(57)【要約】  補てつ構造および少なくとも２つの装着インプラント（又はインプラント類似物）の上に補てつ構造の組み立てるための方法。チューブ状部材（２０）は、着脱自在にそれぞれのインプラントの上に装着される。貫通チャンネルを有する本体（３０）は、チューブ状部材に沿って移動させられるようにそれぞれのチューブ状部材の上に装着される。バー（４０）は２つの隣接したチューブ状部材の間に挿入され、そしてそれぞれがボールとソケットのような形状をした隣接した対の本体とバー（４０）の表面間の距離はなくされている。バー（４０）は、２つの本体の間で形状に従った接続に適合させるために長さ調節が可能であってもよい。代りとして、本体の１つをそのチューブ状部材の上で回転可能にしてもよい。適合された構造は、例えば生じた接合を溶接、ろう付け又は膠着することにより固定される。
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
インプラント類似物（１０）と、２つの隣接するインプラント類似物に接続され、固定されているバー（４０）を含んでいる患者モデル上に補てつ構造を製作する方法であって；それぞれのインプラント類似物（１０）の端へそれと軸方向に整列してスリーブ（２０）を着脱自在に装着し；各スリーブ（２０）へスリーブの長手方向に移動自在であり、そしてスリーブを受入れる貫通案内チャンネルを有する本体（３０）を設置し；それぞれのスリーブに沿った選択可能な軸方向位置へ各本体を移動させ；本体とバー端部の表面部分の協力するペア（３６，３７）は実質上相補的であって、一方の表面部分（３７）が凹面カップ形状であり；そしてバー（４０）は隣接する本体（３０）間に実質上軸方向に整列して装着され、バー端部と本体間の距離は、隣接する本体の対の間のバーの形状に従った接続のためなくされており、そのとき該スリーブ、ボールおよびバーによって形成された補てつ構造は溶接、ろう付けまたは膠着によって固定されていることを特徴とする補てつ構造の製作方法。
【請求項２】
バーは長さが軸方向に可変であり、そしてバー端部が隣接する本体の近くの表面部分と形状に従った隣接のために協力するように、本体の対の間に軸方向に挿入され、そして延びていること、および補てつ構造の固定はバーの調節された長さの固定を含んでいることを特徴とする請求項１の方法。
【請求項３】
バーの端部と本体の間の距離は、バーがあらかじめ選定された長さを持っていること、そして少なくとも本体の一つがそのチューブ状部材のまわりを回転自在であり、そして本体の隣接する表面部分よりも本体の回転軸から異なる放射方向距離に所在するその前記表面部分を有することによってなくされており、そしてバーは回転自在の本体を回転させることによって本体の対の間に形状に従って接続されることを特徴とする請求項１の方法。
【請求項４】
好ましくはカップ形状の凹面であるバーの一端部は隣接する本体の凸面部分に対して関節状に安座し、他の本体と該バーの他端の協力する表面部分は相互に対して近接に維持され、他の本体が相互の形状に従った接続を許容するために回転されると同時に該バーが本体間に軸方向整列に配置されることを特徴とする請求項３の方法。
【請求項５】
変化する長さのバーのセットが準備され、バーが本体間に整列する時本体の対の間の最短距離に相当する中心軸方向長さを持つバーが該セットから選択されることを特徴とする請求項３または４の方法。
【請求項６】
バーは互いに軸方向に移動可能な二つの部分を含み、それらは摩擦またはねじ接合によって人手の解放後維持される選定された長さに互いに調節することができることを特徴とする請求項２の方法。
【請求項７】
バーとの二つの部分は互いに軸方向に安定され、そしてバーの長さの軸方向の選んだ最大値へ向ってばねが互いに付勢していることを特徴とする請求項２の方法。
【請求項８】
本体の貫通チャンネルおよびスリーブの外側はチューブ状部材に沿った本体の位置の人手による軸方向調節を許容し、そして外部からの負荷の不存在下、本体をセットした軸方向位置に保持する協力的構成を有することを特徴とする請求項１ないし７のいずれかの方法。
【請求項９】
スリーブ（２０）は、インプラント内のねじによって解放自在に係合されるスクリューの頭のための内部座を有することを特徴とする請求項１ないし８のいずれかの方法。
【請求項１０】
患者の二つのインプラント（１０）の上を橋架けするか、または患者のモデルの二つのインプラント類似物（１０）の上を橋架けし、インプラント（１０）を延びそしてそれらへ接続されるバー（４０）を含んでいる、補てつ構造を組立てるための器具であって；スリーブ（２０）がインプラント／インプラント類似物（１０）の一端へ軸方向に整列して着脱自在に装着されており；各スリーブはスリーブが受入れられる貫通チャンネルを有する本体（３０）を支承し、該本体はスリーブに沿って選ばれた位置へ移動可能に配置され；本体およびバーの表面部分の協力する対（３６，３７）は実質上相補的であって、表面部分の一方（３７）は凹面カップ形状であり；そしてバー（４０）の端部のそれぞれの近接する本体（３０）への形状に従った接続のための手段（４２，４５；５１，５２；３０，３６）を備えていることを特徴とする器具。
【請求項１１】
前記手段は、バーの長さを直線的に調節自在とすることを特徴とする請求項１０の器具。
【請求項１２】
前記手段は、バーの端部へ接続される少なくとも一つの本体が、回転方向におけるボールの近接表面部分よりも大きい、チューブ状部材のまわりのボールの回転軸への放射方向距離を有し、そしてバー（４０）は固定長を有することを含むことを特徴とする請求項１０の器具。
【請求項１３】
本体の貫通チャンネルは、貫通チャンネルの少なくとも一端へ向って拡大していることを特徴とする請求項１０ないし１２のいずれかの器具。
【請求項１４】
凹面表面部分の縁は、面取りされていることを特徴とする請求項１０ないし１３のいずれかの器具。
【請求項１５】
ボールは、チューブ状部材と、本体のチューブ状部材に沿った簡単な移動を提供するが、しかし外部負荷の不存在下においては本体をセットした移動位置に保持するねじ接合または摩擦接合によって協力することを特徴とする請求項１０ないし１４のいずれかの器具。
【請求項１６】
器具の部品は、相互に対して適合の後、補てつ構造の形成のため相互に対して固定的に接続することによって固定されることが意図されていることを特徴とする請求項１０ないし１５のいずれかの器具。
【請求項１７】
本体は好ましくはボールの形であり、そしてバー端部は凹面であることを特徴とする請求項１０ないし１６のいずれかの器具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、請求項１の序文から理解されるような剛直な支持補てつ構造の製作方法に関する。
【０００２】
また、本発明は、独立した器具の請求項の序文に従ったそのような補てつ構造の製作のための器具にも関する。
【背景技術】
【０００３】
固定具、例えばインプラントに対して補てつ構造を正確に静置させるための要件は、該構造が固定具へ接続された時、構造中に有意な応力を発生させないことである。そのような応力は、固定具を互いに移動させようとし、それにより患者が不快さを経験する力を確立することができる。また、そのような応力は、補てつ構造上の協力する支持表面と各固定間／インプラントとの間の不完全な整列へ誘導することができ、そのため、構造に変化する荷重がかかる時、締め付け取付けねじが脱落する傾向になり得る。
【０００４】
固定具は、通常インプラント、例えば、歯科インプラントからなる。普通、患者のあごの模型がインプラント類似物を使用して製作される。その上に、チューブ状部材が固定ねじにより着脱自在に装着され、そしてねじは該部材を通って延び、かつ該部材中の座に接して静止する頭を有している。固定ねじのねじ端部は、部材及びインプラント類似物の支持表面、例えばリング状の支持表面が固定部材の周りで互いに安定して固体接触となるようにするために、インプラント／インプラント類似物の中に切られたねじ山により固定される。インプラント、例えば患者のあごの１つの中の歯科インプラントの列に沿ったそのような部材の隣接する対の間で、今やバーがインプラント類似物により着脱自在に担持された部材の上にどのような応力も導入することなく橋架け装着される。その後、形成されて装着された構造は、実質的に無応力状態で固定されるであろう。その意図するところは、問題なく、すなわち応力を導入することなく後で前記部材及び付属の固定ねじにより患者のインプラントへ接続されるのを許容するため、例えば歯の補てつ及び／又は義歯に相当するそれ自体普通の種類の上部構造を取り付け可能とすることにある。
【０００５】
公知技術（“ダイナスター”）は、インプラントがカップ形状をした上側表面を備えること、およびバーが入れ子式であってそしてインプラントの凹所の中へ関節状に受け入れられるボール形状をした端部本体を備えていることを含んでいる。バーのボール形状をした端部は、各固定部材のための貫通孔を有しており、固定部材はそのねじ部分によりインプラントの中の中心のねじ穴の中へ受け入れられ、そしてねじの頭により、インプラントの凹所の中にボールを締め付ける。装着作業において、入れ子式バーは長さを選択することができ、そしてさらに、入れ子式バー部品は、インプラント／インプラント類似物から外すことができる固くてかつ剛直構造を形成するために、溶接により互いに固定することができる。
【０００６】
しかしながら、公知の構造の問題点は、バーのボールがインプラントのカップ形状をした上端部上に静止できるが、それによりインプラントの軸に沿ったバーの接続点を移動できるようにすることが、単純な方法では達成することができないことである。
【０００７】
他の欠点は、入り子式のバーにたよる構造であることであり、それは、隣接するインプラント間の距離が小さい時、困難であることを意味する。
【発明の開示】
【０００８】
従って、本発明の目的は、前記欠点が全体的に又は部分的に除去することができる方法および新しい器具を提供することである。
【０００９】
この目的は本発明により達成される。
【００１０】
本発明は、特許請求の範囲の独立項の中で定義されている。
【００１１】
本発明の具体例は、従属項の中で定義されている。
【００１２】
本発明の重要な特徴は、貫通チャンネルを有する本体がチューブ状部材の上に装着され、そしてチューブ状部材に沿って移動し、該部材はそれに沿って所望する軸位置でインプラント／インプラント類似物の上に着脱自在に装着されることである。本体は、接続バーの接続点の位置を規定する。この位置は、換言すればチューブ状部材に沿った本体の移動を選択することによりセットすることができる。チューブ状部材および本体はある程度の摩擦により、例えばねじ接合または摩擦嵌合により協力的であり、相互に押し付ける力によって選んだ位置へ該部材に沿って移動することが許容されなければならない。
【００１３】
隣接するインプラント／インプラント類似物の間の距離が比較的大きい時、軸方向に伸張性／収縮性のある（“入れ子式”）バーを利用し、かつ同じバーを正確な長さへそして本体へ形状に合わせた結合へ調節するため、その端部は例えばカップ形状をした凹面状であり、そしてそれへ適合される本体の（例えば凸面状の）表面部分と協力するのが有利であろう。しかしながら、インプラント／インプラント類似物の間の距離が比較的短い時は、代りとして固定長を有するバーを利用することが有利であろう。従って、バーは異なる長さのバーのセット又はシリーズから選択することができる。バーが接合されるべき２つの本体の１つは、楕円形状を有することができる。
【００１４】
ねじの頭及びボールは、ボール及びインプラントの協力する融合表面の曲率の中心と実質的に一致する曲率の中心を有する関節状に協力する表面を備えることも要する公知構造に対して、本発明は、インプラントの軸と接合バーの軸との間でより大きな範囲のぶれを許容する利益も提供する。
【００１５】
本発明による構造では、少なくとも１つのボールは、例えば歯の補てつ構造を延張するため、構造の張り出し部分を形成する突出している腕を備えることができる。
【００１６】
以下に、本発明は添付図面を参照して、例示として詳述されるであろう。
【００１７】
図１及び２は、３つのインプラントにより担持された補てつ構造を示している。各インプラント１０は、インプラント１０に接して載せられそしてねじがインプラント１０の中のねじ穴１１の中でねじ係合する固定部材２１により、インプラント１０へ脱着自在に接続されたチューブ状部材２０を担持している。部材２０は、固定部材２１の頭２３のための座を形成する段部２２を有する。チューブ状部材は、その長手方向に沿って実質的に一定の外部断面を有する。ボール３０は貫通孔３１を有し、そして部材２１上に通される。孔３１の壁は、例えば、ねじの形にあり、部材２０の外側（周表面）上の対応している外側ねじ山(図示せず)とねじ係合しており、そのためボール３０は部材２０に沿って軸方向に移動させることができ、そして部材２０に沿った実質的に安定した位置をとることができる。ねじに代って、貫通孔の壁３１及び／又は部材２０の円周の表面は、ボールと部材との間で制限された摩擦カップリングを提供する刻み目又は粗い表面を備えることができ、それによりオペレーターは、ボール３０を部材２０に沿ってボールがとどまる選択された位置の中へ手動で移動することができる。さらに代りとして、ボール及び部材は似た摩擦結合を提供する相互嵌合具を持つことができる。ボールの貫通チャンネルは、オペレーターが部材２０の上へボール３０を通すのを容易にするために、端部で拡径された区域３２を有することが示されている。
【００１８】
インプラント１０は、ねじ山１２を有し、インプラント１０が歯の補てつを支持すべき時、このねじによりインプラントを骨組織の中に、例えば患者のあご骨の中にしっかりと固定することができる。
【００１９】
図１及び２は３個の図３に相当する構造を図示しており、バー４０は、ボール形状に図示されている本体３０の隣接する対の間に挿入されているように図示されている。
【００２０】
バー４０は、ボール３０の半径に実質的に一致する半径によりカップ形状とした対向端部３７を有する。図１及び２から見られるように、バー４０は、比較的短い状態において２つの隣接するボール３０の間に挿入できるよう、図示されるように長さに関して軸方向へ調節可能であり、そして、それらは、カップ形状をしたその端部表面が互いに向き合う側のボールと表面接触するようになるまで拡張される。
【００２１】
図４に示されるように、バー４０は直線的な動きのために、例えば一の部品４３は、他の部品４２の中の対応する案内チャンネル４５の中へ受け入れる突出したピン４４を有することにより互いに軸方向へ向けられる２つの部品４２，４３からなる。好ましくは、部品４４，４５は互いに対して制限された摩擦により係合することができ、そのため、ボール３０の対の間に挿入された時、バー４０は手動で選択された長さに調節することができ、そしてこの長さを保持する。他の代りに、好ましくは２つの部品の表面が協力して係止することにより規定されるバーの最大長さへ向けてバー４０を付勢するため、ばね、例えば圧縮されたばね４７をチャンネル４５の中でその底とピン４４との間に受け入れることができる。このようにして、オペレーターは、２つの隣接するボール３０の間にバーを挿入する前にバー４０を圧縮することができ、そしてその後バーはばね４７の効果により解放されて、それぞれのボールと接触するように拡張するのが許容される。
【００２２】
図５は、２つの部品４２，４３からなり、その１つは他の部品４２の中の穿孔４５の中へ受け入れられるバー４４を有するバー４０の他の具体例の軸方向断面図である。図５において、バー４４及びチャンネル（穿孔）４５は、図示されるように協力する螺線ねじ５１，５２を有する。代りに、ねじ５１，５２は部品４２，４３を互いに軸方向に移動させ、そしてある軸荷重まで調節した長さを維持することを許容する刻み目又は表面凹凸に置き換えることもできる。
【００２３】
図１の中に示された構造６０は、組立て終了後および含まれる部材の嵌め合い後、構造を変形させようとする、特に部材２０をインプラント１０上のそれらがセットされた位置から遠ざけようとする応力を実質上持たないことが認識されるであろう。さらに、構造の組み立ては、ボール３０を部材２０に沿った選択された距離へ部材２０に沿って移動させることを含むことが認識されるであろう。次に、図１及び２に従って嵌合した構造は、バー４０が調節された長さに固定されることにより、そしてバー４０がボール３０へ固定／連結され、かつボール３０を部材２０へ固定することにより固定することができる。その固定は、接着剤接合、溶接、ろう付け接合により提供することができる。溶接の場合、部品は最初はスポット溶接による溶接により互いに接合することができ、そしてその後、部品はシーム溶接により補強される。
【００２４】
特に好ましい具体例において、図３に４８で示したようなそれぞれのバー４０の端部において、カップ状の端部は、ボール３０の表面３６と共に円周のＶ字形状の隙間４９を形成するため面取りすることができ、それはバーとボールとの間のシーム溶接又は接着剤接合の確立を容易にする。また、ボールの貫通チャンネル３１の端部の面取りは、例えばシーム溶接の保証のために、ボールのチャンネル壁と部材の外周との間の接合への容易なアクセスも許容する。
【００２５】
いくつかの具体例において、軸方向へ調節可能なバー４０は隣接したボール３０の間で長い距離にわたって橋架けできるが、しかし隣接したボール３０の間の距離が短くなる時は、いくつかの場合、バー４０を一定の長さを有するように形成することが好ましい。そのようなケースにおいて、バー４０’を簡単な方法で２つのボールの間に挿入できるようにするためには、ボール３０の１つは長円形の形状を有している、すなわち、貫通チャンネル３１の軸に関してその円周まわりで変化する半径を有し、そのためボールは、前進した半径Ｒの少なくとも１つの実質上球状の膨み３８を有している。膨み３８が２つの隣接したボール３０の間の接続ラインから実質的に垂直に延びている時、固定長のバー４０’は、楕円形のボール３０’をバー４０’の軸へ整列するように回転することによりボールの間における形状に従った接続に適合させるためにボールの間に挿入することができる。代りに、本体は完全に丸くすることもできるが、その場合、本体の外包表面に関して偏心して配置される貫通孔を備える。
【００２６】
最後に、図１は、補てつの一端に装着され、そして片持ち腕３９を有するボール３０を示す。これは、列の中の最後のインプラントを越えて組み立てられる補てつの円弧の延長を提供する。
【００２７】
本技術分野の当業者は、構造６０は必ずしも患者のあごの中のインプラント１０の上に組み立てられる必要はないが、患者のあごの模型の中のインプラント類似物の上に組み立てることができることを認める。構造６０が固定された時、補てつはその上に組み立てることができ、その場合例えば補てつは構造物が歯の補てつである時、歯部材および補てつ部品から構成することができる。それがインプラント１０へ着脱自在に固定される歯科ブリッジ構造物等を提供するために主に開発されたとしても、補てつは一般使用を示していることが認められるであろう。
【００２８】
本発明のおかげで、構造６０はどのように内在応力を有さず、したがってそれがインプラント／インプラント類似物の上に組み立てられてきた形状から逸脱しようとする傾向がない形状を簡単に提供することができる。
【００２９】
図８−１０は、バーの凹面状の端部表面と協力する凸面状のボールカップ区域の代りとして、本体およびバーの間でボールとソケット様継手を形成するために、本体３０が対応して丸められた凸面状の末端部を受け入れる丸められた凹所を有することができることを示している。
【００３０】
図６に従った具体例では、バーは固定長及び凸面状に丸められた、好ましくは本体３０の球面状の表面領域と協力するための凹面状の端部表面を有しており、そしてこの表面領域は本体の回転軸と一致する曲率の中心を有している（そして、バーの端部表面は一致している曲率を有している）ため、バーが本体の回転軸へ整列に保たれている間、本体を回転させることにより、バーの本体ヘの適合を実行することができる。
【００３１】
好ましくは、本体はそれぞれのバー端部と協力するための２つの実質的に正反対に向けられた表面領域を有する。
【００３２】
他のケース（図８−１０）では、固定長を有するバーの適合においては、隣接する本体へ接して安座するその反対側端部の周りをバーが回転し、それと同時にその自由に動くことができる端部は、形状に従った接続係合のために本体の回転運動中、本体の問題の表面領域に追従するのを確実にするのが適当である。このようにして本体とバーとの間の表面形状に従った接続が提供され、またバーの中央部分が２つの本体の間で調節することができる任意の距離に固定長を有する時でもそうである。
【００３３】
バー端部の凹面状の表面部分は、好ましくは例えばカップ形状であり、そしてアンダーカットを欠いている。このカップ形状は本体の放射方向に突出した部分の凸面状の表面部分を、本体に関してバーの向きを変えることができるように受け入れる。例えば、凹面状の表面は凸面状の表面より大きな半径を有している。第１のバーの端部が第１の本体上へ受け入れられている時、第２の本体の及びバーの他の端部の協力する表面部分は、回転している間に互いに係合するように動くことができ、その方法としては、２つの協力する歯車の歯とみぞと同じように互いに係合へ動くことができなければならない。
【００３４】
図３から理解できるように、バーの端部は、ボールとして成形された本体３０の球面状の外部表面と協力する凹面３７を持つことができる。代って本体の放射状に突出した部分３８は、バー端部のカップ状の表面３７との表面延長接触を提供する湾曲した表面を有することができる。当然に、本体３０は例えば２つの正反対の突出した部分３８を備えることができる。
【図面の簡単な説明】
【００３５】
【図１】図１は、インプラント又はインプラント類似物の上に装着されている時の側面から見た補てつの概略図である。
【図２】図２は、図１の線II−IIに沿って取った断面図である。
【図３】図３は、インプラントの上に装着されたチューブ状部材およびその上に装着された本体を示す概略図である。
【図４】図４は、本発明において使用することができるバーの１の具体例の軸断面図である。
【図５】図５は、本発明において使用することができるバーの他の具体例の軸断面図である。
【図６】図６は、１つは楕円形状である２つの隣接した本体の間に接合された固定されたバーを示す概略図である。
【図７】図７は、本体及びバーの協力する表面領域の代替具体例を示す概略図である。
【図８】図８は、図７の線VIII−VIIIに沿って取った断面図である。
【図９】図９は、図７の物体の変形例である。
【図１０】図１０は、図９の線Ｘ−Ｘに沿って取った断面図である。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【国際調査報告】
2008515527.tif 000013
2008515527.tif 000014
2008515527.tif 000015