投与する工程を含み得る。アンタゴニストおよび／または関連化合物の処置は、処置および／または手術の間、および処置および／または手術の後、患者の脊髄損傷を発症する危険性が低下、減少、または軽減するまで継続し得る。またさらに、脊髄損傷の危険性のある他の患者は、体節の変形、および／または他の脊髄の状態または圧迫疾患、例えば関節炎またはクッシング病を有する患者を含み得る。
【０１０４】
細胞に投与し得るＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルのアンタゴニストの有効な量は、約０．０００１ｎＭから約２０００μＭまでの投与量を含む。より具体的には、投与する投与量は、約０．０１ｎＭから約２０００μＭ；約０．０１μＭから約０．０５μＭ；約０．０５μＭから約１．０μＭ；約１．０μＭから約１．５μＭ；約１．５μＭから約２．０μＭ；約２．０μＭから約３．０μＭ；約３．０μＭから約４．０μＭ；約４．０μＭから約５．０μＭ；約５．０μＭから約１０μＭ；約１０μＭから約５０μＭ；約５０μＭから約１００μＭ；約１００μＭから約２００μＭ；約２００μＭから約３００μＭ；約３００μＭから約５００μＭ；約５００μＭから約１０００μＭ；約１０００μＭから約１５００μＭおよび約１５００μＭから約２０００μＭである。もちろん、これらの量はすべて例であり、そしてこれらの点の間のあらゆる量も、本発明で使用されることが予期される。
【０１０５】
アンタゴニストまたはその関連化合物を、非経口的または消化器系（ａｌｉｍｅｎｔａｒｙ）に投与し得る。非経口投与は、静脈内、皮内、筋肉内、動脈内、髄腔内（ｉｎｔｒａｔｈｅｃａｌｌｙ）、皮下、または腹腔内を含むがこれに限らない。米国特許第６，６１３，３０８号、同第５，４６６，４６８号、同第５，５４３，１５８号；同第５，６４１，５１５号；および同第５，３９９，３６３号（それぞれその全体として本明細書中で明確に参考文献に組み込まれる）。消化性投与は、経口、頬側、直腸内、または舌下を含むがこれに限らない。
【０１０６】
本発明の処置的化合物の投与および／または処置は、全身性、局所（ｌｏｃａｌ）および／または局所（ｒｅｇｉｏｎａｌ）投与、例えばカテーテル、植え込み型ポンプなどによる局所的（経皮的（ｄｅｒｍａｌｌｙ）、経皮的（ｔｒａｎｓｄｅｒｍａｌｌｙ））を含み得る。あるいは、例えば動脈灌流、腔内、腹腔内、胸膜内、脳室内および／またはくも膜下腔内のような、他の投与経路も企図される。当業者は、標準的な方法および手順を用いて、適当な投与経路を決定することを認識する。他の投与経路が、明細書の他の部分で具体的に議論され、そして本明細書中で参考文献に組み込まれる。
【０１０７】
処置方法は、個人を、ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルのアンタゴニストまたはその関連化合物を含む、有効な量の組成物で処置することを含む。有効な量は、一般的に、疾患またはその症状の程度を、検出可能におよび反復して軽減、低減、最小化または制限するのに十分な量として記載される。より具体的には、ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルのアンタゴニストまたはその関連化合物による処置は、細胞の脱分極を阻害し、Ｎａ＋の流入を阻害し、浸透圧勾配の変化を阻害し、細胞への水の流入を阻害し、細胞傷害性細胞浮腫を阻害し、炎症を減少させ、酸化損傷または反応性酸化種の産生を阻害または低減し、出血性変換（ｃｏｎｖｅｒｓｉｏｎ）を阻害し、罹患率を減少させ、そして患者の死亡率を減少させることが構想される。
【０１０８】
使用されるＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルのアンタゴニストまたはその関連化合物の有効な量は、レシピエント動物または患者において、特に脊髄損傷の処置に関して、有用な結果を産生するために有効な量である。そのような量を、発表された文献を再調査することによって、インビトロ試験を行うことによって、または健康な実験動物において代謝研究を行うことによって、最初に決定し得る。臨床的設定において使用する前に、動物モデル、好ましくは処置する特定の疾患の広く受け入れられた動物モデルにおいて確証的な研究を行うことが有用であり得る。ある実施形態において使用するために好ましい動物モデルは、げっ歯類モデルであり、それらは使用するのが経済的であるために、そして特に、得られた結果が臨床値を予測すると広く受け入れられているために、好ましい。
【０１０９】
当該分野において周知であるように、あらゆる特定の患者に関する、ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルのアンタゴニストまたはその関連化合物のような、活性化合物の特定の投与量レベルは、採用される特定の化合物の活性、年齢、体重、一般的な健康、性別、食事、投与時間、投与経路、排泄速度、薬剤の組み合わせ、および処置を受ける特定の疾患の重症度を含む様々な因子に依存する。投与の責任がある人は、個々の患者に関して適当な投与量を決定する。さらに、ヒトへの投与に関して、調製物は、ＦＤＡ  Ｏｆｆｉｃｅ  ｏｆ  Ｂｉｏｌｏｇｉｃｓ基準によって必要とされる、無菌性、発熱性、一般的な安全性および純度の基準を満たすべきである。
【０１１０】
当業者は、アンタゴニストまたはその関連化合物の有効な量は、望ましい結果：炎症の低減、細胞死の低減、出血性変換（ｃｏｎｖｅｒｓｉｏｎ）の低減、溢血血液の低減、損傷サイズの低減、ｃＧＦＡＰのアップレギュレーションの低減などを達成するために必要な量であり得る。この量はまた、患者において適当なレベルの血中グルコースを維持する量であり、例えば、その量のアンタゴニストは、血中グルコースレベルを少なくとも６０ｍｍｏｌ／ｌに維持し、より好ましくは血中グルコースレベルを約６０ｍｍｏｌ／ｌから約１５０ｍｍｏｌ／ｌの範囲に維持する。従って、その量は、患者が低血糖になるのを防止する。もしグルコースレベルが正常でなければ、患者が低血糖または高血糖であるかどうかに依存して、当業者はインスリンまたはグルコースのいずれかを投与する。
【０１１１】
従って、ある実施形態において、本発明は、適当なレベルの血清グルコースを維持するために、ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルのアンタゴニストと、グルコースまたは関連炭水化物の同時投与を含む。適当なレベルの血清グルコースは、約６０ｍｍｏｌ／ｌから約１５０ｍｍｏｌ／ｌの範囲内である。従って、血清グルコースをこの範囲内に維持するために、グルコースまたは関連炭水化物を組み合わせて投与する。
【０１１２】
処置としてのＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルのアンタゴニストまたはその関連化合物の適当な量は、処置される宿主および特定の投与形式に依存して変化する。本発明の１つの実施形態において、ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルのアンタゴニストまたはその関連化合物の投与量範囲は、約０．０１μｇ／ｋｇ体重から約２０，０００μｇ／ｋｇ体重までである。「体重」という用語は、動物を処置する場合に適用可能である。単離された細胞を処置する場合、本明細書中で使用される「体重」は、「全細胞重量（ｔｏｔａｌ  ｃｅｌｌ  ｂｏｄｙ  ｗｅｉｇｈｔ）」を意味するよう読むべきである。「全重量（ｔｏｔａｌ  ｂｏｄｙ  ｗｅｉｇｈｔ）」という用語は、単離細胞および動物処置の両方に適用して使用し得る。「体重」または単に「ｋｇ」として表される、すべての濃度および処置レベルは、類似の「全細胞重量（ｔｏｔａｌ  ｃｅｌｌ  ｂｏｄｙ  ｗｅｉｇｈｔ）」および「全重量（ｔｏｔａｌ  ｂｏｄｙ  ｗｅｉｇｈｔ）」濃度を含むよう考えられる。しかし、当業者は、様々な投与量範囲、例えば０．０１μｇ／ｋｇ体重から２０，０００μｇ／ｋｇ体重、０．０２μｇ／ｋｇ体重から１５，０００μｇ／ｋｇ体重、０．０３μｇ／ｋｇ体重から１０，０００μｇ／ｋｇ体重、０．０４μｇ／ｋｇ体重から５，０００μｇ／ｋｇ体重、０．０５μｇ／ｋｇ体重から２，５００μｇ／ｋｇ体重、０．０６μｇ／ｋｇ体重から１，０００μｇ／ｋｇ体重、０．０７μｇ／ｋｇ体重から５００μｇ／ｋｇ体重、０．０８μｇ／ｋｇ体重から４００μｇ／ｋｇ体重、０．０９μｇ／ｋｇ体重から２００μｇ／ｋｇ体重、または０．１μｇ／ｋｇ体重から１００μｇ／ｋｇ体重の有用性を認識する。さらに、当業者は、様々な異なる投与量レベル、例えば０．０００１μｇ／ｋｇ、０．０００２μｇ／ｋｇ、０．０００３μｇ／ｋｇ、０．０００４μｇ／ｋｇ、０．０００５μｇ／ｋｇ、０．０００７μｇ／ｋｇ、０．００１μｇ／ｋｇ、０．１μｇ／ｋｇ、１．０μｇ／ｋｇ、１．５μｇ／ｋｇ、２．０μｇ／ｋｇ、５．０μｇ／ｋｇ、１０．０μｇ／ｋｇ、１５．０μｇ／ｋｇ、３０．０μｇ／ｋｇ、５０μｇ／ｋｇ、７５μｇ／ｋｇ、８０μｇ／ｋｇ、９０μｇ／ｋｇ、１００μｇ／ｋｇ、１２０μｇ／ｋｇ、１４０μｇ／ｋｇ、１５０μｇ／ｋｇ、１６０μｇ／ｋｇ、１８０μｇ／ｋｇ、２００μｇ／ｋｇ、２２５μｇ／ｋｇ、２５０μｇ／ｋｇ、２７５μｇ／ｋｇ、３００μｇ／ｋｇ、３２５μｇ／ｋｇ、３５０μｇ／ｋｇ、３７５μｇ／ｋｇ、４００μｇ／ｋｇ、４５０μｇ／ｋｇ、５００μｇ／ｋｇ、５５０μｇ／ｋｇ、６００μｇ／ｋｇ、７００μｇ／ｋｇ、７５０μｇ／ｋｇ、８００μｇ／ｋｇ、９００μｇ／ｋｇ、１ｍｇ／ｋｇ、５ｍｇ／ｋｇ、１０ｍｇ／ｋｇ、１２ｍｇ／ｋｇ、１５ｍｇ／ｋｇ、２０ｍｇ／ｋｇ、および／または３０ｍｇ／ｋｇが有用であることを認識する。もちろん、これらの投与量はすべて例であり、そしてこれらの点の間のあらゆる投与量も本発明において有用であることが予期される。上記の投与量範囲または投与量レベルのいずれかを、ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルのアンタゴニストまたはその関連化合物に関して採用し得る。
【０１１３】
本発明のＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルの処置的アンタゴニスト組成物の、患者または対象への投与は、もしあるなら、ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルのアンタゴニストの毒性を考慮して、処置薬の投与に関する一般的なプロトコールに従う。処置サイクルを必要に応じて繰り返すことが予測される。様々な標準的な処置、および外科的介入を、記載した処置と組み合わせて適用し得ることも企図される。
【０１１４】
処置は、様々な「単位投与量」を含み得る。単位投与量は、その投与、例えば適当な経路および処置レジメに関連して望ましい反応を産生するよう計算された、前もって決定された量の処置的組成物（ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルのアンタゴニストまたはその関連化合物）を含むとして定義される。投与される量、および特定の経路および処方は、臨床分野における当業者の技術の範囲内である。処置される患者、特に患者の状態および望ましい保護も重要である。単位投与量は、単回の注射として投与する必要はなく、設定された時間をかけた持続注入を含み得る。
【０１１５】
（ＶＩ．併用療法）
本発明の関係において、ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルのアンタゴニストまたはその関連化合物を、脊髄損傷をより効果的に処置するために、さらなる処置薬と組み合わせて使用し得ることが企図される。いくつかの実施形態において、薬理学的処置薬を含むがこれに限らない、従来の処置または薬剤を、本発明のアンタゴニストまたは関連化合物と組み合わせ得る。
【０１１６】
薬理学的処置薬および投与の方法、投与量などは、当業者に周知であり（例えば、「Ｐｈｙｓｉｃｉａｎｓ  Ｄｅｓｋ  Ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ」、ＧｏｏｄｍａｎおよびＧｉｌｍａｎの「Ｔｈｅ  Ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃａｌ  Ｂａｓｉｓ  ｏｆ  Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓ」、「Ｒｅｍｉｎｇｔｏｎ’ｓ  Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ  Ｓｃｉｅｎｃｅｓ」、および「Ｔｈｅ  Ｍｅｒｃｋ  Ｉｎｄｅｘ、第１１版」を参照のこと、本明細書中で関連する部分において参考文献に組み込まれる）、そして本明細書中の開示を考慮して本発明と組み合わせ得る。投与量におけるいくらかの変動が、処置される患者の状態に依存して必ず起こる。投与の責任のある人は、とにかく個々の患者に関して適当な投与量を決定し、そしてそのような個々の決定は、当業者の技術の範囲内である。
【０１１７】
本発明において使用し得る薬理学的処置薬の制限しない例は、抗炎症薬を含む。抗炎症薬は、非ステロイド性抗炎症薬剤（例えばナプロキセン、イブプロフェン、セレコキシブ）およびステロイド性抗炎症薬剤（例えばグルココルチコイド、デキサメタゾン、メチルプレドニゾロン）を含むがこれに限らない。
【０１１８】
本発明のアンタゴニストと組み合わせて使用し得る他の薬剤は、抗酸化剤、カルシウム阻害薬、興奮毒性を調節する薬剤、および４−アミノピリジンのような軸索のシグナル伝達を増強する薬剤を含み得るがこれに限らない。
【０１１９】
アンタゴニストと組み合わせて使用し得る、またさらに他の薬剤は、栄養性因子および増殖阻害物質を用いることによって、再生を促進するよう設計された薬剤も含み得る。
【０１２０】
またさらに、移植、末梢神経移植、低体温（冷却）のような、非薬理学的介入も、本発明のアンタゴニストと組み合わせて使用し得る。
【０１２１】
さらなる処置薬を使用する場合、さらなる処置薬の投与量が以前に引用された毒性レベルを超えない限り、さらなる処置薬の有効な量を、単にＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルのアンタゴニストまたはその関連化合物と組み合わせて動物に投与した場合に、浮腫を低減する、または二次的損傷を低減するのに有効な量として定義し得る。これは、動物または患者をモニターし、そして所定の処置の成功を示す、健康および疾患の身体的および生化学的パラメーターを測定することによって、容易に決定し得る。そのような方法は、動物実験および診療において日常的である。
【０１２２】
本発明の方法および組成物を用いて、出血性変換（ｃｏｎｖｅｒｓｉｏｎ）を阻害する、酸化ストレスを低減する、細胞死を低減する、細胞腫脹を低減するなどのために、一般的にＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルのアンタゴニストまたはその関連化合物を、抗炎症性薬剤などのようなさらなる処置薬と組み合わせて、細胞に接触させる。これらの組成物は、出血性変換（ｃｏｎｖｅｒｓｉｏｎ）、細胞腫脹、細胞死、浮腫などを阻害するのに有効な組み合わせた量で提供される。この過程は、細胞を、ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルのアンタゴニストまたはその関連化合物を、さらなる処置薬または因子と同時に組み合わせて細胞と接触させることを含み得る。これを、両方の薬剤を含む単一の組成物または薬理学的処方と細胞を接触させることによって、または１つの組成物はＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルのアンタゴニストまたはその誘導体を含み、そして他方はさらなる薬剤を含む、２つの別々の組成物または処方を同時に細胞と接触させることによって達成し得る。
【０１２３】
あるいは、ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルのアンタゴニストまたはその関連化合物による処置は、数分から数時間、数週、数ヶ月の範囲の間隔で、さらなる薬剤処置の前または後になり得る。さらなる薬剤を別々に細胞へ適用する実施形態において、一般的に薬剤が依然として細胞に対して有利に組み合わされた効果を発揮し得るように、各伝達の時間の間に有意な時間が終了しないことを確実にする。そのような場合、細胞を両方の様式とお互いに約１−２４時間以内に、およびより好ましくはお互いに約６−１２時間以内に接触させる。
【０１２４】
（ＶＩＩ．化合物の処方および投与経路）
本発明の医薬品組成物は、薬剤学的に許容可能なキャリアに溶解または分散した、有効な量の１つまたはそれ以上のＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルのインヒビター（アンタゴニスト）または関連化合物またはさらなる薬剤を含む。「薬剤学的にまたは薬理学的に許容可能な」という語句は、例えば、ヒトのような動物に適当なように投与した場合に、有害な、アレルギー性の、または他の有害な反応を起こさない分子実体および組成物を指す。少なくとも１つのＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルの調節因子（アンタゴニストおよび／またはアゴニスト）または関連化合物またはさらなる活性成分を含む医薬品組成物の調製は、本明細書中で参考文献に組み込まれる、Ｒｅｍｉｎｇｔｏｎ’ｓ  Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ  Ｓｃｉｅｎｃｅｓ、第１８版、Ｍａｃｋ  Ｐｒｉｎｔｉｎｇ  Ｃｏｍｐａｎｙ、１９９０によって例示されるように、本開示を考慮して、当業者に公知である。さらに、動物（例えばヒト）投与に関して、調製物は、ＦＤＡ  Ｏｆｆｉｃｅ  ｏｆ  Ｂｉｏｌｏｇｉｃａｌ  Ｓｔａｎｄａｒｄｓによって必要とされるような、滅菌性、発熱性、一般的な安全性および純度の基準を満たすべきであることが理解される。
【０１２５】
本明細書中で使用される場合、「薬剤学的に許容可能なキャリア」は、当業者に公知であるように、あらゆるおよびすべての溶媒、分散媒、コーティング、界面活性剤、抗酸化剤、保存剤（例えば抗菌剤、抗真菌剤）、等張剤、吸収遅延薬剤、塩、薬剤、薬剤安定化剤、ゲル、結合剤、賦形剤、崩壊剤、潤滑剤、甘味料、香料、色素、そのような物質およびその組み合わせを含む（例えば、本明細書中で参考文献に組み込まれる、Ｒｅｍｉｎｇｔｏｎ’ｓ  Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ  Ｓｃｉｅｎｃｅｓ、第１８版、Ｍａｃｋ  Ｐｒｉｎｔｉｎｇ  Ｃｏｍｐａｎｙ、１９９０、１２８９−１３２９頁を参照のこと）。あらゆる従来のキャリアが活性成分と不適合である限りを除いて、医薬品組成物におけるその使用が企図される。
【０１２６】
ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルのインヒビター（アンタゴニスト）または関連化合物は、それが固体、液体、またはエアロゾル形式のいずれで投与されるのか、および注射のような投与経路のために滅菌である必要があるかどうかに依存して、異なる型のキャリアを含み得る。本発明を、当業者に公知であるように、静脈内、皮内、経皮、髄腔内、脳室内、動脈内、腹腔内、鼻腔内、膣内、直腸内、局所的（ｔｏｐｉｃａｌｌｙ）、筋肉内、皮下、粘膜、経口、局所的（ｌｏｃａｌｌｙ）、吸入（例えばエアロゾル吸入）、注射、注入、持続注入、標的細胞を直接浸す局所灌流、カテーテルによって、洗浄によって、クリームで、脂質組成物（例えばリポソーム）で、または他の方法または前述のあらゆる組み合わせによって、投与し得る（例えば、本明細書中で参考文献に組み込まれる、Ｒｅｍｉｎｇｔｏｎ’ｓ  Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ  Ｓｃｉｅｎｃｅｓ、第１８版、Ｍａｃｋ  Ｐｒｉｎｔｉｎｇ  Ｃｏｍｐａｎｙ、１９９０を参照のこと）。
【０１２７】
ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルのインヒビター（すなわちアンタゴニスト）または関連化合物を、フリーの塩基、中性または塩形式で組成物に処方し得る。薬剤学的に許容可能な塩は、酸付加塩、例えばタンパク質性組成物のフリーのアミノ基と形成されるもの、または例えば塩酸またはリン酸のような無機酸、または酢酸、シュウ酸、酒石酸、またはマンデル酸のような有機酸と形成されるものを含む。フリーのカルボキシル基と形成された塩も、例えば水酸化ナトリウム、カリウム、アンモニウム、カルシウムまたは第二鉄のような無機塩基、またはイソプロピルアミン、トリメチルアミン、ヒスチジンまたはプロカインのような有機塩基から得ることができる。処方時に、溶液を、投与処方と適合性の方式で、および処置的に有効な量で投与する。処方を、注射溶液または肺への伝達のためのエアロゾルのような非経口投与のために処方されたような、または薬剤放出カプセルなどのような消化性投与のために処方されたような、様々な投与形式で容易に投与する。
【０１２８】
さらに本発明によって、投与に適当な本発明の組成物が、不活性な希釈剤を含むまたは含まない薬剤学的に許容可能なキャリア中で提供される。そのキャリアは同化可能であり、そして液体、半固体、すなわちペースト、または固体キャリアを含む。あらゆる従来の媒体、薬剤、希釈剤、またはキャリアが、レシピエントまたはそこに含まれる組成物の処置的有効性にとって有害である限りを除いて、本発明の方法の実施において使用するための投与可能な組成物におけるその使用は適当である。キャリアまたは希釈剤の例は、脂肪、油、水、生理食塩水溶液、脂質、リポソーム、樹脂、結合剤、賦形剤など、またはその組み合わせを含む。組成物はまた、１つまたはそれ以上の成分の酸化を遅らせるために、様々な抗酸化剤も含み得る。さらに、微生物の作用の予防も、パラベン（例えばメチルパラベン、プロピルパラベン）、クロロブタノール、フェノール、ソルビン酸、チメロサールまたはその組み合わせを含むがこれに限らない、様々な抗菌および抗真菌剤のような保存剤によって達成し得る。
【０１２９】
本発明によって、組成物を、あらゆる簡便なおよび実際的な方式で、すなわち溶液、懸濁、乳化、混合、カプセル封入、吸収などによって、キャリアと組み合わせる。そのような手順は、当業者に日常的である。
【０１３０】
本発明の特定の実施形態において、組成物を、半固体または固体キャリアと組み合わせるまたは完全に混合する。混合を、粉砕のようなあらゆる簡便な方式で実施し得る。組成物を処置活性の損失、すなわち胃における変性から保護するために、混合過程において安定化剤も加え得る。組成物において使用するための安定化剤の例は、緩衝液、グリシンおよびリシンのようなアミノ酸、デキストロース、マンノース、ガラクトース、フルクトース、ラクトース、スクロース、マルトース、ソルビトール、マンニトールなどのような炭水化物を含む。
【０１３１】
さらなる実施形態において、本発明は、ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルのインヒビター（アンタゴニスト）または関連化合物、１つまたはそれ以上の脂質、および水性溶媒を含む、薬剤学的脂質媒体組成物の使用に関し得る。本明細書中で使用される場合、「脂質」という用語は、特徴的に水に不溶性であり、そして有機溶媒で抽出可能な、広い範囲の物質のいずれかを含むよう定義される。この広い化合物の種類は、当業者に周知であり、そして本明細書中で「脂質」という用語が使用される場合、特定の構造のいずれかに制限されない。例は、長鎖脂肪族炭化水素およびその誘導体を含む化合物を含む。脂質は、天然に存在し得る、または合成であり得る（すなわち、人によって設計または産生される）。しかし、脂質は通常生物学的物質である。生物学的脂質は、当該分野において周知であり、そして例えば中性脂肪、リン脂質、ホスホグリセリド、ステロイド、テルペン、リソ脂質（ｌｙｓｏｌｉｐｉｄ）、グリコスフィンゴ脂質、糖脂質、スルファチド、エーテルおよびエステル結合脂肪酸を有する脂質および重合可能な脂質、およびその組み合わせを含む。もちろん、当業者によって脂質として理解される、それらの本明細書中で特に記載されたもの以外の化合物も、本発明の組成物および方法によって含まれる。
【０１３２】
当業者は、組成物を脂質媒体に分散するために採用し得る技術の範囲に精通している。例えば、ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルのインヒビター（アンタゴニスト）または関連化合物を、当業者に公知のあらゆる手段によって、脂質を含む溶液中に分散、脂質と溶解、脂質と乳化、脂質と混合、脂質と組み合わせる、脂質に共有結合する、脂質中の懸濁液として含む、ミセルまたはリポソームに含むまたは複合体化する、または他の方法で脂質または脂質構造と関係し得る。分散は、リポソームの形成を引き起こし得る、または引き起こさないかもしれない。
【０１３３】
動物患者へ投与される、本発明の組成物の実際の投与量を、体重、状態の重症度、処置される疾患の型、以前のまたは現在の処置的および／または予防的介入、患者の特発性疾患および投与経路のような、身体的および生理学的因子によって決定し得る。投与量および投与経路に依存して、好ましい投与量および／または有効な量の投与回数は、患者の反応によって変化し得る。投与に責任のある医師は、とにかく組成物中の活性成分の濃度および個々の患者に適当な投与量を決定する。
【０１３４】
ある実施形態において、医薬品組成物は、例えば少なくとも約０．１％の活性化合物を含み得る。他の実施形態において、活性化合物は、単位の重量の約２％から約７５％の間、または例えば約２５％から約６０％の間、およびその中で推論できるあらゆる範囲を含み得る。当然、処置的に有用な組成物それぞれにおける活性化合物の量を、適当な投与量が化合物のあらゆる所定の単位投与量において得られるような方法で調製し得る。溶解度、生物学的利用能、生物学的半減期、投与経路、製品の有効期間のような因子、および他の薬理学的な考察が、そのような医薬品処方を調製する当業者によって企図され、そしてそのようであるので、様々な投与量および処置レジメが望ましくあり得る。
【０１３５】
（Ａ．消化性組成物および処方物）
本発明の好ましい実施形態において、ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルのアンタゴニストまたは関連化合物を、消化性経路によって投与するために処方し得る。消化性経路は、組成物が消化管と直接接触する、あらゆる可能性のある投与経路を含む。具体的には、本明細書中で開示された医薬品組成物を、経口、頬側、直腸内、または舌下で投与し得る。そのようであるので、これらの組成物を、不活性な希釈剤または同化可能な食用キャリアと共に処方し得る、またはそれらをハードまたはソフトシェルゼラチンカプセルに封入し得る、またはそれらを錠剤に圧縮し得る、またはそれらを食事の食物に直接組み入れ得る。
【０１３６】
ある実施形態において、活性化合物を賦形剤に組み入れ、そして経口摂取可能な錠剤、頬側錠、トローチ、カプセル、エリキシル、懸濁液、シロップ、ウェハースなどの形式で使用し得る（Ｍａｔｈｉｏｗｉｔｚら、１９９７；Ｈｗａｎｇら、１９９８；米国特許第５，６４１，５１５；５，５８０，５７９；および５，７９２，４５１号、それぞれ本明細書中でその全体として明確に参考文献に組み込まれる）。錠剤、トローチ、丸剤、カプセルなどは、以下のものも含み得る：例えばトラガカントゴム、アカシア、コーンスターチ、ゼラチンまたはその組み合わせのような結合剤；例えばリン酸ジカルシウム、マンニトール、ラクトース、デンプン、ステアリン酸マグネシウム、サッカリンナトリウム、セルロース、炭酸マグネシウムまたはその組み合わせのような賦形剤；例えばコーンスターチ、ジャガイモデンプン、アルギン酸、またはその組み合わせのような崩壊剤；例えばステアリン酸マグネシウムのような潤滑剤；例えばスクロース、ラクトース、サッカリンまたはその組み合わせのような甘味料；例えばペパーミント、冬緑油、チェリー香料、オレンジ香料などのような香料。投与量単位形式がカプセルである場合、それは、上記の型の物質に加えて、液体キャリアを含み得る。様々な他の物質が、コーティングとして、または他の方法で投与量単位の物理的形式を修飾するために存在し得る。例えば、錠剤、丸剤またはカプセルを、セラック、糖、または両方でコートし得る。投与量形式がカプセルである場合、それは、上記の型の物質に加えて、液体キャリアのようなキャリアを含み得る。ゼラチンカプセル、錠剤または丸剤を、腸溶製コーティングし得る。腸溶製コーティングは、ｐＨが酸性である胃または腸上部における組成物の変性を防止する。例えば米国特許第５，６２９，００１号を参照のこと。小腸に達したとき、そこの塩基性ｐＨがコーティングを溶解し、そして組成物が放出され、そして特殊化した細胞、例えば上皮腸細胞およびパイエル板Ｍ細胞によって吸収されることを可能にする。シロップまたはエリキシルは、活性化合物、甘味料としてスクロース、保存剤としてメチルおよびプロピルパラベン、色素およびチェリーまたはオレンジ香料のような香料を含み得る。もちろん、あらゆる投与量単位形式を調製するのに使用されるあらゆる物質は、薬剤学的に純粋であり、そして採用される量において実質的に無毒性であるべきである。それに加えて、活性化合物を、徐放性調製物および処方に組み込み得る。
【０１３７】
経口投与に関して、本発明の組成物を、あるいは１つまたはそれ以上の賦形剤と共に、口腔洗浄薬、歯磨剤、頬側錠剤、口腔スプレー、または舌下経口投与処方の形式に組み込み得る。例えば、口腔洗浄薬を、活性成分をホウ酸ナトリウム溶液（Ｄｏｂｅｌｌ’ｓ  溶液）のような適当な溶媒中で、必要な量で組み込んで調製し得る。あるいは、活性成分を、ホウ酸ナトリウム、グリセリンおよび炭酸水素カリウムを含むもののような経口溶液に組み込み得る、または歯磨剤に分散し得る、または処置的に有効な量で水、結合剤、研磨剤、香料、発泡剤、および湿潤剤を含み得る組成物へ加え得る。あるいは、組成物を、舌の下へ置き得る、または他の方法で口腔内で溶解し得る、錠剤または溶液の形式に形成し得る。
【０１３８】
消化性投与の他の方法に適当なさらなる処方は、坐剤を含む。坐剤は、直腸へ挿入するための、通常薬用の、様々な重量および形の固体投与形式である。挿入後、坐剤は腔液中で軟化、融解、または溶解する。一般的に、坐剤に関して、伝統的なキャリアは、例えばポリアルキレングリコール、トリグリセリド、またはその組み合わせを含み得る。ある実施形態において、坐剤は、例えば約０．５％から約１０％の、そして好ましくは約１％から約２％の範囲の活性成分を含む混合物から形成し得る。
【０１３９】
（Ｂ．非経口組成物および処方物）
さらなる実施形態において、ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルのアンタゴニストまたは関連化合物を、非経口経路によって投与し得る。本明細書中で使用される場合、「非経口」は、消化管を迂回する経路を含む。具体的には、本明細書中で開示される医薬品組成物を、例えば静脈内、皮内、筋肉内、動脈内、脳室内、くも膜下腔内、皮下、または腹腔内に投与し得るがこれに限らない。米国特許第６，７５３７，５１４号、同第６，６１３，３０８号、同第５，４６６，４６８号、同第５，５４３，１５８号、同第５，６４１，５１５号、および同第５，３９９，３６３号（それぞれ明確に本明細書中でその全体が参考として援用される）。
【０１４０】
遊離の塩基または薬理学的に許容可能な塩としての活性化合物の溶液を、ヒドロキシプロピルセルロースのような界面活性剤と適当に混合した水中で調製し得る。分散も、グリセロール、液体ポリエチレングリコール、およびその混合物中で、および油中で調製し得る。通常の保存および使用条件下で、これらの調製物は、微生物の増殖を防止するために保存剤を含む。注射可能な使用のために適当な医薬品形式は、滅菌水性溶液または分散、および滅菌注射溶液または分散を即座に調製するための滅菌粉末を含む（米国特許第５，４６６，４６８号、本明細書中で明確にその全体が参考として援用される）。すべての場合において、その形式は滅菌でなければならず、そして容易に注射可能である程度に液体でなければならない。それは、製造および保存の条件下で安定でなければならず、そして細菌および真菌のような微生物の混入した作用に対して保存されなければならない。キャリアは、例えば水、エタノール、ＤＭＳＯ、ポリオール（すなわち、グリセロール、プロピレングリコール、および液体ポリエチレングリコールなど）、その適当な混合物、および／または植物油を含む、溶媒または分散媒であり得る。適当な流動性を、例えばレシチンのようなコーティングの使用によって、分散の場合は必要とされる粒子サイズの維持によって、および界面活性剤の使用によって維持し得る。微生物の作用の防止を、様々な抗菌および抗真菌剤、例えばパラベン、クロロブタノール、フェノール、ソルビン酸、チメロサールなどによって達成し得る。多くの場合において、等張剤、例えば糖または塩化ナトリウムを含むことが好ましい。注射組成物の延長された吸収を、組成物における吸収を遅らせる薬剤、例えばモノステアリン酸アルミニウムおよびゼラチンの使用によって達成し得る。
【０１４１】
水性溶液における非経口投与に関して、例えばその溶液はもし必要なら適当に緩衝化すべきであり、そして液体希釈剤を、十分な生理食塩水またはグルコースで等張にする。これらの特定の水性溶液は、静脈内、筋肉内、皮下、および腹腔内投与に特に適当である。この関係において、採用し得る滅菌水性媒体は、本開示を考慮して当業者に公知である。例えば、１回投与量を、１ｍｌの等張ＮａＣｌ溶液に溶解し、そして１０００ｍｌの持続皮下注射液に加えるか、または提案された注入部位に注射し得る（例えば、「Ｒｅｍｉｎｇｔｏｎ’ｓ  Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ  Ｓｃｅｉｎｃｅｓ」第１５版、１０３５−１０３８頁および１５７０−１５８０頁を参照のこと）。投与量のいくらかの変動が、当然処置される患者の状態に依存して起こる。投与に責任のある人は、とにかく個々の患者に適当な投与量を決定する。さらに、ヒト投与に関して、調製物は、ＦＤＡ  Ｏｆｆｉｃｅ  ｏｆ  Ｂｉｏｌｏｇｉｃｓ基準によって必要とされる滅菌性、発熱性、一般的な安全性および純度の基準を満たすべきである。
【０１４２】
滅菌注射溶液を、活性化合物を必要とされる量で、必要なら上記で列挙した様々な他の成分と、適当な溶媒中に組み入れ、続いて滅菌ろ過することによって調製する。一般的に、分散を、様々な滅菌活性成分を、基本的な分散媒および上記で列挙したものから必要な他の成分を含む滅菌媒体へ組み入れることによって調製する。滅菌注射溶液を調製するための滅菌粉末の場合、好ましい調製方法は、活性成分プラスあらゆるさらなる望ましい成分の粉末を、その前に滅菌ろ過した溶液から産生する、真空乾燥および凍結乾燥技術である。粉末にした組成物を、安定化剤ありまたはなしで、例えば水または生理食塩水溶液のような、液体キャリアと組み合わせる。
【０１４３】
（Ｃ．その他の医薬品組成物および処方物）
本発明の他の好ましい実施形態において、ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルのアンタゴニストまたは関連化合物を、様々なその他の経路、例えば局所（すなわち経皮）投与、粘膜投与（鼻腔内、膣内など）および／または吸入による投与のために処方し得る。
【０１４４】
局所投与のための医薬品組成物は、軟膏、ペースト、クリームまたは粉末のような薬用の適用のために処方された活性化合物を含み得る。軟膏は、局所的適用のために、すべての油性、吸着、エマルションおよび水溶性基材の組成物を含み、一方クリームおよびローションは、エマルション基材のみを含む組成物である。局所的に投与される薬物は、皮膚を通した活性成分の吸収を促進するために、浸透増強剤を含み得る。適当な浸透増強剤は、グリセリン、アルコール、アルキルメチルスルホキシド、ピロリドンおよびルアロカプラム（ｌｕａｒｏｃａｐｒａｍ）を含む。局所適用の組成物ために可能性のある基材は、ポリエチレングリコール、ラノリン、コールドクリームおよびワセリンおよびあらゆる他の適当な吸収、エマルション、水溶性軟膏基材を含む。局所調製物はまた、活性成分を保存し、そして均一な混合物を提供するために、必要に応じて乳化剤、ゲル化剤、および抗菌保存剤も含み得る。本発明の経皮投与は、「パッチ」の使用も含み得る。例えば、パッチは１つまたはそれ以上の活性物質を、前もって決定された速度で、および固定された時間をかけて持続的な方式で供給し得る。
【０１４５】
ある実施形態において、医薬品組成物を点眼薬、鼻腔内スプレー、吸入、および／または他のエアロゾル伝達媒体によって伝達し得る。組成物を点鼻エアロゾルスプレーによって肺に直接伝達する方法が、例えば米国特許第５，７５６，３５３および５，８０４，２１２号（それぞれ明確に本明細書中でその全体が参考として援用される）において記載された。同様に、鼻腔内微粒子樹脂（Ｔａｋｅｎａｇａら、１９９８）およびリゾホスファチジルグリセロール化合物（米国特許第５，７２５，８７１号、明確に本明細書中でその全体が参考として援用される）を用いる薬剤の伝達も、医薬の分野において周知である。同様に、ポリテトラフルオロエチレン支持マトリックスの形式の経粘膜薬剤伝達が、米国特許第５，７８０，０４５号において記載されている（明確に本明細書中でその全体が参考として援用される）。
【０１４６】
エアロゾルという用語は、液化または加圧ガス噴霧剤中に分散した液体粒子の、微細に分割された固体のコロイド系を指す。吸入のための、本発明の典型的なエアロゾルは、液体噴霧剤中活性成分の懸濁液または液体噴霧剤および適当な溶媒の混合物から成る。適当な噴霧剤は、炭化水素および炭化水素エーテルを含む。適当な容器は、噴霧剤の圧必要条件よって変化する。エアロゾルの投与は、患者の年齢、体重および症状の重症度および反応によって変化する。
【０１４７】
（ＶＩＩＩ．診断）
アンタゴニストまたは関連化合物を、脊髄損傷の診断、モニター、または予後のために、例えばニューロンへの損傷をモニターする、または浮腫の領域における神経細胞をモニターするためなどに使用し得る。
【０１４８】
（Ａ．遺伝的診断）
本発明の１つの実施形態は、ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルのあらゆる一部分の発現、例えば調節性ユニット、ＳＵＲ１の発現、および／またはポア形成サブユニットの発現を検出する方法を含む。これは、発現するＳＵＲ１のレベル、および／または発現するポア形成サブユニットのレベルを決定することを含み得る。本発明によって、ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルのアップレギュレーションまたは増加した発現は、増加したレベルのＳＵＲ１に関連し、それが浮腫のような増加した神経細胞の損傷と関連することが理解される。
【０１４９】
まず、生物学的サンプルを患者から得る。生物学的サンプルは、組織または体液であり得る。ある実施形態において、生物学的サンプルは、脊髄由来の細胞および／または脊髄または脊髄組織に関連する内皮細胞または微小血管を含む。
【０１５０】
使用する核酸を、標準的な方法論（Ｓａｍｂｒｏｏｋら、１９８９）に従って、生物学的サンプルに含まれる細胞から単離する。その核酸は、ゲノムＤＮＡまたは分画または全細胞ＲＮＡであり得る。ＲＮＡを使用する場合、ＲＮＡを相補的ＤＮＡ（ｃＤＮＡ）に変換することが望ましくあり得る。１つの実施形態において、ＲＮＡは全細胞ＲＮＡである；別のものにおいて、それはポリＡ  ＲＮＡである。通常、核酸を増幅する。
【０１５１】
型式に依存して、増幅を用いて直接、または増幅後２番目の公知の核酸によって、関心のある特定の核酸を、サンプルにおいて同定する。次に、同定された産物を検出する。ある適用において、検出を視覚的手段（例えばゲルのエチジウムブロミド染色）によって行い得る。あるいは、検出は、化学発光、放射性標識の放射活性シンチグラフィーまたは蛍光標識による、またさらには電気的または熱的インパルスシグナルを用いたシステム（Ａｆｆｙｍａｘ  Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ；Ｂｅｌｌｕｓ、１９９４）による、産物の間接的な同定を含み得る。
【０１５２】
検出の後、所定の患者において見られる結果を、正常患者および脊髄損傷および／またはそれに伴う二次的損傷などと診断された患者の統計学的に有意な参照グループと比較し得る。
【０１５３】
またさらに、Ｈａｃｉａら（１９９６）およびＳｈｏｅｍａｋｅｒら（１９９６）によって記載されたもののような、チップに基づくＤＮＡ技術を診断に使用し得ることが企図される。簡単には、これらの技術は、多数の遺伝子を迅速および正確に分析するための定量的方法を含む。遺伝子をオリゴヌクレオチドでタグを付けることによって、または固定化プローブアレイを用いることによって、高密度アレイとして標的分子を分離し、そしてこれらの分子をハイブリダイゼーションに基づいてスクリーニングするために、チップ技術を採用し得る。Ｐｅａｓｅら（１９９４）；Ｆｏｄｏｒら（１９９１）も参照のこと。
【０１５４】
（Ｂ．他の型の診断）
分子、例えば化合物および／またはタンパク質および／または抗体の、診断薬としての有効性を増加させるために、少なくとも１つの望ましい分子または成分と連結または共有結合または複合体化することが伝統的である。
【０１５５】
結合物のある例は、分子（例えばタンパク質、抗体、および／または化合物）が検出可能な標識に連結した結合物である。「検出可能な標識」は、その特異的な機能的性質、および／または化学的特徴によって検出し得る化合物および／または成分であり、その使用は、それらが結合している抗体を検出する、および／またはもし望ましいならさらに定量することを可能にする。
【０１５６】
結合物は一般的に診断薬として使用するために好ましい。診断薬は一般的に２つの種類、様々なイムノアッセイにおけるようなインビトロ診断において使用するためのもの、および／または一般的に「分子指向性イメージング」として知られるインビボ診断プロトコールに使用するためのものに分けられる。
【０１５７】
多くの適当な造影剤が、その分子、例えば抗体への結合方法と同様に、当該分野で公知である（例えば米国特許第５，０２１，２３６；４，９３８，９４８；および４，４７２，５０９号を参照のこと、それぞれ本明細書中で参考文献に組み込まれる）。使用するイメージング成分は、常磁性イオン；放射活性同位体；蛍光色素；ＮＭＲで検出可能な物質；Ｘ線造影であり得る。
【０１５８】
常磁性イオンの場合、例としてクロム（ＩＩＩ）、マンガン（ＩＩ）、鉄（ＩＩＩ）、鉄（ＩＩ）、コバルト（ＩＩ）、ニッケル（ＩＩ）、銅（ＩＩ）、ネオジウム（ＩＩＩ）、サマリウム（ＩＩＩ）、イッテルビウム（ＩＩＩ）、ガドリニウム（ＩＩＩ）、バナジウム（ＩＩ）、テルビウム（ＩＩＩ）、ジスプロシウム（ＩＩＩ）、ホルミウム（ＩＩＩ）、および／またはエルビウム（ＩＩＩ）のようなイオンを挙げ得、ガドリニウムが特に好ましい。Ｘ線造影のような他の関係において有用なイオンは、ランタン（ＩＩＩ）、金（ＩＩＩ）、鉛（ＩＩ）、および特にビスマス（ＩＩＩ）を含むがこれに限らない。
【０１５９】
処置的および／または診断的適用のための放射性同位元素の場合、アスタチン２１１、１１炭素、１４炭素、５１クロム、３６塩素、５７コバルト、５８コバルト、銅６７、１５２Ｅｕ、ガリウム６７、３水素、ヨウ素１２３、ヨウ素１２５、ヨウ素１３１、インジウム１１１、５９鉄、３２リン、レニウム１８６、レニウム１８８、７５セレン、３５硫黄、テクネチウム９９ｍおよび／またはイットリウム９０を挙げ得る。１２５Ｉが多くの場合、ある実施形態において使用するために好ましく、そしてテクネチウム９９ｍおよび／またはインジウム１１１も、その低エネルギーおよび長い飛程の検出の適合性のために、多くの場合好ましい。
【０１６０】
結合物として使用するために企図される蛍光標識は、Ａｌｅｘａ３５０、Ａｌｅｘａ４３０、ＡＭＣＡ、ＢＯＤＩＰＹ６３０／６５０、ＢＯＤＩＰＹ６５０／６６５、ＢＯＤＩＰＹ−ＦＬ、ＢＯＤＩＰＹ−Ｒ６Ｇ、ＢＯＤＩＰＹ−ＴＭＲ、ＢＯＤＩＰＹ−ＴＲＸ、Ｃａｓｃａｄｅ  Ｂｌｕｅ、Ｃｙ３、Ｃｙ５，６−ＦＡＭ、フルオレセインイソチオシアネート、ＨＥＸ、６−ＪＯＥ、Ｏｒｅｇｏｎ  Ｇｒｅｅｎ４８８、Ｏｒｅｇｏｎ  Ｇｒｅｅｎ５００、Ｏｒｅｇｏｎ  Ｇｒｅｅｎ５１４、Ｐａｃｉｆｉｃ  Ｂｌｕｅ、ＲＥＧ、Ｒｈｏｄａｍｉｎｅ  Ｇｒｅｅｎ、Ｒｈｏｄａｍｉｎｅ  Ｒｅｄ、Ｒｅｎｏｇｒａｐｈｉｎ、ＲＯＸ、ＴＡＭＲＡ、ＴＥＴ、テトラメチルローダミン、および／またはＴｅｘａｓ  Ｒｅｄを含む。
【０１６１】
本発明において企図される他の型の結合物は、主にインビトロにおける使用を意図するものであり、ここでその分子を二次的な結合リガンドおよび／または発色基質との接触時に有色産物を産生する酵素（酵素タグ）に連結する。適当な酵素の例は、ウレアーゼ、アルカリホスファターゼ、（西洋ワサビ）水素ペルオキシダーゼ、またはグルコースオキシダーゼを含む。好ましい二次的結合リガンドは、ビオチンおよび／またはアビジンおよびストレプトアビジン化合物である。そのような標識の使用は、当業者に周知であり、そして例えば米国特許第３，８１７，８３７；３，８５０，７５２；３，９３９，３５０；３，９９６，３４５；４，２７７，４３７；４，２７５，１４９；および４，３６６，２４１号において記載されている；これらはそれぞれ本明細書中で参考文献に組み込まれる。
【０１６２】
様々な他の有用な免疫検出方法の工程が、例えばＮａｋａｍｕｒａら（１９８７）のような、科学文献において記載された。イムノアッセイは、その最も単純および直接的な意味において、結合アッセイである。ある好ましいイムノアッセイは、様々な型のラジオイムノアッセイ（ＲＩＡ）および免疫ビーズ捕獲アッセイである。組織切片を用いた免疫組織化学的検出も特に有用である。しかし、検出はそのような技術に限らず、そしてウェスタンブロッティング、ドットブロッティング、ＦＡＣＳ分析なども、本発明と関連して使用し得ることが、容易に認識される。
【０１６３】
ウェスタンブロッティングに関連して使用するための、免疫学的に基づいた検出方法は、ＳＵＲ１またはＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルの調節性サブユニットに対する、酵素的−、放射活性−、または蛍光−タグをつけた二次的分子／抗体を含み、それらは、これに関して特に有用であると考えられる。そのような標識の使用に関する米国特許は、第３，８１７，８３７；３，８５０，７５２；３，９３９，３５０；３，９９６，３４５；４，２７７，４３７；４，２７５，１４９および４，３６６，２４１号を含み、それぞれ本明細書中で参考文献に組み込まれる。もちろん、当該分野で公知であるように、２次抗体またはビオチン／アビジンリガンド結合配置のような二次的結合リガンドの使用によるさらなる利点を見出し得る。
【０１６４】
上記のイメージング技術に加えて、当業者はまた、ポジトロン放出断層撮影、ＰＥＴイメージングまたはＰＥＴスキャンも、診断的検査として使用し得ることを認識する。ＰＥＴスキャンは、ポジトロンの放出からの照射の検出に基づく生理学的イメージの取得を含む。ポジトロンは、患者に投与された放射活性物質から放出される微小な粒子である。
【０１６５】
従って、本発明のある実施形態において、アンタゴニストまたはその関連化合物に、上記で記載されたように酵素的−、放射性標識−、または蛍光タグをつけ、そして脊髄における神経損傷を診断、モニター、および／または段階を決める、および／または脊髄損傷に伴う二次的損傷を予測または段階を決めるために使用する。例えば、標識されたアンタゴニストまたはその関連化合物を、脊髄損傷後に、ペナンブラまたは損傷の危険性のある領域を決定または定義するために使用し得る。
【０１６６】
（ＩＸ．診断キットまたは処置キット）
本明細書中で記載された組成物のいずれも、キットに含み得る。制限しない例において、ＳＵＲ１に選択的に結合する、または同定する化合物を、診断キットに含み得ることが構想される。そのような化合物を、「ＳＵＲ１マーカー」と呼ぶことができ、それは、抗体（モノクローナルまたはポリクローナル）、ＳＵＲ１オリゴヌクレオチド、ＳＵＲ１ポリペプチド、小分子またはその組み合わせ、アンタゴニストなどを含み得るがこれに限らない。これらＳＵＲ１マーカーのいずれも、迅速な決定のために、放射活性物質および／または蛍光マーカーおよび／または酵素タグに連結し得ることが構想される。そのキットはまた、適当な容器手段に、脂質、および／またはさらなる薬剤、例えば放射活性または酵素的または蛍光マーカーを含み得る。
【０１６７】
そのキットは、適当にアリコートに分けたＳＵＲ１マーカー、脂質および／または検出アッセイのために標準曲線を調製するために使用し得るような、さらなる本発明の薬剤組成物を、標識または未標識にかかわらず含み得る。キットの構成要素を、水性媒体または凍結乾燥形式のいずれかでパッケージングし得る。キットの容器手段は、一般的に少なくとも１つのバイアル、試験管、フラスコ、ボトル、シリンジまたは他の容器手段を含み、それに構成要素を入れ得る、および好ましくは適当にアリコートに分け得る。キットに１つ以上の構成要素が存在する場合、そのキットはまた一般的に２番目、３番目または他のさらなる容器を含み、それにさらなる構成要素を別に入れ得る。しかし、構成要素の様々な組み合わせをバイアルに含み得る。本発明のキットはまた、典型的にはＳＵＲ１マーカー、脂質、さらなる薬剤、およびあらゆる他の試薬容器を含むための手段を、市販のために密封して（ｉｎ  ｃｌｏｓｅ  ｃｏｎｆｉｎｅｍｅｎｔ）含む。そのような容器は、注射または吹込み形成されたプラスチック容器を含み得、それに望ましいバイアルを保持する。
【０１６８】
本発明の処置的キットは、アンタゴニストまたはその関連化合物を含むキットである。従って、そのキットは、ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルをブロックおよび／または阻害するために、ＳＵＲ１アンタゴニストまたはその関連化合物を含み得る。そのようなキットは一般的に、適当な容器手段に、ＳＵＲ１アンタゴニストまたはその関連化合物の薬剤学的に許容可能な処方を含む。そのキットは、単一の容器手段を有し得る、および／またはそれは各化合物に関して別の容器手段を有し得る。
【０１６９】
キットの構成要素が１つおよび／またはそれ以上の液体溶液で提供される場合、その液体溶液は、水性溶液であり、滅菌水性溶液が特に好ましい。ＳＵＲ１アンタゴニストまたはその関連化合物をまた、注射可能な組成物に処方し得る。その場合、容器手段はそれ自身がシリンジ、ピペット、および／または他のそのような装置であり得、それから処方を体の感染領域に適用、動物に注射、および／またはキットの他の構成成分に適用および／または混合し得る。
【０１７０】
水性溶液の例は、エタノール、ＤＭＳＯおよび／またはリンガー溶液を含むがこれに限らない。ある実施形態において、使用するＤＭＳＯ、ポリエチレングリコール（ＰＥＧ）またはエタノールの濃度は、０．１％または（１ｍｌ／１０００Ｌ）より低い。
【０１７１】
しかし、キットの構成成分を、乾燥粉末として提供し得る。試薬および／または構成成分を乾燥粉末として提供する場合、その粉末を、適当な溶媒を加えることによって再構築し得る。その溶媒も別の容器手段において提供し得ることが構想される。
【０１７２】
容器手段は一般的に、少なくとも１つのバイアル、試験管、フラスコ、ボトル、シリンジ、および／または他の容器手段を含み、それにＳＵＲ１アンタゴニストまたはその関連化合物を適当に割り当てる。そのキットはまた、滅菌、薬剤学的に許容可能な緩衝液および／または他の希釈剤を含むために、２番目の容器手段を含み得る。
【０１７３】
本発明のキットはまた、典型的には、注射および／または望ましいバイアルが保持される吹込み形成されたプラスチック容器のような、市販するためにバイアルを密封して（ｉｎ  ｃｌｏｓｅ  ｃｏｎｆｉｎｅｍｅｎｔ）含む手段を含む。
【０１７４】
容器の数および／または型に関わらず、本発明のキットはまた、ＳＵＲ１アンタゴニストまたはその関連化合物を、動物の体内に注射／投与および／または留置するのを補助するための装置を含み得る、および／またはそれと共にパッケージングし得る。そのような装置は、シリンジ、ピペット、ピンセット、および／またはあらゆるそのような医学的に承認された伝達媒体であり得る。
【０１７５】
ＳＵＲ１アンタゴニストまたはその関連化合物に加えて、そのキットはまた２番目の活性成分を含み得る。２番目の活性成分の例は、低血糖を予防する物質（例えばグルコース、Ｄ５Ｗ、グルカゴンなど）およびステロイド（例えばメチルプレドニゾロン）などを含む。これらの２番目の活性成分を、ＳＵＲ１アンタゴニストまたはその関連化合物と同じバイアルに組み合わせ得る、またはそれらを別のバイアルに含み得る。
【０１７６】
またさらに、本発明のキットはまた、グルコース試験キットを含み得る。従って、患者の血中グルコースを、グルコース試験キットを用いて測定し、次いでＳＵＲ１アンタゴニストまたはその関連化合物を、患者に投与し得、続いて患者の血中グルコースを測定する。
【０１７７】
上記のキットに加えて、本発明の処置的キットを、ＩＶバッグが、化合物をＩＶバッグ中へ放出するために開放または破壊し得る中隔または小室を含むように、組み立て得る。別の型のキットは、ボーラスキットを含み得、ここでそのボーラスキットは前処置したシリンジまたは同様の、使用が容易で、迅速に投与し得る装置を含む。注入キットは、バイアルまたはアンプルを注入の前に加えるために、バイアルまたはアンプルおよびＩＶ溶液（例えばリンガー溶液）を含み得る。注入キットは、注入の前、その間、または後に、ボーラス／初期投与量を患者に投与するために、ボーラスキットも含み得る。
【実施例】
【０１７８】
（Ｘ．実施例）
以下の実施例を、本発明の好ましい実施形態を示すために含む。以下の実施例において開示された技術は、発明者によって、本発明の実施においてよく機能することが発見された技術を表し、そして従ってその実施のために好ましい様式を構成すると考え得ることが、当業者によって認識される。しかし、当業者は、本開示を考慮して、本発明の意図および範囲から離れることなく、開示された特定の実施形態において多くの変更がなされ得、そして依然として同様のまたは類似の結果を得ることを認識する。
【０１７９】
（実施例１）
（ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルの調節）
細胞が大量のＮａ＋の流入によって脱分極する場合、浸透圧勾配のためにＨ２Ｏが細胞内に引き寄せられる。Ｈ２Ｏの流入は、細胞の小疱形成、すなわち細胞傷害性浮腫を引き起こす。Ｒ１星状細胞を、走査型電子顕微鏡（ＳＥＭ）および位相差顕微鏡を用いて、この現象に関して調査した。ＳＥＭで調査した新規に単離した細胞は、複数の細かい突起で装飾された、複雑な表面を示した（図１Ａ）。アジ化ナトリウムへの接触の直後であるが脱分極が予測されるよりも十分後に、複雑な細胞表面は、膜の平滑化を伴う表面の小疱によって置換され始めた（図１Ｂ）。後に、表面の外見は、小疱が優位を占め、コントロールで観察された繊細な突起を完全に喪失した（図１Ｃ）。
【０１８０】
小疱形成は、ＡＴＰ枯渇の非存在下で、単にジアゾキシドでＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルを開口することによって再現される（図２）。逆に、アジ化ナトリウム誘導ＡＴＰ枯渇によって典型的に観察される小疱形成は、グリベンクラミドによって完全に防止される（図２）。小疱形成および細胞傷害性浮腫は、ネクローシス細胞死の前兆である。
【０１８１】
（実施例２）
（エストロゲンによる調節）
ＫＡＴＰチャネル（Ｋｉｒ６．１、Ｋｉｒ６．２）の特徴は、ＡＴＰに対するチャネル親和性が、膜脂質、ホスファチジルイノシトール４，５−２リン酸（ＰＩＰ２）の存在によって調節されることである。ＫＡＴＰチャネルの開口状態の安定性は、ＰＩＰ２を膜の細胞質側に適用することによって増加する（Ａｓｈｃｒｏｆｔ、１９９８；Ｂａｕｋｒｏｗｉｔｚら、１９９８；Ｒｏｈａｃｓら、１９９９）。開口状態の安定性の増加は、ＡＴＰの非存在下でのチャネル開口確率の増加として、およびＡＴＰによる阻害に対する感受性の対応する低下において明らかとなる（Ｅｎｋｖｅｔｃｈａｋｕｌら、２０００；Ｈａｒｕｎａら、２０００；Ｋｏｓｔｅｒら、１９９９；およびＬａｒｓｓｏｎら、２０００）。
【０１８２】
ＫＡＴＰチャネルおよびＮＣＣａ−ＡＴＰチャネル間の多くの類似性を考慮して、発明者は、ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルのＡＴＰ感受性は同じ方法でＰＩＰ２に反応すると推定した。これを、Ｃｓ＋をチャージキャリアとして、そして槽中１μＭのＣａ２＋および１０μＭのＡＴＰを用いて、後者はチャネルを完全にブロックすることが予測される、インサイドアウトパッチにおいてＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルを研究することによって試験した。これらの条件下で、ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルのみがＲ１星状細胞において記録された。ＰＩＰ２（５０μＭ）を槽中に加えた場合、ＰＩＰ２のＫＡＴＰチャネルに対する効果との類似性によって予測されたように、チャネル活性は顕著になった（図３）。このチャネル活性は、グリベンクラミドによってブロックされ、チャネルのアイデンティティーを確認した。
【０１８３】
レセプターによるメカニズムがＮＣＣａ−ＡＴＰチャネル活性の調節に関与しているかどうかを決定するために、周知のホスホリパーゼＣ（ＰＬＣ）を用いて、ＰＬＣ活性化がＰＩＰ２の分解および消費を引き起こし、そしてそれによってＡＴＰに対する親和性を増加させる、例えばチャネルの開口を低減するかどうかを研究した。エストロゲンは、脳および他の場所において周知のＰＬＣ活性化物質である（Ｂｅｙｅｒら、２００２；Ｌｅ  Ｍｅｌｌａｙら、１９９９；Ｑｕｉら、２００３）。この実験に関して、細胞結合パッチを研究して、細胞内シグナル伝達機構の変化を防止した。ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネル活性を、細胞ＡＴＰの枯渇を引き起こすためにアジ化ナトリウムへ接触させることによって産生した（図４、記録の最初の部分）。
【０１８４】
エストロゲン（Ｅ２；１０ｎＭ）を槽に適用した場合、ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルによる活性はすぐに停止した（図４）。これは、エストロゲンがＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルに対して調節性コントロールを発揮したことを示唆し、そしてシグナル伝達カスケードの迅速な（非遺伝子性）活性化をし得るエストロゲンレセプターが、これらの細胞上に存在することを示唆した。
【０１８５】
次に、エストロゲンレセプターをオスおよびメス由来のＲ１星状細胞において検出し得るかどうかを決定するために、ゼラチンスポンジ移植片を、３匹のメスラット（Ｆ）のグループおよび別の３匹のオスラット（Ｍ）のグループにおいて、移植から７日後に回収した。各グループ由来のプールしたタンパク質を、２つの希釈（４×＝５０μｇの全タンパク質；１×＝１２．５μｇの全タンパク質）で、子宮由来のタンパク質をコントロールとして使用して、ウェスタンブロッティングによって分析した（図５Ａ）。膜を、αおよびβエストロゲンレセプターの両方を認識する抗体でブロッティングした。オスおよびメスの両方とも、α（６６ｋＤａ）およびβ（５５ｋＤａ）レセプターの適当な分子量で顕著なバンドを示した（図５）（Ｈｉｒｏｉら、１９９９）。オスおよびメス由来のタンパク質の同じサンプルを使用して、膵臓由来のタンパク質をポジティブコントロールとして使用して、ＳＵＲ１の存在も確認した（図５Ｂ）。特に、エストロゲンレセプターは、オスおよびメス由来の星状細胞において、以前報告された（Ｃｈｏｉら、２００１）。ウェスタンブロットによって示唆されるように、大脳皮質において、報告によればβアイソフォームがより豊富である（Ｇｕｏら、２００１）。
【０１８６】
次に、図４の電気生理学的実験を、オスラットから回収したＲ１星状細胞を用いて繰り返した。上記のように、細胞結合パッチを研究し、ここでＮＣＣａ−ＡＴＰチャネル活性を、アジ化ナトリウムへの接触後に細胞内ＡＴＰの枯渇によって活性化した（図６Ａ）。より高い時間分解能の記録の検討は、ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルの適当なコンダクタンスのよく定義されたチャネルの活性を確認した（図６Ｂ）。エストロゲンを槽に適用した場合（図６、Ｅ２、１０ｎＭ、矢印）、ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルによる活性は、迅速に終了した（図６）。これらのデータは、エストロゲンがＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルに対して調節性コントロールを発揮したさらなる証拠を提供し、そしてそれに加えて、この反応が、オスおよびメス由来のＲ１星状細胞において同等に強いことを示唆した。
【０１８７】
エストロゲンの効果との類似性によって、他のレセプターによるメカニズムおよびＧタンパク質などのようなより直接的なＰＬＣの活性化物質を含む、ＰＩＰ２を枯渇させる他のメカニズムは、ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルの活性に対して同様の阻害効果を有し、そしてそれによって保護効果を発揮することが予測される。
【０１８８】
（実施例３）
（ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルおよびネクローシス死）
本出願人は、脳の損傷および卒中における反応性星状細胞のネクローシス死の新規メカニズムを発見し、それは脊髄損傷における重要な役割と関係する。小疱形成および細胞傷害性浮腫は、ネクローシス細胞死の前兆である。新規に単離された反応性星状細胞を、ネクローシス死のマーカーであるヨウ化プロピジウム、およびアポトーシス死のマーカーであるアネキシンＶで標識した。アジ化ナトリウムに接触した細胞は、ネクローシス死において顕著な増加を示したが、アポトーシス死においては示さなかった（図７）。しかし、グリベンクラミドが存在する場合、アジ化ナトリウム誘発ネクローシス細胞死は、有意に低減された（図７）。これらのインビトロデータは、反応性星状細胞のネクローシス死におけるＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルの重要な役割を示し、そしてグリベンクラミドのようなＳＵＲ１のアンタゴニストは、インビボで細胞傷害性浮腫およびネクローシス死を防止するのに有用であることを示す。
【０１８９】
本出願人は、脳卒中のげっ歯類モデルにおいてＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルを研究した。ペナンブラにおいて、ＳＵＲ１標識は、星状細胞において見出され（図８Ａ）、それはまたＧＦＡＰ陽性であった。卒中の間、星状細胞は存在せず、しかしＳＵＲ１標識は小疱様の外見を示す丸い細胞において見出され（図８Ｂ、Ｃ）、それはまたＧＦＡＰ陽性であった。インサイツにおける小疱形成を有する丸い細胞は、アジ化ナトリウムへの接触後にネクローシス死を起こしているインビトロにおける反応性星状細胞に似ていた。グリベンクラミドｖｓ生理食塩水の効果を、皮下に移植した浸透圧ミニポンプで投与して（０．５μｌ／ｈｒで３００μＭ）、調査した。生理食塩水で処置したラットにおいて、脳卒中後の３日後死亡率は、６８％であり、一方グリベンクラミドで処置したラットにおいて、３日後死亡率は２８％に低減された（各グループにおいてｎ＝２０；χ２によって、ｐ＜０．００１）。別の動物において、グリベンクラミド処置ラットの脳卒中半球は、生理食塩水処置ラットの半分しか過剰な水を含んでいなかったことが見出され（各グループにおいてｎ＝５；ｔ−ｔｅｓｔによってｐ＜０．０１）、浮腫の形成におけるＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルの重要な役割を確認した。
【０１９０】
出願者はまた、外傷のげっ歯類モデルにおいてＳＵＲ１を研究した。移植した浸透圧ミニポンプを用いて、外傷部位への薬剤の直接注入の効果を調査した。チャネル阻害薬であるグリベンクラミドを使用して、反応性星状細胞の死を低減し、そしてチャネル活性化薬剤であるジアゾキシドを用いて星状細胞の死を促進した。簡単には、グリベンクラミドの注入は、損傷反応全体を低減し、外来性体内移植片周囲のグリオーシス性被膜（ｇｌｉｏｔｉｃ  ｃａｐｓｕｌｅ）を安定化させ、そしてコントロールと比較して炎症性反応を最小限にしたことが見出された。
【０１９１】
逆に、ジアゾキシドは本質的にグリオーシス性被膜（ｇｌｉｏｔｉｃ  ｃａｐｓｕｌｅ）を破壊し、そして大量のＰＭＮの流入によって特徴付けられる、巨大な炎症性反応を刺激した（図９Ａ、Ｂ）。これらのデータは、ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルは、損傷反応において決定的な役割を果たしていることを示唆し、そしてそれらは、炎症はＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルの活性および反応性星状細胞のネクローシス死と密接に関連しているという仮説を強力に支持した。
【０１９２】
（実施例４）
（脊髄挫傷における機能的ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルの発現）
脊髄挫傷のげっ歯類モデルにおけるＳＵＲ１を同定した。免疫標識した脊髄切片は、コントロール（図１０Ａ）と比較して、損傷領域におけるＳＵＲ１の発現の大きな増加（図１０Ｂ）を示した。ＳＵＲ１は、ＧＦＡＰと共存しており（図１０Ｃ）、反応性星状細胞の関与を確認した。高出力における細胞の調査は、ＳＵＲ１陽性細胞は、星状（図１０Ｄ）ＧＦＡＰ陽性細胞であることを確認し、脊髄損傷における反応性星状細胞はＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルを発現するという仮説と一致した。
【０１９３】
反応性星状細胞のさらなる特徴づけを、蛍光標示式細胞分取（ＦＡＣＳ）を用いて、損傷から３−５日後に反応性星状細胞を挫傷脊髄から単離することによって行う。新規に単離された細胞をパッチクランプして、予期される生理学的および薬理学的性質を有するチャネルを示す。脊髄損傷（ＳＣＩ）モデルを使用し、そしてＮＹＵ−スタイル衝撃装置の使用を含む（Ｙｕら、２００１）。反応性星状細胞を、抗ＳＵＲ１抗体およびＦＡＣＳを用いて、酵素的に分散した脊髄組織から単離する。脳損傷における別のサブタイプの反応性星状細胞を単離するためのＦＡＣＳの使用（Ｄａｌｔｏｎら、２００３）。パッチクランプ法を使用して、脳損傷から単離された記載された星状細胞と同様に、単一チャネルコンダクタンス、ＡＴＰに対する感受性、およびグリベンクラミドおよびジアゾキシドに対する感受性を測定する（Ｃｈｅｎら、２００１；ＣｈｅｎおよびＳｉｍａｒｄ、２００３）。
【０１９４】
（実施例５）
（ＳＵＲ１の阻害は、遅延した出血性変換（ｃｏｎｖｅｒｓｉｏｎ）を防止する）
脊髄挫傷における損傷は、組織に対する物理的外傷からだけでなく、二次的損傷からも起こり、それはもとの損傷の拡大を引き起こし、そして神経学的コンプロマイズ（ｃｏｍｐｒｏｍｉｓｅ）を悪化させる。二次的なもののメカニズムは、一般的に虚血、浮腫、興奮性アミノ酸の放出、酸化的損傷および炎症の発達に起因する。出願者は、出血もこの二次的損傷の過程の重要な構成要素であることを発見した。毛細血管の進行性の病理的関与のために、出血は損傷後に拡大し、それは「出血性変換（ｃｏｎｖｅｒｓｉｏｎ）」と呼ばれる現象である。
【０１９５】
ＳＣＩにおけるＳＵＲ１調節ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルの役割を研究するために、半−頸部脊髄挫傷モデルを使用した。このモデルのために、１０ｇｍの重りを、成体メスＬｏｎｇ−Ｅｖａｎｓラットにおいて、Ｃ４−５における露出した硬膜の左半分に２．５ｃｍ落下させた。損傷から２４時間後の組織病理学的研究は、損傷領域周囲の毛細血管においてＳＵＲ１の大量のアップレギュレーションを示し、それはコントロールには存在しなかった（図１１）。それに加えて、ＳＵＲ１のアップレギュレーションを示した損傷部位の毛細血管はまた、ビメンチンを発現していることが見出され（図１２）、それは通常星状細胞と関連する中間径フィラメントタンパク質であるが、脳および脊髄において、損傷した毛細血管内皮細胞によって発現される。
【０１９６】
ＳＵＲ１の関与に関するさらなる分子的証拠を提供するために、脊髄損傷における組織を、転写因子、ＳＰ１に関しても調査し、それはＳＵＲ１の発現を調節していることが公知である主な転写因子である。損傷領域における組織の免疫標識は、コントロール（図１３Ａ）と比較して、ＳＰ１の顕著なアップレギュレーションを示した（図１３Ｂ）。
【０１９７】
ＳＣＩにおいて新規に発現したＳＵＲ１の役割を評価するために、２グループの動物を研究し、１つはコントロール、および１つは処置グループであり、両方とも半頸部脊髄挫傷プラス生理食塩水または選択的ＳＵＲ１インヒビター、低用量のグリベンクラミド（０．５μｌ／ｈｒｓ．ｑ．で伝達される３００μＭの溶液）のいずれかを皮下に伝達するミニ浸透圧ポンプの損傷後の移植（盲検）を受けた。損傷後２４時間の研究は、コントロールと比較して、グリベンクラミド処置動物は、挫傷部位において有意に少ない血液を有していたことを示した（図１４Ａ、Ｂ）。また、脊髄組織のホモジネートは、有意に少ないヘモグロビン／ヘモシデリンからの着色を示した（図１４Ｃ）。脊髄挫傷後の時間の関数としてのヘモグロビン濃度の定量的研究は、生理食塩水処置動物において損傷後最初の６時間で進行的増加を示し、それはグリベンクラミドによる処置によって有意に軽減した（図１５）。
【０１９８】
次に、２つのグループの動物における損傷を、反応性星状細胞を標識するためにＧＦＡＰ、そしてミエリンを標識するためにエリオクロムシアニンＲを用いて評価した。損傷から２４時間後の研究は、コントロールと比較して、グリベンクラミド処置動物は、有意に小さい損傷、有意に低減されたＧＦＡＰ発現、および有意により良い対側性長経路の保存を有することを示した（図１６）。
【０１９９】
またさらに、２グループの動物における行動評価を行った。動物をビデオに撮り、そして動物が以前に接触したことのない環境において、垂直探索行動を定量した。損傷後２４時間の研究は、コントロールと比較して、グリベンクラミド処置動物は、有意に改善した垂直探索行動を示したことを示した（図１７）。
【０２００】
脊髄挫傷における遅延した出血性変換（ｃｏｎｖｅｒｓｉｏｎ）の現象を認識することは、二次的損傷を低減するすばらしい機会を提供する。広く公知であるように、血液はＣＮＳ組織にとって非常に毒性であり、そして浮腫の形成、反応性酸素種の産生、および炎症の刺激の原因である。遅延した出血性変換（ｃｏｎｖｅｒｓｉｏｎ）の概念は、ＳＣＩにおいて新規の概念であり、そしてグリベンクラミドを、この状態を軽減するために使用し得るという発見は、二次的損傷を低減することによって予後を改善する、前例のない機会を提供する。
【０２０１】
（実施例６）
（細胞傷害性浮腫および星状細胞のネクローシス死におけるＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルの役割および組織炎症を促進する生物学的に活性な分子の放出）
脊髄損傷において、炎症性反応の開始に役割を果たす、ネクローシス細胞死の間の細胞膜溶解によって放出される、候補細胞内分子の同定も、本発明において企図される。反応性星状細胞を、挫傷脊髄から、損傷の３−５日後にＦＡＣＳを用いて単離する。新規に単離した細胞を用いて、中毒の後最初の３時間の間の、ネクローシスｖｓアポトーシス細胞死に対する、アジ化ナトリウム（１ｍＭ）ｖｓアジ化ナトリウムプラスグリベンクラミド（１μＭ）の効果を、位相差顕微鏡、走査型電子顕微鏡、および透過型電子顕微鏡を用いて、形態学的研究を行う；ヨウ化プロピジウムｖｓアネキシンＶで標識する；およびＴＵＮＥＬ標識およびＤＮＡラダー形成（ｌａｄｄｅｒｉｎｇ）を用いてＤＮＡ分解を評価することによって評価する。
【０２０２】
新規に単離した細胞を用いて、アジ化ナトリウムによって誘発された星状細胞のネクローシス死後の、ＨＳＰ−３２およびＨＳＰ−７０の放出を、ＥＬＩＳＡを用いて測定する。また、同じ実験パラダイムを用いて、我々は、アジ化ナトリウムに誘発されたＨＳＰ−３２およびＨＳＰ−７０の放出に対する、グリベンクラミドの保護効果を評価する。標準的なＦＡＣＳ法および走査型および透過型電子顕微鏡および位相差顕微鏡を用い、それは小疱形成の間に個々の細胞を連続的に追うことを可能にする。本明細書中で記載されたように、免疫蛍光も使用する。
【０２０３】
（実施例７）
（インビボにおける脊髄挫傷において炎症性反応を低減する、ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルアンタゴニストの能力）
組織を、損傷から約３日間研究する。生理食塩水またはグリベンクラミドのいずれかで処置した、脊髄挫傷を有するラットにおいて、インサイツにおける炎症性反応を、活性化ミクログリア（ＯＸ−４２）、マクロファージ（ＭＡＣ−３８７、Ｎｏｖｕｓ）、ＰＭＮ（ＭＭＰ−８、Ｃｈｅｍｉｃｏｎ）およびｉＮＯＳに関する定性的免疫蛍光標識を用いて評価する。これらの実験に関して、挫傷領域に隣接する、および挫傷領域における脊髄の新鮮凍結切片を研究する。マクロファージ（ＭＡＣ−３８７）およびＰＭＮ（ＭＭＰ−８）に関する定量的ＦＡＣＳ分析を行う。これらの実験に関して、挫傷の領域を含む脊髄の１５ｍｍの区域を得て、そしてＦＡＣＳ分析；ＳＵＲ１およびｉＮＯＳに関する定量的ウェスタンブロットのために酵素的に分散する。これらの実験に関して、挫傷の領域を含む脊髄の１５ｍｍの区域を得て、そしてウェスタンブロッティングのためにホモジナイズする。上記で記載されたように、ＦＡＣＳ分析、ウェスタンブロットおよび免疫蛍光イメージングを含む、標準的な方法および材料を使用する。
【０２０４】
明細書において言及されたすべての特許および出版物は、本発明が属する当業者のレベルを示す。すべての特許および出版物は、本明細書中で、個々の出版物がそれぞれ明確におよび個々に参考文献に組み込まれると示されたように同じ程度、参考文献に組み込まれる。
【０２０５】
（参考文献）
【表１】
2008513478.tif 000003
2008513478.tif 000004
2008513478.tif 000005
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2008513478.tif 000007
2008513478.tif 000008
【０２０６】
本発明およびその利点が詳細に記載されたが、添付された請求によって定義されるような本発明の意図および範囲から離れることなく、様々な変更（ｃｈａｎｇｅｓ）、置換および変更（ａｌｔｅｒａｔｉｏｎｓ）を本明細書中でし得ることが理解されるべきである。さらに、本申請の範囲は、明細書において記載された過程、機械、製造、問題の組成物、手段、方法および工程の特定の実施形態に制限されないことが意図される。当業者が本発明の開示から容易に認識するように、本明細書中で記載された対応する実施形態と実質的に同じ機能を果たす、または実質的に同じ結果を達成する、現在存在するまたは後に発展する過程、機会、製造、問題の組成物、手段、方法、または工程を、本発明によって利用し得る。よって、添付された請求は、そのような過程、機会、製造、問題の組成物、手段、方法、または工程を、その範囲内に含むよう意図される。
【図面の簡単な説明】
【０２０７】
本発明をより完全に理解するために、付随する図と共に挙げられた以下の説明に今言及する、ここで：
【図１】図１Ａ−１Ｃは、新規に単離された反応性星状細胞の外見（図１Ａ）および１ｍＭのアジ化ナトリウムへの接触後５分（図１Ｂ）および２５分（図１Ｃ）の小疱形成を示す走査型電子顕微鏡写真を示す。別の標識が、細胞はＧＦＡＰ陽性であったことを示した。
【図２】図２は、コントロール条件下での新規に単離された反応性星状細胞の外見、および１ｍＭのアジ化ナトリウムへの接触後の小疱形成を示す位相差顕微鏡写真を示す。小疱形成は、ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルを開放するジアゾキシド単独によって再現され、一方アジ化ナトリウムによって誘発される小疱形成は、チャネルをブロックするグリベンクラミドによって阻害された。別の標識が、細胞はＧＦＡＰ陽性であったことを示した。
【図３】図３は、外来性ホスファチジルイノシトール−４，５−二リン酸（ＰＩＰ２）の添加は、槽溶液中のＡＴＰの存在にもかかわらず、ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルの活性化を引き起こすことを示す。最初に、Ｒ１星状細胞由来の膜のインサイドアウトパッチにおいて、チャネル活性をブロックするのに十分な、１μＭのＣａ２＋および１０μＭのＡＴＰを含む槽溶液で、チャネル活性を記録した。５０μＭのＰＩＰ２の添加は、チャネルの活性化を引き起こし、チャネルのＡＴＰに対する親和性の明らかな減少を反映した。
【図４】図４は、Ｒ１星状細胞におけるＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルが、エストロゲンによって阻害されることを示す。記録の最初の部分は、メスから得たＲ１星状細胞由来の膜の細胞結合パッチにおいて記録された、多くの重なったチャネルの活発な活性を示す。１０ｎＭのエストロゲンを槽に加えるとすぐ、チャネル活性の強力な阻害を引き起こした。関与するメカニズムは、ホスホリパーゼＣ（ＰＬＣ）のエストロゲンレセプターを介した活性化に関連すると考えられ、膜からのＰＩＰ２の枯渇を引き起こし、そしてＡＴＰに対する親和性の明らかな減少を反映する。
【図５】図５Ａ−５Ｂは、オスおよびメス両方からのＲ１星状細胞は、エストロゲンレセプターおよびＳＵＲ１、ＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルのマーカーを発現することを示すウェスタンブロットを示す。オス（Ｍ）およびメス（Ｆ）から、細胞溶解物をゼラチンスポンジインプラントから得て、そして子宮からの溶解物をコントロールとして使用し、２つの希釈（４×および１×）で研究した。図５Ａは、エストロゲンレセプター（ＥＲ）に対する抗体を用いて現像し、両方の性由来の星状細胞において、ＥＲαおよびＥＲβが両方発現していることを示す。ウェスタンブロットは、膵臓組織をコントロールとして用いて、ＳＵＲ１も両方の性由来の細胞によって発現していることを示した（図５Ｂ）。
【図６】図６は、オス由来のＲ１星状細胞におけるＮＣＣａ−ＡＴＰチャネルが、エストロゲンによって阻害されることを示す。記録の最初の部分は、オスから得たＲ１星状細胞由来の膜の細胞結合パッチにおいて記録された、多くの重なったチャネルの活発な活性を示す。１０ｎＭのエストロゲンを槽に加えるとすぐ、チャネル活性の強力な阻害を引き起こした。
【図７】図７Ａ−７Ｂは、アジ化ナトリウムによって誘発された小疱形成の後に、新規に単離された反応性星状細胞のネクローシス死が続くことを示す。細胞死を、ネクローシス死を同定するためにヨウ化プロピジウム（ＰＩ）を（図７Ａ）、およびアポトーシス死を同定するためにアネキシンＶを用いて（図７Ｂ）評価した。１ｍＭのアジ化ナトリウムによって誘発されたネクローシス死の有意な増加は、１μＭのグリベンクラミドによって強力に減弱した（図７Ａ）。アポトーシス死は、アジ化ナトリウムとの接触後最低限であった（図７Ｂ）。
【図８】図８Ａ−８Ｂは、ＳＵＲ１に関して免疫標識された、ペナンブラにおける１細胞（図８Ａ）および脳における発作の中の２細胞の免疫蛍光画像を示し（図８Ｂ、８Ｃ）、ＧＦＡＰによる同時標識は、それらのアイデンティティーが星状細胞であることを確認した；標識の「小疱様」パターンに注意。
【図９】図９Ａ−９Ｂは、反応性星状細胞のネクローシス死を誘発するためにジアゾキシドを注入した後の、外傷性脳損傷部位の画像を示す。切片を、核マーカー、ＤＡＰＩで標識し、小さい細胞のシートを示し（図９Ａ）、そして抗ＭＭＰ−８抗体で免疫標識して、細胞をＰＭＮと同定した（図９Ｂ）。
【図１０】図１０Ａ−１０Ｄは、ＳＵＲ１（図１０Ａ、１０Ｂ、１０Ｄ）またはＧＦＡＰ（図１０Ｃ）に関して標識した、コントロール（図１０Ａ）および重症の両側性胸部脊髄挫滅損傷から２４時間後（図１０Ｂ−１０Ｄ）の脊髄切片の免疫蛍光（合成）画像を示す。高い拡大率において、（図１０Ｂ）で見られる個々のＳＵＲ１陽性位置は、反応性星状細胞に一致するＧＦＡＰ陽性星状細胞（図１０Ｄ）に対応する。
【図１１】図１１Ａ−１１Ｃは、中程度の重症度の頸部半脊髄挫傷損傷（ＳＣＩ；すべての続く説明において使用されるのと同じモデル）におけるＳＵＲ１アップレギュレーションを示す。低出力（図１１Ｂ）および高出力（図１１Ｃ）で示した、コントロール領域（図１１Ａ）および挫傷損傷の領域由来の、ＳＵＲ１に関して免疫標識された脊髄組織の落射蛍光画像。高出力の写真は、このモデルにおいて、２４時間でのＳＵＲ１発現は、主に毛細血管で起こることを示す。
【図１２】図１２Ａ−１２Ｈは、ＳＣＩにおいて、ＳＵＲ１およびビメンチンは、毛細血管においてアップレギュレートされることを示す。挫傷損傷から２４時間後の、ＳＵＲ１に関して免疫標識され（図１２Ａ、１２Ｄ）、そしてビメンチンに関して同時標識された（図１２Ｂ、１２Ｅ、１２Ｆ）、２匹のラット由来の脊髄組織の落射蛍光画像；重ねた画像も示す。
【図１３】図１３Ａ−Ｂは、ＳＵＲ１の発現を調節することが公知の主な転写因子である、転写因子ＳＰ１のアップレギュレーションを示す。ＳＰ１に関して免疫標識した２匹のラット由来の脊髄組織、コントロール未損傷脊髄（図１３Ａ）および挫傷損傷から２４時間後の脊髄（図１３Ｂ）の落射蛍光画像。
【図１４】図１４Ａ−１４Ｃは、グリベンクラミド処置が、出血性変換（ｃｏｎｖｅｒｓｉｏｎ）を低減することを示す。図１４Ａおよび１４Ｂは、生理食塩水で処置したラット（図１４Ａ）およびグリベンクラミドで処置したラット（図１４Ｂ）に関する、挫傷損傷から２４時間後の脊髄の凍結切片の画像を示す；グリベンクラミド処置による、より少量の出血および対側性構造の保存に注意。図１４Ｃは、生理食塩水で処置した２匹のラット（左）およびグリベンクラミドで処置した２匹のラット（右）の、挫傷損傷から２４時間後の脊髄のホモジネートを含む試験管を示す；グリベンクラミド処置によるヘモグロビン濃度の明らかな減少を反映する色の違いに注意。
【図１５】図１５は、脊髄損傷（ＳＣＩ）後の出血性変換（ｃｏｎｖｅｒｓｉｏｎ）のタイムコースに対するグリベンクラミド処置の効果を示す。損傷部位の溢血した血液を、ＳＣＩの後様々な時間で評価した。屠殺の時点で、血管内の血液をまず灌流によって除去し、次いで挫傷領域を含む脊髄の５ｍｍの部分を切除し、重量を測り、そして組織の質量の９×の容積の蒸留水中でホモジナイズした。血液の含有量を、Ｄｒａｂｋｉｎ試薬を用いて定量した（グループあたり５匹のラット）。値を、５６０ｎｍにおける吸光度として、またはヘマトクリットを４０％と仮定して、血液のマイクロリットルとして表した。生理食塩水で処置した動物において、血液の量はＳＣＩの後時間と共に連続的に増加し、損傷の６時間後にプラトーに達した（黒四角）。グリベンクラミドで処置した動物において、４５分における値はコントロールと同様であったが、ＳＣＩの後時間が経つにつれて、値は有意にコントロールよりも少なく増加した（黒丸）。
【図１６】図１６Ａ−１６Ｄは、グリベンクラミド処置が、損傷サイズ、ＧＦＡＰ発現を低減し、そして対側性長経路を保存することを示す。図１６Ａおよび１６Ｂは、生理食塩水で処置したラット（図１６Ａ）およびグリベンクラミドで処置したラット（図１６Ｂ）における、グリア線維性酸性タンパク質（ＧＦＡＰ）に関して免疫標識された、挫傷損傷から２４時間後の脊髄切片の落射蛍光画像を示す。図１６Ｃおよび１６Ｄは、生理食塩水で処置したラット（図１６Ｃ）およびグリベンクラミドで処置したラット（図１６Ｄ）における、エリオクロムシアニン−Ｒを用いてミエリンを染色した、挫傷損傷から２４時間後の脊髄切片の画像を示す。グリベンクラミドによる、より小さい損傷および対側性構造の保存に注意。
【図１７】図１７は、グリベンクラミド処置は、ＳＣＩ挫傷後の垂直探索を改善することを示す。挫傷損傷の２４時間後、生理食塩水で処置した６匹のラットおよびグリベンクラミドで処置した５匹のラットに関する、３分間の観察期間あたり垂直探索（立ち上がり）に費やした秒数を示す棒グラフ。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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