(57)【要約】  ＣＤＢ−２９１４（ＶＡ−２９１４とも呼ばれる）などのプロゲステロン受容体モジュレーターを含有する膣もしくは経皮的投与のための徐放性組成物および避妊もしくは治療目的で長期間にわたりそれらを使用する方法が開示される。前記組成物を製造するための方法もまた開示される。
2008505718.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
避妊のために有効な量のプロゲステロン受容体モジュレーター（ＰＲＭ）を中に含有する合成ポリマーを含む膣リング組成物。
【請求項２】
前記ポリマーがシリコーンエラストマーを含む、請求項１に記載の膣リング。
【請求項３】
前記ポリマーが非シリコーン樹脂を含む、請求項１に記載の膣リング。
【請求項４】
前記ポリマーを被覆するシリコーンエラストマーの層をさらに含む、請求項１に記載の膣リング。
【請求項５】
前記ポリマーおよびＰＲＭを含む外層によって取り囲まれたポリマーコアをさらに含む、請求項１に記載の膣リング。
【請求項６】
前記ポリマーおよびＣＤＢ−２９１４を含む前記層を取り囲む外側ポリマー層をさらに含む、請求項５に記載の膣リング。
【請求項７】
前記ポリマーが非シリコーンポリマーである、請求項５に記載の膣リング。
【請求項８】
前記ポリマーがシリコーンエラストマーを含む、請求項５に記載の膣リング。
【請求項９】
前記ポリマーコアおよび前記外層のそれぞれが、同一であっても相違してもよいシリコーンエラストマーを含む、請求項５に記載の膣リング。
【請求項１０】
前記コア中の前記シリコーンエラストマーがポリジメチルシロキサンを含み、前記外層中の前記シリコーンエラストマーがポリジメチルシロキサンを含む、請求項９に記載の膣リング。
【請求項１１】
前記ＰＲＭが以下の式：
【化１】
2008505718.tif 000004
（式中、Ｒ1は、−ＯＣＨ3、−ＳＣＨ3、−Ｎ（ＣＨ3）2、−ＮＨＣＨ3、−ＣＨＯ、−ＣＯＣＨ3および−ＣＨＯＨＣＨ3からなる群から選択される官能基である；Ｒ2は、ハロゲン、アルキル、アシル、ヒドロキシ、アルコキシ、アシルオキシ、炭酸アルキル、シピオニルオキシ、Ｓ−アルキルおよびＳ−アシルからなる群から選択される官能基である；Ｒ3は、アルキル、ヒドロキシ、アルコキシおよびアシルオキシからなる群から選択される官能基である；Ｒ4は、水素およびアルキルからなる群から選択される官能基である；およびＸは、＝Ｏおよび＝Ｎ−ＯＲ5（式中、Ｒ5は水素またはアルキル基である）を表す）によって表される２１−置換プロゲステロン誘導体を含む、請求項１に記載の膣リング。
【請求項１２】
前記ＰＲＭが、１７α−アセトキシ−１１β−（４−Ｎ，Ｎ−ジメチルアミノフェニル）−１９−ノルプレグナ−４，９−ジエン−３，２０−ジオン（ＣＤＢ−２９１４）、またはその代謝産物を含む、請求項１に記載の膣リング。
【請求項１３】
前記ＰＲＭの量が約０．２ｇ〜約６ｇである、請求項１に記載の膣リング。
【請求項１４】
前記ＰＲＭの量が約１〜約４ｇである、請求項１に記載の膣リング。
【請求項１５】
前記ＰＲＭの量が約２ｇである、請求項１に記載の膣リング。
【請求項１６】
合成ポリマーおよび有効量のＰＲＭを含む膣リングの適用を含む長期避妊方法。
【請求項１７】
前記ＰＲＭの量が約１カ月間にわたる避妊作用を提供するのに有効である、請求項１６に記載の方法。
【請求項１８】
前記ＰＲＭの量が約３カ月間にわたる避妊作用を提供するのに有効である、請求項１６に記載の方法。
【請求項１９】
前記ＰＲＭの量が約１年間にわたる避妊作用を提供するのに有効である、請求項１６に記載の方法。
【請求項２０】
前記ＰＲＭがＣＤＢ−２９１４、またはその代謝産物である、請求項１６に記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（関連出願の相互参照）
本出願は、§119(e)の下で、参照することによりその内容が本明細書に組み込まれる2004年7月9日に提出された米国特許出願第60/586,783号の利益を主張する。
【背景技術】
【０００２】
健康管理および疾患に関係する多数の治療プログラムにおいて、所望の生理的または薬理学的作用を達成するためには、長期間にわたって制御された速度で身体への薬物の緩徐な放出を提供する薬物送達器具の使用が有益であることが証明されてきた。徐放性組成物を使用することの主要な長所は、さもなければ多数の治療薬が、患者の循環系から急速に代謝または排出されてしまい、治療有効濃度を維持するためには頻回な薬物の投与が必要になることにある。
【０００３】
そこで経口避妊薬と比較して最小の治療指針およびコンプライアンスしか必要としない新規の長時間作用性避妊薬の開発に対する一貫して大きな要望がある。これは、医学団体および家族計画機構が不十分な後進国において特に当てはまる。したがって、インプラント、膣リング、および経皮システムを含む数種の長時間作用性の徐放性避妊薬デリバリーシステムが開発されてきた。概観については、Sitruk-Ware,et al.,Contemporary Clin.Gynecol.& Obstet.2:287-98(2002)を参照されたい。
【発明の開示】
【０００４】
ＣＤＢ−２９１４は、アンタゴニスト特性を備えるプロゲステロン受容体モジュレーター（ＰＲＭ:progesterone receptor modulator）である（抗プロゲスチンとしても知られる）。ＣＤＢ−２９１４は、緊急または性交後経口避妊薬として有用であると報告されている。本出願人らは、そのようなＰＲＭ、例えばＣＤＢ−２９１４（本明細書では「ＶＡ−２９１４」とも呼ばれる）が、徐放性調製物によって経膣的もしくは経皮的に投与されると避妊のために有効な可能性があることを発見した。このため、そのようなＰＲＭは長期避妊薬として、ならびに徐放性が有益である様々な治療適応のために効果的に使用できる。したがって、用語「避妊」、「避妊のために有効」および「長期避妊」は、緊急もしくは性交後投与、または１日１回の経口投与を必要とする避妊方法を除外することが意味されている。
【０００５】
したがって、本発明の第１態様は、プロゲステロン受容体モジュレーター、例えばＣＤＢ−２９１４を含有する合成ポリマー物質を含む膣リング組成物に向けられる。膣リング内に含有されるＰＲＭの量は、所定時間にわたり治療または避妊のために有効である量でのＰＲＭの放出を可能にする。好ましい実施形態では、リングは、ＰＲＭ、例えばＣＤＢ−２９１４が、外部環境（例えば、膣粘膜）に達するためにシリコーンエラストマーを含む少なくとも１つの層のポリマー物質を通して拡散するように構成されている。他の好ましい実施形態では、膣リングは、不活性ポリマーコア、（ポリマーマトリックスを形成できるように）その中に分散している有効量のＰＲＭ、例えばＣＤＢ−２９１４を有する被覆ポリマー層、および外側ポリマー層を含有する。不活性コア、薬物含有被覆層、および外層内のポリマーは同一であっても相違してもよい。より好ましい実施形態では、ＰＲＭはＣＤＢ−２９１４であり、コア、薬物含有被覆層および外層内のポリマーは各々がシリコーンエラストマーを含有する、またはシリコーンエラストマーから製造されており、シリコーンエラストマーは同一であっても相違してもよい。さらにまた別の好ましい実施形態では、膣リングは、ＰＲＭ、例えばＣＤＢ−２９１４が不活性ポリマーコアを取り囲むポリマーマトリックスの層内に含有されているように構成されている。
【０００６】
本発明の第２態様は、治療または避妊のために有効な量のＰＲＭ、例えばＣＤＢ−２９１４を放出する、非膣リング徐放性組成物、例えば膣もしくは経皮ゲル、クリームもしくはフォーム、または経皮パッチに向けられる。好ましい実施形態では、本組成物は膣ゲルの形状にある。
【０００７】
本発明の関連態様は、長期避妊のために本発明の徐放性組成物を経膣的または経皮的に投与する工程によって使用する方法に向けられる。
【０００８】
本発明のさらにまた別の態様は、例えば内因性プロゲステロンをアンタゴナイズする、月経を誘導する、機能不全性子宮出血を治療する、ＩＶＦにおける潜在的使用のために子宮内成熟を遅延させる、子宮内膜症、月経困難症、髄膜腫および内分泌性ホルモン依存性腫瘍、例えば乳癌、子宮筋腫、子宮内膜増殖症を治療する、ならびに陣痛を誘発するためなどの、避妊以外の治療目的での本発明の徐放性組成物の使用に向けられる。
【０００９】
本発明のまた別の態様は、本発明の徐放性組成物を作製する方法に向けられる。
【００１０】
本発明の徐放性組成物は、数多くの長所を有する。注射剤または皮下インプラントとは相違して、本発明は持続的使用を必要とするが、しかし使用者は日常的に配慮する必要を伴わずにコントロールされ、そして容易に終了できる。ＰＲＭの膣内もしくは経皮的吸収は、直接的に適用され、膣粘膜もしくは皮膚によって直接的に吸収されるので、肝臓初回通過効果が回避され、低用量しか必要としない。本組成物はエストロゲン無含有であり、エストロゲンに起因する副作用が回避される。本発明の組成物の使用は、結果として減少する月経出血および失血、ならびに子宮内膜萎縮をさらに生じさせることができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１１】
プロゲステロン受容体モジュレーターは、混合プロゲステロン−アゴニスト−アンタゴニストであると開示されており、生物学的尺度の一方の端はプロゲステロンおよび合成プロゲスチンによって表され、反対側の端はオナプリストン(onapristone)およびK230211などの純粋プロゲステロン−アンタゴニストによって表される。さらに、Steroids,65:543-44(2000)(preface);Chwalisz,et al.,Steroids 65:741-51(2000);およびElger,et al.,Steroids 65:713-23(2000)も参照されたい。より低い、または最小アゴニスト活性を有する本発明のＰＲＭは、避妊のため、ならびに産科適応、月経調節および乳癌治療のために有用である。はるかに大きなプロゲスチン作用活性を有するＰＲＭは、子宮内膜症および子宮筋腫を治療するためにより適合する。アゴニストもしくはアンタゴニスト特性の相対量の決定は、知られている技術によって実施することができる。Elger,W.et al.（上記）およびWO98/05679を参照されたい。プロゲステロン受容体モジュレーターである１７α−アセトキシ−１１β−（４−Ｎ，Ｎ−ジメチルアミノフェニル）−１９−ノルプレグナ−４，９−ジエン−３，２０−ジオン（ＣＤＢ−２９１４）は、本発明のために好ましい活性物質、例えば避妊薬である。本化合物の実際的な大規模合成の１つの方法は、Rao,et al.,Steroids 65:395-400(2000)に報告されている。ＣＤＢ−２９１４は、米国特許第4,954,490号に開示された合成スキームによって調製することもできる。本発明において有用な他のプロゲステロン受容体モジュレーターは、モノデメチル化ＣＤＢ−２９１４およびジデメチル化ＣＤＢ−２９１４などのＣＤＢ−２９１４代謝産物である。その他のＰＲＭは米国特許第4,954,490号に開示されている（すなわち、１７β位がアセチル基によって置換されている１１β−アリール−１９−ノルプロゲステロンアナログ）（およびＣＤＢ−２９１４を含む）。
【００１２】
本発明において使用するために適合するさらにまた別のＰＲＭは、WO97/41145（さらに米国特許出願第20020025951A1号）に開示された２１−置換プロゲステロンアナログを含む。本化合物は一般式：
【化１】
2008505718.tif 000003
を有する。
【００１３】
式Ｉでは、Ｒ1は、−ＯＣＨ3、−ＳＣＨ3、−Ｎ（ＣＨ3）2、−ＮＨＣＨ3、−ＣＨＯ、−ＣＯＣＨ3および−ＣＨＯＨＣＨ3を含むがそれらに限定されない官能基である。Ｒ2は、ハロゲン、アルキル、アシル、ヒドロキシ、アルコキシ、アシルオキシ、炭酸アルキル、シピオニルオキシ、Ｓ−アルキルおよびＳ−アシルを含むがそれらに限定されない官能基である。Ｒ3は、アルキル、ヒドロキシ、アルコキシおよびアシルオキシを含むがそれらに限定されない官能基である。Ｒ4は、水素およびアルキルを含むがそれらに限定されない官能基である。最後に、Ｘは、＝Ｏおよび＝Ｎ−ＯＲ5（式中、Ｒ5は、水素およびアルキルからなる群から選択される一員である）を含むがそれらに限定されない官能基である。
【００１４】
本明細書で使用する用語「アルキル」は、１〜１２個の炭素、および好ましくは１〜６個の炭素を有する分枝状もしくは非分枝状の、飽和もしくは不飽和の一価炭化水素ラジカルを意味する。アルキル基が１〜６個の炭素原子を有する場合は、「低級アルキル」と呼ばれる。適合するアルキルラジカルには、例えば、メチル、エチル、ｎ−プロピル、ｉ−プロピル、２−プロペニル（もしくはアリル）、ｎ−ブチル、ｔ−ブチル、ｉ−ブチル（もしくは２−メチルプロピル）などが含まれる。本明細書で使用する用語「アルキル」は、「置換アルキル」を含む。置換アルキルは、低級アルキル、アリール、アラルキル、アシル、ハロゲン（すなわち、アルキルハロ、例えばＣＦ3）、ヒドロキシ（例、ヒドロキシメチル）、アミノ、アルキルアミノ、アシルアミノ、アシルオキシ、アルコキシ（例、メトキシメチル）、メルカプトなどの１つまたは複数の官能基を含む直前に記載したアルキルを意味する。これらの基は、低級アルキル部分の任意の炭素原子に付着させることができる。
【００１５】
本明細書で使用する用語「アルコキシ」は、−ＯＲ（式中、Ｒは、低級アルキル、置換低級アルキル、アリール、置換アリール、アラルキル、または置換アラルキルである）基を意味する。適合するアルコキシラジカルには、例えば、メトキシ、エトキシ、フェノキシ、ｔ−ブトキシ（例、メトキシエトキシ、メトキシメトキシなど）などが含まれる。
【００１６】
本明細書で使用する用語「アシルオキシ」は、水素の除去によって有機酸から誘導される有機ラジカルを意味する。有機ラジカルは、アルキル、アリール、アラルキル、アシル、ハロゲン、アミノ、チオール、ヒドロキシ、アルコキシなどの１つまたは複数の官能基でさらに置換することができる。そのような置換有機ラジカルの例は、グリシン酸塩（例、−ＯＣ（Ｏ）ＣＨ2ＮＨ2）である。適合するアシルオキシ基には、例えば、アセトキシ、すなわち酢酸から誘導されるＣＨ3ＣＯＯ−、ホルミルオキシ、すなわちギ酸から誘導されるＨ・ＣＯ・Ｏ−、および３−シクロペンチルプロピオン酸から誘導されるシピオニルオキシが含まれる。
【００１７】
本明細書で使用する用語「ハロゲン」は、フッ素、臭素、塩素およびヨウ素原子を意味する。
【００１８】
本明細書で使用する用語「ヒドロキシ」は、−ＯＨ基を意味する。
【００１９】
用語「アシル」は、−Ｃ（Ｏ）Ｒ基（式中、Ｒは本明細書に規定したアルキルもしくは置換アルキル、アリールもしくは置換アリールである）を意味する。
【００２０】
本明細書で使用する用語「アリール」は、一緒に縮合されている、共有結合している、またはエチレンもしくはメチレン部分などの共通基と連結している単一または複数の環であってよい芳香族置換基を意味する。芳香環は、フェニル、ナフチル、ビフェニル、ジフェニルメチル、２，２−ジフェニル−１−エチルを含むことができ、さらにチエニル、ピリジルおよびキノキサリルなどのヘテロ原子を含有してよい。アリール基は、ハロゲン原子、またはニトロ、カルボキシル、アルコキシ、フェノキシなどの他の基とさらに置換されてもよい。さらに、アリール基は、さもなければ水素原子によって占められるアリールラジカル（２−ピリジル、３−ピリジルおよび４−ピリジル）上の任意の位置で他の部分に付着させることができる。
【００２１】
本明細書で使用する用語「炭酸アルキル」は、−ＯＣ（Ｏ）ＯＲ基（式中、Ｒは、本明細書に規定したアルキル、置換アルキル、アリール、または置換アリールである）を意味する。
【００２２】
本明細書で使用する用語「Ｓ−アルキル」は、−ＳＲ基（式中、Ｒは、低級アルキルもしくは置換低級アルキルである）を意味する。
【００２３】
本明細書で使用する用語「Ｓ−アシル」は、チオール基とアシル化剤との反応から誘導されるチオエステルを意味する。適合するＳ−アシルには、例えば、Ｓ−アセチル、Ｓ−プロピオニルおよびＳ−ピバロイルが含まれる。当業者は、Ｓ−アシルがそれらの調製方法とは無関係にそのようなチオエステルを意味することを知っている。
【００２４】
本明細書で使用する用語「Ｎ−オキシム」および「Ｎ−アルキルオキシム」は、＝Ｎ−ＯＲ5基（式中、Ｒ5は、例えば、水素（Ｎ−オキシム）もしくはアルキル（Ｎ−アルキルオキシム））を意味する。当業者は、オキシムが、シン異性体、アンチ異性体またはシン異性体およびアンチ異性体の両方の混合物からなる可能性があることを知っている。
【００２５】
式Ｉ中では、所定の実施形態、つまりＲ1が−Ｎ（ＣＨ3）2である実施形態；Ｒ2がハロゲンもしくはアルコキシである実施形態；Ｒ3がアシルオキシである実施形態；Ｒ4がアルキル（例、メチルおよびエチル）である実施形態；ならびにＸが＝Ｏもしくは＝Ｎ−ＯＲ5（式中、Ｒ5は水素もしくはアルキルである）である実施形態が好ましい。より特別には、好ましい化合物は、Ｒ1が−Ｎ（ＣＨ3）2である；Ｒ2がハロゲンである；Ｒ3がアシルオキシである；およびＲ4がアルキルである化合物である。この実施形態のうちで、特に好ましい化合物は、Ｒ2がＦ、ＢｒもしくはＣｌである；およびＲ4がメチルである化合物である。さらに好ましいのは、Ｒ1が−Ｎ（ＣＨ3）2である；Ｒ2がアルキルである；Ｒ3がアシルオキシである；Ｒ4がアルキルである；およびＸが＝Ｏである化合物である。さらに好ましいのは、Ｒ1が−Ｎ（ＣＨ3）2である；Ｒ2がアルコキシである；Ｒ3がアシルオキシである；Ｒ4がアルキルである；およびＸが＝Ｏである化合物である。この実施形態のうちで、特に好ましい化合物は、Ｒ2がメトキシもしくはエトキシである；およびＲ3がアセトキシである化合物である。さらに好ましいのは、Ｒ1がＮ（ＣＨ3）2である；Ｒ2がヒドロキシである；Ｒ3がアシルオキシである；Ｒ4がアルキルである；およびＸが＝Ｏである化合物である。さらに好ましいのは、Ｒ1が−Ｎ（ＣＨ3）2である；Ｒ2およびＲ3がどちらもアシルオキシである；Ｒ4がアルキルである；およびＸが＝Ｏである化合物である。この実施形態のうちで、特に好ましい化合物は、Ｒ2およびＲ3がどちらもアセトキシである化合物である。さらに好ましいのは、Ｒ1が−Ｎ（ＣＨ3）2である；Ｒ2がＳ−アシルである；Ｒ3がヒドロキシもしくはアシルオキシである；Ｒ4がアルキルである；およびＸが＝Ｏである化合物である。さらに好ましいのは、Ｒ1が−Ｎ（ＣＨ3）2である；Ｒ2がシピオニルオキシである；Ｒ3がアセトキシである；Ｒ4がアルキルである；およびＸが＝Ｏである化合物である。さらに好ましいのは、Ｒ1が−Ｎ（ＣＨ3）2である；Ｒ2がメトキシである；Ｒ3がアセトキシである；Ｒ4がアルキルである；およびＸが＝Ｎ−ＯＲ5（式中、Ｒ5が、例えば水素もしくはアルキル（例、メチル、エチルなど）である）である化合物である。さらに好ましいのは、Ｒ1が−Ｎ（ＣＨ3）2である；Ｒ2およびＲ3がどちらもアセトキシである；Ｒ4がアルキルである；およびＸが＝Ｎ−ＯＲ5（式中、Ｒ5が、例えば水素もしくはアルキル（例、メチル、エチルなど）である）である化合物である。
【００２６】
特に好ましい化合物には、１７α−アセトキシ−２１−フルオロ−１１β−（４−Ｎ，Ｎ−ジメチルアミノフェニル）−１９−ノルプレグナ−４，９−ジエン−３，２０−ジオン、１７α−アセトキシ−２１−クロロ−１１β−（４−Ｎ，Ｎ−ジメチルアミノフェニル）−１９−ノルプレグナ−４，９−ジエン−３，２０−ジオン、１７α−アセトキシ−２１−ブロモ−１１β−（４−Ｎ，Ｎ−ジメチルアミノフェニル）−１９−ノルプレグナ−４，９−ジエン−３，２０−ジオン、１７α，２１−ジアセトキシ−１１β−（４−Ｎ，Ｎ−ジメチルアミノフェニル）−１９−ノルプレグナ−４，９−ジエン−３，２０−ジオン、１７α−ヒドロキシ−２１−アセチルチオ−１１β−（４−Ｎ，Ｎ−ジメチルアミノフェニル）−１９−ノルプレグナ−４，９−ジエン−３，２０−ジオン、１７α−アセトキシ−２１−アセチルチオ−１１β−（４−Ｎ，Ｎ−ジメチルアミノフェニル）−１９−ノルプレグナ−４，９−ジエン−３，２０−ジオン、１７α−アセトキシ−２１−エトキシ−１１β−（４−Ｎ，Ｎ−ジメチルアミノフェニル）−１９−ノルプレグナ−４，９−ジエン−３，２０−ジオン、１７α−アセトキシ−２１−メチル−１１β−（４−Ｎ，Ｎ−ジメチルアミノフェニル）−１９−ノルプレグナ−４，９−ジエン−３，２０−ジオン、１７α−アセトキシ−２１−メトキシ−１１β−（４−Ｎ，Ｎ−ジメチルアミノフェニル）−１９−ノルプレグナ−４，９−ジエン−３，２０−ジオン、１７α−アセトキシ−２１−エトキシ−１１β−（４−Ｎ，Ｎ−ジメチルアミノフェニル）−１９−ノルプレグナ−４，９−ジエン−３，２０−ジオン、１７α−アセトキシ−２１−（３’−シクロペンチルプロピオニルオキシ）−１１β−（４−Ｎ，Ｎ−ジメチルアミノフェニル）−１９−ノルプレグナ−４，９−ジエン−３，２０−ジオン、１７α−アセトキシ−２１−ヒドロキシ−１１β−（４−Ｎ，Ｎ−ジメチルアミノフェニル）−１９−ノルプレグナ−４，９−ジエン−３，２０−ジオン、１７α，２１−ジアセトキシ−１１β−（４−Ｎ，Ｎ−ジメチルアミノフェニル）−１９−ノルプレグナ−４，９−ジエン−３，２０−ジオン３−オキシム、および１７α−アセトキシ−２１−メトキシ−１１β−（４−Ｎ，Ｎ−ジメチルアミノフェニル）−１９−ノルプレグナ−４，９−ジエン−３，２０−ジオン３−オキシムが含まれるがそれらに限定されない。これらの化合物を作製する方法は、米国特許出願第20020025951A1号に開示されている。
【００２７】
本発明の一部の実施形態では、徐放性組成物は膣内もしくは膣リングの形状にある。これらのリングは、医学的介助を受けずに単純な方法で膣内に導入できる、不活性エラストマー物質から作製された環状形製品である。リングは、膣の後壁と恥骨の上縁との間に適合する。多数のタイプの膣リングが特許および非特許文献に同様に記載されている。例えば、米国特許第4,012,496号および第4,155,991号（どちらもSchopflin et al.への）；第4,292,965号（Nash）（３層リングについて教示している）；第3,545,439号（Duncan）；第3,920,805号（Roseman）；第3,991,760号および第3,995,634号（どちらもDrobish et al.への）；第3,995,633号（Gougen）；第4,250,611号および第4,286,587号（どちらもWongへの）；第4,596,576号（de Nijs）；WO95/00199（Lehtinen et al.）；NL8500-470−A；およびApter,et al.,Contraception 42:285-295(1990);Burton,et al.,Contraception 17:221-230(1978);Burton et al.,contraception 19:507-516(1979);Jackanicz,Contraception 24:323-339(1981);Sivin,et al.,Contraception 24:341-358(1981);Timmer,et al.,Contraception 43:629-642(1990);Toivonen,Contraception 20:511-518(1979);およびSitruk-Ware,et al.,Contemporary Clin.Gynecol.& Obstet.2:287-98(2002)を参照されたい。
【００２８】
多数の基本的リングデザイン、例えば均質リング、２層リング、Rosemanリングおよび３層リングなどが当分野において知られている。例えば、Weiner et al.,Acta Obstet Gynecol.Scand,Suppl.54,1977 p.35;Rosemanへの米国特許第3,920,805号およびSchopflenへの米国特許第4,012,496号を参照されたい。ポリマー物質、例えばポリマーおよび樹脂は、それらの用語は当業者によって一般に理解されているように、生理学的に容認可能かつ不活性である。均質なリングでは、避妊薬は不活性のエラストマーマトリックス全体に実質的に均質に分散している。例えば、Duncanへの米国特許第3,545,439号およびVictor,et al.,Contraception 12:261,1975を参照されたい。図２ＡおよびＢに略図で示した２層リングは、避妊薬を含有する（例えば、マトリックスを形成できるようにそれに浸漬した、またはそれが分散されている）不活性で生理学的に容認できる合成樹脂もしくはエラストマーの第２リングによって取り囲まれた、ポリマー物質、例えばエラストマーリングを含有する。例えば、Schoepflin,et al.への米国特許第4,012,496号を参照されたい。Rosemanリングでは、避妊薬を含有する不活性エラストマーの薄層はエラストマーの中心不活性コアの上へ成形されている。図１ＡおよびＢに略図で示した３層リングは、合成エラストマーの中心不活性コアを取り囲んでいる避妊薬を含有する不活性エラストマーの層を含有し、この層は順に避妊薬の放出速度を制御するために様々な厚さの不活性エラストマーの外層によって取り囲まれている。さらにまた別の膣リングデザインは、米国特許第5,972,372号の中に教示されている。この特許は、第１ポリマー材料の膣リング本体を含有する膣リングを教示し、前記膣リングは、前記本体の外部への開口部を規定する少なくとも１つの中空内部チャネルであって該開口部を通して膣内へ投与できる薬物を含有するコアを受け入れるために適応しているチャネルと、そして該チャネル内に配置されたコアとを含有し、該コアは第２ポリマー物質内に分散した薬学的有効量の少なくとも１つの膣内へ投与できる薬物を含有する。第１および第２ポリマー物質は、同一であっても相違してもよい。‘372特許は、シェル型リング、均質リング、およびコアリング（各々が同一または相違する活性薬を含有してよい、少なくとも２つの安価なコアを有するリング）の図示をさらに含有する。本発明において使用するために好ましい膣リングは２層および３層リングである。
【００２９】
リングの一般構造とは別に、本出願人らは、リングを作製するために通常使用されるポリマー物質の全てが薬物、特にＣＤＢ−２９１４および密接に関連する構造的誘導体などのＰＲＭの容認できる放出速度を提供するとは限らないことも発見した。実施例に例示するように、本出願人らは、予想外にもＣＤＢ−２９１４がシリコーンエラストマーから他のＰＲＭ、ミフェプリストンより高い放出速度を示すことを発見した。ポリオルガノシロキサン、例えばポリジメチルシロキサンまたはジメチルシロキサンおよびメチルビニルシロキサンのコポリマーなどのシリコーンエラストマー、従来型シリコーンゴム、ポリウレタン、SILASTIC 382（Dow Corning社）、ラテックスゴム、ポリアミド、ポリエステル、ポリテトラフルオロエチレン、ポリエチレン酢酸ビニルおよびナイロンなどの様々な生理学的に容認できる樹脂もしくはエラストマーは文献において膣リングを作製するために適合すると開示されている。本発明の膣リングは、好ましくはシリコーンエラストマー、およびより好ましくは特に以下などの医用オルガノポリシロキサンなどのシリコーンゴムを含有する：
１．例えば米国特許第2,541,137号；第2,723,966号；第2,863,846号；第2,890,188号および第3,022,951号に記載されたような、過酸化物硬化触媒、例えば過酸化ベンゾイルもしくはジ−ｐ−過酸化クロロベンゾイルを約２００℃の温度で用いて加硫処理しなければならず、熱後処理を必要とする熱硬化性オルガノポリシロキサン。
２．硬化触媒の存在下および大気湿度下で架橋剤の添加後に室温でエラストマーへ硬化するＲＴＶ（室温加硫処理）タイプのヒドロキシル基を末端に持つオルガノポリシロキサン。典型的な硬化触媒は、カルボン酸の金属塩、好ましくはスズ塩、例えばスズ（ＩＩ）オクタン酸塩およびスズ（ＩＩ）−２−ヘキサノン酸エチルである。
３．また別の添加物を含まない大気湿度下の室温で硬化される一成分系シリコーンゴム組成物。これらの一成分組成物は、主として２つの末端に位置する加水分解可能なアシルオキシ基、例えばアセトキシを有するオルガノポリシロキサンを含有する；アシルオキシ基は大気湿度下で加水分解されると、硬化エラストマーへポリマーを架橋させる三官能シロキサン単位を形成する。そのようなオルガノポリシロキサンは、例えば、米国特許第2,927,907号および第3,035,016号ならびに英国特許第798,669号および第804,199号に記載されている。
４．室温またはわずかに上昇した温度下で白金触媒され、追加して架橋結合できる二成分系ジメチルポリシロキサン組成物。薬物層は上記のクラス２および３から選択されたエラストマーから構築することができ、外層は、クラス１のエラストマーが薬物層と接触される前に硬化されることを前提に、上記のクラス１〜４から選択されたエラストマーから構築することができる。コア、薬物層、および外層内に使用するために好ましいエラストマーはポリジメチルシロキサンである。
【００３０】
徐放性組成物中に存在するプロゲステロン受容体モジュレーターの量は、当業者にはよく理解されているように、典型的には、使用された特定化合物の活性；治療される個体の年齢、体重、身体全体の健康、性別および食事；投与の時間および経路；排出速度；以前に投与されていた他の薬物；ならびに治療中の特定疾患の重症度に依存する。
【００３１】
プロゲステロン受容体モジュレーター、例えばＣＤＢ−２９１４は、治療もしくは避妊のために有効な量の薬物の毎日の放出を可能にするために有効な量で膣リング内に存在する。これは、リング内から膣天井内、そして周囲組織内への薬物の拡散によって発生する。上述した考察とは別に、膣リングの場合には、薬物の量は、リングの寸法、投与の期間（すなわち、リングが膣内に維持することが意図される期間の量）、リングエラストマー内での薬物の溶解度、薬物リザーバーの表面積、薬物がその表面に達するためにリング本体全体に拡散しなければならない距離および薬物の分子量、ならびに所定の作用を達成するために１日量ベースでリングから放出される必要がある薬物量に依存する。長期間の避妊のためには、量は一般に、約４００μｇ〜約３，０００μｇ／日、より典型的には約１，５００μｇ〜２，５００μｇ／日の範囲内である。より好ましい実施形態では、放出される量は約２ｍｇである。しかし、４００μｇ未満および３，０００μｇを超える量もまた有用なことがある。膣リングは、典型的には１カ月から約１年間の範囲内の期間にわたり有効な避妊を提供するために十分な薬物を含有するように設計できる。一部の実施形態では、リングは、約３カ月間にわたる避妊効果を提供するために十分な薬物を含有する。これらの基準を前提に、膣リング内に含有される薬物の量は、一般に約０．２〜約６ｇ、および好ましくは約１〜約４ｇの間で変動する。例えば、１年間にわたり膣内にとどまることが意図されているリングは、典型的には約２ｇの薬物を含有する。
【００３２】
膣リングの寸法は、当業者であれば標準技術を用いて決定することができる。一般に、膣リングは、典型的には約４０ｍｍ〜約７０ｍｍ、好ましくは５０ｍｍ〜６５ｍｍ、およびより好ましくは約５８ｍｍの全径を有する。リングの全断面径は、一般に約２ｍｍ〜約１０ｍｍ、および好ましくは約６〜８ｍｍ、およびより好ましくは約４〜８ｍｍの範囲内である。そこで、不活性コアの厚さは、一般に約１ｍｍ〜約９ｍｍ；薬物含有層の厚さは、一般に約０．５ｍｍ〜約２．０ｍｍの範囲内である；ならびに３層リングの場合には、外層の厚さは、一般に約０．０５ｍｍ〜約０．６ｍｍ、好ましくは約０．１ｍｍ〜約０．３ｍｍの範囲内である。外層の厚さは、薬物が膣組織に到達するために移動しなければならない距離に影響を及ぼす。そこで、これは薬物の放出速度を制御するために変動してよい。
【００３３】
組成物が長期間の継続的避妊目的に使用される好ましい実施形態では、避妊薬、例えばＣＤＢ−２９１４は、リング内の唯一の活性物質である。そこで好ましい実施形態では、リングは、アンドロゲン、選択的アンドロゲン受容体モジュレーター、エストロゲンまたは選択的エストロゲン受容体モジュレーターなどの他の活性物質を含有していない。他方、不活性添加物もまた存在してもよい。例えば、リングの構造的完全性は、フュームドシリカもしくは珪藻土などの粒子状物質の添加によって強化することができる。
【００３４】
本発明の膣リングは、標準技術によって調製することができる。例えば、膣リングを調製する方法は、米国特許第4,292,965号に記載されている。一部の実施形態では、リングは、例えばマトリックスを形成するために、まず最初に薬物を混合する工程、またはエラストマー内に薬物を分散させる工程によって調製される。薬物が実質的に一様な分散を達成するためにマトリックス物質と混合されると、結果として生じる分散の所望の形状は、成形する工程、鋳造する工程、押出成形する工程、または他の適切なプロセスによって達成される。３層リングの場合には、例えば、エラストマーコアを含有するゴムチューブ（例、シリコーン）内へ分散物を充填し、その後にチューブの両端を結合してリングを形成することができる。また別の方法は同時押出成形を含む。これらの実施形態では、それらの１つが薬物を含有するエラストマーの層が同時押出成形され、さらに薬物の融点より低い温度で加熱する工程によって硬化される。適合する医用接着剤は、医用シリコーンＡ型を含む。
【００３５】
本発明の組成物は、プロゲステロン受容体モジュレーター、例えばＣＤＢ−２９１４の持続性放出を提供する非膣リング徐放性組成物、例えばクリーム、ゲル、ゼリー、フォームおよび坐剤（例えば、発泡性坐剤）の形状をさらに取ることができる。これらの組成物は各々、少なくとも１つの医薬上許容される賦形剤、担体もしくは希釈剤を含有する。当業者は、例えば当分野における標準文書を頼ることによって、様々なタイプの徐放性組成物を作製するために適切なものを選択することができる。例えば、本発明による膣クリームは、炭化水素ベース（例、白色ワセリン）、溶媒（例、グリセリンもしくはプロピレングリコール）および乳化剤（例、セチルアルコール、ステアリルアルコール、ラウリル硫酸ナトリウム）を含有してよい。膣ゼリーは、溶媒（例、グリセリンもしくはプロピレングリコール）、ゲル生成剤（例、アルギン酸ナトリウム（特にカルシウムイオンを有する）、トラガカントガム、ゼラチン、メチルセルロース、カルボキシメチルセルロースナトリウム、カルボマーおよびポリビニルアルコール）ならびに非球形もしくは非精子固定化保存料を含有してよい。膣フォームは、フッ素化炭化水素噴射剤および界面活性剤もしくは乳化剤を含有してよい。これらのタイプの組成物の数多くの例は、当分野において知られている。例えば、WO第03/093,322号、および米国特許第5,595,980号；第4,585,647号；第4,368,186号；第5,766,681号；第6,207,696号；第4,310,510号；および第4,795,761号を参照されたい。これらの組成物は、１つまたは複数の他の活性物質、例えば殺精子剤をさらに含有してよい。
【００３６】
膣ゲルが好ましい。ゲルの性能は、活性物質の溶解度、増強剤およびゲル化成分の選択、ならびに結果として生じる調製物の安定性などの因子に依存する。アルコールは回避されなければならない。プロゲステロン受容体モジュレーター、特にＣＤＢ−２９１４は水溶性ではないが、それらはシクロデキストリン内の水溶性安定性複合体で調製することができる。ゲル化剤には、ヒドロキシルプロピルメチルセルロース、カルボポル、およびカルボキシメチルセルロースが含まれる。本組成物は、膣環境と適合する調製物を作製するための量でｐＨ調整剤をさらに含むことができる。一般に、約５〜約６のｐＨを有する調製物が膣投与のために適合する。
【００３７】
経皮ゲルは、典型的には、ＰＲＭの他に、カルボポル、メチルセルロース、カルボキシメチルセルロース、ヒドロキシルプロピルメチルセルロースなどの１つまたは複数のゲル化剤、エチルアルコール、イソプロピルアルコール、プロピレングリコール、グリセロールなどの１つまたは複数の有機溶媒、およびジメチルスルホキシド、ウレアおよびその誘導体などの１つまたは複数の浸透強化剤、界面活性剤（例、スクロースモノラウレート、グリセロールモノオレエート、グリセロールモノラウレート、プロピレングリコールラウレート、およびネオペンチルグリコールジカルプレト）、ポリオール、胆汁塩および誘導体、脂肪酸および誘導体、アゾンおよびリポソームを含有する。経皮ゲルは皮膚へ直接的に、または経皮パッチもしくは経皮的治療システムとしても知られているパッチによって適用できる。当分野においては多数の経皮パッチが知られている。それらは、例えば実質的にＰＲＭにとって不浸透性の裏層；例えば接着させられて、または例えばＰＲＭが経皮的に吸収されるのを許容するために用量単位を治療される被験者の皮膚と密接に接触させるように接着する、感圧接着剤のような接着手段によって裏層と接触している、ポリマーから形成されてよい活性基質含有リザーバーを含有してよい。それらは取り外せる保護層をさらに含有してよい。例えば、米国特許第4,788,062号；第4,818,540号；第6,207,696号；第6,476,029号；および第6,521,250号を参照されたい。
【００３８】
これらの徐放性組成物中のプロゲステロン受容体モジュレーター、例えばＣＤＢ−２９１４の量は、一般に約０．２ｇ〜約６ｇの間で変動する。徐放性組成物の投与は、例えば上述した多数の考察、および特に避妊もしくは治療作用が意図される時間の長さによって変動する。一般に、膣に投与される徐放性組成物は、１日１回、そして経皮パッチについては３〜７日毎に１回投与される。
【００３９】
膣リングの場合と同様に、本発明の他の徐放性組成物が避妊目的に使用される場合は、ＰＲＭ、例えばＣＤＢ−２９１４はリング内の唯一の活性物質であることが好ましい。そこで、それらは、アンドロゲン、選択的アンドロゲン受容体モジュレーター、エストロゲンまたは選択的エストロゲン受容体モジュレーターなどの他の活性物質を含有していないことが好ましい。他方、これらならびに任意の実施形態では、不活性の医薬上許容される添加物もまた存在してよい。
【００４０】
以下では、本発明を実施例によって説明する。それらは、本明細書に開示した本発明の範囲を限定することは決して意図されていない。他に特別に指示していない限り、全部分は重量である。
【実施例】
【００４１】
［実施例１：リングの調製］
３層リングは、不活性シリコーン製チューブ（活性物質を含んでいない）を外側シリコーン製チューブ内へ挿入する工程によって調製した。ＣＤＢ−２９１４とシリコーンエラストマーとの混合物は、不活性コアと外膜との間隙内に注入した。ＣＤＢ−２９１４を含有するシリコーンマトリックスを重合化させた後、医用シリコーン系接着剤を用いてチューブの両端を結合してリングを形成した。
【００４２】
［実施例２：３層リングからのＣＤＢ−２９１４のインビトロ放出速度］
スクリューキャップ付き５００ｍＬ広口ポリエチレン製ボトル内に、糸を使用して実施例１で調製したリングを個別に吊り下げた。４００ｍＬの再蒸留した水を添加し、このボトルを３７℃の攪拌水浴中へ配置した。水浴は、１インチの１００ストローク／分を行うように設定した。水浴溶液は２４時間毎に取り替えた。水性溶媒中のＣＤＢ−２９１４濃度をＨＰＬＣによって測定してＣＤＢ−２９１４の放出速度を決定した。ＣＤＢ−２９１４のインビトロ放出速度は、図３にグラフ表示した。
【００４３】
［実施例３：本発明の様々な膣リングからのＣＤＢ−２９１４およびミフェプリストンの放出速度の比較］
同一インビトロ放出速度分析を用いて、数種の径のシリコーン製チューブ、および速度限定層として１８％エチレン酢酸ビニル（ＥＶＡ）を含有するチューブを用いて、ＣＤＢ−２９１４（２０％の負荷（Ｗ／Ｗ））またはミフェプリストン（２０％の負荷（Ｗ／Ｗ））のいずれかを含有する膣リングを調製した。リングは、シリコーン製チューブ内に充填されたシリコーンエラストマーマトリックス内でＣＤＢ−２９１４を混合する工程によって調製した。重合した後、チューブを長さ１６ｃｍに切断し、医用接着剤を用いて両端を結合するとリングが形成された。この膣リングは、シリコーンゴムと活性物質との内層、および速度を限定する外層を有する。１８％のＥＶＡを含有するシリコーンを用いると、ＣＤＢ−２９１４は約９６μｇ／リング／日の速度で放出されたが、他方ミフェプリストンの放出はごくわずかであった。シリコーン製チューブＣを用いると、ＣＤＢ−２９１４はミフェプリストンの３倍を超える速度で拡散した（１６０μｇ／リング／日対４８μｇ／リング／日）。シリコーン製チューブＤおよびシリコーン製チューブＥから作製したリングを用いる実験もまた実施した。結果は、図４の表に示した。結果は、ＣＤＢ−２９１４とミフェプリストンとの構造類似性（例、Stratton,et al.,Human Reproduction 15(5):1092-99(2000)に例示されている）にもかかわらず、ＣＤＢ−２９１４は、シリコーンをベースとする膣リングから予想外に高い放出速度を示した。結果は、本発明の膣リング内の速度限定ポリマーとしてのＥＶＡの使用が、シリコーンエラストマーより好ましくないこともさらに示している。
【００４４】
［実施例４：女性における本発明の膣リングのインビボ使用］
２カ所のクリニックにおいて薬物動態試験が広範囲で実施された。ＣＤＢ−２９１４およびその免疫応答性代謝産物の血清レベルを測定するために、ラジオイムノアッセイおよび液体クロマトグラフィー／質量分光法（ＬＣ／ＭＳ）が使用された。２つの方法の結果は匹敵していた。被験者にリングを挿入した後、ＣＤＢ−２９１４は血流内に吸収され、持続的に上昇し、挿入から約７日後にプラトー（２〜３ｎｇ／ｍＬ）に達した。血清レベルは、第２９日にリングの抜去により減少した（図５Ａおよび５Ｂを参照）。リングの挿入直後にＣＤＢ−２９１４のバースト放出は観察されなかった。合成プロゲスチンであるNestorone（登録商標）（NES）に比較して、ＣＤＢ−２９１４は血流内へより容易に吸収され、ＣＤＢ−２９１４の血清濃度はNestoroneの血清濃度より高かった（図６を参照）。
【００４５】
本明細書に言及した全特許および非特許刊行物は、本発明が関係する分野の当業者の水準の指標である。これらの刊行物および特許出願全ては、まるで各々の個別刊行物もしくは特許出願が詳細かつ個別に本明細書に参照により組み込まれているかのように同程度まで参照により本明細書に組み込まれる。
【００４６】
本明細書では本発明を特定の実施形態を参照して記載してきたが、これらの実施形態は本発明の原則および適用を単に例示しているに過ぎないと理解されたい。このため、例示的実施形態には多数の修飾を加えられること、そして他の構成を添付の特許請求の範囲によって規定された本発明の精神および範囲から逸脱せずに考察できると理解されたい。
【図面の簡単な説明】
【００４７】
【図１Ａ】本発明の膣リングの１つの実施形態の略図である。
【図１Ｂ】本発明の膣リングの１つの実施形態の断面図である。
【図２Ａ】本発明の膣リングの別の実施形態の略図である。
【図２Ｂ】本発明の膣リングの別の実施形態の断面図である。
【図３】本発明のシェル型膣リングからのＣＤＢ−２９１４のインビトロ放出速度を示すグラフである。
【図４】本発明の様々な膣リングからのＣＤＢ−２９１４およびミフェプリストン（ＭＦ）のインビトロ放出速度を比較した表を示す。
【図５Ａ】女性における（膣リングから放出された）ＣＤＢ−２９１４の血清レベルを示すグラフである。
【図５Ｂ】女性における（膣リングから放出された）ＣＤＢ−２９１４の血清レベルを示すグラフである。
【図６】ＣＤＢ−２９１４およびNestorone（登録商標）（NES）の匹敵するインビトロ放出速度および血清レベルを示す表である。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【国際調査報告】
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