(57)【要約】企図される組成物および方法は、ポリフェノールおよび非ポリフェノールであるシクロオキシゲナーゼ−２阻害剤の組み合わせを利用する。好ましくは、この組成物は、医薬組成物および／または栄養補助組成物であり、ポリフェノールおよび非ポリフェノールであるシクロオキシゲナーゼ−２阻害剤が腫瘍発生率および／または腫瘍多重度を低減するために有効な剤形および量で処方される。好ましい態様において、ポリフェノールは、エピガロカテキンガレート、エピガロカテキン、エピカテキンガレート、エピカテキンおよび／または植物から単離したポリフェノール（例えば、ポリフェノンＥ）の混合物であり、ならびにシクロオキシゲナーゼ−２阻害剤はロフェコキシブ、セレコキシブおよび／またはバルデコキシブである。【特許請求の範囲】
【請求項１】
少なくとも１つの緑茶ポリフェノールを、非ポリフェノールであるシクロオキシゲナーゼ−２阻害剤と組み合わせて含む医薬組成物であり、
前記シクロオキシゲナーゼ−２阻害剤およびポリフェノールは、哺乳類における腫瘍発生率および腫瘍多重度の少なくとも１つを低減するために有効な剤形および量において配合されている、前記医薬組成物。
【請求項２】
シクロオキシゲナーゼ−２阻害剤が、ロフェコキシブ、セレコキシブおよびバルデコキシブからなる群から選択される、請求項１に記載の医薬組成物。
【請求項３】
ポリフェノールが、エピカテキン、エピカテキンガレート、エピガロカテキンおよびエピガロカテキンガレートからなる群から選択される、請求項２に記載の医薬組成物。
【請求項４】
シクロオキシゲナーゼ−２阻害剤が、１日あたり約５ｍｇから５００ｍｇの間の投与に適した用量であり、ならびにポリフェノールが、１日あたり約５０ｍｇから１５００ｍｇの投与に適した用量である、請求項１に記載の医薬組成物。
【請求項５】
哺乳類における腫瘍発生率および腫瘍多重度が、肺癌発生率および肺癌多重度である、請求項４に記載の医薬組成物。
【請求項６】
組成物に関連し、組成物が腫瘍発生率および腫瘍多重度の少なくとも１つを低減するために有効であることを示す情報をさらに含む、請求項１に記載の医薬組成物。
【請求項７】
少なくとも１つのポリフェノールおよびシクロオキシゲナーゼ−２阻害剤が別々の投与単位で配合されている、請求項１に記載の医薬組成物。
【請求項８】
少なくとも１つのポリフェノールが、化学的に異なるポリフェノールの混合物の一部として組成物中に存在している、請求項１に記載の医薬組成物。
【請求項９】
化学的に異なるポリフェノールの混合物が、少なくとも１つの合成ポリフェノールを含む、請求項８に記載の医薬組成物。
【請求項１０】
化学的に異なるポリフェノールの混合物が、ポリフェノンＥを含む、請求項９に記載の医薬組成物。
【請求項１１】
第１の医薬組成物が少なくとも１つの緑茶ポリフェノールを含み、第２の医薬組成物が非ポリフェノールであるシクロオキシゲナーゼ−２阻害剤を含む、第１および第２の医薬組成物の少なくとも１つを提供すること、および
患者に、第１および第２の医薬組成物を、腫瘍発生率および腫瘍多重度の少なくとも１つを低減するために有効な用量および計画で同時投与するよう指示する情報を提供すること、
とを含む、方法。
【請求項１２】
シクロオキシゲナーゼ−２阻害剤が、ロフェコキシブ、セレコキシブおよびバルデコキシブからなる群から選択され、シクロオキシゲナーゼ−２阻害剤の用量が、１日あたり５ｍｇから５００ｍｇの間である、請求項１１に記載の方法。
【請求項１３】
ポリフェノールが、エピカテキン、エピカテキンガレート、エピガロカテキンおよびエピガロカテキンガレートからなる群から選択され、ポリフェノールの用量が、１日あたり５０ｍｇから１５００ｍｇの間である、請求項１１に記載の方法。
【請求項１４】
第１および第２の医薬組成物が、同時投与される、請求項１１に記載の方法。
【請求項１５】
腫瘍発生率および腫瘍多重度が、肺癌発生率および肺癌多重度である、請求項１１に記載の方法。
【請求項１６】
第１および第２の医薬組成物が、単一投与単位で配合されている、請求項１１に記載の方法。
【請求項１７】
緑茶ポリフェノールを、非ポリフェノールであるシクロオキシゲナーゼ−２阻害剤および栄養補助的に許容できる担体と組み合わせて含む、栄養補助製品。
【請求項１８】
ポリフェノールが、化学的に異なるポリフェノールの混合物の一部として製品中に存在している、請求項１７に記載の栄養補助製品。
【請求項１９】
化学的に異なるポリフェノールの混合物がポリフェノンＥを含む、請求項１７に記載の栄養補助製品。
【請求項２０】
シクロオキシゲナーゼ−２阻害剤が、ロスマリヌス種（Rosmarinus  spec.）、ジンギバー種（Zingiber  spec.）、ウンカリア・トメントーサ（Uncaria  tomentosa）およびハイペリカム種（Hypericum  spec.）からなる群から選択される植物の抽出物、ならびにアスコルビン酸塩、クルクミン、シリマリン、ビタミンＥ、ガンマリノール酸およびオメガ−３−脂肪酸からなる群から選択される化合物の少なくとも１つである、請求項１７に記載の栄養補助製品。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本出願は、本明細書中に参照により組み込む２００５年３月８日に出願した本発明者らの米国特許仮出願第６０／６６０５１１号の利益を主張する。
【０００２】
本発明の分野は、腫瘍性疾患の治療および化学予防のための医薬品である。
【背景技術】
【０００３】
緑茶抽出物およびその単離成分は、抗腫瘍薬として多数の報告書に記載されている。例えば、米国特許第６，４２８，８１８号は、種々のヒト肉腫および上皮性悪性腫瘍に対する治療薬としての、特定の組成を伴う緑茶抽出物の使用について教示している。緑茶抽出物は、アドリアマイシンおよびドキソルビシンを含むある種の抗腫瘍薬の効果を高めると、以前にも報告されている（例えば、ＳｕｇｉｙａｍａおよびＳａｄｚｕｋａ、１９９８、Ｃａｎｃｅｒ  Ｌｅｔｔ．  １３３：１９−２６、またはＳａｄｚｕｋａ  ｅｔ  ａｌ．、１９９８、Ｃｌｉｎ．Ｃａｎｃｅｒ．Ｒｅｓ．４：１５３−１５６）。これらの研究において、アドリアマイシンと組み合わせた緑茶は、Ｍ５０７６卵巣肉腫細胞中の腫瘍増殖を抑制したが、一方アドリアマイシン単独は、これらの細胞中の腫瘍増殖を抑制しなかった。同様の効果が、緑茶抽出物よびドキソルビシンに関して同じ細胞株で観察された。ドキソルビシンと組み合わせた緑茶抽出物は、おそらくは、腫瘍中のドキソルビシン濃度の濃度を増加させるが正常組織中では増加させないことにより、担癌マウスにおけるエールリッヒ腹水腫瘍への抑制効果も高める。緑茶抽出物の抗腫瘍特性、および特にポリフェノンＥに対するさらなる参照事項は、Ｃｌｉｎ．Ｃａｎｃｅｒ  Ｒｅｓ．２００３  Ａｕｇ  １５；９（９）：３３１２−９に見出だすことができる。
【０００４】
他の例において、ＥＧＣｇの薬理学的に有効な量の投与が哺乳類における肺癌の発生率を低減させると主張されている（例えば、米国特許第５，３９１，５６８号を参照）。さらに、ＥＧＣｇがインビトロである種の癌予防薬の効果を高めることも示されている。例えば、ＥＧＣｇはスリンダクおよびタモキシフェンのアポトーシス効果を高めることが、実証された。この研究において、著者らは、ＥＧＣｇが薬物の細胞内濃度を増加すると考えた（Ｓｕｇａｎｕｍａ  ｅｔ  ａｌ．、１９９９，Ｃａｎｃｅｒ  Ｒｅｓ．５９：４４−４７）。さらなる参考文献には米国特許第６，４１０，０６１号において教示の、癌の特定の型を治療するための選択されたポリフェノールの組み合わせ（例えば、ＥＧＣＧおよびＥＣＧ）が、記載されている。
【０００５】
癌の治療および／または予防の代替的方法において、シクロオキシゲナーゼ−２阻害薬（ＣＯＸ−２阻害薬）が、治療薬として採用される。例えば、米国特許第６，４８６，２０４号は、前立腺癌の治療における治療薬としてのある種のＣＯＸ−２阻害薬の使用を教示している。選択されたＣＯＸ−２阻害薬の同様の使用は、米国特許第６，５５２，０７５号および第６，６４９，６４５号に報告されており、これらにおいてＣＯＸ−２阻害薬は、抗癌剤として投与されている。緑茶ポリフェノールの型により、相対的な良好な選択性をもってＣＯＸ−１またはＣＯＸ−２が阻害され、その結果、Ａｍ．Ｊ．Ｓｕｒｇ．２００４  Ｎｏｖ；１８８（５）：５０５−１０またはＩｎｔ．Ｊ．Ｃａｎｃｅｒ  ２００５  Ｆｅｂ  １０；１１３（４）：６６０−９に報告のように、膀胱癌および前立腺癌に対し一定の治療効果となる。
【０００６】
しかしながら、ポリフェノールまたはＣＯＸ阻害剤を使用して少なくともいくつかの望ましい効果が得られる一方、多くの欠点が残る。とりわけ、ポリフェノールの生物学的利用率は、効率的なインビトロ濃度と比べ、比較的低い。さらに、ＣＯＸ−２阻害剤は比較的多くの用量で投与しない限り、制限された効果を有する傾向がある。しかしながら最近、高投与量は心臓の有害事象に結びつくことが報告された。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
このように、腫瘍性疾患の治療および化学予防のための医薬品に対する多くの組成物および方法が当分野で公知である一方、それらの全てまたはほとんど全てが、１つまたはそれ以上の欠点を抱えている。それゆえ、今もなお、腫瘍性疾患の治療および化学予防のための改善された医薬品に対する必要性がある。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
発明の要旨
本発明は、ポリフェノールおよび非ポリフェノールであるシクロオキシゲナーゼ−２（ＣＯＸ−２）阻害剤が、最も典型的に、治療的に有効な組み合わせとして提供される組成物および方法を、対象とする。このような組み合わせは、好ましくは、ポリフェノールの抗腫瘍効果が非ポリフェノールであるシクロオキシゲナーゼ−２阻害剤により高められるように配合される（および／または逆）。
【０００９】
それゆえ、本発明の主題の１つの態様において、医薬組成物は、少なくとも１つのポリフェノール（例えば、エピカテキン、エピカテキンガレート、エピガロカテキンおよび／またはエピガロカテキンガレート、またはポリフェノールを含む植物抽出物［例えば、ポリフェノンＥ］）を、非ポリフェノールであるシクロオキシゲナーゼ−２阻害剤（例えば、ロフェコキシブ、セレコキシブまたはバルデコキシブ）と組み合わせて含む。最も好ましくは、ＣＯＸ−２阻害剤およびポリフェノールは、哺乳類（通常、ヒト）における腫瘍発生率および／または腫瘍多重度を低減するために有効な量において存在し、ここで特に考慮される癌は、肺癌、膀胱癌、前立腺癌および結腸癌を含む。
【００１０】
ポリフェノールおよびＣＯＸ−２阻害剤が一緒に単一剤形で投与されることが一般に好ましいが、一方、代替の様式および剤形（例えば、別々の投与単位における投与）も適していると考えられる。特定の剤形にかかわらず、組成物が腫瘍発生率および腫瘍多重度の少なくとも１つを低減するために有効であることを示す情報を、この組成物が伴っていることが、一般に好ましい。もう１つの観点から見て、本発明者らは、ポリフェノールを非ポリフェノールであるシクロオキシゲナーゼ−２阻害剤との組み合わせで含む栄養補助製品も企図する。
【００１１】
従って、本発明の主題のもう１つの態様において、医薬品または栄養補助製品を提供する方法は、第１のおよび／または第２の医薬組成物が提供される１つの段階を含む（ここで、第１の医薬組成物は、好ましくは少なくとも１つのポリフェノールを含み、第２の医薬組成物は、非ポリフェノールであるＣＯＸ−２阻害剤を含む。）。もう１つの段階において、患者に第１と第２の医薬組成物を同時投与するよう指示する情報が提供される。
【００１２】
最も好ましくは、このような方法におけるポリフェノールは、単離されたポリフェノールであり、ならびにエピカテキン、エピカテキンガレート、エピガロカテキンおよびエピガロカテキンガレートまたはポリフェノール含有組成物を含み得る。通常、ポリフェノール含有組成物は、１つまたはそれ以上の植物抽出物を含み、および最も好ましくはポリフェノンＥを含む。適した投与に関し、第１および第２の医薬組成物が哺乳類における腫瘍発生率および腫瘍多重度の少なくとも１つを低減するために有効な量において同時投与されることが、一般に好ましい。
【００１３】
本発明の種々の目的、特徴、態様および効果は、以下の本発明の好ましい実施形態の詳細な説明からより明らかになる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１４】
詳細な説明
本発明者らは、意外にも、ＣＯＸ−２阻害剤の抗腫瘍作用がＣＯＸ−２阻害剤と１つまたはそれ以上のポリフェノールとの併用療法により実質的に増大され得ることを発見した。際立ったことに、増大した抗腫瘍効果が腫瘍発生率の低減の点で相乗的であるだけでなく、腫瘍多重度をも実質的に低減することに、注目すべきである。
【００１５】
従って、本発明の主題の１つの好ましい態様において、医薬組成物が少なくとも１つのポリフェノールを非ポリフェノールであるシクロオキシゲナーゼ−２阻害剤との組み合わせで含むことが、企図される。例えば、１つの典型的な組成物は、約２００ｍｇと約８００ｍｇの間の１回用量のセレコキシブを、約４００ｍｇと約１２００ｍｇの間の１回用量のＥＧＣＧと組み合わせて含み得る。最も典型的に、ポリフェノールおよびＣＯＸ−２阻害剤のそのような量は、投与が、少なくとも３日間、より典型的に少なくとも７日間、および最も典型的に少なくとも２０日間にわたる場合の予防的および／または治療的用量として効果的であると考えられる。他の有益な効果の中で、この組み合わせが、腫瘍発生率および／または腫瘍多重度を、治療なしでの腫瘍発生率および／または腫瘍多重度と比較して少なくとも１０％、より典型的に少なくとも２５％、よりさらに典型的に４０％、および最も典型的に少なくとも５０％低減することが、一般に企図される。
【００１６】
しかしながら、ＥＧＣＧ以外の多くのポリフェノールも、本明細書における使用のために適していると考えられる。他のポリフェノールの中で、適切な化合物は、カテキン（Ｃ）、エピカテキン（ＥＣ）、ガロカテキン（ＧＣ）、ガロカテキンガレート（ＧＣＧ）、エピガロカテキン（ＥＧＣ）およびエピカテキンガレート（ＥＣＧ）も含むことが、企図される。本明細書において企図されるポリフェノールが光学異性体、キラル中心、および／または立体異性体を含むことに、さらに注目すべきである。従って、そのような形態の全て（およびそれらの混合物）が、本明細書において企図される。ポリフェノールが単一および合成化合物（例えば、少なくとも９０％の純度で）として提供されることが一般に好ましい一方、２つまたはそれ以上のポリフェノールの組み合わせもまた、適していると考えられる。ポリフェノールが天然源から単離されることが一般に好ましい一方、１つまたはそれ以上のポリフェノールが合成物であってよいことを、理解されたい。
【００１７】
２つ以上のポリフェノールが、企図された組み合わせにおいて使用される場合、その組み合わせが、植物（例えば、茶樹、ブドウ、ブルーベリーなど）から単離されることが特に好ましく、最も好ましくは緑茶からである。このようなポリフェノール単離物は、特定のＥＧＣＧ含有率に正規化されてもよいが、粗抽出物でもあり得る。例えば、様々な緑茶抽出物の個々のカテキンの通常の割合は、ＥＧＣｇが１０から１５％、ＥＣＧが２から３％、ＥＣが２％およびＥＧＣが２から３％である（Ｓｕｇａｎｕｍａ  ｅｔ  ａｌ．、１９９９，Ｃａｎ．Ｒｅｓ．５９：４４−４７）。加えて、カフェイン、テオブロミン、テオフィリンおよび没食子酸などのフェノール酸を含む多くの他の化合物も、緑茶の成分としてポリフェノールより少量において存在し得る（Ａｈｍａｄ  ｅｔ  ａｌ．、１９９８，Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ  ａｎｄ  Ｃｈｅｍｉｃａｌ  Ｔｏｘｉｃｉｔｙ，Ｊｏｈｎ  Ｗｉｌｅｙ  ａｎｄ  Ｓｏｎｓ，Ｓｕｓｓｅｘ，Ｅｎｇｌａｎｄ，ｐｐ．３０１−３４３）。所望する場合および特に比較的高用量が投与される場合、抽出物は、少なくともある程度（例えば、０．５Ｗｔ％未満、より典型的に０．１Ｗｔ％未満）脱カフェイン化されてよい。他の企図された抽出物の中で、特に適したポリフェノール抽出物は、ポリフェノンＥおよびポリフェノンＢを含み、これらの両方がＭｉｔｓｕｉ  Ｎｏｒｉｎ  Ｊａｐａｎ（日本国、１０５−８４２７、東京都港区西新橋１−２−９）から市販されている。望ましい場合、ポリフェノール含有植物抽出物は、１つまたはそれ以上の成分を添加および／または除去することにより改変され、特定の化学組成が生成され得る。例えば、植物抽出物にＥＧＣｇを導入してよく、またはガロイル化されたカテキン（例えば、ＥＣ、Ｃ）を選択的に除去してよい。
【００１８】
企図されたポリフェノールの特定の化学組成により、単回投与単位中のポリフェノールの量を大幅に変えることができる。例えば、企図された投与単位は、約１０ｍｇから５０ｍｇの間、より典型的に約１００ｍｇから約２５０ｍｇの間、よりさらに典型的に約２００ｍｇから約５００ｍｇの間、および最も典型的に約２００ｍｇから約１５００ｍｇの間の（またはさらに上の）ポリフェノール含有量を有することができる。同様に、ポリフェノールは多くの剤形において投与することができ、および特に好ましい剤形は固形の経口剤形（例えば、茶抽出物由来のポリフェノール粉末）または液体剤形（例えば、液体の茶抽出物）を含むことが理解されよう。当分野で公知の、多くの市販の経口剤形があり、およびそれらの全ては本明細書における使用に適していると考えられる。さらに、種々の参考文献がポリフェノール組成物の調製方法を教示しており（例えば、米国特許第６，２１０，６７９号、ＪＰ０１１７５９７８またはＪＰ２００４１４７５０８）、それらの全ては本明細書における使用に適していると考えられる。さらに、および特に患者におけるポリフェノール濃度が比較的高いレベルで維持されるべきことが望ましい場合、適切な剤形は、徐放性剤形、高投与量剤形および／または１日複数回投与のための剤形を含む。最も典型的に、１日用量は５０ｍｇから１５００ｍｇの間、よりさらに典型的に、２００ｍｇと１５００ｍｇの間の範囲である。
【００１９】
適したＣＯＸ−２阻害剤に関し、ＣＯＸ−２に対する阻害活性を有する全ての化合物が本明細書における使用に適していると考えられる。しかしながら、特に好ましいＣＯＸ−２阻害剤は、相対的に選択的であり、およびＣＯＸ−１に対し最小限の阻害を示すだけである。従って、特に好ましいＣＯＸ−２阻害剤は、ロフェコキシブ、セレコキシブおよびバルデコキシブを含む。適切なＣＯＸ−２阻害剤の投与の用量および経路に関し、該用量および経路は現在市販されているものと同様または同一であることが、一般に企図される。例えば、ＣＯＸ−２阻害剤がロフェコキシブである場合、好ましい１日用量は、約１２．５ｍｇと２５０ｍｇ（およびさらに高い）の間の範囲である。ＣＯＸ−２阻害剤がセレコキシブである場合、好ましい１日用量は、約１００ｍｇと６００ｍｇ（およびさらに高い）の間の範囲であり、ＣＯＸ−２阻害剤がバルデコキシブである場合、好ましい１日用量は、約１０ｍｇと４０ｍｇの間、およびさらに高い範囲である。
【００２０】
さらに企図された典型的な化合物は、米国第２００４／００５３９８５または２０００／３００９１６５６および米国特許第６，２３９，１７３号または第６，０８３，９６９号ならびにＷＯ２００４／０７２０５７において記載されたものを含み、これらをすべて本明細書中に参照により組み込む。なおさらに企図されたＣＯＸ−２阻害剤は、ＣＯＸ−１と比較して示す特異性がより少ないものであり得る。それゆえ、企図されたＣＯＸ−２阻害剤は、従って、種々のサリチル酸塩（および特にアセチルサリチル酸）およびホウ酸錯体（例えば、米国特許出願第２００４／０１１０７２４を参照されたい）も含む。なおさらに他の態様において、非ポリフェノールであるＣＯＸ−２阻害剤は、植物から単離された化合物および／または調製物であってよく、および特に企図された植物は、ＣＯＸ−２阻害活性を有するとして公知または報告されたものを含む。例えば、適した植物は、ロスマリヌス種（Rosmarinus  spec.）、ウンカリア・トメントサ（Uncaria  tomentosa）、ハイペリカム種（Hypericum  spec.）、クルクマ種（Curcuma  spec.）、ジンギバー種（Zingiber  spec.）、オシマム種（Ocimum  spec.）、ビチス種（Vitis  spec.）、トリプテリジウム・ウイルホルディイ（Tripterygium  wilfordii）、ベルベリス種（Berberis  spec.）、モリンダ種（Morinda  spec.）、アカシア種（Acacia  spec.）およびコプチス種（Coptis  spec.）を含む。
【００２１】
最も典型的に、ＣＯＸ−２阻害剤および植物ポリフェノールは、血清中の、両化合物の薬学的に有効な濃度を同時に達成するため、同時（例えば、最も典型的に数分以内、典型的でないが数時間以内）に投与される。それゆえ、本発明の主題のさらなる好ましい態様において、別々の製剤を同時投与することが、通常勧められる。代替的に、ＣＯＸ−２阻害剤および植物ポリフェノールを単一剤形中に配合することもできる。
【００２２】
本発明の主題のさらなる企図されたおよび他の態様において、栄養補助製品は、ポリフェノールを、非ポリフェノールであるシクロオキシゲナーゼ−２阻害剤と組み合わせて含むことができ、ここにおいてポリフェノールおよび非ポリフェノールであるシクロオキシゲナーゼ−２阻害剤の少なくとも１つは、植物から調製される。最も典型的に、ポリフェノールおよびＣＯＸ−２阻害剤は、両方とも植物から調製され、ならびに固体または液体の可食性担体とともに配合される。例えば、ポリフェノール製剤は、緑茶または紅茶から単離することができる（例えば、好ましくは市販の組成物として、および特にポリフェノンＥまたはポリフェノンＢとして）。ポリフェノールの１日用量に関し、上記の適用における提供と同じ配慮がなされる。従って、栄養補助製品は、５０と１５００ｍｇの間の緑茶ポリフェノール、より典型的に２００ｍｇと１２００ｍｇの間、最も典型的に２５０と１００ｍｇの間の緑茶ポリフェノールを含み得る。
【００２３】
このような組成物の好ましい態様において、非ポリフェノールであるＣＯＸ−２阻害剤は、クルクマ種（Curcuma  spec.）、ジンギバー種（Zingiber  spec.）およびＣＯＸ−２阻害を示すことが公知である他の植物、またはそのような植物から合成または単離された成分から調製される植物抽出物であり得る。成分の例は、アスコルビン酸塩、シリマリン、ビタミンＥ、ガンマリノール酸、オメガ−３−脂肪酸、バニロイド（クルクミン、ジンゲロール、ショーガオール、パラドールを含む）などを含み、これらは、通常、単一投与単位中に約１から１０００ｍｇの間、より典型的に１０から５００ｍｇの間、最も典型的に１００から４００ｍｇの間の量で存在する。
【００２４】
栄養補助製品はすべての公知の形態であることができ、ならびにポリフェノールおよびＣＯＸ−２阻害剤は、単一製品において一緒に、または２つの異なる製品として別々に投与し得ることを理解されたい。例えば、適した栄養補助製品は、付加的な栄養的に有用な成分を有するもの（例えば、棒状スナック、飲料、マルチビタミン剤、または他の栄養強化食品［例えば、シリアル］）、ならびにポリフェノールおよび／またはＣＯＸ−２阻害剤が主要な有効成分であるもの（例えば、散剤、シロップ剤、錠剤、カプセル剤などの剤形）を含む。
【００２５】
それゆえ本発明者らは、医薬品または栄養補助食品製品が提供される方法であり、第１および第２の医薬組成物の少なくとも１つを提供する段階を含む方法も企図し、この方法では、第１医薬組成物は、少なくとも１つのポリフェノール（例えば、エピカテキン、エピカテキンガレート、エピガロカテキンまたはエピガロカテキンガレート）を含み、第２医薬組成物は、非ポリフェノールであるシクロオキシゲナーゼ−２阻害剤（例えば、ロフェコキシブ、セレコキシブ、バルデコキシブまたは植物抽出物）を含む。もう１つの段階において、患者に第１および第２医薬組成物を同時投与することを指示するまたは通知する情報が提供される。
【００２６】
企図された方法におけるポリフェノールとＣＯＸ−２阻害剤の同時投与は、ポリフェノールおよびＣＯＸ−２の全ての投与方法を含むことが、理解されよう。例えば、化合物は、単一投与単位（例えば、棒状スナックまたは経口投与される栄養補給剤［例えば、カプセル剤］として）で同時に、またはほぼ同時に別々に（例えば、２つの別々のカプセル剤として）投与することができる。一方、同時投与は、両化合物の血清濃度を同時に測定できる限り、ポリフェノールを１つの時点で投与し、ＣＯＸ−２阻害剤を第２の時点（例えば、１５分を超える時間、１時間を超える時間またはそれ以上の時間をおいて）で投与する方法で行うこともできる。同時投与は好ましくは、腫瘍発生率および腫瘍多重度（例えば、肺癌、結腸癌、膀胱癌または前立腺癌）の少なくとも１つを低減するために有効な用量において行われる。
【００２７】
情報に関し、提供される情報は、表示された、印刷された、またはその他の可視的に提示された形態（例えば、販売のチラシ、インターネット広告など）であることが好ましい。代替的にまたは追加的に、情報は可聴式の形態ラジオ広告、トークショー、インフォマーシャルなどを含む）でもあり得る。最も好ましくは、情報は、印刷された形態であり、ならびに医薬品製品および／または栄養補助製品に付随している。例えば、情報は添付文書として提供されてよく、または医薬品および／または栄養補助製品を入れる包装箱に印刷されてよい。さらなる企図された態様において、情報はさらに、腫瘍性疾患の治療において、特に腫瘍発生率および／または腫瘍多重度の予防または低減において、組み合わせが、予防薬としてまたは治療薬としてさえも効果的であるという情報を提供することができる。
【００２８】
実験
企図されたポリフェノールの投与
すでに上で論じたように、多くの単離したおよび／または合成したポリフェノールを投与し得るが、しかしながら、特に好ましい態様において、緑茶から単離したポリフェノールの混合物を採用する。最も好ましいポリフェノール混合物は、ポリフェノンＥとして三井農林から市販されている。経口投与のための多くの他の用量および配合のなかで、好ましい用量および投与計画がＣｌｉｎ．Ｃａｎｃｅｒ  Ｒｅｓ．２００３  Ａｕｇ  １５；９（９）：３３１２−９中に記述されており、これを本明細書中に参照により組み込む。
【００２９】
企図されたＣＯＸ−２阻害剤の投与
同様に、様々なＣＯＸ−２阻害剤を種々の投与量および計画で投与し得ることが、企図される。しかしながら、特に好ましい態様において、ＣＯＸ−２阻害剤は、炎症性疾患の治療において医師が通常処方する用量および計画で投与される（例えば、セレコキシブおよびロフェコキシブを、それぞれ、２００から８００ｍｇおよび１２．５から５０ｍｇの１日用量で）。最も好ましくは、そして許容できる場合、用量を最高許容量に調整する。
【００３０】
ＥＧＣＧまたはポリフェノンＥとの組み合わせのＣＯＸ−２阻害剤の、Ａ／Ｊマウスにおけるシスプラチン誘発肺腫瘍の発生率および腫瘍多重度への効果
非小細胞肺癌および小細胞肺癌の患者における続発性肺癌の危険性は、患者１人につき１年あたり、それぞれ１から２％および２から１０％であると推定される。シスプラチンは、肺癌治療に広く使用され、実験動物における発癌物質としても公知である。我々は、最近、（−）−エピガロカテキンガレートまたはＣＯＸ−２阻害剤であるセレコキシブが、個々の化合物として投与された場合、Ａ／Ｊマウスにおけるシスプラチン誘発肺腫瘍を部分的に阻害することを、報告した（Ｃａｒｃｉｎｏｇｅｎｅｓｉｓ．２１（５）：９１５，２０００；Ｐｒｏｃ  ＡＡＣＲ  ４４  ＃４９２０：９８１，２００３）。しかしながら、これらと他の化合物の組み合わせは、実施／発表していなかった。組み合わせ治療の結果を、以下の実施例１および２のそれぞれの項に提供する。
【実施例１】
【００３１】
調査した他のモデルのなかで（データは示されていない。）、Ａ／Ｊマウスを、シスプラチン誘発の発癌性における、ＥＧＣｇまたはポリフェノンＥと組み合わせたセレコキシブの経口投与の効果の評価に使用した。注目すべきことに、シスプラチンはヒトの肺癌治療に広く用いられるが、種々の動物における強力な発癌物質としても公知である。
【００３２】
結果を表１にまとめ、ここにおいてＣＤＤＰは、シスプラチン処理した動物を指し、ＣＤＤＰ＋ＥＧＣｇはシスプラチンで治療し続いてＥＧＣＧで治療した動物を指し、およびＣＤＤＰ＋ＥＧＣｇ＋Ｃｏｘ（数字）は、シスプラチン、ＥＧＣｇおよびセレコキシブで治療した動物を指す。同様に、ＣＤＤＰ＋Ｃｏｘ（数字）＋ポリフェノンＥは、シスプラチン、ポリフェノンＥおよびセレコキシブで治療した動物を指す。動物の各群は、マウス１０匹であった。
【００３３】
【表１】
2008533023.tif 000002
【００３４】
対照として、Ａ／Ｊマウスを、当分野で公知のおよび以下にさらに記載の標準手順を使用し、ＣＤＤＰを用いて処理した。１０匹のマウスのうち、９匹（９０％）のマウスが腫瘍を患い、平均多重度は２．２であった。
【００３５】
ＥＧＣｇ単独による治療（下記参照）を、群２の動物に実施した。ここで、マウスの８０％は、有意に低減された多重度（対照より４５％低い）で腫瘍を患った。セレコキシブの低用量および高用量の効果を、群３および群４において試験し、この試験においてＣＯＸ−２阻害剤を、括弧内の数字で示すように、１５０ｐｐｍまたは１，５００ｐｐｍのいずれかの濃度で食事と混合した（下記参照）。ここで、腫瘍抑制並びに多重度は、両方の用量群においてわずかであり、および統計的に対照群と違いはなかった。
【００３６】
高用量および低用量のＣＯＸ−２阻害剤と組み合わせたＥＧＣｇの効果を、群５および群６で試験した（以下参照）。注目すべきことに、セレコキシブのより高い用量において、ＥＧＣｇとの組み合わせは、統計的に有意な水準で腫瘍発生率および多重度を、実質的に低減した（９０％から６４％および２．２から１．１８）。セレコキシブの低用量で、ＥＧＣｇとの組み合わせは、統計的に有意な水準で腫瘍発生率および多重度を中程度に低減した（９０％から８２％および２．２から１．６４）。これらの実施例のために、ＥＧＣｇを、０．１％（ｗｔ／ｖｏｌ）の濃度で飲料水に溶解した。興味深いことに、ＥＧＣｇ単独は、腫瘍発生率を有意に低減できなかったが、腫瘍多重度をほぼ５０％低減した。
【００３７】
高用量および低用量のＣＯＸ−２阻害剤と組み合わせたポリフェノンＥの効果を、群７および群８で試験した（以下参照）。注目すべきことに、セレコキシブのより高い用量で、ポリフェノンＥとの組み合わせは、統計的に有意な水準で腫瘍発生率および多重度を中程度に低減した（９０％から７０％および２．２から１．７）。セレコキシブのより低い用量で、ポリフェノンＥとの組み合わせは、統計的に有意な水準で腫瘍発生率および多重度を低減した（９０％から７５％および２．２から１．１２に）。これらの実施例のために、ポリフェノンＥを、０．１７％の濃度で飲料水に溶解した。
【実施例２】
【００３８】
本実施例において、メスのＡ／Ｊマウス（生後４週）を。７つの群に分けた：群１；無処理、群２；低用量セレコキシブ（１５０ｍｇ／ｋｇ食事）、群３；高用量セレコキシブ（１５００ｍｇ／ｋｇ食事）、群４；０．１％ＥＧＣＧ＋低用量セレコキシブ治療（１５０ｍｇ／ｋｇ食事）、群５；０．１％ＥＧＣＧ＋高用量セレコキシブ（１５００ｍｇ／ｋｇ食事）、群６；０．１７％ポリフェノンＥ＋低用量セレコキシブ（１５０ｍｇ／ｋｇ食事）、群７；０．１７％ポリフェノンＥ＋高用量セレコキシブ（１５００ｍｇ／ｋｇ食事）。全てのマウスを生後７週から１６週の１０週間、週に１度シスプラチン（体重の１．６２ｍｇ／ｋｇ、腹腔内）で処理した。群２、３、４、５、６および７のマウスには、セレコキシブの混合により調製した実験用の食事のみを与えた。ＥＧＣＧおよびポリフェノンＥは、飲料水中において提供した。マウスの７つの群を治療後２６週で殺した。本実施例の結果を以下の表２に示す。
【００３９】
【表２】
2008533023.tif 000003
【００４０】
上の実施例１と同様に、腫瘍発生率および多重度（腫瘍の数／マウス、平均±ＳＤ）は、群１で９５％（１９／２０）および２．２±１．５、群２で９５％（１９／２０）および２．１±１．３、群３で８５．７％（１８／２１）および１．７±１．２、群４で７１．４％（１５／２１）および１．４±１．２、群５で６６．７％（１４／２１）および１．３±１．４（群１と比較したときｐ＜０．０５）、６群で８０％（１６／２０）および２．０±１．４、および群７で６５％（１３／２０）および１．１±０．１（群１と比較したときｐ＜０．０５）であった。
【００４１】
このようにデータは、ＣＯＸ−２阻害剤はＥＧＣＧと組み合わせたときマウスに相乗的な化学予防および治療効果を示すことを強く示唆する。セレコキシブは、ＥＧＣＧまたはポリフェノンＥと組み合わせたとき、シスプラチンにより処理されたマウスにおいて、腫瘍発生率並びに多重度を有意に低減した。加えて、低用量セレコキシブは、シスプラチン誘発の体重減少を、有意に予防した（ｐ＜０．０５）。これらの発見は、セレコキシブが、ＥＧＣＧまたはポリフェノンＥと組み合わせたとき、より効果的にシスプラチン誘発腫瘍形成を阻害し得ることを示唆する。
【００４２】
このように、植物ポリフェノールとＣＯＸ−２阻害剤の組み合わせの具体的な実施形態および適用を開示してきた。しかしながら、当分野の技術者には、すでに記述したものに加えて多くのさらなる変更が、本発明の概念から逸脱することなく可能であることは明らかである。従って、本発明の主題は、添付の特許請求の範囲の精神における以外、限定されない。さらに、明細書および特許請求の範囲の両方の解釈において、全ての用語は文脈と一致する限り最も広い可能な方法において解釈されるべきである。特に、用語“含む”および“含んでいる”は、非排他的様式において要素、成分または段階を指し、参照された要素、成分または段階が、明確に参照されていない他の要素、成分または段階と一緒に存在しまたは利用されもしくは組み合わされ得ることを示す、として解釈されるべきである。よりさらに、参考文献（これらは、本明細書中に参照により組み込む。）における用語の定義または使用が、本明細書中に提供されるその用語の定義と一致しないまたは反する場合、本明細書において提供されるその用語の定義を適用し、参考文献中のその用語の定義は適用しない。
【手続補正書】
【提出日】平成19年11月9日(2007.11.9)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
少なくとも１つの緑茶ポリフェノールを、非ポリフェノールであるシクロオキシゲナーゼ−２（ＣＯＸ−２）阻害剤と組み合わせて含む医薬組成物であり、前記ポリフェノールおよびＣＯＸ−２阻害剤の、哺乳類における腫瘍発生率を低減するために有効な量を含む前記医薬組成物。
【請求項２】
シクロオキシゲナーゼ−２阻害剤が、ロフェコキシブ、セレコキシブおよびバルデコキシブからなる群から選択される、請求項１、２０，２１、２２または２３に記載の医薬組成物。
【請求項３】
ポリフェノールが、エピカテキン、エピカテキンガレート、エピガロカテキンおよびエピガロカテキンガレートからなる群から選択される、請求項２に記載の医薬組成物。
【請求項４】
シクロオキシゲナーゼ−２阻害剤が、１日あたり約５ｍｇから５００ｍｇの間の投与に適した用量であり、ならびにポリフェノールが、１日あたり約５０ｍｇから１５００ｍｇの投与に適した用量である、請求項１、２０、２１、２２または２３に記載の医薬組成物。
【請求項５】
哺乳類における腫瘍発生率が、肺癌発生率である、請求項４に記載の医薬組成物。
【請求項６】
組成物に関連し、組成物が腫瘍発生率および腫瘍多重度の少なくとも１つを低減するために有効であることを示す情報をさらに含む、請求項１に記載の医薬組成物。
【請求項７】
少なくとも１つのポリフェノールおよびシクロオキシゲナーゼ−２阻害剤が別々の投与単位で配合されている、請求項１、２０、２１、２２または２３に記載の医薬組成物。
【請求項８】
少なくとも１つのポリフェノールが、化学的に異なるポリフェノールの混合物の一部として組成物中に存在している、請求項１、２０、２１、２２または２３に記載の医薬組成物。
【請求項９】
化学的に異なるポリフェノールの混合物が、少なくとも１つの合成ポリフェノールを含む、請求項８に記載の医薬組成物。
【請求項１０】
化学的に異なるポリフェノールの混合物が、ポリフェノンＥを含む、請求項９に記載の医薬組成物。
【請求項１１】
シクロオキシゲナーゼ−２阻害剤が、ロフェコキシブ、セレコキシブおよびバルデコキシブからなる群から選択され、シクロオキシゲナーゼ−２阻害剤の用量が、１日あたり５ｍｇから５００ｍｇの間である、請求項２５、２６または２７に記載の方法。
【請求項１２】
ポリフェノールが、エピカテキン、エピカテキンガレート、エピガロカテキンおよびエピガロカテキンガレートからなる群から選択され、ポリフェノールの用量が、１日あたり５０ｍｇから１５００ｍｇの間である、請求項２５、２６または２７に記載の方法。
【請求項１３】
ポリフェノールおよびシクロオキシゲナーゼ−２阻害剤が同時投与される、請求項２５、２６または２７に記載の方法。
【請求項１４】
腫瘍増殖が肺腫瘍増殖である、請求項２５に記載の方法。
【請求項１５】
ポリフェノールおよびシクロオキシゲナーゼ−２阻害剤が単一投与単位で配合されている、請求項２５、２６または２７に記載の方法。
【請求項１６】
緑茶ポリフェノールを、非ポリフェノールであるシクロオキシゲナーゼ−２阻害剤および栄養補助的に許容できる担体と組み合わせて含む、栄養補助製品。
【請求項１７】
ポリフェノールが、化学的に異なるポリフェノールの混合物の一部として製品中に存在している、請求項１６に記載の栄養補助製品。
【請求項１８】
化学的に異なるポリフェノールの混合物がポリフェノンＥを含む、請求項１６に記載の栄養補助製品。
【請求項１９】
シクロオキシゲナーゼ−２阻害剤が、ロスマリヌス種（Rosmarinus spec.）、ジンギバー種（Zingiber spec.）、ウンカリア・トメントーサ（Uncaria tomentosa）およびハイペリカム種（Hypericum spec.）からなる群から選択される植物の抽出物、ならびにアスコルビン酸塩、クルクミン、シリマリン、ビタミンＥ、ガンマリノール酸およびオメガ−３−脂肪酸からなる群から選択される化合物の少なくとも１つである、請求項１6に記載の栄養補助製品。
【請求項２０】
少なくとも１つの緑茶ポリフェノールを、非ポリフェノールであるシクロオキシゲナーゼ−２（ＣＯＸ−２）阻害剤と組み合わせて含む医薬組成物であり、前記ポリフェノールおよびＣＯＸ−２阻害剤の、哺乳類における癌発生率を低減するために有効な量を含む前記医薬組成物。
【請求項２１】
１つのポリフェノールを、非ポリフェノールであるシクロオキシゲナーゼ−２（ＣＯＸ−２）阻害剤と組み合わせて含む医薬組成物。
【請求項２２】
ポリフェノールおよびＣＯＸ−２阻害剤の量が哺乳動物における腫瘍多重度を低減するために有効である、請求項１に記載の医薬組成物。
【請求項２３】
ポリフェノールおよびＣＯＸ−２阻害剤の量が哺乳動物における癌多重度を低減するために有効である、請求項２０に記載の医薬組成物。
【請求項２４】
哺乳動物における腫瘍多重度が肺癌多重度である、請求項４に記載の医薬組成物。
【請求項２５】
少なくとも１つのポリフェノールおよび非ポリフェノールであるＣＯＸ−２阻害剤を与えることを含み、ポリフェノールおよびＣＯＸ−２阻害剤の投与が腫瘍増殖を低減させる、腫瘍増殖を低減させるための方法。
【請求項２６】
少なくとも１つのポリフェノールおよび非ポリフェノールであるＣＯＸ−２阻害剤を与えることを含み、ポリフェノールおよびＣＯＸ−２阻害剤の投与が癌を治療する、癌を治療するための方法。
【請求項２７】
少なくとも１つのポリフェノールおよび非ポリフェノールであるであるＣＯＸ−２阻害剤を与えることを含み、ポリフェノールおよびＣＯＸ−２阻害剤の投与が患者における腫瘍多重度を低減させる、腫瘍多重度を低減させるための方法。
【請求項２８】
癌が肺癌である請求項２６に記載の方法。
【請求項２９】
ＣＯＸ−２阻害剤が非ステロイド抗炎症剤（ＮＳＡＩＤ）である、請求項１、２０または２１に記載の医薬組成物。
【請求項３０】
ＣＯＸ−２阻害剤が非ステロイド抗炎症剤（ＮＳＡＩＤ）である、請求項２５、２６または２７に記載の方法。
【国際調査報告】
2008533023.tif 000004
2008533023.tif 000005