(57)【要約】  患者を除細動するよう電気療法を供給する工程、及び、除細動可能なリズムの徴候を求めて患者の心臓の信号が監視される監視モードに入る前のCPRを施すための中断できない少なくとも１つの期間を設ける工程を含む、電気療法を患者に施すシステム及び方法を説明する。
2008543480.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
電気療法を提供する方法であって、
除細動可能なリズムを求めて心臓信号を解析する工程と、
除細動可能なリズムが存在する場合に、高電圧エネルギ源から電気療法を提供する工程と、
前記心臓信号を解析した後に、中断できないCPR期間の間、休止する工程と、
除細動可能なリズムを求めて前記心臓信号を再解析する工程と、
前記高電圧エネルギ源をプリチャージすることなく前記心臓信号を監視する工程とを備える方法。
【請求項２】
請求項1記載の方法であって、中断できないCPR期間の間の休止には、ショックが望ましくないとの判定が先行し、前記心臓信号を監視する工程には、ショックが望ましくないとの第２の判定が先行する方法。
【請求項３】
請求項1記載の方法であって、前記中断できないCPR期間中に前記高電圧エネルギ源をプレチャージする工程を更に含む方法。
【請求項４】
請求項3記載の方法であって、前記心臓信号を再解析する工程からの除細動可能なリズムを検出しないことに応じて、前記高電圧エネルギ源を放電する工程を更に含む方法。
【請求項５】
請求項2記載の方法であって、除細動可能なリズムが存在しないとの第１の判定に応じて、前記中断できないCPR期間の間の休止が生じ、前記心臓信号を監視する工程は、除細動可能なリズムが存在しないとの第２の連続した判定に応じて行われる方法。
【請求項６】
請求項1記載の方法であって、
除細動可能なリズムが存在せず、所定値を超えた心拍数が識別されたとの判定に応じて前記心臓信号を監視する工程と、
除細動可能なリズムが存在せず、前記所定値未満の心拍数が識別されたとの判定に応じて、中断できないCPR期間の間、休止する工程とを更に備える方法。
【請求項７】
自動外部除細動器（AED）において、患者に電気療法を提供する方法であって、
電気療法の提供が望ましいかを判定するよう前記患者のECGを解析する工程と、
電気療法が望ましい場合に電気療法を前記患者に施す工程と、
電気療法が望ましくない状態の第１の生起の場合、CPRを施すことを可能にするよう、中断できない期間の間、休止する工程と、
電気療法の提供が望ましいかを判定するよう前記患者のECGを解析する工程と、
電気療法が望ましくない状態の第２の生起の場合、除細動可能なリズムの徴候を求めて前記患者のECGを監視する工程とを備える方法。
【請求項８】
請求項7記載の方法であって、前記中断できない期間中、電気療法の提供に前記AEDを準備する工程を更に備える方法。
【請求項９】
請求項8記載の方法であって、前記患者のECGを監視する工程が、除細動可能なリズムの徴候があるまで、電気療法の提供に対する前記AEDの準備を延期する工程を更に備える方法。
【請求項１０】
請求項7記載の方法であって、前記電気療法が望ましくない状態の第１の生起が、前記患者への電気療法の提供の後に生じる方法。
【請求項１１】
患者に電気療法を施す方法であって、
前記患者の除細動を行うよう電気療法を施す工程と、
除細動可能なリズムの徴候を求めて患者の心臓信号が監視される監視モードに入る前にCPRを施すための、中断できない少なくとも１つの期間を設ける工程とを備える方法。
【請求項１２】
請求項11記載の方法であって、一連の連続した電気療法ショックの前記患者への提供に続いて、前記中断できない期間が設けられる方法。
【請求項１３】
請求項11記載の方法であって、前記中断できない期間は、所定の期間が経過した後に終結する方法。
【請求項１４】
請求項11記載の方法であって、前記中断できない期間は、電気療法の提供が望ましくないとの判定に続いて設けられる方法。
【請求項１５】
自動外部除細動器（AED）であって、
心臓信号解析器と、
監視動作モードと、
除細動可能なリズムの検出によって終結することが可能でないCPR休止動作モードと、
前記心臓信号解析器からの出力に基づいて前記監視モード及び前記CPR休止モードのうちの一方を選択するためのコントローラとを備えるAED。
【請求項１６】
請求項15記載のAEDであって、前記心臓信号解析器は、除細動可能なリズムを求めてECG信号を解析するよう動作可能な心臓信号解析器を備えるAED。
【請求項１７】
請求項16記載のAEDであって、前記コントローラは、除細動可能なリズムがないことを示す出力の、第１の時点における前記心臓信号解析器による供給に応じて前記CPR休止モードを選択し、除細動可能なリズムがないことを示す出力の、第２の時点における前記心臓信号解析器に応じて前記監視モードを選択するよう動作可能なコントローラを備えるAED。
【請求項１８】
請求項16記載のAEDであって、前記コントローラは、前記監視動作モードの選択に先行して少なくとも一度、前記CPR休止動作モードを選択するよう動作可能なコントローラを備えるAED。
【請求項１９】
請求項16記載のAEDであって、電気療法を施すよう動作可能な高エネルギ供給回路を更に備え、前記コントローラは、前記CPR休止動作モード中に、電気療法の供給に前記高エネルギ供給回路を準備するよう動作可能なコントローラを備えるAED。
【請求項２０】
請求項19記載のAEDであって、前記コントローラは、除細動可能なリズムの検出に先行して前記監視モード中に電気療法の供給に前記高エネルギ供給回路を準備することを遅らせるよう更に動作可能なコントローラを備えるAED。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は一般に医療機器に関し、特に、監視及びCPR休止の混合動作モードを設けた自動外部除細動器に関する。
【背景技術】
【０００２】
除細動器は、不整脈（触知可能なパルスを伴わない心室細動（「VF」）や心室性頻拍（「VT」）など）を被っている患者の通常の心臓リズム及び収縮機能を回復するために高振幅電流インパルスを心臓に供給する。除細動器の種類は多く存在している（手動除細動器及び自動外部除細動器（「AED」）を含む）。AEDは、患者の心電図（「ECG」）リズムを自動的に解析して除細動が必要かを判定することが可能である点で手動除細動器と異なる。ほとんど全てのAEDの構成では、ユーザは、ショック・ボタンを押して除細動ショックを患者に供給するようプロンプトされる。
【０００３】
通常、AEDは、電気療法の提供、及び心肺蘇生術（「CPR」）の実行を含む医療プロトコルを行うための視覚又は音声のプロンプトをユーザに提供するよう構成される。図2は、CPRプロトコルを含むAEDの動作200の「監視モード」を示す。患者に電極をつけた後、AEDは、工程202で、患者の心臓リズムを解析する。解析中、電気療法の提供に備えて、AEDはプレチャージされる。解析に基づいて、工程204で、電気療法の提供が望ましいか否かについて判定される。解析によって、患者の心臓リズムにおいて「除細動可能なリズム」が明らかになった場合、電気療法の提供が望ましく、工程206で、AED上のショック・ボタンをユーザが押したことに応答して、患者を蘇生させるよう除細動パルスが供給される。患者が蘇生しておらず、除細動可能なリズムが検出された場合、このシーケンスを更に２回繰り返し、結果として、合計３つのショックの供給がもたらされ得る。
【０００４】
ショック・シーケンスが完了すると、AEDは監視モードに入り、除細動可能なリズムを求めてECGを解析し続ける。医療プロトコルの一部として、一連の除細動パルスが供給された後にCPRが施されることが推奨され、よって、通常、CPRはこの監視期間中に実行される。CPRの実行の際に、オーディオ及び／又は視覚のプロンプトを用いて、CPRを実行するようユーザに指示する。通常、CPR休止期間は、約1分又はそれ以上である。CPRの完了時に、EGCは、214で、除細動可能なリズムを求めて解析され続ける。除細動可能なリズムが検出された場合、ショックが望ましく、供給されるが、ショックが望ましくない場合、AEDは216でオフにされ（放電され）、202で、監視が続く。しかし、監視期間中、CPRのほんの短い期間後に患者に不整脈が再発することは一般的である。これが起こる際には、再発は監視モードによって直ちに検出され、ショック供給のためにAEDが充電し始める際にCPRは中断される。このショック供給シーケンス（監視モードに入り、CPRを開始し、CPR期間を早期に終了する）は、ＣＰＲ中に監視によって不整脈への復帰が検出される限り、繰り返され得る。場合によっては、CPR圧縮からのアーチファクトは、ECGプロセッサによって検出することが可能であり、更に、CPR供給の早期終結をもたらす。患者には、早期CPR処理の完全な間隔が決して与えられない。
【０００５】
AED動作の別のモードは、図３に示す「CPR休止」モードである。患者の回復において早期ＣＰＲが重要な役割を果たし得ることが調査によって明らかになったので、このモードは、ＡＥＤセットアップとしてますます普及している。監視モードと同様に、CPR休止モードは、同様のリズム解析202、ショックが望ましいかについての決定204及びショック・シーケンス供給206、208から開始する。ショック・シーケンスの終了時208、又は204でショックが望ましくないと判定された場合、212で、AEDは、完全なCPR休止期間に入る。CPR休止期間の終了近くに、AEDは、考えられるCPR後のショック供給に備えてプレチャージされる。CPR休止の終了時に、ECGは214で、除細動可能なリズムを求めて再び解析され、何も検出されなかった場合、プレチャージは216で解除され、処理は最初のリズム解析工程202に戻る。患者が蘇生されており、AEDを用いて、後続の不整脈発生を求めて監視している場合に、この処理の問題が生じ得る。例えば、多くの民間航空会社によって用いられている手順では、飛行機が着陸し、医療プロフェッショナルが患者をコントロール可能な状態になるまで監視を行い続けるためにAEDを患者につけたままにしておくのが一般的である。CPR休止モードでは、AEDは、CPR休止期間に入り、高電圧回路のプレチャージを行い、次いで、除細動可能なリズムが検出されなかった場合に高電圧回路を放電し続ける。この動作の問題点は、AEDのバッテリ寿命がかなり短縮され得るということである。前述のように、工程212におけるCPR休止期間中に、AEDは通常、必要に応じて、電気療法の提供に備えてプレチャージされる。しかし、やはり前述のように、除細動可能なリズムが工程214で検出されなかった場合、AEDはオフにされる（工程212のプレチャージの放電を含む）。「サイクルA」として図3に示す処理（バッテリ寿命をかなり短縮するプレチャージ／放電処理サイクルを含む）は、繰り返し続けることが可能である。バッテリ寿命に対する不利な影響は、安定した患者の場合に特に深刻になる。患者が電気療法を受けていなくてもバッテリがすばやく減少することをユーザがみるからである。最悪の場合、後に必要になる除細動パルスをAEDが供給するために十分なチャージを供給することがもう可能でない程度に減少するからである。更に、各再充電には、「患者に触らないで下さい」などの、気にかかるコマンドが付随する。通常、前述のコマンドは、AEDがその高電圧回路を充電する際に救助者及び傍観者に供給される。よって、AEDバッテリの前述の不必要な減少、及び回避することができる、やっかいな命令の供給を阻止することが望ましい。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
したがって、心臓レスキューの早期段階でＣＰＲ休止を開始し、必要なCPR処置を施し、蘇生後の監視に用いられる場合に、そのバッテリをむだにプレチャージし、放電し。不必要に減少させないAEDに対する必要性が存在している。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
本発明の一局面は、除細動可能なリズムを求めて心臓信号を解析する工程と、除細動可能なリズムが存在する場合に電気療法を提供する工程と、心臓信号の解析後に、中断できないCPR期間の間、休止する工程とを含む、電気療法を提供する方法を提供する。心臓信号は、除細動可能なリズムを求めて再解析され、心臓信号は、電気療法の高電圧エネルギ源をプレチャージせずに監視される。
【０００８】
本発明の別の局面は、自動外部除細動器を用いて患者に電気療法に提供する方法を提供する。上記方法は、電気療法の提供が望ましいかを判定するよう患者のECGを解析する工程と、電気療法が望ましい場合に電気療法を患者に施す工程とを含む。上記方法は、電気療法が望ましくない状態の第１の生起の場合、中断できない期間の間、休止してCPRを施すことを可能にし、患者のECGを再度解析して、電気療法を施すことが望ましいかを判定し、電気療法が望ましくない状態の第２の生起の場合、除細動可能なリズムの徴候を求めて患者のECGを監視する工程を更に含む。
【０００９】
本発明の別の局面は、患者を除細動するために電気療法を施す工程と、除細動可能なリズムの表示を求めて患者の心臓信号が監視される監視モードに入る前に、CPRを施すために少なくとも１つの中断できない期間を設ける工程とを含む、患者に電気療法を施す方法を提供する。
【００１０】
本発明の別の局面は、心臓信号解析器と、監視動作モードと、CPR休止動作モードと、心臓信号解析器からの出力に基づいて、監視モード及びCPR休止モードの一方を選択するコントローラとを有する自動外部除細動器を提供する。本発明の別の局面は、心臓信号を解析するよう動作可能な処理回路を有し、除細動可能なリズムの徴候を求めて心臓信号が監視される監視モードに入る前に、CPRを施すための少なくとも１つの中断できない期間を設けるよう動作可能な制御回路を更に有する自動外部除細動器を提供する。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１１】
本発明が十分理解されるために特定の詳細を後述する。しかし、これらの特定の詳細なしで本発明を実施することができることは、当業者に明らかである。更に、本明細書及び特許請求の範囲記載の本発明の特定の実施例は、例として記載しており、前述の特定の実施例に本発明の範囲を限定するために用いないものとする。一方、周知の回路、制御信号、タイミング・プロトコル及びソフトウェア動作は、不必要に本発明を不明瞭にすることがないよう、詳細に示していない。
【実施例】
【００１２】
図1は、心停止で苦しんでいる患者14を蘇生させるためにユーザ12によって施されるAED  10を示す。心停止（突然の心停止とも呼ばれる）において、患者は、通常、触知可能なパルス（すなわち、除細動可能なVT）を伴わないVF又はVTの形態で、自らの正常な心臓リズムに対して、命にかかわる中断を受ける。VFでは、正常な律動性心室収縮が、心臓パンプ機能の効果をなくし、著しく低下させるすばやく不規則なけいれんによって置き換えられる。正常な律動が、約８乃至１０分と一般に考えられている時間以内に回復したかった場合、患者14は死亡する。逆に、VFの開始後、除細動を施すのがすばやいほど、患者が助かる可能性が高くなる。
【００１３】
患者の心臓からECG信号を取得するために一対の電極16を、ユーザ12によって患者14の胸部につける。AED10は次いで、不整脈の徴候を求めてECG信号を解析する。VFが検出された場合、AED  10は、ショックが望ましい旨をユーザ12に通知する。VFやその他の除細動可能なリズムを検出した後に、ユーザ12は次いで、除細動パルスを供給して患者14を蘇生させるためにAED  10上のショック・ボタンを押す。
【００１４】
図4は、本発明の実施例による除細動器を示す。以下の説明の目的で、除細動器は、AED  410として構成され、訓練レベルが高くなく、又はさもなければたまにしか使用しない要員によって操作することができる、寸法が小さく、軽量で、かつ比較的単純なユーザ・インタフェース用に構成される。一方、パラメディック用除細動器又はクリニカル用除細動器は対照的に、より大きく、より重く、より多くの手動監視機能及び解析機能をサポートすることができる、より複雑なユーザ・インタフェースを有する傾向がある。本発明の実施例はAEDにおける適用例に関して記載しているが、その他の実施例には、各種の除細動器（例えば、手動除細動器や、パラメディック用除細動器又はクリニカル用除細動器）が含まれる。
【００１５】
一対の電極416が、AED410上のソケット428に挿入するためのコネクタ426に接続されている。AED410の上面上には、AED410を起動させ、電極416を患者14に接続するようユーザ12（図1）にプロンプトする処理を開始するオンオフ・スイッチ418がある。バッテリ状態インディケータ420は、除細動器のステータス、及び利用可能なバッテリ・チャージを連続して視覚的に示す。ディスプレイ422は好ましくは、ユーザ・プロンプトなどのテキスト、及びECG波形などのグラフィックスを表示するようにする。除細動可能なリズムがあることをECG解析が示す場合、ショック・ボタン424は、患者14にショックを施すようにする。手動でショック・ボタン424を押すことをユーザ12にプロンプトすることによって除細動ショックを施す。
【００１６】
図5は、本発明の一実施例によるAED  410（図4）の概略ブロック図である。ECGフロントエンド502は、患者14の胸部に接続された一対の電極416に接続される。ECGフロントエンド502は、患者の心臓によって生成される電気的なECG信号を増幅し、バッファリングし、フィルタリングし、ディジタル化して、ディジタル化されたECGサンプル・ストリームを生成するよう動作可能である。ディジタル化されたECGサンプルは、VF、除細動可能なVTやその他の除細動可能なリズムを検出するための解析を実行するコントローラ506に供給される。除細動可能なリズムが検出された場合、コントローラ506は、ショック供給に備えて充電する旨の信号をHV供給部508に送出する。ショック・ボタン424を押すと次いで、HV供給部508からの除細動ショックを患者14に電極416を介して供給する。以下に更に詳細に説明するように、コントローラは、監視及びCPR休止の混合動作モードを実現するよう構成することが可能である。
【００１７】
更にマイクロフォン512から入力を受け取って音声片を生成するようコントローラ506が結合される。好ましくは、マイクロフォン512からのアナログ・オーディオ信号をディジタル化して、ディジタル化されたオーディオ・サンプル・ストリームを生成する。ディジタル化されたオーディオ・サンプル・ストリームは、イベント要約530の一部としてメモリ518に記憶することができる。ユーザ・インタフェース514は、ディスプレイ522、オーディオ・スピーカ（図示せず）、及びフロント・パネル・ボタン（ユーザ制御、並びに、視覚及び可聴プロンプトを供給するためのオンオフ・ボタン518やショック・ボタン524など）を含み得る。クロック516は、イベント要約530に含まれる情報をタイムスタンプするためにコントローラ506にリアルタイム・クロック・データを供給する。メモリ518（ボード上RAM、取り外し可能なメモリ・カードや各種メモリ機構の組み合わせとして実現される）は、患者14の処置を通じて編集されるにつれてイベント要約530をディジタル形式で記憶するよう動作可能である。前述したように、イベント要約530は、ディジタル化されたECG、オーディオ・サンプルやその他のイベント・データのストリームを含むことができる。
【００１８】
図6は、AED410（図4及び5）によって実現することができる監視及びCPR休止の混合動作モード600のフロー図である。患者14に電極416をつけた後、AED  410は、工程602において、患者の心臓リズムを解析する。解析中、AED  410は、電気療法の提供に備えてプレチャージされる。工程602での解析に基づいて、除細動パルスの提供が望ましいか否かについて工程604で判定する。除細動パルスの提供が望ましい場合（患者の心臓リズムにおいてVFが検出された場合など）、工程606で、AED  410は完全に充電され、AED410上のショック・ボタン424を押すことに応答して患者を蘇生させるよう除細動パルスが供給される。
【００１９】
動作モード200及び300（図2及び3）と同様に、工程608で、AED410は、一連の除細動パルスが供給されているか否かを判定し、肯定の場合、工程612で、CPR休止期間に入る。しかし、一連の除細動パルスが供給されていない場合、CPR休止期間が行われている場合にセットされるCPR休止フラグは、工程609でクリアされる。以下に更に詳細に説明するように、CPR休止フラグをクリアすることによって、患者14を首尾良く蘇生させた後に少なくとも１つのCPR休止を生じさせることが可能になる。正常な心臓リズムが電気療法によって回復しているかを判定するために、又は、除細動可能なリズムがまだ存在しているか否かを判定するために、工程602で、患者の心臓リズムがもう一度解析される。患者の心臓リズムを解析し、除細動パルスの供給が望ましいと判定し、除細動パルスを供給する処理は、図６では「サイクルB」として示す。
【００２０】
正常な心臓リズムが回復したとすれば、除細動パルスの供給は工程６０４では望まれず、工程611で、ＣＰＲフラグの状態が検査される。前述の通り、除細動パルスが供給され、患者を首尾良く蘇生させたとすれば、ＣＰＲフラグはセットされない。よって、工程612で、ＣＰＲ休止期間に入り、次いで、CPRフラグがセットされる。
【００２１】
動作モード200及び300と同様に、工程612で、CPR休止期間中に、オーディオ・プロンプト及び／又は視覚プロンプトを用いて、中断できないCPR（通常、1分程度である）を患者14に対して実行する旨をユーザ12に指示する。CPR休止期間中に、AED  410は、必要に応じて、除細動パルスの提供に備えてプレチャージされる。CPR休止期間の完了後に、工程614で、患者の心臓リズムが、除細動可能なリズムを求めて解析される。除細動可能なリズムが検出された場合、工程602で、別の除細動パルスの供給が望ましいかを判定するよう患者の心臓を更に解析する。しかし、除細動可能なリズムが工程614で検出されなかった場合（患者14が安定化しており、正常な心臓リズムが回復していることを示し得る）、AED410を工程616でオフにする（工程602で患者の心臓リズムを更に解析する前に工程612からのプリチャージを放電することを含む）。患者の心臓リズムを解析し、除細動パルスが望ましくないことを判定し、CPR休止期間に入る処理は図６で「サイクルA0」としてラベリングしている。
【００２２】
工程612からのCPR休止期間（その期間では、CPRフラッグはセットされている）に続き、かつ、工程604で、患者14が蘇生されており、正常な心臓リズムが回復しているので除細動パルスの供給が望ましくないとした場合、動作は、工程602での患者の心臓リズムの解析に戻り、工程611まで繰り返す。患者の心臓リズムを解析し、除細動パルスの供給が望ましくないと判定し、次いで患者の心臓リズムの解析に戻る処理は、図６で「サイクルA1」としてラベリングしている。サイクルA1は、工程604で除細動パルスの供給が望ましいと患者の心臓リズムの解析が示唆している状態になる時点までループし続ける。上記時点では、サイクルBが実行される。安定化の徴候を表す患者が再細動し、電気療法が再び必要になった場合、前述の状況が生じる。
【００２３】
監視及びCPR休止の混合動作モード600は、完全な一連の除細動パルスの供給に続き、更に、除細動パルスの供給、及び、更なる除細動パルスの供給が望ましくないとの判定（患者を蘇生させた場合など）に続くCPR休止期間を設ける。次の連続的な「ショックが望ましくない」状態は、患者の心臓のリズムが連続的に監視されるループ（サイクルA1）にAED  410が入ることをもたらす。サイクルAl中、患者の心臓のリズムは、プリチャージ／放電サイクルなしで監視し続ける（連続してCPR休止期間（サイクルA0）をループする場合に生じる。CPR休止動作モード300と同様（図３））。それによって、バッテリ寿命が節約される。しかし、サイクルA1中に、工程604で、除細動パルスの供給が望ましい場合、サイクルBに入る。サイクルBでは、除細動パルスが供給され、CPR休止フラグがクリアされる。よって、工程604で、ショックなしが望ましい状態の次の生起によって、工程612で、連続的にCPRを施すためにCPR休止期間が設けられる。
【００２４】
図7は、AED410によって実現可能な監視及びCPR休止の混合動作モードの別の実施例のフロー図である。動作モード700は、監視動作モード200（図2）に関して前述したものなどの監視動作モード、及びCPR休止モード300（図3）に関して前述したものなどのCPR休止モードを混合したものである。動作モード700は、動作モード600（図6）に関して前述した種々の処理工程を含む。
【００２５】
図7を参照すれば、患者14に電極416をつけた後、AED410は工程602で患者の心臓のリズムを解析する。解析中、AED410は、電気療法の供給に備えてプリチャージされる。工程602での解析に基づいて、除細動パルスの供給が望ましいか否かを工程604で判定する。除細動パルスの供給が望ましい場合（患者の心臓のリズムにおいてVFが検出された場合など）、工程606で、AED410上のショック・ボタンを押したことに応じて、AED410が完全に充電され、患者14を蘇生させるよう除細動パルスが供給される。
【００２６】
動作モード600と同様に、工程608で、AED410は、一連の除細動パルスが供給されたか否かを判定し、肯定の場合、工程612で、CPR休止期間に入る。しかし、一連の除細動パルスが供給されなかった場合、CPR休止期間が既に実行されている場合にセットされるCPR休止フラグは工程609でクリアされる。更に、動作モード700で、比較的短いショック解析が工程704で、除細動パルスの供給に続いて患者14に対して行われる。除細動パルスの供給の直後に、短いショック解析を行うことが可能である。その時点では、患者の心臓のリズムの解析を妨害し得る活動（例えば、患者を移動する活動や、ＣＰＲ圧縮を施す活動）が終わっている可能性が高いからである。工程704での短いショック解析は、工程602での心臓のリズムの解析と対照的である（後者は、患者14から離れるようユーザ12に指示するためのオーディオ・プロンプト及び／視覚プロンプトが与えられた後に行われ、離れた所にユーザ12が移動し、患者14が静止状態に至るよう、解析を開始する前に、一定期間が経過するまで待つ。）工程704で、すばやいショック解析が実行される間、AED410は、必要に応じて、別の除細動パルスの供給に備えてプリチャージされる。除細動パルスの供給が望ましいと判定し、除細動パルスを供給し、すばやいショック解析を行う処理は、図７で「サイクルB」とラベリングしている。
【００２７】
別の除細動パルスの供給が望ましいか否かについて工程604で判定される。望ましくない場合、AED410が工程702でオフにされる（前述の通り、工程704で、すばやいショック解析が行われている間に生じたプリチャージを放電することを含む）。除細動パルスが供給されており、正常な心臓のリズムが回復したとすれば、工程611で、CPR休止フラグはセットされず（工程609でクリアされる）、工程612で、CPR休止期間に入って、CPRを連続的に施すための期間を設ける。更に、前述の通り、AED410は、必要な場合の除細動パルスの供給に備えるようプリチャージされる。CPR休止フラグは更に、少なくとも１つのCPR休止期間が実行された旨を示すよう工程612でセットされる。
【００２８】
CPR休止期間が経過した後、工程706で、すばやいショック解析が行われる。工程704で行われるすばやいショック解析と同様に、CPR休止期間が終了した後、解析が直ちに開始し得る。その時点で、ユーザ12がCPRを施すことを終了し、患者14から離れる可能性が高いからである。すばやいショック解析の実行を可能にするために活動が終了したことを確実にする旨のオーディオ及び／又は視覚プロンプトをCPR休止期間の最後のほうに与えることが可能である。除細動パルスの供給が望ましいか否かの判定は、工程706におけるすばやいショック解析に続いて工程604で行う。除細動パルスが望ましくないと判定し、CPR休止期間に入り、すばやいショック解析を行う処理は、「サイクルA0」として図6にラベリングされる。
【００２９】
工程604で除細動パルスを供給しないことが望ましい状態のその後の連続した生起に応じて、AED410を工程702でオフにして、工程612からのプリチャージを放電し、CPR休止期間に入ったので工程612でCPRフラグがセットされたため、工程708で監視モードに入る。患者の心臓のリズムを解析し、除細動パルスが望ましくないことを判定し、次いで、監視モードに入る処理は、図７で「サイクルA1」としてラベリングしている。監視モードは通常のものであり得る（その間、患者の心臓のリズムは、患者14が電気療法を必要とし得る旨を示す特性（除細動など）を求めて監視される）。AED410は、除細動パルスの供給が検出された旨をイベントが示唆するまで監視モードに留まる。前述の通り、当初安定化させた患者に不整脈が再発した場合に生じ得る。そうしたことが起こった場合、工程710で監視モードを出て、CPRフラグがクリアされる。その結果、工程602での患者の心臓のリズムの解析に続き、かつ、除細動パルスを供給しないことが望ましい状態の次の生起に応じて、CPRを連続的に施すことを可能にするようCPR休止期間に再度入ることが可能である。工程704及び706におけるすばやいショック解析と違って、監視モードを出た後、工程602における心臓リズムの解析は、患者周りの活動の終了に十分な時間を設けるための遅延後に始まる。
【００３０】
監視及びCPR休止の混合動作モード700は、完全な一連の除細動パルスの供給に続き、かつ、「ショックなしが望ましい」状態の最初の生起に続くCPR休止期間を設ける。ショックなしが望ましい状態の、その後の連続した生起は、AED410が監視モード（サイクルA1）に入ることをもたらす。監視モードでは、プリチャージ／放電サイクルなしで連続して監視される（CPR休止期間（サイクルA0）を連続してループする）。前述の通り、これによってバッテリ寿命が節約される。しかし、細動イベントの検出によって監視モードを出た場合、604での、ショックが望ましくない状態の次の生起によってCPR休止期間が与えられるようにCPRフラグがクリアされる。
【００３１】
例証の目的で本発明の特定の実施例を本明細書及び特許請求の範囲に説明しているが、本発明の趣旨及び範囲から逸脱しない限り、種々の修正を行うことができることが、以上より分かるであろう。例えば、他の判定点を処置プロトコルに用いることができる。例えば、ショックが望ましくないとの判定（工程604）が行われ、及びAEDがオフにされた（工程702）後、患者の心拍を解析することができる。心拍が毎分30回を超える（良好な血流を示す）場合、AEDは監視モード（工程708）に入る。心拍が、毎分30回未満の場合、AEDはCPR休止期間（工程612）を始める。よって、本発明は、本特許請求の範囲以外によっては限定されない。
【図面の簡単な説明】
【００３２】
【図１】心停止で苦しんでいる患者に施されている除細動器を示す図である。
【図２】従来の監視動作モードのフロー図である。
【図３】従来のCPR休止動作モードのフロー図である。
【図４】本発明の実施例による、監視及びCPR休止の混合動作モードを実現することが可能な除細動器及び電極を示す図である。
【図５】図4の除細動器の概略ブロック図である。
【図６】監視及びCPR休止の混合動作モードの実施例のフロー図である。
【図７】監視及びCPR休止の混合動作モードの別の実施例のフロー図である。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【国際調査報告】
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