(57)【要約】  良好な手の衛生習慣に対する行動的な変化を実現する方法が開示される。この方法では、教育、認識の刺激、リーダーシップの育成、個人の参加、フィードバック、強化、及び個人及び文化的変化の段階的かつ階層化されたツールと、個人及び文化の変化の段階にマッチした外部サポートの提供とを採用する。このようなプログラムは、ランチング準備期間、ランチング期間、集中的な文化的変化の期間、及びその以降の文化を維持するプロセスとして段階化される。それぞれの段階は、良好な手の衛生の所望の目的、すなわち、安全及び患者管理の品質をおびやかしかねない、弱い周期的な集中ではなく、生活の一部になることを実現するために、多様なツール及び多様な人員を関与させる。
2008542952.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
手の衛生習慣を団体で実現する方法であって、
団体内で手の衛生に関する文化的変化を実現するために特定の活動を特定の順番及び特定の時期に行われる段階に分けることと、
次に続く段階に進む前に、それぞれの段階で所望の結果が得られるように、それぞれの段階に適切な段階マッチトツールを使用することと、
次に続く段階に進む前に、それぞれの段階における活動の効率性を評価することと、
前記活動の効率性に対する評価が所定の基準を充足するまで、所定の段階に留まって前記活動を行うこととを包含する方法。
【請求項２】
前記段階は、ランチング準備、ランチング、文化的変化及び維持段階を含む、請求項１記載の手の衛生習慣を団体で実現する方法。
【請求項３】
複数の前記段階で使用されるツールは、教育、認識の刺激、リーダーシップの育成、従業者の参加、フィードバック、及び強化を含む、請求項２記載の手の衛生習慣を団体で実現する方法。
【請求項４】
前記ランチング準備段階は、所定の施設に設置すべき消毒ディスペンサーの数量及び位置を評価するステップと、その後、該当するディスペンサーを設置するステップと、このことにより従業者に対して消毒装置及び消毒能力に対する認識を刺激するステップとを含む、請求項３記載の手の衛生習慣を団体で実現する方法。
【請求項５】
前記ランチング準備段階は、教育及び認識の刺激のための視覚的なディスプレイ、消毒製品の物理的な見本、前記方法に対するミッション陳述の確立、及び手の衛生に関するよくある質問と応答の準備を使用することをさらに含む、請求項４記載の手の衛生習慣を団体で実現する方法。
【請求項６】
前記ランチング段階は、手の衛生習慣の標識と自己評価及び、その結果の可視的なミッション陳述を通じて認識を刺激する、請求項５記載の手の衛生習慣を団体で実現する方法。
【請求項７】
前記文化的変化段階は、ピアに、良好な手の衛生習慣の必要性に関する認識を刺激し、リマインドするため、あらかじめ設定されたジェスチャー、スローガン、及び意見を用いてピアが互いに影響を及ぼせるようにするピアの影響の使用及び規範の確立を含む、請求項６記載の手の衛生習慣を団体で実現する方法。
【請求項８】
前記文化的変化段階は、ピアグループ内のそれぞれの個人に、地位と無関係に良好な手の衛生習慣の即時的な必要性について該グループ内の他の全ての人に指示信号を送れるように権限を与える、請求項７記載の手の衛生習慣を団体で実現する方法。
【請求項９】
前記文化的変化段階は、ピアが、良好な手の衛生習慣に関する即時的な必要性について他の人に指示信号を送る必要性のある状況を認識できる状態にする、請求項８記載の手の衛生習慣を団体で実現する方法。
【請求項１０】
前記ランチング、文化的変化、及び管理段階のそれぞれは、手の衛生に関する行動変化及び維持を達成するために、従業者を指導して強化及び奨励することと、従業者からフィードバックを受けて、準備された陳述とプレゼンテーションで応答することとを含む、請求項７記載の手の衛生習慣を団体で実現する方法。
【請求項１１】
前記文化的変化及び維持段階のそれぞれは、文化的変化が達成されない場合は、文化的変化及び改善活動の効率性に関するプログレスレポートを含む、請求項１０記載の手の衛生習慣を団体で実現する方法。
【請求項１２】
前記ランチング準備、ランチング、及び文化的変化段階のそれぞれは、その終了時における効率性の評価と、該段階が前記効率性の評価を充足しない場合は、段階のステップでの改善活動の提供を含む、請求項１０記載の手の衛生習慣を団体で実現する方法。
【請求項１３】
前記団体の達成された文化的変化と一致するように新規従業者の行動修正を実現するステップをさらに含む、請求項１２記載の手の衛生習慣を団体で実現する方法。
【請求項１４】
手の衛生に対する文化的変化を実現した段階を周期的にリフレッシュし、再び関与させる段階をさらに含む、請求項１３記載の手の衛生習慣を団体で実現する方法。
【請求項１５】
前記教育ツールは、まず前記方法自体に関する教育を提供し、次いで前進的に、良好な手の衛生習慣から誘導されるメリット及びその必要性に関する深い教育を提供する、請求項３記載の手の衛生習慣を団体で実現する方法。
【請求項１６】
前記認識刺激のツールは、まず前記団体内に手消毒用ディスペンサーの設置を提供し、次いで、実際の見本、標識、及びピアの影響を提供する、請求項１５記載の手の衛生習慣を団体で実現する方法。
【請求項１７】
前記リーダーシップ育成のツールは、話題及びよくある質問に対する応答を含む多様なレベルのリーダーを提供する、請求項１６記載の手の衛生習慣を団体で実現する方法。
【請求項１８】
前記従業者参加のツールは、可視的な目標の設定及び議論を通じて従業者に動機づけすることを含む、請求項１７記載の手の衛生習慣を団体で実現する方法。
【請求項１９】
前記フィードバックのツールは、前記目標を達成するために従業者を指導することを含む、請求項１８記載の手の衛生習慣を団体で実現する方法。
【請求項２０】
前記強化のツールは、ユニットプログレスレポート及び従業者に対する行動形成の陳述及びコメントを準備することを含む、請求項１９記載の手の衛生習慣を団体で実現する方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、行動管理の技術分野に属し、具体的には団体基盤上の特定の行動の確立及び管理に関する。より詳細には、本発明は、団体環境における手の良好な衛生習慣の確立及び管理に関するものである。
【背景技術】
【０００２】
手の良好な衛生習慣は、良好な健康状態の保持のための必要条件である。個人の手の良好な衛生習慣は、個人の健康に直接的に影響を及ぼすであろうし、企業や団体における、その企業や団体に関わる個人の衛生習慣は、多数の他者の健康に大きな影響を及ぼすであろう。疾病と感染は、しばしば、接触の連鎖における１人以上の手の不良な衛生習慣の結果、ある人から他の人へ感染させることがよく知られている。従業者が食物、サービス用食器、寝具類及び患者と接触する病院産業において、ある人から他の人に細菌を伝染する確率は高い。学校、デイケアセンター及びオフィスも同様の問題を有している。しかし、この問題は、医療産業自体にとって最も重要な問題である。
【０００３】
院内感染により、１年に約９０，０００人が死亡し、この中の３分の１、つまり３０，０００人の死亡は、不良な手の衛生に起因すると考えられている。実際に、疾病制御センターは、手の衛生状態の改善が、院内感染や医療施設内感染を実質的に減少させる主な要因であると認識している。
【０００４】
作業者に、良好な手の衛生習慣がなく、手の衛生の標準に従わないことは、無関心、時間のプレッシャー、変化に対する抵抗などによる反抗に起因する。実際には、多くの主要産業において、手の衛生の標準に従わないことに対する多くの言い訳があり、ここでは主に医療産業について述べるが、以下に提示される問題点及びそのための解決策は、多数の産業及びサービス組織に適用可能である。
【０００５】
良好な手の衛生状態に対する必要性はよく知られており、過去において文書化されたが、その向上を図り、維持することには失敗した。この問題に対処する過去の努力は、一般的には表面的なものであり、団体環境の持続的な変化を促すために必要な行動及び文化の変化の達成に対する関心も努力もほとんど無かった。実際に、ここに開示されるように、評価及び改善用フィードバックを提供するという段階的かつ階層化されたプログラムによれば、一団体を基盤として手の衛生の問題に対処するだけでも効率的かつ持続的な変化をもたらすことができる。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
上記のように、団体レベルで文化的な変化をもたらす手の衛生習慣を団体で行うための方法が提供することが、本発明の第１の様相である。
【０００７】
本発明の他の様相は、個人レベルで行動の変化をもたらす手の衛生習慣を団体で行うための方法を提供することである。
【０００８】
本発明のまた他の様相は、長期にわたり個人の行動及び団体の文化的変化を維持するために、段階的かつ階層化された手の衛生習慣を団体で行うための方法を提供することである。さらにまた、効率的な変化をもたらすために、このような設計は、適切なツールが個人の変化の準備状態にマッチしていなければならず、したがって、段階マッチトツール（matched tool）が、個人及び団体の望む変化を誘導する最善の可能性を有するものとして認識されている。
【０００９】
本発明のさらに他の様相は、必要に応じて自己評価及び改善活動のために、組織化された、手の衛生習慣を団体で行うための方法を提供することである。
【００１０】
本発明の他の様相は、文化的かつ行動的な変化の維持が根本的に保障される、手の衛生習慣を団体で行うための方法を提供することである。
【００１１】
本発明のまた他の様相は、通常の作業に対して最小限の混乱と最小限の費用で団体環境における実行が誘導される、手の衛生習慣を団体で行うための方法を提供することである。
【００１２】
本発明のさらに他の様相は、ターゲット（医療作業者）と管理者（感染制御作業者又は健康教育者）の両方に適切なツールを提供する、手の衛生習慣を団体で行うための方法を提供することである。
【課題を解決するための手段】
【００１３】
以下の説明により明らかになる本発明の様相は、手の衛生習慣を団体で実現する方法であって、団体内で手の衛生に関する文化的変化を実現するために特定の活動を特定の順番及び特定の時期に行なわれる段階に分けることと、次に続く段階に進む前に、それぞれの段階で所望の結果が得られるように、それぞれの段階に適切な段階マッチトツールを使用することと、次に続く段階に進む前に、それぞれの段階における活動の効率性を評価することと、前記活動の効率性に対する評価が所定の基準を充足するまで、所定の段階に留まって前記活動を行うこととを包含する方法により達成される。
【００１４】
以下の詳細な説明及び添付図面を参照することにより、本発明がよりよく理解されるであろう。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１５】
以下、図１を参照すれば、本発明の方法は、図１に示す表のように主題型式（topical form）になっており、一般的に図面符号１０が付されている。図示するように、本方法は段階的かつ階層的であり、５つの段階を使用する構成であり、段階は、それぞれの段階で所望の結果を得るために使用される得に関連付けられたツールを有する。処理の段階は、ランチング準備前、ランチング準備、ランチング、文化変化、及びランチング後の管理を含み、多様な段階で使用されるツールは、教育、使用の必要性を認識する刺激、団体的管理者のためのリーダーシップの育成、医療作業者の参加、フィードバック、強化、及び患者支援サービスで構成されている。
【００１６】
本発明の方法によれば、病院又は医療施設の環境において、プログラムは、団体又は施設に関する様々な戦略的位置にアルコールベースのハンドラブゲル（hand rub gel）溶液などが充填されている手消毒用ディスペンサーの配置を行わせ、プログラムは、手の衛生状態の向上のために、一般的に低いディスペンサーの使用を増加させるために必要な文化的変化を生じさせる。プログラム及び方法は、医療施設を例として具体的に説明されるが、手の衛生が非常に重要である多数の環境にも同様に適用できる。
【００１７】
プログラムの開始時、ランチング準備前又は“ゲット−レディー（get ready）”段階で、組織的な、施設の“変更管理者”（感染制御実務者（ＩＣＰ）又は健康教育者）が、プログラムガイドによって行われ、プログラムに使用される段階の極めて簡単な概略を確立する。図１のＡ１で示されるこの初期教育段階の目的は、ＩＣＰにプログラムの間にＩＣＰが何をしなければならないかを理解させ、プログラムの概観を取得させることである。ＩＣＰに威圧感を与えず奨励及び熱情を与え、そして行動の変化及び団体文化の変化を実現するようにプログラムを管理することは、思考プロセス（process mind set）を必要とすることを速やかに理解できるよう、Ａ１で与えられるプロセスの概観は、必ず簡単かつ有意義である必要がある。
【００１８】
ランチング準備前段階Ａ２で、施設に対する評価又は検査が行われ、必要とされる手の消毒ディスペンサーの数量及びそれらを設置あるいは配置する好適な場所を決定する。また、ＩＣＰは、ディスペンサーの設置が行われる時間、いつ作業を行うか、及び、もしあれば予想される混乱の性質についてアドバイスを受ける。事実上、ＩＣＰは、施設又は団体がプログラムについて準備するときに何が予期されるか、そしてＩＣＰが、混乱や不便に対してどのように対応していくかについてアドバイスを受ける。そして、ディスペンサーが設置され、その存在、必要性及び使用について医療作業者に認識させる契機となる。
【００１９】
次に、ランチング準備前段階Ａ３で、施設で採用される手の衛生レベルの組織又は団体の検査が行われる。Ａ２におけるディスペンサーの設置に続く初めの２〜４週間に通常行われるこの段階では、団体又は施設内のディスペンサーの使用頻度に対する評価が行われる。評価は、単純な観察を通じて非公式に行われてもよいし、ディスペンサーに関連付けられるカウンターなどを使用して所定の期間中の注出サイクルの数をカウントしてもよい。このＡ３段階では、教育、動機づけ、及びマーケティングに先立って、ディスペンサーの単なる存在及び接近しやすさによる使用量に対する評価基準ラインを提供する。モニタリングが行われる間の期間には、医療作業者が手の消毒ディスペンサーが設置されていることに作業者自身が慣れるようにし、少なくともある程度それを使用するよう誘導する機会を提供する。ここでまた、単純な会話などを通じて医療作業者の間に次に行われる変更を紹介するためにリーダーシップチームの一部として“チャンピオン”が選出される。また、Ａ３段階中に組織変更管理者が、携わっているプログラムの詳細事項、その目的、及びその実施中に発生し得る障害について教育及び指導を受けることも考えられている。
【００２０】
次に、手の衛生習慣を向上させるための団体キャンペーンを知らせる紹介レターが上位管理地位にある個人又は個人のグループから組織全体に送られる。Ａ４で送られるレターは、皆の利益のためであるという共通目標に組織構成員を集中させ、全体の参加を奨励する役割をもつ。
【００２１】
Ｂ１で、プログラムはランチング準備段階に入る。ここで、感染制御実務者は、医療作業者に対し、好適な実施形態においては手消毒の目的のためアルコールベースのハンドゲルなどの使用法を含む、良好な手の衛生状態の重要性及びメリットを紹介する。アルコールベースのゲルは、その使用の容易性、優れた手との親和性、及び消毒するときに石鹸やタオルが不用である点から好ましい。医療作業者に対するキックオフ（kick-off）プレゼンテーションは、プログラム及びキャンペーンを紹介し、その重要性及びメリットを強調する情報パンフレットもしくは小冊子、及びテーブル用ディスプレイを備えるテーブルセットアップの使用により簡単に行われることができ、さらに、ＣＤ、ＤＶＤ、又はその他の媒体として伝達される全般的な教育を通じて細部に関して行われることができる。ここで、感染制御実務者は、許容できる手の衛生習慣について医療作業者を教育し、個人的評価に関する初期指令を提供し、言い訳を抑え、偏見を一掃し、規範的な良好な手の衛生習慣をつける傾向を持つピア同士の関係を達成する。これらの全ては、プログラムにおいて積極的な参加に対する基盤を形成するために必要な教育を医療作業者に提供する。
【００２２】
Ｂ２で、医療作業者は、彼らの手を衛生的にすることと、良好な手の衛生に対する専門家レベルの標準に従うこととの必要性に対する認識を誘導するように機能する“プレゼント（give away）”アイテムを提供される。これに関して、プレゼントアイテムとしては、ボタン、ピン、ベルトなどにつけられる個人用携帯ディスペンサーのような簡単なものであってもよい。このように常に存在するという特徴は、医療作業者に個人及び団体目標を達成するようにする責務を強調し、リマインドする。
【００２３】
次に、Ｂ３で、リーダーシップ育成の一部として、ＩＣＰは、よくある質問及び回答に関する短いリスト、及び手の衛生プログラムを実施する医療作業者に通常好評な理解しやすい他の話題（talking point）が提供される。このようなよくある質問と話題の提供は、感染制御実務者が変更管理リーダーシップの実行能力を育成すること、さらに、医療作業者に同様の事項の認識を浸透させることに役立つ。
【００２４】
Ｂ４のランチング準備段階において、医療作業者に個人的な行動目標及びそれに伴う団体的文化のゴールを実現するように動機づけする目的で、医療作業者との継続的な接触が維持される。ここで、ビジョンの選定やミッションの陳述が提供され、多様な部署、部門、及び全体としての施設又は団体に対して目標が設定される。次に、Ｂ６で、１つ又は複数の目標の視覚的表示がバナー、ポスター、スクリーンセーバーなどの形態で提供され、ここで、目標は、全ての関連者が安全の観点の目標のリマインド及び強化がされる前には存在しなかったものである。
【００２５】
このとき、必要条件である教育、動機づけ及び目標設定が、プロジェクトの効率的なランチングのために行われる。Ｃ１で、さらなるプレゼントアイテム、ボタン、又は医療作業者の個人につけられる小さな消毒剤のディスペンサーが、ランチングを行うために提供される。ＩＣＰはまた、情報を提供し、手の衛生に関連するしばしば信じられる偏見を取り払い、一方、関連する複数のよくある質問に答えることによりプログラムの教育的な側面を向上させ、及び強化する。さらなる、手の衛生に対する必要性の認識の誘導は、Ｃ２で、医療施設に対して行われているプログラムに関する情報を有する標識が掲示されることにより行われる。さらに、それぞれの医療作業者には、自身が健康であること及び業務成果に対する手の衛生の重大さを自己評価するツールが提供される。例えば、医療作業者は、どこに細菌があるか、それらが何であってどのような危険があるか、医療作業者がそれらに露出しているかなどについて、単にアドバイスを受けることもできる。Ｃ２におけるこのような認識の誘導は、医療作業者に対し、問題となる問題の重大さをアドバイスする役割をもつ。
【００２６】
次に、Ｃ３でＩＣＰには、プログラムのランチングを実現し、自分のリーダーシップの役割を行うために必要な話題が提供される。なお、話題は、よくある質問、手の衛生及び関連問題の重大さに対するリマインダー、あるいは、肯定的かつ楽観的な奨励メッセージであってもよい。
【００２７】
Ｃ４で、医療作業者は再度、ビジョンやミッションの陳述及び所望の達成可能目標を表示するポスター、プラカード、スクリーンセーバーなどのような視覚的リマインダーに接する。
【００２８】
次に、Ｃ５でＩＣＰには、医療作業者に強化及び奨励のためのフィードバックを提供するために必要なツールが提供される。目的とする行動が実行されれば、その実行を維持するために報償を与える必要がある。ツールは、単に“よくできました。今あなたが手を洗うのを見ました。”あるいは“患者と接する前にあなたが手を洗ったことに対してあなたの患者は感謝していると確信します。”のような簡単な言葉であってもよい。最後に、Ｃ６のランチング段階で、適切なタイミングにプログラムの一部として説明された規則及びプロセスを奨励し強化することによって、行動を形成するために使用し得る肯定的な及び否定的な陳述の両方を受けた監督者及び管理者により強化が達成される。
【００２９】
プログラムがランチングされると今度はプログラムを維持し、最終的には団体全体ベースで文化的変化を実現するためにする必要がある。開始点としてＤ１で、多様な話題を繰り返し、関連の規制標準を議論し、よくある質問及び回答リストをアップデートすることにより教育が維持される。ここで、ＩＣＰは、該当プログラムを会社又は文化的な規範として定着させるために努力する。事実上、プログラムが規範化されない場合、それは消滅することになるので、プログラムに対する言及、及び手の衛生に対する必要性は適切に職員会議で維持され、適切な他のプログラムに織り込まれる。Ｄ２で、医療作業者は、同僚に衛生の必要性をリマインドするため、簡単なジェスチャーや、単に控えめな手のジェスチャーをするような手の動き、あるいは単に適切なタイミングで“手”という単語を言うことにより、良好な手の衛生に対する必要性を互いにリマインドするように許諾される。Ｄ２で、ピアの影響（peer influence）が良好な手の衛生の必要性に対する認識を刺激及び維持するために使用される。また、窓、壁、ドアなどの多様な領域に転写されたもののような視覚的表示物が使用されてもよい。Ｄ３で、医療刊行物、記事、規制などの使用によりリーダーシップをさらに育成することも可能である。ＩＣＰは、医療作業者がアクセスできる知識の倉庫として機能でき、また、必要に応じて、プログラムに対する変化を容易にする役割を果たせるように、通常は自分を該当分野の育成に関して完全に評価されるように維持する。
【００３０】
Ｄ４で、よくある省察及び議論が複数の医療作業者、プログラムのチャンピオン、及びＩＣＰの間で共有され、文化的変化に影響する施設で行われたことをモニタリングし、その変化を完全かつ継続的なものとして維持する。このとき、医療作業者に関する主な労力は、すべての医療作業者に規則を遵守させ、新しい規範から逸脱しようとしたり、全体プログラムを逸脱し得るような他の行動をする反抗的な作業者を探知して、対処できるようにすることである。Ｄ４で、ＩＣＰ、チャンピオン、及び医療作業者は、問題（issue）や課題（problems）などに対処し解決するために努力する。
【００３１】
Ｄ５で、プログラムを強化し、それに対する熱情を確立するために、医療作業者からのフィードバックに応えて指導が続く。ポスターボード、点数板、“温度計”、成功のお祝いなどが施設全体にわたって採用されており、プログラムの効率性及びその参加範囲が広いことを証明できる。
【００３２】
Ｄ６で、ＩＣＰは、団体において手の衛生と関連する文化的変化に関して何が起きたか、何が起きているかに関する分析を含むユニットプログレスレポートを準備する。参加を奨励するために、プログレスレポートは、ＩＣＰが書き入れる空白のある様式のレポートである。このレポートは、管理者及び医療作業者の両者に対してプログラムを強化する役割を果たす。
【００３３】
さらに、まだ続いてはいるが、この方法の最後の段階で、団体に対して達成された文化的変化を維持するための努力がなされる。Ｅ１で、簡単な１時間のセミナーの型式であってもよい教育プログラムが継続的に行われ、以前の悪い習慣が再発するのを防止し、文化的変化を維持するようにする。団体の同僚による良好な手の衛生の観察を奨励しながら、新たに雇用された作業者に手の衛生プログラムへの弱まった紹介を行うことによって、プログラムに組み込み、これは団体の文化の一部を形成する。短いパンフレット、小冊子、又はチラシのような書面の資料がまたＥ１における文化的変化を維持するための教育的目的で使用される。
【００３４】
Ｅ２で、さらなるプレゼントアイテム、標識などの周期的な導入及び使用により、維持活動の場所で継続使用の必要性に対する認識の強調が行われ、医療作業者に良好な手の衛生をリマインドし、文化的変化を強化する。これと関連して、ＩＣＰは、通常、率先してプログラムに対する実行の模範を見せ、プログラムのスポンサーは問題が発生したときに助けるコンサルタントとしての役割を果たしてもよい。Ｅ５で、Ｃ５及びＤ５で前述したように、指導が継続し、医療作業者からフィードバックを得てそれに対する助け及び反応を提供する。最後に、Ｅ６で、さらなる周期的プログレスレポートにＤ６で開示された一般的な性質が提供され、団体の手の衛生文化が維持されることができ、逸脱が認知されれば、それに直ちに対処することができる。
【００３５】
図１に示すように、プロセス１０のそれぞれの段階は、顧客支援サービスＡ７〜Ｅ７の提供で終了する。これは、以前の段階が完全に達成されるまでは、プロセスの次の段階が始まらないことを確実にするためである。ある段階の要求条件が充足されない範囲で、次の段階に進む前に問題点又は問題を解決するために、手の衛生規範プログラムの供給元又は管理者からの援助を受けることができる。
【００３６】
以下、図２Ａ〜２Ｅで構成される図２を参照すれば、本発明の方法及びシステムの詳細なフローチャートについて理解することができ、該当プロセスは一般的に図面符号１００を付す。図２のフローチャートは、増大及び付加を加えて図１の主題表に従い、これに沿って段階化及び階層化される。図２で、ランチング準備段階は、図１のランチング準備前及びランチング準備段階の２つの段階で説明される。図２Ａは、図２Ｂ〜２Ｅで拡張されるように、本発明の方法の多様な段階で使用されるツールタイプの階層を示す。
【００３７】
図２Ａのランチング準備段階のフェーズＩでＩＣＰは、１０２でプログラムガイドを受け取り、これによって手の衛生の規範プログラムと関連する第１の情報資料を受け取る。その後、ＩＣＰは１０４でディスペンサーの検査を開始し、１０６でディスペンサーの設置ガイドを受けて検討し、１０８で団体の施設におけるディスペンサーの設置を調整する。ディスペンサーの数量及び配置は、検査を通じて戦略的に決定され、団体の動作に対して及び医療作業者による実際の使用に最も有用な使用を実現する。施設全体における設置は、衛生ディスペンサーの必要性及び使用に対する認識を刺激し、引き続き行われるプログラムに対する従業者の認識を強化し始める。
【００３８】
次に、ＩＣＰは１１０で団体の組織的な検査を始め、開始されるプログラムに対する組織的な雰囲気だけでなく、団体で行われる現在の手の衛生レベルを判断する。上で述べたように、現在の手の衛生レベルは、カウンターなどを通じてモニタリングする装置の観察により、あるいは単に会話による主題評価、リフィル要求の頻度などを評価することにより客観的に評価することができる。このレベルで、変更管理に対するリーダーシップの実行能力がＩＣＰ及びそのピアに吹き込まれる。そして、１１２でフェーズIIのランチング準備段階が開始されてもよいかについて決定される。何らかの理由で、ディスペンサーの完全な設置が達成できなかったり、組織的な検査が完了しなかったりした場合は、１１４で外部のベンダーなどの外部のサービスを行い、設置及び／又は検査を完了することもできる。一旦完了すれば、１１６でフェーズII（図２Ｂ）に進み、ＩＣＰには多様な話題及びよくある質問及び回答が提供され、ランチング準備活動を実行する。このように準備して、１１８でＩＣＰは、ランチングキックオフのプレゼンテーションを行う。プレゼンテーションは多面的であってもよく、１１８ａでＩＣＰは、良好な手の衛生の性質及び重要性について医療作業者に知識を提供したり、１１８ｂで不良な手の衛生習慣に対する言い訳を抑えたりしてもよい。１１８ｃで、医療作業者は、手の衛生習慣に対する自己評価をどのように行うか、あるいは１１８ｄで手の衛生技術をどのように育成していくかに関する指示を受けたり、学んだりしてもよい。１１８ｅで、ＩＣＰは、ピアの協力や参加の重要性を、１１８ｆで役割モデル育成による臨床的な（clinical）リーダーシップのメリットを医療作業者に与えてもよい。これらの全ては、開始されるプログラムの形式及び実質に関して医療作業者を教育する役割を果たす。
【００３９】
ランチング準備キックオフのプレゼンテーションで、１２０、１２２のようにＩＣＰは、教育プレゼンテーションと、ポスター、テーブル用ディスプレイのような手の衛生ディスプレイ配置と、個人用プレゼントアイテムと、手の衛生順応の自己評価のような他の手段を使用し、従業者の間で認識を刺激することもできる。さらに一方、多様な形態の小品、ポスター、ディスプレイ、自己評価、個人アイテムなどのうちいずれかを使用して所望の認識を育成することができる。次に、１２４で、ＩＣＰには、必要な手の衛生のビジョンの選定用ツールが提供され、これにより、ＩＣＰが団体で手の衛生習慣について所望の結果を目標として達成するようにすることを可能にする。１２６及び１２８で、ＩＣＰは、団体の医療作業者の管理者とビジョン選定又はミッション陳述を共有し、視覚的表示子を用いて達成すべき目標を定義する。管理者及び医療作業者は、このように情報を得て、彼らが監督する人々とミッション陳述のビジョンを共有し、一方、１２８で準備されたバナー、ポスター、スクリーンセーバーなどのような視覚的表示子が１３０で施設全体にディスプレイされて、医療作業者にビジョン及びミッション陳述を強化し、彼らと共に常に存在するようにする。
【００４０】
さらに、１３２で、フェーズIIのランチング準備フェーズIIが成功的に完了したかどうかが判断される。問題点があったり、完了しなかった場合は、１３４で顧客支援サービスに再びアクセスして、外部ソースなどを介してフェーズIIの手続きを完了することができる。一旦これが完了すれば、プログラムのランチングは達成されることができる。
【００４１】
図２Ｃのランチング段階において、１３６でＩＣＰは、追加的なプレゼントアイテム、ボタン、小さな消毒剤の個人用ディスペンサーなどのような手の衛生小品を医療作業者に提供し、１３８で、事実と偏見の両方に関する、手の衛生及び関連施設の役割の重要性に関する情報を提供する。この情報は医師などを含めて全レベルの全ての医療作業者に提供される。ランチング手続きのこのような教育段階の次に、ＩＣＰは、医療作業者、医師などに自分の手の衛生習慣に関する自己評価を要求することで、１４０で、使用されるアルコールベースの消毒用ゲルの必要性及び使用に対する認識を刺激する。医師段階１４２ａ及び１４２ｂでこのような実施を行う医療作業者及び医師は、この実施が施設に設置された消毒剤の必要性及び使用法の認識を強化する役割を果たすと同時に、医療作業者と医師をプログラムに個人的に関連付ける。このような自己評価の次に、段階１４４でＩＣＰは、開始されるプログラムに関する情報とともに医療施設について掲示される標識を提供する。次に、１４６で、ＩＣＰはプログラムのランチングを達成し、ＩＣＰのリーダーシップの役割を確立するために必要な話題を提供する。ここで、よくある質問、奨励のメッセージ、及び適切な手の衛生の重要性に対するリマインダーが、プログラムの教育部門で施設にいる人々に与えられる。ランチングする間及び話題の伝達以降、ＩＣＰはポスター、プラカードなどの形態で可視的な目的に関するミッション陳述又はビジョンを提供して医療作業者を参加させ、施設全体にプログラムが常に存在するように維持させる。１５０で、ＩＣＰは、医療作業者にフィードバックを提供し、プログラムでの成功を達成するために必要なツール、強化及び奨励を提供する。ここで、ＩＣＰは、プログラムの目標と一貫するように、医療作業者に情報を提供し、適切に応答する。
１５２で、ＩＣＰは、適切な陳述、ジェスチャー、リマインダーなどを受けて、医療作業者の間でプログラムの規則及びプロセスの奨励や強化を容易にするために使用する。１５４で、プログラムのランチング段階が成功的であるか、あるいは教育、認識の刺激、医療作業者の参加、フィードバック又は強化のいずれかが過度な抵抗や失敗にあったかについて再び判断を行う。ランチングが成功的でない場合は、プログラムの最後の段階に移行する前に、ランチングの成功を保証するため、段階１５６のような内部又は外部から助けを受ける。
【００４２】
一旦、ランチングが成功的に行われれば、図２Ｄに示されるプログラム１００の次の段階は、団体及び／又は施設で文化的変化を実現することである。ここでＩＣＰは、１５８で、多様な話題の繰り返し、規制標準の議論、及びよくある質問／回答へ注意を向けることにより教育プロセスを継続する。ＩＣＰはまた、段階１６０のように、医療作業者及び医師に、ピアへの影響に参加して、手の衛生に対する必要性の認識刺激を続けることを奨励する。手のジェスチャー、簡単なスローガン又は認識標識の口頭陳述を含む多様なタイプの認識に対する刺激がピアの間で使用され、適切な行動を認知及び奨励すると同時に、不適切な行動を認知させて抑えることができる。所望の文化的変化を実現するために、段階１６０のように、簡単な手のジェスチャー、奨励の陳述、あるいは優しい叱責がピア同士の間で使用されてもよい。
【００４３】
ピアの影響の重要性はいくら強調しても、強調しすぎることはない。１６０ａで、通常の医療作業者でも医師でも、医療作業者であれば、手の衛生プログラムに合致するように、他の全ての医療作業者に指示信号を提供する権利が与えられる。医療作業者は、１６０ｂのように、ピアの医療作業者に殺菌及び消毒を行うように指示信号を送ったり、リマインドの必要性がある環境や状況を認識し、あるいは、理解する。最後に、団体の文化的変化の一部として、１６０ｃで医療作業者は、指示信号又はリマインドを行う。
【００４４】
１６２でＩＣＰは、医療作業者及び医師に省察ガイドを提供し、全ての参加者が施設で発生する文化的変化及びその肯定的な効果を観察したり省察できるようにする。ここで、医療作業者自身は、その着想に直接的に関連し、その成功に責任を持つ。
【００４５】
１６４で医療作業者は、自分の手の衛生を評価するだけでなく、ピアに指示信号を送る必要性を認識することに参加、さらに実際に指示信号を送ることによっても、文化的変化に影響を与える自分の動作の自己評価を行う。自己評価は、単純な質問又はチェックリストであってもよい。
【００４６】
１６６でＩＣＰは、管理者、プログラムのチャンピオン、及び医療作業者を継続的に指導し、プログラムを強化し、それに対する熱情を維持するようにする。ここで、ポスターボード及び「ヤードスティック（yard sticks）」が施設全体に使用され、プログラムの効力及び関連参加者が広い範囲に亘って存在していることを証明することもできる。次に、１６８でＩＣＰは、手の衛生について施設で行われている変化の分析を含むユニット又は施設のプログレスレポートを提供する。レポートは、管理者及び医療作業者に対して、プログラムを強化し、費やした努力に対する結果として得られる成功の程度を証明しようとするものである。
【００４７】
段階１７０で、文化的変化が達成されたかどうかが決定される。達成されなかった場合は、段階１７２で、外部供給元又は外部供給者、若しくは内部サポートサービスからのサポートを得ることもできる。いずれの場合でも、文化的変化を実現した後にのみ、プログラムが図２Ｅの段階１７４で開始される管理段階に進み、ここで、ＩＣＰには施設で変化された文化を維持するために必要な資料がさらに提供される。この資料は、段階１７６のように、良好な手の衛生環境を維持するだけでなく、必要に応じて、プログラムの変化を実現したり反応したりすることにおいてＩＣＰを補助する継続的な教育小冊子の形でＩＣＰにより使用される。段階１７８でＩＣＰは、施設における新規従業者の存在をモニタリングし、段階１８０で彼らの必要性が評価できるようにし、さらに、最小限の努力で新規従業員が手の衛生と関連する施設や文化に慣れるようにする。文化の存在自体が新規従業者に対して教育的なメリットであることが理解できるであろう。すなわち、すべての医療作業者及び医師が良好な手の衛生を有する環境であれば、新規従業員は、そのように観察された習慣を受け入れ、その習慣に参加する可能性が大きい。
【００４８】
達成された文化を継続して維持するためにＩＣＰは、段階１８２のように、自己評価を行い、段階１８４のように、管理者と医療作業者及び医師を指導及び補助して、単純な陳述、ジェスチャー、ポスター、プラカード及び手の衛生の重要性に対する他のリマインダーの使用により達成された文化的変化の維持、及びそれに関連する施設の文化を強化及び奨励することを継続する。最後に、段階１８６でＩＣＰは、定期的にユニットプログレスレポートを提供し、施設の管理者が文化の状態及び注意を要する領域に関して完全に熟知するようにする。
【００４９】
本発明のプロセスは、弱まると（attenuated basis）、文化的変化を実現するプロセスの周期的な補充（リフレッシャー）をまた考慮する。ランチング準備フェーズII（図２Ｂ）の段階１８８で示すように、毎年或いはその他の周期で、しかし施設における必要性及び手の衛生文化における危機状態に応じて遅らせたり速めたりする方式（an attenuated or accelarated fasion）で、プロセスの相当部分を再度実行することができる。このような補充（リフレッシャー）は、多様な程度に、ランチング準備段階のフェーズIIの実質的に全ての部分、そしてランチング、文化的変化、及びランチング後の維持段階の全ての部分で行われる。このようなリフレッシャーのそれぞれは、必要に応じて、教育、必要性と使用の認識に対する刺激、リーダーシップの育成、医療への参加、フィードバック、強化、及び顧客サポートサービスの側面を有する。それぞれは、段階１８６の、ユニットプログレスレポートで終了する。
【００５０】
本発明のプロセスは、医療作業者又は他の産業の類似する作業者に対し、良好な手の衛生習慣の必要性を認識させる役割を果たすだけでなく、対象である施設に文化的変化を実現し、該施設における良好な手の衛生が単に周期的な集中ではなく生活の習慣になるようにする。このプログラムは、変更管理を達成するための感染制御の実務者の実効能力を向上させることにより、個人行動の変化をもたらす方法を採用し、周期的な評価、フィードバック及びプログラムの変形を提供し、チームに参加する全ての者に所望の目標に到逹する努力をさせるという方式である。
【００５１】
以上のように、本発明の目的は、上で述べたようなプロセスにより充足されることが分かる。特許法に従って、本発明のベストモード及び好適な実施形態のみが、医療産業のみに関して示され詳細に説明されたが、本発明はこれに、また、これによって限定されない。よって、本発明の真の範囲及び広さの理解については、特許請求の範囲を参照されたい。
【図面の簡単な説明】
【００５２】
【図１】本発明の方法及びその段階的かつ階層化された特質を示す主題表である。
【図２】図２Ａ乃至２Ｅから成り、本発明の方法による一実施の形態を示す詳細なフローチャートである。
【図１】
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【図２Ａ】
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【図２Ｂ】
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【図２Ｃ】
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【図２Ｄ】
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【図２Ｅ】
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【国際調査報告】
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