(57)【要約】  本発明は、関節の一方の側に位置する第１骨（１２）に取り付けるための第１のソケット保持プロテーゼ部品（１１）と、該関節の他方の側に位置する第２骨（１４）に取り付けるための第１のプロテーゼ部品と相互に嵌合する第２のボール保持プロテーゼ部品（１３）とを含み、第２プロテーゼ部品のボール（２）は第１プロテーゼ部品のソケット（５）内に回転可能に受けられ、第１プロテーゼ部品は引っ張り歪み支持能力を有するロッド（６）を適用することにより第１骨に連結でき、取り付けられたプロテーゼが事実上無負荷の状態にあるときには、ロッドに顕著な張力はない、膝関節又は肩関節プロテーゼのような関節プロテーゼに関する。
2008511379.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
関節の一方の側に位置する第１骨（１２）に取り付けるための第１のソケット保持プロテーゼ部品（１１）と、前記関節の他方の側に位置し、前記第１プロテーゼ部品（１１）に対して相互に嵌合することができる第２骨（１４）に取り付けるための第２のボール保持プロテーゼ部品（１３）とを含み、前記第２プロテーゼ部品（１３）のボール（２）は前記第１プロテーゼ部品（１１）のソケット（５）内に回転可能に受けられるように構成された、例えば、膝関節又は肩関節プロテーゼのような関節プロテーゼ（１０）であって、前記第１プロテーゼ部品（１１）は引っ張り歪み支持能力を有するロッド（６）を使用することにより前記第１骨（１２）に連結でき、取り付けられたプロテーゼが事実上無負荷の状態にあるときには、前記ロッド（６）に顕著な張力はないことを特徴とする関節プロテーゼ。
【請求項２】
引っ張り歪み支持能力を有する少なくとも３つのロッドがあることを特徴とする請求項１に記載の関節プロテーゼ。
【請求項３】
前記引っ張り歪み支持能力を有するロッドが、曲げによる応力がないことを特徴とする請求項１又は請求項２に記載の関節プロテーゼ。
【請求項４】
前記取り付け状況において、前記ロッドが分岐する配向を有して、前記第１プロテーゼ部品（１１）の前記ソケット（５）における前記第２プロテーゼ部品（１３）の前記ボール（２）の固定回転点と実質的に一致する事実上の交差点をおおよそを有するようになったことを特徴とする請求項１乃至請求項３のいずれか一項に記載の関節プロテーゼ。
【請求項５】
前記ロッド（６）が前記第１プロテーゼ部品（１１）における開口部を貫通し、各々が前記第１骨（１２）における穿孔部を通って突出するように設計されており、前記第１プロテーゼ部品（１１）とは反対側の前記骨（１２）の前記側面において、前記ロッド（６）に拡がった端部（１５）が与えられていることを特徴とする、請求項１乃至請求項４のいずれか一項に記載の関節プロテーゼ。
【請求項６】
前記ロッド（６）を、前記第１骨（１２）の前記穿孔部を通して挿入した後、前記ロッド（６）に、前記拡がった頭部（１５）の前記直径より小さい内径をもつスリーブのような形状のロック要素が与えられたことを特徴とする請求項５に記載の関節プロテーゼ。
【請求項７】
各ロッド（６）に、前記ロッド（６）の周りで可動であり、第１の位置においては前記ロッドに沿って延びて、第２の位置に調整可能な固定アーム（８）が与えられた閉リングを形成する、スリーブ状に具現されたロック要素（７）が与えられ、前記固定アーム（８）が、前記ロッド（６）に対して実質的に半径方向の配向を有することを特徴とする請求項５に記載の関節プロテーゼ。
【請求項８】
前記ロッド（６）の各々にネジ山が与えられて、挿入ナット（４）を前記第１プロテーゼ部品（１１）の前記ソケット（５）に嵌合できるようになったことを特徴とする請求項１乃至請求項７のいずれか一項に記載の関節プロテーゼ。
【請求項９】
前記骨に少なくとも１つの穿孔部が与えられ、拡がった端部（１５）が与えられた引き込みロッド（６）が前記穿孔部を通して挿入され、前記引き込みロッド（６）が前記穿孔部から除去されないようにするロック要素（７）が用いられることを特徴とする骨固定の方法。
【請求項１０】
前記拡がった端部（１５）が前記穿孔部を通り抜けないように、前記ロック要素（７）を前記穿孔部に挿入することを特徴とする請求項９に記載の方法。
【請求項１１】
請求項１０に記載した構成の前記ロック要素（７）が前記引き込みロッド（６）上に設けられたことを特徴とする請求項９に記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、関節の一方の側に位置する第１骨に取り付けるための第１のソケット保持プロテーゼ部品と、第１プロテーゼ部品と相互に嵌合することができ、該関節の他方の側に位置する第２骨に取り付けるための第２のボール保持プロテーゼ部品とを含み、第２プロテーゼ部品のボールが第１プロテーゼ部品のソケット内に回転可能に受けられるようになった、例えば、膝関節又は肩関節プロテーゼのような関節プロテーゼに関する。
【背景技術】
【０００２】
上記した形式の関節プロテーゼは、「Ｔｈｅ  Ｊｏｕｒｎａｌ  ｏｆ  Ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ」第１３巻、第６号の６３１から６３７ページに発表された、Ｒｉｃｈａｒｄ  Ｌ．  ＷａｒｌａｎｄとＪｏｒｇｅ  Ａｒａｄｏｎｄｏによる論文「Ｂｉｐｏｌａｒ  Ｓｈｏｕｌｄｅｒ  Ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ  ｆｏｒ  ｐａｉｎｆｕｌ  ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ  ｏｆ  ｔｈｅ  Ｓｈｏｕｌｄｅｒ」により、肩関節プロテーゼの形態のものが知られている。
【０００３】
ＤＥ−Ｃ−４１  ３３  ４３３及びＥＰ−Ａ−０  ６２８  ２９４の両方により、ソケット状の部分を含む股関節プロテーゼが知られており、これらの各々は、プロテーゼ設計が患者の解剖学的構造に精密に適合することを必要とする。
【０００４】
本発明による関節プロテーゼは、肩関節プロテーゼとして適用されるのに特に適しているが、本発明はこの適用例に限定されるものではなく、さらに、本発明の関節プロテーゼの補助により、他の関節を形成することも可能である。しかしながら、本発明は、人工肩関節を用いて説明される。当業者には、例えば膝関節又は股関節において、対応する手術をどのように行う必要があるかは明白であろう。
【０００５】
骨折、又はリウマチ様関節炎及び関節症といった関節疾患に起因する関節病理は、関節表面の骨量及び周辺組織の安定効果を著しく減少させる可能性がある。関節は固くなり、痛みを伴い、そして最終的に慢性疼痛となり、日常生活の活動を著しく制限することになる。痛みを緩和して関節の機能を回復させるために、全体的な関節再建を行うことができる。従来の関節置換術では、両方の関節面は、上腕（上腕骨）に金属ボールが置かれ、肩甲骨（関節窩）にポリエチレンのソケットが置かれる。痛みを緩和するのとは別に、この手術の目的は、関節安定性及び関節機能性の回復である。この処置の術後結果は、とりわけ、骨、周辺の被膜及び筋肉組織の質、患者の病歴及び年齢、そして執刀医の技量に依存する。最も一般的な術後合併症は、関節の不安定性及び関節ソケット部分の緩みである。
【０００６】
リウマチ様関節炎の場合には、（１）耐久性のある取り付けに必要な機械的骨質の欠如、（２）関節を安定させるのに必要とされる関節の圧縮を減少させる、肩の周辺筋肉及び靭帯の機能の損失、という従来の肩プロテーゼの埋め込みに関する２つの重要な相反する要因がある。
【０００７】
上述の従来技術により、いわゆる双極プロテーゼの使用が知られている。このプロテーゼは、金属ボールが適合する合成のディッシュ内で関節運動する構成である。このディッシュは、肩甲骨に対して配置された鋼製シェル内に固定されることなく置かれる。金属ボールが上腕骨（上腕）内に置かれる。このプロテーゼは、下にある骨の磨耗が少ない状態で、胴と関連する上腕の十分な回転運動を確実にする。しかし、従来技術は、関節の安定性を保証することができなかった。
【発明の開示】
【０００８】
本発明の目的は、この問題を取り除き、以下に明らかにされる利点を得ることである。
【０００９】
本発明による関節プロテーゼは、引っ張り歪み支持能力を有するロッドを適用することにより、第１プロテーゼ部品を第１骨と連結し、取り付けられたプロテーゼが事実上無負荷の状況であるときには、ロッドに顕著な張力が生じないようにすることを特徴とする。
【００１０】
ロッドは人工靭帯を形成し、上腕のいずれか任意の方向の移動により、第１プロテーゼ部分を肩甲骨に対して引き込んで、安定した力維持システムを与えるようにする。
【００１１】
好ましい実施形態においては、ロッドは分岐形状に構成し、好ましい態様では、その取り付け状態で、分岐部分の仮想上の交差点が、第１プロテーゼ部品のソケット内において第２プロテーゼ部品のボールが回転する場合の静止点と実質的に一致する形態となるようにすることが好ましい。
【００１２】
ロッドにより形成された人工靭帯における力線が、第２プロテーゼ部品の回転点と一致するようになるので、プロテーゼに与えられた力が、回転を引き起こすことはない。
【００１３】
関節プロテーゼの安定性は、引っ張り歪み支持能力を有するロッドを少なくとも３つ設けることにより強化される。
【００１４】
引っ張り歪み支持能力を有するロッドに曲げ応力がないようにすることは、安定性のためにさらに有益である。
【００１５】
本発明による関節プロテーゼのさらに別の態様は、ロッドが第１プロテーゼ部品の開口部を貫通して、第１骨の穿孔部を通って突出するよう設計されており、第１のプロテーゼ部品とは反対側の骨の側面においては、各々のロッドに広がった端部が与えられる構成に関する。
【００１６】
このようにして、リウマチ様関節炎の場合にも、十分な強さ及び耐久性のある性質の固定を与えることができ、プロテーゼを第１骨に留め付けることが可能になる。
【００１７】
この目的を果たす第１の実施形態は、ロッドを第１骨の穿孔部を通して挿入した後、前述のロッドに、内径が拡がった端部の直径より小さいスリーブのような形状のロック要素設けることを特徴とする。
【００１８】
第２の実施形態は、各ロッドに、ロッドの周りで可動であり、第１の位置においてはロッドに沿って延びて、第２の位置に調整可能な固定アームが形成された閉リングを形成する、スリーブ状に具現されたロック要素が設けられ、前述の固定アームはロッドに対して実質的に半径方向の配向を有するようにすることを特徴とする。
【００１９】
一又はそれ以上の手段により、本発明によるプロテーゼを、片側からの手術により埋め込み、留め付けることを可能にすることができる。こうした場合、手術は低侵襲性となる。
【００２０】
プロテーゼを埋め込むときの利便性及び単純さを与えるために、挿入ナットを第１プロテーゼ部品のソケットに嵌合できるように、ロッドの各々にはネジ山が形成される。
【００２１】
これらのロッドを用いてプロテーゼを留め付けることにより、前述の人工靭帯が曲げによる歪みを受けないようにすることができる。これらのロッドは、張力を吸収するだけでよい。これは、プロテーゼの機械的寿命を延ばし、術後の合併症を回避するのに役立つ。
【００２２】
骨固定に用いられるロック要素の上述の実施形態の一つは、固定アームが設けられた閉リングを形成するスリーブ状に設計され、この固定アームは、第１の位置においてはスリーブ本体の軸に対して平行に向けられており、固定アームがスリーブから実質的に半径方向に延びる第２の位置に調整可能なものである。
【００２３】
このロック要素により、骨固定の新規な方法を適用することができ、これにより、さらに骨折の修復が可能になり、かつ、接続する骨部分の早期弛緩をもたらすことになる屈曲歪みがないことにより、引っ張り歪みに対する許容度が大きいという上述の利点を実現することができる。
【００２４】
これに関連して、本発明は、さらに、骨固定の方法として実施でき、これは、骨に少なくとも１つの穿孔部が形成され、拡がった端部が設けられた引き込みロッドがこの穿孔部を通して挿入され、引き込みロッドが穿孔部から除去されないようにするロック要素が用いられることを特徴とする。
【００２５】
このことは、例えば、拡がった端部が穿孔部を通り抜けないように、ロック要素を穿孔部に挿入することにより、実現することができる。
【００２６】
別の可能性は、ロック要素を引き込みロッド上に嵌合させて、ロック要素を請求項１０に記載のように構成することである。
【発明を実施するための最良の形態】
【００２７】
本発明は、限定されない例示的な実施形態により、図面を参照して、以下にさらに説明される。
【００２８】
図における同様な部分は、同一の参照番号を有する。
【００２９】
図１において、関節プロテーゼは、参照番号１０で示されている。この関節プロテーゼ１０は、第１骨１２に留め付けるための第１のソケット保持プロテーゼ部品１１と、第１プロテーゼ部品１１に対して相互に嵌合でき、第２骨１４に留め付けるための第２のボール保持プロテーゼ部品１３とを含む。
【００３０】
図示される例における第１骨は、肩甲骨すなわち関節窩１２に関連し、図示される例における第２骨は、上腕すなわち上腕骨１４である。
【００３１】
第２プロテーゼ部品１３は、第１プロテーゼ部品１１のソケット５内に回転可能に受けられるボール２を含む。このことは、図３の分解図から明確に理解できる。
【００３２】
本発明によれば、第１プロテーゼ部品１１は、引っ張り歪み支持能力を有する３又は４個のロッド６を用いて、第１骨１２に連結することができる。
【００３３】
図３は、取り付けられた状態において、少なくとも３つのロッド６が分岐する方向を有することを明確に示す。分岐方向は、第１プロテーゼ部品１１のソケット５内において第２プロテーゼ部品１３のボール２が回転する場合の静止点と実質的に一致するような仮想上の交差点をおおよそ生成するものであるべきである。
【００３４】
図２は、取り付けられた状況にある関節プロテーゼを示す。図３と関連して図２を見ると、図は、少なくとも３つのロッド６が、第１プロテーゼ部品１１のソケット５の開口部を貫通して、第１骨１２の穿孔部を通って突出するように設計されており、ソケット５とは反対側の骨１２の側においては、ロッド６にロック要素７が設けられていることを示している。
【００３５】
上述のロック要素７の各々は、人工靭帯、つまりロッド６上で可動なスリーブ７として具現され、取り付け前の状態においては、固定アームがロッド６に沿って延びた第１位置を有する閉リングを形成する。これは、図４において左側の２つのスリーブ７により示される。スリーブ７の内径は、ロッド６の拡がった端部１５より小さく、この端部１５は、スリーブ７が滑り落ちないようにするための障害物を形成する。
【００３６】
ロック要素７は、図２に示すように、更に図４の右側に示す２つのスリーブ７のように、固定アーム８がロッド６に対して実質的に半径方向に延びる取り付け状況にすることができる。これもまた、図２に明確に示される。
【００３７】
ロッド６を固定する代替的な方法は、骨の穿孔部に挿入されるべきスリーブの形態で、ロッド６の拡がった端部１５の直径より小さい内径を有する、ロック要素の使用することに関する。そのようなスリーブは、ロッド６の挿入後に位置決めされなければならない。それらは当業者には明白であり、図を用いたさらに別の説明は必要でない。
【００３８】
図３は、ロッド６を留め付けるために、挿入ナット４を用いて、ソケット５の内側にこれらを固定できることを示す。このために、ロッド６には雄ネジが設けられていることが好ましい。
【００３９】
最後に、完了した状況においては、第２プロテーゼ部品１３のボール２は、第１プロテーゼ部品１１のソケット５内に配置されて、ボール２はポリエチレンの内部ソケット３内に受けられるのが好ましい。ボール２の位置は、維持リング１を用いて固定される。
【図面の簡単な説明】
【００４０】
【図１】肩関節プロテーゼとして用いることができる、本発明による関節プロテーゼの分解図である。
【図２】取り付けられた状況における図１に示す関節プロテーゼである。
【図３】本発明による関節プロテーゼの分解図である。
【図４】取り付け前の状況及び取り付けられた状況における関節プロテーゼを取り付けるように働くロック要素である。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【手続補正書】
【提出日】平成19年5月2日(2007.5.2)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
関節の一方の側に位置する第１骨（１２）に取り付けるための第１のソケット保持プロテーゼ部品（１１）と、該関節の他方の側に位置し第１プロテーゼ部品（１１）に対して相互に嵌合することができる第２骨（１４）に取り付けるための第２のボール保持プロテーゼ部品（１３）とを含み、前記第２プロテーゼ部品（１３）のボール（２）が前記第１プロテーゼ部品（１１）のソケット（５）内に回転可能に受けられるように構成され、、前記第１プロテーゼ部品（１１）を前記第１骨（１２）に連結するための引っ張り歪み支持能力を有するロッド（６）が備えられ、前記ロッド（６）が、前記第１プロテーゼ部品（１１）における開口部を貫通し、前記ロッド（６）の各々は、前記第１骨（１２）における穿孔部を通って突出するように設計されており、前記第１プロテーゼ部品（１１）とは反対側において、拡がった端部（１５）が形成されている、例えば、膝関節又は肩関節プロテーゼのような関節プロテーゼ（１０）であって、前記ロッド（６）には、前記拡がった端部（１５）の直径より小さい内径をもつスリーブ状に形成されたロック要素が設けられ、このスリーブは、前記ロッド（６）の周りで可動であり、第１の位置においては前記ロッドに沿って延びて、第２の位置に調整可能な固定アーム（８）が形成された閉リングを形成し、前記固定アーム（８）は、前記ロッド（６）に対して実質的に半径方向の配向を有する、ことを特徴とする関節プロテーゼ。
【請求項２】
引っ張り歪み支持能力を有する少なくとも３つのロッドを備えることを特徴とする請求項１に記載の関節プロテーゼ。
【請求項３】
前記取り付け状況において、前記ロッドが分岐し、前記第１プロテーゼ部品（１１）の前記ソケット（５）内において前記第２プロテーゼ部品（１３）の前記ボール（２）が回転する場合の静止点と実質的に一致する仮想上の交差点をおおよそを有するように配向されたことを特徴とする請求項１乃至請求項２のいずれか一項に記載の関節プロテーゼ。
【請求項４】
前記ロッド（６）の各々にネジ山が形成され、挿入ナット（４）を前記第１プロテーゼ部品（１１）の前記ソケット（５）に嵌合できるようになったことを特徴とする請求項１乃至請求項３のいずれか一項に記載の関節プロテーゼ。
【請求項５】
前記骨に少なくとも１つの穿孔部が形成され、拡がった端部（１５）が形成された引き込みロッド（６）が前記穿孔部に通して挿入され、前記引き込みロッド（６）が前記穿孔部から除去されないようにするロック要素（７）が設けられたことを特徴とする骨固定の方法。
【請求項６】
前記拡がった端部（１５）が前記穿孔部を通り抜けないように、前記ロック要素（７）を前記穿孔部に挿入することを特徴とする請求項５に記載の方法。
【請求項７】
請求項６に記載された前記ロック要素（７）が前記引き込みロッド（６）上に配置されたことを特徴とする請求項５に記載の方法。
【請求項８】
前記取り付けられたプロテーゼが事実上無負荷の状態にあるとき、前記ロッド（６）に顕著な張力がないように、前記引き込みロッド（６）が取り付けられることを特徴とする請求項５乃至請求項７のいずれか一項に記載の方法。
【請求項９】
前記ロッドが、曲げ応力なしで取り付けられることを特徴とする請求項８に記載の方法。
【手続補正２】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、関節の一方の側に位置する第１骨に取り付けるための第１のソケット保持プロテーゼ部品と、該第１プロテーゼ部品と相互に嵌合することができ、該関節の他方の側に位置する第２骨に取り付けるための第２のボール保持プロテーゼ部品とを含み、第２プロテーゼ部品のボールが第１プロテーゼ部品のソケット内に回転可能に受けられるようになった、例えば、膝関節又は肩関節プロテーゼのような関節プロテーゼに関する。
【背景技術】
【０００２】
上記した形式の関節プロテーゼは、「Ｔｈｅ  Ｊｏｕｒｎａｌ  ｏｆ  Ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ」第１３巻、第６号の６３１から６３７ページに発表された、Ｒｉｃｈａｒｄ  Ｌ．  ＷａｒｌａｎｄとＪｏｒｇｅ  Ａｒａｄｏｎｄｏによる論文「Ｂｉｐｏｌａｒ  Ｓｈｏｕｌｄｅｒ  Ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ  ｆｏｒ  ｐａｉｎｆｕｌ  ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ  ｏｆ  ｔｈｅ  Ｓｈｏｕｌｄｅｒ」により、肩関節プロテーゼの形態のものが知られている。
【０００３】
ＤＥ−Ｃ−４１  ３３  ４３３及びＥＰ−Ａ−０  ６２８  ２９４の両方により、ソケット状の部分を含む股関節プロテーゼが知られており、これらの各々は、プロテーゼ設計が患者の解剖学的構造に精密に適合することを必要とする。
【０００４】
本発明による関節プロテーゼは、肩関節プロテーゼとして適用されるのに特に適しているが、本発明はこの適用例に限定されるものではなく、さらに、本発明の関節プロテーゼの補助により、他の関節を形成することも可能である。しかしながら、本発明は、人工肩関節を用いて説明される。当業者には、例えば膝関節又は股関節において、対応する手術をどのように行う必要があるかは明白であろう。
【０００５】
骨折、又はリウマチ様関節炎及び関節症といった関節疾患に起因する関節病理は、関節表面の骨量及び周辺組織の安定効果を著しく減少させる可能性がある。関節は固くなり、痛みを伴い、そして最終的に慢性疼痛となり、日常生活の活動を著しく制限することになる。痛みを緩和して関節の機能を回復させるために、全体的な関節再建を行うことができる。従来の関節置換術では、両方の関節面は、上腕（上腕骨）に金属ボールが置かれ、肩甲骨（関節窩）にポリエチレンのソケットが置かれる。痛みを緩和するのとは別に、この手術の目的は、関節安定性及び関節機能性の回復である。この処置の術後結果は、とりわけ、骨、周辺の被膜及び筋肉組織の質、患者の病歴及び年齢、そして執刀医の技量に依存する。最も一般的な術後合併症は、関節の不安定性及び関節ソケット部分の緩みである。
【０００６】
リウマチ様関節炎の場合には、（１）耐久性のある取り付けに必要な機械的骨質の欠如、（２）関節を安定させるのに必要とされる関節の圧縮を減少させる、肩の周辺筋肉及び靭帯の機能の損失、という従来の肩プロテーゼの埋め込みに関する２つの重要な相反する要因がある。
【０００７】
上述の従来技術により、いわゆる双極プロテーゼの使用が知られている。このプロテーゼは、金属ボールが適合する合成のディッシュ内で関節運動する構成である。このディッシュは、肩甲骨に対して配置された鋼製シェル内に固定されることなく置かれる。金属ボールが上腕骨（上腕）内に置かれる。このプロテーゼは、下にある骨の磨耗が少ない状態で、胴と関連する上腕の十分な回転運動を確実にする。しかし、従来技術は、関節の安定性を保証することができなかった。
【発明の開示】
【０００８】
本発明の目的は、この問題を取り除き、以下に明らかにされる利点を得ることである。
【０００９】
ＥＰ−Ａ−０  ３１４  ９５１は、関節の一方の側に位置する第１骨に取り付けるための第１のソケット保持プロテーゼ部品と、第１プロテーゼ部品と相互に嵌合することができ、該関節の他方の側に位置する第２骨に取り付けるための第２のボール保持プロテーゼ部品とを含み、第２プロテーゼ部品のボールが第１プロテーゼ部品のソケット内に回転可能に受けられるように構成され、さらに、第１プロテーゼ部品を第１骨に連結するための引っ張り歪み支持能力を有するロッドが設けられ、このロッドが、第１プロテーゼ部品の開口部を貫通し、該ロッドの各々が第１骨における穿孔部を通って突出するように設計されており、第１プロテーゼ部品とは反対側に、拡がった端部が形成されている、例えば、膝関節又は肩関節プロテーゼのような関節プロテーゼを教示する。
【００１０】
本発明の関節プロテーゼは、前述のロッドに、拡がった端部の直径より小さい内径をもつスリーブ状に形成されたロック要素が設けられ、このスリーブはロッドの周りで可動であり、第１の位置においてはロッドに沿って延びかつ第２の位置に調整可能な固定アームが形成された閉リングを形成し、前述の固定アームは、ロッドに対して実質的に半径方向の配向を有するようにされたことを特徴とする。
【００１１】
一又はそれ以上の手段により、本発明によるプロテーゼを、片側からの手術により埋め込み、留め付けることを可能にすることができる。こうした場合、手術は低侵襲性となる。
【００１２】
本発明のプロテーゼにより、リウマチ様関節炎の場合にも、プロテーゼを第１骨に締結して、十分な強さ及び耐久性のある性質の固定を与えることが可能になる。
【００１３】
ロッドは人工靭帯を形成し、上腕をいずれか任意の方向に移動させた場合にも、該ロッドが第１プロテーゼ部分を肩甲骨に対して引き込んで、安定した力維持システムを与えるようにする。
【００１４】
好ましい実施形態においては、ロッドは分岐形状に構成され、好ましい態様では、その取り付け状態で、分岐部分の仮想上の交差点が第１プロテーゼ部品のソケット内において第２プロテーゼ部品のボールが回転する場合の静止点と実質的に一致する形態となるようにすることが好ましい。
【００１５】
ロッドにより形成された人工靭帯における力線が、第２プロテーゼ部品の回転の点と一致するようになるので、プロテーゼに与えられた力が、回転を引き起こすことはない。
【００１６】
関節プロテーゼの安定性は、引っ張り歪み支持能力を有するロッドを少なくとも３つ設けることにより強化される。
【００１７】
プロテーゼを埋め込むときの利便性及び単純さを与えるために、挿入ナットを第１プロテーゼ部品のソケットに嵌合できるように、ロッドの各々にはネジ山が形成される。
【００１８】
これらのロッドを用いてプロテーゼを留め付けることにより、前述の人工靭帯が曲げ歪みを生じることがないようにすることができる。これらのロッドは、張力を吸収するだけでよい。これは、プロテーゼの機械的寿命を延ばし、術後の合併症を回避するのに役立つ。
【００１９】
骨固定に用いられるロック要素の上述の実施形態の一つは、固定アームが設けられた閉リングを形成するスリーブ状に設計され、この固定アームは、第１の位置においてはスリーブ本体の軸に対して平行に向けられており、固定アームがスリーブから実質的に半径方向に延びる第２の位置に調整可能なものである。
【００２０】
このロック要素により、骨固定の新規な方法を適用することができ、これにより、さらに骨折の修復が可能になり、かつ、接続する骨部分の早期弛緩をもたらすことになる屈曲歪みがないことにより、引っ張り歪みに対する許容度が大きいという上述の利点を実現することができる。
【００２１】
これに関連して、本発明は、さらに、骨固定の方法として実施でき、これは、骨に少なくとも１つの穿孔部が形成され、拡がった端部が設けられた引き込みロッドがこの穿孔部を通して挿入され、引き込みロッドが穿孔部から除去されないようにするロック要素が用いられることを特徴とする。
【００２２】
このことは、例えば、拡がった端部が穿孔部を通り抜けないように、ロック要素を穿孔部に挿入することにより、実現することができる。
【００２３】
別の可能性は、ロック要素を引き込みロッド上に嵌合させて、ロック要素を請求項１０に記載のように構成することである。
【００２４】
取り付けられたプロテーゼが事実上無負荷の状態にある状態でロッドに顕著な張力が加わることがないように、各々の引き込みロッドが取り付けられた場合には、本発明の利点が特に顕著になる。
【００２５】
さらに、ロッドに曲げ応力がないように取り付けることは、安定性のためにさらに有益である。
【発明を実施するための最良の形態】
【００２６】
本発明は、限定されない例示的な実施形態により、図面を参照して、以下にさらに説明される。
【００２７】
図における同様な部分は、同一の参照番号を有する。
【００２８】
図１において、関節プロテーゼは、参照番号１０で示されている。この関節プロテーゼ１０は、第１骨１２に留め付けるための第１のソケット保持プロテーゼ部品１１と、第１プロテーゼ部品１１と相互に嵌合することができ、第２骨１４に留め付けるための第２のボール保持プロテーゼ部品１３とを含む。
【００２９】
図示される例における第１骨は、肩甲骨すなわち関節窩１２に関連し、図示される例における第２骨は、上腕すなわち上腕骨１４である。
【００３０】
第２プロテーゼ部品１３は、第１プロテーゼ部品１１のソケット５内に回転可能に受けられるボール２を含む。このことは、図３の分解図から明確に理解できる。
【００３１】
本発明によれば、第１プロテーゼ部品１１は、引っ張り歪み支持能力を有する３又は４個のロッド６を用いて、第１骨１２に連結することができる。
【００３２】
図３は、取り付けられた状態において、少なくとも３つのロッド６が分岐する方向を有することを明確に示す。分岐方向は、第１プロテーゼ部品１１のソケット５内において第２プロテーゼ部品１３のボール２が回転する場合の静止点と実質的に一致するような仮想上の交差点をおおよそ生成するものであるべきである。
【００３３】
図２は、取り付けられた状況にある関節プロテーゼを示す。図３と関連して図２を見ると、図は、少なくとも３つのロッド６が、第１プロテーゼ部品１１のソケット５の開口部を貫通して、第１骨１２の穿孔部を通って突出するように設計されており、ソケット５とは反対側の骨１２の側においては、ロッド６にロック要素７が設けられていることを示している。
【００３４】
上述のロック要素７の各々は、人工靭帯、つまりロッド６上で可動なスリーブ７として具現され、取り付け前の状態においては、固定アームがロッド６に沿って延びた第１位置を有する閉リングを形成する。これは、図４において左側の２つのスリーブ７により示される。スリーブ７の内径は、ロッド６の拡がった端部１５より小さく、この端部１５は、スリーブ７が滑り落ちないようにするための障害物を形成する。
【００３５】
ロック要素７は、図２に示すように、更に図４の右側に示す２つのスリーブ７のように、固定アーム８がロッド６に対して実質的に半径方向に延びる取り付け状況にすることができる。これもまた、図２に明確に示される。
【００３６】
ロッド６を固定する代替的な方法は、骨の穿孔部に挿入されるべきスリーブの形態で、ロッド６の拡がった端部１５の直径より小さい内径を有するロック要素を使用することに関する。そのようなスリーブは、ロッド６の挿入後に位置決めされなければならない。それらは当業者には明白であり、図を用いたさらに別の説明は必要でない。
【００３７】
図３は、ロッド６を留め付けるために、挿入ナット４を用いて、ソケット５の内側にこれらを固定できることを示す。このために、ロッド６には雄ネジが設けられていることが好ましい。
【００３８】
最後に、完了した状況においては、第２プロテーゼ部品１３のボール２は、第１プロテーゼ部品１１のソケット５内に配置されて、ボール２はポリエチレンの内部ソケット３内に受けられるのが好ましい。ボール２の位置は、維持リング１を用いて固定される。
【図面の簡単な説明】
【００３９】
【図１】肩関節プロテーゼとして用いることができる、本発明による関節プロテーゼの分解図である。
【図２】取り付けられた状況における図１に示す関節プロテーゼである。
【図３】本発明による関節プロテーゼの分解図である。
【図４】取り付け前の状況及び取り付けられた状況における関節プロテーゼを取り付けるように働くロック要素である。
【国際調査報告】
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