(57)【要約】  本発明は、インプラント（１０）に医療用エレメント（１）を固定する方法であって、まず初めに医療用エレメント（１）の結合ピン（２）を、インプラント（１０）の長手方向（４）において該インプラント（１０）の内部を延びる受容孔（９）内に挿入して受容させ、結合ピン（２）のクリップエレメント（６）の、長手方向（４）に対して直角に可動の少なくとも１つの羽根（７）における突出部（８）を、受容孔（９）の周面（１１）に半径方向外側に向かって凹設された凹設部（１２）と係合させる形式の方法に関する。本発明はまた、結合ピン（２）を備えた医療用エレメント（１）であって、結合ピン（２）が、骨における受容孔に植立可能なインプラント（１０）に設けられた受容孔（９）に受容可能であり、インプラント（１０）における受容孔（９）が、該インプラント（１０）の内部を長手方向（４）に延びていて、結合ピン（２）が、長手方向（４）に対して直角に可動の少なくとも１つの羽根（７）と、該羽根（７）に設けられた半径方向外側に向かって突出する突出部（８）とを備えたクリップエレメント（６）を有しており、該突出部（８）が受容孔（９）の周面（１１）に設けられた相応な凹設部（１２）と係合可能である形式のものに関する。医療用エレメント（１）が、インプラント（１）から意図に反して解離することを防止するために、本発明による方法では、次いで受容孔（９）内における硬化可能な材料の硬化によって、羽根（７）の半径方向運動を防止して該羽根（７）を固定するようにし、また本発明による医療用エレメントでは、医療用エレメントが、上に述べた方法によって、インプラントに固定可能であるようにした。
2008543393.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
インプラント（１０）に医療用エレメント（１，１７，２５，３４，３９，４７，４９，５４，６３）を固定する方法であって、まず初めに医療用エレメント（１，１７，２５，３４，３９，４７，４９，５４，６３）の結合ピン（２）を、インプラント（１０）の長手方向（４，５６）において該インプラント（１０）の内部を延びる受容孔（９）内に挿入し、結合ピン（２）のクリップエレメント（６，２４，３２，３７，５３，６２）の、長手方向（４，５６）に対して直角に可動の少なくとも１つの羽根（７）における突出部（８）を、受容孔（９）の周面（１１）に半径方向外側に向かって凹設された凹設部（１２）と係合させる形式の方法において、次いで受容孔（９）内における硬化可能な材料の硬化によって、羽根（７）の半径方向運動を防止して該羽根（７）を固定することを特徴とする、インプラントに医療用エレメントを固定する方法。
【請求項２】
ＵＶ光によって、硬化可能な材料を受容孔（９）内において硬化させる、請求項１記載の方法。
【請求項３】
付加的に、クリップエレメント（６，２４，３２，３７，５３，６２）に挿入された固定エレメント（１５，２１，２９，３５，４３，５０，６１，６４）を用いて羽根の半径方向運動を防止する、請求項１又は２記載の方法。
【請求項４】
固定エレメント（１５，２１，２９，３５，４３，５０，６１，６４）を、結合ピン（２）の近位端（１３）を起点として延びる貫通孔（１４，１９，２７）を通してクリップエレメント（６，２４，３２，３７，５３，６２）内に挿入する、請求項３記載の方法。
【請求項５】
光導エレメントの一端を貫通孔（１４，１９，２７）に挿入し、光導エレメントを用いてＵＶ光の照射によって硬化可能な材料を硬化させ、次いで光導エレメントの端部を切り離し、光導エレメントの切り離された端部を、固定エレメント（３５）としてクリップエレメント（３７）内に残す、請求項２から４までのいずれか１項記載の方法。
【請求項６】
固定エレメント（２１，４３，６１）が雄ねじ山（２２）を備えていて、該雄ねじ山（２２）と貫通孔（１９）における対応する雌ねじ山（２０）との螺合によって、固定エレメント（２１，４３，６１）をクリップエレメント（２４，６２）にねじ込む、請求項１から５までのいずれか１項記載の方法。
【請求項７】
固定エレメント（２９，５０，６４）を、弾性的な固定リング（３３，５１，６５）を用いて、貫通孔（２７）に設けられた半径方向に凹んだ環状溝（２８）内で長手方向（４）において固定する、請求項１から６までのいずれか１項記載の方法。
【請求項８】
固定エレメント（１５，２１，２９，４３，５０，６１，６４）を解離可能にクリップエレメント（６，２４，３２，５３，６２）に挿入する、請求項１から７までのいずれか１項記載の方法。
【請求項９】
インプラント（１０，３６）を該インプラント（１０）内に受容された医療用エレメント（１，１７，２５，３４，３９，４７，４９，５４，６３）と共に、骨に植立させる、請求項１から８までのいずれか１項記載の方法。
【請求項１０】
インプラント（１０，３６）が、医療用エレメント（１，１７，２５，３４，３９，４７，４９，５４，６３）の研究技術的な適合のために、モデルとして装置内に受容されている、請求項１から３までのいずれか１項記載の方法。
【請求項１１】
固定エレメント（１５，２９）を、結合ピン（２）の自由端部を起点としてクリップエレメント（６，３２）内に挿入する、請求項１から１０までのいずれか１項記載の方法。
【請求項１２】
医療用エレメント（５４，６３）を、ウェブ（５８）を介して第２の医療用エレメント（５４，６３）と結合し、ウェブ（５８）を医療用エレメント（５４，６３）に固定エレメント（６１，６４）を用いて固定する、請求項１から１１までのいずれか１項記載の方法。
【請求項１３】
結合ピン（２）を備えた医療用エレメント（１，１７，２５，３４，３９，４７，４９，５４，６３）であって、結合ピン（２）が、骨における受容孔に植立可能なインプラント（１０，３６）に設けられた受容孔（９）に受容可能であり、インプラント（１０，３６）における受容孔（９）が、該インプラント（１０，３６）の内部を長手方向（４，５６）に延びていて、結合ピン（２）が、長手方向（４，５６）に対して直角に可動の少なくとも１つの羽根（７）と、該羽根（７）に設けられた半径方向外側に向かって突出する突出部（８）とを備えたクリップエレメント（６，２４，３２，３７，５３，６２）を有しており、該突出部（８）が受容孔（９）の周面（１１）に設けられた相応な凹設部（１２）と係合可能である形式のものにおいて、医療用エレメント（１，１７，２５，３４，３９，４７，４９，５４，６３）が、請求項１から１２までのいずれか１項記載の方法によって、インプラント（１０，３６）に固定可能であることを特徴とする、結合ピンを備えた医療用エレメント。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、インプラントに医療用エレメントを固定する方法であって、まず初めに医療用エレメントの結合ピンを、インプラントの長手方向において該インプラントの内部を延びる受容孔内に挿入し、結合ピンのクリップエレメントの、長手方向に対して直角に可動の少なくとも１つの羽根における突出部を、受容孔の周面に半径方向外側に向かって凹設された凹設部と係合させる形式の方法に関する。
【０００２】
本発明はまた、結合ピンを備えた医療用エレメントであって、結合ピンが、骨における受容孔に植立可能なインプラントに設けられた受容孔に受容可能であり、インプラントにおける受容孔が、該インプラントの内部を長手方向に延びていて、結合ピンが、長手方向に対して直角に可動の少なくとも１つの羽根と、該羽根に設けられた半径方向外側に向かって突出する突出部とを備えたクリップエレメントを有しており、該突出部が、インプラントにおける受容孔の周面に設けられた相応な凹設部と係合可能である形式のものに関する。
【０００３】
インプラントシステムの枠内において、医療用エレメントはこのような方法によって特に優しく骨に固定することができる。まず初めに、単純な閉鎖キャップを備えたスリーブ状のインプラントが骨に挿入される。まず初めは機能していない、ゆえに機械的に無負荷のインプラントが、埋入されて骨と堅く結合された後で、任意の医療用エレメントを、歯科医学の範囲においては特に義歯（Ersatzzahn）、植え込みボルト（Abdruckpfosten）又は歯肉型（Gingiva-Former）を使用することができる。クリップ結合によって医療用エレメントを簡単かつ短時間で、インプラントの受容孔と結合させることができ、さらにこの結合を極めて簡単かつ迅速に再び解離させることができる。
【０００４】
例えば個々の失われた本来の歯の代わりに、しっかりとした人工の義歯を使用することができる。このようなインプラントシステムはしかしながらまた、互いに並んで位置している本来の歯が欠損している時の歯の間における大きな隙間を閉鎖するためや、残っている本来の歯が存在しない場合に完全に新しい歯を形成するためにも適している。
【０００５】
ＤＥ１００１９３３９Ａ１及びＤＥ１０３３３０１３Ａ１に記載されたインプラントシステムでは、医療用エレメントはそれぞれ、冒頭に述べた形式の方法によって固定される。
【０００６】
公知の方法によるもしくは公知の医療用エレメントにおけるクリップ結合は、高い要求を満たすことが必要である。すなわちクリップ結合は、一方では、骨と堅く癒合したインプラントがその長手方向において押圧方向に対しても引張り方向に対しても過剰に負荷されないように、容易に挿入・解除可能でなくてはならない。また他方では、クリップ結合を解除するために必要な力が、インプラントと医療用エレメントとの間における大きな交番負荷時にも長時間にわたって、典型的な義歯では数年〜数十年にわたって、コンスタントでなくてはならない。
【０００７】
クリップ結合の設計が不十分な場合には、解離するのに必要な力が材料疲労によって著しく低下し、医療用エレメントが意図に反してインプラントから解離してしまうことがある。
【０００８】
課題
ゆえに本発明の課題は、冒頭に述べた形式の医療用エレメントを改良して、インプラントからの意図しない解離を確実に防止することである。
【０００９】
解決策
この課題を解決するために本発明では、冒頭に述べた形式の方法を起点として、次いで受容孔内における硬化可能な材料の硬化によって、羽根の半径方向運動を防止して該羽根を固定するようにした。
【００１０】
羽根はこのようにして固定エレメントの挿入前には制限されることなく半径方向に可動であり、相応に最小の力でインプラント内に挿入されることができる。羽根はクリップエレメントにいわば枢着的に取り付けられていることができ、インプラント内への挿入時にまったく反力を生ぜしめないようになっている。そして硬化した材料との素材結合式の結合によって初めて、クリップエレメントは所望の位置においてしっかりと固定される。これにより羽根は、内方に向かっての半径方向運動を防止され、インプラントからの医療用エレメントの意図しない解離を確実にかつ持続的に阻止する。
【００１１】
本発明による別の有利な方法では、ＵＶ光によって、硬化可能な材料を受容孔内において硬化させる。ＵＶの照射によって硬化可能な材料を用いた作業は、歯科技術においてはスタンダードな技術に属するものであり、したがって本発明の方法において特に簡単に使用可能である。さらに、個々の事例への本発明による方法の個々の適合を可能にする多種多様の硬化可能な材料を、安価に使用することができる。
【００１２】
本発明の別の有利な方法では、付加的に、クリップエレメントに挿入された固定エレメントを用いて羽根の半径方向運動を防止する。このような固定エレメントの使用によって、インプラントにおける医療用エレメントの固定の耐久性が高められるのみならず、硬化可能な材料なしでも、例えば実験室もしくは研究室において、インプラントにおける医療用エレメントの一時的な固定が可能になる。
【００１３】
本発明の別の有利な方法では、固定エレメントを、結合ピンの近位端を起点として延びる貫通孔を通してクリップエレメント内に挿入するようにした。このような連続した貫通孔は、本発明による方法のために様々なオプションを提供し、ひいては本発明による方法のバリエーションを増す。
【００１４】
本発明の別の有利な方法では、光導エレメントの一端を貫通孔に挿入し、光導エレメントを用いてＵＶ光の照射によって硬化可能な材料を硬化させ、次いで光導エレメントの端部を切り離し、光導エレメントの切り離された端部を、固定エレメントとしてクリップエレメント内に残すようにした。光導エレメントを直接クリップエレメントの中空室に挿入することによって、硬化動作はその処置もしくは手間が軽減され、しかも骨の外側からの照射に比べて著しく加速される。また、光導エレメントの端部を硬化後にクリップエレメント内に残すことによって、本発明による方法は著しく簡単になる。光導エレメントの固着を阻止するための面倒なプロセス監視は不要である。それというのは、まさに光導エレメントの固着は、結合安定性を高めるためにむしろ望ましいからである。
【００１５】
本発明のさらに別の方法では、固定エレメントが雄ねじ山を備えていて、該雄ねじ山と貫通孔における対応する雌ねじ山との螺合によって、固定エレメントをクリップエレメントにねじ込むようにし、また同時に又は択一的に、固定エレメントを、弾性的な固定リングを用いて、貫通孔に設けられた半径方向に凹んだ環状溝内で長手方向において固定するようにした。医療用エレメントの機械式の固定は一方では、取扱いを簡単にし、かつ他方では、得られた固定部が重合体に比べて、化学的な劣化プロセスに対して鈍感である。固定リングを使用すると、インプラントシステムの取扱いはさらに簡単になる。なぜならば、本発明による医療用エレメントにおける固定エレメントの最終位置が取付け時に明瞭に規定されているからである。
【００１６】
本発明のさらに別の方法では、固定エレメントを解離可能にクリップエレメントに挿入するようになっている。例えば、ピン状の固定エレメントをクリップエレメントの中空室にぴったりと挿入して、可動の羽根の半径方向運動、ひいては特に一時的にインプラント内に挿入された医療用エレメント、例えば閉鎖キャップ、植え込みボルト又は歯肉型のような医療用エレメントの、意図しない解離を、確実に回避することができる。
【００１７】
本発明の方法において、例えば溶剤の使用下で解重合可能であるような硬化可能な材料が選択されると、インプラントからの医療用エレメントの解離はさらに簡単になる。
【００１８】
さらに別の有利な本発明による方法では、インプラントを該インプラント内に受容された医療用エレメントと共に、骨に植立させるようにした。植立時にインプラント内に受容されている医療用エレメントは、例えば上に述べた方法におけると同様に、意図しない解離を防止された取扱いエレメント又は閉鎖キャップ又は治療キャップ（Einheilkappe）であってよい。このようにしてインプラントシステムの取扱いは著しく簡単になる。挿入された治療キャップと共の植立によって、インプラントの受容孔を汚染に対して確実に保護することができる。
【００１９】
さらに別の本発明による方法によれば、インプラントは、医療用エレメントの研究技術的な適合のために、モデルとして、骨の代わりに装置内に受容されることができる。例えば顎にならって構成された装置は、隣接した歯との関係における研究技術的な適合を容易にする。保持又は取扱いエレメントにおけるインプラントの受容は、例えば切削、別の材料の層状被覆又は着色のような、医療用エレメントにおける手によるすべての加工を、簡単にする。
【００２０】
このような装置において、固定エレメントは、結合ピンの自由端部を起点としてクリップエレメント内に挿入することができる。いわば「下から」結合ピン内に押し込まれる短い固定エレメントは例えば、電気的に駆動される工具を用いた医療用エレメントの切削加工が安全を確保された後で初めて可能になるように、装置に一体に組み込まれ、かつ安全スイッチと接続されていることができる。
【００２１】
本発明の別の有利な方法では、医療用エレメントを、ウェブを介して第２の医療用エレメントと結合し、ウェブを医療用エレメントに固定エレメントを用いて固定するようにした。ウェブは本発明による医療用エレメントに例えば、環状のカラーによって、又は固定エレメントに設けられた半径方向に突出する個々の突起によって、又は固定エレメントとの接着によって、固定されることができる。
【００２２】
本発明はまた、結合ピンを備えた医療用エレメントであって、結合ピンが、骨における受容孔に植立可能なインプラントに設けられた受容孔に受容可能であり、インプラントにおける受容孔が、該インプラントの内部を長手方向に延びていて、結合ピンが、長手方向に対して直角に可動の少なくとも１つの羽根と、該羽根に設けられた半径方向外側に向かって突出する突出部とを備えたクリップエレメントを有しており、該突出部が受容孔の周面に設けられた相応な凹設部と係合可能である形式のものに関する。このような形式の医療法エレメントにおいて、本発明では、医療用エレメントが、上に述べた方法のうちのいずれか１つの方法によって、インプラントに固定可能であるようにした。
【００２３】
実施例
次に図面を参照しながら本発明の実施例を説明する。
【００２４】
図１は、本発明による医療用エレメントの第１実施例を示す図であり、
図２は、本発明による医療用エレメントの第２実施例を示す図であり、
図３は、本発明による医療用エレメントの第３実施例を示す図であり、
図４は、本発明による医療用エレメントの第４実施例を示す図であり、
図５は、本発明による医療用エレメントの第５実施例を示す図であり、
図６は、本発明による医療用エレメントの第６実施例を示す図であり、
図７は、本発明による医療用エレメントの第７実施例を示す図であり、
図８は、本発明による医療用エレメントの第８実施例を示す図であり、
図９は、本発明による医療用エレメントの第９実施例を示す図である。
【００２５】
図１に示された本発明による第１の医療用エレメント１は、チタン製の結合ピン２と上部構造３とを有している。結合ピン２は結合ピン２の長手方向４においてその遠位端５に向かってまず初めは円筒形に、次いで軽く円錐形に先細になるように形成されている。結合ピン２は、４つの羽根７を備えたクリップエレメント６を有しており、４つの羽根７は、半径方向外側に向かって突出する突出部８を有していて、材料弾性に基づいて長手方向４に対して直角に可動である。
【００２６】
第１の医療用エレメント１の結合ピン２は、図１に示されているようにインプラント１０の受容孔９内に受容されており、インプラント１０は、図示されていない骨に設けられた受容孔に植立可能である。受容孔９は長手方向４においてインプラント１０内に延びていて、その内周面１１に、羽根７における突出部８に相応した半径方向外側に向かって設けられた凹設部１２を有している。
【００２７】
第１の医療用エレメント１は近位端１３を起点として貫通孔１４を有している。この貫通孔１４を通して図１に示されているようにピン状の固定エレメント１５が、形状結合式（formschluessig）にクリップエレメント６内に挿入され、このクリップエレメント６を貫通案内されており、この固定エレメント１５は、羽根７の半径方向内側に向かっての運動を阻止する。第１の医療用エレメント１の上部構造３は門歯の形状にならって形成されていて、表面にセラミック層１６を備えている。義歯の歯冠を形成するために、研究技術的に、図示されていない形式でプラスチックが層状に上部構造３に被覆され、この場合貫通孔１４はプラスチックによって閉鎖される。
【００２８】
図１に示された第１の医療用エレメント１とは異なり、図２に示された第２の医療用エレメント１７は、貫通孔１９の周面１８の１区分に右ねじの雌ねじ山２０を有している。固定エレメント２１はそのヘッド２２に、雌ねじ山２０に合う雄ねじ山と付加部２３とを有している。第２の医療用エレメント１７のクリップエレメント２４を固定するために、固定エレメント２１はまず初め、第１の医療用エレメント１におけるように、貫通孔１９内に導入され、最後に僅かな回動でもってねじ込まれる。固定エレメント２１における付加部２３は図２においては簡単にスリット状に示されているが、雌ねじ山２０における損傷を回避するために、実際にはむしろ内部に、例えば六角形孔として形成される。螺合部を弛めることによって固定エレメント２１は、必要な場合に特に簡単に第２の医療用エレメント１７から解除可能である。
【００２９】
図２に示された第２の医療用エレメント１７とは異なり、図３に示された第３の医療用エレメント２５は、貫通孔２７の周面２６の１区分に、半径方向に凹んだ環状溝２８を有している。固定エレメント２９はその周面３０に同様に半径方向に凹んだ環状溝３１を有している。第３の医療用エレメント２５のクリップエレメント３２を固定するために、固定エレメント２９は同様にまず初め貫通孔２７内に導入され、この導入動作は、貫通孔２７における溝２８に挿入された固定リング３３が固定エレメント２９における溝３１において係止するまで続く。
【００３０】
図１に示された第１の医療用エレメント１とは異なり、図４に示された第４の医療用エレメント３４では、固定エレメント３５が光導エレメントとして形成されている。第４の医療用エレメント３４を固定するために、（他の実施例におけると同様にここでも）図示されていない、ＵＶ光によって硬化可能な可塑性の充填材料が、インプラント３６と医療用エレメント３４との間にもたらされ、固定エレメント３５がクリップエレメント３７内に導入され、ＵＶ光が照射され、充填材料の硬化後に図示されていない形式で医療用エレメント３４の遠位端３８において切断される。
【００３１】
図５に示された第５の医療用エレメント３９が、図２に示された第２の医療用エレメント１７と異なっているのは、主として上部構造４０の構成である。第５の医療用エレメント３９における上部構造４０は、球形ヘッド４１を有しており、この球形ヘッド４１には単に断面図で示された歯４２又は図示されていない部分人工機能補完装具を、固着クリームを用いる代わりに、「押しボタン」の原理で解離可能に取り付けることができる。固定エレメント４３はこの実施例でも略示されたねじ山４４を用いて第５の医療用エレメント３９において固定されている。固定エレメント４３における付加部４５は、円錐座４６を備えた六角形体として上部構造４０に形成されている。
【００３２】
図６に示された第６の医療用エレメント４７が、図５に示された第５の医療用エレメント３９と異なっているのは、単に付加部４８だけであり、図６の実施例ではこの付加部４８は六角形孔として形成されている。
【００３３】
図７に示された第７の医療用エレメント４９が、図５に示された第５の医療用エレメント３９と異なっているのは、主として次のことである。すなわち図７の実施例では、固定エレメント５０が、図３に示された第３の医療用エレメント２５におけるように、固定リング５１を用いて医療用エレメント４９に係止されている。固定エレメント５０のヘッド５２は、さらに軽くきのこ状にアンダカットされており、その結果固定エレメント５０は必要な場合には医療用エレメント４９から容易に解離することができ、かつクリップエレメント５３を再び解放することができる。
【００３４】
図８に示された第８の医療用エレメント５４は、図６に示された第６の医療用エレメント４７に対して、上部構造５５の外形の点で異なっており、この上部構造５５は医療用エレメント５４の長手方向５６においてほぼ円筒形に形成されている。図８に示されているように医療用エレメント５４には２つのキャップ５７が装着されており、これらのキャップ５７はウェブ５８によって堅く結合されている。キャップ５７は円錐座５９によって、医療用エレメント５４における固定エレメント６１のヘッド６０に固定されている。図示されていない人工機能補完装具は、ウェブ５８にいわば跨り、これによってクリップエレメント６２の機械的な負荷及び摩耗が著しく減じられる。
【００３５】
図９に示された第９の医療用エレメント６３が、図８に示された第８の医療用エレメント５４と異なっているのは、固定エレメント６４の固定形式の点である。第９の医療用エレメント６３では、図７に示された第７の医療用エレメント４９におけるように、固定エレメント６４は固定リング６５（この実施例ではそれぞれ２つずつ）によって、固定されている。第７の医療用エレメント４９におけると同様に、固定エレメント６４のヘッド６６はきのこ状にアンダカットされており、これによって容易な解離可能性を保証することができる。
【図面の簡単な説明】
【００３６】
【図１】本発明による医療用エレメントの第１実施例を示す図である。
【図２】本発明による医療用エレメントの第２実施例を示す図である。
【図３】本発明による医療用エレメントの第３実施例を示す図である。
【図４】本発明による医療用エレメントの第４実施例を示す図である。
【図５】本発明による医療用エレメントの第５実施例を示す図である。
【図６】本発明による医療用エレメントの第６実施例を示す図である。
【図７】本発明による医療用エレメントの第７実施例を示す図である。
【図８】本発明による医療用エレメントの第８実施例を示す図である。
【図９】本発明による医療用エレメントの第９実施例を示す図である。
【符号の説明】
【００３７】
１  医療用エレメント、  ２  結合ピン、  ３  上部構造、  ４  長手方向、  ５  遠位端、  ６  クリップエレメント、  ７  羽根、  ８  突出部、  ９  受容孔、  １０  インプラント、  １１  周面、  １２  凹設部、  １３  近位端、  １４  貫通孔、  １５  固定エレメント、  １６  セラミック層、  １７  医療用エレメント、  １８  周面、  １９  貫通孔、  ２０  雌ねじ山、  ２１  固定エレメント、  ２２  ヘッド、  ２３  付加部、  ２４  クリップエレメント、  ２５  医療用エレメント、  ２６  周面、  ２７  貫通孔、  ２８  溝、  ２９  固定エレメント、  ３０  周面、  ３１  溝、  ３２  クリップエレメント、  ３３  固定リング、  ３４  医療用エレメント、  ３５  固定エレメント、  ３６  インプラント、  ３７  クリップエレメント、  ３８  遠位端、  ３９  医療用エレメント（３４）、  ４０  上部構造、  ４１  球形ヘッド、  ４２  歯、  ４３  固定エレメント、  ４４  ねじ山、  ４５  付加部、  ４６  円錐座、  ４７  医療用エレメント、  ４８  付加部、  ４９  医療用エレメント、  ５０  固定エレメント、  ５１  固定リング、  ５２  ヘッド、  ５３  クリップエレメント、  ５４  医療用エレメント、  ５５  上部構造、  ５６  長手方向、  ５７  キャップ、  ５８  ウェブ、  ５９  円錐座、  ６０  ヘッド、  ６１  固定エレメント、  ６２  クリップエレメント、  ６３  医療用エレメント、  ６４  固定エレメント、  ６５  固定リング、  ６６  ヘッド
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【国際調査報告】
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