(57)【要約】縫合糸固定具は、長手方向の貫通孔を有し、前端および後端を形作る外側スリーブと、外側スリーブの長手方向の貫通孔内に配置可能な挿入部分とを備える。挿入部分は、縫合糸を摺動可能に支持するための少なくとも一つの縫合糸トラックを形作り、そこで縫合糸の反対側の自由端は、組織に対して張力を掛けられて固定されるように、外側スリーブの後端を出て延びるために、少なくとも一つの縫合糸トラックから長手方向の貫通孔を通して延びる。外側スリーブは、組織に螺入されて回転および進入するために雄ネジ部分を備えてもよい。【特許請求の範囲】
【請求項１】
縫合糸固定具であって、
長手方向の貫通孔を有し、前端および後端を形作る外側スリーブと、
前記外側スリーブの前記長手方向の貫通孔内に配置可能な挿入部分であって、縫合糸を摺動可能に支持するための少なくとも一つの縫合糸トラックを形作り、そこで前記縫合糸の反対側の自由端は、組織に対して張力をかけられて固定されるように、前記少なくとも一つの縫合糸トラックから前記長手方向の貫通孔を通って、前記外側スリーブの前記後端を出て延びる、挿入部分と、
を備える、縫合糸固定具。
【請求項２】
前記外側スリーブは雄ネジ部分を備える、請求項１に記載の縫合糸固定具。
【請求項３】
前記挿入部分は、一対の縫合糸を支持するための一対の縫合糸トラックを備える、請求項１に記載の縫合糸固定具。
【請求項４】
前記縫合糸トラックは、前記挿入部分の外面に形成されるチャネルを備える、請求項３に記載の縫合糸固定具。
【請求項５】
前記縫合糸トラックは、前記挿入部分を通って延びる開口部を備える、請求項３に記載の縫合糸固定具。
【請求項６】
前記開口部は、並列関係で間隔を置かれる、請求項５に記載の縫合糸固定具。
【請求項７】
前記開口部は、前記挿入部分に沿って長手方向に間隔を置かれる、請求項５に記載の縫合糸固定具。
【請求項８】
前記挿入部分は、前記外側スリーブに動作可能に連結され、前記外側スリーブの回転は、前記挿入部分の対応する回転を発生させる、請求項１に記載の縫合糸固定具。
【請求項９】
前記挿入部分は、シャフトと、比較的拡大された前方の先端とを備え、前記シャフトは、前記外側スリーブの前記長手方向の貫通孔内に収容可能であり、前記前方の先端の寸法は、前記外側スリーブの外側になるように前記長手方向の貫通孔の対応する寸法よりも大きい、請求項１に記載の縫合糸固定具。
【請求項１０】
前記挿入部分の前記前方の先端は、円錐形の部分を形作る、請求項９に記載の縫合糸固定具。
【請求項１１】
前記挿入部分は、前記外側スリーブの前記長手方向の貫通孔内に完全に配置される、請求項１に記載の縫合糸固定具。
【請求項１２】
前記外側スリーブは、少なくとも一つの長手方向のスロットをその遠位端に有し、前記挿入部分が前記貫通孔および前記スロット内に配置可能になるようにする、請求項１１に記載の縫合糸固定具。
【請求項１３】
縫合糸固定システムであって、
後端および前端と、雄ネジ部分とを有する外側スリーブ、ならびに
前記外側スリーブ内に少なくとも部分的に配置される挿入部分であって、摺動可能に一対の縫合糸を支持するための一対の縫合糸トラックを有し、そこで前記縫合糸は、それぞれの縫合糸の端部が前記外側スリーブを通り、前記外側スリーブの前記後端から出るように延びる状態で、前記縫合糸トラックに対して輪状にされる、挿入部分、
を備える、縫合糸固定具と、
前記縫合糸固定具を組織に設置するための固定ドライバであって、ドライバシャフトと、ドライバ先端とを備え、少なくとも前記ドライバシャフトは、その外面に形作られる一対の長手方向の収納部を、前記外側スリーブから延びる各縫合糸の端部を収容するために有し、前記ドライバ先端は、前記縫合糸固定具の前記外側スリーブと動作可能に係合可能であり、そこで前記固定ドライバの回転運動により、前記外側スリーブの対応する回転運動を発生させ、前記縫合糸固定具が前記組織に進むようにする、固定ライバーと、
を備える、縫合糸固定システム。
【請求項１４】
前記縫合糸固定具の前記挿入部分は、ガイドワイヤの収容および通過のために、前記挿入部分を通って延びる長手方向の孔を備える、請求項１３に記載の縫合糸固定システム。
【請求項１５】
前記固定ドライバは、ガイドワイヤの収容および通過のために、前記固定ドライバを通って延びる長手方向の孔を備える、請求項１４に記載の縫合糸固定システム。
【請求項１６】
ガイドワイヤが前記組織に入り易くするためのガイドワイヤパンチを備え、前記ガイドワイヤパンチは、ガイドワイヤの収容および通過のための長手方向の孔を形作るパンチシャフトと、前記パンチシャフトに取付け可能な衝撃キャップであって、前記衝撃キャップが前記パンチシャフトに取り付けられる際に、前記パンチシャフトの前記長手方向の孔内に収容される寸法である内部ピンを有し、そこで前記衝撃キャップが前記パンチシャフト上に進むことによって、前記内部ピンが前記ガイドワイヤを前記組織に係合および推進する、衝撃キャップとを備える、請求項１３に記載の縫合糸固定システム。
【請求項１７】
前記衝撃キャップは、前記パンチシャフトにテザーラインでつながれる、請求項１６に記載の縫合糸固定システム。
【請求項１８】
前記衝撃キャップおよび前記テザーラインは、ポリマー材料から形成される、請求項１７に記載の縫合糸固定システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（関連出願の引用）
本願は、２００５年３月１０日に出願された、米国仮特許出願番号６０／６６０，４９９に対する優先権の利益を主張する。
【０００２】
（背景）
（１．技術分野）
技術分野は、組織修復に関し、具体的には、組織を骨に固定するための、カニューレ状および非カニューレ状の縫合糸固定具に関する。
【背景技術】
【０００３】
（２．関連技術の背景）
縫合糸固定具は、一般的に、身体のさまざまな部位に対して縫合糸を固定するために使用される。特定用途の一分野において、縫合糸または骨の固定具は、骨に対して縫合糸を配置および固定するために使用される。例えば、縫合糸固定具は、骨表面に隣接して組織の一部を固定するために使用される。従来の方法では、骨に隣接して組織を固定するために、縫合糸固定具を骨にインプラントし、縫合糸固定具に取り付けられた縫合糸を使用していた。この方法は、種々の再建外科における特定用途に見られる。
【０００４】
縫合糸固定具の代替の使用において、縫合糸固定具および付随する縫合糸は、裂傷または損傷した靭帯を、骨に対して固定するために使用可能である。この方法では、一般的に、骨に長手方向の孔が切開され、縫合糸固定具が穴を開けられた骨に配置される。縫合糸固定具は、骨の内部でくさび止め、ねじ切り、および／または接着剤の使用により固定されてもよい。縫合糸固定具が穴を開けられた骨の内部の適切な深さに固定されると、縫合糸の一端が靭帯に固定され、骨付近に引き付けられた靭帯は、骨に再付着することになる。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
組織および／または靭帯を骨に固定するための縫合糸固定具を利用する上述の方法は、当技術分野において周知であるが、関連組織における縫合糸の長さおよび張力を調節できる多機能縫合糸固定具の必要性がある。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
（要旨）
したがって、本開示の好適な一実施形態において、縫合糸固定具は、前端および後端を有する長手方向の貫通孔を有する外側スリーブと、前記外側スリーブの前記長手方向の貫通孔内に配置可能な挿入部分とを備える。前記挿入部分は、縫合糸を摺動可能に支持するための少なくとも一つの縫合糸トラックを形作り、そこで前記縫合糸の反対側の自由端は、組織に対して張力をかけられて固定されるように、前記外側スリーブの前記後端を出て延びるために、前記少なくとも一つの縫合糸トラックから前記長手方向の貫通孔を通して延びる。前記挿入部分は、好ましくは、一対の縫合糸を支持するための一対の縫合糸トラックを備える。前記縫合糸トラックは、前記挿入部分の外面に形成されるチャネルを組み込んでもよい。あるいは、前記縫合糸トラックは、前記挿入部分を通って延びる開口部を備えてもよい。前記開口部は、半径方向に並列関係で、または前記挿入部分に沿って長手方向に間隔を置かれている。
【０００７】
前記挿入部分は、前記外側スリーブに動作可能に連結され、前記外側スリーブの回転は、前記挿入部分の対応する回転を発生させる。好適な挿入部分は、シャフトと、比較的拡大された前方の先端とを備える。前記シャフトは、前記外側スリーブの前記長手方向の貫通孔内で収容可能である。前記前方の先端は、前記外側スリーブの外側になるように、前記長手方向の貫通孔の対応する寸法よりも大きい寸法を有する。前記前方の先端は、円錐形の部分を形作る。あるいは、前記挿入部分は、前記外側スリーブの前記長手方向の貫通孔内に完全に配置される。本実施形態において、前記外側スリーブは、その遠位端に少なくとも一つの長手方向のスロットを有し、前記挿入部分が前記貫通孔と前記スロット内で配置可能であるようにする。
【０００８】
また、本開示は、縫合糸固定システムにも関する。好適な縫合糸固定システムは、雄ネジ部分を有する外側スリーブと、前記外側スリーブ内に少なくとも部分的に配置される挿入部分と、前記縫合糸固定具を組織に設置するように適合される固定ドライバとを備える。前記縫合糸固定具の挿入部分は、一対の縫合糸を摺動可能に支持するための一対の縫合糸トラックを有し、そこで前記縫合糸は、それぞれの縫合糸の端部が前記外側スリーブを通り、その前記後端から出るように延びる状態で、前記縫合糸トラックに対して輪状にされる。前記固定ドライバは、ドライバシャフトと、ドライバ先端とを備える。少なくとも前記ドライバシャフトは、その外面に形作られる一対の長手方向の収納部を、前記外側スリーブから延びる各縫合糸の端部を収容するために有する。前記ドライバ先端は、前記縫合糸固定具の前記外側スリーブと動作可能に係合可能であり、そこで前記固定ドライバの回転運動により、前記外側スリーブの対応する回転運動が発生され、前記縫合糸固定具が前記組織に進むようになる。
【０００９】
前記縫合糸固定具の前記挿入部分は、そこを通って延びる長手方向の孔を、ガイドワイヤの収容および通過のために備える。同様に、前記固定ドライバは、そこを通って延びる長手方向の孔を、ガイドワイヤの収容および通過のために備える。
【００１０】
前記システムは、ガイドワイヤが前記組織に入り易くするためのガイドワイヤパンチを備える。前記ガイドワイヤパンチは、ガイドワイヤと、前記パンチシャフトに取付け可能な衝撃キャップの収容および通過のために長手方向の孔を形作るパンチシャフトを備える。前記衝撃キャップは、前記衝撃キャップが前記パンチシャフトに取り付けられる際に、前記パンチシャフトの前記長手方向の孔内に収容される寸法である内部ピンを有し、そこで前記衝撃キャップが前記パンチシャフトに進むことによって、前記内部ピンが前記ガイドワイヤを前記組織に係合および推進する。衝撃キャップはテザーラインによりパンチシャフトに縛られてもよい。本実施例では、衝撃キャップおよびテザーラインはポリマー材料により形成される。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１１】
本開示のカニューレ状の縫合糸固定具のさまざまな実施形態は、図面を参照して以下に説明される。
【００１２】
（実施形態の詳細な説明）
カニューレ状の縫合糸固定具は、カニューレ状の縫合糸固定具をガイドワイヤ上で予め骨に開けられた孔に設置するために、縫合糸固定ドライバとともに本明細書において開示される。その後、縫合糸は、隣接する骨に対して組織を適切な張力でしっかり繋ぐように、組織に取り付けられて縫合糸固定具によって調節されることが可能である。
【００１３】
図１を参照すると、縫合糸固定ドライバ１２を備える縫合糸固定システム１０が開示される。縫合糸固定ドライバ１２は、２００４年４月２１日に出願された、米国暫定特許番号６０／５６４，２４９、名称「ＨＥＲＣＵＬＯＮ固定具および塗布器」に開示されるものとかなり類似しているが、本開示の縫合糸固定ドライバ１２は、縫合糸固定ドライバ１２をガイドワイヤ上で進めるために、縫合糸固定ドライバ１２の中を完全に通って延びる貫通孔を備える点で異なる。縫合糸固定ドライバ１２は、通常、ハンドル１４から遠位端に延びる細長いドライブシャフト１６を有するハンドル１４を備える。縫合糸固定マウント１８は、骨の孔への挿入のためにカニューレ状の縫合糸固定具２０を支持するためにドライブシャフト１６から遠位に延びる。
【００１４】
差し当たって図２を参照すると、カニューレ状の縫合糸固定具２０は、固定マウント１８の遠位端に取り付けられ、カニューレ状の縫合糸固定具２０を部分的に介して縫合糸２２を収容するように設計される。縫合糸２２上の近位張力により、縫合糸固定具２０は固定マウント１８に保持される。
【００１５】
次に図３を参照すると、図示されるように、ガイドワイヤ２４は、カニューレ状の縫合糸固定具２０を完全に通って延びる。また、複数の縫合糸２２は、カニューレ状の縫合糸固定具２０から出入りする。
【００１６】
カニューレ状の縫合糸固定具２０は、通常、挿入部分２６およびネジ山のある外側部分２８を備える。カニューレ状の縫合糸固定具２０は、好ましくは、例えば、ステンレス鋼、チタニウムなどの生体適合性のある材料より形成される。また、カニューレ状の縫合糸固定具２０は、生体吸収性または再吸収性の材料より形成されてもよい。
【００１７】
ネジ山のある外側部分２８は、ネジ山のある外側部分２８の長さに沿って、複数の周方向のネジ山３０を有する。ネジ山のある外側部分２８の最遠位端では、カニューレ状の縫合糸固定具２０が骨に回転して入る際に骨の孔に切開し易くする切断縁３２が、ネジ山３０を切断する。ネジ山３０は、通常、ネジ山のある外側部分２８の長さに沿って、一定の間隔幅および比較的一定の直径を有することを留意されたい。また、ネジ山のある外側部分２８は、挿入部分２６を収容するために、中空の本体部分２８を完全に通って延びる長手方向の貫通孔３４も備える。
【００１８】
次に図４〜８を参照すると、挿入部分２６は、円錐形のノーズキャップ３６、およびノーズキャップ３６から近位に延びる近位部つまりシャフト３８を備える。孔４０は、ガイドワイヤ２４を収容するために、挿入部分２６を完全に通って延びる。近位部つまりシャフト３８は、ネジ山のある外側部分２８において、対応するスロット４３（図９）に係合するように設計される一対の対向する調整フィン４２を備える。縫合糸２２を支持するために、近位部３８は、縫合糸２２によるカニューレ状の縫合糸固定具２０への出入りをその近位部で可能にするように設計される一対の対向する縫合糸ガイド４４も備える。これにより、骨に設置された際に、縫合糸の一端を組織に取り付けることが可能になり、縫合糸２２の反対側の端は、骨の孔付近または内部の組織を引き付けるように張力がかけられてもよい。縫合糸ガイド４４は、通常、一対の対向する縫合糸トラック４６を備え、その各々は一対の側面４８および弓形の遠位端５０を備える。縫合糸２２は、側面４８に位置し、弓形の遠位端５０の周囲で曲がることにより、縫合糸トラック４６に沿って延びる。
【００１９】
縫合糸トラック４６は平行であってもよく、好ましくは、縫合糸トラックの側面４８は、遠位端で最大の間隔になり近位端で最小の間隔になって先細になり、カニューレ状の縫合糸固定具２０内で縫合糸が自由に動き易くする。近位部３８の最大直径寸法は、常にノーズキャップ３６の最大外径よりも小さいということに留意されたい。
【００２０】
次に図９〜１１を参照すると、ネジ山３０の近位ネジ山５４は、好ましくは、骨の孔内でネジ山３０が必要以上に切開することを防ぐために、曲線状の非外傷性表面５６を備えるが、予め骨に開けられた孔内でカニューレ状の縫合糸固定具２０の固定を弱める傾向にある。上述のとおり、ネジ山３０は、通常、ネジ山のある外側部分２８の長さに沿って一定の直径を有するが、切断される切断縁３２は、そこに形成されるネジ山３０の直径を減少させる傾向にあることを留意されたい。図１０および１１に示されるように、最近位端５８は、通常、ネジ山のある外側部分２８の近位端で半分に区切られる。
【００２１】
次に図１２〜１８を参照して、骨の孔の内部または付近の組織を、それを介して延びる縫合糸２２によって固定するためのカニューレ状の縫合糸固定具２０の使用に関する、組立ておよび動作を説明する。特に図１２〜１３を参照して、カニューレ状の縫合糸固定具２０の組立てについて説明する。まず、一対の縫合糸２２は、ネジ山のある外側部分２８の中を通り、弓状の遠位端５０の周囲で縫合糸トラック４６の側面４８に沿って延び、縫合糸トラック４６の対向側面４８の周りに沿って近位に戻って延びる。縫合糸のこの自由な一端は、次に、ネジ山のある外側部分２８の孔３４に再び通され、縫合糸の自由な両端が孔３４の近位端から延びている状態で、同一の縫合糸２２の二つの端が縫合糸ガイド４４の周囲で延びるようにする。
【００２２】
例示を目的として、ガイドワイヤ２４が、ネジ山のある外側部分２８の孔３４および挿入部分２６の孔４０を通って延びるように示される。このように、カニューレ状の縫合糸固定具２０は、ガイドワイヤ２４を骨の孔へのガイドとして使用して、縫合糸２２と共に骨の孔の中に進められることが可能である。
【００２３】
操作の際、縫合糸固定システム１０は、カニューレ状の縫合糸固定具２０を、組織Ｔに覆われている骨Ｂに設置するために使用可能である。縫合糸２２は、次に、図示されるように組織Ｔを骨Ｂに固定するために使用される。図示されていない代替の好適な実施形態において、カニューレ状の縫合糸固定具２２は、骨の孔に設置されるように使用可能であり、縫合糸２２は、靭帯を骨の孔に取り付けるために使用される。
【００２４】
図１４を参照すると、まず、カニューレ６０は、収容部６２および本体部分６２から遠位に延びるスリーブ６４を備えて提供される。カニューレ６０は、それを完全に通って延びる、種々の器具を収容するための貫通孔６６を有する。
【００２５】
ガイドワイヤ２２を、組織Ｔを介して骨Ｂに配置、あるいは初期設置するために、Ｔ型のハンドル７０およびハンドル７０から遠位に延びる細長いシャフト７２を有するガイドワイヤパンチ６８が備えられる。円錐形のパンチ先端７４は、ガイドワイヤパンチ６８を組織を介して骨に進めるために、細長いシャフト７２の遠位端で形成される。ガイドワイヤパンチ６８は、その中を完全に通って延びるガイドワイヤ貫通孔７６も有する。使用の際、そこから延びるガイドワイヤ２２を有するガイドワイヤパンチ６８は、カニューレ６０の孔６６を通って進められ、組織Ｔおよび骨Ｂを介して押し進められ、ガイドワイヤ２２の遠位端７８が骨Ｂに入り込むようにする。ガイドワイヤ２２の遠位端７８が骨Ｂに挿入されると、ガイドワイヤパンチ６８は、カニューレ６０から取り除かれ、ガイドワイヤ２２は図１５に示されるようにカニューレ６０から延びている状態になる。
【００２６】
次に図１６を参照して、ガイドワイヤ２２は、次に、縫合糸固定システム１０に通され、カニューレ状の縫合糸固定具２０を備える縫合糸固定システム１０が、ガイドワイヤ２２上で組織Ｔに向かって進められることができるようにする。図１７に示されるように、ドライバ１２は、縫合糸固定具２０を組織Ｔを介して骨Ｂの付近に押し進めるために使用可能である。その後、ドライバ１２は、カニューレ状の縫合糸固定具２０が骨Ｂに入り込むように回転させられる。上述のように、カニューレ状の縫合糸固定具２０は、カニューレ状の縫合糸固定具２０が回転する際に、骨Ｂの孔を切開し易いようにする切断された切断縁３２を備える。
【００２７】
カニューレ状の縫合糸固定具２０が骨Ｂに設置されると、ガイドワイヤ２４は、縫合糸固定システム１０から取り除かれることが可能である。縫合糸固定ドライバ１２は、次に、カニューレ状の縫合糸固定具２０から取り外される。これは、カニューレ状の縫合糸固定具２０を固定マウント１８上に保持する縫合糸２２の張力を若干解放することによって達成されることが好ましい。その後、ドライバ１２は、カニューレ６０から完全に取り除かれ、カニューレ６０は、図１８に示されるようにカニューレ状の縫合糸固定具２０が骨に設置されて、縫合糸２２がカニューレ状の縫合糸固定具２０の近位端から組織を介して延びている状態で、組織から取り除かれることが可能である。この時点で、さらなるステップにより、組織Ｔが骨Ｂに固定されるように縫合糸２２が結ばれる。あるいは、各々の縫合糸のうちの一自由端は、隣接する組織Ｔに固定され、縫合糸２２の反対側の自由端は、矢印Ａ方向に引っ張られ、縫合糸２２の対向する両端が矢印Ｂ方向に引っ張られるようにし、縫合糸２２がカニューレ状の縫合糸固定具２０内で縫合糸ガイド４４の周囲に沿って引っ張られるようにする。
【００２８】
とりわけ、図示されない代替使用において、カニューレ状の縫合糸固定具２０は、予め骨に開けられた孔に設置され得る。設置されると、各縫合糸の一自由端は、靭帯の一端に取り付けられ、縫合糸の反対側の自由端は、カニューレ状の縫合糸固定具２０を通って縫合糸ガイド４４の周囲に沿って縫合糸を引っ張るようにして張力がかけられ、靭帯は、骨Ｂの孔に引き付けられ、靭帯を孔または骨Ｂの内部に固定することになる。カニューレ状の縫合糸固定具２０のさらに追加の利点は、靭帯に取り付けられる縫合糸の自由端に張力をかけることによって、骨Ｂの孔と靭帯との適切な張力が達成されてもよいことである。
【００２９】
次に図１９〜２６を参照するが、まず図１９および２０を参照すると、予め骨に開けられた孔に挿入するのに特に適している、カニューレ状の縫合糸固定具の代替実施形態が開示される。カニューレ状の縫合糸固定具８０は、通常、ネジ山のある外側部分８２およびネジ山のある外側部分に形成される貫通孔８６内に挿入可能な挿入部分８４を備える。貫通孔８６は、上に説明したカニューレ状の縫合糸２０と同様の方法で、ネジ山のある外側部分８２を完全に通って延びる。ネジ山のある外側部分８２は、ネジ山のある外側部分８２の周囲に形成される連続的なネジ山８８を備える。ネジ山８８は、通常、一定の直径および間隔幅を有する。複数の切断縁９０は、ネジ山８８の遠位部に形成され、骨に形成される孔に切り込み易くする。本明細書で開示されるカニューレ状の縫合糸固定具での使用のために孔が骨に形成される際、孔は、ネジ山より若干小さい直径を有することが好ましく、切断される切断縁９０がネジ山のある表面を切り込んで骨の孔に入るようにしてカニューレ状の縫合糸固定具をそこに固定するようにすることに留意されたい。
【００３０】
図１９に示されるように、組立てられた縫合糸固定具８０は、そこにガイドワイヤ２４を完全に通して収容するように設計される。また、前述の実施形態と同様に、対の縫合糸２２は、カニューレ状の縫合糸固定具１０で上に説明された同様の方法で、カニューレ状の縫合糸固定具８０内に延びること、近位端から出て延びることが可能である。
【００３１】
図２０〜２４を参照すると、挿入部分８４は、上に説明されたような挿入部分２６に備えられていたような拡大した円錐形の先端がない状態で提供される。骨に形成される比較的大きな直径の孔に入るように設計され、上に説明された挿入部分２６の円錐形の先端のガイド機能を利用する必要がないので、円錐形の先端がないことは、この特定の実施形態において不利と判断されない。挿入部分８４は、挿入部分８４の対向側面に形成される調整フィン９４の他に、挿入部分８４の対向側面にさらに形成される一対の縫合糸ガイド９６を備える。
【００３２】
縫合糸ガイド９６は、先に説明されたものとは異なり、縫合糸ガイド９６の側面９８が一般的に相互に平行である。弓状の遠位端１００は、縫合糸ガイド９６に備えられ、側面９８および弓状の遠位端１００が、縫合糸２２が周囲に配置または輪状にされることが可能である縫合糸トラック１０２を形作るようにする。挿入部分８４は、ガイドワイヤ２４を収容するためのそれを完全に通る貫通孔９２も備える。図１９で最もわかるように、挿入部分８４の遠位端１０４は、ネジ山のある外側部分８２と組立てられる際、ネジ山のある外側部分８２の遠位端１０６内に埋め込まれる。
【００３３】
図２１〜２３で最もわかるように、挿入部分８４の近位端１０８は平面である。これは、縫合糸ガイド４４の近位端が挿入部分２６の近位端まで延びない前述の挿入部分の近位端とは対照的である。
【００３４】
図２５〜２６を参照すると、カニューレ状の縫合糸固定具８０が組立てられる際に、縫合糸２２が孔８６を通ってネジ山のある外側部分８２において延びることがわかる。縫合糸２２は、縫合糸ガイド９６の周囲で輪状にされ、縫合糸２２の一部分が縫合糸ガイド９６の一側面９８に沿って延び、弓状の遠位端１００の周囲で延び続けて、縫合糸ガイド９６の反対側の側面９８に戻るようにする。上述のように、側面９８および弓状の遠位端１００は、縫合糸ガイド９６に形成される縫合糸トラック１０２を形作る。
【００３５】
図２６で最もわかるように、ネジ山のある外側部分８２の孔８６および挿入部分８４の孔９２は、ガイドワイヤ２４を収容するために、連続的な貫通孔を形成する。具体的には示されていないが、使用の際、骨の孔は、骨に形成された孔に挿入されるネジ山８８およびガイドワイヤ２４の外径よりも若干小さい直径にドリルされる。その後、上に説明したドライバ１２と同様のドライバを使用して、カニューレ状の縫合糸固定具８０は、ガイドワイヤ２４上で骨に形成された孔まで進められる。カニューレ状の縫合糸固定具８０は、縫合糸固定組立て１０で上に説明された方法で、ドライバ１２を回転することによって骨に挿入される。カニューレ状の縫合糸固定具８０が、骨に形成された孔内部の適切な深さに配置されると、対の縫合糸２２の近位端は、靭帯に取り付けられることが可能で、縫合糸の反対側の端は、骨の孔に靭帯を引き付けるように引かれるか張力がかけられる。その後、縫合糸の自由端は、骨に形成される孔内の靭帯を固定するために、結ばれるか締められ、そうでなければ、縫合糸固定具８０に対して固定される。
【００３６】
本明細書で開示された全ての実施形態において、各縫合糸トラックと、ネジ山のある外側部分に形成された孔の内径との寸法差によって、縫合糸がネジ山のある外側部分を通って縫合糸トラックの周囲で自由に動くことが可能になり、縫合糸２２の反対側の端に張力をかけることにより、縫合糸固定具のほうに組織を引き付けるようになることに留意されたい。
【００３７】
次に図２７〜３６を参照すると、カニューレ状の縫合糸固定具８０と類似しているが、具体的には、骨に形成された予め開けられた孔の内部での使用のために設計されるカニューレ状の縫合糸固定具１１０のさらなる代替実施形態が開示される。カニューレ状の縫合糸固定具１１０は、通常、ネジ山のある外側部分１１２およびネジ山のある外側部分１１２内に配置可能である挿入部分１１４を備える。
【００３８】
ネジ山のある外側部分１１２は、その外面周囲に形成されるネジ山１１６を備える。前述の実施形態と同様に、ネジ山１１６は、一定の直径と間隔幅を有することが好ましい。一対の切抜きつまりスロット１１８は、挿入部分１１４を収容するために、ネジ山のある外側部分１１２の遠位端に形成される。ネジ山のある外側部分１１２は、ガイドワイヤ２４および縫合糸２２を収容するために、ネジ山のある外側部分１１２を完全に通って延びる貫通孔１２０を備える。
【００３９】
具体的には図２８〜３１を参照すると、挿入部分１１４は、そこを通してガイドワイヤを収容するために貫通孔１２２を備える。前述の実施形態を違って、挿入部分１１４は、その上に形成される調整タブを備えていない。しかしながら、挿入部分１１４は、ネジ山のある外側部分１１２の直径または幅と実質的に同一である。挿入部分１１４は、挿入部分１１４の両側に形成される部分的なネジ山１２４を備える。挿入部分１１４が、ネジ山のある外側部分１１２のスロット１１８に挿入される際、挿入部分１１４のネジ山１２４は、ネジ山のある外側部分１１２のネジ山１１６と共に連続的なネジ山のある表面を形成する。挿入部分１１４は、遠位に延びる突起部１２６も備え、その中を挿入部分孔１２２が延びる。遠位に延びる突起部１２６とネジ山１２４の間にある領域は、縫合糸２２が周囲に配置され得る一対の対向する縫合糸トラック１２８を形作る。
【００４０】
カニューレ状の縫合糸固定具８０と同様に、挿入部１１４の遠位端１３０は、組立てられる際に、ネジ山のある外側部分１１２の遠位端１３２に対して、貫通孔１２０内にわずかに埋め込まれる。図３２〜３４を参照すると、上述のように、ネジ山のある外側部分１１２は、実質的に一定の直径を有する貫通孔１２０を備える。ネジ山１１６は、ネジ山のある外側部分１１２の遠位端でスロット１１８に切断される。これらの切断は、前述の実施形態のような切断縁１１４を形成する目的で提供されないが、挿入部分１１４のネジ山１２４がカニューレ状の縫合糸固定具１１０の連続的な外側のネジ山のある表面を形成するように、挿入部分１１４を収容するために提供される。前述の実施形態と同様に、ネジ山１２４の外縁１３４は、カニューレ状の縫合糸固定具１１０が骨に螺入される際に骨の切開が最小になるように弓状または円形であることが好ましい。
【００４１】
次に図３５〜３６を参照すると、カニューレ状の縫合糸固定具１１０は、上に説明されたカニューレ状の縫合糸固定具８０と実質的に同様の方法で組立てられる。具体的には、縫合糸２２は、ネジ山のある外側部分の孔１２０を通って挿入され、挿入部分１１４に形成される縫合糸トラック１２８の周囲で輪状にされる。縫合糸２２の自由端は、次に、各縫合糸の両方の自由端が貫通孔１２０から近位に延びるように貫通孔１２０を通って戻される。縫合糸２２が挿入部分１１４に適切に配置されると、挿入部分１１４は、スロット１１８内の遠位部分から挿入部分を配置することによって、ネジ山のある外側部分１１２に組立てられる。
【００４２】
図３６に具体的に示されるように、カニューレ状の縫合糸固定具１１０は、上に説明されるカニューレ状の縫合糸固定具と同様に、ガイドワイヤ２４上で進められるように設計される。縫合糸トラック１２８と貫通孔１２０の内径とで形作られる領域の間の寸法差は、縫合糸が貫通孔１２０を通って縫合糸トラック１２８の周囲を自由に摺動可能なように十分であることに留意されたい。使用の際、カニューレ状の縫合糸固定具１１０は、カニューレ状の縫合糸固定具８０に関して上に説明されたものと実質的に同様の方法で使用される。
【００４３】
図３７〜４８を参照し、まず図３７〜３８を参照すると、ネジ山のある外側部分１４２およびネジ山のある外側部分１４２内に配置可能な挿入部分１４４を通常備える、二つの部分から成る非カニューレ状の縫合糸固定具１４０が開示される。ネジ山のある外側部分１４２は、その遠位端で切断される切断縁１４８を有する連続的な外側のネジ山１４６を備える。ネジ山１４６は、通常、全体を通して一定の間隔幅を有する。ネジ山のある外側部分１４２は、挿入部分１４４を収容するために、六角形の孔１５０をさらに備える。
【００４４】
挿入部分１４４は、一対の縫合糸を収容するために備えられ、円錐形のチップ１５２から近位に延びるシャフト１５４を有する円錐形の先端１５２を通常備える。シャフト１５４の近位端は、好ましくは先細の端１５６を有する。挿入部分１４４には、一対の縫合糸トラック１５８Ａおよび１５９Ｂが、その周囲で縫合糸を収容するために備えられる。縫合糸トラックは、トラックに配置される縫合糸が、縫合糸固定具１４０内で張力をかけられまたは移動できるようにして、縫合糸固定具１４０が骨に挿入された後に骨に隣接する組織を引き付ける目的で備えられる。
【００４５】
次に図３９〜４２を参照すると、縫合糸トラック１５８Ａが、シャフト１５４に形成される対向する一対の長手方向スロット１６０Ａおよび１６０Ｂによって形作られる。同様に、縫合糸トラック１５８Ｂは、シャフト１５４に形成される長手方向スロット１６２Ａおよび１６２Ｂによって形作られる。スロット１６０ＡおよびＢは、相互に平行であることが好ましく、スロット１６２ＡおよびＢは相互に平行であることが好ましいことに留意されたい。さらに、スロット１６０ＡおよびＢは、スロット１６２ＡおよびＢに長手方向に平行であることに留意されたい。
【００４６】
スロット１６０ＡおよびＢは、相互に横断孔１６４を介して通じている。同様に、スロット１６２ＡおよびＢは、相互に横断孔１６６を介して通じている。図４１で最もわかるように、横断孔１６４および１６６は、シャフト１５４を通って相互に対して平行に延びる。また、横断孔１６４および１６６は、シャフト１５４に沿って同一の長手方向の位置に配置される。シャフト１５４は、ネジ山のある外側部分１４２の六角形の孔１５０と結合するように六角形の断面を有し、縫合糸に張力がかけられる間にネジ山のある外側部分１４２に対して挿入部分１４４が回転しないようにする。
【００４７】
また、六角形の孔１５０は、その近位端に六角形のドライバを係合するために備えられる。
【００４８】
図４３を参照すると、二つの部分から成る非カニューレ状の縫合糸固定具１４０を使用する前に組立てるために、一対の縫合糸１６８および１７０が六角形の孔１５０と、横断孔１６２および１６４を介して配置される。具体的には、縫合糸１６８の第一の自由端１７２Ａは、図示されるように、孔１５０および横断孔１６４を通され、孔１５０から戻される。縫合糸１６８は、また、組織に取り付けるための第二の自由端１７２Ｂも備える。同様に、縫合糸１７０は、孔１５０および横断孔１５６を介して自由端１７４Ａを挿入することによって設置され、第一の自由端１７４Ａが六角形の孔１５０から戻されるように延びるようにする。縫合糸１７０は、また、組織に取り付けるための第二の自由端１７４Ｂも備える。
【００４９】
図４４を参照して、縫合糸が縫合糸固定具１４０を通されると、挿入部分１４４がネジ山のある外側部分１４２の六角形の孔１５０に引き付けられることが可能になる。縫合糸１６８および１７０の近位張力により、ネジ山のある外側部分１４２内に挿入部分が保持される。具体的な実施形態において、縫合糸１６８および１７０の、各々の自由端１７２ＡおよびＢと自由端１７４ＡおよびＢは、次に、六角形のドライバ１７６の内部に通される。
【００５０】
次に図４５〜４８を参照すると、使用の際、孔Ｂ２が骨Ｂ１に予め開けられ、ドライバ１７６は、縫合糸固定具１４０の円錐形の先端１５２をまず骨の内部に配置するために使用される。その後、ドライバ１７６は、ネジ山１４６の切断された切断縁１４８が骨を切開するよう回転し、縫合糸固定具１４０を骨の内部に固定する。縫合糸固定具１４０が骨に固定されると、自由端１７２Ｂおよび１７４Ｂは結び目Ｋ１で組織Ｔを介して共に結ばれる。その後、反対側の自由端１７２Ａおよび１７４Ａは、図４６で最もわかるように、縫合糸１６８および１７０上で引っ張ることによって、組織Ｔを骨Ｂに対して引き付けるように張力がかけられる。
【００５１】
使用の一方法において、図４７〜４８で最もわかるように、自由端１７２Ａおよび１７４Ａは、次に組織を介して通されまたは配置され、好ましくは縫合針を使用して結び目Ｋ２で張力がかけられて結ばれ、組織Ｔを骨Ｂに固定する。
【００５２】
縫合糸固定具１４０の図示される使用は、組織の平面部分を骨Ｂの表面へ取り付けることを示しているが、代替の使用方法において、縫合糸固定具１４０よりも長い長手方向の孔が、骨Ｂに切開または穴を開けられる。組立てられた縫合糸固定具１４０は、次に、骨の孔に深く挿入され、自由端１７２Ｂおよび１７４Ｂは一つ以上の靭帯に取り付けられ得る。靭帯が取り付けられると、縫合糸１６８および１７０、つまり反対側の自由端１７２Ａおよび１７４Ａは、骨に開けられた孔に靭帯を深く引き付けるように張力がかけられる。靭帯の深さおよび骨の孔は、縫合糸１６８および１７０に張力をかけることによって調整可能であるため、手術中に靭帯における適切な張力を試みる際にこれは特に有用である。
【００５３】
次に図４９〜５０を参照すると、二つの部分からなる非カニューレ状の縫合糸固定具の代替実施形態が開示される。縫合糸固定具１８０は、通常、中空の本体１８２および、中空の本体１８２に挿入可能な挿入部分１８４を備える。中空の本体１８２は、その周囲を円周方向に延びるネジ山１８６で形成され、ネジ山１８６の遠位端に形成される切断される切断縁１８８を備える。切断縁１８８は、上に説明された切断縁と同様に、縫合糸固定具１８０を骨に螺入するのに役立つ。挿入部分１８４は、通常、滑らかな弓状の円錐形の先端１９０を備え、そこから近位に延びるシャフト１９２を有する。シャフト１９２は、中空の本体１８２に形成される孔１８９の六角形の断面に結合するように六角形の断面を有する。
【００５４】
図示されるように、シャフト１９２は、一対の近位に延びる耳１９４および１９６を有し、それらの間でスロット１９８は形作られる。これは、シャフト１９４の近位端に、埋め込まれる縫合糸トラックを備えるためのものであり、以下にさらに詳細に説明する。シャフト１９２は、貫通孔２００および、貫通孔２００から近位に延びる一対の部分的なチャネル２０２および２０４をさらに備える。チャネル２０２および２０４は、中空の本体１８２の内面に形成される対応するチャネルと、シャフトの貫通孔２００とで、そこから縫合糸を収容して動きを可能にするための縫合糸トラックを形作る。
【００５５】
図５１〜５４を参照すると、各耳１９４および１９６は、そこを通してピン２１０を収容するための穴２０６および２０８を備える。ピン２１０は、スロット１９８内に配置可能な縫合糸のための 転換点としての機能を果たすように備えられる。図５１および図５５〜５７を参照すると、中空の本体１８２には、孔１８９の内面に沿って形成される一対の部分的なチャネル２１２および２１４が備えられる。部分的なチャネル２１２および２１４は、中空の本体１８２の近位端から、中空の本体１８２の遠位端の手前まで遠位に延びる。具体的には、部分的なチャネル２１２および２１４の最遠位端は、挿入部分１８４に形成される貫通孔２００の位置に対応して配置される。このように、チャネル２０２および２０４は、チャネル２１２および２１４と結合して、カニューレ状の縫合糸固定具１８０の各側面内で近位に延び、そこを通して縫合糸を摺動可能に収容するための、完全な円周方向のチャネルを形成する。
【００５６】
次に図５８〜５９を参照すると、縫合糸固定具１８０を使用前に組立てるために、縫合糸を、中空の本体１８２を通して挿入部分１８４に形作られる縫合糸トラック内に配置する必要がある。前述の実施形態と同様に、シャフト１９２には、シャフト１８２が中空の本体１８２の孔１８９内に挿入し易くするために、先細の遠位端２１６が備えられる。まず、自由端２２０ＡおよびＢを有する第一の縫合糸２１８は、中空の本体１８２の孔１８９を通して挿入され、縫合糸が、耳１９４および１９６で形作られるスロット１９８内でピン２１０の周囲を通って近位に延びるようにする。図５９で最もわかるように、縫合糸２１８は、通常、縫合糸固定具１８０内の半径方向に内側の縫合糸トラックまたは経路に従う。自由端２２４ＡおよびＢを有する第二の縫合糸２２２も、中空の本体１８２の孔１８９を通して配置される。具体的には、縫合糸２２２は、中空の本体１８２の部分的なチャネル２１２に沿って、シャフト１９２の貫通孔２００を通って延び、中空の本体１８２の部分的なチャネル２１４に沿って近位に戻される。上述のとおり、シャフト１９２のチャネル２０２および２０４は、中空の本体１８２の部分的なチャネル２１２および２１４と連結して、縫合糸２２２を収容して通すための完全な円周方向のチャネルを形成する。さらに図５９で最もわかるように、縫合糸２２２は、通常、縫合糸２１８がとる経路に対して、縫合糸固定具１８０を通して半径方向に外側の縫合糸トラックまたは経路をとる。
【００５７】
骨に設置されて骨付近または内部に組織を固定するための縫合糸固定具１８０の使用は、前述の実施形態に関して上に説明したものに実質的に類似しているため、本明細書においてさらに説明しない。
【００５８】
図６０〜６１は、縫合糸固定器具２５０のさらなる実施形態を示す。図６０において、外側の本体２５２には、固定具２５０の長さに沿って延びる切断されない円周方向のネジ山２５４が備えられる。四つの長手方向に延びる孔２５６、２５８、２６０、および２６２は、外側本体２５２形成され、その中で縫合糸を収容するように設計される。前述の実施形態と同様に、縫合糸は、終端の縫合糸が近位に延びている状態で輪状にされる。
【００５９】
実質的に正方形である空洞２６４は、外側本体の遠位端に形作られ、縫合糸の輪を収める。外側の本体２５０は、長手方向に配向され、孔２５６、２５８、２６０、および２６２に隣接して延びるガイドワイヤ孔２６６をさらに形作る。ガイドワイヤ２６６は、ガイドワイヤ上での縫合糸固定具２５０の位置付けを容易にするように設計される。
【００６０】
図６１は、縫合糸固定具２５０を示し、図６０の縫合糸固定具に実質的に類似しているが、ネジ山２５４が、骨を切開し易くする切断縁２７０によって切断されている点では異なる。外側本体２５２の遠位端で形作られる空洞２７２は、正方形ではなく実質的には円形である。
【００６１】
次に図６２〜７６を参照すると、本開示の好適な一実施形態に係る縫合糸固定システムが示される。縫合糸固定システム３００は、いくつかの要素、すなわち、縫合糸固定具３０２、ガイドワイヤパンチ３０４、固定ドライバ３０６、およびガイドワイヤ３０８を備える。図６２において、縫合糸固定具３０２は、縫合糸固定具３０２および固定ドライバ３０６を通って延びるガイドワイヤ３０８が、固定ドライバ３０６に取り付けられるように示される。ガイドワイヤパンチ３０４は、図６８に示される。
【００６２】
次に、図６２と併用して図６３〜６７を参照すると、縫合糸固定具３０２は、外側スリーブ３１０、および外側スリーブ３１０内に少なくとも部分的に配置可能な挿入部分３１２を備える。外側スリーブ３１０は、その中を通る長手方向の孔３１６を有する外壁３１４を形作る。外側スリーブ３１０は、連続的ならせん状のネジ山３１８を有する。らせん状のネジ山３１８は、切断縁３２２を形作る切除または切抜かれた部分３２０を有する。切断縁３２２は、骨の内部に縫合糸固定具３０２を進めるのに役立つ。外壁３１０は、前端３２４および後端３２６をさらに形作る。後端３２６は、固定ドライバ３０６を収容する六角形の開口部３２８を有する。後端３２６は、正反対に対向する溝３３０および輪郭付けられたまたは面取りされた表面３０２をさらに形作る。輪郭付けられた表面３３２は、縫合糸固定具３０２を通って延びる縫合糸の一部を収めてもよい。
【００６３】
挿入部分３１２は、円錐形の先端３３４、および円錐形の先端３３４から延びる挿入部分のシャフト３３６を形作る。挿入部分３１２は、円錐形の先端３３４および挿入部分のシャフト３３６を通って延びる長手方向の孔３３８を形作る。挿入部分のシャフト３３６は、一対の正反対に対向するレール３４０を有し、その周囲で縫合糸一部分が図２〜３の実施形態に関連して説明されたものと実質的に同様の方法で巻き付けられる。挿入部分３１２は、外側スリーブ３１０内の対応する調整スロット（図９のスロット４３を参照）内で収容される調整フィン３４１をさらに形作る。
【００６４】
次に図６８〜７１を参照すると、ガイドワイヤパンチが説明される。ガイドワイヤパンチ３０４は、組織を介してガイドワイヤ３０８を骨に挿入し易いようにすることを目的としている。ガイドワイヤパンチ３０４は、パンチシャフト３４２、パンチシャフト３４２の後端３４６に取り付けられる衝撃キャップ３４４、およびパンチシャフト３４２および衝撃キャップ３４４を通って延びる長手方向の孔３４８を備える。パンチシャフト３４２は、パンチシャフト３４２の先端３５２付近に前方パンチ先端３５０を形作る。前方パンチ先端３５２は、円筒形の表面３５６まで延びる先細の表面３５４を備える。パンチシャフト３４２は、後端３４６付近に、長手方向の溝３６２にそれぞれ相互に連結される一対の前方および後方の横断溝３５８、３６０を備える。
【００６５】
図７２〜７３で最も分かるように、衝撃キャップ３４４は、パンチシャフト３４２および後端の外壁３６０を覆って配置するような寸法を有する長手方向の開口部３５８を形作る。後端の外壁３６０は、長手方向の開口部３５８内で延びる内部ピン３６２を有する。内部ピン３６２は、パンチシャフト３４２の長手方向の孔３４８内で収容され、長手方向の孔３４８内に配置されるガイドワイヤ３０８を係合するように配列される。この点において、衝撃キャップ３４４は、パンチシャフト３４２の上へ進められる際、内部ピン３６２は、ガイドワイヤパンチ３０４に対してガイドワイヤ３０８を進めて、ガイドワイヤ３０８の遠位端を骨の内部に組み込む。衝撃キャップ３４４は、カムピン３８０（図７３）をさらに備える。カムピン３８０は、衝撃キャップ３４４において形付けられる横断開口部３８２のうちの一つを通って延び、パンチシャフトの外部の溝３５８、３６０、および３６２内で収容される。二つのカムピン３８０が備えられてもよい。カムピン３８０は、衝撃キャップ３４４が配置され、パンチシャフト３４２上で進められる際に、横断溝３５８、３６０、および３６２に適合するようになっている。このようにして、衝撃キャップ３４４は、二つ位置、すなわち、カムピン３８０が近位の溝３６０内で収容される第一つまり後側の位置と、カムピン３８０が遠位端の溝３５８で収容される第二の前方の位置、のうちの一つの間でパンチシャフト３４２に選択的に配置されてもよい。このようにして、外科医は、衝撃キャップ３４４の内部ピン３６２の進む深さを選択的にコントロールすることが可能で、ゆえに、パンチシャフト３４２および組織に対して、ガイドワイヤ３０８の進む深さまたは度合いをコントロールすることが可能である。
【００６６】
次に図７４〜７６を参照すると、固定ドライバ３０６が説明される。固定ドライバ３０６は、ドライバシャフト３６４、ドライバシャフト３６４の遠位端に配置されるドライバ先端３６６、およびドライバシャフト３６４とドライバ先端３６６を通って延びる長手方向の孔３６８を備える。固定ドライバ３０６は、ドライバチップ３６６の外面およびドライバシャフト３６４の大部分に沿って延びる、一対の正反対に対向する溝３７０さらに形作る。溝３７０は、縫合糸固定具３０２から戻って延びる縫合糸部分を収めるような寸法を有する。ドライバ先端３６６は、溝３７０に対してオフセット角９０度で、ドライバ先端３６６の前端から間隔を空けて置かれる一対のレール３７２さらに備える。レール３７２は、縫合糸固定具３０２の溝３３０の収納部内に収容されるような寸法を有する。この点において、外側スリーブ３１０は、固定ドライバ３０６に結合され、固定ドライバ３０６の回転により外側スリーブ３１０に対応した回転を発生させる。
【００６７】
縫合糸固定システム３００の使用を次に説明する。ガイドワイヤ３０８は、ガイドワイヤパンチ３０４の長手方向の孔３４８に配置され、組立てられた要素は、図１４〜１５に関連して説明された使用方法と同様の方法で、対象の組織にアクセスするカニューレ内部に導入される。ガイドワイヤパンチ３０４およびガイドワイヤ３０８は、ガイドワイヤパンチ３０４の先細の先端が骨に係合するまで組織を介して進められる。衝撃キャップ３４４は、次に、ガイドワイヤパンチ３０４の長手方向の孔３４８内で延びる内部ピン３６２でパンチシャフト３４２に取り付けられる。ある好適な方法においては、衝撃キャップ３４４は、カムピン３８０が近位の溝３６０に収容され、衝撃キャップ３４４がまずガイドワイヤ３０８を骨に進めるために押されるように配置される。その後、衝撃キャップ３４４は回転し、カムピン３８０は、パンチシャフト３４２の長手方向の溝３６２に調整され、衝撃キャップ３４４は、ガイドワイヤ３０８を骨に推進および固定するために遠位端に作動される。カムピン３８０は、遠位端の溝３６０で形作られる壁部を係合するまで進む。その他の方法も想定される。ガイドワイヤ３０８を骨の中に配置した状態で、ガイドワイヤパンチ３０８は、ガイドワイヤ３０８に沿って取り除かれる。縫合糸３５０が装着された縫合糸固定具３０２は、図６２に示されるように、ドライバ先端３６６のレール３７２が溝３３０内で収容される方法で、固定ドライバ３０６に取り付けられる。縫合糸固定具３０２および固定ドライバ３０６は、縫合糸固定具３０２が骨に係合するまでガイドワイヤ３０８に沿って進められる。その後、固定ドライバ３０６は回転し、縫合糸固定具３０２を対応して回転させ、縫合糸固定具３０２を骨の内部に進める。理解されるように、縫合糸固定具３０２から戻って延びる縫合糸３５０の縫合糸端は、固定ドライバ３０６の長手方向の溝３７０内で収容される。縫合糸は、骨に対して損傷した組織を固定するために、上に説明された方法で組織に固定される。
【００６８】
次に図７７〜７９を参照すると、図６２〜７６のシステムで使用可能なガイドワイヤパンチの別の代替実施形態が示される。ガイドワイヤパンチ４００は、図６２〜７６の実施形態に関連して説明されたガイドワイヤパンチと実質的に類似している。しかしながら、この実施形態によると、衝撃キャップ４０２は、テザーライン４０６によってパンチシャフト４０４に縛られる。具体的には、テザーライン４０６は、パンチシャフト４０４において形作られるロッキング溝４１２の内部で収容または収納されるように、パンチシャフト４０４上で摺動する開口４１０を有するコネクタ４０８を形作る。コネクタ４０８は、開口４１０に外接するスリット４１４を形作り、パンチシャフト４０４のロッキング溝４１２のうちの一つの内部に開口４１０を形作る材料が収容されるように柔軟性を有することを可能にする。衝撃キャップ４０２は、図６２〜７６の実施形態に関連して説明された対応する部分と同様の方法で機能する、内部ピン４１６を有する。衝撃キャップ４０２およびテザーライン４０６は、単一ユニットとして一体となって形成されることが好ましく、また、柔軟性のあるポリマー材料で製造されることが好ましい。
【００６９】
さまざまな変形が本明細書で開示された実施形態に加えられてもよいことを理解されたい。したがって、上記の説明は、限定するものとして解釈されるべきではなく、単に好適な実施形態の例示として解釈されるべきである。当技術分野に精通する者は、本明細書に付随の請求項の範囲と精神内でその他の変形を想定するであろう。
【図面の簡単な説明】
【００７０】
【図１】図１は、カニューレ状の縫合糸固定具および付随する縫合糸固定ドライバの斜視図である。
【図２】図２は、図１の詳細の拡大部分である。
【図３】図３は、縫合糸およびガイドワイヤで組立てられたカニューレ状の縫合糸固定具の斜視図である。
【図４】図４は、部品がネジ山のある外側部分と挿入部分で別々に示される、カニューレ状の縫合糸固定具の斜視図である。
【図５】図５は、カニューレ状の縫合糸固定具の別の斜視図である。
【図６】図６は、図５の線６−６に沿った断面図である。
【図７】図７は、図５の線７−７に沿った断面図である。
【図８】図８は、カニューレ状の縫合糸固定具の挿入部分の端面図である。
【図９】図９〜１０は、カニューレ状の縫合糸固定具のネジ山のある外側部分の側面断面図である。
【図１０】図９〜１０は、カニューレ状の縫合糸固定具のネジ山のある外側部分の側面断面図である。
【図１１】図１１は、カニューレ状の縫合糸固定具のネジ山のある外側部分の端面図である。
【図１２】図１２は、部品が縫合糸とガイドワイヤとで別々に組立てられる、カニューレ状の縫合糸固定具の斜視図である。
【図１３】図１３は、縫合糸とガイドワイヤが取り付けられている、カニューレ状の縫合糸固定具の断面図である。
【図１４】図１４は、ガイドワイヤを組織に設置するカニューレおよびガイドワイヤパンチの部分的に断面図で示される斜視図である。
【図１５】図１５は、カニューレを通って延びるガイドワイヤを残して取り除かれたガイドワイヤパンチを示す図１４と類似する図である。
【図１６】図１６は、縫合糸ドライバに取り付けられ、ガイドワイヤ上で進められる、縫合糸固定具の斜視図である。
【図１７】図１７は、縫合糸ドライバおよびカニューレ内で進められる取り付けられた縫合糸固定具の部分的に断面図で示される斜視図である。
【図１８】図１８は、組織を介して骨の内部に設置された縫合糸固定具および付随する縫合糸の図である。
【図１９】図１９は、カニューレ状縫合糸固定具の代替実施形態の斜視図である。
【図２０】図２０は、部品が別々の状態である図１９のカニューレ状縫合糸固定具の斜視図である。
【図２１】図２１は、部品が別々の状態であるカニューレ状の縫合糸固定具の別の斜視図である。
【図２２】図２２は、図２１の線２２−２２に沿った、縫合糸固定具の挿入部分の断面図である。
【図２３】図２３は、図２１の線２３−２３に沿った、縫合糸固定具の挿入部分の断面図である。
【図２４】図２４は、挿入部分の端面図である。
【図２５】図２５は、付随する縫合糸とガイドワイヤで組立てられたカニューレ状の縫合糸固定具の、部品が別々の状態の斜視図である。
【図２６】図２６は、縫合糸とガイドワイヤを備える、組立てられた縫合糸固定具の断面図である。
【図２７】図２７は、カニューレ状の縫合糸固定具のさらなる代替実施形態の斜視図である。
【図２８】図２８は、部品が別々の状態である図２７の縫合糸固定具の斜視図である。
【図２９】図２９は、部品が別々の状態である縫合糸固定具のさらなる斜視図である。
【図３０】図３０は、図２９の線３０−３０に沿った、挿入部分を保持している縫合糸の断面図である。
【図３１】図３１は、図２９の線３１−３１に沿った挿入部分を保持している縫合糸の断面図である。
【図３２】図３２は、図２８の線３２−３２に沿った、ネジ山のある外側部分の断面図である。
【図３３】図３３は、図２８の線３３−３３に沿った、ネジ山のある外側部分の断面図である。
【図３４】図３４は、ネジ山のある外側部分の端面図である。
【図３５】図３５は、付随する縫合糸およびガイドワイヤを備える、部品が別々の状態である縫合糸固定具の斜視図である。
【図３６】図３６は、付随する縫合糸およびガイドワイヤを備える、組立てられた縫合糸固定具の断面図である。
【図３７】図３７は、本開示の別の実施形態に係る、非カニューレ状の縫合糸固定具の斜視図である。
【図３８】図３８〜３９は、ネジ山のある外側部分と挿入部分を示す、図３７の縫合糸固定具の部品の別々の状態の斜視図である。
【図３９】図３８〜３９は、ネジ山のある外側部分と挿入部分を示す、図３７の縫合糸固定具の部品の別々の状態の斜視図である。
【図４０】図４０は、縫合糸固定具の挿入部分の側面図である。
【図４１】図４１は、図４０の線４１−４１に沿った断面図である。
【図４２】図４２は、非カニューレ状の縫合糸固定具の端面図である。
【図４３】図４３は、縫合糸で組立てられている縫合糸固定具を示す斜視図である。
【図４４】図４４は、固定ドライバに配置されている縫合糸固定具を示す斜視図である。
【図４５】図４５は、骨に挿入されている縫合糸固定具を示す、部分的に断面図で示される斜視図である。
【図４６】図４６は、縫合糸に張力がかけられている状態の縫合糸固定具を示す斜視図である。
【図４７】図４７は、縫合糸と縫合糸固定具で固定されている組織を示す斜視図である。
【図４８】図４８は、組織を固定するために結ばれている縫合糸を示す斜視図である。
【図４９】図４９は、非カニューレ状の縫合糸固定具の別の実施形態の斜視図である。
【図５０】図５０〜５１は、挿入部分のネジ山のある外側部分を示す、図４９の縫合糸固定具の部品が別々の状態の斜視図である。
【図５１】図５０〜５１は、挿入部分のネジ山のある外側部分を示す、図４９の縫合糸固定具の部品が別々の状態の斜視図である。
【図５２】図５２は、図５１の線５２−５２に沿った挿入部分の断面図である。
【図５３】図５３は、図５１の線５３−５３に沿った挿入部分の断面図である。
【図５４】図５４は、挿入部分の端面図である。
【図５５】図５５は、図５０の線５５−５５に沿ったネジ山のある外側部分の断面図である。
【図５６】図５６は、図５０の線５６−５６に沿った、ネジ山のある外側部分の断面図である。
【図５７】図５７は、ネジ山のある外側部分の端面図である。
【図５８】図５８は、縫合糸で組立てられている縫合糸固定具を示す斜視図である。
【図５９】図５９は、縫合糸で組立てられている縫合糸固定具を示す断面図である。
【図６０】図６０は、本開示の縫合糸固定具の追加の実施形態の斜視図である。
【図６１】図６１は、本開示の縫合糸固定具のさらに別の実施形態の斜視図である。
【図６２】図６２は、縫合糸固定具、固定ドライバ、およびガイドワイヤを備える、本開示の原理に係る、縫合糸固定システムの斜視図である。
【図６３】図６３は、図６２の縫合糸固定システムの縫合糸固定具の外側スリーブの斜視図である。
【図６４】図６４は、縫合糸固定具の外側スリーブの側面平面図である。
【図６５】図６５は、縫合糸固定具の外側スリーブの軸方向平面図である。
【図６６】図６６〜６７は、縫合糸固定具の挿入部分の側面平面図である。
【図６７】図６６〜６７は、縫合糸固定具の挿入部分の側面平面図である。
【図６８】図６８は、図６２の縫合糸固定システムのガイドワイヤパンチの側面平面図である。
【図６９】図６９〜７０は、ガイドワイヤパンチの部分断面における側面平面図である。
【図７０】図６９〜７０は、ガイドワイヤパンチの部分断面における側面平面図である。
【図７１】図７１は、図６８のガイドワイヤパンチのパンチシャフトの近位端部の拡大平面図である。
【図７２】図７２は、図６８のガイドワイヤパンチの衝撃キャップの斜視図である。
【図７３】図７３は、図７２の衝撃キャップの側面断面図である。
【図７４】図７４は、図６２の縫合糸固定システムのドライバの側面平面図である。
【図７５】図７５は、図７４のドライバのドライバ先端の拡大斜視図である。
【図７６】図７６は、図７４の線７６−７６に沿った、ドライバのドライバ先端の断面図である。
【図７７】図７７は、ガイドワイヤパンチの代替実施形態の側面平面図である。
【図７８】図７８は、ガイドワイヤパンチの衝撃キャップの斜視図である。
【図７９】図７９は、パンチシャフトに取り付けられる衝撃キャップを示す側面断面図である。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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【図２４】
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【図２５】
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【図２６】
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【図２７】
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【図２８】
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【図２９】
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【図３０】
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【図３１】
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【図３２】
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【図３３】
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【図３４】
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【図３５】
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【図３６】
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【図３７】
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【図３８】
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【図３９】
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【図４０】
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【図４１】
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【図４２】
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【図４３】
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【図４４】
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【図４５】
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【図４６】
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【図４７】
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【図４８】
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【図４９】
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【図５０】
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【図５１】
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【図５２】
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【図５３】
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【図５４】
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【図５５】
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【図５６】
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【図５７】
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【図５８】
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【図５９】
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【図６０】
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【図６１】
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【図６２】
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【図６３】
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【図６４】
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【図６５】
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【図６６】
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【図６７】
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【図６８】
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【図６９】
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【図７０】
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【図７１】
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【図７２】
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【図７３】
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【図７４】
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【図７５】
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【図７６】
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【図７７】
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【図７８】
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【図７９】
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