(57)【要約】【課題】担当者の負担を増大することなく、保険者提出用に作成された所定のフォーマットの歯科用電子レセプトの正確性を高い精度でチェックし、保険制度上の誤りを低減した歯科用電子レセプトの生成を支援する。【解決手段】本発明は、保険者提出用に作成された所定のフォーマットの歯科用電子レセプトから、各診療行為の対象部位を歯番で特定した部位データを生成する。そして、診療行為毎の歯番が特定された部位データを用い、電子レセプトの正確性をチェックする。【選択図】図２
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
予め定められたフォーマットで患者毎に作成された電子レセプトデータから、診療行為と部位とを対応づけた部位データを生成する対象部位特定部と、
前記生成した部位データを用いて当該電子レセプトデータの正確性をチェックするチェック部と、を備え、
前記電子レセプトデータは、
傷病名毎に診療を行った部位を記録する傷病名部位レコードと、
診療行為毎に点数および回数を記録する診療行為レコードと、を含み、
前記対象部位特定部は、前記診療行為レコードの各診療行為について、当該診療行為の対象となる部位を、予め定めたマスタデータを用いて特定することにより、前記部位データを生成すること
を特徴とする電子レセプトチェック装置。
【請求項２】
請求項１記載の電子レセプトチェック装置であって、
前記対象部位特定部は、予め定義された、診療行為と傷病名とを対応づけた処置病名マスタを用いて、各前記診療行為の対象となる前記部位を特定すること
を特徴とする電子レセプトチェック装置。
【請求項３】
請求項１または２記載の電子レセプトチェック装置であって、
前記対象部位特定部は、予め定義された、診療行為毎の歯種を登録する算定条件マスタを用いて、各前記診療行為の対象となる前記部位を特定すること
を特徴とする電子レセプトチェック装置。
【請求項４】
請求項１から３いずれか１項記載の電子レセプトチェック装置であって、
前記診療行為レコードは、算定単位を同一とする診療行為群に対応づけられた同一算定単位データを含み、
前記対象部位特定部は、前記同一算定単位データについては、前記部位データの部位を同一の部位とすること
を特徴とする電子レセプトチェック装置。
【請求項５】
請求項１から４いずれか１項記載の電子レセプトチェック装置であって、
前記チェック部は、
前記部位データと、予め定義された診療行為毎の算定単位および上限回数を登録する算定回数マスタを含む電子点数表と、を用い、前記電子レセプトデータの点数および前記診療行為の算定回数の適正性を判断する点数回数チェック部と、
前記部位データと、歯科算定上の解釈をチェック用にデータ化した基本チェックマスタとを用い、前記電子レセプトデータの前記診療行為の妥当性を判断する妥当性チェック部と、を備えること
を特徴とする電子レセプトチェック装置。
【請求項６】
請求項５記載の電子レセプトチェック装置であって、
前記対象部位特定部は、前記部位データを用い、欠損歯を特定する口腔情報を生成する口腔情報生成部をさらに備え、
前記点数回数チェック部および前記妥当性チェック部は、それぞれ、前記口腔情報を加味して、前記適正性および前記妥当性を判断すること
を特徴とする電子レセプトチェック装置。
【請求項７】
請求項１から６いずれか１項記載の電子レセプトチェック装置であって、
前記チェック部によるチェック結果から表示装置に表示する表示データを生成する表示処理生成部をさらに備えること
を特徴とする電子レセプトチェック装置。
【請求項８】
請求項１から７いずれか１項記載の電子レセプトチェック装置であって、
前記電子レセプトデータは、歯科用であり、
前記部位は、歯番で表されること
を特徴とする電子レセプトチェック装置。
【請求項９】
予め定められたフォーマットで患者毎に作成された電子レセプトデータであって、傷病名毎の診療を行った部位を記録する傷病名部位レコードと、診療行為毎の点数および回数を記録する診療行為レコードと、を含む電子レセプトデータから、前記診療行為レコードの各診療行為について、当該診療行為の対象となる部位を、予め定めたマスタデータを用いて特定し、前記診療行為と前記部位とを対応づけた部位データを生成する対象部位特定ステップと、
前記生成した部位データを用いて前記電子レセプトデータの正確性をチェックするチェックステップと、を含むこと
を特徴とする電子レセプトチェック方法。
【請求項１０】
コンピュータを、
予め定められたフォーマットで患者毎に作成された電子レセプトデータであって、傷病名毎の診療を行った部位を記録する傷病名部位レコードと、診療行為毎の点数および回数を記録する診療行為レコードと、を備える電子レセプトデータから、前記診療行為レコードの各診療行為について、当該診療行為の対象となる部位を予め定めたマスタデータを用いて特定し、前記診療行為と前記部位とを対応づけた部位データを生成する対象部位特定手段、
前記生成した部位データを用いて前記電子レセプトデータの正確性をチェックするチェック手段として機能させるためのレセプトチェックプログラム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、レセプトチェック技術に関し、特に、歯科用レセプト電算データチェック技術に関する。
【背景技術】
【０００２】
病院、診療所等の医療機関は、患者に対して医療行為を行うと、レセプトと呼ばれる診療報酬明細書を作成し、支払基金や国保連合会といった審査機関に提出する。レセプトの提出を受けた審査機関では、レセプトの内容をチェックし、保険制度上の誤りがなければ、該当する保険者にレセプトを提出する。それを受け、保険者は医療機関に診療報酬を支払う。
【０００３】
レセプトは、電子化され（電子レセプト）、記録媒体に記録されて提出される。あるいは、電子データで送信される。この電子レセプトは、患者単位で１か月分の診療記録をまとめ、対応のレセコン（レセプト作成用のソフトが搭載されたコンピュータ）で所定のフォーマット（レセ電ファイル：ＵＫＥファイル）に作成される。
【０００４】
誤った電子レセプトが審査機関に送られるのを防ぐため、医療機関では、審査機関に送信前に電子レセプトをチェックする。この際の負担を低減するため、傷病名に応じて定められた診療行為の回数の標準値が登録されるチェック用マスタデータを用いて自動的にチェックする技術がある（例えば、特許文献１参照）。
【０００５】
ところが、歯科では、電子レセプトの正確性をチェックするために診療行為が対象とする部位（例えば、歯番）が必要である。しかしながら、厚生労働省から提供されているデータと、ＵＫＥファイル化後の電子レセプトとからでは、各診療行為が対象とする歯番を特定できないため、チェック用マスタデータを用いたとしても、精度の高いチェックが行えない。このため、精度の高いチェックを行うためには、チェック担当者が月単位でまとめられた電子レセプトから、経験に基づいて診療行為の歯番を特定し、チェックを行わざるをえない（例えば、非特許文献１参照）。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００６】
【特許文献１】特許第４９０３９８１号公報
【非特許文献】
【０００７】
【非特許文献１】社会保険診療報酬支払基金  「支払基金サービス向上計画」平成２３年１月１３日
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００８】
このような状況では、精度の高いチェックを行うためには、担当者の負担が大きく、チェックに時間がかかる。また、チェックの精度が担当者の経験に左右される。一方、精度の高いチェックがなされない状態で審査機関に電子レセプトが提出されると、審査機関のチェック負担が大きくなる。さらに、返戻が発生したり、誤った電子レセプトが発見されなかったりし、医療機関に正当な報酬が迅速に支払われない。
【０００９】
本発明は、上記事情に鑑みてなされたもので、担当者の負担を増大することなく、保険者提出用に作成された所定のフォーマットの歯科用電子レセプトの正確性を高い精度でチェックし、保険制度上の誤りを低減した歯科用電子レセプトの生成を支援する技術を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【００１０】
本発明は、保険者提出用に作成された所定のフォーマットの歯科用電子レセプトにおいて、予め定義されたマスタデータを用いて各診療行為の対象部位を、例えば歯番で特定する。そして、対象部位が特定された診療行為データを用い、電子レセプトの正確性をチェックする。
【００１１】
具体的には、予め定められたフォーマットで患者毎に作成された電子レセプトデータから、診療行為と部位とを対応づけた部位データを生成する対象部位特定部と、前記生成した部位データを用いて当該電子レセプトデータの正確性をチェックするチェック部と、を備え、前記電子レセプトデータは、傷病名毎に診療を行った部位を記録する傷病名部位レコードと、診療行為毎に点数および回数を記録する診療行為レコードと、を含み、前記対象部位特定部は、前記診療行為レコードの各診療行為について、当該診療行為の対象となる部位を、予め定めたマスタデータを用いて特定することにより、前記部位データを生成することを特徴とする電子レセプトチェック装置を提供する。
【００１２】
また、予め定められたフォーマットで患者毎に作成された電子レセプトデータであって、傷病名毎の診療を行った部位を記録する傷病名部位レコードと、診療行為毎の点数および回数を記録する診療行為レコードと、を含む電子レセプトデータから、前記診療行為レコードの各診療行為について、当該診療行為の対象となる部位を、予め定めたマスタデータを用いて特定し、前記診療行為と前記部位とを対応づけた部位データを生成する対象部位特定ステップと、前記生成した部位データを用いて前記電子レセプトデータの正確性をチェックするチェックステップと、を含むことを特徴とする電子レセプトチェック方法を提供する。
【００１３】
さらに、コンピュータを、予め定められたフォーマットで患者毎に作成された電子レセプトデータであって、傷病名毎の診療を行った部位を記録する傷病名部位レコードと、診療行為毎の点数および回数を記録する診療行為レコードと、を備える電子レセプトデータから、前記診療行為レコードの各診療行為について、当該診療行為の対象となる部位を予め定めたマスタデータを用いて特定し、前記診療行為と前記部位とを対応づけた部位データを生成する対象部位特定手段、前記生成した部位データを用いて前記電子レセプトデータの正確性をチェックするチェック手段として機能させるためのレセプトチェックプログラムを提供する。
【発明の効果】
【００１４】
本発明によれば、保険者提出用に作成された所定のフォーマットの歯科用電子レセプトを高い精度でチェックし、保険制度上の誤りをできる限り低減した歯科用電子レセプトの生成を支援できる。
【図面の簡単な説明】
【００１５】
【図１】本発明の実施形態のレセプトチェック装置のハードウェア構成図である。
【図２】本発明の実施形態のレセプトチェック装置の機能ブロック図である。
【図３】（ａ）は、本発明の実施形態の電子レセプトデータを、（ｂ）は、患者単位レセプトを、それぞれ説明するための説明図である。
【図４】（ａ）は、本発明の実施形態の傷病名部位（ＨＳ）レコードを、（ｂ）は、診療行為（ＳＳ）レコードを、それぞれ説明するための説明図である。
【図５】本発明の実施形態の処置病名マスタを説明するための説明図である。
【図６】本発明の実施形態の算定要件マスタを説明するための説明図である。
【図７】本発明の実施形態の部位データを説明するための説明図である。
【図８】本発明の実施形態のチェック処理のフローチャートである。
【図９】本発明の実施形態の対象部位特定処理のフローチャートである。
【図１０】（ａ）および（ｂ）は、本発明の実施形態の部位候補データを説明するための説明図である。
【発明を実施するための形態】
【００１６】
以下、本発明を適用する実施形態について説明する。以下、本発明の実施形態を説明するための全図において、基本的に、同一機能を有するものは同一符号を付し、その繰り返しの説明は省略する。
【００１７】
＜ハードウェア構成＞
図１は、本実施形態のレセプトチェック装置１００のハードウェア構成を説明するための図である。レセプトチェック装置１００は、ＣＰＵ（Ｃｅｎｔｒａｌ  Ｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇ  Ｕｎｉｔ）１０２と、主メモリ１０３と、記憶装置１０４と、表示メモリ１０５と、コントローラ１０７と、ネットワークアダプタ１１０と、これらを信号送受信可能に接続するシステムバス１１１とを備える。
【００１８】
入出力インタフェースとして、コントローラ１０７には、表示装置１０６およびマウス１０８が接続され、システムバス１１１には、キーボード１０９が接続される。
【００１９】
レセプトチェック装置１００は、ネットワーク１２０を介して他の情報処理装置１３０やデータベース１４０と信号送受可能に接続される。ここで、「信号送受可能に」とは、電気的、光学的に有線、無線を問わずに、相互にあるいは一方から他方へ信号送受可能な状態を示す。
【００２０】
ＣＰＵ１０２は、各構成要素の動作を制御する。制御は、予め定められたプログラムに従って行われる。ＣＰＵ１０２は、記憶装置１０４に格納されるプログラムやプログラム実行に必要なデータを主メモリ１０３にロードして実行する。
【００２１】
主メモリ１０３は、ＣＰＵ１０２が実行するプログラムや演算処理の途中経過を記憶する。
【００２２】
表示メモリ１０５は、液晶ディスプレイやＣＲＴ（Ｃａｔｈｏｄｅ  Ｒａｙ  Ｔｕｂｅ）等の表示装置１０６に表示するための表示データを一時格納する。
【００２３】
記憶装置１０４は、処理に必要な各種のデータ、処理途中に生成されるデータ、処理により生成されるデータを格納する装置であり、具体的にはハードディスク等である。また、記憶装置１０４は、フレシキブルディスク、光（磁気）ディスク、ＺＩＰメモリ、ＵＳＢメモリ等の可搬性記録媒体とデータの受け渡しをする装置であっても良い。
【００２４】
本実施形態では、後述するように、歯科レセプト電算データ（電子レセプトデータ）の正確性をチェックする。このチェック対象の電子レセプトデータも記憶装置１０４に格納される。なお、チェック対象の電子レセプトデータは、ＬＡＮ（Ｌｏｃａｌ  Ａｒｅａ  Ｎｅｔｗｏｒｋ）等のネットワーク１２０を介してレセプトチェック装置１００に接続される他の情報処理装置１３０やデータベース１４０などに保存され、そこから取得されてもよい。
【００２５】
マウス１０８やキーボード１０９は、操作者がレセプトチェック装置１００に対して操作指示を行う操作デバイスである。マウス１０８はトラックパッドやトラックボールなどの他のポインティングデバイスであっても良い。
【００２６】
コントローラ１０７は、マウス１０８の状態を検出して、表示装置１０６上のマウスポインタの位置を取得し、取得した位置情報等をＣＰＵ１０２へ出力する。
【００２７】
ネットワークアダプタ１１０は、レセプトチェック装置１００をＬＡＮ、電話回線、インターネット等のネットワーク１２０に接続するためのインタフェースである。
【００２８】
＜機能構成＞
上述のように、本実施形態のレセプトチェック装置１００は、歯科レセプト電算データ（電子レセプトデータ）に保険制度上の誤りがないか、その正確性をチェックする。これを実現するため、本実施形態のレセプトチェック装置１００は、図２に示すように、電子レセプトデータ３００や処理に用いるデータ群を保持するデータベース部２１０と、電子レセプトデータ３００から、診療行為と部位とを対応づけた部位データ５１０を生成する対象部位特定部２２０と、部位データ５１０を用いて当該電子レセプトデータ３００の正確性をチェックするチェック部２３０と、チェック部２３０の処理結果（チェック結果リスト５３０）から表示データを生成し、表示装置１０６に表示する表示処理部２４０と、を備える。
【００２９】
対象部位特定部２２０、チェック部２３０および表示処理部２４０は、上述のように、記憶装置１０４に格納されたプログラムを、ＣＰＵ１０２が主メモリ１０３にロードして実行することにより実現される。また、データベース部２１０は、例えば、記憶装置１０４に構築される。
【００３０】
＜電子レセプトデータ＞
電子レセプトデータ３００は、患者毎の所定の期間（例えば、１ヶ月）の診療の記録（カルテ）を集約した診療報酬明細書の電子データであり、予め定められたフォーマットで作成される。予め定めたフォーマットには、例えば、厚生労働省で定めたＵＫＥフォーマットなどが用いられる。所定期間は、保険請求先に提出する間隔、例えば一月、とする。以下、本実施形態では、一人の患者の電子レセプトデータを、患者単位レセプト３１０と呼ぶ。電子レセプトデータ３００は、図３（ａ）に示すように、患者単位レセプト３１０の集合である。
【００３１】
患者単位レセプト３１０は、図３（ｂ）に示すように、本実施形態のチェック処理に係るデータとして、傷病名部位レコード（ＨＳレコード）３２０と、歯科診療行為レコード（ＳＳレコード）３３０とを備える。
【００３２】
ＨＳレコード３２０は、当該患者に対し行った処置に対する、傷病名と部位とを記録するレコード部である。図４（ａ）に示すように、ＨＳレコード３２０は、傷病名３２１を特定する傷病名コード（傷病名ＣＤ）３２２毎に、診療を行った部位３２３が記録される。傷病名コード３２２は、傷病名３２１毎に予め定められる。部位３２３は、当該傷病に関して処置を行った箇所を、歯番形式で登録する。なお、その他、傷病名３２１毎に、傷病名の略称が登録されてもよい。
【００３３】
図４（ａ）の例では、傷病名３２１「う蝕」に対し、部位３２３「［右上］７、４」が、傷病名３２１「歯髄炎」に対し、部位３２３「［左下］１」が登録される。
【００３４】
ＳＳレコード３３０は、当該患者に対して行った、診療行為とその点数および回数とを記録するレコード部である。図４（ｂ）に示すように、診療行為名３３１を特定する診療行為コード（診療行為ＣＤ）３３２毎に、当該診療行為の、加算コード（加算ＣＤ）３３３と、点数３３４と、回数３３５とが記録される。診療行為コード３３２は、診療行為毎に、予め定められる。
【００３５】
なお、ＳＳレコード３３０は、日付に関する情報（日付データ）を保持する。本実施形態では、ＳＳレコード３３０は、算定単位を同一とする診療行為群（同一算定単位データ）を含む。加算コード３３３は、同一算定単位データ内の各診療行為の親子関係を示すものである。ただし、本実施形態では、同一算定単位データを、予め算定日単位に分割しておく。すなわち、同一算定単位データとなる診療行為群であっても、算定日が異なるものは、同一算定単位としない。
【００３６】
図４（ｂ）の例では、診療行為名３３１「初診」に対し、点数３３４「２１８」および回数３３５「１」が、同「抜髄（単根管）」に「２２８」および「１」がそれぞれ登録される。また、診療行為名３３１「金属歯冠修復（インレー単純）」と「（材）金パラ（大臼歯）」とは親子関係にあり、同一の算定単位（同一算定単位データ）となる。従って、点数３３４として「３１６」および回数３３５として「１」が登録される。同じく、「金属歯冠修復（インレー単純）」と「（材）金パラ（小臼歯・前歯）」とは親子関係にあり、点数３３４に「２７６」が、回数３３５に「１」が登録される。
【００３７】
なお、患者単位レセプト３１０は、医薬品レコード（ＩＹレコード）、特定器材レコード（ＴＯレコード）、症状詳記レコード（ＳＪレコード）、コメントレコード（ＣＯレコード）、医科診療行為レコード（ＳＩレコード）をさらに備えていてもよい。
【００３８】
これらのレコードの中で、ＴＯレコードはＳＳレコード３３０と同様の構造を有する。また、ＳＩレコードおよびＩＹレコードは、ＳＳレコード３３０から加算コード３３３を除いた構造を有する。一方、ＣＯレコードには、コード、部位、内容が記録される。また、ＳＪレコードには、コードと内容とが記録される。
【００３９】
＜対象部位特定部＞
対象部位特定部２２０は、ＳＳレコード３３０に記録される各診療行為について、当該診療行為の対象となる部位を特定して対応づけ、部位データ５１０を生成する。部位は、ＨＳレコード３２０に記録される部位の中から選択される。部位の特定には、処置病名マスタ４１０と、算定要件マスタ４２０といった予め用意されたマスタデータを用いる。処置病名マスタ４１０および算定要件マスタ４２０は、予めデータベース部３１０に登録される。
【００４０】
本実施形態の対象部位特定部２２０は、また、生成した部位データ５１０から口腔情報ファイル５２０を生成する口腔情報生成部２２１を備える。
【００４１】
処置病名マスタ４１０は、診療行為と傷病名とを対応づけたデータベースで、図５に示すように、診療行為毎に、当該診療行為を行う可能性のある傷病名が登録される。具体的には、診療行為名４１１を特定する診療行為コード（診療行為ＣＤ）４１２毎に、傷病名４１４を特定する傷病名コード（傷病名ＣＤ）４１３と、が登録される。その他、傷病名の略称が登録されてもよい。
【００４２】
算定要件マスタ４２０は、診療行為と算定要件とを対応づけたデータベースであり、図６に示すように、診療行為名４２１に対応づけた診療行為コード４２２毎に、算定要件４２４が登録される。算定要件４２４は、当該診療行為の対象となる歯の種類が登録される。算定要件マスタ４２０には、さらに、各診療行為の加算コード（加算ＣＤ）４２３と、算定単位４２５と、その算定単位内で診療が可能な上限の回数（上限回数）４２６とが登録されていてもよい。
【００４３】
対象部位特定部２２０が対応づけた結果として得る部位データ５１０は、ＳＳレコード３３０の各診療行為名３３１に、対象部位を対応づけたものである。図７に示すように、部位データ５１０は、ＳＳレコード３３０と同様に、診療行為名５１１を特定する診療行為コード（診療行為ＣＤ）５１２毎に、点数５１３と、回数５１４とが記録され、さらに、対象部位５１５、が記録される。
【００４４】
口腔情報生成部２２１は、部位データ５１０を用いて、欠損歯の情報を作成する。作成する欠損歯の情報は、口腔情報ファイル５２０として、データベース部２１０に登録される。例えば、抜歯等の診療行為名５１１に対応づけられた部位（歯番）５１５は、欠損歯とする。
【００４５】
＜チェック部＞
チェック部２３０は、チェック対象の患者単位レセプト３１０の、シンタックスチェック、事務点検チェックを行うプリチェック部２３１と、部位データ５１０を用いて患者単位レセプト３１０の点数および回数の適正性を判断する点数回数チェック部２３３と、患者単位レセプト３１０の診療行為の妥当性を判断する妥当性チェック部２３４と、を備える。
【００４６】
プリチェック部２３１は、処理対象の患者単位レセプト３１０に記録が義務付けられる必須項目が記録されているか否かのチェック、各項目の項目長、モード、コード、項目間の整合性のチェックなど、を行う。チェック結果は、例えば、不備のあった箇所および不備の内容を示すメッセージ等の形式で、チェック結果リスト５３０に記録される。このチェック結果リスト５３０は、患者単位レセプト３１０毎に生成される。
【００４７】
点数回数チェック部２３３は、各診療行為の対象部位が特定された部位データ５１０を用いて、患者単位レセプト３１０の妥当性を点数面からチェックする点数回数チェック処理を行う。チェックには、診療行為毎に、算定単位および上限回数が登録される算定回数マスタを含む、厚生労働省が提供する歯科電子点数表４３０、および、口腔情報ファイル５２０を用いる。チェック結果は、プリチェック部２３１によるチェック結果同様、チェック結果リスト５３０に記録される。
【００４８】
なお、上記の算定要件マスタ４２０が、診療行為４２１毎に、算定単位４２５および上限回数４２６を備える場合、算定回数マスタとして、この算定要件マスタ４２０を用いてもよい。
【００４９】
点数回数チェック部２３３は、例えば、以下の各項目について、適否のチェックを行う。
１  ：診療行為の入院・外来チェック
２  ：診療行為の後期高齢者医療チェック
３  ：診療行為の病院・診療所チェック
４  ：診療行為の病床数チェック
５  ：診療行為と届出チェック
６  ：診療行為と未来院チェック
７  ：診療行為と特記事項チェック
８  ：診療行為の施設基準チェック
９  ：診療行為の未届出減算チェック
１０：医科診療行為の歯科算定チェック
１１：通則加算チェック
１２：基本加算チェック
１３：注加算チェック
１４：材料加算チェック
１５：きざみ数量チェック
１６：年齢制限チェック
１７：実日数関連チェック
１８：包括・被包括（同日）チェック
１９：包括・被包括（同月）チェック
２０：包括・被包括（同一部位）チェック
２１：背反関連（同日）チェック
２２：反関連（同月）チェック
２３：背反関連（同一部位）チェック
２４：算定回数チェック
【００５０】
この中で、点数回数チェック部２３３は、「２４：算定回数チェック」として、患者単位レセプト３１０の、歯科診療行為の算定要件（歯種など）および算定単位（歯、日など）毎の算定回数が適切であるかをチェックする。例えば、算定回数マスタを参照し、患者単位レセプト３１０のＳＳレコード３３０の各診療行為名３３１の回数３３５が、上限回数以下であるかをチェックする。
【００５１】
例えば、歯科診療の中には、「抜髄（単根管）」など、同一の部位に対して１回しか行うことができない診療行為がある。このような診療行為が、同一の部位に対して複数回なされていないかなどをチェックする。
【００５２】
また、口腔情報ファイル５２０を用い、当該ファイルに欠損歯として登録される歯に対し、診療行為がなされていないかなどをチェックする。
【００５３】
妥当性チェック部２３４は、各診療行為の対象部位が特定された部位データ５１０を用いて、患者単位レセプト３１０に登録された診療行為の妥当性をチェックする妥当性チェック処理を行う。チェックには、基本チェックマスタ４４０、口腔情報ファイル５２０が用いられる。基本チェックマスタ４４０は、歯科算定上の解釈をチェック用にデータ化したもので、電子カルテ作成システムが一般的に有するチェック項目、チェック条件等が登録される。チェック結果は、プリチェック部２３１によるチェック結果同様、チェック結果リスト５３０に記録される。
【００５４】
妥当性チェック部２３４は、例えば、以下の項目について、妥当性のチェックを行う。
１  ：診療行為  傷病名の整合性チェック
２  ：診療行為  １／３額算定回数チェック
３  ：診療行為  歯牙状態算定チェック（月跨り含む）
４  ：診療行為  歯数範囲チェック
５  ：診療行為  指定歯番チェック
６  ：臼歯片側人工歯チェック
７  ：診療行為算定漏れチェック
８  ：欠損部位異病名チェック
９  ：指導料算定漏れチェック
１０：保険診療ブリッジチェック
１１：項目検索チェック
１２：診療行為と診療行為の算定不可チェック（月跨り）
１３：薬剤投与量チェック
【００５５】
例えば、「３：診療行為  歯牙状態算定チェック（月跨り含む）」において行われる歯牙状態算定チェックのマスタデータは、診療行為毎の算定可能な歯の種類が登録される。例えば、このマスタデータの、診療行為「金属歯冠修復（インレー単純）」に対し、算定可能な歯の種類として「大臼歯」「智歯」のみが設定されているとする。一方、部位データ５１０として、診療行為名３３１「金属歯冠修復（インレー単純）」に対し、対象部位５１５  ［右上］４［左下］１が登録されるとする。歯番４は小臼歯、１は前歯であるため、得られた部位データ５１０は、この歯牙算定チェックでは、算定不可となりチェック対象となる。このようなチェックは、診療行為に、歯番で特定される部位が対応づけられた部位データ５１０を有することにより、可能となる。
【００５６】
＜表示処理部＞
表示処理部２４０は、上述のように、チェック部２３０の処理結果であるチェック結果リスト５３０から表示データを生成し、表示装置１０６に表示する。具体的には、例えば、プリチェック部２３１によるチェック結果、点数回数チェック部２３３による各チェック項目のチェック結果、および、妥当性チェック部２３４による各チェック項目のチェック結果を、それぞれ、表示する。さらに、対象部位特定部２２０が生成した部位データ５１０を表示するよう構成してもよい。また、口腔情報生成部２２１が生成した口腔情報ファイル５２０を表示するよう構成してもよい。
【００５７】
＜チェック処理の流れ＞
次に、本実施形態の対象部位特定部２２０およびチェック部２３０による、電子レセプトデータ３００のチェック処理の流れを説明する。図８は、本実施形態のチェック処理の処理フローである。チェック処理は、電子レセプトデータ３００を構成する患者単位レセプト３１０毎に行う。また、本処理は、ユーザから開始の指示を受け付けることにより、開始する。
【００５８】
チェック部２３０は、まず、チェック対象とする電子レセプトデータ３００全体を読み込む（ステップＳ１００１）。次に、チェック処理の対象とする患者単位レセプト３１０の選択を受け付ける（ステップＳ１００２）。例えば、読み込んだ電子レセプトデータ３００を構成する全ての患者単位レセプト３１０をリスト表示等し、その中から、処理対象とする１以上の患者単位レセプト３１０の選択を受け付ける。これは、例えば、歯科医が複数いる歯科医院などで、担当歯科医毎に処理を行う場合などを想定した処理である。このとき、選択された患者単位レセプト３１０を表示処理部２４０が表示するよう構成してもよい。
【００５９】
その後、ステップＳ１００２で選択された患者単位レセプト３１０それぞれについて、チェック部２３０は、以下のステップＳ１００３からステップＳ１００７の処理を行う。
【００６０】
まず、プリチェック部２３１は、患者単位レセプト３１０に対し、プリチェックを行う（ステップＳ１００３）。プリチェック結果は、チェック結果リスト５３０に、チェック対象の患者単位レセプト３１０に対応づけて登録される。
【００６１】
次に、対象部位特定部２２０は、プリチェック後の患者単位レセプト３１０に対し、対象部位特定処理を行い、部位データ５１０を生成する（ステップＳ１００４）。上述のように、患者単位レセプト３１０のＳＳレコード３３０に登録される各診療行為名３３１に、ＨＳレコード３２０に登録される部位３２３を対応づける。
【００６２】
口腔情報生成部２２１は、生成した部位データ５１０を用い、口腔情報ファイル５２０を生成する（ステップＳ１００５）。
【００６３】
その後、点数回数チェック部２３３は、部位データ５１０、算定回数マスタを含む歯科電子点数表４３０および口腔情報ファイル５２０を用いて、点数回数チェック処理を行う（ステップＳ１００６）。チェック結果は、当該患者単位レセプト３１０に対応づけられたチェック結果リスト５３０に追加登録される。
【００６４】
最後に、妥当性チェック部２３４は、部位データ５１０、基本チェックマスタ４４０、および口腔情報ファイル５２０を用いて、妥当性チェック処理を行う（ステップＳ１００７）。この場合も、チェック結果は、当該患者単位レセプト３１０に対応づけられたチェック結果リスト５３０に追加登録される。
【００６５】
ステップＳ１００２で選択された全ての患者単位レセプト３１０に対して処理を終える（ステップＳ１００８）と、表示処理部２４０は、患者単位レセプト３１０毎に作成されたチェック結果リスト５３０を表示データとし、表示装置１０６に表示する（ステップＳ１００９）。
【００６６】
その後、チェック部２３０は、ユーザから終了の指示を受け付けるまで（ステップＳ１０１０）、ステップＳ１００２へ戻り、ユーザによる、処理対象の患者単位レセプト３１０の選択を待つ。一方、終了の指示を受け付けると、処理を終了する。
【００６７】
＜対象部位特定処理の流れ＞
次に、対象部位特定部２２０による対象部位特定処理の流れを説明する。図９は、本実施形態の対象部位特定処理の処理フローである。ここでは、図４（ａ）に示すＨＳレコード３２０および図４（ｂ）に示すＳＳレコード３３０からなる患者単位レセプト３１０に対して対称部位特定処理を行う場合を例にあげて説明する。また、使用する処置病名マスタ４１０は、図５に例示するもの、算定要件マスタ４２０は、図６に例示するものとする。
【００６８】
対象部位特定部２２０は、まず、処置病名マスタ４１０を参照し、当該レコードの診療行為名３３１毎に（ステップＳ１１０１）、部位候補を抽出する部位候補抽出処理を行い（ステップＳ１１０２）、部位候補データ５４０を生成する（ステップＳ１１０３）。
【００６９】
ここでは、ＳＳレコード３３０の診療行為名３３１（診療行為コード３３２）と、処置病名マスタ４１０の診療行為名４１１（診療行為コード４１２）とを照合し、さらに、処置病名マスタ４１０の傷病名４１４（傷病名コード４１３）とＨＳレコード３２０の傷病名３２１（傷病名コード３２２）とを照合することにより、部位候補を抽出する。
【００７０】
具体的には、部位候補抽出処理では、対象部位特定部２２０は、ＳＳレコード３３０から順にレコードを読み出し、登録されている診療行為名３３１に合致する診療行為名４１１が、処置病名マスタ４１０に登録されているか否かを判別する。判別には、ＳＳレコード３３０の診療行為コード３３２と、処置病名マスタ４１０の診療行為コード４１２とを用いて行う。
【００７１】
登録されている場合は、その診療行為名４１１に対応づけて、処置病名マスタ４１０に登録されている傷病名４１４の中に、ＨＳレコード３２０に登録されている傷病名３２１に一致するものがあるか判別する。判別は、処置病名マスタ４１０の傷病名コード４１３と、ＨＳレコード３２０の傷病名コード３２２とを用いて行う。
【００７２】
そして、一致するものがあれば、ＨＳレコード３２０部から、その傷病名３２１に対応づけられる部位３２３を抽出し、診療行為に対応づけて、対象部位候補として、部位候補データに記録する。複数一致する場合は、一致する全部位３２３の論理和（ＯＲ）を取ったものを対象部位候補として記録する。
【００７３】
一致するものがない場合、対象部位候補は無と、部位候補データ５４０に記録する。
【００７４】
また、診療行為名３３１に合致する診療行為名４１１が処置病名マスタ４１０に登録されていない場合は、当該診療行為名３３１については、ＨＳレコード３２０に登録される全ての部位３２３を対象部位候補として部位候補データに記録する。登録されていない場合は、その診療行為は、病名とは関連しない診療行為だからである。例えば、部位候補データ５４０にコメント欄を設け、その旨記載するよう構成してもよい。
【００７５】
なお、ＨＳレコード３２０部に、未コード化傷病名の部位がある場合、無条件に全診療行為について、対象部位候補として部位候補データ５４０に記録する。
【００７６】
対象部位特定部２２０の処理により作成される部位候補データ５４０の具体例を図１０（ａ）に示す。本図に示すように、部位候補データ５４０は、診療行為名５４１を特定する診療行為コード５４２と、対象部位候補５４３と、コメント５４４とを備える。
【００７７】
本図に示すように、ＳＳレコード３３０の診療行為名３３１「初診」については、処置病名マスタ４１０には、該当する診療行為名４１１の登録はない。従って、対象部位特定部２２０は、ＨＳレコード３２０に登録される全ての部位３２３を、対象部位候補５４３として記録する。
【００７８】
ＳＳレコード３３０の診療行為名３３１「抜髄（単根管）」については、処置病名マスタ４１０には、当該診療行為名４１１に対応づけて、「歯冠破折」、「全部性歯髄炎」、「歯髄炎」、「歯の脱臼」の４種の傷病名４１４が登録されている。このうち、ＨＳレコード３２０に登録されている傷病名３２１に合致するのは、「歯髄炎」のみである。従って、対象部位特定部２２０は、ＨＳレコード３２０に登録される部位３２３の内、傷病名３２１「歯髄炎」に対応づけて登録される部位３２３「［左下］１」を対象部位候補５４３として記録する。
【００７９】
診療行為名３３１「金属歯冠修復（インレー単純）」については、処置病名マスタ４１０には、当該診療行為名４１１に対応づけて、「歯冠破折」、「全部性歯髄炎」、「歯髄炎」、「歯の脱臼」、「う歯」の５種の傷病名４１４が登録されている。このうち、ＨＳレコード３２０部に登録されている傷病名３２１に合致するのは、「歯髄炎」と「う歯」とである。従って、対象部位特定部２２０は、ＨＳレコード３２０部に登録される部位３２３の内、傷病名３２１「歯髄炎」および「う歯」に対応づけて登録される部位３２３「［左下］１」および「［右上］７４」を対象部位候補５４３として記録する。
【００８０】
診療行為名３３１「（材）金パラ（大臼歯）」、「（材）金パラ（小臼歯・前歯）」についても、同様に、対象部位特定部２２０は、それぞれ、部位３２３「［左下］１」および「［右上］７４」、および、「［左下］１」および「［右上］７４」を、対象部位候補５４３として記録する。
【００８１】
ＳＳレコード３３０に登録されている全てのレコードに対して部位候補抽出処理を終える（ステップＳ１１０４）と、対象部位特定部２２０は、部位候補データ毎に（ステップＳ１００５）、算定要件マスタ４２０を用いて対象部位候補絞込処理を行い（ステップＳ１１０６）、部位候補データを更新する。
【００８２】
ここでは、対象部位特定部２２０は、部位候補データ５４０の診療行為毎に、当該診療行為名５４１に合致する診療行為名４２１に対応づけて登録されている算定要件４２４を算定要件マスタ４２０から抽出する。抽出には、診療行為コード５４２と診療行為コード４２２とを用いる。
【００８３】
そして、対象部位候補５４３に合致する歯種に絞り、部位候補データ５４０を更新する。更新後の部位候補データ５４０の一例を図１０（ｂ）に示す。
【００８４】
例えば、算定要件マスタ４２０において、診療行為名４２１「（材）金パラ（大臼歯）」に対応づけて、として大臼歯が登録される。従って、図１０（ｂ）に示すように、部位候補データ５４０の診療行為名５４１「（材）金パラ（大臼歯）」に対応づけて登録される対象部位候補５４３「［左下］１」および「［右上］７４」は、大臼歯に該当する「右上」７に絞り込まれる。同様に、算定要件マスタ４２０において、診療行為名４２１「（材）金パラ（小臼歯・前歯）」には、前歯・小臼歯が対応づけて登録される。従って、部位候補データ５４０の診療行為名５４１「（材）金パラ（小臼歯・前歯）」は、小臼歯に該当する［右上］４および［左下］１に絞り込まれる。
【００８５】
最後に、対象部位特定部２２０は、算定単位内の整合性を取る、算定単位内整合性処理を行う（ステップＳ１１１０）。算定単位内整合性処理では、部位候補データ５４０を、診療行為の点数および回数の算定を同一とする同一算定単位データ（親子データ）で集約し、図７に示す部位データ５１０を生成する。具体的には、算定単位を同一とする親子データ間の対象部位候補５４３の論理積（ＡＮＤ）を取る。
【００８６】
例えば、ＳＳレコード３３０において、診療行為名３３１「金属歯冠修復（インレー単純）」と「（材）金パラ（大臼歯）」とは、同一算定単位となる親子データである。従って、部位候補データ５４０の、該当する診療行為名５４１の対象部位候補５４３［右上］７４［左下］１と、［右上］７とのＡＮＤを取り、この算定単位の部位データ５１０の対象部位５１５を、［右上］７とする。
【００８７】
また、ＳＳレコード３３０において、診療行為名３３１「金属歯冠修復（インレー単純）」と「（材）金パラ（小臼歯・前歯）」とは、同一算定単位となる親子データである。従って、部位候補データ５４０の、該当する診療行為名５４１の対象部位候補５４３［右上］７４［左下］１と、［右上］４［左下］１とのＡＮＤを取り、この算定単位の部位データ５１０の対象部位５１５を、［右上］４［左下］１とする。
【００８８】
部位候補データ５４０において、同一算定単位データを備えない残りのデータについては、対象部位候補５４３に登録される部位を、そのまま、対象部位５１５とする。
【００８９】
以上のように、対象部位特定部２２０は、部位候補抽出処理、絞込処理、算定単位整合性処理により、ＳＳレコード３３０の各診療行為に、ＨＳレコード３２０の対象部位を対応づけた、部位データ５１０を生成する。なお、対象部位特定部２２０による、部位候補抽出処理、絞込処理、算定単位内整合性処理の処理順は問わない。また、上記例では、全レコードの部位候補データを生成後、対象部位候補絞込処理を行っているが、レコード毎に、対象部位抽出処理および絞込処理を連続して行ってもよい。
【００９０】
以上説明したように、本実施形態の電子レセプトチェック装置１００は、予め定められたフォーマットで患者毎に作成された電子レセプトデータ３００から、診療行為と部位とを対応づけた部位データ５１０を生成する対象部位特定部２２０と、前記生成した部位データ５１０を用いて当該電子レセプトデータの正確性をチェックするチェック部２３０と、を備え、前記電子レセプトデータ３００は、傷病名毎に診療を行った部位を記録する傷病名部位レコード３２０と、診療行為毎に点数および回数を記録する診療行為レコード３３０と、を含み、前記対象部位特定部２２０は、前記診療行為レコード３３０の各診療行為について、当該診療行為の対象となる部位を、予め定めたマスタデータを用いて特定することにより、前記部位データを生成する。
【００９１】
このように、本実施形態によれば、保険者提出用に作成された所定のフォーマットの歯科用電子レセプトにおいて、予め定義されたマスタデータを用いて、各診療行為の対象部位を、例えば、歯番などにより特定する。そして、対象部位が特定された診療行為データを用い、電子レセプトの正確性をチェックする。
【００９２】
従って、本実施形態によれば、電子レセプトの正確性をチェックするために、診療行為が対象とする部位を必要とする歯科においても、担当者の負担を増大することなく、保険者提出用に作成された所定のフォーマットの歯科用電子レセプトを高い精度でチェックし、保険制度上の誤りをできる限り低減した歯科用電子レセプトを生成できる。
【００９３】
特に、医科と歯科とが併設されている医療機関では、歯科においても、医科レセプト請求システムを用いて、歯科のＵＫＥファイルである電子レセプトを作成する。この医科レセプト請求システムでは、なされた診療行為と歯番との関連付け情報が不足しているため、事前のチェックが難しい。このような医療機関においても、既存のシステムの中で、担当者の負担を増大することなく、高い精度で事前チェックを行うことができる。
【００９４】
なお、上記実施形態では、１つの情報処理装置が、レセプトチェック装置１００の全ての機能を実現する場合を例にあげて記載したが、これに限定されない。例えば、レセプトチェック装置１００の各機能が、異なる情報処理装置であって、互いにデータを送受信可能な情報処理装置上で実現されてもよい。
【００９５】
また、医療機関等のユーザは、自己のサーバに導入されたウェブブラウザを介してレセプトチェック装置１００が実現する機能を利用するよう構成されていてもよい。このウェブブラウザとしては、ウェブサイト閲覧用のアプリケーションとして利用され、ＨＴＭＬ（Ｈｙｐｅｒ  Ｔｅｘｔ  Ｍａｒｋｕｐ  Ｌａｎｇｕａｇｅ）やＣＧＩ（Ｃｏｍｍｏｎ  Ｇａｔｅｗａｙ  Ｉｎｔｅｒｆａｃｅ）、ＸＭＬ（ｅＸｔｅｎｓｉｂｌｅ  Ｍａｒｋｕｐ  Ｌａｎｇｕａｇｅ）、Ｊａｖａ（登録商標）等の技術を利用可能な一般的なブラウザを利用することができる。
【符号の説明】
【００９６】
１００：レセプトチェック装置、１０２：ＣＰＵ、１０３：主メモリ、１０４：記憶装置、１０５：表示メモリ、１０６：表示装置、１０７：コントローラ、１０８：マウス、１０９：キーボード、１１０：ネットワークアダプタ、１１１：システムバス、１２０：ネットワーク、１３０：情報処理装置、１４０：データベース、２００：サーバ、２０２：サーバ、２１０：データベース部、２２０：対象部位特定部、２２１：口腔情報生成部、２３０：チェック部、２３１：プリチェック部、２３３：点数回数チェック部、２３４：妥当性チェック部、２４０：表示処理部、３００：電子レセプトデータ、３１０：データベース部、３１０：患者単位レセプト、３２０：ＨＳレコード、３２１：傷病名、３２２：傷病名コード、３２３：部位、３３０：ＳＳレコード、３３１：診療行為名、３３２：診療行為コード、３３３：加算コード、３３４：点数、３３５：回数、４１０：処置病名マスタ、４１１：診療行為名、４１２：診療行為コード、４１３：傷病名コード、４１４：傷病名、４２０：算定要件マスタ、４２１：診療行為名、４２２：診療行為コード、４２３：加算コード、４２４：算定要件、４２５：算定単位、４２６：上限回数、４３０：歯科電子点数表、４４０：基本チェックマスタ、５１０：部位データ、５１１：診療行為名、５１２：診療行為コード、５１３：点数、５１４：回数、５１５：対象部位、５２０：口腔情報ファイル、５３０：チェック結果リスト、５４０：部位候補データ、５４１：診療行為名、５４２：診療行為コード、５４３：対象部位候補、５４４：コメント
【図１】
2015087939.tif 000003
【図２】
2015087939.tif 000004
【図３】
2015087939.tif 000005
【図４】
2015087939.tif 000006
【図５】
2015087939.tif 000007
【図６】
2015087939.tif 000008
【図７】
2015087939.tif 000009
【図８】
2015087939.tif 000010
【図９】
2015087939.tif 000011
【図１０】
2015087939.tif 000012
【手続補正書】
【提出日】平成26年12月24日(2014.12.24)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
予め定められたフォーマットで患者毎に作成された電子レセプトデータから、診療行為と部位とを対応づけた部位データを生成する対象部位特定部と、
前記生成した部位データを用いて当該電子レセプトデータの正確性をチェックするチェック部と、を備え、
前記電子レセプトデータは、
傷病名毎に診療を行った部位を記録する傷病名部位レコードと、
診療行為毎に点数および回数を記録する診療行為レコードと、を含み、
前記対象部位特定部は、前記診療行為レコードの各診療行為について、当該診療行為の対象となる部位を、予め定めたマスタデータを用いて特定することにより、前記部位データを生成すること
を特徴とする電子レセプトチェック装置。
【請求項２】
請求項１記載の電子レセプトチェック装置であって、
前記対象部位特定部は、予め定義された、診療行為と傷病名とを対応づけた処置病名マスタを用いて、各前記診療行為の対象となる前記部位を特定すること
を特徴とする電子レセプトチェック装置。
【請求項３】
請求項１または２記載の電子レセプトチェック装置であって、
前記対象部位特定部は、予め定義された、診療行為毎の歯種を登録する算定条件マスタを用いて、各前記診療行為の対象となる前記部位を特定すること
を特徴とする電子レセプトチェック装置。
【請求項４】
請求項１から３いずれか１項記載の電子レセプトチェック装置であって、
前記診療行為レコードは、算定単位を同一とする診療行為群に対応づけられた同一算定単位データを含み、
前記対象部位特定部は、前記同一算定単位データについては、前記部位データの部位を同一の部位とすること
を特徴とする電子レセプトチェック装置。
【請求項５】
請求項１から４いずれか１項記載の電子レセプトチェック装置であって、
前記チェック部は、
前記部位データと、予め定義された診療行為毎の算定単位および上限回数を登録する算定回数マスタを含む電子点数表と、を用い、前記電子レセプトデータの点数および前記診療行為の算定回数の適正性を判断する点数回数チェック部と、
前記部位データと、歯科算定上の解釈をチェック用にデータ化した基本チェックマスタとを用い、前記電子レセプトデータの前記診療行為の妥当性を判断する妥当性チェック部と、を備えること
を特徴とする電子レセプトチェック装置。
【請求項６】
請求項５記載の電子レセプトチェック装置であって、
前記対象部位特定部は、前記部位データを用い、欠損歯を特定する口腔情報を生成する口腔情報生成部をさらに備え、
前記点数回数チェック部および前記妥当性チェック部は、それぞれ、前記口腔情報を加味して、前記適正性および前記妥当性を判断すること
を特徴とする電子レセプトチェック装置。
【請求項７】
請求項１から６いずれか１項記載の電子レセプトチェック装置であって、
前記チェック部によるチェック結果から表示装置に表示する表示データを生成する表示処理部をさらに備えること
を特徴とする電子レセプトチェック装置。
【請求項８】
請求項１から７いずれか１項記載の電子レセプトチェック装置であって、
前記電子レセプトデータは、歯科用であり、
前記部位は、歯番で表されること
を特徴とする電子レセプトチェック装置。
【請求項９】
予め定められたフォーマットで患者毎に作成された電子レセプトデータであって、傷病名毎の診療を行った部位を記録する傷病名部位レコードと、診療行為毎の点数および回数を記録する診療行為レコードと、を含む電子レセプトデータから、前記診療行為レコードの各診療行為について、当該診療行為の対象となる部位を、予め定めたマスタデータを用いて特定し、前記診療行為と前記部位とを対応づけた部位データを生成する対象部位特定ステップと、
前記生成した部位データを用いて前記電子レセプトデータの正確性をチェックするチェックステップと、を含むこと
を特徴とする電子レセプトチェック方法。
【請求項１０】
コンピュータを、
予め定められたフォーマットで患者毎に作成された電子レセプトデータであって、傷病名毎の診療を行った部位を記録する傷病名部位レコードと、診療行為毎の点数および回数を記録する診療行為レコードと、を備える電子レセプトデータから、前記診療行為レコードの各診療行為について、当該診療行為の対象となる部位を予め定めたマスタデータを用いて特定し、前記診療行為と前記部位とを対応づけた部位データを生成する対象部位特定手段、
前記生成した部位データを用いて前記電子レセプトデータの正確性をチェックするチェック手段として機能させるためのレセプトチェックプログラム。
【請求項１１】
請求項５記載の電子レセプトチェック装置であって、
前記チェック部は、
処理対象の患者単位レセプトに記録される各項目の項目長、モード、コード、項目間の整合性を含むチェック項目についてチェックを行うプリチェック部をさらに備えること
を特徴とする電子レセプトチェック装置。
【請求項１２】
請求項１１記載の電子レセプトチェック装置であって、
前記チェック部は、前記点数チェック部、前記妥当性チェック部、および前記プリチェック部の各部によるチェック結果をチェック結果リストに一元的に記録すること
を特徴とする電子レセプトチェック装置。
【請求項１３】
請求項１記載の電子レセプトチェック装置であって、
前記チェック部は、診療行為毎の診療報酬の算定可能な部位の種類の登録を参照して、当該部位の診療報酬の算定の可否をチェックすること
を特徴とする電子レセプトチェック装置。
【請求項１４】
請求項７記載の電子レセプトチェック装置であって、
前記表示処理部は、前記対象部位特定部によって生成された部位データを前記表示装置に表示すること
を特徴とする電子レセプトチェック装置。
【請求項１５】
請求項６記載の電子レセプトチェック装置であって、
前記チェック部によるチェック結果から表示装置に表示する表示データを生成する表示処理部をさらに備え、
前記表示処理部は、前記対象部位特定部によって生成された部位データおよび前記口腔情報生成部によって生成された口腔情報ファイルの少なくとも一方を前記表示装置に表示すること
を特徴とする電子レセプトチェック装置。