(57)【要約】  ブリッジの架工歯が、その上に組み立てられる酸化ジルコニウムまたは酸化アルミニウム補強バー（１９，２０）を備える、患者の口内に構築される直接歯科ブリッジ。本発明の直接歯科ブリッジのセラミックバーは、金属バーに比べて、歯科充填材および歯科接着レジンによりよく接着し、ファイバリボンおよびレジンバーより扱いが容易である。支台歯上に接着される歯科材料歯肉ウェッジ、表面ベニア、展性のある歯肉ベニア、および咬合部表面／頬側表面ベニア用の雌鋳型の使用をさらに含む、直接歯科ブリッジを構築する方法も開示される。【特許請求の範囲】
【請求項１】
直接歯科ブリッジであって、ブリッジは、口内の歯の上に直接構築され、
ａ．窩洞形成部が、支台歯内で切除され、
ｂ．酸化ジルコニウムか、酸化アルミニウムか、または、両方の組み合わせを含有する１つまたは複数の予備成形された補強構造バーが、支台歯内で切除された窩洞内の所定場所に接着され、一方の支台歯から他方の支台歯まで無歯の空間にわたって架橋し、
ｃ．ブリッジの架工歯が、ジルコニア補強構造および／または酸化アルミニウム補強構造上に組み立てられる直接歯科ブリッジ。
【請求項２】
ブリッジ用の隣接面支台歯形成部であって、形成部が、前記ブリッジの架工歯の断面を模擬し、隣接面形成部が、できる限り頬側に長く、ちょうど鼓形空隙（ｅｍｂｒａｓｕｒｅ）内まで延び、次に、形成部が、歯肉側に歯肉の近くまで延び、次に、歯肉に沿って舌側に延び、一般に、平坦水平歯肉座を形成し、また、架工歯が、咬合部−舌側方向に歯肉から離れるように持ち上がる地点まで、歯肉に沿って水平に延び、形成部は、次に、咬合部−舌側に平坦水平歯肉座の舌側面から対角線方向に延びる架工歯の外形をたどる隣接面支台歯形成部。
【請求項３】
隣接面補強バーであって、バーの歯肉側表面の一部分は、咬合部−舌側方向に対角線方向に延びる隣接面補強バー。
【請求項４】
バーの歯肉側表面はまた、バーの頬側面上に平坦水平歯肉平面を有し、平坦水平歯肉平面の舌側面から、バーの歯肉側表面が、咬合部−舌側に延びる請求項３に記載の隣接面補強バー。
【請求項５】
ブリッジ用の隣接面支台歯形成部であって、形成部は、歯の中央エリアに最大高さを有し、頬側に延び、次に、歯肉から咬合部−頬側に延び、また、咬合部−舌側に延びる隣接面支台歯形成部。
【請求項６】
ブリッジ用の隣接面支台歯形成部であって、形成部は、歯の中央エリアに最大高さを有し、歯の中央に平坦歯肉座部を有し、平坦歯肉座から咬合部−頬側に延び、また、咬合部−舌側に延びる隣接面支台歯形成部。
【請求項７】
請求項５および６に記載の隣接面支台歯形成部に緩く嵌合する隣接面補強バーであって、隣接面バーは、咬合部−舌側に延び、また、咬合部−頬側に延びる歯肉側表面を有する隣接面補強バー。
【請求項８】
請求項５および６に記載の隣接面支台歯形成部に緩く嵌合する隣接面補強バーであって、隣接面バーは、請求項６に記載の形成部の歯肉座に嵌合する平坦水平歯肉平面を有し、平坦水平歯肉平面から咬合部−舌側に延び、また、咬合部−頬側に延びる隣接面補強バー。
【請求項９】
補強バーのグループであって、補強バーのグループは、組み立てられるときに、１つまたは複数の補強バーが、断面が比較的大きくなるように、請求項２、５および６に記載の支台歯形成部に嵌合するようにデザインされ、直径の小さな他の補強バーは、大きなバー（複数可）によってコア空間内に残された穴を埋めるために付加され、小さなバーは、直径が０．２５ｍｍ〜１．２５ｍｍである補強バーのグループ。
【請求項１０】
歯科ツールであって、歯科ツールは、支台歯上の隣接面歯肉側表面の下で摺動することができ、歯科医が、支台歯と器具の平面との間で支台歯の隣接表面上に歯科材料を設置するために、マトリックスを作ることができる薄い平坦ブレードを有し、歯科材料は、歯の上の所定の場所に保持され、次に、硬化されることができ、次に、器具が取り除かれ、支台歯の隣接面歯肉側表面上に歯科材料のウェッジが残される歯科器具。
【請求項１１】
ウェッジの形状であることができる事前成形された歯科材料片であって、支台歯の隣接面歯肉面上に接着される歯科材料片。
【請求項１２】
種々のサイズで設けられる架工歯の表面のベニア用の雌鋳型のグループであって、鋳型は、咬合部表面、頬側表面、舌側表面、および歯肉側表面を含む、ブリッジの架工歯の任意の表面、または、表面の組み合わせ用のものであり、歯科医は、使用したいと思う架工歯の表面ベニアが形成されるようにするため、雌鋳型内に、歯科修復材料を設置し、次に、前記（ｓａｉｄ）材料を硬化させ、次に、鋳型から前記材料を持ち上げる必要があるだけである雌鋳型のグループ。
【請求項１３】
種々の形状およびサイズであり、また、１ブロックの材料または１シートの材料である請求項１２に記載の雌鋳型のグループ。
【請求項１４】
異なるサイズで個々に設けられる架工歯表面用の雌鋳型のグループ。
【請求項１５】
架工歯の歯肉−舌表面および／または歯肉側表面用の雌鋳型のグループであって、鋳型は、歯肉鋳型から近心に延び、また、遠心に延びる側方伸展部を含む雌鋳型のグループ。
【請求項１６】
ブリッジ構築方法であって、架工歯の任意の表面は、特定の形状、色、および着色であるように事前作製され、ブリッジの架工歯の欠けている任意の表面に接着されることができ、前記事前作製された表面は、咬合部表面、頬側表面、歯肉側表面、および舌側表面、または、前記表面の任意の組み合わせを含み、歯科医に、種々の形状およびサイズで提供され、任意の生体適合性材料で作られることができる方法。
【請求項１７】
請求項１６に記載の架工歯の予備成形された歯肉ベニアであって、歯肉−舌側表面は、支台歯の近心隣接表面および遠心隣接表面の方に延びる近心伸展部および遠心伸展部を有する予備成形された歯肉ベニア。
【請求項１８】
強固であるが、展性がある歯肉ベニアであって、歯肉ベニアは、無歯の陵線上に設置され、展性の性質を使用して、陵線の形状に合うように、湾曲され形成され、展性ベニアは、あるベニアの形状であることができるか、または、歯科修復材料の薄いシートの形態であることができる歯肉ベニア。
【請求項１９】
ブリッジ構築方法であって、歯科医は、未形成で未切除の歯の型をとり、前記型を歯科用品会社に送り、歯科用品会社は、次に、型を使用して、ブリッジを作るのに必要とされるブリッジ部品を選択し、歯の上で直接組み立てるために、ブリッジ部品を歯科医に送るブリッジ構築方法。
【請求項２０】
直接に口内で一緒に組み立てられ接着される、以下の事前作製された部品の一部または全てからなる事前作製された直接設置ブリッジ・キットであって、事前作製された部品は、
ａ．隣接面歯肉ウェッジと、
ｂ．歯肉側表面ベニアまたは前記ベニア用の鋳型と、
ｃ．１つまたは複数の事前作製された隣接面補強バーと、
ｄ．１つまたは複数の事前作製された咬合部補強バーと、
ｅ．事前作製された咬合部表面ベニアおよび頬側表面ベニアまたは別個の咬合部ベニアと頬側ベニアまたは前記ベニア用の鋳型とを含む事前作製された直接設置ブリッジ・キット。
【請求項２１】
支台歯の隣接面−歯肉エリア上への歯科材料のウェッジの設置を含むブリッジ構築方法またはシステム。
【請求項２２】
予備成形された歯肉ベニアは、請求項２１に記載の支台歯の隣接面−歯肉エリア上の歯科材料のウェッジに接着される請求項２１に記載のブリッジ構築方法。
【請求項２３】
ａ．歯科材料のウェッジが支台歯の隣接面−歯肉表面上に接着される工程と、
ｂ．予備成形されたベニアがウェッジに接着される工程と、
ｃ．歯形成部が切除される工程と、
ｄ．隣接面補強バーが所定場所に接着される工程と、
ｅ．咬合部補強バーが所定場所に接着される工程と、
ｆ．咬合部／頬側ベニアが、咬合部補強と同時に、または、咬合部補強物が設置された後に、所定場所に接着される工程のうちの一部または全てを含む直接ブリッジ構築方法。
【請求項２４】
補強バーであって、補強バーは、半透明であり、半透明バーを通過する光によって、半透明補強バーの下またはその間の接着レジンが硬化することができる補強バー。
【請求項２５】
Ｅガラス、Ｓガラス、Ｕガラスなどのようなガラス・ファイバ、および／または、石英ファイバを使用して作られる請求項２４に記載の半透明バー。
【請求項２６】
事前作製された補強バーであって、前記構造内に、咬合部表面、頬側表面、および歯肉側表面を含む架工歯の１つまたは複数の仕上がった外部表面を組み込んだ事前作製された補強バー。
【請求項２７】
前歯用の事前作製された補強バーであって、バーは長方形の断面形状を有し、バーは、高さが１．００ｍｍ〜１０．００ｍｍで、幅が０．５ｍｍ〜２．００ｍｍである事前作製された補強バー。
【請求項２８】
ジルコニアか、アルミナか、または、両方の混合物で作られた補強構造を使用する技工所で処理されるブリッジであって、前記構造は、架工歯を貫通する補強として使用され、前記構造は、支台歯内の窩洞形成部内に接着する技工所で処理されたブリッジ。
【請求項２９】
片持ちブリッジ用の事前作製された補強バーであって、補強バーは、架工歯の咬合部表面を支持する幅広のテーブル部分を有し、片持ち架工歯の上３分の１まで幅が同じであり、補強バーは、１つまたは複数の隣接する支台歯の長さを延びる、テーブルの中央エリアからの長い咬合部伸展部を有し、前記伸展部は、隣接する支台歯内で切除された咬合部裂溝形成部内に設置され、テーブルの下から始まり、歯肉の方に延びる垂直部分が存在し、垂直部分は、隣接する支台歯内で切除された垂直隣接面形成部内に位置し、隣接する支台歯内で切除された垂直隣接面形成部の歯肉座上に載置される事前作製された補強バー。
【請求項３０】
ブリッジ用の隣接面補強バーであって、隣接面補強バーは、頬側鼓形空隙から支台歯の舌側面まで延びる０．５ｍｍ〜４ｍｍ厚さの水平プレート部分を有し、水平プレートは、支台歯の歯肉の方に延びる垂直伸展部を有し、垂直伸展部は、幅が０．５ｍｍ〜４ｍｍであり、水平プレートは、支台歯の隣接表面の辺縁陵線に沿って切除された水平形成部上に位置し、垂直伸展部は、支台歯の隣接表面内で切除された垂直形成部内に嵌合し、支台歯の間の架工歯エリアにおいて、水平プレートは、架工歯の幅である所定の幅に延びる隣接面補強バー。
【請求項３１】
歯科ブリッジ用の補強バーであって、補強バーは、厚さが０．５ｍｍ〜４ｍｍであり、頬側鼓形空隙から支台歯の舌側面まで延びる水平プレート部分を有し、また、歯肉の方に延びる歯肉垂直伸展部を有し、垂直伸展部は、０．５ｍｍ〜４ｍｍの幅であり、水平プレートは、０．５ｍｍ〜４ｍｍの幅である、咬合部方向に延びる水平テーブルの中央エリア内の垂直伸展部を有し、水平プレートは、トリミングされて、支台歯の辺縁陵線に沿って隣接表面内で切除された水平隣接面形成部上に位置し、歯肉垂直伸展部は、トリミングされて、支台歯の隣接表面内で切除された垂直形成部内に嵌合し、咬合部伸展部は、切除されトリミングされて、正中線（ｍｉｄｌｉｎｅ）咬合部裂溝内で切除された形成部内に嵌合する補強バー。
【請求項３２】
請求項３、４、７、８、９、２７、２９、３０、および３１のいずれか１項に記載の補強バーであって、補強バーは、ジルコニア・セラミックか、アルミナ・セラミックか、他の歯科セラミックか、歯科コンポジット・レジン材料か、または繊維強化歯科材料を含む任意の歯科材料で作られ、ファイバは、Ｅガラスか、Ｓガラスか、石英ファイバか、炭素ファイバか、ポリエチレンか、Ｋｅｖｌａｒか、または歯科材料を補強するのに使用することができる任意の他のファイバであることができる補強バー。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、技工所がブリッジを作ることなく、患者の口内に直接設置されるブリッジを構築する、新しい技法、材料、および方法を含む。
【背景技術】
【０００２】
１本の歯、または、時には、２本の隣接する歯が失われ、失われた歯によって作られた空間の両側の健康な歯が存在する場合、ブリッジと呼ばれる固定歯科補綴物が使用されて、補綴物を健康な歯に固定し、健康な歯と歯の間に、置き換え歯を含む架橋物を設置することによって、１本または２本の歯を置き換えることができる。
【０００３】
ブリッジは、間接ブリッジまたは直接ブリッジであることができる。歯科医自身は、患者の口内で直接ブリッジを作る。
間接ブリッジは、患者の歯の模型に関して技工所で作製される。間接ブリッジが技工所で作られると、ブリッジは、歯科医院に送り返され、歯科医が、患者の口内の所定の場所にブリッジを合着させる。
【０００４】
ブリッジおよび本出願における用語を理解するために、読者は、図１ａ〜１ｄを吟味し、図の説明にある用語定義を吟味すべきである。
本発明は、口内でブリッジを直接作る方法、技法、ツール、および材料の発明である。
【０００５】
［説明］
［従来技術］
過去および現在において、歯科医は、失われた歯を置き換えるために、金属に接着したポーセレン（ＰＢＭ）ブリッジに頼ってきた。金属ブリッジに接着したポーセリンは、１つの支台歯から別の支台歯までの、ブリッジを補強する金属コア骨組を有し、したがって、ブリッジは非常に強固である。
【０００６】
ＰＢＭブリッジを作るために、歯が、切除され調製され、歯の型がとられ、型から歯の模型が作られる。この模型は、次に、技工所に送られ、技工所は、ブリッジを構築し製作し、次に、ブリッジを歯科医に送り返し、歯科医は、次に、患者の口内にブリッジを固着する。そのため、ＰＢＭブリッジは、技工所で処理された間接ブリッジである。
【０００７】
直接設置式ブリッジ
歯科医は、口内に直接設置されるブリッジを開発するために長年にわたり実験を行い、開発を試みてきた。直接設置ブリッジまたは直接ブリッジは、患者の口内の支台歯上に直接構築されるブリッジである。口内にブリッジを直接設置する目的は、歯科用診療台に座る時間を節約し、患者にお金をかけさせず、ブリッジを作るときに、支台歯をより少量切除することである。
【０００８】
歯科医が、患者のために使用するのが好ましいことになる直接ブリッジを発明するための多くの試みがあった。たとえば、以下は、直接ブリッジの特許であり、ブリッジは、１つの支台歯から別の支台歯まで架橋する金属補強構造を使用する。
【０００９】
４，４３１，４１７（１９８２年９月）４，３８０，４３５（１９８３年４月）４，４５７，７１４（１９８４年７月）４，６６１，０６７（１９８７年４月）５，００７，８３６（１９８８年５月）４，８２０，１５７（１９８９年４月）４，９５０，１６２（１９９０年８月）５，１９４，００１（１９９３年３月）
上記請求項の欠点は、金属は、強固であるが、歯科充填材および歯科接着レジンにうまく接着しないことである。同様に、金属は、色が暗く、審美性のために不透明材料で覆われる必要がある。
【００１０】
これらの特許に対する改良は、非常に強固であるが、歯科レジンに接着し、色が暗くない材料を使用することである。本発明は、これらの品質を有し、したがって、全てが、金属補強構造を使用する上記特許を改良する、直接ブリッジに使用することができる新しい補強材料を導入する。
【００１１】
金属の欠点のために、歯科医は、直接ブリッジ用の補強構造を作るために、歯科レジンを補強するためのファイバに関して実験を行った。この研究の結果として、３つの主要な関連特許が、繊維強化レジンの使用を述べた。
これらの特許の結果として、歯科医が自分の患者のために使用するための３つの製品が、入手可能になった。これらの製品は、Ｄｒ．ＲｕｄｏによるＲｉｂｂｏｎｄ、Ｄｒ．ＳｈａｒｆｔによるＧｌａｓｓｐａｎ、およびＪｅｎｅｒｉｃ  Ｐｅｎｔｒｏｎにライセンスが与えられた、Ｄｒ．ＧｏｌｄｂｅｒｇおよびＤｒ．ＢｕｒｓｔｏｎｅによるＦｉｂｅｒｃｏｒｅである。
【００１２】
Ｒｉｂｂｏｎｄ  Ｃｏｍｐａｎｙからの、歯科医用の使用についての指示書は、支台歯内で窩洞形成部を切除すること、次に、Ｒｉｂｂｏｎｄで編んだファイバリボンを取得すること、それらのリボンに歯科レジンを添加すること、次に、それらのレジンに浸漬した連続するリボン層を互いの上に添加すること、支台歯内で切除した窩洞内にこの構造を設置すること、および、支台歯間に架橋用補強物を形成するように、構造を硬化させることを含んだ。指示書は、次に、コンポジット・レジン充填材料を補強物に添加すること、および、レジンを架工歯の形態に切除し成形することを述べた。
【００１３】
カンパニーＪｅｎｅｒｉｃ  Ｐｅｎｔｒｏｎはまた、２０００年３月に発行された特許６，０３９，５６９において、パラグラフ２および３、コラム５において、製品Ｆｉｂｅｒｃｏｒｅを使用した同じ技法を述べ、その技法を請求項２４〜３１でさらに述べた。この特許６，０３９，５６９は、それらの技法を容易であるものとして述べるが、技法を口内で実施することは容易ではない。それは、口内が、暗く、唇、頬、および舌が邪魔になるため、見るのが難しく、また、唾液が、支台歯上に途切れなく出てきて、支台窩洞の表面を湿潤させ、組み立てられるときに補強物の表面を湿潤させ、構築されるときに架工歯の表面を湿潤させ、汚すからである。
【００１４】
口内での組み立てプロセスの一部を軽減するのに役立ち、したがって、歯科医にとって組み立てプロセスを容易にするために、特許出願はまた、４，８９４，０１２のコラム８、ライン６６、６，０３９，５６９のコラム５、パラグラフ１（バー１２）、６，２００，１３６のコラム４の最後のパラグラフ、および６，３４５，９８４（バー２）のコラム７、ライン２７〜３５に記載され、その出願の図１ａ〜１ｄで見られる予備成形されたバーの形成を提案した。
【００１５】
歯科医がかつては自分自身で作った、歯科医予備成形バーを歯科医のために製造し提供することは、実際に、時間を節約し、直接ブリッジの強度を高める。しかし、そのため、特許出願は全て、架工歯を作るため、補強バー上に材料を堆積させるために、歯科コンポジット充填材料の層を補強物に添加することを述べている。
【００１６】
補強バー上の架工歯は、益々多くのコンポジット・レジン層を添加し硬化させることによって、所定の厚さにゆっくりと堆積され、次に、得られる堆積物が架工歯の形状に切除し成形される。これは、難しく、時間がかかる。
【００１７】
補強バーまたは構造にレジンを堆積させ、次に、架工歯を切除し成形する、この技法は、以下の特許出願に記載される。
５，７７２，４３８、１９９８年−要約を参照されたい
６，０３９，５６９、２０００年３月２１日、コラム６、ライン１４〜１７、請求項３１
６，２００，１３６  Ｂ１、２００１年３月１３日、コラム２、ライン６５、コラム５、ライン１９〜３８、コラム７、ライン２４、ならびに請求項５、１１、および１２
６，２９９，４９９、２００１年１０月９日−要約および請求項を参照されたい
６，３４５，９８４  Ｂ２、２００２年２月１２日、請求項７、１６、および２０
５，３６２，２５０、２００２年３月２６日、コラム３、ライン３８〜３９
ＵＳ２００２／００８２３１６Ａ１、２００２年６月２７日、パラグラフ００６２ならびに請求項１６および１７
【００１８】
架工歯を積層し堆積させ、架工歯を手で成形するという、上記特許出願に説明された、この同じプロセスは、論文「Ａ  Ｍｏｄｉｆｉｅｄ  Ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ  ｆｏｒ  Ｄｉｒｅｃｔ、Ｆｉｂｅｒ−Ｒｅｉｎｆｏｒｃｅｄ、Ｒｅｓｉｎ−Ｂｏｎｄｅｄ  Ｂｒｉｄｇｅｓ：Ｃｌｉｎｉｃａｌ  Ｃａｓｅ  Ｒｅｐｏｒｔｓ」Ｄｒ．Ｐａｕｌ  ｖａｎ  Ｗｉｊｌｅｎ著、Ｊｏｕｒｎａｌ  Ｃａｎａｄｉａｎ  Ｄｅｎｔａｌ  Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ  Ｖ．１６６  Ｎｏ．７，２０００年８月に記載され、同様に、Ｄｅｎｔａｌ  Ｐｒｏｄｕｃｔｓ  Ｒｅｐｏｒｔ  ｍａｇａｚｉｎｅ、２００２年３月の論文「Ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｎｇ  Ｕｐｐｅｒ  ａｎｄ  Ｌｏｗｅｒ  Ｆｉｂｅｒ−Ｒｅｉｎｆｏｒｃｅｄ  Ｂｒｉｄｇｅｓ  Ｕｓｉｎｇ  Ｅｖｅｒｓｔｉｔｃｈ  Ｒｅｉｎｆｏｒｃｅｍｅｎｔ  Ｆｉｂｅｒｓ」に記載されている。
【００１９】
要約すると、口内にブリッジを直接作るという従来技術は、歯科医にとって多くの作業になり、歯科医は、自分自身の補強物を作り、自分自身の架工歯の形態を作らなければならない。この架工歯を作るのに必要とされる努力はかなり大きい。それは、歯科医が作業している間、作業するときに、乾燥したままに保つように努めている歯の上に、血液および唾液が、途切れなく出てくるからである。そのため、直接設置ブリッジの設置は、架工歯を作るためだけでなく、作業を遂行している間、歯を乾燥状態に保つという、非常に難しい仕事である。
【００２０】
直接ブリッジが、歯科医によってそれほど頻繁に使用されない、次の理由は、直接ブリッジが、今のところ、それほど強固でなく、したがって、ブリッジを提供するのに、歯科医によって信頼されていないことであり、歯科医は、かなり強い噛む力が直接ブリッジに加えられることになると信じている。
【００２１】
直接ブリッジは、歯科学校では教授されず、直接ブリッジを強固にする方法に関する実際の検討は存在しなかった。換言すれば、本発明者の知る限りでは、口内に強固な直接ブリッジを直接設ける方法の問題を、誰も実際に検討しておらず、したがって、歯科医が、強固な直接設置ブリッジを作る方法をわかるような、歯科医のためのプロトコルまたは指針が確立されていない。さらに、歯科医が直接ブリッジを作るのを補助するために、利用可能な器具または材料が存在しない。
【特許文献１】４，４３１，４１７
【特許文献２】４，３８０，４３５
【特許文献３】４，４５７，７１４
【特許文献４】４，６６１，０６７
【特許文献５】５，００７，８３６
【特許文献６】４，８２０，１５７
【特許文献７】４，９５０，１６２
【特許文献８】５，１９４，００１
【特許文献９】６，０３９，５６９
【特許文献１０】５，７７２，４３８
【特許文献１１】６，０３９，５６９
【特許文献１２】６，２００，１３６  Ｂ１
【特許文献１３】６，２９９，４９９
【特許文献１４】６，３４５，９８４  Ｂ２
【特許文献１５】５，３６２，２５０
【特許文献１６】ＵＳ２００２／００８２３１６Ａ１
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【００２２】
本発明についての主に２つの目的が存在する。１つの目的は、直接ブリッジの補強物を非常に強固にする方法を検討することである。第２の目的は、直接ブリッジを構築することを、歯科医にとって、容易にかつ簡単にすることである。
【課題を解決するための手段】
【００２３】
［従来技術の問題を解決すること］
本発明では、本発明者は、直接ブリッジ設置の原理を注意深く検討するように試み、最も強固な直接ブリッジを作るために、架橋用補強物用に、架工歯の断面積またはコア空間の、できる限り多くが使用されなければならないと判断した。補強物として、架工歯の端から端までの面積の使用を最大にするために、本発明者は、支台歯内で切除される独特な形状の窩洞を考案した。支台歯内で切除される窩洞は、支台歯内の支台歯形成部と呼ばれる。
【００２４】
同様に、支台歯から支台歯へ架橋する架工歯内のコア空間の使用を最大にするために、これらの特別な支台歯窩洞または形成部に嵌合する補強バーを、本発明者は考案した。同様に、これらの支台歯形成部および補強バーが、支台歯上に迅速、かつ、容易に設置されることができる技法を、本発明者は考案した。それによって、プロセスの速度が速まり、したがって、歯科医が、支台歯を乾燥したままに保つことが容易になり、したがって、それが、歯科医にとって簡単になる。本発明は、歯科医が補強構造などを設置している間に、支台歯に血液および唾液が触れることを回避しようと歯科医が試みるときに特に役立つ。
【００２５】
同様に、ジルコニアか、アルミナか、または、これらのセラミックの組み合わせから得られる予備成形された補強バーを使用して、直接設置ブリッジを作ることを、本発明者は提案する。これらの材料は、靭性と強度を必要とする工業用途で使用される。これらの材料はまた、補綴物ヒップを作るのに使用され、したがって、生体適合性がある。さらに、実験において、ジルコニアおよびアルミナが、歯科材料に強力に接着し、したがって、直接ブリッジ補強物として使用するのに申し分なく適することになることを、本発明者は発見した。さらに、ジルコニアバーおよびアルミナバーは、異なる色調の白で作ることができる。したがって、従来技術に対する主要な改良は、ジルコニアか、アルミナか、または両方の組み合わせの予備成形された補強バーを使用することになり、バーは、特定のブリッジデザインに合うように任意のサイズまたは形状であることになると、本発明者は信じる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００２６】
［本発明］
本発明は、以下の目的、すなわち、
１．高い咬合力に耐えられるように、直接ブリッジを非常に強固にすること、
２．ブリッジを設置する手順を、非常に簡単に、迅速に、かつ容易にすること、
３．最終結果の外観を改善すること、
４．患者が歯科用診療台に座る時間を減らし、したがって、患者に対してコストを低減すること、
５．後歯について強固なブリッジをデザインすること、
６．隣接面歯肉支台表面を、この表面を覆う歯科材料ウェッジを使用して、虫歯から保護すること、
７．歯科医がこの新しいブリッジを作るのを助けるのに必要とされる器具をデザインすることを有する。
【００２７】
本発明の目的＃１：ブリッジの強度を増加させ最大にすること
ブリッジの強度を最大にするために、一方の支台歯から他方の支台歯まで架橋する、考えられる最も厚い補強物が構築されなければならない。こうするために、架橋用補強物として架工歯内で最大断面積が使用される必要がある。図２ａ〜２ｃは、直接ブリッジ支台歯形成部および補強物の現在の技術を示す。
【００２８】
現在の技術では、歯科医は、図２に示す補強物上に架工歯を構築する。歯科医は、デンタルフロスで清浄することができるガム組織に近い、平滑な底面を有する架工歯を作ろうと試みる。このタイプの架工歯について２つのデザインが存在する。歯科学で使用される２つの架工歯形態の断面は、図３ａおよび３ｂに示される。現在の技術の架工歯内の補強物の構造の位置およびサイズは、３ａおよび３ｂの断面図内のボックス図として示される。
【００２９】
図３ａは、衛生架工歯を貫通する現在の技術の隣接面補強バー（１９）および咬合補強バー（２０）を示し、補強物の歯肉側−舌側角部は、架工歯の歯肉側表面にインタフェースする。
図３ｂは、代替の衛生架工歯デザインを貫通する、現在の技術の隣接面補強物（１９）および咬合補強物（２０）を示す。
【００３０】
図３ａおよび３ｂの説明
図３ａおよび３ｂは、２つのタイプの衛生架工歯の断面を通って架橋する支台歯の中央に設置された事前作製された補強バーを示す。図３ａでは、隣接面補強バー（１９）の下側角部は、架工歯の所望の洗浄可能な凸状表面に干渉し、予備成形され事前作製された歯肉ベニアの設置を不可能にすることになることに留意されたい。同様に、図３ａおよび３ｂでは、架工歯の利用可能な断面積の少なくとも５０％が、架工歯を貫通する補強コアのためにやはり利用可能である。
【００３１】
現在の技術における架工歯コア空間の不適切な使用は、第一に、架工歯のコア空間が、架橋用補強材料で埋められないため、適切な使用で得られるはずであるよりもブリッジを弱くさせる。第２に、架工歯内の大量の利用可能なコア空間によって、歯科医が、コンポジット・レジン材料の連続ラミネートによって、架工歯の頬側面および舌側面を堆積するのに時間を費やすように強いられ、それは、時間がかかり、口腔環境では難しい。
【００３２】
補強コアをできる限り強固にするために、補強物に、架工歯内の断面のできる限り多くをとらせることが、本発明の目的である。
図４ａおよび４ｂは、２つの考えられる衛生架工歯デザインを通して延びる補強物の好ましい断面を示し、好ましい断面は、補強材料のために架工歯コア空間の使用を最大にする。
コア空間の使用を最大にすることは、以下の発明を必要とする
【００３３】
強度の発明＃１：新しい窩洞デザイン
架橋用補強物として、架工歯の全断面積を使用するために、支台歯の隣接表面内に、架工歯のおよその断面形状をたどる、新しい隣接面支台歯窩洞形成部が作られなければならない。この隣接面形成部は、咬合力を、支台歯の回転中心のまわりに誘導するために、できる限り頬側−舌側に長く延びる。
【００３４】
形成部が、２つのタイプの衛生架工歯デザインの架工歯の断面を模擬する、直接設置ブリッジ用の隣接面支台歯形成部は、図５ａおよび５ｂに示される。図５ａでは、隣接面形成部は、できる限り頬側に長く、ちょうど鼓形空隙内まで延び、次に、形成部は、歯肉側に歯肉の近くまで延び、次に、架工歯が、歯肉から離れるように持ち上がる地点まで、歯肉に沿って舌側に延びる。歯肉に沿った切除は、通常、幅が一般に１〜３ｍｍの平坦水平歯肉座を形成するであろう。架工歯の歯肉側表面が、咬合部−舌側に延びるために、歯肉から離れるように持ち上がる地点において、形成部は、咬合部−舌側に歯肉座の舌側面から、好ましくは、歯の舌側隣接面ライン角度まで、対角線方向に延びる架工歯の外形をたどる。
【００３５】
図５ａの咬合部形成部は、歯の中央咬合裂溝に沿い、歯の中心軸を通過し、架工歯から最も遠い辺縁陵線まで延びる。
図５ｂは、図４ｂに示す臼歯および小臼歯を置き換えるために後架工歯について使用されることがある代替の衛生架工歯と同じ形状をとる隣接面窩洞形成部を示す。この架工歯デザイン（４ｂ）は、陵線の中央で歯肉に接触し、次に、咬合部−頬側に延び、また、咬合部−舌側に延びる。したがって、対応する窩洞形成部は、中央において、最大高さを有し、一般に、幅が１〜３ｍｍの歯肉座を生じ、次に、咬合部−頬側に、また、咬合部−舌側に、頬側の、また、舌側の、ちょうど鼓形空隙内まで延びる。５ｂの咬合部形成部は、強度を増すために行われてもよい咬頭インクラインまで延びる咬合部形成部を示す。
図５ａおよび５ｂは、本発明で述べた、考えられる隣接面形成部および咬合部形成部を示す。
【００３６】
強度の発明＃２：特別な支台歯形成部に嵌合するか、または、適合する補強バー
強度の発明＃２は、図５ａおよび５ｂに示す新しい特別の支台歯形成部に嵌合するように、製造され予備成形される補強バーからなり、したがって歯のコア空間を充填しコア空間の使用を最大化する。
【００３７】
図６ａは、図５ａにおいて切除された隣接面形成部の断面形状をとる隣接面補強バーの好ましい断面を示す。
図６ｂは、図５ａに見られる支台歯形成部に嵌合する隣接面補強バー（２９）および咬合部補強バー（３０）の別の好ましい断面を示す。
【００３８】
６ａと６ｂは共に、図５ａに示す隣接面形成部を埋める隣接面補強バーの図を示す。６ａと６ｂの両方において、留意すべき特有の特徴部は、バーの歯肉側面が、一方の点において、歯肉側カットから咬合部−舌側に延びる（４０）ことである。隣接面補強バーのこれらの２つの図では、形成部の歯肉座上に位置する歯肉水平平坦平面（４１）も存在する。本発明では、歯肉水平平坦平面を有することが必要ではないが、間違いなく好ましい。
【００３９】
図１９は、図５ｂに見られる形成部上に嵌合するようにデザインされた隣接面バーおよび咬合部バーの断面を示す。隣接面バーは、中央で最大垂直高さを有し、隣接面バーは、歯肉の方に延び、形成部の歯肉座上に位置する、幅が１〜３ｍｍの歯肉水平平坦平面（４１）を一般に有する。形成部は、次に、咬合部−頬側に延び（４２）、また、咬合部−舌側に延びる（４０）。
【００４０】
強度の発明＃２ａ：集合的補強コアアセンブリ
ある例では、支台歯形成部に嵌合するように試みる大きな補強バーは、歯科医によって多くのトリミングを必要とする。トリミングの量を減らす方法は、コア空間を埋めるのに多数のバーを使用することである。換言すれば、歯科医が、最も少ないトリミングによって、容易に、コア空間を堆積させるか、または、埋める簡単な方法は、集合的な、または、組み立て式の補強構造であり、歯科医は、支台歯間の補強コアを埋めるため、また、支台歯の特別な支台歯形成部を埋めるために、一緒に付加することができる多数の異なるバーを提供され、コア空間を完全に埋めることを簡単にするために、好ましい実施形態は、１〜３個の大きな補強バーを有し、次に、好ましくは、直径が０．２５ｍｍ〜１．２５ｍｍの、多数の小さい直径の補強バーを歯科医に提供することになり、これらの小さなバーは、大きなバーとバーの間で、特別な支台歯形成部内に残っている穴の中に詰め込まれる。これは、大きなバーをトリミングして、バーを互いに嵌合させ、コア空間を埋めるのに時間を費やす必要性をなくす。
【００４１】
この実施形態では、トリミングおよび嵌合には時間が費やされず、歯科医は、コア空間のほとんどを埋めるために、単に１つまたは複数の大きなバーを設置し、次に、コア空間内に残っている穴および空間を埋めるために、小さなバーを付加するだけである。これは、補強材料でコア空間を埋める迅速でかつ簡単な方法である。これは、集合的なバー補強方法である。
【００４２】
強度の発明＃２ｂ：半透明補強バー
補強バーは、支台歯間の所定の場所に合着されるか、または、接着されなければならない。ボンディングは、一般に、光によって硬化する。ボンディングの硬化プロセスを補助するために、補強バーの好ましい実施形態は、補強バーを所定の場所に接着するのに使用されたボンディングを適切に硬化させるために、補強バーの下およびその間のボンディングに光が達するように、補強バーが半透明で、光を透過する場合であろう。考えられる半透明補強物を作る方法は、ＥガラスまたはＳガラスなどのガラス・ファイバ、あるいは石英ファイバなどを使用することによる。これらのガラスは、ボンディングレジンがガラス・ファイバに接着するのを補助するために、シランで処理されることができる。
【００４３】
強度の発明＃３：隣接面形成部を強度について最大にするために、歯肉側表面を最初に構築すること
強固なブリッジを作る別の発明は、歯内でどれだけ大きく形成部を切除するかを歯科医が理解することを容易にすること、同様に、支台歯形成部を、乾燥状態に、また、血液および唾液の無い状態に保つのを補助し、したがって、歯科医の仕事を非常に容易にすることによって、補強バーの設置を容易にすることである。この最後の発明は、歯科医が、支台歯内で支台歯形成部を切除する前に、ブリッジの歯肉側面を所定の場所に設置すること、および、歯肉側面を支台歯間に固定することからなる。歯科医が、架工歯の歯肉側面を所定の場所に接着すると、歯科医は、架工歯の外観を見ることができ、架工歯が、架工歯内の全コア空間を最大にすることが可能になる最大隣接面支台歯形成部を切除することができ、架工歯に合うように、支台歯上の正確な位置で形成部を切除することができる。
【００４４】
強度の発明＃４：歯肉隣接面ウェッジ
ブリッジの強度を改善するために、ブリッジを接着するために利用可能な、支台歯のできるだけ多くの表面積が使用されなければならない。ブリッジの強度を増すために、本発明は、支台歯の隣接表面上で歯肉の下に延びるのが好ましいコンポジット・レジンのウェッジを付加することを含む（２２、図９）。このウェッジは、ブリッジのボンディング面積を増加するのに役立ち、したがって、強度が増す。ウェッジはまた、形成部が切除される前に、歯肉ベニアが所定の場所に接着されるメカニズムを作るのに役立つ。しかし、最も重要なことには、ウェッジは、支台歯の歯根の隣接面−歯肉側表面が、ブリッジの下に細菌を集め、そのため、虫歯になり始めることを保護するのに役立ち、したがって、ブリッジの長期耐久性を保護する。
【００４５】
図９は、隣接面歯肉ウェッジ（２２）および予備成形された歯肉ベニア（２３）およびベニアをウェッジに接着させるコンポジット・レジンの小さいダブ（ｄａｂ）（２４）を示す。
【００４６】
架工歯の隣接面−歯肉エリア上に充填材料の小さなウェッジを作るために、本発明者は、歯の隣接面（ａｓｐｅｃｔ）においてガムを押し退け、歯科医が、好ましくは、両方の支台歯上のガム組織の直下に延びる、歯科充填材料のウェッジを作ることを可能にする、小型のツールまたは器具を考案した。歯科器具は、薄い平坦プレート面を有し、薄い平坦プレート面は、支台歯上の隣接面−歯肉側表面の下で摺動することができ、歯科医が、支台歯と器具の平坦プレートとの間で支台歯の隣接表面上に充填材料を設置し、材料を硬化させるために、マトリックスを作ることができる。
【００４７】
図１３ａおよび１３ｂは、隣接面ウェッジおよび隣接面ウェッジ・ツールの考えられるデザインを示す。別の実施形態は、歯科医が、支台歯の隣接面−歯肉側表面上に設置し、所定の場所に接着する予備成形されたコンポジット・ウェッジを歯科医に提供することであろう。これらのウェッジは、好ましくは、剛性があるが、歯の表面に適合するために展性があるであろう。しかし、ウェッジはまた、硬化後に一様な硬質性があり、レジン層によって所定の場所に接着されることができる。
【００４８】
発明の目的＃２：口内に直接ブリッジを設置することの簡単さ、容易さ、および効果を増加させること
従来技術では、歯科医は、ファイバを使用して自分自身の補強物を構築しなければならず、自分自信の架工歯を構築しなければならなかった。歯科医が、この作業を行っている間に、頬および舌が邪魔になり、歯科医は、口内をあまりよく見ることができず、唾液が、歯科医が調製した歯を汚す。これは、歯科医が、優れたブリッジ治療を提供することを非常に難しくする。本発明では、本発明者は、歯科医に、口内で容易に組み立てられる予備成形されたブリッジコンポーネントを提供する。
【００４９】
これらのコンポーネントは、図１０および１１に示され、図示する好ましいコンポーネントは、隣接面補強バー（２５）、咬合部補強バー（２６）、歯肉ベニア（２７）、および咬合部−頬側ベニア（２８）である。
【００５０】
図１０は、隣接面補強バー（２５）、咬合部バー（２６）、歯肉ベニア（２７）、咬合部−頬側ベニア（２８）を含むブリッジ部品のアセンブリを示した。
図１１は、ブリッジ部品（２４）、隣接面バー（２５）、咬合部バー（２６）、歯肉ベニア（２７）、咬合部−頬側ベニア（２８）のアセンブリを示した。
【００５１】
簡単さの発明＃２：歯科医がブリッジ部品を作るための雌鋳型
架工歯の予備成形されたブリッジベニアまたは表面を提供することは、多数の形状、サイズ、および色調のコンポーネントを在庫するためのコストを必要とする。したがって、このコストを低減するために、本発明者は、種々のサイズおよび形状の雌鋳型を考案した。歯科医は、鋳型内に適切な色調の歯科材料を設置し、歯科材料を硬化させ、ブリッジ部品を鋳型から持ち上げて取り出す。こうして、歯科医は、口内で作業し始める前に、自分自身のブリッジコンポーネントを自分で予め作ることができるため、歯科医は、口内でブリッジを組み立てる必要があるだけである。
【００５２】
雌鋳型は、咬合部表面、頬側表面、歯肉側表面、および舌側表面を含む、架工歯の任意の表面または表面の組み合わせであることができる。図１２は、好ましくは、雌鋳型を含むプラスチックのブロックを示す。
【００５３】
簡単さの発明＃３：架工歯の歯肉側表面をまず接着すること
従来技術では、歯科医は、支台歯内で形成部を切除し、次に、ブリッジを構築した。これは、歯科医にとって多数の問題を生じる。
【００５４】
本発明では、本発明者は、歯科医が、最初にガムに接触する、ブリッジの歯肉側表面に設置するためのツールおよび材料を提供する。歯肉側ベニアが、所定の場所に接着された後、歯科医は、支台歯上で所定の場所に既に接着された、ブリッジの歯肉側表面の歯肉側大きさ、頬側大きさ、および舌側大きさの範囲内で切除するために、歯科医は、支台歯形成部のどこを切除すべきかが正確にわかる。これは、事柄を著しく簡単にする。同様に、ブリッジの底面をまず構築することによって、歯の周りの歯肉溝からの血液および流体が、支台歯形成部上にしみ込むことが防止され、口内でブリッジを接着している間、形成部が乾燥状態に保たれるのに助けとなり、したがって、このブリッジの設置が大幅に簡略化されると共に、最終製品の品質が改善される。
図９は、歯が窩洞を調製される前に、支台歯に接着された歯肉ベニアを示す。
【００５５】
簡単さの発明＃４：予備成形された頬側−咬合部ベニアまたはこうしたベニア用の鋳型
ブリッジの歯肉部または底面が設置され、補強物が上に設置されると、必要とされる全ては、架工歯の頬側部分および咬合部分が付加されることである。これは、好ましくは、ブリッジの咬合面と頬側面の両方を包含する１つのベニアを使用して行われ、このベニアは、歯科セラミックまたはコンポジット・レジンを含む任意の歯科材料で作られることができる。ベニアは、歯科医のために、異なる形状、サイズ、および色調のセットで提供されることができる。または、歯科医は、費用を節約するために歯科医のために提供することができる、雌鋳型のセットを使用してもよく、歯科医は、単に、自分が必要とする咬合部−頬側ベニアのサイズを選択し、次に、自分がブリッジについて使用する色調の自分の歯科充填材料を、自分が選択する鋳型内に設置し、充填材料を硬化させ、鋳型から持ち上げて取り出し、次に、ブリッジを完成させるために、補強物の上に充填材料を接着させる。
【００５６】
各サイズについての種々の色調で、異なるサイズの予備成形された咬合部−頬側ベニアを歯科医に提供することは、多大な在庫と、かなりのコストを必要とするため、この鋳型方法は、大幅なコスト節約になる。
図１４ａ〜１４ｃは、好ましい咬合部−頬側ベニアを示す。
【００５７】
予備成形された歯肉側ベニアおよび歯肉側ベニア用の鋳型の好ましい実施形態
ブリッジの歯肉側表面を構築するために、最初に、歯肉側ベニアが必要とされる。これらのベニアは、図１６ａ〜１６ｃに示される。１つの好ましい実施形態の歯肉側ベニアは、支台歯の隣接表面上でコンポジットのウェッジに接着される。
【００５８】
歯肉側ベニアの実施形態＃１：側方伸展部
予備成形された歯肉側ベニアの実施形態は、歯肉側ベニアが、近心および遠心側方伸展部を有する場合であることになり、伸展部は、支台歯の隣接表面の方に延びるのに役立ち、また、支台歯と歯肉部−舌側ベニアとの間でのボンディングを補助し、提供するのに役立つ。これらのベニアは、図１６ｄ〜１６ｆに示される。
【００５９】
歯肉側ベニアの実施形態＃２：展性のあるベニア
図１６ａ〜１６ｆに示すベニアの別の好ましい実施形態は、ベニアが、患者の陵線形態に適合することができるように、ベニアが、強固で、粘着性はないが、ある程度展性がある場合であることになる。このベニアはまた、好ましくは、約０．５〜１．０ｍｍ厚の歯科材料シートの形態で歯科医に提供されることができる。すなわち、このとき、シートは、「クッキー」カットされて、ベニアの形状の、小さく平坦な小片が作られる。これらのベニアは、次に、ウェッジおよび無歯の陵線上に押し付けられ、所定の場所で硬化されて、歯肉側架工歯ベニア表面が形成されることができる。
【００６０】
歯肉側ベニア鋳型の実施形態＃３：側方伸展部を有する鋳型
歯肉側ベニアの別の実施形態は、歯科医が鋳型を提供され、歯科医が、充填材料を鋳型内で硬化させることによって自分自身のベニアを作ることができる場合であることになる。鋳型は、図１６ａ〜１６ｃに示す形状、伸展部を有する１６ｄ〜１６ｆに示す形状であることができるか、または、鋳型は、図１２に見られる他の鋳型を有するブロックであることができる。歯肉鋳型は、鋳型の近心側および遠心側において、側方面に対する雌窪みを有してもよい。こうした鋳型を使用して、側方伸展部を有する予備成形された歯肉側ベニアを作ることができる。側方伸展部を使用して、ベニアが、支台歯隣接表面に、または、支台歯の隣接表面上のコンポジットのウェッジに接着される。
【００６１】
図１６ｄ〜１６ｆに示す鋳型は、側方伸展部を有し、これらの鋳型は、歯肉上の所定の場所に直接、当てられ配置され、コンポジット・レジンまたは歯科充填材料は、鋳型内および側方伸展部内に設置されることができ、歯科充填材料を埋められた鋳型は、硬化され、歯肉上の所定の場所に接着されることができ、その後、薄いプラスチック鋳型を除去することができる。
個々の薄い透明鋳型はまた、咬合部−頬側表面を形成するために、ブリッジ上に設置するのに使用することができる。
歯肉ベニアまたは鋳型の図は、図１６に見られる。
【００６２】
［図面の説明］
図１６
ａ．断面図の歯肉ベニアまたはベニア鋳型（側面図）
ｂ．上面図の歯肉ベニアまたはベニア鋳型
ｃ．口の前方エリアからの断面図の歯肉ベニアまたはベニア鋳型（正面図）
ｄ．断面図の伸展部を有する歯肉ベニアまたはベニア鋳型（側面図）
ｅ．上面図の伸展部を有する歯肉ベニアまたはベニア鋳型
ｆ．正面図の伸展部を有する歯肉ベニアまたはベニア鋳型
図１７は、直接ブリッジ構築についての本発明の新しい方法、材料、および器具を示す。
口内で作業することは難しい。本発明の技法、方法、材料、および器具は、ブリッジを口内に直接設置するプロセスを容易にし、はかどらせる。図１７ａ〜１７ｋのこのシーケンスは、本発明の直接ブリッジ構築の好ましい方法を示す。
図１７ａは、２つの支台歯を示す。
図１７ｂは、ウェッジを作るために、支台歯の方に向いた２つの隣接面ウェッジ器具を示す。
図１７ｃは、器具によって作られた支台歯上の隣接面ウェッジを有する支台歯を示す。これらの隣接面ウェッジはまた、支台歯の隣接表面上に接着される予備成形された展性のあるコンポジット・レジンウェッジを使用して作られることができる。
図１７ｄは、側方伸展部を有する歯肉部−舌側の事前作製されたベニアを示す。ベニアは、展性があるのが好ましく、患者の陵線に適合することができ、この好ましい実施形態では、側方伸展部は、ウェッジに接着される。
図１７ｅは、隣接面ウェッジの上に設置され、接着された歯肉部−舌側ベニアを示す。図１７ｅはまた、支台歯とベニアの歯肉側面との間に載置され、水平線で示される、架工歯の歯肉側表面と舌側表面の両方が完成させるコンポジット・レジンを示す。図１７ｅはまた、支台歯内へ入る形成部の外形を示し、形成部は、次に、支台歯内の破線で、歯科医によって切除される。
図１７ｆは、支台歯の隣接面形成部間に設置される準備ができた、所定の長さにカットされた隣接面補強バーを示す。これらの隣接面バーは、ジルコニア、アルミナ、または繊維強化コンポジット・レジンで作られてもよい。
図１７ｇは、支台歯間に設置され接着された隣接面補強バーを示す。
図１７ｈは、咬合部補強バーを示し、咬合部補強バーは、Ｇｌａｓｓｐａｎ、Ｒｉｂｂｏｎｄ、Ｆｉｂｅｒｃｏｒｅなどの骨組みを除いた、または、展性のある補強バーであってよく、または、ジルコニウムなどで作られることができる。
図１７ｉは、架工歯ベニアを示し、ベニアは、好ましくは、咬合部表面と頬側表面の組み合わせである。
図１７ｋは、ブリッジを完成させるために、所定の場所に接着された咬合部−頬側ベニアを示す。
図１８：
図１８ａ〜１８ｉはまた、本発明で述べられるブリッジ構築の好ましい方法を示す。
１８ａは、歯肉ベニアの上面図と断面図を示す。
１８ｂは、支台歯の隣接面歯肉側表面上の歯科材料のウェッジを示す。
１８ｃは、隣接面歯肉ウェッジを作るようにデザインされた器具を示す。
１８ｄは、歯肉ウェッジ上の所定の場所に接着された歯肉ベニアを示す。
１８ｅはまた、ウェッジ上の所定の場所に接着された歯肉ベニアを示し、支台歯は、まだ切除も、調製もされていない。
１８ｆは、支台歯の隣接表面上の黒ずんだエリアを示し、架工歯を貫通する補強物の容積を最大にするために、歯科医が、歯を切除し、調製しなければならないことを、歯科医は、明白に見ることができる。
１８ｇの黒ずんだエリアは、歯科医が、支台歯を切除する前に、ベニアの接着を強化するために歯科充填材料を添加する場所を示す。
１８ｈは、支台歯内で切除された支台歯形成部を示す。
１８ｉは、歯肉ベニアの上に設置され接着された補強物を示す。ここで必要とされる全ては、咬合部−頬側ベニアが、１８ｉの上に添加されることである。
【００６３】
代替の隣接面補強バー
隣接面補強バーは、架工歯の歯肉の外形をたどる歯肉側表面を有しなければならないのではなく、むしろ、歯肉側表面を持っていない可能性がある。これらの隣接面バーは、図２０ａおよび２０ｂに見られる。図は、ブリッジ用の隣接面補強バーの断面を示し、隣接面補強バーは、頬側鼓形空隙から支台歯の舌側面（ａｓｐｅｃｔ）まで延びる、厚さ０．５ｍｍ〜４ｍｍの水平プレート部分（４４）を有し、水平プレートは、支台歯の歯肉の方に延びる垂直伸展部（４５）を有し、垂直伸展部は、幅が０．５ｍｍ〜４ｍｍであり、水平プレートは、支台歯の隣接表面の辺縁陵線に沿って切除された水平形成部上に位置し、垂直伸展部は、支台歯の隣接表面内で切除された垂直形成部に嵌合し、支台歯間の架工歯エリアにおいて、水平プレートは、架工歯の幅になるように、所定の幅で延びてもよい。
【００６４】
組み合わせ式隣接面および咬合部ユニバーサル補強バー
隣接面および咬合部補強バーを組み合わせて、１つの中実の構造内にすることが可能であり、この構造は、任意の歯科修復材料で作ることができる。このユニバーサルバーは、支台歯の隣接面および咬合部形成部に嵌合うようにトリミングされる必要があるであろう。ユニバーサル補強バーの本発明の好ましい実施形態の断面は、図２１ａおよび２１ｂに見られる。図は、歯科ブリッジ用のユニバーサル補強バーを示し、ユニバーサル補強バーは、頬側鼓形空隙から支台歯の舌側面まで延びる、０．５ｍｍ〜４ｍｍ厚の水平プレート部分（４６）を有し、また、歯肉の方に延びる歯肉垂直伸展部（４７）を有し、垂直伸展部は、０．５ｍｍ〜４ｍｍ幅であり、水平プレートは、水平テーブルの中央エリアに垂直伸展部（４８）を有し、垂直伸展部（４８）は、咬合部方向に延び、０．５ｍｍ〜４ｍｍ幅であり、このバーは、水平プレートが、支台歯の辺縁陵線に沿って隣接表面内で切除された水平隣接面形成部上に位置するようにトリミングされるときに使用され、歯肉垂直伸展部は、支台歯の隣接表面内で切除された垂直形成部に嵌合するようにトリミングされ、咬合部伸展部は、正中線咬合部裂溝内で切除された形成部に嵌合するように、カットされ、トリミングされる。
【００６５】
片持ちブリッジ
片持ちブリッジ用の補強構造についてのデザインは、図２２ａ〜２２ｄに示される。この補強構造は、全ての金属、セラミック、およびコンポジット、ならびに繊維強化コンポジットを含む、任意の歯科修復材料から製造することができる。
【００６６】
図２２ａは、片持ち補強物の側面図である。図２２ｂは、２つの支台歯上での片持ち補強物を示し、片持ち部分は、架工歯を支持するために、左に出て延びる。図２２ｃは、片持ち補強物の好ましい実施形態の上面図を示す。２２ｄは、補強物の端面図を示す。
【００６７】
本発明のユニバーサル片持ち補強物は、好ましくは、架工歯の咬合部表面を支持する平坦テーブル部分（４９）からなる１つの中実構造であり、テーブルは、架工歯の幅よりほんのわずかに小さく、テーブルの中央から、支台歯内で切除された咬合部裂溝形成部内に接着される咬合部伸展部（５０）が延び、テーブルの下には、テーブルの下から始まる垂直部分（５１）が存在し、垂直部分（５１）は、支台歯の隣接面形成部内に接着され、隣接面形成部の座上に載置される。
【００６８】
咬合部伸展部は、咬合部伸展部分において、凹みおよび拡張部を有することができ、凹み／拡張部は、咬合部伸展部を咬合部裂溝形成部内に閉じ込めるのを補助するドーブテール作用を提供することが意図される。
【００６９】
片持ち補強物は、支台歯形成部に嵌合するようにデザインされ、支台歯形成部は、頬側鼓形空隙のちょうど内側から支台歯の舌側面まで延びる、辺縁陵線の下２ｍｍを好ましくは切除した水平辺縁陵線形成部（５２）、および、咬合部裂溝の中央から切除された形成部（５３）、および、水平辺縁陵線から下の歯肉の方へ切除された垂直形成部（５４）（垂直形成部（５４）は、平坦歯肉座で終わる）を有する。
【００７０】
技工所で処理されるブリッジ−本発明の実施形態
これまでの努力は、技工所からの支援の無い状態で、口内に直接設置される直接ブリッジを補強する方法を見出そうとしてきた。しかし、本発明の直接ブリッジ設置で使用されてきた同じ原理が、技工所で処理されるブリッジについて使用されることもできる。技工所で処理されるブリッジについての本発明の実施形態は、技工所で処理されるブリッジについて、ジルコニアか、アルミナか、または、両方の組み合わせの補強構造を使用することであろう。
技工所で処理されるブリッジの例は、図２４ａ〜２４ｄに見ることができる。
【００７１】
図２４ａは、長方形ジルコニアバーが架工歯の中央を通り、ジルコニアバーの隣接面端部が、支台歯の近心側および遠心側の窩洞形成部内に合着された状態の架工歯を示す。このバーの考えられる断面は、図２４ｃおよび２４ｄに見ることができるが、架工歯の保持を補助する多数の断面デザインが製造されることができる。
【００７２】
図２４ｂは、２つの可能性を示しており、１つの長方形バーが、支台歯の縫合部形成部と隣接面形成部に同時に嵌合するような形状にカットされ、架工歯が、このバー上に形成されるか、または、技工所または歯科医が、隣接面補強バーと咬合部補強バーを一緒に使用し、これらのバー上に歯を作製する。
図２４ｃおよび２４ｄは、成形された架工歯を通るジルコニアバーの考えられる断面を示すが、種々のデザインが可能である。
【００７３】
ブリッジ構築（直接と技工所で処理されるものの両方）についてのこの概念は、新しい概念ではないが、ジルコニア、アルミナ、または両方の組み合わせの補強バーを使用することは、新規の概念である。５，７７２，４３８、図９、および、特許４，３７１，００５、図１８、および、４，７８９，３３８、図３、および、５，００７，８３６、ならびに、４，９５０，１６２などの過去の特許出願を再調査することによって、補強物および技工所で処理される架工歯または直接設置架工歯を提供する概念が、新しくないことがわかる。
【００７４】
新しいことは、ステンレス鋼または他の金属の代わりに使用される、ジルコニア、アルミナ、または両方の混合物であると、本発明者が信じる、長い間探し求められてきた完全な補強物である。
【図面の簡単な説明】
【００７５】
図１ａ〜１ｄは、歯科ブリッジおよびその部品および用語を示す。
【図１ａ】チーク・サイドすなわち頬側からの図である。  １．無歯の空間−無歯の空間は、自然の歯が欠けている空間である。  ２．支台歯−支台歯は、ブリッジを保持し支持する健康な歯である。  ３．支台歯。  ４．架工歯−架工歯は、失われた歯を置き換える補綴歯である。  ５．歯肉側表面−歯肉側表面は、歯肉に最も近いブリッジの任意の部分の表面である。（＃５）に指示されている表面は架工歯の歯肉側表面である。歯肉は歯肉組織である。
【図１ｂ】ブリッジの平面図である。  ２．支台歯。  ３．支台歯。  ４．架工歯。  ６．ブリッジのチーク・サイド；チークは、頬筋によって形成されるため、頬側とも呼ばれる。  ７．ブリッジのトング・サイドすなわち舌側。  １５．舌側隣接面線角は、隣接表面と舌側表面が交わる歯の角である。任意の歯の隣接表面は、隣の歯に最も近い表面である。両側に歯が存在するため、ほとんどの歯は、２つの隣接表面を有し、１つの隣接表面は、それぞれの隣の歯と並ぶ。  １６．頬側隣接面線角は、頬側隣接表面が交わる歯の角である。破線は、架工歯を通る断面の地点を示す。この断面は、図１ｃおよび１ｄに示される。
【図１ｃ】架工歯の断面図である。  ４．架工歯。  ５．架工歯の歯肉側表面。  ６．チーク・サイドすなわち頬側。  ７．トング・サイドすなわち舌側。  ９．無歯の陵線−歯が抜き取られた後に、口内に残る骨およびガム組織の無歯の陵線。無歯の陵線は、通常、平滑で、丸く、馬蹄形状の陵線である。形状は、上顎と下顎で少し異なる。
【図１ｄ】架工歯を貫通し、各支台歯内で切除された窩洞内に載置される、補強架橋物用の考えられるコア空間を示す架工歯の断面図である。架工歯のコア空間のできる限り多くを、補強バー（複数可）で埋めることが、本発明の目的である。  ４．架工歯の断面。  ８．架工歯を貫通して利用可能なコア空間を示す。  図２ａ〜２ｃは、現在の技術の直接ブリッジ支台歯形成部および補強物を示す。
【図２ａ】現在の技術の支台歯形成分を示す図であり、１７は、隣接面形成部を指し、１８は、咬合部形成部を指す。
【図２ｂ】Ｇｌａｓｓｐａｎ、Ｒｉｂｂｏｎｄ、ＦｉｂｅｒＣｏｒｅから作られた、現在の技術の補強物を示す図であり、１９は、隣接面補強バーであり、２０は、咬合部補強バーである。
【図２ｃ】支台歯から支台歯まで設置された補強物を示す図である。  図３は、歯科学で使用される２つの架工歯形態の断面図である。
【図３ａ】衛生架工歯を貫通する、現在の技術の補隣接面補強バー（１９）および咬合部補強バー（２０）を示す図であり、補強物の歯肉側−舌側角部は、架工歯の歯肉側表面に干渉する。
【図３ｂ】代替の衛生架工歯デザインを貫通する、現在の技術の隣接面補強物（１９）および咬合部補強物（２０）を示す図である。
【図４ａ】２つの考えられる衛生架工歯デザインの１つを通して延びる補強物の好ましい断面図を示し、好ましい断面は、補強材料のために架工歯コア空間の使用を最大にする。
【図４ｂ】２つの考えられる衛生架工歯デザインの１つを通して延びる補強物の好ましい断面図を示し、好ましい断面は、補強材料のために架工歯コア空間の使用を最大にする。
【図５ａ】２つの窩洞形成部の１つを示す図である。
【図５ｂ】２つの窩洞形成部の１つを示す図である。
【図６ａ】隣接面補強バーの好ましい断面を示す図である。
【図６ｂ】隣接面補強バー（２９）および咬合部補強バー（３０）の好ましい断面を示す図であり、両者は、架工歯コア内にあるのと同様に配置される。
【図９】隣接面歯肉ウェッジ（２２）および予備成形された歯肉ベニア（２３）およびベニアをウェッジに接着させるコンポジット・レジンの小さいダブ（２４）を示す図である。
【図１０】ブリッジ・アセンブリ・コンポーネント、すなわち、隣接面補強バー（２５）、咬合部補強バー（２６）、歯肉ベニア（２７）、および咬合部−頬側ベニア（２８）を示す図である。
【図１１】ブリッジ・アセンブリ・コンポーネント、すなわち、隣接面補強バー（２５）、咬合部補強バー（２６）、歯肉ベニア（２７）、咬合部−頬側ベニア（２８）を示す図である。
【図１２】雌鋳型を含むプラスチックのブロックを示す図である。
【図１３ａ】隣接面ウェッジおよび隣接面ウェッジ・ツールの考えられるデザインを示す図である。
【図１３ｂ】隣接面ウェッジおよび隣接面ウェッジ・ツールの考えられるデザインを示す図である。
【図１４ａ】好ましい咬合部−頬側ベニアを示す図である。
【図１４ｂ】好ましい咬合部−頬側ベニアを示す図である。
【図１４ｃ】好ましい咬合部−頬側ベニアを示す図である。
【図１６】ａ．断面図の歯肉ベニアまたはベニア鋳型（側面図）。  ｂ．上面図の歯肉ベニアまたはベニア鋳型。  ｃ．口の前方エリアからの断面図の歯肉ベニアまたはベニア鋳型（正面図）。  ｄ．断面図の伸展部を有する歯肉ベニアまたはベニア鋳型（側面図）。  ｅ．上面図の伸展部を有する歯肉ベニアまたはベニア鋳型。  ｆ．正面図の伸展部を有する歯肉ベニアまたはベニア鋳型。  図１７は、本発明のブリッジ構築の好ましい方法を示す。
【図１７ａ】２つの支台歯を示す図である。
【図１７ｂ】ウェッジを作るために、支台歯の方に向いた２つの隣接面ウェッジ器具を示す図である。
【図１７ｃ】器具によって作られた支台歯上の隣接面ウェッジを有する支台歯を示す図であり、これらの隣接面ウェッジはまた、支台歯の隣接表面上に接着される予備成形された展性のあるコンポジット・レジンウェッジを使用して作られることができる。
【図１７ｄ】側方伸展部を有する歯肉部−舌側の事前作製されたベニアを示す図であり、ベニアは、展性があるのが好ましく、患者の陵線に適合することができ、この好ましい実施形態では、側方伸展部は、ウェッジに接着される。
【図１７ｅ】隣接面ウェッジの上に設置され、接着された歯肉部−舌側ベニアを示す図であり、また、支台歯とベニアの歯肉側面との間に載置され、水平線で示される、架工歯の歯肉側表面と舌側表面の両方を完成させるコンポジット・レジンを示し、さらに、支台歯内へ入る形成部の外形を示し、形成部は、次に、支台歯内の破線で、歯科医によって切除される。
【図１７ｆ】支台歯の隣接面形成部間に設置される準備ができた、所定の長さにカットされた隣接面補強バーを示す図であり、これらの隣接面バーは、ジルコニア、アルミナ、または繊維強化コンポジット・レジンで作られてもよい。
【図１７ｇ】支台歯間に設置され接着された隣接面補強バーを示すである。
【図１７ｈ】咬合部補強バーを示す図であり、咬合部補強バーは、Ｇｌａｓｓｐａｎ、Ｒｉｂｂｏｎｄ、Ｆｉｂｅｒｃｏｒｅなどの骨組みを除いた、または、展性のある補強バーであってよく、または、ジルコニウムなどで作られることができる。
【図１７ｉ】架工歯ベニアを示す図であり、ベニアは、好ましくは、咬合部表面と頬側表面の組み合わせである。
【図１７ｋ】ブリッジを完成させるために、所定の場所に接着された咬合部−頬側ベニアを示す図である。図１８ａ〜１８ｉはまた、本発明で述べられるブリッジ構築の好ましい方法を示す。
【図１８ａ】歯肉ベニアの上面図と断面図である。
【図１８ｂ】支台歯の隣接面歯肉側表面上の歯科材料のウェッジを示す図である。
【図１８ｃ】隣接面歯肉ウェッジを作るようにデザインされた器具を示す図である。
【図１８ｄ】歯肉ウェッジ上の所定の場所に接着された歯肉ベニアを示す図である。
【図１８ｅ】ウェッジ上の所定の場所に接着された歯肉ベニアを示す図であり、支台歯は、まだ切除されても、調製されてもいない。
【図１８ｆ】支台歯の隣接表面上の黒ずんだエリアを示す図であり、架工歯を貫通する補強物の容積を最大にするために、歯科医が、歯を切除し、調製しなければならないことを、歯科医は、明白に見ることができる。
【図１８ｇ】黒ずんだエリアによって、歯科医が、支台歯を切除する前に、ベニアの接着を強化するために歯科充填材料を添加する場所を示す図である。
【図１８ｈ】支台歯内で切除された支台歯形成部を示す図である。
【図１８ｉ】歯肉ベニアの上に設置され接着された補強物を示す図であり、ここで必要とされる全ては、咬合部−頬側ベニアが、１８ｉの上に添加されることである。
【図１９】図５ｂに見られる支台歯形成部上に嵌合するようにデザインされた隣接面バーおよび咬合部バーの断面を示す図であり、隣接面バーは１９として示され、バーは歯肉座（４１）を有する正中線エリアで最大高さを有し、歯肉座は、咬合部−頬側に延び（４２）、また、咬合部−舌側に延びる（４０）。
【図２０】隣接面補強バーの２つの断面図であり、水平テーブルは４４であり、歯肉垂直伸展部は４５である。
【図２１】組み合わされた隣接面補強バーと咬合部補強バーの２つの断面を示す図であり、水平テーブルは４６であり、歯肉垂直伸展部は４７であり、咬合部垂直伸展部は４８である。
【図２２】片持ち補強構造を示す図であり、水平テーブルは４９であり、咬合部伸展部は５０であり、咬合部垂直部分は５１である。
【図２３】図２２に示す片持ち補強物を受け取るようにデザインされた支台歯内で切除された形成部を示す図であり、水平辺縁陵線形成部は５２であり、咬合部裂溝形成部は５３であり、垂直形成部は５４である。
【図２４】ａ、ｂは技工所で処理されるブリッジを示す図であり、補強構造は架工歯を貫通し、支台歯上の窩洞形成部内に接着されている図であり、ｃはａの考えられる補強バーの断面を示す図であり、ｄはｂの考えられる補強バーの断面を示す図である。
【図１ａ】
2008512152.tif 000002
【図１ｂ】
2008512152.tif 000003
【図１ｃ】
2008512152.tif 000004
【図１ｄ】
2008512152.tif 000005
【図２ａ】
2008512152.tif 000006
【図２ｂ】
2008512152.tif 000007
【図２ｃ】
2008512152.tif 000008
【図３ａ】
2008512152.tif 000009
【図３ｂ】
2008512152.tif 000010
【図４ａ】
2008512152.tif 000011
【図４ｂ】
2008512152.tif 000012
【図５ａ】
2008512152.tif 000013
【図５ｂ】
2008512152.tif 000014
【図６ａ】
2008512152.tif 000015
【図６ｂ】
2008512152.tif 000016
【図９】
2008512152.tif 000017
【図１０】
2008512152.tif 000018
【図１１】
2008512152.tif 000019
【図１２】
2008512152.tif 000020
【図１３ａ】
2008512152.tif 000021
【図１３ｂ】
2008512152.tif 000022
【図１４ａ】
2008512152.tif 000023
【図１４ｂ】
2008512152.tif 000024
【図１４ｃ】
2008512152.tif 000025
【図１６】
2008512152.tif 000026
【図１７ａ】
2008512152.tif 000027
【図１７ｂ】
2008512152.tif 000028
【図１７ｃ】
2008512152.tif 000029
【図１７ｄ】
2008512152.tif 000030
【図１７ｅ】
2008512152.tif 000031
【図１７ｆ】
2008512152.tif 000032
【図１７ｇ】
2008512152.tif 000033
【図１７ｈ】
2008512152.tif 000034
【図１７ｉ】
2008512152.tif 000035
【図１７ｊ】
2008512152.tif 000036
【図１７ｋ】
2008512152.tif 000037
【図１８ａ】
2008512152.tif 000038
【図１８ｂ】
2008512152.tif 000039
【図１８ｃ】
2008512152.tif 000040
【図１８ｄ】
2008512152.tif 000041
【図１８ｅ】
2008512152.tif 000042
【図１８ｆ】
2008512152.tif 000043
【図１８ｇ】
2008512152.tif 000044
【図１８ｈ】
2008512152.tif 000045
【図１８ｉ】
2008512152.tif 000046
【図１９】
2008512152.tif 000047
【図２０】
2008512152.tif 000048
【図２１】
2008512152.tif 000049
【図２２】
2008512152.tif 000050
【図２３】
2008512152.tif 000051
【図２４】
2008512152.tif 000052
【手続補正書】
【提出日】平成19年5月10日(2007.5.10)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
歯科ブリッジ用の隣接面補強バーであって、バーの頬側面（ａｓｐｅｃｔ）上の平坦水平歯肉平面と、平坦水平歯肉平面の舌側面から咬合部−舌側方向に延びる部分とを備える隣接面補強バー。
【請求項２】
平坦水平歯肉平面の舌側面から咬合部−頬側方向に延びる部分を有する請求項１に記載の隣接面補強バー。
【請求項３】
咬合部方向に延びる１つまたは複数の垂直伸展部を有する請求項１または２のいずれか１項に記載の隣接面補強バー。
【請求項４】
垂直伸展部の少なくとも１つは、平坦水平歯肉平面から咬合部方向に延びる請求項３に記載の隣接面補強バー。
【請求項５】
垂直伸展部の少なくとも１つは、咬合部−舌側方向に延びる部分から咬合部方向に延びる請求項３または４のいずれか１項に記載の隣接面補強バー。
【請求項６】
レジンか、コンポジット・レジンか、繊維強化レジンか、ジルコニアか、アルミナか、または、他の歯科セラミック材料を含む任意の歯科材料から構成される請求項１乃至５のいずれか１項に記載の隣接面補強バー。
【請求項７】
補強バーであって、バーは、半透明であり光を透過し、半透明バーを通過する光によって、バーを囲む接着レジンが硬化することができる補強バー。
【請求項８】
片持ちブリッジ用の事前作製された補強バーであって、補強バーは、架工歯の咬合部表面を支持する幅広の水平テーブル部分を備え、片持ち架工歯の上３分の１の幅と実質的に同じか、または、わずかに小さい幅と、１つまたは複数の隣接する支台歯内で切除された咬合部裂溝形成部内に設置するための、水平テーブルの中央エリアから延びる咬合部伸展部と、片持ち架工歯用の支持を提供するために、すぐ近くに隣接する支台歯内で切除された垂直隣接面形成部内に設置するための、また、隣接する支台歯内で切除された垂直隣接面形成部の歯肉座上に載置するための、歯肉側に延びる垂直支持部分とを有する事前作製された補強バー。
【請求項９】
繊維強化歯科材料、ジルコニア、またはアルミナで構成される請求項８に記載の片持ちブリッジ用の事前作製された補強バー。
【請求項１０】
バーがアルミナまたはジルコニアを含有する歯科セラミック材料で構成される請求項８または９のいずれか１項に記載の片持ちブリッジ用の事前作製された補強バー。
【請求項１１】
直接ブリッジ構築方法であって、
ａ．支台歯の隣接面歯肉側表面上に歯科材料のウェッジを接着すること、
ｂ．ウェッジに、予備成形された歯肉ベニアまたは展性がある歯科材料のシートを接着すること、
ｃ．歯形成部を切除すること、
ｄ．請求項１乃至６のいずれか１項に記載の隣接面補強バーを所定場所に接着すること、
ｅ．咬合部補強バーを所定場所に接着すること、および、
ｆ．咬合部／頬側ベニアを、咬合部補強と同時に、または、咬合部補強物が設置された後に、所定場所に接着することを含む方法。
【請求項１２】
直接に口内で一緒に組み立てられ接着される、以下の事前作製された部品の一部または全てからなる事前作製された直接設置ブリッジ・キットであって、事前作製された部品は、
ａ．隣接面歯肉ウェッジと、
ｂ．歯肉側表面ベニアまたは前記ベニア用の鋳型または歯科材料の展性シートと、
ｃ．請求項１乃至６のいずれか１項に記載の１つまたは複数の事前作製された隣接面補強バーと、
ｄ．１つまたは複数の事前作製された咬合部補強バーと、
ｅ．事前作製された咬合部表面ベニアおよび頬側表面ベニアまたは別個の咬合部ベニアおよび頬側ベニアまたは前記咬合部ベニアおよび頬側ベニア用の鋳型とを含む事前作製された直接設置ブリッジ・キット。
【請求項１３】
歯科ブリッジ用の補強バーであって、構造内に、咬合部外部表面、頬側外部表面、および歯肉外部表面から選択された架工歯の１つまたは複数の仕上がった外部表面を組み込んだ事前作製された補強バー。
【請求項１４】
歯科ツールであって、歯科ツールは、支台歯上の隣接面歯肉側表面の下で摺動することができ、歯科医が、支台歯と器具の平面との間で支台歯の隣接表面上に歯科材料を設置するために、マトリックスを作ることができる薄い平坦ブレードを有し、歯科材料は、歯の上の所定の場所に保持され、次に、硬化されることができ、次に、器具が取り除かれ、支台歯の隣接面歯肉側表面上に歯科材料のウェッジが残される歯科器具。
【請求項１５】
架工歯を支台歯に取り付けるのを補助するために、支台歯の隣接面−歯肉面上に接着するための、歯科材料の予備成形されたウェッジ形状片。
【請求項１６】
雌鋳型のグループであって、各鋳型は、架工歯の１つまたは複数の表面のベニア用のものであり、鋳型は、種々のサイズで提供され、鋳型は、咬合部表面、頬側表面、舌側表面、および歯肉側表面を含む、ブリッジの架工歯の任意の表面、または、表面の組み合わせ用のものである雌鋳型のグループ。
【請求項１７】
無歯の陵線の形状に合うように架工歯の歯肉側表面を形成する大きさに作られた歯科修復材料の薄いシートであって、材料は、無歯の陵線上に設置するために、強固であるが、展性があり、展性の性質を使用して、陵線の形状に合うように、湾曲され形成され、次に、架工歯の歯肉側表面を提供するために硬化される歯科修復材料の薄いシート。
【請求項１８】
架工歯の歯肉側表面を形成する方法であって、請求項１７に記載の強固であるが展性がある歯科修復材料を、無歯の陵線上に塗布すること、材料の展性の性質を使用して、陵線の形状に合うように、材料を湾曲させ形成すること、および、架工歯の歯肉側表面を提供するために材料を硬化させることを含む方法。
【請求項１９】
ブリッジの架工歯の欠けている任意の表面に接着されることができる、特定の形状、色、および着色の架工歯の事前作製された表面であって、事前作製された表面は、咬合部表面、頬側表面、舌側表面、または歯肉側表面、あるいは、前記表面の任意の組み合わせを含み、事前作製された表面は、種々の形状およびサイズで提供され、任意の生体適合性材料で構成されることができる事前作製された表面。
【手続補正２】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００３８
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００３８】
図６ａと図６ｂは共に、図５ａに示す隣接面形成部を埋める隣接面補強バーの図を示す。図６ａと図６ｂの両方において、留意すべき特有の特徴部は、バーの歯肉側面が、一方の点において、歯肉側カットから咬合部−舌側に延びる（４０）ことである。隣接面補強バーのこれらの２つの図では、形成部の歯肉座上に位置する歯肉水平平坦平面（４１）も存在する。本発明では、歯肉水平平坦平面を有することが必要ではないが、間違いなく好ましい。
【手続補正３】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００６２
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００６２】
［図面の説明］
図１６
ａ．断面図の歯肉ベニアまたはベニア鋳型（側面図）
ｂ．上面図の歯肉ベニアまたはベニア鋳型
ｃ．口の前方エリアからの断面図の歯肉ベニアまたはベニア鋳型（正面図）
ｄ．断面図の伸展部を有する歯肉ベニアまたはベニア鋳型（側面図）
ｅ．上面図の伸展部を有する歯肉ベニアまたはベニア鋳型
ｆ．正面図の伸展部を有する歯肉ベニアまたはベニア鋳型
図１７は、直接ブリッジ構築についての本発明の新しい方法、材料、および器具を示す。
口内で作業することは難しい。本発明の技法、方法、材料、および器具は、ブリッジを口内に直接設置するプロセスを容易にし、はかどらせる。図１７ａ〜１７ｋのこのシーケンスは、本発明の直接ブリッジ構築の好ましい方法を示す。
図１７ａは、２つの支台歯を示す。
図１７ｂは、ウェッジを作るために、支台歯の方に向いた２つの隣接面ウェッジ器具を示す。
図１７ｃは、器具によって作られた支台歯上の隣接面ウェッジを有する支台歯を示す。これらの隣接面ウェッジはまた、支台歯の隣接表面上に接着される予備成形された展性のあるコンポジット・レジンウェッジを使用して作られることができる。
図１７ｄは、側方伸展部を有する歯肉部−舌側の事前作製されたベニアを示す。ベニアは、展性があるのが好ましく、患者の陵線に適合することができ、この好ましい実施形態では、側方伸展部は、ウェッジに接着される。
図１７ｅは、隣接面ウェッジの上に設置され、接着された歯肉部−舌側ベニアを示す。図１７ｅはまた、支台歯とベニアの歯肉側面との間に載置され、水平線で示される、架工歯の歯肉側表面と舌側表面の両方が完成させるコンポジット・レジンを示す。図１７ｅはまた、支台歯内へ入る形成部の外形を示し、形成部は、次に、支台歯内の破線で、歯科医によって切除される。
図１７ｆは、支台歯の隣接面形成部間に設置される準備ができた、所定の長さにカットされた隣接面補強バーを示す。これらの隣接面バーは、ジルコニア、アルミナ、または繊維強化コンポジット・レジンで作られてもよい。
図１７ｇは、支台歯間に設置され接着された隣接面補強バーを示す。
図１７ｈは、咬合部補強バーを示し、咬合部補強バーは、Ｇｌａｓｓｐａｎ、Ｒｉｂｂｏｎｄ、Ｆｉｂｅｒｃｏｒｅなどの骨組みを除いた、または、展性のある補強バーであってよく、または、ジルコニウムなどで作られることができる。
図１７ｉは、架工歯ベニアを示し、ベニアは、好ましくは、咬合部表面と頬側表面の組み合わせである。
図１７ｊは、架工歯ベニアを示す。
図１７ｋは、ブリッジを完成させるために、所定の場所に接着された咬合部−頬側ベニアを示す。
図１８：
図１８ａ〜１８ｉはまた、本発明で述べられるブリッジ構築の好ましい方法を示す。
１８ａは、歯肉ベニアの上面図と断面図を示す。
１８ｂは、支台歯の隣接面歯肉側表面上の歯科材料のウェッジを示す。
１８ｃは、隣接面歯肉ウェッジを作るようにデザインされた器具を示す。
１８ｄは、歯肉ウェッジ上の所定の場所に接着された歯肉ベニアを示す。
１８ｅはまた、ウェッジ上の所定の場所に接着された歯肉ベニアを示し、支台歯は、まだ切除も、調製もされていない。
１８ｆは、支台歯の隣接表面上の黒ずんだエリアを示し、架工歯を貫通する補強物の容積を最大にするために、歯科医が、歯を切除し、調製しなければならないことを、歯科医は、明白に見ることができる。
１８ｇの黒ずんだエリアは、歯科医が、支台歯を切除する前に、ベニアの接着を強化するために歯科充填材料を添加する場所を示す。
１８ｈは、支台歯内で切除された支台歯形成部を示す。
１８ｉは、歯肉ベニアの上に設置され接着された補強物を示す。ここで必要とされる全ては、咬合部−頬側ベニアが、１８ｉの上に添加されることである。
【手続補正４】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００７５
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００７５】
図１ａ〜１ｄは、歯科ブリッジおよびその部品および用語を示す。
【図１ａ】チーク・サイドすなわち頬側からの図である。  １．無歯の空間−無歯の空間は、自然の歯が欠けている空間である。  ２．支台歯−支台歯は、ブリッジを保持し支持する健康な歯である。  ３．支台歯。  ４．架工歯−架工歯は、失われた歯を置き換える補綴歯である。  ５．歯肉側表面−歯肉側表面は、歯肉に最も近いブリッジの任意の部分の表面である。（＃５）に指示されている表面は架工歯の歯肉側表面である。歯肉は歯肉組織である。
【図１ｂ】ブリッジの平面図である。  ２．支台歯。  ３．支台歯。  ４．架工歯。  ６．ブリッジのチーク・サイド；チークは、頬筋によって形成されるため、頬側とも呼ばれる。  ７．ブリッジのトング・サイドすなわち舌側。  １５．舌側隣接面線角は、隣接表面と舌側表面が交わる歯の角である。任意の歯の隣接表面は、隣の歯に最も近い表面である。両側に歯が存在するため、ほとんどの歯は、２つの隣接表面を有し、１つの隣接表面は、それぞれの隣の歯と並ぶ。  １６．頬側隣接面線角は、頬側隣接表面が交わる歯の角である。破線は、架工歯を通る断面の地点を示す。この断面は、図１ｃおよび１ｄに示される。
【図１ｃ】架工歯の断面図である。  ４．架工歯。  ５．架工歯の歯肉側表面。  ６．チーク・サイドすなわち頬側。  ７．トング・サイドすなわち舌側。  ９．無歯の陵線−歯が抜き取られた後に、口内に残る骨およびガム組織の無歯の陵線。無歯の陵線は、通常、平滑で、丸く、馬蹄形状の陵線である。形状は、上顎と下顎で少し異なる。
【図１ｄ】架工歯を貫通し、各支台歯内で切除された窩洞内に載置される、補強架橋物用の考えられるコア空間を示す架工歯の断面図である。架工歯のコア空間のできる限り多くを、補強バー（複数可）で埋めることが、本発明の目的である。  ４．架工歯の断面。  ８．架工歯を貫通して利用可能なコア空間を示す。  図２ａ〜２ｃは、現在の技術の直接ブリッジ支台歯形成部および補強物を示す。
【図２ａ】現在の技術の支台歯形成分を示す図であり、１７は、隣接面形成部を指し、１８は、咬合部形成部を指す。
【図２ｂ】Ｇｌａｓｓｐａｎ、Ｒｉｂｂｏｎｄ、ＦｉｂｅｒＣｏｒｅから作られた、現在の技術の補強物を示す図であり、１９は、隣接面補強バーであり、２０は、咬合部補強バーである。
【図２ｃ】支台歯から支台歯まで設置された補強物を示す図である。  図３は、歯科学で使用される２つの架工歯形態の断面図である。
【図３ａ】衛生架工歯を貫通する、現在の技術の補隣接面補強バー（１９）および咬合部補強バー（２０）を示す図であり、補強物の歯肉側−舌側角部は、架工歯の歯肉側表面に干渉する。
【図３ｂ】代替の衛生架工歯デザインを貫通する、現在の技術の隣接面補強物（１９）および咬合部補強物（２０）を示す図である。
【図４ａ】２つの考えられる衛生架工歯デザインの１つを通して延びる補強物の好ましい断面図を示し、好ましい断面は、補強材料のために架工歯コア空間の使用を最大にする。
【図４ｂ】２つの考えられる衛生架工歯デザインの１つを通して延びる補強物の好ましい断面図を示し、好ましい断面は、補強材料のために架工歯コア空間の使用を最大にする。
【図５ａ】２つの窩洞形成部の１つを示す図である。
【図５ｂ】２つの窩洞形成部の１つを示す図である。
【図６ａ】隣接面補強バーの好ましい断面を示す図である。
【図６ｂ】隣接面補強バー（２９）および咬合部補強バー（３０）の好ましい断面を示す図であり、両者は、架工歯コア内にあるのと同様に配置される。
【図９】隣接面歯肉ウェッジ（２２）および予備成形された歯肉ベニア（２３）およびベニアをウェッジに接着させるコンポジット・レジンの小さいダブ（２４）を示す図である。
【図１０】ブリッジ・アセンブリ・コンポーネント、すなわち、隣接面補強バー（２５）、咬合部補強バー（２６）、歯肉ベニア（２７）、および咬合部−頬側ベニア（２８）を示す図である。
【図１１】ブリッジ・アセンブリ・コンポーネント、すなわち、隣接面補強バー（２５）、咬合部補強バー（２６）、歯肉ベニア（２７）、咬合部−頬側ベニア（２８）を示す図である。
【図１２】雌鋳型を含むプラスチックのブロックを示す図である。
【図１３ａ】隣接面ウェッジおよび隣接面ウェッジ・ツールの考えられるデザインを示す図である。
【図１３ｂ】隣接面ウェッジおよび隣接面ウェッジ・ツールの考えられるデザインを示す図である。
【図１４ａ】好ましい咬合部−頬側ベニアを示す図である。
【図１４ｂ】好ましい咬合部−頬側ベニアを示す図である。
【図１４ｃ】好ましい咬合部−頬側ベニアを示す図である。  図１６ａ〜１６ｆは、歯肉ベニアまたは歯肉ベニア用の鋳型の上面図、側面図、および正面図を示す。
【図１６】歯肉ベニア又はベニア鋳型を示す図である。  ａ．断面図の歯肉ベニアまたはベニア鋳型（側面図）。ｂ．上面図の歯肉ベニアまたはベニア鋳型。ｃ．口の前方エリアからの断面図の歯肉ベニアまたはベニア鋳型（正面図）。ｄ．断面図の伸展部を有する歯肉ベニアまたはベニア鋳型（側面図）。ｅ．上面図の伸展部を有する歯肉ベニアまたはベニア鋳型。ｆ．正面図の伸展部を有する歯肉ベニアまたはベニア鋳型。
【図１７ａ】２つの支台歯を示す図である。
【図１７ｂ】ウェッジを作るために、支台歯の方に向いた２つの隣接面ウェッジ器具を示す図である。
【図１７ｃ】器具によって作られた支台歯上の隣接面ウェッジを有する支台歯を示す図であり、これらの隣接面ウェッジはまた、支台歯の隣接表面上に接着される予備成形された展性のあるコンポジット・レジンウェッジを使用して作られることができる。
【図１７ｄ】側方伸展部を有する歯肉部−舌側の事前作製されたベニアを示す図であり、ベニアは、展性があるのが好ましく、患者の陵線に適合することができ、この好ましい実施形態では、側方伸展部は、ウェッジに接着される。
【図１７ｅ】隣接面ウェッジの上に設置され、接着された歯肉部−舌側ベニアを示す図であり、また、支台歯とベニアの歯肉側面との間に載置され、水平線で示される、架工歯の歯肉側表面と舌側表面の両方を完成させるコンポジット・レジンを示し、さらに、支台歯内へ入る形成部の外形を示し、形成部は、次に、支台歯内の破線で、歯科医によって切除される。
【図１７ｆ】支台歯の隣接面形成部間に設置される準備ができた、所定の長さにカットされた隣接面補強バーを示す図であり、これらの隣接面バーは、ジルコニア、アルミナ、または繊維強化コンポジット・レジンで作られてもよい。
【図１７ｇ】支台歯間に設置され接着された隣接面補強バーを示すである。
【図１７ｈ】咬合部補強バーを示す図であり、咬合部補強バーは、Ｇｌａｓｓｐａｎ、Ｒｉｂｂｏｎｄ、Ｆｉｂｅｒｃｏｒｅなどの骨組みを除いた、または、展性のある補強バーであってよく、または、ジルコニウムなどで作られることができる。
【図１７ｉ】架工歯ベニアを示す図であり、ベニアは、好ましくは、咬合部表面と頬側表面の組み合わせである。
【図１７ｊ】架工歯ベニアを示す図である。
【図１７ｋ】ブリッジを完成させるために、所定の場所に接着された咬合部−頬側ベニアを示す図である。図１８ａ〜１８ｉはまた、本発明で述べられるブリッジ構築の好ましい方法を示す。
【図１８ａ】歯肉ベニアの上面図と断面図である。
【図１８ｂ】支台歯の隣接面歯肉側表面上の歯科材料のウェッジを示す図である。
【図１８ｃ】隣接面歯肉ウェッジを作るようにデザインされた器具を示す図である。
【図１８ｄ】歯肉ウェッジ上の所定の場所に接着された歯肉ベニアを示す図である。
【図１８ｅ】ウェッジ上の所定の場所に接着された歯肉ベニアを示す図であり、支台歯は、まだ切除されても、調製されてもいない。
【図１８ｆ】支台歯の隣接表面上の黒ずんだエリアを示す図であり、架工歯を貫通する補強物の容積を最大にするために、歯科医が、歯を切除し、調製しなければならないことを、歯科医は、明白に見ることができる。
【図１８ｇ】黒ずんだエリアによって、歯科医が、支台歯を切除する前に、ベニアの接着を強化するために歯科充填材料を添加する場所を示す図である。
【図１８ｈ】支台歯内で切除された支台歯形成部を示す図である。
【図１８ｉ】歯肉ベニアの上に設置され接着された補強物を示す図であり、ここで必要とされる全ては、咬合部−頬側ベニアが、１８ｉの上に添加されることである。
【図１９】図５ｂに見られる支台歯形成部上に嵌合するようにデザインされた隣接面バーおよび咬合部バーの断面を示す図であり、隣接面バーは１９として示され、バーは歯肉座（４１）を有する正中線エリアで最大高さを有し、歯肉座は、咬合部−頬側に延び（４２）、また、咬合部−舌側に延びる（４０）。
【図２０】隣接面補強バーの２つの断面図であり、水平テーブルは４４であり、歯肉垂直伸展部は４５である。
【図２１】組み合わされた隣接面補強バーと咬合部補強バーの２つの断面を示す図であり、水平テーブルは４６であり、歯肉垂直伸展部は４７であり、咬合部垂直伸展部は４８である。
【図２２】片持ち補強構造を示す図であり、水平テーブルは４９であり、咬合部伸展部は５０であり、咬合部垂直部分は５１である。
【図２３】図２２に示す片持ち補強物を受け取るようにデザインされた支台歯内で切除された形成部を示す図であり、水平辺縁陵線形成部は５２であり、咬合部裂溝形成部は５３であり、垂直形成部は５４である。
【図２４】ａ、ｂは技工所で処理されるブリッジを示す図であり、補強構造は架工歯を貫通し、支台歯上の窩洞形成部内に接着されている図であり、ｃはａの考えられる補強バーの断面を示す図であり、ｄはｂの考えられる補強バーの断面を示す図である。
【国際調査報告】
2008512152.tif 000053
2008512152.tif 000054
2008512152.tif 000055
2008512152.tif 000056