(57)【要約】  椎体のような骨を安定させるための骨固定システムが開示されている。この固定システムは、安定化が望まれる骨に対して固定コネクターを固定するための骨アンカー(123,223,323,523,623,823)(たとえばネジ、フック、ピンまたは同様の構造体)を好ましくは備える固定コネクター(125,225,325,425,525,625,725,825)を含む。この固定システムはまた、安定化が望まれる骨同士の間で所望の空間的関係を維持できる安定化構造体を形成するために固定コネクターを一つに連結するための連結要素(127)(たとえばロッド、プレートあるいはその他の部材)を含む。連結要素の固定は、一時的には、タブ(109,209,409,509)、プラグ(1002,30')あるいはスリーブ(837)を用いて、そして最終的には横方向ファスナー(501,503,601,603)あるいはスリーブ(702,802,902',1102)を用いて実施できる。
2008502458.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
連結要素を骨に対して固定するための固定コネクターであって、
骨アンカーと、
前記骨アンカーに対して連結されたレシーバーであって、前記連結要素を受けるためのポケットを形成している脚部を備えたレシーバーと、
前記ポケット内で前記連結要素を仮保持するために前記ポケット内に突出する第１のタブと、を具備してなることを特徴とする固定コネクター。
【請求項２】
前記第１のタブは前記脚部の一つと一体であることを特徴とする請求項１に記載の固定コネクター。
【請求項３】
前記第１のタブは上側斜面を備えることを特徴とする請求項１に記載の固定コネクター。
【請求項４】
前記第１のタブは下側斜面を備えることを特徴とする請求項３に記載の固定コネクター。
【請求項５】
前記ポケット内に突出すると共に第１のタブと対向する第２のタブをさらに具備してなることを特徴とする請求項１に記載の固定コネクター。
【請求項６】
前記脚部は第１および第２の脚部を備えると共に、前記第１のタブは前記第１の脚部と一体でありかつ前記第２のタブは前記第２の脚部と一体であることを特徴とする請求項５に記載の固定コネクター。
【請求項７】
前記連結要素を前記ポケット内で最終ポジションにて保持するための最終固定構造体をさらに具備してなることを特徴とする請求項１に記載の固定コネクター。
【請求項８】
前記最終固定構造体は、前記レシーバーの脚部同士の間で、前記ポケットを横切って横方向に配設されることを特徴とする請求項７に記載の固定コネクター。
【請求項９】
前記最終固定構造体は、一つに固定される二つの固定コンポーネントを具備してなることを特徴とする請求項８に記載の固定コネクター。
【請求項１０】
前記二つの固定コンポーネントは、一つに鋲接合されることを特徴とする請求項９に記載の固定コネクター。
【請求項１１】
前記二つの固定コンポーネントは、一つにスナップ式嵌合されることを特徴とする請求項９に記載の固定コネクター。
【請求項１２】
前記二つの固定コンポーネントは、一つに螺着されることを特徴とする請求項９に記載の固定コネクター。
【請求項１３】
前記最終固定構造体は、前記脚部の外部の周りに配設されるスリーブを具備してなることを特徴とする請求項７に記載の固定コネクター。
【請求項１４】
前記スリーブは、前記スリーブが前記脚部の外部の周りに配設された際に、前記脚部を互いに締め込むための内部テーパーを具備してなることを特徴とする請求項１３に記載の固定コネクター。
【請求項１５】
前記スリーブは、前記スリーブが前記脚部の周りに配設された際に、前記レシーバーの前記脚部を受けるための開口部を形成する上面壁を具備してなることを特徴とする請求項１３に記載の固定コネクター。
【請求項１６】
前記アンカーは骨ネジであることを特徴とする請求項１に記載の固定コネクター。
【請求項１７】
前記骨ネジは多軸線ネジからなることを特徴とする請求項１６に記載の固定コネクター。
【請求項１８】
骨安定化システムであって、
連結要素と、
骨アンカーと、
前記骨アンカーに連結されたレシーバーであって、前記連結要素を受けるためのポケットを形成している脚部を具備してなるレシーバーと、を具備してなり、
前記レシーバーの前記脚部は、前記連結要素を収容するために前記連結要素が前記ポケット内に嵌め込まれたとき撓むように構成されており、前記連結要素は前記脚部によって前記ポケット内で仮保持されるようになっていることを特徴とする骨安定化システム。
【請求項１９】
前記連結要素は概ね円形の横断面を有することを特徴とする請求項１８に記載の骨安定化システム。
【請求項２０】
連結要素を骨に対して固定するための固定コネクターであって、
骨アンカーと、
前記骨アンカーに連結されたレシーバーであって、前記連結要素を受けるためのポケットを形成している脚部を具備してなるレシーバーと、を具備してなり、
前記レシーバーは、前記連結要素が前記ポケット内に嵌め込まれたとき、前記ポケット内で前記連結要素を自動的に仮保持するための手段を備えることを特徴とする固定コネクター。
【請求項２１】
連結要素を骨に対して固定するための固定コネクターであって、
骨アンカーと、
前記骨アンカーに連結されたレシーバーであって、前記連結要素を受けるためのポケットを形成している脚部を具備してなるレシーバーと、
前記ポケット内で前記連結要素を固定するための、前記脚部同士の間で前記ポケットを横切って横方向に延在する横方向ファスナーと、を具備してなり、
前記横方向ファスナーは、前記脚部が固定コネクターを前記ポケット内で締め付け固定するように、前記脚部を互いに撓ませるよう構成されてなることを特徴とする固定コネクター。
【請求項２２】
連結要素を骨に対して固定するための固定コネクターであって、
骨アンカーと、
前記骨アンカーに連結されたレシーバーであって、前記連結要素を受けるためのポケットを形成している脚部を具備してなるレシーバーと、
前記ポケット内に前記連結要素を固定するために前記脚部上に配置されるスリーブであって、前記レシーバーの前記脚部を受けるための開口部を形成している上面壁を含むスリーブと、を具備してなることを特徴とする固定コネクター。
【請求項２３】
連結要素を骨に対して固定するための固定コネクターであって、
骨アンカーと、
前記骨アンカーに連結されたレシーバーであって、前記連結要素を受けるためのポケットを形成している脚部を具備してなるレシーバーと、
前記ポケット内に前記連結要素を固定するために前記脚部上に配置される第１のスリーブであって、ネジ山が形成されていない内面を有する第１のスリーブと、
前記第１のスリーブを締め込むために前記第１のスリーブ上に配置される第２のスリーブと、を具備してなることを特徴とする固定コネクター。
【請求項２４】
連結要素を骨に対して固定するための固定コネクターであって、
骨アンカーと、
前記骨アンカーに連結されたレシーバーであって、前記連結要素を受けるためのポケットを形成している脚部を具備してなるレシーバーと、
前記連結要素を前記ポケット内で仮保持するために前記レシーバー内に配設されたプラグと、
最終固定構造体であって、前記脚部が、前記連結要素を前記ポケット内で最終的にロックするために前記連結要素を締め付けるよう、前記プラグに対して前記脚部を内側に撓ませる最終固定構造体と、を具備してなることを特徴とする固定コネクター。
【請求項２５】
連結要素を骨に対して固定するための固定コネクターであって、
骨アンカーと、
前記骨アンカーに連結されたレシーバーであって、前記連結要素を受けるためのポケットを形成している脚部を具備してなるレシーバーと、
前記脚部に沿って直線的にスライドさせることによって前記レシーバー上に配置されるスリーブと、を具備してなり、
前記スリーブは、前記連結要素が前記ポケット内で仮保持される第１のポジションおよび前記連結要素が前記ポケット内で最終保持される第２のポジションへと移動できるようになっていることを特徴とする固定コネクター。
【請求項２６】
前記脚部は前記第１のタブ上で延在する上側部分を含むと共に、固定コネクターはさらに、前記連結要素を前記ポケット内で最終ロックするために、前記脚部の上側部分に装着される最終固定要素を具備してなることを特徴とする請求項１に記載の固定コネクター。
【請求項２７】
前記骨アンカーは、前記レシーバーの底端部内に配置されるヘッドを有するネジを具備してなることを特徴とする請求項１に記載の固定コネクター。
【請求項２８】
連結要素を骨に対して固定するための固定コネクターであって、
骨アンカーと、
前記骨アンカーに連結されたレシーバーと、を具備してなり、
前記レシーバーは、前記連結要素を受けるためのポケットを形成している脚部を含み、前記脚部は、前記ポケット内で前記連結要素を仮保持するためのポケット内に突出するタブを含み、前記脚部は前記タブから上方に延在する上側部分を含み、前記脚部はさらに、前記タブを貫通すると共に前記脚部の前記上側部分に沿って上方に延在する対向する凹状領域を含み、前記脚部はそれぞれ、その間に前記凹状領域が形成される上方に延在する隆起部をさらに含むことを特徴とする固定コネクター。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本明細書に開示された原理は、骨安定化システムに関するものである。特に本開示は、椎体(背骨)の安定化に好適な椎骨間連結システムに関する。
【背景技術】
【０００２】
慢性の背骨の問題は、人口の大部分にとって苦痛および障害を引き起こす。多くの場合、慢性の背骨の問題は、椎骨間板の疾患および劣化ならびに椎骨間の関節の安定性の低下によって引き起こされる。こうした脊椎骨状態の例としては、変質板疾患、脊柱側弯症、脊椎すべり症、脊椎狭窄症などが挙げられる。椎骨間関節の安定化および／または関節固定術は、病気にかかるかあるいは劣化した椎骨間関節の動きに伴う苦痛を低減できる。堅固な椎骨間融合を可能とするためには、脊椎骨を安定化する必要がある。
【０００３】
脊椎骨安定化システムは、病気にかかった椎骨間関節の融合または安定化を可能とするよう脊椎骨を安定させるために発展してきた。あるタイプの脊椎骨安定化システムは、脊椎骨を安定させるのに使用されるコネクターおよびロッドを含む。そうした脊椎骨安定化システムの例は、特許文献１〜７に開示されている(それらの全開示内容は、この引用によって本明細書に組み込まれる)。こうしたシステムにおいては、コネクターは、ネジあるいはフックのような定着構造体によって、安定化が望まれる脊椎骨に対して定着される。１本以上のロッドが続いてコネクターに対して固定され、それに対してコネクターが固定される椎体を安定させるコネクター／ロッド構造体を形成する。
【０００４】
多くの公知の安定化システムにおいては、ロッドをコネクターに対して固定するのにネジ付きナットが使用されている。ロッドは、コネクター上でナットを緩く締め込むことによって適所で仮保持可能である。安定化を望む相対的位置決めに関して所望の調整を行った後、ナットがさらに締め込まれ、コネクター／ロッド構造体を最終的に固定できる。通常、コネクター／ロッド構造体を最終的に固定するのに必要なトルクを得るのにトルクレンチまたは類似の器具が使用される。ナットを締め込みながらトルクが患者に伝わるのを防止するために、アンチトルク器具がトルクレンチと組み合わされて頻繁に使用される。トルクレンチとアンチトルク器具の効果的な使用は難しく、しばしば医師の体力や経験に左右される。必要なものは、トルクを必要としない代替的脊椎骨安定化固定技術である。また必要なものは、最終的な締め付けの前にロッドあるいは他の脊椎骨連結要素を仮位置決めするための改良された手段である。
【特許文献１】米国特許第6,613,050B1号明細書
【特許文献２】米国特許第6,371,957B1号明細書
【特許文献３】米国特許第6,050,997号明細書
【特許文献４】米国特許第5,879,350号明細書
【特許文献５】米国特許第5,725,527号明細書
【特許文献６】米国特許第5,628,740号明細書
【特許文献７】米国特許第5,545,165号明細書
【発明の開示】
【課題を解決するための手段】
【０００５】
本開示のある新規な態様は、脊椎骨固定システムに関するものであり、このシステムは、たとえばロッド、プレートあるいは同様の要素などの連結要素の仮保持を容易にする構造体を含む。
【０００６】
本開示の他の新規な態様は、最終締め付けのためにトルクを要しない脊椎骨安定化技術に関する。
【０００７】
さまざまな、さらなる新規な態様について以下で説明する。新規な態様は個々の特徴部および特徴部の組み合わせと関係付けることができる。上記概略的説明および以下の詳細な説明はいずれも単なる例示および説明に過ぎないものであり、本明細書に開示された実施形態が基礎とする広範な発明思想を制限するものではないことを理解されたい。
【発明を実施するための最良の形態】
【０００８】
本開示は、概して言うと、たとえば椎体のような骨の安定化のための骨固定システムに関する。本固定システムは、安定化(固定)が望まれる骨に対して固定コネクターを固定するための骨アンカー(たとえばネジ、フック、ピンまたは類似の構造体)を好ましくは備える固定コネクターを含む。本固定システムはまた、安定化が望まれる骨同士の間の所望の空間的な関係を維持できる安定化構造体を形成するために固定コネクターを一つに連結するための連結要素(たとえばロッド、プレートあるいはその他の部材)を含む。
【０００９】
本開示の一態様は、固定コネクター内での連結要素の仮保持を容易にするよう構成された骨固定システムに関する。「仮保持」とは、連結要素を固定コネクターに対して最終的にロックするのに先立って、固定コネクター内で連結要素を一時的に保持することを含む。連結要素が仮保持されるとき、医師は、この連結要素の、固定コネクターに対するポジションまたは向きを調整できる。好ましくは、この調整は、手を使うか、あるいは外科用器具の助けを借り機械的な利点を伴って、システムハードウエアを緩めることを要さずに実施できる。
【００１０】
本開示のある実施形態では、本固定システムは、連結要素がレシーバー内に嵌め込まれたとき、連結要素を自動的に仮保持するレシーバーを備えることができる。たとえば、ある実施形態では、レシーバーは、連結要素を仮保持するための適所押し込み(press-in-place)保持機構を有することができる。そうした実施形態では、連結要素は、レシーバー内に手作業で嵌め込まれたとき、仮保持ポジションへとスナップ(弾撥)動作するか、あるいは別な様式で移動する。他の実施形態では、本固定システムは、所望の位置で連結要素を仮保持するために補助的固定要素(たとえばプラグ、リング、スリーブあるいはその他の構造体)と協働するレシーバーを備えることができる。
【００１１】
本開示の他の態様は骨固定システム用の最終固定／ロック機構に関する。ある実施形態では、この最終固定／ロック機構は、トルクを加えることなく、最終的なロックが可能である。
【００１２】
図１ないし図３には、本開示の原理に従った新規な態様の実例である特徴部を有する脊椎骨固定コネクター１２５を示す。固定コネクター１２５は、このコネクター１２５を、たとえば椎体のような骨に対して固定するためのネジ部１２３を有する。コネクター１２５はまた、ネジ部１２３に対して連結されたレシーバー(たとえばサドル)を含む(たとえば、このネジ部はレシーバー１００の底部に着座するヘッド１９９を含む)。レシーバー１００は上面開放端部１１５と対向するよう配置されたロッドシート１１３を含む。レシーバー１００はまた、シート１１２から上面開放端部１１５へと上方に延在する離間した脚部１０７を含む。脚部１０７とシート１１３は協働して、ロッド１２７あるいはその他の連結要素を受ける(収容する)ための内部ポケット１１９を形成する。脚部１０７はさらに、対向するタブ１０９の形態の仮保持構造体を含む。以下で説明するように、タブ１０９は、ポケット１１９内でロッド１２７のような連結要素を仮固定するよう構成されている。
【００１３】
図示した実施形態では、タブ１０９はその対応する脚部１０７と一体であり、しかも脚部１０７の内面１０８からポケット１１９内に横方向に突出している。タブ１０９はそれぞれ、シート１１３から離れる方向を向く上部傾斜面１０４と、シート１１３に向う方向を向く下部傾斜面１０６とを含む。傾斜面１０４,１０６はタブ１０９の頂点１３７で交差する。
【００１４】
脚部１０７はまた、タブ１０９から上方に延在する上側部分１９７を含む。上側部分１９７は、いったん上記構造体に対する調整がなされると、ポケット１１９内でロッドを最終的にロックするために、固定要素をレシーバー１００に対して固定するための構造体を提供できる。そうしたファスナー(固定具)は、好ましくは、ロッドが脚部１０７同士の間で固定的に締め付けられるよう(把持されるよう)脚部１０７を互いに押しやるよう構成される。一例としてのファスナーは、脚部１０７の上側部分１９７の外部上に装着されるスリーブ、上側部分同士の間のポケットの上端側部を横切って延在するクロス部材、あるいはその他の構造体を含む。
【００１５】
ロッド１２７をレシーバー１００のポケット１１９内で仮固定するために、ロッド１２７は、レシーバー１００の上面開放端部１１５を貫通してポケット１１９内へと下方に差し込まれる。ロッド１２７の差し込みに先立って、レシーバー１００の脚部１０７は非屈曲状態にあり、しかも頂点１３７同士の間の距離はロッド１２７の最大幅(たとえばロッドの直径)よりも小さなものである。ロッド１２７が下方にポケット１１９内に押し込まれるとき、ロッド１２７の下側部分はタブ１０９の上部傾斜面１０４に当接し、ロッドを受け容れるために脚部１０７が分離するよう、それを撓ませる(たとえば屈曲させる)。脚部１０７は、上記ロッドの中心がタブ１０９の頂点１３７の下方に移動するまで分離するように撓み続ける。いったんロッド１２７の中心が頂点１３７の下方に移動すると、タブ１０９の下部傾斜面１０６はロッド１２７の上側部分の輪郭をたどり、これによって脚部１０７は非撓み状態へと戻るよう内側に移動し始める。差し込み工程は、図２に示すように、ロッドがレシーバー１００のシート１１３に着座するようになったとき完了する。このように配置されているので、ロッド１２７の上方への移動は、タブ１０９によって制限されるか、あるいは抵抗を受ける(すなわちロッド１２７はタブ１０９とシート１１３との間で捕らえられる)。ゆえに、ロッド１２７はポケット１１９内で仮保持される。ロッド１２７をポケット１１９から取り外すためには、ロッド１２７を十分に大きな力で上方に引き上げて、脚部１０７が離間するように再び撓ませ、これによってロッドがタブ１０９同士の間を通過できるようにする。
【００１６】
ある実施形態では、タブ１０９とシート１１３との間の深さは、ロッドが仮保持されたとき、脚部が非撓み状態へと完全に復帰することを可能とするのに十分なほど大きなものである。そうした実施形態では、ロッドはタブ１０９とシート１１３との間の領域で緩く捕らえられる。他の実施形態では、タブ１０９とシート１１３との間の深さは、ロッドが仮保持されたとき、脚部が非撓み状態へと完全に復帰することを可能とするのに十分なほどの大きさではない。そうした実施形態では、ある程度撓んだ脚部１０７がロッド１２７に対して締め付け力(把持力)を加えることになるが、これが、レシーバー１００に対するロッドの回転動作および軸方向のスライドに抗する。締め付け力はタブ１０９によって加えられ、これによってロッド１２７はタブ１０９とシート１１３との間で把持される。好ましくは、この締め付け力は、手作業であるいは医療器具を用いて、ロッドに対してロッドを回転させるかあるいは軸方向にスライドさせることを可能とするのに十分なほど小さなものである。
【００１７】
レシーバー１００の脚部１０７はさまざまな素材から、たとえばチタニウム、ニチノール、ステンレススチール、熱可塑性ポリマー、熱硬化性ポリマーあるいはその他の物質から形成できる。脚部１０７がロッド１２７を受け容れるために撓むとき、脚部１０７は、好ましくは、この脚部１０７を形成する素材の弾性限界を超えては変形しない。ゆえに、外側に撓んだとき、脚部１０７は、この脚部１０７を形成する素材の固有の弾性によって非撓み状態へと戻る方向に弾撥付勢される。
【００１８】
レシーバー１００とロッド１２７との間にもたらされる接続は、「スナップフィット接合」と呼ぶことができる。ここで用いているように、「スナップフィット接合」との用語は、保持ポジションから非保持ポジションへと屈曲し、つまり撓み、続いて部材固有の可撓性すなわち弾性によって保持ポジションへと戻るように動く部材によってもたらされる接合を意味する。
【００１９】
図１および図２のコネクター１２５に関して、ネジ１２３は、最終締め付けに先立ってレシーバー１００に対して多軸関係(polyaxial relationship)を有する。別な実施形態では、ネジ部はレシーバーに対して固定された関係を有することができる。さらに、ネジ部１２３のアンカーを図１および図２に示したが、他のタイプのアンカー、たとえばフック、リベット、ピンまたはその他の構造体を使用することもできる。
【００２０】
図３Ａおよび図３Ｂには、単一レベル脊椎骨安定化処置において使用されているロッド／コネクター構造体を示す。処置を実施するにあたっては、コネクター１２５が、安定化を望む椎体１９０,１９１に固定される。続いてはロッド１２７が、コネクター１２５のポケット１１９内に、その内部で仮保持されるように押し込まれる。このようにしてコネクター１２５は、ロッド１２７用の一時的プレースホルダーとしての役割を果たす。続いて医師は、所望の相対的位置決め状態を実現するために、椎体１９０,１９１の相対的位置を調整できる。たとえば、椎体１９０,１９１は互いに圧着させることが、離れるように伸延させることが、そして互いに横方向に移動させることができる。伸延あるいは圧着の間、ロッドはコネクター１２５内で軸方向にスライドする。いったん、椎体同士の間の所望の空間的(三次元的)関係が得られると、ロッドは、たとえばロックリング１３１のような最終固定要素を使用することによって、コネクター１２５に対して最終的にロック、つまり把持固定される。別なタイプの最終固定要素の例を、図４ないし図１５を用いて説明する。図３Ａおよび図３Ｂには単一レベル処置を示すが、本開示の原理によるコネクターはまた、湾曲または直線ロッドを利用して、複数レベル処置において使用することもできる。
【００２１】
図４ないし図１５に示すように、最終調整がなされた後に、数多くのそれぞれ異なる固定要素／機構を、ロッドをコネクターに対して完全にあるいは最終的に固定するために使用できる。たとえば、トルク型、非トルク型あるいは他の最終固定技術を使用できる。以下の最終固定技術は、一体式仮保持機能を有するレシーバーと共に、あるいはそれなしで使用できる固定技術であることもまた理解されたい。
【００２２】
図４ないし図６には、レシーバー２００に連結されたネジ部２２３を含む脊椎骨固定コネクターの一実施形態を示す。レシーバー２００はポケット２１９を形成している。図１および図２の実施形態と同様に、コネクター２２５は、ポケット２１９内に配置されたタブ２０９を備える。コネクター２２５は、レシーバー２００に対して連結されるよう構成されたリベット構造体５０２の形態の横方向ファスナーをさらに含む。レシーバー２００は、リベット構造体５０２を受けるためのスロット(孔)２２１を含む。リベット構造体５０２は、レシーバー２００のスロット２２１内に、ポケット２１９の中心軸線２２９に対して直交する方向に直線的に挿入されるよう構成される。リベット構造体５０２は相互係合部品(たとえばプラグ５０３およびキャップ５０２)を具備してなるが、これらの部品は、たとえばロッド１２７のような連結要素をポケット２１９内で最終的に締め付け固定するために互いに噛み合う。
【００２３】
通常使用時、ロッド１２７はまずレシーバーのポケット２１９内で(たとえばタブ２０９によって)仮保持される。仮保持されている間に、ロッドのポジションはコネクター２２５に対して調整できる。調整工程が完了した後、ロッドは、レシーバー２００のポケット２１９を横切って横方向にリベット構造体５０２を配置することによって、適所にて最終的にロックされる。リベット構造体５０２が互いに押圧されるとき、レシーバー２００の脚部２０７は互いに(相手方向に)押しやられ、これによってロッド１２７は脚部２０７同士の間で締め付けられ、そして適所にて保持される。リベット構造体５０２は好ましくは十分な力で連結要素を締め付け固定し、連結要素１２７がコネクター２２５に対してスライドするのを阻止する。
【００２４】
先に説明したように、固定コネクター２２５の横方向ファスナーは、プラグ５０３およびキャップ５０１を含むリベット型構造体として図示されている。プラグ５０３は、キャップ５０１内に直線的に挿入され、そしてプラグ５０３とキャップ５０１とがレシーバー２００のスロット２２１を挿通した後にキャップ５０１と互いに噛み合うようになっている。図５および図６には、連結要素１２７が締め付け固定された状態でコネクター２２５を示すが、ここではプラグ５０３およびキャップ５０１は相互に噛み合った状態となっている。
【００２５】
リベット構造体５０２のプラグ５０３およびキャップ５０１は、図４ないし図６に示すように、互いに噛み合うスナップフィット(弾撥嵌合)接合部を有していてもよい。ある実施形態では、プラグ５０３を、それがキャップ５０１内に挿入されるとき内側に撓むよう、そしてその後、キャップ５０１内に完全に挿入されたとき、相互に噛み合う状態へと自己拡張するよう構成できる。あるいはキャップ５０１を、プラグ５０３を受け容れるために拡張し、そしてその後、プラグ５０３がキャップ５０１内に完全に挿入されたとき相互に噛み合う状態へと自己収縮するよう構成できる。
【００２６】
図７には、最終固定のための別バージョンの横方向ファスナーを備えた固定コネクター３２５を示す。図７の実施形態に示す固定コネクター３２５は、本質的に、図４ないし図６に示す固定コネクター２２５と同一であるが、この実施形態は、連結要素１２７をコネクター３２５に対して締め付け固定するのに用いた最終固定法が、ボルト６０１およびナット６０３の組み合わせのようなネジ式コンポーネントを使用している点で相違する。コネクター３２５は、レシーバー３００に対して固定されたネジ部３２３を具備してなる。レシーバーは脚部３０７同士の間に形成されたポケット３１９を含む。ボルトおよびナットの組み合わせを締め込むことによって、レシーバーの脚部３０７は互いに引き寄せられ、ポケット３１９内で保持されたロッド１２７を最終的に締め付け固定する。ナット６０３は、トルクを加えるための一般的な工具(たとえばレンチ、プライヤーその他)を用いてボルト６０１に螺着させることができる。
【００２７】
図８ないし図１２には、ロッド１２７をコネクター５２５に対して締め付け固定するのに使用される、その他の最終固定アセンブリの例を示す。固定コネクター５２５はレシーバー５００に連結されたネジ部５２３を備える。レシーバー５００は、二つの脚部５０７間に形成されたポケット５１９を有する。仮保持タブ５０９がこのポケット５１９内に突出している。コネクター５２５はまた、レシーバー５００の脚部の上を直線的にスライドするよう構成されたスリーブ型ファスナー８０２を含む。ある実施形態ではスリーブ８０２は、摩擦嵌合によってレシーバー５００に対して固定される。スリーブ８０２は、レシーバー５００のポケット５１９内でロッド１２７をロックするよう構成されている。
【００２８】
通常使用時、ロッド１２７はポケット５１９内で(たとえばタブ５０９によって)まず仮保持される。必要な調整を行った後、ロッド１２７は、レシーバー５００のポケット内で、レシーバー５００の脚部５０７の上を下方にスリーブ８０２を直線的にスライドさせることによって最終ロックされる。スリーブ８０２および／または脚部５０７は好ましくはテーパー状の接触面を備え、このテーパーは、スリーブ８０２が脚部５０７の上を下方にスライドさせられるとき、ロッド１２７を締め付けるようレシーバー５００の脚部５０７を内側に屈曲させる。このようにしてロッド１２７は、レシーバー５００内で締め付け固定される。ある実施形態では、モーレス(Mores)テーパーを利用できる。
【００２９】
図８ないし図１１に示すように、レシーバー５００の脚部５０７は外部接触面５１７を備え、この面５１７は、下方にゆくにつれて、レシーバー５００の中心軸線５２９に対して斜めに外側に先細となっている(テーパーが付けられている)。
【００３０】
図８ないし図１２に示すスリーブ８０２は、レシーバー５００の脚部５０７をスライド可能に受け容れるよう構成された貫通孔８０１を形成している上面壁８２１を有する。レシーバー５００の脚部５０７は、好ましくは、孔８０１の周囲形状と概ね合致する横断面を有する。ある実施形態では、スリーブ８０２はまた、当該スリーブがレシーバー５００に設置された際に、ロッド１２７の上面側と係合するよう構成された窪みすなわちポケットを形成する輪郭取りされた下面を有する。図９および図１０には、レシーバー５００に結合されたスリーブ８０２によって連結要素１２７が締め付け固定状態となっているコネクター５２５を示す。
【００３１】
図１１を参照すると、スリーブ８０２がレシーバー５００に設置された際に、脚部５０７の外部接触面５１７と係合するよう構成された、対向する内部接触面８０３を備えたスリーブ８０２が図示されている。接触面８０３は、下方にゆくにつれて、スリーブ８０２の中心軸線８２９に対して斜めに外側に先細となっている(テーパーが付けられている)。ある実施形態では、スリーブ８０２の内部接触面８０３のテーパー角は、概ね、脚部５０７の外部接触面５１７のテーパー角と一致する。接触面５１７,８０３の対応するテーパーによって、スリーブ８０２が脚部５０７の上を下方にスライドさせられるとき、脚部５０７は内側に屈曲させられる。ゆえにロッド１２７は、スリーブ８０２をレシーバー５００の脚部５０７上をスライドさせることによって、ポケット５１９内で最終的に締め付け固定できる。図１２Ａにはスリーブ８０２の上面を示し、また図１２Ｂにはスリーブ８０２の底面を示すが、図１２Ｂには対向する垂直内壁８０３のテーパーが図示されている。
【００３２】
図１３に関して、レシーバー５００と共に使用するのに適した代替スリーブ９０２が示されている。スリーブ９０２は完全なリング型構造を有し、単一の貫通孔９０１が内面９０３によって形成されている。リング９０２は、レシーバー５００の脚部５０７の上を直線的にスライドするような形状およびサイズとなっており、レシーバー５００内でロッド１２７を最終的にロックするために脚部５０７を内側に屈曲させるようになっている。スリーブ８０２の接触面８０３と同様に面９０３も、レシーバー５００内でのロッドの最終締め付け固定をもたらすために、レシーバー５００の接触面５１７のテーパーと概ね合致するか、あるいはさもなければ当該テーパーと協働するようテーパー付けされていてもよい。
【００３３】
図１４および図１５には、テーパー式締め付け固定機構を備えた固定コネクター４２５の他の実施形態を示す。固定コネクター４２５は脚部４０７を備えたレシーバー４００を具備してなり、脚部４０７同士の間にはポケット４１９が形成されている。仮保持タブ４０９はポケット４１９内に突出している。スリーブ７０２がレシーバー４００内でロッドを最終的にロックするために使用されている。スリーブ７０２は、レシーバー４００のテーパー付き(勾配付き)外部接触面４１７と協働する内部接触面７０３を備え、スリーブ７０２がレシーバー４００の脚部４０７上をスライドさせられるとき、ロッドをレシーバー４００内で締め付け固定し、そしてロックさせるようになっている。
【００３４】
図１４および図１５の実施形態に図示する固定コネクターは、図８ないし図１２に示す固定コネクターと同様に機能するが、この実施形態では、サドル４００の脚部４０７が外側垂直面４１７上に、レシーバー４００上でスリーブ７０２を保持するのを助けるために、別個のロック構造体４０５(たとえばタブ、斜面、歯など)を含む点で相違する。スリーブ７０２は、それがレシーバー４００の脚部４０７上に嵌め込まれた後に相互に噛み合った状態でスリーブ７０２を保持するためにレシーバー４００のロック構造体４０５と係合するよう構成されたロック構造体７０１(たとえばタブ、斜面、ラチェットなど)を含んでいてもよい。図１３に示すタイプのスリーブ９０２はまたサドル４００と組み合わせて使用できる。
【００３５】
図１６ないし図１８には、脊椎骨の安定化に使用される仮締め付け手段を含む脊椎骨固定コネクター６２５の他の実施形態を示す。固定コネクター６２５は骨ネジ６２３すなわち別なアンカーを備える。本コネクターはまた、骨ネジ６２３に結合されたレシーバー６００を含む。レシーバー６００は、たとえばロッド１２７のような連結要素を受けるための内部ポケット６１９を形成している脚部６０７を有する。コネクター６２５はさらに、レシーバー６００の内部ポケット６１９内でロッド１２７を仮固定するよう構成されたプラグ１００２の形態の仮締め付けコンポーネントを具備してなる。スリーブ９０２はレシーバー６００内でロッド１２７を最終的にロックするのに使用される。
【００３６】
使用時、ロッド１２７はレシーバー６００のポケット６１９内にまず配置される。ロッド１２７がポケット６１９内に配置された後、このロッド１２７は、ポケット６１９内にプラグ１００２をねじ込むことによってポケット内で仮保持される。その後、レシーバー６００内でのロッド１２７の最終ロックは、レシーバー６００の脚部６０７上でスリーブ９０２をスライドさせることによって達成される。スリーブ９０２が下方にスライドさせられるとき、脚部６０７は内側に撓んで、最終ポジションでロッドを締め付け固定する。
【００３７】
図１６ないし図１８に関して、レシーバー６００の脚部６０７は、内部ネジ６０５を形成している対向する内面６０３を含む。ネジ６０５は、(ネジの頂点間で測った)内側ネジ径と、(ネジの谷間間で測った)外側ネジ径とを有する。レシーバー６００の外側ネジ径ＲＯＤが図１６には明示されている。
【００３８】
図１６なしい図１８に示すように、プラグ１００２は好ましくは、外ネジ１００３を備えた略円筒体を含む。プラグ１００２は、レシーバーの脚部６０７間に、緩くねじ込まれるよう構成されており、プラグ１００２の外ネジ１００３はレシーバー６００の内ネジ６０５と係合する。プラグ１００２の外ネジ１００３は、(ネジの谷間間で測った)内側ネジ径と、(ネジの頂点間で測った)外側ネジ径とを有する。プラグ１００２の外側ネジ径ＰＯＤが図１６には明示されている。
【００３９】
プラグ１００２の外側径ＰＯＤは、レシーバー６００の外側径ＲＯＤよりも小さなサイズであり、この結果、プラグ１００２をレシーバー６００の脚部６０７間に緩くねじ込むことができる。ある応用例では、プラグ１００２は、ロッド１２７がポケット６１９内で一時的に締め込み固定(仮クランプ)されるよう、それがロッド１２７と接触するまで前進させることができる。他の応用例では、プラグ１００２はロッド１２７と係合するには足らない深さまでポケット６１９内にねじ込まれる。そうした応用例では、プラグ１００２は、ロッドに締め付け力を加えることなくポケット内でロッドを仮保持する(たとえばロッドがポケットから持ち上がらないようにする)。
【００４０】
プラグ１００２はまた、工具３０を受けるよう構成された構造部１００１を有していてもよい。プラグ１００２の工具受け構造部は、図１６ないし図１８では、内ネジ１０１１を備えたスロット１００１として図示されている。図１８に示すような工具３０は、プラグ１００２のスロット１００１のネジ１０１１と係合するよう構成された外ネジ３６を備えたチップ３５を有するシャフト３３を具備してなる。工具３０は、レシーバー６００の脚部６０７間でプラグ１００２を中に押し動かすのに使用するのに好適なものである。図１８には相互係合ネジを有するものとして示されているが、工具およびプラグに関するこの実施形態は単に代表例であって、プラグ１００２の回転駆動を可能とするその他の係合手段も本発明の範囲内のものである。たとえばある実施形態では、プラグは、六角ドライバーあるいはその他の工具を受けるための六角ソケットのようなソケットを具備してなることができる。
【００４１】
プラグ１００２によっていったん仮締め込みされると、ロッド１２７は、ポケット６１９内で連結要素１２７を締め込み固定するためにレシーバー６００の脚部６０７の内側への撓みを引き起こすようなものとされた上記固定法を用いて、最終的非仮固定が可能となる。図１７に関して、スリーブ９０２はコネクター６２５内でのロッド１２７の最終ロックをもたらすのに使用される。
【００４２】
使用時、ロッド１２７は、当該ロッド１２７がポケット６１９内に捕らえられるよう、ポケット６１９内にプラグ１００２をねじ込むことによってレシーバー６００と仮固定される。必要な位置調整を行った後、ロッド１２７は、レシーバー６００の外面上でスリーブ９０２をスライドさせることによって適所にロックされる。スリーブ９０２をレシーバー６００上でスライドさせるとき、脚部６０７は最終ポジションでロッド１２７をロックするために内側に屈曲する。脚部６０７が内側に屈曲するとき、プラグの外側ネジ径ＰＯＤとレシーバーの外側ネジ径ＲＯＤとの間の差は、ロッド１２７がレシーバー６００内で締め付け固定されるまで減少する。スリーブ９０２および／または脚部６０７は上記のテーパーを備えた接触面を備えていてもよく、これが、レシーバー６００の脚部６０７を、ロッド１２７をその最終ポジションでロックするために内側に屈曲させる。
【００４３】
ある実施形態では、プラグ１００２は、最終的な締め込み固定(クランプ)の後、レシーバーから、ネジを緩めて取り外すことができる。他の実施形態では、プラグ１００２は、最終締め付けの後、レシーバー内に残置することができる。
【００４４】
上述したように、プラグ１００２のスロット１００１と係合するよう構成された工具３０は、プラグ１００２をねじ込みかつ／またはネジを緩めてプラグ１００２を取り出すのに使用可能である。工具３０はまた、レシーバー６００の上でスリーブ９０２を直線的に押しやるのに必要な力に対抗する直線的な力を(たとえば上方に)加えるのに使用できる。このようにして医師は、患者にかなりの大きさの直線的な力を伝達することなく、コネクターの脚部６０７の周りでスリーブ９０２をスライドさせることができる。ロッド１２７が最終ポジションでいったんロックされると、工具３０の工具チップ３５は、プラグ１００２のスロット１００１からネジを緩めて取り外すことでプラグ１００２を残すことができ、あるいはプラグ１００２を、ネジを緩めて取り出すのに使用できる。図１９には、プラグ１００２と一体となったシャフト３３'を有する代替工具３０'を示す。
【００４５】
図２０には、レシーバー６００に対して最終ポジションでロッド１２７をロックするための代替最終固定機構を示す。この最終固定機構は、その最終ポジションでロッドをロックするために内側スリーブ９０２'と協働する外側スリーブ１１０２を含む。内側スリーブ９０２'は、中実／連続リングあるいは孔あきリングとすることができる。
【００４６】
内側スリーブ９０２'は、当該スリーブ９０２'の上端９０５と底端９０６との間で延在する外側壁９０４を備えた概ね円筒体を具備してなる。スリーブ９０２'の外側壁９０４には、当該スリーブ９０２'が、その上端９０５に小さな外径を、そしてその底端９０６に大きな外径を有するように、スリーブ９０２'の中心軸線に対して斜めに外向きにテーパーが付けられている。スリーブ９０２'は内部テーパーを持っていても、あるいは持っていなくてもよい。
【００４７】
外側スリーブ１１０２は、当該スリーブ１１０２の上端１１０５と底端１１０６との間で延在する開口部を形成する内面１１０４を有する。外側リング１１０２の内面１１０４は、第１のリング９０２'の外面９０４のテーパー角に合致するテーパー角を有する。外側スリーブ１１０２は、底端１１０６に大きな内径を、そして上端１１０５に小さな内径を有する。スリーブ１１０２が有する開口部は、内側スリーブ９０２'を受け容れるようなサイズである。
【００４８】
使用時、内側スリーブ９０２'は、レシーバー６００に対して最終ポジションでロッドをロックするためにレシーバー６００上をスライドさせられる。内側スリーブ９０２'を適所にスライドさせた後、外側スリーブ１１０２は、内側スリーブ９０２'を締め付けるために、この内側スリーブ９０２'の上でスエージ加工される。
【００４９】
図２１には、レシーバー７００と、このレシーバー７００内でロッド１２７を仮保持するためのプラグ１００２とを含む固定コネクター７２５を示す。コネクター７２５はまた、図４の実施形態に関して説明したタイプの最終ファスナー５０２を含む。
【００５０】
使用時、プラグ１００２は、ロッド１２７をレシーバー７００内で仮固定するために、レシーバー７００内に緩くねじ込まれる。ロッドをその最終ポジションへと調整した後、ファスナー５０２が取り付けられる。ファスナー５０２の取り付け時、レシーバーの脚部７０７には横方向荷重が加えられ、これが脚部を互いに屈曲させ、そしてロッド１２７を締め付け固定する。脚部７０７が互いに屈曲するとき、レシーバーの脚部７０７とプラグ１００２との間の半径方向間隔が低減する。上記ナット／ボルト型機構のような他のタイプの最終ファスナーもまた、プラグ型仮締め付けコンポーネントと組み合わせて使用できる。
【００５１】
図２２および図２３には、脊椎骨の安定化に使用するための固定コネクター８２５の他の実施形態を示す。図２２および図２３に示す実施形態は、米国特許第5,863,293号、第5,964,760号および第6,132,432号の明細書(これはこの引用によってその全体が本明細書組み込まれる)に開示される実施形態に類似の特徴部を有する多軸ネジロック機構を有する。図２２および図２３に示す多軸ネジロック機構はまた、上述した図１ないし図２１の実施形態においても使用できることは明白である。
【００５２】
図２２および図２３に示す実施形態に関して、固定コネクター８２５は、ロッド受けポケット８１９と、アンカー受けポケット９００とを有するレシーバー８３５を含む。ロッド受けポケット８１９は、レシーバー８３５の脚部８０７同士の間に形成されている。アンカー受けポケット９００はリテーナー８１５を収容するよう構成されている。ネジ部８２３はポケット９００内でリテーナー８１５に連結されている。リテーナー８１５は好ましくは、ネジ部８２３の略球状ヘッド８１７を受ける略球状空隙８０９を有する。ヘッド８１７と空隙８０９の対応する形状によって、ヘッド８１７がリテーナー８１５内で旋回／回動することが可能となり、これによって最終固定に先立ってネジ部８２３の軸線の向きをレシーバー８３５に対して角度調整できるようになる。コネクター８２５はまた、ネジ部８２３をレシーバー８３５に対して最終軸方向ポジションでロックするための、そしてロッド１２７をロッド受けポケット８１９内でロックするための、たとえばスリーブ８３７のような最終ファスナーを具備してなる。
【００５３】
リテーナー８１５は、空隙８０９を形成しているフレキシブルな脚部８１４を含む。リテーナー８１５をアンカー受けポケット９００内に配置したとき、リテーナー８１５の上端８１１は、レシーバー８３５のロッド受けポケット８１９から見えるようになる。
【００５４】
レシーバー８３５のアンカー受けポケット９００は、ロッド受けポケット８１９から離れるよう下方にゆくにつれて、直径が小さくなるテーパー付き内面９０２を含む。アンカー受けポケット９００は下側開口部９０９を含み、この開口部９０９を経て、リテーナー８１５およびネジ部８２３をレシーバー８３５内に下側から組み付けることができる。
【００５５】
レシーバー８３５内にネジ部８２３を下方から組み付けるために、まずリテーナー８１５を下側開口部９０９を経てアンカー受けポケット９００内に嵌め込む。リテーナーをアンカー受けポケット９００内に嵌め込んだ後、ネジ部８１３のヘッド８１７を下側開口部９０９を経て嵌め込み、そしてリテーナー８１５の空隙８０９内にスナップ(弾撥式)嵌合させる。ネジ部８２３のヘッド８１７を空隙８０９内に嵌め込むとき、リテーナー８１５は開拡し(たとえば脚部が外側に撓み)、これによってリテーナー８１５およびネジヘッド８１７を、取り外し工具なしでは、ポケット９００から取り外すことができなくなる。
【００５６】
使用時、組み立てられたコネクター８２５は安定化を望む骨に定着させられる。続いてはロッドがコネクター８２５のロッド受けポケット８１９内に嵌め込まれて、定着させたコネクター同士を相互連結し、これによってロッド／コネクター構造体を形成する。ロッド１２７は、図２２に示すように、スリーブ８３７をレシーバー８３５の脚部の上側部分８９１の上で下方に直線的にスライドさせることによってポケット８１９内で仮保持される。ある実施形態では、脚部の上側部分８９１にはテーパーが付けられず、あるいは僅かなテーパーのみが付けられ、そしてスリーブ８３７と緩く係合するよう、あるいはロッドおよびネジ部を適所で最終ロックさせることなく僅かな摩擦嵌合によってスリーブ８３７と係合するよう構成される。
【００５７】
ロッドが仮保持されている間に、ロッド／コネクター構造体を調整することができる。たとえば、コネクター８２５はロッド１２７に対して動くことができ、しかもロッド１２７はコネクター８２５内で回動できる。また、ネジ部の、その対応するレシーバーに対する軸方向位置は調整可能である。ロッド／コネクター構造体を最終調整した後、ロックスリーブ８３７は図２３に示すように最終ロックポジションまで下方にスライドさせられる。スリーブ８３７が最終ロックポジションまで移動するとき、スリーブ８３７はロッド１２７をポケット８１９内で下方に押しやる。ロッド１２７が下方に押しやられるとき、ロッド１２７はアンカー受けポケット９００内でリテーナー８１５と係合し、これによってリテーナー８１５はポケット９００のテーパー面９０２によって締め付けられる。締め付けられるときリテーナー８１５は、その対応するネジヘッド８１７を締め付け固定し、ネジ部８２３を、その対応するレシーバー８３５に対して最終的な所望の角度でロックする。さらに、スリーブ８３７が図２３のポジションにあるとき、レシーバー８３５の脚部８０７は、ロッド１２７をコネクター８２５に対して適所で最終的にロックするために、ロッド１２７に対して締め付け固定される。
【００５８】
ある実施形態では、クランプ作用は、上側部分８９１に比べて増大したテーパー角を有するテーパー部位８９３によって提供できる。スリーブ８３７は、ロックポジションでスリーブ８３７を保持するためにレシーバー８３５のロック構造体８０５と(たとえばスナップ嵌合関係で)互いに噛み合うロック構造体８０１を含むことができる。脚部８０７は、ロッドが適所でロックされた後、コネクター８２５の外形を小さくするため、上側部分８９１をレシーバー８３５から分離させるのを容易にするためのノッチ８９５を含むことができる。
【００５９】
図２４および図２５には、固定コネクター４２５'の他の実施形態および図１４および図１５の固定コネクター４２５と同じ共通コンポーネントを示す。固定コネクター４２５'は、湾曲したロッドを受けるよう構成されたポケット４１９'を含むよう変更されている。特に、ポケット４１９'は、対向する凹部４４０を形成する内部対向面を有する脚部４０７'同士の間に形成されている。凹部４４０(たとえばくり抜き部)は、脚部の上端部から下方に仮保持タブ４０９'を貫通して延在している。凹部４４０は、脚部の上端から下方にタブ４０９'を貫通して延在する垂直隆起４９９同士の間に形成されている。ロッドがポケット４１９'内で締め付け固定されたとき、隆起部４９９はロッドと接触し、一方で凹部４４０はロッド湾曲に適応するための空間を提供する。
【００６０】
本明細書で説明した実施形態は全て、ネジ部の形態のアンカーを含むものとして示されている。たとえばピン、フックあるいはその他の構造体のようなその他のアンカーも使用できることは明らかである。
【００６１】
本明細書で説明した実施形態は、さまざまなコンポーネント、たとえばレシーバー、アンカー、スリーブ、ロッド、ファスナーおよび他のコンポーネントを含む。これらコンポーネントをそれぞれ異なるタイプの素材から製造できることは明白であろう。代表的素材としては、チタニウム、ニチノール、ステンレススチール、熱可塑性ポリマー、熱硬化性ポリマーなどが挙げられる。
【００６２】
先の詳細な説明から、本発明の趣旨あるいは範囲から逸脱することなく、本発明のデバイスを変更あるいは改変できることは明白であろう。ゆえに、本発明の趣旨から逸脱しない全ての変更および改変は、請求の範囲およびその等価物に包含されるものである。
【図面の簡単な説明】
【００６３】
【図１】本開示の原理による新規な態様の実例である特徴部を有する脊椎骨固定コネクターの側面図である。
【図２】その内部に仮保持されたロッドを備えた図１の脊椎骨固定コネクターの側面図である。
【図３Ａ】図１および図２のコネクターを利用する単一レベルロッド／コネクター構造体が設けられた脊椎骨の後方側部斜視図である。
【図３Ｂ】図３Ａのロッド／コネクター構造体の側面図である。
【図４】本開示の原理による新規な態様の実例である特徴部を有する第２の脊椎骨固定コネクターの側面図であり、ロッドがコネクター内に仮保持された状態で示されている。
【図５】最終ロックポジションでの図４の脊椎骨固定コネクターの側面図である。
【図６】図５の脊椎骨固定コネクターの斜視図である。
【図７】本開示の原理による新規な態様の実例である特徴部を有する第３の脊椎骨固定コネクターの側面図である。
【図８】本開示の原理による新規な態様の実例である特徴部を有する第４の脊椎骨固定コネクターの斜視図である。
【図９】ロックポジションでの図８の脊椎骨固定コネクターの斜視図である。
【図１０】図９の脊椎骨固定コネクターの側面図である。
【図１１】図１２Ｂの切断線１１‐１１に沿って取った横断面図である。
【図１２Ａ】図８〜図１１に示すコネクターのロックスリーブの上面図である。
【図１２Ｂ】図１２Ａのロックスリーブの底面図である。
【図１３】代替ロックスリーブの横断面図である。
【図１４】本開示の原理による新規な態様の実例である特徴部を有する第５の脊椎骨固定コネクターの側面図であり、コネクターが一部横断面でかつ非ロックポジションに置かれた状態で示されている。
【図１５】ロックポジションでの図１４の脊椎骨固定コネクターの側面図である。
【図１６】本開示の原理による新規な態様の実例である特徴部を有する第６の脊椎骨固定コネクターの側面図であり、コネクターはロッドを仮保持した状態で示されている。
【図１７】ロックポジションでの図１６の脊椎骨固定コネクターの側面図である。
【図１８】取り外し可能な工具と組み合わせて使用される図１６の脊椎骨固定コネクターの側面図である。
【図１９】本開示の原理による新規な態様の実例である特徴部を有する第７の脊椎骨固定コネクターの側面図である。
【図２０】本開示の原理による新規な態様の実例である特徴部を有する第８の脊椎骨固定コネクターの一部を断面にて示す側面図である。
【図２１】本開示の原理による新規な態様の実例である特徴部を有する第９の脊椎骨固定コネクターの側面図である。
【図２２】本開示の原理による新規な態様の実例である特徴部を有する第１０の脊椎骨固定コネクターの断面図であり、コネクターはロッドをその内部に仮保持した状態で示されている。
【図２３】図２２の脊椎骨固定コネクターの断面図であり、完全固定ポジションにて当該コネクターを示している。
【図２４】本開示の原理による新規な態様の実例である特徴部を有する第１１の脊椎骨固定コネクターの斜視図である。
【図２５】図２４の脊椎骨固定コネクターの上面図である。
【符号の説明】
【００６４】
３０,３０'  工具
３３,３３'  シャフト
３５  チップ
３６  外ネジ
１００  レシーバー
１０４  上部傾斜面
１０６  下部傾斜面
１０７  脚部
１０８  内面
１０９  タブ
１１２  シート
１１３  ロッドシート
１１５  上面開放端部
１１９  内部ポケット
１２３  ネジ部
１２５  固定コネクター
１２７  ロッド
１３１  ロックリング
１３７  頂点
１９０,１９１  椎体
１９７  上側部分
１９９  ヘッド
２００  レシーバー
２０７  脚部
２０９  タブ
２１９  ポケット
２２１  スロット(孔)
２２３  ネジ部
２２５  コネクター
２２９  中心軸線
３００  レシーバー
３０７  脚部
３１９  ポケット
３２３  ネジ部
３２５  固定コネクター
４００  レシーバー
４０５  ロック構造体
４０７,４０７'  脚部
４０９,４０９'  仮保持タブ
４１７  外部接触面
４１９,４１９'  ポケット
４２５,４２５'  固定コネクター
４４０  凹部
４９９  垂直隆起
５００  レシーバー
５０１  キャップ
５０２  リベット構造体
５０３  プラグ
５０７  脚部
５０９  仮保持タブ
５１７  外部接触面
５１９  ポケット
５２３  ネジ部
５２５  コネクター
５２９  中心軸線
６００  レシーバー
６０１  ボルト
６０３  ナット
６０５  ネジ
６０７  脚部
６１９  内部ポケット
６２３  骨ネジ
６２５  固定コネクター
７００  レシーバー
７０１  ロック構造体
７０２  スリーブ
７０３  内部接触面
７０７  脚部
７２５  固定コネクター
８０１  貫通孔
８０２  スリーブ
８０３  内部接触面
８０５  ロック構造体
８０７  脚部
８０９  空隙
８１１  上端
８１３  ネジ部
８１４  脚部
８１５  リテーナー
８１７  略球状ヘッド
８１９  ロッド受けポケット
８２１  上面壁
８２３  ネジ部
８２５  固定コネクター
８２９  中心軸線
８３５  レシーバー
８３７  スリーブ
８９１  上側部分
８９３  テーパー部位
８９５  ノッチ
９００  アンカー受けポケット
９０１  貫通孔
９０２  スリーブ
９０２'  内側スリーブ
９０３  内面
９０４  外側壁
９０５  上端
９０６  底端
９０９  下側開口部
１００１  スロット
１００２  プラグ
１００３  外ネジ
１０１１  ネジ
１１０２  外側スリーブ
１１０４  内面
１１０５  上端
１１０６  底端
【図１】
2008502458.tif 000003
【図２】
2008502458.tif 000004
【図３Ａ】
2008502458.tif 000005
【図３Ｂ】
2008502458.tif 000006
【図４】
2008502458.tif 000007
【図５】
2008502458.tif 000008
【図６】
2008502458.tif 000009
【図７】
2008502458.tif 000010
【図８】
2008502458.tif 000011
【図９】
2008502458.tif 000012
【図１０】
2008502458.tif 000013
【図１１】
2008502458.tif 000014
【図１２Ａ】
2008502458.tif 000015
【図１２Ｂ】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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【国際調査報告】
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