(57)【要約】【課題】術者が手操作で簡単に照明方向を操作でき、患者の体位変更や切開部位の深部にかかわらず、術野を常に適切に照明でき、また、滅菌処理において光ファイバーを損傷することがない手術照明装置を提供すること。【解決手段】支持本体、光を発生させる光源部、少なくとも１枚の集光レンズを備えた照射部、及び前記照射部の操作姿勢を保持する姿勢保持手段からなり、その姿勢保持手段のフレキシブルチューブを可撓性チューブ状カバー６によって気密性を持たせて被服してある。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
支持本体（１）、赤外線波長を実質的に含まないＬＥＤ（２Ａ）から構成された光源部（２）、少なくとも１枚の集光レンズ（１０）を備えた照射部（３）、及び曲げ形状保持可能なフレキシブルチューブ（４Ａ）で構成され、且つ、前記光源部（２）の光を前記照射部（３）に導く光ファイバー（５）が前記フレキシブルチューブ（４Ａ）に導通され、更に、前記照射部（３）の操作姿勢を保持するところの姿勢保持手段（４）を備えたところの術野を局所的に照射する手術用照明装置であって、
前記姿勢保持手段（４）が、フレキシブルチューブ（４Ａ）の両端の連結部材（４ｂ，４ｃ）の少なくとも一部を被覆し、フレキシブルチューブ（４Ａ）の本体部（４ａ）を被覆する熱収縮性の可撓性チューブ状カバー（６）を備え、該可撓性カバー（６）が前記フレキシブルチューブ（４Ａ）の本体部（４ａ）に対して、その変形姿勢を保持しながら水密性乃至気密性を付与する構成とされ、且つ、前記光ファイバー（５）が前記フレキシブルチューブ（４Ａ）の両端部の連結部材（４ｂ，４ｃ）に対して水密性乃至気密性を持たせて設けられており、更に、前記フレキシブルチューブ（４Ａ）が前記連結部材（４ｂ，４ｃ）によって、前記光源部（２）と前記照射部（３）とに対して容易に連結、分離出来るように構成されていることを特徴とする手術用照明装置。
【請求項２】
前記可撓性チューブ状カバー（６）が、熱収縮性の合成樹脂製であり、前記フレキシブルチューブ（４Ａ）がステンレス製であることを特徴とする請求項１に記載の手術用照明装置。
【請求項３】
前記支持本体（１）には、その下部にキャスター（８）が備えられ、その上部に前記光源部（２）が備えられ、該光源部（２）から、前記フレキシブルチューブ（４Ａ）の一部を支持する支持アーム（９）が延設されていることを特徴とする請求項１又は請求項２に記載の手術用照明装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】  本発明は、手術用照明装置に関する。
【背景技術】
【０００２】  手術に際しては、その術野を明るく照らすことが絶対的要件であり、そのために、通常、手術室の天井には高ルクス、例えば、手術台で２００００ルクス以上が得られる無影灯が備えられている。【０００３】  術野を有効に照射することは、手術を確実に行う上で極めて重要である。しかし、四肢、内臓に関わらず、処置を行う局所の位置は変化するため、術中に頻繁に照射位置の変更が必要となる。これまでに、身体の深部に及ぶ手術については、術野に入れる手術器具（鈎等）に照明手段を備え、術野を照射するような方法も行われてきた。しかし、執刃医が望む局所を照射する上での自由度は低く、照射器具自体が術野を妨げる可能性がある。また、執刀医や助手を行う医師（以下術者と略す）の頭部や手に照明手段を備えるといった補助的な方法も採られている。術者に照明器具を備える場合には、術者が動くことによって照射位置が変化することになるので、常に術野を確実に照明するという観点からすると不適切なものであった。【０００４】  こうした従来の手術用照明手段については、次の技術が提案されている。
【特許文献１】特許公表２００９−５０３７６７。
【特許文献２】特許公表２００２−５１４１２７。
【特許文献３】特開平１０−１０８８２４。
【特許文献４】特開平９−１３５８４６。
【特許文献５】特開２００７−２８９２０。
【０００５】  従来の外部や手術器具に装着した照明からの照射方法で問題となるのは、四肢（例えば、関節手術・骨折手術等）の手術や、３次元構造の軟部組織である循環器、消化器などの内臓器手術のように、手術中に患者の体位（姿勢）や処置する臓器の位置が変わり、且つ、その手術が身体深部におよぶ場合である。すなわち、処置する関節、臓器などの位置変化により、天井等の定位置にある照明器具では、陰の部分が生じて術野が確実に照射され難く、特に、切開深部にいたるまで確実に照射することは不可能であった。【０００６】  従って、照明手段が固定したものでないこと、照明の方向を調節可能であること、照度の調節も行い得ること、及び患者の体位変化に応じて術者が照明手段を直接手で操作可能であること、その為に、好ましくは、少なくとも照明手段の操作部位は滅菌処理（オートクレーブ）可能な素材で構成されること等が求められる。【０００７】  本発明者は、かかる問題点に鑑み、術者が手術操作で簡単に照明方向を操作でき、患者の体位変更や切開部位の深部にかかわらず、術野を常に適切に照明できるところの手術照明装置を提供した。
【特許文献６】特開２０１１−５６２２５。
【０００８】  上記特許文献４の発明は、上記課題を解決するために、術野を局所的に照射する手術用照明装置であって、装置を固定するための固定手段、光を発生させる光源部、少なくとも１枚の集光レンズを備えた照射部、及び前記照射部の操作姿勢を保持する姿勢保持手段、とから構成されているものであった。【０００９】  この発明において、固定手段とは、装置を手術室の適所、例えば、天井の他、壁面、手術台の一部、離被架（リヒカ）等に固定するための手段であり、完全固定、着脱自在の固定（実施例１のジャック方式、或いはフック）も含まれ、光源部とは、光を発生させる手段からなるもので、ハロゲン、キセノンランプ、水銀灯或いはＬＥＤ等の公知の光発生手段が含まれる。そのＬＥＤについては、赤外線波長を含まず、可視光波長の放射を主体としたものを対象とする（僅かに赤外線波長を含む場合は許容される）ものであり、集光レンズとは、光束を収束、または拡散できるレンズを言うが、１枚のものも、複数枚のものも含まれるものであり、姿勢保持手段とは、照射部の姿勢を変化させたときに、その姿勢を保持できる構成のもので、例えば、ステンレスフレキシブルチューブ、インターロック、スタンドチューブ（外径が３．５ｍｍ程度のマイクロスタンドチューブも含む）と呼称されるものを言うというものであった。【００１０】  その結果、四肢手術や内臓器手術のように、手術中に患者の体位（姿勢）や処置する臓器の位置が変わり、陰が生じ易い術野に対して、術者が手操作で照射部を変位させて確実に術野深部を照明することができる。この際、姿勢保持手段を備えることで、照射部の操作位置が、術者の操作した位置で手を離しても自動的に位置保持することができるので、非常に楽に照射位置変更が可能であり、従って、照射位置修正を行い易いといった利点が得られるに至った。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【００１１】  しかし、上記特許文献４の発明には、次の如き問題があった。即ち、こうした照明装置は、手術の進行に伴って照射位置が少しずつ変わることになるため、術者が手で姿勢操作することになる。それ故、血液等で汚れた手で把持することで照明部が汚れ、手術終了後には水洗しなければならない。更に、次回の手術に使用するためには、殺菌処理（通常オートクレーブによる熱処理）する必要がある。ところが、前述した水洗において、フレキシブルチューブ内に水が進入して残留すると、次のオートクレーブによる熱処理において蒸気発生を来たし、内部の光ファイバーを加水分解させてしまうという重大な欠陥を有し、長期の使用に耐えないものであった。
従って、水洗、熱処理を行うに、容易に照明装置の本体側から容易に分離できること、フレキシブルチューブ内の光ファイバーの気密性乃至水密性が保持されていること、且つ、可撓性が保持されていなければならないということである。【００１２】  一般に、フレキシブルチューブは、湾曲を可能にすることを目的としているために、大別して、独立したリング状体を連設する構成のものと、平板を変形加工した二種類が存在するが、前者にあっては、リング同士間の隙間に対しての気密性、水密性は確保されておらず、また、後者にあっては、変形加工部と両端部の連結部材に対する気密性は確保されていないのが通常である。従って、何れの構造のものを用いても、滅菌処理（オートクレーブ）に適合しない構造のものであると言える。【００１３】  従って、フレキシブルチューブの気密性は勿論ながら、その両端部の連結部材と光ファイバーとの気密性も確保されなければならない。さもなければ、術中に適宜把持してフレキシブルチューの湾曲を調節し、術野の照明焦点を都合の良いように変更することで汚れる結果、必ず滅菌処理（オートクレーブ）を必要とする部品であるフレキシブルチューブに、その両端部側からの加熱蒸気の進入するのを阻止できない。【００１４】  加えて、フレキシブルチューブは、本来湾曲状態を現出することを目的としているもので、その一端部に多少の重量物を連結した状態で片持ち支持した状態で使用されることを想定していない。従って、この照明装置のように、レンズを備えた照射部が設けられている場合に、その重量によってフレキシブルチューブの湾曲状態での片持ち支持が、その姿勢によっては維持され難く、暫時変位してしまうという状態が生じることも多多発生していたものである。【００１５】  本発明は、上述した特許文献４の発明の照明装置が持つ問題点を解消し、手術中の照射位置を容易に調整し、位置保持することができながら、術後の水洗、滅菌処理（オートクレーブ）を、光ファイバーを損傷することなく行い得るところの手術用照明装置を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【００１６】  本発明にかかる手術用照明装置は、上記課題を解決するために、支持本体（１）、赤外線波長を実質的に含まないＬＥＤ（２Ａ）から構成された光源部（２）、少なくとも１枚の集光レンズ（１０）を備えた照射部（３）、及び曲げ形状保持可能なフレキシブルチューブ（４Ａ）で構成され、且つ、前記光源部（２）の光を前記照射部（３）に導く光ファイバー（５）が前記フレキシブルチューブ（４Ａ）に導通され、更に、前記照射部（３）の操作姿勢を保持するところの姿勢保持手段（４）を備えたところの術野を局所的に照射する手術用照明装置であって、
前記姿勢保持手段（４）が、フレキシブルチューブ（４Ａ）の両端の連結部材（４ｂ）（５ｃ）の少なくとも一部を被覆し、フレキシブルチューブ（４Ａ）の本体部（４ａ）を被覆する熱収縮性の可撓性チューブ状カバー（６）を備え、該可撓性カバー（６）が前記フレキシブルチューブ（４Ａ）の本体部（４ａ）に対して、その変形姿勢を保持しながら水密性乃至気密性を付与する構成とされ、且つ、前記光ファイバー（５）が前記フレキシブルチューブ（４Ａ）の両端部の連結部材（４ｂ，４ｃ）に対して水密性乃至気密性を持たせて設けられており、更に、前記フレキシブルチューブ（４Ａ）が前記連結部材（４ｂ，４ｃ）によって、前記光源部（２）と前記照射部（３）とに対して容易に連結、分離出来るように構成されている、という手段を講じたものである。
【発明の効果】
【００１７】  本発明によれば、可撓性チューブ状カバーを設け、且つ、前記光ファイバーが前記フレキシブルチューブの両端部の連結部材に対して水密性乃至気密性を持たせて設けられることで、手術中の照射位置を容易に調整し、位置保持することができながら、術後の水洗に際してフレキシブルチューブ内への水進入を防止し、その後の滅菌処理（オートクレーブ）を、光ファイバーを損傷することなく行い得たもので、その前提とするところの上記特許文献４の発明を実用化した顕著な効果を奏するものである。
本発明にかかるその他の具体的効果は、以下の実施例の説明から明らかとなろう。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１８】  本発明の実施に際しては、次の手段を採用することが好ましい。
先ず、前記可撓性チューブ状カバー（６）が、熱収縮性の合成樹脂製であり、前記フレキシブルチューブ（４Ａ）がステンレス製であることが好ましい。
このように、前記可撓性チューブ状カバー（６）が、熱収縮性の合成樹脂製であることで、初期の敷設時でも、滅菌処理（オートクレーブ）の加熱（通常、１３５℃程度）でも、前記フレキシブルチューブ（４Ａ）に対する気密性が損なわれることにはならず、また、一体化によって、前記フレキシブルチューブ（４Ａ）の湾曲変形の姿勢を保持する強度を向上させてくれることになって、術者の手操作による位置変更、姿勢変更を維持し易いという効果を生じる。
そして、前記フレキシブルチューブ（４Ａ）をステンレス製としたことで、頻繁に滅菌処理（オートクレーブ）を行ったとしても、各部位に錆が発生する虞もなく、長期に亘って良好に使用し得る。【００１９】  更に、前記支持本体（１）には、その下部にキャスター（８）が備えられ、その上部に前記光源部（２）が備えられ、該光源部（２）から、前記フレキシブルチューブ（４Ａ）の一部を支持する支持アーム（９）が延設されていることが好ましい。
このように、前記支持本体（１）の下部にキャスター（８）を備えることで、この照明装置を、種々の患者の所望の施術位置に容易に移動させることができて、手術を行い易くすることができる。尤も、照射の細かな位置調整は、上述したフレキシブルチューブ（４Ａ）の変形によって成される。
そして、支持本体（１）の上部に光源部（２）を配置することは、患者の所要の位置の照射を考えるときに、前記フレキシブルチューブ（４Ａ）の長さを出来るだけ短くすることになるが、照射部（３）の重量を支えるために、支持アーム（９）を設けることは有益であり、これによって、長尺となっても前記フレキシブルチューブ（４Ａ）の変形姿勢の保持を行い易くすることができる。
【図面の簡単な説明】
【００２０】
【図１】本発明にかかる手術照明装置の使用状態を示す全体の斜視図。
【図２】本発明にかかる手術照明装置の要部の一部切り欠き正面図。
【図３】本発明にかかる手術照明装置の要部の断面図。
【図４】本発明にかかる手術照明装置の要部の断面図。
【図５】本発明にかかる手術照明装置の要部の概略図。
【実施例】
【００２１】  本発明にかかる手術照明装置の好適実施の形態を、図面を参照して以下詳述する。
図１は、手術室の内部の略全体を示し、術照明装置を、手術台の一側部に配置し、術者が所望の位置に照明を当てている状態を示す。
本発明の手術用照明装置は、支持本体１、赤外線波長を実質的に含まないＬＥＤ２Ａから構成された光源部２、少なくとも１枚の集光レンズ１０を備えた照射部３、及び曲げ形状保持可能なフレキシブルチューブ４Ａで構成され、且つ、前記光源部２の光を前記照射部３に導く光ファイバー５が前記フレキシブルチューブ４Ａに導通され、更に、前記照射部３の操作姿勢を保持するところの姿勢保持手段４を備えていて、術野を局所的に照射できる手術用照明装置である。【００２２】  図２は、かかる手術用照明装置の姿勢保持手段４であるフレキシブルチューブ４Ａを示し、これは、フレキシブルチューブ４Ａの両端の連結部材４ｂ，４ｃの少なくとも一部（前記フレキシブルチューブ４Ａとの連結部近傍部位）を被覆し、フレキシブルチューブ４Ａの本体部４ａを被覆する可撓性チューブ状カバー６を備え、該カバー６が前記フレキシブルチューブ４Ａの本体部４ａに対して、その変形姿勢を保持しながら水密性乃至気密性を付与する構成とされ、且つ、前記光ファイバー５が前記フレキシブルチューブ４Ａの両端部の連結部材４ｂ，４ｃに対して水密性乃至気密性を持たせて設けられており、更に、前記フレキシブルチューブ４Ａが前記連結部材４ｂ，４ｃによって、前記光源部２と容易に連結、分離出来るように構成されている。
尚、図２においては、フレキシブルチューブ４Ａは、６５０ｍｍであるところ、便宜上、この中間を破断して示している。全長としては、ここでは、１５００ｍｍのものとしているので図示のバランスは実際のものとは異なる。【００２３】  具体的には、前記フレキシブルチューブ４は、この実施例では、独立したリング体からなる公知のものであり（上記特許文献５において説明したものと同様で、断面丸形と三角形の二重線の組み合わせ構造で、曲げ形状が保持でき、マイクスタンド、電気スタンド等に使用されている構造のもの）、ステンレス製であって、その径が２０乃至２５ｍｍのものである。通常、この種のフレキシブルチューブ４の外側に施されている撚糸は、この実施例では使用されていない。
前記支持本体１には、その下部にキャスター８が備えられ、その上部に前記光源部２が備えられ、該光源部２から、前記フレキシブルチューブ４Ａの一部を支持する支持アーム９が延設されている。このアーム９は除去して問題ない。【００２４】  このフレキシブルチューブ４の全体は、次のように構成されている。フレキシブルチューブ４Ａの本体部４ａの両端部には、アルミ合金製の連結部材４ｂ，４ｃが接着剤によって気密性を持たせた接続がなされているが、その一方４ｂは、前記照射部３に嵌合されて繋がる。この連結部材４ｂの一部の外周には、ネジ係合用溝１３が刻設されており、前記照射部３に嵌合された後に、ネジ１４を差し込まれ、位置決めされて抜けないように固定される構成とされている。前記光ファイバー５は、その両端部においては、耐熱性の合成樹脂接着剤で束ねて一体化しており、前記アルミ合金製の連結部材４ｂ，４ｃで固定され、接着剤で気密性を持たせて固定されていている。【００２５】  他方の連結部材４ｃは、前記光源部２に連結されるもので、パイプ状部４ｃ−３（外径は１８ｍｍ）と嵌合部４ｃ−４（外径は２０ｍｍ）とから成り、その嵌合部４ｃ−２には、前記ネジ係合用溝１３と同様のネジ係合用溝１２が、その周部に刻設されている。これも同様に、光源部２の側からネジが差し込まれ、固定される構成とされている。尚、図２において、パイプ状部４ｃ−１が６６０ｍｍであるところ、便宜上、その中間を破断して示している。全長としては、ここでは、１５００ｍｍのものとしている。【００２６】  また、図３及び図５に示すように、この実施例では、前記光源部２が、可視光成分を含み、赤外線波長を実質的に含まないＬＥＤ２Ａから構成されており、通常、ＬＥＤの発する光には、可視光以外の波長成分が殆ど含まれず、そのため、照射部の発熱を防ぐことができる。術野が自然な色で再現され得る、演色性の高いＬＥＤを用いることが望ましい。
尚、光源としてＬＥＤ２Ａを用いる場合、素子自体が高温に発熱し、これを冷却するべくＬＥＤ２Ａ（素子近傍）に排熱部が必要になるため、これを設けている。図５に示すように、前記光源部２の排熱部は、ヒートシンクと呼ばれる放熱器４３、排熱ファン４２などで構成されている。４１は、ＬＥＤ２Ａを発光させるためのコントローラーを示す。図中、１０は、集光レンズを示す。【００２７】  そして、前記光源部２と前記照射部３とが多数の光ファイバー５で接続されている。光ファイバー５は、ここでは、線径が０．２〜１．０ｍｍ程度で、２００本を束ねて用いている。しかし、５００本程度で、異種径混合でも、同径のものばかりでもよい。尚、光ファイバー５の素材は公知のものでよく、例えば、石英ガラス、フッ化ポリマー等が用い得る。樹脂系であると滅菌処理（オートクレーブ）に際しての加水分解の虞があるも、本発明では、後述する可撓性チューブ状カバー６によって浸水が阻止されるので、その心配は無い。【００２８】  上記可撓性チューブ状カバー６は、熱収縮性の合成樹脂のチューブで形成されており、前記フレキシブルチューブ４Ａの本体部４ａ及びその両端部の連結部材４ｂ，４ｃの一部を被覆し、熱処理によって収縮状態で密着されている。
この可撓性チューブ状カバー６は、フッ素樹脂等の熱収縮を生じる素材で構成されるが、その素材については、公知のものを適宜選択して用いてよい。この種のチューブは、加熱によって径方向の大きな収縮を得ることができるものである。【００２９】  この前記光ファイバー５は、前記フレキシブルチューブ４Ａの中に余裕をもって収容され、このフレキシブルチューブ４Ａの屈曲に対応できる構成とされていることは勿論であり、そのフレキシブルチューブ４Ａの両端部においては、ホルダー部材に保持され、フレキシブルチューブ４Ａ及び前記連結部材４ｂ，４ｃに対して気密性が確保される接着剤を用いた固定方法が採られている。
このように、フレキシブルチューブ４Ａは、それ自体の重量、光ファイバー５の重量、集光レンズ１０の重量を支持できればよく、前記光源部２を支持本体１に設けることで支持対象を軽量とすることができて、その操作姿勢状態の保持を行い易いのである。【００３０】  さらに、図４に示すように、前記照射部３が、集光レンズ１０の焦点操作部１１を備えている。この実施例では、集光レンズ１０を備えた照射部３と光ファイバー５を保持したケーシング１１（螺合による基部１１Ａ及び先端部１１Ｂの２分割）から成り、ＬＥＤ２Ａの光が直接に集光レンズ１０に照射される構成とされている。勿論、螺合部１１Ｃによる焦点操作部１１の回動により、光収束状態（フォーカス）については調整が可能である。図中、１１Ｄは抜け止めリングを示し、１１Ｅはレンズ押えリングネジを示し、１４は抜け止め用のネジで、ケーシングの基部１１Ａの周部に刻設された係合溝１３に係合されている。
こうした一体化構造により、照射部３が重くなるという問題があるが、この照射部３を前記アーム機構１Ｃに保持させるフレキシブルチューブ４Ａ及び前記可撓性チューブ状カバー６が十分な強度のものであれば、照射部３の操作姿勢を保持させることは問題なく行い得る。
尚、図中、先端部が中心線で破断されて描かれているが、これは、集光調整でレンズがネジ移動された状態を示すべく、概略でしめしているためである。【００３１】  （作用）
このような照明装置の使用に際しては、施術に際して、患者の術部に近い箇所まで前記支持本体１を、その下部のキャスター８を用いて容易に移動させ、その後は、上記フレキシブルチューブ４Ａを湾曲させて患者の患部に焦点を合わせるように調整する。
この際、フレキシブルチューブ４Ａを把持して引き寄せれば、その自在性故に容易に患部に対する照射位置を確保できるものである。
そして、必要に応じて照射部３の焦点操作部１１を回動操作して、患部に対する照度を調整することになる。
また、術中において、整形手術等で患者の体位が変わることになっても、その術野に対して、前記フレキシブルチューブ４Ａを所望の状態に屈曲させて照射部３の向きを変え、それまでの陰の部位、或いは深部に対する照明を十分なものとすることができる。【００３２】  施術が終わると、各部品は水洗を行い、次いで滅菌処理（オートクレーブ）がおこなわれることになるが、その際は、ネジを緩め、ネジ１４をネジ係合用溝１３，１２から外すことで、前記フレキシブルチューブ４Ａを光源部２及び照射部３から取り外し、小型にして容易にオートクレーブのチャンバーに収容させることができる。
そして、上述した可撓性チューブ状カバー６によって、前記フレキシブルチューブ４Ａは気密、水密を保たれていることで、滅菌処理（オートクレーブ）の加熱で蒸気が発生することがなく、光ファイバー５が加水分解される虞もない。
【産業上の利用可能性】
【００３３】  本発明の手術照明装置は、特に術中に患者の体位を頻繁に変える必要性のある整形外科の四肢手術に際して、術者が自ら術野を的確に照明するのに好適であり、その応用範囲は広い。
【符号の説明】
【００３４】１：支持本体
２：光源部
２Ａ：ＬＥＤ
３：照射部
４：姿勢保持手段
４Ａ：フレキシブルチューブ
５：光ファイバー
６：可撓性チューブ状カバー
１０：集光レンズ
１１：焦点操作部
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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