(57)【要約】  挿入／摘出装置５、２２と、骨４の髄内キャビティ内へのそれらの挿入を含んでいる整形外科手術において使用される予備器具２又はプロテーゼ部品と、を含むアッセンブリ１が、記載されている。本発明のアッセンブリ１は、上記予備器具２又はプロテーゼ部品２４の、自由端２ｎは、その中に形成された、第１凹部６、２５と、第２凹部７、２６と、を有しており、第１凹部６、２５は、モジュラーネックの端部と相補的態様で接続でき、第２凹部７、２６は、第１凹部６、２５の軸と実質的に交差する軸を有しており、装置１は、ハンドル８，２３を備えており、ハンドル８，２３は、第２凹部７、２６の軸と平行な軸を有しており、且つ、第１末端部８ｔ、２３ｒ及び第２末端部８ｓ、２３ｓを有しており、第１末端部８ｔ、２３ｒは、上記第１凹部６、２５と相補的態様で係合するように形成されており、第２末端部８ｓ、２３ｓは、第１凹部８ｔ、２３ｒと近接しており、且つ、手段１０、１１、１２、１３、１４、２７、２８に接続されており、それらの手段は、上記ハンドル８、２３に固定されており、且つ、操作される際に、上記第２凹部７、２６内に上記部分の同軸挿入を行う。
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
挿入／摘出装置（５、２２）と、整形外科手術において使用される予備器具（２）又はプロテーゼ部品（２４）と、を含むアッセンブリ（１、２１）であって、
整形外科手術は、骨（４）の髄内キャビティ内へのそれらの挿入を含んでおり、
上記予備器具（２）又はプロテーゼ部品（２４）の、自由端（２ｎ）は、その中に形成された、第１凹部（６、２５）と、第２凹部（７、２６）と、を有しており、
第１凹部（６、２５）は、モジュラーネックの端部と相補的態様で接続でき、
第２凹部（７、２６）は、第１凹部（６、２５）の軸と実質的に交差する軸を有しており、
装置（１、２１）は、ハンドル（８、２３）を備えており、
ハンドル（８、２３）は、第２凹部（７、２６）の軸と平行な軸を有しており、且つ、第１末端部（８ｔ、２３ｒ）及び第２末端部（８ｓ、２３ｓ）を有しており、
第１末端部（８ｔ、２３ｒ）は、上記第１凹部（６、２５）と相補的態様で係合するように形成されており、
第２末端部（８ｓ、２３ｓ）は、第１凹部（８ｔ、２３ｒ）と近接しており、且つ、手段（１０、１１、１２、１３、１４、２７、２８）に接続されており、
手段（１０、１１、１２、１３、１４、２７、２８）は、上記ハンドル（８、２３）に固定されており、且つ、操作される際に、上記第２凹部（７、２６）内に上記部分の同軸挿入を行う、ことを特徴とするアッセンブリ。
【請求項２】
上記第２末端部（８ｓ）の、第２凹部内への同軸挿入、及び／又は、第２凹部からの同軸摘出、を行う、上記手段は、レバー（１０）を含んでおり、
レバー（１０）は、固定点（Ｐ）に対して回転できるように、ハンドル（８）に固定されており、且つ、突起部（１１）を有しており、
突起部（１１）には、上記第２末端部（８ｓ）の他端に終結している長手方向ロッド（１２）が、一端にて、旋回可能にヒンジ連結されており、
全ての構成要素は、上記レバーの回転（Ｒ）が、第２凹部（７）の上記軸（Ｔ−Ｔ）方向に上記長手方向ロッド（１２）の直線移動（Ｓ）を引き起こすように、形成されている、請求項１記載のアッセンブリ。
【請求項３】
小穴（１３）が、レバー（１０）の上記突起（１１）に形成されており、
上記長手方向ロッド（１２）が、固定要素（１４）を用いて、上記突起（１１）に旋回可能にヒンジ連結されており、
固定要素（１４）が、上記小穴（１２）を通り、且つ、突起（１１）と長手方向ロッド（１２）との、相対的なスライド動作及び回転動作を可能にしている、請求項２記載のアッセンブリ。
【請求項４】
ハンドル（８）が、そこに取り付けられたガイド手段（１５）を有しており、
ガイド手段（１５）は、長手方向ロッド（１２）が、上記レバー（１０）の回転（Ｒ）の結果として移動される際に、長手方向ロッド（１２）を、上記ハンドル（８）に対して平行に且つ近接するように維持できる、請求項３記載のアッセンブリ。
【請求項５】
上記ガイド手段が、レリーフ（１５）を含んでおり、
レリーフ（１５）が、長手方向ロッド（１２）の下に、ハンドル（８）から突き出ており、且つ、ハンドル（８）自身と、上記第２凹部（７）の上記軸（Ｔ−Ｔ）と、に対して平行に伸びている、請求項３記載のアッセンブリ。
【請求項６】
上記第２凹部（２６）内に、上記第２末端部（２３ｓ）の、同軸挿入及び／又は同軸摘出を行う、上記手段は、ハンドル（２３）に形成されたねじ貫通孔（２８）にねじ込まれたねじ要素（２７）を含んでいる、請求項１記載のアッセンブリ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、変性疾患や外傷等により損傷を受けた関節に対して、代替用プロテーゼを移植することを目的とした整形外科手術を行うのに、使用されている、挿入／摘出装置の分野に関するものである。
【背景技術】
【０００２】
そのような手術を行うために、外科医が、骨（肩、大腿部）の髄内チャネル内に、所定形状のキャビティを骨内に形成する予備器具を、挿入しなくてはならず、且つ、その後、このキャビティ内にプロテーゼを挿入しなくてはならないことが、知られている。
【０００３】
これらの予備器具の好例は、ラスプ（rasp）を含んでいる。ラスプは、挿入されるプロテーゼと同じ形状を有しており、且つ、極めて小さな切断エッジで覆われた表面を有している。切断エッジは、上記ラスプが押され且つ適切に操作された場合、削り屑及び／又は破片を取り除くことによって、望ましい形状を備えたキャビティを、形成する。
【０００４】
プロテーゼの代わりの例としては、ステムがあり、ステムは、上記キャビティ内に挿入される。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
予備器具とプロテーゼ部品との両方は、力によって、髄内チャネル内に導入されなくてはならず、且つ、特に予備器具は、望ましい手術が行われた後に、更に髄内チャネルから摘出されなくてはならない。
【０００６】
ラスプの場合には、例えば、ラスプが、プロテーゼと同じ形状を有しており、且つ、それ故、上記手術を行った後に、更には上記切断エッジの存在のせいで、テーパー形状であるので、その内部にラスプが挿入されていた骨に、ラスプがある程度付着したままになっている。それを摘出するためには、骨の一体性にとって不安定であり且つ潜在的に危険でさえあるけん引力が、加えられなくてはならない。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
同様の問題が、プロテーゼのステムの、必要に応じた適用及び摘出に関して存在する。それ故、上記手術の簡単で且つ安全な施行を可能とすることができる装置を、有することができることが、必要である。
【０００８】
本発明の主題の発明者は、革新的な解決を提供し、整形外科において使用される挿入／摘出装置及び部品を含む、簡素で且つ機能的なアッセンブリを、考案した。
【０００９】
アッセンブリは、予備器具及び／又はプロテーゼ部品の、挿入及び摘出が、注意深く且つ正確な態様で行われることを、可能とする。このアッセンブリにおいて、ハンドルは、異なる大きさの器具又はプロテーゼ部品と一体的に接続できる、という特性を有しており、更に、器具又はプロテーゼから簡単に離して、形成されたキャビティ内にそれらを残すことができ、且つ、それらを摘出できるようにするために、再度、それらと接続できる、という特性を有している。
【００１０】
上記アッセンブリの主たる特性は、適用される予備器具又はプロテーゼが、実質的に交差している軸と互いに平行に配置された、２つの凹部を、有していること、を含んでいる。その凹部の内、一方は、プロテーゼのモジュラーネックの端部を収容でき、他方は、長方形状、好ましくは円筒形状、を有する凹部である。本発明の挿入／摘出装置は、以下に、より詳細に記載されるが、２つの上記凹部の形状に適合する形状を有する２つの末端部を有しており、その末端部の１つは、その末端部に接続され且つハンドル自身と一体である作動手段（レバー、ねじ要素等）によって、装置のハンドルに対して平行にスライドするように、作ることができる。
【００１１】
プロテーゼのモジュラーネックの端部を受け入れるように形成された凹部と適合している、挿入／摘出装置の末端部が、初めて適用され且つ凹部内に挿入され、その後、上記手段を、作動させて上記の好ましくは円筒形状の凹部内に貫通させることによって、他方の末端部が、スライドするように作られている場合には、２つの上記凹部の、互いに交差する軸の方向に因って、上記末端部の間で、予備器具又はプロテーゼ部品を把持することができ、結果として、安全に且つ信頼性良く把持できる。
【００１２】
それ故、上記ハンドルに対して、単なる押す力又はけん引力をそれぞれ与えることによって、予備器具又はプロテーゼ部品を、骨内に挿入し、及び／又は、骨から摘出することが、可能である。
【００１３】
それ故、本発明の主題は、添付の請求項１に記載されたアッセンブリを含んでいる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１４】
本発明のアッセンブリの２つの好ましい実施形態のより詳細な説明を、添付図面も参照しながら、記載する。
【００１５】
まず、図１について考慮すると、図１は、本発明のアッセンブリ１が、どのようにラスプ２及び装置５を備えているか、を示しており、第１実施形態において、ラスプ２は、周知の態様で、骨４の髄内キャビティ３内に挿入されることができ、装置５は、キャビティ３内への上記ラスプ２の挿入を行うことができ、プロテーゼ（図示せず）の適用のための骨４の準備が行われた後に、それに続く、ラスプの摘出を、行うことができる。
【００１６】
本発明のアッセンブリ１において、ラスプ２の自由端２ｎは、その中に形成された、第１凹部６と第２凹部７とを有している。第１凹部６は、プロテーゼのモジュラーネックの端部と相補的態様で接続することができ、第２凹部７は、上記第１凹部の軸Ｖ−Ｖを実質的に交差している軸Ｔ−Ｔを備えている。装置５は、挿入／摘出装置として画定できるが、２つの末端部８ｔ、８ｓを有している。末端部８ｔ、８ｓは、互いに平行に配置されており、第１部分８ｔは、上記第１凹部６と相補的態様で係合できるように、形成され且つ方向付けられており、第２部分８ｓは、ハンドル８に固定された手段１０、１１、１２、１３、１４に接続されており、ハンドル８は、以下に更に詳細に記載されているが、操作される際に、上記第２凹部７内に上記部分の挿入を行う。
【００１７】
図２は、第１末端部８ｔ（より明瞭に見えるように破線で示されている）が、第１凹部６内に挿入され、簡単な周知の方法を用いて適用する際の、アッセンブリ１を示す。更に、レバー１０が、固定点Ｐに対して回転できるようにハンドル８にどのように固定されているか、を見ることができる。このレバー１０は、突起部１１を有しており、そこでは、上記第２末端部８ｓに終結している長手方向ロッド１２が、一端にて旋回可能にヒンジ連結されており、全ての構成部品は、レバー１０の回転Ｒが、上記第２キャビティ７の軸Ｔ−Ｔ方向に、且つ、ハンドル８の軸Ｘ−Ｘと平行に、長手方向ロッド１２の直線変位９を引き起こすように、形成されている。
【００１８】
レバー１０をハンドル８の方へ動かすように示されている図２の場合において、図２に示された状態から始めて、レバー１０をＲ方向に回転させてハンドル８に平行に配置すると、第２末端部８ｓは、直線的に移動して、図３に示されるように、上記第２凹部７内に同軸に挿入される。
【００１９】
第２末端部８ｓが、第２凹部７の軸Ｔ−Ｔに沿って且つハンドル８に平行に、上記移動を行うことができるのを、確実にするために、レバー１０は、そこに小穴１３が形成されている突起部１１を有しており、上記長手方向ロッド１２は、固定要素１４（例えば、小ボルト、小リベット等）を用いて、この突起部１１に旋回可能にヒンジ連結されている。固定要素１４は、上記小穴１２を通り、レバー１０と共に回転する突起１１と、長手方向ロッド１２と、の相対的なスライド動作及び回転動作を可能にする。しかし、他の同様の方法を、適用してもよい。
【００２０】
長手方向ロッド１２を、ハンドル８に対して、常に平行に且つ近接するよう、維持するために、発明者は、ロッド１２のガイド手段の適用を、構想していた。そのガイド手段は、図面に示されるように、簡素なレリーフ１５を、更に含んでいてもよく、レリーフ１５は、ハンドル８から突き出ており、ロッド１２の軸Ｘ−Ｘに対して、及び、既に記載した第２凹部７の上記軸Ｔ−Ｔに対して、平行に伸びている。しかし、ハンドル８の第２末端部８ｓと、各凹部７と、の間の係合を、ガイドし且つ促進するための、他の手段も、適用できる。これらの手段は図に示されていない。
【００２１】
本発明のアッセンブリが、図３に示された位置にあるとき、ラスプ２は、ハンドル８の２つの末端部８ｔ、８ｓの間で把持されており、レバー１０を図に示された位置に維持しながら、上記ハンドル８にけん引力を与えることによって骨４のキャビティ３から容易にラスプ２を摘出することが、可能である。
【００２２】
このけん引力は、更に、必要であれば、かなりの強さでもよく、ラスプ２が、ハンドル８の２つの末端部８ｔ、８ｓの間で把持されているという事実に因って、ラスプ２の上記摘出を引き起こしてもよい。ハンドル８の２つの末端部８ｔ、８ｓは、適当なグリップ挟みのように、作動する。
【００２３】
図４から図６を考慮すると、それらの図は、本発明のアッセンブリの第２実施形態２１を示しており、アッセンブリは、挿入／摘出装置２２を含んでいる。挿入／摘出装置２２は、上記記載と同様の機能的特徴を有しているが、その第２末端部の軸方向のスライドを引き起こすために使用される手段に関しては、異なっている。
【００２４】
問題の場合（まず図４を考慮する）において、装置２２も、前例のように、第１末端部２３ｓ及び第２末端部２３ｔを有しており、両末端部は、それらと一体のハンドル２３から突き出ている。第１末端部２３ｓは、ネックの末端部と同じ形状を有しており、ネックは、装置２１と接続される、ステム２４と係合されなければならず、且つ、前述した場合と同様に、第１凹部２５及び第２凹部２６を、有している。第１凹部２５は、上記第１末端部２３ｓに適合しており、第凹部２６は、ほぼ円筒形状であり、且つ、ハンドル２３に接続された上記第２末端部２３ｔに係合できる。
【００２５】
ハンドル２３の軸Ｚ−Ｚは、第２凹部２６の軸Ｎ−Ｎと平行である。
【００２６】
末端部２３ｓが、一旦、第１凹部２５内に挿入されて、それを第一凹部２５の長手方向軸Ｍ−Ｍに沿って動かすと、第２末端部２３ｔを、上記軸Ｍ−Ｍと交差する第２凹部２６の軸Ｎ−Ｎ、に沿って、端壁２６ｆを圧迫するまで、動かすことによって、既に前述した場合のように、挿入／摘出装置２１とステム２４との間の把持が、得られる。
【００２７】
この実施形態において、上記第２末端部２３ｓは、ハンドル２３内に形成されたねじ貫通孔２８に、ねじ込まれた、ねじ要素２７、の端部であり、軸Ｎ−Ｎに沿ったその上記動作は、第２凹部２６内への完全なその侵入を得るのに必要な多数の回転を、末端部２３ｓに実行させることによって、得られる。
【００２８】
本発明のアッセンブリを考案する第２の方法は、発明者によって、より簡素に且つ低コストとなるように考慮され、それ故、特に高い把持力での係合が必要ない通常の場合に、より適している。
【図面の簡単な説明】
【００２９】
【図１】骨内に挿入されたラスプと、そこから離れている関連装置と、を備えた、本発明のアッセンブリの第１実施例の部分断面図である。
【図２】プロテーゼのモジュラーネックの端部のような形をしているハンドルの、上記末端部のみを、各凹部内に備えている、図１と同様の部分断面図である。
【図３】前図と同様であるが、各凹部内に挿入されているハンドルの、両末端部、を備えている、部分断面図である。
【図４】そこから離れて配置されたプロテーゼの、ステム形成部分、を備えている、挿入／摘出装置の第２実施例の縦断面図である。
【図５】上記ステム内に形成された２つの凹部の内の、一方の中に、相補的態様で係合された、末端部、を備えている、図４の装置の縦断面図である。
【図６】プロテーゼのステム内に形成された２つの凹部の内の、他方と、係合された、第２末端部、を更に備えている、図４及び図５の装置の縦断面図である。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【国際調査報告】
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