(57)【要約】目の視力を矯正するための眼内レンズシステム（３０）は、主光軸（４０）に実質的に沿って目に中に挿入されるように適用される第一レンズ（３６）と、主光軸に実質的に沿って目の中に挿入されるように適用される第二レンズ（３８）とを含み、第二レンズは第一レンズとは離隔されまた直列に並べられ、第一レンズ及び第二レンズが遠屈折系レンズシステム（３２）を形成するようになっている。
2008526452.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
前眼房及び後眼房を有する目の中に埋め込まれる眼内レンズインプラントであり、
収束レンズ及び発散レンズを有する望遠鏡部分と、
前記望遠鏡部分の外側に結合された第一周辺部分とを備え、
前記収束レンズは前記目の前記前眼房内に配置されるように適用され、前記発散レンズは前記目の前記後眼房内に配置されるように適用され、
前記第一周辺部分は、前記目の屈折異常を矯正する屈折力を有する眼内レンズインプラント。
【請求項２】
前記第一周辺部分は、前記目の前記前眼房中に埋め込まれるように適用される請求項１に記載の眼内レンズインプラント。
【請求項３】
前記第一周辺部分を前記目の中に固定するための第一セットの強膜部と、
前記望遠鏡部分の外側に結合された第二周辺部分と、
前記第二周辺部分を前記後眼房内に固定するための第二セットの強膜部とを更に備え、
前記第二周辺部分は実質的に透明である請求項２に記載の眼内レンズインプラント。
【請求項４】
前記収束レンズ及び前記発散レンズは真空によって離隔されている請求項１に記載の眼内レンズインプラント。
【請求項５】
前記収束レンズ及び前記発散レンズは屈折レンズである請求項１に記載の眼内レンズインプラント。
【請求項６】
前記収束レンズ及び前記発散レンズは回折レンズである請求項１に記載の眼内レンズインプラント。
【請求項７】
前記回折レンズはフレネルレンズである請求項６に記載の眼内レンズインプラント。
【請求項８】
前記第一周辺部分は前記目の乱視を矯正するために円環状である請求項１に記載の眼内レンズインプラント。
【請求項９】
前記目の外側で用いられる補足的なレンズを更に備えた請求項１に記載の眼内レンズインプラント。
【請求項１０】
前記補足的なレンズは取り外し可能な不透明部分を含む請求項９に記載の眼内レンズインプラント。
【請求項１１】
目の視力を矯正するための眼内レンズインプラントのキットであり、
水晶体と交換するための第一眼内レンズと、
前眼房の中に配置されるように適用される第二眼内レンズとを備え、
前記第一眼内レンズは中心部分及び周辺部分とを有し、前記中心部分は負の屈折率のレンズを備え、前記周辺部分は前記目の屈折異常を矯正するための屈折力を有し、
前記第二眼内レンズは、正の屈折率を有するレンズを備えた中心部分を有する眼内レンズインプラントのキット。
【請求項１２】
前記第一眼内レンズの前記中心部分は回折レンズである請求項１１の記載の眼内レンズインプラントのキット。
【請求項１３】
前記目の外側に配置され、前記第一眼内レンズ及び前記第二眼内レンズと共に機能するように適用される補足的なレンズを更に備えた請求項１１に記載の眼内レンズインプラントのキット。
【請求項１４】
前記補足的なレンズは二重焦点のものである請求項１３に記載の眼内レンズインプラントのキット。
【請求項１５】
前眼房及び後眼房内に主レンズを有する目の視力を矯正するための眼内レンズインプラントのキットであり、
前記目の前記主レンズの表面上に配置されるように適用される第一眼内レンズと、
前記目の前記前眼房内に配置されるように適用される第二眼内レンズとを備え、
前記第一眼内レンズは周辺部分及び中心部分を有し、前記中心部分は負の屈折率を有し、前記周辺部分は前記目の屈折異常を矯正するための屈折力を有し、
前記第二眼内レンズは正の屈折率を有する中心部分を有する、眼内レンズインプラントのキット。
【請求項１６】
前記主レンズは水晶体である請求項１５に記載の眼内レンズインプラントのキット。
【請求項１７】
前記主レンズは人工レンズである請求項１５に記載の眼内レンズインプラントのキット。
【請求項１８】
前記第一眼内レンズの前記中心部分は回折レンズである請求項１５に記載の眼内レンズインプラントのキット。
【請求項１９】
前記第二眼内レンズの前記中心部分は回折レンズである請求項１５に記載の眼内レンズインプラントのキット。
【請求項２０】
前記目の外側に配置され、前記第一眼内レンズ及び前記第二眼内レンズと共に機能するように適用される補足的なレンズを更に備えた請求項１５に記載の眼内レンズインプラントのキット。
【請求項２１】
前記補足的なレンズは二重焦点のものである請求項２０に記載の眼内レンズインプラントのキット。
【請求項２２】
前記補足的なレンズは取り外し可能な不透明部分を含む請求項２０に記載の眼内レンズインプラントのキット。
【請求項２３】
主レンズを有する目の視力を矯正するための眼内レンズインプラントであり、
前記目の前記主レンズの表面上に配置されるように適用される眼内レンズを備え、
前記眼内レンズは周辺部分及び望遠鏡部分を有し、前記望遠鏡部分は真空によって離隔されている第一レンズ及び第二レンズを有する、眼内レンズインプラント。
【請求項２４】
前記主レンズは水晶体である請求項２３に記載の眼内レンズインプラント。
【請求項２５】
前記主レンズは人工レンズである請求項２３に記載の眼内レンズインプラント。
【請求項２６】
前記第一レンズは収束レンズであり、
前記第二レンズは発散レンズである請求項２３に記載の眼内レンズインプラント。
【請求項２７】
前記第一レンズ及び前記第二レンズは屈折レンズである請求項２３に記載の眼内レンズインプラント。
【請求項２８】
前記第一レンズ及び前記第二レンズは回折レンズである請求項２３に記載の眼内レンズインプラント。
【請求項２９】
前記目の外側に配置され、前記眼内レンズと共に機能するように適用される補足的なレンズを更に備えた請求項２３に記載の眼内レンズインプラント。
【請求項３０】
前記補足的なレンズは二重焦点のものである請求項２９に記載の眼内レンズインプラント。
【請求項３１】
前眼房及び後眼房を有する目の視力を矯正するための眼内レンズインプラントであり、
前記後眼房内に埋め込まれるように適用される第一眼内レンズ部分と、
前記前眼房内に埋め込まれるように適用される第二眼内レンズ部分と、
前記第一眼内レンズ部分と前記第二眼内レンズ部分とを接続する望遠鏡部分とを備え、
前記望遠鏡部分は、光軸に沿って揃えられた収束レンズ及び発散レンズを有する眼内レンズインプラント。
【請求項３２】
前記収束レンズ及び前記発散レンズは真空によって離隔されている請求項３１に記載の眼内レンズインプラント。
【請求項３３】
前記収束レンズ及び前記発散レンズは屈折レンズである請求項３１に記載の眼内レンズインプラント。
【請求項３４】
前記収束レンズ及び前記発散レンズは回折レンズである請求項３１に記載の眼内レンズインプラント。
【請求項３５】
前記目の外側に配置されるように適用される補足的なレンズを更に備えた請求項３１に記載の眼内レンズインプラント。
【請求項３６】
前眼房及び後眼房を有する目の低視力を矯正するための方法であり、
前記目の前記後眼房内に第一眼内レンズ部分を挿入する段階と、
前記第一眼内レンズ部分に収束レンズ及び発散レンズを有する望遠鏡を取り付ける段階と、
前記目の前記前眼房内に第二眼内レンズ部分を挿入する段階と、
前記望遠鏡に前記第二眼内レンズ部分を取り付ける段階とを有する方法。
【請求項３７】
目の視力を矯正するための眼内レンズシステムであり、
主光軸に実質的に沿って前記目に中に挿入されるように適用される第一レンズと、
前記主光軸に実質的に沿って前記目の中に挿入されるように適用される第二レンズとを備え、
前記第二レンズは前記第一レンズとは離隔されまた直列に並べられ、前記第一レンズ及び前記第二レンズが遠屈折系レンズシステムを形成するようになっている、眼内レンズシステム。
【請求項３８】
前記第一レンズ及び前記第二レンズを接続するための手段を更に備えた請求項３７に記載の眼内レンズシステム。
【請求項３９】
前記第一レンズ及び前記第二レンズを接続するための前記手段は少なくとも一つのストラットを含む請求項３８に記載の眼内レンズシステム。
【請求項４０】
前記ストラットは柔軟性がある請求項３９に記載の眼内レンズシステム。
【請求項４１】
前記第一レンズはマイナスレンズであり、前記第二レンズはプラスレンズである請求項３７に記載の眼内レンズシステム。
【請求項４２】
前記第一レンズを実質的に取り囲み、前記目の後眼房内に挿入されるように適用される第三レンズを更に備えた請求項４１に記載の眼内レンズシステム。
【請求項４３】
前記第二レンズを実質的に取り囲み、前記目の前眼房内に挿入されるように適用される第四レンズを更に備えた請求項４２に記載の眼内レンズシステム。
【請求項４４】
前記第一レンズ及び前記第二レンズを接続するための前記手段は、少なくとも一つの柔軟なストラットを含む請求項４３に記載の眼内レンズシステム。
【請求項４５】
前記第三レンズは第一開口部を有し、
前記第四レンズは第二開口部を有し、
前記第一レンズ及び前記第二レンズを接続するための前記手段は、前記第一開口部及び前記第二開口部内に収容される請求項４３に記載の眼内レンズシステム。
【請求項４６】
前記目の外側に配置され、前記第一レンズ及び前記第二レンズと共に機能するように適用される補足的なレンズを更に備えた請求項３７に記載の眼内レンズシステム。
【請求項４７】
前記補足的なレンズは取り外し可能な不透明部分を含む請求項４６に記載の眼内レンズシステム。
【請求項４８】
前記取り外し可能な不透明部分は回動可能なアームによって眼鏡に接続されている請求項４６に記載の眼内レンズシステム。
【請求項４９】
目の屈折異常を矯正するための方法であり、
前記目の中に第一レンズを挿入し、前記第一レンズが主光軸に実質的に沿って配置されるようにする段階と、
前記目の中に第二レンズを挿入し、前記第二レンズが前記主光軸に実質的に沿って配置されまた前記第一レンズから離隔され、前記第一レンズ及び前記第二レンズが遠屈折系レンズシステムを形成するようにする段階とを有する方法。
【請求項５０】
前記第一レンズを前記第二レンズに接続する段階を更に有する請求項４９に記載の方法。
【請求項５１】
後眼房または前記目の中に第一部材を挿入する段階と、
前記第一レンズ及び前記第二レンズを前記第一部材に結合させる段階とを更に有する請求項５０に記載の方法。
【請求項５２】
前眼房または前記目の中に第二部材を挿入する段階と、
前記第一レンズ及び前記第二レンズを前記第二部材に結合させる段階とを更に有する請求項５１に記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、一般的には目に埋め込まれる眼内レンズに係り、特に黄斑変性によって生じる低視力を矯正するための眼内望遠鏡に関する。
【背景技術】
【０００２】
黄斑変性は、成人が失明する主たる原因になってきている。この病気は、黄斑として知られる中心の網膜領域に作用する。黄斑は、鋭敏な視力、つまり運転や新聞を読むこと等に対する視力を司る。黄斑変性は、２０／２００以下のレベルへの緩やかなまたは突然の視力の低下に繋がり得る。通常、視力の低下は、略０．２５から４平方ミリメートルの中心の黄斑領域にのみ作用し、一般的にこの領域を越えることはなく、よって、網膜の残りの９５〜９９％は影響を受けない。従って、読書や運転に対する視力が損なわれても、周辺視力は損なわれない。この状態を、低視力と称することが多い。
【０００３】
特定の場合においてはレーザ光凝固術が成功してはいるが、大抵の場合、黄斑変性は治療不可能である。また、黄斑変性の患者を治療するために、眼鏡に取り付ける望遠鏡システムも、長年にわたって用いられてきている。こうしたシステムは、所定の対象の網膜の像を増大させることによって機能するが、あまり上手くはいっていない。何故ならば、視野は略１１°に制限されていて、正常な動作が不可能だからである。また、これらは大型でかさばる。目の内部に望遠鏡の一部を設置することによって、視野を改善する試みが行われてきている。ガリレイ式望遠鏡はこの目的に有用であり、収束対物レンズと発散接眼レンズとから成るが、これらが互いに望遠鏡の効果を生じさせる。
【０００４】
本願において参照されるＫｏｚｉｏｌとＰｅｙｍａｎの特許文献１及び特許文献２には、目の水晶体の位置に埋め込まれ、光線の方向を変え、目の黄斑変性によって生じる視力の悪影響を最小化する眼内レンズが開示されている。例えば、特許文献１には、発散レンズを含む第一部分と収束レンズを含む第二部分とを備えた眼内レンズが開示されている。収束レンズは、眼内レンズが埋め込まれる前の水晶体に実質的に等しい焦点を合わせる能力を与える。従って、目は、黄斑変性により視力の鋭敏さが低下しているが、周辺視力が制限されてはいない。他方、発散レンズは、目の外側に配置された収束レンズ（つまり、眼鏡のレンズ）と組み合わせられると、視力の鋭敏さは増大されているが視野が制限されている拡大された像を与える。従って、このタイプの眼内レンズは、遠屈折系（ｔｅｌｅｄｉｏｐｔｉｃ）レンズシステムを形成し、拡大されていないが周辺が制限されていない視力か、または拡大されているが周辺が制限されている視力かを患者に選ばせる。
【０００５】
本願においてその全文が参照されるＰｅｙｍａｎとＫｏｚｉｏｌの特許文献３は、高プラスレンズをプラス及びマイナスの眼内レンズ（ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒ  ｌｅｎｓ，ＩＯＬ）と組み合わせたレンズシステムに関するものであり、つまり、このレンズシステムは、ガリレイ式望遠鏡と同様の方法で機能する。一般的に、高プラスレンズは目の外側にあり（つまり、眼鏡やコンタクトレンズ内にある）、プラス及びマイナスレンズはＩＯＬであり、患者の目の水晶体と交換されるか、水晶体と組み合わせられて機能する（図１及び２を参照）。
【０００６】
本願においてその全文が参照される特許文献４及び特許文献５には、目の内部に埋め込まれる望遠インプラントが開示されている。このインプラントは、目の水晶体を望遠鏡と交換するように設計されている。これは硬質のデバイスであり、目に埋め込むのに大きな切り口を必要とする。
【０００７】
上述のシステムの全てが黄斑変性の患者に有効ではあるが、目の低視力を矯正可能な眼内インプラントに対しては、引き続き需要がある。
【０００８】
【特許文献１】米国特許第４６６６４４６号明細書
【特許文献２】米国特許第４５８１０３１号明細書
【特許文献３】米国特許第６１９７０５７号明細書
【特許文献４】米国特許第４０７４３６８号明細書
【特許文献５】米国特許第６５９６０２６号明細書
【特許文献６】米国特許第６６６６８８７号明細書
【特許文献７】米国特許第６０９６０７７号明細書
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００９】
本発明の課題は、黄斑変性を矯正するために目に埋め込まれる望遠眼内レンズを提供することである。
【００１０】
本発明の他の課題は、黄斑変性を矯正するために、拡大されているが周辺が制限されている視力、及び、拡大されていないが周辺が制限されていない視力の両方を提供するように目に埋め込まれる眼内レンズを提供することである。
【００１１】
本発明の更なる課題は、網膜の病変した部分から離れるように光線の向きを変え、目の病変していない領域上で光線が焦点を結ぶようにするレンズシステムを形成するために、目に埋め込まれる眼内レンズを提供することである。
【００１２】
本発明の更に他の課題は、目の比較的小さな切り口を介して埋め込み可能であるように十分小さく、目に対する二重焦点矯正を与えることができる眼内レンズインプラントを提供することである。
【課題を解決するための手段】
【００１３】
本発明のこれらの課題または他の課題は、目の視力を矯正するための眼内レンズシステムであり、主光軸に実質的に沿って目に中に挿入されるように適用される第一レンズと、主光軸に実質的に沿って目の中に挿入されるように適用される第二レンズとを備え、第二レンズは第一レンズとは離隔されまた直列に並べられ、第一レンズ及び第二レンズが遠屈折系レンズシステムを形成するようになっている眼内レンズシステムによって、達成される。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１４】
本発明の他の課題、利点、顕著な特徴については、本願の一部を形成する添付図面と組み合わせられた下記の詳細な説明から明らかなものとなり、本発明の好ましい実施例について開示する。
【００１５】
図１〜４を参照すると、目１０は、角膜１２と、虹彩１４と、水晶体１６と、小帯１８と、毛様体の溝２０と、網膜２２と、黄斑２４とを含む。水晶体１６、小帯１８及び毛様体の溝２０によって、目は前眼房２６と後眼房２８とに分けられる。黄斑２４は、網膜２２の中心に位置し、運転や読書に必要とされるような鋭敏な視力を司る。本発明による眼内望遠レンズのインプラント３０は、目１０の前眼房２６に埋め込まれる。眼内望遠レンズのインプラント３０は、実質的に透明な周辺部分３４に取り囲まれた望遠鏡部分３２を有する。
【００１６】
望遠鏡部分３２はそこを光が通過することを可能にし、両凸の収束またはプラスレンズ３６と、両凹の発散またはマイナスレンズ３８とを有する。レンズ３６、３８は光軸４０に沿って並べられて、ガリレイ式望遠鏡を形成する。レンズは直径が１〜２ｍｍであることが好ましい。発散レンズ３８は、水中で測定して、−３０と−９０ジオプトリーとの間の屈折率を有する。収束レンズ３６は、水中で測定して、＋３０と＋８０ジオプトリーとの間の屈折率を有する。レンズ３６、３８はレンズ３６、３８は、必要に応じて、インプラント３０の周辺部分３４に形成された略円筒形の開口部３９の壁にしっかりと収容されて固定され、その間にキャビティ４２が形成される。キャビティ４２は真空密閉されることが好ましい。キャビティ４２を真空にすることによって屈折率が増加し、より小型の望遠鏡になる。レンズ３６、３８は、開口部３９に強制的にはめこまれるか、または接着されて、相対的に動かないようにされる。レンズ３６、３８は、その光学特性に応じて、略０．５から５ｍｍ離隔されて、望遠鏡部分が略０．３から５ｍｍの厚さになるようにされる。
【００１７】
図３及び４は、埋め込まれる前の眼内望遠インプラント３０を示す。望遠鏡部分３２を取り囲むまたは実質的に取り囲む略円形の周辺部分３４は、生体適合性があり透明な光学材料から作成される。周辺部分３４は柔軟性があることが好ましいが、硬質であってもよく、また、部分的に硬質で部分的に柔軟であってもよく、更に他の適切な構成であってもよい。周辺部分は、略２から６．５ｍｍの直径及び略０．０５から１ｍｍの厚さを有する。周辺部分３４は、目の屈折異常を矯正する屈折力を有してもよく、実質的に屈折力を有さなくてもよい。また、周辺部分３４は、目の乱視を矯正するために、様々な厚さ及び屈折力を有してもよい。更に、周辺部分３４は、多重屈折矯正のために、多重焦点調節、つまり二重焦点調節を有することもできる。周辺部分３４のエッジの周りには、前眼房内にインプラント固定するための強膜部（ｈａｐｔｉｃｓ）４６が、２つから４つ配置されている。図の実施例では、４つの強膜部が示されているが、如何なる数の強膜部を用いてもよい。強膜部を備えると、インプラントの直径は略１０〜１４ｍｍになる。
【００１８】
眼内望遠インプラントを目に埋め込むためには、マイクロ角膜切開刀やレーザ、他の適切な外科用装置を用いて、目に切り口が形成される。インプラント３０は折り畳まれるか、丸められて、切り口を介して目の前方部分に挿入される。インプラント３０は広がることができ、強膜部４６は、前眼房角度（つまり、虹彩と角膜が交わる部分の角度）に広がり、目１０の前眼房２６内にインプラントを固定する。インプラント３０は折り畳み可能なので、切り口は比較的小さい。目に対する切り口は乱視の原因となる可能性があり、また、様々な治癒期間が必要となるので、このようにすることは有益である。また、インプラント３０を、図１０に示して後述するように、後眼房に埋め込むことも可能であり、また、嚢に埋め込むことも可能である。
【００１９】
使用時には、中心視野から目に入射してきた光線は、望遠インプラント３０の軸４０に実質的に平行である。光線が望遠鏡の軸に平行であるので、光線は望遠鏡に入射して、拡大されて、網膜に投影されて、中心視野のための増強された鋭敏な視力を与える。同時に、周辺視野からの光線は、レンズのインプラントの透明な周辺部分３４によって遮断されず、患者の周辺視力は制限されないままである。更に、インプラントの周辺部分が透明であるので、患者の網膜を検査する医師が網膜を見ることが、妨げられない。
【００２０】
図１及び２に示すレンズ３６、３８は、従来の両凸及び両凹レンズである。これらのレンズは屈折レンズであり、つまり、屈折を利用して、レンズを介する光の伝播の仕方を変更して、レンズの焦点を変更するものである。しかしながら、望遠インプラント３０内のレンズは、所望の形状または構成を有し得る。
【００２１】
図５は、回折レンズ４２、４４を用いた望遠鏡部分３２を示す。フレネルレンズ等の回折レンズは、回折を利用して、レンズを介する光の伝播の仕方を変更して、レンズの焦点を変更する。回折レンズが有利であるのは、従来の屈折レンズと比較して非常に薄いからである。他の適切なレンズとしては、バージニア州アビンドンのＴｈｉｎＯｐｔｘ社製の矯正用眼内レンズが挙げられ、略１００マイクロメートルの厚さで、±２５ジオプトリーである。こうしたレンズの更なる詳細については、本願においてその全文が参照される特許文献６及び特許文献７に開示されている。このような技術を用いる場合、望遠鏡部分は略２〜３ｍｍの厚さになり得るが、略２ｍｍの厚さであることが好ましい。
【００２２】
図１に示すインプラント３０は、前眼房角度にインプラントを固定する強膜部４６を利用する。図６及び７は、実質的にＵ字型の強膜部５０を用いたインプラント４８を示す。埋め込みの際には、Ｕ字型の強膜部５０は虹彩の上に重なり、虹彩に留められて、インプラントの安定性が増す。ここでは、２種類の好ましい強膜部を開示したが、多種多様な周知の強膜部及び例えばＪ字型等の適切な強膜部が存在し、これらを本発明において使用可能であるということを、当業者は理解されたい。
【００２３】
〈図８の実施例〉
図８は、本発明の第二実施例を示す。本実施例においては、目の水晶体が、人工レンズ５２に交換されている。人工レンズ５２は、中心部分５４及び周辺部分５６を有し、強膜部５８によって後眼房内に固定される。レンズ５２の周辺部分５６は一般的に収束レンズであり、交換される水晶体に酷似している。しかしながら、中心部分５４は高い負の屈折率を有する発散レンズである。前方インプラント６０は、目の前眼房内に位置する。前方インプラント６０は、透明な周辺部分６２及び中心部分６４を有する。中心部分６４は高い正の屈折率を有するレンズである。前方インプラントの中心部分は、人工レンズの中心部分５４と揃えられていて、低視力を改善する望遠鏡を形成する。周辺部分６２は、上述の図１〜４の第一実施例の周辺部分３４と同様の性質を有する。
【００２４】
〈図９の実施例〉
図９は、本発明の第三実施例を示す。本実施例においては、第一眼内インプラント６６は、主レンズ６８のすぐ近傍に配置され、また、強膜部７１によって後眼房の毛様体の溝６９に配置される。図示されている主レンズ６８は水晶体であるが、人工の眼内レンズであってもよい。インプラント６６の中心部分７０は、高い負の屈折率を有するレンズであり、周辺部分７２によって取り囲まれている。周辺部分７２は上述の部分３４と同様の性質を有する。第二眼内インプラント７４は、目の前眼房内に配置される。第二眼内インプラント７４は、正の屈折率を有する中心のレンズ部分７６と、レンズ部分７６を取り囲む周辺部分７５とを有する。二つのインプラント６６、７４の中心部分７０、７６は、主光軸に沿って揃っていることが好ましく（しかしながら、何らかの適切な方法で揃えることも可能である）、上述の図１〜４の実施例のような望遠鏡を形成する。
【００２５】
〈図１０の実施例〉
図１０は、本発明の第四実施例を示す。本実施例においては、眼内インプラント７８は、周辺部分８２に取り付けられた望遠鏡部分８０を有する。周辺部分８２は、主レンズ８４の真上に位置し、強膜部８５によって、毛様体の溝８３に取り付けられている。図示されている主レンズは水晶体であるが、人工の眼内レンズであってもよい。望遠鏡部分８０は、部分３４と同様に柔軟性のある材料から形成されることが好ましい。これに加えて、望遠鏡部分を、部分３４と同様の性質を有するチューブ８０（図１２〜１４）として設計することも可能であり、また、ストラットまたは延伸部材を有する構造または望遠鏡部分１２９として形成することも可能である（図１８）。
【００２６】
図１８に示すように、ストラット１３０、１３２、１３４、１３６はレンズ３８の縁１３８に取り付けられていて（例えば接着や他の適切な方法といった従来の方法で）、レンズ３６の縁１４０に延伸し、同様のまたは実質的に同様の方法によって、そこに取り付けられる。望遠鏡部分１２９において、ストラットの数は適切な数であればいくつでもよい。例えば、望遠鏡部分において、ストラットの数は一つであってもよいし、所望の分だけ多くてもよい。ストラットは、上述の材料、部分３４、または他の適切な材料等の柔軟性のある材料から形成されることが好ましい。望遠鏡部分１２９をこのように形成することによって、目からの体液が、望遠鏡部分のレンズ間を流れることが可能になる。これに加えて、目の中に挿入される際に、望遠鏡部分１２９及び周辺部分８２を含む全体の構造を折り畳むことが可能になり、適切な眼房内に挿入された後に広げることが可能になる。この柔軟性によって、インプラント７８を、目の表面のより小さな切り口から挿入することが可能になり、目が損傷する可能性が低下する。
【００２７】
埋め込まれる際には、望遠鏡部分が虹彩に亘って延伸することが好ましいが、望遠鏡部分が虹彩に亘って延伸することが必要である訳ではなく、何らかの適切な方法で目の中に配置可能であるということには留意されたい。
【００２８】
図１２〜１４で説明される望遠鏡部分８０及び図１８で説明した望遠鏡部分１２９を、周辺部分を備えるように用いることが好ましいが、このようにすることが必要である訳ではない。例えば、図１０で説明されるように、一つの周辺部分を備えた望遠鏡部分が使用可能であり、図１１で説明されるような二つの周辺部分を備えてもよく、または周辺部分を備えなくてもよい。周辺部分を備えずに使用する場合には、望遠鏡部分を、例えば、強膜部、接着剤、摩擦等の適切な方法によって、目の内部に固定することが可能である。これに加えて、望遠鏡部分を、水晶体、人工レンズ、または目の内部の他の適切な構造（自然または人工）に取り付けることが可能である。
【００２９】
〈図１１及び１２の実施例〉
図１１及び１２は、本発明の第五実施例を示す。本実施例においては、第一周辺部分８６は、後眼房内に位置し、主レンズ８９のすぐ近傍に位置する。第二周辺部分８８は、前眼房内に位置する。望遠鏡部分９０は、収束レンズ９２、発散レンズ９４及びチューブ状キャニスタ９６によって、形成されている。チューブ状キャニスタ９６は、二つの周辺部分８６、８８の円形の開口部内にしっかりと収容され、虹彩を介して二つの周辺部分８６、８８を接続する。チューブ状キャニスタ及びレンズ９３、９４は柔軟であることが好ましいが、それぞれが、硬質であってもよく、他の適切な構成であってもよい。
【００３０】
後眼房及び前眼房のそれぞれにおけるキャニスタ９６の接続によって、望遠鏡の安定性が改善される。チューブ状キャニスタ９６内部のキャビティ９８は真空密閉されてもよく、空気または水を含有してもよい。図１２の望遠鏡部分９０を埋め込むため、第一周辺部分８６が目の中に挿入され、主レンズ８９を覆い、強膜部９１によって溝８７に配置される。図示されている主レンズ８９は水晶体であるが、人工の眼内レンズであってもよい。その後、望遠鏡部分９０は、第一周辺部分８６に固定される。第二周辺部分８８は、前眼房に挿入され、望遠鏡部分９０に固定される。周辺部分８６、８８は、上述の部分３４と同様の性質を有する。更に、上述のように、図１０で説明したように、一つの周辺部分を備えた望遠鏡部分が使用可能であり、図１１で説明したような二つの周辺部分を備えてもよく、または周辺部分を備えなくてもよい。
【００３１】
図１３及び１４は、図１１の実施例での使用に適した二つの更なる望遠鏡部分を示す。図１３に示されている望遠鏡部分１００は図１２のものと似ているが、従来の屈折型の凸レンズ及び凹レンズに代えて、回折またはフレネルレンズ１０２、１０４が使用されている。図１４に示されている望遠鏡部分１０６においては、埋め込まれる前に、発散レンズ１０８及びキャニスタ１１０は第一周辺部分１１２に固定され、この接続された部分が、同時に埋め込まれる。その後、第二周辺部分１１４及び前方レンズ１１６が埋め込まれ、望遠鏡部分がその場（ｉｎ  ｓｉｔｕ）形成される。この方法で、望遠鏡部分を組み立てることによって、切り口を可能な限り小型のサイズに保つことができる。
【００３２】
ここで説明するマスクの埋め込みは一回の手術で行わなければならないという訳ではなく、所定の期間（例えば、秒、分、日、月または年単位）に亘って、行うことができる。
【００３３】
更に、図１８に示される構成も、本実施例に適している。例えば、望遠鏡部分１２９に望遠鏡部分８２を交換することが可能である。上述のように、望遠鏡部分１２９は柔軟なストラットを備えることができ、その間を流体が流れることができるようにする。上述のように、ストラットが柔軟であり、望遠鏡部分を含むレンズシステムの全体が、可能な限り小さな切り口に挿入可能になることが好ましい。しかしながら、ストラットは、（望むのであれば硬質なものを含む）何らかの適切な構成であり得、望遠鏡部分は、所望の数のストラットを有することができる。上述の望遠鏡部分１２９の記載はいずれも、本実施例にも当てはまる。
【００３４】
更に、ここで説明する望遠鏡部分において、既存のＩＯＬを用いることができる。例えば、高いマイナス部分を有する既存のＩＯＬに、後眼房または前眼房（または目の他の適切な部分）に埋め込まれ、本願で説明するような望遠鏡部分を形成するＩＯＬ（例えば、高プラスレンズ）を補完してもよい。これに加えて、この補完的なＩＯＬを、本願で説明されるように、ストラットやキャニスタを用いて、既存のレンズに接続することが可能である。ここで説明されるレンズは単に例示的なものであり、既存の及び補完的なレンズは、各々が結合可能であり遠屈折系または望遠系レンズシステムを形成する限りは、どのような形状または構成であってもよい。適切な既存のＩＯＬについては、本願においてその全文が参照される（上述の）Ｋｏｚｉｏｌの特許文献１に開示されている。
【００３５】
〈図１５〜１７、１９及び２０の実施例〉
ここまで説明してきた発明においては、目の外側の補足的なレンズが用いられていないが、目の外側に配置された補足的なレンズと組み合わせてインプラントを用いることも可能であることは理解されたい。図１５及び図１６は、こうした場合を例示する。図１５においては、補足的なプラスのコンタクトレンズが、角膜１２上に配置されている。図１６においては、二つのプラスレンズ１２０を備えた補足的な眼鏡が、視経路中に配置されている。両方の場合において、レンズ１１８、１２０は正の屈折率を有する。目の外側の補足的なレンズを用いることによって、目の内側のインプラントをより小さくすることが可能になる。更に、補足的なレンズを用いることによって、インプラントの構成及び動作を、特定の患者の望みに応じて、調節することが可能になる。例えば、個人個人によって、好ましい読書用の距離（典型的には目から２０ｃｍと５０ｃｍとの間）は異なり、補足的なレンズによって、個人個人の好ましい読書用の距離に一致するように焦点距離を調節することが可能になる。補足的なレンズ自体は、二重焦点にすることが可能である。図１７は、コンタクトレンズ１２２を示す。コンタクトレンズ１２２の中心の２〜７ｍｍの部分１２４は、近方視力に対する屈折補正を生じさせる。
【００３６】
（コンタクトレンズまたは眼鏡の）周辺部分１２６は、遠方視力に対する屈折補正を生じさせることが好ましい。周辺部分１２６は、所望の屈折特性を有することが可能である。例えば、周辺部分を用いて、近視、遠視、乱視、老眼または他の視力の異常を矯正することができる。または、レンズの周辺部分が屈折特性を有さないことによって、周辺視力は許容範囲である患者が、（望遠の中心部分の矯正以外は）矯正なしに見ることができるようになる。
【００３７】
図１９及び２０に示すように、眼鏡１２０は、取り外し可能な不透明部分１３０を有することが可能であり、それぞれのレンズの中心部分１３２上に配置することが可能である。不透明部分１３０は略円形であり、それぞれのレンズの中心部分１３２と同じサイズ及び形状であることが好ましい。
【００３８】
特に図１９に示すように、不透明部分１３０は、中心部分１３２を遮断または覆い、眼鏡のレンズの中心部分を介して光が伝わること、及び、望遠鏡システムを形成するために適用され埋め込まれたレンズを介して光が伝わることを、排除するか、実質的に排除する。目に入射する略全ての光は、眼鏡のレンズ１２０の周辺部分を介して伝わる。そして、
網膜の周辺部分上に直接焦点を結ぶか、または、埋め込まれたレンズの周辺部分を介して、その後、網膜の周辺部分上に伝わる。
【００３９】
不透明部分１３０は、アーム部分１３６によって、眼鏡のフレームに接続されていることが好ましい。アーム部分は、何らかの適切な方法によって、眼鏡に対してヒンジで動くようにされていることが好ましい。しかしながら、不透明部分は眼鏡の所望の部分に接続可能であることには留意されたい。例えば、不透明部分を、レンズ、フレームの中心部分（つまり、鼻の部分またはその近く）、フレームの周辺部分に接続させることが可能であり、他の適切な方法によって接続させることも可能である。これに加えて、ここで、説明しているように、不透明部分をヒンジ状のアームを用いて眼鏡に接続させることが必要であるという訳でなく、所望の方法によって、接続させる（または接続させない）ことが可能である。
【００４０】
患者が、近くの対象に焦点を合わせたい時には（読書、運転等）、中心部分１３２にある状態（図２０）から、不透明部分１３０を跳ね上げるか、他の適切な方法によって、取り外すことが可能である。これによって、眼鏡のレンズの中心部分１３２を介して光が伝わること、及び、レンズシステムの望遠鏡部分を介して光が伝わることが可能になり、患者が近くの対象に焦点を合わせることが可能になる。
【００４１】
これに加えて、必要であれば、周辺部分１３４を覆うように、不透明部分を配置することが可能であり、眼鏡１２０の周辺部分１３４に入射する略全ての光を遮断する。眼鏡１２０は、二つの同心の不透明部分を有する。即ち、（１）中心の不透明部分、及び（２）略リング状の不透明部分であり、患者が望む視力のタイプに応じて上げ下げ可能である。例えば、患者が近方視力を望むのであれば、中心の不透明部分を、眼鏡の中心部分から上げるか遠ざけるかして、略リング状の部分を下げて、眼鏡のレンズの周辺部分を覆うことが可能である。患者が、眼鏡のレンズの周辺部分を用いて見ることを望むのであれば、中心の不透明部分を下げて、眼鏡のレンズの中心部分を覆うことが可能であり、そして、略リング状の部分を、眼鏡レンズの周辺部分から上げるか遠ざけるかすることができる。
【００４２】
それぞれの不透明部分は単独で用いることも可能であるし、他の不透明部分と組み合わせて用いることも可能であり、不透明部分を適用または使用して所望の方法で眼鏡のレンズを覆うことができることには留意されたい。例えば、図１９及び２０に示すようなレバーアーム１３６を用いて不透明部分を眼鏡に取り付けることが可能であるし、接着剤、静電気を用いて不透明部分を取り付けることが可能であるし、何らかの種類のマーキング装置を用いて不透明部分を適用することが可能であるし、また、不透明部分が、レンズ、眼鏡、コンタクトレンズ等の一部または全てを暗くする装置または方法であってもよい。
【００４３】
本発明を例示するために、多様な実施例を選択してきたが、当業者であれば、特許請求の範囲により定められる本発明の範囲から逸脱せずに、多様な変更及び修正が可能であるということを理解されたい。
【図面の簡単な説明】
【００４４】
【図１】本発明の第一実施例による眼内インプラントを備えた人間の目の側断面図である。
【図２】プラスレンズ及びマイナスレンズを有する図１に示されるインプラントの望遠鏡部分の拡大された側断面図である。
【図３】埋め込まれる前の図１に示される眼内インプラントの上面図である。
【図４】図３に示される眼内インプラントの側断面図である。
【図５】回折レンズを用いた本発明の変更された望遠鏡部分の拡大された側断面図である。
【図６】図３及び４に示されるのと同様の眼内インプラントであるが、Ｕ字型の強膜部を用いたものの上面図である。
【図７】図６に示される眼内インプラントの側断面図である。
【図８】水晶体に代えて人工のＩＯＬを用いた本発明の第二実施例による眼内インプラントを備えた人間の目の側断面図である。
【図９】水晶体を用いた本発明の第三実施例による眼内インプラントを備えた人間の目の側断面図である。
【図１０】本発明の第四実施例による眼内インプラントを備えた人間の目の側断面図である。
【図１１】本発明の第五実施例による眼内インプラントを備えた人間の目の側断面図である。
【図１２】プラスレンズ及びマイナスレンズを有する図１１の眼内インプラントの望遠鏡部分の拡大された側断面図である。
【図１３】図１１の実施例を用いた本発明の他の望遠鏡部分の側断面図である。
【図１４】図１１の実施例を用いた更に他の望遠鏡部分の側断面図である。
【図１５】角膜上のコンタクトレンズを更に含む図１の実施例の側断面図である。
【図１６】外部の眼鏡を更に含む図１の実施例の側断面図である。
【図１７】二重焦点のコンタクトレンズの上面図である。
【図１８】遠屈折系レンズシステムを生じさせるための他の望遠鏡部分の斜視図である。
【図１９】眼鏡の中心部分を介して伝わる光を遮断する不透明部分または部材を備えた外部の眼鏡の側断面図である。
【図２０】眼鏡の中心部分から離された不透明部分を備えた図１９の眼鏡の側断面図である。
【符号の説明】
【００４５】
１０  目
１２  角膜
１４  虹彩
１６  水晶体
１８  小帯
２０  毛様体の溝
２２  網膜
２４  黄斑
２６  前眼房
３０  インプラント
３２  望遠鏡部分
３４  周辺部分
３６  プラスレンズ
３８  マイナスレンズ
４０  光軸
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【国際調査報告】
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