(57)【要約】  歯科インプラントシステムは歯科インプラント（１）と構造要素（２）とを備える。インプラント（１）は、円筒形または急勾配の円錐台形状と骨結合用に適合したカバー面とを有する有利には回転対称性の冠状インプラント区域（１．２）を有する。構造要素（２）は頂端的に延在するカバー面（２．１）を有し、それはインプラントのカバー面上に載るように冠状インプラント領域（１．２）をキャップのように、および有利には自由に選択可能な回転位置で覆うことができる。その結果、冠状インプラント区域（１．２）のカバー面上に載っているカバー区域（２．１）の縁線（２．３）は、上述のカバー面とともに生理的に適切な微小間隙を形成する。インプラント（１）は好ましくは経粘膜治癒のために埋込まれる。治癒後、構成要素（２）、その縁線（２．３）、たとえば天然骨表面の経路はインプラントに対応しており、その上に冠状インプラント区域（１．２）が配置される。インプラント周囲の微小間隙が生物学的幅（Ｄ）だけ天然骨表面の上に位置するように、カバー区域の軸方向延在部および構造要素の回転位置がインプラントに対して選択される。微小間隙の軸方向位置および経路はインプラント（１）によって予め定められず、インプラント（１）の治癒後に調節される。その結果、インプラント精度に対する厳しい要件なしで骨表面と微小間隙との生物学的幅（Ｄ）を調節するための骨分解が防止可能である。
2008511350.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
歯科インプラント（１）と少なくとも１つの上部構造要素（２）とを備える歯科インプラントシステムであって、上部構造要素はインプラント（１）の冠状面側に取付けられるのに好適であり、
インプラント（１）は、円筒または急勾配の円錐台として設計され、骨結合を促進するために装備された周囲面を備える冠状インプラント領域（１．２）を備えること、上部構造要素（２）は頂端スリーブ部（２．１）を備えること、および、上部構造要素（２）と冠状インプラント領域（１．２）とは、スリーブ部（２．１）が冠状インプラント領域（１．２）上にキャップのように配置可能となるように互いに適合しており、スリーブ部（２．１）の縁線（２．３）は冠状インプラント領域（１．２）の周囲面に対して位置し、この周囲面とともに微小間隙を形成していることを特徴とする、歯科インプラントシステム。
【請求項２】
冠状インプラント領域（１．２）は頂端インプラント領域（１．１）に段差なく隣接していることを特徴とする、請求項１に記載のインプラントシステム。
【請求項３】
冠状インプラント領域（１．２）は、インプラント（１）に対する上部構造要素（２）の回転位置が選択可能となるように、インプラント軸に対して回転対称であることを特徴とする、請求項１または２に記載のインプラントシステム。
【請求項４】
縁線（２．３）は歯肉縁形状であることを特徴とする、請求項１〜３のいずれかに記載のインプラントシステム。
【請求項５】
縁線（２．３）は本質的に切歯、犬歯または側歯の周りの天然骨表面の経路（７）に対応していることを特徴とする、請求項４に記載のインプラントシステム。
【請求項６】
冠状インプラント領域（１．２）は管形状で軸方向空洞（１．４）を包囲していること、上部構造要素（２）は軸方向空洞（１．４）に挿入可能な延在部（２．４）を備えること、および、上部構成要素（２）は軸方向空洞（１．４）の区域においてインプラント（１）に取付け可能であることを特徴とする、請求項１〜５のいずれかに記載のインプラントシステム。
【請求項７】
軸方向空洞（１．４）はインプラント軸に対して回転対称な中空円筒または中空円錐の形状を有していることを特徴とする、請求項６に記載のインプラントシステム。
【請求項８】
インプラント（１）に対する上部構造要素（２）の選択された回転位置を固定するための手段が、冠状インプラント領域（１．２）の周囲面上とスリーブ部（２．１）の内面上とに、および／または、冠状インプラント領域（１．２）の軸方向空洞（１．４）の内面上と延在部（２．４）の外面上とに設けられていることを特徴とする、請求項６または７のいずれかに記載のインプラントシステム。
【請求項９】
インプラント（１）に対する上部構造要素（２）の選択された回転位置を固定するための手段が、冠状インプラント領域（１．２）の面側（１．３）上と上部構造要素（２）の対応する区域上とに設けられていることを特徴とする、請求項６または７のいずれかに記載のインプラントシステム。
【請求項１０】
回転位置を固定するための手段は、等しく、均一に分布し、軸方向または半径方向に延在する複数の噛み合う溝および隆起を備えることを特徴とする、請求項８または９に記載のインプラントシステム。
【請求項１１】
上部構造要素（２）は、さらに別の上部構造要素の取付けのために装備された中央構造であるか、または完全な義歯上部構造であることを特徴とする、請求項１〜１０のいずれかに記載のインプラントシステム。
【請求項１２】
インプラント（１）はねじ形状の頂端インプラント領域（１．１）を備えることを特徴とする、請求項１〜１１のいずれかに記載のインプラントシステム。
【請求項１３】
頂端インプラント領域（１．１）に本質的に段差なく隣接する冠状インプラント領域（１．２）によって特徴付けられる歯科インプラントであって、冠状インプラント領域は円筒または急勾配の円錐台の形を有し、骨結合を促進するために装備された周囲面を備え、上部構造要素の取付けのために装備された冠状面側（１．３）をさらに備える、歯科インプラント。
【請求項１４】
冠状インプラント領域（１．２）はインプラント軸に対して回転対称であることを特徴とする、請求項１３に記載の歯科インプラント。
【請求項１５】
冠状面側は軸方向空洞（１．４）を備えることを特徴とする、請求項１３または１４のいずれかに記載の歯科インプラント。
【請求項１６】
冠状インプラント領域（１．２）上に配置された、または軸方向空洞に挿入された上部構造要素の回転位置を固定するための手段が、冠状インプラント領域の周囲面上に、および／または軸方向空洞（１．４）の内面上に、および／または冠状面側（１．３）上に設けられていることを特徴とする、請求項１３〜１５のいずれかに記載の歯科インプラント。
【請求項１７】
回転位置を固定するための手段は、軸方向または半径方向に延在する溝または隆起であることを特徴とする、請求項１３〜１６のいずれかに記載のインプラント。
【請求項１８】
請求項１〜１２のいずれかに記載の歯科インプラントシステムを埋込み、植立するための方法であって、
（ａ）  冠状インプラント領域（１．２）が骨組織（４）から軟組織（５）を通って突出するように、インプラント（１）を歯槽骨組織（４）に埋込むステップと、
（ｂ）  インプラント（１）の治癒に続き、縁線（２．３）がインプラント（１）の周りの骨表面（７）の天然の経路または所望の経路に対応し、かつ生物学的幅（Ｄ）だけ前記経路の上に位置付け可能であるように、上部構成要素（２）を作製または選択し、必要であれば機械加工するステップと、
（ｃ）  縁線（２．３）が骨表面（７）の前記経路に整列される回転位置において、上部構造要素（２）を冠状インプラント領域（１．２）上に位置付けるステップと、
（ｄ）  上部構成要素（２）を冠状インプラント領域（１．２）上に取付けるステップとを備える、方法。
【請求項１９】
上部構成要素（２）を作製または選択し、必要であれば機械加工するステップは、埋込まれたインプラント（１）上に斜めに位置付け可能な上部構造要素（２）に関することを特徴とする、請求項１８に記載の方法。
【請求項２０】
縁線（２．３）を生物学的幅（Ｄ）だけ前記経路の上の位置に調節するために、少なくとも１つのスペーサリング（１０）が冠状インプラント領域（１．２）と上部構造要素（２）との間に位置付けられ、または、冠状インプラント（１．２）の軸方向長さが短くされることを特徴とする、請求項１８または１９のいずれかに記載の方法。
【請求項２１】
請求項１８に記載の方法を実行するためのキットであって、前記キットは、等しい冠状インプラント領域（１．２）を各々有する複数のインプラント（１）と、冠状インプラント領域（１．２）に適合したスリーブ部（２．１）を各々有する複数の上部構成要素（２）とを備え、上部構成要素のスリーブ部は異なる軸方向長さ、および／または異なる形の縁線（１．３）を有する、キット。
【請求項２２】
上部構成要素（２）は異なる角度を有することを特徴とする、請求項２１に記載のキット。
【請求項２３】
上部構成要素（２）の縁線（２．３）は、天然の切歯、犬歯または側歯の周りの骨表面とほぼ同じ経路を有することを特徴とする、請求項２１または２２に記載のキット。
【請求項２４】
冠状インプラント領域（１．２）の周りの縁線（２．３）の軸方向位置の調節用のスペーサリング（１０）をさらに備えることによって特徴付けられる、請求項２１〜２３のいずれかに記載のキット。
【請求項２５】
スリーブ部がなく、スリーブ部（２．１）を有する上部構造要素（２）と同じ態様で冠状インプラント領域（１．２）に取付けられるのに好適な上部構成要素（２０）をさらに含むことによって特徴付けられる、請求項２１〜２４のいずれかに記載のキット。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
この発明は医療技術の分野にあり、独立請求項１の導入部に記載の歯科インプラントシステムに関する。この歯科インプラントシステムは歯科インプラントと少なくとも１つの上部構造要素とを備え、インプラントは本質的に義歯の根部を構成し、上部構造要素は根部に隣接する歯冠部の少なくとも一部を構成する。この発明はさらに、対応する独立請求項の導入部に記載の方法およびキットに関し、この方法はインプラントシステムの埋込みおよび植立に役立ち、このキットはこの方法を実行するのに好適である。
【背景技術】
【０００２】
歯科市場では、異なるインプラントシステムが利用可能である。それらはたとえばねじ本体をベースとしており、その上に人工歯冠またはキャップが直接、もしくは中間片（アバットメント）を用いて取付けられる。歯冠またはキャップもしくはアバットメントを固定するために、ねじ本体はたとえば、冠状（coronal）面から軸方向に延在する雌ねじを備える。義歯を植立するために、この雌ねじに咬合ねじがねじ込まれる。
【０００３】
ねじ本体はたとえば、歯槽骨の対応する開口部に埋込まれ、「被覆された」治癒のために軟組織で被覆される。治癒に続き、インプラント上方の軟組織が取除かれてインプラントは植立され、植立されたインプラントの周囲に延在するインプラントの冠状面と上部構造要素（アバットメントまたは歯冠）との分離線、いわゆる微小間隙が、ほぼ天然骨表面の領域に位置するようになる。
【０００４】
公知のインプラントは微小間隙を備え、それはインプラントの冠状面または肩部によって予め定められ、大抵の場合、インプラント軸に垂直な平面において延在している。微小間隙が歯科インプラントの生理的に適切な特性であることは公知である。なぜなら、インプラントをベースとした義歯が天然の態様で装填される際、天然歯のエナメル／セメント境界線といった微小間隙が骨表面から平均して２〜３ｍｍ（生物学的幅）上まで位置するように、インプラント周囲の骨組織が生じるためである（後退または成長）。したがって、埋込み直後の微小間隙が骨表面により近い場合、またはさらには骨組織の内部にある場合、骨は後退する。微小間隙が骨表面からもっと離れて位置する場合、対応する状態になっておりかつインプラントが骨成長を促進する表面を有するならば、骨組織はインプラントの冠状端に向かって成長する。インプラント上の微小間隙がインプラント軸に垂直な平面に位置している場合、骨組織は、インプラントの周りのその表面も本質的に或る平面において延在するようにそれ自体を調節し、微小間隙の平面に比べ、骨表面の平面はインプラントの頂点により近く位置し、２つの平面間の距離は生物学的幅に対応している。
【０００５】
天然歯では、エナメル／セメント境界線も歯の周りの骨表面も平面状ではなく、それらは歯肉縁形状である。すなわち、２本の歯の間ではそれらはさらに冠状に位置し、舌側／頬側ではそれらはより頂端（apical）に位置している。上述の「平面状の」微小間隙が骨表面の近くに対応して位置している状態でインプラントシステムを利用する場合、この歯肉縁形状は骨後退によって失われる。この現象は、２本以上のインプラントが直接互いに隣接して位置している場合に特に顕著である。
【０００６】
平面状の微小間隙の上述の望ましくない影響を回避するために、予め規定された歯肉縁形状の微小間隙を用いるインプラントシステムが開発されてきた。このタイプのインプラントシステムは、たとえば公報ＵＳ−２００４／００３３４７０  Ａ１（ボールレ（Wohrle）等）に記載されている。たとえばチタンからなるインプラントが、ねじおよび骨結合
を促進するのに好適な表面を有するねじ本体と、ねじ本体の冠状端に隣接し、冠状面を有するつばとを備えている。この冠状面は平面状ではなく、天然顎骨頂の形状に適合する曲がった形状、すなわち歯肉縁形状の外縁を有しており、それが微小間隙を予め規定する。さらに、冠状面に隣接し、生物学的幅にほぼ対応する幅を有し、（骨結合を促進しない）磨き仕上げがされた周囲面の領域を設けることが提案されている。骨結合用表面（根領域）と磨かれた表面（つば領域）との境界線は、冠状面の外縁にほぼ平行であり、すなわち同様に歯肉縁形状である。このインプラント上にアバットメントが雌ねじおよび対応するねじによって取付けられ、インプラントに面するアバットメントの面はインプラントのつばの冠状面に適合しており、すなわち曲がった形状を同様に有する。
【０００７】
ＵＳ−２００４／００３３４７０に記載のインプラントとアバットメントとの間の微小間隙は、インプラント軸を横切る平面において延在してはおらず、歯肉縁形状を有しており、したがって顎骨頂の天然形状にかなりより良好に適合している。歯肉縁形状の微小間隙が生物学的幅だけ天然骨表面の上に位置するようにインプラントが埋込み可能である場合、関連する骨後退を防止することが可能である。これは、インプラントの安定性に関して望ましいだけではなく、審美的理由に関しても望ましい。しかしながら、ＵＳ−２００４／００３３４７０に記載されているように、インプラントがねじであって、それをねじ込むことによって骨組織に固着されるようになっている場合、上述の骨後退の防止は、ほぼ達成不可能な埋込み精度を要求する。微小間隙が生物学的幅だけ骨表面の上に位置付けられ、かつ、微小間隙の歯肉縁形状が天然骨表面の対応する形状に精密に整列されるためには、インプラントは深さに関してだけでなく、その回転位置に関しても非常に精密に骨に位置付けられなければならない。この目的のため、固着深さをねじピッチに非常に正確に整合させる必要があるが、それは達成が困難なだけではなく、特に比較的ピッチが大きいねじを使用する場合、関連する制限にもなり得る。
【０００８】
上に概説したすべてのインプラントシステムでは、微小間隙の軸方向位置および形状はインプラントのみによって規定される。インプラントが埋込まれ、治癒し、微小間隙が軸方向位置および形状に関して生物学的幅に対応する骨表面からの距離を有していない場合、骨表面の望ましくない変化を防止することは、大抵の場合もはや不可能である。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００９】
この発明の目的は、公知のインプラントシステムのこの欠点を排除すること、および、公知のインプラントシステムでは達成できない精度ならびに平易性で、微小間隙の軸方向位置および必要であればその形状も、歯槽骨の天然の高さおよびインプラントの周りのその形状に、もしくは他の状況に適合させることを可能にする歯科インプラントシステムを作り出すことである。
【課題を解決するための手段】
【００１０】
この目的は、請求項に規定されるような歯科インプラントシステムによって達成される。
【００１１】
この発明に従ったインプラントシステムの根本的な考えは、微小間隙の軸方向位置およびおそらくはその形状が、インプラントによってではなく、埋込み後および有利にはインプラントの治癒後にインプラント上に取付けられる上部構造要素によって決定されるようにすることである。骨表面に対する埋込まれたインプラントの深さに依存して、および埋込まれたインプラントの周りの既存のまたは所望の骨表面の形状に依存して、対応する上部構造要素は、微小間隙がちょうど生物学的な幅だけ既存のまたは所望の骨表面の上に位置するように選択され、および／または対応して機械加工される。これは、この発明に従ったインプラントシステムにより、軸方向位置および形状に関して非常に精密に微小間隙
を骨の特徴に調節することが可能になること、および、それにも関わらず、公知のインプラントシステムに比べ、埋込み精度に対して必要とされる要求がはるかに少ないことを示している。
【００１２】
この発明に従ったインプラントシステムは、公知のインプラントシステムと同様、歯科インプラントと少なくとも１つの上部構造要素とを備える。歯科インプラントは、頂端および冠状インプラント領域を有する。冠状インプラント領域はたとえば、頂端インプラント領域に本質的に段差なく隣接しており、たとえば軸方向長さが約４〜８ｍｍの円筒または冠状方向に先細りした急勾配の円錐台の形状を有している。冠状インプラント領域の円筒または円錐台は有利には、インプラント軸に対する高度の回転対称性を備える。頂端インプラント領域および冠状インプラント領域は双方とも、骨結合用に装備された周囲面を備える。インプラントは有利には、経粘膜の治癒に好適な態様で寸法決めされ、埋込まれる。すなわち、埋込み後、少なくとも１つの上部構造要素の取付け用に装備されたその冠状面は、骨および粘膜組織の外側に位置する。
【００１３】
この発明に従ったインプラントシステムの少なくとも１つの上部構造要素はキャップ形状であり、冠状インプラント領域に被せられる。キャップ形状の上部構造要素が冠状インプラント領域上に配置されると、上部構造要素の頂端方向に延在するスリーブ部が、少なくとも部分的に冠状インプラント領域を包囲し、そのスリーブ部の縁は冠状インプラント領域の周囲面とともに微小間隙を形成する。スリーブ部の軸方向長さはインプラント上の微小間隙の正確な位置を決定し、スリーブ部の頂端縁の形は微小間隙の形状を決定し、それはたとえば歯肉縁形状である。先行技術のインプラントシステムでは、微小間隙の軸方向位置および形状を決定するのは常にインプラントの冠状面または肩部であるが、この発明によれば、微小間隙の軸方向位置はこの冠状インプラント面とほぼ無関係である。それは、幅広い制限内で自由に選択可能な位置を冠状インプラント領域の周囲面上に有するように調節可能である。その形状についても同様である。所望の軸方向長さのスリーブ部および必要であれば所望の形状のスリーブ部縁を有する対応して予め作製された上部構造要素が選択され、冠状インプラント領域上に配置される。縁が歯肉縁形状である場合、冠状インプラント領域が上述の回転対称性を備えていることが重要であり、そのため、インプラントに対する上部構造要素の回転位置は幅広い制限内で調節可能である。
【００１４】
キャップ形状の上部構造要素は、たとえば中間片（中央構造）として設計され、その上に、補綴上部構造を形成するために、少なくとも１つのさらに別の上部構造要素が、セメントまたは頬側ねじもしくはボルト接続の助けを借りて取付けられる。しかしながら、キャップ形状の上部構造要素はまた、完全な上部構造を構成していてもよい。
【００１５】
有利には、インプラントの冠状面は、この発明に従ったインプラントシステムのキャップ形状の上部構造要素の代わりに、インプラントの冠状面から冠状方向にのみ延在している上部構造要素がその上に取付け可能となるように装備される。そのような上部構造要素の選択は、微小間隙がインプラントの面よりもさらに頂端方向に位置していない場合に特に好適である。
【００１６】
頂端インプラント領域の設計、および、中央構造または義歯上部構造としてのキャップ形状の上部構造要素の冠状部の設計は、この発明の主題ではない。この発明に従ったインプラントシステムのこれらの特徴については、歯科技術の本質的に公知の方法および設計を参照されたい。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１７】
この発明に従った歯科インプラントシステムの例示的な実施例を、以下の図面に基づいて詳細に説明する。
【００１８】
図１Ａ〜１Ｃは、非常に単純に設計された例におけるこの発明に従ったインプラントシステムおよびその埋込みならびに植立の主な特徴を示している。既に上述したように、また図１Ａから明らかなように、この発明に従ったインプラントシステムは歯科インプラント１とキャップ形状の上部構造要素２とを備えており、インプラント１は頂端領域１．１と冠状面側１．３を有する冠状領域１．２とを備え、上部構造要素２は頂端方向に延在するスリーブ部２．１と面部２．２とを備えている。冠状インプラント領域１．２は頂端インプラント領域１．１にたとえば段差なく隣接しており、たとえば図示されているように本質的に円形の円筒の形を有している。冠状インプラント領域は、頂端インプラント領域１．１と同様、骨結合を促進するために装備された表面を有する。上部構造要素２のスリーブ部２．１は、上部構造要素２が冠状インプラント領域１．２上に配置される際に上部構造要素２のスリーブ部２．１が冠状インプラント領域１．２の周囲面に対して（約５０μｍ未満の公差で）密に位置するように、冠状インプラント領域１．２に適合している。上部構造要素２の面部２．２は、好適な手段（たとえば咬合ねじ３）によってインプラント１の冠状面領域に取付け可能である。
【００１９】
上部構造要素のスリーブ部２．１と冠状インプラント領域の周囲面との間で縁線２．３に沿って延在する微小間隙の軸方向位置が、スリーブ部２．１の軸方向長さに依存することは、明らかである。微小間隙の形状はこの縁線２．３の経路に依存し、この形状の回転位置はインプラント１と上部構造要素２との相対的回転位置に依存する。縁線２．３が或る平面に位置しておらず、図示されているように歯肉縁形状を有する場合、上述の相対的回転位置はできるだけ自由に選択可能であることが有利である。これは、冠状インプラント領域が有利には高度の回転対称性を備えること、すなわち、インプラント軸が冠状インプラント領域１．２用に、このゾーンができるだけ小さい角度の回転によってそれ自体と収束可能となるように高ピッチの回転軸を構成することを意味する。有利には、回転対称性は８のカウントよりも高い（収束用の回転角度＜４５°）。図１に示すような冠状インプラント領域１．２が円形の円筒として設計され、上部構造要素２のスリーブ部２．１が対応する中空円筒である場合、インプラント１と上部構造要素２とのどの相対的回転位置も可能である。しかしながら、そのような場合、植立された歯に対する捻り力は取付け手段（ねじ３）のみによってインプラントに伝えられなければならず、それは有利ではないかもしれない。このため、インプラントと上部構造要素との選択された相対的回転位置を固定するために、インプラント１と上部構造要素２との間に回転対称要素を設けることは、当然である（以下を参照されたい）。
【００２０】
インプラント１は歯科インプラント用に通常利用されているような材料、好ましくはチタンまたはチタン合金からなり、その周囲面は骨結合を促進するために本質的に公知の態様で装備されている。頂端インプラント領域１．１は骨組織に固着されるために本質的に公知の態様で装備されており、好ましくは、それはねじとして、たとえばセルフタッピングねじとして設計される。キャップ形状の上部構造要素２は、義歯用に通常利用されているような材料、たとえば金、金含有量の高い合金、ジルコニウムまたはチタン、セラミック−金属複合体、もしくは硬化可能プラスチック材料からなる。上部構造要素２をインプラント１の冠状面側１．３に取付けるために、インプラント１および上部構造要素２は、たとえば軸方向孔を備えており、それには少なくともインプラントにおいて雌ねじが切られており、上部構造要素１は咬合ねじ３によって冠状インプラント領域１．２に取付けられる。
【００２１】
図１Ｂは、埋込まれた状態の図１Ａのインプラント１を示している（軸方向断面図）。ねじ形状の頂端インプラント領域１．１は骨組織４に固着され、冠状インプラント領域１．２は軟組織５を通って延在し、治癒段階用にたとえば治癒ねじ６によって覆われる。天然骨表面はたとえば、線７によって示されるように、インプラント１の周りを歯肉縁のよ
うな態様で延在している。
【００２２】
図１Ｂによって図示された治癒段階に続き、治癒ねじ６が取外され、図１Ｃに示されるように、上部構造要素２が冠状インプラント領域１．２上に配置され、咬合ねじ３で取付けられる。対応する軸方向スリーブ長さおよび縁線形状を有する上部構造要素２を選択することによって、ならびに配置中に上部構造要素２の対応する回転位置を選択することによって、また必要であれば縁線２．３の先行する機械加工によって、冠状インプラント領域１．２の周囲面と上部構造要素２のスリーブ部２．１との間に延在する微小間隙を、ちょうど生物学的幅Ｄ（通常２〜３ｍｍ）だけ天然骨表面（線７）の上となる位置に調節することが可能である。そうすることによって、骨後退が大いに防止される。微小間隙または縁線２．３をそれぞれより低い位置に調節することによって、インプラント１の周りの所望の線７への意図的な骨後退が誘発される。
【００２３】
上部構造要素２の冠状部は中央構造として設計されてもよく、すなわち、さらに別の上部構造要素、たとえば歯冠またはキャップ８の配置用に装備されてもよい。この目的のため、上部構造要素２はたとえば冠状部を備え、その上に歯冠またはキャップ８が、たとえばセメントまたは舌側ねじもしくはボルト接続によって取付け可能である。また、咬合ねじ３をさらに別の上部構造要素を取付けるために利用すること、ひいては、たとえば後者の頭部に雌ねじを設けることも可能である。しかしながら、上部構造要素２の冠状部は完全な上部構造としても設計されてもよく、それはたとえば咬合横断ねじ接続によってインプラント１に直接取付けられる。
【００２４】
図２Ａ〜２Ｃは、この発明に従ったインプラントシステムの好ましい一実施例を、軸方向断面図（図２Ａ）、および冠状インプラント領域１．２とその上に配置されるキャップ形状の上部構造要素２とを通る断面図（図２Ｂおよび図２Ｃ）で示している。前述の図面と同じ要素は同じ参照番号で示されている。図示された冠状インプラント領域１．２は管形状であり、すなわち、軸方向空洞１．４を有している。上部構造要素２の面部２．２の区域は、同様に管形状の頂端延在部２．４を所持することによってこの空洞１．４に適合しており、そのため、延在部２．４は空洞１．４に位置付け可能であり、上部構造要素２は咬合ねじ３によって空洞１．４の底に取付け可能である。
【００２５】
上部構造要素２が到達する軸方向空洞１．４を有する冠状インプラント領域１．２の設計は、インプラントシステムに対して半径方向に作用する力成分がインプラント１および上部構造要素２の互いに噛み合うゾーンによって吸収され、そのため咬合ねじ３に対して作用しない、という利点を有する。後者は従って、張力の吸収用に寸法決めされるだけでよく、すなわち、公知の咬合ねじに比べてより小さく、特により薄くてもよい。したがって、公知のインプラントのサイズに比べてインプラントのサイズを小さくすることが可能になる。座ぐりしてある咬合ねじ３のさらに別の利点は、インプラント軸に対する上部構成要素のおそらく必要な傾斜付け（軸補正）のために冠状インプラント領域１．２を機械加工することが可能であり、咬合ねじ３がそのような機械加工によって危険にさらされることがない、ということである。
【００２６】
図２Ａは、上部構造要素２の縁線２．３の２つの例示的な実施例を示している。スリーブ部２．１は先細りして鋭い縁線になってもよく、またはむしろ尖っていない縁線になってもよく、そのため縁線は段差を形成する。
【００２７】
図２Ｂおよび図２Ｃは、インプラント１と上部構造要素２との相対的回転位置を固定するための手段を示しており、その回転位置は、上部構造要素２が冠状インプラント領域１．２上に位置付けられる際に選択される。図２Ｂによれば、これらの固定手段はたとえば、ともに本質的に円形の円筒の形を有する、上部構造要素２の延在部２．４の外面上と、
管形状の冠状インプラント領域１．２の軸方向空洞１．４の内面上とに配置された、軸方向に延在する噛み合う溝および対応する隆起である。所望の高度の回転対称性を得るために、溝および隆起はすべて等しく、一定の間隔で分布しており、できるだけ多くの溝および隆起が設けられている。図２Ｃによれば、噛み合う溝および隆起は、上部構造要素２のスリーブ部２．１の本質的に円筒形の内面上と、冠状インプラント領域の同様に本質的に円筒形の周囲面上とに配置されている。管形状の冠状インプラント領域１．２の内側および外側双方と上部構造要素２の対応する表面上とに溝および隆起が設けられる実施例も考えられる。
【００２８】
たとえば図２Ａ〜２Ｃに示されたような、この発明に従ったインプラントシステム用のインプラント１および上部構造要素２は有利には、異なるサイズで予め作製される。すなわち、インプラントは１０、１２、１４および１６ｍｍの長さを有し、すべて同じ（標準化された）冠状インプラント領域を有する。標準化された冠状インプラント領域に適合した上部構造要素も予め作製される。予め作製された上部構造要素は、軸方向長さが異なり、たとえば後の機械加工におそらく好適な平面状縁線を有するスリーブ部を備える。それらはまた、たとえば０°、１０°または２０°の異なる角度を有する冠状部を有していてもよい。また、縁線が切歯、犬歯および側歯の周りの骨経路に適合するスリーブ部を装備することも可能である。好適なインプラントが埋込まれ、治癒後に採得された印象に基づいて上部構造要素が選択され、インプラントに対するその最も好都合な回転位置が決定される。印象に基づいて、必要であれば、予め作製された上部構造要素の縁線をどのように機械加工すべきかも、また、必要であれば、角度補正のために冠状インプラント領域をどのように機械加工すべきかも決定される。どの場合においても、印象に基づいて上部構造要素２を特別に製造することも可能であることは、言うまでもない。
【００２９】
図３は、この発明に従ったインプラントシステムのインプラント１が、インプラントの冠状面から冠状方向にのみ延在している、すなわちキャップ形状の上部構造要素２と比べてスリーブ部を備えていない上部構造要素２０とも組合せ可能であることを示している。この場合、微小間隙は、公知のインプラントの場合と同様、インプラントの冠状面の外縁２１によって決定され、たとえば或る平面において延在している。しかしながら、図３に従った変形例はインプラントシステムにさらなる柔軟性を提供している。インプラントの治癒後、キャップ形状の上部構造要素か冠状方向にのみ延在する上部構造要素２０かを選択すること、すなわち、微小間隙をインプラントの冠状面から頂端方向にずらすべきか否かを決めることが可能である。
【００３０】
図４は、予め作製されたインプラント１と予め作製された上部構造要素３との組合せに対して、本質的に図２Ａ〜２Ｃに関連して上述したように設計されたさらに別の方法を示しており、上部構造要素２の縁線２．３の軸方向位置は、冠状インプラント領域１．２の周囲面上で調節可能である。この目的のため、スペーサリング１０が、軸方向空洞１．４の底および／または冠状インプラント面の上に挿入され、また、必要であれば、対応してより長くなっている咬合ねじ３が利用される。
【００３１】
微小間隙を頂端方向にずらすために、埋込まれたインプラントの冠状領域１．２を（適切な大きさにする）対応する機械加工によって短くすることも可能である。
【００３２】
図５は、この発明に従ったインプラントシステムのさらに別の例示的な実施例を示しており、これもインプラント１とキャップ形状の上部構造要素２とを備えている。上述の実施例とは対照的に、冠状インプラント領域１．２は円筒として設計されてはおらず、冠状面に向かって先細りした円錐台（たとえば円形の円錐台）として設計されており、その上に上部構造要素２のスリーブ部２．１が上述の態様で配置されている。円錐台は有利には急勾配（インプラント軸の平行線と周囲面との間の角度が小さい）であり、いずれの場合
も、平らな支持肩部なしで頂端インプラント領域１．１に直接隣接する。ここでも、インプラント１と上部構造要素２または歯肉縁形状の縁線２．３それぞれとの相対的回転位置は自由に選択可能であり、必要であれば、噛み合う軸方向溝および隆起によって固定可能であり、縁線２．３はスリーブ部２．１の対応する機械加工によって天然のまたは所望の状況に適合可能である。
【００３３】
図６は、本質的に図２Ａ〜２Ｃまたは図３のインプラントと同様に装備された、この発明に従ったインプラントシステム用のインプラント１のさらに別の実施例を示している。提示された図面のインプラントとは対照的に、図６に従ったインプラントは、（図５のような）急勾配の円錐台の形を有する冠状インプラント領域１．２を有するだけでなく、中空円錐の形を有する軸方向空洞１．４も有している。冠状インプラント領域１．２を形成している円錐台の勾配は、インプラント軸の平行線と周囲面との間の角度αによって決定される。この角度αは有利には１０°よりも大きくなく、さらにより有利には６°よりも大きくない。対応する角度βによって決定される中空円錐（軸方向空洞１．４）の勾配は、冠状インプラント領域の勾配と同じかそれより小さくてもよい。
【００３４】
図７〜１０は、この発明に従ったインプラントシステムに好適な歯科インプラントの冠状インプラント領域１．２のさらに別の２つの実施例を示している。図７および図９は冠状インプラント領域１．２を断面図で示しており、図８および図１０は冠状面１．３に対する上面図である。
【００３５】
図７〜１０の実施例と上述の実施例との違いは、インプラントと上部構造要素との相対的回転位置を固定する固定手段（たとえば噛み合う溝および隆起）にある。これらの手段はインプラントおよび上部構造要素の周囲面上に配置されてはおらず、その面側１．３上に配置されている。図示されたインプラントはその冠状面側１．３上に軸方向空洞を有していないが、二点鎖線で示された咬合ねじ３用のねじ付き孔のみを有している。
【００３６】
図７および図８によれば、固定手段は冠状インプラント領域１．２の面側１．３の半径方向外側の区域に配置されており、この区域は円錐台の形を有している。対応する上部構造要素（図示せず）の面部が整合する態様で設計されなければならないことは言うまでもない。円錐形状の面側１．３の利点は、機械加工によって冠状インプラント領域を短くすることがより簡単になるということにある。図９および図１０に従った固定手段は、全体、たとえば冠状インプラント領域の平坦面１．３にわたって延在している。
【００３７】
図７〜１０に示された溝および隆起はすべて、冠状インプラント領域の軸に対して半径方向に延在している。
【図面の簡単な説明】
【００３８】
【図１Ａ】この発明に従ったインプラントシステムおよびその埋込ならびに植立の第１の非常に単純な実施例の図である。
【図１Ｂ】この発明に従ったインプラントシステムおよびその埋込ならびに植立の第１の非常に単純な実施例の図である。
【図１Ｃ】この発明に従ったインプラントシステムおよびその埋込ならびに植立の第１の非常に単純な実施例の図である。
【図２Ａ】この発明に従ったインプラントシステムの好ましい一実施例の軸方向断面図である。
【図２Ｂ】この発明に従ったインプラントシステムの好ましい一実施例の、冠状インプラント領域とその上に配置されたキャップ形状の上部構造領域とを通る断面図である。
【図２Ｃ】この発明に従ったインプラントシステムの好ましい一実施例の、冠状インプラント領域とその上に配置されたキャップ形状の上部構造領域とを通る断面図である。
【図３】上部構造要素がインプラントの冠状面から冠状方向にのみ延在している図２Ａ〜２Ｃに従ったインプラントを示す図である。
【図４】この発明に従ったインプラントシステムまたはインプラントのさらに別の例示的な実施例を通る軸方向断面図である。
【図５】この発明に従ったインプラントシステムまたはインプラントのさらに別の例示的な実施例を通る軸方向断面図である。
【図６】この発明に従ったインプラントシステムまたはインプラントのさらに別の例示的な実施例を通る軸方向断面図である。
【図７】この発明に従ったインプラントシステム用のインプラントのさらに別の例示的な実施例の冠状領域の断面図である。
【図８】この発明に従ったインプラントシステム用のインプラントのさらに別の例示的な実施例の冠状領域の上面図である。
【図９】この発明に従ったインプラントシステム用のインプラントのさらに別の例示的な実施例の冠状領域の断面図である。
【図１０】この発明に従ったインプラントシステム用のインプラントのさらに別の例示的な実施例の冠状領域の上面図である。
【図１Ａ】
2008511350.tif 000003
【図１Ｂ】
2008511350.tif 000004
【図１Ｃ】
2008511350.tif 000005
【図２Ａ】
2008511350.tif 000006
【図２Ｂ】
2008511350.tif 000007
【図２Ｃ】
2008511350.tif 000008
【図３】
2008511350.tif 000009
【図４】
2008511350.tif 000010
【図５】
2008511350.tif 000011
【図６】
2008511350.tif 000012
【図７】
2008511350.tif 000013
【図８】
2008511350.tif 000014
【図９】
2008511350.tif 000015
【図１０】
2008511350.tif 000016
【手続補正書】
【提出日】平成18年6月27日(2006.6.27)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
歯科インプラント（１）と少なくとも１つの上部構造要素（２）とを備える歯科インプラントシステムであって、上部構造要素はインプラント（１）の冠状面側に取付けられるのに好適であり、インプラント（１）は、円筒または急勾配の円錐台として設計され、骨結合を促進するために装備された周囲面を備える冠状インプラント領域（１．２）を備え、冠状インプラント領域（１．２）は頂端インプラント領域（１．１）に段差なく隣接しており、上部構造要素（２）は頂端スリーブ部（２．１）を備え、上部構造要素（２）と冠状インプラント領域（１．２）とは、スリーブ部（２．１）が冠状インプラント領域（１．２）上にキャップのように配置可能となるように互いに適合しており、スリーブ部（２．１）の縁線（２．３）は冠状インプラント領域（１．２）の周囲面に対して位置し、この周囲面とともに微小間隙を形成している、歯科インプラントシステム。
【請求項２】
冠状インプラント領域（１．２）は、インプラント（１）に対する上部構造要素（２）の回転位置が選択可能となるように、インプラント軸に対して回転対称である、請求項１に記載のインプラントシステム。
【請求項３】
縁線（２．３）は歯肉縁形状である、請求項１〜２のいずれかに記載のインプラントシステム。
【請求項４】
縁線（２．３）は本質的に切歯、犬歯または側歯の周りの天然骨表面の経路（７）に対応している、請求項３に記載のインプラントシステム。
【請求項５】
冠状インプラント領域（１．２）は管形状で軸方向空洞（１．４）を包囲しており、上部構造要素（２）は軸方向空洞（１．４）に挿入可能な延在部（２．４）を備え、上部構成要素（２）は軸方向空洞（１．４）の区域においてインプラント（１）に取付け可能である、請求項１〜４のいずれかに記載のインプラントシステム。
【請求項６】
軸方向空洞（１．４）はインプラント軸に対して回転対称な中空円筒または中空円錐の形状を有している、請求項５に記載のインプラントシステム。
【請求項７】
インプラント（１）に対する上部構造要素（２）の選択された回転位置を固定するための手段が、冠状インプラント領域（１．２）の周囲面上とスリーブ部（２．１）の内面上とに、および／または、冠状インプラント領域（１．２）の軸方向空洞（１．４）の内面上と延在部（２．４）の外面上とに設けられていることを特徴とする、請求項５または６のいずれかに記載のインプラントシステム。
【請求項８】
インプラント（１）に対する上部構造要素（２）の選択された回転位置を固定するための手段が、冠状インプラント領域（１．２）の面側（１．３）上と上部構造要素（２）の対応する区域上とに設けられている、請求項５または６のいずれかに記載のインプラントシステム。
【請求項９】
回転位置を固定するための手段は、等しく、均一に分布し、軸方向または半径方向に延在する複数の噛み合う溝および隆起を備える、請求項７または８に記載のインプラントシステム。
【請求項１０】
上部構造要素（２）は、さらに別の上部構造要素の取付けのために装備された中央構造であるか、または完全な義歯上部構造である、請求項１〜９のいずれかに記載のインプラントシステム。
【請求項１１】
インプラント（１）はねじ形状の頂端インプラント領域（１．１）を備える、請求項１〜１０のいずれかに記載のインプラントシステム。
【請求項１２】
頂端インプラント領域（１．１）に本質的に段差なく隣接する冠状インプラント領域（１．２）を備える歯科インプラントであって、冠状インプラント領域は円筒または急勾配の円錐台の形を有し、骨結合を促進するために装備された周囲面を備え、上部構造要素の取付けのために装備された冠状面側（１．３）をさらに備える、歯科インプラント。
【請求項１３】
冠状インプラント領域（１．２）はインプラント軸に対して回転対称である、請求項１２に記載の歯科インプラント。
【請求項１４】
冠状面側は軸方向空洞（１．４）を備える、請求項１２または１３のいずれかに記載の歯科インプラント。
【請求項１５】
冠状インプラント領域（１．２）上に配置された、または軸方向空洞に挿入された上部構造要素の回転位置を固定するための手段が、冠状インプラント領域の周囲面上に、および／または軸方向空洞（１．４）の内面上に、および／または冠状面側（１．３）上に設けられている、請求項１２〜１４のいずれかに記載の歯科インプラント。
【請求項１６】
回転位置を固定するための手段は、軸方向または半径方向に延在する溝または隆起である、請求項１２〜１４のいずれかに記載のインプラント。
【請求項１７】
請求項１〜１１のいずれかに記載の歯科インプラントシステムを埋込み、植立するための方法であって、
（ａ）  冠状インプラント領域（１．２）が骨組織（４）から軟組織（５）を通って突出するように、インプラント（１）を歯槽骨組織（４）に埋込むステップと、
（ｂ）  インプラント（１）の治癒に続き、縁線（２．３）がインプラント（１）の周りの骨表面（７）の天然の経路または所望の経路に対応し、かつ生物学的幅（Ｄ）だけ前
記経路の上に位置付け可能であるように、上部構成要素（２）を作製または選択し、必要であれば機械加工するステップと、
（ｃ）  縁線（２．３）が骨表面（７）の前記経路に整列される回転位置において、上部構造要素（２）を冠状インプラント領域（１．２）上に位置付けるステップと、
（ｄ）  上部構成要素（２）を冠状インプラント領域（１．２）上に取付けるステップとを備える、方法。
【請求項１８】
上部構成要素（２）を作製または選択し、必要であれば機械加工するステップは、埋込まれたインプラント（１）上に斜めに位置付け可能な上部構造要素（２）に関することを特徴とする、請求項１７に記載の方法。
【請求項１９】
縁線（２．３）を生物学的幅（Ｄ）だけ前記経路の上の位置に調節するために、少なくとも１つのスペーサリング（１０）が冠状インプラント領域（１．２）と上部構造要素（２）との間に位置付けられ、または、冠状インプラント（１．２）の軸方向長さが短くされることを特徴とする、請求項１７または１８のいずれかに記載の方法。
【請求項２０】
請求項１７に記載の方法を実行するためのキットであって、前記キットは、等しい冠状インプラント領域（１．２）を各々有する複数のインプラント（１）と、冠状インプラント領域（１．２）に適合したスリーブ部（２．１）を各々有する複数の上部構成要素（２）とを備え、上部構成要素のスリーブ部は異なる軸方向長さを有し、前記キットはさらに、スリーブ部がない少なくとも１つの上部構成要素（２０）を備える、キット。
【請求項２１】
上部構成要素（２）の少なくとも一部のスリーブ部は異なる形の縁線（２．３）を有する、請求項２０に記載のキット。
【請求項２２】
上部構成要素（２）は異なる角度を有する、請求項２０または２１に記載のキット。
【請求項２３】
上部構成要素（２）の縁線（２．３）は、天然の切歯、犬歯または側歯の周りの骨表面とほぼ同じ経路を有する、請求項２１または２２に記載のキット。
【請求項２４】
冠状インプラント領域（１．２）の周りの縁線（２．３）の軸方向位置の調節用のスペーサリング（１０）をさらに備える、請求項２０〜２３のいずれかに記載のキット。
【国際調査報告】
2008511350.tif 000017
2008511350.tif 000018
2008511350.tif 000019
2008511350.tif 000020
2008511350.tif 000021
2008511350.tif 000022
2008511350.tif 000023
2008511350.tif 000024