(57)【要約】  顎骨に挿入される、インプラント及びインプラントの上のアバットメントを含む歯の補綴の製造。方法は、  顎骨の第１のＣＴスキャン画像からの第１のデータと、石膏模型の第２の画像の第２のデータを使用することにより、補綴の形状及び顎骨内におけるその場所を規定する工程と、  第１のデータから、第１の画像中における第１の基準の第１の位置基準データと、第２のデータから、第２の画像中における、第１の基準と同じ第２の基準の第２の位置基準データとを抽出し、  第２の画像を第１の画像と一致させ、且つ第１のデータ及び第２のデータを組み合わせて複合スキャン・データにするために、第２のデータ及び／又は第１のデータの幾何学的変換操作を実行することによって、第１及び第２のデータを相関させる工程とを含む。
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
補綴が患者の顎骨に挿入するように構成され、前記補綴がインプラント及びアバットメントを含み、前記アバットメント及び前記インプラントが、前記アバットメントを前記インプラント上に配置するように構成された、少なくとも１つの歯と差し換えられる補綴の製造方法であって、
ＣＴスキャン（ＣＴスキャンＩ）によって撮像した前記患者の顎骨の第１の画像の第１の画像データを使用することにより、且つ、前記患者の口から取られた石膏模型から得た第２の画像の第２の画像データを使用することにより、前記補綴の形状及び前記補綴を前記顎骨内に配置する場所を規定する工程を含み、
前記方法が、
前記第１の画像データから、前記第１の画像中における第１の基準マーカーの位置に関連する第１の基準マーカー・データを抽出し、
前記第２の画像データから、前記第２の画像中における、前記第１の基準マーカーと同じ第２の基準マーカーの位置に関連する第２の基準マーカー・データを抽出し、
前記第１及び第２の基準マーカー・データを使用して、前記第２の画像を前記第１の画像と一致させ、且つ前記第１の画像データ及び前記第２の画像データを組み合わせて複合スキャン画像データにするために、前記第２の画像データ及び／又は前記第１の画像データの幾何学的変換操作を実行することによって、前記第１の画像データと前記第２の画像データを相関させる工程を含む、製造方法。
【請求項２】
前記第１の基準マーカー及び前記第２の基準マーカーが、互いに規定の距離だけ離れて位置付けられた少なくとも３つの基準球（１４）を含む方向付け装置（１１）によって提供され、方向付け装置（１１）が、第１のＣＴスキャンの間、及び前記石膏模型を取り、その前記第２の画像を撮像する間、前記患者の顎骨に対して基準位置にあり、前記印象用トレーがＣＴスキャン放射線に対して相対的に半透明であり、前記基準球（１４）がＣＴスキャン放射線に対して相対的に不透明である、請求項１に記載の少なくとも１つの歯と差し換えられる補綴の製造方法。
【請求項３】
前記方向付け装置（１１）が、前記患者の義歯の印象を取るための印象用トレーに固定された、請求項２に記載の少なくとも１つの歯と差し換えられる補綴の製造方法。
【請求項４】
前記第２の画像データが前記石膏模型の光学スキャンから得られたデータである、請求項１から３までのいずれか一項に記載の少なくとも１つの歯と差し換えられる補綴の製造方法。
【請求項５】
前記第１の画像データ及び前記第２の画像データを表示する工程と、
前記表示から、前記インプラント（３３）に対して計画された前記顎骨内における深さ（５１１ｃ）及び向き（５１１ａ）の情報を得る工程とを含む、請求項１から４までのいずれか一項に記載の少なくとも１つの歯と差し換えられる補綴の製造方法。
【請求項６】
前記第１及び第２の画像データからドリル・ガイド（２２）の形状を規定する工程を含み、前記ドリル・ガイドがガイド孔２２ａ及びドリル・チューブ（２３）を含み、前記ドリル・チューブ（２３）が、前記ガイド孔（２２ａ）内に位置付けられ、且つ使用の間ドリル・ビット（２１）を保持するように構成され、前記ドリル・チューブ（２３）が、孔あけ方向（２７）を前記インプラント（３３）の前記向き（５１１ａ）と一致させる向きを有し、且つ、前記顎骨内における前記インプラント（３３）の前記深さ（５１１ｃ）に対して深さを変える予め計算された高さ（２２ｂ）を有する、請求項５に記載の少なくとも１つの歯と差し換えられる補綴の製造方法。
【請求項７】
前記ドリル・ガイド（２２）の挿入経路（２６）の方向における前記ドリル・ガイド（２２）の形状のアンダーカットを除去する工程を含む、請求項６に記載の少なくとも１つの歯と差し換えられる補綴の製造方法。
【請求項８】
前記ドリル・ガイド（２２）の前記形状の画像データを、立体リソグラフィ製造方法（ＳＬＡ）又はラピッド・プロトタイピング技術によって高分子材料から前記ドリル・ガイドを製造するため、生産設備に送出する工程を含む、請求項５から７までのいずれか一項に記載の少なくとも１つの歯と差し換えられる補綴の製造方法。
【請求項９】
前記第１及び第２の画像データから、前記補綴に対するアバットメント（４５；４６）の形状を規定する工程を含み、前記アバットメントが、アバットメント本体（４２；４４）と前記アバットメント本体（４２；４４）のカバーとして構成されたキャップ（４１；４３）とを含む、請求項１から４までのいずれか一項に記載の少なくとも１つの歯と差し換えられる補綴の製造方法。
【請求項１０】
差し換えられる前記歯の前記場所に対して対向する対向歯（５１；５１ａ；５１ｂ；５１ｃ）の形状を位置合わせするため、位置合わせ咬合から得られた第３の画像の第３の画像データを取得する工程と、
前記第３の画像データを使用することにより、前記アバットメントの前記キャップ（４１；４３）上の咬合面を更に規定する工程とを更に含む、請求項９に記載の少なくとも１つの歯と差し換えられる補綴の製造方法。
【請求項１１】
前記アバットメントの前記形状の画像データを、前記形状を備えた前記アバットメントを製造するため、生産設備に送出する工程を含む、請求項９から１０までのいずれか一項に記載の少なくとも１つの歯と差し換えられる補綴の製造方法。
【請求項１２】
前記アバットメントがジルコニア系セラミックで作られる、請求項１１に記載の少なくとも１つの歯と差し換えられる補綴の製造方法。
【請求項１３】
イットリア安定化正方晶ジルコニア多結晶体（Ｙ−ＴＺＰ）ジルコニアの六角形ブロック（６１）を形成する工程と、
粘膜（５８）の辺縁線（５４）の手前約０．１ｍｍを残して、前記アバットメント本体の下側面（６３）をミリングする工程と、
保持用隆起（６２）を周囲全体に残して、前記アバットメント本体の上面を前記辺縁線５４までミリングする工程と、
約１５５０℃の高温で焼結する工程と、
前記アバットメント（４５）の前記上面の上に被覆材料（６５）を適用し押圧する工程と、
適切な熱処理の間、前記被覆材料（６５）を硬化させ、又は焼結して、前記アバットメント（４５）の前記キャップ（４１）を形成する工程と、
前記キャップ（４１）の赤道（６６）の手前約０．１ｍｍを残して、前記赤道（６６）上の縁部を残して前記キャップ（４１）を上及び下からミリングする工程と、
前記赤道（６６）上の前記縁部をミリングによって除去する工程とを含む、請求項１２に記載の少なくとも１つの歯と差し換えられる補綴の製造方法。
【請求項１４】
前記被覆材料（６５）が、ジルコニア系アバットメント・コアと同じ又はそれよりも僅かに低い線熱膨張率を有する、ガラス・セラミックのペーストの形態で適用される、請求項１３に記載の少なくとも１つの歯と差し換えられる補綴の製造方法。
【請求項１５】
前記補綴のための前記インプラント（３３）の形状を前記第１及び第２の画像データから規定する工程を含み、前記インプラント（３３）が、構造本体（３５）、陥凹（３１）、及び前記構造本体（３５）の外表面上の表面コーティング（３４）を含む、請求項１から４までのいずれか一項に記載の少なくとも１つの歯と差し換えられる補綴の製造方法。
【請求項１６】
前記陥凹（３１）が、前記アバットメント本体の延長部を受け入れて、それとの接続（３１、４２；３１、４４）を形成するように構成された、請求項１５に記載の少なくとも１つの歯と差し換えられる補綴の製造方法。
【請求項１７】
前記陥凹及び前記アバットメント本体の前記延長部が楕円形の断面をそれぞれ有する、請求項１６に記載の少なくとも１つの歯と差し換えられる補綴の製造方法。
【請求項１８】
前記陥凹（３１）がヒーリング・スタッド（３７）を受け入れるように構成された、請求項１５から１７までのいずれか一項に記載の少なくとも１つの歯と差し換えられる補綴の製造方法。
【請求項１９】
前記表面コーティング（３４）が、前記顎骨内に前記インプラントを装着した後の骨結合を推進するため、生体活性表面を提供するように構成された、請求項１５から１８までのいずれか一項に記載の少なくとも１つの歯と差し換えられる補綴の製造方法。
【請求項２０】
前記表面コーティング（３４）がジルコニアとアパタイト化合物の混合物を含む、請求項１９に記載の少なくとも１つの歯と差し換えられる補綴の製造方法。
【請求項２１】
前記インプラントの前記形状の画像データを、前記形状を備えた前記インプラントを製造するため、生産設備に送出する工程を含む、請求項１５から２０までのいずれか一項に記載の少なくとも１つの歯と差し換えられる補綴の製造方法。
【請求項２２】
前記アバットメント及び前記インプラント（３３）の少なくとも１つがジルコニア系セラミックから成る、請求項２１に記載の少なくとも１つの歯と差し換えられる補綴の製造方法。
【請求項２３】
ジルコニア系セラミック含有射出成形材料を射出成形することによってインプラント形状物を形成する工程と、
前記インプラント形状物を約４５０℃の温度までゆっくり加熱し、その温度で空気を含む雰囲気中で焼きなます工程と、
前記インプラント形状物を、約８００℃で空気を含む雰囲気中でくびれが形成されるまで予備焼結して、予備焼結されたインプラントを得る工程と、
前記予備焼結されたインプラントを、アパタイト結晶及びジルコニアの混合物から成るスラリー（１０４）に浸漬し水浸させる工程と、
蒸気飽和空気中で焼結して前記インプラント（３３）を得る工程とを含む、請求項２２に記載の少なくとも１つの歯と差し換えられる補綴の製造方法。
【請求項２４】
色を決定する方法による、差し換えられる歯又は隣接する要素上の予め定められた位置（Ａ；Ｂ；Ｃ）で明度（Ｌ＊、ａ＊、ｂ＊）を測定することを含む、前記差し換えられる歯又は前記隣接する要素の少なくとも１つの測定によって測定された色データから得られた予め定められた色を、前記アバットメントに提供する工程と、
前記少なくとも１つの測定それぞれに対する前記明度の平均を決定する工程と、
ガラス・セラミックの明度（Ｌｇ、ａｇ、ｂｇ）を用いて、前記アバットメント（４５；４６）の前記キャップ（４１；４３）のための最も近いガラス・セラミックの色を選択する工程と、
前記ガラス・セラミックの明度よりも低いアバットメント本体明度（Ｌａｃ、ａａｃ、ｂａｃ）を用いて、前記アバットメント本体（４２；４４）に最も近いアバットメント本体色を選択する工程と、
不透明厚さ（Ｄ０）の特定の値の仮定に基づいて、前記少なくとも１つの測定に対する前記測定された明度（Ｌ＊、ａ＊、ｂ＊）を使用して色表現モデル（１２０４）を解釈することにより、ガラス・セラミックの厚さ（Ｄｉｊｋ）を決定する工程と、
アバットメント本体座標（１２０５）を計算する工程とを含む、
請求項９から１４までのいずれか一項に記載の少なくとも１つの歯と差し換えられる補綴用のアバットメントの製造方法。
【請求項２５】
前記アバットメント本体明度（Ｌａｅ、ａａｃ、ｂａｃ）を有する前記アバットメント本体の前記アバットメント本体色が、ジルコニア系セラミック含有射出成形材料に色添加剤を添加することによって作成され、且つ前記キャップ（４１；４３）がガラス・セラミック厚さ（Ｄｉｊｋ）を備えて提供される、請求項２４に記載の補綴用のアバットメントの製造方法。
【請求項２６】
色を決定する前記方法がＣＩＥ  ｌａｂ色度標準法である、請求項２４又は２５に記載の補綴用のアバットメントの製造方法。
【請求項２７】
補綴が患者の顎骨に挿入するように構成され、前記補綴がインプラント及びアバットメントを含み、前記アバットメント及び前記インプラントが、前記アバットメントを前記インプラント上に配置するように構成された、少なくとも１つの歯と差し換えられる補綴の製造方法であって、前記アバットメント及び前記インプラント（３３）の少なくとも１つがジルコニア系セラミックから成る、製造方法。
【請求項２８】
ジルコニア系セラミック含有射出成形材料を射出成形することによってインプラント形状物を形成する工程と、
前記インプラント形状物を約４５０℃の温度までゆっくり加熱し、その温度で空気を含む雰囲気中で焼きなます工程と、
前記インプラント形状物を、約８００℃で空気を含む雰囲気中でくびれが形成されるまで予備焼結して、予備焼結されたインプラントを得る工程と、
前記予備焼結されたインプラントを、アパタイト結晶とジルコニアの混合物から成るスラリー（１０４）に浸漬し水浸させる工程と、
蒸気飽和空気中で焼結して前記インプラント（３３）を得る工程とを含む、請求項２７に記載の少なくとも１つの歯と差し換えられる補綴の製造方法。
【請求項２９】
色を決定する方法による、差し換えられる歯又は隣接する要素上の予め定められた位置（Ａ；Ｂ；Ｃ）で明度（Ｌ＊、ａ＊、ｂ＊）を測定することを含む、前記差し換えられる歯又は前記隣接する要素の少なくとも１つの測定によって測定された色データから得られた予め定められた色を、前記アバットメントに提供する工程と、
前記少なくとも１つの測定それぞれに対する前記明度の平均を決定する工程と、
ガラス・セラミックの明度（Ｌｇ、ａｇ、ｂｇ）を用いて、前記アバットメント（４５；４６）の前記キャップ（４１；４３）のための最も近いガラス・セラミックの色を選択する工程と、
前記ガラス・セラミックの明度よりも低いアバットメント本体明度（Ｌａｃ、ａａｃ、ｂａｃ）を用いて、前記アバットメント本体（４２；４４）に最も近いアバットメント本体色を選択する工程と、
不透明厚さ（Ｄ０）の特定の値の仮定に基づいて、前記少なくとも１つの測定に対する前記測定された明度（Ｌ＊、ａ＊、ｂ＊）を使用して色表現モデル（１２０４）を解釈することにより、ガラス・セラミックの厚さ（Ｄｉｊｋ）を決定する工程と、
アバットメント本体座標（１２０５）を計算する工程とを含む、請求項２７又は２８に記載の少なくとも１つの歯と差し換えられるインプラント及びアバットメントを含む補綴の製造方法。
【請求項３０】
補綴がインプラント及びアバットメントを含み、前記アバットメント及び前記インプラントが、前記アバットメントを前記インプラント上に配置するように構成された、請求項２９に記載の少なくとも１つの歯と差し換えられる補綴の製造方法であって、前記アバットメント本体明度（Ｌａｅ、ａａｃ、ｂａｃ）を有する前記アバットメント本体の前記アバットメント本体色が、前記ジルコニア系セラミック含有射出成形材料に色添加剤を添加することによって作成され、且つ前記キャップ（４１；４３）がガラス・セラミック厚さ（Ｄｉｊｋ）を備えて提供される、製造方法。
【請求項３１】
補綴が患者の顎骨に挿入するように構成され、前記補綴がインプラント及びアバットメントを含み、前記アバットメント及び前記インプラントが、前記アバットメントを前記インプラント上に配置するように構成された、少なくとも１つの歯と差し換えられる補綴の製造に使用されるドリル・ガイドの製造方法であって、
ＣＴスキャン（ＣＴスキャンＩ）によって撮像した前記患者の顎骨の第１の画像の第１の画像データを使用することにより、且つ、前記患者の口から取られた石膏模型から得た第２の画像の第２の画像データを使用することにより、前記補綴の形状及び前記補綴を前記顎骨内に配置する場所を規定する工程を含み、
前記方法が、
前記第１の画像データから、前記第１の画像中における第１の基準マーカーの位置に関連する第１の基準マーカー・データを抽出し、
前記第２の画像データから、前記第２の画像中における、前記第１の基準マーカーと同じ第２の基準マーカーの位置に関連する第２の基準マーカー・データを抽出し、
前記第１及び第２の基準マーカー・データを使用して、前記第２の画像を前記第１の画像と一致させ、且つ前記第１の画像データ及び前記第２の画像データを組み合わせて複合スキャン画像データにするために、前記第２の画像データ及び／又は前記第１の画像データの幾何学的変換操作を実行し、
ガイド孔（２２ａ）及びドリル・チューブ（２３）を含み、前記ドリル・チューブ（２３）が、前記ガイド孔（２２ａ）の中に位置付けられ、且つ使用の間ドリル・ビット（２１）を保持するように構成され、前記ドリル・チューブ（２３）が、孔あけ方向（２７）を前記インプラント（３３）の向き（５１１ａ）と一致させる向きを有し、且つ、前記顎骨内における前記インプラント（３３）の深さ（５１１ｃ）に対して深さを変える予め計算された高さ（２２ｂ）を有する、前記ドリル・ガイド（２２）の形状を、前記第１及び第２の画像データから規定することによって、前記第１の画像データと前記第２の画像データを相関させる工程を含む、製造方法。
【請求項３２】
補綴が患者の顎骨に挿入するように構成され、前記補綴がインプラント及びアバットメントを含み、前記アバットメント及び前記インプラントが、前記アバットメントを前記インプラント上に配置するように構成された、少なくとも１つの歯と差し換えられる補綴の製造方法であって、
前記患者の顎骨のＣＴスキャン（ＣＴスキャンＩ）を撮像して、第１の画像の第１の画像データを得る工程であって、前記ＣＴスキャンの間に第１の基準マーカーが提供される工程と、
前記患者の口から石膏模型を取る工程と、
前記石膏模型のスキャン画像を撮像して、第２の画像の第２の画像データを得る工程であって、前記第２の画像の前記スキャンの前記撮像の間に第２の基準マーカーが提供される工程と、
ＣＴスキャン（ＣＴスキャンＩ）によって撮像した前記患者の顎骨の前記第１の画像の前記第１の画像データを使用することにより、且つ、前記患者の口から取られた前記石膏模型から得た前記第２の画像の前記第２の画像データを使用することにより、前記補綴の形状及び前記補綴を前記顎骨内に配置する場所を規定する工程と、
前記第１の画像データから、前記第１の画像中における前記第１の基準マーカーの位置に関連する第１の基準マーカー・データを抽出し、
前記第２の画像データから、前記第２の画像中における、前記第１の基準マーカーと同じ前記第２の基準マーカーの位置に関連する第２の基準マーカー・データを抽出し、
前記第１及び第２の基準マーカー・データを使用して、前記第２の画像を前記第１の画像と一致させ、且つ前記第１の画像データ及び前記第２の画像データを組み合わせて複合スキャン画像データにするために、前記第２の画像データ及び／又は前記第１の画像データの幾何学的変換操作を実行することによって、前記第１の画像と前記第２の画像を相関させる工程とを含む、製造方法。
【請求項３３】
補綴が患者の顎骨に挿入するように構成され、前記補綴がインプラント及びアバットメントを含み、前記アバットメント及び前記インプラントが、前記アバットメントを前記インプラント上に配置するように構成された、少なくとも１つの歯と差し換えられる補綴の製造及び装着方法であって、
前記患者の顎骨のＣＴスキャン（ＣＴスキャンＩ）を撮像して、第１の画像の第１の画像データを得る工程であって、前記ＣＴスキャンの間に第１の基準マーカーが提供される工程と、
前記患者の口から石膏模型を取る工程と、
前記石膏模型のスキャン画像を撮像して、第２の画像の第２の画像データを得る工程であって、前記第２の画像の前記スキャンの前記撮像の間に第２の基準マーカーが提供される工程と、
ＣＴスキャン（ＣＴスキャンＩ）によって撮像した前記患者の顎骨の前記第１の画像の前記第１の画像データを使用することにより、且つ、前記患者の口から取られた前記石膏模型から得た前記第２の画像の前記第２の画像データを使用することにより、前記補綴の形状及び前記補綴を前記顎骨内に配置する場所を規定する工程と、
前記第１の画像データから、前記第１の画像中における前記第１の基準マーカーの位置に関連する第１の基準マーカー・データを抽出し、
前記第２の画像データから、前記第２の画像中における、前記第１の基準マーカーと同じ前記第２の基準マーカーの位置に関連する第２の基準マーカー・データを抽出し、
前記第１及び第２の基準マーカー・データを使用して、前記第２の画像を前記第１の画像と一致させ、且つ前記第１の画像データ及び前記第２の画像データを組み合わせて複合スキャン画像データにするために、前記第２の画像データ及び／又は前記第１の画像データの幾何学的変換操作を実行することによって、前記第１の画像と前記第２の画像を相関させる工程とを含む、製造方法。
【請求項３４】
インプラント（３３）及びアバットメント（４５；４６）を含み、前記アバットメントが前記インプラント上に配置されるように構成され、前記アバットメント及び前記インプラントの少なくとも１つが、請求項１から２６までのいずれか一項に従って製造された補綴。
【請求項３５】
インプラント（３３）及びアバットメント（４５；４６）を含み、前記アバットメント及び前記インプラントの少なくとも１つが、請求項２７から３０までのいずれか一項に従って製造された補綴。
【請求項３６】
ガイド孔（２２ａ）及びドリル・チューブ（２３）を含み、前記ドリル・チューブ（２３）が、前記ガイド孔（２２ａ）の中に位置付けられ、且つ使用の間ドリル・ビット（２１）を保持するように構成され、前記ドリル・チューブ（２３）が、孔あけ方向（２７）をインプラント（３３）の向き（５１１ａ）と一致させる向きを有し、且つ、顎骨内における前記インプラント（３３）の深さ（５１１ｃ）に対して深さを変える予め計算された高さ（２２ｂ）を有する、請求項３１に従って製造されたドリル・ガイド（２２）。
【請求項３７】
互いに規定の距離だけ離れて位置付けられた基準球（１４）を含む方向付け装置（１１）を含むことを特徴とする、患者の義歯の印象をとるための印象用トレー（１２）であって、
前記印象用トレー（１２）がＣＴスキャン放射線に対して相対的に半透明であり、前記基準球（１４）がＣＴスキャン放射線に対して相対的に不透明である、印象用トレー（１２）。
【請求項３８】
補綴が患者の顎骨に挿入するように構成され、前記補綴がインプラント及びアバットメントを含み、前記アバットメント及び前記インプラントが、前記アバットメントを前記インプラント上に配置するように構成された、少なくとも１つの歯と差し換えられる補綴を製造するコンピュータ・システム（１３０８）であって、
処理装置（１３２１）及びメモリ（１３１８、１３１９、１３２２、１３２３、１３２４）を含み、前記メモリが、前記処理装置（１３２１）に接続され、且つ、
ＣＴスキャン（ＣＴスキャンＩ）によって撮像した前記患者の顎骨の第１の画像の第１の画像データを使用することにより、且つ、前記患者の口から取られた石膏模型から得た第２の画像の第２の画像データを使用することにより、前記補綴の形状及び前記補綴を前記顎骨内に配置する場所を規定する工程を実行するように構成され、
前記処理装置（１３２１）が、
前記第１の画像データから、前記第１の画像中における第１の基準マーカーの位置に関連する第１の基準マーカー・データを抽出し、
前記第２の画像データから、前記第２の画像中における、前記第１の基準マーカーと同じ第２の基準マーカーの位置に関連する第２の基準マーカー・データを抽出し、
前記第１及び第２の基準マーカー・データを使用して、前記第２の画像を前記第１の画像と一致させ、且つ前記第１の画像データ及び前記第２の画像データを組み合わせて複合スキャン画像データにするために、前記第２の画像データ及び／又は前記第１の画像データの幾何学的変換操作を実行することによって、前記第１の画像データと前記第２の画像データを相関させる工程を実行するように構成された、コンピュータ・システム（１３０８）。
【請求項３９】
補綴が患者の顎骨に挿入するように構成され、前記補綴がインプラント及びアバットメントを含み、前記アバットメント及び前記インプラントが、前記アバットメントを前記インプラント上に配置するように構成された、少なくとも１つの歯と差し換えられる補綴を製造するコンピュータ・システム（１３０８）によってロードされるコンピュータ・プログラム製品であって、
前記コンピュータ・システムが処理装置（１３２１）及びメモリ（１３１８、１３１９、１３２２、１３２３、１３２４）を含み、前記メモリが、前記処理装置（１３２１）に接続され、且つ、
ＣＴスキャン（ＣＴスキャンＩ）によって撮像した前記患者の顎骨の第１の画像の第１の画像データを使用することにより、且つ、前記患者の口から取られた石膏模型から得た第２の画像の第２の画像データを使用することにより、前記補綴の形状及び前記補綴を前記顎骨内に配置する場所を規定する工程を実行するように構成され、
ロードされた後の前記コンピュータ・プログラム製品により、前記処理装置（１３２１）が、
前記第１の画像データから、前記第１の画像中における第１の基準マーカーの位置に関連する第１の基準マーカー・データを抽出し、
前記第２の画像データから、前記第２の画像中における、前記第１の基準マーカーと同じ第２の基準マーカーの位置に関連する第２の基準マーカー・データを抽出し、
前記第１及び第２の基準マーカー・データを使用して、前記第２の画像を前記第１の画像と一致させ、且つ前記第１の画像データ及び前記第２の画像データを組み合わせて複合スキャン画像データにするために、前記第２の画像データ及び／又は前記第１の画像データの幾何学的変換操作を実行することによって、前記第１の画像データと前記第２の画像データを相関させる工程を実行することが可能になる、コンピュータ・プログラム製品。
【請求項４０】
補綴が患者の顎骨に挿入するように構成され、前記補綴がインプラント及びアバットメントを含み、前記アバットメント及び前記インプラントが、前記アバットメントを前記インプラント上に配置するように構成された、少なくとも１つの歯と差し換えられる補綴を製造するコンピュータ・システム（１３０８）によってロードされるコンピュータ・プログラム製品であって、
前記コンピュータ・システムが、
色を決定する方法による、差し換えられる歯又は隣接する要素上の予め定められた位置（Ａ；Ｂ；Ｃ）で明度（Ｌ＊、ａ＊、ｂ＊）を測定することを含む、前記差し換えられる歯又は前記隣接する要素の少なくとも１つの測定によって測定された色データから得られた予め定められた色を、前記アバットメントに提供する工程と、
前記少なくとも１つの測定それぞれに対する前記明度の平均を決定する工程と、
ガラス・セラミックの明度（Ｌｇ、ａｇ、ｂｇ）を用いて、前記アバットメント（４５；４６）の前記キャップ（４１；４３）のための最も近いガラス・セラミックの色を選択する工程と、
前記ガラス・セラミックの明度よりも低いアバットメント本体明度（Ｌａｃ、ａａｃ、ｂａｃ）を用いて、前記アバットメント本体（４２；４４）に最も近いアバットメント本体色を選択する工程と、
不透明厚さ（Ｄ０）の特定の値の仮定に基づいて、前記少なくとも１つの測定に対する前記測定された明度（Ｌ＊、ａ＊、ｂ＊）を使用して色表現モデル（１２０４）を解釈することにより、ガラス・セラミックの厚さ（Ｄｉｊｋ）を決定する工程と、
アバットメント本体座標（１２０５）を計算する工程とを実行するように構成された、コンピュータ・プログラム製品。
【請求項４１】
請求項３９又は４０に記載のコンピュータ・プログラム製品用のデータ・キャリア。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、患者の顎骨に挿入するように構成され、請求項１のプリアンブルによるインプラント及びアバットメントを含む、少なくとも１つの歯と差し換えられる補綴の製造方法に関する。更に、本発明は、補綴の製造に使用されるドリル・ガイドの製造方法に関する。更に、本発明は、インプラント及びアバットメントを含む補綴に関する。更に、本発明は、フラップ手術の必要なしに、患者の顎骨に使用されるドリル・ガイドに関する。更に、本発明は、患者の義歯の印象を取るための印象用トレーに関する。本発明は、また、少なくとも１つの歯と差し換えられる補綴を製造するためのコンピュータ・システム及びコンピュータ・プログラム製品に関係する。
【背景技術】
【０００２】
歯科修復システムは、失われた歯に対する美容的及び機能的な差換えを提供することを目指している。単一の歯と差し換えられる歯科修復システムは、一般に３つの構成要素を含む。これらは、歯科用インプラント固定具（ｆｉｘｔｕｒｅ）、アバットメント、及び歯冠である。歯科用インプラント固定具は、修復システムを顎骨に固定する。歯冠は、生来の歯列と一致するように修復システムの目に見える部分の輪郭及び外観を模している。最後に、アバットメントは歯冠を歯科用インプラント固定具に接続する。アバットメントは、更に、インプラント固定具に対する適切な配列で歯冠を保持し、咀嚼の応力を吸収する。カスタマイズされたアバットメントは、また、最良でありえる外観を提供するため、元の歯のサイズ、形状、及び輪郭と一致するべきである。従来技術では、歯冠及びアバットメントは２つの別個の部品から成る。アバットメントはインプラント上にねじ止めされ、次に、歯冠が、アバットメントのねじを被覆して、アバットメント上に接着される。
【０００３】
歯科修復システムを準備するための標準的な方法は、相当な時間、労力、及び費用を必要とする。方法は、一般に、修復システムを完全に装着するため、患者が歯科医に６〜１０回通うことを必要とする。口腔外科医又は歯周病専門歯科医は、歯科用インプラント固定具を患者の顎骨内に外科的に植込むことを要求される。一般歯科医又は補綴専門歯科医は、一般にアバットメント及び歯冠の測定及び試着を行い、技術者は、一般にアバットメント及び歯冠を造形する。
【０００４】
当該技術では、上側又は下側の顎骨内で固定された歯科用インプラントを使用して、歯科補綴物を固定することが知られている。更に、当該技術では、フレーム枠、又は一組の入歯若しくは歯科補綴物を均等に支持するのに使用される上部構造を、複数のインプラントに取り付けることが知られている。顎骨内におけるインプラントの正確な配置は困難な作業である。国際特許出願ＷＯ９４／２６２００では、インプラント用のドリル孔を準備する目的で外科医のドリルを案内するためのガイド装置又はドリル・テンプレートを使用し始める前に、口腔外科医がインプラント毎にドリル軸を調節することが可能な、歯科用インプラントを位置決めするための調整可能なガイド装置が記載されている。ＷＯ９４／２６２００に開示されたガイド装置は、口腔外科医が、骨構造の上に重ねられたＸ線不透過性の管状のドリル・ガイドのＸ線撮影画像を見た後に、ドリル軸を決める助けとなる。
【０００５】
従来技術では、口腔外科医は、一般に、インプラントのためのドリル軸を決定するのに苦労するが、これは、インプラントの理想的な位置が、インプラントがそこに挿入される顎骨構造を理解し、顎骨構造内における神経組織の位置、歯肉表面、及び歯科用インプラントによって支持される入歯又は義歯の求められる位置及び寸法を理解した上で決定されなければならないためである。インプラントの軸を選択する従来のやり方では、歯科医又は口腔外科医は、単に患者についての自身の知識に基づいて最良の推測をする。当然ながら、これは、場合によっては歯科補綴物の不完全性につながる（Ｍａｓｓｅｙ，Ｂ．Ｃ、Ａｌｄｅｒ，Ｍ．Ｅ．のＡｎａｌｙｚｉｎｇ  Ｉｍｐｌａｎｔ  Ｐｌａｃｅｍｅｎｔ  ｉｎ  ｔｈｅ  Ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ  Ｍａｘｉｌｌａ，Ｊ  Ｄｅｎｔ  Ｒｅｓ，Ａｂｓｔｒ  ３５５４，２００２も参照のこと）。
【０００６】
不完全性は、理想的な支持の不足、時間に伴って欠損をもたらすことがあるインプラントの弱さの原因となるインプラントの好ましくない角形成、又は補綴の外観における視覚的に知覚可能な欠陥に関係することがある。
【０００７】
上部構造を作成するための従来方法では、患者の歯肉及び歯科用インプラント・ヘッドの物理モデルが準備され、その上に、鋳造及び当該分野において知られている他の技術を使用して上部構造が手作業で作られる。そのような歯の上部構造の製造における技術を有する職人又は技術者は、上部構造を作り上げる際に、その上に配置される所望の義歯のサイズ及び形状を考慮に入れる。
【０００８】
当該技術から分かるような歯科用インプラントの上部構造を製造する手順は、時間が掛かり、場合によっては、不完全な構造又は上部構造の上に配置される義歯の外観の欠陥をもたらす。
【０００９】
米国特許第６３８２９７５号は、歯科用インプラントのドリル・ガイド、及び固定の歯科補綴物又はオーバーデンチャーの形態の歯科用インプラントの上部構造の製造方法を記載している。方法は、特定の位置にある基準球を備えたスキャノグラフィによる走査ガイドの製造を含む。不利なことには、そのようなスキャノグラフィ・ガイドは、顎の物理モデルに基づいた顎骨モデルの製造を必要とする。
【００１０】
米国特許第５９８９０２９号は、差し換えられる歯を複製するカスタマイズされた歯科用アバットメントを提供する方法を記載している。アバットメントの寸法は、所望の歯差換えの部位、すなわち差換え歯のための場所で得られた一連の測定値に従って、標準的な歯のタイプのモデルを修正することができる、コンピュータ・アルゴリズムによって決定される。方法は、所望の歯差換えの部位の一連の測定値を取り、差し換えられている歯のタイプを決定し、測定値及び決定に基づいてカスタマイズされた歯科用アバットメントを準備又は選択することを記載している。準備又は選択は、所望の歯差換えの部位で得られた測定値に従って、差し換えられている歯のタイプに対する標準的な測定値を修正することによってなされる。不利なことには、包括的なアバットメントをパラメータで修正するために、モデルから不連続な線のみが抽出され、また入力された標準的な測定値を選択することによってのみそれらが抽出されることがある。
【００１１】
ＷＯ０３／０４５２６８は、ジルコニア系材料から成るセラミックのインプラント、並びに、少なくとも固定部分の外表面の少なくともいくつかの部分が減色法を使用して前処理されるか、又はそれに骨化を助けるコーティングが提供されることを記載している。不利なことには、インプラントは材料がその最終密度に達した後に処理され、それは、基本的に、材料を歯科治療に関して生化学的に不活性にする。
【００１２】
ＰＣＴ／ＢＥ９５／０００３３では、身体の一部のデジタル画像情報に基づいて、完成された医学的モデルを作成する方法が記載されている。身体の一部のデジタル画像情報は、ラピッド・プロトタイピング技術と呼ばれる手段によって、したがって処理装置及びラピッド・プロトタイピング機を用いて、少なくともその一部が身体の一部の少なくとも一部分のポジ型又はネガ型を完全に示す基本モデルに変換される。有用な機能を備えた少なくとも１つの人工的機能要素が、デジタル情報の関数として、且つ恐らくは付加的な外部情報の関数として基本モデルに付加される。しかし、三次元画像を含むこれまでに生成されたモデルは、画像情報に含まれる全ての情報を利用しない。それらは、身体の部分の完全な複写を形成するが、付加的な機能要素を何も含まない。実際の構造の正確な複写であるそのようなモデルは、例えば、「Ａｕｓｔｒａｌａｓｉａｎ  Ｐｈｙｓｉｃａｌ  ＆  Ｅｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇ  Ｓｃｉｅｎｃｅｓ  ｉｎ  Ｍｅｄｅｃｉｎｅ」，ｖｏｌ．１６，ｎｏ．２，Ｊｕｎｅ  １９９３，ｐａｇｅｓ７９−８５に掲載された、Ｔ．Ｍ．ＢＡＲＫＥＲらによる「Ｉｎｔｅｇｒａｔｉｏｎ  ｏｆ  ３−Ｄ  ｍｅｄｉｃａｌ  ｉｍａｇｉｎｇ  ａｎｄ  ｒａｐｉｄ  ｐｒｏｔｏｔｙｐｉｎｇ  ｔｏ  ｃｒｅａｔｅ  ｓｔｅｒｅｏ  ｌｉｔｈｏｇｒａｐｈｉｃ  ｍｏｄｅｌｓ」に開示されている技術を用いて医用画像から生成される。スキャナ・データは、コンピュータ内で適切なフォーマットに変換され、画像は多量のいわゆるボクセル（ボリューム・ピクセル）として処理される。オブジェクトは、オブジェクト面をメッシングし、且つ三次元リソグラフィ・モデルを作る前に、セグメント化される。得られたモデルは、位置合わせ、すなわち患者における位置と相関させるのに使用することができない。孔あけの場所及び方向を示す開口部等の機能要素は、手動で、但し画像情報の関数としてではなく付加することができる。
【００１３】
ボクセル及び輪郭から成る、断層撮影方法による走査からの情報又はデータ・セットは、層高さ毎の一組の輪郭に変換することができる。画像中のグレー・スケール値情報を使用することで、「Ｐｒｏｃｅｅｄｉｎｇｓ  ｏｆ  ｔｈｅ  Ｆｏｕｒｔｈ  Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ  Ｃｏｎｆｅｒｅｎｃｅ  ｏｎ  Ｒａｐｉｄ  Ｐｒｏｔｏｔｙｐｉｎｇ，Ｄａｙｔｏｎ，Ｏｈｉｏ，Ｊｕｎ．１４−１７，１９９３」のＢ．Ｓｗａｅｌｅｎｓらによる「Ｍｅｄｉｃａｌ  Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ  ｏｆ  Ｒａｐｉｄ  Ｐｒｏｔｏｔｙｐｉｎｇ  Ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ」に記載されるように、サブボクセル解像度を用いて加工することにより、解像度を増加させることが可能である。しかし、不利なことには、層毎の輪郭が、通常は走査距離よりも大幅に低いラピッド・プロトタイピング技術に適した層高さまで計算された場合であっても、このより高い解像度は、粘膜表面又は残っている歯列に完全に適合する孔あけガイドを作成するのには依然として不十分である。不利なことには、従来技術では、十分なより高い解像度を得るには、患者に対するより高いＸ線照射量及び／又はより長い露光時間を必要とする。強いエネルギー放射線に対するそのような付加的な露出は、患者の健康へのリスクを増大させる恐れがあり、したがって明らかに望ましくない。
【００１４】
更に、ＰＣＴ／ＢＥ９５／０００３３は、外部要素がＣＴスキャン画像に付加される場合、この外部要素は、断面及びシェーディング・アルゴリズムを用いて、ボクセル又は輪郭として同様に表されなければならないことを開示している。画像情報の対話式処理（例えば、回転、並進移動等）の後、ドリル・ガイドの内表面のより高い精度を得るため、元のＣＡＤデータに戻すことが必要である。明らかに、そのような人間支援処理は、精巧でなければならず、また処理時間及びコストの面で多大な努力を必要とする。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【００１５】
本発明の１つの目的は、選択されたドリル孔に対する正確な歯科用インプラントのドリル・ガイドを製造する方法を提供することである。
【００１６】
また、本発明の１つの目的は、アバットメント又はアバットメント歯冠の延長部を受け入れ、接着するのに使用することができる、歯科用インプラントを製造する方法を提供することである。
【００１７】
更に、本発明の１つの目的は、隣接歯及び対向歯との静的及び動的な接触を有する、審美的なインプラントのアバットメント歯冠を製造する方法を提供することである。
【００１８】
本発明の更に別の目的は、従来方法よりも良好な精度及び速い結果を提供する製造方法を提供することである。
【００１９】
本発明の更に別の目的は、正確で使用するのが容易な歯科用インプラントのドリル・ガイドを提供することであり、「フラップ手術」として知られるような顎骨自体の大きな部分を露出させることを必要としないので、歯科用インプラントの孔をあけるためのそのような歯科用インプラントのドリル・ガイドを使用することは、基本的な口腔外科の技術以上の専門的な技術及び知識を必要としない。
【００２０】
更に、本発明の１つの目的は、歯科用インプラント及び歯科用インプラントの上部構造を挿入するために、患者が歯科医又は口腔外科医に通院しなければならない回数を低減する、歯科医又は口腔外科医のためのツールを提供することである。
【００２１】
本発明の更に別の目的は、インプラント及び歯冠を製造するいくつかの段階の間における、患者に対するＸ線照射の負担を低減することである。
【００２２】
本発明の更に別の目的は、より速い骨結合プロセスにより、ねじ式のインプラントを直接装填することを容易にしてもよい、コーティングを備えた金属を含まないジルコニア・インプラントを提供することである。
【課題を解決するための手段】
【００２３】
本発明の第１の態様によれば、補綴が患者の顎骨に挿入するように構成され、補綴がインプラント及びアバットメントを含み、アバットメント及びインプラントが、アバットメントをインプラント上に配置するように構成された、少なくとも１つの歯と差し換えられる補綴の製造方法であって、
ＣＴスキャン（ＣＴスキャンＩ）によって撮像した患者の顎骨の第１の画像の第１の画像データを使用することにより、且つ、患者の口から取られた石膏模型から得た第２の画像の第２の画像データを使用することにより、補綴の形状及び補綴を顎骨内に配置する場所を規定する工程を含み、
第１の画像データから、第１の画像中における第１の基準マーカーの位置に関連する第１の基準マーカー・データを抽出し、
第２の画像データから、第２の画像中における、第１の基準マーカーと同じ第２の基準マーカーの位置に関連する第２の基準マーカー・データを抽出し、
第１及び第２の基準マーカー・データを使用して、第２の画像を第１の画像と一致させ、且つ第１の画像データ及び第２の画像データを組み合わせて複合スキャン画像データにするために、第２の画像データ及び／又は第１の画像データの幾何学的変換操作を実行することによって、第１の画像データと第２の画像データを相関させる工程を含む、製造方法が提供される。
【００２４】
本発明の第２の態様によれば、補綴が患者の顎骨に挿入するように構成され、補綴がインプラント及びアバットメントを含み、アバットメント及びインプラントが、アバットメントをインプラント上に配置するように構成された、少なくとも１つの歯と差し換えられる補綴の製造方法であって、アバットメント及びインプラントの少なくとも１つがジルコニア系セラミックから成る、製造方法が提供される。
【００２５】
本発明の第３の態様によれば、補綴が患者の顎骨に挿入するように構成され、補綴がインプラント及びアバットメントを含み、アバットメント及びインプラントが、アバットメントをインプラント上に配置するように構成された、少なくとも１つの歯と差し換えられる補綴の製造に使用されるドリル・ガイドの製造方法であって、
ＣＴスキャンによって撮像した患者の顎骨の第１の画像の第１の画像データを使用することにより、且つ、患者の口から取られた石膏模型から得た第２の画像の第２の画像データを使用することにより、補綴の形状及び補綴を顎骨内に配置する場所を規定する工程を含み、
第１の画像データから、第１の画像中における第１の基準マーカーの位置に関連する第１の基準マーカー・データを抽出し、
第２の画像データから、第２の画像中における、第１の基準マーカーと同じ第２の基準マーカーの位置に関連する第２の基準マーカー・データを抽出し、
第１及び第２の基準マーカー・データを使用して、第２の画像を第１の画像と一致させ、且つ第１の画像データ及び第２の画像データを組み合わせて複合スキャン画像データにするために、第２の画像データ及び／又は第１の画像データの幾何学的変換操作を実行し、
ガイド孔及びドリル・チューブを含み、ドリル・チューブが、ガイド孔の中に位置付けられ、且つ使用の間ドリル・ビットを保持するように構成され、ドリル・チューブが、孔あけ方向をインプラントの向きと一致させる向きを有し、且つ、顎骨内におけるインプラントの深さに対して深さを変える予め計算された高さを有する、ドリル・ガイドの形状を、第１及び第２の画像データから規定することによって、第１の画像データと第２の画像データを相関させる工程を含む、製造方法が提供される。
【００２６】
更に、本発明は、補綴が患者の顎骨に挿入するように構成され、補綴がインプラント及びアバットメントを含み、アバットメント及びインプラントが、アバットメントをインプラント上に配置するように構成された、少なくとも１つの歯と差し換えられる補綴の製造方法であって、
患者の顎骨のＣＴスキャンを撮像して、第１の画像の第１の画像データを得る工程であって、ＣＴスキャンの間に第１の基準マーカーが提供される工程と、
患者の口から石膏模型を取る工程と、
石膏模型のスキャン画像を撮像して、第２の画像の第２の画像データを得る工程であって、第２の画像のスキャンの撮像の間に第２の基準マーカーが提供される工程と、
ＣＴスキャンによって撮像した患者の顎骨の第１の画像の第１の画像データを使用することにより、且つ、患者の口から取られた石膏模型から得た第２の画像の第２の画像データを使用することにより、補綴の形状及び補綴を顎骨内に配置する場所を規定する工程と、
第１の画像データから、第１の画像中における第１の基準マーカーの位置に関連する第１の基準マーカー・データを抽出し、
第２の画像データから、第２の画像中における、第１の基準マーカーと同じ第２の基準マーカーの位置に関連する第２の基準マーカー・データを抽出し、
第１及び第２の基準マーカー・データを使用して、第２の画像を第１の画像と一致させ、且つ第１の画像データ及び第２の画像データを組み合わせて複合スキャン画像データにするために、第２の画像データ及び／又は第１の画像データの幾何学的変換操作を実行することによって、第１の画像と第２の画像を相関させる工程とを含む、製造方法に関する。
【００２７】
また、本発明は、インプラント及びアバットメントを含み、アバットメントがインプラント上に配置されるように構成された補綴であって、上述の方法のいずれか１つに従って製造された補綴に関する。
【００２８】
更に、本発明は、ガイド孔及びドリル・チューブを含み、ドリル・チューブが、ガイド孔の中に位置付けられ、且つ使用の間ドリル・ビットを保持するように構成され、ドリル・チューブが、孔あけ方向をインプラントの向きと一致させる向きを有し、且つ、顎骨内におけるインプラントの深さに対して深さを変える予め計算された高さを有する、上述の方法に従って製造されたドリル・ガイドに関する。
【００２９】
また、本発明は、互いに規定の距離だけ離れて位置付けられた基準球を含む方向付け装置を含むことを特徴とする、患者の義歯の印象をとるための印象用トレーであって、  印象用トレーがＣＴスキャン放射線に対して相対的に半透明であり、基準球がＣＴスキャン放射線に対して相対的に不透明である、印象用トレーに関する。
【００３０】
更なる別の態様では、本発明は、補綴が患者の顎骨に挿入するように構成され、補綴がインプラント及びアバットメントを含み、アバットメント及びインプラントが、アバットメントをインプラント上に配置するように構成された、少なくとも１つの歯と差し換えられる補綴を製造するコンピュータ・システムであって、
処理装置及びメモリを含み、メモリが、処理装置に接続され、且つ、
ＣＴスキャンによって撮像した患者の顎骨の第１の画像の第１の画像データを使用することにより、且つ、患者の口から取られた石膏模型から得た第２の画像の第２の画像データを使用することにより、補綴の形状及び補綴を顎骨内に配置する場所を規定する工程を実行するように構成され、
処理装置が、
第１の画像データから、第１の画像中における第１の基準マーカーの位置に関連する第１の基準マーカー・データを抽出し、
第２の画像データから、第２の画像中における、第１の基準マーカーと同じ第２の基準マーカーの位置に関連する第２の基準マーカー・データを抽出し、
第１及び第２の基準マーカー・データを使用して、第２の画像を第１の画像と一致させ、且つ第１の画像データ及び第２の画像データを組み合わせて複合スキャン画像データにするために、第２の画像データ及び／又は第１の画像データの幾何学的変換操作を実行することによって、第１の画像データと第２の画像データを相関させる工程を実行するように構成された、コンピュータ・システムに関する。
【００３１】
更に別の態様では、本発明は、補綴が患者の顎骨に挿入するように構成され、補綴がインプラント及びアバットメントを含み、アバットメント及びインプラントが、アバットメントをインプラント上に配置するように構成された、少なくとも１つの歯と差し換えられる補綴を製造するコンピュータ・システムによってロードされるコンピュータ・プログラム製品であって、
コンピュータ・システムが処理装置及びメモリを含み、メモリが、処理装置に接続され、且つ、
ＣＴスキャンによって撮像した患者の顎骨の第１の画像の第１の画像データを使用することにより、且つ、患者の口から取られた石膏模型から得た第２の画像の第２の画像データを使用することにより、補綴の形状及び補綴を顎骨内に配置する場所を規定する工程を実行するように構成され、
ロードされた後のコンピュータ・プログラム製品により、処理装置が、
第１の画像データから、第１の画像中における第１の基準マーカーの位置に関連する第１の基準マーカー・データを抽出し、
第２の画像データから、第２の画像中における、第１の基準マーカーと同じ第２の基準マーカーの位置に関連する第２の基準マーカー・データを抽出し、
第１及び第２の基準マーカー・データを使用して、第２の画像を第１の画像と一致させ、且つ第１の画像データ及び第２の画像データを組み合わせて複合スキャン画像データにするために、第２の画像データ及び／又は第１の画像データの幾何学的変換操作を実行することによって、第１の画像データと第２の画像データを相関させる工程を実行することが可能になる、コンピュータ・プログラム製品に関する。
【００３２】
また、更に別の態様では、本発明は、補綴が患者の顎骨に挿入するように構成され、補綴がインプラント及びアバットメントを含み、アバットメント及びインプラントが、アバットメントをインプラント上に配置するように構成された、少なくとも１つの歯と差し換えられる補綴を製造するコンピュータ・システムによってロードされるコンピュータ・プログラム製品であって、
コンピュータ・システムが処理装置及びメモリを含み、メモリが、処理装置に接続され、且つ、
色を決定する方法による、差し換えられる歯又は隣接する要素上の予め定められた位置で明度を測定することを含む、差し換えられる歯又は隣接する要素の少なくとも１つの測定によって測定された色データから得られた予め定められた色を、アバットメントに提供する工程と、
少なくとも１つの測定それぞれに対する明度の平均を決定する工程と、
ガラス・セラミックの明度を用いて、アバットメントのキャップのための最も近いガラス・セラミックの色を選択する工程と、
ガラス・セラミックの明度よりも低いアバットメント本体明度を用いて、アバットメント本体に最も近いアバットメント本体色を選択する工程と、
不透明厚さの特定の値の仮定に基づいて、少なくとも１つの測定に対する測定された明度を使用して色表現モデルを解釈することにより、ガラス・セラミックの厚さを決定する工程と、
アバットメント本体座標を計算する工程とを実行するように構成された、コンピュータ・プログラム製品に関する。
【００３３】
コンピュータ・システム及びコンピュータ・プログラム製品（１つ又は複数）は、上述したような方法を実施する。患者の顎骨の医用画像は、Ｘ線イメージング、ＭＲＩ、又は恐らくは核イメージングの技術を使用して、インプラントの顎面及び対向歯の位置合わせ咬合（ｒｅｇｉｓｔｒａｔｉｏｎ  ｂｉｔｅ）の印象面に対する基準を有する三次元コンピュータ・グラフィックス・モデルを生成することによって得られる。
【００３４】
本発明の主な利点は、口腔外科医が、インプラントの顎を含む顎骨及び対向歯の位置の三次元コンピュータ・グラフィックス・モデルを使用して、歯科用インプラントの最適な位置を選択することができることである。方法は、歯科用インプラントの最適な位置に従って、外科医が、顎骨内に作られるドリル孔の最適な位置を相互作用的に選択することを可能にする。最適なドリル孔位置は、顎骨上における計画されたドリル孔の座標だけでなく、顎骨内でのドリル孔（ドリル孔軸）の向きにも関連する。顎内にインプラントを装着する際、インプラントはドリル孔の向きになる。
【００３５】
次に、コンピュータ・グラフィックス・モデルを使用したドリル孔の位置の選択は、ドリル・ガイドが立体リソグラフィ製造方法（ＳＬＡ）によって製造される、集中型の生産設備に送信される。
【００３６】
モデルは三次元であるが、ドリル孔軸を選択する目的には、ユーザ制御の角度で表示される顎骨及び対向歯の二次元表示を使用するのが便利なことがある。好ましくは、口腔外科医は、顎骨内の最適な位置に各インプラントを位置決めするだけでなく、使用中のインプラントの荷重、例えば咀嚼における最適な位置を得るため、各インプラントのドリル孔の位置を選択する。したがって、顎骨の三次元コンピュータ・グラフィックス・モデルに加えて、顎骨に対して適切な空間的関係にある対向歯を表示することが好ましい。これは、全ての画像が互いに関して参照されて、同じ三次元コンピュータ・グラフィックス・モデルに統合されるように、顎骨に加えて患者の対向歯を画像化することを必要とする。
【００３７】
インプラントの顎面及び位置合わせ咬合の印象の画像化は、当該技術において知られているレーザー・カメラ画像化技術を使用することによって実行することができる。これらの画像は、好ましくは、インプラントの顎の石膏モデルを走査装置内に配置し、モデルを走査することによって得られる。
【００３８】
次に、基準球を備えたインプラントの顎の印象用トレーは、石膏モデルの上に配置され、球は、依然として同じ位置に圧締めされた石膏モデルと同時に走査される。次に、印象用トレーは除去され、位置合わせ咬合の印象は、石膏モデルの上に配置され走査される。有利には、位置合わせ咬合の対向歯表面は、次に、基準球を用いて校正され、ＣＴスキャンの間患者の口内に基準球を入れて行われた同じ印象用トレーを用いたＣＴスキャンとの併合は、容易に実行することができる。
【００３９】
本発明による、楕円錐形の延長部を備えた歯科用インプラントの審美的なアバットメント又はアバットメント歯冠を製造する方法では、実際の歯科用インプラントの位置データは、好ましくは、別のＣＴスキャンを行って、インプラント内における内部楕円体の陥凹位置の向きを見つけることによって得られる。好ましくは、その痕跡は、チタン挿入部を適所に備えた本発明によるものと同じドリル・ガイドを使用して得る。このように、Ｘ線不透過性ジルコニア・インプラントの向きに対するドリル・ソケットの適切な配列の視覚的検査が有利に提供される。
【００４０】
審美的なインプラント・アバットメントの理想的な形は、設計された理論的な歯冠の輪郭を考慮に入れたライブラリからの、インプラントの陥凹内に接着するための標準的な円錐形延長部を備えたアバットメントの包括的なライブラリ・モデルを使用して、また、失われた歯の色合いを再現するのに必要なポーセレンの厚さを差し引くことにより、自動的に設計される。
【００４１】
本発明の歯科用の審美的なアバットメント又はアバットメント歯冠は、置き換えられる歯を複製するようにカスタマイズされる。幾何データはハイブリッド走査法によって得られる。インプラント設計のためのＣＴスキャン、及びドリル・ガイドのドリル孔の向き、及び植込まれた顎の印象の石膏模型の光学スキャン、並びに対向物（対向歯）の印象。それによって校正された基準球が印象用トレーに固定され、ＣＴ及び光学スキャンの両方によって走査される、特別の印象技術により、全ての走査データはＣＴスキャン空間（ＣＴ  Ｓｃａｎ  Ｓｐａｃｅ）内で併合することができる。光学スキャン・データから、インプラント部位の周りの粘膜線が数学的に抽出され、抽出された線はアバットメント部分の赤道線を形作るのに使用される。
【００４２】
本発明は、更に、歯科修復システムの装着に伴う時間、労働、及びコストの量を有利に低減するやり方で、歯科用インプラント及び審美的なインプラント・アバットメント又はアバットメント歯冠の準備を提供する。
【００４３】
本発明では、ＣＴスキャニング及び光学スキャニングの組合せは、より少ない工程及び最小限の量の手作業で、インプラント位置、並びに集中型の生産設備内の自動システムによって生成される審美的なアバットメントを設計するために使用される。患者の最初の診療の間、校正された基準球を備えた特別の印象用トレーで患者の既存の歯の印象が取られる。また、中心咬合における対向歯を複製する位置合わせ咬合の印象が患者の口から取られる。
【００４４】
更に、第１のＣＴスキャンは、患者の口内の適所に特別の印象用トレーがある状態で行われる。歯科医は、次に、特別に選択されたインプラントの位置及び向きを示す、エンド・ポイント及び歯肉レベル・ポイントを備えたインプラント・ドリル孔を計画することができる。対向歯の情報がこの計画段階中に利用可能なので、歯科医は、対向する義歯によって及ぼされる咀嚼力による、インプラントの将来の負荷に関する正確な向きに対して良好な制御を有する。計画データは集中型の生産設備に送られ、そこで、適切な場所に孔を備えたドリル・ガイドが立体リソグラフィによって生成される。
【００４５】
２度目の診療の間、歯科用インプラント固定具は、ドリル・ガイドを使用して患者の顎骨に装着される。ドリル・ガイドは、第１のパイロット・ドリル用の小さな直径の挿入部及び深さから始まり、最終直径のドリル及び深さに対する挿入部で終わるドリルに適した直径を有する、チタンの挿入部を有する。
【００４６】
癒合の後、適切な向きの延長部を備えた審美的なアバットメント又はアバットメント歯冠を設計できるように、インプラント内の陥凹の向きを示す、患者の口内で適所に付着された校正された基準球を備えた特別の印象用トレーの第２のＣＴスキャンを行うため、３度目の診療が必要である。４度目の診療では、審美的なアバットメント歯冠がインプラント上に接着される。
【００４７】
標準的な手順は、患者がより多くの回数歯科医の診療を受けること、並びに３人までの異なる歯科技術者の労働を必要とする。この時間及び労働は、この方法による歯の差換えを行う高いコストを増加させる。したがって、本発明は、カスタマイズされた審美的なアバットメント又はアバットメント歯冠、直接装着可能な金属を含まないセラミック・インプラント、及び標準的な技術よりも迅速で安価な低放射線の走査方法を提示することにより、時間、労働、及び費用の低減に対する必要性に対処する。
【００４８】
歯差換えの部位についての印象の骨及び光学的な印象の第１のＣＴスキャンを行うことにより、審美的なアバットメント又はアバットメント歯冠を備えたインプラントのより迅速でより容易な開発が可能になる。したがって、本発明は、その第１のＣＴスキャンの走査データから復元され設計された審美的なインプラント・アバットメント又はアバットメント歯冠が接着された、インプラントの設計及び作成を可能にする。
【００４９】
本発明による方法は、以前に患者の口で作られた、スタディ模型の光学スキャニングを含む。このスタディ模型は、患者の口のモデルとして役立ち、所望の歯差換えの部位と共に、そのような差換え歯の周りの歯との関係を示す。また、例えば高粘稠度シリコーン材料で作られた咬合印象（位置合わせ咬合）は、対向歯の表面のデータを獲得するために走査される。
【００５０】
本発明の別の態様は、そのようなインプラントの在庫からのインプラントの選択に関する。在庫は好ましくはコンピュータ・インベントリである。直径及び長さ等の測定値は、骨及び例えば上顎神経等の最終的なリスク構造の量及び質を考慮して、装着場所において患者に最も適したインプラント・モデルを選択するために使用される。
【００５１】
本発明の更なる態様では、コンピュータ・プログラムは、セラミックの生体活性インプラントを計画し、光学スキャニング・データに基づいて、カスタマイズされた審美的なアバットメント又はアバットメント歯冠のモデルを設計するのに使用される。コンピュータは、差し換えられる特定の歯及び復元された走査データに基づいて、カスタマイズされた審美的なアバットメント又はアバットメント歯冠のモデルを作成することができるプログラムを実行するように構成される。
【００５２】
コンピュータは、各タイプの歯に対する一連の標準的な歯の形状を含むデータベースにアクセスする。差し換えられる特定の歯のタイプに対する標準的な形状は、次に、パラメータの変形アルゴリズムによってコンピュータで修正されカスタマイズされる。このカスタマイズされたモデルに従って実際の対象物を得るため、コンピュータ・プログラムは、審美的なアバットメント又はアバットメント歯冠を自動的に生成するフライス盤で使用されるミリング経路のための、一連の命令を作成することができる。
【００５３】
技術者は、単に、歯科医が適切なセメント、例えばＰａｎａｖｉａ  Ｆ（クラレ、日本）によって、患者の顎内のインプラントに歯冠を接着する前に、必要に応じて着色することによって最終的な歯冠を特徴付ければよい。
【００５４】
本発明を教示するため、方法及び装置の好ましい実施例が以下に記載される。本発明の真の趣旨から逸脱することなく、本発明の代替及び同等の他の実施例が想到され、実施のために変形されることができ、本発明の範囲は添付の請求項のみによって限定されることが、当業者には理解されるであろう。
【実施例】
【００５５】
本発明は、歯科修復システムで使用される方法及び材料に関する。歯科修復システムは患者の口内の歯を差し換える。歯科修復システムは、図５ａに示され、所望の歯差換えの部位で患者の口内のインプラント上に接着される、歯科用インプラント、及び審美的なアバットメント又はアバットメント歯冠を含む。歯科用インプラント固定具は、生来の歯列に対して適切な位置及び配列で、歯科システムの他の構成要素を固定する。歯科システムは、歯科用インプラント固定具に装着された審美的なアバットメント歯冠も含む。アバットメント歯冠は、修復システムの目に見える部分なので、生来の歯のように見えるように輪郭が合わせられ、形作られなければならない。下にあるアバットメントもまた、置き換えられた歯の寸法、形状及び輪郭と一致するように加工されなければならない。
【００５６】
より具体的には、本発明は、歯科修復システムに使用するための、カスタマイズされた審美的なアバットメント又はアバットメント歯冠を備えた生体活性セラミック・インプラント、並びにそのようなインプラント及び審美的なアバットメント又はアバットメント歯冠の製造方法を提供する。本発明の審美的なアバットメント又はアバットメント歯冠は、骨構造のＣＴスキャニング及び印象の光学スキャニングから得られたデータの復元に基づいて加工される。
【００５７】
本発明の方法では、歯科医は、ＣＴスキャン空間内で、植込まれた歯科用固定具の向きに対するインプラントのドリル位置を選択するため、本発明によるコンピュータ・プログラム製品を装備した適切なコンピュータ・システムによって支援される。復元された骨のＣＴスキャン及び対向物の光学スキャンは、所望の歯差換えの部位で患者の顎内に作られた穿孔に植込まれる、本発明に組み込まれたもの等の歯科用固定具を配置するために使用される。
【００５８】
植込み部位は、インプラントの挿入ポイントを取り囲む歯肉組織を後退させた後に、顎骨に孔をあけることによって外科的に準備される。インプラント固定具は、その露出した端部における雄の六角形境界面、並びに、固定具の露出した端部から開き、固定具の陥凹の中に延びる中空の孔を含んでもよい。
【００５９】
印象は、好ましくは、プラスチック等のＸ線放射線を吸収しない材料で作られた印象用トレーを使用することによって作られ、Ｘ線不透過性の、例えばジルコニアの少なくとも３つの校正された基準球を備える。
【００６０】
スタディ模型及び印象が完成した後、本発明による方法は、模型の走査、及び患者の口内の位置合わせ咬合によって得られた対向歯の印象を提供する。次に、印象用トレーは石膏模型上に配置され、校正された基準球は、石膏模型上のその位置で光学スキャンされる。
【００６１】
印象及びＣＴスキャンの両方は、患者の義歯及び顎骨の画像を提供する。これらの画像は、インプラント及びアバットメント（歯冠）を含む置き換えられる補綴の配置及びその形状のための情報として、また、その形状に基づいた補綴の製造のために必要である。
【００６２】
次に、生来の歯列に対する歯科用固定具の位置及び回転方向の配列の印象又はＣＴスキャンが得られなければならない。印象又はＣＴスキャンは、アバットメント及び歯冠が、対向歯及び隣接歯に対する咬合位に嵌合する適切な配列を有することを確実にする。
【００６３】
植込まれた顎の石膏模型の走査から、コンピュータは、審美的なアバットメント又はアバットメント歯冠の「粘膜線」形体の設計のため、歯肉線を取り囲むインプラントを抽出する。
【００６４】
歯冠の半透明なガラス・セラミックの輪郭を設計するため、操作者は、データベース内に格納された適切な包括的ライブラリを選択する。
【００６５】
アバットメントは、測定値をアルゴリズムに入力するだけでなく、光学スキャン・データからの準備線を復元することによって得られた、完全な歯肉の輪郭も考慮に入れることによってカスタマイズされる。設計データは、失われた要素を機能的及び審美的に修復するため、パラメータで変形することができる包括的なライブラリ・モデルに基づいて、カスタマイズされたアバットメントのモデルを生成することを含む。
【００６６】
コンピュータは、歯冠を備えたカスタマイズされたアバットメントの包括的モデルを、隣接要素及び対向歯に適合させるようにプログラムされる。コンピュータは、各タイプの歯に対する一連のライブラリ・アバットメント及び歯冠を含むように予めプログラムされる。標準的な包括的ライブラリの歯は、口に適合するように修正される。歯肉の表面データが表面に復元されると、インプラント固定具は、コンピュータ画面上で正確な位置に配置される。アバットメントは、歯差換えの部位の近心・遠心角度（ｍｅｓｉａｌ−ｄｉｓｔａｌ  ａｎｇｌｅ）、部位の顔面・舌角度（ｆａｃｉａｌ−ｌｉｎｇｕａｌ  ａｎｇｌｅ）、固定具の回転軸、患者の口内に植込まれた歯科用インプラント固定具の辺縁線に対する歯肉線を含むように、相互作用的に操作される。差し換えられる特定の歯（例えば、側切歯、第１小臼歯等）もまた、口内におけるその位置から決定される。このコンピュータの復元に基づいて、被覆を含むカスタマイズされたアバットメント歯冠が加工される。他の走査されたデータは、位置合わせ咬合の印象の光学スキャンによって得られる咬合面等の、歯冠を備えたカスタマイズされた歯科用アバットメントの製造をガイドするために使用されてもよい。
【００６７】
次に、アバットメント歯の形状は、コンピュータ内のデータベースから得られ、隣接歯及び対向歯の間の空間（すなわち、所望の歯差換えの部位）にその外側の輪郭が正確に適合するように、調節され変形される。包括的なアバットメント歯の底部は、その長さ及び直径に関わらず、ジルコニア・インプラント内の標準化された孔に一致する。
【００６８】
近心及び遠心の接点がある場合、それらは、アバットメント歯の半透明なポーセレンの輪郭における「赤道」形体を設計するように決定される。好ましい一実施例では、位置合わせ咬合の走査によって得られた対向物の表面は、対向物との咬合接点における、審美的なアバットメント又はアバットメント歯冠の半透明なポーセレン層の輪郭をもたらすために使用される。コンピュータがシミュレートされた咀嚼運動を計算した後、最終的な噛締めによる侵入は歯冠の咬合平面で修正することができる。変形は、包括的な歯がその適切な歯モデルを維持するように、パラメータのモデル化アルゴリズムによって制御される。複数要素のブリッジについては、この作業は各要素に対して行うことができる。
【００６９】
上述したようなコンピュータ支援の設計によって得られたデータから補綴が製造される。本発明によれば、補綴は、少なくともジルコニア系化合物を含む焼結材料から焼結される。
【００７０】
そのように加工された、カスタマイズされた審美的な歯のアバットメント又はアバットメント歯冠は、次に、患者の顎骨に植込まれた歯科用インプラント固定具内に装着するため、歯科開業医に送られる。植込まれた歯科用固定具の部位が癒合した後、本発明のカスタマイズされた歯科用アバットメントは、例えばそれを歯科用インプラント固定具内の適所に接着することにより、歯科用インプラント固定具内の適所に固定される。セメントとして、ガラス・アイオノマー・セメント、例えば日本のクラレ製のＰａｎａｖｉａ  Ｆが使用されてもよい。ヒーリング・アバットメントを使用する必要はない。
【００７１】
インプラント上に配置した後、審美的なアバットメント又はアバットメント歯冠は、近心及び遠位の接点並びに咬合平面においていくつかの細かい修正を必要とすることがある。歯科開業医は、審美的なアバットメント又はアバットメント歯冠を恒久的に接着する前に、試適において通常の方法でこれを行うことができる。
【００７２】
審美的なアバットメント又はアバットメント歯冠は、一般に、生来の歯列の形状及び色に近似させることが求められる。本発明によれば、歯科修復は、標準的な方法で必要な多くの回数の診療を行うことなく、また標準的な方法に伴う時間、コスト、及び労働の量なしに行うことができる。本発明の追加の態様及び利点は上述のものを考察することにより明らかである。
【００７３】
バイオセラミックの領域は、我々の将来の健康及び福祉に大きく関わる重要な研究分野に発展していることは非常に明白である。生体組織への固定を伴うインプラントとしての用途によって求められるような、予測可能且つ制御された応答を誘発する、耐荷性の「高性能な」生体材料の開発に対する増大する必要性がある。これらの高性能セラミックの中で最も有望な材料は、転移強化ナノ結晶ジルコニアである。具体的には、従来の（ミクロンサイズの）セラミックの配合物と比べて、ジルコニアのナノメートル・サイズの球状粒子から分離して作られたナノフェーズのセラミック緻密体は、骨芽細胞（骨形成細胞）の増強された癒着に対してより良好な予後を有すると同時に、繊維芽細胞（インプラントの緩み及び不良につながり得る繊維の被包及び仮骨形成に寄与する細胞）の癒着は減少される。
【００７４】
記憶リンパ球免疫刺激アッセイ（ＭＥＬＩＳＡ）試験は、インプラント材料として広範囲に使用されるチタンがメタローシスを起こしやすいことを示している。チタンは、生体適合性であると見なすことができるが、全ての患者それぞれに対して必ずしも免疫適合性ではない。ジルコニアは、この点でチタンを超える決定的な利点がある。ジルコニアは、生体電気的に生体の骨自体として機能し、それは、骨の中でジルコニアにカルシウム沈着が生じる主な理由である。チタンを超えるジルコニアの別の本質的な利点は、非常に低いプラーク沈着、並びに審美的な利点である。
【００７５】
しかし、適切に機能するため、ジルコニア・インプラントは周囲の骨に隣接している境界面を必要とする。現在、組織とインプラントの境界面において、そのような予測される組織反応を得るのは難しい。従来の研究は、骨形成原細胞が、生体材料のいくつかの表面特性に敏感であることを実証した。マトリックス生成及び石灰化を含む細胞の挙動に影響を及ぼす特性は、表面組成、表面エネルギー、及び表面（マイクロ）トポグラフィという、３つの相関するカテゴリーに分類することができる。本発明では、アパタイトでコーティングされたジルコニアが、周囲の骨と接合するのに好ましい特性を有すると考えられることが分かっている。
【００７６】
リン酸カルシウム・コーティングがどのように骨形成を支援するかに関する知識は最良でも初歩的なものなので、生体活性のアパタイトでコーティングされたジルコニアをインプラントの用途に適用することが発明者ら自身の発見から生じる。発明者らは、この界面のプロセスの基礎となるメカニズムについてのみ考察することができる。表面からのカルシウムの溶解によって、また、周囲の体液からカルシウム及びリン酸塩を得ることによって、界面のカルシウム濃度は、アパタイトの形成が誘発されるようなレベルまで増加されることが示唆されている。
【００７７】
図１３は、本発明によるシステムに使用されるようなコンピュータ構成を概略的に示す。コンピュータ・システム１３０８は、周辺装置を備えたホスト・プロセッサ１３２１を含む。ホスト・プロセッサ１３２１は、命令及びデータを格納する記憶装置１３１８、１３１９、１３２２、１３２３、及び１３２４、１つ又は複数の読取り装置１３３０（例えば、フロッピー（登録商標）・ディスク１３１７、ＣＤ  ＲＯＭ１３２０、ＤＶＤを読取る）、入力装置としてのキーボード１３２６及びマウス１３２７、並びに出力装置としてのモニタ１３２８及びプリンタ１３２９に接続される。トラックボール又はタッチ・スクリーン等の他の入力装置、並びに他の出力装置が提供されてもよい。
【００７８】
更に、ネットワーク１３３３に接続するためにネットワークＩ／Ｏ装置１３３２が提供される。
【００７９】
最後に、ホスト・プロセッサ１３２１は、対象物からの３Ｄ画像データを捕捉することができるスキャニング装置１３３４に接続される。３Ｄ画像データは、走査されている対象物の表面データを含んでもよい。表面データは、色、３Ｄ幾何学形状、透明度及び蛋白光（乳頭突起）等の対象物の任意の測定可能な特質に関連してもよい。
【００８０】
更に、ホスト・プロセッサは、データ・キャリアから、又はネットワーク接続を介してデータを読取ることにより、別のコンピュータ・システムからデータを受け入れることができる。
【００８１】
図に示す記憶装置は、ＲＡＭ１３２２、（Ｅ）ＥＰＲＯＭ１３２３、ＲＯＭ１３２４、テープ装置１３１９、及びハードディスク１３１８を含む。しかし、更なる記憶装置及び／又は当業者には既知の他の記憶装置が提供されてもよいことを理解されたい。更に、それらの１つ又は複数は、必要に応じてプロセッサ１３２１から物理的に離れて位置付けられてもよい。
【００８２】
プロセッサ１３２１は、１つの筐体として示されるが、１つの主要プロセッサと並列で機能する、又はそれによって制御される複数の処理装置を含んでもよく、それらは、当該分野では知られているように互いに離れて位置付けられてもよい。
【００８３】
図１３に示すコンピュータ・システム１３０８は、本発明による方法に従って計算を実行するように構成される。
【００８４】
図１は、義歯印象の石膏模型上にある基準球を備えた特別の印象用トレーの概略図を示す。
【００８５】
図１において、方向付け装置１１、試料のエラストマーの印象１２、及び試料の石膏複製模型１３が示される。方向付け装置１１は、保持ピン又は接着剤によってシリコーン印象に固定される。それは、好ましくはプラスチック等のＸ線透過性の材料で作られた、３つの辺の長さが異なる三角形から成り、各角には、好ましくはジルコニアの校正されたＸ線不透過性の球が固定されている。
【００８６】
金属を含まない印象用トレーは、それに、骨構造と融合するための各角に校正された球１４を１つ含む三角形１１を固定している。
【００８７】
第１のＣＴスキャン（スキャンＩ）の間、球を備えた印象用トレーは患者の口内の適所にある。患者は、口内に配置された方向付け装置１１を備えたシリコーン印象１２を用いてＣＴ装置で走査される。
【００８８】
図１に示すように、Ｘ線撮影スキャニングの目的は、コンピュータ・システム（１３０８）によって提供される、患者のインプラントの顎の三次元コンピュータ・グラフィックス・モデルを得ることである。モデル内の基準球１４の画像は、座標軸の光学測定機に基準値を提供し、図５ａを参照して後述されるように、顎骨のＣＴスキャン画像との併合を可能にする。
【００８９】
Ｘ線不透過性の球の間の距離はコンピュータに知られている。各対の間の距離は異なるので、画面上で各球１４の位置を選択した後、方向付け装置の向き及び位置はコンピュータによって明白に決定することができる。
【００９０】
Ｘ線不透過性の球は、ジルコニア・インプラントと同じようにＣＴのＸ線スキャン中に現れるが、別のＸ線不透過性材料が球に使用されてもよい。
【００９１】
ここに記載するように、本発明はＣＴスキャンの向きを義歯印象の向きと結び付ける方法を提供する。
【００９２】
本発明では、孔あけガイドにおける孔あけ用の孔の向き及び場所は、インプラント位置及びその向きのＣＴスキャン画像化から決定される。そのような孔あけ用の孔により、孔あけガイドのラピッド・プロトタイピングの間にモデルに組み込まれる、孔内のドリルの形状と実質的に同じ形状を有するチューブの挿入が可能になる。
【００９３】
孔あけガイドを設計するため、インプラントの位置及び向きを計画する際に考慮に入れなければならない、筋肉及び腱のＣＴスキャン画像情報のグレー・スケール値データは、ほとんどの場合、ドリル・ガイドの内表面を直接形成するには不十分である。
【００９４】
本発明におけるドリル・ガイドの内面は、筋肉と腱のＣＴスキャン画像情報のグレー・スケール値ではなく、正確な印象によって得られた歯肉及び歯の石膏模型モデルの正確な光学スキャンに基づく。
【００９５】
外科用インプラント材料の孔あけ作業を準備する間のデジタル画像データの操作は、例えば、そのようなものとして知られている。例えば、画像上のインプラントの位置及び方向を決定するか、又は外科手術をシミュレートすることが可能である。しかし、実際のものとは関係なく、また基準が不足していることにより、これらの準備した画像データは、孔あけガイドの正確な設計及び製造に使用することができない。したがって、本発明では、石膏モデルは、患者の口から作られ、検査室の光学スキャニング装置で正確に走査された印象１２から流し込まれる。ＣＴスキャニングからの画像及び検査室の光学スキャニング画像は、ＣＴスキャニングの間患者の口内の適所に配置された印象用トレーに固定された３つの球の基準装置１１を使用して、複合画像に併合される。
【００９６】
併合作業は、１つの走査画像を１つ又は複数の他の走査画像に対して変形（回転及び並進移動）することにより、コンピュータ・システムによって実行される。コンピュータ・システムによって、各走査画像中の方向付け装置１１の位置及び向きを明確に決定することができるので、併合作業における必要な変形は、合併される各走査画像の位置及び向きの差から計算（及び実行）することができる。したがって、併合作業は、両方の走査画像の位置及び向きが一致し、１つの走査画像と他のものからのデータにほぼ不一致がない、両方の走査画像の単一の複合画像が生成されるような形で、走査画像を一致させる。
【００９７】
各走査画像は異なる方法によって得られるので、複合走査のデータは、骨構造並びに歯肉等のより柔軟な組織に関連することができる画像を組み合わせることに留意されたい。
【００９８】
図２は、ハンドピースのドリルを用いたインプラントのための孔あけガイドの概略断面図である。
【００９９】
顎骨２８及び義歯のモデルの上に、孔あけガイド２２が置かれる。顎骨及び義歯のモデルは、ＣＴスキャン及び光学スキャンによって得られるような、患者の顎骨及び義歯の正確な複製であってもよく、両方の走査の画像は顎骨及び義歯の複合画像に併合される。孔あけガイド２２の目的は、ドリルの位置及び向きを提供するのを助けることなので、口腔外科医がドリルを使用することにより、インプラント孔及びインプラント孔の中に配置されるインプラントの、顎骨内におけるほぼ最適な位置及び向きが得られる。孔あけガイド２２は、顎骨内におけるドリル孔の所望の位置に関連する位置及び向きを備えたガイド孔２２ａを含む。
【０１００】
したがって、孔あけガイドを作成するソフトウェア・プログラムは、ガイド２２の使用中に患者の口内でのその精密で安定した配置を可能にする孔あけガイド２２の形状を得るため、画像の表面に正確に追随するように構成される。
【０１０１】
孔あけガイド２２は、一般に、ガイド孔２２ａを備えたメタクリル酸塩の本体から成る。ガイド孔２２ａ内には、直径がドリル２４の直径及び作成中のインプラントに適合されたチューブ２３が位置付けられる。好ましくは、チューブ２３はチタン又はチタン合金から成る。
【０１０２】
図２では、更に下顎神経２５の位置が示される。
【０１０３】
孔あけガイドが残りの歯及び柔軟な粘膜に強く当たらないように、患者の口内にドリル・ガイドを配置するとき、アンダーカットがないことが必須である。したがって、孔あけガイド２２を作成し製造するためのソフトウェア・プログラムは、挿入経路２６の方向にアンダーカットがあればそれが除去されるように処理する。
【０１０４】
治療の間、歯科医は、ドリルの長さとチューブ２３の予め計算された高さの差に等しい深さで顎骨内でドリルを停止させる、ドリル孔の円筒状の肉盛によって形成されたドリル・ガイド２２のドリル止め２２ｂに、予め計算された高さでハンドピース２１ｂが当たるまで、チタン・チューブ２３を通るドリル軸２７の向きを用いて（顎骨内に）孔をあける。
【０１０５】
歯科医は、軸方向に正確に整列されたドリル・チューブ２３を備えた植込みドリル・ガイド２２によって、（ＣＴスキャンから得られたように）補綴の正確な植込み位置の完全な転移を規定することができる。
【０１０６】
当業者には理解されるように、口腔外科医は、インプラント孔の位置で歯肉の円形部分を除去する（歯肉タップ）ことにより、ドリル・ガイド２２を使用してインプラント孔を準備することができる。インプラント孔の孔あけの従来方法では、口腔外科医が顎骨表面に障害物なしにアクセスできるように、インプラント孔が孔あけされる顎骨を覆っている歯肉片が切開され剥離される、「フラップ手術」として知られている手順が実行される。本発明を使用して、外科医は、必要であればフラップ手術を行うか、又は必要に応じて周辺の外科手術を行うという選択肢を有する。円形のアプローチが選択された場合、外科手術中にガイドを除去する必要はなく、また、フラップ手術を回避することにより、術後の癒合時間が低減されるはずである。
【０１０７】
どちらも骨及び歯に関連するインプラントの位置及び向きは、ＣＴスキャン空間ビューア内で計画される。ＣＴスキャン空間ビューアは、コンピュータ・プログラムとしてコンピュータに実装され、コンピュータが生成した画像データの表示を解析し、そのような表示を操作することができ、また、この表示から、孔あけガイド・テンプレート２２に関連するデータを計算する。上述したように、最初に歯の印象が作られ、基準装置が適用され、そして、患者の口内の適所に印象が置かれて断層撮影（ＣＴ）スキャンが行われる。ＣＴスキャン空間ビューアのコンピュータ支援による準備のおかげで、インプラントの厚さ、位置、方向、及び長さを良好に計画することができる。インプラントに関連するこれらのデータは、次に、孔あけガイド・テンプレート２２の設計に使用される。ＣＴスキャン空間ビューアは、孔あけガイド・テンプレート２２を作る際に後で使用するため、計画に関連するデータを全てコンピュータ・メモリに格納することができる。
【０１０８】
図２に示すように本発明によってテンプレートを作ることによって、実際のインプラントの計画されたサイズ及び長さだけでなく、その位置及び方向も直接一致させることができる。邪魔なアンダーカットなしで、粘膜表面及び残りの歯列、並びに、それを用いてインプラント用の孔が孔あけされ、インプラント孔の位置、向き及び深さを決定するドリル・ビット２４のガイドを形成するチューブ要素２３に、ぴったり適合する孔あけガイドが設計される。
【０１０９】
図３ａ及び３ｂは、インプラント３３の簡略図を示す。
【０１１０】
図３ａは、挿入方向３０に垂直なインプラント３３の横断面図を示す。インプラント３３は、本発明の一実施例による、構造本体３５、陥凹３１、及び表面コーティング３４を含む。陥凹３１は、アバットメント本体を受け入れるように構成される。ここで、インプラントは、顎骨にインプラントを装着した後の癒合期間の間使用されるような、ヒーリング・スタッド３７によって覆われている陥凹３１を備えて示される。
【０１１１】
本発明によれば、構造本体３５はジルコニアから成る。ヒーリング・スタッド３７は、プロピレンから成ってもよく、また、一時的なセメント、例えば亜鉛ユージノール・セメントによって陥凹３１内で保持されてもよい。表面コーティング３４は、ジルコニア及び結晶のハイドロキシアパタイト又はフルオルハイドロキシアパタイトの混合物を含む。コーティングの適用はより詳細に下に後述される。
【０１１２】
破線３６は、インプラントの第１の高さにおけるインプラント３３を横切る中心線を示す。
【０１１３】
図３ｂは、図３ａの破線３６に沿った挿入方向３０に平行なインプラントの断面図を示す。
【０１１４】
この断面では、ヒーリング・スタッド３７が埋め込まれている構造本体３５が示される。ヒーリング・スタッドはセメント３２に取り囲まれる。図３ａ及び図３ｂから、セメント３２及びヒーリング・スタッド３１を保持する構造本体３５内の陥凹３１は、（断面において）楕円形状を有することが分かる。
【０１１５】
後の段階では、この形状は、インプラントの骨結合が生じた後、第２のＣＴスキャンにおける第２のＣＴスキャニングによって、最大直径の向き（破線３６に沿った）を検出するのに使用することができる。
【０１１６】
構造本体３５内の陥凹３１によるインプラントと審美的なアバットメント又はアバットメント歯冠との接続は、非常に重要であり、安定した固定の機能を修復しなければならない。
【０１１７】
図４ａ及び図４ｂは、本発明の一実施例による、審美的なアバットメント４５又はアバットメント歯冠４６それぞれの断面を概略的に示す。
【０１１８】
アバットメント４５は、アバットメント本体４２及びキャップ４１を含む。キャップ４１はアバットメント本体４２の頂部を覆う。
【０１１９】
アバットメント歯冠４６は、適合されたアバットメント本体４４及び複合キャップ４３を含む。複合キャップ４３は、支持構造（コーピング）４８、及び支持構造４８の頂部を覆う第２のキャップ４９から成る。複合キャップ４３は、恐らくはセメント又は接着剤化合物である接続層４７によって、適合されたアバットメント本体４２に接続される。
【０１２０】
アバットメント本体４２及び適合されたアバットメント本体４４の雄延長形状は、インプラントの構造本体３５内の陥凹３１の雌陥凹形状を補完する。
【０１２１】
アバットメント本体４２、４４の雄延長部を、インプラントの楕円錐形の雌陥凹３１に直接嵌合することができることは、より多くの境界面（例えば、四角形又は六角形の断面を備える）を有し、当業者には全ての境界面が不安定性をもたらす可能性があるものとして知られる現行のインプラント・システムを超える利点である。
【０１２２】
アバットメント本体４２、４４は、配置において自動心出しするものであり、延長部及び陥凹３１の円錐形状によってほぼ「自動位置決め（ｓｅｌｆ  ｆｉｎｄｉｎｇ）」する。楕円形に形作られたコネクタ（図３ｂを参照）のため、絶対的な回転安定性は、安全な治療のための最も重要な生体力学パラメータの１つである。
【０１２３】
本発明によれば、アバットメント本体はジルコニアから成る。キャップ４１又は第２のキャップ４９は半透明の被覆材料から成る。
【０１２４】
キャップ４１、４９の厚さ（Ｄｉ，ｊ，ｋ）は、着色された不透明のアバットメント本体４２の外寸によって変わる。アバットメント本体は、アバットメント又はアバットメント歯冠のキャップの外表面における正しい色に到達するための背景を形成する。
【０１２５】
その形状及び色によって他の歯とほぼ変わらない補綴で歯を差し換える作業は、従来２つの別個の工程で行われる。第１の工程は、差し換えられる歯の形状及び色合いを測定することであり、第２の工程は、第１の工程で得られた測定値に従ってその歯の複製を作ることである。
【０１２６】
歯の色情報を得るため、制御された白色光が歯の目に見える部分を照射する線走査データ取得方法が使用される。反射光は、反射光からのスペクトル情報を検出することができる手段によって記録される。当該技術では、そのようなスペクトル情報は、一般に、ＣＩＥ  ｌａｂ色度標準法として知られる標準に従って定義される。
【０１２７】
線走査データ取得方法は、走査方向に垂直な方向において高い空間分解能を提供してもよいことに留意されたい。しかし、走査方向における空間分解能と時間分解能の間にトレードオフがある。歯科産業は、歯色を伝達するために、ＣＩＥ  ＬＡＢ色ではなく、歯科補綴物を製造するのに使用されるセラミック粉末のメーカーによって提供される色合いガイドを使用するので、ＣＩＥ  ＬＡＢ色の結果は更に処理されなければならない。様々なデジタル測定技術が、照射される対象物からの反射光を定量化するために現在使用されている。これらの技術の本質は、通常、対象物表面の選択された範囲からの反射光のスペクトル分解にある。アバットメント又はアバットメント歯冠の自然な外観を得るため、半透明の歯色ガラス・セラミック（すなわち、キャップ４１、４９）の１つ又は複数の層が、アバットメント身体４２、４４上で必要である。アバットメント本体は、歯色（ＣＩＥ  ｌａｂ番号で、Ｌ＊＝７９．６、ａ＊＝５．４、ｂ＊＝２５．１）を得るために着色される。
【０１２８】
使用される方法は次の５つの工程を含む。
（１）設計ソフトウェアを使用して、対向歯及び隣接歯と接触するアバットメント又はアバットメント歯冠の利用可能な外形及び寸法を確立する工程。
（２）少なくとも使用中に目に見える外表面全体にわたって、人工歯によって差し換えられる天然歯又は対応する天然歯の画像を、前記外表面の外観のばらつきを含めて得る工程。
（３）カバー層、すなわちキャップ４１、４３の外観を決定する特性におけるばらつきを、対応する天然歯の外観のばらつきに対応するように決定し、前記対応に必要なカバー層の厚さ（Ｄｉ，ｊ，ｋ）を（（三次元）ｉ，ｊ，ｋ座標系において）局所的に決定する工程。
（４）アバットメント本体４２、４４の頂部トポグラフィを、人工歯に対して利用可能な形状及び寸法に基づいた形状及び寸法に作成し、作成の前に、設計ソフトウェアで、カバー層（キャップ４１、４９）の局所的に必要な厚さ（Ｄｉ，ｊ，ｋ）を形状及び寸法から差し引く工程。
（５）アバットメント本体４２、４４の上にカバー層（キャップ４１、４９）を適用して、完成した審美的なアバットメント又はアバットメント歯冠に利用可能な外形及び寸法を得る工程。
【０１２９】
図４ｂでは、支持構造又はコーピング４８を備えたより小さな適合されたアバットメント本体（４４）は、キャップ４１とほぼ同じ第２のキャップ４９と共に示される。ここで、アバットメントは最初に接着することができ、支持構造又はコーピング４８及びガラス・セラミックのカバー層であるキャップ４１、４９から成る別個の歯冠を、適合されたアバットメント本体４４上に接着することができる。
【０１３０】
図５ａは、本発明による適所に補綴物を備えたインプラントの概略図である。
【０１３１】
アバットメント又はアバットメント歯冠４５、４６は対向歯５１と咬合接触しており、アバットメントのキャップ４１、４９の咬合面が対向歯５１と接触している。対向歯５１は反対側の顎骨５７ｂに接続されている。
【０１３２】
インプラントは顎骨５７に植込まれている。顎骨５７は粘膜５８に取り囲まれている。
【０１３３】
アバットメント４５、４６は、セメント３２、例えばリン酸基を有する複合セメントであるＰａｎｖｉａ  Ｆ（日本のクラレ）で、インプラント３５の陥凹内に接着される。
【０１３４】
アバットメント４５、４６上の辺縁線５４は、癒合期間の後に生じるような粘膜による描写を規定する。これはより詳細に後述される。
【０１３５】
本発明の好ましい一実施例によれば、アバットメント４５、４６の設計は、アバットメント歯冠とインプラントが面接触しないようなものである。
【０１３６】
有利には、円錐形の陥凹は、開いた周面５９に沿ってアバットメント歯冠の下側とインプラントの頂部の間の空間内に将来粘膜が成長する可能性を残して、開いた周面５９と同じ円錐方向に延びるインプラント延長部を受け入れる。面接触は、接触線の外側で隆起を生じさせる場合があり、それはプラーク形成の原因になり得る。
【０１３７】
アバットメントのこの形状の場合、円錐部分は、面接触線ではなく端部が鋭い陥凹線に入っていく外側で接触するので、そのような隆起はない。
【０１３８】
隣接歯に対する近心及び遠心の接点の局所化の間での良好な設計は、補綴物が顎内の歯列における安定した嵌合位置に嵌合されることを可能にする。従来技術では、隣接した歯の間の適合に関して、歯科医は、補綴物を研削及び研磨して、補綴物とその隣接歯及び対向歯との最終的な適合を得る。
【０１３９】
図５ｂは、対向歯５１の位置合わせ咬合印象材料５１４の概略図である。
【０１４０】
本発明によれば、この位置合わせ咬合は作成されるインプラントの開いた場所の上で得られる。
【０１４１】
その後、位置合わせ咬合の走査（「位置合わせ走査」）が骨構造のＣＴスキャン（「ＣＴスキャンＩ」）と併合されると、操作者は、インプラントの方向及び位置、インプラント及び審美的なアバットメント又はアバットメント歯冠の下側位置とその粘膜５８の位置（「顎走査」）が、荷重の点でどのように対向歯５１と相互作用するかを明確に評価することができる。荷重がある程度インプラント５１０の（設計された）ドリル軸と一致する場合、インプラントが受ける横方向の荷重は比較的小さく、それにより、耐久性がより高いインプラント機能が得られる。理解できるように、ドリル軸２７の向きを指定するために２つの角度が求められ、例えば、第１の角度は、ｘ−ｚ基準面に対してドリル軸２７の角度を定義してもよく、第２の角度のパラメータは、ｚ−ｙ基準面（好ましくはｘ−ｚ面に直交する）におけるドリル軸２７との角度を定義してもよい。図５ｂでは、描画面はｘ−ｚ基準面と見なされる。
【０１４２】
図５ｂに示すように、好ましい実施例では、選択されたドリル軸５１０に対して、結果として得られるインプラントの位置及び向き５１１（ここでは、その主軸（及びその向き）５１１ａ、その上側及び下側端点５１１ｂ及び５１１ｃによって定義される）と、その位置が、骨構造５７、存在する場合は神経２５、並びに対向歯５１とどのように関連するかを見ることができる。図５ａに概略的に示すような画像は、第１のＣＴスキャン、石膏模型からの光学スキャン、及び位置合わせ咬合からの上述の情報を含むことに留意されたい。
【０１４３】
口腔外科医は、コンピュータ・モデルに完全に依存して、インプラント５１１（５１１ａ、５１１ｂ、５１１ｅ）に最適な深さ、位置、及び角度方向を、コンピュータ・モデルで選択することができる。コンピュータ・モデルを使用して、ドリル孔（それぞれ）のための孔の終端位置及び角度方向データが選択されると、設計用のデータは、インプラントの顎の復元された表面データと共に集中型の立体リソグラフィ設備に送られる。そこで、設計用のデータは上述したような孔あけガイド２２を製造するために使用される。
【０１４４】
図６ａ、６ｂ、６ｃ、６ｄ、及び６ｅは審美的なアバットメント４５の作成シーケンスを提供する。
【０１４５】
図６ａにおいて、等方加工プレス又は射出成形されたイットリア安定化正方晶ジルコニア多結晶体（Ｙ−ＴＺＰ）ジルコニアの六角形ブロック６１は、その２つの側面がフライス盤内のプリズム状の圧締装置６２０の中に把持される。
【０１４６】
形成されるアバットメント４５の下側面６３は、粘膜５８の辺縁線５４の手前約０．１ｍｍを残してミリングされる。
【０１４７】
次に、六角ブロック６１に、圧締装置で感知することができ、焼結後に長手方向に再位置決めするのに使用することができる、校正された基準孔６８が与えられる。
【０１４８】
その後、六角ブロック６１は回転され、アバットメント４５の上面が、保持用隆起（ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ  ｒｉｄｇｅ）６２を周囲全体に残して辺縁線５４までミリングされる。
【０１４９】
ブロックは、適切な時間の間、高温、例えば１５５０℃で焼結され、約１９〜２５％収縮する。
【０１５０】
図６ｂにおいて、焼結された六角ブロック６４は、プリズム状の圧締装置６２０内で再位置決めされる。長手方向の位置は、未焼結の六角ブロック（図６ａ）の前の工程でミリングされた、校正された基準孔６８の光学検出６１０を用いて測定される。
【０１５１】
図６ｃにおいて、ジルコニア系アバットメント・コアと同じ又はそれよりも僅かに低い線熱膨張率を有する被覆材料６５が、ガラス・セラミックのペーストの形態でアバットメント４５の上面の上に押圧される。次に、アバットメント４５のキャップ４１を形成するため、被覆材料は、適切な熱処理中に硬化又は焼結される。
【０１５２】
図６ｄにおいて、被覆材料は、上側からミリングされるが、赤道６６上の縁部を残して、キャップ４１の赤道６６の手前約０．１ｍｍが残される。保持用隆起６２は、キャップ４１のフライス加工中に除去される。
【０１５３】
図６ｅにおいて、赤道６６上の縁部は最終的にミリングによって除去され、審美的なアバットメント又はアバットメント歯冠が完成される。審美的なアバットメント４５には最終的な研磨が施され、被覆部分４１は着色によって個別化される。
【０１５４】
ミリング工程は、図６ｂに示す工程まで、アバットメント歯冠４６に適合されたアバットメント本体４４の加工にも使用することができることに留意されたい。
【０１５５】
支持構造４８及びキャップ層４９を含む複合キャップ４３も、支持構造のモデリングから開始され、キャップ層４９の製造が後に続く、ミリング及び焼結シーケンスによって作られてもよい。
【０１５６】
図７は、２つの偏向した（非平行）インプラント７２及び７３の上のブリッジ構成７１の概略図である。
【０１５７】
ブリッジ構成は、アバットメント７２ａ、７３ａ及びキャップ層７１ａをそれぞれ備えた、２つのインプラント７２及び７３を含む。インプラント７２は主な挿入軸７４を有し、インプラント７３は第２の挿入軸７６を有する。
【０１５８】
アバットメント７２ａは、複数の対向歯（ここでは、３つの歯５１ａ、５１ｂ、５１ｃとして示される）の下を延びる。キャップ層７１ａは、アバットメント７２ａの上面全体を覆う被覆層を形成し、すなわち、キャップ層７１ａ及びアバットメント７２ａは、対向歯５１ａ、５１ｂ、５１ｃの下の（３つの）歯と差し換えるように設計される。
【０１５９】
同じ挿入経路７４を作成するため、インプラント（７３）の１つのアバットメント７３ａの方向は、インプラント７２と方向が一致するように作られる。
【０１６０】
アバットメント７３ａは、被覆材料のキャップ層７１ａに直接接続されないが、分離されることが可能である。
【０１６１】
２つを超える偏向したインプラントの場合、インプラントも被覆材料と分離され、ブリッジ構成は、適切な挿入を可能にするため、アバットメントとは別個に加工される。
【０１６２】
単一の歯の差換えのためのアバットメント４５と同様のやり方で、キャップ層７１ａ及びアバットメント７２ａの形状を設計し製造することができることに留意されたい。
【０１６３】
他方のアバットメント７３ａは、図４に示すような適合されたアバットメント４４に類似している。アバットメント７３ａとアバットメント７２ａの部分７２ｃとの間に境界面７３ｂが存在することに留意されたい。部分７２ｃ及びアバットメント７３ａの上面は、境界面７３ｂにおいて十分な機械的に安定した一致が存在するようなやり方で、設計及び製造プロセス中に形作ることができる。境界面７３ｂは、アバットメント７３ａ及びアバットメント７２ａを接合するセメントのための空間を提供してもよい。
【０１６４】
図８は、顎骨８０内の２つの連続するブリッジから成る広範囲な修復の断面図である。遠位ブリッジ部８２は、中央のインプラント要素８３の第１のキャッピングを形成しており、前方ブリッジ部８１は、遠位ブリッジ部８２の第１のキャッピングの上を覆っている。
【０１６５】
遠位ブリッジ部８２は、中央のインプラント要素８３と更なるインプラント要素８４の間のブリッジ構成である。遠位ブリッジ部８２は、インプラント要素８３及び８４と遠位キャッピング層８２ｂとの間を延びる遠位アバットメント部分８２ａを含む。
【０１６６】
前方ブリッジ部８１は、顎骨内の更なるインプラント要素８５を動かなくするように接続される。前方ブリッジ部８１は、インプラント要素８３及び８５と前方キャッピング層８１ｂとの間を延びる前方アバットメント部分８１ａを含む。
【０１６７】
中央のインプラント要素８３の上には、ブリッジ部８１及び８２の重なり合う領域８６がある。遠位ブリッジ８２の遠位キャッピング層８２ｂは、重なり合う領域８６を除いて遠位アバットメント８２ａのほとんどの部分を覆う。重なり合う領域８６上では、前方アバットメント８１ａが遠位アバットメント８２ａを覆う。前方アバットメント８１は、その上面が前方キャッピング層８１ａによって完全に覆われる。
【０１６８】
このように、インプラント位置又はブリッジ部のある程度の小さな動き及び僅かな欠陥を考慮に入れて、多数の部分で大きなブリッジ構成を作ることができる。基本的に、ブリッジ構成は、図７を参照して開示されるような方法に従い、各ブリッジ部８１、８２のアバットメント及びキャップ層それぞれの設計及び製造は、それらの十分に安定した一致が依然として得られるようなものである。
【０１６９】
図９は、本発明の方法による走査シーケンス９００のためのフローチャートを示す。
【０１７０】
第１の工程９０１において、患者は、最初にインプラントによる治療のために診察される。最初の診療で患者の同意を得た後、歯科医は、例えば、固定且つ既知の距離で印象用トレーに固定された３つ以上の校正球１４を備えた、特別な非金属トレー１２で義歯の印象を取る。校正球１４は、好ましくはジルコニアから成り、例えば４ｍｍの直径を有する。次に、印象は石膏（石膏モデル１３）で鋳造される。
【０１７１】
次に、歯科医は、別の印象材料又は特別な咬合ろうで対向物５１の印象５１４を取り、それにより、患者は深く中央が静止した咬合で歯を噛み締める。印象材料が完全に硬化した後、歯科医は、患者の口から印象を除去する（位置合わせ咬合）。
【０１７２】
工程９０２において、患者は、３つの校正球を備えた印象用トレーが患者の口内の適所にある状態でＣＴスキャニングによって走査される（ＣＴスキャンＩ）。ＣＴスキャニングの間、骨構造は、ＣＴスキャンＩのＣＴスキャン空間の同じ座標系の中で、３つの基準球１４と共に位置合わせされる。基準球は、ＣＴスキャンの１つの上面図及び２つの側面図において識別される。
【０１７３】
工程９０３において、顎の印象の石膏模型は、ドリル・ガイドの挿入経路２６がスキャナのｚ軸と一致するような形で光学スキャナ内に配置される。
【０１７４】
対向物の印象（位置合わせ咬合）は、石膏モデルに対するある程度の取付け圧力を有して、やはりスキャナ内の同じ位置に配置され、位置合わせ咬合の印象表面が光学スキャンされる（対向物の走査）。スキャナは石膏模型の画像を提供する。この画像から、走査データ（光学スキャン）が光学スキャン空間の座標系において定義される。
【０１７５】
工程９０４において、次に石膏モデルの表面が走査される（顎の走査）。この表面はドリル・ガイドの支持表面の規定の根拠である。
【０１７６】
対向物の印象（位置合わせ咬合）がモデルから除去される。次に、３つの基準球を備えた印象用トレーが、光学スキャナにおける対向物の走査の間と同じ位置に残っている石膏モデル上に配置される。
【０１７７】
工程９０５において、印象用トレーの基準球１４が走査され（基準の走査）、その結果、光学スキャン空間内での、石膏模型及びしたがってインプラントの顎、並びに対向物の向きに対するその向きが分かる。
【０１７８】
工程９０６において、基準の走査からの３つの基準球の位置は、光学スキャン空間内で対向物の表面データと併合される。これらの対向物の走査データ及び基準の走査データは、ＣＴスキャン空間への光学スキャン空間内での基準球の併合から生じる数学的変形によって顎の走査の骨構造データと融合される。光学スキャン空間内の３つの基準球の位置を、それらの対応するＣＴスキャン空間内の位置と一致させるのに必要な回転及び並進移動動作が計算される。計算された動作は、操作者によって、視覚化のために、ＣＴスキャン空間内でインプラントの顎及び対向物表面を骨構造と一致させるために使用される。
【０１７９】
工程９０７において、歯科医は、ここで、インプラントの顎表面５１２及び対向物表面５１３の組み合わされた画像と、ＣＴスキャン空間内における顎骨５７の利用可能性の質と量とを、コンピュータ画面上で見ることができる。歯科医は、次に、インプラントの最小の横方向荷重をもたらすインプラントの心出しに対する対向物５１の位置、骨の質及び量、並びに周囲のリスク構造（上顎神経２５等）、鼻腔等を考慮に入れて、適切なインプラントを（仮想的に）選択し、それを顎骨内の適切な位置及び向き５１１ａ、５１１ｃに配置することができる。より多数のインプラントが配置される予定の場合、インプラントの向きは、並列化ソフトウェア動作によって配列される場合がある。
【０１８０】
工程９０８において、ＣＴスキャン空間におけるインプラントの位置決めデータは、ドリル・ガイド２２の設計のため、アンダーカットを修正した後に顎表面データと併合される。ドリル・ガイドの内表面は、顎走査データを使用して、また、石膏モデルを圧締装置内で光学スキャナの縦軸の方向に位置決めする間に視覚的に決定された、挿入経路２６の方向のアンダーカットを全て除去して計算される。
【０１８１】
次に、併合されたデータはＣＴスキャン空間から設計走査空間座標に変換される。ドリルは厚さ約３ｍｍであり、ドリル孔の位置では、孔あけガイド２２は、ドリル長さ並びにインプラントの向き及び深さを考慮する円筒状部を有する。完成したドリル・ガイド設計データは、集中型の生産設備に送られ、例えば立体リソグラフィ（ＳＬＡ）によって製造される。ドリル・ガイド孔では、挿入部は、選択されたインプラントの直径及び長さに適合するドリルの直径に調節された内径を有するチタンに配置される。
【０１８２】
歯科医は、ドリル・ガイドを使用して、開いたドリルで粘膜内に小さな穿孔を打ち抜く。次に、適切なドリルが使用されて、インプラント孔のタップが孔あけされる。ねじ山及びインプラントは、楕円形の孔を、対応する形状のトルク締付ツールの把持部として使用して、準備された孔にねじ込まれる。歯科医は、インプラント上にヒーリング・キャップ３１を押し付け、縫合ワイヤーで縫うことによって孔を閉じる。
【０１８３】
工程９１０において、癒合期間の後、基準球が患者の口内の適所に置かれた印象用トレーを用いて、患者の口の第２のＣＴスキャン（ＣＴスキャンＩＩ）が行われる。（歯科医は、インプラントの骨結合状態を調べる。）或いは、マーカーがインプラントに配置され、マーカーを組み込んで印象が取られる。石膏模型はマーカー上に配置されたインプラント・ダミーを用いて流し込まれる。石膏模型は光学スキャナによって走査される（光学スキャンＩＩ）。
【０１８４】
基準球を備えた印象用トレーは、光学スキャナ内の石膏モデルの上に配置される。
【０１８５】
ＣＴスキャンＩＩ及び光学スキャンＩＩにおける基準球の位置は、工程９０９において、（上述したように）設計スキャン空間内のインプラントの顎及び対向物のスキャンと併合するために一度決定される。
【０１８６】
更に、インプラント３５の向き及び位置、並びに内部の楕円形陥凹の向きは、設計スキャン空間内における顎の走査表面及び対向物の走査表面と併合される。ＣＴスキャンＩＩは、陥凹３６の長手方向の向きを検出することができる。
【０１８７】
次に、工程９１１において、アバットメント４５、４６は、口の環境で、対向物及び任意の可能な隣接要素と接触して設計されることができる。アバットメント４５、４６の標準的な円錐形の保持部分の向きは固定されて、１０〜５０ミクロンのセメント空間３２を可能にする。審美的なアバットメント又はアバットメント歯冠４１、４３の外形は、粘膜線５４に適合させ、以前の診療でその表面が位置合わせ咬合と位置合わせされた隣接要素及び対向物５１によって与えられる空間に収まるように設計することができる。ポーセレン層４１、４９の厚さＤｉｊｋは、（図１１を参照して後述するように）対応する歯に対して行われた色測定値によって決まる。
【０１８８】
アバットメント４５、４６を配置するため、歯科医は、中空のドリル及びドリル・ガイドを使用してインプラントの場所を開いて、粘膜の丸い部分を除去し、逆フックを備えた針を用いて（エチレン）ヒーリング・カップ３１を除去し、審美的なアバットメント４５又はアバットメント歯冠４６をインプラントの陥凹内に接着する。
【０１８９】
図１０ａ〜１０ｅは、本発明の実施例の一部としてのインプラントの製造シーケンスを概略的に示す。
【０１９０】
図１０ａにおいて、インプラント３３は、ジルコニアで特別な鋳造金型１０１内に射出成形される。金型１０１は、焼結収縮を考慮して、最終サイズに対して大きなサイズにされている。
【０１９１】
図１０ｂにおいて、射出成形されたインプラント３３は、予熱されたスプリット射出成形金型１０１から取り出され、高温の炉１０２内に配置される。射出成形された形状の中のろう結合剤は、空気中で３時間、４５０℃の温度までゆっくり加熱されることによって除去される。
【０１９２】
図１０ｃにおいて、インプラントは、くびれが形成されて、扱うのに十分な安定性の多孔構造が得られるまで、空気中で１時間、８００℃で予備焼結される。
【０１９３】
図１０ｄにおいて、予備焼結されたインプラントは、浸漬機１０３内で正確な垂直位置で固定され、分散剤及び結合剤を含むキャリア液体中の、アパタイト結晶（例えば、水酸基のアパタイト）及びジルコニアの混合物から成るスラリー１０４に水浸される。インプラントは浸漬され、スラリーは液体キャリアの薄膜吸収によって表面に対して堆積される。
【０１９４】
図１０ｅにおいて、次に、スラリーの薄層で覆われたインプラントは、炉１０５内の蒸気飽和空気の中で焼結される。
【０１９５】
製造は、以下の実施例Ｉを参照して更に説明される。
【０１９６】
図１１は、インプラント３３による保持が接着によってではなくねじ１１２を介して実現される、本発明の代替実施例を示す。
【０１９７】
ねじ１１２は、アバットメント（１１４ａ）又はアバットメント歯冠（１１４ｂ）の保持に使用される。
【０１９８】
図４に示すような中央の延長部４２、４４がないため、幾何学的な延長部１１６（例えば、円筒形、六角形、又は八角形）が、インプラント３３上でアバットメント又はアバットメント歯冠を心出しするのに必要である。
【０１９９】
同様に、図４に示すように、ジルコニア・コーピング１１１で覆われたジルコニア・アバットメント１１４、又はジルコニア・アバットメント歯冠１１５の両方が可能である。
【０２００】
幾何学的な延長部１１６では、製造時に接着されるか、又は最終焼結前にジルコニア素材に直接切り込まれる金属の挿入部によって、内側のねじ山を提供することができる。
【０２０１】
使用の際、アバットメント又はアバットメント歯冠はインプラント（癒合後）にねじ止めされる。次に、ねじ１１２の上のアバットメント（歯冠）の孔は、適切な充填材料１１７で満たされる。アバットメント１１４ａの場合、充填材料は、設計されたようなアバットメントの表面を完成するように形作られる。アバットメント歯冠１１４ｂの場合、コーピング１１５が充填材料１１７の上に配置される。
【０２０２】
図１２は、差換え歯の色のコンピュータで計算されるコア座標の決定のフローチャートを示す。最初に、差し換えられる歯Ｔ０の色は、異なる高さで３つの領域においてデジタル測定される。領域Ａは乳頭突起の直下に位置し、領域Ｂは赤道の近くに位置し、領域Ｃは歯Ｔ０の頚部に位置する。領域の数及びそれらの場所は異なるように選択されてもよいことに留意されたい。最も単純な場合では、１つの領域のみ、例えば乳頭突起の直下（最も目に見える領域であってよい）のみが測定される。
【０２０３】
差換え歯の色を決定するのに使用される色表現モデルは、観察者に見える色が、ガラス・セラミックの色とアバットメント・コアの色の組合せから得られ、アバットメント・コアの色はガラス・セラミックを通して透過されているという推測に基づく。色表現は、ガラス・セラミックの厚さＤｉｊｋによって決定される。ガラス・セラミックの特定の不透明厚さＤ０よりも上では、コアからの透過はほぼゼロであると仮定される。
【０２０４】
第１の近似において、組合せは、ガラス・セラミックス層の厚さＤｉｊｋと直線的な関係にあると仮定される。
【０２０５】
３つの領域Ａ、Ｂ、及びＣからの測定値は、歯の「全体色」の包括的な示唆を得るために平均される。（平均は、算術平均、又は各領域に対する重み因子を用いた重み付き平均のどちらであってもよい。）
【０２０６】
選択された補綴物の最も近いガラス・セラミックの色合い及び最も近いコアの色合いが選択される。
【０２０７】
次に、方法は、３つの領域Ａ、Ｂ、Ｃの色から、最も近いガラス・セラミックの色及びアバットメント・コアの色合いを決定し、その局所的距離又はガラス・セラミックス層の厚さＤｉｊｋの値により、元の歯Ｔ０の色の最良の近似が得られる。これらから、局所的なコア座標を計算する。
【０２０８】
図１２の手順１２００は、差換え歯の色を決定する方法を示す。色決定のためのこの方法は、差し換えられる歯Ｔ０の色を走査することができるスキャナを備えて構成された、適切に装備されたコンピュータ・システムによって実行することができる。
【０２０９】
工程１２０１において、（この例では）３つの領域Ａ、Ｂ、及びＣの色は、いわゆるＣＩＥ  ｌａｂ色度標準（それぞれ下付添字Ａ、Ｂ、又はＣを有するパラメータＬ＊、ａ＊、ｂ＊）を使用して測定される。
【０２１０】
工程１２０２において、この場合は算術平均として、ＬＡ、ＬＢ、ＬＣの平均ＬＭが決定され、更に、ａＡ、ａＢ、ａＣの平均ａＭと、ｂＡ、ｂＢ、ｂＣの平均ｂＭとが決定される。
【０２１１】
次に、工程１２０３において、方法は、キャップ層４１、４９の決定された最も近いガラス・セラミックの色（Ｌｇ、ａｇ、ｂｇ）と、最も近いアバットメント・コアの色（Ｌａｃ、ａａｃ、ｂａｃ）とを決定し、その際、条件（Ｌｇ＞Ｌａｃ：ａｇ＞ａａｃ；ｂｇ＞ｂａｃ）が満たされなければならない。
【０２１２】
次に、工程１２０４において、各領域Ａ、Ｂ、Ｃに対するガラス・セラミックの局所的厚さＤｉｊｋが決定される。各領域について、未知の厚さＤｉｊｋは、不透明厚さＤ０の特定の値の仮定に基づき、その地域に対する測定されたＣＩＥ  ｌａｂ値を使用して、モデルを解釈することによって得られる。
【０２１３】
次に、工程１２０５において、計算されたＤｉｊｋに等しい長さの内向きのベクトル（すなわち、表面から修復部の内部に入る方向）を、デジタル色測定が行われたポイントの表面座標ｘ、ｙ、ｚから差し引くことによって、アバットメント・コア座標ｉ、ｊ、ｋが計算される。ベクトルが終了するところで、アバットメント・コアの調整された座標が見つかる。
【０２１４】
手順は工程１２０６で終了する。
【０２１５】
本発明の記載は、本発明の様々な態様に関連するいくつかの実際的な実施例によって以下に例証される。
【０２１６】
「実施例１」
東ソー株式会社（日本、東京）のジルコニア化合物「ＰＸＡ１００Ｐ」は、歯に類似した色合いに着色するため、１０００ｐｐｍのＦｅ３＋と予備混合される。その混合物は、１９０〜２２０℃の融解／射出温度を有し、アバットメント・コアの雄延長部を受け入れるための楕円形の雌陥凹を形成する矩形部分を有する形態に射出成形される。ろう結合剤は、約４５０℃の温度までゆっくり加熱し、空気中で約３時間その温度で焼きなますことによって除去される。インプラントは、くびれが形成されて、扱うのに十分な安定性の多孔構造が得られるまで、空気中で約１時間、８００℃で予備焼結される。予備焼結されたインプラントは、浸漬機内で正確な垂直位置で固定され、表１に示す４つの例のような、分散剤及び結合剤を含むキャリア液体中の、ハイドロキシアパタイト結晶及びジルコニアの混合物から成るスラリーに水浸される。
【０２１７】
キャリア液体としてのエチルアルコールの中に、直径２０〜５０ｎｍのハイドロキシアパタイト結晶（Ａｌｆａ−Ａｅｓａｒ  ｃｏ．、Ｗａｒｄ  Ｈｉｌｌ、ＭＡ）、及び直径２５０〜３００ｎｍのイットリア安定化正方晶ジルコニア多結晶体（３Ｙ−ＴＺＰ、東ソー、東京、日本）。コーティング品質を備えたそのようなスラリーの例及び擬似体液（ＳＢＦ）の試験結果を表１に示す。
【表１】
2008513094.tif 000003
【０２１８】
固晶は、タンブラー内で３０分間、シクロヘキサノン、エチルアルコール、及びＤｉｓｐｅｒｂｙｋ−１９０と混合される。次に、ＲＭ−８及びＰＶＢ  Ｂ−９８はローラー・ベンチ上で５分間放置される。次に、混合物は振動ミル内で１時間、ジルコニア球によって粉砕される。
【０２１９】
インプラントは浸漬され、スラリーは液体キャリアの吸収によって表面に対して堆積される。次に、コーティングされたインプラントは、約１時間で約８００℃まで、約２時間で約１０００℃まで、及び約７時間で約１３５０℃まで加熱することによって焼結され、約２時間のその温度で維持され、次に自然冷却によって室温まで冷却された。最後に、インプラントは、３６．５℃で１２時間、擬似体液（ＳＢＦ）に漬けられた。ＳＢＦは次の構成を有していた。Ｋ＋５．０、Ｎａ＋１４２、Ｍｇ２＋１．５、Ｃａ２＋、ＣＩ−１０３．８、ＨＣＯ３−２７．０、ＨＰＯ４２−１．０、ＳＯ４２−０．５ｍＭ。アパタイトの電子線回折Ｘ線（ＥＤＸ）パターンが異なる、別個のモルフォロジでインプラント表面上に形成された新たなナノ粒子。リン酸カルシウムは、Ｃａ／Ｐ比が１．６３まで徐々に増加し、最終的には、骨ミネラルに類似した新たに形成された結晶アパタイトに変換する。９０％のハイドロキシアパタイトが使用されたとき、コーティングは割れを示した。他の全てのコーティングにはなかった。しかし、１０％のハイドロキシアパタイトでは、ＳＢＦによる骨形成は不良だった。
【０２２０】
「実施例２」
印象は、Ｕ字型の不透明ではないトレーと共に植込まれる弓状物で作られ、シリコーンで満たされ、印象用トレーが適所にあるときに目に見えるような形で付着された３つのジルコニア球を有する。シリコーンのネガ型に石膏が流し込まれる。石膏モデルの石膏模型は、ガイドの支持範囲の明確な走査のため、ドリル・ガイドが終わるべきところで黒／白のコントラストで印が付けられる。次に、患者が中心咬合で噛んでいる位置合わせ咬合の印象が作られる。次に、患者は、ＱＲ  ｓ．ｒ．ｌ，Ｖｅｒｏｎａ（Ｉｔ）のＤＶＴ９０００で、Ｘ線コーン・ビーム・コンピュータ断層撮影法によって走査される。走査の間、基準球を備えた印象用トレーは、患者の口内の適切な位置に配置される。ＣＴスキャン及び測定値の処理の後、操作者は、３つの基準球が全て、識別を可能にするように３つの表示におけるＸ線画像で目に見えるかどうかを確認する。
【０２２１】
ドリル・ガイドの自動加工及び審美的なアバットメント又はアバットメント歯冠の次の工程は、模型及び位置合わせ咬合のレーザー走査によって得られる光学的印象である（Ｖａｎ  ｄｅｒ  Ｚｅｌらの、Ｔｈｅ  ＣＩＣＥＲＯ  ｓｙｓｔｅｍ  ｆｏｒ  ＣＡＤ／ＣＡＭ  ｆａｂｒｉｃａｔｉｏｎ  ｏｆ  ｆｕｌｌ−ｃｅｒａｍｉｃ  ｃｒｏｗｎｓ．Ｊ  Ｐｒｏｓｔｈｅｔ  Ｄｅｎｔ  ２０００；８５：２６１−７も参照のこと）。ＣＡＤ−ＣＡＭシステムは、対向歯の弓状の３Ｄ幾何学形状を測定するため、高速レーザー縞走査法を利用する。模型上に投影される直線のレーザー縞は、組織の３Ｄ咬合幾何学形状によって変形され、この変形は、組織の表面上のそれらのポイントの実際の３Ｄ位置を決定するため、コンピュータによって使用される。電荷結合素子（ＣＣＤ）カメラは投影線を走査する。モデルは、スキャナの圧締装置内に配置されるので、ドリル・ガイド（２２）の挿入経路（２．６）はスキャナの垂直ｚ軸とほぼ一致する。
【０２２２】
植込まれるべき弓状全体の連続する走査線間の０．２ｍｍのステップを使用して、大まかな全体の走査が行われ、３Ｄ表面に変換される。この雄型では、インプラント部位の場所、隣接歯のおおよその接点、及び走査エリアの範囲、並びに隣接要素が入力される。切歯点及び最も奥の臼歯の尖頭の先端は、マウスを用いて画面上でクリックすることにより、両側に印が付けられる。この情報から、咀嚼系における咬合平面の向きが定義され、スキャナ・ソフトウェアは陰になる部分を防ぐ走査プロトコルを生成する。
【０２２３】
次に、モデル上に配置された対向物の印象は、連続する走査線間の０．０５ｍｍのステップを使用して、高解像度で微細に走査される。模型から除去された後、インプラント部位を備えた模型が続いて走査される。次に、３つの基準球を備えた印象用トレーがモデル上に配置され、３つの球が走査される。スキャニング方法の精度は０．０１ｍｍ以内である。
【０２２４】
位置合わせ咬合データは、ＣＴスキャン空間内でＣＴデータと併合される。外科医は、インプラント位置のエンド・ポイント及び粘膜ポイント、並びに対向歯に対するインプラントの向きを確認して、適切な位置にインプラントを配置する。
【０２２５】
インプラント・ドリル孔の設計データ及びインプラントの顎の走査データは、ドリル・ガイドに併合され復元される。ドリル・ガイドの設計データは、ＳＬＡ形式（ＳＴＬ）に変換され、ポリメタクリル酸メチル樹脂（ＰＭＭＡ）などの樹脂で、立体リソグラフィによってドリル・ガイドを作成するのに使用される。
【０２２６】
インプラント孔をあけ、インプラントを配置した後、患者は、実施例１のようにして作成された生体活性ジルコニア・インプラント内における雌の楕円形陥凹の位置及び向きを決定するため、ＣＴによって上述したのと同じやり方で走査される。
【０２２７】
審美的なアバットメント又はアバットメント歯冠の外側の輪郭の設計は、ライブラリから適切な要素を選択し、残りの歯列と適合するようにアバットメント又はアバットメント歯冠を画面上でモデリングし、コンピュータによっておおよその接点を最終調節するという手順工程に従う。植込まれた歯冠によって差し換えられる上顎の第２小臼歯が、インプラント位置を取り囲む粘膜に適合された辺縁線を備えたアバットメントと共に、走査されたインプラント上に設計された。適切な歯は、プログラムのライブラリ内にある理論的な歯の包括的形態の広範囲な集合から、操作者によって選択される。弓状の中に完全な反転要素を見つけることができる場合、それを走査し、標準歯として使用することができる。走査の咬合及び頬面舌面の表示の中で、操作者によって示された遠心及び近心の接点は、包括的な歯の試着の第１工程を形成する。新たな歯冠の辺縁線は、インプラント位置の走査から自動的に分離された粘膜線に調節される。
【０２２８】
舌面と頬面の境界は、隣接歯との自然に見える列に嵌合するように歯を形作るため、マウスでクリックされ、ドラッグされる。マウスで示されたドラッグ・ベクトルによって指示されるような新たな形態を生成するため、ワーピング・アルゴリズムは、変形フィールド及びそのフィールド内の変形ベクトルを生成する。このように、ブラシ又はへらによるポーセレンの肉盛とほぼ同じやり方で、新たな歯冠の外側の輪郭をマウスによって相互作用的に調節することができる。歯冠が列に嵌合された後、コンピュータは、近心及び遠心の接点を隣接歯の＋／−０．０２ｍｍ以内まで調節する。中心の歯間接点は反対の咬合面の質に関連して得られる。結果として得られる接点は、あまり定義されていない咬合面上の単純な中央の接点に対する理想的な対向表面の場合、複雑な三脚的咬合の状態（ｔｒｉ−ｐｏｄｉｃ  ｏｃｃｌｕｓａｌ  ｓｉｔｕａｔｉｏｎ）と異なる。
【０２２９】
次に、新たな歯冠は、雄型のマップとして画面上に表示される、対向歯の上に重ね合わされる。ＣＡＤプログラムは、顎力学の原理に従って、包括的な歯を（形状を保存して）パラメータで変形する。ライブラリの歯では、対向物との接点の探索を指示するため、好ましい接触点が固定ポイントとして使用される。歯冠の接点の異なるフィールドは、対向歯との最大の歯間接点を付与するように変形される。理論的な歯は、走査されるときに対向物と接触させられるので、接点もまた、０．０１ｍｍである走査精度と同じ範囲内にあると仮定することができる。
【０２３０】
咬合面は、干渉なしに、尖頭がずれてそれらの窩に戻ることを可能にするべきである。適切な補綴の加工は、機能的な接触関係が、動的及び静的条件の両方に対して回復されることを確実にするべきである。上顎及び下顎の歯は、最適な機能、支持構造に対する最小の外傷、及び歯列全体にわたる均等な荷重分布等を可能にする、調和した形で接触するべきである。インプラントの一体性及び適切な機能が長期間にわたって維持されるべきである場合、咬合の位置の安定性が重要である。
【０２３１】
歯の外表面が設計された後、セラミックのアバットメント・コアの間、並びに象牙質及び切端のポーセレンの間のいくつかの境界面表面が規定される。ＣＡＤ−ＣＡＭソフトウェアは、着色されたジルコニアのアバットメント・コアの頂部におけるトポグラフィの内表面を計算する。対応する歯のデジタル・カラーマップを取ることで、審美的なアバットメント歯冠の設計された外側の輪郭からの、上側のトポグラフィ表面の距離を決定する、ガラス・セラミックの色合いのタイプ及び色合いを付けた半透明層の厚さは、図１２において、アバットメント歯冠の上側、中央、及び下側区画のＬ＊、ａ＊、及びｂ＊に対する距離Ｄが見出されるまで、コアの色と最も近いガラス・セラミックの色とを相互作用的に直線補間することによって計算される。実施例３において与えられるように、０．７〜０．８ｍｍの外側の輪郭表面からアバットメント・コアまでの距離が見出された。
【０２３２】
等方加工プレス又は射出成形された３Ｙ−ＴＺＰジルコニア（東ソー、東京、日本）の六角形ブロックは、その２つの側面が、フライス盤内のプリズム状の圧締装置の中で把持された。アバットメントの下側面（６３）は、粘膜線の手前約０．１ｍｍを残してミリングされた。ブロックには、焼結後に長手方向にブロックを再配置するため、校正された刻み目が与えられる。ブロックは回転され、アバットメントの上面が粘膜線までミリングされる。
【０２３３】
ブロックは、約１５５０℃で焼結され、約１９〜２５％収縮する。ブロックは、プリズム状の圧締装置内で横方向に再配置され、以前の工程で未焼結のブロックにミリングされた校正された刻み目を光学検出することにより、長手方向の位置が測定される。
【０２３４】
被覆材料は、ジルコニア系アバットメント・コアと同じ又は僅かに低い線熱膨張率を有するガラス・セラミックのペーストの形態で、アバットメントの上に押圧される。この実施例で使用される材料の特性は表２に示される。
【表２】
2008513094.tif 000004
【０２３５】
ガラス・セラミック約１２０ｇが、１．５重量％のヒドロキシブチルセルロース（Ｍｅｔｈｏｃｅｌ  ＨＢ、Ｄｏｗ  Ｃｈｅｍｉｃａｌ、米国）３０ｇ及び蒸留水１０ｇと混合される。オーバープレスした後、六角ブロックは空気中で８０℃で４時間乾燥される。被覆材料は、上側からミリングされるが、赤道（６６）の手前約０．１ｍｍが残される。縁部が最後にミリングによって除去され、審美的なアバットメント又はアバットメント歯冠は焼結され完成される。審美的なアバットメント歯冠は、仕上げ研磨にかけられ、被覆部分は、着色によって個別化される。層状化の制御されたモデルによって、自然な半透明性及び蛋白光などの、切端及び本体のポーセレンの審美的効果を得ることができる。高強度のジルコニアのアバットメント・コアは、より半透明なセラミック層のための背景色調を与えるため、色合いを付けられている。
【０２３６】
最終段階は、切端層よりも３０℃低い温度まで加熱することによる自己グレージング工程である。この温度まで迅速に上昇させることで、表層のみが軟化され、したがってスランピングを引き起こすことなく、微細な細部を再現する非常に滑らかな表面を生成することが可能になる。同時に、研削作業によって損傷を受けている場合がある表面の一体性は、この最終のグレージング工程の間に修復される。グレージング工程は、通常のやり方で研削及び空気研磨によって抵抗性のものが除去される前の最終処理として実行されるので、最終的な修復物の研磨は必要ない。
【０２３７】
「実施例３」
一例として、ＣＩＥ  ｌａｂ色Ｌ＊＝７３．６、ａ＊＝４．２、ｂ＊＝１９．４を備えたアバットメント・コアでは、ＣＩＥ  ｌａｂ色Ｌ＊＝７０．６、ａ＊＝５．３、ｂ＊＝２１．２を備えた厚さ０．７５ｍｍのカバー層により、ＣＩＥ  ｌａｂ色Ｌ＊＝７１．１、ａ＊＝５．１、ｂ＊＝２２．１の外表面が得られ、これは、従来測定されたＶＩＴＡ（登録商標）内腔色合いガイド（ｌｕｍｅｎ  ｓｈａｄｅ  ｇｕｉｄｅ）（Ｖｉｔａ  Ｚａｈｎｆａｂｒｉｋ、ＤＥ）の「Ａ３」に相当する（Ｄｏｚｉｃ，Ａ；Ｋｌｅｖｅｒｌａａｎ，ＣＪ；Ｍｅｅｇｄｅｓ，Ｍ；ｖａｎｄｅｒＺｅｌ，ＪＭ；Ｆｅｉｌｚｅｒ  ＡＪのＴｈｅ  ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ  ｏｆ  ｐｏｒｃｅｌａｉｎ  ｌａｙｅｒ  ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ  ｏｎ  ｔｈｅ  ｆｉｎａｌ  ｓｈａｄｅ  ｏｆ  ｃｅｒａｍｉｃ  ｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎｓ，Ｊ  Ｐｒｏｓｔｈ  Ｄｅｎｔ  ２００３；９０：５６３−７０も参照のこと）。
【０２３８】
「実施例４」
実施例２に記載したように、審美的なアバットメント又はアバットメント歯冠が設計された。アバットメント又はアバットメント歯冠の頂部を肉盛する１つの方法は、３Ｄインクジェット印刷である。３Ｄインクジェット印刷では、セラミック粉末を固定するため結合剤溶液が使用される。最初に、設計はＳＬＡファイルに変換され、それは、設計された修復物を数百以上の二次元の断面（図５ａ）にスライスする。
【０２３９】
その手順は次のとおりである。
【０２４０】
印刷機は、ビルド・ピストンの表面を覆うように、ソース・ピストンからの歯科材料粉末の層を広げる。プラテンを反転する中継器により、無制限のオーバープリントが可能になった。印刷の隣接層間の時間遅れは制御された。プリンタの解像度は２００×２１６ｄｐｉであった。ＢＩＯ．ＤＯＴマイクロドーサー（ＢＩＯ．ＤＯＴ  Ｌｔｄ．、Ｈｕｎｔｉｎｇｔｏｎ、Ｃａｍｂｒｉｄｓｈｉｒｅ、英国）の修正版が、連続的なインクジェット印刷に使用された。それは、次の３つの主要区画を有する。インクジェット印刷を含み、インクが流れ、濾過し、且つ再循環するように、ガスを使用してセラミック・インクを加圧するインク制御部。インクの液滴を作成し、方向付け、且つ印刷する部分。自動的な多層印刷の位置合わせを提供する、光学トラックが取り付けられた滑動するテーブル。
【０２４１】
セラミック・インクは、口径を減少させる一連の金属及び重合体のフィルタを含むインライン・フィルタを介して、約４００ｋＰａの圧力下で、直径６０μｍのノズルにポンプ送出される。ノズルで形成された流れは、６４ｋＨｚの周波数で圧電ドライブ・ロッドによって形成された圧力波によって、小さな液滴に分割された。液滴は、５０〜２８５Ｖの電圧を有する荷電電極によって同時に荷電された。荷電電極内の検出器は、液滴の有効な荷電が達成されたかを判断した。正確な電荷を備えた液滴は、１８ｋＶの高電圧プレートによって偏向された。荷電されていない液滴は、偏向されなかったが、主噴流の直下に配置された戻りチューブを介して収集され、ポンプによって貯蔵器内に戻された。液滴は、ＬＥＤ照明の助けにより、印刷ヘッドのところでウィンドウを通して目に見えた。液滴の形状は、調整電圧の制御によって変更された。
【０２４２】
インクは、２重量％のＨｙｐｅｒｍｅｒ  ＫＤ１（ＩＣＩ  Ｓｕｒｆａｃｔａｎｔｓ、Ｍｉｄｄｌｅｓｂｏｒｏｕｇｈ、英国）を使用して分散された。二成分の酢酸ブチルエタノール溶媒混合物中に存在する２重量％の硝酸アンモニウムが、伝導性のインクを生成するために使用される。ポリビニールブチラール及びセバシン酸ジブチルは、結合剤及び可塑剤としてそれぞれ役立つ。
【０２４３】
次に、機械は、濃縮色素又はコロイド状のサイズのセラミックを含む結合剤溶液を、疎性の粉末上に印刷して、第１の断面を形成する。結合剤溶液は、回転圧縮によって形作られたセラミック粒子の各層を走査したプリンタ・ノズルに通される。セラミック粒子は、インク中に分散され安定され、また、分散されない凝集体は、堆積作用によって除去するか、或いは印刷の直前にフィルタ除去することができ、それによって後に続く焼結の際に高密度を得ることが可能になる。インク組成物は優れた解像度で様々な組成及び微細構造を備えた構成要素を作成することができるように、各印刷ポイントで変更することができる。結合剤が印刷される場合、粉末は互いに接着され、同じやり方で色素の２Ｄカラー印刷が堆積される。残りの粉末は疎性のままであり、上に印刷される層を支持する。レーザー・プリンタと粉末のレーザー焼結を併せて使用することも可能である。
【０２４４】
断面が完成すると、ビルド・ピストンは僅かに下に下げられ、粉末の新たな層はその表面全体に広げられ、プロセスが繰り返される。
【０２４５】
カバー層４１は、その部分が疎性の粉末によって完全に取り囲まれ覆われるまで、ビルド・ピストン内で層毎に成長する。
【０２４６】
最後に、ビルド・ピストンは上に上げられ、疎性の粉末は吸引して除去されて、完成した部分が露出される。
【０２４７】
最終的な修復物の体積のほとんどを含む粉末が塊で迅速に置かれるので、このシステムは、無比の構築速度を達成することができる。修復物は研磨されなければならない。研磨後、修復物は自然な外観と設計された色を有する。
【０２４８】
「実施例５」
実施例４と比べて別の方法は「ロボキャスティング」である。これは、無視できる量の有機結合剤含量（＜１容積％）の供給材料を利用する、ほぼ網形状の修復物を作成することができるスラリー堆積技術である。実施例２に記載したように修復物が設計された。ロボキャスティングでは、偽可塑性懸濁液（実体積率ｃａ０．５０）が実施例１に記載したような基板上に堆積され、ミリングされ焼結されたアバットメント・コアが、やはり、２Ｄ表面に従って正確なパターンでジルコニアの六角ブロック（６１）に付着される。最小限の乾燥において、そのように堆積された懸濁液は、パターニングされた修復物の構造を凝結させる、液体から固体への転移を起こす。懸濁液は、コンピュータ支援の設計（ＣＡＤ）命令を介して、動いているＸ−Ｙテーブル上に正確なパターンで堆積される。３Ｄ修復物は、層毎の構築シーケンスを使用して作成される。最初に、カバー層４１のＣＡＤ設計はＳＬＡファイルに変換され、それは、設計された修復物を数百以上の二次元の断面にスライスする。
【０２４９】
ガラス・セラミック粉末（実施例２）は振動ボール・ミル内で４時間超微粉砕された。ポリメタクリル酸アンモニウム（ＡＰＭＡ）２５％の水溶液である、Ｄａｒｖａｎ  Ｃ（Ｒ．Ｔ．Ｖａｎｄａｒｂｉｌｔ  Ｃｏ）は、ポーセレンの１．２重量％の量で分散剤として使用された。部分的に加水分解されたＰＶＡ（４０５Ｓ、クラレ・インターナショナル・コーポレーション、東京、日本）は、８０．８ｍｏｌ％の加水分解度及び２８７００ｇ／ｍｏｌの平均分子量で添加された。Ｔｙｚｏｒ  ＴＥ（Ｄｕｐｏｎｔ  Ｃｈｅｍｉｃａｌｓ、Ｄｅｅｐｗａｔｅｒ、ＮＪ）は、ＰＶＡと反応してゲルを形成するので、架橋剤として使用された。Ｔｙｚｏｒ  ＴＥは、８．３重量％のチタンを含有し、様々な有機チタン酸塩キレート化合物２５重量％（イソプロピルアルコール中）の溶液から成る。ｐＨは、ＨＮＯ３又はＮＨ４ＯＨを使用して８．５に調節された。懸濁液は、溶液の０．２５容積％の１−オクタノールを添加することによって消泡され、鋳造前に低速のロール・ミルを使用して２時間混合された。架橋剤濃度は、溶液１ｍｌに対してチタン０．００６３ｇであった。ポーセレン懸濁液及び架橋剤（Ｔｙｚｏｒ  ＴＥ）の溶液は、別個の３０ｍｌポリエチレン・シリンジに装填された。システムは２ノズルの搬送システムから成る。シリンジは、ＳＦＦ装置（ＣＡＭＭ３、ローランド、東京、日本）にクランプで固定され、それぞれに、ゲル鋳型構成要素を１５℃まで冷却して混合チャンバ内のキレート化を最小限に抑える冷却コイルが取り付けられた。ポーセレン懸濁液及び架橋剤は、制御された比で混合チャンバ内にポンプで送られ、櫂形混合機を使用して均質化され、先端オリフィスから押し出され、正確なパターンで、動いているＸ−Ｙテーブル上の焼結されたジルコニアの六角ブロックの上に堆積された。三次元の肉盛は、層毎の構築シーケンスを使用して、段階状にＺ軸を増加させることによって実現された。ＸＹテーブル、及びしたがって六角ブロックは、堆積された層中のゲル化動力学を増強するため、３０℃まで加熱された。修復物は空気中で乾燥され、約９００℃で５分間、真空下で焼結された。結果として得られた修復物は、設計されたような色を備えた非常に自然な外観を有する。
【０２５０】
外観の記載工程は任意であり、補綴は、キャップを使用し、従来のやり方で印象を作成して製造することができることに留意されたい。
【０２５１】
更に、インプラント孔は、図４に示した以外の任意の形態を有することができることに留意されたい。
【０２５２】
同様に、補綴物も、図５ｂに示したように単純化することができる。
【０２５３】
当業者には明白なように、天然歯の色を模倣するために異なる層状化を使用することもできる。
【０２５４】
当然ながら、上述の装置及び方法は、本明細書において補綴の製造に関して記載してきたが、有利には、本発明の装置によって、又は本発明の方法を使用することにより評価することができる。
【０２５５】
当業者には明白なように、患者の口内の歯の色を測定するための、装置の色及び半透明性マップの出力は、層構造をミリングして、このマップに従って補綴物の被覆の色合いを複製する、コンピュータ制御のフライス機に連結させることができる。
【０２５６】
本発明はセラミックに限定されない。同じ方法を、アバットメントのカバー層としてのアクリル性複合材料に使用することができる。
【０２５７】
本発明を、その好ましい実施例を用いて以上に記載してきたが、添付の請求項に定義されるような本発明の趣旨及び範囲から逸脱することなく変更することができる。
【図面の簡単な説明】
【０２５８】
【図１】義歯印象の石膏模型上の基準球を備えた特別な印象用トレーの概略図を示す。
【図２】患者の顎骨に孔をあけるために使用されているドリル・ガイドの断面図を示す。
【図３】本発明によるセラミックのインプラントの断面を示す。
【図４】本発明による審美的なインプラントのアバットメント又はアバットメント歯冠の断面を示す。
【図５ａ】対向歯と咬合接触している、適所に置かれた接着された審美的なインプラント・アバットメント歯冠を備えたインプラントの断面図を示す。
【図５ｂ】対向歯表面、インプラントの顎の表面、及び位置合わせ咬合の印象の場所に対するインプラントの下側位置及び粘膜又は上側位置と共にドリル軸を示す断面図を示す。
【図６】審美的なインプラントのアバットメント又はアバットメント歯冠の製造工程のフロー図を示す。
【図７】本発明による２つに分岐するインプラントを含むブリッジの断面図を示す。
【図８】本発明による２つの別個のブリッジの断面図を示す。
【図９】ＣＴ及び光学スキャンの組合せを使用し、インプラントの計画及び配置、設計、並びに審美的なインプラントのアバットメントの製造のためのアルゴリズムを併合する、走査シーケンスのフローを示す。
【図１０ａ】生体活性コーティングを備えたセラミック・インプラントの製造プロセス工程のフローを示す。
【図１０ｂ】生体活性コーティングを備えたセラミック・インプラントの製造プロセス工程のフローを示す。
【図１０ｃ】生体活性コーティングを備えたセラミック・インプラントの製造プロセス工程のフローを示す。
【図１０ｄ】生体活性コーティングを備えたセラミック・インプラントの製造プロセス工程のフローを示す。
【図１０ｅ】生体活性コーティングを備えたセラミック・インプラントの製造プロセス工程のフローを示す。
【図１１】コーピングを備えたアバットメント及びアバットメント歯冠のねじ接続部を備えた、本発明の代替実施例の２つの断面を示す。
【図１２】差換え歯の色を決定するためのコンピュータで計算されるコア座標のフローを示す。
【図１３】本発明によるコンピュータ・システムを概略的に示す。
【図１】
2008513094.tif 000005
【図２】
2008513094.tif 000006
【図３ａ】
2008513094.tif 000007
【図３ｂ】
2008513094.tif 000008
【図４ａ】
2008513094.tif 000009
【図４ｂ】
2008513094.tif 000010
【図５ａ】
2008513094.tif 000011
【図５ｂ】
2008513094.tif 000012
【図６ａ】
2008513094.tif 000013
【図６ｂ】
2008513094.tif 000014
【図６ｃ】
2008513094.tif 000015
【図６ｄ】
2008513094.tif 000016
【図６ｅ】
2008513094.tif 000017
【図７】
2008513094.tif 000018
【図８】
2008513094.tif 000019
【図９】
2008513094.tif 000020
【図１０ａ】
2008513094.tif 000021
【図１０ｂ】
2008513094.tif 000022
【図１０ｃ】
2008513094.tif 000023
【図１０ｄ】
2008513094.tif 000024
【図１０ｅ】
2008513094.tif 000025
【図１１ａ】
2008513094.tif 000026
【図１１ｂ】
2008513094.tif 000027
【図１２】
2008513094.tif 000028
【図１３】
2008513094.tif 000029
【手続補正書】
【提出日】平成18年7月13日(2006.7.13)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
補綴が患者の顎骨に挿入するように構成され、前記補綴がインプラント及びアバットメントを含み、前記アバットメント及び前記インプラントが、前記アバットメントを前記インプラント上に配置するように構成された、少なくとも１つの歯と差し換えられる補綴の製造方法であって、
ＣＴスキャン（ＣＴスキャンＩ）によって撮像した前記患者の顎骨の第１の画像の第１の画像データを使用することにより、且つ、光学スキャンから、前記患者の口から取られた石膏模型から得た第２の画像の第２の画像データを使用することにより、前記補綴の形状及び前記補綴を前記顎骨内に配置する場所を規定する工程を含み、
前記方法が、
前記第１の画像データから、前記第１の画像中における第１の基準マーカーの位置に関連する第１の基準マーカー・データを抽出し、
前記第２の画像データから、前記第２の画像中における、前記第１の基準マーカーと同じ第２の基準マーカーの位置に関連する第２の基準マーカー・データを抽出し、
第２の光学スキャンから、差し換えられる前記歯の前記場所に対して対向する対向歯（５１、５１ａ、５１ｂ、５１ｃ）の形状を位置合わせするため、位置合わせ咬合から得られた第３の画像の第３の画像データを取得し、
前記第２の画像からの前記第２の基準マーカーを前記第３の画像データと併合し、
前記第１及び第２の基準マーカー・データを使用して、前記第２の画像及び前記第３の画像を前記第１の画像と一致させ、且つ前記第１の画像データ及び前記第２及び第３の画像データを組み合わせて複合スキャン画像データにするために、前記第２及び第３の画像データ及び／又は前記第１の画像データの幾何学的変換操作を実行することによって、前記第１の画像データと前記第２の画像データを相関させる工程を含む、製造方法。
【請求項２】
前記第１の基準マーカー及び前記第２の基準マーカーが、互いに規定の距離だけ離れて位置付けられた少なくとも３つの基準球（１４）を含む方向付け装置（１１）によって提供され、前記方向付け装置（１１）が、第１のＣＴスキャンの間、及び前記石膏模型を取り、その前記第２の画像を撮像する間、前記患者の顎骨に対して基準位置にあり、印象用トレーがＣＴスキャン放射線に対して相対的に半透明であり、前記基準球（１４）がＣＴスキャン放射線に対して相対的に不透明である、請求項１に記載の少なくとも１つの歯と差し換えられる補綴の製造方法。
【請求項３】
前記方向付け装置（１１）が、前記患者の義歯の印象を取るための印象用トレーに固定された、請求項２に記載の少なくとも１つの歯と差し換えられる補綴の製造方法。
【請求項４】
前記第２の画像データが前記石膏模型の光学スキャンから得られたデータである、請求項１から３までのいずれか一項に記載の少なくとも１つの歯と差し換えられる補綴の製造方法。
【請求項５】
前記第１の画像データ及び前記第２の画像データを表示する工程と、
前記表示から、前記インプラント（３３）に対して計画された前記顎骨内における深さ（５１１ｃ）及び向き（５１１ａ）の情報を得る工程とを含む、請求項１から４までのいずれか一項に記載の少なくとも１つの歯と差し換えられる補綴の製造方法。
【請求項６】
前記第１及び第２の画像データからドリル・ガイド（２２）の形状を規定する工程を含み、前記ドリル・ガイドがガイド孔２２ａ及びドリル・チューブ（２３）を含み、前記ドリル・チューブ（２３）が、前記ガイド孔（２２ａ）内に位置付けられ、且つ使用の間ドリル・ビット（２１）を保持するように構成され、前記ドリル・チューブ（２３）が、孔あけ方向（２７）を前記インプラント（３３）の前記向き（５１１ａ）と一致させる向きを有し、且つ、前記顎骨内における前記インプラント（３３）の前記深さ（５１１ｃ）に対して深さを変える予め計算された高さ（２２ｂ）を有する、請求項５に記載の少なくとも１つの歯と差し換えられる補綴の製造方法。
【請求項７】
前記ドリル・ガイド（２２）の挿入経路（２６）の方向における前記ドリル・ガイド（２２）の形状のアンダーカットを除去する工程を含む、請求項６に記載の少なくとも１つの歯と差し換えられる補綴の製造方法。
【請求項８】
前記ドリル・ガイド（２２）の前記形状の画像データを、立体リソグラフィ製造方法（ＳＬＡ）又はラピッド・プロトタイピング技術によって高分子材料から前記ドリル・ガイドを製造するため、生産設備に送出する工程を含む、請求項５から７までのいずれか一項に記載の少なくとも１つの歯と差し換えられる補綴の製造方法。
【請求項９】
前記第１及び第２の画像データから、前記補綴に対するアバットメント（４５；４６）の形状を規定する工程を含み、前記アバットメントが、アバットメント本体（４２；４４）と前記アバットメント本体（４２；４４）のカバーとして構成されたキャップ（４１；４３）とを含む、請求項１から４までのいずれか一項に記載の少なくとも１つの歯と差し換えられる補綴の製造方法。
【請求項１０】
前記第３の画像データを使用することにより、前記アバットメントの前記キャップ（４１；４３）上の咬合面を更に規定する工程とを更に含む、請求項９に記載の少なくとも１つの歯と差し換えられる補綴の製造方法。
【請求項１１】
前記アバットメントの前記形状の画像データを、前記形状を備えた前記アバットメントを製造するため、生産設備に送出する工程を含む、請求項９から１０までのいずれか一項に記載の少なくとも１つの歯と差し換えられる補綴の製造方法。
【請求項１２】
前記アバットメントがジルコニア系セラミックで作られる、請求項１１に記載の少なくとも１つの歯と差し換えられる補綴の製造方法。
【請求項１３】
イットリア安定化正方晶ジルコニア多結晶体（Ｙ−ＴＺＰ）ジルコニアの六角形ブロック（６１）を形成する工程と、
粘膜（５８）の辺縁線（５４）の手前約０．１ｍｍを残して、前記アバットメント本体の下側面（６３）をミリングする工程と、
保持用隆起（６２）を周囲全体に残して、前記アバットメント本体の上面を前記辺縁線５４までミリングする工程と、
約１５５０℃の高温で焼結する工程と、
前記アバットメント（４５）の前記上面の上に被覆材料（６５）を適用し押圧する工程と、
適切な熱処理の間、前記被覆材料（６５）を硬化させ、又は焼結して、前記アバットメント（４５）の前記キャップ（４１）を形成する工程と、
前記キャップ（４１）の赤道（６６）の手前約０．１ｍｍを残して、前記赤道（６６）上の縁部を残して前記キャップ（４１）を上及び下からミリングする工程と、
前記赤道（６６）上の前記縁部をミリングによって除去する工程とを含む、請求項１２に記載の少なくとも１つの歯と差し換えられる補綴の製造方法。
【請求項１４】
前記被覆材料（６５）が、ジルコニア系アバットメント・コアと同じ又はそれよりも僅かに低い線熱膨張率を有する、ガラス・セラミックのペーストの形態で適用される、請求項１３に記載の少なくとも１つの歯と差し換えられる補綴の製造方法。
【請求項１５】
前記補綴のためのインプラント（３３）の形状を前記第１及び第２の画像データから規定する工程を含み、前記インプラント（３３）が、構造本体（３５）、陥凹（３１）、及び前記構造本体（３５）の外表面上の表面コーティング（３４）を含む、請求項１から４までのいずれか一項に記載の少なくとも１つの歯と差し換えられる補綴の製造方法。
【請求項１６】
前記陥凹（３１）が、前記アバットメント本体の延長部を受け入れて、それとの接続（３１、４２；３１、４４）を形成するように構成された、請求項１５に記載の少なくとも１つの歯と差し換えられる補綴の製造方法。
【請求項１７】
前記陥凹及び前記アバットメント本体の前記延長部が楕円形の断面をそれぞれ有する、請求項１６に記載の少なくとも１つの歯と差し換えられる補綴の製造方法。
【請求項１８】
前記陥凹（３１）がヒーリング・スタッド（３７）を受け入れるように構成された、請求項１５から１７までのいずれか一項に記載の少なくとも１つの歯と差し換えられる補綴の製造方法。
【請求項１９】
前記表面コーティング（３４）が、前記顎骨内に前記インプラントを装着した後の骨結合を推進するため、生体活性表面を提供するように構成された、請求項１５から１８までのいずれか一項に記載の少なくとも１つの歯と差し換えられる補綴の製造方法。
【請求項２０】
前記表面コーティング（３４）がジルコニアとアパタイト化合物の混合物を含む、請求項１９に記載の少なくとも１つの歯と差し換えられる補綴の製造方法。
【請求項２１】
前記インプラントの前記形状の画像データを、前記形状を備えた前記インプラントを製造するため、生産設備に送出する工程を含む、請求項１５から２０までのいずれか一項に記載の少なくとも１つの歯と差し換えられる補綴の製造方法。
【請求項２２】
前記アバットメント及び前記インプラント（３３）の少なくとも１つがジルコニア系セラミックから成る、請求項２１に記載の少なくとも１つの歯と差し換えられる補綴の製造方法。
【請求項２３】
ジルコニア系セラミック含有射出成形材料を射出成形することによってインプラント形状物を形成する工程と、
前記インプラント形状物を約４５０℃の温度までゆっくり加熱し、その温度で空気を含む雰囲気中で焼きなます工程と、
前記インプラント形状物を、約８００℃で空気を含む雰囲気中でくびれが形成されるまで予備焼結して、予備焼結されたインプラントを得る工程と、
前記予備焼結されたインプラントを、アパタイト結晶及びジルコニアの混合物から成るスラリー（１０４）に浸漬し水浸させる工程と、
蒸気飽和空気中で焼結して前記インプラント（３３）を得る工程とを含む、請求項２２に記載の少なくとも１つの歯と差し換えられる補綴の製造方法。
【請求項２４】
色を決定する方法による、差し換えられる歯又は隣接する要素上の予め定められた位置（Ａ；Ｂ；Ｃ）で明度（Ｌ＊、ａ＊、ｂ＊）を測定することを含む、前記差し換えられる歯又は前記隣接する要素の少なくとも１つの測定によって測定された色データから得られた予め定められた色を、前記アバットメントに提供する工程と、
前記少なくとも１つの測定それぞれに対する前記明度の平均を決定する工程と、
ガラス・セラミックの明度（Ｌｇ、ａｇ、ｂｇ）を用いて、前記アバットメント（４５；４６）の前記キャップ（４１；４３）のための最も近いガラス・セラミックの色を選択する工程と、
前記ガラス・セラミックの明度よりも低いアバットメント本体明度（Ｌａｃ、ａａｃ、ｂａｃ）を用いて、前記アバットメント本体（４２；４４）に最も近いアバットメント本体色を選択する工程と、
不透明厚さ（Ｄ０）の特定の値の仮定に基づいて、前記少なくとも１つの測定に対する前記測定された明度（Ｌ＊、ａ＊、ｂ＊）を使用して色表現モデル（１２０４）を解釈することにより、ガラス・セラミックの厚さ（Ｄｉｊｋ）を決定する工程と、
アバットメント本体座標（１２０５）を計算する工程とを含む、
請求項７から１２までのいずれか一項に記載の少なくとも１つの歯と差し換えられる補綴用のアバットメントの製造方法。
【請求項２５】
前記アバットメント本体明度（Ｌａｅ、ａａｃ、ｂａｃ）を有する前記アバットメント本体の前記アバットメント本体色が、ジルコニア系セラミック含有射出成形材料に色添加剤を添加することによって作成され、且つ前記キャップ（４１；４３）がガラス・セラミック厚さ（Ｄｉｊｋ）を備えて提供される、請求項２４に記載の補綴用のアバットメントの製造方法。
【請求項２６】
色を決定する前記方法がＣＩＥ  ｌａｂ色度標準法である、請求項２４又は２５に記載の補綴用のアバットメントの製造方法。
【請求項２７】
補綴が患者の顎骨に挿入するように構成され、前記補綴がインプラント及びアバットメントを含み、前記アバットメント及び前記インプラントが、前記アバットメントを前記インプラント上に配置するように構成された、少なくとも１つの歯と差し換えられる補綴の製造方法であって、前記アバットメント及び前記インプラント（３３）の少なくとも１つがジルコニア系セラミックから成る、製造方法であって、
色を決定する方法による、差し換えられる歯又は隣接する要素上の予め定められた位置（Ａ；Ｂ；Ｃ）で明度（Ｌ＊、ａ＊、ｂ＊）を測定することを含む、前記差し換えられる歯又は前記隣接する要素の少なくとも１つの測定によって測定された色データから得られた予め定められた色を、前記アバットメントに提供する工程と、
前記少なくとも１つの測定それぞれに対する前記明度の平均を決定する工程と、
ガラス・セラミックの明度（Ｌｇ、ａｇ、ｂｇ）を用いて、前記アバットメント（４５；４６）の前記キャップ（４１；４３）のための最も近いガラス・セラミックの色を選択する工程と、
前記ガラス・セラミックの明度よりも低いアバットメント本体明度（Ｌａｃ、ａａｃ、ｂａｃ）を用いて、前記アバットメント本体（４２；４４）に最も近いアバットメント本体色を選択する工程と、
不透明厚さ（Ｄ０）の特定の値の仮定に基づいて、前記少なくとも１つの測定に対する前記測定された明度（Ｌ＊、ａ＊、ｂ＊）を使用して色表現モデル（１２０４）を解釈することにより、ガラス・セラミックの厚さ（Ｄｉｊｋ）を決定する工程と、
アバットメント本体座標（１２０５）を計算する工程とを含む、製造方法。
【請求項２８】
ジルコニア系セラミック含有射出成形材料を射出成形することによってインプラント形状物を形成する工程と、
前記インプラント形状物を約４５０℃の温度までゆっくり加熱し、その温度で空気を含む雰囲気中で焼きなます工程と、
前記インプラント形状物を、約８００℃で空気を含む雰囲気中でくびれが形成されるまで予備焼結して、予備焼結されたインプラントを得る工程と、
前記予備焼結されたインプラントを、アパタイト結晶とジルコニアの混合物から成るスラリー（１０４）に浸漬し水浸させる工程と、
蒸気飽和空気中で焼結して前記インプラント（３３）を得る工程とを含む、請求項２７に記載の少なくとも１つの歯と差し換えられる補綴の製造方法。
【請求項２９】
補綴がインプラント及びアバットメントを含み、前記アバットメント及び前記インプラントが、前記アバットメントを前記インプラント上に配置するように構成された、請求項２８に記載の少なくとも１つの歯と差し換えられる補綴の製造方法であって、前記アバットメント本体明度（Ｌａｅ、ａａｃ、ｂａｃ）を有する前記アバットメント本体の前記アバットメント本体色が、前記ジルコニア系セラミック含有射出成形材料に色添加剤を添加することによって作成され、且つ前記キャップ（４１；４３）がガラス・セラミック厚さ（Ｄｉｊｋ）を備えて提供される、製造方法。
【請求項３０】
補綴が患者の顎骨に挿入するように構成され、前記補綴がインプラント及びアバットメントを含み、前記アバットメント及び前記インプラントが、前記アバットメントを前記インプラント上に配置するように構成された、少なくとも１つの歯と差し換えられる補綴の製造に使用されるドリル・ガイドの製造方法であって、
ＣＴスキャン（ＣＴスキャンＩ）によって撮像した前記患者の顎骨の第１の画像の第１の画像データを使用することにより、且つ、前記患者の口から取られた石膏模型の光学スキャンから得た第２の画像の第２の画像データを使用することにより、前記補綴の形状及び前記補綴を前記顎骨内に配置する場所を規定する工程を含み、
前記方法が、
前記第１の画像データから、前記第１の画像中における第１の基準マーカーの位置に関連する第１の基準マーカー・データを抽出し、
前記第２の画像データから、前記第２の画像中における、前記第１の基準マーカーと同じ第２の基準マーカーの位置に関連する第２の基準マーカー・データを抽出し、
第２の光学スキャンから、差し換えられる前記歯の前記場所に対して対向する対向歯（５１、５１ａ、５１ｂ、５１ｃ）の形状を位置合わせするため、位置合わせ咬合から得られた第３の画像の第３の画像データを取得し、
前記第２の画像からの前記第２の基準マーカーを前記第３の画像データと併合し、
前記第１及び第２の基準マーカー・データを使用して、前記第２及び第３の画像を前記第１の画像と一致させ、且つ前記第１の画像データ及び前記第２及び第３の画像データを組み合わせて複合スキャン画像データにするために、前記第２及び第３の画像データ及び／又は前記第１の画像データの幾何学的変換操作を実行し、
ガイド孔（２２ａ）及びドリル・チューブ（２３）を含み、前記ドリル・チューブ（２３）が、前記ガイド孔（２２ａ）の中に位置付けられ、且つ使用の間ドリル・ビット（２１）を保持するように構成され、前記ドリル・チューブ（２３）が、孔あけ方向（２７）を前記インプラント（３３）の向き（５１１ａ）と一致させる向きを有し、且つ、前記顎骨内における前記インプラント（３３）の深さ（５１１ｃ）に対して深さを変える予め計算された高さ（２２ｂ）を有する、前記ドリル・ガイド（２２）の形状を、前記第１及び第２及び第３の画像データから規定することによって、前記第１の画像データと前記第２の画像データを相関させる工程を含む、製造方法。
【請求項３１】
補綴が患者の顎骨に挿入するように構成され、前記補綴がインプラント及びアバットメントを含み、前記アバットメント及び前記インプラントが、前記アバットメントを前記インプラント上に配置するように構成された、少なくとも１つの歯と差し換えられる補綴の製造方法であって、
前記患者の顎骨のＣＴスキャン（ＣＴスキャンＩ）を撮像して、第１の画像の第１の画像データを得る工程であって、前記ＣＴスキャンの間に第１の基準マーカーが提供される工程と、
前記患者の口から石膏模型を取る工程と、
前記石膏模型の光学スキャン画像を撮像して、第２の画像の第２の画像データを得る工程であって、前記第２の画像の前記スキャンの前記撮像の間に第２の基準マーカーが提供される工程と、
ＣＴスキャン（ＣＴスキャンＩ）によって撮像した前記患者の顎骨の前記第１の画像の前記第１の画像データを使用することにより、且つ、前記患者の口から取られた前記石膏模型の光学スキャンから得た前記第２の画像の前記第２の画像データを使用することにより、前記補綴の形状及び前記補綴を前記顎骨内に配置する場所を規定する工程と、
前記第１の画像データから、前記第１の画像中における前記第１の基準マーカーの位置に関連する第１の基準マーカー・データを抽出し、
前記第２の画像データから、前記第２の画像中における、前記第１の基準マーカーと同じ前記第２の基準マーカーの位置に関連する第２の基準マーカー・データを抽出し、
第２の光学スキャンから、差し換えられる前記歯の前記場所に対して対向する対向歯（５１、５１ａ、５１ｂ、５１ｃ）の形状を位置合わせするため、位置合わせ咬合から得られた第３の画像の第３の画像データを取得し、
前記第２の画像からの前記第２の基準マーカーを前記第３の画像データと併合し、
前記第１及び第２の基準マーカー・データを使用して、前記第２及び第３の画像を前記第１の画像と一致させ、且つ前記第１の画像データ及び前記第２及び第３の画像データを組み合わせて複合スキャン画像データにするために、前記第２及び第３の画像データ及び／又は前記第１の画像データの幾何学的変換操作を実行することによって、前記第１の画像と前記第２の画像を相関させる工程とを含む、製造方法。
【請求項３２】
補綴が患者の顎骨に挿入するように構成され、前記補綴がインプラント及びアバットメントを含み、前記アバットメント及び前記インプラントが、前記アバットメントを前記インプラント上に配置するように構成された、少なくとも１つの歯と差し換えられる補綴の製造及び装着方法であって、
前記患者の顎骨のＣＴスキャン（ＣＴスキャンＩ）を撮像して、第１の画像の第１の画像データを得る工程であって、前記ＣＴスキャンの間に第１の基準マーカーが提供される工程と、
前記患者の口から石膏模型を取る工程と、
前記石膏模型の光学スキャン画像を撮像して、第２の画像の第２の画像データを得る工程であって、前記第２の画像の前記スキャンの前記撮像の間に第２の基準マーカーが提供される工程と、
ＣＴスキャン（ＣＴスキャンＩ）によって撮像した前記患者の顎骨の前記第１の画像の前記第１の画像データを使用することにより、且つ、前記患者の口から取られた前記石膏模型の光学スキャンから得た前記第２の画像の前記第２の画像データを使用することにより、前記補綴の形状及び前記補綴を前記顎骨内に配置する場所を規定する工程と、
前記第１の画像データから、前記第１の画像中における前記第１の基準マーカーの位置に関連する第１の基準マーカー・データを抽出し、
前記第２の画像データから、前記第２の画像中における、前記第１の基準マーカーと同じ前記第２の基準マーカーの位置に関連する第２の基準マーカー・データを抽出し、
第２の光学スキャンから、差し換えられる前記歯の前記場所に対して対向する対向歯（５１、５１ａ、５１ｂ、５１ｃ）の形状を位置合わせするため、位置合わせ咬合から得られた第３の画像の第３の画像データを取得し、
前記第２の画像からの前記第２の基準マーカーを前記第３の画像データと併合し、
前記第１及び第２の基準マーカー・データを使用して、前記第２及び第３の画像を前記第１の画像と一致させ、且つ前記第１の画像データ及び前記第２及び第３の画像データを組み合わせて複合スキャン画像データにするために、前記第２及び第３の画像データ及び／又は前記第１の画像データの幾何学的変換操作を実行することによって、前記第１の画像と前記第２の画像を相関させる工程とを含む、製造方法。
【請求項３３】
インプラント（３３）及びアバットメント（４５；４６）を含み、前記アバットメントが前記インプラント上に配置されるように構成され、前記アバットメント及び前記インプラントの少なくとも１つが、請求項１から２６までのいずれか一項に従って製造された補綴。
【請求項３４】
インプラント（３３）及びアバットメント（４５；４６）を含み、前記アバットメント及び前記インプラントの少なくとも１つが、請求項２７から２９までのいずれか一項に従って製造された補綴。
【請求項３５】
ガイド孔（２２ａ）及びドリル・チューブ（２３）を含み、前記ドリル・チューブ（２３）が、前記ガイド孔（２２ａ）の中に位置付けられ、且つ使用の間ドリル・ビット（２１）を保持するように構成され、前記ドリル・チューブ（２３）が、孔あけ方向（２７）をインプラント（３３）の向き（５１１ａ）と一致させる向きを有し、且つ、顎骨内における前記インプラント（３３）の深さ（５１１ｃ）に対して深さを変える予め計算された高さ（２２ｂ）を有する、請求項３０に従って製造されたドリル・ガイド（２２）。
【請求項３６】
互いに規定の距離だけ離れて位置付けられた基準球（１４）を含む方向付け装置（１１）を含むことを特徴とする、患者の義歯の印象をとるための印象用トレー（１２）であって、
前記印象用トレー（１２）がＣＴスキャン放射線に対して相対的に半透明であり、前記基準球（１４）がＣＴスキャン放射線に対して相対的に不透明である、印象用トレー（１２）。
【請求項３７】
補綴が患者の顎骨に挿入するように構成され、前記補綴がインプラント及びアバットメントを含み、前記アバットメント及び前記インプラントが、前記アバットメントを前記インプラント上に配置するように構成された、少なくとも１つの歯と差し換えられる補綴を製造するコンピュータ・システム（１３０８）であって、
処理装置（１３２１）及びメモリ（１３１８、１３１９、１３２２、１３２３、１３２４）を含み、前記メモリが、前記処理装置（１３２１）に接続され、且つ、
ＣＴスキャン（ＣＴスキャンＩ）によって撮像した前記患者の顎骨の第１の画像の第１の画像データを使用することにより、且つ、前記患者の口から取られた石膏模型の光学スキャンから得た第２の画像の第２の画像データを使用することにより、前記補綴の形状及び前記補綴を前記顎骨内に配置する場所を規定する工程を実行するように構成され、
前記処理装置（１３２１）が、
前記第１の画像データから、前記第１の画像中における第１の基準マーカーの位置に関連する第１の基準マーカー・データを抽出し、
前記第２の画像データから、前記第２の画像中における、前記第１の基準マーカーと同じ第２の基準マーカーの位置に関連する第２の基準マーカー・データを抽出し、
第２の光学スキャンから、差し換えられる前記歯の前記場所に対して対向する対向歯（５１、５１ａ、５１ｂ、５１ｃ）の形状を位置合わせするため、位置合わせ咬合から得られた第３の画像の第３の画像データを取得し、
前記第２の画像からの前記第２の基準マーカーを前記第３の画像データと併合し、
前記第１及び第２の基準マーカー・データを使用して、前記第２及び第３の画像を前記第１の画像と一致させ、且つ前記第１の画像データ及び前記第２及び第３の画像データを組み合わせて複合スキャン画像データにするために、前記第２及び第３の画像データ及び／又は前記第１の画像データの幾何学的変換操作を実行することによって、前記第１の画像データと前記第２の画像データを相関させる工程を実行するように構成された、コンピュータ・システム（１３０８）。
【請求項３８】
補綴が患者の顎骨に挿入するように構成され、前記補綴がインプラント及びアバットメントを含み、前記アバットメント及び前記インプラントが、前記アバットメントを前記インプラント上に配置するように構成された、少なくとも１つの歯と差し換えられる補綴を製造するコンピュータ・システム（１３０８）によってロードされるコンピュータ・プログラム製品であって、
前記コンピュータ・システムが処理装置（１３２１）及びメモリ（１３１８、１３１９、１３２２、１３２３、１３２４）を含み、前記メモリが、前記処理装置（１３２１）に接続され、且つ、
ＣＴスキャン（ＣＴスキャンＩ）によって撮像した前記患者の顎骨の第１の画像の第１の画像データを使用することにより、且つ、前記患者の口から取られた石膏模型の光学スキャンから得た第２の画像の第２の画像データを使用することにより、前記補綴の形状及び前記補綴を前記顎骨内に配置する場所を規定する工程を実行するように構成され、
ロードされた後の前記コンピュータ・プログラム製品により、前記処理装置（１３２１）が、
前記第１の画像データから、前記第１の画像中における第１の基準マーカーの位置に関連する第１の基準マーカー・データを抽出し、
前記第２の画像データから、前記第２の画像中における、前記第１の基準マーカーと同じ第２の基準マーカーの位置に関連する第２の基準マーカー・データを抽出し、
第２の光学スキャンから、差し換えられる前記歯の前記場所に対して対向する対向歯（５１、５１ａ、５１ｂ、５１ｃ）の形状を位置合わせするため、位置合わせ咬合から得られた第３の画像の第３の画像データを取得し、
前記第２の画像からの前記第２の基準マーカーを前記第３の画像データと併合し、
前記第１及び第２の基準マーカー・データを使用して、前記第２及び第３の画像を前記第１の画像と一致させ、且つ前記第１の画像データ及び前記第２及び第３の画像データを組み合わせて複合スキャン画像データにするために、前記第２及び第３の画像データ及び／又は前記第１の画像データの幾何学的変換操作を実行することによって、前記第１の画像データと前記第２の画像データを相関させる工程を実行することが可能になる、コンピュータ・プログラム製品。
【請求項３９】
補綴が患者の顎骨に挿入するように構成され、前記補綴がインプラント及びアバットメントを含み、前記アバットメント及び前記インプラントが、前記アバットメントを前記インプラント上に配置するように構成された、少なくとも１つの歯と差し換えられる補綴を製造するコンピュータ・システム（１３０８）によってロードされるコンピュータ・プログラム製品であって、
前記コンピュータ・システムが、
色を決定する方法による、差し換えられる歯又は隣接する要素上の予め定められた位置（Ａ；Ｂ；Ｃ）で明度（Ｌ＊、ａ＊、ｂ＊）を測定することを含む、前記差し換えられる歯又は前記隣接する要素の少なくとも１つの測定によって測定された色データから得られた予め定められた色を、前記アバットメントに提供する工程と、
前記少なくとも１つの測定それぞれに対する前記明度の平均を決定する工程と、
ガラス・セラミックの明度（Ｌｇ、ａｇ、ｂｇ）を用いて、前記アバットメント（４５；４６）の前記キャップ（４１；４３）のための最も近いガラス・セラミックの色を選択する工程と、
前記ガラス・セラミックの明度よりも低いアバットメント本体明度（Ｌａｃ、ａａｃ、ｂａｃ）を用いて、前記アバットメント本体（４２；４４）に最も近いアバットメント本体色を選択する工程と、
不透明厚さ（Ｄ０）の特定の値の仮定に基づいて、前記少なくとも１つの測定に対する前記測定された明度（Ｌ＊、ａ＊、ｂ＊）を使用して色表現モデル（１２０４）を解釈することにより、ガラス・セラミックの厚さ（Ｄｉｊｋ）を決定する工程と、
アバットメント本体座標（１２０５）を計算する工程とを実行するように構成された、コンピュータ・プログラム製品。
【請求項４０】
請求項３８又は３９に記載のコンピュータ・プログラム製品用のデータ・キャリア。
【国際調査報告】
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