(57)【要約】  脊柱用途に使用することができる整形外科インプラントが開示される。一実施形態では、プレート部分（１、１０１）が、整形外科ロッドに取り付けるための連結具を嵌合することができる、ねじ付き突起部（５）を備える。突起部（５）は、前記プレート部分（１、１０１）に対して多軸式に方向付け可能である。プレート部分は、突起部（５）の一部分がその中に延びることができる、円錘形であってもよい内側表面（２６）を有するドーム（８）を含むことができる。ドーム（８）に対して突起部（５）を定位置に保持ために、ピン（２７）を設けてもよい。腸骨や仙骨などの骨に連結できる第２のプレート部分（１３、１０４）を設けることができる。第２のプレート部分は第１のプレート部分（１、１０１）に対して一体的にしても、可動式にしてもよい。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
第１のプレート部材であって、該第１のプレート部材が、前記第２のプレート部材を仙骨に固定する手段と長手方向に延びるロッドとを有し、該ロッドがオリフィス内部に配置されるように適合され、前記第２のプレート部材が、該プレート部材に連結されたねじ付きシャフトを有する、第１のプレート部材、
第２のプレート部材であって、該第２のプレート部材が、長手方向のオリフィスと、前記オリフィスと連通する内部ねじ穴と、前記プレート部材を腸骨に固定できるように骨アンカーねじを通すための開口を備える側方の延長部とを有する、第２のプレート部材、および
前記内部ねじ穴に通して、前記オリフィス内の前記ロッドに押し付けるように適合されたねじ付きプラグ
を備える、整形外科インプラント。
【請求項２】
前記シャフトが、多軸方向付け可能であるように適合される、請求項１に記載の装置。
【請求項３】
前記シャフトが、表面が少なくとも部分的に球状の、スロットが横切る下側部分を有し、
前記第１のプレート部材が、前記シャフトの前記下側部分が支承できる円錘形の内側表面を有するドームを有し、前記ドームに連結された、前記スロットの少なくとも一部分を横切るピンをさらに備える、請求項２に記載の装置。
【請求項４】
前記スロットが、頂点が前記シャフトの下側端部の方を向いた実質的にＶ字形の上側表面によって画成される、請求項３に記載の装置。
【請求項５】
前記ドームが、少なくとも部分的に球状の外側表面を有する、請求項３に記載の装置。
【請求項６】
脊柱ロッドに取り付けるためのスロット付き連結具であって、該連結具を前記シャフトに嵌合するためのオリフィスを有する、連結具と、
前記連結具を前記第１のプレート部材に保持するため、かつ前記連結具を脊柱ロッドの周りにクランプ固定するために、前記シャフトを通すためのナットと
をさらに備える、請求項２に記載の装置。
【請求項７】
前記連結具のオリフィスが、実質的に円錘形である、請求項６に記載の装置。
【請求項８】
前記ナットが、低抵抗線で隔てられた上側部分と下側部分とを有し、前記ナットの前記上側部分と下側部分とを、前記低抵抗線に力を加えることによって互いに分離することができる、請求項６に記載の装置。
【請求項９】
前記連結具の前記オリフィスの内部に少なくとも部分的に含まれるロッドをさらに備える、請求項６に記載の装置。
【請求項１０】
前記シャフトが、表面が少なくとも部分的に球状の、スロットが横切る下側部分を有し、前記第１のプレート部材が、前記シャフトの少なくとも一部分が中に延びる開口を有する、請求項１に記載の装置。
【請求項１１】
前記第１のプレート部材の前記開口が、少なくとも部分的に円錘形の内側表面を有する、請求項１０に記載の装置。
【請求項１２】
前記第１のプレート部材が、前記開口を少なくとも部分的に取り囲むドームを有する開口を含み、
前記シャフトが、該シャフトの一部分が前記ドームの上方に存在するように、前記開口の中に少なくとも部分的に延びる、請求項１に記載の装置。
【請求項１３】
前記第１のプレート部材の前記開口が、少なくとも部分的に円錘形の内側表面を有する、請求項１２に記載の装置。
【請求項１４】
前記第１のプレート部材が開口を含み、前記第１のプレート部材に連結され、前記シャフトに隣接するピンをさらに備え、
前記ピンが、前記シャフトが前記開口から脱落するのを実質的に防止する、請求項１に記載の装置。
【請求項１５】
前記第１のプレート部材が、前記開口を少なくとも部分的に取り囲むドームを含み、前記シャフトが、該シャフトの一部分が前記ドームの上方に存在するように、前記開口の中に少なくとも部分的に延びる、請求項１４に記載の装置。
【請求項１６】
前記第１のプレート部材の前記開口が、少なくとも部分的に円錘形の内側表面を有する、請求項１５に記載の装置。
【請求項１７】
第１のプレート部分であって、長手方向の軸と、前記第１のプレート部分を骨に固定するための少なくとも１つの穴と、内部表面および外部表面を有するドームによって少なくとも部分的に取り囲まれた開口とを有する第１のプレート部分、
前記第１のプレート部分に連結されたシャフトであって、上側部分および下側部分を有し、前記下側部分が少なくとも部分的に球状の、スロットを画成する表面を有し、前記シャフトが、前記下側部分の前記表面が前記ドームの前記内部表面に隣接するように、かつ前記シャフトが前記第１のプレート部分に対して多軸式に配置可能であるように、前記ドーム開口の中を通って延びる、シャフト、および
前記第１のプレート部分に連結された第２のプレート部分であって、前記第１のプレート部分の前記軸に対して実質的に直角を成す長手方向の軸と、骨ねじのための開口とを有する第２のプレート部分
を備える、整形外科インプラント。
【請求項１８】
前記第２のプレート部分が、前記第１のプレート部分と一体になっている、請求項１７に記載の装置。
【請求項１９】
前記第１のプレート部分が、前記第１のプレート部分を骨に固定するための複数の穴を含む、請求項１８に記載の装置。
【請求項２０】
前記プレート部分が、互いに調節可能である、請求項１７に記載の装置。
【請求項２１】
前記プレート部分が、平行移動と回転について互いに調節可能である、請求項２０に記載の装置。
【請求項２２】
前記第１のプレート部分が、実質的に平坦な部分と、前記実質的に平坦な部分に連結された長手方向のロッドとを含み、
前記第２のプレート部分が、前記長手方向のロッドを収容するように適合された細長いオリフィスを含み、
前記長手方向のロッドが、前記第１のプレート部分および前記第２のプレート部分が回転式および平行移動式に調節可能であるように、前記オリフィスに少なくとも部分的に挿入される、請求項１７に記載の装置。
【請求項２３】
前記第２のプレート部分が、前記オリフィスと交差するねじ穴を含み、前記ねじ穴の内部に通すように適合されたねじ付きプラグをさらに備え、前記プラグを前記穴に通して前記長手方向のロッドに押し付けることによって、前記第１および第２のプレート部分が互いにロックされる、請求項２２に記載の装置。
【請求項２４】
前記シャフトがねじ付きであり、前記ロック部材がナットを含む、請求項１７に記載の装置。
【請求項２５】
前記ナットが、低抵抗線で隔てられた上側部分と下側部分とを有し、前記ナットの前記上側部分と下側部分とを、前記低抵抗線に力を加えることによって互いに分離することができる、請求項２４に記載の装置。
【請求項２６】
脊柱ロッドに取り付けるためのスロット付き連結具をさらに備え、前記連結具が、該連結具を前記シャフトに嵌合させるためのオリフィスを有し、
前記連結具を前記第１のプレート部材に保持しするため、かつ前記連結具を脊柱ロッドの周りにクランプ固定するために、前記シャフトと連結するためのロック部材をさらに備える、請求項１７に記載の装置。
【請求項２７】
前記連結具の前記オリフィスの内部に少なくとも部分的に含まれるロッドをさらに備える、請求項２６に記載の装置。
【請求項２８】
前記ドームに隣接する前記第１のプレート部分に連結され、前記シャフトの前記スロットの内部に少なくとも部分的に含まれるピンをさらに備える、請求項１７に記載の装置。
【請求項２９】
前記シャフトが長手方向の軸を有し、
前記シャフトが前記ピンの周りに旋回可能であり、該シャフトの軸および前記ピンによって画成される平面内に実質的に存在する、請求項２８に記載の装置。
【請求項３０】
前記シャフトが、前記スロット内に実質的にＶ字形の内部表面を含む、請求項１７に記載の装置。
【請求項３１】
前記第２のプレート部分が、互いに対して角度を成す、実質的に平面状の２つの部分を含む、請求項１７に記載の装置。
【請求項３２】
前記第２のプレート部分内の前記開口が、横長形と円形のうちの１つである、請求項１７に記載の装置。
【請求項３３】
前記プレート部分の一方が、骨ねじのための開口に重なり合うねじ穴を含み、前記ねじ穴に通されるように適合された止めねじをさらに備え、前記止めねじが、骨ねじ用の前記開口における骨ねじの脱落を抑える、請求項１７に記載の装置。
【請求項３４】
前記第２のプレート部分の複数の型式をさらに備え、外科医が、患者の所与の形態に基づいて使用するために前記型式のうちの少なくとも１つを選択することができる、請求項１７に記載の装置。
【請求項３５】
前記第１のプレート部分が、椎体に取り付けられるように適合され、前記第２のプレート部分が、腸骨に取り付けられるように適合される、請求項１７に記載の装置。
【請求項３６】
少なくとも部分的に円錘形の表面を有する開口を、少なくとも部分的に取り囲んだドーム部分、
上側部分および下側部分を有するシャフトであって、前記下側部分が少なくとも部分的に球状の、スロットを画成する表面を有し、前記シャフトが、前記下側部分の前記表面が前記開口の前記表面に隣接するように、かつ前記シャフトが前記ドームに対して多軸式に配置可能であるように前記ドームの開口の中を通って延びる、シャフト、および
前記ドームに連結された、前記開口を少なくとも部分的に横切って延びるピンであって、前記シャフトの前記スロットを少なくとも部分的に横切るピン
を備える、整形外科インプラント。
【請求項３７】
前記シャフトの前記スロットが、頂点が前記シャフトの下側端部の方を向いた実質的にＶ字形の上側表面を有する、請求項３６に記載の装置。
【請求項３８】
前記インプラントが骨ねじである、請求項３６に記載の装置。
【請求項３９】
前記インプラントが骨プレートである、請求項３６に記載の装置。
【請求項４０】
前記インプラントが仙骨プレートである、請求項３９に記載の装置。
【請求項４１】
前記インプラントがフックである、請求項３６に記載の装置。
【請求項４２】
前記シャフトがねじ付きであり、低抵抗線を含み、前記線に力を加えると、その結果前記シャフトが折れる、請求項３６に記載の装置。
【請求項４３】
前記シャフトが、工具を受けるように適合された刻印を備えるヘッド部分を有する、請求項３６に記載の装置。
【請求項４４】
前記シャフトに連結されたスロット付きの連結具をさらに備え、前記連結具が整形外科ロッドを保持するように適合される、請求項３６に記載の装置。
【請求項４５】
前記インプラントに連結された整形外科ロッドをさらに備える、請求項３６に記載の装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、脊柱インプラント装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
本願は、３５ Ｕ．Ｓ．Ｃ．１１９に基づき、フランス特許出願第０４０５６９１号（２００４年５月２６日出願）、およびフランス特許出願第０４０５６９２号（２００４年５月２６日出願）の優先権を主張するものである。
【０００３】
脊柱の変形を矯正するための装置およびシステムはしばしば、脊柱の一部分に沿って延びる１つまたは複数のロッドを含む。脊柱の仙骨領域の例では、かかるロッドは通常、プレートで患者の仙骨に固定される。このプレートは、例えば椎骨Ｓ１とＳ２を跨いで位置することができ、スロット付き連結具などの装置が嵌合され固定される突起部を支承することができる。かかるスロット付き連結具にロッドを横渡しにし、楔止め作用によってロッドを固定することができる。かかるプレートの例は、例えば国際公開第０２／３８０６１号に記載されている。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
この装置は、Ｓ１とＳ２などの２つの椎骨ではなく、患者の椎骨１つ（例えばＳ１）と腸骨とに固定されるプレートを提供することでも知られている。このために、プレートは、その両端のうちの一方に、骨アンカーねじを通すためのオリフィスを備える側方延長部を含んでもよい。この側方延長部は腸骨の方向に向けられ、したがってプレートの平面外に位置し、このプレートの平面と通常、５０度程度の角度を形成する。これによって腸骨をロッドに連結することができる。腸骨延長部を備える仙骨プレートは様々なサイズのものが利用可能であり、患者の形態に従って使用される。しかし多くの場合、正確な患者の形態へのプレートの適合は、大まかに行われているに過ぎない。
【発明を実施するための最良の形態】
【０００５】
本発明の原理の理解を深めるために、次に、図面に示される実施形態を参照する。その説明には特定の文言が使用されるが、それによる本発明の範囲の限定は意図されていないことが理解されよう。当技術分野の技術者なら通常思いつくであろう任意の、例示の装置の変更およびさらなる改変、ならびに本明細書に例示される本発明の原理のさらなる適用が、企図される。
【０００６】
まず図１〜図７を全般に参照すると、インプラントの一実施形態が示される。この例示の実施形態では、インプラントは２つの部分を有する。プレート１は、患者の仙骨、例えば椎骨Ｓ１に固定することができる。この例示の実施形態では、プレート１は横長すなわち細長く、骨アンカー２で固定される。骨アンカーは骨ねじであってもよい。プレート１は開口３を含み、特定の実施形態では、開口３に少なくともわずかに重なった、ねじ山を設けることができる穴４を含む。アンカー２は、プレート１の開口３を通過し骨と接する。ねじ穴４を有する実施形態では、ねじ２のヘッドを固定し、配置後その位置から移動しないようにするために、プラグすなわちねじ（図示せず）をねじ止めすることができる。プレート１の上側表面４０および下側表面２４は、実質的に平坦でよい。
【０００７】
プレート１の例示の実施形態はまた、突起部すなわちシャフト５と、ドーム８とを有する。シャフト５は長手方向の軸を有し、特定の実施形態ではねじ山が設けられ、下記に詳細に説明するように、連結具６をシャフト５の少なくとも一部分の周りに嵌合させることができる。図示される例では、突起部５の下側部分は、球状の表面１９を含み、この突起部５に対して実質的に直角を成すスロット２０が横切っている。図５から分かるように、スロット２０の例示の実施形態は、実質的に突起部５の対称軸２３上にその頂点２２があるＶ字形の上側表面２１によって画成される。シャフト５の上側部分は、シャフト５を比較的簡単に切断すなわち折るのを可能にする切欠き、すなわち低抵抗線３０と、ヘッド部分４４とを含む。ヘッド部分４４は、この例示の実施形態のように六角形の構造にすることができる。あるいは把持、保持、回転、および／またはその他の操作を可能にするために、丸い突出部（lobe）、スロット、内部刻印またはその他の構造を含んでもよい。
【０００８】
この例示の実施形態では、ドーム８は、プレート１の上側表面４０の上方に延びており、湾曲した、特定の実施形態では球の一部分を形成することができる外側表面４６と、特定の実施形態では実質的に円錘形である内側表面２６とを有する。ドーム８は、例えばその上端縁部からプレート１の下側表面２４までプレート１を通って延びるオリフィス２５を、少なくとも部分的に取り囲む。１つまたは複数の穴４８をドーム８を貫いて配置することができ、この穴４８は内側表面２６からドーム８を貫いて外側表面４６まで延びてもよい。下記に詳細に説明するように、シャフト５が、その表面１９がドーム８の内側表面２６に隣接または接するようにオリフィス２５に挿入される。この例示の実施形態では、シャフト５がオリフィス２５の中に挿入された後にドーム８の１つ又は複数の穴４８の中に挿入されるピン２７も設けられる。ピン２７は、シャフト５のスロット２０を貫いて延び、頂点２２をピン２７の真上に位置することができる。特定の一実施形態では、ピン２７は、軸２３の周りに突起部５が大きく回転するのを防止するために、スロット２０の幅と事実上等しい直径を有する。ピン２７は、突起部５がオリフィス２５から落下するのを抑える。
【０００９】
突起部５は、例えばプレート１の上側表面に対して実質的に垂直に固定することができる、あるいは、図示される例のように、旋回可能かつ／または「多軸」と呼ばれるタイプ、つまり頂角が３０度程度にできる円錐の内側で方向付けできるタイプのものであってもよい。この多軸方向付けを確保する手段は、様々なタイプのものにすることができ、図示の例については下記に詳細に説明する。
【００１０】
プレート１の例示の実施形態はまた、そこから延びる長手方向のロッド１０も含む。ロッド１０は、仙骨の下側部分の方に向けることができる。ロッド１０は実質的に円筒形でよく、脊柱の固定に適合する所望の任意の長さまたは直径のものにすることができる。図示される実施形態には、ロッド１０が、プレート１の長さに匹敵ないしそれより幾分短い長さを有し、プレート１の表面４０と２４の間隔に匹敵ないしそれよりわずかに大きい直径を有することが示される。
【００１１】
側方の延長プレート１３が、プレート１に連結される。この例示の実施形態では、プレート１３は、プレート１のロッド１０の少なくとも一部分を収容するようなサイズおよび構造のオリフィス１２と、オリフィス１２と交差する開口５２とを有する部分５０を含む。開口５２は、ねじ付きプラグすなわちねじ１１を収容するために、ねじ山を設けることができる。プレート１３はまた、骨ねじ１５を収容するための開口１４を備える部分５４を含む。部分５４は、特定の一実施形態では患者の腸骨１６に隣接または接して位置するためのものである。さらに、部分５４の例示の実施形態は、それぞれ実質的に一平面に位置する２つの下位部分５４ａおよび５４ｂを含み、これらの平面は互いに角度を成している。部分５４ａの平面はまた、部分５０に対しても角度を成している。したがって、プレート１のロッド１０をプレート１３のオリフィス１２に挿入することができ、開口５２の中に挿入したねじ付きプラグすなわちねじ１１で固定することができる。プレート１３の開口１４によって、そこでプレート１３を固定するように患者の腸骨１６に貫入するねじ１５（図２）を埋め込むことができる。
【００１２】
連結具６の例示の実施形態は、接合部分６２で繋がった上側部分５８と下側部分６０とを含む。スロット６４が、通常すなわち応力を受けていない構造の状態で、上側部分５８と下側部分６０を隔てる。チャネル６６が、連結具６を通り抜ける。チャネル６６は、脊柱ロッド７の少なくとも一部分を収容するサイズおよび構造に形成される。穴２９がまた、上側部分５８および下側部分６０を貫いて設けられる。特定の実施形態ではそれらの穴は共軸になり得る。特定の一実施形態では、ドーム８の球状外側表面４６と連結具６の接触は、球と円錐の接触になる。そのために、図７に示すように、穴２９は円錘形の内部表面２８を有することができる。下記に詳細に説明するように、連結具６をプレート１に担持されるドーム８にナット９で固定することができ、これによって連結具６のスロット６４が閉じて、連結具６でロッド７をクランプ固定することもできるようになる。ナット９は、切欠きすなわち低抵抗線３１で隔てられた上側部分７０と下側部分７２とを含む。
【００１３】
例示の実施形態を組み立てるには、突起部５を、プレート１の下側表面２４から通して係合させ、ドーム８の頂上に配置されたオリフィス２５の中に通す。したがって、突起部５の表面１９がドーム８の内側表面２６と接する。次いで、ピン２７を嵌合させることができる。ピンはドーム８を通り抜け、突起部５の下側部分を横切るスロット２０内に位置するようになる。図５から分かるように、スロット２０を画成するＶ字形の上側表面の頂点２２がピン２７の上方に位置し、この実施形態では、頂点２２により、ドーム８の内側の突起部５の垂直クリアランスは非常にわずかしか許容されない。突起部５は、ドーム８による許容角度までピン２７の周りを旋回することができ、突起部５の長手方向の軸２３とピン２７で画成される平面内で、スロット２０の深さによる許容角度まで旋回することができる。ピン２７の例示の実施形態は、スロット２０の幅に実質的に等しい直径を有し、軸２３の周りに突起部５が大きく回転するのを防止する。こういった突起部５の下側部分およびドーム８の内側表面の構造によって、突起部５の完全な多軸の方向付けが実現する（一般に約３０度の角度の円錐内で）。
【００１４】
プレート１は、オリフィス１２内かつ／またはそれを貫いてロッド１０を挿入することによってプレート１３に連結される。プラグ１１をロックする前に、プレート１をプレート１３に対して矢印１７（図１）に示されるように回転させ、矢印１８（図１）に示されるように長手方向に平行移動させることができる。これによって、角度と距離に関してプレート１とプレート１３の間に特定の関係をつくることができる。プレート１３は、ねじ１５をプレート１３の開口１４に通して骨（特定の実施形態では腸骨）の中に挿入することによって骨に取り付ける。プレート１は、ねじ２をプレート１の開口３に通して骨（特定の実施形態ではＳ１などの仙骨）の中に挿入することによって骨に取り付ける。穴４を有する実施形態では、上述のように、ねじ２の後退を抑えるために、ねじ２の少なくとも一部分を覆うようにプラグを穴４に配置する。
【００１５】
連結具６は、その穴２９の内部にシャフト５が少なくとも部分的に入るように、シャフト５に被せて配置する。上述のように、いくつかの実施形態では、シャフト５は、連結具６を配置させるために、あるいは組み立てを完成できるように連結具６を配置したら、あるいは外科医のその他の目的のために、旋回またはその他の方法で動かすことができる。ナット９は、そのナット９とプレート１のドーム８の間に連結具６を締め付けるために、外科医が望むようにシャフト５にねじ込まれ、締め付けられる。かかる締め付けによって、連結具６で脊柱ロッド７がクランプ固定され、連結具６とプレート１も繋ぎ合わされる。連結具６に与えられた構造に応じて、ナット９の締め付け後、突起部５をプレート１に対して実質的に垂直の向きに自動的に戻すことが可能であっても（したがって例えば、突起部５の多軸の性質は、この矯正装置の埋め込み中のみ働いたことになる）、あるいは図６の一実施形態に示されるように、突起部５をプレート１に対して垂直ではない向きに保持することが可能であってもよい。
【００１６】
かかる装置を定位置に嵌合した後、外科医は一般に、突起部５とナット９の余分な部品を取り除く。例えば、一実施形態では、切欠き３０および／または３１に折れが生じるまでトルクを加えてもよく、あるいは切欠き３０および３１は、各ピースを切り取るためのマーカとして働くこともできる。必要なら、ロッド１０のプレート１３を越えて延びる部分を短くするのが容易になるように、かかる低抵抗線をプレート１の長手方向のロッド１０に配置することも可能である。ただし、こういった低抵抗線が、この装置を嵌合した後に応力を受けている間ロッド１０の機械的強度をあまり損なわないように注意しなければならない。
【００１７】
プレート１３は、図８に同じロッド７に嵌合されて示されるものなど、様々な幾何形状およびサイズを有する複数のモデルを設け、その複数のモデルから選択することができる。これらの例は、かなりの延長体から実質的に円形までに及び、そのいくつかは上記のプレート１３の角度付き部分を含んだ開口１４を示すが、このインプラントの幾何形状を、患者の特定の形態とインプラントの正確な固定部位に最適に適合できるように形成できる構造のうちの一部である。かかるモデルを使用すると、単一のプレート１モデルを用いて、様々なインプラント幾何形状を実現することが可能である。
【００１８】
図９に示される別の実施形態では、実質的に上述のように側方延長プレート１３を含み、プレート１３のオリフィス１２に脊柱ロッド７が直に挿入されたインプラントが、腸骨１６にねじ１５で固定される。この図示される例では、ロッド７は、骨アンカーねじで担持された突起部に取り付けられたスロット付きの連結具６で、脊柱の他の部分に固定される。
【００１９】
次に図１０〜１４に移ると、プレート１０１を含んだインプラントの他の実施形態が示される。プレート１０１は、患者のＳ１およびＳ２など椎骨を跨いだ埋め込み用などの仙骨プレートでもよい。プレート１０１は、その両端にそれぞれ形成されたオリフィス１０２、１０３を貫く２本の骨アンカーねじ（図示せず）でそういった椎骨に固定される。このプレート１０１の実施形態は、開口１０５を備えた側方延長部１０４を含み、この開口に骨アンカーねじ（ねじ１５など）を通し、例えば、患者の腸骨に貫入することができる。ただし本明細書の開示は、任意のタイプの仙骨プレートに適用可能であり、一般には、連結具を嵌合できる突起部を有する、脊柱変形を矯正するための装置の任意のタイプの要素に適用可能であると理解されたい。これは、突起部を簡易な骨アンカーねじまたはフックで支持する場合に特に適用可能なはずである。
【００２０】
延長部１０４は、側方に配置され、プレート１の残りの部分と一体になっており、この例示の実施形態では長手方向を有し、特定の一実施形態ではプレート１の残りの部分の長手方向に対して実質的に垂直である。延長部１０４は、第１の部分１０４ａおよび第２の部分１０４ｂを有する。この例示の実施形態では、第１の部分１０４ａと第２の部分１０４ｂはそれぞれ実質的に平面であり、部分１０４ａの平面と部分１０４ｂの平面との間に角度が存在する。さらに、この例示の実施形態では、部分１０４ｂはプレート１の上側表面１３０に対して実質的に平行な平面であり、開口１０５は横長すなわち長円形になっている。
【００２１】
プレート１０１は、プレート１の実施形態について上述した構造および方法と同様または同一の複数の面を含んでいる。プレート１０１は、連結具１０７が嵌合される突起部１０６を含み、連結具１０７自体は、図４にその輪郭が示される矯正装置のロッド１０８に嵌合される。連結具１０７は、プレート１０１の上側表面に形成されたドーム１０９の球状の外側表面にクランプ固定される。このクランプ固定は、突起部１０６上に存在するねじにねじ込まれるナット１１０を用いて行われる。突起部１０６、連結具１０７、ドーム１０９およびナット１１０の例示の実施形態は、上述の突起部すなわちシャフト５、連結具６、ドーム８およびナット９と基本的に同じである。
【００２２】
上記の実施形態と同様に、突起部１０６を、プレート１０１の下側表面１１６から通して係合させ、ドーム１０９の頂上に配置されたオリフィス１１７の中に通す。したがって、突起部１０６の表面１１１はドーム１０９の内側表面１１８と接する。次いで、ピン１１９を嵌合させることができ、ピンはドーム１０９を通り抜け、突起部１０６の下側部分を横切るスロット１１２内に位置するようになる。図１２から分かるように、スロット１１２を画成するＶ字形の上側表面１１３の頂点１１４がピン１１９の上方に位置し、この実施形態では、ドーム１０９の内側の突起部１０６の垂直クリアランスが非常にわずかしか許容されない。ピン１１９の例示の実施形態は、スロット１１２の幅と実質的に等しい直径を有し、軸１１５の周りに突起部１０６が大きく回転するのを防止する。
【００２３】
延長部１０４は、ねじ（例えば上記のねじ１５などの骨ねじ）を延長部１０４の開口１０５に通して骨（特定の実施形態では腸骨）の中に挿入することによって骨に取り付ける。プレート１０１はさらに、ねじ（例えば上記のねじ２などの骨ねじ）をプレート１０１の開口１０２および１０３に通して骨（特定の実施形態ではＳ１などの仙骨）の中に挿入することによって骨に取り付ける。穴１３２（上記の穴１０４と同様または同一）を有する実施形態では、上述のように、ねじの後退を抑えるために、開口１０２のねじの少なくとも一部分を覆うようにプラグを穴１３２に配置する。
【００２４】
連結具１０７は、その穴（例えば図１４の穴１２１）の内部にシャフト１０６が少なくとも部分的に入るように、シャフト１０６に被せて配置する。上述のように、いくつかの実施形態では、シャフト１０６は、連結具１０７を配置させるために、あるいは組み立てを完成できるように連結具１０７を配置したら、あるいは外科医のその他の目的のために、旋回またはその他の方法で動かすことができる。ナット１１０は、ナット１１０とプレート１０１のドーム１０９との間に連結具１０７を締め付けるために、外科医が望むようにシャフト１０６にねじ込まれ、締め付けられる。かかる締め付けによって、連結具１０７で脊柱ロッド１０８がクランプ固定され、連結具１０７とプレート１０１も繋ぎ合わされる。例えば、連結具１０７の円錘形表面１２０がシャフト１０６の球状の表面１１１に押し付けられてもよい。連結具１０７に与えられた構造に応じて、ナット１１０の締め付け後、突起部１０６をプレート１０１に対して実質的に垂直の向きに自動的に戻すことが可能であっても（例えばしたがって、突起部１０６の多軸の性質はこの矯正装置の埋め込み中のみ働いたことになる）、あるいは図１３の一実施形態に示されるように、突起部１０６をプレート１０１に対して垂直ではない向きに保持することが可能であってもよい。突起部１０６の多軸の性質は、この例示の実施形態では、突起部５について上述したものと実質的に同じである。
【００２５】
かかる装置を定位置に嵌合した後、外科医は一般に、突起部５およびナット９について上述したように、突起部１０６とナット１１０の余分な部品を取り除く。その他の操作も上記のように、外科医は行うことができる。
【００２６】
上述の主題に対する様々な変更が可能である。例えば、脊柱または腸骨にこのインプラントの様々な部品を固定するために、骨アンカーねじ以外の手段を利用することが可能であるはずである。上述のように、本発明の適用はプレートに限定されるのではなく、その代わりに一時的または恒久的な多軸方向付けが模索される連結具を嵌合するための突起部を備える、脊柱変形を矯正するための装置の任意の要素に適用することができる。
【００２７】
本発明を図面と上述の説明で例示し詳細に説明してきたが、それは例示的なものとみなされるべきであり、特徴は制限されるべきではなく、本発明の趣旨に含まれるすべての変更および改変が保護されることが望まれていると理解されよう。
【図面の簡単な説明】
【００２８】
【図１】インプラントの実施形態の斜視図である。
【図２】患者の仙骨および腸骨に取り付けられた図１の実施形態の平面図である。
【図３】図１の実施形態の一部分の斜視図である。
【図４】図１の実施形態の一部分の部分断面斜視図である。
【図５】図１の実施形態の一部分の部分断面側面図である。
【図６】追加の構造の実施形態を備える、図１の実施形態の一部分の斜視図である。
【図７】図６の実施形態の部分断面斜視図である。
【図８】図１のインプラントの部品の一連の追加の実施形態の斜視図である。
【図９】患者の腸骨および椎骨に取り付けられたインプラントの他の実施形態の斜視図である。
【図１０】インプラントの他の実施形態の斜視図である。
【図１１】図１０の実施形態の一部分の部分切欠き斜視図である。
【図１２】図１０の実施形態の一部分の部分断面側面図である。
【図１３】追加の構造の実施形態を備える、図１０の実施形態の一部分の斜視図である。
【図１４】図１３の実施形態の部分断面斜視図である。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【国際調査報告】
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