(57)【要約】【課題】  本発明は、骨との組織の間に大きな接触面積を作るような組織修復のための縫合手術方法を提供する。【解決手段】  本発明の組織修復は、少なくとも２つの結合点を有する組織修復法である。２つのアンカー点を用いる場合、縫合糸は、２つの結合点の間に伸びて、それらを結合し、縫合帯を作る。２以上の結合点を用いる場合、骨の中の第１アンカー点は、１以上のループを有する。ローテイターカット修復を行う場合、第１アンカー点は、修復場所で中間位置に配置されることが好適である。他のタイプの修復方法のためには、第１アンカー点が異なり、必要に応じて配置される。ループは、互いに離れた点の軟質組織の中を通らせる。次に、ループをローテイターカット修復の間に、横のアンカー点に捉えさせ、固定する。完成させると、ループは、V字形となり、軟質組織と骨との間の接触面積を大きくし、確実にさせる。２以上のループを用いる場合、各々のループは、第１の結合点から他の結合点に伸びているものである。【選択図】    図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
骨中に保持された第１結合点−その骨は該第１結合点に少なくとも１つのループ結合され、それから伸びているもので−、
第１結合点から離れた骨中の第２の結合点、
組織中を通過し、そして、第２結合点に保持された少なくとも１つのループを備えることを特徴とする組織修復。
【請求項２】
更に、該第１結合点及び第２結合点から離れた第３結合点を備え、少なくとも１つのループが組織中を通り、第３結合点と結合していることを特徴とする請求項１に記載の組織修復。
【請求項３】
該第２及び第３の結合点は、アンカーであることを特徴とする請求項２に記載の組織修復。
【請求項４】
該第２及び第３結合点は、スリーブ及びプラグであることを特徴とする請求項２に記載の組織修復。
【請求項５】
該スリーブは、ラチェット結合でスリーブ内に適合していることを特徴とする請求項４に記載の組織修復。
【請求項６】
該少なくとも１つのループは、該第１の結合点に形成されていることを特徴とする請求項１に記載の組織修復。
【請求項７】
少なくとも１つのループは、第１ループ及び第２ループであり、第1ループは、第２結合点に結合されて、第２ループは、第３結合点に結合されていることを特徴とする請求項１に記載の組織修復。
【請求項８】
少なくとも１つのループは、第１ループ及び第２ループであり、第1ループは、第２結合点に結合されて、第２ループは、第３結合点に結合されていることを特徴とする請求項１に記載の組織修復。
【請求項９】
少なくとも１つの結合点を骨中に保持し、
第２結合点を骨中に形成し、
該少なくとも１つのループを、該第２結合点に結合することによることを特徴とする組織修復方法。
【請求項１０】
骨中に第３の結合点を形成し、そして、該少なくとも１つのループを第３結合点に結合することを有することを特徴とする請求項９に記載の組織修復方法。
【請求項１１】
少なくとも１つのループは、第１ループ及び第２ループであり、第1ループは、第２結合点に結合されて、第２ループは、第３結合点に結合されていることを特徴とする請求項１０に記載の組織修復方法。
【請求項１２】
骨中の第４の結合点に結合し、第４結合点は、第３及び第４のループであり、第５結合点を形成し、
第３ループを第２結合点に保持し、
そして、第４ループを第５結合点に保持することを特徴とする請求項１０に記載の組織修復方法。
【請求項１３】
骨中に保持された第１結合点、
第１結合点に結合され、そこから伸びている縫合ループ、
第１結合点から離れて、骨中にある第２結合点、
組織中を通過し、第２結合点に結合された縫合ループを有することを特徴とする組織修復物。
【請求項１４】
第２結合点は、スリーブとプラグであり、該プラグは、縫合ループを捉え、該スリーブ中に保持されていることを特徴とする請求項１３に記載の組織修復物。
【請求項１５】
プラグは、ラチェット結合によりスリーブに保持されていることを特徴とする請求項１４に記載の組織修復物。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
関節鏡観察的手法が、骨に再結合される軟組織を必要とする。この目的のために、アンカーを骨中に設置し、アンカーに結合された縫合糸が組織中を通過し、その場所の組織に確実に固定される。
【背景技術】
【０００２】
従来技術は、次の米国特許に示されるような結び目なしの縫合アンカーを開発した。
【特許文献１】米国特許第５５６９３０６号
【特許文献２】米国特許第５６５８３１３号
【特許文献３】米国特許第５６６５１１２号
【特許文献４】米国特許第５７０９７０８号
【０００３】
軟質組織を骨に修復する場合、骨との接触面積ができるだけ大きいものが有利である。列にある１つのアンカーから離れたアンカー点があると、広い接触領域のある修復となる。広い面積で骨への確実に結合する方法が必要とされる。その方法は、存在する成分を使用するものでなければならない。そして、患者にとって、最小の回復時間で、素早く効果的な方法で行わなければならない。
他の目的や利点や本発明の完全な理解は、次の具体例や添付図の説明から分かる。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
本発明の目的は、大きな接触面積で骨に組織の再結合を行うことである。
【０００５】
本発明の他の目的は、複数の結合点を用いた骨への再結合の方法を提供することである。
【０００６】
本発明の他の目的は、関節鏡的観察の結び目結合を回避した組織修復を提供することである。
【０００７】
本発明の他の目的は、手術時間と患者の回復時間を最小にする骨への再結合の方法を提供することである。
【０００８】
本発明のこのような目的及び他の目的は、当業者により、本発明の開示が読まれると明白である。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
本発明によると、次のような発明である。
組織修復は、骨中の組織の接触面積を広くする縫合のための少なくとも２つの結合点を有する。２つのアンカー点を用いた場合、縫合は、縫合帯を形成する２つの結合点の間のあり、それらを結合させるものである。２以上の結合点を用いる場合、骨中の第１ループは、ローテイターカットオフ修復がなされる場合の修復場所の中間位置に配置されるのが好適である。他のタイプの修復方法では、第１のアンカー点は異なり、必要に応じて配置される。
【００１０】
ループは、互いに離れた点で軟質組織を通される。ループは、そして、ローテイターカットオフ修復の間、横に捉えられ、アンカー点で固定され、第１のアンカー点から互いに離れたものである。完成されると、ループは、Ｖ字形になり、軟質組織と骨の間の接触面積を大きく確保される。２以上のループを用いる場合、各々のループは、第１結合点から各々の点に伸びている。
【発明の効果】
【００１１】
これら及び他の問題は、本発明により解決され、克服され、本発明の組織修復形式では、複数の結合でも、また、複数の結合点でも、アンカーは、従来技術に存在する多くのタイプのアンカーから選択でき、骨密度、修復位置、手術要望により、決められる。また、１以上のループを有する第１結合器から横に離れている１以上の結合点を持つ２列修復形式でも可能であり、技術が確立され、非常にすぐれた集約度と長い寿命の安定性を持った修復が得られる。それは、縫合ループ１６の端部を有し、結合点２０に固定され、２つの結合点の間に帯域を形成し、組織上に、骨と組織との間に、広い接触領域を可能にする。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１２】
図１は、骨への再結合が必要な組織１０を示す。第１の結合器は、縫合ループ１６を保持する。ループは、縫合糸の完全な円或いは修復に結合された場合ループとなる縫合糸である。縫合糸は、図1に示されるように組織中を通される。組織修復を完成させるために、縫合ループ１６の端が、第１結合器１４から横に離れた第２結合点２０に結合される。
【００１３】
第２結合点２０は、プラグを受け入れるスリーブであり、ループを保持する。従来技術では、縫合ループを捉え、スリーブ中に保持されるプラグであるが、これらでは、プラグを保持するように、同じスリーブに結合される縫合糸である。この方法では、縫合は、スリーブから離れた点で結合可能である。
【００１４】
完成された修復物は、図２に示され、それは、縫合ループ１６の端部を有し、結合点２０に固定され、２つの結合点の間に帯域を形成し、組織上に、骨と組織との間に、広い接触領域を可能にする。
【００１５】
図３は、骨１２に再結合される必要な組織を示す。第１結合１４は、第１ループ１６と第２ループ１８を保持する。２以上のループが、後に説明するように、修復のために用いることができる。この糸（ストランド）方法は、修復物或いは修復器に形成された或いはその内の位置に結合された効果的なループを作るものである。第１結合器１４から横に離れた、或いは、他のものから離れたものが、第２結合点２０及び第３結合点２５である。
【００１６】
図４に示されるように、ループ１６と１８が第２結合点２０と第３結合点１５に各々結合された後、組織は、組織の端に伸びているループ１６、１８により、骨に保持される。  または、１以上のループが、第２或いは第３の結合点の１つで、結合される前に、1回以上、組織中を通されることも可能である。
【００１７】
第３の具体例が、図5に示される。第１のアンカー１１４が、２つの異なる点で組織中を通された単一の長い縫合糸１１６を有する。単一の縫合糸が、2つの異なる点１２０、１２５で、組織を骨に保持するように、結合される。
【００１８】
骨と組織の間に非常に大きな長さで強く修復するために、第１の結合と第２及び第３の結合点を有する大きな修復が、続いて用いることができる。多重修復のための可能な形式は、図６に示される。２つ各々の第１結合点１４を用いる場合、各々の第１結合点から１つのループが、共通結合点２３中に保持される。各々の結合点からの残りのループを次に別の結合点２０、２５に保持する。この形式においては、１以下のアンカー点は必要であり、共通のアンカー点２３が２つの異なる第１結合点１４からのループを保持する。
【００１９】
各々、第１結合点での残り修復ループが、別々の結合点２０，２５で保持される。この形式では、より少ないアンカー点が必要であり、共通アンカー点２３で、２つの異なる第１結合点１４からループが保持される。
【００２０】
第１結合は、各々１以上の結合されたループを有するスリーブ或いはねじ式アンカーである。１以上のループを有するどんなアンカーも用いることができる。図７に示されるのは、可能なものであり、ポリプロピレンのような適切な材料で作られたねじ式スリーブよりなる。
図８は、２つのループと２つの縫合チャンネルを有する１つのスリーブドライバー３２を保持するスリーブ２７を示す。そのループは、通常の方法により、アンカーに結合される。
図９は、縫合ループの１つを捉えるため遠点端にノッチを有するプラグ３１を示す。
【００２１】
図１０は、ほぼ断面図で、第１結合点１４を示す。説明のために、１つのみのループ１６を示し、それは、組織１０中を通っている。第２結合点２０は、図１１に示されるように、骨１２中に形成される。ループは、アンカー１３１（３６）により捉えられる。アンカーは、示された圧縮アンカーのような骨把持特性を有するアンカーであればよい。図示のような特定のアンカーでは、アンカー端部のスロットがループを保持する。
【００２２】
図１２は、第２結合点２０に保持されたアンカー３９により捉えられたループを示す。同じ方法が、第２のループ１８のために繰り返され、第３結合点２５に固定される。
【００２３】
図１３は、図１２と同様の図であり、プラグとスリーブアンカーで作られた修復物を示す。スリーブアンカーの１つは、米国特許第６０４５５７４号に開示される。この特許は、スリーブとプラグと間の結合を開示し、この方法でのスリーブは、プラグを受け入れ、それと結合された縫合を持たない。この図では、スリーブ１２７は、骨中に開けられた穴内に置かれ、プラグ１３１がループ１６を捉える。
【００２４】
図１４は、結合点２０にある外側スリーブ１２７内に置かれ、それにより、ループ１６を捉え、安定した効果的な修復を可能にするプラグを示す。スリーブは、ねじ切り（図示）、ウエッジ或いはプロングスのような適切な手段により、穴内に固定される。他のタイプのアンカーも、スリーブ内側にラチェット固定し、修復を固く固定することができる。
【００２５】
第１結合器１４で、また、第２及び第３結合点２０、２５で用いたアンカーのタイプは、従来技術に存在する多くのタイプのアンカーから選択することができ、骨密度、修復位置、手術要望により、決められる。特定のタイプのアンカーにもかかわらず、１以上のループを有する第１結合器から横に離れている１以上の結合点を持つ２列修復形式でも確立され、非常にすぐれた集約度と長い寿命の安定性を持った修復が得られる。
【００２６】
本発明を、好適な具体例を参照して説明した。その変更例や変化例が、前記の詳細な説明を読み理解すれば、他のものについても可能である。すべてのそのような変更例や変化例を含むものとして、請求項の範囲内にある限り、そしてそれと同等である限り、本発明内のものとして構成される。
【産業上の利用可能性】
【００２７】
本発明の組織修復は、説明されるように、骨と組織の間に大きな接触面積を作るような組織修復であり、そのための縫合手術方法を提供する
【図面の簡単な説明】
【００２８】
【図１】本発明の多列組織修復を示す。
【図２】図1の完成された組織修復を示す。
【図３】組織を通した２つのループを有する１つのアンカー点の組織修復を示す。
【図４】図３の完成された組織修復を示す。
【図５】２つの結合点に結合された単一ループを有するアンカーの他の具体例を示す。
【図６】多重組織修復形の他のタイプの第１段を示す。
【図７】本発明に用いられるねじ型アンカーを示す。
【図８】２つのループを保持する図7のアンカーを示す。
【図９】2つのループとプラグ捕獲1ループを有するアンカーを示す。
【図１０】多列の組織修復をなすための第１段階を示す。
【図１１】多列の組織修復をなすための第２段階を示す。
【図１２】多列の組織修復をなすための最終段階を示す。
【図１３】プラグースリーブのアンカーを用いた多列組織修復の第２段階を示す。
【図１４】図１３の多列組織修復の最終段階を示す。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【国際調査報告】
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